﻿R E M A DE SANIDAD MILITAR
Afio XX Kadrid 16 de Septiembre de 1906 Número 462

XV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
En la hermosa ciudad de Lisboa se ha celebrado en Abril último el XV Congreso internacional de Medicina, y seguramente no pudo escogerse para este objeto localidad más apropiada para reunir una asamblea médica como la que allí se ha congregado. Es Lisboa de clima agradablemente templado, puesto que la temperatura media anual de su ambiente es de 15°,63 centigrado, y tan saludable, que la mortalidad por 1.000 de sus 376.455 habitantes sólo alcanza anualmente la cifra media de 22'4. Ofrece esta población, cuyo centro está en forma de anfiteatro, vista desde la maravillosa rada que allí forma el Tajo, grandioso á la vez que pintoresco panorama. Está abundantemente aprovisionada de agua, disponiendo de 15.788.652 metros cúbicos, de los cuales se han consumido en un año 10.788.501 metros cúbicos. Esta agua es de excelente calidad y verdaderamente potable, según indica el siguiente análisis bacteriológico hecho por el Instituto de Higiene de aquella ciudad: Bacterias licuefacientes de la g e l a t i n a . . . . ídem no licuefacientes
TOTAL

25 por ce. 100 id.
125 por ce.

Título termófilo. . . ídem coli EstreptOGOcus

.. ...

O'l O'l O Septiealiie I90(.—U.

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Las alcantarillas de Lisboa—sobre todo de la parte vieja de la población—están en mediano estado, y por el sistema de tout á Végout vertiendo en el Tajo. Existe el proyecto de construir un gran colector que arroje los materiales todos de la excreta en el Océano á distancia de más de 30 kilómetros de la ciudad. Contiene esta población numerosos é interesantes edificios é instituciones dignas de estudio, tales como la nueva Escuela de Medicina, que ha sido inaugurada por el Congreso de Medicina, los hospitales de San José, Estefanía, San Lázaro, Desterro, Regó, el militar, el de marina y el de Rilhafolles ó de locos. La mayor parte de estos hospitales han sido instalados en antiguos conventos; sólo el de Estefanía ha sido edificado expresamente, hace treinta afios, tipo de edificio simétrico formado por pabellones separados por un patio; el de San Lázaro, que es igualmente un edificio nuevo, destinado á los leprosos; el de Rilhafolles, recientemente adicionado con nuevos pabellones aislados, y el últimamente construido, que es el hospital de Regó, para el tratamiento y aislamiento de las enfermedades infecto contagiosas, formado también por pabellones aislados de pequeña capacidad, de un solo piso. A esto hay que añadir la Escueta de Medicina Tropical, con el hospital Colonial, el dispensario de la Reina, el Lactorio (Gota de leche), la Misericordia y el dispensario de asistencia á los tuberculosos. A más, son muy dignos de ser visitados los Institutos Bacteriológico, el Oftalmológico y el de Higiene, los puestos de desinfección y el lazareto. Expuesto el vasto campo de observación que nos ha ofrecido Lisboa, vamos á referir brevemente lo más importante de lo que allí hemos visto, relatando de sencilla manera nuestras impresiones profesionales. Comenzaremos, en primer término, reseñando la labor realizada por la XV Sección del Congreso, ó sea la de Medicina militar, en la que ha sido Presidente el Sr. Coronel médico Dr. Monis Tavares, y Secretario el Teniente módico Dr. Giáo, del ejército portugués. Ocupóse esta Sección, primero de La organización del servi-

^ 407 — CÍO sanitario de primera línea, leyéndose los trabajos del Sr. Inspector médico D. Pedro Gómez, de Sevilla; del Dr. GiSo; del Coronel médico Dr. Imbriaco, de Florencia, y del Dr. Kern, de Berlín. Intervinieron en la disensión de este tema de una manera brillante el Inspector médico Dr. Vailíard, Director de la Escueta de Val-de-Gr&ce, y el Greneral médico Dr. Kern, el Teniente Coronel médico holandés Dr. Vaa-der-Moer, el Médico mayor francés Dr. Lacronique, el General médico austríaco Dr. Moris, así como el Médico mayor español Dr. Gamero. El Dr. Nicolás Senn, de Chicago, presentó unos aparatos para fracturas de miembros, hechos de alambre y revestidos de escayola. En segundo lugar púsose á discusión el siguiente tema: Cirugía dgguerra en los puestos de socorro. Se leyeron trabajos del Dr. Nimier, de París, y del Dr. Barbosa Leáo, de Lisboa. Discutióse este tema por los señores antes citados, y á más por los Dres. Radeliffe, Crocker, Reig Gaseó, Rothkenz, Schickert, Barbosa Leáo y Lucio Numes. En tercer término se discutió el tema: Educaeién del Médico militar. Acerca de este asunto, el Sr. laspector médico de la Armada espafSola Dr. Fernández Caro, leyó un trabajo del Médico mayor Dr. Larra, de Madrid; el Dr. Lacroniqóe, un estudio del Dr. Lemoine, Profesor de Val-de-Gráce, y el Dr. Gon9alves Numes, de Lisboa, dio á conocer una Memoria suya referente á este mismo tema. El Dr. Vailíard expuso un estudio sobre la Profilaxis de la MéPculosis, que consiste principalmente en someter al peso, con periódica frecuencia, á todos los soldados para aquilatar su estadé de nutrición general y ponerse en guardia cuando ret^el* desnutrición. El Dr. Cornelias, del ejército alenián, leyó sü comunicación acerca del Oirouito nervioso y amasamiientto Se /<w nervios. El Dr. Montinho, de Lisboa, dio á conocer su Cuadro optométñeo. Y el Dr. Alcaide, de Madrid, leyó su comunicación sobre Odón(olería militar.

