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AÑO IV. MADRID L ° DE NOVIEMBRE DB 1890.

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NÚM. 81.

MEDICI2TA SOdZAIi ( > >
VII Educación Intesraa.
(ConchiBiún.)

Las consecuencias antíhigicnicas de la vida sedentaria de los niños durante el período de! crecimiento, y las exigencias, cada vez más grandes, de los programas de enseñanza, que tienden, sobre todo, á dar á los escolares una prematura instrucción enciclopédica, más intensi • va que provechosa al desarrollo formal y útil de la inteligencia, han hecho temerá algunos higienistas extranjeros si, siguiendo adelanta tamaños desvarios, no llegará presto el día en que, á manera que se promulgan leyes encargadas de proteger á los niños contra los abusos del trabajo corporal en las industrias, se haga preciso, de los Gobiernos, recabar otras encaminadas á cortar el exceso de trabajo intelectual á que actualmente se les obliga en esas otras factorías cerebrales que se üaman establecimientos de educación ó de enseñanza. Uno de los remedios que más han de servir para contrarrestar los efectos de esa tendencia fatal de nuestra época á exagerar el trabajo nervioso, está en el desarrollo social de la gimnasia. Mas al decir gimnasia, entiéndase que no me refiero á esa gimnasia de gabinete, reglamentada y practicada como una enseñanza de titiriteros y acróbatas. Esa gimnasia al uso, consistente en juegos de trapecios, pesas, escalas y paralelas, no ponen con preferencia en función más que un grupo determinado de músculos, á los cuales hipertrofian con perjuicio de los demás órganos, á la vez que se rompe con ellos la armonía de la fuerza y de la forma, que es y será la expresión eterna de la salud. Además, en esos ejercicios parciales de músculos que se contraen con relativa lentitud, no se ponen en gran actividad los dos principales aparatos de la vida nutritiva que más iniluyen en la asimilación de fuerzas orgánicas á expensas de las energías cósmicas: el aparato respiratorio y el circulatorio, y todo ejercicio gimnástico que no aumente el número de pulsaciones y respiraciones por minuto y que no alcance de esta suerte llevar grandes torrentes de sangre á los pulmones, para oxigenarla y depurarla en el tibio ambiente do un
(\) Vé»nB« los núm«. 63, 64, 65, (H, 60,TO,T3,74, %, 18 y "».

— :1J6 — íiire frecuentemente renovado y puro, puede decirse que no es ejercicio que responde á las necesidades físicas y nutritivas requeridas por el organismo entero. Y he aquí cómo en todas partes se echan á ver los errores des • prendidos del desconocimiento de que el cuerpo todo es un so!o órgano y la vida toda una sola é íntegra función, l'nas veces son los maestros los que quieren hipcrtrofiar el cerebro á expensas de la salud del niño; otras son los profesores de gimnasia los que pretenden hipertrofiar unos músculos á expensas de otros, ó todo el sistema muscular, con menoscabo de las fuerzas de los demás órganos. Por otra parte, no son los ejercicios ejecutados en locales cerrados, escasos de aire y de luz, los (jue la higiene proclama como compensadores de ese derroche de fuerza nerviosa que ha traído consigo la presente civilización; son, por el contrario, los ejercicios al aire libre: la carrera, el salto, la pelota, la esgrima, la equitación, el remo, las excursiones a los campos, á las montañas; todos esos juegos, en fin, que en Inglaterra forman casi una institución pública, de donde los ingleses han sacado esa envidiable robustez de cuerpo, que tanto ha contribuido á dotarles do esa inteligencia, y sobre todo, de esa fortísima voluntad que los hacen los dueños de una gran parte del mundo explorado y conocido. Para Tomás Arnold, que puede considerarse el padre de la educación inglesa, no hay cosa peor que el espíritu se adelante en su desenvolvimiento al cuerpo. La inteligencia, dice, al desarrollarse, debe encontrar una envoltura corporal que tenga fuerza para contenerla y resistirla en su expansión. Es preciso que el espíritu sea todavía niño cuando el cuerpo esté harto ya de ser hombre. Desgraciadamente para España, estas quejas, tan justamente formuladas por higienistas de naciones más ilustradas que la nuestra, y que nosotros podemos sólo referir á los jóvenes que se educan en nuestros institutos y academias especiales, no tienen razón de sor para una gran masa de nuestra población rural que apenas sabe leer ni escribir. Y da pena considerar que algunos millones de españoles se hallen de esta suerte, completamente desarmados para vivir y prevalecer en esta civilización, en donde, después de todo, se lucha más con el cerebro que con los músculos. Y causa verdadero asombro que hombres tan conspicuos, como son en su mayoría los que dirigen el movimiento político de nuestra nación, no acierten á penetrarse bien que, más que en el Jurado y en el sufragio universal, es en una reforma radical de la instrucción pública y en el fomento amplísimo de la educación nacional donde está la verdadera clave de nuestra redención política y social. Mas, si se quiero que la educación tenga una influencia decisiva

