﻿AÑO IX

MADRID I.** DE ENERO DE 1895

NÚM. 181

EL TÉTANOS Y S ü CURACIÓN
SUERO ANTITETÁNICO DE BEHRING

Algunos meses después de pablioada la obra muy interesante de Behring, exponiendo los resultados obtenidos por tan insigne Médico mUitar y sus colaboradores en la investigación de los efectos profilácticos 7 curativos del suero de animales inmunizados, así en el tétanos como en la difteria y las enfermedades que reconocen por causa los estreptococos (1), el Médico, también del ejército alemán, Wemicke, ha favorecido á la prensa oon un artículo, inserto en la Deutsche MñitOrürzaiche Zeittehrifl, lleno de datos 7 noticias acerca de la seroterapi'a de aquel a£»mado profesor, aplicada á la terrible dolencia que va á ocuparnos. Por su sostenida actualidad, compondrá la primera parte de. nuestro escrito cuanto de principal 7 digno de saberse ofrece et precioso artículo de "Wemicke. Demostra'do, por los trabajos de Behring, el hecho de que en los animales de ma7or taníaño (caballo 7 carnero), artifioialmente inmunizados contra el tétanos, existe Un medio profiláctico j curativo de acción especifica en dicha enfermedad padecida por los mismos animales, lógico era en8a7ar idéntico recureo en el hombre tetánicb; tanto más cuanto que en los casos, todavía lié mu7 numerosos, de tétanos humano tratado coa el suero de n* feréncia, se ha podido observar que, en primer lugiÉr, ooí^ él oportuno empleo 7 la dosis conveniente del remedio, se obtiÉÉtia efectos curativos; 7, en segundo lugar, adquiérese la convido^ die que las in7ecciones del suero sanguíneo no dafian al páeiéiáéi liiii observaciones llevadas á cabo 7 publicadas por Behring;, |iM qué Wemicke ha reunido 7 nos da á conocer, pemtiten, s e i ^ este autor, concluir que el suero antitetánico de animal«il iánm* nizados oonstitu7e un medio curativo específico de la eoitiérsiddad á que se alude.
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(1) Behring: Die príktischen Zideder Blutierumtherapie und di; Imnunisírungsm*Ibóden zum Zweck der Gcwinnung von Heilseruro,

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Behring, en sus investigaciones de inmunidad contra la difteria y el tétanos, descubrió que el suero sanguíneo de animales artificialmente inmunizados tenía la propiedad de paralizar los venenos producidos en los líquidos de cultivo por los bacilos causantes de estas enfermedades, propiedad de que carece el suero de la sangre de animales no inmunizados, Oomo los venenos que dichos bacilos elaboran al efectuar su crecimiento en el organismo son los que determinan el síndrome de la difteria y el tétanos, queda probado que aquella inmunidad depende de la propiedad mencionada. El suero de los animales artificialmente inmunizados no posee de un modo duradero el poder destructor de las bacterias que engendran la enfermedad contra la cual se intenta preservarlos. Desde el momento que con el suero de animales inmunizados se consiguió dotar de inmunidad á otros animales sensibles á la infección bacterídea y á la intoxicación por el veneno bacilar, y se llegó también á curar la enfermedad declarada, ofrecíase expedito el camino que debía seguirse para alcanzar los medios curativos de la difteria y del tétanos en el hombre. Ya al principio de la experimentación con el suero en los animales de laboratorio se advirtió el hecho, importantísimo para la seroterapia, de que no basta una cantidad cualquiera del suero de un animal inmunizado para establecer la inmunidad y producir la curación, sino que la cantidad utilizada ha de estar en determinada proporción con el peso del animal en que se opera. Así, pues, el agente curativo que el suero contiene no obra á la manera de un fermento, sino cuantitativamente; por lo que, cuanto mayor sea el animal que ha de curarse y más intensa la infección, mas considerable ha de ser la cantidad de suero necesaria. En su consecuencia, una vez ideados y perfeccionados los oportunos métodos de inmunización en el laboratorio zoológico, tuvieron que proseguirse los trabajos respectivos en animales mayores, mediante la obtención de más abundantes cantidades de suero terapéutico. Los ensayos y las operaciones para disponer del suero antitetánico en caballos y carneros se emprendieron por espacio de más de año y medio, siendo hoy el producto tan adelantado, que se espera prescribirlo á hombres atacados del gravísimo padecimiento. . Otro hecho de importancia evidente vino á reconocerse en el curso de estos sostenidos trabajos; el de que el poder inmunizante y la virtud curativa del suero en cuestión aumenta á medida que es mayor el grado de inmunidad resultante del proceso inmunizatorio en el animal de ensayo. Tomando coíno ejemplo el

