﻿REflSTA DE SANIDAD MILITAR
Aflo XVnX Madrid 1.° de Febrero de 1904 Número 399

TUMORES DE LA LENGUA
Conferencia dada en la Escuela Práctica de Especialidades Médicas, en el curso de 1902 á 1903, por el Médico mayor de Sanidad Militar D. Eduardo Semprúm 7 Semprúm.
SEÑORES :

Voy Á ocuparme esta noche, de una manera general, de los tumores de la lengua; pero antes debo advertir que no es una exposición teórica, sino una enseñanza clínica, ó al menos tiene pretensiones de serlo, la que rae propongo hacer. Anatómica y clínicamente hablando, la lengua es un órgano osteo-músculonoembranoso, de arquitectura compleja y en relación de armonía con las importantes funciones fisiológicas que está llamado á desempefiar. Un esqueleto osteo-fibroso constituido por el hioides, a membrana hioglosa y el septun mediun sirve de sostén y ofrece puntos de inserción y apoyo á los músculos linguales, cuyas fibras se entrecruzan en todas direcciones y sentidos, formando, no un laberinto inextricable, como antes se creía, ó se decía por lo menos sino un conjunto organizado con arreglo á un vasto plan sistemático que asegura y comparte en dos mitades simétricas la sinergia funcional del órgano que estudiamos; de estos músculos los hay X nnsecos, que toman su origen de las regiones huesosas vecinas, que son el hio, el geni y el estiloglosos, ó en los órganos próximos, que son el palato, el faringo y el amigdalo-glosoB, é intrínseUttm MOi - e .

42 — eos, que envuelven y fijan los anteriores como las cintas cruzadas de un paquete ordinario, y son los linguales superior é inferior y el transversal de la lengua, cooperando todos á los múltiples camIxios de forma y de volumen de que es susceptible el órgano para su adaptación funcional á los usos fisiológicos. Estos músculos reciben abundante riego vascular y nervioso, con una riqueza tal como no nos la ofrece a^aso otro músculo en toda la economía, en tanto que la linfa circula solamente por el subsuelo mucoso, en la red subpapilar. Las arterias musculares provienen de la lingual, de la palatina y de la faríngea inferiores, ramas de la carótida externa, retornando casi directamente la sangre á la yugular interna por la vena lingual. La inervación de la lengua, la más rica también que ofrece músculo alguno, proviene del facial, que la lleva de paso sus fibras vaso-dilatadoras, en tanto que el hipogloso mayor preside esencialmente la función motora, é indirectamente la raotricidad vascular mediante fibras vaso-constrictoras auastomóticas del simpático, cuyo centro trófico reside en el ganglio cervical superior. En esta disposición, la lengua ae halla admirablemente conformada para desempeñar su papel en los actos preliminares de la digestión y en la articulación de los sonidos; mas por la conformación y singular estructura de la mucosa que la cubre puede considerarse también como órgano esencial del gusto, cuyos sabores perciben sus diferentes papilas caliciformes, fungiformes, filiformes, foliadas y hemiesféricas, cuyas terminaciones nerviosas impresionan el lingual y el gloso-faríngeo, en tanto que por sus numerosas glándulas foliculosas, mucosas y serosas desempeña un papel fagocitario de primer orden que la convierte en un órgano de protección y defensa. Desde el punto de vista, señores, de las aberraciones histogénicas, hiato-genéticas y filogónicas que supone todo crecimiento de orden tumoral, la lengua fija la atención del clínico por la naturaleza decididamente benigna ó esencialmente maligna de los tumores que sufre, y es de notar, como primer carácter clínico también, la excesiva rareza de los primeros y la desgraciada y lamentable

-

43 -

frecuencia cou que se dan los segundos; á tal grado llega esta frecuencia, que, clínicamente hablando, el punto capital del diagnóstico de estos tumores es y será siempre en la práctica el decidir con urgencia si se trata ó no de una producción cancerosa, porque de esta decisión dependerá la regla de conducta que nos lleve á proponer ó á rechazar una intervención inmediata. Conviene, pues, que, dentro del reducido espacio de tiempo de que disponemos, dediquemos preferente atención al tumor típico de la lengua, el ^ c m o m a , dejando para cuando nos ocupemos del diagnóstico iferencial el tratar incidentalmente de los otros, que si ofrecen un mediano interés clínico, no entrañan de ningún modo el problema gravísimo de resolver en el acto sobre la vida del paciente. rarísi*"'"'^''^' ''"*''"'*'"* ^ « ' * '®°g"* reproduce, con excepciones rar simas, de un modo casi constante, el tipo epitelial pavimenoso, como que tiene su origen y se desarrolla á expensas del epitelium que reviste la superficie papilar, ya en su capa superficial, ya en sus capas profundas, lo cual engendra á su vez dos variedades ó subtipos: el epitelioma superficial ó papilar y el epitelioma intersticial ó profundo. El epitelioma papilar no es otra cosa que a continuación, en forma atípica, de una proliferación activa del epitelio que reviste la superficie de las papilas; puesto este epite«m en gestación aberrada por un» lesión preexistente de natu'e^a infiamatoria, la cual pue^eéer cualquiera, siendo una de as más frecuentes la leucoplasia bucal, mientras la aberración ormatnz queda limitada por el corion, el epitelioma se detiene en a forma papilar, asentando sobre el dorso de la lengua en forma de placas circunscritas é induradas, que pueden ulcerarse induendo á confusión; pero en cuanto rebasa esta barrera del corion puede correrse á lo largo de los vasos musculares, comportándose, entonces como el epitelioma intersticial, del que no le separa otra osa smo el primitivo punto de arranque y nacimiento. El epiteloma profundo se inicia siempre, en efecto, á partir de las células qae revisten los surcos interpapilares, y, respetando durante mu« o tiempo Ifts capas superficiales de la mucosa, se insinúa desde

- 44 — luego en ¡a profundidad, arrastrando sus cordones epiteliales á lo largo de los vaso3 luusculares, que, por su relativa independencia anastomótica con sus homólogos del lado opuesto, limitan esta invasión cancerosa, haciéndola casi siempre unilateral y asimétrica y dificultando su propagación por continuidad á los otros tejidos, lo cual evitaría seguramente las recidivas si por desgracia los vasos linfáticos del subsuelo mucoso alcanzados por la neoplasia no trans-

Epitoliemü ;iofiindo de U leigoa.

'^^'^%ar

Figura /I .-Corte transversal; aumento; 60íliámetroF. Carmín al alumbre ele Grenacher. a.- capa epitelial, cuyas Rhlndulas se hallan disociadas y comprimillas por el desarrollo excéntrico de la neoplasia. i; corion, del que parten los cordones epiteliales, c, corriéndose A lo largo de los espacios vásculo-conectivos, f, acuñando los haces musculares, y aun disociAndolós como en dy e.

portasen á los ganglios vecinos, y aun á los muy distantes, los detritus cancerosos que pululan en ellos, sobre todo en las formas

— 45 — ulceradas. Resulta, pues, de esta descripción histológica (que en lo que concierne al epitelioma profundo pueden apreciar con todos sus detalles en la fotografía que presento de uno de los cortes del tumor operado al enfermo que tenéis delante), resulta—digo—de
•:'•• ; • ' ' " ' " • • • . . • ; ' . • • . . B • ; • • " • • • • • ' • ' ; * • • ' : . ^ ; ^ ; / . ? • : : : • •

Ep'telloaa profundo Se la hngaa.

