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AÑO

II

M A D R I D , 1." DE OCTUBRE DE 1888

N Ú M . 31

PERFORACIONES DEL TÍMPANO
II
TERAPÉUTICA

E l tratamiento de las perforaciones debe acomodarse á la afección que les dé origen; así, pues, si es una otitis media aguda se hará uso del lavado del oído con agua tibia á 26 ó 28° centígrados, adicionándole 50 centigramos de ácido bórico al agua necesaria. L a s instilaciones de la disolución de sulfato de zinc al 1 por 30 de agua destilada. L a ducha de aire por la trompa, acompañada de limpieza seca y espolvorear con ácido bórico, sulfato de alum i n a , etc., etc., son los medios que se emplean más frecuentemente. E n la otitis media crónica, se empieza por extraer el exudado por medio de las inyecciones auriculares; para cuyo manual operatorio puede usarse el recipiente auricular de mi invención que ya ha sido adoptado por varios especialistas como útil, y cuya descripción y grabado puede verse, entre otros periódicos, en esta KEVISTA DE SANIDAD M I L I T A R , núm. 5, págs. 77 y 78 del 1.° de septiembre de 1887, El Siglo Medico del 18 del mismo, la Gaceta de Oftalmología y Laringología de marzo del 88, la Gaceta Médica de Granada en 31 de mayo de este mismo año, etc. Con este aparato, tan sencillo como útil, puede hacerse esta operación sin molestias para el enfermo y con gran comodidad para el médico. Pueden usarse en la inyección el agua templada, fenicada, boratada, salicilada ó con algunas gotas de una disolución de deuto cloruro de mercurio. E n la cura seca se recomienda el iodoformo, el ácido bórico, alumbre, ó colocaren el iusuílador partes iguales de almidón de trigo y sub-nitrato de bismuto para hacer una insuflación diaria. E n estos últimos tiempos se ha recomendado el alcohol rectificado, templado, en instilaciones por

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el couducto auditivo por espacio de 10 á 15 minutos, para verterlo después. Aun es más moderno en la espcialidad el uso del clorhidrato de cocaína, que ha venido á llenar un vacío, porque evita los ruidos subjetivos y agota la supuración, disminuyendo el dolor, modificando notablemente las supuraciones. Estos dos últimos medicamentos los he empleado con mucho éxito en varios individuos atacados de otitis supuradas. Los tapones ceruminosos ceden fácilmente á instilaciones repetidas de carbonato de sosa, agua y glicerina: ayudadas luego de inyecciones auriculares tibias y repetidas. Las otitis sifilíticas, al tratamiento ordinario de las otitis y al específico propio al interior. Los fibromas y mixomas se extraen con el polipótomo de VVilde ó con la pinza de pólipos auri; cauterizándolos con la barra de nitrato de plata y continuando después con el iodoformo; si á pesar de todo no ceden, se hace uso de unos cristales de ácido crómico, llevados con la pinza de Trolsch, en cuya extremidad se adapta una bolita de algodón salicílico que siempre debe usarse en toda cura auricular. También es muy útil la cucharilla de Volkman con que se rascan las pequeñas escrecencias; el cuchillo anular presta grandes servicios para los pólipos fibrosos y mixomatosos de pedículo corto y tamaño pequeño, porque se introducen en el anillo cuyo filo está por la parte cóncava, y de un sólo tiempo, retirando el instrumento con rapidez, se consigue cortar el pólipo. El gálvano-cauterio se emplea también, pero á mi ver, lo creo más perjudicial que útil; verdad es que desaparecen las excrecencias, pero en cambio los vapores calientes que se desprenden del tumor irritan de tal modo la caja, que sobrevienen intensas otitis que hay que combatir, y que suelen dar más motivo á tratamiento largo que el mismo pólipo que se trataba de destruir; y esto si es un operador hábil que no toque con la punta del instrumento más que la parte que deba, porque es muy fácil cauterizar las inmediatas, ocasionando desórdenes, algunas veces de mucha consideración. Hoy que la Otiátrica adelanta á paso de gigante, se ha empleado el alcohol en la forma dicha anteriormente, porque tiene la ventaja de llegar á todos los puntos de la caja donde no alcanzan ni los instrumentos ni el ojo del operador. Cuando hay estrechez del conducto, para hacer desaparecer restos de pólipos operados y para tratar los niños que

