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Afio XVI Madrid 15 de ügOBto de 1802 Número 364

LOS i i i S El Lí EIPL08Í DEL POLIIOÉ BE t í i i i C i L
(Historia clínica del sargento de Artillería Manuel Lapuente).

Víctima de la explosión de uuo de los polvorines existentes ea el Campamento de Carabanehel el día 26 de Junio próximo pasado, fué el sargento de Artillería Manuel Lapuente Gallardo. Estaba lavándose en su habitación el sargento Lapuente en el momento del suceso, y, según parece, un trozo de piedra que penetró por una ventana le dio un fuerte golpe en Ja cabeza, produciéndole una herida y pérdida de las facultades mentales. Pasados los primeros instantes de azoramiento y turbación, propios de un accidente tan peligroso, fueron recogiéndose los heridos, y entre ellos nuestro historiado, al cual, después de examinarle cuidadosamente, se le consideró en riesgo inmediato de muerte; por esta razón, y hecha una cura ligera de la herida, se le trasladó con toda presteza al hospital militar de Madrid en Carabanehel Bajo, en cuyo establecimiento ocupó !a cama número 11 de la Sala 4.» de Cirugía, á cargo del Médico mayor D. Rafael Díaz Atienza. Al ingresar el herido fué reconocido con escrupulosidad suma, y se hizo el diagnóstico siguiente: Herida confusa de cinco centímetros de longitud y forma irregular en la región parietal izquierda, que interesa todo el espesor del cuero cabelludo. Conmoción cerebral intensísima. Probable fractura de la base del cráneo. Para llegar á establecer este diagnóstico, sirvieron de fundamento los síntomas que siguen: pérdida del conocimiento y de la
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sensibilidad, y completa resolución muscular; la pupila del ojo
derecho, muy contraída, respondía apenas á la acción de la luz. En la región parietal izquierda una herida contusa de bordes irregulares y de cinco centímetros de longitud, que interesa los tejidos blandos en todo su espesor. En la región ocular izquierda un gran trombas del tamaño de un huevo mediano de gallina y de color negruzco, que impide el examen del ojo. Vómitos frecuentes en que hay gran cantidad de sangre, parte líquida y parte coagulada; pulso pequeño y contraído, y respiración lenta y superficial. Frialdad general de la piel y alguna evacuación involuntaria, tanto de materias fecales como de orina. El pronóstico que se estableció, en vista del resultado de las observaciones hechas, fué gravísimo; para ninguno de los que nos hallábamos allí había duda de que la vida del herido acabaría en un plazo breve, por lo cual el Jefe de la Clínica dispuso que le fuesen administrados los postreros auxilios de la religión. Después de rasurar la región herida, bien lavada, y tomando todas las medidas que aconseja la antiséptica más rigurosa, procedióse á dar cuatro puntos de sutura entrecortada en los lugares de la piel que, por no presentar ningún signo de mortificación y hallarse garantida su vitalidad, ofrecían probabilidades de hacer una cicatriz por primera intención; cubrióse la herida con una ligera capa de iodoformo tamizado, con compresas de gasa iodofórmica é hidrófila, algodón hidrófilo esterilizado y una venda. Para el trombus se dispusieron fomentos continuos fríos de solución de timol al 1 por 1.000. Un casquete permanente de hielo á la cabeza. Inyecciones de suero artificial, fórmula de Dieulafoy, 100 gramos cada dos horas. Dieta animal y limonada cremorizada para bebida. Huelga decir que las prescripciones del Jefe de la Clínica fueron cumplidas con excepcional puntualidad; si de ordinario el servicio se hace con exactitud notoria en el hospital militar, en la ocasión presente, por virtud de las circunstancias, todos redoblaron su celo y su interés y se esmeraron para dar feliz cima á la desgraciada empresa que se presentaba. Por otra parte, la presen-

— 311 — «ia en el establecimiento de S. M. el Rey Don Alfonso XIII mientras se curaba á los heridos, las palabras de consuelo que les dirigió y los ofrecimientos que la magnanimidad de SU corazón leS hizo, fueron estímulos singulares para despertar en todos el deseo de cumplir con fidelidad extraordinaria sus respectivos deberes. * * * Expuesto lo que antecede, y con el fin de obtener alguna enseSauza de este caso, consideramos lo más oportuno transcribir, en breve compendio, el diario clínico del enfermo, para analizar después los hechos más salientes y sacar de ellos útiles consecuencias. Ya se sabe, por el cuadro sintomático descripto, cuál era el estado del paciente el día 26 de Junio. Durante todo este día y el siguiente no hubo otro cambio que el desaparecer la relajación de ios esfínteres, hasta el punto de que á las evacuaciones involuntarias siguió un estreñimiento bastante marcado. Junio 55.—Se desenvuelve el pulso y comienza á recobrar el «onocimiento; atiende cuando se le habla en alta voz, pero pronto -cae de nuevo en la indiferencia; la mirada es vaga é indecisa; disminuye el volumen del trombus y la herida de ía cabeza marcha bien. El tratamiento continúa sin variación. Junio 29.—El enfermo se queja de vez en cuando; es más fá•cil despertar su atención; no habiendo movido el vientre en más <Je cuarenta horas, se le dispone: Sulfato de sosa, 40 gramos; agua, 120 gramos, para ^ina dosis. Las inyecciones de suero se hacen de cuatro en cuatro horas desde hoy. Junio 30.—Regularizado el pulso y normal la temperatura; la herida marcha á la cicatrización; hace ademanes que indican que desea hablar y pronuncia algunas sílabas sueltas. Julio 2.—Habla lenta y torpemente; queda alalia. El trombus de la región ocular ha disminuido considerablemente; la herida casi cicatrizada. Se le dispone: íoduro potásico, 1 gramo; agua, 100 gramos; disuélvase, para tomar una cucharada cada dos horas. Sopa.

- 312 — Julio 4.—Recobra el uso de la palabra, aunque se expresa cou lentitud; hay inapetencia y algún decaimiento. Se dispone: infusión de ruibarbo y de genciana, aa, 100 gramos, para tomar á cortadillos. Julio 6. - Del trombus sólo queda una mancba equimótica, circunscripta á los párpados y en la mitad inferior de la esclerótica. Se suspende todo el tratamiento y se le dispone: vino de quina y coca, 100 gramos, para dos dosis. Ración de pichón; vino de Jerez. Juho 8. — Decaído el estado general. Sigue el mismo tratamiento y alimento, y se añade: cafeína, 0'20 gramos; antipirina, 0'40 gramos, para dos sellos. Julio 11. —Muy repuesto; queda el equimosis de la esclerótica. Se suspenden los sellos de cafeína. Julio 15—El enfermo se halla bien. Julio 19.—Curado por completo. Julio 20.—Sale de alta para Valdeavellano de Tera (Soria )„ con tres meses de licencia.
* * *

La lectura del diario clínico que hemos copiado demuestra:: primero, que la fractura de la base del cráneo que se temió en ua principio, no ha existido; segundo, que la lesión cerebral ha sida circunscripta y relativamente poco intensa, habiendo contribuida sin duda á dar carácter de gravedad á los fenómenos comatosos^ de una parte el shock, y de otra, tal vez, la influencia perniciosa del aire, saturado de gases y cargado de partículas de polvo y cenizas; tercero, que el trabajo de reparación se ha verificado de una manera regular y constante, sin detenciones ni apresuramientos; y cuarto, que la herida hecha por el pedrusco en la región parietal izquierda no ha podido por sí sola ser causa del conjunto sintomático general, por la razones que expondremos después. En los primeros días de la observación, el profundo marasma en que el enfermo estaba sumido, la relajación de los esfínteres, los vómitos sanguíneos, el enorme trombus sobre el ojo izquierdo.

