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MADBID 15 DE GCTÜBBE DB 1893.

NÚM.

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CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DEL BERI-BERI'(Continuación.) El beri-beri, de diagnóstico facilísimo, según los modernos escritores, es de jjronáíííco siempre grave, y su anatomia patológica consiste en: Infiltraciones serosas generalizadas y congestión de las visceras más importantes, cuyo sistema vascular, particularmente el venoso, así como las cavidades cardiacas, suelen contener sangre fluida y negruzca, cuando es la forma edematosa. Considerable enflaquecimiento y atrofia muscular más ó menos acentuada, según la duración evolutiva de la dolencia, tratándose de las paralíticas, en las cuales también suele observarse reblandecimiento é inyección ó derrames medulares. Y estas mismas lesiones asociadas, y ofreciendo bien unas, ya otras, mayor gradación, según los casos, en la forma mixta, que, como ya sabemos, es la más general. Todas ellas responden ó son obligada resultante de los imprecisos fenómenos observados durante la vida, y carecen, por tanto, de especificidad. Vamos á terminar el somero examen que del beri-beri nos Rabiamos propuesto hacer, con dos palabras acerca de su tratamiento. Hasta ahora fué y continúa siendo puramente sintomático. Electricidad y revulsivos á lo largo del raquis, en la forma paréaica ó paralitica; diuréticos, de que nos ofrecen elocuente ejemplo las dos fórmulas recomendadísimas por Dutroulau y Silva de Lima en las edematoiaa (2); y estos recursos combili] (3) Véaie el número anterior de eita RsviSTit. Escamonea
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lo centignunos,
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Digital Pan una pildora que se tomari treí veces al dia. Tintura de escita > de (ligiul Janbedequina Átttti M, Pata tomar una cucharada cada tres horas,

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• S gramos. 9 > 3° > >50

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nados ó utilizados simultáneamente en las mixta$; empleándose además, como medicación común á todas, los tómeos, alimentos sanos y reparadores, y cuantos medios tiendan á restaurar ó restablecer las fuerzas generales orgánicas He terminado el poco extenso análisis que de la tropical dolencia me propuse hacer, y no creo se necesite nueva argumentación para demostrar lo que al principio aseguraba, es decir, que los conocimientos respecto á su patogénesis dejaban mucho que desear; sin embargo, como, fuera de, esas vaguedades, nada aún nos permitiría rechazarla de los cuadros nosológicos, ó mejor dicho, admitirla con sus actuales nombres como tal entidad morbosa, voy á exponer mis observaciones sobre la materia, seguro de hallar en ellas un argumento que me permita patentizar esa verdad. Fueron hechas en Balabac, pequeña isla situada al S. O. del Archipiélago filipino, en que las manifestaciones maláricas, elevadas al máximun, constituyen toda ó casi toda la nosología local. A principios de otoño de 1883 empezó á observarse con caracteres de verdadera epidemia un extraño padecimiento que, según todas las presunciones, no era nuevo en la localidad; y fueron tales y tan numerosos sus estragos, sobre todo entre la marinería de aquella estación naval, que, logrando atraer la atención de autoridades y médicos, dieron lugar entre estos últimos á grandes controversias, por creer la mayoría se trataba del beriberi, dolencia que entonces comenzaba á ser el coco del archipiélago. Registrando las estadísticas, tanto de la enfermería militar como de la marítima, hallámosla figurando unas veces con el nombre de anettesia local, otras con el de hidropesía caquéctica, algunas con el de reumatismo muscular, varias con el de parálisis progresiva de Índole palúdica, para merecer en ciertos casos el sencillo calificativo de edema, y ser en no pocos diagnosticada de' mielitis, de congestión meduJar, ó de hidropesía del mismo órgano. Llamo la atención sobre este desconcierto, análogo en un todo al que nos ofrecen los patólogos cuando tratan de definir el beri-beri; el cual nos indica que la índole de los trastornos hacía imposible sujetar á reglas concretas un cuadro sindrómico
( I ) Ncxocomio central de la Armada, eitablecido en Oavite, i donde lai diversas eafennerlas del archipiélago envían sus enfermos crónicos, rebeldes 6 inutilizados para el servicio.

