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XVII

Bladrid 16 de Junio de 1903

Número 384

ORGAIIZACÉ DEL SEBiiO DE SAilOAD ALEHÍN El TlEiPO DE GUERRA
El Médico principal O. Schjerning, en una interesante conferencia, ha dado á conocer á grandes rasgos los progresos evidentes que en este importante servicio de campaña se han realizado en el ejército alemán, fundados, principalmente, en las enseñanzas de las pasadas guerras. «No es la Medicina—ha dicho Pirogoff—sino la administración, la que juega el principal papel eu los socorros que deben prestarse á los enfermos y á los heridos en el teatro de la guerra». Por diestro que sea el Cirujano, por hábil que sea el Médico, no depende de sus esfuerzos aislados las consecuencias sanitarias de una campaña; la organización del servicio de Sanidad, en su conjunto, es la que determina el éxito. La reciente experiencia de la guerra sud-africana ha demostrado una vez más que la organización del servicio de Sanidad no es perfecta sino cuando está dirigido por una autoridad médica. Poderosas» é innumerables serán las masas que ofrezca una guerra europea, y con el número aumentarán las dificultades para su dirección y administración. Es necesario que el servicio de Sanidad en tiempo de guerra se organice, por lo tanto, de una manera sencilla, clara, bien definida y reglamentado en todos sus detalles, si se quieren evitar dificultades y rozamientos. La organización actual es el resultado de la experiencia adquirida en numerosas guerras, y no puede apreciarse en todo su valor si se desconoce su desarrollo histórico. No seguiremos al autor eü esta exposición,
ludo l«0l.-a7.

— 254 — que pasa en revista la organizaci(^n de los socorros á los heridos en los ejércitos griegos y romanos durante las guerras de la Edad Media, época en que se reducían á su más simple expresión, y durante las guerras del período moderno. Se detiene algo más en las últimas guerras del siglo xix, en la de Crimea, en la de Secesión, y, por último, en la de 1870. En esta última se vio por primera vez á un ejército provisto de instituciones sanitarias completas y de una organización del servicio de Sanidad bastante perfecta. Esta es también la primera guerra importante en que las cifras de las víctimas por epidemias fué menor que las causadas por el fuego. De un total de 500.000 enfermos y heridos recibidos en las formaciones de vanguardia, 250.000 fueron evacuados al interior por ferrocarril ó por buques; lo que evidencia la importancia del servicio de evacuaciones en esta guerra. Nuevos perfeccionamientos han sido introducidos en la organización del servicio de Sanidad desde esa época. El ejércit^ prusiano dispondrá en una nueva campaña de 8.000 Médicos militares y de 20.000 hombres de tropas de Sanidad; el personal médico está repartido entre los Cuerpos de tropa y las formaciones sanitarias de vanguardia y retaguardia, y estos últimos están provistos de todos los medios necesarios para garantir á los enfermos y á los heridos una instalación y los cuidados ¡médicos que respondan, de una parte, á las exigencias de la higiene, y de otra, á los últimos progresos de la ciencia. Tanto para el ejército como para el conjunto del servicio de Sanidad, se distinguen tres zonas principales: primero, la zona de vanguardia; segundo, la zona de retaguardia ó de las etapas; tercero, la zona del interior. El servicio de etapas tiene por objeto asegurar las comunicaciones entre el ejército combatiente y el del interior. El ejército de operaciones se compone de diferentes ejércitos, compuestos á su vez de Cuerpos de ejército, divisiones de Caballería y de reserva. El Cuerpo de ejército dispone de 12 hospitales de

— 255 — campaña, para 200 enfermos cada uno, y de tres compañías sanitarias (una por división); la dirección del servicio pertenece en el ejército al Médico Jefe del cuartel genera!; en el Cuerpo de ejército al Módico General del Cuerpo de ejército; en la división al Médico divisionario; todos los Médicos están montados. Como personal subalterno existen los camilleros, las tropas de la compañía sanitaria y los enfermeros propiamente dichos; los Cuerpos combatientes tienen además camilleros auxiliares. En cada Inspección de etapas hay un Médico General, que está encargado de suministrar á las formaciones de vanguardia todo lo que necesiten y desembarazarlas de todo lo que les estorbe, asegurando, por consiguiente, la evacuación á retaguardia de los enfermos y de los heridos. A cada Inspección de etapas están agregados: una Comisión de transportes, un Director del hospital de campaña, el personal de los hospitales de campaña de los diferentes Cuerpos de ejército, un depósito de material de reserva, y, por último, los trenes sanitarios y los buques de transporte. En el ejército del interior, el conjutito de los servicios está dirigido por el Jefe del servicio de Sanidad del Ministerio; los diversos servicios (Cuerpo de ejército. Cuerpos de tropas. Cuerpos de reserva) están provistos de un personal médico y de un personal subalterno especial. Los hospitales de reserva y los hospitales de plazas fuertes están destinados á recibir los enfermos y los heridos que proceden del teatro de la guerra. El cuadro siguiente expresa el equipo sanitario de los Oficiales y sus asimilados, de las tropas, de las formaciones de vanguardia y el de los Médicos militares. -<1.—Oficiales y tropas.—1." Todo Oficial, funcionario militar, suboficial ó soldado, está provisto de un paquete de curación individual. 2.» Todo el personal que forma parte de las tropas de Sanidad (con excepción de los hombres de las compañías sanitarias y de los hospitales de campaña) está provisto de una bolsa, con objetos de curación, y de una pequeña bota.

