﻿AÑO

IX

MADRID I.° DE DICIEMBRE DE 1895

NIÍM. 203

HOSPITAL MILITAR DE MADRID
RESUMEN ESTADÍSTICO. OBSERVACIONES CLÍNICAS Y OPERACIONES
SALAS 4..' y 5 . ' DE CIRUOIA

S e r v l o i o d e l Dr. P é r e z Ortlz: Mídico Mayor del Cuerpo (i)

Después de la desoripoión de las lesiones producidas por el proyectil, teniendo delante la figura que representa la lámina 1.', no puede ponerse en 4uda la gravedad que en sí tenía la Eerida de este desgraciado suicida. Fractura conminuta de huesos de distinta resistencia por su estructura histológica, destrucción de cartílagos, mucosas dislaceradas por la fuerza explosiva del proyectil, tejidos vasculares seccionados como la lengua, hemorragia inmediata, shock traumático grave, síntomas eran estos suficientes para declarar la inminente gravedad del herido y la terminación íunesta de este desgraciado, muy poco tiempo después del accidente. Pero, afortunadamente, nada de esto sucedió; el shock traumático terminó á las pocas horas en virtud del tratamiento y exquisita vigilancia del personal de la Clínica, y la hemorragia se contuvo perfectamente después de la primera cura.
Aunque el herido, por la gravedad de la leBión, ofrecca pooia esperansas de vida y ae erea que todos los medioa que pedamos poner en práctica resultasen inútiles, no debe abandoniraele: el Cirujano y el personal afecto á la Clínica caen en una gran responsabilidad. £1 tratamiento presagónico debe de establecerse en todos los casos, y machas veces corona nuestros esfuerzos y nuestra conatancia, como en el presente. El cuidado constante, la aplicación de calentadores, laa inyecciones de cafeina y éter practicadas «n intervalos regulares, hicieron ceder el desequilibrio nervioso y ctrculato"0 y la tendencia marcada á la parálisis cardiaca que se iniciaba en este caso. La herida fué desinfectada con solución fénica al I por 100, se desprendieron todas las astillas de huesos fracturados, rellenando el hueco nasal con Saia hidróflla,' bien apretada, con & 1 ñn de detener la hemorragia aboadante

(4) .Vúanse los nUmeros 301 y 302.

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producida por los vaeilloB arteiio-venosos díGlacerados de la mucosa nasal. El trozo da ¡engua que no fué herido, pero desprovisto de sus inserciones musculares, fué sujeto fuera de la boca con el fin de evitar su caida hacia atrás y que produjese U asfixia. A pesar de la gravedad de la herida y las complicaciones que, dado el extenso destrozo producido por el proyectil, se esperaban, nada de particular sucedió; lavados repetidos con agua boricada caliente y rellenar con gasa hidrófila aquella inmensa cueva resultado de la desaparición de todos los huesos que forman las fosas nasales y bóveda palatina, constituyó diariamente sus curas, no sufriendo variación ninguna durante el período de eliminación de escaras necróticas de tejidos blandos y duros, p a r a lo cual algunas veces se favorecía la expulsión de los trozos mayores por medio de ligeras tracciones con las pinzas, pero siemp r e con cuidado para no producir hemorragia. E l trozo derecho de la lengua fué retrayéndose poco á poco, lateralizándose y tomando adherencias con la mucosa, saliendo en forma de tubérculo, ligeramente hacia fuera, por el orificio inferior de la herida. No ha tenido un día fiebre; las temperaturas jamás pasaron de 37,5. L a alimentación se hizo desde el tercer día por medio de la sonda exofágioa, tomando leche alternando con caldos peptonizados. A los veintiiín días, si no hubiese sido por las grandes perdidas de sustancias en los puntos de entrada y salida del proyectil, y por esta perforación central con fractura de la bóveda palatina, el herido podía haber tomado el alta, curado, pero con grandes mutilaciones, impidiéndole m u y particularmente todo género de alimentación, fuera de las sustancias líquidas, por la completa destrucción del suelo de la boca. Los destrozos producidos tenían que dejar grandes deformidades, tanto en la región suprahiodea como en las fosas nasales. L a figura de la lámina 2."' representa fielmente aquellos cuyo orificio inferior medía una extensión de seis centímetros; estaba destruido casi en su totalidad el suelo de la boca (véase núm. 202), y de la nariz no había quedado nada: desde los huesos propios hasta las alas y p u n t a de la nariz todo había desaparecido, y esta última región se hallaba ligeramente inclinada hacia abajo. A mutilaciones tan manifiestas, que no sólo producían el aspecto repugnante de este desgraciado, sino que le harían, después de abandonar el hospital, arrostrar una vida penosa y miserable como castigo á tan torpe hazaña, hay que añadir el estado incompleto de los órganos (lengua, órgano del olfato), reparados con imperfección para su fisiologismo, y desprovistos totalmente de sus tejidos protectivos (suelo de la boca, nariz). Se imponía,

L.ÁM1IVA « .

HERIDA POR ARMA DE FUEGO , •, 1 ,.,.¡l^nti-- A Oriücio de entrada del proyectil retniido Al mes de producido el accidente. A. uuiiciu . ••• „„oMltiivpndo una 1 f stula supra-iodea. por el progreso de cicatrización, con:tituyciwo i , , K;„,-tr, inHn el interior de las fosas nasales. B. Orificio de salida que ha descubierto todo ei ^Dilniio dd natural por el Médico segundo Sr. Mayo).

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pues, proceder quirúrgicamente, practicando operaciones plásticas, con el fin de restaurar faltas tan importantes.
I." O P E l l A C I Ó N . — R E S T A U R A C 1 ( ) N PLÁSTICA DEL SUELO DE LA BOCA

E n la necesidad de modificar la alimentación propinándole substancias semilíquidas, sopas claras, sémolas y empezar á movilizar las mandíbulas condenadas á un reposo absoluto, con el fin de consolidar su fractura, se procedió á esta restauración siguiendo el método más comiín y corriente para cerrar las aberturas ovales ó elípticas grandes. He aquí cómo procedimos en este caso y que para mayor claridad exponemos en el adjunto esquema. Después de refrescar los bordes de la abertura infrahiodea (figura 1."), tallamos inferiormeute dos colgajos de forma trapezoidal I!. D'. C. C. cuyos colgajos deslizados fueron sujetos en la línea superior de refrescamiento (A. fig. 2.") por sutura entrecortada y en la misma forma verticalmente desde su extremo superior B. C. al inferior /t. C, y en este líltimo punto fueron reforzados por un alfiler introducido F. G. más profundamente; sujeto con tres vueltas como para la sutura entortillada. E l ovalo resultante por el deslizamiento de los colgajos, l>. C. D. fué suturado en toda su extensión quedando cerrado totalmente (fig, S.") el óvalo primitivo A.^ entrada del proyectil, con el óvalo D. resultante del deslizamiento hacia arriba de los colgajos. E l resultado de esta primera operación restauradora no pudo ser más favorable; la cicatrización se efectuó por primera intención, consiguiendo el objeto que nos proponíamos. E l herido empezó á alimentarse.
2."" O P E I I A C I Ó N . — R E S T A U R A C U Í N P L Á S T I C A D E 'LA NARIZ

Perdida en totalidad la armazón huesosa, sin huesos propios y sin elementos de nutrición, en el espacio inter-orbitario y u n