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en los destinos del país; si se desea que ella forme el medio social por excelencia, donde se confeccionen y ennoblezcan los ciudadanos del porvenir, es preciso no echar en el olvido, y casi estoy por decir, colocar en primer término la educación de la mujer. Si me prcguntiis, decía Tocqueville, á qué es preciso atribuir principalmente la prosperidad inmensa y la fuerza cada vez mayor del pueblo americano, os diré sin vacilar que es debida á la superioridad de sus mujeres. Desconocemos ordinariamente el papel social importantísimo que la mujer ejerce en el seno del hogar y en el interior de la familia. No .ncertamos bien á comprender la impedimenta psicológica que las mujeres representan con su ignorancia en estas nuestras sociedades mo • demás, y el impulso que ellas darían al progreso, si en ver de ser, como son, las depositarías de la superstición, de la frivolidad y de todo ese bagaje rutinario c inércico que nos ha legado el pasado, impidiéndonos marchar hacia delante, pusieran sus energías al servicio de la civilización. Porque no hay que olvidar que, el que educa un hombre, se puede decir que elabora solamente á un individuo; míen tras que el que educa una mujer, echa las base morales de toda una familia. Decía Pascal Duprat, con razón, que si nuestras revoluciones, hasta las más generosas, casi se habían tristemente frustrado, era precisamente porque nuestras madres, nuestras hermanas, nuestras hijas, nuestras esposas, toda esa hermosa mitad del género humano, se había mantenido extraña á los sentimientos y á las ideas que habían provocado esos grandes movimientos progresivos. i Mas, al querer educar á la mujer, se ha cometido un gran error, por desconocer pbr completo la naturaleza real del sexo débil. Se ha dicho, imitando á Condorcet, que la educación de la mujer debe ger la misma que la del hombre; que ella debe aspirar á Ips mismos destinos y profesiones que éste que debe tener voto, representación en las asambleas públicas, etc., etc. Pues bien, todo esto es una gran equivocación. En primer lugar, diré que la naturaleza de la mujer es distinta de la del hombre, y por consiguiente, que sus destinos 6 sus fines en la vida, deben ser también distintos. Yo no diré que sean naturalezas totalmente opuestas; eso no, sino perfectamente complementarias, física y moralmente consideradas. Ante el anatómico y el fisiólogo, todos los órganos, desde la forma exterior del cuerpo, hasta la del más pequeño huesecillo; y todas las funciones, desde el respirar, hasta el más recóndito sentimiento del corazón, son distintos en uno y otro sexo. Como dice Mantegaza, con razón: eso de que el espíritu no tiene sexo, según proclamaba desde lo alto de su tribuna el gran Mirabeau al reclamar derechos políticos

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para la mujer, es un solemne disparate. El espíritu tiene sexo, y aun más que el cuerpo. Por eso la educación de la mujer tiene que ser distinta de la del hombre; ó por mejor decir, complementaria, como complementarias son en realidad sus sendas organizaciones. Este carácter complementario de los dos sexos tiene su razón de ser en su origen natural ó genealógico. Me explicaré. La sexualidad ha aparecido en el mundo después de la asexualidad, y por una suerte de división progresiva del trabajo, de reproducción en las especies. Primeramente, los seres vivos se reproducían solos, por sí mismos; es decir, por segmentación de su propia substancia. Después, andando el tiempo, se hicieron hermafroditas: esto es, que en un mismo organismo apareció la distinción de ios dos órganos sexuales, encargados de realizar una auto-fecundación. Por último, en un gran esfuerzo de diferenciación orgánica, aparecieron, no dos órganos sexuales en un solo ser, sino dos seres independientes con su respectivo sexo complementario. Es decir, que bien mirado esto, y ahondando en el sentido evolutivo do la naturaleza, no parece sino que, en lugar de ser el hombre y la mujer dos seres distintos, representan juntos una sola entidad orgánica, dividida en dos tan sólo por exigencias de esa ley progresiva de la redistribución de la materia y la difusión del movimiento que ha informado en el mundo la creación y evolución de las especies; pero destinados por la propia naturaleza á vivir unidos para llenar los fines santos de la reproducción. Por constituir el hombre y la mujer esa sola entidad biológica, es por lo que se completan, se atraen, se aman y se unen definitivamente para formar la familia, que es el elemento anatómico de la sociedad. El imperio de la mujer está en el interior del hogar, donde campea como soberana, sin que el hombre la pueda jamás reemplazar. La di rección de la casa y el cuidado y educación de sus hijos son sus atribuciones preferentes. Pero, además, la mujer debe ser la compañera del hombro; su apoyo y su consuelo en las tribulaciones de la vida, y para esto necesita aquélla gozar de cierta cultura espiritual, en armo nía con la educación é ilustración del espíritu del hombre. Por otra parte, no hay razón alguna para que á la mujer no se le abran las puertas de aquellas profesiones más en armonía con su naturaleza delicada y débil, como por ejemplo: las bellas artes, tan ade^ cuadas á las actividades especiales de su espíritu, de modo que le permitiin buscarse la vida con cierta dignidad é independencia del ^ hombre. Afortunadamente estas ideas van tomando carta do naturaleza en la legislación y en las costumbres de ciertas naciones civilizadas, donde la mujer ocupa ya muchos puestos que antes le estaban vedados y que hoy desempeña con mucha inteligencia, y, sobre todo, con gran mejoramiento do su bienestar físico y moral.

