﻿REÍISTA ÜE SANIDAD MILITAR
Afio XVIII Madrid 1° de Marzo de 1904 Número 401

LA DESTRUCCIÓN DE LOS ROEDORES! PROFILAI DE LA PESTE
I La propagación de la peste por los roedores ofrece al más detenido estadio una fase importantísima de la profilaxia, cual es la segura destrucción de tan temibles animales. Antes que el reconocido peligro de la peste transmitida por diferentes especies del género Mtis indujera á higienistas y epidemiólogos á buscar medios eficaces para la destrucción de que se trata, recursos muy modernamente ensayados, y á que ha de dedicarse algún espacio en el presente escrito, la necesidad de adelan tarse á los incalculables estragos que en ciertas épocas y en mu ches países ocasionan, particularmente á la agricultura, los ratones campestres, obligó á pensar en la manera de combatir un enemigo contra cuya invasión el hombre declárase indefenso. Enemigo incontrastable por el número, parece fabuloso el daño que los roedores llegan á causar á la riqueza agrícola; en poco tiempo, 1H región invadida ve talados sus campos, piérdensé las cosechas y ningún humano esfuerzo tiene poder bastante para prevenir la ruina. En importantes obras de Zoología se insertan datos que permiten formar aproximada idea de estos daños, tan considerables, á veces, que alguien ha podido compararlos á una de las plíigas de Egipto. La insaciable voracidad de las aludidas especies únese, para la
llano 1904.-d.

— 82 — devaslauión, a lu facultad extraordinariamente desarrollada de reproducirse; de tal modo que, según ha expresado un naturalista, una pareja de ratones de campo (Arvícola arvalis L.), que resiste á . is rigores del invierno, puede hallarse multiplicada hasta el número de 200 individuos ó más en el próximo otoño. Fabrican sus nidos á 40 ó (iO centímetros de profundidad; grandes extensiones de terreno aparecen como cribadas por incontables agujeros, unidos entre sí por galerías, y el destrozo en los sembrados, lo mismo que en el bosque ó la selva, da la medida del beneficio inmenso qne l)r()porcionHrá un agente destructor de los calamitosos roedores. Por ingenioso modo, la bacteriología ha venido á brindar un método abonado para la anhelada desírucción. En 1891, Lcefflor duba ¡i conocer a la Sociedad Médica de Greifswald sus observaciones con motivo de una epidemia que, en dos distintas fechas (1889 y 1890), había ocasionado la muerta de gran parte de los ratones blancos destinados á la experimentación en el Instituto de Higiene á que presta 8U brillo el eminente profesor. Una magistral investigación microbiológica le condujo á descubrir que se trataba de infección debida á un germen que, á causa de presentar ciertos caracteres análogos á los del bacilo descubierto por Eberth en el organismo humano, denominó bacillus typhi murium. Las alteraciones que Loeffler comprobó por la autopsia, especialmente en el tubo intestinal y eu los ganglios mesentéricos de los roedores, demostraban haber servido el aparato digestivo de puerta de entrada al microbio infeccioso. Habiendo experimentado los efectos de este germen en otra especie de ratón, el Arvícola ar vnlis, antes mencionado, pudo convencerse de la gran sensibilidad que este último presenta para el mismo bacilo, produciéndose infaliblemente, por la vía digestiva, la acción patógena mortal. LH niateria infectante es ingerida royendo el animal los restos ó cadáveres de sus congéneres, voracidad que muchos observadores advierten tratándose de parecidas especies zoológicas; ó se ori gina la infección por alimentarse los ratones de substancias im-

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pregnadas con cultivos virulentos expresamente obtenidos en el Al comprobar la facilidad con que los ratones morían después de haber comido trozos de pan ó de patata empapados ó humedecidos con el cultivo en caldo, Lceffler dedujo que podría, sin duda alguna, convertirse este medio en un agente de destrucción de animales cuyas devastaciones ha tenido que lanaentar más de una comarca en Alemania. El pensamiento estaba tanto más justificado cuanto que múltiples remedios á tal calamidad se han propuesto y planteado en vano, y aun algunos resultan ser un mal que se une á otro mal, como sucede con los líquidos venenosos que se derraman en los campos ó con semillas intoxicadas, ya que el veneno {¡reparado del mismo modo mata animales útiles y valiosos. Era necesario investigar si de este último muy grave inconveniente carecía el germen en cuestión, y, en efecto, los experimentos emprendidos por Loeffler en ios más comunes y apreciados animales domésticos, en las aves de corral y en los que la agricultura utiliza, demostraron que ninguno de ellos enfermaba ingiriendo en considerable cantidad substancias intensamente contaminadas. Los resultados, por consiguiente, daban aliento á fundadas esperanzas, faltando tan sólo que un ensayo realizado en grande, no circunscripto al ámbito del laboratorio, diese la concluyente sanción en la práctica, poniendo en manos del agricultor un recurtio de manifiesta y grandísima importancia. No tardó en presentarse á LcBÍfler la ocasión nmy propicia. Habiendo aparecido una alarmante plaga de ratones en los campos de la Tesalia, el año 1892, el Gobierno griego concertó con el sabio microbiólogo la ejecución del nuevo plan, encaminado á contrarrestar un mal de cuyas consecuencias tenía ya el país amenazado amarga experiencia. De los preliminares, trámites é incidencias que se refieren á la adopción del plan propuesto y de las condiciones en que el profesor de Greifswald y su ayudante, el Doctor A.bel, aceptaron y cumplieron su bienhechora misión en el país

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citado, dio cuenta el mismo Lceítier en una Memoria interesante. Aquí bastará indicar (pie los no pequeños trabajos a que se había dado cima viéronse coronados por un éxito (pie importantes autoridades de «recia, personas de elevada representacicSn, como poderosos hacendados en las localidades infestadas, recono. cieron. Divulgado el ])rillante éxito y acreditado así el procedimiento, no podían tardar en emprenderse nuevos ensayos; agregáronse a las pruebas obtenidas otras .nucbas, sin que á las conclusiones favorables dejasen de oponerse resultados negativos á contradictorios. (lonlirnuiron, en general, tales conclusiones los ensayos p r a c ticadosen diferentes puntos de Alemania y de Austria,. Obedeciendo a ima disposici(Sn del Ministerio de Agri(uiltara de este Imperio, un centro tcHUiico, el (Químico-Agrícola de Viena, encomendo al Dr. C. Kornautb el estudio y reali/.ación de trabajos concernientes a n.ateria de tan innegable interés; y se invit<S, en su consecucnca, a las Sociedades Agrícolas de la nación para que, caso d.- notarse en las respectivas /.onas el incremento de los roedores, se pusieran de acuerdo con el expresado centro encargado <le llevar a término los ensayos de extinción de la plaga por medio de! bacilo wuriülko. En oportunos impresos cu'culares se
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consignaron precisas instrucciones que babian de facilitar el em1 1 1 - I . . . ,.,iHivn« pii caldo iíelosado, de iine se reini|>leo de los apropiados cultivos en i.,iu<u> f^y i tían cierto número de tubos á miuellas sociedades, corporaciones oiHciales ó a los particulares (pie los solicitaban; adviniendo á los • , 1 1 : j ,,1 ,; ,.,iiivt>iiit^iicia de iiroporcicnar al Oentro interesados la necesuiad o con\( nieiKut nti [ > [ vienes algunos de los ratones que importaba destruir, enviados con oportunidad á Hn de comprobar previamente el grado de re ceptividad paia el germen patógeno. De este modo se evitaría el descrédito de un procedimiento verdaderamente eficaz tan sólo pura contadas especii>s. l.iefíler babía notado ya esta sensibilidad limitada, y (pie ciertos roedores, en que se incluyen las ratas, carecen de predisposición a (Hintraer la enfermedad, sobre todo por la vía digestiva, precisamente la

