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AÑO V. MADRID i.° DE DICIEMBRE DE 1891. NÚM. 107.

CASUÍSTICA CLÍNICA
DEL

HOSPITAL

MILITAR II

DE

MADRID

BROSCO-PNEUMONÍA SUBAGUDA Y CRÓNICA DEL ADULTO (>) {Continuación.)

Valentín Pérez Vázquez, del reemplazo del 91, hijo de padre catarroso y de madre padecida del pecho, ingresó por tercera vez en este Hospital, ocupando la cama número 19 de la Sala 11. A su llegada á la clínica presentaba este enfermo: respiración fatigosa, ó mejor dicho, verdadera ortopnea, tos por accesos, espectoración serosa, con abundantes esputos moco-purulentos, y dolor en los espacios intercostales, sexto, quinto y cuarto del hemitorax izquierdo, sobre todo en la región axilar y espalda. Hallábanse doloridas también las articulaciones femoro-tibiales, de la cadera izquierda, y región lumbar de este lado; el oalor se había elevado á 40"; el pulso, dicroto y desarrollado, latía 108 veces por minuto, y, por último, se manifestaban sudores profusos y una anemia muy exagerada. Del examen físico p-udo deducirse: aumento de sonoridad, muy acentuado (timpanismo), en la región anterior axilar é infra-escapular izquierda, con macidez manifiesta en ambas regiones escapulares inferiores, mucho más extensa en el lado izquierdo que en el derecho. La inspiración ruda y exagerada en los lóbulos superiores del pulmón, iba seguida de una espiración prolongada y tubaria, con supresión del murmullo vesicular en las bases, más completa en la izquierda que en su homologa derecha. Como ruidos añadidos percibíanse roncus, sonoros y sibilantes, más numerosos también en el pulmón izquierdo que en el derecho; estertores de burbujas finas húmedas en la región axilar é infra-escapular izquierda, broncofonía marcada, y supresión de las vibraciones torácicas en esta parte, con e'víidente exageración de las mismas en la anterior del mismo lado, y
(1) Véase el núm. lOti.

— 366 — además, estertores snbcrepitantes inspiratorios, rarofe y diseminaJoff en la base del pulmón dereeho, todo acompañado de anhematosis reflejada por la pobreza de la sangre en el sistema arterial, y el color cianótico de los tegumentos. Los días siguientes á su entrada desaparecieron las manifestaciones articulares, la fiebre y los signos propios del catarro en los gruesos bronquios, persistiendo la insuficiencia respiratoria, la sibilancia, especialmente en el pulmón izquierdo, y los demás signos físicos enumerados; frecuentemente aparecía la espectoración teñida de estrías sanguinolentas, evolucionando el cuadro patológico en esta fase, que se extiende hasta los primeros días de Septiembre, á la manera de los afectos agudos, como lo muestra la curva térmica correspondiente. Paulatinamente cedió la aisnea, decreció la tos y la espectoración Be hizo escasa, hasta el 29 de Septiembre en que, según su hoja clínica, la respiración en los vértices sólo es ligeramente suplementaria, no se percibe en los bronquios roncus ni sibilancia alguna; de la base del pulmón derecho ha desaparecido todo estertor, y únicamente en el izquierdo persiste la submacidez y los estertores subcrepitantes finos en las regiones aatcriormente señaladas. Del 2 al 3 de Octubre el enfermo, que había mejorado visiblemente, experimentó una recaída en su afección pulmonar, reapareció la tos con toda su violencia, la espectoración se hizo nuevamente serosa y muy abundante, y se manifestaron de nuevo la sibilancia y la respiración tubaria en el pulmón izquierdo, sin que esta retrocesión repercutiese sobre el estado general, pues ni cambió de frecuencia el pulso, ni el termómetro reveló desorden alguno de la calorificación. A partir de este punto la lesión pulmonar no revela tendencia alguna á la regresión. El 13 de Noviembre, que se verificó la última observación por traslado del enfermo á la clínica de comprobación, se encuentra disminuido el sonido á la percusión en la región escapular inferior izquierda; la respiración es ruda y exagerada en todo el lóbulo superior del mismo lado, se manifiestan estertores sibilantes por todo el pulmón izquierdo, desde el vértice hasta la base, y de burbujas gruesas, húmedas, en la región axilar infra-escapular y escapular inferior. En el derecho, respiración suplementaria en el vértice y borde anterior, y disminución del murmullo vesicular en la base; continúa la tos y la espectoración moco-purulenta hemorrágica, la anemia cada vez es más acentuada, el pulso, pequeño y depresible, no excede de la frecuencia normal, y la respiración se torna anhelosa en cuanto el enfermo verifica el menor esfuerzo. Tratamiento: Pildoras de creosota y iodoformo, alternando con el

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tartrato-férrico-potásioo. Una alimentación reparadora y el aceite de hígado de bacalao.