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Enotta sesión; el Dr. Vaillard habló extensamente de un sis^ tema por él ideado para la Pv/rificación de las agitas en campaña. ' Eu la última sesión, el Presidente, Dr. Monis, pronunció un conmovedor y afectuoso discurso, dando las gracias á los concurrentes á esta Sección de Medicina militar, al que contestó muy discreta y elocuentemente el Dr. Vaillard, felicitando en nombre de todos los colegas extranjeros al Presidente, y Secretario Doctor Giáo, por la brillante organización dada por ellos á los trabajos todos de la Sección. Galantemente invitados por la Sección de Medicina militar visitamos varios establecimientos, entre ellos los siguientes: La Manutetición Militar, que tiene verdadera importancia, está dotada de una potente máquina de vapor que produce electricidad y movimiento para accionar los numerosos aparatos encargada de transformar los trigos en harinas para abastecer todo el ejército y cotifeccionar pan piara la guarnición de Lisboa. El Hospital militar de la Estrella, antiguo convento transformado en hospital en aceptables condiciones después de acertadas reformas. Cerca de éste, en una explanada, visitamos dos pabellones de un solo piso, de moderna construcción, destinados á oftálmicos y cirugía. En este mismo sitio vimos los D^ósitos de material sanitario, que no tienen mateTial moderno, y el de medicamentos. La Escuela del Ejército, perfectamente organizada, funciona bajo la dirección de un General de brigada, con numeroso cuadro de Profesores que dan enseñanza á los futuros Oficiales del ejéícito, como también á los alumnos para Ingenieros civiles, que hacen sus estudios en esta Escuela sometidos al internado y régimen

militar de la misma.
El Cuartel de la Gruardia Mtmicipal, muy bien dispuesto, ofrece condiciones higiénicas en todos sus departamentos, especialmente en los dormitorios, cuyos pisos pueden lavarse á chorro de agua haciendo una perfecta limpieza, y los lavabos, que son una serie de pequeñas duchas de lluvia descendente que vierten en un canal; colocado cada individuo debajo de su ducha, hace perfeo-

t a p a n t e las abluciones d d busto, bi^zos y'tuíanos, siri e['inGonve<niénte de los lavabos con pilas, dondeí siempre isuelen qttedat detritus de los que se lavaron anteriormente; i El Cuerpo de Sanidad Milüar portugués está formado por 130 seflores Jefes y Oficiales miédicos. La plantilla es de un Coronel médico. Jefe superior en la 6.* Sección del Ministerio de la Guerra; 6 Tenientes Coroneles, Jefes de laS divisiones militeres y Directores: de los principales hospitales, y 9-Mayores, 60 Capitanes y 54 Tenientes y Subtenientes, que estén destinados en los Cuerpos armados y dependencias militares, altei-nando todos en el servicio de las clínicas de los hospitales que liotienen personal propio. El ÍQgreso se hace mediante oposiciónivNo tieuMi Escuela de Medi^ eina Militar. . , ¡1 Los enfermeros militares ioimm uua compafiía sanitaria, tóan-dada jK)r Oficiales médicos. Los individuos de esta compañía pueden ascender basta el grado de Capitán. Reciben instrucción tócoiea en.una Escuelaiespeciali. ; n Modelo» puede llaBaarse el Beal íwslüuio BáctéridógiGo, que eoQpa un hermoso «diScio iwnstraído ad Aoc cerca de ía nueva Escuela de Medicina; está destinado A los importantes servicios desanidad pública y é la eíiseñanza de Itt bacteriología^ E s t a e u $eñanza tiene lugar durante los tres prialeros toeses del aflp. L a admisión de los alumnos sei hace por concurso, en^el que son preferidos los Médicos y los estudiantes con buena hoja de estudiosv En el Instituto se permite á los alumnos el uso de apéiratos y materiales necesarios, excepto él de lo* microscopi(w. Terminado el curso pueden aquéllos asistir al laboratorio hasta fln del afio oscolar.' . . . . • / •>•' -.•. .- :.--^ • / Ú . } El Director del Instituto puede dar á los Médicos y á los estudiantes de Medicina y é e M e d k i a a veterinaria, ya provistos délos conocimientos n^esarios de bacteriología, autoriisaoión para hacer trafcajos y para organigap tambiél^cursos'auxiliares de histología, Bdicroscopia olínicjt ú 0tros, qo(^ e s t a ñ a carga de; personal técnico Por iniciativa y á expensas del personal del instituto, ha sido

— 410 — creado uu premio. Cámara Pestaña, para recompensar el mejor trabajo científico hecho eo el establecimiento. Los trabajos de los bacteriólogos del Instituto quedan fuera de concurso. Caso de no presentarse trabajo alguno digno del premio, el importe de éste se aplica á la compra de microscopios de estudio para uso de los es* tudiantes que frecuentan el Instituto. Los servicios más importantes de este Instituto son: los análisis bacteriológicos, la preparación de sueros y vacunas y el tratamiento antirrábico y antidiftérico. Los análisis están á cargo del Sr. Director; se hacen por cuenta de los servicios sanitarios ó por petición de Corporaciones particulares. Estos análisis son gratuitos ouaQ.do son en beneñcio de loa pobres. Se hacen también análiaia para los particulares mediante retribución. Los análisis diagnósticos de la difteria se hacen gratuitamente, y el Instituto facilita, sin retribución, el material necesario para recoger los productos sospechosos para analizar. Lo mismo se hace para la busca del bamlus de Koch; estos últimos análisis, como todos ios referentes á la tuberculosis, han sido establecidos por acuerdo de la «Asistencia Nacional á los Tuberculosos». Los análisis son gratuitos para los pobres. El servicio de sueroterapia está á i»Tgo de un Jefe de servicio, que prepara actualmente los sueros autidiftérico y antitetánico, que se envían gratuitamente á los hospitales en frascos de 10 ce., y se venden á loa Farmacéuticos & 1 precio de 1.000 reis (5 pesetas 50 céntimos). El servic» de vacuna está dirigido por otro Jefe. Se practica la vacunación antirrábica. El Instituto tiene salas admirablemente acondicionadas para la hospitalización de personas sospechosas de incubación de rabia y de los diftéricos. Es gratuita para los pobres. J3ay en el Instituto un Médico veterinario, que hace el servicio de la clínica veterinaria de los animales destiníidos á las experien? cías y á la produccióo de sueros y vacunas. Empléíuse para \m suecos la raza asnal en vez de la caballar, con hn&a resultado.

