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AÑO

III

MADRID I Ó DE JULIO DK

1889

NÚM. oO

PATONÜMÍA ÜR L i S AFECCIONES CONVULSIVAS
I'OK El. DOCTOH

DON PABLO S A L I N A S Y AZNARES
Médí'^n 1." í/c/ ('ucrpo fie Sanithíd MUiloy.

11 Estructura de l o s tejidos contráctiles. El protoplasina necesita estar diferenciado, según hemos e x puesto, para poder realizar las condiciones necesarias á la manifestación de sus funciones fundamentales. Así venios que en el seno del blastodermo^ primer tejido definido del embrión, se destacan- ya las primeras líneas diferenciales que lian de orig'inar más tarde los diversos sillares de la fabrica del futuro organismo. El avea germinativa se divide eu tres hojas: superior, inferior é intermedia, que marca y señala la primera diferenciación orgánica fundamental: eu la hoja superior externa ó ectodermo, se desarrollan especialmente el aparato tegumentario y los órganos sensitivos; eu la inferior interior ó entodermo, los órganos que presiden á las funciones de nutrición, y en la media ó mesodermo, además del tejido que á modo de cimento realiza la trabazón orgánica sustancia conjuntiva), y del si.stema que lleva á todas las partes los principios esenciales á la existencia; aparecen los tejidos de sostén y de resistencia, y los órganos destinados á los movimientos del org'anismo. Mas á medida que avanza el trabajo de diferenciación orgánica, los elementos histológicos de kis tejidos tienden á relacionarse para responder más tarde á la solidaridad funcional y á la asociación de los órganos, necesaria al desarrollo de la vida del ser; no de otro modo ([ue el artifíce, á medida que avanza en la construcción de arquitectónico edificio, comienza ¿establecer las relaciones necesarias en todas sus partes para el mejcn- cumplimiento

— 210 — de su destino; por esto es por lo que ya en las primeras etapas la lioja media ó mesodérmica, que es el lazo de unión que relaciona la hoja sensitiva ó ectodérmica con la nutritiva ó entodérniica, se divide en dos partes ó en dos hojas secundarias separadas la una de la otra por un espacio en forma de hendidura(Renaut); una adyacente al ectodenno, en la que surgen los elemí'ntos contráctiles de la vida de relación, y otra adyacente al entodenno, en la que nacen los elementos contráctiles de la ^-ida veg-etativa; en ambas á dos el protoplasuja pierde sus propicidades fundamentales para adquirir una cuiílidad especial, que es la contractilidad org-ánica; pero en tanto que la primera se une; y asocia á los fi'randes centros de la vida de relación, centros de la vida sensitiva y perceptiva más elevada, como son el encéfalo y la médula espinal, la segunda se relaciona con los centros de la vida vegetativa, centros de la vida sensitiva más oscura y menos definida, como es el sistema ganglionar ó gran simpático. Esta solidaridad y esta intima unión en todos los elementos contráctiles y todos los elementos sensitivos y perceptivos, es condición esencial, en general n todos los or<¿-anismos diferenciados, como lo es igualmente á la reali>;ación de sus prístinas y fundamentales funciones, irritabilidad y movimiento, por todo donde el organismo siente y se mueve, j)or tf)do se encuentra elemento sensitivo y contráctil estrechamente unido y combinado; unas c é lulas parecen más bien estar destinadas á condensar los estímulos exteriores y á emitir impulsos; otras, por el contrario, á realizar el movimientí), ó lo que es ig'ual, la contracción, (pie variando las distancias á que se encuentran las partes, determinan su cambio de posición:"son las unas las células nerviosas, y las otras las células musculares ó contráctiles. Preciso es advertir antes de pasar adelante, que el movimiento no es función exclusiva del tejido contráctil, por el contrario, es función de todos los organismos y de todos los elementos que constituyen el proto})lasma; pero en tanto que en los limites inferiores de la organización corresponde á todas las partes que forman el substractum, determinándose en ésta ó en la otra dirección, en armonía con la dirección 3'el punt;) sobre que obra el estímulo, en los organismos superiores se hace necesario distinguir diversas formas de movimiento, unas moleculares no definidas, que no exigen para realizarse elementos diferenciados, y otras definidas

