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AÑO XIV M A D R I D 15 DE A G O S T O D E 1900 NÚM. 316

MONOGRAFÍA MÉDICA DE LA CiUDAD DE VALENCIA
I Es innegable ia importancia de las monografías, pues se fundan en el principio de la división del trabajo, gracias al cual pueden dominarse asuntos que de otro modo sería imposible. La presente, además, creo interesará á cualquier compañero, por referirse á la tercera población de España y á los Médicos militares, especialmente á los que prestan servicio en ella, porque todo estudio de carácter práctico se utilizará para sacar provechosas consecuencias en beneficio de las numerosas fuerzas que constituyen esta guarnición. Por la lectura de las páginas siguientes. La de advertirse que he puesto gran cuidado en presentar claramente las causas á que obedece el mal estado sanitario que ordinariamente tiene Valencia, pues considero que sólo por ese camino conseguiremos el laudable propósito de mejorar aquél, aplicando los remedios que la higiene suministra para cada caso. De la suma de los numerosos datos que he podido hallar diseminados y de mis observaciones propias, ha resultado este modesto trabajo, para el que suplico benevolencia en gracia á mi buen deseo. II
DATOS GEOGRÁFICOS Y GEOLÓGICOS.

Tanto para que este trabajo resulte completo, cuanto por servir de base á mucha parte del estudio que después haré, empiezo
Agctto 1900.—32.

— 398 — apuntando las nociones geográficas y geológicas que considero indispensables. Hállase situada la ciudad de Valencia en la parte Este de España, á los 38° 28' de latitud Norte y 3° 18' 45" de longitud Este del Meridiano de Madrid; la mayor parte de la población está en la orilla derecha del río Turia, el cual, costeando en no muy gran extensión y por el lado Norte á la capital que me ocupa, dirígese de Oeste á Este con ligera inclinación hacia el Norte. El mar Mediterráneo dista tres kilómetros de la ciudad. Constitución de su suelo y subsuelo.—Terreno de aluvión forma su suelo, compuesto casi eu totalidad de arcilla, con algo de caliza, gneis, légamo vegetal, arenoso, calcáreo y cantos rodados, en su mayoría de esta naturaleza; con lo expuesto se comprende que es un suelo esencialmente arcilloso, cubierto de muy buen humus ó tierra laborable, reuniendo, por consiguiente, las mejores condiciones bajo el punto de vista agrícola ó de su producción, y las peores higiénicamente considerado, pues no cabe duda que con tales elementos ha de ser muy perjudicial para la salud del hombre, quizás más que todos los otros, por lo favorable que resulta para la procreación y desarrollo de los micro-organismos patógenos. El subsuelo, que es cretáceo, contiene en muchos puntos arcilla, y en algunos areniscas y fósiles marinos conglomerados por creta. Temperatura.—Lñ, media anual es de 17°,6; la media en primavera, 15°,7; en verano, 23'',3; en otoño, 18°,2, y en invierno, lO",?. Durante las canículas se han obtenido al sol temperaturas elevadas, siendo su máximum de 41"; á la sombra, en los días más fríos de invierno, se obtenían mínimos de — 2; pero en los primeros días de Marzo, en el año actual, los ha habido de — 4, si bien siempre fueron de corta duración. Presión atmosférica.—El barómetro, de ordinario, marca una presión que oscila entre 765 ™ ™ - y 780 '"'"•; eu muy pocas ocasiones sube á 788 ™ ™ - ó baja á 758 ™ ™ Humedad.—La relativa media es de 65° higrométricos. La evaporación no es tan grande como debiera, si se tienen en cuenta

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circunstancias tales como la de estar generalmente su cielo despejado y el aire con las temperaturas que antes expuse; la media «s7'5. Vientos.—En el invierno dominan los vientos del Este ó del Oeste, y en el verano del Sudeste. Para Valencia indudablemente el viento más perjudicial es el del Sur, porque conduce á ella los miasmas de toda clase, pero principalmente palúdicos, que desprenden la Albufera y el agua inmunda conducida por las acequias que forman esa laguna; en parte del año, los arrozales inmediatos aumentan el foco de infección por el estancamiento que requiere el cultivo en ellos y la procedencia del riego. Resulta de todo lo que acabo de exponer, queja ciudad de Valencia tiene un clima templado y húmedo. III
ETIOLOGÍA PATOLÓGICA.

Siempre ha llamado la atención en Valencia el crecido número de erffermos que padecen afecciones infecciosas, entre las que figuran los catarros gástricos febriles y las gastro-enteritis agudas de pronóstico grave. También la fiebre tifoidea ocasiona anualmente numerosas víctimas, pudiendo afirmarse que son cortas y escasas las temporadas en que no existe, como lo prueba la estadística del hospital militar, ocurriendo próximamente igual en la población civil; viéndose que hace más estragos unos años con relación á otros, y en uno mismo, según la estación; tiene, por tanto, mucho parecido á las endemias. De menos interés, por no ser tan mortíferas, resultan las afecciones catarrales del aparato respiratorio, y sin embargo tienen para el Médico gran importancia como higienista por la constancia con que se presentan, y como terapeuta por su rebeldía á los tratamientos y tendencia manifiesta al cronicismo. En Valencia producen alarma solamente los fallecimientos ocurridos por fiebre tifoidea, y no obstante, la mortalidad mayor es ocasionada por las

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enfermedades iiíflainatorias, agudas ó crónicas del aparato respiratorio.
El paludismo y el reumatismo existen siempre; aquél bajo la. forma de agudo eu todas sus variedades clínicas; el crónico pocas veces puede observarse, al contrario de lo que sucede en algunos pueblos de la provincia, porque en ellos es bastante frecuente. Los reumáticos abundan mucho, y sufren el padecimiento de tan diversas maneras como diferentes son también los modos que tiene de manifestarse. Finalmente, se padecen las tinas en la ciudad qu& me ocupa, probablemente más que en otra cualquiera de España (1.) Según puede verse en el adjunto cuadro, las enfermedades del sistema nervioso son muy numerosas y dan lugar á mucbas defunciones; pero ésto sólo dimana del temperamento que tienen los habitantes, pues como regla general puede afirmarse que es el nervioso bastantes veces combinado con el sanguíneo y menos con el linfático. Teniendo eu cuenta la importante circunstancia acaJ>ada de citar, se comprende desde luego que la causa principal, para la frecuencia de los padecimientos propios del cerebro y mé<lula espinal, es individual, radica en el temperamento, su profi- íaxis corresponde á la higiene privada, y entre la tropa, enimo nO' hay de la población mas que algunos voluntarios, esas afecciones muy pocas veces tenemos ocasión de observarlas.

(1) A u n q u e no se ha dictado por las autoriilades locales disposición alg-una para e v i t a r el contagio, liay v a r i o s peluqueros que practican desinfecciones de las navajas y p e i n e s con dieolución de ácido timico, esterilizando á la llama de alcohol los tijeras y m a q u i n i llas de cortar el pelo; pero no pudiendo hacer ésto con los cosméticos, cepillos, perchas,. «tcétera, resultan tales medidas iaoflcaces. '

Cuadro nosológico de las defiincione.s oairridas según sus causas en el año 1899.
IHFZSHECAIIES INFECCIOSAS 7 COKTASIOSAS. OTEAS EHrESMSCASES.
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Se completa este estudio con el precedente cuadro que demuestra claramente la distinta mortalidad determinada por las enfermedades, con relación á los sexos, estados y edades. No expongo más datos estadísticos por creer que con los acabados de apuntar basta para formar concepto, y quiero poner en esta monografía solamente los números estrictamente precisos, á fin de quitar en lo posible aridez á su lectura. Las causas productoras de los padecimientos referidos anteriormente, pueden dividirse del modo siguiente: í Microbianas. Directas..,,,,.,. ( JNo microbianas. Causas / Constitución del suelo. i Humedad. Indirectas Temperatura. / Urinarios. Alcantarillado. \ Viviendas. ' Urbanización. I Agua como- medio I de limpieza pública. Agua como bebida. Llamo directas las que por sí solas bastan para producir enfermedad, y formo con ellas dos grupos, colocando en el primero los agentes morbosos vivos pertenecientes al reino vegetal; éstos dan lugar, como es sabido, á la fiebre tifoidea, paludismo, tinas, etcétera. Únicamente existe una causa \lirecta no microbiana, que es la humedad, pero también figura entre las indirectas por favorecer el desarrollo y multiplicación de los micro-organismos; bajo aquel concepto debe admitirse como agente morbígeno de las afecciones catarrales, principalmente de las vías respiratorias, determinando hipersecreción de las mucosas y también de las distintas formas de reumatismo, porque aun cuando existe una teoría explicativa de esa enfermedad, considerándola como microbiana, no aduce pruebas suficientemente convincentes; y afirmar que se trata

— 403 — de alteraciones de la nutrición que ocasionan en la economía exceso de ácidos úrico y láctico, aun cuando resulta exacto, sin embargo, nunca tal aserto constituirá verdadera teoría etiológica y sí únicamente lo que pudiera llamarse el corolario de la más admitida hasta el presente, pues, según ella, la humedad es causa directa ó determinante del padecimiento en los individuos predispuestos. Las causas indirectas contribuyen del modo que la misma palabra indica á la producción de enfermedades, por ser generadoras en unos casos y auxiliares en otros de los agentes morbígenos del grupo anterior. En el capitulo siguiente podrá verse la extraordinaria y funesta importancia que en algunas ocasiones han tenido para la población de Valencia.
J. GONZÁLEZ GRANDA.
Médico primero.

(Continuará.)