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3.° Todo Médico Jefe de un ejército, de Cuerpo de ejército 6 de etapas, tiene á su disposición una cantina médica. 4.° Cada batallón de Infantería y cada regimiento de Caballé* ría posee un carruaje módico y dos sacos de ambulancia. 5." Cada batería de Artillería, cada compañía de Artillería de á pie y de Pontoneros, posee una cantina médica y un saco de ambulancia. 6.° Cada columna de municiones ó cualquier otro destacamento tiene una cantina médica. B.—Formaciones sanitarias,—1.° La compañía sanitaria tiene: 8 carruajes de transporte de 2 caballos, con 7 á 9 camillas cada uno; 2 carruajes médicos de 2 caballos; 2 carruajes de bagajes de 2 caballos y un carruaje de 2 caballos para víveres. 2." El hospital de campaña comprende: 3 carruajes de 4 caballos para el material; un carruaje de 2 caballos para bagajes; 2 carruajes médicos de 2 caballos, y un carruaje de 2 caballos para el personal. O bien: 4 carruajes de 2 caballos para el material; un carruaje de transporte de 2 caballos, con 2 ó 4 camillas; un carruaje para bagajes de 2 caballos; 2 carruajes médicos de 2 caballos, y un carruaje de 2 caballos para el personal. 3.° Cada tren sanitario comprende: 24 vagones para enfermos, con 12 camas cada uno; un vagón-lecho; un vagón para el Médico; 2 carruajes para el personal subalterno (enfermeros, camilleros y obreros); 2 carruajes para cocina; otros 2 para provisiones; 1 para el material; 1 para la administración y la farmacia; 3 carruajes para la calefacción, y 1 para los bagajes. 4." Cada .depósito de reserva para hospitales, comprende 20 carruajes de material. El resto del material se encuentra en cejas y toneles, y se expide en los vagones de mercancías. O.—El equipo personal de los Médicos militares, comprende: una bolsa con objetos de curación y otra con los medicamentos indispensables, sin contar la bolsa de instrumentos, cuyo modelo varía según que el Médico pertenezca á la reserva ó al cuadro activo.

— 257 — El autor estudia después, sumariamente, la organización del servicio de Sanidad en campaña. Expone, á grandes rasgos, cómo funcionan las formaciones sanitarias de vanguardia. Instalado el puesto de socorro (en ciertas circunstancias no habrá más que uno solo para varios Cuerpos de tropa), los camilleros regimentarios dejan sus armas y su saco y van á buscar á los heridos. Los Médicos disponibles siguen á las tropas para poder prestar los primeros socorros en el campo de batalla, en las mismas líneas de los combatientes. Las ambulancias y los hospitales de campaña funcionan en forma análoga á la del ejército francés, y no ofrecen particularidad digna de mención. Por último, hace algunas consideraciones sobre el papel de las sociedades de asistencia voluntaria; para que presten verdaderos servicios y no resulten molestas, estas sociedades deben colocarse bajo la dirección de la autoridad militar. Su actividad se desplega principalmente en la zona de las etapas y en el interior; por excepción llegan hasta la zona de vanguardia, y entonces el personal de transporte se agrega á el de una compañía sanitaria, que penetra hasta la zona del ejército combatiente. Las sociedades de socorro deben limitarse á reunir los recursos necesarios durante el tiempo de paz, á preparar la instalación de los hospitales en el interior, á dar una instrucción especial á un personal numeroso de ayudantes y enfermeros; su papel no es ejercer de camilleros en el campe de batalla, por el contrario, deben ocuparse del arreglo de los buques de transporte para enfermos, porque es un servicio que se les confía en parte.
C. L DB ALARCÓN.

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XIV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
Ventajas é inconvenientes de los medicamentos comprimidos en la composición del material sanitario de campaña. Hace algún tiempo que constituyen los comprimidos una de las formas farmacéuticas más empleadas para la administración de un gran número de substancias medicamentosas; en todas las publicaciones referentes á la farmacia, y más especialmente en los periódicos profesionales, se encuentran indicaciones, notas y fórmulas para la preparación y empleo de estas especialidades, que son, en general, realmente útiles. Lo contrario sucede con los libros publicados últimamente sobre la farmacia práctica ó sobre la farmacia galénica: ni en las obras de Gilkinet, ni en las de Andouard, ni en las de Dupuy, ni aun en la de Prunier ó en la «Enciclopedia» de Hager, se pueden hallar noticias completas referentes á este asunto, y más especialmente á la preparación y á la conservación de los comprimidos. En una nota publicada en el año último por Mr. Masson en el Journal de Pharmacie et de Chimie se encuentran algunos datos muy interesantes acerca de la conservación de estos productos y algunas consideraciones sobre las ventajas y los inconvenientes que presentan en la práctica ordinaria, estableciendo una relación precisa entre su composición, de una parte, y la facilidad con que se disuelven en el interior del organismo, de otra, según el tiempo que lleven de preparados en el momento de su empleo. Encargado de la fabricación de estos medicamentos en el Laboratorio central del Cuerpo de Sanidad Militar en Madrid desde que fueron admitidos en nuestro «Formulario», he tenido ocasión de practicar numerosas experiencias con motivo de las diversas fórmulas propuestas para su preparación, de anotar repetidas observaciones relacionadas con su conservación y de formar una opi-