— 411 La vacuna antivariólica no se produce aún en este Insti* tuto, la proporciona el «Parque Vaccinogénico» del Dr. Monis Tavares. La Eacuela de Medichia Tropical tiene dos clases de alumnos: Primera, Médicos candidatos á las plazas de Médicos de Ultramar y de marina, y los que son ya de estos Cuerpos. Segunda, los Médicos civiles ó militares que voluntariamente quieran seguir los estudios. Los cursos son en número de tres, que duran de Noviembre á fin de Febrero. Primero. Patología clínica. Segundo. Higiene y Climatología. Tercero. Bacteriología y Parasitología. En la primera mitad de Marzo se celebran los exámenes, consistentes eu parte teórica y parte práctica, en el laboratorio y en las clínicas del hospital de Colonia. A los alumnos aprobados se les expide un diploma que les da preferencia á ser destinados á los servicios médicos de las colonias y de la marina. Esta Escuela tiene laboratorios de bacteriología, parasitología y análisis, museo y biblioteca. Organízanse en la misma las comisiones científicas á las colonias portuguesas y extranjeras. La última de estas comisiones ha sido realizada en 1904 por el Doctor Ayres Kopke, en el África occidental, para estudiar el Beri-beri y la enfermedad del Sueño. En esta misma Escuela se da también una enseñanza secundaria, consistente en cursos trimestrales de higiene colonial, clilüas coloniales, medicina práctica, primeros socorros á los h«rido8, plantas útiles y medicinales de las colonias, etc., obligatori» pKra los misioneros. Oficiales militares, empleados en los trabajo» públicos y Profesores de instrucción primaria d« Ultramar. Unido á la Escuela de Medicina Tropical está el Hospital Colonial, destinado al tratamiento de enfermos de Ultramar, y sirve, á la vez, para la enseñanza general y secundaria de la medicina especial de las colonias. En este hospital vimos algunos pacientes de la enfermedad del Sueño, todos de la raza negra. El Instituto de Higiene es otro establecimiento digno de ser visitado; está destinado á la instrucción especial técnica para ad-

— 412 misión en los destinos de Médico é Ingeniero del Cuerpo de Sanidad Pública. Los cursos duran un semestre, con el siguiente programa: 1. Derecho sanitario. 2. Demografía y estadística médica. 3. Meteorología y climatología. Hidrología. 4. Química sanitaria. 5. Carnes, mataderos, leche, enfermedades contagiosas de los animales transmisibles al hombre. ¡ a) Profilaxis contra la tuberl culosis, fiebre tifoidea, etc. 6. Epidemiología general./ ¿) Enfermedades ziraótieas, I diagnóstico bacteriológico, téc\ nica bacteriológica. 7. Desinfecciones y desinfectantes. Aislamiento. 8. Higiene industrial. 9. Práctica sanitaria oficial. JO. Sanidad marítima. 11. Asistencia de las clases pobres. 12. Higiene infantil. 13. Aprovisionamiento de agua. Saneamiento. Damos íin á nuestra reseña—por no causar más al lector— haciendo una sola consideración: la de que Lisboa ofrece vasto campo de enseñanzas médicas, y que seguramente para nosotros los españoles nos serán más fácilmente asimilables los modernísimos estudios médicos de las Escuelas, Institutos y hospitales de allí que los de otros países, por razón de la similitud de nuestro idioma con el portugués.
, J. REIG T GASCÓ, Subinspector médico de segunda clase- '

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PSICOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN
(Continuación).

Mas si, como digo, aún hay quien pretenda negar tales sensaciones, así como las vías encargadas de conducirlas, creo que su existencia real es fácil de probar, tan sólo teniendo en cuenta la pérdida posible de la capacidad de reconocer la posición respectiva de nuestros órganos, que es la función que esas vías y centros desempefian; experimento mil veces realizado por la enfermedad en el hombre, la cual viene á demostrarnos, enriqueciendo en este punto á la Fisiología en su campo experimental, que no solamente existe real y verdaderamente tal grupo de sensaciones kinestésieas, sino que son distintas de las táctiles y conducidas de distinta manera en su trayecto medular, puesto que hay ocasiones y lesiones medulares que alteran las unas sin detrimento de las otras, ó las de uu lado sin alteración de las del conjunto. Probada, pues, su existencia, pasemos á estudiar sus caracteres. Las sensaciones kinestésieas, en contraposición á las demás sensaciones, forman en la vida una serie no interrumpida que, partiendo constantemente de nuestros müsculos, huesos, articulaciones, tendones, etc., constantemente también están llegando á nuestros centros nerviosos para cumplir la orientación; distínguense por este carácter, como digo, de las demás sensaciones (ópticasj táctiles, gustativas, etc.), las cuates asaltan nuestros sentidos de una manera discontinua y alterna, pues no estamos constantemente oyendo, tactando, viendo, oliendo ni gustando, sino que todas estas distintas sensaciones las recibimos alternativamente, y en cambio, constantemente se están produciendo en nosotros sensaciones internas ó kinestésieas que nos dan cuenta de nuestra posición en el espacio; de aquí resulta que si es constante la producción de dichas sensaciones kinestésieas y su llegada á los cen-

— 414 — tros, igualmente constante será la función que desempeñen, como así os, en efecto, pues en ningún momento perdemos la orientación, salvo caso patológico. Ahora bien; así como nosotros podemos hacer que las demás sensaciones no lleguen á influirnos, mediante la oclusión más ó menos completa de los órganos encargados de recibirlas (cerrando los párpados, los oídos, la boca, etc.), las sensaciones kinestésicas no son susceptibles de esta interrupción, más que nada, por la naturaleza y disposición del aparato encargado de recibirlas, el cual, como ya hice notar al principio, carece de autonomía anatómica propia é individualidad y de perfeccionamiento suficiente, hasta ahora, para poder funcionar con igual independencia que los demás. No obstante, si no de una manera tan mecánica y visible como en los demás aparatos, podemos también en éste ocluir voluntariamente su aparato receptor, haciendo que sus sensaciones lleguen á disminuirse en tal grado que casi desaparezcan, y en tal caso es claro que dejará de realizarse la función que desempeñan y perderemos la orientación segmentaria. Un sencillísimo experimento, que quizás muchos hayan realizado y observado sin darse cuenta, sirve para probar lo que antecede. Como las sensaciones kinestésicas proceden, como hemos visto, de las impresiones musculares, óseas, articulares, tendinosas, etc., de todo nuestro cuerpo, cuando en un momento dado reducimos éstas al mínimum mediante el reposo absoluto (estando en cama, por ejemplo), y por ningún otro sentido (vista ó tacto, principalmente), podemos darnos cuenta de la posición de nuestras piernas, por ejemplo, estando tapadas, llega un momento en que perdemos la orientación segmentaria de nuestros miembros abdominales y difícilmente sabemos dónde está nuestra pierna derecha y nuestra pierna izquierda. Permanézcase, pues, un corto rato acostado en el lecho y tapadas ambas piernas, sosténganse en el más absoluto reposo todos sus músculos, y al cabo de un momento no llegará á nuestra conciencia la sensación de nuestros miembros abdominales, y habré-