• •'. .,

Figiiru li.—]¡\ punto tí cié la luioiutt iii-eiJurucióu A, visto á 275 rliAmetros, para m o s t r a r la ilisposición de los nidos cancerosos j'alfjunos cordones epiteliales seccionados de t r a v é s . Micro-fotogral'ias del I)r. S e m p r ú m .

esta descripción el primer hecho de importancia para ia clínica: el de que en los carcinomas no ulcerados el transporte y la recidiva a distancia son más de temer por razón de vecindad anatómica en el epitelioma papilar, cuya trama está en contacto mediato ó in"lediato con la red linfática del subsuelo, en tanto que para las formas ulceradas el peligro es el mismo y la recidiva á distancia

— 46 — fatal ó inevitable. Empero, si yo describo estas variedades de carcinoma porque todos las han visto y se encuentran citadas en las obras especiales, es lo cierto, señores, que en la práctica encontraréis, de cien veces, noventa y nueve, tratándose de verdaderos carcinomas, una neoplasia ulcerada en forma de un nodulo más ó menos infiltrado y duro, unilateral casi siempre y asentando de preferencia ó en la parte media de los bordes ó en la base del órgano, al nivel del surco amigdalino, más raramente en la punta, siendo éste, sin embargo, el caso de nuestro enfer:no, según podéis apreciar en esta fotografía, sacada antes de ser operado.

De cierto, señores, que el carcinoma lingual no invade habitualmente siuo la mitad de la lengua, en que ha tenido nacimiento.

— 47 — y esto durante toda su evolución, siendo éste un hecho que, contra lo que se ha dicho, no puede explicar la débil barrera que opone á su desarrollo el tabique fibroso antero-j)osterior que divide la lengua en dos mitades; semejante razón me parece absurda tratándose del cáncer, verdadero roedor de todos los tejidos; vale más confesar claramente que ignoramos la causa de esta uniiateralidad. Si procedéis entonces á una exploración minuciosa de la cavidad bucal entera, veréis que, por muy liniitada (\ue aparezca la lesión, laclaréis aquí y allá pequeñas induraciones, correspondientes á acúmulos intersticiales de elementos cancerosos en migración laboriosa, pero que serán otros tantos núcleos de recidiva si no os decidís á practicar una extirpación amplísima, muy des|)roporclonada, en apariencia, con la exigüidad que puede revestir la le sión; si el epitelioma ocupa la base de la lengua, encontraréis una infiltración dura y renitente que, invadiendo el pilar anterior del velo, se propaga, en forma inás ó menos difusa, hacia la lininge lateral; si, por el contrario, asienta la neoplasia en un borde y más < ^ menos próxima á !a punta, la infiltración embrionaria apelmaza y endurece el suelo de la boca, y de todos modos, en uno y otro caso encontraréis siempre invadidos, cuando no degenerados, los ganglios submaxilares, formando un todo indistinto con la glánauia misma, que es necesario extirpar. ¡Hecho raro y curioso! Los ganglios carotídeos, que por razón anatómica deberían ser invadidos siempre, pueden no estarlo; la clínica lo demuestra, y esta uoclie tenemos aquí un ejemplo vivo que luego os |)resentaré. Si '«andáis al enfermo sacar la lengua fuera de la boca, su punta se desvía hacia el lado sano, y en tanto que la mitad enferma aparece duplieada ó triplicada, la mitad sana conserva su volumen y coló ración normal, siendo presa tal vez por el esfuerzo de sacudidas tibrilares que contrastan con la inmovilidad y rigidez de la otra mitad enferma; entonces, á la luz directa del día, veréis en derredor de los puntos ulcerados pequeñas eminencias, á través de las cuales la mucosa, pálida y adelgazada, deja entrever, por transparencia, la coloración blancuzco amarillenta de la materia cancerosa,

— 48 — que, á poca presión que hagáis sobre los tejidos, saldrá en trozos filados por las hileras crateriformes que acribillan los bordes de la úlcera. (Conlinuará),

prensa v J^ciedades médicas.
I<a motllidad y la doalfloaolón de los elementos de la secreción gástrica.—il/. León Ateunser: El estudio de la motilidad y de la secreción no puede hacerse en clínica más que determinando estas dos investigaciones con un solo almuerzo de prueba. Las sales solubles se absorben con tanta menos facilidad cuanto mayor es su disolución; nosotros hemos empleado para el estudio de la motilidad el sulfato férrico, que, A la dosis de 30 miligramos en un almuerzo de Ewaid de 300 c e , permite una dosificación dosimétrica de 1 á 10 milijíramos próximamente. Con esta disolución hemos observado: que una disolución férrica introducida en un estómago de perro, después de la obliteración del píloro, se halla íntegra al cabo de una hora. Además, en estas mismas condiciones de dilución, el sulfato férrico introducido in viii'o en jugo gástrico ó en un estómago en el momento de la digestión no modifica ni la dosis química de los elementos del jugo ni la secreción estomacal, como hemos observado repetidas veces en exámenes comparados en distintos enfermos. El sulfato férrico puede, pues, ser empleado en los almuerzos de prueba para estudiar la motilidad y la secreción gástrica. (Socigté de Biologie).
» * *

Bsdlaolones flslológrloas de orlaren mnscnlar d nervioso. M. A. Charpentier manda una nota tendiendo á establecer que las radiaciones de origen fisiológico son en su mayor parte rayos N, pero que parecen contener también otros elementos. Esto qcurre en particular para las radiaciones emitidas por los centros nerviosos, puesto que son parcialmente detenidas por el aluminio. Las que atraviesan este metal no son obscurecidas por una lámina de aluminio del mismo espesor; constituyen, por tanto, rayos N, pro píamente tales. Por el contrario, los haces emitidos por el corazón.

-

49 - •

el diafragma y los diferentes músculos no se modifican por el aluminio. Un segundo carácter, que distingue las radiaciones nerviosas de las radiaciones musculares, es que la radiación del nervio aumenta con la compresión más ligera; la radiación del músculo crece mucho menos en idénticas circunstancias. La radiación nerviosa por fin produce, en relación con los otros tejidos, un efecto mucho más fuerte sobre el sulfuro fosforescente calentado á 40 ó 45 grados. De estas diversas particularidades se puede deducir que, más que de los de las diversas partes del cuerpo, de lo que se diferencia la radiación nerviosa es de los rayos de Blondlot, propiamente dichos. (Academie des Sciences).

