﻿REÍISTA DE SANIDAD MILITAR
Afto XZ Madrid IS de Octubre de 1906 Número 464

La fiebre de Malta en España.
La indiferencia de la clase médica hacia todo cuanto significa investigación etiológica de los procesos morbosos que se presentan á su observación, sería demostrada con sólo fijarnos en la escasez de estudios realizados en este sentido en España con respecto á. la fiebre de Malta. Es indudable que su existencia en España no es ignorada por algunos clínicos, pero sí creo poder afirmar que, aun en aquellos puntos en que existe endémicamente, su diagnóstico se hace confio de sospecha, sin datos positivos y casi siempre por exclusión, por no poderlo encajar dentro de un cuadro clínico de los muchos en que, por cálculo de probabilidades y á fuerza de golpes de empírica terapéutica, se intenta reducirlo. A buen seguro que pocos procesos se prestan á mayores pruebas y mayores cambios de marco; pero es tal su personalidad, tal la fuerza de su ser etiológico, que cuando el clínico cree haberlo encerrado en los estrechos límites de una fiebre gástrica, de un paludismo ó de otro proceao cualquiera, ve con asombro que el cuadro se dilata, que cambia de forma, que aparecen nuevos síntomas, que la quinina, los baños y los antitérmicos todos fracasan, viéndose obligado, por último, á pensar en la existencia de casos análogos en la localidad, en la posibilidad de un proceso infeccioso en consecuencia y en la necesidad de un ancho marco para él, eligiendo, por ser uno de los de mayores dimensiones, la fiebre de Malta. Es, ciertamente, el germen productor de la fiebre uno de los más pequeños que estudia la bacteriología, y no se necesitan tanOetnlire 1 9 0 6 . - 4 S .

— 446 —

tas dudas y rodeos para dar con él, pues sobradamente se prodiga; basta tener idiea de la conducta que debe seguirse en presencia de un enfermo infeccioso para que el suero-diagnóstico de una parte, y el examen y siembra de productos normales ó patológicos por otra, nos den el concepto etiológico del proceso. Constituye el objeto de estas líneas dar á conocer algunos casos indiscutibles de fiebre de Malta en Espafia, fijar la atención de los clínicos sobre su existencia en localidades donde seguramente no se sospechan y demostrar la necesidad de determinarlos y puntualizar su existencia de modo positivo en aquellos otros en que la sospecha existe, como ocurre en Zaragoza y Toledo, pues sólo como sospechas pueden considerarse las noticias dadas por D. Pedro Ramón y Cajal respecto de la primera, y por el Sr. González Deleito de la segunda. Primer caso: Tratábase de un distinguido compañero, el Dr. Díaz Barea, Médico de la Armada, que, procedente de Cartagena, donde reside, vino á Madrid con un proceso febril de largo curso que no obedecía á los diversos tratamientos empleados, y cuya historia clínica creo perfectamente expuesta con sólo transcribir los datos que persona tan ilustrada como el propio enfermo me facilita en carta que me dirige desde Cartagena. Comencé (dice el Sr. Díaz Barea) á sentir flojedad y malestar en Enero. El trabajo, que era mucho, en vez de agradarme como siempre, me disgustaba. Mis allegados notaban mi agotamiento, recomendándome que abandonara el trabajo, consejo que por mi profesión era difícil poner en práctica. En Febrero se inició francamente un movimiento febril vespertino que me obligaba á recogerme temprano, acostándome á las cuatro de la tarde con temperatura que alcanzaba 38° y décimas. En el curso de la noche se presentaba un sudor profuso que empapaba ropas, colchones, etc. Acompañaba al comienzo de la fiebre un fuerte dolor de cabeza, y en ocasiones subdelirio. Residiendo en localidad en que el paludismo domina, sometime

- 447 — durante varios días al tratamiento por la quinina en la forma que tan frecuentemente tenemos que utilizar con nuestros enfermos palüdicps, observando que no s« modificaba en lo más mínimo el curso del proceso. Sospeché mi enfermedad, después comprobada en vista del resultado del tratamiento, y limité éste á cuidarme por las tardes, trabajando solamente por la mañana, llegando así á fines de Marzo, en cuya fecha, creyéndome, más que nada, agotado por el trabajo, solicitó una licencia, que utilicé trasladándome á Madrid el día 5 de Abril. Tanto en el comienzo como en el curso de la enfermedad tuve una tos muy rara y lengua congestiva. Deja el Sr. Díaz Barea en suspenso su historia, continuándola después de su estancia en Madrid, porque en éste fué cuando tuvimos ocasión de observarlo durante un período de varios días, en que, como resultado de una consulta celebrada por los Dres. Blanco Trelles y Mariani, se acordó, por indicación de este último, se me avisara con objeto de hacer el diagnóstico bacteriológico, á ser posible, por entender se trataba de una infección cuya naturaleza sólo el laboratorio podía precisar. Por lo que á la clínica se refiere, durante su estancia en Madrid los síntomas presentados por el enfermo en poco difieren del curso seguido anteriormente, observándose desnutrición considerable, lengua ligeramente saburrosa, sin vómitos ni diarrea; escasa tos, sin síntomas ni lesiones torácicas; pulso regular, si bien algo frecuente, coincidiendo con la elevación de temperatura, que alcanzaba, como se puede apreciar por la térmica, la de 38° próximamente, presentándose al propio tiempo que este ascenso ligera cefalalgia y algo de pereza intelectual, y en ocasiones subdeürio. Se tomó sangre del enfermo, saliendo para Cartagena el 10 de Mayo sin variación en su estado, y continuando en la forma siguiente, que describe en su citada carta: «La impresión del viaje á Cartagena no pudo ser mejor: dos horas después de mi salida tuve 37» y el resto de la noche 36 y décimas, continuando con temperaturas bajas durante algunos

— 448 —

días; pero elevándose después á 39 y 39 y décimas, presentaronseme artralgias en rodillas y codos, y de pronto una diarrea que algunas veces parecía biliar por su color. Cesó esta diarrea y á poco comenzó otra más abundante y fétida. El bazo se infartó, hasta hacérseme doloroso cualquier cambio de decúbito. Siguió una intolerancia gástrica que me hacía vomitar y recusar la leche, perdiendo carnes y fuerzas, en tales términos, que llegué á pesar 37 kilos. En la actualidad (2 de Julio) sigo mejor, y las temperaturas máximas son de 37°,7 á 37'',8, remitiendo á 36° y décimas». En carta posterior, fecha 12 Julio, manifiesta que sigue mejor, en apirexia y habiendo ganado 4 kilos de peso; pero por referenQÍas de fecha fines de Septiembre tengo conocimiento de que, con ligera elevación febril, se le ha presentado una ciática. Diagnóstico.—Tratándose de un enfermo que no acusaba síntomas locales ni cuadro sintomático definido en sentido determinado, y juzgando por impresión clínica que se trataba de una infección, procedí á la extracción de sangre al objeto de practicar: 1.° El examen directo de la sangre en fresco y previa fijación. 2." 3° Reacciones de suero-diagnóstico. Hemoculturas.