- 259 ~ nión propia sobre este asunto, opinión de la que voy á dar en este momento un ligero resumen, convencido, naturalmente, de que la escasa importancia que tiene sólo puede tenerse en cuenta por lo que se refiere á la reposición de nuestros botiquines de batallón y de nuestras farmacias de ambulancia y de hospital de campaña. Las ventajas de loa medicamentos comprimidos que están bien comprobadas y confirmadas por la experiencia, son su fácil distribución, su reposición sencilla y su aplicación práctica y cómoda en todas partes, sean cuales fueren las circunstancias en las que el Médico pueda encontrarse; á estas condiciones es preciso añadir la posibilidad de obtener productos exactamente dosificados, cuando se opera con cuidado y con aparatos perfeccionados, y cuya acción terapéutica es, por consecuencia, precisa y bien definida. Los inconvenientes que pueden achacarse á los comprimidos, teniendo en cuenta las observaciones hechas por diversos autores, se relacionan con su mala conservación, con el endurecimiento que experimentan con el tiempo, endurecimiento que hace que su disolución sea cada vez más difícil en el interior del organismo, y con la alteración posible que pueden sufrir algunos de los principios que entran en su composición, ya como resultado de modificaciones más ó menos profundas en su constitución, ya como consecuencia de reacciones más ó menos complicadas, determinadas entre los diversos principios que entran á formar parte del medicamento. En mi opinión, admitiendo como hecho experimentado ya y confirmado por la experiencia las ventajas que especialmente para el servicio en campaña tienen los comprimidos por la comodidad de su aplicación fácil, rápida y segura, que, al suprimir la dosificación y la distribución de los medicamentos in situ en las condiciones de tranquilidad, de orden y de tiempo indispensables para un trabajo tan delicado, ordinariamente difíciles y con frecuencia imposibles de conseguir en campaña, los hace insustituibles, por lo menos en las actuales condiciones de la práctica farmacéutica.

— 260 — éS preciso procurar disminuir los pequeños inconvenientes que s* oponen á su empleo, fijando bien de antemano el grado de exactitud y de precisión de estos mismos inconvenientes. Los más importantes se relacionan con la dificultad de conservación, en buen estado, de los comprimidos, y con su también difícil disolución en el organismo cuando llevan algún tiempo de preparados. El primer inconveniente, la primera objeción, no me parece que debe tomarse en serio cuando se hace cuidadosamente la reposición de los productos; los comprimidos repuestos en frascos de tapón esmerilado, ó simplemente en tubos de vidrio bien tapados con corcho parafinado, se conservan seguramente durante años enteros sin experimentar alteración sensible en sus propiedades características: nosotros conservamos muestras preparadas hace mucho tiempo que se encuentran hoy en perfecto estado de aplicación. Además, y para evitar en absoluto este inconveniente, podría disponerse que, una vez transcurrido el espacio de tiempo que se hubiera fijado anticipadamente como fecha máxima de conservación del repuesto de comprimidos para el servicio de campaña, se procediera á la aplicación de éstos en los hospitales, renovando las existencias de igual manera que está dispuesto para las reservas de conservas alimenticias y hasta de municiones para la artillería. Procedifindo de esta manera se estaría completamente seguro de la bondad y del buen estado de los productos que habrían de ser empleados en la práctica. El segundo de los inconvenientes señalados, el que se refiere á la difícil disolución de los comprimidos destinados á ser introducidos en el organismo, una vez ingeridos, por efecto de las modificaciones que hayan podido experimentar en su composición durante el tiempo que lleven de conservación, me parece que no es tan absoluto como algunos autores lo consignan; creo que este inconveniente está en relación directa con las fórmulas empleadas y recomendadas por ciertos prácticos, fórmulas que introducen en

— 261 — la composición de los productos substancias absolutamente inútiles unas, y francamente inconvenientes para la bondad del preparado otras. Casi todos los autores recomiendan, unas veces como excipiente y otras como intermedio, para la obtención de los comprimidos los azúcares de leche ó de cafia, el almidón y el talco, productos que forman parte de casi todas las fórmulas que pueden encontrarse en los libros y los periódicos profesionales. En mi práctica he visto y confirmado repetidas veces que es absolutamente inútil el empleo de estos elementos para obtener buenos comprimidos con todos los caracteres que deben tener estos productos; el clorato de potasio, el bicarbonato de sodio, el ruibarbo, la cascara sagrada, las sales de quinina, etc., se comprimen admirablemente sin recurrir al empleo de excipientes innecesarios; sólo la antipirina exige la aplicación de un poco (próximamente un tercio) de azúcar para obtener un resultado satisfactorio; comprimida sola esta substancia da, á cada golpe del punzón de la máquina, una pequeña detonación, disgregándose en porciones y siendo imposible llegar á conseguir una sola pastilla. Para los comprimidos destinados al uso en inyecciones hipodérmicas ó para los de sublimado, el excipiente que me ha dado mejores resultados es el cloruro de sodio, que da productos perfectos, que no tiene ningún inconveniente para su introducción en el organismo, sea la que fuere la vía que se ehja, y que se conservan sin dificultad en recipientes de vidrio cuidadosamente tapados. En mi opinión, por lo tanto, la obtención de comprimidos perfectos debe estar basada en los cuatro principios siguientes: ausencia, en general, de excipiente para los destinados á ser ingeridos por la vía gástrica; empleo del cloruro de sodio como medio para conseguir la dosificación exacta y la más fácil disolución de los preparados que hayan de utilizarse por la vía hipodérmica, y supresión absoluta del talco y de las substancias similares, que no tienen otro objeto que el de obtener un polvo que corra más fácilmente por el interior de los alimentadores y distribuidores de las máquinas,

