﻿REflSTA DE SANIDAD MILITAR
Afio XX Uadria 16 de Abril de 1906 Ntimero 452

UN LIBRO NOTABLE

La evaeuacíóQ de enfermos y heridos en la guerra ^ ^ ^
Entre la copiosa bibliografía médico-militar contemporánea ha conseguido tal relieve este libro, que no vacilamos en afirmar su absoluta supremacía, como producción destinada á disfrutar éxito universal, apenas obtenga la difusión á que tiene derecho por las innegables excelencias que reúne, recientemente laureadas en honroso concurso bajo el esclarecido juicio de eminentes personalidades del Cuerpo de Sanidad Militar italiano. No es labor fácil condensar en un artículo la impresión exacta obtenida sobre un libro que refleja los múltiples aspectos de asunto tan complejo, dentro de los servicios sanitarios, como lo referente' al transporte de heridos en las líneas avanzadas; pero es indudable que los autores han conquistado lugar honroso en la literatura profesional reuniendo en un cuerpo de doctrina, enaltecido por espíritu de luminosa crítica y de riguroso método, hechos, nociones y detalles que, dispersos en diversas fuentes de información, serán, con doble motivo, elementos de incontrastable utilidad al surgir en un haz, donde se agrupan, perfectamente distintas y contrasta(1) Lo Sgomhero dtffli ammalati e ftriti in Guerra. Memoria del Dott. Lnigl Bernardo, Tenante Colonn Medico, y Giuseppe Brezzi, Magiore Medico onorata del 1." premio nel conoorso Rlberl del 1901 & 1902. Roma.—Presso il «fliornale Medico del R. Esercito».—Un tomo, 276 páginas.

AMlie06.-18>

— 182 — das, cuantas modalidades integran las principales fases de la asistencia médica en campaña. Iniciase la obra con un detenido estudio quirúrgico del transporte « M la linea avaneada, referente á la actividad operatoria del personal sanitario, robusteciendo la conclusión, consagrada por todas las campañas modernas, de que la misión del Cirujano en la primera línea debe limitarse á las intervenciones de absoluta urgencia, á la aplicación de la más rigurosa asepsia ó antisepsia, á procurar el pronto y fácil transporte del lesionado; y como legítima consecuencia de estas consideraciones, despréndese las referentes á las pérdidas probables en acción de guerra, y las que conciernen á los términos generales del levantamiento y evacuación de los heridos. Diestramente orientada esta parte del libro á través de una información estadística que por su índole ha de ser difusa y difícil, presenta como jalones fundamentales de su desarrollo: (a) las pérdidas de un combate en terreno llano; (6) las pérdidas de un combate en terreno montañoso. En el primer caso, aplicando los conocidos estudios sobre el particular de Benech, de Vagner y de Longmoore, y como punto de comparación un ejército de 30.000 combatientes, establece un cuadro donde en sencilla clasificación constan: de un lado, la expresión numérica de los traumatizados, muertos inclusive, primero en cifras de conjunto, luego especializada por el asiento anatómico de las lesiones, con la proporción de éstas respecto á la suma de heridos; y de otro lado, en presencia de estos datos, aparecen los referentes al transporte de aquéllos, separándolos en dos grandes grupos, según que puedan ir ó no por su pie al puesto de curación, y subdividiéndolos después en cuatro series: hospitalizables en las formaciones de campaña, que avanzan hasta el lugar de la acción y en él se inmovilizan; en los hospitales de etapa; en los de reserva, territoriales ó de la Cruz Roja, ó incorporables, después de curados, al Cuerpo de que proceden. En correspondencia con este cuadro se desarrolla otro constituido, en su aspecto general, por la clasificación de los heridos, se-

— 183 — gún la forma en que se deba realizar su transporte atendiendo á la naturaleza de sus lesiones, es decir, sentados ó acostados. La gestión sanitaria en el combale sobre terreno montañoso, es en este misino sentido objeto seguidamente de atinados razonamientos, en los que se hacen resaltar los obstácnlos opuestos al desarrollo normal del servicio por la topografía del país, por las condiciones de aptitud especial indispensables en el personal conductor, y por las dificultades en la organización y establecimiento de los hospitales de campaña. Plantéase á continuación un interesantísimo problema de palpitante actualidad, que entraña la transformación sufrida por el servicio médico en la zona peligrosa ante la operada en los últimos cincuenta años en las condiciones balísticas de las armas de fuego, y, como consecuencia, en la táctica del combate, absolutamente revolucionada bajo las dos características del tiro moderno:

alcance y rapidez.
La conocida ley de Wolozkoi, referente á la intensidad ofensiva del proyectil según su trayectoria, sirve para instituir una curiosa escala en la que están contrastadas, desde el punto de vista de preservar del fuego á los lesionados, la distancia del puesto de socorro á la línea de combate, y la altura del obstáculo que w debe procurar en la protección de esas formaciones eventuales que se han llamado nidos de heridos, y de las que parecen partidarios nuestros colegas italianos, al afirmar como expresión de BU criterio, después de discutir razonadamente las contingencias del combate moderno ante la práctica de las guerras hispanoamericana y «nglo-boer, que resulta lo más conveniente asegurar el primer socorro de los combatientes, procurar que el Médico del Cuerpo ponga á cubierto los heridos y aplaear el transporte hasta el término de la acdón, cuando ya posible él avance de las secciones sanitarim 6 de los hospitales sobre d campo de batalla, el trartspórte quede reducido á la más mínima distancia y sea realizado en é, más breve tiempo. Es de notar, á este propósito, la comparación crítica realizada sobre los medios de transporte utilizados ©n primera y segunda

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línea, y mutuamente aprovechables para las dos, en los ejércitos
francés,, austriaco y alemán respecto al italiano. La proporción

reeulta instructiva, y más lo fuera si los autores, sobre las razones
en que apoyan el aumento del material y personal sanitario nacionales, hubieran ampliado sus términos incluyendo en ellos ejércitos—el inglés, el ruso, el japonés, el yankee—merecedores, por la extensión y organización que en ellos afecta el servicio, de ocupar un hueco en el bosquejo á que aludimos. Plantéase, por lógica sucesión, el examen de las disposiciones adoptadas para la rápida evacuación del campo de batalla, estableciendo como líneas fundamentales del servicio cuatro fases distintas—primera durante la movilización; segunda en previsióndurante y después del combate; y afirmando la opinión de Bergg-

map sobre la actividad quirúrgica de los puestos de curación, se
condensa ésta acertadamente en un cuadro que lleva por epígrafe Norma para el servicio técnico de las diversas estaciones de cura, en el que se clasifican por orden de urgencia las intervenciones practicables en cada herido desde el instante en que es levantado en la linea de combate hasta que ingresa en el hospital de campaña; cuadro al que sirve de complemento otro expresivo del escalón sanitario á que deberá destinarse el lesionado, según la localización é importancia del traumatismo, constituyendo detalles dignos de mención especial, porque los creemos aprovechables al instruir el personal subalterno y auxiliar, dos trabajos presentados al concurso con el Ubro. Es el uno un Álbum del porta,-heridos. £1 otro, un pañuelo de primer socorro. En ambos, gráfica y sencillamente, se exponen los medios más elementales para la hemostasia rápida, inmovihzación de fracturas, transporte á brazo, á espaldas ó con auxilios improvisados; describiéndose la práctica de algunos socorros inmediatos, como la respiración artificial y el primer tratamiento de la congelación. El establecimiento del servicio de etapas es elogiable, sin restricciones, por la claridad de conceptos y la suma de pormenores que cpncurren á su presentación; describiendo sus modalidades en las

— 185 — vías ordinarias, férreas, fluviales y marítimas, y en cada una de éstas cuanto concierne á la evacuación de heridos en las diversa» fases del combate, desde que se inicia hasta que se resuelve adversa ó favorablemente, á la busca de heridos durante la noche y al empleo de los perros de guerra; señalándose en todos estos aspectos el deber que han de llenar, cerca del mando y en su órbita propia, los Jefes de Sanidad, desde el de Cuerpo de ejército al de regimiento. Sirve de introducción al estudio de los medios de transporte un capítulo en donde el transporte por medio del hombre se halla evaluado, así en terreno llano como en país montafloso, en cuanto á la longitud del recorrido, y según que el portador haga uso de sus brazos exclusivamente, de la camilla ó de algún aparato especial, como el de Coletti, el de Froelich ó el de Abate; y corroborando que el transporte por un solo hombre no es ni puede ser más que un hecho excepcional, se asigna á la traslación en camilla por dos conductores, que es el caso general, una velocidad en campo llano de dos kilómetros por hora. El estudio de la camilla, bajo su aspecto mecánico, es muy com> pleto, abarcando varios tipos: el actualmente reglamentario en el ejército italiano,, modelo 1893, que los autores consideran como una perfección; la camilla de vara divisible, modelo Ferrero (1897); la carretilla porta-camilla, y la camilla-bicicleta, dotada de condiciones aprovechables para su empleo por las secciones de Sanidad, si bien, hoy por hoy, no puede aventajar al clásico transporte en la ordinaria. Sabido es la importancia que en toda evacuación de heridos tiene el transporte en carro por la vía ordinaria. En la mayor parte de los ejércitos los Cuerpos armados cuentan con unidades especíales de esta índole á su propia dotación asignadas. Su Cono^ cimiento es, pues, general, y en la obra que analizamos, con buen acuerdo, se prescinde de la descripción de los modelos reglamentarios, para conceder amplio lugar á la adaptación de los Usuakis «n el comercio; de igual modo que en lo referente al transporte por

