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AÑO XIV M A D R I D I.° D E S E P T I E M B R E D E 1900 NÚM. 317

MONOGRAFÍA MÉDICA DE LA CIUDAD DE VALENCIA
(Continuación».

IV
EPIDEMIOLOGÍA.

Las causas indirectas por favorecer la vida y multiplicación de los microfitos patógenos, dieron lugar á las grandes epidemias para implantarse en Valencia, en las diferentes veces que la han visitado, hallando en todas campo á propósito para su desarrollo, según se desprende del rápido estudio epidemiológico que voy á realizar seguidamente. Pesie bubónica. — Habiéndose encontrado lápidas de sepulcros llenas de datos demostrativos, puedo afirmar que la peste motivó muchas defunciones antes del siglo xiv. Esta enfermedad se presentó de nuevo el año 1348, repitiendo cinco veces después, no dejando mucho tiempo entre cada reaparición de la epidemia que hizo sus estragos en los años 1439, 1450 y 1459, continuando hasta 1466; en 1475 hubo otra vez y ésta fué terrible, no cesando sino después de tres años de producir gran mortalidad; volvió la infección bubónica en 1489 y duró hasta 1490. Finalmente, en el siglo XVI, los fallecimientos eñ la ciudad de que me ocupo fueron en número muy exagerado, á consecuencia de que la peste bubónica reinó durante los años 1508, 1519, 1523, 1532 y 1557, prolongándose entonces la epidemia hasta 1559; afirman los historiaSeptiemtte 1300.-31.

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clores que en algunas de estas rachas el mortífero azote causó más de 30.000 víctimas, no obstante ser por entonces Valencia bastante pequeña en población con relación á la que tiene actualmente. Fiebre amarilla.—Esta enfermedad estuvo en la capital á que me refiero durante los años 1821 y 1870; mas por fortuna para sus habitantes, no se desarrolló de un modo alarmante, pareciendo demostrarse con ésto que probablemente le faltaron á la infección algunas condiciones favorables para su propagación. Cólera morbo.—-Ese funesto huésped ocasionó grandes estragos desde el 3 de Julio de 1834 hasta Noviembre del mismo año, produciendo la muerte de 5.427 personas. La segunda invasión fué venida de Alicante, empezó el 18 de Agosto de 1854, terminando en Noviembre del mismo año, y no obstante su corta duración murieron 1.915 habitantes; indudablemente el frío del invierno atenuó mucho la virulencia de los gérmenes colerígenos, porque la enfermedad desapareció hasta Mayo del año siguiente, en cuyo mes reapareció la epidemia con extremada violencia, pues los fallecimientos fueron en poco más de cuatro meses 2.073. La guerra de África determinó en Valencia otra epidemia de cólera, pues á consecuencia del regreso de algunos soldados que venían infeccionados aparecieron algunos casos evidentes en los últimos días de Septiembre de 1859, ocasionando 19 defunciones; transcurrió todo el invierno y parte de la primavera sin que la infección manifestase ninguna señal de su existencia, pero es seguro que los micro-organismos conservaron su vida de una manera latente, porque en Junio del siguiente año se presentó nuevamente la epidemia, y, continuando hasta final de Agosto, motivó 570 fallecimientos más. Unos cinco años escasamente duró la tranquilidad en la población, pues el 8 de Julio de 1865 vino el tifus azul, traído por un sujeto que, procedente de Alejandría, se hospedó en una casa del Barrio de Pescadores, y desde ella fué difundiéndose prontamente la enfermedad por toda Valencia, produciendo hasta Noviembre del mismo año, que desapareció, 4.027 fallecimientos.

— 431 — Por último, el año 1884, á consecuencia de la guerra que sostuvo Francia con el Tonkiu, se importó el cólera á la citada nación, presentándose primero en Tolón y luego en otros puntos meridionales de la misma; de.ellos fué llevado á Argel, y desde ahí lo hicieron penetrar en España por Alicante; en esa provincia ocasionó bastantes víctimas, porque la infección atacó con violencia varios pueblos; se contaminó con rapidez la de Valencia, y Beniopa fué el pueblo en donde hubo los primeros enfermos. La maléfica acción de los gérmenes colerígenos quedó suspendida durante el invierno; mas tan pronto terminó y vino un tiempo más templado, se observaron,invasiones coléricas, primeramente en Játiba, luego en el resto del partido judicial de Gandía, y después en toda la provincia. El 11 de Abril murió en Valencia el primer atacado que hubo en aquella epidemia; el 12 enfermó una mujer y falleció también pocos días después; residía ésta en la plaza de Pellicers, número 13, primer piso; el contagio debió tener lugar por efecto de alguna imprudencia cometida inconscientemente con respecto al caso anterior, que era empleado del ferrocarril, procedía de Játiba, y su muerte ocurrió al tercer día de haber llegado; quizá se produjera la infección por la bajada de los retretes, pues aquel sujeto habitó 011 el piso más alto de la casa; como quiera que fuese, ello es que toda se convirtió en foco, y la prueba está en que el mismo día <iue espiró aquella desgraciada, otro vecino fué acometido por el cólera. Así empezó la tristemente célebre epidemia del 85; duró seis meses, y con arreglo á las invasiones denunciadas, formo el siguiente estado:

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Número. Abril Mavo •Tullo

MESKS.

Invasiones.' 5 74 1.945 4.718 328 14 1 7.0S4

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dad de Valencia, año 1885...

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Me parece lógico exponer á continuación la mortalidad causada
por esa ej)idemia:
MESE S. Abril Mayo Julio 11) Defunciones. 4 63 1.465 3.130 227 30
TOTAL

4.919

Resulta, por tanto, el 69'73 por 100 de mortalidad en los enfermos, lo cual prueba que los datos oficiales no son exactos, pues las estadísticas particulares sólo arrojan el 40 por 100; las de los hospitales el 54 por 100; luego hubo más atacados de cólera de los que figuran consignados; y en su consecuencia, no creo muy exagerada la opinión de algunos ilustrados compañeros, que calculan las invasiones en número de 10 á 12.000. También debe tenerse en cuenta que los reputados Médicos de la fonda de París, D. José Rodríguez y Martínez y ü . Manuel Romero Otal, asistieron con verdadera abnegación multitud de enfermos de cólera, pudiendo asegurar que en aquella difícil situación llegaron á ser los ídolos ]>ara gran parte del pueblo; {)ero no facilitaron al Ayuntamiento .datos estadísticos referentes á los individuos por ellos asistidos ni á los curados. La población de Valencia, según el censo oficial^ era en 1877 de 143.239 habitantes; mas como quiera que esta cifra resulta muy aumentada con los pueblos posteriormente agregados, elemento militar, penales y población accidental, podré consignar^ sin temor á grave eiTor, 170.000 personas. Ahora bien; amoldando á estos números el cálculo relativo á la mortalidad, resulta el 3'42' por 100 del censo oficial, y el 2-82 por 100 del real. En 1890 apareció nuevamente la enfermedad de que me ocupo;

(1) El (Hu 5 de .Tulio fnó el ile mayftr mortalidad, pues hubo 231 fallecimientos.

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pero esta vez duró menos tiempo, causó pocas defunciones, y sólo
íueron invadidos unos 100 habitantes.