— 440 — centímetro próximamente y á derecha é izquierda por encima de los arcos orbitarios con todo el hueso nasal al descubierto, deprimida y simulando más que á lesiones consecutivas á un traumatismo á manifestaciones sintomáticas de la tuberculosis y la sífilis (lupus). La restauración autoplástica, debía de pensarse y estudiar cuál de los métodos operatorios era más adaptable á este caso en particular. L a operación indiana, por la falta de elementos de nutrición del colgajo frontal que tenía que ser muy largo y ancho para poder cubrir tan grande abertura, era imposible; la operación francesa trazando colgajos faciales, hubiese sido la indicada, siempre que la nariz conservase su parte superior; pero sin unos ni otros elementos no podía desde luego adoptarse en pleno cualquiera de estos dos procedimientos; era necesario empezar la restauración por tiempos sucesivos, empleando primero el más accesible, el menos traumatizante; y si del resultado del primero se conseguía algo, aprovechar y repetir ó tantear por procedimientos mixtos combinados. Los métodos clásicos en las operaciones plásticas, muy pocas veces son aprovechables en las restauraciones subsiguientes á las lesiones tan variadas y caprichosas consecutivas á heridas por armas de fuego; así que en este caso particular procuramos hacer una combinación del'mótodo francés é indiano respectivamente, segiín las circunstancias. Empezando por el primero, y previa anestesia, se trazaron dos grandes colgajos laterales (véase lámina 3."' figura 2."') cuyos colgajos se adosaron por su borde inferior á las alas y punta de la nariz, que fué desprendida y puesta en posición; sus ángulos y bordes superiores se fijaron después de refrescarse por medio de una incisión circular en forma semicircular á la piel de la frente, no con la pretensión de su unión por los escasos medios de vitalidad de los tejidos receptores de los colgajos, sino por tenerlos todo lo más elevados posible, con el fin de que adheridos éstos, central y lateralmente, tratar de conseguir la obturación de las tres cuartas partes de esta grande abertura nasal. E n efecto, lo mismo que en la operación plástica • del suelo de la boca, los grandes colgajos, aunque con alguna len-, titud por ser la nutrición de éstos m u y escasa, por tener que seccionarse siempre la arteria facial en el acto operatorio, con gran vigilancia en las secreciones nasales que se aumentaban en este herido y que había que desprender por medio de lavados con agua boricada con el fin de que no se infectasen los colgajos, la cicatrización se efectuó bieu, quedando solo por unir un pequeño ' espacio triangular (véase la figura 2." de la lámina 3."') corres. pondiente al sitio que ocuparon los huesos propios y espina na-

I.ÁmiI]VA 3."

v/euiF i g u r a J.' Disposici c5n de los colgnjos y de la sutura cinplerda f ara cerrar la abertura oval entrada del proyectil Fisiirn 2. Einoplastia. Forma del adosamiento de \op colgajos para tapar la abertura nasal causada por la salida del proyectil

A|r

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sal anterior superior, donde el espacio ínter-orbitario estaba desprovisto de elementos en condiciones para su unión (tejido oioatrizal); de aquí la necesidad de otra nueva intervención restauradora, trayendo la piel por medio de un colgajo largo tomado lateralmente de todo lo más alto posible de la frente en forma de cuña, salvando todo lo posible la cicatriz inter-orbitaria, que será desprendida con el fin de adaptar á la superficie perióstica el pedículo invertido del colgajo para conseguir mejor garantía en la unión. De esta segunda intervención tendrán conocimiento nuestros lectores cuando reciban la lámina 4.°' fotográfica, que repartiremos suelta como las anteriores con el objeto de que pueda intercalarse en el sitio correspondiente. (1)

La descripción del caso bi.íp^?í>: anterior, nos da motivo para escribir algunas líneas y trat|%¿-íOTt^-fi<3njunto y á grandes rasgos de las heridas por arma de fúé^Ufe la cara. Para el estudio de las mismas, suelen los autores hacer divisiones que, en más ó en menos, resultan poco claras y muy complejas, ninguna bien limitada, por lo mismo que no puede limitarse la lesión á una ó dos zonas anatómicas circunscritas, en la mayoría de los casos abarcan varias, no pudiendo referirlas á una II otra, sino al conjunto y agregación de las mismas; pues en cada una de las por que atraviesa el proyectil, deja lesiones, caracteres de variada y notable importancia que son dignos de tenerse en cuenta para la formación de los juicios clínicos. Por estas razones consideramos inútiles relativamente las divisiones que hacen los autores que se han ocupado del particular. Sin embargo, Delorme (E.), que goza justa fama, de ser uno de los más reputados cirujanos militares extranjeros, en su Tratado de Cirugía de guerra, hAae XLXíB, olasiticaoión que anotaremos por ser la más completa y natural (dentro de las deficiencias de estas clasificaciones) y más apropiada á la índole de nuestra labor. El célebre profesor de la Escuela de Aplicación de medicina militar de Val-de Gr^oe, distingue las heridas de la cara en nueve grupos:
(I) La premura del tiempo, y con el tin de que eslos trabJÍos queden terminados en los últimos nüir.erosde este año, nos impiden darlas correlativamente como deseariam'os. El enfermo, por lo demás, se encuentra en la actualidad perfectamente, tan sólo cansado de su larga permanencia en el hospital, que desea dejar á pesar del cariño y cuidado con que siempre le trataron sus camaradas.

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1.° Heridas de los senos frontales y.° ídem de la región orbitaria. 3.° Id. de la nariz. 4.° Id. del maxilar superior. 5.° Id. de los labios. 6." Id. de los carrillos y de la boca. 1° Id. del maxilar iníerior. 8.° Id, de la oreja. 9.° Id. de la apófisis mastoides. Nosotros, por las razones antedichas, no seguiremos este orden, sino que estudiaremos las heridas en general, sus consecuencias y complicaciones y el tratamiento de unas y otras. Las heridas por arma de fuego juegan un papel de primer orden en los traumatismos de la cara, las lesiones por ellas producidas son tan variadas, que así en lo referente á extensión cuanto á profundidad, looalizacióu y regiones preferentemente afectas, ofrecen notabilísima diversidad. Las contingencias de la guerra y los accidentes de la caza, hacen harto frecuentes estos traumatismos, amen de los no escasos intentos de suicidio en los que las regiones parietales y submental son puntos de elección. Desde luego se advierte que entre los tres grupos mencionados son más frecuentes las del primero; siguen las debidas á intentos de. suicidio, y por último las debidas á accidentes de la caza. Todas tienen su característica; en las de guerra, el asiento del orificio de entrada es vario, la extensión pequeña, la profundidad grande, los efectos variados, desde la simple contusión hasta la fractura con perforación completa; en las debidas á intento de suicidio, el orificio de entrada tiene como puntos predilectos las regiones parietal y submental; la extensión generalmente es pequeña, mucha la profundidad, los efectos siempre complejos é intensos; y por último, en los accidentes de caza suelen ser varios orificios de entrada, y por tanto mayor la extensión de la lesión, poca profundidad, efectos intensos más no de tanta entidad como en los anteriores grupos, aunque las complicaciones sépticas son más probables y el tratamiento difícil por la multiplicidad de proyectiles. De las ideas que anteceden se deduce cuan variado es el asiento de las heridas por arma de fuego; en la cara, los senos frontales, región parietal, nariz, y región submental son las que mayor contingente proporcionan á la estadística. Sin embargo, para evitar confusiones, bueno será advertir, que al decir por ejemplo herida por arma de fuego en la región parietal, no damos á entender si es este el punto principal, sino el primeramente le-

- 443 sionado, el en que radica el orificio de entrada; pues consideran.'' dolo de otra manera, caeríamos en el absurdo de creer que nuea* tro principal y único estudio había de referirse á éste; es decir, vendríamos á dar en el regionalismo que ál principio hemos combatido. No; en las heridas por arma de fuego, si importante es el conocimiento del orificio de entrada del proyectil ó proyectiles, no lo es menor ciertamente el del trayecto recorrido, los destrozos causados en el tránsito; las regiones consecutivamente invadidas, el orificio de salida; en suma, toda la enfermedad, no una de sus partes. Una herida como la producida en e\ caso que motiva este recuerdo clínico, se le llamaría por otros autores herida de la región submental ó submentoniana, y se dejaría eii olvido uno de los caracteres más culminantes y precisos que bajo el punto de vista clínico ofrecen estas lesiones del trayeo-' to, principalmente de las fosas nasales. Con esto queda esbozado el plan que en este ligero estudio hemos de seguir; consideraremos el punto en que se verifica el primer contacto (orificio de entrada), la extensión alcanzada y ca mino recorrido (trayecto) y último punto de contacto (orificio de salida) (1).
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El primer punto de contacto puede ser único ó múltiple, y éste á an vez debido á uno 6 á varios disparos; de aquí nuevamente justificada nuestra actitud de no sujetarnos á la descripción por regiones; pero si el orificio es único, puede haber casos en que esté en la confluencia de dos ó más regiones; y si son varios estar en la misma región los orificios de entrada y en distintas el trayecto; ser único el primero y múltiples los trayectos, como ocurre con las municiones de caza. Los efectos producidos por los proyectiles en el primer punto de contacto, pueden quedar limitados al mismo, lo cual no es frecuente, que es cuando el proyectil lleva poca fuerza ó cuando choca con un hueso resistente, oomo el maxilar inferior ó el frontal; pero siempre llevando poca energía. «La contusión—decíamos en nuestro Manual de Ciruyia de Urgencia—es rara, y sólo se produce cuando la bala no lleva velocidad (bala muerta) que suele producir los efectos de las contusiones de primero y ezcepcionalmente segundo grado. Los desgarros, rasguños, rozaduras, etc., requieren que el proyectil
( I ) Utilizamos la deno;r!Íntción de primtr fimte dt ontacto, para los casos en que no hay penetración sino rozadura mis ó menos profunda; y el de ultimo punto, pata esto» casos, y para ruando el proyectil quede en el espesor de los tejidos,