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no se dejen operar, es un remedio precioso con el que cuenta el práctico en este último caso. La inflamación de las cavidades celulares de la apófisis mastoides se trata, además de los medios conocidos como antiflogisticos, por el aparato refrigerante de Seiter, que consiste en un tubo de plomo que da dos vueltas por delante del pabellón y unas seis ú ocho por detrás; enroscado de este modo, puede, si se quiere, llenarle de agua fría, á beneficio de dos extremos abiertos, que pueden cerrarse á voluntad. Si estos medios no previniesen el objeto deseado y la osteítis mastoidea siguiera su curso progresivo, puede hacerse el lavado de la cavidad timpánica con agua templada, valiéndose de un catéter introducido en la trompa; este medio es muy conveniente, porque disminuye la reacción inflamatoria por desembarazar la caja de exudado. Si á pesar de este recurso no se obtiene el resultado apetecido, debe practicarse la incisión de Wilde, que es un corte hecho á un centímetro por detrás y paralelo al pabellón. Si aun no basta esta incisión, que casi siempre es suficiente, no queda otro recurso que la abertura operatoria de la apófisis mastoides; manual de suyo largo y complicado, que no me detengo á describir por no caber en los límites de este trabajo y que puede verse en las obras de esta especialidad. Las perforaciones traumáticas del tímpano, como las caídas sobre la oreja, una coz, un bastonazo, etc., etc., no merecen tratamiento alguno, porque la herida de la membrana en estos casos es lineal ó formando un colgajo; la mayoría de las veces los bordes de la herida están en contacto y esto basta para una pronta cicatrización, teniendo sólo el médico que recomendar reposo y cubrir con algodón la entrada del conducto auditivo externo. Si la perforación va acompañada de lesiones importantes, como la fractura de la apófisis mastoides, de la pirámide, del peñasco ó de la base del cráneo, entonces preciso es obrar con arreglo á cada uno de estos trastornos, y que no me ocupo de ellos porque sería alejarme demasiado del punto que sirve de epígrafe á este trabajo. Las perforaciones causadas por la compresión súbita del aire en el conducto auditivo externo, como un puñetazo en el pabellón, una explosión próxima, como un cañonazo por ejemplo, producen heridas y más frecuente en T como antes he indicado.

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Estas lesiones no tienen verdadera importancia más que miradas bajo el punto de vista médico-legal; así, pues, interesa saber, como causa concreta, si la perforación de que se trata es traumática ó patológica, y esto es perfectamente fácil en los primeros díascontestarlo á los Tribunales de justicia de una manera segura; con efecto, haciendo que el enfermo ejecute la experiencia de Valsalva, se nota un ruido de soplo prolongado y profundo que es el que corresponde á la perforación traumática y que es fácjl' de ejecutar en un oído hasta entonces sano. Si la perforación es. debida á causas patológicas, se hace más difícil al enfermo verificar la experiencia y el ruido que resulta de ella es agudo y vexicular, aunque la perforación sea grande y redonda. E l tratamiento de estos dos casos queda indicado más arriba. L a s otitis producidas por el baño frío ó impresiones frías cuando el cuerpo está sudando, tienen también el tratamiento que ya be señalado, sin que tenga nada de característico, porque sólo afecta esta forma á la etiología del padecimiento. Si se vierte en el conducto auditivo un líquido corrosivo capaz de destruir el tímpano, debe hacerse una inyección auricular con otro líquido propio á su vez para desvirtuarle y luego tratar la otitis según exija el estado del oído externo ó medio. Aunque parece cosa fácil á simple vista el procedimiento operatorio para conseguir el cierre de las perforaciones timpánicas provocando una cicatriz, cosa es harto difícil en el estado actual de nuestros conocimientos en la materia; pues la rebeldía de esta membrana toca los límites de la incertidumbre y del capricho. No sólo se resiste á cicatrizar indefinidamente después de un padecimiento de la caja á pesar de emplear todos los medios conocidos , sino que por el contrario, en otros casos la cicatriz se verifica rápidamente en una noche cuando la supuración se agota. Y no es sólo este el escollo con que tropieza el práctico, sino que cuando por consecuencia de una interrupción en la continuidad de la cadena de huesecillos ó por otra causa cualquiera, conviene perforar la membrana por medio de la miringotomía ó miringodectomía y sostenerla en estas condiciones para aumentar la audición, en la mayoría de estos casos no se consigue por su fuerte tendencia á la cicatrización. De todos modos, el medio hoy empleado para cicatrizar las perforaciones consiste en refrescar los bordes con un bisturí ade-

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cuado; en cauterizarlos con la barra de nitrato de plata fundido •que provoca una reacción viva y da lugar á la formación de nuevas •capas de plasma. Este medio suele dar resultado; pero es expuesto porque la reacción es como acabo de decir muy intensa y puede producir una miringitis que se propague á la cajay da por resultado la formación de pus que es muchas veces difícil de agotar y cuantío se consigue, generalmente la perforación se ha hecho mayor. Algunos autores aconsejan hacer múltiples incisiones en el tímpano. Este proceder es doloroso y tampoco puede asegurarse iin resultado satisfactorio porque es fácil provocar una otitis media que destruiría toda esperanza. El Dr. Blake recomienda cubrir la perforación con un trozo de papel húmedo que tenga la figura de la perforación que se "trata de remediar; este disco así colocado protege la mucosa de >la caja contra las influencias exteriores y al mismo tiempo produce una. irritación moderada capaz de hacer que se forme cierta •cantidad de plasma y venga la cicatrización total. La miringoplastía se ha recomendado por Bertold en 1878; este profesor cogía un pedazo de piel del brazo del mismo paciente avivando antes los bordes de la perforación con un trozo de tafetán inglés pegado con tres días de anticipación; y así preparado, «nía el pedazo de piel á la perforación y sujetaba estos elementos con una bolita de algodón. A fines del año anterior se recomendó la membrana interdigital de las ranas y pocos días después la película del huevo fresco por haberse ensayado con buen éxito: ambos medios haciendo refrescar antes los bordes de la perforación con un bistuií adecuado. Béstame hablar de la membrana timpánica artificial como medio de corregir las perforaciones. Este pequeño aparato no es nuevo porque ya Marcus Banzan á mediados del siglo xvii habla de ella en su tesis Disputatio auditione lasa. Desde entonces quedó, por decirlo así, dormida la idea hasta el año 15 de éste que Autenrich volvió á despertar el estudio y afición á ella para que ya con cortos intervalos desde el año 45 emprendiesen sus •estudios Linke, Deleau, Itard y otros, hasta que Toymbeé el año 52 construyó y publicó su tímpano artificial acompañando algunas historias de resultados favorables. Dicho aparato consiste en un hilo de plata del largo del conducto auditivo externo al que se