- 262 — y que no son necesarias cuando se dispone de aparatos perfeccionados y de máquinas bien construidas y provistas de accesorios de aquella clase con mecanismo de mezcla interior, que hacen inútil el empleo de las substancias antes citadas. Pueden, pues, resumirse las ideas que acabo de exponer, en las siguientes Oonclusiones. 1.» En el servicio sanitario de campaña, los medicamentos comprimidos son hoy, y en el estado actual de las formas farmacéuticas, absolutamente insustituibles. 2.» Es preciso suprimir en la preparación de los comprimidos que hayan de destinarse á ser ingeridos por la vía gástrica la adición de toda substancia extraña al producto que constituye su principio activo. 3.* En los comprimidos que se destinen al empleo en inyec-* clones hipodérmioas, el excipiente más conveniente, más útil y más inofensivo es el cloruro de sodio, única substancia extraña que debe entrar en su composición. 4.» La conservación de los comprimidos para el servicio sanitario en campaña debe hacerse en frascos ó tubos de tapón esmerilado ó cerrados con buenos corchos perfectamente parafínados. 5." Sería conveniente fijar de antemano un espacio de tiempo prudencial para la conservación, en el material de campaña, de los medicamentos comprimidos; transcurrido ese plazo debería renovarse esa provisión, aprovechando los productos substituidos para el consumo inmediato de los hospitales militares fijos.
J. ÚBEDA Y COEREAL, Farmacéutico primero.

Prensa y Joeiedades médicas
Relación del desarrollo de la tnberonlosls pnlmonar en el ejército oon la taberonloale familiar.—El Dr. G. H. Lemoine: El

— 263 — desarrollo de la tuberculosis pulmonar en el ejército y las investigaciones que he hecho para determinar las causas de su frecuencia anormal y los medios de oponerse á su propagación, han sido objeto de una atención especial por parte de la Academia hace algunos años. Grancher, en su informe de 1898, aun reservando al terreno orgánico la parte considerable que le pertenece de derecho en la aparición de la afección, denuncia, sobre todo, el papel de los esputos y del polvo en la contaminación de los jóvenes en los años de servicio militar. Kelsch ha probado que el contagio en el cuartel es relativamente limitado y, por argumentos fundados en observaciones anatomopatológicas, ha hecho ver que, de cinco veces, dos, los soldados jóvenes presentan restos palpables de una afección tuberculosa antigua. Las observaciones citadas aquí, tomadas del dominio clínico, hacen presumir, en efecto, que la reinfección desempeña un gran papel. Entre las causas que pueden influir sobre el desarrollo de la tuberculosis pulmonar en el ejército, hay una que, íi/>ríon, debe tener una importancia considerable. Puede preverse,- en efecto, que la existencia de la tuberculosis familiar y de antecedentes sospechosos debe desempeñar un papel importante en la aparición de la enfermedad. Este estudio, esbozado por Remlinger en 1893 con 120 observaciones de mi clínica, ha sido hecho después en 1894 por Antony en el Congreso de Roma. La proporción de los tuberculosos con antecedentes diñere.para cada uno de estos observadores. Según Remlinger, el 41 por 100 de los tuberculosos observados en el hospital de Lyon tenían antecedentes. Antony cree que en 222 casos observados el 55 por 100 eran hereditarios, ó sea anteriores á la incorporación en el ejército. Esta discordancia en los resultados obtenidos son debidas á las condiciones diferentes en que se han colocado para obtener estas cifras. Las observaciones de Remlinger sólo se referían en aquella época á la herencia tuberculosa propiamente dicha. Antony indicó en sus observaciones personales todas las demás circunstancias que pueden nacer de los tuberculosos en observación preinyectados. Sea lo que quiera, el total de las observaciones referidas es demasiado pequeño para permitir sacar conclusiones fundadas. Sorprendido por la frecuencia de la tuberculosis pulmonar en los ascendientes de los jóvenes que padecían esta afección, principié hace diez años á tomar datos, procurando que fueran lo más completos posible. De los 3.193 hombres que he examinado desde este punto de vista, 785 presentaban antecedentes familiares ó personales, 522 los primeros y 263 los segundos. Reuniendo estas cifras con la de los tuberculosos que han ingre-