— 415m<m pordido la conciencia de su existencia, ó al menos nos será muy ekifícil su orientación. Para que de nuevo podamos adquirirla, será necesario que descubramos los referidos miembros, y entonces, por la vista, penetra eu nuestra conciencia su orientación, ó que las toquemos con nuestras manos para que \o supla el tacto, ó que ligeramente movamos sus músculos y sus vías naturales kinestésicas que nos orientan en su situación; pues de manera tan inaravillosa se soplen unos á otros \m distintos centros de orientación merced á sus asociaciones nerviosas, como en las demás funciones psíquicas se suplen constantemente los diferentes centros que las rigen (ceguera verbal, asiiubolia táctil, pérdida del sentido steriopiésico, etc.) Otro carácter de estas sensaciones kinestésicas es la manera SMuiautomática de su producción; observándonos nosotros mismos podemos comprender que esto es así. Eu efecto; todos los movimientos, posicioues, actitudes, etc., que se producen eu nuestros miembros y eu el cuerpo en general de un modo casi constante, apenas si nuestra conciencia tiene noticia de ellos, ó si la hay es tan rara ó incierta que parecemos enterarnos simplemente que el movimiento se cumplió; es, pues, ordmariamenie,l& orientación segmentaria, inconsciente, ó al menos subconsciente. Pero esta serie continua de sensaciones kinestésicas, que de ordinario uo llega á entrar eu la conciencia ó lo hace de una manera vaga é indefinida, entra en elW de Heno y llegamos á tener conocimiento pleno de su efectividad, cuando cualquier causa interrumpe la serie de seusa^ cioues que continuamente afluyen á nuestros centros inferiores de orientación; así, por ejemplo, nadie cuando va caminando piensa que lo liace; apenas si nos damos cuenta de los múltiples y variados movimientos que hacen nuestras manos cuando comemos y llevamos el alimento á la boca; nunca tenemos noticia de los movimientos que hace nuestra lengua al hablar, etc.; pues todo ello 89 realiza de un modo autométicQ é inconsciente, ó por lo menos subcoi^ciente, es decir, regido por nuestros centros nerviosos inferiores de orientación; pero si ci^lquiec causa interrumpe uues'

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tros movimientos y tropezamos^ al aodar, ó un obstáculo tías im'pide llevar el alimento á la boca; ó mover la lengaa para hablar, parece como si esta interrupción diese más fuerza á la sensación; lá cual, llegando á centros superiores, hace j^a penetrar en nuestra

eoociencia la noción respectiva • de aquellos órgano»,y corregir;
Conscientemente, la irregularidad cometida^ " Analicemos, para terminar, los diferentes elementos que COH8¿ tituyen la sensación kinestésica. Vemos que ésta se halla cónsti» tHÍda por la contracción que en un determinado nervio produee'la contracción de un músculo, por el roce de un hueso sobre otro en una articulación, etc., etc., y sin embargo, estas diferentes sensa-' clones simples, elementales ó primordiales que podríamos llamarDO penetran en nuestra conciencia como tales, pues nosotros no tenemos conocimiento del músculo que se contrae, ni del hueso que semueve, ni del tendón que tira, sino del conjunto, que es la actitud del miembro entero; parece, pues, como si estas distintas sensa' ciones que evidentemente se producen no tuviesen por sí fuerza bastante para penetrar en la conciencia y darnos noticia detallad» de los distintos órganos, razón por la cual se asocian unas á otras, y todas juntas ya pueden traspasar sus limites, penetrando én ella y dándonos la sensación de <!onjunto, qu« es la OTÍenteeión. Pero aun así, reunida toda esta, serie de sensaciones simples y elemen^ tales, para penetrar en la conciencia todas-juntas aun n o llegan á Ifc plena conciencia y sí solamente á un estado de subconciencia (pties ya hemos demostrado que de ordinario la orientación es subconsciente); siéndolas luego necesarioi para poder entrar ya de lleno en la conciencia, nna especie de último esfuerzo, que en este caso estaría representado por ona desordenación, por un deseqtdl|brio en la serie de movimientos normales y ordinarios que constantemente producen sensaciones kinestósicas. Toda esa serie de sensaciones ¡simples, elementales ó primordia* les que constituyen la sensación kinestésica, vendrían á ser, respecto á.ella, algo así como tas cualidades primarias de los objetos res* pecto á los objetos mismos. §abido es que el color, sabor, dureza,