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Hay otra razón, por la que importa todavía máa á la sociedad la educación de la mujer, y es, que ella influye, quizás más que el hombre, en la herencia orgánica, ó sea en la transmisión de los caracteres físico y morales á los hijos, y, por consiguiente, la que pone acaso más parte en el perfeccionamiento de las razas y en la regeneración social de las estirpes. Muchas veces he pensado yo que aquel antiguo pueblo heleno, que rendía verdadero culto á la belleza física, y que obligaba á sus mujeres á tomar parte en los juegos y ejercicios púbUcos, con elfinde fortificar sus cuerpos y que dieran á luz hijos fuertes y robustos que sirvieran como soldados á la patria, no andaba tan descaminado, en medio de su relativo salvajismo, como andamos nosotros condenando á la mujer al ostracismo del hogar y sumiéndola en la ignorancia de todas las cosas, incluso las que conciernen á la cria y á la salud de sus propios hijos. No hay para qué añadir, que al tratar hoy del inllujo de la herencia orgánica de la mujer en la génesis de más perfectas generaciones, no solrmente es preciso ocuparse de su educación física, para que engendro hijos sanos y vigorosos, sino también de su instrucción y desarrollo cerebral, cosa que tanto puede contribuir, andando el tiempo, al perfeccionamiento intelectual de la descendencia. Con solo este motivo habría razón bastante para abordarse, por políticos ó estadistas, una gran reforma en la instrucción pública, que reconociera como base la seguridad científica do que el porvenir do las generaciones está, más que en el hombre, en la educación física, intelectual y moral de las mujeres.
M. MARTÍN DE SALAZAR. Médico segando. ^-t—VSJE* •—

ELECTRO-DIAGNÓSTICO
La aplicación de la electricidad al diagnóstico ha ido gradualmente deduciéndose de la electroterapia, pues que pof efecto de la electrización terapéutica, localizada en los nervios y músculos, se han conocido y estudiado después metódicamente las reacciones eléctricas de éstos, tanto en estado normal como patológico: posteriormente, las observaciones experimentales de Erb, Ziemssen, Weiss y otros, han venido á comprobar 'a conexión causal entre ciertas reacciones eléctricas anormales de los nervios de los sentidos y determinadas alteraciones anátomo-patológicas de los órganos á que animan. Por consecuencia, la electricidad, como elemento semeiológico, puede prestarnos muy importantes servicios; ya nos valgamos de ella como reactivo para poder apreciar el estado de las funciones nervio-

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sas, principalmente de sensibilidad y motilidad, ó bien para aumentar la potencia de nuestros sentidos, utilizando al afecto aparatos eléctricos de exploración. Aun cuando la electricidad estática ha servido recientemente para el conocimiento de la hemianestesia histérica, en la cual determina el restablecimiento de la sensibilidad en la mitad arecta, y transplanta la anestesia á la mitad opuesta, puede decirse que con fines diagnósticos sólo se emplea la dinámica, ya sea en corriente galvánica ó farádica, pudiendo usarse al efecto cualquiera de los aparatos de inducción que sirven en terapéutica, si bien es preferible un buen aparato magneto-electro-motor, sobre todo cuando se trata de apreciar cuan< titativamente el grado de excitabilidad. La sensibilidad cutánea fué estudiada primeramente por Loyden y Munk que,^ utilizando la corriente inducida, y va ¡endose del compás eléctrico cuyos brazos se mantienen en situación constante, determinaron para las diferentes regiones del cuerpo en condiciones normales y patológicas, el mínimum de sensibilidad electro-cutánea, midiéndole por la correspondiente separación de los carretes de la espiral sccun díiria de inducción; la diferencia de este mínimum en las diversas regiones es poco notable, pero basta para establecer, teniendo en cuenta la distinta conductibilidad del epidermis, la siguiente escala de sensibilidad: lengua, labios, tronco, extremidades superiores y extremidades inferiores, á la cual añadió Rernhardt el valor del dolor electro-cutáneo, investigado por el mismo método. Esta experimcnlación la modificó Drosdoff, cerrando la corriente por un electrodo húmedo, con un pincel eléctrico correspondiente al polo negativo, y deduciendo la conductibilidad de las regiones por la desviación do la aguja de un galvanómetro, en una batería galvánica del mismo número de elementos aplicada á aquellas; procediendo do este modo, observó que el orden do sensibilidad es el siguiente: cara, cuello, brazo, antebrazo, superficie anterior del tronco, muslo, piorna y dorso del pie, mano y planta del pie; y confirmó además el hecho de que en las partos simétricas'cs igual el grado de excitabilidad clectro-cutiVnca. Siguiendo, pues, el procedimiento expuesto, puede apreciarse con facilidad oí grado de anestesia ó hiperestesia, y también el de analgesia de la piel, dato precioso en ocasiones para el di.ignóstico. En ciertas afecciones se observa que la excitación cutánea os per cibida por los centros nerviosos más tarde que en el estado normal, constituyendo lo que se ha llamado retardo en la sensibilidad, el cual puede ser perfectamente apreciado y medido según el método de Boudet, que se vale de una señal eléctrica de Deprez intercalada en el circuito de la pila y de la bobina inductora, y destinada á trazar en un cilindro cubierto de negro de humo que gira sobre su eje, el mo-