— 186 diante los trenes sanitarios

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vía férrea, se otorga especial importancia á su organización, meimprovisados. No apunta, en verdad, este capítulo ninguna innovación notable, limitándose á registrar el empleo de los sistemas de adaptación ya conocidos; pero tiene relieve propio la crítica comparativa entre los trenes adaptados italianos y franceses y cuanto se refiere á la evacuación por vía fluvial, metódicamente organizada en Italia por los trabajos del Teniente Coronel médico Mangianti, y puesta en práctica por la munificencia de la Duquesa Sitia de Belgioioso, que ha donado al ejército una serie de unidades flotantes, perfectamente acondicionadas para la conducción de enfermos y heridos á través del Pó, internándose en sus (ifluentes para ganar los centros de cura, establecidos en el Véneto y Lombardía. ¡Ejemplo de útil y elevado patriotismo que señalamos con satisfacción y con envidia! El examen de loa medios de transporte en la guerra de montaña marca el punto culminante de este libro. Y ciertamente no es de extrañar. La Sanidad Militar italiana tiene en estos servicios una tradición brillante, compartida, con superioridad ganada hace muchos años, entre los países como Austria, Suiza y Francia, partícipes en dominar el macizo montañoso de Europa. Todavía en ellos era casi rudimentaria la organización del socorro sanitario en las zonas escarpadas, y ya disfrutaba en Italia considerable desarrollo, debido en mucha parte á los esfuerzos de la Cruz Roja, y detallado en 1894 por Mr. Dettling, Médico mayor del ejército francés, en un completo y sensacional artículo que tuvimos ocasión de leer en los Archives de Medecine et de Fharmaeie Militaires, número de Noviembre de dicho año. Desde aquella época ha sido objeto este servicio de constante predilección por el Cuerpo Médico-Militar italiano, y buena prueba de ello es el estudio á que nos referimos, digno en un todo de alcanzar el nivel de los más completos hasta el día publicados, sin excluir el del Dr. Tustivent, umversalmente enaltecido. Los Sres. Bernardo y Brezzy, con buen acuerdo, adoptan la

— 187 — clasificación de aquél, y cifiéndose á ella, consideran sucesivamente el transporte á dorso de hombre; por uno ó dos conductores; por medio de animal de carga; el transporte mixto; el improvisado. En todos estos conceptos hállause detallados y juzgados cuantos aparatos y artefactos han recibido, con más ó menos éxito, la eanción de la práctica. Los Médicos militares españoles, para quienes no puede ser indiferente cuant'o atañe á la guerra de montaña, obtendríamos no poco provecho meditando sobre la crítica de toda esta serie de modelos, más ó menos ingeniosos, en la que no sólo está hondamente considerado el problema mecánico, impuesto por la escabrosidad y la pendiente del terreno, sino las consecuencias de él derivadas respecto al traumatismo en función. Se destacan, por el acierto y vigor con que se perfila su indestructible supremacía, el transporte á dorso de hombre y el transporte en camilla, este último en especial por hallarse ampliamente tratadas las circunstancias de horizontalidad y seguridad para el herido, necesarias en aquélla si ha de utilizarse en ásperas y quebradas pendientes, y preconizadas sus excelencias tradicionales hasta en el transporte á lomo cuando se le puede dotar de las antedichas condiciones. No se muestran los autores muy entusiastas de la silla-litera Guido, que por tanto tiempo monopolizó la preferencia en este servicio. En cambio rinden justificado elogio á las aptitudes variadísimas de la hamaca, siendo de extrañar no otorguen una mención siquiera á las enseñanzas que la Sanidad española ha difundido al aprovecharla en nuestras guerras coloniales; aprovechamiento no menor, de seguro, al obtenido por los franceses en el Tonkin, citado con verdadero encomio. En compensación debemos consignar la alabanza que se tributa al mandil de socorro, del que fué autor nuestro ilustre colega el Dr. Landa. Es curioso el empleo para el transporte sobre nieve endurecida del rastro de los labradores, adaptado á la camilla por el ingenioso procedimiento Boscia, aunque nos parezca preferible el sistema noruego, recientemente descrito, y que omiten los autores; y

— .188 — son, en fin, capítulos llenos de atractiva novedad los consagrados á la conducción improvisada y al empleo en ella de lá cuerda. Este último es merecedor de profunda reflexión. Basado sobre los preceptos que en el alpinismo hizo clásicos el incansable viajero Dr. Tsigmondy, enumera con envidiable claridad la suma de garantías para el portador y el herido que representa el uso metódico de la cuerda de seguridad, bajo preceptos que se exponen, en declives rápidos, precipicios y ventisqueros, que pueden ser teatro obligado de las operaciones militares. Tal es, prescindiendo de dos secciones, en cierto modo secundarias respecto al tema concreto, la obra que hemos intentado reseñar señalándola como merecedora de la atención de nuestros lectores. Nos felicitaremos si logramos interesarla eu ella. Libro de doctrina, de crítica y de detalle, constituye un verdadero tratado de táctica sanitaria, juiciosamente adaptado á las condiciones y necesidades de la guerra moderna; y hoy que se cuida con tan exquisito esmero en todos los ejércitos la instrucción especial de la juventud médico-militar, resultan doblemente provechosas producciones como esta, que agrupa en su concisión didáctica los puntos capitales de uno de los más altos deberes que el Cuerpo de Sanidad Militar debe cumplir sobre el campo de batalla.
F. PAHRBÑO,
Médico mayor.

INSTITUTO FOTOTERÁPICO FINSEN

(1)

Lo que inspira mayor interés y excita más la curiosidad científica al Médico que visita la ciudad de Copenhague, es, sin duda alguna, el Instituto Fototerápico de Finsen.
(1) Este artículo forma parte de un trabajo del Dr. Le Méhauté, titulado «Not«i medicales sur le» locantes visitées pendant la campagne du Dugnay-Trouln» (1904-1906), pahtieniío euXoñ ArcHvt» di UtdMne Navah.?B.rla, UATZO-ÍSW. '

— '189 --^ En 1895, comenzó el Dr. Finsen á estudiar la acción de los rayos químicos concentrados Bohre las formaciones nodulares del lupus vulgar. Desempeñaba entonces el cargo de Médico municipal, y consiguió, fundado en el gran número de enfermos que ve^ nían á consultarle, que se construyeran unas barracas, donde instaló sus aparatos ó hizo sus primeras aplicaciones fototerápicas. El resultado de estos ensayos fué tan satisfactorio, que al año siguiente la Facultad fundó en Copenhague un Instituto científico, dedicado á estudiar, con la mayor amplitud posible, el efecto de la luz sobre el organismo vivo, y de investigar los procedimientos adecuados para utilizar la acción terapéutica de los rayos luminosos en la práctica módica. El nuevo Instituto, erigido en el Parque de Rosenwoengets, en la alameda de Hovevey, ha conseguido un gran renombre en Dinamarca, y en la actualidad se someten en él diariamente á tratamiento más de 200 enfermos. El Dr. Finsen advirtió durante sus estudios sobre los efectos fisiológicos de la luz, que los rayos químicos producían una inflamación cutánea de variable intensidad, y que tenían la propiedad de penetrar á través de h piel. Ambos efectos, unidos á la muy conocida acción bactericida de la luz, le indujeron á pensar que podría utilizarse dicho agente como medio curativo en ciertas enfermedades cutáneas de origen bacteriano. En su método se emplea sólo la acción química de la luz, prescindiéndose por completo del efecto térmico, y, por tanto, se ha buscado el medio de enfriar la luz, ó sea de privar de sus rayos caloríficos ftl foco luminoso de gran intensidad que se utiliza, Además, para aumentar la actividad de loe rayos químicos, se les concentra lo más posible. Se basa, pues, dicho método, en el empleo exclusivo de los rayos químicos luminosos concentrados (azules, violetas y ultravioletas). Los aparatos de Finsen, actualmente en uso en el Instituto Fototerápico de Copenhague, funcionan con luz eléctrica emitida por lámparas de arco voltaico intercaladas en un circuito de 50 volts.

— 190 — Una lámpara basta para cuatro instalacioneB, y cada instalación se compone de un aparato concentrador, de uoa serie de compresores y de una mesa de operaciones, en la que se acuesta el enfermo. Los cuatro aparatos concentradores rodean el foco luminoso. Son movibles merced á articulaciones que poseen, y se compone cada uno de ellos de un tubo de latón ennegrecido, provisto en uno y otro de 8U8 extremos de una lente convergente de cristal de roca. Para enfriar la luz se hace circular constantemente por estos tubos una corriente de agua destilada fría. Los compresores son pequeños aparatos de vidrio, cóncavos, de dimensiones diversas, que se colocan directamente sobre la región enferma para ejercer presión. Mientras se aplican, circula por su interior una corriente continua de agua fría, que tiene por objeto enfriar aún más la luz y conjurar el peligro de la acción térmica. Estos aparatos sirven para dejar casi exangüe la región donde se colocan. Sabido es que la sangre absorbe los rayos luminosos y se opone á que penetren en los tejidos; por tanto, cuando actúan, permiten á dichos rayos introducirse lo naás posible y llevar su acción bactericida á las capas profundas. Cada sesión dura una hora, durante la cual la acción de la luz ha de obrar sobre un solo punto, que debe estar muy cerca del foco de concentración, á fiu de que los rayos luminosos hieran perpendicularmente una superficie cuya extensión no ha de exceder de 2 centímetros. La aplicación descrita uo produce absolutamente dolor alguno. En los casos sencillos y recientes, la curación es la regla. En los antiguos y de lesiones muy profundas, se obtiene una mejoría lenta, pero segura. El Dr. Forobhammer, actual Director del Instituto, cree que eu un plazo relativamente breve desaparecerá, de Dinamarca el lupus vulgar, manifestando en tanto su presencia sólo por lesiones aisladas y de poca extensión, fácilmente curables. El Dr. Méhautó afirma que ha reconocido algunos sujetos ya curados, convenciéndose de que, desde el punto de vista plástico, los resultados son excelentes, puesto que las nudosidades se aplanatr.

