﻿A»0 VII.

MADBID

1."* DB JUNIO DB 1893.

NÚH. 143.

ContríbnciúD al ostnilio del Talor terapénüco del método seonardiaio. ^^
(CoatiauacUn.)

Observaoión 2.*

Francisco Barcia, de 46 años de edad, natural de la Coruíla, casado, con hijos, jornalero, bien constituido, de temperamento linfático-nervioso, y salud habitual excelente hasta ¿nes del año 1891, en que comenzó á sentir la enfermedad que le aqueja. Ningún antecedente hereditario ni sifilítico. Refiere quo dos ó tres meses después del susto que le ocasionó un fuego ocurrido en la casa en que estaba trabajando, y al que atribuye su enfermedad, se sintió una noche con una opresión tan considerable en la garganta, que apenas podia respirar, por lo que, alarmadísima la familia, acudió precipitadamente en busca de auxilios profesionales á la Casa de Socorro correspondiente. Que pasado este acceso—«del que pensó morir,»—comenzó á sentir la enfermedad que en la actualidad le aflige. Primero notó que, de tiempo en tiempo, se le presentaban unos dolores muy vivos, con opresión en el pecho—«como si llevara una faja muy apretada;» —y después que las piernas temblaban, la marcha era vacilante, el suelo estaba poco firme, como algodonado; los ojos se le tercian, disminuyendo bastante la visión, pareciéndole también que oía menos que antes. En este estado, se sometió al tratamiento que le dispuso su médico, muy hábil por cierto, y después de mucho tiempo, y en vista de que nada conseguía, pues las molestias iban en aumento, pasó a la consulta de un centro clínico, con justicia muy reputado, en donde le aplicaron, entre otras cosas, varias sesiones de suspensiin con el abarato dé Sayre, además de continuar tomando el ioduro de potasio á dosis crecientes, y seguir las revulsiones enérgicas á lo largo de la columna vertebral, etc., etc., sin encontrar tampoco alivio á su dolencia. Cuando nosotros tuvimos ocasión de observarle, pudimos apreciar los siguientes trastornos: los párpados superiores, principalmente el derecho, estaban medio caídos (ptosis); había desigualdad pupilar, y tendencia en la del ojo derecho á la forma elíptica (signo de Brown-Sequard); extrabismo convergente; escaso Soder auditivo; anestesia completa plantar, y^ del lado derecho e la región dorsal; marcha atáxica característica: el enfermo levanta la pierna bruscamente, la mantiene un momento en os(>) V4uM lot BiSnu-141 y <4> cU uta RsvuTA.

— 162 — cílaoión para dejarla caer con fuerza en el suelo, de talón, con la vista fija en los pies, no suoediéndose los pasos con regularidad; expe'rimenta imposibilidad absoluta para la marcha de espaldas, y dificultad inmensa para baiar las escaleras. Se apreció el signo de Eomberg y el de Westhpnal: en una palabra, y para no extendernos en más detalles, estaba perfectamente caracterizada la tabes dorsal en su segundo estado, ó período atáxico, propiamente dicho. Aceptado por el enfermo el tratamiento por el método sequardiano, se le puso la primera inyección de jugo testicular el dia 8 de Marzo, á la dosis de un gramo, que se elevó á dos al dia siuiente, paraponer luego tres gramos diarios los dias 10, 11,13, 4, 16 y 16. El 17 se le inyectaron tres gramos del líquido citado por la mañana, y otros tres por la tarde, continuando en esta forma los dias 18, 20, 21 y 22, hasta el 23, en que se aumentó ana nueva dosis de tres gramos, ó sean tres por la mañana, tres por la tarde y tres por la noche, que se repitieron los dias 24 y §6 del mismo mes, lecha en que se terminó el tratamiento, por haber sido, desgraciadamente, despedido el enfermo de la fábrica en que se hallaba colocado, y verse obligado á acudir á la asistencia hospitalaria. Aunque el tratamiento duró poco tiempo, y no dejó sentir los beneficiosos efectos obtenidos en el caso citado en la observación anterior, es lo cierto que, en los últimos dias, el enfermo se encontraba algo mejor, principalmente en lo referente á los trastornos algésicos y algunos viscerales; y aunque la incoordinación motriz de las extremidades inferiores no se modificó absolutamente nada, el enfermo pudo dar algunos pasos hacia adelante con los ojos vendados, cosa que no habia podido hacer hasta entonces.

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* * Observación 3 /

A mediados del mes de Enero último, se presentó en nuestra consulta D. F. B. y N., de 32 años de edad, natural de Sevilla, casado, y con dos hijos, empleado, y desde hace años residente en Madrid. Es de temperamento linfático, y mediana nutrición, aunque bien constituido. Su padre murió de hemorragia cerebral, su madre de afección aguda de pecho, y tiene un hermano paralitico. Refiere que en su juventud se entregó á toda clase de excesos, principalmente venéreos, habiendo adquirido á los veinte años la sífilis, sufriendo la roseóla, y más tarde las placas mucosas; pero que sometido al tratamiento específico durante largo tiempo, no volvió á sentir ninguna nueva manifestación de la enfermedad. Aludiendo á la que sufre actualmente, dice que desde hace seis años no se encuentra bien: que debido sin duda á los disgustos que le ocasionó la resolución de un pleito que le produjo pérdidas de^ intereses, su salud se resintió de tal manera, que no na vuelto á tener un dia bueno; (son sus palabras). Perdió el apetito; las digestiones eran malas; el insomnio le atormentaba; tenia con frecuencia

