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AÑO V. MADEID 1.° DE OCTÜBBE DE 1891. NÚM. 103.

TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÜRGICO
DEL

VÓMITO

Ó FIEBRE
(Continuaelán.)

AMARILLA"^

Consideramos comprendidos en el tercer gi-ado los oligúricos y anúricos con uremia muy acentuada, siendo la misma la génesis del proceso y el mismo el tratamiento que se debe iniciar, pues es posible resulte eficaz, si después de forzada la barrera renal observamos que se emiten grandes cantidades de orina fuertemente pigmentada y de alta densidad, y el estado del enfermo mejora visiblemente; mas si transcurren dos ó tres horas y el sueño comatoso subdelirant^ persiste, tornándose el pulso depresible, debemos desconfiar del éxito; aunque las puertas de salida de los tóxicos están abiertos y dan paso á considerables cantidades, no es con la premura que el organismo exige; los centros nerviosos, hondamente perturbado», cesarán en su función estimulante de los diversos actos funoioxiales, y faltos de la imprescindible influencia, el corazón, en primer término, parético, la acentuará más y más y precipitará la muerte de ellos. En este caso, ya que no basta lo hecho para salvar esa vida, inminentemente amenazada, no debemos ni podemos vacilar: hagamos la difusión, operación nueva que me he visto forzado á discurrir, combinando la inyección de suero y sangre con la depleción simultánea, para poder extraer la mitad y más de la cantidad total de la sangre sin temor al sincope: la clásica transfusión previa depleción manu larga es en cierto modo temible en los caeos en que los centros nerviosos han decaído notablemente en su función directriz, y con más motivo, si el primun vivems ei nltinmm moriens, el corazón, se halla semiparalizado: la operación como por lo dicho «¿ supra se desprende, la constituyen tres actos operatorios, ó si se quiere tres operaciones, y pueden ocurrir dos casos que la modifiquen en cierto modo: 1.°, que al enfermo le haya sido previamente inyectado el suero artificial sin resultado visible de desintoxicación, y 2.o, que le veamos por primera vez en estado ajgónico, lo que será frecuente en la prác(1) Véase elrnimoro102.

-296bastará dándole al brazo posición casi vertical, y estando el enfermo acostado en un colchón colocado en el suelo y elevándose sobre una mesa el operador y el sujeto ó animal que proporcione la sangre. El tratamiento quirúrgico del vómito que á grandes rasgos he descrito, no es una fantasía más ó menos bella y consoladora con que me haya propuesto perder el tiempo ó hacerlo perder á mis ilustrados lectores; descansa: 1.°, en fundamentos científicos que tienen solidez, sino absoluta, porque en las ciencias médicas hay pocas verdades absolutas, relativa, y cuando se trata como aquí de combatir estados, cuyo fin es la muerte, esta relativa solidez tiene gran valor; 2.°, en que el desesperante y próximo fin del enfermo, autoriza científicamente á salirse de los caminos trillados, que siempre, como á diario observamos, no conducen á puerto, sino al abismo; 3.°, en que los medios que se emplean tienen su lugar preferente y acreditado en clínica, si se exceptúa la nueva operación que he combinado y que la inscribo en el registro de la ciencia con el nombre de difiisiórij que aunque no ha hecho todavía correctamente sus pruebas en la clínica, las tiene hechas en animales, siendo operaciones sin pelii,ro todas ellas; y viene seguramente á resolver un arduo problema para la terapéutica de los procesos infecciosos, tanto de los reputados locales, fiebre tifoidea, tétanos, cólera, difteria, vómito, septicemias, como de las generales, rabia, muermo, carbunco, etc., que por su concurso tal vez llegue, en día no lejano, á ser posible la victoria en la lucha con los microbios hematóbios ó que viven en la sangre, y 4.0, en hechos clínicos, ya por mi y distinguidos compañeros verificados, los cuales demuestran de una manera concluyente que la llave de los ríñones en las uremias infecciosas quedan á disposición del Médico que tenga valor profesional acreditado, y no se avenga á transigir con la muerte; que ya, por lo tanto, no hay oligúrias crecientes que no pueden ser modificadas en su marcha progresiva y fatal, que ya no existen anúrias invencibles, pues en todos los casos la'barrera renal será forzada; y finalmente, que uremias muy intensas con anuria de treinta y más horas y en período preagónico y agónico, han sido ya resueltas favorablemente, ocupándose á estas horas, uno de los sujetos, á los veintiséis días de inyectado, en los asuntos de su profesión, y el otro, que fué operado el mismo día, en reparar sus fuerzas, profundamente heridas en los dos, pero más especialmente en el último; y lo más notable que ello se ha verificado operando sin libertad para llevar hasta el punto conveniente las acciones indicadas por el estado de los enfermos, pues no era yo el Médico de cabecera sino consultado, y los colegas, por ser los primeros casos estaban vacilantes, permitiendo sólo operar ante la muerte l)róxima, viéndome obligado á aceptarlos en esas condicio-

— 297 — HCB y sin tener á nuestra disposieión ni sangre humana, pero ni tampoco animal, por especialisimas condiciones que me está por ahora vedado manifestar; mas hoy tengo la grata satisfacción de oir decir á estos distinguidos y nobles compañeros que su convencimiento es tal, que, á ser posible, no dejarán sin llenar con oportunidad las indicaciones. No se hará esperar mucho tiempo, dependiente sólo de que haya enfermos que lo reclamen, que en el hospital Reina Mercedes el ilustrado cuanto modesto doctor D. Emilio Martínez, que tan alto puso su ya brillante nombre en no lejanas oposiciones, trate de ponerlo en práctica, pues en el cambio de impresiones con que recientemente me ha honrado encuentra tan racional y científico el tratamiento quirúrgico del vómito, que, aun prescindiendo de la eficacia demostrada para franquear la barrera renal, y de los éxitos que ya cuenta en los urémicos agónicos, dice, lo emplearía esperando encontrar algo útil para tan desesperantes estados. El eminente clínico y sabio Catedrático de Patología Médica de esta Facultad, Dr. D. Antonio -Tover, Director de la bien montada Quinta de Salud del Rey, opina en el mismo sentido, habiendo prometido avisarme para que lo llevemos á vías de hecho tan pronto se le presente algún caso que lo exija.
(Continiinrá.) SEGUNDO BELLVER MéiJifo primero.

CASUÍSTICA CLÍNICA
DEL

H O S P I T A L MILITAR D E M A D R I D

PAKALISIS DEI, PLEXO SACRO V FARADIZACION

Encargado de la sala de cirugía núm. 4, por ausencia de nuestro ilustrado compañero el Dr. Sastre, en mi primera visita solicitó mi atención un enfermo, que tanto por lo especial de su síndrome clínico, como por el resultado del tratamiento, ofrece, á mi juicio, sobrado interés, para consagrar algunas reflexiones así á la índole de su mal como á la de su más eficaz remedio. En efecto, el soldado Joaquín Ros Castello, de veintitrés años, recluta del 88 y asistente, que ocupa la cama núm. 23, nos refirió que en la tarde del 20 de Julio próximo pasado, con ocasión de intentar penetrar en el cuarto de su amo por una ventana, cayó desde un segundo piso sobre los pies y en seguida sobre las nalgas y espalda, ex-