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que, sin variar en la esencia, adoptaba las más extrañas formas, ofreciendo fenómenos, si no completamente diversos, muy ocasionados á ser vistos con diferente criterio; es más, cuando los enfermos ya en períodos avanzados de la dolencia eran trasladados al hospital de Cañaoao (1), cuantos módicos tenían ocasión de verlos, diagnosticaban de beri-beri su mal. Esta circunstancia obligóme á tomar cartas en el asunto, y como yo había bautizado el padecimiento con el nombre de neu''opatia paJúdica, procuré demostrar en una Memoria que si aquello era el renombrado beri-beri, no podía en manera alguna considerársele como entidad patológica bien definida, sino como una de las múltiples formas de infección malárica, á la que especiales circunstancias, siempre precisas, comunicaban aquel cariz singular. Cual si se tratase de corroborar algunas de las teorías y afirmaciones en la Memoria sustentadas, aparecieron poco después en un periódico del país las conclusiones que el doctor Feris, distinguido médico francés, exponía sobre el mismo asunto en los Archivo» de Medicina Naval, y son las siguientes: «I.* El beri-beri no es una entidad morbosa. 2.* El beri-beri paralítico es una hidropesía de la médula; el edematoso, una hidropesía del tejido celular. S.* Estas dos hidropesías son de origen neuro-vascular. 4."' Las causas del beri-beri además de la predisposición, son especialmente el calor húmedo y las transiciones bruscas de temperatura. 5.* No es una enfermedad limitada á determinadas zonas climatológicas, por lo que debe borrarse de la patología exótica, á pesar de que los países cálidos favorecen su desarrollo. S." Definición: El beri-beri es una perturbación vaso-motora que determina la anasarca y la hidromielia, ó uno de los síntomas, y que sobreviene bajo la influencia de los modificadores meteorológicos.» Ahora bien; como el autor de las anteriores conclusiones no está todo lo explícito que debiera, y solo vagamente indica como causas del mal las que favorecen el desarrollo de] microorganismo malárico, le conserva su inexpresivo nombre, diciéndonos unas veces que no es tal entidad úiorbosa, mientras otras se limita á negarle el derecho á figurar en la patología exótica. Yo, que de antemano había procurado llenar ese vacío ó subsanar tales defectos, voy á seguir paso á paso por medio de una serie de ejemplos clínicos el padecimiento; y entre el insignificante edelíQa que basta á combatir sencillo vendaje compresivo, y las

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graves manitestacioues que comprometen seriamente la vida del enfermo, obligando á diagnosticarle de beri-beri, estoy seguro hallaremos las fases de una misma dolencia, las cuales podrán servirnos con mayor precisión, aunque por distinto camino, para reclamar, como el ilustre módico francés, la desaparición del beriberi, no ya de la nosología exótica, sino de los cuadros patológicos generales. I,—El día 12 de Julio ingresó en la enfermería militar V. A., soldado indígena, de veinticuatro años, temperamento linfático, constitución mediana y género de vida desordenado á consecuencia de excesos venéreos; tiene buena conformación y ningún antecedente patológico digno de mencionar. En el momento de nuestra visita, quéjase de dolor en ambas piernas, el cual le impide permanecer dé pie, y aumenta con la más leve presión: intranquilidad ó como aturdimiento y desasosiego generalizado, ligera infiltración edematosa en ambas extremidades, pulso frecuente y contraído, aumento de calor, 39,2°, sed, lengua saburrosa y tinte subictérioo en las conjuntivas escleroticales. Dijo que pocos días antes había empezado á sentir dolores erráticos en ambas piernas, los cuales se habían ido haciendo continuos y más fuertes hasta el momento de su ingreso en la clínica, donde, y por llenar necesi^adet oficiales, se diagnosticó el padecimiento de reumatismo muscular, disponiendo 50 centigramos de quinina con el desayuno; una cucharada cada tres horas de disolución de ioduro potásico; 4 gramos por 180 de agua, y 20 gotas de licor de Pearsson en un vaso de agua azucarada, para tomar en idéntica forma y alternando con lo anterior. Al siguiente día el enfermo había mejorado, y á los cuatro ó cinco era dado de alta por curación. II.—A. del O., también soldado indígena, veinte años, temperamento nervioso-sanguíneo, constitución regular, aunque algo minada por anteriores manifestaciones maláricas (ñebres), ingresa en la clínica el 2i de Diciembre con edema bastante considerable de las extremidades inferiores, que alcanza á las rodillas; se le había presentado tres días antes acompañándose de notable dificultad para la progresión, y dolores vagos mal definidos á lo largo de ambos miembros, cuyos fenómenos se acentuaron notablemente desde el día anterior. En el momento del examen obsérvase ligera palidez ó decoloración general, escasa frecuencia del pulso, q^ue está débil, y tinte subictérico conjuntival, fenómenos sindromicos tan vagos y escasos, que obligan á diagnosticar oficialment» la dolencia de simple edema; porque si bien tal calificativo no expresa más que un síntoma, y éste reconoce por causa deficiencia en la inervación vaso-motora probablemente de origen palúdico y localizada á las extremidades inferiores, por ser el sitio en que los vasos necesitan más tono para luchar contra la gravedad, el de neuropuHa palúdica, que como más adecuado pudiéramos darla, neoe-