- - 85 — que, en la transmisión de la epizootia, ha de asegurar el acceso al microbio infectante. Un tubo del cultivo virulento bastaría para la preparación (ie 2 litros del líquido activo, en que podrían empaparse <le oOO a I.ÜOO trozos de pan destinados al cebo, introduciéndolos en los agujeros que los ratones practican en el terreno. R:1 informe de Kornautb ratifica la utilidad del medio ensayado y sus ventajas, si se compara con el empleo de granos á que se incorporan substancias tóxicas, como la estricnina; investiga el autor la causa de algunos fracasos y rechaza, por absolutamente erróneas, las afirmaciones contrarias al método emitidas por una Comisión inglesa que hubo de estudiar el asunto. La idea concebi<la y i)lanteada por Lceffler y pronto secundada por otros, tuvo todavía más resonancia por los trabajos realizados en imi)ortantes laboratorios microbiológicos, no perdiendo de vista la oporlunidad de extinguir los animales nocivos á beneficio de una epizootia artificialmente [)rovocada.
J. DEL CASTILLO, Médico major. (C(infiiiiuir<iJ.

prensa y Joeiedades médicas.
Leng^ua negra tratada por el agua oxigenada. El Dr. Papón refiere un caso en el cual la enfermedad cedió á las aplicaciones de agua oxigenada, medio que aún no había sido empleado. El entermo llevaba ya cinco años de enfermedad cuando se presentó en la con sulta. Examinándole la garganta, se percibía en ella una coloración T'ijo obscura, llamando sobre todo la atención el aspecto de la lengua, cuya cara superior, en una extensión de 5 centímetros próxiniamente delante de la V lingual, estaba recubierta de pelos cortos y fuertes de color moreno, que se podían peinar en diversos sentidos; la punta y los bordes de la lengua conservaban su aspecto normal.

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Entonces comenzó el tratamiento, que consistía en lavados y Iricciones con una torunda de algodón hidrófilo empapado en agua oxigenada boricada á 10 vol. Esta operación se repetía tres ó cuatro veces por día. Pasada una semana, la lengua quedó completamente desembarazada de su revestimiento piloso y volvió ;i ser rosada, recobrando poco á poco su estado normal. La angina y demás síntomas concomitantes desaparecieron. Este enfermo abandonó demasiado pronto el tratamiento, y tuvo una recidiva que cedió rápidamente á algunas aplicaciones de agua oxigenada. (Jour. de med. y chir. pract.)

Caraolón eapontánea de los oarolnomaa. -Heinvich Mohr: Todo lo que disminuye la vitalidad del cuerpo disminuye la del tumor, y cuanto menos rico es el régimen alimenticio más se retarda su desarrollo. Así, en las enfermedades crónicas que producen agotamiento, los tumores malignos se estaci<man algi'in tiempo antes de la muerte. En este principio es en el que basaba su cura de inanición Hufeland. Lo rtiismo ocurre á continuación de las enfermedades infecciosas generales. En estos casos interviene contra los tumores un nuevo factor, que es la reacción inflamatoi ia provocada en los tejidos por la intercurrencia de una toxina ó de los mi crobios específicos de la enfermedad general. Ella puede traer un reblandecimiento y una necrosis del tumor. Por analogía se pueden citar los casos de tumores no malignos curados en el curso de una septicemia, sin que por ello hubiera purulencia. Paget, Ligg y Benekes han visto casos semejantes. La tubercu losis evoluciona retardando la marcha de un tumor canceroso y aun sifilítico. (Ravoglí, Thiersch, R. Williams). Se ha observado que mujeres que tenían úlceras de la pierna no presentaban jamás tumores abdominales. Dos autores, Perrions y Truka, han pensado tratar el cáncer provocando una supuración. Este método no actuaría más que debilitando la vitalidad general. Por otra parte, dice H. M., los casos siguientes son tan curiosos como misteriosos: los de un tumor maligno en la mujer que evoluciona hacia la curación después de una transformación de la esfera genital, embarazo, menospausia, castración (R. Williams Lisckezahn). Esta regresión se verifica cualquiera que sea el punto donde asiente el tumor. Estos casos son bastante numerosos, y de ellos se han ocupado varios autores. Tales son las causas generales capaces de impedir el desarrollo de un carcinoma. Localmente actúa en el mismo sentido todo lo que es capaz de disminuir el estado de irritación y de hiperemia del tumor. A estas últimas causas se agregan la laparotomía simple, el enfriamiento; en ciertos casos la gastro-entero-anastomosishasido

^„. 87 -^ Seguida de curación del tumor; por fin se han visto casos de curación relativamente frecuentes consecutivos á una erisipela. Al terininar este curioso trabajo, el autor concluye: que es necesario prestar m;is atención á los métodos que tienden siempre á colocarse en primera fila; métodos basados en las leyes de la eytoItsis y de la autolisis, que implican el conocimiento de la evolución orgánica, apoyándose sobre las leyes naturales y que podrían conducir al descubrimiento de un principio artificial, medicamento ó suero capaz de luchar contra el tumor maligno. {Therapeiit/sche Monalshcjté). La apendlalgla.— Con el nombre de a/>^wrfírtZ^?íí designaM.Guinard el grado más atenuado de la apendicitis, caracterizada por el solo síntoma dolor. En apoyo de sus ideas M. Guinard refiere varias observaciones, algunas de las cuales son altamente interesantes, tal como el caso de una mujer que tenía dolores abdominales, atribuidos primero á una lesión estomacal, después á cólicos hepáticos, á un fibroma, y finalmc-nti' á una hernia crural. Ni la histerectomía, ni la cura radical de la pretendida hernia, pusieron fin á los dolores. Hasta que tras concienzudo análisis clínico M. Guinard dio el diagnóstico de apendicitis; la ablación del órgano afectado curó al enfermo. M. Guinard pasa revista á los principales cuadros sindrómicos durante el curso de los cuales se han podido observar errores de diagnóstico y en los que los síntomas serían debidos á lesiones del apéndice. Ocupa el primer lugar la hernia, viene enseguida &\ fibroma. Los fibromas dolorosos por sí mismos son raros, á menos de que haya una anexitis concomitante. Así, en presencia de un tumor fibroso del iltero acompañado de dolores, es necesario pensar en la apendicitis y buscar cuidadosamente el dolor localizado á nivel ó en los alrededores del punto de Mac-Burney. En 42 mujeres operadas pur M. Guinard por fibroma, 18 se quejaban de dolores, y, de entre ellas, en 10 los dolores tenían palmariamente un origen apendicular. Desde el punto de vista práctico es, pues, de toda necesidad, durante la histerectomía abdominal, ver el estado del apéndice. Los quistes del ovario, sobre todo los quistes multiloculares, pueden prestarse al error. En los quistes de ovario dolorosos no acompañados de supuración es necesario buscar del lado del apéndice. En 11 casos de salpingitis, observados durante su práctica personal, M. Guinard ha notado la coexistencia de la apendicitis. La apendicitis coexiste igualmente, con gran frecuencia, con los ovarios esclero-quisíicos. Con el riñon móvil, el error de diagnóstico se ha cometido frecuentemente. En dos casos personales los dolores habían persistido después de la mefropexia, M. Guinard ha encontrado un punto cía-

— 88 — ramente doloroso en la fosa ilíaca derecha, habiendo permitido la operación demostrar las lesiones del apéndice. Lo mismo ocurrió con el prolapso uterino en dos casos en que la perineorrafia no había dado resultado, desapareciendo los dolores á la sola ablación del apéndice lesionado. loualmente se observa la confusión en el curso de las metritis, de la dismenorrea, del embaraso doloroso, de la colecistitis. Sería fácil multiplicar hasta el infinito estos errores de diagnóstico. La conclusión práctica que se impone es la siguiente: No cerrar nunca el vientre después de una laparotomía sin estar seguro del estado del apéndice. {Societé de Chirurgie).