Saltan á la vista las analogías que ^ofrece el síndrome en estas dos historias clínicas, y fácil nos seria multiplicar los casos clínicos con repetición de los mismos síntomas é idéntica evolución, mas al presente basta á nuestro objeto interpretar con sujeción á las leyes patológicas, la naturaleza y localización de las lesiones que han presentado los dos enfermos cuya observación acabamos de bosquejar. Si, como dice Valsche, los síntomas físicos sólo revelan las condiciones físicas en que los órganos se encuentran, es evidente que la presencia de roncus y estertores sibilantes traduce la tumefacción de la mucosa y la presencia de exudados en los conductos bronquiales; la rudeza y exagerada inspiración y lo prolongado de la espiración en los lóbulos superiores, mayor actividad fisiológica de la respiración en estas partes para compensar la insuficiencia de la respiración en otras más ó menos lejanas, y aun la fatiga de las fibras elásticas que amenaza con transformar la hiperemia comprensatriz, de hiperemia fisiológica en hiperemia patológica; la submacidez en las regiones postero-inferiores, desaparición de las vibraciones torácicas, broncofonia y supresión del murmullo vesicular, el aumento de densidad del parecquima pulmonar en las bases y bordes posteriores; y la existencia de estertores subcrepitantes finos ó gruesos, la producción en el infundíbulum de exudados que con los esfuerzos inspiratorios entran en vibración. Es, pues, una lesión que se localiza primeramente en los gruesos y finos bronquios, y consecutivamente en los pulmonitos, especialmente en las bases y bordes posteriores de ambos pulmones; cuya naturaleza morbosa, si tenemos en cuenta su topografía, el desarrollo consecutivo á las lesiones bronquiales, los caracteres de la espectoración, compuesta de células linfáticas, alveolares, planas, cilindricas con pestañas vibrátiles, glóbulos de mucina, y falta del bacillo de Koch, es simplemente inflamatoria; engendrada por la propagación de la lesión brónquica al acimus y al alvéolo, y que por su marcha pertenece al grupo de las inflamaciones subagudas ó crónicas, que se localizan en el pulmón. Existen, portante, en el adulto lesiones bronco-pneumónicas de marcha subaguda y crónica, con su doble naturaleza brónquica y alveolar, sus lesiones complejas, congestión, bronquitis, enfisema, esplenización y esclerosis incipiente, de forma pseudo-lobar, y que anatómicamente comienzan en el cataiTO, para terminar en la dilatación délos bronquios, formación consecutiva de cavérnulas, carnificación.

— 368 — esclerosis y enfisema. Si no se las describe con más frecuencia es, como dice Charcot, porque entre las alteraciones iniciales, catarros á frigore ó bronquitis específicas, y la cctasia bronquial, esclerosis é induración del pulmón, existo un período intermedio del que son reflejo nuestras observaciones clínicas, en el cual el enfermo, por la ausencia de fiebre, lo poco perceptible de los signos respiratorios y falta de desnutrición, escapa á la atención de los prácticos, no siendo fácil ver evolucionar el proceso más que en hospitales donde acuden jóvenes en gran número que, por razón de su más ó menos prolongada estancia, presten ocasión para estudiar debidamente los caracteres clínicos, que pueden sintetizarse en las siguientes proposiciones: 1.*^ En el adulto, la bronco-pneumonía subaguda ó crónica es siempre consecutiva á bronquitis difusas, comunes ó específicas, que afectan una ó varias veces al mismo individuo. 2."' La tos por accesos, espectoración serosa y moco-purulenta, fiebre, sudores, roncus, sibilancia, cianosis, inspiración ruda y exagerada y espiración prolongada, corresponden al ciclo agudo del proceso bronco-pneumónico. 3.* La submacidez en las regiones postero-inferiores, timpanismo en las supero-anteriores, desaparición de las vibraciones torácicas, supresión del murmullo vesicular, estertores subcrepitantes finos ó gruesos, soplo bronquial, broncofonía y dolores torácicos, traducen lesiones pneumónicas, consistentes en hiperemia, hepatización, esclorosis y enfisema. 4.* La anemia crónica consecutiva es la consecuencia de la anhematosis que determinan la atelectasia y hepatización pulmonar. 5.*^ Al término de evolución de las inflamaciones agudas brónquicas ó bronco-pulmonares, se atenúan ó desaparecen los síntomas generales, subsistiendo los síntomas físicos, y la anemia cónica, que constituyen la caracterísca en los adultos de las bronce-pneumonías de marcha lenta.
P. SALINAS Médico primero.

UN GISO NOTABLE DE HEM0RRÍ8IA

PERIIÍDIGA

Juan Vega Torres, soldado del segundo Batallón del Regimiento de Infantería Asturias, natural de Montoro (Córdoba), de 23 años, zapatero, de temperamento nervioso, constitución débil y conformación buena. A la edad de 15 años sufrió por espacio de tres meses una enfermedad caracterizada por desequilibrios nerviosos, grandes dolores en la región lumbar y fenómenos anémicos, que concluyó

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después de salir por la uretra u a flujo sanguíneo que le duró cuatro días: y desde entonces esta hemorragia se h a presentado cada veintiocho ó treinta, antecediéndole aquellas m i s m a s molestias, si bien no siempre t a n intensas como lo fueron en la p r i m e r a vez, y qued a n d o después en estado fisiológico; pero cuando su aparición se h a retrasado, le h a n sobrevenido fuertes dolores tensivos en la cabeza, vértigos, zumbidos en los oidos, palpitaciones de corazón y vómitos, fenómenos todos que desaparecían cuando el flujo se presentaba. Al venir al servicio de las a r m a s ocultó ese hábito por no expo nerse á las burlae de sus compañeros; pero enterado casualmente de ello el que estas lineas escribe, le h a interrogado y reconocido durante la ú l t i m a vez que se le presentó, observando que el aparato sexual está n o r m a l m e n t e conformado, no existiendo al exterior ni apreciándose á través de las paredes abdominales órgano femenino alguno; que la sangre fluye por el meato urinario gota á gota, y después de la micción en pequeño chorro, y que es de color normal; que no se produce dolor por la presión ejercida en las zonas inguinales ni en la vesical, y si en cambio en la región l u m b a r , donde existe t a m b i é n espontáneo mientras d u r a el flujo; y obteniendo del sujeto lo? datos de que ejerce perfectamente sus funciones genitales masculinas, q u e dos ó tres días antes de aparecer la hemorragia, las esecciones le son más frecuentes y sostenidas, poniéndose dolorosas los partes inferiores de los testículos, y que la cantidad de sangre que pierde en cada flujo puede calcularse en u n a s cuatro onzas.
N . FERNÁNDEZ VICTORIO, Médico segundo.

