﻿REÍISTA DE SANIDAD
Afio XVXn Madrid 1." de Junio de 1904 iTúmero 407

APUNTES DE OIKUGÍA DE GUERRA
DE LA ÚLTIMA CAMPAÑA DE CUBA

Entoít npniítes de cirugía de guerra de la última catnpafia cubana, debieran extenderse al periodo total de su duración, ó sea desde Febrero de 1895 & Agosto del 98. Las. viciaitudeé de mi destino y otras causas ajenas á mi voluntad, me impidieran continuarlos, por lo cual sólo comprenden casos recogidos dui'ante loa veinticinco primeros meses de la citada campaña. No obstante esta deficiencia, están llamados á ver la luz púbtica en unión de la estadística de operaciones por mi ejecutadas, no por el valor que pudierati tener, que es biéu escaso,, sitio, moTÍdo por el honrado deseo de aportar algunos datos más para la historia quirúrgica de esta guerra, que, de escribirse fielmente, de cierto habría de encerrar no escaso mérito, hoy desconocido, para el Cuerpo de Sanidad y servir en <fl presente y el pórvenlrdé fuente valiosísima de provechosa enseñanza. '',' La guerra, que tantas desventuras arroja ^sobre loo ipaeblos, es, á la jrez que origen de mal«s sinnúmero., fueate tpapiéu de vastas enseñanzas. No p&san éstáns inadvertidas/pai^ el .!^IÓ.9<>fo y el observador, y no .pueden <|uedar las fecundas léeeiDn^<die tan tñste experiencia perclidas para ehMédico. . .» ,. < i ,!>', , j ' El tr«Lb«jó realizado en .la^ .«línicss .dél^^iospi^l pi^itár de Alfonso XIII desde la inaugurációii, y antes eb IiBÉ'-dé;;SiiiÁ'.Amr brosio, á partir del L» de Febrero del 95 hasta fin de Marzo
talle U M . - a

— 202 — del 97, principio de la campaña y tiempo en que ésta alcanzó su más desolador incremento, consta en el presente escrito de modo, aunque sucinto, bastante expresivo para que de él se desprendan clara y sencillamente la índole de los traumatismos observados, de las lesiones causadas, en la mayoría por armas de fuego portátiles de sistema vario, en individuos del ejército asistidos en las clínicas de referencia. Hospital central de lo isla.—Sabido es que este celebrado hospital de Alfonso XIII, situado en la capital de la isla, centro natural de sus comunicaciones terrestres y marítimas, en frecuente y rápido servicio con la metrópoli, se hallaba en las más favorables condiciones para recibir los convoyen de heridos procedentes del mismo campo de batalla, ó bien de las evacuaciones de otros hospitales avanzados, y proponer á los individuos ya curados para su repatriación en el caso de que las lesiones resaltantes les imposibilitaran su vuelta á ñlas. La ventajosa posición qoe ocupaban sus construcciones de madera y el acertado repailo en pabellones aislados, con amplia ventilación, abundancia de aguas y buen sistema de inodoros de descarga automática, unido todo á su bien surtido arsenal quirúrgico, le permitía disfrutar entre todos sus congéneres de hi isla de una indiscutible superioridad para el tratamiento del soldado herido. Sa comprende, pues, que en Alfonso XIII se haya realizado la mayor y más importante campafia quiriürgica de esta guerra, y que sus estadísticas sean como la gemiíua expresión del trabajo médico militar en ella verificado. Estas notas clínicas, cuidadosamente recogidas en las salas de heridos que en distintos penodos estuvieron encomendadas á los Sres. Atienza, Clairac, Baeza, Castillo, Soler, Pedrazay el que esto subscribe, pues que todos nos auxiliábamos recíprocamente en el estudio de las casos y en consultas y operaciones, esforzándonos en la honrosa misión de curar ó aliviar el noble padecimiei>to de aquellos hombres que derramaron su sangre y expusieron su vida en defensa de la Patria, están basadas en las observaciones de más saliente interés y que ofrecen más expresiva eusefianza, presen-

- 203 — tándolas (grupadas con arreglo á una clasifícación anatómica ó de regiones, a[>ta para establecer deducciones útiles en el terreno de la cirugía militar y de la terapéutica operatoria. Las condiciones en que esta obra modesta se llevó á cabo, conocidas ó adivinadas por quienes hayan de dedicar algún momento á la' lectura de las presentes páginas, servirán para atenuar la magnitud de las deficiencias en que abunda. Herúfaa por arma blanca.— Al estudiar los traumatismos más frecuentemente observados en la campaña, es lógico describir separadamente las heridas causadas por arma blanca y las originadas por los proyectiles de distintos calibres á las distancias varias dentro de las que éstos alcanzan á vulnerar el organismo humano. Escasee de estas heridas.—Importancia escasa tiene la descripción de las primeras, yu que rara vez se efectúa el choque próximo de las fuerzas combatientes, huyendo el enemigo mucho antes de poder sentir la acción del sable ó del cuchillo bayoneta que esgrimen nuestros soldados; únicamente cuando pueden sorprender á individuos aislados ó á fuerzas destacadas en corto número, sobre las que entonces caen los insurrectos con traidora furia, se presenta ocasión para que en nuestras clínicas ingresen hombríb con lesiones producidas por el machete enemigo; en estos tristes y por fortuna raros casos, es excepcional que las víctimas se libren de la muerte.' Los individuos salvados con valor y serenidad admirables en tales circunstancias, han recibido heridas que revisten el carácter de incisas más ó menos profundas, llegando á veces—tal es el filo del machete y la destreza con que lo manejan—á dividir los huesos del cráneo ó las diáfísis. Análogas lesiones ofrecen también síntomas de contusión por golpes de plano ó por caída chocando contra el suelo la región afecta. Ejemplo de ensañamiento y rara curación es el del voluntario movilizado de la Habana José Voltú Villaverde, que recibió basta 17 machetazos en varias regiones: frontal, cervical

— 204 — posterior, mular izquierda, ambas manos, codo izquierdo, antebrazo derecho. Presenttiba—además —un balazo que le atravesó los tejidos blandos del tercio medio de la pierna izquierda. Las heridas de las manos eran profundas, y la de! codo penetrante de la nrtieulación. En utm primera intervención (clínica del Sr. Clairac) llevada ácaho «n 29 de Septiembre del 96, se le auiputaron las dos últimas fiilüiiges del índice y medio derechos, separando tejidos mortilicados de las mútiples heridas, las que una vez limpias v desinfectadas se afrontaron sus bordes hasta dejar aplicados en ellos niiis de cien puntos de sutura. El 16 de Octubre siguiente hubo de ser nuevamente operado, sufriendo la amputación del brazo izquierdo por el tercio medio, método circular (clínica del Sr. Baeza). Este desgraciado curó bien y fué propuesto para inválidos. El 17 lie Marzo ingreso en la clínica 12.» el individuo de la guerrilla local de Vereda Nueva (Habana) Damián Alvarez Fernández, el cual marchaba con una sección compuesta de 16 hom bres ai mando de un sargento por el sitio denominado Seborucal, en esta provincia, cuando fueron «tacados por numerosa partida que les causó 4 nniertos a machete, quedando herido de la misma uriua el mencionado guerrillero, el que debió la vida á haber lo grado arrancar el machete á su contrario. Presentaba pérdida completa de los dedos meñique y anular, abierta extensamente por el mismo golpe la articulación metacarpo-falangiana del dedo medio y profundamente dividida la palma de la mano derecha hasta la eminencia tenar. A las pocas horas se procedió á regularizar la sección de los dedos, limpiar y suturar las heridas, que siguieron un curso regular hasta su total cicatrización, sietido propuesto para retiro (clínica del Sr. Castillo).
H. PKLABZ, Médico mayor.