- 8 de un caballo cuyo suero, cierto tiempo después de comenzada la inmunización, poseía virtud preservativa tal que un gramo del mismo suero inmunizaba 100 gramos de peso del cuerpo de un animal infecto antes de enfermar; dicha virtud progresa, continuando el tratamiento, tanto que pronto es suficiente un gramo para preservar 1.000, luego BO.OOO, 1.000.000 y hasta BO.000.000 gramos del indicado peso, sin que sea posible aún formarse idea del límite que puede alcanzar el poder de que se trata. Hánse determinado las anteriores cifras experimentando en ratas blancas, animales extraordinariamente sensibles á la infección tetánica. De un cultivo del agente tetánico en caldo ó del veneno del tétanos, se fija la dosis mínima bastante á ocasionar la muerte de una rata adulta, de un peso de 20 gramos, término medio, en el transcurso de tres á cinco días. Precisado este dato, averiguase la cantidad de suero que es suficiente para proteger con seguridad de la infección causada por dicha dosis mínima mortal á la rata, de modo que ya no vuelve á enfermar. De aquí resulta que el suero tiene una virtud inmunizante como 1 : 1.000.000 : 1 gramo (cent, c.) de suero es capaz de inmunizar 1.000.000 de peso de rata en gramos; ó sea, calculado el de uno de estos roedores en 20 gramos, un gramo de suero puede inmunizar BO.OOO ratas, defendiendo á cada una de éstas contra la acción de la dosis mínima mortal. Basta, pues, para preservar del efecto mortal de la dosis mínima del veneno tetánico á una rata, la inyección de 0,00002 gramos de suero. Suponiendo la misma proporción en un caballo de 400 kilogramos de peso, sería bastante la inyección de 0,4 para defender la vida del animal contra la dosis mínima, aún por fijar, del cultivo tóxico de tétanos. Adelantando en estas curiosas investigaciones, descúbrese que la dosis de suero indispensable para obtener la curación de ratas en que se ha provocado el tétanos, mediante la dosis mínima mortal, ha de superar en mucho á la que confiere inmunidad, debiendo ser aquélla mil veces mayor por lo menos que la últimamente indicada. Para curar una rata con suero de poder inmunizante como 1 :1,C00.000, corresponde emplear según lo expuesto la inyección de 0,02 gramos; esto es, para la curación de BO ratas se necesita un gramo de suero. Si para un hombre adulto, de 7B kilogramos de peso, término medio, se admiten las mismas proporciones que en el irracional, no habría necesidad más que de 0,075 gramos para obtener la simple inmunidad, mientras que la curación exigiría lo menos 76

_ 4 gramos. Y es de advertir que esta cantidad se hace precisa ann en aquellos casos de tétanos sometidos al tratamiento muy desde el principio de la enfermedad, y en los que la infección, si bien habría de ser de término fatal excluyendo el tratamiento seroterápioo, no presenta un curso rapidísimo. En casos más graves habrá que inyectar, por lo tanto, mayores cantidades de suero. Las necesarias para la curación serán menores cuanto más considerable sea el grado de eficacia que haya alcanzado el suero, ó, lo que es lo mismo, cuanto mayor sea la fuerza de inmunidad desarrollada en el animal de que el suero se extrae. Por lo que á las particulares propiedades del suero curativo se refiere, no ha sido posible apreciar hasta ahora diferencia alguna en la virtud específica del mismo, cualquiera que sea el animal de que aquél procede, como tampoco se han descubierto cualitativamente, agentes terapéuticos diferentes en los distintos grados de inmunidad de los animales utilizados, ni con los varios métodos de inmunización. En el suero de los conejos, caballos y cameros inmunizados, se encuentra idéntica substancia antitetánica; ésta misma existe en la sangre únicamente de animales inmunizados contra el tétanos, no en el suero de los que han quedado sin tratamiento. Dicha substancia curativa es muy persistente en el cuerpo y en la sangre de los animales inmunizados, sin que la eficacia ó aoción específica del suero terapéutico se pierda diluyéndolo ó atenuándolo con agua destilada y de la fuente. Aunque la naturaleza de la substancia específica en cuestión no es todavía intimamente conocida, es seguro, dice Wernicke, que no está solamente en relación con la albúmina y globulina del suero, y que tampoco pertenece á las antitoxinas hipotéticas descritas por Buchner con el nombre de alexinas. Suelen las últimas descomponerse fácilmente, alterándose sus propiedades al influjo de sencillos actos físicos, mientras que la substancia curativa del tétanos resiste mucho á las influencias físicas y químicas, conservando sus propiedades durante semanas, por ejemplo, en una solución fenicada al centesimo, y años enteros en una de ácido fénico al medio por ciento, lo mismo que unida al alcohol ó en millonésima dilución acuosa. Temperaturas de más de 80° no perjudican á la substancia antitetánica, y ni aun la putrefacción del suero la destruye. Con todo, no está exenta de cierta relación con las substancias albuminoideas de la sangre (1). No se halla todavía bien determinada dicha substancia
(I) Las substancias bactericidas contenidas en el suero áe la sangre, designadas con el nombre de «&x»«>«, quedan efectivamente destruidas bajo la acción de temperaturas que

