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AÑO

XIII

MADRID

15 DE MARZO DE 1899

NÚM.

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La5 tiña^ y nuestro cuadro de exencione^.
III Habíame propuesto al empezar mis trabajos hacer una severa crítica de todos aquellos artículos referentes á Dermatología, y sería incompleto si á continuación del juicio que me merece lo relativo á las diátesis, no expusiere lo referente á otros puntos, tales como las tinas. En el orden 8.", número 84, figura como causa de inutilidad la tina favosa, pero nada dice de la tricoficia ni de la tina pelada. Desearía yo saber qué criterio es el que se ha seguido para considerar como inútil á un enfermo que presente la favosa, y en cambio no lo sea padeciendo una tricoficia ó una pelada. ¿No son tan parasitarias la tricoficia y la pelada como pueda serlo la tina favosa? ¿No producen, acaso, tanto destrozo y en tanta extensión en el sistema piloso, como puede producir la favosa? ¿No son estas tinas tan rebeldes á todo tratamiento como pueda serlo la favosa? Y por último, ¿no colocan al enfermo todas ellas en el mismo estado de compasión por su aspecto repugnante? Pues de ser así, no vemos motivo para que dejen de figurar la tricoficia y la pelada dentro del cuadro de exencionesfá cuya colocación tienen los mismos derechos que la favosa. Sólo pudiera objetársenos diciéndonos que la calvicie de la favosa suele ser permanente, en tanto que la tricoficia y la pelada determinan alopecias, reparables generalmente en un espacio de tiempo mayor ó menor. Sin dejar de admitir este hecho, que es indiscutible, tampoco olvidemos que tratada la favosa desde el principio (antes de que el bulbo piloso haya sido invadido en totalidad) podemos tener grandes garantías de restaurar el cabello. La tricoficia y la pelada pue-

— 130 — den ocupar grandes extensiones, á veces todo el cuero cabelludo y el restablecimiento del pelo no se verifica de modo tan fácil, sino que ordinariamente tarda bastante tiempo, y en algunos casos determina alopecias definitivas. Si se considera bajo el punto de vista del peligro que encierran para el contagio, hay que convenir que tan contagiosas son la tricoficia y la pelada como pueda serlo la tina favosa, lo cual es muy racional que así suceda, teniendo cada ima su hongo parasitario, propio y particular. Una excepción es preciso hacer respecto de la tifia pelada, y es que, en ocasiones, reconoce un origen exclusivamente nervioso, siendo muchos los cases en que á consecuencia de grandes emociones y de traumatismos se han presentado extensas placas de alopecia. Por todo lo dicho, un sujeto con pelada ó con tricoficia debe de ser aislado del resto de los individuos como si fuese favoso, y no servirse para la limpieza de la cabeza mas que de sus propios peines y cepillos. Bajo todos los puntos de vista, queda demostrada la igualdad que exigen en cuidados y en tratamientos la favosa, la tricoficia y la pelada; es, por tanto, lógico y necesario que se incluya á todas en el cuadro de exenciones, ó de lo contrario que no figure ninguna.
M. GUTIÉRREZ, Médico primero.

La Conferencia del desarme y el Convenio de Ginebra (1.)
La circular dirigida en 10 de Enero último por el Ministro de Estado de Rusia á los representantes extranjeros acreditados cerca del Gobierno ruso, contiene la indicación desiertas cuestiones que la Conferencia del desarme podría hacer entrar en su programa detallado. Entre estas cuestiones, la mayor parte (seis sobre ocho) se refieren á puntos que se relacionan con el Convenio de Ginebra; vamos á transcribirlas á continuación: a) Prohibición del uso, en los ejércitos y armadas, de cualesquiera nuevas armas de fuego y de nuevos explosivos, como tamil)

De La ,\em. .W'f.

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bien de pólvoras más potentes que las adoptadas en la actualidad, tanto para los fusiles como para los cañones; b) Limitación del empleo, en las guerras de campaña, de los explosivos ya existentes de una potencia formidable, y prohibición de arrojar cualesquiera proyectiles ó explosivos desde lo alto de los globos ó por medios análogos; c) Prohibición del empleo, en las guerras navales, de barcostorpederos submarinos ó sumergibles, ó de otras máquinas de destrucción de igual índole; compromiso de no construir en lo sucesivo ningún buque de guerra con espolón; d) Adaptación á las guerras marítimas de las estipulaciones del Convenio de Ginebra de 1864, sobre la base de los artículos adicionales de 1868; e) Neutralización de las embarcaciones encargadas de recoger á los náufragos durante ó después de los combates marítimos; fj Revisión de la Declaración concerniente á las Leyes y costumbres de la guerra, elaborada en 1874 por la Conferencia de Bruselas, sin ratificación hasta ahora. Como la reunión de la Conferencia del desarme debe celebrarse dentro de poco, creemos útil hacer un bosquejo histórico del Convenio de Ginebra y de sus artículos adicionales, así como de las modificaciones propuestas. El Convenio de Ginebra de 22 de Agosto de 1864, que había recibido su primera aplicación en ios acontecimientos militares de 1866, pareció después de esa experiencia insuficiente en algunos puntos, y de ahí que varias de las potencias contratantes decidieran reunir una segunda Conferencia en Ginebra, á fin de dar mayor precisión á los principios aplicados á la protección de los heridos, y de hacerlos igualmente extensivos á las guerras marítimas. Los trabajos de esa nueva Conferencia, terminados en 20 de Octubre de 1868, dieron por resultado la adopción de un proyecto de 15 artícuos adicionales al convenio de 1864. Ese proyecto, subscrito por los alegados de los 14 Estados que se habían hecho representar en la nterencia, completaba el convenio primitivo, de tal suerte que, e caso de ser aprobado por todas las potencias, debían de consir dos actos diplomáticos regulando la materia, os cmco primeros artículos adicionales estaban exclusivamente onsagiados á objetos relativos á los ejércitos de tierra; hé aquí, cuál era su texto: r a r a el personal neutralizado en virtud del convenio, que-

— 132 — daba estipulado el derecho de seguir prestando asistencia álos heridos, después de haber ocupado el enemigo el lugar donde se hallaban las ambulancias, con facultad, para ese personal, de retirarse cuando quisiera; 2.° El disfrute de los emolumentos íntegros, era asegurado al personal neutralizado caído en poder del ejército enemigo; 3.° La significación de la palabra ambulancia quedaba especificada; 4." Se hacía mención de la proporción en que debía ser tenido ei* cuenta el celo caritativo desplegado por los habitantes para el reparto de los gravámenes y contribuciones de guerra; 5." Se consagraba el derecho de los heridos caídos en poder del enemigo á ser devueltos á su patria después de curados, á condición de no volver á tomar las armas. Los 10 artículos siguientes se referían á la marina. Este punto constituía una novedad, puesto que el Convenio de 1S64 no hacía mención sino de los ejércitos de tierra. El artículo 6 otorgaba el beneficio de la neutralización á las embarcaciones que, durante un combate marítimo, conducen los heridos á los buques-hospitales ó á otros, é imponía á los heridos salvados en esta forma el deber de no volver á combatir durante la guerra. El artículo 7 autorizaba al personal religioso, médico y hospitalario de todo buque apresado para que pudiera retirarse llevándose sus efectos, y el artículo 8 le autorizaba para permanecer en el buque apresado si fuere necesario. El artículo 9 mantenía el derecho de capturar los buques-hospitales militares, pero sin que el capturador pudiera cambiar su destino. El artículo 10 neutralizaba todo buque mercante que tuviera exclusivamente heridos á s u bordo, pero estipulaba que los cruceros enemigos tendrían derecho de visita; que la mercancía confiscable, formando el resto de su cargamento, sería buena presa; que esos buques mercantes podrían ser sometidos á restricciones en sus movimientos marítimos, á voluntad del capturador, ó simplemente del crucero del cual hubiesen recibido la visita; y por último, autorizaba la conclusión de convenios particulares entre los beligerantes para ciertas neutralizaciones momentáneas de buques. El artículo 11 tenía por objeto proteger la situación de los marinos heridos y enfermos, y determinar su repatriación.

— 133 — El artículo 12 consignaba que la bandera blanca con cruz roja unida al pabellón nacional debía indicar que el buque ó la embarcación reclamaba el beneficio de la neutralidad, y concedía á los beligerantes el derecho de ejercer á este respecto toda inspección <iue se juzgase necesaria. Los buques y hospitales militares debían ser distinguidos por una pintura exterior blanca con batería verde. El artículo 13 fijaba las condiciones en cuya virtud debían de reconocerse los buques hospitalarios y su personal. Estas embarcaciones debían de ser tripuladas á expensas de las Sociedades de socorros de la Cruz Roja, provistas de comisión y de documento emanado de la autoridad marítima, y acudir en auxilio de los herídos y náufragos sin distinción de nacionalidad, pero quedando sometidas á la visita. El artículo 14 reservaba los derechos de los beligerantes de suspender los efectos del convenio en caso de abuso de estas estipulaciones por la parte adversa. El artículo 15 era de pura forma. Este convenio adicional fué firmado por los delegados de Alemania del Norte, Austria-Hungría, Badén, Bavíera, Bélgica, Dinamarca, Francia, Gran Bretaña, Italia, Países Bajos, Suecia y Noruega, Suiza, Turquía y Wurtemberg. El texto de los artículos que formaban el convenio adicional no era aún obligatorio para los Gobiernos, pero quedó sometido á su examen. Francia propuso que el artículo 9 quedara modificado mediante el siguiente aditamento: «Sin embargo, los buques impropios para el combate que, durante la paz, los Gobiernos hubiesen declarado oficialmente como destinados á servir de hospitales militares flotantes, disfrutarán durante la guerra de la neutralización completa, lo mismo del material que del personal, con tal que su armamento sea exclusiva'nente adecuado á su especial destino.» El Gobierno ruso, que no había tehido ningún representante en la segunda conferencia de Ginebra, y había sido invitado á emitir «u opinión acerca de los artículos adicionales adoptados por dicha •Conferencia, dio su asentimiento á la modificación propuesta por Francia al artículo 9, y todos los otros Gobiernos adoptaron igualmente la referida enmienda. Conjuntamente con esa enmienda, otra cuestión de derecho marítimo internacional fué suscitada por los Gobiernos de Francia y