Procedimientos que como es sabido conducen, respectivamente, á la observación directa del agente infeccioso en la sangre, á ser posible; investigación de aglutininas específicas resultantes de la invasión del organismo por un agente infeccioso determinado, y, últimamente, al aislamiento de dicho agente para su ulterior clasificación entre los patógenos. La técnica seguida para la extracción de sangre fué la que venía utilizando para el estudio de los enfermos del Cerro del Pimiento, y que consistía en lavado con agua hervida y jabonosa de la región de la flexura del brazo, seguido del lavado con alcohol para disolver las grasas, y, finalmente, de un lavado con agua feuicada al 5 por 100, dejando durante unos veinte minutos cubierta la región con algodón impregnado en dicha solución. Practicada la compresión con una venda por encima de la

— 449 — flexura del brazo hasta que se marquen bien las venas de esta región, penetrase en una de ellas con la aguja de una jeringa de 5 centímetros cúbicos de capacidad, extrayendo la capacidad total de la jeringa y procediendo primeramente á la siembra de sangre en la forma que indicaremos. Examen directo de la sangre.—No puso de manifiesto dato al' guno positivo, como se hubiera obtenido si se hubiera tratado de un paludismo, etc. Suero-diagnóstico.—Del suero obtenido de la sangre que restaba del examen directo y de las siembras, se hizo una dilución al 1 por 20, al objeto de someter á su acción diversos gérmenes patógenos para investigar la presencia en la sangre de sus aglutininas específicas, siendo el resultado el siguiente: Con el bacilus Eberth » Paratifus A (Brion y Kayser) » » B (Gehotmuller) » Micrococus melitensis Negativo. ídem. ídem. Positivo.

En vista del resultado obtenido se procedió á determinar el título de dilución del suero, en que daba resultado positivo el suwx)* diagnóstico con el micrococus melitensis, apreciándose en gota sobre porta la aglutinación macroscópica á diluciones superiores al 1 por 600. La aglutinación macroscópica en tubo de reactivo preparado en forma análoga á nuestro reactivo de suero-diagnóstico ebertbiano (Salazar-Duran), dio resultado positivo á iguales titulaciones. La aglutinación microscópica, como era consiguiente, se apreció á titulaciones más elevadas.
J. DORÍH, Médico primaro.

[Continuará).

450 —

EL SERVICIO SANITARIO EN E EJÉRCITO ARGENTINO «^^
Aunque la República Argentina no es en la actualidad una nación poderosa, no por eso merece menos nuestra atención desde muchos puntos de vista. Este país nuevo y lleno de savia, es, en efecto, un país de porvenir que, á juicio de los geógrafos, está llamado á desempeñar en la América del Sur el mismo papel que ejercen los Estados Unidos en la América del Norte. Colonia española desde el siglo xvi, el pueblo argentino se insurreccionó en 1810 y proclamó su independencia, si bien hasta cincuenta años más tarde, después de guerras civiles muy duraderas, fué cuando se constituyó como República. Desde entonces su vida política es agitada; pero las penosas crisis por que ha atravesado, incluso las económicas, no han podido detener el progreso de este país, cuya población, especialmente la agrícola, aumenta anualmente por la llegada de inmigrantes de la raza latina. No obstante los convenios con los Estados vecinos, el Paraguay, y sohase todo Chile, el Congreso argentino fué aumentando progresivamente su ejército y llegó á establecer el servicio militar obligatorio (Diciembre de 1901). Hay que hacer notar, sin embargo, que pot convenios ratificados en Santiago el 22 de Septiembre de 1902, les Gobiernos chileno y argentino se pusieron de acuerdo ptu-a limitar su ejército activo y arreglar sus diferencias por medio de a>rbitraje. Desde el punto de vista industrial, la República Argentina es tributaria de Europa, disputándose la preponderancia en sn mercado Francia, Inglaterra y Alemania. Según los datos más recientes, su población es de 5.190.000 habitantes, que ocupan añ territorio de 2.885.620 kilómetros cuadrados. De un libro publicado hace poco tiempo tomamos las siguientes noticias acerca de la composición actual del ejército argentino.
(1) Artículo del Médico mayor AS íigwnda cla^ del ejército francés M. Eomary, publie»do en los ÁreMve* 4t Meáieint«/ 4* PAarmaeie mililaires. Mayo de 190S.

— 451 — Comprende ésto: 14 regimientos de Infantería, de un batallón de 4 compañías. 2 batallones de Cazadores. 2 ídem de Cazadores de los Andes, de á 4 eompaltías. 10 regimientos de Caballería, de á 4 escuadrone». 5 ídem de Artillería de campaña, de á 6 baterfi». 3 ídem de id. de montaña, de á 4 id. 1 batallón de Zapadores minadores. 2 compañías de Ferrocarriles» 2 secciones de Pontoneros. 2 ídem de Telegrafistas. 2 regimientos de Gendarmes. El efectivo total del ejército en pie de paz es de 1.335 Oficiales y 7.868 soldados; eu pie de guerra, el ejército activo llega á 13.000 hombres; con las reservas alcanza la cifra de 8.000 Oficiales y 200.000 soldados, y sumando á éstos la Guardia nacional y la territorial asciende próximamente & 300.000 hombres. Se presta servicio desde los diez y nueve á los cuarenta y un años. Los jóvenes de veinticinco son los que constituyen el ejér»cito activo; las cinco sextas partes de ellos sirven durante seis meses, y la otra sexta parte durante dos años. Se pertenece á la re serva hasta que se cumplen los veintiocho años. El servicio en la Guardia nacional obliga hasta los treinta y seis, y desde esta edad á los cuarenta y uno los ciudadanos nutren las filas de la Guardia territorial. El territorio está dividido en 10 Itegiones militares. Los antecedentes que preceden son indispensables para conocer el medio en que funciona el servicio de Sanidad ai^entino y las necesidades á que tiene que proveer. Dichos antecedentes proceden del texto de las leyes y decretos vigentes y de un trabajo del Dr. Nicomedes Antelo, Profesor de clínica qairár^ca y de cirugía de guerra en la Escuela de aplicación del servicio de Sanidad Militar. El eitado trabajo está comprendido en la Gttía Méáiea é M^émiea, publi^tda con motivo del sumido Congreso M ^ c o de la América latina, reunido en B»«DOS AÉrwei «dl^ 1^4^

