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AÑO III MADRID 15 DE OCTUBRE DE 1889 NÚM. 56

LA SANIDAD MILITAR
EN

LA

EXPOSICIÓN DE
(Impresiones de viaje trazadas á vuela pluma.) I

1889

Ante la grandiosa manifestación del trabajo y de la inteligencia desplegada en aquella vasta superficie de setenta hectáreas, comprendida desde el palacio del Trocadero y Campo de Marte hasta la esplanada de los Inválidos, apenas puede uno darse cuenta de lo f{ue hiere sus sentidos; y si á ello viene á unirse el afán, siempre experimentado en país extranjero, de conocer lo allí existente relacionado con las aficiones ó carrera de cada cual, y á todo esto en desharmonía el tienji)o de que se puede disponer con lo que se intenta ejecutar, sucede entonces que, estrecho el cerebro para contener tan variadas como numerosas impresiones, sin interrupción, sucediéndose las unas á las otras, se amontonan y confunden las ideas, llegando á hacerse difícil su ordenamiento y análisis para exponerlas después con claridad en el sosiego del bufete, solamente ayudado por la facultad retentiva. No me fué posible tomar más que breves apuntes, siempre de prisa, y trazados ó entre el bullicio y las apreturas de una multitud incesante, ó aguijoneado por lo premioso de im tiempo siempre escaso, resultando por ello casi ilegibles renglones que poco han de contribuir á desenmarañarla embrollada madqa, y obligado yo á confiar solamente en mi memoria, enteca ya por lo vieja y por lo usada, si verter quiero al papel mis impresiones acerca de lo que he visto y he apreciado, interesante á nuestro cometido. Sirvan estas premisas como disculpa á la poquedad en los detalles y á lo manco del conjunto, distintivo carácter de este artículo. Apelo, pues, á mi memoria, y lo primero que al llamamiento acude es aquel cotidiano cambio de impresiones con mi antiguo

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amig-o el Inspector D. Gregorio Andrés j Espala; así al recorrer los distintos grupos é instalaciones en la Exposición, especia'mente los de la explanada de los Inválidos, como al visitar hospitales y cuarteles, escuelas y asilos. Imposible seúa haberse borrado de mi mente aquellos acertados conceptos sobre cuanto era dig-no de estudio, que brotaban de los labios de mi amigo; aquellas dotes Se rápida concepción y finísima critica que le lie envidiado siempre: amenas pláticas que saboreo aún como nota lejana y harmoniosa aportada á la imaginación en alas de gjatísimo recuerdo. ¡Cómo olvidar la pena que embargaba nuestro ánimo al considerar cuánto tiempo ha de transcurrir antes de que nos pongamos al nivel de las naciones cultas, respecto á la posesión de medios conducentes á disminuir los desastrosos efectos de la guerra; en levantar en cditícios donde todo conspire á la peifecta asistencia y rápida curación de ios enfermos bajo sus techos cobijados, para ver, en una palabra, satisfechas todas las necesidades que hoy nos impone la civilización por medio de la higiene, su hija predilecta! Al evocar estos recuerdos, se [¡reseiita también á mi memoria la simpática figura del médico segundo 1). Manuel Andrés y Martínez, cuyas brillantes dotes tuve ocasión de apreciar durante m u chas correrías por París, digno re¡)resentante de esa genei-ación que comienza, en la cual, los ya próximos á concluir, ciframos la esperanza de crecientes progresos y lustre de la corporación, blanco constante al que se lian dirig-ido siempre todos nuestros e s fuerzos. Hacia este objetivo rápidamente ha marchado la Sanidad Militar francesa, desde que, en la ley de 16 de Marzo de 1882, se sentaron sólidamente las bases de su libertad de acción. El material sanitario, hoy enteramente á su cargo, cada día más perfeccionado; las mejoras introducidas en los hospitales y demás servicios; sus escuelas en Lyon y Val-de-Gráce; y finalmente, la prensa lanzando shi cesar á la publicidad asi didácticos tratados, como escrupulosa }• razonada estadística, constituye todo como clara y detallada cuenta que aquella corporación rinde de sus actos á su país y á su Gobierno; patente prueba de los beneficios que obtienen los ejércitos, de un servicio sanitario perfectameí)te organizado. Allá, en la explanada de los Inválidos, circundando el magnífico palacio que encierra todo lo concerniente al ramo de Giierra,

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.se destaca la parte que á dicho servicio corresponde; instalación dirigida por el médico principal de primera clase M. Cambé, secretario del Comité técnico de Sanidad Militar. A derecha é izquierda del gran pórtico de entrada, sobre el terraplén enfrente del edificio, levántanse cuatro g-randes tiendas hospitales sistemas Mig-not-Mahon, Walker y Tollet. La primera tiene la forma de nuestras marquesinas, pudiendo contener hasta 16 camas, aun cuando solamente se velan montadas ocho: unas de hierro, susceptibles de desarme; otras, improvisadas, de madera en bruto, y tínalmente, otras simples camJlas, aisladas del suelo por medio de ramaje, paja ó filástica. La segunda, ó sea la de Walker, afectando igual forma, se distingue de la anterior ])or su mayor altura y por sus ventanillas con persianas movibles, contribuyendo todo •k su amplia ventilación, hallándose además provista de una estufa tabular y un aparato de irrigación. Esta tienda, destinada para aislamiento ó graves traumatismos, debe contener solamente dos enfermos. La mayor parte, sino todos los lectores de la RHALST.\, conocen el sistema de construcción de ¡\L Tollet, cuya base es la armazón de hierro; llenos sus vacíos con tenues ladrillos excavados, lo que da una forma ojival ;'' pabellones de un solo j)iso (pie, en las construcciones permamentes, van á unirse por medio de galería á uno central. Este sistema que se ado])tó [tara la edrficación de los cuarteles de Cosne y ü ' A u t u n . y para la del hos].)ital militar de Hourges, se ve aplicado en las dos grandes tiendas que figuran en líi instalación que me ocupa, con la natural variante de que el r e vestimiento del esqueleto de hierro la constituye una doble cubiertadetela, formando como un colchón de aire, con el objeto de proteger el recinto contra los efectos de la temperatura exterior y dispuesto de modo que pueda dársele el esjiesor que se desee. La mayor de estas tiendas, modelo de un hospital provisional de campaña, mide 25 meti-os de longitud ])ür O de anchura, y puede contener 18 enfermos; siendo la forma cur\ ¡linea que afecta, defensa contra el mantenimiento en sus paredes de gérmen(>s morbosos micro-orgánicos. Requiere cerca de tres horas para ser montada ó desmontada: no excediendo el peso de cada una de las piezas que la componen de 40 kilogramos y el total, sin el suelo, de lOñn. La otra tienda Tollet, que allí figura, forma parte del material

