﻿Afto ZVII

Madrid 15 de Diciembre de 1903

Número 396

UN CASO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA
En la conciencia de todos está que la clínica ofrece constantemente novedades al práctico y casos de mucho estudio; por esto, cuantas circunstancias especiales se adviertan en el curso ó terminación de cualquier dolencia deben hacerse públicas para que sirvan de provechosa enseñanza; voy á referir uno que, en mi concepto, tiene verdadero interés. El día 30 de Septiembre próximo pasado, á las cuatro de la tarde, fué herido Florencio Gómez García, soldado del 8.° regimiento montado de Artillería, por una coz que le dio un caballo, ocasionándole fractura conminuta de la porción central inferior del coronal y bóveda orbitaria izquierda, etmoides, huesos propios de la nariz, ungüis y apófisis ascendente de ambos maxilares superiores. Había gran trituración ósea, estando además esta lesión complicada con herida por desgarro en forma de T, en posición horizontal , cuya rama rnenor seguía la dirección del centro de la frente y lomo de la nariz, comprendiendo una extensión de 5 centímetros, mientras la otra mayor iba por el borde inferior del arco superciliar hasta cerca de la cola de la ceja, en longitud de 7 centímetros; la hemorragia fué muy abundante en los primeros momentos, y los globos oculares, faltos de apoyo sólido en varios puntos, cambiaban algún tanto de posición durante los distintos y bruscos movimientos que el paciente efectuaba eomo resultado de la violenta excitación qiie acompañó durante los cinco primeros
Slolealin ISOt.—6t.

— 502 ~ días á la conmoción cerebral. Yo me limité á cohibir la hemorragia y ocluir asépticamente la herida, trasladando acto seguido el individuo al hospital militar convenientemente sujeto con vendas, uo obstante lo cual, y á pesar del cuidado de los practicantes, rompió las ligaduras y el toldo de hule durante el trayecto. Cuando llegamos al Nosocomio terminaba la visita el Médico mayor, encargado de la Clínica quirúrgica, D. Antonio Almansa, quien, ayudado por el Médico de guardia Sr. Fontecha y por mí, procedió inmediatamente á operar, previa cloroformización del lesionado. La intervención que acordamos realizar,, y que efectuó el distinguido Jefe citado, consistió en la extracción de los fragmentos Óseos grandes, que fueron 13; Hmpieza del foco de fractura, expulsando los fragmentos pequeños y polvo de huesos, mediante irrigación con agua boricada al 4 por 100, á la temperatura de 30 grados. Esta parte de nuestro trabajo fué difícil, porque el líquido pasaba del foco de fractura á las fosas nasales, determinando fenómenos asfíticos. Finalmente, rellenó el 8r. Almansa todo el espacio vacío de la frente con una tira larga de gasa hidrófila, regularizó los colgajos y practicó la sutura entrecortada, dejando sin unir un punto al nivel de la raíz de la nariz, pero algo hacia la izquierda, para desagüe y renavación de la gasa. Durante los ocho primeros días estuvo el herido á dieta de caldo con jerez; luego le añadieron yemas de huevos y leche; á los veintidós días, media ración de pollo; á los veintiocho, entera, y á los treinta y cuatro, carne asada y vino. Las curaciones fueron, durante los veintiséis días primeros, dos cada veinticuatro horas, estando reducidas á desinfección, con agua bórica templada, del focó de fractura, y renovación de la gasa en él colocada. En los cinco días siguientes al de la operación continuó el herido muy excitado, siendo preciso ponerle la camisa de fuerza y darle algunas dosis de bromuro potásico; luego, hasta los veinte, siguió, por el contrario, una postración muy acentuada, pero

— 603 — transcurrido ese tiempo la mejoría fué muy notable, y el paciente recuperó por completo la conciencia de sus actos y lucidez de sus facultades intelectuales. Pasados veintisiete días, la gasa hidrófila fué substituida por íódofórmica, quedando reducidas las curaciones á una diaria. En los diez primeros días hubo edema muy considerable de los párpados del ojo izquierdo, pero el curso de la lesión fué rigurosamente aséptico, puesto que no pudo advertirse en ninguna cura la más pequeña cantidad de pus. Actualmente está el paciente casi curado, pues sólo queda del traumatismo enorme que sufrió un pequeño orificio circular de medio centímetro de diámetro y uno de profundidad, situado inmediatamente debajo de la cabeza de la ceja izquierda, que se bi furca en dos pequeños trayectos fistulosos; uno lleva dirección hacia la derecha, un poco arriba, mide 3 centímetros de profundidad; el otro es más corto, va en dirección semejante á la de la ceja izquierda, y sólo es de 2 centímetros. Por lo demás, este individuo no presenta alteración alguna de las funciones propias del cerebro, ni siquiera deformación de la cara, pues las considerables pérdidas óseas sufridas han sido reparadas por tejido conjuntivo muy consistente, que suple perfectamente á los huesos que faltan. En breve saldrá de alta, por curación, para disfrutar licencia, por enfermo, en Utiel (Valencia), que es su pueblo natal, al objeto de completar la convalecencia, reponiendo con la vida de campo su estado general, algo debilitado por la dieta y la prolou gada permanencia en el hospital. Como puede verse, este caso es notable, además de por la gravedad del pronóstico, que contrasta con una terminación tan satisfactoria, porque en lo concerniente á la conmoción cerebral parece apoyar los estudios de Koch y Filebene, oponiéndose á loa de Duret y Stromeyer; también oreen los más distinguidos Cirujanos que la indicada complicación es muy raro se prolongue algún tiempo después de la primera semana, y, sin embargo^ en «ste sujeto llegó á cerca de tres; logró el 8r. Almansa una asepsia

- 504 — perfecta, evitando la paqui-meningitis, la roalaco-meningitis y la encefalitis, harto frecueptes, por desgracia, eu esta clase de lesiones; y finalmente, este caso clínico también es curioso páralos prácticos, pues hubo eliminación lenta y tardía del cloroformo, hasta el extremo de que diez y nueve días después de aplicado aún se encontraba en la orina y el sudor.
J. GONZALKZ GRANDA, Médico primero.

Prensa y ^o^'^dades médicas.
Helmltol.—El helmitol (anhidrometilencitrato de hexametilenamina) es una combinación de aldehido fórmico que debe substituir á la urotropina. Indudablemente la eficacia de la urotropina depende de la progresiva descomposición que sufre el aldehido fórmico en la orina, y como que esta descomposición es muy lenta y es aún menos acentuada en los líquidos alcalinos que en los ácidos, no es raro observar, especialmente en orinas fuertemente amoniacales, cantidades muy pequeñas de aldehido fórmico descompuesto. Hay que tener también en cuenta que muchos de los componentes de la orina pueden combinar directamente el aldehido fórmico libre y hacerle inactivo; así se explican algunos de los fracasos obtenidos con el empleo de la urotropina. Si se intenta evitar estos inconvenientes administrando dosis mayores del medicamento, se presentan muchas veces fenómenos irritativos, y por esto Nicolaser recomienda no pasar de la dosis de 1'5 gramos por día. El helmitol es una substancia que puede descomponer el aldehido fórmico mucho más fácilmente que la urotropina. Como la experiencia ha demostrado, el organismo lo soporta bien y pasa con rapidez á la orina. A consecuencia de la abundante descomposición del aldehido fórmico, desinfecta enérgicamente la orina y le comunica reacción acida. Como se deduce de la consiguiente serie de observaciones, la influencia de la urotropina cesa mucho más rápidamente que la del helmitol. Después de administrar 2 gramos de helmitol, la orina segregada durante las seis horas siguientes á la administración del medicamento posee propiedades antipútridas. Administrando la&

— 505

-

dosis correspondientes de urotropina (0'85), esto sucede únicamente durante la primera hora. De las experiencias más recientes se deduce también que un gramo de helmitol desinfecta la orina durante más tiempo que dos veces la cantidad correspondiente de urotropina. El helmitol á dosis suficiente no está desprovisto de cierta acción diurética. En resumen; el helmitol es una urotropina cuyo poder desinfectante de la orina está muy aumentado; de modo que podría prestar buenos servicios en la cistitis. Constituyen otras indicaciones del medicamento la uretrocistitis y la pielitis, así como también la uretritis posterior gonorreica, en la cual es favorablemente modificado el proceso inflamatorio, pudiendo la administración- del helmitol servir de gran auxilio al tratamiento local por medio del protargol. Por medio del helmitol pueden también ser favorablemente modificados los abscesos bacteriúricos antiguos y los abscesos uretrales, cesando con frecuencia repentinamente la supuración. El preparado ejerce, asimismo, una influencia muy favorable en la fosfaturia. Como dosis del helmitol propondríamos la de un gramo tres veces al día, y como dosis máxima al d í a l a d e 5 á 6 g r a m o s . Con dosis diarias de 3 gramos no se han observado ni en el estómago, ni en el conducto intestinal, ni en ninguna otra parte, acciones secundarias desagradables. (Rev. Méd.-hidrológ. española). TnberonlMU por Inoonlaolón —El Dr. Schüts: Como Director del Instituto patológico de la Escuela superior de Veterinaria, vengo estudiando experimentalmente desde hace muchos años, y en colaboración con un gran número de auxiliares y ayudantes, la cuestión de si la perlosis ó tuberculosis del ganado vacuno es transmisible á los animales sanos, siendo de advertir que entre las muchas personas que han tomado parte en estos trabajos, ni una sola contrajo la tuberculosis cutánea. En cambio, es bastante común observar el tubérculo cadavérico entre los individuos que tienen que manejar cadáveres humanos, y si en los anfiteatros se presenta con menos frecuencia en estos últimos años, es porque hay costumbre de conservar los cadáveres con líquidos antisépticos. En los casos presentados por Lassar, echo de menos la demostración científica de que se trata realmente de tuberculosis. Yo examiné un dedo que se había contagiado con tubérculos humanos: la piel estaba esclerosada, pero no había ningún tubérculo; se encontraron, sí, en las vainas tendinosas vegetaciones vellosas que contenían grandísimo número de células gigantes sumamente voluminosas, pero sin haber el menor vestigio de ulceración, en una palabra, el cuadro clínico de la perlosis. Respecto á la diferencia