(Continuará).

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prensa y J^^eiedades médieas.
Empleo de los rayo* Roentgen en la oampafla de China de 1000.—Desde el descubrimiento de los rayos Ra-ntgen, todas las potencias militares han procurado utilizar la radioscopia en la cirugía de guerra. Kn Alemania, .Schjerning y Kranzfelder fueron los primeros en ensayar los rayos X en el ejército. .Stechow demostró claramente la importancia y el gran valor de los rayos Rtrntgen para la cirugía del ejército. \'on Bruns estudió también las heridas producidas por la pi.stola de carga automática y las balas dum-dum. Lambertz publicó hermosos diagramas de fracturas diafisiarias producidas por los proyectiles modernos. }Cn la guerra greco-turca, Küttner hizo de la radioscopia un juicioso empleo (proyectiles de plomo de 11 milímetros). En el Transvaal encontró ocasii'in de radiografiar heridas hechas por proyectiles modernos. Estas observaciones fueron objeto de un trabajo muA' interesante y muy instructivo. Borden, Médico mayor de los PJstados Unidos, ha publicado una monografía muy completa de las heridas producidas por los proyectiles modernos durante la guerra hispano-americana de 1898. En el Japón se instalaron tres aparatos radioscópicos en 18W: uno en la Academia del .servicio de sanidad en Tokio, y los otros dos en los hospitales militares de Xagoya y Hiroshima. En el verano de U>00, durante la campaña de China, el Profesor Haga fué destacado desde Tokio al hospital de reserva de Hiroshima para dirigir en él el servicio quirúrgico Allí pudo radiografiar numerosos heridos del Japón, de Alemania y de Francia. El examen se dirigió principalmente sobre los proyectiles retenidos en el cuerpo y las fracturas de las diáfisis. «La radioscopia—dice—favorece mucho la investigación de los proyectiles, y aunque sabemos que no es absolutamente necesario extraer siempre los proyectiles del cuerpo, hemos practicado la ablación en la mayoría de los casos, consiguiendo una curación rápida y sin complicaciones. »A obrar así éramos impelidos, en primer lugar, por los mismos heridos, que tenían un vivo deseo en verse desembarazados de los proyectiles, y además por el interés de conocer las deformacione.s que habían sufrido. Esta práctica quirúrgica afirmó nuestra convicción de que las balas de pequeño calibre se quedan alojadas en los tejidos con ba.stante frecuencia; de esta mi.sma opinión son Ktlttner, Matthíolius y otros muchos autores ingleses; »De 502 heridos por proyectiles de pequeño calibre, 86 veces fue-

— 206 — ron detenidos los proyectiles, ó sea el 17 por 100. En Santiago de Cuba se observaron 21 casos de proyectiles retenidos en 198 heridos por balas de Mauser». Desde el advenimiento de la radiografía podemos conocer en las fracturas diafisiarias su forma, extensión, dirección, volumen de los fragmentos, si está ó no interesado el periostio, etc., etc. En general, la observación demuestra que los proyectiles de pequeño calibre causan heridas menos importantes que las balas de plomo. Este hecho se explica por la dureza, débil deformabilidad,gran velocidad y pequeña superficie de impacto de los proyectiles modernos de cubierta metálica. El Profesor Haga pudo radiagrafiar simultáneamente las heridas de dos especies distintas de proyectiles, porque en los combates de Ticn-Tsin, Tang T s i a W a n j ' Pezan las tropas regulares chinas estaban arma Jas de fusiles de repetición de 8 milímetros, al paso que los boxers tenían fusiles viejos con balas de plomo de 11 milímetros; la mayor parte de estas lesiones se habían producido á corta distancia (dé 200 á ó O O metros). He aquí las conclusiones deducidas de estas radiografías por el Profesor Haga: En las fracturas del muslo se comprueba un destrozo considerable; el orificio de entrada es de 7 milímetros á un centímetro, y el de salida de 1 á 2 centímetros. En las fracturas próximas á la rodilla se producen las clásicas en túnel. Las fracturas del húmero son muy características: la ma3'or parte están constituidas por grandes fragmentos, y los efectos explosivos son muy reducidos. En el antebrazo se comprueban con frecuencia fracturas poco graves y algunas veces incompletas. La gran velocidad y el pequeño calibre del pro3-ectil determinan la perforación del hueso, ó la bala atraviesa el espacio inter-óseo, rozando los huesos sin interesarlos. En una de estas heridas, hecha á 20 metros de distancia, se produjo un gran destrozo de los dos huesos del antebrazo. Numerosas esquirlas fueron violeniamente proyectadas y separadas las unas de las otras á consecuencia del efecto explosivo; habla un orificio de entrada de 7 milímetros y muchos orificios de salida de 8 milímetros á un centímetro de diámetro; el efecto explosivo sólo se extendió hasta la mano. En la falange se ven con frecuencia fragmentos en punta característica. La radiografía no ha permitido al Dr. Haga observar esos canales en forma de media caña que las intervenciones quirúrgicas comprueban al nivel de las epífisis óseas. Tampoco ha evidenciado las heridas de las partes blandas ni los aneurismas. En resumen, añade el sabio Profesor, los aparatos radioscópicos son indispensables para el servicio, tanto en los hospitales de re.serva como en los hospitales de campaña. Desde el año 1901 Alemania ha provisto de aparatos Roentgen á los 13 grandes hospitales militares; además ha tomado las disposi-

— 207 — ciones necesarias para que en tiempo de guerra formen parte de las unidades sanitarias aparatos transportables. (Afch. de Méd. et de Pharm. mil.)