— 298 — perimentando inmediatamente dolor intenso on la región posterior del tronco, ansiedad respiratoria y desvanecimiento do brevísima duración, y encontrándose además imposibilitado en absoluto para mover sus extremidades inferiores, lo que obligó á unos guardias que le recogieron á trasladarlo on una silla á este Hospital Militar. A su ingreso en la sala, según relación del jefe de la clínica, doctor Sastre, presentaba el enfermo una tumoraciónen la región dorsal, renitente y elástica, de forma ainpular y de color A'ioláceo (¡ue no desaparecía á la compresión; dolor intenso que se extendía por todo el eje raquidiano irradiándose sobre los ciáticos, paraplegía completa, parestesias en las extremidades inferiores, retención absoluta de la orina y de las heces fecales, pulso acelerado y filiforme, respiración lenta y superficial é hipoteremia más acentuada en la porif enia que en el tronco. Tal estado fué de corta duración, después de una aplicación de sanguijuelas al sitio lesionado, un vendaje compresivo y una poción excitante sabiamente prescrita por nuestro digno amigo. Oomenzó al tercer día á recobrar la motilidad, no siendo por entonces incidentada la mejoría más que por una accesión febril en el cuarto día, que cesó en el sexto, objeto por primera vez de nuestra observación. Sometido por nuestra parte á un examen detenido, nos fué dado a])reciar fácilmente que en el decúbito supino le era cosa fácil extender las piernas sobre los muslos y éstos sobre la pelvis, siéndole casi imposible girar lateralmente sobre ninguno de los dos lados. Si so le invitaba á ponerse de pie, se encontraba imposibilitado para sostenerse, plegándose sus extremidades inferiores y siendo preciso sugetarle por los dos brazos para impedir la caída. Más especíalos eran, si cabe, los desórdenes en la esfera de la sensibilidad. En la región anterior é interna de los muslos y posterior esterna y anterior de las piernas, percibíanse las sensaciones de temperatura dolorosa y táctil, si bien esta última embotada, pues las puntas del estesíometro sólo se apreciaban distintamente con una separación de 90 mm. en la pierna y de 82 mm. en los muslos; pero en la región sacra, anal, rafe perineal, pliegue interno de los muslos y parte interna de las glúteas, la anestesia era comjjleta para toda clase de sensibilidad, observándose además retardo evidente en la transmisión de las sensaciones. La retención de orina y de las heces era absoluta y permanente, haciendo necesario sondar el enfermo cada cuatro horas y extraer la materia fecal por la cucharilla todos los días. Se hallaban suprimidos los reflejos cremasteriano y del tendón de Aquiles, percibiéndose, aunque muy débilmente, los rotulianos; y disminuida la excitabdidad eléctrica pura la corriente fanldica, especialmente on los

— 299 — músculos glúteos, los de la región perineal, pectíneo, recto interno y

los adductores del muslo.
A estos desórdenes del reñegismo medular se añadían palidez cianótica de los miembros inertes, enfriamiento y marcada amiotrofia de las regiones ghUeas é internas de los muslos. Respecto á la marcha y duración de esta afección traumática poco tenemos que añadir. Cuarenta y ocho horas después de nuestro primer examen sobrevino un nuevo paroxismo febril de exacerbación vespertina, con hipertermia de 38°,.5 y 38°,9, el cual desapareció 4 los dos días después de obtenidas evacuaciones abundantes con el ricino para volver á manifestarse en los días 10, 11 y 12 de Agosto, con cifras térmicas de 39°,2 y 40°,4, y en el 2 de Septiembre y 5 y 6 del mismo mes, cediendo siempre, después de evacuadas las materias estercoráceas por la cucharilla, al uso del ricino á dosis de 50 y 60 gramos y la administración, por algunos días, del naftol, con el carbón y el salieilato de bismuto. La motilidad fué recobrándose paulatinamente, pudiendo sostenerse de pie el enfermo á principios de Agosto, si bien contrabajo, y verificar la marcha á fines del mismo mes sin el auxilio de los enfermeros ni apoyo alguno; ésta era característica, pues además de cierta debilidad, se apreciaba que al andar el enfermo no conseguía elevar la planta del pie sobre el suelo, y sus miembros inferiores se dirigían hacia adelante sin apenas flexionar la pierna sobre el suelo, arrastraiido los pies sobre el pavimento, especialmente sobre sus bordes externos. En cuanto á la sensibilidad, el día ló se percibían las dos puntas del estesiómetro Waeber á 42 mm. en la parte interna de los pies; 40 mm. en las rodillas; 60 mm. en la parte interna de las muslos; 38 mm. en las ingles, y (iO mm. en la parte media de las regiones glúteas, persistiendo la disestesía y la anestesia completa en las partes internas, región coxigea, sacra, anal y perineal. , Lo singular del caso fué que aun después de haberse recobrado en gran parte la sensibilidad y la motilidad, persistió la retención de las heces y de la orina; la primera hasíia mediados de Agosto en que se obtuvieron sin el auxilio de la cucharilla ni del ricino las primeras deposiciones, y la segunda hasta fines del mismo mes, en que se restableció la escreción urinaria, haciendo innecesario el catetenismo que se venía practicando con la sonda blanda de Nelaton. El tratamiento durante toda la evolución del mal se limitó á la aplicación del termo-cauterio á los dos lados de la región lumbo-sacra; el uso de la ergotina á dosis de ocho gramos oáda veinticuatro horas en los primeros días, y después la faradizacióñ por las corrientes progresivas de Trommold, de los músculos glúteos, perinea-

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\les, elevador del ano, parte interna de los muelos y paredes de la vejiga; colocando el An en la primera vértebra lumbar, y el Ka eáel íntiscülo ó parte Sometida ala corriente farádica, en combinación coh la antisepsia intestinal y la antipirexis por las sales de quinina. • • Si nos preguntásemos ahora cuál fué la naturaleza de las lesiones, y cuál fué su localización, fácil nos sería contestar á la primera pregunta, si bien no ha de serlo tanto resolver lo que se refiere á la segunda proposición. De origen traumático, era evidente que cualquiera hubieran sido las partes afectadas, halláronse bajo el dominio de violenta contusión con sus desórdenes vasculares y atrición de los elementos histológicos, etc., etc.; pero era más difícil y de maj'or interés dilucidar en qué partes del eje raquidiano se habían dejado sentir con más intensidad las roturas, hiperemias y hemorragias, ó sea los efectos del golpe, pues de su solución dependía, no sólo el juicio pronóstico, sino igualmente las reglas á que debía ajustarse nuestra conducta terapéutica. La primera impresión sobre los desórdenes descritos sugería desde luego el concepto de una hemorragia meníngea ó medular. Caída sobre los pies, dolor mtenso, parálisis inmediata de la motilidad y de la sensibilidad, supresión de los reflejos, retención de las heces y de la orina, nada faltaba para poder afirmar la existencia de una compresión rápida por derrame sanguíneo en la porción lumbar del cordón espinal; mas por otro lado, á ser una hemorragia de las meninges espinales, preciso es convenir en que su evolución clínica era verdaderamente excepcional, pues fuera de la brusca aparición de los desórdenes espinales, ningún síntoma denunciaba la existencia de tal alteración. La rápida desaparición de los dolores, la falta de rigidez en la columna vertebral, ausencia de fenómenos irritativos estesódicos y motores, de hiperestesias, espasmos, calambres y contracturas, y_ sobre todo, la "falta de todo signo de reacción, quitaban á nuestro juicio todo valor al diagnóstico de una apoplegía meníngea. Menos aceptable se nos presentaba el concepto de una hemorragia medular; cierto es que lo pasajero del dolor, la inmediata manifestación de los fenómenos suspensivos y la disminución de la excitabilidad eléctrica podían aducirse como prueba de la existencia de una hematomiolia; mas en tal caso,, ¿cómo explicar lo incompleto y pasajero de la paraplegia cuando lo más característico de la apoplegía espinal es que en un período de pocos minutos ó de un cuarto de hora se desarrolla una paraplegia grave y completa? (Erb); cómo suponiendo que el foco apoplético se localice en la substancia gris ó en los cordones piramidales en mayor ó menor éxten-