Patolog^ia y mortalidad en loa Jadios.—La persistencia de la vida es cu todos los casos mayor en los judíos que en los no judíos; el número de nacimientos fracasados es más pequeño, la mortalidad por debajo de los quince años es menor y la longevidad mayor. En los mismos matrimonios mi.xtos en que uno de los cónyuges es judío, principalmente el hombre, la cifra de los fetos muertos disminuye. La morbosidad, igualmente es más débil en el judío; á pesar de su higiene detestable resiste á las epidemias y á la tuberculosis. La sífilis y el alcoholismo son raros. En cambio, está sujeto á ciertas afecciones: difteria, enteritis, diabetes, gota, litiasis, lesiones vasculares, obesidad, neurastenia é histerismo. Idiocia, vicios de conformación, psicopatías, ceguera, sordo mudez, parálisis y tabes son relativamente raras, lo mismo que la epilepsia. Las causas de esta situación, declara Hoppe, autor del trabajo en cuestión, deben buscarse en esa poderosa selección que la raza judía ha debido realizar, por su secular opresión, en su sentimiento familiar y en su temperamento. [Zentralbl für Medisin). Disenteria producida por eBplrilOB.~M. Le Dantce ha expuesto á la Sociedad Biológica de Burdeos las investigaciones realizadas por él y el Dr. Brimgell, durante tres años, sobre la bacteriología de una forma de disentería que no ha encontrado más que en la región del Sudoeste. Se encuentra en las heces una cantidad enorme de espirilos fáciles de colorear, pero que se decoloran rápidamente por la acción del alcohol. Las mucosidades pseudo-membranosas están formadas casi exclusivamente por acúmulos de espirilos. Contienen células epiteliales separadas ó placas enteras desprendidas de la mucosa, en las cuales existen gran número de espirilos sujetos á ella A la manera de alfileres clavados en una pelota; esto explicaría la génesis de las ulceraciones intestinales. En estas formas los espirilos no se acompañan de otros bacilos. No se pueden obtener cultivos sobre

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ninguno de los medios actualmente conocidos; pero inyectando falsas membranas espirilares en el recto del gato, se reproduce una disentería de espirilos atípica. (Le Cadncée).
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Tratamiento de la olstitis hemorroidal.— Esta variedad de cis titis, dice el Dr. Mesnard, es de las más dolorosas y rebeldes. Produce síntomas que dependen de las hemorroides y de la cistitis. Es preciso tratar, por lo tanto, el elemento cistitis y el hemorroidal. Contra el primero el enfermo tomará las pildoras siguientes: Trementina ' á á ' O rentroTamn« Alcanfor ^ aa .u centigramos. Castóreo 5 — Para una-pildora; tres ó cuatro por día. Puede emplearse también la esencia de trementina en la forma siguiente: Esencia de trementina 4 gramos. Looch 150 — Esencia de limón VI gotas. Una cucharada ó cucharada y media mañana y tarde. Contra la fluxión hemorroidal se emplean los supositorios astringentes, hemostáticos y calmantes. En el caso de hemorroides internas son útilísimos los siguientes: Extracto seco dehamamelis virgínica. .^ centigramos. Ortoformo 25 á 50 — Cloruro de cocaína 3 — Extracto de belladona ( ,, c, opio i^^ ^ ~ Manteca de cacao 4 gramos. Para un supositorio. Se introduce un supositorio una hora antes de levantarse y otro al acostarse. Si hay hemorroides externas, se aplica mañana y noche la pomada siguiente: Ungüento populión 20 gramos. Ortoformo 1 — Cloruro de cocaína 20 centigramos. Extracto de belladona (^¿ 2 _ — opio I En las hemorroides, sobre todo en las que van acompañadas de ALIJO sanguíneo, conviene emplear la adrenalina, pero por la vía gástrica (5 á 10 gotas en un poco de agua, dos 6 tres veces por día), porque cuando se emplea al exterior su acción vasodilatadora produce una sensación de plenitud y de tensión rectal más molesta que la dolorosa primitiva. {•L(i Preniie medícale).

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El tratamiento de la e p U e p s l a . - H l Dr. W. K. Thomas, de Brooklyn: lín v\ tratamiento de esta enfermedad, tan variable, hay que lidiar con las dos indicaciones m;is importantes: el tratamiento tanto di'l ataque convulsivo como de la causa predisponente. Los ataques precedidos por una aura bien definida, son cortados á menudo por aliiún artificio, como, por ejíMnplo, constreflir el miembro por el cual se oriiiinó la sensación aural, ó haciendo presión sobri' los nervios supra-orbitales, ó la aplicación de algo frío, etc. Las inhalaciones de diversos anestésicos, talcas como el nitrito de aniilo, el éter, el cloroformo, etc., han sido muy eloiíiados como eficaces para acortar la crisis; pero la absorci(')n L]V estas substancias suele ser muy tardía para producir el resultado deseado. Durante un ataque es imposible acortar la convulsión, y las v'micus medidas que deben tomarse son aquéllas que tiendan á evitar qu^.- il enfermo se lastime ó .se sofoque, y á veces se hace necesario recurrir á la respinición artificial. Xo debe interrumpirse la somnolencia que siu,ue á la crisis. \\ despertar.se debe darse al enfermo una octava partí' áv un iial(')n óc K'che con una dracma de l^hospliOLióii, pai'a ser repetida cada dos horas. Durante el ataciue de excitación psíquica, un bafio de mostaza, ó envolver al enfirmo en una sábana previamente sumertiida en aii'ua caliente con mostaza, produce á veces tan buenos resultados que los enfermos lo piden cuando presienten mía cri.sis. iil s/íí/z/.s (•/)//(</)//(7/s ha sido tratado por muchos métodos obedeciendo á muchas indicaciones, Los bromuros á i;Tandes dosis, e.stí'm muy lejos de producir el efecto de costumbre. Los anestésicos ó las inhalaciones han sido empleados obteniéndose poca ventaja. De suma importancia es el de la alim<^ntación forzosa con el tubo estomacal, m:ls el Plwsphasóit en dosis de una dracma en cada alimentación, por su i'fecto nutritivo en las células motrices del cortex cerebral. lü tratamic-nto de la epilepsia debe diri.u'irse contra la causa, cuando ésta es accesible, v también contra la tendencia t'spamogénicadel cortex cerebral."LOS diver.sos antiespasmódicos, como el alcanfor, el opio, la valeriana y la belladona, se usan todavía, pero el bromuro de potasio es el que aún iíoza de mayor reputación. Los bromuros producen un efecto particular sedativo sobre las regiones motrices del cerebro y de los cuernos orises de la médula espinal y sobre los tejidos musculares, incluyendo el aparato cardíaco. El bromuro de sodio lo consideran algunos como más deseado que la sal potásica, por la tendencia que tienen todas las sales potásicas á producir la depresión cardíaca, y también porque la sal de sodio contiene una cantidad mayor de bromuro. Por lo genc^ral, la dosis para los adultos es de una á dos dracmas al día, pero algunos pueden tomar con beneficio cinco dracmas y hasta una onza por corto tiempo, siendo tomada provechosamente en las comiJas con un bui'U trago de agua.

