﻿REflSTA DE SANIDAD MILITAR
Afio X X U a d r l d 1.° de Marzo ele 1906 Número 4 4 8

FIEBRES DE CRECIMIENTO (1)
Dejando á un lado todo conato de erudición histórica, diremos sencillamente lo que, en el estado actual de la ciencia médica, debe entenderse por fiebres de crecimiento. En nuestro modesto juicio, bien deslindada la materia, liebres de crecimiento son todas aquellas que, además de lo que valen y significan por sí como fiebre simple y pura, son capaces de mostrar de una manera ó de otra, aunque con muy reducida expresión sintomática, el estado de inminencia morbosa en que se encuentra el organismo durante el largo período que corresponde al desenvolvimiento fisiológico del esqueleto. Modelada así, creo que esta definición es, aunque un poco kilométrica, la más comprensiva de todas, porque abarca, dentro de la unidad etiológica, la infinita variedad de gradaciones que estos estados febriles pueden recorrer, desde la simple osteítis hiperémica hasta la osteo-mielitis supurada, y la serie de contingencias á que está expuesto el organismo, desde la flegmasía franca y benigna hasta el estado séptico más grave. Fiebi'es verdaderamente satélites, aunque contingentes como hemos dicho, del desarrollo del esqueleto, pueden presentarse, naturalmente, desde el nacimiento hasta la edad de los veinticinco años; es decir, desde <iue se inicia hasta que se consolida y completa la soldadura de las epífisis. Así, pues, la etiología de estas fiebres se subordina en todo
(!)• Este traV)ajo fué el asunto de una confei-eucia dada por el autor en la Escuela Práctica de Especialidades Médicas. BamlOOG.-ll.

— 114 — á las leyes anatomo-fisiológicae que regulan y ordenan el crecimiento de los huesos, y su fisiología patológica está contenida toda entera en la extralimitación funcional de estas mismas leyes. Crecen los huesos en todos sentidos por calcificación endocón-

drica, subperióstica y endoconjuntiva, y todo el sistema óseofijay
llama á sí las fuerzas del individuo en este período de la vida con inusitada actividad, y por lo mismo, á veces, con desbordante energía; bueno es también no olvidar que desde los quince á los veinticinco aGos el músculo y la grasa, pero sobre todo el músculo, acentúan vigorosamente la futura personalidad adulta, y que en esta aceleración de los cambios nutritivos que arrastra al crecimiento, se adelantan á las otras visceras el corazón, el bazo y los ríñones. De modo que considerado el crecimiento, no ya en lo que afecta á la

talla y dimensiones del individuo, sino como el término obligado
y fatal de la perfección evolutiva de sus órganos para llegar al statu-quofisiológicoque caracteriza la edad adulta, vemos que en esta especie de concurrencia vital predominan por excelencia: primero el aparato locomotor, venero inagotable de energía calorífica; luego la formación de la grasa, que por la combustión de los hidratos de carbono, á que debe su origen, convierte también en energía potencial las fuerzas de tensión y se añade á la primera; siguen después el corazón, es decir, el órgano que envía á todas partes la sangre de que se nutre y en que prospera la vida; el bazo, cuna y cementerio á la vez de los elementos vivos que fertilizan esta sangre, y el riñon, verdadera balanza destinada á mantener en el fiel la composición química de este mismo líquido circulante y viviente. ¿Qué tiene, pues, de extraño que subsistiendo normales las otras condiciones fisiológicas y particularmente las pérdidas de calórico, ó sea la termopodosis, esta sobreactividad funcional determine por producción excesiva la acumulación de calórico? Ahora bien; el punto que á nosotros verdaderamente nos interesa de esta trilogía fisiogénica — rendimiento mayor de trabajo, íormación activa de la grasa é hiperexcitabilidad circulatoria, que no bien excede de ciertos límites induce y arrastra á las fiebres que

— ]15 — por esta razón llamamos de crecimiento—, lo que á nosotros nos importa es la parte predominante que se refiere pura y exclusivamente al esqueleto, habida razón de que por su sola cuenta y riesgo se determina un verdadero conflicto orgánico, creándose, sobre todo entre los nueve y los quince años, época de la pubertad, aquel estado de inminencia morbosa á que al principio nos referíamos, durante el cual ciertos y determinados puntos del esqueleto vienen á ser el lado flaco de la vida, pudiendo repercutir en ésta de una manera gravísima la sobreactividad fisiológica que caldea los huesos, y que puede llegar á quemarlos y aun reducirlos á cenizas en derlas y determinadas regiones. Esta rápida excursión á través del concepto fundamental que explana y desarrolla el tema de nuestro estudio, constituye también toda su entraña, porque poniéndose de manifiesto, al tratar de estas fiebres, toda su gradación etiológica, se llega de buen grado á concederle la importancia clínica que realmente tiene y que formularemos á modo de aforismo, esperando que el tievnpo fecunde nuestras palabras y que, esparcida la semilla, sepan otros laborar mejor el terreno y recoger y sanear el fruto; así, nos consolaremos del penoso esfuerzo que para nosotros representa este ti'abajo, pensando que tal vez pueda resultar de él algo práctico y útil. Dicho aforismo constituye á la vez una excelente regla do conducta, y puede formularse así: «Toda fiebre de crecimiento debe ser mirada como un proceso benigno y tratada como un proceso muy grave». Y ahora, después de haber generalizado cuanto creíamos pertinente al tema, vamos á particularizarle en el menor espacio posible. La fiebre de crecimiento es, como ya hemos dicho, uno. fiebre parásita que sigue, como la sombra al cuerpo, la evolución de una osteítis. Esta osteítis puede ser aséptica, porqne las ciroaostancias así lo abonen, ó séptica, porque sirva de terreno de siembra y de cultivo á stafilococos y streptococos llegados de otras partes. En uno y otro caso esta osteítis se inicia siempre en aquellos puntos que son asiento de un trabajo fisiológico exagerado; su sitio de elección es, pues, las regiones yuxta-epifisiarias, á que sirve de

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núcleo el cartílago de conjugación, y las capas óseas, á que dan origen una y otra cara de dicho cartílago que miran á la epífisis y á la diáfisis del hueso. La activa proliferación celular de que es asiento la zona media de este cartílago, vierte en la sangre con inusitada largueza material de desintegración, abundinite y suficiente para producir todSs las reacciones termogónicas de la albuminolisis, y contribuye, por otra parte, á la longitud desmedida de los huesos largos, y por consiguiente, de la talla. Así, pues, la verdadera osteítis de crecimiento tiene parn nosotros su asiento prefijado: reside única y exclusivamente en aquella parte terminal y abultada de la diáfisis que puede ser considerada como el bulbo del hueso; y su ley patogénica no es otra cosa, no se acomoda á otra pauta que no sea una desviación funcional de las fórmulas generales que regulan el modo de evolucionar las epífisis de los huesos. Así, su localización, la localizacióu de esta osteítis, por lo que afecta á los huesos largos, sigue paralelamente la ley de su crecimiento, que es, como se sabe: que para el miembro superior, los huesos del brazo y del antebrazo crecen más por el lado que se alejan del codo, y que en el miembro inferior, los huesos del muslo y de la pierna crecen más por la extremidad cercana á la rodilla. Omitimos de intento cuanto se refiere á ios huesos cortos y planos, porque sin negar que tomen parte más ó menos activa en este trabnjo anormal del crecimiento, carecemos do experiencia personal, y, además, los pocos autores que han tratado la materia, con nnichu parsimonia por cierto, entre ellos Regnier, Ollier, Auboyer, Barbillon y Mauclaire, si aseguran que han encontrado osteítis dolorosas en todos los puntos del cuerpo y las hacen depender del crecimiento, no dicen, en cambio, si se acompañaban ó no de fiebre, dejando de este modo en la vaguedad y en la sombra su dudosa etiología. Mas como nosotros tratamos de hacer una leccióii clínica, y queremos (}ue malo ó bueno lleve siquiera el sello de nuestra experiencia personal, necesitamos decir que entre los muchos casos que hemos visto, ya en la clientela privada, ya en el ejército, siempre que hemos encontrado la fiebre de crecimiento ésta tenía su