Prensa v Sociedades médicas
El método de Baocelll en el tratamiento de la peste.— Cuando Guido Baccelli tuvo la feliz audacia de introducir medicamentos heroicos en las venas, con los que obtuvo en diversas enfermedades infectivas prodigiosas resurrecciones (todos recuerdan aún la sorpresa de Roberto Koch en la fiebre perniciosa de Santo Espíritu por las inyecciones intravenosas de las sales de quinina), los clínicos italianos y extranjeros elevaron un aplauso al genial inventor después de las felices pruebas hechas en Italia y fuera de ella. El sublimado corrosivo^ introducido también por Baccelli en las venas humanas, hacía presagiar una nueva serie de aplicaciones útilísimas en las infecciones de la masa de la sangre, pues eran bastantes los casos felices, no sólo en las sifílides, en el carbunclo, en la fiebre puerperal, en la erisipela, sino también en la forma cerebroespinal de la influenza. Cuando se empezó á hablar de peste bubónica, Guido Baccelli tuvo el convencimiento de que el sublimado, introducido en las ve-

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ñas de los apestados, podía prestar idénticos servicios, é influyó
cerca de la Dirección superior de Sanidad para que se hicieran las pruebas donde se presentase esta mortífera peste. Pero no estando al alcance de todos el mecanismo técnico, la propuesta del clínico de Roma no pudo ser llevada á electo. Entre tanto, un valeroso Profesor de higiene, el Dr. Terni, de la Universidad de Mesina, siguiendo con fe los consejos de Baccelli, empezó una larga serie de experimentos en animales inoculados de peste bubónica, obteniendo resultados prodigiosos, positivos y constantes, en términos que, lleno de entusiasmo, partió para Portugal y el Brasil, para aplicar este método curativo al hombre enfermo. Nosotros hacemos votos fervientes para que los resultados en el hombre correspondan á los que había obtenido sobre los animales, y para que sea mérito de los sabios italianos haber encontrado un medio rápido y eficaz contra esta enfermedad, tenida casi por incurable, y se compruebe la acción rápida del método indicado, tal cual se necesita en una enfermedad tan rápidamente mortal. La noticia que podemos dar con la mayor complacencia, no obsta á las pruebas de la sueroterapia, que se van instituyendo poco á poco, pero que recuerda otra terrible enfermedad, el tétano traumático, al cual la estadística médica asignaba una mortalidad de 80 por 100; también contra esta enfermedad funesta se han inventado sueros terapéuticos en Italia y en el extranjero; pero las estadísticas clínicas han demostrado de una manera indudable la superioridad del ácido lénico inyectado bajo la piel, que es otro brillante método curativo inventado por Baccelli, y que actualmente dá la vuelta al mundo felizmente aplicado. Por consiguiente, hoy el clínico de Roma añade otra joya á la corona de la ciencia italiana, en la cual tiene tanta parte. {La Riform. Med.) El aceite de Chaalmoogra contra la lepra,—De todos los remedios internos contra lá lepra, el más eficaz es, hoy por hoy, el aceite de Chaulmoogra, según la experiencia de Unna; y si no se generaliza su uso, es por la acción irritante que ejerce en el estómago y en el intestino, la cual es causa de que no le toleren por mucho tiempo la mayor parte de los enfermos. Lo mismo sucede con el principio actiVo del aceite, ó sea con el ácido ginocárdico., Como por otra parte cree Unna que la .administración interna de un álcali es también beneficiosa en la lepra, ha hecho preparar con el aceite de ginocardio un jabón sódico, y con éste pildoras queratinízadas que los enfermos toleran muy bien, de tal manera, que en esta forma pueden tomar continuamente las do^is necesarias del medicamento, ó sea 10 pildoras diarias, cada una de las cuales corresponde á 15 centigramos de aceite de Chaulmoogra. El examen diario de las deposiciones, demuestra que las pildoras son digerí-

— 405 — das en el intestino; por otra parte, una serie de ensayos ha demostrado que son completamente insolubles en el jugo gástrico ácido, }' en cambio se disuelven con facilidad y de un modo completo en el jugo pancreático. [Monastch. f. prakf. Dermat.) Espermotozina y antiespermotoxina.—Metchnikoíf se ha propuesto preparar un suero tóxico para los espermatozoides de una especie animal determinada, y de obtener la antitoxina correspondiente tratando por este suero la especie estudiada. En los experimentos por él instituidos á este efecto, el autor inyectaba á conejos de India, en el tejido celular subcutáneo, extractos de testículos y de epidídimos de conejo, obtenidos por la maceración de estos órganos en la solución salada fisiológica. En estas condiciones basta inyectar el extracto de dos ó cuatro testículos de conejo á conejos de India para ver aparecer en el suero de estos últimos propiedades tóxicas vis-ávis de los espermatozoides del conejo, al paso que hay que operar con dosis mucho más considerables de suero normal para producir el mismo resultado. La toxina ó espermotoxina obtenida por este procedimiento, inmoviliza los espermatozoides de conejo en algunos minutos, ya sea fijándolos en su mismo sitio cuando la acción es brusca y excesivamente rápida, ó bien reuniéndolos en pequeños montones estrellados, cuyos rayos están constituidos por sus colas si la acción de la toxina es más lenta y progresiva. Pero en ningún caso, ni siquiera con los sueros más espermotóxicos, Metchnikoff ha visto producirse la disolución —parcial ó total —de los elementos espermáticos. La acción de la espermotoxina sobre los espermatozoides es electiva y específica; los otros elementos del organismo (hígado, bazo, riñon, ganglios linfáticos, no son en modo alguno influidos por ella, como no lo son, por otra parte, tampoco los espermatozoides de especies distintas del conejo (ratón, rata, conejo de India, hombre.) Siendo ésto así, nada tiene de extraño que las inj'ecciones de espermato.xina sean perfectamente soportadas por el conejo, de tal suerte que han podido inyectarse, sin inconveniente, cantidades relativamente considerables, ya sea en una sola vez, ó bien á intervalos poco separados. El suero de los conejos que han recibido en tres ó cuatro inj-ecciones 14 á \b c e . de suero espermotóxico de conejo de India, adquiere un poder antitóxico fácil de demostrar. Para ésto, basta examinar en gota suspendida una mezcla de suero de conejo tratado, de suero espermotóxico y de esperma de conejo recién recogido. Se vé en tonces cómo los espermatozoides se agrupan en montón y conservan durante algunas horas una movilidad considerable. Por el contrario, si se hace el mismo experimento suprimiendo en la mezcla el suero de conejo tratado ó reemplazándolo

— 406 — por suero de conejo normal, los movimientos de los espermatozoides se detienen ya al cabo de unos cuantos minutos. Cuando en vez de experimentar con conejos enteros se opera con animales capados, los efectos son idénticos. De ello resulta que el animal, aunque se halle privado de los elementos sensibles A la espermotoxina, no por eso deja de ser capaz de producir antiespermotox{na;y de ahí esta conclusión:que la formación déla antitoxina no debe de ser atribuida á la actividad celular de los elementos sensibles á la toxina. La presencia de antiespermotoxina en la sangre es un fenómeno efímero; generalmente el poder antitóxico, que no aparece en el suero hasta doce días después de la primera inyección, alcanza rápidamente su máximum y desaparece un mes después de la última inyección. En ciertos casos, la desaparición de este poder puede efectuarse con ima rapidez extrema, y hasta á veces en el breve plazo de cuarenta y ocho horas. {Ann. de Vlnst. Pasteur.) * * * Sifllis cerebral. BUdriaBln monocular persistente —Fundado en la observación de varios casos clínicos, cuyo desarrollo y término le ha sido dable estudiar, asig'ha el Dr. Grandelement una grave significación pronostica & la midriasis monocular persistente de los adultos, síntoma que casi siempre revela un padecimiento cerebral de naturaleza sifilítica. Por lo mismo el citado autor, tan luego como llega á comprobarlo, instituye el tratamiento mercurial como lo hacía Galezowski al descubrir una atrofia progresiva de la papila. M. Grandelement tiene en la actualidad dos de dichos enfermos en tratamiento, y ambos están sometidos á la siguiente prescripción: primer mes, fricciones mercuriales en las axilas todos los días por mañana y tarde; segundo mes, ioduro de potasio; tercer mes, descanso; y así sucesivamente de trimestre en trimestre hasta obtener la curación. {Lyon Medical.) Preparación del Jug'o de carne orada en la tuberculosis experimental.—i)/. Richet estima que el mejor medio de preparar el jugo de carne, cruda consiste en hacer congelar una cierta cantidad de carne que se abandona luego & sí misma. El líquido que se desprende entonces de ella espontáneamente contiene todos los elementos de la trama muscular, en cantidad notablemente más elevada que el jugo de carne obtenido por presión. El orador presenta dos perros tuberculizados desde hacía algunos meses, que han sido alimentados con plasma muscular preparado en esta forma, y cuya gordura y salud no dejan nada que desear. La supraalimentación, según Richet, es completamente ajena á este resultado, que él atribuye á la presencia en el jugo muscular de una

