﻿REÍISTÁ DE SANIDAD MILITAR
Afio ZVIII Madrid 15 de Hayo de 1904 Número 406

GIMNASIA RESPIRATORIA
Un mérito grande tienen los Módicos de imestro Cuerpo, que es la constante labor realizada en favor de los individuos de tropa haciendo interesarse á loa Jefes de regimiento en la práctica de importantísimos asuntos de higiene pública. Yo, después de transcurridos bastantes años, tengo gusto en recordar el gran empeño que demostraba el Coronel D. José Macón (mandando el regimiento de Asia) por que los ranchos fuesen variados y compuestos de artículos de buena calidad para evitar pa<iecimientos á los soldados, cumpliendo así con elementales reglas higiénicas que por deber yo le hacía presentes. Una cosa parecida observé en el Sr. Carrasco, cuando serví en el regimiento de Mallorca, pues fué bien notorio su entusiasmo por dar á la fuerza aquellos ranchos que, entre los que rae mandó estudiar, resultaran con más valor nutritivo. En otro orden de cosas, pero siempre dentro del vasto campo de la higiene, viene á mi memoria el juego de pelota, á que se dedicaban diariamente en el 8." regimiento montado de Artillería los individuos francos de servicio, pues su Coronel, I). Enrique Pellicer, es partidario de la gimnasia natural al aire libre. Para no alargar mucho esta digresión retrospectiva, finalizaré mencionando las importantes obras realizadas en el 11." regimiento montado de Artillería para que la tropa dispusiera de un hermoso baño en condiciones apropiadas, porque su Coronel. D. P^duardo Arnáiz,
UtjeliH.-U.

— 182 — adquirió el firme convencimiento de que uno de los principales puntos de apoyo en que la higiene descansa consiste en la limpieza y aseo de locales y personas. Respecto á los Oficiales, hay autoridades como el Excelentísimo Sr. D. Francisco Loño, que dentro de la 3." Región (de su mando) fomenta todo lo posible la afición por la esgrima, llenando asi un doble fin, por los dos aspectos que tiene: uno es el gimnástico ó higiénico, y otro lograr el mayor perfeccionamiento posible en el manejo de las armas. Basta la simple exposición de estos asuntos para comprender desde el primer momento cuan dignos de aplauso son los que aconsejan en ese sentido y los que llevan á la práctica cuestiones tan importantes y necesarias. Ahora bien, en Institutos y aun en bastantes escuelas se realizan ejercicios gimnásticos higiénicos (1); sin embargo, esto no se hace en todas, y por la trascendencia que para los niños presentan favoreciendo su desarrollo, debieran ser obligatorios en todas las dedicadas á instrucción primaria. Pero si esta gimnasia es tan beneficiosa para los organismos qoe están en período de crecimiento, indudablemente lo es más todavía la conocida con el nombre de respiratoria. En general, puede afirmarse de una manera categórica que todas las personas respiran mal, no obstante que las diferencias numéricas en los adultos son muy escasas, puesto que lo hacen de 16 á 18 veces por minuto. La gimnasia respiratoria tiene como dogma de fe absorber de prisa bastante aire, para eliminar pronto mucho ácido carbónico. En general, puede asegurarse que no conviene la respiración por la boca entreabierta, más que en aquellos casos de imprescindible necesidad por existir granulaciones en las fosas nasales ó hipertrofia de las amígdalas.
(1) Hky ejercicio* de «sU ciMe completamente opuestos á l« h i pene, por ser maj violentos ó prolongados, y, por tanto, productores del turmtHMfe (debilidad por exceso da fatiga), ó propenden á lasioneg graves, principalmente del corazón, como ocurre con los saltos mortales y otros trabKjoa parecidos.

— 183 — Debe aconsejarse que el tiempo empleado para verificar la inspiración sea dos veces más largo que el de la espiración. Otra regla es relativa á los movimientos de la caja torácica, porque han de ser completos para llenar y vaciar bien los pulmones de aire. Contar en alta voz no debe hacerse, porque con ello se fatigan y cansan inútilmente el corazón y los pulmones; este ejercicio sólo puede mandarse para calcular, do un modo aproximado, la capacidad pulmonar ó respiratoria de una persona, obligándola á efectuar una inspiración forzada al máximum y contar seguidamente con rapidez y en voz natural hasta la cifra más alta que sea posible. Hay movimientos favorables á la respiración; en este caso están algunos de los que los brazos verifican, pues al elevarlos dilatan la caja torácica, favoreciendo la inspiración, en tanto que cuando se bajan activan la emisión del aire; no debe contarse mientras estos movimientos se practican, porque tal proceder es positivamente desfavorable, y la opinión antigua que afirmaba lo contrario debe rechazarse por errónea. Los ejercicios de gimnasia respiratoria son muy convenientes en todas las edades, pero principalmente en el niño, porque desarrollando su pecho le evitan afecciones graves que pudieran presentarse después durante el transcurso de la vida. Las sesiones de gimnástica pulmonar empezarán por ser solamente de un minuto de duración, pero después se irán alargando hasta llegar á cinco en la de la mañana y otros tantos en la de por la tarde. Convendría crear este hábito en los nifíos, y así realizaEÍan el ejercicio todas las personas casi inconscientemente en las diferentes edades de la vida, al menos al levantarse, pues llegaría á constituir una costumbre como es la de lavarse por la mafiaua, ganándose con esto el que asi todos los músculos respiratorios fancionen bien de un modo puramente mecánico. Yo creo, como el distinguido Médico militar Mr. Vuillemin, qoe los adolescentes y los soldados pueden fácilmente aprender á

184 — ejecutar estos ejercicios en una sola sesión, pero haciéndoles comprender bien su importancia para que no se les olviden; en todo caso no sería dificultoso realizar por obligación una sesión semanalmente. Muchas son las ventajas que se obtienen do el empleo científico de la gimnasia respiratoria. El corazón se fortalece mucho por las íntimas relaciones que guarda su función con la desempeñada por los pulmones; pero éstos son los que resultan más beneficiados, pues todos los higienistas reconocen ia gran resistencia que adquieren contra las enfermedades infecciosas, entre las que figuran en primera línea la tuberculosis pulmonar, que ataca principalmente las partes menos ventiladas y movibles de los órganos indicados; también, gracias á estos medios, se defienden mejor de los cambios bruscos de temi)eratura y congestiones pasivas, porque tienden á favorecerse la elasticidad de su parénquima, amplificando su capacidad y oponiéndose con to(io esto á la pronta aparición de la fatiga por (íonsecuencia del trabajo muscular. Hay casos en sujetos débiles con notable disminución del murmullo vesicular, perce()tible á la auscultación por bajo'de las clavículas, lo cual pudiera hacer pensar en infiltraciones tuberculosas, y todo es debido únicamente á insuficiencia de respiración, que desaparece en dos ó tres días con sólo amplificar de modo sucesivo las inspiraciones gracias á est^i gimnasia. Los ejercicios respiratorios no son exclusivamente un poderoso medio higiénico, lo son también terapéutico, según he tenido ocasión de observar repetidas veces. Favorecen la hipertrofia compensadora en las lesiones orgánicas del corazón; en las pericarditis, cuando están en período de resolución, activan ésta, dificultando el establecimiento de adherencias, y si alguna se produce es débil, flexible y, por tanto, fácilmente movible. La gimnasia respiratoria regulariza la convalecencia de las fiebres infecciosas, eruptivas y tifoidea, empleando durante la defervescencia ejercicios de amplificación pulmonar inspiratoria, estando el paciente en decúbito dorsal y repitiéndolos varias veces