— 417 — tempieratura, suavidad, etc., así como todas las demás cualidades abstractas reunidas y combinadas de cierta manera en número, proporciones, etc., en el espacio, es lo que constituye los cuerpos todos, y que nosotros poseemos la facultad de reconocer, ó bien esas cualidades aisladas (que en este caso semejarían las sensaciones simples ya dichas), ó bien algunas de ellas reunidas de cierta manera en un punto del espacio, que es reconocer un objeto (que representaría la sensación kinestésica); poseemos igualmente la posibilidad de perder separadamente cada una de estas dos facultades, y así, por ejemplo, un sujeto puede reconocer, mediante todos sus sentidos, que un cuerpo es redondo, suave, rojo, blando, dulce, acuoso en su interior, etc., y, sin embargo, no sabe que el cuerpo en cuestión es una naranja (asimbolia), y viceversa, reconocer una naranja y no poder apreciar sus cualidades elementales (pérdida del sentido steriognésico ó asteriognesia). Pues bien, esas cualidades primordiales de la sensación kinestésica ya señaladas, comparables á las cualidades elementales de los cuerpos, cuya facultad perceptiva perdida constituye la asimbolia, no sou susceptibles de perderse, porque jamás penetraron ©n nuestra conciencia y en vano podemos dejar de conocer lo que nunca llegó á formar parte de nuestro conocimiento; en cambio, la sensación kinestésica, conjunto de todas ellas, que en nuestra comparación representaría el objeto, como subconsciente que es, ya puede ser perdida, como se perdía la facultad de reconocer el objeto, conjunto en un punto del espacio de varias cualidades abstractas de cierta manera combinadas. En otros términos, y para resumir, fisiológicamente, acusaciones elementales ó primordiales de la sensación kinestésica, sou á ésta lo que cualidades primarias de loa objetos son á los objetos mismos (i); t/ patológicamente, pérdida de las sensaciones primordiales de la sensación kinestésica [si Juera posible), es á pérdida del sentido de las actitudes lo que asimbolia es á asteriognesia. En definitiva, pues, queda pieriamente demostrado que, de orU) Me refiero á la percepción de las cualidades y de los objetos, no i, lai cualidades y objetos en sí mismos.

— 418 — diñarlo, las funciones de orientación y equilibrio se reali/san de una manera automática y semiconsciente, cayendo, por tanto, su percepción en el campo de la conciencia obscura, aunque conservando la posibilidad de poder pasar á la plena conciencia (como tantas otras funciones, especialmente las vegetativas, quizá las primeras que aparecieron en el animal, y, por tanto, las más antiguas y de más largo tiempo transmitidas por herencia), para lo cual sería necesario una interrupción é irregularidad en la manera ordinaria de su producción. iCoMíinuard).
G. GONZALO,

Médico segundo.

FTiErV»^^ ]VIEI3IC:.^
Novedades terapéuticas.— Histosan.—El D r . Nevinv d a á conocer el histosan (Wien. Klin. Bundsch., núm. 33), que ea una substancia compuesta de guayacol combinado con albúmina. En esta forma elguayacol es más fácilmente absorbido que en la de carbonato de guayacol ó duotal. Según el autor, el histosan se desdobla en el intestino y es mejor tolerado por el tubo digestivo que los demás compuestos de guayacol. Sus aplicaciones terapéuticas son las m;ismas que las d e este último medicamento, principalmente en el tratamiento de las bronquitis agudas y crónicas. Kephaldol.—El keplialdol, estudiado por Fritsch (TFien. KlÍ7i. Wochenschr,, núm. 33), es un nuevo antipirético y antineurálgico, de acción pronta y suave, que ni con grandes dosis da lugar á trastornos de importancia en el organismo. Tripsina.—El Dr. Pusey ha publicado (Journ. of Ameri. Assoc, número 23) la historia de siete casos de carcinoma inoperable y uno de sarcoma de células redondas, también inoperable, tratados por l a s inyecciones de tripsina. E n casi todos los enfermos la acción de la tripsina fué perjudicial, porque precipitó el período de caquexia. Sólo en un caso de cáncer del pecho dieron las inyecciones buen resultado. Ouatanina. — 'EA D r . Winterberg, de Viena, ha dado á conocer ( Therap. Monatsh.,núm. 8)este medicamento, que es un compuesto de guayacol, ácido tánico y ácido cinámico. El autor dice haberlo empleado con éxito en dos casos de

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diarrea crónica y en uno de tuberculosis pulmonar. Viferral.—Machli, de Nordlingen, manifiesta {Munch. med. Wonchenschr , núm. 81) que este nuevo medicamento, obtenido por síntesis, es un hipnótico que provoca un sueño largo y agradable. Sin embargo, tarda en producir su acción en casos de alta fiebre ó de intensos dolores, y en ese concepto parece inferior á otros, como el sufonal, etcétera, más usados. Aspirina.—Chidichimo estudia {Therap. Monatsh., núm. 8) la acción de la aspirina sobre el sistema vascular, y dice que aumenta la presión sanguínea en los vasos periféricos y disminuye la frecuencia del pulso. Administrada á altas dosis disminuye la teniperatura. Sobre los músculos de fibra lisa obra en el sentido de hacer la contracción más prolongada y menos enérgica. La respiración no es influida de ningún modo. La aspirina administrada por la boca es absorbida de los quince á treinta minutos. Hemato-alhúmina.~E¡B un preparado orgánico de hierro, que según manifiesta JacobacusfT/ierap. ilfowaísft.,núm.8)es el mejor medio de combatir las anemias. aparecen como edemas angio-neuróticos. Entre las distintas causas externas á que se les atribuye, es la excitación producida por pequeños y repetidos traumatismos la que más se comprueba en la práctica. El reumatismo crónico es considerado como una causa predisponente. Hay casos de lipomatosis asociados claramente con lesiones de los nervios, sea en sus orígenes centrales, y entonces los lipomas son bilaterales, ya en su curso periférico. En las lipomatosis generalizadas, simétricas, se abservan dos principales grupos: en uno los lipomas son pequeños y sin dolor, y en el otro las tumoraciones son mayores y dolorosas, que es lo que constituye la enfermedad llamada de Dercum. La adiposis dolorosa es más común en la mujer, especialmente si es alcohólica, artrítica ó neuropática. En cuanto á la relación de estas afecciones con enfermedades del tiroides y de otras glándulas de secreción interna, es hoy de ordinario desechada, después de conocerse la ineficacia del tratamiento con los jugos ó extractos glicerinados de esas glándulas. Dado este concepto patogenésico sostenido por Eierovanti, lo racional es dirigir las investigaciones de la terapéutica en el sentido de excitar la función de los centros nerviosos tróficos y vasomotores. * * Tratamiento de l a d i a b e t e s aaoarina.— £1 Dr. E. F. Williamson, en dos artículos publicados con pequeño i n t e r v a l o , uno de Abril en The Practitioner, y otro en The Medical Chronicle de Mayo último, hace algunas observaciones lluevas y de valor sobre la te-