— 331 — mentó preciso de la excitación cutánea, mientras que el enfermo, tocando un botón de resorte que cierrra cl circuito de una pila, pono en movimiento una segunda señí»!, marcando al lado de la primera el instante de la percepción; conociendo la velocidad do la revolución del cilindro, se deduce el intervalo transcurrido entre una y otra señal. La irritación farádica de un tronco nervioso, mixto ó motor, produce una sensación de retracción en los músculos de su dominio, á la que se ha dado el nombre de sensibilidad electro-muscular, y probablemente depende de la reacción de los nervios sensitivos muscu ares, descubiertos por las investigaciones de.Sachs; esta sensación, indo pendiente de la cutánea, se ha encontrado coincidiendo con ella en las anestesias grves, como ocurre en la tabes. En la apreciación de la excitabilidad de los nervios de los sentidos, es ya más restringido el papel que la electricidad desempeña, pues que sólo en algunos casos pueden aplicarse con exactitud sus resultados al diagnóstico y al pronóstico. Sulcer, en 1752, descubrió el gusto (déctñco que se produce por medio de la corriente galvánica, y no sólo por irritación directa de la mucosa do la lengua y de la boca, sino también por la aplicación de la corriente á las megillas, regiones temporales, conducto auditivo ex torno, y sobre todo á la nuca y en algunos enfermos en el dorso hasta su parte inferior, según lo confirman los experimentos de Dronner y Remak. Esta sensación consiste en un sabor metálico en el polo po sitivo y amargo en el negativo, que persiste mientras dura la co . rriente, y, en ocasiones, algunas horas después de haber cesado su aplicación; y ha tratado do explicarse por la descomposición catalítica de! liquido bucal, por la combinación del oxígeno y el nitrógeno del aire atmosférico para formar ácido nítrico, ó bien, y esto es lo más admitido, por la excitación directa de la energía específica de los nervios gustativos y tal vez de sus aparatos centrales, cuya última hipótesis parece comprobarse por las observaciones experimentales de Volta, Pfaff, Rosenthal y Monro. Para estudiar las alteraciones localizadas del sabor eléctrico, se emplean dos alambres unidos á los polos de uno ó varios elementos galvánicos y provistos en su terminación de pequeños botones que se colocan á algunos milímetros de distancia. Así se comprueba en las anestesias del trigémino procedentes de la base del cráneo en las pa • rálisis faciales reumáticas que interesan á las fibras de la cuerda del tambor, y alguna vez también en las afecciones del nervio lingual, una disminución ó suspensión del gusto galvánico en los dos tercios anteriores de la mitad correspondiente de la lengua, en tanto que se conserva íntegro en la parte posterior inervada por el gloso faríngeo. Así mismo se observa en lo* casos de hemianestesia histérica con

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participación de los nervios de los sentidos, una Iiipogeusia ó ageusia en la mitad de la lengua. En la exploración de la sensibilidad auditiva, no tiene efecto alguno la corriente de inducción y se emplea desde luego con el indicado ob* jeto la galvánica; cuya aplicación puede ser interna, introduciendo el electrodo en el conducto auditivo externo, ¡leño de agua templada y aisladas sus paredes por medio del speculum auri de cautchuc vulcanizado, ó bien externa, colocando un electrodo plano de tres centímetros de diámetro, sobre el trago; según recomienda Erb, que prefiere este último método por considerarlo menos doloroso y más seguro é independiente de las alteraciones imprevistas y oscilaciones de la corriente producidas por el agua que llena el conducto auditivo. Con este procedimiento no siempre se obtienen reacciones eléctricas del nervio acústico y muclias veces se producen al sujeto molestias, dependientes de fenómenos concomitantes de otros nervios, tales como el dolor en la piel, contracturas intensas en los dominios del facial, sensaciones lumínicas, náuseas, vómitos y muy principalmente el vértigo. Estos inconvenientes y la circunstancia de que no so ha podido llegar todavía á establecer una relación exacta entre las anomalías ob servadas y determinadas lesiones anátomo-patológicas del órgano auditivo, hacen que las reacciones eléctricas del mismo no tengan un grande valor diagnóstico y que úniqamentc pueda afirmarse de un modo general, que las afecciones acompañadas de ruidos subjetivos, silbidos, zumbidos, etc., en las cuales la sensibi'idad permanece ñor-, mal contra las oscilaciones de la corriente, son de un pronóstico favorable. La reacción gulvánica del nervio óptico en condiciones patológicas, ha sido aún poco estudiada. Según Remalv, esta reacción falta en la amaurosis, hallándose más ó menos disminuida en los padecimientos de la retina y del nervio óptico, especialmente en su atrofia, en la cual se observa primero la pérdida do la* sensación coloreada y después disminución gradual y pérdida de la lumínica. Xeftel ha apreciado en un caso de hemiopia esta misma alteración en la imagen coloreada. Para la apreciación eléctrica do In molilidad, como dato diagnóstico, se emplean aparatos de inducción cuya corriente, merced á sus golpes dados con rapidez, produce contracciones tetánicas de los músculos, cuando influye en conveniente intensidad, ya sobre los nervios motores puestos al descubierto, ó bien por irritación percutánea de los que por su situación superficial son susceptibles de ello: por consiguiente, para esta aplicación es preciso conocer bien las regiones en que dichos nervios son accesibles. Duchenne descubrió empíricamente que los músculos presentan

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puntos especialmente excitables, que pudieran llamarse de elección, cuyo liecho explicó Remak considerándolos colocados al nivel de la entrada de los nervios motores en dichos órganos; más tarde Ziemssen probó, que no sólo á su entrada en los bordes musculares, sino donde quiera que los nervios se encuentran próximos á lo superficie, 'responden á la irritación aislada por contracciones de los músculos á que animan; y por medio de experimentos en el vivo y en el cadáver, llegó á establecer y representar en figuras su topografía exacta, lo cual es muy importante para precisar, en los casos de parálisis periféricas, el sitio del nervio en que reside la lesión; pues aplicando la corriente á todos los puntos de elección del mismo, sucederá que encima de !a alteración no producirá efecto alguno, mientras que debajo determinará contracciones en el distrito muscular correspondiente.
(Confluirá.)

