﻿REflSTA DE SANIDAD MILITAR
Año XVIII Madrid 1.° de Noviembre de 1904 Número 417

APUNTES DE CIRUGÍA DE GUERRA
DE LA ÚLTIMA CAMPAÑA DE CUBA

(("ontinuación).

Heridas de la cara.—Heridas con destrozos considerables de la cara, se han curado en estas clínicas mediante intervenciones de más ó menos importancia. Bibiano Patino Gómez, soldado del batallón de San Quintín, fué herido de bala, que penetró de arriba abajo ^ór la región frontoparietal izquierda, saliendo por la maxilar inferior del mismo lado, con destrucción de tejidos blandos, fractura superciliar del pómulo y maxilar superior y vaciamiento del ojo. Se practicó la resección de parte de la cavidad orbitaria del malar y del supramaxilar (30 Enero 96), con lo cual fué reparándose, aunque lentamente, tan vasto traumatismo, y el operado curó, siendo propuesto para el retiro (clínica del Sr. Clairac). El soldado del batallón expedicionario de Guadalajara Vicente Valero Valles, recibió uu balazo en el lado izquierdo de la cara, con entrada por debajo del reborde orbitario, fracturando el maxilar superior, sin saíida del proyectil. El 30 de Noviembre del 96 se le practicó una osteotomía del maxilar, con escoplo y martillo, y se le extrajo una bala de fusil Reraingtoh antiguo, que se hallaba
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. _ 4'22 alojada en el seno maxilar. Curado períectamente el individuo, volvió li las filas (clínica del Sr. BnezH). En dos casos se resecó la mandíbula inferior, en extensión de 5 centímetros, por consecuencia de heridas de bala. En uno de éstos (soldado del batallón expedicionario de Vad-Rás, Agapito Moreno Miguel) penetró el proyectil por la boca, oblicuamente de izquierda á derecha, con destrozo del labio superior; desgarró la comisura del lado derecho, y después de fracturar la rama horizontal de la mandíbula, salió por el ángulo de la misma. Antes de perderse dejó en el hombro un fuerte surco de 7 centímetros, con ligera rozadura del acromion. La rama citada de la mandíbula fué resecada, respetando el periostio en lo posible, mediante una incisión en la piel á partir del ángulo y paralela al hueso; la herida labial se refrescó, afrontándola con la conveniente sutura (2 Febrero del 97). Resultado de esta intervención fué la formación d<i una fuerte cicatriz con renovación parcial del hueso, pudiendo verificarse la función masticatoria con escasa dificultad. El lesionado fué propuesto para el retiro (clínica del Sr. Peláez). El 11 del mismo mes de Febrero fué operado el guerrillero de Managua Aurelio Andrade, á quien una bala fracturó la rama horizontal del maxilar inferior, con dislaceración considerable de las partes blandas en la región suprahioidea, en la que después de regularizar la rotura del hueso se efectuó una autoplastia por deslizamiento, afrontando el colgajo con sutura metálica. El individuo curó y fué propuesto para retiro (clínica del Sr. Baeza). La observación que sigue ofrece, además de la fractura maxilar, un ejemplo de profunda herida de la lengua. Pedro Badia Piafa, soldado del batallón expedicionario de Guu dalajara, recibió un balazo que le atravesó la cara de izquierda á derecha. Penetró el proyectil por la región masetérica, fracturó el ángulo de la mandíbula, seccionó la lengua por su tercio posterior, rompió el ángulo opuesto del mismo hueso y la porción posterior del arco alveolar de la mandíbula superior, practicando á su salida una ancha abertura en los tejidos blandos de la cara. Existía in-

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facción local con fiebre bastante elevada, y el herido se hallaba imposibilitado para deglutir. La intervención operatoria hubo de dividirse en dos sesiones: en la primera, realizada el 20 de Febrero del 97, día siguiente á su ingreso, se le hizo una minuciosa limpieza y legrado de las superficies cruentas, se refrescó la sección de la lengua, y atrayendo con pinzas de garfio la porción posterior, se afrontó la herida de este órgano con 5 puntos de sutura; finalmente, se extrajeron las esquirlas sueltas de los maxilares y se cortaron las astillas más salientes. Con esto, las frecuentes irrigaciones de agua timoladay la alimentación mediante sonda esofágica, la infección se extinguió muy pronto, y á las tres semanas quedó reparada la herida de la lengua, pudiendo el enfermo deglutir alimentos semilíquidos. En una segunda sesión (20 de Marzo), se le resecó en ambos lados las partes óseas rotas y denudadas de periostio, y se le ejctrajeron varios molares á fin de facilitar la aproximación de una á otra arcada, sujetando la parte con una fronda resistente. El proceso de reparación de estas lesiones siguió un curso regular, aunque lento; las cicatrices consolidaron bien, y el individuo, en condiciones de poder servirse de su aparato masticatorio, excepto los incisivos, que no llegaban á una completa oposición, fué dado de alta y propuesto para el retiro (clínica del Sr. Peláez). Heridas del tórax.— Llegando ya á tratar de las heridas del tórax, que como es sabido figuran en prpporción considerable entre las que son triste consecuencia,de un empeñado combate, nos fijaremos exclusivamente en.aquéjlas que, por ser penetrantes ó por exigir intervenciones quirúrgicas de entidad, ponen enievi(lencia el poder del arte y el esfuerzo ostensible de la naturaleza l)ara reparar los desórdenes orgánicos eu la economía vulupmda; mas antes conviene hacer .constar 1^ sorprenc^ente curacjóot, de determinadas lesiones, con bastante frecuencia, producidas ea ésta como en todas las campañas, que en épocas pasadas hu.biér^nse juzgado mortales, ó por lo menos origen de los ípAs penosos .trastornos, de curso irremediable y crónico; referímosnos á esos gra-

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ves y temidos traumatismos en que el proyectil rompe la pared torácica y se abre paso á través de importantísimos órganos. Observaciones de esta índole no han faltado en nuestras clínicas. Citaremos, como un ejemplo, la curación obtenida en el voluntario del escuadrón movilizado de Jaruco Domingo Rodríguez Rosta, herido de bala el 23 de Octubre del 96 en un encuentro habido con el enemigo en las inmediaciones de la Habana, é ingresado en la clínica 10.» de este hospital dos días más tarde. Presentaba el orificio de entrada junto al borde derecho del esternón, sobre el tercer espacio intercostal, y la salida en la parte posterior del mismo lado, en el séptimo espacio. Existía fuerte disnea, broncorragia y salida de aire por la herida posterior, siguiendo el movimiento respiratorio, extenso enfisema subcutáneo en la espalda y pared torácica lateral, apareciendo en los días sucesivos manifestaciones de una pneumonía traumática bastante extensa, con fiebre elevada, flegmasía que no tardó en resolverse favorablemente. Curó, asimismo, con prontitud la abertura de entrada, pero Ja de salida se mantuvo en supuración algunas semanas, y no cerró hasta pasados dos meses, sin más intervención quirúrgica que las curas antisépticas hechas cuidadosamente y con oportunidad renovadas. Este individuo, después de reparar sus fuerzas, debilitadas por el largo proceso, se incorporó á filas completamente restablecido (clínica del Sr. Castillo). Como consecuencias de heridas de bala, los huesos que componen la jaula torácica suelen quedar afectados de caries ó necrosis, que reclaman para su curación operaciones á veces extensas. Juan Ruiz Barrera, soldado del batallón expedicionario de la Reina, presentaba un padecimiento de esta especie, que intt resabe parte de la clavícula, del esternón y de las costillas primera y segunda, lo que exigió una resección de la mitad interna de aquel hueso, de los dos cartílagos costales y un legrado bastante extenso del esternón (10 de Octubre del 96). El individuo, que llevaba algunos meses de padecimiento, curó con prontitud des-