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de Inglaterra. Tratábase de la interpretación que debía darse al artículo 10, cuyo § 2 dice textualmente: «Si el buque mercante contuviese además un cargamento, la neutralidad continuaría cubriéndolo, con tal que la índole de ese cargamento no le pusiera en condiciones de ser confiscado por el beligerante.» El Gobierno francés recordaba que, según los recientes convenios internacionales, las mercancías confiscableá habían sido especificadas; tratábase especialmente del contrabando de guerra bajo un pabellón cualquiera, y de la mercancía enemiga bajo pabellón enemigo. La neutralización completa del buque cargado de heridos no debía, por consiguiente, ser reconocida sino en el caso de que ninguna parte de su cargamento pudiese estar comprendida en una ú otra de esas categorías de mercancías. A partir de entonces, hé aquí la interpretación que debía darse á dicho artículo: todo buque cuyo cargamento fuese confiscable, no estaría cubierto por la neutralidad por el solo hecho de llevar heridos á su bordo. El buque y el cargamento entrarían entonces en el derecho común de la guerra, el cual no debía de ser modificado por los artículos adicionales, sino en favor de las embarcaciones exclusivamente cargadas de heridos ó cuyo cargamento no fuese confiscable; así, por ejemplo, el buque enemigo cargado de mercancías neutras y de heridos, resulta neutralizado. El buque enemigo que, con heridos, lleve á su bordo mercancías enemigas ó contrabando de guerra, es confiscable. El buque neutro que lleve heridos con contrabando de guerra, es confiscable. Un buque neutro llevando mercancías de todas nacionalidades, pero no contrabando de guerra, hace participar á sus heridos de su propia neutralidad. Tal era la interpretación del artículo 10, acerca de la cual los Gobiernos de Francia y de Inglaterra se habían puesto de acuerdo. Esta interpretación fué adoptada por el Gobierno ruso, y sucesivamente también por todos los otros Gobiernos. Por su parte, Rusia sometió al examen de las potencias una enmienda al artículo 12. El Gobierno ruso hallaba que dicho artículo exigía una definición más precisa cuanto al momento y á las circunstancias, durante las cuales debía hacerse la inspección del uso del pabellón blanco con cruz roja, destinado á designar la neutralidad del buque con-

— 135 — vertido en hospital. El Gobierno ruso dio á su proposición una forma concreta, redactándola en los siguientes términos: En vez del párrafo del artículo 12, en que se dice que «los beligerantes ejercen á este respecto toda comprobación que juzguen necesaria», poner: «A excepción de los buques hospitalarios, que se distinguen por una pintura exterior especial, ninguna embarcación de guerra ó mercante puede servirse del pabellón blanco con cruz roja, sino en el caso en que hubiese sido autorizada para ello por mutuo consentimiento previo de los beligerantes. Faltando este consentimiento, el beneficio de la neutralidad no es concedido sino á aquellos buques cuyo pabellón neutro, tal como está establecido para los buques hospitales, ha sido izado antes de ser vistos por el enemigo.» El consejo federal suizo sometió la proposición rusa á la aprobación de todos los Gobiernos, al mismo tiempo que les notificaba que todos los Estados contratantes del Convenio de 1864, á excepción de España y de los Estados pontificios, se habían adherido al conjunto de los artículos adicionales de 20 Octubre 1868, así como á la modificación del artículo 9 adicional propuesto por Francia, y á la interpretación dada al artículo 10 adicional por Francia é Inglaterra. La adhesión definitiva de España á los artículos adicionales llegó ulteriormente á Berna, y fué comunicada por el consejo federal á las diferentes potencias. El Estado pontificio cesó de ser al poco tiempo una potencia militar, y su adhesión no fué ya necesaria. En fecha de 11 Agosto de 1870, el Gobierno ruso insistió cerca de todos los Gobiernos interesados por la adopción de su enmienda al artículo 12. El Gobierno francés se negó terminantemente á dar su asentimiento; los Gobiernos italiano y belga se reservaron su opinión; los de Dinamarca y Badén comunicaron su conformidad con la enmienda. Entre tanto, la guerra acababa de estallar entre Francia y Alemania. Los artículos adicionales no tenían todavía efecto obligatorio, y sólo á título de tnodiis vivendi fueron aplicados durante aquella campaña, al igual que el Convenio de 1864, accediendo a l a proposición que el Gobierno suizo había hecho á los beligerantes. Los beneficios de esta tiplicación debían hacerse extensivos igualmente á la enmienda propuesta por el Gobierno francés al articulo 9 adicional y á la interpretación anglo-francesa del ar-

— 136 — tículo 10. La enmienda rusa al artículo 12 no fué comprendida en el tnodus vivendi concertado por el tiempo que durase la guerra, Aun cuando no hubiese tenido lugar la consagración formal de los artículos adicionales, el Gobierno italiano, por un Decreto de 13 de Octubre de 1870, creyó poder basarse en el artículo 9 para ordenar que el vapor Washington, de su marina de guerra, fuese destinado á servir á perpetuidad de hospital militar flotante. El consejo federal suizo comunicó el Real Decreto Á los Estados contratantes para asegurar en lo sucesivo al Washington y su personal de á bordo el beneficio de la neutralidad estipulada por el artículo 9, manifestando la esperanza de que los Estados interesados accederían á la demanda del Gobierno italiano. En 1873, Europa entera se hallaba de acuerdo en la casi totalidad de los puntos en litigio. Quedaba únicamente la enmienda rusa al artículo 12, la cual no había sido adoptada por todos los Gobiernos extranjeros. Los Gobiernos de Inglaterra, Francia é Italia se habían negado á adherirse á la proposición rusa. Holanda, si bien se adhirió á ella, deseaba, sin embargo, que el segundo párrafo del artículo 12 fuese igualmente mantenido; Portugal proponía que la modificación fuese objeto de un protocolo explicativo, á fin de que el texto mismo del artículo 12, ya ratificado por las Cortes portuguesas, no fuese modificado. Alemania no había contestado todavía. Todos los otros Estados habían aceptado la enmienda rusa. En este estado de cosas, el consejo federal suizo propuso que se llegara á un acuerdo, por lo menos en lo que concernía á los cinco primeros artículos adicionales, relativos á los ejércitos de tierra, puesto que el artículo 12, que se refería á la guerra marítima, constituía un obstáculo para la adopción de los otros artículos sobre esta materia. El Gobierno ruso acababa de acceder á esta proposición transitoria, cuando Inglaterra expresó su adhesión a l a enmienda rusa en los siguientes términos: «El Gobierno inglés, considerando los numerosos casos en los cuales, durante la última guerra entre Alemania y Francia, la bandera del Convenio de Ginebra ha servido á otros fines distintos de aquél para que fué creada, ha llegado á la conclusión de que el Gobierno ruso estaba perfectamente fundado al pedir que la segunda parte del artículo adicional fuese redactado en términos más precisos.» Por consiguiente, el Gobierno inglés retiró su precedente deci-

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sión, y consintió en que la redacción más clara del Gobierno ruso reemplazara el segundo párrafo del artículo 12 adicional. Los Gobiernos francés é italiano accedieron sucesivamente á la proposición rusa. Alemania era la única potencia que no había formulado todavía su opinión sobre este punto. A todo esto, el Gobierno ruso había convocado á todos los Estados de Europa para tomar parte en la Conferencia internacional que tuvo lugar en Bruselas durante el verano de 1874. El Gabinete de Berlín, invitado por el consejo federal suizo á decir lo que pensaba acerca del artículo 12 adicional, contestó que la Conferencia de Bruselas iba á reunirse, que la cuestión relativa á estos artículos adicionales podría ser en ella examinada con verdadera utilidad. Pero la verdad es que el asunto no fué tratado en esta forma en la Conferencia de Bruselas. De la exposición histórica que acabamos de hacer, resulta: Primero, que la ratificación de los artículos adicionales ha quedado sin hacerse; segundo, que se habían producido divergencias de criterio á propósito de la enmienda rusa al artículo 12; tercero, que Alemania no ha dado todavía sobre este punto una opinión definitiva; cuarto, que Holanda y Portugal no han aceptado la enmienda, sino bajo ciertas restricciones; quinto, que al estallar la guerra franco-alemana los dos Gobiernos beligerantes concertaron un modus vivendi especial para poner en práctica durante la guerra el Convenio de Ginebra de 1854, los artículos adicionales y las modificaciones é interpretaciones anglo-francesas á los artículos 9 y 10.

prensa y Jo^'^^^^^s médieas
Un nuevo tratamiento de la «iflll».—El Dr. Dalande ha presentado á la Sociedad de Biología de París, por intermedio del profesor Bounier, una nota que resume el método nuevo que preconiza en el tratamiento de la sífilis. Pero entonces omitió el autor en su nota indicar la manera como prepara el líquido que inyecta, lamentable vacío que ha llenado en una reciente nota publicada en la Presse Medícale. El medicamento, dice Dalande, resulta en principio de la acción del cloruro de sodio sobre una materia orgánica rica en keratina.