Crin de Florenola en clms^a.—Mr. Wassilieif emplea sistemáticamente, desde hace más de siete años, la crin de Florencia, con exclusión de toda otra especie de hilos, para suturas perdidas, ligaduras de pedículos, ligaduras de arterias, hasta de la femoral, y ha adoptado definitivamente este proceder. Su primera laparotomía con ligaduras y suturas perdidas de crin de Florencia data de Noviembre de 1895; desde esta época la empleó exclusivamente en más de 300 operaciones, y no ha tenido por qué arrepentirse de este exclusivismo. En su consecuencia, reivindica la prioridad de la aplicación general de la crin de Florencia para todas las ligaduras ó suturas perdidas. (Acad. des Scien.j Observaciones olinloas sobre el oxialcanfor (ozafor).— F. Meyer, después de hacer notar la acción de este preparado sobre los centros respiratorios, en el sentido de que hace la respiración más tranquila y lenta, sin producir efectos secundarios perjudiciales, cita una serie de casos de disnea en que se ha empleado, entre los que se cuentan varios de tisis y enfisema pulmonares, asma bronquial, neumonía cruposa, embolia é infarto pulmonares, pericarditis exudativa, miocarditis y nefritis crónica con el tipo de la respiración de Cheyne-Stokes. La fórmula prescripta era la siguiente: Oxafor 10 gramos. Vino de Jerez 50 » Jarabe simple 20 » Agua destilada 150 » Esta poción resulta turbia; de modo que hay que agitarla antes del uso. La dosis era de 0'5 á un gramo cada vez, y de 2 á 4 gramos al día. El tratamiento duró siempre varios días; en algún caso varias semanas. En una parte de los casos tratados, no sólo se logró suprimir la sofocación, sino que se obtuvo la sensación de completo bienestar; en otra parte no desaparecieron por completo las molestias, pero se amortiguaron. Otros pacientes mejoraron notablemente al principio, pero más tarde el medicamento perdió toda acción sobre ellos. En algunos no se logró nunca efecto ninguno; bien es verdad que hubo alguno que se negó bien pronto á tomar oxafor, por su sabor desagradable. En los casos con respiración de Cheine-Stokes no se notó influencia alguna del oxafor.

— ÍÍ08 — No parece que haya relación alguna entre el efecto del oxafor y la causa de la disnea. La acción favorable se presentó después de tomar algunos gramos del medicamento; en algunos casos duró mientras se administró éste, en otros cesó al cabo de algún tiempo. Igual que la heroína, ejerce el oxafor una influencia subjetiva; los pacientes respiran mejor, ó cuando menos lo creen; & menudo notan una verdadera sensación de bienestar; pero así como la morfina y sus derivados dejan al paciente abatido y soñoliento, el oxafor despierta á veces cierta actividad. Tanto como tiene de importante el efecto subjetivo, psíquico, del oxafor, son A veces insignificantes, en general, las modificaciones objetivas que produce en el estado visible del paciente. \ o se ha podido observ<ir disminución notable en la frecuencia de los movimientos respiratorios. A veces el enfermo experimenta la sensación de respirar con más facilidad, pero el número de in.spiraciones no ha disminuido. Sólo A veces se nota que la respiración, antes penosa y fatigante, se verifica después sin gran esfuerzo. No se ha observado influencia del oxafor sobre la actividad cardíaca, ni sobre los centros nervio.sos, ni acciones secundarias nocivas de ninguna clase. F. Meyer recomienda que .se ensaye el oxafor en todos los casos de disnea, ya que produce en algunos muy buenos efectos, sin adolecer de las acciones secundarias perjudiciales de la morfina y sus derivados. (Deutsche Aerste-Zeitung). Via* que aigne la Infeooión tnberonlosa en el ouerpo del nlfto.—El Dr. Westenhoefer: Para las investigaciones que he realizado en conejillos de Indias, conejos y terneras, me he valido casi siempre de material tuberculoso humano, que inyectaba en las regiones lumbar ó dorsal de los animales respectivos. Al cabo de algún tiempo, siempre estaban caseificados el sitio de la inoculación y los ganglios linfáticos correspondientes. Además de esto, también se encontraban caseificados siempre los ganglios linfáticos que se hallan situados por delante del promontorio en el punto de división de la aorta y los retroperineales subdiafragmáticos. Generalmente se encontraron enfermos el hígado y el bazo, con menos frecuenciíi los pulmones, y más rara vez aún los riflones. Ños enseñan estos hechos que la tuberculosis se difunde primeramente por las vías linfáticas. En una parte de los casos estaban también enfermos los ganglios bronquiales, y á veces sin que se hallara ningún foco morboso en el pulmón. En un caso hasta estaban atacados los ganglios submaxilares. El mismo resultado que estos experimentos, ó sea el de que la tuberculosis es en primer término una enfermedad de los ganglios linfáticos, proporciona la observación cotidiana de lo que ocurre en

— 209 — el mercado central de Berlín, siendo muy de lamentar que un material tan copioso se pierda para la observación científica. Los anatómicos saben desde hace mucho tiempo que el aparato ganglionar del cuerpo se halla todo él en íntima conexión en sus diferentes partes, gracias á la existencia de numerosas comunicaciones, y la observación anatomopatológica comprueba'este mismcf hecho. Así vemos que en los casos de cáncer de órganos abdominales se presentan metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales y bronquiales, y hasta en los cervicales y submaxilares, sin que podamos descubrir lesiones patológicas en los territorios que corresponden á dichos grupos ganglionares. La expei-iencia de los Médicos de niños y los hechos observados por los anatomopatólogos, nos enseñan que la tuberculosis no comienza antes del tercer mes de la vida, y que su frecuencia va siendo mayor desde esta época hasta el primer año y continúa siéndolo en los años .sucesivos. En mi entender, se explican estos hechos recordando que la primera dentición comienza en el tercer mes, época en la que es frecuente que la muco.sa bucal, que se halla en estado de irritación, presente lesiones pequeñas. Además, no hay que olvidar que los niños de menos edad .se están más quietos y es más raro que se expongan al contagio, que no los que tienen más de tres meses. Nuestros animales domésticos nacen con dientes ó les brotan á los pocos días de haber nacido. En este concepto constituye una excepción el cerdo, por ser el único animal que enferma de tuberculosis antes del primer año; los demás animales domésticos contraen la enfermedad más tarde. También hay que tener en cuenta que el cerdo es el único animal que se alimenta de inmundicias, mientras que los demás reciben una alimentación más escogida. Wirchow y Schtltz, en sus experimentos en lechonas á los que alimentaban con materias contaminadas, habían observado también que la enfermedad sé manifestaba primeramente en los ganglios linfáticos submaxilares. La escrofulosis se inicia igualmente por estos ganglios y no se presenta antes del tercer mes. La tuberculosis de los ganglios bronquiales se puede desarrollar, como ya se comprende, á,partir de un foco pulmonar, de la misma manera que se desarrolla la de los ganglios mesentéricos á partir del intestino. Pero es un hecho comprobado experimentalmente el de que, en los casos de afección de los órganos faríngeos, la infección puede pasar por encima de los ganglios cervicales é ir á interesar de primera intención los bronquiales. La infección sigue una marcha tal, que asi como en una parte de los casos la enfermedad de los ganglios cervicales, y quizá también la de los bronquiales, se cura, en otros los ganglios bronquiales tuberculosos se abren en los pulmones, y, por otra parte, hay casos en que los focos permanecen latentes. Es de advertir que la tisis pulmonar ulcerosa del adulto no se observa casi nunca en el niño. Si se examinan los focos curados que se encuentran á veces en