V
ESTUDIO ESPECIAL DE LAS CAUSAS INDIRECTAS DE ENFERMEDAD

Constitución del suelo.—Ya expuse en el primer capítulo que Valencia se halla constituida en terreno arcilloso casi completamente, y por tanto impermeable; de aquí resulta que las aguas pluviales en las calles del ensanche, afueras y alguna del centro, •que no están empedradas, con ayuda del tránsito de coches y carros forman charcos y barro, persistentes aún varios días después de aquél en que la lluvia se verificó, pues no habiendo lugar á filtración sólo se desecan las tierras por evaporación, siendo conveniente advertir que mientras ésta es completa, el estado higromé'trico del aire alcanza grados excesivos, que á veces se aproximan bastante á la saturación; al mismo tiempo que ocurre todo lo indicado, realízase en el suelo la fermentación pútrida de los detritus orgánicos, originando así una extraordinaria multiplicación de micro organismos, en su mayoría nocivos al hombre. Al desecarse la superficie terrosa, aumentan notablemente los perjuicios para la salud pública, porque en seguida aparece polvo, que como deriva<;ión lógica de lo sucedido anteriormente se halla plagado de gérmenes infecciosos con vida en estado latente, pero que la transforman en manifiesta al introducirse en nuestro organismo (si lo encuentran dispuesto ó en oportunidad morbosa). Para esta ingerencia patógena, hay como circunstancia favorable la suspensión del mencionado polvo en la atmósfera por el viento, el imperfecto barrido de las calles y el tránsito de las bestias por una parte; y de otra las mucosas conjuntiva!, respiratoria y digestiva que, como nadie ignora, son 2)iíer¿a.s caíí constantemente abiertas para la infección. fiMweáíicí.—Prescindiendo ahora de la atmosférica consecutiva

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á la lluvia y sostenida por la impermeabilidad del suelo, que pudiera calificarse con el nombre de transitoria, voy á referirlas causas determinantes, con carácter de persistencia, del grado higrométrico elevado que ordinariamente se observa en Valencia. Tres son los factores integrantes del asunto: 1." La proximidad al mar. 2.» El estar la ciudad rodeada por completo de huerta; ésto no sólo es circunstancia muy favorable para la presencia del paludismo, sino también para la humedad en el aire (cuyos efectos patógenos estudié en el capítulo II), á consecuencia de la multitud de acequias de riego que surcan la comarca y la impregnación de agua ocasionada por la abundancia de aquél en las tierras removidas y sueltas, efecto de las repetidas labores agrícolas que sufren; y'Á.^,la mucha evaporación del agua del Turia, pues siendo éste un río de poquísima corriente, y que frecuentemente forma charcas por lo torrencial de sus crecidas (1), no puede caber duda res-

(.1) Pon tan torrenciales las creciilas del Turia, que en pocas horas se producen, y tamt)ién desaparecen con bastante prontitud; por esta circunstancia, y por la de haber sido alj^unas m u y yríiniles. resultan los daños ocasionados al hombre, bajo todos conceptos, considerables. En ](! ile Octubre de 1321. sufrió Valencia los perjuicios de una avenida ilel río; que debió ser m u y impetuosa, pues el ag-ua penetró en la ciudad gi-acias á los í^randes desperfectos que causó en los p u e n t e s y m u r o s . En el año i;i28, la víspera de San Miguel, tuvo el rio u n a avenida extraordinaria, al extrenio de que, sef^ún las crónicas de aquella época, los habitantes de la ciudad no recordaban otra igual; so i n u n d ó Valencia y s u s arralmles, derrumbándose m u c h a s casas, el m u r o que lo circunscribia, en gran parte, y todos los puentes; por entonces habia un sistema de canalización mediante zanjas abiertas en las calles, al objeto de dar fácil salida al a g u a en las inundaciones: pero en esa no dio resultado, y en su consecuencia el Consejo de la ciudad úitcuWó se limpiasen inmediatamente para evitar la reproducción de la catástrofe. La tercera ocurrió en la tarde del fi de >o% iembre de lltlO; fué tan imponente, que hubo necesidad de hacer rogativas al Altísimo para tranquilizar á la población. La c u a r t a fué en Agosto ile 1S,T8, derribó m u c h a s casas, y por el d e r r u m b a m i e n t o de los edificios próximos á las zanjas de desagüe se obstruyeron éstas; en esa inundación ocurrieron bastantes desgracias personales. La q u i n t a no fué tan perjudicial como las anteriores; empezó el 21 de Octubre de 140(i, el 25 derribó el puente del Mar, y no remitió hasta el i del siguiente mes. La sexta crecida t u v o l u g a r el sábado 2-5 de Octubre de 1J2~, derribó el p u e n t e del Temple, c u a t r o arcos del de .'-ierranos y m u c h a s casas de la calle de Murviedro; pero los .lurados del Consejo dispusieron reforzar los muros, dar tirraeza á las puertas de Santa Catalina, Eoteros, Serranos, Santa Trinidad, Temple y Mar. por medio de extensos b a l u a r t e s de tierra hechos detrás, con lo cual se evitó la penetración del agua. La séptima ocurrió en 28 de Octubre de 1487; produjo daños de consideración en la h u e r t a , i n u n d ó la calle de Murviedro y derribó los p u e n t e s de la P u e r t a Nueva y el del Mar. L a octava sucedió e! 2(1 de Agosto de MW; afirma algún escritor que lo principal ile

— 435 — pecto á la afirmación hecha, ni tampoco lo habrá en lo coucer' niente á lo nocivas que son las emanaciones miasmáticas y pestilenciales de un río que, además de poseer las condiciones indicadas, pasa por una ciudad como la que nos ocupa, bajo apacible temperatura, como regla general, en invierno, y fuerte calor en verano, principalmente en el centro del día, sirviendo de lavadero público, para baño de caballos, perros, etc., depósito de inmundicias y cloaca donde desaguan algnnas acequias de riego. Temperatura. -Todos los bacteriólogos están conformes en que la humedad y el calor de 20 á 30 grados son las circunstan-

esta avenida fué la rotura del puente de la P u e r t a Nueva, pero no he podido adquirir d(jciimentr) a l g u n o que atestigüe la veraciilad de la noticia. En la novena, que fué el 28 de Septiembre de 1517, á las cuatro de la tarde, penetró el iig-ua en la ciudad y derribó los p u e n t e s de la Puerta N u e v a , Serranos, Keal, y ocasionó desperfectos en el del Mar. La décima tuvo l u g a r el 5 de Octubre de 1510. 1.a undécima el li) de Marzo de 1546. De ambas faltan datos. De la duodécima, que fué el 21 de Octubre de 1577, sa limitan los liistoriadores -A atirmar que es la mayor que ocurrió en aquellos tiempos. La déi-imotercia aconteció en 18 de Septiembre de 13H1; el a g u a llegó á u n mi'tro d(! altura dentro del convento de Nuestra Señora del Kemedio. La decimocuarta creen a l g u n o s que sucedió el ül de Octubre de 1.Ü89; pero los liliros ñe ííoíoirería ¡fe Muros j/ FÍÍ?¿ÍÍÍ¿(!/-W consignan que empezó el 19 de dicho mes y ano. Por muchos detalles que citan esos libros, se deduce <iue la avenida fué m u y grande y ocasionó n u m e r o s o s daños. 1.a décimoi|Uintase verificó en 1651; por el portal del Cid penetraba u n t o r r e n t e , la calle de Murviedro estaba intransitable y la plaza de Predicadores convertida en l a g u n a . La decimosexta ocurrió en 1672; consiguió romper los m u r o s de cal y canto que circunscribian la ciudad. La decimoséptima fué en 1676; hizo graves desperfectos en los conventos de la Zaydia, San Pedro Nolasco, Santa Mónica, Santa .Julia y otros edificios particulares. En la décimooctava avenida, que se produjo en 16H0, las pérdidas no fueron tan grandes con»o en las anteriores. Ladécimonovena ocurrió el Domingo 16 de Septiembre de 17.31, ,i las dos y media de la tarde, según refiere el padre Texidor; fué tan torrencial, (¡ue casi se produjo repentinamente; á las tres llegaba el a g u a A la baranda de los puentes, poco después entró por los .jardines de .luliá y Parsent, se i n u n d a r o n los patios del convento de Corpus Cristhi; igual pasó en el convento de la Zaydia. La vigésima avenida fué en la noche del 1." de Febrero de nfiij; a r r u i n ó casi la mitad del azud de Kovella, que se construyó por los años de 1686 á 1690. La vigésimaprimera avenida fué el 21 de Octubre de 1776; el Sindico D. José Miñana, q u e actuó de perito para los perjuicios originados, reftere g r a n d e s destrozos en las calles de Murviedro y Alboraya, asi como también en todos los p u e n t e s . La vigésimasegunda inundación ocurrió en la noche del 2í de Noviembre de 178:1. Los perjuicios fueron en la huerta, camino de Monte Olívete. P u e n t e Nuevo y Convento d é l a Zaydia. Una avenida, también grande, es la ciue figura con el n ú m e r o 28, la cual sucedió el 1." de Septiembre de 1800. Indicadas ya las avenidas más importantes del T u r i a , falta, no obstante, referir u n a