PRENSA Y SOCIEDADES MÉDICAS
Á n t r a x . - A c i d o b ó r i c o . — E 1 Dr. AUson ha presentado no há mucho tiempo á la Academia de P.irís, un trabajo científico sobre el empleo BÍmultáneo del ácido bórico, es decir, la medicación interior y exterior (intus et extra) de este excelente desinfectante, que constituye un medio tan sencillo como poderoso para combatir la forunculosis. Para obtener la curación de este afecto tan doloroso, administra á sus pacientes por espacio de ocho á quince días, ochenta centigramos de ácido bórico al día en dos cachete, uno por la mañana y otro por la noche. Aconseja además fricciones suaves por encima de los forúnculos y su alrededor con agua bórica al cuatro por ciento, cuyas fricciones hace repetir cuatro ó cinco veces al día. En los intervalos de las fricciones manda cubrir las partes afectas con compresas empapadas en la misma solución bórica. Con este procedimiento se consigue á veces hacer abortar los forúnculos

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en B H comienzo, se curan con prontitud los ya maduros y hasta se previenen nuevas erupciones. Asegura igualmente el Dr. Alison haber oljtenido un eficaz resultado con esta medicación bórica en el ántrax, pues al cabo de poco de emplearse este medicamento se inicia una franca mejoría, el dolor, la rubicundez periférica y la dureza del ántrax disminuyen; se forman miíltiples aberturas para la pronta eliminación del tejido celular moitiflcado, el insomnio y la agitación se corrigen y cesan, la fiebre declina, y el ántrax cura en muchos casos sin que haya sido necesaria la intervención (juinírgica. (Rev. Balear de cieuc. méd.)

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Arterio-esclerosis.—Plebotomia.—].;i vr. ii. A. Lafleur de
Baltimore cita cinco casos que demuestran el valor de la flebotomía en las enfermedades del corazón y de las arterias, encontrando tiene poco que añadir á las conclusiones del ])r. Pye-Smitcb, respecto á las indicaciones de la sangría y su valor relativo en los diferentes casos que requiere esta operación. Iluchard aboga por las pequeñas sangrías de tiempo en tiempo en el principio de la esclerosis arterial, y opina que este medio disminuye y retarda las malas consecuencias de la alta tensión vascular. Insiste particularmente en el valor de la flebotomía en el último período de dicha enfermedad, cuando el ventrículo izquierdo no puede compensar el aumento de la resistencia periférica y volumen de la sangre y el corazón esté en peligro de un repentino ataque de asistolia. Esto mismo ocurre cuando existe ligero edema y cianosis dependiente de ingurgitación del lado derecho del corazón y de las venas, A más del efecto puramente mecánico de la sangría, da salida con la sangre á una considerable cantidad de materiales tóxicos acumulados en ella á causa de las funciones imperfectas de los ríñones y el hígado,estavísceraafectadahabitualmentemásómenos por la esclerosis general de las arterias. Las contraindicaciones de la sangría en las afecciones cardiacas y arteriales son muy pocas. Cuando la muerte parece inminente, la rápida extracción de algunas onzas de sangre salva las más de las veces al paciente, ,'^i coexiste con la cianosis y ansiedad respiratoria ascitis ó derrame pleurítico considerables, desde luego debe preceder la i)aracentesis á la flebotomía, no practicando esta última en caso de que los síntomas hayan remitido con la primera operación. Los extensos infartos hemorrágicos de los pulmones, así como las enfermedades del miocardio y de las arterias coronarias, pueden considerarse desde luego como verdaderas contraindicaciones, puxliéndose esperar muy poco alivio en estos casos. (The Practitioner.)

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Tratamiento de la obstrucción intestinal.—El lavado
del estómago, recomendado en un principio por Kusmaul en la obstrucción intestinal, lo considera Aufrets como una adición conveniente á los demás medios terapéuticos. La diflcultad de aplicación, según los casos y circunstancias en que debe aplicarse, debe tenerse en cuenta, porque no en todos los casos es aplicable. Aufrets recomienda dos indicaciones especiales: la

— S71 — primera y más importante, cuando existe dilatación del estómago, sin que existan vómitos, ó cuando cesan repentinamente; conceptuando este síntoma se observa en una quinta parte de los casos de íleo, cuya comprobación debe hacerse por medio de la percusión, teniendo muy en cuenta las dificultades que existen para hacer el diagnóstico diferencial entre esta dolencia y la dilatación del colon. La ausencia ó cesación de los vómitos se debe con frecuencia á la constricción del exófago sobre la abertura diafracmática, en cuyo caso basta introducir una sonda exofágica y evacuar por este medio las grandes cantidades de fluidos acumulados en el estómago, sin necesidad de hacer el lavado. La segunda indicación que recomienda es cuando existen vómitos fecaloideos, en cuyo caso los repetidos lavados del estómago desalojando el contenido anormal de esta viscera, impide la alisorción de materias nocivas. Aufrets recomienda el uso de la morfina en todos los casos, prefiriendo administrarla por el método hipodérmico, tres ó cuatro veces al día, según las necesidades en atención á que suministrándola por la boca es de acción menos pronta é inmediata la absorción. Los enemas a])undantes tienen el inconveniente de que sólo después de repetirlos por bastante tiempo puede esperarse algún resultado. Habla también Aufrets de dos casos de punción intestinal, consignando que ha desistido de este procedimiento, en atención á que en uno de los pacientes se desarrolló una peritonitis. (Berl. Klin. Woch.)