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los vértices pulmonares del adulto, se ve que en su mayor parte son focos bronquiales. En lo que se refiere á la cuestión del contagio por inhalación, puede admitirse como cosa segura que los bacilos tuberculosos pueden penetrar por esta vía á tanta profundidad por lo menos como el polvo y el carbón, ó sea, si no hasta los alvéolos, seguraftiente hasta los bronquios de pequeño calibre. Las tonsilas del niño y la amígdala faríngea pueden servir en algún caso de puerta de entrada á la infección tuberculosa. Sin embargo, investigaciones muy escrupulosas han demostrado que es muy raro que se presenten afecciones tuberculosas de dichos órganos; si la infección se iniciara por ellos con mucha frecuencia, debía encontrárselos mucho más á menudo con lesiones tuberculosas, dada su estructura linfática, puesto que la tuberculosis es precisamente una enfermedad propia de los órganos linfóideos. Lo que puede deducirse como consecuencia práctica de todas estas consideraciones, es el granadísimo esmero con que hay que atender á la limpieza y á la higiene de la boca en los niños pequeños, sobre todo en las familias en que hay un individuo que padece de tuberculosis, y cuánto cuidado hay que poner para que los niños no se lleven á la boca objetos que se hubiesen puesto en contacto directo ó indirecto con materiales expectorados por tuberculosos. En cambio, la infección tuberculosa con leche de vaca no hay que tenerla en cuenta para nada. La carne de ganado tuberculoso es en general inofensiva, puesto que nimca se han encontrado en ella bacilos tuberculosos. Respecto á las ideas defendidas por v. Behrmg, debo decir que requieren como postulado una maj'or permeabilidad del epitelio del tubo digestivo. Ahora bien; está demostrado que sólo en los dos primeros días de la existencia difiere la mucosa gástrica del niño de la del adulto, y que respecto á la del intestino, ni aun existe semejante diferencia; pero precisamente en dichos días no suele tomar el niño nada de leche. Orth ha demostrado que los bacilos tuberculosos pueden atravesar directamente la pared intestinal del adulto, y, por lo tanto, esto no se observa exclusivamente en el niño. Los animales en que experimentó v. Behring se hicieron todos ellos tuberculosos; pero en los niños admite que la enfermedad puede permanecer en estado látante, y, sin embargo, enseña la clínica que precisamente en los niños es donde la tuberculosis sigue una marcha muy rápida. Estoy conforme con v. Behring, que la lucha contra Ja tuberculosis debe comenzar en la infancia; pero no lo estoy en los medios que propone para emprender dicha lucha, yo prefiero otros. El Dr. Orth: Desde que me establecí en Berlín empecé á llevar una estadística muy exacta de mis casos de tuberculosis, y de este modo comprobé lo rarísimo que es encontrar casos de tuberculosis primitiva del intestino. En cambio, Heller ha obtenido un resultado diferente en Kiel; pero semejante diferencia no es debida, como suponen Heller y sus discípulos, al hecho de adoptar la técnica de las

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autopsias de V'irchow, ni tampoco á la mayor atención y esmero con que se hace, sino todo lo más á la diversidad del material de observación. Concedo que los bacilos tuberculosos no es de rigor que ocasionen lesiones en el punto por donde han penetrado, mas por lo menos siempre deben interesarse los ganglios correspondientes á la región respectiva. Es posible, sin duda alguna, que la infección pueda realizarse por la cavidad bucal; pero no se ha demostrado la realidad de tal hecho. Para estudiar el modo de propagarse la tuberculosis se prestan muy bien los casos de tuberculosis miliar aguda, porque en estos casos existen focos de muy reciente formación. En ellos se ve que en el centro de cada foco se halla un bronquio caseificado, desde el cual va avanzando la enfermedad en dirección excéntrica. Y es el caso que á pesar de tratars:; en, la tuberculosis miliar aguda de una infección hematógena sin duda alguna, parece que todo tubérculo se inicia por un bronquio. Esto hace ver las grandes dificultades con que se tropieza para resolver, por medio de la observación directa, si se trata en un caso de inhalación ó de infección hematógena, y con cuánta cautela hay que proceder para interpretar las lesiones que se encuentran en cada caso concreto. Respecto á las ideas defendidas por v. Behring, he de decir que este autor admitía en trabajos anteriores la posibilidad de la infección tuberculosa en cualquiera edad, y que lo único que ha querido hacer constar en sus últimas conferencias es que la infección infantil predispone de un modo especial á contraer la tisis pulmonar. Lo cierto es que no está demostrada la infección infantil, y que anatómicamente tampoco es posible, puesto que, según el mismoBehring, no es de rigor que existan lesiones anatómicas. El Dr. Neumann: Debo llamar la atención sobre las conclusiones engañosas que se deducen en general de la estadística de los niños fallecidos de tuberculosis en los años primero y segundo de la vida, en lo que se refiere á la significación de esta enfermedad en la infancia. El hecho de que en los niños de pecho de alguna edad se observa la tuberculosis mucho más á menudo que en los que no han pasado de tres meses, se explica sin violencia por las mayores ocasiones que tienen de ser contagiados. Pero no es exacto que semejante hecho tenga relación con la dentición, cuya impotencia etiológica ha acabado por reducir á sus justas proporciones la medicina moderna. Es muj- dudoso que la invasión se realice por las tonsilas, puesto que son rarísimos los casos en que estos órganos se han encontrado con lesiones de naturaleza tuberculosa. (Soc. de Med. de Berlín). Eztraooldn d» nn cuerpo eztrafto d« loi bronqnloi.— El Doctor Ricard leyó un informe sobre una observación dirigida á la So-