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específica; )a globnlina en polvo procedente de la sangre de animales tetani-inmunizados, presentada por Tizzoni y Cattani, contiene una parte nada más del principio activo. En tanto sea factible acrecentar, por la no interrupción del proceso inmunizatorio, las propiedades inmunizantes y curativas del suero antitetánico, no hay necesidad de tener en toda su pureza el principio activo; sólo cuando ya no fuera posible aumentar la virtud terapéutica del suero habría llegado el momento de extraer este mismo principio, á fin de poder así emplear concentrada la substancia curativa. Las investigaciones continuadas han procurado resultados felices, y las inyecciones serosas pueden practicarse sin perjuicio en el hombre; habiéndose reunido importantes observaciones y experiencia diagnóstica, pronostica y terapéutica. El número de casos tratados hasta el día con suero antitetánico, es aún escaso para emitir juicio definitivo sobre la eficacia del recurso en una enfermedad en que han fracasado todos los remedios conocidos, y eso que no son pocos los que, obedeciendo á multitud de recomendaciones, se han usado. La cirounstanoia de dirigirse el suero antifcetánico directamente contra la causa patogénica en el organismo vivo, haciéndola inofensiva, debe inducir á emplearlo con toda premura en cuantos casos de tétanos sea posible. El mencionado suero no
no pasan de 50 á 70"; pero, según Buchner, no es debida esta destrucción precisamente al calor, sino ala influencia que el calor aumenta de la molécula acuosa. Tales substancias resisten en estado seco muy elevadas temperaturas; el mismo Buchner seíali cuerpos que agregados al agua se oponen á la indicada acción destructora. Son éstos las sales neutras, especialmente los sulfatos alcalinos; desarrollándose enfc las moléculas de dichas sales y las acuosas una atracción tan intensa, que el agua obra con mucha menos fuerza m.ed.antela adición de aquéllas. La resistencia de la albúmina al calor aumenta lo menos i o cuando se le añade el sulfato de sosa. „:.^.. J.J,, L. Brieger y G. Cohn han practicado investigaciones mlnuc.osas^ y de las misrnas deducen que el veneno tetánico no es una substancia albumino.dea De un 'trojel caldo de cultivo que al efecto prepararon, pudieron obtener un gramo del veneno en estado solido, cuiuvo que ai «'«"o PJ^P . ' ;,„ g„ yéntico estado, pero con una toxicidad tres veces También K.tasato ''=f° *.f''""'"¿'"^/estudiada. Esta se halla mezclada á otros producToraTb'umi : ; % \ t o á c T d ; : ' S e ° r v e s t i g i o s de cuerpos volátiles y varias sales, si tos, albúmina y peptona», notable. Asi depurada, su fuerza tóxica es extraordibien consiguieron un 8"^° j , ' ^ Z ™ * , ones de . 5 gramos de peso se originó el sinnana, y da idea de ella el hecho de q"« " '•»¡° \l^^^ j , 0,000.000.0., aunque no drome tetánico con la ^"y'l"°^'f^l^^Z^¡'Zió producir la muerte í uno de murieron; cantidad tan solo cuatro veces mayui u» »r los roedores. ,,„_Kr. de 70 kilogramos de peso sucumbiría con dosis de Sise considera que ^^^ .^°'^^l^^^ZosZcos sin masque la de 0,00004 gr., puede ü,ooo23 gr. y experimentaría .'°»[«"°'^„'„"°,^^^^^ comparada con la dosis necesaria para suponerse la enorme P°«""»''?':f""°,'„7^ás activos tósigos conocidos. Los autores conseguir efectos de análoga ",^"',"^ " " "',^,,i^„ i ,os agentes tísicos y quimicos, desadvierten la poca resistencia ocl veneno « ' J ^ / f j ^ ^ , , , i,/„,,i¿„ destructgra de la toxina cubriendo en el hidrógeno suUurado un cuerpo ue h c tetánica.

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influye rebajando la temperatura, ni ejerce una acción especifica sobre el corazón ó la médula oblongada, sino que posee tan sólo la propiedad de paralizar el veneno que circula en el organismo del enfermo tetánico. En las pruebas con el suero de que se trata en el hombre, hay que tener en cuenta la gravedad de la infección, y después la duración de las manifestaciones patológicas. La primera se caracteriza por la rapidez en presentarse el tétanos luego de recibida la herida; además por la pronta propagación de los síntomas á los diversos grupos musculares. Este último dato especialmente permite juzgar de la gravedad del caso; la duración del período de iaoubaoión en algunas ocasiones no constituye fundamento inequívoco para una segura conclusión pronostica acerca del curso de la enfermedad. J. DEL OVSTILLO
Médico

(Se eontinuard).

PRENSA Y SOCIEDADES MÉDICAS
Relación de medioamentos nuevos.—Creemos útti traducir de Les Nouveaux Remedes, quo & su vez la toma de la Pharmaceutische Centralhalle, la lista de las substancias últimamente introducidas en la pr&ctica; gracias á ella, el farmacéutico sabrá inmediatamente de qué preparación se trata, á pesar de las denominaciones, á veces extravagantes, con que son conocidas en el comercio. He aquí esta lista por orden alfabético: .ácMosoMO.—Solución acuosa do ozono al 2 por 100, adicionada con hipofosfltos. Agopirina.—'PtL&tiWfus formadas con una mezcla de saliclna, amoniaco y sulfato de cinconina. Alcanforol. - Solución de alcanfor en alcohol al 50 por 100, con alcanfor en exceso. Alcanfoida, -Solución en alcohol absoluto de alcanfor y de lana colodionada. AlJoL- Éter de sallcilato de naftol ". .4/MWt/io/.—Aluminato de disulfonato de naftol S. Atnidol. -Clorhidrato de diamido-fenol (en fotografía). Anaspolina. - Mezcla de lanolina y de vaselina. Angina.—Gr&SA de lana no depurada. Antacidina.-Q&aMtito do cal (?). Antibacterina.—ULtzoXa, de sulfato de alumíaio no depurado y negro de humo.

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Antibensinpirina.-Con8tituci6n desconocida (se le añade la bencina para impedir que se electrice). Antidifterina (Klebs).-Productos de c^imbio de los bacilos de la
difteria. , . . j A A^

Antidtsenterina.-Uez<ilBi de peletierina, de extracto de granado, de mirobalano, de extracto de rosas y de goma (en pildoras). ^Míi/Mng-in«.-Borato de magnesia. , j„ ^atiUnn Antireumatina. - Mezcla de salicilato de sosa y ^^ «^«1 / « °^«t «°°Antisepsina.-\) Monobromacetanilida; 2) la serosidad de los animales tratados por el tricloruro de iodo. ^«íis/.asmi«fl.-Mezcla de narceina sódica y de salicilato de sosa. 1 S % « - P r o d u c t o s de cambio de los bacilos de la tubereulosis (.^^^ AnUtoxina.-\) Productos de cambio de los esp.nlos del tifus exan temático; 2) productos de cambio de las bacterias en general. ^/.zo«ma.-Sucedáneo del pioctanlno amarillo. Se«áro/)«rac»'eso/.-Benzoilparacresol. Bergamiol.-Á.<ietSito de inalilo (en perfumería). B>'omamWa.-Bromhidratodebromanilina(?). ,.i„„„-da Cra„coina.-i) Solución de neurina en el agua ^ f «»J^^fj^^^^^^^^ con un poco de ácido cítrico; 2) otras veces, extracto obtenido de los tumores cancerosos. , •, v ^ Cardma (Kardina).-Extracto del corazón de buey. Círí&rma.-Extraíto de la substancia cerebral. Cmamoi.-Esencia de jengibre rectificada. C/or«/awírfa.-Cloroformamida. . . v ,1P floral aor«/o5fl.-Producto de condensación de g ucosa y <*« J'»'»!C/on7o.-Mezcla de cloruro de metilo y ^c «lo'^J» J« f "°; CZoro/.-Solución de sublimado conteniendo su fato de cobre, r.*" . • "' .„ A^\ u Secún Viaux: mezcla de corhidrato de co-