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cias que más favorecen al desarrollo y multiplicación de los microorganismos; y siendo Valencia una ciudad de clima muy templado, casi todo el año está sometida á tempei-aturas como las expuestas ó que se aproximan bastante á ellas. Con objeto de no prolongar demasiado este capítulo, y teniendo en cuenta que el estudio crítico de la urbanización en Valencia, tiene forzosamente que ser largo é interesante, suspendo aquí el análisis de las causas indirectas de enfermedad, dejando la última, que figura eri el cuadro de clasificación, para examinarla con algún detenimiento en el capítulo siguiente.
J. GONZÁLEZ GRANDA.
Médico primero.

(Continuará).
ocurrida recien temonte, quizá no tan grave en daños como alg-unas de las narradas a n t e s , pero que, sin embargo, produjo m u c h a s desgracias, y la crecida lia sido i n d u d a b l e m e n t e lie las maj-ores; tuvo l u g a r el 10 de Noviembre de 1S97. El puente de hierro y madera ijue sirve para pasar á la estación de los ferrocarriles económicos de la Socit>dad Valenciana, fué arrastrado por la corriente, persistiendo tan sólo la pequeña parte que se apoya en la Alameda de Serranos; se i n u n d ó desde el puente de í-ierranos basta el de .-^an José y todos los pisos bajos de las casas situadas en las calles de Liria y Burjasot; en el llano de la Zaydia y casas de la orilla del rio, el a g u a ascendió ;í dos metros de a l t u r a ; en la calle del Beato Gaspar, llegó á 1'27 metros; en el velódromo de la calle de Guillen de Castro, á 0'75: en la calle Mayor del Barrio de C'antarranas, á 0'5Ü; en la calle de la Estación, á l'óO; eu el almacén de mercancías del ferrocarril del Norte, & dos metros; por último, en la calle de la Keina alcanzó u n metro, y en la Alameda cubría el a g u a los bancos del paseo, logrando penetrar en los patios y caballerizas de los cuarteles de San .luán de la Bivera. S e g ú n los cálculos que se efectuaron, resulta q u e el caudal del T u r i a , en los p u e n t e s de San .losé y Serranos, fué de a.6(X) metros cúbicos por segundo, y con velocidad de ül kilómetros por liora. La explicación más aceptable que se dá respecto á estas avenidas, dice que la causa radica en la destrucción de los bosques que cubrían las orillas del rio, pues ellos serviau de barrera á las a g u a s de lluvia para impedirlas llegar al T u r i a en g r a n d e s cantidades, máxime cuando se sabe que la a b u n d a n t e vegetación liace que los terrenos sean más esponjosos y absorbentes, favoreciendo además la evaporación lenta.

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XIII CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
SECCIÓN DE MEDICINA 7 CIRUaÍA MILITA:SES

];.esiones producidas por los proyectiles de calibre reducido. —La comunicación se divide en cuatro partes: I.—Historia de los fusiles de pequeño calibre; experiencias hechas sobre objetos inanimados ó sobre animales por los Cirujanos de las diferentes naciones, teniendo & la vista la transformación de los armamentos: conclusiones generales. 11.—Heridas por proyectiles del fusil Mauser de siete milímetros, observadas en las operaciones de Santiago de Cuba; resultados parciales de la expedición á Filipinas, conocidos hasta hqy. Potencia de los proyectiles, efectos explosivos, lesiones de los huesos, y particularmente de las extremidades articulares y de las visceras. IIL—Tratamiento de las heridas por arma de fuego en el campo de batalla, conforme á las indicaciones de las lesiones producidas por las nuevas balas; papel de la antisepsia en los resultados obtenidos. IV.—Valor de los rayos Roentgen para el diagnóstico de las lesiones recientes y antiguas; modelos de radiografías con heridas de diferentes regiones. 31. L. A. Lagar de.

Etlolog^ia y profilaxia de la fiebre tifoidea en los ejércitos en campaña.— I.—Compañera obligada de todas ías guerras, la fiebre tifoidea ha sido, en muchas de ellas, más mortífera que el fuego del enemigo. Sus factores patógenos son los mismos que en tiempo de paz; pero en campaña, su influencia nociva llega al máximum. Causas predisponentes.—^á^á. del soldado; su origen rural, de ordinario; fecha de la movilización y de las operaciones militares (verano, otoño); alimentación uniforme ó imperfecta; alteraciones digestivas que resultan de ella; deficiencias inevitables de higiene

— 438 — corporal y de los vestidos; clima cálido (guerras coloniales); densidad de las tropas y hacinamiento en los cantones, vivaos, plazas fuertes, ejércitos sitiados ó sitiadores; duración prolongada de la guerra; estado moral de los ejércitos vencidos. La fatiga es el factor predisponente más temible. Catisas determifiantex.—El bacilo tífico es ubiquitario. Puede conservarse en estado latente en el tubo digestivo y multiplicarse allí á favor de las causas predisponentes precitadas, de donde resultan epidemias en apariencia espontáneas (Kelsch).—Otras causas: importación del germen por los beligerantes procedentes de las guarniciones contaminadas.—Co«írtá7o de hombre á hombre. Peliííro de los vestidos, mantas y demás elementos que han pertenecido á enfermos atacados de formas frustradas.—Transmisión por los ingesta. Papel muy importante del agua de bebida. (Expedición de Egipto, guerras turco-rusa, hispano-americana, sud-africana, etc..) Los alimentos procedentes de regiones infectadas por la fíebre tifoidea (Marvaud), las legumbres, pueden importar la enfermedad. —Papel de las moscas, sobre todo en los países coloniales, para contaminar los alimentos, los vestidos, la cara y las manos.—El S2{elo es el receptáculo habitual de! bacilo tífico: puede conservarse allí largo tiempo. Impregnado de orina y de deyecciones específicas, ensuciado por los excrementos de los hombres y de los animales, etc., el suelo puede transmitir el germen al soldado, ya directamente, ya por el intermedio del agua potable, del calzado, de los vestidos.—El aire sirve de vehículo á los polvos patógenos que resultan de la desecación del suelo infectado. II.— Las necesidades de ¿a guerra hacen muy difícil la profilaxia de la fiebre tifoidea. Profilaxis general.—Alprincipio de la movilización, eliminarlos hombres endebles ú ocuparlos en los servicios auxiliares. Desde el principio de la campaña, entregar á cada hombre ó, por lo menos, á cada Oficial, una instrucción que indique las principales reglas de profilaxia de las enfermedades infecciosas, en particular de la fiebre tifoidea.—Durante el período de concentración y las operaciones activas, evitar la fatiga, en cuanto ésto sea compatible con las necesidades de la guerra.—No designar para las guerras coloniales mas que hombres de '25 años por lo menos, y hacer seguir el cuerpo expedicionario de numerosos convoyes.—La pureza y la variedad de la alimentación; la limpieza individual; la higiene de los acantonamientos, vivacs, campos, letrinas, etc.; la protección contra las