— 444 — vaya paralela ú oblícaatnente á los tejidos; pero tangente á ellos y sus efectos variarán en razón de la profundidad, lias perforaciones ó heridas en sedal, indican que el proyectil ha actuado perpendicular ó oblicuamente...» En las heridas por grandes proyectiles, el primer punto de con" tacto es lo más importante, pues predominando la extensión sobre la profundidad, los efectos producidos se amoldan á esta acción, y adquieren importancia y gravedad suma en relación con la extensión que abarcan. Una región hay en la que sin necesidad de que los proyectiles sean voluminosos, el efecto en el punto de primer contacto por sí solo es suficiente á dar importancia y gravedad á la lesión; nos referimos á las heridas de los ojos, en las cuales aunque la poca velocidad del proyectil no produzca más que contusión, participan de ella órganos tan importas como el globo ocular, herido directamente ó á través de loa párpados. Cuando el proyectil ó proyectiles van animados de gran energía, ya hemos dicho que el primer contacto produce perforación de los tejidos; es decir, lo que se llama orificio de entrada. Si la descarga ha sido próxima, los perdigones caminan unidos y producen á su entrada en los tejidos los efectos de un balazo, ó sea un solo orificio de entrada que suele ser redondo ú oval, irregular, negruzco, se subdivide en celdas y conductos diversos que indican el trayecto distinto que la resistencia variada de los tejidos de la cara han opuesto á los perdigones; los bordes están ranversados hacia dentro, y así el orificio como la periferia está salpicado de puntos negros si el disparo ha sido muy próximo; estos puntos que forman una areola, son granos de pólvora incompletamente quemada. Estas lesiones y caracteres referidos en general á las heridas de la caza, sufren importantes modificaciones según las regiones asiento del orificio; en la región frontal, si la resistencia del hueso es capaz de sufrir el ataque sin solución de continuidad del mismo, el orificio tiene los caracteres expuestos; en la región orbitaria, nasal y submentoniana, es más irregular, tiende más á ser desgarradura que perforación; las lesiones de los huesos pueden producir en la piel periférica al orificio, lesiones.que hagan más complicado el tratamiento, por la destrucción de éste por esquirlas que salgan á su través.
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Uno de los puntos más principales de estudio en las heridas por arma de fuego en la cara, es el del trayecto seguido por el

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proyectil ó proyectiles; y es que siendo la cara receptáculo de órganos tan importantes y delicados como el ojo, y de huesos tan frágiles como el etmoides y parte anterior del esfenoides, y estando asimismo en relación de contigüidad con el encéfalo, es de capital importancia el estudio exacto y minucioso de los destrozos causados en esas profundidades y variados caminos seguidos desde la desigual resistencia que oponen los distintos planos de la cara. En la región frontal pueden perforar el hueso y alojarse en la masa encefálica; puede asimismo encontrarse ésta lesionada cuando el orificio de entrada radica en otras regiones, la submaxilar, parietal y nasal; es más difícil si la penetración se verifica por la región temporal inferior por la gran resistencia que opone la apófisis mastoides, que hace desviar la dirección del proyectil. La región orbitaria es uno de los puntos que más fácil acceso prestan á la lesión encefálica, por la débil resistencia que oponen las paredes orbitarias; el globo ocular sufre siempre alteraciones de cuantía, por exigua que haya sido la acción traumática; la ceguera completa ó incompleta, inmediata ó tardía, temporal ó permanente, son el resultado más frecuente de las lesiones orbitarias. La lesión del nervio óptico, ó del paquete vásculo-nervioso ocular puede también tener lugar cuando la penetración del proyectil se ha verificado por regiones que, como la parietal, submentoniana, etc., no han permitido la lesión del globo del ojo; y sin embargo, las lesiones producen efectos tan marcados é importantes como los anteriormente expuestos, y de la misma manera, aun sin estar los nervios ópticos directamente lesionados, pueden producirse fenómenos semejantes, atribuidos por unos á la lesión frontal, por acción refleja, otros á la lesión cerebral, Holder, Berlín y Ohauvel, creen que la ceguera consecutiva á los choques ó traumatismos en la región orbitaria, está casi siempre ligada á una fractura directa de la bóveda orbitaria en el conducto óptico; el nervio se encuentra entonces comprimido por los huesos lesionados por una esquirla, como Larrey ha demostrado en un caso, ó por el callo de consolidación; otros, por último, atribuyen las amaurosis, á un derrame sanguíneo en la vaina del nervio, entre ellos Panai y Abadíe. Estas lesiones oculares son permanentes, y resisten generalmente á todo tratamiento. Si el proyectil atraviesa transversalmente la órbita, suele producir fracturas conminutas de la misma, que son muy de temer, pues además de la lesión ocular, la que las esquirlas produzcan en el cerebro son de mucha gravedad. La pared externa de la

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órbita es la más expuesta á estas lesiones en razón á su situación, y puede ser lesionada sin interesar en gran manera el globo del ojo en las penetraciones por la región parietal de atrás adelante. La dirección del trayecto, teniendo en cuenta las paredes óseas que haya encontrado, la crepitación y la anestesia de los tejidos inervados por el suborbitario, nos permitirán el diagnóstico de la lesión de la pared orbitaria externa; estos signos, unidos á conmoción cerebral, epixtasis y expulsión de sangre por la boca, indicarán la lesión de las paredes interna é inferior; la de ésta se manifestará también por anestesia en la región del suborbitario; por último, el equimosis subconjuntival y palpebral y los síntomas de cuerpo extraño y hemorragia intraocular se presentan indistintamente en la fractura de las cuatro paredes. Teniendo en cuenta estos datos como más precisos, estableceremos un diagnóstico bastante aproximado, bien que difícil, en las lesiones mencionadas, pues en muchos casos, como dice Delorme, es difícil, casi imposible, decir exactamente si una bala se encuentra alojada en la cavidad orbitaria, ó si ésta fué camino por el que transitó aquélla. En la región maxilar superior solamente estudiaremos las que comprendan la parte media de la cara, pues de hacerlo en los demás puntos nos llevaría á mayores disquisiciones que harían interminable este trabajo: analizaremos pues las lesiones de la. parte interna de los maxilares, sobre todo en las heridas que lleven acción vertical, pues en las que la penetración se verifica por ella, desde luego pueden diagnosticarse los efectos producidos en la misma. Es esta una región en la que la disposición de los diferentes huesos que la constituyen en su porción central, imprime generalmente á los proyectiles un cambio en su primitiva dirección que hace complicado el estudio del trayecto recorrido; en casos solamente el reborde maxilar está lesionado, en otros perfora la bóveda palatina y el proyectil sigue hasta el cerebro, ó es rechazado hacia atrás dirigiéndose á la columna vertebral, en otros casos si camina de arriba abajo penetrando por la región nasal ó sub-orbitaria, perfora la bóveda palatina, atraviesa la lengua, fractura el maxilar inferior ó se dirige á la región supra ó infraiodea ó en las demás regiones del cuello. Claro que si la herida es debida á grandes proyectiles, la lesión no se limitará á esta región, sino comprenderá las demás; pero entonces el diagnóstico no es difícil en lo referente á la que analizamos. Como datos para establecer ésta con acierto, anotaremos conmoción cerebral, hemorragias por la boca y nariz, lesión de la arteria maxilar interna, los síntomas de la lesión del nervio