— 407 — substancia que se opone al desarrollo de las granulaciones tuberculosas. M. Chantemesse hace notar que para que pueda afirmarse que la supraalimentación no ha influido en los resultados experimentales presentados por Richet, precisaría estar seguro de que los anímales tuberculizados, á los cuales hace tomar jugo de carne ó carne cruda, no se alimentan más abundantemente que los otros. Podría ser, en efecto, que el jugo de carne actuase á la manera de un estimulante del apetito y de la digestión, y que deban atribuirse á una sapraalimentación indirecta los buenos efectos dalas preparaciones de carne cruda en los tuberculosos. M. Richet cree haber notado—á pesar de la imposibilidad de apreciar exactamente la cantidad de alimento realmente absorbida por estos animales—que los perros que toman carne cruda se nutren menos abundantemente que aquéllos cuyo régimen no ha tenido ninguna modificación. M. Bouchard recuerda que las observaciones clínicas se hallan perfectamente de acuerdo con los experimentos de Richet, y que la conclusión práctica que se desprende del conjunto deestos hechos es que hay necesidad de esforzarse en transformar en carnívoros ;i todos los individuos amenazados ó atacados ya de tuberculosis. {Socied. de biol. de París.) * * * Zerostomia esencial 6 Idlopátloa.— Según Tedenat, consiste en una sequedad característica de la mucosa bucal. La lengua y la superficie interna del carrillo dan al dedo la impresión de una sequedad completa en ciertos enfermos. La han estudiado Hutchinson y T. Harris. Este estado persiste durante la comida y dificulta la masticación, la gustación y la palabra. La coloración de la mucosa es casi normal, más bien pálida. La congestión es rara, siempre moderada y nunca lo suficiente para que pueda compararse á la más ligera estomatitis. No hay ni descamación ni hipertrofia papilar notable, pero existe cierta rudeza que indica una esclerosis dérmica superficial. Todo ésto, ligero é inapreciable en la mayoría de los casos. Todas las glándulas salivares están algo tumefactas, y el dedo nota en los labios y en la cara interna de la mejilla granulaciones del tamaño de un grano de trigo, de maíz, que preocupan á los enfermos. Las glándulas parotideas y submaxilares se ponen tumefactas en grados variables, más marcado durante la comida. Sobreviene entonces un exceso de tensión, más que dolorosa, desagradable, pues si hay retención salivar, nunca es como la provocada por un cuerpo extraño, que obstruye las vías de excreción. La saliva es más rara y al mismo tiempo más viscosa. Se concibe que la masticación y la deglución estén alteradas.

-_ 408 — Durante la comida el enfermo se remoja la boca con frecuencia, sin llegar á calmar de modo conveniente la falta de saliva. El gusto está alterado de un modo notable. La xerostomía es una dolencia tenaz y rebelde á la mayoría de los tratamientos. El autor ha ensayado el clorato sódico, soluciones muy diluidas de sulfato cúprico, de ácido fénico, de mentol, sin resultado alguno. Los gargarismos con infusión de jaborandi, con una solución de nitrato de pilocarpina al 1 por 1.000, usados antes de la comida, produce una excitación útil, pero corta, de la secreción salivar, y aun no en todos los casos; la mejoría no es duradera. Es tan frecuente en el hombre como en la mujer; comienza & Ins 45 años. Su etiología es un problema todavía. Esta xerostomía esencial nada tiene que ver con la que acompaña á la diabetes, á varias enfermedades de las vías urinarias, y á las veces á la histeria. Suele ir acompañada de neuralgias linguales y hasta de ciertos trastornos motores, inclusos paresias. (Gaceta med. catalana.) * * * Microbio patógeno para las ratas.— Es supérfluo demostrar el interés que presenta la destrucción de las ratas, pues las averías causadas por estos animales, tanto en las ciudades como en las explotaciones agrícolas, son considerables, y las últimas investigaciones sobre la peste ponen de manifiesto el importante papel que pueden desempeñar en la diseminación de los gérmenes de ciertas enfermedades infecciosas. Pues bien; habiendo el autor observado una epidemia espontánea en las ratas del campo, aisló del cadáver de los animales que habían sucumbido á la infección un cocobacilo que presentaba el conjunto de los caracteres del bacillus coli, y que, desde el principio, se mostró ligeramente patógeno para la rata gris. Como quiera que las diferentes especies de roedores nocivos (ratones, ratas negras, ratas grises, ratas del campo, etc.), ofrecen una susceptibilidad muy desigual para con el nuevo bacilo, cuya virulencia por lo demás no era sino transitoria, el Dr. Danysz trató de reforzar esta virulencia y de hacerla efectiva para todas las especies de ratas y de ratones; consiguiólo empleando cultivos sobre caldo, calentados sucesivamente al aire libre y en tubos cerrados herméticamente, y mantenidos finalmente durante veinticuatro horas en la cavidad peritoneal por medio de saquitos formados con colodión. El virus obtenido de este modo sirvió para el siguiente experimento, ejecutado por el autor en las alcantarillas de París; 200 ratas gris-moreno fi/itó decumanus) fueron dejadas libres en una porción de alcantarilla de unos 160 metros de largo sobre tres metros de ancho, rigurosamente aislada y abundantemente provista dp pafa y de alimentos; al cabo de diez días se colocaron en esa

__ 409 — alcantarilla pedazos de pan, encima de los cuales se había vaciado
el contenido de 20 tubos de cultivo; la epidemia se declaró ocho días después; se hizo entonces una nueva distribución de virus y, al cabo de diez días, todas las ratas sucumbieron, A excepción de ocho, que pudieron escaparse gracias á un descuido del vigilante. Otros ensayos de la misma índole, llevados á cabo simultáneamente en Lila, en Hamburgo, en Copenhague y en Túnez, no dieron resultados muy concordantes, lo cual se debe sin duda á un delecto de técnica; de ahí que el autor aconseje, para asegurar el éxito, que se empiece por cerciorarse de que el cultivo es patógeno para el animal que se trata de destruir; en caso necesario, se exaltará su virulencia parala especie en cuestión, apelando a l a técnica que queda indicada; por último, será conveniente que no se ensaye la destrucción en masa sino en primavera y en otoño, épocas de la reproducción, pues los animales jóvenes son mucho menos resistentes que los viejos. {Ann. de l'Inst. Pasteur.) S e los efectos de los nuevos proyectiles de grnerra.—En una de las últimas sesiones, M. Habart dio cuenta de una serie de experimentos que él ha llevado á cabo con las nuevas armas de fuego. Ha observado que la bala de ocho milímetros tiene una energía total de 310 kilogramos, siendo así que basta una energía de tres á cinco kilogramos para poner á un hombre fuera de combate, resultado que puede ser obtenido, con el proyectil en cuestión, á una distancia de 3.000 metros. Hasta 500 metros (zona explosiva), la bala de ocho milímetros determina aplastamientos de los huesos y dislaceraciones de las partes blandas. Las heridas producidas á una mayor distancia son relativamente benignas. La energía de la sección transversa], es decir, la fuerza que actúa sobre una superficie de un milímetro cuadrado, dá una medida exacta de la fuerza propulsiva. Esta energía, por lo que respecta á las balas austríacas, es de 6 kilogramos en el punto de partida y de 4-16 gramos después de un trayecto de 2.000 metros. La bala de b i/a milím., usada en Italia, en Holanda y en Rumania, tiene un poder propulsivo más considerable. Recientemente se han hecho experimentos con una bala de cinco milímetros, cuya acción es aún más poderosa. La artillería emplea dos especies de proyectiles: los obuses rompientes y los shrapnels. Los primeros son de hierro y están cargados de una materia explosiva (nitroglicerina, nitrocelulosa ó ácido pícrico.) Estallan al caer y su acción devastadora es debida á una producción excesiva de gases, que lanzan por todos lados los fragmentos de la envoltura. Los shrapnels están cargados de 300 á 400 balas redondas, las cuales son arrojadas con gran violencia en el momento en que el obús estalla. Estas balas producen heridas de ancha abertura, y las más de las veces infectadas. Para estudiar la infección de las heridas por armas de fuego, el

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Dr. Habart ha hecho tirar contra cajas llenas de gelatina esterilizada, habiendo podido observar la infección de esta substancia por las balas, al mismo tiempo que su penetración por pequeños fragmentos de la envoltura. Et orador estima que, con las armas de fuego modernas la proporción de los muertos será de 25 por 100, la de los combatientes gravemente heridos de 20 por 100, y la de los sujetos levemente heridos de 55 por 100. {Soc. hnperial-Real de los Médicos de Viena.) ** * Caoodllato de guayacol.— M. Rebec, farmacéutico de Niza, pretende haber obtenido una combinación de cacodilo y de guayacol, á la cual dá el nombre de Cacodilato de guayacol. Esta se presenta

bajo la forma de una sal blanca muy higrométrica, bastante soluble
en el agua, soluble en el alcohol, la glicerina y los aceites fijos, éinsoluble en el éter. Su olor es aliáceo y su sabor es ligeramente cáustico. Esta sal dá con el nitrato de plata un precipitado negruzco; con el percloruro de hierro una coloración azul, pasando al rosa y al rojo-obscuro; con el permanganato de potasa un precipitado rojosangre; con el ácido sulfúrico un precipitado rosa claro, que pasa al gris sucio y que se disuelve en caliente; con los hipocloritos^ alcalinos un precipitado rojo sangre. Se puede emplear sin causar dolor en inyecciones hipodérmicas; según el Dr. Barbary, la acción combinada del cacodilo y del guayacol haría nn precioso medicamento para el tratamiento de la tuberculosis. Empléase en solución oleosa; M. Barbary inyecta una cantidad correspondiente á cinco centigramos de guayacol cristalizado. Hace una inyección cada dos días, y al llegar á la décima inyección el tratamiento se interrumpe durante ocho días para continuarlo después en idénticas condiciones. {El Rest. Farm.) * ** Diarrea slfllitioa terciarla.—il/. Lereboullet: En el mes de Julio del año último observé á un hombre de 38 años, neurópata de antigua lecha, cuya salud estaba profundamente alterada por una diarrea crónica que persistía desde hacía diez y ocho meses, la cual había ido acompañada diferentes veces de hemorragias intestinales, y resistía á todos los medios de tratamiento habitualmente usados en tal caso. Examinando á ese enfermo, me llamó grandemente la atención la existencia de adenopatías múltiples, que presentaban todos los caracteres de las adenopatías sifilíticas. Sospeché inmediatamente la sífilis, que el paciente me confesó haber contraído ocho años antes, y pedí la opinión del Dr. Fournien Nuestro colega no vaciló—en la ausencia de todo signo de cáncer