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pérdidas seminales, en el acto de la defecación generalmente; y sobre todo, una debilidad física é intelectual tan acentuada, que apenas le permitia soportar el más ligero trabajo sin experimentar gran fatiga y cansancio, por lo que se consideraba imposibilitado para ocuparse de ningún asunto. Que tenia períodos en los que se encontraba algo mejor, nunca bien; pero que después y sin causa á qué atribuirlo, se sentia más abatido, y con una tristeza inesplicable, que le obligaba á buscar la soledad. Con suma frecuencia le molestaba un dolor sordo en la parte posterior de la cabeza, y opresiones en el lado izquierdo del pecho, cuando no eran palpitaciones. Que en esta situación consdtó en diferentes épocas con varios médicos, los que todos estuvieron conformes en calificar su enfermedad de neurattenia; pero qup ningún tratamiento, incluso la electricidad, que se le aplicó largo tiempo, le dio resultado alguno, á pesar de haberlas seguido con toda escrupulosidad. Al expresivo relato del enferino, y para completar el cuadro morboso, añadiremos que se apreciaron en el reconocimiento que con sumo cuidado se practicó, dolores provocados á la presión, en gran parte de la región dorsal, y al nivel de los bordes inferiores de los músculos pectorales; cierta frialdad en las extremidades, principalmente las manos, en las que también dijo que sentia algunas veces hormigueos, y una irritabilidad moral, con gran pesimismo respecto á su curación. Al insistir en el interrogatorio sobre algunos puntos, lo que más le impresionó, demostrando una inquietud extrema, era su ineptitud para las relaciones sexuales, las cuales hace tiempo, nos dijo, no habia podido verificar. Por todo lo expuesto, el largo tiempo transcurrido de enfermedad y su curso, y el no haber podido comprobar una afección cerebral ó espinal, como causante de los trastornos que presentaba el paciente, diagnosticamos su enfermedad de neurastenia Cerebro-espinal, de forma hipocondriaca, Y atendiendo á que habia sido tratado por los medios más oportunos, y hasta se nabian agotado todos los recursos terapéuticos sin resultado alguno, nos decidimos á practicar las inyecciones de líquidos orgánicos. El dia 20 de Enero pasado, se le inyectaron hipodérmicamente, y como dosis inicial, tres gramos de cerebrina; repitiéndose la in-ección en la misma forma los dias 22 y 24; el 26, 27 y 28 se le pusieron seguidos los tres gramos diarios; y aunc[ue el enfermo nos dijo que «parecía querer encontrarse algo más animado,» en realidad no observamos cambio alguno importante, por lo que comenzamos á inyectarle tres gramos de ju^o testicular por la mañana y tres de líquido de substancia gns por la tarde. Al cuarto día, ó sea el 2 de Febrero, nos sorprendió el enfermo con la agradable noticia de «haber dormido la noche anterior nueve horas de un tirón, como en sus buenos tiempos;» y le encontramos más esperanzado y expansivo que nunca. El dia 6 se le aumentó una inyección de testioulina, ó sean seis gramos,de jugo testicular y tres de cerebrina, diarios, hasta el dia 11, en que dimos por terminada la primera serie, durante la cual se inyectaron 60 gramos de ambos líquidos orgánicos. En esta fecha, la

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mej oría del enfermo era tan notable, que él mismo se daba por curado de su padecimiento; el insomnio habia desaparecido, lo mismo que los dolores de cabeza; recobró el apetito; las digestiones se hacian bien; las funciones intestinales se verificaban con normalidad diariamente; cesaron las frecuentes pérdidas seminales que antes tenia, y el abatimiento y debüidad habian sido reemplazados por una energía y actividad evidente. Pero lo que más animó á nuestro enfermo, llenándole de alegría, fué el retorno de los deseos venéreos, que desde tanto tiempo no habia sentido, ó le habian causado repugnancia. El cuadro que ofrecía el enfermo y su casa, habia cambiado por completo: el carácter huraño, triste y reservado del primero, y las naturales inquietudes y temores de la familia por tan penosa como pertinaz enfermedad, fué sustituido por la expansión y la alegría, que desvaneció por completo las densas nubes de amargura que antes flotaban sobre aquel triste hogar. Dejamos transcurrir quince días para que el enfermo descansara de las numerosas picaduras que se le habían hecho, y el 26 del mismo mes dimos comienzo á la segunda serie, no sin observar antes que en dicho espacio de tiempo nada había perdido de lo ganado; practicamos el primer día la inyección subcutánea de tres gramos de líquido de sustancia gris, para poner al siguiente dos: una mañana y tarde de j u g o testicular, ó sean seis f ' a m o s , y continuamos en esta forma alterna hasta el día 10 de arzo en que definitivamente suspendimos todo tratamiento. E l enfermo se había repuesto por completo, y se dedicaba á sus asuntos con la actividad de sus buenos tiempos—según su frase favorita,—continuando así hasta fines del pasado mes de Abril en que se trasladó á provincias á causa de sus ocupaciones, y en dond!e continúa perfectamente bien, según nos manifiesta en carta que recibimos hará unos quince dias. *
4:
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Observación 4 / Se trata de otro caso análogo al anterior en cuanto á la enfermedad, pero en el cual el éxito no fué, ni con mucho, tan decisivo. Don A. A. y Q-., de veintiocho años, natural de Madrid, comerciante, casado, y con un hijo, se presentó en nuestra consulta en el pasado mes de diciembre el día 18. Su padre murió de afección cardiaca; una hermana, de la enfermedad de Bright; un hermano, de fiebre tifoidea; le queda uno imbécil, y tuvo un tío materno epiléptico. Nos manifestó que hacía u n año próximamente que había comenzado á sentir cierto malestar que no podía precisar bien, pero que le quitaba todo gusto para trabajar y ocuparse de sus asuntos. Que apenas lo intentaba, se sentía desfallecer, y con una debilidad tan grande para todo, que poco menos había abandonado sus ocupaciones. Que no sabia lo que tenía, pero que se encontraba muy mal. Apenas dormía; le dolía

