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AÑO XV MADRID 15 DE DICIEMBKE DE 1901 NÚMERO 348

III COiíISD BE Lí ÍSiCUCi FICEM OE Cifiíí
(Continuación).

Cuestiones á la orden del día en el XIV Congreso francés de Cirugía. Fueron éstas: I. Cirugía del bazo. II. Tratamiento de las adenitis tuberculosas. Ambos temas hállanse desarrollados en extensos informes, el primero debido al Dr. Ch. Fóvrier, Médico principal (Subinspector) del ejército y Profesor agregado de la Facultad de Nancy. Recordando Février las primeras tentativas operatorias en el bazo, menciona el hecho observado por Mathias y publicado en 1684, referente á un hombre de veintitrés años que había recibido una cuchillada en el hipocondrio izquierdo; el bazo formaba hernia en la herida; el Cirujano extrae completamente el órgano y lo reseca, pudiendo comprobar que éste no es indispensable á la vida, ya que seis años más tarde el herido no sólo gozaba de excelente salud, sino que era padre de familia. Para'su más perfecto estudio, divide el autor en cuatro grupos las alteraciones del bazo que pueden motivar la intervención quirúrgica, á saber: A. Los traumatismos, comprendiendo las rupturas subcutá neas, las heridas del bazo y las hernias traumáticas, sidemiiit un.-es.

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S. Los abscesos del bazo. C. Los tumores, incluso los quistes. D. Las dislocaciones del bazo hipertrofiado ó sano, con ó sin torsión del pedículo. Entre los tumores figuran las hipertrofias ó espleuomegalias, que se hallan clasificadas en cuatro especies: 1.» Esplenomegalia leucémica. 2.* » palúdica. 3.» » idiopática. 4.» » tuberculosa. Acompañan al capítulo que trata de los traumatismos, datos estadísticos interesantes y un cuadro de las intervenciones quirúrgicas practicadas en consecuencia, cuadro que está formado figurando en él, por orden numérico, 62 observaciones con el nombre de los autores é indicaciones bibliográficas, sexo, edad, naturaleza del traumatismo, eíiitomas principales, tiempo transcurrido entre la herida y la operación, lesiones del bazo, lesiones concomitantes, naturaleza y pormenores de la intervención, resultados. El hecho dominante en los fenómenos desarrollados por ruptura subcutánea del bazo es la hemorragia, tan fulminante á veces que todo auxilio llega tarde para salvar la vida del herido. El diagnóstico y la intervención urgente derivan de esta pérdida sanguínea. En 46 casos de ruptura en que se procedió á la esplenectomía, se encontró en 6 el bazo convertido en una papilla, terminando por la muerte. Otras veces, el órgano está más ó menos destrozado, partido, é influyen en los resultados otras lesiones concomitantes. Aprécianse fisuras que interesan la cara externa, ya en dirección longitudinal, ya transversales, así como llegando á la cara interna, con lesión de los vasos. El borde anterior puede ser herido aisladamentp, y en ocasiones raras se advierte el efecto traumático localizado en el polo ó extremo superior, hacia las superficies renales ó frénicas. La profundidad de estas fisuras es variabl».

Es de notar que, en ciertos casos, la pulpa espléníoa experimenta la acción del agente traumático, sin que en la cápsula se aprecien trastornos, desgarros, etc., resistencia que importa tener en cuenta, así al formularun diagnóstico como con respecto ai pronóstico, en casos que se presentan sin alarmantes síntomas. En las lesiones de que se trata, merecen atención preferente dos signos objetivos que aparecen aun antes de que el síndrome , de la anemia y el colapso lleguen á su mayor grado de intensidad: son la contradura de los músculos abdominales y una macicez que se aprecia con determinada configuración. La contractura, que si bien no es característica de las lesiones esplénicas, hace pensar en la participación visceral, es de notar por la frecuencia y anticipación con que se manifiesta. La macicez, poco acentuada al principio, gana rápidamente en extensión y se observa principalmente en ambos lados, sobre todo en el izquierdo, donde por lo general excede en varios traveses de dedo de la zona mate normal y hasta á veces alcanza la línea media. En ciertos casos se presenta en el hipogastrio, describiendo comunmente su límite superior una línea convexa; alguna vez se aprecia en las dos fosas ilíacas. La sangre extravasada se coagula pronto alrededor del bazo, originando este hecho la diferencia que se advierte con los cambios de posición del enfermo; pues al paso que con éstos desaparece la macicez en el lado derecho, la desaparición es mucho menos marcada en el izquierdo, particularmente al nivel de lá región esplénica. Trendelenburg, citado por Février, ha señalado las manifestaciones porque se distingue la ascitis del derrame sanguíneo en la cavidad abdominal, viéndose en este último la pared tensa y las asas intestinales en contractura, cerrando el paso á la sangre que se reúne en la cavidad pelviana y partes inferiores de la abdominal. Las rupturas del bazo determinan accidentes tardíos que pueden dividirse en dos grupos: casos en que se origina un hematoma que luego se infecta y es causa de fenómenos peritoníticos locali-

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zados; otros casos en que, permaneciendo íntegra la cápsula, queda el parénquiína espléuico aplastado con hemorragia subcapsular formando una vasta colección sanguínea. Esta se infecta, como en el grupo precedente, ó bien se rompe, desarrollándose los síntomas de las hemorragias internas. La intervención quirúrgica, en 56 casos de ruptura, ha sido: La extirpación del bazo, en 46 casos; Taponamiento, en 3 casos; Un caso, la sutura de la herida esplénicn; Un caso, ligadura de los vasos del pedículo; 5 casos de laparotomía sencilla para evacuar sangre y coágulos. La esplenedomía dio una mortalidad de 50 por 100; pero á fin de no juzgar la operación de una gravedad exagerada, es preciso mirarla tan sólo como un medio de procurar la hemostasia, considerando que los pacientes sucumben á pesar de la esplenectomía y no por causa de ella. La precocidad de la intervención es un factor importante de éxito. Comparando la utilidad de las diversas incisiones para llegar al bazo, resulta prefti ida por la mayoría de los Cirujanos la media, que puede combinarse con incisión transversal. Entre las consecuencias de la operación figuran muy frecuentemente adenopatías múltiples. Ciertos pacientes han aquejado dolores á lo largo de los huesos, indicando una actividad aumentada de la médula. Es muy general la observación de cambios en la sangre, disminución de la hemoglobina y de los glóbulos hemátieos, aumento de los leucocitos; en tales alteraciones es preciso no olvidar el efecto de las pérdidas sanguíneas. En conclusión; resulta que la falta del bazo es compatible con la salud, deduciéndose de aquí que la esplenectomía es una operación legítima. El taponamiento, de que constan 3 observaciones en la estadística de referencia, se practicó á fin de contener la hemorragia. En un herido, niño de diez años, que presentaba desgarro transversal del bazo, se obtuvo con lentitud la curación. Una niña de

