﻿RESISTA DE SANIDAD MILITAR
Aflo ZVIII Madrid 1." de Agroato de 1904 Número 411

UN MÉTODO DE DIAGNOSTICO DEL HACILUS EHERTH
Entre los diagnósticos bacteriológicos á que la clínica con más frecuenciii apela, se halla ocupando lugar preeminente el diagnóstico del bacilus Eberth, no tan sólo por lo que se refiere al diagnóstico de lui proceso eberthniano, sino que también para poner de manifiesto su presencia en un medio que pueda servir dé vehículo á su i>ropagación. No es de extrañar, por consiguiente, que su investigación haya sido motivo de tantos y tan múltiples trabajos, especialmente en lo que se refiere á su diferenciación con especies bacterianas análogas. Perdida en la actualidad la importancia primitiva del concepto morfológico, no existiendo carácter ninguno que por el examen directo permita reconocerlo, y ante las dificultades de técnica para su aislamiento, han surgido multitud de procedimientos para que, por reacciones de diferenciación de las siembras en medios adecuados, se ponga de manifiesto su presencia, permitiendo precisar su diagnóstico por un estudio ulterior. Eu este concepto, el diagnóstico del b. Eberth entraña los dos siguientes problemas: 1.0 Su aislamiento. 2° Su comprobación como especie perfectamente determinada, es decir, como b, Eberth. No es el objeto de esta nota tratar de los distintos procediA(olt3ltCl.-30.

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niii-ntos hasta la íeeha conocidos para llegar á estos fines, limitánd(,uos á consignar como uno de los más recientes y de mayor a(<'i)ta(nón el aislamiento del bacilo por siembras de placas con el medio de Drigalsíky y Conradi, y la comprobación del resultado [Kisitivo de la siembra sometiendo las colonias á la aglutinación. No es discutible, para quien á trabajos de laboratorio se dedica, el gran j>rogreso (pie señala en el orden de investigación del b. Eberth este procedimiento i-ombinado de aislamiento en el luedio de DrigalskvConradi con el fenómeno de aglutinación; pero á nadie se oculta tamjioco que la ])ráctica del mismo, tal como se realiza, reclama, .sobre todo en los casos negativos, un examen de colonias que fatiga realmentn, máxime (mando las colonias son numerosas y confluentes. A causa de haber experimentado en muclios casos estas dificultades, y con el olqeto de ver si se podía facilitar el diagnóstico, aim sin el auxilio del microscopio, he emprendido una serie de ex|)eriencias, que son el motivo de esta nota. A priori consideré que, obtenidas colonias de b. Eberth, acaso pudieran ser tijadas en el medio en (pie se desarrollaban por la acción de un suero aglutinante que, adicionado á un medio nutritivo líquido, diera lugar: primero, a fijar las colonias de b. Ebertii; y segundo, A (pie los gérmenes no aglutinables, ya j)or su movilidad, ya por serle más favorable el medio líquido, abandonaran el só!i(io, (piedando en éste única y exclusivamente el b. Eberth, por bailarse sometido á la ac(!Íón inmovilizaiiora y aglutinante (iel suero específico. A partir de este supuesto, hice siembras de b. Eberth y de coli-bacilo en el medio de Drigalsky-ÍJonradi, que después de permanencia en la estufa durante veinticuatro horas, fueron tratadas por una solución de suero fuertemente aglutinante en cabio or(iinai'io y en la proporción de 1 por :>(). Por el examen de las placeas pude observar, á la temperatura de la liabitación, que las colonias de coli bacilo, tanto en las placas sembradas con este germen solamente como en ios siembras de su mezcla con b. Eberth, comenzaban al poco tiempo á desdibujarse en sus contornos, for-

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mando una especie de nubécula que rodeaba la zona central, que acababa también por desaparecer difundiéndose en el líquido. Contrastando con esta difusión de las colonias de coli-bacilo, que á las pocas horas enturbian por completo el líquido, observé la persistencia de forma y ligero aumento de volumen de las colonias de b. Ebertli. Decantado el líquido á las ocho horas próximamente, después de ligeros movimientos de vaivén, y lavada la superficie del medio eólido con un ligero chorro de agua destilada, quedaron sobre la superficie de las placas sembradas sólo con b. Eberth casi la totalidad de las colonias, ninguna en las sembradas con coli-bacilo únicamente, y gran número de colonias en las sembradas con mezcla de ambos gérmenes, que sometidas á la aglutinación microscópica en gota pendiente de suero específico al 1 por 100, dieron el fenómeno de aglutinación. Repetida la experiencia con siembras testigos de coli-bacilo y b. Eberth, tratadas por caldo ordinario, he comprobado la persistencia del b. Eberth en las tratadas por suero-caldo aglutinante, y su desa[)arición, así como de las de coli-bacilo, en los tratados por el cahlo ordinario solo. Con el fin de dar más exactitud á las experiencias, he sembrado placas por contacto de la superficie del medio sólido con una aguja de platino impregnada con coli-bacilo, b. Eberth y subtilis sucesivamente, señalando en la placa con lápiz-parafina las colonias correspondientes á cada germen. El resultado del método motivo de estudio ha sido la persistencia únicamente de las colonias señaladas de b. Eberth. Siendo inútil la presencia en el medio utilizado para este método de la lactosa y el tornasol, he prescindido de ellos en el medio que utilizo, que queda así más transparente, permitiendo apreciar mejor las colonias. Queda el medio constituido en la forma siguiente: Caldo ordinario Peptona y mitrosa, áá Sal común 2 litros. 20 gramos. 10 —

— 292 — Llévese una hora al autoclave á lOl) grados, fíltrese y añádanse t>0 gramos de agar. Alcalinícese y fíltrese nuevamente en caliente. Adiciónese á la anterior solución otra esterilizada de 30 gramos de lactosa en 260 gramos de agua. Se agita y neutraliza, añadiendo después 4 ce. de una solución al U> por 100 de sosa cáustica no hidratada y 20 ce. de una solución de cristal violeta de un decigramo en 200 gramos de agua. Las múltiples experiencias con este medio realizadas, pueden sintetizarse en las siguientes: Siembras de colübacilo. — Tanto las tratadas con el caldo suero como las testigo, desaparecen por el lavado después de desdibu jarse las colonias y difundirse en el medio líquido. Siembras de b. Eberlh.—hñH tratadas con caldo-suero persisten, (quedando el líquido claro. El lavado no las desprende. Las siembras testigos desaparecen, enturbiando el líquido, y si alguna existe desaparece por el lavado. Siembras de coli-bacdo y b. Eberih.—En las tratadas por caldosuero, el fenómeno se realiza como resultante del conjunto de los dos casos anteriores. En las testigo desaparecen todas las colonias. Siembras de heces tíficas. — El fenómeno se realiza en forma más visible, sin «luda como consecuencia de la menor dilución tlel germen en el líquido que sirve para la siembra. Las siembras testigo pierden las colonias. Siembras de coli-hacilo, b. Eberth, subtilis, etc.—Persisten únicamente las colonias de b. Eberth, tratadas por el caldo suero; en las testigo desaparecen. Detalles de técnica. — Las placas con colonias numerosas son las preferibles, siempre que no sean tan confluentes que se pongan en contacto sus contornos. La dilución del caldo-suero aglutinante específico debe ser al 1 por 50. La siembra, después de permanecer veinticuatro horas en la estufa, debe hallarse sometida á la acción del caldo-suero de seis á ocho horas.