— 439 — moscas (Stemberg); la ventilación de las tiendas, barracas, etc.; el

saneamiento de los campos de batalla, será objeto de una vigilancia
constante y rigurosa. —Prohibir y vigilar los pozos sospechosos No consumir más que agua filtrada ó hervida; de preferencia té ó cafés ligeros.—Reprimir el alcoholismo. Profilaxis especial.-"La. vacunación, por el método de Wright, no parece, hasta hoy haber dado resultado.—Proveer cada Cuerpo de ejército, á ejemplo de los ejércitos alemán y americano, de un material bacteriológico sencillo, destinado al diagnóstico de los primeros casos epidémicos, á menudo desconocidos. Hacer acampar ó vivaquear aparte, si es posible, las tropas procedentes de guarniciones infectadas.—Los hombres enfermos se presentarán inmediatamente á la visita.—Dirigir los enfermos más graves á los hospitales especiales.—La evacuación de los otros tifoideos y de los sospechosos, lejos de la zona de operaciones, es posible, y se impone desde los primeros días de la enfermedad. Es necesario crear hospitales especiales para los tifoideos.—Desinfectar ó esterilizar las deyecciones y todo lo que haya podido ser tocado ó ensuciado por los enfermos.—En los acantonamientos, evitar las localidades y las casas infectadas por la fiebre tifoidea.— Limpiar, ventilar, y en caso necesario desinfectarlos locales; proteger el suelo, el agua y el aire, contra las suciedades procedentes de las materias fecales específicas, incinerar ó desinfectar y destruir las deyecciones y las inmundicias. Evitar el acantonamiento prolongado en el mismo lugar (Viry). En los campamentos temporales ó atrincherados, en las plazas sitiadas, en los ejércitos sitiadores, se seguirán las mismas reglas destinadas á combatir enérgicamente la contaminación del suelo, del agua, del aire, de los ingesta y de los circunfusa. Si la fiebre tifoidea se extiende, abandonar el campo, dejar en él un tren de desinfección, y no instalarse en un nuevo campamento sino después de haber vivaqueado durante quince días por lo menos, para que tengan tiempo de declararse los casos de fiebre tifoidea en incubación.
M . VlNCENT.

*JLat»-í

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Prensa y Sociedades médicas
Caraclón de la tuberculosis del peritoneo en los niños.— M. A. Baginsky: Al igual que el Dr. Cassel, tengo hoy la convicción de que la peritonitis tuberculosa puede curar bajo la influencia de un régimen higiénico y dietéticoconventente. Cuanto al diagnóstico de esta infección, debe de estar basado en e] conjunto de los síntomas y en su evolución, mucho más que en la observación de tumoraciones en el vientre, que pueden no existir en ciertos casos. M. Bendix: HAcese á veces muy difícil establecer el diagnóstico de la peritonitis tuberculosa. En el servicio del Dr. von Leyden. hemos recurrido, con tal objeto, á la seroreacción de Widal, aplicada á los bacilos de la tuberculosis. M. Litten: En los niños existe una peritonitis no tuberculosa que, por la aglutinación de las asas intestinales entre sí, puede determinar la formación de verdaderos tumores. Además, obsérvanse casos de tuberculosis del peritoneo con ascitis sin peritonitis, al paso que en otros hechos prodúcese una ascitis cuya causa queda ignorada. En dos niños atacados de esta última variedad de ascitis, las punciones repetidas 12 veces en un caso y 14 en el otro, han bastado para obtener la curación. Acaso se trata aquí de una especie de peritonitis reumática con exudación serosa. Digo esto, porque en un reumático he visto aparecer un derrame ascítico, que se reabsorbió á seguida de haber administrado ácido salicílico al paciente. M. von Leiden: La curabilidad espontánea de la peritonitis tuberculosa es incontestable, y creo haber sido el primero en demostrarlo. Ocurre á este respecto con la peritonitis lo que con la pleuresía tuberculosa, la cual puede curar también espontáneamente. Al igual que el Dr. Baginsky, yo no considero la observación de tumoraciones ó nudosidades intra-abdominales como indispensable para establecer el diagnóstico; declaro, por otra parte, no haber encontrado nunca estos tumores en los adultos. Para facilitar el diagnóstico, puede recurrirse á una inyección de tuberculína, en busca de la diazoreacción de Ehrlich ó de la reacción aglutinante. Cuanto á la laparotomía, que ciertos autores han preconizado contra la peritonitis tuberculosa, no posee, á mi juicio, ninguna virtud curativa. Si algunos enfermos han curado realmente á seguida de dicha operación, es por simple coincidencia, y estoy convencido de que estos pacientes hubieran recobrado igualmente la salud sin intervención.

— 441 — M. A. Frankel: No creo que pueda establecerse una conexión absoluta entre la peritonitis tuberculosa y la pleuresía de igual naturaleza, pues esta última afección desaparece frecuentemente, hasta sin punciones, en tanto que raras veces se vé la curación espontánea de la peritonitis. Por otra parte, según mis observaciones, las punciones agravan casi siempre el estado de los enfermos atacados de peritonitis, al paso que la laparotomía eierce en la mayoría de los casos una favorable influencia sobre el desenlace de la enfermedad. Practicar una inyección de tuberculina para asegurar el diagnóstico, paréceme un recurso peligroso. Yo he visto, en efecto, cómo una inyección semejante iba seguida del desarrollo de una tuberculosis miliar generalizada. Para conseguir la confirmación del diagnóstico basta inocular el líquido ascítico al conejo de India. M. Hersherg: En el hospital Urban han sido laparotomizados nn gran número de niños atacados de peritonitis tuberculosa; la proporción de curaciones obtenidas ha sido de 60 por 100. En algunos casos, la operación tuvo que ser practicada por segunda vez. M. Heubner: Yo creo que la laparotomía ejerce una acción muy favorable sobre la evolución de la peritonitis tuberculosa; no comparto la opinión del Dr. von Le3'den, quien estableciendo un paralelo entre la peritonitis y la pleuresía tuberculosas, sostiene que el pronóstico de estas afecciones es relativamente benigno. Yo entiendo, por el contrario, que la pleuresía francamente tuberculosa tiene siempre un desenlace fatal. M. Karewski: La laparotomía está contraindicada cuando existen adherencias muy antiguas entre las asas intestinales. M. Gliik: Varias veces he tenido que dejar el vientre abierto á seguida de la laparotomía, y he podido observar de este modo que los exudados tuberculosos se reabsorbían y eran reemplazados por tejido sano. {Soc. de Mcd. ínter, de Berlín). El matrimonio de los tuberculosos.— J/. Gerliardt: La cuestión del matrimonio de los tuberculosos es de muy difícil resolución. Si bien es verdad que los dos sexos se hallan expuestos á contraer la tuberculosis por medio del matrimonio, hay que reconocer, sin embargo, que la mujer está más expuesta que el hombre, abstracción hecha, por lo demás, de las influencias favorables á la infección procedentes del embarazo, de la puerperalidad, de la lactancia, etcétera. Según una estadística del Dr. H. Weber, sobre 39 hombres casados con mujeres tuberculosas, uno sólo fué infectado, al paso que de 22 mujeres casadas con tuberculosos 18 se tuberculizaron igualmente y sucumbieron antes de haberse cumplido diez y ocho meses después de haber parido. Los peligros del matrimonio de los tuberculosos se hallan de-