— 506 —
entre ésta y la tuberculosis, donde más se hace notar es en la pía madre; la tuberculosis se manifiesta en ella bajo la forma de tU' bérculos muy pequeños, que acarrean la muerte antes de haberse podido caseificar; en la perlosis se trata de nodulos voluminosos alojados en masas de granulación y caseificados en parte, los cuales, en general, no ocasionan ningún síntoma. Los casos de tuberculosis de los dedos, producida por infección de origen bovino, son rarísimos, aun asociándome con R.Koch no he podido reunir más que siete. De ellos se pudieron obtener cultivos, aunque con mucha dificultad, inocular terneras y producir en ellas la perlosis, de suerte que en el punto de inoculación se formaba un nodulo que se extendía á las inmediaciones en la dirección de los vasos linfáticos; después se interesaron los ganglios, tanto los próximos como los más lejanos, y por último sucumbieron los animales respectiv^os. Como los resultados de los experimentos no tardarán en ser publicados in extenso, me limitaré á hacer constar, como conclusión, quede ellos se deduce que la perlosis es realmente transmisible al hombre, pero que aún cabe preguntar cuál es la importancia de este modo de inoculación. De todos modos, la dermatitis verrugosa del cutis de origen animal es muchísimo más rara que la de origen humano, y hasta ahora no se sabe de ningún caso en que por , infección de origen animal haya sobrevenido la muerte. También el lupus se mantiene casi siempre local, pero se dan casos en que da origen á una tuberculosis generalizada. Parece que>el hombre posee, en general, determinadas disposiciones protectoras contra la perlosis, que por lo común son suficientes para librarle de esta afección con toda seguridad, si bien hay casos en que puedetí ser vencidas. La cuestión es saber en qué consiste ese límite. (Soc. de Med. de Berlín). Tratamiento abortivo de IOK dlvlesoa.— Hé aquí los términos en que se expresa el Dr. Barbera: Los diviesos ó forúnculos constituyen afección cutánea muy rebelde y molesta cuando, por ser epidémicos, por causas locales (invasiones estafilocóccicas) ó por causas generales (diabetes), dan en frecuentes repeticiones. Por eso desde antiguo les han buscado los prácticos un tratamiento abortivo eficaz. Las cauterizaciones con la barrita de nitrato de plata, los fomen tos de alcohol rectificado á 40°, las mezclas frigoríficas, las solucio aes de sublimado, la tintura de iodo ó el iodo metálico unido á la acetona, las emisiones sanguíneas locales y otros modificadores, han venido empleándose para detener en su marcha esta fluxión circunscrita de la piel; pero el padecimiento, contando á veces con favorables circunstancias anatómicas, como en la nuca ola espalda, ensancha su base, infiltra nuevos tejidos y crece, llegando á fraguar

— 507 — verdaderos ántrax, cuya duración y terminaciones no es posible prever en el principio de su desarrollo. Para estas circunstancias uso con éxito brillante y radical la galvanocaustia, aplicada por medio de un cauterio delgado y puntiagudo de platino. Baste indicarle para que comprenda el lector cuan racional es el tópico. La manera de aplicarla es muy sencilla: en lo más culminante de la elevación forunculosa se ve el puntito blanquecino, indicio de la mortificación cutánea y nido del desarrollo estafilocóccico; pues allí introduzco la punta del platino, puesta ya por la corriente al rojo blanco, y calculo prudencialmente la energía de su aplicación por la dureza de la base del furúnculo y por los dolores que provócala presión de los dedos. Si viene á mis manos un forúnculo tan extendido que es verdadero ántrax por la multiplicidad de los folículos infiltrados, por su extensión y por su forma, no ya de hormiguero redondeado, sino de asociación forunculosa, entonces repito la cauterización en dos ó tres puntos diversos del mismo foco central de tejido mortificado, con uno ó dos días de intervalo, según los síntomas consecutivos. El dolor ocasionado por esta terapéutica es soportable para los pa'cientes y, en todo caso, si el sujeto es irritable, pulverizo antes un poco de cloruro de etilo para anestesiar, y si fuere preciso, inyectaría un poco de solución de cocaína al 1 por 100. El efecto curativo es sorprendente, porque á las veinticuatro horas ha rebajado la fluxión y el dolor, y la base del divieso pierde esa dureza característica del mal. Si al comenzar mi tratamiento la afección estaba en período avanzado, tengo la seguridad de que la marcha al restablecimiento completo será muy rápida, aunque podrá necesitar más de una aplicación galvanocáustica. Si la aplico en los primeros días del desarrollo forunculoso, con una sesión basta. El enfermo de tan migrosa dermatosis, obligado quizás anteriormente á llevar semanas y semanas el cuello envuelto por las curas antisépticas propias de otras medicaciones, es seguro que si una vez prueba los resultados prontos y ejecutivos del remedio, no dejará de reclamar de nuevo nuestra intervención en casps de recidiva. El aposito que uso queda reducido á una capa de algodón hidrófilo, seda Lister ú otra cubierta mantenida por una pequeña venda, y esto sólo en el primpr momento, porque el carácter aséptico de la escara pronto permite suprimir todo aposito. (Rev. valenciana de Cieñe, méd.) * * * Nuevo aintoma de tetanla.— Es sabido que en la tetania la hiperexcitabilidad de los troncos nerviosos es uno de los fenónienos clínicos más importantes. Peters ha comprobado.que si se aplica el

— 508

-

ánodo sobre la región esternal de estos enfermos, y el cátodo en el raquis, al nivel, por ejemplo, de la porción cervical, basta una corriente débil para provocar contracciones de los músculos de los miembros superiores, que recuerdan los movimientos de un polichinela tirado por un cordelito. El Dr. Soloviev ha observado un nuevo síntoma, que pertenece también al mismo orden de hechos: latidos epigástricos, movimientos pulsátiles del hipocondrio izquierdo, con retracción de los espacios intercostales y elevación de las costillas inferiores. Estos movimientos eran tan intensos, que la mano aplicada sobre la región esplánica era levantada á cada movimiento. Este fenómeno coexistía con el de la dificultad respiratoria, muy acentuada, é iba acompañado de una especie de soplo aspirativo que recuerda el hipo. Para substraerse á estos trastornos muy dolorosos, el enfermo hace inspiraciones profundas y adopta la posición del esfuerzo. Era evidente que se trataba de una contracción anormal del diafragma (retracción de los espacios intercostales, soplo aspirativo); esta contracción no se producía si el enfermo no hacía movimientos respiratorios involuntarios; cuando respiraba activamente, por así decirlo, conscientemente, las contracciones diafragmáticas eran simétricas y normales. El autor lo atribuye á la excitación del diafragma por las contracciones cardíacas; mientras, durante el esfuerzo, la contracción del diafragma está en su máximum, no puede ser excitado por las contracciones cardíacas, lo que explica la falta del fenómeno frénico durante las fuertes inspiraciones. Ha notado también en el mismo individuo que el fenómeno de Chvostek no se produce cuando previamente se hace que el enfermo hinche sus mejillas; la explicación es la misma: los músculos, ya contraídos al máximum, no reaccionan á la excitación del facial. El hecho observado por el autor está de acuerdo perfecto con los experimentos de Duchesne, de Bolonia, quien ha demostrado que se puede provocar perfectamente la contracción de una sola mitad del músculo frénico, derecha ó izquierda, excitando eléctricamente el nervio frénico del lado correspondiente. La hipótesis sobre la naturaleza del fenómeno observado ha podido ser confirmada por medio del examen radiográfico, que ha demostrado claramente que á cada impulsión cardiaca correspondía una contracción extraordinariamente enérgica de la mitad correspondiente del diafragma. {La Médecine scientifique).

Tratamiento de la nremla por la pañolón lumbar.—En la reunión de la Asociación Médica Británica, que tuvo lugar en Swansea. Me Vail leyó una comunicación con el título que encabeza estas líneas, y que extractamos á continuación. En las afecciones renales agudas es de regla el desarrollo rápido

— 509 — y la generalización del edema, que abarca también el tejido con« juntivo del cerebro. Se produce,de esa suerte, un exceso de presión intracraneal, que se explica dado que el cráneo es una caja ósea incapaz de dilatarse. Se ha creído comunmente que las convulsiones y el coma dependen de la intoxicación urémica, y Me Vail estuvo en la duda durante varios años sobre el grado de verdad que contuviera esta interpretación. A su juicio, estos fenómenos se deben al aumento de la presión intracraneal, y si tal explicación fuera cierta, todo lo que tienda á disminuir la mencionada presión debe ser de utilidad en el tratamiento, y de ahí la idea de influir sobre él por la punción y drenaje del espacio sub-aracnóideo. En 1900, y en el presente año también, ha tenido la oportunidad de resolver esta< cuestión de una manera práctica. En el primero de estos años, un enfermo atacado de albuminuria aguda y edema, después de haber sufrido enormemente de dolores á la cabeza seguidos de ataques convulsivos durante treinta horas, quedó casi completamente ciego, y á pesar de haberse conseguido que sudara profusamente, gracic;s á la acción de la pilocarpina y de baños calientes, cayó en estado comatoso. La punción lumbar fué practicada por el Dr. Knox, á petición de Me Vail. Salió líquido céfalo-raquídeo, gota á gota, durante tres cuartos de hora, retirándose después de ese lapso de tiempo la cánula. En todo se extrajeron 6 dracmas de líquido; el enfermo se hallaba completamente inconsciente, por cuya razón no se empleó ningún anestésico. A las cuatro horas el paciente empezó á volver en sí y á poder ver. Durmió de una manera natural durante la noche, y despertó la mañana siguiente libre de todo dolor, de toda pesadez mental y con visión perfecta. No tuvo más convulsiones; la orina aumentó rápidamente; el edema desapareció, y algunas semanas más tarde abandonaba el hospital sin presentar ni vestigios de albúmina en la orina. El segundo caso es el de un sujeto atacado de albuminuria, desarrollada con bastante rapidez, acompañada de edema superficial moderado. A los pocos días se le presentó una pesadez mental, que persistía cuando ingresó en la Enfermería Real de Glasgow. Tenía gran cantidad de albúmina en la orina. Los baños de aire caliente y la pilocarpina le produjeron una transpiración profusa, pero sin que su estado cerebral se modificase, y treinta y seis horas después de su ingreso en el hospital se hallaba en estado comatoso profundo. Se le hizo una punción lumbar y se extrajo una buena onza de líquido. Lo mismo que en el primer caso, después de transcurridas alrededor de cuatro horas empezó á volver en sí y concluyó por sanar. El resultado de la punción lumbar en estos dos casos prueba,

— 510 Según la opinión de Me Vail, que el dolor, las convulsiones y el coma que se presentan en los casos de albuminuria aguda se deben, sino en todos los casos, en muchos de ellos, al aumento súbito de la presión intracraneal, y no á la intoxicación urémica de los centros nerviosos, y además que la punción lumbar, á lo menos en algunas ocasiones, puede combatir eficazmente este aumento de presión. (The Lancet).