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facial y la orepitaoión. La exploración visual dará muy buenos resultados al objeto apetecido verificándola por la boca; hay que guardar gran reserva en la exploración por estiletes. Los proyectiles que atacan la región nasal casi nunca lo hacen aisladamente: pues la poca resistencia de los tejidos que la forman permiten el paso con facilidad; si la bala penetra por esta región puede caminar hasta el encéfalo, á la columna vertebral ó quedar en el maxilar superior, y es frecuente la destrucción total; si la penetración se verifica en la parte inferior, hacia arriba, puede ser esta región lesionada independientemente de sus vecinas las maxilares, labial y frontal, destruirse completamente los tres tabiques, fracturarse el etmoide y desaparecer los propios de la nariz, arrastrados por la bala en su vertiginosa marcha, como el caso enunciado. Estas heridas suelea acompañarse de conmoción cerebral y abundante hemorragia, y su mayor importancia estriba en el tratamiento que viene á constituir uno de los más arduos problemas de autoplástica y prótesis, pues por un lado las deformaciones consecutivas á la lesión son muy notables y exigen reparación, y por otro lado, la forma especial de la región hace difícil la perfecta reparación en muchos casos. Nada importante que pueda tener relación más ó menos directa con el caso estudiado, nos ofrecen las heridas de los labios, oreja y carrillos. En las heridas de abajo arriba en la región submentoniana ó suprahioidea, el proyectil se fragua vía para su camino á través de los músculos de la región suprahioidea; si sigue dirección de adelante atrás, la parte posterior de la bóveda palatina le conducirá á la base del cráneo ó le desviará hacia el raquis; si la dirección es perpendicular, se detiene ó atraviesa la lengua, la bóveda palatina, destruye el etmoides, fractura asimismo el esfenoides y se aloja en el cerebro ó le perfora saliendo por la bóveda craneana. Si lleva dirección oblicua hacia arriba y adelante, puede fracturar el maxilar inferior y salir por la boca, fracturarle incompletamente, atravesar la lengua y salir por la nariz • como punto de menor resistencia, ó alojarse en los maxilares superiores. Destruido en cualquiera de estos casos el suelo de la boca, complicada acaso con fractura del maxilar inferior y retrocesión de la lengua, produce síntomas, apreciables desde luego, de verdadera importancia, y la lesión exige un tratamiento concienzudo que, hermanando todas las indicaciones, por atender á la más importante, al parecer, no se descuiden las otras. T^l último punto de contacto puede ser permanente ó transitorio, el primero será encíavamiento del proyectil en el espesor de los

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tejidos, el segando se denomina orificio de salida. Puede asimismo ser único ó múltiple, esta variedad se presenta constantemente en las heridas por municiones de caza que desde que penetran en los tejidos se diseminan y producen distintos orificios ó se alojan en distintas regiones y á variable profundidad. Cuando el contacto es permanente, es decir, que el proyectil ó proyectiles quedan entre los tejidos, pueden protestar éstos dando lugar á los síntomas de cuerpo extraño en la región donde existan; ó soportarles sin protesta, y hasta enviarles una cubierta aisladora que formando una bolsa les aisle perfectamente. Esto que con relativa frecuencia ocurre con los proyectiles de caza, por su poco volumen y peso, es raro tenga lugar con las balas; sin embargo, se citan casos de balas enquistadas en órganos tan sensibles é importantes como la masa cerebral, en la cual han permanecido bastantes años sin que al individuo aquejase alteración importante dependiente del cuerpo extraño. Lo general es que el organismo proteste de la permanencia en si del intruso, y lo manifieste por los síntomas de los cuerpos extraños en distintas regiones, que no son de este lugar analizar por ser transitorio el punto del último contacto; es decir, por existir un orificio de salida. .1. PKIIKZ Oirriz,
Médico mayor

(Continuará.)

PRENSA Y SOCIEDADES MEDICAS
F i e b r e t i f o i d e a . — J . S. Carpenter, de PottsviÜe (Therapeutic Gazotte) publica los detalles de cinco casos de ñebre tifoidea, de una epidemia de cuarenta que trató usando el guayacol como antipirético. Empleó una dosis máxima de 36 gotas, pero la dosis media satisfactoria fué de 16 á 20 gotas. Cuando no produce la reducción de 1H temperatura, dentro de dos horas, puede darse una segunda dosis, y, según el autor, la dosis reducida hará descender la temperatura en tales circunstancias cuanto sea deseable. Sus mejores resultados se obtuvieron cuando se combinó la droga con bafios de agua fria ó de esponja.

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(Un. Mód.Jour.)

Un tratamiento de la oftalmía granulosa crónica.—
£1 doctor P. P. Prokopeo]co(de Kharkow) emplea con provecho, en los casos de tracoma crónico, un tratamiento mujr cómodo, por cuanto permite prescindir de las intervenciones doloroeas, tales, por ejemplo, eomo la depuración ó limpia de los focos tracomatosos, y cuya eficacia, sin embargo, es incontes-

- 449 table. Ese tratamiento consiste en hacer cauterizrcionea con lulfato de cobre, precedidas de un masaje de la conjuntiva. El masaje es practicado no con los dedos y á través de los párpados, como se hace babitaalmente, sico por medio de nn pequeño tallo de cristal pulimentado, de extremos bien redondeados, que se aplica directamente sobre la conjuntiva de los párpados vueltos del revés, y qae se pasa sobre toda la extensión de la mucosa ejerciendo presiones cortas pero repetidas con freeaeneia; el grado de presión varía según la sensibilidad del enfermo. Para amasar los fondos de saco palpebrales, el tallo de cristal debe hacerse deslizar debajo de los párpados. Esto practicado, se toma un lápiz de sulfato de cobre, de extremo aplanado, y se pasa no ya únicamente sobre los focos tracomatosos, sino sobre toda la extensión de la conjuntiva óculo-palpebral. Esta cauterización enérgica provoca sobre la mucosa una reacción saludable que favorece en gran manera la reabsorción de los productos morbosos. El masaje con el tallo de cristal no está contraindicado en loa tracomas complicados con catarro y secreción abundante. Eo estos easos, Prokopeoko se sirve, para la cauterización de la conjuntiva, de un lápiz de nitrato de plata en vez de sulfato de cobre. Nuestro colega no vacila tampoco en emplear el masaje de la córnea seguido de aplicaciones de pomada á base de óxido de mercurio, cuando se trata de opacidades corneales debidas al pannus. El tratamiento que acaba de ler descrito ha sido siempre soportado perfectamente por los enfermos de Prokopenko; .las cauterizaciones enérgicas y amplias de la conjuntiva por medio del sulfato de cobre [no han determinado nunca la for nación de cicatrices consecutivas: todo lo contrario, bajo la influencia de estas cauterizaciones, las cicatrices que existían anteriormente «e volvían menos visibles y el pannus desaparecía. En cnanto á los resultados terapéuticos del método, han sido sumamente favorables y relativamente rápidos: muchos enfermos tratados anteriormente sin éxito por otros procedimieatos han sido mejorados en dos á tres semanas; pero la curación deñnitiva ha exigido generalmente euatro á cinco meses de tratamiento, y á veces más. (LaSem.Múd) m E s t e r i l i z a c i ó n d e l s u e r o . — E Í doctor P. Miquel que ha tenido necesidad de preparar grandes cantidades del suero de la sangre de caballo esterilizada para el diagnóstico bacteriológico de la difteria, ha estudiado si podrían utilizarse las bujías de porcelana para limpiar este líquido de los gérmenes qu^e accidentalmente pudieran haberle contaminado al obtenerle. Y, en efecto, ha visto que era muy fácil obtener cualquiera cantidad de suero esterilizado valiéndoíe de estas Instrumentos, con solo la precaución de no filtrar más que sueros que contengan el menor número posible de glóbulos sanguíneos, es decir, el suero tal como se separa de los coágulos por un reposo de 48 horas en vasos rodeados de hielo. Lafiltraciónse verifica con rapidez, especialmente cuando se opera á una temperatura entre 40° y 50», la misma ya aconsejada para esterilizar, también con las bujías, la gelatina nntri-

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tira que contenga principios mny volátileí ó saBceptíblea de alterarse á máa de O O " . Pnede igualmente, segúu lo tiene demostrado M. Pastear, obtenerse en una misma operación aanj^re y suero esterilizados siguiendo las reglas de la asepsia, introduciendo un tiocar esterilizado en las venas del animal vivo y recogiendo directamente la sangre en vasos recientemente llameados; pero esta operación, que ofrece dificultades, resulta innecesaria siempre, excepto en los casos en que se trata de adquirir sueros antitóxicos y conservar con todo género de cuidado el animal que le produce. Todas Isa sangres producen sueros perfectamentefiltrablespor la bujía de porcelana, desde la temperatura ordinaria á loa 50" y este es el método que debe preferirse, siempre que se disponga de un vacío ó de una pr sión igual á 60 ó 70" de mercurio. O se prepara el suero por un procedimiento aséptico ó ea preciso recurrir á ]afiltración.El método discontinuo del doctor Koch es, además de dilatorio, inseguro, consiste en calentar entre SO^-eO" durante una hora cada día; pero bay bacterias capaces de vivir y desarrollarse á los 60°, esporos que resisten esta temperatura, y, además, los gérmenes de tales bacterias abundan en l^g de tierra ó el polvo de las habitaciones. (Joiir. de pb. ct ch.)