— 301 — sión, darse cuenta de que la parálisis no afecte los extensores y sí los rotadores de la cadera y los abductores y ñexores del muslo; ¿por qué la localización de la anestesia á una región tan limitada; y por último, ¿quién ha visto ni descrito un foco apoplético tan circunscrito que lesione en la médula el centro vesical y anal y deje cxiasi íntegra la conductibilidad para las extremidades inferiores? La caída sobre los pies y las nalgas pudo hacernos sospechar la existencia de la conmoción espinal, y es evidente que la rápida suspensión del funcionalismo en los primeros momentos debió ser originada por el sock; pero la persistencia de la parálisis do los glúteos, de la retención de la orina y de las heces, la lo('alizaeión de la anestesia, y por otra parto la falta de signos irritativos post-paralíticos, seguido de dolores espinales, de hiperestesias en las apófisis espinosas, supresión de los reflejos en vez de la exageración, etcétera, etc., denotaban que si no debía excluirse para el momento del choque la idea de una ligera conmoción, podía afirmarse que existían además lesiones más localizadas (|ue ocasionaron la persistencia délos síntomas enunciados. Finalmente ni que pensar había en la existencia de un;i anemia espinal. Cierto es que hallándose acostado el enfermo movía mejor sus extremidades que en la estación de pie (signo característico de anemia), pero en este caso, dada la perennidad de la parálisis vesieorectal y la localización de la anestesia que excluía la isquemia medular, este síntoma mostraba únicamente la paresia de los glúteos que intervienen en la posición vertical, y además el mayor esfuerzo muscular que exija el estar de pie, hace que la parálisis se perciba con nmcha más intensidad que en el decúlñto supino. « * Si como hemos visto no era explicable este síndrome clínico ni por hemorragia meníngea ó medular, ni tampoco por conmoción ó anemia, ¿á que alteraciones podía ser referido? ¿Como darnos cuenta de la limitación de la acinesia á los rotadores, y de la anestesia á la región gh'itea, sacra, anal y perineal? ¿Cómo y por qué se restablece la motilidad y persiste en cambio la retención de la orina y de las heces, que sólo en último término desaparece con las perturbaciones de la sensibilidad? Sometiendo este cuadro patológico al yunque del análisis íisiológico, vemos que el enfermo estando acostado puede mover sus extremidades, pero sólo con mucho tiempo y gran esfuerzo puede girar sobre el lado derecho ó el izquierdo. Al pasar de la estación supina á la vertical, oscila y se dobla, no siéndole posible en los primeros días sostenerse, lo que denota que se hallan imposibilitado para funcionar principalmente los rotadores del muslo hacia afuera y los que

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intervienen en la estación de pie, es decir, los glúteos mayor, mediano y menor inervados por el glúteo superior é inferior; el piramidal, femoral cuadrado, obturador interno y gemino externo por ramas del glúteo superior, gemino superior é inferior, piramidal y obturador interno; y los de la parte interna del muslo, rotadores hacia afuera del muslo y flexores de la pierna, por el obturador y ramas del ciático mayor. La sensibilidad la encontramos em]>otada en una gran extensióni más sólo anulada por completo en las márgenes del ano, raíz femoral y región perineal y glútea; inervadas principalmente por la rama inferior del pudendo interno, hemorroidal y genital del ciático. En cuanto á las funciones de la vejiga y del recto son lasúltiraas en recobrarse; conviene no echar en olvido que existía retención absoluta, pero no incontinencia ni antes ni después, ó lo que es igual, que se hallaba interceptada la conductibilidad del músculo constrictor de la vejiga y elevador del ano y suspendida la inhibición de origen cerebral sobre los músculos bulbo-uretrales y exfinter del ano por paresia de las ramas del tercero y cuarto par sacro, que van á constituir el plexo hipográstrico. T^ltimamente, la fiebre, con su carácter accesional y su ajiarición á largos plazos, excluía la posibilidad de su origen medular y aun la de una cisto-pielitis (que el análisis de la orina no confirmaba) y hacía suponer que la retención de materias escrementicias por largo tiempo engendraba por reabsorción al través de la mucosa intestinal de los productos de su fermentación pútrida (aromáticos diastasas ó toxinas), una verdadera auto-intoxicación que originó aquellas reacciones hipertérmicas siempre dominadas por los antisépticos y la evacuación de la materia fecal. Resumiendo: esta observación clínica nos demuestra que las lesiones provocadas por la caída se localizaron principalmente en los nervios sacros. En el plexo sacro posterior por la anestesia de la región sacro-coxigea. Del anterior, el plexo isquiático por las parálisis quinesódicas y estesódicas que se manifestaron en los dominios de los nervios glúteo superior é inferior ó ciático menor del pudendo por la paresia vesical de los intestinos gruesos, y anestesia porineal y del coxigeo por la del elevador del ano y esfínter externo. Si se nos objetase cómo pudo quedar indemne la inervación del ciático mayor, contestaríamos que en los primero¡ días no es dudoso que se hallase interceptada la conductibilidad de este nervio, puesto que en la marcha el pie rozaba contra el suelo descausando sobre la punta y borde externo (parálisis del peroneo), asi como en la estación vertical era muy difícil la flexión de la pierna sobre el muslo y la

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extensión del pie (tibial posterior), y en ú l t i m o término, qvie la progresión puede vorificarse aun después de la parálisis del ciático, como afirmó H i r t en su viltima obra, fijando fuertemente el enfermo la articulación de la rodilla con el auxilio de los exteusores y sirviéndose del miendjro inferior como de u n a pierna de palo; m a s es indudable, y esto es lo original del caso clínico, que la conductibilid a d del ciático mayor se restableció antes fiuc la del plexo isquiático, pudendo y coxígco. De todas estas consideraciones se deduce: 1." Que los síntomas presentados por el soldado .loaquin Ros Castello, nos permiten afirmar la existencia de u n a nueva forma d e parálisis traumática del plexo-sacro. 2." Que ésta se traduce por paraplegía incompleta con parálisis principalmente de los rotadores de la cadera y üexores de la pierna; anestesia completa en la región sacra, anal, pcrineal y glútea; parálisis d e la vejiga y del recto; supresión del clonus del pie y del reflejo cremasteriano, y amiotrotia de los músculos glúteos, parte interna y posterior del m u s l o . ;í." Que el restablecimiento de la niotilidad en los ndendn-os inferiores con la persistencia de la retención de las heces y de la orina, es característica de las lesiones extra-raquidianas q u e se locali?,an en el plexo-sacro. Y 4 . " y Último. Que la faradización acelera el restablecimiento de la conductilnlidad en los nervios sacros, y por lo t a n t o , ejerce u n a acción eficaz en las parálisis traumáticas del plexo-sacro.
1'. SALINAS. Mcüico primero.

HOSPITÍLLISÜLCIOIT
CONCLUSIONES PRESB^NTADAS POR Ü. ÁNGEL F. CARO
JIiHlioo mayor de Sauidad de l a Armada (Conclusión.)

PABELLONES

ESPECIALES

COMPKESnKX KJ, l'AHKl.I.ÓX I)F, ).A DlKKCClüX Y AD.-MIXISTJÍACIÓX , LOS l'AUEl.í.ONEK IlK JiXfEE.lIKOAnES ESPECIALES Y LOS DE 10N'FFl»IKllAI>ES COXTAdTOSAS

Pabellón de la Dirección y Administración. L X X l . E n todo hospital h a b r á u n pabellón en el que estarán situadas las habitaciones del personal con residencia lija en el establecimiento, las oficinas y las dependencias relacionadas con su administración y goláerno.