E. PenTiLLA, Médico segundo.

PRENSA Y SOCIEDADES MÉDICAS
A m i g d a l i t i s . — F a r i n g i t i s — S a l o l . — i n d u c i d o s por la opinión favorable de Goagenheim y de Capaer acerca de la acción del salol en la angina, á ensayar este remedio en muchos casos de amigdalitis y faringitis agudas, Jonatham Wright [Amer, Journ of the med. se. Agosto 18'J0, núm. 158.165) se ha convencido de la exactitud de estos asertos. Ha tratado en total unos 50 enfermos. Estas afecciones (excepto los casos de angina muy intensos) se mejoran en tres ó cuatrj días con cualquier tratamiento y p.nn espontáneamente; importa tener noticias exactas acerca del principio de la entermeí^ad antes de pronunciarse sobre el valor terapéutico del salol. El autor, 4 falta de fenómenos objetivos seguros, toma por punto de partida de la afección el momento en que el enfemo comienza á sentir dolor. Divide todos los casos observados en tres grupos: primer grupo, cuando el tratamiento comenzó el primero ó segundo día de enfermedad (21 casos; duración media del tratamiento: diecisiete horps, máximun treinta y ocho, mínimun cuatro horas; fracasó en dos casos); segundo grupo, tercer día (14 casos, duración media, veintisiete horas; máximun, cuarenta y ocho horas, mínimun doce horas, dos fracasos) y tercer grupo, después del tercer día (15 casos, duración media veinticuatro horas; máximun cuarenta y ocho horas; mínimun tres horas, un caso dudoso.) De lo que precede acerca de la duración media de la enfermedad tratada, no importa cómo, resulta debe ser tomada en consideración, sobre todo el grupo primero. Ahora bien, el examen de las cifras demuestra que el salol ejerce ciertamente una acción favorable en la marcha de la afección. Es de notar que en algunos casos el dolor cesa antes que baje la inllamación. Por lo demás, esta observación ha sido ya hecha por Gongenheim.

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Bl autor prescribe el salol á la dosis media de 5?r.,40eii venticuatro ho' ras (máximun 7?r,20, mÍQÍ(nuD38''°,60) paratomarcada dos lioras, por dosis de Oérr.,60. Kn resumen, suscribe completamente i las conclusiones á las cuales ha llegado Gongenheim, á saber: 1." El salol obra favorablemente en la angina aguda de cualquier causa. 2.° Hace cesar en poco tiempo los dolores y las disfagias. 3.° Disminuye á veces la duración de la enfermedad. 4.° Baja la temperatura, j 5.0 Para alcanzar estos resultados no conviene bajar uuuca (en los adultos) de cuatro gramos al día. (los Xueros remedios.) • ** L a t a q u i c a r d i a e s e n c i a l parOXistica.—Sobre esta enfermedad publica el Dr. Sollier un artículo en Le progre's Medical, cuyo contenido extractamos. Según el Dr. Bouveret, de Lión, que por primera vez describió la taquicardia en la Revue deMe'decine, 1889, el síntoma característico de este estado patológico es el aumento de frecuencia de los latidos del corazón. La enfermedad puede manifestarse por accesos cortos ó prolongados. Los accesos cortos duran desde algunos minutos hasta cuatro ó cinco días. Una extraordinaria aceleración de los latidos cardíacos, cuyo número puede alcanzar 190, 200, 230 por minuto, constituye el síntoma casi único. Se acompaña de palidez del rostro, disnea más ó menos pronunciada y de algunas sensaciones subjetivas por lo común poco molestas. El acceso se inicia bruscamente y cesa de igual modo, no dejando más que algo de abatimiento que se disipa por completo en breve plazo. El gran acceso de taquicardia dura desde cinco á seis días hasta algunas semanas. A la aceleración del pulso que alcanza 230, 260 y hasta 300 pul saciónos, se añaden hacia el quinto ó sexto día síntomas secundarios más 6 menos graves. La dilatación cardíaca que se produce puede alcanzar en poco tiempo grandes proporciones. Sobrevienen lue^o, disnea considerable, expectoración análoga á la de la congestión pulmonar, y algunas ve ees verdaderos esputos de sangre. La cara está cianótica, las yugulares henchidas y con pulso venoso. Como consecuencia de la isquemia cerebral y del é.Ktasis venoso prolongado, sobrevienen inquietud, agitación, y á veces verdadero delirio. El cuadro de la asistolia aguda se completa entonces por la aparición de tumefacción del hígado y del bazo, ascitis y edema de las extremidades inferiores. La anorexia es completa durante el paroxismo; hay á menudo náuseas y vómitos', la secreción urinaria está disminuida. La temperatura puede elevarse de I á 3 grados El acceso se termina bruscamente descendiendo el pulso á 60 ó 70, ó bien el enfermo sucumbe en la asistolia aguda. Da carácter á la marcha de la afección la forma paroxistica de los acce808, pudiendo el mismo enfermo presentar sucesivamente estos en sus dos modalidades.