- 601 — cuatro años, que se había caído de un carruaje, sucumbió diez horas después de proceder al taponamiento; el bazo estaba dividido en dos partes por una ruptura transversal. En el tercer paciente, que sufrió un desgarro de 2 á 3 centímetros en el extremo superior del órgano mencionado, la compresión por medio de tiras de gasa iodofórmica bastó á cohibir la hemorragia. Los casos en que se practicó en uno la sutura del bazo y en el otro la ligadura de los vasos espíenteos tuvieron resultado funesto. Refiérese el primero á una observación de Lamarchia, tratándose de un muchacho de quince años, que recibió un puñetazo en el costado izquierdo; hora y media después de la operación, por medio de la que se colocaron puntos de seda profundos y distantes de los bordes de la herida y en seguida una sutura fina superficial, el herido sucumbía á pesar de haberse detenido en gran parte la hemorragia; pero la autopsia demostró que existía en la cara interna del bazo otra desgarradura casi vertical, oculta por el epiploon gastro-esplénico, la que medía un centímetro de anchura con 4 centímetros de longitud, por donde continuó la hemorragia. La observación de ligadura débese á Battle, y si bien el Cirujano consiguió detener la hemorragia, el herido, que sufrió caída de una altura de 15 pies, falleció cinco días más tarde, encontrándose por la autopsia peritonitis localizada. La evacuación de sangre y coágulos por medio de la simple laparotomía en 5 casos, puede mencionarse teniendo en cuenta que es más bien operación preliminar de los procedimientos que tienen por objeto la hemostasia. En un caso, Vincent encontró un derrame á consecuencia de rotura datando de diez días; y la cara externa del bazo, en que estaba la solución de continuidad, veíase cubierta de exudados. Opina Février que pueden formularse, en casos de rotura esplénica, las siguientes indicaciones: i A. En presencia de un bazo movible, no adherente, deberá servir de guía, para la elección del método, la gravedad de las lesiones: 1." Cuando el órgano esté muy desmenuzado, roto en varios

— 602 — fragmentos, ó existan desgarros simples ó múltiples, pero largos y profundos, será preciso recurrir al proceder hemostático por excelencia, á la esplenectomía. 2.» Cuando exista una rasgadura limitada, que no pase de 2 á 3 centímetros, é interese poco el tejido esplénico, se podrá usar la sutura, pero será siempre prudente combinarla con el taponamiento. B. En caso de bazo adherente, que haga la operación muy laboriosa, exponiendo consecutivamente á hemorragias en superfioie (nappe) al nivel de las adherencias desprendidas, se deberá, si las rasgaduras son poco profundas, aunque extensas, intentar la sutura con el taponamiento. Si estos dos procederes se hacen imposibles por la profundidad de las lesiones, será necesario acudir á lo más apremiante y recurrir sin vacilación á la ligadura del pedículo. Las heridas del bazo por armas de fuego son raras, y, por lo común, van acompañadas de heridas de otros órganos, el hígado, los ríñones, estómago, pulmón, aumentando considerablemente la gravedad, como lo demuestran las estadísticas. Merced á la intervención quirúrgica se ve decrecer la mortalidad. En la cirugía de guerra, los destrozos dependerán de la distancia, y sólo con velocidades escasas se podrán observar perforaciones que den tiempo á intervenir; la laparotomía es necesaria, tanto más cuanto que coexisten, generalmente, lesiones de otros órganos abdominales que el proyectil atravesó. Las hernias traumáticas del bazo han dado principalmente ocasión ya á Cirujanos de pasados siglos para extirpar ó resecar parcialmente ó en totalidad el órgano herniado. Las circunstancias anatomo-patológicas contribuyen en gran manera á exphcar la sorprendente benignidad de la operación en tales casos. Ante* una hernia del bazo, tratándose de un accidente próximo, sin que el órgano se haya infectado de modo evidente, podrá intentarse la reducción, desinfectando previamente de completo modo. Si el bazo ha experimentado lesión, ó bien si la hernia no es muy reciente, datando á lo sumo de algunas horas, considérase

— 603 — como mucho más prudente la esplenectomía, puesto que es imposible determinar hasta qué punto puede quedar expuesto el peritoneo á infectarse, reduciendo el bazo más ó menos perfectamente aséptico.
J. DEL CASTILLO. Midieo mayor.

(Continuará).

Prensa y ^Q<i\ziñá(¿% médicas
Abscesos retrofaringreos. Supuraciones del oido medio.— Los abscesos retrofaríngeos constituyen una complicación bastante insólita de la otitis media supurada. El Dr. Kien ha tenido ocasión de observar cuatro casos de este género que presentan cierto interés, ya sea á causa de los fenómenos que determinó la colección purulenta, ó bien por razón de los errores de diagnóstico á que ésta dio lugar. , . En el primero de aquellos enfermos, se produjo—durante una otorrea crónica agravada desde hacía algiin t i e m p o - u n absceso retrofaríngeo complicado con otro de la región lateral del cuello; comprimiendo una ú otra de esas bolsas, veíase salir pus por el oído Fué abierto el absceso del cuello y se estableció una amplia comunicación entre éste y la faringe. Seis días después sobrevino una neumonía infecciosa que duró tres semanas y acabó por cur3.rsc» En el segundo caso tratábase de una otitis media aguda, con supuración abundante y dolores á nivel de la apófisis mastoides; esta última fué trepanada. Algunos días después, el enfermo tuvo una elevación considerable de la temperatura y experimentó por vez primera dolores disfágicos. El examen de la garganta no suministró ninguna explicación de tales dolores, por lo cual se creyó que se trataba de una trombosis del seno. Fué abierto este último, pero no se notó en él nada anormal. La fiebre persistió con la misma intensidad, y sólo al cabo de ocho días fué cuando se observó la presencia de un abultamiento considerable en la faringe, el cual no era otra cosa que un absceso retrofaríngeo. Habiéndose formado de nuevo la colección purulenta doce días después de una primera incisión, fué abierta por segunda vez, y la curación se obtuvo completa y definitiva. \ ^ , El tercer sujeto tenía una otitis media supurada subaguda, complicada con un absceso peri-sinusiano. Fué puesto el seno al des-

— 604 — cubieito. No había pus en el antro, pero lo había en cantidad considerable en la fosa cerebral media. Tres días después se notó la existencia de un absceso retrofaríngeo; cuando se le comprimía, escapábase pus de la cavidad ósea. Esta bolsa se hallaba en comunicación con la apófisis mastoides. Por último, en el cuarto paciente, la colección retrofaríngea se formó —al igual que en los dos hechos precedentes— en el curso de una otitis media aguda. El antro estaba lleno de pus y de granulaciones, y presentaba, á nivel del suelo, una fístula que se dirigía hacia abajo y por delante, por bajo de la mucosa de la faringe. En lo que concierne á la vía que sigue el pus para penetrar del oído medio debajo de la mucosa faríngea, no es la misma en todos los casos. Después de haber invadido el antro y las células mastoideas (las cuales se hallan tapizadas por la misma mucosa que la caja), el pus, si una causa cualquiera le obliga á pararse, se abre camino, ora perforando el hueso, ora atravesando los orificios óseos preexistentes. De este modo á veces hace irrupción en las fosas cerebrales media y posterior y se dirige luego hacia abajo por los agujeros oval y redondo, ó bien toma la dirección del agujero yugular y continúa su camino, ora hacia atrás hasta debajo de los músculos profundos de la nuca, ora hacia adelante, á lo largo de la apófisis basilar del occipital, desde donde desciende á la cara anterior de la columna vertebral hasta llegar á nivel de la epiglotis, punto en que el espacio retrofaríngeo experimenta una estrechez. Pero, en la gran mayoría de los hechos, se pmpaga directamente hacia abajo, unas veces á trayés del suelo del antro y de la pared anterior del conducto auditivo, otras veces por la pared posterior del antro; en esta última eventualidad, no ataca la faringe sino después de haber atravesado la fosa cerebral posterior. La invasión se efectúa, ó bien por vías preestablecidas, ó bien á través de las perforaciones que resultan de la destrucción de la substancia ósea. Hay que mencionar, por último, la posibilidad de que el pus se propague por la sutura occipito-mastoidea; y, en caso de obstrucción de la trompa de Eustaquio, por la pared anterior de la caja. (Zeitsch. f. Ohrenheilk). * Taponamiento nasal. —Se desinfecta una dedalera de caucho con formalina y se la embadurna abundantemente por dentro y por fuera con vaselina. Por medio de unas pinzas ó de una sonda es fácil introducirla en la fosa nasal. Después de haberlo hecho á la mayor profundidad posible, se tapona esta dedalera con una tira de gasa hidrófita de unos tres centímetros de anchura, igualmente impregnada de vaselina. Se prosigue este taponamiento sujetando la base de la dedalera, hasta que el ala de la nariz empiece á distenderse, y luego se secciona la parte de aquélla que excede de la ventana nasal. Al cabo