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localización bien comprobada en uno ó más do los huesos largos de loa miembros, y que éstos eran más frecuentemente invadidos segiin la ley anteriormente citada; esto es: la extremidad superior

del húmero y las inferiores del cubito y radio, la extremidad infe
rior del fémur y las superiores del peroné y de la tibia, sin más excepción para los huesos planos y cortos que la osteítis marginal epifisiaria del innominado y la yuxta-epifisiaria central en la estrella cartilaginosa del mismo huaso, que hemos visto con más frecuencia aún que la de las extremidades en los individuos del ejército. Por otra parte, hay razones anatómicas de mucho peso que abogan en pro de estas localizaciones exclusivas; en nuestro juicio, la primera y más. fundamental estriba en la cantidad de médula amarilla, médula grasa, verdaderamente adulta, que llena la diá tisis de los huesos largos, en contraposición á la de los huesos planos y cortos, cuyas trabéculas esponjosas saturan en su mayor parte la médula fetal, roja y gelatinosa. La génesis de esta osteítis febril necesita para su desarrollo la riqueza de células adiposas, que fabrica y elabora la médula amarilla, alimento ternario de cuya combustión saca el cartílago la energía potencial necesaria para disociar las sales calcicas y osificar superabundantemente sus células seriadas. Hay también una razón muy poderosa, que es la distinta manera como circula la sangre en unos huesos y en otros. Los huesos largos tienen tres órdenes de vasog: un sistema nutricio, que envuelve la médula en una inmensa red arterial, y dos siatemas periósticos independientes, uno para la epífisis y otro para la diáfisis; el desagüe venoso no se efectúa de la manera precaria que en los huesos planos y cortos, cuyas venas capilares siguen en el espesor del diploe trayectos muy sinuosos y hasta tabicados iutej'iormente que oponen gran resistencia á la circulación de la sangre, renovándose ésta en ellos con mucha lentitud. En los huesos largos, por el contrario, este desagüe sigue un trayecto rectilíueo <]ue afluye á las epífisis, por cuyos infinitos orificios de segundo orden se descarga la sangre en las venas inmediatas; de aquí una

- 118 — «onsiderable disminución de la resistencia y una mayor velocidad de la sangre con relación á los huesos planos, que sólo tienen dos órdenes de vasos, y con relación á los cortos, que sólo tienen uno; de aquí también una renovación mayor en la sangre de las epífisis, y, por consiguiente, un coeficiente más alto de su capticidad respiratoria, que activando las combustiones intersticiales, facilita el desgaste de los elementos caducos y la formación de otros nuevos; circunstancias todas que explican satisfactoriamente el hecho de por qué en todas las fiebres de crecimiento se puede apreciar siempre la localización yuxta-epifisiaria. Y, sin embargo, por lo quo respecta al innominado, me inclino á creer que la osteítis de crecimiento no reconoce esta misma patogenia. Para nosotros, la osteítis del ilíaco se debe primordialmente á la falta de paralelismo entre el crecer de los músculos y el desarrollo del esqueleto. El crecimiento desmedido de la columna vertebral comparado con el de los músculos dorsales y pelvianos que á ella se atan, ocasiona torturas musculares que contracturan las fibras y determinan curvas

compensadoras del tronco, algunas veces con deformación ósea
que vician el equilibrio pelviano, y el exceso de trabajo pedido á estos huesos se traduce á la larga por una irritación nutritiva do sus regiones yuxta-epifisiarias; tal es, según nosotro?, la patogenia de esta osteítis; sólo nos falta añadir que la vecindad peligrosa de las asas intestinales puede infectar este proceso, dando lugar á una osteítis marginal su^rada, que es muy grave, y á una lesión, supurada también, que no es coxalgia, pero que hay que tratarla como si lo fuera. Tenemos, pues, que, aparte las contingencias de una posible infección, cuanto llevamos dicho puede realizarse dentro de la más perfecta asepsia; pero las vainas linfáticas, completas ó incompletas, que circundan la arteria central de los conductos de Habers, por lo mismo que están constituidas por un simple revestimiento endotelial, pueden ser vectoras de infecciones distantes que se acantonan en el hueso; la supuración es inevitable entonces y la difusión se hace como en los procesos graves que suelen atacar á

— 119 los huesos. Se declara una osteo-mielitis infecciosa, aguda ó crónica, que puede arrebatar al paciente de un modo casi fulminante por embolia grasa y en algunas horas, ó puede seguir el curso perezoso y lánguido de todos conocido, pasando por muchas gradaciones intermedias. Tan cierta es la patogenia que acabamos de establecer, que pueden, por un mecanismo inverso, los procesos febriles infecciosos, irritando y flogoseando la médula amarilla de los huesos largos en los sujetos jóvenes, determinar un crecimiento extraordinario y rápido de la talla; y así se ha visto crecer ocho y más centímetros en algunas semanas niños de diferentes edades acometidos de fiebres eruptivas, de pneumonía fibrinosa, de fiebre tifoidea y de granulia, contándose el fenómeno en un 20 por 100 de los casos, y revelando las autopsias, cuando han podido hacerse, una coloración de heces de vino de la substancia medular, cuyas células adiposas desaparecen después de haber proliferado abundantemente sus núcleos; á éstas sustituyen numerosas células rojas ó

eritrobiastos, meduloceles y linfocitos que transforman la médula amarilla en una médula linfoide, roja y gelatinosa, muy parecido, en suma, á la médula fetal. Por fortuna, estas formas supurantes
son muy raras, necesitan un complexus etiológico difícil de reunir; en fin, cuando se presentan, de cada tres veces dos recaen en un adolescente. Con esto creemos haber dicho cuanto se nos ocurre de interesante sobre la etiología y fisio patología de las fiebres de crecimiento.
E. SEMPRÚN, Médico mayor.

(Continuará).