;rof3rs';i»Á?s,f«s:d/..».n., d. ^.d» «.,„,d»e»...
de parafina y de aceite de cacahuete. Cr^/mm.—Jabón cresolado.

íf¿í,/:£rLrrereri^^^^^^^
diluido " ; el agua adicionada con potasa cáustica. Dextrococaina.-l9ococa,in&. sacarina. Dextrosacarifta.-Víezc\a de glucosa y de sacarina. Diabetina.--hevn\os&. Diiodojormo.-retMro^^^^^^ ^.^^^^ Üiuretina (Benzoato de).-Mezcia uc to sódico. ^^ ^^^^„^.

Dulcina.-yi>i^^ Sucrol.

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JE"»!»/. — Lardita Ergotína (Galato de). - Mezcla de extracto do cornezuelo de ceuteuo y de ácido gAlico. Esterilizador.—y'm&giQ aromático con ácidos clorhídrico, tártrico y cítrico libres y sacarina. EuliptoL- Mezcla de ácido salicilico, ácido fénico y esencia de oucaliptus. Feduretina. - Constitución desconocida (es un derivado del fenol). F(?>iosa//7o.—Mezcla de ácido fénico, salicilico benzoico y láctico, (N. B.—Otras veces el fenosalilo contiene mentol en lugar de ácido benzoico). Ferratina. - Preparación de hierro obtenido del hígado de los cerdos. /'or»ifl/í«fl'.—Solución acuosa de forraaldohido á 40 por 100. Formalita.-VadiAzos de harina fósil empapados do forraalina. í7a/o/.—Galato de aluminio. Galanol.—kmWAa. de ácido gálico. Galobromol -Ácido dibromogálico. C7/tct»a.-Constitución desconocida (para confeccionar las fotografla.s). Headina. — yiQzñla. de acetanilida y de bicarbonato sódico, líenticraniña.—Mezcla, de antipirlna, cafeína y Acido cítrico. Hemostatina.—Extracto sacado del timo de ternera que contieno sosa y está adicionado con cloruro de cal y sosa cáustica. /a/ro/.—Oxliodetilanilida (?) lodoca/eina.—Mezcla, de cafeína y de ioduro sódico. /orfo/ma.—Cloro-ioduro de cloro-quinolina metílico (?) lodotitta.—Mezíla. de cafeína y do ioduro de sodio. lodoteobromina. - Mezcla do teobromlna y do ioduro do sodio. /oMOffo.—Substancia olorosa sacada de la raíz de iris. Zffa/.—Preparación de cresol. Kardina.- Véase Car dina, ATaíarífifl.—Tetracloruro de carbono. Keleno.-'^^asQ Cheleno. Lacto/enina.—FQn&cetirta. en la que ol grupo acetilo está reemplazado por el grupo laotilo. ¿anaína.—Grasa de lana depurada. Litiodiuretina.—Mezcla, de teobromina litinada y de salicilato do litio. Litiodiuretina (Benzoato de).-Mezcla do toobromina litinada y de benzoato de litio Lorefina.- Acido lodoxiquiuoUno-sulfónico. i1/a/acina.—Mezcla de aldehido salicilico y de parafenetidiua. Metileno.—Mizcla, de cloroformo (4 volúmenes) y alcohol melitico (I volumen). Nasrol. - Cafoino-oulfonato sódico (denominación poco usada). Oleocreosota. Mezcla de éter de creosota y ácido oléico. Oleoguayacol. -Mezcla de éter do guayacol y de ácido oléico.

- 9 Pixol. - Mezcla de potasa caustica, alquitrán de madera y jabón. i?f</Mcma.-Constitución desconocida (para confeccionar las foto-graflas). i?eso/.-Alquitr4n vegetal saponificado por la legla de potasa con adición de alcohol metilíco. Resorbina.-^^SQ de ungüento constituido por el aceite de almendras, cera, gelatina, jabón y agua. Resorcilalgina.-Vtoávitto de condensación de la antipirlna y la resorcina. i?eímo/.—Esencia de resina. /eíxo/ína.-Mezcla de petróleo y esencia ligera de alcanfor. ^Oíía/ÍMa.—Tiosinamina. iPosmo/.—Véase Retinol. , Salacetol.-Vtoáwio de condensacióu de la acetona y del ácido saliciüco. Sa/acoZa-Salicilato de fenocola. Sa/Mwma.—Salicilato de aluminio. S«S«aÍ.-Constituciónde8conocida(esunaprep«r«ci6n de sangre).

do la antipirina. Sequardina.-Extractotesticular esterilizado. , Sí¿/oroZ.-Sale8 del ácido cafelno-sulfónico (p.ej.: l»*^»-^^'"''' «*' de litio; Na-sinforol. sal de sodio; Str sinforol sal de estroncio). SoltinoL- Constitución todavía desconocida. Soma/osa.-Preparación de albumosa, „..i.i«,n 7^ ,•:, , r. J„^ RArax esflorecldo tratado por el cloro. tolú, ácido fénico, esencia de jengibre y sacarina.

sulfíirico concentrado. ra«o/.-Tanato de aluminio. Jto/bymo-Ditiosalicilato de bismuto.