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sitaría explicaciones, y aun así no sería admisible en la estadística ofioial. Con quinina y arsénico administrados en análoga forma que al anterior y moderada compresión de las extremidades é beneficio de un vendaje espiral, se obtiene en cuatro días la desaparición del edema, siendo dado de alta á los seis, sin que el andar ó la bipedestación prolongados determinen otros fenómenos que hormigueo y como entumecimiento de las extremidades. III.—C. L., marinero mercante, de veintisiete años, temperamento linfático, pero constitución relativamente robusta y bien conformado, ha padecido calenturas hace muy poco tiempo; ingresa en la clínica el 20 de Enero, presentando los síntomas sifjuientes: dolor en ambas piernas de un carácter tal, que al tocaras ú oprimirlas apreciase por parte del enfermo insensibilidad, ó mejor un extraño acorchamiento, mezclado con doloroso cosquilleo; dice que siente como si le tocaran á través de una tela muy gruesa, y que el dolor, sobre todo estando de pies, le da ganas de reir y llorar á un tiempo; atribuye su enfermedad á una mojadura, y aunque hace tres días se le presentó, en los dos primeros estaba reducida á un hormigueo doloroso experimentado al empezar á moverse, y que desaparecía cuando el miembro entraba en calor, no impidiéndole hasta el día anterior andar y dedicarse á sus ocupaciones. Si se exceptúa ligera eleveioión, térmica 88,7", frecuencia y debilidad de pulso y flaoidez de carnes, más acentuada en las pantorrillas, estos son los únicos, ó mejor dicho, aquél es el único síntoma aquejado por el paciente, y en virtud del cual pe dignostica su padecimiento de anestesia local. Tratado como los casos anteriores, mas unas fricciones y fomentos excitantes á las extremidades, obtiénese en dieciocho días su curación.
J. GONZÁLEZ Y GARCÍA,
Midico primer*.

(Concluirá).

LA ACCIÓN DEL CALOR EN LA TRICOFITIA

(I)

La tina tonsurante, debida al tricoflton tonsurans, es una de las tinas más comunes en la infancia. El parásito no se limita á invadir el cuero cabelludo, sino que frecuentemente se extiende por contagio directo á la frente ó á la nuca, formando erupciones circinadas. El herpes circinado puede también desarrollarse de una manera aislada y atacar á las personas que cuidan á los tinosos; en cuyo caso la erupción se localiza especialmente en la
(i) Progrés Medical, 2 de Septiembre Ue 1893-

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región dorsal de las manos y en el antebrazo. Todos los tratamientos antiparasitarios han dado buenos resultados; pero frecuentemente la enfermedad es rebelde, y exige como condición indispensable para que el éxito sea completo, que se practique la depilación. Esta debe y exige hacerse .con cuidado, mucha paciencia y mucho tiempo; razón por la cual, en las clínicas en donde son provisionalmente asistidos los tinosos, se observa que la tricofitia, en lugar de limitarse á algunas placas locales, se difunde por todo el cuero cabelludo; no es ya bastante el personal suficientemente instruido, y la depilación se hace completamente imposible. Según dijo M, Brocq en una reciente lección clínica dada en Lourcine, la curación de la tina sin depilación es un ideal que los médicos han pretendido inútilmente. No tenemos la pretensión de haberlo encontrado, dice el doctor Noir, pero creemos haber dado un paso en esta senda, y las circunstancias que á ella nos han conducido tienen el valor de su experiencia y merecen ser relatadas. «Durante el año 1892, nuestro maestro M. Bourneville nos confió el tratamiento de los tinosos de la sección de niños, de Bicetre: 46 idiotas o epilépticos se hallaban entonces afectados de tina tonsurante; el diagnóstico era fácil; la mayor parte eran tinosos desde muchos años, y el examen microscópico había permitido comprobar en todos los enfermos la presencia del trioofiton. Tres enfermeros eran los encargados de cuidar á estos enfermos, y á pesar de su celo, no podían llenar su cometido, ya que casi todos los niños hallábanse afectados de idiotismo completo, y gran niímero de ellos eran lisiados. Las depilaciones no podían, por lo mismo, hacerse sino difícilmente y con bastante irregularidad. En estas condiciones todos los métodos de tratamiento, aun los más recientes, fracasan. Los parasiticidas potentes irritan el cuero cabelludo y determinan erupciones pustulosas interminables, y muchos de nuestros enfermos, sujetos á frecuentes accesos de cólera, se golpeaban la cabeza contra las paredes ó sé rascaban con furor. Durante nuestros numerosos, cuanto infructuosos ensayos, uno de los enfermos, Stie... (1), tuvo un ataque de bronco-neumonía, y estuvo cerca de tres semanas con una temperatura que oscilaba al rededor de 39". En esta época notamos con sorpresa que la tina del enférmito había desaparecido por completo, á pesar de que durante la enfermedad se había suspendido todo tra,'i) Observación publicada en el siglo XIII, volumen de Comptet rendiis dii servke des tnfanis dt iSgi.—/diotie mmingitique, Ctaniectomte, etc., par Bourneville ct Noir.=Page 77.