— 191 — fundiéndose, por decirlo asi, por la acción de la luz, y la región en que radicó primitivamente el mal, apenas si se diferencia del tejido sano más que por la disminución del pigmento normal. £1 tratamiento en cuestión es bastante largo, pero en vista de su favorable éxito loe enfermos se someten sin vacilación alguna, durante muchos meses, á la acción beneficiosa de la luz concentrada. El Instituto no es un hospital, sino una especie de clínica gratuita, en la que hay consulta diaria, que empieza á las nueve y media de la mañana. Para el reconocimiento de los pacientes se utiUza una sala particular, donde entran por pequeños grupos. Los casos sencillos pasan á la fototerapia, y allí se les entrega una nota que expresa los días, horas y la instalación en que han de someterse á tratamiento. Los casos complicados se examinan en otra sala, proporcionándoles los cuidados especiales que necesitan. El departamento de fototerapia impresiona vivamente; produce un efecto muy intenso, que oprime el espíritu y que difícilmente se olvida. Es un salón inmenso, muy alto de techo; hay en él seis poderosas lámparas que distribuyen á 24 concentradores oleadas de luz. Cada lámpara está rodeada de una pantalla que la oculta casi por completo. Alrededor de los focos luminosos se hallan 24 mesas, en cada una de las cuales está acostado un enfermo, inmóvil y silencioso, atacado del horrible mal, mostrando su semblante desfigurado, inundado de luz. Una enfermera, sentada en un alto taburete, está junto al enfermo, con el cuerpo inclinado sobre él, aplicando con precisión sobre la región enferma el dardo luminoso. Un Médico vigila las aplicaciones y cuida de que se sigan con absoluta exactitud las prescripciones correspondientes. Cada enfermo está sujeto al tratamiento durante ima hora, y después pasa á una estancia inmediata, donde se le cubre la parte afectada con un sencillo vendaje. Inmediatamente que deja la mesa, le reemplaza otro paciente que ha sido citado con oportunidad. Así se consigue que no haya acumulación en la sala de espera, ni pérdida de tiempo.

— 192 — Próximas al Instituto, en el Parque de Rosenwoengets, hay muchas casas de reoreo rodeadas de jardines, donde se albergan los
enfermos e x t r a n j e r o s .

El lupus vulgar no es la única enfermedad que se trata con éxito por medio de los rayos de Finsen; la Inz concentrada es también eficaz en otras afecciones de origen microbiano, tales como el acné queloides y la tuberculosis de la lengua. Lo importante es que todas estas lesiones sean fácilmente accesibles para que actúen sobre ellas los compresores. Posee además el Instituto Finsen un gabinete especial para la aplicación de los rayos ROntgen, que se utilizan principalmente en
el t r a t a m i e n t o de los epitelioinas superficiales con infiltración. Si

el tumor se extiende en superficie sin presentar infiltración notable, prefiere el Dr. Forchhammer los rayos Finsen, porque, á su juicio, resultan más activos. En el tratamiento de los malee parasitarios de los pelos (sicosis, tinas y tricofitos), emplea primero los rayos X, que dan lugat á una depilación fácil y no dolorosa de la región enferma, y después aplica la luz concentrada, que acelera la curación.

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La radioactividad en las aguas minerales.—Sabido es que
la acción fisiológica y terapéutica de las aguas minerales anda aúp por explicar de una manera satisfactoria. Ni su composición química, ni su termalidad, ni su estado eléctrico, etc., han sido bastante á dar explicación cumplida de sus virtudes, ¿ veces indiscutibles, sobre ciertas enfermedades. No hace muchos años, á raíz del descubrimien-

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to de las toxinas y en general de las secreciones de los microorganismos; se pensó si la flora oriptOgámica muy numerosa que vive en las aguas minerales, y que varía según la composición química de ellas, podría explicar, por sus especiales secreciones, por los fermentos orgánicos que engendran y qué se disuelven en las aguas, laaccióii virtual, especialísima de éstas. Mqchos estudios se hicieron en este

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s e n t i d o , especialmente p o r l o s químicos alemanes, sin que los resultados definitivos correspondiesen, ni mucho menos, á las esperanzas que en un principio, fundadas en la simple teoría, se habían concebido. Pero modernamente, apoco de descubrirse e s a s propiedades misteriosas, dinámicas, d e l radium, se pensó en si la radioactividad que presentan claramente, á veces con cierta intensidad, las aguas minero-medicinales, podría ser la causa oculta de las virtudes terapéuticas de las aguas. En España mismo, el Sr. Muñoz, ilustrado Catedrático de la Facultad de Ciencias de la Universidad Central, ha estudiado desde este punto de vista las aguas minerales, y señalado el alto grado de radioactividad que tienen muchas de las que gozan de más fama medicinal. Últimamente, los Dres. Bergell yBickel, de Berlín, han publicado ÍZtsohr. f. Klin. Med., tomo 58, cuadernos 3 y 4) el resultado de SUS investigaciones sobre la acción fisiológica de la radioactividad de las aguas minerales, y han deducido de numerosos experimentos que el poder terapéutico de las aguas parece estar en estrecha relación con la cantidad de emanaciones de radio que contienen, y que dichas emanaciones influyen sobre la formación y actividad de los fermentos orgánicos. Esta última afirmación, de ser cierta, nos parece de una gran significación científica; porque no sólo daría cuenta de la acción de las aguas minerales, obrando por virtud del radio sobre la formación y actividad de los fermentos interorgánioos, que rigen seguramente la regularidad y armonía de la vida nutritiva, sino que^ abriendo nuevos horizontes á la terapéutica general, podrían buscarse en e s a s fuerzas misteriosas que se van descubriendo en la Naturaleza nuevos manantiales de salud y energía para el hombre.

lia. fnnolón renal durante la aneeteaia olorofórmioa.—El
Profesor Thompson, de Dublin, ha presentado á la British Medical Asociation una interesante comunicación sobre el resultado de sus experimentos respecto á la influencia que sobre la función renal ejerce la anestesia prolongada con el cloroformo. El distinguido Profesor condensa sus estudios en las siguientes conclusiones: Primera. La cantidad de orina es influida por el

cloroformo de dos modos distintos:
en el primer estadio, cuando la anestesia es ligera, la cantidad es frecuentemente aumentada, mientras que en el período pleno de insensibilidad la secreción disminuye y hasta puede suprimirse. Segunda. En el período que sigue á la cloroformización, el efecto es siempre el mismo: la cantidad de orina aumenta hasta cuatro veces la segregada en igual tiempo normalmente. £1 máximum de esta poliuria postolorofórmioa se da á las tres horas después de la anestesia. Tercera. La cantidad de nitrógeno excretado durante el período anestésico disminuye en un 18 por 100 de la normal y no está, on relación con las oscilaciones cuantitativas que la orina experimenta. En la fase postclorofórmica, cuando la orina aumenta, no lo hace en igual proporción elnitrógeno. Cuarta. La orina segregada' durante la anestesia olorofórmioa es más diluida, de menos densidad, debido á la disminu-

194 — ción de urea, aun en el momento en
que la seoreoión esté muy disminuida. Por cierto que este hecho revela qne la acción del cloroformo no sólo disminuye el aflujo de sangre al glomérulo renal, sino qne obra sobre la función epitelial autóctona de los túbulos encargados da la excreción det nitrógeno, y los efectos anestésicos del masmgt, en que es un medio que se opone 4 la atrofia muscular, síntoma cardinal de la neuritis un tanto avanzada, y en su eficacia para combatir las artropatías, qne también son propias de este padecimiento. Afirma el Dr. Castex, fundado en sn experiencia, que se consigne la restauración completa de la fibra nerviosa con el massage metódico, obteniéndose, por tanto, no sólo una acción sedante, sino una verdadera regeneración del nervio enfermo. En cuanto á la atrofia muscular, se aconseja limitar el tratamiento mecánico al m ú s c u l o atrofiado, proscribiéndolo para los que estAn en contractura; es decir, que se debe actuar sobre el músculo que esté en hipotonia, y jamás sobre el que se halle en hipertonía. Este procedimiento combate los síntomas principales de la neuritis; pero aún resta otro muy frecuente, que es la ataxia, ó mejor dicho, la incoordinación de los movimientos. Llegado tal caso, es indispensable apelar á la reeducación del movimiento, en tanto qne pueda disponerse de alguna energía muscular. En las neuritis que tienen estrecha relación con la tuberculosis, el cáncer, la diabetes y la gota, no da resultado este recurso fisioterápico.

acaso más sobre estos últimos que
sobre el primero. Esto viene en apoyo de la teoría de la secreción urinaria sostenida por Bowman. Quinta. Aunque no constantemente, suele haber cierta correspondencia entre la cantidad de orina, el volumen del riñon y la presión de la sangre. La relación, sinembargo, entre el primer hecho y el segundo es más estrecha queentre el primero y el tercero, hasta tal punto, que es posible observar una completa supresión de orina acompañada de una alta presión vascular. Sexta. Cuando la anestesia se prolonga mucho tiempo con marcada disminución de orina, se produce en los túbulos renales una exudación de leucocitos á consecuencia del éxtasis vascular, que son expulsados después con la orina. Séptima. La excreción deolorurosesaumentada, así durante la anestesia como después de ella. Octava. La albúmina no aparece sino muy rara vez y en pequeñas cantidades en la orina.