— 138 — Sábese que la keratina forma la masa principal de las células superficiales de la epidermis, de las uñas, de los cuernos de los rumiantes, de los cabellos y de los pelos. Se la prepara, en general, con el cuerno; su fórmula en carbono, hidrógeno, ázoe y azufre es casi la siguiente, según el profesor Gautíer: C=51-Az = 17-H = 6 - ] = 5 . La keratina extraída del cuerno de los rumiantes, es más rica en azufre que las demás. El cuerno elegido para proporcionar la keratina ha sido tomado de la ternera; este animal presenta, en efecto, en el momento en que se le sacrifica para la carnicería, rudimentos de cuerno de dos á tres centímetros, que contienen células keratínicas en plena vía de formación y de crecimiento. Esta materia córnea es recogida inmediatamente después de la muerte del animal y pulverizada en seguida; el polvo es puesto á macerar en una solución de cloruro de sodio, en las proporciones siguientes: Polvo de cuerno 60 gramos. Cloruro de sodio 10 " — Agua destilada 1.000 — El bocal donde se verifica la maceración es colocado en un sitio donde la temperatura permanezca constantemente de 25 á 30°; el líquido es agitado dos ó tres veces al día para que la imbibición de la primera materia sea perfecta, verificándose ésto durante un mes. Se deja después reposar sin moverlo en cámara obscura á la misma temperatura durante cuatro meses, se decanta con sifón y se pone durante media hora en vaso cerrado sólidamente á la temperatura de 90". Después del enfriamiento completo se descubre el vaso, y entonces está ya el líquido en disposición de poder emplearse. Se presenta bajo la forma de un líquido amarillo claro, límpido, de un olor semejante al cuerno quemado y de un sabor salado, conservándose perfectamente al abrigo de la luz. Al análisis contiene los principios siguientes por litro: Gelatina 5,30 gramos. Fosfato de cal 0,30 — Sulfato de cal 0,03 — — de potasio señales. Cloruro de sodio 8,37 Este líquido lo ha empleado el autor desde hace dos años en el tratamiento de la sífilis, y los resultados por él obtenidos le han parecido lo bastante satisfactorios para ser puestos en conocimiento de la clase médica. El medicamento.en cuestión ha sido usado contra accidentes sifilíticos de todas clases, y por más que se haya mostrado más activo en el primero y en el segundo períodos de la enfermedad, sobre todo en los casos en que ninguna otra terapéutica habla ínter-

— 139 — venido anteriormente, su acción ha sido sensible en casos en que la medicación mixta había dado resultados apreciables. Efectos curativos: La mejoría sobreviene de ordinario desde la tercera inyección, y los accidentes retroceden desde entonces progresivamente; las lesiones mucosas se aplanan y desecan; respecto á las lesiones cutáneas, las sitílides eritematosas y papulosas presentan al cabo de unos días un color cobrizo y desaparecen, las sifílides ulcerosas se desecan, y las costras, cada vez menos adherentes, se desprenden y dejan una cicatriz blanda y lisa. El tratamiento local debe limitarse á lavados con agua hervida ó la solución boricada, y si hay necesidad, á cauterizaciones con el nitrato argéntico de las placas hipertróficas más desarrolladas. Siempre ha obtenido la desaparición completa de los accidentes al cabo de un número de inyecciones variables entre 10 y 30 lo más. Después de la cesación del tratamiento no se ha producido ningún ataque nuevo en sus enfermos, cuya observación ha continuado en algunos durante dos años. Será tal vez prematuro establecer un juicio sobre este nuevo método; importa, sin embargo, hacer observar que en los enfermos cuyos accidentes han desaparecido gracias á su empleo, no ha sobrevenido hasta la presente ninguna recidiva. Este hecho no permite afirmar en un sifilítico la curación, en el verdadero sentido de la palabra, pero es, sin embargo, digno de tener en cuenta. Sin querer ensayar el autor una teoría respecto á la acción del medicamento, le parece que los conocimientos que hoy poseemos en seroterapia y en opoterapia pueden servir para ilustrar su papel fisiológico. ¿No entrará en ella por gran parte la acción tonificadora dinamogénica de toda inyección de suero, y por otra parte una acción selectiva opoterápica de la keratina, elemento ectodérmico que obre sobre los tejidos similares (superficie cutánea y mucosas) y les ayuda á luchar contra las determinaciones de la sífilis? Añade también que no puede achacarse á este método de tratamiento ningún trastorno serio, porque á consecuencia de las numerosas inyecciones que ha practicado nunca ha observado accidentes locales ni reacción general alarmante. {La Médecine Moderne.) De la dosiflcaoión normal (titre) de las solaoiones salinaa empleadas en inyección.— Jíi/. Vaques y Bousquet: I.as investigaciones ya antiguas de Malassez, han mostrado que las soluciones de cloruro de sodio á 10 por 1.000 son las que menos alteran los hemaMes. Los estudios más recientes de Hamburger, de Dreser, de Hedín, han dado, á poca diferencia, los mismos resultados. Según el último de estos autores, la solución de cloruro de sodio á 9.3 por 1.000 puede ser considerada como isotónica al suero normal; esta Solución tiene, en efecto, un punto de congelación, que se acerca á

- 140 — — 0''56. Basándose en estas investigaciones, Winter ha podido afirmar, con razón, que las inyecciones intravasculares deben ser practicadas siempre A tenor del principio de la equimolecularidad de las soluciones con el suero. Si la solución ordinariamente empleada y llamada fisiológica (á 7.5 por 1.000), corresponde á la cifra de cloruro de sodio del suero sanguíneo, no es, sin embargo, equimolecular con el suero, y no puede ser recomendada. En los estados fisiológicos, la diferencia no es bastante considerable para que dé lugar á algún accidente; pero en ciertas condiciones patológicas, esa diferencia puede ser mucho más acentuada. Koranyi ha observado en algunos urémicos que el punto de congelación del suero podía bajar á —1°04, lo que correspondía á 17.3 por 1.000 de cloruro de sodio. Nosotros mismos hemos hallado cifras de O"?!, equivalentes á 11.9 por 1.000 de cloruro de sodio; si no se tienen en cuenta sino las materias minerales contenidas en el suero^ la equivalencia en cloruro de sodio, aunque menos elevada, sería en todo caso muy superior á la cifra de 7.5 por 100, llamada fisiológica. Pues bien; como los enfermos en quienes se practica habitualmente las inyecciones intravasculares (bríghticos, eclámpsicas, diabéticos), son justamente aquéllos en quienes han sido notadas las cifras más elevadas, vése con ésto lo peligroso que puede ser el echar mano de soluciones salinas, cuya concentración sea un tercio ó una mitad inferior á la que exigiría la tensión osmótica del suero de esos sujetos. En espera de que podamos saber de una manera práctica á qué atenernos respecto del grado de concentración que conviene á cada caso particular, será necesario, pues, practicar en los casos patológicos únicamente inyecciones subcutáneas, las cuales no incurren en los mismos reproches, ó bien habrá que echar mano del suero á 10 por 1.000. Este último, algo superior á la isotonía media del suero normal, presenta en los estados patológicos menos inconvenientes que el suero artificial llamado fisiológico. (Soc. de Mol. de París.) * * * De la plenresia pátrida en BUS relaciones con los microbios anaerobios.—-M. Rendu: Deseo llamar vuestra atención sobre tres casos de pleuresía purulenta pútrida, dos de los cuales han sido observados en mi servicio. El primero se refiere á un individuo, de oficio cochero, de 38 años de edad, que presentaba en el momento de su entrada en el hospital todos los signos de un neumotorax sin fiebre. Al día siguiente,^ siendo su disnea mucho más considerable, se hizo una punción exploradora, que dio salida á algunas gotas de pus sumamente fétido, y mostró que se trataba no ya de un neumotorax, sino de una pleuresía pútrida gaseosa. Sin perder momento se practicó el empiema, el cual fué seguido de un drenaje y de un gran lavado de

— 141 — la cavidad pleural, con una disolución de permanganato de potasa
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Al otro día, la pared torácica era centro de un vasto flemón gaseoso difuso, que hizo necesarias varias incisiones seguidas de -drenaje. A pesar de esta complicación, habitualmente muy grave, «se enfermo se hallaba completamente curado al cabo de seis semanas, después de haber eliminado una vasta escara pleuropulmonar. El segundo hecho se refiere auna joven de 18años, atacada desde hacía mucho tiempo de una broncoectasia, consecutiva á una antigua bronconeumonía. En el mes de Junio último fué acometida de un punto de costado, y á los pocos días presentaba todos los signos de una pleuresía. Habiendo demostrado una punción exploradora que se trataba de una pleuresía pútrida, y habiéndose agravado en extremo e! estado general al día siguiente de esta intervención, practicóse al otro día una pleurotomía, que dio salida A 250 ce. de líquido purulento muy fétido. La cavidad pleural fué luego ampliamente lavada con una disolución de permanganato de potasa, y la enferma no tardó en restablecerse. La tercera observación me ha sido comunicada por Barth: trátase de un hombre de 45 aftos, que fué acometido en 11 de Junio úl• timo de un punto de costado, seguido á no tardar de la aparición de todos los signos de un derrame pleural. En 8 de Julio se hizo una punción exploradora, que dio salida á algunas gotas de sero-pus fétido. Cinco días más tarde, habiéndose agravado considerablemente el estado general, practicóse el empiema, seguido de lavados cotidianos con una disolución débil de sublimado. Este enfermo concluido igualmente por curar, pero mucho más lentamente que los dos precedentes, y conservó una fístula. El examen bacteriológico del líquido de esas tres pleuresías pútridas, practicado por Rist, puso de manifiesto un predominio •considerable de los microbios anaerobios sobre los microorganisnios aerobios. En el primer enfermo, estos últimos no figuraban para nada. Este hecho ofrece un interés práctico incontestable. Como los microbios anaerobios son los verdaderos agentes de la Putrefacción> basta para destruirlos ponerlos en contacto con substancias muy oxidantes. Creo, pues, que en casos análogos los lava<ios con permanganato de potasa, que dan lugar á un desprendimiento de oxígeno en estado naciente, son muy superiores á las inyecciones de sublimado. Hay una cosa, por lo demás, que parece probarlo, y es que los dos pacientes que han sido tratados por me•dio de esas irrigaciones han curado más aprisa y más completamente que el que no recibió sino inyecciones de sublimado. (Soc. Méd. de los Hosp. de París.) Uedlcamentos que no pnedea prepararse en •ellos.—1.° Los <lue son muy higroscópicos, tales como los fosfatos ácidos, los gli -