Diagnóstico de las afecciones de las vías biliares.—
El Dr. Eheinstein ha hecho, bajo la dirección del Dr. Landau, una serie de investigaciones para aplicar el método ginecológico, de la palpación bimanual, á los órganos abdominales, y se ha convencido de que es posible practicar la palpación de la vesícula biliar, alterada por procesos patológicos. La vesícula normal no puede apreciarse porque s\i resistencia es muy débil; el reborde costal dificulta la palpación, y la vesícula ofrece una superficie muy pequeña, y es tan movible que !:e escapa á la investigación. Cuando la vesícula está alterada puede reconocerse muy bien, primero porque su resistencia se aumenta, ya por la mayor tensión de sus paredes ó por la presencia de un contenido anormal; segundo, porque aumenta de volumen, y tercero, porquecambiadedireccióny de situación. La primera y segunda de estas condiciones se encuentran de ordinario reunidas, como ocurre en la colelitiasis; cuando el hígado aumenta de volumen ó desciende, la vesícula está situada más,profundamente; para que la palpación biliar de la palpación dé resultado, se necesita además que no haya meteorismo, que las paredes abdoipinales estén relajadas todo lo posible, y que el panículo adiposo no esté muy desarrollado. La palpación se practica mejor estando el enfermo boca abajo y procediendo del modo siguiente: El explorador se coloca á la derecha del enfermo; éste debe respirar como de ordinario y con la boca abierta. La palma de la mano izquierda se coloca sobre la región lumbar, con los dedos dirigidos hacia la columna vertebral.

— 372 — hñ iiiíino dert'cliii we coluca sobre la pared abdominal anterior, de uiodu que su borde externo ocupe la lín(>a media; las extremidades de los dedoH se dirigen hacia arriba y liaeia íiiera, mientras que la mano izquierda, eoiiiprimiendo con fuerza, trata de dirigir hacia adelante la reglón lunbar; la mano derecha obra en sentido opuesto, penetrando con suavidad á cada espiración, cada vez más profundamente; de este modo se aproximan los órganos unos ¡i otros y la vesícula biliar ae inmoviliza haciéndose accesible á la ])alpación. Si se trata de un descenso del hígado, la mano izquierda debe lijar el hígado y aumentar por la presión su descenso: tratando de cogerle entre el pulgar y los demás de<los, é inmovilizarle en esta situación por una presión dirigida hacia la columna vertebral, comprimiendo al mismo tiempo el vacío; si el descenso del hígado es pronunciado, se pjvde llegar de este modo á palpar la vesícula l)iliar. lílu'instein ha palpado la vesícula biliar por este medio en 24 mujeres, siendo de notar que algunas de ellas no se hahían presentado por afecciones de la vesícula biliar. Cree diclio profesor que de generalizarse este medio exploratoiio sería más fácil el diagnóstico do afecciones de las vías biliares que pasan lioy desapercibidas. (Bei:. de Mcd. // ('ir. ¡irác.t.') * « *

Albuminuria. Lactato de estronciana. —Kn la sesión celebrada el ilía VI del pasado por la Sociedad de Terapéutica de París, mon sieur ('. I'aul lia dado cuenta de los resultados (jbtenidos por él en el tratamiento de la all)uminnria, mediante el empleo de las sales de estronciana. Entre estas sales, cuya inocui<lad lia demostrado .AI. J.aborde, lia <lado monsieur I'aul la preferencia al lactato, el cual se prepara, ora mezclando el nitrato de estronciana con el ácido láctico, ora saturando este i'iltimo con el carbonato de estronciana. líespués de cinco meses en que ha repetido sus observaciones, M. I'aul asegura que, merceil á la administración de la estronciana, ha logrado que en sus enfermos se reduzca i-ápidaiuente á la mitad la cantidad de albúmina expulsada; continuando el tratamiento durante un mes, la albuminuria se ha contenido en una proporción insignificante. Al propio tiempo (jue ha administrado la estronciana, Paul ha sometido á sus enfermos al régimen lácteo, y conviene advertir también que para obtener los buenos efectos de que el autor da cuenta, es preciso que el enfermo no haya llegado ni jieríodo de uremia y que la administración del medi(\amento no se suspenda prematuramente. M. ('. Paul cree indicadas las sales de estronciana, desde luego puras d), en la nefritis par(Mii|iniiia1os;: r(>um;i(¡c:i, en la escrofulosa, en la tle los gotosos y en la albuminuria de las euiliarazadas y do fas puérperas. (Prog. medical.)
{!) Dos medios se lian proiHU'slo parii recuiidccrliis, eu la taisma sesión de la fíociiié de Thrrapatti'fim: Houc()inU<iii ha ret'ODieüdri.lo el or aiuilo neuíito de pola.sa, qwp produce un precipitado ai liay vf-iigiu- de biiiii i. Liiimi «.'•: luá.s SL'IICIÍIO el cmplou delespccUusoopio.

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DON MODESTO MARTÍNEZ Y GÜTIEREES PACHECO

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^;I:NSII!I.I: es ]iara una Corporación la pérdida de u n o de BUS predileetos % individuos, cuamio éMo es a r r a n e a d o violentamente á sus compañeros por inapelable determinación del destino; pero en este caso n o cabe resistencia, V i'uer/a ( > R acatar tan cruel uiaudato. Cuando la separación responde A un acto espontáneo y volnufariaiu<'nt(> se separa de nosotros aiinel que, liasta el uionieuto, consideráljainos como nuestro, autorizándonos á pensar así las continuadas muestras que de su afecto y protección tenemos, entonces luchamos con la iuiposildlidad de evitar se realice u n hecho ya consumado; y nuestros vauos cst'ui-rzos no d e t e r n d u a n otro efecto «lue la brusca acumulación de la energía disponible y el a u m e n t o de tejisión provocado por la ma-