— ¿12 — ciedad por el Dr. Meunier, referente á un niño que jugando había aspirado un clavo de tapicero. A consecuencia de este accidente, que ignoraron los padres y el Médico, el enfermito presentó fenómenos de neumonía, y durante un mes se le trató como si padeciera neumonía gripal. El Dr. Meunier fué llamado á verle algún tiempo después: la marcha irregular de la temperatura; el descubrimiento de un foco de bronconcumonía que correspondía A la fosa infraespinosa, es decir, al hilio del pulmón; los accesos de tos, provocados 6 exacerbados por ciertos movimientos; la supresión casi absoluta de los ruidos respiratorios á la izquierda, todo esto hizo sospechar al Dr. Meunier que existía probablemente un cuerpo extraño en el bronquio izquierdo ó en una de sus ramificaciones gruesas. Hizo radiografiar al enfermito, y la radiografía demostró efectivamente la existenci;i en el bronquio izquierdo de un clavo de tapicero colocado con la punta hacia abajo. Resolvió intervenir teniendo en cuenta la mortalidad considerable de los cuerpos extraños de los bronquios abandonados á la naturaleza. La primera operación no dio resultado: se practicó la traqueotomla, y ni un electroimán de forma especial ni pinzas de diversos mode'os consiguieron extraer el cuerpo extraño, ni aun llegar & él. A los pocos días se practicó una segunda operación, y conocida bien la distancia & que se encontraba el cuerpo extraño, el Dr. Meunier consiguió, con una pinza de longitud determinada, coger y extraer el clavo á través de la herida de la tráquea. La curación fué rápida y completa. Esta observación es interesante desde el punto de vista del diagnóstico y de la terapéutica. Prueba que es posible: primero, sospe• char la existencia de un cuerpo extraño de los bronquios sólo por el estudio de los signos clínicos, debiendo emplearse siempre la radiografía para confirmar ó no el diagnóstico; segundo, extraer los cuerpos extraños por medios relativamente sencillos, sin necesidad de recurrir á la broncotomía transmediastina, operación más grave que lamisma enfermedad. A estos medios puede agregarse hoy la broncoscopia de Kilian, que permite extraer directamente los cuerpos extraños de los bronquios por las vías naturales, aunque estén localizados en una ramificación bronquial secundaria. El Dr. Qnénu manifestó que el broncoscopio es un instrumento maravillo-so, de empleo sencillo, y que permite explorar perfectamente hasta las ramificaciones de tercer orden. (Soc. de Or. de París). * • La bromiplBA y n i aooldn antl^pUéptloa.—Es una combinación química de bromo y aceite de sésamo, con cuyos ácidos grasos se combina. La combinación es estable, y tanto por su olor como por su sabor no recuerda en modo alguno al bromo.

— 213 Encuéntrase en el comercio bajo dos formas: I. Brontipina al 10 por ZOO.—Líquido amarillo claro, oleoso, insoluble en agua y alcohol, soluble en el éter, benzol, cloroformo y éter de petróleo. II. Brontipina al 33 V, por 100.—Aceite amarillo obscuro, espeso y menos soluble que el anterior. Todos los autores que han estudiado este medicamento están acordes en reconocer que la bromipina, por largo que sea su uso, no altera el estómago ni los intestinos; mediante su empleo han logrado introducir en el organismo humano considerables cantidades de bromo, en combinación no alcalina, evitando así la aparición del acné y demás fenómenos desagradables consecutivos al uso prolongado de los bromuros alcalinos. Finalmente, por su vehículo graso, el aceite de sésamo, proporciona á la economía un número elevado de calorías, que se ingieren en forma de hidratos de carbono. Winternitz introdujo la bromipina en el arsenal terapéutico, dando con ello un importante pa.so en el tratamiento de la epilepsia. Gesslcr, Leubuscher, Zimmerman, Cramer, Schulze, Kothe y algunos otros ilustres clínicos han practicado con la bromipina repetidos y cuidadosos ensayos en difet"entes manicomios y asilos, conviniendo todos ellos en la favorable influencia que ejerce este medicamento sobre la epilepsia y en la ausencia completa, durante su empleó, de manifestaciones eruptivas por parte de la piel y de toda clase de trastornos gastro-entéricos. De la bromipina escribe Kothe que: « posee en altísimo grado las propiedades curativas de los restantes preparados de bromo, sin sus inconvenientes (bromismo). Administrada á los epilépticos á la dosis diaria de Iñ á 40 gramos, combate con regularidad, durante largo tiempo, los ataques convulsivos, y posee influencia favorable y directa sobre las funciones psicológicas » Está indicada la bromipina: a) En todos los casos recientes y ligeros de epilepsia. b) En aquellos ataques en cuyo tratamiento han fracasado los bromuros. c) En los que aparecieron fenómenos de bromismo. (ij En ca^o de existir complicaciones gástricas consecutivas; y ej Siempre que convenga, además, favorecer y activar la nutrición. Cuando por cualquier motivo no es factible la administraciófi del medicamento por vía gástrica, se recomiendan la rectal y la subcutánea. (Rev. Frenop. Española). T n t u n l s n t o del oAaoer por la oa&eroiiut.—Es sabido que, aparte de los hechos publicados por Adamkiewicz, inventor de la cancrolna, sólo existe un solo caso favorable al método, publicado

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por Kugel; tratábase de un cáncer típico de la mama que curó con el empleo de la cancroína. En la clínica de Dorpat, Hagentom, con el objeto de aclarar esta cuestión tan discutida, ensayó el tratamiento en dos enfermos; en el uno, 11 inyecciones de 5 centigramos de cancroína no dieron ningún resultado apreciable; en el otro (cáncer del recto inoperable, ano contra natura), se practicaron cada dos días, unas veces en el mismo tumor, otras en derredor suyo, inyecciones de 5 centigramos de cancroína. A partir de la segunda semana de tratamiento empezaron á formarse en la ampolla rectal, que previamente se había limpiado con un raspado, granulaciones de buen aspecto y se cerraron las fístulas; pero, en otros puntos, el neoplasma no presentó ninguna modificación favorable. Los ganglios linfáticos no sufrieron alteración ninguna. Poco á poco estas inyecciones fueron haciéndose dolorosas, hasta llegar á ser insoportables; á partir de este momento el neoplasma invadió de nuevo los puntos que habían llegado á adquirir buen aspecto, y volvieron á formarse las fístulas. Practicóse una nueva serie de inyecciones que determinaron otra mejoría, pero menos acentuada que la primera. El enfermo abandonó la clínica, no curado, á los cuatro meses. En resumen; este tumor extraordinariamente grave suspendió su evolución por algún tiempo bajo la influencia de la cancroína y mientras se practicaron las inj-ecciones; el peso del enfermo aumentó cerca de 2 kilogramos bajo la influencia de la primera serie de inyecciones. Parece, pues, que debe .seguir ensayando.se la cancroína en los casos de cáncer inoperable, y de este modo se llegará á tener indicaciones exactas; por desgracia, el coste de este remedio es muy elevado. (Therap. Monatshefte). Un nnevo prooedimtento para las initilaoionei en loa prostátlooa.—J/a/MM (de Bucharest): En la infección de la vejiga de los prostáticos se recurre á menudo á las instilaciones de nitrato de plata. Se comienza por verter de 7 á ló gotas en la vejiga, y después de algunos días hasta una jeringa entera, es decir, 4 gramos. (Guiard). Habitualmente se procede de la manera siguiente: Después de haber hecho un lavado previo con una sonda de Nélaton, ó acodada, se hace salir la sonda, é introducida una sonda ínstiladora hasta la vejiga, se dejan caer las gotas necesarias de la solución argéntica. La introducción de una sonda instiladora Guyon en un prostático presenta á menudo verdaderas dificultades, á causa de las desviaciones debidas á la hipertrofia de la próstata—cosa bien conocida de todos los que se interesan por esta cuestión—, y por eso el autor ha buscado un remedio fácil para evitar esos inconvenientes. El procedimiento del autor consiste en dejar la sonda de Nélaton

-^ 215 — colocada después del lavado previo de la vejiga, y en introducir la sonda instiladora de Guyon, armada de su jeringa, al través del canal por la sonda de Nélaton hasta la vejiga. Se conoce que la bola de la sonda instiladora está en la vejiga por una ligera sacudida que .se siente cuando la bola pasa por el orificio vesical. Antes de proceder á esta maniobra se (Jeben tomar las precauciones siguientes: primera, cuidar de que el calibre de la sonda instiladora sea más pequeño que el diámetro del canal de la sonda de Nélaton (en la práctica, el número 8 ó 10 de la sonda instiladora es bueno para el Nélaton número 14 ó 16); segunda, cuidar de que la longitud de la sonda instiladora sea 2 ó 3 centímetros más larga que la de Nélaton, ó acodada, á fin de que el instrumento se encuentre Ubre en la vejiga. Las ventajas de este procedimiento, según el autor, son las siguientes: primera, maniobra simplificada; segunda, gran facilidad para hacer funcionar la sonda instiladora; tercera, disminución del dolor (la solución es menos sensible no poniéndose en contacto con el esfínter uretral). {La Revue Medícale).