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La forma, dimeiiisioneB y distribucióu de eyte jiabellón no pueden determinarse de un mudo absoluto, pues han de subordinarse á la disposición de conjunto adoptada en el plan general de construcción del establecimiento y á las necasidades, carácter y objeto del mismo. LXXII. El pabellón directivo-administrativo debe constituir la parte anterior del emplazamiento general del hospital y se compondrá de varios pisos. Bastan por lo regular dos y sótano. LXXIII. En estos ültimoB, que deben recibir luz del exterior y estar bien ventilados y sin ninguna humedad, so instalarán los almacenes de efectos diversos, de ropas nuevas y usadas, así como la de los enfermos que ingresen en el hospital, todo ello separado convenientemente y con las garantías que exige la más escrupulosa higiene. En estos salones podrán instalarse también las máquinas para el alumbrado eléctrico, si lo hubiere. LXXIV. En el primer piso ó piso bajo, algo elevado del suelo estarán la portería, sala de recibo y distribución de enfermos, habitación y despacho del médico de guardia y del practicante de servicio, despacho de los médicos de visita, contraloria ú oficina de entraday salida, y un locutorio en donde, en los días y horas reglamentarias, puedan recibir á sus familias los enfermos que estén en disposición de dejar sus lechos. Todas estas dependencias estarán arregladas en armonía con el objeto á que se destinan, con decorosa sencillez y en las condiciones generales de una buena higiene. LXXV. En el piso principal pueden situarse las oficinas de la Dirección y Administración, archivo y habitaciones del personal que debe residir en el establecimiento, dispuesto todo con la independencia y decoro que reclaman la respetabilidad de los cargos y la índole de los servicios. LXXVI. En un segundo piso, si se creyese necesario, podrán disponerse las habitaciones del personal inferior del establecimiento. En los hospitales donde haya hermanas de la Caridad será conveniente que tengan éstas un pabellón especial, donde puedan estar alojadas con la separación debida y dedicarse sin sor molestadas á sus prácticas religiosas. Pabellones para enfermedades especiales. LXXVII. En todo hospital general deben existir algunos pabellones para enfermedades especiales, dado que muchos padecimientos, aun sin ser contagiosos, requieren para ser bien asistidos una instalación especial. Tales son los dostiniídos á las mujeres en los

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últimos tiempos del omliai-nzo y á ]oi< dementes. Hay otras varías enfermedades, como las de la piel, las sifilíticas y las de los ojos, que deben asistirse separadamente de las enfermedades comunes; pero en la imposibilidad de multiplicar el número de pabellones, bastará que al hacer la distribución de los enfermos sean asignados estos individuos á salas destinadas exclusivamente á cada una de estas afecciones. LXXVIII. El pabellón destinado á las mujeres de parto se situará en uno de los puntos mejor orientados del hospital, lo más lejos posible de los pabellones de enfermedades comunes y de los destinados á afectos contagiosos. Este pabellón, que tendrá más ó menos capacidad, según el número aproximado de individuos que hayan de ocuparlo, estará constituido por una serie de gabinetes independientes y sin comunicación entre sí. En cada uno de estos gabinetes habrá una chimenea para el doble oljjeto de la ventilación y la calefacción, un lavabo con grifos de agua fría y caliente, una cama sencilla de hierro con colchones de crin y sin cortina y al lado de cada lecho un timbre elécrico. El suelo será de asfalto y las paredes y techos, sin salientes niadornos y con los ángulos redondeados, estarán encalados. En el centro del pabellón habrá una sala para partos, convenientemente dispuesta y con todos los recursos necesarios para la asistencia de la parturiente. En lugar adecuado estará la cocina, una habitación para la enfermera de guardia, una sala de baño y un excusado con todas las condiciones de la higiene más rigurosa. En los Bótanos podrán colocarse los almacenes para el material de este ser vicio. Ni aun después de \\n parto natural deberá ocuparse cada uno de estos gabinetes sin haber sido limpiado, encalado y desinfectado comp'etamente. So asignará á este departamento un personal de servicio exclusivo. LXXIX. Los enajenados no deben ser asistidos en los hospitales generales. Habrá en éstos, sin embargo, un pabellón al objeto para los individuos que tuvieren necesidad de ser conducidos á este establecimiento, en observación de su estado ó eu espera de ser trasladados á un hospital especial. El pabellón de dementes, de pequeñas dimensiones y apaitado del resto del edificio, se compondrá de varias celdas, en las que pueda aislarse y vigilarse convenientemente á los enfermos. Dos de estas celdas tendrán acolchadas las paredes hasta la altura de dos metros á fin de encerrar en ellas á los delirantes. Todas las celdas tendrán el pavimento de madera, ventanas altas, luces colgadas fuera del alcance del enajenado, el menaje estricta-

mente preciso y dispuesto de modo que no pueda en ningi'ia enso convertirse en arma ofensiva. En este departamento habrá habitaciones para los enfermeros de vigilancia, un almacén para el utensilio y un gabinete para duchas. La calefacción se obtendrá por tubería de vapor ó de aire caliente. Pabellones para enfermedades contagiosas. LXXX. En todo hospital general habrá un cierto número de pabellones para enfermedades contagiosas donde, aislados debidamente los enfermos y distribuidos por grupos de dolencias, puedan ser asistidos con independencia del resto de los enfermos del establecimiento por un personal y con un material exclusivamente afectos á este servicio . LXXXl. Estos pabellones se situarán en el punto más distante del edificio, orientados de manera que nunca puedan los vieirtos reinantes conducir á los otros pabellones las emanaciones de la salas. LXXXll. La forma y disposición de estas salas será análoga á lo establecido jiara las salas ordinarias, con la diferencia de que no se colocarán en cada una de éstas más de diez enfermos, con objeto do que goce cada uno do ellos de doble capacidad y superficie que las concedidas á aquéllos. Cada cama estará separada de la inmediata por un espacio lo menos do dos metros, y entre una y otra se establecerá una incommiicación, bien jior medio de un tabique de cierta altura, bien por medio de una mampara, para (|uc en ningún ca.^o puedan molestarse unas á otros. LXXXIII. Todos los servicios de calefacción, ventilación, limpieza y desinfección prescritos para las dependencias de enfermos comunes del)erán establecerse en estas salas con verdadero lujo de detalles. Como dependencias accesorias tendrán estos pabellones almacenes, lencerías, cocinas, letrinas, cuarto de baños, lavaderos y una estufa de desinfección. Las ropas de los enfermos su sumergirán á su ingreso en un líquido desinfectante, y las que no, se pasarán por la estufa. So quemarán las que por su mal estado no admitan ninguno de estos procedimientos. LXXXVI. A cierta distancia de las salas generales, pero con la separación conveniente, habrá algunos gabinetes para los enfermos sospechosos pero aún no diagnosticados, donde serán éstos asistidos hasta que, confirmado el diagnóstico, puedan ser conducidos á las salas respectivas. LXXXV. Habrá también salas de convalecientes, donde una vez curados permanecerán los individuos hasta que puedan ser dados de alta sin peligro de que trasmitan el contagio.

— 307 — LXXXVI. Ningún onfeiuio saldrá del estiiblecinuento sin haberse antes bañado y vestido de limpio y con ropa desinfectada con toda escrupulosidad. LXXXVII. Aunque las necesidades económicas obligan á veces á reunir en un solo pabellón las salas destinadas á diversos grupos de enfermedades contagiosas, y la experiencia ha demostrado en algunos hospitales que esta dispoBÚión no oírece graves inconvenientes, con tal de que entre unas salas y otras y en el personal y material do los servicios haya la oportuna separación, convendrá, sin embargo, siempre que esto sea factible, diseminar en el perímetro del hospital estas dependencias. LXXXVIII. Todas estas conclusiones se refieren á los contagios indígenas. Para los contagios exóticos (epidemias de cólera, fiebre amarilla, peste de Levante) deberá adoptarse un sistema de hospitalización especial, en locales eventuales, por el sistema de construc dones ligeras, tiendas ó barracas de cualquiera de los distintos tipos conocidos y que satisfacen con economía y prontitud todas las condiciciones que reclaman las circunstancias.