— 605 — de veinticuatro horas puede retirarse el tapón, tirando ligeramente de él, sin que sea de temer que esté adherido á la pared de la fosa nasal, gracias á la vaselina que lo cubre. Entre 300 casos tratados de este modo, sólo en tres sobrevino una nueva hemorragia después del primer taponamiento, la cual exigió la repetición de éste. {Archives internationales de Laryngologie). ** * Doble craniectomia.—/?>-. Cervera: Se trata de una mujer que al levantarse de un banco en que estaba sentada debajo de una ventana recibió un golpe intenso en la raíz de la nariz, un poco hacia el lado derecho. A los pocos días de aquel traumatismo, comenzó á sentir dolores intensos que seguían la dirección del nervio frontal. Ingresó más tarde en la Clínica de un distinguido Cirujano, quien acaso creyera que se trataba del desprendimiento de un trozo de lámina vitrea, y la practicó una trepanación pequeña. Sin duda no encontró nada, pues curada de esta intervención, no muy grande, siguió, sin embargo, con sus dolores. La mujer se presentó en la consulta del Dr. Buisen, que estuvo tratándola largo tiempo por medios puramente médicos, y á los catorce meses, viendo la enferma que empeoraba por momentos, que sus dolores se extendían y eran más vivos y continuos día y noche, se alarmó, y el mismo Dr. Buisen me la presentó. El estado de la paciente era deplorable, decidida á llegar al suicidio como único remedio á sufrimientos tan crueles. Con anuencia de los Profesores del Instituto de Terapéutica operatoria, en el que me fué presentada, se practicó la operación, trazando un colgajo desde el ángulo interno del ojo, hacia arriba y afuera, por la región frontal, siguiendo su borde superior ha.sta la apófisis orbitaria externa. Practiqué seguidamente tres perforaciones con la fresa número 1 de Doyen, que es la mayor y tiene 20 milímetros (pues con la número 2 no había llegado á perforar el hueso), y con la sierra eléctrica hice la sección del medio frontal derecho. Con la palanca, introducida por la parte más superior, logré tronchar el hueso por la fosa orbitaria. Allí no había lámina vitrea ni lesión de la dura madre, lesiones cuya existencia supuse, persiguiendo la misma idea de aquel Profesor; no había más que el engrosamiento del hueso, que era enorme, ya que medía 25 milímetros de espesor; en el momento de levantar el ^pérculo notamos la falta de latido cerebral, que se presentó á los pocos minutos de esta observación. Repuse todas las partes en su primitivo estado, y á los diez ó doce días se habían cicatrizado, quedando la enferma, al parecer, curada. A los tres meses vuelve la mujer con el mismo dolor desesperante; y como entonces yo ya tenía mi diagnóstico, sabia que era una osteítis condensante difusa, propuse una segunda intervención, porque entendía que haciendo una craniectomía amplia, con

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los accesos dolorosos de la hiperclorhidria, p e r c i b í a s e en ciertos casos, s e g ú n el D r . B o u v e r e t , un t u m o r c i t o cilindrico, fluctuante, teniendo el v o l u m e n del índice, doloroso y de consistencia b a s t a n t e dura, a u n q u e no leñosa. E s a tumefacción es debida efectivamente al píloro c o n t r a í d o , c o m o lo p r u e b a n s u s a l t e r n a t i v a s d e a p a r i c i ó n y desaparición, y la cesación de los dolores e s p o n t á n e o s c u a n d o el t u m o r se disipa. A d e m á s d e su i n t e r é s teórico, este h e c h o implica u n a e n s e ñ a n z a p r á c t i c a ; no h a y q u e confundir la sensación que da á la palpación el simple c a l a m b r e del píloro con un t u m o r del epigastrio ó con u n a induración cicatricial. (Lyon ntéd.)

SECCIÓN PROFESIONAL
DESAPARECIDOS «CJr-cMZar.—Excmo. Sr.: La Real Orden de 26 de Julio de 1884 (Colección Legislativa, núm. 256), no derogada por ninguna otra disposición posterior, es, sin género alguno de duda, aplicable á las familias de los militares que en defensa del pabellón español pelearon últimamente en nuestras perdidas colonias de Ultramar. Mas las circunstancias en que terminaron las referidas guerras en Cuba y Filipinas, aconsejan dar mayor amplitud y desarrollo á los preceptos de la misma, por lo que á derechos militares se refiere, únicos á que este Ministerio ha de concretarse, y eso sólo con el carácter de solución provisional, pues no cabe olvidar que la declaración de ausencia y la de presunción de muerte, son facultades exclusivas de los Tribunales ordinarios, que han de hacerse por ellos con sujeción á los preceptos del Código civil. En su v i r t u d , como ampliación de las Reales Ordenes de 26 de Julio de 1884, 20 de Marzo y 30 de Julio últimos {D. O. núms. 63 y 166), y demás dictadas en la materia, el Rey (Q. D. G-.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, de conformidad, en el fondo, con el Consejo Supremo de Guerra y Marina, y de acuerdo con el Consejo de Ministros,''se ha servido disponer lo siguiente: 1.° Se hace extensiva la Real Orden de 26 de Julio de 1884 á las familias y presuntos herederos de los militares de todas clases que habiendo servido en Cuba, Puerto Rico y Filipinas, se ignore su paradero y exista» motivos racionales ftmdados para saber su muerte y que conserva-