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tamiento looal. Dimos parte de este fenómeno á nuestro amigo y colega M. Ferrier (i), interno de la fundación Vallée, quien examinando una tinosa de su clínica, habíase contagiado el herpes ciroinado en la región dorsal de la mano derecha. Las aplicaciones frecuentes de tintura de iodo, y las cauterizaciones, aun con el ácido nítrico, no habían podido hacer desaparecer la erupción; y M. Ferrier probó entonces la influencia del calor: algunos baños de agua simple, de 20 minutos de duración poco más ó menos, y á la temperatura de 60°, fueron suficientes para hacer desaparecer por completo la erupción. Luego, tuvimos ocasión de repetir dos veces con el mismo éxito el tratamiento del herpes ciroinado por el agua caliente en dos enfermeros del servicio de tinosos afectados de erupciones en la muñeca y en el antebrazo. Generalizando este método, hemos aplicado á nuestros tinosos el siguiente tratamiento: Cortados los cabellos al rape, se lava la cabeza con jabón negro, y enseguida se aplican unas compresas de tarlatana mojada en una solución de sublimado al í]2 por 1.000 y á una temperatura de 50"; una tela impermeable mantenida por una banda de tarlatana, completa la cura, que se renueva todos los días, repitiendo también el lavado con jabón. Los resultados no tardaron en manifestarse, y algunos meses después dejamos la clínica con la satisfacción de no quedar sino doce enfermos de tina en tratamiento, ingresados en su mayor parte pocos días antes. Nuestros enfermos se hallaban casi todos sujetos á crisis congestivas ó epileptiformes, y esto no obstante, podemos asegurar que las aplicaciones calientes no agravan jamás estos fenómenos nerviosos, siendo completamente inofensivas. Hoy por hoy, hemos de contentarnos con señalar estos hechos, sin poder dar de ellos una explicación racional. ¿Impide acaso la elevación de temperatura el desarrollo del trioofiton? ¿Contribuye tal vez á modificar el terreno en el cual el parásito se desenvuelve? Sea lo que fuere, lo cierto es que este nuevo método nos ha permitido obtener, sin depilación, numerosas curaciones de tifia tonsurante en solos uno ó dos meses de tratamiento.»

( I . Dcbemo! atribuir á nuestro imigo M. Ferrier un. r » » P«rte<l«l mérito eu eite nuevo tretamiento, porque él fué quien no! Indujo i ensayar sobre los tinosos lo que nos había producido tan bu«n ixito.

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PRENSA Y SOCIEDADES MEDICAS
Infección intestinal. —Lavado del tubo digestivo.—
Las investigaciones llevadas á cabo por el doctor Antoine, de Genersich, acerca de la capacidad del tubo digestivo, han demostrado la posibilidad de lavar dicho aparato, haciendo la inyección por el recto, y este hecho ha inducido al citado autor á emplear el lavado como recurso terapéutico en el cólera. La inyección de agua, aceite ó mercurio, por el exófago, permite la llegada de estos líquidos hasta la vAlvula ileo-cecal; pero no se consigue rebasar este obstáculo, y se llegan á determinar roturas del estómago ó de los intestinos delgados, cuando se trata de exagerar la presión de un metro de desnivel, que es suficiente para llenar el intestino delgado y el estómago con 30'5 litros del liquido inyectado. Haciendo la inyección por el recto, con una presión de 70 á 80 centímetros, se vence la resistencia do la válvula de Bauhlno, é inyectando 8 0 0 litros, se logra que salga el liquido por la boca y por la nariz. Los tres primeros litros llenan los intestinos gruesos y salvan la válvula ileo-cecal, y con otros tres litros se consigue llenar el intestino delgado y el estómago; de modo que del cuarto litro en adelante, suben por la boca después de haber recorrido todo el aparato dig'estivo. Este lavado ó diaclisrno (de Sta.x\vffiiv) es mucho más fácil en el niño que eu el adulto, y ha de ser útilísimo cuando un veneno cualquiera, inanimado ó vivo, permanezca en el aparato digestivo, alterando la salud ó amena:<ando la vida del sujeto. Laü experiencias llevadas á cabo por el autor han sido presenciadas por los doctores Maisner, hijo, Ezdodi y Urbanetz; y en los casos de cólera sometidos al lavado con la solución de tanino, al '/a por 100, so han conseguido satisfactorios resultados. Él doctor Autoino ha empleado la solución de tanino, porque esta solución ha sido preconizada por Cantani, poro cree que se puedo liacor uso do la solución de cloruro de sodio al 0'75 por loo, ó de otra solución cualquiera no venenosa. Los efectos inmediatos de la inyección consisten en la cesación de la algidez, la aparición del sudor, el aumento de amplitud del pecho y una sensación de bienestar que tranquiliza al enfermo y le reanima notablemente. El lavado puedo repetirse dos ó tros veces, hasta que desaparece el colapso; y la curación es tanto más segura cuanto más pronto se ha recurrido al tratamiento. (Le Progrés mc'd.J *

Malaria.—Tratamiento por la producción de abscesos subcutáneos. - E1 doctor Xlbltla ha observado desde hace
tiempo, que ctiando las inyecciones hipodcrmicas do quinina dan lugar á la producción de abscesos subcutáneos, os más rápid* la curación de