— 142 — cerofosfatos alcalinos, el bromuro y el ioduro de sodio, los cloruros de calcio y de estroncio y los bromuros correspondientes, el citrato de hierro amoniacal, la piperazina, la lisidina, el doral, los extractos secos preparados en el vacío, las peptonas y las preparaciones orgánicas. 2.° Los medicamentos que, mezclados á otras substancias, soa susceptibles de producir un líquido; tal es el caso de la mezcla de antipirina y salicilato de sosa. 3." Los medicamentos sobre los cuales obra el oxígeno del aire, destruyendo por este medio los sellos. Tales son los ioduros alcalinos. (Arch. Méd. Belges.) D* la esofag^otomia intramedlastinal en el caso de ouerpo» extraños del esófaero torácico.—Ai. Porgue (de Montpellier): En el mes de Junio de 1897, ensayé de abordar el esófago en su porción torácica: tratábase de un niño de ocho años, que se había tragado una moneda de 10 céntimos tres meses antes. Uno de nuestros colegas había intentado vanamente la extracción del cuerpo extraño con el cestito de Grasfe, y se había juzgado prudente no renovar las tentativas de extracción. Cuando vi al niño, los múltiples trastornos que acusaba denotaban que la moneda había quedado retenida en un punto del esófago. Las radiografías mostraban la pieza enclavada á nivel del cuarto espacio intercostal, francamente á la derecha de la silueta de los cuerpos vertebrales. Esta indicación topográfica nos decidió á penetrar en el mediastino por una toracotomía derecha, á pesar del precepto de los Sres. Quénu y Hartmann, que aconsejan que se aborde el esófago por el lado izquierdo. La intervención fué sencilla y rápida en los primeros tiempos: hice una incisión vertical de 14 centímetros sobre el ángulo de las costillas, entre la línea espinosa y el borde espinal del omoplato, correspondiendo el medio de la incisión á unos dos centímetros próximamente de la espina escapular. En tres golpes, la incisión fué conducida á través de las masas musculares, hasta la superficie de las costillas. La sexta, quinta y cuarta costillas fueron denudadas con la rugina, de una y otra parte del ángulo, en una extensión de cinco centímetros, y resecadas. El tórax resultaba de este modo abierto poruña brecha, que me permitió introducir los dedos debajo del borde interno de la hendidura torácica y empezar el despegamiento de la pleura parietal. De esta manera llegué hasta el flanco derecho de las vértebras dorsales y, en un momento, sentí muy marcada la delgada prominencia del canto derecho de la moneda enclavada. Quise proseguir la separación del esófago, pero no conseguí sino prolongar el despegamiento por delante de los cuerpos vertebrales, en esa capa de tejido célulograsoso que se continúa con el espacio cervical, retro-

— 143 — visceral, de Hencke. El resultado fué que el esófago se volvió movible hacia adelante, repelido con el fondo de saco retroesofágico de la pleura; á partir de tal momento, fuéme imposible sentir por la palpación el reborde de la moneda, imposible también encontrar el plano de clivaje entre el esófago y la pleura. Mis tentativas tuvieron que cesar, porque el niño presentaba trastornos de asfixia clorofórmica. Conténteme con taponar el mediastino, á tenor del procedimiento de Mikulicz. Doce días más tarde decidíme á intervenir de nuevo; pero antes quise ensayar la extracción por las vías naturales; la toracotomía, cuya brecha había sido conservada por el taponamiento, me parecía una garantía suficiente de drenaje, en el caso de que la extracción forzada fuese seguida de una perforación esofágica; de otra parte, yo contaba, en el supuesto de que la cogida del cuerpo por el instrumento hubiera presentado dificultades, con ayudarla y asegurarme de ella por la introducción de los dedos en la brecha. No tuve necesidad de este último recurso, puesto que conseguí cargar la moneda sobre el cestito de Grasfe y llevar éste afuera por una tracción fuerte. A causa de la estrangulación bronquial del conducto, el punto de enclavamiento habitual de los cuerpos extraños corresponde á la porción media del esófago torácico, de la quinta á la séptima vértebra dorsal. Importa precisar este punto, para discutir anatómicamente esta cuestión, de técnica operatoria: ¿se debe penetrar en el mediastino por el lado derecho ó por el lado izquierdo? Rhen y Potarca aconsejan que se debe ahondar el tórax por la derecha. En cambio, Quénu y Hartmann declaran que es mucho más fácil penetrar en el mediastino posterior por el lado izquierdo que por el lado derecho, y ésto á despecho de la presencia de la aorta. Nuestra intervención, y los datos complementarios que nosotros hemos sacado de investigaciones cadavéricas, nos hacen opinar de conformidad con lo que piensan á este respecto los señores Quénu y Hartmann. Hay que saber que el hallazgo del esófago se opera en el vivo, no á la vista, sino por la punta de los dedos, á una profundidad de siete á nueve centímetros, á pesar de las resecciones óseas —por muy próximas que estén una de o t r a - d e las cabezas costales. El dedo sigue la pleura; se deja conducir por las superficies despegables, por los espacios que deja la rotura. Pues bien, las pleuras mediastinas izquierda y derecha tienen con el esófago relaciones muy diversas, que los Sres. Quéni^ y Hartmann han demostrado que pueden ser puestas en evidencia por medio de cortes transversales del pecho ó por la abertura posterior del tórax, haciendo saltar el peto vertebro-costal. Mientras que la pleura izquierda, después de una ligerísima curva entre la columna vertebral y la aorta, pasa adelante sobre el flanco externo de la aorta para continuarse directamente sobre el mediastino posterior, la pleura derecha se invagina entre el plano vertebral y el

— 144 — esófago y, replegándose sobre sí misma, constituye un fondo de saco retroesofágico de una profundidad que crece de la séptima á la décima dorsal y termina hacia abajo para rebasar el esófago, aproximándose á la pleura izquierda. Del lado izquierdo, el despegamiento pleural lleva directamente al esófago, en razón al trayecto mismo de la pleura mediastina; y el mismo bordeamiento de la aorta, aplicada ésta contra los cuerpos vertebrales, no ofrece, en verdad, un obstáculo tan grande como acaso pudiera creerse. En cambio, á la derecha, el dedo no opera con ninguna comodidad la separación del repliegue retroesofágico, verdadera serosa de deslizamiento situada en la cara posterior del conducto y adherida por su hoja visceral; gracias á la presencia del ligamento de Morosoff, lámina celular y elástica tendida entre las dos pleuras, el dedo, siguiendo el espacio despegable, se desliza por detrás del esófago y de su fondo de saco seroso, hacia la cara anterior de los cuerpos vertebrales y hacia la aorta. (XlICottgr.franc. de cir.) Flebitis superficiales múltiples y sucesivas en un caso de cáncer del estómagro.—La flegmasía alba (flebitis obliterante de una gruesa vena) es uno de los síntomas habituales del período caquéctico del cáncer. Pero las flebitis superñciales sintomáticas de una afección cancerosa, aun cuando han sido ya señaladas, son en realidad mucho menos conocidas. Mr. Lancry ha observado á un sujeto atacado de cáncer del estómago, en quien esa segunda forma de flebitis constituyó durante un cierto lapso de tiempo la única manifestación del proceso neoplásico. Ese hombre, de 50 años de edad, y cuyos antecedentes patológicos se reducían á una fiebre tifoidea contraída en su infancia, y á una grippe de forma torácica, sobrevenida tres meses antes de la flebitis, presentó primeramente en la cara interna del tercio medio de la pierna derecha, sobre el trayecto de la safena, un cordón indurado y doloroso, de tres á cuatro centímetros de largo. En torno suyo notábase un ligero edema, no blanco, sino más bien rosado, del tejido celulariperivenoso. Como el estado general del enfermo parecía excelente, podía atribuirse esa flebitis superficial á los trabajos fatigosos á que el paciente se había entregado en el jardín de su casa. Al cabo de algunas semanas, y aun cuando el enfermo había guardado una inmovilidad absoluta, Lancry observó, sobre el trayecto de la safena, en la gotera retromaleolar, la existencia de un nuevo cordón indurado, acompañado de un edema de color sonrosado. El estado general y el apetito continuaban sin dejar nada que desear. Poco tiempo después, pero esta vez en la pierna izquierda, un nuevo segmento venoso, perteneciente á la safena externa, á nivel