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adoptadas á una función, y que necesitan la existencia de un substracturn perfectamente caracterizado, que es el tejido contráctil ó niu.scular. Además, los movimientos moleculares del protoplasma no se i-ealizau en modo alg-uno con caracteres de regularidad. Si poseen en unos momentos mayor actividad que en otros, si se desarrollan en un punto con más fuerza que en el de más allá, estos caracteres no presuponen en niodo algainíj la periodicidad y el ritmo, que es la característica de los tejidos contráctiles. La fibro-célula muscular, es una masa protoplasmáticanucleada, distintamente fusiforme que experimenta una serie de sacndidas, por virtud de las que seacorta, y una vez pasudas aquellas, efecto de su elasticidad, vuelve al estado normal, contrayéndose siempre en el sentido de su longitud y en una dirección determinada; de a(jui que ei tejido contráctil se halle caracterizado por dos j.iropiedades eser.ciales, una propiamente vital, (pie es la contractilidad, y otra más propiamente física, que es la elasticidad. Si el carácter esencial de los elementos musculares es la propiedad de contraerse en un srntido concrctamc-nte definido, esta contractilidad, sin embargo, presenta bajo el punto de vista de la i n tensidad y del tiempo, modalidades diferentes, subordinadas al menos en el estado normal al funcionalismo especial de estos elementos. El movimiento y la dirección es igual, sólo varia la cantidad y el tiempo en que se verifica. La contractilidad se realiza ya bajo la forma de un movimiento brusco y rápido, de un movimiento brusco y sostenido, ó de un movimiento lento, sostenido y ritmico; y el análisis histológico nos muestra que el primero tiene-por agente activo fascículos estriado pálidos y no anastonio.sados los unos con los otros; el segundo, fascículos estriados rojo oscuros anastomosados los unos con los otros; y el tercero, fibro-células pálidas, desprovistas de estrias transversales. A las fibras estriadas pálidas y no ana.stomosadas, pertenecen, como es sabido, los nuisculos de la vida de relación, ó músculos voluntarios, dichas fibras se desarrollan á expensas de células embrionarias oriundas de la hoja externa del mesodermo ó lámina fibro-cutánea, células que se prolongan en sentido longitudinal; su núcleo se vuelve ovoideo y su protoplasma experimenta modificaciones moleculares que le transforman en sustancia estriada. La histología nos enseña que en el fascículo motor pueden re -

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conocerse tres elementos distintos: una membrana envolvente en forma de tubo, que es el sarcoleuia; en su interior una sustancia estriada transversal y long-itudinalniente, que es la sustancia contráctil; y en fiu, un ui'icleo; El sareolema es una membrana amorfa de sustancia conjuntiva, de tal modo delg-ada y transparente, que, á decir de Ranvier, es imposible distinguirla cuando se halla aplicada exactamente sobre la sustancia muscular. En cuanto al núcleo, encuéntrase situado entre el sareolema y la sustancia contráctil, aparece aplastado, y en su interior descúbrense uno ó muchos núcleos, en derredor de los cuales se manifiesta una zona g-rannlosa, que ha sido mirada por Mas Schultze como una masa protoplasmática en la que, dichos núcleos estuvieran s u merg-idos; y respecto á la sustancia contráctil, ])osee, como ya hemos afirmado, una estriación longitudinal _\- otra transversal, cuya forma cambia y varia seo'ún que el nuisculo esté en reposo ó se manifieste en actividad. Respecto al orig-en de la estriación longdtudiual, afinna Ranvier que al jH-incijjio de la diferenciación el protoplasma experimenta sólo en su porción periférica las transformaciones que terminan en la formación de la estructura muscular. En derredor de los mídeos (pie en los mamíferos son transportados á la periferia de la sustancia eontráctil, persiste siempre una ¡jarte no transformada: é.sta se extiende bajo la forma de lándnas extremadamente delg'adas en todo el espesor del fascículo, dividiéndolo en columnas longitmlinales ^'cilindros primitivos de Leydig'i, y estas columnas, á su ^(v,, se separan y delimitan ])or el protoplasma no diferenciado, en cilindros cuyo diánu'tro alcanza, apenas 1 ¡x que son las fibrillas primitivas, i) Más complicada y más digna <le interés es la estriación transversal, que ha dado su nomhre á los fascículos musculares. Según Ranvier, tal estructuivi debe considerarse como dependiente de una distribución simétrica (>sjK:'cial de las moléculas contráctiles. Estas moléculas recil)ieron de Bowman el nombre de Hdrcovs elementt:-. y })ara este sabio se hallahan constituidas por jiecpieños prismas colocados regularmente los unos al lado de los otros, extremo á extremo, y sej)arados por un cemento transvei-sal y otro longitudinal; pero más tarde há.se venido á averiguar que su es(1) Traite d'His/olúaie Palhohgiqne, pág. 31.

— 213 — tnictm-a no era tan sencilla como pretendía Bowman. El fascículo primitivo, completamente aislado, posee la forma de un cilindro! si hien comprimiendo lio-erameiite la preparación se presenta en una cierta extensión de su superficie al estado plauíj. Ahora, coocando el objetivo del microscopio en ei jinnto precisr) para poder observar la "[)rimera cajia muscular ipie se presenta por debajo de la lámina de vidrio de la pre])aración. se aprecia primeramente que la estriación transversal no es producida simplemente por bandas del mismo espe/;or, alternativamente claras y oscuras, sino que es determinada por bandas claras, tanto más claras, cuanto se separa ligeramente el objetivo, separadas por bandas oscuras menos anchas, y tanto más oscuras cuanto las anchas se hacen más claras. Las oscuras se liallan divididas por una estria transversal muy delgada, que ]josee las mismas propiedades ópticas que las bandas claras; y cuando se aproxima el objetivo, se ve que las partes claras se vuelven oscuras y las oscuras claras, habiendo recibido de Ranvier éstas el nombre de discos espesos, y las estrias que dividen las bandas claras el de discos delgados. (1) Si con el mismo autor se hace la observación en las fibrillas de las alas del hidrófilo, preparadas y conservadas con una disolución de picrocarminato al 1 por 100, se manifiesta sucesi\ameute en aquellas en el sentido de su longitud; un disco espeso, una banda clara, un disco delgado, una nueva banda clara y así sucesivamente. Los discos espesos y delgados presentan una coloración roja, mientras que los espacios claros aparecen incoloros, y si las fibras del ala del hidrófilo se encuentran suficientemente tersas, se descubre que el disco espeso está dividido en dos partes por una línea clara difícil de ver, indicada })or primera vez por Hensen y designada por Ranvier con el nombre de estria intermediaria, estando formada, al parecer, según este célebre histólogo, por una sustancia semejante á la que existe al nivel de las b a n das claras. (2 Hay más; cuando la observación se practica en las fibras m u s culares de las patas del hidrófilo fuertemente tensas, se manifiestan detalles de extructura que no se aprecian en las alas. El disco espeso, en lugar de estar separado en dos partes por la estría i n (1) Traite Tecniqne d^Histologiel 889, pég. 3*1. (2) loe. cit. 3^2