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yor producción y el nulo gasto de esta misma energía. El aturdimiento que sucesos de esta índole producen priva á los perjudicados de la claridad de juicio necesaria para medir el alcance de la desgracia que les abruma y hace imposible todo esfuerzo encaminado á procurar la atenuación de su dolor. Este ha sido, seguramente, el efecto que en nuestros compañeros ha producido la publicación del Keal decreto, fecha 28 de Octubre último, concediendo el retiro con el empleo de Inspector Médico de segunda clase al Subinspector de primera Don Modesto Blartínez y Gutiérrez Pacheco. Pero como al calcular sus impresiones por !as nuestras, suponemos sentirán tal separación como se siente la pérdida de un ser querido, debemos creer que se complacerán, como nosotros, en agrandar la herida con el recuerdo do los servicios prestados y de los hechos realizados por nuestro antiguo Jefe. Y en este concepto insertamos á continuación algunos datos de los consignados eu su hoja de servicios:
<D. MODESTO MAKTIÍÍEZ Y GÜIIÉEEEJ! PACHECO ingresó en el Cuerpo como

Médico de entrada el día 9 de Enero de 1861, y, con la-misma fecha, fué destinado al segundo batallón del Regimiento Infantería de Navarra con el empleo de segundo Ayudante médico. Prestó servicio sucesivamente en el Batallón Cazadores de Llerena, en el Real Cuerpo <le Guardias Alabarderos y en el Regimiento Lanceros de Farnesio; tuvo á su cargo en dos épocas disj tintas la instrucción de las Compañías sanitarias y diferentes clínicas de Hospital Militar de Madrid, y ha sido Secretario de la Subinspección de Sanidad del distrito de Castilla la Nueva, Oficial de la Secretaría de la Dirección general del Cuerpo y de la Junta superior facultativa del mismo, Secretario de la Junta especial de Sanidad militar en la Superior Consultiva de Guerra, Vocal de esta misma Junta, y Jefe de Negociado de la Inspección general. Durante la última guerra civil formó parte del Cuartel general del Duque de la Torre y del de los Generales Kchagüe y Morlones, y asistió á varias de las acciones libradas por éstos en Vascongadas y Navarra. Sus múltiples conocimientos y sus excepcionales aptitudes para los variados servicios encomendados al Cuerpo de Sanidad Militar, al mismo tiempo que su espíritu organizador y su entusiasta cariño á la Institución, encontraron ocasión para manifestarse en las distintas comisiones especiales que se le confiaron y en las disposiciones y reglamentos que á su poderosa iniciativa y perseverante interés debemos. Sería interminable la enumeración de los trabajos de diversa y hasta de opuesta índole llevados á cabo por el Sr. Pacheco; pero como quiera que juzgamos imposible una acertada relación por no hallar alguno digno de ser olvidado, citaremos tan sólo unos cuantos de los que más vivo recuerdo conservamos. Contribuyó á la redacción de la primera Cartilla sanitaria; á la del Proyecto de organización de los Hospitales Jlilitares, á la de los Anteproyectos del Reglamento de la Academia de Sanidad Militar y de los Cuadros de inutilidades de 28 de Agosto de 1878 y de 1." de Febrero de 1879. Las Corporaciones científicas y los Centros oficiales han contado eonstant^piente con la ilustrada cooperación de nuestro^biografiado: la Sociedad

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Española de Higiene le hizo su Vicepresidente en el afio 1881, y en 1883 le elevó á la Presidencia, que hoy sigue ocupando; la Eeal Academia de Medicina le nonihró Académico corresponsal en 1871 y le llamó á su seno, como Académico de número en 1889; el Real Consejo de Sanidad le cuenta entre sus individuos desde el año de 1883; ha formado parte de los Tribunales de oposiciones á las Cátedras de Fisiología de Valencia y de Higiene piíblica de Cádiz; se le comisionó para estudiar la creación de un lazareto sucio en la Cornña, para inspeccionar las obras de el de Pedrosa en Santander, y para estudiar la epidemia de cólera morbo desarrollada en Puebla de Rugat el año de 1890, y el paludismo de Murcia y Cartagena; y es Vocal de la Comisión encargada de las reformas sociales. Entre las distinciones de que ha sido objeto figuran la cruz de Emulación científica de Sanidad Militar, el empleo personal de Médico mayor, el grado de Subinspector médico de segunda clase y el empleo de Subinspector médico de primera clase supernumerario, como recompensa á varios de sus trabajos y á sus méritos facultativos: la Cruz sencilla, la Encomienda ordinaria y la Gran Cruz de Isabel la Católica, las cruces de tercera clase, roja y blanca, del ^lérito militar, la Militar portuguesa de el Cristo y la Medalla de la Guerra civil. Esta es la biografía oficial del Médico militar D. Modesto Martínez Pa checo; pero los encasillados burocráticos, si se prestan perfectamente al dibujo del hombre vulgar, no sirven para describir las grandes figuras que se destacan de las colectividades por emanaciones de brillantísima luz propia que, no sólo iluminan el campo en que se mueven, sino que aclaran y realzan cuanto tocan en la ejecución, realizada á impulsos de las poderosas energías de un alma de privilegiado temple, de las iniciativas que su genio le sugiere. Y en este caso se encuentra nuestro compañero ya retirado; así es, que para presentárselo á nuestros lectores de modo gráfico, á fin de que puedan esculpir en el cerebro su silueta moral, hácese preciso referir alguno de los hechos de su larga carrera, considerándole en los distintos conceptos de Médico militar, de hombre público y de patriota insigne; que no hemos de hacer menos, en prueba del cariño y gratitud que le debemos, que recoger en nuestra memoria los rasgos de sus talentos y virtudes para conservarlos en ella como sagrado recuerdo de perpetua veneración. Le eligió para que le acompañase en sus gloriosas campañas el ínclito militar que se mostró como gran genio estratégico en la última guerra civil, y del cual decían sus detractores «que sus triunfos inverosímiles ante fuerzas muy superiores debíanse, más que á sus guerreras aptitudes, al especial talento, que le reconocían en elegir valientes é ilustrados Jefes de los Cuerpos y para su Cuartel general». D. Domingo Morlones veía en Pacheco una autoridad científica, un hombre de juicio excepcional y un soldado sereno siempre en el peligro; guardábanse ambos entrañable y mutua amistad, que conservaron, recíproca y religiosamente, hasta el momento en que el ilustre General exhaló el último aliento en los brazos del Doctor y del amigo consecuente. Padecía el benemérito caudillo una enfermedad que, como fenómeno reflejo, le determinaba una amplísima y permanente abertura pupilar, la que hacia imposible la visión distinta á cualquier distan-