— 145 — del maléolo peroneo, se afectaba á su vez, al mismo tiempo que el estado general empezaba á alterarse. Por último, sobrevinieron vómitos color de café, y la palpación del vientre permitió circunscribir un tumor grueso como una naranja mandarina, situado á la izquierda, fuera del músculo recto mayor, á un través de mano próximamente de la línea media, y á algunos dedos por bajo del reborde costal. Los movimientos respiratorios imprimían al neoplasma una ligera dislocación. El enfermo no tardó en sucumbir. Aun cuando no se hizo la autopsia, no puede ponerse aquí en duda la existencia de un cáncer del estómago. El autor concluye afirmando que la flebitis, cualquiera que sea su modalidad clínica—flebitis obliterante de una gruesa vena ó flebitis múltiples y sucesivas de pequeñas venas—, puede constituir un síntoma de cáncer gástrico. La segunda de estas formas, apareciendo menos tardíamente que la primera, es susceptible de ofrecer en ciertos casos un valor considerable para el diagnóstico de los neoplasmas del estómago. {Unión Méd. du Nord-Est.) *** Tratamiento qnirúrgrico de la otitis media crónica seca.— M. Moure (de Burdeos), ponente: Los casos de otitis media crónica seca, particularmente susceptibles de la intervención quirúrgica, son aquéllos en que se encuentra un engrosamiento del tímpano, una rigidez del aparato de transmisión del sonido, y en que hay integridad del nervio acústico. Es indispensable, en efecto, para operar con algunas probabilidades de éxito—y todos los otólogos se hallan en este punto de acuerdo—que el aparato nervioso esté intacto, y sólo el examen funcional completo del enfermo permite descubrir de una manera poco menos que absoluta la integridad ó la participación del nervio acústico en los casos en que la lesión es leve. La paracentesis exploradora del tímpano constituye igualmente una buena indicación, porque los casos en los cuales esta operación mejora el oído son ciertamente los más favorables á una intervención más completa. Las operaciones que pueden practicarse en estos casos, varían desde la simple perforación del tímpano, la tenotomía del músculo tensor, la movilizaci'ón de la cadena y del estribo,hasta lamiringectomíatotal con la ablación del mango del martillo y la supresión de toda la cadena, incluso el estribo. L a mayor parte de estas intervenciones parecen haber sido abandonadas, y sólo la miringectomía con extirpación de una parte del martillo, ó la supresión del tímpano, del martillo y del yunque dejando el estribo, parecen ser las operaciones que principalmente han sido adoptadas. ¿Se debe operar por las vías naturales (conducto auditivo), ó es necesario previamente despegar el pabellón y hacer saltar la pared postero-superior del conducto óseo (operación de Stacke) para ir en busca de los huesecillos?

— 146 — La comparación de los resultados obtenidos por estos dos métodos me ha mostrado que la intervención por las vías naturales, al mismo tiempo que es mucho más sencilla y mucho más fácil de practicar que el segundo procedimiento, dá tan buenos resultados como la operación por la vía externa, la cual es mucho más grave, y seguramente mucho más difícil de soportar. Esta última, por otra parte, no es ventajosa mas que para el operador, quien puede en ella intervenir á cielo abierto y ver muy exactamente lo que hace; á menuda puede hasta ocurrir que llegue á rebasar el objeto que se propone, obrando harto fuertemente sobre el estribo y, por intermedio de este huesecillo, sobre el laberinto; en cambio, por las vías naturales no es de temer que se produzca ningún' destrozo interno, á no ser que se efectúen maniobras brutales en el interior de la caja. (XII Congreso Int. de Med. de Moscou.) * ** Del otomloosl>.—Jf. L. Bar (de Niza): Esta afección inflamatoria, muy dolorosa, del conducto auditivo externo, puede ser atribuida á la presencia de un hongo aspergillus, que desempeña aquí el papel de parásito, probablemente saprofito. Wraten no ha podido obtener su inoculación directa. En cambio, Politzer cita un caso de inoculación absolutamente notable. Las inoculaciones directas que nosotros hemos llevado á cabo sobre el conejo de Indias, no han dado sino una vez, como consecuencia, una ligera tumefacción con induración persistente. Sin negar á la opinión de Wraten y á la de nuestro antiguo maestro el profesor Politzer todo el crédito que merecen, nosotros creemos con Steinbrugge y Siebenman, que se trata primeramente en esa afección de una inflamación especial, y hasta acaso específica, precediendo y favoreciendo á la evolución aspergilar, la cual constituiría luego la parte importante de la enfermedad. Pues, lo mismo que ocurre con una inoculación directa, una inflamación anterior ó el exudado de cicatrización de una afección cutánea no son suficientes, como lo atestiguan los resultados de diversos experimentos. El tratamiento de esta afección, que, por otra parte, es muy tenaz, debe ser á la vez antiflogístico y antiparasítico, es decir, destructor de los esporos. Los experimentos que nosotros hemos hecho en este sentido—cultivos diversos en la estufa de Pasteur á temperatura húmeda y constante de 38°—indican que los medios antisépticos más eficaces para la destrucción de los esporos y del micelio de aspergillus, son el nitrato de plata, el espíritu salicílico, la tintura de iodo, el hipoclorito de cal, todos á la dosis muy débil de Viooo ó Vsoo- Habrá que extraer, pues, las falsas membranas aspergilares contenidas en el conducto auditivo externo, hacer irrigaciones tibias muy irecuentes con la solución de hiperclorito de cal á VMIO. inmediatamente seguidas de instilaciones de espíritu salicílico. Si hay demasiada resistencia por parte de la afección á este tratamiento, será bueno tocar el conducto auditivo con la solución

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á base de nitrato de plata á i/m ó de tintura de iodo, y persistir en el tratamiento que antes he indicado. Las recidivas son muy frecuentes. Así, los enfermos deben evitar la humedad y el desaseo, condiciones eminentemente favorables al desarrollo del otomicosis. (XII Congreso Int. de Med. de Moscou.) Tratamiento quirúrgico del cáncer de la laringe.—il/- O. Chiari (de Viena): La experiencia ha demostrado que las intervenciones intralaríngeas tienen un valor muy inseguro en el tratamiento del cáncer de la laringe, aun en los casos en que el volumen y la extensión de las masas neoplásicas son poco considerables. En cambio, he podido convencerme de que la excisión de pequeños fragmentos del tumor, hecha con el fin de practicar su examen histológico no ofrece, en general, ningún inconveniente. Sin embargo, como quiera que hay ciertos casos en que esas biopsias precipitan la evolución de la neoplasia, yo estimo que cabe practicar la operación radical tan luego como el microscopio ha revelado la existencia de un cáncer de la laringe. El tratamiento quirúrgico de esta afección comprende tres procedimientos: la incisión de la laringe (laringofisura), la extirpación de una mitad del órgano y la laringectomía total. El primer método, que está exento de todo peligro, dá buenos resultados cuando no se trata sino de extirpar una cuerda vocal ó un repligue de la mucosa. En estas condiciones, se consigue generalmente suprimir los trastornos respiratorios y vocales sin que el paciente se vea obligado á llevar una cánula. Los resultados no son ya tan buenos después de la extirpación de una mitad de la laringe, operación que hace inevitable, en la mayor parte de los casos, el uso de una cánula, é impide más ó menos la deglución; además, ofrece mayor peligro que la laringofisura. Todos estos inconvenientes se presentan también, en un grado aun más acentuado, en la laringectomía completa. La existencia de infiltraciones ganglionares agrava considerablemente el pronóstico de esas diversas intervenciones, y de ahí la necesidad de operar con rapidez, lo cual exige un diagnóstico lo más precoz posible de la ;ilección. En los casos de cáncer inoperable, no queda más que el recurso de la traqueotomía para combatir los fenómenos de estenosis. Se pueden extirpar también por la vía intralaríngea las masas neoplásicas que obstruyen las vías respiratorias. (XII Congreso Int. de Med. de Moscou.) * Tratamiento quirúrgico de las afeccione! del «eno flrontal.— M. S. Golovine (de Moscou): Ciertos casos de afecciones del seno frontal tienen una conexión directa con la oftalmología. Por mi

— 148 — parte, yo he podido realizar, por medio de procedimientos nuevos, la obliteración completa del seno frontal, respetando lo más posible la estética de la cara. Para ello me he valido del vapor de agua, el cual obra como antiséptico y como destructor de la mucosa. Una pequeña abertura trepanatoria basta para la introducción del vapor, así como bastan las fístulas espontáneas. En ciertos casos, he empleado un procedimiento osteoplástica combinado con el vapor, que yo practico preferentemente en el ángulo supero-interno de la órbita. La abertura no debe exceder de un centímetro y debe estar en relación con la incisión de la piel. La inyección del vapor no dura más de medio minuto, y puede ser repetida después de algunos momentos. El total de la operación no exige más dé diez minutos; bajo este concepto ningún procedimiento puede serle comparado; sin embargo, la obliteración del seno no es completa hasta transcurridos cinco ó seis meses. El tratamiento post-operatorio consiste en lavados diarios de la cavidad con el peróxido de hidrógeno. De todo esto infiero: 1.° Que la obliteración del seno frontal es de una realización fácil, y ofrece una garantía segura contra las recidivas; 2.° Que es necesaria adoptar el tratamiento operatorio del seno frontal en las fases iniciales de sus afecciones; ' 3.° Que la trepanación simple con legrado es un método dudoso. 4.° Que la obliteración del seno por medio del vapor de agua es segura, aunque lenta. M. Kuhnt: Desde que yo he publicado mi trabajo sobre las sinusitis frontales, he observado 12 nuevos casos y continúo operando de la misma manera, extirpando toda la pared anterior del seno y destruyendo de una manera completa toda la mucosa por medio de la cucharilla y con ayuda de inyecciones detersivas. El procedimiento de Golovine me parece muy bueno; pero estimo que la abertura del seno acaso no es suficientemente amplia. Yo tengo la seguridad de que muchas sinusitis pasan inadvertidas por falta de un diagnóstico precoz. El ptosis fugaz, el dolor al choque, son los primeros síntomas que preceden de mucho á las deformaciones óseas. M. Knapp: El diagnóstico de empiema del seno con los tumores es á menudo muy difícil de establecer, y muchas veces me ha sorprendido, después de haber abierto la pared ósea, encontrarme en presencia de un sarcoma, de un osteoma, de un fibroma. Hay que proceder, pues, con mucha prudencia, y no incindir sino capa por capa. En dos casos he tenido que habérmelas con linfomas, que han desaparecido completamente bajo la acción del arsénico á dosis progresivas. M. Pflilger: Yo he observado un caso de sinusitis consecutiva á un absceso del cerebro que se había propagado al seno. (XII Congreso Int. de Med. de Moscou.'