— 313 — •etcétera, etc., hicieron creer, y en mi sentir con fundado motivo, •que existía una fractura de la base del cráneo, quizás en la zona -esfenoidal y en la porción orbitaria del frontal; por otra parte, las •circunstancias en que se había producido la lesión, muy difíciles de •determinar, dado lo grave de una explosión de gran cantidad de materias inflamables, abonaban esta creencia y contribuían á darle los mayores visos do verosimilitud. Pronto, sin embargo, las dudas «urgieron en el ánimo de los que asistíamos al enfermo; suspendidos los vómitos de sangre, no presentándose epistasis ni finjo alguno por los conductos auditivos y reaccionando el herido con fran•queza, era lógico pensar que la lesióh no alcanzaba las tremendas proporciones que en un principio se presumieron. Desde el día tercero la pupila del ojo derecho respondía á la acción de la luz con regularidad, la deglución se verificaba fácilmente, el pulso se rehirió, y observamos que los ruidos fuertes y la voz le impresionaban, por más que los vestigios de atención que se descubrían eran sumamente fugaces. De día en día se ha marcado, indicando un proceso de reparación uniforme y progresivo, la normalización de las funciones cerebrales y el restablecimiento de la palabra; al principio leves quejidos, más tarde sílabas perdidas, luego palabras in-coherentes ó frases incompletas, hasta conseguir la posibilidad de hablar con soltura y sin esfuerzo. Además de ésto, la rápida reabsorción del trombus, prueba de modo bien manifiesto que sólo alguna arteriolilla fué rasgada y dejó escapar una corta cantidad de sangre que, por esparcirse eu la trama del laso tejido palpebral, hacía aparecer á la región con un aspecto de gravedad que no existía. Viniendo ahora á la lesión encefálica, hemos dicho antes que «ha sido circunscripta y poco intensa, habiendo contribuido á dar carácter de gravedad á los fenómenos comatosos, de una parte el shock, y de otra, tal vez, la influencia perniciosa del aire, saturado de gases y cargado de partículas de polvo y cenizas». En efecto; •desde el momento en que fueron desapareciendo los alarmantes síntomas del letargo, quedó como única manifestación del tras-

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torno cerebral la afasia, y bien pronto sólo la alalia; es evidenteque la zona encefálica en que se encuentra la tercera circunvolución del lóbulo anterior del hemisferio izquierdo era la comprometida, pero también es de evidencia que no podía haber gran mortificación de la substancia cerebral desde que, con rapidez suma, dada la irrjportancia del traumatismo, se fué restableciendo la normalidad. Si hubo algún foco hemorrágico debió ser insignificante, y reabsorbido pronto y por completo; en previsión de que existiera, y para evitar, en su caso, otras consecuencias, el día 2 de Julio, séptimo de la enfermedad, se dispuso que el enfermo tomase el ioduro potásico, como ya se indicó. La violencia del golpe sufrido, con el aturdimiento consiguiente, y la indudable acción del aire, cargado de elementos nocivos, puede explicarnos bien la situación durante las primeras horas, con todo el aparato de gravedad que revistieron; porque no sólo hay que contar con el traumatismo directo sobre la región parietal, sino que hay que tener en cuenta la tremenda convulsión de la atmósfera, que cooperó extraordinariamente con aquélla para ocasionar los fenómenos de espasmo y estupor. Para mí es también indudable que habiendo permanecido durante más de un cuarto de hora el herido en el lugar en que cayó al serlo, rodeado de un ambiente alterado con elementos sumamente impuros, su encéfalo, como todo su organismo, hubo de sufrir la funesta influencia de una hematosis, no sólo incompleta, sino viciosa y perjudicial. Y es claro que después de regularizarse un tanto la respiración, y á medida que la acción deletérea de los gases fué desapareciendo, se han rehecho los tejidos y han vuelto á sus funciones suspendidas, alteradas de un modo pasajero por agentes de influencia poco sostenida. Se comprueba ésto de un modo indudable por la notoria y progresiva regularidad con que han ido volviendo á su estado fisiológico todas las funciones. Eran admirables la correspondencia y el equilibrio que se advertía en la marcha de todas ellas; á medida que la torpeza mental iba desapareciendo, se manifestaban las ex-

- - 315 — presiones de la voluntad, reaccionaba la memoria, volvía á surgir

la palabra, se ordenaba el centro cardíaco, así como la respiración
y la digestión, en todos sus actos, y en suma, se iba viendo reaparecer la vida de hora en hora, por grados sucesivos, sin detenciones ni exacerbaciones, sin pausas ni contratiempos, revelando todo ello la vuelta de la salud en condiciones de regularidad y armonía. Por último, la marcha de la herida del cuero cabelludo, cicatrizando sin complicaciones, ha sido de una parte expresión del buen estado general, y de otra palpable demostración de su escasa influencia en los demás trastornos. No hay duda de que la energía y la buena dirección del tratamiento dis¡)uesto por el Sr. Díaz Atienza, así como la esmerada puntualidad en cum[)lir sus prescripciones, han hecho terminar este proceso en brevísimo espacio de tiempo; porque si bien es verdad, como pretendemos haber demostrado, que las lesiones no eran tan graves que llevasen aparejada consigo la muerte por necesidad, lo es tambié)! que, abandonadas á su curso ó tratadas con menos acierto y actividad, ó hubiesen prolongado mucho su acción ó quizás habrían sido origen de funestas complicaciones. El empleo permanente del hielo, el uso repetido del suero artificial, y la vigilancia y atención que se ha prestado á las indicaciones que partían del aparato digestivo, han ^ido, á mi juicio, los tres puntos capitales de la terapéutica que lograron la victoria. Los detalles de antisepsia, respecto de la herida, y el confort especial de que fué roiieado el enfermo, contribuyeron al mismo fin.

La fortuna ha coronado con el más brillante éxito este caso que, indudablemente, era muy comprometido; 25 hospitalidades ha causado tan sólo este enfermo, y es maravilla contemplarle cuando sale de la clínica y recordar su aspecto cuando á ella fué traído. Gran pericia ha demostrado el Cirujano con el herido; verdadero derroche de asiduidad y de esmero ha habido en su asistencia; mas es de justicia consignar qne tal vez todo este esfuerzo

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hubiese sido estéril á no hallarse el hospital militar regido y servido en tal forma que puede responder en absoluto á todas las necesidades que se puedan presentar. Tenga como un galardón el Cuerpo de Sanidad Militar español el triunfo conseguido; aplauda el tino de un Jefe de merecidísinia reputación quirúrgica, y admire orgulloso su hospital de Madrid, que compite hoy con los mejores del mundo y supera á muchos tenidos por modelos, merced á la protección que le dispensan las altas autoridades del ejército y al celo especialísimo con que á su fomento y desarrollo se dedica sin descanso el digno Jefe á cuyo cargo está desde hace siete años la dirección de su complicado mecanismo.
J. HUERTAS, Médico primero

prensa v J^^eiedades médicas
Heridas del cerebro por proyectiles de grnerra.—La gravedad de las heridas del cerebro por proyectiles de guerra se desprende del conjunto délos hechos observados, principalmente durante la guerra del Transvaal. La mayoría de los Cirujanos son partidarios de la expectación, y fuera de la trepanación, que permite extraer las esquirlas, la detersión de los focos hemorrágicos y la descompre sión del encéfalo, todo el mundo está conforme en no llevar más lejos la intervención. Esta conducta parece, desde luego, más justificada, cuando que hechos poco numerosos, pero suficientes para determinar una convicción, prueban que aun en casos de heridas graves con pérdida notable de substancia cerebral, estas lesiones pueden curar sin producir trastornos funcionales é irremediables, siempre que los centros importantes no hayan sido alcanzados. Un hecho observado por el Dr. Langer viene en apoyo de esta aserción. Se refiere á un soldado de Infantería que, el 16 de Enero último, intentó suicidarse, disparándose en la cabeza un tiro de fusil Mannlicher. El proyectil había penetrado al nivel del hueso zigomático izquierdo, saliendo por la bóveda frontal del mismo lado, que estaba recubierta por cierta cantidad de substancia cerebral. El globo ocular estaba fuertemente propulsado, cubierto por el par-