PRENSA Y SOCIEDADES MÉDICAS
Antitermia.—Acido antieilico.— Ksttí medicamento se prosenta bajo la forma do un polvo blanco, de sabor ácido agr.adable y de olor aromático que recuerda el del agua de Colonia y el de la esencia de rosas; es soluble en todas proporciones en el agua, el alcohol y la gliceriua; y es, por último, iin minrobicida muy enérgico y nada tóxico. Las numerosas experiencias clínicas llevadas á cabo por el Dr. MüUer en el gran hospital de 'l'okio (.Tapón) han demostrado que el ácido antieilico es un antipirético enérgico, preferible por su valor terapéutico á todas las substancias administradas hasta hoy para determinar un descenso de la temperatura en los febricitantes. Administrado en la pneumonía inmediatamente después del escalofrío inicial, puede hasta yugular la enfermedad; en la fiebre tifoidea hace que mejore el estado general, que cese la diarrea, desaparezca la tumefacción del bazo y descienda la temperatura 3 y hasta .'!,0", y en el reumatismo articular produce también beneficiosos efectos. (Sem. Méd.)
«* »

Reumatismo.—Ephedra vulgaris. —Esta planta pertenece á la familia de las guetáceas, y es muy abundante en Rusia, donde goza de gran fama como remedio contra las afecciones reumáticas y sifilíticas. Recientemente ha sido ensayada por el Dr, Bechtine eu la clínica del Dr, Po-

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pow, profesor do la Aoailemia de Medicina mililar de San Petersburgo, en una serio de casos de roHinatismo agudo y crónico. El citado autor ha obtenido excelentes resultados, y considera la ephedra como uno de los mejores tratamientos de las afecciones reumáticas. La acción terapéutica es marcadísima en los casos de reumatismo agudo, articular y muscular, en los cuales determina al segundo día una disminución considerable do los dolores, de la fiebre y de la frecuencia de la respiración y del pulso. Al cabo de algunos días la temperatura es completamente normal, las tumefacciones articulares desaparecen y á los ocho ó diez días se obtiene la curación; y en los casos complicados con pericarditis, cede ésta al mismo tiempo que las otras manifestaciones. Kn el reumatismo crc'mico la acción ile este medicamento es más lenta }' menos segura. El Dr. Bechtine adminístrala ei)liedra en un cocimiento, preparado con 4 gramos de los tallos y raices en polvo, })or 200 de agua, á la do.sis de una cucharada cada dos horas; y dice que es lítil para combatir la constipación habitual y que determina nua diuresis marcada, sobre todo en los casos de reumatismo articular agudo. La cphcdrd inilijaris contiene uu alcaloide, la efedrina, aislado por Nagai (de Tokio) y encavado por Kobert, que determina una violenta excitación con convulsiones aeni'ralinadas, exoftalmia y midriasis cuando se inyecta bajo la piel.

(Sem. Méd.) Tratamiento de la pulmonía.— EI Dr. w. s. Fenwick ha publicado en The Lancft do Londres, un análisis de 1.000 casos de pulmonía
primitiva lobar aguda, tratados en el London Hospital desde 1880 á 1890. Los casos, cuya temjieratura excedió de .SO**,5 c , se consideraron como «es ténicos», y aquellos otros, en los que fué inferior á esta cifra como «asténi(!0S». Kl tratamiento de los casos esténicos fué de tres clases: 1." Expectante, que consistió en la aplicación de cataplasmas calientes al pecho y en el uso interno de l()s expectorantes y tónicos; de 493 casos de esta clase, murieron 11 I;, Ó el 2:í por 100. 2.''' Con la quinina á grandes dosis, O á 20 decigramos al día, en ,>2 casos; murieron 11, ó el 21 por 100. 3.* Antipirético; en estos casos se emplearon los principios antipiréticos generales, análogos á los que se usan en otras fiebres agudas específicas. Sólo se trataron 10 casos por la antipirina y fenacetina. Los diversos medios empleados fueron:
1." 2.° íf." t." BoLsa di' hielo La sábana l'riii Los baños frlo.s de esponja La cama de hielo Do 2il enfermos miirioron -1 ó el l,"i por 100. De 26 — — 4 ó el 1.5 De 65 — — 8 ó el 12 — De 43 — -— 3 ó el 7 —

Hubo 28ñ casos de pulmonía asténica. De éstos, 240 se trataron de la manera ordinaria con cataplasmas, estimulantes y tónicos; murieron 76, ó el 32 por 100. En 45 casos se emplearon además grandes dosis de quinina; la mortalidad fué del 20 por 100. Al resumir los resultados anteriores, manifiesta el Dr. Fenwick que la termiiuición en los casos fatales fué debida casi siempre á la parálisis del

— 309corazón. Hay dos factores oap.aces de producirla; el aumonto de resísfencía á la acción impulsiva del corazón y la degeneración progresiva de MU substancia muscular. En la pulmonía aguda existen las dos causas: la primera es el aumento de tensión en el circuito pulmonar á consecuencia de la consolidación de una parte del pulmón, y la segunda, como resultado directo de la temperatura elevada. La acción de estas dos fuerzas obliga al corazón á latir con más energía y rapidez, y á la vez le roba su energía. El tratamiento de))e tener por objeto economizar la.s fuerzas cardíacas, disminuyendo las influencias nocivas de la fieliro. En los casos esténicos se consigue esto mejor con los baños de esponja y el uso tópico del hielo. En la forma asténica no debe emplearse el frío, sino un tratamiento estimulante. El Dr. Fenwick cree que la cantidad de albúmina es de un valor pronóstico grandísimo; de los enfermos cuya orina contiene '/« de albúmina, mueren el 82 por 100; de los que contiene V,, el 52 por 100, y de los que contiene ',',, el 82 por 100. (Rei\ de Cieñe. Méd.) * « publica en el Meciteil d'^ophiiilmolocjie una interesante nota recomendando el petróleo como sucedáneo del nitrato de plata, sobre el cual tiene la ventaja de no provocar dolor alguno. Lo mismo en las conjuntivitis catarrales, moco-purulentas, foliculares y granulosas que en la flictenular se tolera perfectamente; B U aplicación no es dolorosa, no determina espasmo y permite á los enfermos abrir los ojos sin molestia alguna. El citado autor hace uso del petróleo bruto por preferir éste al refinado, y gradúa la energía de las aplicaciones del pincel que emplea, teniendo en cuenta la intensidad é importancia de la afección. (Jottr. de med. et de chir, prat.) *

Conjuntivitis.—Petróleo. —El Dr. Trousseau

LOS OUE NOS HAN PRECEDIDO BENITO LOSADA
Leo en un periódico el siguiente lacónico telegrama: «Ha fallecido en su ])osesión de la Olla (Santiago de Galicia), el renombrado vate gallego don Benito Losada y Astray.» Gran pena me ha producido esta triste noticia, por ser Losada uno de mis predilectos amigos y queridísimo compañero en el cuerpo de Sanidad Militar. Mucho tiempo antes de tener la dicha de conocer personalmente á este amigo del alma y contraer con él honda y verdadera amistad, me era ya muy conocido por oír referir á cuantos compañeros venían de la gran Antilla, á muchos Jefes y Oficiales del Ejército y á otras varias personas de