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Los bromuros pueden ser administrados en una dosis grande ó en dosis que pueden aumentarse (') disminuirse ^iradualmeiUe; en est(> último caso, se puede empezar con una dracma diariamente y aíí're!j,ar 1,") granos á la dosis diaria cada semana, hasta llegar ;l tOó y hasta \3) granos al día, y entonces volver ;1 la dosis primera, selíún el método de Charcot. Prefiero m;\s el método continuo. La tolerancia individual debe ser determinada por una prueba. Se puede aumentar la dosis por unos 1.") i:;ranos mensuak'S, si no hay síntomas de intolerancia al bromuro. Los bromuros no deben dejarse de t(}mar por ninfi'ún pretexto, á no ser por la intervención de alguna enfermedad aij'uda y adinámica, en cuyo caso están contraindicados indiscutiblemente. La droga debe continuarse usando aun cuando la enfermedad parezca estar curada; verdaderamente, los bromuros se hacen por necesidad parte de la alimcntacii'm del epiléptico restablecido. Basándome en la idea de que la crisis epiléptica se debe il la hiper-excitaci()n de las células motrices del cortex cereliral, causada por al^ún cambio íntimo en el metabolismo de la célula motriz, he estado usando el Pfiosphci¡ión durante los dos últimos años, en combinación con los bromuros, lil Phosphagón es una combinación orgiinica del fósforo, y cada onza líquida equivale á S granos de anhidro fosfórico. Kl contenido fosforizado del Fhosphagón se obtiene en parte de semillas germinantes, y en parte de tejidos animales, y en parte de fósforo orgánico preparado sintéticamente. Los cuerpos portadores del fósforo parecen ser convertibles fácilmente en lecitina, nucleína, protagón, etc., y así puede explicarse el hecho clínico de que si' evita el envent'namicnto con el bromuro y la nutrición de los centros nerviosos se sostienen, aun con la administración continua de los bromuros. Es un h(H:ho clínico que los epilépticos se sostienen en estado normal por el uso del Phosphagón, aun estando bajo la administración continua del bromuro, y que esta preparación es sin duda especialmente útil como un nutritivo directo al sistema nervioso central y coirif) un correctivo á los efectos contraproducentes de los bromuros. (Charlo/te Medical Journal).

El permang'anato de potasa oomo antidoto del opio y ana alcaloides.- Según refiere la Terapéutica Moderna rusa, los Doctores Finkelstein y Kark han ensayado las inyecciones hipbdérmicas de permang'anato potásico en 3 casos gravísimos de intoxicación por Lis preparaciones del opio y morfina, consiguiendo resultados verdaderamente notables. En el primero se trataba de una muchacha que había tomado un gramo de clorhidrato de morfina. Avisado el Dr. Finkelstein hora

— 92 — y media después del accidente, encontró á la enferma en completo estado de postración, con pérdida absoluta de los reflejos, con las pupilas muy contraídas y sin reaccionar en lo más mínimo bajo la influencia de la luz. El rostro estaba pálido, casi cianótico, la respiración era muy lenta (8 respiraciones por minuto), afectando el tipo de Cheyne-Stoks, y el pulso, muy pequeño é irregular, sólo latía 38 veces por minuto. Inmediatamente se practicó una inyección hipodérmica de solución de permanganato de potasa al 1 por 100, iniciándose poco después la regularización del pulso y de los movimientos respiratorios. A la media hora después se repite la inyección, y los trastornos antes indicados van desapareciendo con tan extraordinaria rapidez, que á las tres horas el autor puede abandonar á la paciente por considerarla fuera de todo peligro. Kl segundo caso, observado por Kark, se reüere á un niño de tres meses, al que se habían administrado por equivocación 5 gramos de polvos de Dower ( S centigramos de extracto tebáico). \ o obstante haber aplicado una hora más tarde el lavado del estómago y de haber hecho uso de una poción con permanganato (0,0() por 'M) de agua) administrada por cucharadas, el estado del pequeño cmfermo no podía ser más grave. La cianosis se hacía por momc-ntos más marcada, el pulso más débil, irregular y lento, las pupilas estaban contraídas hasta ofrecer el diámetro de puntas de alfileres, los movimientos respiratorios no pasaban de S por minuto y el estado comatoso persistía á pesar de los estimulantes administrados por vía gástrica y de las rt-pelidas aplicaciones de sinapismos que en poco tiempo se llevaron á cabo. Perdida toda esperanza de salvació^n, el Dr. Kark inyecta debajo de la piel una jeringuilla de la; solución de permanganato al medio por UX), á la vez que administra al interior una cucharada de las de café del mismo líquido. A los pocos minutos comienza la mejoría, y algunas horas más tarde el enfermo cura. En la tercera observación se trataba de un hombre robusto, de cuarenta años, que había tomado l,2r) gramos de moruna. La curación se obtuvo, como en los casos prec(^dentes, merced al empleo del permanganato por vía gástrica y subcutánea. Por lo que respecta á la dosis" en que debe admini.strarse el referido medicamento, Finkelstein establece las tres reglas siguientes: 1." Para inyecciones hipodérmicas, la concentración de la solución de permanganato no debe exceder de 4 á ó por 100, inyectando un gramo cada media hora ó una hora, hasta conseguir juna considerable mejoría. 2.''^ Por vía gástrica deben darse 2.") centigramos del antídoto por cada 20 de morfina, y 40 del primero por cada gramo de extracto de opio. 3^ Cuando no se conozca con seguridad la cantidad de veneno ingerido, se administrarán de fiO á ()0 centigramos de permanganato

— 93 — en un vaso de agua, después de haber practicado el lavado del estómago (^on tina solución débil de la misma droga. {Sein. Méd. de Buenos Aires).

La gripe infantil.— El Dr. D. J. Aguilar Jordán publica el siguiente artículo de gran interés clínico: «lis ct)sa corriente ver cómo se tokira por las familias la prosecución del régimen ordinario en los niños invadidos por la gripe, hasta que la aparición de ciertos síntomas gastro-intestinales les advierte de su irracional conducta. De esto se sigue que el bacilo de Pfeiffer deja sentir de preferencia los efectos de su poder fluxionario sobre el aparato digestivo. Bajo dos formas distintas suele presentarse la gripe gastro-intestinal: una sobreaguda, otra aguda. Comienza la sobreaguda por violentos accidentes que desde un principio adoptan graves caracteres. La acción del veneno sobre el estómago se traduce por vómitos, durante veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, rebeldes, casi incoercibles. lil niño se enfría, su nariz se alila, y sus ojos, hundidos y rodeado:; de un amoratado círculo, le dan todo el aspecto de un enfermo grave; unido esto A una tenaz conslipaciim, casi ponc^n en los labios del Médico la palabra meningitis. Sin enibai-go, los vivos dolores de vientre, y especialmi-ntc en las regiones epigílstrica y cecal, la tumefacción dolorosa del hígado y bazo, la persistencia del coriza, dc;l lagrimeo y de la tos seca, quintosa é incesante, aparecida algunos días antes, hacen que el Médico no se decida ;i pronunciar un diagn(')stico que siempre produce t(>rribles efectos en el ¡Inimo de los atribulados padres. Por otro lado, de^ordinario suele ser la liebre elevada, llegando en ocasiones ;i 40" y aun más. Sin embargo, por las circunstancias de su curso casi apirético y la violencia del vómito, cito la siguiente observación: C. M., niña de cuatro años y medio, de Valencia, Después de tres ó cuatro días con fenc'nnenos de catarro oculonasobronquial, que hicieron sospechar la pr('),\'ima apariciim del sarampión, soy llamado porque los vómitos quct presentaba la pequeña enfcn-ma desde la noche anterior se mostraban rc^beldes á cuantos remedios caseros hubieron de emplear sus padres, lil estado en que encontré á la niña C. era verdaderamente alarmante; recostada en la cama, semicolaps.-ida, con un pulso casi inperceptible, los ojos hundidos y rodeados de un nimbo amoratado, y no habiendo hecho ninguna deposición dt;sdc que comenzaron los vómitos, debo confesar que; me vi obligado ;'i reservar el proni'jstico, ya qucí por la ausencia total de liebre (:57"), la sensibilidad dolorosa espontj'meamente y ;l la presión en la n g i ó n epigástrica, el ligero timpanismo abdominal, la lengua sumamente saburrosa y la persistencia del coriza y de latos, ha-