— 293 Al verter el líquido sobre la placa debe hacerse rápidamente, para evitar que, deslizándose el líquido lentamente sobre la superficie, levante alguna colonia, que persiste en masa en el líquido. La cantidad de caldo-suero debe ser próximamente de 20 ce. por placa. Para facilitar el desprendimiento de colonias no aglutinables, debe comunicarse á la placa antes del lavado algunos movimientos de lateralidad. El lavado puede hacerse con agua destilada ó agua-suero, en la pro[)orción de 1 por 100, cuidando de que sea poco violento y de que el medio sólido no se desprenda de la jilaca, por lo (jue es preferible el uso de placas de cultivo de anaerobios. Si existe alguna colonia desarrollada en el medio sólido que no lo sea en superficie, no debe considerarse como de b. Eberth. El medio de evitarlas es sembrar en placas en que el medio sólido esté bien extendido y sin burbujas de aire. Conclusiones. 1." a) El método motivo de esta nota tiene dos objetos: Oponerse en lo posible al desnrroUo del mayor m'imero

de gérmenes que no sean b. Eberth, utilizando (¡ara ello el medio Drigalsky-Conradi, ujoditicado en la forma dicha. b) Eliminar de las colonias obtenidas todas aquéllas que no son constituidas por el b. Eberth, utilizando j)ara ello la reacción específica de la aglutinación. 2." Los gérmenes desarrollados en el medio utilizado lo abandonan pasando al medio líquido, incluso el b. Eberth si no se halla infiuenciado por su mezcla con el suero específico. 3." El suero aglutinante específico <lel b. Eberth no fija las colonias de los otros gérmenes desarrollados, y únicamente fija las de b. Eberth. 4.* Las colonias de b. Eberth, sometidas ul método, aumentan de volumen.

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5.0 La reacción tíjadora es más visible en las siembras de heces tíficas, por ser mayores las colunias. tí.» IJBS siembras de b. Eberth, cualquiera que sea su procedencia, quedan fijadas por este método. 7.» Este método de diagnóstico del b. Eberth es aplicable, principalmente, al examen de las heces de los enfermos de fiebre tifoidea, y por consiguiente, al diagnóstico precoz de dicha enfermedad.
J. DURAN i»K CorxKs,
Mcilicc primero.

prensa v ^Q^i'^dades medicas.
El piramidón y sas sales en la tisis pvhaonnx.— Bluiitenthal señala las vi'ntajas del empleo del piramidón para el tratamiento sintom;Uico dv los lisíeos, haciendo notar que su acción sobre el corazón es m.-is bien favorable, y su efecto, en conjunto, mejora el apetito del paciente y hace aumentar el peso de éste. Describe cierto número de casos; el efecto del piramidón no fué, naturalmente, igual en todos, pero en la mayor parte se observó remisión de la liebre, alivio de los dolores y mejoramiento del estado general. Al hacer la descripción divide los casos en tres grupos: I. Con é.xito ilimitado. Hn estos casos el piramidón redujo la temperatura ;\ la normal, lentamente y sin colapsos ni sudores profusos; la temperatura permaneció normal mucho tiempo, el estado general subjetivo mejoró y no se observaron acciones secundarias desagradables. Mo se notó malestar, vómitos ni falta de apetito; la orina se mantuvo sin albúmina; la ligera diaforcsis, que en algunos casos aislados produjo la primera dosis, desapareció en seguida completamente, fin parte de los casos la acción duró tanto como la administración del medicamento, y aun algunos pacientes permanecieron algún tiempo sin liebre habiendo dejado de tomarlo; en la mayoría, si se daba piramidón mucho tiempo, había que ir aumentando la dosis diaria para que disminuyese el efecto. Al principio se dieron de 0'4 gr. al día en dos papeles, aumentándolas después ha.sta r20 gr. al día; esta dosis fué bien soportada, aun por una débil niña de catorce años. Casi siempre se observó una

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mejora del estado general, y á menudo pacientes á quienes se había suprimido el medicamento con lines experimentales, lo pidieron <sponl;'in( amenté. Entre los casos de acción pronta, sin accioní'S sixundarias molestas, se cuenta una serie de tísicos en el último rcríodo de su dolencia, lil efecto se nota, generalmente, pocas horas después de la primera dosis; en algunos la disminución de temperatura llegó á^'Of). De 40 casos tratados con piramidón, se observó en 17 este completo éxito. Entre estos 17 había 12 di' tisis pulmonar, de los que ( > terminaron con la muerte; los demás fueron de pneumonía, pleuritis, bronquitis y labes dorsal. En este último caso se notó una acción lavorablí- contra los dolores lancinantes de las extremidades inferiores. II. En 1.") pacientes de tisis pulmonar, de: los que 10 murieron, el piramidón .se demostró un buen antipirético, aunque sin llegar al éxito completo de tos 17 casos referidos. l£n todos dichos pacientes se logn'i una disminución de la temperatura (en algunos hasta de 2"); pi-ro en una partt: de ellos el efecto fué poco constante, y cm otra la temperatura no desci^ndió hasta 37". Se trata principalmentede los primeros casos que el autor trató con piramidón, empleando solamente dosis de 0'40 gr., raras veces O'fiO gr., y por excepción O'Só gr.; en la mayoría de ellos no se aumenti) la dosis. Se puede creer, con fundamcrnto, que se hubiera logrado mejor éxito con dosis mayores. En un caso en que el paciente recibió el primer día ()'lli| gr,, se pre.s<-ntó una temperatura de colapso (;r)'2°), sin que dicho paciente: experiineniasi- molestia alguna; en pocas horas volvió .-í la temperatura normal. Algunos enfermos de esta serie se quejaron de sudores profusos, pero varios de c líos los padecían ya antes de tomar piramidón. En varios casos en que no surtió efecto el piramidón, fracasaron también otros antipiréticos (antipinna, antifebrina, fenacetina, quininai.

III. A S pacientes se adminislró el piramidón sin éxito. Todos estaban pr<')XÍmos ;l la muerte, y las dosis empleadas fueron pequeñas ^0'4() -0'60 gr.); los demás antipiréticos dieron el mismo resultado negativo. En resumen: de 40 casos se obtuvo excelente efecto en 17, mediano en 1") y negativo en S; se hubiese llegado á re.sultados mejores si se hubiesen administrado dosis más crecidas, lo que se puede hacer sin perjudicar la totalidad del organi.smo Al principio recomienda Blumenthal dar dosis pequeñas (O'iiO 0'40 gr. al día en 2 ó 3 papeles), porque hay que habituar el organismo al medicamento, según demuestran algunos ca,sos en que, por haber empezado con dosis demasiado fuertes, se presentaron temperaturas de colapso. Más tarde se puede aumentar la dosis sin peligro, dando hasta ITiOgr. al día, que se soportan sin mole.stia. Se soportan aun dosis mayores, pero son innecesarias. El autor llama finalmente la atención sobre tres sales de pirami-

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don destinadas á acentuar la acción de éste en los dos sentidos en que se manifiesta, esto es, como antipirético y como calmante. Estas sales son: 1." Canforalo neutro de piramidón. Dosis O'/f) gr. — 0*52 de piramidón. 2." Canlorato ácido de piramidón. Dosis 1 •> - O'.'iS 3." Salicilaio de piramidón. Dosis 0'7,') » — 0'47 » Se administraron .sales á 12 tísicos, en su mayoría casos muy avanzados (s murieron), siempre con buen éxito. Xo se observaron acciones secundarias nocivas. Sólo una enferma, que por descuido recibió una dosis inicial excesiva (tres veces 0'7.'> gr. de canforato neutro), presentó una temperatura de colapso i^r>'2"); sin embargo, la paciente no experimentó sensación alguna molesta, ni sudores, ni escalofríos, ni se di(') cuenta de su baja temperatura, que en pocas horas volvió ¡i la normal. Las dosis indicadus bastan únicamente para liebres poco altas (3S"). Para temperaturas m;is elevadas es necesario duplicar, triplicar y aun cuadruplicar la dosis. Se ha notado un efecto excelente del salicilato de piramidón en un caso de tisis pulmonar con dolores en las articulaciones; la temperatura descendiíS y cesaron los dolores, no reapareciendo éstos hasta después de una semana de suprimido el medicamento. En los demás casos se logi'ó siempre hacer descender la temperatura; ningún paciente se quejó de sudores profusos, como ocurre alguna WT. con el piramidón solo; esto es quizá un efecto del ácido canfórico. , Dciitsclie AL'r.:!/t' Zc/tungi. Del diag^nóstloo clinloo de la aotlnomlcosla humana.- Los Dres. Poncet y L- Bérard: El objeto de nuestra comunicación es el de demostrar que, en oposición á las aserciones de algunos Cirujanos, es de día en día más necesario que el Médico piáctico trate de reconocer las actinomicosis como reconoce la sífilis, la tuberculosis y el cáncer, y de diferenciarla de estos otros procesos valiéndose sólo de los resultados obtenidos por el examen clínico. Al contrario de la opinión emitida por el Dr. Le Dentu en la sesión del día 9 del pasado Febrero, el práctico no debe renunciar á descubrir por sí mismo la enfermedad bajo el pretexto de que no dispone de laboratorio y de los medios de investigación necesarios para descubrir los actinomices en las preparaciones microscópicas obtenidas en las lesiones. La confusión puede evitarse fácilmente con la tuberculosis y la sífilis si el Médico ha visto anteriormente algunos casos de actinomicosis; para la tuberculosis, en particular, sería algunas veces peligroso fundar el diagnóstico únicamente en los datos desprendidos del examen microscópico, puesto que se ha descrito una forma

