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AÑO IV. MADRID 15 DK DICIKMBHE DE 1890. NÚM. 84.

CDMO SE CURAN LOS TÍSICOS
I Ha dicho Bouchard, no sin razón, (jue vivimos en tiempos que es bueno vivir, cuando uno se interesa por las cosas de la medicina: pues en efecto, pocas épocas, ó mejor dicho ninguna, habrán sido tan pródigas como la nuestra en fecundos descubrimientos dentro de los vastos dominios de la patología y la terapéutica. El ánimo se sobrecoge y el espíritu se detiene en mística contemplación, al ver cómo se suceden y amontonan en esta nuestra última década los más prodigiosos inventos y las más inesperadas revelaciones Al influjo del microscopio, de los reactivos colorantes, de los cultivos y de la experimentación, se han ahuyentado las sombras de la vieja piretología, de las ya antiguas diátesis y de las indescifrables oncop'astias, no de otro modo (¡uo ahuyenta diáfano rayo de luz las negruras de abrupta selva. Hay más; cual si esto no bastase, hemos abordado el siempre insondable y proceloso problema de la terapéutica etiológica; y hoy la tuberculosis, ayer la rabia, y no há mucho el cólera, han venido á confirmar las halagüeíias afirmaciones de la moderna ciencia. Mas ¡ay! Para aquellos á los que largas vigilias y no corta expe riencia vienen revelando lo incompleto de todas las nociones exclusivas; para los que hemos declarado un día y otro día que en el desarrollo del drama patológico, la noción causal no es otra cosa que uno de sus actos y una de sus primeras etapas; para los que afirmamos no ser posible integrar toda la nosología, en el concepto único de la cau • sa específica, denomínese germen, diastása ó ptomaína, como no es factible integrar toda la terapéutica en la virtud parasiticida y antizimótica de nuestros agentes farmacológicos; y para los que dura experiencia nos enseña la eficacia de las inexcrutables leyes patológicas y la debilidad de las acciones farmacoterápicas, las conquistas de la nueva medicina se nos aparecen, más como imágenes engendradas por fugaz y pasajero-kaleidóscopo, que como dogmas inmutables destinados á ser esculpidos en el augusto templo de Esculapio. Llámesenos si se quiere doctrinarios; dígasenos, con el Divino Maestro, hombres de poca fe; nosotros eremos y seguiremos creyen-

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tío, (lue los actos morbosos no pueden ser referidos á un determinismo único, y no pueden ser explicados por una sola aberración; nosotros seguiremos creyendo en la complogidad de las leyes de la vida, tanto dentro de la norma típica, como de la irregular ó atípica, y por tal en la mu.tiplicidad de los tactores que entran en ía realización de los procesos patológicos; y seguiremos creyend(í que una vez determinados los fenómenos morbosos, como una vez determinados loa fenómenos ílsiológicos y los fenómenos físitos, se cumplen fatal y ne cesariamente; siéndonos dado únicamente obrar sobre sus previas condiciones determinantes, y como aquéllos no pueden ser generados por una sola condición, es evidente que no será posible hacerlos desaparecer con un solo método, una sola regla y un solo remedio terapéutico. II 81 hay algún hcciio incontrovertible dentro de la Terapéutica, es 'a afirmación de Bouchard: «((ue tanto vale la patología general de un médico ó de una época, tanto \ ale la práctica de este médico ó de esta época». La Farmacología nos muestra lo (jue tonilica, resuelve el espasmo, baja el calor, aumenta la nutrición, vigoriza la resistencia de los elementos histológicos, etc., etc.; mas para que estas ensei'ian.zas sean fructíferas, con relación a mal, nos precisa conocer todos los hechos y todos los elementos que realizan un estado morboso, proceso ó síntoma; y una vez conocidos, y una vez determinadas ene! cuadro clínico todas las acciones páticas, nos será posible aplicar á cada una de estas acciones los remedios que modifican favorablemente sus condiciones determinantes. Poi' esto es cierto que tanto vale la patología general de un tiempo, tanto vale su terapéutica, pues si ésta es la ciencia de las indicaciones, aquélla es la ciencia de los elementos patológicos, es decir, la (|uc estudia todos los fenómenos que instituyen la enfermedad y el modo como se enlazan sincrónica ó sucesivamente ei\ función de causa ; y tal es la razón, porípie es necesario para formular los cánones terapéuticos del tulx'rculo, 'a. tuberculosis y la tisis, determinar antestodos los factores que entran en la realización de este trascendental proceso, desde el punto en (juo nace hasta aquél en que termina por la curación ó por la muerte. Así como no es suficiente en Física, para conocer un cuerpo, determinar por separado su densidad, calor específico, estructura, compo sición, etc., etc., así tampoco para conocer un cuerpo enfermo es suficiente verificar una sola de sus aberraciones ó moda'idades patológicas, sino que urge conocerlas todas por separado y en conjunto y en el modo como evolucionan; en una palabra, en función do espacio

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y tiempo; tal es el motivo porque, ú nuestro juicio, se desconoce hoy, más que en otro tiempo, el problema de l.a tisis, pues que sólo se la mira bajo uno de sus lados, por cierto el más limitado, cuando no el más insuficiente, siendo así que para comprender la bistoria de este proceso, es fundamental determinar todos sus elementos etiológicos, su proceso anátomo patológico ó estético y su aspecto dinámico ó c'ínico en toda su variedad. El hecho perdurable de la herencia, no explicable por contagio píacentario cual hoy se quiere, según demuestran las irrecusables in vestigaciones de Sánchez Toledo, como no explicable tampoco por una predisposición ó una entelequia, cual piensa Weber, y demostrable en cambio cuando se le considera como caso particular de aquella facultad ó ley universal, por virtud do la que todos los seres del mundo orgánico se repiten en sus perfecciones como en sus agravios, sometidos al ativismo ó persistencia del tipo y al cambio ó la variabilidad; la deficiencia de las transmutaciones químicas progresivas, frente á la letal actividad de las transmutaciones químicas regresivas, que caracteriza la función nutricia de los organismos tisiógenos, y por último, la luctuosa rapidez con que tales organismos recorren el ciclo de la vida bajo '.odas sus manifestaciones, cual si fueran engendrados en el paroxismo de la fiebre; todos estos conceptos primeros en tisiología, han sido en nuestro tiempo menospreciados ó tal vez ignorados, porque no se encuentran en la platina del microscopio, ni surgen cual fantástica aparición al contacto de los reactivos colorantes. Aquella constante protesta de los tejidos y elementos tuberculizables frente á los medios higiénicos, aire, frío ó calor, suelo, alimento, ejercicio ó reposo; así como el modo como repercute su funciona lismo fisiológico bajo el aspecto de su reproductibilidad, de sus secreciones, del trabajo físico ó del trabajo psíquico, son otros tantos hechos esenciales al conocimiento de la tisis, y por esenciales olvidados por los que sólo estudian ese bacilo indefinido en su forma y menos definido en su función, que elige para prosperar y vivir los organismos arruinados por la herencia, el vicio, la distrofia, el cansancio y la fatiga; como las malas simientes eligen para vivir y prosperar, la estepa ó las tierras esquilmadas por secular vegetación. III Y lo que acontece con el lado etiológico, pasa con el lado anátomopatológico, y mucho más con el lado clínico. Aquella gran escuela anatómica que comienza con Baile y Laenec, para morir con Buhl y y Poster; aquella escuela progresiva que tanto trabajó por la institu-

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ción científica de la patología, háse visto arrollada y postergada por el oleaje de la moderna era micrográfica, ¿A qué el examen necroscópico; porqué mutilar los muertos, si á nosotros nos basta con un simple esputo, un microscopio y el violeta de genciana, para escribir la historia enteradel tubérculo, la tuberculosis y la tisis?; y sin embargo, después de conocer el folículo, la granulación y el tubérculo; después de saber cuál es la evolución de este producto histológico, cuál el carácter de las llogosis tuberculosas, degeneraciones caseosas, grasosas y cretáceas; de las lesiones ulcerosas y proliferaciones fibroídeas; después de esto, precisaba localizar las lesiones en los vasos, substancias conjuntivas, glándu'as y epitelios; llevar estos elementos á la clínica, pasar de la estática á la dinámica, del muerto al vivo, á fin de calcular el valor de los fenómenos íimicos y determinar su evolución; fecunda labsr de nuestro siglo, que ha quedado reducida en sus postrimerías á decir, con Grancber, que hay un tubérculo pneumónico, un tubérculo miliar, un tubérculo granulación y un tubércu'o fibroso para las formas pneumónica común, granulosa y fibrosa de la tisis, y que se iialla averiguada la identidad de naturaleza de estas variedades anatómicas; ó más claro, diremos nosotros que no hay tubérculos, ó bien que todos los procesos análomo patológicos del pulmón pueden terminar en la tubciculosis y en la tisis. Si de la estática pasamos á la dinámica, de la lesión al acto, la reacción es más peligrosa, sobre todo para el diagnóstico y la terapéutica. ¿De qué nos sirve estudiai' aciuellos signos, reflejos, evolutivos ó tróficos, que tantas veces preceden á la localización de esta miserable neoplasia—si es neoplasia—en los órganos viscerales; quv nos importa averiguar, por la percusión y auscultación, aquel momento en que brota y germina el tubérculo en el pulmón; porqué preocuparnos de la marcha del mal, si es aguda ó crónica, hemorrágica y atérmica, ó no hemorrágica y pirética, ó las dos cosas á la vez; por qué relacionar estos diversos aspectos clínicos con sus procesos anatómicos y sus elementos etiológicos; á qué labor tan ruda é inextricable, si nos basta con descubrir un bacilo solo, ó varios bacilos aso ciados, para comprender todas las peripecias del combate y todos los accidentes de la enfermedad? Así hoy se razona en los Laboratorios: no en los Hospitales y en las Clínicas. Los que en estos sitios ia aprendieron, de sobra saben que la tisis sólo está conocida cuando se han determinado las diversas lases que hemos apuntado, y sólo puede ser tratada cuando se ha estudiado el valor de cada uno de sus factores, aisladamente y en conjunto, sincrónica ó sucesivamente. La tuberculosis no la cura ni la puede curar el clima, la aeroterapia, el régimen dietético, la creosota, el aceite de hígado de bacalao,

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los ioJados, los antitérmicos, líi revulsión y la sobroalimentación; la tuberculosis no la curan todos estos remedios y, sin embargo, todos ellos poseen indicaciones precisas, fijas, exactas y necesarias, deducidas de los elementos morbosos, á favor de los cuales, como afirma Grancher, es la menos intratable de las enfermedades crónicas. Lo c|uo afirma nos de los medios liiffio-terapéuticos señalados, auguramos del nuevo y maravilloso remedio imaginado [lor Roberto Koch. Ignoramos si el tan milagroso licor está compuesto con preparados áuricos, diastasas ó toxialbuminas; ignoramos también si modifica las lesiones fimatógenas por reacción térmica, edema, necrosis ó virtud oculta y electiva; mas j»oco nos importa, lo que sabemos es (jue si eficacia tiene, será lo más para tratar alguno de los factores que entran en la constitución del proceso tísico; lo (|ue dudamos es que tan preciado talismán traiga aparejada la redención de la tisis, cual el agua del bautismo la redención de los pecados. Tal es nuestro convencimiento: que sólo una terapéutica que base sus indicaciones en el conocimiento de los elementos patológicos que intervienen en la institución de esta enfermedad, puede ser eficaz: tesis cuya demostración reclama más tiempo y más espacio del que por ahora disponemos y fpie, por lo mismo, pensamos desarrollar en otro estudio «sobre la patología comparada de la tuberculosis en relación con su tratamiento.»
P . S.U.INAS Médico primero. v r j C^J'-f^'s^

EL HELIOCAUTERIO
Y SUS PRINCIPALES APLICACIONES
Damos el nombre do heliocauterio á un sencillo instrumento con el cual pueden producirse cauterizaciones, utilizando la luz solar enfocada á través de una lente biconvexa de variable diámetro y espesor. Del dominio vulgar es el hecho físico de que, colocándose un cuerpo combustible en el foco de una lente al sol, aquel se quema tanto más rápidamente, cuanto su color sea más obscuro ó negro, y en razón directa también de la mayor perpendicularidad de los rayos solares: es decir, en estío, primavera y otoño, que invierno, poro siempre, aun([ue en mayor ó menor tiempo, en dias despejados. Considerado en sí y estudiado el fenómeno, tiene su explicación completamente razonada dejando comprender, que siendo el fotofoco ó foco térmico el vértice del cono que determinan las derivaciones de

— 378 — todos los haces luminosos que atraviesan la lente y más claramente la conjunción de las pequeñas calorías que cada rayo aporta, el foco es, pues, la suma de todas ellas y por necesidad comburente.

Compónese el instrumento que hemos ideado, de una semiluna de metal A, acanalada en su borde interno, en la cual se alojan las leu tes biconvexas de distinto espesor que quieran usarse: dicha armadura lleva en la parte exterior y media de su convexidad, un mango B, articulado á esfera para que se le pueda hacer girar en todas direcciones, y en el lado opuesto un tallo á cuyo extremo se sujeta á lomillo una pantalla perforada O, giratoria y desprendible cuando no sea necesaria. Esta pantalla y sus perforaciones tiene por objeto el obtener enfocamientos de muy reducido diámetro. Descrito el aparato y visto su dibujo, poco resta que decir sobre su modo de funcionar. Dispónese el paciente de modo que reciba un haz solar directo, y se enfoca la lente sobre el punto que haj a de someterse al tratamiento termo cáustico, sosteniéndose apoyado en esa posición el tiempo necesario según el efecto que se deseo obtener. Si el punió cauterizable es muy pecjueño y ha de circunscribirse la acción, bastará interponer entre aquél y la lente la pantal'a, colocando en el foco la perforación que se (juicra y (juc ha de dar paso á la lux. (Jomo cauterio aplicable á la cirugía, reúne esto aparato condicio ncs superiores por muchas razones ,'i los demás medios empleados: I." Porque no produce calórico irradiado, inconveniente de (|ue adolecen los termo-cauterios (Paquelín) y galvano-cauterio, así como los metales enrojecidos, obligando á preservar los tejidos inmediatos al punto que ha de cauterizarse, y aun asi, la estralimitación es sumamente frecuente. 2.* Porque los demás cáusticos, j a sean sólidos nitrato argéntico, cloruro de zinc, potasa cáustica, etc.,) y los líquidos (ácidos concentrados, nitrato ácido de mercurio y demás), los primeros al disolverse al contacto de la humedad de las mucosas, y los segundos porque es difícil precisar la cantidad con (|ue han de impregnarse los

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pinceles y esponjas, coiistautemcnte corroen más allá de los límites convenientes. 3.* Porque los lormo-cautcrius y portacáusticos dilloullan la visión cuando so opera en cavidades como la boca, vagina, recto, etc., y el lieliocauteno, al contrario, la facilita y amplía el campo operatorio. í.* Porrpie al lieliotormo no impone ese pavor con que se acogen los tcrmocauterios ; hierro rojo de Paquelín, gal vano-cauterio, moxaj. ñ.* Porque el holiocauterio, estéticamente considerado,' es más adecuado á liombrés de ciencia (jue cualquiera otra aplicación del fuego. Compréndese que en cioi'tos casos, como en los de hemorragia capilar en las grandes operaciones, ni sirve ni puede emplearse el heliocauterio, y hay necesidad de hacer uso del termo-Paquelin ó el can ferio actual para detenerla: pero en muchos otros, como la destruc("ión de los tracomas en la conjuntivitis gianulosa, en las úlceías de la matriz, etc., cabe perí'ectamenle emplearlo con ventaja sobre los cáusticos comunes; más concretamente: en los casos de gran urgencia, cua'quier termocauterio está justificado: en aífuel'os otros (]ue admiten demora ó espera, el heliocautorio es im sencillo y apropiado medio do indu able utilidad. Invito á mis compaiieros á que experimenten la ajilicación del heliotormo, por ejemplo, en las granulaciones conjuntivales, cauterizando con una simple lente enfocada los tejidos tracomatosos, previamente destramados con una fina pinza de presión, y al ver los efectos y resultados obtenidos, seguramente renunciarán á usar en esos casos los cáusticos que gonera'mciite se emplean (nitrato argéntico, cloruro zíncico, sulfato cúprico y otros), que al reponer el párpado invertido á su posición, cauterizan á su vez la conjuntiva ocular y aun la córnea, produciendo acaso una queratitis," que se evita ciertamente con el heliocauterio. Verdad es que su empleo tiene el inconveniente do la limitación do su aplicación únicamente á los días despejados; mas no por esto ha de desestimarse, puesto que en igual caso está el heliógrafo, y no obstante, presta muy buenos servicios como aparato de sefiales en el ramo de comunicaciones y en sustitución del telégrafo. En cambio y como resta de ese inconveniente, el heliocauterio aporta una positiva ventaja, que es la economía, y ninguno como él bajo este punto de vista. Los cauterios actuales (metales enrojecidos) consumen combusti ble; el termo Paquelín, bencina i'i otro producto simüar; el galvanocauterio, los agentes de alimentación y entretenimiento de las pilas, y los demás medios, paite de su substancia, algunas costosas, como el cloruro áurico y nitrato argéntico; el heliocauterio nada consume que

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cueste, ni hace otra cosa que reunir, concentrar y enfocar, por medio de una lente de insignificante coste, el calórico latente que gratuita mente nos suministra la pródiga naturaleza.
M. RAnADÁN Y A R J O N A .

Médico primero.

NUEVOS MATERIALES FARMACÉUTICOS Semillas de Plumería Alba.
Sinouimia; ('Hruliodxoeliilt de Méjico (tlor de cacaí), nombre nuo tambitm lleva una Uoiubacoa Lexarea fúiiohi'is I.allave : rtor dol ciicivo; Lirio blanco de t u b a ó silvestre; I Calachuclic. ('uliisiisi. Caracliirliii del Hrasil (esto nombre lleva también el Solannin pt«ro<ianlc. Dunal. solanacea lUmada Erva do vicho) Viii-accarimas Micho del l'erú. .laquin dice ((tifl por el aspecto esi>ocial de las llui-es las llaman Dmizcllas ó vírgenes.

Se trata de otra Apocinácea. Esta familia de plantas casi olvidada, pues las especies de usos farmacéuticos apenas tenían virtudes, lia vuelto á llamar la atención de los terapeutas desde la introducción en el uso médico de las semillas de Estrofanto; no podía ser otra cosa: los lactescentes jugos que contienen debian ejercer activas acciones en el organismo. En Filipinas hay representantes del írénero Stwphantuí<, en especial, bellos ejemplares del Sl..Dichotornus D. C. var. luzonrnsif^ Vidal, notable por la longitud de los lóbulos de la corola, especie que por los caracteres del cáliz se aproxima al S. longiraudatns Wighl; mas si so usa es poco, pues el lugar lo ha tomado una especie exótica pero perfect-imonte aclimatada. Cuando el viajero visita en los puerlos de la India ó de Malaca, Hingapore entre ellos, los suntuosos templos á Budha consagrados y descalzas sus plantas, guiado por la liiorofanta de cobriza tez, ojos hermosos y mórbidas formas, apenas veladas por una especie de hipn' Ihn griego que broche inmenso cuajado de piedras, que despiden brillantes destellos, sujeta en un hombro, consigue penetrar en el más recóndito lugar sagrado, al depositar su óbolo—merced á insinuantes demostraciones de la sacerdotisa—recibe en señal, ne se si de agradecimiento ó de iniciación, la flor sagrada, una odorífera flor do calachuche. A los malayos en su irrupción á los archipiélagos indio y polinesio se atribuye la importación dei cnluchuche; hoy en Filipinas, como contraste, no hay iglesia ó convento que en su atrio ó en su jardín no exhiba esplendentes ejemplares del Plumería, cuya virtud más reconocida es la de abortivo. En el género Plumería Lin. Gen. n. -298. Ilimalanllms Wildenow, so incluyen las Apocineas de cáliz pe(|ueño de tubo carnoso .") fido,

— 381 — sin glándulas de lóbulos glandes poco imbricados, corola hipocrateriforme de tubo cilindrico ad ntaminn ¡mruin ililatiito, con escamas eii la garganta, cinco lóbulos retorcidos á la izquierda ó rectos; estambres inclusos en la base del tubo, anteras sin apéndices; disco nulo, ovario de dos carpelos distintos, estilo breve, estigma oblongo, muchos óvulos multisoriados, folículos dos elipsóideos oblongos, semillas oblongo lancool.idas comprimidas, albumen carnoso, sesta gruesa fruto dehiscente. Son especies de ramas hinchadas carnosas con las hojas amontonadas en los extremos y de llores grandes, b'ancas, olorosas en panojas terminales. En América, pais originario del género, habitan algunas especies. Plumaria fariahbiica, Mart. Seljivn ven del Brasil, cuya raíz se estima como aperitiva y el zumo lechoso de las ramas se emplea para curar verrugas y úlceras. El P . (Irástiai, Mart. Tiltoiriu da un zumo cjue con leche de almendras se administra á los ictéricos y contra las liebres. Otra de las especies es el Plumería, alba cuy;is semi'las muy parecidas á las de Estrol'antos se usan como emenaaogo, así como la infusión de las flores marchitas (fecundadas) y su zumo se apiica para varias dolencias. Sería de descüi' que se efectuasen ensayos serios y completos, pues ([ue dada la caraiíteristica, es dable suponer la existencia de principios activos de imporlancia cu las semillas de Cidachuche. Semillas d e Bonduc.
Sinünimia: liondiic, U<iiiiliiqiii>, liuciiduquc; Calaiiiliibíc, tagnloc: Jiiiiilol, /ambales; liniiiboiií;. hisija: Calanioinsíeu Joló y Mindanao.

La planta cuyas semilias constituyen este nuevo, en Europa, material farmacéutico, es una Leguminosa. Grupo inmen.so do vegetólos el do que forma parte, está relativamente bien estudiado, sobre todo, desde que Bentham publicó sumo nografía de las Mimoseas. Para Bentham y llooker las Leguminosas son un orden el 37 y aceptan el nombre que Eulidcher diera al grupo que Lindlei en su Reino vegetal llamó Tabaceu; y al que Ralph, denomina Lerjíiminosce. Uno de los subórdenes ('(:esal¡jinea', está formado por varias tribus entre ellas la XIIÍ Eu.cres:iljnnia' cujo tipo es el género Ccescilpinia el 308 de los 399 que se admiten, es el 51G de Linneo, Se admiten varias secciones en él y autoreS como Aitón, Monserrat y otros, las elevan á la categoría do géneros, admitiendo, en vez de 'os subgéneros, hasta, diez nuevos; así no se contentan con conservar el nombro de Linneo al que pertenece la especie que estudiamos, sino que lo cambian. La planta (pieproduce las semil'as decíilnnibibic, es la

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Guilimclina, Bondac. L. Guihindacn Bonduc Aitón, y aun la G. Bouducella que abundantomente crece,en las playa de JoIó. Las especies del género Guilaiulina,, que admitimos en cuanto este estudio es profesional y no de botánica pura, se caracterizan por ser árboles ó arbustos de_liojas compuestas y con tallos peciolos provis tos de aguijones ganchudos, de llores en espigas, cáliz de 5 sépalos unidos en tubo corto, corola do 5 pétalos sentados y casi iguales; 10 estambres, estilo corto, IVuto legumbre oval ventricoso-comprimida, coriácea espinosa; semillas 1-3 óseas, lustrosas casi esféricas, de hilo apenas perceptible, de color ceniciento azulado. Bentham admite un género nuevo formado con una especie cuyo fruto no había visto y le denomina Echuu>c;ihjs es planta inerme; el ruto se parece mucho al de la (¡uihindina, tanto que, al hallar entre as plantas de Wallich una Gnilaadina nueva, la O. Wallichü Miquol, cuya legiunbre auncjue brevemente es estipitada y acuminada al otro extremo, se convenció de la falsa determinación de la especie que refirió al género Sindora, para él subgénero del Echinocalijs. Las semillas de Bonduc ó (Aila)ahibic producidas por las Guilan dina, Bonduc, L. G. Boduccelluh. Gailanduca Bondac, G. Bonduccelia Aitón, son esféricas, algunas abolladas, generalmente solitarias en el fruto, cuando más dos, raro tres, de un centímetro de diámetro, duras coriáceas dificilísimas de romper, provistas de una cubierta do color grisáceo azulado y dentro llevan una almendra casi esférica tam bien, de albumen duro, blanco, olor herbáceo especial, sabor amargo. Estas semillas se usan como eméticas y tónicas en la India, y oi Filipinas rozadas en piel de lija hacen con el po!\o resultante y vina gre, cataplasmas que aplican contra el dolor de cabeza. Las hojas, en cataplasma, las usan como resolutivas. La raíz cocida la empican contra las mordeduras de las serpientes. En Madagascar dicen, que como enF'ilipinas juegan con las semillas un juego llamado Chonga, que consiste en repartir un número dad^ desemillas, bolas de cristal ó conchas (ciprcas) entredós ydepositand i uno y quitando otro estos objetos en unas cavidades ad Jioc hechas en un tablero, ha de reanir uno, convencionalmente, un número dobKí ó triple que el otro; y hasta con las cubiertas délas más grandes, hacen cajas para relojes (Monserral). Son muy difíciles de partir y se consigue horadando la cubierta por el hilo y sumergiéndolas en agua. También esperamos eátudios serios sobre este nuevo material farmacéutico para poder apreciar sus virtudes terapéuticas, deseando no sea uno de tantos objetos que tienen efímera \\á¡\ en el catálogo de los medios curativos.
L . 2v'ii.Tr) Y CAMINO.

Farmacéutico primero.

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111ENSA Y SOCIEDADES llPlDlCAS
Cáncer del estómago—Tratamiento, KI Dr. DujardínReaumetz recomienda lo siguiente para el tratnmiento de la citada enfermedad. Ante todo se debe proceder á la antisepsia intestinal y ordenar un régimen apropiado. La antisepsia estomacal puede lograrse con el ealicilato de bismuto, el naftol ó el salol, que se prescriben en sellos medicinales antes de las comidas. F ó r m u l a n ü m . 1. Salicilato de bismuto ) Magnesia inglesa ,.! áá 10 gramo». líicarbonato de sosa. Kn treinta sellos medicinales. F ó r m u l a núm. 2. Salicilato de bismuto ; Naftnl [•} , áá 10 gramos. Carbón • ]',n treinta sellos. Fórmula núm. 3. Salicilato (le Itismuto |' Salol áá 10 grpmos. Hi carbonato de sosa / En treinta sellos medicinales. Para calmar los dolores pu den ser útiles todas las preparaciones opiáceas, las gotas negras inglesas, el elíxir paregorico, las pildoras de opio y las inyecciones de moruna asociada á la atropina, en la proporción de medio centigramo y medio miligramo, respectvamonte, para cada in yección. El régimen debe ser absolutamente vegetal. Es un precepto de terapéutica el dejar en rei>os9 el órgano enfermo, y j)or más que el estómago no puede descansar en absolulo, puede sí reducirse al mínimo el trabajo digestivo, y debe también procurarse esto teniendo en cuenta que eu la mayoría de los casos de cfmeer disminuye la actividad digestiva del jugo gástrico. Cuando el cáncer estálocalizado en el cardias hay que llenarlas mismas indicaciones que eu la estrechez del esófago, es decir, que aparte d e k s procedimiiMitos quirúrgicos, hay que sostener las fuerzas del enfermo con alimentos líquidos ó semilíquidos, y el polvo de carne presta en estos casos iraportautísunos servicios. Cuando al cá'jcer de! píloro acompaña düatación, se puede recurrir al lavado del estómago, uo porque por este medio se cure la enfermedad, sino porque permite limpiar la mucosa, desembarazándola de los productos icorosos segregados por el cáncer, y, un algunos casos, calmar los do-

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lures producidos por la ulceración. Pueden iiacerse los lavados con a^ua naftolada al 1 por 1000, ó con las mezclas de salicilato de bismuto y salol anteriormente citadas. (BuU. gen. de Ther.] • *

Acción terapéutica del sulfato de cinconidina— De
un notable estudio que, acerca de este particular, ha publicado el profesor H. de Bruu en el Journ. dePharn. el de Chiu., extractamos las siguientes conclusiones: 1." El sulfato de ciuconidina administrado á las mismas dosis que el sulfato de quinina, combate los accidentes agudos del paludismo con el mismo éxito que este último. Basta administrarlo una ó dos veces para ver desaparecer los accesos de liebre intermitente. 2.' El valor de este medicamento no es menor en la caquexia palúdica. Detiene la destrucción de los glóbulos rojos y hace disminuir rápidamente la anemia p.ilúdica. El número de hematíes aumenta en proporción á la cantidad que se emplea. Hace que en poco tiempo disminuya el hígado de volumen, pero no puede nada contra la esclerosis deñnitivamento constituida. Cura rápidamente las congestiones pulmonares palúdicas y las albuminurias de la misma índole curable. 3.' Es un excelente medicamento para oponerlo á las neuralgias intermitentes; también puede ser útil en las neuralgias de causa común. 4." Se emplea con éxito con frecuencia en aquellos casos en que el sulfato quínico ha sido impotente. La superioridad del sulfato de cinconidina sobre el de quinina consiste también en que es mejor tolerado por el estómago y no provoca fácilmente vértigos ni zumbidos de oídos. » Cólicos hepáticos.-Salicilato de sosa Durante estos úl timos cinco años, el Dr. Stelles ha empleado esta substancia en los cólicos hepáticos y ha conseguido siempre excelentes resultados, puesto que Ja expulsión de los cálculos es fácil y desaparece el dolor. Según el citado autor, el salicilato de sosa es un excelente colagogo, debiéndose áesto KII acción en el reumatismo; aumenta la secreción biliar y hace que sea menor la consistencia de la bilis. (liull. gen. de Therap.) *

Herida de asta de toro con eventración del intestinO—-l'or lo gráfico de la descripción y la verdad que en el fondo eucío rra, transcribimos las siguientes líneas que en El Siglo Médico publica el Dr. J. de la Vega (de Vega de Rivadeo): En el inmediato lugarcillo de Lonteiro, y en una tarde del último Julio, una vaca le echólas tripas fuera, inmediatamente por encima del ombligo, i una niña de doce años, llamada C. G. Al poco rato del accidente, mi amigo j compañero Dr. Villamil acudió para metérselas, y si no lo consi-

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guió fué por ser chica la abertura y grande la eventración. Para auxiliar á la paciente y ayudar al colega, llegué al anochecer. Cloroformizada la niña y espléndidamente iluminado el local por un candil y una vela, agrandé la herida en tres centímetros, que seguidamente extendí á seis, por habérseles ocurrido á los vómitos clorofórraicos echar más asas fuera, contra toda contención. Reducido el iütestino y excindida una muy pequeña porción de epiploon jaaltreclio, procedí al cierre de la cavidad abdominal por medio de suturaentrecortada comprensiva de toda la pared, peritoneo inclusive. Pclvo de iortoformo, algodón fenicado y vendaje de cuerpo bastante apretado completaron la cura. Habiendo seguido bien la enfermita, á excepción de algunos vómitos y dolores que cesaron con el hielo, no levanté el aposito hasta el séptimo día, viendo entonces perfectamente unidos los labios de la herida, y sólo unas gotas sero-purulentas en la parte superior del trauma y al nivel del desgarro que produjeran tres suturas mal colocadas, emborronaban un cuadro que mal podía imaginar leyendo la doctrina corriente, y para mí tan sorprendente como, por otro concepto par» Gago Vadillo debió ser el del indio aquel, del que dicen que «un toro le cogió y de un bote le entró el cuerno por las costillas falsas y le SHCÓ por la tetilla izquierda, y le quebró dos costillas, y se le veía el pulmón, y se le tocaba el movimiento del corazón, y le escapó Dios con nuestra cura». En el caso que someramente reseñamos, es verdad que se usó el agua fenicada al ó por 100 para lavar manos, instrumentos y región herida; que asimismo se iiicierou las suturas con seda feuicada; pero también lo es que el vendaje de cuerpo se hizo ccn una sábana poco limpia; que la cama y habitación era tan pobre como sucias, y más pobres no cabían; que raí improvisado ayudante no se había lavado las manos, y, sobre todo, que la sangre procedente de la incisión y suturas nadie la recogió, quedando, por consiguiente, el peritoneo encargado de habérselas con ella. Kste hecho, con otros tres menos concluyentes, que por referencia conocemos y pertenecen á la práctica de los Dres. Ramos, Monteavaro y Villar, de esta región, aparte de los que pudiéramos juzgar pertinentes y entresacar de los trabajos del ya citado Gago Vadillo, Roa, Gómez Pamo, Creus, etc., invalida, á mi juicio, la afirmación de ciertos parasitistas que consideran iraposiljle consideraciones semejantes. (Eev. deMed. y Cir. pnir/..