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de ambulancia de una división. No tiene doble cubierta; mide 6 metros de largo por 4 de ancho; de forma igual á la anterior, y los individuos de las compañías de enfermeros, adiestrados en su manejo, la montan y desarman en pocos minutos; pudiendo ser conducida á lomo por no pesar en su totalidad, el conjunto de sus piezas, más que 113 kilogramos. El uso principal, á que está destinada, es para servir como sala de operaciones en el campo de batalla, hallándose provista de un sencillo aparato de irrigación, con el que puede obtenerse el g-rado de presión apetecida, y de todo cuanto es susceptible de producir la asepsis. Contienen además, estas cuatro tiendas, diversos ejemplares del material reglamentario de hospitales; instrumentos, muchos de ellos de nikel de los más perfeccionados modelos; aparatos de fractura etc., todo perfectamente clasificado y numerado; habiéndosenos dicho existir almacenado instrumental y material de curación considerable, presentado lo expuesto como simple muestra. También se hallan á la vista modelos de documentación, a.si del servicio ordinario como del de campaña. No puede menos de pre.sentarse á la imaginación, al recordar las tiendas de ambulancia, la magnífica barraca que ha exhibido la Sociedad de la Cruz Roja; verdadero hospital de campaña formado por piezas de madera, fáciles de montar y desmontar, y donde nada falta: desde un cuarto para aislamiento, hasta baños, cocina, etc. Perfectamente ventiladay caldeada, contiene también su aparato de irrigación, y en todos sus detalles se ve presidirla idea de alcanzar la asepsia más cumplida. El material de arrastre, se encuentra colocado debajo de un gran cobertizo, á espaldas del edificio. Ninguna novedad ofrecen, ni los carruajes sanitarios de regimiento, ni los de ambulancia divisionaria, ni los furgones de cirugía y repuesto de farmacia. El material para evacuación de los hospitales de campaña, consiste en un carruaje para el personal, y un carro cubierto montado sobre muelles de compensación, sistema del doctor Desprez. Distínguense, por lo leves, los carruajes á dos ruedas para el transporte de heridos que, con otros más pesados de á cuatro, constituyen el material rodadero para su conducción. El de á lomo se halla representado por dos mulos figurados, de bulto, tamaño natural, que, sobre bastes llevan: el uno, artolas, y el otro dos ligeras camillas cubiertas.

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Para el transporte por medio de camillas, hay un sencillo m e canismo, sumamente manejable, que consiste en una ballesta montada sobre ruedas de gran diámetro y poco peso, que sostiene dos camillas, una en cada lado, movido el aparato por el empuje de un hombre, al igual de los sillones que, en gran número, recorren todoel recinto de la Exposición, conduciendo ancianos, valetudinaries, ó perezosos. La utilización de las vias férreas, para el más rápido y cómodo transporta de enfermos y heridos en campana, ha sido objeto de constante estudio en todas las grandes naciones de Europa; y el Gobierno francés no podia dejar de exhibir el resultado de lo que viene practicando desde hace algunos años. Limitada, al principio, la idea al aprovechamiento de los vagones ordinarios, se quiere ir hoy más lejos, disponiéndose en el Reglamento de 1.° de Octubre de 1884, la creación en Francia de trenes sanitarios permanentes, verdaderos hospitales movibles que, según el art. 159, deben componerse de carruajes especialmente construidos j habilitados al objeto, organizados en paz y distribuidos entre los distintos cuerpos del ejército, según propuesta del Inspector gíftieral médico de Sanidad Militar. Un tren completo debe constar de 23 vagones, cuya colocación y destino son los sig-uientes: 1 vagón de provisiones á la cabeza del tren. 22 vagones, comunicándose entre si por medio de plataformas con barandilla en ambos costados, destinados: \Q para heridos.—En cada ángulo dos camillas, con su colchón, elevadas por medio de sus pies articulados, sobre el suelo en que descansan, cubierto el espacio que cada una ocupa con un trozo de tupida seda de moqueta, al objeto de amortiguar la t r e pidación, resultando 8 lechos por carruaje, ó sean 128 en todo el tren. 1 para el personal médico.—Tres camas de hierro con pabellón, lavabo, perchas, mesa escritorio y excusado. 1 para los individuos de la sección sanitaria.—Camas colocadas en la misma disposición que las de los compartimientos para heridos, una m.esa con taquilla, perchas, etc. 1 para material qtdrivrgico, farmacia y roj»»*. —Armarios implantados en las paredes del coche, en forma de cajones sobrepuestos, donde todos los objetos y frascos se hallan debidamente separados, con su numeración y claiíificación á la vista en la tapa

— 318 — externa giratoria sobre su borde inferior, de modo que pueda utilizarse como mesa para la preparación de inedicament(« y demás necesidades del servicio. I para la cocina económica con su horno.—El utensilio, de hierro 3' zinc, en estante, y cuatro depósitos de ag-ua en los ángulos. 1 con mesas })ara la distribución de alimentos, cuyas mesas, cviando no se ntdizau como tales, se doblan sobre la pared, quedando verticales. Cajas donde se conservan los viveres para uso del dia; tiltro de carbón para el agua, y el vino en ban-iles y e m botellado. El último vagón, que no comunica directamente con los d e más, está destinado al combustible y á la ropa sucia; esta última en cestones revestidos interiormente de zinc. Todos estos carruajes están montados sobre i'csortes de los más flexi')les. Su ventilación se obtiene por una claraboya central, postigos en cada una de las puertas de comunicación, y ventanas con cristales y persianas en las paredes corredizas laterales. Una estufa en cada vehículo, eleva la temperatura al grado que se desea, sirviendo al ])ro¡)¡() tiem])0 ])ara mantener el calor de los medicamentos y alimentos líquidos qne no deben administrarse fríos. El suelo, calafateado con aceite de lino, está j)rovisto de aberturas con su tapa <pie, al ser levantada, facilita el aseo del conip^artiniiento y el arrojar á la via los productos excrenfenticios. El ministerio de la Guerra ha tixpnesto como muestra sólo cuatro vagones de los del tren sanitario permanente núm. 1." Oeste, que son: uno para heridos, otro para el material, }' el de la cocina y su anejo. En cambio, la Sociedad francesa de la Cruz R'ja ha llevado á la Exposición un tren completo con.struído por M. Ch. Bonnefond, en unión del barón Mundy, M. León y M. líllisen. P]D este tren, los tres vagones destinados á la conducción de heridos contienen cada uno 15 camas, pudiendo colocar.'^e hasta 18 en seis secciones de á tres, sobrepuestas las unas á las otras. En cada carruaje hay una estufa y excusado. Los vagones destinados á los demás servicios, están dispuestos de una manera análoga á la de los de la compañía del O., más arriba descritos. M. Decanville ha presentado también un vag'ón en el que las camas ó candilas se hallan su.stituidas por simples angarillas con fondo de tela colocadas en doble fda en el sentido de la longitud

— 319 — del coche, sobrepuestas las unas á las otras, y separadas por techos y cortinas laterales de lienzo. ¿Podrán nunca los esfuerzos que se hacen para tener trenes sanitai'ios permanentes alcanzar el objetivo apetecido, la posesión en grandes guerras de material suficiente para un transporte constante y sostenido de numerosos heridos y enfermos desde el campo de operaciones á los hospitales fijos á retaguardia'? ¡Bella utopia que ha de fallar apenas puesta en práctica! Dado el considerable número de heridos que hoy con el armamento moderno se producen á las pocas horas de sangrienta colisión, ¡cuántos trenes no se necesitarían para svi holgada conducción á los hospitales permanentes! Aun admitiendo que cada vagón ])udiera transportar cómodamente y bien asistidos 18 enfermos, ¿cuántos no serían p r e cisos después de batallas como las de Magenta, Solferino y Reischofen, y hasta como en las nuestras de San Pedro Abanto, Monte Esquinza y Monte Muro? La construcción de un material de esta especie absorbe, además, considerables sumas, y su conservación y custodia, durante largo período de paz, requieren asiduo cuidado y construcciones adecuadas; todo lo que supone otro gasto de cuantía. La solución del problema de rápida y cómoda evacuación por las vías férreas, debe continuarse buscando en la forma más sencilla de convertir, en un momento dado, los vagones ordinarios que poseen las Compañías de ferrocarrih's, en vehículos apropiados S jtara el nuevo uso á que tenniorarianiente se les destina; sin que que por esto se niegue que la p.osesión de suficiente número de trenes hospitales, sería alcanzar la perfección. Advierto, que este escrito h a tomado extensas dimersiones, por carecer yo de esa facultad, condensadora de las ideas, que se manifiesta expresando lo mucho con lo poco; y como quiera que solo lo bueno y lo agradable puede administrarse á grandes dosis, creo oportuno proporcionar aquí un descanso á mis lectores para darles cuenta, en artículos sucesivos, de todo cuanto pueda, respecto a l o que la Exposición ofrece, trenes improvisados, y demás materias que me sea dable entresacar de la confusa aglomeración de mis recuerdos.
FEDERICO ILLAS, Inspector Médico. Valcnciii » de Septiembre de 1889.