— 185 — por día, á fin de aumentar la sanguiíicación y con ella la nutrición general. Es muy conveniente la gimnasia de que me ocupo, por su acción directa, para la expansión vesicular, evitando deformación torácica por hundimiento en la pleuresía, haciendo uso de ella antes de la convalecencia, durante la declinación de la enfermedad, y en el mismo caso, tratándose de pulmonías fibrinosas ó catarrales, por favorecer notablemente que las partes afectas vuelvan á recuperar su primitiva permeabilidad.
J. GONZÁLEZ GRANDA, Mi'ilico primero.

XXXllI CdXGRESO DE LA ASOn.VCIÓX ALEMANA DE riRUCÍA
(Conclusión).

lía 8 de Abril.
PRIMERA SESIÓN, NUEVE MAÑANA

Graser(de Erlangen) y Kotiig (de Altona), presentaron láminas y radiografías de fracturas. Se abrió discusión sobre este tema, y la mayoría se decidió por los aparatos de extensión con poleas y pesos en las fracturas de huesos largos, especialmente en las supra-condileas y de los cuellos óseos. Samter (<\e Küiiigsberg) y Friedrich (de Greifswald), presentaron osteoplastias, el primero con individuo curado. Mangoldt (de Dresde), radiografías y enfermos de pseudo-artrosis y cavernas óseas. Kümmel (de Hamburgo), habló de la operación temprana del riñon tuberculoso. KrOnlein (de Zurich), presentó 24 hojas, en colores, de riñon

— 186 — tuberculoso extirpado, con el resultado de 2 muertos y 22 curados. Zoudeck (de Berlín), expuso muchas preparaciones de rifiones patológicos. Treplin (de Humburgo), habló do la calculosis en ambos ríñones. Ahrens (de ülm), disertó sobre 2 nefrotomías por cálculos, una de rifión solittirio. Bartli (de üanzig), presentó un caso de riOón en herradura operado por cálculos. Enderlen (de Marburgo) y Backes (de Trebitsch), hablaron de operaciones renales. Rosensteii) (de Berlín), Ayudante de Isriiel, trató de la descapsulación del riñon en la enfermedad deBrigth. Stern (de Dusseldorf), habló de la descapsulación de Edebohls. Se levantó la sesión á las doce y treinta minutos de la tarde.
SEGUNDA SESIÓN', DOS TARDE

Elección de Presidente. Mikulicz Badecki (de Bresiau), trató del modo de aumentar la resistencia del peritoneo contra las infecciones en las operaciones del tubo digestivo. Brunner (de Münsterlingen), se ocupó de infecciones peritoneales de origen intestinal. Küster (de Marburgo), habló de la peritonitis séptica. Friedrich (de Greifswald), trató de la alimentación subcutánea en los operados del estómago, y circuló un frasco con un producto industrial para el objeto. Se abrió discusión sobre el tema de Mikulicz. En este momento se repartieron las papeletas para votar la elección de Presidente para 1905, resultando elegido KrOnlein (de Zurich). Riedel (de Jena), presentó láminas, en colores, de úlcera florida del estómago.

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Francke (de Altemburgo), presentó un operado de resección del estómago. Seeñsch (de Berlín), llevó un operado de estenosis pilórica. Payr (de Gratz), presentó 8 grandes cuadros de estenosis del tubo digestivo. Borchardt (de Berlín), Ayudante de Bergmann en la Uuiversi dad, mostró 9 cuadros y 3 moldes de un caso de vólvulus del estómago. Dreesniann (de Colonia), habió del valor de la palabra «gastroenterostomia». Lampe (de Bromberg), habló de los trastornos funcionales que ocurren en algunos operados de gastro-entero-anastomosis durante el primero y segundo días. Se levantó la sesión á las cuatro y treinta minutos de la tarde.

Sí a 9 de Abril.
PRIMERA SESIÓN, NUEVE MAÑANA

Büngner (de Ibanau), ¿Qué debe entenderse por la palabra peritiflitis? Lauenstein (do Hiimburgo), habló de los signos clínicos de las enfermedades del ciego y del apéndice. Presentó una clasificación y muchos dibujos y acuarelas de ciegos y de apéndices. Federmaim (de Berlín), trató de las adherencias en la apendicitis. Presentó uu cuadro analítico de casos operados en el hospital Moábit de Berlín. Meizel (de Friburgo), Investigaciones sobre la vascularización del verraiiim en la apendicitis aguda. Presentó negativas fotográficas de apéndices inyectados y 2 láminas de cortes histológicos. Küttner (de Tubinga), La reacción glucogénica de los leucocitos y su importancia para el diagnóstico quirúrgico. Karewski (de Berlín), Sobre el momento más favorable para operar en la apendicitis. Soimenburg (de Berlín), Acuerdos que hay en la actualidad Bobre el tratamiento de la apendicitis aguda.

— 188 — Ibente (de Breslau), Técnica para producir la hiperemia venosa. Presentó un manguito de goma para rodear los miembros y llenarle de aire con aparato de bolas de goma, graduando la pre sión con manómetro. Schvemacker (de La Haya), Sobre el valor diagnóstico de la línea trocánter-espinosa. Presentó 3 figuras demostrativas. Depage (de Bruselas), Resección de los uréteres y la vejiga en casos de extensión delcarcinoma uteri.io. Presentó 3 láminas cou implantación de los uréteres. Rehn (de Francfort s. M.), Experiencias con colores en algunas afecciones vesicales. Se abrió discusión sobre los casos anteriores. Kraske (de Freiburgo), Sobre una neoplasia vesical interesante. Pagenstecher (de Wiesbaden), Tratamiento operatorio de la vejiga doble y diverticulada de nacimiento. Presentó dibujos. Madelung (de H^strasburgo), Tratamiento de las bernias muy voluminosas. Brodvitz (de Francfort s. M.). Tratamiento de las hernias por inyecciones de alcohol. Enderlen (de Marbnrgo), Dii)UJos de hernias con cavidades oiúltiples. Beck (de Karlsruhe), De la colitis crónita y su tratamiento quirúrgico. Borcbard (de Posen), Ileus de origen sifilítico. Se levantó la sesión á la una de la tarde.
SEGUND.V SESIÓN, DOS TARDE

Hasta ahora muchos disertantes .se habían presentado en orden diferente del señalado en las listas de llamamiento; pero en esta tarde, como de última sesión, se acumularon todas las alteraciones de orden numérico de presentación. Disertaron: Wullstein (de Halle), Sobre casos de cirugía gastrointestinal. Lanz (de Amsterdan»), Esplanotricia. Presentó un ecrasseur, nuevo modelo.