— 264 — sado en mi clínica desde 1877, vemos que la proporción de estos enfermos con antecedentes familiares ó personales es de ól'll por 100. La proporción de tuberculosos preínfectados es más elevada en los soldados bisónos que en los veteranos. La fórmula de Catn'n, que clasifica los tuberculosos del primer año de soldados entre los hereditarios, y de los otros dos años entre los contagiados, es muy absoluta. Sea lo que quieran, las cifras precedentes prueban que la preinfección, sea debida á una tuberculosis familiar ó á una infección tuberculosa individual que sobreviene antes de la incorporación en el ejército, tiene una influencia grandísima sobre la salud del soldado durante todo el tiempo del servicio militar. Las dos terceras partes de estos preinfectados se hacen tuberculosos en el ejército. Las cifras indicadas prueban toda la importancia que tienen los antecedentes familiares y personales para la incorporación en el ejército. Es preciso hacer una distinción entre los individuos de antecedentes tuberculosos. Esta distinción se funda en el examen del estado general. Algunos de estos individuos mejoran con la vida militar. Dedúcese de lo que precede, que todo individuo de antecedentes tuberculosos familiares ó personales debe ser sometido á un examen especial. Si no se observa nada en los vértices, si es robusto, podrá permanecer en el regimiento, pero inscribiéndole en un registro especial y sometiéndole á la vigilancia médica. Si el estado general no es satisfactorio, deberá ser licenciado, al menos temporalmente, aunque no exista signo objetivo pulmonar alguno. De este modo se disminuirá notablemente el número de casos de tuberculosis pulmonar en el ejército. {Acad. de Med. de París), * * * Ulopatía primitiva del tipo Z>eyden-Uo9bias.—El Dr. Salas: Es indudable que esta enfermedad es rara, pero en cambio está bien conocida, y lo único discutible del caso es su patogenia, por cuanto se ha de decidir si es una miopatía primitiva ó debida á perturbaciones tróficas centrales. El Dr. Fernández Sanz se inclinó á lo primero, por la independencia de origen de los músculos y del sistema nervioso; ésta es cierta: el músculo se contrae, porque es protor plasma, como se mueve el amibo, que carece de sistema nervioso; pero si los músculos funcionan con armonía, el mecanismo de su función no es independiente, sino armónico con el sistema nervioso; hay que pensar que éste regula su nutrición, ya que es axiomático en fisiología que este papel se debe á los nervios tróficos. Para sentar una de las dos teorías, la miopática ó la mielopática, no se puede proceder de ligero, sino pensar en la etiología y en la anatomía patológica, y entonces, relacionando esto con lo clínico, podríamos decidirnos por una ú otra.

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Se presenta esta afección obedeciendo á un carácter hereditario necesario que se ha llamado congeneidad. Se perturba el tejido muscular, pero también el nervioso, como en las observaciones comunicadas por Fuerstner en 1893 al Congreso de neurologistas alemanes. Existen algunos casos de miopatías del tipo de la presentada por el Dr. Fernández; otras corresponden al de Erb; en la mayoría están alteradas las terminaciones de los cilindros ejes y las placas terminales destruidas, y aunque estos datos no sean decisivos no deben despreciarse. Babés ha observado algo parecido, y A. Gombault, en 1889, describió lesiones muy acentuadas del cilindro eje, tan acentuadas, que comprobó la desaparición de muchos de estos elementos. En la cuestión de centros no se ha llegado á nada positivo, pero se sabe que, por lo menos en ciertos casos, se unen alteraciones centrales á las de los músculos. Otro dato á favor de la teoría mielopática es el de la existencia de trastornos intelectuales; en este caso no los hay, pero muchos autores hablan de ellos; se han encontrado alteraciones cefálicas, llegando el índice cefálico á lOl'l, cuando el normal esde85, y algunos creen que nunca son fisiológicas las funciones intelectuales. Recuerda un muchacho de diez y nueve años, cuya enfermedad empezó hace ocho; hijo de padres sanos, después de un susto comenzó sintiendo fatiga al menor esfuerzo, torpeza al hablar y falta de fuerzas en las manos y en las piernas; la facies correspondía al tipo facio-escápulo-humeral; atrofia de los músculos de la región lingual, con surcos transversales, con arrugas; atrofia de músculos en las piernas, sin nada que se pareciera al tipo Aran-Duchenne; existía, además, atrofia de la eminencia tenar y de los músculos interóseos, que lo aproximan al tipo anterior, sobrando muchos síntomas de parálisis bulbar y faltando otros. Esto se acompañaba de reacción eléctrica normal y de existencia de reflejos, siendo uno de tantos casos en que la miopía y mielopatía se combinan. No se pone enfrente del Dr. Fernández, pensando que han de ser siempre estas lesiones miopáticas ó mielopáticas, pero cree que hay que estudiarlas con más calma. Existen muchas atrofias musculares sin alteración anatómica de los centros tróficos, como sucede en los hemiplégicos; en gran número de histéricas hay alteraciones de los músculos sin lesiones tróficas definidas; de suerte que no nos es posible resolver de plano. Ferrier dice que no se puede explicar la falta de relación entre la alteración por lesión funcional de los centros y las miopatías primitivas. En la del tipo de Erb se dice que se encuentra libre el deltoides y afectados el supinador largo y el flexor, lo cual no es verdad; el deltoides también está enfermo. El Dr. Mazo: Hoy se tiende á admitir la existencia de una forma que englobe todas, hasta la polineuritis; entre las miopáticas y las mielopáticas hay muchas intermedias; la reacción de degeneración no se presenta en todos los casos, y este es un argumento de monta.