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saprofítica del bacilo de Koch que se parece al micelium del hongo radiado (Fischl). Admitimos que para el cáncer los elementos del diagnóstico clínico son algunas veces menos precisos, si bien un ' cuadro comparativo de los signos cardinales de estas dos enfermedadt s permite establecer las diferencias siguientes:
ACTIXOMICOSIS CÁNCER

Los enfermos son o r d i n a riamente individuos jóvenes. El agente del contagio, cuando se le encuentra, es un vegetal.

La mayoría de lo.s cancerosos tienen más de cuarenta años. La etiología de su enfermedad es muy vaga.

Las lesiones tienen un desLa evolución de las lesiones' no es fat.ilmenie progresiva; arrollo claramente progresivo, puede ser aguda i) tórpida, con .sea aguda ó lenta su marcha. intervalos posibles de retroceso ó de curación aparente. i^l edema y la induración de las partes blandas se extiende más allá del foco micósico, aunque las lesiones parezca que no estén en inminencia de supuración y aunque no exista compresión de los grandes troncos venosos. La infiltración del parásito en los planos musculares y conjuntivos simula una inyección coagulante verificada én dichos te jidos, que toman una consistencia esclerosa en masa y se hacen rápidamente inextcnsibles (trismus). Las ulceraciones de los tegumentos tienen bordes más bien desprendidos que indurados; algunas cicatrizan mientras se verifican á .su alrededor nuevas pérdidas de substancia. Los edemas son; ó de origen infeccioso, por la inoculación secundaria de agentes microbianos, ó mecánicos, por compresión y por trombosis.

Kl sarcoma y el epitcliomase extienden rara vez tan l e j o s como la actinomicosis por infiltración amplia de los tejidos inmediatos.

Cuando el cáncer ulcera la piel, invade cada vez más los tegumentos todavía sanos, las ulceraciones titmen bordes indurados y no cicatrizan espontánea mente.

Las adenitis por propagación Las adenitis son excepcionales mi( ntras no se ha realizado del cáncer A los linláticos de la secundariamente una infección región, son precoces hasta en los piógenadelos focos parasitarios, cánceres cerrados. El estado gey esta septicemia secundaria es neral se modifica rápida y prola que principalmente altera el fundairiente (tinte amarillo paestado general mucho más que jizo). la reabsorción de las toxinas micósicas. Desde luego, nada tienen de absoluto estos caracteres diferenciales; pero su agrupación se impone para que tengan algún valor, y aun en estas condiciones pueden inducir á error al observador más experto. Además de las formas flegmonosas agudas ó crónicas del

— 298 — cáncer, existen estados híbridos múltiples en patología que pueden ocasionar errores, como el del cáncer y la tuberculosis, cáncer y sítilis y hasta del cáncer y la actinomicosis. Aun en los casos más simples, la investigación de los granos amarillos puedo resultar infructuosa, aunque la actinomicosis haya sido la causa primitiva de las lesiones. Es necesario, pues, no exigir siempre la demostración del micelium para sentar el diagnóstico, y sobre todo es necesario no desechar la hipótesis de actinomicosis bajo el pretexto de que un examen, y hasta algunas veces muchos, hayan sido negativos. Obrando como nosotros hemos aconsejado, se podrá correr el riesgo de someter durante algunas* semanas al tratamiento iodurado y á algunas incisiones intempestivas en un cáncer ulcerado y fistuloso, del cual se podrá apresurar la evolución, pero con más frecuencia se podrá detener en su primer estadio una actinomicosis todavía fácilmente curable, y que, abandonada á si misma, habría revelado su naturaleza por la salida al exterior de los granos amarillos, aunque demasiado larde para beneficiarse de las fuentes terapéuticas. En resumen: se ha de saber en la actualidad, que la actinomicosis humana es relativamente frecuente y se halla en todos los medios; se ha de desconfiar de las supuraciones locales tenaces y recidivantes, de los flemones crónicos, fistulosos y leñosos principalmente, sobre todo cuando los abscesos rebeldes no tienen un punto de partida articular ú óseo y cuando ocirpan los sitios de elección de la actinomicosis (cara, cuello, vientre, pecho y región anorectal). Aparte de estas lesiones de marcha solapada y de supuración más bien serosa, exhalan con frecuencia un olor fétido, nauseabundo, algunas veces sui géneris, otras aciinomicósico; á pesar de todo, es necesario considerar como muy sospechosas las neoplasias que supuran, y no porque los verdaderos cánceres no puedan supurar, como lo han demostrado los Dres. Cornil y Le Dentu, sino porque uno de los mejores signos de las manifestaci(mes actinomicósicas consiste en la asociación de los caracteres de una neoplasia con los de una lesión inflamatoria. El Dr. Le Dentu: La competencia del Dr. Poncet acerca de esta cuestión es bien conocida, y admito en conjunto las diversas proposiciones que nos ha expuesto; pero para las formas híbridas, especialmente cuando existe el epitelioma, creo que la demostración de los actinomices es necesaria para afirmar el diagnóstico de actinomicosis. El Dr. Poncet: Sólo deseo hacer constar que la confusión es posible más con el sarcoma que con el epitelioma. En los maxilares del hombre se observa un tumor que tiene todos los caracteres de una neoplasia sarcomalosa y que no es más que un sarcoma aciinomicósico, como se le encuentra en el maxilar de los comúpetos, de donde se deriva el nombre de osteoma con que se le designa en medicina v en veierinaria. ' Aciiil. de Med. <tc París).

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Obaervaolonea cUnicaa y experimeatalea aobre la catatonía. He aquí las conclusiones formuladas por el ü r . Lewis C. Bruce: 1." La catatonía es una enfermedad aguda, tóxica, de origen y marcha períectamentc claros, durante la cual varían los síntomas según la resistencia individual del paciente, pero sin que bajo ningún concepto deje de observarse jamás un cierto número de simonías característicos, que son los siguientes: período prodrómico de lenta aparición, terminado por el de invasión aguda con alucinaciones del oído, confusión mental, paroxismos de excitación, actos impulsivos, espasmo catatónico muscular é hiperleucocitosis, que obsí;rvada> al finalizar dicho período agudo, indica una vü^ulenta toxemia. Distingüese el período último de la enfermedad por un estado de estupor, con resistencia muscular para los movimientos pasivos. 2.^ Desde el comienzo de la catatonía puede observarse en un 70 por 1)!) de los casos la i xistcncia en el suero sanguíneo de un aglutinamiento, que parece debido á un estreptococo de corla longitud, y cuyo aislamiento de la sangre pudo lograrse en un caso de catatonía. 3."^ Inoculando i onejos, ya por vía digestiva ó por la sanguínea, mediante el referido estreptococo, provócase en los mismos un estado morboso, con irregularidad térmica, aumento de los reflejos cutáneos y atontamiento. En los conejos resistentes, la enfermedad llura unas seis semanas por término medio, pasado cuyo tiempo tiende á desaparecer, quedando entonces inmunizado su respectivo organismo. 4.'' Ningún resultado favorable ha proporcionado el tratamiento por un anUseruní extraído de la cabra. .''.'"• La inmunización activa en enfermos,llegados al período de estupor, no ha dado el menor resultado curativo. ()." La inmunizaciíJn activa, practicada en el período de iniciación aguda de la enfermedad, y ensayada hasta ahora una sola vez, ha.se revelado como indiscutiblemente ventajosa, sin que ninguna de las actuales teorías relativas á la inmunidad sirva para podernos explicar cumplidamente el mecanismo de tales resultados. (Thejouru. of Mental Science).