SECCIÓN PROFESIONAL
D E S P E D I D A AL SEÑOR LOSADA
Conforme babíaiuos anunciado á nuestros lectores, el personal del Cuerpo residente en esta corte ofreció al nuevo Inspector de la isla de Cuba, seflor Losada, un banquete de despedida, que se celebró el día 16 de Noviembre próximo pasado en el Hotel inglés. No bien iniciada la idea, se adhirieron á ella todos los individuos del Cuerpo que se encuentran en Madrid, con la unanimidad más completa, á fin de demostrar al ilustre Jefe que marcha á Cuba el entusiasmo que en todos ha despertado su expontánea resolución, digna del mejor éxito, Las circunstancias especiales por que atravesamos, y que tanto han reducido el personal residente en la Península, han hecho más limitado el número de comensales, pero en cambio pocas veces se habrá conseguido realizar una manifestación más unánime, más cordial y más levantada que la presente. Honraron el acto con su asistencia el sefior Capitán General del primer Cuerpo de Ejército, y el sefior General Jefe de la 4.^ Sección del Ministerio de la Guerra. Asistieron los Inspectores Sres. Vidal, Serrano, Martínez Pacheco, Madera y Camisón, en unión de todos los Jefes y Oficiales residentes en Madrid, salvo algunos á quienes recientes desgracias de familia les impedían concuriir personalmente. Terminada la comida, inició los brindis el Inspector Sr. Vidal, y con fra< ses levantadas y acento conmovido, empezó por dar las gracias al Capitán General del primer Cuerpo de Ejército por haberse dignado honrarnos con

- 451 su aiistencia presidiendo el banquete, felicitándolo^ al mismo tiempo, en nombre de todos, por su reciente y merecido ascenso á la más alta jerarquía de la milicia. Enalteció después las relevantes dotes personales del Sr. Losada, su justificada reputación, la expontaneidad y nobleza con que se ha prestado á marchar á campafia y el vivo sentimiento de simpatía, de admiración y de entusiasmo que en propios y extraños ha despertado su conducta, y ofrecidole, en nombre del Cuerpo, este banquete, como la forma expansiva de una manifestación unánime de respeto, de carifio y de consideración, tanto por su historia, como por su levantada conducta en estas circunstancias. Antes de sentarse el Sr. Vidal, dedicó un sentido recuerdo á los compaOeros muertos en la actual campafia, ya por las enfermedades ó por el hierro enemigo, y sus palabras expresaronfielmentela emoción que en todos despertaba tan doloroso recuerdo, como lo demostraron con sus aplausos y con su asentimiento todos los presentes. Seguidamente se levantó el sefior Capitán General Primo de Rivera, y después de brindar por el Rey empezó por manifestar la simpatía, el carifio y la consideración que particularmente le merecían tanto el Cuerpo de Sanidad Militar como la personalidad del Sr. Losada, á quien debía la vida en más de una ocasión; que estas consideraciones le habían inducido á contribuir con su presencia á la manifestación que el Cuerpo hacía al Sr. Losada por su espontaneidad al marchar á Cuba en las actuales circunstancias, á quien felicitaba por su noble conducta. Hizo también presente que, conociendo los merecimientos y servicios del Cuerpo de Sanidad Militar desde hace mucho tiempo, procuraiía que fuera atendido en sus legítimas aspiraciones, siempre que las circunstancias le colocaran en aquellos cargos en que pudiera demostrarlo. Las palabras del Sr. Primo de Rivera fueron calurosamente aplHudldas. Visiblemente conmovido se levantó el Sr. Losada á dar las gracias por la manifestación de que era objeto, y después de hacer constar que su conducta estaba inspirada sencillamente en lo que él consideraba el cumplimiento de un deber, expuso la conducta que pensaba seguir en el cargo que «e le había encomendado. Mejoiar los servicios sanitarios del ejército de Cuba, procurando en general la adopción ds todas aquellas medidas reclamadas hoy por la ciencia para perfeccionar la higiene ds las tropas y los más rápidos medios de curación, tanto en la asistencia hospitalaria como en las que exijan las necesidades de la campafia, que por sus condiciones especiales merecen una ateneión y un tstudio particu'ar; empresa que no considera difícil contando con el ilustrado y numeroso personal que ha de tener á sus órdenes y las facilidades que para estosfine»se le han dado por el Grobierno de S. M. Hizo tambiéa presente el Sr. Losada que procurarla promover y recabar para el Cuerpo de Sanidad Militar todas aquellas ventajas á que tiene dererecho por sus constantes servicios, por su abnegación y por sus merecimientos, demostrados en cuantas campafias ha tomado parte. Terminó el Sr. Losaia enviando carifioso saludo al personal de Cuba, y dedicando un recuerdo A la abnegación de los compafieros qae han muerto allende los mares en el cumplimiento de su deber. Prolongados y entusiaitas aplausos acogieron las palabras del Sr. Losada.

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El sefioT General Martínez, Jefe de la 4.^ Sección del Ministerio de la Guerra, manifeitó que había aceptado gastosísimo la invitación que se le biso para aeistir á este banquete, porque consideraba una distinción para él asociarse á la manifestación unánime que el Cuerpo de Sanidad Militar hacía al nuevo Inspector de la isla de Cuba. Hizo también presente que encontrándose en la actualidad encargado de la gestión central de todos los servicios relativos desempeñados por el Cuerpo, procuraría fomentarles en cuanto de él dependiera, y desde l'::ego ofrecía á todos los individuos del Cuerpo su decidida cooperación ; apc;o en cuanto fu«ra de justicia. Los aplausos qne se escucharon al terminar el breve y sincero discurso del señor General Martínez demostraron la agradable ímpretión que en todos había producido. Seguidamente habló el Sr. Pérez de la Fañosa, y si la memoria no nos es infiel, hé aquí cuáles faeron sus palabras: «Señores: No venimos hoy aquí en son de flesta como otras veces; negro crespón cubre los antes risueños horizontes de la patria querida, y fuera cenisurable que la alegría asomara al rostro, cuando hermanos nuestros dan su vida en holocausto de aquélla, por defender la integridad del territorio, y cuando el Cuerpo de Sanidad Militar viste luto por la ya larga lista de sus mártires y sus victimas. Nos reunimos aquí hoy para despedir cariñosamente á uno de los más preclaros hijos del Cuerpo, que por propio impulso, por libérrima voluntad, por un mandato de su conciencia, marcha á Cuba donde arde lucha traidora y fratricida, provocada por ingratos hijos de España. El Cuerpo, que no puede permanecer indiferente ante tan noble comportamiento de este queridísimo hermano nuestro, quiere demostrarle al Sr. Losada lo macho que aprecia sus servicios, escribiendo una página más en el libro de nuestras glorias, que marchan paralelas con las del Ejército de la patria, y quiere el Cuerpo que se fije en su alma como indeleble recuerdo, para que de consuelo pueda servirle, si llegan días de aflicción y amargura, este en que le damos el abrazo fraternal y el oscilo de nuestro más sincero cariño. Tráeme aquí el deseo de chocar mi copa con la del amigo de muchos años, con la de estimados compañeros del Cuerpo en que he pasado la mayor parte de mi vida, con el amigo de siempre, con ei Ayudante compañero mío del primer hospital de coléricos que eu 1856 se instaló en Madrid; allá fuimos ambos como vas tú hoy á Cuba, voluntarios y sin aspiración á lucro ni medro personal: íbamos en pos del entusiasmo juvenil por la cartera, queríamos ver de cerca el temido huésped del Ganges, que venia por segunda vez asolando la Europa, conocerle, luchar con él y ayudar á los héroes, no por ignorados menos gloriosos, que allí en San Jerónimo le presentaron batalla frente á frente y cara á cara. Tales fueron D. Marees VitaJs, D. Rafael Martíníz Molina y D. Aureliano Maestre de San Juan. Larga y prolongada fué la lucha. ¿Quién venció? Yo no lo sé. El arteio y cobarde enemigo huyó y se escondió no sé dónde para aparecer más tarde. Pues bien, en una de aquellas triites y pavorosas noches paseábamos por una de las salas; tú estabas de guardia, entróme gran angustia, y síntomas perturbadores alteraron mi organismo; al verme en sqnel estado me llevaste á la cama, asistiéndome y velándome personal y cariñosamente. ¡Me salvaste la vidal Tú quizás hayas olvidado esto; yo t«