BIBLIOGRAFÍA
H a r á n Periijo: Hiyieue del dü/je'psim: Así se titula un folleto que hemcs tenido el gusto de leer estos días, y en el que el autor, competente en el asunto, puesto que cultiva con acierto la especialidad de las enfermedades del estómago, estudia las causas de la dispepsia, hace relación de los síntomas más frecuentes de los padecimientos gástricos, é indica los recursos higiénicos y terapéuticos empleados contra dichas enfermedades.

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Kl Dr. Perujo censura severamente los exclusivÍBraos sistemáticos, el Tuigar tratamiento del síntoma, el olvido de la entidad patológica, origen de la expresión fenomenal, la polifarmacia absurda que encubre la ignorancia y satisface las aspiraciones del preocupado enfermo. Lamenta, en fin, que en nuestrosldias el hombre, con su criterio ilustrado, se aleja cuanto puede de la verdadera ciencia, yendo fatalmente á parar al charlatanismo. Muy pocas páginas tiene este folleto; pero su lectura satisface y aprovecha.

FÓRMULAS
125
Cloruro amónico Alcohol cloroformado al 10 por 100. i ,. Tintura do opio alcanforada. . .';'''•' Jarabe de ipecacuana S Jarabe de tolú M. Para tomar á cucharadas pequeñas. 8 gramos. ^~ 50 » »

Como espectorante.
{C'rook.)

126
Resorcina medicinal (ílicerina Alcohol Agua M. Paía lociones. 1 gramo. 10 gotas. 15 » :^0 gramos.

En la seborrea del cuero cabelludo.
(Iht/iring.)

127
Sulfato sódico 30 gramos. Sulfato potásico b » Cloruro sódico 80 » Biborato sódico 10 » Carbonato sódico 25 » M. Para tomar media cucharada en medio vaso de agua tres veces H1 día, dos horas antes de cada comida.

En la dispepsia acida. 128
Oleato de cocaína 1 gramo. Lanolina 15 gramos. Aceite común 2 » M. Para hacer dos aplicaciones al día sobre la región afecta, pulverizando después con almidón.

En el prurito genital.
ILnslgarten )

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VABlEDADES
Han terminado las oposiciones á las jilazns vacantes de Médicos sefrundos del Cuerpo, resultando propuestos los diecinueve opositores siguientes, cuja caliricaciün aparece detallnda en cada uno de los cuatro ejercicios.
NUMERO »E ORUHN
HOR I O S PUNTOS OUTKMlnj

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NOMBRES
D , Emilio Pérez y Noguera. Venancio Plaza y Blanco. Miguel Slocker y de la Pola. José García y ]\lontorio. Fernando MÓrell y l'eri'y. Manu 1 Puig y Cristiiin. Isidro García y .Julián. l''riui<;isc(i Fernández Victorio y C!ociña. línrique Martínez y Yiiíiez. Ju;!ii Martín y (jarcia Camisóu. José Crous ó lila. José Pérez y Cabello, üswaldo Codina y Zapico. Luis Fatás y Montos. José Mora y Causi. Salas López y Claros. Francisco Alberico y Almagro. Mariano Fsteban y Clavillar. Victorino Delgado y Peris.

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9 10 1] 12 13 14 15 IC 17 18 19

El remedio de Ko> h se está ensayando en las principales capitales de Europa y no tardará innclio en ser empleado en alguno de los Hospitales de América. Délos casos soiue'.idos á olisorvacióu un Madrid no se deduce nada absolutaiu'ínte (jue nos loga tnodiñcar c' juicio emitido eu el número anterior do la REVISTA. LOS periódicos políticos satisf«c;'n á diario la curiosidad de los profanos, put)li('aii:lü los partes relativos á los eufermos que han sufrido la inyección, y ti rara ii conversación de sobremusa ó la tertulia de café, en que no so emiten juicios sobre la alta temperatura, la dÍMiea y la diíicultnd de oriiiur que se obs rvan en algunos pacientes sujetos al nuevo tratamiento. La especial propaganda que viene haciéndose por 'os partidarios entusiastas de Koch, nos parece que contribuirá á aumentar y aceler.tr el descrédito de las flamantes inyecciones autituüerculosas. Tiene razón nuestro ilustrado colega Les Proijrcs Medical: la verdadera ciencia está reñida con tales procedimientos.

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Una circular del Ministro de la Guerra de Austria Hungría prescribe la adopción de un calzado ligero para la infantería, los cazadores y las tropas de Sanidad, en concurrencia con el zapato de cuero modelo 1888. Kste calzado debe ser d¿ tela de algod<^n de color oscuro, forrado de t e la tambión oscura y provisto de una suela de cuero. El objeto de esta invención es disminuir el número de rezagados por licridas en los pies; dándoles así medios para continuar la marcha hasta que estén completamente curados. Además el calzado ligero puede usarse en los cuarteles, en el campo y en los viajes por vía férrea y también como auxiliar durante las composturas que haya de hacer en el de cuero.

Publicaciones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: Guia del Médico p r á c t i c o . I. esumeu general de Patología interna y de Terapéutica aplicadas, por F . L. I. Valleix; traducción por los doctores Montero Jilos, Casas de Batista y Teijeiro, 1890.—Tomo I. Lecciones sobre D e r m a t n l o g i a y nociones de SiflUogpsfla dadas en la Facultad de Medicina de Videncia por el D¡\ D. Hnri)¡iie Slocker.—Valencia, 1800. T r a t a d o do Química biológica, por Ad. Wurtz; versión española con adiciones del Dr. D. Vicente Peset ij CVrce/'a.—Valencia, 1890. Cuaderno primero. L a Chlrupsie a n t i s é p t i q n e simple; histoire et theorie, par le Dr. lucas Championniére.—París, 1890. El P r o c r e s o Médlco-Farmac<iutico, periódico decenal dirigido por al Di\ D. Alejandro Settier. Diccionario de Medicina, Chtrugía y ciencias a u x i l i a r e s por K. Littré; versión española por los doctores Aguilar Lara v Carreras Sanchis. Valencia, 1890.—Cuaderno 38. Higiene del dispépsico, por el l>r. Arscnio Marín Perujo.—Madrid, 1890.—("Dos ejemplares ) L a mujer d u r a n t e el perfddo m e n s t r u a l , estudio de psicología morbosa y de medicina legal, por el Dr. .1. leavd; traducfión al castellano por Don Rafael Ulecii y 6'«/v&Ma.—Madrid, 18i)0.—(Biblioteca de la Revista di' Medicina y Cirugía prácticas.) á.nuarlo de M e d l c i o a y Cirugía. Revista semestral por los doctores G. Reboles, F. García Molina y A. Marííuei Vareas. —Madrid, 1890. T r a t a d o Elemental da Paíologí». e x t e r n a , por fí. Follín y ,S'. Duplay: versión española por los Doctores. Salazar, Santana y López Diez —Cuadernos 57 á 60. AVISO.—Con el próximo número recibirán los señores suscriptores de la REVISTA, un Escalafón de bolsillo, arreglado á la situación en que se halle el personal del Cuerpo en 1 " de Enero de 1891. Avisamos también á nuestros abonados que, como en años anteriores, tenemos para la venta, en la Administración, al precio de dos pesetas, tapas grabadas ex-profeso para la encuademación del tomo IV de este periódico. Establecimiento tipoifríiflco de Enrique JaramiUo y C , Cueva. [5. — Madrid.

BIBLIOTECA DE LA EEVISTA DE SANIDAD MILITAR

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MADRID
IMPRENTA DE E. JARAMILLO Y C '

CaU/" de la Ciíena, n." 5. 1890

ExcMO. SEÑOR:

Al presentar á V. E. la estadística sanitaria de la Península, islas adyacentes y provincias de Ultramar correspondiente al año 1886, considera el Negociado que no habría cumplido perfectamente con su deber y con la confianza que en él tiene depositada V. E., si no consignase las principales deducciones y no hiciera presentes á V. E. todas las reflexiones que le han sido sugeridas por las cifras del movimiento hospitalario y necrológico que en los estados adjuntos se consignan. La estadística tiene un campo muy estrecho cuando se limita solamente á expresar el número de enfermedades que invaden á nuestras tropas; pero su importancia es de suma trascendencia cuando se compara con otras estadísticas, se analizan las causas de las enftírmedades y de las defunciones, y se trata por medio de un estudio profundo y perseverante de extinguir en lo posible las causas productoras de ciertas dolencias. Resulta, Excmo. SeSer, que durante el referido año han fallecido 13'49 hombres por cada 1.000 de fuerza en revista en la Península é islas adyacentes, y esta cifra es sumamente desfavorable para nuestro Ejército comparándola con la que arrojan las estadísticas de los Ejércitos extranjeros, toda vez que, aun cuando no hemos recibido las correspondientes al referido año 1886, y prescindimos de Ja del año de 1885, en que reinó el cólera en varios estados de Europa, podemos establecer términos de comparación con las de los años anteriores en Italia y Bélgica, que por identidad de raza y otros motivos se asemeja mucho á las condiciones

de nuestro Ejército, y vemos que nuiica ha Ueg-ado en dichos países al 12 por 1.000 el número de fallecidos. No podemos desgraciadamente establecer comparaciones con el Ejército francés ni con el portugués, porque no se nos remiten las estadísticas de estas naciones. Analizando las causas que pueden influir para que nuestro Ejército presente mayor númsro de fallecimientos que los demás Ejércitos, sólo podemos atribuir una principal parte de tan desventajoso hecho á la ley de reclutamiento y reemplazo vig'onte, que permite ingresen en las filas todos los reclutas que no alegando enfermedad ó defecto físico se eximen de ser reconocidos facultativamente, ocurriendo con frecuencia que son filiados algunos mozos que padecen lesiones orgánicas del corazón y de los pulmones, y que prefieren ser declarados inútiles dentro de las filas á sufrir la revisión por espacio de tres años que en caso contrario establece la ley. Muchos de estos desgraciados sin prestar un dia de .servicio pasan á los hospitales militares y sucumben, aumentando un contingente á la mortalidad, que si rigiera la ley anterior no habría de hacerse constar en nuestras estadísticas. Posible es también que las malas condiciones de alojamiento de algunos cuerpos influyan para el aumento de las enfermedades y de la mortalidad; pero esto debe ser objeto de un estudio detenido y prolijo, para el que la estadística de todos los años debe suministrar datos que no puedan ser despreciados. Para proceder con método expondré á V. E. primeramente el resultado de la estadística en la Península é islas adyacentes. Según los datos que han sido suministrados por la Administración Militar, el término medio de la fuerza en revista ascendió durante el referido año á 100.434 hombres, y aun cuando existe alguna diferencia con la suma del término medio de la fuerza en revista de los distritos, se explica la diferencia por los ausentes con licencia sin justificar; por esta razón aceptamos como verdadera la cifra referida. Resulta que de dicha cifra han fallecido 1.355 hombres, pues si bien ajarecen 1.537 defunciones en los hospitales militares, enfermerías y cívico-militares, 182 pertenecían á la Guardia civil, Carabineros, Marina, Ultramar, jefes y oficiales, sirvientes de hospitales de la clase de paisanos y otros, y siguiendo la norma establecida en otras estadísticas, excluímos este número por no ser

a— imputable á Guerra, y establecemos dos grandes divisiones: Primera, la imputable á Guerra, y segunda, la no imputable á Guerra. Es de advertir que en la fuerza en revista no se hallan comprendidos los jefes y oficiales, sino solamente los individuos de la clase de tropa, y á éstos únicamente se refiere nuestra estadística, y por lo tanto las proporciones de enfermos y fallecidos. Fiebres tifoideas.—Resulta qu(^ han fallecido de fiebres tifoideas 213 individuos de la clase de tropa, correspondiendo 105 á la Infantería, 20 á Caballería, 31) artillería, 6 Ingenieros y 2 Administración Militar, lo que da una proporción de fallecidos de dicha enfermedad, con relación á la fuerza en revista, el 2'23 en Infantería, 1'47 en Caballerría, 2'7.'3 en Artillería, 1'39 en Iiipcnieros y 1'66 en Administración Militar. Es sumamente liponjcro que á pesar de ser la fiebre tifoidea una enfermedad eminentemente contagiosa no haya fallecido ningún sanitario, lo que demuestra el esmerado cuidado higiénico que existe en nuestros hospitales militares para impedir el contagio de las enfermedades infecciosas, lo mismo á los sirvientes que á los demás enfermos. Es muy digno de llamar la atención que el Cuerpo de Artillería presente un número mayor bastante considerable de enfermos y fallecidos de fiebres tifoideas, con relación á las demás armas del Ejército, y no hay razón alguna que pueda esplicar á primera vista esta desfavorable proporción en im cuerpo dotado de hombres robustos y bien alimentados. Seria muy conveniente indagar si el servicio rudo que prestan ó las malas condiciones de algunos cuarteles en que se hallan alojados es la causa que ha ocasionado las anteriores cifras. No es suficiente para los espíritus analíticos investigar el número de enfermedades y fallecimientos que han ocurrido en las diversas Armas y Cuerpos del Ejército, pues convencidos de que las localidades ejercen por la variedad de condiciones climatológicas de nuestra Península marcada influencia en la producción de muchas enfermedades, consideramos de necesidad establecer las proporciones de fallecidos de fiebre tifoidea en los Distritos militares, con relación á la fuerza en revista de cada uno, habiendo obtenido la siguiente proporción: Castilla la Nueva 1'97 de fallecidos por 1000 hombres de fuerza en revista; Cataluña, 1'71; Andalucía, 1'33; Valencia, 2'74 Galicia, 1'72; Aragón, 2'47: Granada, l'Ol: Castilla la Vieja, 1'74; Extremadura, 2'fi6; Navarra, 5'55; Vascon-

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g-adas, l'S)9; Burgos, 3'0;i: Raleares. 0'/8; CauanaP,O'00, y Ceuta,! '12 Adquiridos ya los datos de la iuiportancia de la fiebre tifoidea eu el Ejército en las diversas localidades de Espaüa, tesu'ta que Navarra presenta una cifra tan considerable que iio ¿"-uarda proporción alg'una con los demás Listritos. También en Burgos excede mucho el número de tifoideos conijíJiradü este distrito con los demás. Para .sacar deducciones de resultado práctico en beaeficio del Ejército, procede se practique el e.studio de si en la i)oblación civil existe el mismo aumento de enfermos de fiebre tifoidea con relaciona las demás provincias de España,pues si nosucedieraesto, y solamente reinara dicha gravísima enfermedad en la población militar, procedería se estudiasen Iñen las causas productoras con objeto de que fuesen removidas prontamente. El número de inútiles t\ consecuencia de la fiebre tifoidea ha sido tan pequeño, cpie no merece consignarse más que en los estados que se acompañan en la ob.'-a adjunta. Tiiheriuloñs pulmonal.—Han fallecido 2^8 individuos del Ejéicito, de esta grave enfermedad y han sido declarados inútiles Ó07 en los hospitales,militares, resultando las siguientes proporciones, según las diversas Armas y Cuerpos. En Infantería 2'84 fallecidos y 5'2l inútiles por cada 1.000 hombres de fuerza en revista; Caballería, 2-42 fallecidos y 4'48 inútiles: Artillería, 1'92 fallecidos y 4'95 inútiles; Ingenieros, 3'26 fallecidos y 5'82 inútiles; Administración, l'Gi) foUecidos y l'ñfí inútiles, y Sanidad Militar, 2'04 fallecidos y 2'04 inútiles. Examinando el número de tuberculosos pulmonales en los diferentes Distritos militares obtenemos las siguientes projjorciones por cada mil hombres de fuerza en revista; en Castilla la Nueva 3'07 fallecidos y 4'18 inútiles; Cataluña, 2'62 fallecidos y 4'07 inútiles; Andalucía, 3'34 fallecidos y l'Tl? inútiles; Valencia, 1'09 fallecidos y 1'28 inútiles; Galicia, ;r71 fallecidos y 7'77 ¡«útiles; Aragón, 3'49 fallecidos y 10*54 inútiles; G-ranada,3'47 fallecidos y 0'29 inútiles; Castilla la Vieja, 4'07 fallecidos y 15'90 inútiles; Extremadura, O'O feUecidos y 0'53 inútiles; Navarra, 0'21 fallecido3 y 5'34 inútiles; Vascongadas, 3'76 fallecidos y 7*05 inútiles; Baleares, O'O fallecidos y 1'57 inútiles: Caimrías, O'O fallecidos y l'OO inútiles; Ceuta, 0'5f) fallecidos y O'O inútiles. Como se ve por estas proporciones, resulta desde luego que en

la elevada y ancha meseta de Castilla^la Vieja y Burgos, es- donde mayor número de soldados tuJberculosos ha habido, y después en Aragón. Siguen Galicia, Granada, Andalucía, Vascongadas y C*taluSa; y por último se comprueba que Baleares, Canarias y Ceutai son climas muy benignos para ésta terrible dolencia. Investigando el número de tuberculosos por armas, nos ha dado el resultado siguiente: en Infantería, 8'65 enfermos, de los que 2'84 fallecidos, 5'24 inútiles y 0'57 curados; en Caballería, 7-13 enfermos, 2'42 fallecidos, 4'48 inútiles y 0'2;í curados; en Artillería, 7'34 enfermos, de los cuales 1'92 fallecidos, 4'95 inútiles y 0''47 curados; en Ingenieros, 9'08 enfermos, de los que fallecieron 3'26, declarados inútiles 5'82 y curados ninguno; en Administraciób, 3'33 enfermos. 1*66 muertos, l'fifj inútiles y ninguno curado; en Sanidad, 4'08 enfermos, 2'04 fallecidos, 2'04 inútiles v ninguno curado. Fsta grave afección ha dominado en Ingenieros más que en los otros Cuerpos, y no se explica sin que se estudie profundamente la causa. Paludismo.—Durante el referido ano lia habido 3.014 enfermos, ésto es 29'94 del total de la fuerza. Las condiciones de cadaloca^ lidad influyen de un modo indudable en la producción de esta enfermedad, que es grave, no porque ocasione un número excesivo de defunciones, sino porque depaupera el organismo y deja por sectíela-la anemia y los infartos viscerales en el abdomen, comstituyendo á los enfermos que han padecido durante mucl» tiempo esta dolencia, en una absolut» imposibilidad de contimiar prestando' servicio de las armas por un plazo bastante largo, y sjendo necesario conceder un número grande de licencia* temporales. Examinando por Distritos la proporción de enfermos palúdicos, hemo.'í obtenido el siguiente resultado: en Extremadura 289*90 endÜMímos por 1.000 hombres de fuerza en revista. En Ceuta, 61*^0; Ganada, 51'90; Valencia, ; M ' 3 4 ; Andalu«ia, 29''75; Castilla la NiieTa, '23'U; Castilla la Vieja, 19'19^ Baleares, 13'39; Navarra, 9*61; Cataluña, 8'42; Aragón, 6'8l; Galicia, 6'0»; Burgos, 4'47; Canarias, 3'01,y Vascongadas, 1'99. Han fallecido eo Extremadura 0'80, Ceuta 0'58, Granada 0'28, Valencia 0'82, Anctalucia 0'44,C«stilla la Nueva 0'27, Castilla la Vieja 0'19, Baleare» 0'7», Navarra C^a, Cataluña O'18,. Aragón 0*46, Galicia G'O, Burgos 0'14, Canarias 0*0 y Vascongadas O'O. Estudiando el paludismo en las diversas armas y cuerpos M

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Ejército, encontramos que en Infantería lialiabido 2.115, ésto es, el 30'54 por 1000; en Caballería, 396 ó sea 29'13; eu Artillería, 388 6 sea 35'61; en Ingenieros, 92 ó sea el 21'43; en Administración, 12 ó sea el 10 por 1.000; eu Sanidad 11 ó sea el 22'49. Han fallecido á consecuencia de las fiebres y caquexia palúdicas: en Infantería 0'3t5, en Caballería 0'36, en x\rtillería 0'27 y ninguno en los demás cuerpos, correípondieudo á la suma total la proporción de 0'32. Venéreo 7 Sífilis,—Han sido asistidos durante el miismo año, de estas enfermedades 5.594 individuos de la clase de tropa del Ejército, lo que arrroja una proporción respecto de la fuerza total de 55'69 por 1.000 hambres de la fuerza en revista. Procediendo por armas, resulta que ha habido en Infantería 3 590, que da una jjroporción de 51'82; en Caballería 736 ó sea el 54*14; en Artillería 777 ó sea 71'31; en Ingenieros 379 ó sea 88'28; en Administración 99 ó sea 82'50 y en Sanidad 13, que da la proporción de 32'01. Examinando por Distritos, resulta que en Castilla la Nueva ha habido 1.376; que dá una proporción 75-65; en Cataluña 937, ó sea 84'85; en Andalucía 696, ó sea el 77'56; eu Valencia 375, 6 sea 34'34; en Galicia 129, ó sea 43-62; Aragón 358, ó sea 55'46; G r nada 491, ó sea 71-01; Castilla la Vieja 253, ó sea 49'05; Extremadura "2-27, ó sea 60'59; Navarra 102, ó sea 21'79; Vascongadas 220, 6 sea-25'87; Burgos 196, ó sea 28'28: Baleares 119, ó sea 46'86; Canarias 24, 6 sea 24-14; Ceuta 91, ó sea 51'09. Pneumonías 7, Pleuro-neumoniaa. —Comprendemos en este grupo las agudas y crónicas, que han ocasionado 143 fallecimientos de los individuos del Ejército, resultando 1'42 respecto del total de la fuerza. En Castilla la Nueva ha habido 1'64 defunciones por cada 1.000 hombres de fuerza en revista. En Cataluña 1'44. En Andalucia 1'22. En Valencia 0'63. En Galicia 2'02. En Aragón 1'39. En Granada 173. En Castilla la Vieja 3'29. En Extremadura 0'26. En Navarra 0'64. En Vascongadas 1'17. En Burgos 2'45. En Baleares 0'39. En Canarias O'O. En Ceuta 1'12. Viruelas.—Muy triste impresión ha de producir en el ánimo de los amantes del Ejército la cifra de los fallecidos por la viruela, y sin hacer acusación concreta, porque faltan datos exactos para formularla cpn perfecta justicia, no puede el Negociado prescindir de llamar respetuosamente la atención de V. E. acerca del

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extraordinario número de variolosos muertos en nuestra tropa, lo que parece indicar cierto descuido en la práctica del seguro y poderoso medio de preservación por la vacuna. Resulta que en el año de 1886 han fallecido 96 variolosos en los individuos de la clase de tropa de nuestro Ejército, lo que da una proporción en la fuerza total de 0'95. Para comprender la desfavorable desigualdad en que nos hallamos, con relación á las demás NacioneSj debemos expresar lo que sucede en éstas. En el año 1885, última estadística que poseemos, Bélgica, con un Ejército activo de 46.000 hombres, tuvo un sólo fallecido de viruelas; Ita lia, con un Ejército de 204.000 en activo servicio, tuvo cuatro fallecidos de dicha enfermedad. De los 96 fallecidos pertenecían 72 á Infantería, 10 á Caballería, 8 á Artillería, 3 á Ingenieros, 2 á Administración y 1 á Sanidad; esto es, 1'03 por cada 1.000 hombres en Infantería, 0'73 en Caballería, 0'73 en Artillería, 0'69 en Ingenieros, I'(36 en Admi• nistración y 2'45 en Sanidad. Se comprende el aumento en este último Cuerpo por la índole del servicio que prestan los sanitarios, teniendo que ponerse en contacto con los variolosos, sin que haya medio de evitar un contagio tan directo. Examinando la mortalidad por distritos, resulta que en Castilla la Nueva ha habido 37 fallecidos, lo que da una proporción de 2'03 por cada 1.000 hombres de fuerza en revista. En Cataluña 2 fallecidos, ó sea O'18; en Andalucía ningún fallecido; en Valencia 13, ó sea 1'19; en Galicia ningún fallecido; en Aragón 17, ó sea 2'63; en Granada un fallecido, 6 sea 0'14; en Castilla la Vieja 2 fallecidos, ó sea 0'38; en Extremadura ningún fallecido; en Navarra ningún fallecido; en Vascongadas 2, ó sea 0'23; en Burgos 22, ó sea 3'17; en Baleares, Canarias y Ceuta, ningún fallecido. No puede menos de llamar la atención el distrito de Burgos, que lo mismo en ésta que en casi todas las enfermedades graves, figura á la cabeza de la mortalidad. Vacunación 7 revacunación.—Durante el referido año han sido vacunados 6.946 y revacunados 18.818. Han sido vacunados en Infantería 4.344, de los que se obtuvo resultado satisfactorio en 2.713 resultando dudosos 708 y negativo 923.|En Caballería 1.419; con resultado satisfactorio, 830; dudoso, 320 y negativo 269. En Artillería 882; resultado satisfactorio, 699, dudoso 72 y negativo

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111. Eu Ingenieros 146; satisfactorio 132, dudoso 6 y negativo 8. En Administración 121; con resultado satisfactorio 100, dudoso ló y negativo fi. En Sanidad 34; resultado satisfactorio 22, dudoso 15 y negativo 9. Examinando la vacunación por distritos, nos encontramos que en Castilla la Nueva lian sido vacunados 1.782, de los que obtuvieron resultado satisfactorio 1..334, dudoso 185 y negativo 263. En Cataluña 433: con resultado satisfactorio 207, dudoso O y negativo 266. En Andalucía 256; satisfactorio 198, dudoso 46 y negativo 12. En Valencia 203; satisfactorio 197, dudoso 1 y negativo 5. En Galicia 776; satisfactorio 473, dudoso 303 y negativo 0. En Aragón 25; satisfactorio 24, dudoso 1 y negativo 0. En Granada (591; .satisfactorio 493, dudoso 64 y negativo 134 En Castilla la Vieja 1.529; satisfactorio 875, dudoso 354 y negativo 297. En Extemadura 9(5; satisfactorio 26, dudoso •¿6 y negativo 44. En Navarra 216; satisfactorio 117, dudoso 7 y negativo 92. En Vascongadas 151; satisfactorio 61. dudoso 33 y negativo 57. En Burgos 425; satisfactorio 283, dudoso 75 y negativo 65. En Baleares 0. En Canarias 10; satisfactorio 7, dudoso 3 y negativo 0. En Ceuta 355; satisfactorio 198, dudoso 26 y negativo 131. Resulta que de cada 1.000 hombres vacunados solo se han obtenido éxito satisfactorio en (547'27, y éste es un punto que merece se fije la atención. En las estadísticas extranjeras el número de vacunados con éxito satisfactorio, asciende por término medio á 850 por cada 1.000 hombres, y desde luego produce extrañeza tan desfavorable resultado en nuestro país. Para evitarlo se hace preciso, ajuicio del jefe que suscribe, que la vacunación se practique directamente de la ternera, con exclusión absoluta de cristales, púas y tubos. Han sido revacunados 18.818, correspondiendo á Infantería 11.196, á Caballería 3 715, Artillería 2.241, Ingenieros 1492, Administración 32 y Sanidad 142. Examinando la revacunación por distritos, resulta que en Castilla la Nueva fueron revacunados, 3.148; en Cataluña, 2.508; en Andalucía, 1.630; en Valencia, 3.936; en Galicia, 9(5; Aragón, 530; Granada, 155; Castilla la Vieja, 1.603; Extremadura, 605; Navarra, 517; Vascongadas, 1.464; Burgos, 2 212; Baleares, 0; Canarias, 50; Ceuta, 364. Por cada 1.000 revacunados, han obtenido éxito satisfactorio

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052'in, lo que indica, en contra de lo que sucede en el extranjero, que aún se obtiene mayor número de pústulas verdaderas en los que han sufrido la revacunación que en los que por primera vez son vacunados, si bien la diferencia es muy corta. A pesar de las diversas é insistentes órdenes de la Dirección General, dictadas con espíritu práctico á fin de que el servicio de vacunación y revacunación se realice con el mayor esmero, no puede desconocei'se que por las graves dificultades con que se tropieza no se ha llegado todavía á obtener el éxito que en las demás nacionf^s y nos convencemos fácilmente dé la exactitud de esta afirmación, aun prescindiendo de la estadística de la vacunación, teniendo pre. senté la enorme cifra de 96 fallecidos por viruela. A juicio del Jefe que suscribe debiera practicarse la vacunación y revacunación de todos los reclutas eu el mismo día que ingresen en las filas, porque laexperiencia constante nos enseña que,como se aplace algún tiempo este servicio, son invadidos en gran número los reclutas por esta terrible enfermedad que causa muchas victimas en los que no han sido vacunados. Pudiera creerse al observar estos efectos, que los cuarteles de la mayor parte de los Distritos militares se hallan infestados por el germen varioloso, que produce inmediatamente sus perniciosos efectos en los reclutas recien venidos de la población rural. Generalmente se opone cierta resistencia por algunos Jefes de Cuerpos para que se proceda á la vacunación con la premura que hemos indicado, porque prefieren la pronta instrucción militar al .servicio de inoculación profiláctica, y urge que desaparezca esta costumbre. En los países civilizados en que se atiende á la higiene con primordial cuidado, no se admite, ni en los Institutos, ,\cademias militares ó civiles. Colegios, Liceos ni cuarteles, á los que no han sido inmediatamente antes vacunados ó revacunados. De esta manera han llegado á con.seguir en algunos aiios que, en ejór. citos más numerosos que el nuestro no hubiese ni un sólo fallecido á consecuencia de las viruelas. Nosotros debemos hacer no sólo cuestión de humanidad, sino también de honra nacional que desaparezca en lo sucesivo una cifra tan enorme y vergonzosa en la mortalidad por esta grave dolencia, cifra que no tiene igual en las estadísticas de los países civilizados, y que es más bien propia de una nación poco culta en la que se hallan desatendidos los principios de higiene.