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todas clases y condiciones, las relevantes cualidades qne le adornaban y distinguían como modelo de caballeros y dechado de hombres de bien, encomiando á la par fin sin igual modestia como M<^dico, siendo uno de los más eximios Cirujanos de su (iempo; pero lo que más cautivaba, á la generalidad, en Bonito ; cariñoso nombre con que más se le conocía) era su amplio y cultivadísimo talento y sn sentido asimilativo muy perspicaz para todo lo que era grande, heroico, pulcro y distinguido. De mediana estatura, de formas proporcionadas y correctas, de andar airoso, sin afectación, de piel blanca, fina y surcada de azuladas ramiflcaciones venosas, de ojos claros, azules, vivos, grandes y rasgados, de graciosa caída al mirar, que se combinaba con dulce sonrisa, pendiente siempre de B U bien proporcionada boca, eran todas estas últimas partes de un todo que daban á su fisonomía la mayor expresión de bondad. Su cabeza, que muy temprano se desi)0jó de un cabello suave, rubio y lustroso, era bien proporcionada, á pesar de exceder en sus diámetros á lo que por su estatura y correlación con las demás partes de su cuerpo correspondía, denotando por esto, si hemos de dar crédito á los estudios craneoscópicos, que la finura y delicadeza que habían presidido á la formación del conjunto no podían faltar en la trama y textura del órgano del pensamiento, que encerrado en amplia y delgada caja, podía elaborar con holgura obra delicada y perfecta. Su dinero, que para él nunca tuvo valor, era de todos; sus consejos, si se le pedían, eran prontos, sanos, acertados y provechosos. Si en la mesa y en el juego se distinguen los caballeros, nadie «lió tantas pruebas de serlo perfecto como Benito I.osada. Tenía mucha gracia para narrar, y el aticismo sazonaba frecuentemente su amena conversación, sin que jamás acudiera, ni aunen momentos de expansión, á insulsas muletillas ni á interjecciones toscas y malsonantes. Pero ya tardo en decir el lado que á mí más me encantaba en Losada, con ser muchos y todos superiores, los que formaban este hombre singular, por donde podía ser envidiado y estudiado. Cuando en 1888 la celebrada escritora doña Emilia Pardo Bazán publicó su libro, De mi tierra, y uno de sus capítulos, titulado Vides y Rosas, le dedica todo entero á Benito Losada, como poeta regional, tentado estuve de tomar la pluma, sacudir mi habitual pereza y decir cuatro palabras, avalorando los méritos de nuestro Losada como Médico y Médico militar, porque me escoció un poco que ni una palabra tuviera la insigne literata para quien, si mucho valió como poeta, mucho, pero mucho más ha valido como hombre de ciencia. No me decidí á llevar á cabo mi propósito, porque me era conocida la singular modestia de mi amigo querido y siempre creí no me hubiera autorizado para ello, y hacerlo sin su permiso le disgustaría seguramente y no cabía este proceder en nuestra leal y antigua amistad. Volveré sobre Benito Losada como poeta y vamos primero á ver qué fué como Médico. Hijo de una distinguida familia de la ciudad del Apóstol, cursó con gran aprovechamiento y desahogo los estudios de Latín y Filosofía y toda su carrera en la justamente celebrada Universidad Compostelana, <¡ue ha dado

- 311 tantos y tan preclaros hijos en las ciencias y en las letras para honra de Galicia y provecho de España. Mereció el joven Benito tanto aprecio por su aplicación y sus talentos al respetable claustro de Santiago, que además de darle las mejores notas y premios, siendo todavía un niño le nombró Catedrático sustituto de la clase de Patología interna, Ayudante de Disector y Profesor especial para conferencias anatómicas y particularmente de Osteología. Todos estos honrosos cometidos y otros muchos, conio ítlemorias académicas muy notables, informes, disertaciones científicas acerca de puntos concretos, y juiciosas anotaciones á obras extranjeras, los dosempeOó con inusitada brillantez y aplauso de sus maestros. En los grados académicos que á claustro pleno se le confirieron, obtuvo siempre la nota de nemine discrepante. Instáronle con empeño sus maestros y el Rector para que se quedase en aquel centro del salier, porque á sus títulos de aiirovechadísimo alumno de Medicina unía el de queridísimo liijo de la ciudad; nunca pudieron disuadirle por más esfuerzos que emplearon, de su deseo de ver mundo y correr tierras; parecíale nuiy limitada aquella atmósfera, y que comprimía demasiado sus nobilísimas ambiciones de gloria y saber, y además aquel despejadísimo y travieso estudiante había dado en la tior de sustentar ideas de liberal avannado y temía que esto pudiera acarrearle disgustos en aquella época del 45 al 48 en que tanto se acentuó la reacción política sustentada por el partido moderado, y en contra de la que llegó nuestro escolar á tomar una parte muy activa llevado de sus generosos juveniles sentimientos y de sus arraigadas convicciones en favor de la libertad y el progreso. Anunciáronse en 1848 las segundas oposiciones al Cuerpo, después de la reforma Monteverde, y nuestro Losada, que aún no contaba veintidós afiOB de edad, acudió presuroso á firmar y allí contendió brillantemente con los Soria-no, Suntay, Rica, Grau, Atnores, Garrido, H. Poggio, Cortina y Bodriguez, Mofa y Mozo y otros, todos de felicísimo recuerdo para Sanidad Militar, que han dejado en el Ejército luminosa estela de saber, dignidad y filantropía. Dióse en estas oposiciones el raro caso de verse perplejos y seriamente apurados los jueces para adjudicar los primeros puestos; tantas y tales eran las pruebas dadas por todos los candidatos de saber é idoneidad, y les colocaron como mejor pudieron, adjudicando á la mayor parte la nota de sobresaliente. Señalóse Losada en tan reñido certamen por la superioridad y profundidad en sus conocimientos anatómicos, la seguridad, aplomo y limpieza con que ejecutó la operación que le cupo en suerte, y el tino y maestría con que planteó y defendió el diagnóstico del enfermo que le fué designado, vigorosa é ingeniosamente impugnado por sus contrincantes. Muy pronto pidió pasar al Ejército de la Isla de Cuba, donde se significó sobremanera, dándose á conocer principalmente por su proceder caballeroso, su distinguida afabilidad en el trato, su desinterés y generoso des prendimiento en todos los actos de su vida social, profesional y militar, llegando en breve tiempo á ser el Cirujano de moda, por su seguridad en el

