﻿p

im

E Síli nuil
N Ú M . 33

AÑO I I

M A D R I D , 1." DE NOVIEMBRE DE 1888

LA CIRUGÍA MODERNA
LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

EN LAS LESIONES CEREBRALES

El campo de acción de la cirugía ha sido muy limitado hasta tanto que los operadores han poseído profundos conocimientos anat(3micos; pero es indudable que la intervención quirúrgica no ha podido llegar hasta donde hoy llega sin el concurso de la fisiología experimental. E n efecto, la anatomía ha influido de un modo decisivo en las modificaciones introducidas en los procedimientos, disminuyendo el número y la importancia de los peligros inherentes á todo traumatismo quirúrgico y facilitando, por lo tanto, el éxito de las intervenciones; pero los estudios fisiológicos han llegado á demostrar la relativa inocuidad de muchas operaciones que se miraban como inhumanitarias, autorizando así al cirujano para que utilice recursos con que no podía contar sin las experiencias de laboratorio. Muchas son las operaciones cuya práctica es posible hoy gracias á los adelantos de la fisiología experimental, pero entre las que más decididamente han sufrido la influencia de los modernos descubrimientos fisiológicos, figuran en primera línea las que pueden agruparse constituyendo la cirugía del cerebro. Desde que los cirujanos de la Escuela de Coos aconsejaron la perforación del cráneo para limitar los accidentes consecutivos á los traumatismos cerebrales ocasionados por las esquirlas ó cuerpos extraños y por los hundimientos déla bóveda craneana, quedaron señaladas las principales indicaciones de la trepanación; y cuando Hipócrates aconsejó que se respetaran las suturas, pronunció la última palabra acerca de las principales complicaciones

— 314 —

de la operación del trépano. Posteriormente Celso demostró la existencia de derrames subcraneanos sin lesión ósea aparente; Antliylo se ocupó del asiento del hidrocéfalo; Theodorico habló de sujetos que soportaron hasta sin lesiones funcionales, heridas graves de las meninges y del cerebro con pérdida de sustancia; pero todas estas noticias aisladas no constituyen cuerpo de doctrina y prueban en cambio que los cirujanos anteriores á nuestros días se han circunscrito á recurrir á la trepanación cuando la presencia de un cuerpo extraño 6 de un derrame les obligaba á practicarla; y que ha sido preciso llegar al último tercio del siglo actual para que se pueda calcular de un modo indirecto el asiento de la causa de la compresión, y para que se sintetice en esta misma compresión la etiología de los fenómenos cerebrales susceptibles de un tratamiento quirúrgico. E n último término, lo mismo las esquirlas de los huesos que la sangre extravasada y el pus coleccionado , y que las masas que constituyen los tumores cerebrales y de las paredes del cráneo, desarrollan fenómenos graves y hasta incompatibles con la vida, por la acción física y de presencia que ejercen sobre la sustancia cerebral: de modo que, tratándose de verdaderos traumatismos de acción más ó menos brusca, pero siempre persistente, es lógico se confie á la cirugía la separación de la causa traumática y el tratamiento curativo de esta clase de lesiones. Ahora bien, la cirugía del cerebro ha estado limitada por las insuperables dificultades que se oponían al diagnóstico preciso del asiento de la lesión, y no ha podido desarrollarse hasta tanto que se ha hecho un estudio formal de las localizaciones cerebrales. E n la historia de la cirugía se consignan hechos que si bien no llegan á demostrar que para algunos operadores ha sido posible el diagnóstico preciso de las lesiones intracraneanas prueb a n , por lo menos, que se ha presentido la relativa autonomía funcional de algunas zonas de la sustancia del cerebro: pero las investigaciones seriamente razonadas se han emprendido en nuestros días, y son muy posteriores á la craneoscopia y á la frenología de Gall. Los estudios de Turk acerca de las lesiones de la parte posterior ó lenticulo-óptica de la cápsula interna — lesiones que determinan la bemianestesia—señalan el principio de la nueva era,

— 315 —

¿ ina'aguran la serie de investigaciones merced á las cuales tiene hoy base científica el estudio de las localizaciones cerebrales. Las experiencias de O^irk fueron repetidas y comprobadas por Jackson, Oharcot, Vulpian y Kaymond; y los estudios llevados á cabo acerca de la región lentículo-estriada—^ región anterior de la cápsula interna,—permitieron afirmar que las lesiones de esta zona de la sustancia cerebral blanca, determinan la hemiplegia. A pesar de la indiscutible importancia de estos descubrimientos, no era posible que la cirugía los utilizase, porque la región correspondiente á la cápsula interna y, en general, toda la base del cerebro y la médula oblongada, son inaccesibles al corte del bisturí. No se encuentran en el mismo caso las zonas motrices de la sustancia cortical. Los trabajos de Broca, que dieron por resultado la fijación del primer punto de la zona motriz cortical en la mitad posterior de la tercera circónvolución frontal izquierda; las experiencias de Ferrier, que autorizan la localización del centro motor de los ojos y de la cabeza en la segunda circunvolución frontal; y los estudios experimentales de Fritsch, Hitrig, Carville y Duret con respecto á los centros motores de los miembros, tanto superiores como inferiores, del cuello y de los labios, permiten concluir que las regiones más interesantes para el cirujano, son las que rodean la cisura de Eolando. Para diagnosticar con precisión la zona lesionada, es necesario, como opina Mills , hacer u n estudio minucioso de los síntomas iniciales, y tener noticia detallada del modo de extenderse y propagarse la parálisis definitiva. Compréndese bien que este es el único medio de llegar á la localización del punto afecto, y que sólo atendiendo á las lesiones motrices, puede fijarse el siáo en que la operación debe ser practicada. Los peligros inmediatos de la trepanación son insignificantes cuando no se interesan los senos; y las complicaciones á q u e puede dar lugar la herida de la meninges y de la sustancia cerebral, se reducen á la hemorragia. Puede prevenirse ésta empleando el cloroformo para la anestesia, y haciendo uso de la morfina y de la ergotina en inyecciones subcutáneas; pero cuando á pesar de estas precauciones sobreviene la hemorragia, se puede recurrir, como aconseja P a r k , á la aplicación de la antipirina al 1 por 40. L a mayor parte de los cirujanos, opina que debe practicarse la