La deaartionlaoión Inter-ileo-abdomlnal.—De su trabajo sobre la desarticulación inter-íleo-abdominal, deduce D. Cristino Luis y Simón las siguientes conclusiones: 1-" La desarticulación inter-íleo abdominal es una operación de indicaciones precisas, perfectamente tolerable, y que, por tanto, debe figurar resueltamente en las usuale.-i d»! arte quirúrgico. 2." Las indicaciones de la desarticulación inter-íleo-abdominal son: a), tumores malignos que afectan á la vez al fémur y al ilíaco, á no ser que existan síntomas de generalización ó caquexia muy pronunciada; b), lesiones tuberculosas que también afectan á los dichos huesos, siempre que no existan tocalizaciones viscerales muy avanzadas y el estado general del enfermo sea relativamente bueno. 3.* El procedimiento de elección para practicar la desarticulación inter-íleo-abdominal, será la ligadura de una sola de las ramas terminales de la arteria ilíaca primitiva; la elección de la rama que se ha de dejar sin ligar depende de la situación topográfica del colgajo, único ó principal al cual ha de nutrir, estando á su vez subordinada la topografía y forma de este colgajo al estado de integridad de las partes blandas. 4.' En los casos en que sea posible la elección de región para tallar el colgajo, se preferirá posteroexterna, tanto por el abundante riego de la misma (hipogástrica), cuanto por las excelentes condiciones que el músculo glúteo mayor reúne para contener las visceras abdomino-pelvianas (forma ensanchada, espesor notable, falta de intersticios celulares á cuyo través se produjeran hernias, etcétera). 5.* Cualquiera que sea el procedimiento operatorio que se siga 4 fin de disminuir causas provocadoras del colapso, se hará previa"lente la auto-transfusión de la sangre contenida en el miembro que «e ha de quitar; con el mismo fin se verificarán con sierra ó con ci-

- 60
salla las secciones óseas de los huesos pelvianos, nunca con escoplo y martillo. (Rev. de esp. méd.)

***
PnlTarlzaolones de éter en la fiebre tifoidea.— W. E. Dawson, que ha tenido ocasión de observar algunas epidemias de tifoideas en estos últimos años, ha abandonado definitivamente los medios de refrigeración más en boga en la actualidad, substituyéndolos por las pulverizaciones de éter. Desde el momento en que la temperatura se aproxima ó sobrepasa los 39", Dawson hace descubrir el enfermo, lo coloca de lado y practica una pulverización de éter desde el occipital al SHcro. En seguida enjuga la región con un lienzo áspero. La operación la lleva á cabo del mismo modo en los miembros, y si transcurrida una hora la temperatura no desciende la repite. Es muy raro el enfermo que necesite más de tres pulverizaciones cada veinticuatro horas. Esta medicación no es, como otras (baño frío), peligrosa para el enfermo, ni puede provocar la hemorragia intestinal. Por el contrario, en los casos de hemorragia la pulverización de éter sobre el abdomen es más eficaz que las aplicaciones de hielo. Dawson ha ensayado este procedimiento en numerosos casos de fiebre tifoidea durante seis años, habiendo obtenido los mejores resultados. También aconseja el autor las pulverizaciones de éter sobre el abdomen en los casos de hemorragia post-partum , como medio de provocar una constricción enérgica. (Sis:lo Médico). Afecolonea del oído origrinadae por el abuso del alcohol y del tabaco.—El Dr. Ferd, da varias observaciones interesantes de estas complicaciones en el Monatschift fur Oherenheilkunde. De todos es conocida la acción de la quinina y del salicilato sobre el acústico, acción que, pasajera la mayoría de las veces, puede en algunas producir trastornos irreparables. Cítanse también, entre los agentes nocivos sobre el acústico, la de la nicotina y la del alcohol; pero en ninguna parte se encuentra un estudio detallado. Alt publicó, en 1897, un caso de neuritis tabáquica del acústico. Después ha observado varios casos de neuritis tabáquica del .icústico, de los cuales publica los tres siguientes: Un Profesor de música se quejaba de la torpeza de sus oídos desde hacía tres artos, empeorando más ostensiblemente desde los tres últimos meses. Hacía quince días que tenía vértigos seguidos de vómitos. El enermo era gran fumador, y había ya tenido una neuritis, que curó en tres meses. El examen del oído no dio resultado. Un tratamiento ocal no produjo mejoría alguna. Alt aconsejó al enfermo abstenerse completamente del tabaco y del alcohol. Al interior ordenó

-_ 51

-

2 gramos de ioduro potásico. Los síntomas de Méniere no aparecieron; al cabo de veinticuatro días el enfermo oía por ambos lados á 8 metros. La enfermedad desapareció en cinco semanas. En un segundo caso, un Ingeniero, de veintiocho años, se quejaba desde algún tiempo atrás de ruido de oídos y de dureza de percepción. El enfermo estaba obligado á mirar ios labios de su interlocutor para comprender. Por el examen se hallaron normales los dos tímpanos. No hallando otras razones, atribuyó estos trastornos al uso inmoderado del tabaco (48 cigarros por día). En cuatro semanas la audición se mejoró y desaparecieron los ruidos. Curación en ocho semanas. En el tercer caso, un Médico, de sesenta años, se hallaba molesto por no oir bien desde hacía algún tiempo, y estar molestado con ruidos de oídos. Los dos tímpanos, normales; voz alta, normal. Alt supuso un catarro crónii-> de la caja, é instituyó el tratamiento habitual; pero los ruidos persistieron. Durante el tratamiento, el enfermo contó á Alt que era un gran fumador. Por consejo de Alt dejó de fumar el enfermo, y su curación no tardó en tener lugar. En estos casos la analogía es completa con la neuritis óptica retro-bulbar, que se acompaña muchas veces en los casos graves de la atrofia dt- la papila. Generalmente basta abstenerse totalmente del tabaco y del alcohol para ver desaparecer los trastornos entre seis y ocho semanas. (Jour. de Med. et de Chi. prac.)

l a voluntad. — Dr. Paulhan: La voluntad, que constituye parte de nuestra actividad general, no es solamente motriz. Manifiéstase mucho mejor en la dirección de las ideas y en la evolución de los sentimientos que en la ejecución de actos. No toda aciividad es voluntaria, ó, por lo menos, no lo es en igual grado. Pero el ejercicio de la voluntad, en cualquiera de sus gradaciones, implica generalmente conciencia y reflexión. El acto voluntario comprende tres fases: deliberación, decisión y ejecu ción. La ejecución es mrts bien un signo del acto voluntario que uno de sus elementos constitutivos. Lo que en realidad informa esencialmente la voluntad es el hecho mismo de la decisión; es una síntesis psicológica original, con caracteres bastante propios, que se distinguen de la actividad automática por su novedad, y de la actividad sugerida por su naturaleza personalísima, especial del agente que la determina. En la voluntad nada original encontramos, como no .sea la voluntad misma, la síntesis activa y nueva de muy variados elementos, perfectamente clasificables entre todas las demás categorías de fenómenos psíquicos. En el instante mismo en que tomamos una decisión, lo que se produce no es, en efecto, un elemento nuevo, sino una fijación nueva de elementos ya exis-