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PATONOMli DE LAS AFECCIONES CONVULSIVAS
POR EL DOOTOK

DON P A B L O S A L I N A S Y AZNARES
Médico 1." del Cuerpo de Sanidad Militar (1).

IV Formas de la contraccióa muscular. La energía de la contracción muscular hállase en razón directa de la energ-ía del estimulo, mientras que su forma está subordinada al número de excitaciones ó impulsos que obran sobre el músculo, lleguen éstos por el intermedio de los nervios motores, lleg'uen, por el contrario, directa é independientemente del sistema nervioso. Si un estimulo momentáneo como una corriente í'arádica es transmitido al músculo por el intermedio del nervio motor, sabemos que después de un tiempo variable se determina un acortamiento del músculo con aumento del diámetro transversal, y s e guidamente una relajación de la fibra por virtud de la que recobra su anterior estado. Toda esta fase se descompone: ])riniero, en un tiempo más ó menos prolong-ado en relación con la longitud del nervio, que es el que tarda en transmitirse el impulso á la masa contráctil; en un segundo,en que se determinan cambios moleculares de esta masa no acompañados de cambios de forma y que p r e paran la explosión, tiempo que, unido con el anterior, constituye el periodo latente; en un tercero, que se produce el acortamiento; y, por último, en nn cuarto, en que la fibra vuelve de nuevo á su longitud normal; estas modificaciones de las substancias contráctiles que suceden á la acción de un imp'dso único se reflejan al e x terior, por la disminución de la fibra en el sentido longitudinal, aumento en el transversal y un desarrollo de fuerza y de energía mecánica que se traduce por una simple sacudida, fenómeno que se designa en la ciencia con el nombre de espasmo simple. En el caso de ijue una excitación ó impulso vaj'a seg-uido de una segunda de la misma intensidad, en un tiempo suticientenien-

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te corto, para que la sacudida generada por la primera pueda terminar su evolución, se determinará una segunda sacudida ó espasmo; mas como el intervalo entre los dos impulsos no es suficiente para que la curva que representa el primer espasmo recorra todo su camino, acontecerá que la segunda curva que representa el segundo espasmo, en vez de comenzar en la base de la primera, empezará en su vértice, puesto que el segundo estimulo ha obrado ya sobre el músculo ya acortado, provocando de nuevo otro acortamiento cual si no hubiera existido excitación precedente y el músculo estuviera en reposo. Si un tercer estimulo sigue á un segundo, se acumulará una tercera curva en el vértice de la s e gunda; lo propio se verificará después de un cuarto impulso, y asi sucesivamente; de tal modo, que las sacudidas se reúnen y se funden, y la curva se eleva ó doble, triple, cuádruple ó más altura de la que hubiera alcanzado con sólo una sola sacudida, correspondiente á una única excitación. El número de estímulos 6 excitaciones necesarias para determinar el estado tetánico, varia con la longitud de las sacudidas que entran en su composición, asi vemos, que para los músculos déla tortuga,que se contraen y relajan muy lentamente, el tétanos p u e de resultar de tres excitaciones por segundo, mientras que los músculos rojos del conejo necesitan diez estímulos, los pálidos veinte (Kronecker) y los pectorales del pájaro sólo entran en contracción tetánica, con setenta estímulos por segundo. Alguno:: sabios han supuesto que, en el caso que aumentasen muy rápidamente los estímulos (2.10 descargas por segundo de una corriente farádica), cedía el tetanismo persistiendo indemne la fase de reposo, como después de una sola excitación; más Kronecker y Stirling han demostrado en contra'de este aserto, que se puede obtener una contracción tetánica, completa, con una corriente farádica que no cuente menos de •¿.'200 interrupciones por segundo, deduciéndose de esta experiencia, que el límite de interrupciones de una corriente farádica capaz de producir el tétanos, está más ó menos próximo á aquél en el que las variaciones de la corriente no pueden ser apreciadas por nuestros aparatos físicos; es decir, que sólo puede afirmar.'sc como cierto, que por encima y por debajo de cierto grado los estímulos dejan de ])rovocar reacciones, y por lo tanto, fenómenos de contractilidad. Hemos de tener f»u cuenta, su» embargo, que el número de ex-

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citaciones no g-narda relación con el número de sacudidas necesarias para provocar el estado de tétanos; Helmholtz ha probado que cuando una corriente fo radica genera una sacudida muscular, y va seguida con un intervalo de 1,60 de segundo de otra corriente de igual fuerza, no aparece en este caso contracción alguna durante el 1,60 de segundo siguiente, en atención á que el músculo carece de irritaljilidad, es decir, se encuentra en nina fase refractaria semejante á la que se observa en el corazón; por manera que el número de espasmos es menor que el m'imero de impulsos trasmitidos del nervio al músculo; asi se observa que aun cuando estos aumenten rái)idamente, el miisculo solo se contrae, al menos en el estado normal, veinte veces por segundo, que es el número necesario para constituir la contracción tetánica, y esto nos revela que la cifra de los espasmos (pie determinan tal modificación de la substancia contráctil, no está subordinada á la de los impulsos partidos de los centros nerviosos á los músculos, sino que de]ienden más bien de las excitaciones á que están sometidas las terminaciones nerviosas en el espesor de los mismos, ó de las que experimentan lf)s elementos musculares en si mismos. Este modo de conducirse el músculo bajo la acción de estímulos muy re])etidos. esta reunión de cierto número de espasmos simples en un esfuerzo continuo, es lo que se conoce con el nombre de tétanos prujjiamente diclio, y con.stituye la verdadera contracción en el estado fisiológico. Si la contracción se sostiene indefinidamente por un tiempo más ó menos largo, recibe entcmces el nombre de contractura. Lacoiitractura no es otra cosa que una contracción tónica, (pie alcanza su máximum de intensidad y se mantiene en el mismo estado ilimitadamente. Difiere de la retracción por cirosis muscular, desgarraduras ó traumatismos, en que en estos el acortamiento es definitivo, sin que la fibra sea suscept¡T)le de volver á su estado normal, en tanto que el músculo contracturado, al cesarlas causas ({ue le dan origen, es susceptible de volver á su primer estado, y por lo tanto, recobrar su longitud normal. Resulta la contractura de una serie de espasmos simples ó de sacudidas que se suman entre sí hasta constituir el estado de contracción permanente que ha recil)ido de Onimus el nombre de tonus muscular, ó resulta, por el contrario, como quiere Brunton, de un estímulo demasiado intenso que da origen á una contracción