— 31 fi —

ligadura, siempre que esto sea posible; y que no debe practicarse el taponamiento para cohibirla hemorragia de la sustancia cerebral. Las complicaciones tardías de la operación son tan importantes, que el temor á que se desarrollen puede contraindicar la intervención quirúrgica. Las cicatrices de las heridas del cerebro y de las meninges se funden con la del hueso, y las bridas resultantes determinan tracciones tales y llegan á inmovilizar de tal modo las circunvoluciones inmediatas á la que sufrió la operación, que se producen parálisis irremediables, vértigos y hasta ataques epileptiformes. No obstante estos peligros son ya numerosas las operaciones de esta índole practicadas por los cirujanos modernos; y los resultados obtenidos son tan lisonjeros , que autorizan para colocar la cirugía del cerebro entre las intervenciones, no sólo disculpables , sino perfectamente racionales. E n t r e los casos en que el éxito ha sido favorable, figuran varias formas de hemorragia intracraneana, distintos tumores — uno de los cuales pesaba 130 gramos — algunos abscesos, y según ha afirmado Mills en el último Congreso de mhlicoa y cirujanos americanos, dos observaciones de que han dado cuenta Bennet y Macewen demuestran la posibilidad de la intervención quirúrgica en la alienación mental.
A, QUINTANA

APUNTES MÉDICOS DE MAKIUIECOS
COMPILADOS POIl

A. L A D R Ó N D E G U E V A R A
Mfdico Ifi (Je Sanidad Militar fl).

B e n e f i c e n c i a (2). Este caduco imperio, gobernado y regido por las leyes del despotis mo, de la codicia y de la rutina, carece en absoluto de toda institución
(1) VcaiiRG los iiúmeroR 23, 25, 20, 27, 29, :íO y "2. ( 2 ) En estos últimos tiempos el Gobierno español lia puesto mucho de su parte para variar favorablemente el estado de la Beneficencia on Marruecos. L a escuela de Medicina fundada en Tánger y los destiuos médicos creados en ciertos consulados de la costa iníluirán seguramente en las costumbres marroquíes, produciendo beneficiosos resultados. que á los esi>afioles por más de un concepto nos deben enorgullecer. Poro por lo mismo que lia Tarjado el cuadro trazado no hace mucho x^or nuestro compañero Hr. Ladrón de Guevara, y jior l o m i s m o que nuestro Gobio* no, á quien fué presentado o p o r t u n a m e n t e este trabajo, se ha decidido á adoptar resoluciones que nos h o n r a n doblemente como españoles y como individuos del í'uerpo de baiiidad Militar, se demuestra más y más el acierto y el tino con que hizo sus obsprvaciones y formuló sus proposiciones nuestro querido amigo y colaborador, en el tiempo que estuvo agregado á la Comisión española de Estado Mayor en M a r r u e c o s . - W . de ¡a It.)

If»

— 317 — relacionada con la Beneficencia, importante elemento de paz y bienestar en todo pueblo civilizado. El Gobierno marroquí jamás se ha cuidado del valor que tiene la Beneficencia para la salud de los pueblos, y nunca lia facilitado, por lo tanto, ni personal facultativo, ni material terapéutico, ni. medio alguno de asilo, ni protección ni caridad para los enfermos. Los moros, en su inevitable decadencia, no saben que entre sus antecesores figuraron Averroes, Avicena, lihasis, Avenzoar y otras muchas glorias de la ciencia médica, sabios que fueron el asombro de antiguas y florecientes épocas, y cuyos nombres han pasado á la posteridad juntos con las obras que los inmortalizaron. Pero la baso do aquellas glorias se perdió arrastrada y confundida con la ruina de las instituciones musulmanas; las antiguas y célebres bibliotecas desaparecieron, y perdidos los centros de enseñanza, el amor al estudio y ol instinto de progreso, los moros han ido olvidándolo todo, hasta el punto de no tener, ni por tradición, idea alguna de lo que fué entro ellos la medicina. En la actualidad tienen sus médicos ó cosa parecida, pues natural é instintivo es en el hombre acudir al remedio de sus males; pero claro es que dichos ¡nedicos tienen que estar á igual altura que sus clientes. Por doloroso que sea, conviene hacer el estudio de la profesión médica en j\farruecos, empezando por decir que allí se ejerce por cualquiera esa profesión, pues que nadie exige títulos ni requisito alguno como garantía de idoneidad ó suficiencia. La profesión es perfectamente libre, nadie vigila, ni fiscaliza, ni se informa de asunto tan grave y de tanta influencia en la salud y en la moral públicas, ni reconoce las venenosas drogas con que pretenden curar los mismos médicos, ni á nadie importa sus fatales resultados, ni tampoco hay quien se atreva á proponer la enmienda. Así es, que cualquiera provisto de una cesta, una navaja, unas tijeras, unas ventosas y unos cuantos tarros de polvos ya está graduado y autorizado para ser otro de los muchos elementos de destrucción y aniquilamiento del país. E n algunas ciudades de la costa están establecidos algunos profesores europeos, con su farmacia correspondiente, contratados por comerciantes extranjeros y por algunos hebreos, que comprenden la importancia de sus cuidados y servicios, y decimos en algunas ciudades por referencia nada m á s , pues en las visitadas, objeto de este estudio, no existe ninguno á pesar de su importancia, excepto en Alcázar, en que hay un judío, ignoramos si autorizado ó no. E n Mehedía, conocimos el verdadero tipo del médico indígena, y para formar una aproximada idea, no holgará en este lugar su descripción, que sería la misma de cualquiera otro. Un facultativo, descalzo de pie y desnuda la pierna y casi todo su