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Inútiles.—Han sido declarados inútiles 3.095 individuos de la clase de tropa, que da una proporción de 30'81 por cada 1.000, hombres de fuerza en revista, correspondiendo á Infantería, 2.177 ó sea Sl'So por 1.000; á Caballería 447, ó sea 32'88; á Artillería 316, ó sea 2í)'00; á Ingenieros 133, ó sea 31'00; á Administración 16, 6 sea 13'34; á Sanidad 6, 6 sea 12'24 Examinando por Distritos observamos que en Castilla la Nueva han sido declarados inútiles 748, esto es, 41'12; en Cataluña, 384, esto'es, 34'77; en Andalucía, 338, esto es, 37'66; en Valencia, 221, esto es, 20'23; en Galicia, 104, estoes, 35'17; en Vragón, 210, esto es, 32'53; en Granada, 114, esto es, 16'48; en Castilla la Vieja, 267, esto es, 51'77; en Extremadura, 37, esto es, 9'87; en Navarra, 118, esto es, 25'21; en Vascongadas, 241, esto es, 28'34; en Burgos, 264, esto es, 38'10; en Baleares, 30, esto es, 11'81; en Canarias, 19, esto es, 19'11. Las enfermedades que han ocasionado mayor número de inútiles, han sido la tisis pulmonar y laríngea, que alcanza la cifra de 670, de los que son: de Infantería, 474; 91 de Caballería, 63 de Artillería, 39 de Ingenieros, 2 de Administración, y 1 de Sanidad. Siguen después las flegmasías crónicas del aparato respiratorio, que han ocasionado 419 inutilidades, correspondiendo á Infantería 301; á Caballería 64; á Artillería 37; á Ingenieros 14, á Administración 1 y á Sanidad 2. La enfermedad que ha ocasionado mayor número de inutilidades, después de las precedentes, ha sido la hernia, que ha dado un total de inutilidades de 367, correspondiendo á Infantería 258, á Caballería 67, á Artillería 33. á Ingenieros 8 y á Administración 1. Siguen después las enfermedades del aparato de la visión, que han ocasionado 215 inutilidades, correspondiendo á Infantería 148, á Caballería 32, á .Artillería 25, á Ingenieros 9 y á Administración 1. Las enfermedades del corazón comprendidas en dos números del cuadro de exenciones bajo el diagnóstico de lesión orgánica del corazón é hipertrofia del mismo, han ocasionado 192 inutilidades; correspondiendo á Infantería 123, á Caballería 29, á Artillería 25, á Ingenieros 12, á Administración 2 y Sanidad 1. La epilepsia ha sido causa de 134 inutilidades, que corrresponden á Infantería 86, á Caballería 25, á Artillería 12, á Ingenieros 9 y á Administración 2.

— 13 — Las inutilidades ocasionadas por debilidad general, ascienden k 127, de las cuales corresponden á Infantería 90, á Caballería 10, R Artillería 118, á Ingenieros 8 y á Administración 1. La caries de los huesos ha ocasionado 103 inutilidades, de las cuales corresponden á Infantería 77, á Caballería 13, á Artillería 8 y á Ingenieros 5. Otras 103 inutilidades ha ocasionado el escrofulismo con sus diversas manifestaciones, de las cuales corresponden á Infantería 70, á Caballería 18, á Artillería 10, á Ingenieros 3 y á Administración 2. Sigue el reumatismo crónico, que ocasionó 51 inutilidades, correspondiendo á Infantería 32, á Caballería 12, á Artillería 3 y á Ingenieros 4. Los tumores blancos han ocasionado el mismo número de inutilidades, esto es 51, correspondiendo á Infantería 33, á Caballería 9, á Artillerías y á Ingenieros 1. Los demás defectos y enfermedades comprendidos en el cuadro de exenciones, no han ocasionado un número tan excesivo de inutilidades que sea digno de llamar especialmente la atención. BaSos.—Han hecho uso de este recurso terapéutico en Archena, 83 incMvíduos de la clase de tropa; en Caldas de Montbuy 03 y en el mar 16. Licencias temporales.—Por consecuencia del paludismo y otras enfermedades se ha concedido licencia temporal por enfermos á 2.290 individuos de la clase de tropa. Heridos.—Tanto por accidente casual como por agresión, han sufrido traumatismos 631,individuos de tropa, correspondiendo á Infantería 249, á Caballería 218, á Artillería 124, á Ingenieros 30, á Administración 7 y á Sanidad 3. A consecuencia de riñas, 94 en Infantería, 51 en Caballería, 12 en Artillería, 6 en Ingenieros, 1 en Admipistración y 1 en Sanidad. Por accidente casual, 155 en Infantería, 167 en Caballería, 112 en Artillería, 24 en Infrenieros, 6 en Administración y 2 en Sanidad. De los 249 heridos en el arma de Infantería han salido con alta curados 223, inútiles 14 y muertos 12. De los 218 de Caballería resultaron curados 210, inútiles 4 y muertos 4. De los ,124 en Artillería, han sido curados 109, inútiles 4 y muertos 11 De.los 30 de Ingenieros resultaron curados 29 y muertos 1. Los 7 de Administración, así como los 3 de Sanidad, salieron curados. Suicidios.—En Infantería ocurrieron 7 consumados y 1 frustrado,

— 14 — En Caballería 4 consumados. En Artillería 1 consumado. En Ingenieros 1 consumado. En Administración 1 y en Sanidad ning-iino. Resulta que, en los individuos del Ejército, se consumaron IM suicidios y se intentó 1. Ahogados.—En Infantería 4, en Caballería l , y I en Artillería; total 6.

Isla de Cuba.
En la estadística de la Isla de Cuba es necesario tener presento que se incluye en la fuerza en revista, no sólo á los individuos de la clase de tropa, sino también á los jefes y oficiales y Guardia civil, por ser imputable á guerra la fuerza de este instituto. El término medio anual de la fuerza en revista ascendió á 21.800 hombres y ocurrieron 467 defunciones, lo que da una proporción de 21'36 fallecidos por cada 1.000 hombres de fuerza en revista. Fiebre amarilla.—De esta terrible enfermedad endémica en dicha Isla, murieron266, ó sea el 12"21 por 1.000 de fuerza, de manera que, deduciendo esta cifra del total resulta que del conjunto de las demás enfermedades, hubo el 9' 15 de fallecidos; por lo tanto, la proporción de fallecidos excluyendo la fiebre amarilla propia de aquel país, es menor que en la Península. Descomponiendo la cifra de fallecidos por fiebre amarilla, resulta que en Infantería ocurrieron 215 defunciones, ó sea el 15'69 por 1.000; en Caballería 19 fallecidos, ó sea el 9'13 por l.OOÜ; en Artillería 9,6 sea 9'56; en Ing-enieros 3, ó sea el 3'25; en Administración O'OO; en Sanidad 2 fallecidos, ó sea el 11'83, y en la Guardia civil 18 fallecidos, ó sea el 4'77. De los 467 fallecidos en toda la Isla, corresponden al Hospital militar de la Habana 251, esto es alg-o más de la mitad. Fueron asistidos en dicho Hospital 497, y como el número de fallecidos ascendió, según dejamos expresado, á 251, resulta que la proporción de enfermos de fiebre amarilla por defunciones es la de 505*00 por 1.000. Flelwes tifoideas.—Han fallecido de fiebre tifoidea 13 individuos, de los que corresponden 11 á Infantería, que da una proporción de 0'82; 1 á Caballería; ninguno á Artillería, Ingenieros, Sanidad

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y jefes y oficiales; 1 á la Guardia civil, que da una proporción de 0'27. Haciendo un estudio comparativo entre la mortalidad ocasionada por dicha enfermedad en la Península y en dicha Isla, resulta mucho más beneficiada esta última, puesto que sólo alcanza la proporción de 0'59 fallecidos por cada 1.000 hombres de fuerza, mientras que en el ejército de la Península se eleva al 2'12 por cada 1.000 hombres de fuerza en revista. Tuberculosis.—Han sido asistidos en todos los hospitales de la Isla de Cuba 30 individuos, de los que correspondían á lufantería 18, á Caballería 3, á Artillería 1, á jefes y oficiales I, y á Guardia civil 7. De estos han fallecido en Infantería 12, que da una proporción 0'89 por 1.000 hombres de fuerza en revista; en Caballería 2, ó sea 1,02; en Artillería, Ingenieros y Sanidad no ha habido ningún fallecido; en Guardia civil hubo 3 fallecidos, ó sea 0'83, y en jefes y oficiales ha habido un fallecido, ó sea el 1'09 por cada 1.000 hombres de fuerza en revista. Paludismo.—Han sido asistidos en todos los hospitales y enfermerías de la Isla 1.648 individuos, de los que corresponden á Infantería 1.335; á Caballería 122; á Artillería 40; á Ingenieros 44; á Sanidad 8; á jefes y oficiales 1, y Guardia civil 98. De estos han fallecido, en Infantería 4, lo que da una proporción de 0'29 por cada 1.000 hombres de fuerza en revista en la citada arma; en Caballeriay Artillería no ha habido ningún fallecido; en Ingenieros 1, ó sea el 1'12 por cada 1.000 hombres de fuerza; en Sanidad, jefes y oficiales y Guardia civil no ha habido ninguna defunción. Han resultado inútiles por dicha enfermedad 2 individuos de Infantería, lo que da una proporción de 0'4 por cada 1.000 hombres de la citada arma y 0'07 por 1.000 del total de fuerza de la Isla. Sífilis 7 venéreo.—Han sido asistidos en todos los hospitales y enfermerías de la Isla 1.278 individuos, cuya cifra se descompone del modo siguiente: Infantería tuvo 783 enfermos; Caballería, 132: Artillería, 167; Ingenieros, 74; Administración, 11; Sanidad, 11; Jefes y Oficiales, 1; y Guardia Civil, 99. Han fallecido únicamente dos individuos de Infantería y uno de Caballería, resultando una proporción de mortalidad, por cada 1.000 hombres de fuerza en revista, de O'14 en la primera de di chas armas y de 0'51 en la segunda. Han resultado inútiles á consecuencia de dichas afecciones 6 in-

— 16 dividuos, correspondiendo 5 de ellos á Infantería y uno á Caballería, ó sea el 0'36 por cada 1.000 hombres de la primera de aquellas armas y el 0'51 en la segunda, dando una proporción con el total de fuerza de la Isla de 0'27 de inútiles por cada 1.000 hombres. Pneumonías y Pleuroneumonias.—Han fallecido en la Isla de Cuba 4 individuos de pneumonías y 2 de pleuroneumonias, 'dando un total de 6 ó sea O'23 por cada 1.000 con relación á la fuerza en revista, cifra que comparada con el de 1'42 que de esta misma enfermedad, ha resultado en el Ejército de la Península, nos presenta una proporción sumamente favorable. De los 6 individuos fallecidos pertenecían á Infantería, 4; á Artillería, 1; ¡i Ingenieros, 1. Viruelas.—Las amargas frases que hemos consignado al ocuparnos de esta terrible enfermedad en la estadística de la Península, deben ser sustituidas por palabras de elogio al ver el buen éxito obtenido en la Isla de Cuba, pues ni uno solo ha fallecido de la enfermedad variolosa; y no es debido este buen resultado á que en la Isla de Cuba no se padezca hasta epidémicamente esta enfermedad, sino muy principalmente, ajuicio del Negociado, á que todos los reemplazos que van á aquella Isla han sufrido la vacunación y revacunación en España. Inútiles.—Han sido declarados 136 individuos del Ejército de la Isla de Cuba, de los que corresponden á Infantería, 77, ó sea 5'76 por 1.000 de fuerza en revista; á Caballeiia, 12 ó el 5'77; á Artillería, 9 ó el 9'50; á Ingenieros, 7 ó el 7'60; á Administración y Sanidad ninguno, y á la Gaardia Civil 13, ó lo que es lo mismo, 3'45. La enfermedad que mayor número de inutilidades ha ocasionado ha sido la hernia abdominal que ha producido 40 inútiles, dando una proporción de 1'83 por 1.000 de fuerza en revista. Sigue á ésta la tisis pulmonar que ha causado 18 inutilidades, ó sea 0'80 por 1.000. Continúa después la flegmasía crónica del aparato respiratorio que ha sido causa de la declaración de 9 inútiles, y la epilepsia, qne ha producido 6 inutilidades. Heridos.—Han sufrido heridas ya por agresión ó por accidente casual 190, de los que 19 fueron por arma de fuego, 75 por instrumento cortante ó punzante y 96 de contusiones simples. De los heridos por arma de fuego se curaron 14; fueron declarados inútiles 2, y fallecieron 3. De los heridos por instrumento cortante

— 17 — ó punzante han salid» con alta curados 68; inútiles 3, y han fiallecido 4. De los que sufrieron contusiones simples, todos han salido con alta curados. Snicidios.—Ha habido ;3 consumados, perteneciendo 2 á Infantería y 1 á Caballería. Pases á continuar por enfermos á la Península.—Han sido destinados á continuar el servicio en la Península por padecer enfermedades propias de la Isla de Cuba 400 individuos, de los cuales correspondían á Infantería 206, 6 sea el 15'03por 1.000 de fuerza: á Caballería 34. ó sea 16-35 por 1.000; á Artillería 38, ó sea 40'38; á Ingenieros 18, ó sea lí)'r)4; á Administración 5, ó sea 44'24; á Sanidad 17, ó sea 10,.50; á Guardia Civil 63, ó sea 16'72. Las enfermedades que han motivado el regreso á la Península han sido: la cloroanemía, que ha sido la causa de 144 bajas en el Ejército de aquella Issla; el catarro pulmonar y bronquial 123; la gastralgia 44; la diarrea crónica 22; los infartos viscerales 20; debilidad general 14 y otras varias que por su pequeño número solo deben consignarse en los estados que se acompañan en la obra.

Isla de Puezto-Hico.

El término medio de la fuerza en revista en el Ejército de ésta Isla es de 3,649 hombres y han fallecido 47, de los que corresponden á Infantería 41, ó sea-el 16'72 por 1.000; á Artillería 2, ó sea el 3-43 por 1.000; á la Guardia Civil 3, ó sea 7'42, y á Jefes y Oficiales 1, ó sea 6'06. El término medio de fallecidos es el de I2'88 por 1.000 hombres; lo que da una proporción más favorable que la de la Península, á pesar de haber fallecido 18 de fiebre amarilla, ésto es el 4'08. De estos pertenecieron 17 á Infantería y 1 á la Guardia Civil. -Después de la fiebre amarilla, la enfermedad que ha ocasionado mayor número de defunciones ha sido la fiebre tifoidea, que produjo 14 fallecimientos ó sea 1'09 por 1.000. Continúa la tuberculosis pulmonal, que fué causa de 3 defunciones ó sea O'81.
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— 18 — No ha habido ningún fallecido de viruelas, y solamente 1 de pneumonía y 1 de intermitente perniciosa. Deduciendo el 4'08 por 1.000 de defunciones que ha producido la fiebre amarilla, resulta, que el término medio de fallecidos en PuertoTtico ha sido 8'81 cifra mucho más ventajo.sa que la que presentan las estadísticas de la mayor parte de los Ejércitos de Europa. Han sido declarados inútiles 68 hombres, ó sea el 18'63 por1.000, correspondiendo 40 á Infantería, ó sea el 15'61; á Artillería 27, ó sea 138'46, y 1 á Guardia Civil, 6 sea 2'30. Las enfermedades que mayor número de inútiles han ocasionado han sido las enfermedades del corazón, que han producido ó inútiles en Infantería y 13 en Artillería; total 18. Siguen después las hernias, que han sido causa de 11 bajas en Infantería y 2 en Artillería. Las flegmasías crónicas del aparato respiratorio han ocasionado o inútiles en Infantería y 2 en Artillería. La debilidad general ha ocasionado 4 inútiles en Infantería. El resto de las inutilidades han sido producidas por diversas dolencias que no merecen mención especial. Heridos.—Han sufrido heridas tanto por agresión como por accidente casual 22, de las que 4 han sido incisas, 17 contusas simples y 1 fractura. De los 22 heridos salieron con alta curados 21 y 1 inútil. Pertenecían á Infantería 16, á Caballería 1, á Artillería 4, y á Guardia Civil 1. Fases i oontinuar por enfermos á la Península,—-Han sido destinados á la Península á continuar sus servicios por padecer enfermedades propias de las Antillas, 76 individuos de la clase de tropa, de los cuales correspondían á Infantería 42, ó sea 11'41 por 1.000 hombres de fuerza en revista; á Artillería 23, ó sea 6'30 por 1.000; á Sanidad 1, ó sea 0'21; en Guardia Civil 10, ó sea 2,74. Las enfermedades que han ocasionado las anteriores bajas en el Ejército de PuertoRico han sido la cloro anemia, que figura en primer término con la cifra de 43; sigue después la tuberculosis pulmonar con 12, la diarrea crónica con 7, la debilidad general con 3, y otras afecciones que por su pequeño número no merecen nos ocupemos de ellas en este lugar.

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Isla» Filipinas.
En la estadística de este Archipiélago debe tenerse en cuenta fjiie se hallan clasificados en dos grupos distintos los peninsulares y los indígenas y que la Guardia Veterana, Guardia Civil, Carabineros y Marina se consideran fuerzas imputables á Guerra, por lo que se hallan confundidos en nuestra estadística. El término medio de la fuerza en revista ha sido en peninsulares 2.378, é indígenas 11.729. Han fallecido 17 peninsulares y 174 indígenas, lo que da una proporción de 7,19 respecto de los Peninsulares y 14,83 indígenas. De los Peninsulares han fallecido en Infantería 5, ó sea el 12,44; en Caballería 1, ó sea el 38,4(5; en Artillería 3, ó sea el 2,49; en Ingenieros ninguno, en Guardia Civil 4, ó sea 18,60; en Carabineros 1, 6 sea el 14,92; en Marina 3, ó sea el 7,38. De los indígenas fallecieron en Infantería 128, ó sea el 20,95; en Caballería 1, ó sea el 5,04; en .\rtilleria 1, ó sea el 4,01; en Ingenieros 5, ó sea el G,08; en Guardia Civil 18, ó sea el 7,38; en Guardia Veterana 2, ó sea el 5,29; en Carabineros 10, ó sea el 12,79; en Marina 6, ó sea el 17,01. nebros tifoideas.—Han fallecido de esta enfermedad 2 de Infantería y ninguno de las demás Armas y Cuerpos, lo que da una proporción de 0,36 por 1.000 hombres. Ttibercdosis pnlmonal.—Han fallecido 23 hombres, de los que corresponden 10 á Infantería, ó sea el 1,53 por 1.000; á Caballería, ninguno; á Artillería 1, ó sea 0,69; á Ingenieros, Sanidad y Guardia Veterana, ninguno; á Guardia Civil 6, ó sea el 1,59; á Carabineros 4, 6 sea el 4,71; á Marina 2, ó sea el 4,53. Paludismo.—Las bajas pot defunción 4 consecuencia de esta enfermedad ascienden á 23, de las que corresponden 21 á Infantería, ó sea el 3,22 por 1.000 hombres; á Caballería, ninguno; á Artillería 1, ó sea el 0,69; á Ingenieros, Sanidad, Guardia Civil, Veterana y Carabineros, ninguno; á Marina 1, ó sea el 2,26. El número de enfermos asistidos de paludismo en las Islas as-

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ciende á l.(i21, lo que da una proporción con la fuerza en revista de 114,89 por 1.000 hombres. La proporción entre el número de asistidos y fallecidos es de 14,18 por 1.000, lo que indica que ha habido uu número excesivo de fiebres perniciosas. Pneumonías 7 pleuronemonias.—Han fallecido 2 de Infantería y ninguno de las demás armas y cuerpos, debiendo hacer notar que los dos eran indígenas. La proporción es de 0,17 por cada 1.000 indígenas. Viruelas,—Ha fallecido de esta enfermedad un peninsular de la Guardia Civil, que da la proporción de 0,42 de la fuerza peninsular, y 2 indígenas, 1 de Infantería y 1 de la Guardia Civil, esto es, el 0,17 por cada 1.000 indígenas. Sífilis.—Han sido asistidos 6^, que da la proporción de 4,81 por 1.000 de fuerza. De esta enfermedad no ha habido fallecimiento alguno. Inútiles.—Han sido declarados inútiles 32 peninsulares y 191 indígenas, ó sea el 13,45 por 1.000 de fuerza peninsular y el 16,28 de la indígena. La enffirmedad que mayor número de inútiles ha ocasionado ha sido la debilidad general, que ha sido causa de la inutihdad de un peninsular y 54 indígenas, lo que da una proporción de 0,42 en peninsulares y 4,(50 en indígenas. Sigue después la tisis pulmonal, que ha producido la inutilidad de 1 peninsular y 47 indígenas, ó sea el 0,42 en los primeros y el 3,99 en los últimos. Continúan después las enfermedades del corazón, que han sido causa de 4 inutilidades en los peninsulares y 12 en los indígenas, lo que da una proporción de 1,68 en los primeros y 1,02 por 1.000 en los segundos. Las demás enfermedades no han ocasionado un número de inútiles que haga necesario consignarlas especialmente. Pases al Biército de la Península.—Han sido destinados á continuar sus servicios en la Península 52, de los que 16 padecían anemia rebelde, 10 palpitaciones cardíacas, 7 diarrea crónica, 6 catarro bronquial crónico, 6 catarro gastro-intestinal, 3 caquexia palúdica, 2 dispepsia, 1 infartos viscerales y 1 trastornos mentales. Correspondían 11 á Infantería; 1 á Caballería; 31 á Artillería; 1 á Ingenieros y 8 á Marina. Heridos.—Tanto por agresión como por accidente casual ha habido 112 heridos, de los que 27 lo han sido por arma de fuego, 49 por arma cortante ó punzante, 25 contusos y 7 fracturados. Han

— 21 — salido con alta curados 90, declarados inútiles 10, y fallecieron 12. De los fallecidos, 5 fueron heridos por arma de fuego y los 7 restantes por heridas inciso-punzantes. No ha habido ningún suicidio.

MoDKSTo MARTÍNEZ PACHECO.

Madrid «j de Diciemhr* d« )8«8.

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de 'Sanidad

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PilíSÜMEN EN LA PENÍNSULA
TÜBEECÜIOSIS PÜIMOMR Mortalidad total: 2SS. Declarados inttlles: 507.

Fallecidos ó inutilda por cada mil hombres de fuerza en revieta.
A.'R'^^A.e Fallecidos. Inútiles.

Eu Infantería Caballería Artillería Ingenieros Administración Sanidad Militar

2,84 2,42 1,92 3,26 1,66 2,04

5,24 4,48 4,95 ó,82 1,(30 2,04

Fallecidos é inútiles por cada 1.000 hambres en el distrito.
X3tSTX%IXOS Kallecidos. Inútiles.

En Castilla la Nueva Cataluña Andalucía Valencia Galicia Aragón Granada Castilla la Vieja Extremadura Navarra Vascongadas Burgos Baleares Canarias Ceuta

;í,07 " 2,62 3,34 1,09 3,71 3,40 3,47 4,07 0,00 0,21 3,76 4,18 0,00 0,00 0,56

4,18 4,07 1.76 1,28 7,77 10,54 0,29 15,90 0,53 5,34 7,05 11,25 1,57 1,00 0,00

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RESUMEN EN LA PENÍNSULA
FIEBRES TIFOIDEAS Mortalidad total: 213. Fallecidos por cada l.OOO hombres de fuerza en revista. . En Infantería Gaballeria Artillería Ingenieros,. Admitiistracióu Sanidad Militar 2,23 1,47 2,70 I,.'i5) 1,(5() 0,00

F^eeidos por cada 1.000 hombres en los distritos, En Castilla la Nueva Cataluña.. . .' Andalucía ^'alencia tialicia Aragón Granada Castilla la Vieja Extremadura Navarra Vascongadas Burgos Baleares Canarias Ceuta ],97 1,71 1,33 2,74 1,72 2,47 1,01 1,74 2,66 o,05 1,99 3,03 0,78 0,00 1,12

BIBLIOTECA DE LA REVISTA DE SANIDAD MILITAR

LH pSTflLKIlI W EL EJÉDCITO
MEMORIA PRESENTADA

Á LA ACADEMIA DE SANIDAD MILITAR

DISTRITO D E C A S T I L L A L A N U E V A

i . luán lernández Suici,
MÉDICO SEGUNDO DEL CUERPO

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MADRID
IMPRENTA DE E. J A R A M I L L O Y C*

Calle de la Cueva, n." 5. 1890

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IxGGlentísimo Señor.

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Si nada honra tanto como el cumplimiento de un deber, y es doloroso carecer de suficiencia para colocarse á la altura de la obligación empeñada, he de verme perplejo ante vosotros en este momento cuando, por disposición reglamentaria, tengo que ocupar vuestra noble atención, mejor empleada en asuntos de sujerior mérito á cuantos puede tratar y elegir mi escaso pensamiento. Así es, señores, que por cuanta consideración os debo y por cuanto conocimiento de mi propio tengo, procuraré molestaros el menor tiempo posible, compensando de tal suerte los inconvenientes de la deficiencia en el saber, con las ventajas de la brevedad en el decir. Hay, señores, entre los múltiples teoremas que ofrecen las ciencias médicas, de los cuales pueden derivarse corolarios inmediatamente aplicables á la colectividad militar, algunos que, por su importancia científica y trascendencia práctica, requieren particular estudio, demandan prolija observación, y exigen profundo razonamiento. Tal es en mi sentir, cuanto se refiere á la nostalgia, ese interesantísimo padecimiento que desde Petit á Hammond y desde Esquirol á Dagonnet, ha merecido en el extranjero especiales estudios, ya considerando la enfermedad en general con Therrin, Gaillardot, Benoist y Haspel, ya estudiando las afecciones morbosas de los ejércitos, como Vital, Arnaud, Thomas y Mutel, ya

consagrando atención exclusiva, como lo hace Maury, al estudio concreto de la enfermedad en las colectividades armadas. ¡Lástima que en nuestra patria, exceptuando alguna osbcura monografía, algún capitulo incluido en obras generales y el tratado de González de principios de siglo, referente á las enfeTmedades de la gente de armas, hayan dejado de hacerse trabajos relativos á la nostalgia, muy especialmente con aplicación al Ejército, donde los cosos de observación por una parte, y las brillantes condiciones del Cuerpo Médico-militar por otra, dan derecho á esperar concienzudas reflexiones acerca del padecimiento nostálgico! Al objeto de estimular la realización de tal esperanza, más que á realizarla por cuenta propia, conduce la presente memoria, proponiéndome hacer ligeras consideraciones sobre La Nostalgia en el Ejército, manifestando, siquiera sea de un modo circunstancial, el concepto, señalando las causas, expresión y curso, é indicando los procederes que ante mi pobre opinión conviene seguir para la disminución de los estragos que tan triste padecimiento producen con inobservada frecuencia en nuestros infelices soldados.