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cían, en mi concepto, bastann- claro el diagnóstico de gripe de forma gastro-intestinal. En virtud de esto, instituí la dieta hídrica absoluta, y ordene se le administrasen pequeños enemas de agua hervida salada, no para provocar deposiciones, sino con el lin de restituir al organismo los líquidos perdidos á consecuencia de- los pertinaces vómitos. Con tan sencillos medios conseguí ver á la pequeña enfi-rma, en mi visita de! día siguit'nte, por completo libre de dichos vómitos, retinu:ndo, por tanto, v\ agua que se la daba. La temperatura VVA entonces de ;57",S. Continuaban molestándola la tos y el coriza, y había dado una deposición líquida bastante fétida. Aconsejé continuar durante lodo aquel día con la dieta hídrica absoluta. Al siguiente continuaron mc-jorando todos los síntomas, sin que hubiese vuelto ;l presentarse el vómito; y habiendo disminuido la fetidez de las heces, aunque no por completo, dispuse .se le dieran lóO gramos de limonada de citrato de magnesia y pequeñas porciones de leche. Tres días después la niña estaba completamente restablecida, sin haber presentado una timperatura mayor d(>;«". \ o siempre suele terminar esta forma sobreaguda del modo que hemos visto terminó en la anterior observación, smo qui- algunos días después de la aparición de los primeros accidentes se atenúan éstos, pero la enfermedad continúa manifestándose durante dos <. tres .semanas ó por accesos febriles irregulares, dolores vagos, espc-cialmonte en las ('Xtremidades inferiorc^s, tos seca e incesante y diarrea más ó menos fétida, ó bien pasando con extraordinaria movilidad el pre>ceso Iluxionario al aparato respiratorio, produce en el trastornos cuva gravedad puede .ser máxima. La forma a^tui^i es con mucho la más frecuente de las dos: los primeros fenómenos aparecidos insidiosamente hacen sospechar la existencia de uno de esos catarros gastro-intcstinales láciles de vencer con un purgante. La liebre alta casi continua, las perturbaciones digestivas, la persistente cefalea, inducen al Médico á anunciar la aparición de una liebre tifoidea. Sin embargo, hay diferencia; la epistaxis, que pocas veces falta al principio de la dotinentería, se halla aquí substituida por el coriza y una gangosidad característicos. Nunca faltan en la gripe la tos, más ó menos quintosa y casi siempre seca, desde el principio, con ó sin signos estetoscópicos, ni los enfermos experimentan la repugnancia por los alimentos que sienten los tíficos. La lengua es m;is saburnd que fuliginosa. La diarrea falta muchas veces al principio. La temperatura es irregular y caprichosa, y en ocasiones invade al enfermo bruscamente, l'altan siempre las manchas lenticulares. Algunas veces los fencunenos cerebrales son muy acentuados, traduciéndose por delirio precoz y por excitación nocturna. Casi siempre hay copiosos sudores sin carácter critico. Y finalmente, como fenómenos, que dada su frecuente aparición en la gripe casi pueden calificarse de patognomónicos, debo citar el dolor que se provoca haciendo presión sobre los globos ocu-

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lares y los dolores espontáneos en los miembros inferiores, que aumentan por la tarde. Menos frecuentes son las violentas otals>ias que alíjunos autores señalan en esta enfermedad. Neii'ado por muchos ;l esta forma de í^ripe cerebral el valor de entidad nosolóffica, y considerada como complicacií'm sobrevenida en el curso dt: la iíripe, es bastante frecuente en los niños, y su i^ravedad, en ocasiones, tírande. lín mi concepto, el cuadro sintomático y las lesiones anatomopatológicas encontradas en aquellos casos que fueron scy'uidos de autopsia, son tan característicos que autorizan desde luei;o constituir una forma con ellos, como resultado directo d(í la acci(')n del veneno ii'ripal sobre el sistema nervioso, acción puesta de maniliesto más ó menos atenuada en las formas comunes por los síntomas siii'uientes: 1." f.os sudores .n'eneralizados ó localizados, jamás críticos, pues no van enlazados á descensos térmicos, que aparei:en en todos los periodos de la enfermedad y qui- se prolonj^an duranti' la convalecencia por espacio de semanas y aun de meses. ,Se deben, sin duda, á neurosis de los nervios sudorales. 2." I^os dolores provocados por la presión de los í^iobos oculares, acompañados al<;"unas veces de opacidades y ulceraciones corneanas, y dependientes, indudablemente, de perturbaciones de los nervios de los ojos y tal vez en especial del triijémino. 3." Las parálisis faciales referidas por alj^unos autores, y los trastornos cardíacos (taquicardia, dolor precordial y ha.sta la muerte por paipai ¡sis del corazón), referidas por otros (Fernet). 4.° Los variados trastornos cerebrales, desde la cefalea, el delirio, las convulsiones, hasta la muerte por meningitis ó por trombosis venosa de los senos. Kl predominio de este conjunto de tra.stornos cerebrales comprendidos en el cuarto íi'rupo, sobre los que ofrecen los aparatos digestivo y respiratorio, apareciendo d^emblée, autorizan á crear la forma de gripe cerebral». Describe, como demostración, las dos observaciones clínicas siguientes: «L B., de dos años y medio, enfermó dos días antes de mi primera visita, el 24 de Enero próximo pasado, de catarro oculonasobronquial, con tos quintosa, sudores profusos, fiebre alta y grande excitación durante el sueño. Ln mi primera observación la temperatura llegó á 39",S, pulso en consonancia, ausencia de otros fenómenos gastro-intestinales y pulmonares que no fuesen la constipación y la tos antes mencionada, fin cambio, el carácter, de ordinario bondatloso en esta niña, se había tornado uraño y rebelde. Diagnosticó de gripe, y en su virtud ordenó 0'60 gramos de euquinina en tres dosis durante el día, y un régimen de leche y agua herV ida exclusivamente. Al día siguiente la liebre seguía elevada (39°,4), y la madre le notificó que la noche anterior la había pasado la pequeña enferma

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mucho m;ís inquieta que el día antes, profiriendo agudos gritos, rechinando los dientes y vomitando todo cuanto ingería, sin que se hubiese presentado deposición alguna. Previendo la aparición de grandes trastornos cerebrales, propuse la aplicación de compresas hidropáticas frías A la cabeza, revulsión sinapizada en las extremidades inferiores y dos enemas de una solución de bromhidrato quínico. Aquella misma noche se encontraba en pleno período convulsivo, en desviación conjugada la cabeza y ojos, la boca en trismus, temperatura 39°,.S, pulso rapidísimo y casi imperceptible. Dispuso la dieran en el acto un baño general tibio y aplicaciones de agua d(^ hielo á la cabeza, y yo le propiné una inyección de un centímetro cúbico de una .solución de bromhidrato de quinina y un enema con O'áO gramos de doral y 0"20 gramos de bromuro potásico, A pesar de todo, las convulsiones no cesaron ha.sta que murió la niña aquella misma noche. La otra observación se refiere A la niña D. G., de dos años escasos (y que dicho sea entre paréntesis, padeció de viruela á los cinco me.ses de edad); enfermó el ISdel pasado Enero, de gran liebre, coriza, tos incesante y ligera diarrea, lín la misma noche del día en que fui llamado tuvo convulsiones generalizadas, tras las cuales qued;ibase sumida en un profundo estupor, del que no eran bastante ;í sacarla ni los cariño.sos llamamientos de sus padres ni otras m;'is intensas excitaciones, pero profiriendo de vi'Z i'n cuando algunos gritos. La temperatura era de 3'1",(). Ln vista de este grave cuadro, dispuse la administraci(')n de un baño tibio gi-neral y refrigeración ;l la cabeza enemas bromocloratados é inyecci('>n subcutánea de un centímetro cúbico dv solución dv bromhidrato de quinina, y dejando encargado la diesen (Uros baños tibios si no bajaba la temperatura ó se repetían las convulsiones. Al día siguiente la niña había fallecido después de uno de los accesos convulsivos. Del estudio de ambas observaciont'S se deduce: Primero. Out- la aparición de los fenómenos cen^brales ha sido precoz en los dos ca.sos (terci^ro y primer día de enfermc^dad). Segundo. Que la gravedad .se mostró ostensible de.sde los primearos momentos. ^• tercero. Qui- los remedios aplicados han sido ineticact'S, terminando por la muerte', lo cual demuestra la gravedad suma de esta forma de gripe. rralauücitlo. \i\ de las formas gastro-intestinales consiste, sobre lodo, en el empleo de purgantes suaves; en privar al enfermilo de toda alimentación, incluso de la liictea, hasta la completa desaparición de la fiebre si no se prolonga mucho, é instituir la dieta hídrica; pero si i>l estado febril se prolonga no se debe ser tan rigori.sta, so pena de sumir al pacii'nle en la adinamia, cosa fácil tratándose de una infección hipostenizanle por excelencia, y debe pc^rmitirse la alimentación por la leche esterilizada. Si la temperatura es elevada v persistente, se pueden dar varios baños generales tibios durante c-1 día, y si el estómago no protesta, pequeñas dosis de euquinina, .sal quínica que es la mejor tolerada por los niños. Siempri' hay que ab.stenerse de dar antisépticos químicos, que si