- - 189 - Kreuter (de Eilangen). Etiología de las atresias intestinales congéiiitas. Presentó láminas. Rehn (de Francfort s. M), Invaginaciones del intestino delgado. Klapp (de Greifswald), Estudios experimentales sobre la anestesia lumbar. Presentó 3 diagramas comparativos. Petersen (de Heidelberg), Terapéutica del cáncer del estómago y del recto. Presentó 2 láminas. Riese (de Britz), Sobre la suerte de las compresas abandonadas en líi cavidad peritoneal. Botticher (de Giessew), Quistes del húmero. Presentó radiografías. Rurick (de Friburgo), Retención de orina {)0r causa prostética. Pre.'-entó una lámina. Ibermes (de Berlín), Operación de la criptoiquidia. Presentó un operado, Katzenstein (de Berlín), {)resentó un caso operado de criptorquidia. Wendel (de Marburgo), Sobre la cirugía de la inflamación perirenal. Hollander (de Berlín), Corio-epitelioma testicular. Kausch (de Breslau), Importancia de la diabetes en cirugía. Hildenbrandt (de Berlín), La diabetes y la arterio esclerosis en cirugía. Jordán (de Heidelberg), Sobre la piemia en las enfermedades crónicas. Terminó la sesión á las cuatro de la tarde. Rl Presidente saliente, Braun (de Gotinga), se despidió de la Asociación y del Congreso, y el nuevo Presidente para 1905, Ki(inlein (de Zurich), dirigió unas palabras de agradecimiento al Congreso, terminando con los tres ¡Hoch! aquí usuales. Se declaró la clausura del Congreso.
L. SÁNCHEZ, Mé'llco mayor.

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prensa y 5oeiedades médieas.
Varios caaos de heridas del cr&neo por ariiin.s de faeg^o.— I. Un joven intenit') suicidarse con un revc'ilvor de pequeño calibre. Presentaba una herida de entrada por encima del arco zi>iom<1tico derecho, por delante de una línea vertical que pasase por el conducto auditivo externo. En presencia de los sisónos de compresión cerebral progresiva, Mr. Gaboulay ensanchó el orilicio de entrada y comprobó que por debajo de la dura madre, perforada, estaba destruida la punta del lóbulo temporo-esfenoidal; se limit<'i á establecer el drenaje del trayecto. A la martana siguiente el enfermo recobró el conocimiento, pero se presentó una hemi-ancstesia de la mitad derecha de la cara, sin alteraciones motoras; los movimientos del globo ocular derecho permanecían intactos, y el masétero se contraía fácilmente. Se impuso la conclusión siguiente: la bala había destruido el ganglio de Gaserio, ó la emergencia de las tres ramas sensitivas del trigémino al nivel del ganglio. Á los docí' días se elevó la temperatura, y la muirte sobrevino á los quince días por meningo-encelalilis. La autopsia descubrii) la bala al nivel de la cara anterior del peñasco; este último había desgarrado el ganglio de Gaserio, sin que la rama motriz subyacente estuviese interesada. El li'>bulo temporoesfenoidal estaba completamente destruido; las mininges permanecían normales, y s(')lo la pía madre, adherida ;i la cara externa de los hemisferios, se encontraba algo congestionada. II. Cuando los heridos del cráneo por armas de fuego con retención del proyectil el herido, A pesar de la abstención, se libra del shock y de los accidentes infecciosos, ¿debe abandonarse el proyectil, ó se le debe extraer? Si la legitimidad de la operación consecutiva no se admití- hoy por todos los Cirujanos ven todos los casos, se impone cuando la radiografía demuestra que el proyectil e.st;l situado superficialmente y hay grandes probabilidades de poderlo extraer con facilidad. En estas condiciones se presentaba un caso observado por Mr. Chavannaz. Se trataba de un joven que se había disparado una bala de revólver de () milímetros en la región temporal derecha. Xo existía ninguna alteración apreciable en la cara, ni parálisis, ni paresia por parte de los miembros; el único síntoma que podía relacionarse con el accidente consistía en la existencid de vértigos cuando el enfermo bajaba )a cabeza. Por la radiografía pudo precisarse la situación del proyectil, y practicada la intervención con los datos adquiridos se encontró la bala exactamente en el sitio previsto, entre la lámina interna y la dura madre. El herido curó.

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III. Mr. Galtier ha presentado á la Sociedad de Anatomía de Burdeos las piezas anatómicas procedentes de la autopsia de un niño que ha!-);a recibiJo ;'i 2 metros de distancia, en la región frontal izquierda, una bala de carabina Flobert del calibre (>. Á los seis días se presentaron contracturas y convulsiones, localizadas principalmente en el lado derecho; se practic») la irepanación al nivel del surco rolándico y salió una ¡^ran cantidad de sanare negruzca; aquella noche sucumbió el niño. Las lesiones comprobadas en la autopsia fueron las siguientes: la dura madre estaba muy congestionada en il hemisferio derecho; su sección dio salida ;i un líquido abundante que contenía sangre, bridas esfaceladas y pus; el hemisferio presentaba lesiones de meningitis. En el hemisferio izquierdo no se ()bserv('> nada de particular. Hl trayecto del proyectil, seguido desde su entrada en el lóbulo frontal izquierdo, era el siguiente: atravesaba la cisura ínter-hemisférica un poco por delante de la rodilla del cuerpo calloso, pasaba al hemisferio derecho, atravesaba el centro oval en su parte anterior é iba ;l terminar en el tercio medio de las circunvoluciones rolándicas, alcanzando así el campo operatorio casi en su centro; A este nivel se reflejaba sobre el hue.so, volvía á entrar en la masa cerebral, en la cual se terminaba casi inmediat;imente, y allí se encontró la bala, deformada y aplastada. Este trayecto, muy amplio en relación con el volumen de la bala, se ensanchaba A medida que se apro.ximaba al parietal; estaba muy desgarrado y presentaba en toda su extensión detritus purulentos. En el punto en que se reflejaba, la substancia cortical estaba esfacelada y llena de pus; también estaba llena de pus la cisura interhemisférica. Esta observación es curiosa por varios conceptos: los destrozos del encéfalo no guardan relación con el pequeño volumen del proyectil y el estado bastante satisfactorio del niño en los primeros días; por otra parte, se ve con claridad que cuanto menor es la fuerza viva los desórdenes son más considerables. En tin, conviene señalar la vía por donde debió verificarse la infección. La supuraci(')n se manifestij pronto en la herida cutánea. La infección, por lo tanto, se debió A la bala, pero superlicialmenti; á la entrada del túnel, sin interesar las meninges, que á este- nivel estaban sanas; disde aquí se propagó por el conducto hasta la substancia cerebral de las circunvoluciones rolándicas y después á las meninges. IV. Mr. Gayc't reliere la observación de un enfermo que recibió dos meses antes un disparo en el ojo izquierdo. El arma, cargada de plomos muy tinos, destruyó por completo el ojo y fué preciso practicar su enucleación. Después de algunos días el enfermo se presentó con exoflalmía del otro ojo, acompañada de equimosis ligera del párpado superior.-Después, bruscamente, tuvo escalofríos y acabó por sucumbir dos meses después del accidente, habiendo presentado algunas manifestaciones epilépticas del lado izquierdo.