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pues de dicho acto operatorio, y fué propuesto para el retiro (clínica del Sr. Clairac). Ramón Nieto Blázquez, soldado del batallón expedicionario de Baleares, padecía, á su ingreso en el hospital, caries de la primera costilla derecha y extremidad superior del esternón, por efecto de herida antigua de arma de fuego. También se resecó aquélla en su parte anterior, en extensión de 5 centímetros, practicando á la vez una excavación de la porción esternal interesada, con lo que el operado (9 de Julio del 96) curó, regresando á las filas (clínica del Sr. Baeza). En varios casos, la pleurotomía con resección costal ha proporcionado excelentes curaciones en casos de pleuresías purulentas consecutivas á heridas de bala penetrantes de pecho, como prueban las observaciones siguientes: Antonio Marcedo Garrido, sargento de Artillería de montaña, presentaba empiema fétido del lado derecho, resultado de una herida penetrante de la cavidad torácica que había recibido meses antes de su ingreso en estas clínicas. El enfermo se hallaba desnutrido, pálido y con fiebre continua de absorción. El 19 de Julio del 96 se le practicó una pleurotomía, con resección de un pequeño trozo de costilla de la novena derecha, seguida de lavado do la pleura mediante una solución débil de cloruro de zinc. El individuo no tardó en reponerse, y después de curado completamente volvió á incorporarse á las filas (clínica del Sr. Baeza). El soldado del batallón Cazadores de Barbastro Aniceto Aramendía Goñi, en encuentro con el enemigo, fué herido de bala en el pecho, presentando el orificio de entrada en la región infra clavicular derecha y el de salida al nivel del tercio posterior de la sexta costilla del mismo lado,, con pneumonía traumática y fiebre elevada, apareciendo en el curso del traumatismo síntomas característicos de pleuresía purulenta, para cuyo tratamiento se practicó también una pleurotomía con resección subperióstica de 5 centímetros del expresado hueso y lavado de la cavidad pleurítica (7 de Noviembre del 96). El individuo curó bien de estas le-

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siones, pero conservando un foco de bastante extensión de impermeabilidad pulmonar, por lo cual fué pio[)uesto para el retiro (clínica del Sr. Soler).
H. PELAKZ, Mullico mayor.

(Contimiará).

prensa v Sociedades médieas.
Indloaolones del áoldo piorioo en la uretrltis.— Publica el Doctor Peyri los siguientes casos clínicos: 1." A. M., de treinta y cinco años. Segunda blenorragia de varios meses de duración, crónica y con filamentos; examen micrográfico negativo. Presentóse un absceso peri-uretral en la región peniana, que tuvo que abrirse. Examen micrográfico del pus; staphilococus y negativo también de gonococo. Después de la curación del absceso, gota todavía. Dilatación é instilaciones por espacio de una semana. Á los dos meses no había vuelto íl aparecer la gota. 2.° J. R., de veintiséis años. Blenorragia subaguda de dos meses de duración, localizada en la uretra anterior, y presencia de gonococos. Los lavados de permanganato no concluyeron con el flujo. Inyecciones de ácido pícrico, que hacen desaparecer el flujo á la primera, pero reaparece por tres ó cuati'o veces á los tres días de abandonado el tratamiento. Sin curar al enfermo, el ácido pícrico logra lo que no el permanganato ni los astringentes. 3.° N. N., de treinta años. Blenorragia crónica con agudización á la menor alteración del régimen, sin gonococos. Lavados de permanganato, que normalizan la uretra, quedando gota aún. Curación con instilaciones de ácido pícrico. 4.° P. M. Estrechez número 5 de la escala francesa, curada con la dilatación gradual; gota abundante con filamentos; ausencia de gonococos. Fracaso de instilaciones, candelillas y toda clase de antisépticos en grandes lavados. Sólo los lavados pícricos han reducido lá gota á la mínima expresión, combinados con el paso de candelillas Beniqué. 5.° N, N., de diez y ocho años. Período subagudo, epididimitis; inyecciones sirriples con ácido pícrico. Curación después de dos recidivas. 6.° E. N., de diez y siete años. Período subagudo, localización

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anterior. Después de antiflogísticos y balsámicos, á las tres semanas inyecciones simples de ácido picrico, que acabaron con la blenorragia á los pocos días. 7." J. F., de veintiocho años. Segunda blenorragia, á los pocos días de epididimitis; curada ésta, quedó flujo crónico con gonococos. Inyecciones profundas, desaparición de la gota y de los gonococos á los pocos días, para no aparecer ya más. 8.° N.M., de veinticuatro años. Blenorragia subaguda, que resiste á antiflogísticos y balsámicos; inyeccione's astringentes, lavados con permanganato; los de sublimado produjeron aumento de flujo y de dolor. El ácido picrico en lavados hace desaparecer los gonococos momentáneamente, y aun acaba con el flujo, de modo que ha sido el que mejores resultados ha dado; á los pocos días aparece otra vez, pero ya en forma de gota solamente. 9.° F. F., de veintidós años. Blenorragia crónica con epididimitis crónica, ligera estrechez y fenómenos de prostatitis. Sin gonococos. Mejorada la epididimitis, se intentaron lavados con permanganato, previa dilatación con los Beniqués; este tratamiento agudizó la enfermedad. Los lavados de ácido picrico, combinados con las candelillas, han acabado con la gota y sus filamentos, así como con las molestias de la prostatitis. 10. J. M., de veinte años.Blenorragia crónica agudizada. Gonococos, flujo abundante y dolor, ligera estrechez. Al ceder los fenómenos agudos, combinación de Beniqués con lavados con permanganato, que disminuye el flujo. Los lavados de ácido picrico hacen desaparecer los gonococos, y sin concluir el flujo, restablecen mejor que el permanganato la normalidad. 11. M. C , de diez y ocho años. Subaguda, gonococos. Después de los balsámicos, que disminuyen el flujo, el ácido picrico en inyecciones, por ser la uretritis sólo anterior, hace desaparecer el flujo y los gonococos. 12. R. P., de diez y nueve años. Subaguda, gonococos. Flujo abundante y poco dolor; localización en la uretra anterior. Los balsámicos, primero, disminuyen el flujo; el ácido picrico en inyecciones hace desaparecer los gonococos; en la última observación seguía, no obstante, algo de flujo. 13. Clínica del Dr. Saltor, sala de Santa Cruz, número 5. Epididimitis aguda; al ceder, abundante flujo gonorréico, que no cedía con los balsámicos; gonococos. Grandes lavados con ácido picrico al J p o r l.OOO; se tuvieron que disminuir al 1 por 1.000 por irritantes; desaparición de los gonococos á los cinco días. Cesación casi completa del flujo al tercer día. Curación completa á las dos semanas. 14. A. P. Blenorragia crónica, ligera prostatitis, gota, casi filamentos, ausencia de gonococos. Paso de candelillas antes del lavado; lavados con solución al 1 por l.OOO; curación de la gota y de los fenómenos prostáticos al séptimo lavado. IT). R. O., de veintiséis años. Blenorragia crónica; flujo claro y