U p o m a t o s i s . — El Dr. Fierovanti discute en un articulo (La Clin. Med., núm. 12 de este año) muy bien escrito, la patogenia de las distintas formas de upomatosis, y sostiene que todas ellas son, en último término, debidas á trastornos en la función trófica y vasomotora de los centros nerviosos; es decir, queson en realidad trofo-neurosis. Es bien conocido en la clínica que muchos casos de lipomas

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rnpéutioa de la diabetes. El autor manifiesta q u e aunque el tratamiento dietético es sin duda alguna el más importante, hay algunos casos en que puede ser combinado con ventaja con el uso de la aspirina ó del salicilato de sosa, en la seguridad de que se disminuye la cantidad de azúcar en la orina con el uso de estos medicamentos sin necesidad de exigir al enfermo un régimen dietético exagerado. Además de la estimación cuantitativa del azúcar y de medir la cantidad total de orina excretada en las veinticuatro horas, el Dr.Williamson insiste sóbrela importancia de investigar con frecuencia la reacción de Gerhardt, ó sea la presencia del ácido diaoético, obtenida sencillamente por la coloración especial que da la orina con la adición de una solución de percloruro de hierro. La reacción de Gerhardt es un signo grave que precisa vigilar constantemente para conocer el pronóstico y conjurar la crisis que anuncia con un apropiado tratamiento. E n los casos leves de glucosiiria, un régimen dietético adecuado es suficiente para disminuir mucho la cantidad de azúcar; pero cuando se resiste ésta á desaparecer, un día de ayuno, en que el enfermo no tome más que caldo, te, café ó vegetales, suele traer consigo la completa desaparición de la glucosa. Cuando la reacción de Gerhardt se presenta es preciso darse prisa á establecer .ua plan dietético riguroso. Para instituir un plan dietético racional es menester tener siempre presente el valor total de los alimentos, estimado en calorías. El autor refiere muchos casos en que muestra el poder terapéutico de la aspirina, junto con una dieta apropiada, en la disminución dala glucosa en la orina. También habla con cierta originalidad sobre el valor de algunos frutos y ciertas verduras, así como los métodos de utilizar la leche con el objeto de obtener de ella la grasa y los albuminoides y eliminar la lactosa.

D i a b e t e s y p n e n m o n i a . — El Dr. Glaessner, de Viena, ha publicado fWien. Klin. Wochensch., número 29) un caso muy curioso de curación de una diabetes á consecuencia de una pulmonía intercurrente. Trátase de una mujer de cincuenta y cuatro años que padeeía hacía tiempo una gluoosuria grave, y que, coincidiendo con un ataque formal de pnenmococia, desapareció el azúcar que contenía la orina, hasta el punto que tres meses después, que duró la observación, no se había vuelto á presentar la glucosa. El autor se pregunta la causa del fenómeno, y se le ocurre pensar si será debido á una elevación del título de alcalinidad de la sangre ocasionada por la infección. No oreemos que á nadie satisfaga la teoría.

Vaoanaoión autitifloa .—El
Médico mayor del ejército inglés en la India Dr. Porter da cuenta (British Medical Journal, 11 Agosto, 1906) de una estadística que tiende á mostrar la eficacia de este medio profiláctico contra la fiebre tifoidea, aplicable á las tropas. El regimiento de Lanceros, n r i m e ro 17, llegó á la India con 600 hombres de fuerza; 400 rechazaron la vacunación antitífloa y 200 la aceptaron y fueron vacunados. A poco

421 contrajo el regimiento la fiebre tifoidea en forma epidémicay en muy wrio tiempo ingresaron 62 enfermos en el hospital. De entre éstos sólo dos habían sido vacunados y ninguno de ellos había consentido en recibir la segunda inoculación, como es preciso para tener confianza en la inmunización artificial. La vacuna usada fué la de Wright, harto conocida de nuestros lectores. la inmensa mayoría de los casos, estas heridas se curan sin intervención q u i r ú r g i c a alguna, por simple oclusión aséptica de la abert u r a externa y ateoluto reposo <d«l paciente. En ciertos castís la «angra derramada en la cavidad pleurítica es infectada, y entonces se .hace preciso dilatar la herida y aseptizar el foco. H a y casos en qme el estado del herido es tan grave que el Cirujano queda perplejo sin saber qué hacer. En u n herido d-e esta clase — cuenta Tnffier—, en que la gran pérdida de sangre y los síntomas de asfixia 1« decidieron á intervenir poniendo al descubierto y suturando una gran herida del pulmón izquierdo, producida por una bala de revólver, el enfermo sucumbió de septicemia á los pocos días. En el curso de la disensión de este asunto, el célebre Cirujano militar Delorme se niostró menos partidario de este proceder pasivo, sosteniendo, que en aquellas ocasiones en que la hemorragia primitiva es muy g r a n d e , ó siendomoderada se hace persistente é incoercible, es preciso practicar la toracotomía é intentar cohibir la salida de sangre, sea por sutura ó por presión directa. La opinión general de la Sociedad de Cirugía sobre el asunto, fué expresada por Michaux en la conclosión de que, las intervenciones quirúrgicas en las heridas del pulmón deben ser excepcionales y reservada» casi exclusivamente á las heridas de] kilUm pnlnionar,y, por eonsigniente, cuando hay razón par^ ao^>eehar una herida complicada con lesióu del, corazón ó. de la arteria mamaria; interna. Por lo dem&s, en la mayoría de los caso» 1» abatenoión debe 9er, conforme con la idea de SejUeat» ieoe.~i2.