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las fiebres palúdicas; y aaimado por las observaciones dei doctor Foehier, acerca del tratamiento de la fiebre puerperal, por medio de 1* producción de abscesos subcutáneos, provocados por las inyecciones de esencia de trementina ó de una solución de nitrato de plata, ha empleado sistemáticamente este método en una serie de afecciones maláricas, rebeldes á los medios ordinarios de tratamiento, y dice que ha obtenido excelentes resultados. Según el doctor Xibitia, bajo la influencia del absceso provocado artitificialmente en los palúdicos, se produce un aumento considerable del número de los fagocitos, merced á los cuales acaban de sucumbir los hcmatozoarios de la enfermedad. (Sent. méd.J *•« Q u i s t e d e l p á n c r e a s . — E 1 doctor K. E . Giffen, cita un caso do esta enfermedad, tratado con óxito mediante la laparotomía. Era la paciente una señora casada, de veintiocho años de edad, con un tumor abdominal, acompañado de dolor intenso durante dos años. La parte superior del abdomen, se hallaba muy aumentada de volumen, apreciándose entre el cartílago ensiforme y el ombligo, un tumor ligeramente movible; el dolor era constante, perenne, mucho mayor en la posición horizontal, aumentándose al tomar alimento, que ocasionaba náuseas y vómitos. Abierto el abdomen, resultó ser un quiste del páncreas, cuya evacuación produjo unos 500 gramos de liquido. Se disecó el tumor y se extrajo del mismo todo lo que fué posible, produciéndose, con tal motivo, una abundante hemorragia que se cohibió después de ligar algunos vasos. Las otras visceras abdominales estaban todas sanas. La enferma se restableció sin contratiempo alguno, y tres meses después de la operación la fístula se habla curado perfectamente, hallándose la paciente en completo estado de salud. , , , ,. , ,r i ^ (Medical News.) * * «

Asistolia de origen muscular.—Cardlna.—El doctor
W. A. Hammond recomienda una preparación hecha con el extracto de carne muscular del corazón, para inyecciones hipodórmlcas, en casos de debilidad cardiaca. Su teoría consiste en que todos los órganos de la economía poseen el poder cuando se hallan en el estado normal de extraer de la sangre la substancia peculiar que requieren para su nutrición, tomando precisamente esta substancia, y no otra. , , . . . Cuando por efecto de una enfermedad ó un desarreglo funcio.ál pierden este poder, ó cuando el elemento nutritivo peculiar que requieren no se halla en la sangre en cantidad suficiente, la textura de los órganos deja de ser la normal. ^ j i„„ „„„„<, El autor sostiene que la cardina es de gran valor en todos los casos de debilidad cardiaca, cualquiera que sea sü causa. El modo de prepa-

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rarla es el siguiente: 1.000 gramos de corazón fresco de buey, finamente picado y previamente bien lavado con una solución saturada de ácido bórico, se someten á la acción de un menstruo compuesto de 1.200 gramos de glicerina, 1.000 gramos de una solución saturada de ácido bórico á la temperatura de 60° F., y 800 gramos de alcohol. Se hace la mezcla en un fuerte vaso de porcelana, y cada día, al menos por ocho, y mejor por doce meses, se agita, sometiéndola substancia cardiaca á una fuerte presión. Al fin de la maceración, el líquido sobrenadante, con todo el jugo que por expresión puede obtenerse de la substancia cardiaca, se somete á un filtro de piedra, proceso muy lento, que requiere á menudo varias semanas. La solución resultante de «cardina» es uu liquido transparente de color paja y peso especifico de 1,070, que deberá guardarse en sitio fresco y botellas bien tapadas. La dosis para inyecciones hipodérmicas es de cinco gotas, y se puede administrar dos veces al dia. (New-York * * T r a t a m i e n t o d e l a c n é . — E 1 doctor J. T. Bowen, de Bostón describe como sigue el procedimiento recomendado por Buzzi: El acné diseminado se convierte primero en una inflamación difusa mediante el uso de un ungüento compuesto de Jabón verde Manteca * Méd.Journ.)

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Durante una ó dos horas, por la tarde, se aplica una ligera capa de este ungüento sobre la parte afecta, y luego se limpia esa parte con agua caliente, y se empolva con polvo inerte durante la noche. Generalmente, después de una ó dos semanas se produce una inflamación más ó menos intensa y una descamación de las partes tratadas, habiendo desaparecido casi completamente las pápulas de acné. En este estado se empieza el uso del ictiol. Se pintan las regiones afectas dos ó tres veces al dia con una solución de ictiol, y se cubren por la noche con un ungüento de la misma substancia. Se han obtenido muy buenos resultados de las aplicaciones continuadas de ictiol en aquellos casos en que la hiperemia coexiste con un número pequeño de pápulas ó pústulas. i^Boston Med. aud Surg.Journ.J ^ ***

O t i t i s c r ó n i c a . — A c i d o c r ó m i c o . — K a t z relata ios excelentes resultados que ha obtenido de un tres por ciento de una solución de ácido crómico instilada en la supuración crónica del oido medio. No se debe usar en la supuración aguda, porque aquí los astringentes de mediana intensidad actúan mejor. Los casos más adecuados para el empleo de la solución al tros por %ieuto son aquellos en que la perforación es