38 oaaoa de eacarlatlna tratadoa por el aaero antleatreptoc6colco,/>or M. A. KostMski.Según la experiencia del autor, la acción del suero antiestreptocóccico en la evolución de la escarlatina, se traduce por un descenso rápido de la temperatura, asi como por la desaparición del exantema. Esta desaparición es difinitiva, mientras que los efectos antipiréticos del suero, que se manifiestan en general en el espacio de diez á veinticuatro horas, no son siempre duraderos, puesto que la fiebre puede reaparecer ulteriormente bajo la influencia de un recrudecimiento de los fenómenos inflamatorios por la parte de la garganta y de la nariz. Hay que notar, en efecto,

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que la inyección del suero antiestreptocóccico parece ejercer una acción menos eticaz en el exantema que en la erupció/i cutánea. La seroterapia no impide la producción de las lesiones renales, pues éstas pueden, por otra parte, sobrevenir mucho más tarde, cuando el enfermo parece ya completamente curado. En los ;*< casos en que el Dr. Kosinski ha recurrido A las inyecciones del suero antiestreptocóccico, ha registrado 3 defunciones: un nifio de pecho de nueve meses sucumbió ;i consecuencia de una difteria grave, y 2 niños, de tres y cinco años respectivamente, fallecieron poi- complicaciones renales, sobrevenidas en el curso del segundo septenario de la enfermedad. Gn.::. lekarska).

La locura del haMhUch.— Hallándosi- en inmejorables condiciones para conocer á fondo los efectos del haschisch, Warnok, Director de un asilo en el Cairo, ocúpase de las diversas formas de locura A que dicha substancia puede dar lugar, y las compara con las de origen alcohólico, resultando de esto que las ideas de suicidio, tan comunmente observadas en la locura alcohólica, regístranse raras veces en la producida por el haschisch. Dice que éste p.irece obrar en Egipto como un factor más influyente de alienación mental que lo es el alcohol en Inglaterra, y que, del propio modo, es mayor su importancia cc^mo factor de criminalidad en la referida región africana que en las islas británicas lo es el alcohol. Hace notar también que, á diferencia de lo que con el abuso de esta bebida suele ocurrir, el haschisch no produce lesiones anatómicas características, y que por lo que respecta á trastornos físicos, sólo es digno de mención el carácter vacilante que imprime á la marcha de los intoxicados. En armonía con nuestra anterior alusión, es de advertir nuevamente que los enfermos en quienes el ha.schisch ha alterado su higidez mental, experimentan una tendencia particular é irresistible para la comisión de crímenes. Termina Warnok haciendo constar que el uso del Cannabis Indica parece tener en Egipto resultados psíquicos y sociales más graves que en la India inglesa, y que en aquél da lugar á mayor número de casos de alienación mental y de crímenes. (The Jotiru. of Mental Science).

Sanatorios y dUpensarlos aatltnberonlMOs.— El Dr. Rodríguez Méndez ha publicado un notable ai-tículo sobre el valor terapéutico del régimen de sanatorio en la tuberculosis. En la imposibilidad de transcribir íntegro el citado trabajo, verdadero modelo de crítica científica, de sana doctrina v de opinióti

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personal bien fundamentada, vamos á copiar los párrafos más interesantes: «Asombra—dice - u n a de las estadísticas hechas con todo esmero, relativa á los célebres y numerosos sanatorios populares del Imperio alemán: ¡en el 63'3 por KK) de los ingresados, unos 2.200, no se dio jamás con el bacilo de Koch! Se da como excusa á po<,terio>i, para explicar este fracaso de los diagnósticos, que esa gran cohorte bacilífera había sido aceptada en son de precaución, es decir, haciendo del sanatorio, no un agente antituberculoso, sino un medio pretuberculoso. ¡Como si esa explicación satisfaciera, y como si esa mezcla de enfermos bacilíferos y de individuos, cuando menos predispuestos, estuviera exenta de todo riesgo, á pesar de las precauciones más severas y minuciosíis! Téngase en cuenta que esto ocurre en Alemania, el país de los investigadores pacientes, la nación de los detalles, el imperio de los sanatorios; y téngase en cuenta que publica el hecho personalidad tan prestigiosa y concienzuda como el Dr. Eugelmann. Lo que ha ocurrido con la innúmera serie de medicamentos antituberculosos, de los pretendidos medicamentos antituberculosos, ensayados á discreción y como á destajo, ha sucedido y sucede con los sanatorios. Médicos y no Médicos hacen complementarias una y otra idea: la de tuberculo.sis y la de sanatorio. Prescindo de los sanatorios mercantiles, que tanto daño causan á los enfermos y á la institución; prescindo de los no mercantiles, pero en los cuales no reina la severidad necesaria; prescindo de cuantos, por condiciones intrínsecas ó extrínsecas, no sean sanatorios, aun cuando .se los llama. Queda un núcleo de establecimientos dignos de respeto. A este núcleo he de referirme únicamente. Pues bien; estos .sanatorios buenos constituyen hoy, en general, un remedio sobrado uniforme. Bien sé que se van perfilando las indicaciones, que se estudian por algunos el sanatorio, sus medios, su régimen etc., y se estudia al enfermo antes de mandarle al Instituto terapéutico; pero sé también que la mayoría de las indicaciones son vagas, poco meditadas, y que por su error ó por esperanza se manda á los tuberculosos de todas suertes á los sanatorios, como se manda á las gentes á tomar baños de mar, sin conocer aquel w a r , ni sus co.stas, etc., ó como se aconseja la montaña ó el campo, sin saber qué es aquella montaña ni aquella región rural. Se comprende bien la necesidad de justipreciar con todo esmqro, hasta con ensañamiento, si vale esta palabra, los indicantes y el individuo, el enfermo con sus circunstancias y el sanatorio con las suyas, elementos de juicio capitalísimo que pasan inadvertidos, cuando no olvidados. Paréceme que los sanatorios, por no bien conocidos, pueden pecar, aumentando la lúgubre estadística. Claro es que estos detalles son dificilísimos de averiguar, pero es necesario precisarlos. Este inconveniente de los sanatorios depende del Médico de cabecera, y quizás también del que dirige al enfermo durante su

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estancia; las puertas se abren fácilmente para recibir pensionistas, no tanto para que abandonen la morada que se les d^ó como esperanza. Hay otro hecho en contra de los sanatorios, que no tiene medio tan fácil. Según la estadística de 1901 del Oficio Imperial de Sanidad de Alemania, redactada por Eugelmann, habrían entrado en los 31 sanatorios abiertos 2.200 enfermos. Ya he dicho que en 63'3 por 100 de ellos no se encontró el bacilo de Koch, buscado con decidido empeño. Todos ellos, todos los admitidos, eran de los denominados tuberculosos de primer grado. Deducidos los no bacilíferos, quedan en 37'7 por 100. De esta fracción había muerto de tuberculosis, en un lapso de tiempo cuya duración máxima fué de tres y medio á cuatro aflos, el 56 por 100, más de la mitad de aquel 37'7. La estadística de 1897, relativa á las Sociedades alemanas, ex presa estas cantidades: Tratados en los sanatorios Dados de alta (curados) 3.290 2.225