— 428 — • con filamentos; sin gonococos. Mejora con las inyecciones de ácido plcrico, 16. Clínica del Dr. Saltor, sala de Santa Cruz, número 12, Sifilítico terciario. Blenorragia de cuatro meses de duración. Flujo abundante, pero molesto; gonococos; mejora con los grandes lavados. En casi todas estas observaciones se ha hecho el examen bacteriológico antes y después de los lavados; pues bien, se ha observado casi siempre la desaparición, si no definitiva, transitoria, de los gonococos; prueba evidente del poder bactericida del ácido pícrico. Lo que no hemos observado ha sido lo que hacen constar algunos autores, y es que el ácido pícrico, al disminuir los glóbulos de pus, aumenta la descamación epitelial, pues á excepción de un caso, en los otros ha visto disminuir la cantidad de pus, pero permanecer en la misma cantidad las células epiteliales deformadas de la blenorragia. Lo que sí ha acontecido en los estados crónicos ha sido, al desaparecer la gota turbia, aumentar el número de filamentos; en este caso podría resultar demostrado en nuestro hecho concreto (mucosa de la uretra del hombre) su poder queratoplástico; pero sus principales resultados los hemos racionalmente de atribuir á su. poder antiséptico, y á su poder de infiltración sobre todo, que lo hace preferible á los demás antisépticos de la mucosa de la uretra. Después de lo expuesto, cree poder concretar sus observaciones en las conclusiones siguientes: 1.'^ El ácido pícrico obra modificando favorablemente los flujos uretrales, ya haciendo desaparecer el gonococo, ya modificando las infecciones secundarias, ya la mucosa de la uretra. 2.'^ De las propiedades del ácido pícrico se utilizan en este caso: la qucratopldstica, que contribuyendo á renovar el epitelio de la uretra, hace más activa la expulsión de los gonococos de los folículos; su poder de infiltración, que lo hace preferible á antisépticos más enérgicos, porque en su virtud puede atacar el gonococo hasta el fondo del folículo. a.'* Que parece obrar mejor sobre los flujos indolentes crónicos ó los subagudos poco dolorosos, y en estos casos aventaja á los otros recursos. 4." Que según la localización, pueden bastar las inyecciones, pero que generalmente, y en las uretritis pcsteriores, siempre debe re currirse ó á las instilaciones ó á los lavados. 5.* Que los grandes lavados, de los cuales no hablan los autores, deben utilizarse a l l ó á lo más al 2 por 1.000; no son irritantes, gozan de las propiedades generales del ácido pícrico, es su manera más eficaz de administrarlo y no tienen contraindicación especial más que los comunes á los otros lavados. El poder tóxico del ácido pí crico, reprochado por algunos, resulta en los lavados, como en los otros medios, poco menos que ilusorio. (Gaceta Mód. Calaldna\

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El clorhidrato de adrenalina.— El Dr. Pérez Noguera publica el siguiente artículo: Se trata del principio activo de las cápsulas suprarrenales descubierto por Takaminc (de Nueva York) en 1901, y se presenta, cuando está puro, bajo forma de agujas cristalinas, de color blanco, sabor amargo y reacción francamente alcalina, poco soluble en agua fría y mucho en el agua caliente, en los álcalis (menos en el amoníaco y soluciones de carbonatos alcalinos) y en los ácidos. Con estos últimos forma sales cristalizables y de composición perfectamente definida. La f(Jrmula empírica de la base debe ser, según Takamine, C ' H ' " AzO'', y según Aldrich, C H'" AzO'. Sus soluciones acuosas son al principio incoloras, pero si se les abandona al contacto del aire, absorben oxígeno y se colorean de rosa, que pasa al rojo y últimamente al negro. El percloruro de hierro las tiñe de verde, que pasa al rojo purpúreo y después al rojo carmín si se añaden con precaución pequeñas cantidades de un álcali cáustico. El iodo y el amoníaco las coló rcan de rosa, pero no precipitan por los reactivos generales de los alcaloides. Todos los estudios experimentales verificados hasta la fecha vie nen á demostrar que la adrenalina es el más enérgico de cuantos medicamentos vasoconstrictores han ocupado un puesto en la materia médica. Basta, en efecto, aplicar sobre una mucosa cualquiera una solución al 1 por 1.000, para que dicha membrana palidezca hasta el punto de aparecer completamente exangüe. El mismo resultado se obtiene en la piel inyectando debajo de ella algunas gotas de la referida solución, y si después de haberla inyectado subcutáneamente ó de haberla aplicado sobre una mucosa se incinden dichos tejidos con un bisturí, no se ve aparecer entre los labios de la herida el más leve vestigio de sangre. Es más, si se vierten sobre una herida con abundante hemorragia capilar algunas golas de la solución antes citada, el flujo sanguíneo cesa de un modo casi instantáneo. Esta contracción vascular, debida á una acción estimulante directa de la droga sobre la fibra lisa de los va.sos, va acompañada de considerable aumento de la tensión arterial. Según Amat, han bastado 3 centímetros cúbicos de la solución al 1 por 100.000, por vía hipodérmica, para aumentar en 30 milímetros la presión sanguínea de un perro de 8 kilos de peso. Pero la expresada acción estimulante no se ejerce tan sólo sobre la fibra lisa de los vasos, sino que se extiende también á la de la piel V á los elementos musculares de la matriz. Según Reichert, la adre^ nalina actúa también como poderoso excitante respiratorio. Su acción sobre los vasos se manifiesta á los dos ó tres minutos de haberla aplicado, y se prolonga desde veinte minutos hasta cuatro horas. El producto que estudiamos resulta indicado en toda clase de hemorragias externas ó internas, pero sobre todo en las que tienen