diagnóstico, la precisión en marcar los detalles anatómicos y la elegante

— 312 — manera de operar, sin ampararse de aparatosas exterioridades ni de golpes de efecto. Lacónico en extremo en las consultas y conferencias, tomaba el camino más corto para llegar al fin y defendía su opinión con sólidos razonamientos, sin jamás herir ni rebajar en lo más mínimo á sus compañeros, antes ensalzándoles y alabando sus dotes. De aquí procedía el principal motivo para que todos los Médicos así civiles como militares le quisieran entrañablemente }• le buscasen para consultas y operaciones. Pistinguíase muy particularmente en el escrupuloso cuidado qiui ponía en rodear de la más exquisita limpieza todos los momentos de la operación y después la persona del enfermo, la de los asistentes y la habitación en (lue éste yacía. Tan pulcro, aseado y cuidadoso como era para su persona, éralo más, si cabe, para todos los actos y procederes de su vida. Hn genio dulce y cariñoso le constituía en una especialidad para oir y aparentar escuchar, con cara risueña y semblante de complacenciaj esas insubstanciales observaciones que gentes oíiciosas de limitado entendimiento se permiten hacer al Médico, sobre todo en momentos difíciles, Nadie las oyó jamás con más indiferencia que Losada, ni nadie las dio menos importancia; pero nadie tampoco dejó más contentos ni convencidos á estos bobos de ([ue habían sido tomado.* en cuenta sus consejos y aceptadas de buen grado sus observaciones. Sus dotes de hombre culto, su distinguida educación y fluísimo trato, unido á sus talentos de diestro operador y entendido Cirujano, le granjearon la confianza y amistad de las principales familias de la Habana, y era regocijadamente admitido en los más aristocráticos centros, donde cautivaba por su amena conversación, la viveza y alegría que comunicaba á las reuniones y la culta inventiva que tenía pronta á brotar; y así recitaba versos suyos, que ya entonces era acariciado amigo de las Musas, como de los más celebrados poetas nacionales y extranjeros, como acompañaba al piano una canción que compusiera momentos antes, como disponía un bonito cotillón, un juego de prendas ó a^'udaba á preparar con su ingenio, siempre distinguido y elegante, una gh-a campestre y daba idea para adornar la mesa de aristocrático banquete, comida oficial ó reunión de familia. Todo esto después de atender cumplidamente á su visita en el Hospital militar y á BXi vasta clientela en la población. (juéntanse muchos rasgos de caballerosidad y desjjrendimiento, de este amigo querido, y algunos he presenciado; pero prefiero contar alguno, que he oido refei'ir. Siendo Capitán general y (.loberuador superior de la Isla de (!uba el marqués de la Habana, le distinguió sobremanera, y dicen que se propuso protegerle hasta ver si conseguía crearle un capital por su trabajo; y á más de SU influencia, con la que acrecental)a diariamente su clientela, quiso nombrarle Director del ^lanicomio, destino que tenía un gran sueldo, y otros lícitos emolumentos, y por esto, muy codiciado de las eminencias médicas del país. Kegóse Losada á admitir esta prebenda, so pretexto de que no era compatible con su destino de Médico de ,Sanidad Jlilitar, y no quería abandonar éste por el gran cariño que le tenía. Trató de convencerle el Geneial Concha y le allanó el camino á lin de hacer posibles ambos des-

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tinos. Nunca le fué posible convencerle y cuéntase que le dijo: ¡parece imposible, amigo Losada, que proponiéndome crearle á \7d. una posición desahogada, no pueda conseguirlo! Es T'd. el único hombre, que he visto resistirse á tal propósito. Contrajo matrimonio con una hermosa cubana, liija de una de las más distinguidas familias de la Isla, que si atesoraba riquezas, eran de escasa inqjortaneia, al lado del gran capital que en talento y virtudes aportó al matrimonio. Rodeó Losada su nido de amores de cuantas delicadezas y filigranas pudo allegar, con su biien gusto y exquisito Mentir estético. Alboroza<lo y animado, por la pasión que embargaba su cora;;ón por entero, no reparó que allí iba á emplear toda su escasa fortuna; su trabajo que redoblaría, pensaba, le sacaría ¡í flote. Quiso el hado adverso, enAidioso do tanta dicha, que terrible y violenta dolencia, arreijatase de aquel hogar, donde toda felicidad les acompañalia, á la esposa adorada. ¡Terrible fué y cruel este golpe inesperado para un hombre como Losada! Él que nunca había creído en la desgracia, que entendía que su felicidad no alcanzaría límites, pensó volverse loco, y desile aquel momento cambió su modií de ser, de pensar y de sentir y auuíiue se mostraba sereno, hervía lento y constante en su interior el intenso y profundo pesar que amargó el resto de sus días. Su comijortamiento durante el brevísimo tiempo de su matrimonio y después de subir al cielo, aquel ángel que fué su compañera, le grangearon tal cariño de los padres y hermanos de su esposa, que le con.sideraron siempre como á uno de los núembros más quei'idos 3' res])etado de toda la familia, y constantemente, han acudido solícitos á mitigar sus j)enas y á calmar sus dolores. La galantería (pie siempre tuvo para el bello sexo, fué otro de los rasgos de su carácter; por esto, creyeron algunos (|ue contraería segundas nupcias; pero ni por asomo cruzó por s\i mente semejante idea. Tenía allá dentro un altar, y en él su ídolo, y para él guardó siempre todo su cariño y veneración. Contrajo amistad con el célebre autor de los bipofosfitos, Br. Churchill, (jue poseía un precioso mueble, que constantemente alababa Losada; tanto era lo que le agradaba por su mérito artístico. Llegó la hora de i)artir Churchill, é hizo almoneda de varios efectos, entre los que se encontraba el mueble que á aquel tanto gustaba. Quedóse con él, no sé si regalado ó por compra. Andando el tiempo y enredando en sus cajones, tropezó con un secreto y halló con sorpresa una suma respetable de dinero. Faltóle tiempo liara escribir á Churchill dándole parte del hallazgo, y que dispusiese de la misma que estaba pronto á girarle. ínterin llegaba la contestación, depositó los valores en una respetable casa de comercio. No se hizo esperar aquélla; pero cuál no sería su asombro al leer que Churchill le decía; «amigo mío, la cantidad que me dice en la suya hal)er hallado dentro del mueble, no me pertenece; ha debido depositarlo en él la jiersona que nu' le vendió, c(ue le aseguro no recuerdo quien fué, ni le conozco; j)or lo que á mí toca, disponga del dinero como mejor le plazca.» Después de varios meses de infructuo.sas pesquisas para dar con el verdadero dueño de aquella súmala destinó toda entera á obras benéficas, cuyos justificantes poseía. Debo advertir que pasaba l'enito en aquella época por una de sus frecuentes crisis

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metálicas, y esperaba letras con que hacer fronte á ella. Easgos de esta especie pudiera contar tantos en la vida de Losada que harían interminables estos apuntes necrológicos, y como, por desgracia, van siendo cada día más raros, en esta época de grosero mercantilismo, trae gran consuelo al espíritu ponerlos como ejemplo el considerar que aún puedan encontrarse hombres tan pundonorosos como Losada y Churchill. Como médico militar ha rayado mi biografiado á gran altura; fué también de los (xue han estado en todas partes: en TJltramar, en campaña, en epidemias; recorrió toda la Península; "sirvió en hospitales todos los destinos, en los Cuerpos de las Armas é Institutos que le correspondieron, sin que pretendiera, á pesar de gozar de omnímoda influencia, perpetuarse en áestinos que no pertenecieran á su clase y empleo. Diez años permaneció en la isla de Cuba, muy querido de todos, apreciado, más bien venerado, desde la primera Autoridad hasta el último soldado. Su privilegiada situación, que jamás empleó en provecho propio, la usó y abusó de ella en favor de los desvalidoSj y principalmento del soldado enfermo, que era uno de sus cariños. La ma}or alegría que se le podía proporcionar era pedirle interpusiera su valimiento para un soldado; le trataba en general con tal agrado, dulzura y amabilidad, que se captaba el cariño más intenso en los Cuerpos y Hospitales en que sirvió, y le llamaban su padre; y en alguno hubo que le calificaron de santo. Grandes servicios prestó á la Patria en la insurreccii'ju de Cul)a en 18ÍJ5, en cuya época puso en juego todas sus eminentes cualidades como médico, como caballero y como patriota. Por esto fué declarado benemérito de la Patria, y en la comunicación que se le dirigió al participarle dicha recompensa se le dice: «por haber tomado parte muy activa en sostener la integridad nacional en las muy difíciles circunstancias p(jr(iue atravesó la isla de Cuba. De vuelta de Ultramar fué destinado al Hospital militar de la Coruña, donde me hallaba á la sazón de guarnición con mi regimiento, el cuarto de Artillería á pie, de gratísima y eterna memoria para mí. Allí conocí á Benito Losada. Muy luego nos hicimos grandes amigos; ambos teníamos visita ©n el Hospital; él por su empleo de mayor, y yo, aunque médico primero por la escasez de personal, debida á las pocas meditadas economías de 1867. Con tal motivo, el de la visita, nos veíamos todos los días, y so pretexto de buscarle, iba á sus salas por aprender é iustruirme en sus provechosas lecciones clínicas; de esta manera pude apreciar lo mucho que como Médico valía y lo vasto de su saber y profunda ilustración. Entonces supe que era un buen poeta, y le vi recitar hermosos versos llenos de gracia y originalidad. Era entusiasta por las glorias del Ejército, y tenía tal amor al Cuerpo, que no era posible hablarle de sus defectos sin que encontrase al punto la disculpa. Ko he conocido en Galicia hombre más popular. Teiuü en la Coruña y Santiago tantos amigos como habitantes, y era recibido en todas partes con satisfacción y cariño grandísimos. He compartido con Losada una de las mayores dichas de nuestra vida.