— 463 «•égvro qae no lo b« olvidado ao inatante; y á repetirte noa Tea máa mi eterno agradecimiento, qae grabado llevo en el alma, vengo boy «qai. Muestra amiatad de entonces no ae ba interrumpido ni un momento. Al afio sigofente viniste al Coerpo conquistando bonrosíaimo y merecido puesto, y señalándote como distinguido anatómico, discípulo predilecto del inolvidable D. Juan Fourqnet. Eo el Hospital de Madrid te encontré ya operador notable, émulo competidor de dos jóvenes á quienes la opinión pública aclamaba como los primeros entre los mejores, Sumsi y Somovilla. ¡Caánta gloria conquistaste en aquella época! ¡A qué gran altura pusiste el nombre del Cnerpol Era de ver la emulación que despertabais presididos y alentados por el entonces Jete Facultativo, de eterno recuerdo, D. Santiago Rodrigti«z, uno de los hombres de mes mérito que he conocido, y cuyo entasiaemo por el Currpo no tenía límites, á pesar del constante tormento en que le tenía sumido terrible y pertinaz dolencia que le llevó al sepulcro. Fuime á Cochinchina, tú marchaste á África con aqael victorioso ejército, y allí consolidaste tu reputación ae gran cirujano. Uno de nuestros valientes Generales te vio practicar una operación quirúrgica, teniendo por Qoirófano el quebrado terreno que ondulante desciende del Atlas, por techo la bóveda celeste, por mesa de operaciones uní dasvencij&da camilla Rodrigues, y por ambiente el caldeado viento del Sahara impregnado del mefitismo gangético. Allí, en aquel solemne momento, dirigiéndote aquel valiente una carifiosa mirada, dijo: «A ese valor no Hedamos los Generales.» Volvió de África nuestro Cirujano con todo el preatigio que da el saber y la gloria de haber formado parte de aquella legendaria expedición. Asi se biso en España nna reputación de primer orden, y sus éxitos se contaron por el número de las operaciones que practicó. He visto operar á casi todos los Cirujanos espafloles de las tres cuartas partes de este siglo y á muchos en el extranjero ;en ninguno be enoontradu tan equilibrados el tuto, cito et jucunde como en Losada. Con perfecto conocimiento anatómico de la parte y sus relaciones con el todo, y nna serenidad derivada de este conocimiento, marcha con el filo y punta del bisturí como ai en ella llevase todoa los sentidos, y, por lo tanto, con nna absoluta seguridad, ni nna linea más ni meno», al punto que se propuso; á eatas condiciones fundamentales y á otras muchas que sería prolijo enumerar, debió B U S éxitos y merecida reputación, ain contar con aquella exqnialta limpieaa, en él tan característica, que le hacían practicar la asepsia intuitivamente, cuando aún no se conocían los principios fnndamentales de este inmenso progreso de la cirugía contemporánea. Ya m<8 entrados en años, faimos compañeros en aquella Academia, mnerta para mal del Cuerpo y perjuicio del Ejército; hoy se habrían visto 7 palpado sos resultados, que acaso hubieran evitado las sorpresas, las iutrasiones siempre fatales, y, lo que es peor, las vacilaciones y lo imprevisto. Allí alardeó de so sofidencia en las lecciones teório:i-prácticas que dio sobre los socidsntes de las opersolones, enseñando á evitarlos con tal arte y maestría, que llenaba de asombro i los aventajados discípulos que lo escaehabta. Tal es si hombre de oieaeia y. el Médico militor.

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Sn entoBiumo por el Caerpo le ha hecho dMpreciu otraa poaioionea T«IItajoiaa. Ha llegado al generalato de Sanidad Militar, tiene reputación envidiable, holgada 7 ventajosa posición, amigos que le veneran, esposa é hijos que le adoran, clientela escogida; ¿qaó va á buscar á Cnba Losada?, se preguntan los más. Pues va, os digo 70 por mi cuenta, á cumplir con nn deber de conciencia, movido, impulsado por nobilísimos sentimientos patrióticos. Si Etpsña envia á esa malhadada campafia de Cuba lo más escogido de su juventud, qne es el porvenir de la patria, la flor de jefes y oficiales de sn ejército, la espuma de sus Generales, el más encumbrado de los Príncipes de la Milicia, los mejores Médicos, qué mucho qne para dirigir el Cuerpo, huérfano há poco por la sensible pérdida del Inspeetor Pefluelas, vaya un hombre de los antecedentes, del preetigio 7 de les méritos de Fernándes Losada? El 7 sólo él puede llenar cumplidamente tan honroso paesto. Allá, en la gran Antilla, se encuentra el mayor número de nuestros hermanos, allí está señalado sn puesto, y si él en nn arranque de noble 7 patriótico desinterés no lo solicitara, hubiera sido preciso indicárselo. Asi lo exige la honra del Cuerpo 7 la gran importancia de la santa causa qne aquel ejército defiende. Adiós Cesáreo; hasta mu7 pronto que volverás, no lo dudes, al seno de tu familia 7 amigos, con el mavor galardón que puede caber al hombre sobre la tiena. La satisfacción de haber cumpüdo como bueno. Abriste tu hoja de hechos en la gran epopeya de África, hoy vas á escribir la última página gloriosa en la tierra qne á Castilla dio Colón, en la que est07 seguro no dejará de tremolar la bandera de la patria, mientraa ha7a espafioles que la defiendan con el brío 7 ardimiento que hoy la defiende nuestro glorioso ejército. Ruégete transmitas nuestro sbrazo cariñoso á los compafieros que allá conquistan tanta gloria 7 honor. Y á los Generales, Jefes, oficiales 7 soldados, díles que el Cuerpo de Sanidad Militar es su hermano 7 hace fervientes votos por el triunfo de sus armas. Que no desmayes; qne si fuere preciso allá irá en peso todo el Cuerpo de Sanidad Militar; y sino bastara, antes que ingelencias extrsfias, cubriremos sus puestos los retirados, que aunque viejos muchos, aún conservamos el suficiente vigor para desempeñar el destino que se nos asigne; y si necesario f aese moriríamos en la demanda, qne á tanto D O S obliga el cariño que debemos á nuestros amigos y compafieros y á la santa causa de la patria, Ko terminaré sin saludar al General Príncipe de la Milicia que nos preside, con quien tuve la hoara de entrar de los primeros en Estella, deapués de Santa Bárbara y Montejurra, y le doy el parabién y la más cumplida enhorabuena por la alta dignidad á que ha sido elevado; y os doy á vosotros, mis amigos y compañeros, la enhorabuena también, porqae el porvenir os sonríei '^^s palabras sinceras y expontáneas del Marqués de Estella, son prendas seguras de ello; se honrará, dice, con que nuestros uniformes se confnndan, nuestras divisas sean iguales, porque él es el primero en reconocer nuestro mérito y nnsetros servicios sanitarios; poco valgo, nalafeoy,ya pertenezco hace tiempo á la clase de retirados, pero me enorguUesco y lleno de alegría al oír esto en boca de uno de los Generales más prestigiosos del Ejército. Ya sé qne vosotros, por vuestra parto, os haréis dignos de merecer