-165la cabeza con frecuencia; sentía mareos que algunas veces Uegaban al vórtieo; dolores en los costados del pecho; astenopia; dispepsias frecuentes; opresión en la región precordial; mayor neceéidad de orinar, siendo la orina «como agua;» contracciones musculares fugaces; pérdidas seminales, ordinariamente diurnas, V escasa aptitud para las relaciones sexuales, que de tarde en tarde verificaba, y le dejaban «mas aplanado que nunca.» Lxistia además cierto movimiento coréico, que no era continuo. Examinada la orina por el distinguido doctor Panzano, y en vista de su resultado, y después de nuevo reconocimiento del enfermo, diagnosticamos su padecimiento de neurastenia cerebro-espinal. estaba conforme este diagnostico con el hecho por un üustradísimo especialista de enfermedades nerviosas de Madrid al que primero había consultado, y cOn el del doctor Charoot, 'al que había tenido ocasión de ver y cuyo plan curativo nos enseñó Todos los tratamientos empleados no le habían dado resultado alguno; antes al contrario, le parecía encontrarse cada ^ f S d o e n ensayo las inyecciones de líquidos orgánicos, le propusimos su empleo, que inmediatamente acepto, dando comZloel dia 28 deí mis¿o mes á la primera, que por ser la de tanteo fué sólo de un gramo de líquido de «^^«^^^«^^ S™"^^^^*': nuóse cuatro dias más inyectando un gramo, y. viendo que era perfectamente tolerado, subimos hasta tees diarios desde el día 2 Se Enero último; el dia 8, observando que en el enfermo no ocurría variación alguna de verdadera importancia, inyectamos toes gramos de jufo testicular por la mañana y otoos tres de sustancfa gris por la tarde, continuando de esta manera hasta el día ÍB fel mismo mes en que suspendimos o ^ dimos por terminada la primera serie. El enfermo experimentaba f'^^^^^^^^^^^^^^ñt seos de orinar que antes; las pérdidas seminales eran menos íre cuentes einso^mnio se ¿abía"^modificado ventajosamente, aunque n o ' h a S a desaparecido, V la debüidad parecía ser menor; esto es todo cuanto se había llegado a conseguir. Después de doce días de descanso dimos principio a la segunda serie inyectando tres gramos de testiouhna por la mañana y tres p o r T a S d e de cerebnnaj dos días después, esto es el 31 deEneTo se le aumentó la dosis de cerebrina, poniéndole toes gramos de' jugo testicular por la mañana, y seis gramos, en dos dosis de iu¿o f e sustancia^grís tarde V noche. Asi continuamos hasta el S f e de Febrero, que se modificó el toatamiento en la siguiente f¿?ma: una inyección de cinco gramos de liquido testicular por la mañana, otra de toes gramos de sustancia .gris a medio día,, y otoa igual áe la misma dosis por a tarde; repitoend9se de la misma minera hasta el día 16 del mismo mes en que dimos por ter" S v e X f a r o t e n X eran manifiestas, aunc^ue sólo parcialmente- el insomnio estaba casi corregido, pues únicamente alguT q S otrínoche solía quedar desvelado algún rato y para e«o no tkrdaba más de dos horas en recuperar el sueno; la espermatorrea había cedido, hasta el punto áe no haber habido mas que una sola polución en veinte d^as; los deseos de orinar no exce-

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dían los límites ordinarios; parecía tener mayor aptitud sexual; los trastornos gástricos estaDan mejorados, y el tono general del enfermo más levantado. Y no obstante estos resultados, todavía se sostenían los fenómenos espasmódicos, la apatía para el trabajo y cierto grado de tristeza rayano al de la hipocondría. Pasados algunos días, y cuando nos preparábamos á dar comienzo á la tercera serie, un desgraciado accidente ocurrido á un individuo de la famUia residente en Barcelona obligó á nuestro enfermo á ausentarse de Madrid, y no volvimos á tener noticias suyas, hasta que en uno de los primeros días del pasado mes supimos casualmente que á la semana- de su llega(»i á la ciudad condal padeció la grippe, y que en su convalecencia volvió á manifestarse su primitiva enfermedad con el mismo grado de intensidad que tema cuando vino á consultamos. Esta recidiva le impresionó tan hondamente, «que estaba decidido a n o hacer nada y dejarse morir en un rincón.» no costando poco trabajo á su íamüía el poder reanimarle con la esperanza de curarse bajo la hábü dirección de una celebridad médica extranjerai
Observación 5.*