— 411 — < 5 de tuberculosis—en atribuir igualmente á la sífilis esa diarrea disenteriforme, y en su vista instituímos el tratamiento específico. Durante catorce días consecutivos se hizo A ese enfermo una inyección de aceite gris y se le prescribió al mismo tiempo ioduro de potasio á las dosis progresivas de tres, cuatro y cinco gramos. Bajo la influencia de este tratamiento intensivo, la diarrea y los cólicos desaparecieron rápidamente y, un mes después, el enfermo iba á terminar su cura en Uriage, de donde regresó completamente restablecido. Desde esa época su salud se ha conservado excelente, gracias sin duda á la precaución que ha tenido de recurrir de tiempo en tiempo á la medicación antisifilítica que tan buenos resultados le había dado. En presencia de este éxito, que se ha sostenido desde hace un año, yo no creo—á pesar de lo insólito de semejantes accidentes— que sea posible negar su origen especifico. M. Fournier: Las afecciones específicas del intestino son aún verdaderas curiosidades. Constituyen, en efecto, una de las manifestaciones más insólitas de la sífilis, y por mi parte declaro no haber observado más de una docena de casos de este género. Su autenticidad, sin embargo, no puede ponerse en duda; despréndese no sólo de hechos clínicos perfectamente observados, sino también de nociones anatomo-patológicas irrecusables. Muchas veces se han encontrado en la autopsia de sujetos sifilíticos lesiones intestinales (gomas miliares, infiltrados discoides, cicatrices, etb.), que no podían ser atribuidos más que á la sífilis. Si las enteropatías de la sífilis adquirida son tan á menudo ignoradas, es porque en realidad no presentan nada que sea característico. Como signo habitual, ofrecen una diarrea crónica, persi.stente y rebelde; como síntoma anejo bastante frecuente, cólicos ó dolores abdominales; finalmente, como complicación rara, un aspecto ensangrentado y disenteriforme de las evacuaciones. Pues bien ¡cuántas afecciones intestinales, fuera de las sífilis, son susceptibles de traducirse por un conjunto sintomático de este género! No hay que olvidarlo; las vísceropatías de la sífilis no tienen ni pueden presentar nada especial, y por esta razón hay que pensar siempre en su posibilidad. La sospecha, en tal caso, dimanará de las cuatro consideraciones siguientes: 1.*, antecedentes sifilíticos del enfermo; 2.', ausencia de toda causa vulgar, á la cual la diarrea crónica pueda ser atribuida; 3.*, resistencia singular de esta diarrea á los agentes terapéuticos ordinariamente activos; 4.*, por último, coexistencia de otros accidentes específicos. Cuanto á la demostración del origen específico de estas enteritis, es suministrada de un modo evidente por los resultados rápidos y definitivos de la medicación antisifilítica. Aun cuando el ioduro de potasio, prescripto solo, haya dado á veces buenos resultados, el tratamiento mixto es el que con más

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frecuencia ha sido empleado para combatir las enteritis específicas. En lo que concierne al mercurio, podría creerse contraindicado el método por ingestión en un estado morboso constituido por lesiones ulcerativas del intestino. La experiencia no confirma esta inducción, pues en muchos casos el protoioduro y el licor de Van Swieten, no solamente han sido bien tolerados, sino que han llegado A producir la curación. Es preferible, sin embargo, para no correr el r,iesg"o de una intolerancia ó de una irritación siempre posibles, recurrir á los métodos externos, es decir, á las fricciones ó á las inyecciones hipodérmicas, las cuales, en mi concepto, constituyen en este caso el mejor tratamiento. Para terminar, haré notar primeramente que las diarreas de la sífilis terciaria se hallan bastante á menudo sujetas á recidivas, y, luego, que estas diarreas pueden presentarse en una época singularmente tardía. Yo he observado dos casos incontestables de este género en sujetos cuya infección databa respectivamente de diez y nueve y de cuarenta años. {Acad. de Med. de París.) Acerca de un fermento amiloUtico de los grlóbnlos Mancos da la sangre.— Para estudiar las propiedades digestivas de los leucocitos y las substancias específicas que estos glóbulos son susceptibles de segregar, el autor ha emprendido una serie de investigaciones experimentales que han consistido en inyectar almidón en el peritoneo de conejos de India, y en observar las modificaciones que sufren los corpúsculos amiláceos bajo la influencia de los fagocitos contenidos en el exudado peritoneal. A este efecto, Zabolotny se ha servido, sobre todo, de almidón de trigo candeal [froment], cuyos granos están perfectamente redondeados. Algunas horas después de la inyección vio ya cómo los fagocitos se reunían en rosetas alrededor de los corpúsculos amiláceos. Estos últimos empezaban por formar puntas á modo de sierra en los sitios donde se hallaban en contacto con los glóbulos blancos; luego se acribillaban de perforaciones que les daban el aspecto de un tamiz. Algunos de ellos, sin embargo, conservaban sus contornos primitivos, pero sólo su centro se coloraba por el yodo de una manera intensa, apareciendo su periferia como una especie de aureola de un reflejo violeta muy pálido. Notábanse también leucocitos cargados de fragmentos amiláceos que habían conservado su estriación concéntrica, y fácilmente coloreables por la solución yodo-yodurada. Zabolotny ha podido luego cerciorarse de que practicando inyecciones intraperitoneales de almidón á dosis creciente, se aumenta notablemente la aptitud de los leucocitos para transformar esta substancia. En efecto, el exudado peritoneal manifiesta iti vitro un poder amilolítico considerable; un engrudo de almidón á 1 por 1.000 lo hace pasar primeramente al estado de amilodextrina,

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luego al de eritrodextrina y de acrodextrina; prodúcese finalmente
una dextrosa perfectamente caracterizada, por el hecho de que reduce el licor de Fehling. Bajo la influencia de estas inyecciones amiláceas, los conejos de India adquieren una especie de inmunidad con respecto al almidón, el cual es destruido por su organismo mucho más rápidamente y en mayor cantidad que el de los animales testigos. No solamente el exudado peritoneal, sino que también el suero sanguíneo y los extractos de los diferentes órganos, se hallan, en los conejos de India, «amilizados», dotados de un poder amilolítico mucho más considerable que normalmente. Por último, después de algunas inyecciones, ciertos leucocitos vuélvense yodófilos; toman una coloración obscura bajo el influjo de la tintura de yodo, lo cual es evidentemente debido á que contienen partículas de almidón no digeridas todavía. De todos estos hechos, Zabolotny infiere que los leucocitos ó fagocitos son susceptibles de elaborar un fermento amilolítico: una amilasa ó amilofagocitasa. {Roussk. arkh. patol ) Iiencemla mlelógena.—3f. F. Besanfon: Hace algún tiempo pude hacer, con el Dr. Weil, el examen completo de un caso de leucemia mielógena, que terminó por una granulia. Desde el punto de vista clínico, habíase tratado de una forma Henal de la leucemia, caracterizada por una tumefacción enorme del bazo y por signos de profunda anemia. La sangre contenía Vcó.<M glóbulos blancos por milímetro cúbico. La mayoría de estos leucocitos eran mónonucleares granulosos, sobre todo basófilos (Mastzellen.) Existían también numerosos glóbulos rojos de núcleo. Por lo demás, la fórmula hematológíca ha variado, tanto desde el punto de vista cuantitativo como desde el punto de vista cualitativo; la proporción de los leucocitos ha bajado á 19.000, y los glóbulos rojos de núcleo, así como los raononucleares de granulaciones basófilas que dominaban en un principio, habían desaparecido por completo algunas semanas después. La autopsia ha mostrado, además de las lesiones del bazo, que había conservado su forma y su consistencia, pero que pesaba dos kilogramos 9íX), interesantes reacciones del lado de la médula ósea y á nivel de los ganglios, bien que estos últimos no apareciesen muy aumentados de volumen. No existían en ninguna viscera—salvo en el pulmón y en la región tímica—nodulos ni mielomas; los órganos hematopoyéticos estaban modificados en su conjunto y de una manera difusa. Efi el bazo, el tejido linfoideo normal había desaparecido y no se hallaba ya ningún vestigio de los corpúsculos de Malpigh; sólo la pulpa esplénica subsistía con sus grandes cordones y sus capilares sanguíneos. La médula ósea estaba en plena actividad, y su textura era
Agesto 1900.—33.