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mostrados también por una estadística hecha en el establecimiento Hohen-Honnef. Sobre 26 mujeres tuberculosas, 21 vieron agravarse notablemente su estado después de un parto, y 14 no sobrevivieron sino dos años. De otra parte, de 17 mujeres tuberculizadas á seguida del matrimonio, 12 sucumbieron al segundo año de casadas. Yo mismo he hecho un cierto número de observaciones análoa;as. Añadiré que la tuberculosis de los órganos genitales no es muy rara, lo cual aumenta todavía las probabilidades de infección entre esposos.Cuanto á los peligros queoíVece la lactancia,lo mismo para el hijo que para la madre, cuando esta última es tuberculosa, son harto conocidos para que yo me detenga á señalarlos. De estas diversas consideraciones creo poder inferir, como conclusión, que no debería de permitirse el matrimonio á un tuberculoso hasta un año después de su completa curación. M. Fürbringer: No me hallo enteramente de acuerdo con la opinión que acaba de emitir el Dr. Gerhardt. Conozco á varios tísicos en quienes, contra lo que yo sospechaba, el matrimonio no ejerció ninguna acción sobre la marcha del proceso tuberculoso. M. von Leydeii: Por mi parte declaro haber hecho observaciones análogas á la del Dr. Fürbringer. {Soc. de Med. inter. de Berlín). Procedimiento para la obtención del ácido fénico liquido.— El ácido fénico cristalizado es, en general, entregado al farmacéutico en kilogramos, en frascos de color, de boca ancha, incompletamente llenos. Se destapa uno solfi de estos frascos y se añaden 100 gramos de agua, y se invierte el frasco tapado, que se deja algún tiempo, asegurándose de su estabilidad. Si el ácido toca el nivel del agua, veinticuatro ó treinta y seis horas son suficientes para la completa liquefacción. Si el agua no toca al nivel de la masa del ácido, la liquefacción se produce, aunque un poco más lenta. Si se observa el fenómeno se vé poco á poco el nivel del agua subir en el frasco. Se puede activar la liquefacción agitando de tiempo en tiempo. Este procedimiento no exige ningún cuidado, y presenta la ventaja de , ser cómodo y sin peligro para el operador. El procedimiento clásico, que consiste en calentar en baño maría el frasco que contiene el agua y el ácido, presenta el grave inconveniente de exigir un cuidado asiduo; y, á pesar de ello, sucede alguna vez que el frasco se rompe, quema al operador y extiende el ácido fénico en el baño maría. Hay que volver á empezar. Se puede reemplazar el agua por la glicerina. (El Rest. Farm.) * Baños diarios á, los recién nacidos.— El Dr. Ch. Maurage ha consagrado su tesis inaugural, inspirada por el Dr. Pinard, Profesor de clínica de partos en ¡a Facultad de Medicina de París, al

— 443 — estudio de la influencia ejercida por los baños sobre la evolución y la caída del cordón umbilical. A este efecto, nuestro colega ha recogido, en la clínica Baudelocque, las observaciones de '200 recién nacidos, de los cuales ICO fueron sometidos á la balneación diaria, al paso que los otros 100 no fueron bañados sino una sola vez, inmediatamente después de haber nacido. Lo mismo en los unos que en los otros, la cura del muñón umbilical consistió en la aplicación de una pequeña placa de huata á base de bi-yoduro de mercurio, aislando el cordón de la pared abdominal y replegado luego por encima de él. En estas condiciones. El Dr. Maurage ha observado, en los niños bañados, que el desprendimiento del cordón era por lo general más precoz, los accidentes infecciosos de origen funicular más raros, y la cicatrización más rápida y más perfecta que en los recién nacidos no bañados. Estos hechos, conformes en todo punto con los resultados de ensayos análogos que fueron instituidos en la clínica obstétrica de la Facultad de Medicina de Halle, muestran que nada justifica clínicamente la prevención de ciertos Médicos de partos por lo que respecta á la balneación diaria de los recién nacidos, la cual es, por el contrario, recomendable desde el primer día que sigue al nacimiento. (La Sem. Méd.) Tratamiento de los aneurismas por medio de la g^elatlna en tnyeoolones Bubcatáneas.—J1/. Lancereaux: Las pruebas clínicas y experimentales que llevo ya aducidas en diferentes ocasiones para evidenciar la eficacia de las inyecciones subcutáneas de gelatina en el tratamiento de los aneurismas de la aorta, no han bastado aún para crear una convicción general; de aquí que me haya parecido conveniente aportar hoy en nombre propio y en el del Dr. Paulesco, la prueba anatómica de los buenos resultados que se obtienen por medio de este método de tratamiento. Uno de mis enfermos, el primero á quien fué aplicado estemétodo terapéutico, ingresó de nuevo en mi servicio en el mes de Noviembre de 1898 con síntomas de grippe leve, que se disiparon al cabo de dos ó tres días. Ese enfermo, completamente restablecido, se hallaba á punto de .salir del hospital, cuando en 5 de Diciembre por la mañana se le encontró muerto en su cama. La muerte súbita por síncope es frecuente, como se sabe, en las afecciones de la aorta, y el tratamiento por la gelatina no puede evitarla, puesto que no vá dirigido sino contra el contenido de la bolsa aneurismal. Por otra parte, hacía ya más de dos meses que no había sido practicada ninguna inyección de gelatina. El examen anatómico, que fué hecho al día siguiente de la defunción, permitió observar la integridad de las visceras torácicas y abdominales.

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No había arterieesclerosis generalizada; sólo la aorta presentaba las lesiones características de la aortitis palúdica ó aortitis en placas, alteraciones localizadas á nivel de su porción intratorácica, al paso que la parte abdominal de este vaso se hallaba casi intacta. La pared anterior de la aorta ascendente ofrece, á tres centímetros más arriba de las válvulas sigmoideas, una abertura poco menos que circular que mide 3'5 centímetros de diámetro. Foresta abertura, la aorta comunica con una enorme bolsa, del volumen de la cabeza de un feto, que ha perforado la pared esterno-costal y ha venido á hacer relieve debajo de la piel. Esa bolsa, así constituida de dos partes, la una intratorácica, la Otra subcutánea, está completamente llena de coágulos antiguos muy sólidos, los cuales se oponen de una manera absoluta á la penetración de la sangre. Pues bien; ese hombre, antes de ser tratado por medio de las inyecciones de gelatina, había estado sometido durante algunos meses al reposo absoluto combinado con la dieta, las sangrías repetidas y la administración del ioduro de potasio á dosis elevadas. A pesar de este tratamiento, la bolsa aneurismal había seguido aumentando de volumen, hasta el punto de que amenazaba perforar la piel, que ya se hallaba muy adelgazada en dicho punto. En ese momento fué cuando se practicó la primera inyección de gelatina, y, á partir del día .siguiente, fué ya posible observar que el tumor era marcadamente más duro y que sus latidos eran menos frecuentes. A seguida de nuevas inyecciones, la bolsa disminuyó de volumen y los dolores cesaron por completo. El enfermo pudo reanudar entonces sus ocupaciones, fatigarse y hasta cometer alguna imprudencia; sin embargo, la curación se sostuvo durante todo un año. Habiendo sobrevenido dos recaídas por el hecho de la producción de pequeñas bolsas adyacentes á la primera, bastaron algunas inyecciones de gelatina para acarrear la formación de coágulos, como lo demuestra el examen de la pieza; en ella se vé, en efecto, en la parte inferior de la bolsa principal, una pequeña cavidad ocupada enteramente por coágulos recientes. Úe estos hechos resultan varias enseñanzas: la primera, es que la permanencia en cama no es suficiente, contra lo que ha pretendido no ha mucho el Dr. Litten (de Berlín), para producir la desaparición de los aneurismas de la aorta; la segunda, es que la curación definitiva de un aeurisma por obliteración total del saco no se obtiene sino á seguida de un número de inyecciones de gelatina, que varía según los casos, pero que se puede calcular aproximadamente en 25 ó 30 como mínimum. {Acad. de Med. de París). Evolación del paludismo. — Según el Dr. Guiart (de París) se creyó durante mucho tiempo que el vehículo del paludismo era el