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De la absorción de las toxinaa á nivel de las amig^dalas. — M. I Goodale (de Boston): En las condiciones normales, la mucosa de las criptas amigdalinas es centro de un proceso de absorción continua. Las substancias absorbidas penetran en los espacios linfáticos interfoliculares, donde sufren la acción fagocitaria de las células neutrófilas polinucleares. Encuéntranse, de ordinario, bacterias en las criptas tonsilares, pero las más de las veces faltan en el seno del tejido propio de la amígdala. Cabe, pues, suponer que las bacterias perecen en ese tejido poco después de haber penetrado en él. Para que se produzca una inflamación de las amígdalas, basta, en mi concepto, que haya absorción de toxinas irritantes elaboradas en las criptas como en un tubo de cultivo. Puede nacer igualmente la infección tonsilar por mediación de los productos de secreción de las mucosas nasal y bucal contaminadas. Muchas anginas llamadas «traumáticas» no son otra cosa que anginas infecciosas de origen nasal. (XII Congreso Int. de Med. de Moscou.)

FORMULAS
347 Extracto de beleño 1.5 centigramos. loduro potásico 2 gramos. Bicarbonato de potasa 2 id. Extracto de regaliz .5 id. Agua de anis G. S. para 120 gramos. M.—Para tomar una cnoharada pequeña cada cuatro horas. En el coriza. (Malhec.)

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348 Acido salicílico Lanolina Esencia de trementina Manteca M.—Para fricciones. \ > áá 10 gramos. ' 80 id.

En el reumatismo articular agudo.
(Bnurgef.)

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SECCIÓN PROFESIONAL
EXCEPCIONES. «Visto el recurso interpuesto á nombre de Constantino Castelao Braña, mozo alistado en San Martín de Óseos para el reemplazo de 1898, contra el acuerdo de esa Comisión mixta de reclutamiento, que le declaró soldado; y considerando que si bien los Médicos de la misma dictaminaron que la sordomudez del hermano del mozo no le incapacita para trabajar, pedido informe sobre este extremo á la Real Academia de Medicina, manifiesta dicha Corporación que debe considerarse al referido hermano impedido para trabajar, fundando su parecer en razones cien* tíficas; S. M, el Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, oído el dictamen de la Sección de Gobernación y Fomento del Consejo de Estado, se ha servido revocar el acuerdo apelado y declarar al mozo de que se traía soldado condicional, disponiendo á la vez que se publique esta Real Orden y el informe de la Real Academia de Medicina en la Gaceta de Madrid. De Real Orden lo digo & V. S. para su conocimiento y efectos que procedan, con remisión del expediente. Dios guarde á V. S. muchos años. —Madrid 18 de Enero de 3899.—Ruiz y Oapdepón.—Sr. Presidente de la Comisión mixta de reclutamiento de Oviedo.» Informe de la Eeal Academia de Medicina. D. Manuel Iglesias y Díaz, sx-senador del Reino, secretario perpetuo de la Real Academia de Medicina, etc. Certifico: Que en sesión de 19 del corriente, esta Academia ha aprobado el siguiente dictamen de su tercera Comisión de Medicina forense: «Do Real Orden, y con fecha 28 del pasado Noviembre, el Sr. Ministro de la Gobernación se ha dirigido á la Academia, manifestando que, visto el recurso interpuesto á nombre de Constantino Castelao Braña, mozo alistado en San Martín de Óseos, provincia de Oviedo, para el reemplazo de 1898, contra el acuerdo de la Comisión mixta de reclutamiento, que le declaró soldado; y considerando que si bien la sordomudez que padece el hermano del mozo no aparece á primera vista causa suficiente de inutilidad para el trabajo, no cabe duda de que el que la padece ha de encontrar en muchas ocasiones, y según el oficio que ejerza, dificultad para hallar quien le dé ocupación; oído el dictamen de la Sección de Gobernación y Fomento del Consejo de Estado, ha resuelto que se remita el expediente en consulta sobre el particular á esta Real Academia.

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Y resultando que en la solicitud dirigida al 8r. Ministro de la Gobernación por el mozo Constantino Castelao Braña, hace constar: que en el acto de la clasificación y reclamación de soldado alegó la excepción del párrafo segundo del artículo 87 de la Ley, como hijo único, en sentido legal de viuda y pobre, á quien sostenía, porque aunque su madre tenía otro hijo soltero, éste es impedido para el trabajo, por ser sordomudo de nacimiento, habiendo sido declai-ado por el ayuntamiento soldado condicional; que al ser reconocido por la Comisión mixta de Oviedo, fué declarado apto para el trabajo, por no considerar los Médicos dicho defecto como impedimento para trabajar; que á nadie se oculta que un sordomudo sólo trabaja cuando le acomoda, sin que nada valga aconsejarle por señas, debiendo además cuidarle la madre como á un niño; que de marchar el recurrente al servicio, la madre viuda quedaría desamparada, sin persona alguna que la auxilie ni cultive los bienes que posee; que para evitarlo, cree el recurrente que es justo que se le declare soldado condicional, coilio comprendido en el párrafo segundo del artículo 87 y primero del 88 de la Ley, aunque sea previo otro reconocimiento del hermano sordomudo; y que por todo pide que se revoque el fallo de la Comisión mixta de Oviedo, declarándole soldado condicional. Resultando que en el informe del ayuntamiento se consigna que el único hermano, varón mayor de edad que tiene el mozo sorteado, es sordomudo de nacimiento, y por lo mismo inútil para el trato social; que sólo su madre le entiende alguna de las señas de que se vale para expresar sus conceptos, y que, según es público, si bien trabaja algunas veces en las labores agrícolas, lo hace á su antojo y sin dirección de ninguna otra persona, incapaz, por lo mismo, de seguir con el cultivo de la labranza de que viven, y que el ayuntamiento considera justa la excepoióu propuesta: Resultando que, según la certificación del secretario del ayuntamiento de San Martín de Óseos, el mozo Constantino Castelao alegó en el acto de la declaración de soldado ser hijo único en el sentido legal de niadre y viuda pobre, y de hermano impedido para el trabajo y sordomudo, á quienes sostiene; que el ayuntamiento, en vista del expediente justificativo, en el cual consta que alegó ser hijo único en sentido legal de viuda pobre, á la que sostiene con el cultivo de la casería, lo mismo que a su hermano mayor, sordomudo, y á otra hermana, también sordomuda, de 17 años; y considerando probadas las circunstancias de la pobreza y manutención de la nladre y hermanos, le declaró soldado condicional; y que no se presentó ninguna reclamación contra la excepción y fallo: Resultando que el profesor de medicina D. Fernando Quintana rece-

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noció en el ayuntamiento de San Martín de Óseos á José Antonio Castelao Braña, hermano del mozo Constantino Castelao, declarando que padece sordomiides j está impedido para el trabajo. Resultando que en el expediente instruido en el ayuntamiento de San Martín de Óseos por el mozo Constantino Castelao para acreditar la excepción alegada, figuran las declaraciones de cuatro testigos, en las que aseguran que es público y notorio que el Constantino es hijo de viuda pobre á quien mantiene, lo mismo que á otro hermano mayor de edad, sordomudo desde su nacimiento; á otra hermana menor de 17 años, también sordomuda, y otras dos hermanas maj'ores de edad, enfermas hace muchos años, trabajando y cultivando la casería que están llevando en colonia, único medio que tienen de vivir; de modo que toda aquella familia, privada de los auxilios que le viene prestando el mozo Constantino, es indudable que no podría subsistir; que el regidor síndico del ayuntamiento opina que debía concederse la excepción solicitada y que el a3'untamiento declaró al mozo Constantino José Castelao soldado condicional, como comprendido en el número 2.° del artículo 87 de la Ley, y en su consecuencia, de lo dispuesto en el 97: Resultando que los médicos vocales de la Comisión mixta de reclutamiento de Oviedo, D. Hermenegildo Belmar y D. Demetrio Suárez Arguelles, certificaron con fecha 2 de Abril del corriente año haber reconocido al hermano de Constantino José Castelao, que alegaron por él sordomudez, el cual resultó apto, por considerar que el defecto alegado no le impide para el trabajo de campo á que se dedica, y que la Comisión mixta de reclutamiento, en sesión de 3 de Abril, acordó revocar el fallo del ayuntamiento y declarar soldado al mozo de que se trata, por haber resultado apto para el trabajo el hermano mayor de edad: Considerando que la consulta sometida de Real Orden al juicio de la Academia con motivo del recurso de alzada á que el expediente se concreta, se reduce á manifestar si su hermano mayor de edad, y afectado de sordomudez, del mozo Constantino Castelao Braña, declarado soldado por la Comisión mixta de reclutamiento de Oviedo, está impedido ó no para trabajar y para mantener á su madre pobre y viuda: Considerando que la sordomudez es un estado morboso incluido anteriormente entre las perturbaciones mentales por impotencia al lado de la idiocia, de la imbecilidad y de la demencia, y actualmente entre las alteraciones constitucionales ó degeneraciones de las facultades mentales, grupo de las monstruosidades, en consideración á que, de ordinario, ni la reflexión ni la conciencia propias y características del hombre cuerdo alcanzan el grado normal, teniendo gran semejanza con la imbe-