A los tres años, de estos 2.225 sólo vivían 667, los demás hablan sucumbido á la tuberculosis. En un punto concuerdan las estadísticas alemanas y francesas, así como las de otros países: en admitir un 20 por 100 de curaciones como producto útil de la labor de los sanatorios. La proporción no es capaz de despertar grandes entusiasmos, ni grandes desvíos. Dándola como pasadera, queda muy reducida, teniendo presente el citado 63'3 de individuos no bacilíferos, y si no afirmo que todos éstos no fueron tuberculosos, desde luego hay que rebajar no poco de aquel 20 por 100. Más múltiple es la proporción de curaciones si se persigue á los que salieron con alta. Según una estadística, el 75 por 100 de los dados por útiles ha muerto ó está incapacitado para el trabajo por el mismo hecho morboso que le condujo al sanatorio. Resta sólo un 25 por 100 de individuos que todavía trabajan. ¿Qué sucederá más tarde? Se puede asegurar que acabó la serie negra al terminar el cuatrienio. A. Robin, en el VI Congreso de Hidrología y Climatología, presentó otro trabajo estadístico análogo al anterior y referente á 35 obreros asistidos en diversos sanatorios, y que él pudo conocer directa ó indirectamente. Salieron como curados ó con mejorías notables de estos ;?5 enfermos: 11 cesaron de trabajar, por t-nfermos, á los 8 meses. 9 » » » 12 » 7 > ^ » » 14 » 3 » » • » 16 » En suma: en breve plazo sólo quedaron útiles cinco, ¡la séptima palle!

— 30.S — Pudiera creerse que al aceptar los hechos tal como los he oido, compaginables por completo con mi limitada observación, era enemigo declarado de los sanatorios y que presentaba esos guarismos en son de guasa; no. Los sanatorios no deben tener mi animadversión. Creo que valen menos de lo que parecen, y menos de lo que se cree; pero me guardaría de subscribir su extinción, ni por lo que representan como agente físico, ni por lo que son como tónico mo ral. El lasciati ogni speransa no verá con ellos; esto solo ya es algo en medio de todas nuestras impotencias. En último extremo, serían hospitales destinados á enfermos que no deben convivir con otros, hospitales que atenderían al paciente, no sólo como un infecto, sino también como un organismo que puede ser de nuevo inoculado por obra propia ó extraña. Estas reinoculaciones son de gran importancia. Expuesto mi parecer, pregunto: ¿Est<í en relación el enorme presupuesto de los sanatorios, por ejemplo, de esa vasta organización que está á punto de acabarse en Alemania, con el provecho que de ellos se obtiene? Esta pregunta tiene dos respuestas: afirmativa, si no existen otros medios de mayor alcance y más beneficiosos que el sanatorio; negativa, si, como todos sabemos, hay otros recursos de que valerse más útiles, más baratos y algunos hasta productivos. El dispensario antituberculo.so es uno de esos recursos. Su histo-' ria es corta, de breves años; no obstante, han causado beneficios inmediatos, y el pensamiento que indujera al crearlos y á su instalación, ha hecho rápidos progresos, vulgarizándose uno y otro en tan reducido lapso. Cura el sanatorio, es evidente, sea cualquiera la proporción de curaciones. También el dispensario ha curado no pocos tuberculosos incipientes y algunos más avanzados. Ni el uno ni el otro remedia lo incurable; pero con el dispensario se mueve .sin causar daño como infectante entre los suyos, y en sanatorio se sucumbe .solo... solo. Limítase el sanatorio al enfermo, y no cuida de la familia; mejor dicho, viven casi todos ellos á <>xpens'ds de la familia, de los deudos ó de otros. .Si no es irrevexente la frase, lo llamaría establecimiento científico-mercantil. El dispensario proporciona gratis á los enfermos asistencia médica, medicamentos, .substancias alimenticias, vestidos y otros socorros en especie, si lo han de menester; si \o han de menester, también asiste con los auxilios necesarios á la familia. Es una institución científico-caritativa. La educación del tuberculoso, completa en loS'.sanatorios, no alcanza á los demás. En este concepto, su labor es limitadísima. La del dispensario comprende al enfermo, á su familia, á los que concurren á su casa, á los vecinos, á los compañeros de trabajo. Así puede convivir un enfermo con los suyos, sin ser peligroso. Esta suerte de instrucción es de suma valla, y para ella se pone en práctica toda clase de medios: reiterados consejos en conversación particular, conferencias públicas, cartillas, folletos repartidos gratui-

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tamente, etc., y sobre todo esto, una vigilancia asidua, realizada por gentes peritas y de buena voluntad, gentes que, A la par que enseñan, socorren y alientan. Parece mds ventajoso el sanatorio por el rigor de las desinfecciones; sin embargo, el dispen.sario no quiere flaquecer desde este punto de vista, }^ extrema las precauciones de tal manera, que no puede exigirse más en el terreno científico. La instalación de un sanatorio obliga á gastos cuantiosos; de aquí lo escaso de su número, aun en los tiempos de mayor entusiasmo. En realidad, .son empresa superior á la mayoría de los Gobiernos y de los particulares; .su acción benéfica queda mu}' menguada, ya que no pueden ingre.sar cuantos lo necesitarían. PJl ejemplo de Alemania no tendrá imitadores. El dispensario nace y vive con pocos dispendios; la instalación es tan sencilla como modesta, y realizable con capital no crecido; el amor al prójimo, bien encaminado, hace lo demás, sin gravitar mucho sobre nadie. El sanatorio no es otra cosa que un hospital especial. El dispensario no es un hospital, es una institución de asistencia benéfica, que tiene tanta trascendencia en el concepto médico como en el higiénico, y todavía más en el humanitario y en el .social. Una y otra creación no son incompatibles; antes bien, debe el dispensario seleccionar los enfermos que deben ir al sanatorio. De este modo, quedaría limitado á una especie de dependencia del cumplimiento del dispensario. Pero si no son incompatibles, no están bien regulados. Hoy se gasta mucho, con esca.so fruto, en sanatorios. Es preciso invertir los términos: crear numerosos dispen.sarios y pocos sanatorios. Con el dinero empleado en uno solo de éstos, habría para establecer gran número de aquéllos. Abierto el camino, es de esperar .se continúe. Hablar de dispensarios es hablar de profilaxis y de terapéutica antituberculosa. {La Clínica Moderna). Del abaoeso •abdiafragrm&tioo oonseootivo á la apendioltii.— Sobre un total de 3.50 enfermos atacados de apendicitis con absceso, tratados en el servicio clínico del Dr. Sonnenburg, en Berlín, M. J. Weber ha observado 9 cuyo absceso era subdiafragmático, De estos últimos pacientes, 7 fueron operados, 4 de ellos con buen éxito; los otros 2, no operados, sucumbieron. Un examen atento permitió reconocer que seis veces, en esos sujetos, el apéndice estaba replegado hacia arriba y se hallaba en la contigüidad inmediata del hígado. Esta observación corrobora la opinión del Dr. Sachs, á juicio de quien esta posición del apéndice predispone muy particularmente á la formación de una colección purulenta subdiafragmática. La vía de propagación de las lesiones vendría á ser, por consiguiente, intraperitoneal, contrariamente á lo