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ron la nacionalidad española hasta la fecha en que se presuma ocurrió el fallecimiento. 2.° Las familias y presuntos herederos de los que se encuentren en estos casos, acudirán con instancia subscripta precisamente por los pro • pios interesados ó persona á su ruego, si no supieran firmar, á las Comisiones liquidadoras de los Cuerpos y dependencias á que los causantes pertenecieron últimamente, ó 4 la que tuvieren noticia pertenecieran. En estas instancias, además de acreditar el carácter con que recurren, especificarán el nombre, apellidos, empleo, clase, situación, Cuerpo y demás circunstancias del causante que sirvan para identificar su personalidad; consignarán la acción ó función de guerra ú ocasión en que suponen perdió la vida ó fué herido ó prisionero, y hospital ó lugar en que presumen falleciera, y citarán nominalmente, para que sean interrogadas, la persona ó personas que puedan dar razón del hecho, suministrando además cuantos datos juzguen oportunos para facilitar en lo posible la justificación de sus alegaciones. 3." La Comisión liquidadora respectiva examinará la documentación y antecedentes aportados desde que comenzó la repatriación ó los reclamará de donde corresponda, y si por ellos resultase justificado plenamente el fallecimiento del militar de que se t r a t e , deberá desde luego expedir el oportuno certificado de defunción, para que puedan las familias solicitar y obtener los derechos que le pertenezcan. 4." Si no resultare justificado plenamente el fallecimiento, la Comisión liquidadora, en su informe, remitirá original la instancia, con los documentos que la acompañen y copia de todos los datos y antecedentes reunidos pertinentes al asunto, al Capitán General de la región ó distrito, el cual dispondrá que se instruya el oportuno expediente en el que se practicarán cuantas diligencias conduzcan á la aclaración, en lo posible, del hecho, dictando resolución el referido Capitán General, previo parecer del instructor y dictamen de su Auditor, en el sentido de haber ó no lugar á los efectos de la Eeal Orden de 26 de Julio de 1884 y á considerar como fallecido al causante. 5.° La resolución que se dicte se notificará al solicitante con copia del parecer del instructor y dictamen del auditor, pudiendo, si la declaración contenida fuere de haber lugar á considerar como fallecido al causante, con dicho documento y los demás que en cada caso procedan, solicitar y obtener, no sólo los derechos pasivos que por razón de los servicios militares de aquél le correspondan, sino también los herederos del fallecido, los haberes, sueldos y toda clase de devengos de carácter puramente militar que hayan dejado de abonársele.

- 610 6.* TB.H luego como se reciba la instancia solicitkndo derechos pasiTos Ó abono de devengos por la autoridad encargada de cursarla ó resolverla, se reclamará, de donde se encuentre, el expediente original en que se hubiere declarado haber lugar á considerar como fallecido al causante, i, fin de unirlo á los demás antecedentes. 7." La declaración que se dicte concediendo los precitados derechos ó el abono de cantidades adeudadas al presunto difnnto, tendrá el carácter de provisional y contendrá la obligación de reintegrar al Estado lo que hubieren percibido los interesados si el causante apareciese ó se acreditara sn existencia, sea cualquiera el lugar en que resida, 8." El derecho á percibir estas pensiones se contará desde la fecha en que con carácter definitivo se haya dictado por la autoridad correspondiente la declaración de habor lugar á considerar como fallecido al causante; en la inteligencia de que dichas pensiones, como igualmente los svieldos, haberes y demás devengos de carácter militar, han de solicitarlo los interesados dentro de los cinco años que establece la ley de contabilidad, á partir de la fecha en que se declare que há lugar á considerar fallecido al causante. 9.° De toda declaración concediendo derechos pasivos ó abono de cantidades, se dará conocimiento, por quien la dicte ú ordene, al Alcalde del pueblo de donde sea natural el causante, y al Cónsul de España en Cuba, Puerto Rico y Filipinas que corresponda, á tín de que, dando al asunto la debida publicidad, en cualquier tiempo que tengan noticia de la existencia del que se supuso fallecido ó de la pérdida de su nacionalidad, pongan el hecho en conocimiento de las autoridades militares. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos consig u i e n t e s . - D i o s guarde á V. E. muchos años.—Madrid 17 de Septiembre de 1901.—Weyler.-Sr...»

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SERVICIOS SANITARIOS ^Circular.—Excmo. Sr.: Existe la creencia, generalizada bastante, do que en el ejército las enfermedades venéreas y sifilíticas son mucho más comunes que en la clase civil; pero aunque sea erróneo, según confirman estadísticas comparadas, no puede negarse que la cifra de 8.243, término medio de los asistidos.anualmente en nuestros hospitales militares por ambos padecimientos, merece particular atención, no sólo desde el punto de vista de la salud, sino también por el crecido gasto que suponen tantas estancias de hospital. El curso lento y progresivo de la sífilis, la morfología tan variada que

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la caracteriza, al punto qae á veces ni se dan cuenta los enfermos de qué lo est&n, 7 el carácter eminentemente contagioso que en todas las categorías sociales, profesiones, edades y sexos tiene dicho padecimiento, explican la rápida y extensa propagación que tuvo en siglos anteriores; esto mismo acaecia con las enfermedades venéreas, y por tanto no ha d« sorprender que por razones sociales y morales juntamente se adoptaran, en relación con la cultura de los tiempos, severas y aun bárbaras medidas para disminuir los estragos. Es tan virulenta la sífilis que, abandonada ó mal curada, enerva, debilita, esteriliza, ó bien prepara generaciones que llevan el sello de la miseria fisiológica, no siendo exagerado decir que muchos casos de escrófula, raquitismo y otras enfermedades de gravedad análoga, tienen su primitivo origen en la sífilis de los progenitores. Se trata, pues, de un mal gravísimo, que, si es difícil evitarlo en absoluto, dadas la promiscuidad de los sexos y otras causas, puede, sin embargo, disminuirse mucho en el ejército por el régimen de la vida militar; pues siendo el cuartel no sólo escuela de disciplina y actos militares, sino de educación é instrucción, es fácil y se logra corregir y perfeccionar en él los hábitos é instintos, evidenciando los escollos del mal ejemplo. P a r a esta labor son factores indispensables los Jefes y Oficiales de los Cuerpos, y entre éstos el de Sanidad especialmente, los unos por la influencia moral y la autoridad que ejercen, el último porque es el más competente para dar consejos higiénicos. Pudiera decirse que el principal medio de profilaxis de las enfermedades de que se habla consiste en una perfecta organización de los servicios de la higiene civil, en lo que se atienda y reglamente bien todo lo que conduzca á evitar la propagación de las dolencias mencionadas. En nuestro país, como se ha dicho, la administración se ha ocupado del asunto en distintas épocas, si bien en las más lejanas las pragmáticas, Ordenanzas y decretos que con ese motivo se publicaron, tenían, como fin principal, poner dique á la corrupción y al vicio que como verdaderas plagas sociales se dejaban sentir, ocasionando víctimas sin cuento. Eso se deduce de las disposiciones de Felipe II, de Felipe IV y de otros Reyes que les precedieron, siendo necesario llegar á la época contemporánea para ver establecido, aunque limitado sólo á los grandes centros de población, ese servicio de higiene, que con esta denominación general tiene por exclusivo objeto la citada profilaxis. Por su reglamentación, sólo en determinadas localidades resulta incompleto y distinto en la forma de practicarlo, y aunque los preceptos sean más ó menos acertados, á su sombra son frecuentes los abusos.