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prolongada, cuya relajación y descenso se opera con más 6 menos lentitud. Difícil es inclinarse boy en cualquiera de estos dos sentidos: pero tengamos en cuenta que la contractura, como dice Charcot, es un fenómeno comparable á la contracción normal, solamente que es durable y permanente. Nocbe y dia, dice este sabio, durante meses y años, los músculos se encuentran rígidos, y en ocasiones en actitud tal. que el esfuerzo de la voluntad en estado fisiológico apenas si podría sostener tal situación durante algiuios minutos (1). Este fenómeno, sin embarg'o, se manifiesta también en la vida normal, los esfínteres especialmente, y los músculos lisos en menor grado revisten durante el reposo los caracteres de la contracción permanente, que ha recibido de Onimns el nombre de tonus muscular; obsérvase igualmente este fenómeno, sin que influyan para nada los nervios motores; Engelman La puesto de manifiesto que el uréter del conejo, desprovisto de nervios, se contrae con regularidad en los ])rimeros momentos que i<e saca fuera del abdomen, y esto sin el auxilio de ninguna disten. sión ni de otra alguna excitación mecánica; y únicamente al agotarse las fuerzas del animal y extinguirse la irritabilidad fisiológi(;a del lu-éter, l)ajo el influjo del menor e.stímulo. se despiertan contracciones rítmicas. Como ya liemos dicho, para Brunton la contractura se determina merced á un estímulo más ó menos enérgico, que da lugar á una sacudida cuya terminación se verifica en dos tiempos; en el primero la caída se verifica con cierta rapidez, y en el segundo tiende á retardarse, hasta el punto que prolonga considerablemente la longitud del espasmo; y como prueba de las diferencias que aeparan este fenómeno del tétanos, aduce que diversamente á lo que pasa con un mú.sculo contraído tetánicamente, no se manifiestan tétanos secundarios en el músculc de una rana si sobre éste S(Í c o loca el nervio del músculo contracturado; pero aun con estos caracteres diferenciales que aparentemente separan la contracción fisiológica de la contructura, ¿cómo concebir que una excitación, por grande que se quiera, origine un acortamiento de la fibra muscular, susceptible de prolongarse semanas, nneses, años y aun casi toda la vida? ¿Cómo comprender que acortado el músculo por un simple espasmo, el período de relajación pueda continuar por
(1) Oeuvres completeii, t. iv, pág. 320.

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modo tan indefinido en contradicción manifiesta con todas las leyes de la Fisiología muscular? Es necesario, para penetrar el mecanismo de la contractura, estudiar el determinismo de la contracción en el estado fisiológico, único camino que nos puede conducir á verificar el conocimiento del determinismo en el estado patológico. Asi vemos primeramente, que la contructura, á semejanza de la contracción, es un fenómeno activo y no una simple modificación de la masa contráctil que impida su relajación; jiruébalo el que Tick y Boelim han descubierto que en el estado de contractura el músculo interesado desenvuelve más calor que durante una contracción ordinaria; por otra parte, Bernard, en consonancia con lo visto por estos autores, ha demostrado que durante la contracción tónica de los miiscu'.os se modifica la composición química de la sangre que riega los mismos. Si la cifra de oxígeno contenida en la sangre arterial que penetra un músculo contracturado se halla representada por 7,31 por 100, la de la sangre venosa á la salida del mismo no está representada más que por 4,'28 por 100; contrariamente, si se hace desaparecer la tonicidad muscular, cortando su nervio motor, en este caso la cantidad de oxígeno de la sangre venosa es casi igual á la de la sangre arterial. De otro lado, hay un hecho que pone de relieve, por evidente modo, la naturaleza de los fenómenos que se verifican en la contractura. Sabido es que la auscultación de un músculo contraíd(; por influencia de la voluntad ó por acción refleja, determina un ruido conocido con el nombre de ruido muscular. Ahora bien; obsérvase que en tanto en el músculo contraído normalmente, el carácter de aquél es redoblado, regular, sonoro (ruido rotatorio), constante (Charcot) y señala 195 vibraciones por segundo; en el músculo que se halla en estado de contractura, se percibe un ruido sordo, irregular, por sacudidas y con interrupciones más ó menos frecuentes; su nota característica, á diferencia del primero, es la intermitencia, la irregularidad y las interrupciones más ó menos especiales. Esta manera de manifestarse los ruidos muestra que el músculo entra en contractura por una serie sucesiva de sacudidas ó esi)asmos simjiles. Si el ruido rotatorio de la contracción normal revela que en la masa contráctil, en apariencia rígida y sólida, se determinan una serie de vibraciones 6 de espa.smoís simples: .si en un músculo tetanizado por la aplica-

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ción de corrientes farádicas al nervi» ó al músculo, el número de ruidos es igual al del interruptor que determina el númei'o de las comentes, lo que es natural, puesto que aquéllos s^n producidos por los espasmos y éstos se hallan subordinados al número de veces que actúa la corriente, el ruido sordo, intermitente é irregular de la contractura, demostrará igualmente (pie tal estado es ocasionado por la repetición más 6 menos irregular de una serie de espasmos simples, repetidos con más ó menos frecuencia, dentro de un tiempo dado, serie de espasmos que detí^rminan el tonus muscular que caracteriza la contractura. Hállase, pues, probado con evidencia cierta que el fenómeno que estudiamos no es función de uvi solo espasmo, por ])rolongado que se quiera imaginar, que es, j)or el contrario, función de una serie de espasmos ó sacudidas que se suceden con mayor ó menor regularidad, como acontece en la contracción físiológica; y expliqúese como quiere Onimus, suponiendo que se trata de conti'acciones que alcanzan sucesiva y no simultáneamente los diversos fascículos de los músculos, de tal suerte, que los unos se hallan en reposo, mientras que los otros entran en actividad, ó bien, lo ^ue nos parece más de acuerdo con la manera de producirse este estado, imaginando que la fase de contracción y relajación tarda un tiempo mucho mayor en realizarse, y, por lo tanto, un número reducido de impulsos es suficiente para que surja la contractura, como acontece con los músculos de tortuga; el hecho es que su mecanismo es similar al mecanismo fisiológico; el hecho es que aqui como por todo la desviación de la norma tipica se determina por las mismas leyes que rigen al estado normal, y el hecho es, en fin, que se comprueba una vez más el axioma de Huques Bennett, cuando afirma que las mismas leyes que presiden al crecimiento y á las otras funciones vitales en el estado de salud, continúan obrando cuando se encuentran pervertidas hasta el punto de constituir una enfermedad (1). Según esto, vemos que en un acortamiento con relajación consecutiva, caracteriza la forma elemental de la función del sistema muscular. Si ésta se traduce por una sola sacudida, constituye el espasmo; si el número de éstos se repite lo suficiente para que los espasmos se confundan entre si, aparece la segunda forma, que (1) Principes de la pratique de la Medicine, pág. 2t.

— 326 — d e t e r m i n a la coutMcción tetánica, y si ésta se p r o l o n g a de un modo indefinido ó reviste el c a r á c t e r de p e r m a n e n c i a , s u r g e la t e r cera, que es la c o n t r a c t u r a . A tres formas, p u e s , p u e d e referirse la función de toda fibra m u s c u l a r : espasmo, contracción y c o n t r a c t u r a , y cualcpüera que sean las condiciones en que se realice su actividad, no se d e t e r m i n a r á n m á s que estas formas, que son las que se deducen de las propiedades fundamentales de las s u b s t a n cias contráctiles. C O N T R I B U C I Ó I T
A LA

1 En las primeras horas de la mañana dol 20 de Kcptiombre do 1881, en una uiudad de Cuba, recibimos aviso urgente dol Comandante de armas do mi pobktdo distante cuatro leguas, rogándonos quo, sin reparar en obst;icu'os, acudiéramo.s inniediatamonto con objeto de asistir á su esposa que .se iba en sanare; á cuyo electo enviaba buena catialgadnra y oi'den de adquirir los medios f[ue fneran necesarios. Hubimos de enterarnos por el portador, hermano (io la pacienlo, de que esta estalja ya fueni de cuenta.^ y on los menos antei'iores habia tenido hemorragias; que á !as siete de la tarde del día anterior liabía euipczado á sentir dolores, (juc se liabian suspendido pronto; (pie la nuieha sangro que perdía la tenía sumamente debilitada, y que, como i'oeordaban que su madre hahiu fullecido de ¡o misino, estaban muy alarmados. Provistos del instrumental necesario—un enmohecido fórceps, caletera do curación y geringuilla do Pravaz, todo en estado de merecer... sustitución,—y una soluci()ii saturada de ergotina, llegamos á las seis do la mañana á la ealjccora do la enferma. E r a una joven bien constituida y prí/irípaCí. Presentaba facies piilida, decúbito supino, pulso frecuente y íiüformo ó hipotermia. La sangre Huía gota, á gola del conducto \aginal. Suspendida la b e u o r r a g i a á beneficio de inyecciones do agua caliente, y reanimadas un tanto las fuer/as con una poción de cafó y ron, procedimos al re conocimiento, encontrantlo el cuello dol útero muy dilatado y blando. Las tres cuartas partes derechas do 'a circunferencia estaban ocupa(1) Para cuanto so rffÍRre a iilai'-enta previa, inierlc consiiltíirse. con fruto, la mafrnifloa monografía, escrita como tesis del Ductoraflo, por el Méiico primero tnayor jiersonat. señor Uivas Pujol, que tan honrosa calificación mereció d(jl claustro de l a Habana.