L a autopsia descubrió un hematoma por debajo de la d u r a m a d r e , que se extendía por toda la convexidad del hemisferio derecho; el ventrículo del mismo lado estaba lleno de s a n g r e liquida mezclada con coiltiulos cruóricos. lín la c a r a interna del hemisferio derecho •se notaba un foio de atricción de la substancia c e r e b r a l , colocado por delante de la seiiund.i y t e r c e r a circunvoluciones temporales. lil resto del encéfalo no ofrecía alti-ración alguna. Cvvv Mr. (iayet que algunos plomos m u y tinos hayan escapado .1 sus investigaciones, y se propone practicaí otra autopsia m;\s minuciosa de este c e r e b r o . (Le Cadiicée),

Efectos c u r a t i v o s de l a sangrria en un caso de fiebre tifoidea y r a v e . - l í l i.)r. A. Rolan: La medicina no se enriquece m a s q u e por los hechos. Ln la actualidad, mientras se espera un mélodo seroterápico cuiativt) que apenas se deja e n t r e v e r en el tratamiento de la liebre tifoidea, la o b s i r v a c i ó n clínica, apoyada en nociones patogénicas precisas, es aún la única fuente del t e r a p e u t a y r e p r e s e n t a su mejor guia, l'or esta razón, ni)s creemos autorizados ;\ referir una observación p u r a m e n t e clínica, en que los buenos efectos de un tratamiento razonado nos han parecido bastant^^ dignos de atención para qui- nos sea permitido considerarlo como un ejemplo. Tr;Uasc de un h o m b r e de treinta y n u e v e años que entró en mi enfermería i-n plena liebre tifoidt-a y en un estado ataxo-adin;lmico de los más g r a v e s ; la t e m p e r a t u r a era relativamente poco elevada I.;?)"..')); la orina, obscilra, tenía los c a r a c t e r e s que he descrito en otra ocasión: presencia de tres discos superpuestos de albúmin.i, de ácido úrico y de indican, con disminuci()n de los fosfatos t e m o s , sin urohcmatina. S e admini.stra al enfermo un baño á LO", de diez minutos de dui-ación, que se repite cada t r e s horas cuando la temperatura rectal llega ('> pasa de :?>"; a d e m á s se prescriben e n e m a s fríos con una c u c h a r a d a de licor de L a b a r r a q u e , una poción alcohólica, una infusión de digital con ergotina y 7iO centigramos de biclorhidrato de quinina en 2 sellos; como alimentación tenia 2 litros de leche, 1 de caldo y 1 de limonada vinosa. Al día siguiente, IS de Noviembre, la t e m p e r a t u r a no pasa de :vs"„'i, pero el estado general continúa g r a v e , dominando la escena la aiaxo-adinamia con delirio; el pulso se mantiene elevado á 140, y la orina, escasa, desciende á.')00 centímetros cúbicos. \i\ día 20 de Noviembre la t e m p e r a t u r a desciiTwde hasta c e r c a de 37° y el pulso sube ;í !-!.">, mientras el estado del enfermo es de los m á s a l a r m a n t e s . Y, sin e m b a r g o , no se manifiesta ningún fenómeno nuevo que pueda explicar esta desarmonía e n t r e el pulso y el g r a n descen.so térmico; el vientre no está m á s doloroso ni más timpanizado que los días precedentes; no hay ningún indicio de perforación, ni existe h e m o r r a g i a intestinal; el estado se sostiene g r a v e de este modo d u r a n t e todo el día; se suspenden los

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baños, V por la noche desciende la t e m p e r a t u r a í'i :5()",S, con un pulso de UO." El día 21 de Noviembre, por la malsana, la t e m p e r a t u r a no llega m á s que á'.i(i'\<y,el pulso es pequeño, depresible, irreiíular, muy r á ' pido é incontable; el enfermo delira y está aiíilado, con movimientos de carfolosía; las e x t r e m i d a d e s esii'in frías, la respiración corta y a c e l e r a d a y tendencia á la alíjidez y al colapso; cefalaliíia violenta, p e r o sin desi;iualdad pupilar, ni i>pistótonos, ni alteraciones d e la sensibilidad tíeneral, ni siiino de Kerniií; el enfermo a p e n a s había orinado "y»!» centímetros cúbicos y parecía profundamente intoxicado. iQü(- pasaba, pues, en nuestro enfermo? ;lín prc-sencia de quó indicaciones nos encontrábamos? L a debilidad del coraz(')n había determinado un;i especie de éxt.isis venoso en la circulación y;eneral, una i'specic de asisiolia ai^uda y r á p i d a ; el riñ(jn llenaba imperfectamente sus funciones eliminadoras; las materias tóxicas acumuladas en la samare debilitaban i'i su vez el sistema nervioso, íí^an reiiulador de todas las funciones del orijanismo; las oxidacioncís estaban disminuidas, hasta el punto de descender la t e m p e r a t u r a por bajo de la n o r m a l . La m u e r t e parecía próxima. Xo se trataba, pues, aquí, de luchar contra la fiebre tifoidea, sino contra un caso especial de este proceso acompañado de alteracioncís de la circulación, loxemia é insuficiencia de las oxidaciones. La saníjría podía satisfacer estas t r e s indicaciones: p r i m e r o produciría una deplcción saníi'uínea favorable á la exi)smosis de los venenos intraeelulares, restablecería la amplitud de las pulsaciones y disminuiría m e c á n i c a m e n t e el éxtasis venoso; después ayudaría á la depuración orijánica de los venenos microbianos y de los residuos nutritivos que contuviera, y, por fin, también tendría por objeto, como se d e s p r e n d e de las investiiiaciones que he practicado con Binet, á activar los cambios üenorales y respiratorios y á a u m e n t a r , en una palabra, las oxidaciones del orsíanismo. Por todos estos motivos me decidí á practic^ar, á las diez de la mañana, una santería de 27)0 airamos, haciendo continuar el uso de l;i poción de diííital y crgotina; y como si se t r a t a r a de u n a p r u e b a expc'rimental de los razonamientos indicados, vimos e l e v a r s e la t e m p e r a t u r a , el pulso so hizo m á s reu;uiar, m;ls amplio y m e n o s rápido, la orina a u m e n t ó y el estado jít-ni-ral del enfermo se modificó, hasta el punto que pareció resucitar bajo la influencia de la sang r í a ; la liebre tifoidea siguió su c u r s o r e g u l a r y el enfermo cur('). T a l es el c^jemplo que puede añadirse á los ya conocidos en favor de la .sangría, y por tal motivo me he creído autorizado á referir el caso clínico con algunos detalles y acompañado de consideraciones teóricas que justifican la terapéutica empleada. El 1 )r. Galláis: 1 le tenido ocasión en l.s7't de emplear la s a n g r í a en un caso de fiebre tifoidea. Se t r a t a b a de un joven, en el principio del proceso, que- tenía una tensión sanguínea m u y e l e v a d a y un delirio persistente; hice una s a n g r í a y el enfermo fué v e r d a d e r a m e n t e transformado; su fisonomía tomó m u y luego su aspecto habitual, la tensión s a n g u í n e a volvió á la normalidad y la t e m p e r a t u r a deseen-