Naturaleza qnimloa de los onerpos inmunizantes.— El Doctor E. P. Pick: Lo que voy á decir se refiere á experimentos hechos en colaboración con el Dr. Obermayer. Si á un conejo se le inocula repetidas veces subcutáneamente suero bovino, el de conejo adquiere al cabo de algún tiempo la facultad de dar precipitado con dicho suero bovino, de tal suerte, que en disoluciones concentradas apenas se forma precipitado, y en el suero bovino atenuado se presenta. Si este suero inmune obra sobre un suero bovino que ha estado sometido á una temperatura de unos 70°, la reacción es más débil, y llega á ser nula cuando se pone en contacto con Un suero bovino cocido, pero no coagulado. Este último suero ha perdido también la propiedad de impedir, cuando se le mezcla con suero genuino, que se forme precipitado con el suero inmune. Atribuimos este fenómeno á dos substancias impedientes, de las que una existe en el suero normal. Las dos reaccionan con la precipitina del suero inmune de una manera tal, que ya no es sensible á la precipitina del suero normal, sin que se haya podido demostrar relación con la substancia precipitable de los autores. Ambas substancias poseen cierta especificidad, pero no absoluta. Tal es la manera de obrar del suero que llamamos inmune normal. En cambio, el suero calentado obra de otro modo. Si mediante la inyección subcutánea de suero bovino cocido, pero no coagulado, preparamos suero inmune, éste, á diferencia del anterior, reacciona en los primeros tiempos del período de inmunización sobre el suero cocido, en menor grado sobre el suero bovino que ha sido calentado á 60 ú 80°, y absolutamente nada sobre un suero bovino genuino y no modificado. Sólo después de una prolongada inmunización es cuando también es sensible al suero inmune. Si para preparar suero inmune se elige suero bovino que durante media hora se ha calentado á 70° con reacción ligeramente alcalina, de manera que la reacción de inmunidad con el suero normal inmune ya está muy debilitada, se obtiene un suero que reacciona lo mismo sobre el calentado á 70° que sobre el cocido y también sobre el suero bovino normal. Se trata, por lo tanto, de una especie de suero polivalente. - Lo mismo sucede si se trata un conejo con una mezcla de suero normal y de suero cocido, é iguales resultados se han obtenido con

-

511 —

suero de caballo y con una mezcla de sueros cocidos, pero inactivos, de ambas especies animales. Además de estas alteraciones físicas que influyen en los sueros, las hay químicas, las cuales son todavía más importantes. Así, cuando se trata la globulina bovina á la temperatura ordinaria con permanganato potásico, pierde la propiedad de formar precipitado con un suero normal é inmunizador. En cambio, el peróxido de hidrógeno es ineficaz en este concepto. Si el producto así modificado se usa para la inmunización, se obtiene un suero inmunizador que obra preferentemente sobre el preparado con el permanganato y en menor proporción sobre la globulina normal ó sobre el suero bovino. No pretendo que á los diversos sueros inmunizadores que podemos preparar con el mismo suero normal han de corresponder en éste otras tantas substancias activas diferentes; creo más bien que se trata de modificaciones del mismo cuerpo, debidas á que experimente alguna alteración el grupo activo, como tal, ó su trabazón molecular. Creo también que á iguales consideraciones se prestan la sueroaglutinina y la coagulina, que se forma por diferentes productos químicos de una misma bacteria en diversas condiciones de vida. Los hechos de esta naturaleza nos inducen á estudiar más detenidamente la reacción biológica en su aplicación á la práctica forense. {Soc. de los Méd. de Vienii). 1.a adrenalina.— El Dr. A. Bretón (de Dijon) publica el siguiente trabajo sobre esta substancia: La adrenalina es uno de los principios activos de las cápsulas suprarrenales. En 1901 Takamine y Abel aislaron de estos órganos un compuesto orgánico que goza de propiedades especiales. Este principio activo había sido llamado por el Dr. Lermoyer {Presse méd., 1902) «el alcaloide de la venda de Esmark», gracias á su acción isquemiante, que es de las más intensas. Según M. Takamine,la adrenalina, cuya fórmula es C'"H"AzO», es un polvo microcristalino, blanco, de sabor amargo, poco soluble en el agua fría, insoluble en el alcohol y éter. Tiene una débil reacción alcalina. Entre sus sales, tartrato, benzoato, clorhidrato, esta última es la más empleada, por su gran solubilidad en el agua y sus soluciones bastante estables. En el Congreso de Medicina interna de Montpellier(Abril de 1898) fué discutida la opoterapia. Hablando de las glándulas suprarrenales, de Cérenville (de Lausanne), cita los trabajos de Brown-Séquard, Gley, Langlois, Melous, Azymonowicz, estableciendo que las cápsulas poseen una secreción interna. Derramada esta secreción en la vena suprarrenal, tiene como acción principal elevar la presión arterial y la tonicidad muscular. Además, se acuerda á las

— 512 — glándulas suprarrenales una función antitóxica general que sé ejerce más especialmente contra los productos del metabolismo muscular. El Profesor Gübert y M. Carsot demuestran el papel fisiológico de las glándulas por la débil supervivencia en los anímales decapsulados. Para estos autores el extracto de la glándula es muy complejo, muy tóxico, con una acción vaso-motora brusca, enérgica y pasajera. Ch. Livon ha informado sobre las experiencias que ha realizado con las cápsulas sanas de buey, y ha comprobado una hipertensión considerable. El aumento de la tensión sanguínea ha sido puesto en evidencia por los primeros trabajos de Cybulaki (de Cracovia), de Oliver y Schafer (de Londres). Langlois ha demostrado que las cápsulas que no son muy hipertrofiadas encierran aún el principio activo que determina la hipertensión, y que él resistía á una temperatura de 110°. Esta hipertensión puede obtenerse por inyección intra-venosa desangre venosa suprarrenal, lo que demuestra que la substancia activa sale de las glándulas por las vías venosas (Sergent y Bernard). Según Betellé (^trabajo del laboratorio de fisiología dé la Universidad de Ginebra), las cápsulas suprarrenales no harían más que acumular la adrenalina que les aporta la sangre. Para este experimentador dichas cápsulas serían órganos receptores y no productores. Las propiedades más notables del extracto de las cápsulas suprarrenales han sido ya avaluadas por numerosos trabajos. Además de los arriba citados, mencionaremos las experiencias de MM. Ch. Bouchard y Claude (1902;, Stephen Lingworth {Brit. Med. /., 1902), Profesor Lépine {Semaine Med., 1903), la tesis de Trivas (Burdeos, 1902). Del conjunto de hechos conocidos se desprenden, bien determinados, la enérgica vaso-constricción y la considerable elevación de la tensión arterial. La acción es inmediata y muy pasajera, y dura de dos á cuatro minutos. A la hipertensión sucede una ligera hipotensión, igualmente transitoria. La presión sanguínea se eleva y aumenta aún después de la sección del neumo-gástrjco ó de su parálisis por la atropina. La energía cardíaca aumenta, pero durante un tiempo bastante breve. Según Langlois, la brevedad de la acción de inyectar extracto tiende á la destrucción de la substancia en el organismo por oxidación; según Schafer, á la destrucción del principio activo en su pasaje á través de los músculos. Cuando cese la hipertensión, la presión vuelve paulatinamente á su punto inicial. Practicando en este momento una nueva inyección, se producen los mismos efectos, que se comprueban en los animales, no sólo en las condiciones experimentales normales, sino también en los agotados por experiencias anteriores. Nosotros hemos podido darnos exacta cuenta en el laboratorio. ¿Cuál es el mecanismo de la acción fisiológica? A seguida de una inyección de extracto suprarrenal en las condiciones deseadas, se observa los siguientes fenómenos: la tensión arterial se eleva, el pulso se hace más frecuente, el corazón arrítmico y las pulsaciones se refuerzan. El efecto hipertensor del principio suprarrenal es

— 513 — la consecuencia de la vaso-constricción que determine (Sergent y Bernard). ¿A qué es debida esta vaso-constricción? De origen central para Cybulski, Cyon, Szymanowicz, Guinard y Martín; de origen periférico para Oliver, Schafer, Takamine, |Hounghton;; esta acción periférica es atribuida á la acción directa del tejido muscular cardio-arterial (Oliver, Schafer), á los ganglios nerviosos periféricos vaso-constrictores'íGohthieb), á la excitación de todo el aparato vaso-motor periférico, nervioso y muscular (Bortan, Langlois), á la excitación de todo el aparato simpático vaso-constrictor central y periférico (Cyon, Guinard y Martín, Bernard y Sergent). En las experiencias personales que relatamos, hemos utilizado la adrenalina empleada clínicamente. Nosotros nos hemos servido de lospreparados de la majsoMC/m:solución de cloridrato álporl.OOO, tubos esterilizados, solución titulada á Vs miligramo de clorhidrato de adrenalina por centímetro cúbico y de polvo de adrenalina. Nuestros experimentos se han hecho sobre perros, gatos, conejos y ratas. Los animales generalmente se hallaban curarizados. La respiración artificial era mantenida con regularidad por un motor de agua. La experimentación comenzaba después de un riguroso examen de las funciones fisiológicas normales debidamente observadas. La presión sanguínea se comprobaba siempre en una de las carótidas, y las inyecciones se practicaban en una de las venas del miembro posterior. En el gato y el perro hemos podido registrar directamente por medio del gráfico los latidos del corazón y el ritmo respiratorio. El Dr. Fobert, Profesor de fisiología comparada en la Facultad de Ciencias de Dijon, ha querido dignarse dirigir personalmente estos experimentos, todos los cuales han sido realizados con la intervención de su alta autoridad. Hé aquí los resultados. La inyección intravenosa de adrenalina provocaba un aumento de presión un minuto á un minuto y medio después de la inyección. Esta hipertensión hacía elevar de 10 á 11 centímetros á 20 y más el manómetro. La tensión se mantenía durante tres ó cuatro minutos y volvía lentamente al estado normal. Inmediatamente, y antes del aumento de presión, se producía una caída de corta duración, como si se hubiera excitado la extremidad periférica del pneumo-gástrico. Después de la inyección, cuando la presión se había hecho fisiológica, la excitación de la extremidad periférica del pneumo-gástrico determinaba un débil descenso de presión, con retardo cardíaco. La excitación de la extremidad central no daba nada, produciendo una caída de presión ó una reacción excesivamente débil. Bajo la influencia de la adrenalina en inyecciones, la respiración se acelera, haciéndose más superficial. En el último período, en el conejo, hay perturbación considerable del ritmo respiratorio, que se hace desordenado. Esos accidentes sincópales d é l o s animales en expariencia han sido observados en los enfermos.