FÓRMULAS
453 Clorhidrato de cocaína Mentol Vaselina líquida M.—Para tocar la mucosa con un pincel. En el oorix* a g n d o . 453 Resorcina 50 centigramos. Hidrato de clora! 80 » Glicerina 20 » Agua destilada 80 gramos. U.—Para verter en el oído media cuclvarada de café (tibia) dos ó tres veces al día. En la o t i t i s a|r«A<L(LemoineJ. > .,„ „ _ \ki.nu gramo. 20 »

(A.

Pugnot).

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SECCIÓN PROFESIONAL
ACADEMIAS '¡Cir.-iiinr. — Excmo. Sr.: Con arreglo á lo prevenido en el Reglamento orgánico de la Academia Médico-militar, aprobado por Real orden de 1i de Abril de 1899 {€. L. núm. 87), el Rey (Q. D. G.) se ha servido disponer lo siguiente: 1." Se convoca á ojiosicioiies para cubrir ocho plazas con sueldo de Médicos-alumnos de la Academia Médico-militar, y sin él el número que aconsejen las necesidades del servicio, á los Doctores ó Licenciados en Medicina y Cirugía que lo soliciten hasta el 20 de Agosto próximo, con sujeción á las bases y irogramas que á continuación se insertan (1). ' 2.° Los que sean nombrados alumnos sin sueldo conservarán el derecho á ocupar, por orden de censui&s, las vacantes que por cualquier concepto pueda haber en las plazas retribuidas. 8.° Los ejercicios de oposición tendrán lugar en esta Corte y darán principio el 1." de Septiembre del corriente aüo, en el local de dicha Academia, calle de Rosales, número 12; y 4." De conformidad con lo preceptuado en el artículo 25 de las bases, el Tribunal de oposiciones celebrará su primera sesión pública, en dicho local, á las diez del día 81 de Agosto citado, para proceder al sorteo de los aspirantes admitidos á las oposiciones, con el fin de determinar el orden en que éstos han de verificar los ejercicios. De Real orden lo digo á V. K. para eu conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos año.-í. — Madrid 20 de Mayo de 1904. — Linares. — Señor.....»

SERVICIOS SANITARIOS tCirrular. —Exorno. Sr.: La organización de los servicios sanitarios de modo queéstos respondan alas necesidades y aproveche al mayor número de individuos de los que componen la gran familia militar, debe ser mo(I) Las bases y el programa, que omitimos por su mucha extansiÓD, están publicada* en el Z). O. número 111. ,

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tivo de atención prefei'ente, porque la salud es el más firme sostén de las energías físicas, intelectuales y morales, sin las que ni hay bienestar ni las mejores aptitudes tienen desarrollo. De dichos servicios, unos son de aplicación general y diaria, y están en nuestro país suficientemente dotados; otros se van completando coij arreglo á los progresos científicos y de la industria, en cuanto lo permiten los recursos económicos que se consignan en los presupuestos del Estado. Aunque por esto último no hayamos llegado al perfeccionamiento que fuera de desear, es evidente que en algunas localidades cuenta el ejército con medios terapéuticos é higiénicos bastante completos, que, estando al servicio exclusivo de los militares enfermos hospitalizados, pudieran asimismo servir para las famiiia.s de los Jefes y Oficialesi, con lo que se proporcionaría un gran beneficio á la colectividad militar, sin qAie por ello sufra gravamen el presupuesto. Los trabajos de análisis de productos orgánicot», normales ó patológicos, que como niedio.s de investigación para la higiene, diagnóstico y tratamiento se hacen en el Instituto de Higiene, si se solicitaran de la clase civil resultarían de coste excesivo para los militares; otro tanto puede decirse de los que se verifican en el Laboratorio central de substancias cuyos componentes cualitativos y cuantitativos se desea conocer, y análogamente de los gabinetes bien montados de electroterapia y radiogi-afía con que cuenta el hospital militai- de Madrid, de instalaciones hidroterápicas y otros recursos utilizables para el objeto que hay en los demás hospitales. En atención á lo expuesto, el Rey (Q. D. G.) se ha servido disponer que se autorice A los Jefes y Oficiales del ejército y á los individuos de sus familias que con ellos vivan, para utilizar los servicios de análisis que para su curación 3' profilaxis necesiten del Institut(> y del Laboratorio central de medicamentos, y los de electroterapia, radiografía y otros análogos en el hospital de Madrid, haciendo extensiva esta disposición á los demás hospitales que cuenten con medios é instalaciones á propósito; entendiéndose que serán de carácter preferente los servicios que reclamen las atenciones peculiares de dichos establecimientos. Finalmente, que para llevar á la práctica esta disposición se redacten por la Sección de Sanidad Militar de este Ministerio las instrucciones oportunas, señalando en ellas los servicios que puedan ser gratuitos y los que necesiten gravarse con alguna cantidad en compensación del entretenimiento y gasto del material. De Real orden lo digo á V. E. pai-a sa conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años.-Madrid 23 de Mayo de 1904.—Linares.—Señor » * * »
;sl]iol991.-ZJ.