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ro/t7i/»«a/.-Clorhidrato de tohlant.pir.na. Tricresol. -Mezcla natural de los tros cre»« depurada después. Uliptol.-yéBisa Euliptol. C/ríííVflMO.-Metil-uretano. . C^ri«di«a.-Mezcla de sulfato, de cloruro, citrato de litio (bajo forma de sal granulosa).

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Uro/erina.—Mezcla, de teobromioa litiuada y de salicilato de litio. ValBtna.—Yé&aa Sucrol. Vaselina oxigenada. -Véase Vasógeno. Vasógeno. - Eseucia mineral emulsionada con agua y adicionada de sulfoleatos. Vasogenina. - Ungüento de rasógeno. F/^a/t na.—Solución de bórax en glicerina. (Gaceta Med. Latal.j • *

Antitermia.—Cataplasma fría.—Un colega de ios Estados
Unidos, el Dr. Sr. Bedford Brown (de Alejandría), ha podido convencerse de los excelentes efectos antitérmicos de las grandes cataplasmas frias en ciertas enfermedades febriles graves, tales como la dotinenteria, la neumonía flbrinosa y el paludismo agudo. Estas cataplasmas ofrecen sobre los baños frios la ventaja de estar exentas de todo peligro de colapso, y sobre las lociones Arias, de una acción antitérmica mka eficaz. Además, jamás dejan de ser aceptadas por el enfermo y su familia, lo cual no deja de representar un recurso precioso en la práctica corriente. Para preparar la cataplasma fria se echa mano de harina de linaza ó de fécula, que se mezcla con agua hirviendo, á fin de obtener una pasta homogénea, que se extiende entre dos trapos finos y se enfria remojándola con agua helada hasta que su temperatura haya descendido á 20° próximamente. La cataplasma debe ser suficientemente grande para cubrir el abdomen hasta el pubis, asi como la mitad inferior y los dos lados del tórax; la región cardiaca se encuentra de este modo á cubierto, en lo cual debe ponerse mucho cuidado. Cuando la cataplasma se ha calentado con el contacto del cuerpo, se retira para enfriarla de nuevo, luego se vuelve á aplicar, y asi se continúa hasta q\ie la temperatura del enfermo haya descendido próximamente á la normal, cosa que no tarda en producirse. Obtenido este resultado, se suspende la aplicación de las cataplasmas para recurrir nuevamente al mismo medio tan luego como se observa que la calentura alcanza un grado elevado. En las hipertermias excesivas acompañadas de delirio, insomnio, agi tación continua y estrechez de las pupilas, será bueno, además de la cataplasma fria colocada sobre la parte anterior del cuerpo, aplicar otra cataplasma por el estilo sobre la espalda, á partir do la nuca hasta el coxis.

(Sem. medícale.) •

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SECCIÓN PROFESIONAL
E L HOSPITAL MILITAR D E LA HABANA Tan mal se ha hablado siempre de lascondioiones de este establecimiento, y tanta impresión causó el furibundo artículo publicado hace algún tiempo por La Higiene, de la Habana, y reproducido por nuestro querido colega el BoUHn de Medicina Naval, que consideramos conveniente y hasta preciso recoger y publicar cuantos antecedentes hubiera en descargo del personal del Cuerpo que ha prestado y presta servicios en el Hospital del Príncipe, siquiera, por lo que respecta al Ejército, fuese de todo punto innecesaria semejante justificación. Nuestro interés ha coincidido, como no podía menos de suceder, con los deseos de los ilustrados Jefes y Oficiales que sirven en la capital de la gran Antilla; y gracias especialmente a la bondad del celoso Inspector del Cuerpo, el Exomo. Sr. D. Pedro Peñuelas, nos es hoy permitido patentizar que los Médicos multares han hecho cuanto han podido por conseguir la favorable solución de este como de todos los asuntos que se relacionan intimamente con la salud del soldado. Consta en los archivos de la Capitanía general de la isla de Cuba que desde hace muchísimo tiempo todos los Jefes del Ouer• po de Sanidad Militar que se han sucedido en la Subinspeccion ó Inspección de aquel distrito han puesto de manifiesto las malas condiciones higiénicas de la antigua Factoría de Tabacos de la Habana, y han considerado como una necesidad urgente que tan pernicioso edificio deje de estar convertido en Hospital militar. Las razones aducidas han sido siempre las mismas é idéntico ha sido siempre el móvü que ha impulsado á exponerlas. Asi, pues, como sería larga y enojosa tarea reproducir una por una todas las oomunicacionís elevadas al expresado fin desde el día mismo en que se instaló el Hospital del Príncipe en el local que hoy ocupa, hemos creído que para nuestro obieto basta y sobra con c o p L ' l a que se ha dirigido por el actual In^pecto^.-^^^^ porque refleja el espíritu de las anteriores, si que también porque ha dado lugir a una resolución favorable, de carácter ejecutivo.
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miento ¿cusan las estadísticas del Hospital, de las que awni».