— 445 — agua de bebida, por cuyo medio penetraban los gérmenes de la enfermedad en nuestro tubo digestivo, para pasar después & los linfáticos y á la sangre. Pero no tardó en comprobarse que esta teoría, en apariencia aceptable, en realidad no estaba de acuerdo con los hechos. Entonces se creyó que la afección era transmitida por el aire, de donde tomó el nombre de malaria, dado por los italianos al paludismo. Pero los autores se preguntaban cómo podía penetrar el parásito en la sangre. Las investigaciones practicadas llevaron á los resultados que vamos á exponer. En 1884 el Dr. P. Manson, residente en China en aquella época, y hoy Director de la Escuela de Medicina tropical de Londres, demostró el papel desempeñado por los mosquitos en la transmisión de otro hematozoario, la filada de la sangre. La importancia de este hecho no podía escaparse á Laveran, quien emitió entonces la hipótesis de que los mosquitos podrían jugar también un papel importante en la propagación del paludismo. Esta hipótesis fué aceptada por Koch, Manson, Ross, Bignami, Dionisi y Grassi. En 1894 P. Manson emitió la opinión de que la infección del mosquito se hacía por medio de los cuerpos flagelados, que Laveran, con una energía y una intuición admirables, consideraba como el estado más avanzado del parásito, cuando la mayor parte de los autores los consideraban todavía como formas de degeneración. Bajo la impulsión de P. Manson, el Mayor Ronald Ross, Cirujano del ejército inglés en las Indias, empezó en 1895 una serie de investigaciones sobre la propagación del paludismo. Trató en primer lugar de descubrir directamente él ciclo del parásito palúdico del hombre, pero sus experiencias no dieron resultados. En 1898 tuvo la idea de trabajar en aves infectadas por e:\Proteosoma Labbé, que esun hematozoario muy parecido al de Laveran. Hizo picar por mosquitos las aves atacadas de paludismo, y observó la evolución del parásito en el tubo digestivo del mosquito; después hizo picar por estos mosquitos infectados, aves cuya sangre no encerraba hematozoarios, y consiguió transmitirles la infección. Grassi proseguía desde 1896 sus investigaciones sobre este mismo asunto; había recorrido todas las comarcas palúdicas de la península, llegando á concluir que, en Italia, el propagador del paludismo era una especie particular de mosquito, que se conocía con el nombre de Anopheles claviger. Se fundaba en la constancia de este insecto en todos los lugares infectados, y en que su l'recuencia particular coincidía precisamente con la época en que los casos de paludismo son más numerosos. Anim.ido por los resultados de Ross, Grassi se asoció con su colega Bignami, que disponía de una ch'nica en Roma, y con Bastianelli, para estudiar la vida del parásito en el cuerpo del mosquito. Recogió mosquitos en un lugar infectado y los trasladó á un recinto indemne; una habitación del piso superior del hospital del Espíritu Santo, en Roma. El 20 de Octubre de 1898 dejó en libertad en esa cámara cierto número de estos mosquitos, donde dormían dos individuos que se habían prestado espontáneaSeptiembte Í900.—35.

— 446 — mente á la experiencia. El 1.° de Noviembre aparecía en uno de ellos el primer caso de paludismo experimental, y en Diciembre del mismo año publicaba Grassí todo el ciclo evolutivo del hematozoario del hombre en el cuerpo del mosquito. Desde esta época se han hecho por Grassi numerosas experiencias en el hombre. Hizo picar á un individuo palúdico por los Anoplieles sanos; éstos se infectaron, y, á su vez, tres de ellos, al picar á un individuo sano, le inocularon la enfermedad. Sin embargo, podría creerse que el mosquito tomaba los gérmenes de la afección en los pantanos donde nace, para inocularlos seguidamente en el hombre. Grassi hizo entonces la contra-prueba; recogió larvas y ninfas de Anopheles en los lugares más palúdicos y los trasladó á su laboratorio; durante tres meses hizo picar á individuos sanos por Anopheles recién nacidos, y jamás observó el menor accidente. Como se vé, en el espacio de algunos años la etiología del palu dismo ha hecho progresos considerables. Podemos observar dos ciclos en la vida del parásito: Un ciclo endógeno en la sangre del hombre y un ciclo exógeno en el mosquito. 1.° Ciclo endógeno.—Voáemos cox\í,\á.er3.r Xo's, cuerpos esféricos libres en la sangre como representantes de la forma adulta. Los cuerpos en rosario representan la forma de reproducción, son los agentes de la auto-infección, es decir, de la diseminación en el organismo. En cuanto á los cuerpos en media luna, son, para ciertos autores, los representantes de la forma enquistada. 2." Ciclo exógeno.—Ya. sean cuerpos esféricos ó cuerpos en forma de media luna, los absorbidos por el mosquito que ha picado á un individuo palúdico, todos ellos se reducen á la primera forma en el tubo digestivo del insecto. Algunos de estos cuerpos esféricos permanecen intactos; éstos son los macrogámetos, ó elementos hembras. Los otros se transforman en cuerpos flagelados, y las flagelas se separan para constituir los microgdtnetos, ó elementos machos. La fecundación se produce en el estómago del mosquito, y la hembra fecundada se convierte en un sygoto que penetra en la pared del estómago, deslizándose entre las células epiteliales. En este medio, muy propicio á su nutrición, el parásito crece muy rápidamente, se redondea, se enquista, y de seis mieras llega finalmente hasta 60 ú 80 mieras de diámetro. Al cabo de ocho ó quince días, según la estación, resulta una serie de esferas que forman hernia en la cavidad del cuerpo del insecto. El pigmento interior desaparece poco á poco, y el contenido se divide en un número inmenso de esporosoos fusiformes (próximamente 10.000). Después se desgarra la cápsula, y todos los esporosoos libres se extienden en el cuerpo del animal. Últimamente, por un procedimiento desconocido todavía, se reúnen todos en las glándulas salivares del mosquito, que desembocan precisamente en la extremidad de uno de los estiletes que sirven al insecto para agujerear la piel. En el momento de la picadura, el mosquito inocula cierta cantidad de saliva para impedir que se coagule la sangre, y al mismo

— 447 — tiempo inocula en la sangre cierto número de espoyosoos, que van á penetrar en los glóbulos, y á volver á empezar una nueva generación, como hemos visto precedentemente. Para reasumir, el hombre infecta al mosquito, y el mosquito, á su vez, infecta al hombre. El parásito tiene, pues, dos residencias: la una, á temperatura constante y elevada en el cuerpo del hombre; la otra, & temperatura variable y menos elevada en el cuerpo del mosquito. En otros términos, un parásito con dos habitaciones alternativas: el hombre y el mosquito. (Arch. de Méd. Nav.)