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APUNTES I)E ORCiANIZACIÍlN SANITARIA
UICSEIIVA FACULTATIVA

La organización de la reserva facultativa de Sanidad Militar es reíiejo fiel de la del ejército de que forma parte, de igual modo que la de éste se acomoda al carácter de la nación á que pertenece. Así es que en los Estados genuinamente militares la reserva se constituye con arreglo á preceptos reglamentarios bien determinados, se instruye obedeciendo á disposiciones fijas, y llegada la movilización distribuye sus elementos con exactitud previamente establecida, concurriendo al mismo fin todos los que sean a:decua(ios, ya civiles, ya militares, pues en dichos Estados no puede establecerse esa distinción más que en cuanto éstos militan en el servicio activo y aquéllos en las reservas del ejército. En otras naciones de tipo social distinto, donde se dedica al ojército secundaria atención, pasan las cosas de diferente manera, y sin perjuicio de que en caso necesario concurran á servir á la patria formando parte de la institución armada todos los individuos lUiles, en tiempo de paz, en vez de ceñirse á un solo plan y ii reglamentación idéntica los factores necesarios en el de guerra, y entre ellos la reserva facultativa sanitaria, se les permite que á su arbitrio se organicen ó instruyan, y cuando llega el momento (le utilizarlos se les toma tales como son y se les emplea donde y cuando se cree que han de resultar más provechosos. Se acomodan completamente al primero de los procedimientos citados el Japón y Alemania, y siguen el segundo Inglaterra y los Estados Unidos de América, naciones que respectivamente pueden servirnos de ejemplo de práctica tan distinta, entre los cuales hay diversos matices á que se ajusta la reserva que nos ocupa en otras naciones que han tratado de organizar elemento tan indispensable en la guerra.

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Con motivo de la campaña ruso-japonesa, han publicado los

periódicos y las revistas, militares innumerables iinticias, casi
siempre encomiásticas, de los servicios sanitarios del ejército nipón, llegando á detallar minuciosamente cuanto afecta á la previsión que tan maravilloso resultado produjo; pero afírmase siempre que la reserva facultativa sanitaria ja[)onesa es notabilísima, y hasta se especifica su gestión, y apenas si alguna vez se indican en forma vaga los procedimientos que se siguieron para lograr tal maravilla; así que las fuentes de información, aun cuando parecen caudalosas, son de rendimiento positivo escaso, y hemos de atenemos á informaciones más modestas anteriores á la mencionada campaña. El ejército japonés Re preparaba para la guerra, y aun siendo este el íin que debe perseguir todo ejército en la paz, tratábase en esto caso de una lucha segura é irremediable y casi á plazo fijo, sabiéndose determinadamente hasta el territorio en que se librai'ía la contienda. De otra parte, la manera de ser social y política del Japón y el acendrado patriotismo de sus ciudadanos bacía que todos cooperasen á cuahjuier labor que acarrease ventajas parala guerra. La reserva facultativa sanitaria estaba allí constituida casi en su totalidad por la Cruz Roja, que no es una institución de carácter civil idéntico al que tiene en otros países, sino un organismo sujeto á reglamentación militar, que cumple sus deberes sometiéndose á las órdenes que se le dictan como los demás elementos del ejército, si bien no presta el servicio sanitario en la primera línea. En la preparación para la campaña no ha regateado el Japón medios de ningún género, llegando sus Oficiales de Sanidad á conocer hasta la Geografía médica del teatro de la guerra con la anticipación necesaria para adelantarse con la higiene á evitar enfermedades á su ejército. Se facilitaron á los Médicos militares de activo y de reserva cuantos medios de instrucción se consideraron necesarios, concurriendo al efecto la Academia Módico Militar, el Instituto Imperial de Higiene de Tokio, los hospitales militares

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y civiles, las prácticas y maniobras oportunas y los estudios que

gran número de Oficiales de Sanidad.hicieron en el extranjero.
Si por considerarlo excepcional prescindimos del ejemplo que el Japón ofrece, podemos fijarnos en Alemania, que ha sido el modelo copiado por los nipones. Esta nación se halla preparada para cualquier contienda; puede decirse que desde hace muchos años está con el arma al brazo y atiende á cuanto acreciente su fuerza guerrera y le asegure mayor éxito en la inmediata campaña quelibre. Por su situación geográfica considera esencial la rapidez de la movilización, y á ella se subordina también el cuerpo sanitario activo y de reserva. Se compone éste de todos los Médicos militares que procedentes de la Academia (Kaiser Wilheltn Alcademie für das militarazliche Bildungswesen) han dejado por diversas circunstancias el servicio activo, de cuantos sirven en filas, especialmente Médicos y estudiantes de Medicina que se acogen al voluntariado de un año, y de todos los que han cumplido el servicio militar, formando estos últimos en las diversas reservas según la edad y otras condiciones especiales. Formado así este organismo, la clasificación y distribución de sus componentes

es perfecta, hasta el punto de que cada uno debe asistir á su puesto
en plazo perentorio en cuanto se ordena la movilización. Visitando los inmensos almacenes que tiene á su cargo en Alemania el Cuerpo de Tren, y deteniéndonos, como es natural, en los que guardan material sanitario de campaña, admirábamos la perfección de aquel complicado mecanismo siempre dispuesto á funcionar, y que es una prueba de la rápida movilización que ha de exigirse al personal que ha de emplearlo allí donde se le ordene. Respecto de la instrucción de la reserva, y aparte de los diversos medios empleados para probarla suficiencia de los reservistas, baste decir que Médicos que por su aspecto y funciones no aparentan tener relación con el ejército, abandonan temporalmente su labor científica y su clientela privada para asistir, con la periodicidad que los Reglamentos imponen, á las prácticas y maniobras, ya de conjunto, ya especiales de Sanidad; y añadiremos que nosotros hemos

- 12ü — visto al eminente Profesor Wassermann, que ya pasa de los cuarenta años, suspeader sus trabajos y dejar transitoriamente su importante puesto en el Instituí für Infectionshrankheüen para asistir á las citadas maniobras como Médico reservista. La organización de la reserva facultativa en Francia es muy parecida á la que acabamos de exponer, y se nutre de los mismos elementos, contribuyendo mucho á proporcionarle personal instruido el voluntariado de un año. A partir del de 1885 (Ley de 10 de

Enero de 1884), los Médicos en situación de reclutas disponibles
de la reserva activa y de la territorial, no adquieren categoría de

Oficiales de Sanidad sin previa aprobación en un examen que
versa sobre asuntos médicos militares. Por decreto de 5 de Julio de 1883 se creó una categoría inferior denominada de Médicos auxiliares, que concurren con los Médicos del cuadro activo y de la reserva á la ejecución de los servicios, desempeñando un papel secundario. Con fecha 11 del mismo mes y año se dispuso que todos los Médicos reservistas puedan ser obligados á tomar parte en las grandes maniobras. Desde las fechas citadas hasta el presente se ha modificado ventajosamente este servicio.

Italia ha seguido las huellas de Alemania y Francia, y cuenta
en la actualidad con una reserva sanitaria facultativa que se nutre con los elementos de que ya se ha hecho mención, de loa que se destacan la Escuela de aplicación de Sanidad Militar de Florencia y los Oficiales médicos llamados «de complemento», que obtienen el empleo de Subteniente de Sanidad y proceden: de las filas donde han prestado servicio, habiendo seguido también con buen éxito un curso teórico práctico en la citada Escuela de aplicación; de los voluntarios de un año Licenciados en Medicina; de los Subtenientes «de complemento», de otra Arma ó Cuerpo, que sean además Médicos, y, por último, de los individuos que se hallen con licencia ilimitada, posean el título correspondiente y presten servicio en un hospital militar durante el plazo que fija el Ministerio de la Guerra. Además contribuye en gran porte á completar la reserva la Cruz Roja, que se halla perfectamente organizada.