- 466 1M levantadas fraiM de nuestro Presidente en esta memorable y solemne noche. Cesáreo qnerldo: Siempre te quise, te admiré y respeté; hoy te venero, te idolatro, te ensalzo en el fondo de mi alma, porqae con tu nobilísimo y ezpontáneo proceder has dado nn alto ejemplo que imitar, y has sacrificado, á esos libérrimos impnleos de tu concieocia, loa más caros sentimientos del corasón. iQne Dios te proteja amigo del almal (Aplausos unánimes y prolongados.) El subinspector médico de primera clase, D. Alejandro Torres, brindó des> pnés, pronunciando un discurso verdaderamente notable, tanto por las ideas que expnso, como por la corrección de su forma, cuyos principales párrafos damos á continuación: «Hace ya mucho tiempo que perdí la poca costumbre que tenía de hablar en público; por esta razón temó, ahora más que nunca que mi pen Sarniento y mi palabra, siempre tardíos para obedecer á mi voluntad, no se presten en esta ocasión á mis deseos, ni vengan en mi ayuda cual yo quisiera. Veré, sin embargo, si al correr de la imaginación se me ocurre alguna idea. Raras son, señores, por desgracia, yo al menos asi lo entiendo, las ocasiones en que, cooao H1 presente, reunidos en gran número los individuos del Cuerpo, ofrecen hermoso cuadro en que aparecen como fundidas en una sola todas sus actuales impresiones y vibran al unisono todos sus más vivos sentimientos; y á buen seguro que, la poca frecuencia, que yo lamento, de actos de eita ó parecida Índole, no es debida por cierto á que en nuestra Corporación escaseen los motivos ó pretextos que puedan justificadamente provocarlos. Antójaseme, no sé si con razón ó sin ella, que la vida de las colectividades debiera semejarse en mucho á la vida intima de las familias, cuyos liábitos, rasgos y costumbres debieran imitar siempre que fuera posible; y asi como en el hogar doméstico la pérdida del miembro querido que para siempre nos abandona llenándonos de luto y amargura; ó la aparición de un nuevo ser que nos trae entre plácidas sonrisas un mundo de esperanzas; ó los triunfos y galardones alcanzados por el adolescente, que tanto nos envanecen porque nos hacen soñar un porvenir lleno de ilusiones; ó la sensible precisión, en fin, de corregir lus yerros del hijo mal aconsejado que, olvidando las honradas tradiciones de la familia, las mancha torpemente; ó tantas otras circunstancias, que no he de señalar, son abonado motivo para que el duelo y el quebranto en unos casos y el júbilo y regocijo en otros consoliden, estrechen y afiancen los lazos con que ala naturaleza le plugo unir seres llamados á participar porigoal de las mismas glorias y desventuras, entiendo, de igual modo, que existiendo en nuestro Cuerpo, ya que á él he de ceñirme, multitud de hechos que ofrecen estrecha semejanza y guardan perfecta analogía con los ya citados, debieran ser ser siempre ocasión oportuna para que, unidos en apretado haz y en esta ó distinta forma, cambiáramos nuestras impresioiies, nos comunicáramos nuestros pensamientos y discutiéramos ain pa-

- 466 sióu nuestras ideas, para llegar al ña á establecer un criterio general >o^ bre cada uno de los hechos que á todos nos interesan, vigorizando el verdadero espíritu de Cuerpo que tanto necesitamos, si hemos do afrontar con energía situaciones difíciles y salvar los intereses de la colee tividad tan seriamente y tau de cerca amenazados; pero, lejos de esto, preferimos seguir la conducta opuesta sin que yo pueda explicar 1* causa. Hoy, por singular excepción, y singular en extremo, pues tenemos la alta honra de que nos presida un principe de la milicia, el dignísimo general en jefe del primer Cuerpo de Ejército señor marqués de Estella, á quien yo en nombre de todos agradezco la merced recibida al dignarse compartir nuestros entusiasmos, asistiendo á esta humilde fiesta de familia, y Á quien en nombre del Cuerpo de Sanidad felicito calurosamente por su merecido ascenso, que, elevándole á la primera dignidad del Eljér cito, es justa recompensa á sus altos prestigios militares y á sus dilatados y relevantes servicios en la carrera de las armas, á la vez que seguía garantía de que ha de redundar en honra y esplendor del Ejército, y por ende del Cuerpo de Sanidad Militar que de él forma parte, hoy decía, por singular excepción, obedec endo a un mismo pensamiento, aparecemos reunidos en jubiloso y entusiástico banquete; algo sin duda acontece que, avivando estímulos apagados de ordinario y despertando momentáneamente el recuerdo de intereses comunes, por lo general desatendidos, nos obliga íi salir del habitual retraimiento, y nos trae, siquiera sea por contados instantes, á la vida colectiva. Pues bien, este algo todos le conocéis; una desgracia harto sensible, una muerte inesperada fué ciertamente la causa próxima del acontecimiento que todos hoy celebramos con unánime entusiasmo, pues á pesar de tener un origen tan triste, no pudo resultar más hermoso ni más digno de encomiástica alabanza; y no es de extrañar, señores, que así suceda, pues también sobre los sepulcros brotan y prosperan á veces flores de gallarda lozanía cuyo perfume nos deleita, cuya extraordinaria belleza nos sorprende y nos admira. El inopinado fallecimiento de un distinguido Jefe, la muerte del Inspector de Sanidad del Ejército de Cuba, cuya pérdida todos seguramente recordaiuos con honda pena, dio margen á que un esclarecido compañero, diió mejor, un .Tefe ilustre que tiene merecido puesto en la más alta jerarquía del Cuerpo, un Médico, en fin, sobrado de prestigios y de envidiable renombre, ponsaiid > quizás que sus servicios en aquella isla pudieran ser titiles á su patria y grandemente beneficiosos á los iíitereses sanitarios d» aquel heroico cuanto sufrido Ejército y obedeciendo al impulso generoso surgido en «u corazón al calor de noble sentimiento, ansia ocupar aquel puesto de honor, y, una vez formulada su determinación, se propone llevarla á cabo. Nada ambiciona, sóbraule honores y distinciones; no para mientes en si podrá ó no tener recompensa tan sublime abnegación; no lo arredran las traidoras asechanzas de aquel mortífero clima, que pudiera atontar contra su vida; ub le duele, en fin, trocar sa cómodo bienestar por los t'ab»J08y sinsabores que allí le aguardan; atento sólo á los noble* fluea

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que inspiran >n propósito, ahí le tenéis dispuesto á realizarle con resolución inquebrantable. Pero con ser tan grande su abnegación y con ser tan generosamente desinteresado su proceder, me atrevo á asegurar, permitiéndome interpretar el pensamiento de todos, que tales circunstancias no son, á pesar de 6U gran valla, las únicas, ni acaso las que más principalmente avilaron nuestro entusiasmo, provocando el testimonio de calurosa admiración que todos le tributamos; pues afortunadamente para el Cuerpo, hechos de abnegación sin limites y de acendrado patriotismo esmaltan pro • fasamente las brillantes páginas de oro en que tiene escrita su historia; sin duda concurre en el hecho actual una especial circunstancia que ha contribuido poderosamente, en mi juicio, á tan ardiente y espontánea ma nifestación, y es la de que si hasta ahora el ilustre cirujano, el eminente hombre de ciencia fué considerado, con evidente justicia, como una gloria del Cuerpo, de hoy más, sin dejar de serlo, constituye también una esperanza. Procuraré poner en claro este concepto. El Cuerpo de Sanidad Militar jamás pudo comprender, ni mucho mencs explicarse satisfactoriamente, la causa de que en el terreno de las preminencias, derechos y distinciones, dentro de la gran familia militar, resulte aquél siempre pospuesto y formando en dittinto raniro que los demás Cuerpos militares; de aquí que, considerando vejatoria y grandemente contraria á la razón toda excepción restrictiva en dicho sentido, no haya podido olvidar durante un sólo momento tan injusta como mortificante preterición, ni tampoco omitir los medios para que desaparezca, por más que hasta ahora no lo haya conseguido. Mas hoy, al darse clara cuenta de tos sacrificios inmensos que se le imponen, y que como siempre está dispuesto á realizar, no puede meóos de notar que percute con mayor intensidad en su corazón el sentimiento de su propia estimación herida, y por lo tanto echa de menos, como nuuc», la reparación que de derecho le corresponde, y que bien puede sintetizarse en el deseo de que se confundan con los puramente militares nuestros uniformes, según en frases bien gráficas dijo poco há el ilustre General que nos preside; y por todo ello no HÍ aviene á pensar pueda persistir indefinidamente tan pertinaz como errónea obstinación, fiando mucho, para conseguirlo, en las dotes excepcionales del nuevo Inspector de Sanidad de Cuba. Sus antecedentes, B U propio modo de pensar, son segura garantía de que no ha dé escasear sus talentos y prestigios para todo aquello que pueda contribuir á enaltecer el buen nombre del Cuerpo y mejorar su porvenir, y de que ha de abogar sin tregua por sus legítimos derecbos. Por otra parte, imprimiendo con su inteligente iniciativa nueva dirección á los servicios, modificando acaso algunos, dando mayor Impulso á los ya establecidos, comunicando á todos su activa laboriosidad, y por último, distribuyendo oportuna y equitativamente, y atendiendo -sólo á los intereses del servicio el mimeroso personal que allí reside, alcanzará seguramente que no resTilten baldíos sus esfuerzos, ni se torne estéril tanta abnegación, sin que caigan en el olvido sus heroicos sacrificios; y una vez conseguido esto, lógico es esperar, pues no comprendo el error