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su asiento en una mucosa. Reynolds ha cohibido con él epistaxis rebeldes á todo otro tratamiento, é iguales beneficios ha logrado en varias hemorragias del oído y de la faringe; Kemwarthy lo administra al interior como medio infalible de cohibir la hemoptisis; Habgood y Heebas lo usan en inyecciones uretrales, al mismo tiempo que por vía gástrica, para combatir las hematurias de origen uretral ó prostático. Schaer ha logrado la curación de varias metrorragias graves, consecutivas al parto, verificando inyecciones intrauterinas de solución de la expresada droga, y otros muchos autores la han empleado como medio de pi'evenir las pérdidas de sangre consecutivas á ciertos actos operatorios (raspados, extirpación de tumores, etcétera), y para combatir las producidas por determinadas neoplasias y por la úlcera del estómago. Además, Warren Coleman la ha administrado en 5 casos de hemorragia intestinal por fiebre tifoidea, consiguiendo en todos ellos resultados maravillosos. Por su acción descongestionante, debida también á la contracción vascular, puede prestar indiscutibles servicios en el coriza, fiebre del heno, faringitis agudas y crónicas, catarros crónicos de la pituitaria, laringitis y conjuntivitis. Según Reynolds, calma rápidamente los dolores ciliares que acompañan á las iritis y queratitis, mejora de un modo constante é inmediato los producidos por el glaucoma, disminuyendo al propio tiempo la presión intraocular, y reduce el infarto de la mucosr que reviste el conducto lagrimal, facilitando el cateterismo y la práctica de las inyecciones medicamentosas. Últimamente, Carpentier la recomienda como estíptico en las extracciones dentarias; Reynolds como remedio casi instantáneo de algunas variedades de ruidos de oídos, y Mesnard y Monsset, como tratamiento de las intoxicaciones por los opiáceos. Aunque lá toxicidad de la adrenalina no es muy grande, se trata de un medicamento que no está libre por completo de peligros, sobre todo en cierta clase de enfermos. El Dr. Herter, reproduciendo y ampliando los trabajos de Blum, ha comprobado que la in>-tcción subcutánea de cantidades algo elevadas de la droga dan lugar á una glicosuria poco abundante y que desaparece al cabo de algún tiempo. Si la adrenalina se administra por la vía intravenosa, la glicosuria es más pronunciada, á la vez que más duradera, y si se introduce directamente en el peritoneo, la proporción de azúcar se eleva hasta 8 ó 10 por 100, y la inyección va seguida de excitación general, que no tarda en convertirse en depresión ó abatimiento. Repitiendo las inyecciones todos los días, los animales llegan á adquirir una relativa tolerancia y la glicosuria disminuye, pero sin llegar á desaparecer completamente. Esta glicosuria parece ser de origen pancreático, pues en la autopsia de los perros muertos á consecuencia de la administración de grandes cantidades del medicamento, se han encontrado numerosas focos de necrosis en dicho órgano, y colocando un centímetro cúbico

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de solución de adrenalina en la superficie del páncreas, se manifiesta poco después una glicosuria característica, glicosuria que no aparece cuando la misma cantidad de solución se deposita sobre el hígado, el bazo ó cualquier otro órgano. El producto de que se trata se administra bajo forma de sal soluble (clorhidrato ó tartrato), disuelta en solución acuosa de cloruro sódico, y adicionada de una pequeña cantidad de cloretona, que le suministra efectos analgésicos A la vez que la conservan indefinidamente. Clorhidrato de adrenalina 1 gramo. Solución normal de cloruro de sodio 1.000 * Cloretona ó » De este modo se obtiene un soluto al 1 por 1.000, que sirve para embrocaciones en las mucosas, instilaciones oculares é inyecciones hipodérmicas. Las dosis para estas últimas es de medio á 2 centímetros cúbicos. Por vía gástrica se prescriben de V á XXX gotas de dicha solución, mezcladas con jarabe, agua ó vino. En las inflamaciones de la laringe y de la pituitaria se recurre por regla general á las soluciones más débiles (1 por 5.000 á 1 por 10.000).' (La Cofresp. Méd.) * * * Hipertrofia proatAtica onrada por medio de operación.— El ü r . Lichtenstern: Se trata de un hombre de sesenta y cuatro años que ingresó en la enfermería del Dr. Zuckerkandl el 12 de Marzo último. Desde hace meses venía padeciendo de trastornos gastro-intestinales, que tardaron bastante tiempo en reconocerse como debidos á una retención crónica de orina. Entonces fué cuando se recurrió á la sonda, con lo cual mejoró el enfermo; pero una cLstitis que sobrevino después, y la imposibilidad en que se encontró el paciente de orinar espontáneamente cuatro semanas antes de su ingreso, le obligaron á entrar en el hospital. Presentaba entonces los signos de una intoxicación urinaria grave: piel ligeramente ictérica, demacración, lengua seca y cubierta, sed intensa y continua, temperaturas vespertinas hasta de 38° y calofríos frecuentes. La vejiga llegaba hasta el ombligo, y la orina, amoniacal, contenía numerosas células de pus. El Dr. Zuckerkandl, en vista del estado del enfermOi se decidió á Operarle. Preparado el enfermo durante ocho días por medio de la evacuación y del lavado sistemático de la vejiga, ya se pudo proceder el 20 de Marzo á la extirpación de su próstata hipertrofiada, la cual tenía el tamaño de una manzana pequeña y era esférica y prominente. Mediante una incisión prerrectal se puso al descubierto el órgano, y una vez dividida su cápsula, se le enucleó en forma típica, primero

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la mitad derecha y después la izquierda. En esta operación se desgarró la uretra en 15 milímetros, rotura que se cerró por medio de una sutuia de catgut. Se colocó una sonda permanente y se curó la superficie cruenta de la manera usual. La próstata extirpada pesaba 90 gramos, y el examen histológico demuestra tratarse de una hipertrofia adenomatosa. El enfermo toleró muy bien la operación; ;l las tres semanas se quitó la sonda permanente, y á las cuatro se había curado la herid;i ael periné. Hace tres semanas, ó sea relativamente muy tarde, se estableció en dicha herida una fístula urinaria, por donde salen durante el día algunas gotas de orina; esta fístula se cerró hace ocho días por medio de toques cáusticos. El sujeto ganó considerablemente de peso y su estado subjetivo es excelente. Orina tres ó cuatro veces por el día y una ó dos por la noche, vacía su vejiga completamente y no tiene nada de incontinencia. La orina sigue conteniendo bastante cantidad de pus, siendo la causa de esto un divertículo que existe en la mitad izquierda de la vejiga. Demuestra esta historia clínica que, aun en casos muy avanzados de urosepsis que reconocen por causa la hipertrofia prostática, se puede lograr la curación por medio de una operación oportunamente practicada. En una serie de casos de hipertrofia prostática que ha operado el Dr. Zuckerkandl, se ha visto que el estado, tanto objetivo como subjetivo de los enfermos, mejora muchísimo después de la operación, y que en todos ellos aumenta en grado considerable el peso del cuerpo. Uno de los inconvenientes de la operación, lo mismo cuando se practica la extirpación total del órgano que cuando se practica su resección parcial, ó sea la pérdida de la facultad de erección, es un factor que debe tenerse en cuenta, sobre todo si se trata de individuos jóvenes. En este último caso procura el Dr. Zuckerkandl obviar semejante inconveniente respetando en la operación la parte de la próstata que corresponde á la línea media sobre la uretra, ó sea aquella por donde pa.san los conductos eyaculadores. El tiempo dirá si este ensayo ha de dar ó no el resultado apetecido. Otro de los inconvenientes de la prostatectomía es la incontinencia que se presenta en muchos casos, pero é.sta se consigue curar en todos ellos por medio de un tratamiento consecutivo bien dirigido. (Imp. y Real Soc. de los Méci. de Viena). * Tratamiento quirúrgrloo de la disenteria orónloa.—En el último Congreso celebrado por la Sociedad alemana de Cirugía, el Doctor Steiner, después de hacer constar que hasta ahora no son muy satisfactorios los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de la disentería crónica, refirió la siguiente historia: Una mujer de veintiséis años venía padeciendo desde hacía nueve de una disentería que comenzó con diarrea dolorosa, pero que se fué acentuando poco á poco hasta el punto de que ya evacuaba moco-pus