— 317 — pado muy tenso. Ningún coágulo de sangre ó de serosidad salía por la nariz ó por los oídos. Pulso sostenido; pupila derecha reaccionando bien Á la luz; epiglotis no desviada; fonación intacta. Ningún trastorno en la masticación ni en la deglución; conservación de los movimientos de la cara; movilidad y sensibilidad normales en todas las partes del cuerpo; los refleios rotulianos se conservaban intactos. Ningún trastorno de la inteligencia, del oído ni de la visión del lado sanoLos días 21 y 22 de Enero se observaron algunos movimientos epileptoides con espuma en la boca. Durante la primera semana, una cantidad notable de! líquido cerebro-espinal fluyó por el orificio de salida. Al cabo de varias semanas, el herido estaba curado, no conservando de esta grave lesión más que la pérdida del ojo izquierdo. El tratamiento consistió solamente en la aplicación de una curación antiséptica, renovada lo más de tarde en tarde. Además de las consideraciones que hemos emitido más arriba, es preciso deducir de este caso que la teoría de la acción explosiva en los disparos hechos sobre el cráneo á poca distancia, no es siempre exacta. (Le CaducéeJ. Blagrnóstioo bioquímico de la ralbla..—Centatini: Un diagnóstico rápido de la rabia, que constituya una norma preciosa para la aplicación del tratamiento antirrábico, no es posible en el estado actual de las investigaciones, dada la absoluta ignorancia sobre la naturaleza del virus y la inconstancia y falta de especificidad de las lesiones histológicas'que á ella se han referido (nodulos parvicelulares) por Babes y (degeneración en los ganglios espinales) por Van Gehuchten. Por ésto el autor ha querido ver si se podía sacar partido del método bioquímico, al que debemos actualmente los criterios diagnósticos más perfectos, y ha estudiado qué influencia sufría la emulsión de sistema nervioso rábico fijo del conejo puesta en contacto con el relativo suero antirrábico. Los fenómenos se refieren á la aglutinación y á la lisis. Poco después del contacto aparecen en la emulsión pequeños copos que, agitando, se reúnen en focos voluminosos; examinados al microscopio resultan formados de células nerviosas reunidas, sin mezcla de fibrina y con escasa ó nula participación de las gotitas de mielina, las cuales tal vez permanecen alejadas de este fenómeno por su naturaleza paraplasmática. Prosiguiendo la acción, aparecen fenómenos de destrucción celular que pueden seguirse en las alteraciones de los núcleos; una parte de éstos desaparece por cariolisis, el núcleo se hincha y palidece; otra parte, por cariosquisis, el núcleo se fragmenta en una porción de granulaciones, que también van palideciendo. En los casos más adelantados, el preparado de la emulsión, tratado con los colores nucleares comunes, no deja descubrir más que vestigios

— 318 — irreconocibles de los mismos núcleos. Ya que el suero empleada procedía de la oveja tratada con sistema nervioso rábico de conejo, en los efectos descriptos hay que tener en consideración, además de la acción antirrábica, también la neurotóxica simple estudiada por el autor. En efecto, en ciertos casos, también la emulsión normal ha sentido los efectos del suerro antirrábico como de los sueros neurotóxicos simples obtenidos después de vacunaciones repetidas. Con todo, tomando los sueros antirrábicos en serie, se encuentran alíiunos que obran solamente sobre el sistema nervioso rábico, con lo que hay que admitir la existencia de dos reacciones distintas que no marchan paralelas. De todos meados el sistema nervioso rábico es mucho más sensible que el sano; falta ver si la acción es específica, esto es, si también otras afecciones coinparten en el mismo <;rado la predisposición á resentirse de tales sueros. El virus lijo de los perros resiente la acción lísica y no la aglutinante. El virus del conejo conservado en glicerina, en cambio, conserva el poder aglutinante y poco el lítico. Las pruebas hechas durante la incubación dan reacciones lísicas marcadas — no aglutinantes — ya al quinto día, antes que aparezcan síntomas manifiestos; si se eleva la dosis y la concentración del suero, degenera sólo una parte de los elementos, tal vez los únicos invadidos por el virus, y ésto está en contra de una acción neurotóxica simple. La lisis se conserva completamente en las piezas sometidas á la congelación; así han podido hacerse secciones en fresco y, después del contacto con el suero, someterlas á los tratamientos histológicos comunes, con el fia de inspeccionar mejor el sitio y las relaciones de la acción lísica. El autor, desde algún tiempo, por medio de sueros preparados con células sanas y enfermas, estudia el someter los tejidos áesta especie de suero-desarrollo para descubrir lesiones latentes y para referirlo, con la especificidad propia de estas reacciones, á un agente conocido; ésto abrirá un nuevo período para el análisis anatomopatológico, como ya lo ha abierto para el análisis de los constituyentes del organismo normal. Por último, el autor presenta á la asamblea los tubos y las preparaciones que demuestran los hechos que acaba de exponer. {Acad. méd. quír. de Ferrara). Compensación de las lesiones mitrales.— Según von Basch y sus discípulos, la hipertrofia del ventrículo derecho, consecutiva á las lesiones de la mitral, constituye una adaptación del corazón á los trastornos circulatorios causados por la lesión valvular; pero, contra la opinión generalmente admitida, es incapaz de compensar el obstáculo aportado á la circulación sanguínea por el funcionamiento defectuoso de la válvula. De otra parte, según dicho autor, la consecuencia inmediata de una alteración de la mitral es un aumento del volumen del pulmón y una rigidez más ó menos grande de este órgano, por atascamiento de la sangre en los vasos pulmo-

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nares; y la hipt-reniia venosa del pulmón, así como los trastornos respiratorios que de ello resultan, constituyen los primeros síntomas de la lesión valvular. Esta doble opinión de ven Basch es la que critica el Dr- Gerhardt en el presente trabajo. En !o que concierne .1 la naturaleza de los trastornos funcionales en caso de afección miiral, es cierto que el atascamiento venoso en los vasos pulmonares determina un aumento de volumen del pulmón; pero no está probado que esta modificación dificulte de una manera apreciable la expansión y la retracción del parénquima pulmonar; por lo demás, von Basch ha experimentado con diferencias de presión considerables y seguramente susceptibles de producir por sí solas un cierto «irado de riiildez del pulmón. En cambio, el Dr. Gethardt ha visto que se puede determinar artificialmente un atascamiento pulmonar, de forma que la presión en la vena pulmonar sea con poca diferenci.i ioual á la de la art; ria, sin que por ésto l;i capacidad respiratoria del pulmón disminuya; él estima, por consiguiente, que no cabe admitir que el atascamiento venoso del pulmón constituye un obstáculo apreciable para la ventilación pulmonar en los sujetos atacados de lesión de la mitral; á su juicio, hay que buscar la causa de los trastorni>s únicamente en el obstr'iculo "aportado por esta lesión á la circulación general y á la nutrición de los órganos. Finalmente, es sabido que, en la disnea cardíaca, la hematosis es incompleta, aun cuando se dé á respirar á los enfermos o.xí,<;eno puro; base explicado tamaña anomalía por una alteración de las paredes de los capilares, debida al atascamiento crónico y á la presión intravascular recargada á que están sometidos estos vasos. Los trastornos respiratorios que acompailan A una lesión mitral, no son, pues, contra lo que pretende von Basch, la consecuencia del aumento de volumen y de la rigidez del pulmón , sino de alteraciones vasculares resultantes del atascamiento pulmonar persistente. Cuanto al mecanismo de la compensación, los factores que pueden invocarse son la contracción más enérgica de la musculatura de la aurícula, la aspiración diastólica más completa del ventrículo y, finalmente, el aumento de la presión sanguínea en la vena pulmonar. La hipertrofia y la dilatación déla aurícula izquierda exis" ten siempre en la estenosis de la mitral, pero la compensación producida de este hecho es ciertamente poco importante, en razón á la reducida masa muscular de que se trata; por lo demás, existen poderosos motivos paracreerqne !a musculatura de ima aurículaconstantemente dilatada se vuelve rápidamente insuliciente. Por lo que respecta A la segunda hipótesis, el Dr. Gerhardt ha buscado con atención algún signo que demuestre la realidad de una aspiración venlricular más completa durante el diástole, pero no ha podido nunca observar la menor hipertrofia, ya sea general, ó bien localizada en ciertos haces musculares del ventrículo izquierdo. Quedamos, pues, reducidos á admitir la intervención de un aumento de la presión sanguínea en la aurícula y en la vena pulmonar, aumento