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En Austria-Hungría es aún mayor la ingerencia de las Sociedades civiles en las operaciones militares de campafla, no obstante existir en dicha nación, además del Cuerpo de Sanidad del ejército activo, otras dos agrupaciones médicas que corresponden respectivamente á las reservas activa y territorial. Las Sociedades citadas son: la Cruz Roja, los Caballeros Teutones y los de la Orden de Malta. A este conjunto de elementos no responde una organización que pueda setvir de modelo en su género, ocupando la que mencionamos un higar secundario comparada con las anteriores. Ya hemos dicho que Inglaterra y los Estados Unidos de América, por S U especialísimo carácter social, siguen procedimiento diverso para reclutar su ejército, y, en consecuencia, difiere asimismo la constitución de su ressrva facultativa. Baste recordar qtíe los Estados Unidos no se han asentado aún militarmente sobre base fija, y que en la Gran Bretaña es voluntario el ejército. En Norte América se ha aumentado éste considerablemente, pero existe milicia voluntaria en los diversos Estados, y en ellos se han creado y crean instituciones sanitarias que cuentan con material inodernoycon personal facultativo y auxiliar instruido en prácticas adecuadas, elementos todos que acuden al llamamiento del Estado y forman una importante reserva médica, si bien es de creer que se resientan los servicios de falta de la cohesión, que es, si no indispensable, muy conveniente para su perfecto cumplimiento. No sabemos que haya en Inglaterra reserva facultativa sanitaria organizada, y aun el servicio activo es TUI tanto laxo y heterogéneo. El personal médico que asistió á la campafla del Transvaal fué muy variado en cuanto á sus aptitudes profesionales y estaba desprovisto de preparación médico-militar. Ocurrió lo que en nuestra patria durante las últimas guerras coloniales: se apeló á Médicos civiles, que ingresaron con carácter provisional, sÍTi examen, contratados por el tiempo que durase la campafla, sólo que en Inglaterra se dio el caso de que acudiesen al requeri miento de la patria Profesores eminentes, entre los que podemos citar á un Médico del Rey Eduardo Vil, al insigne Cirujano Tre-

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ves, que desde el London Hospital pasó al Sur de África á prestar 8U8 servicios, siendo de notar, por lo demás, y en honor á la verdad, que el mayor número de los Médicos provisionales no estuvo á la altura de su misióu. Después de la campaña anglo-boer se nombró por el Ministerio de la Guerra una Comisión investigadora é informadora de la eficacia de aquella organización sanitaria, y tal fué su dictamen, que enseguida se comenzó el estudio de una reorganización que cambia radicalmente dicho servicio, trabajo que, según nuestras noticias, estaba terminándose al finalizar el año próximo pasado y aparecerá en breve. Con los datos someramente enunciados creemos que hay material suficiente para formar juicio sobre la organización de la reserva facultativa sanitaria en los principales ejércitos, así como también para deducir reglas y hacer aplicaciones, que serán objeto del artículo siguiente.

F » I « . E : ] N r » ^ ^ IVtEiEíIC^Ík.
NaevaB deolaraolones de ' principio, que Behring se felicita Behring; sobre la cura de la ta- de haber hallado un nuevo método
beroulo«l«— En el número 7 de la Detttsche Medizinische \l''oche7ischrift se acaba de dar cuenta de un discurso pronunciado por Ven Behring en el Deutschen Landwirtschaftsrat sobre los medios de luchar contra la tuberculosis de las vacas y su propagación al hombre por la leche. Con este motivo, el insigne Profesor alemán vuelve á tratar de la célebre substancia Jescubierta por él para el tratamiento de la tuberculosis, A la que ha dado ya el nombre de tuberciilasa. La preparación de esta substancia era tan difícil, delicada y costosa en un de obtención del elemento activo, inmvinizante, contenido en el cuerpo de los bacilos tuberculosos, quo pernüte hacer uso de ese medicamento con más facilidad y economía en la práctica. Las experiencias recogidas por él desde su célebre comunicación al último Congreso sobre la tubercvilosis celebrado en París, le afirman en la esperanza de que la tuhercvlasa sea de un gran valor para combatir la tuberculosis del hombre y la de las vacas. Pero en seguida, hace la salvedad, que nos conviene consignar aquí,deque sus experiencias

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en el tratamiento de las vacas tuberculosas no ha~n recaído nunca en animales que tuviesen grandes lesiones del pulmón ó de los otros órganos, y que él, aun cuando otra cosa se haya dicho, interpretando mal el sentido de su comunicación ni Congreso de Pnríá, no ha sostenido nunca que la tuberculosa sea un medio curativo de la tisis en casos de lesiones formales del tejido pulmonar, sino un medicamento inmunizante, que, acudiendo á tiempo, en los principios de la infección, y tratándose de individuos jóvenes Ó de algún vigor, puede dar lugar k la curación del órgano invadido y á la mayor resistencia del individuo á dejarse infectar otra vez. No oreemos que haga desmereojr en nada el valor del invento de Behring esta leal declaración del autor, si al fin so cumplen en la juáctica las esperanzas que está haciendo concebir. Nadie que conozca á fondo la naturaleza de los proce.sos tuberculosos en los tejidos, y singularmente en el pulmón, podrá extrañar que la tnberculasa de Behring no alcance á repararlas lesiones de los órganos, pasado cierto límite racional, por dos razones principales: primero, porque en general las vacunas ó medicamentos inmunizantes se dirigen siempre contra la infección, no contra la lesión, que una vez instituida puede seguir un curso independiente; y en segundo lugar, porque toda tuberculosis abierta es un proceso de infección mixta, en el que el menor enemigo es el bacilo de Koch. de la Comisión francesa encargada de estudiar la fiebre amarilla en llío Janeiro, suscripta por los señores E. Marchonx y P . L. Simond. Keohazado el famoso bacilo de Sanarelli, rectificado el descubrimiento de aquella célebre Comisión norteamei'icana compuesta de los Sres. Parker, Beyei- y Pothier, que atribuyó al Myxcococidium Stegomyiae el papel de causa de la fiebre amarilla, cuando ha resultado ser un parásito vulgar de los mos(|uitos sanos, reina hoy la opinión de que se trata de un germen extraordinariamente pequeño que atraviesa los poros do las bujías de porcelana letra H, y que no ha podido verse aún ni con los lentes de más aumento últimamente fabricados por la casa Zeiss. Las investigaciones más interesantes de los autores de la Memoria se refieren al modo de transmisión del germen desconocido por medio de las picaduras del mosquito Stegomyia famiata, q\ie parece ser la i'mica espexie del género Culex capaz do servir de huésped Ínter mediarió al 1 avAsito de la fiebre amarilla. La Memoria se recapitula en las siguientes conclusiones: 1.* Los mosquitos infestados pueden transmitir el germen por sus i>ropios huevecillos á la generación siguiente. 2 * Esta transmisión hereditaria del germen de una generación de mosquitos á otra, no parece jugar un papel importante en la propagación de la fiebreamarilla; pero en tanto es capaz alguna vez de dar lugar á nuevos focos de infección, precisamente cuando más se creyeran extinguidos, hay que tenerla en cuenta al organizar la profilaxis. 3." Es posible que al pasar el