— 452 — Organieadón y servicio del Cuerpo de Sanidad.—El servicio de Sanidad del ejército argentino es de organización reciente. Desde la proclamación de la independencia hasta la ley de 18 de Octubre de 1888, se reclutaban los Médicos militares sólo en caso necesario y siempre en forma desordenada. Merced á la ley de 1888 el personal sanitario adquirió carácter militar, eligiéndole entre los discípulos que habían terminado sus estudios. Por último, en virtud de un decreto de 24 de Mayo de 1902 se creó una Escuela de aplicación, que tiene por objeto proporcionar á los alumnos un complemento de instrucción médico-militar, que adquieren á la vez que cursan su carrera. El Cuerpo de Sanidad se compone de Médicos, Farmacéuticos y Veterinarios. En ningún documento oficial de los que hemos podido consultar se menciona á los Oficiales de Administración, El efectivo de plantilla es el siguiente: 1 Médico Inspector general, asinailado á General de brigada. 3 Médicos de Cuerpo de ejército, asimilados á Coroneles. 6 ídem de división, id. á Tenientes Coroneles. 12 ídem de brigada, id. á Comandantes. 12 ídem de regimiento, id. á Capitanes. 12 ídem de cuerpo, id, á Primeros Tenientes. 1 Farmacéutico Inspector, asimilado á Comandante. 3 Farmacéuticos de Cuerpo de ejército, asimilados á Capitanes. 12 ídem d« primera clase, id. á Primeros Tenientes. 18 ídem de segunda id., id. á Segundos Tenientes. 1 Veterinario Inspector, asimilado á Capitán. 15 Veterinarios de regimiento, asimilados á Subtenientes, Es obligatorio prestar el servicio de uniforme, que ea análogo al que usa la Infantería, distinguiéndose por el caduceo laureado. En las mangas lleva botones, que permiten doblarlas hasta el nivel del codo. La ley de 1888 establece la antigüedad mínima indispensable para la promoción al empleo superior, que es semejante á la que prescriben los Reglamentos franceses.

— 453 — Inspirándose prácticamente en la experiencia adquirida en Francia, los argentinos han favorecido la función del Cuerpo de Sanidad Militar, confirióudole completa autonomía administrativa. La organización en conjunto, los Reglamentos de servicios en tiempo de paz y eu campaña, y la composición de las formaciones sanitarias, están también basados en la organización francesa. Importa insistir en que los argentinos estudian la Medicina casi exclusivamente en obras tócuicttó, libros, folletos y periódicos franceses. Así lo afirma el Dr. Nicomedes Antelo, y añade: «Esto demuestra baste qué punto somos en el aspecto intelectual hijos directos de Francia, de esa gran nación, foco de ciencia, de progreso y de libertad». La Inspección general de Sanidad forma una sección del Gabinete militar, y está constituido por el Inspector general, Presidente; 5 Médicos de Cuerpo de ejército (entre ellos el Director del Hospital central), Vocales, y un Módico de batallón, Secretario. Esta Inspección se reúne en el hospital militar de Buenos Aires cada semana, y además cuando el servicio lo exige. Es la encargada de pedir directamente á Europa medicamentos y material. Sus miembros tienen la misión de inspeccionar periódicamente las guarniciones. La Dirección recibe todos los días un parte de dichas guarniciones, y mensual y anualmente informes más detallados, con los cuales redacta una Memoria de conjunto. Cada cuerpo tiene un Médico, un Farmacéutico, y si es preciso un Veterinario, y además 2 enfermeros procedentes de la Escuela especial anexa al Hospital central. Al Cuartel general divisionario están afectos un Médico de división. Jefe del servicio. A los Módicos de cuerpo puede encomendárseles servicio de hospital. Además dan conferencias en el cuerpo á los Oficiales y Suboficiales sobre diferentes asuntos, y con especialidad sobre el uso del paquete de curación individual. El suministro de medicamentos se hace por la farmacia central de Buenos Aires. En la actualidad estudia este establecimiento la reforma de dotar al ejército de medicamentos comprimidos.

— 454 — El Hospital central publica hace siete años una revista mensual (Anales de Sanidad Militar), que ocupa un lugar preeminente en la prensa módica del país. El Reglamento del servicio de Sanidad en campafia se basa casi por coinpleto en la organización francesa, con escalones de primera línea, que comprenden el puesto de socorro, la ambulancia divisionaria y el hospital de campafia, y servicio de segunda fila, con estaciones de transición, hospital de evacuación, depósito de convalecientes, trenes sanitarios, etc. El carruaje médico reglamentario es de modelo francés. La ambulancia divisionaria consta de 14 coches, algunos de los cuales están provistos de tienda tortuga. No dejaremos de mencionar á la Sociedad argentina de la Cruz Koja, fundada en 1880, y que consta de 400 miembros. Nuestros colegas argentinos consideran suficiente su material sanitario de reserva para llenar las necesidades médicas de un ejército de 100.000 hombres. Los datos expuestos deben completarse con un estudio especial del Hospital militar central y de la Escuela de aplicación del servicio de Sanidad. {Continuará).

jRK^EiJVSi^^. ]viEir>ic:.í%.
Vlagrnóstloo p r e c o z del o&n- ben nuestros lectores, consiste en 1á o e r giMttioo por medio d e l u preparación de «n suero específico preolpitlnas.— ElDr. Maragliano en un animal, una cabra por ejeminsiste {Rif. Med., 18 de Agosto plo, inyectada repetidas veces con 1906) en sit método de diagnóstico un extracto acuoso de tejido evi¡irecoz del carcinoma del estómago dentemente canceroso y (jue coapor medio de las preoipitinas. A tenga especiales substancias albttfuerza de más estadio y mayor ex- minoides propias del cáncer. Deest« {>«FÍM>oia, el procedimiento hasido modo se desaiTToUa en el orgaitiiBai.o simpliñcado y bien escl&recido. El deJ animal y se encuentra en el fundamento del método, como sa- , suero de su sangre un anticuerpo

— 455 —
específico que tiene la propiedad de precipitar el albnminoide engendrado en los tejidos cancerosos y sólo en estos tejidos. Una de las dificultades que ofrecía en un principio la técnica del procedimiento consistía en la variedad de precipitados que podían ser obtenidos de los exudados patológicos del estómago, por lo cual ha sido preciso buscar el medio de eliminar los precipitados ordinarios no específicos. Ija primera condición para esto es hacer que el jugo gástrico sobre que se opera sea neutro, pnes cuando es ácido los precipitados no específicos se dan con más facilidad. Las varias substancias que pueden precipitarse por la acción del suero específico sobre el fluido extraído del estómago son de cuatro clases: primera, un albnminoide común idéntico al que se encuentra en los plasmas y en el suero de la sangre; segunda, un albuminoide idéntico al que se halla en los tejidos inflamatorios ó en el exudado de las heridas; tercera, un albuminoide peculiar del estómago, debido á la descamación epitelial déla mucosa, y cuarta, un albnminoide específico propio y exclusivo de los tejidos cancerosos. El autor, por medio de precipitaciones fraccionadas, llega á eliminar del jugo gástrico l o s t r e s primeros albumínoidee, hasta quedar sólo con el cuarto, que es el qne tratado con el suero especifico da la precipitación indicadora del diagnóstico del cáncer. Maragliajjoweeque por este procedimiento puedellegarse al diagnóstico precoz del carcinoma del estómago antes que por ningún otro
•interna CUBÍC».