- éiá Mas dejando aparte la conveniencia de una disposición con ñierza legal, podría apelarse á otros recursos para conseguir en el ejército el fin que se pretende. Es evidente que mucho se conseguiría procurando la mayor ilustración de la tropa, y para ésto, que, á la incorporación de los reclutas principalmente, se les enseñara á la manera que los preceptos de la Ordenanza, los peligros que las transgresiones higiénicas acarrean; por medio de conferencias ó cartillas sanitarias, el Médico puede generalizar la noción de esos peligros, y valiéndose de láminas discretamente elegidas, podría grabar en la memoria y en el espíritu del soldado aquellos ejemplares de manifestaciones venéreas y sifilíticas que se juzguen más á propósito. La vigilancia, ejercida con verdadero celo por los Oficiales y clases encargados de este servicio; la frecuente inspección de aquellos parajes á que la tropa asiste con más frecuencia en las horas de paseo; la gestión de las autoridades militares cerca de las civiles para que en las inmediaciones de los cuarteles no se toleren lupanares que son verdaderos focos de las referidas infecciones; por último, algunas medidas prudentes, aunque coercitivas, que se adoptaran en los Cuerpos, como privación de licencia, de desempeñar ciertos destinos que son solicitados, como los de ordenanzas, asistentes, escribientes, la restricción de las horas de paseo y otras semejantes, todas ellas coadyuvarían al éxito deseado, sin temor á las ocultaciones de los padecimientos que pudieran intentar los enfermos y que las revistas de policía sanitaria últimamente dispuestas no consentirán. La eficacia de los medios indicados se mide por el celo é interés con que se planteen y practiquen, y en este concepto recomiendo á V. E. la necesidad de que adopte, teniendo en cuenta lo expuesto, las disposiciones que estime más oportunas, á fin de que por todos sus subordinados se preste singular atención á este particular, lo que como siempre que se ha hecho, disminuirá considerablemente el número de enfermos. De Eeal Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Málaga 18 de Septiembre de 1901. —Weyler.—Sr. ...»

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DOCUMENTACIÓN «Czr-CMiar.—Exorno. Sr.: Visto el escrito del Capitán General de Castilla la Nueva, de fecha 14 de Agosto último, relativo á la adquisición de impresos para las filiaciones sanitarias á que se refiere la Real Orden Circular de 19 de Abril próximo pasado (C L. núm. 84), el Rey (Q. D. G,),

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y en su nombre la Reina Regente del Reino, ha tenido ¿ bien disponer que los citados documentos se proporcionen á los respectivos Médicos, con cargo al fondo de material de los Cuerpos y establecimientos militares. De Real Orden lo digp á V. E, para su conocimiento y demás efectos.— Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 8 de Octubre de 1901.—Wey1er.—Sr....»

INÚTILES tCircular.—'Excmo. Sr.: En vista del considerable número de individuos de tropa que se encuentran en expectación de retiro por inútiles 6 de ingreso en el Cuerpo y Cuartel de Inválidos, á consecuencia de las últimas campañas; considerando la lenta tramitación que por regla general experimentan los expedientes que se siguen para la declaración del derecho que á cada uno corresponda, con arreglo á las disposiciones vigentes; teniendo en cuenta que por el tiempo que va transcurrido habrá muchos que razonablemente puede suponerse que están ya curados, asi como también la necesidad de que se terminen en el más breve plazo posible los expedientes que se tramitan con el objeto indicado, para impedir que la situación de todos estos individuos se prolongue indefinidamente, y de acuerdo con lo informado por el Consejo Supremo de Guerra y Marina acerca del particular, el Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, ha tenido á bien disponer lo siguiente: 1." En un plazo de seis meses, á contar desde la fecha de esta disposición los Cuerpos abrirán los expedientes que falten de los presuntos in-^ útiles que pertenezcan á los mismos, y los interesados á quienes no se les hubiera incoado, lo solicitarán á su vez en la forma reglamentaria si se consideran con opción á ello; en la inteligencia, de que espirado dicho plazo caducarán todos los derechos y no se dará curso á más solicitudes. 2.° Los Capitanes Generales de las regiones y distritos y los Comandantes generales de Ceuta y Melilla, dispondrán el reconocimiento de los interesados en los puntos que designen, por un tribunal compuesto de 3 Médicos militares que nombrará el Inspector de Sanidad Militar correspondiente, presididos por el Director del hospital militar de la plaza, los cuales librarán certificados facultativos, clasificándolos en 2 grupos: inútiles y útiles, desechando desde luego á éstos para evitar la formación ó continuación de sus expedientes y distribuyendo los inútiles en otras dos categorías, una de aquéllos cuyas lesiones e^tán incluidas en
lititmtti IMl.-eS

-

614 —

el cuadro de inutilidades físicas que dan derecho al ingreso en el Cuerpo de Inválidos, que serán los que han de venir á Madrid á sufrir el reconocimiento definitivo, y otra de los individuos restantes. Para la primera clasificación en inútiles y útiles, se tendrá en cuenta el cuadro de exenciones de 1." de Febrero de 1879 (C. L. núm. 47), y lo que disponen las Reales Ordenes de 18 de Sei)tienibre de 1836, 8 de Julio de 1860 y su aclaratoria de 28 de Enero de 1864 y la de 14 de Abril de 1896 (C. L. núm. 93), y para la segunda, además de éstas, el cuadro de inutilidades físicas que dan derecho al ingreso en el Cuerpo y Cuartel de Inválidos de 8 de Marzo de 1877 Í C L. núm. 88) y complementarias. El certificado original del reconocimiento facultativo se remitirá al Capitán General ó Comandante general respectivo para su unión al expediente del interesado, quedando copia autorizada de él en la Inspección de Sanidad Militar en la región ó distrito. 8.° En el caso de no existir el certificado de reconocimiento practicado inmediatamente después que sufrió el traumatismo ó la lesión, así como tampoco la hoja clínica del hospital en que fué asistido, se prescindirá de dichos documentos, uniendo sólo á los autos copia de la parte de la relación mensual de declaración de inutilidad en que esté comprendido el interesado, que puede obtenerse de la Comisión liquidadora de las Capitanías generales y Subinspecciones de Ultramar, donde existen en su mayor parte los originales, substituyéndose dicho documento, en el caso de no haberlo, con copia autorizada de la propuesta por inútil que puede interesarse del Archivo general militar de Segovia; en la inteligencia, de que en la Comisión liquidadora citada se encuentran las relaciones de inútiles del ejército de Filipinas, correspondientes al año de 1897, menos las del mes de Noviembre; las de 1898, menos las de Junio, Julio, Agosto y Septiembre, y las de Enero y Febrero de 1899; y del ejército de Cuba, las de los años 1895 y 1896; las de 1897, menos las de Mayo, y las de 1898, m«nos Diciembre; hallándose en el Archivo general militar las propuestas de inutilidad correspondientes á los años de 1895 al 1898, ambos inclusive. 4.° La información testifical exigida en estos expedientes no alcanzará á todos los testigos citados por el recurrente, limitándose tan sólo al número de los que se considere estrictamente indispensable para probar el hecho. 5." Los Capitanes Generales y Comandantes generales recomendarán á los Jueces instructores la mayor actividad y exactitud en las actuaciones, del estado de las cuales les darán conocimiento mensualmente, y exigirán á los Médicos que practiquen los reconocimientos facultativos,

— 615 — redacten lo3 certificados con precisión y claridad, á fin de evitar que haya necesidad de pedir ampliaciones por falta de datos ó poca claridad en los que se consignan. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos consiguientes, debiendo publicarse esta resolución en la Gaceta de Madrid y «n los Boletines oficiales de las provincias. —Dios guarde á V. E. muchos »ños.—Madrid 8 de Octubre de 1901.—Weyler.—8r »

VARIEDADES
En la propuesta reglamentaria de ascensos del presente mes han sido promovidos al empleo superior inmediato dos Médicos primeros y un Médico segundo.