Eitudlot sobre la fiebre amarilla. - En los Anuales de rin.itUut
Pnsteur del 25 de Enero d© 1906, ha aparecido la segunda Memoria

— 127 germen, del modo dicho, de una en otras especias afines de mosqui(generación de mosquitos ¿ otra, tos antes de dar tiempo k que evo> sufra alguna atenuación en so TÍ- lucionase en su organismo el mirulencia. crobio patógeno específico, es posi4." El St. f. no se infecta ha- ble que no existiera para el homtbie ciéndole chupar la sangre proce- la fiebre amarilla en el mundo. dente de las hemorragias comunes on el segundo período de la enfermedad, como el vómito negro, las Examen de la funoidn del deyecciones, etc. estómagro por loi rayo* Z.—En 5.* Las larvas del St. f. lleva- la Sociedad de Radiología de Viodas a un agua que contenga cadá- na, el Dr. Sohwarz ha expuesto leveres frescos de mosquitos infecta- cientemente un interesante método dos, no se contaminan. para examinar por medio de los 6." El /Sí. f. infectado que se le rayos X el estado de las funciones mantiene á una temperatura de20", químicas y motoras del estómago. no parece poseer poder infectante. P a r a este fin usa una pildora comT." Los autores han podido in- puesta de 15 gramos de subnitrato fectar los St. f. haciéndoles picar de bismuto, envuelta por una cusujetos en el período de incubación bierta hecha con la túnica externa de la fiebre amarilla. del apéndice vermicular del intestino del borrego. Cuando el enfer8," El virus del tifus icterodes puede ser artificialmente transmi- mo ha ingerido el bolo de bismuto, la radiografía lo revela como una tido de mosquito á, mosquito. mancha negra más ó menos obs9.* Este modo de transmisión es puramente de laboratorio y no cura, circunscrita en la parte inferior del estómago. P^ro tan pronise da en la Naturaleza. to como el tejido conjuntivo de que 10. Los intentos de transmisión de la enfermedad al hombre por está, compuesta la membrana que otras especiesdemosqnitosdel mis- envuelve Ja pildora ha sido digerido porel jugo gástrico, el bismuto, mo género Calex, han resultado esderramado y esparcido por todo el tériles, 11. Como las hembras del .S'íe- estómago, da por el radioscopo una tjomyia fasciata no mueren, como mancha difusa en lugar del punto sucede con las de otras especies, obscuro limitad» de antes. Las perdespués de la primera puesta de sonas sanas tardan, por término hnevecillos, sino que hacen varias medio, en digerir el tejido conjunpuestas sucesivas, dando lugar á tivo siete horas. Si existe hiperaoique se desarrolle en su organismo dez, dos horas son suficientes. Y en el germen icterodes chupado de los casos de gastroptosis, veinticuatro enfermos, están en condiciones de horas después de la ingestión de la pildora todavía se puede observar transmitir con facilidad al hombre ol punto negro inalterado; lo quo la infección amarilla. prueba la imperfección de las funDe esta última conclusión se ciones químicas del estómago en deduce que si las hembras del Steeste último padecimiento. gomyia fasciata murieran inmediatamente después de la primera puesta de huevecillos, como es la regla

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El extracto de la mncoaa dnodenal en el tratamiento de la diabetes sacarina.—Bl Biocheniical Journal, publicado por la
Secci/in do Ciencias químico-biológicas de la TTnivoisidad de Liverpool, acaba de dai' á conocer una serie do, descubrimientos hechos en los laboratorios de aquel centro docente por los Profesores encargados de esta enseñanza especial. Uno do esosdescubrimientbs.el que más aplicación tiene á la medicina práctica, es el realizado por los üres. Moore, Kdie y Abram. Estos señores han probado que la administiación por la boca del extracto glicerinado de mucosa duodenal da excelentes resultados en el tratamiento de la gluoosuria. Los casos sometidos A este tratamiento, confiesan los autores, no son en bastante número todavía para establecer una generalización libre de error; pero autorizan, con sobrada razón, é, seguir las investigaciones clínicas con la esperanza de ver confirmada la primera impresión. Si el éxito de este tratamiento se confirma, nos encontraremos enfrente de un ejemplo elocuente de la correlación y dependencia que existe entre las funciones químicas del organismo, singularmente entre la acción de unos fermentos y otros; y acaso este descubrimiento, que parece instituir este principio general de química viva, sea punto de partida de muchos descubrimientos semejantes que resuelvan graves problemas de patología y do terapéutica en el porvenir. Para los citados autores,, la acción del extracto duodenal en este caso obra estimulando la secreción interna del fermento glucolitico del páncreas, que, como es sabido, ejerce tan marcada influencia en el meta-

bolismo de los hidratos de carbono del organismo, y por consecuencia, en la génesis de ciertas formas do diabetes sacarina.

La nueva bala S. del fósil
alemán.—Z/é! CadiicéeiiOde Enero de 1!K»6) puijlica algunos dato.s sobre la nueva bala de fusil adoptada por el. ejército alemán. El autor del artículo, Kd. La val, hace notar la coincidencia de que este proyectil tenga una gran analogía con el que desde hace siete años usa el ejercito francés con el nombre de bala D. No tiene, por otra parte, nada de particular que hayan coincidido en cierto modo los dos inventores rivales, porque en uno y otro caso se ha tratado de resolver el problema de vencer del mejor modo posible la resistencia del aire. La.nueva bala del fusil alemán, llamada bala S., tiene una forma semejante á la francesa, es fusiforme, con la punta aguda hacia delutité y un poco redondeada por atrás; pesa 10 gramos y está constituida por un núcleo de plomo rodeado de nna envoltura ó cápsula de acero. A consecuencia de la ligereza de esta bala, su velocidad inicial traspasa 850 metros, mientras que la de la bala D. del ejército francés es solamente de 705. En el curso de su trayectoria, la velooij dad de la alemana en los priméros 700 metros es mayor que la de la francesa; pero á partir de esta distancia, la última conserva mejor su velocidad. El proyectil D. de los franoese.s tiene un alcance de 4.400 metro,'-, es decir, 1.0(X) más que la bala Lrbel. Su penetración es tan grande, que, á pequeñas distancias, puediatravesar un tablón de pino de !).")