- 014 Empleo clínico de la adrenalina.—Después de Lenoir, del Profesor Bouchard, Mossé, hemos tratado á individuos hemorrpidarios empleando la técnica siguiente: Tratábase de enfermos con hemorroides procidentes ó no, reductibles, pero dando abundantes hemorragias en cada deposición. Quince ó veinte minutos antes de defecar, el enfermo introducía en el ano (no en el recto) un tapón de algodón hidrófilo impregnado de la solución á 1 por 1.000. Desde la primera aplicación se detenía la hemorragia. Continuando durante cinco ó seis días ese método en el momento de la defecación, hemos detenido las pérdidas de sangre é impedido la procidencia de algunos paquetes venosos. En las hemoptisis tuberculosas, la solución al 1 por 1.000, tomada en poción á la dosis de 19 á 20 gotas, nos ha dado muchas veces buen resultado. Las mismas dosis nos sirvieron en un histérico atacado de gastrarragia rebelde á los hemostáticos ordinarios. Vistos los resultados de Schafer, Slight, Malcom yProst,*hemos ensayado dicha soXüción per os en una cancerosa uterina de setenta y un aflos de edad. La adrenalina detenía perfectamente las pérdidas de sangre. Su empleo, combinado á las inyecciones de biclorhidrato de quinina, según él método de Jaboulay, nos ha permitido prolongar por dos años la existencia de una mujer inoperable en el momento que comenzamos á curarla. La solución de adrenalina a l l por 1.000 ha dado un resultado extraordinario en un caso de cáncer de las cápsulas suprarrenales en un hombre de cincuenta y nueve años. Al declinar la enfermedad, el paciente fué atacado de múltiples hemorragias, epistaxis, hemoptisis, enterorragia, hematuria, estomatorragia, derrames sanguíneos subcutáneos de toda la región dorso-lumbar, de los brazos y antebrazos y de los flancos. De los dos lados del cuello en particular, voluminosos hematomas del grueso de una naranja. El enfermo, que se hallaba en un estado de postración y debilidad extremas, parecía que sucumbiría rápidamente. Le prescribimos una dosis diaria de 20 gotas de la solución. Bajo la acción de este medicamento, no sólo se detuvieron las hemorragias, sino que se operó también la reabsorción de los derrames subcutáneos; el enfermo sobrevivió á esos síntomas que parecían hacerlo sucumbir. L a muerte sobrevino como consecuencia del estado de caquexia y de los progresos de la enfermedad. (Gas. des Hop.) TratamlsBto de las plenreiitas pnmlsatas orónioaa. —El Doctor Lejars: El Dr. Souligoux nos ha dirigido un trabajo en el que refiere cuatro observaciones, de las que sólo me ocuparé de dos que curaron y que son las que tienen interés. El primer enfermo fué operado en 1898 de una pleuresía purulenta y conservó una fístula. Cuando le yió Souligoux comprobó la

- 5lñ -^
existencia de una caverna en el lado izquierdo. Cortó un gran colgajo formado de piel y pared, resecó tres costillas y llegó á una caverna que se extendía hasta debajo del omoplato. La pleura, engrosada y fibrosa, cubría el.pulmón. Souligoux procuró descortezar el pulmón por el procedimiento de Delorme; el órgano formó de trecho en trecho pequeñas hernias á través de las aberturas de la cubierta fibrosa, y poco á poco pareció desplegarse. Desagüe; el enfermo curó, quedándole una fístula. Un año después nuevo colgajo, nueva resección de las costillas, nueva tentativa d e descortezamiento, nuevo resultado incompleto. Dos nuevas operaciones que han costado al enfermo cinco costillas, en la extensión de S á 10 centímetros, pero no queda fístula; está curado. El segundo caso está calcado en el primero. Se trata de una joven á la que Souligoux operó tres veces, y en las radiografías que acompaña á su trabajo puede verse lo que queda del tórax de sus enfermos. La piel está aplicada sobre el pulmón. Souligoux, en el trabajo que voy á resumir, dice que la técnica debe variar según la forma de la caverna. Hay una gran diferencia, y se comprende, entre las cavernas que penetran bastante en el pulmón y las que se extienden por la superficie de este órgano. En esta segunda caverna, la situación es más favorable desde el punto de vista de los resultados de la intervención. Los diferentes tipos de intervención propuestos varían también según las diferentes variedades de las cavernas pleuríticas. En resumen, quedan dos intervenciones, á las que se han reducido todas las otras, más ó menos modificadas: la operación de Schede y el descortezamiento de Delorme. La operación de Es» tlander, que era hasta hace poco tiempo la última palabra, no da resultado; se funda únicamente en la retracción posible de la pared; pero el hueso no es el único que se opone á esta retracción, hay la cubierta gruesa, dura, fibrosa, que cubre el pulmón é impide toda retracción, á pesar de las resecciones costales. En la operación de Schede se resecan también las costillas, pero se combina con la resección musculopleurítica casi total del pecho. Es la operación que Souligoux practicó primero y después combinó con el descortezamiento de Delorme. Souligoux insiste sobre la dificultad de este descortezamiento, durante el cual el pulmón sangra y es imposible completarla, y que este órgano se distienda y llene la cavidad torácica. El pulmón no suele ser susceptible de nueva expansión. Está esclerosado, endurecido; en uno de los enfermos de Souligoux se hallaba reducido al volumen de dos puños y era duro y resistente. Lo que constituye la originalidad del tratamiento de Souligoux es la aplicación de estos dos métodos, combinados y sucesivos. No ha practicado un enorme Schede y un vasto Delorme en una sola vez, sino que ha resecado en varios tiempos, en cierto modo sucesivamente, costillas, paredes, progresando hacia arriba, de mes en raes, hasta el día en que, reducida la caverna al mínimum, pudo ha-

— 516 — car el desprendimiento de Delorme y obtener, á consecuencia de intervenciones sucesivas, la curación definitiva. En estos casos de pleuresías purulentas es preciso también tener en cuenta el estado de infección de dichas cavernas. Las que son muy sépticas, y en las que haréis resecciones extensas, perjudican bastante el éxito operatorio. Manifestaré, por último, que el estado general del enfermo desempeña también un papel importante. En la enferma que presenté en la sesión anterior necesité también recurrir á operaciones múltiples. Tuve que emplear por necesidad, por fuerza, este mismo método combinado y sucesivo. La operé ocho veces. Después de cada una de las tres primeras intervenciones, bastante graves, el estado general era mu)' grave; su cavidad pleurítica indicaba un estado séptico grandísimo, y las intervenciones más extensas hubieran sido mortales. En cambio, mis ocho operaciones han salvado á la enferma, aunque á costa de la resección completa de nueve costillas. La pared externa del pecho ha quedado aplicada al mediastino, el corazón late debajo de la piel y la cavidad pleurítica ha desaparecido por completo. Creo que estos grandes empiemas fistulosos sólo pueden curar suprimiendo en absoluto la cavidad pleurítica y cerrándola completamente, y el muñón del pulmón duro, escleroso, retraído, puede, sin inconveniente, quedar en esta situación sin privar al enfermo de sus servicios, que sería incapaz de llenar. El Dr. Tuffíer: Creo lo mismo que los Dres. Lejars y Tuffier. El objetivo de la operación debe ser una sínfisis pleurítica; renuncio á las grandes operaciones en una sesión, y en cada una de ellas debe obrarse sobre el obstáculo actual. Con la operación de Delorme he obtenido resultados poco satisfactorios, y creo que el beneficio es mayor obrando sobre las cubiertas torácicas. La naturaleza de la pleuresía es importante. Cuando se trata de una pleuresía tuberculosa, conviene saber que los enfermos sufrirán la suerte de todos los tuberculosos y que morirán al fin. El Dr. Terrier: He asistido á un enfermo cuya historia se parece bastante á las de los casos de Souligoux. Se trataba de una pleuresía purulenta y tuberculosa operada por Poullet; la cavidad se infectó. En la primera sesión resequé las costillas. La cavidad disminuyó, pero el estado general siguió siendo grave. El enfermo expectoraba menos, pero seguía teniendo hemoptisis numerosas y abundantes; le resequé de nuevo las costillas y después algo más. En otra intervención subí más para llegar sucesivamente hasta la segunda costilla. En los intervalos tenía congestiones y hemoptisis graves. A pesar de esto, toleró bien sus cinco ó seis operaciones. He sabido después que ha curado de su tuberculosis, de su fístula y de su pleuresía. El Dr. Lucas Championniére: Creo, desde hace mucho tiempo, que es preciso atacar la pared torácica por una serie de operacio-

— 51? — neárpero este procedimiento se emplea aunque lio áe qitieiía, y por este motivo le practica todo el mundo desde hace mucho tiempo. Antes he practicado bastantes operaciones de este género, pero á poco el Cirujano se desanima, sobre todo al ver que los tuberculosos mueren después de la tercera ó cuarta intervención. El Dr. Peyrot: Sabemos que el Dr. Championniére ba sido el campeón de estas operaciones sucesivas, y en el manual en el que he colaborado he procurado insistir sobre la necesidad de estas operaciones múltiples. Creo también que el descortezamiento de Delorme es bastante difícil y que puede ocasionar la abertura de los bronquios y accidentes graves. Diré, sin embargo, que he visto á Soulígoux dejar libre el pulmón de sus adherencias y darle así cierta elasticidad. I Obtener una buena sínfisis pleurítica, tal es el objeto que debe proponerse el Cirujano, y creemos desde hace mucho tiempo que puede conseguirse por operaciones sucesivas. {Soc. de Cir. de París). Inyeoolones de nitrato arg^éntloo en la tnberoaloelB. - E n un interesante artículo analiza H. J . Mays el empleo de las inyeccio. nes de nitrato de plata en el cuello para combatir la tuberculosis. Del resultado en 55 casos, después de detenido análisis, resulta: 1." Que la tos calma desde la primera inyección. Lo explica por el efecto local de la substancia inyectada sobre los filetes nerviosos d é l a región cervical, que se entonan y disminuyen su susceptibili* dad, al modo que lo hacen, disminuyendo la tos, la estricnina, un sinapismo en el cuello, un cáustico ó una inyección de agua destilada en fas regiones subclaviculares (Landouzy). 2." Que los vómitos, acto reflejo de análogo origen que la tos, disminuyen ó cesan. 3." Que los sudores nocturnos mejoran de un modo notable. 4.° Que por estos hechos, las fuerzas generales y el peso aumentan, mejorando en general todo el proceso. El autor invita á los Médicos á realizar experiencias, que no duda conñrmarán sus resultados de cuatro años, y recomienda la siguiente técnica: Bajo la piel, situada entre el ángulo de la mandíbula y la clavícula, sobre ó detrás de la carótida, inyéctense 5 gotas de una solución de cocaína al 2'50 por 100; retírese la jeringuilla dejando la aguja, y después de lavar aquélla inyéctense otras 5 gotas de solucfón de nitrato de plata al 2'50 por IDO. Si puede conseguirse nitrato de cocaína, es útil mezclar las dos soluciones é inyectar 10 gotas de una vez, siempre prefiriendo el lado afectado. Merece ensayarse. (PhilMéd.Jóurn).
« * .

•

.

.

:••

.

.