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que opina el Dr. Maydl, quien admite el desarrollo retroperitoneal de esta (;specie de abscesos. En uno solo de los nueve hechos referidos por el Dr. Weber, fué observado ese desarrollo retroperitoneal. La frecuencia del absceso subdiafragmático en caso de apéndice dirigido hacia arriba, no proviene únicamente, según el autor, de la situación del apéndice en la contigtiidad del hígado y del diafragma; la ausencia de asas de intestino delgado en ese punto desempeña en ello un papel considerable, pues este intestino tiene, en las localiza ciones habituales de la apendicitis, la misión de circunscribir el foco de infección por la formación de rápidas adherencias. Pues bien, cuando el apéndice se perfora en la región sub-hepática, ningún órgano es susceptible de producir esas adherencias, y el absceso se extiende rápidamente por todo el espacio que comprende la cara inferior del hígado; luego, una vez formada en este punto la colección, la infección invade fácilmente la cara superior del órgano, la región subdiafragmática. Desde el punto de vista clínico, estos abscesos no se traducen en su comienzo por ningún signo característico, y su desarrollo es bastante insidioso. El primer síntoma fué generalmente constituido por dolores situados en el lado derecho del tórax y en el hipocondrio derecho; en tres casos, esos dolores se irradiaban hacia el omoplato, el hombro ó el brazo del mismo lado. Varios enfermos tuvieron vómitos tenaces, hasta en la ausencia de toda peritonitis difusa. En el único hecho en que el desarrollo del absceso fué extraperitoneal, notóse un edema cutáneo que se extendía desde el hueso ilíaco hasta la región del omoplato; de ahí, pues, que el Dr. Weber atribuya á este signo una cierta importancia para el diagnóstico de la localización extraperitoneal de la colección purulenta. En lo que concierne al tratamiento, el autor estima que cada caso presenta sus indicaciones propias; se elegirá el punto de incisión según sea el resultado de la punción explorada, pero guardándose, á pesar de la opinión del Dr. Beck, de atravesar la cavidad pleural, la cual podría contaminarse por ese medio. El Dr. Weber cree, por último, que hay que contentarse al principio con una simple punción del absceso seguida de un sifonaje permanente, y no practicar la incisión amplia sino en los casos en que la intervención anterior se muestra insuficiente. Por lo que respecta al tratamiento postoperatorio, el Dr. Sonneburg ha renunciado al lavado de la cavidad del absceso, y se atiene á un drenaje muy extenso. (Dculschc Zcitsch. f. Chir.) • * Aoción de la ponzofia del cobra.—El Dr. EUiot ha publicado un curioso trabajo sobre la acción de la ponzoña del cobya capella, serpiente venenosa de la India. Copiamos de este trabajo las conclusiones siguientes: Primera.
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La ponzoña del cobra obra directamente sobre el tejido muscular de los vasos .sanguíneos ó por sus terminaciones nerviosas vasomotoras, comprimiendo las arieriolas y elevando así la presión sanguínea. Segunda. Obra también sobre el corazón aislado, produciendo la muerte en sístole ventricular enérgico si la ponzoña está concentrada. Tercera. Cuando es conducida por la sangre que circula por los vasos coronarios, ejerce una acción enérgica sobre las fibr;^ musculares y sobre el mecanismo intracardíaco del vago. Cuarta. Cuando se inyecta debajo de la piel una dosis letal, pero débil, de ponzoña dil cobra, mata paralizando el centro respiratorio y eleva al principio la presión sanguínea. Quinta. Si se inyecta en las venas á grandes dosis, produce: (a) un descenso repentino de la presión sanguínea; (b) una elevación siempre que la dosis no haya sido excesiva; (c) un descenso final á cero. (The Lancet). ü n nuevo signo de la menlngltla de la base. - E l Dr. G. W . Squires ha observado en la meningitis de la base un signo que es constante y precoz, puesto que se presenta al cuarto ó quinto día de la enfermedad. Consiste en la contracción y dilatación rápidas de la pupila, moviendo la cabeza de la manera siguiente: Se coloca la cabeza del niño entre las rodillas del observador, con la cara dirigida hacia arriba y el cuerpo sostenido en el aire. Se coge cada lado de la cabeza con una mano y se la coloca en extensión forzada y gradual sobre el raquis. A medida que la cabeza es dirigida hacia atrás, las pupilas principian á dilatarse; cuanto más se acentúa la extensión, mayor es la dilatación. Durante la flexión, las pupilas se con traen, hasta el punto de no observarse vestigio de ellas cuando el mentón se pone en contacto con el puño del esternón. {The Med. Record.)

FÓRMULAS
456 Ü2xalgína 10centigramos. Fenacetiiia 20 » Antipirina i ¿¿ .^ ^ Bicarbonato sódico j M.—En un sello, para tomar de 1 ¿ 3 en el día con una ta^a de infusión caliente. En la cefalalgia. (A. MartinetJ.

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8nó5¿í;^^'•:!^':^"::::::::::::'*^ 20centigramo..
Extracto de belladona 60 » Vaselina 20 gramos. M. — Para curaciones, impregnando una mecha de gasa hidrófila. l-'.n las flsnrai de ano. (Kalb). -<•>—•--** H-

SECCIÓN PROFESIONAL
COLEGIO GENERAL MILITAR Por Real decreto de 21 de Julio próximo pasado CD. O. núm. 163), se crea el nuevo Colegio General Militar, que empezará, á funcionar en el próximo año de 1905, á cuyo efecto se anuncia una convocatoria para el día 26 de Jnlio de dicho año. En la im|iosibilidad de publicar integro el referido Real decreto, nos limitaremos á señalar las disposiciones qne tienen relación con el Cuerpo. P a i a el servicio dol establecimiento habrá una sección de Sanidad Militar, constituida por un Ayudante tercero, un sargento, un cabo y 10 sanitarios de segunda clase. (Art. 8.°) En el personal del Colegio se consigna un Médico mayor, dos Médicos primeros y un Farmacéutico segundo. (Art. 9.') Los exámenes de Gimnasia podrán ser asesorados por los Médicos del Colegio. (Art. 17). Los alumnos procedentes de la clase de paisano sei-án vacunados inmediatamente despnés de su ingreso en el Colegio. (Art. 29). La Higiene militar se estudia en la primera clase del primer afio, y el material de Sanidad en la tercera clase del segundo año. (Art. 30). Los alumnos que no tuvieren la salud, robustez y desarrollo indispensable para soportar las fatigas que ocasionen los servicios en paz y en guerra, serán separados del Colegio. Periódicamente, dos meses antéis de los exámenes 6 calificaciones de curso, y siempre que fuera necesario, se verificará reconocimiento facultativo, y á las propuestas de separación acompañará el expediente justificativo. (Art. 41).

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ASISTENCIA FACULTATIVA «Excmo. Sr.: En vista de un escrito remitido á este Ministerio por el Director del Establecimiento Central de los servicios administrativomilitares, consultando quién debe prestar asistencia facultativa, encaso de enfermedad, al Director é Interventor de dicho Establecimiento, así como al personal del Cuerpo Auxiliar de Administración Militar destinado en el mismo, el Hej' (Q. D. G.) ha tenido á, bien disponer que el Médico de la primera brigada de tropas del mencionado Cuerpo preste además asistencia al personal del repetido Flstableciniiento Central de los servicios administrativos, así como al de las demás dependencias del citado Cuerpo que radiquen en el cuartel donde se aloja dicha brigada. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demá^ efectos. Dios guarde 4 V. E. muchos años. Madrid 13 de .Tnlio de 19f>4.—Linares. -Sr. Capitán Oeueral de Castilla la Nueva».

ORGANIZACIÓN

«Ley.—Don Alfonso XIII, por la gracia de Dios y la Constitución, Rey de Espafia; A todos los que la presente vieren y entendieren sabed: qu<' las Cortes han decretado y Nos sancionado lo siguiente: Artículo l.° Se autoriza al Ministro de la Guerra para introducir las siguientes modificaciones orgánicas en los servicios de su departamento: a) Reorganización del Ministerio de la Guerra, creando el Estado Mayor Central del ejército. b) ídem del Consejo 3upremo de Guerra y Marina, refundiendo además sus dos Fisoalías en una sola á cargo de un Fiscal, General de división, que tendrá á sus órdenes personal militar y del Cuerpo Jurídico. c) Supresión de la Junta Consultiva de Guerra. d) Creaoióq de una Dirección general de la Cría caballar y Remonta. e) ídem de una Inspección general de Establecimientos de instrucción y de industria militar. fj Beorganlza^iÓD de los Establecimientos de instrueeión militar, creando el- Colegio general. gj Organización de los Cuerpos de ejército y servicios que con ellos se relsoionan.