— 318 — cuerpo, se presentó al bajá, citado por una pobre familia que pedía justicia por haber inutilizado aquel galeno á uno de sus más queridos y necesarios individuos al sangrarle al lado de un ojo; Dios sabe lo que baria, cuando según decían le había dejado medio ciego y paralítico de varias regiones musculares. El pobre médico se defendía alegando que la citada operación. base de su fama y renombre, la había practicado siempre con feliz y pronto resultado, y sin duda algún descuido había complicado la convalecencia. La familia, indignada y furibunda, pedía justicia, y de seguro la habría hecho por sí misma á no estar presente la alta y sublime autoridad que, indecisa y no sabiendo qué resolver, pues á pesar de sus disimuladas ó indiscretas consultas no creímos conveniente aconsejarle, decidió por fin, para pensarlo mejor, encerrar en la cárcel al médico, á quien no disgustó la arbitraria medida, pues así estaba más á cubierto déla ira de aquello? infelices; ignoro por rai parte el fin de este pleito, que sería el de todos, pues a! día siguiente ya estaba libre nuestro hombre. No tardó en visitarnos, y después de mostrarle la bolsa de cirugía y una caja de amputación, botiquín y demás, haciendo infinidad de inocentes preguntas, quiso corresponder á nuestra galantería y, algo reacio, expuso á nuestra vista su arsenal quirúrgico y su museo patológico. Aquél consistía en una navaja muy afilada, dos ó tres ganchos, unas tijeras enormes y un cincel, cuyo uso no explicó. También sacó envueltos en andrajos más de 800 prepucios, productos de la circuncisión, y un celemín de muelas, extraídas por sus inteligentes manos, Dios sabe si de los vivos ó de los muertos. Completaban su farmacia unos mugrientos tarros de hojadelata, llenos de medicamentos, según decía. No le faltó ocasión de demostrar sus conocimientos y habilidad quirúrgica, y pronto acusó su ejercicio una inmensa mancha de sangre, extraída por ventosas, de la parte posterior de la cabeza de algunos desdichados. Por este recuerdo fiel, se puedo calcular lo que son, y el respeto que merecen esas ambulantes calamidades, que dejan siempre dolorosa huella. Todos son lo mismo; van de foco en foco prodigando enfermedades y mortandad á cambio de algunos ochavos, suficientes para su miserable existencia. E n algunas ciudades hay también curanderos moros y judíos, que se tienen por más ilustrados que los rurales. Su farmacia está también mejor provista, y hay muchos que tienen sal de higuera, agua para los ojos, ungüentos para las hemorroides y ciertas pastillas de origen argelino, muy acreditadas como afrodisiacas, que es lo que suelen buscar más los naturales. E n cirugía son también muy notables: hemos visto extraer una muela entre el operador, armado con unas tenazas ordinarias de albéitar, y cuatro ayudantes; dos para tirar de la cabeza del paciente hacia arriba, y los otros dos de las piernas en sentido contrario; á costa de inauditos es-

— 3iy — fuerzos salió la muela, y probablemente medio cráneo, pues el paciente quedó desmayado y con la cabeza magullada, ya que no separada del tronco, y todo el cuerpo lleno de contusiones. Otras veces invocan conjuros para los malos partos y otras enfermedades, como el mal de ojo, para el que hay afamados especialistas y saludadores que curan con sortilegios y encantamientos, amuletos y supersticiones. La incisión de la úvula es de las operaciones que practican con más frescura, así como la consabida circuncisión, muy conveniente á este pueblo sucio y descuidado, que la hacen de un solo corte, de cuyo asunto nos ocuparemos en otro lugar. Las heridas por armas de fuego suelen cauterizarlas con aceite en plena ebullición, y las amputaciones introduciendo el muñón producido por un solo corte en una vasija de pez hirviendo ó alquitrán. Lo más raro es que haya personas de alguna ilustración que se admiren al ver estas curaciones, cuando ven algún pobre lisiado cui'ado por procedimientos tan crueles y tan salvajes, y publiquen sus admirables resulta dos, sin notar que si han tropezado con alguna excepción ignoran que la mayoría ha debido necesariamente sucumbir ante tan cruenta barbarie. Un médico hebreo, de los más acreditados, me ha dictado algunas recetas, cuya reproducción no tiene cabida en este escrito, pero que demuestran hasta qué punto llegan su ignorancia y osadía en el arte de curar á ellos confiado. Otro conocimos en Mequínez, anciano renegado español dedicado también á la práctica módica, reducida á poner sinapismos, repartir purgas y administrar algunos ungüentos de su composición, recordando sus juveniles años de barbero; y por no ser prolijos en citar infinitos ejemplos todavía, terminaremos diciendo que todos son lo mismo, y que tanto sus conocimientos médicos, como sus medicamentos y si\ manera de ejercer el arte de curar, son causas de más importancia de lo que parece, muy poderosas, de graves accidentes, de inmoralidad y de manifiestos y dolorosos ataques á la salud pública. Con qué conciencia, con qué responsabilidad practicarán la mTjdicina, que es cosa corriente entre los indígenas acercarse con el mayor descaro y naturalidad á pedir venenos para satisfacer sus odios y venganzas, demostrando la costumbre crónica de valerse de la inmoralidad de los aventureros llamados médicos y cometer con su complicidad infinidad de crímenes. De esto también podríamos citar hechos, fechas y personas que demostrarían la realidad de la certeza, si no fuese impropio del carácter de este informe. Este es el triste estado de la Beneficencia pública y privada y del noble ejercicio de la medicina en Marruecos; y ya que el imbécil gobierno no lo atiende como debe, siéndole indiferente el interés y la importante