* * La Indioaoldn d«l majiaje ea •1 tratamiento d« la murltla y d a l a ii»llBearltlB.—En los ^4»nali di Medicina Navale de Enero
último hallamos una nota relativa á este asunto, tomada del primer Congreso internacional de Fisiioterapia, reunido en Lieja en el presente año. Fúndase dicho tratamiento, en

lia paragrangpllna. — Hay nn
movimiento racional de la terapéutica á desviarse de los medicamentos obtenidos por síntesis química, que en serie interminable abarrota ya la materia farmacéutica, para ir á bascar en la opoterapia ciertos jugos orgánicos, que, conteniendo principios 6 substancias indispensables al individuo sano, pueden poseer virtudes curativas para el su-

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jato enfermo. A este orden de substancias pertenece la paragangtina, que así se llama el extracto obtenido de la porción medular de las capsulas suprarrenales. Esta parte de la glándula suprarrenal parece tener por función, según dicen los fisiólogos, segregar, en su calidad de glándula cerrada, una ó más substancias, que, penetrando en la c i r c u l a c i ó n , mantienen el tono muscular de las fibras lisas, regularizan el metabolismo orgánico y p r e v i e n e n ciertas autointoxicttciones. Fundándose en esas funciones, se ha recomendado el uso de la paraganglina en el tratamiertto de la gastroectasia y toda otra forma de atonía de las fibras lisas, asi como también en estados de debilidad general, etc. El Médico italiano Q. Gbisellini ha publicado hace poco en el peperiódioo 11 Mnrgagni el resultado de sus observaciones sobre el empleo de la paraganglina en varios estados patológicos. El autor refiere la historia de dos niños, uno de nueve y otro de tres años, que padecían una atonía gástrica y estreñimiento pertinaz que les condujo á la anemia y á grandes perturbaciones digestivas, y que fueron curados con la paraganglina. Cita, además, el caso de un joven atacado de gran debilidad nerviosa y general, con pérdida de la memoria y dificultad de coordinar las ideas, que con dosis de XL gotas del medicamento, que ascendió poco á poco hasta XC, obtuvo una rápida oaración, con restablecimiento del vigor físico y mental para el trabajo. U n a joven hipocond'riaoa fué tratada, según dice, con éxito, por la paraganglina y el jarabe de PeUowe. Por último, da cuenta de do« oasosde atonía gástrica, uno de oba-

tinada constipación en una mujer
joven, otro de vómito» persistentes en el embarazo y otro de gran debilidad después de un parto seguido de una abundante hemorragia, y todos ellos fueron curados .en poco tiempo por el uso del mencionado medicamento.

1.a dígales.— El Dr. Freund, en tin artículo interesante {Therap. Monat., Diciembre 1905), hace un juicio crítico de los distintos preparad.os farmacéuticos de la digital, y prefiere sobre todos el uso de la digalen, que es, según el parecer de los químicos, una digitotoxina amorfa. La digalen fué recomendada ya en líKM por Naunyn, fundándose en que tiene una acción más rápida que la infusión de digital, pues sus efectos se manifiestan claros dentro de las primeras veinticuatro horas. El autor comprueba que este medicamento no se acumula, que nunca da lugar á vómitos, y señala además como una condición sobresaliente que es el único preparado de digital que puede ser inyectado dentro de las venas. Tales inyecciones son perfectamente soportadas, no dolorosas y pueden ser repetidas cada veinticuatro horas; sus efectos son casi instantáneos^ pues á los pocos minutos se pueden comprobar el aumento del tono contráctil del corazón y la elevación de la presión sanguínea en las arterias, siendo su duración de cerca de veinticuatro horas. El Dr. Freund refiere haber hecho uso de este medicamento en un caso de colapso cardíaco, después de la aplicación del cloroformo; en dos de dilatación aguda del corazón,

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consecutiva á nn gran esfuers;o; en cuatro de miocarditis crónica; en dos de insufíciencia mitral con hidropesía, y en uno de pleuresía complicada con debilidad del corazón. £1 medicamento fué bien tolerado por los enfermos, y en todos los caaos obtuvo buenos resultados. En un enfermo grave de dilatación aguda, en que la digalen fué administrada en inyección intravenosa, el efecto tónico sobre el corazón se presentó répido, después de cinco segundos; el pulso descendió de 120 á 76, y un minuto más tp,rde estaba en 68. El autor asegura no haber visto jamás un caso de dilatación cardíaca en el que los síntomas graves desaparecieran tan rápidamente. El concluye de todo ello que la digalen es el cuerpo derivado de la digital que m&s satisfactorios resultados da en el tratamiento de las afecciones cardíacas. [British Medical zo. 1906). Journal.^.MarA pesar de haber, sido la mortalidad de este mes menor que la d«

los demás meses anteriores del año,
se consideró, con justa razón, como causa seria.de alarma, que exigía esfuerzos extraordinarios para hacerle desaparecer y para lograr un dominio completo sobre la propagación de la infección, el descubrimiento durante la segunda semana de Noviembre de que tres casos autóctonos áe fiebre amanlla habrían ocurrido inadvertidos, y, por consiguiente, sin participación á la autoridad sanitaria en el curso del mes precedente. El diagnóstico de fiebre amarilla aceptado para el caso del 29 de Octubre, fué prontamente seguido por la participación de nuevos casos en Noviembre, cuyas invasiones databan desde el día 4 en adelante. La situación se hizo desde entonces sumamente crítica, porque el número de casos aumentaba día por día, de tal modo, que desde dicho día 4 hasta el último del mes ocurrieron en esta ciudad 43 invasiones, sin contar una paciente infectada en la Habana y que durante el período de incubación se trasladó á Matanzas, donde se le desarrolló la enfermedad, haciendo un total de 44 casos conocidos originados en esta capital en el espacio de veintiséis días. Solamente en tres días de los veintiséis no ocurrieron nuevas invasiones; empero en un día, el 19, se presentaron cinco. Los casos aparecieron ampliamente diseminados en varios barrios de la ciudad, y únicamente en dos de las casas se registraron más de una invasión, esto es, en el número 16 de la calle de San Rafael y en el 134 de la calle de la Habana. La mayor parte de los individuos atar •

La fiebre amarilla en la Kabana.— El Dr. Carlos F . Finlay, Jefe de Sanidad de la isla de Cuba, eleva al Gobierno de dicha isla, con fecha 28 de Febrero de 190íi, el Informe mensual Sanitario y Demográfico de la República de Cuba, correspondiente al mes de Noviembre de 1905. El informe, en la parte relativa á las invasiones y defunciones de fiebre amarilla, dice así: «Término municipal de la Habana.—La cifra de mortalidad general en el término municipal de la Habana durante el mes de Noviembre último ha sido 445 por 494 en los treinta días del mes anterior, con un promedio de 14'88 defunciones por día, equivalente -al tipo anual de 19'67 por l.OOOhabitantes.

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oados en la primera quincena del i mes habían tenido ocasión de visit a r en los últimos días antes de su ataqne, bien las inmediaciones de la oasa San Mignel, 14, donde se presentó el primer caso desconocido, bien los muelles inmediatos & la easilla de pasajeros de la Machina, habiéndose presentado dos de los casos nuevos en sujetos americanos llegados de Kneva York tres ó cuatro dias antes de su enfermedad. Mas durante la segunda mitad del mea se desarrollaron focos secundarios, probablemente debidos i enfermos ambulantes en los primeros dias de su ataque y que fueron picados en las casas que visitaron durante el periodo ambulatorio de so enfermedad, dejando tras ellos y lejos de Sus domicilios estegomías infectadas, las cuales después de n n lapso de cierto númei-o de dias estaban en condición de oca-' sionar nuevas invasiones en lugares imprevistos. £1 ejemplo m&s evidente de esto ocurrió en la casa número 184 de la calle de la Habana, que no se prestaba i una desinfección perfecta y que fué preciso olausurar. igualmente recién llegaditi y idé la eual se recibió parte como sospé^ chosa; pero después de un minucioso examen se diagnosticó el caso como de dengue. Y después de que los otros tres casos anteriores, procedentes de dicha casa, fueron confirmados por la Comisión de enfermedades infecciosas, todos los datos relativos a l a mencionada mujer se examinaron n u e v a m e n t e por aquellos expertos, encontrándose correcto, sin lugar 6. dudas, el diagnóstico de dengue primitivamente hecho, el que resultó confirmado dos semanas más tarde cuando Comenzaron á aparecer loa casos secundarios de Habana 184, uno de los cuales se presentó en la referida mujer. Así, pues, desde el primeicaso conocido, que ocurrió e l l T da Octubre en la casa San Miguel, 14, hasta el día último de Noviembre, se originaron en esta ciudad 44 casos ie fiebre amarilla, contando con el que se trasladó á Matanzas en período de incubación. Oon objeto de seguir el curse de la epidemia, su total duración ha sido dividida en períodos de quince días, contados desde el 17 de Octu£ n la parte delantera de la oasa bre, consignándose de este modo el existía un café, y en el interior ha- número de las invasiones nuevas y bitaciones en las que dormían in- su resultado final par a cada período. migrantes españoles recién llegados, y donde se les proporcionaba Nuvua lavaademás alimentación barata hasta Periodo. >ione>. CurtdOI. Mucnba. que lograsen colocación. Además, 8 a 1 la construcción de la casa era tal, 1.° Oct. 17-81... NoT. 11-16... 11 8 5 que permitía á los mosquitos entrar 2.» 8.» Ídem 16-30... 2S BO •7 ó salir fácilmente de las casas y pa41 80 U tios vecinos. Tres inmigrantes españoles cayeron enfermos en ella durante tres días sucesivos: el 17, 18 y 19 de Noviembre. Dos de estos L a i a c o n t l n s n c U da oiina, de casos resultaron mortales. También o»r4«ter Menotal. —Decimos de enfermó con ñabre en la misma caráeter esencial por acomodarnos oasa, el día 17, una mujer española I a l sentido que de antiguo dase á ÁMi i«oe.-i«.