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atornilla una placa circular de cautchouc de 6 á 7 milímetros de diámetro. Este pequeño instrumento ha sido ligeramente modificado sustituyendo el hilo de plata por un tubillo delgado de cautchouc ó por un tallo plano de la misma sustancia. Como el tímpano artificial de Toymbeé se destruye al cabo de algunas semanas de uso, se ha propuesto para las personas poco acomodadas cortar de un tubo de cautchouc de 2 á 3 milímetros de diámetro un pedazo de medio centímetro de largo que se fije en el hilo de plata y esto puede hacerlo el enfermo sin más gasto que el tubo, una vez comprado el hilo dicho; este tímpano no tapa la membrana como el anterior, pero puede dar resultados satisfactorios. E l tímpano inventado por Hartmann consiste en un tallo de ballena de dos milímetros de ancho y de longitud igual al conducto auditivo. Sólo basta liar á un extremo algodón salicílico formando una extensión igual á la perforación que se trata de corregir y á la cual se aplica. Dicho se está que estos pequeños aparatos ha de colocarlos el médico, especialmente las primeras veces, y sólo han de permanecer puestos media hora el primer día, una el segundo y asi sucesivamente, aumentando según disminuyan las molestias y toleren las partes con quienes se pone en contacto; cuidando mucho quitarlos por la noche y lavarlos bien. E s condición precisa hacer algunas inyecciones auriculares antes y después de colocar el pequeño instrumento; usando el agua templada, á la que se adiciona unos dos gramos de borato de sosa. i-También se ha inventado por Hassenstein un porta-algodón, que consiste en una pincilla de tres centímetros de largo que coge en su extremo una bolilla de algodón del grueso de la perforación y que se renueva cuando haya necesidad. Toymbée ha propuesto modificar su tímpano artificial con el estribo de un cadáver adaptado á la membrana de cautchouc para el caso en que las ramas del estribo del enfermo hubieran sido destruidas, ó cuando sólo queda la base obturando la ventana oval. De este modo, adaptándose la artificial á lo que resta de estribo, se restablece la continuidad y las ondas sonoras que llegan al tímpano artificial se trasmiten al estribo que lleva adaptado, y de éste á la ventana oval, al vestíbulo, etc., y la audición queda corregida.

Según nos enseña la fisiología respecto al funcionalismo de la audición, hay que admitir como valedera la opinión generalizada de que puesta la membrana de cautchouc en contacto con el resto de tímpano del enfermo, obra por presión sobre éste al par que sobre el mango del martillo ó sobre el estribo separado del yunque, favoreciendo así la adaptación de unos sobre otros, cuyas articulaciones están relajadas; verificándose de este modo la trasmisión del sonido. E l empleo del tímpano artificial está indicado siempre que haya supuración ó esté agotada; con tal que con un tratamiento bien dirigido no haya podido conseguirse la mejoría deseada para que el enfermo se maneje en sus relaciones ordinarias. Se consideran como casos de contra-indicación , cuando produce la colocación del aparato vértigos violentos ó cuando se notan fuertes inflamaciones de la caja ó del conducto auditivo externo. Tampoco debe usarse en los niños por la exposición á que podría llevarles su inexperiencia. Si, como ocurre con frecuencia, después de usar cualquiera de los tímpanos artificiales se nota mejoría, debe irse acostumbrando el enfermo á irlos abandonando poco á poco. También diré que observaciones hechas por Politzer, Méniore y Pomeroy en varios enfermos atacados de sordera, con el tímpano imperforado han conseguido notable alivio en la audición, usando alguno de los tímpanos artificiales descritos, por la ])resión ejercida sobre la membrana propia que se ha trasmitido á la cadena de huesecillos cuyas articulaciones estaban relajadas.
M. ACAL
3/ r(Jico vKiyor.