— 320 —

relación que tan grave asunto tiene con la humanidad y la civilización, creemos que á los pueblos civilizados, que son testigos de este estado de barbarie, corresponde poner pronto correctivo y establecer inmediata enmienda. A nuestra España debiera caberle esta gloria, confirmando su alta y de siglos conocida fama de civilizadora y filantrópica; aparte de nuestros derechos, que no somos nosotros competentes para recordarlos, tenemos desde luego la vecindad, la analogía de clima, costumbres, suelo, producciones y, sobre todo, nuestro común origen y mayor inteligencia en el lenguaje nacional, que es el más extendido en el Imperio. Y no se crea que esta grandiosa empresa perjudicaría mucho los presupuestos; pero aunque así fuera, nunca llegarían al valor inmenso de sus resultados y de su gloria. Los moros acuden en masa en demanda de auxilio á sus descuidado? males é infinitas dolencias cuando ven á un médico europeo Compasivo y desinteresado, pues ya recelosos de los funestos resultados de sus charlatanes van comprendiendo el abismo que los separa, y como el mal está repartido en todas las clases, de alií la gran influencia que los médicos podrían adquirir y las numerosas simpatías que conquistarían en el Imperio, contribuyendo á la gran obra de su regeneración. Ninguna profesión cuenta con tan inmensas ventajas para im feliz resultado como la del médico, que por su sagrada misión ha de penetrar en las interioridades de la familia ó influir con sus consejos en el bienestar de todos, que viéndose atendidos, considerados y libres de sus males, no verían en aquél más que el generoso salvador de su salud y el cariñoso amigo de su alma. Y en estas condiciones, puede desde luego calcularse la importancia y valor de sus observaciones y científicos estudios, la riquísima suma de necesarios datos y antecedentes que pondrían al examen y análisis de la superioridad, y el extenso dominio de sus desinteresados servicios en la totalidad de la población. De aquí, y no es la primera vez que nos hemos atrevido á proponerlo y aquí lo repetiremos, la convicción en que estamos de la necesidad de que se destine á las principales ciudades y distritos del imperio el personal facultativo necesario, y retribuido como corresponde á la alta misión que ha de desempeñar y á las necesidades de su decorosa representación y obligaciones, provistos de botiquines completos y ayudados por el personal subalterno que se juzgase conveniente y preciso. No se nos tache de egoístas si para completar este plan recordamos que la institución llamada al cumplimiento de tan elevados fines es el Cuerpo de Sanidad Militar porque nos honremos en sus filas. Desde luego se comprende que ninguna otra presta las garantías de responsabilidad oficial que el noble Cuerpo presta, pues reuniendo idénticas circunstancias y condiciones profesionales el personal que lo compone que los de-

— ;Í21 — más médicos, tiene la ventaja de su organización militar, mayor categoría y representación oficial, y mucha más responsabilidad en sus actos y servicios, sujetos todos á la Ordenanza, á la disciplina, á los reglamentos y además á las leyes generales que rigen á los demás médicos. (Continuará /.

EL ABUSO DE LOS NOMBRES P R O P I O S
KN LA NÜMENCLATl'KA MÉDICA Hemos leído con el mayor gusto el artículo que con este mismo epígrafe, ha publicado M. Strolil en la (raxette ¡iwdicale de Stratil)(¡urg, y que total ó parcialmente lian reproducido algimos periódicos franceses y belgas. Con la mayor sencillez posible, y fundado en razones irrebatibles, el expresado autor demuestra los inconvenientes que ofrece la denominación de las enfermedades con el nombre propio de su inventor, ó de aquel que primero la haya descrito ; y como el mal se va propagando demasiado, añadiéndose así dificultades notables al ya prolijo c intrincado tecnicismo médico, conceptuamos muy plausible la idea enunciada en dicho artículo, do rechazar en absoluto todos los nombres que directa y esencialmente no determinen el objeto que traten de designar. E n prueba del abuso que en este asunto se comete, abuso que no tiene otro origen que una vanidad infundada, ofrecemos á continuación á nuestros lectores uua lista de las principales manifestaciones morbosas designadas con nombres propios en la literatura médica contemporánea. Anmao^ (enf. de / Enfermedad bronceada. AnBEKT (cnf. de) Micosis fungoide. AEAN-DUCHENNE ^«i/'. (/íA . • • Atrofia muscular progresiva. AsTnEY-Cooi'KR (hernia de). . . Hernia crural de saco multilobular. AKGYLL EoiiKRTsoN (sújnü del. . Ausencia del reflejo pupilar. \ix^¥.Y)OVi (enf. de) . Bocio exoftálmico. BAZIN (enf. de) Psoriasis bucal. BEOLARD (hernia de) Hernia á través del orificio de la safena. BELL (parálisis de) Parálisis del séptimo par. BERGEKON (enf. dej Corea rítmico localizado. 'BovDm (ley de) Antagonismo del paludismo y la tuberculosis. BoYE-R íquiste de) Quiste sub-liioídeo. Bmonr (mal de) Nefritis albuminosa. BKOWN SEQUARD (.síndrome de). Hemiparaplegia con liemianestesia del lado opuesto. CAZBÜA.\E (lupus de) Lupus eritematoso. CHARCOT (enf. de) Artropatía de los atáxicos.