— 3IS Vn (Ipsdichado f )ficial <k'l Ejéieito, en im nrrebato de locura, privó de la vida á u n paisano, eonserfre de u n círculo de recreo. P o r disposición de la Autoridad m i l i t a r fué sometido á observación, q u e llevamos á cabo en el hospital de la Coruña, y al leruiinar el plazo legal de aquélla presentamos nuestro informe, que dio por resultado, tras largas discusiones, consultas y vacilaciones, arrebatar esta víctima al verdugo p a r a recluirla en u n m a n i comio . Convaleciente se bailaba Losada de u n o de sus m á s furiosos a t a q u e » de r e u m a t i s m o cuando í u í á darle la a g r a d a b l e noticia del fallo recaído. Se abrazó i n m e d i a t a i u e u t e á mi cuello, d e r r a m a n d o a b u n d a n t e s lágrimas y p r o r r u m p i e n d o en frases t a n tierna,s y sensibles que me produjeron u n malestar indescriptilile. Losada tuvo u n a recaída en su m a l , del que iba m u y mejorado, y le fué necesario hacer uso de u n a licencia temporal q u e le repusiera de t a n violenta s a c u d i d a . lAsí sentía aquel h o m b r e ! Ascendido á Subinspector de p r i m e r a clase á los treinta y un años de servicio efectivos, fué trasladadoá Madrid, donde desempeñó destinos de t a n t a i m p o r t a n c i a como el de Director de la Academia del Cuerpo, J e f e de negociado en la Dirección general. Vocal de la J u n t a superior facultativa y otros E n todos demostró su valer y ganó t a n t o s amigos como personas t r a t a b a . E n la ú l t i m a c a m p a ñ a prestó valiosísimos servicios, por lo q u e mereció recompensas v a r i a s , entre la.s q u e d a b a g r a n i m p o r t a n c i a á la cruz roja que ganó en la acción de San P e d r o A b a n t o en 1871. T r e i n t a y cinco años de servicios, m u c h o s de ellos pasados en l ' l t r a m ar epidemias y c a m p a ñ a s , dieron en tierra con su privilegiada organización, y casi inmóvil y paralítico, consumió los días de vida que h a n corrido desde, 1888 acá en u n a a p a r t a d a aldea de Galicia querido de todos sin a b a n d o n a r l e alegre conformidad, y j a m á s olvidado d é l o s amigos que lejos de él vivíamos. A la ligera he bosquejado la vida médica del Subinspector D. Benito Loüada y Astray; si h u b i e r a de decir n o m á s q u e lo m u c h o b u e n o q u e de ella conozco, no b a s t a r í a á contenerlo el n ú m e r o entero de esta Revista. l ' r o m e t í m á s a r r i b a decir algo de Losada como poeta y p e n s a b a permit i r m e hacer algunas observaciones á lo t a n m a g i s t r a l m e n t e escrito acerca de él, por doña Emilia P a r d o Bazán, pero he ocupado m á s espacio del q u e debiera en esta pulilicación, y si la pereza me deja algún m o m e n t o y la a m a b i l i d a d del señor Director m e a c o m p a ñ a , en otro n ú m e r o cumpliré lo prometido. Madrid, Agosto 23 de 1H91.
E D U A R D O P É R E Z DE I.A EAÍÍOS.^.

Bubinspector llédlco de primera clase retirado.

E l t r e n hospital organizado p a r a t r a s l a d a r á Chalons los enfermos reunidos en Chassanges d u r a n t e las m a n i o b r a s del Este, constaba de cinco vagones: en dos de estos (de viajeros') se colocaron los aspeados y enfermos leves, y en los otros tres (de mercancías) se colocaron camillas s u s p e n d i d a s con sujeción á los sistemas Bry, Brechot-Desprez y de la A d m i n i s t r a c i ó n ,

• - 316 — Kn lioríi y iiicdui HC iiionfii c] íreii, y lít iiintaliu-ióu de los fuíormos fué r.-ipidísima y se hizo en jtresencia del inspector médico 31. Dauve, jefe de )Sanidad del cuartel general. En la mitad anterior de uno de los vagones, se colocaron aparatos reglamentarios, modificados mediante arniaduriis con ruedas sobre las cuales iban las cam lias; y en la mitad posterior aparatos Bry y Ameline, de hierro, en series de tres. .Según las experiencias real¡7,adas, el aparato reglamentario modiíica<lo puede prestar grandes servicios; y el aparato Brechot-Desprez, mejorcdo con arreglo á las indicaciones de la comisión de ensayos, es el más Cí'iinodo y puede instalarse fácilmente no sólo en los vagones sino en los barcos, en las cámaras ó graneros, y en las haliitat'iones, por cuya razón se considera como segura su adopción definitiva en el ejército francés. El día 16 se trasladaron también á Chalons, por el canal del Marne, en tres lanchones preparados al efecto, los IñO enfermos reunidos en el hos' pital provisional de Vitry-le-Francois en una ambulancia, sistema Espitallier (1) montada sobre camiones, lín la mitad anterior (.le los lanchones iban los aspeados y los enfermos leves sentados en bancos, y detrás se colocaron jaulas en c^ue se apoyalnin camillas sobrepuestas. J)o8 hombres bastaron para el embarco y desembarco de los enfermos graves y ambas opei-aciones se realizaron con seguridad y rapidez. Por lieal orden de fecha 19 de Septiembre último se autorizó á la Inspección general para convocar á oposiciones de ingreso en el Cuerpo en plazas de Médicos segundos. Tendrán derecho á ingreso los liO opositores que resulten los primeros entre los aprobados y ocux)arán las vacantes que existan al terminarse los ejercicios, quedando los demás como excedentes, sin opción á .'¡neldo ni antigüedad hasta que ocurran nuevas vacantes. Las oposiciones empezarán el 2 de Enero próximo con sujeción al programa aprobado po'r Keal orden de l-'í de Noviembre de 1888. (1) Véase el iiúiiiero 85 de la REVISIÍ, pág. ] ' Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores y editores: * L a dispepsia: su semeiótica química y su terapéutica, i)or D. Nicolás Rod'ríijnez Ahuijma. Madrid, 1891. (Dos ejemplares.) e n f e r m e d a d e s quirúrgicas infecciosas, por el Br. E. Tricomi; versión española por el Dr. D. José Rivera y Sauz. Biblioteca de la Bnhta de Meclifina y Cirugia práctica a. Madrid, 1891. R e v i s t a Médico-social; publicación general que dirige en Madrid el Dr. D. J. Cali. Boletín de Sanidad; revista mensual, publicada por la Dirección gene ral del ramo en el Ministerio de la Gobernación. Tomo YIII, núm. 1." Nuevo formulario enciclopédico de Medicina, Farmacia y Veterinaria, por D. Mariano Pérez Míngnez. Jaime Seix, editor, Barcelona. Cuaderno 40. EsUbleclmiento tipográfico de Enrique Jaramlllo y C." Cneya, 5.—Madrid.