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cía; pero que principalmente limitaba en grado extraordinario 8U horizonte, y érale preciso tener perfectísimo el sentido de la vista en los solemnes momentos de prepararse para el combate y dirigirle; Pacheco conocía el momento oportuno; le aplicaba el medicamento, que al efecto llevaba siempre preparado, y, á los pocos intantes, ya su vista era tan precisa como los cálculos tácticos que aquel superior instinto estratégico desarrollara, siendo siempre el resultado la derrota del enemigo; y Moriones, admirador del Cuerpo de Sanidad Militar, cuando ya no quedaba en armas ningún sectario de D. Carlos, daba público testimonio de su gratitud y cariño al citado Cuerpo, afirmando lo que no se había podido decir de ningún otro análogo del mundo: «Que á la hora de una batalla todos los heridos hal Un sido curados y recogidos.» Colaboró Martínez Pacheco con el inolvidable Inspector Médico D. Jur.n Berunrd y Tahuenca, á quien con este motivo enviamos nuestro respetuoso saludo lleno de agradecimiento, en la redacción del Keglamento orgánico de Sanidad Militar vigente, y este excelente Código del Médico Militar no hubiera podido ser aprobado sin la previsión, sentido práctico, actividad é incansable celo y entusiasta espíritu de Cuerpo del egregio Diputado posibilista del 73, que con la autoridad que le dieron sus servicios en aquellas Cortes obtuvo en la comisión de presupuestos, de que formaba parte, la cláusula legislativa que autorizaba la reforma, con tanto éxito para el bien del Tais y del Ejército planteada. De su dotes de hombre público y de patriota insigne, mejor que nosotros, podrán hablar el acreditado autor de los Estudios de la última guerra civil, el Brigadier Vallejo, en sus Conferencias Jilosófico-militares, y el eminente estadista y elocuentlsisimo orador D. Emilio Castelar, á quienes tenemos la honra de ceder la palabra. Dice el autor de dichos Estudios: «En tan supremos momentos, el 14 de Agosto, cinco días después que los exaltados habían prevalecido en el Congreso, cuando Martínez Campos estaba impotente frente los cartageneros; Pavía detenido por el Gobierno; Sánchez Bregua desconcertado y temeroso por el Korte, esquivando encuentros y abandonando á los liberales; y en Cataluña, por la muerte del bravo Cabrinety, la toma de Igualada, á cinco horas de Barcelona; la traición de Freixa, el sitio de Berga, resultaba tan aflictiva la situación, D. Modesto Martínez Pacheco, novel Diputado por Santander y Médico Militar, sin el concurso de los hombres acreditados, contra la opinión de los Diputados Militares, sólo, para mayor honra suya, presentó una proposición en el Congreso, que decía asi»; «Froposidén de le^ del Sr. Uartfnez Pacheco sobre Ordenanzas militares. «Considerando que es de absoluta y urgente necesidad restablecer la disciplina del Ejército, .*iin la que es imposible la fuerza armada, si ha de responder á su verdadero objeto, y si ha de ser, en vez de un temor constante para la sociedad, la salvaguardia de la misma y de la República; »Considerando que las derrotas parciales sufridas por nuestras tropas en algunos encuentros con los carlistas no reconocen otra causa que la desobe-

— 377 — cliencía de los soldados á las dispoBiciones de sus Jefes, debida á una propaganda tan criminal como insensata, »Y considerando también que las Ordenanzas generales, que aun nó han sido derogadas, contienen algunos artículos que se hallan en abierta oposición con el espíritu humanitario é ilustrado de la época, el Diputado que suscribe tiene la honra de someter á la aprobación de las Cortes la siguiente
PBOPOSlCIÓSr DE LEY