322 C H E Y N E - S T H O K S f resjoíV. (/«y. . . CLOQVET I herfíia de) CoLLEs (leij dej CORRIGAN f eyif. deJ Go'&yKXRT: (facies de I CRUVEILHIER (enf. de) DoNDERS I (jlaucoma de) D B E S L E R (enf. de) Tívmüi (enf. de) DucHENNE (enf. de) DucHENNE (parálids de) DuHRiNG Tí"»/'. (/«> DupUYTREN fenf. de) E . WiLSON ('('w/'. í/«; EiciisTEDT íenf. de) E R B (parálisis de) ERC-CIIAHCOT (enf. de) FoucHARD (enf. de) F E I E D R E I O H (enf. de) G E R E I E R ' ííw/'. de) G I B E R T (pitiria.iis de) GiBBon (hidrocele de) G. DE EA TouBETE (euf. de). . . GoYBAND (hernia de) GRAVES (enf. de) G K . E F E (sil/no de) GuYÓN (signo de) HAKLEY (enf. de) H E B E R D E N (reumatismo Respiración urémica. Hei'iiia p e r i n e a l . N o infección de la m a d r e p o r su hijo sifilítico. Insuficiencia a ó r t i c a . F a c i e s asistólica. U l c e r a simple del e s t ó m a g o . G l a u c o m a simple atrófico. Hemoglobinuria paroxística. Corea eléctrico. Ataxia l o c o m o t r i z . P a r á l i s i s pseudo-hipertrófica. Dermatitis herpotiforme. R e t r a c c i ó n de la a p o n e u r o s i s p a l m a r . D e r m a t i t i s esfoliatriz g e n e r a l i z a d a . P i t i r i a s i s versicolor. P a r á l i s i s r a d i c u l a r del plexo b r a q u i a l . T a b e s dorsal espasmódica. Periostitis alveolo-dentaria. Ataxia l o c o m o t r i z h e r e d i t a r i a . Vértigo p a r a l i z a n t e . P i t i r i a s i s roaada. Hidrocele con hernia voluminosa. I n c o o r d i n a c i ó n m o t r i z c o n ecolia y coprolalia. Hernia inguino-intersticial. Bocio exoftálmico. Disociación de los m o v i m i e n t o s del ojo y del p á r p a d o s u p e r i o r . Fluctuación renal. Hemoglobinuria paroxística. R e u m a n u d o s o de las p e q u e ñ a s a r t i c u l a ciones. E r i t e m a polimorfo. P i t i r i a s i s r u b r a crónica. Prurigo verdadero idiopático. P ú r p u r a con síntomas intestinales. H e r n i a c r u r a l de saco m u l t i l o b u l a r . Adenia. A t e r o m a de la a o r t a . Fibro miomas uterinos. D i e n t e sifilítico ( e s c o t a d u r a s e m i - l u n a r del borde l i b r e ) . Escotadura dentaria; queratitis interst i c i a l ; otitis (sífilis h e r e d i t a r i a ) . Ulcera cancroidal. E p i l e p s i a parcial. Xeroderma pigmentosum. A s m a t í m i c o ; e s p a s m o de la g l o t i s . Hernia inguinoproperitoneal. Cirrosis a t r o n c a . Parálisis ascendente aguda.

de). . .

H E B R A (enf. de) H E B R A (pitiriasis de) H E B R A f';)?wn//o ticJ. . . . . . . . H E N O C H (purpura de) HESELBACH (hernia de) HoDGKíN (enf. de) HoGDSON (^ew/'. (íí j HuGiER (enf. de) HvicRtNsoíi (diente de) HuTCHiNSON (tríada de)

.J.\coB (ulcera de) JACKSONIANA (epilepsia) K^vo&l íenf. de) Kopp (asma de) KRONLEIN ('/lerníd L A E N N E C (cirrosis de) LANDEY (enf. de)