- 315 de buen tamaño y la membrana timpánica tumefacta, es decir, aquellos casos cou tendencia 6, la formación de tejido granular. El método es el siguiente: mediante las inyecciones y las duchas de aire se limpia el oído cuidadosamente, secándolo después; luego se instilan en el oido, con una pipeta, de seis á ocho gotas de la solución, que se hacen llegar al oido medio mediante la presión del trago, permitiendo que permanezca por espacio de dos minutos, extrayéndolo luego por medio de inyecciones de agua caliente. El oido externo se llena después con un tapón de algodón en rama, practicando esta operación tres ó cuatro veces por semanaj según los resultados. Por lo regular, se obtiene después de In tercera instilación un alivio marcado, y en algunos casos una cesación completa del flujo, con reducción considerable de la hinchazón de la membrana mucosa. (Therap. Monatshefte.) *

Cantáridas en la incontinencia de orina.—EI doctor
H. A. Haré, de Filadelña, considera la administración interna de las cantáridas en el tratamiento de ciertas afecciones genito-urinarias como uno de los más notables remedios, dentro de ciertos y distintos limites. Dicha substancia ha sido en sus manos muy útil para el tratamiento de la incontinencia de orina dependiente de la falta de tono del exfinter de la vejiga. (The Therap. Gassett.) * •

Hernias.—Inyecciones subcutáneas de alcohol.—
El doctor Steffen ha ensayado durante tres años este método de tratamiento radical de la hernia, y propone algunas modificaciones en la técnica de la operación ideada por Schwalbe. Reemplaza la jeringuilla de Pravaz por una jeringa más grande, con la cánula más larga y más gruesa. ^ Reducida la hernia, procede el doctor Steffen, á la introducción de la cánula, formando antes un pliegue con la piel, y haciendo que deslice ésta al nivel del orificio hemiario; si transcurridos algunos minutos (de uno á diez) no se observa hemorragia, inyecta lentamente 50 centigramos de alcohol de 70°; retira un poco la cánula y la hace cambiar de dirección para inyectar otros 50 centigramos de alcohol, y repite la operación hasta diseminar en las inmediaciones de la hernia de dos á cuatro gramos del mismo liquido. No haciendo más que una picadura en la piel son poco dolorosas las inyecciones, se practican éstas con más rapidez y disminuye el peligro de la infección. Al principio se practican una ó dos inyecciones por semana; después se repiten más de tarde en tarde y se continúa el tratamiento, permitiendo al enfermo que prescinda del braguero á los dos ó tres meses. Este método se aplica á todas las variedades de hernia; y de 2»3 casos trata-

- 316 dos por el doctor Schwaibe, solo en 25 ha sido infructuoso, y el único accidente que observó fué el tétanos en uno de los operados. (La Med. * * FatOg^enia d e l c ó l e r a . —Las siguientes conclusiones lian sido formuladas por los doctores Emmerich y Tsuboi en un interesante trabajo publicado en el Münchener Méd, Wochens chrift: 1." Hay concordancia entre la sintomatologia y anatomía patológica del cólera, de una parte, y entre la intoxicación por los nitratos en el hombre y en los anímales, por otra. 2." Mediante el espectroscopio, se ve en la sangre de los conejitos de India, muertos por «1 cólera, las rayas características de la metemoglobina. Estas raj'as se observan, por regla general, cuando los bacilos han sido introducidos por la vía peritoueal; por lo común, no se encuentran cuando el tubo digestivo ha sido la vía de introducción. Nuevas investigaciones son precisas para deducir el momento de esta divergencia en los resultados obtenidos. 3.° Todas las bacterias que tienen la propiedad de reducir los nitra* tratos en nitritos, lo efectúan más lentamente y en cantidad mucho me ñor que los bacilos del cólera; la mayor parte de ellos no se desarrollan, ó lo hacen muy poco en el intestino del hombre. El bacilo coma tiene, entre otras, la propiedad de fabricar, á expensas de los hidratos de carbono, ácidos que desempeñan un papel esencial en el envenenamiento por el ácido nitroso. 4.° La presencia de cantidades considerables de nitratos en las aguas potables y en los alimentos vegetales, favorece la producción de nitritos en gran abundancia, permitiendo llegar hasta la intoxicación. 5.° Los bacilos coléricos, aun sin nitratos, proflucen ácidos orgánicos que prorocan la diarrea en el hombre; esta diarrea proviene, de otra parte, por la irritación que causan los bacilos por sí mismos, como todos los cuerpos finamente divididos que se introducen en gran cantidad en el intestino (el hollín, por ejemplo). Si se encuentra entonces nitrato en el intestino, la colerina, ya producida, se transforma en cólera. 6.° Los bacilos contenidos en 10 centímetros cúbicos de caldo pueden en cuatro horas transformar, á lo menos, O'Ol centigramos de nitratos en nitritos. Y como los bacilos pueden existir en cantidad más considerable en el intestino, son capaces de producir en pocas horas una intoxicación sobreaguda. 7." El hombre es mucho más sensible que los otros seres vivos respecto á los nitritos: 0'2 decigramos de nitritos, que son suficientes para matar un conejo de peso dos kilogramos, producen en un hombre de 70 kilogramos síntomas graves de intoxicación (Atkinson). La inniuni' dad de los animales respecto al cólera se debe, en parte también, á que su intestino contiene bacterias que trasforman rápidamente los nitritos en amoniaco. hipoderm.)