— 52 — lentes de nuestros deseos é ideas, es decir, una nueva orientación del espíritu. Tales son los principios que rigen el estudio de las. relaciones que la voluntad tiene don el automatismo, con la sugestión y con los fenómenos psíquicos en general; del acto de la voluntad; de la evolución de la voluntad y de las fantasías ó caprichos del poder personal; del dominio y de la extensión del dominio de la voluntad; de la voluntad desde el punto de vista fisiológico, y, finalmente, de la voluntad y los hechos sociales. Estas complejas cuestiones son tratadas en los diferentes capítulos en que el Dr. Paulhan ha dividido su reciente y valiosísima obra sobre «La voluntad». Conclusiones.—Préstase casi la voluntad á idénticas consideraciones que la invención. Síntesis psíquica nueva y activa, va siempre relacionada con el automatismo y la actividad sugerida, así como la invención va unida siempre A la rutina y á la imitación Los actos formales de voluntad, las voliciones reflejadas son, bajo sus formas más características, relativamente raras; pero, en sus formas atenuadas y decisivas, se observan frecuentemente en la vida mental. En todas las síntesis que se operan en nosotros, es decir, en todos nuestros diferentes estados psíquicos y en todas las manifestaciones de nuestra vida, existe siempre algún elemento de novedad, y, por consiguiente, alguna manifestación de voluntad, siquiera resulte ésta inapreciable para nosotros. En im apéndice discute el autor la cuestión importante del libre albedrio. El estado de libertad es aquel en que se halla el ser que puede operar según sus deseos, desarrollar sus facultades y satisfacer sus tendencias, sin encontrar la menor cortapisa por parte del medio en que vive Es una sistematización del individuo considerado en sí mismo y en relación con los diversos elementos y con el medio. Sistematización en el individuo, ó sea armonía de los deseos entre sí, de éstos y de sus ideas, de las ideas y de los actos; hé ahí la libertad moral. La armonía de los deseos de un sujeto, de sus tendencias, de su personalidad, con las ideas, tendencias y personalidad de los demás, constituye la libertad social, ó, por lo menos, es su principal fundamento y una de sus precisas condiciones. De todo lo cual se desprende que no hay un hombre absolutamente libre y que nu hay uno solo que no lo sea en algún grado. Lo que hace libre al hombre es una armónica relación establecida entre sus sentimientos, ideas, y en una palabra, entre todo lo que determina su personalidad y sus actos, considerado en su más amplio sentido. La libertad es una cuestión de finalidad; es otro nombre de la finalidad, es decir, un nombre del determinismo, pero de un determinismo bien coordinado y, en la medida de lo posible, productor de una perfecta finalidad. (Le Pro gres Medical). Inoculación del chancro aifllitioo al mono.—Los Dres. Roux y

-

53

Metchnikoíf, en la sesión del día 28 de Julio de 1903 de la Academia de Medicina de París, dijeron que habían verificadt> una serie de experimentos con objeto de inocular á los monos varias enfermedades infecciosas propias del hombre y que hasta el presente no se había conseguido que las contrajera ningún animal. Para ello hemos escogido la especie de mono más análoga al hombre, el chimpancé, mono antropoide, cuyo suero tiene propiedades aglutinantes y precipitantes muy semejantes á las del suero humano. El primer experimento ha consistido en inocular un fragmento de melanosarcoma en la cámara anterior del ojo de un chimpancé, el cual murió tuberculoso á los cuatro meses sin haber presentado ninguna lesión particular. Entonces intentamos la inoculación del virus sifilítico en un chimpancé joven y hembra. He de recordar que hace unos diez años se practicaron experimentos análogos por los Doctores M. y Ch. Nicolle, quienes consiguieron en monos macacos la producción de pápulas sifilíticas, sin que se verificara, no obstante, una infección general. La inoculación fué hecha por medio de frotes de las materias extraídas de la superficie de un chancro indurado de un mes, en una región escarificada superficialmente, y situado en el prepucio cliteroideo. Con los productos de una placa mucosa se hizo otra inoculación en la arcada superciliar. A los cinco días se practicó otra inoculación con un chancro de tres días en la región del clftoris, pero en el lado izquierdo. Inmediatamente después de las inoculaciones no hubo ninguna lesión superficial y las escarificaciones curaron normalmente. Al cabo de veinticinco días y medio apareció una pequeña vesícula en la región del clítoris inoculada, vesícula que, evolucionando, ha presentado rápidamente todos los caracteres propios del chancro indurado sifilítico. El experimento comenzó hace cuarenta y seis días, el chancro todavía existe, pero aun no se ha manifestado ningún otro síntoma Sifilítico. El Dr. Fournier: Examinando ese mono he reconocido, causándome la mayor estupefacción, un tipo perfecto de chancro sifilítico Vense aquí, no sólo todos los caracteres objetivos del chancro infectante, sino que la incubación y el bubón característicos vienen á confirmar el diagnóstico. En cuatro semanas sabremos si la infección se ha generalizado ó no, y espero esta época con ansiedad y esperanza, puesto que si la sífilis se puede inocular á los animales se podrán abordar y resolver gran número de importantes problemas. Tal vez nos encontramos en vísperas de esos descubrimientos á que nos tiene acostumbrados el laboratorio de Pastear, y que son, no sólo un honor para la ciencia, sino un gran bien para la humanidad. El Dr. Du Castel: Suponiendo que no aparecieran las manifestaciones ulteriores, no sería menos positivo que este animal ha tenido una sífilis que se habría detenido en el accidente inicial, como alguna vez sucede en individuos privilegiados de la especie humana. El Dr. See: El éxito obtenido ¿depende de algunas precauciones

- 54

-

especiales que se han tomado ahora y eran desconocidas de los precedentes experimentadores? El Dr. Melchnikoff: No. Creo que el feliz resultado de nuestros experimentos depende de que nosotros nos hemos servido de mo! 1 ' r ' ^ ' ^ • ^ " " ' ^ « ' f - A los ensayos infructuosos de inoculación de a sífilis al mono deben añadirse los nuestros. En 1882 hemos hecho ios S í o s T l a ^ ' ' ^ ' " " " " • " ' " ^ ^ "^°"''^- >' " ^ ' - • - -->t-

sir^i:'^:^:^:::;:;:^::; '^ ' • ' ^ " ' • --^ ^ ^ - «^ «^-ho de haberse
(Acad. de Aíed. de París). * ** t r a b a r b t t d o é n ? r " * " ^ " «» ^» a p e n d I o l t l . . - D e un luminoso S r ú r u l c a del P ? o f ^ ' " ' T ' ' ' ' ' ' ^ ^ ^""'^"'^ " ^ " « ^ ««°« «" "»^»nica Gaudfí e i r a c f a l "i ^ ° " " ' '^^ ^ ' " ^ ^ " ^ ' P"^"'^^'^" P'"" ^^ Doctor impon^nS " -»S"nas nociones que juzgamos de la mayor lo d'tncado e'st7e'n""''"'° ''"^''^' "^^ '" apendicitis es el quirúrgico, La a r a v 5 ! H ? í"'''"''^'" '^»'*"do se debe intervenir, de las feslonS . . T^"^ " ° '^^P^"''^ ' ^ " ' 0 ^^ '^ Profundidad ha^ dnco , > o s : ' ' ' ''^ "^^^ ^"'•"^^- ^^^'^^ ^^'^ P""'« ^e vista