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68io nofiubl; y la dosis deAloruros llega hasta iO gramos por día, en lugar de 10 á 12 que es lo ordinario. Ks decir, que no se trata de una sencilla poliuria, sino de una verdadera diabetes insípida, con presencia de uno de los elementos más importantes de la orina, como son. los cloruros. Sin que podamos trascribir aqui, por falta de espacio,;lo«numerosoki autor, singularmente los que se refieren al estudio crioscópico, que está hecho con un gi<an cuidado, he aquí, en síntesis, lot que se puede deducir del trabajo de Carel como consejo práctico á los Médicos encargados de resolver en los reconocimientos do quintos estos casos de posible simulación. Si á un individuo que alega incontinencia nóc turna de orina, sometido á un régimen fijo de alimentación j á una vigilancia muy. severa, se le encuentran, además de ciertos estigmas de nervosismo, ya personales, ya hereditarios, la poliuria y.la hipercloruria antedichas; si, á,mayor abundamiento, la curva crioscópica que presentan sus orinas ofrece \m esquema análogo:al que se observa en los sujetos neurópatas, hayinlu-: cho fundamento para.oreer que se trata de un caso de positiva incontinencia de orina, de carácter esencial. Sin darle á este signo un valor absoluto, es lógico creer que, comparado con todos los demás síntomas, de carácter funcional, subjetivo, y, por tanto, dados á engaño, tiene el examen de las orinas y la comprobación de la poliuria y la hipercloruria una importancia excepcional. (Archives Medicales Belges, tercer fasciento.'Marzo. 190S). •

•|lt«;palabr<i,'qp ghl ^r«conoo»r q^e en la :incoatinenoia de orina, como

en todas las enfermedades, tanto
forma parte de su esencia la alteración somática como la funcional. Pero admitido) el término en el concepto, de incontinencia ide origen npryioso, vamos A dar cuenta de

unat^sis del Dr. Carel, de Lyon,
sobre,este asunto, ,cuyo contenido científico interesa mucho conocer que actuar en l%s oper.aciones del reclutamiento. > ,, No hay año qpQ al llegar la éfppca de la quinta no ingresen en las salas de obseryaciói) de los recljatas numerosos individuos que alegan incontinencia de orina, y que son para los Médicos encargados de su comprobación otros tantos problemas de ipedicina legal militar (puesto que en todos ellos se sospecha la posible simulación), no siempre fáciles de resolver. Pues bien; el Dr. Carel ha tratado de comprobar si era seguro criterio para reconocer esta enfermedad el sostenido anteriormente por el Médico mayor Chavigny, que creía que eran.síntomas coustantes distintivos de esta afección esencial la poliuria, y sobre todo la hipercloruria. En efecto, según las observaciones numerosas de Carel, así parece comprobado. Este autor parte del supuesto que la incontinencia esencial de orina no se da más que en los sujetos nerviosos qué presentan ciertos signos de degeneración, y cuya nutrición es anormal, revelándose este trastorno tróflco-nervioso por la poliuria y la hipercloruria. De los exámenes de Carel parece resultar que la cantidad de orina en estos enfermos varía entre'l V» ét 2 litros en las veintlottatro horaS,en vez de 1 á 1 Vs q"»

éf los Médicos multares que tienen detalles de las observaciones del

199 BvaeooMn d« 1« artieülaolón del hombro. —El Dr. Catteriná (Zentralhl. f. Chir., núm. 2, 1906), en un artículo original y muy bien escrito, manifiesta que un método ideal de resección del hombro debe llenar las siguientes condiciones: 1.* No lesionar, en cuanto sea posible, ningún importante vaso ni nervio. 2 . ' Estar libre de formales dificultades al ejecutarlo. 8." P e r m i t i r l a fácil inspección de todas las partes de la articulación. 4.* Que sea aplicable A todos los casos en que la resección de esta articulación está indicada. El método propuesto por el autor consiste en la resección transitoria del tercio externo de la clavícula y en llevar este fragmento déhueso, juntamente con el músculo deltoides intacto y el nervio oironhílejo, hacia fuera. Por este método, libre de daño y fácil de llevar á cabo en todos los casos, especialmente en la reduccióh de las viejas dislocaciones anteriores de la cabeza del húmero, el interior de la articulación es ampliamente puesta al descubierto. La incisión de la piel se extiende, desde un punto del cuello próximamente 2 pulgadas por encima de la unión del tercio medio con el tercio externo de la clavícula, hacia abajo por el espacio que Separa el deltbidVs del músculo pectoral mayor. Después de la sección de la clavícula es necesario, con el fin de poder obtener la libre rotaoiónexterna del fragmento exterior, seccionar la inserción del trapecio, del subclavio y del ligamento óórkco-clavicular. Uña vez terminada la resección de la ar* ticnlaoió»; ** procede A fijar por sutura" el fraginentio'de clavicula en su lugar correspondiente, y fie ter-" mina uniendo las partes blandas. Los resultados obtenidos con este método, según el autor, son sa* tisfactorios.
* * , •

L a Inolia contra l a toboronlosla •& el ejército alemán.— El Dr. Schultzen ha dado á conocer en el último Congreso internacional de la tuberculosis el resultado de sus- estudios sobre 6.924 casos dé esta enfermedad, resumidos y clasificados por los Médicos militaré» del primer Cuerpo de ejército y dé la Kaiser-Wilhelm-Academie, desde 1890 á 1898- y ha deducido de ellos las conclusiones etiológicas siguientes: 1.' La extensión de la tuberculosis en Un Cuerpo de' ejército es paralela á la de 1» población civil en la misma región. 2." Los hombres quealingresar en el ejército han cumJ)lido veintidós años, son los más eipnestos á este padecimiento; despuéfe vienen los reclutas de menos dé veiíite afios, y los de veinte años, precisamente, han resultado los menos susceptibles. 8.* El 29 por 100 de los soldados enfermos tenían antecedentes tu-^ berculosos hereditarios. En cuanto á la profilaxis antituberculosa en el ejército alemán, que tuvo su punto de partida en una célebre disposición ministerial dad» en 1882, poco después del descubrid miento delb'a.cilo deKoch, puede resumirse en las medidas siguientes! 1." Eliminación cuidadosa de todo tuberculoso á la entrada, hecha por las Comisiones de reclutamiento, que ponen una especial atención en el examen de los órga.

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nos tor&cicos. El perímetro torioico es tomado en las dos fases del acto respiratorio: en la inspiración y en la expiración. El recluta que no tenga un |)érímetro torácico snñüiente (la mitad de la talla), podrá ser declarado apto para el servicio sólo á condición de que el poder de expanriiéh de su pecho (índice'expiratorio normal) no sea inferior á 5 centímetros. 2.* Examen completo y minucioso de los reclutas en el momento de la incorporación. En este instante los Médicos de los Cuerpos abren, en un reg;istro, una extensa filiación sanitaria á cada recluta, donde se consignan numerosos antecedentes que permiten orientarse respecto al grado de predisposición de cada soldado á. padecer lá tnberonlosié^ 8.* Vigilancia constante de los hombres durante todo el tiempo que dura el servicio, examinando, por medio de pesadas, hechas de tiempo en tiempo, las variaciones de nutrición que puedan experimentar los reclutas. 4.* Empleo de medidas de higiene general, encaminadas á, fortificar los individuos y hacerlos refractarios 6. la infección. 6.* Envío siatemAtioo áe los individuos débiles á los depósitos de convalecientes, que son establecimientos situados en lagares de excelentes condiciones higiénicas, de los cuales hay 18en toda Alemania, y en donde los convalecientes encuentran medios de fortificar su salad, muy superiores i. los que hallan en el seno de su propias familias (1). (1) En el número anUrlor de la BBTISTA expusimos, con otro motivo, cu&l es el régiman médICA y militar de estos deposite» de convateeientes. 6.* Aislamiento inmediato de los tuberculosos en él hospital y uso inteligente de los medios de desinfección para las camas, vestidos, esputos, etc., etc. El tratamiento de los tuberculosos curables, en el primer periodo, se hace en sanatorios militares, que están construidos ad hoc, con barracas higiénicas en lugares adecuados. Cuando es preciso tratar algún tuberculoso en período avanzado, esto se hace en ciertos hospitales que reúnen condiciones higiénicas especiales, como la de poseer grandes parques, etc. 7.^ Estos enfermos, al salir del ejército, reciben nn socorro ó son colocados en los sanatorios civiles. 8.*^ Con el fin de iniciar i loS Médicos militares en las prácticas de la luoha contra la tuberculosis, son destinados con f i-ecuencia los Médicos jóvenes, durante un períoéo más ó menos largo, como agrega dos á los grandes hospitales civiles de tuberculosos y á los más afamados sanatorios, donde se ejercitan en todo lo relativo á la profilaxis y cura de este padecimiento. Gracias á esta serie de medidas, metódicamente concebidas, y ejecutadas con rigor bajo la autoridad delJefe médico militar de cada Cuerpo de ejército, han conseguido los alemanes disminuir la tuberculosis entre sus tropas de un modo notable. {Archives Medicales Belges. Marzo, 1906).