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terinediaria, pai-ece estar, por el contrario, formado de un número variable de pie/as superpuestas; lu más tVeeuenteiiieiite se observan tres: una central y dos terminales, habiendo sido denominadas estas últimas por alpinos liistólof;os discos accesorios Eauvier. Ya en otra parte liemos lieclio notar (pie los caracteres histológicos de las ílbras musculares variaban según el estado de mayor ó menor extensión en rpie se encontraban estas mismas fibras. Así los fenómenos antes descritos aplícansc á las fibrillas en extensión, puesto rpie las (|ue se encuentran contraidas suministran una imagen completamente diferente. Los espacios claros apenas si se m a nifiestan, hallándose los discos espesos separados únicamente por el disco delgado que se reconoce en su fuerte refrang-encia. Sobre algunos músculos el disco se borra por completo, y la fibra se representa homogénea hasta tal punto, que al rehací rse sobre si misma el disco espeso se hincha en su parte media, apareciendo comprimido según su longitud; de donde resulta, según Eauvier, que aquella presenta un aspecto marcadamente moviliforme (1). A las fibras estriadas rojo o.scuras pertenecen especialmente las del músculo cardiaco; se derivan ig-ualmente de células embrionarias; su sustancia fundamental es constantemente estriada; liállanse provistas de núcleos ovalares en su centro, y no se confunden nunca las células que han contribuido á la formación de las fibras cardiacas, siendo posible determinar sus límites hasta en el eoi'azón de los adultos Coriúl y Eauvier. Finalmente, las fibrocélulás pálidas no estriadas constituyen los músculos lisos de la vida org-áuica; éstos hállanse compuestos de células fusiformes procedentes de la hoja interna del mesoclcrmo (lámina fibrointestinal) de longitud de 40 i^- á 200 v-, en los cuales no se distingue menbrana de cubierta; pareciendo estar constituidas en toda su masa por una sustancia transparente y amorfa, fornuxda en realidad ])or fibrillas continuas. En el centro de esta masa existe un núcleo alai-gado en forma de bastoncito, el cual está separado de la sustancia contrastil por una parte granulosa, abundante sobro todo al nivel de sus extremidades (Rauvier), poseyendo además uno ó nuichüs núcleos que han sido descritos por Frankenhausser (2) (1) loe. cit. página 379. (2; Loe. cit. T. I, página 30.

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íNSA. Y soc:
D i u r e s i s ; s a l e s m e r c u r i a l e s . — H a c e ya más de un año que
Jendrássik publicó vui artíeulo sübrela acción diurética de grandes dosis de calomelanos en los casos de hidropesía. Este asunto llamó grandemente la atención, sobre todo en el continente europeo; pero este método de tratamiento no ha gozado mucha boga en Inglaterra y la razón principal se ha fundado en el hecho del que es necesario dar tales dosis de calomelanos, que provocan la estomatitis, que luego es necesario combatir con gargarismos astringentes, y la diarrea que hace necesario el empleo del opio; pero no se ha negado, sin embargo, que en algunos casos, y sobre todo de hidropesía cardiaca, en los que el calomelauo se tolera bien, deje de ser un tratamiento marcadamente beneficioso. Jendrássik afirmó que el calomelano obraba como diurético sólo en los estados edematosos; pero Biegarski ha observado que si se continúa administrando en un sujeto sano durante un espacio suficiente, produce una diuresis marcada al cabo de dos á diez días; y también ha averiguado que ejercen sobre el organismo una influencia análoga las inyecciones hipodérmicas del sublimado corrosivo y las fricciones de ungüento mercurial Kl primero de estos medios, ó sea las inyecciones hipodérmicas, obra produciendo la diuresis con mucha mayor energía y las fricciones con poca, pudiendo considerarse como término medio la administración interna. Las dosis pequeñas no ejercen acción diurética y sólo las medianas y las grandes determinan el aumento de la cantidad de orina. La acción filó mucho más marcada en la hidropesía debida á enfermedades del corazón, y Biegarski afirma que este tratamiento disminuye y hasta cura las alteraciones renales patológicas, y por tanto, parece que las sales mercuriales obran como diuréticos, estimulando la sustancia de los ríñones durante su excreción en la orina. Otro observador, Stirezing, confirma las conclusiones precedentes, sobre todo en lo que se refiere á la hidropesía cardiaca, en cuya afección puede combinarse la digital con el calomelano. Kn la hidropesía de origen acual y en la debida á la obstrucción de la vena porta, las sales mercuriales tienen muy poca aplicación. (Briíisk Medical Jonriial.)