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n i n g ú n beneficio r e p o r t a n , se áRrava en cambio con ellos la situación casi de un modo cierto. Contra la g r i p e de forma c e r e b r a l , estamos tan d e s a r m a d o s como lo e s t a m o s al t r a t a r de c o m b a t i r o t r a s afecciones de los ó r g a n o s nerviosos s u p e r i o r e s . A p e n a s si p o d e m o s fiar un poco en la hidrot e r a p i a g e n e r a l tibia y la refrigeración de la cabeza. Ni los bromur o s ni el d o r a l puc^den g r a n cosa». (Revista Valenciana de Ciencias Médicas).

SECCIÓN PROFESIONAL
ARCHIVOS MILITARES «Excmo. Sr.: Teniendo en cuenta la conveniencia de que todos, los documentos de carácter reservado que exi.sten en los centros y dependencias militares se con.serven en los respectivos archivos con absoluta separación de los demás, y que en ningún.momento puedan ser examinados ni consultados por otra (lersona que aquella que por su cargo tenga derecho á ello, el Rej' (Q. D. G.) se ha servido disponer lo siguiente: 1.° Además de las cuatro secciones de que deben componerse lo.s archivos militares con arreglo al Reglamento provisional de 1." de Septiembre de 1898 (C. L. núm. '298), se constituirá otra sección de reservado. 2." A esta nueva sección pasarán desde luego todos los documeutos que con dicho carácter existan en cada archivo y los que se encuentren en las secciones ó negociados de las dependencias. 3." La referida sección estará al exclusivo cargo y bajo la responsa: bilidad del Jefe del archivo, y los documentos que han de formarla se conservarán en estantes cerrados. 4." De los mencionados documentos se llevarán dos registros, uno de personal y otro de material, los cuales tendrán también carácter reservado. 5.° De todo individuo que figure en los documentos reservados se sacará un tanto ó nota en que se haga constar que de él existe asunto reservado, y se encarpetará en su expediente personal. Asimismo se sacará tanto ó nota de lo referente á material ó asunto par^i encarpetarlo en el expediente no reservado que del mismohnbiero.
llt»oMOt.-10.

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fi." P a r a las entregas en el archivo de los documentos de que se trata, se formará un solo índice, el cual quedará en poder del Jefe del archivo, quien sólo dará un recibo que exprese haberse hecho cargo del número de expedientes ó documentos que en el índice se mencionen. Tanto el índice como los documentos, irán bajo sobre lacrado ó en legajo precintado. 7.' Los expedientes ó documentos reservados, sólo podrán pedirlos al archivo, y siempre por escrito bajo sobre, los Jetes y Secretarios de las dependencias y los que ejerzan el cargo de Jefe de Estado Mayor, debiendo ser entregado el expediente ó documento pedido, por el mismo Jefe del archivo, personalmente, á quien lo hubiese reclamado. 8." De los pedidos se llevará también un registro en que se anote el documento pedido, la persona que lo formula, la fecha de la entrega y la de la devolución. Al verificarse ésta será devuelto el pedido bajo sobre. 9.° El Reglamento provisional antes referido se considerará ampliado por esta disposición, que se tendrá presente al redactarse el definitivo. De Real orden lo digo á V. B. para su conocimiento y efectos consiguientes. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 10 de Febrero de 1904.—Linares.—Señor »

COMISIONES AL EXTRANJERO «Circular.—Excmo. Sr.: El Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer que, en armonía con lo que se previene en el apartado 7." de la Real orden circular de 3 de Febrero de 1901 (C. L. núm. 29), se provean tres plazas de comisiones de instrucción en el extranjero para Oficiales del Cuerpo de Sanidad Militar, con arreglo á las bases que aquella soberana disposición establece y con sujeción á las siguientes condiciones especiales para esta nueva convocatoria: 1.* Se conferirán las expresadas comisiones i, 2 Médicos primeros y á un Farmacéutico de igual clase, siendo la duración de las de aquéllos los nueve meses comprendidos desde 1." de Octubre del presente año á 30 de Junio del próximo, y la del Farmacéutico la de cinco meses como mínimum y nueve como máximum, comenzando en la misma fecha que las otras.—2.» El cometido de uno d« los Médicos primeros será estudiar, en los puntos que oportunamente se designen, la Cirujía militar, y en especial las infecciones quirúrgicas más comunes en el ejército en su triple aspecto microbiológico, clínico y operatorio; y el del otro, en los puntos que también se designarán, la Cirujía de guerra, con

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especialidad las lesiones que exigen intervención operatoria en las grandes Cavidades. El Oficial farmacéutico estudiará en Italia, Austria y Alemania, los adelantos realizados en la industria farmacéutica, especialmente en la preparación de los elementos farmacológicos de curación, asépticos y de medicamentos comprimidos, con aplicación al ejército.— 3.* Los Oficiales médicos y farmacéuticos comisionados, percibirán además de su sueldo correspondiente á activo una gratificación de 500pesetas niensuales y los beneficios relativos á la locomoción y por quebranto de cambio, con arreglo á lo que dispone la Real orden circular de 23 de Julio de 1900 (C. L. núm. 156). Asimismo habrá de abonárseles sobre su sueldo y gratificación 250 pesetas mensuales en concejitos de honorarios y gastos de estudio especiales, conforme á lo dispuesto por Real orden de 11 de Noviembre de 1902. El gasto que originen las expresadas gratificaciones y el quebranto i)or cambios, serán cargo ni capítulo 5.", artículo 4." del pre.íupuesto vigente.—4.* I^a elección, tanto de los Médicos primeros como del Farmacéutico, se liará teniendo en cuenta el resultado de las oposiciones que al efecto se practiquen, y que constarán de tres partes: la primera, de prueba del conocimiento de los idiomas francés, inglés ó alemán; la segunda, del desarrollo oral de un tema relativo al objeto de la respectiva comisión, sacado á la suerte entre los que con ese fin redacte el Tribunal, y la tercera, de la realización de un trabajo práctico relacionado también con el objeto de la comisión. En la exposición oral no podrá el actuante emplear más de una hora, quedando á juicio del Tribunal la limitación del tiempo para el trabajo práctico. La Sección propondrá oportunamente á los Jefes y Oficiales que han de componer el Tribunal y dictará las instrucciones correspondientes para los ejercicios.— o. La mayor extensión en el conocimiento de idiomas será circunstancia meritoria, y para apreciarla el Tribunal hará la conceptuaoión que "aya merecido el actuante en cada uno de aquéllos en el triple concepto Q6 traducir, hablar y escribir el idioma.—6.' Al terminar las operaciones, el Tribunal remitirá á la Sección de Sanidad Militar de este Ministerio ias actas correspondientes con propuesta unipersonal del Oficial médico y farmacéutico que considere más idóneo para cada comisión.—7.' Podran tomar parte en esta convocatoria todos los Médicos y Farmacéuticos primaros que lo deseen, cualqu iera que sea su destino ó situación, á cuyo nn lo solicitarán en forma reglamentaria del Jefe de la referida Sección ® Sanidad, y por conducto de los Jefes de Sanidad respectivos, antes del de Julio próximo, debiendo las solicitudes obrar en la Sección el día del mismo mes. A las instancias acompañarán los concursantes cuan*os documentos acrediten méritos, servicios y trabajos que, relacionados