— 320 que, á su vez, no puede resultar sino de una actividad más considerable del ventrículo derecho, lo cual explicaría la hipertrofia constante de esta parte del corazón en los sujetos atacados de estrechez mitral. Como quiera', por otra parte, que se ha puesto en duda la importancia práctica de la hipertrofia del ventrículo derecho, el autor se ha esforzado en determinar experimentaimente si este ventrículo es capaz, por sí solo, de volver á la normal la presión aórtica, disminuida por una estenosis artificial de la mitral, Al efecto, ha introducido en la aurícula izquierda—por su orejuela del mismo lado — , y de ahí en el orificio mitral, una ampolla de caucho, adaptada á una sonda hueca. Hinchando la ampolla, provocaba una estrechez más ó menos completa de la mitral, cuya consecuencia se traducía por una disminución inmediata de la presión aórtica. Pues bien; tan luego como el atascamiento venoso determinaba en la vena pulmonar un aumento-de presión superior á 5 milímetros de mercurio, la presión empezaba á subir también en la arteria pulmonar, de lo cual puede inferirse que los capilares del pulmón no oponen sino una resistencia relativamente débil á la transmisión de las diferencias de presión del sistema venoso al sistema arterial, ó recíprocamente. En otra serie de investigaciones, el Dr. Gerhardt ha demostrado que si se eleva artificialmente la presión en la arteria pulmonar por medio de la inyección de una cierta cantidad de suero fisiológico, la presión aórtica, disminuida por la estenosis mitral artificial, vuelve á su nivel primitivo y hasta puede superarlo. De estos dos órdenes de hechos deduce que un aumento de la actividad del ventrículo derecho es realmente susceptible de compensar el obstáculo producido por la estrechez mitral, y que hay derecho para considerar la hipertrofia de ese ventrículo como un fenómeno de verdadera compensación. (Arch.f. experim. Pathol. u. Pharmakol).

Entnbamiento de la laringe. —Si bien es incontestable que la estrechez del calibre de los tubos laríngeos favorece su obstruccióH por mucosidades espesas y por falsas membranas—y también su expulsión, por modo indirecto—, no es menos cierto que no se puede ensanchar el diámetro de estos instrumentos sin tropezar con dificultades considerables al introducir el tubo á través de la glotis y sin exponer al enfermo á todos los peligros de una lesión grave por compresión. Siendo esto así, el Dr. I. Dionisio, privatdocente de rino-laringología en la Facultad de Medicina de Turín^ ha tratado de remediar los inconvenientes habituales del entubamiento por un medio que no necesitase ningiin cambio de forma ni de diámetro de los tubos. A este efecto, nuestro colega hace practicar, en la pared del pequeño instrumento, dos series circulares de siete agujeros de un milímetro de diámetro, la una á algunos milímetros más arriba del orificio inferior del tubo, la otra un poco más arriba, poco más

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ó menos á nivel de la porción media del instrumento. Este arreglo

da por resultado el íilejar los peligros de obstrucción súbita de la
parte inferior del tubo, pudiendo hacerse entonces la circulación del aire por los aüujerQS iiiternles situados más arriba del punto de oclusión; ademán, la penetración del aire por los orificios iioradados en la pared impide la acumulación de mucosidades y de seudomembranas, susceptible de dar lugar á una obstrucción lenta, y, finalmente, la expulsión espontánea del tubo con ocasión de un acceso de tos se hace entonces más difícil, pues la corriente de aire espirado puede pasar no solamente por el orificio inferior, sino también por las aberturas laterales. El Dr. A. Casassa , asistente en el hospital Amadeo de Sabo\ a, en Turín, ha tenido la ocasión de ensayar el tubo así modificado en 33 entubamientos en la larinot; y no ha observado sino un solo caso de expulsión, al paso que, en su práctica anterior, la proporción de las expulsiones del tubo había sido de 18 por 10). En tres casos graves con abundantes falsas membranas, hase visto sobrevenir una obstrucción del instrumento, pero ésta no fué sino parcial, pues el aire continuaba pasando por los orificios laterales. De una manera general, la expectoración, de ordinario mu}' penosa, se efectuó mucho mejor en los casos en que se echó mano de tubos con paredes horadadas. Dadas estas ventajas, nuestro colega se inclina á creer que la pequeña modificación introducida por el Dr. Dionisio en la construcción de los tubos está llamada á hacer que el entubamiento sea más realizable en la práctica privada, en la cual á menudo se hace difícil asegurar la vigilancia continua del enfermo. (La Sein. Méd.) Acción de la quinina sobre los parásitos de la malaria.— Capogrossi: ha manera como obra la quinina sobre los parásitos maláricos se conoce desde los trabajos de Baccelli, Golgi, Marchiafava y Bignami. Estos observadores habían llegado á las conclusiones que ahora, en los recientes trabajos de Monaco y Panichi, en parte han sido confirmadas y en parte combatidas. Se sabe que la quinina al principio aumenta los movimientos del parásito y después los paraliza; está confirmado el precepto clínico que la quinina debe administrarse preferentemente poco antes del acceso. Contradicen, en cambio, las investigaciones precedentes, la aserción que, para la forma estival, la acción de la quinina no puede tener lugar sino á dosis muy elevadas, á menos que no obre durante el período febril, y entonces produciría su efecto á dosis medicinal sólo sobre las formas adultas por formarse substancias antíparasitarias desarrolladas durante la fiebre. Esto no se concilia con ];4S precedentes observaciones de Marchiafava y Bignami, que han demostrado que en verano obra la quinina en todas las fases de la vida del hematozoario. aun durante la apirexia, menos en las que

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está en vías de multiplicación. Para la terciana y la cuartana primaverales no hay acuerdo con lo que ha demostrado Golgi, que el remedio es eficaz de preferencia en las formas resultantes de la esporulación, libres en el plasma, sobre las que no han experimentado Monaco y Panicht. Según éstos, estaría muy simplificada la patología de las perniciosas. Estas se explicarían por la falta de la hipotética substancia antiparasitaria, y, por consiguiente, pat la carencia de acción de la quinina á dosis terapéutica. Los autores han llegado á estos resultados observando el fenómeno de la salida ó desprendimiento del parásito del glóbulo rojo por la adición á las preparaciones de sangre fresca de soluciones de sal de quinina en agua destilada. Han considerado á este fenómeno como específico é indicio de la acción terapéutica eficaz del alcaloide. En vista de las contradicciones expuestas anteriormente y de otras, que por brevedad se omiten, era necesario ver si el método de investigación adoptado por ellos (consistente en el estudio de la acción de la quinina ¿n vitro) daba verdaderamente resultados más atendibles y más seguros que el método usado por los observadores precedentes, que consiste en estudiar en el vivo las alteraciones producidas por el alcaloide en los parásitos. El fenómeno de la salida ó desprendimiento del parásito del glóbulo rojo ¿representa verdaderamente la manera de obrar característica de la quinina? Del examen de la sangre en el vivo ésto no resulta, y además no puede sostenerse sin más confirmación que lo que sucede in vitro sea idéntico á lo que sucede en la circulación. Surgen, además, dudas por la incertidumbre conque describen é interpretan el fenómeno. ¿La salida del parásito del glóbulo r<)jo, es efecto de la excitación de dicho parásito, que llega á su máximo, como dicen los autores en su segunda nota? ¿Es un desprendimiento pasivo por efecto de la rigidez protoplasmática, como dicen en la nota tercera? De las investigaciones hechas por consejo del Profesor Bignami, resulta: primero, que las soluciones usuales de bisulfato de quinina, empleadas con la adición de gotas de solución de cloruro sódico al 0'90por 100, producen el fenómeno de la salida del glóbulo mientras son hípotónicas; segundo, que con soluciones de quinina en la misma sangre y en la misma forma, se obtiene la emisión del parásito; tercero, que con sólo el agua destilada, y de la misma manera, á veces se obtiene la salida del parásito, y otras no; cuarto, que este fenómeno se puede tener en las prep:irac¡ones u.suales, sin adición de ninguna substancia extrafia; quinto, que si la solución de quinina se hace isotónica, el parásito no sale y pierde su movimiento; sexto, que si se hacen preparaciones añadiendo pequeñísimas cantidades de sal de quinina directamente al plasma sin ningún disolvente, el parásito permanece inmóvil, pero en general sale. Si hay mucha quinina, los glóbulos tienen tendencia á tomar el aspecto que los autores describen como montones de monedas. De ésto puede deducirse, pues, que la salida del parásito de los glóbulos rojos se obtiene en condiciones variables, y que en los expe-