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El pronóstico es grave, ya que entre once casos referidos por Bouveret y el observado por Sollier, sólo uno puede considerarse como curado. Los enfermos sucumben por síncope ó por colapso asistólico. La edad de los enfermos observados ha variado entre 19 y 52 años. £1 sexo, así como la histeria y el nervosismo, no parecen tener influencia etiológica en el proceso. De todas las causas, las que pueden considerarse mejor comprobadas son la fatiga física y cerebral y las emociones vivas. Pueden observarse accesos de taquicardia en el curso de afecciones orgánicas de corazón, principalmente en el de lesiones aórticas; pero estos casos difieren mucho de lo que se observa en la taquicardia esencial; pues si bien bajo cierto punto de vista pueden representar el síndrome de esta enfermedad, no es posible asimilarlos á ella en lo que se refiere á la evolución y patogenia. El diagnóstico de la taquicardia esencial paroxístíca descansa en su misTíir\ denominación. La aparición súbita del aumento de frecuencia de los latidos cardíacos, el número verdaderamente excesivo de los mismos, la ausencia de lesión valvular concomitante, la desaparición brusca de todos los fenómenos, son un conjunto de circunstancias bastante características para no confundir la naturaleza de los síntomas observados. La única autopsia practicada en once casos referidos por Bouveret, y la que practicó Sollier, dieron resultados negativos en lo referente al corazón, y en la primera nada se encontró tampoco en los centros nerviosos y nervios pneumogástricos y simpático. Por todo ello, y por el reducido número de casos observados, la patogenia de la afección resulta obscura. '' En concepto de Bouveret, trátase de una neurosis especial caracterizada por la rigurosa localización del trat torno nervioso á los centros y á los ramos del pneumogástrico. Esta opinión es asimismo aceptada por Sollier, pues la marcha y cronología de los accidentes observados en su enferma le revelaron una verdadera neurosis cardiaca, trastornos puramente dinámicos, tanto más cuanto en aquel caso no podía pretenderse ligar la taquicardia á una excitación refleja gastro ó intestinal, respiratoria ó á perturbaciones por parte del útero ó de los ovarios; la iniciación brusca, la súbita terminación, las causas físicas capaces de producir el acceso, la ausencia de síntomas permanentes consecutivos á éstos, todo ello le induce á creer en trastornos esencialmente dinámicos, en una especie de agotamiento del centro moderador del corazón y del nervio vago. En el tratamiento de esta enfermedad, la digital debe ser proscrita. Para disminuir la frecuencia de los latidos cardíacos, se ha aconsejado la compresión de los pneumogástricos en la región cervical; pero los síncopes que pueden sobrevenir durante esta práctica, son motivo suficiente para desecharla. El bromuro de potasio y las emisiones sanguíneas no han dado resultados. Bouveret aconseja el empleo de la morfina, á la dosis de 2 centigramos diarios en inyecciones. Es indispensable poner al enfermo en reposo absoluto, evitar los movimientos bruscos, las emociones y combatir la anemia por el hierro, los tónicos y una alimentación reparadora. {Indep, médica.) *

— 336 — Tratamiento de la viruela confluente.—EI Dr. Lauveotanuer ha tratado con éxito á seis niños de 6 á 18 meses, con el procemiento siguiente: Embadurna la cara y el cuello con una pasta formada de almidón j aceite de almendras dulces, á la que se ha añadido el 3 por loo de ácido fénico ó de ácido salicílico. Cubre estas partes con una tela en la que se han hecho aberturas para los ojos, la nariz y la boca. Al mismo tiempo se hacen embrocaciones en todo el cuerpo con Glieerina neutra 70 gramos. Almidón puro 30 » Acido salicílico 3 » Las vesículas no se han abierto, se han desecado bien, sin dejar cicatrices en la cara ni en el cuello; la enfermedad ha sido más corta y no ha habido fiebre de supuración. Como tratamiento interno hacía ingerir cada cuarto de hora ó cada media hora por medio de cuenta gotas, algunos gramos de la emulsión siguiente: Aceite de almendras dulces 15 gramos. Jarabe de azahar 30 » Agua de laurel cerezo 10 » Clorhidrato de quinina 3 » Acido clorhídrico c. s. para disolver la sal de quinina. {Rev. de Med. y Cir. práct.) • •

Ulcera de las piernas.—Cura radical de las varices.
Esta operación, tan olvidada hoy, se ha utilizado con éxito por el Doc tor Cerne para el tratamiento de las úlceras de las piernas. Suprimiendo las venas varicosas que rodean la úlcera, se hace cesar la periñebitis y los trastornos tróficos consecutivos; cede el dolor, y recupera la piel su aspecto ordinario. (Sem. Med.) •%

Tracoma.—Galvanocaustia. —En la sesión celebrada ei 13
del corriente por el Colegio medico de Viena, ha presentado el Dr. Hans Alder un tracoma 'eso :urado rápidamente por la galvanocaustia. El tra tamiento clásico del tracoma por los toques de sulfato de cobre, es ineñ caz en algunas ocasiones, y un caso de esta índole, en que la enfermedad databa dfl cuatro años, ha sido el que presentó al Colegio el Dr. Hans. Se ' gún este autor, la primera sesión produjo una notable mejoría, y á las cuatro sesiones era completa la curación. Hizo uso de una batería con un solo elemento; las sesiones tenían lugar un día á la semana; consistían en tocar una por una las granulaciones duraban minuto y medio, y no eran dolorosas, haciendo uso de la cocaína. En el intervalo de las sesiones se practicaba el masaje con la vaselina io doformada al 1 por 1.000. [Sem. Med.)