Se trata de otro caso de neurastenia, de forma cerebro-cardiaca, (jue presentaba un joven de veinte años, nervioso, bien constituido, y que gozaba habitualmente de buena salud. R. L. V L., sin antecedentes patológioos dignos de mención, comenzó á sentir desde el pasado mes de Septiembre palpitacio-; nes cardiacas con alguna frecuencia, principalmente en cuanto verificaba algún esfuerzo, opresión en el peono, debilidad general, poco apetito, con digestiones laboriosas y tendencias á la flatulenoia^ soñolencia alguna,s veces después de las comidas, ruido de oídos, mareos, y de tiempo en tiempo pérdidas seminales. Su carácter, dócil y cariñoso hasta entonces, se habia vuelto reservado y frió, v además fácilmente irritable: la menor contrariedad le excitaba en sumo grado, poniéndole violentísimo. Su familia le oreia enfermo del corazón. Eeconocido con cuidado, y no comprobando ninguna Idsión positiva que esplicase el cuadro sintomatológico que aquejaba á nuestro enfermo, diagnosticamos una neurastania de forma cerebro-cardiaca, y propusimos las inyecciones de líquidos orgánicos como tratamiento. Aceptado por la familia, dimos comienzo al mismo el dia 10 del pasado mes de Enero en la siguiente forma: Dia 10, tres centímetros cúbicos de cerebrina. Dia 11, tres id., id., testicular. Dia 12, tres id., id., cerebrina, Dia l'ó, tres c. c. cerebrina y tres c. c. testicular. Dia 14, tres c. c. id., y tres c. c. id. Dia 16, tres c. c. y tres c. c. id. Dia 16, seis c, o. de jugo testicular.

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Dia 17, tres o. o. de oerebrina. Dia 18, seis o. o. del fcesticular. ^ Dia 19, tres c. o. de substancia gris. Dia 20, seis c. o. de testioular. :„—.;» Que hacen un total de 21 gramos de liquido de substancia gris

n?s diSstivas V desapareciendo los mareos y ruido de oídos, í u e f f i o l l M a n molestado. La opresión y las palpitaciones S r c S n empezaron á ceder; v al term^inarse la sene de inyepcfones el enfermo ejecutaba kfgunos ejercicios musculares sm Sue como antes, sintiese la menor molestia cardiaca. De todo el 2 u a ¿ S sintomatológico indicado, no quedaba mas que cierto ^ a d o de d S d a d ¿usoular, y alguna Pereza para ocuparse de fus estudios En esta situación, y viendo que la mejoría se conS w d a dia más, le aconsejé W S r ' á o v " d £ ^ t ? S tioar nuevas transfusiones de jugos orgánicos. Hoy día oontmua perfectamente bien, sin sentir la menor molestia, y con su ñabí tual actividad y energía.
A. CANO Y FEBNANDBZ,
Médico primero.

(Continuará.)

El tratamiento antiséptico de las heridas (^^
(Cont¡ou>ci¿n.)

El desprendimiento del polvo antiséptico determina una violenta irritación de la pituitaria en el que aplica o maneja el aposito: para impedir este desprendimiento, recurrí primero al almidón, porque babia observado que en el agua almidonada se suspenden perfectamente las partículas de la doble sal antiséptica; pero pensé después que algunas materias oo orantes podían actuar*como el almidón, y que seria quiza posible el colorear la sal valiéndonos del tinte dado uniformemente a la gasa en el acto de la fabricación; y, en efecto, he visto que las substancias colorantes más diversas, como el azul de Prusia, la hematoxilina y muchos colores de anUina, producen el efecto que deseaba. He observado también, operando con algunas de estas materias colorantes, que al secarse la gasa empapada en la solución antiséptica coloreada, perdía su olor desagradable; de modo que, al parecer, las partículas colorantes aprisionan y retienen las de la
(O Ví«n«e los numeral 140, i«i y t4« i* «•*• REVISTA.