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comparable á la del bazo (gruesos capilares sanguíneos y grandes cordones de tejido reticulado.) Estos cordones estaban atiborrados de mielocitos granulosos, análogos á los de la sangre, de grandes células degeneradas, de células gigantescas, con antplio protoplasma acidófilo y núcleo muy subido de color, extrañamente contorneado, á menudo en karioquinesis. Veíanse asimismo en los ganglios mielocitos granulosos de trecho en trecho entre los linfocitos normales. El estudio histológico que precede permite sacar algunas deducciones concernientes á la patogenia del proceso leucémico. Sabido es que, á juicio de Ehrlich y de Lazarus, los linfomas ó los mielomas que, según los casos, invaden los órganos, deben de considerarse como el resultado de metástasis, salidas ora del tejido gánglionar, ora del tejido medular. Esta concepción no puede aplicarse al hecho que acabamos de referir, el cual estaba precisamente caracterizado por la ausencia casi completa de mielomas y por la invasión difusa de los órganos. Por lo demás, ya hice notar, en el Congreso de Lila, que cuando el proceso leucémico invade un órgano no produce en él un tumor al principio localizado, extendiéndose luego por propagación directa ó por metástasis, al igual que en el cáncer, sino que modifica de golpe el órgano en su totalidad, reemplazando, por decirlo así, el tejido normal con otro tejido. Las investigaciones del Dr. Dominici sobre la existencia en estado latente de tejido linfático en los órganos mieloideos, tales como la médula de los huesos, y de tejido mielógeno en los órganos linfáticos, como el bazo y los ganglios, permiten comprender— mejor que la teoría metastática de Ehrlich —la patogenia del proceso leucémico. Según el Dr. Dominici, el estado leucémico está caracterizado por la hipergénesis del tejido linfático ó mieloideo en los órganos en los cuales este tejido se halla en actividad, y sobre todo por una especie de reviviscencia del uno ó del otro de estos tejidos en los puntos donde, después de haber evolucionado, han entrado en una fase de regresión. Por lo demás, la teoría metastática de Ehrlich no pierde acaso todos sus derechos y puede admitirse que, en ciertos casos, el tejido mielógeno ó linfático en reviviscencia conviértese á su vez en origen de metástasis. M. Widal: Yo vengo observando desde hace muchos meses á un enfermo atacado de leucemia mielógena con bazo voluminoso, sin adenopatia ni hepatomegalia. En este paciente, la fórmula leucocitaria se ha conservado, á poca diferencia, igual desde el comienzo de la enfermedad. M. Chantemesse: En un caso de leucemia mielógena, caracterizado igualmente por un bazo voluminoso, sin hipertrofia de los ganglios, he observado la existencia, en el hígado, de producciones de tejido mielógeno, aisladas en medio del tejido hepático normal; en mi concepto, la presencia de estas producciones se explica mucho

— 415 — mejor por la teoría metastática de Ehriich que por la de la reviviscencia que propone el Dr. Dominici. M. Rendu: Por mi parte, y colocándome únicamente en un punto de vista clínico, creo también que la teoría infecciosa de la leucemia mielógfena es la que mejor dá cuenta de los accidentes de esta afección. En los comienzos de la leucemia, obsérvase casi siempre, en efecto, una diarrea fétida, incoercible, que parece ser «videntemente el punto de partida de un proceso infeccioso, que se generaliza luego por la vía sangjuínea. {Soc. méd. de los Hosp. de París.) * * * La inmunidad de la vagina respecto de las afecciones venéreas.—El chancro sifilítico es poco frecuente A nivel de la vagina, y son raras también las veces que este conducto se convierte en centro primitivo de la infección blenorrágica. ¿A qué es debida esta inmunidad, por lo menos relativa? Los autores que se han ocupado en esta cuestión han invocado sucesivamente el espesor de la mucosa vaginal, la gran dilatabilidad de la vagina, que hacen difícil la producción de las soluciones de continuidad por las cuales penetran los agentes infecciosos, y, finalmente, la dificultad de la absorción el nivel de una mucosa pobre en glándulas y en linfáticos como lo es la de la vagina; esta última opinión, por lo demás, es batida en brecha por numerosos hechos de intoxicación sobrevenida á seguida de absorción vaginal. A juicio del Dr. Barbiani, la inmunidad de que se trata es debida -A la reacción acida que presentan normalmente los productos de secreción vaginal, y hé aquí la observación clínica que él refiere en apoyo de su criterio: Trátase de una mujer del pueblo que había contraído, seguidamente después de un parto, una leucorrea abundante y rebelde, tratada durante mucho tiempo por medio de inyecciones vaginales de bicarbonato de sosa y de tanino, y en quien se vieron sobrevenir manifestaciones nada dudosas de una infección sifilítica reciente, tales como roséola, pléyadas ganglionares en las ingles, tumefac•ción de los ganglios del cuello, de la nuca y del hueco axilar, placas mucosas de la cavidad bucal, etc. Practicando el examen con el espéculo, el autor encontró la vagina llena de un líquido mucofilamentoso, que se veía brotar del orificio uterino; los labios del cuello estaban rojos y entumecidos por consecuencia de una endometritis cervical crónica, pero no presentaba ninguna lesión de índole sifilítica. En cambio, en la pared anterior de la vagina radicaba una pequeña placa de color cobrizo, de consistencia marcadamente apergaminada y cubierta de un depósito pultáceo poco abundante. Era éste evidentemente el accidente primitivo, que en vano s e había buscado á nivel de la vulva y en las otras regiones del cuerpo. Bajo la influencia del tratamiento específico, las manifestaciones

— 416 — secundarias no tardaron en desaparecer, y el chancro se transformóen una pequeña induración indolente; pero la secreción vaginal' continuó presentando una reacción marcadamente alcalina. El Dr. Barbiani estima que en este caso la pérdida de la acidez normal de la mucosa de la vagina, ocurrida por consecuencia de la leucorrea abundante y del uso prolongado de las inyecciones alcalinas, favoreció la localización del accidente sifilítico inicial á nivel de la vagina. (Gior. ital. delle mal ven. e della pelle.) Diagnástlco de la difteria.— Previa lectura por el Secretario de las conclusiones formuladas por el Dr. Benitez al final de su comunicación á la Sociedad en la sesión celebrada el día 11 de Abril próximo pasado, abrióse discusión sobre las mismas, y después de un ligero debate, en el que tomaron parte los Dres. Robert, Roca, Farinos y Benitez, fueron aprobados por unanimidad, sin otra enmienda que la de añadir á la tercera conclusión la última parte, que dice: «y en todo caso dudoso, en que el diagnóstico bacteriológico' sea imposible.» Las conclusiones aprobadas son: t." Ni todaangina pseudo-membranosa es producida por el bacila Klebbs Loffler, ni en toda angina diftérica por éste producida, ya pura, ya asociada, se encuentra siempre, ni en todos los períodosde la enfermedad, exudados característicos, por lo que, no basándose el diagnóstico clínico nada más que en probabilidades^ debe hacerse en todos los casos dudosos el diagnóstico microbiológico. 2.'^ Siendo el examen bacteriológico el único medio inequívocoque puede aclarar el diagnóstico difteria, confundido clínicamente con muchas afecciones rino-laringo-faríngeas, el Médico que dudando demora dicho examen, incurre en grave responsabilidad moral. 3.* El suero antidiftérico deberá inyectarse á todo enfermo, previo diagnóstico clínico probable, afirmativo, de difteria, ó con diagnóstico bacleriológico comprobado, aunque la impresión clínica fuera de probabilidad negativa, y en todo casodudoso, en que el examen bacteriológico sea imposible. 4.'' Conforme las Sociedades de Higiene publican cartillas con objeto de enseñar á prevenir las enfermedades, divulgando la ciencia, así sería conveniente que la Sección de Pediatría de la Sociedad Ginecológica Española redactara en dicha forma los medios que las familias, en caso de afección aguda de garganta, debieran poner en práctica hasta la llegada del Médico, y así contribuiríar» sin pérdida de tiempo á curar esta terrible enfermedad. El Dr. García López pidió que se nombrara en el acto una comisión que redactara la cartilla á que alude la conclusión 3.^, y con tal objeto fueron propuestos y aprobados por unanimidad losDres. Lio-

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rente, Roca, Robert, Benitez y Sarabia, representando estos dos
ailtimos la Sección de Pediatría de la Sociedad.

(Soc. Ginecol. Española.)
Excreción del ácido úrico en los gotosos.— Nuestros cono-cimientos sobre la excreción del ácido úrico en la gota presentan aún gran número de lunares, debidos, sobre todo, á la ausencia de investigaciones sistemáticas acerca de esta cuestión. El Dr. His, en colaboración con los Dres. Cohnheim, Freudweiler, Respingar y H. His, se ha impuesto la tarea de dosificar día por día, durante semanas y hasta meses enteros, el ácido úrico contenido en la orina de nlieve enfermos atacados de gota; cada serie -de análisis comprende uno ó varios accesos de gota aguda, con los períodos de caima anteriores y posteriores. Todas las dosificaciones fueron hechas por el método de Salkowski-Lud-wig. Como alimentación, los enfermos recibían la ordinaria del hospital. La regularidad de este régimen no permite suponer que haya podido ejercer una influencia cualquiera sobre las variaciones del 4cido úrico en la orina, pues para que el efecto de la alimentación -sobre la secreción úrica sea apreciable, es necesario que los sujetos absorban por lo menos 250 gramos de molleja de ternera ó 50 gramos de extracto de carne. A pesar de que no existían influencias exteriores, el Dr. His pudo -observar, en todos los enfermos, diferencias muy sensibles en la proporción del ácido úrico eliminado durante veinticuatro horas. Así, esta proporción ha variado, durante un período de calma, de O gr. 279 á O gr. 617 en un enfermo, de O gr. 306 á O gr. 748 en el otro. La cantidad de ácido úrico eliminada cotidianamente, es la misma en los gotosos que en los individuos normales. Abstracción hecha •de las diferencias mencionadas precedentemente, obsérvanse en la -época de los accesos de gota ciertas variaciones, que se reproducen con una regularidad perfecta en casi todos los enfermos. Así, por ejemplo, se observa siempre un aumento después del acceso; este aumento se produce las más de las veces al día siguiente de la crisis, pero se puede hacer esperar dos ó tres días y hasta más. En los accesos aislados de gota franca, separados por intervalos de calma bastante largos, este aumento es particularmente acentuado; lo es ya menos después de los ataques de repetición frecuente. Otro hecho, observado por el Dr. His, es la diminución de la tasa del ácido úrico en la orina de las veinticuatro horas que preceden á una crisis. Sobre 19 accesos observados por el autor, esta diminución no ha dejado de producirse sino dos veces, en casos en que los.ataques se renovaban con mucha frecuencia. En cambio, en los enfermos -cuyas crisis sobrevenían suficientemente espaciadas, esta diminución fué muy sensible; así, ©n un caso, la tasa de ácido úrico descendió súbitamente de O gr. 45 á O gr. 14. El Dr. His admite que est a s variaciones se hallan en relación directa con el ataque de gota.