1

- 518 —
Tr«taáiieiito de la fiebre tifoidea.— La observación de 406 casos de fiebre tifoidea en siete años, permite al Dr. Me. Cormick, de Pensilvania, conclusiones que conviene conocer acerca del tratamiento, que consistió en un baño de limpieza y un purgante de calomel; dos gotas de guayacol, ó 15 centigramos de carbonato de guayacol cada dos horas; libertad de vientre con sulfato de sosa ó de magnesia; irrigaciones intestinales con agua salada, fría ó tibia; limpieza de la boca, dos ó más veces por día; bebidas en gran cantidad, agregando al agua tres ó cuatro gotas de ácido clorhídrico; trementina contra el timpanismo, y 2 miligramos de estricnina cada tres horas. El mejor antitérmico es el guayacol, aplicando 5 á 10 gotas sobre un sitio de la piel (ordinariamente la región ilíaca derecha), previa mentelavada,dejándolocaerlentaraente, frotando por diez ó quince minutos, y cubriendo, finalmente, con seda ó papel encerado. Si no produce el efecto antitérmino buscado, inyéctese hipodérmicamente 1 por 100 de trinitrina antes de la aplicación, y el efecto será más pronto y seguro. Si, al contrario, el efecto fuese mayor del necesario, inyéctese un tercio ó medio miligramo de sulfato de atropina. Con estos dos agentes se puede manejar el guayacol, aumentando ó disminuyendo á voluntad su efecto antitérmico. Contra las hemorragias intestinales es un error dar opio, que no produce ningún efecto hemostático. Lo mejor es la inyección hipodérmica de ergotina y estricnina, la de suero artificial y la irrigación intestinal con la misma solución salina normal fría, más aplicación de hielo al vientre. El mejor antiséptico ó antitóxico es el sulfato ácido de sosa, administrado en soluciones á 1*2 y hasta 4 por 100, según la cantidad dé agua que el enfermo pueda consumir, y según el efecto laxante, ó en inyección hipodérmica 15 á 20 gotas de la solución'á 1 para 150. Sus efectos son germicidas, antitóxicos, excitadores de la leucocitosis, descongestionante de lasglándulas intestinales, substituto del ácido clorhídrico fisiológico, profiláctico ingerido en grandes cantidades, abortivo en los primeros días de la enfermedad y purificador del agua de beber dejando la solución en contacto con ella quince ó veinte minutos antes de tomarla. La alimentación debe estar siempre en relación con la potencia digestiva y asimiladora. {La oto-rino-laring. española). ** * Calda sobre la* nalga*. Derrame «angrnineo oonieontlvo en ambaí oajaa tlmpánloaa.—Refiere el Dr. Hang, de Munich, que un estudiante borracho rodó por una escalera, y á causa de esto llevó un gran golpe en las nalgas. Al día siguiente observó que oía muy mal. Cuando se le reconoció en la clínica de Otología se encontraron muy convexas hacia afuera las dos membranas timpániéas, en

— 519 —
parte de color rojo azulado obscuro, y en parte con equimosis; la audición estaba muy disminuida. Se diagnosticó una hemorragia timpánica bilateral y de origen traumático, y como tratamiento se empleó la simple oclusión. A las tres semanas, y sin incidente alguno, el individuo había recobrado por completo su facultad auditiva. Con motivo de este hecho hace notar el autor que, en casos semejantes, no se debe pensar en una fractura de la base del cráneo, puesto que basta la conmoción que el extremo del espinazo propaga al cráneo. En el caso presente la intoxicación alcohólica, con la repleción sanguínea á que da origen en el interior del cráneo, ha favorecido indudablemente el desarrollo de la hemorragia timpánica. (Arstl. Sachverst Zeitung). * Admlnistraolón de la qnlniaa por el método Upodirmlco.— El Dr. Aufrecht dice que desde más de cinco años se viene empleando en el hospital de Magdeburgo, con muy buen resultado, el procedimiento siguiente para la administración de la quinina por la vía hipodérmica. La fórmula es la siguiente: Clorhidrato de quinina 50 centigramos. Urétano 25 — Agua destilada, cantidad suficiente para completar 5 gramos. En este líquido se conserva disuelta la quinina por muchas semanas, á no ser en el rigor del invierno si se expone á la acción del frío; pero aun en el caso de que se haya precipitado la quinina, se disuelve muy pronto por medio del calor. En la pulmonía y en la fiebre puerperal ha prestado dicha disolución tan buenos servicios como la simple disolución de un gramo de quinina en 34 de agua destilada. La región más adecuada para las inyecciones hipodérmicas ha resultado ser las partes laterales del abdomen. La dosis de medio gramo se empleó muchas veces durante ocho días seguidos, y en algunos casos hasta dos veces al día. Los efectos accesorios del medicamento se observaron mucho menos á menudo con su administración subcutánea que con su ingestión por la boca. {Therap. Monastsh.)

-620 — SECCIÓN PROFESIONAL
BESALAMANOS • «Oírc-MÍar.—Exorno. Sr.: Por la Presidencia del Consejo de Ministros, y con fecha 29 de Agosto próximo pasado, se ha comunicado á este Ministerio la Real orden siguiente: ' «Habiéndose producido reclamación acerca del procedimiento para comunicarse unas autoridades con otras, sírvase V. E. tener presenta y transmitirlo á las que dependan de la suya, que en asuntos de oficio no deberán nunca usar el de B. L. M., sino la comunicación correspondiente». De la propia Heal orden lo traslado á V. E. para su conocimiento y Cumplimiento. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 3 de Septiembre de 1903.—Martítegni.—Señor » * * VACUNA «Circular.—Excmo. Sr.: E s l a viruela una enfermedad evitable que, al generalizarse en una población, pone de relieve el abandono de las prácticas higiénicas, y con esto la escasa cultura de los habitantes. Por eso corresponde á la Administración pública facilitar, recomendar, y aun estigir cuanto pueda, la práctica de la vacunación y revacunación, lo que si viene haciéndose en el ejército, aunque sin el éxito tan completo todavía que en otros países, merece extenderseitambién á las familias de los Jefes y Oficiales, facilitándoles la inmunidad patológica que por aquellos medios se consigue. A este fin, considerando conveniente se surtan de linfa-vacuna las farmacias que dependen de Guerra, para que mediante precio módico puedan adquirirla los Jefes y Oficiales que lo deseen; é í R e y (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer lo siguiente: 1.° Se considerará como de petitorio, dentro del vigente para el servicio especial de v^nta de medicamentos, la linfa-vacuna, de cuyo despacho se encargarán l9S farmacias, militares. 2.° El suministro de dicha linfa se efectuará en tubos ó viales con envases á propósito, á fin de que, preservada de la acción de los agentes exteriores, conserve las condiciones de virulencia que debe tener, consignándose en los envases la fecha de la preparación.

— 531 —
8." Los pedidos se harán por los Jefes de las farmacias al Laboratorio Central al formular los reglamentarios para el servicio general de dichas dependencias, ó antes si la urgencia del caso lo requiere. 4.° El Laboratorio reclamará al Instituto de Higiene Militar el número de tubos ó viales que necesite para atender al consumo probable, consignándolo en las guias como medicamento envasado. 5." Para la mejor conservación de la linfa, deberá tenerse ésta ep sitios frescos y poco expuestos á oscilaciones termométricas, 6." El precio á que se expenderán dichos tubos ó viales será de pesetas 0'70 para cada uno de los primeros y 6 pesetas para cada vial con linfa para diez personas. Con cada tubo se remitirá un vaccinostylo, y con cada vial cinco, en atención á que pueden fácilmente esterilizarse á Ift llama. Los precios señalados podrán, en lo sucesivo, sufrir la alteración qa« en las tarifas aprobadas por la Superioridad se estime necesaria. 7.° El resumen de este suministro figurará como adicional en las cuentas del servicio especial de venta, á la manera que el suero anti-diftérioo, en atención á que no teniendo recargo especial alguno no puede comprenderse en la relación general de lo despachado. 8." Siendo el Laboratorio Central, para el suministro de que se trata, sólo un intermediario entre el Instituto y las farmacias, y debiendo satisfacer el importe de la linfa que se expenda para que ingrese en la Caja del Instituto, se remitirá por los Jefes de las citadas farmacias directamente y por meses, al Director del Laboratorio, nota de las ventas realizadas, para que en su vista pueda totalizar con el Instituto de Higiene. 9.° La linfa que no fuese utilizada dentro de los tres meses siguientes desde la fecha de su preparación, se dará de baja en las farmacias de los hospitales mediante acta de la J u n t a facultativa de los mismos, conseryándola á disposición del referido Instituto hasta que se disponga su remesa. Las farmacias militares de Madrid y Leganés devolverán dicha linf^, con el mismo objeto, al Laboratorio Central, y la farmacia militar de gleyilla á 1^ del hospital de aquella plaza, 10. El pyo^ucto de la venta se aplicará al servicio de yacun* y demás necesidades de los que el Instituto tiene á su cargo. Do Bea} orden lo digo i V. Et para su conocimiento j demás efectos. Dios guarde á V. E muchos aSq». Jíftárid ?8 de Noviembue de 1903.-* Martítegui.—Señor.....»

*

— 522 —
VACUNA «Circular. ~Examo. Sr.: En virtud de lo dispuesto por Real orden de esta fecha para la vacunación y revacunación de las familias de Jefes y Oficiales que lo soliciten, se tendrán en cuenta las siguientes instrucciones: 1.* Los Jefes y Oficiales médicos de los Cuerpos de la guarnición y los encargados de la asistencia facultativa en centros, establecimientos y dependencias militares, solicitarán de sus primeros Jefes relación nominal de los individuos de las familias que en atención á la citada epidemia quieran ser vacunados ó revacunados por esta vez. Con arreglo á esa relación harán el pedido de tubos ó viales con linfa-vacuna necesarios, que, visado por los primeros Jefes, remitirán al Instituto de Higiene Militar, donde con la urgencia posible será satisfecho, y quedando dichos Profesores encargados de la práctica de la operación. 2." Los Jefes y Oficiales del ejército (J de la marina que no sirviendo en activo deseen vacunarse ó revacunarse, ó bien que algi"in individuo de su familia se someta á la operación, deberán presentarse personalmente, ó por persona en quien deleguen, en el Instituto dicho, para que se haga la inscripción ó inscripciones correspondientes. Al efecto, deberán exhibir la tarjeta que les autoriza para surtirse de medicamentos en las farmacias militares y facilitar los datos|de nombres, edades, etc., que se pidan. 3 . ' Dichas inscripciones serán correlativas, según el orden de presentación, j para cada persona que haya de sufrir la operación se dará en el Instituto una papeleta sellada en que se exprese el número de 1» inscripción y el día en que la operación haya de practicarse. 4.* Las inscripciones se harán en las horas señaladas para el servicio del establecimiento, y la vacunación ó revacunación de diez á doce de la mañana de los días que se hayan señalado para ellas, guardando para practicarlas el orden numérico de las inscripciones. 5 . ' El Instituto fijará diariamente, en su portería, un anuncio que exprese la numeración correspondiente de lo* que deben vacunarse ó revacunarse. 6 . ' P a r a fijar ese número, el Director del Instituto tendrá en cuenta la capacidad de los dos locales que se necesitan para que, con separación de sexos, pueda prestarse el servicio en la mejor forma y evitando todas las molestias posibles, á cuyo fin distribuirá convenientemente el personal á sus órdenes, solicitando aumento de éste si lo creyera necesario.