Grave y difícil cuestión, señores, es la que se refiere á fijar el concepto de la Nostalgia, en atención á las tendencias absorbentes de la frenopatia por una parte, y á las abusivas corrientes organicistaspor otra; es, sin embargo, necesario dilucidarla, porque de ahi se desprenden cuantas consideraciones hayan de hacerse respecto al padecimiento, aunque sea de modo tan concreto como exige mi limitada proposición. Precisa manifestar ante todo, si las palabras han de significar debidamente los conceptos que, ni el nombre de pMlo-patridomania, tan lato en la expresión como restringido y erróneo en la idea, ni el de nostomania, propuesto por Zwinger con equivocado criterio, ni el áepatho-patridalgía, tan excesivamente difuso como escasamente preciso, ni el de apodalgia, dado por Mutel, puramente casual y un tanto vago, ni el de nosfrasia, equivocador de la tendencia con la naturaleza, ni el nombre corriente de nostalgia que indica lo contrario de cuanto quiere significar, ni aun los nombres vulgares que se resumen por lo general en la expresión

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de mal delpais, corresponden exactamente á la idea que se ha deseado expresar, 6 denotan nada más que un solo aspecto de la enfermedad, bajo el punto de vista etiológico, considerada. No, la nostalgia, como hacen observar profundamente Lélut y Haspel, difiere notablemente de toda enagenación mental, en la perfecta independencia del libre albedrio, y por tinto, cuantas palabras envuelvan la idea de una frenopatia, son inadmisibles. Otro tanto puede decirse respecto á los términos que hacen asemejar el padecimiento á una neuralgia cualquiera, no comparable ciertamente, ni en el sentido patogénico, algo esclarecido relativamente á las neuralgias por los modernos estudios anatomo-patológicoa, ni el sentido sintomático, toda vez que la nostalgia no es un sintoma, como dice muy oportuamente Henri Rey, siquiera más poética quefilosóficamente,la denominara Mme. Stael, inquieto dolor que se apodera del alma. Tampoco deben aceptarse sin reservas las denominaciones de nostrasia, mal delpais ó m^l ele ausencia, refiriéndose á los lugares el epiteto último de modo exclusivo, pues como entienden juiciosamente Haspel, Rey y Mutel, no es únicamente la separación ó abandono del pais natal cuanto constituye la esencia etiológica del padecimiento, sino también las afecciones que se dejan, los placeres que se pierden, las costumbres que se modifican, en una palabra, todo !o que hace variar profunda y rápidamente la conjunción de medios en cuyo seno se ha vivido durante cierto tiempo más ó menos prolongado. Es verdad que la idea de tal m»do expuesta, más bien descriptiva é incompleta, que completa y definitiva, envuelve grandísima vaguedad; pero al menos, extendiendo el campo etiológico de la nostalgia, tiene la ventaja de acomodarse mejor á cuanto enseña diariamente la observación clínica. No obstante, contestaré que, sin perjuicio de continuar usando el vocablo nostalgia con las debidas aclaraciones, en testimonio de respeto á una tradición nunca procedentemente destruida, entre tanto no existan sólidos y provechosos fundamentos para destruirla, pareceriame preferible la denominación de apodeimpatia, palabra que comprende los términos precisos de la enfermedad constituida, y de la única exclusiva causa constitutiva de su génesis; el alejamiento. Al pronunciar esta palabra, no me refiero tan sólo al abandono

- 6 del sitio en que nacimos, del hogar que nos abrigó, del suelo que hollaron primeramente nuestras plantas, del primer cielo que vieron nuestros ojos, del lecho en que acostumbrábamos á reposar, de todas las circunstancias de «espacio», en fin, que pueden renacer ¿ nuestra vista y permiten abrigar la consoladora esperanza de retoñar nuevamente, para nuestra dicha y felicidad. Refiérome también á esas circunstancias de «tiempo», casi siempre por desdicha irretoiiables, que, ora son recuerdos de pasadas alegrías, como el primer si de la mujer que sf amó, la flor desprendida de sus cabellos ó arrebatada de sn pecho,, el inocente y apasionado beso de sus rojos labios 6 el solemne juramento de fidelidad eterna, ora son recuerdos de pretéritas amarguras, como el primer desengaño sufrido, la infidelidad no sospechada, ó el más grande favor pagado con la más desleal ingratitud. Muy estraño parece, señores, pero aun en estos recuerdos trister, complácense los nostálgicos, cual si la finalidad de sus aspiraciones hubiera de retornar á la preteridad de sus sentimientos. Parece increible, dada la tristeza de tales complacencias, que dijera el filósofo: Los recuerdos siempre son alegres; si de hechos jocosos, por toher con el pensamiento d las alegrías pasadas; si de hechos tristes, por la satisfacción rpic produce sxi alejamiento en el tiempo. Yo digo lo contrario: Los recuerdos son siempre dolorosos; si alegres, piorque no vuelven á ser; si tristes,por la compenetración del pensamiento con arjnclla emoción pretérita. Tengo á mi favor en este juicio, por desdicha, el axioma de que tiempo pasado jamás volvió al par que la frase de nuestro célebre Jorge Manrique: siempre tiempo pasado fué mejor y asi como el insigne Mate decia, que nunca vio un semllantc helio, riendo, puedo yo decir, que no he visto á nadie feliz, recordando. Asi, pues, señores, el sentimiento de tristeza que ocasiona el alejamiento, tanto de los lugares como de los tiempos, sentimiento, por una parte compatible con la integridad de la razón; por otra, inlocalizado anatómicamente, y en conclusión, determinando una evolución patológica tiplea con síndrome definido, con etiología propia, con marcha peculiar, con terminaciones varias y distintas que excluyen por completo la idea de considerar á la enfermedad producida, como un síntoma, constituye la patogenia de la nostalgia clínicamente considerada. ¿Mencionare, sin embargo, las opiniones de la escuela frenopáti-

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ca, las hipótesis más ó menos probables de la escuela neuro -organicista y las ideas de los sintomatistas á este propósito? ¿Necesitaré decir que el ilustre Esquirol, cousiderando á los nostálgicos, como melancólicos, en el sentido que los frenópatas dan á la melancolía, Maudsley, figurándose que serian próximos locos morales, los alienistas del Congreso de Paris de 1867 incluyéndoles entre los alienados simples, y Hammond, entre los efectivos, se hallaban asi como poseídos de un daltonismo frenológico, y sea permitida la extensión de la palabra? Pocos días ha, conversaba yo á este propósito con mi querido amigo y compañero de la infancia, el Dr. Vera, y á pesar de su g-rande entusiasmo por la frenología, dudaba si podría ser la nostalgia una lipemanía incipiente, y eso que sus casos de observación habían de recaer en una población civil, en donde, como habrá ocasión de saber, es más común la terminación por una frenopatía, en razón á circunstancias etiológicas del padecimiento. ¿Precisará indicar que ni la teoría química de Preyer, según la cual, una exagerada función celular en el cerebro, producida por la concentración del pensamiento y productora de principios lácticos, ocasiona tal desoxigenación, que la masa cerebral va gradualmente debilitándose, ni la teoría fisiológica de Rumpf sobre los cambios reflejos en la circulación cerebral, ni la hipótesis de Scheneider sobre la anulación de la voluntad por fijación en una sola idea, ni la opinión de Luys acerca de las funciones sensorial, intelectual y voluntaria, que atribuye á las tres capas de la substancia cortical, pueden explicar, por hoy, satisfactoriamente la génisis del llamado molde la patria? Creo innecesario contestar, tanto al neuro-organicismo apoyado en esta cuestión por e\ psico-Jisiologismo, respecto al deseo de hipoíetizar—contrariando así la base de su doctrina y fundándose en conjeturas sin tener á su favor ningún hecho experimental— como ^Xfreno-patism^, debidamente contestado por Augusto Haspel y Benoist de la Graudiere, como al sintomaiismo rebatido victoriosamente, por Henri Rey, en su bello y erudito artículo, dedicado á este asunto. Dejemos, sí, establecido, temporalmente siquiera, dejando la definitiva solución á superiores ilustraciones, á hechos concluyentes y á observaciones razonadas, por la nostalgia ó apodeimpatia es, una enfermedad cerebral, inlocalizada, neurósica, producida por

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el recuerdo triste, ya de personas 6 cosas lejanas, ya de afecciones ó hechos pasados, con deseo indesterrable, de volver á encontrarse en medio semejante ó idéntico y con supeditación de la voluntad á ese anhelo poderoso. No es la incapacidad 6 impotencia voluntarias para rehacerse contra'la pasión deprimente del recuerdo, como quiere manifestar Benoist de la Grandiere, de cuya oposición participa también Henri Rey, porque esto sucede asimismo en los remordimientos; no es tampoco una pasión, porque en tal caso, no constituirían para nosotros, objeto de estudio, más que como agente etiológico; no es la hipocondría, que canta mejorías tristezas del presente y profetiza más bien las negruras del porvenir; no es alienación mental de ninguna especie, aunque pueda llegar á serlo; no se caracteriza anátomo-patológicamente, por lesiones constantes que deban referirse á la esencia del padecimiento. Es una alteración cerebral, producida por un recuerdo; alimentada por un deseo; frecuentemente alentadora de una esperanza, y siempre dominadora de la voluntad. II Perdonadme, señores, que haya tratado de una manera general, y al parecer vagamente, la cuestión básica, que ha de servir para las aplicaciones precedentes á las apodeimpatias militares; pero de una parte la necesaria evitación de todo supuesto prejuicio, de otra la precisa contestación á los distinguidos profesores que, por sus campos de observación, restringidos unas veces ó demasiadamente abstractos en ocasiones, han dejado de fijarse singularmente y con objeto concreto en la expresión militar del padecimiento, y en tercer término la conveniencia de patentizar que no se pierdan los puntos de vista generales, por hacer el estudio unilateral del asunto, justificarán á vuestros ojos mis determinaciones. £n tal confianza, procuraré deducir las nociones de causa, manifestación y curso ulterior de la dolencia en los individuos del Ejército, haciendo abstracción, como es natural, de las influencias que obrando individualmente, según el sentido de tiempo antes indicado, sin enlace alguno, relativamente directo con la profesión militar, son ajenas al estudio exigido por el presente humilde trabajo.

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Causa pena, señores, por la notoria injusticia de ambas opiniones, oir frecuentemente á unos, que los nostálgicos son débiles de espíritu, y á otros, que los apodeimpáticos tienen sus cerebros hipotrofiados. Prescindiendo de que no hay ninguna prueba experimental que así lo demuestre, contemplad las condiciones en que se desarrolla la enfermedad, y decid después, qué razón asiste á unos y otros para sustentar tales opiniones, ó desprovistas de sentido positivo y real, ó enunciadas sin conocido fundamento. Considerad que, más obligado el hombre á las luchas de la vida que la mujer, y más dispuesto, por su organización, á soportar v dominar las contrariedades de la existencia, padece con frecuencia mayor el mal del país; considerad que las primeras edades de la vida, como asimismo las edades avanzada , en el primer caso por insuficiente desarrollo, y en el segundo, por excesivo gasto de las actividades celébrales, sou precisamente las más refractarias á la nostalgia; considerad que se da con más frecuencia, en los vigorosos hijos de la montaña, que se origina en los apáticos ó endebles hijos de los valles, padeciendo la enfermedad, antes los valerosos independientes suizos que los débiles afeminados italianos; considerad, en fin, señores, que los soldados más resistentes, más sufridos, más activos y más capaces, son los que se afectan preferentemente de la dolencia, y contestad qué valor pueden tener semejantes prejuicios, tan infundamentados en biológicas observaciones como en experimentaciones autópsicas. Atended á las circunstancias en que tiene lugar la evolución del padecimient>> nostálgico, en nuestro país y en el Ejército; mirad como es infrecuentísimo en los individuos voluntarios, cual también, al decir de Fonssagrive, en los matriculados de mar; observad, que los grandes cambios de condiciones telúricas, prestan fácil desarrollo al padecimiento; ved-, que los hombres grandémenle aficionados á su profesión, asemejada por ellos á un culto, se hacen fácilmente nostálgicos, cuando violentamente se les arrebata de sus ocupaciones habituales, como lo ha observado Montagut; recordad las forzadas emigraciones indo-chinas á nuestras Antillas, las cautividades presenciadas por Rochard y Legrand du SauUe, aquellos estados de vergonzosa e.clavitud, de los cuales, para i g nominia de nuestra civilización, aún existen vivos ejemplos; tened en cuenta, que no el voluble imaginativo andaluz, sí más bien el
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constante reflexivo gallego; no el apático insensible vasco, mejor el sensible asturiano y el laborioso montañés, se afectan más g e neralmente del mal de la patria, y convendréis conmigo, en que no se trata de seres endebles de espíritu, sino de seres fuertes en el amor á sus recuerdos; no de cerebros parcialmente hipotrofía; dos, sino de sentimientos, y perdonadme la calificación, hipertrofiados parcialmente; requeridores de su savia nutricia: el medio en que se desenvolvieron; rebeldes á su coacción: el ambiente tan distinto que les rodea; deseosos de satisfacer una necesidad imperiosa: la de respirar un aire purísimo de libertad, en cuyo, se desenvuelven á su placer y contentamiento. De no ser así, veréis, señores, á nuestros pobres soldados, tal vez, á los más sufridos, laboriosos é inteligentes, después de haber pasado la época en que, distraído su pensamiento con el aprendizaje' de la vida militar, fijarse más en los trabajos del presente que eH los recuerdos del pasado, sentirse grandemente irapresionados por éstos, tanto más, cuanta mayor sea la diversidad de condiciones climatológicas y de género de vida, ó costumbres, sopeña de que una idea más poderosa, la del amor á la patria general, exigiese la defensa con los brazos y los corazones de los hijos de esta común madre, llegado cuyo caso, no sólo nuestros soldados, sino que todos nuestros compatriotas, harían, cuanto han probado históricamente, pueden, saben y quieren hacer. Aparte tal condición, cuando la nostalgia se inicia, veis á los enfermos retraídos, inquietos en ocasiones, faltos de iniciativa en la mayor parte de los casos, muy frecuentemente abatidos, silenciosos, tardos en sus movimientos y en sus contestaciones, preocupados con el recuerdo de su país, de su familia y de sus afecciones, deseosos de volver al seno de las personas amadas, de la feliz aldea, ó del suspirado concejo. Difícil es conocer tal sentimiento de recuerdo, porque rara vez lo ponen de manifiesto, antes bien, tratan de ocultarlo, co t-.o no sea que conversen con alguna persona de su amistad, simpatía y confianza. Transcurrido algún tiempo, que varía entre dos 6 tres meses y un año, en ocasiones algo más, el insomnio y el llanto que revelan sus caídos párpados y sus enrojecidos ojos; la cefalalgia, ora frontal, ora temporal, ora general; manifestaciones disoréxicas múltiples, suspiros entrecortados, postración, fiebre continua y de-

— 11 — maeración g-eneral, constituyen un cuadro sindrómico que no ae sabe de modo positivo á qué atribuir, sino se ha conseguido inspirar confianza y mostrar solicitud al paciente hablándole de su pais, de su familia, de sus afecciones y de su género pretérito de vida, manifestándose formalmente como un apoyo en lo actual, no solo con dulces palabras, sino con actos de generosa ¡¡rotección y como una esperanza para lo futuro, poniendo de relieve la posibilidad de conseguir el regreso temporal ó definitivo del enfermo á los patrios lares. Bajo el punto de vista práctico, yo confieso que ni la división fisiológica, eminentemente hipotética, de tra.stornos respiratorios, circulatorios, dig-estivos, locomotores é inervadores; ni los tres g-rados que asigna Rey; ni el cuadrilátero indicado por Sauvages: morositas, pervigilia, anorexia y asthenia; ni las formas cerebral, gastro-intestinal, héctica y simple que admite Ilaspel, me convencen ó satisfacen si debe prescindirse clínicamente de hipótesis especulativas, y patológicamente de antecedentes, concomitantes ó consiguientes, no forzosamente obligados á relacionarse con la nosíalffia. Ciertamente, que si además de los síntomas que he tenido la honra de señalar, se manifestara un síndrome característico de conocido padecimiento cerebral, hectiforme ó digestivo, referiríais y con razón á mi juicio, tales manifestaciones sintoniáticas, á la lesión clara y patente, consecutiva quizás á la nostalgia, pero no le referiríais á la nostalgia misma, cuyos caracteres gráficos y expresivos, permiten conocer el padecimiento, cuando se indagan los datos subjetivos con discreción y oportunidad. Únicamente no haciéndolo a.sí, se comprende que haya podido hablarse de la simulación, en este enfermedad importantísima; mejor se puede creer con Lévy en las auto-ocultaciones del padecimiento. En efecto, ¿cómo se puede suponer que traten los reclutas recientemente incorporados y mucho menos los soldados que llevan algún tiempo de servicio, en los cuales, por cierto, es más frecuente la enfermedad, cómo se puede suponer, digo, que traten de alegar un padecimiento, no sólo desconocido para ellos, sino la mayor parte de las veces para el mismo médico, sobre todo cuando aun conocido, saben que no ha de eximirles del servicio militar, ni restituirles, por tanto, á sus anheladisimos y suspirados hogares?

— 12 — ¡Cuántas veces, señores, he tenido los tristes privilegios de observar en individuos procedentes del Noroeste de España, disimulaciones en su dolencia, sustrayéndose al reconocimiento facultativo, al disfrute de una licencia temporal que les parecía breve ó engañosa y sobre todo á su traslado á los Hospitales! Y en cambio ¡cuan pocas veces, tan pocas que no recuerdo haber observado ningún caso, se presentarán alegando los beneficios del clima de su país para el mejoramiento de la dolencia! Se presentarán, si, como enfermos, pero será cuando una meningitis, una encefalorragia, un reblandecimiento hasta entonces latente, ó una encefalitis insidiosa, pongan en más inminente y notorio peligro su existencia, constituyendo esas lesiones la llamada «forma cerebral»; se presentarán cuando catarros gastro-intestinales agudos ó crónicos, gastralgias, angio-colitis, y disenterias, constituyen el cortejo de la forma denominada impropiamente, «gastro intestinal»; se presentarán también cuando el abatimiento, la postración, la fiebre, la demacración general, la disohemia total, han llegado á su grado último, sin poderles asignar otro valor en el cuadro, que el de «anemia ulterior ú enfermedades de larga duración» lo que constituiría la «forma héctica»; se presentarán, en fin, con procesos tisiógenos, como ha visto Colín en el ejército francés y yo he tenido multiplicadas ocasiones de observar, tanto en el Regimiento de infantería de la Reina, como en el de Asturias; pero entonces ¡ay! señores, tal vez sea tarde para corregir los estragos de la enfermedad primitiva; ya son lesiones viscerales secundarias, incurables la mayor parte de las veces; ya se ha desterrado el torturador deseo del principio, pero también se ha evaporado la consoladora esperanza; queda el recuerdo del recuerdo, un angustioso presente y un sombrío limitado porvenir. Fresco está todavía en mi memoria el triste relato que pocos días ha tuvo á bien hacerme nuestro digno exdirector, el respetable general Burgos, honrándome con su amistosa confianza y autorizándome por completo para decir corampopulo, que hubo el año 1S58 un Regimiento que contaba 800 plazas y tenía 700 enfermos en el Hospital, todos hijos de Galicia, gravemente atornientados por el mal delpais.

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III

En vista de cuadro tan desolador, el más leve sentimiento de humanidad impulsa, señores, á buscar medios que prevengan, destierren ó palien los tristes efectos de la nostalgia en nuestros bravos y sufridos compañeros de armas. No podemos limitarnos á creer con ilaspel, que para tratar con éxito la nostalgia, se recomienden: un médico humanitario y de sentido recto, mucha experiencia y pocos medicamentos. Prescindiendo del sentido axiomático que tienen las palabras de nuestro colega francés, el más ilustre tratadista sobre nostalgia, defecto, por otra parte, común á todos nuestros compañero.i de la vecina República, he de significar que tales condiciones, excepción hecha de la última, son buenas para dirigir todo plan médico, y aun la última condición es inapreciabilísima en muchos casos, pero, ¿semejante vaguedad en el consejo, conduce á fines de inmediatas aplicaciones prácticas? Yo creo que no, sin dejar de admitir por eso los evidentes prudentísimos consejos del sabio citado, para proceder en tesis general. Mas tratándose de una ciencia, al par que tan elevada en sus fundamentos, tan aplicativa en sus fines, como la nuestra, necesitase, á mi modo de ver, mayor limitación en el asunto y superior ajustamiento en los procederes. Trataré la cuestión muy brevemente, porque auh no teniendo las opiniones científicas coerción alguna, nuestra concreta obligación en el seno de la familia militar, nos veda consideraciones ajenas al propósito, en este asunto de mi modesto y circunscrito estudio. Primeramente: ¿Hay medio de conseguir la disminución en el número de los nostálgicos? Sí, en verdad. La estimulación del voluntariado, ya sea con el objeto de servir menos tiempo en el ejército, ya con el de satisfacer la noble ambición que alimenta la carrera de las armas, ya con el de proporcionarse un medio digno y decoroso de vivir, ya con el más plausible de proteger á-la madre patria, poniendo el corazón por escudo y el amante pecho por resistente muralla, cuando se abra-

— 14 — za la carrera de las armaa con ferviente y sólido entusiasmo, infunde aliento y desarrolla una idea preñada de gratas esperanzas para el porvenir, contra la que no pueden los tristes recuerdos del pasado. La posible semejanza de condiciones climatológ-icas, la factible analogía de usos, costumbres y género de vida, la similitud etnográfica y lingüistica, son también indudablemente condiciones que suelen evitar la producción del padecimiento, como lo ban observado Jacolot y Quintard. Se dirá que las observaciones de Levy durante la campaña de Morea y los relatos del eminente Thiers sobre los ejércitos del Alto y Bajo Egipto, dan á conocer que alli la nostalgia se producía epidémicamente, á pesar de las condiciones de identidad en el lenguaje; pero á eso se puede contestar que la completa variación de medio pudo producir, y produjo en efecto, la explosión dol mal, propagándose éste imitativamente como las neurosis, mu;lio tiempo antes observadas por Boerhawe en Francia. Una vez producida la enfermedad, ¿qué recursos podrán emplearse para conseguir la disminución en sus estragos, ó la extinción total y co iipleta de sus tristes manifestaciones? Convengamos con Rey, de París, en que la higiene bromatológica, los tónicos, hematógenos, analépticos ó neurosténicos, los purgantes con alguna frecuencia preferentemente si producen gran derivación intestinal; las preparaciones clorálicas y las afusiones matinales frías, pueden dar algún resultado; convengamos asimismo en que los medios gimnástico-perceptológicos pueden también prestar algún auxilio, sea tonificando un organismo debilitado, sea facilitando indirectamente la funcionalidad normal del cerebro, sea prüduciend-^ un reposo artificial del sistema nervioso, sea provocando á modo de una revulsión músculo-nerviosa ó sensorial; mas conozcamos que así sólo conseguiremos una paliación más ó menos duradera, momentáneamente útil, pero tal vez estéril en lo sucesivo. Necesítase despertar las «fuerzas morales medicatrices,» que diría Quintard, ola «fuerza curativa especial,» como la llamaría nuestro eminente compatriota el doctor San Martín, fiel á su re cíente discurso de recepción en la Real Academia de Medicina; precísase alentar con fundamento la esperanza, en el ánimo del paciente, haciéndole ver la posibilidad de restituirle á sus libres y

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suspiradas condiciones de anterior existencia, ora de un modo temporal si asi bastara, ora, si no fuera suficiente asi, de un modo definitivo y permanente. A este propósito, sin perjuicio de significar por adelantado la influencia qué pudieran tener los procedimientos sugestivos, no considero de concretas aplicaciones por hoy, en cuanto como médicos militares nos concierne, más que «las licencias temporales por enfermos,» las «historias de comprobación» y las «propuestas de inutilidad,» dejando aparte las «licencias por asuntos propios» y la «traslación de cuerpos,» por no ser de nuestra incumbencia tratar tales cuestiones. Creedlo, señores: las licencias por enfermos á propuesta de los médicos que prestan sus servicios en los cuerpos, establecimientos ó salas nosocomiales licencias adjudicables en todo tiempo, prestarían tal confianza é infundirían tal ánimo al soldado, por hacerle conocer la posibilidad de restituirse á su país natal, cuando el facultativo cariñoso, compañero y amigo en los infortunios, lo considera procedente, que muchas veces, antes de haber expirado el plazo de la licencia, desean los soldados regresar á sus cuerpos, en donde ya no encontrarán aquella coliibición de libertad y aquella perenne sujeción á un régimen de vida, siempre obligadamente distinto del que antes tuvieron. Aún recuerdo á individuos, ya hécticos, y aun nostálgicos, afectados de catarro gastro-intestinal, pertenecientes al Regimiento de Infantería de la Reina, que, habiendo ido con licencia temporal á sus respectivas casas, siéndome fácil conseguirlo entonces, por estar visitando las salas militares del Hospital dé Tudela, mientras prestaba también servicio en el Regimiento, volvieron completamente curados, sin haber empleado ningún tratamiento farmacológico. Lo mismo he tenido dos veces ocasión de observar en el Regimiento de Infantería de Asturias con un nostálgico lento, típico y otro tisiogénico, aprovechándose las fiestas de Natividad en el primer caso, y una condescendencia de la superioridad competente, á la solicitud mía, en el segundo. Agradezcamos allá lo fortuito de las circunstancias y acá la particular generosa permisión, pero, ¡cuánto mejor sería, conseguir por la ley, de manera permanente, lo que ha de fiarse á los tiempos ó á los hombres, de manera circunstancian

- 16 — Y habrá momentos en que no puedan aprovecharse tales condiciones, y entonces seguirá la enfermedad su curso, no bastando ya una licencia temporal, sino haciéndose precisa la devolución definitiva del nostálgico á su hogar y á su familia, unas veces por la reproducción del mal y otras por alguna de sus funestas consecuencias. Si la enfermedad se repite, la historia de comprobación con los necesarios antecedentes, facilitará el diagnóstico á los expertos y humanitarios compañeros que suelen tener á su cargo el procedente importantísimo servicio, requiriéndose para que su buen juicio sea de provecho, la inclusión del padecimiento, en la clase segunda del cuadro vigente. Asi podrían evitarse las terribles consecuencias de algunas nostalgias, ó, por lo menos, sucesos dolorosos como el Je un cabo primero del Regimiento de Infantería de Asturias, que al i)oco tiempo de haber disfrutado una licencia temporal y á la mañana siguiente de significar á sus compañeros el deseo de cumplir el tiemj)o reglamentario para volver á su país, murió repentinamente, sin haberse presentado al reconocimiento facultativo, pudiéndose apreciar en la necropsia, como notaron el eminente operador Dr. Losada y mi querido compañero el profesor de guardia Sr. Paz y Gandolfo, una osteítis con'densante de la capa vitreocoronal derecha y reblandecimiento lóbulo frontal del mismo lado con foco apoplectiforme. Cuando la enfermedad, no sólo ha evolucionado por completo, sino que habiendo perdido su noción etiológica, se ha convertido ella misma, en causa de las lesiones, afecciones ó dolencias antes consignadas, entonces, á pesar del característico sello que imprime muchas veces á todas sus derivaciones, debemos fundarnos en éstas, y sin dilación alguna formular las correspondientes propuestas de inutilidad, que si para el padecimiento ya no existe materi"! remedio, queda para el corazón un moral consuelo: el de latir por última vez al abrigo de las personas amadas y del hogar querido. Tales son, señores, las indicaciones, práctica y razonablemente pertinentes en mi opinión, respecto álos procederes que como individuos del Cuerpo de Sanidad Militar, podemos poner de relieve para significar los medios de prevenir, atenuar 6 curar la nostalgia en nuestro sufrido, valeroso y disciplinado Ejército. Antes de concluir, he de manifestar con legítimo y noble orgu-

17 lio, que hallándose comprendidas, según parece, algunas disposiciones sobre regiones militares, y voluntariado para el Ejército, en los profundos y meditados proyectos del actual Ministro de la Guerra, disposiciones que han de redundar en gran beneficio de la profilaxis nostálgica, un justo aplauso debe tributarse á quien lejos de las contiendas meramente políticas, emplea su actividad, talento y saber, en pro del Ejército, de la Patria y de la Humanidad.

Termino de produciros cansancio y mortificación: he querido cumplir dentro de mis apocados ánimos con un deber reglamentario al propio tiempo que con el de poner á contribución, por tan débil estimulo como mi personalidad insignificante, las poderosas energías intelectuales abrigadas en el ilustre Cuerpo de Sanidad Militar Español, tan bien representado en los hombres respetables puestos á su cabeza, cual en los jóvenes entusiastas ardientemente deseosos de justo progreso; he tratado en el reducido campo de mis observaciones, y más que reducido, estrecho, de mi saber, de alejar algunas preocupaciones sobre la nostalgia, de análogo modo á conforme lo hizo mi sabio amigo el Dr. Ezquerdo respecto á la locura; he deseado, haciendo aplicaciones á la colectividad Militar, poner de manifiesto, los orígenes, manifestaciones y consecuencias del padecimiento apodempático; he sometido á vuestra consideración los medios prácticos conducentes, en mi criterio, á la profilaxia, paliación 6 curación completa de la enfermedad. Ignoro si á vuestros ojos habré cumplido con esta misión, en verdad, muy superior á mis escasos alcances; pero, en cambio, asegurad que si no he realizado mis propósitos, han existido en mí la idea de no molestaros, el ferviente deseo de complaceros y la obligación, por mí mismo impuesta, de dirigirme á vosotros con entera sencillez y completa claridad. He dicho.
Madrid 19 de Febrero de 18S8.

BIBLIOTECA DE LA REVISTA DE SANIDAD MILITAR

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DE
EXTRACTO OE LA MEMORIA DESCRIPTIVA

QÜS AOOUFAf^A AL FB07ECT0 AFBOSASO BE SEAL OBSEH
T DEL (JIF, ES AUTOR

Capitán de Ingfenieros del Ejército.
PRECEDIDO DE UN PRÓLOGO rOR

9. loFenzo ipart y lópez,
Médico I.°del Cuerpo de Sanidad Militar.