— 418 — Según él, el ácido úrico que circula en la sangre se deposita, por
una causa aún desconocida, en el cartílago de la articulación atacada, y de aquí nace la diminución que se nota antes de la crisis. Después de haber provocado la inflamación de la articulación, los depósitos urálicos son eliminados por disolución ó por t'agocito^iSf en totalidad ó en parte, y de aquí su aumento en la orina después de haber terminado el acceso. La cantidad de ácido úrico eliminada durante el ataque de gota, varía según los casos. A veces es ligeramente superior á la normal; inferior en otros enfermos, muéstrase, en un tercer grupo de hechos, sensiblemente igual al término " medio. Durante sus observaciones, el Dr. His ha reanudado el estudio sistemático del efecto de los antigotosos más en uso sobre la secreción del ácido úrico. El empleo, hasta prolongado, de los alcalinos y de las aguas alcalinas se ha mostrado sin efecto regular; en efecto, una dosis cotidiana de 12 gramos de bicarbonato de sosa ha producido en un caso un ligero aumento, en otros cuatro casos una diminución del ácido úrico en la orina. Lo mismo ocurre con la cura de limones; el zumo de cuatro á 20 limones ha dado por resultado dos veces elevar de una manera apenas apreciable la eliminación del ácido úrico, otra vez disminuirla. El cloruro y el carbonato de litina, preconizados por Garrot contra la gota, han actuado en • cambio de una manera regular, pero en el sentido opuesto á lo que este autor había observado, pues el Dr. His ha notado siempre, después de administrar una sal de quinina, una ligera diminución de la excreción de áciJo úrico. ElDr. His, además, ha experimentado la piperacina, lauricedina, la lisidina, la urotropina y la tintura de cólchico, pero en un sola caso para cada producto; de suerte que no le es posible sacar una conclusión de los resultados por él obtenidos. (Deutsch. Arch.f. klin. Med.) Abscesos del cerebelo.— 1/. Dieulafoy refiere la observaci.'m de un hombre de 33 aflos, quien, un mes próximamente después de una otitis muy leve, fué acometido de una cefalea occipital persistente, acompañada de andar tambaleante, luego de un ictus apopléctico con caída del lado izquierdo, seguido de vómitos, somnolencia, etc. A estos accidentes se agregaron en los días siguientes una ligera paresia facial izquierda, nistagmo y una doble retinitis. - Se diagnosticó un absceso del cerebelo, y como el estado del enfermo parecía desesperado, fué decidida una intervención quirúrgica. Tres coronas de trépano fueron aplicadas en el lado izquierdo y varias punciones aspiradoras practicadas en el lóbulo izquierdo del cerebelo; pero ninguna de ellas dio salida á pus. El operado sucumbió aquel mismo día, y la autopsia permitió observar en la parte anterior del hemisferio izquierdo del cerebelo un pequeño absceso, del volumen de una avellana.

— 419 — El orador emite, después de haber relatado este hecho, las consideraciones siguientes: Descontando rarísimas excepciones, puede afirmarse que los abscesos del cerebelo son siempre consecutivos á una otitis. Sea ésta aguda ó crónica, vaya ó no acompañada de derrame, poco importa; desde el momento en que la caja del tímpano ha sido infectada, los agentes patógenos pueden exaltar su virulencia merced á. las cavidades cerradas que tienen por centro la caja, el antro ó las células mastoideas. A partir de entonces, se propagan en distintas direcciones. Las lesiones intracraneanas consecutivas á las otitis son múltiples: meningitis cerebral, meningitis cerebro-espinal, paquimeningitis, flebitis y trombosis de los senos, absceso del cerebro y del cerebelo. El absceso del cerebelo provoca generalmente el síndrome cerebeloso: cefalea con predominio occipital, vértigos, ictus, pérdida del equilibrio, titubación, andar ebrioso, vómitos, nistagmo, contractura cervical, neuritis óptica, astenia muscular, estado de somnolencia y de entorpecimiento muy parecido al coma. Estos síntomas componen el síndrome cerebeloso en estado de pureza; pueden sobrevenir, sea cual fuere la parte lesionada del cerebelo, lóbulo derecho, lóbulo izquierdo ó vermis. Otros dos elementos, la paresia facial y la paresia del nervio motor ocular externo, permiten localizar la lesión cerebelosa en uno de los lóbulos del cerebelo. El diagnóstico del absceso de este órgano presenta algunas dificultades. El síndrome cerebeloso tiene las maj^ores analogías con el síndrome auricular ó laberíntico; hé aquí cuáles pueden ser los elementos del diagnóstico: la cefalea de origen laberíntico no tiene la violencia, ni la persistencia, ni la localización de la cefalea de origen cerebeloso; la somnolencia, el entorpecimiento, que se acentúan todos los días en la lesión cerebelosa, no tienen nada de comparable en el síndrome laberíntico. El absceso del cerebelo debe de ser distinguido del absceso del cerebro (lóbulo temporo-esfenoidal y lóbulo occipital.) En el caso de absceso cerebral, los trastornos motores —paresias, contracturas, espasmos —radican en el lado opuesto A la lesión y á la otitis; la ceguera verbal y la hemianopsia son dos signos importantes. Los tumores del cerebelo, glioma, glio-sarcoma, tubérculos, tumores parasíticos, producen igualmente el síndrome cerebeloso, pero raras veces se presenta entonces en estado de pureza, dado que los tumores, en su tendencia á exteriorizarse, provocan síntomas de prestado y de contigüidad. La sífilis del cerebelo merece un sitio aparte desde el punto de vista del diagnóstico y del tratamiento. La intervención quirúrgica, hecha en tiempo oportuno, es el único tratamiento aplicable á los abscesos del cerebelo. M. Laborde hace presente que la substancia gris del cerebelo es

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íibsolutamente inexcitable y que los accidentes no estallan sino
cuando las fibras pedunculares resultan afectadas por un tumor hasta entonces latente. Mejor aún que la clínica, la experimentación revela los trastornos que resultan de la lesión aislada de cada uno de lospedúnculos cerebelosos. Así, por ejemplo, una lesión circunscripta al pedúnculo cerebeloso medio, dá lugar á un movimiento giratorio del animal alrededor de su eje. El movimiento circular ó de pista indica la alteración del pedúnculo cerebeloso superior, al paso que una lesión del pedúnculo cerebeloso inferior se traduce por una caída y por una impulsión del animal del lado en el cual se ha efectuado el traumatismo. Estos trastornos de la posición y del equilibrio pertenecen propiamente al cerebelo y permiten, cuando son observados en clínica, localizar el sitio de la lesión con una precisión muy suficiente para la intervención quirúrgica. M. Henrot (de Reims) dice haber observado hace algún tiempo á una niña que, á seguida de una otitis, fué acometida de cefalalgia intensa, de fiebre y, finalmente, de coma. Se diagnosticó una sinusitis y se abrió el seno lateral, en cuyo interior se halló efectivamente una cierta cantidad de pus. Á pesar de esta operación, la enfermita sucumbió á una infección secundaria. {Acad. de Med. de París.) Empleo del ácido láctico en la diarrea Infantil. —El ácido láctico es útilísimo contra la diarrea verde infantil. Pero existen, dice el Dr. Bailey, diarreas verdes en las que no está indicado este medicamento; en los dos primeros meseg de la vida se observa una diarrea verde, debida á la presencia de la bilis, diarrea que no necesita combatirse porque es fisiológica. Cuando vá acompañada de vómitos, depende, por lo general, de un defecto de alimentación, y cesa adoptando algunas precauciones higiénicas. En otros casos se complica con infección intestinal, y la terapéutica es impotente para corregirla. Después de los dos meses, suele observarse la diarrea verde bacilar, epidémica muchas veces. La coloración es debida, no á la bilis, sino al pigmento verde segregado por el bacilo. P a r a conocer si el color verde es debido ó no á la bilis, basta añadir á Ips excrementos una gota de ácido nítrico. En caso afirmativo, el color se hace rosado, después violeta, y por último azul. Si el color verde es debido al pigmento bacilar, nada de ésto se observa. En estas diarreas, el ácido láctico presta servicios útilísimos. El tratamiento se principiará haciendo tomar una dosis de cinco centigramos de calomelanos á los enfermos de menos de seis meses, y de 10 centigramos á los de más edad. Se emplearán además los lavatorios intestinales y la dieta. El enfermo tomará sólo agua para compensar la pérdida de serosidad. El agua será, albuminosa ó bien agua de arroz. Las tomas de ácido láctico tienen la doble ventaja de hacer absor-

— 421 — ber agua y de introducir un agente antiséptico eficaz en las primeras porciones del intestino delgado, donde no llega la acción del lavatorio. Hayem hace tomar en las veinticuatro horas, primero, cinco á ocho cucharaditas, y después hasta 20 de la preparación siguiente:
Ácido láctico 2 gramos.