rfiíj

— 323 —

Hernia á través del ligamento de Gimbernat. LEBER (enf. de) Atrofia óptica hereditaria. LK\RET (ley de) Inserción marginal del cordón con placenta previa. LiTTRE (hernia de) Hernia diverticular. íivviViiG I anilina de; Flemón sub-liioídeo infeccioso. MALASSEZ (enf. de) Quites del testículo. 'Mv^-^ni-RV. (enf. de) Vértigo laberíntico. MiEEAR (iis)iia de) Laringitis estridulosa. MoHAND (-pié de) Pié con ocho dedos. MoRVAN ('Í'M/'. í/ej Paresia analgésica de las extremidades. PAGET (enf. de) Eczema precanceroso del pezón. PAGET (enf. de) Osteítis deformante liipertróñca. PAKKOT (^í>?i/'. í/f j Pseudo parálisis sifilítica. PAEBOT (siíjno de) Dilatación de la pupila por pellizco de la piel (meningitis). PAEKINSON (etif. de) Parálisis agitante. PARRY (e7if. de) Bocio exoftálmico. PAVY (enf. de) Albuminuria intermitente. VKTJT f hernia de) Hernia lumbar. FoTT (aneurisma de I A.ieurisma por anastomosis. J^oT'e (fractura de) Fractura por divulsión del peroné. PoTT (mal de) Osteítis vertebral. FiAYNAUD (enf. de) Asfixia simétrica de las enfermedades. EEULUS (enf. de) Quistes de la mama. líicHTER (hernia de) Enterocele parietal. EivoLTA (enf. de) Actinomicosis. PiOMBERG /si(/no de). . . . ' . . Vacilación de los atáxicos en la obscuridad. FkOSENBAOH (iif/no de) Abolición del reflejo abdominal. SALAAM (tic. de) Salutación convulsiva. B<E.mscH (úlcera de) Ulcera infecciosa de la córnea. STOEK (blenorrea de) Blenorrea de las vías respiratorias superiores. STOK-ES (leí/ de) Parálisis de los músculos subyacentes á las serosas y mucosas inflamadas. ÜYiiHEiiAM (corea de) Corea vulgar. THOMSEN (enf. de) Espasmo muscular al principio de los movimientos voluntarios. ToRNWALD íenf. de) Inflamación de la glándula faríngea de Lusscka. VELPEAU f/tenuVt de) Hernia crural por delante de los vasos. VoLKMAN ídeformidad de). . . . Luxación congénita tibio-tarsiana. WARDHOPP íenf. de) Onixia maligno. W E I L (enf. de) Tifus abortivo con ictericia. WELLS (facies de) Facies ovárica. WERLHOFF (enf. de) Púrpura hemorrágica. WESTPHAL (signo de) Abolición del reflejo rotuliano, WiLLAN (lupus de) Lupus de forma tuberculosa. WiNcKEL (enf. de) Cianosis perniciosa de los recién nacidos.

Ij.wtimn (hernia dej

— 324

PKENSA Y SOCIEDADES MÉDICAS
A l c a l o i d e s del t é : Teofilina. —El Dr, Kossel Iw coinpiobado la
liresencia de estn nuuva baso al lado de la cafeina en el t é . Su coiiiiiosieiún / C'lPA::Uy'-{-]P() j cuiieuerda con la. de la teobromina y |iaraxanliiia, pero la teofilina diliero de la teobromina por ser umeho más soluble en el agua y en el aleolio!, y ile la paraxantinu por su solubilidad en el agua amoniacal. Se distingue también de sus dos congéneres jior el punto de fusión y de la paraxantina \n)\ la diferente Ibrma de cristalización. Según el citado autor la teofilina es la dimctilxantina y la calcina la trimetilxaiitiua. I 11 l'roi/ietiso. )

N a r c ó t i c o s . P h t a l a t o de morfina. — Según .M. Bombclon, el
[ihtalato de moruna es supei'ior no sólo al a c e t a t o , sal muy taci! Je alterarse, sino también al cbn'biJralo. El sulfato de morfina es soluble con facilidad, ¡lero sus soluciones, así como las del clorhidrato , so alteran ráiúdamcute llenáudos<t de vegetaciones (•rii)togámicas. E l phtalato de moruna se disuelve cu cinco veces su peso de agua poco más ó m e n o s , y da una solución l¡mi)ia y duradíjra. VA\"A |)re}>arar dicho cuerpo se jirecipita el liidroclorato de morfina puro por el amoniaco eáuslico; el in'ecipitado obtenido se lava bien, se di-uelvc en ácido aciUico y se [irecipita y lava nuevamente. Una vez pura la morfina, se le añade una solución muy caliente de ácido plitálico hasta ((ue <iueda un [loeo de aipiélla por disolver quo se scjjara por filtración después del enfriamiento del liquido. Se evapiu'a dulcenuíntc la solución y el producto se seca con las precauciones necesarias en cápsulas de porcelana; de este modo se obtienen hojuelas trasparentes del mejor aspecto. ]jas inyecciones hipodéruiicaa de phtalato de morfina no ocasionan dolor alguno. El citado autor opina ((uc el ácido plitálico debe formar con otros alcaloides sales fácilmente solubles cuyas soluciones serán poco alterables. (Osteir. Zeiscli. fiir Pharm. )

D i a b e t e s : M o r f i n a y c o d e i n a . — H e aquí las conclusiones de
un trabajo publicado por Mitcheil B r u c e : 1." La morfina es más activa que la codeina, puesto que hace desaparecer por completo el azúcar en la orina, mientras (jue la codeina no consigue tanta mejoría; a d e m á s , en los easos de reducción de la glicosuria por un tratamiento activo, el empleo de la morfina ha bastado para asegurar la desaparición. 2.<J Estos efectos se producen con la administración cotidiana de una do.sis da morfina inferior á la necesaria de codeina. S.'J Los inconvenientes de la administración de la morfina á altas dosis

en los diabéticos no son mayores que los que ofrece la codeina, pero esta úl tima jiosee la ventaja de no provocar fenómenos narcóticos. P a r a obtener buenos resultado'-', es necesario continuar largo tienjpo la administración de la morfina por la vía hipodérmica y á dosis elevadas, aun desl)ués que se haya reducido considerablemente la cifra de la glucosa en las orin a s , porque la dificultad del tratan iento consiste en iiue de-aparezca ai)uélla por completo. ( Kl Dictamen. )