PEENSA Y SOCIEDADES )IÉDICAS
A n g i n a de p e c h o : P i r i d i n a , l o d u r o s , Trinitrina.—La
])ividina, cuya fórmula lis C" H'^ ^í, es un líquido volálil, incoloro y do olor y sabor ]iieautes, que so extrae por destilación seca de las luatorias orgánicas y de la brea do hulla, y que se produce por la combustión de varias sustancias, entrólas que figuran el tabaco y el papel nitrado. La acción fisiológica de la piridina no está clarauíento determinada. En efecto, aientras que para Ilarniícli y ^leyer es un estimulante de los centros motores y de las terminaciones nerviosas, para Bochefuntainc es un irritante local, y en inyecciones intravenosas produce la muerte por parálisis: ajuicio

— 288 — de G. Sée disminuye la excitabilidad refleja de la médula y de los centros respiratorios, y constituye el elemento activo de los cigarrillos que se emplean en el asma; cree Silva que la piridina excita los trigéminos y el centro respiratorio , cuya parálisis provoca después; que obra sobre los pneumogástricos y aumenta la secreción bronquial; y que administrada en inhalaciones, determina soñolencia; afirma His que el acetato de piridina se transforma en la orina en hidróxido de metilo-piridi-f'amónio ; sostiene (Esclmes que esta sustancia no se transforma en la orina y que pasa también á la saliva y al aire expirado; por último, Renze dice que la piridina disminuye la frecuencia de los latidos cardiacos; que aumenta la energía del sístole y la presión sanguínea, y que bajo su influencia cesan las irregularidades cardiacas y disminuye la frecuencia de la respiración. El Dr. Liegoais cree que tanto la piridina como la antipirina, deben prescribirse durante los accesos de la angina de pecho, porque estas sustancias son vasoconstrictoras y capaces, por lo tanto, de acentuar los síntomas del angor-pectoris ; y que el tratamiento que en esta enfermedad debe emplearse, sostenido durante uno á tres años, consiste en administrar los quince primeros días de cada mes cualquiera de los ioduros de potasio, sodio, calcio ó litio á la dosis de 25 centigramos á 3 gramos; y los otros quince días 2 á 12 gotas, tres ó seis veces al día, de una solución alcohólica de nitroglicerina ó trinitrina al 1 por J 00. Con los ioduros, lo mismo que con la trinitrina, se hace disminuir la presión vascular, y además de este efecto, que es sumamente útil en la arterioesclerosis, se facilita y activa la circulación intersticial del corazón; y con los preparados de iodo se llega á lograr la resolución de las endoarteritis ó de las periarteritis cuando no son muy inveteradas. (Progres méd.J

Anestesia local: Estrofanto; Canadol. —En una serie de
experiencias llevadas á cabo por M. Steinach, para estudiar la historia del estrofanto, se han comprobado en esta sustancia propiedades analgésicas que podrán utilizarse en la anestesia local. Afirma dicho autor que la instilación de dos ó tres gotas de una solución acuosa de extracto etéreo ó alcohólico al 10 por 100, no produce dolor y provoca los siguientes síntomas á los quince minutos: sensación de cuerpo extraño en el ojo, y á los 35 ó 45 completa anestesia de la córnea y aumento de tensión del globo ocular, sin alteración de la agudeza visual ni de la acomodación. Si en este estado se instila una gota más, la anestesia se extiende á la conjuntiva, y esta insensibilidad persiste durante largo tiempo, por más que no llega á durar tres y hasta cinco horas como la de la córnea. Durante la anestesia y algún tiempo después de desaparecer ésta, se nota una ligera opacidad de la córnea. La acción anestésica del estrofanto no se consigue con la estrofantina, por «uya razón sospecha el ü r . Steinach que deben producirla la eneina y la cstrofantidina. Así como las propiedades analgésicas del estrofanto son por ahora poco prácticas, las del canadol se pueden utilizar desde luego, y es probable que hagan de esta sustancia el anestésico local más frecuentemente empleado. El canadol, que se extrae de la nafta, es un líquido límpido, muy inflamable , que posee un marcado olor á benzina y que no se disuelve en el agua ni en el alcohol.

— 289 — , Empleado en pulverizaciones, utilizando el aparato de Richardson, se pro duce rápidamente (en 30á 90 segundos), la congelación cutánea y la anestesia. El precio del canadol es poco más de la mitad de el del éter. (Sem. Med.)

Blenorragia: Piridina. —En un trabajo publicado por el doctor
Rademaker, de Lausville, en el que considera á la blenorragia como una enfermedad puramente local y de nat\iraleza parasitaria, recomienda un tratamiento, que según él debe ser también local y consistente en un agente parasiticida, prefiriendo la piridina á cualquier otra sustancia, pues la cree el mejor de los antiparasitarios. La emplea en inyecciones uretrales disuelta en agua (10 centigramos por 30 gramos), y afirma que la curación se verifica sin accidentes en tres ó cuatro días. (Gaz, Med. de Granada).