— 43;5 y sangre. La marcha progresiva de la, enfermedad, que últimamente adquirió carácter febril, y que resistía á todo tratamiento, tanto dietético como farmacológico, la hizo caer en tal estado de caquexia, que el mismo Dr. Boas aconsejó la operación como último recurso. El autor fué quien practicó la laparotomía en la primavera del año 1901. La serosa del colon presentaba engrosamientos bajo la forma de manchones sueltos. El Dr. Steiner excluyó todo el colon del paso de los materiales excrementicios, mediante el establecimiento de un ano preternatural cecal, que practicó inmediatamente por encima de la víüvula de Baubino. Hecho esto, lavó la porción de intestino excluida con 6 á 8 litros de agua templada; después hizo que todos los días se practicaran, desde el ano natural hasta el artificial, lavados con tintura de iodo templada y muy diluida ó con disolución de protargol. Gracias á este tratamiento, se logró en unos seis meses la cicatrización de las úlceras del intestino grueso. Conseguido esto, se obturó artificialmente el ano preternatural, y sólo después que una observación prolongada demostró que el intestino grueso, ya cicatrizado, permitía sin ningún inconveniente el paso de los materiales excrementicios, fué cuando se procedió á la oclusión quirúrgica del ano cecal. Desde esta última operación va transcurrido un año. La mujer está completamente restablecida; las diarreas profusas, sanguineopurulentas, han cesado por completo; la defecación se verifica una vez al día y sin ningún dolor, y el material expulsado es moldeado. Con la recuperación de fuerzas y de peso, la enferma ha recobrado también, y en totalidad, su aptitud para el trabajo. Parece, por lo tanto, que siguiendo exactamente el método que se adoptó en el caso actual, se pueden concebir mayores esperanzas de curación en una enfermedad que hasta ahora pasaba como casi incurable. (Üeut. me diz. Zeilnng). Psendohermafrodismo.— El Dr. Norberto Swobocía presenta un niño de un año, cuyos órganos genitales parecen á primera vista pertenecer al sexo femenino; pero un examen más detenido hace ver que existe un glande con su prepucio, como corresponde á la eda .1 de la criatura, y que en lo que parecen ser grandes labios se encuentran unos cuerpos del tamaño de un testículo. Esto no obstante, la orina sale por una abertura del tamaño de un guisante, que está situada por debajo del pene. El estado de los órganos genitales inte riores no se ha podido averiguar, ni por medio de la sonda, ni tam poco por medio de la exploración digital practicada desde el recto. Como, por otra parte, ni aun poniendo al descubierto los genitales por medio de una operación y practicando el examen microscópico de las glándulas germinativas no se consigue siempre el resultado apetecido, y hasta hay casos en que tampoco se logra, después de

- 4:u muerto el sujeto, por medio de la autopsia, resulta de todo esto que hay individuos que no son hombre ni mujer, v, por lo tanto, que es preciso que el legislador reconozca la existencia de una tercera categoría de individuos cuyo sexo no se puede determinar. El Dr. Arturo Foges deduce de las ideas expuestas por el conferenciante y de los hechos que ha dado á conocer, que no tiene justificación alguna el practicar una operación en los hermafroditas, con el exclu.sivo objeto de determinar el sexo, y esto con mayor razón cuando se trata de individuos que se hallan en la edad infantil. Se sabe de muchos casos en los que ni aun por medio del examen microscópico fué posible resolver á ciencia cierta si se trataba de glándulas germinativas masculinas ó femeninas; en la mayoría de estos casos, lo que se pudo comprobar fué que la glándula respectiva no podía considerarse con aptitud funcional ni como propia de un sexo determinado. Así se explica que la operación practicada con un fin diagnóstico no dé en muchos casos el resultado que se busca. Los hermafroditas deben ser considerados, generalmente, como individuos de glándulas germinativas deficientes, ó lo que es lo mismo, como castrados ó semicastrados. Ciertamente que lo más humano es, como lo propone el conferenciante, abandonar al mismo hermafrodita la determinación de su sexo. (Imp. y Real Soc. de los Méd. de Viena). * * Antitoxina dU•ntérloa.-^Desde el descubrimiento del bacilo disentérico por Chantemesse v Widal en Francia, y por Siiiga en el Japón, se sabe que este bacilo se encuentra en los ganglios mesentéricos, pero que jamás se le descubre en el bazo ni en la sangre, orina y leche. Es, pues, una infección local de la mucosa intestinal y ganglios correspondientes, y sólo las toxinas penetran en la circulación, dando lugar á los síntomas generales de la enfermedad. Todd ha estudiado con preferencia esta toxina disentérica, y su antitoxina más virulenta se obtiene filtrando cultivos desarrollados durante un mes en un medio muy alcalino; basta una décima de centímetro cúbico para matar un conejo. Tanto este animal como el caballo, son muy sensibles; el conejo de Indias, en cambio, es muy refractario, puesto que 5 centímetros cúbicos no bastan para matarlo. • La inyección intravenosa de toxina, á dosis suficiente, produce los mismos fenómenos que la inyección de bacilos vivos; después de un período silencioso masó menos largo, se ve sobrevenir una diarrea intensa y una parálisis de los cuatro miembros. El sujeto adelgaza rápidamente y muere, en general, al cabo de veinticuatro á sesenta y dos horas. En ia autopsia se encuentra una congestión muy intensa del intestino, que contiene un líquido mucoso espeso; los pulmones presentan islotes de congestión, rara vez hemorragias. Las otras visceras no presentan alteración notable.