— 266 — Querer establecer formas distintas es olvidar el sitio por donde la lesión empieza. El Dr. Fernández Sane: El caso que ha presentado tiene de particular el ajustarse á la descripción esquemática. No ha negado la subordinación del sistema muscular al nervioso en el músculo ya desarrollado, sino en el embrionario, como lo demuestra la observación de un caso de amielia con desarrollo de la fibra estriada. Que hay alteraciones en las placas terminales ya lo sabía, y aquí es donde el Dr. Salas ha dejado de recoger un argumento poderoso para el cual tenía ocasión. Hay formas de transición con caracteres de unas y de otras, pero esto no implica que no las haya también puras. En cuanto á los trastornos funcionales no sabemos lo que son, y no podemos hablar de ello. Uno de los motivos que le impulsaron á presentar este enfermo fué el de ver si le daban idea de las ventajas ó desventajas que pudiera tener la opoterapia, pero de esto no le han dicho nada. El Dr. Mazo no ha interpretado bien sus palabras; las opiniones van hoy hacia Erb, que fundó todos los tipos en uno, apoderándose de esta ideaCharcot, que la apoyó con su gran prestigio. (Acad. M¿d.-Quir. Española). * Tratamiento del o&noer por la fototerapia.— El Dr. Dawson Turner ha empleado la fototerapia en 18 casos de cáncer, casi todos inoperables y de diversas regiones. De los 18 casos, en 15 hubo disminución del dolor, relajación de las adherencias y eliminación de los tumores cancerosos y sarcomatosos. El tratamiento fué más eficaz en el cáncer de la mama y menos en el de la lengua. La recidiva es frecuente, pero ceden como los nuevos tumores primitivos, y basta una ó dos exposiciones por semana para contener la enfermedad. {Bristish Med. Journal).

SECCIÓN PROFESIONAL
DESTINOS «Excmo. Sr.: Gomo ampliación á lo dispuesto en la Real orden circular de 5 de Enero próximo pasado (C. L. núm. 1), el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer que á los Jefes y Oficiales que hayan servido en las islas Canarias y Baleares ó posesiones del Norte de África, con anterioridad á la fecha de aquella disposición, y hayan vuelto después de -dictada la misma ó vuelvan en lo sucesivo á cualquiera de aquellos territorios indistintamente, se les abone, para la extinción del plazo de dos «fios de obligatoria permanencia en el último destino, el tiempo que en

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an empleo hubieran servido en el primero, pero solamente en el caso de que hubiera llegado & seis meses, y sin que el abono por este concepto pueda exceder de un año. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á, V. E. muchos años.—Madrid 13 de Mayo de 1903.— Linares.—Señor •

MATERIAL SANITARIO «Excmo. Sr.: El Rey (Q. D . G.) h a tenido ái bien declarar reglamen» tario, para los efectos que se derivan de la Real orden circular de 30 de Mayo de 1901 ( C L. nú.m. 115), el modelo de escupidera presentado por la Comandancia de Ingenieros de Barcelona, ligeramente modificado, cuya descripción y dibujo á continuación se publica. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos eonfiguientes.—Dios guarde á V. E . muchos años.—Madrid 13 de Mayo de 1903. —Linares.—Señor » Descripción que se cita. En la lámina que acompaña á esta explicación se indica el piso y la pared. El soporte de suspensión de la escupidera está en la pared, & 0,25 m. de altura sobre el suelo; la figura 1.* representa la vista sobre un plano vertical de la escupidera colocada en su soporte; la figura 2.^, la horizontal; la figura 3.*, el corte vertical de la escupidera sola, y la figura 4.*, el soporte en perspectiva, sin estar sujeta k escala; en las dem&s figuras la escala es Vs. Conforme á la orden de la Sección de Sanidad Militar de 5 de Junio de 1901 (D. O. núm. 121), la escupidera tiene 23 cm, de diámetro en la base superior y 16 en la inferior, siendo su altura de 13, con baño esmaltado interior de porcelana y azul exterior; la escupidera debe ser de una pieza, muy resistente por su grueso y con un resalto de 15 mm. en su borde para apoyarse en el árbol de suspensión. El aparato de suspensión debe ser de hierro, formado por una pletina de 20 cm. de lo^gitud ó salida del muro y 20 mm. por 10 mm. de grueso, terminada en su extremo por un aro cuyo diámetro interior sea de 203 mm., y en el otro en un plano cuadrado de 5 mm. de grueso y 10 cm. de lado. El referido cuadro, de cuyo centro arranca la barra que forma el soporte, tendrá, como indica la figura 4.*, cuatro orificios de forma tronoooónica para pasar los tornillos ó clavos de sujeción; todo el soporte debe ser

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de una sola pieza de fundición, pues si la barra fuera introducida á remache en el cuadro no tardaría en tener algún movimiento. Sí la pared no admite clavos bien seguros, como con frecuencia ocurre, se empotrará en ella un taco de madera, según se ve, figuras 1." y 2.*, de forma de tronco de pirámide cuadrangular, cuya base menor sea de dimensiones iguales al cuadro de soporte, la mayor de 13 era. de lado y la altura del tronco de 8 cm; en cuanto la obra de albañilería hecha para empotrar el taco de madera esté bien seca, se adaptará el cuadro del soporte al taco par medio de cuatro tornillos de 6 cm. de longitud. En estas escupideras se colocará la fórmula desinfectante que se indica en la orden antes citada. Madrid 18 de Mayo do 1903.—Linares.