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con las comisiones, puedan y deban ser tenidos en cuenta por el Tribunal para proponer la elección.-8.» Los ejercicios de oposición se ofectuaváii en Madrid y darán comienzo el día 16 de Agosto, en la Academia de Sanidad Militar los de los Médicos, y en el Laboratorio Central de medioamentos los de los Farmacéuticos. Al efecto, las autoridades militares correspondientes expedirán pasaportes á los que habiéndolo solicitado hayan de tomar parte en aquéllos.-9.» Terminada la comisión, cada Oficial designado entregará en la Sección una Memoria detallada con el resultado de sus estudios, sin perjuicio de poner en conocimiento de la misma, cada trimestre, en forma concisa y breve, el curso de sus estudios, establecimientos docentes á que concurren y Profesores de quienes reciban la enseñanza,-10.' La Memoria que ha de redactar el OHcial farmacéutico comprenderá los datos de todas clases, fórmulas, aparatos, coste de éstos con toda especie de recargo, funcionamiento, producción, etc., que sean necesarios pava formar Cabal idea de los estudios hechos y de la conveniencia que para el servicio farmacéutico de nuestro ejército pueda tener en todos sus aspectos la adopción de alguno ó algunos de los adelantos observados. De Real orden lo digo á V. K. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. K. muchos años. Madrid 12 de Febrero de l e O l . - L i n a res.—Señor.. .»

•^s^r

VAKIEDADEH
P R K M I O S . - La Academia Mé-dico-Quirúrgica Española ha publicado .-1 siguiente programa de ]u-emios para el año 1904: El tema del concurso será de libre elección. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el titulo de soco corresponsal de la misma. Las Memorias optando al premio deberán estar escritas en castellano, portugués, francés, italiano, inglés ó alemán. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia, y la dirección á la Secretaría general de la misma. Montera, número 22, bajo, Madrid, donde se expedirá, á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega. , ,r^4 j XA El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1904, después d^ cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias qxie se presenten.

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
SECCIÓN OFICIAL.-AÑO 1904 N limero 401

0ISPOSICIOKKS KBFBRBNTKS AL PBU.S()NAli

11 Febrero.- Re.al orden [D. O. núm. 32) participando el fallecimiento del Inspector médico de segunda clase, en situación de reserva, D. Luis Koch y Ferrer. » » ídem id. (D. O. núm. 33) concediendo la gratificación correspondiente ' á los diez años de efectividad, desde 1." de Knero ))róximo pasado, á los Farmacéuticos primeros D. Félix Gómez y Diez y D. Cesáreo de los Mozo» y Salvador. » » ídem id. (D. O. núm. 33) concediendo derecho preferente para ingresar en el Colegio de Guadalajara al huérfano del Médico primero D. Eduardo Sierra y Cárdenas. » » ídem id. {D. O. núm.,33) nombrando Vocales de las Comisiones mixtas de reclutamiento de León y Pontevedra á los Médicos primeros I). Rafael Merino y Lorenzo y D. Alfredo Pérez Viondi, respectivamente. \h » Ídem id. (D. O. núm. 36) disponiendo que el Médico mayor D. José Barreiro de la Iglesia quede en situación de excedente y entre en turno para^er colocado cuando le corresponda i)or haberse restablecido en su salud. 19 • ídem id. (D. O. núm. 39) destinando los Médicos mayores D. J u a n Valdivia y Sisay, al cuarto depósito de sementales, en i>laza de primero, y D. José Barreiro de la Iglesia, á la remonta de Granada, en plaza de primero; el Médico primero D. Pablo García y Godoy, al primer batallón de España, y el Médico segundo D. Mariano Gómez y Ulla, al segundo batallón de Melilla número 1. 20 » ídem id. (D. O. núm. 41) concediendo pasar á situación de reemplazo, con residencia en Santander, al Farmacéutico primero D. Wenceslao Carredano y López. 28 » ídem id. (D. O. núm. 42) promoviendo al empleo de Médico segundo, con la antigüedad de esta fecha, y por el orden que se expresan, á, los once alumnos de la Academia D. Domingo Maíz y Eleizegui, D. Martín Juarros y Ortega, T) Federico Illana y Sánchez, D. Julián Minguillón y de Soto, D. Cayetano Gómez y Martínez, D. Santiago Montero y Portas, Í>. Fernando Muñoz y Beato, D. J u a n Luis y Subijana, D. Ignacio Pardo y Lardíes, D. Luis Huertas y Burgos y O. Marcos Gareia y García. » » ídem id. {D. O. núm. 48) destinando los Farmacéuticos primeros don José Díaz y Casabuena, al hospital militar de Córdoba, y D. Rafael Sanz y Mócete, al ídem id. de Santoña, y el Farmacéutico segundo D. Felipe Sánchez y Tutor, al ídem id. de Pamplona. 25 » ídem id. (2?. O. núm. 45) concediendo pasar á situación de reemplazo, por el término de un año y con residencia en Jimena de Jaén, al Farmacéutico primero D. Enrique Calatrava y Torres. 27 » ídem id. (D. O. núm. 46) disponiendo que los Jefes y Oficiales que á continuación se expresan pasen á servir los destinos que se les señalan: Médicos mayores: D. Ildefonso de la Villa y Portillo, al hospital militar de Palma de Mallorca, en comisión; D. Jenaro González Rico y Grana, á situación de excedente; D. Ulpiano Cores y Menéndez Valdés, á situación de excedente; D. Juan Valldaura y Carbonell, &.

situación de excedente; D. Emilio Hernández de Tejada, 4 situación de excedente; D. Daniel Palop y Juan, al hospital militar de Mahón, on comisión; D. Agustín Bedoya y García, al ídem id, de ídem en igual concepto; D. Francisco Soler y Garde, á situación de excedente; D. Jerónimo Peralta y Jiménez, á situación de excedente; 1). lísteban Gutiérrez del Olmo y de loa Ríos, á situación de excedente; D. Félix Echerarría y Uguina á situación de excedente. Médicos primero.t: I). Aurelio Salceda y Salceda, al segundo batallón de Artillería de pla/.a; D. Alberto Ramírez y Santaló, al primer batallón de Ceriñola; D. Cándido Sánchez y Ruiz, al grupo d» Artillería de montaña del campo de Gibraltar; D. Leopoldo Gluelpo y Riesco, al segundo batallón de Andalucía, en plaza de segundo; D. ,Tosé Ruiz y Gómez, al batallón Cazadores de montaña, número 2; D. Virgilio Hernando y üuecedo, al primer batallón de Albuera; don Kmilio Arnao y Saffo, al ídem id. de Pavía; D, Mario Gómez y Gómez,alseguudobatallóndelPríncipe ,enplazadesegundo. Médicos segundoíi: D. Pablo Salado y Fernández, al segunflo batallón de Garellano; D. Lorenzo Puncel y Pérez, al ídem id. de Cuenca; D. Francisco Sanjuán y Bergallo, al ídem id. de Soria; don Uenjaiuín Tamayo y Santos, al ídem id. del 1." de Zapadores; L). Jesús de Bartolomé y Relimpio, á la sección de ambulancias de la Hrigada de tropas del Cuerpo; ü . Ignacio Sanz y Felipe, al segundo batallón de Cantabria; D. Bonifacio Collado y Jaraíz, al ídem id. de Oraveliiias; D. Aurelio Díaz y Fernández Fontecha, al ídem id. de Álava; D. Eduardo Suarez y Torres, al ídem id. del 3," de Zapadores; D. Domingo Maíz y Eleizegui, á la 2.* sección de la 3.* compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Valencia; D. Martín Juarros y Ortega, á la 1.* sección de la 3 . ' compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Valencia; D. Federico Illana y Sánchez, 4 la 1." sección de la 5." compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Burgos; D. .Julián Minguíllón y de Soto, á la sección de montaña de la :Í.' compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Zaragoza; D Cayetano Gómez y Nartiaez, á la 4 * sección de la 1.* compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Madrid; D. Santiago Montero y Portas, á la 2.* sección de la 4.* compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Barcelona; D. Fernando Muñoz y Beato, á la 1.* sección de la 2." compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Sevilla; D. .Taan Luis y Subijana, á la 1 .* sección de la G.* compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Valladolid; D. Ignacio Pardo y Lardies, 4 la 2." sección de la 5." compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Vitoria; D. Luis Huertas y Burgos, 4 la 2.* sección de la 2." compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Sevilla; D. Marcos García y García, á la sección da montaña de la 5.* compañía de la Brigada y servicio de guardia en el hospital militar de Vitoria. 27 Febrero. —Real orden (D. O. núm 46) destinando, en comisión, al hospital militar de Mahón, el Farmacéutico segundo D. José Llanas y Aguilaniedo. » » ídem id. (D. O. niira. 4(5) nombrando Médicos alumnos de la Academia Médico-militar 4 los aspirantes aprobados D. Santiago Carballo y Sarasúa, D. Ángel Calvo Flores y Morales, D. Manuel Díaz y Bádenaa, D. Adolfo Chnmorro y Lobo, D. Wence.slao Brabo y Fernández, D. Adolfo Rícón de Arellano y Lobo, D. Mariano Escribano y \Warez, D. Carlos Gómez Moreno y Martínez, D Olegario de la Cruz y Repila, D. Jesús Brabo-Ferrer y Fernández, D. Antonio Carrato y Navarro y D. Eduardo Sánehez.