MADRID
IMPRENTA DE E. JARAMILLO Y C '

Calle de la Cueva, n.° 5. 1890

En un país tan empobrecido como el nuestro, en que la'carencia de recursos lia dejado de ser accidente para convertirse en ley, y en el que por lo mismo ha habido que habituarse á sufrir muchos males sin esperanza de remedio, no e^ extraño quehaya^causado entusiasmo y verdadero asombro la fundación de un hospital militar, cuya construcción se ha ''presupuesto en siete millones de pesetas. El hecho en si es sobrado motivo de reg'ocijo, ora se mire como satisfacción de una necesidad social apremiante, ora se considere signo de una vitalidad económica que se creia agotada ó perdida, y en uno ú otro concepto ha debido causar admiración á los muchos excépticos que juzgaban imposible la inversión de tanto dinero en la edificación de un nosocomio militar. Por razones tales, y en cumplimiento de uno de los deberes que se ha impuesto la REVISTA, me apresuró á visitar, en calidad de repórter, al capitán de ingenieros, Sr. Cano y León, cuando, hace un ano próximamente, la Comandancia de esta plaza le encargó la redacción del proyecto y la dirección de las obras del hospital militar de Carabanchel. Y á decir verdad, ninguna publicación se habría adelantado ala I'EVISTA en la tarea de facilitar noticias sobre el resultado de la mencionada comisión, si el temor

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de ser indiscreto no me hubiera impedido dar á la publicidad los pormenores de un proyecto no ultimado por su autor y mucho menos visado por la autoridad que lo habla mandado hacer. Me he resignado ¿ pasar por descuidado en opinión de muchos compañeros; tal vez haya parecido voltario á los ojos del seüor Cano, tan complaciente y bondadoso conmigo desde el primer momento que hablamos sobre el particular, con tal de no dar lugar á que por esto mismo se dijera y con razón, que abusaba yo de la confianza y la amistad con que aquél'me habla distinguido. Pero hoy, que el proyecto comienza á convertirse en realidad por la superior aprobación del Gobierno, y que, por lo tanto, la publicidad que le demos solo puede redundar en honor de la obra y de su autor y en provecho de nuestros estimados lectores, apresuróme á propagar el magnifico eatudio del capitán Cano, tributándole a§i, en representación de la colectividad que da nombre á esta R E VISTA, el homenaje de cojisideración y de gratitud á que se ha hecho acreedor por la inteligencia con que ha desempeñado su difícil cometido, por el exquisito celo con que ha atendido todas las necesidades del militar enfermo, y por las sentidas y afectuosas frases que dedica, en casi todos los capítulos de su Memoria, al Cuerpo de Sanidad Militar español. No era posible que ante las justas exigencias del progreso científico, contra las continuas reclamaciones de la medicina militar, reforzadas siempre con los informes del ilustrado Cuerpo de Ingenieros; y desoyendo los avisos Providenciales que en el transcurso de muchos años han denunciado las pésimas condiciones de nuestro sistema nosocomial, se demorase por más tiempo el comienzo de la humanitaria y patriótica empresa de reemplazar los ruinosos conventos, que constituyen la mayoría de los hospitales militares, con edificios construidos ad hoc y según los principios de la higiene. Y para acreilitar en absoluto la reforma, cuyas excelencias, teóricamente nadie se atreve á poner en duda, creo no ya difícil, sino imposible, que se hubiera elegido mejor proyectista que el que ha trazado los planos del hospital de Carabanchel. Si al higienista más escrupuloso y al médico más exigente en el servicio hospitalario se les hubiese encomendado el trabajó de plantear un nosocomio modelo, garantizándoles que su iniciativa no tropezaría con ningún obstácnlo mientras se basara en principios científicos y tendiera al mayor bienestar de los enfermos, se-

— 5— guro es que no habrían podido pedir más de lo que el Sr. Cano y León ha logrado conseguir con el expresado objeto. En efecto, el emplazamiento, la orientación, el plano de conjunto, la distribución de los locales, los materiales de construcción, la ventilación, calefacción é iluminación, la provisión de agua potable, el alcantarillado, todos los detalles, en fin, de estas especialísimas construcciones han sido estudiados con tal profundidad y proyectado con tal acierto respecto de la que nos ocupa, que bien puede afirmarse que el primero de nuestros hospitales nada tendrá que envidiar al mejor de los recientemente construidos en el extranjero. Sólo asi se comprende que el proyecto presentado por el capitán Cano haya merecido la aprobación del Gobierno de S. M., sin sufrir la modificación de una linea en sus numerosos planos ni la rebaja de un céntimo de peseta en su crecido presupuesto. Resulta, pues, justificadisimo, que esta REVISTA dedique algunas páginas al proyecto en cuestión; tarea fácil y lucida para todo el que contara con los valiosos elementos que el Sr. Cano ha puesto á nuestra disposición, con una amabilidad que nunca elogiaremos ni agradeceremos bastante. Pero he aquí, que al emprender el trabajo y hacer el estudio de los párrafos de la Memoria que conviene dar á conocer, me he persuadido prontamente de que cuanto más pusiera de mi parte en esa labor secundaria, más padecerían la original precisión y la envidiable claridad con que el autor ha desarrollado los múltiples problemas del proyecto; y como á mi juicio no convendría variar nádala exposición; ni en los razonamientos me había de ser dable otra cosa que manifestar mi completa adhesión á las ideas sustentadas y puestas en práctica por mi distinguido amigo el Sr. Cano, he acabado por ceder á éste la palabra, muy satisfecho de haber sido de los primeros en felicitarle y aplaudirle, y muy orgulloso de hacer su presentación á los lectores de la REVISTA, con motivo de un acontecimieuto tan fausto Aprovecharé, no obstante, esta ocasión propicia, para reiterar un ruego al director de las obras del nuevo hospital de Cararbanchel. Sabe él muy bien que entre un hospital civil y otro castrense hay una diferencia esencial por todos reconocida. El primero sirve de "asilo á la miseria y responde por consiguiente al ejercicio de la

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caridad; el segundo es el albergue obligado del soldado enfermo y en tal concepto viene á ser como deuda que paga la patria á sus •queridos defensores. El enfermo asistido en el hospital, debe gratitud al fundador del benéfico establecimiento; al paso que la asistencia que se presta en el militar, es el mejor testimonio de la gratitud con que la Patria recompensa los servicios de sus predilectos hijos. Pues bien, el ¿ia en que se inaugure el magnifico nosocomio de Carabanchel, convendría que ni por el detalle más insignificante pudiera nadie dudar del objeto exclusivo de dicho establecimiento.. Creo yo que si no trata de remediarlo el Sr. Cano, habrá muclios que se detengan ante la monumental fuente que adornará la plazoleta central; y á la vista del grupo alegórico que para remate déla misma tiene proyectado, habrá no pocos que lamenten, como lo hago yo desde ahora, que se haya pretendido simbolizar el fin de aquel establecimiento militar por medio de una matrona, á cuyo amparo se acoge un muchacho escuálido y harapiento. Tal escultura sentarla perfectamente á la entrada de casi todos los hospitales civiles, aun los de apariencia más lujosa; pero en el más humilde hospital militar parecerá inadecuada una alegoría de ese género y con mayor motivo, aunque por idénticas razones, resultaría impropia en medio de los severos pabellones del de Carabanchel. Por esto me atrevo á rogar al capitán Cano (y dispense mi amigo la molestia que con ello le pueda causar), qué si él no creyera fectible elevar sobre el pedestal de la susodicha fuente la estatua del ilustre Daza Chacón, personificación de la escuela conservadora en la cirujia de campaña; la del sabio Andrés Laguna, llamado con justicia el Galeno EspaSol; la del muy erudito médico Pérez de Herrera; la del insigne cirujano Queraltó, ídolo de las tropas del emperador Carlos I; alguna, en fin, de las más salientes figuras de la Medicina militar española, optase por colocar en aquel sitio la estatua de la Fe, un ángel, un centauro, cualquiel cosa que no fuese el grupo que hace pocos días vi modelado en barro cocido sobre la chimenea de su despacho.
li. Ayeart.

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TBRRStrO

En la .lirección NO. del pueblo de Carabanchel bijo, y á una distancia de 1.100 metros de las últimas casas de aquél, álzase una pequeña eminencia de suaves declives que se conoce con el nombre de cerro de Almodóvar, cuya cúspide alcanza sobre el nivel medio del Mediterráneo, en Alicante, unaaltura de680metros y de 40 metros sobre la carretera de Leganés, en cuyos lados se extiende el referido pueblo. En la falda misma de dicho cerro comprendido entre las curvas de cota 646 y 662, teniendo uno de sus seis lados colindantes con el camino llamado de las Animas, que conduce al puente de Segovia sobre el Manzanares, es donde se halla situado el solar de 84.123,30 metros cuadrados, ofrecido por el Municipio é industriales de dicha localidad, al ramo de Guerra para que sobre él pueda edificarse un hospital militar para 500 enfermos, que sustituya en breve plazo al ruinoso y antihigiénico caserón que en la actualidad desempeña aquel servicio. Dicho solar, como ya queda indicado, está circunscrito por un polígono irregular de seis lados, dentro de cuyo perimetro pueden medirse las dos longitudes mayores de 320 metros y de 300 metros en las respectivas direcciones EO. y NS. A esta extensión superficial y lindando con sus lados NO. y SO., se le han agregado posteriormente dos triángulos de 7.232,50 y 9.842,00 metros superficiales, llamados en su dia á servir para instalar en ellos barracas provisionales de cirujia 6 enfermedades epidémicas, con lo que el solar de que hoy disponemos, variando muy poco en la forma y conservando sus seis lados, alcanza una superficie total de 101.197,80 metros cuadrados. Sin embargo, como el proyecto

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de explanación del terreno se hizo en el supuesto del primitivo ofrecido y ¿ éste hay que adaptar el de la parte permanente del hospital, nos referiremos en general, en todo lo que digamos, á éste último, dejando los dos triángulos agregados para el objeto que se destinan, si bien encerrándolos dentro del muro de cerca general. En estos triángulos no hay que hacer otra cosa por ahora que dedicarlos á grandes plantaciones de árboles, puesto que ni explanación previa necesitan por ser muy poco accidentados y no exigirlo el servicio que han de prestar. Como con detalles manifiestan los planos de este proyecto, la situación del emplazamiento que ha de tener el futuro hospital, no puede ser más ventajosa. A menos de 5 kilómetros de la Puerta del Sol, centro hoy de Madrid, muy próximo á la carretera antes mencionada, por donde corre el tranvía de los Carabancheles y Leganés, y á la de Estremadura, donde se halla el campamento militar y la escuela de tiro de Artillería y de armas portátiles, el servicio de enfermos de la guarnición de la capital y de las de sus cantones citados se ha de hacer muy fácil, si, como es de esperar suceda, una vez terminados los edificios en proyecto, se ordena la ejecución de un ramal de tranvía que ponga en relación directa el de Madrid á Leganés con la puerta misma del Hospital. En cuanto á las condicisnes geológicas del terreno aceptado y su calidad para construir en él, con arreglo á las exigencias de la higiene, tampoco es fácil encontrarlo mejor, permitiéndonos atestiguarlo así numerosos pozos de exploración que hemos hecho hasta 12 ó 14 metros de profundidad en todo el suelo en él comprendido. Del reconocimiento de los materiales extraídos de aq-ellos, hemos sacado la convicción de que debajo de una capa vegetal de medio metro de espesor próximamente, se encuentra un terreno de aluvión ó cuaternario, compuesto de areniscas más ó menos mezcladas con arcillas, bastante permeable en sus primeras capas y descansando sobre grandes bancos de arcilla casi pura; de manera, que su constitución permite asegurar una cimentación sólida á dos metros de profundidad por debajo del piso de los sótanos, á la vez que un avenamiento natural de todo el terreno, efecto de la inclinación de las capas de estratificación de las laderas de la altura de Almodóvar, que, formada indudablemente por un levantamiento parcial, ha hecho que aquellas sigan la dirección misma

de sus pendientes y que no exista capa ninguna permanente dé agua hasta la profundidad reconocida, á pesar de que la observación la hicimos en los meses de Marzo á fines de Junio, que no son ciertamente los más á propósito para buscar sequedad en la tierra.
OHZBtTTACZÓM' DB LOS EDIFICIOS PRINCIPAI.BS

Si en cualquier edificio es de la mayor importancia la orientación que se le ha de dar, cuando esta es potestativa en el constructor, en ninguno debe ser objeto de mayores cuidados que en los que han de servir para albergar enfermos. La salubridad de una vivienda no depende sólo del medio en que se halla ni de la naturaleza del suelo sobre que tiene su asiento, ni aun de la superficietoediaque corresponde á cada individuo de los que lo habitan; sino que es punto esencialísimo el que sus fachadas estén bañadas por el sol, cuya saludable influencia está reconocida desde la más remota antigüedad, aplicándose en muchos casos la heliosis para el tratamiento de ciertas afecciones por Hipócrates misrao, Galeno Celso y otros médicos célebres de aquella época. Modernamente se recomiendan también los beneficiosos rayos solares como un estímulo vivificante del organismo que activa las funciones de nutrición y para todos aquellos padecimientos que están caracterizados por el empobrecimiento de la sangre, como anemia, paludismo, escrófulas, etc., y en particular, en laconvalecencia de las enfermedades largas, A pesar de ello, puede decirse que hasta hace muy poco tiempo no se han ocupado los higienistas de introducir este factor en las construcciones nosocomiales de una manera racional y científica, hasta que el sabio alemán Ad. Vogt tradujo en fórmulas prácticas y en numerosas tablas de aplicación los elementos que deben tenerse á la vista para conseguir una insolación regular y constante en las edificaciones, dada que sea la altura de éstas, la anchura y orientación de las calles y la latitud del lugar en que se hallen aquéllas. Aceptando nosotros, como lo hace aquel autor, que nuestros pabellones de enfermos hayan de estar bañados por el sol lo menos cuatro horas diarias, desde las diez de la mañana hasta las dos de la tarde, y calculando para la latitud en que nos encontramos
2 •

— falos ángulos de incidencia de los rayos solares, que aproximadamente son de 20°, 41° y 59° respectivamente en los dias más coritos del año, en el equinoccio y en el más largo, podemos deducir que la longitud de la sombra arrojada por un objeto cualquiera no será igual ó menor que la altura de este objeto más que en un corto número de días próximos al último citado; y por consiguiente, que prescindiendo por un momento de la orientación, la ancbura de las calles intermedias entre los pabellones no podrá ser nunca igual á la altura de estos, sino hemos de caer en el defecto de que sólo estén directamente expuestos á los rayos solares en la época en que menos falta hace por lo elevado de la temperatura que reina. Es lógico que dicha anchura no puede ni debe pasar de ciertos limites, si, por otra parte no se quiere caer en el defecto de agrandar extraordinariamente los solares de edificación y hacer casi imposible el servicio; y para ello, hay que buscar la mejor orientación. Vogt deduce que en las latitudes de 40°, muy próxima á la nuestra, la relación que debe existir entre la altura de los edificios y la anchura de sus calles intermedias para que en las épocas más desfavorables estén aquellos bajo la acción directa del sol durante las cuatro horas citadas, ha de ser de 1 á 1'3263 si Is orientación del eje de las últimas es meridional, es decir, en dirección NS. y de 1 á 2'971 si aquella orientación es e:uatorial ó en dirección EO. Como se comprende, cualquiera de estas dos orientaciones es extrema y tiene inconvenientes positivos. La primera, es decir, la meridional expone en nuestro pais á los vientos fríos del Norte, que no conviene en manera^alguna arrostrar, y hay necesidad de perder en algo la ventajosa poca distancia entre los pabellones, que &vorece la disminución del solar en beneficio de la cómoda circulación de las calles, que se baria insoportable en los crudos dias del invierno. La segunda, en dirección EO. expondría una de las fachadas de los edificios á la acción casi constante del sol, que reflejándose en la fachada del Mediodía de los pabellones, llevarla su acción á la del Norte del edificio que está enfrente y convertiría en la época estival la calle intermedia en un vasto espacio donde el calor se haría sofocante, y las salas de enfermos, aun dotándolas de poderosos medios de ventilación, en lugares más propios para antesalas de baSos rusos, que para la curación de

- 11 — dolencias i las que las temperaturas medías son refractarías. Hay qué tener también en cuenta otro género de consideraciones al que nuestro Cuerpo de Sanidad concede un papel importantísimo, como es el de los vientos dominantes en la zona toda que rodea ¿ Madrid. Este viento es del Nordeste, según las observaciones hechas por el Observatorio astronómico, y con él se eleva el barómetro de una manera regular, sobre todo en invierno, de manera que, orientando las calles en ladirección NE. SO., es más que probable que en primer lugar barran, por decirlo asi, las corrientes de aire cuantos miasmas se desprendan del Hospital, y en segundo, que por el aumento de presión que los acompaña, se eleven aquéllas con rapidez y desaparezcan en el espacio. La posición del solar de que disponemos con relación al terreno que le rodea, nos favorece también para elegir esta erientación; pues cubierto de los vientos del Norte por la ladera E. del cerro de Almodóvar, no llegarán á él los sutiles vientos del Guadarrama, que tantas enfermedades de los aparatos respiratorios producen en los habitantes de la corte, y, en cambio, perfectamente expuesto á los del Nordeste, sin que en esta dirección encuentren núcleo de población ninguna; pues queda al Norte de la linea NE. SO. la de Madrid, y no hay que temer, por consiguiente, que sean víctimas \(fs habitantes del nuevo establecimiento de los gérmenes que por arrastre pudiera enviarle la atmósfera que en la capital se respira. Decididos, en vista de cuanto dejamos dicho, á proponer una orientación aproximada á la NE. SO., y tomando como eje geneKtl de las edifícacipnes la línea que une los ángulos SE. NO., la dirección que nos resultará para los pabellones será la de N.45°E., y acudiendo con ella y con los demás datos locales de que hemos hecho mención á las fórmulas de Vogt para determinar la anchura de las calles intermedias, nos resulta que éstas habían de estar en relación con la altura de los pabellones de 1 á 1,743. Tomando como tipo, que es el más desfavorable, el pabellón de dos pisos para enfermedades internas, que proponemos, cuya elevación hasta la comisa del atrio es de 13,77 metros, la anchura que Insultará para las referidas calles será de 21,88. Esta, pues, será la distancia normal que tomaremos como general, con la que saldrán muy beneficiados los edificios de un solo piso.

- J2 — PLANO D E CONJUNTO Determinada ya la más conveniente orientación de los pabellón nes-enfermerias, pues naturalmente á ellos deben subordinarse todos los demás, que dentro de su importancia deben considerarse como secundarios al lado de aquéllos, y adoptad» el eje indicado en el párrafo anterior, hacemos la distribución general de los edificios, procurando harmonizar las necesidades del servicio con la agradable disposición del conjunto, puesto que no son condiciones que se repelen entre sí, ni con la forma del solar que, aun cuando irregular, tiene extensión suficiente para llenar ambas exigencias. En el proyecto de explanación del terreno, dijimos, y en éste lo hemos recordado, que por el desnivel fjue hay entre los puntos más bajo y más alto del terreno, creemos prudente separar los edificios de enfermedades comunes de los destinados á las contagiosas, por una elevación del plano de situación de los segundos sobre el de los primeros, que facilitaba los trabajos de movimiento de tierras y establecía un relativo aislamiento entre unos y otros, por más que hubieran de comunicarse entre si por escaleras y cómodas rampas por d )nde puedan circular carruajes. Hecha é indicada esta separación en el plano de conjunto por medio del muro de contención que en aquél se ve, entraremos en la enumeración de los pabellones que, según nuestro criterio, deben constituir cada una de las dos partes de que se ha de componer el Hospital. En la más baja á que es colindante el camino llamado de las Animas, por el que ha de haber gran comunicación Ínterin no se construya el ramal de tranvía de que luego hablaremos, colocamos la pue.'ta principal del edificio, y para que ocupe un lugar en el eje general de edificación, la situamos en el ángulo S. E. de todo el solar. Esto tiene además la ventaja de que, pasando muy próximo á ella el trazado del ferrocarril en construcción de Madrid á San Martin de Valdeiglesias, que en breve plazo se ha de abrir á la explotación en au primer trozo, y enlazando con tJas líneas generales de la red española en la estación llamada de las Pulgas, del ramal de circunvalación, ha de ser muy tácil, caso de epidemias, guerras intestinas ó internacionales ú otras causas, llevar hasta la l)uerta prin<úpal del nuevo nosocomio militarlcuantos enfermos 6 heridos convenga enviar á el. :'>'!•

— 13 —

Forma esta puerta parte del edificio de Dirección // Administración que en el referido plano de conjunto se señala, situando en él todas las dependencias que luego indicaremos.

KiG. 1.'—PLANO DE CONJI > T O .

Esmla

1
12(10

!• Pabellones viviemliis do Jelbs, Oliciales y empleados.—2. Dirección y Adininislración. —•!• l u s t i t u t o Anatóino-i'atülófíico.—4. Pabellones de Jefes y Otlciale» enlermoa —ó. Pa''elluries de Medieiiia.—li. Paliellonos de Cirujía.—7. Galería ile comunicación._H. Eililiciu di! operaciones(|uirúrH'icas.—'.i. Capilla.—10. Balneario,—U. Pahellón dedementos — Vi. Paliellóii de presos —K). Ktíilicio deservicios económicos.—11. C'narteüllo de sanitarios.—I.". < -aballerizas y coclieras de Ambulancias.—l(i y 17. Pabellón de contag'iosos.—18. l)o])endi'iicias especiales de confaíjiosos.—l!!. Depósito ilo cadáveres.—VO. Depósito de agua.— i'I- Depósito ilebielo.

A derecha é izquierda de este edificio y con sus fachadas principales á los dos lados colindantes con la puerta principal, separados de aquél por verjas, situamos los pabellones destinados á Vi. 'oiendas de los empicados del establecimiento é Instituto Anatomo- . patológico. Inmediatamente detrás del ediKciu de Dirección y Administra-, •^ión, dejando intermedia una espaciosa calle de veinte metros, co-

.- l i locamos el pabellón destinado á Jefts y Oficiales enfermos, con todaí sus dependencias, y detrás de él dejamos la gran plaza central, cuja linea media ocupan la Capilla, y una fuente con un grupo artístico y alegórico. A ambos lados de dicha plaza se levantan los seis Pabellones de medicina y cirujia, y en último término, entre los dos más lejanos de aquéllos, el edificio especial para Balneario. Como de los seis pabellones-enfermerías, dos de ellos deben dedicarse á salas de cirujia, consideramos como un anexo de éstos el de Operaciones, que lo unimos á los dos referidos por medio de una galería cubierta-y cerrada con cristales, para que cuando haya que hacer uso de aquél, puedan llevarse los operados á cubierto de la intemperie. Sin embargo, como somos opuestos á toda galería de comunicación por lo que dificultan la circulación del aire, los cerramientos laterales los disponemos de modo que estén abiertos constantemente, excepto en los casos en que haya de hacerse udo de la galería, con el objeto especial para que se prbpone. Los dos pabellones destinados á Dementes y presos y sumariados ocupan posiciones homologas inmediatamente detrás de las dos lineas de las enfermerías, dejando entre ellos el gran edificio donde hemos dispuesto locales adecuados para todos los Servicios del Hospital. Completan esta parte del establecimiento el Cuartel de sanitarios, y las Cockeras de las ambulancias, situados ambos edificios en la parte más N. O. del solar. En el plano superior de situación y unido al inferior, según ya hemos dicho, por una amplia escalera central y dos rampas laterales, tienen su asiento los tres pabellones destinados á Enfermedades contagiosas, un pequeño edificio para dependencias especiales de éstos, que más bien deberá usarse para el caso de epidemias en que haya que separar en absoluto el personal dedicado á su servicio y el Depósito de cadáveres, que ocupa el lugar más separado y alejado de todas las demás construcciones. Próximos á las rampas referidas se hallan los Depósitos bajo y alto del agua, el primero para que en él desemboque la caQeria de conducción, y el segundo para la distribución; y el Depósito de hielo para las aplicaciones terapéuticas en que se recomienda su uso. Toda la edificación se halla rodeada de un muro de cerca, is-

- 15 cluyendo dentro de ella las dos nuevas parcelas que se de!>eD agregar para barracas provisionales, y de un paseo de circunvalación exterior que tiene por objeto que en ningún caso pueda edificarse con medianería común con el Hospital, y deje de tener este el aislamiento conveniente. DZHBCCZÓir 7 ADMZNZSTHACZÓSr Este edificio, de planta en forma de IJ muy prolongada, consta de sótanos y dos pisos en las crujías principales, y de solo un piso con sótanos en las ramas laterales. En los sótanos disponemos locales, además del que se destina al horno de cale&cción, para depósito de las ropas de los enfermos, que deben dejar al entrar en el •establecimiento; el de lad ropas de losfeUecidosque se deben entregar á los herederos; el de las ropas del Hospital para que en el

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FiG. 2.*—DiRBCOióN T ADMINISTRACIÓN. FACHADA PRINCIPAL.

Eicala

880'

momento en que entre un nuevo cliente se le asigne la que le corresponda,-asi como otros almacenes para los efectos que á juicio de los Cuerpos de Sanidad y Administración militar deban estar i la mano pop ser su uso muy inmediato y constante. í|p la planta baja tienen su dormitorio especial la tropa y sargeñ|o que lian de constituir el destacamento permanente que se dedique ¿ la guarda del establecimiento; su cuerpo de guardia, todo con sus dependencias de cuarto de aseo y retrete; las oficinas

~ 16 -

del encargado de efectos y del pagador con la de la caja; la portería; el cuarto de oficiales de visita; sala de recibo para los en-

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FIO. 3.'—DiBEcnóN V AnMiNtsTUACios. PLANTA UAJA, ''••"""' -m-

1 y 2. Dorniitorioadetropa.—8. Sargreiito.—4. Excusado—"i Aseo.—fi. Pasillo.—7.Retrete. H. Despacho del encalvado de efectos.—!i. Encalera pava los sótanos.—10. Cuerpo de ¡íuardia de tropa.—11. Sarfrenlo de ¡rviardia —)'¿. Caja.—i:). Desparlio del pauador.—14. Lavabo.— IS. Oficial deguardia.—1(1. Vestíbulo.-1~. Bscalera.-lS. Pasillo.—19. Portería.- 20. Oficiales de visita.—21. Sala de visitas.—2¿. Sala de profesores.—23. Retretes —21. Sirviente de (luardia.-25. Oficinas de entradas y salidas 20 Sala de reconocimiento.—21. Despacho del médico de jrviardia.—2K. Dormitorio del médico de friiardia.—2!l. Despacho del Ayudante de servicio.—!*. Enseres de limpieza,—31. Dormitorio del Ayudante do servicio.

fermos que estén en condiciones de bajar á ella, evitando entren personas extrañas al servicio en las enfermerías; sala de profesores médicos; otra de reconocimiento, y oficinas de entradas y salidas; despachos y dormitorios del médico de guardia y ayudante de servicio; cuartos lavabos para todo el personal y retretes. En la planta principal colocamos los despachos de los tres Jefes de Sanidad y Administración, sus escribientes y archivos, sala de

Fio.

•,'—DiRBrclAN T ADMINISTRACIÓN. DETALLE DE DECOBAOIÓN DEL VES TIEILO '

-

Í7 -

Juntas y Biblioteca, y los cuartos correspondientes para lavabos de t'tstos y para ordenanzas. En la figura 3.", como en todas las demás, ponemos una explicación de locales que nos evita entrar en una descripción más minuciosa, que sólo servirla aquí para fatigar al lector. El vestíbulo de este edificio, como es el que realmente sirve de ingreso al Hospital, lo decoramos ligeramente con adornos de car-

Fic.

")."—DiREccn'iN y ADMINISTRACIÓN. MABQI P.SINA Kneald —sr-

tón-piedra, según se representa en la figura 4.", cubriendo su puerta de acceso con una piarquesina, cuyo dibujo se reproduce en lafigura5." VIVIENDAS D E L PERSONA!* Las agrupamos todas en un solo edificio compuesto de sótanos habitables, bajo, principal y segundo en su cuerpo central. En el

Fitl. fi.'—PAl:ELLONBS DE VIVIENDA. FACHADA PHINCIPAf..

Sótano están situados los pabellones para los dos porteros que por reglamento tiene de dotación el Hospital; el del despensero, el del

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jardinero mayor y otros dos para jardineros segundos, con una habitación para dormitorios de criados. En la planta baja, dos pabellones para igual número de Capellanes; otro para el Pagador, y otro para un Ayudante de Sanidad. En la principal los del Director, Jefe de servicios. Comisario de Guerra, Interventor y Farmacéutico mayor; y en la segunda, el del Encargado de efectos, el del cocinero mayor y otro para un Ayudante de Sanidad. En todos ellos hemos procurado darles las Tiabitaciones precisas para que puedan vivir con algún desahogo con sus familias, dotando á los de los Jefes de ciertas comoFi<i didades necesarias en sus categorías y comI'AIIKI.T.ONES UK V I V I E N D A . patibles con la economia, pues el pequeño l'ACHAliA l.ATEKAI.. 1 2r.ii'<í/(( gasto que representan aquéllas apenas aumentan en nada el presupuesto general. INSTITUTO ANATOMO-PATOLOaiCO Consta el edificio destinado ú esta importante dependencia, de sótanos, planta baja y principal. En aquéllos instalamos el taller

F I O . ti.'—INSTITITO

.', N A T O M O - P A T O U K I I C O . l'l.ANTA I'.A.IA.

1. Museo Anatomo-pntológiro.—2. Museo de Higiene miliüiv.—U. Uctveto».—I. Escribí Jutas.—.">. Despacho liel Director.—G. Siila de recibo.—"7. Vasillo.—»*. Mesilla dn la escnlera.—i). Vestíbulo.—10 y 11. Portería.—12. Escalera.—13. Pasillo.—11. Dc.'ípacliü del s«t;iindo jefe.—15. Hscribientcs.-lii. Hetretes.—I* Hililioteca.

— 19 — del escultor, el local para la calefacción, el almacén de piezas patológicas y el departamento de maceraciones. En el bajo, los despachos del Director y del segundo Jefe, sus oficinas, el museo de higiene militar y la bibhoteca con sus dependencias de retretes, etc., y en el principal, los laboratorios mineralógico, químico, histológico y de medicina legal, sala de conferencias y galería fotográfica.

Fio. 9.*—l.NSTiTiTO AXATOMO-PATOLÜG:CO. PLANTA PRINCIPAL.

ivola - ¿ 1. Musen Anatomo-piítiilógric >.—'¿. L-ili(iiatoi'io iiiinenilógico, estufa ile cultiTo, labordt)rii^químico.V coleccionen.-8. Liloratirio lilHtOlófíico.-J. Rj)rete«.-5. PaNo.—6. PaHillo. — /. SaU lie conferencian.—8 Huecodi escil.ra.-il. I'asillo.—10. Lilioratirio iiaiticu «r 'Ieljefed3 trabajjR hist ilógico-i.—11. Pasillo.—12. Laboral rio luéilioo-logra l y coleccio»e>i.-13. Cámari osour.i.—IJ. l*a<f lo.—1.5. O ileria.—10. Retvc-lo.