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cuidad, sobre todo si falta la edacaoión especial, careciendo generalmente los sordomudos, por la falta del oído y de la palabra, de ideas precisas del bien y del mal, de lo lícito y de lo que no lo es, siendo escasos sus conocimientos é inadecuados para la adquisición de los medios necesarios al mantenimiento de una familia: Considerando que, siendo el hermano del mozo Constantino Castelao sordomudo de nacimiento, no constando qiie haya recibido la educación especial propia de tal estado, y acreditándose en el expediente por las declaraciones de cuatro testigos y las manifestaciones del ayuntamiento que el mencionado sordomudo es inútil para el trato social, que sólo su •madre entiende alguna de las señas de que se vale para expresar sus conceptos, y que si bien trabaja algunas veces en las labores agrícolas, lo hace si se le antoja y sin dirección de ninguna otra persona, é incapaz, por tanto, de seguir en la labranza, de que vive la familia,'\)a,xBce fuera de duda que dicho sordomudo es un hombre imperfecto, sobre todo en las esferas intelectual y moral, y con facultades tan deficientes que, colocándole en gran inferioridad respecto délos demás hombres, ha de serle difícil ó imposible el proporcionarse trabajo y medios de subsistencia; y Considerando que aun suponiendo que no existan otras perturbaciones intelectuales de la índole de las degenerativas, como la imbecilidad •ó la demencia, en el hermano sordomudo del mozo en cuestión, es suficiente la existencia del indicado afecto, con las circunstancias consignadas en el expediente, para impedir las ocupaciones á que puede aspirar un individuo de su clase; la Academia, evacuando la consulta acordada por el Ministerio de la Gobernación en Eeal Orden de 28 del pasado Noviembre, es de dictamen: Que para los efectos de la Ley de Reclutamiento, debe considerarse impedido para trabajar é incapacitado para mantener á su madre y hermanos á José Antonio Castelao Braña, hermano de mayor edad y sordomudo de Constantino Castelao y Braña, mozo alistado en San Martín de Óseos, provincia de Oviedo, para el reemplazo de 1898, y declarado soldado por la Comisión mixta de reclutamiento.» Y para que conste y surta los efectos que convenga, firmo la presente €u Madrid á 20 de üiciembre de 1898. -Manuel Iglesias y Díaz.

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UNIFORMIDAD. «Exorno. Sr.: El Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, ha tenido á bien disponer que los Jefes y Oficiales de Sanidad mi-

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litar pertenecientes á la sección de farmacia, usen en lo sucesivo la franja del pantalón y vivos en la gorra teresiana de color grana, reglamentario en la de medicina; quedando en esta parte modificado el Reglamento de uniíormidad aprobado por Real Orden de 14 de Diciembre de 1886 (C. L. núm. 576.) De la de S. M. lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 81 de Enero de 1899.—Correa.—Sr »

MEDALLAS.
EXPOSICIÓN.

«Señora: Con el objeto de conmemorar los servicios prestados por nuestro ejército de mar y tierra, voluntarios y demás fuerzas auxiliares en la reciente campaña de la Isla de Cuba, premiando al propio tiempo sus fatigas y sufrimientos, y con arreglo á lo que previene el articulo 10 de la Ley de 19 de Julio de 1889, el Ministro que subscribe, de acuerdo con el Consejo de Ministros, tiene el honor de someter á la aprobación de V. M. el adjunto proyecto de Decreto. Madrid 1.° de Febrero de 1899.-Señora:—A. L. R. P . de V. M.—Miguel Correa. REAL DECRETO, En consideración á las razones que me ha expuesto el Ministro de la Guerra, y de acuerdo con el Consejo de Ministros, en nombre de Mi Augusto Hijo, el Rey D. Alfonso XIII, y como Reina Regente del Reino, Vengo en decretar lo siguiente: Artículo 1.° Se ci'ea una medalla conmemorativa de la campaña de la Isla de Cuba, que tendrán derecho á ostentar los Generales, Jefes, Oficiales, clases é individuos de tropa del ejército y de la armada y sus asimilados de todos los Cuerpos de uno y otra que hayan tomado parte en aquella campaña y reúnan algunas de las condiciones siguientes: 1." Seis meses de operaciones de campaña y haber asistido á un hecho de armas. 2.* Tres meses de operaciones y tres hechos de armas. 3." Haber prestado servicio dos años en aquella Antilla durante la campaña, ó navegado por aguas de la misma en buques de la armada y en igual tiempo. Art. •2.° Los heridos en acción de guerra tendrán derecho á la medalla

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por esta sola circunstancia. P a r a los que hayan tenido que regresar á consecuencia de enfermedades adquiridas bajo la influencia de aquel clima ó por las penalidades de la campaña, se considerarán reducidos á la mitad los plazos marcados en el artículo anterior. Art. 3." En iguales condiciones se concederá una medalla, análoga á la del ejército, que se crea para los Jefes, Oficiales y tropa de voluntarios, guerrillas y demás fuerzas irregulares movilizadas durante la campaña de dicha Isla, á la que también tendrán opción los paisanos que hayan tomado parte en las operaciones. Art. 4." El Ministro de la Guerra dictará las disposiciones necesarias para el cumplimiento de este Decreto. Dado en Palacio á primero de Febrero de mil ochocientos noventa y nueve.—María Cristina.—El Ministro de la Guerra, Miguel Correa.»

«Excmo. Sr.: P a r a el cumplimiento del Real Decreto de esta fecha, por el cual se crea una medalla dedicada al ejército de la Isla de Cuba, y otra á los voluntarios y demás fuerzas auxiliares del mismo, el Rey (que Dios guarde), y en su nombre la Reina Regente del Reino, ha tenido á bien disponer lo siguiente: 1.° Las medallas, cuyo dibujo se acompaña, serán de bronce é iguales para todas las clases. La del ejército, que irá rodeada de laurel, tendrá en el anverso los bustos de SS. MM. y la inscripción Campaña de Cuba —1895-1898; en el reverso, entrelazadas, las iniciales de Alfonso X I I I con la inscripción Al ejército de operaciones, y estará unida por la Corona Real á una anilla, por la cual se suspenderá de la cinta, que será de seda con nueve listas del mismo ancho, cinco de color morado y cuatro encarnadas, de las dimensiones que indica el diseño. La de voluntarios tendrá una forma análoga á la del ejército, con la variación de llevar en el anverso el lema A los leales voluntarios de Cuba, y en el reverso Cavipaña de Cuba—189ñ-189S, y estar unida directamente á una anilla para el paso de la cinta de que ha de ir pendiente. Esta será también de seda y con dos listas iguales de los misinos colores que la anterior. La Corona Real y las anillas serán de oro ó de metal dorado. 2.° Para los efectos del mencionado Real Decreto, se considerará como tiempo abonable desde el 24 de Febrero de 1895 hasta la fecha que oportunamente se determinará para los abonos de campaña, y los plazos señalados podrán completarse acumulando los que se sirvan en distintas épocas y periodos. A los voluntarios y demás fuerzas auxiliares se les computará únicamente el tiempo que hayan estado movilizados.

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3.° Por cada año de operaciones que se cumpla después de alcanzado el derecho á la concesión de la medalla, se podrá poner en la cinta un pasador de bronce horizontal de dos milímetros de ancho, que se colocará, si fuese uno, en el centro de la misma, y siendo dos ó tres, equidistantes entre sí y de los extremos de la cinta. 4." Los Capitanes Generales de las regiones, Islas Baleares y Canarias, y Comandantes generales de Ceuta y Melilla, quedan autorizados para conceder el uso de estas medallas y los pasadores con estricta sujeción á las condiciones señaladas, dando cuenta á este Ministerio para la correspondiente aprobación, y consultando, con sus informes, en los casos de duda. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos a ñ o s . - M a d r i d 1." de Febrero de 1899.— Correa.—Sr »

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ASCENSOS. «Excmo. Sr.: Para cumplimiento de lo dispuesto en el Real Decreto de esta fecha, la Reina Regente del Reino, en nombre de su Augusto Hijo el Rey (Q. D. G.), ha tenido á bien resolver lo siguiente: Artículo 1.° Las propuestas para la provisión de vacantes se formularán siempre en la primera decena de cada mes y deberán referirse á las vacantes ocurridas durante el anterior y á las resultas que se produzcan, por ascensos que las mismas comprendan. A dichas propuestas acompañarán además la demostración de turnos y relación del personal que, hallándose á la cabeza de la respectiva escala, no pueda ser propuesto para el ascenso. Art. 2 ° En el Cuerpo de Estado Mayor de Plazas se continuará observando el sistema vigente hasta la fecha y lo prevenido en la Real Orden de 30 de Agosto de 1898 fC. L. núm. 298), que suprime el turno de amortización solamente para aquellas categorías en que el número 1 de los declarados aptos para el ascenso tenga la misma ó mayor antigüedad que el último de su graduación que hubiese ascendido en el Arma de Infantería, dándose, por lo t a n t o , al ascenso, mientras ésto suceda, todas las vacantes que ocurran en la plantilla de los destinos de Estado Mayor de Plazas, bien sean de los servidos por este Cuerpo ó por la expresada Arma. Art. 8.° En el Cuerpo Eclesiástico del Ejército, y con arreglo á su R e glamento orgánico, se proveerán las vacantes de Auditor Secretario, y de asesor en el Vicariato, y de Tenientes Vicarios, en los términos y de la manera que previene dicho Reglamento, siempre que los propuestos