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Investigación del arsónioo en la glicerina.—como en
la fabricación de la glicerina se emplea generalmente el ácido sulfíirico del comercio, y algunos fabricantes no son muy escrupulosos en la elección de éste, resulta que acaso, por ser más barato, se valen del procedente de azufre de las piritas, que por lo común tiene arsénico, el cual se ha encontrado en algunas glicerinas comerciales. Necesario es se prevenga el farmacéutico para evitar sea engañado, conociendo un medio fácil para reconocer la glicerina. ;V este efecto, el Dr. Vulpius recomienda tomar 2fc de glicerina v ;íft' de ácido clorhídrico; en la mezcla se introdu-

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ce un pedazo de zinc; inmediatamente se desprende hidrógeno: se expone á la aceión de éste una tira de papel impreprnada en una solución de nitrato de plata al 50 por 100, y sí hay arsénico se producirán, en el espacio de 15 minutos, manclias amarillas, que pasan a negras cuando se introduce en agua. (S(")ft. Farmacéutico.)

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N e u r a l g i a s ; M e n t o l y Safrol.— E1 mentol tiene marcada aplicación para curar las neuralgias del quinto par y otras afecciones dolorosas y Bu uso lógico en fricciones ó emplasto era muy popular. En realidad es un anestésico local, y cuando se aplica como emplasto comunica á la parte dolorosa una agradable sensación de calor, aunque aplicado de este modo no es muy poderoso su efecto. Dawa es quien ha aconsejado su administración interna para varias afecciones dolorosas y á la dosis de 2ó centigramos ó un gramo, produce una sensación agradable de calor, estimula la acción cardiaca sin aumentar su rapidez y aumenta la presión sanguínea arterial; pero su principal efecto es el de calmar el calor. Se ha encontrado, sob.-e todo, útil en la jaqueca, en la neuralgia supraorbitaria y en el dolor de cabeza propio en los enfermos neuroesténicos y anémicos. También se ha obtenido alivio con este medicamento en algunos casos de ciática, viniendo á aumentar el infinito número de los que se usan á menudo sin efecto alguno, en esta neurosis. Davva llega hasta recomendar el mentol con preferencia á la antipirina en ciertos individuos débiles y anémicos, en quienes no deja de ofrecer peligros la administración de este último medicamento, debido á su tendencia á producir el colapso. Fancliieu se ha encontrado que el safrol C'O Rio Üe provoca los mismos efectos que el mentol. Es el líquido estearopteno del aceite de sasafras y puede darse en la cefalalgia y ea la citáica á la dosis de 20 gotas. (Brifish MedicalJournal.)

Patología del sistema nervioso central en el bocio exoftálmico •—Un caso referido en el Brifish medical Journal parece
suministrar la prueba, hasta ahora dudosa, de la situación en el cerebro del centro para el bocio exoftálmico. Fundándose en esto el I)r. A. Reeve Mamby, escribe al mismo periódico manifestando que ha observado últimamente muchos casos de diabetes, y los siguientes ofrecen interés bajo este concepto, aunque no prueben positivamente si la localidad del centro cerebral es del bocio exoftálmico ó de la diabetes! Sin embargo, cuando se considera la reciente observación del Dr. Hate Whihte y los anteriores experimentos bien conocidos de Bornard, Schiff y otros, se ve uno inclinado á conceder una conexión más íntima entre estas dos enfermedades que la de su ordinaria clasificación nosológica. Caso 1." A. Oficial de marina retirado; murió de diabetes á la edad de setenta años, dejando como descendencia un hijo de cuarf^nta y cinco

— 217 — años, víctima de la diabetes, y una hija de cuarenta, que padece bocio líxoftálmico y acción irregular del corazón. Caso 2." B. Murió de diabetes, que se dijo provocada por una caída de cabeza á la edad de diez y nueve años. Unos veinte años después, su hermana, de cincuenta de edad, perdió dos hijas de diabetes aguda, y una hermana falleció después de haber padecido durante varios años de bocio exoftálmioo, palpitaciones y una alteración mental semi-maniaca que parecía alternar de una manera muy marcada con el aumento del volumen de la glándula tiroides y la prominencia del globo ocular. Caso 3." C. A. y C. B., hermanas, murieron de diabetes aguda a l a edad de nueve y diez años respectivamente, y quince después otra hermana más joven que ellas, entonces de veintitrés, tuvo una hipertrofia muy considerable de la tiroides con exoftalmía y síntomas cardíacos. (Britisli mcilical Journal.)

SECCIÓN

PROFmONAl

LA HIGIENE DEL EJÉRCITO ERANCÉS
Andamos on España tan necesitados do Imenos ejemplos c|iic nos impulsen ;\ abordar de frente la resolución del problema higiénico en nuestro ejército, (jue no hemos dudado en dar cuenta á los lectores de L A IVETIST,\, de un documento edificante que AI. Freyeinet, Ministro de la Guerra en Francia, ha dirigido al presidente de la República, y que ha aparecido en el Journiü Officicl del 17 de Junio de 1889. He aqui el referido documento: «Sr. Presidente: La higiene del ejército ha hecho en estos últimos años, gracias á la solicitud do mis predecesores y á los trabajos del cuerpo de Sanidad militar, muchos y muy notables progresos. La mortalidad militar, en tiempo de paz, que era en 1878 de 12 por 100, ha descendido por deb.ajo de 8 por 1.000. Esta cifra, (|ue es todavía considerable, espero verl;i presto sensil)lcmcnte reducida. Las causas c[ue atacan la salud de las tropas son hoy bastante conocidas para que nos sea dado restringir en más alta escala su perniciosa inlluencia. Ya mis predecesores han obtenido mucho en este sentido; y yo acabo á mi vez de disminuir el mal, apoyándome en los datos más recientes de la ciencia. La enfermedad que hace más estragos entre la tropa es la fiebre tifoidea. En trece años, desde 1870 á 1889, ha invadido á 131.648 hombres, ile los cuales han muerto 21.116. Durante este mismo período no h a sido atacada la población civil más que en una proporción siete veces menor, no obstante las malas condiciciones higiénicas en que vive una gran parte do esa misma población. El exceso