Orqui-epididimitis b l e n o r r á g i c a : Hielo.—M.M. Spillmann
y Scbmidt, de N a n c y , dan á conocer, en la Eerue ISledicale de V Kst, un ])rocedimiento que les ha dado excelente éxito en la clínica de enfermedades cutáneas y sifilíticas. Acostado el enfermo con las ])icrnas j u n t a s se colocan las bolsas sobre un l)cdazo de cartón bastante ancho, cubierto cou una capa espesa do algodón en i'ania y escotado á modo de vacía en uno de sus bordes á fin de ([ue pueda ai)licarso exactamente á la pared abdominal. Sobre la región enferma se aplica luego una vejiga llena de hielo que se tiene cuidado de renovar. E n todos los enfermos, sin distinción, los dolores vivo- ceden al cabo de un cuarto de hora por término medio; al día siguiente, si la inflamación es ligera y el derrame i>oeo considerable; todo lo más al tercero ó cuarto día, si la vaginal se hallaba muy distendida, el testículo deja de ser doloroso á la presión y el enfermo puede levantarse. Con los dolores locales ceden igualmente las irradiaciones dolorosds a l a s regiones vecinas; el derrame vaginal se detiene y reabsorbe ráiiidaniente por regla general. Según los autores del procedimiento , para que éste dé siempre buenos resultados es preciso que la aplicación del hielo no sufra interru]ición hasta ((uo haj-au cedido por comj)leto los dolores; de lo contrario el dolor se acent ú a , el derrame aumenta y la curación se retrasa notablemente. E n los casos en que persista el infarto del epidídimo imede completarse el tratamiento con pinceladas de percloruro de hierro y la aplicación de un suspensorio. (Journ. de Med. et de cJiir. i)rat. )

R e u m a t i s m o : N a f t o l s a l o l . — E s t e medicamento llamado también nafralol, b e t o l , y últimamente salinaftol por el Dr. Lépine profesor de la Facultad de Medicina de Lión, es un cuerpo íjue tiene gran semejanza con el salol, y que resulta de la combinación del ácido salicílico }'el naftol. Según los cxiierimentos practicados por el D r . K o b e r t , de D o r p a t , esta nueva sustancia, representada por la fórmula C " / i ' - 0 ' , es insolublc en el agua, no tiene olor ni sabor; el jugo gástrico no la disuelve ni la descompone , pero no resiste la acción del j u g o pancreático y de las secreciones intestinales. Cuando se administra al interior á la dosis de 30 á 50 centigramos, repetida cuatro veces por d í a , no produce cefalalgia, ni zumbido de oídos, ni síntoma alguno de intoxicación, aunque se emplee el medicamento cada día, d u r a n t e varias semanas. Su desdoblamiento en la economía, se reconoce por la presencia del ácido salicílico en la orina. ¥J\ salinaftol parece que obra lo mismo que el salol en el reumatismo ar-

— 326 —

ticular agudo y se soporta más fácilmente, pero su acción sobre los fermentos de la putrefacción es menos enérgica (juc la que ejerce el salol. El l)r. Lépine ha confirmado las afirmaciones del profesor Kobert relativas al desdoblamiento del salol y del salinaftol bajo la influencia del jugo intestinal. Introduciendo uno ó dos gramos de salol ó salinaftol en una porción de intestino, comprendida entre dos ligaduras, pudo observar que á las oelio horas la orina no contenía ácido salicílico, y á las dieciséis ó veinte horas contenía solamente cantidades insignificantes. Deduce el autor de este experimento que el desdoblamiento del salinaftol por el jugo intestinal, sin el concurso del jugo pancreático, no se verifica con ra]>idez como indica Kobert, sino de una manera lenta é incompleta hasta el punto que i)uede pasar por insignificante. No debe j)ensarse en emplear el salol y salinaftol en la fiebre tifoidea, teniendo en cuenta que en e~ta afección falta en gran parte el jugo pancreático, y el desdoblamiento de estas sustancias es limitado. Léjiine ha podido administrar hasta 10 y 20 gramos de salol, en veinte y cuatro horas, á los tifódicos, sin producir descenso de la temperatura y síntomas de envenenamiento, y sin que apareciera el ácido salicílico en la orina. El Dr. Kobert recomienda el salinaftol á dosis de 30 á .5(1 centigramos, repetidas cuatro veces al día, en el reumatismo articular agudo y para combatir varias formas de cistitis. (Rev. méd. balear.)

VARIEDADES
Hemos tenido ocasión de leer el informe que con fecha 14 de julio emitió la Comisión nombrada por el Director Subinspector del Cuerpo en la Isla de Cuba, con objeto de seguir las investigaciones del doctor Sternberg sobre la entidad patogénica de la fiebre amarilla. El informe en cuestión pone de manifiesto los trabajos llevados á cabo en la Habana por el bacteriólogo americano y enumera los siete microbios constantes y los tres eventuales que lia logrado aislar de los líquidos viscerales en diez •cadáveres de fiebre amarilla procedentes del Hospital militar de dicha plaza. E n cuanto al valor de tales investigaciones, esto es, respecto á la importancia que tengan para el conocimiento de la etiología y tratamiento de la expresada enfermedad, nada han querido arriesgar en su informe los comisionados, los cuales se han limitado á exponer lisa y llanamente la técnica de las autopsias y del cultivo y aislamiento de los microbios, empleada por el Dr. Sternberg. No obstante, gracias á este mismo observador podemos comunicar á nuestros lectores el juicio más desinteresado que, sin duda alguna, se ha emitido sobre el particular.