Mordedura de la vibora: Simaba cedrón.—El Dr. Bousseau dice en un periódico francés que habiendo leído en 1872 la relación que de su viaje á Nueva-Granada había hecho el Dr. Saífray, en cuyo relato habla de las virtudes alexifarmacas del sivmba cedrón, que había experimentado con grandes resultados, se procuró el remedio en cuestión con objeto de ensayarlo. En efecto, el 2 de junio del aüo actual fué llamado apresuradamente para ver á un joven de diecinueve años de edad, de constitución fuerte, pero muy nervioso, que tenía abundantes vómitos borráceos, pulso filiforme y muy lento, piel fría y pálida y pérdida del conocimiento. Una hora antes había sido mordido por una víbora en la falangeta del dedo auricular izquierdo. Para tranquilizar á la familia cauterizó el Dr. Bousseau, sin desbridamiento y muy ligeramente, las heridas con amoniaco, y prescribió inmediatamente una nuez de cedrón pulverizada en 50 gramos de vino blanco muy alcohólico, para tomar por la boca, y otra nuez, en 10 gramos de alcohol de 70o para aplicar á la herida. A todo esto eran lag ocho de la mañana. A las once ol enfermo no habia querido tomar la medicina, pero el médico le hizo tragar la mitad, recomendando le dieran el resto treinta minutos después. Cuatro da la tarde: el enfermo no ha vuelto á vomitar después de la ingestión de la segunda dosis; habla ya y dice que se muere de hambre; la piel se ha calentado y reanimado el pulso; se le permite tomar un poco de sopa y leche. Hasta el medio día no comenzó á reconocer las personas que le rodeaban. Pocos días después estaba curado el enfermo, habiendo desaparecido la hinchazón del brazo y pecho; la herida de la falangeta exigió, no obstante, desarticulación de ésta. El Sr. Bousseau desea que se ensaye el simaba cedrón en cuantos casos «e presenten de mordedura de víbora. (Siglo Médico).

— 290 — Q u e m a d u r a s : Cocaína y lanolina.—El Dr. Ernest Wende
recomienda mucho para las quemaduras la aplicación de una mezcla do cuatro partes de clorhidrato de cocaína y 100 de lanolina. Es necesario que la cocaína sea pura y que la mezcla sea de época reciente. fyouv. reni.J

Afecciones n a s o - f a r i n g e a s : Cigarrillos antisépticos.
—El Dr. Maxnaughtou Jones ha hecho preparar cuatro clases de cigarrillos para la fumigación de las fosas nasales y do la cámara posterior de la boca: ] . " , de eucalyptus, iodoforrao y vanillina; 2,", de eucalyptus y ácido iodosalicílico; 3.", de tusílago, eucalyptus, iodoformo y vainilla, y 4.^', de tabaco, eucalyptus, iodoformo y café. Cada cigarrillo contiene 6 centigramos de cada materia activa. El ácido iodo-salicílico no tiene el olor desagradable de iodo y de otros compuestos iodados, y ejerce tan eficaz acción como ellos sobre los organismos inferiores. La combustión da lugar á desprendimiento de iodo. Dichos cigarrillos resultan bastante agradables, sobre todo los de tabaco, eucaliptus, iodoformo y café; no ha i)odido sustituirse el iodoformo con el iodol, porque esta última sustancia se descompone. Basta fumar medio cigarrillo de una vez, y pueden emplearse tres en el transcurso del día. í Brit. Med. Joiirn.)

B o q i o e x o f t á l m i c o : C á ñ a m o común. —Después de haber estudiado largo tiempo las propiedades terapéuticas del cáñamo indiano, el doctor A'alicri, de Ñapóles, ha tratado de sustituirlo en la práctica con el cáñamo común que cuesta mucho más barato y puede obtenerse con más facilidad. Con las sumidades de la planta fresca pueden preiiararse el extracto acuoso, la tintura, el jarabe, pastillas, etc. Las llores secas se reservan para hacer cocimientos , infusiones y tinturas en los casos en que no se dispone de flores frescas. Los enfermos (pie padecen asma ó enfisema, fuman con gusto y con provecho cigarrillos ó pipas con dichas flores desecada-. La acción fisiológica del cáñamo corntin, es idintica á la del indiano. JiOS ienómenos cerebrales se manifiestan más atenuados ó faltan por completo; es preciso doblar las do.s¡s para producir los mismos efectos con el cannabis sátira que con el cannabis indica, pero ambos producen iguales efectos terapéuticos. Las preparaciones más activas son la resina del cáñamo ó cannabina, obtenida por el procedimiento de Gastinet, la tintura y las hojas secas en pastillas, tintura y fumigaciones; á ellas siguen en actividad los extractos. El autor cita tres casos de bocio exoftálmico que resistieron al tratamiento ordinario, y en los que sólo se obtuvo alivio con el uso del cáñamo común. Prescribe de ordinario 30 centigramos de cannabina Gastinet mez<-lada con azúcar de leche ó en poción. El cociinienlo puede darse á la dosis de 2 á 4 gramo'^ de flores por 100 gramos de agua. Se administra la tintura ululada al '/,,„ á las dosis de i á 2 gramos, y también 1 y 2 gotas del aceite esencial en una poción cuahpiiera. I liull. (jen. de Ihernp.)