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XiE» onldAAM aanltarlM de oampafta.—En el número ñáe L« Caducée se ha publicado un resuman de) discurso que el Diputado francés Mr. KIote ha hecho «obre •1 presupaetl» de la Ouenra de la

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vecina BepAbliea, en donde se emiten conceptos y se hacen consideraciones referentes á las orientaciones nuevas que Ion servicios sanitarios han tomado en todos los ejércitos, con motivo de la experiencia recogida en las últimas campañas, y que obligan á romper con los antiguos moldes en que estaban vaciados tales servicios. Las clásicas unidades sanitarias de campaña (puestos de socorro, ambulancias y hospitales deoampafia), dice Klotz,son demasiado pesadas, demasiado embarazosas para ser divididas convenientemente y llegar presto á todos los lugares en que hacen falta en el campo de batalla. Las doctrinas modernas, nacidas de los conceptos de la antisepsia y de la asepsia, reducen el papel de la cirujia de guerra & hacer llegar lo antes posible al lugar del combate el mayor número de Médicos que sea dable, i aplicar cuanto antes sobre las heridas los vendajes ó apáeitof oO^tuiVos* & inmovilizar las fracturas y, sobre todo,á transportar rápidamentelos heridos & los sitios donde puedan ser practicadas las operaciones necesarias. La salud de los heridos depende generalmente de la prontitud y perfección de la primera cura, la cual, una vez hecha, no debe ser removida hasta la llegada al hospital. Pues bien, con la organización actual, el herido se ve precisado á hacer tres estaciones, en medios ordinariamente infectos, que le exponen i, sufrir cualquier infección, y & pasar en corto ttempo por manos de tres Médicos distinto». El Diputado francés aconseja cambiar la actual organización sanitaria de campaña de su país por otra más progresiva, y propone dotar i. eada división de aO, 80, 40, 50 unidades sanitarias,colocadas bajo el mando del Comandante general y del Jefe médico de la división. ¡ Cada unidad de éstas será muy móvil y estará compuesta por 4 Médicos, 80 enfermeros y camilleros, y 8 ó 4 carruajes pequeños, ligeros, fuertes, que puedan pasar por todas partes y vayan abastecidos de medios de curación, de camillas, de agua y de alimentos para uno ó dos días. De esta suerte se podrán encontrar en el lugar del combate, signiendo la necesidades de éste, un cierto número de estas unidades, que, dotadas de una gran movilidad, llegarán rápidamente á todas partes; se instalarán en donde hagan falta; harán oon cuidado las primeras curas; evacuarán los heridos, y, en caso de necesidad, podrán inmovilizarse y funcionar como un pequeño hospital. Una vez evacuados los heridos, podrán proveerse del material que necesiten, y se }>aHarán dispuestas á servir de nuevo. Como se ve, el concepto de la organización sanitaria cambia por completo, sustituyendo las viejas unidades, pesadas, embarazosas, insustituibles y escasas siempre en número, por estas otras, pequeñas, ligeras, numerosas,fáciles de reemplazar y de abastecer, que responden mejor á las neoesidifdés de la guerra moderna. * • E l • • r v l o l o méai«|Q militar en Alemania.— Él Profesor Shjerning ha sucedido—como ya hemos tenido ocasión de comunicaren otro nAmero de la RBVIHTA á nuestros lectores—al difunto Von Leuthold, como Cirujano general del ejército prusiano. La entrada de aquél en el Departamento de >Sanidad del Mi-

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nisteriodelaOnerrase hasefíalado, según d\it«ía.Deutsche. Medizinische Wochenschrift^ con un nuevo servicio degran importancia para el ejército y de singular prestigio para el Cuerpo de Sanidad Militar. El Cirujano general, en lo sucesivo, tendrá el derecho de presentarse al Emperador cada tres semanas y c o m u n i c a r l e directamente cuanto orea conveniente para mejorar los servicios sanitarios del ejército. De este modo S. M.' podrA estar bien informada, por la persona de más autoridad técnica en materia sanitaria, del estado de salud de las tropas y de los medios más eficaces para perfeccionar los servicios médicos. El célebre Cirujano general Von Coler, con ser tanto mi prestigio, no tuvo el derecho de ser oído por el Emperador. Su sucesor Von Leuthold, domo á la vez que Jefe del Departamento de Sanidad era Médico de Cámara de S. M., tenía muchas ocasiones, en sus audiencias particulares, de hablar de asuntos relacionados con los servicios. Pero de esto á la innovación oficial, establecida con motivo del nombramiento de Shjerning, de que el Cirujano general tenga acceso i, tratar directamente con el Emperador las cuestiones que afectan á la salud del ejército, hay una diferencia extraordinaria, que indica hasta dónde han llegado en Alemania los prestigios profesionales del Cuerpo de Sanidad Militar.

SBOOION PROFESIONAL
RECOMPENSAS «CVVctóZor.—Excmo. Sr.: El Rey (Q. D. G.) ha tenido A bien resolver que eh los centros de instrucción Escuela de Tiro, Comisión de experiencias de Artillería y Establecimientos de industria militar, en sus diversps r*B!»os, sean acumulables para la concesión de gratificaciones f recompensas al personal que «on arreglo i. las disposiciones vigen(i*í deba ser propuesto para obtenerlas, los servicios que anteriormente hubiera prestado; en cualquiera de los indicados centros en que se disfrijten iguales ventajas. Pe.Beal orden lo digo 4 Y. E. para su: conocimiento y dem&s f^eotos, Dios guarde 4 V. E. inuehos aflos. Madrid 1." de Febrero d« 1906.— Luque.—Sefior i» '

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;SERVÍCIÓS SANITARIOS ' ' ' ^"'„ '.' '"'

«CircMiar.—Exomo.„Si:,: £n. vicia de nn eseñta dirigido A este Mini»terip pqr el Diyeptor del Laboratoiip'central de medacamentos de Sanidad Militar en 17 d^Eneipi^ltin^o, proponiendo se Mmpiiílque la traraitaQióri' qae se sigue respecto de-l^os pedidos de aquéllos 7 de efectos que.le.formulan las farmacias de hospitales militares, las de serviQÍos< especiales y el laboratorio sucur^alde Málaga, el Bey (Q. X > > G-} se ha servido resolver que lo.s artículos£8 y,48 de los Reglamentos par.a el régimen y gobierno interior y para el servicio interior, respectivamente, del citado Laboratorio central, se entiendan modificados en el sentido de que los Inspectores y Jefes de Sanidad Militar de las Regiones, Capitanías generales y Gobiernos militares y Director dé la referida sucursal cursen diritctamentb al central los indicados pedidos,.el cual al dar.ouenta i este Ministerio, en la forma dispuesta por Beal orden de 19 de Junio de 19t06 (D. O. núm, 185), de habMrlofl despachado, deberá, expresar también la fecha en que los recibió. ' j-i De Real orden lo.di^o ¿ Y» £• para sn cooooimieato y demás afeotdd. Dios guarde á y . £ . muchos.año»..Madrid 18 :de Febrero »de 1906.—JM' que. r-Seftor.i.r.». , , .