— 327 — das por la placenta ([ue formaba un tumor saliente y deaiirondido eu la mitad izquierda del orificio. No estaba muy distendida y se distinguía fácilmente por su blancura especial y por los cordones fibrosos de sus cotiledones, de las ásperas m e m b r a n a s , rotas por dentro y del borde uterino, poi-'su sensación de lisura bien definida, hacia fuera. La presonfacidíí era de vértice y la poí^ición occipito-anlerior derecha. La inercia de la matriz i[ue existia desde cinco ó seis horas antes nos hacían sospechar la probable muerte del feto; iiero como el desprendimiento placentario no era muy extenso, creímos posible que el cordón hubiera acarreado todavía la cantidad de sangre necesaria. El conducto, por otra parte, era infranquealile sin la separación del obstáculo. Decididos á terminal'el parto, inyectamos en el tejido celular del muslo derecho 60 centigramos de ergotina, en dos veces, con objeto de provocarlas contracciones, sin gran resultado. Otros 60 centigramos inyectados en el muslo izquierdo activaron algo la dilatación del cuello. Entonces, teniendo preparada suficiente cantidad de agua caliente, introdujimos los dedos índice y medio do la mano dc^.-echa y finmos separando, con cierta prudencia, las inserciones placentarias por arriba y por abajo, de izquierda á derecha. La per 'ida de sangre era insignificante, ya ¡lor las inyecciones vaginales, ya porque la cabeza del feto, (|ue había adelantado bastante, com))rimia con fuerza los vasos útcro-p'acentarios. Pero las contracciones se debilitarojí de pronto; y á pesar de dos nuevas inyecciones do ergotina, no volvieron á recobrar fuerza. .lu/.gamos llegado el momento <lo apelar a! fórceps, teniendo la fortuna—que no siempre so tiene—de prajticar la extracción en pocos minutos; mas á pesar de que las valvas del instrumenten fueron aplicadas exclusivamente á la cabeza, detrás del feto aparecieron las secundinas seguidas de mediana hemorragia, (|ue era imprescindible cohibir con rapidez, si liabíanios de conservar la vida de la m a d r e . El agua caliente, dos inyecciones más de ergotina y la compresión practicada con la mano, llenaron cumplidamente el objeto. El feto estaba muerto, pálido, exangüe a! parecer. Por |)Oco profusa que sea la hemorragia, en estos casos inevitable, siempre es peligrosa, habida en cuenta la gran cantidad de sangre perdida antes de la operación: lo cual hace al Médico titubear fundadamente ante la triste posibilidad de que la operada dejo de existir con el fórceps aplicado, ó poco menos (1).
(1) Esta considnración nos hizo permanece!' oHCP homs si \n cahRfera de u n a enferma que presentaba placenta previa, después de las cuales opurauíos, obUg-ados por las reiteradas instancias de su distinguida famiUa, E s un caso nolabilisimo, nae no es nuestro ánimo delaUar aUora

— 358 — En nuesti'u enferma existia una del)ilidad tal, que los movimientos más ligeros ciaban lugar á lipotimias; le era sumamente fatigoso pronunciar pocas palabras; el pulso se conservaba filiforme, imperceptible á veces; los lajiios blanquecinos; sin expresión los ojos y la piel fría y suiloros'a. En esta situación y en otras parecidas hubiéramos apelado seguramente á cuantos medios sugiere el arte. La misma transfusión de la sangre, ya desechada por muchos tocólogos, y, sobre todo, el método de inyecciones lácteas intra\enosas, tan recomendado por GaiUard, riOs hidjic] an prestado, si no los éxitos que á sus encomiadores, la satisfacción de haber empleado, ó mejor dicho, agotado los ix'cursos teóricos; jiero, desgraciadamente, hemos carecido de medios para la realización pi'áctica. Las cucharadas de Jerez seco repetidas c;ida cuarto de hora, y más que todo la aplicación gradual de cuatro espirales á las extremidades, devolvieron alguna encrgia. al corazón y dieron tiempo al uso de pequeñas porciones de leche adicionadas con ron. A las doce del día, colocada la jjelvis de la enferma á la altura de la cabeza y separado ya un espiral del ])razo, cu3a presión era molesta, nos despedimos, recomendando que se aflojase primeio y se quitara luego otro vendaje cada hora, loniendo cuidado de jiracticar dos ó tres ¡nyeccior.es vaginales con agua bien caliente cada dos lloras; que no se obligase á hablar ni á moverse á la cnfern)a, ni se produjei'a ruido ;í su alrededor, y que se prohibieran en absoluto las visitas de amigos y comadres oficiosas. Volvimos al día sigiíientc. La noche se había pasado bien, durmiendo algimos ralos. Insistimos en las prescripciones anteriores, añadiendo una cucharada de jLigo de carne fresca por la mañana y otra por la t a r d e , y suspendimos las inyecciones vaginales, por no haberse presentado hemorragia secundaria; pero con la reserva de volver á ellas si se presentaba. Al tercer dia se presentó la fiebre, bastante moderada—39,1—que desapareció luego de establecido el flujo lotpiial, lo cual procuramos como indicación <pie es preciso satisfacer á t o d a c o s t a . Hemos usado en este y en otros casos la infusión teiforme de cuhudriUo—una taza cada tres h o i a s . No tenemos más (jue motivos para felicitarnos del empleo de este remedio de partera antigua. Con modificaciones en la posición y alimentación de la enferma, v sin otra complicación digna de consignarse, dimos el alta ocho días después; entendiéndose que la reposición do las fuerzas tardó en verificarse largo tiempo, pues en Diciembre todavía conservaba la piel la palidez mate que caracteriza la anemia.

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fonserváhanios la nula anfei'ior sólo por la circunstancia especial de atirmar la paciculo \ su familia que su madre haliía rallecido del mismo accidente. Por lo <lemás, se trataba de un caso ordinario de ¡jlwenta pi'(-.vui, más ó menos gravo, de valor puramente estadístico. Pero en Junio de 188G fuimos llamados á casa de un distinguido jefe, cuya esposa, multipora, entrada en quinto mes de embarazo, sutVia una metrorragia persistente hacia dos horas. Era una joven robusta. Los tres embarazos y partos anteriores habían sido feUces: pero ahora, según manifestación su>a, estaba asustada, porque esfa.s COÍ^HS eni.li <l(' faiiiiHa. recordándonos el caso do su madre y el do su hermana, (juo ora el antei-iormenle escrito, cuya circuiistancia ignorábamos, y nos puso en guai-dia para lo sucesivo. El reconocimiento vaginal dio .-i conocer algún rel)landeciiniento ilel lioc¡(-o (le If-nra, niás notable on el labio anterior, y dilatación del conducto cervical, sin (pie pudiera llogai'sc con el dedo al orilicio interno. La sangro l1uia gota á gota, siu contracciones }ii dolor alguno. Dispusimos un enema laxante, reposo, decúbito dorsal con las ca,deras algo elevadas respecto al (ronco, una fuerte poción calmante para tomar cucharadas de media en media hora, y dicta ligera. Por la tarde so encontraba bien; bahía cesado la hemorragia por completo. Dos días más do permanencia en cama, alimentación gradual, y la enferma pudo dedicarse á sus (¡uehaceres. Quince días des[)ués volvió á i)resentarso el llujo, auncpie no en lauta cantidad como la anterior, [-"osteriormente, el baile ó cuakjuier ejercicio algo forzado provocaba perdidas do sangre, más ó menos copiosas, tanto, (pie más do una vez estuvimos para acceder á los repelidos ruegos do la enlerma, que reclamaba la provocación del aborto. Detúvonos, sin embargo, el hecho de que en todo este tiempo los movimionlos del feto eran bastante sensibles, y la seguridad de que el auxilio del arto era IVicil on eua'(pner época. En la iirimera semana del só|itimo mes, naturalmente, ó provocados (piizá, so presentaron reuónionos cxiiuísivos aconqiañados do la consiguienle hemorragia. En el reconocimiento encoiUramos el cuello bastante dilatado. Ijas mond(ranas formaban eminencia .-(planada vu las tres cuartas partes dercíchas, y á Iraví's de ellas se distinguía la cabeza, dol loto a])o\ada eu la síniisis pubiana. lia cuarta (¡arte iz(]uierda del orificio estaba ocup;(da por la placenta, un tanto despegada por arriba, y cuya procedencia vaginal traspasaba el nivel de las membranas. Como la inserción era marginal y la cabeza la com-