»Art. 1." Mientras las Cortes no aprueben otra legislación militar se restablecen en todo su vigor las Ordenanzas generales del Ejército, que serán aplicadas sin excepción alguna para todos los delitos militares. «Art. 2.0 Ko obstante lo dispuesto en el anterior, quedan derogados los artículos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 71, 72, 74, 84 y 85, del tratado 8.", título 10 de las Ordenanzas, respecto de las penas que se señalan, debiendo ser castigados los delitos á que se refieren por las leyes generales del pais. »Art. 3.0 En los artículos 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 y 16, quedará consignada la pena de cadena perpetua como castigo en sustitución de pena de la vida, y quedan definitivamente derogados, sin sustitución alguna, los artículos 36, 37, 38, 39 y 40. »Art. 4." En todos los casos que se exprese el Beal servicio se entenderá servicio de la Nación, y quedan nulas y sin efecto alguno cuantas leyes, decretos y órdenes se opongan a l a presente ley. «Palacio de las Cortes, 14 de Agosto de 1S73.—Modesto Martínez Pacheco.» En cuanto se hizo pública, manifestóse entre los Oficiales del Ejército la mayor alegría, y los artilleros facultativos, con cuya representación trataba el Gobierno, ptisiéronle por condición precisa, de su vuelta al servicio, que fuera aprobada. Eesistiéronlo las Cámaras, en cuyo espíritu predominaba la ley de 9 de Agosto, y varios Diputados trataron de anular la proposición, y sucedieron aguadísimos debates y recriminaciones, en que hasta se propuso la expulsión de la Cámara del Sr. Martínez Pacheco. Pero los momentos eran demasiado graves: muchos Diputados volvieron sobre sus pasos, reconociendo que por el camino emprendido se iba, ó á la descomposición, ó al absolutismo; y puestas á votación las enmiendas presentadas para desnaturalizar la proposición, fueron desechadas por sólo 3 y 4 votos en las votaciones primeras; y viéndose el Gobierno falto del concurso de la mayoría que lo había elegido, en esta cuestión, que por un doble deber de patriotismo y de conciencia, palabras del Sr. Salmerón, dejo que resuelva sin obstáculo el Gobierno que me haya de suceder, para que salve los intereses de la patria, como la, patria le mande que sean salvados, presentó su dimisión. La proposición de D. Modesto Martínez Pacheco ocasionó, por consiguiente, la caída de aquella política tan funesta y el advenimiento al poder del Sr, Castelar, el cual, ante los excesos de la demagogia y para salir de aquella constante anarquía, dijo é hizo paréntesis de la tolerancia, y opuso á la fuerza brutal con que se manifestaban los insensatos la fuerza de que podía disponer la Nación. Y partiendo de la base de que á la guerra hay que combatirla con la guerra, suspendió las sesiones de Cortes, reorganizó el Cuerpo

— 378 — de ArtíIIerfa, movilizó las Reservas, é inspirándose en el modelo de Lineóte, declaró, que sin prejuzgar los principios respecto las circunstancias normales, no haría por entonces otra política que la que fatalmente exigía la guerra, contestando á la violencia con la violencia, á la sangre con la sangre y á la muerte con la muerte, como decidido á salvar á toda costa el orden interior. Y así, porque hacía falta en Cataluña un General ordenancista» puso á Turón; con Zabala, en la Dirección general de Artillería, dio á este Cuerpo garantía de su rectitud, y satisfizo á la opinión mandando á Pavía que continuase á Málaga y aumentando grandes elementos sobre Cartagena. Bice D. Luis de Vallejo: «Aludimos á los Sres. I). Emilio Castelar, D.Modesto Martínez Pacheco y sus dignos compañeros de Comisión, .Jiménez, Garrido y Martínez, que por un arranque patriótico, al restal>lecer la disciplina militar, salvaron á la sociedad en el borde del abismo. La atrevida proposición del Sr. Pacheco debe inscribirse con letras de oro en los anales militares. Tampoco debe pasar desapercibido el heroico pugilato contra los votos particulares de los Sres. Olave y jS'avarrete, sostenido por el Sr. Pacheco y sus enunciados compañeros, y, últimamente, los 87 votos que desecharon el de Olave, cuyos nombres, con la referida proposición, estampamos al final para que pasen á la historia como grato recuerdo de tan nobles patricios.» y , por último, decía D Emilio Castelar en el Congreso de los Diputados, en la sesión del 15 de Enero de 1889: «Señores Diputados: Se necesita, en verdad, haber atravesado por aquellos acontecimientos; y no puedo yo verdaderamente recordarlos, sin afligirme con aflicción profunda, para con exactitud apreciar la necesidad que había de restablecer la pena de muerte y la Ordenanza militar, completamente suspensas por la ley aquella que le daba el derecho de gracia irreflexivamente á la Asamblea nacional. Entonces, un Médico sabio, y al par que Médico y sabio un militar, porque jiertenece á la clase facultativa del Ejército; un republicano de toda la vida, un amigo mió consecuente, á quien ni siquiera hice Ministro, y que sin embargo me ha consagrado una inalierable fidelidad; ese amigo mío del alma, el Sr. Martínez Pacheco, á quien debo nombrar por el valor que desplegii en aquellas circunstancias y por la lucha que aquí sostuvo, presentó un proyecto de ley, cuyo texto leeré á la Cámara.» Martínez Pacheco se encuentra en el apogeo de ese equilibrio, en las facultades de la inteligencia que constituye el juicio, en él tan potentes todas, que trabaja sin fatiga, moviendo su cerebro las ideas con la facilidad que los atletas mueven los grandes pesos; Martínez Pacheco conserva íntegra esa envidiable actividad que todos hemos siempre admirado en él, y Martínez Pacheco tiene tales entusiasmos por el Cuerpo á que perteneció, que en él están cOndensados casi todos sus sentimientos afectivos. Por esto fué para nosotros insoluble problema el darnos cuenta razonada de su deserción, hasta que, preguntando á un su amigo de toda la vida, éste nos ha explicado heclio tan insólito satisfactoriamente, y á continuación insertamos sus palabras: Tiene Modesto el convencimiento íntimo de que el Médico militar es la síntesis de todos los heroísmos; dice que es el primero en los sitios de más peligro, mientras duran los combates; que su valor exige condiciones mora-