— 218 — de esta morlalid;iíl en los soldados es debida indudablemente á la aglomeración ([iic liace más fácil el conlagio; \ también, por qué no decirlo, á las condiciones defectuosas de la instalación de las tropas, á cuyos defectos la adniinlstración pública puede y debe ])oiier un pronto y eficaz renicilio. Los gaslos que lucran precisos para ello, serán scguraniento autorizados por la Cámara, (jue no ha i-etrocedido jamás ante ningún sacrificio para el bien del ejército. Las circunstancias (]uc determinan la explosión y favorecen el desarrollo de la fiebre tifoidea, lian sido á consecuencia de concienzudas investigaciones hechas en Francia y en el extranjero, claramente demostradas. Estas son, principalmente, la mala calidad de las aguas do bebida, la contaminación del suelo i)or las alcantarillas, las letrinas y oti'os depósitos de materias putrefactas: en fin, la mala instalación de los gabinetes escusados. Desdo mi entrada en el Ministerio he procurado d a r m e cuenta de la inlluencia de estos diversos elementos. Así es (pie en 13 de ^fayo de 1888 dii'igí una circular á los dii'cctoies del servicio sanitario en los cuerpos del ejército, prescribiéndoles que investigaran con datos precisos y auténticos la relación exacta (¡ue haya jiodido oljsorvarso entre las distintas condiciones ammciadas y las epidemias de fiebre tifoideas habidas en los departamentos durante un cierto número de años. He demandado, sol.)re lodo, hacer un análisis químico y bacteriológico de las aguas que sirven á la alimcntacicm del soldado, y les he prescrito dar luia certificación, atestiguando ])ara cada cuartel la buena cualidad del agua, ó de lo conti'ario, una relación indicando sus defectos, y sugiriendo los medios de corregirlo, sea por medio de la traída de agua de las fuentes, sea por' él empleo de procedimientos de filtración |ierfeccionadoR. Esta vasta información, dirigida por el médico inspector M. Dujardin-Beaumctz, ha traspasado mi csjieranza. Todos los miembros del Cuerpo de sanidad han rivalizado en celo y muchos do ellos han producido estudios que son verdaderos monumentos científicos. Muestras de aguas, recogidas en todos nuestros establecimientos militares, desde los vastos cuarteles de París hasta los más insignificantes fuertes perdidos en las montañas, han sido reunidas en el laboratoi'io de Yal-dc-Cri-áce. y analizadas por los métodos microbiológicos mi'is recientes. Esta serie de an.'disis forman el documento m;is instructivo \ acaso el más completo (|nc ha>a sido recogido hasta el día sobro la calidad do las aguas potables. f\uidado en él hemos podido clasificar nuestros establecimientos militares con tres categorías: 1." Los (pie reciben aguas reconocidas como buenas para los usos domésticos, cualcpiiera que sea, por otra parte, él origen de ellas; 2." Los que emplean aguas naturalmente defectuosas, pero

— 219 — • cuya calidad parece ha])cr sido suricienleir.enlc mejorada por los filtros; y 3 . ' Los que consumen a s u a s malas en grados diversos. Han sido sobro estas últimas, sobro las que los análisis llevados á cabo en Val-de-Gráce, han dado particularmente resultados interesantes y en muchos casos allictivos. Los mólodos bactcriológicofs han permitido demostrar que esas aguas contienen, en su mayoría, numerosos microljíos saprofitos y patógenos, algunas de ellas bacilos de la (Icbrc tifoidea, en proporción amenazante. Solía podido casi seguir la historia do la fiebre tifoidea en nuestros establecimientos mi" litares, por la relación do las aguas analizadas. Al mismo tiempo estos tfal)aios han puesto on evidencia un hecho que desde hace muchos años vienen los higienistas afirmando, cual es que la mejor agua es la procedente de fuente natural, y que el agua do los ríos ([ue han atravesado las poblaciones ó los centros industriales, y el agua de los pozos contienen cantidades respetables de sustancias orgánicas y gran número do microbios, sin que sean bastante á purificarlos los ])roeedimicntos ordinarios de filtración. La primera conclusión práctica tiuo se imponía de todo esto ora el poner los establecimientos militares en comunicación con la distribución de aguas públicas de las iioblacioues, siempre (pie éstas fueran buenas y procedieran de fuentes naturales. Gracias á los fondos especiales destinados al mejora'miento do los cuarteles por el presupuesto extraordinario de 1889, los trabajos de conducción de estas aguas han podido sor emprendidos inmediatamente para la guarnición do 39 ciudades, y no t a r d a r á n mucho en estar completamente terminados. En París, desde el mes de ^larzo, y á consecuencia de un convenio hecho en el pasado otoño con el ^lunicipio, recibirán todos los establecimientos militares el agua de la Dhnys ó de la Vanne. De esta suerte, es de esperar ([uc en los demás cuarteles se observe el mismo fenómeno consolador (|uc se observó en el cuartel de los zapadores bomberos, ([uc, puesto en posesión del agua de fuente, vio disminuir, como por encanto, la fiebre tifoidea en la proporción de cinco octavos. En las localidades, desgraciadamente muy numerosas todavía, en que la población civil no cuente con una distribución pública de agua pura, es preciso recurrir provisionalmente á los procedimientos de filtración, que si no hacen desaparecer por completo el mal, pueden, cuando menos, atenuarlo, sobre todo si están bien dirigidos. Un decreto ministerial de fecha de 20 de Septiembre de 1888 instituyó en París, en Lión, en Lillo, en Moiitpcllicr y en Burdeos, comisiones médicas encargadas de examinar los diferentes sistemas de filtros y- determinar cuál de ellos sería preferible adoptar. No es suficiente, como se ha creído equivocadamente hasta aquí.