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mente remito á V. E. un "ejemplar, en cumplimiento de disposiciones vigentes, demuestran una vez más la verdad de lo dicho y afirmado por tantos y tantos hombres de ciencia y comisiones científicas como han visitado el Hospital militar de esta plaza; es decir, la carencia absoluta de todas las condiciones necesarias del edificio para el objeto á que se le ha destinado. No puede menos de afirmarse que al desisnar la Factoría de Tabacos para trasladar á ella el Hospital de San Ambrosio, no se tuvo en cuenta más que la capacidad; de otro modo nunca se hubiera dispuesto tel traslación. El tiempo transcurrido y las obras en él llevadas á cabo habrán podido hacerlo menos malo; pero si se examina el edificio con toda imparcialidad y criterio estrictamente científico, como me propongo hacerlo en este informe, se verá que, lejos de mejorarse, se ha empeorado el edificio, por las razones que habré de exponer. Hallase situada la antigua Factoría de Tabacos, hoy Hospital militar del Príncipe, de la Habana, en uno de los barrios más pobres y sucios de la población, al final de la calle de Suárez, que termina enfrente de su puerta Principal, teniendo á sus dos costados las calles de Revillagigedo al S. E. j Factpría al E., ambas sin alcantarillas, y en cuyas calles se vierten por sus vecinos toda clase de detritus, aguas sucias, ete., que las copiosas lluvias se encargan de arrastrar al mar, y en una hondonada comparada con la ^ t u r a en que comienzan las calles que dejo mencionadas. Hasta hace poco, el mar (fondo de la bahía) tenía invadidos los terrenos que ocuparon la panadería, lavadero y cuartel de Sanitarios. Más terde la Junta de Obras del Puerto, según creo, cerró y terraplenó algunos metros de terreno que ganó al mar, y éstos limitan el Hospital por ese lado S., y en ellos se han construido muelles, en los que se descargan maderas, y lo que es peor, carbón de todas clases< Constituye el Hospital de que tratamos un edificio cuadrangular de dos pisos, dividido en por un pabellón de otros dos pisos, y que viene á ser el eje del mismo. Pocas son las salas que se encuentran instaladas en el piso iMijo, y aun las pocas que existen carecen de toda clase de condiciones higiénicas. En este piso están instaladas las clínicas de Oirujía, en las que no es posiole obtener una rigurosa asepsia por sus malas condiciones. Las salas que ocupan el piso principal del frente del edificio, destinadas á Medicina, son las únicas aoeptebles, y no dejaremos de indicar que lo poco altas de puntal y su techo de una sola vertiente las hacen poco aceptables bajo el punto de vista técnico. Paralelamente á estas salas hay otras dos con ventanas al claustro ó galería interior del edificio, y á una pequeña azotea de separación con las anteriormente mencionadas, que son un verdadero ataque á la higiene hospitalaria. En el piso bajo del pabellón que secciona el Hospital en dos partes, están instaladas las oficinas de Administración 7 Sanidad, incluso la Jefatura local de las salas de Marina. Encima de estas dependencias hay una sala de peores condiciones aún que las anteriormente descritas; sus ventanas, bajas, dan escasa ventilación y luz á tan espaciosa sala, en donde en ocasiones se ha albergado un considerable número de enfermos; y con la sala 11.*, situada en el piso bajo, ha compartido el

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tener mayor número de muertos por espacio de mucho tiempo. ¿En dónde está el departamento para los enfermos atacados de afecciones contagiosas? Próximo á la botica, y pared por medio de los enajenados^ se nos enseñó una sala con ventanas al corredor del piso bajo, y por el que forzosamente transitan muchos de los empleados del mismo. Basta, á mi juicio, hacer constar la pregunta y respuesta para comprender la situación por que atravesarían los enfermos militares asistidos en el Hospital en caso de una epidemia. Ahora comprendo que si se consiguió detener la propagación de la viruela, no ha sido por el aislamiento de los atacados, sino por la vacunación y revacunación hecha á todo el elemento armado. He de agregar que no hay otro looal en que poder instalar los atacados de afecciones contagiosas si los llegáramos á tener. La ciencia aconseja, en la actualidad, que todos los instrumentos de cirujía se desinfecten cuidadosamente, y que se guarden en condiciones de completa asepsia. Semejante preoep4iO no se cumple en este Hospital, por carecer de los medios necesarios, y contra este precepto se ha ordenado la instalación del Parque oanitario, en donde se guardan para la contingencia del servicio los medios de auxilio y curación para nuestro Ejército dentro del Hospital militar, en una atmósfera mefítica, como la de todos los Hospitales en general, y mucho más en el que nos ocupa, que carece de todas las condiciones que los buenos hospitales poseen. Igual observación debemos hacer respecto al repuesto de ropas y efectos, instalado en el cuerpo inismo del edificio. El pavimento y techo de las salas y gaterías carecen de las condiciones rudimentarias de impermeabilidad y ausencia de ángulos, y las paredes son lo más á propósito posible para guardar en depósito y suministrar á los que en su vecindad se alberguen elementos patógenos suficientes á perpetuar y propaga.r toda clase de dolencias. De todos es conocida hace muouo tiempo la inusitada fravedad de los que dentro del Hospital militar contraen la Aere amarilla. El Hospital, á pesar de su gran enfermería, carece en absoluto de sala de operaciones, cuando debía poseer dos; y su departamento de locos, en los que se asisten mezclados Jefes, Oñci^es y Soldados, no es más que una colección de calabozos con un sumidero en el suelo y un camastro ó cama por todo menaje. De estos'medios á los que'hoy la ciencia moderna aconseja para la observación y curación de los vesánicos, hay una distancia inmensa que no oreo necesario indicar siquiera; basta exponer el hecho sin comentarios. Solamente la cocina y despensa están bien dispuestas, y aunque fuera de desear que la calefacción de la cocina se hiciese por vapor, esto es sólo un desid»' ratum, pero no una necesidad como las otrsa que dejo mencionadas. El soldado que presta sus cuidados á sus compañeros de armas contrae un mérito excepcional á nuestros ojos, y bien merece que se le aloje en condiciones hiiñénicas, cuando por su servicio está casi constantemente en medios más ó menos mefíticos; y que al dejar sus servicios pueda descansar en un buen alojamiento, donde no se exponga á contraer enfermedades de difícil curación. En la actualidad su alojamiento carece de tale».