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sal antiséptica, á pesar de la pequeña proporción en que se encuentran. En mi última publicación acerca de este asunto recomendé la hematoxilina; pero he visto después que son más satisfactorios los efectos que se consiguen con un color de anilina, el clorhidrato de mauveina, conocido en el comercio con el nombre de roao' lana purificada (1). Aquí tengo una muestra de este polvo especial, de cianuro coloreado, facilitado por M. Morson, de Southampton. Para preparar la gasa se procede del modo siguiente: se incorpora en el mortero la sal coloreada á una solución fenicada al 6 por 100, en la proporción de 1,80 gramos por medio litro; y hecho esto, se vierte la solución en una pila y se impregna la gasa, arreglada en mazos de á ocho vendas. Es preciso agitar constantemente la solución para impedir la precipitación de la sal, y conviene además que el baño tenga en el fondo una rejilla para que los trozos de gasa deslicen sobre ella. Se hace uso del agua fenicada en vez del agua sola, porque así es más fácil la disolución de la sal de cianuro, y porque conviene esterilizar la gasa. Se puede emplear el ácido fénico barato, y se puede utüizar la solución sobrante para otras preparaciones sucesivas, reduciendo así el coste de la operación. Este proceder es muy sencillo, y me ha dado excelentes resultados durante el año que llevo preparando yo mismo la gasa que empleo en el hospital y en mi clientela particular. Para la práctica de hospital resultará todavía más económico el preparar la gasa en el mismo establecimiento. En este caso, se envuelve en mackintosh.la gasa medio mojada, y se evita así á los enfermeros el trabajo de humedecer toda lo que se ha de emplear. También puede emplearse este procedimiento en la práctica particular cuando convenga humedecer la gasa en poco tiempo. Tengo aquí una pieza de seis yardas de gasa absorbente no preparada; arrollada en ocho globos, la humedezco con agua fenicada al B por 100, y espolvoreo sobre una de sus caras la sal de cianuro coloreada; la arrollo después, y la comprimo entre los dedos durante uno ó dos minutos para difundir uniformemente el color (2), Hecho esto mismo por un ayudante antes de
(I) La casa Meiiterx, Lucius y Bünins, de Hoeckert sobre el Mein, tiene este color. Doy las gra> eias á M. Perkin, á quien se debe la preparación de los colores de anilina, por la diligencia con que me ha facilitado la composición química de la rosalana. Se emplea en la proporción de iis por loo partes de cianuro, en solución acuosa, cuidando de separar el exceso de cianuro de mercurio por medio de los lavados repetidos; y al precipitane la sal arrastra la materia colorante y se deseca con ella á una temperatura moderada. (s) Para evitar el que N manchen las manos, basta preservarlas calziadese unos (uantes; y para lavar las manchas de los dedos, se puede emplear el espíritu de vine,

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la operación, y cuidando de arrollar la gasa humedecida en un tafetán para que, al esprimirlo, quede libre el líquido sobrante, podrá emplearse desde luego. Con una pieza de seis yardas se puede preparar un vendaje que basta, en general, para la mayor parte de las operaciones. La cantidad de polvo empleado no excede de seis gramos, y como M. Morson proporciona el cianuro coloreado á 25 francos la libra, no pasa de 30 céntimos el valor de lo gastado, y no se me podrá considerar como gastador (1). Cuando no se puede disponer de gasa absorbente, puede ser reemplazada con trapos; las compresas de tela usada, preparadas del modo indicado y plegadas en muchos dobleces, constituyen un excelente vendaje. También deben tratarse del mismo modo las piezas de aposito que se desee hacer antisépticas, como las que se colocan en contacto de la piel para contener las partes blandas del muñón en la deoolación del fémur. Para evitar la salida del flujo, se debe aplicar sobre el vendaje un trozo de mackintosh impregnado en ácido fénico; de este modo se dificulta la coagulación por evaporación; pero esto no tiene importancia cuando el aposito es antiséptico. Hay además otro caso en que puede emplearse con ventaja el polvo de cianuro coloreado, sobre todo si sé le adiciona el agua fenicada al B por 100, para preparar un barro ó crema que se puede aplicar con un pincel en los sitios en que media un reducido espacio entre la herida y el foco de infección. En muchas ocasiones he logrado así impedir la supuración de las heridas situadas cerca del ano, porque el antiséptico depositado en la piel evita la penetración de microbios en la herida, siguiendo las anfractuosidades del aposito. En algunas regiones, como en la pubiana, aplicada á los pelos la crema de cianuro, constituye una especie de barrera, unida por completo al vendaje. Se me podrá preguntar cómo he obtenido buenos resultados de la solución de sublimado para conseguir una acción germinicida sobre la gasa, puesto que nada exagero al afirmar que durante los dos años que he empleado este procedimiento no he observado accidente séptico alguno cuando el tegumento estaba sano y había suficiente espacio para la aplicación del vendaje. Débese esto, en parte, á la escasa solubilidad de la sal doble, que impide el que el contacto de la serosidad haga desaparecer
(I) Petando a U pieza de gasa, después de seca, he visto que lleva denuuiada cantidad de sal, puesto que condene el ; por loo en vez del 3 por 100 que lleva de ordinario; de modo qne el valor de la sal que necesita este vendaje no debe pasar de la mitad de lo antes calculado.

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el antiséptico de las vueltas de gasa situadas más profundamente; pero yo lo atribuyo á otra causa: acostumbro á lavar la gasa que voy á aplicar á la herida con una solución fenicada al B por 100, para evitar la acción irritante del exceso de bicloruro que pueda contener. De este modo esterilizo sin pensarlo, no sólo la gasa, sino las partes inmediatas á las que llega el ácido fénico; y este modo de proceder hace que se consiga el efecto deseado, aunque no llegue á constituir un lavado sistemático de toda la masa del aposito. Al levantar la cura, cuidamos de cubrir la herida con un antiséptico antes de lavar las regiones inmediatas con el agua fenicada al 2,50 por 100, para evitar la infección. Con respecto á la época en que se ha de levantar el aposito, se debe tener en cuenta que conviene, en muchos casos, sostener la primera cura durante muchos días; pero cuando el flujo ó derrame es abundante, creo preferible levantar el aposito á las 24 horas. Se limpia entonces la herida, separando de ella la serosidad y los corpúsculos, que son la principal causa de los accidentes; y como la gasa está todavía húmeda, se puede separar perfectamente, y este cambio de aposito complace y tranquiliza al operado. En algunas circunstancias especiales, y en algunos casos, como en la amputación de muslo, el cambio de aposito puede determinar trastornos en la herida. En resumen, quiero hacer constar que me complace ver realizadas las esperanzas que abrigaba hace once años en el Congreso internacional de Londres, respecto á la extensión por todo el mundo del empleo de la antisepsia. Al mismo tiempo, debo manifestar mi sentimiento al ver que algunas veces se emprenden trabajos inútiles en determinada dirección, y se olvidan los objetivos principales, malográndose así los más laudables esfuerzos; pero confío en que esta lección 08 será útil, puesto que llamará vuestra atención sobre las condiciones esenciales del éxito de las intervenciones quirúrgicas.»
TRAD. POR A . QUINTANA.