E l oiutdol e n l a allmentaoidn de l o e nlAoe. — El Dr. Lesser h<t obtenido algnnos éxitos (Therap. Monats., Junio 1906) alimentando niños atrofióos con un nuevo preporado de malta denominado candol. £1 análisis de este alimento da la siguiente composición: 2'05 de agna, 2'18 de sales, 9'49 de albmninoides y 86'28 de hidratos de carbono por cada 100 gramos de substancia. De esta cantidad de hidratos áe carbono, el 68 por 100 es de maltosa pura. El candol es administrado en dos formas: seco ó en jarabe; el jarabe posee un fermento que tiene una fuerte acción disolvente sobre la fibrina. El autor ha hecho uso de este alimento en varios niños de cuatro á ocho meses de edad qne presentaban síntomas de gran desnutrición y raquitismo. Las dosis dadas eran de una onoharada de te tres á seis veces al día. En un eaaó de nn niño raquítico de ocho íneses, el peso del infante aumentó dé 250 á 330 gramos en doce días. Otro, un niño de cuatro meses, aumentó 400 gramos de peso en diez y ocho días. Otro, por último, engordó 350 gramos en el espacio de veinte días. El autor, muy esperanzado en el éxito del candol como alimento de los niños débiles, se propone continuar sus investigaciones.

lanmntoaoión contra el oarb a n e o ^ - E l D r . Mnrillo, deMadrid, h a |>ublicado {Ztschr. f. Hygiene, volnmea 54, cuaderno 2) un n n e r e método de inmunización de los anímales contra el carbunco. El autor consigue obtener por repetidas i ^ m b r a s del baoülitji anthracis en caldo, al cnal agrega toxina diftérica, ana i^a^a avirulenta de este g>ermen qoe permite inyectar */« y

— 456
hasta VJ ce. como vacuna A, las ovejas sin riesgo alguno y con exoeentes efectos preveativos. La virulencia de los cultivos que deben ser utilizados en la. práctica se mide teniendo en cuenta que un conejillo de indias de 400 á 600 gramos de peso debe soportar una inyección de 0'4 de co. sin grande reacción. El Dr. Murillo espera conseguir por este medio la i n m u n i z a c i ó n de grandes animales contra el carbunco, y la obtención de un suero anticarbuncoso de gran potencial que sirva á los fines profilácticos y terapéuticos de este padecimiento. Tenemos singular placer en dar publicidad á estos interesantes trabajos bacteriológicos de nn compatriota nuestro. elemento tóxico, porque la cantidad de esta substancia contenida en la dosis antedicha es la misma que se contiene en la dosis mortal de la diuretina. Segunda. Dada en pequeñas dosis su acción es ligeramente irritante, y administrada á altas dosis produce parálisis general y la muerte. Tercera. La teoforina disminuye la presión sanguínea, y al mismo tiempo aumenta la frecuencia del pulso. Cuarta. En los animales sanos la diuresis es grandemente aumentada, pero esa acción es pasajera y no dura mucho tiempo. Quinta. En animales sufriendo de hidropesía, como resultado de nefritis tóxica expex-imental, la teoforina combate los síntomas perfectamente; por ejemplo: en uno de estos animales al que se había dado la teoforina, el liquido encontrado en las cavidades pleurítica y p e r i t o n e a l era sólo de 48 o c , mientras que en otro animal que no había tomado la teoforina era de 90 ce. Sexta. La dosis que debe usarse en la clínica debe ser la misma que la de la diuretina. Séptima. La coagulabilidad de la sangre es disminuida por la teoforina. De todo esto se deduce que la teoforina, á juzgar por su composición y por sus efectos sobre los animales, es un diurético que puede emplearse con éxito en la elínica, pero cuyo valor positivo comparado con otros medicamentos semejantes tiene todavía que ser establecido por la observación de los enfermos.

Teoforlna.— El Dr. Mas ha estudiado (Therap. Monats., Abril 1906) el valor de este nuevo diurético llamado teoforina. La teoforina es una sal compuesta de ácido fórmico y teobi-omina, muy análoga á la diuretina, de la cual se diferencia en que en ésta el ácido salioílico substituye al ácido fórmico. El medicamento es suministrado por el autor en polvo ó en forma de tabletas, cada una de las cuales contiene 0'5 gramos de teoforina. E» fácilmente soluble en a g u a , especialmente en a g u a caliente, donde forma una soluoión ligeramente alcalina que se enturbia eon un prolongado reposo. Experimentando la acción del medicamento sobre los animales, ha deducido el autor las siguientes conclusiones: Primera. La teoforina es poco venenosa: la dosis mortal para un kilogramo de conejillo de indias oscila entre 8 á 9 decigramos, pareciendo ser que la teobromina es el

Aoolón terapéatloa de los
yodnroa. — En el periódico inglés The Lancet, número 4.332, el Doctor Burnet publica un interesante

— 457
estudio sobre la acción terapéutica do los compuestos de yodo. Las sales yódicas, dice el autor, no tienen ninguna influencia ni sobre la frecuencia del pulso ni sobre la tensión sanguínea, y sólo obran en casos de aneurisma aumentando de un modo visible la coagnlabilidad de la sangre. La beneficiosa acción de los yoduros en el reumatismo j en la arterioesclerosis es debida á que favorecen extraordinariamente la eliminación de los productos tóxicos de desasimilación de los tejidos. En la angina de pecho obran los yoduros resolviendo el trastorno espasmódico de los v a s o s . En las enfermedades del aparato respiratorio, facilitando la expectoración. En la sífilis, además de la acción eliminadora, se admite cierta propiedad antitóxica contra los productos microbianos, aunque no sea específica. Por último, los efectos útiles que el yodo ejerce en el bocio son debidos á su influencia directa sobre la función de la glándula tiroides.