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condiciones, pues construido de maderas viejas y con techo bajo y de zinc, resulta bastante caluroso durante el día y muy deficiente para preservar de la humedad y enfriamiento en las noches de estas latitudes tropicales. El obtener resultados opuestos seria muy de desear, y con ello se conseguiría evitar el que los sanitarios contrajeran dolencias de difícü curación, y que producen vejez prematura y sufrimientos constantes. Reglamentariamente están obligados el Director del Hospital y Pagador á vivir dentro del edificio, y para estos funcionarios debieran construirse ó habilitarse pabellones adecuadosy con independencia del resto de la mansión hospitalaria. A las razones expuestas, 'que considero sobradas para calificar de antihigiénico este Hospital, hay que agregar la falta absoluta de alcantarillas, y la sustitución de tan indispensables elementos por el primitivo, sucio é infecto sistema de conservación, en las salas, de las deposiciones de los enfermos, hasta que, llegada la hora de la limpieza, se sacan orinales de mano y sillicos y se vierte su contenido en depósitos ó zambullos, que se llevan al muelle, para vaciarlo en el gran depósito de inmundicias, la Bahía, que es por sí misma una causa más del mefitismo que impera en el Hospital. En los días de calma del verano, cuando está en su apogeo la mortalidad de la fiebre amarilla, poco después de hecha la mal llamada «limpieza», no es infrecuente ver en los alrededores del muelle toda la superficie de la poco movible agua del mar cubierta por los excrementos de los albergados en el Hospital (1). Con todo lo dicho me parece muy demostrado que el actual Hospital carece de las indispensables condiciones higiénicas que debe tener todo edificio destinado á este objeto, y que ni su situación, ni su construcción y distribución y su carencia absoluta de alcantarillado y medios de drenaje, hacen de todo punto indispensable la edificacción de otro Hospital que reúna las con(I) Conformes en absoluto con todos los que han puesto de relieve las pésimas condiciones del Hospital Militar de la Habana, y deseosos como el que más de que en brevísimo plazo tenga instalacióti adecuada dicho establecimiento, no podemos, á pesar de todo, aceptar la apasionada opinión de los que singularizan sus ata'^ues contra ul mismo, denunciándolo como «padrón de ignominia», que contrasta con las ixciUnciai hieiinicas de la hermosa capital de la isla de Cuba. Para que las cosas queden en su lugar y no prosperen ciertas malévolas deducciones que á primera vista pudieran parecer lógicas, bueno es que se copien y propaguen también los párrafos siguientes, entresacados de la Memoria presentada por el Ür. Acosta al Congreso Pan-Americano celebrado en Washington: «¿At«//«.—Las calles de la Habana son por lo general estrechas; en sus dos terceras partes carecen de adoquines y de acere; las adoquinadas presentan desigualdades, y las que no lo están, numerosos baches, que con las aguas pluviales ó las arro|adas de las viviendas, constituyen pequeños ó grandes depósitos de a^ua que al sufrir la descomposición natural se transforman en verdaderos focos de infección. No se riegan iamás, y cuando un ligero aguacero se encarga de este servicio, el fango predomina, convirtiéndose después en polvo que nuestras casas, muebles, vestidos y pulmones tienen que recoger. El barrido se hace con la recogida de las basuras, empezando á las diez de la noche; sumamente imperfecto, no es extraño contemplar por las mañanas, al frente de muchas casas, restos de las basuras depositadas la noche-anterior, y en muchas calles animales muertos que han escapado i la indiferente vigilancia de los barrenderos. I.oscaños, desagüe de las aguas pluviales, generalmente tienen salida en las aceras, lo que obliga al transeúnte en tiempo de lluvia á caminar por el centro de las calles antes que verse acometido de trecho en trecho por un potente chorro de agua que moja sus piernas. Lat riuM.—tn su mayor parte son chicas y de planta baja, muchas de dos pisos y las menosde tres y cuatro. Su clistribución interior muy defectuosa en casi todas las chicas, pues el servicio de cocina, pozo negro y caballerizas se encuentran en un mismo departa-

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diciones necesarias, y en el que se deberán construir departamentos ad hoc, y lo saficientenaenbe aislados para la asistencia de males contagiosos y para el tratamiento y observación de dementes, con separación de tropa, Jefes y Oficiales; la instalación de cámaras de desinfección por el vapor; y la de dos gabinetes ó salas de operaciones que cuenten con aparatos y medios de desinfectar, a la vez que con instrumentos y medios de curación. Para el estudio y resolución de este tan importante asunto, repongo á V. E. el nombramiento de una comisión mixta de ngenieros y Módicos militares, que puedan dar cumplimiento á esta cuestión, tan enlazada con la asistencia de nuestras tropas.— Dios guarde á V. E. muchos años.—Habana 27 de Julio de 1894, —Excelentísimo señor.—Pedro Peñuelaa.—Exorno, señor Capitán general de este distrito.