Jarabe simple 20 — Agua . . . . 80 Lesage recomienda tomar una cucharadita de esta preparación, primero cada cinco minutos, después cada diez ó treinta, según la intensidad de los síntomas, y de hora en hora, pasadas las tres ó cuatro horas primeras. Thiercelin aconseja el ácido láctico á la dosis diaria de dos gramos en los niños de menos de un año, y de tres gramos en los de uno á dos años. Administra de hora en hora una cucharada de la disolución siguiente: Ácido láctico 2 á 3 gramos.
Jarabe de membrillos

Agua destilada

125 — (Thése de París.)

SO

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* * * luvestlg'aoloneB experimentales acerca de un nnevo procedimiento seroterápico.— Sabido es que existen dos especies de sueros específicos: los unos neutralizan las toxinas bacterianas, al paso que los otros actúan sobre los mismos microbios patógenos que aquéllos destruyen. Como representando el primer grupo, se puede citar la antitoxina diftérica, cuya eficacia puede decirse que es generalmente reconocida. Cuanto á los sueros dotados de propiedades destructivas visá-vis de los microbios, tales como los del cólera, de la fiebre tifoidea, de la neumonía, de la peste, de la septicemia por estreptococos, etc., su aplicación terapéutica no ha dado aún resultados satisfactorios. Según Wassermann, ésto es debido é. que estos sueros no pueden inmunizar el organismo sino contra una cantidad muy limitada de microbios patógenos, como así resulta de los trabajos de los Dres. Ehrlich y Morgenroth y del Doctor Bordet. En efecto, estas investigaciones han mostrado que los sueros en cuestión no pueden ejercer su acción inmunizante sino con el concurso de dos substancias específicas, llamadas por Ehrlich substancia intermedia y substancia complementaria. Esta última es una especie de fermento digestivo dotado de la propiedad de disolver las bacterias, y que se encuentra en el suero sanguíneo de todo animal sano. Por el contrario, la substancia intermedia, que sirve para fijar el fermento bacteriolítico sobre los microbios, no existe sino en corta cantidad en el organismo normal; pero se forma en él bajo la influencia de la inmunización activa ó pasiva, siendo ella la que se inyecta con el suero bacterizado ó inmunizante.

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De ello se sigue que, para curar una enfermedad infecciosa por medio de un suero bactericida, haj' que introducir ambas substancias en cantidad suficiente en el cuerpo del sujeto infectado. Pues bien; en todas las tentativas de seroterapia bactericida que han sido hechas hasta hoy, todo se ha limitado á inyectar la substancia intermedia contenida en el suero inmunizante, sin tener en cuenta la substancia complementaria. Partiendo de estas consideraciones, el Dr. Wassermann ha instituido una serie de investigaciones experimentales, que consistieron en inocular en el peritoneo de conejos de India un cultivo virulento de bacilos de Eberth, luego en practicar, media hora más tarde, una inyección intraperitoneal de medio centímetro ciibico de suero antitífidico, mezclado unas veces á 4 ce. de suero fresco de sangre de buey, otras veces á una misma cantidad de solución fisiológica de cloruro de sodio; los animales tratados con la mezcla de suero inmunizante y de suero sanguíneo sobrevivieron todos, al paso que los que habían recibido el suero inmunizante sin suero sanguíneo normal sucumbieron regularmente á la infección. Es obvio decir que la inyección desuero sanguíneo normal, practicada aisladamente, no ejerce influencia favorable sobre el proceso infeccioso, cosa, por otra parte, que el autor ha tenido el cuidado de comprobar experimentalmente. [Deutsche mcd. Woch.) Fosfuro de bario.— Resulta de la mezcla de fosfato de barita, 100, negro de humo, 16, interpolados y conglomerados intensamente por medio de la esencia de trementina, cuya masa se calienta en el horno de Perrot, y se guarda en un frasco bien seco. Las porciones conglomeradas se calientan en el horno eléctrico, en crisoles de carbón, por espacio de unos cuatro minutos, con corriente de 950 amperes, bajo 45 volts. La duración de la acción del calor debe ser atentamente observada, pues si es deficiente, el producto no se reduce completamente, y una calefacción prolongada dá un producto con mezcla de carburo. Se retira el crisol del horno y se recubre inmediatamente con un disco de carbón, á fin de evitar toda oxidación; cuando la temperatura lo permita se rompe el crisol, se recoge el producto y se repone éste en frascos esmerilados, y mejor en tubos cerrados á la lámpara. M. Moissau, en su estudio sobre el fosfuro de calcio cristalizado, había preparado dicho cuerpo sometiendo á la acción del horno eléctrico el fosfuro de calcio de P. Thenard, colocado en un crisol de carbón. Por analogía, dicha operación ha sido repetida con el fosfuro de bario, consiguiendo el mismo éxito. La duración de la calefacción es de grande influencia sobre la composición del producto obtenido; si es insuficiente, la reacción es incompleta; si, al contrario, se prolonga mucho, suministra un producto impurificada por carburo de bario, y el carburo pierde su fósforo.

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Sus propiedades é indicaciones son como las del fosfuro de estroncio. {El Rest. Farm.)

Contagio del cíincer.— En el último C o n g r e s o a l e m á n de Medicina interna, el D r . Boas, con ocasión de un estudio estadístico-clínico, que se fujidaba en 200 casos de c á n c e r intestinal, hizo hincapié e n la cuestión del l l a m a d o «cáncer de dos», ó sea del contagio d e dicho neoplasma, citando casos d e c á n c e r del ú t e r o en la mujer y de c á n c e r del e s t ó m a g o en el m a r i d o , de c á n c e r del e s t ó m a g o en h e r m a n o s y en p e r s o n a s que han asistido á cancerosos. E s t o s c a s o s son m á s frecuentes de lo que se c r e e y se e n c u e n t r a n muchos en la l i t e r a t u r a francesa y en la inglesa. G u y o t h a recopilado hasta 103. P r o c e d e , por tanto, a d o p t a r una e n é r g i c a profilaxia en este sentido, y cuidar de la limpieza de los utensilios de c o m e r y de los o r i n a l e s , e t c é t e r a , lo mismo que en las d e m á s e n f e r m e d a d e s c o n t a g i o s a s . (Deutsche Medicinal Zeitung.)

SECCIÓN PROFESIONAL
INDEMNIZACIONES. »Cícc«¿íJí'.—Excmo. Sr.: Con objeto de abreviar y simpliíicar todo lo posible el trámite que lia de seguir.se para la aprobación de las comisiones indemnizables, el Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, ha tenido k bien disponer lo siguiente: 1." Los Capitanes Generales de las regiones y distritos y Comandantes Generales de Ceuta y Melilla, en las relaciones mensuales incluirán solamente al personal que haya sido autorizado por este Ministerio, y aquéllos que por las disposiciones vigentes no tengan que pedir la autorización indicada. 2." No se concederá indemnización alguna si no se han llenado los requisitos de los artículos 8.° y 9." del vigente Reglamento de indemnizaciones. 3.° En las relaciones q\ie remitan á este Ministerio consignarán el número de días que hayan invertido los interesados en la comisión, y si

-

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fuere poc mayor tiempo el mes ó meses en que se disfruten, como dispone
el artículo 13 del mencionado Reglamento; y 4." Serán remitidas á este Ministerio en la primera decena del mes siguiente, las relaciones de las comisiones confei-idas en el anterior, cerradas por fin del mismo mes y sin incluir en ellas personal cuyas comisiones correspondan á otros meses. De Eeal Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 9 de Julio de 1900.—Azcárraga.—Sr »

TRANSPORTES. «Circular.—Excmo. Sr.: Concedido por Real Orden de 6 de Septiembre de 1896 (C. L. núm. 292) ei abono del pasaje terrestre desde el punto •de residencia al de embarco, y desde el de desembarco al de destino, á los Oenerales, Jefes y Oficiales y sus familias cuando van ó vienen destinados ó viajan con carácter forzoso entre la Península y las Islas Canarias, y hecho extensivo este derecho por Real Orden de 5 de Octubre del mismo año (C. L. núm. 326) al personal que pasa destinado á las Islas Baleares, Ceuta, Melilla y demás plazas de África, el Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, ha tenido k bien disponer que á partir de •esta fecha, y en los casos en que se solicite por los interesados, se les expida el pasaporte en condiciones de que puedan verificar su incorporación «1 punto de embarco para los expresados distritos y posesiones, haciendo uso indistintamente de las vías férrea y marítima cuando el importe del viaje resulte más económico que el pasaje terrestre que conceden las dos soberanas disposiciones antes citadas. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años. —Madrid 19 de Julio de 1900.— Azcárraga.—Sr » * * ABONOS DE TIEMPO.
RBAIi D E C R E T O .

«En consideración á los distinguidos servicios de las fuerzas del Ejército y de la Marina que, no obstante las fatigas y penalidades sufridas y haber sido diezmadas por el paludismo, llevaron á feliz término las operaciones realizadas en la isla de Mindanao el año de mil ochocientos

— 425 — noventa y uno, dejando á gran altura el honor de las armas españolas en aquel territorio; queriendo dar á dichas fuerzas una prueba del aprecio que Me han merecido su constancia, sufrimiento y valor, y teniendo en cuenta lo que, respecto á recompensas colectivas, previene el artículo diez de la Ley adicional á la constitutiva del Ejército de diez y nueve de Julio de mil ochocientos ochenta y nueve; conformándome con lo propuesto por el Ministro de la Guerra y de acuerdo con el Consejo de Ministros, en nomhre de Mi Augusto hijo el Rey Don Alfonso XIII, y como Reina Regente del Reino, Vengo en decretar lo siguiente: Artículo 1.° Se hao^ extensivo á las fuerzas del Ejército y Armada que tomaron parte en las operaciones de Mindanao el año mil ochocientos noventa y uno, lo dispuesto en Mi decreto fecha primero de Septiembre de mil ochocientos noventa y siete, concediendo ahono de tiempo de campaña para optar á los beneficios de retiro, premios de constancia y cruces de San Hermenegildo, á los ejércitos de mar y tierra de Cuba y Filipinas. Art. 2." Para la aplicación de lo que previene el articulo anterior se considerará como tiempo abonable desde el 15 de Abril de mil ochocientos noventa y uno, que fué cuando comenzaron las citadas operaciones, hasta el quince de Septiembre del propio año, fecha en que se dieron por terminadas. Dado en San Sebastián á veintiuno de Julio de mil novecientos.— María Cristina.—El Ministro de la Guerra, Marcelo de Azcárraga.»