™filítico hecha en ^^ "^"^ ' ' '•"^''•' ^ ' " inoculación del chancro sihlítico hecha en el ojo, en el peritoneo, y aun incluyendo colgaios de chancro en a herida Pi n./,-«...4 .j x/ j-v-nu^ «.ui^ojus 1u u j "criaa. til por qué del fracaso creo que estriba en D. Mete ^ i S r ^ " ' " ^ '^°" "'"""^ P ^ ^ " ^ « - ' pues piensoTue el

e J r L f reacción mnH ^''^T ' " ' ° ' «""ededores del punto de Mac derecha. N ar d r r t ? . ; 'con ' ' " esperar ' ' " " ^ ' para ' ° " ' ' ^operar. ' * ^ ^ ^ ^" '^ f ° - " ' - 2 o Fl rn ^Tre '^'^'^'^^^^ t)erkoneal f7nñ''H? ' ' ' " " P'-opagación hacia arriba, reacción extra-

ruidoso^'sTcínfnnr^' ' " 1 ^°'° " " P'""^ '^^^''^^'^ ^'^'•«^«' -'"drome d o n r s ; r m r / u e ' . %" «^Pticemia peritoneal, pero sus reac6 seit d"as de p ^ c l e S a " ' " ' " ' ' ' ^ ' ' ^^ ^^"''^^'"^^ ^" ^ ' " meYudf S^ ;^ zT o« or ea r ' espontáneamente. T " ' " f ' ''''''''' ^' ^^"^'''^^' 'l"^ * K o ci . a ' n L .^ °P o. m permcioso, septicemia peritoneal tan grave que no se In

r i - Sii^asi'r:;^^ ' ""' ^ '^ " " ^ " ^ ^ -'^ perdió dr^n;::
El S ' p T í T o S V e l f f ' ^ ' ^ f •"""'" '"'^'^^'^^ '^ «P^'-^^i"^" inmediata. cilLt ¿ l e t n o ' r ' " ' * ' * ' ' ' " ' ' ' " "'''' ^•" '^ operación en caliente, üntre tanto, lo primero que ha de hacerse es la inmovilidad completa, local y general. Nunca transportar un e S m ó .

- 5o — Durante cuarenta y ocho horas, nada por la boca, ni sólido ni líquido. Si hay coprostasia, se puede poner una lavativa; si hay dolores, supositorios opiados, jamás un purgante; si hay distensión gaseosa de los intestinos, hielo; si hace falta agua y el enfermo orina poco, inyecciones hipodérmicas de suero artificial. Es necesario dejar dos ó tres días para que la naturaleza forme adherencias. Si al cabo de ese tiempo de expectación prudente se presentan signosgeneralesólocales que exijan laintervención, seintervendrá. Los signos generales son disociación del pulso y la temperatura, supresión de orina, lengua seca, pulso muy frecuente y temperatura elevada; facies indicativa de infección grave. Los signos locales se reducen A un absceso que haga prominencia en cualquier parte: piel, recto, vagina ú otro punto. La operación, en caliente, tiene indicaciones raras; en estos raros casos el apéndice no debe buscarse, á menos que se presente á la mano; debe drenarse siempre. Para operar en las mejores condiciones es preciso operar sin pus ni peritonitis, y esto se podrá casi siempre sabiendo esperar. (La oto-rinolaring. hspañola).

SECCIÓN PROFESIONAL
JUSTICIA «Circular.—Eí-aamo. Sr.: Habiendo surgido dudas acerca de los efectos que d!eben producir las penas de arresto impuestas con arreglo al Código penal ó al de Justicia militar, el Rey (Q. D. Q-.), de acuerdo con lo informado por el Consejo Supremo de Guerra y Marina en pleao en 28 de Noviembre último, se ha servido disponer: 1." Que la pena de arresto mayor impuesta con arreglo al Código penal, produzca para los individuos del ejército que la sufren pérdida de tiempo de servicio, cualquiera que sea el de su duración. 2.° Que el arresto substitutorio, si se funda en el articulo 210 del Código militar, debe regirse por las disposiciones que regulan éste, y causará pérdida de tiempo de servicio si excede de dos meses, con arreglo al artículo 314. S." Que si el precitado arresto no se fundara en el articulo 314 del Código de Justicia militar, sino en el 51 del Código penal, no tendrá oa-

— .")« —
rácter de militar y sí de común, debiendo producir la pérdida de tiempo de servicio cuando haya términos para calificarle de arresto mayor ó exceda de un mes. 4.° Que si por indulto ú otra causa legítima no se extinguen totalmente los castigos, sólo producirá pérdida de tiempo el que realmente se hubiere cumplido de la condena, y ninsuna en caso de amnistía. ñ." Que los individuos del ejército sentenciados á penas que hayan de cumplirse en establecimientos comunes y tengan pendientes otras de arresto mayor que no sea legal extingan en los calabozos de los cuarteles, no vuelvan á causar alta en el ejército, para cumplir ol tiempo de su empeño, hasta que hayan extinguido la totalidad de las impuestas. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.— Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 12 de Enero de 1904.-Linares. — Señoi»

RETIROS Y PENSIONES «DON .ALFONSO XIII, por la gracia de Dios y la Constitución, Rey de España: A todos los que la presente vieren y entendieren, sabed: Que las Cortes han decretado y Nos sancionado lo siguiente: Artículo único. El Consejo Supremo de Guerra y Marina entenderá en lo sucesivo en los expedientes de retiros y pensiones de los individuos del ejército y la armada y sus familias, en análoga foi ina y con idénticas facultades que lo hace hoy la Dirección general de Clases ¡¡asivas para las civiles, sin otra diferencia que la de ser firmes las resoluciones que en dichos asuntos dicte aquel alto Cuerpo, las cuales, por tanto, pondrán termino á la vía gubernativa para los efectos del artículo 1." de la Ley reformada sobre ejercicio de la jurisdicción contencioso-administrativa de 22 de Junio de 1894. Por tanto: Mandamos á todos los Tribunales, .Justicias, .Tefes, Gobernadores y demás Autoridades, así civiles como militares y eclesiásticas, de cualquier clase y dignidad, que guarden y hagan guardar, cumplir y ejecutar la presente Ley en todas sus partes. Dado en Palacio á trece de Enero de mil novecientos cuatro.—Yo E L REY.—El Presidente del Consejo de Ministros, Antonio Maura y Montaner».