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primía duranto las contracciones, no habia sido temible hasta entonces el flujo sanguíneo. Administramos una poción compuesta de 2 gramos de ergotina disuelta en 200 do agua de azahar á cucharadas, é incindimos las membranas con el dedo, dando salida á regular cantidad de liquido amniótico. El parto se vci'ilicó con rapidez. Las secundinas no acompañaron al feto, pero las desgarraduras de la placenta daban verdaderas oleadas de sangro, decidiéndonos á disocar con los dedos—envueltos por las membranas—los cotiledones adheridos y á practicar la compresión con la mano izquierda cerrada, sirviendo de apoyo la derecha colocada por encima tlel arco crural. Luego que la viscera había disminuido en gran parte de volumen, sustituímos la compresión ]ior inyecciones inínmlerimií^ de agua caliento. El feto, vivo, pero nuturah)icntc falto de desarrollo, fué bautizado en el acto, falleciendo á las ocho horas. Durante el puerperio no se preseiitaron hemorragias, liebre, ni otro accidente notable. I" Los dos casos ;uvloriorcs, prologados por el insuceso de la madre, tienen el siguiente triste epílogo. Con la últimamente citada \ ivía hacía tiempo la hermana menor, linda joven de diecisiete años. En 1887 conti-ajo matrimonio con un oficial del Ejército, 'i'cnía, como las anteriores, justilicado temor á los partos. Efectivamente, antes de terminar el año, murió en Valencia, durante el parto ó poco des|)ués, á consecuencia de una gran metrorragia, según las noticias {(ue hemos ¡lodido adquirir.
F . FiDALGo.

DESDE
A m i g o Aycart:

ITJLXJiJL
Milán 28 ile Septiembre de 1889.

Cuatro plumadas no más, para dar á, Y. cuenta de mi persona y enviar mis recuerdos y respetos ;í mis buenos amigos del Cuerpo, porque justo es que (¡uien tanto les debe en consideración y cariño, les demuestre que es digno de seguir mereciéndola. Tengo para enviar á V. muchos retazos incompletos acerca de asuntos diversos tomados al paso en aquella grandiosa Exposición de París, que abandoné el dia 24, más cansado de cuerpo que satisfecho

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de espíritu al ver tanto y tando digno de retenerse y contarse; pero, amigo mío, el tiempo me ha salido un poco corto para ocuparme de ordenar apuntes y trasmitírselos, y á la vez vivir y moverme en aquel centro de vida y actividad prodigiosa; así que V. me perdonará la manera desordenada con que le escribo y la inconexión de los asuntos, y lo arreglará de la mejor que le sea posible, si han de honrarse en las acreditadas columnas de su quincenal periódico. Por el Mont-Cenis me trasportó el ferrocarril á Módena y Turin; en esta última deliciosa población piamontcsa, asentada en un hermoso llano á orillas del Po, he gozado mucho admirando deliciosos paisajes y saboreando oV)ras de arto que por doquiera salen al paso deviajero, en ornamentación, estatuaria y pintura, por calles, plazas y paseos públicos, y esto os en Italia, como V. sabe, común y frecuente; pero aunque mi propósito sea ocuparme de lo que más me llame la atención sin cuidarme de si se relaciona ó no con nuestra carrera, hoy le diré á usted algo de asuntos médicos, sin perjuicio do mezclarlos con profanos, puesto que así los tengo y acumulo en mi libro de memorias. A la natural belleza que presenta Turín en su delicioso llano cuajado de verdura ijue sólo interrinnpe la (ñnla de phita (pie por entre bosques, jardines y prados dibuja el Po, se une la regularidad del plano, bajo el cual se extienden sus callos, que formando ángulos rectos so cortan para reunirse en muchas y m u y hermosas plazas, ó terminar en bien cuidados jardines; esto, unido a l a proximidad de los Alpes, dice desde luego al médico, que esta población piaraontesa es sana, fértil y cuanto es aceptable para vivir cómoda y satisfactoriamente. Informado de los habitantes, por todos lados he oído alabar las condiciones de salubridad y bienestar; por doquiera se vaya y sea cualquiera la casa en que se entre, percíbese un olor de salud que es el resultado de circular por todas partes el aire puro y entrar la luz solar, circunstancias indispensables para vivir bien, y que forman el derecho inconcuso que tiene todo ciudadano do reclamar á sus municipios le mantenga en él; y no sigo más por este camino, que me llevaría á reflexiones que no quiero traer aquí. Entre lo mucho que vi y admiré aquí en este alpino lugar, fué lo primero una iglesia colocada en una empinada coFma, al Esto; tomé datos, y averigüé que se podía subir hasta ella por un tranvía de vapor y un ferrocarinl funicular; y efectivamente, allá nos encaminamos mi mujer y el que escribe, que cual los hijos de Albión marchamos Guía al brazo y llenos de papeles los bolsillos, sin cuidarnos más que de nuestro objeto, y así costumbramos i'i caminar cinco y seis horas

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seguidas, viendo, admirando y riendo, y algunas veces riñendo lambicn. Oonio nos sentamos donde creemos hallar cosa que nos gusla, dando al cuerpo por supuesto e'- alimento necesario y escogido (|ue re(|uiere para reponer fuerzas, y al espíritu así mismo el solaz (¡ue le conviene, nos fatigamos menos <[ue lo rpie debiéramos, al fin de treinta y cinco días que van c o n i d o s desde nuestra llegada á, I'arís. Subíamos, como digo, la rmpiíiada cuesta de la Suj)er(j¿l. que así se llama la iglesia (|ue tratarnos de xisitai-, impelidos por el funicular aparato, y á la par que admirábamos la «j-ran belleza del paisaje, con el Po, que á nuestros pies corría, sallando juguetón por prados y sementeras do verdor incomiiaraijle y cambiantes inlinitos en los tonos de luz que reverbera])a el sol csulendenle, \ (pie se dejaba sentir con e! calor de los días ostivaios. refrescando la atmósfera á medida (pie nos elevábamos del plano de Turin. En una de las voces que en la subida contemplé el exterior del templo, parecióme (pie aquel estilo ai'(piitectóiiico me era muy faniiliai'; abrí mi cvcclente libro-guía, y vi (pie el artista que babía contruido la Siijmrga eia luvara, >' recordé; entonces (jue fue el mismo ([uo delineó y trazó, con Saclictti, el del altísimo é incomparable Palacio de ^ladrid; las mismas atrevidas lineas, la misma belleza en patios, columnas y cornisas; en un jialabra, la ciipula y ornamentación exterior, idéntica á la (pie continuamente admiramos los madrileños en la cara NO. del celebrado edificio comenzado á construir por el primer liorbón en la villa del oso y el madroño. Una vez que bubimos llegado airiba, y después de echar una rápida ojeada por el espacio y sa'udar á los Alpes, que semivelados por la bruma de los ríos que salen de sus vertientes, apenas señalalian sus picos y crestas, nos internamos en ol edificio, y gozamos de una deliciosa sorpresa al contcmj)lar por dentro el templo, ¡pie es un liel trasunto en su distribucicín de la capilla Real, variando natui'almente en los adornos, altares y repisas. Esta iglesia de la Superga ó Soporga, está destinada á panteón de los Reyes de la casa de Saboya, y allí está enterrada la virtuosa señora Doña María Victoria, esposa de D. Amadeo ] de España, boy Inspector general de la Caballería italiana; paramónos largo rato delante de su sepulcro, aun no concluido, y al que se le pondrá una inscripción en castellano por orden de Amadeo, en reconocimiento al gran número de coronas, cintas y flores que de todas las principales provincias de España le han enviado al tener noticia del fallecimiento de tan esclarecida señora que tan dignamente ocupó su puesto durante los breves días del reinado de su marido (S. L. T. L.). Agradable vista y sorprendente se muestra desde a(jue!la altura: Turín, los Alpes, el camino de hierro á Milán, los numerosos pueblos y caseríos con sus