— 218 —
CRÉDITOS DE ULTRAMAR ¡•Circular. — Excmo. Sr.: En vista de haber sido ya reconocidos y declarados por diferentes Reales órdenes, dictadas en cada caso particular, los créditos correspondientes & los Generales, Jefes y Ofíciales que prestaron sus servicios en las últimas campañas de Ultramar, y con el fin de establecer una completa igualdad en el modo de efectuar la reclamación y pago de los respectivos devengos de carácter exclusivamente personal, el Rey (Q. D. G.), de acuerdo con lo informado por el Inspector general de las Comisiones liquidadoras del Ejército y la Ordenación de pagos de Guerra, se ha servido resolver que los créditos por pagas de prisionero, resarcimientos, indemnizaciones, reintegros de pasajes anteriores á la repatriación y otros de origen análogo, todos previamente reconocidos, se incluyan en los ajustes abreviados en la forma que determina la Real orden de 7 de Marzo de 1900 (C L. núm. C7), y al efecto deberán ampliarse los que estuvieren pendientes ó formalizarse otros adicionales, según los casos, efectuándose por las respectivas Comisiones liquidadoras de los Cuerpos y habilitaciones de clases los pedidos de fondos correspondientes, sin perjuicio de que los pagos se verifiquen en el orden y forma qu«j determina la Real orden de 1." de Junio del afio anterior (27. O. núm. 118); en el concepto de que esta resolución se ha de interpretar en el sentido de que en nada altera cuanto se halla dispuesto en la actualidad acerca del reconocimiento y abonos por suministros y alcances en liquidación. De Real orden lo digo á V. £ . para au conocimiento y efectos consiguientes. Dios guarde á V. E. muchos afios. — Madrid 28 de Mayo de 1904. — Linares. — Señor »

V AKIJBDAOJEíS
RBAL Ac&DBHtA DB MBDICIMA DE ZARAGOZA.—Premto del Dr. Gari para el alio y.904.-Cumpliendo esta Academia la voluntad del ^i«c<o D. Franciseo Oari y Boix, expresada en el legado que la hiao, adjndicari na premio de 500 pesetas al autor d é l a mejor Memoria aeeica del tema: Intervenciones quirúrgicas que reclaman las gastropatias. Deseosa, además, la Academia de reakar la importancia del premio, manifestando asi su gratitud al fundador queriendo cooperar al logro de

— 219 — su éxito, concederá dos títulos de socio corresponsal, uno al autor de la Memoria y otro al de la que obtuviere el accésit, que será la que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera. Condiciones. — Para concurrir á este certamen es preciso tener el título de Doctor ó Licenciado en la Facultad de Medicina y Cirugía y no ser Académico numerario de esta Corporación. Las Memorias que se presenten estarán escritas en castellano y en letra clara y perfectamente legible, debiendo ser remitidas á casa del Sr. Secretario perpetuo, Dr. D. Pablo Sen, Coso, 78, 3." derecha, hasta las doce de la mañana del día 1." del próximo Septiembre; en la inteligencia que se tendrán como no presentadas y, por tanto, fuera de concurso las que por casualidad se remitiesen fuera de este término. Dichas Memorias ban de venir cerradas y lacradas, con un lema en el sobre, sin firma ni rúbrica del autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria á que corresfionda, siendo de igual letra que la con que se halla escrito dicho lema en la respectiva Memoria, para evitar la confusión que podiera originar la posible coincidencia de que dos ó más Memorias ostenten el mismo lema. Será excluido del concurso todo trabajo que se halle firijíiado por su autor ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre. Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en la sesión pública inaugural de 1905, siendo quemados los restantes en el mismo acto. Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, podrá imprimirlas, si estima conveniente, y regalar una parte á los autores. Ninguna de las Memorias presentadas podrá retirarse del concurso. La Academia ruega á las Corporaciones, periódicos científicos, literarios y políticos que vieren este programa, le den la mayor,pubIicidad en el modo y forma que estimen más conveniente. — Zaragoza 81 de Enero Ae lftD4. _ El Presidente, Dr. A. Cfarcía, —El A. Secretario perpetuo, Dr. Pablo Sen.

CüNORBSos CIBNTIFICOS.—El Primer Congreso Internacional de Higiene Eaeolar se reunirá en Nuremberg bajo la protección del Príncipe Luis Fernando de Baviera. Pueden tomar parte en él todos los que se interesen por el progreso de la higiene de las esouelas. I>a cuota es de 26 francos. Habrá sesiones de las secciones y reanionea generales. £n las sesiones de las secciones se admitirán- todos los trabajes en en.va lectura no se empleen más de veinte minutos. Las secciones soii las signientes: ]." Sección. —Higiene de los edificios y del mobiliario de las escuelas.

~ '220 —
2.' Sección.—Hisiene de los Colegios de alumnos internos. B ' ídem. - Métodos de estudio de la Higiene escolar. 4," ídoni.—Programas escolares. 5." ídí^m. Kn^señanza de la Higiene A los Maestros y discípulos. 6.'' ídom,- Educación corporal de los niños j ' los jóvenes. 7.'^ ídem. — Kstado sanitario, enfermedades de la escuela é ins(iecoión médica. 8." ídem. — ICscuelas para niños débiles de espíritu ó atrasados, cursos paralelos ó de repetición, cursos para los tartamudos, los ciegos, los sordo-mudos y los lisiados. 9." ídem. — Higiene de la juventud extra-escolar, colonias de vacaciones, reuniones de propaganda y de enseñanza de la Higiene escolar. 10.'' ídem. — Higiene de las profesiones.

El VI Congreso internacional de Fisiología se reunirá en Bruselas del 30 de Agosto al ¡i de Septiembre. Las adhesiones y comunicaciones se dirigirán al Dr. Slosse, en el Instituto Solvay, Pare Leópold. Bruxelles.

** *
Del 13 al 17 do .Septiembre se celebrará en Lucerna el X Congreso internacional de Oftalmología.

El V Congreso internacional de Dermatología y sifiliografia brará en Berlín del 12 al 17 de Septiembre próximo.

se cele-

*
La Asociación Xenrológica Americana ha señalado para el 16, 16 y 17 de Septiembre la fecha de su reunión anual.

Preguntado el Ministro de la Guerra acerca de las pérdidas del ejér^ i'ito inglés en la guerra sudafricana, ha dado como definitivos los datos siguientes: Oficiales, murieron en acción ó de heridas recibidas en ella 793, de enteritis 183, de otras enfermedades 223. Tropa: murieron en acción ó de sus heridas 6.863, de enteritis 7.807, de otras enfermedades 4.92(i.

*
• iDel 18 al 20 de Abril se ha celebrado en Giessen un Congreso de fisiología experimental. Se han anunciado hasta ahora, entre otros trabajos, los siguientes: íiobre el Chronoskop, experimento .lobre la acción de la roluntad, Dr. Ach; Experimentación fisiológica en los niños, Dr. Amen-t; Leg de energíct de las sen.saciones, Dr. Asher; Nueva prueba de la luz e.specifica de tos calores, Dr. Benussi; Investigaciones experimerUales sobre ¡as pretendidas .leiisitcioncs comunes, Dr. Dessoir; Ilusiones geométricas g ópticas, Dr. Kbbinghaus.

REVISTA DE^SANIDAD MILITAR
SECCIÓN OFJCIAL.-AÑO 1904 Núiiierw 407
DISPOSICIONUS KBFEUKNTBIS AL PKItSONAI.