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rimentos de Monaco y Panichi es debida á la hipotonía de la solución empleada. Es un fenómeno físico y no representa la manera característica de obrar de la quinina. Añade que del mecanismo, según el cual se produce el fenómeno, se puede deducir un nuevo argumento en favor del concepto de que la residencia del parásito es endoglobular. (Real Acad. méd. de Roma). Punción lumbar en las fracturas del cráneo.—If. Reynier: A propósito de lo que se dijo en la sesión precedente acerca de la utilidad de la punción lumbar en los traumatismos craneanos, puedo citaros un hecho que he tenido ocasión de observar recientemente; un hombre fué conducido al hospital en el coma,con una hemiple£,ia izquierda; era difícil diaonosticar entre una fractura del cráneo y un simple ictus hemorrágico de orden médico; al día siguiente, habiendo una punción lumbar dado salida á un líquido rosado, creímos deber inclinarnos en pro de una fractura del cráneo. La trepanación nos permitió observar, en efecto, la existencia de una fractura del parietal con hundimiento de los fragmentos, desgarro de la duramáter y lesiones de las circunvoluciones frontal y parietal ascendentes. El paciente sucumbió treinta y seis horas después de mi intervención. Cuanto á la utilidad de la punción lumbar desde el punto de vista terapéutico, creo que hemos de mantenernos muy reservados; pues si bien hay casos en que esta pequeña operación parece haber determinado una mejoría, en cambio hay otros en los cuales no ha producido ningún efecto. M. Tuffier: A veces el líquido céfalo-raquídeo presenta, algunas horas después del traumatismo, un color amarillo, dt-bido al paso dalos pigmentos de la sangre, paso que precede al de la misma sangre; no se encuentran todavía ghíbulos rojos en el líquido céfaloraquídeo, pero éstos aparecen al día siguiente. Por lo demás, la presencia de la sangre no es patognomónica de una fractura del cráneo; puede ser determinada por una hemorragia cerebral ó por una contusión. M. Rochard: En mi comunicación de la sesión precedente, referí simplemente casos en que la punción lumbar fué seguida de una positiva mejoría; pero no he deducido de ello precisamente que fuera necesario practicar de una manera sistemática dicha intervención, como medio terapéutico, en los traumatismos craneanos. (Soc. de Cir. de Paris).

SECCIÓN P.ROFISIONAL
BAÑOS Y AGUAS MEDICINALKS «Circular.—Excmo. Sr.: La necesidad de limitar la concesión de licencias para baños minerales á las clases é individuos de tropa que indispensablemente los requieran, pues de otro modo resultarían perjudicados los intereses del Erario y los del servicio, y la conveniencia de ajustar estrictamente el empleo de la terapéutica liidromineral á los preceptos médicos é higiénicos que regulan la eficacia de tal indicación, aconsejan la adopción de algunas medidas que aseguren la oportunidad y el buen éxito de dicha terapéutica. Se hace preciso aquilatar debidamente en las propuestas para baños la absoluta necesidad de esta forma de tratamiento, muy particularmente cuando hayan de emplearse aguas que, como las de Archena, tienen no pocas y serias contraindicaciones; y en este balneario, al que concurren muchos individuos del ejército, y hay establecido, por lo mismo, un servicio facultativo y un régimen disciplinario que garantizan el ordenado tratamiento de los bañistas militares, han de extremarse forzosamente el celo y la vigilancia, á fin de que la indicación terapéutica se llene en el mismo con la más exquisita escrupulosidad. En atención á, lo expuesto, el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer lo siguiente: 1." Las clases é individuos de tropa propuestos para el uso de baños minerales safrirái:, antes de ser pasaportados para los balnearios correspondientes y en el punto que designe el Capitán Genei-al, un reconocimiento definitivo, que será practicado por tres Médicos militares y presidido ¡lor el Jefe de Sanidad Militar de la plaza. El resultado del reconocimiento se consignará en un acta que archivará la Inspección de Sanidad de la región, y de la que se sacarán tres copias: una que se remitirá á la Capitanía general, otra que será remitida á la Sección de Sanidad de este Ministerio, y otra que habrá de entregarse al Médico encargado de la asistencia de los bañistas militares en el establecimiento hidroterápico respectivo. 2.° Los sargentos, cabos y soldados que en virtud de lo anteriormente dispuesto pasen á un balneario y por cualquiera circunstancia no hayan de hacer uso de las aguas para que fueron propuestos, serán pasaportados inmediatamente para ([ue se incorporen á sus Cuerpos, siempre i|ue

— 325 lio h a y a f u n d a d o mot^ivo p a r a que se les preste a s i s t e n c i a f a c u l t a t i v a en el h o s p i t a l . Al t e r m i n a r la t e m p o r a d a , r e m i t i r á el Médico e n c a r g a d o de l a a s i s t e n c i a , á la Sección de S a n i d a d de este M i n i s t e r i o , r e l a c i ó n n o m i n a l de l a s c l a s e s é i n d i v i d u o s de t r o p a á que se a l u d e en el p á r r a f o a n t e r i o r , e x p r e s a n d o d e t a l l a d a m e n t e las c a u s a s q n e h u b i e s e n m o t i v a d o la s u s p e n s i ó n ú o m i s i ó n del t r a t a m i e n t o h i d r o m i n e r a l . 3." L o s Otíoiales c o m i s i o n a d o s p a r a la c o n d u c c i ó n de b a ñ i s t a s m i l i t a r e s e j e r c e r á n cerca de éstos la m a y o r v i g i l a n c i a posible p a r a e v i t a r t o d o g é n e r o de t r a n s g r e s i o n e s h i g i é n i c a s , n i que con n i n g ú n p r e t e x t o p u e d a n avisentarse del b a l n e a r i o m i e n t r a s se h a l l e en t r a t a m i e n t o la t a n d a de b a ñ i s t a s de q u e se les h a y a heclio c a r g o . De R e a l O r d e n lo d i g o á V. E . p a r a s u c o n o c i m i e n t o y d e m á s e f e c t o s . —Dios g u a r d e á V. K. m u c h o s a ñ o s . - M a d r i d 15 de J u l i o de liX)2.— Weyler.—Sr »

CONTABILIDAD «Circtilar.—Excmo. 1900 fD. S r . : L a R e a l O r d e n C i r c u l a r de 14 de F e b r e r o de