Formando cuerpo saliente del pabellón descrito, se halla el Museo Anatomo-patológico, que está constituido por un vasto salón que comunica con el vestíbulo general del edificio, por el que tiene su acceso. También ponemos como anexos del Instituto dos patios cerrados, con jaulas alrededor, para poder hacer experimentos con toda clase de animales de los que se emplean para este objeto.
PABBXiLÓM' P E JEFES 7 OFZCIAUBS BZ7FSHMOS

Kste edificio consta de sótanos, planta baja, princij)al y un pequeño atrio que no tiene más objeto que proporcionar un espacio «errado en la parte ¡íupcrior de las habitaciones que, sirviendo d(5

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regulador térmico, evite las variaciones bruscas de temperatura en aquéllas, sobretodo durante las estaciones extremas.

Fio, 10.—PABELLÓN DE JEFES Y OnriALiís ENI-ERMOS. FACHADA PRINCIPAL. /r.^rrt/c

1 SV)

Como el servicio de los Jefes y Oficiales debe ser especial, según reglamentos vigentes, en un mismo pabellón hemos dispuesto lo necesario para que se llenen todas las atenciones sin necesidad de acudir para nada á las dependencias generales del Hospital. Para conseguir este propósito, en su planta de sótanos hay locales bastantes para almacenes de ropas y efectos, cocinas con sus indispensables fregaderos, despensa, carbonera y demás precisos accesorios, además de los que exige la calefacción de todos los cuartos de enfermos. En la planta baja, próximas al vestíbulo, están las habitaciones que pueden llamarse de aplicación general, como son: sala de re-

Fiíi. 11.—PABELLÓN DE JEFES Y OFICIALES ENFERMOS. 1'LANTA IJA.TA.

1. Retrates.—2. Baño y duchi.—3. Kst\ra ile vapor—4. Retr^les.—.". Vasillo.—(¡. Kiifer mero.—'7. Oficial fnfoimo.—H. Pasillo».—:). Oflciai enfíTMC—10 Pasillo.—11. Oficia' enfermo.—12. Pasillo.—la. Arsenal quirúrgrico—U. Sa a de operaciones.—10 y 16. Ga • rio — n . Médico.—IS. Escalera.-1'). Sanit»rio.—aO. Ve tibiilo.-21. Sala de recibo.—22. Bil> loteca.—a;t y 21. Oficia enfertuo.-2.">. Pasillo.—2t). Oficial • nf vmo.—J^. Pasillo.—2!í. Oficial enfermo.—29. So vicio de comedor—;)() y ;il. Oalerias.—'J2. Comedor.

cibo, biblioteca-escritorio, comedor con un cuarto de servicio, una liequeila sala de operaciones quirúrgicas con su gabinete de ins-

-21 trunientos, cuarto del Médico, otro para el sanitario y enfermero, siete cuartos aislados para otros tantos Oficiales enfermos, y los cuartos de baño, duchas y cámaras de vapor para los que necesiten la aplicación de los métodos hidroterápicos, sin que puedan salir al aire exterior. En la planta principal, además de estos mismos locales de ser-

F.G. 12.—I'.UJELI.UN 1)E J E I - E S V OFICIALES ENFERMOS. PLANTA PRINCIPAL.

1 Retrete—2 Bauo V diiclin.-:). Eslufii <le vapor.—4. Uetro(.e,s.-r,. I>a.-<illn.-l>. Knfer„,Íro i " ') V 11 Oflc ai ¿nfdnn0,-8 v 10. I>as¡U..s.-12. Oabmete para un Coronel.- t. Dorm?to-¡oi;¿ra,,l-lt Gnhmet% Dorinitono rara i,l.-l(i y 1,. oile • a - l í .'vabo y "t" te para UM Oficial í-meral.-ia F,.sc:ilera.-20. Lavabo y retinte ivri n niíV- • /TMitrü -21 VcMtibulo.-2¿. Dormitorio pira „n Oficial general.-2;i. GaEme:rpa?a'i: ,'4Í'D'<;rnii1ór','';¡ra ,11, Coron 1.-25. o X n e t ó P " » W.-^^^J^^ 30 <m.W enferino.-21y29. I'asillo.s.-:il. Sanitario.-;« y :« Galena.-.M. 1 aHillo.-J.j. Rctreto.yo. Baño y iluciia.-37. Estufa ii vapor.-:». Retretes.

vicio general, hay habitaciones para seis Oficiales enfermos, otras para dos Coioneles, compuestas de un gabinete y una alcoba con su pequeño retrete para cada uno, y otras para dos Oficiales generales, cada uno de los que disponen de un gabinete, una alcoba y un cuarto de bailo con lavabo y retrete. Una galería con grandes ventanas, provistas de cristales con armadura de hierro, reina en ambos pisos en toda la fachada S, E. de los dos cuerpos laterales al del vestíbulo, para que en ella puedan pasear los convalecientes y sirva á la vez para poner en comunicación entre si todas las habitaciones. Todos aquellos locales que pueden llamarse insalubres ocupan pabellones laterales, en los que se han dejado anchos pasillos de separación entre ellos y las habitaciones de los enfermos; y como, además de haberse provisto los retretes y baños que los ocupan de los aparatos más modernos que en su lugar describiremos al tratar del saneamiento en general, en dichos pasillos hay una ventilación enérgica por sus dos balcones laterales, no es de temer que los miasmas que de los referidos locales puedan desprenderse, entren en las indicadas habitaciones. Los sistemas de calefacción y ventilación que hemos adoptado.

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son los mismos qne al tratar luego de tan importante cuestión en general disentiremos, y de los que aqui sólo hacemos mención para no pecar de difusos. Cada uno de los Oficiales enfermos dispone, cuando menos, en su cuarto, de una superficie de 10,91 metros cuadrados y un volumen de aire de 49,11 metros cúbicos, con una superficie de ilu minación de 3,60 metros cuadrados. P A B E L L O N E S D E MSDZCIITA Cuatro son los pabellones de dos pisos y sótanos, con cámara de aire superior ó regulador térmico, que, con arreglo á lo ordenado en el programa oficial, disponemos paralas enfermedades internas. En cada uno de los pabellones, cuyos principales detalles están re-

FiG. 1:1.—l'AiiBi.LÓN i>ii MEDICINA. FACIIAD.^ PRINCITM..

presentados en las figuras 13 y 14, hay dispuestas cuatro salas de dieciseis camas, dos en la planta baja y dos en la principal, midiendo cada una de ellas 24,92 metros de longitud por 10,36 de altura, líon lo que resulta una superficie total de.258,17 metros cuadrados y 16,13 metros cuadrados por enfermo. Las camas las disponemos en dosfilasá ambos lados de los muros de fachada, apareadas en los entrepaños, y á una distancia de aquéllos de 40 centímetros, quedando entre las dos camas más próximas un metro y todo el ancho del hueco del balcón entre cada grupo de dos. El volumen de aire que corresponde por enfermo, dada la altura media de las salas, es de 72,57 metros cúbicos, que es mayor que el que se asigna en la generalidad de los Hospitales recientemente construidos. Cada una de las sala.s tiene, como dependencias anexas, dos cuartos para enfermos á quienes convsnga aislar, un comedor para lo3 que puedan hacer uso de él, cuartos para el enfermero y sanitario,

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¿3

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existiendo en el Je aquél una cocinilla, que además de servir para la marcha de la ventilación, .segúnya explicaremos, tiene por objeto conservar calientes los cocimientos que se hayan de administrar á los enfermos, y un fregadero con vertedero para no dar lugar á que se viertan materias sucias por las escaleras y pasillos. Se les dota también de pabellones laterales, donde están los retretes, lavabos y baños locales, que se ventilan de manera análoga á lo dicho en el pabellón de Jefes y Oficiales enfermos, por un amplio pasillo que no permite el paso de los malos olores que se puedan producir, por más que los aparatos empleados y que se describirán en su lugar, según hemos dicho, no permiten, por poco que sea el cuidado que con ellos se tenga, que den lugar á semejante inconveniente. En el centro del pabellón hay un pequeño cuerpo saliente que sirve i)ara los vestíbulos anterior y posterior, y la caja de escalera en cuyo ojo debe instalarse el ascensor para el servicio de enfermos de la planta principal, y una para la baja, pues elevada ésta del suelo natural metro y medio, en muchos casos no será prudente ni cómodo subir á los enfermos á brazo, y s^rá más fácil bajarlos al sótano, desde donde se les colocará en el referido ascensor que los eleve á donde convenga.

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l'']0. II.—1'AI;ELI,IIN DE MELHCINA. 1'I.ANT.V I)AJ\.

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1. Retrete - 2 Baño v (iueha.-3. Aseo.-4. Pasillo - 5 y (i. Knfern os aisla<l«R.-'i. Pasllio H nmiBilor MÍ C(,nv:ileci ntes.-SI. Sala de enfermos.-lO. Médicii.-IL VaNilln.-l'^. 8 8 n i t « V - i ; t V stib lo - 1 . Vasillo.-15. Rscalera.-]« P,m.llo._n. Vestibul - H. E,lura,lev-,),,_1M I'isillo-2(). Enfermtro.--¿l. Sala de enfi-rmo8.-2¿ y «t. Kiifeni.os «iXilnH ::]-^;7a8iui-ir'^-"'n«^ ^e convakcientes.-¿« I'a8Íllu.-27 Relretó -ÜH. Bailo y 'lucha.—ü!l, A.secj.

Las salas de enfermos y todos los cuartos de estos pabellones ' tienen sus ángulos redondeados para prevenir los efectos de los depósitos miasmáticos, tan comunes en los Hospitales, por más que se desinfecten con frecuencia, y su techo está constituido por un arco-rebajado de tres centros que iacilita la subida del aire viciado

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(jue se ha de escapar por el canal de ventilación, y coadyuva al i)bjeto que se persigue con el redondeamiento de los ángulos. Cada una de las salas de enfermos tiene ocho huecos, con antepechos abiertos hasta el piso, de 3,90 metros cuadrados de superílcie, con lo que resulta una iluminación por enfermo de 1,95 metros cuadrados. Hemos adoptado el empleo de balcones en vez de ventanas antepechadas de uso muy común en los Hospitales, por los inconvenientes que éstas tienen de dificultar la ventilación natural, favoreciendo el estancamiento de las capas pesadas del aire junto á los pisos, y de quitar superficie de iluminación á las habitaciones. Para cuando convenga hacer uso de la ventilación natural, con preferencia á la artificial que proponemos, cada una de las vidrieras está provista de un montante giratorio alrededor de un peinazo inferior, con un contrapeso que permite darle á aquél la inclinación que se quiera, y que penetre el aire exterior á las capas altas de la atmósfera de la sala, si asi se considera oportuno. De los materiales que deben entrar en estas construcciones, nos ocuparemos más adelante en esta memoria bajo el epigrafe correspondiente, puesto que debiendo ser los mismos en todos los edificios de enfermería, contiene agruparlos para evitar repeticiones enojosas. En general, los sótanos de estos pabellones no deben tener más aplicación que instalar en ellos los hornos de calefacción y para guardar efectos que podían ser variables á juicio de los Jefes del establecimiento. Por esta razón no les hemos dado mayor altura libre que 2,50 metros, ni asignado en los planos más destino que el principal citado y el de almacenes, pues aunque en el anteproyecto aparecen ocupados por otros servicios, son tantos los inconvenientes que á tal disposición le encuentran los más renombrados higienistas, que sería muy expuesto á caer en manos de la acerba crítica emplearlos de manera distinta que lo hacemos, pues sabido es que los efectos perjudiciales del frío húmedo sobre la salud y los peligros á los cuales expone la penetración del aire subterráneo en las habitaciones, por muchas que sean las precauciones que se tomen para evitarlas, son factores importantes que nunca desaparecen por completo, como no puede remediarse tampoco en aquellos locales la falta de luz y del calor solar, ni que el cambio de los gases atmosféricos se verifique en ellos de una ma-

- 25 ñera tan anormal, que puede decirse que la ventilación es ficticia é ilusoria. PABS£iZ.OlI-£iS D B CXHT70ÍA

Las mismas disposiciones que para los de Medicina hemos adoptado para los de Cirugía, sin otra variación que la supresión del piso principal. Está, en efecto, mandado en el programa á que nos debemos sujetar, que estos edificios sean de un solo piso con dos salas, cada uno de igual capacidad que las de los primeros, y no , hemos tenido por consiguiente que introducir modificación ninguna, como no sea la de la escalera que aquí es innecesaria. Tampoco ha haLido necesidad de aumentar el espacio y superficie correspondiente á cada cama, pues habiéndoles asignado en las de Medicina ¿ estos elementos cantidades grandes, en las de Cirugía quedan cumplidas de modo conveniente las prescripciones que se recomiendan para que no se desarrolle la septicemia entre los heridos que las ocupen. No hemos prescindido tampoco, á pesar de la poca altura de estos pabellones, que no pedían la existencia de un ¿tico para sus proporciones arquitectónicas, del que hemos llamado regulador térmico, pues si en todo local destinado á enfermos es conveniente la regularidad en las temperaturas, en aquellos en que se tratan dolencias que exigen nrocedimientos quirúrgicos, dicha regularidad es indispensable. La distribución de locales en estos pabellones de Cirugía es análoga á la de las de Medicina, y por eso no entramos en más explicación. a A I i B K Z A D B COMTTNZCACIÓir Hemos de decir algunas palabras sobre las galerías de comunicación y las razones que hemos tenido para suprimirlas. Desde luego, y antes de decidirnos en favor ó en contra de ellas, hemos procurado pesar con detenimiento las ventajas y los inconvenientes qué proporcionan, estudiando todo lo que nos hemos podido procurar, y muy principalmente los detallados planos que, por &vor especial de algunos amigos particulares nuestros, poseemos de la mayor parte de los Hospitales de Europa y América, construidos ó reformados en los últimos veinticinco años.
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En ellos nos encontramos que han sido muy varías las opínío» nes que han dominado en la aplicación de laS referidas galerías de comunicación. Hay unos entre los que se cuentan: el General Jnfirmary, de Leeds; el Herbert-Hospital, de Woolwich; el St. Thomas's Hospital, de Londres; el Boyal Infirmary, de Edimburgo; los Norfolk And Normich Hospital, St. Marylebone Infirmary, St. George's Union Infirmary, de Londres; el civil, de Mons, y el militar, de Ixelles (Bélgica); el militar de Tempelhof (Berlín); los de Koenisberg y Cüstrin (Alemania), también militares; el de /' Unitesite, de Strasburgo; el militar de Bourges, (Francia); el cívico militar de Saint Eloy, de Montpellíer; el militar de Amesfoor (Holanda); el de la Oalliera, en Genova; el Hospital Town de Riga (Rusia); y el Jhons Hopkins Hospital, de Baltimore (E. U. de América); todos los cuales están dotados de galerías de comunicación de uno ó dos pisos, cerradas por los costados con cristales y cubiertas con tejado de vertientes ó azoteas. Estas galerías realmente pueden considerarse como parte integrante de los pabellones, pues la atmósfera que en ella se respira es la misma que la de las salas de enfermos y dependencias auxiliareá; interrumpen también la circulación del aire alrededor de las enfermerías, sobre todo las que tienen dos pisos; crean ángulos muertos y no producen más ventajas que la de hacer muy cómodo el servicio interior de los profesores y de los sirvientes, pues desde que entran en el vestíbulo del primer edificio, pueden recorrer á cubierto todos los demás, ventaja que es á costa de la economía en la construcción y del buen régimen higién ico de los pabellones de enfermos. La consideración misma de la economía que hemos mencionado ha exigido que los solares sobre que están edificados la mayor parte de aquellos Hospitales, sean menores que los que hoy se consideran indispensables, pues se comprende que si en un espacio de setenta ú ochenta mil metros cuadrados hubiese necesidad de cruzar en todas direcciones, ó en dos siquiera, con galerías de uno ó dos pisos, monumentales alguna vez, como las .tiene el de la Galliera, equivaldría á invertir en este medio de comunicación la mitad de la cantidad disponible para todo el Hospital. Debe, pues, desecharse en absoluto semejante procedimiento y prescincir de las. pequeñas ventajas que proporciona al personal de servicio, á tanta costa obtenidas.

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En otros Hospitales, como el Hull General lu/irmary de Yorkshire (Inglaterra); el civil de Amberea (Bélgica); el de la Universidad de Heidelberg (Alemania); la parte nueva del de Dresde (Alemania); el con tanta justicia criticado Ifolel Dieu, de Paris; el de Menilmontant, cerca de la misma capital, y algunos otros de menor importancia, hay galerías de uno ó dos pisos, pero sin cerramiento ninguno lateral para que la circulación del aire sea posible. Es claro que esta disposición evita en gran parte el inconveniente principal que se achaca á las que están completamente cerradas por sus costados; pero de no hacerlas sumamente anchas, para nada sirven, pues no resguardan de los ardores del sol ni tamjioco de la lluvia cuando va acompañada de viento. Para paseo de convalecientes no sirven más que en dias de temperatura muy benigna, y nadie negará que, cuando el enfermo puede exponerse sin inconveniente á sufrir los agentes atmosféricos sin más resguardo que una ligera cubierta á bastante altura, y muchas veces completamente metálica, que en vez de amortiguar los rayos del sol sirve para caldear cierta cantidad de aire alojado debajo de ella, igualmente puede pasear por las aceras que necesariamente rodean á los pabellones, sin otra precaución que hacerlo por donde proyecten sombra los edificios, en verano, y por donde los bañe el sol, en invierno. Y esto sin entrar en consideraciones sobre el gasto que originan estas ilusorias galerias protectoras, pues si esta importante cuestión la desarrolláramos, no nos seria difícil, como á primera vista se comprende, demostrar que la diferencia en menos que se obtiene el suprimir todo cerramiento lateral, no compensa ni con mucho las únicas ventajas que para el servicio y paseo de enfermos proporcionan las que tienen los Hospitales del primer grupo, y en cambio obligan á que se inviertan no despreciable cantidad en una obra que sólo para el que la mire á la ligera parecerá ser conveniente. A esto sin duda se debe que eminentes constructores hayan proscrito en las obras nosocomiales, que han llevado á cabo, toda clase de comunicaciones cubiertas. El notabilísimo Hospital de Friedrichshain (Beriín), obra de los reputados arquitectos especialistas Gropius y Schmieden, no las tiene; tampoco se consideraron convenientes en los Hospitales miUtares de Dusseldorf y

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Ehrenbreitstein, ambos alemanes, proyectado por los mismos señores que el anterior, ni en los de Halle (Alemania) Moabite, de Berlín y Saint Denis en Francia. En éstos, á pesar de que la mayor parte radican en Alemania, donde el clima es bastante más frío que el nuestro, el servicio se hace con la mayor regularidad y sólo exige que á los enfermos se les lleve hasta sus pabellones mismos en carruajes y que los alimentos se conduzcan desde las cocinas á las enfermerías, valiéndose de cajas herméticamente cerradas y dispuestas de modo que haya la uienor pérdida posible de calor, análogamente á lo que se hace en el de Tempelhof, á pesar de sus galerías cubiertas de cristales. Asi proponemos que se verifique en el que proyectamos, teniendo en cuenta, además de las razones de higiene y conveniencia de que hemos hecho mención, las de economía y lo generalizada que va siendo la idea de suprimirlas totalmente, como puede verse en la razonada crítica que, del moderno Hospital de Ixelles, último construido, han hecho los célebres higienistas Doctor Putzeys y su hermano el Ingeniero municipal de Verviers, del mismo apellido. La única galería de comunicación que proponemos es la que enlaza de una manera intima entre si las salas de los enfermos do Cirugía con el pabellón de operaciones. De columnas de fundición sobre un zócalo de mampostería, cubierta metálica y bastidores laterales también metálicos y acristalados, con anchura suficiente, pues tiene 10 metros, para el paso de las camillas 6 sillones en que se transporten los enfermos, no dificulta la circulación del aire entre los edificios que une, porque de ordinario deben eslar abiertas las ventanas laterales, y aunque así no fuera ocupa un espacio muy restringido en el v isto solar del Hospital,'' y es muy difícil que allí se confinara el aire hasta ejercer perniciosa inflencia en las salas próximas.
FABBIiLÓN DE OPEHACIOITES Q'CTIB'Ó-SaXCAS

Ha sido objeto de nuestros más solícitos cuidados la organización de este pabellón, y no hemos perdonado medio que á nuestro alcance esté para estudiar los análogos de los mejores Hospitales extranjeros, ni hemos dejado tampoco de poner á contribufción las atenciones que debemos á los eminentes doctores, especialistas

- a g -

en operaciones, Sres. Camisón y Alabern, que tienen á su cargo tan importantes clínicas en Madrid, para que con sus conocimientos nos guiasen en el difícil cometido que debíamos llenar. En la figura 15 aparece diseñado el pabellón tal como lo proyectamos siguiendo aquellos sabios consejos. Compónese de sóta-

FiG. lo —PAKELUÍN DE OPERACIONES. FACHADA PRINCIPAL

I'IG. 16.-l'ABUr,LÓN DV, OPEBACIONES.

FACHADA posTsmoa
JCftrnla

Escala

1 x S O

SiO

nos y una planta única, eh la que todo se ha subordinado á obtener un local amplio con luz cenital y de frente para que la iluminación á cualquier hora del día sea espléndida y haya más bien necesidad de amortiguarla que de echarla de menos. Para ello uno de sus frentes menores, el opuesto al de la entrada que mira al N. E., se ha sustituido por una rotonda de cristales y hierro, cubierta de los mismos materiales, al
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maños bajos, que sirve para colocar los instrumentos y aparatos que necesita tener á mano el operador. Su cubierta la proponemos de cerchas iiurvas de forma parabólica para evitar que trabaje el acero de que está formada, por flexión, y facilitar la K i O . l " . — P A U E L L Ó N D E OPERACIONE.S PLANTA DAJA ventilación natural por la claraboya Emla -¿,que proporciona la luz cenital. , I-Vestíbulo.—2. Cuiina.-:i. KeLa superficie que tiene esta sala r«teg._4, Vegiuiirio.-5. Sala de PT ifesores.—6 Materiales aniisépes de más de 86 metros cuadrados I.IC08 —•;. Sala da operai-ioiw-i.—8 y !': Arsenal q iiúrgico—10. Sanltapara que en caso de necesidad pue" • ' • - 1 1 . Bítufa.-l-¿. ¡Sanitario. dan trabajar cuatro operadores á la vez, con los ayudantes que les son necesarios, por más que

' 9

1

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ordinariamente sólo deberá haber dos mesas próximas la rotonda. Lavabos laterales, en piso impermeable con salida directa á la alcantarilla de las aguas que se emplean en las operaciones, y paredes que resistan á grandes lavados antisépticos, completan este local, el más importante y único para que se construye el pabellón. Alrededor de aquél, por tres de sus lados y en la misma planta baja, hay otras habitaciones para sala de profesores, vestuario de éstos, cocina para calentar líquidos que lo necesiten, arsenal quirúrgico, pequeña estufa portátil de desinfección, almacén de materiales antisépticos y cuartos para los sanitarios. Los sótanos quedan reservados para la calefacción y almacenes de efectos propios del pabellón, en analogía con lo que so propone para todos los demás. FABELZiOlT D E D G M E I T T B S Constituyen hoy las enfermedades mentales una rama de la Medicina, en la que en pocos años se han dado pasos gigantescos y creado la especialidad de médicos alienistas que siguen procedimientos completamente opuestos á los que se usaban antes para el tratamiento de aquellas terribles enfermedades. Estos procedimientos llevan consigo la exigencia de construcciones adecuadas para

F I O . 18 —PAUELLÓN DE'DEMENTBS. FACUADA'rRiNCirAL

Becala —¿rr-

que el objeto sea rápido en lo posible y facilite su aplicación; asi es, que ha desaparecido todo lo que parecía convertir en calabozos los locales destinados á aquello» desgraciados, y se tiende más bien á rodearlos de jardines y proporcionarles la mayor suma de

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3í

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distracciones posibles. Claro es que, debiendo estar nuestro pequeño manicomio formando parte del Hospital, y no teniendo más necesidades que las siempre pequeüas—y no tan pequeñas por desgracia como seria ¿"e desear—de la guarnición de Madrid, no hay posibilidad de hacerlo de proporciones demasiadas, ni se le puede rodear de parques grandes que no sean los mismos del establecimiento general, á los que no es posible permitir salgan los enajenados que se hallen en estados violentos de excitación. Para no privar k éstos, sin embargo, del esparcimiento compatible con su enfermedad, hemos adoptado en la disposición general del edificio el íistema propuesto por el Moctor Félix y arquitecto Besson, de Bélgica, para hacer pequeños jardines celulares que correspondan á los cuartos de enfermos ó á las salas donde pueden estar reunidos varios. La planta del pabellón en conjunto es la que se detalla en la figura 19 que, como se ve, está dividida en tres crujías, de mayor elevación la del centro que las laterales, para que pueda recibirla luz de ventanas altas. En éstas se hallan situadaslas habitaciones de los enfermeros que con gran facilidad pueden vigilar y acudir ¿ las dos laterales y ¿ la posterior donde
8e alojan los d e m e n tes, seis de tropa, * CUyo estado lo perj C6WIUU iu pci

Fia. 19.—PABELLÓN DE DSMENTES. PLANTA BAJA.

l. vestíbulo.-2. Pabellón de enfcrmro.-3. R«liete4 Escusado.—5 Baño.-B Duct-a.—1. Aseo.—8. 8»la d locós-a y lO. Pa.s 10.-11,12,13. y H Dementes de tropa, =y8-^¿^5_,r„ )o, n, y 18. Demenfog oficia 68 aislad. s.-l«.

1 Encala 390

"lita en una sala jardines. común, cuatro más eu cuartos aislados, y otros cuatro Jefes ú Oficiales en otros tan-

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tos cuartos, también aislados, además de las dependencias de retretes, lavabos, baños, etc. Los referidos cuartos aislados tienen sus paredes tapizadas de tela metálica sobre muelles para evitar se lastimen los enfermos cuando se hallen en periodos de excitación. En el cuarto núm. 6 se ha dispuesto asimismo una ducha de las llamadas de castigo. Los sótanos se reservan exclusivamente para la calefacción y almacenes propios de la dependencia. PABELLÓN DE PRESOS De un solo piso con sótanos está compuesto también este pabellón, afectando una forma de doble T, de alas muy cortas. Los locales que en aquél hemos distribuido, además de los dos propios para la guardia que ha de custodiar á los que alli se encierren, son cuatro cuartos para Jefes y Oficiales, capaz cada uno para dos camas, otro para el enfermero, una sala de tropa de superficie y cubo bastante para 10 enfermos, un cuarto para un incomunicado de esta clase, comedor de convalecientes, baño, retretes, etc. En los sótanos, igualmente que en los demás pabellones, sólo instalamos la calefacción y los almacenes de efectos. CAPILLA. Mucho hemos dudado antes de decidirnos por la forma y disposiciones que debíamos dar á este pabellón, puesto que por un lado parece que todo edificio religioso debe acusar el carácter especial de su destino, y por ot.'o las exigencias económicas prohiben dar rienda suelta á la imaginación, que tiende á imitar los grandes templos en cuanto se la obliga á recogerse para projectar un lugar sagrado. Una so! a sala de mayores ó menores proporciones, que es lo que en el anteproyecto se disponía, parece que desdice del fin para que se propone, y sólo puede aceptarse cuando forma parte de un edificio monumental, porque entonces adquiere más bien el carácter de oratorio, y para esto cualquier habitación es buena; pero aquí no estamos en ese caso, y como para el servicio del número de personas que lo han de frecuentar no cabe tampoco una ligera construcción, hay por lo menos que aparentar algo más

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de lo que realmente se hace. Siguiendo este criterio, hemos procurado proyectar una pequeHa iglesia de forma de cruz latina, con tres retablos en los brazos aienores de aquélla, el del fondo que sea el principal 6 mayor, y los de los costados que sirvan sólo para llenar el hueco, por decirlo'así. El estilo, dentro de la mayor sencillez, creemos que debe ser el ojival y asi lo proponemos, huyendo, por supuesto, de los haces de coFIO. 20.—CAPILLA FACHADA PRixrirAL. Uunnas y costosos rosetones, 1 F.fraVí 390 que hubieran hecho ascender su presupuesto á una cantidad inaceptable. La piedra blanca del Colmenar la empleamos de una manera muy restringida y sólo donde es en absoluto insustituible, y asi hemos conseguido que su coste no pase de ser lo mismo que hubiera valido un barracón con |más carácter de almacén que de iglesia. Rodeando el ábside por su parte exterior están las habitaciones destinadas á sacristía, despacho del Capellán para los asuntos parroquiales, y un pequeño local para almacén de efectos y enseres de limpieza. PABBX«ZiON D B S E R V I C I O S O B N B R A Z Í B S Son tantos los servicios que en éste se han de reunir, que necesariamente ha de resultar de dimensiones grandes, como sucede en todos los análogos que tienen los Hospitales de Europa. Estas dimensiones sólo podrían reducirse dividiendo aquéllos en dos 6 más edificios, con lo que se caería en el inconveniente de aumentar su valor de instalación por el crecimiento que resultaría en los muros de fachada, que aumentan de fabulosa manera aquel valor en la edificación. Huyendo, pues, de este inconveniente y sin que por ello nos hayamos separado de lo que es común y corriente en todos los establecimientos de la clase del que se trata, construidos en estos últimos tiempos, hemos proyectado un edificio, ünicu

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para todos los mal llamados servicios económicos del Hospital, y que mejor pueden designarse con el nombre de servicios generales .
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FlG. 2 1 . — P A H E L L Ó X D E SERVICIO!* OENERAT.ES. FACHADA I'RINCIPAI.. l'grol»

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IKtO

Consta dicho edificio de planta, de sótanos, bajo y principal en cinco cuerpos distintos, aunque formando un solo todo, con objeto Je bascar dentro de una misma superficie la ra?jor manera de darle luz á todas las dependencias. En el cuerpo central, único que no tiene sótanos y cuyo acceso está al nivel mismo del suelo, se hallan las cocinas de vapor y de cok con su horno, y cuantas dependencias son necesarias, algunas de las cuales están en la planta baja misma de aquéllas, y otras, como despensa, cuartos para los vinos, carnes y demás alimentos fáciles de descomponer, en los sótanos de los cuerpos contiguos. Ocupan, en primer lugar, los sótanos de todo el cuerpo SO. del edificio y del contiguo los aparatos motores necesarios para montar un lavadero mecánico del sistema Schimmel, reconocido hoy como uno de los más perfeccionados y económicos, cuya descripción hacemos al tratar de los accesorios, incluyendo en él, como es de necesidad, una doble estufa do desinfección del mismo autor, que debe ser la que hoy se halla establecida y funcionando admirablemente desde hace dos años en el actual Hospital militar; pues encontrándose en perfecto estado, conviene se desmonte y pase al nuevo establecimiento para obtener alguna economía. Hay además loc^iles bastantes para recibo y distribución de ropa sucia, cuarto de las inútiles, donde han de guardarse éstas hasta que se enajenen y los demás locales propios de las primeras operaciones del lavado. Disponemos también á continuación en los referidos sótanos, además de los cuartos ya citados para despensa, vinos y carnes, el almacén de efectos inútiles y de uso no inmediato, el de los efeo-

- 35 tos jT medicamentosfermacéuticosy todos los correspondientes é loa generadores de electricidad para el alumbrado, amasadera, mecánica y horno Pilsen, cuyos últimos aparatos tienen su asiento en los sótanos del cuerpo extremo NE. del edificio. En la planta baja, encima de la parte correspondiente á los motores y estufas, disponemos el lavadero propiamente dicho, insta-

TI^FI
Kiy. 22. PAHELLÓN" HE SEKVICIOK GENEBALES. PF.ANTA BAJA.