PRENSA Y SOCIEDADES MEDICAS
Vacunaciones.—Teoría de la inmunidad.— Las conclusiones formuladas por el Dr. Hervieux en una Memoria leída por él en la Academia de Medicina de París, son las siguientes:

— 171 1.* El estado bactericida es la condición esencial de la inmunidad por la vacuna. 2.* El paso de los productos bacterianos & través del organismo provoca la diapedesis y determina el estado bactericida, causa á su vez de la inmunidad. 3.* La bacteria de la vacuna no pasa á la sangre, sino que es destruida por los leucocitos impregnados de los productos de secreción de aquélla. 4.* El extraordinario poder de proliferación de los microbios explica el que baste una sola vacunación para conseguir la inmunidad. 5.* El decrecimiento gradual de la Inmunidad se explica por la ley de renovación de los tejidos y humores del cuerpo humano. 6.* Esta misma ley de renovación explica en los revacunados la esterilidad de algunas picaduras, coincidiendo con la fecundidad de otras, y el desigual desarrollo de las pústulas. 7.* La revacunación es el único medio de calcular la duración de la inmunidad conseguida merced & la vacuna; y 8.* La actividad de la renovación de los tejidos en la infancia y su moderación en la edad avanzada, son causa de la desaparición de la inmunidad en los niños y de su persistencia en los sujetos de edad madura.

(La Medicine moderne.)
**« B o c i o . — E z o t i r o p e x i a . — A s i denomina el profesor Poncet de Lyao á la operación que tiene por objeto curar el «bocio carnoso sofocante» por atrofia del tumor, movilizado y expuesto entre los labios de la herida. Consiste, por tanto, la exotiropexia en dislocar metódicamente el bocio, puesto al descubierto por incisiones, mayores ó menores, según el volumen del tumor, á semejanza de las que se practican para la tiroidectomia y hemiario. Significa, por tanto, la nueva palabra dislocar, sacando hacia afuera y fij&ndola, la glándula tiroidea. Remedíanse con tal operación las graves alteraciones funcionales que á veces determina el bocio, lográndose á la postre la atrofia de la tumoración. Procede el Sr. Poncet del modo siguiente: colocado el paciente en posición que descubra bien la región cervical anterior, y anestesiado por el éter, traza en la linea media una incisión, desde el hueso hioides hasta la fosa supra-external; cortados los planos superficiales y ligados los vasos, introduce una sonda roma en el intersticio muscular medio, y con los dedos .diseca y levanta los lóbulos del tumor, basta coúseguir su aislamiento; dislócalo después, sac&ndolo por la herida. músculo-cutánea en cuyo acto debe procurarse sean muy suaves las tracciones, porque éstas afectan á la tráquea y determinan fenómenos de asfixia; lo rodea de una tira de gasa iodoformada, y lo cubre con trozos de dicha gasa, j , por fin, con compresas de gasa esterilizada.

- 172 - Varios son los casos que el Sr. Poncet ha operado, y el éxito más lisonjero ha premiado su habilidad. La reacción febril de los enfermos fué pequeña, viendo desaparecer en pocos días (de seis á treinta) tumores voluminosísimos, que antes dificultaban grandemente la respiración y depauperaban al sujeto. Poncet propone se denomine á esta operación, procedimiento de, ú operación de [aboulay, por ser éste, á su juicio, el primer cirujano que la practicó. (La Medicina * « T i n a s . — C o l o d i ó n i o d a d o . — H e aquí lo expuesto por el Doctor Butte acerca de este particular en una de las sesiones celebradas pola Societé Frangaise de Dermatologie et Siphiligraphie: «Creo haber sido el primero en aconsejar el empleo del colodión iodado en el tratamiento de las tinas; es un medicamento útil que presta positivos servicios; pero me interesa precisar sus indicaciones. En la pelada, el colodión iodado g-oza de cierta eficacia en las formas acromatosas y cuando aún no existen sino algunas placas de alopecia perfectamente circunscriptas; en las peladas antiguas y extensasen la forma decalvante, su acción no parece ser superior íl la de los tratamientos ordinarios, y en particular á la del aceite de enebro, el cual, á mi juicio, da resultados mucho mejores. Siempre ha sido en la tifia tonsuraute donde he obtenido sobre todo excelentes efectos con el uso del colodión iodado; pero no ^o empleo con exclusión do las otras medicaciones, y creo que, para obtener una curación rápida de la tonsurante, hay que recurrir al empleo metódico y regular de los parasiticidas, de la oclusión y de la epilación. El colodión presta principalmente efectivos servicios como agente de la epilación. Gracias á él se puede prescindir de los epiladores, y se puede obtener la calda rápida y poco dolorosa de los cabellos enfermos. He aquí la técnica del tratamiento: En todos los casos en que la epilación se juzga necesaria, se extienden con un pincel sobre las placas tricoflticas—excediéndolas de un centímetro por la menos —varias capas de la solución colodionada formulada de este modo: Alcohol á 95» 12 gramos. Iodo metálico O gr. 75 centigr. Disuélvase y agregúese: Colodión * • 35 gramos. Trementina de" Veuecia 1 gr. 50 centigr. * Aceite de ricino 2 gramos. Durante los tres ó cuatro dias siguientes, se repite cuotidianamente esta aplicación hasta que la capa de tópico sea muy espesa, bien adherida, y que no presente ya ninguna grieta. Al cabo de unos quince días, Contemporánea.)