— 4;J5 — Después de varios ensayos de inmunización en conejos y cabras, Todd ha llegado á inmunizar el caballo, cuyo suero posee un poder antitóxico verdaderamente notable, como lo demuestran las expc riencias siguientes: En un conejo pequeño, dos décimas de centímetro cúbico bastan para neutralizar una cantidad de toxina igual & cuatro veces la dosis mortal. Su acción preventiva es de las más notables por su intensidad, mas no por su duración, pues es pasajera. Por último, el suero de caballo inmunizado aglutina los bacilos al cabo de veinticuatro horas. (La Clin. Moderna).

laa «psendo-parUlsU g^eneral» iiaibétlotL.—Dr. José Ingenieros (Buenos Aires): La diabetes tiene localizaciones nerviosas. Los sin tomas del sistema nervioso que constituyen el síndrome paralítico general han sido aisladamente observados y descritos como resultado de la diabetes. Una intoxicación diabética de los centros nerviosos, localizada simultáneamente en las regiones que determinan los síntomas constitutivos del síndrome paralítico general, debe revelarse por este síndrome. Por su evolución clínica este síndrome puede ser fugaz y curar espontáneamente, estable y curable por el tratamiento etiológico, ó progresivo é incurable. En el primer caso .se tendrá «un síndrome paralítico general diabético fugaz»; en el .segundo, una de las llamadas «pseudo-parálisis generales», diabética; en el tercero se tendrá una parálisis general progresiva, clásica, de origen diabético. La observación clínica consiste en un enfermo que presentaba el síndrome paralítico general, diagnosticándosele á primera vista parálisis 'general progresiva, & forma demencial, sin delirio. Un examen de orina reveló diabetes^ que se supuso concomitante. El tratamiento de la diabetes hizo desaparecer también la parálisis general. Se creyó estar en presencia de una remisión favorecida por el mejoramiento del estado general. Reapareció la diabetes y reapareció la parálisis general. Nuevo tratamiento y nueva desapari ción del síndrome paralítico. Desde-hace dos años el enfermo mantiene régimen, no tiene azúcar en la orina ni síndrome paralítico general. Se trata, pues, de una nueva forma de las llamadas «pseudoparálisis generales» (sifilítica, artrítica, alcohólica y saturnina), de una «pseudo-parálisis general diabética». (II Congr. Méd. hit. amer.)

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BIBLIOGRAFÍA
Oi-ffanizacióii s a n i t a r i a <le l o s e j é r c i t o s e x t r a n j e r o s , escrita por el Dr. Howard y traducida del inglés y ampliada por el Médico mayor D. José Gtiniero Gomes. Reunir en un libro datos ciertos sobre organizaciones militares de los ejércitos, ha sido siempre tarca difícil de realizar por los obstáculos que cada país opone á divulgar semejantes noticias, y en este sentido, es digna de todo elogio la obra del Dr. Howard, por el trabajo que representa su confección. Partiendo de la positiva utilidad de esta obra, en cuanto estudia las distintas organizaciones de los servicios sanitarios en gran número de los ejércitos extranjeros, limitaríase la exposición pública de mi opinión, respecto al mérito de la traducción, en la de manifestar mi incompetencia por lo que pudiéramos llamar trabajo literario puro, sino fuera porque lo que el Dr. Camero llama modestamente apéndice, tiene en realidad toda la extensión y toda la importancia que el propio libro traducido, en tales términos, que por bien seguro tengo que ese apéndice ha de haberle costado más trabajo en su confección, por los innumerables datos que habrá tenido que recoger, que la traducción propiamente dicha. El libro en conjunto es de una utilidad indiscutible, sobre todo por poder servir de base á un estudio comparativo de organizaciociones sanitarias, y éste, á su vez, de fundamento para la mejor elección de la que pudiera adoptarse más adelante, ó por lo menos para cerciorarse de que puede ó no ser perfeccionada la nuestra. No escatimo mis aplausos entusiastas á mi querido compañero por su traducción y ampliación á la obra del Dr. Howard, en cuya ampliación y traducción demuestra sus múltiples conocimientos; pero por lo que merece la mayor consideración y elogio en su empresa de traductor y autor, es por su modestia y seriedad, pues bien pudo no haberse presentado como traductor y sí sólo como autor, tomando la obra de Howard como una de tantas como habrá tenido que consultar y estudiar para dar cima á sus laudables propósitos, publicando el libro por el que muy justamente le han recompensado.
M. SLOCKER,

Médico primero. -t<•> •'»-•<•> -i——

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FÓRMULAS
460 Ergotina 3 gramos. Acetato de amoniaco 10 > Licor de Hoffmann .4 » Jarabe las cinco raices 100 » Agua destilada 200 » Tintura de digital LX gotas. M.—Para tomar una cucharada grande cada hora. En la depreiión gen»x»l de las enfermedades inf eoolotae. 461 Amoníaco 2 cucharadas pequeñas. Rhon ' 3 ídem grandes. Agua de hojas de nogal 1 vaso grande. M..—Para lociones. En el prurito del cuero cabellado. (Brocq.)

SECCIÓN PROFESIONAL
SERVICIOS SANITARIOS «Circular.—'Excmo. Sr.: A fin de evitar la deficiencia numérica de personal de enfermeros que frecuentemente se viene observando en los hospitales militares, por efecto de diversas causas, de carácter permanente algunas, y eventuales ó transitorias las más, el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien resolver que las plantillas de enfermeros en los expresados establecimientos, y el nombramiento de enfermeros temporeros civiles ó militares, se ajusten á las bases siguientes: 1.* Las clínicas cuyo número de enfermos no exceda de 10, tendrán dos enfermeros. 2.* Las qne excedan de dicho número de enfermos, tendrán además otro enfermero por cada 10 enfermos más ó fracción 4» ÍO. XatinlmlMi.-U.

— 4S8 — S.* Caando dos ó ra&s clínicas sumen juntas menos de 10 enfermos, aunque éstas sean infecciosas y estén en locales diferentes, para los efectos de dotación de enfermemos se considerarán como una sola clínica y tendrán dos enfermeros, los cuales deberán cumplir con rigor las prácticas de desinfección. 4.* Caando por no estar completas las plantillas ó por motivos accidentales, como ausencias de enfermeros, aumento de enfermos, existencia en el hospital de graves delirantes ó enajenados ú otras causas análogas, se necesiten más enfermeros, lo manifestará el Director del hospital á la autoridad militar superior de la plaza, interesando á la vez autorización para el nombramiento de enfermeros civiles; y si fuera imposible oonseguir éstos, el expresado Director lo hará presente á la mencionada autoridad, destinando ésta, en su vista, al hospital individuos de tropa de la guarnición. Este servicio se considerará siempre de, carácter urgente. 5.* La autoridad militar y el Director del hospital participarán estos nombramientos, y las correspondientes bajas en su día, & sus superiores jerárquicos, quienes á su vez lo harán á este Ministerio para conocimiento. 6.* Se anula el articulo 85 del Reglamento vigente de hospitales y cuantas disposiciones se opongan á lo prevenido en esta Beal orden. De la de S. M. lo digo á Y. £ . para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 19 de Octubre de 1904.— Linares.—Señor » **• RECLUTAMIENTO T REEMPLAZO DEL EJÉRCITO «Circular.—Exorno. Sr.: En vista de un escrito dirigido á este Ministerio por el Capitán General del Norte en 26 de Julio último, solicitando se dibte tina disposición que evite las dificultades que se encuentran al cumplimentar l'a Real orden del Ministerio de la Gobernación de 8 d« ISnero anterior (C. L. aAm. 9), por la falta de armonía existente entre el Reglamento de exenciones física^ que acompaña á la vigente Ley de reclutamiento y el'aprobado por Real orden de 1.' de Febrero de 1879 (G. L. núm. 47), el Rey (Q. D. G.) se ha servido resolver, con carácter general, que cuando alVérificaV la concentración para sus destino á Cuerpo se sometan loi3 reclutas á reoonootmlento médico por cansa de inutilidad física producida con anterioridad á dicho destino, les sea aplicado «I t>lazo de observación y cuadro de exénciobes ahexo 4 lík vigente Ley de reclutamiento, y para líos individuos de tropa cdyaánutilidad sea adquirida