— 291 — A l o p e c i a s i f i l í t i c a . — E n la Gazette Medícale de Parí» se ha publicado sobre este punto un trabajo del Dr. Fournier, que por lo breve y gráfico bien merece que llegue á conocimiento de nuestros lectores. La alopecia sifilítica, dice el expresado autor, se encuentra en los dos sexos en todas las edades, pero es más frecuente en la mujer; no es un accidente l'atal, pero sí común. (Diday en CO sifilíticos no tratados observó .53 casos.) Esta estadística responde al prejuicio que acusa al mercurio de producir la caída del cabello. Jja alopecia sifilítica es un accidente del período secundario; aparece generalmente del tercero al sexto mes, algunas veces es más tardía; un año, raramente dos años después de la infección. Es muy diferente la alojtecia de la sífilis terciaria producida por las ulceraciones gomosas de la piel de la cabeza, ni tiene nada que ver con la calvicie de los artríticos. Bajo el punto de vista etiológico es preciso distinguir la alopecia (pie sobreviene con ó sin lesión de la piel de la cabeza; la alopecia sintomática resulta de las sifílidcs de la piel de la cabeza (sifílidesacneilbrmos, roséola furfurácea); la alopecia esencial, la única que estudia Fournier, es aijuella en que los cabellos caen sin intermedio apreeiable. Se presenta sobre todo én las ibrman asténicas de la sífilis secundaria, ))ero se le encuentra también en las sífilis ligeras; os, ])ues, cierto que obedece á una -predisposición individual. La alopecia sifilítica tiene su asiento sobre la región craneana, poro puede invadir también los departamentos pilosos del cuerpo; la barba, las cejas í esta alopecia, común sobre todo en la mujer, es característica, las regiones pnbiana y axilar. Está caracterizada por un solo síntoma: la caída del pelo; además jñerdc su brillo, es seco, lanoso, tiene el aspecto de un cabello do peluca. Xo está sistematizada, ataca por todas partes é indistintamente; os asimétrica, mientras «pie la alopecia senil es simétrica. Presenta dos formas, la ditusa y la clara, (luo es la más frecuente, si bien suelen estar reunidas. Según su intensidad, Fournier describe cuatro grados: ligera (el enfermo sólo se da cuenta), media (no puede ser disimulada), excesiva (rara), total, cxce)icional. ]ja alopecia es siempre tem))oral, dura de cinco á seis meses ó más, y los cabellos se re|n'oducen enteramente; el mercurio tiene una acción muy eficaz en el tratamiento; el local por las fricciones alcohólicas no es útil sino como coadyuvante. (liec. esp. dé oft. derm. ij sif. )

B l e n o r r a g i a : T h a l i n a y naf tol.—Reconociendo la naturaleza
j)arasitaria del expresado padecimiento, el Dr. Gillebert Dliereourt CTuplea contra él el tartrato do thalina al '/.ji ó al 'Z,^^,'según la iniportancia del mal, en una solución de naftol. Por este medio dice haber conseguido en la blenorragia ayuda los resultados siguientes: ] . " Abolición del dolor al orinar desde el segundo día y algunas veces después de la segunda inyección. 2." Disminución rápida del derrame, que queda suprimido del cuarto al sexto día.

— 292 — El autor recomienda que se hagan con el medicamento expresado, tres inyecciones al día, de un tercio ó de la mitad de una jeringuilla ordinaria. En las blenorragias crónicas, la mezcla indicada parece que no ejerce uaa acción especial. fllev. interés, des scienc. med. /

BIBLIOGRAFÍA
F e r n á n d e z - C a r o . — Estudios críticos sobre el VI Congreso de Hiijiene y dt Demografía de Viena. Si el autor de estos «Estudios críticos» tuviera muchos imitadores y los representantes oficiales de España en los Congresos científicos internacionales hicieran llegar al público los trabajos llevados á cabo en estos certámenes del saber, demostrando al hacerlo la incansable laborioáidad de que ha dado gallarda muestra el Sr. Fernández Caro, serían de más general utilidad las ventajas que reportan á la ciencia estos Congresos. En efecto, la lectura de las actas de un Congreso médico exige un trabajo sintético individual para el que se requieren conocimientos profundos en la especialidad objeto de los debates; pero cuando á la reseña de las sesiones se acompaña el juicio crítico de las doctrinas vertidas en las discusiones y conferencias, se completa elfinmás útil de estos Congresos y se da á conocer la última palabra pronunciada por las notabilidades de la especialidad con las objeciones y reparos que sirven para aquilatar su verdadera importancia. La participación que ha tomado el Sr. Fernández Caro en el desarrollo y discusión de los temas y el haber dado á luz los resúmenes de las actas antes de que éstos se publiquen oficialmente, basta para probar el acierto del Ministerio de Marina al nombrar Delegado suyo al distinguido médico de la Armada: pero la publicación de los «Estudios críticos» que nos ocupan demuestra á la vez que el Director del Boletín de Medicina Naval no ha querido circunscribirse al cumplimiento del deber oficial y ha tomado á su cargo un trabajo digno de las mayores alabanzas y para el que se requieren las escepcionales condiciones que concurren en el señor Fernández Caro. Como muy acertadamente dice el autor, en la Introducción de su notable trabajo, «todo lo que concurre á propagar y vulgarizar los conociimientos es útil y laudable, y tarde ó temprano se traduce en resultados para lo presente ó para lo porvenir. Las ideas necesitan cierto tiempo de incubación; no siempre germinan con rapidez, ni es siempre idóneo para su desarrollo el terreno en que se cultivan: por eso hay que sembrarlas con profusión, sin llorar el trabajo ni el tiempo empleados en difundir-