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se separan los bordes de la placa'seccionándolos con unas tijeras; lueg^o con los dedos, se arranca todo sin violencia. La parte del tópico que estaba en contacto con el cuero cabelludo se halla cubierta de una gran cantidad de pequeños cabellos fuertemente adheridos á ella. La placa tricofitica se lava entonces con una solución de sublimado á '/j^o, y se observa que han caido gran número do cabellos. Luego no queda más que aplicar los tratamientos ordinarios, haciendo, por ejemplo, fricciones diarias con soluciones parasiticidas. Estas parece entonces que ejercen una acción más rápida y más eficaz, y no es raro observar la curación completa al cabo de algunos meses, sin necesidad de practicar una nueva aplicación del tópico. En el tratamiento del favus, se puede asimismo utilizar esta acción epilatoria del colodión iodado. cada vez que la epilación se hace necesaria. CSem. Méd.) * *

Medio sencillo de descubrir la presencia de la sangre en los excrementos y en las orinas.—Este procedimiento, imaginado por el Dr. H. Weber, auxiliar en la policlínica médica dé
la Facultad de Medicina de Marburgo, y que, al decir de su autor, no cede en nada, como sensibilidad, al análisis espectroscópico, consiste en las manipulaciones siguientes: Se toma una cantidad tan considerable como sea posible de materias fecales para analizar; se trituran éstas con un poco de agua adicionada, en un tercio de su volumen, de ácido acético cristalizado; se agita la mezcla con una cantidad suficiente de éter y se deja luego en reposo. El éter acidulado que sobrenada toma un color moreno-rojizo cuando contiene materias colorantes de la sangre. No obstante, como este signo no es absolutamente concluyente, la prueba siguiente decide por completo la cuestión: se vierten en un tubo de ensayo algunos centímetros cúbicos del extracto ácido etéreo obtenido de los excrementos, y se agregan primeramente diez gotas de tintura de guayaco, luego unas veinte á treinta gotas de esencia de trementina. Si existen vestigios de sangre en la-mezcla, esta última toma una coloración azul-violeta (reacción de van Deen.) Si no existe ninguna partícula de sangre, la mezcla se vuelve de un color rojo obscuro que presenta á veces un reflejo verdoso. El color azul-violeta tomado por el extracto etéreo ácido de las materias fecales bajo la influencia del guayaco y d e la trementina, es una señal cierta de la presencia patológica de sangre en los excrementos, á condición, sin embargo, de que se pueda excluir en el enfermo la. ingestión reciente de ciertos alimentos que contengan sangre, tales como morcilla y carnes crudas ó apenas cocidas. Este mismo procedimiento se aplica también á la investigación do la •saugre en las materias vomitadas y en las orinas. i*or lo que á estas últimas respecta, se vierte ui;a cierta cantidad de ellas en un tubo de ensayo, se agrega un poco de ácido acético cristali-

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zado, a&^&gita todo con algranos centímetros cúbicos de éter, j , por último, se introduce el guayaco y la trementina. Ocurre á veces que la capa de éter acidulado que sobrenada encima de los excrementos, de las materias vomitadas ó de las orinas, se mantiene turbia durante mucho tiempo. En tal caso, se puede acelerar su clarificación haciendo caer en ella algunas gotas de alcohol. (Sem. med.) »%

Obstrucción de las vías lagrimales —Ácido bórico.—
El siguiente proceder, descripto por el Dr. Gould (de Filadelfia), basta para conseguir la curación en muchos casos de estenosis de los conductos lagrimales. Se empieza por vaciar el saco y los conductos lagrimales comprimiendo con los dedos en la región correspondiente; se limpia bien el ojo, y sobrb todo el fondo del saco conjuntival, de los productos de secreción expulsados por la presión, y se coloca al enfermo con la cabeza inclinada hacia atrás y hacia el lado sano, y se llena después la depresión formada por la nariz, el borde orbitario y el maxilar superior con agua boricada, ó mejor, con la siguiente solución: Acido bórico Cloruro de sodio Cloruro de zinc Pioctanina azul Agua destilada Mézclese y ñltrese. Uso externo. 50 centigramos 15 » 5 > c. s. para dar un color obscuro & la solución. 100 gramos

Hallándose cubierto el ojo con el liquido medicamentoso, se comprime alternativamente con un dedo, á fin de obtener la expulsión delcontenido de las vías lagrimales, y, después de,una breve pausa, actuando en sentido inverso favorecer la penetración del medicamento en los canalículos y el saco lagrimal. En muchos casos de obstrucción lagrimal, especialmente en aquellos en que no existe estrechez ú obliteración de los puntos, se obtiene por este tratamiento una curación rápida y completa. Cuando haya estrechez de los puntos lagrimales bastará incíndir éstos para que el tratamiento propuesto dé el resultado apetecido. (Recueil d'ophtalm.)