SECCIÓN PROFESIONAL
HONORARIOS. Remitido á informe de la Sección de Gobex-nación y Fomento del Consejo de Estado el expediento relativo á la consulta solicitada por esa Ccmisión mixta sobre el abono de bonoravios á los Médicos militai-es por reconocimientos de los padres y hermanos de los mozos, la expresada Sección ha emitido en este asunto el signiente dictamen: «Exorno. Sr.: La Sección ha examinado el expediente relativo á la consulta solicitada por la Comisión mixta de reclutamiento de Madrid, sobre el abono de honorarios á los Médicos militares que practican reconocimientos en los padres y hermanos de los mozos. Resalta que el Presidente de la citada Comisión mixta de reclutamiento elevó una consulta, por conducto del Capitán General, al Ministerio de la Guerra, sometiendo á su resolución el heciio de si ha de percibir el Médico militar vocal de dicha Comisión las 2'.50 pesetas de gratificación por los reconocimientos que practique en los padres y hermanos de los mozos sujetos á dicho requisito, que han venido satisfaciendo en reemplazos anteriores por los mencionados reconocimientos, sin que liaya precedido reclamación de parte. La Comisión mixta, al remitir la consulta, expuso que la circunstancia de no existir más que un tribunal facultativo que practique todos los reconocimientos qae sean necesarios por virtud de las operaciones del ríemplazo y revisión de los anteriores, y la de que, en cumplimiento del precepto establecido por los artículos 85 y 100 de la Le^', sea obligatorio para la Comisión mixta el examen y fallo de todos los expedientes instruidos por los Ayuntamientos respectivos para comprobar las excepcio-

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nes alegadas y comprendidas en el artículo 87, en relación con el 88 de la misma, hace imposible, por uno y otro concepto, la existencia del reclamante á que alude la Real Orden de 13 de Abril último, cuyo espíritu y letra han venido, á sii juicio, á justificar el criterio seguido en este particular por la Comisión mixta exponento. La Sección de quintas del Ministerio del digno cargo de V. E. dice que, si bien la Ley no reconoce explícitamente el derecho al percibo de esos honorarios, no se opone tampoco á ello: Considerando que por Keal Orden de 11 de Junio de 1897, se dispuso que «según preceptúa el artículo 129 de la Ley vigente, no tienen derecho los Médicos militares á percibir honorarios por el reconocimiento de parientes de mozos exceptuados por el Ayuntamiento, debiendo percibirlos Únicamente del reclamante, ó de la Comisión provincial si éste fuese notoriamente pobre»: Considerando que por Real Orden de 13 de Abril último se determinó «que los reconocimientos practicados por los Médicos militares, vocales de las Comisiones mixtas, no devengan honorarios sino en el caso de qtie se practiquen en virtud de reclamación de parte ó á petición de los mismos interesados, tanto de los mozos como de los parientes de ellos, abonándose en este caso 2'50 pesetas por los interesados; y cuando fueran notoriamente pobres, se hará el abono por las Comisiones mixtas de los fondos provinciales»: Considerando que la Comisión mixta de Madrid, fundándose en lo dispuesto en dichas Reales Ordenes, consulta si, exigiendo los artículos 85, y 100 de la Ley de reclutamiento y 125 del Reglamento dictado para su ejecución la comparecencia por modo indispensable ante las Comisiones.mixtas para ser reconocidos, salvo los que se practiquen por delegación, de los padres, abuelos ó hermanos de los mozos sorteados cuya exención se funda en un impedimento físico de aquéllos, cabe aplicar lo ordenado por las mencionadas Reales Ordenes, toda vez que dichos reconocimientos han de realizarse por ministerio de la Ley, y esas disposiciones reglamentarias suponen y exigen como condición jiara el cobro de honorarios que el reconocimiento se practique á instancia de parte: Considerando que no pueden constituir las citadas Reales Ordenes precedente que haya de tenerse en cuenta al resolver la consalta de que se trata, porque el derecho á cobrar honorarios por reconocimiento de parientes de mozos practicados á instancia de parte ó á petición de los mismos interesados, que son los casos que regulan dichas disposiciones reglamentarias, no los discute ni pone en duda, sino la extensión que en su caso haya de darse á ese derecho, dado que los reconocimientos de los

— 449 — parientes de los mozos se practican hoy por ministerio de la Ley, y son
bien insignificantes y mínimos los que se hacen á instancia de parte: Considerando, por tanto, que lo que en definitiva consulta la Comisión mixta de Madrid, es si los Médicos militares, vocales de dicha cor[joración, tienen dereolio á cobrar 2'50 pesetas por cada uno de los padres, abuelos ó liermanos de los mozos sorteados que reconozcan por ministerio de la Lej', y si estos honorarios han de ser pagados por los interesados ó de los fondos provinciales". Considerando que en el último párrafo del artículo 129 de la Ley de reclutamiento vigente se dispone que el Médico civil de la Comisión mixta jiercibirá de los fondos provinciales 2'50 pesetas por el reconocimiento de cada mozo, é igual cantidad por el de cualquiera otra persona, que le abonará en este caso la parte interesada que lo solicite, si no fuese notoriamente pobre; pero no tendrán derecho á retribución ni honorario alguno de los fondos provinciales, así los Facultativos castrenses como los demás que nombre la autoridad militar para el reconocimiento de los mozos. Considerando que este precepto legal es reproducción del á que se refiere el artículo 113 de la Ley de 11 de Julio de 1885, y que en Real Orden de 20 del mismo mes y año se declaró que lo mandado en la Ley para el reconocimiento de mozos sea aplicado siempre por analogía á los practicados en los padres y hermanos; que el que reclama el reconocimiento de éstos debe pagar los honorarios de los Facultativos; que si éstos tuvieran que dejar el pueblo de su residencia para practicar el reconocimiento, pi-ocede que la Comisión provincial fije los gastos del viaje que han de abonárseles, y que si el reclamante fuese pobre deben suplirlos los fondos provinciales: Considerando que esta disposición aclaratoria á la Ley anterior á la actual se refiere á los Médicos civiles, cuyo derecho al cobro de honorarios les reconocía dicha legislación, sin que durante su imperio se extendiera ese derecho á los Médicos militares: Considerando que, si bien la estructura de la Ley, por lo que á reconocimiento de parientes de los mozos se refiere, ha cambiado hasta el punto de convertir en regla general lo que antes era excepcional, el legislador, al estatuirlo, no tuvo en cuenta las indudables razones de equidad que por el mayor trabajo y otras consideraciones asisten á los Médicos reclamantes, puesto que estableció que dichos Facultativos no tendrían derecho á retribución ni honorario alguno de los fondos provinciales: Considerando que lo que la Ley expresamente prohibió fué que los Médicos militares cobraran honorarios de los fondos provinciales, guar-