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CONDECOEACIONES S. M. el Rey (Q. D. G.), queriendo dar un solemne testimonio personal de gratitud á Su Augusta Madre la Reina Doña María Cristina, ha tenido á bien disponer la creación de una medalla, como distinción palatina por su decreto de esta fecha, que es como sigue: «Queriendo dar un sefialado y personal testimonio de gratitud á Mi querida y Augusta Madre la Reina Doña María Cristina, perpetuando la memoria de su Regencia, que con tanta abnegación, patriotismo y maternal solicitud y cariño desempeñó durante Mi menor edad, he tenido á bien disponer la creación de una medalla conmemorativa, de plata y de bronce, cuyo uso, como distinción palatina, concederé con arreglo á lo que dispone este decreto. Tendrán desde luego derecho á usar la medalla los que actualmente son, ó hayan sido durante la Regencia de Mi Augusta Madre, Ministros de la Corona, Jefes de Palacio, Damas de Mi Augusta Madre y las particulares de Mis Augustas Hermanas y Tías, Mis Profesores, Gentiles hombres de Cámara, Ayudantes del Cuarto Militar, Oficiales (mayores y menores) de Reales Guardias Alabarderos, Jefes y Oficiales de la Escolta Real, Mayordomos de semana, Gentiles hombres de entrada, individuos de la Facultad de la Real Cámara, Gentiles hombres de Casa y Booa, Capellanes de honor. Caballerizos de campo, y, en general, todas aquellas personas pertenecientes á las clases de etiqueta ó empleados en las diferentes dependenóiaa y oficinas de Mi Real Casa y Cámara, la Capilla, Caballerizas y Patrimonio. Tendrán igualmente derecho á la medalla de bronce los Reales Guar-

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dias Alabarderos, los sargentos, cabos y guardias de la Escolta B,eal y los individuos de ambos sexos de la servidumbre de Mi Real Casa de todas las citadas dependencias no comprendidas en las categorías antes indicadas. Me reservo conceder, por disposición especial, la medalla de una y otra clase á aquellas personas á quienes por consideración y circunstancias determinadas lo estime conveniente. Tendréislo entendido y lo comunicaréis á quien corresponda para los consiguientes efectos. Dado en Palacio á 16 de Mayo de 1903. - Alfonso.—Al Duque d© Sotomayor». S. M. el Rey se ha dignado autorizar el uso de la referida medalla, aun en actos que no sean interiores de Palacio, y en su virtud, de Real orden se dispone así para todos los efectos legales.—Madrid 16 de Mayo de 1903.—Francisco Silvela.

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Don Eemigio López Oliveros y Saliano.—Nació en Badajoz el día 1.° de Octubre de 1858, y se graduó de Licenciado en Farmacia, en la Universidad de Madrid, el 29 de Junio de 1877. Previa oposición, ingresó en el Cuerpo por Real orden de 24 de Enero de 1879, con los empleos de Farmacéutico segundo y primero de Ultramar, con destino á la isla de Cuba, adonde llegó el 19 de Marzo siguiente. Sirvió en los hospitales militares de Holguín. Alto Songo y Sancti-Spíritus, y regresó á la Península en Enero de 1886. Destinado sucesivamente en los hospitales milita-' res de Guadalajara, Sevilla, Pamplona, Cádiz, Santoña y Algeciras, pasó de nuevo á la isla de Cuba en Agosto de 1893. Prestó sus servicios en la farmacia ceutral militar y hospital militar de Santa
)«do ItN.—as.

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Clara, siendo repatriado en Marzo de 1899. Se lé destinó al Laboratorio central de medicamentos, y por último al hospital militar de Sevilla, en cuya plaza ha fallecido el 17 de Marzo ultimó á consecuencia de gangrena pulmonar. Obtuvo el empleo efectivo de Farmacéutico primero en 16 de Abril de 1887, y el de Farmacéutico mayor en 14 de Diciembre de 1896. Estaba en posesión délas cruces rojas de primera y segunda clase del Mérito Militar. ** * Son Eduardo Sierra y Cárdenas.—Nació en Sevilla el día.8 de Agosto de 1860, y en la Universidad de la misma ciudad se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía el 27 de Septiembre de 1881. Ingresó en el Cuerpo, previa oposición, en 30 de Noviembre de 1895, como Médico segundo aprobado, declarándosele en dicho empleo la efectividad de 4 de Abril de 1896. Sirvió, sucesivamente, en el regimieiito Infantería de Extremadura, batallón Cazadores de Cuba y Maestranza de Artillería de Sevilla. Destinado á Puerto Rico, llegó á dicha isla en Julio de 1896, y preetó sus servicios en el batallón Cazadores de Alfonso XII hasta Octubre de 1898, en que regresó á la Península. Últimamente ha estado destinado en el batallón Cazadores do Segorbe y en el dje Artillería de plaza de Ceuta, falleciendo en dicho punto él 22 de Mayo próximo pasado á consecuencia de una disentería. Alcanzó el empleo de Médico primero con la antigüedad de 4 de Abril de 1898. Estaba en posesión de una cruz roja de primera clase ddi Méíito Milifar*«*

Don Juan Blanco y Borra.—Nació en Jerez de la ITcontera (Cádiz) el día 21 de Mayo de 1872, y se había graduado de.Lífeeaciado OD

- 271 — Medicina y Cirugía, én la Universidad de Sevilla, en 7 de Junio ^e 1898. El 18 de Septiembre de 1900 fué nombrado, previa oposición, Oficial médico-alumno, y tuvo ingreso definitivamente en el Cuerpo, •con el empleo de Médico segundo, por Real orden de 19 de Junio de 1901. Sirvió, sucesivamente, en el hospital militar de Madrid-Carabanehel. Fuerte de Isfibel II y regimiento Infantería de Burgos, falleciendo en León el día 10 de Mayo próximo pasado á consecuencia de una pulmonía. jDescansen en paz nuestros estimados compañeros!