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Xr<3X%ZkCXTX-i w^fli 197 Dermatol Agua Goma c. s. para hacer la emulsión. Para inyecciones uretrales.

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4 á 10 parte». 200 »

En la gonorrea.
198 (Rosenthal.) Creosota de haya 25 centigramos. Sulfonal 2 decigramos. Jarabe de tolú 150 gramos. M. Para tomar una cucharada cada dos horas.

En la coqueluche.
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{Almeida.)

Cloroformo 10 gramos. Éter 15 > Mentol 1 » M. Para pulverizaciones con el aparato de Bichardson. En los casos que convenga la a n e s t e s i a lOCal. (Dobisch.) 20 Salol 4 grataos. Alcanfor 1 » Glicerina 30 » Agua clorofórmica . 100 Jarabe tártrico 80 » M. Para toques con un pincel.

En las anginas.
(Madán.)

^v,.A. x % X E : 13 .A. x> E : s
Convocados por el Dr. Calleja, decano accidental de la Facultad de Jtledicina de esta corte, se reunieron hace algunos dias unos cuantos profesores, pertenecientes á diversos Cuerpos é instituciones de la profesión, con el fin de cambiar impresiones acerca de la representación que España debe tener en el próximo Congreso Médico internacional de Roma, y de los propósitos de que la XII reunión del mismo (1896) tenga lugar en Madrid. Para el estudio y organización de la propaganda que conceptuaron todos indispensable, quedó constituida una Comisión compuesta de loa señores siguientes:

- íreCalleja (Facultad de Medicina); San Martin (D. Alejandro) (Real Academia de Medicina); Gallego (Sanidad Militar); FernándezCaro (Sanidad de la Armada); Pulido (Prensa Médica); Berrueco (Beneficencia general); Espina (Beneficencia provincial); Ortega Morejón (D. Luis) {Beneficencia municipal); Compaired {Sociedad Hidrológica); Azúa (Academia Médico-Quirúrgica), y Gutiérrez {Médicos libres). * * El 22 del pasado mes se celebró bajo la presidencia del general jefe de la cuarta sección del ministerio de la Guerra, el sorteo dispuesto de Real orden para cubrir cinco plazas de Médicos primeros, vacantes eu el distrito de Filipinas. La suerte designó para ocupar dichas plazas á los Médicos segundos señores Peralta, Gutiérrez del Olmo, Canella, Echevarría y Alberico. Por Beal orden hubo de suspenderse el anunciado sorteo de Subinspectores para cubrir una plaza de esta clase en el mismo distrito de Filipinas, eu atención al recurso interpuesto por el Sr. Fernández Trelles, que se creia con derecho á ser eliminado de la lista de sorteables en este caso particular. Dlcese que la Junta Superior Consultiva ha informado en sentido favorable á lo solicitado por el Sr. Fernández Trelles, y que, en consecuencia, será destinado á Filipinas el Sr. Armendáriz, único jefe á quien aquélla considera en condiciones reglamentarias para sufrir el referido sorteo. Publicaciones recibidas, y cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: lluevo formulario e n c i c l o p é d i c o de Medicinal Farmacia y Veterinaria, por D. Mariano M. Pérez Mingues. J. Seix, editor, Barcelona. Cuadernos 103 y 104. Memoria del e s t a b l e c i m i e n t o balneario de Z u a z o , por el Dr. D. Francisco Ledo Garda. Madrid 1893 (dos ejemplares). T r a i t e m e n t chirurgioal d e s a f f e c t i o n s inflammatoiros e t n é o p l a s i e s de l'uterus et de s u s a n e x e s . — D e u x p r c é d é s inedits d ' h i s t e r e c t o m i e a b d o m i n a l e e t vaglnale.—La c a s t r a t i o n t o t a l e par l e vaain,par le Dr. Doy en, deReims. París 1893. La Revista Médico-quirúroica a m e r i c a n a , publicación mensual, dirigida y redactada en Nueva York por los Doctores S. E. Milliken y P.J. Salicrup. Medicina é h i g i e n e d e l o s nlAos, por el Dr. M. Tolosa Latour. Madrid 1893. (Regalo del autor). La oficina de F a r m a c i a espaAola, s e g ú n Dorvaultf XIII suplemento de la segunda serie, redactado por los señores D. Joaquín Olmedillay Puig,D. Antonio de Maclas y del Real, y D. Filiberto Soria y Sánchez.—B. Bailliere é hijos, editores, Madrid. L a s t o x i n a s , por el Dr. D. Emilio Peres Noguera.—yífAt\t, 1893. (Regalo del autor.) •
Inprenta d« F. Pinto, calle de la Bola, niim. S