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cént{ni«tros de espesor, lina pliin- \ 'ds que -el de la francMa. El eei-esim cha 4* acero de 7 milímetros ó el últipift bala maciza, constitiuída cuerpo de 6 hombres colocados en por una sola substancia, por latón ñla. La trayectoria es muy extensa, de color rojizo, hace suponer &, o\ y hasttt 600 metros la bala puede Dr. LaVal que tiene sobre la aleno subir por encima del suelo más mana la ventaja de no safrir fácilde un metro 70 centímetros, próxi' mente deformaciones y aumentar, mfmentn la altura del hombre. La por tanto, la frecuencia de los rebotrayectoria de la nueva bala ale- tes, los cuales, como es-sabido, tiemana es todavía mayor, y dentro nen una gran importancia en la géde los primeros 360 metros su poder nesis dé las heridas poi- armas'de de penetración es mucho m¿s gran* ' fnegO en la guerra.
>afiw'>B

BIBLIOGRAFÍA
X a tabercuIoHlcí p u l m o n a r e n e l e j é r c i t o espaftol, por el . Médico primero D. Federico Gomdlee Deleito, (Tesis Doctoral) Muchos de nuestros lectores conocerán por otras obras anterior res, singularmente por sus Apuntes de Higiene social en eii ejército, que le dieron fama de escritor, distinguido, al autor de esta Tesis sobre la «Tuberculosis en el ejército español». Es González Deleito uno de los jóvenes que más honran al Cuerpo de Sanidad Militar por su ilustración y su talento; Sus obras no sólo muestran un estudio profundo y nuevo de las cuestiones que trata, sino que además llevan impresa una cantidad de personalidad, impropia de los pocos años del autor, y reveladora del vigor mental del que las ha concebido. En lo que más se distingue', córho prtíeba de la autonomía é independencia de su pensamiento, es en el espíritu crítico, á veces duro y demole<íor,' aunque siémpíre justo, con que discurre sobre, las (cosaa merecedoras de crítica.' ; ' ' < En la iínposibilidad^ por falla de espació, de dar á nuestros lec' torcs un resumen del contenido de este folleto, copiaremos las con» clusiones en que el autor mismo lo condensa, y que son las siguientes:. Primera. La tuberculosis y su Thanif estación más frecuente, la tisis pulmonar, ataca á nuestros soldados produciendo laS formas rhás rápidas de evolución. Segunda. Toda la sintotóatología de estos ^ f e r m o s está regida por dos causad: la existencia de fOcos latentes en gran número de casos, y la debilitación y aun agotaihiento de to^*medios de defensa or^ámc&j producido poi* esipecialeis condicioB^é'de lá, vida militar. Tercérai Las autopsias, cuando pueden efecHuMiwt.-ia.

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toarse, cOrcoborao lá anterior afirmación clínica. Cuarta.-El estudio

de las caiísas de esta enfermedad pone de manifiesto'la existencia
dé tuberculización previa en múltiples casos, y cómo, por está ra¿6n, son los fa.ctores de higiene general y los de resistencia individual á la infección los que con mayor intensidad que el contagio regulan la distribución é intensidad de esta dolencia^,Quinta. Sería un error negar la posibilida'd y existencia del contagio, más probable en nuestro ejército que en los más higienizados; pero no es en el cuartel ni durante la vida militar cuando vemos sus victimas. La distribución de la tuberculosis en la población ryral, y el estudio de cómo influye en ella la llegada de los soldados ya cumplidos, está por hacer en España; pero en-Fraíieia ha evidenciado el papel trans misor y propagador de los soldados que regresan de los cuarteles. SextH. El medio prácíícó más eficaz serla impedir el acceso al ejército de todos los tuberculosos, pero á esto se oponen razones de muy diversa índole. Séptírtia. Lbs m^edios défeñsiTros cdntrii el bacilo eá* tan ordenados sólo en parte, pues comprenden algo más que la instalación de escupideras, no terminada todavía, y deben implantarse rápidamente. Octava, Conseguiremos los más brillantes éxitos con la adopción de medidas higiénicas que mejoren la habitación, d^ndo suelo saneado, aire, capacidad y luz, buena alimentación y disminitción de las fatigas innecesarias, así como también con la profilaxis dfi todas las infecciones que obran sobre el aparato respiratorio..

SEOQlpN

PROFESIÓNAI4

ACADEMIAS MILITARES ,. • «Exorno. 8r.: El Rey (Q. D. G.^ seiba 8ervidoidi«poner qireiasgratifi* caciones de ProfeaOi^o i Iqne tienen .derecho los Profesores dé las Academias: militares, e»n,^rreglo al artículo 8.** del .Reglamento de Issr mis* mas, y qoe prestan.,encellas.sm servicios en «omisión, sean abonadaSf aaientras existan VRoawtes.de plaatilla, con/cargo al. bapítulo 6;",: ar> tíoalo 6.* del pceáapaesto, hastia completar el núiBier« délas en ¿1 oon> signadas,y t partir de 1." de Enero próximo; debiendo seí taja deíde esta núémaiecbá. las que en igual núnasro se vienen abonando con cargo al fondo del mateiiiahde las raspeóbiras Acade^mias. i: : Be Seal orden lo.dig^ á .V. E. para saeúnocimiento y dem&s efaetosi. Dios guBirdJB & V. £. mnohqs años. Madrid 21 de Diciembre; de 190¿<^

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ISl —

Iijuqiue>-rSr^ Ordecadbr da pagói de Guerra.—Sres. Direotorea de IBA Acad«mT«w9 de Infanteiría, CabtiUérla, Artillería, Ingenieros y Administración Militar». • * HOJAS DE SERVICIOS tCircular. —'Exorno. Sr.: En vista de un escrito que dirigió á este Ministerio en 80 de Agosto último el Inspector general do las Comisiones liquidadoras del ejército, oonmilta-ndo dónde deben radióte lasrhojas matriz de servicios, anual y de hechos del Comandante de Infantería D. Fr&noisco Hernindez Péret, éa situaci¿n de ekcedente y prestando sás servicios en ctiraisióti en la .Tunta clasificadora de las obligaciones procedentes de Ultramar, el Rey (Q. D. G.) se ha servido disponer que las referidas hojas, así como la^ de todos los Jefes y Oficiales que se hallen en situación de excedentes y preikten sus servicios en comisión en algún centro ó dependencia no militar, radiquen en la Subinspección de la Región correspondiente, como previene la Real orden circular de 22 de A.g:o8to último (C. L. núm. 163) para los que se encuentran en dicha situa9ión de excedentes. De Real orden lo digo A V. E¡. para su conocimiento y dem&s efeotoe. Dio^ guarde A V. E. mnohois años. Madrid 28 de Diciembre de 1906 — Lnque.—Señor......

V A K I E O A O E t S Damos las gracias i la Medicina Militar Española por la benevotencia con que acoge el cambio de Dirección de esta RGVIHTA, y creemos corrasponder ¿ s u cortesía eonñrm&ndola én au creencia de qne hetnos, eomoella, da trabajar sin descanso en favor de la cultura y de loe intareises moraleb^y materiales del> Cuerpo de Sanidad Militar.
• .*• *

Nuestro ilustrado eomp&ftero'el Médico mayor ]>. Xtuis Martí Lis dio el día 3 Ael pasado Febrero; e n el ;Centro del Ejército y de la Armiada, un» hotablecoafereiioia, priáiera. de una serie en 1» que pretende exponer los más elevados eonoeptos áo las ciencias médicas en foi-ma llana, SMOLOÜIOÍ y exenta de teoniaisino, k fin de qne puedan ser comprendido^ pOI^k>s legi>3 en este género d^Aonocimifentas,; En dicha oonferenoia se rentontó^i leal oóüUieptofl bioUi^^Midewaji'ors^plM^ud, estableciendo nií paralelo ^ntre l*tt<i0inna¡f misjMrfeotas y aquellas otrar«B,que se ésbot* la vida, sefialaudo láaroUcionea-qni» entre ambas existen y la «léionía