* **

Las defunciones ocurridas en esta Corte durante el mes de Noviembre próximo pasado, se elevan á la cifra de 1.356 (2'563 por 1.000). De ellas corresponden 473 á individuos menores de cinco años, y figuran como causas principales: del aparato respiratorio (353), tuberculosis (190), del sistema nervioso (138), diarrea infantil (54), grippe (32), sarampión (14) y fiebre tifoidea (12).

*
U N LIBRO QUE SB DBBB COMPRAR.—Todo el mundo no deja de repe-

tir que no somos un pueblo práctico y que para nosotros es letra muerta
el famoso Time is money de los ingleses. El ALMANAQUE B A I L L Y - B A Í -

LLiBRE viene á demostrar lo contrario. Nuestros lectores recordarán el éxito que todos los años alcanza esta pequeña Enciclopedia instructiva y recreativa. Éxito verdaderamente justificado, si se tiene en cuenta que para acabar antes de hablar de este libro sería preciso enumerar lo que no contiene y no de lo que consta. Mapas en colores, 1.052 grabados, fotograbados y esquemas, hechos por los principales artistas nacionales y extranjeros, y sobre todo el n ú mero de primas, que parece fabuloso; si se reflexiona que el número de Almanaques vendidos todos los años asciende á miles de ejemplares, puede considerarse la parte material de este Almanaque práctico. Efectivamente, todo comprador tiene derecho á una reducción sobre los precios marcados en algunas de las mejores casas de comercio de la Corte; además 4 hacerse un retrato gratis en casa del conocido fotógrafo Sr. Amador, y á una participación en el billete entero de la Lotería de Navidad número 8.286. Mas pareciendo todo ésto poco aún á los editores, adjudican á la suerte entre todos los compradores 1.422 regalos, contándose entre los

— 616 —
mismos fonógrafos, cítara, relojes de bolsillo de acero y níquel, susoripoiones gratis á periódicos ilustrados, termómetros, abanicos, novelas, etcétera. P a r a ver si la suerte ha favorecido al comprador, no tiene má» que abrir una cartera que va al final del libro, donde encontrará un bono que le dirá si tiene ó no derecho á regalo. En el cuerpo del libro, ó sea en la parte literaria y puramente intelectual, ¡cuántas cosas se encuentran que valen por sí solas más de los seis reales que cuesta el libro! ¡cuántos datos que hacen ahorrar tiempo y dinero! Por ejemplo: La manera de elegir los <|uesos buenos y malos; La historia de Alemania, con el retrato de todos los Reyes y Emperadores que ha tenido; La Historia del Pontificado; Los himnos nacionales de Suiza y el Transvaal; Cómo se pasa la vida de un hombre; Las leyes de la arquitectura humana; Una información completa de la guerra anglo-boer; China, etc. Además, los aficionados á viajes encontrarán una guía de Sevilla, con preciosas fotografías y un plano en color; los cazadores encontrarán un buen tratado sobre el Abogado del cazador; los aficionados á ciencias, artículos tan interesantes como El lenguaje de los sentimientos en el sueño hipnótico; Un tratado de alumbrado eléctrico; Para contener la vejez; ¿Hé nacido bajo la influencia de una buena ó mala estrella? I.a hora universal; en juegos y sport. El yachting; La caza á caballo; La lucha francesa; El automovilismo, y un vocabulario en cinco idiomas. Y para terminar diremos que contiene multitud de cosas más, que nos es imposible citar aquí por el corto espacio de que disponemos.

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores 6 «di torea: £ e m e n t o H d e m e d i c i n a l e g a l m i l i t a r , por D. Francisco Pego Méndez, Auditor de brigada, y D. Francisco Gdlvez Darán, Médico militar Con un prólogo del Excmo. Sr. D. Javier Ugarte, Auditor general de ejército.—Vitoria. 1901.-Un tomo. m e m o r i a deHcriptiva de los paseos m i l i t a r e s ejecutados por la guarnición de L a s P a l m a s de dirán Canaria, durante el curso de los días comprendidos del 6 al 15 de Mayo de 1901. Redactada por el General Gobernador militar de Las Palmas D. Francisco de Alaininos.—Las Palmas. l'JOl. R e p o r t o f v i t a l s t a t i s t i c s o f H a v a n a f o r t h e y e a r lOOO. •^W. C. Gorgas. Major & Surgeon, U. S. A. Chief Sanitary offioer.—Har a n a . 1901. N o v i d a d e s m e d i c a s e p l i a r m a c e u t i c a s . — A n n u a r i o de conhecimentos praticos de medicina e de pharmacia, publicado em fasciculos mensaes de 82 paginas.—Porto. 1901. B o l e t í n del I^aboratorio m u n i c i p a l d e madrid.—Publicación mensual dirigida por el Dr. C Chicote —Madrid. 1901. Journal of the association of military snrgeons of the U n i t e d S t a t e s . - Jame* Evelyn Pilcher, e&itor.—Carlisle, Pennsylr a n i a . Angust, 1901. A c t a s de la J u n t a encargada de proponer al Gobierno las bases para la reforma de la Cruz roja española, en virtud del Real Decreto de 10 d» Febrero de 1897.-Madrid. 1901. X^"}í,\

I^e^ista de ^anidad p l i t b

REVISTA
DE

SANIDAD MILITAR
PUBLICACIÓN CONSAGRADA

A LOS INTERESES CIENTÍFICOS Y PROFESIONALES
DEL

CUERPO DE SANIDAD MILITAR ESPAÑOL
FUNDADA

L. AYCART Y A. QUINTANA
Y DIRIGIDA

M. GÓMEZ FLÓRIO
jim3' Tomo XV.—Año 1901

MADlilD
Í M P R E N T A D E ADMINISTRACIÓN MILITAR

1901

ÍNDICE DEL TOMÓ QUINC£
Pigg. Pigg.