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jbMPUés de sa'destíAb:¿:Caar|x>f Be aaguirii aplicando el Eeglamaato y oókdra de exenciones de i.^'déFebvé:^ de 1879. De Real orden Ib dijé^o & V. E.'para sU conocimiento y dem&s efectos. Dios guarde á V, E. muchos años. Madrid ,Í9 do Octubre de .1901.— Linares. — Señor »

VAKIJBDAi>BS
BsBHiQ NOBiHi.—JA fandaoidn Nob^l coaoAde anualn^ente tin premio al investigador que durante el aña haya hecho en Fisiología ó Medioina un descubrimiento importante. Para ser admitido al concurso es necesario ser propuesto por una de las personas que se designan para este efecto. La propuesta personal al premio es inadmisible. El distinguido Catedrático de la Facultad de Medicina de Valencia, D. Adolfo Gil y Mórte, ha sido designado' para proponer para el premio que se ha de conceder en la sección de Fisiología y Medicina en el año de 1906, y ruega é, todos los investigadores que crean haber realizado BB descabrimie'nto de importancia en la mencionada sección, y á los que .tenían noticias de desonbrimientos ajenos de relevante mérito, que se sirvan mandarle nota detallada de los traibajos en el orden especulativo j en el de las aplicaciones prácticas. Lá Memoria donde se dé cuenta de los dichos trabajos, según condición reglamentaria, ha de ser impresii. Sólo se admiten in'cÚoaoiones haeta él 81 de Diciembre del afio actual, pues la propuesta rasoaada parapremio ha de llegar á la capital ^e Suecia «ites dell.° deFebterode^ 1905. * El Dr. Héctor Lebrun, Director del Laboratorio del Museo de'Pderast• tologiade Bélgica, mega á todos los Médicos le remitan cuantos ejemplares puedan disponer de tenias, distonlas, «so^ndes, anquilostomas, etc. Sí Dr. Lebrttn les dará, respecto á estos jpáímsitos, cuantos datos puedan dvsear. Antes dér remitirlos al Museo (rii* Wauthier, 41, Bruselas), deben lavarse en una pequeña cantidad de agua y eolocarloá en un frasco d« boca ancha que contenga alcoliol ordinario ó-una disolución d« formol al 3por lOO. Los datos sen gratuitos y los gastos dé remisióti corren á cargo del Laboratorio.

• En Anstri-Hnugri*, la ii»«tTOCói6nteór*féí£;de tos Miáicoí y ©flciáles de l«s tropas sanitarias compreride-én tógÍBwd¿« ga»mi¿ioneis:^éií Invierno, la ejecución de un plan de guerra especial del servifeiode ¿«ttídád

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(Sanüütshritgsspiel); en verano, aplicaciones tácticas sobre el' terreno. Estos trabajos están dirigidos por un General 6 un Jefe de Cuerpo. Jüa las gu^^rniciones menos importantes, los Médicos asisten al kriegsgpiel de los Oficiales de ejército, y están encargados de la solución, por escrito, de temas especiales relativos á su servicio.

El día 21 de Octubre próximo pasado ha fallecido en esta Corte, á una avanzada edad, el Iiiepeotor médico de primera clase, retirado, don Santiago García Vázquez. Perteneciendo al Cuerpo desde la primera guerra civil, prestó en él valiosos servicios en su dilatada carrera militar, y era generalmente apreciado por sus bellas-bondiciones morales y Ku vasta ilustración. Grata memoria dejó en cuantos sirvieron á sus órdenes, y podía considerársele como el más antiguo de los Jefes que formaron parte del Cuerpo desde su primera organización. ¡Descanse en paz el ilustre veterano!

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: T r a t a d o d e laM e n f e r m e d a d e s n e r v i o s a s , ' por el Doctor H. Oppenheim, Profesor de la Universidad de Berlín.—Traducción de la tercera edición alemana, por el Dr. M. Montaner. — Barcelona, F Seix, editor (cuadernos 9 al 20 inclusives). O r g a n i s a t i o n d a e o r y s d e s a n t é d e l a m a r i n e . - Bapport fait au nom de la Commission de la marine, ohargée d'examiner le proj«* d* loi, par M. Jean Bayol, sénateur.—Paris. 1904. "Sanatorio q u i r ú r g i c o nadrazo.—Memoria y estadística <i|*^ vatoria de los ocho años. —Santander. 1904. (Dos ejemplares). B o l e t í n Oficial del C o l e g i o d e m é d i c o s d e l a p r o v i n c i a «le Almería.—Almería. 1904. R e l a c i o n e s entre la composición qnfmiea de los medic a m e n t o s j s n a c c i ó n fisiológica. — Ponencia oficial presentada á la Sección de Terapéutica del XIV Congreso Internacional de Medicina, por el Secretario de dicha Sección Dr. D. Emilio Pérez Noguera.—IÍAdrid. 1904. (Dos ejemplares). JSstndio médieo-qnf pnico d e l a s t e r m a s d e F n e n c a l i e n t e (provincia de Ciudad Eeal), por el Diyecftor actual D. Rosendo Castell» i3a¿;e«;pt.—Madrid. Agosto de 1904. (Dos ejemplares). I<a p r o t e c c i ó n & l a i n f a n c i a (leyes y proyectos), por el Dr.Tolosa Latour, de la Real Academia de Medicina.—Madrid. 1908. C o l e g i o d e M a r í a Cristinfi j^iwJbLnérfanoM d e I n f a n t e ría,—Memoria leída en la Jupta de gobi^r^(^ de la Asociación del Arma. —Toledo, 1904. j,, ,

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
SECCIÓN OFlClAL.-AÑO 1904 Niliiier» 417