— 194 — dio, descenso que persistió los días siguientes. Como el Dr. Robin, no erijo la sangría en regla general, sino que únicamente creo que puede tener su empleo grandes ventajas, sobre todo cuando hay hipertensión marcada. El Dr. Barbier: A los fenómenos biológicos aumento de las oxidaciones, excitación mayor para el oxígeno, etc., que el Dr. Robin ha podido observar directamente con el Dr. Binit, se puede añadir el hecho, no menos interesante, señalado por Roux referente A la crisis leucocitaria que sigue ¡I la sangría. Sabido es que los glóbulos blancos son por excelencia los vectores de las oxidaciones orgánicas, y que el aumento de aquéllos debe acompañarse de una elevación de ésta. Hace tiempo que empleo las emisiones sanguíneas en las infecciones pulmonares de los niños y obtengo excelentes resultados, tanto contra los fenómenos tóxicos generales como contra los fenómenos congestivos locales. El Dr. Robín: He de llamar la atención acerca de que, en el caso que he referido, el enfermo no tenía impertcnsión, sino que por el contrario, hipotensión; mi objeto terapéutico se dirigía contra la intoxicación y no contra las alteraciones circulatorias. El Dr. Mathieu: Un hecho clínico que puede invocarse en apoyo de la teoría de Robin, encuéntrase en el siguiente dato: Trousseau había señalado que se produce siempre una mejoría notable en la fiebre tifoidea después de las hemorragias intestinales, ;i condición de que éstas no sean considerables v no provoquen una anemia, y con ello un síntoma peligroso nuevo. Xosotros hemos tenido ocasión, hace poco tiempo, de comprobar este hecho en uno de nuestros tifoideos. (Le Bull. Méd.) La pañolón lumbar en,las afeoolonas del oído.—.6a¿)/';<s¿;V El autor estudia la utilidad de la punción lumbar, operación inofensiva, contra diversos síntomas peno.sos del oído, .sobre todo el vértigo. Los tres síntomas esenciales de las afecciones del oído, el vértigo, el zumbido y la sordera, es seguramente lo primero que es frecuente y notablemente influenciado por la raquiocentesis. De :« enfermos afectos de vértigo auricular, 11 solamente han sido puncionados sin éxito; en los otros 21 casos, el resultado ha sido muy claro, y á veces hasta notóble; hay muchos enfermos en los que el vértigo tiene muchos años de fecha, y que, habiendo sido tratados por diversos otólogos, se han curado actualmente con una sola punción. El síntoma zumbido es más rebelde al tratamiento que el vértigo: de % enfermos con zumbidos, únicamente 30 han sido curados ó mejorados; á pesar de esto, el resultado es aún satisfactorio si se tiene en cuenta la ineficacia ó el poco resultado de los medios clásicos empleados en ca.sos semejantes. En tin, la sordera es aún más refractaria que el zumbido. En ésta, únicamente la séptima parte de los casos han encontrado utilidad en la raquiocentesis. Pero como compensación, hay algunos casos sor-

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prendentcs: tal enfermo, por ejemplo, completamente sordo de un oído hacía seis años, recobra el oído después de la operación, hasta el punto de percibir la voz distante ;í m;ls de 2 metros; tal otro, de treinta y cinco años de edad, sordo desde la edad de tres años, es sensiblemente mejorado después de tres sucesivas punciones. El autor se considera, por lo tanto, autorizado para asegurar: 1." Que la raquiocentcsis ejerce sobre el vértiíjo auricular una influencia notable; ordinariamente le atenúa ó le hace desaparecer. '2° Que puede influir también de manera favorable .sobre los zumbidos y sobre la sordera; pero aquí su esfera de acción es más limitada. 3 ° Que, en razón de su inocuidad, esta operación debe ser ensayada en todos los enfermos atacados de afecciones auriculares que hayan resistido al tratamiento local. (Acad. de Med. de París).
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Contribución 4 la terapéutica conservadora de las eapnraolonea crónicas del oído medio.—Neumann: Apoyándose en su experiencia clínica y en las investigaciones especiales que ha emprendido con este objeto, el autor recomienda el empleo combinado del agua oxigenada y del permanganato de potasa en solución muy diluida para el tratamiento de las supuraciones crónicas del oído medio. Al comienzo se servía del agua oxigenada al 30 por 100 sin adicionar permanganato, para humedecer la mucosa lesionada de la caja del tímpano; pero bien pronto dejó de hacerlo porque se originaba en muchos casos sensibilidad dolorosa y e.scaras de los tejidos que sufrían el contacto del agua oxigenada al 30 por 100. Sobrevenía esto principalmente cuando se trataba de perforaciones timpánicas. Las escaras de los bordes de la perforación parecían producidas por la cauterización con ácido tricloracético. Se desprendían á la mañana siguiente sin dejar pérdida de substancia. Aun el agua oxigenada al 6 por 100 ha determinado algunas veces un poco de irritación dolorosa; por esta razón no debe emplearse .sino una .solución al 1 por 100 para los niños y al 3 por 100 para los adultos. Las dos son bien toleradas. (Soc. de laring. de Berlín). Tratamiento de las nretrltis gronooóoloas por el método llamado de SKneX.—Guyad: El autor formula las conclusiones siguientes: 1.* Los lavados con permanganato de potasa en el tratamiento de la blenorragia aguda son verdaderamente de una eficacia maravillosa, pero con la condición de obrar sobre todo el canal y no solamente sobre la uretra anterior. 2.' Las dificultades ó la imposibilidad de su ejecución á conse-