DISPOSICIONES DB INTKlt&S OHlMBRAh

10 Febrero.—Real orden (D. O. núm. 32) diotando reglas para la conservación en los archivos militares de los documentos reservados (1). 12 » ídem id. circular {D. O. núm. 34) dictando reglas para la provisión de las comisiones al extranjero en el presente año (1). 17 » lleal decreto (D. O. núm. 37) autorizando la compra, por gestión di recta, de los artículos de consumo necesarios durante un año en el hospital militar de Málaga. 23 » Real orden circular (D. O. núm. 4-^ disponiendo que las antigüedades para declarar derecho al sueldo del empleo superior inmediato, desde 1." del actual, sean las siguientes: 19 de Julio de 1892, para los Te nientes Coroneles; 16 de Septiembre de 1892, ¡lara los Comandantes; 29 de Octubre de 1891, para los Capitanes, y 7 de Marzo de 1894. para los primeros Tenientes. (1) Véase la Sección profesional.

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A APENDICITIS.—Estudio acerca de esta grave enfermedad, sus com plicaciones y curación, por J u l i o €l«»l Cantillo y D o m p e r , Médico L mayor del Cuerpo de Sanidad Militar.—H&WasQ impresa esta obra en un

Prólogo.—Ojeada histórica.—Capítulo I.—Estudios qu<í pi'«oeden aJ modeimo concepto de la apendioitis.—Dilucidación del tema en las principales Sociedaáes, A.cademias y Congresos médicos durante los últimos años.—Trabajos varios dereciente fecha.—Capítulo II.—Anatomía del apéndice. Anatomía patológica.—Capítulo III.—Lesiones del diverticulo ü«o-ceo«l.— Cuerpos extraños y cálculos apendiculares.—Capítulo IV.—Alteraciones his'twlió-

gicas y bacteriología.—Capitulo V.—Propagación de la flegmasía apendicular.— Periapendicitis y abscesos que son su consecuencia; para-apendicitis.—Peritonitis parcial fibrinosa; adherencias apendiculares.—Apendicitis crónica ó de recaídas. - P e r i t o n i t i s generalizada; id. de focos múltiples.— Peritonitis supurada circunscripta ó apendicitis con foco localizado; abscesos pelvianos.—Hernias apendiculares.—Capítulo VI.—Abscesos á distancia: su abertura espontánea.—Clasificación.—Abscesos del hígado.—Pleuresías purulentas; supuración pulmonar.— Septicemia y abscesos en varios órganos.—Apendicitis tuberculosa.—ídem de forma neoplásica. Etiología.—Capítulo VII.—Influencia de la edad y sexual; herencia.—Trastornos digestivos; microbismo latente.—Traumatismos, caídas, golpes, ejercicios violentos; acción del frío. Patogenia.—Capítulo VIII. —Preponderancia del padecimiento apendicular sobre la tiflitis.—Relaciones entre la inflamación del apéndice y otras enfermedades entero-colitis, riñon flotante, la litiasis intestinal, hiperclorhidria j'ooprostasis.— Teoría patogénica de Talamón. —Teoría de Dieulafoy ó de la «cavidad cerrada»: hechos experimentales.—Toxicidad de la apendicitis.—Capítulo IX.—Objeciones á la teoría de la cavidad cerrada. —Infección y apendicitis.—Teoría de Reclus ó del atascamiento.—Clasificación etiológica de este autor: apendicitis de causas locales; apendicitis propagadas; apendicitis de causas generales.—Apendicitis de repetición y cólico apendicular.—Infección general, grippe, etc., origen de inflamaciones del apéndice. Sintomatología. —Capítulo X . —Clasificaciones. —Apendicitis simple; cólico apendicul.li-.—Peri-apendicitis supurada.—Peritonitis generalizada: séptica difusa; pútrida; purulenta.—Peritonitis de focos múltiples. —Capítulo XI. —Consecuencias y complicaciones.—Abscesos: lumbar; pelviano; crural.—Abscesos de la pared abdominal. —Colecciones juirulentas peritoneales.—Abscesos subfrénicos.— Supuración pleuro-pulmonar.—Abscesos hepáticos: hígado apendicular.—Abscesos en el cerebro, ríñones, bazo y otros órganos.—Apendicitis de recaídas y recidivante. Diagnóstico.—Capítulo XII.—Dificultades diagnósticas: ejemplos.—Tumores.-Tuberculosis.-Abscesos de la pared abdominal ó intramusculares.—Inflamación del psoas; supuración vertebral. —Psoitis aguda.—Fiebre tifoidea.—Cólico hepático.—Colecistitis flemonosa aguda y gangrena de la vesícula biliar.—Apendicitis y helmintiasis.—Cólico saturnino.—Enterocolitis aguda grave de los niños.—Cólico intestinal litiásico.—Litiasis uretérica; cólico nefrítico.—Riñon flotante.— Oclusión intestinal.—Perforación causada por úlcera latente gástrica; id. por úlcera duodenal. — Peritonitis de pneumococos.— Capítulo X I I [ . — Apendicitis y puerperalidad.—Anexitis; reconocimiento d.el estado del apéndice en 1» práctica de laparatomías.—Trastornos nerviosos; histerismo.—Fonendosoopia, radiografía y radioscopia. Pronóstico.—Capítulo XIV.—Circunstancias que dificultan y agravan el pronóstico.—Curación espontánea de la apendicitis.—Estadísticas.—Opiniones diferentes: intervencionistas y oportunistas. Terapéutica. -Capítulo XV.—Dificultad de adoptar una constante norma en la curación de la apendicitis. —Foco supurado: indicaciones de la operación; intervención en frío.—Falsas mejorías.—La indicación quirúrgica en la peritonitis generalizada; curabilidad de ésta é incertidumbre diagnóstica.—Terapéutica médica y su eficacia.—Profilaxia.—Capítulo XY1.~ Operación.—La apendicectomia en casos de foco localizado y en el intervalo de la crisis.—Incisiones y procedimientos varios. —Excisión del apéndice.—Sutura abdominal. — Fenómenos de reacción post-operatorios.—-Asistencia que requiei-e el paciente después de la operación y en la convalecencia.—Accidentes y obstáculos que agravan la intervención y se oponen A la apendicectomia.—Laparotomía en casos de iieritonitis generalizada. —Cuidados que han de prodigarse al operado.—Consecuencias más ó menos inmediatas, como también remotas, de la operación: hernias y eventracionesj fístulas purulentas y estercorales. - La tuberculosis cecal y apendicular. Apendicitis actinomicósica.—Capítulo XVII.—I. Actinomioosis en general.— I I . Tiflitis y apendicitis actinomicósicas.

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