o7

DESPACHO Y TRAMITACIÓN DE ASUNTOS ^Circular.—Excmo. Sr.: Para cumplimiento de lo preceptuado en la Ley de 13 del actual {D. O. núm. 10), por la que se confiere al Consejo Supremo de Guerra 3' Marina la resolución de los expedientes de retiro y pensiones de los individuos del ejército y sus familias, el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer que se observen las reglas siguientes: 1." En lo sucesivo no se hará ningún señalamiento de haber de retiro provisional. 2.* Las propuestas de retiro por edad se formularán dos meses antes de la fecha en que los interesados hayan de obtener aquél, remitiéndolas directamente al Consejo Supremo de Guerra y Marina, acompañadas de las respectivas hojas de servicios ó filiaciones cerradas por fin del mes en que deban obtener dicho retiro y demás documentos necesarios al efecto. Al projiio tiempo, las autoridades y Jefes de dependencia á quienes corresponda formularlas darán cuenta á este Ministerio de haber efectuado la indicada remisión. 3 * Las instancias en solicitud de retiro, abonos de tiempo jiara éste y jubilaciones, pensiones, pagas de tocas, y las propuestas también de retiro que se formulen por cualquier causa que no sea la de haber cumplido la edad reglamentaria, se cursarán asimismo directamente por las autoridades á quienes corresponda al Consejo Supremo de Guerro y Marina. 4 . " Serán igualmente cursadas al Consejo Supremo, para su resolución, las propuestas ó instancias documentadas de los individuos y clases de tropa licenciados del ejército que soliciten relief y abono, fuera de filas, de las pensiones de cruces vitalicias que posean. 6." Las resoluciones que dicho alto Cuerpo dicte sobre retiros, pensiones y pagas de tocas, se publicarán en el Diario Oficial, y á este efecto "I Consejo Supremo las remitirá á este Ministerio. 6.» En el mismo número del Diario Oficial en que aparezcan los acuerdos del Consejo señalando los haberes de retiro de los interesados, «e publicará la correspondiente Real orden dándoles de baja en el ejército. 7." El Presidente de la Comisión clasificadora de Jefes y Oficiales , movilizados de Ultramar, cursará directamente al Consejo Supremo las propuestas de retiro de que tratan los artículos 6.° de la Ley de 11 de A.bril de 1900 (C. L. núm. 88) y 8 ° de la Real orden de 17 de los mismos nies y año [C. L. núm. 9.5), cesando este Ministerio de entender en todo lo '•elativo á la clasificación de los mencionados Jefes y Oficiales. Fetrero 1801.-8.

— 58 —
8." Se cuidará muy especialmente de que las propuestas de retiro se informen v tramiten ajustándolas en un todo á las Leyes y disposiciones que rigen en la materia, haciendo los abonos de tiempo en las hojas de servicios con toda exactitud, á fin de evitar el retraso en la resolución de los expedientes y el perjuicio que con ello se puede ocasionar á, los interesados, tanto en la cuantía de los señalamientos como en el pronto percibo de sus haberes pasivos. 9." Los expedientes que se hallen actualmente en tramitación en este Ministerio, se continuarán con arrej^lo á las disposiciones que hasta nhora han regido. 10. Las projniestas de retiro por edad de los que la cumplan antes del plazo de dos meses, acontar desde la fecha de esta Real orden, se tramitarán también por este Ministerio conforme á las disposiciones anteriores á la misma. De Real orden lo digo á Y. K. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E, muchos años. Madrid 14 de Enero de 190-1.—Linares.—Señor »

TR.\XS PORTES «C//'('í/írí-. —Excmo. Sr.: Establecido en el articulo ü." de la Ley de Presupuestos de 29 de Diciembre último (C. L. núm. IDO) que se abonen, por cuenta del Tesoro los gastos de transporte de los Generales, Jefes y Oficiales V sus asimilados del ejército y los de sus familias y eciuipajes, que con motivo de cambio de situación ó destino tengan furzosamente iiue variar de residencia, el Rey (Q,. D. (i.) se ha servido resolver que los referidos beneficios no son aplicables al personal cuyo cambio de destino ó situación se determine por consecuencia de petición propia, en virtud de la facultad concedida por la Real orden de 31 de Enero del año próximo pasado (('. L. núm. 21). para lo cual se consignará en la oportuna orden del traslado el concepto de «voluntario», con el fin de que las autoridades militares puedan tenerlo en cuenta al expedir los correspondientes pasaportes. Es también la voluntad de S. M., que por lo que respecta al pasaje de los Generales, Jefes y Oficiales y sus asimilados de los Cuerpos é Institutos del ejército que i)asen destinados á las islas Baleares, Canarias y plazas de África, ó regresen de estos puntos, continúen observándose las prescripciones de las Reales órdenes de 5 de Septiembre y 5 de Octubre de 1895 (C L. núms. 292 y 326), las cuales se considerarán ampliadas en las ventajas que concede, en cuanto á transporte de equipajes, el expresado artículo ;i." de la vigente Ley de Presupuestos.

— 59 —
De Real oiden lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos consiguientes. Diosguardeá V. E. muchos años. Madrid 14 de Enero de 1904.— Linares.—Señor »

2STECIBOXJOGI-I.A.

Don Arturo Regidor 7 Gómez.—Nació en Madrid el día 8 de Abril de 18fil, y se licenció en Farmacia, en la Universidad Central, el 23 de Junio de 1880. Por Real orden de 21 de Septiembre de 1881 .se le concedió el ingreso en el Cuerpo, previa oposición, con el empleo de Farmacéutico segundo, siendo destinado al hospital militar de Mahón; en Agosto de 1882 pasó al hospital de Alhucemas, y en Septiem bre de 1883 volvió al de Mahón. En 20 de Mayo de 1885 fué nombrado Farmacéutico primero de Ultramar, con destino á Puerto Rico, de donde regresó en Septiembre de 1894, quedando en situación de reemplazo. Destinado al hos[)ital militar de Algeciras en Febrero de 1896, sirvió después en los de Ceuta y Granada, y desde Mayo de 1903 se encontraba en situación de reemplazo por enfermo en esta Corte, donde ha fallecido el día 22 de Diciembre último á consecuencia de una afección laríngea. Obtuvo el empleo efectivo de Farmacéutico primero en 14 de Abril de 1894. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

»Majas»w«

60 —

V A K lElD A O E H
P R E M I O S V SOCOUROS DB LA R E A L ACADEMIA DE M E D I C I N A . ^ E x a i i i i -

iiados por esta Academia los trabajos y documentos presentados en opinión á los premios y socorros anunciados en el programa de 1902 y 1903, lia acordado: 1.° Que no ha lugar k conceder premio ni accésit k los autores de las Memorias presentadas en opción á los dos premios denominados de la Academia. 2.° Que se distinga con mención honorífica al autor de Ja Memoria señalada con el lema Vir probait Medicina perítiis. 3." Que se adjudique el premio Salgado al Dr. D. Antonio Muñoz y Sánchez, y el del Excmo. Sr. D. José Calvo á D. Antonio Hernández y Cuartero, Médico titular de Valenzuela, provincia de Ciudad lleal. 4.° Que se concedan los dos socorros Rubio á Doña Elisa Meras, viuda del Profesor D. Manuel Guijarro, y á doña Manuela Vélez, viuda de don Antonio Pujó. Lo que se publica para conocimiento de las personas interesadas, que podrán presentarse á recibir los premios, mención honorífica y socorros expresados, ó autorizar á quien lo haga en. su nombre, el domingo 31 del corriente mes, á las tres de la tarde, en que celebrará la Academia la sesión inaugural del año corriente; y de no concurrir á dicho acto se les entregarán en las oficinas de la Corporación en cualquier día laborable, de once y media de la mañana á cuatro de la tarde. Madrid 4 de Enero de 1904.— El Secretario perpetuo, Dr. D. Manuel Iglesias y Diax.