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quQ preside & la función.del conjunto. Fijó & continuación el concepto

mQderno de las iniecciones, y terminó exponiendo el programa qiae en
oraciones sucesivas se propone desarrollar. Kl discurso del Sr. Martí Lis fué interrumpido machas veces por manifestaciones de aquiescencia y agrado, premiándose al final tan valioso trabajo con nutridas salvas de aplausos, que unánimemente le tributó el concurso. , . **•

Z V Oongrreao laternaoional de Kedlolna.— Para facilitar á los Médicos españoles su inscripción para el XY Congreso internacional dó Medicina, que se ha de celebrar en Lisboa en Abril próximo, existe « i la capital un Comité especial bajo la presidencia del Dr, D. Julián Calleja. Toda la correspondencia relativa á la participación á dicho Congreso debe ser dirigida al Secretario de dicho Comité, Dr, D. Enriqw Salcedo y Ginental, San Salvador, 8, Madrid, ó directamente al Secretaria general del Congreso, Prof. Miguel Bombarda, Nova Escola medica,

Msboa, Por acuerdo del Comité director, el tercer Oongreio internaolonal
de Eleotrologria y de R a d i o l o g í a m é d i c a s se reunirá en Milán (Italia) del'6 al 9 de Septiembre de 1906. La cuota fijada es de 26 francos (31 pesetas) para los Miembros adheridos, y 12'5Q francos (1B'6Q pesetas) par jilos Miembroii asociados. Las adhesionas y las cuotas deben dirigirse al Doctor Cirera y Salse, delegado del Comité director para España, Fontane11a, 19, principal, Barcelona, ó al Dr. Carlos Lnraschi, Secretario genera) del Comité local, vía San Andrea, 11, Milán (Italia).

Durante el mes de Enero último han ocurrido en esta Corte 1.411 defunciones, que arrojan un término medio diario de 45'62 y una proporoi<^]l de 2*481 por 1;000 habitantes; en igual mes del año anterior hubo 1.989 defunciones. De la clasificación por edades resultan: 268 de menos de un año^ 206 dfl uno á cuatro; 98 de cinco á. diez y nueve; 167 de veinte á treinta y nueve'; 279 de cuarenta ácincuenta y nueve; 896 de sesenta en adelante, y '2 sin clasificar. Las principales causas de defunción han .sido; tuberculosis pulmonar, 143; bronoó-pneumonia y pneumonía, 187; bronquitis aguda, 120f enfermedades orgánicas del corazón, 100; meningitis simple, 93; d i á r r ^ y enteritis (menores de dos años), 87; bronquitis crónica, 78; congestióo'J» hemorragias ceaebrales, 61; grippe, £6; tumores cancerosos, 40; otrasttíberouloais, 88; senectud, 28; diarrea y enteritis (mayores de dos años), fíí; meningitis tuberculosa, 18; difteria y crup, 9; reblandecimiento cerebral, 8; fiebre tifoidea, 8; afecciones puerperales, 6;debilidad oongénita,»;

ooqueliiohe,,,6jOtras enfermedades epidémicas,'6; snioldios, 4; viruela, 3) aSoarlatiná, 8; sarampión, 1; oti-as causas deáefanción, 882. , ' :

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
ShXCIÓN OFICIAL.-AÑO
4 4 9

1906

iMiiiiiei*»

DISHO.SICIONKS nrei''K«H!NTKS AT, PKIISONAI.

7 F e b r e r o . — R e a l orden ( D . O. n ú m . 31) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s las comi-siones c o n f e r i d a s al Médico m a y o r D. F r a n c i s c o Magdalena y Murías y á lo.s Médicos p r i m e r o s I) \ f a n u e l Martín y Costea, don D a r í o Gómez y Gómez y D. Alfredo Pérez Viondi, y al Médico seg u n d o I). A l b e r t o del Río y Rico. 13 f> í d e m id. (D. O. n ú m . 3;!) concediendo p a s a r á s i t u a c i ó n de r e e m p l a z o al F a r m a c é u t i c o s e g u n d o D. R a f a e l Kubio y J a n i n i . 1 ) » í d e m id. {D. O. n ú m . 33) concediendo p a s a r á s i t u a c i ó n de r e e m p l a z o al F a r m a c é u t i c o s e g u n d o D. M a n u e l Campos y Carlos. 14 » í d e m id. (D. O. n ú m . 35) concediendo d e r e c h o p r e f e r e n t e p a r a i n g r e s a r en el Colegio de G u a d a l a j a r a á los h u é r f a n o s del Médico p r i m e r o D. A r t u r o Pérez Olea. 15 !> í d e m id. (D. O. n ú m . 35) concediendo al F a r m a c é u t i c o s e g u n d o don R a f a e l Rubio y J a n i n i seis meses de licencia p a r a e v a c u a r a s u n t o s propios en B a r c e l o n a , M a r s e l l a , N e w - Y o r k y México. Ifi » í d e m id. {!). O. n ú m . 36) d i s p o n i e n d o q u e los J e f e s y Oficiales q u e &, c o n t i n u a c i ó n se e x p r e s a n liasen á s e r v i r lo.s d e s t i n o s q u e se les señalan? Subinspector médico de primera clase D. G r e g o r i o Ruiz y Sánchez, á s i t u a c i ó n d e e x c e d e n t e . Subinspectores viédicos de segunda clase: D. .Tose Reig y Gaeoó, al h o s p i t a l m i l i t a r de V a l e n c i a j D . A n t o n i o de la Cruz y Rubio, al Ídem id. de V i t o r i a . Médicos mal/ores: T>. F e r n a n d o Cano de S a n t a y a n a y Guibert, al h o s p i t a l m i l i t a r de Cádiz; D. K n r i q u e P l a z a é I g l e s i a s , á s i t u a c i ó n de e x c e d e n t e . Médicos primeros: D . F r a n c i s c o García y B a r a a l a , al p r i m e r reg i m i e n t o de I n g e n i e r o s ; D. B r a u l i o Reino y Soto, al p r i m e r b a t a l l ó n de A m é r i c a ; D. M a n u e l Ocaña y López, á la C o m a n d a n c i a de A r t i l l e r í a de Cádiz; D . V i c e n t e Vi<ial y Frenero, al b a t a l l ó n C a z a d o r e s de C h i c l a n a ; D. J o s é Moreno Bastante, al p r i m e r b a t a l l ó n de Albuera. Médicos seí/tindos: X). M a r i a n o EBoribano y Alvarez, á l a A m b u l a n c i a de m o n t a ñ a n ú m e r o 1; D. C a s t o Morales y Moleón, al s e g u n d o b a t a l l ó n de B o r h ó n ; D. L u i s Modet y A g u i r r e b a r r e n a , al i d e m id. de A l c á n t a r a ; D . J u a n Palacios y Fau, á la 1.'^ sección de l a 4.* consp a ñ í a de l a B r i g a d a ; D. J o s é P a s t o r y Pérez, al s e g u n d o b a t a l l ó n de G r a n a d a ; D. M a r i a n o del Alba y del Olmo, á la 1.* sección de la 1.* c o m p a ñ í a de la B r i g a d a . 20 » í d e m id. ( D . O. n ú m . 40) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m n i z a b l e s l a s d e m i s i o n e s c o n f e r i d a s á los Médicos p r i m e r o s D. M i g u e l García Rodrigo, D. J o s é Giohs y Puigdoller, D . A n t o n i o Solduga y Pons y don J o s é (.arpintero y Rigo. 21 » í d e m id. (D. O. n ú m . 41) d e c l a r a n d o a p t o s p a r a el a s c e n s o , c u a n d o por a n t i g ü e d a d les c o r r e s p o n d a , los S u b i n s p e c t o r e s m é d i c o s de p r i m e r a clase D. P e d r o Martín y García, D. A g u s t í n Planter y Goser, D . J o s é de l a Calle y Sánchez, 1). J e n a r o Bermúdez y Rodríguez, D . E n r i q u e Sánchez y Manzano y D. C o n s t a n t i n o Fernández y Guijarro. » » í d e m id. ft). O. n ú m . 41) d e c l a r a n d o a p t o s p a r a el a s c e n s o , c u a n d o •' ' p o r a n t i g ü e d a d les c o r r e s p o n d a , los J e f e s y Oficiales q u e á c o n t i n u a c i ó n se e x p r e s a n : Subinspectores médicos de segunda clase; D. A n t o n i o Cordero y F e r r e r , D . P a b l o S a l i n a s y AznAreis, D . R a f a e l Díaz y AtieDza,D. J o s é