V A R Í E DA O E ÍÍ
Un libro en que la sanción de la. experiencia demaestra su interés, presentándonos su necesidad en multitud de ocasiones como único á resolver'dificultades, aclarar d u d a s , y q u e ayuda poderosamente al ejercicio concienzudo de la profesión, es el Anuario Farmacéutifo-Médico ^ La Oficina de Farmacia, según Dorvault, cuyo vigésimotercero suplemento, redactado por el sabio Catedrático de la Facultad de Farmacia de la Universidad Central D. Joaquín Olmedilla y Puig y el ilustre qnímioo Doctor D. Filiberto Soria, se ha puesto á la venta por la casa editorial de los Sres. Bailly-Bailliére é Hijos. La importancia de esta obra es inútil encarecerla, puesto que suficientemente.demostrada está en su larga existencia y en la aceptación que el público la otorga. La utilidad de este Anuario resalta más cuanto más se lee; en él tien« cabida lo más escogido é interesan te. que ha visto la luz pública en el mundo científico de verdadera utilidad; en él encontramos artículos que «n realidad son verdaderas novedades, figurando en primei- término un Recatarlo médico-farmacéutico, í a n ipás d€i20D fórntalas nuevas, cuyo conocimiento es sumamente necesario; un tratado completo, de Farmacia y Medicina legal, que comprende dos partes, á.cual máá interesantes:

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primera, legislación farmacéatica ó exposición de leyes ó decretos relativos á las profesiones farmacéutico-médicas publicados desde 1.° de Octubre de 1901 á 1.° de Octubre de 1902; segunda, ensayo y estadio de medicamentos y alimentos. Además se tratan una porción de cuestiones d© Química biológica y de Bacteriología, que ofrecen vitalísimo interés en atención á los derroteros que hoy sigue la ciencia, encontrándose en ella noticias de gran interés, suficientes á resolver en la práctica muchos problemas. Tienen cabida en este suplemento también las propiedades del hidrato de d o r a l , asunto de gran importancia farmacéutica y terapéutica, asi como dedica varios artículos á trabajos muy curiosos sobre diversos conceptos referentes al arrenal, nuevo medicamento que ha adquirido gran resonancia en terapéutica, y acerca de cuyo cuerpo se han ocupado con gran asiduidad muchos clínicos, á cuyos trabajos experimentales se presta gran atención por la prensa profesional; también es digno de mención un estudio sobre el análisis bacteriológico de las aguaspotables. P a r a terminar, diremos que además se consignan consideraciones interesantes sobre las materias albuminoideas y cuanto en la práctica del laboratorio puede ser de interés al Farmacéutico, por lo extensamente que trata las últimas novedades de la ciencia, en cuanto se refiere á la Química farmacéutica y á la Farmacología. Precio de esta obra: en Madrid, 7 pesetas en rustica y 8'50 encuadernada, en la librería editorial de Bailly-Bailliére é Hijos, plaza de Santa. Ana, 10, y en todas las librerías. En provincias, con un aumento de 50 céntimos de peseta.

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Durante el mes de Mayo próximo pasado han ocurrido en esta Corte 1.258 defunciones, que arrojan un término medio diario de 40'58 y u n a proporción de 2'859 por 1.000 habitantes; en igual mes de 1902 hubo 1.163 defunciones. De la clasificación por edades resultan: 205, de menos de ün año; 274, de uno á cuatro años; 85, de cinco á diez y nueve; 166, de veinte ¿ treinta y nueve; 239, de cuarenta á cincuenta y nueve; 287, de sesenta en adelante, y 2 sin clasificar. Las principales causas de defunción han sido: p n e u m o ü ^ y bronoopneumonía, 121; tuberculosis pulmonar, 118; bronquios aguda, 93; sarampión, 86; meningitis simple, 80; enfermedades orgánicas del corazón, 67; congestión y hemorragias cerebrales, 60; diarrea y enteritis (menores de dos años), 46; grippe, 41; tumores cancerosos, 40; tuberculosis varias, 34; diarrea y enteritis (mayores de dos años), 28; bronquitis crónica, 27; meningitis tuberculosa, 22; senectud, 15; difteria y crup, 12; fiebre tifoidea, 10; viruela, 7; reblandecimiento cerebral, 7; escarlatina, 6; afecciones puerperales, 6; suicidios, 3; coqueluche, 1; otras causas de defunción, 328. Entre las causas de mortalidad no definidas se intsluye el tifus exantemático. Sólo se consigna el dato de que en el traiíscurso del present» año hubo 18 fallecimientos producidos por dicha enfermedad.