-

523 —

7.* La entrada en los locales referidos se permitirá por tandas de personas á vacunar y acompañantes; pero cuidando que el número de cada una no dificulte el servicio por aglomeración, y que el de acompañantes sea el prudentemente admisible. 8.* Al que no concurra el día que se le hubiese señalado, debej-á hacerse nueva inscripción si lo solicita. 9.^ Siendo extraordinario el servicio á que estas instrucciones se refieren, y reconociendo por causa la epidemia reinante de viruelas, cesará, cuando ésta termine. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 2 de Diciembre de 1903.— El Jefe de la Sección, Pedr© Gómez». * DEMENTES *Gircular. - E x c m o . Sr.: En vista de un escrito del Capitán General de Cataluña consultando varios extremos referentes á los enfermos en observación como presuntos dementes en el manicomio de San Baudilio de Llobregat, que padecen k la vez otras afecciones ó defectos comprendidos en el cuadro de exenciones vigente, el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer lo siguiente: 1." Los individuos de la clase de tropa en observación como presantos dementes, que á la vez padezcan otra enfermedad ó defecto, comprendido en el cuadro de exenciones, se someterán desde luego á la tramitación reglamentaria de los presuntos inútiles por esta última causa. 2.° Estos enfermos, si están en manicomio, serán reconocidos por una Comisión médico-militar nombrada para este efecto, procediéndose de conformidad con lo dispuesto en la Real orden circular de 22 de Abril de 1898 (C. L. núm. 125), ampliada por las de 11 de Juüio de 1902 (Diario Oficial núm. 128) y 30 de Enero de 1903 (C. L. núm. 20) respecto á los individuos de tropa propuestos por inútil é imposibilitados de presentarse ante el Tribunal médico-militar del distrito. 8.' Una vez declarados inútiles estos enfermos, serán entregados á sus familias en calidad de suspectos de alienación mental, y en su defecto continuarán en el establecimiento en que se hallen, dándose cuenta á la autoridad civil, en analogía y para los etectos preceptuados para dementes en la Real orden de 80 de Agosto de 1899 (D. O. núm. 192). De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 3 de Diciembre de 1903.—Martítegui. —Señor »

524
MATERIAL SANITARIO «Circular.—Excmo. Sr.: Como ampliación y aclaración de la Real orden circular de 11 del mes anterior (C. L. núm. 163), el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer que sean consideradas como material de acuartelamiento las escupideras de los cuarteles, guardias, fuertes y prisiones militares, no sólo de esta Corte, sino de la Península, islas adyacentes y presidios menores de África, y como parte de su material las de los demás centros, dependencias y establecimientos militares, sufragándose en estos últimos el gasto con cargo á los fondos respectivos. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 3 de Diciembre de l'JOS.—Martítegui.—Señor »

iTE!OISOLOGI-±-¿i-

Dea Felipe Benzoy Ferriz.—Nació en Lezuza, provincia de Albacete, el día 18 de Abril de 1863, y se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía, en la Universidad do Valencia, el 18 de Junio de 1885. Ingresó en el Cuerpo, previa oposición, con el empleo de Médico segundo, el 20 de Noviembre de 1889, y fué destinado al hospital militar de Valencia. Sirvió después en los regimientos Infantería de Sevilla, Vizcaya y Guadalajara, y por Real orden dé 18 de Febrero de 1892 ae le concedió pasar al ejército de Filipinas con el empleo de Médico primero. Prestó sus servicios en el hospital militar de Manila, regimientos de línea números 68 y 73, enfermería militar de Agaña (Marianas) y hospital militar de Batangas, es-

— 525 — tando prisionero desde Junio á Septiembre de 1898. Regresó á la Penín&ula, por enfermo, en Diciembre de dicho año, y quedó ea situíicióu de excedente hasta Junio de 1899. Destinado al regimiento Infantería de San Quintín, pasó después al hospital militar de Valencia, y, por último, al 8." regimiento montado de Artillería, de guarnición en la citada plaza, donde ha fallecido, á consecuencia de diabetes, el día 22 de Noviembre próximo pasado. Alcanzó el empleo efectivo de Médico primero en 25 de Mayo de 1895. Estaba en posesión de una cruz blanca de primera ciase del Mérito Militar; de cuatro cruces rojas de la misma clase y orden, una de ellas pensionada; de la medalla de la Campaña de Luzón, y de la de sufrimiento por la Patria.
* Don Recaredo Velázquez de Castro y Orts.—Había nacido en Ma-

drid el día 6 de Abril de 1857; se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía, en la Universidad Central, en 21 de Febrero de 1879. Ingresó en el Cuerpo, previa oposición, con el empleo de Médico segundo, en 3 de Febrero de 1896, y obtuvo el empleo de Médico primero, por antigüedad, en 4 de Abril de 1899. Destinado á su ingreso á la isla de Cuba, sirvió para eventualidades en la Habana y en el escuadrón de Villaviciosa; vino á la Península con licencia en Mayo de 1896, regresando de nuevo á Cuba en Septiembre de dicho año. Destinado al hospital militar de Ciego de Avila, volvió á la Península en Octubre de 1896, en expectación de licencia absoluta, y en Marzo de 1897 se le nombró para el ejército de Filipinas. Sirvió en eventualidades en Manila y hospital militar de Malate, y regresó á la Península, por enfermo, en Enero de 1898. Prestó sus servicios en el regimiento Lanceros de Farnesio, Infantería de Covadonga, hospital militar de Valencia, regimientos Infantería, de Tetuán, San Marcial, y Baleares, número 2, y Caballería de Tetuán.
SIoUmtiTi! 1903.—5i.

— 526 — El día 25 de Noviembre próximo pasado falleció eu esta Corte á consecuencia de una afección cardíaca. ¡Descansen en paz nuestros estimados compafleros!

VAKIEÜA^OES
De todo un poco.—Entendiendo que el medio para que todo individuo sea necesario á sus semejantes está en cultivar y aumentar sus conocimientos, ya sean científicos, literarios, recreativos, etc., creemos de utilidad poner á nuestros lectores al corriente de algunas curiosidades que más llaman la atención en la actualidad. Ocupa puesto preeminente El lenguaje de los sellos, que viene á suplir con grandísima ventaja á los ya conocidos, y que lia de reportar muchos beneficios, no solamente á particulares, sino á comerciantes y diplomáticos. La curación y manera de evitar la tuberculosis con pequeños ga.stos y grandes seguridades. La manera de tirarse al agua y sobrenadar cuanto tiempo queramos sin riesgo de ahogarse, utilizando el acetileno como salvamento de náufragos. Los ejercicios llevados á cabo por el andarín Charbonnel, campeón de Francia, que recorre 50 kilómetros en tres horas, dando lugar estos ejercicios á poner de manifiesto cómo todos, á fuerza de voluntad, podemos llegar á dominar los secretos del andar. La manera de usar el bastón como terrible arma defensiva, j muchas más curiosidades recreativas, muy dignas de fijar la atención. En la música están haciendo furor el vals Boston, la polka Les Fus á Papa y unos populares aires andaluces del maestro Hernández. En bordados también hay mucho que admirar y son infinitos los preciosos dibujos y modelos que se presentan. También para el historiador hay curiosidades donde puede recrear sus aficiones. Pero interminable se haría este articulo si fuese á enumerar todo lo que en estos días ocupa atención preferente de políticos, literatos, artistas, hombres de ciencia, industriales y hasta en los hogares, y creemos ver á nuestros lectores diciendo que para enterarse de esto es necesario subscribirse á gran número de periódicos y revistas y emplear en su lectura un tiempo del que la mayoría no puede disponer, por lo que nos apresuramos á indicarles que nada más erróneo, puesto que todo esto pueden consultarlo y verlo en más del mil figuras, con sólo gastarse 6 reales en el «Almanaque Bailly-Bailliére ó Pequeña Enciclopedia de la vida práctica para 1904», libro elegantemente impreso y magníficamente ilustrado en negro y colores, en el cual tienen cabida todos los ramos del saber humano.

— 527 —
En su parte de interés material, lleva todo Almanaque como regalo «na participación en el número 26.317 de la Lotería Nacional de Navidad, un bono prima dando derecho á un seguro gratuito de 1.000 pesetas, bonos de rebaja para comprar en varios establecimientos, etc., y además reparte entre los favorecidos por la suerte gran número de regalos, tales como estuches para guardar el reloj, relojes de bolsillo, botellas de vino de Jerez, y aceites, conejos gigantes, mapas, instrumentos y piezas de música, una hamaca, etc., etc.

SOCIEDAD D E HIGIENE.—El concurso de premios celebrado en el presente año por la Sociedad Española de Higiene, ha dado el resultado siguiente; Premio Fernández Caro. - 500 pesetas: D. Adelardo Merino Alvarez, Oficial de Administración Militar y Abogado, residente en Valladolid. Accésit: Dr. D. Francisco Domenech, Almería. Mención honorífica: Dr. D. José Joaquín Sanz, Madrid. Premio de la Sra. Viuda de Llórente. -500 pesetas, que se han distribuido en la forma siguiente: Accésit y 160 pesetas: Dr. D. Ger;ardo Reviila, de Bilbao. ídem id.: Dr. D. L u i s F a t á s , de Madrid. Mención honorífica y 60 pesetas: D. Alfredo F. Manglano, de Madrid. ídem id. id.: Dr. D. Gerardo Kevilla, de Bilbao. ídem id. id.: D. Joaquín Navarro, Profesor de Pedagogía, de Bilbao. Premio del Excmo. Sr. D. Alfonso González. -l.OOO pesetas: D. Ricardo Revenga Alzamora, de Madrid. Premio del Excmo. Sr. D. Antonio Maura. —1.000 pesetas. Se ha declai'ado no haber lugar á concederle. Premio del Exmo. Sr. D. Javier ligarte.—50O pesetas. No se ha adjudicado premio ni accésit. Mención honorífica: D. Valentín Pérez y Pérez, Practicante de Riego de la Vega, provincia de León. Se recomienda al Sr. Ministro de la Gobernación la publicación de los trabajos premiados, y sobre todo el del Sr. Revenga. Enviamos á los agraciados nuestra más cordial enhorabuena.

• Durante el mes de Noviembre próximo pasado han ocurrido en esta Corte 1.384 defunciones, que arrojan un término medio diario de 46'183, y una proporción de 2'595 por 1.000 habitantes; en igual mes de 1902 hubo 1.005 defunciones. De la clasificación por edades resultan: 264, de menos de un año; 240, de uno á cuatro años; 120, de cinco á. diez y nueve; 228, de veinte á treinta y nueve; 241, de cuarenta á cincuenta y nueve; 290, de sesenta en adelante, y uno sin clasificar. Las principales causas de defunción han sido: viruela, 235; pneumonía y broncopneumonía, 124; tuberculosis pulmonar, 122; bronquitis