Encala - j L . 1 Maquina dn secar.—2. Calandrias.—8. Aparatos di' lavadu—.1. CoBluroru.—j Rops limpia. 0. Distrihucióu de ropa limpia —"i. Kscalera.--S. Vcstiliiilu.—9. l'abellüii del oríi'arg'ado del lavadero.—10. Kregradero.—11. Vajilla y cristaluria.—12. Ciiart" de rompra ,r ' eso.—13. Generador do vapor.—14. l'aaillo.—15. Cuai tn auxiliar de la Cocma.—10. Coci'la.—n. Üistribuci6u de raciones.—1«. Efectos de uso no diario.—IH. Almacén de provisiones.—20. Kscnlera.—21. Vestíbulo.—22. Dospaclio d 1 farmacéutico—2:). Farnia<'ia.—2-1 Sanitario.—25. Despacho de la farmacia.-26 y 21. Laboratorio.—28. Almacén do liarinaK 2!». Bajada de ideni.—30. Báacula.—;!'. Vestíbulo.—32. Despacliü de pan.—Si Alinacc^n d» Idea.

lando los aparatos de lavado, la máquina Qe secar, calandrias, et<^étera, y contiguo á ellos el costurero, cuarto de recepción d<" ropa limpia y cuarto de distribución; habiendo procurado en éste, como en todos los servicios, que tenga sus entradas y salidas con completa independencia para evitar toda confusión y mezcla entre unos y otros. Como en el lavadero ha de existir siempre ropa on bastante cantidad para que la vigilancia haya de ser precisa, hemos distribuido el pabellón-vivienda del encargado de aquél inmediatamente unido á los locales ocupados por los aparatos, haciendo respecto á esta vivienda una excejición de la regla general seguida, de alojar en un solo é independiente edificio á todos lef? funciona•'ios del Hospital que deban vivir en él. Contiguas á dicho pabellón están las dependencias de la cocina á que antes no.s hemos referido, é inmediatamente después, en la

- 36 misma planta baja, las especiales de la Farmacia y Laboratorio. Sigue enseguida el almacén de harinas encima de la amasade* ría, para que por una tolva puedan bajar aquéllas, asi como el almacén y el despacho de [pan. En la planta principal, última del edificio, están dispuestos el tendedero cubierto, para hacer uso de él en el buen tiempo y cuando

Fiu. '¿3.—PABELLÓN DB SKKVICIOS OKNÜHALUS. PLANTA PBINCII'AL.

ivV„f<. - ¿ 1. Tsniieilero de aire libre.—a. Servicio üel mismo.—3. Vaso.—4. Escalera.—5. Vestíbulo. — < ) y "I. Pa»o.—8. Almacén de ropas.—il. Alniact'n de inueble.1.—10 y 11 Paso.—12. Kscalera.—i:f. Vestíbulo.-14 ,v 15. Almacén de colchones.—IR. .almacén de lana.

no sea perentorio el tener la ropa seca inmediatamente, servido por un montacargas que sube desde los sótanos; los almacenes de muebles pequeilos, tales como mesas de noche y efectos de poco volumen, el general de ropas y los de colchones hechos y lanas dispuestas para ellos. Con objeto de no aumentar las dimensiones de este pabellón, ya de suyo grande y costoso, no hemos destinado locales en él para almacén de catres de hierro y demás enseres pesados, pues i''Stos tienen perfecta cabida en los sótanos de los demás pabellones que constituyen el nuevo Hospital. BA.'LNEARZO En la discusión general que hicimos del anteproyecto, enumeramos las razones que nos han movido á disponer un pabellón e.special para balneario, además de los baños y duchas que en todas las salas proyectamos. Fun<lados, pues, en ellas, y siguiendo las prescripciones del programa, excepto en lo relativo al departamento de contagiosos, proponemos la construcción de un edificio de la

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forma que acusa la figura 24 para el repetido servicio. Ocupa las parte media de aquél una espaciosa piscina de natación con servicio de agua caliente y fría para que pueda usarse lo mismo en ve-

FiG. 24.-BALNEARIO. PLANTA BAJA.

1 500 I. Cámur.i de vapor.—2. Sala de eguera.—a. Pasillo.—í. Kumigración.—5. Eofermero.-S I'asillo —1. Hldroterapia.-8. Sanit8rlo.-9. Retrete.—10. Sanitario.—11. Ropero.-12 y 13. Cuartcspara bafioK sulfurosos.-14. Sala de espera—15. Pasillo.—16 y H. Cuartos de haño.—18. Sala de Inhalaciones y pulvei-izacioneR—19 Enseres de cocina.—20. Cuarto para desnudarse—21. Retret«.—22. Cuarto para desnudarse.—23. Sala de natación.—24. Itetretes.-25, 26, 21, v 28. Cuartos de baíos sulfurosos.—29. Pasillo.-30. Cámara de vapor.—81. Fumigación'.—!» Enfermero.—33. Pasillo.—34. Hidroterapia.—33. Sanitario.— 36. Sala d • inhalaciones y pulverizaciones.—81. Cuarto de baño.—38. Sanitario.—36. Pa•-<illo.-40. Cuarto de baño.—11. Ropero—42 y 43, Cuartos de baño.—44. Sala de espera.— •15. Cuarto de baño.
Ktcala

rano que en invierno, tanto como prescripción facultativa por los enfermos, como por los empleados en el establecimiento, que menos que nadie deben olvidar los principios higiénicos y de limpieza. A ambos lados de esta piscina están los cuerpos de edificio destinados á balnearios de Oficiales y de tropa. En cada uno de ellos liay sus correspondientes salas de espera, cuartos para los enfermeros y sanitarios, roperos, gran salón de hidroterapia dotado de los aparatos que la aplicación moderna de la medicina recomienda; sala de inhalaciones y pulverizaciones, cámaras de vapor, cuartos para baños sulfurosos y ordinarios, y demás locóles propios tle esta clase de dependencias para que se tengan en ellas cubiertas todas las necesidades más precisas. El agua caliente se obtiene en el balneario por la inyección del

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Ttpor procedente de las calderas que para la luz y lavadero hay *Q el pabellón de servicios generales en grandes depósitos situados en la cubierta, y la fria por las cañerías generales del Hospital.

CUAHTSX. D B S A N I T A R I O S
En el programa que se nos dio figuraba un cuartel de sanitarios I)ara 40 de éstos con las clases correspondientes, entre las que figuraba un sargento con cuarto independiente. Pero este númem es á todas luces insuficiente: basta para ello recordar que el numero de salas-enfermerias que ba de haber en el Hospital es de 28, incluidas las de contagio, además de las otras dependencias que también deben atender y no es probable que se les pueda exigir que estén de servicio permanente, porque tanto significaría que se les autorizase á que lo desempeñasen mal. Creen los ilustrados profesores de Sanidad Militar que cada sala debe por lo menos tener dos de dotación, con lo que resultaría que habría que destinar por lo menos doble número del que se pide; pero ya que no nos atrevamos á aumentarlos tanto, por lo menos proyectamos do» dormitorios en un mismo pabellón de 24 camas cada uno, en los que si la superioridad después considera que debe destinar más jyersonal, siempre se podian colocar con comodidad y sin que queden en malas condiciones hasta 00 de aquéllos. Como las necesidades que este pabellón debe llenar son en un todo las mismas que las de un cuartel, pues debe tenderse en lo .«lucesivo á que las tropas afectas á los cuerpos auxiliares dejen de .ser poco menos que independientes, y que en ellas se apliquen lo.s principios de la Ordenanza y de la organización con el mismo rigor con que se hace en los demás Cuerpos del Eijército, dentro de los locales que les destinamos, disponemos lo preciso para que sea una verdad su acuartelamiento, instalando en el sótano la cocina con sus anexos, el comedor, letrinas y calabozos, y en la planta principal los dos dormitorios citados, con sus retretes y lavabos igualmente ventilados que los de los pabellones de enfermos, y cuartos en el centro para el sargento primero y el Oficial 6 Ayudante (jue los debe vigilar y mandar. .Por la amplitud que hemos dado á los dormitorios, éstos se hallan en las mejores condiciones higiénicas para combatir la agio-. meración de personas, pues corresponde á cada cama, en el su-

paesto de que no haya más que las 24 para que se proyectan, una superficie de 8,52 metros cuadrados y un volumen de aire de 48 metros cúbicos, igual por lo menos á lo que en los mejores cuarteles se asigna á cada soldado. Cumo de liacer la instalación general de calefección representa muy poco aumento de gasto el dotar de aparatos para el objeto á este cuartel, los disponemos también idénticos á las de las enfermerías, no haciéndolo igualmente con el sistema de ventilación, pues debiendo ser hombres sanos los que se alojen en él, y disfrutando de una amplia ventilación natural, no se hace preciso un nuevo desembolso inicial y después el constante que pide el fuego que se debe tener siempre encendido en la cocinilla donde se queman los productos que arrastra el aire viciado, y que aqui no se le podría dar el otro uso que tienen en las salas de enfermos, dé Conservar á buena temperatura los cocimientos. COCHBRA D E AMBX7£«ANCZAS En lo relativo á este pabellón prescribe el programa que se disponga casa-habitación para dos cocheros, y no hemos podido hacernos cargo del por qué de tan exiguo número ni qué objeto tiene el que sean paisanos cuando se les dota de casa; creyendo en vista de esto que ha de haber un error en la redacción de aquél, proviniente sin duda de que en algunos de los países extranjeros efectivamente pertenecen á la clase civil dichos funcionarios, aunque nunca en número tan pequeño. En el de Madrid ya sabemos que tienen personal para siete carruajes lo menos, cinco para enfermedades comunes y dos para enfermedades contagiosas; y si estando el Hospital en el casco de la población nunca están ociosos ni loa carruajes, ni el ganado, ni los que los conducen, ¿cómo hemos de suponer que cuando se lleve aqueljestablecimiento á más de 4 kilómetros basten dos carruajes para todo el servicio? Tal vez se habia supuesto que en lo futuro el servicio de ambulancias debe hacerse por tranvías; pero aunque así sea, los carruajes que se usen han de ser especiales, propiedad del Estado; y él personal que los sirva, mientras no se modifiquen los reglamentos actuales, lo que seria poco oportuno, pues aumentaría mucho el gasto, de la clase de tropa, y había de ser por conriguíente, fíecé-

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sano tener cocberas dispuestas y alojamiento conveniente para unos y otros. En vista de todo ello, el pabellón de ambulancias lo propone* mos de un piso, como es natural, en donde hay una cuadra con 14 plazas, otra de 4 plazas para el ganado de carruajes de contagio; cochera para dos de éstos y una mayor para cinco de enfermedades comunes; guadarnés, dormitorio para 10 hombres, cuarto de sargento, letrinas, lavabos y unas pequeñas habitaciones para despacho del Jefe de las ambulancias, análogas á las que se mandaron construir en el Hospital militar actual con igual objeto. M U R O D B CONTBNCZON 7 HAMPAS

Para poner en fácil comunicación los. dos planos de situación del conjunto de las edificaciones, ya hemos dicho que proyectamos establecer un muro de contención que lo hacemos curvo para aumentar la superficie del superior, y para procurar mayor desarrollo ¿ las rampas que, adosadas á él, se representan en el plano de conjunto, cuyas pendientes sólo resultan tal como las proyectamos de 4 por 100, y son, por consiguiente, muy cómodas para la subida de carruajes. También entre las dos rampas, y situada én el eje mismo de la edificación en general, proponemos una escalera para el servicio de los peatones,
PABECXOXTE8 SE AFBCCXOZ7JBS COirrAO;COSAS

Ordena el programa oficial que se proyecten dos pabellones de un solo piso para enfermedades cont)//iosas con dos salas de enfermería para 12 camas cada una. La disposición general es la misma próximamente que la que hemos adoptado para los de enfermedades comunes, sin otra modificación que la que resulta del menor número de enfermos que debe alojar, y de la existencia de un solo piso sobre sótanos. Es'ios se reservan igualmente que alli para la cale&cción y para los almacenes de efectos propíos de las salas que hay encima, pues aqui más que en otra parte conviene que cada una de ellas tenga su servicio especial, para que no se dé lugar ¿ que por la mezcla de los muebles que se usan en las salas pueda transmitirse el contagio entre unos y otros pabellones. Análoga distribución que en los de un piso hemos dado al pa-

— 41 bellón de dos que ha de utilizarse también para enfermeaaie« Cüntagiosas, aumentando en éste lo necesario para la escaler& y ascensor que ha de instalarse para el servicio del piso alto. DBPfiNDBNCZAS D B CONTAGIOSOS Este pequeño edificio no lo hubiéramos propuesto, á no ser por la poca importancia de su coste y la utilidad que en su dia puede prestar. Reconocido está en efecto que, en el caso de epidemias, es un principio inconcuso la necesidad de aislar por completo el material j servicios propios de los epidémicos del que esté en iiso en el resto del Ho. pital, y como en éste que proyectamos queda disponible una parcela de alguna extensión superficial para instalar en ella barracas provisionales, parece lógico esté construido con carácter permanente un pequeño pabellón, donde se disponga de la cocina y lavadero que han de ser anexos ¿ aquellas barracas y puedan estar funcionando de un modo independiente desde el primer dia en que se levante una, porque las necesidades sanitarias asi lo pidan. Compónese el que proyectamos de sótanos y una planta única, en la que, según ya hemos dicho, hay locales destinados á cocina, y sus dependencias y lavadero con las suyas, dejando los sótanos para almacenes de los efectos propios de las barracas, incluso tener en ellos alguna de éstas desarmada y en disposición de montarla y prestar servicio al primer caso epidémico que se presente, proporcionando asi una ventaja que no se apreciará bastante hasta que llegue el desgraciado caso de utilizarla. DBPOSITO DB C A D A V B R B S El ya largo servicio que venimos desempeñando como Ingeniero de las obras que se han ejecutado en el Hospital militar de esta Corte, donde el depósito de cadáveres lo constituye un mal barracón, que ha sufrido toda clase de vicisitudes, incluso la de hundirse y tener que reedificarlo, nos ha hecho comprender toda la importancia que en un nosocomio tiene aquella dependencia. Allí hemos visto que en los ñecuentes casos de muertes por heridas, en otros en que ios estudios especíales ó los informes pedidos por la superioridad asi lo exigían, en las operaciones mismas de ingreso en el Cuerpo de Sanidad Militar y, en una palabra, en todos'
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lu8 casos en que los profesores uiédicos se ban visto obligados á verificar disecciones ó autopsias, lo han tenido que bacer sobre cadáveres infectos, en las peores condiciones posibles y sin contar con elemento ninguno de los que más indispensables son para llevar á cabo tan delicadas operaciones. Por estos motivos, antea de hacer el proyecto de est? pabellón hemos frocurado asesoramos de quien puede y debe conocer aquellas necesidades, y ayudados por sus consejos, hemos podido formar nuestro criterio especial, que, si no es bueno, pretendemos sea por lo menos hijo de la buena fe y del deseo que tenemos de acertar. El pabellón que, como consecuencia de todo esto, proponemos, consta de sótanos y una planta, habiendo dado á aquellos mayor altura que la que tienen los de los demás edificios, porque en ellos instalamos los tan necesarios medios de conservar los cadáveres por el método del enfriamiento,

FiG. 20.—HBPi'iaiTO i>E rADÁVERKS. DETALLES DIÍI. APARATO DE CONGELACIÓN.

EtnOa

consistente en los aparatos sistema Raoul Pictet, que en el capitulo de accesorios describiremos, el depósito frigorífico y el departamento para congelación de cadáveres. En la planta superior, el depósito de cadáveres que no deban permanecer más que las veinticuatro horas que la ley prescribe antes de la inhumación, donde pueden hacerse las disecciones; la sala de trabajos del Jefe de estudios anatómicos, que puede tener igual objeto; habitación de los sirvientes y una regular rotonda, con tarima elevada en su centro y con luz lateral y cenital, para que en ella, como cátedra, puedan tener lugar las conferencias

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que modernamente se dan en todos los Hospitales, las oposiciones que frecuentemente se verifican y tod^s aquellos actos que la teoría y la práctica déla ciencia de curar piden se lleven á cabo ante un relativamente numeroso auditorio, para difundir entre la masa general de los Profesores los conocimientos especiales que son patrimonio de unos pocos. DEPOSITO DE HZBLO No siendo posible tener en marcha constante el aparato frigorífico I. Vestíbulo.—2. Depósito de cadáveres.—3. Cátedra. del depósito de cadáve- 4 . Paso.-5. Ketreie.—6- Sala de trubajos deljele de ' studios anatómicos.—I. Retrete —8. Pa-o —9. Hnbitares, y siendo, sin emciun 8 lie los mozos. bargo, elhielo unagente terapéutico de valor universalmente reconocido, el programa previene con plausible previsión que se construya un depósito de hielo, el cual lo proponemos de cabida bastante para que no sea necesario renovar su provisión sino después de largo período de tiempo. Como medida de precaución para evitar que el agua procedente del deshielo que necesariamente tiene lugar en estos depósitos acelere la fusión, hemos situado debajo de éste un profundo pozo, donde se van reuniendo aquellas aguas á medida que se produzcan, fuera por completo del contacto del que aún se conserve en el estado sólido. Aun cuando el depósito general del agua potable se halla dentro del perímetro del Hospital, hacemos caso omiso de él en esta descripción, por formar parte más bien de la conducción y distríbución especial, que en capítulo aparte hemos de tratar.
KiG -¿5. -DKPÓSITO DE CADÁTBHES. P L A N T A BAJA 1 Egettla 400

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VSHJAS, CBHCAS 7

PUESTAS

Ya hemos dicho que todo el solar lo proponemos cercado para buscar el aislamiento consiguiente. Para conseguirlo proponemos veija de hierro en toda la parte de los dos frentes SE. del solar, comprendidos entre el edificio de Dirección y Administración y el de Pabellones viviendas por un lado, y por otro entre el mismo y el del Instituto Anatomo patológico, terminando el cerramiento por una cerca de machones de ladrillo y muretes intermedios del mismo material. Para el acceso al interior del establecimiento, además de la puerta principal, que forma parte del edificio de la Dirección, dejamos otras dos de hierro á ambos lados de éste, por donde, en su

Fií;. •/!.—I)liTALt.KS l)H LA VBBJA Y PUURTA PRINCIPAL.

Encala

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día, ileberán entrar los carruajes del tranvía, y otras cuatro, también de hierro, en distintos puntos de la cerca para el servicio de las varias dependencias que asi lo piden ó la comodidad de otras que se hallan próximas & los puntos ocupados por aquéllas.

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MATBRZAZiBS D B CONSTRUCCZOIT La elección de los materiales que se deben emplear en un Hospital debe ser objeto de mayores estudios que los que exigen la construcción de una casa particular, de un cuartel y aun de cualquier otro edificio, por mucha que sea la acumulación de aeres humanos que en él se hayan de alojar, ei estos seres g-ozan de perfecta salud, ó es, por lo menos, este su estado general. Bien quisiéramos, en vista de esto, apartamos de la rutina que para las construcciones en Madrid se sigue, y hacer la elección de los materiales de manera que sólo propusiéramos emplear aquellos que en mejores condiciones se hallan para responder á las necesidades de la higiene, proporcionando á los edificios una completa seguridad desde sus cimientos, la permeabilidad bastante para que^ con espesores racionales, facilitasen la ventilación natural, y que tuviesen las propiedades técnicas en grado conveniente para que las temperaturas del interior de las habitaciones fueran las que se consideran como más apropiadas para el objeto á que se las destina; pero al lado de estas exigencias, muy naturales en el que pide sin tener en cuenta más que un objetivo determinado, existen las no menos imperiosas de la economía que á su vez reclama que se saque el mayor partido de los materiales que son de nao común y corriente, para que su adquisición sea factible sin grandes desembolsos que no permite la Hacienda. Por estas razones el principio dominante que hemos seguido en nuestro proyecto es el de no proponer otros materiales que los que se hallan á nuestro alcance en la localidad misma donde hemos de construir, empleando en los cimientos y sótanosroamposteriasde pedernal y ladrillo medianamente hidráulicas, con zócalos de silleria granítica, morteros ordinarios y ladrillos recochos en los muros de traviesa; é iguales materiales en los de fachada, aunque paramentándolos con ladrillo prensado de Valladolid, para evitar toda clase de revocos, que no sólo producen los mismos gastos que la diferencia entre el valor del ladrillo prensado y el ordinario, sino que suprimen por completo todo el entretenimiento de las referidas fachadas; el acero Béssemer en vigas para las de piso y en las armaduras inclinadas; las piezas de barro adoveladas para

- 46 el forjado de aquéllas y las tejas planas especiales que, como las anteriores bovedillas, están representadas en la hoja correspondiente de los planos. Haremos observar sin embargo, antes de pasar más adelante, que al hacer uso de estos materiales hemos querido aplicarlos en condiciones que por lo menos nos pongan á cubierto de los principales inconvenientes que tienen; provinientes unos de la humedad que siempre tienen los terrenos, aun cuando posean las buenas condiciones que tiene nuestro solar por la profundidad á que se hallan sus corrientes subterráneas de agua, y otros de la capilaridad de los referidos materiales, con auxilio de la que sube aquella humedad hasta los pisos altos. Por su permeabilidad también el aire subterráneo entra en los sótanos, y de aquí pasa á las habitaciones superiores, sobre todo cuando la temperatura interior es más elevada que la exterior, porque entonces se produce un verdadero tiro, hasta el punto que, según las observaciones y experiencias del sabio Pettenkofer, llega á observarse en los locales de las plantas bajas sobre sótanos, la existencia de un 12 por 100 de aire subterráneo. Para evitar estos inconvenientes, en Bélgica, en Alemania y en Austria se emplean con muy buen éxito lo que alli llaman placas aisladoras, con base de alfalto comprimido, que colocadas en lo que puede llamarse paramentos exteriores de la parte enterrada de los sótanos y debajo del pavimento de éstos impiden toda comunicación entre el exterior é interior de los locales á que se adaptan, por ser totalmente impermeables al agua y al aire. Estas placas, cuyo precio es muy bajo, se fabrican principal mente en Bélgica, donde tienen privilegio, y están formadas por varias capas de una materia elástica, cuya base parece ser as&lto comprimido, unidas entre sí por una especie de tejido de fibras muy largas que no permite las roturas. Su aplicación es sumamente sencilla y al alcance de cualquier obrero. Basta que sea plana la superficie de las mamposterias sobre que se han de adaptar y colocar aquéllas de modo que se recubran sus extremidades en una extensión de 7 centímetros, haciendo una vez colocadas que se adhieran por medio de un mastic, aplicado en caliente, cié composición análoga á la de las placas. El forjado de los pisos, como queda dicho, lo proponemos de

piezas de barro adoveladas, fundándonos en la necesidad que hay de que estos pisos sean homogéneos y de resistencia proporcionada á los pesos que han de resistir, y para los que están calculadas las vig-as de sus entramados. £1 uso del yeso solo, y el de éste con botes, da lugar á que con frecuencia aniden en ellos roedores que sobre lo que perjudican la construcción, producen una verdadera masa infecta, en ninguna parte tan perjudicial como en los Hospitales, además de que si no se construyen botes especiales de la longitud bastante para que alcancen por completo la distancia entre las vigas, la homogeneidad que resulta al piso no es la que se debe desear, y la permeabilidad de su conjunto aumenta de una manera notable por las quiebras que se producen. Esta permeabilidad es muy inconveniente en los pisos que separan dos plantas superpuestas, porque dan lugar á que los gérmenes patógenos de las salas situadas en la baja, aunque se la dote de poderosa ventilación, se mezclen, pasando á través de su techo con los que se producen en la superior, y sean poderosos agentes de impurificación del aire de éstas. Para cuadyuvar á que esta impermeabilidad sea lo más perfecta que pueda obtenerse con los materiales que empleamos, rechazamos en absoluto los pavimentos de madera, en los que las uniones nunca pueden ser perfectas y la existencia de los roedores á que antes hemos hecho referencia se fisuíilita de modo considerable, no permitiendo tampoco el uso de grandes lavados de desinfección, como los recomiendan todos los higienistas, pues por muchas que fueran las precauciones que se adoptasen para efectuarlos, la madera entraría muy pronto en descomposición y el entretenimiento anual de los pavimentos en tan gran extensión como tienen los edificios del Hospital sería muy costoso. Podría argüirse que estos inconvenientes se reducen mucho en importancia haciendo uso, en vez del pino, que uj-ualmente se emplea en los pavimentos, del roble 6 la encina barnizada; pero aquí podría decirse que lo que se pudiera economizar en el entretenimiento y ganar en duración de los pavimentos con esta sustitución, se perdería con exceso en el gasto inicial, pues en España no puede conseguirse aún el metro cuadrado de esta clase de material á menos de 18 pesetas, si la madera ha de ser de buena calidad y su colocai'/ión hacerse en condiciones aceptables de bondad. Estas consideraciones nos han servido de fundamento para pro-

— 48 poner en este proyecto que los pavimentos todos de las salas de enfermos se construyan con baldosines comprimidos de portland, en cuya fabricación y asiento se ha adelantado lo bastante para conseguir con ellos obtener superficies unidas completamente im> permeables y una positiva economía, tanto en su coste primero cuanto en los gastos de entretenimiento posteriores, sin tener más inconvenientes que el de la frialdad, que algunos les encuentran, en el invierno. En el Hospital civil de Friedrichshain se emplean sin embargo, sin que se haya notado semejante inconveniente ¿ pesar de las bajas temperaturas que reinan en Alemania, y aqui mismo los hemos visto prestar excelentes servicios en el del Niño Jesús, donde, aunque existe instalado un sistema de calefacción, por economía ú otras causas que desconocemos, no se encienden los hornos casi nunca, ó por lo menos no lo estaban en los dias rigurosos de invierno en que hemos visitado el establecimiento. Parecerá extraño que queriéndonos apartar de introducir modificaciones en el material ordinariamente usado en estas comarcas, nos hayamos separado de esta marcha en lo relativo á laa tejas que se han de emplear. Para no haber obrado de esta manera hubiéramos tenido (^ue adoptar la teja árabe 6 lomuda, ó alguno de los tipos de tejas planas, imitación de las de Marsella, que son productos de nuestras fábricas de cerámica, y á unas y otras les hemos encontrado inconvenientes en la práctica. Tienen las primeras, como todo el mundo sabe, un exceso de peso poco compatible con la ligereza con que hoy se construyen las armaduras, cuyo peso aun se aumenta de modo notable con el sistema de colocación que se sigue, por los tejos que hay necesidad de ponerles para su buen asiento y por el cogido que necesitan algunas de sus hiladas si no han de ser motivo de constantes goteras, y sr.bido es que las segundas, ya sea por defectos de fabricación ó de cocción, resultan un gran número de ellas alabeadas, hasta tal punto, que su enlace es puramente ilusorio, y á los mi^nores vientos se levantan y se rompen ó salen de su sitio, produciendo goteras más importantes que las que originan las lomudas. Para no caer en estos inconvenientes, teniendo sobre todo en cuenta que el Hospital ocupa una posición elevada sobre el terreno que las rodea y que los vientos que allí reinan en los equinoccios son bastante fuertes para que sean más sensibles aquellos defectos, hemos consultado con algunos &bricante8 sobre la posibilidad de

- 49 construir tejas que, sin tener los inconvenientes del asiento y colocación de las árabes, no tengan tampoco los de las planas, dándoles los detalles de las que consideramos llenan las condiciones que deseamos, y habiéndonos manifestado no hay inconveniente en construirlas de la forma y dimensiones proyectadas por nosotros, aunque el precio á que resulten sea superior á las de fabricación corriente, nos decidimos á proponerlas, convencidos como estamos de su mejor y más fácil aplicación. En los dibujos citados aparecen los detalles de este material con la claridad bastante parft ver que, una vez colgadas de las triantillas por los pitones que tienen para el objeto, quedan perfectamente sujetas las canales dentro de los rebajos que tienen las cobijas, y éstas no pueden moverse tampoco, ni resbalar, porque no se lo permite la ligera forma trapecial que tienen. Su pequeSo grueso y la poca superficie que solapan unas sobre otras, hace también que su peso no resulte superior por metro cuadrado al que tienen las llamadas de Borgoila, muy usadas hoy, á pesar de sus inconvenientes, en todas las obras que se hacen por el Cuerpo y en la generalidad de las civiles que se construyen en nuestra Península. CI.A.SBS D B CONSTRUCCIÓN Elevado el piso bajo en uno» pabellones, y el único en otros á 1,50 metros sobre el terreno natural, para que los sótanos tengan la luz y ventilación compatibles con los locales semienterrados, hemos formado con esta altura un verdadero zócalo de sillería para en primer lugar proporcionar á la construcción superior un asiento uniforme y conforme prescriben las más elementales reglas de construcción, evitar que la humedad superficial del terreno, á pesar de las precauciones adoptadas, suba por capilaridad al piso habitable y cumplir con las reglas de policía urbana que asi lo prescriben. Claro es que esta masa de sillería eleva algún tanto el coste total de la construcción; pero este aumento de gasto queda compensado con las ventajas que se obtienen para el porvenir, pues de no hacerlo habría necesidad de usar revocos exteriores en esa parte para darle el carácter que tiene de base general de sustentación, y al poco tiempo seria necesario hacer reparaciones en él, de no querer que los edificios presentasen un aspecto vetusto, que compensaría la economía inicial conseguida.