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A n t i s e p s i a . — B r o m o l — E l Dr. Rademaker preconiza como antiséptico el tribromoíenol ó bromol para la curación de las heridas y úlceras y para la difteria. El bromol es un polvo de color amarillo de limón, de sabor dulce y as • tringente, y de olor sui géneris no desagradable. Es U^soluble en el agua y muy soluble en alcohol, el éter, el cloroformo, la glicerina, las esencias y los aceites. Su acción tóxica es tau limitada, que se han podido administrar hasta 80 centigramos de esta substancia, sin que se observara trastorno alguno en los perros sometidos al experimento. El Dr. Rademaker emplea el bromol para espolvorear las úlceras; haré uso también de las soluciones de aceite de olivas (5 por 150), y de vaselina (4 por 30], y en la difteria barniza la garganta con la disolución de glicerina al 4 por loo. {Sem. Med.) • ** B r o m i s m o . — A n t i s e p s i a i n t e s t i n a l — E 1 Dr. Fere ha presentado á la Societé de Biologie los retratos de un epiléptico sometido al tratamiento por el bromuro potásico á altas dosis, y en quien se presentaron lesiones cutáneas graves que desaparecieron merced al uso del naftol P y el salicilato de bismuto. En varias ocasiones se ha conseguido esto mismo y han cedido al mismo tiempo los trastornos digestivos que se oponían al uso continuado del bromuro. [Sem. Med.) .•*

Oftalmia granulosa.-Sublimado.—Raspadura. -Los

Doctores J. y O. Kuning preconizan un procedimiento en el tratamiento de esta enfermedad, por medio del cual han obtenido la curación, en el espacio de dos á ocho semamis, de todos los casos de tracoma no complicados, ó acompañad os solamente de pannus que se han sometido á su observación. El procedimiento en cuestión es el siguiente: después de lavar con es mero el ojo enfermo con una solución compuesta de Bicloruro de mercurio 50 centigramos Cloruro de sodio 7 gramos Agua destilada 1 litro se fricciona enérgicamente con unos pedacitos de algodón hidrófilo, empapados en la misma solución, toda la conjuntiva y los fondos de saco pal • pebrales, ranversando primero el párpado superior y después el inferior, y sirviéndose para cada párpado de una nueva bola de algodón. Deben hacerse siempre las fricciones del ángulo externo al interno, y no en sentido contrario para que las granulaciones no vayan al ángulo externo del ojo donde escapan fácil nente ala acción mecánica del tratamiento. Practicadas diariamente, una ó dos veces, estas fricciones, con una energía variable según los casos, bastan de ordinario por si solas para la curación del tracoma, pero hay casos en que las'granulaciones tienen tal consistencia, que no desaparecen por medio de la fricción. En este caso, se hace preciso desgarrar la envuelta de las granulaciones por medio do una

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pinza de Desmarres, previamente anestesiada la conjuntiva por la cocaina. Cuando las granulaciones están situadas en partes en que son impracticables las fricciones enérgicas como en la conjuntiva del bulbo ó en el pliegue semilunar, deben desmenuzarse por medio de una pequeSa pinza, 7 de este modo desapareceu después por medio de suaves frotamientos. Estas fricciones, practicadas según el procedimiento indicado, son dolorosas, pero no tanto como las cauterizaciones con el lápiz de sulfato cúprico. La primera sesión provoca ordinariamente una reacción bastante violenta con tumefacción de los párpados y abundante secreción, pero si no es excesiva, no debe interrumpirse el tratamiento, porque disminuye y hasta desaparece por completo al cabo de tres ó cinco días. Para impedir la acumulación de los líquidos segregados por la conjuntiva irritada deben hacerse frecuentes lavados con una solución de sublimado al 1 por lO-OO*), y aplicarse tres veces al día, durante una hora, compresas empapadas en la misma solución tibia. En algunas ocasiones hay que suspender el tratamiento por algunos días, porque las fricciones han determinado una transformación tal de los párpados, que se hace imposible la destrucción de las granulaciones, y además, porque el saco de la conjuntiva queda inaccesible por la imposibilidad de volver los párpados. Otras veces, bajo la influencia de las fricciones enérgicas, se forman pseudomembranas en la conjuntiva; si el tracoma es reciente, se debe esperar la caída espontánea de estas, limitando las fricciones á las otras partes de la conjuntiva; pero en los casos inveterados, ss debe prescindir de las pseudomembranas. Con respecto á la oftalmía granulosa crónica, dice el Dr. W. Chasseaud que, estando bien vueltos los párpados, se lavan primero con una solución concentrada de ácido bórico, y se raspan después con una cucharilla cortante, procurando que la raspadura llegue hasta el gran pliegue de la conjuntiva. Hecho esto, se vuelve á la loción hasta que se detiene la hemorragia, en cuyo caso se recubre el ojo con un poco de algodón fenicndo sostenido por un ligero vendaje. Pasadas las primeras veinticuatro horas, se toca diariamente la pared interna de los párpados con un lápiz de sulfato de cobre. El autor adoptó este procedimiento, fundado en la necesidad de desgarrar la cubierta de las granulaciones para que el microbio, causa y mantenimiento de ellas, pueda ser desalojado y destruido por las lociones. {Sem. Mei.) • • C o r i a a . — M e n t o L —Asegura el Dr. Seth Bishop que en ninguna afección produce efectos tan favorables el mentoI,como en los catarros nasales agudos y crónicos. Si se usa el medicamento en el primer período, esto es, antes de desarrollarse la inflamación, basta aspirar por la nariz el olor que desprenden los cristales de mentol en un frasco entreabierto, que luego debe taparse herméticamente para evitar la evaporación. Cuando la inflamación ya está desarrollada, se emplean las pulveriza-

- - 339 — clones ó inhalaciones del mentol disuelto en un líquido apropiado. Por lo general, bastan las soluciones al 5 ó al 10 por 100, pero en los casos crónicos ó rebeldes puede emplearse la solución fuerte al 15 por 100; de todos modos, conviene mitigar la acción del mentol, haciendo en los intervalos grandes inspiraciones de aire puro. (The Practüioner.)