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MATÉRIAI. DE LOS CUERPOS ' ' , !, . «Cürcular.-T-ExemO. Sr.: Habiéndose reducido 4 200.000 pesetas en el vágeate presupuesto el crédito de 400.000 que flgm-aba en los anteriores de 1904 y 1906, en el capítulo 16, articulo dnico, para m«tteri«l de lo|^ Cuerpos del ejército, y teniendo en cuenta que dicha resolución ha servido para aplicarla á aumentar las asignaciones de primeras puestas de vestuario, dotando por este niedlo de recursos al fondo de material de aquéllos, y teniendo también presente quis 'la. designación de los gastos imputables al mencionado capítulo en el presupuesto ya dieho ea'la de «Adquisición de carruajes y demás material de campaña de los Cuerpos de ejército y Cuarteles generales», el Rey (Q. D. Ot.) se ha servido resolti ver que la Real orden circular de 26 de Mayo de 1904 <C. L. núm. 220),, que previene que los carros de los batallones de Infantería, artillería é Ingenieros, atalajes, bastes, el material sanitario de dotación reglamen-i tario en todaí^ las Armas y demás efectos para el servicio general del cuartel, independiente del vestuario y equipo personal del soldado, se adquieran con cargo al mencionado capítulo, quede.desde luego derogada en esa parte, autorizándose á los referidos Cuerpos para que puedan

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cargar al fondo de material los aludidos g a s t o s . Ks al propio tiempo la

voluntad de S. M. que sé pongan á disposición de la Junta de municionamiento y material de transportes de lus fuerzas en Oempafia las expresadas 200.000 pesetas que aparecen consignadas en el oapítulo 16, artículo Único del referido presupuesto, para que, bajo la dirección de estie Ministerio^ continúe el estudio y adopción de carruajes y dem&s material de las unidades tácticas. De Beal orden lo digo i V. £. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. £ . muchos afios. Madrid 19 de Febrero de 1906.- Luqtte.—Seftor......
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*• HOJAS DE SERVICIOS

* Circular.—Excxao. Sr.: Resuelto por Real orden circular de 80 de Marzo próximo pasado (O. L. núm. 69), y artículo 1." de la de 1.* de Septiembre de 1886 (ü. I/, núm. 356), dónde deben radicar respectivamente las hojas de servicios de los Médicos destinados en el Real Cuerpo de AlabardenMi y Us d« I M que sirven en los Cuerpos armados del ejéroito, el Rey (Q. D. O.) tn ha servido disponer que la redacción y oonoeptoación de las hojas de servicios de los Jefes y Oficiales de Sanidad Militar agregados á su Cuarto Militar y las de los destinados á la Escolta Beal, estén á cargo del Inspector de Sanidad Militar del primer Cuerpo de ejército. ir, ;De Beal orden lo digo it V. E. para sn conocimiento y demás efectos. Dio» guarde á V. £ . machos años. Madrid 'JB de Febrero de 1906.-~-IiU« qae.-^éfior...... • *

LICENCIAS
«Ctrctdar.—Bxomo. Sr.: El deereto de la Regencia del Reino feelia 9 de Jnlio de 1869, estableció que ningún perceptor de haber pasivo, por •í 6 por sus causantes, tiene necesidad de obtener licencia para trasla» darse al extranjero, ni permanecer en é l cobrando en España el haber qae le «stó reconocido. Se exceptuaron de aquella disposición los clasificados por este Ministerio, quienes, con arreglo á la orden de 2(i del citado mes y año, debían, como antes, solicitar y obtener la correspondiente lioenoia, quedando no obstante sujetos, en cuanto al percibo de haberes, á las medidas diotadas & que se diotaren en adelante por el Ministerio de Hacienda. I Esta «xoapeión para los retirados y pensionistas militares, no tiaae

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razón de ser desde el momento en que como los deméis procedentes de carreras civiles están sujetos á lo que dispone el Reglamento de Clases P a sivas, aprobado por Beal orden de SO de Julio de 1900, y todos dependen exclusivameute del Ministerio de Hacienda en cuanto al percibo de sus haberes, y no hay motivo que justifique la limitación impuesta i los clasificados por Guerra para poder viajar libiremente y permanecer fuera de la nación, sin otras formalidades y requisitos que los exigidos á los demás perceptores de haber pasivo del Estado. Y deseando S. M. el Rey (Q. D. G.) hacer que desaparezca aquella excepción, de acuerdo con lo informado acerca del particular por el Consejo Supremo de Guerra y Marina en 28 de Mayo último, ha tenido & bien resolver lo siguiente: 1.° Queda derogada la orden de la Regencia fecha 26 de Julio de 1869. 2.° Los retirados y pensionistas militares no tienen necesidad de solicitar ni obtener licencia de este Ministerio para trasladar su residencia al extranjero, quedando sujetos pai'a el percibo de sus haberes ó pensiones á las disposiciones diotadas ó que en adelante se dicten por el Ministerio de Hacienda. 3." En lo sucesivo se dejarán sin curso las instancias que con dicho objeto se dirijan 6. este centro, y sin resolución las que ya se estuvieran tramitando. 4." Se exceptúan de esta disposición los Jefes y Oficiales retirados con los beneficios de las leyes de 8 de Enero y 6 de Febrero de 1902, los cuales, mientras dependan del ramo de Guerra para el percibo de sus haberes, habrán de solicitar y obtener las licencias que necesiten, dentro y fuera de España, en la foriha que determina la Real orden circular de 10 de Septiembre de 1902 (C. L. nüm. 210). De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde A V. E. muchos años. Madrid 7 de Marzo de 1906.—Luque.

—Señor

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V A R T E I 3 A n H;H
B e a l A c a d e m i a de Medicina.— Programa de premios para lyoti y Í907.—Iiat» Actidemia abre concurso sobre los temas siguientes: I . Importancia higiénica de la vida al aire libre, como medio profiláctico y regenerador del organismo humano. II. ¿Puede considerarle la voluntad como una fuerza medicatrizF Terapéutica de em potencia anímica cuando está debilitada ó perturbada,

Attin9oe.-2o.

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Para cada uno de estos puntos habrA un premio, un accétit y menciones honoríficas. El premio consistirá en 750 pesetas, medalla de oro, diploma especial y título de Académico corresponsal, que se confeiiiá al autor de la Memoria, si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento. El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y titulo de corresponsal, con las mismas condiciones. La mención honorífica consistirá en un diploma. Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español ó latín. Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, si SUS dimen.siones no fueran excesivas ó desacostumbradas, entregándose á sus autores 200 ejemplares; y las que sean favorecidas con accésit ó mención honorífica se imprimirán si la Academia lo estimare conveniente, reservándose ésta en todo caso la facultad de publicar ó no por su cuenta las láminas ó grabados que acompañen al texto.
PREMIOS ÁLVAUKZ ALCALÁ

I. if-Cuáles son las enfermedades que dependen de procesos patológicos tiroideos^ Demostración experimental y explicación patogénica. II. Oclusión intestinal post-operatoria. Para cada uno de estos temas habrá un premio y un accésit, y podrán concederse menciones honoríficas. El premio consistirá en 500 pesetas, diploma especial y título de Académico corresponsal, que se confmirá al autor de la Memoria, si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones reglamentaria.s; el accésit, en diploma especial y título de corresponsal, y las menciones honoi'ificas, en diploma especial.
PREMIO MAUTÍNEZ MOLINA

Investigaciones sobre los vaso,i linfáticos de una región cualquiera del cuerpo humano, comprobadas mediante preparaciones naturales ó su representación. Para esta cuestión habrá un premio, un accésit y menciones honoríficas. El premio consistirá en 1.920 pesetas, diploma especial y título de Académico corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento; el accésit, en diploma especial y título de corresponsal, y las menciones honoríficas, en diploma especial. PREMIO DEL DB. D. MATÍAS NIETO Y SERRANO (primer de Guadalerzas). la Concepto actual de la ÍHlosofia Medicina. P a r a las Memorias referentes accésit y las mencione» honoríficas El prewiío consistirá en 2.000 Marqués

Médica, y su valor en el desarrollo de á este tema se ofrece un premio, un á que haya lagar. pesetas, diploma especial y título de

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Académico corresponsal; el accésit, en diploma especial y título de corres ponsal, y las mencione.i honoríficas, en diploma especial.
PREMIO DK D. MANUEL IGLESIAS Y GONZÁLEZ

Biografía de un Médico español de los que más se hayan distinguido, ó Bibliografía española de alguno de los ramos de la Mf'dicina, debiendo xignificars" uno y otro trabajo por la iiovedad, atitenticidad, abundancia de datox y critica atinada. Pava este asunto habrá un premio, un accésit y las menciones honoríficas que se acuerden. El premio consistirá en 500 pesetas, diploma especial y título de Académico corresponsal; el accésit, en diploma especial y título de corresponsal, y la me lición, honorífica, en diploma especial. Los premios mencionados se conferirán en la sesión inaugural del año de 1908 á los autores de las Memorias que por su mérito absoluto los hubieren merecido, á juicio de la Acadeinia. Las Memorias se remitirán á la Secretaria de la Corporación, sita en la calle Mayor, número 6, cuarto bajo izquierda, antes de 1." de Julio de 1ÍK37, de once y media de la mañana á cuatro de la tarde; no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, distinguiéndolas con un lema, igual al del sobre de un pliego cerrado que remitirán adjunto con su nombre y residencia. Sólo se incluirá en cada uno de los pliegos cerrados el nombre de un autor, y si al abrirlos se hallaren dos ó más ó la designación de Corporaciones ó colectividades, se les entregará la parte metálica del premio y no los diplomas y títulos ofrecidos. XiOS pliegos de las Memorias no premiadas se inutilizarán en la primera sesión de gobierno que se celebre después de la inaugural, á no ser que fueren reclamados oportunamente por sus autores. Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.
PREMIO SALGADO

Se conferirá un premio de 1.600 pesetas al Profesor que haya contraído suficiente y mayor mérito por sus estudios y aplicación de las ciencias Auxiliares á la Medicina, particalarmonte i, la Hidrología, ó por sus trabajos médicos, científicos ó prácticos, durante los años de 1905 y 1906. Se optará á este premio por instancia, ó mediante petición firmada por tres Académicos. Las instancias ó peticiones, acompañadas de los correspondientes medios justificativos, se remitirán á la Secretaría de la Academia antes del 1." de Julio de 1907, y el premio se conferirá en la sesión inaugural de 1908.
FREÍMIO DEL Ull. D . JOSÉ CALVO Y MARTÍN