— UH) — cuencia de la resistencia por el esfínter m e m b r a n o s o , no son imputables sino á una técnica defectuosa. 3.'^ Una buena jeringa ofrece desde este punto de vista m u c h a s ventajas sobre los aparatos de presicm atmosférica. 4.'^ I'or otra parte, la cocainizaci(')n previa de ía mucosa u r e t r a l , disminuyendo ó suprimiendo las contracciones reflejas del esfínter, facilita siniiularmente las maniobras. .').•* Importa antes de hacer los lavados tener muy en cuiMita las indicaciones y contraindicaciones clínicas. F;\ciles. inofensivas y notablemente d i c a c e s cuando las condiciones son favorables, es decir, durante' los tres primeros días, se hacen laboriosas, penosas, irritantes, hasta peliii'rosas, cuando se quiere emplearlas muy t a r d í a m e n t e . (-).•' Kl título de la solución debe siempre estar subordinado :i las reaccioni's dolorosas ó secretorias de la mucosa u r e t r a l , que debe evitarsi' cuanto sea posible. ".•' Xo es útil emplear m;ls de .•)t>it o r a m o s de líquido por lavado, pero es b u i n o elevar la t e m p e r a t u r a alrededor de 4ó". S." lis indispensable practicar dos lavados diarios en los cuatro primeros días, bastando uno solo en los cuatro siguientes/ '>.•' Sin e m b a r g o , si los gonococos r e a p a r e c e n es preciso volver inmediatamente :'i las dos sesiones diarias. Fin este caso vale m;ls contiarlos al enfermo mismo, pero no sin antes haberle enseñado cómo debe proceder ;l las maniobnis y hab e r s e a s e g u r a d o de visii si las ejecuta como es debido. {Aun. f/t'.''" iiKil. des oní. ^éti. iin'n.J

TraumatUmo medular. Iíl Hr. Fcrridiidcs Sints: La historia clínica que expone es la de un h o m b r e de veintinueve artos, minero de cobre en Riotinto, que padeció pulmonía :\ los quince artos, sífilis ;l los ditz y seis, paludismo en E x t r e m a d u r a dur.inte cuatro ó cinco meses, y que abusaba del alcohol, conjunto de causas que imprimió huellas profundas en este o r g a n i s m o . L'na noche c.ay() en un precipicio de 10 metros de altura (?K sin p e r d e r el conocimiento; quedó sentado y las piernas .se negaban á sus intentos de levantarse no sintiendo en ellas la impresión de las manos. A las pocas h o r a s apareció incontinencia de orina. D u r a n t e tres ó cuatro meses siguió el mismo cuadro, con paraplegia, incontinencia rectal y vesical é impotencia genital, lintonces se le presentó h o r m i g u e o y picotazos en las piernas, calambres, convulsiones y temblor al p r e t e n d e r moverse. La contractura se acentuó al arto, quedando las extremidades inferiores a g a r r o t a d a s y rígidas. I,i' aplicaron tintura de iodo, ergotina, estricnina, t c r m o c a u t e r i o , masaje, hartos y electricidad. Cuando él lo vio estaba bien nutrido, de buen color, pudiendo apreciar una deformidad en el espinazo; la apólisis espinosa de la décima vértebra dorsal est;l desviada a t n l s y ;l la izquierda. Kxi.ste par;llisis completa de los miembros inferiores, que est;ln contractur a d o s , en flexión ligera y aproximación; los movimientos pasivos

— 197 — son difíciles, provocándose clonus al intentarlos; ost;ln exaltados todos los reflejos, no pudiéndose apreciar el cremasteriano á causa de la aproximación. En los miembros superiores hay normalidad. Hxistia anestesia de las tres clases en una zona que terminaba á nivel de una línea horizontal que pasara cuatro dedos por debajo del onhü'^o, límite inferior de la zona radicular duodécima; la hipoestesia Uearaha por arriba al omblip;o (zona radicular undécima), y por a'iaj 1 ;'i la raíz del miembro, correspondiendo á la primera raíz lumh:i-. La sensibilidad profunda se halla abolida, habiendo incon tinencia rectal tardía y simple de orina, sin retencicSn, no apreciánd )se naJa trófico. El diaii'nóstico es sencillo: fractura del raquis á nivel de la décima vértebra dorsal y compresión medular, con paraplegia espasmr)dica sensitivo-motora. El pronóstico es sombrío. Tal vez pudiera intentar.se algo por lo que ocurre en casos análogos. Recuerda haber leído en The Lancet un caso de caries vertebral con paraplegia que se alivió con los recur.sos quirúrgicos, pudicndo el enfermo á los once meses andar cuatro ó cinco millas á pie. En las obras cl\sicas se cita otro, de Charcot, de tumor que, extirpado, mejora ron mucho los síntomas. Se compagina mal esto con la afirmación de que no se regeneran los conductores nerviosos; sin duda los que quedan bastan para que se realice la función. Las raíces no salen frente á sus segmentos respectivos; tienen un trayecto intrarraquídeo, mayor cuanto más bajas sean, por lo que interesan zonas más bajas de lo que aparentemente corresponde al sitio enfermo: dorsal duodécima y lumbar primera. Está indicada la intervención quirúrgica, pero parece como que los Cirujanos temen intervenir en los centros nervio.sos. En casos como éste debía hacerse una cirugía preventiva de los accidentes ulteriores. El Dr. Valle: Este caso le recuerda otro análogo con parálisis de las extremidades inferiores sensitiva y motora, incontinencia.de orina y de h?cos fecales, sin quejarse de haber padecido traumatismo ni existir antecedentes, aunque el tipo del enfermo era tuberculoso. Había mal de Pott, y resultó haber sufrido una caída muchos años antes, sin síntomas en todo ese tiempo. Interviniendo en un principio se evitarían muchos trastornos consecutivos. Casos hay en que st diagnostica la compresión medular por un tumor, y extirpándolo quedó el paciente apto para andar y moverse. .\o cree que en estos casos exista destrucci(in, sino sólo compresión, por lo que pueden curar; no es como en las fracturas, en que se rompe el contenido; si hay atrición de la substancia medular, operando no se conseguirá nada. Está, pues, conforme con el Dr. F. Sanz en que en los traumatismos raquidianos debe invocarse pronto el auxilio del Cirujano. El Dr. Barragán: En'Agosto último intervino un caso igual al del Dr. F. Sanz. mejorando mdcho el paciente á pesar de que llevaba nueve meses con fractura de los arcos vertebrales de la primera y segunda lumbares. Era un hombre al que, estando sentado, le cayó encima una cuba; forzó la flexión de la columna vertebral.