- 317 8.° Existe una notable semojjaaza entre el cólera asiático y ios enve nenamientos producido^ por el é'raénioo y par' \oé nitfitos. 9.° Hay concordancia completa entre los síntomas observados en los conejos inoculados con los bacilos del cólera y los observados en los conejos envenenados prog^resivamente por nitritos después de la inyección de sosa é inyección de opio, según el método de Koch. 10. Los alimentos ricos en nitratos (rábanos) favorecen y aceleran la infección colérica artiflciai de los conejos. 11. Los bacilos comas, dotados de un poder reductor considerable, son más virulentos que los otros para )os conejos de Indias. (Rev. de Méd. y Cir. prdctJj

P* O X« I ^ XJ X^ .A. S
2M Acido salicilico AlcoholáOO" Éter sulfúrico Colodión M. Para aplicaciones tópicas diarias. /¿ ¿ i* * 1 o-ramo ^ gramo. 15 decigramos. 5 gramos.

En las verrugas.
ais
Alcohol 10 Agua destilada 15 — M. Para echar unas gotas en papel absorbente (filtro) y respirar los vapores durante algunos segundos.

A^niíS;^^::::::::::::.:::::!**

5«"--

En la coriza. (Hayem.) ai6
Oxido amarillo de mercurio Oxido de zinc Timol Clorhidrato de cocaína Alcanfor Vaselina M. Para aplicar entre los párpados. 2 decigramos. ) I á á 1 3 centigramos. 20 gramos.

En la conjuntivitis granulosa. (Rierson.)

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SECCIÓN PROFESIONAL
Do* palabras acerca de los sucesos de Melilla.

No es nuestro propósito, ni tampoco sería propio de este lugar, comentar en forma adecuada los términos exagerados, y no pocas veces ridículos, en que una buena parte de la prensa noticiera ha relatado los tristes sucesos de Melüla, y las consecuencias más ó menos directas de la brutal agresión de los riíFeños. Quédese para el Gobierno averiguar los orígenes del conflicto y depurar las responsibilidades que del mismo se jpuedan derivar; para el Sr. Ministro de la Guerra, la apreciación de las ofertas con que le acosan muchos de sus subordinados, obligados servidores de la patria y del Estado; para la prensa puramente militar, la demostración práctica del alcance que suelen tener los presupuestos de la paz; para los periódicos políticos la tarea de componer himnos guerreros con las desafinadas notas de sus reporter»; y para la opinión en general, el juicio que haya de formarse del precipitado entusiasmo con que estos días se predica pn España la invasión en el Eiíf y la guerra con el imperio de Marruecos. Lo que á esta REVISTA importa, por hoy, es desmentir de la manera más rotunda la absurda especie, forjada por las inexactitudes circuladas por algunos periódicos, de que á los heridos de Melüla les ha faltado la debida asistencia facultativa. Para curar y asistir á los 61 heridos que resultaron en el combate del día 2, eran suficientes—y bien supieron demostrarlo— los cuatro médicos militares que tenían destino en la plaza; y hay que advertir que desde los primeros momentos de la lucha auxilió á los mismos, voluntariamente, otro oficial médico que se hallaba allí de reemplazo. Un sargento de la brigada sanitaria, cinco soldados sanitarios y los practicantes de los cuerpos de la guarnición, fueron también bastantes, como personal de plana menor, para desempeñar cumplidamente el secundario papel que á dicho personal se confía en casos tales. El Hospital Militar estaba provisto de todo lo necesario; su farmacia, que surte á toda la población, tenía, según dispone el reglamento, medicamentos y material antiséptico de curación para atender las necesidades ordinarias durante tre$ me$e»; su arsenal, dotado también reglamentariamente, hubiera bastado por sí sólo para efectuar holgadamente las pocas operaciones que hubo que practicar. Además de los recursos propios con que el Hospital Militar cuenta siempre, existía en Melilla, el día de la acción, el siguiente material sanitario del Ejército: De transporte: 1 carruaje de ambulancias, 3 camillas de campaña depositadas por el Parque en el hospital, 8 camillas literas, oorre8|Wildfei4tes á los cuerpos de la guar-