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h) Reorganización de las tropas, zonas de reclutamiento y reservas. Art. 2.° Se autoriza asimismo al Ministro de la Guerra para qno, dentro del crédito do ciento cuarenta y seis millones quinientas veintisiete rail doscientas cincuenta y dos pesetas y cuarenta y tres céntimos, concedido para los gastos de su departamento durant<) el año económico actual, pueda distribuir los créditos dentro de dicha cifra, con arreglo & la nueva organización. Una voz realizada la reforma, se dará cuenta á las Cortes en un plazo de tres meses. Por tanto: Mandamos á todos los Tribunales, Justicias, Jefes, Gobernadores y demás Autoridades, así civiles como militares y eclesiásticas, de cualquier clase y dignidad, que guarden y hagan guardar, cumplir y ejecutar 1H presente Ley en todas sus partes. Dado en San Sebastián á diez y siete de Julio de mil novecientos cuatro. — Yo el Rey.— El Ministro de la Guerra, Arsenio Linares», * « RESERVA GRATUITA «Circular.—Excmo. Sr.: En vista de la instancia cursada por V. E. á este Ministerio en 16 de Mayo próximo pasado, promovida por el Médico iirimero de Sanidad Militar, con destino en la citada fecha en el reg;imiento Infantería de Saboya, número C, D. Juan Rodríguez Estévez, en súplica de su licencia absoluta, que le fué concedida por Real orden dp 26 del citado mes (D. O. núm. 114), y de su ingreso en la reserva gratuita facultativa del mencionado Cuerpo, el Rey (Q. D. G.), de acuerdo con lo informado por la Junta Consultiva de Guerra en 24 de Junio último, ha tenido á bien acceder á la petición del interesado, disponiendo que ñgure con su empleo en la referida escala de reserva gratuita. Es asimismo la voluntad de S. M., de conformidad con el informe de la expresada Jupta. que esta resolución sirva de norma para casos análogos sucesivos, siempre que los solicitantes reúnan las condiciones de notas de concepto, años de servicio y edad máxima que previene el artículo 2." del Reglamento de reserva del Cuerpo, modificado por la Real orden de 28 de Octubre de 1898 (C. L. núm. 311). D« la de S. M. lo digo A V. E. para su conocimiento y demás «{«otos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 19 de Julio de 1904.— Linares. - Señor »

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VA KIEDADEH
INSTITUTO MÉDICO VALENCIANO.—Proíri-nmn de premios ordinarios

para t005. — FA interés que esta Corporación ha demostrado siempre por el adelanto de las ciencias médicas, le impele hoy á dirigir su llamamiento annal A los amantes del saber, con el objeto de que proporcionen abundantes trabajos, cuya recompensa propone el Instituto & continuación: TEMA I.— Valor terapéutico del cinamato de sosa en la tuberculosi3 pulmonar. TB.MA ll.— Trata7niento quií-ürgico de la oclusión intestinal. TEMA III.—El cito diagnóstico en las enfermedades infecciosas. TEMA IV.— Valor de las corrientes alternativas de alta tensión paro la esterilización de las aguas potables. ASUNTO LIBKB.—Resolución de un punto importante de las ciencias médicas ó sus auxiliares, á juicio del autor.
PREMIOS ESPECIALES

Premio del Dr. D. Peregrín Casanora. Teit\.—Relación entre las enfermedades del aparato auditivo y las de la visión. Consistirá el premio en el título de Socio de Mérito y una obra de Medicina. Premio del Dr. D. Vicente Peset. TEMA. - Valor terapéutico de las corrientes de alta frecuencia. Consistirá el premio en el título de Socio de Mérito y un aparato voltafarádico de uso diario. Premio del Dr. D. Faustino Barbera. TEMA.— La parafina u.tada según el método de Ekstein en el tratamiento del ozena y de las deformaciones de la nariz. Consistirá el premio en el título de Socio de Mérito y la suma de doscientas cincuenta pesetas Este estudio clínico terapéutico habrá de ser completo y estar basado en observaciones propias. £1 autor consignará señas suficientes en los casos clínicos, para poderse comprobar los resultados del tratamiento en el easo d» jasgarlo pertinente la Comisión censora. No será óbice para

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llenar este requisito el que pudiera ser revelado el nombre .del concursante. Estos premios especiales tendrán accésit, consistente en una Mención honorífica. Para la resolución do cada uno de los irecedentes temas ordinarios se ofrecen tres premios: el primero consiste en el título de Socio de Méiito é impresión del trabajo iire.sentado. 1-1 segundo ó accésit, consiste en el título de .Socio de Mérito. Y el tercero, Mención honorílica, constando en los respectivos dijilomas el concepto por que se ha expedido. Las Memorias pai'a el concurso podrán ser escritas en castellano, la tín, francés, portugués, inglés ó italiano; no se podrán firmar ni podrán ser admitidas como directa ó indirectamente se den á conocer sus autdres, é irán acom|pañadus de un pliego cerrado, en cuyo sóbrese lea un lema ó proposición igual á la i|ue figure en el principio de la Memoria respectiva, y en su interior deberá constar la fírma entera del autor, con los títulos que haya obtenido y su residencia. Podrán ser dirigidas, francas de porte, á cualquiera de los Secretarios de la (Corporación, quienes las recibiián hasta 1.° de Diciembre inclusive del año actual, siendo desde luego propiedad de la misma, que se reservará el derecho de publicarla.s, pudiendo delegarlo en los autores que lo soliciten. Podrán optar á los premios los Profesores de Medicina, Cirugía, Farmacia y Ciencias, bien sean del pais ó extranjeros, incluso los socios de la Corjioración. Cerrado el concurso, \ina Comisión especial expondrá su dictamen á la J u n t a general, el que versará acerca del mérito absoluto de las Memorias presentadas; y censuradas ya |ior la última, se abrirán los pliegos correspondientes á las Meniori.'xs premiadas, quemándose acto continuo los de las restantes. El Instituto se reserva el derecho de abrir la plica del autor del trabajo literario que resulte copia de otro de diferente autor, dando su nombre á la publicidad para los efectos consiguientes. Avisados con oportunidad los señores á quienes se haya acordado premio, acudiráu por si ó por persona debidamente autorizada al oniversario sexagésimo quinto, que se celebrará el 81 de Marzo de 1905, en cuyo aoto se les conferirán los premios. Valencia 31 de Marzo de 1904. — El Presidente, Faustino Barbera. — P . A. D. I., el Secretario general, Manuel Olmos. NOTA.—El Secretario general habita en la calle del Pie de la Crua:, 2 duplicado, 2.°, y el de actas en la de la Bolsería, 48, 4.°

El Exorno. Sr. General Jefe d é l a Sección de Instrucción y reclutamiento del Ministerio de la Guerra, ha tenido la bondad de remitirnos el resumen estadístico del reclutamiento, correspondiente al quinquenio de 1898 á 1903. Se alistaron en dicho periodo 882.466 hombres, y fueron excluidos totalmente 54.871 (de ellos 1.449 inútiles de la clase primera, 11.904 de la segunda y 36.301 cortos de talla); fueron excluidos temporalmente.

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88 744(21.714 inútiles de la clase segunda, 14.962 de la tercera y 51.288 cortos de talla). Los exceptuados ascendieron ál55.'¿33, los prófugos á56.309, siendo declarados soldados C18.202, de los que se redimieron 5G.446, habiéndo.->e devuelto el importe de la redención á 4.368. Sabían leer y escribir 492.316, sólo leer'-M.OB.S; eran analfabetos 284.601, ignorándose el gi ado de instrucción de 80.686. Enviamos las más expresivas gracias al Sr. General Orozco por la atención que ha tenido al remitirnos dicha estadística.