DI8PO8I0IONBS KBFBRBNTBS AL PERSONAL

14 Ootbre.—Real orden circular {D. O. núm. 281) disponiendo que el Médico primero D. Antonio Martínez Carbajal cese en la comisión que le fué conferida para las maniobras de Caballería. » » Resolución de la Inspección general de las Comisiones liquidadoras {D. O. núm. 233) concediendo al Médico primero D. Francisco García y Belenguer abono de dos pagas de navegación y pensiones de dos cruces rojas del Mérito Militar, anexas á las mismas, como re-, gresado de Cuba. 15 » Real orden {D. O. núm. 232) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas k los Médicos primeros D. Francisco García y Barsala y D. Joaquín Aapiroz de León, y al Médico segundo , D. Rogelio Vigil de Quiñones. 17 » Resolución de la Inspección general de las Comisiones liquidadoras (2>. O. núm. 234) disponiendo que los Jefes de las Comisiones liquidadoras manifiesten los Cuerpos y Habilitaciones de Cuba en que fueron alta á su llegada los Jefes y Oficiales que á continuación se expresan. Subinspectores médicos de primera clase: D. José Jere* y. Cremadee, D. Manuel Benito y Ruiz de Diego y D. Justo Martínez y Martínez. Médicos mayores: D. Andrés durado y Parra, D. Rafael Balbin y Valdés, D. Joaquín Hurtado y García y D. Raimundo Pereda. Médicos primeros: D. Feliciano Rojas y Guerrero, D. Fernando Morell y Terry, D. Manuel Barrios y Martínez, D. Antonio Martínez MaldonaJo, D. Julián García y Criado, D. Oswaldo Codina y Zapico, D. Pedro León y Jiménez, D. Agustín Bedoya, D. León Laín y,Guío, D. Rafael López y Jiménez, D. Francisco Freile y Pérez y D. Eduardo Roeo y Recio. 18 » Real orden (D. O. núm. 233) concediendo el retiro, para esta Corte, al Médico mayor D. José Romero y Herrera, asignándole por el Consejo Supremo el haber mensual de 875 pesetas. » » ídem id. (Z>. O. núm. 237) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Juan López y Lomo, D. Rufino Lomo y Zugasti, D. Pedro Pinar y Moya y D. Antonio Moneada y AIvar«z; á los Médicos primeros D. Francisco Bada y Mediavilla, O. José Augustin y Martínez Gamboa, D. Nemesio Agudo de Nicolás, D. José Romero y Aguilar, D. Alberto Ramírez y Santaló, D. César González y Haedo, B. Francisco Brafia y Bermúdez, D. Santiago Pérez y Sáiz y D. Heliodoro Palacios y Gallo, y al Médico segundo D. Fernando Fernández Buelta. 20 » ídem id. {D. O. núm. 286) concediendo la cruz blanca de primera dase del Mérito Militar al Farmacéutico segundo D. Santiago Gressa y Camps, por su obra titulada «Las kabilas de Bocoya, Beniburriaga y Flemsámana». 21 » ídem id. (D. O. núm. 286) disponiendo que el Médico segundo don Alejandro Reino y Soto entre en turno para ser colocado cuando le corresponda, por haberse restablecido en su salud. » » ídem id. {D. O. núm. 287) aprobando el nombramiento del Médico segundo D. Alfonso Moreno y López para Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de Huelva. . »ídem id. (D. O. núm. 237) concediendo la gratificación de 1.500 pesetas anuales al Médico mayor D. Eduardo Semprúm y Semprúfii, Profesor de la Academia del Cuerpo.

22 Octbre.—Real orden (D. O. núm. 238) disponiendo qne los J ^ e s j OSáales que i oontinaación se expresan pasen & servir los destinos qae se les señalan: Médicos mayare»: D. Ramón Folgueras y Hernanz y D. Diego Santiandrcu y Guillen, á situación de excedente en la primera Región; D. Venancio Plaza y Blanoe, i, la Academia de Administración Militar. Médicos primeros: D. Aurelio Salceda y Salceda, al segundo batallón de Infantería de montaña; D. Cándido Navarro y Vicente, al batallón Cassadores de Barbastro; D. José Rniz y Gómez, á la remonta de Granada; D. Francisco García y Barsala, al segundo batallón de Artillería de plaza; D. Bartolomé Navarro y Cánavaa, al hospital militar de Madrid-Carabanchel; D. Sebastián Galligo y Cióla, al b a t a l l a de fíomera-Hierro; D. Francisco Moreno y Sáenz, al primer bataltdn de Pavía; D. Francisco Mora Cald<s, al ídem id, de Mallorca. Médicos asgunéto»: D. Vieant» Forrer y Ciurana, al segundo batanón 4e Mallorca; D. Alejandro Reino y Soto, al ídem id. de la Reina; D. Antonio Sánchez y Reyes, al ídem id. de Yad-Rás; D. Eduardo lioie y Svbijana, at idm» id. de- Covadonga. 31 » ld.wn ía. (D. O. itára. 389) JbEH>oniendo que ti Médico mayor don Ángel Rodrfyuei y Tás%«e> entre en turno para aer colocado cuando le corresponda, por habeteo reskabteciclo en so salad. » > U a n ii. (Z>. O. ndnk. 980) diaponiendo que el Farmacéutico primero I>. Blha Hfcua» y Raatraa entre en tamo para ser colocado cuando le eonreaponm, por haberse restablecido «a su salad. ST » ídem id. (1>. O. *¿m. aÉl> éiap—ienclft qne el Médico mayor D. Joaqnfn Gamkr y Mmm CaMs • n a f c en sitaación de excedente forzoso y entre en taoma par* ser c«l««ai*eaando le corresponda, por haberse restableetdo en au aalail. Dispouofom» • • 1 t t Ootbre.—Real orden eironl8r(i>. O^mémt. tSK^élafommii» qo» las antigüedades para dselarar dereelio ai WMM» del antpko superior inmediato, desde 1." del aotoal, sean las siguientes: 28 ée Marzo de 189S, para los Tenientes Coroneles; 16 de Septiembra.d» 1893, para los Comandantes; IS de JuKo^ de 1882, para los Capitanes, y 81 de JoHo de 1884, para loa |>rineros Tenientes. 18 » ídem id. (D. O. nAm. 288^ disponieaéo s» contrate el suministro de fluido eléotHeo para el hospital mtKtar de Archena. 19 • Td«m iá. oiroolar {D. O. n&m. S94) diotando reglas para el noiábramiento de los enfermeros oivile» y militares en los bospitales (1). » » ídem fd. id. (D. O. núm. 3SS) dictando reglas para la aplicación del vigente Re|^ameato de inatilidad (1). 30 » ídem id. (D. O. aúm. SB61 disponiendo que del deposito del hospital militar de Málaga se remesen SO telas de cololutai, 50 telas de jergón y 90 catres de hierro al hospital militar de Malillba. (1) V<a8« la SeeeiAn profesional.

de un texto conciso con figuras intercaladas, y de una lámina en color representando los órganos con figuras recortadas y sobrepuestas. Se vende en la librería editorial de tos Sres. BaíUjr-BailIifere é Hijos, Ptaza de Santa Ana, número 10, Madrid, y en tas principales librerías de Espafia y Ultramar.

L OJO HUMANO Y SUS ÓRGANOS AUXILIARES^-Representación anatómica y texto explicativo por el Dr. H. Dealow, traducción diE recta d6l alemán por el Dr. D. B»rael del Talle y Albadalbe.—Consta