— 293 — las; uno sólo, entre mil, que fructifique, premia con creces todos los afanes y compensa todos los esfuerzos». Si las anteriores líneas encierran una gran verdad con relación al valor de los Congresos científicos, hay que reconocer que con arreglo á ellas aumenta el valor de estos Congresos cuando se multiplica el número de ideas utilizadas y cuando el que toma á su cargo el trabajo de propagarlas procura «la acomodación al clima» y logra por esta «especie de momentáneo armisticio» la aclimatación de lo que lleva consigo alguna originalidad. La obra que nos ocupa constituye en realidad un tratado de higiene en que se plantean y discuten cuestiones tan interesantes como el saneamiento urbano, la hit/iene U'opical y de las escuelas ¡/ fábricas, l&ú falsificaciones alimenticias, la etiología de las enfermedades infecciosas, la profilaxia de las epidemias del cretinisimo, etc., etc., y en la imposibilidad de que por una imperfecta reseña pueda apreciarse el incontestable mérito y la evidente utilidad de estos «Estudios críticos», nos limitamos á recomendarlos á nuestros compañeros, seguros de que nos agradecerán el haberles incitado á saborear una vez más la elegante dicción y el brillante estilo del Sr. Fernández Caro y reconocerán en éste, al mismo tiempo, la circunspección y la seriedad que caracterizan la medicina española actual; cualidades ambas tanto más difíciles de sostener cuanto más de cerca se examinan los deslumbradores descubrimientos de laboratorio y cuanto más de improviso se aprecian las deduciones á que lógicamente parecen prestarse las continuadas conquistas del método experimental.

B o u r r u y B u r o t . — L a svyestión mental ij la acción á distancia de las sustancias toxicas y medicamentosas. Dice muy juiciosamente el Sr. Fuster y Fernández en el proemio de la versión española de este libro, que en la apreciación de toda novedad científica hay que mantenerse á una distancia igual del irreflexivo entusiasmo que del escepticismo sistemático, procurando estudiar imparcial y serenamente todo fenómeno por extraordinario que parezca. Conformes, como no podemos menos de estarlo, con el principio enunciado, muy digno de tenerse en cuenta en nuestros días, creemos que todos los colegas á quienes interesen los maravillosos experimentos presentados y mantenidos por Luys en la Academie de Medicine, no dejarán de leer la obra de Bourru y Burot en la que dichos experimentos se estudian detenidamente bajo los puntos de vista histórico-fisiológico y clínico.

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VARIEDADES
S M » « c f i p c i ó i i «.l»iei"t"n, coM e l l i i i <lo allog-tn.* fon(lo!>> l>a.i*a «i*ljjrii- riix s e n c i l l o moimineiit^^o «xiio p e i - p e t ú © .•-«, w i e m o i - i i i «le l o s iii.tlivicln.os* <lol c i i e i - p o t l e S t i i i i dticl M.ilittvv t i i u e i - t o e i á c o j t i s e c i i e i i c i a , d e liei'itlassi v e c i l > l c t a s e n c a i i i p a f i t i (1). Pesetas. Suma anterior Sr. D . José Reig » Antonio Unceta » Antonio Fernández Toro TOTAL 572,50 5 3 8 583,50

Por errata litográfica, aparece marcada con el niimero V la fototipia correspondiente & u n a preparación microscópica de pulmón antraeósico, que se repartió con el número 29 de esta KEVISTA. A dicha lámina corresponde, como habrán visto nuestros lectores, el número I I en el orden de colocación.

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: A n u a r i o d e M e d i c i n a y C i r u g i a ; revista semestral dedicada al examen retrospectivo de todos los descubrimientos y adelantos prácticos en las ciencias médicas, por G, Reboles y Campos y /•'. García Aíolinas. — Tomo VII. Enero á jimio' de 1888. A n u a r i o i a r m a c é u t i o o - m é d i c o , octavo suplemento á L a Oficina d e F a r m a c i a E s p a ñ o l a , según Dorvault, por los doctores Gómez Pamo, Espina y Martínez Vargas.' A r c h i v o s d e O b s t e t r i c i a y d e G i n e c o l o g í a , órgano dé la Sociedad Ginecoiógica Española, publicado bajo la dirección del Dr. González de Segovia. Tercera época , números l." al S.° Madrid. R e v i s t a d e M e d i c i n a y F a r m a c i a , periódico semanal que ve la luz piiblica en París, bajo la dirección de M. S. de Sa Valle. E s t u d i o c l í n i c o d e l o s t u m o r e s d e l a v e j i g a , por el doctor D. Alejandro Setlier.—Madrid, i88S. (Dos ejemplares). G a c e t a S a n i t a r i a d e B a r c e l o n a , órgano del Cuerpo Médico-Municipal de la capital del Principado, que se publica el día l o de cada mes, bajo la dirección del decano del expresado Cuerpo , Dr. Pelegrin Giralt. (1) Cuando haya transcurrido tiempo bastante para que contribuyan á la realización del pensamiento iniciado todos los individuos del Cuerpo que de ello hayan tenido volmitad, la dirección déla REVISTA convocará á los donantes que se halleú en Madrid y hará entrega de los fondos reunidos á una comisión elegida por éstos en la eual estén representadas las diferentes clases del Cuerpo. Dicha Comisión será la encargada de dar forma ni proyecto y de ponerlo en práctica, en el plazo más breve posible, con sujeción á la cantidad que se hubiera recaudado. Establecimiento tipográfico de Bloardo Fé, calle del Olmo, nüm. 4.