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ni la obcecación por sistema, que se nos escache y se nos atienda, otor^r&ndoDOS tan amplia reparación como de derecho nos pertenece. He aquí en qué sentido decía que el Inspector Sr. Losada era una esperanza, y con esto termino. Mas, antea de sentarme, he de hacerle un ruego & nombre de todos, y es el de qae cuando pise aquellas lejanas y abrasadas regiones cuyo calor tropical no consiguió menguar aún tanta sangre vertida, lleve á nuestros compañeros de allá el testimonio mas sincero de nuestro ardiente entusiasmo por su levantado proceder; dígales que hacemos votos fervientes por su prosperidad y ventura, y que somos los primeros en aplaudir y admirar sus heroicos aacriflclos, qae tanto iea enaltecen, y abrazando & todos, hágales saber nuestros veheioentes deseos de darles la más cArifiosa bienvenida después de pronto y feliz regreso; y para terminar definitivamente, haré la última petidóu: que antes de abandonar aquel cHma aselador^ coloque sobre la tumba de los que hubieren fallecido, como testimonio de nuestro gran desconsuelo, la modesta corona de siempreviva, último y bien triste agasajo que en fe de nn eterno recuerdo queremos dedicarles.)) Los nutridos aplausos que »e escucharon al terminar el Sr. Torres, demostraron el acierto con que había interpretado el pensamiento común. Seguidamente se levantó de nuevo el señor General Primo de Rivera y, con acento sincero y convencido, manifestó que las palabras que había pronunciado en honor del Cuerpo de Sanidad Militar y los ofrecimientos que hahfa hecho para contribuir á que consiguiera las ventajas y derechos que le igualaran á los demás Cuerpos del Ejército, no eran hijas de circunstancias del momento. Eate convencimiento era el resultado de haber apreciado personalmente los servicios qae nuestro Cuerpo venía prestando dentro del Ejército, la manera cómo cumplía con sus deberes militares y profesionales, el celo que demostraba en tbdos sus actos, circunstancias justiñcadas con exceso tanto en las situaciones normales como en distintas campañas á que había concurrido con sa valiosa é inteligente cooperación. Por estas razones, haciéndose cargo do las legítimas aspiracionei del Cuerpo, quería que sus palabras tuvieran un alcance positivo y real paca que en esta forma llegaran á conocimiento de todos, y ya en la represen-» ' ción nacional, ya en cualquier puesto donde las circunstancias pudieran llevarle, prometía solemnemente contribuir con toda la eficacia de sus iniciativas y facultades á reivindicar, basta conseguirlas, todas las legítimas aspiraciones del Cuerpo de Sanidad Militar. Entusiastas y prolongados aplausos acogieron las últimas frases del señor General en Jefe del primer Cuerpo de Ejército, que pusieron término al banquete. El Inspector Farmacéutico Sr. Vivas envió una cariñosa y sentida carta al Sr. Losada, manifestándole que acabada de recibir la noticia del fallecimiento del Subinspector Farmacéutico D. Víctor Martínez, el peraonal de Fannacia residente en Madrid se abstenía áe concurrir al banquete en contideración á la memoria de dicho Jefe, haciéndolo sólo algunos oompsfieros para que conatara la adhesión de todo el personal de FarmacU

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que sirve en Madrid á la jasta manifestacióa de simpatía de que era objeto el Sr. Losada. El día 19 de Noviembre próximo pasado, & las siete de la noche, salló para la Coruña el nuevo Inspector de la isla de Cuba. Acudieron á despedirle á la estación del Norte todos los Inspectores, Jefes y Oficiales del Cuerpo residentes en Madrid, mochos Generalei, entre los que recordamos á los Sres. Primo do Rivera, Palacios y Martínez, y gran número de amigos particulares del Sr. Losada, que de»pa¿sde estre char cariñosamente á todos, dio un viva al Rey que fué calurosamente contestado. Que pronto podamos ver entre nosotros & tan querido Jefe.

VARIEDADES
De la Estadística Demográñco-Sauitari<t correspondiente al mes de Julio df 1 presente año, publicada por \a,Junta Provincial de Sanidad de la Habana, tomamos los siguientes datos: La mortalidad ha alcanzado la cifra de 1.624 y la natalidad la de 1.150, resultando una diferencia en contra de 474; el uúuiero de matrimonios ha sido 189. Por razas, la mortalidad ha sido de 1.195 blancos, 140 mestizos, 253 negros y 36 chino». Las enfermedades que más defunciones han ocasionado han sido: la viruela 29, la fiebre amarilla 92, la fiebre tifoidea 37. fiebre palúdica 56, tuberculosis pulmonar 182, cáncer 29, meningitis 108, tétano» infantil 65, afecciones cardiacas 120, enteritis de menos de dos años 135, de más de dos años 10^ disenteria 145. Fueron vacunados 717 y revacunados 281. Ha sido alta en la escala do aspirantes para ocupar destinos do su categoría en Filipinas, el Médico primero D. Pedro Cardía y Cruz. Se ba concedido la Cruz roja del Mérito Militar de primera clase, peo» sionada, al Médico primero de Sanidad de la Armada D. Aureliano Gnerrero, por la distinguido comportamlento en los combates sostenidos con los insurrectos en Pailita (Cuba), ios días 19, 20 y 22 de Septiembre último (1). Felicitamos cordialmente por tan merecida recompensa & unestro distinguido compañero. * Han terminado los ejercicios que se celebraban en esta corte para cubrir plazas de Médicos segundos, y han obtenido calificación suficiAute para poder ingresar en Cuerpo 44 opositores. El puesto qne ocupan, seeún los pantos obtenidos en cada uno de los ejercicios, puede verse en elcuadro siguiente, por más que el orden de prelaclón definitivo DO podrá conocerse hasta que terminen Jos concursos de Corona, Barcelona y Sevilla.
(I) Real orden de i6 de Noviembre fD. O. núm. 259V

- 460 NÚMERO DE ORDEN
SEGÚN LOS PUNTOS OBTENIDOS

NOMBRES

" ' Después del primer ejercicio 1 3 7 16 54 2 22 10 24 3S 42 43 4 9 20 35 6 25 17 45 27 8 21 19 26 40 23 46 32 14 33 41 11 12 60 49 28 34 39 29 31 5 47

Des puii Después Después del segundo d e l t e r c e r d e l c u a r t o ejercicio ejercicio ejercicio

D. Manuel Cortéi y Barran » Enrique Sarmiento y González » Salvador tfausaoo y Vires.. » Francisco Ortega y Gómez.. n Blcardo Sánchez Har^^ravc. » Teodomlro Jiménez Verdú.. ' » Frabcisco Molinos y Borneo. » Leopoldo Quílpo y Riesco.. » Abudemio Ruiz y Lozano.. » Francisco Baixauri y Perelló » Antonio Redondo y Flores.. » Eduardo Miu^ez y Vals.'.. » Francisco Itarang^es del Valle » Guillermo Garcia y Garcia,. » Quintín Aracama y Álava.. » Francisco Mufioz y Bueno.. » Jesús S. Eustaquio y S. Ci» Luis Carnicero y Ríos

1 2 3

1 2 3 11 9 4 7 6 12 8 17 22 5 21 14 18 16 9 25 31 15 30 13 20 26 28 37 23 24 33 36 10 29 40 39 34 44 38 35 43 32 27 41 45

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13" 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 33 39 40 41 42 43 44

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14 4 10 7 19 12 22 27 5 24 U 2) 6 13 30 3í 18 39 16 17 25 33 32 3b 26 23 42 21 .34 43 45 37 20 44 31 41 38 28 8 48

» M«riano Fernández y Cicero » Joíé Quintana y Duque.... » Agustín Palomino y Dínz Flor » Buenaventura Font y CHS » » » » » » » » » Eduardo Sierra y Cárdenas.. Maximino Campo y Herrero Melchor Camón y Navarro.. Julio Monsalve y S. Pedro.. Lucio Equilleny Bicaria... Heliodoro Palacios y Gallo. Juan Herrera y Carrascosa. Santiago Iglesias y Gago... Luis Ledesma ^ Comba....

» Aureliano Rodríguez y Gallarlo » » » » Carlos Domingo y Jover Francisco García y Garcí*.. Emilio Pacheco y Fuentes.. Manuel Pérez Martorell...

Pinto, impresor.—Flor Baja, i i .