«Circular.—Excmo. Sr.: En vista de la instancia promovida por el segundo Teniente de la Guardia civil D. Manuel Cano García, en súplica de que, para los efectos de retiro, se le conceda como gracia especial el abono de todo ó parte del tiempo que por causas ajenas A su voluntad permaneció separado del servicio; y considerando que el citado Oficial fué declarado inútil por hallarse demente, por Real Orden de 5 de Mayo de 1881, y alta para el percibo de haberes en la nómina de reemplazo de la cuarta región por disposición del Capitán General de la misma de 16 de Diciembre de 1883, en virtud de lo resuelto en Real Orden de 9 de Octubre del mismo, en tíuya situación continuó hasta que por otra soberana disposición de 13 de Mayo de 18.99 {D. O. núm. 103), causó nuevamente alta en la Guardia civil por haber sido declarado útil para el servicio; y teniendo en cuenta las condiciones especialísimas en que se halla el reeurrente, que no obstante haber ingresado en el ejército en 19 de Enero de 1876, se ve

— 426 — privado por las causas expuestas de completar el número de años necesarios para poder optar al haber mínimo de retiro, puesto que cumplirá la edad reglamentaria en 19 de Agosto de 1907, el Rey (Q. D. Gr.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, de acuerdo con lo informado por el Consejo Supremo de G-aerra y Marina en 18 del mes anterior, se ha servido conceder al interesado, como gracia especial, el abono para los efectos de retiro del tiempo que estuvo percibiendo sus haberes con cargo á las nóminas de reemplazo de la cuarta región, ó sea desde el 16 de Diciembre de 1883 hasta el 13 de Ma3'o de 1899; siendo al propio tiempo la voluntad de S. M., que se haga extensiva esta resolución á todos los que se encuentren en análogas circunstancias. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 20 de Julio de 1900.—Azcárraga. — Sr <>

VARIEDADES
El premio trienal fundado por la ciudad de Moscow para honrar el ti-abajo más notable que se presente en los Congresos Internacionales de Medicina, debía adjudicarse, por primera vez, en el Congreso que acaba de celebrarse en París. Ha sido favorecido con dicho premio nuestro compatriota el ilustre Profesor Sr. Ramón y Cajal, á quien enviamos nuestra más entusiasta felicitación. * Ha sido designada la capital de España jíara la reunión del próximo Congreso Internacional de Medicina, que se celebrará el año de 1903.

En el presente mes de Agosto no hay propuesta reglamentaria de ascensos.

El Ayuntamiento de Madrid ha empezado á publicar, desde 1." de Enero del corriente año, la Estadística demográfica de la población, en resúmenes semanales y mensuales. Desde dicha fecha podremos facilitar á nuestros lectores los datos más importantes que aparecen consignados en la referida Estadística, y en cuya publicación habíamos cesado, por haberse suprimido el Boletín que publicaba la Dirección general de Sanidad del Ministerio de la Gobernación. En el mes de Enero último hubo en Madrid 1.435 defunciones, cuya

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r e l a c i ó n con la p o b l a c i ó n es de 2'78 p o r c a d a 1.000 h a b i t a n t e s . E n E n e r o d e 1899, la cifra a b s o l u t a de m o r t a l i d a d fué de 1.489. L a d i s t r i b u c i ó n p o r e d a d e s es l a s i g u i e n t e : De De De De De m e n o s de u n a ñ o . 1 á 4 años 5 á 19 id 20 á 39 id 40 á 59 a ñ o s

237 209 86 198 320

Sin clasificación
TOTAL. . . .

, , . ..

379 fí 1.4.%

De e s t a s d e f u n c i o n e s c o r r e s p o n d e n 749 al s e x o m a s c u l i n o y 686 al fem e n i n o . P o r su e s t a d o : 752 s o l t e r o s , .S99 c a s a d o s , 278 v i u d o s y seis s i n clasificación. H é a q u í a h o r a la d i s t r i b u c i ó n por e n f e r m e d a d e s de la n e c r o l o g í a del m e s de E n e r o de 1900. I. (reneralcs: Epilepsia Eclampsia C o n v u l s i o n e s de los n i ñ o s . . . Tétanos Corea ! O t r a s . e n f e r m e d a d e s del sistema nervioso III. Del ajyarato circulatorio: 2 24 106 7 12 9 1 1 12 5 1 32 1 1 22

24 Fiebre tifoidea. . . . . . . . . 1 Escorbuto . . Viruela 45 Sarampión 12 Escarlatina 1 2 Tos f e r i n a . . , . . . , 24 Difteria, Crup Grippe 47 Infección purulenta y septi7 cemia 2 Pelagra T u b e r c u l o s i s de los p u l m o n e s 152 í d e m de las m e n i n g e s 13 í d e m del p e r i t o n e o 9 ídem generalizada 11 Escrófula 3 12 Sífilis 2 Cáncer d é l a boca 5 í d e m del e s t ó m a g o , h í g a d o . 2 í d e m de los i n t e s t i n o s í d e m de los ó r g a n o s g e n i t a l e s de la m u j e r í d e m otros Reíimatismo Diabetes E n f e r m e d a d de A d d i s o n A n e m i a , clorosis Otras enfermedades generales Alcoholismo , 11. Del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos: Encefalitis Meningitis simple.. Atrofia m u s c u l a r pi-ogresiva . C o n g e s t i ó n \ h e m o r r a g i a cerebrales Reblandecimiento cerebral.. Parálisis O t r a s forín as de é n a g e n a c i ó n mental. 2 76 1 86 5 2

Pericarditis .. Endocarditis O r g á n i c a s del c o r a z ó n A n g i n a de p e c h o . De l a s a r t e i - i a s . . ..;.... Embolia De las venas Dinfangitis Otras varias IV. Del aparato De la l a r i n g e y t i r o i d e s Bronquitis aguda Ídem crónica Bronco-pneumonía Neumonía Pleuresía Congestión pulmotrar A s m a y enfisema p u l m o n a r . . Otras varias Y. Del aparato digestivo: De la b o c a y s u s a n e x o s D e la f a r i u g e y e x ó f a g o Úlcera del estómago V a r i a s del e s t ó m a g o Diarrea infantil, atrepsia.. . . Diarrea y enteritis Disentería H e r n i a s , obstrucciones intestinales V a r i a s del i n t e s t i n o H i d á t i d e s del hígado

respiratorio:
i

96 68 91 68 19 9 4. 12

•2

s
m
21 1 4

1

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Cirrosis del hígado. Cálculos biliares. . Peritonitis .... 15 1 5

11 1 conformación:

De los huesos Artritis X. Vicios de

VI. Del aparatogénito-iirinario y sus anexos: Nefritis aguda 10 MaldeBright 17 De la vejiga 2 De la uretra 1 De la próstata 2 VII. Estado puerperal: Accidentes del parto 1 Septicemia 3 Metro-peritonitis 4 Albuminuria y eclampsia.... 2 VIII. De la piel y del tejido celular: Erisipela ( Gangrena » 3 Flemón 3 I X . De los órganos de la locomoción: Absceso por congestión.

18 Varios XI. Primera infancia: Debilidad congénita 3 Falta de cuidados 1 Otras varias 1 XII. Vejes: Debilidad senil 29 X I I I . Por causas exteriores: Suicidio por arma de fuego.. 2 Traumatismos accidentales.. 8 Inanición.... 2 Envenenamientos accidentales. 2 Otras varias 1 XIV. Enfermedades mal definidas: Varias . 14

La mortalidad media diaria fué de 46'29, cifra inferior á la de Enero de 1899, que llegó á 48'03. En Enero de 1900 hubo l.BóB nacimientos, cuya relación con la población es de 3'01 por 1.000 habitantes. En igual período del año anterior la cifra total de nacimientos fué de 1.430, esto es, de 2'76 por 1.000. Clasificados por sexos resultan 793 varones y 762 hembras. Los matrimonios realizados fueron 362, en la siguiente forma: soltero con soltera, 306; soltero con viuda, 15; viudo con soltera, 30, y viudo con viuda, 11. En Enero de 1899 hubo 370 matrimonios.

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: E s t a d i o d e l a c i s t i t i s t n b e r c n l o s a , concepto clínico y tratamiento de la misma, por D. José Coi/.—Memoria premiada por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona con el «Premio del Doctor Gari.»—Barcelona. 1900. (Dos ejemplares.) O i a g n ó s t i c o d e l a s e n f e r m e d a d e s d e l c o r a z ó n , por el Dr. D. Ricardo Royo Villanova, Catedrático de la Facultad de Zaragoza. —Zaragoza. 1900. K s t a d f s t i c a d e m o g r á f i c a d e Madrid.— Mes de Enero de 1900. —Publicada por el Ayuntamiento.—Madrid. 1900. A r c h i v e s de M é d e c i n e et d e Cliirargie spéciales.—Revue mensuelle, fondee et publicé par le Dr. Suárez de Mendoza.—T?a,TÍs. 1900.