*
El Dr. Gino de Rossi, que presta sus servicios en el Instituto de Higiene que dirige el Profesor Di Vestón, de Pixa, confrontando las relaciones de quintas, en lo que se refiere á la estatura de los filiados en los años del 1854 al 1878, ha llegado á la favorable conclusión de que la estatura de los italianos ha aumentado considerablemente. Este aumento está demostrado por la disminución del grupo de los bajos de estatura, por el aumento de las estaturas medianas y altas, por el aumento de la estatura normal, media y mediana, y por la regularizaoión de la curva serial, que tiende cada vez más á aproximarse á la marcha típica de la curva binomial. En la actualidad resulta que los italianos tienen á la edad de veinte años la estatura media de 1'632 metros; estatura mínima, l'tí29 metros; estatura normal, 1'640 metros. Tal aumento es la expresión de un adelanto en el desarrollo físico, que, sin ningiin género de duda, debe atribuirse á las mejoradas condiciones higiénicas de las poblaciones.

REVISTA DE "SANIDAD MILITAR
SECCIÓN O F I C I A L . - A Ñ O 1904 Niinier» H99

DISPOSICIONKS ItEFEIilCNTES AL PKlíSONAL

13 Panero.—lieal orden (D. O. núm. 9) disponiendo que los Jefes y Oficiales que á continuación se expresan pasen á .servir los destinos que se les señalan: Mediros'mnt/nres: D. Ulpiano Cores y Menéndez Valdés, al grupo de Artillería de montaña del Campo de üibraltar, en i)laza de primero; D. Manuel Rivadulla y Pereiro, 4 la Kscuela de equitación, en igual concepto; D. .losó Barreiro de la Iglesia, ascendido, continúa de reemplazo por enfermo. MétlivDS piimc.roK: D. José García y Toricea, al segundo batallón de la Princesa, en plaza de segundo; D. Lucas Zamora y Monterrubio. al ídem íil. de Canarias, número 1, en igual concepto; D. J u a n iláudenes de la Cabada, al ídem id. de Borbón, en igual concepto. » o Kesolución de la Inspeociim general de las Comisiones liquidadoras 'D. O. núm. 11) concediendo al Farmacéutico mayor D. Ricardo García Segond que no se le carguen cu sus ajustes más que 350 pesos que debió recibir en Cuba como anticipos de pagas. 16 » Real orden {D. O. núm. 18) concediendo pasar á situación de reemjplazo, con residencia en Jérioa (Castellón de la Plana), al Farmacéutico primero D. Benjamín Pérfz y Martin. 20 » ídem id (D. O. núm. IG) desestimando instancia del Médico mayor retirado D. Juan Domínguez y Borrajo, solicitando mejora delhaber pasivo que disfruta. 21 > ídem id. (J). O. núm. 17) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, á partir d d 1." del actual, al Subinspector médico de pri, mera clase D. Manuel Gómez y Flório, Director de la Academia Médico-militar. 22 » ídem id. (D. O. núm. 171 concediendo pasar á situación de reemplazo, con residencia en Peñafiel (Valladolid), al Farmacéutico primero D. Pedro Escudero y Rodríguez. 25 » ídem id. (D. O. núm. 18) concediendo Heal licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Federico González Deleito. .) » ídem id. (D. O. núm. 1!^ destinando los í^armacéuticos primeros don Francisco Vidal y Gelí. al hospital militar de San Sebastián; don Sanio Revuelta y Fernández, á la farmacia militar de Madrid número 4; D. J u a n Garaundi y Ballester, al hospital militar de Las Palmas, continuando en la comisión que desempeña, y D. Eugenio Tocino y Sánch^z, al hospital militar de Sevilla, en plaza de segundo, y el Farmacéutico .segundo D. Gregorio Paran y Caro, á la farmacia sucursal de Sevilla. 27 » Ídem id. {D. O. núm. 26) concediendo Real licencia para contraer mutrimonio al Médico primero D. Rafael Ohíooy y Arreceigor.
DISPOSICIONES DE INTERÉS GHNBRAL

12 Enero.—Real orden circular ( » . O. núm. 9) disponiendo los efectos que deben producir las penas de arresto impuestas con arreglo al Código penal ó al de Justicia militar (1). (1) Véase la Sección profesional.

13 Enero. - L e y ,'Z). O. núm. 10) disponiendo que el Consejo Supremo de Guerra. y Marina entienda en los expedientes de retiros y pensiones en la misma forma que hoy lo hace la Dirección general de Clases pasivas (1). 14 » Real orden circular (D. O. núm. 10) fijando el alcance'de lo establecido en el artículo 3." de la vigente Ley de Presupuestos para el abono de los gastos de transporte (1). » » Ídem id. id. {D. O. núm. 11) dictando reglas para la aplicación de la nueva Ijej' sobro retiros y pensiones (1). 20 » Real decreto (D. O. núm. 15) autorizando la compra, por gestión directa, de los artículos "de consumo necesarios durante un año en el hospital militar de Arcliena. 2»! » Real orden ciiculiu- {D. O. núm. 20) disponiendo que las antigüedades para declarar dei-echo al sueldo del empleo superior, de.sde 1." del actual, sean las siguientes: 19 do Julio de 1892. para los Tenientes Coroneles; 10 de Septiembre de 1892, para los Comandantes; 29 de Octubre de 1891, para los Capitanes, y 7 de Marzo de 1894, para los primeros Tenientes. < 1) Véase la Sección profesional.

de un texto conciso con figuras intercaladas, y de una lámina en color representando los órganos con figuras recortadas y sobrepuestas. Se vende en la librería editorial de los Sres. Baillv-Bailliére éHijos, Plaza de Santa Ana, número 10, Madrid, y en las principales librerías de España y Ultramar.

L OJO HUMANO Y SUS ÓRGANOS AUXILIARES.-Representacióii E anatómica y te.\to explicativo por el l>r. H. l>enlow, traducción directa del alemán por el l»r. I». R a f a e l d e l V a l l e y A l b a d a l b e . Consta

EDICAMENTOS GRANULADOS PIZA PUROS Y GARANTIDOS. Neurosina Pisá, Kola, Coca v Glicerofosfato de cal granulado. - R e M constituyente general del sistema nervioso, alimento reparador, neuraste-

nia, tostatuna, cefalalgia, neuralgia, 2 ó 3 cucharaditas al día.--Frasco: 4 pesetas. Carbón naftolado granulado.—Frasco: 3 pesetas. Glicerofosfato de cal granulado.—Fvdsco: 3 pesetas. Kola granulada.—Frasco: 3 pesetas. lodo-íánico-fosfatado granulado.—Frasco: 3 pesetas. De venta: Dr. Pizá, Plaza del Pino, 6, Barcelona.-Madrid, G. Ortega, León, 13; M. García, Capellanes, 1.