Los primeros socorros en los oembates del porvenir.—En el
Centralblatt für Chirurgie, el Doctor Fisoher ha discurrido sobre el asunto contenido en este epígrafe. El autor estima que en los combates del porvenir el número de bajas que haya en un momento dado será tal, que hagan cambiar las actuales reglas sobre primeros socorros á los heridos. Durante el período de avance de I»s líneas combatientes, en el cual todo el terreno de la lucha será materialmente barrido por la nueva artillería y los proyectiles de las armas de pequeño calibre, los heridos tendrán que socorrerse á si mismos. Por tanto, en tiempo de paz será preciso instituir una enseñanza especial, que será dada á todos los indi viduos del ejército y que tendrá por objeto imponerlos en los auxilios primeros que tengan que prestarse á sí propios. Cuando el servicio de los puestos de socorro pueda ponerse en acción, tendrán que constituirse, no como sucede ahora, agrupados en grandes y escasos destacamentos sanitarios, que no responden á las necesidades de la guerra moderna, sino formando pequeños y numerosos núcleos de auxilio dotados de gran movilidad y repartidos sobre todo el campo de batalla. La función de estos pequeños puestos sanitarios se limitará á las primeras curas, á operaciones, siempre raras, que respondan á indicaciones vitales, y, sobre todo, á disponerlos heridos en condiciones de que puedan ser fácilmente transportados. Los heridos graves, después de curados, serán tenidos á cubierto en los sitios más á propósito, defendidos en cuanto sea posible del fuego enemigo, hasta que puedan ser con-

* * *
E l f e n i f o r m o . - E l Dr. Schuftan, de Berlín, ha dado cuenta (Therap. Monats., núm. 9) de un nuevo polvo antiséptico llamado feniformo. El autor dice haberlo usado con gran éxito en las heridas supuradas, úlceras venéreas, bubones y en todos aquellos casos en que se suele usar el yodoformo. Este polvo, que es bastante antiséptico, parece tener sobre el yodoformo las ventajas de irritar poco los tejidos y, sobre todo, estar absolutamente desposeído del o l o r desagradable y penetrante del yodoformo.

* * *

— 458 —
diicidos á las ambulancias ó á los hospitales de campaña. Los heridos de los puestos de socorro serán conducidos á la ambulancia divisionaria establecida en la proximidad del lugar del combate, donde se practicarán las operaciones más necesarias, y después deben ser evacuados á los hospitales que se hallen fuera del teatro de la guerra. sobre la preparación, sin fijar, las gotas necesarias para cubrirla; pasados algunos segundos se quita el exceso y se introduce la preparación lentamente en agua destilada, y una vez lavada se seca al aire. El espiroquete aparece coloreado en rojo púrpura algo obscuro, y aún se obscurece más si se le trata más tarde por el Gram ó por el Lugol. (Archives Medicales Belges, Septiembre 1906). P o r el mencionado procedimiento el espiroquete se diferencia perfeCn tamente de losespirilos saprofíticos N u e v o método p a r a tefilr el vulgares. eapirottnete p á l i d o de l a sífi** * l i s . — C o n referencia al Wiener KHnische Wochenschrift, publica el l i a sayodina. —La sayodína es Giornale Medico del B." Exercito un nuevo preparado de yodo que (Agosto 1900) el siguiente proce- parece poseer superiores propiedadimiento. Disuélvase en 200 ce. de des terapéuticas que los yoduros. agua un gramo de carbonato de li- Lublinski ha publicado {Therap. tio mezclado con 2 gramos de azul Monats., Junio 1906) un estudio inde metileno medicinal y caliéntese teresante sobre este medicamento. la solución al baño maría hasta ob- No obstante contener una tercera tener nn tinte uniforme policromo. parte menos de yodo que el yoduro Fíltrese por algodón j acidifiqúese potásico, se ha observado que dada la mitad de la solución referida con á la misma dosis produce iguales otra do ácido acético al 5 por 100, á efectos, con la ventaja que no profin de obtener una reacción débil- duce trastornos sobre el tubo dimente acida con el papel de torna- gestivo y es mucho mejor tolerado sol. Únasele entonces la otra mitad, que el yoduro. La sayodina es insovertiendo en el total otra solución luble en el agua y puede ser admiacuosa débil de eosina (al Va por 100) nistrada en forma de tabletas, que hasta la precipitación completa, lo c o n t i e n e n '/-i gramo, resultando que se consigue filtrando poco á desposeída de mal sabor. poco por pequeñas porciones, hasta Lublinski ha empleado este meque lo filtrado presente un color dicamento en dos casos de arterieazul pálido algo fluorescente. Se esclerosis, tres de catarro pulmodeja entonces reposar durante vein- nar con síntomas asmáticos y eo ticuatro horas y se filtra después siete de sífilis secundaria y terciapor papel, desecando lentamente el ria. En los casos de arterioesoleprecipitado á la temperatura de rosis, en que los enfermos eran de unos 40 grados. Este producto decincuenta y ocho y sesenta y tres secado se disuelve en alcohol metí- años respectivamente, y que senlico, y la solución saturada asi ob- tían cierta sensación de compretenida se deja reposar durante un sión en la región precordial, sindía y después se filtra. gularmente durante la digestión P a r a servirse de ella se vierten estomacal, la sayodina produjo ex-

— 459
celentes efectos, mucho m e j o r e s que los obtenidos anteriormente con los yoduros, cuya administración, por otra parte, no habían podido soportar á causa de la presentación de síntomas intensos de intolerancia. Los enfermos de catarro con ataques de asma tomaron la sayodina á grandes dosis, hasta 4 gramos por día, sin ninguna protesta del tubo digestivo y con buen resultado. En los individuos que padecían sífilis en el segundoy tercer periodo fué administrada la sayodina con buenos efectos á la dosis de 3 á 5 gramos por día. En un caso de glositis gomosa se consiguió por la administración de 100 gramos de yodina en conjunto, durante una 1 arga temporada, que el goma no se abriera ó ulcerase y que la curación se realizara. En otro caso t r a t a d o también con éxito, el enfermo llegó á tomar en total 120 gramos de say o d i n a sin perturbación alguna apreciable. De todo lo expuesto, el autor deduce que la sayodina es tan eficaz, desde el punto de vista terapéutico, como los yoduros, con la ventaja de ser más soportada por el tubo digestivo y no presentar tan fácilmente otros síntomas de intolerancia. len estar dispuestas al azar, sino formando una X, que es el tipo más frecuentemente estudiado en Valde-Gráce, y que se caracteriza: primero, por la presencia de una fisura longitudinal paralela al eje de la diafisis, y situada en la cara del hueso opuesta al punto de la herida (fisura simétrica de Delorme); segundo, por la presencia de cuatro fisuras, dos superiores y dos inferiores, oblicuamente divergentes á manera de una X mayúscula, y que vienen á contornear las caras de la diafisis, reuniéndose á las dos extremidades de la fisura simétrica; tercero, por la presencia de dos esquirlas triangulares voluminosas y limitadas por las fisuras hondas en la misma forma de X. Este tipo X de las fracturas puede á veces ser incompleto por ausencia de una ó dos de las cuatro fisuras, y entonces venir á representar una Y recta ó una ¿ invertida, ó una S. Además, este tipo puede estar formado por grandes esquirlas. El tipo X, completo ó incompleto, se observa en las fracturas producidas por un proyectil animado de una velocidad débil ó mediana. El tipo caracterizado por las esquirlas irregulares múltiples suele ser producido por proyectiles de una gran velocidad. Los clichés radiográficos que acompañan al trabajo de .Jacob son muy concluyentes en este sentido. Analicemos algunos de ellos. En las fracturas determinadas por proyectiles animados de una débil velocidad (bala de revólver disparado á 15 ó 20 metros; bala Lebel ó bala D., de 2.000 á 2.500 metros), además de la disposición característica en X con las esquirlas en forma de ala de mariposa, se ob-