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Capltania general de la siempre flel Isla de Coba*— S." — En vista de lo propuesto por V. S, en su comunicación de 27 de Julio último, proponiendo se nombre una Comisión para estudiar el proyecto de un Hospital militar de esta plaza que reúna las condiciones higiénicas que aconseja la ciencia y los adelantos modernos, y teniendo en cuenta las fundadísimas y atinadas razones en que se apoya, he tenido por conveniente disponer se nombre una Junta que, bajo la presidencia del Exchio. señor Q-eneral Q-obernador noilitar de esta plaza, y compuesta del Comandante de Ingenieros de la misma. Director del Hospital militar, y Comisario de Guerra de primera clase, D. Narciso G-onzález Demesa, Interventor de Ingenieros y encargado de los servicios de edificios militares, según previene el art. 19 del reglamento para el servicio de las obras que tiene á su cargo el Cuerpo de Ingenieros, haga á la
ESTADO MAYOR.—S'eccidre
mentó; carecen de habitaciones para criados. Las menos tienen acometimiento i la cloaca, las más vierten sus aguas en el pozo negro, ¿<<>^'niM.—La Habana posee 17.000 casas próximamente:,en la mayor parte de ellas se emplea li fosa fíja, en las restantes acometimiento á la cloaca. El sistema de limpieza de estas fosai es de lo más primitivo y detestable: una carreta con tres grandes pipas se sitúa al frente de la casa; los excrementos, que por medio de cubos se sacan de la fosa, son llevado^i por dos empleados hasta la pu:rta de la calle donde está la carreta; alli se vierten en las pipas hasta llenarlas. Pocas veces se hace la limpieza completa; el dueño de la casa, para satisfacer el deseo de su inquilino, se limita á extraer tres ó seis pipas; regularmente queda la fosa con bastantes excrementos. Este servicio se hace á las once de la noche, hora en que casi toda la población está despierta, y se ve obligada, bien á cerrar sus puertas, bien á tropezar en su camino con el asqueroso espectáculo de este servicio. . . , Quat dt &t¿u/—Establecimientos destinados á la asistencia de enfermos, debian reunir condiciones necesarias para su objeto, toda vez que el progreso actual permite aprovechar lo que hace falta para ello; pero como esto, debido quizás á la poca utilidad monetaria que reciben, no es posible, resultan verdaderos focos de infjccion, so.bre todo para la liebre amarilla. En a'gunas no hay salas para esta enfermedad, y resultan mezclados los enfermos. Además, muere uno del vimito, y pocas horas después ocupa su cama un recién llegado, que necesariamente tiene nue sufrir la infección. Y esta apreciación no es nuestra, se va generalizando de tal modo, que es corriente oírlo entre los mismos que frecuentan dichas casas. - . . , Además, puestos dichos eitablecimientos al servicio de las Sociedades regionales, los que hacen uso de ella son en mayor parte europeos españoles recién llegados o que.aun no han creado familia, y de aqui el mayor contingente para el desarrollo de la epidemia. . No hay inodoros, y se emplea, lo mismo que en el Hospitnl Militar, el servicio de bacini-

mayor brevedad posible el estudio del provecto de un nuevd Hospital militar, teniendo en cuenta al eieoto los estudios heonos anteriormente sobre tan importante construcción, que se indica como necesaria, y de los que existirán antecedentes bastantes en la Subinspeooión de Ingenieros y Comandancia de . la plaza. Lo digo á V. a. en contestación.—Dios guarde á V. S. muchos afios.—Habana 2 de Octubre de 189é.—0alleja.

VARIEDADES
La proposición presentada al Congreso por el Sr. Sanchis ha sido aprobada por las Cortes y sancionada por S. M. Los beneficios consignados en e] art. 3." transitorio del reglamento de ascensos de 29 de Octubre de 1890 se reconocen desde ahora como sueldo regulador para el goce de derechos pasivos y recompensas. LA justicia de esta disposición legal no aminora la satisfacción que hoy sienten los antiguos Cuerpos é Institutos de escala cerrada y el agradecimiepto que merecen ol promovedor del acuerdo y los poderes que lo han decretado.
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La muy acreditada librería editorial de Bailly-Bailliere é Hijos acaba de poner á la venta la A g e n d a Médlo^ de bolalllo para I S I I S , y creemos un deber recomendar & nuestros lectores la adquisición de tan importante publicación. Esta Agenda contiene este año un nuevo formulario y un articulo original de su director facultativo D. Antonio Espina y Capo, titulado Concepto general de los Alcaloides y Glucósidos. Este año, la lista de Médicos indica los que son colegiados y la clase de patente de cada uno.
lUSf que se limpian dos veces al dia, siendo la más peligrosa la que se reserva por la noche, iues a esa hora enfermos y empleados duermen, y el encargado de la limpieza penetra en a habitación con el depósito general, donde va acumulando los escrementos recogidos de cadacuarto,jpjra después verterlo en la fosa del Establecimiento, Xatlret.—Útaxio del perímetro de la ciudad existen 15 ó 20 de estos establecimientos insalubres, que encierran puertas adentro, en confusión desordenada, cuantos objetos puedan idear las industrias fabriles, l'odos los departamentos están repletos, pisos, paredes y techos.'de esos objetos, que en su mayor parte son usados y casi todos desvencijados y rotoi. En ellos se compra y vende desde el zapato roto hasta el mueble mis lujoso; todo representa un valor, y por inütil que parezca un objeto allí se vende fácilmente. Por eatas causas se comprenderá sin trabajo por qué constituyen dichas casas un verdadero peligro. Si, por el contrario, estuviesen situadas fuera del casco de la población y Srovistas de aparatos de desinfección para los objetos pequeños y departamentos adecuaos para los grandes, serian entonces de utilidad indiscutible. Treiui/uiutvrUt.—'Estt servicio ha sido v sigue siendo peligroso; los carros que conducen los cadáveres al cementerio vuelven i la ciudad sin haber sufrido la desinfección necesaria antes ni después. Frecuentemente se han dictado órdenes para que dichos carros sean fumigados en el cementerio; pero dicha medida perjudica á los intereses de los propietarios y creemos no se cumpla, porque las fumigaciones destruyen el decorado de los carros. Además, la ropa de XotMacatrcat y las alfombras y tapices que se llevan á las casas no soii desinfectadas como debían. Cero hay que señalar aún otro hecho que es público y que constituye un peligro para la salud pública: en el cementerio se observa la costumbre de que cuando se da sepultura á un cadáver de persona pobre, se le quita el sarcófago ó caja, la que es devuelta al tren fuñera rio, sirviendo después para otro cadáver.»—/'AMU de la ¡Udacciónj,

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Imymm 4* T. Pisto, calle de k Flcr B^ja, l i