— 379 — Tes superiores á las qne han menester los demás combatientes, porqne ha de ser sereno, estoico y reflexivo, á falta del estímulo sugerido por el choque de las armas y de los odios de raza, nacionalidad é ideas políticas ó religiosas que exaltan las pasiones, viéndose solamente animado por los nobles sentimientos del honor, de la caridad y del patriotismo, y que, después de, la lucha, cuando sus camaradas de otros Cuerpos i)neden entregarse al descanso, el Médico militar ha de redoblar su actividad y sus esfuerzos para atender á los heridos que reclaman imperiosamente su asidua, cariñosa é inteligente atención y cuidados. Estas ideas le han hecho luchar constantemente en favor de que el Cuerpo en que ha militado, con tanta gloria suya, obtuviera los derechos todos que son derivación sagrada y lógica de tan grandes deberes. Pues bien; hasta el presente su vigoroso organismo se ha crecido en la lucha, y no le'han desanimado los reveses, intercalados con sus brillantes éxitos, cuando la fortuna le ha sido adversa; pero si se encuentra aún con alientos bastantes para continuarla, teme los desfallecimientos que acaso habría de ocasionarle probables derrotas en la última etapa de la vida en que ya desgraciadamente se halla, porque entiende que todavía resta mucho que recabar para que los sacrosantos fueros de la justicia y las aspiraciones nobilísimas de la Corporación se vean satisfechos, y en este postrer período de la existencia, las fuerzas físicas y las energías morales se debilitan siempre obedeciendo á fatal ley del destino, y no bastan sus resistencias á los fuertes choques de la adversidad. Su retirada ha sido honrosísima, y á nosotros solamente nos toca sentirlo como una desgracia irreparable, respetar su resolución y vivirle eternamente reconocidos.

"v^íVi=tiE:iD» ^í?Lr>E:s Tomamos la siguiente noticia de un periódico de Santa Cruz de Tenerife:
«Con motivo de la asistencia dispensada en este Hospital Militar á monsieur Hoyot, Emest Arístide, teniente de navio del aviso francés Ardent, el Comandante del indicado buque quiso gratificar con 100 pesetas las esmeradas atenciones y servicios prestados por los soldados sanitarios al infortunado marino; oferta que se negaron á aceptar ante la consideración de haber cumplido con su deber y con el sentimiento humanitario á que se cree obligado todo español.»

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El primer Médico del Cuerpo de Sanidad de la Armada, D. Enriqvie Navarro Ortlz, ha acometido una empresa que le ha de granjear muchas simpatías y ha de valerle no pocas felicitaciones: nos referimos á la publicación de su obra Elementos de Medichia legal, militar y naval, cuyo primer cuaderno se ha repartido hace unos días. Para que pueda comprenderse el interés que encierra este libro, bastará detallar algunas de las principales materias que abraza: Los PROCEDIMIENTOS MÉDICO-LEGALES, que comprenden; I. Los Reglamentos y parte legisla-

— 380 ííva vigetde relativa á los servidos 7né(lico, farmacéntico, militar y de la Armada. I I . Los documentos mético-legales, casos en que se exigen y sti estructura. l U . La redacción de dichos documentas, ó sea su estilo, su método y su lógica. I V . Las autoridades que ejercen jurisdicción sobre los Médicos castrenses. V. Organización de la justicia militar. Y \ ' I . Procedimientos practicados bajo el punto de vista disciplinario y penal.
L A S CUESTIONES CIENTÍFICO-PEUICIALES, en las q u e se e s t u d i a n los recono-

cimientos, identidad, signos físicos de aptitud militar y medios de reconocerlas, enfermedades y defectos físicos que eximen del servicio de las armas; enfermedades provocadas, simuladas y disimnladas¡ enfermedades contraídas en actos del servicioj afectos morales, alteraciones mentales, manicomios militares, separación del servicio, temporal y definitiva, licencias, haños, escala de reserva, opción á inválidos, pensiones, viudedades, orfandades, etc., etc. Las inhumaciones, exhumaciones, aidojmas y cremación, d e igual m a n e r a q u e l a s muertes ó lesiones por meteoros, quemaduras, asfixia, heridas, suicidio y los envenenamientos, ocupan extensos capítulos de esta obra. Ú l t i m a m e n t e , los reconocimientos de víveres, alteraciones y sofisticaciones alimenticias y medios de reconocerlas; con u n Apéndice q u e trata de la organización Sanitaria en sus diversas fases, civil y militar; las patentes, visitas de naves, lazaretos, cuarentenas, espuryo y desinfección, completan el interés de este trabajo. La extensión y excesivo coste de su tirada obliga á publicarlo por cuadernos de 80 páginas de i m p r e s i ó n , cuyo coste será de dos pesetas cada u n o , repatiéndose u n o ó m á s m e n s u a l m e n t e . El precio total de la obra será de 20 ó 25 pesetas ejemplar; pero los q u e adelanten 15 pesetas al inscribirse, recibirán por este precio el libro comp l e t a m e n t e t e r m i n a d o y con sus correspondientes cul)iertas. Las suscripciones, a c o m p a ñ a d a s de su importe, se dirigirán á su autor y en su domicilio. Espíritu Santo, 28, 2.", Madrid. Publicaciones recibidas, cuya remisión editores: agradecemos á sus autores ó

U n n u e v o m é t o d o d e t e l e g r a f í a l u m í n i c a , por D. Gastón A. Cuadrado, Farmacéutico militar. P u b l i c a d o por el Memorial de Artillíria. 1891, D i s c u r s o s leídos en la Keal Academia de Medicina, para la recepción pública del académico electo I), ("arlos María Cortezo. E l e m e n t o s d e M e d i c i n a l e g a l , m i l i t a r y n a v a l , por D. Enrique Navarro y Ortiz. Cuaderno 1." T r a t a d o e l e m e n t a l d e P a t o l o g í a e x t e r n a , por E. Follín y 8. Duplay: versión española por los Doctores Salazar, Santana y López Diez. C. B. BaiHiere, editor. - Cuadernos 93 á 100. A n u a r i o d e M e d i c i n a y C i r u g í a , revista semestral del Dr. Braithwaite, completada por los doctores Reboles y Martínez Vargas. O. B. Bailliere, editor. Madrid, 1891. Memorándum de T e r a p é u t i c a , de Medicina médica y de Farmacol o g í a , p o r P . Lefort; versión española de D. Eduardo Sánchez Rubio, Editor, D. C. B . Bailliere, Eslftbleclmlento tipográfico de Enrique JaramiUo y C." Cueva, 5.—Madrid.