*
Zn«tltnol6a contra el InpiM « a Vi«ma.— En una de las últimas sesiones de la Sociedad Clínica de Viena, el Dr. Jnngraann presentó míos cuantos enfermos de lupus vtilgaris que habían sido tratados y curados por el método de Finaen. Los pacientes procedían de distintas clases sociales y habían sido curados en distintos periodos de tiempo, desde seis meses hasta dos a&c» y medio. El Dr. Jnngmann aconseja á los enfermos seguir el tratamiento por la luz, aun después de estar,al parecer, completamente sanos. Los resultados son excelentes. El coste del tratamiento con las nuevas modificaciones hechas á la lámpara de Finsen, que requiere sólo una tercera parte de energía eléctrica y un décimo del tiempo anteriormente empleado, es menor -que el de la aplicación de los rayosX. * * - : Trataiatoato de Ima Iteildas d e l ptümón. —En el Botetin déla Sociedad de Cirugía de I'arí.i, námero 20 de este año, aparece un estudio de Mr. Tuffier sobre la conducta que debe seguirse en el tratamiento de las heridas del pulmón ocasionadas por armas de fuego. El autor se muestra convencido por una gran experiencia de que,, en

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Tuffier, la línea de conducta del práctico. dad tan grave por un medio hoy relativamente sencillo. Para que la intervención quirúrgica sea eficaz, es preciso que los cambios anatomopatológicos permanentes de la papila no se hayan todavía producido. Es en el primer período de la neuritis, cuando las pérdidas de la visión son simplemente dependientes de la inflamación aguda super fieial, transitoria, del disco papilar, cuando la vista del enfermo puede ser salvada con sólo hacer una sencilla abertura en la dura madre. El autor cita casos en que no cabe duda la responsabilidad en que incurren los Médicos que no acuden en tales ocasiones al tratamiento operatorio. Refiere, entre otros, el de una joven en la que se desarrollaron síntomas de tumor cerebral con neuritis óptica aguda, y que habiendo consultado con un neurólogo le manifestó éste que nada había que hacerle de cirugía. Después del tratamiento con los yoduros, la neuritis de esta enferma llegó hasta dejarla ciega, mientras la lesión cerebral curó espontáneamente. Este es un caso claro para mí—dice Horsley—en que la neuritis óptica, debida á hipertensión craneal, se hubiera curado, y se hubiese evitado, por lo tanto, In pérdida de la visión de haber practicado á tiempo la operación indicada.

** Tratamiento de la nenrltii
dptloa por trepanación del cráneo y abertura de l a dura madre. —En el número del 25 de Agosto último aparece en el Brixtish Medical Jovrnal un notable discurso, pronunciado por Sir Victor Horaley e n el m i t i n celebrado por The British Medical Association, sobre las operaciones practicadas en el sistema nervioso. El Profesor Víctor Horaley es una de las figuras más salientes de la Ciencia médica en Inglaterra, y el discurso que acaba de pronunciar sobre ia cirugía del cerebro es tan notable, que sentimos mucho que la falta de es' pació no nos permita dar á conocer á nuestros lectores más que un sólo punto de los varios que han sido •por él magistralmente tratados. Dice Horsley que una de las causas que con más frecuencia dan lugar á la neuritis óptica, que ordinariamente termina por la total ceguera y que suele ir acompañada de vómitos y grandes dolores de cabeza, es la presión intracranial que ocasionan ciertas enfermedodes cerebrales. Pues bien; asegura el insigne Profesor inglés, que todos esos síntomas, que son dependientes de un aumento de presión intraoraniana, se mejoran instantáneamente y desaparecen con sólo hacer una pequeña trepanación y una ligera abertura de la dura madre. En todo caso de nenritis óptica que no sea de origen toxiémioodebe precederse á operar de este modo, en la inteligencia—dice Horsley— que 8i no se hace así y sobreviene en el enfermo la ceguera, puede caber responsabilidad al Médico que no intente la cura de una enferme-

« Obaervaolonee eebr« la «Ifl11».—Metohnikoff y Roux {Bolettn de la Academia de MedicinadeParís, 8 de Mayo de 1906) han dado cuenta de una serie de observaciones y experimentos muy interesantes sobre la sífilis. En primer lugar, han intentado la preparación de un suero antisifllítico, aunque sin éxito. Luego han procurado la atenúa-

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. ción del germen haciéndolo pasar muchas veces por el organismo de los monos catarrinos; después de ocho pases, el virus no producía lo sífilis en el Macacus rhesus. Los autores piensan que sea posible obtener por este camino una vacuna que prevenga en el hombre la sífilis. Mientras tanto, insisten en sus pruebas sobre la neutralización d e l a infección sifilítica mediante la aplicación local del ungüento mercurial dentro de las primeras veinticuatro horas que siguen á la inoculación. Las últimas experiencias las han llevado á cabo en un estudiante de Medicina que no había padecido sífilis ni tenia antecedentes hereditarios yque se ofreció voluntariamente á la prueba.El l."derebrero de 1906 fué inoculado con virus sifilítico tomado de dos chancros duros de dos sujetos claramente infectados, sobre dos series de escarificaciones hechas en el surco balano prepucial. Una hora más tardó, el sitio de la inoculación fué tratado con untura de una pomada compuesta de una parte de calomelano y tres de lanolina. Al mismo tiempo que el estudiante, cuatro monos macacos (macaciis cynomotgus) fueron inoculados con el mismo virus; uno de estos monos fué tratado con la misma pomada una hora después de inoculado; otro, veinticuatro horas más tarde, y los otros dos no recibieron la acción de la pomada. El estudiante de medicina no presentó ni chancro, ni infarto de las glándulas inguinales, y el 8 de Mayo último no mostraba ningún signo de infección sifilítica. El macaco tratado con la pomada xxna, hora después de la inoculación, no contrajo la sífilis. El tratado á las veinticuatro horas, presentó un chancro primitivo á los treinta y nueve días deincubación. En los otros dos monos en que no se aplicó la pomada, el chancro tuvo su aparición á los diez y siete días. De estos experimentos deducen los autores que la profilaxis de la sífilis es posible por este procedimiento; y á nosotros se nos ocur r e pensar si no sería conveniente que en las conferencias que los Médicos nuestros dan en los Cuerpos seles enseñara á la tropa este medio tan sencillo de prevenir la sífilis.