T A APENDICITIS.-Estudio acerca de esta grave enfermedad, sus comLi plicaciones y curacu'in, por 4 i i i i o ii< i Ci.tiiiiio > l l o m p o r . Médico mayor del Cuerpo de Sanidad i/í/z7ar.—Hállase impresa esta obra en un tomo de más de 300 páginas en 4.° francés, conforme al siguiente
Í N D I C E D E MATERIAS Prólogo.—Ojeada histórica.—Capítulo I.—Estudios que preceden al moderno concepto de la apendicitis. -Dilucidación del tema en las principales Sociedades, Academias y Congresos médicos durante los últimos años.—Trabajos varios dereoiente fecha.—Capítulo II.—Anatomía del apéndice. Anatomía patológica.—Capítulo I I I . —Lesiones del divertículo íleo-cecal.— Cuerpos extraños y cálculos apendíoulares.—Capítulo IV.—Alteraciones histoló-

gfcM y bicteriologia.—Capitulo V.—Propagación do la flegmasía apendioular. — Periafiendioitis y abscesos que son su consecuencia; para-apendicitis.—Peritonitis pai'Cial fibrinosa; adherencias apendiculares.—Apendicitis crónica ó de recaídas. —^Peritonitis generali7:ada; id. de focos múltiples.— Peritonitis supurada cic•ctíOBoripta ó apendicitis con foco localizado; abscesos pelvianos.—Hernia.s apendiculares.—Capítulo VI. — Abscesos á distancia: su abertura espontánea.—Clasifi* cación. —Abscesos del hígado. —Pleuresías purulentas; supuración pulmonar.—; Septicemia y abscesos en varios órganos.—Apendicitis tuberculosa.—ídem de forma neoplásica. Etiología.—Capítulo VII.— Influencia de la edad y sexual; herencia.—Trastornos digestivos; microbismo latente.—Traumatismos, caídas, golpes, ejercicios violentos; acción del frío. Patogenia.—Capítulo VIII. —Preponderancia del padecimiento apendicular sobre la tiflitis.—Relaciones entre la inflamación del apéndice y otras enfermedades •entero-colitis, riñon flotante, la litiasis intestinal, hiperclorhidiiay coprostasis.^ Teoría patogénica de Talamón,—Teoría de Dieulafoy ó de la «cavidad cerrada»: hechos experimentales.-^Toxicidad de la apendicitis.—Capítulo IX. Objeciones á la teoría de la cavidad cerrada.—Infección y apendicitis.—Teoría de Recias ó del atascamiento.—Clasificación etiológica de este autor: apendicitis de causas locales; apendicitis propagadas; apendicitis de causas generales.—Apendicitis de repetición y cólico apendioular.—Infección general, grippe, etc., origen de inflamaciones del apéndice. Sintomatología. —Capítulo X . — Clasificaciones. —Apendicitis simple; cólico apendioular.—Peri-apendioitis s u p u r a d a . - P e r i t o n i t i s generalizada: séptica difusa; pútrida; purulenta.—Peritonitis de focos múltiples.—Capítulo XI Consecuencias y complicaciones.—Abscesos: lumbar; pelviano; crural. —Abscesos de la pared abdominal.—Colecciones purulentas peritoneales.—Abscesos subfrénicos.— Sujiuración pleuro-pulmonar.—Abscesos hepáticos: hígado apendioular.—Absoe- , sos en el cerebro, ríñones, bazo y otros órganos.—Apendicitis de recaídas y recidivante. Diagnóstico.—Capítulo XII.—Dificultades diagnósticas: ejemplos.—Tumores.— Tuberculosis.—Abscesos de la pared abdominal ó intramusculares.—Inflamación del psoas; supuración vertebral.—Psoitis aguda.—Fiebre tifoidea.—Cólico hepático.—Colecistitis flemonosa aguda y gangrena de la vesícula biliar.—Apendicitis y helmintiasis.—Cólico saturnino. — Enterocolitis aguda grave de los n i ñ o s . - Cólico intestinal litiásico.—Litiasis uretérica; cólico nefrítico.—Riñon flotante.— Oclusión intestinal.—Perforación causada por úlcera latente gástrica; id. por úlcera duodenal.—Peritonitis de pneumococos.— Capítulo XIIl.-Apendicitis^ y puer|)eralidad.—Anexitis; reconocimiento del estado del apéndice en la práctáca de laiiaratomías.—Trastornos nerviosos; histerismo.—Fonendoscopia, radiografía y radioscopia. Pronóstico.—Capítulo XIV.—Circunstancias que dificultan y agravan el pronóstico.—Curación espontánea de la apendicitis.—Estadísticas.—Opiniones diferentes: intervencionistas y oportunistas. Terapéutica.-Capítulo XV.—Dificultad de adoptar una constante norma en la curación de la apenaicitis.—Foco supurado: indicaciones de la operación; intervención en frío.—Falsas mejorías.—La indicación quirúrgica en la peritonitisgeneralizada; curabilidad de é.sta é incertidumbre diagnóstica.—Terapéutica inédlca y su eficacia.-Profilaxia.-Capítulo XYI. - Operación.—ha, apendicectoraía en casos de foco localizado y en el intervalo de la crisis.-Incisiones y procedimientos v a r i o s . - E x c i s i ó n del apéndice.—Sutura abdominal. —Fenómenos de reacción post-operatorios.—Asistencia que requiere el paciente después de la operación y en la convalecencia.—Accidentes y obstáculos que agravan la intervención y se oponen á la apendicectomia.—Laparotomía en casos de peritonitis generalizada. - C u i d a d o s que han de prodigarse al operado.-Consecuencias más ó menos inmed i a t a s , como también remotas, de la operación: hernias y eventraciones; íístulas purulentas y estercorales.- La tuberculosis cecal y apendicular. Apendicitis actinomioósioa.-Capítuln X V I I . - I . Aotinomicosis en g e n e r a l . I I . Tiflitis y apendicitis actinomicósicas. «i-jl

Esta obra puede adquirirse en las principales l'brerías al precio de «««d pesetas ejemplar, ó bien dirigiéndose A su autor, hospital militar, higueras (Gerona).

Si)vW>«»/í?PAiaPA5?5yía^K^v^JB»^.^vW/^K-

CARTERA DR BOLSILLO
PARA EL

MÉI>ICO M I L I T A R autorizada en publicación por Beal orden de 1.° de Majro de 1902
POR

D. Luis C^üsiro
Médico segundo
PRECIO: S pesetas.

^

Los pedidos al autor, destinado en la Clínica de Urgencia de Madrid.

GülA-RESÜMEN
DE

LZaiSLAGIÓN MILITAS 7 SANITABIA EN FABTICÜLAB
POR

D. Antonio Moneada y Alvarez,
Médico mayor, Secretario de la Inspección de Castilla la Nueva y Ertremadnra.

PRECIO

de cada cuaderno de 96 páginas: S pesetas,

Los pedidos al autor, San Mateo, 11, 2.°, Madrid