Abscesos retrofaríngeos.... 603 Academia Médico-militar en el campamento de Carabanohel (Ejercicios prácticos de l a ) , por BK. S l o oker 265, 321 y 438 Aceite de sésamo (Reconocimiento del) 471 Acido cinamilcacodílico.... 365 » fénico puro 550 > > pícrico 355 Actinoterapia en dermatología (La) 507 Adiposis analgésica (La) .%7 Aerofagia nerviosa 360 Agua (Purificación del) 41 » oxigenada en cirugía. 450 » salada m u y caliente (Irrigaciones de) 335 Aguja de crochet en el pulmón izquierdo 420 Albuminuria interníitente.. 477 Alcohol y trabajo muscular. 283 Alimentación por medio de inyecciones subcutáneas de aceite 15 Amenorrea 74 Amiloformo (El). 73 Analgesia oocaínioa raquidiana 222 Anemia palúdica 43 Anestesia local de agua oxigenada 97 Angina de pecho 286 Anginas de la escarlatina... 39 Angiocolitis infecciosas (Tratamiento quirúrgico de las) 140 Angiorrafia . . 255 Animales de las cavernas (Influencia del medio sobre los órganos sensoriales de los), por A . V i r é . . 26 Anorexia 178 Antisépticos pulmonares... 174 Ántrax 254 Apendicitis 884 Artritis de la laringe 805 Asma 612

Atascamiento v e n o s o por compresión del tórax 94 Ataxia locomotriz (Signos precoces de la) 479 Ayer... mañana, por C. I . d e Alaroón 25 Azúcares de la sangre 418 Bacilo de Eberth en el agua (Investigación del) Bacilos diftéricos y seudobacilos diftéricos Baños calientes de fango y los de arcilla (Los) Bibliografía, por M. SlO392 506 68

oker:

A. D I E G O Y F B R N Á N D B Z :

Medicina de urgencia.
C. CHICOTE: El servicio

482 482

municipal de la desinfección en Madrid
D R . F B T Z B R : L a tubercu-

losis pulmonar y su tratamiento en los sanatorios 482
DE. GAECIA HURTADO:

De la arquitectura del aparato de sustentación en los vertebrados
J . GONZÁLEZ Y GARCÍA:

481 98 483 480 336 258 li>8 41 229 606 90

Cartilla del practicante de regimiento
R. R E V E N G A : La muerte

en Madrid. Estudio demográfico Bismutosa Blenorragia aguda Bocio lingual Brezosa Tablares (Al señor D. P í o ) , por I . B l a n c o Paradela Bromo. Bronquitis gripal » infantil Cacodílica en los niños (Medicación)

p¿g»-

C&ncer (Parásitos del) 37 i » del estómago 454 Canforatos de piramidona. 417 Cardiopatías latentes 468 Carrina 229 Catgut (Acción disolvente del agua oxigenada sobre el) 284 Células fijas en la inñamación (Papel de las) por el F r . Bamug^arten 405 Chalación 17 Chancro blando (Microbios del) 97 Cianuro de mercurio 415 Circuncisión, por Ii. Torremocha . 354 Cirugía conservadora 389 Citodiagnóstioo de las meningitis 281 Clavo fijado en el bronquio derecho 368 Cloruro de etilo 383 Cólico hepático (Tratamiento del) 221 C o l i t i s muco-membranosa (Sintomatología, diagnóstico y marcha clínica de la), por J , B o a s 525 C o l i t i s muco-membranosa (Tratamiento de la), por A.Mathlea.... 526 Congestión cerebral 342 Congreso de la Asociación francesa de cirugía (XIV), por J. del CastUlo. . 586 y 597 Coqueluche (Etiología de la) 591 Corrientes eléctricas (Muerte en el hombre por las) 453 C o n v a l e c i e n t e s (Trabajo muscular en los) 92 Craniectomía (Doble) 605 Creosota 174 Curas de eañaquecimiento (Las) 461 Demencia paralítica Derrames pleurales (Los signos físicos de los) Diagnóstico por la radiografía Diftéricos (Desinfección de la boca de los) Digital (Diccionario de la), por L . N i e t o Dilatación aguda del corazón y corazón movible Dilatación de la aurícula derecha Dionima (La) 144 11 420 341 349 176 199 16

Embolias pulmonares y flebitis Endoflebitis sifilítica Enteritis membranosa y del cólico mucoso (Patogenia ' anatomía patológica de Í a), por J. Mannaberg:. .. Epilepsia Epitelioma (Tratamiento antisifllítico del) Epiteliomas (La histogénesis de los), por V. B a b e a . Erisipela » de la cara » facial Error de diagnóstico (Dos casos d e ) . . . Esófago (Oclusión espasmódica del) * (Rotura espontánea del) Espectroscopia y la microscopia en anatomía general (La), por A . H é m o o q n e . . Espondilosis r e u m á t i c a de f o r m a seudo-neurálgica (La) Estenosis pilóricas expectorante y c a l m a n t e . . . Eugoformo Fenosalil contra las úlceras sifilíticas y varicosas (El). Fermento lipolítico del estómago Fetidez de la boca Fiebre tifoidea » » (Cataleptocatatonía durante la) » » incipiente (Diagnóstico de la) Flemón difuso peri-faríngeo. Formiato de sosa en la neumonía (El) Forúnculo Fosfaturia terrosa de los dispépsicos Fractura de la base del cráneo Fracturas del cráneo » de pierna (Aparato enyesado para) Gangrena simétrica de las extremidades, consecutiva al sarampión Gastroenterostomía (La). . . Gastrostomia (Un caso de).. Gelatina

70 33

524 510 118 380 342 488 42 478 145 396 60 508 121 43 511 565 371 898 471 330 502 31 142 254 88 336 396 548

581 472 256 38

Págs.

Págg.

Gelatina (Tubos de) Gelosa (Inyecciones de) Gingivitis de los fumadores. Glicerofosfato de quinina. . . Glóbulos rojos en el estado normal y patológico (Resistencia de los), por H . V&qnez Gota (Influencia del sidonal sóbrela) Grippe (Trastornos cerebrales de la) Guayacol Guerra del Transvaal (La cirugía militar en la)

470 606 454 66

(La) lianza (La) Laparotomía Laparotomías por causa de heridas en el abdomen Laringe (Tabique congénito enla) Lavado auricular Lavativas de agua caliente. frías., Lepra por la ponzoña de serpiente de cascabel (Tratamiento de la) Leucorrea Lupus. Luxación irreductible del maxilar inferior (Del tratamiento de la) Malaria (La) 312 » (Transmisión de la). Maniobras de Sanidad Milit a r en Francia (Las), por C. I . de A l a r c ó n Meningitis cerebro - espinal epidémica Microbios de la boca (Condiciones que favorecen la virulencia de los) Mielitis postinea (Acerca de un caso de), por F . O. Deleito Monstruo doble parasitario, acefaliano, xifópago Muermo del caballo al hombre (Transmisión del) Muerte súbita en el ejército. Naftol Nassilov (La operación de).. Necrología:
ALGAR Y MACARRO CODINA Y Z A P I C O CORTÉS Y G I L DÍAZ Y R O D R Í G U E Z FERNÁNDEZ CARRANZA. F E R N Á N D E Z VÁZQUEZ.. GONZÁLEZ BAQUBDANO. MARINAS T SOBRINO ( R . ) MERINO Y AQUINAGA. . . PIERNAS Y HURTADO . . . ROBREDO É IÑÍGUBZ . . .