SECCIÓN PROFESIONAL
DESPACHO Y TBAMITACIÓN DE ASUNTOS «C'ircMiar.—Excmo. Sr.: Con objeto de que en la medida de lo posible se simplifique la traniitación ordinaria de asuntos y abrevie el tiempo de su resolución, sin que se entorpezca, antes bien se facilite su buena marcha, el Bey (Q. D. Q.) se ha servido resolver lo siguiente: Artículo 1." Se confiere á los Generales de Cuerpo de ejército. Capitanes generales de Baleares y Canarias y Gobernadores militares de Ceuta y Melilla, además de las atribuciones que hoy tienen asignadas, las de resolver, dentro del territorio de su mando, en los asuntos siguientes: A. Cambio de residencia de Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo, no sólo dentro del territorio de su jurisdicción, sino de una á otra

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Región ó distrito, en cuyo caso se lo comunicarán á la autoridad á que corresponda según el punto en que vayan á residir los Jefes y Oficiales, participándolo también por relación mensual á este Ministerio. B. Rescisión de compromiso de los individuos filiados como voluntarios, con arreglo á las disposiciones reglamentarias para cada caso. C. Facultades para desestimar las instancias en que se solicite exeución del servicio, siempre que éstas no sean de las comprendidas en el artículo 149 de la Ley de reclutamiento y que de los informes de las Comisiones mixtas y Cajas respectivas resulte que los interesados carecen de derecho. Igualmente podrán desestimar las solicitudes pidiendo redención del servicio militar activo, cuando haya transcurrido el plazo legal para efectuarla. D. Resolución de todos los asuntos é incidencias que se refieran al régimen y servicio interior de los Cuerpos activos y de reserva, zonas, Cajas de recluta y cuantos servicios y establecimientos existan en su Región, como Inspectores que son de ellos, con sólo las excepciones y limitación que determina el articulo 8.° del Real decreto de 2 de Noviembre de 1904. E. Determinación de los horarios, tanto para el servicio interior de los Cuerpos como para el de las plazas, quedando autorizados para fijar y variar convenientemente todas las horas, incluso las del toque de diana, relevo de guardias y retreta, con arreglo á la estación, clima, condiciones de la localidad y necesidades del servicio. F. Ejecución de obras de reparación y entretenimiento en las zonas polémicas de las plazas de guerra, fortalezas y puntos fortificados, así como también permisos para las instalaciones de carácter periódico que hubiesen sido permitidas anteriormente y prórrogas de las concesiones ya hechas, dando cuenta en todos los casos á este Ministerio de las resoluciones que hayan dictado. G. Aprobación de presupuestos para recóiuposición de armamento j material de Artillería, de propuestas de inutilidad y desbarate y de presupuestos para ejecutar esta operación, de los servicios de Artillería: d« presupuestos correspondientes á subsistencias militares, acuartelamiento, hospitales, transportes y convenios para ellos, de los servicios de Administración Militar, y de propuestas de los hospitales pt^ra dar de baja, reponer ó adquirir material sanitario, de los de Sanidad Militar, cuando las cantidades que importen pasen de 7ñO pesetas y no excedan de 1.000, dando cuenta á este Ministerio y sujetándose esta-ictamente á la cantidad que por el mismo se asigne á los establecimientos y servicios para llenar las necesidades de la Región ó distrito. _ , , {Conimuará).

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
SECCIÓN OFJCiAL.-AÑO 1906 NNiñero 4 6 »
DISHO-SIOIONIÍS U B F K t t h J N T B S A l . PKKSONAI.

29 Agosto.—Disposición de la Inspección general de las Comisiones liquidadoras del ejército (Z). O- núm. 180) ordenando se reintegre al Médico mayor 1). Ponciano Sariñena y Ramos el de.scnento por la parte no reglamentaria de pasaje de regreso de Cuba con t>u familia, y que ge le haga entrega de los alcances que le corresponden. » » ídem í'i. {D. O. núm. 187j desestimando instancia promovida por el Médico primero D. Félix Lázaro Muriel en sú|.lica de devolución de pagas de marcha, por tener derecho á la de navegación. 90 » Real orden (2?. O. núm. 187) autorizando al Médico mayor D. José Gonzál<^z Granda y Silva para nsar sobre el uniforme eldistintivo de la cruz de la Ordíii civil de Alfonso XII, de que se halla en posesión, * » ídem id. (D. O. núm. 187) nombrando al Médico primero D. Eduardo l.isneros Sevillano para la comprobación de útiles condicionales de la provincia de Badajoz. ii Sepbre.—ídem id. {D. O. núm. 190) disponiendo que el Subinspector médico de segunda clase D. Ceferino Rivea Torner entre en turno de colocación para obtener destino cuando le corresponda, quedando entretanto en situación de reemplazo. 4 » ídem id. (D O. núm. 190) promoviendo al empleo superior inmediato en propuesta ordinaria de ascensos al Médico mayor I). José González Gaicía, al Médico primero D, Julio Martín y Fernández y al Médico segundo D. Santiago Montero y Portas. 5 » ídem id. {D. O. núm. 191) promoviendo al empleo superior inmediato en propuesta ordinaria de ascensos al Farmacéutico primero D. Vicente Munita Alvarez y al segundo D. Rafael «u' io Janini. » ii ídem id. f/?. <?. náin. 191) nombrando Vocales suplentes del Tribunal de oposiciones á la Academia Médico-militar á los Médicos mayores D. Fednrico Baeza González y D. .Tnlio del Castillo y Domper. » » Disposición del Consejo Supremo {D. O. núm. 198) declarando con derecho á pensión á la viuda del Médico mayor D. Benito Arbat y Oolomer. 10 » Beal orden {D. O. núm. 196) nombrando al Médico segnndo D. Aquilino Martínez Vieta Vocal de la Comiisión mixta d« reclutamiento áe la provincia de Pontevedra. » » Disposición del Consejo Supremo {D. O. núm. 196) declarando con derecho á pensión á la viuda del Subinspector médico de segunda clase D. J u a n Temprano Gazapo.
D I S l ' O S I C I O N B S U K INTHllÉIS aMNIÜRAI.

28 Agosto.-Disposición de la Sección (Z?. O. núm. W5) nómbiranáb á D. E l ^ é o Labarga González practicante civil'de la farmacia-del hospital tie San Sebastián. 29 .» Real orden (Z>. O. núm. 186» disponiendo la remisión de-material sanitario á los hospitales de Tarragona y Lérida. i 7 Sepbre.—ídem id circular (JO. O. núm. 196) diaponiendo que por las Comandancias de Ingenierosy Jefaturas deSanidad Militarse remita al Estado Mayor Central nota semestral de las variaciones que se llevW á efecto en cuarteles, hospitales y demás ledificios militares, y por dichas Comandancias, además, un plano de cada población donde existan los citados edificios, indicando Su situación.

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