ITBCROLOaiA
El médico segundo, Dr. D. José Sáez Domingo, ha fallecido en Madrid el 21 de Octubre último, dejando un gran vacio en el elemento joven del Cuerpo de Sanidad militar. Dotado de una grande energía y poseyendo el hábito del trabajo, dio muestras de sus recomendables condiciones desde su ingreso en el Ejército, obteniendo el primer puesto en las oposiciones celebradas en Noviembre de 1877. Destinado al Hospital militar de Madrid como médico de guardia, tuyo á su cargo el desempeño interino de la asistencia de algunas clinicas, cuya misión la llenó tan cumplidamente como lo demuestran las «Revistan clínicas del Hospital de Madrid,» publicadas en 1879 en la Gaceta, de Sanidad Militar. Desempeñó por entonces la difícil comisión de organizar en Leganés un lazareto para recibir los soldados procedentes de Cuba y asistir á los que vinieron enfermos do fiebre amarilla. Más tarde fué destinado al regimiento Infantería de Mallorca puesto al pie de guerra para el ensayo de una nueva táctica, y en él supo captarse el aprecio de todos los Jefes, Oficiales y soldados. Siendo necesaria la unificación de la instrucción de la.Brigada Sanitaria, recibió el Dr. Sáez Domingo el difícil encargo de llevarla á cabo, realizándolo como lo demuestra el «Programa para la instrucción técnica de la Brigada Sanitaria» que redactó y fué aprobado por Real Orden de 3 de Abril de 1883, trabajo éste por el que fué recom pensado con la Cruz de emulación científica. La voluntad y energía tan característica de este joven compañero, que había conquistado su posición por medio de un perseverante trabajo, le indujo á marchar á Filipinas en busca de más amplios horl' zontos donde ejercitar su actividad. Bien pronto se dio á conocer allá, no sólo como médico sino también como cirujano, logrando en breve una envidiable reputación. Sus aficiones médico-literarias las demostró allí una vez más, fundando el Boletín de Medicina de Manila, en el que publicó notables estudios de epidemiología é higiene. Atenciones del servicio llamáronle á «sistir á la última campaña de ^ Mindanao, en donde recibió una herida leve, y también por efecto d9

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las penalidades propias de aquel clima, contrajo una penosa enfermedad que es la que acaba do ocasionarle la muerte, después de largos sufrimientos. De sus muchos trabajos literarios, deja publicados, entre los más principales, los siguientes: Fuiídarnonlo y carácter de los estudios médicos, El proceso infldinatorio, Un caso de aneurisma de la aorta, Estudio de la Patogenia y tratamientode los aneurismas arteriales esimntáneos, Contusión articular y fractura conminuta del olórranon y Recuerdos acerca de la cirujía de los huesos. Una do sus condiciones más notables era la de ser un orador do fácil palabra y correcto estilo, como lo demostró en las discusiones de la Academia Medico Quirúrgica y en el Centro Militar, donde pronunció notables discursos acerca de las «Funciones del organismo militar», «El reclutamiento militar» y «La alimentación del soldado.» El Dr. Sáez Domingo durante su laboriosa carrera, no cesó de dar muestras de su asiduidad en el cumplimiento de su deber, de su dignidad y de su desinterés. Sirvió con entusiasmo en el Cuerpo de Sanidad militar, en el que siempre se conservará el simpático recuerdo de su nombre,
J. RKIG GASCÓ, Méiiico primero.

VARIEDADES
Como consecuencia del decreto del Ministerio de la Guerra francés, en el que se dispone que los enfermeros militares se recluten exclusivamente entre los mozos que liayan de servir tres años en Cuerpos, se lia ordenado que los reclutas destinados al mencionado servicio se escojan después de distribuido el contingente y llenas las condiciones relativas á la instrucción militar y especial de aquéllos. La instrucción especial la recibirán á partir del séptimo mes de su incorporación y estará á cargo del Médico mayor Jefe ae Sanidad del Regimiento, sin que dicha instrucción exima á los reclutas de los ejercicios militares propiamente dichos, marchas, tiro al blanco, etc. Siempre que sea posible se procurará que ocho dias antes de cada licénciamiento se reemplacen las bajas que ocasione el mismo en la sección de enfermeros militares, á fin de que el servicio que presta la misma en los hospitales y otras dependencias no sufra interrupción ni menoscabo alguno. Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos ¿ sus autores ó editores: Memoria acerca de las aguas minerales, naturales, gaseadas y oxigenadas artificiales, por D. José del Pino y Cuenca. Tratado de enf«rmedades dé la infancia y adolescencia, por el Dr. J. Lewís Smith; versión española por D. Federico Toledo y Cueva. Madrid, 1890. (Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirujia práclicas.) Misterios de la locura, novela científica por el Dr. D. Juan Giné y Partagás.—Barcelona, 1890.
' Bstablecimiento tipogr&fleo de Enrique JaramiUo y C.*, Cueva, t5. — Madrid.