— 528 - ^ aguda, 86: congestión y hemorragias cerebrales, 66; enfermedades orgánicas del corazón, 65; meningitis simple, 60; bronquitis crónica, 45; diarrea y enteritis (menores de dos años), 43; tumores cancerosos, 41; diarrea y enteritis (mayores de dos años), 41; tuberculosis varias, 24; grippe 20; fiebre tifoidea, 14; senectud, 14; meningitis tuberculosa, 13; afecciones puerperales, 10; debilidad congénita, 9; difteria y crup, 5; rebl«ndecimiento cerebral, 3; suicidios, 3; sarampión, 2; coqueluche, 2; escarlatina, 1; otras causas de defunción, 346. Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: ApniíteH »obre l a pnriftcación b a c t e r i o l ó g i c a d e l a s a g u a s p o t a b l e » , por D. Sotumino Cambronera, Farmacéutico primero d e s a n i d a d Militar, Jefe de la farmacia militar de Palma. —Madrid, 1903. L<a r e v o i n c i é n e n l a t e r a p é u t i c a i i e l a n e u r a s t e n i a , su génesis, distintos tipos clínicos y su tratamiento por los agentes n a t u rales sin necesidad de remedios farmacológicos, por D. Fernando González de Quintana y Molina, Médico mayor de Sanidad Militar, retirado. Madrid Librería editorial de Bailly-Bailliére é Hijos. Plaza de Santa Ana, númeip 10. 1903. H i s t o r i a d e l r e a c t i v o q u f s n i c o . (Bravísimas consideraciones referentes á este asunto).-- Comunicación presentada al XIV Congreso internacional de Medicina, por el Di\ D. Joaquín OlmedUla y Puig. Madrid, 1903. Lia s e d y s u h i g i e n e . (Sucintas y breves generalidades acerca de este asunto).—Comunicación presentada al XIY Congreso internacional de Medicina, por D. Joaquín Olmedilla y Ptíi£f.—Madrid, 1903. l m i » e r i o b r i t á n i c o . — E x t r a c t o de organización militar de los ejércitos extranjeros, según datos existentes en el Depósito de la Guerra.—Madrid, 1903. ' W a t n r a l e z a y a n á l i s i s d e l o « e x p l o s i T O s d e g u e r r a , por D. José Úbeda y Correal, Farmacéutico primero de Sanidad Militar. Memoria premiada con medalla de plata en el Certamen de ciencias militares convocado por la revista Analen del Ejército y de la Armada, con motivo de la mayoría de edad de S. M. el Rey (Q. D. G.) Don Alfonso X I I I y celebrado en Madrid en 28 de .Junio de 1902.-Madrid, 1903. Í K o c i o i o g i a m é d i c a . — A p u n t e s por el Dr. D. José Crotis é Illa. —Barcelona, 1903, A r c h i v o s l a t i n o s d e M e d i c i n a y de Biología.—Revista mensual.—Redactor jefe: Dr. G. Pittahiga. -Mudriá, 1903. T r a t a d o d e l a s e n f e r m e d a d e s n e r v i o s a s , por el Doctor H. Oppew/ieim.—Traducción de la tercera edición alemana, por el Doctor M. Montaner —F. SBIX, editor. Barcelona. (Cuadernos, 4, 6, 6 y 7). l i e l a n i é t h o d e e x p e r i m é n t a l e rfans l ' é t n d e d e l a c o a s t i t u t i o n d e l ' h o m m e . — Ses aplicattions au recrutement de l'armée, par l e D r . Campos fíugumey. Médecin-major de 2.^clas^e.—París, 1904.

I^eirista de ganidad JVEilitar

REVISTA
DE

SANIDAD MILITAR
PUBLICACIÓN CONSAGRADA

A LOS INTERESES CIENTÍFICOS Y PROFESIONALES
DEL

CUERPO DE SANIDAD MILITAR ESPAÑOL
FUNDADA

L. AYCART Y A. QUINTANA
Y DIRIGIDA

M. GÓMEZ FLÓRIO

ToíMo XIA^II.—^%.fto 1 9 0 3

MADRID
IMI'RRNTA DE ADMINISTRACIÓN MlLiITAK

1903

— 528 — ap;uda, 86: congestión y hemorragias cerebrales, 66; enfermedades orgánicas del corazón, 65; meningitis simple, 60; bronquitis crónica, 45; diarrea y enteritis (menores de dos años), 43; tumores cancerosos, 41; diarrea y enteritis (mayores de dos años), 41; tuberculosis varias, 24; grippe '20; ñebre tifoidea, 14; senectud, 14; meningitis tuberculosa, 13; afecciones puerperales, 10; debilidad congénita, 9; difteria y crup, 5; reblandecimiento cerebral, 8; suicidios, 3; sarampión, 2; coqueluche, 2; escarlatina, 1; otras causas de defunción, 346. Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores:

A p a n t e s Hobre l a p n r i f l c a c i ó n b a c t e r i o l ó g i c a d e l a s
a g n a í s g t o t a b l e s , por D. Saturnino Cambronera, Tarmacéutico primero de Sanidad Militar, Jefe de la farmacia militar de Palma. —Madrid. 1908.

JLa r e v o l a c i ó n e n i a t e r a p é n t i c a d e l a nenraistenia, su
génesis, distintos tipos clínicos y su tratamiento por los agentes natiirales sin necesidad de remedios farmacológicos, por 2). Fernando GonzáleB de. Quintana y Molina, Médico maj'or de Sanidad Militar, retirado. Madrid Librería editorial de Bailly-Bailliére é Hijos. Plaza de Santa Ana, número 10.1903. H i ^ i t o r i a d e i r e a c t i v o q n í i i i i c o . (Br-evísimas consideraciones referentes á este asunto).— Comunicación presentada al XIV Congreso internacional de Medicina, por el Dr. D. Joaquín Olmedilla y Puig. Madrid, 1903. l i a s e d y s u h i g i e n e . (Sucintas y breves generalidades acerca de este asunto).—Comunicación presentada al XIY Congreso internacional de Medicina, por D. Joaquín Olmedilla y Ptfjgr.—Madrid, 1903. l n i | » e r i o b r i t á n i c o . — Extracto de organización militar de los ejércitos extranjeros, según datos existentes en el Depósito de la Guerra.—Madrid, 1903. '

M a t n r a l e x a y a n á l i s i s d e l o s e x p l o s i v o s d e g u e r r a , por
D. José Úbeda y Correal, Farmacéutico primero de Sanidad Militar. Memoria premiada con medalla de plata en el Certamen de ciencias militares convocado por la revista Anales del Ejército y de la Armada, con jpotivo de la mayoría de edad de 8. M. el Rey (Q. D. G.) Don Alfonso XIII y celebrado en Madrid en 28 de .Junio de 1902. - M a d r i d , 1903. Ü í o e i o l o g í a m é d i c a . — A p u n t e s por el, Dr. D. José Crous é Illa, —Barcelona, 1903.

A r c h i v o s l a t i n o s de m e d i c i n a y de Biología.— Revista
mensual.—Redactor jefe: Dr. G. Pitfahiga. -Madrid, 1903.

T r a t a d o d e l a s e n f e r m e d a d e s n e r v i o s a s , por el Doctor
H. Oppenheim.—Traducción de la tercera edición alemana, por el Doctor M. Montaner —F. SBIX, editor. Barcelona. (Cuadernos, 4, 5, 6 y 7).

I>e l a n i é t h o d e e x p e r i m é n t a l e d a n s l'étnde d e l a c«m«t i t n t i o n d e l ' h o m m e . — Ses aplicattions au recrutement de l'armée, par le Dr. Campox flugueney. Médecin-major de 2.'clas^e.^-París, 1904.

ÍNDICE DEL TOMO DIEZ Y SDSTE
P*gg.

Absceso cerebelos© de origen otítico 892 » cerebral 3 Abscesos fríos por las inyecciones de agua oxigenada (Tratamiento de los) 327 Aceite alcanforado en inyecciones 87 Aceite de chaulmoogra (Nuevo método de administración del) 246 Acoína (Disoluciones de) 91 Addison (Tres casos de enfermedad de), por M. C. JaarroB 461 y 481 Adiposis dolorosa.. 410 Adrenalina 53 » (Intoxicación por la). 191 » (La)... 511 Agua oxigenada (Tratamiento de los abscesos fríos por las inyecciones dg) 827 Ainhum ( E l ) . . . 66 Albúmina en la orina (Inves» tígación de la) 28 Albuminuria 846 Alimentación del soldado en Alemania (La) 15 Alopecias. 347 Alucinaciones (Teoría de las). 12 Anemia progresiva 159 Anestesia por el soemnoformo en cirugía ocular (La). 193 Anqnilosis reumática 412 ^.ntisepsia bucal 208 » quirúrgica y tratamiento de las l e s i o n e s traumáticas en las d i s t i n t a s formaciones sanitarias durante el combate, por J . P é r e z Orítlz.. 293,313f88S Argirol y collargol en terapéutica ocular. ..'. 4t2 Arterial (Sutura)... ,'< : ^880 Azúcar por el licor onpro-

p o t á s i c o (Dosificación del). Azul de metileno y trayectos fistulosos prerrectales. . . . Babinski (Síntoma de) Bacilo de Eberth y la cerveza de LUle (El) Bacteria luminosa (Nueva).. Baños de Arohena y el tratamiento de la sínlis en el ejército (Los), por P . O . Deleito..... Baños-duchas en el ejército (Los), por O. N a v a r r o y Vicente Bazo (Hipertrofia e n o r m e del) Bazo; esplenectomía seguida de curación ( R o t u r a traumática del) Blenorragia aguda (Tratamiento de la) Bocio exoftálmico .-..'. Bronquitis aguda de la infancia » fétida. . . . . . . . Cacodilatos en la terapéutica (La ineficacia relativa délos) Caída sobre las nalgas. Derrame sanguíneo consecutivo en ambas cajaá timpánicas Cálculo biliar (Oclusión intestinal por un) Cáncer por la f o t o t e r a p i a (Tratamiento del) Cancroide (El formol en el).. Cardíacos (La cloroformización en los). . . . Cerveza de Lille (El bacilo de Eberth y l a ) . . . ;... Chancro blando. Cloruro de metilo Cinamato d« sosa (Curación • de la tuberculosis por el).. Cirugía de "la médula, por E . SemprAn Cirugía gástrica (Un- caso

450 284 29 487 342

873 225 6 455 71 114 2^ 98

284

518 384 266 88 48 487 288 436 141 '

de) Cito-diagnóstico de las afecciones de la médula (El).. Clínica qoiieÉrsJW» (Va caao d e ) , pop 9. • • n s A I e s eOra&da. .. Cloroformización en los cardiacos (La) Cloruro bárioo en las afecciones cardíacas (£1) Cloruro. 4^ W ^ i ^ - Cbaaer» bla,ado » de sodio, en oiragia (Solución fisiológica d*) Coces de caballo (Coatnsiones mortales de pecho por) Cola de caballo (Lesión traumática d^ la) Cólera en Egipto ( E l ) . . . CoUargol 99 terapéutica ocular (Argirol y) Congreso internacional de la Pre^Sr y ó d i c a (II) Congrei9o internacional d e ÜedioÜMk (XIV) . 1«9, 197 y Corazón aplicada al servicio de las arquk» (Badiosoopia del) > porbala(HorldadoW¡ed«l)........... Cuerpo extraño de l a laringe. T i r o t o m i a . . , . JK«8infecoiones, p u b l i c a s . . . . I)eBinfección gastro-i^testinal Diágnf^tioj?^ 4« ^aa afMotones ÍJM.li«8a» (ÍH WÍ6K>8copio efl el) DifteriSi sn FsaokOia (La). .'.. » por IAS inyeocioaaa p r e v e n t i v a s de s u e r o (La profi^ Laxis de la) '. l^i^onina como a n a l ^ ^ i o o ocula,]^ {XM) ..... :^sentería (Higiene miUtíur dela),porH.l![,S*I**iJr Diviesos (Tratamiento abortivo de los) ]|ksjbopla testicnlar (Dos oa-t sos d«^, Edema de la glotis de los nir ños...'.>,.. límbarazoi tnbario. Laparotomía... Üadocarditis ( C o n s i ^ a ^ g ^ nes aijfeí^ 1%)... ,^.... é . . . . .