— 333 — artísticas torres, y la variedad en los tonoB verdes, que ni por un momento se suspende, dan entretenimiento á la vista y á la imaginación recreo para pasar allí las horas de la tarde que tan deliciosamente invertimos. En esta montaña en que está asentada la Superga, hay un magnífico Restaurant, digno de recomendación, y una casa destinada especialmente á conva'ecer de enfermedades de larga curación ó á roInistecerse las naturalezas pobres y decadentes; esto dará á usted la medida de lo que es rea'mente este hermoso sitio. Al siguiente día por la mañana visitamos el cementerio. Italia, como usted sabe, escribe diariamente, desde muchos siglos atrás, su historia en plazas, calles, paseos, iglesias, representando los principales sucesos en monumentos arquitectónicos, esculturales ó pictóricos, y por este hábito, ó mayor educación adquirida por el pueblo, le lleva á escribir tamliién la vida de cada hombre, de cada familia, en los sitios destinados al descanso eterno de los restos humanos, y maravilla ver en un cementerio como el de Turín el derroche de arte escultorio que por todas parles se advierte; bellísimos panteones, multitud de estatuas de primer orden en mármol de Carrara, y escenas completas de familia representadas por grupos de estatuas ó hechos culminantes de la vida del que allí reposa, que dejan fijo en el ánimo el sentimiento del bien, y hablan á los sentidos por su elegancia, fino gusto y delicadeza artística; recuerdo uno, por ejemplo, de un íilántropo (]ue fundó en vida un asilo para viudas y huérfanos; es de hermoso mármol de Carrara, está en lo más elevado del mausoleo, que representa la entrada de una habitación, el busto del finado, y llegan á tocar á la puerta, entreabierta, una hermosísima mujer, de tamaño natural, que lleva un niño en los brazos y otro con la mano derecha, que sube aún los escalones y tiene un pie en el que ocupa la m a d r e , (¡ue es el último, y el otro en e' inmediator; es tan bello el grupo, que produce agradabilísima sensación y desarrolla simpatía hacia aquel hombre que procuró en vida, á costa de su cauda' y de sus desvelos, enjugar lágrimas y dolores. De estos poemas postumos podría transcribir un ciento, y tengo que renunciar á hacerlo por la p r e m u r a del tiempo. Caminando por e' cementerio llegué á un edificio en forma de rotonda, y con una verja de hierro, en cuyo frente se leía: «Sociedad para la cremación de los cadáveres en Turín, calle d e . . . núm...» Traté de averiguar si jiodria examinar este último sitio, y no me fué posible; pero desde luego comprendí que en Italia es un hecho consumado, autorizado y resuelto la cremación de los restos humanos; ¡contraste singular! al tiempo que leía el letrero que abajo transcribo, cruzaba un frai'e capuchino uno de los paseos, y dije para mi:—Este pueblo que progresa y tolera, llegará á ocupar un distin-

— 334 guido puesto en la historia moderna entre las naciones de primer orden, ya que tan importante lo viene jugando desde ha siglos en la historia general de Europa. Veamos á Milán, que ya se va haciendo largo pi relato de Turín. Capital de la Lombardía, y en constante lucha hasta que por su heroico esfuerzo recobró su independencia, es hoy una de las ciudades más bellas de Italia. La escultura creo es un arte que allí todo el mundo profesa con amor, pues por todas partes se ven magníficas estatuas, retablos, relieves, monumentos á héroes, santos, sobios y patriotas. De su grandiosa catedral no me he de ocupar, por ser harto conocida; sí diré que tanto resuena en el mundo. <|ue me ha hecho menos efecto, bajo el punto de vista artístico, que el que esjjcralja; y fuera del asombro que producen sus colosales proporciones dentro \' fuera, y aquel sinnúmero de torrecillas, cada una con una estatua en el ápice, y sus arcos laterales, acostuml)rada tenemos la vista en España á cosas tan buenas, pues líurgos, Sevilla y Toledo no tienen nada que envidiar á la Gran Basílica Mediolanense. Estar en Milán, escribir algo, y no hablar de su catedral, sería un delito, y por eso doy esta plumada. En Turín reside el Comandante general del primer cuerpo de Ejército de Italia, y aquí en Milán el del segundo, que se compone do 10.000 hombres. Y ya que del ejercito hablo, diré á usted que me ha producido excelente impresión, por el buen personal de que se compone, por su vestir, hasta con lujo, y por cierta gallardía natural que se observa en todas las clases y en los .Jefes y Oficiales; sus uniformes son cómodos y sencillos, y fuera del sombrero de los Bersaglieri, que me parece incómodo y nada airoso (se debe conservar, sin duda, como el poco cómodo y antigihiénico de nuestra Guardia civil, por la tradición y los recuerdos), me han agradado mucho todas las prendas y encuentro algo de semejanza entre este ejército y el nuestro. Si me llega el tiempo, hablaré del ejército italiano en otra c a r t a , y desu brillante Cuerpo de Sanidad, y de sus hospitales, ([ue he visitado, y de la cremación en el cementerio de Milán, (jue vi y observe á mi gusto; y entretanto, amigo Aycart, páselo usted bien, sepa (pie siempre soy su amigo, y que en breve saldré i)ara Venecia, y después á donde Dios me dé á entender. Suyo afectísimo,
EDUARDO 1<'ANOS.4.

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PRENSA Y SOCIEDADES MÉDICAS
Exploración de las cavidades orgánicas: Celescopio.
—Con este nombre ha bautizado el T)r. Belín una lámpara eléctrica de su invención, destinada á la iluminación de diversas cavidades del cuerpo humano. La construcción de dicho aparato está basada en la propiedad que tiene un trozo de cristal de reflejar los rayos luminosos sin irradiación de calórico; el aparato en cuestión ilumina perfectamente la cavidad nasal, la garganta, el interior de la vegiga y el de la cavidad peritoneal. Todo el aparato se compone de una lámpara colocada dentro de un globo de goma elástica con trozos de cristal de diferente tamaño, según la cavidad que se quiere iluminar. Un ayudante sostiene la lámpara en comuni cación con la pila, reflejando la luz con un conmutador, en tanto que el cirujano actúa sobre los órganos enfermos. (11 Progresso.)