Consistirá en la cantidad de 820 pesetas y un diploma especial, y podrán optar á él los Médicos de partido, encargados de la asistencia de los .P«br«s, con una asignación que no pase de 1.000 pesetas, casados y con hijos. • •

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Los aspirantes'deberán escribir una Memoria, cuya extensión no baje de 30 páginas en 4.", en la cual darán noticia de alguna apidemia que hayan asistido, con expresión del número de curados y de fallecidos, así como de la medicación que haya sido más provechosa; y de no ser esto posible, describirán las enfermedades más uotableá á que hayan asistido con abnegación y espíritu de caridad, certificando de estas cualidades el Alcalde y el Cura párroco. Las solicitudes, acompañadas de certificación del Ayuntamiento respectivo, en que se acrediten los extremos mencionados, y de la del Gura párroco en su caso, extendidas en el correspondiente papel sellado, así como también de la Memoria mencionada, se remitirán á la Secretaría de la Academia antes del 1.° de Diciembre del corriente año de 1906, y él premio se entregará en la sesión inaugural de 1907. No pueden aspirar á este premio los que hayan obtenido otro ignal en concursos anteriores.
PREMIO DBL Dll. D. JOSÉ U8TÁRIZ Y ESCRIBANO

Deducciones prácticas para la cUnica quirúrgica de los estudios hematológicos realieados hasta ahora. Para este tema habrá un premio, un accésit y menciones honoríficas. El premio, que se conferirá por esta sola vez, consistirá en 979 pesetas, diploma especial y título de Académico corresponsal; el accésit, en diploma especial y título de corresponsal, y la mención, en diploma especial. Las Memorias que traten de dicho tema, acompañadas del correspondiente pliego cerrado, en los términos anteriormente inencionados, se remitirán á la Secretaría de la Academia antes del día 1." de Octubre del año corriente, y el premio se conferirá en la sesión inaugural de 1907.
SOCORROS KUBIO

Se adjudicarán en la sesión inaugural de 1908 dos de los legados por el Br. D. Pedro María Rubio, consistentes cada uno en la cantidad do 600 pesetas, á las dos viudas ó hijas mayores solteras de Médicos rurales que hayan ejercido au profesión en España por más de tres años, de una manera honrosa y recomendable, en las más pequeñas poblaciones ó aldeas y con las más cortas remuneraciones, prefiriendo á las de aquéllos que hayan sido víctimas de alguna epidemia. Las interesadas no han de disfrutar pensión de Montepío. Se recibirán ha^ta 1.° de Septiembre de 1907 las solicitudes, acompañadas de los documentos siguientes: Copia simple del título del Profesor fallecido, certificación de su marimonio, y las de los Alcaldes ó Ayuntamientos que acrediten el tiempo que ejerció el causante la profesión en cada localidad, concepto que mereció, número de habitantes, dotación y obligaciones del cargo de Titular, y, á ser posible, sus utilidades por la asistencia de las familias acomodadas. Madrid 2 de Enero de 1906.—El Presidente, Julián Calleja y Sánchez. — El Secretario perpetuo, Manuel Iglesias y Díaz.

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
SRCCIÓN O F I C I A L - A Ñ O 1906 Nrtniei-o 45»
blSFOSIUlONICS HRFBHIONTUS Al. PKIIMONAI.

20 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 68) aprobando y declarando mdemnizables las oomisiones conferidas á los Médicos piimeros D. Daniel Ledo Rodríguez y D. Justo Mufioz García. » » ídem id. (7). O. núm. 68) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas A los Médicos primeros D. Pedro Farreraa Samper, D. Benito Villabona y Soriano, D. Antonio ConatantiBagéc, D. Francisco Muñoz Bueno, I). Carlos Corso Serrano y D. Braulio Reino Soto, y al Médico segundo D. Santiago iBontero Portas. » » ídem id. (D. O. núm. 69) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. José Lorente Gallego; á los Médicos primeros D. Joaquín de Benito Azorin, D. Manuel Ooafia López, t). Antonio Valero Navarro, D. Domingo Coma Ajuria, D. Pío Brezosa Tablares y D. Antonio Castillo Navas, y á los Médicos segundos D. Julián Minguillón de Soto y D. Eogelio Vigil de Quiffones. 28 •» ídem id. (Z>. O. núm. G7) concediendo al Médico mayor D. José Barreiro j de la Iglesia el pase á situación de excedencia, y disponiendo que entre en turno de colocación para obtener destino. » » ídem id. {D. O. núm 68) accediendo á lo solicitado por el Médico primero D. Wistano Roldan Gutiérrez sobre abono de diferencia de pensiones de cruces. 31 » ídem id. (D. O. núm. 71) disponiendo que por los Cuerpos, dependencias y habilitaciones correspondientes de que haya dependido el Médico primero D. Ignacio Gato y Montero, se reclamen las diferencias de pensiones de cruces y se abonen al interesado los atrasos & que tiene derecho. » » Mem id. (D. O. núm. 73) desestimando instancia promovida por el Médico primero D. Francisco Iturralde López en súplica de abono de pluses y gratiScaciones devengados en Cuba, y disponiendo reinr tegre 114*08 pesos que resultan débito en su ajuste. 2 Abril. — Disposición de la Sección (D. O. núm. 71) ordenando que por los Inspectores de Sanidad Militar y Jefes de las dependencias correspondientes se remitan al Ministerio hojas de servicio de varios Jefes y y Oficiales farmacéuticos para proceder á la clasificación de su aptitud para el ascenso. 3 » Real orden (D. O. núm. 78) desestimando instancia del Médico primero D. Fernando Fernández Vuelta en súplica de abono de la gratificación de 480 pesetas anuales, por no hallarse consignado crédito en el presupuesto vigente para dicha atención. 4 » Disposición del Consejo Supremo fD. O. núm. 74) declarando con derecho ¿ pensión á las huérfanas del Farmacéutico primero retirado D. Antonio Barbera Martorell.
DI8PO8I0IONB8 DIC INTBKáS aUNBKAli

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Marzo.—Real orden circular (Z). O. núm. 68) disponiendo que las antigüedades para declarar derecho al sueldo del empleo superior, desde l.° del actual, sean las siguientes: 21 Marzo 1905, para los Tenientes Coroneles; 11 Julio 1894, para los Comandantes; 12 de igual taes y año, para los Capitanes, y 24 Febrero 1897, para los Primeros Tenientes. » ídem id. (Z>. O. núm. 69) disponiendo que por el Parque de Sanidad Militar se incoe el expediente de adquisición de un coche familiar con su correspondiente atalaje, para la conducción del personal médico al hospital de Madrid-Carabanohel.

2 .\bril.—Disposición de la Saoción (D. O. núm. 71) nnunjiatido nna vacante de practicante civil en la farmacia del hospital militar de Algeciras. » » ídem id. (D. O. iiám, 71) ídem id. on el hospital militar de Coiuña. * » ídem id. (£>. O. núra. 71) ídem id. en el hospital militar de San Sebastián. ñ » Real oi'den cii-cular (D. O. núm. 7.5) disponiendo se modifique la redacción del artículo 85 de las vigentes «Instrucciones para los agregados militares á las Embajadas y Legaciones de España y .para las comisiones en el extranjero», en el concepto de que las hojas de servicio de dicho personal que no tenga destino de plantilla radiquen y se conceptúen en el Estado Mayor Central, y del que tenga destino se participe al Jefe correspondiente por dicho Estado Mayor el concepto merecido en la comisión, para que se anote en la i'eferjd» hoja. » » Ídem id. id. (Z>. O. núra. 75) disponiendo que para evitar las deficiencias que se vienen observando en las hojas se servicio se cumplan en lo sucesivo estrictamente cuanto se halla ordenado para la perfecta redacción de tan importantes documentos. 7 » ídem id. id, (Z). O. núm. 77) dictando reglas para verificar el pago anticipado de las indemnizaciones al personal (I),
(1) Oportunamente pubUcaremos el texto rie cata disposición.

A GBNDA MÉDICO-QUIRÚKGJCA DE B0I.S1LL0 Ó MEMORÁNDUM A TERAPÉUTICO, FORMULARIO MODERNO V DIARIO DE VISITA jai'a 1906, publicado bajo la dirección facultativa'del Dr. D. Gustavo Rébof. es y Campos.—Es indispensable A los Médicos, Cirujanos, Farmacéuticos y Veterinarios.-CONTIENE: El diario en blanco, para facilitar al Médico el anotar lasvisitas que tiene que hacer en tal ó cual día, así como las que tiene que hacer diariamente.—Calendario. —Tarifa de correos. —Memorándum terapéutico.—Formulario magislral.—Venenos y contravenenos.—i4^Mas minerales.—Escaelus y Facultades.—Academias'de toda España.—Cuerpo de Sanidad Militar,—Sección de Sanidad de la Armada.—Arancel de derechos que devenijan los Médicos.—Sociedades médicas.—Colegio de Farmacéuticos.—Médicosforenses.—Hospitales.—Museos—Periódicos.—Lista de los facultativos.—Calles.—Tarifa de coches y tranvías, con las últimas salidas de éstos. — Medicamentos. — Una nomenclatura de medicamentos nuevos. Precio: encuardernado en tela, 2'50 pesetas en Madrid y 3 en provincias. De venta en la librería editorial de los Sres. Bailly-Bailliére é Hijos, Plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en todas las librerías de España y América.

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