188 408 601 48 382 288 404 470 844 181 472 180 229 471 74 4 398 211 129 72

Endovenosa (La terapéutica) 156 Epilepsia . 169 •» (Un nue'SH) síntoma déla) 306 Epitelioma intranasal y de los senos 302 Escarlatina (Un nuevo suero contraía) 163 Esofagotomía (Un caso de). .387 Estadiatáea sanitaria comparada de los ejércitos francés y alemán, por O. Z. de Alareón 61 y 81 Explenectomía. Curación... 240 Extracto org&nico de Jez en el tratamiento de la fiebre tifoidea (El) 455 F i e b r e gaugUonar (La) » tifoidea ( C r u z a d a contraía) > tifoidea ( £1 extracto orgánico de Jez en el tratamiento de la)...^ » tifoidea (El iodo en la).... » tifoidea (G«lodiagnóstico de las deposiciones «a l a ) . » tifoidea (La» moscas ylaX. » tifoidea (Tratamientodela). Finsenterapia .Formaldeido y la desinfección pública (£1).. Formol en el cancroide (£1). Fototerapia (Tratamiento del cáncer por la) Fracturas de la rótula (Tratamiento da ku») C^strica (Un oasa d* ciri»^ía) Gastro-intestiitaJb (Desinfección) Oastrotomía para extiraer 26 cuerpos extraños Gelatina (La hemostasia con la) Gelodiagnóstifio de las deposiciones ea la fiebre tifoidea Helmitol.. Bemoglobinuria acce^onsl i» origen traum&tioo.... • Hemolisá» ea siwro ketocó84 866

455 11 -kST 495 618 10 107 88 266 824 188 211 477 209 157 W*

216 476 121 606 111 478 394 106

goso (I&vAstigaciones mi> eroseiópicas acerca de la) . 183 Hemoatasia con la gelatina (La) 209 Heredo-sifilis ó s e a t a r d í a con la enfermedad de Paget (Relaciones de l a ) . . . 471 Herida de la región rolándioa con hernia cerebral 476 » del corazón derecho (Sutura de u n a ) . . . 496 » doble del corazón por bala 74 Heridas del abdomen en campaña (Tratamiento de las) 45 » del tórax por armas de fuego, por O. Z&e AlareAn 26 Hernia ineoin*! estrangulada^ 246 Hígado. TapMUUmnato. Curación (Herida del) 51 Hipertrofia enorme del bazo. 6 Histerismo asociado á otras enfermedades. 362 » y lesiones aórticas, por J. M. Vartül 441 Inmunizantes (Naturaleza química de los cuerpos)... Intestinal por an c&lculo biliar (Oclusión) Inyecciones hipodérmioas de oxígeno . . . Iodo en la fiebre tifoidea (El) • lodoformo (De la acción antiséptica del) liactancia artificial (Técnica déla) Lanolina para la cura de las heridas (La) Laparotomía. (Embarazo tubario) Lengua (Tracciones rítmicas déla) Leucocitos (Fisiología de los) Liquen Luxaciones posteriores de Ib cadera (Nueyo método de redacción de las) Malaria por la tintura dn iodo (Tratamiento de l a ) . . Mediastino-pericarditís callosa de Eussmaul . . . . . . 510 884 878 11 407 485 18 894 92 238 117 487 454 840

Medicaiáentos comptímidéi en 1&composición del material sanitario de campaña (Ymatajas é inconvenientes áe los), por J . IJIledh

yOwfreal

• 5 M S B
141 408 93 202 188 864 280 486 24B 887 610
524
270 380

Médula (Ciragia de la), por B. •«mpTún,.... » (El cito - diagnóstico ^ de las afecciones de la) Meningitis tuberculosa (Tra- ' tamiento de la) Micrococo «Neoformans» y los neoplasmas (El), por j . CAavsro. .i Miocarditis segmentaria.... Miopatía primitiva del tipd de Leydeü-Msebinn. . . . . . . Mixedema congénito. Moscas y la fiebre tifoid0&. (Las) Mucedfneas (La pelagra y los venenos de las) Muerte por sumersión y m ^ dios de volver á la v i d » . . . Naturaleza química de los cuerpos inmunizantes..... Necrología:
BBNZO T FiíBÉiz
BLANCO Y BOBRÁ GARCÍA Y C R I A D O . . ; . . .

Q-ODOT T MORÓN. . . . . . .
HBRNANDEZ R U B Í N . . . . HBRRANDO Y HBRNAN-

418
458

DBZ
L^PBZ OLIVEROS Y &ALIANO MALO Y MARTÍNEZ. ; . . . MARTÍNEZ Y GARCÍA DIEGO.. NIETO D E COSSÍO RODRÍGUEZ Y HERNÁNDEZ. . . . ..• SIERRA Y C I R D E N A S . . . .

98
269 251 79 288

250
270

SüRiA Y F A L G A S . . . . .

.

119
219 526

VBLARDB Y ZABALA. . VBLAZQUBZ D E CASTRO ORTS

Neoplasmas (El micrococo «Neoformans» y los), por J. Cnsvsro Neurastenia biliar ( L a ) . . . . » y pseudofoblas de origen intrAnasal* por O. Oóaifalfá.i....... Nitrato argéntíoo áa la ta-

202 486

mi

Págs.

berculosis (Inyecciones de) Oxido[de carbojno (Tratamiento por el oxígeno del envenenamiento por el)... Oxígeno (Inyecciones hipodérmicas de) .•

517

236 878

P a g e t (Relaciones de la heredo-sífilis óseaftardía con la enfermedad de) 471 Paludismo, según el método de Koch (Profilaxis del).. 448 Paquetes.individuales de curación (Los nuevos), por C. X. de A l a r o ó n 1 Parafina en las deformaciones nasales (La) 34 Parálisis facial (Él'sueño en la) " ' 488 » oculares de origen , sifilítico 192 Parotiditis 55 y 56 Pelagra y los venenos de las mucedíneas (La) 245 PepsinasJTitulación de las). 217 Perforación transversal completa del tórax. 452 Peritonitis a g u d a (Tratamiento de la). 14 » silenciosas..... 431 Peste o c u r r i d o en Berlín (Cfcsode) 473 Pitiriasis versicolor. 478 Pleuresías purulentas crónicas (Tratamiento de las)... 514 Profesional (Sección): Accidentes del trabajo 16 y 309 Archivos militares 9fi Ascensos 849 y 351 Asistencia facultativa.. 347 Atalajes y bastes 285 Baños y aguas medicinales 457 Besalamanos 520 Comisiones— 96 Condecoraciones 268 Conferencias 347 Cruces.... 218, 285, 348 y 416 Cursos prácticos de análisis 17 Dementes 623 Destinos... 37,77,184, 266 y 328 Documentación 78 y 370 Estadística sanitaria 86 Estado civil 369 Justicia..V •...,... 368 Licencias 310 Máquinas de escribir.., 328

Material de Ingenieros.. 94 Material sanitario. 118, 161, 267, 367, 396 y 524 Matrimonios. 134 Medalla de Alfonso XIII -36 Organización 806 Parques regionales...' • 159 Pluses 329 Eesidencia 56 Reconocimientos facultativos 76 y 497 Sanidad M i l i t a r y los n u e v o s presupuestos (El Cuerpo de) 286 Servicios sanitarios. 496 y 497 Sueldos, haberes y gratificaciones. 194, 311, 380, 367 y 417 Timbre del Estado 456 Transportes 308 Uniformes y vestuario. 19, 118 y 284 Uniformidad. 219 v 310 Vacuna 620 y 522 Pseudofobias de origen intranasal (Neurastenia y), por C. Compatred 401 . Pseudo-reumatismos tuberculosos (Los) . 486 Pulsación de la cabeza (La). 116 Punción lumbar (Tratamiento de la uremia por l a ) . . . . 508 (Quemaduras (Tratamiento de las). Nota clínica, por

E. Pedraza

353
519 485 346 128 453

Quinina por el método hipodérmico' (Administración déla).... .... Quinoformina en la diátesis lírica (La) R a b i a (El microbio de la)... Ración alimenticia, según los climas y estaciones (La) Radio (Sobre las radiaciones procedentes del m e t a l ) . . . . . Radioscopia (Nuevos procedimientos para medir la profundidad en la que se encuentran los proyectiles , y cuerpos extraños al or anismo humano por meio de la), por A . BCorales Pérez. R a d i o s c o p i a del corazón aplicada al servicio de las armas .... Régimen alimenticio (De la cantidad en el) ...

f

273 ' 471 185

p«gg.

Mgg.

Benmatismo articnlar (Producción experimental del). Rótula (Tratamiento de las fracturas de la) Sarampión (Epidemia actual de) Servicio de Sanidad alemán en tiempo de guerra (Organización del), por C. I. de Alaroón Shock quirúrgico en los E s tados Unidos (Tratamiento del) Sicosis en su periodo inicial (Tratamiento de l a ) , , . . . . Sífilis del corazón ( T r a t a miento de la) » en el ejército (Los baños de Archena y el tratamiento de la), por F. O. D e l e i t o . » en los hospitales militares (El tratamiento de la), por F . O. Deleito » hepática de sintomatología a n ó m a l a . . . Sifilíticos en el ejército (Tratamiento de los), por F . Q. Deleito Soemnoformo en cirugía ocular (La anestesia por e l ) . . Sueño (El) » (La enfermedad del).. » en la parálisis facial (El) Suero contra la escarlatina (Unn\ievo) » de Trunececk . » edulcorante (Un) Suicidio con el b a c i l o d e Eberth (Tentativa de) » en el ejército ruso (El) Sumersión y medios de volver & la vida (Muerte por). Sutura arterial T a n i n o en la tuberculosis

326 324 889

253 490 87 492

373

41 381 101 193 28 489 488 153 27 433 469 383 387 880

(El) Tetania (Nuevo síntoma de). Tétanos curado con el suero (Un caso de). . . » porel método deBaccelli (Tratamiento del). Tigenol Tintura de iodo (Tratamiento de la malaria por l a ) . . . Tirotomía. (Cuerpo extraño de la laringe) Tórax (Perforación transversal completa del) Tos ferina (Descubrimiento del microbio y del suero curativo de la) Tracciones rítmicas de lengua Tuberculosis Tuberculosis (El tanino en la) Tuberculosis en los Estados Unidos (La lucha contra la) Tuberculosis (Inyecciones de nitrato argéntico en la)... Tabercnlosis (La lucha cont r a la) Tuberculosis por i n o o n l a oión.. Tuberculosis pulmonar Tuberculosis pulmonar (Formas curables de la), p o r J.K.Marlanl Tuberculosis pulmonar en el ejército con la tuberculosis familiar (Relación del desarrollo de la) Uremia por la punción lumbar (Tratamiento d é l a ) . .

89 507 866 11 9 454 4 452 109 92 94 89 152 517 • 277 505 117 421

262 508

Variedades:. 19, 89, 56, 80. 99, 120, 185, 162,195,220, 251,271,289,311,331,862, 370, 397,419. 488, 459, 479, 500 y 526 Vértigo (Eisiología patológica del). 236 Vías biliares (Cirugía de las) 484

BIBIilOTJECA I>a bacteriología en la higiene, por J. übeda y Correal Apuntes de higiene social en el ejército, por Federico O. Deleito.