— 220 — que el íigua scii elarificnda. La bactoriolosría ha demostrado que en una agua, límpida jnicdeii anidarse los microJiios más funestos; como la química había heclio ver que también en ella ]}odían existir los venenos más activos. Sin duda, no se puede exigir (jue un (iltro dé un agua absohdamente pura, por ipie la mejoi' agua do fuente contiene un pequeño número de mici-obios, por otra parte inofensivos; pero sí hay derecho á demandar. (|ue le desembarace de las Jiaetei-ias dañosas y de los principios orgánicos nocivos, dejándola fresca y agradable, á la vez que la procure en tal abundancia, que pueda haber bastante para llenar todas i;is necesidades del mayor lu'imero de hombres cpie puedan reunirse en un momenlo dado en el eslalileeimienio correspondiente. Muchos meses luní coJisagrado estas comisiones médicas, llamadas de los tiltros. á estudiai'. por innumerables experiencias hechas bajo la direccii'm del i)isiiectoi- Lreiiei'a! de Sanidad, L. Collin, la dilucidaciéjii del ¡)rohlema que se le ba])ía encf)menda(lo. La comisión de París ha declarado (pie ninguno de los a))aratos ex|ierimentados daba una seguridad absoluta: ]U"ro (pie algunos de ellos, con tal de (pie fiiei'an manejados con cuidado, podían dar resultados suficientes en la práctica, decidiéndose en favor de uno, cuyo sólo defecto parecía consistir en ensuciarse fá ilmente y perdei- gradualmente su permeabilidad. Jja comisión, jiuesta en i-elación con el inventor, ha formulado un conjunto de modilicaciones (pie permiten evitar por completo estos inconvenientes. Filtros de este sistema serán, pues, instalados en todas partos donde la conducción de agua de fuente i'esulte imposiljlc, y la calidad del agua de bebida sea defectuosa. Ya han sido dotados veinticuatro establecimientos militares; trabajos de instalación se ejecutan en once grandes centros, y los estudios preliminares se llevan á cabo para otros muchos lugares. Todos estos gastos serán satisfechos con los créditos que el l'arlamento ha tenido á bien poner á mi disposición. Bien se ha csjiecificado (jue, además do la cantidad de agua necesaria para los servicios generales, tales como el lacado, la limpieza, el riego, los jjaños y duchas, asco de los escusados etc., los filtros han do asegurar para cada hombre ima ración diaria de 5 litros para todo lo concerniente á su alimentación. La su])asta do filtración para la guarnición do ^'crsalles ha sido adjudicada con estas condiciones. La filtración de las aguas do Saint-Gormain es objeto do experiencias detenidas, que bien pronto entrarán en una fase práctica. Por otra parte, allí donde el análisis bacteriológico ha reconocido, que el agua podía ser perjudicial á la salud do los hombres, y mientras tanto la instalación de los filtros no se lleva á cabo, ha sido pro-