331 341 366 309 480 386 453 471 146 422 383 592 y 475 64 494 529 855 489 419 333 468 199 91
429 318 204 555 347 553 428 232 101 102 564

468 284 138 174 277

Hemeralopia (Un caso de). . 446 Hemicorea preparalítica.... 474 Hemoptisis 398 Hemorragias del e s t ó m a g o (Tratamiento q u i r ú r g i c o délas) 500 Hemorroides . . . 199 y 566 Hemostasia 38 Herida de la arteria axilar.. 421 Herida penetrante de cráneo por arma de fuego. 62 Heridas accidentales 507 » del corazón 64 » infectadas ( D e s i n fección de las) 503 Hernias lumbares 120 Hernig (Síntoma de) 529 Heroína en los t r a s t o r n o s circulatorios (La) 504 Higiene de la tuberculosis . 340 » en el ejército, por

C. Torremocha

377

Hipertensión arterial Hipertermia extraordinaria Histerismo y bocio exoftálmico Ictericia grave Impétigo Incontinencia de orina Infección urinaria Influenza Inmunidad (La), por H.Buohner Insomnio de los niños Instrumentos cortantes (Solución alcohólica de jabón para desinfectar los) Inyecciones intersticiales de vaselina.. Iodo . K a l a g u a y la tuberculosis

199 465 y 498 139 91 421 178 145 201 170 286 550 336 17

Nefritis escarlatinosa Neuritis fosforada Neuroglia (Anatomía patológica de la), por V . Babea » en la evolución de los tumores y de

463 72 408

P4í«.

Pigg.

las inflamaciones (Papel de la), por O. Marlneaeo. .. Oolusión intestinal Oficial (Sección). En ¿as cubiertas de todos los números. O í d o medio (Supuraciones del) Otofinter Otorrea Otorreas crónicas ( T r a t a miento de las) Oxígeno » (Empleo terapéutico del)

461 366

603 386 229 259 254 368

Palpitaciones del crecimiento 567 París. Exposición universal de 1900, por J. del CaatlUo. 1, 49, 105, 153, 190, 209, 246, 289, 324 y 517 Pediculosis 593 Permangánato de zinc 146 Píloro (Calambres del) 607 Pinturas murales ( P o d e r desinfectante de las)..., . 478 , Poliomielitis anterior aguda (Epidemia de) 592 Pomadas inalterables á base de vaselina 479 Por la vida de nuestros sol' dados, por C. N a v a r r o y Vloente 293 Profesional (Sección): Academias y colegios 231 y 288 Asistencia facultativa.. 846 Asociaciones militares.. 18 Asociación filantrópica, por A. Tintorero 422 Asociación filantrópica de Sanidad M i l i t a r , por J. F . AlaroAB. .. 398 Banderas y estandartes. 99 Clasificaciones 374 Comisiones 201 y 202 » liquidadoras 485 Comprobación de inútiles 424 Comunicado, por F. Prieto.. 843 Concurso» 426 y 588 Contabilidad 45 Créditos de Ultramar. 20, 44, 147 y 178 Cruces 100 y 287 Desaparecidos 608 Destinos 262 y 817

Documentación. 612 Edificios militares 179 Estancias de hospital. . 876 Excedencia 148 Exenciones físicas 124 Hijas de la caridad... 75 y 316 Hojas de servicios.. 582 y 567 Hospitales 567 Impuestos 315 Indemnizaciones 513 Inútiles 618 Inválidos 44 Licencias . 346, 426, 515 y 568 Material de hospitales.. 594 » de Sanidad Militar 317 Nacionalidad 455 Organización 76 Presentaciones 316 Reconocimientos facultativos 551 Retenciones 553 Retiros 486 Servicios sanitarios.. 77, 230 ,260, 290, 872, 373, 401, 484, 512, 514, 533 y 610 Sueldos.. 43 » haberes y gratificaciones . . . 262, 457 y 486 Tiro nacional 76 Transportes 594 Tribunales de honor. . . 123 Uniformes y vestuario.. 585 Prótesis quirúrgica 142 y 606 Pulso negativo de la safena interna 510 Punción lumbar 596 Quemaduras 355 y 550 Queratitis purulentas 415 Quistes hidatídicos (Tratamiento de los) 282 Reclutamiento (Condicionalidad higiénica del), por L. Ayoart 587 y Reemplazos (Proyecto de reformas de la Ley de), por P . Brezoaa Resaldol Resección diafisiaria primitiva en las fracturas por disparo de arma de fuego (De la) Respiración artificial Reumatismo articular agudo (Amasamiento con petróleo en el) Reumatismo articular agudo (La l>acteri<>logía del)

557 114 40

837 605 814 3^

PAg».

Pie». Tos ferina. .. 511 Toxinas y anti-toxinas, por P. Ehrlich...... ^ 216 Trinitrina ,.,.,.,. • • • • ,-610. . Tuberculosis (El sero-diagnóstico de la). 227' » a g u d a s en • l o s cuarteles (Las), por P . O. D e l e i t o . . 677 » pulmonar.. 417 y 483 » » agudas en los refimientos,por •• Torremooha 81 y 129 » quirúrgicas... 96 » según los trabajos del Congreso de Londres (La etiología y la profilaxis de la), por A . Gnbb 436 Tuberculosos (Animales). . . 186 Tumores cerebrales 414 » » operados con buen éxito 384 ulceraciones gástricas (Las), por el P r . D l e n l a f o y Ulcera del Gabon » venérea por el itrol (Tratamiento de la) Uretritis Urosina 627 311 220 146 887

Sangre humana. Sueros antílvemá,ticos. Los sueros anticelulares (El medio de distinguir la), por J. del Castillo Sanidad Militar en Inglaterra (Reorganización del servicio de), por C. I . de Alaroón Sanitarios y enfermeros militares. Estudio sobre reorganización militar (La escuela práctica de), por P . Brezosa Sarampión ( B a c t e r i o l o g í a del) Sarna Seroterapia de los tumores malignos Sífilis intestinal Suero anticanceroso ( E l ) . . . . » artificial como medio de pronóstico en las enfermedades infecciosas y e s p e c i a l mente en la difteria (El) » nefrotóxico Sueros neurotóxicos Sutura de los nervios y de los tendones » nerviosa Taponamiento nasal Tejidos (Reparación experimental de los), por P . Zlegler Termo-cauterización sin contacto Tétanos (Cura específica del) » post-operatorio. . . . » tratado y curado por el suero antitetá,nico y la amputación del brazo derecho » traumático curado por el suero normal (Un caso de) Tetranitrol Tintura de iodo Tos (Tratamiento de la). . . .

299

561

185 34 74 89 83 331

564 416 328 470 339 604 406 197 501 361

887 307 199 507 549

V a r i a c i o n e s del s i s t e m a muscular del hombre, por F. IieD9nble 28 Variedades. . 22, 48, 77, 104, 126, 150, 180, 206, 233, 263, 291, 319, 375, 404, 430, 459, 487, 516, 586, 556, 569, 596 y 615 Variolosos (Corpúsculos en la sangre de los) 71 Vaselina (Inyecciones de)... 142 » (Inyecciones intersticiales de) 467 Vesical (Caso clínico de lesión), por E . P e d r a z a . . . 287 Viruela 201 » (El microbio de l a ) . 145 » (Tratamiento l o c a l (lela) 221 Vómitos 201

BXBUOTEOA L a alimentaoMn del t o l d a d o e n l o s Onerpos de l a grnaniiolón de Uadrid.— Estudio realizado por los alumnos de la Academia Médico-

militar, bajo la dirección del Profesor de Higiene D. Kannel Hartin Sslazar. Valor profll&otioó de lai Inoonlaoionei antlrr&bioaa oon apUoaolón al ejérolto. —Informe oñcial emitido por el Instituto de Higiene militar j redactado por el Médico mayor D. Manuel Martin Salazar, Vocal ponente de la Comisión nombrada al efecto.