Preparación de la nemoglobina.—EI nuevo procedimiento
de M. Mayet para la preparación de la hemoglobina cristalizada, consiste primero en el lavado de los glóbulos según el método perfeccionado de Hoppe-Seyler. Luego échase el crúor en una probeta con grifo, mezclado con su volumen de agua y un quinto del volumen total de benzina absolutamente pura. Todo ello, agitado vivamente durante cinco minutos, fúndese durante 24 horas en una agua mantenida k-\-h° k los menos, y -f- 8° á lo sumo por adición de fragmentos de hielo. La mezcla se separa por el reposo en tres capas; la una, rojo vermellón, compuesta de hemoglobina en solución casi pura; la segunda, de un rojo empañado, de la misma solución, en que nadan los estromas globulares, más encogidos que por el éter; la tercera, de un blanco amarillento, compuesta de benzina emulsionada conteniendo las materias grasas de los glóbulos. Finalmente, evácuanse, por el grifo, las dos capas inferióles reunidas; mézclanse con precaución, gota á gota, agitando con un quinto de su volumen total de alcohol absoluto exactamente medido; filtrase y hácese cristalizar por los mismos procedimientos que en la preparación por el éter. (Rev. Cient.)

VARIEDADES
A propuesta del Excmo. Sr. Ministro de la Guerra, y por Real decreto de 5 del actual, se concedió la gran cruz del Mérito militar blanca al Inspector Médico de segunda clase D. Ramón Hernández Poggio, el cual pasó con fecha 9 á situación de retirado, por haber cumplido la edad reglamentaria. Esta última circunstancia priva al Cuerpo de Sanidad Militar de uno de

- 336 los jeíes que más se han distinguido y hecho respetar por su saber, así en España como en el extranjero, razón por la cual se renuevan en esta ocasión los muchos recuerdos que deja en la institución, á cuyo enaltecimiento se consagró con afán constante y en cuya moderna historia tomó parte muy activa. Tal vez sea este periódico la única manifestación del Cuerpo que no tenga mucho que agradecer á la cooperación del Sr. Hernández Poggio; no obstante eso, la REVISTA se complace en consignar los méritos del ilustrado ex director de la Gaceta de Sanidad Militar y en rendir homenaje á su talento y laboriosidad tan justamente premiados por todos los Uobiernos. Para el día 20 de Noviembre próximo convoca á oposiciones la quinta Dirección del Ministerio de la Guerra, para proveer 10 plazas de Farmacéuticos segundos con arreglo á lo dispuesto en la Real orden de 1." del actual. La firma para el concurso queda abierta en la segunda sección de la expresada Dirección hasta las dos de la tarde del día 18 de Noviembre, y el tribunal censor se constituirá en sesión pública á las nueve de la mañana del 20 en el Laboratorio Central de esta corte. Los ejercicios tendrán lugar con sujeción al programa aprot)iul') por S. M. en 7 de Noviembre del año próximo pasado. A la amabilidad de nuestros compañeros los Sres. Pardo y Lastra y Kstévez, debemos una estadística completa de los casos de ñebre que, con carácter gástrico y tifoideo, se han registrado en el Hospital militar de Vigo durante la última epidemia. Sentimos que nos impida publicarla la misma falta de espacio que nos ha obligado á retirar de este número el pliego correspondiente de la Memoria del Sr. Aizpuru; pero, en cambio, experimentamos una satisíacciíiii al poder consignar que, gracias al celo desplegado desde los primeros momentos de la epidemia, ésta ha desaparecido por completo, y el número de bajas producidas por ella en el ejército ha sido exiguo en relación coa la cifra de los invadidos.
S u s L r l p o i ó n a b l o r t a o o i i e l i l n d e alIo<<£iT> f o n d o s p a r a er-Igiiu n s e n c i l l o m o n u m e n t o q u e p e r p e t ú o l a m e m o r i a d© l o s I n d i v i d u o s d e l c u e r p o de S a n i d a d Milltiir m u e r t o s ú consocMieno i a d© l i o r l d a s r e c i l j l d a s e n c a m p a ñ a .

Snma anterior. Sr. D. Máximo Halcedo Total

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I.HII 12 1.823

Establecimiento tipogrófieo de Enrique .laramino y C " , Cueva. .5 —Madrid

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L retirarse con \:\ fuerza de su b a t a ^ 11 ón,Cazadoras de Rens, después de la acción sostenida en Ma^denverg e , conduciendo herido», fué sorprendido por los carlistas, y no queriendo abandonar su puesto, fué muerto i n h u m a n a m e n t e al pie de las camillas.> Este lacónico párrafo c o n q u e se cerró l a hoja de servicios del ilustrado médico, caritativo profesorypundonoroso oficial D - R a m ó n ^ u o r r a y Gifré, constituye por sí solo una de las más 'gloriosas páginas de la historia del Cuerpo do Sanidad Militar español. Dicho párrafo avivará recuerdos penosísimos que afligirán el ánimo do los deudos y amigos de aquel mártir de l a profesión y del deber; empero bueno es que se reproduzca y que su memoria se cons e r v e , porque no h a n de faltar ocasiones de citarlo, ora como ejemplo en que hayan de inspirárselos que vistan el honroso uniforme enaltecido por G u e r r a en el campo de batalla, ora como lección necesaria á los que escatimen consideraciones al noble y sufrido Cuerpo que h a do volar constantemente y ha de sacrificarse, si es preciso, por la salud del sublndo. ü . Ramón G u e r r a y Gifré nació en Garriguella (Gerona) el día 8 do Mayo de 18.|4: hizo los estudios de Facultad en la Universidad de Barcelona, y allí recibió l a investidura de Licenciado en 23 de Junio de 1S(!6. Ingresó, por oposición, en el Cuerpo do Sanidad Militar el 1() do Agosto del mismo año, y fué dest m a d o sncesiviimente al Regimiento Inf n t e ría do Galicia, Batallón Cazadores de Morilla, Hospital de Chafarinas. Batallón Cazadores de Santander, Regimientos de E x t r e m a d u r a . San F e m a n d o y Asturias y Batallón Cazadores de R e u s .

Desde el año 18"2 prestó servicio constantemente en el ejército de operaciones de Catal u ñ a , asistiendo con ^u batallón á las acciones de San Pedro de Torelló (!) de Mayo), V a l l s e g r e (6 de Junio), i;11astre(!) de Diciembre), Gandesa (1 " do Febrero de 1814), Selva (23 de Febrero), Las Borjas (28 de Abril), Vilabella (18 de Mayo), San Vicente (30 de Mayo), Bellmunt (18 de Junio), l.a F i g u e r a ( U de Julio), y Masdenverge (2 de .Noviembre). Había sido recompensado por sus servicios en campaña, con dos cruces rojas del Mérito m i l i t a r , grados de Médico p r i mero y Médico mayor, y u n a mención bonorífica, y desde 18 de Noviembre de 18"í3, tenía el empleo de Médico primero efectivo. Si hubiera sobrevivido G u e r r a al hecho heroico que hizo su nombro v e n e , rabie, tal vez habría alcanzado fíinia j u s t a y hubiese conquistado gloria para sí y p a r a s u s compañeros; porque aun careciendo de fortuna, sobrábanle p a r a ello i n t e l i g e n c i a , honradez, valor y abnegación. Pero es seguro que, en t i l e s condiciones, su muerte no h a b ' í a de'ado tantos y tan d u r a d e ros recuerdo?, porque en los tiempos que corren, la indiferencia enorgullece, el olvido se procura como u n consuelo, y se marchitan m u y pronto los laureles cuando sus hojas no están entretejidas con las da la p a l m a del martirio. Muchos días han pasado desde el 2 de Noviembre de IS""!; mucho han variado las circunstancias que rodeaban entonces al Cuerpo de Sanidad Militar, y , sin e m b a r g o , no so ha desvanecido lo má? mínimo el recuerdo que nos legó Guerra en M a ' d e n v e r g e . E s e . tarde ó nunca se b n r r a r i ; porque, s e g ú n p r o c l a m i , con r a z i n , el mote heráldico de i'ustre casa esp ñola, la (jlori^ que se adquiere con la muerte d'ira toda la vida.

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