O. n ú m . 3(i) e x p r e s a en su p r e á m b u l o la c a u s a á q u e debió su

o r i g e n , q u e no fué o t r a q u e c u m p l i r u n a f o r m a l i d a d de c o n t a b i l i d a d ent r e los C u e r p o s del ejército de C u b a , q u e a c u d i e r o n en a u x i l i o de J e f e s y Oficiales m e d i a n t e a n t i c i p o s de s u s p a g a s d e v e n g a d a s , y los h a b i l i t a d o s de l a s clases á q u e ese p e r s o n a l p e r t e n e c í a , los c u a l e s r e c i b i e r o n de la H a c i e n d a el i m p o r t e de d i c h a s p a g a s en billetes del B a n c o e s p a ñ o l de a q u e l l a i s l a , cotizados á diferentes t i p o s ; y la del 2 de A b r i l ú l t i m o (D. O. n ú m . 73) c o m p l e t ó la a n t e r i o r , h a c i e n d o e x t e n s i v o lo q u e a q u é l l a d i s p o n e al caso en q u e los i n t e r e s a d o s c o n s e r v a r a n los c i t a d o s b i l l e t e s en su poder. A m b a s s o b e r a n a s disposiciones h a n sido i n t e r p r e t a d a s de m u y divers a s m a n e r a s por n u m e r o s o s J e f e s y Oficiales, q u i e n e s , a p o y á n d o s e en ellas, p r e t e n d e n q u e se les a d m i t a n los billetes q u e poseen, con fines m u y d i s t i n t o s de l o s m a n d a d o s . E n t a l concepto y en el de e v i t a r d i c h a s e r r ó n e a s i n t e r p r e t a c i o n e s , y con ello s u p r i m i r el i n ú t i l t r a b a j o q u e o r i g i n a n , el R e y ( Q . D^. G.) se h a s e r v i d o d i s p o n e r q u e por l a s a u t o r i d a d e s s u p e r i o r e s de l a s r e g i o n e s n o se c u r s e n en lo s u c e s i v o l a s i n s t a n c i a s q u e f u n d á n d o s e en i n t e r p r a t a c i o n e s d i f e r e n t e s á l a s q u e en su l e t r a y e s p í r i t u c o n t i e n e n d i c h a s R e a l e s Órden e s , p r o m u e v a n los J e f e s y Oficiales en s ú p l i c a de q u e se les a d m i t a n billetes del B a n c o e s p a ñ o l d e C u b a , y q n e d e s d e l u e g o q u e d e n r e s u e l t a s en s e n t i d o n e g a t i v o l a s q u e se e n c u e n t r a n en e s t e M i n i s t e r i o . Agosto 1902.-33

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326 —

De Real Orden lo di^o á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 15 dw Julio de 1902.—AVej1er.—Sr...»

MATRIMONIOS «CircKlar.—Excmo. Sr.: Habiendo surgido dudas acerca de si los asimilados á subalternos del ejército se hallan exceptuados de la obligación de justificar, para contraer matrimonio, el hallarse en posesión de renta suficiente que unida al sueldo líquido y pensiones de cruces que disfruten, completen el sueldo, también líqnido, de Cai>itári, el Rey (que Dios guarde) se ha servido disponer que la regla segunda de la Real Orden de 21 de Enero último {C. L. núni. 28) que dice: «Se exceptúan de la obligación de justificar la expresada renta á los subalternos de todos los Cuerpos é Institutos del ejército y sus asimilados que cuenten treinta años de edad y doce de efectivos servicios y á los pertenecientes á las escalas de reserva, Guardia Civil, Carabineros, Alabarderos, Inválidos, Cuerpos auxiliares y empleados político-militares, cualquiera que sea su edad y tiempo de servicio», se entienda rectificada en la siguiente forma: «Se exceptúa de la obligación de justificar la expresada renta á los subalternos de todos los Cuerpos é Institutos del ejército y sus asimilados que cuenten treinta años de edad y doce de efectivos servicios, }• á los pertenecientes á las escalas de reserva. Cuerpos de Alabarderos, Inválidos, Guardia Civil y Carabineros, Cuerpo Auxiliar de Oficinas, Brigada Obrera y Tipográfica de Estado Mayor, ayudantes de la Sanitaria, Cuerpo Auxiliar de Administración Militar, Personal del material de Ar tillería y de Ingenieros y porteros de los Centros militares, cualquiera que sea su edad y tiempo de servicio». De Beal Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años.— Madrid 30 de Julio de 1902. —"Weyler. —Sr...»

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PENSIONES ^Circular.—Fjxcmo. Sr.: En vista de la instancia cursada á este Ministerio por el Comandante general de Ceuta, promovida por D.* María Sánchez Vera, madre del primer Teniente de Infantería I). Enrique Benaoloig Sánchez, en súplica de que se le conceda la pensión correspondiente á familias de Capitanes que señala la tarifa número 2 de la ley de 8 de Julio de 1860, en lugar de la que le fué concedida en Real Orden de

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17 de Abril de IH!)!.), ¡jov muerte de su oitado liijo; teniendo en cuenta. que á éste le fué concedida la cruz de María Cristina por su coinportaniiento en la acción en que murió: Considerando que la ley de 8 de Julio de 1860, al crear tarifas especiales de retiros para Generales, Jefes y Oficiales inutilizados en campaña, y de pensiones para las faluilias de los • mismos que murieron en acción de guerra ó de sus resultas, dictó también reglas especiales ])ara su aplicación : Considerando que en su artículo 1." dicha ley preceptúa que sólo podrán aplicarse los beneficios que concede en el emfileo en que fuese inutilizado el General, Jefe ú Oficial; Considerando que este precepto es extensivo á los demás casos á que se i-efieren los restantes artículos de dicha ley, según aclaración hecha ,en Real Orden de 27 de Abril de 1876: Considerando que es causa indudable de este precepto el que la cuantía de las pensiones que dicha ley señala en cada uno de los empleos sea mayor que la correspondiente al empleo inmediato su|)erior por las del Tesoro ó Montepío; y teniendo en cuenta que no concediendo derecho la tan repetida ley de 8 de Julio de 18()0 al disfrute de sus beneficios á los Generales, Jefes v Oficiales, ó á sus familias, en el empleo que les fuere concedido por el hecho de armas en que recibieran las heridas, causa de su iiiiitilidad ó muerte, no puede concedérselo, tampoco, en el empleo superior inmediato al que disfrutaban al ser heridos ó muertos, á aquéllos á quienes se otorgó, en iguales condiciones, la cruz de María Cristina, que es recompensa de menor importancia que aquél, según determina el reglamento de recompensas en tiempo de guerra, el Rey (Q. D. O.), de acuerdo con lo informado por el Consejo Supremo de Guerra y Marina en 18 del mes anterior, se ha servido desestimar la petición.de la i-ecurrente, y disponer tenga carácter general esta resolución, para que sea aplicada en lo sucesivo á todas las pretensiones de igual índole. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 30 de Julio de 1902.—Wey1er.—Sr.. .»

VARIEDADES
Durante el mes de Julio próximo pasad o han ocurrido en esta Corte 1.417 defunciones, que arrojan un término medio diario de 45'70 y una

— 3Í58 — Hi'oporoióii de 2'(S79 por 1.000 habitantes; en igual mes de 1901 hubo l.íMl defunciones. De la clasificación por edades, resultan: 475, de menos de un año; 244, de uno á cuatro años; ÍS2, de cinco á diez v nueve; 189, de veinte á treinta y nueve; 184, de cuarenta á cincuenta 3' nueve; 241, de sesenta en adelante, y 2 sin clasificar. Las principales causas de defunción, han sido: diarrea y enteritis (menores de dos años), 274; meningitis simple, 120; tuberculosis pulmonar, 118; diarrea y enteritis (mayores de dos años), 77; congestión y hemorragias cerebrales, (i8; bronquitis aguda, 60; enfermedades orgánicas del corazón, 54; pneumonía y bronco-pneumonía, 54; tuberculosis varias, 39; cánceres, 37; fiebre tifoidea, 28; sarampión, 28; meningitis tuberculosa, 23; senectud, 91; bronquitis crónica, 17; coqueluche, 14; afecciones puerperales, 10; suicidios, 10; debilidad congénita, 9; grippe, 7; difteria y crup, 4; reblandecimiento cerebral, 3; viruela, 1; escarlatina, 1; otras causas de defunción, 346.

El día 5 del corriente falleció en esta Corte el Inspector médico de ¡)rimera clase, en situación de reserva, 0 . Ángel Sánchez Pantoja y
Ayerte. La REVISTA DE SANIDAD MILITAK se asocia sinceramente al

profundo dolor que embarga á la distinguida familia del Sr. Pantoja, que tantas simpatías gozaba en el Cuerpo á que perteneció, por sus dilatados servicios y relevantes condiciones personales.