— 450 — dando silencio acerca de si les correspondía por el reconocimiento de los
parientes de los mozos: Considerando que es principio de derecho repetidamente sancionado que, cuando la Ley no distingue, los llamados á aplicarla y cumplirla tampoco pueden distinguir, y que, si bien para el ciudadano es lícito todo lo que la Ley no prohibe, para la autoridad sólo lo es lo que expresamente le está atribuido: Considerando que, so pretexto de obscuridad ó insuficiencia de la Ley, no cabe imponer un tributo más á los ciudadanos, que es á lo que equivaldría declarar que todos los parientes de los mozos que sean reconocidos están en la obligación de abonar de su particular peculio, no siendo pobre, como honorarios al Médico militar, 2'50 pesetas, en oposición á lo dispuesto en el párrafo 2." del articulo 3." de la Constitución del Estado, que dice: «que nadie está obligado á pagar contribución que no esté votada por las Cortes ó por las Corporaciones legalmente autorizadas para imponerla; y Considerando que los Médicos militares tienen sueldo del Estado como funcionarios públicos que son, y sería absurdo suponer que por cada servicio de la total función profesional que cumplen debieran devengar honorarios, viniendo á tener así distintas retribuciones por un mismo servicio que ya el Estado les paga. La Sección opina que procede declarar que los Médicos militares no tienen derecho alguno á cobrar las 2'50 pesetas de honorarios por los reconocimientos que por ministerio de la Ley hayan de practicar en los padres, abuelos y hermanos de los mozos, y que, á fin de evitar las dudas que pudieran suscitarse en lo sucesivo sobre el mismo asunto por otras Comisiones mixtas, se publique en la Gaceta de Madrid la resolución que adopte V. E.» Y habiendo tenido á bien S. M. el Rey (Q. D. G.)> y e^i ^^ nombre la Reina Regente del Reino, resolver de conformidad con el preinserto dictamen, de Real Orden lo digo á V. S. para su conocimiento y demás efectos, con remisión del expediente.—Dios guarde á V. S. muchos años.— Madrid 26 de Junio de 1900.—E. Dato.—Sr. Presidente de la Comisión mixta de Madrid.

V A R I E D A D E S
En el mes de Agosto próximo pasado se han amortizado dos vacantes de Médico primero.

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Recientemente han fallecido el Inspector médico de segunda clase don Ventura Cabellos y Funes y el Médico mayor D. Feliciano Rojas y Guerrero. Enviamos á sus respectivas familias nuestro más sentido pésame. En el mes de Febrero último hubo en Madrid 1.692 defunciones, cuya relación con la población es de 3'27 por cada 1.000 habitantes. En Febrero de 1899, la cifra absoluta de mox-talidad fué de 1.238. La distribución por edades es la siguiente: De menos de un año 277 De 60 on adelante. 541 De 1 4 4 años 234 Sin clasificación .. 4 De 5 á 19 id 86 De 20 á 39 id 195 1.692 TOTAL. . . De 40 á 59 id 355 De estas defunciones corresponden 836 al sexo masculino y 856 al femenino. Por su estado: 819 solteros, 468 casados, 391 viudos y 14 sin clasificación. Hé aquí ahora la distribución por enfermedades de la necrología del mes de Febrero de 1900. Meningitis simple ,. 51 I. Generales: Congestión y hemoi-ragias ceFiebre tifoidea rebrales 100 Escorbuto... Reblandecimiento cerebral .. 17 Viruela Parálisis general 1 Sarampión. .. Otras formas de enajenación Escarlatina. .. mental 1 Tos f e r i n a . . . . Convulsiones de los niños . . . 43 Difteria, Crup Grippe 176 Otras enfermedades del sistema nervioso 13 Infección purulenta y septiIII, Del aparato circulatorio: 10 cemia Fiebre intermitente 1 Pericarditis 2 Pelagra 2 Endocarditis 80 Tuberculosis de los pulmones. 111 Orgánicas del corazón 126 16 Angina del pecho ídem de las meninges 4 15 ídem del peritoneo De las arterias 20 1 ídem de la piel 7 3 Embolia ídem de otros órganos 10 20 Otras varias Ídem generalizada IV. Del aparato respiratorio: 1 Escrófula • 28 De la laringe y tiroides 10 ír-ífilis 3 Bronquitis aguda 145 Cáncer de la boca 8 ídem crónica 87 ídem del estómago é hígado. 1 Bronco-pneumonía 153 ídem de los intestinos 11 Neumonía. 72 ídem del seno 5 Pleuresía 11 ídem otros 5 Reumatismo 12 Congestión pulmonar 1 Gangrena del pulmón 1 G-ota 4 Asma y enfisema pulmonar.. 3 Diabetes 1 Otras varias 18 Enfermedad de Addison 2 Anemia, clorosis V. Del aparato digestivo: 5 Otras enfermedades generales 1 De la faringe y esófago 2 Alcoholismo 4 Ulcera del estómago de II. Del sistema nervioso 5 Varias del estómago los órganos de los sentidos: 31 Diarrea infantil, a t r e p s i a — 15 Disentería Encefalitis

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Hernias, obstrucciones intestinales Varias del intestino
18 De los huesos 9 X. Vicios de conformación: 2 Hidátides del hígado 1 Varios Cirrosis del hígado 11 XI. Primera infancia: Cálculos biliares 1 Varias del hígado 5 Debilidad congénita Peritonitis 3 Otras varias 2 Flemón de la fosa iliaca.. . . . X I I . Vejez: VI. Del aparato génito-urinario: 2Q Nefritis aguda 5 Debilidad senil Mal de Bright 20 X I I I . Por causas exteriores: De la vejiga 2 Suicidio por sumersión . . . 1 De la próstata 1 4 Del útero 1 ídem por armas de f u e g o . . . Fracturas 1 VII. Estado puerperal: Otros traumatismos accidenHemorragia 2 tales 8 1 Septicemia por el f u e g o . . . . 1 4 Quemaduras Metro-peritonitis 1 1 Inanición Albuminuria y eclampsia.. Absorción de gases deletéreos 2 VIIL De la piel y del tejido ceXIV. Enfermedades mal defilidar: nidas: Erisipela 3 Embarazo gástrico.. 2 Gangrena 6 Fiebre inflamatoria 3 Flemón 1 Hidropesía 1 Otras varias 2 Tumores 1 I X . De los órganos de la loco- Varias 5 moción: Absceso por congestión 1 La mortalidad media diaria fué de 60'42, cifra superior á la de Febrero de 1899, que fué de 44'25. En Febrero de 1900 hubo 1.315 nacimientos, cuya i-elación con la población es de 2'54 por 1.000 habitantes. En igual período del año anterior la cifra total de nacimientos fué de 1.284, esto es, de 2'88 por LODO. Clasificados por sexos resultan 6G4 varones y G51 hembras. ' Los matrimonios realizados fueron 440, en la siguiente forma: soltero con soltera, 3G0; soltero con viuda, 21; viudo con soltera, 50, y viudo con viuda, 9. En Febrero de 1899 hubo 411 matrimonios.

El Tribunal que ha de juzgar los ejercicios para el ingreso en la Academia Médico-militar, en el presente año, ha quedado constituido en la forma siguiente: Presidente, el Subinspector Médico de primera clase D. Alfredo Pérez Dalmau; Vocales, el Subinspector Médico de segunda clase D. Antonio Hermida y Alvarez y los Médicos mayores D. Jerónimo Pérez Ortiz, D. José Alabern y Raspall, D. José Clavero y Benitoa y don Manuel Martin y Salazar; Secretario, el Médico primero D. Miguel Slocker de la Pola; Suplentes, el Médico mayor D. Ángel Larra y Cerezo Y el Médico segundo D. Francisco Fernández Cogolludo. Toman parte en el concurso veintiún Profesores Médicos.