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reúnan las condiciones especiales prevenidas en el mismo, aun cuando no lleven los dos años de ejercicio en el empleo. Art. 4." En los Institutos de Carabineros y Guardia civil, se propondrá la provisión de las vacantes de segundo Teniente que ocurran en los mismos, con sujeción á las disposiciones dictadas al objeto. Art. 5.° No obstante que para ascender es preciso contar dos años de ejercicio en el empleo, según el artículo 8.° de la Ley adicional á la Constitutiva del ejército, los no ascendidos por faltarles esta condición, al cumplirla y ser promovidos al empleo inmediato, disfrutarán en éste la antigüedad del día en que terminaron los dos años de efectividad en la escala de su Arma, Cuerpo ó Instituto; si ya con anterioridad les hubiere correspondido obtenerlo, y si les correspondió ascender después de cumplir dos años de efectividad, pero antes de los dos de ejercicio, se les señalará la antigüedad del día de la vacante que hubiesen cubierto. Art. 6.° Respecto á sumariados, postergados para el ascenso, así como los declarados excedentes por enfermo sin haber sido aún clasificados de aptos para el ascenso, cuando les corresponda obtenerlo, quedarán sujetos á lo prevenido en el vigente Reglamento de clasificaciones. Art. 7." Todos los empleos que se concedan para cubrir vacantes reglamentarias, tendrán la antigüedad del día en que ocurran las que motiven aquéllos. Art. 8.° Los Jefes y Oficiales que cesen en el cargo de Ayudantes de Campo ó de órdenes por fallecimiento del General á cuya inmediación sirvieran, por pase de éste á otro destino ó situación en que le corresponda menor número, ó porque asciendan á empleo en que no puedan servir dicho cargo, si, al ser nombrados para él, se hallaban desempeñando destino de actividad, pasarán á la situación de excedencia y tendrán derecho á ser colocados en la primera vacante de destino activo que ocurra de su empleo, de las que correspondan al turno de amortización , ya sea dicha vacante de la misma fecha del cese ó posterior á él. Los demás Jefes y Oficiales que cesen en dicho cargo, volverán á la situación de excedencia ó de reemplazo de que procedieran, en el concepto de que, si el cese fuera á voluntad propia, entendiéndose como tal el caso de que lo soliciten los interesados, habrán de quedar precisamente en situación de reemplazo. • Art. 9." Constituirá la excedencia 6 el reemplazo el personal que no tenga señalado destino en los cuadros ó unidades orgánicas, en esta forma: 1.* Excedencia. a. Por proceder de Ultramar.

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b. Por ascenso por méritos de guerra. ('. Por reforma de cuadros ó unidades orgánicas en que no tengan cabida. d. Por causa de enfei-medad, en virtud de lo dispuesto en el número 19 de las Instrucciones de 16 de Marzo de 1885 CC. L. núm. 132.) e. Por tener que atender á la curación de heridas recibidas en campaña, con arreglo al ai'ticulo 20 de las citadas Instrucciones. f. Por haber sido elegido Senador ó Diputado á Cortes. g. Por cese en el cargo de Ayudante de Campo, si al ser nombrado para él se encontraba en esta situación ó desempeñando destino de acti-* vidad. 2.° Reemplazo. ' h. Por haber solicitado el pase á esta situación, la cual no podrá concederse por plazo menor de un año, y tampoco en el caso de no existir excedencia en su misma clase. i. Por haber terminado el plazo reglamentario de excedencia por enfermedad ó curado de heridas en campaña y obtenido el restablecimiento de su salud. ,;. Por medida gubernativa. k. Por disposición expresa de la Ley. /. Por haber solicitado cesar en la situación de supernumerario sin sueldo. Los Jefes y Oficiales de las diferentes Armas y Cuerpos del ejército, disfrutarán en las situaciones de excedeiicia y de reemplazo, los sueldos que señala el artículo 17 de la Real Orden de 4 de Julio de 1898 (C. L. ni'imero 234.) Se exceptúa el Instituto de Carabineros, el cual, por su organización especial, no tiene excedencia. Los que pasen á la situación de excedencia (caso e) para atender á la curación de heridas recibidas en campaña, gozarán del sueldo entero el tiempo reglamentario. Los comprendidos en el concepto (1) del grupo de reemplazo, continuarán sin goce de sueldo alguno, conforme determina el artículo 4.° del Real Decreto de 2 de Agosto de 1889 (C. L. núm. 362.) Art. 10. Cuando algún Jefe ú Oficial, por razones que se estimen atendibles, fuese relevado de la colocación obtenida, ó no la llegase á obtener, previa petición en forma para este efecto, pasará á situación de reemplazo y se le considerará en ella como voluntario, sin que pueda colocársele hasta que transcurra un año en dicha situación; con la excepción única de no ser obligatorio este plazo si el interesado solicitase formar parte de fuerzas en operaciones de campaña.

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No se permitirán las permutas entre los Jefes ú Oficiales colocados en destinos de actividad y los que se encuentren en las situaciones de excedente ó de reemplazo. Art. 11. Queda subsistente lo prevenido respecto á los Jefes y Oficiales de Infantería y Caballería que ascendieron en virtud de lo dispuesto en el Real Decreto de 27 de Agosto de 1892 (C. L. núm. 282) y en la Ley de 11 de Julio de 1894 ( C L. núm. 214), acerca de que puedan utilizar los Capitanes Generales los servicios de aquéllos temporalmente en la localidad donde hayan fijado su residencia. El resto del personal que haya en las situaciones de excedente ó de reemplazo, dejará de figurar como agregado á dependencias, Cuerpos ó depósitos de reserva para el percibo de sus haberes, según determinaba la Real Orden de 6 de Noviembre de 1897 (C. L. núm. 303), y pasará para este efecto á ser comprendido en las respectivas nóminas de aquellas situaciones de la región en que residan. Art. 12. Quedan derogadas las Reales Ordenes de 6 de Noviembre de 1897 (C. L. núm. 303) y 6 de Diciembre de 1898 (C. L. núm. 367), así como la de 4 de Jalio de este último año (C L. núm. 234), y demás resoluciones sobre la materia, en cuanto se opongan á lo dispuesto en la presente. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento j efectos consiguientes.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 15 de Febrero de 1899.—Correa.—Sr . . . . »

DESTINOS. «Circular.—Exomo. Sr.: El Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, se ha servido disponer que á pesar de lo que previene ® ^ 2." párrafo del artículo 11 de la Real Orden de 15 del corriente (Colección Legislatira, núm. 30), seguirán figurando en Cuerpos de reserva, establecimientos y dependencias, todos los Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo con sueldo entero y cuatro quintos del sueldo, excepto lo.i Diputados y Senadores, hasta tanto que exista crédito en el capítulo 5.", articulo 5." del presupuesto vigente, para poder satisfacer los devengos «ie este personal. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos, y en confirmación al telegrama de 23 del actual.—Dios guarde á, V. E. muchos años. —Madrid % de Febrero de 1899.—Correa.-Sr.. . . »

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VARIEDADES
Con(;reBO alem&n de m e d i c i n a interna e n 1899.— El décimoséptimo Congreso alemán de medicina interna, se celebrará en Carlsbad del 11 al 14 de Abril próximo. Hé aquí los temas que figuran en el orden del día: 1." La asistolia; 2 ° Leucemia y leucocitosis. *

Congreso internacional para el estadio de la tubercnloala en
1899. —ün Congreso internacional para el estudio de la tuberculosis, se ' celebrará en Berlín del 23 al 27 de Mayo próximo. * Congreso a l e m á n de c i r u g í a e n 1899.— El vigésimo-octavo Congreso de la Sociedad alemana de cirugía, se celebrará en Berlín del 5 al 8 de Abril próximo.

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Congreso f r a n c é s de m e d i c i n a e n 1899.— El quinto Congreso francés de medicina, se celebrará en Lila en 28 de Julio de 1899. Hé aquí los temas que figuran en el orden del día. 1." De las miocarditis; 2." De las adenias y leucemias: S.° La adaptación orgánica (accoutumance) á los medicamentos. * * * B e a u i ó n de l a S o c i e d a d f r a n c e s a de o t o l o g í a y de l a r i n g o l o g í a e n 1899. —La reunión anual de la Sociedad francesa de otología y de laringología, se celebrará en París el 1." de Mayo próximo. H é aquí los puntos que habrán de ser tratados: 1." Déla anosmia; 2." Las pruebas del oido.

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Según los resultados de la mortalidad, comprobada desde 1881 á 1891, la vida media de las poblaciones es la siguiente: Inglaterra 47 años y 3 meses. Francia 43 » 9 » Italia 37 » 2 », Austria 33 » 8 » España 32 » 4 » * * Probablemente, en la propuesta reglamentaria de ascensos del mes de la fecha, serán promovidos al empleo superior inmediato un Médico primero y un Médico segundo.

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Como en el número anterior, suspendemos el pliego de la Biblioteca, aumentando el texto con igual número de páginas, á fin de publicar oportunamente disposiciones de interés inmediato.