— i;ts — fractuníndose las vórtcbras. Los síntomas de estas lesiones son siempre los mismos, estribando el diagnóstico en el estado de la inervación y de la sensibilidad. p:n este caso, la anestesia empezaba en la región pubiana, existiendo paraplejíia y falta de reflejos por ser la lesión total medular. Había anestesia dolorosa, acaso porque estuviese algo lesionada la cola de caballo; A veces exi.stía iscuria paradójica, tal vez por dilatación de la vejiga, siendo así cómo había incontinencia y se apreciaba depresión en la segunda vértebra lumbar. Se decidió ii operar, teniendo presente que con esto el enfermo no había de perder. Seccionó las apófisis espinosas de las vértebras fracturadas, separando los arcos vertebrales, y vio que la médula se movía bien en su estuche óseo, deduciendo de esto que no estaba comprimida. Resecó los arcos vertebrales, cerró la herida, y al quinto día el enfermo orinaba sin qu e le sondaran, retenía las heces fecales, y la sensibilidad fué apareciendo en la planta de los pies, siguió por la región peronea, por la del triceps femoral, llegando al pubis; sólo quedó una zona de anestesia en el dorso del pie; el paciente podía extender las piernas y levantarse, desapareciendo los dolores. No adquirió motilidad en armonía con la sensibilidad, indudablemente por haberla perdido por desuso, creyendo que llegaría A activarse mediante corrientes eléctricas, que no se emplearon porque la familia del enfermo lo sacó del hospital. No ha de ser aquí tan rápida la operación como en los traumatis mos craneales, cuando hay hundimiento y síntomas de compresión; la indicación parte de los fenómenos medulares, y la compresión puede ser por fragmentos del cuerpo vertebral, por hundimiento del arco ó por hemorragia. Si existe ésta, es fácil saberlo por la punción; si hav hundimiento, se aprecia la desviación del hueso. Pueden acompañarse ó no de herida exterior, y él opina que no debe operarse en seguida, porque, en general, no comprometen la vida. El Dr. Bravo (D. J.): Ha practicado dos laminectomías por lesión de la columna dor.sal. La primera la comunicó al Congreso Hispanoportugués de Cirugía; era un a fractura por caída de un saco sobre el hombro de la mujer que la padecía, derribándola y haciendo ella flexión forzada lateral. Se produjo así fractura con hundimiento del cuerpo vertebral en el conducto medular; cuando la operó hacía seis ú ocho meses. Hizo laminectomía de dos ó tres arcos vertebrales. p:xiste un medio más fácil que el de mover la médula para averiguar si está comprimida, así es difícil darse cuenta de ello; es mejor ver si late el liquido céfalo-raquídco en las meninges; si late, no hay compresión, y viccver.sa; en su ca.so no latía; extirpado el arco .superior tampoco latía, y entonces halló un fragmento, una especie de puente óseo que ejercía compresión. La enferma, á pesar de esta operación, no mejoró nada. Después ha visto á una joven que cayó de una caballeria, sufriendo fractura vertebral con paraplegia y demás síntomas de estas lesiones;hacía también seis ú ocho meses del accidente, cuando la operó como á la anterior, sin obtener resultados positivos. Por

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s

esto pensaba si operando precozmente los lograría mejores; pero el Dr. Areilza. que en Bilbao ha intervenido muchos, dice que aun haciendo la intervención precoz, tampoco se obtienen. No rechaza la operación en absoluto, y cree que si ha de dar resultado es haciéndola próxima al accidente, pero no inmediata, pues á veces mejoran cxiraordinariamento colocándolos en una goticra de Bonet y practicando extensión y contraextensión. En vista de lo expuesto, cree que no se debe confiar demasiado por el éxito que obtuvo el Dr. Barragán. El Dr. F. Sanz: Ve que también los Cirujanos se declaran incapaces de restaurar estas lesiones; el re.sultado de la laminectomía es muy escaso, si bien conoce uno operado poco ha por el Dr. López Duran, y que está en vías do mejorar. Es raro que en las paraplegias de origen ncoplásico se obtengan mejores resultados que en las mecánicas, cuando el tumor en su avance debe hacer patológicos los tejidos; parecía más fácil la restittttio ad integrutn en las fracturas. En los traumatismos medulares no sirve el tratamiento médico, debiéndose apelar á la inmovilidad, á la extensión, y si esto no resulta, á la laminectomía, por si produce algún beneficio. (Acad. Méd.-Quirúr. Española).

VA líTEDAl> KS
Una de las principales dificultades con que tienen que tropezar lo« Médicos militare» en campaña, es que con frecuencia ocurrirá que no piiedan practicar su servicio técnico si no poiíeen una cierta instrucción táctica que les permita juzgar acerca del desarrollo de una acción de Riierra y apreciar, por consiguiente, en qué condiciones deben intervenir con los elementos .sanitarios de que dispongan. Es, pues, necesario que los Médicos reciban una cierta educación militar especial que les haga aptos, á falta de órdenes que con frecuencia no llegarán, para tomar decisiones conformes con una situación determinada. Los ejercicios diarios y las maniobras no son snñcientes para asegurar esta instrucción, por varias ra/.ones: en primer lugar, porque se desarrollan con muclia rapidez, y luego, porque el personal y material sanitario no están nunca al completo en les Cuerpos, j ' las formaciones sanitarias especiales, cuando existen, no se hallan más que en estado embrionario, faltando, por último, los heridos. Ks imposible, pues, con escasas maniobras especiales del servicio de Sanidad, proporcionar la educación táctica necesaria á los Médicos militares. Esta cuestión ha sido cuidadosamente estudiada en el ejército austrohúngaro. Desde b.Tce uno» cuantos años el Ministro de la Guerra ha dispuesto la práctica de juegos de ¡a guerra especiales para el servicio de Sanidad, que lian dado excelentes resultados, proporcionando á los Mé-

-r^ ÜQO — dic.os la ocasión de trabajar sobre an tema militar bien d.iifioido, al lado do Oficiales de las Armas combatientes que les indican los casos concretos que hay que estudiar, discutiendo luego con ellos la oportunidad táctica de sus soluciones.

Durante el mes de Abril próximo pasado han ocurrido en esta Corte 1.218 defunciones, que arrojan un término medio diario de 40'433, y una proporción de 2'275 por 1.000 habitantes; en igual mes de 1903 hubo 1.342 defunciones. De la clasificación por edades resultan: 166, de menos de un año; 178, de uno á cuatro aftos; 79, de cinco á diez y nueve; 212, de veinte á treinta y nueve; 2G8, de cuarenta á sesenta y nueve; 824, de sesenta en adelante, y uno sin clasificar. Las principales causas de defunción han sido: tuberculosis pulmo nar, 128; pneumonía y bronco-pneumonia, 101; tifus exantemático, 87 enfermedades orgánicas dsl corazón, 82; meningitis simple, 69; conges tión y hemorragias cerebrales, 65; bronquitis aguda, 64; ídem crónica, 68 tiiinores cancerosos, 48; diarrea y enteritis (menores de dos años), 37 grippe, 84; fiebre tifoidea, 26; diarrea y enteritis (mayores de dos año6), 28: tuberculosis varias, 22; senectud,. 19; meningitis tuberculosa, 18; vime la, 14; coqueluche, 18; sarampión, 8; afecciones puerperales, 8; suicidios6; difteriay crup, 8; debilidad congénita, 3; escarlatina, 1; reblandecimiento cerebral, 1; otras causas de defunción, 290.