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Lacruz y Gil de Bernabé, D. A n t o n i o Santos y Sánchez y D . M a r c e lino González y Rodríguez, Médicos mai/ores: D. L u i s Martí y Lis, D. J o s é Clairas y Blaaco, B . A n d r é s J u r a d o y P a r r a , D. J o r u i i o González Rico y Grana, D . Isid r o Lorenzo y González Alberú, D. F e r n a n d o Cano de S a n t a y a n a y Guibert, D. A n t o n i o Utrilla y Pérez, D . A n t o n i o Amo y N a v a r r o , don .Joaquín Hurtado y García, D. Diego Satiandreu y Guillen, D. F e d e r i c o Baoza y Gonzálvez, D . P e d r o Pinar y Moya, D . G u s t a v o Mayo y Vela, D. J u a n Benedid y Borao, D. M á x i m o Martínez y Miralles, D. R i c a r d o I g l e s i a s y Díaz, I). L u i s Verdejo y Pareja, 1^. León Laín y Guio, d o n D. F e r m í n Videgaín y Anoz, D. T o m á s Aizpuruy Mondéjar, D. F é l i x E s t r a d a y Catoyra, L). F r a n c i s c o Magdalena y Murías, JJ. R a m ó n de la Peña y Blasco, D. A n t o n i o Núñez y Borrego, D. Rufino Moreno y González. I). R a f a e l Catalán y ( aBtellanos, I). .Taimo Mitjavila y Riv a s . D, E m i l i o Martínez y Ramírez, D. A n a c l e t o Cabeza y Pereiro, D . Fratici.sco Sobrino y Cod«sído, ü . A n t o n i o Rovira y López y don J o s é P o r t a s y del Valle. Médicos primeros: D. Manuel Martín y Costea, D. E n r i q u e Redó y Vignau, 1). .Juan del Río y Balaguer, O. A n t o n i o Ramírez de Verqer y Gómez del Pedroso, D I g n a c i o Gato y Montero, í). J o s é Potous y Martínez, D . S a n t i a g o Pérez y Sáiz, D, Fr.iticisco Bada y MediaTilIa, don S e b a s t i á n Fosad y L a m b e r t , t). Bonifacio Onsalo y Morales, D. lOmi lio Quintana y B a r r a g á n , 1) A l b e r t o Kamírez y S a n t a l ó , D. Diego Seg u r a y López, D. C á n d i d o Sánchez y I\uiz, D. A n t o n i o Martínez y Car vajal, D. l'Muardo Cisneros y Sevillano, D. M a n u e l Molins y Guerra, D. V a l e n t í n Suárez y Puerto, D. H o d r i g o Moya y Litrán, D. .Justo Muñoz y García, D. F r a n c i s c o Durbán y ürozoo, 1>. Diego Naranjo y Moreno, D. C á n d i d o N a v a r r o y Vicente, D. Sixtp Martín y Miguel, don J o s é del Buey y P a g a n y D. C á n d i d o Herrero y L a c a b a . T<''ebrero. — Real orden ( D. O. n ú m . 41) d i s p o n i e n d o que los S u b i n s p e c t o r e s m é d i cos D . .Taime Baoh y Cortadellas y D. J o s é Reig y Gaseó cosen en la Comisión de r e f o r m a del m a t e r i a l s a n i t a r i o de c a m p a ñ a , y n o m b r a n d o p a r a s u s t i t u i r l o s á los Médicos m a y o r e s D . F e d e r i c o Baeza y González y D. .Toso García y Aleatorio, d e b i e n d o c o n t i n u a r en d i c h a Comis i ó n , á pesar de su a s c e n s o , D. E s t a n i s l a o Moreno de la S a n t a . » í d e m id. Í D . O. n ú m . 42) d i s p o n i e n d o que los Oficiales q u e á cont i n u a c i ó n se e x p r e s a n pasen á s e r v i r los d e s t i n o s q u e se les se señalan: Farmacéuticos primeros: D. V i c e n t e Miranda y Bistuer, D . J u a n Gamundi y Ballester, D. M a n u e l Iborra y Gadea y D. L u i s Gil é Izag u i r r e , á s i t u a c i ó n de r e e m p l a z o y en comisión p a r a e v e n t u a l i d a d e s en l a s f a r m a c i a s m i l i t a r e s de esta C o r t e , y D. A m a r a n t o Calvillo y Guijarro, al h o s p i t a l m i l i t a r de S a n t o ñ a . Farmacéuticos segundos: D. M a n u e l Fontán y A m a t , A la f a r m a cia m i l i t a r de e s t a C o r t e n ú m e r o 4, y D. L e o p o l d o Méndez y P a s c u a l , á la í d e m id. de id. n ú m e r o 1. > í d e m ¡d. (D. O. n ú m . 42) c o n c e d i e n d o licencia p a i a c o n t r a e r m a t r i m o nio al Médico s e g u n d o D. ,Tuan Palacios y F a u . » í d e m id. (D. O. n ú m . 43) c o n c e d i e n d o al F a r m a c é u t i c o m a y o r D. G r e g o r i o Olea y Córdoba la cruz b l a n c a de s e g u n d a clase del Mérito M i l i t a r , p e n s i o n a d a con el 10 por IfX) del s u e l d o de su a c t u a l empleo h a s t a su ascenso al i n m e d i a t o , por la o b r a t i t u l a d a « M e d i c a m e n t o s modernos».
OISI'OSICI ONBS UB INTBUÉS OBNEIlAl^

18 F e b r e r o . — R e a l o r d e n c i r c u l a r (D. O. n ú m . 34) m o d i f i c a n d o l o s a r t í c u l o s 38 y 48 d e los R e g l a m e n t o s de g o b i e r n o y s e r v i c i o i n t e r i o r del L a b o r a t o r i o c e n t r a l de m e d i c a m e n t o s (1). Iñ * í d e m id. id. (2?. O. n ú m . 85) d i c t a n d o r e g l a s p a r a los viajes de i n s t r u c ción al e x t r a n j e r o d u r a n t e e 1 p r e s e n t e a ñ o . (1) Oportunamente imljllcitremog el Uxto de esta dUpoelclúii.