Fracturas por armas de fuego e n l a guerra.— El Dr. Jacob, Profesor agregado de Val-de-Grace, ha publicado en La Clinique un artículo muy interesante sobre este asunto. E l a u t o r estudia sucesivamente las fracturas de las diafisis y las de las epífisis. Fracturas de las diafisis.—Estas fractui'as, dice Jacob, son, por regla general, de fisuras miiltiples y con esquirlas. Las fisuras no sue-

— 460 —
serva: primero, que el foco de la fractura ocupa una extensión relativamente considerable de la diafisis (6; 8, 10, 12 y 16 centímetros), lo que hace la infección grave, si por acaso sobreviene; segundo, que las grandes esquirlas quedan de ordinario más ó menos encajadas unas en otras, lo que explica la ausencia frecuente d e movilidad anormal; tercero, que con gran frecuencia el proyectil queda incrustado en el hueso fracturado. E n las fracturas ocasionadas por proyectil de mediana velocidad (bala Lebel ó bala D. disparadas á una distancia de 1.500 á 2.000 metros), se encuentran todavía los rasgos generales de l a variedad precedente; pero aquí el proyectil ha perforado el hueso y en su trayecto de salida existen pequeñas esquirlas, que resultan del desmoronamiento de la parte ósea atravesada por el proyectil. En las fracturas por proyectil dotado de una gran velocidad (bala Lebel ó bala D. disparadas entre 100 á 1.000 metros), el tipo X se presenta desnaturalizado por numerosas esquirlas de dimensiones variables y dispuestas e n todos sentidos. Estas fracturas son extremadamente móviles porque las esquirlas están muy fragmentadas y desencajadas l a s unas d e las otras, hasta el punto que algunas de ellas son proyectadas en los tejidos blandos. El autor dice que, aun en estos casos, si se integra imaginativamente la lesión, el tipo X de las fisuras óseas aparece claramente como obedeciendo á una ley fija de la forma que adoptan estos traumatismos óseos. Si los accidentes de una infección se presentan en esta tercera variedad de fracturas, s e debe, para desinfectar el foco, abordar la herida por el orificio de salida del proyectil. En muchos casos de este orden de fracturas las esquirlas se convierten en verdaderos proyectiles, laceran los músculos, vasos y nervios en una gran extensión, y llegan á salir del miembro después de haber producido grandes destrozos que parecen son debidos á un proyectil explosivo. Estas lesiones tan graves son, sin embargo, curables con tal de que no haya infección. Si ésta se presenta, entonces se hace preciso la abertura amplia del foco, la extracción de las esquirlas, la desinfección de las partes profundas y hasta la misma amputación. Fracturas de las epífisis y de los huesos cortos.—Estas fracturas están constituidas por lesiones tanto más limitadas cuanto que el proyectil vaya animado de menos velocidad. Puede existir una simple perforación del hueso ó una ranura tangencial, puesto que el tejido esponjoso es más blando y menos quebradizo que el de las diálisis. Por esa razón curan estas heridas rápidamente si no sobreviene alguna infección. Si la velocidad del proyectil es mediana ó grande, el trayecto de la herida del hueso puede ir acompañada de fisuras más ó menos numerosas, que pueden alcanzar á la superficie de la articulación ó á la diafisis en el punto de continuación con la epífisis. Los fragmentos que resultan de estas fisuras, sostenidos por un fuerte manguito perióstioo, suelen quedar inmóviles en contacto con las demás partes del hueso. Estas fracturas van en general complicadas con hemartrosis, que los Médicos de las ambulancias ó de los hospitales de campaña deberán t r a t a r por la punción.

— 461 No obstante la gravedad de las lesiones indicadas, estas fracturas suelen curar perfectamente, como lo prueba la experiencia de las últimas guerras. Sin embargo, si sabreviene la infección, entonces puede ser precisa la resección ó la amputación. En resumen, es la infección d» las fracturas producidas por armas de fuego en campaña lo que constituye el motivo principal de su gravedad, y á evitar las infeocionefr quirúrgicas de estas lesiones es á lo que debe tender en primer términoel Cirujano militar.

SECCIÓN PROFESIONAL
ACTOS EELIGIOSOS 'Cir'nlai'.— Excmo. Sr.: Las interpretaciones diversas de que van siendo objeto preceptos considerados en vigor, según los casos, hacen d e todo punto necesario determinar claramente la manera cómo se debe entender y aplicar la ley fundamental de la Nación en orden á los actos, á. las ceremonias y á las prácticas del culto católico á que ha de asistir el ejército, definiendo al efecto y garantizando los derechos y obligaciones de los militares por causa de la relación de dependencia en que la institución armada se encuentra con el Estado en todo lo referente á manifestaciones de carácter religioso. La circunstancia de haberse dictado en 1870 y en 1872, cuando se hallaba vigente la Constitución de 1869, disposiciones acerca de la materia que se consideran como baso de toda resolución acertada ó de toda consulta pertinente, y el hecho de ser de 1876 la ley fundamental que rige en la, actualidad, constituyen motivo frecuente de dudas, sin excluir de las causas origiüarias de las confusiones observados el vario criterio o jn qae se aprecia k veces cuáles son los actos religiosos á los que el individuo asiste como parte integrante ó como representación del ejército, organismo de un Estado católico, y cuáles aquellas prácticas que incumben no más que á los creyentes como tales y de cayo cumplimiento son ellos, en el orden espiritual, personalmente responsables con arreglo 4 su íe. Ningún müiiiar, cualquiera qne sea su categoría, podrá excusarse d e asistir á los actos religiosos que exigen la concurrencia ó representación djl ejército, porque las ideas propias guárdalos entonces cada uno en su fuero interno, obligado por deberes altísimos de disciplina impuestos por la Constitución misma que decreta elaervicio militar, sin que exista en Oeiattt 1906.-le.