La Conferencia internacional de la tiUjercidosia, se celebrará eu Copenhague del 27 al 29 de Mayo de 1904. En esta Conferencia se tratarán los asnntos siguientes: ].° Informe del Comité administrativo. 2." Fijación y límite del cometido de la Comisión internacional. ^° Adhesión de nuevas Asociaciones antituberculosas. 4.° Congreso de la tuberculosis. 5." Informe de las Comisiones. Proposiciones de los señores: ri) Maragliano (cuestión de idiomas). 6) Hillier (prohibición de escupir). • c) Frttukel (declaración obligatoria).

Bl Cangreno colonial francés de higiene general y profilaxis internacional, se reunirá en París del 26 de Mayo al 6 de Junio próximos, bajo lá presidencia del Dr. A. Charrin.

Entre los eoncnrsos abiertos por el Ateneo de Jlfodrid, figura uno de 3.000 pesetas destinadas á premiar el mejor trabi^o sobre ana investigación biológica. LoB trabajos deberán presentarse en la Secretaria de la do6ta Corporación hasta las siete de la tarde d«l 15 de Abril de 1906.

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
S E C C I Ó N O F I C I A r . . - A Ñ O 1904 Kiiiiiero 406

DISPOSICIONES KEFERKNTBS AI- PKIíSONAIi

27 Abril.—Real orden (D. O. núm. 94) concediendo á la viuda del Médico mayor D. Emilio Jerez y Huertas la pensión anual de 1.250 pesetas. 28 » ídem id. (D. O. núm. 94) de.sestimando instancia del Farmacéutico primero D. Rafael Sanz y Mócete en solicitud de continuar en situación de reemplazo por enfermo. 29 • ídem id. {D. O. núm. 95) admitiendo al Médico primero D. Francisco Uguet y Lostau la renuncia de la peii.-ión anexa á una cruz de María Cristina, y disponiendo se le abonen en cambio las da dos cruces rojas del Mérito Militar. » » ídem id. [D. O. núm. 95) admitiendo al Médico jirimero D. Enrique Redó y Vignan la renuncia de la pensión anexa k una cruz de María Cristina, y disponiendo se le abonen en cambio las de dos cruces rojas del Mérito Militar. » » ídem id. {D. O. núm. 95) desestimando instancia del Médico primero p . José Calleja y Pelayo solicitando permuta de la pensión anexa á una cruz de María Cristina por la de dos cruces rojas del Mérito Militar. SO » ídem id. (D. O. núm. 97) concediendo autorización al Médico segundo D. Alejandro Reino y Soto para trasladar su residencia á Padrón (Coruña). » • Resolución de la Inspección general de las Comisiones liquidadoras (D. O. núm. 98) disponiendo que las pagas de Septiembre y Octubre de 1892 del Farmacéutico mayor D. Felipe Cabrera y Alonao le sean abonadas cuando el Gobierno determine la forma de pagar estas atenciones. 3 Mayo.— Real orden (Z>. O. núm. 98) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Emilio Bern«l y Flores y D. Rafael Catalán y Castellanos, y á los Médicos primeros D. Leopoldo Badia y González y D. Manuel Arnao y Suffo. » » ídem id. (2). O. n ú m . 98) aprobando la comisión conferida al Médico mayor D. Antonio Almansa y Chacór, y declarándola indemnizable. » » ídem id. (D. O. núm. 99) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Juan López y Lomo y D. Indalecio Blanco y Paradela, y á los Médicos primeros D. Antonio Sola y Huerta, D. Antonio Castillo y Navas y D. Enrique Solano y Alemany, y á los Médicos segundos D. Fernando Fernández Buelta y D. Francisco Manuel Conde. » » ídem id. (D. O. núm. 100) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Alfredo Pérez y Viondí y D. Manuel Martín y Costea, y al Médico segundo D. Miguel Parrilla y Bahamonde. » Resolución de la Inspección general de las Comisiones liquidadoras (2). O. n ú m . 101) desestimando instancia del Farmacéutico segundo D. Hermenegildo Aguaviva y Tejedor en solicitud de compensar con billetes del Banco Español de la Isla de Cuba las cantidades qué á cuenta de sus sueldos le anticrjjó la Administración Militar. •: 5 » Real orden ( P . P-núm. 99) promo,viendo al empleo superior inmediato, en propuesta reglamentaria de ascensos, al Médico mayor D. Luic( López y Alonso, al Médico primero D. Celestino Alemany y Aznort^ y al Médico segundo D. J u a n Rodrígnez y Eateve^ 7 » ídem id. (D. O. núm. 102) nombrando Vocal interino de la Comisión

mixta de reclutamiento de Valladolid al Médico mayor D. Rafael López y Jiménez. 7 Mayo. - Resolución del Consejo Supremo {D. O. núm. 103) concediendo á. la viuda del Médico mayor D. Cándido González y Arellano la pensión anual de 1.100 pesetas. 9 » Real orden (D. O. núm. 102) promoviendo al empleo superior inmediato, en propuesta reglamentaria de ascensos, á los Farmacéuticos segundos D. Gabriel Romero y Landa y D. Eduardo Torres y BscríBá. 10 » Ídem id. [D. O. núm. 104l concediendo pa.sar á situación de supernumerario, con residencia en Ademuz (Valencia), al Farmacéutico segundo D. Jaime Galindo y Simón.
DISPO.SICIONHS Ure INTKUÍl.S GENERAL

26 Abril. —Real orden {D. O. núm. 92) disponiendo la adquisición y remesa al hospital militar de Ceuta de 112 escupideras del modelo aprobado por la Real orden de 13 de Mayo próximo pasado. 27 » ídem id. circular {D. O. núm. 94) disponiendo que los Jefes y Oficiales del Cuer|)o que deseen asistir al Congreso internacional de Medicina do San Luis (10 al 15 de Octubre) lo manifiesten por instancia á este Ministerio en el plazo de dos meses. 28 » ídem id. (D. O. núm. 94) disponiendo se remitan 400 calzoncillos y lOO cubrecamas al hospital militar de Cádiz, y 800 calzoncillos al hospital militar de Burgos. 80 » ídem id. (D. O. núm. 97) disponiendo que el Parque central de Sanidad Militar haga entrega á la Brigada de Tropas de los dos carruajes y atalajes construidos para la conducción al hospital militar d« Madrid-Carabanchel d^ los Jefes y Oficiales del Cuerpo que prestan servicio en dicho establecimiento. 10 Mayo. — ídem id. (D. O. núm. 104) disponiendo se remitan al hospital militar de Mahón 30 mesas de cabecera y 35 cubiertos de metal blanco » * Li(»m id. (Z>. O. núm. 104) disponiendo la remisión de 3.000 sábanas al depósito de material del hospital militar de Málaga y 1.500 al de Algeciras.

IGIENE DE LAS MARCHAS EN EL EJÉRCITO DE LA ISLA DE CUBA, por D. José (^ronzAlez Granda, Médico primero del Cuerpo H de Sanidad Militar.—Folleto ilustrado con grabados.—Se vende al precio de una peseta en la Administración de esta REVISTA.

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