— 221 — hibido el i\so de los pozos y manantiales contaminados; y cuando nO ha sido posible valerse do a,iíua de fuente reconocidamente pura, se ha proscrilo pi-ovisionalmcnle el recurso de la ebullición para destruir los gérmenes morbosos, entendiendo bien ijue este es un medio impericelo cpie debo sustituirse cuanto antes con otros m á s perfectos y delhiitivos. Al mismo tiempo cjue se procedía á esta información general sobre las aguas, la dirección del servicio de Sanidad reunía ensoñimzas no menos útiles sobre el estado de las letrinas y sobro los procedimientos do extracción de las inmundicias, usados en nuestras guarnieiones. Como ya he dicho, la contanunación ilel suelo por las fisuras de las fosas, asi como las exhalaciones mefitieas (lue se reparten por la atmósfera, son causas activas de propagación de la lie])re tifoidea. Se han establecido obturadores automáticos; pero estos aparatos so deterioran fácilmente y dejan presto de llenat- su objeto. Si se tiene en cuenta que en un gran número do localidades en Francia la limpieza de las fosas fijas se hace por ]jroccdiniientos bárbaros, cuya lentitud é imperfección' condenan á los habitantes á respirar durante muchas noches consecutivas olores delcstaljles, se verá con cuánta razón urge sustituir las fosas lijas por el sistema de tinetas móviles, allí donde no se pueda establecer el ÍOKÍ ;i í'er/otfí (jue es la mejor. Ya el sistema de tinetas móviles fimeiona de una manera ventajosa en muchos cuerpos de ejercito. Yo he dado orilcn para que se generalicen, y el cuerpo tle Ingeniei-os persigno actualmente la transformación de las fosas lijas en finetas móviles en 189 cuarteles. hos)iitales y demás establecimientos militares. VA nño 1889 verá concluidos todos estos trabajos, (pie serán hechos con una suma (lo 700.000 francos. Además, cerca de 100.000 francos han sido destinados á la eonstruecií'm de nuevas alcantaiillas ó á ia reparación de las que riecesiten urgentes reparaciones. Pero estas mejoras, es preciso reconocerlo. ,no resueUen ^)or completo la cuestií'm do la liebre tifoidea. T^a higiene de los establecimientos militares está ligada íntimamoule á la de las |jol)laeiones mismas; y en lanío (pie c'slos no sean imcslos al abrigo de ese azote. mcdi;mte traliajos generales de.saneamieido. nuestras tropas seguirán más ó menos expuestas al «•onlauio. De a(pi¡. concluye el inspoclor general M. CoUin. en unión con el profesor Ürouardcl, (¡ue el saneamiento de los centros urbanos, en cuanto se roíiero ; V la extinción do la Oehro tifoidea, es vordaderaniente una obra nacional. El ejemplo más vivo de lo tpio puede conseguirse en el ejé'rcito con la aplicación rigurosa de las medidas proliláctieas lo da lo alcanzado respecto á la viruela. ObscJrvasc, no tan sólo en Francia, sino en Argelia, en Túnez y en el Toukín, al ej(>rcilo, protegido por la exlric-

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ta aplicación do la revacunación olilisaloiia, (juodar perfectamente indemne en medio de las poblaciones atacadas por esta grave enfermedad. En 1877 la cifra de vai-iolosos militares era todavía de 1.0i2; pues bien, osla cifra ha disminuido á 242 durante los cuatro últimos años; el número de muertos ha descendido tic 92 á 16. y todavía se ha probado además (|ue son los i-eservislas los (¡ue han imiiortado la enfermedad. Así he pensadu yo (pie debería hacerse nuis todavía en previsión de las maniobras, á las cuales concuri-en las reservas y el ejército territorial, y en previsión, sobre todo, de una posible movilización. Yo no puedo olvidar que en 187Ü-1871. mientras (|ue el ejército alemán, contando un millón de hombres vacunados y revacunados, no perdió en dos años más que 559 soldados de viruela; nuestro ejército, menos numeroso, lle.ffó á pcixler 23.'inn hombres, (jue la perfecta aplicación de la vacuna o])ligatoria ))udo ahorrar seguramente á Francia. Y el número de enfermos correspondientes á estos 23.400 muertos, ¿no representa un verdadero ejército que se tuvo que acoger en los hospitales en los momentos más jipremiantcs y más difíciles de la guerra? Yo he tratado de reorganizar complclamente el servicio de revacunación. Por decreto de 21 de Noviembre de 1888 se han creado en los grandes centros militares institutos vacunógcnos, destinados á pro))agar exclusivamente la, vacuna de ternera y á conaervaí- linfa bastante para los casos de movilización. La obligación de la revacuna ha sido extendida á todos los homlires llamados temporalmente y bajo cualquier concepto á las filas. El comité técnieo de sanidad ha determinado los procedimientos más simples y más seguros de la inoculación de la vacuna. Tal y como hoy es practicada en el ejército la revacunación, no hay temor de producir el menor daño á las tropas que se rodean de las más minuciosas precauciones, ha.sla el punto de no producir más que una pequeña incapacidad j3ara el trabajo en un corto número do hombres. De este modo, no se verán reproducirse más aquellas terribles epidemias que hemos deplorado, y la población civil,- por su parte, sabrá apreciar por tan elocuente modo las ventajas de una medida que salva de una enfermedad tan temible. El daño que las epidemias de la población civil lleva á los cuarteles no se reduce sólo á la propagación de la liebre tifoidea y do la viruela. El movimiento de altas y bajas del ejército y la relación constante entre los que salen y entran en los cuarteles, traen á éstos los gérmenes morbosos que existen permanentemente en la población civil do todas las edades; y las epidemias de sarampión, de escarlatina, de parotiditis, do difteria, raras otras veces en la tropa, son de una frecuencia que los jefes de los cuerpos se alarman y preocupan con razón do ellas. No se puede desconocer, por otra parte, que los