— 462 —
la obediencia al mandato coacción sobre las creencias ni violencia de la libertad de conciencia, digna de respeto por la ley. Tales actos revisten en lo externo, como no puede por menos de ser, «1 carácter esencial de actos del servicio, y no cabe, por lo mismo, confundirlos con aquellos otros que se refieren á obligaciones personales del católico fervoroso, acerca de las cuales si que toda orden contraria á las convicciones del que la recibiera sería violencia, por quedar reservadas á la iniciativa y á la piedad de los fieles. La Constitución de 187(5, que establece como principio que la religión católica es la religión del Estado, también autorizo la existencia de otras religiones y el ejercicio de otros cultos, siempre que las manifestaciones de éstos no sean públicas. Tales preceptos, por lo tanto, deben, en relación con los contenidos en las Ordenanzas militares, en cuanto éstas no resulten contradictorias, servir de inspiración y guía para determinar concretamente, circunscribiéndolos, cuáles son los actos del servicio con respecto al culto católico y hasta dónde llega la obligación de asistirla ellos los individuos del ejército, así como para resolver con seguridad de acierto cuantos particulares, de suyo delicados y complejos, se enlazan con tan importante asunto. En su virtud, atendiendo al propósito de que exista la indispensable unidad de criterio en la materia y se conozcan reglas fijas que eviten conflictos y rozamientos, solucionando al mismo tiempo las consultas que existen pendientes, el Rey (Q. D. G.), oído el parecer del Consejo Supremo de Guerra y Marina, se ha dignado ordenar lo siguiente: 1," Las fuerzas del ejército asistirán á los actos religiosos externos que taxativamente marcan las Ordenanzas, sin más variaciones que las que expresamente contiene la presente disposición. En su consecuencia, todos los que formen parte de las expresadas fuerzas, además del deber en que están de asistir, realizarán cuantos actos militares, contenidos en los Reglamentos tácticos ó de cualquier otro carácter, guarden relación con los honores y manifestaciones externas que se ordenen por los Jefes respectivos, sin que acerca de este particular sea permitida la menor observación ni consulta. 2." La orden de la Regencia de 28 de Enero de 1870 se considerará subsistente, aclarándose sólo en el sentido de que el acto de la misa, cuando se ordene la asistencia de fuerza armada, debajófabimarse como obligatorio, y que sólo dejarán de considerarse como ositos del servicio ia asistencia á los rezos que puedan verificarse dentro de los cuarteles, la confesión y comunión: entendiéndose que tal disposición era y es extensiva lo mismo á los Jefes y Oficiales que á las clases é individuos de

— 463 —
tropa, sin limitación alguna, pues siendo uno el ejército, una sola ley ha de regirle; debiendo estimarse como desobediencia en acto del servicio la resistencia á concurrir á los actos religiosos no exceptuados, corrigiéndose con la severidad que merezcan las incorrecciones que en los mismos se cometan por cualquiera de los individuos que á ellos concurran. 3." Por lo que respecta á la forma y medio de prestarse el juramento á las banderas, se conserva en vigor la fórmula de Ordenanza, subsistiendo ésta como subsiste en los Tribunales de justicia, sean cuales fueren las creencias de los llamados á prestarlo. 4." Cuando se invite á la autoridad militar para que asista á funciones religiosas no previstas en las Ordenanzas, pero que tengan por exclusivo objeto conmemorar el Patrón de la localidad ó fiestas tradicionales por la costumbre y á cuyo esplendor contribuyen todas Jas clases sociales, ai dicha autoridad estimase conveniente asistir, nombrar comisiones para acompañarle ó piquetes de honor, y aun todos estos concursos á la vez, tales disposiciones originarán actos del servicio, y por lo tanto serán obligatorias. Las autoridades locales, sin embargo, para resolver, deberán consultar á la supsrior del distrito por los trámites que procedan, teniendo en cuenta para el nombramiento de piquetes de honor que no perturben, por su número ó frecuencia, los deberes del servicio de guarnición y de la instrucción de las tropas. ' 5.° De igual manera será acto del servicio la asistencia obligatoria á todo acto de carácter religioso que presida S. M. el E.ey ó en su representación la autoridad militar del distrito, provincia ó cantón, y para el cual se ordene la concurrencia de fuerza armada. Oficialidad de una g^uarnición ó comisiones de la misma. 6.** Queda absolutamente prohibido el ostentar, individual ni colectivamente, sobre el uniforme distintivo alguno que no esté autorizado por los Reglamentos ó disposiciones emanadas del Ministerio de la Guerra cuando asistan los militares, de cualquier clase, á actos religiosos, bien sea por nombramiento oficial, bien voluntariamente, aun cuando guarden relación tales distintivos con la solemnidad á que concurren. 7." La Oficialidad que forme parte de las comisiones que se nombren para actos religiosos con arreglo á las disposiciones anteriores, no podrá ser obligada por nadie A llevar en la mano emblema ni cosa alguna, cualquiera que sea su carácter ó significado, que no forme parte del traje militar. 8."- En casos excepcionales y de gran solemnidad, y contando siempre con la voluntad del Oficial, á pesar de lo prevenido en el párrafo 6." de la presente disposición, podrá, previa autorización especial de éstfe

— 464 —
Ministerio, exceptuarse concretamente de las prescripciones del mismo á quien lo solicite por razones muy fundadas y para el solo momento á que se ooutraigan. Q.® Las autoridades militares de todos órdenes, los Jefes de los Cuerp3s armados y, en general, cuantos se encuentren ejerciendo mando directo sobre tropas de cualquier clase, se inspirarán en los momentos de duda en el espíritu amplio que tan delicada materia exige, procurando 8 ilucionar los conflictos con la consideración y respeto que merece la raligión del Estado, pero procurando dejar á salvo las convicciones de ca,da uno en cuanto no se opongan á lo prevenido y sea compatible con l i s inflexibles exigencias del deber militar, acerca del cual no cabe coatamplación alguna, sino la mayor energía para exigirlo á todos. . Lo que de Real orden digo á V. E. para su conocimiento y efectos consiguientes. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 8 de Julio de 1906.—Luque.—Señor »

VAKIEi)A.l>BH
S o c i e d a d d e Medicina militar.— £n Francia ha sido fundada recientemente una Sociedad de Medicina militar con la aprobación del Ministerio de la Guerra. Su objeto es el estudio de todas las cuestiona referentes á la salud de las tropas y á la organización de los servicios sanitarios del ejército. Los Médicos militares extranjeros pueden ser elegidos miembros corresponsales de la referida Sociedad.

Iiaboratsrio biológ^ioo del «Badinm».—Esta institución ha sido
fundada en P a r í s y comenzado á funcionar en 1.° de Julio último bajo la dirección del Dr. Louis Wickham, Cirujano del hospital de San Lázaro. Su objeto es el estudio del Radium y sus aplicaciones á la Medicina. Gracias á la munificencia de un opulento fabricante de productos químicos, Mr. Armet, este instituto se halla espléndidamente dotadode todos los medios necesarios para cumplir su objeto. . . Cuenta con un laboratorio de física, otro de química, otro de medicina experimental y bacteriología, y además con un departamento clínico, parte para enfermos gratuitos y parte para pacientes de pago. Ya, •según se dice, se han obtenido algunos interesantes descubrimientos terapéutico».