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La noticia de que la gratificación había sido aprobada por las Cortes nos fué trasmitida por respetabilísimos Jefes militares que tienen asiento en el Congreso y que hasta han ejercido cargos en la Comisión de presupuestos. Por eso nos decidimos á publicarla, seguros de que no tardaría en comprobarse, y por eso mismo, á pesar de no hallar consignada con el objeto indicado cantidad alguna en el presupuesto vigente, y á pesar de que eran desestimadas las solicitudes que algunos compañeros basaron en la indicación que hizo la EEVISTA, confiábamos en que la aprobación era un hecho y que sus consecuencias naturales no se harían esperar por mucho tiempo. Varias y activas han sido las gestiones practicadas con el fin de esclarecer lo que parecía dudoso y anómalo en este asunto; nuestros compañeros pueden tener la convicción de que para ello no se ha omitido medio alguno de los que se hallan á nuestro alcance. Mas por mucha que sea la razón que abonaba á dichas gestiones y por muy fuerte que era nuestro empeño en callar hasta que tuvieran favorable resultado, hemos comprendido que la importancia de los asuntos políticos que en la actualidad preocupan al gobierno, la tendencia económica que domina en todos los departamentos ministeriales y muy particularmente en el de la Guerra, y el límite reducidísimo en que nuestros esfuerzos tienen que girar, habrán de retardar la resolución del asunto más tiempo del que la prudencia había señalado para el silencio de la
EEVISTA.

Todo esto, unido al incesante clamoreo de los compañeros que van viendo defraudadas sus esperanzas, nos mueve á declarar que, aunque no nos consideremos autorizados para desmentir noticias cuya veracidad mantienen aún personas fidedignas, es un hecho innegable el que los presupuestos actuales no justifican el pago déla susodicha gratificación. De todas veras sentimos no poder ser más esplícitos /discurrir como fuera nuestro deseo, acerca de las causas y el remedio de este contratiempo sufrido por muchos Médicos primeros; sin embargo, en interés de estos mismos, debemos limitarnos por hoy á estas sucintas explicaciones, permitiéndonos á lo más, exponer una opinión particular que sintetice en cierto modo las impresiones recibidas: en nuestro sentir los Médicos primeros que sirven en cuerpos armados deben especial gratitud, por los buenos deseos en pro de ellos manifestados, á los diputados Sres. Baselga y Orozco, al exministro Sr. Cassola y al actual ministro de Fomento Sr. Canalejas; pero la gratificación consabida tardará mucho tiempo en cobrarse si es que se llega á cobrar.

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VARIEDADES
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Por errata litográfica, aparece marcada con el niimero V la fototipia correspondiente & u n a preparación microscópica de pulmón antraeósico, que se repartió con el número 29 de esta KEVISTA. A dicha lámina corresponde, como habrán visto nuestros lectores, el número I I en el orden de colocación.

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: A n u a r i o d e M e d i c i n a y C i r u g i a ; revista semestral dedicada al examen retrospectivo de todos los descubrimientos y adelantos prácticos en las ciencias médicas, por G, Reboles y Campos y /•'. García Aíolinas. — Tomo VII. Enero á jimio' de 1888. A n u a r i o i a r m a c é u t i o o - m é d i c o , octavo suplemento á L a Oficina d e F a r m a c i a E s p a ñ o l a , según Dorvault, por los doctores Gómez Pamo, Espina y Martínez Vargas.' A r c h i v o s d e O b s t e t r i c i a y d e G i n e c o l o g í a , órgano dé la Sociedad Ginecoiógica Española, publicado bajo la dirección del Dr. González de Segovia. Tercera época , números l." al S.° Madrid. R e v i s t a d e M e d i c i n a y F a r m a c i a , periódico semanal que ve la luz piiblica en París, bajo la dirección de M. S. de Sa Valle. E s t u d i o c l í n i c o d e l o s t u m o r e s d e l a v e j i g a , por el doctor D. Alejandro Setlier.—Madrid, i88S. (Dos ejemplares). G a c e t a S a n i t a r i a d e B a r c e l o n a , órgano del Cuerpo Médico-Municipal de la capital del Principado, que se publica el día l o de cada mes, bajo la dirección del decano del expresado Cuerpo , Dr. Pelegrin Giralt. (1) Cuando haya transcurrido tiempo bastante para que contribuyan á la realización del pensamiento iniciado todos los individuos del Cuerpo que de ello hayan tenido volmitad, la dirección déla REVISTA convocará á los donantes que se halleú en Madrid y hará entrega de los fondos reunidos á una comisión elegida por éstos en la eual estén representadas las diferentes clases del Cuerpo. Dicha Comisión será la encargada de dar forma ni proyecto y de ponerlo en práctica, en el plazo más breve posible, con sujeción á la cantidad que se hubiera recaudado. Establecimiento tipográfico de Bloardo Fé, calle del Olmo, nüm. i.