Publicados los tomos Resumen general y Anatomía y Fisiología, del XIV Congreso internacional de Medicina, se pone en conocimiento de los señores coi:gresistas que tengan derecho á dichos tomos, que pueden pasar á recogerlos en la Secretaría general de dicho Congreso (Facultad de .Medicina), de cinco á siete de la tarde, ya per.sonalmente ó mediante autorización escrita.

Publicaciones recibidas, cuya remi.sión agiadeoemos á sus autores ó editores: P r i m e r c o n e n l t o r l o d e niftoH d e p i - c h o e n I f l a d r l d . — Bajo la protección de S. M. la iíeina Doña María Cristina, fundado por el Marqués de Casa-Torre y D. Rafael Weciíi.-Madrid. 1904. L a c o l i t i i i n i n c o - n i e i i i b r a n o B a , por el Dr. D. José González Campo. —Madrid. 1904. (Dos ejemplares). T r a t a d o teórlco-práctico de .nedicina legal y ToxiCOlOKfa, por el Dr. D. Pedro Mata.—Sexta edición, corregida, reformada, puesta al nivel de los conocimientos modernos y arreglada á la legislación vigente por Eduardo Lorenzo Caparros y Adriano Alonso Martínez.—Tomo quinto.—Madrid. Librería editorial de Bailly-Baillióre é hijos, pla::a de Santa Ana, número 10. T r a t a m i e n t o d e l a e o x a l i t i a . — Memoria del Doctorado, por D. Agustín Van-Baumberghen, del Cuerpo de Sanidad Militar. - Madrid. 1903. L a r r e y ; s u t i e m p o y »n obra.— Conferencia dada en el Colé gío Médico provincial de Alicante, por D. Federico Barreño Ballesteros, Médico mayor de Sanidad Militar.—Alicante. 1904. (Dos ejemplares). B e a m a t l s i n o v i s c e r a l , por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera, del Cuerpo de Sanidad Militar.—Madrid. 1904. P r A c t l c a d e l a s a a t o p s l a s , por el Dr. Le^uííe.—Tradncido por el Dr. D. Federico Olóriz y Ortega, con un prólogo del Dr.'D. Federico Olóriz y Aguilera.—PahU<¡Ada, por la Biblioteca económica de la «Revista de Medicina y Cirugía prácticas».—Madrid. 1904. A n u a r i o M é d i c o - F a r m a c é a t l c o (1931).—Octavo suplemento al Diccionario de bolsillo de Medicina, Cirugía y Farmacia, por «1 Do»

ttr Larra y Ci«r«co.>-'Mftdrid. 1904.

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
SECCIÓN O F I C I A ! , . - A Ñ O 1904 X'iiiiierw 411

DISPO.SIOIONKS KKFKKKNTKS AI- PBKSONAL

12 Julio. —Real orden {D. O. núm. 164) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Antonio Salvat y Martí, D. Martín Visié y Marqués y D. Juan Rlstol y Canellaa, y á los Médicos primeros D. Agustín Palomino y Díaz Flor, D. Francisco Fernández Victorio y D. Francisco Iturralde y López. » » ídem id. {D. O. núm. 155) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Leoncio Rodrígnes de Córdoba y D. José Caetañé y Otero, y á los Médicos primeros don Sebastián Galligo y Elola, D. Carlos Vieites y Pérez y D. Juan Roehe y User. » » ídem id. (D. O. núm. 166) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico primero D. Miguel Parrilla y Baamonde y al Médico segando D. .Tuan Barcia y Eleicegui. 15 » ídem id. {D. O. núm. 166) autorizando al Inspector médico de primera clase, en situación de reserva, D. Víctor Izquierdo y Marifio, para que fije su residencia en Valladolid. 19 » ídem id. circular {D. O. núm. 160) concediendo ingreso en la reserva gratuita del Cuerpo, con el empleo de Médico primero, k D. Juan Rodríguez Eatévez. (1). » » Resolución de la Inspección general de las Comisiones liquidadoras (D. O. núm. 161) manifestando al Médico mayor D. Pedro León y Jiménez, que los 281'21 pesos que alcanza se le abonarán cuando el Estado facilite fondos para ello. 22 » Real orden (D. O. núm. 161) disponiendo que los Jefes que á continuación se expresan pasen á servir los destinos que se les señalan: Subinspector médico de primera clase D. Jenaro Bermúdez y Rodríguez, al hospital militar de Valencia, de Director. Médicos mayores: D. Antonio Dtrilla y Pérez, al hospital militar de Bargos; D. Paulino Fernándes y Mariscal, ai ídem id. de Melilla; D. Jerónimo Peralta y Jiménez, al ídem id. de Pamplona; D. José Arcenegui y González, al ídem id. de Burgos. » > ídem id. {D. O. núm. 162) concediendo la cruz blanca de primera clase del Mérito Militar al Médico segundo D. Santiago Carballo y Sarasúa, por haber ocupado como alumno el número 1 en todas las asignaturas. » » ídem id. (X>- O. núm. 162) concediendo Real licencia para oontra«r matrimonio al Farmacéutico segundo D. Luis Bescansa y Casares. 26 » ídem id. (D. O. núm. 166) disponiendo que el Médico mayor D. Juan Valdivia y Sisay pase á situación de excedente y entre en turno para ser colocado cuando le corresponda, por haberse restablecido en su salud. . » » ídem id. (D. O. núm. 165) disponiendo que el Farmacéutico segundo D. Adolfo Martínez y López pase & situación de excedente y entre en turno para ser colocado cuando le corresponda, por haberse restablecid^o en su salud. 27 * ídem id. (D. O. núm. 166) concediendo mención honorífica al Médico mayor D. Julio del Castillo y Domper, cabo José Cabrera y Felaes y sanitario Emilio Alcaide y Machicado, por los servicios que han prestado en el Instituto de Higiene militar.

DI8)>OSlCI0NfiS UK INTUKÉS OBNUltAI.

18 Julio

15 17 19

21 36.

Real orden [D. O. núm. 155) disponiendo quién ha de prestar la asistencia facultativa del personal del Establecimiento Central de los servicios administrativo-militares (1). ídem id. (D. O. niim. 155) reduciendo el plazo de la subasta para adquirir el material de radiografía del hospital militar de Barcelona. Real decreto (D. O. núm. 1.57) autorizando la compra, por gestión directa, del carbón mineral necesario durante un año en el hospital militar de Burgos. Lev (D, O. núm. 158) autorizando al Ministro d é l a Guerra para introducir modificaciones orgánicas en los servicios de su departamento (1). Real orden (D. O. núm. 160) disponiendo se abone plus de verano á la guarnición de Santander durante los meses de .Julio, Agosto y Septiembre del corriente año. ídem id. circular ,'D. O. núm. 160) disponiendo que las antigüedades para declarar derecho al sueldo del empleo superior inmediato, desde I." del actual, sean las siguientes: 31 de Enero de 1893, para los Tenientes Coroneles; 16 de Septiembre de 1892, para los Comandantes; 80 de Junio de 1892, para los Capitanes, y 25 de Julio de 1894, para los primeros Tenientes. ídem id. (D. O. núm. 162) autorizando al hospital militar de Zaraosa para que adquiera una estufa de desinfección, bajo el tipo e 2.800 pesetas. Eeal decreto (D. O. núm. 168) oreando el Colegio General Militar,(1). Real orden (Z). O. núm. 165) dictando reglas para la variación del alambrado eléctrico en el hospital militar de Valladolid.

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íiU Véasela Sección profesional.

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DE LOS

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HT. J). Emilio Pérez Noguera
M<Mi«o -del Cuerpo de SfinldjBLd Militar. ••'—ao«««'^

publicado el tomó 1 (Alcaloides naturales). Los pedidos al autor: Trafalgar, lo, Madrid. , PRÜJCIO: 10 pesetas.

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