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
" SIÍCCIÓN O F J C I A Í . - A Ñ O 1906 ^•••••ei'«»
Dlfil'().SlCIOXH-S

464
PEItSONAl,

UlCI''J5UlCNrlOS A l ,

14 Sptbre. —Eeal orden [D. O. núm. 213) aprobando y declarando indemnizables lascomisiones conferidas 4 los Médicos mayores D. Antonio Utrilla Pérez, D. Mariano Esteban Clavillar y D. J u a n García Fernández, al Médico primero I). Amador Hernández Alonso y al Médico segundo D. Benigno Soto Armesto. '26 » ídem id. [D. O. núm. 209) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico primero D. Pedro Farreras Samper. » » ídem id. (D. O. núm. 209) disponiendo que el Médico mayor D. E n r i que Otero Sendín pase, en comisión, á prestar el servicio de asistencia facultativa á la Comisión liquidadora de Cuerpos disueltos de Cuba y Puerto Rico. ». » ídem id. {D. O. núm. 209) concediendo al Farmacéutico segundo don Rafael Rubio Janiní el pase á supernumerario sin sueldo. 27 » ídem id. (D. O. núm. 210) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector médico de segunda D. José Lacruz y Gil de Bernabé, al Médico primero I). Miguel Parrilla Bahamonde y al Médico segundo D. Antonio Carreto Navarro. 28 » ídem id. {D. O. núm. 210) nombrando alumnos de la Academia MédicoMilitar, en plaza, con sueldo los 15 primeros y sin sueldo los 9 restantes, á D. Julián de la Villa y Sanz, D. Práxedes Llisterri y Ferrer, D. Ildefonso de la Villa y Sanz, D. Francisco Pinero y Corola, don José Cogollos y Cogollos, D. Babil Coiduras y Maza, D. Abilio Conejero y Ruiz, D. José Amo y Slocker, D. Cosme Valdoyinos y García, D. Dionisio Fernández Alcalde, D. Manuel Sánchez-Barriga y Burgos, D. Norberto Olózaga y Belaunde, D. Francisco Gómez Arroyo, don Luis Aznar y Gómez, D. Elio Diez Mato, D. Manuel Bernal Noaüles, D. .Juan Martínez y Roncales, D. Ángel Capa y Arabiotorre, D. Enrique Gallardo y Pérez, D. Francisco de la Peña y Araola, D. Rafael González-Orduña y Rubio, D. Jacinto Ochoa y González, D. Rafael Solé y Sánchez y D. Isidro López Pabón. 2í) » ídem id. {D. O. núm. 211) disponiendo que los Oficiales que á continuación se relacionan pasen á servir los destinos que se les señalan: Médicos primeros: D. Francisco Bada y Mediavilla, al cuarto regimiento ligero de Artillería de campaña; D. Antonio Martínez de Carvajal y Camino, al quinto regimiento montado de Artillería; don Emilio Fuentes y Sanz Diez, á Cazadores de Barbastro, y D. j u l i o Vías y Ochoteco, al regimiento Caballería de Lusitania. » I) ídem id. (D. O. núm. 212) concediendo la licencia absoluta al Farmacéutico primero D. Enrique Soler y Batllé. » s ídem id. [D. O. núm. 212) concediendo al Farmacéutico primero don Juan Muñoz y Muñoz licencia para cotraer matrimonio. s » ídem id. (Z>. O. núm. 212) concediendo al Médico primero D. Federico Illana Sánchez licencia para contraer matrimonio. » > ídem id. {D. O. núm. 212) concediendo al Médico major D. Maximino Fernández Pérez la cruz de segunda clase del Mérito Militar con distintivo blanco, pensionada con el 10 por 100 del sueldo de su empleo hasta su ascenso al inmediato, por el trabajo titulado «La uretritis gonocócica en el ejército». l.°Octbre.—ídem id. (D. O. núm. 213) concediendo al Médico primero D. Francisco Galnares Diez el cambio de la pensión de la cruz de María Cristina por la de dos rojas pensionadas, disfrutando el interesado todos los demás derechos anejos á la referida cruz de María Cristina.

3 Octbre.—Keal orden {D. O. núm. 215) aprobando 3'declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Pablo Barrenechoa Alcaín, D. Francisco Magdalena Murías y D. Rafael Merino Lorenzo; á los Médicos primeros D. J u a n del Río Balaguer, D. Ángel Jack Ocampo, D. Celestino Moreno Ochoa, D. Santiago fglesías Gago, don Francisco Escapa Bravo, D. Alfredo Pérez Viondi y D. Ricardo Rojo Domínguez, y al Médico segundo D. Baltasar Tomé Ortíz. 5 » ídem id. (I). Ó. núm. 217) nombrando al Médico primero D. Guillermo García García Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de la provincia de Lugo. C » ídem id. {D. O. núm. 217) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascenso, al Farmacéutico segundo D. José Llanas Aguilaniedo.
DlSrOSIClONKS UIS INTBIIÉS GKNIfiKAI.,

25 Sptbre.—Beal orden circular {D. O. núm. 211) desestimando, sin perjuicio do la recompensa á q u e se haya hecho acreedor el Farmacéutico primero D. Saturnino Cambronero, la innovación que dicho Oficial propone para el ejército del suministro de unas pastillas de café con leche, por no adaptarse al plan de racionamiento vigente. 2f) » ídem id. (D. O. niim. 209) aprobando el presupuesto formulado por ol Parque de Sanidad Militar para componer 2 furgones para transporte de efectos infectados, 4 pulverizadores «Geneste.» y 3 aparatos «Adnet», todos pertenecientes ol hospital de Madrid-Carabanohel. » a Disposición de la Sección (X>. O. núm. 210) nombrando practicante civil del hospital de Córdoba al sanitario licenciado Marcos Benavente López. 29 » Real Decreto (D. O. núm. 211) autorizando á los hospitales de Chafarinas. Alhucemas y Peñón para adquirir por gestión directa durante un año los víveres y artículos de consumo. 2 Octbi-e.—Real orden {V. O. núm. 214) aprobando las medidas higiénicas adoptadas en Granada con motivo de casos de fiebres infecciosas en el cuartel de San Jerónimo, y disponiendo se redacte con urgencia el proyecto para instalar filtros en el refei-ido cuartel.

NOTAS CLÍNICAS
POR EL DOCTOR

i

D. Emilio Pérez Noguera
del Cuerpo de Sanidad JXilitar UN TOMO DE M A S 0 E 6 0 0 PÁGINAS PF6E3010Í l « pesetas.

Los pedidos al autor ó á las librerías de Fe, Moya y Romo.