11 Mayo.— Real orden (D. O. núm. 105) aprobando la comisión conferida al Mé( dico primeio D. Bartolomé Ramonell y Miralles, y declarándola indemni/.able. ». t ídem id. (/>. O. núm. 105) aprobando y declarando indemnizables las comisiones confei-idas á los Médicos primeros D. Antonio Solduga y Pont, D Antonio Constanti y Bagés, D. Carlos Áinat y Pintado, don Isidro García y Julián, D. Rodrigo Moya y Litrán y D. Francisco Fernández Victorio. t » » ídem id. {D. O. núm, 106) aprobando las comisiones conferidas á los Médicos segundos D. J u a n Sánchez y Pallasar y D. Alberto del Río y Rico, y declai-ándolaa indemnizables. » • > ídem id. (J9. O. núm. 10(>) aprobando la comisión conferida al Médico mayor D. José Castaña y Otero, y declarándola indemnizable. 14 » .,- ídem id. (D. O. núm. 107) concediendo á los huérfanos del.MédicQ mayor, retirado, D. Eduardo García y Artabe, la pensión anual de 1.360 pesetas. IC » í d e m id. (/>. O. núm. 108) concediendo Real licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Miguel Parrilla y Bahamonde. » •) ídem id. (D. O. núm 1081 concediendo pasar á situación de reemplazo, por enfermo, al Médico mayor D. Pedro Prieto y de la Cal. 17 « : ídem id. {D. O. núm. 107) concediendo al Médico mayor D. Anaoleto Cabeza y Pereiro dos meses dé licencia, por enfermQ, para la sexta y octava regiones. 19 • . IdejH' id. (2>. O. núm. 110) concediendo á los huérfano^ del Médico mayor I). Emilio Jerez y Huertas derecho á ingresar por turno preferente en los Colegios de Guadalajara. . , ». . » ídem id. {D. O. núm. 110) concediendo á los huérfanos del Médico mayor D. Saturnino Serrano y TinajaB derecho 4 ingresar por turno : r; preferente en los Colegios de (Juadalajara.. » »• ídem id. (D. O. núm. 113) autorizando la reclamación dé pagas devengadas por el Médico mayor, que fué en Puerto Éicp, D. Indalecio Garrido. 21 » ídem id. (D. O. núm. 112) nombrando al Médico mayóí D. J u a n Bane. . . did y Borao Vocal interino de la Comisión mixta de reclutamiento de Toledo. . , , 21! » ídem id, (2>. O. núm. 113) nombrando al í^ubinspeotor médico de prir mera clase D. Manuel Gómez'y FÍório, á los Médicos mayores don Manuel Martín y Salazar, D. Julio del Castillo y Domper y don '. Eduardo Semprúm, y á los Médicos primeros D. Miguel Slocker de > . ... la Pola y D. Emilio Pérez y Noguera, para redactar un proyecto de nuevo Reglamento y cuadro de exenciones para continuar en el ejército. 24 » ídem id. (D. O. núm. 114) destina,ndo los Farmacéuticon primeros don Uld&rico Presa y Sanahuja, al hpspital militar de Córdoba; D. Gabriel Romero y Landa, á situación de supernumerai-io, y D. Eduardo Torres y t scriña, á .situación de excedente, y el Farmacéutico segundo D. Manuel Fontán y Amat, al hospital militar de Granada. 26 / > ' Ídem id..,(D. O. núni. 114) autoiiísandp ,al Inspector médico de primar» clase, en situación de reserva,,!). José. Madera y Montero para qna traslade su residencia de Málaga.á esta Corte. . » » Ídem id. (i). O. núm. 114) concediendo lá licencia absoluta al Médico primero D. J u a n Rodríguez y Estévez. .^

Mayo.—Real orden (D. O. nám. 114) concediendo á los hijos del Sabinspeotor médioo de primera clase D. Nicasio Laoda y Alvares, los beneficios qne la legislación vigente otorga para el ingreso y permanencia en las Academias militares á los huérfanos de militar muerto de re^ saltas de enfermedad adquirida en campaña. > » ídem id. (D. O. núm. 115) desestimando instancia del Médico mayor D. Felicísimo Cadenas y Gutiérrez, solicitando abono de gratificación,por falta de crédito en presupuesto 26 » ídem id. {D. O. núm. 115) disponiendo que los Jefes y Oficiales qne A continuación se expresan pasen á servir los destinos qne se les señalan: Subinspector médico de segunda cUise D. Luis Lopes j Alonso, á situación de excedente. Médico mayor D. Celestino Alemany y Asnares, al regimiento de Pontoneros, en plaza de primero. Médicos primeros: D. Amador Hernándes j Alonso, al regimiento Lanceros de Borbón; D. Rafael Alcaide y Bnrillo, al primer tercio de la Ouardia Civil; D. Juan Jáudenes de la Cavada, al primer batallón de Melilla, número 2; D. Luis Cubeiro y Pareero, al ídem id. de Ceuta, número 1. DISP08ICIONB8 DB INTBRéS QBNBRAL 18 Hayo. - Real decreto (JD. O. núm. lOU) autorizando la compra, por gestión directa, de los articules de consumo necesarios durante un año en el hospital militar de Burgos. » » ídem id. (D. O. núm. lOU) autorizando la compra, por gestión directa de los artículos de consumo necesarios durante un año en el hospital militar de Alcalá de Henares. » » ídem id. (D. O. núm. 108) autorizando la compra, por gestión directa, de los artículos de consumo necesarios durante un año en el hospital militar de Ceuta. > » ídem id. {D. O. núm. 108) autorizando la compra, por gestión directa, de los artículos de consumo necesarios durante un año en el hospital militar de Santa Cruz de Tenerife. 20 » Real orden {D. O. núm. 111) dictando reglas para la adquisición y venta, por el Laboratorio central de medicamentos, de las aguas minero-medicinales. > » ídem id. (D. O. núm. 111) autorizando al Instituto de Higiene militar para'la adquisición de 10.000 viales y 37.000 tubos para vacuna. • > ídem id. (D. O. núm. 111) autorizando al Instituto de Higiene militar para la adquisición de 16 viales de linfa semilla y 215 cajas de vacinostylos. > » ídem id. circular (D. O. núm. 111) convocando oposiciones para ingresar en la Academia Médico-militar (1). 28 » ídem id. id. (D. O. núm. 112) dictando reglas sobre el abono de haberes á los Oenerales, Jefes y Oficiales por sus servicios en las últimas campañas de Ultramar (1). > » ídem id (D. O. núm. 118) disponiendo que el Paraue central de Sanidad Militar. ad«|niara el material -de radiografía para el hospital militar de Barcelona. ^ > » Idam id. circular </). O. núm. 113) antorizando á los Jefes y Oficiales del ejército y sus familias para utilizar los servicios de análisis del Instituto de Higiene, Laboratorio central de medicamentos y hospitales militares (1). 35 » ídem id. id. ,'D. O. núm. 115) disponiendo que las antigüedades para declarar derecho al sueldo del empleo superior inmediato, desde 1." del actual, sean las siguientes: 1(> de Septiembre ^e 1892, para los Tenientes Coroneles y Comandantes; 29 de Enero de 1892, para los Capitanes, y 19 de Jnnio de 1894, para los primeros Tenientes. (IJ Véase la Sección proresionitl.

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