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: I n f o r m e «tobre lo«t o r t g e n e « i d e l a l i e b r e t i f o i d e a e n l a g u a r n i c i ó n d e Z a r a g o z a y medidas higiénicas que es preciso adoptar para evitarla.—Redactado por el Médico mayor D. Manuel Martin y Solazar y el Médico primero D. Emilio Pérez y Noguera. — Madrid, 1902. (Dos ejemplares). Lia o f i c i n a d e f a r m a c i a e s p a f t o l a , s e g ú n l > o r v a n l t . — XXII suplemento de la segunda serie. —Anuario farmacéutico-médico redactado por los Sren. D Joaquín Olmedüla y Puig y D. Filiberto Soria y Sánchez.—Madrid. Librería editorial de Bailly-Bailliére é hijos. Plaza de Santa Ana, número 10. 1902. I n c o m p a t l b i l l d idei« q a f m i c o - t a r m a c é n t i c a s d e l o s m e d i c a m e n t o s , por D. Joaquín Max y Guindal, con un prólogo del Doctor D. José Ubeda y Correal.—Madrid. 1C02.—Precio, 2 pesetas. Commemoraxione del genérale medico professore F r a n c e s c o C ó r t e s e . — G i á Ispettore capo del corpo sanitario dal 1873 al I88O, nell'inaugurazione del suo monumento all'ospedale militare del cello in Roma, con alcuni cenni suUe sue opere piincipali, per il Dott. G. B. Givogre.—Uom&. 1902. T h e e t i o l o g y o f g e l l o w f e v e r a p r e l i m i n a r y n o t e -By Walter Reed, M. D. sur«:eon, United States Army, James Carroll, M. D., and A. Agramante, M. D., Jesse W. Lazcar, M. D., acting assistant-surgeons, U. S. Army.—Read at the Pau-American Medical Congress held in Havana, Cuba. — Februarv 4-7, 1901.

SECCIÓN O F I C I A L . - A Ñ O

1902

DISPOSICIONKS REFKRHNTES AL PERSONAL

28 J u l i o . — R e a l O r d e n {£>. O. n ú m . 166) d i s p o n i e n d o p a s e á s i t u a c i ó n d e r e e m p l a z o el F a r m a c é u t i c o p r i m e r o D. J o s é Grúa y P o n s , y d e s t i n a n d o a l h o s p i t a l m i l i t a r de T a r r a g o n a el de i g u a l c a t e g o r í a D . C a s i m i r o E s c a l a y León. » » í d e m id. (D. O. n ú m . 166) r e h a b i l i t a n d o en el goce de su r e t i r o a l I n s p e c t o r médico de s e g u n d a clase D. J o s é Villuendas y G a y a r r e . 29 » R e a l D e c r e t o {V. O. n ú m . 167) d i s p o n i e n d o q u e el I n s p e c t o r f a r m a c é u tico de s e g u n d a clase D . I g n a c i o Vives y Noguer, pase á s i t u a c i ó n de r e s e r v a por h a b e r c u m p l i d o l a e d a d r e g l a m e n t a r i a . 30 » R e a l O r d e n (D. O. n ú m . 167) a u t o r i z a n d o al I n s p e c t o r f a r m a c é u t i c o de s e g u n d a c l a s e , en s i t u a c i ó n de r e s e r v a , D . I g n a c i o Vives y Noguer, p a r a q u e fije su r e s i d e n c i a en F i g u e r a s ( G e r o n a ) . i > » Í d e m id. (D. O. n ú m . 167) d i s p o n i e n d o que el F a r m a c é u t i c o s e g u n d o D . J o a q u í n C a s s a s a s y S u b i r a c h s p a s e á s i t u a c i ó n de r e e m p l a z o , con r e s i d e n c i a en B a r c e l o n a . 31 » í d e m id. (D. O. n ú m . 169) c o n c e d i e n d o á í a v i u d a de] S u b i n s p e c t o r m é dico de p r i m e r a clase, r e t i r a d o , D. J o s é P e r r a d a s y Rodríguez, l a pensión a n u a l de 1.875 p e s e t a s . 1 . " A g o s t o . — í d e m id. [D. O. n ú m . 170) a p r o b a n d o la comisión conferida al Médico s e g u n d o D. E d u a r d o Ramos Ordóñez, y d e c l a r á n d o l a i n d e m n i z a b l e . j> » í d e m id. (D. O. n ú m . 170) a p r o b a n d o 3' d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s c o m i s i o n e s c o n f e r i d a s al Médico m a y o r D . A n t o n i o Almansa y Chacón, á los Médicos p r i m e r o s D . J o s é González Granda y Silva, D . M a n u e l MoHns y Guerra y D. .José Huesa y Bueno, y al Médico s e g u n d o D. V i c e n t e F e r r e r y-Ciurana. 5 » í d e m id. (D. O- n ú m . 173) n o m b r a n d o los t r i b u n a l e s p a r a j u z g a r l a s oposiciones de Médicos y F a r m a c é u t i c o s p r i m e r o s , c o n v o c a d a s p o r R e a l Orden de 3 de F e b r e r o ú l t i m o . Tribunal de Medicina: Subinsp e c t o r médico de p r i m e r a clase P . Z a c a r í a s F u e r t e s y Crespo, Presidente; Médicos m a y o r e s D. R a f a e l Díaz y Atienza, I). F e d e r i c o Baeza y Gonzálvez y I). J u l i o del Castillo y Domp»r, Voralen; I). E d u a r d o Semprún y Semprún, Secretario; I). J o s é rteig y Gaseó y D. J o s é Masfarré y J u g o , Suplente.i. Tribunal de Farm'H-ia: Subinspector f a r m a c é u t i c o de p r i m e r a clase D. B e n j a m í n P u r a s y Baroja, Presidente; F a r m a c é u t i c o s m a y o r e s D. J o s é J i m é n e z y Rodríguez, D . J o s é Delgado y Carabot y D . F e d e r i c o Calleja y Marcoartú, Vocales; F a r m a c é u t i c o p r i m e r o D. J o a q u í n Esteban yClavillar, Secretflrio; y Bxihi n s p e c t o r f a r m a c é u t i c o de s e g u n d a clase D . E m i l i o Iglesias y Ser r a n o , y F a r m a c é u t i c o p r i m e r o D. F e r m í n Martín y Diez, Suplentes. » > í d e m i d . (D. O. n ú m . 173) c o n c e d i e n d o al hijo del Médico p r i m e r o , fallecido, D. A n t o n i o Unceta y Ortega, d e r e c h o á i n g r e s o en l a s A c a d e m i a s m i l i t a r e s c o m o h u é r f a n o de m i l i t a r m u e r t o en l a Isla de C u b a de l a fiebre a m a r i l l a . 6 » R e a l Decreto (D. O. n ú m . 174) p r o m o v i e n d o al empleo de I n s p e c t o r f a r m a c é u t i c o de s e g u n d a clase al S u b i n s p e c t o r f a r m a c é u t i c o de p r i m e r a D. N e m e s i o Díaz y Valpuesta. » » í d e m id. {D. O. n ú m . 174) n o m b r a n d o D i r e c t o r del L a b o r a t o r i o C e n t r a l de m e d i c a m e n t o s a l I n s p e c t o r f a r m a c é u t i c o de s e g u n d a clase d o n N e m e s i o Díaz y Valpuesta. > » R e a l O r d e n (D. O. n ú m . 174) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s c o m i s i o n e s c o n f e r i d a s á los Médicos p r i m e r o s D. B a r t o l o m é Nav a r r o y Cánovas, D . F r a n c i s c o Ortega y Gómez y D . E l i o d o r o P a l a cios y Gallo.