— 223 — soldados, al volver á sus casas, lleven á sus familias los gérmenes dé enfermedades contagiosas. .\si es ([ue, mi departamento ha entrado en conferencias con el del Interior, á lin de ([uc la protección recíproca do las dos poblaciones, civil y militar, se pueda hacer tan pronta como eficaz. I)e aquí en adelanto serán cambiadas entre las autoridades todas las comunicaciones que importen á la salud de una ó de otra población, con ol (in de acudir pronto á remediar el mal. Los procedimientos do desinfección son puestos en práctica en grande escala por la Administración militar. [']n el momento en que se presenta un caso de enfermedad contagiosa, la cama del enfermo, sus vestidos, su habitación y todo lo (|ue ha podido estar en contacto con él son sometidos á la acción de los vapores sulfui'osos; si los casos de enfermedad se multiplican, entonces la desinfección se extiendo á todo el cuartel y á los vestidos y enseres de todas clases rpie se reúnen en los almacenes do las compañías. El Comité de Sanidad estudia en esto momento un procedimiento do desinfección por el In('loi'uro de mercurio, (¡no es, como se sabe, el microbicida por excelencia. El año último, el hospital de Val-de-Grace. y los 1.°, G.°, 11." y 15." cuerpos de tropa han sido dotados do seis estufas de vapor liajo presión, que desorrollan un caloi- de 120 gaados, suficiente para hacer perecer todos los gérmenes sin deteriorar los efectos mismos. Otros muchos cuerpos del ejército recibirán este año ya estas estufas ó ya otros aparatos do los (juc figuran en la Exposición Universal y que sean juzgados más scncüllos, más económicos ó más eficaces; una comisión especial está encargada do estudiarlos y comunicarlos á mi administración. Los ensayos ([ue so están haciendo sobre la impermeabilidad de ios suelos do las cámaras van á permitir pronto realizar, con po.^o gasto, esta reforma importante. Diversos medios de aireación permanente de las habitaciones del sold:ido han sido sometidos á pruebas de eficacia, y la generalización do estos aparatos está tan sólo retardada por motivos del presupuesto. En fin, comisiones de ingenieros y de Sanidad estudian juntamente los planos ([ue hay ([uo adoptar para la construcción de cuarteles de las diferentes armas, con instalación de todos sus servicios, á fin de que estos odificios militares puedan responder á las mayores exigencias de la higiene. Cuando no soa ¡losiblc ostabloecr ol iout á í'egonf, las fosas fijas serán sucesivamente reemplazadas por las finetas móviles. Cada cuarto! tendrá aneja una enfermería complotamontc aislada que realice las condiciones esenciales do los establecimientos hospitalarios. Casi todos ellos están ya dotados de un servicio de duchas frías ó tibias, según la estación, tan necesarios al asco y á la salud del

Cuerpo; en casi todos, también los homlu'cs han dejado de comer en los dormitorios, haciéndolo en comedores especiales eon gran ventaja de la higiene de los locales y de los individuos. Las tiendas y barracas desmontables permiten aislar los enfermos en condiciones realmente hospitalarias, caso de (|ue una epidemia inijirevista surja, y en ocasión en tpic se vea precisada la tropa á acampar lejos tle un hospital militar ó mixto. Los métodos antisé|)(¡cos á los (pie la cirugía actual delio la mayor ¡jarte de sus éxitos, so han puesto en jiráctica en los hospitales y en las enfermerías regimentarías, y todo el material nuevo que ellos exigen, así en guarnición como en ocasión de guerra, está asegurado por los créditos recientemente votados por las Cámai'as. El nuevo catálogo del material del servicio sanitario. j»rocura á los enfermos los medios de tratamiento más perfeccionados y los medicamentos modernos más eficaces. T.'nas instrucciones médicas pura el USO de los pecpieños destacamentos donde no hay médico, como sucede necesariamente en los luei'tes de ]''raneia y de Argelia, á semejanza de aquellos (jiic han sido y son todavía tan útiles á las tropas do ocupación del Tonkin, están en estudio y preparación, y no tardarán mucho en sei- distrijjuídas. Tal es. Sr. 1'residente, el estado en (jue se encuentra la higiene del ejército. Bien habréis podido juzgar, [lor lo (¡ue precede, los esfuerzos hechos i)or ñus predecesores, y lo (pie yo por mi i)arte me he esforzado ])or realizar en esta vía del progreso; esfuerzos que demandan, en favor de las fuerzas del ])aís, á la vez la humanidad y la justicia. La buena salud de un ejército es la primera condición de su poder, lie acpií una verdad ([ue mis colahoraílores y yo no perderemos de vista en el cumiihnneirto de la misión (juc se nos ha conliado.» Por nuestra parte, no hemos de añadir al eéJeJírc doeumcnto c(ue acabamos de ti-aiiscribir jnás que mía contestaci(')n á (juien arguya, como es moda ahora en los tiempos (pie corren, (|uc altas razones económicas no permiten realizar- en Esjiaria tan humanitaria empresa. Sepan esos economistas á la moda (pie el ejército constituye un enorme ca]iital humano, cuyos rciulimientos inmedialcjs son el mantenimiento del orden y la defensa de nuestra, nacionalidad, y cuya utilidad inmediata es la conversión en ri(|ueza. de todas las fuerzas vivas (pie \iielven des|iiiés ;i sus hojjju'es; \ que en buena ciencia económica y sulicientemenle comi)rendido el valor metálico de la vida del homln-e. más cajiitat humano pierde F-'iSpaña ]ior falta de higiene en vi ejército, que lo (|ue jiudiera costar la realizacic'm de todas esas ur<;-enlisiinas i-efornias i[ue nos hacen falta.
M. M.UITÍN SAL.VZ.UI.

Mwlico se"undo.
Estahleciiiiipnlo 1iiio>n-!itic<i di; Btivifi\ie .UivaniiUo y C " , Cuuvii. o.—Miidi'id,