El día 20 de septiembre último, es decir, cinco meses después de efectuadas las investigaciones en la Habana y dos meses después de haber sido dadas á conocer por los comisionados del Cuerpo Sres. Clairac y Castro, el mismo Dr. Sternberg decía lo siguiente en la sección de Medicina del primer Congreso de Médicos americanos celebrado en Washington: «Las investigaciones que desde hace mucho tiempo vengo realizando me han permitido hallar en el intestino del hombre afecto de fiebre amarilla cuatro microorganismos, lo menos, que no han sido aun denominados ni estudiados. Tres de ellos son bacilos y uno sarcina; pero todavía no me es posible afirmar si alguno de ellos es el microbio patógeno de la fiebre amarilla ni si la sintomatología completa de la fiebre es debida á la acción de varios microbios diferentes. Por mi parte estoy convencido del origen microbiano de la fiebre amarila , pero á la vez lo estoy también de que el agente específico no se ha podido todavía aislar ni demostrar.» Si nuestra memoria no nos es infiel, desde el año 1880 hasta hoy han sido encausados en el proceso xanthogénico los siguientes microbios: El criptococus de Freiré. E l peronospora de Carmona. E l cogumello de La Cerda. E l diplococus de Babés. E l micrococus de Matienzo. Tres especies de bacillus de Le Dantec. E l espirilo de Gibier. Tres bacillus y una sarcina de Sternberg. Y al cabo de infinitos careos y reconocimientos y después de haberse hablado y escrito muchísimo sobre el particular, todos ellos han sido absueltos por no haberles probado participación alguna en el delito que se les imputa.

E l 21 del pasado mes celebró sesión pública la Real Academia de Medicina para dar posesión de plaza de número al académico electo D. Manuel Ortega Morejón , el cual leyó su discurso que versa sobre este tema: «La terapéutica de nuestros días participa del progreso de las demás instituciones de la medicina.» Le contestó en nombre de la Academia, el Dr. D. Mariano Carretero

y Muriel.

—

Ui'S —

! ? « i i ! « f i - i i > t ? i ó n a i l > i e i - t ! i o o i i <Í1 íin < l o íilloj^-sii:* í V > i i t l o s I J i i i - í i «»I-Í;L;"ÍI" • • • ! ¡ s e i K t i l l o i i i o i i i i i i i o i i t o t j i i e j x j i - j j o t i ' i e ' i i i n o i i i o i - i s i « l o l o s iii.<li>-i<lii<>M <l«^l «ii«;i-j><) « l e S a i i i t l s i í l 3 X i l i t ! i i - i i m e i - l o í s s'i c o u x o e i i o n f i i í v < l e 1I<ÍX'Í<1S»SÍ r e <?il>j<l!t!>i e i » <'í»llll>S»flil ( 1 ) . Pesetas. Sumii anterior tív. D. » 1 1 » » » » >i » » » » » » • 1 . 1 1 ) Isidro Ortega Vicente Miiiiita Pablo Kodríguez; José González García Gregorio Andrés Espala Francisco Ferrari Antonio Jiménez de la Parra. . . . Enrique Kodríguez Constantino Fernández Guijarro.. . Benjamín Puras Emilio Iglesias Joaquín Fernández Patán Cesar Fernández Mínguez Modesto Martínez y G. Paclieco. . . Alejandro Torres José Palao Narciso Fernández Vázquez. . . . TOTAL 844 5 2,50 2,50 3 25 10 7,50 5 5 6 5 8 8 25 5 8 5 9G3,50

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: O C o r r e i o m ó d i c o d e L i s b o a , jornal quincenal de Medicina é Cirurgía dirigido pelo l>r. G. M. dn Silva Jones. J o r n a l d a S o c i e d a d e d a s S c i e n c i a s m é d i c a s d e L i s b o a . Esta importante revista mensual está redactada por los profesores: Sonsa ^ Aíartiiis, Liiiz Lopes , heticastre, Sonsa Alachado y Schindi'r. E n c i c l o p e d i a de t e r a p é u t i c a g e n e r a l , dirigida por / / . v. Ziemsscn; versión española de los doctores Carreras Sanc/it's y Compaired Cobodevilla. Cuaderno 5." Librería editorial de Robles y compañía. L a M e d e c i n e c o n t e m p o r a i n e , journal d'hydrothcrapie paraissant ses l''''et 15 de choque raois. Redacteur en chef. E. Duval.—París. I I P r o g r e s S O , rivista quindicinale illustrata delle nuove invenzioni e scoperte, notizie scientifiche , industriali e commerciali. Toríno. L a E n c i c l o p e d i a , revista de Medicina, Farmacia y Ciencias auxiliares, órgano de la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona. (1) Cuando haya transcurrido tiempo bastante para que contribuyan á la realización del pensamiento iniciado todos los individuos del Cuerpo que de ello hayan tenido voluntad, la dirección de la REVISTA convocará á los donantes que se hallen en Madrid y hará entrega de los fondos reunidos á una comisión elegida por éstos en la cual estén representadas las diferentes clases del CAierpo. Dicha Comisión será la encargada de dar forma al proyecto y de ponerlo en práctica, en el plazo más breve posible, con sujeción á la cantidad que se hubiera recaudado. Establecimiento tipográfico de Ricardo Fé, calle del Olmo, nüm. 4.