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O r d e n (D. O. n ú m . 174) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s c o m i s i o n e s c o n f e r i d a s á los Médicos m a y o r e s D . J o s é Lacruz y Gil de Bernabé, D. J u a n López Lomo y D. Ildefonso de l a Villa y Portillo, y al Médico p r i m e r o D. A n t o n i o Martínez C a r v a j a l . Í d e m id. ÍD. O. n ú m . 174) d e s e s t i m a n d o i n s t a n c i a del F a r m a c é u t i c o s e g u n d o de la r e s e r v a D. L u i s Morales del Campo, en s ú p l i c a de a b o n o de sueldos. í d e m id. {D. O. n ú m . 174) concediendo á la v i u d a del Médico p r i m e r o D . A g u s t í n F e r r e r y Altes la p e n s i ó n a n u a l de 1.120 p e s e t a s . í d e m id. (JJ. O. n ú m . 176) a p r o b a n d o las c o m i s i o n e s conferidas á los Médicos p r i m e r o s D. Alfredo Pérez y Viondi y D. A n t o n i o Alonso y Fernández, y d e c l a r á n d o l a s i n d e m n i z a b l o s . Í d e m id, (/>. O. n ú m . 176) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s c o m i s i o n e s c o n f e r i d a s á l o s Médicos m a y o r e s D. J o s é González y d o n R a f a e l López, y á los Médicos p r i m e r o s D. A r t u r o Pérez, D . Sant i a g o Iglesias y D. Emilio Soler. í d e m id. (D. O. n ú m . 176) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s c o m i s i o n e s c o n f e r i d a s á los Médicos m a y o r e s I). M a r t í n Vísié y Márq u e í , D. M a r c i a l Martínez y Capdevila, 1). J u a n RistoU y Canellas, U. M i g u e l de la Paz y Gandolfo, D. A n t o n i o S a l v a t y Martí, D. F r a n cisco Bordas y Girones y D. Abilio S a l d a ñ a y Villar; á los Médicos p r i m e r o s D . F r a n c i s c o Fernández Victorio, D. Adolfo Azoy y Alcaide, D . J o s é S u e i r a s y Olave, D. B e n i t o Villabona y S o r i a n o , D . P a b l o García y Godoy, T). R o d r i g o Moya y L i t r á n , D. J o s é Castellví y Vila, D. A n t o n i o Solduga y Pont, D . I g n a c i o Cornet y P a l a y D. A n t o n i o Castillo y Navas, y á los Médicos s e g u n d o s I). J o s é Carpintero y Rigo y D . J u a n Serrano y T a r r a d a s . í d e m id. {D, O. n ú m . 176) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s comisiones c o n f e r i d a s á los Médicos m a y o r e s D. C l e m e n t e Senac y Vicente y I). Ceferino Rives y Torner; á los Médicos p r i m e r o s d o n M a r i a n o Esteban y ClavíUar y D. Celestino Alemany y A z n á r e z , y á los Médicos s e g u n d o s D. P e d r o Muñoz y Ellen y D. J o a q u í n de Benito y Azorín. í d e m id. {D. O. n ú m . 177) c o n c e d i e n d o al S u b i n s p e c t o r médico de prim e r a clase D. J o s é Dadín y Gayoso la c r u z b l a n c a de t e r c e r a clase del M é r i t o M i l i t a r , por h a b e r t r a d u c i d o del f r a n c é s l a o b r a t i t u l a d a <Los b e m a t o z o a r i o s del p a l u d i s m o » . í d e m id. {D. O. n ú m . 177) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s c o m i s i o n e s conferidas á los Médicos p r i m e r o s D . F r a n c i s c o García y B a r s a l a , D. Leopoldo Gueipo y Riesco, D . F é l i x L á z a r o y Muriel y D. E d u a r d o Cisneros y Sevillano, y á los Médicos s e g u n d o s D . L u i s Cubeiro y P a r c e r o y D . B o n i f a c i o Collado y J a r a í z . Dl.SPOSIClONES HK INTERÉS GE.'VERAL

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J u l i o . —Real O r d e n (D. O. n ú m . 167) d i s p o n i e n d o q u e por el L a b o r a t o r i o Cent r a l de m e d i c a m e n t o s se a n a l i c e n los c o m p u e s t o s g a s e o s o s o r i g i n a dos en la p r o d u c c i ó n de l a s d i s t i n t a s luce.s q u e e s t á e n s a y a n d o l a comisión de e x p e r i e n c i a s de a l u m b r a d o . » Í d e m id. C i r c u l a r {D. O. n ú m . 167) a c l a r a n d o la r e g l a 2." de la R e a l O r d e n de 21 de E n e r o ú l t i m o s o b r e m a t r i m o n i o s (1). » í d e m id. id. (D. O. n ú m . 168) a c l a r a n d o l a s d i s p o s i c i o n e s v i g e n t e s sob r e concesión de p e n s i o n e s , m o t i v a d a s por m u e r t e en f u n c i ó n de g u e r r a (1). » í d e m id. (JO. O. n ú m . 169) d i a p o n i e n d o se a b o n e p l u s de v e r a n o á l a s g u a r n i c i o n e s de S a n S e b a s t i á n , B i l b a o , I r ú n y f u e r t e s de S a n Marcos y C h o r i t o q u i e t a . A g o s t o . — í d e m id. C i r c u l a r fZ). O. n ú m . 170) a b r i e n d o c o n c u r s o p a r a p r o v e e r p l a z a s g r a t u i t a s en d i f e r e n t e s e s t a b l e c i m i e n t o s p a r t i c u l a r e s de ens e ñ a n z a p a r a d a r i n s t r u c c i ó n á h u é r f a n o s de m i l i t a r e s .

(1) Véase la Sección profesional.

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Aceite fosforado 1(1 Copaiba y cubebas 10 Hierro reducido por el Copaiba, cubebas y hiehidríígeno 9 Aceite de higado de barro 1 li Hipnono 10 calao puro iO Copaiba y brea vegetal. 14 loduro de azufre soluble 10 Aceite a e hígado de bacalao creosotado 12 Copaiba y mático 16 Iodoformo 10 Copaibatodesosa y brea Ifi Lactato de hierro y manAceite de hígado de baganeso 1(1 12 calao iodoferruginoso 12 Creosota de Haya 10 Ergotina Bonjean 8 Mirtol Aceite de hígado de ba10 calao hromoiodado 12 Esencia de e u c a l i p t u s . . 10 Morrhuol 12 Morihuol creosotado 14 Aceite de enebro 8 Esencia de copaiba Esencia de t r e m e n t i n a Aceite de hígado de baMorrhuol hipofosfltos y calao.-Bálsamo de Tobirectiflcada 8 cuasina 16 lú y creosota 10 Esencia de cubebas 16 Morrhuol fosfato de cal Esencia de mático 20 Aceite mineral de G-ay cuasina 11 bián 9 Esenciade sándalo puro 14 Morrhuol iodo ferruginoso 14 Apiol 8 E t e l o r a d o d e a s a f é t i d a . . 10 Balsamo peruviano 10 Éter amílico valerianieo 10 Monosulfuro de s o d i o . . ¡O Éter sulfúrico 8 Pectorales de Tolú, cloBisulfato de q u i n i n a . .. 8 Eucaliptol 10 r a t o de potasa, óxido Bisulfato de q u i n i n a y de antimonio, codeina s arseniato sódico 8 Eucaliptol, iodoformo y 12 creosota 12 Pepsina y diastasa Brea, bálsamo de Tolú y Pepsina y paDcreatina.. 12 creosota 10 Eucaliptol, iodoformo y guayacol 12 Pepsina, panereatina y Brea vegetal 10 diastasa 12 B r o m u r o de alcanfor. .. 10 Hemoglobina soluble . . 12 B r o m u r o de q u i n i n a . .. 9 Extracto de cubebas 12 Peptona de carne 10 Cloroformo piíro . , 9 Püxtracto de helécho maQuina y hierro 10 cho 14 Sulfuro de carbono Contra la jaqueca (broa Extracto de hojas de mámurode quinina, pauSulfuro de carbono y tico 10 iodoformo 12 linia y belladona 12 Sulfato de quinina 8 Extracto de r a t a n i a y Copaiba puro de m a r a 10 mátíco . . . . 12 Terpinol. » eaibo 12 Tenicidas ( e x t r a c t o de Copaiba esencia sándalo 20 Fosfato de cal y de hiekouso y helécho marro : . . 10 Copaiba, esencia de sándalo y cubebas 20 Gomo resina asnfétida.. 8 choj 29 Guayacol. Copaiba, esencia de sánT r e m e n t i n a de Veneoia. 8 dalo y hierro 20 Guayacol iodoformo, Valerianato de q u i n i n a . 9 NOTA. La universal aceptación q u e tienen todas n u e s t r a s cápsulas se debe á ' a pureza de los medicamentos que contienen, á su envoltorio delgado y eupéptico, solubles y ahsorbíbles, y nunca producen fenómenos desagradables g a s t r o i n t e s t i n a l e s , pebído'á la pepsina y pancre tina,

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