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nición, y las camillas de campaña que forman la dotación de los mismos. De curación: 3 mochilas de ambulancia, B botiquines de cirujía, 12 bolsas de ambulancia, y 12 bolsas de compañía, que representan en total más de 1.800 curaciones, sin contar el material de curación extraño á la dotación reglamentaria que hoy poseen casi todos los cuerpos del Ejército. Súmense estos recursos á los que ya hemos dicho existían en el hospital; téngase en cuenta que figuran entre eUos tres estuches y seis cajas de amputación, y dígase luego si con la mitad, con la cuaf ta parte, no sobra para curar á 50 heridos, sin necesidad de recurrir á los pañuelos colorados y á los citchillo$ de cocina de que han hecho mención los telegramas de algunos corresponsales. VA.: Han terminado las oposiciones á las plazas vacantes de Médicos segungundos del Cuerpo, y como resultado de ellas han sido propuestos los trece opositores siguientes, cuya calificación aparece detallada en el adjunto cuadro, según los puntos obtenidos en cada uno de los ejercicios:
NUMERO DE ORDEN
POR LOS PUNTOS OBTENIDOS Al terminar lu oporicionei.

NOMBBES

tetpuét del primer ejercida

Dctpuét del «egundo «jeicicio.

Dcipués del tercer ^cccicio.

D. Gustavo Pareja Laredo.... » Arturo Cubells Blasco.. .. » Saturio Escudero y Enciso. t Ignacio Blanes y Mestre.... t Pío Brezosa y Tablares . . . » Antonio Solduga y Pont .. » Aurelio Salceda y Salceda.. » Enrique Pedraza de Vi vaneo » Félix Lázaro y Muriel » Ignacio Gato y Montero .. » Ramón Olleta y Jiménez... » Alfredí) Conejo y Sola . . .

11 1 13 7 8 9 14 8 2 10 4 16 6

2 1 12 6 8 10 7 9 11 13 3 4 5

2 1 9 7 8 6 4 10 12 13 3 11

1 2 3 4 .5 6 7 8 9 10 11 12 13

No deja de ser elocuente el descenso progresivo de la proporcionalidad de opositores á las plazas vacantes en el Cuerpo. Hace algunos años, cuando las Universidades del Reino expedían en

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cada curso académico millares de títulos para ejercer la profesión médica, el consiguiente malestar de la misma entre la clase civil, y las esperanzas de halag^üeflo porvenir que ofrecían las carreras del Ejército, llevaban á las oposiciones de Sanidad Militar gran número de médicos de todas las Facultades de la Península y Ultramar, entre los cuales figuraron alumnos sobresalientes, que no tardaron en brillar en las Academias y en la Cátedra. Algunos de los que entonces no lograron plaza ó la obtuvieron con los puntos precisos para aprobar los ejercicios, son hoy—nos complacemos en decirlo, -prácticos eminentes, de notoria reputación, á quienes lisonjea un excelente porvenir. En cambio, de poco tiempo acá, cuesta trabajo reunir opositores bastantes para las plazas anunciadas, quedando, al fin, algunas de éstas sin cubrir, por el mal resultado del concurso. Y es que, conforme se va despejando el campo de la profesión civil, y se nubla y ennegrece el horizonte de la Sanidad Militar, las dificultades de preparación para los ejercicios, los rigores del programa y la justicia y rectitud de los tribunales alejan de las oposiciones á muchos jóvenes médicos que en otras circunstancias pretenderían ingresar en el Cuerpo (1). Mientras duren las presentes, se notará en nuestro país la falta de Médicos Militares: falta en la cantidad, si el programa se ajusta á las exigencias del servicio, y falta de calidad, si los ejercicios de oposición se hacen por fórmula. Nosotros creemos, y mucha parte del Ejército piensa lo mismo, que podrían evitarse las deficiencias apuntadas, instaurando la Academia de aplicación de Sanidad Militar, aligerando el programa de ingreso en relación con los estudios subsiguientes, regularizando las convocatorias y asegurando á los médicos alumnos—como podría hacerse sin gravamen impolrtante para el presupuesto—que, una vez aprobados los estudios de aplicación, y transcurrido después un año en prácticas (guardias de Hospital, eventualidades, etc.), obtenían en el Cuerpo el empleo de Médico primero, y con él la asimilación de Capitán.

;i)

En prueba de ette alerto, véiue el reiultado que hwi ofrtcido la< diez tiltimat convocatoiúi: 3 • de 1874 33 plazas: 198 opotitorea 1 3.» de 1874 a' 81 « fl X.» de 1875 36 >7« 9.* d« 1875 6s 310 » 9« 1886 10 * 4» 1888 10 »
1889 ,2890 189a 1893 30 80 ao ao
1

55 de éitot por diez de aquellai. 40 >

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53 60 •9

Tambite ea dato de importancia que en ninguna de las tres ultimas convocatorias se pudieran proveer lat ao plaiaa anunciadas; en 1890, aprobaron los ejercicios 19 opositores solamente; en 1893,18; y en bu oposiciones que se acaban de verificar no ha habido taít que 13 con puntuación bastante para ser incluidos «n la propaeiM de ingreso. .

Impreal* d« F. Plato, calla da la Flor B^ja, adm. 11.