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Es la cuestión de los muros en los Hospitales una cuestión batallona, en la que no se llega á un acuerdo entre los higienistas, constructores y médicos. Para tratar de ella es necesario ante todo tener presente que el objeto primordial de toda habitación es preservar el interior de las inclemencias atmosféricas, y éstas, por consiguiente, han de ser el regulador de las condiciones que debe darse á aquéllos. Las oscilaciones que sufre la temperatura en Madrid, desde los más calurosos días del verano hasta las Mas temperaturas de las madrugadas del invierno, son tan grandes, que aunque en la zona templada el clima que disfrutamos puede decirse que es riguroso por si mismo, y más aun por la sequedad que doniina en la atmósfera, que si bien nos proporciona un cielo despejado y limpio, en cambio nos produce en dias dados un frió tan intenso como en otras regiones mucho más boreales de Europa. Esto sentado, que no deja de ser pertinente para demostrar la necesidad que hemos tenido de modificar las paredes que se proponían en el anteproyecto, que sólo estaban constituidas por dos muritos de 28 y 14 centímetros con un espacio hueco intermedio de otros 28 centímetros, es lógico admitir, que dada la porosidad de los materiales de construcción, si se hacen muros demasiado delgados, las inclemencias atmosféricas exteriores se han de dejar sentir demasiado en el interior y hacen inhabitables las habitaciones, lo mismo en los calurosos días de la canícula que en los trios intensos de los meses de Diciembre y Enero. Ha habido una época, sobre todo en Francia, en que cundieron mucho las ideas del Ingeniero Mr. ToUet que sostenía que dejando un espacio intermedio entre dos paredes delgadas, se conseguía con una gran economía condiciones higiénicas inmejorables en el interior de la construcción; pero estas ideas, que prosperaron en un principio y el autor del anteproyecto aceptó, han caído por su base, en vista de los datos facilitados por la experiencia. La ilustrada Junta superior facultativa de Sanidad Militar decía hace ya algunos años, en corroboración de lo que dejamos expuesto textualmente, lo siguiente: «Además de apreciarse las cualidades de solidez, es necesario tener en cuenta que, desde que Mr. Roscoc llamó la atención acerca de sus observaciones sobre el paso del ácido carbónico contenido en la atmósfera confinada de las habitaciones al través de las paredes de ladrillo, este asunto ha fijado la atención de los higienistas, los que han demostrado que una pa-

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red de ladrillo de varios centímetros de espesor, por medio de su porosidad hace que al cabo de cierto tiempo, la composición de la atmósfera interior sea igual á la libre.» Estas investigaciones unidas á las muy notables hechas por Mr. Marker nos inducen, pues, á inclinarnos de la parte de los que piden muros gruesos para los Hospitales; pero como por un lado tenemos el considerable aumento del presupuesto del anteproyecto, ya mayor en óste definitivo por haber incluido en él los aparatos de que se prescindió en el primero, y por otras causas que pondremos de relieve en su lugar; y por otro los últimos trabajos de Mr. Trelat demuestran lo ventajoso que es en los muros dejar una ligera capa de aire en el interior de los muros; estos, que en conjunto en los pabellones de enfermos les damos un espesor de 80 centímetros, los proponemos compuestos de dos-espesores: el exterior, que es el mayor, de 42 centímetros; y el interior, de 28 con un hueco de 10 centímetros entre ambos, pero sólo en los entrepaños para que la solidez de la edificación no se resienta, pues por la homogeneidad de la mamposterla en los ángulos, jambas, dinteles é impostas en que aquel hueco no existe, el conjunto de la construcción puede decirse que forma un solo todo invariable. Antes dejamos dicho que los materiales que se han de emplear en los muros son exclusivamente los ladrillos llamados recochos y los prensados de Valladolid para los paramentos de fachada. Conocido es de todo el que haya dirigido una sola edificación en Madrid la malísima calidad de los primeros que se fabrican en todos los tejares de los alrededores de la capital, y si no fuese por los principios de economía que dominan en todos los proyectos del Estado, no hubiésemos dudado en proponer que el Hospital se hubiera construido con los llamados de la Rivera, elaborados con tierras de las márgenes del Jarama ó del Tajo; pues aquellos, ni ofrecen condiciones de resistencia, ni pueden exponérseles á la imtemperie sin peligro de su descomposición, ni aun pueden hacerse con ellos fábricas de aspecto agradable. Los ladrillos prensados, cuyo uso preconizamos por la necesidad que hay de suprimir los revocos exteriores, los proponemos de las fábricas de Valladolid después de estar aleccionados por la experiencia, pues habiendo usado en otras construcciones dirigidas por nosotros los procedentes de Ariza, Alhama y demás lugares de la cuenca del rio Jalón, sobre no ser más baratos que los

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que proponemos, bien sean por los procedimientos de fabricación que se emplean, 6 por otras razones, el hecho es que todo el buen aspecto que presentan cuando se ponen en obra, desaparece al poco tiempo porque se desmoronan sus frentes y se pierden las aristas, además de que tienen un color muy poco uniforme. Los muros de traviesa no exigen más que el cuidado en la buena construcción de la mampostería de ladrillo recocho, puesto qse han de ir cubiertos por los enfoscados y enlucidos con yeso interiores, "sobre los que proponemos, en las salas de enfermos^ una pintura al aceite con barniz llamado impermeable, producto inglés que permite sin deterioro durante mucho tiempo los grandes lavados desinfectantes, tan recomendados en las habitaciones que han de ocupar enfermos. Por lo que á la construcción de los pisos se refiere, diremos como ampliación á lo que ya hemos manifestado antes, que al proponer el entramado de acero Bessemer, lo hacemos por las ventajosas condiciones de este material sobre el hierro laminado usado hasta hace poco tiempo. Fabricase, en efecto, el referido acero en nuestro país en tan grande escala y á precio tan módico, que difícilmente podía encontrarse material más económico ni que sea más apropiado al uso en las construcciones por su ductilidad, que permite alargamientos increíbles al no verlos experimentalmente, y su gran resistencia á la rotura. Quizás en plazo breve fuese aún conveniente sustituir este acero l)or el fabricado por el procedimiento Siemens, que empieza á tener muchos partidarios, y hasta tal vez se demuestre alcanzar alguna ventaja sobre aquél; pero en la fecha en que escribimos aún no está completamente probada aquella superioridad, y sobre todo, el coste es mayor actualment3, y todo lo que significa innovación con aumento de gasto y sin ventajas claras y positivas, nos hemos propuesto rechazarlo. No hay para qué volver á lo dicho anteriormente sobre el forjado y los pavimentos, que además se determinan con claridad en los estados de dimensiones cuáles han de ser en cada caso, y aquí nosfijaremossólo en lo relativo á los cielos rasos. La forma y disposición que hemos dado á las piezas adoveladas de los forjados de piso, tienen por objeto que aquellos cielos rasos cuando deben existir, estén constituidos por las bovedillas mismas á las que sólo se les deba agregar el enlucido de yeso. En el caso en que no se de-

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ban poner dichos cielos, las bovedillas han de afectar la forma de tales, según se dibujan en los detalles correspondientes de la hoja correspondiente de los planos del proyecto y que aquí no incluimos porque nada presentan de particular. En todas las bóvedas tabicadas de las enfermerías no deben entrar más materiales que la armadura en arco de acero Bessemer, y rasillas huecas que á su poco peso reúnen una resistencia asombrosa. Nuestro compañero el Sr. Coronel Comandante del Cuerpo D. Andrés RipoUes, ha hecho experiencias en las obras que dirige de nueva construcción del Cuartel de Reina Cristina, de aquella resistencia, y usando, como nosotros también lo proponemos, morteros hidráulicos para la unión de las rasillas ha obtenido resultados tan sorprendentes, como son la de haber sufrido bóvedas de dos metros de luz conflechasapenas perceptibles, cargas de dos y tres mil kilogramos por metro cuadrado. No es posible, por mucha que sea la modestia de que se quiera revestirla fachada de un edificio, prescindir de una ligera ornamentación, mucho más si aquella fachada tiene di.nensiones grandes como sucede en todos los pabellones de nuestro Hospital. Esta ornamentación no creemos nosotros que deba pasar de lo más ligero y preciso, y reducida como está según manifiestan los planos y vistas á unas sencillas impostas, jambas y guardapolvos en los balcones y á las cornisas de coronamiento, nos vemos precisados á discutir la clase de materiales con que se pueden ejecutar. De tres modos distintos podríamos resolver el problema: que son, usando el ladrillo mismo que se emplea en el parimento de fachada, haciendo con yeso sobre salientes de ladrillo ordinario el relieve de aquella ornamentación, ó sustituyendo el yeso en este último procedimiento por la llamada piedra plástica 6 artificial, porque el uso de la natural, que aqui parece ser la de Colmenar la llamada á emplearse, nos está vedada por el excesivo coste que representaría. El ejecutar la ornamentación con los ladrillos prensados mismos de la fachada resulta caro por la mano de obra que hay que hacer y la habilidad que exige el cortarlos y darles la forma que se desee, de no obligar á que la fábrica monte gradillas especiales que dado el relativamente pequeño número de piezas de cada clase que hay que emplear haría que resultasen también á precio muy subido. Además, como las tierras que se usan para la fabricación de

- s i los ladrillos que proponemos están muy cargadas de óxidos de hierro, su color, aunque muy uniforme es un rojo subido y no pueden conseguirse ladrillos de color claro 6 blanco, como los de Ariza; y no hay, pues, posibilidad de evitar la monotonía en la construcción si no se les combina con otro material. El emplo del yeso corriendo á terraja las molduras necesarias sobre ladrillo ordinario está muy generalizado, y nosotros lo usamos con frecuencia, pero por eso mismo lo proscribimos. Su duración es casi nula, sobre todo en las partes de la fachada próximas al suelo, donde cualquier tropiezo es un desconchado, y puede decirse que las molduras viven el tiempo que se necesita para construirlas; de manera que, si hay economía en su adopción, hay también derroche en su conservación. Por el contrario, la piedra artificial, que en el extranjero es muy usada y en España va adquiriendo éxito, sobre todo desde que para su confección se emplea cemento de primera calidad en proporciones racionales y no microscópicas, como han querido ensayarlo algunos llamados constructores, da muy buenos resultados de aplicacición, y no vacilamos en adoptarla para todo lo que de ornamentación hemos citado antes. Las armaduras inclinadas para las cubiertas de todos los edificios, sobre la base de la adopción del acero Bessemer por las mismas razones expuestas para los pisos, las adoptamos del sistema Polonceau, de dos manguetas, porque siendo las defebricacióncorriente, en todas partes donde hemos consultado nos hemos encontrado con que las construyen por precios más módicos que las de cualquier otro sistema, mucho más cuando por las pequeñas luces que tienen todas las cubiertas que entran en el proyecto, la sencillez de las cerchas que constituyen las armaduras en la mayor posible. Además de esto, hemos tenido en cuenta la consideración de que, donde nos hubieran podido prestar alguna utilidad ventajosa las cerchas inglesas de dos tirantes en cruz de San Andrés, porque entre ellas hubiese cabido perfectamente la bóveda tabicada que constituye el techo de las salas altas, es en los pabellones de enfermos, y allí no podíamos aplicarlas si habíamos de dejar el espacio superior como cámara de aire reguladora déla temperatura, ni aprovechar por consiguiente la ventaja citada que se hubiera traducido en disminución de los muros de fachada y economía en el glasto, única que pudiese tener alguna importancia.

- 55 Gn los locales en que por sus mayores dimensiones ó por el destino que han de tener, parece piden cubiertas curvas, las hemos proyectado en esta forma, pero adoptando arcos parabólicos, porque eligiendo con algún cuidadola curva para que se acerque al arco de círculo, el aspecto no es desagradable, y en cambio resulta mucha facilidad para su cálculo y muy poco el coste. CALEFACCIÓN Cualquiera que sea el clima reinante en las zonas templadas y frias de nuestro globo, necesita el hombre durante el invierno proporcionarse en las habitaciones en que permanece la mayor parte del día un calor artificial que elevando la temperatura interior sobre la exterior, en proporción dependiente de aquel clima, le ponga á cubierto de las enfermedades que reconocen como causa aquellas bajas temperaturas. Lasflegmasíasagudas y crónicas de los órganos de la respiración, las afecciones reumáticas y la agravación de todas las enfermedades, son las consecuencias de estar en un local frío, cuyas consecuencias son tanto más graves cuanto peor sea el estado de salud del individuo que las arrostre. Esta verdad inconcusa pesa tanto en el ánimo de todo el mundo, que á pesar de que en nuestro país nadie se preocupa de dotar á los establecimientos públicos de medio alguno de calefacción, tal vez porque existe la errónea idea de que disfrutamos de un clima benigno y apacible, confundiendo lastimosamente lo que pasa en unas y otras regiones, en los Hospitales »iempre se trata de buscar algún medio de elevar en algo el calor de las salas de enfermos, siquiera se valgan de medios tan rutinarios come el antiguo brasero 6 la más moderna estufa, como sucede en el actual Hospital de Madrid, donde éstas están en uso, á pesar de caer con ellas en otros inconvenientes casi tan graves como los que se tratan de evitar. Naturalmente que desde que se piensa en construir un nuevo nosocomio militar no podía dejar el Gobierno de tener presentes todas las necesidades higiénicas ni olvidar la elemental de la calefacción, y con buen acuerdo dispone el programa de necesidades que se adopte un sistema que dentro de la economía proporcione al soldado enfermo las ventajas de una agradable temperatura en todas las estaciones, que sin debilitarle le ponga en condiciones de

- 56 soportar las pérdidas naturales de calor y le preserve de todo enfriamiento rápido y unilateral. El mejor sistema de calefacción y también el más racional, consistiría, como dice Putzeys, sin duda alguna, en caldear las paredes trias de las habitaciones de modo que compensara 6 atenuase las pérdidas de calor que sufren por su contacto con el exterior, á la vez que se introdujese en los locales aire á una regular temperatura, siendo esta la tendencia de los estudios recientes de monsieur Trelat; pero ya que esto por ahora no está del todo resuelto, y no hemos de ser nosotros los primeros que lo ensayemos, nos limitaremos en este estudio á proponer un sistema que llene en lo posible las condiciones principales de una perfecta calefacción, que consiste en procurar que el calor se reparta por igual en todos los puntos de las habitaciones, que la temperatura no esté sujeta á variaciones sensibles, ni presente diferencias entre las capas inferiores y superiores del local mayores de 2° c. así como que no permita que valiéndose de la calefacción como vehículo entren en la atmósfera de aquél sustancias extrañas y perjudiciales, sea en estado de gas 6 de polvo. Los procedimientos que hoy están en uso para la colefacción, prescindiendo del ilusorio y mal sano de los braseros que apenas se emplean ya más que entre las más modestas clases de la sociedad, son las chimeneas, las estufas, los caloríferos de aire, los de vapor, los de agua y los de gas. Ni las primeras ni las segundas pueden tener aplicación para nosotros: en aquéllas, aun usando aparatos perfeccionados, el rendimiento del calor es el mismo á cambio de ser el máximo el gasto que originan; las segundas son por el contrario muy económicas, pero también son muy mal sanas, pues^él aire que se caldea es el mismo del local en que se halla, sin que entre otro nuevo en más cantidad que la indispensable para mantener la combustión si en su instalación no se ha tomado la medida de dotarlas de una toma especial de aire en el exterior. La calefacción por el aire caliente es de todos los sistemas aquel cuya instalación puede hacerse con mayor economía, no exige más que una sola superficie de caMeo, la del calorífero mismo, y el aire se transporta inmediatamente aV punto de su^desfrlno en la cantidad que se precisa para que la renovación de la atmósfera de la¿ habitaciones sea tan activa como sé desee.

— 57 Hasta hace poco tiempo tenia, sin embargo, el inconveniente de que los caloríferos más perfeccionados eran de fundición, la que poniéndose al rojo; si se cerraban algunos de los registros de distribución, daba al aire que estaba en contacto con ellos el olor nau" seabundo y mal sano característico de aquella cualidad; pero este inconveniente ha desaparecido haciendo uso de los nervios salientes con los que se aumenta mucho la superficie de caldeo, ó sustituyéndolos por hornos de materias refractarias en los que no es posible se dé lugar á tan perjudicial manera de funcionar. Con esta innovación, los caloríferos de aire caliente presentan ventajas positivas por la niarcha normal que tienen, porque su vigilancia es tan fácil, que cuando la alimentación es continua puede decirse que aquella se reduce á la nada, y porque se presta de manera admirable á las variaciones en la intensidad del calor que transmiten, permitiendo que la temperatura de los locales á que sirven sea la que se pide sin exceso ni defecto. Las instalaciones de calefacción por el vapor son bastante menos económicas que las anteriores, como se comprende con citar sólo el hecho de que además de la caldera generatriz del calor hace &lta un segundo sistema de aparatos en que el vapor sustituya el calor al aire que ha de caldear, aparatos que se hacen más complicados si no se quiere caer en el inconveniente de producir de una manera brusca la baja de la temperatura en las habitaciones en cuanto se suprime la llegada del a^ ente de la calefacción. Hay q'ue agregar aún á estos inconvenientes la complicación que en el servicio de vigilancia tienen todos los aparatos de vapor, que exige un personal caro, poco compatible con la economía que el Estado reclama; pues la necesidad de arreglar y componer las llaves de paso es constante, los tubos del agua de condensación se descomponen con facilidad y dan lugar á escapes que pueden producir desperfectos en la construcción á que se hallan adaptados, y cuando los de conducción no tienen diámetros bien arreglados á la velocidad de vapor que circula por ellos, se producen ruidos muy desagradables y á veces alarmantes, sobre tedo cuando quieren hacerse variaciones en la temperatura y cuando ^e ponen en marcha y se detienen los aparatos. No hay que negar que al lado de estos inconvenientes presenta la calefacción por vapor ventajas positivas, tales como que el por llamarlo asi transporte del calor es muy fácil á grandes distancias^

- 58 — en contraposición de lo que sucede con los de aire caliente, que sólo lo pueden efectuar k relativamente cortas, y que el aire nunca toma temperaturas elevadas ni puede adquirir las malsanas condiciones que le da la fundición enrojecida, porque nunca está en contacto con ella, asi como que todo peligro de incendio desaparece. Oasi todo lo que hemos dicho para la cale&cción por vapor tiene aplicación ¿ los sistemas en que se usa el agua caliente, pues como en aquél, se necesitan dos aparatos distintos, uno generador y otro local, teniendo en su favor mayor facilidad para la vigilancia y manejo. En cuanto á la economía, hasta hace poco tiempo se tenia la idea, en virtud de las experiencias del General Moriu, que los sistemas de calefiacción por agua caliente eran de menos coste en su entretenimiento que los de vapor; pero Peclet ha demostrado que los datos que sirvieron á aquél para hacer la comparación no eran exactos, y que más bien resulta economía con el empleo de los segundos. En nuestro juicio, no hay gran diferencia entre unos y otros. La calefacción llamada mixta en que se ponen en juego los recursos del vapor ó del agua con los que proporciona el agua caliente ó los tres reunidos, es indudable que tienen su aplicación si se dispone de un generador superior en potencia á la necesaria para los demás servicios para que se instala principalmente, pero de lo contrario origina muchos gastos, porque también necesita aparatos distintos para cada uno de los sistemas que se emplean. Nada decimos de la caletacción por gas, porque nosotros no podemos pensar en su adopción por faltamos el principal elemento necesario, como es el ñuido, que por su combustión proporciona el calor en este sistema, y hallarse la fábrica de gas de Madrid á bastante distancia, para que de disponer una caüeria de conducción especial resultase muy cara su aplicación. De esta ligera discusión sacamos en consecuencia que si no tuviéramos cortapisa ninguna para adoptar uno ú otro sistema, no dudaríamos en proponer uno de los distintos que se conocen de calefacción por el agua caliente, extendiendo nuestras tuberías de conducción por todas partes para llevar el calor ¿ los diversos pabellones que constituyen el Hospital, comprendiendo en la red hasta las viviendas de los empleados, porque poco con

- 59 ello alimentaria el gasto; pero por lo mismo que la superficie del solar es considerable y muchos los edificios, el importe del presupuesto ascendería á una cantidad muy elevada para su instalación, y no despreciable el gasto anual que exigiría para su marcha durante los siete meses del año que habla de estar funcionando, siendo además el primero de aquellos importes casi el mismo, cualquiera que fuese el número de los pabellones que se hubieran de caldear, y muy poco variable el segundo, cuando en las épocas de entrada y salida de invierno no hubiese que hacerlo más que en algunas de las salas, por pedirlo asi las enfermedades que sufriesen los pacientes que las ocupen y no ser necesario en las demás por no ser baja la temperatura reinante. En cambio de esto, la calefacción por el aire caliente es factible de una positiva economía, porque si bien es verdad que hacen falta tantos hornos como pabellones en que se apliquen, su valor es pequeño y no son necesarios más tubos de conducción que los del interior de los edificios, de modo que el total presupuesto de instalación es muy inferior al de cualquier otro sistema, la vigilancia puede estar encargada á cualquiera, el gasto constante empleando los hornos que propondremos, en los que cualquier combustible es aceptable, el mínimo, y la calefacción en una 6 varias salas con absoluta independendencia de las demás muy hacedero, todo lo que, unido á que no presenta inconvenientes serios el sistema, nos obliga á decidirnos por él. Sentado este precedente, propongámonos resolver el problema para los pabellones de enfermería dé dos pisos, pues para los demás en que se ha de aplicar, se deduce fácilmente por comparación, con tanto más motivo, cuanto que los aparatos no se construyen por los fabricante», sin un gran aumento de coste, más quede dimensiones dadas, y á éstas, por consiguiente, nos tenemos que atener, conocidas que sean las teorías que nos resulten de nuestros cálculos, aceptando de entre los modelos que aquéllos nos den, el que llene por exceso las necesidades propuestas. Dividiremos para ello el problema en dos partes distintas, á saber: 1.°, determinación de las dimensiones de las diferentes partes del aparato; 2.°, igual averiguación para los conductos de aire. Para la primera parte de las citadas tendremos presente que el espacio que en cada sala de enfermos de tropa, con sus anexos de cuartos aislados, comedor, pasillos, etc., hay que caldear es de

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r.400 metros cúbicos próximamente, siendo las superficies de muros y vidrieras expuestas al exterior respectivamente de 307 j 47 metros cuadrados; que suponemos que en cada hora hay que renovar completamente la atmósfera de los locales por la llamada del aparato de ventilación que luego descubrimos, y que las temperaturas medias exterior é interior con arreglo ¿ las que hacemos los cálculos son respectivamente de 0° y 15" centígrados. Con estos datos las pérdidas de calor á través de los muros y vidrieras en cada hora serán aplicandi) las fórmulas **= 2C+Q O y ^ - 2 y los datos prácticos resultados de las experiencias de Peclet para muros de ladrillos y cristales M = 3 0 7 ^ 3 ? | ^ ^ ^ g ^ = 5 9 0 3 , 6 L W=^1^^J^^ 1804,80 y en junto 7.708,41=b. La fórmula 0,312+ÍV (t—e)—V'(15—el=b, en la que V, volumen de aire caliente que llega á una temperatura i, y P volumen de aire viciado que sale por los aparatos de ventilación á la temperatura de 15° deben ser iguales, nos permite determinar el valor de t conocido como es el volumen de todo el espacio que hay que caldear. Poniendo en ella en vez de las letras los valores correspondientes, tendremos 0,312!l.400 (t—e) -1.400 (15—0)}=770 8,41 y de aquí t = .gg g Q =35° próximamente y el calor que habrá que proporcionar á la sala en la unidad de tiempo será 0,312x1.400 (35° 0)=152 88 calorias=M. En cuanto al combustible que habrá que quemar para obtener esta cantidad de calor, si aquel ha de ser cok como produce por kilogramo unas 7.500 calorías de las que en los hogares de los calo* ríferos sólo se aprovecha un 70 por 100, es decir unas 5.000 calorías, resulta que harán falta próximamente tres kilogramos por hora. Si se emplea la carbonilla turba ú otro combustible económico, como su potencia calorífera es menor, la cantidad necesaria se elevará á 4 kilogramos en igual espacio de tiempo. La superficie de rejilla necesaria para quemar este combustible, teniendo en cuenta que en esta clase de caloríferos no se emplea más que el fuego lento, y por consiguiente que no se puede pasar de 60 kilogramos de combustible por metrq cuadrado, según los

- er4atoB prácticos más autorizados, no podrá sef menor de -—=0,066 metros cuadrados. Como en la campana del calorífero el humo está mucho más caliente que en los tubos, la transmisión del calor es mucho mayor en la proximidad de la primera que en la extremidad de los segundos, y en la práctica se admite una media para ambos que no pasa de 700 calorías por metro cuadrado en los hornos refractarios; de manera, que siendo 15.288 las calorías que hay que transmitir, la superficie de caldeo que habrá que disponer comprendidas campana y tubo, será de 21,84 metros cuadrados como limite menor. Son de tan poca importancia las chimeneas que exigen estos caloríferos, que podíamos prescindir de calcularlas, pero diremos sin embargo que, siendo la altura de aquellas cantidad dependiente de las de los edificios, que en ios de dos pisos no ha de bajar de 15 metros, la fórmula j» = 70 X Í X 1^ ^ e n la que JP es el peso de combustible por hora, s la sección de la chimenea y iT la altura, nos da el valor de s, que deberá ser de 1,40 decímetros cuadrados. Quédanos por determinar la sección de los conductos de aire caliente. Para esto tendremos presente que la velocidad que toma este aire en los conductos, depende de la altura á la que están colocadas las bocas de calor, con relación á la campana del calorífero, de la temperatura media del aire que circula y de las resistencias que sufre en su marcha. Si la distribución ha de tener lugar en varios pisos, como sucede en los pabellones de enfermedades internas comunes, la cuestión hay que considerarla con independencia para cada piso, de igual manera que hemos hecho para encontrar las dimensiones del calorífero, que dicho sea de paso, se deberán duplicar por lo menos para cada aparato que sirva dos salas; así es que daremos la marcha para las plantas bajas como demostración de lo que hemos practicado para los cálculos de cada sala, y que nos ha servido para fijar los presupuestos por sus valores medios. En el caso de las plantas bajas en que la altura de las bocas de calor sobre las campanas no pasa de 4 metros, y en las que las resistencias se pueden tomar como muy cerca de las mínimas, entre las cuales se admiten como prácticas que son 2 y 15, la fórmula » = 0,09 xV A {(— 15"), nos da la velocidad de salida que será, ep el cagp especial que tratamos, igual á 0,8055 y la sección n^^

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cesaría en los tubos de 0,48, dividida en tantos ramales de tubo como son las bocas de calor que se indican en el proyecto. Una vez conocidos en teoría los elementos que nos son indispensables para la aplicación de la calefacción del aire caliente, pasaremos á la descripción del aparato que hemos elegido, después deestudiados cuantos sistemas hemos podido recabar en sus detalles. Por las rabones ya dichas, en la discusión, hemos rechazado por completo los aparatos que son de fundición, aun aquellos mismos que como los de Gumey, por sus aletas, parecen están exentos de los inconvenientes que producen los que pueden ponerse al rojo, y nos hemosfijadoen los caloríferos cerámicos. Como en las salas, durante el invierno, no debe penetrar más aire que el que pase por los aparatos de cale&ccidn mientras no se abran los balcones por prescripción facultativa, hemos cuidado de que aquel aire sea lo más puro posible y dotamos á cada uno de los honios de un tubo de toma que tiene su entrada en el centro de los jardines que hay entre los pabellones. De este modo, en todo tiempo hay probabilidad de que ha de gozar el aire absorbido de todas las condiciones de pureza que son de desear, que por la proximidad á las plantas ha de estar lecargado de oxigeno, y que nunca es de suponer que arrastre el aire viciado procedente de otros pabellones. El horno que recibe el aire del jardín, está instalado en los sótanos de los edificios que hay que caldear, poniendo generalmente dos de ellos para que sus dimensiones sean menores y pueda haber independencia en la calefacción de las salas, y no sean muy grandes los distancias que tenga que recorrer el aire caliente. Por su disposición pertenece al sistema de los llamados de cámaras superpuestas 6 pisos múltiples, en los que se pueden quemar combustibles pobres que no tengan otra aplicación mejor. El hogar del sistema Pevret está compuesto de una serie de bovedillas construidas con ladrillos refractaríos. La carga se efectúa en capa delgada sobre la superficie superior; después, cuando el combustible está completamente encendido, se le echa á la cámara inmediatamente inferior, donde se le tiene hasta que se le reemplaza de nuevo por otra capa ardiendo procedente de la de arriba; entonces se le baja al piso inferior, y asi sucesivamente hasta que llega á la última que realmente no recibe más que cení-

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zas impropias para la combustión; de manera q le todo el combustible se aprovecha de una manera completa. £1 aire necesario para la combustión circula calentándose por movimientos bien acentuados por la disposición misma del lioig-ar. Para ello existe una pantalla general que tapa todas las puertecillas que sirven los diferentes pisos del homo, quedando entre éstas y aquella una cámara vacia donde el aire penetra por la parte inferior y adquiere ya cierta temperatura, entra después por la parte más elevada del hogar en conductos dobles por ambos lados de aquél, de modo que le obliga á descender el tiro mismo del fuego interior, hasta salir por la parte inferior á la bovedilla más baja; allí toma de nuevo un movimiento ascensional, recorre todos los pisos, y por un cuarto y último movimiento, va á buscar la chimenea, no sin pasar por una serie de tubos, cuyo contacto sirve para caldear el aire que se ha de conducir á los locales. Este, desde la toma de los jardines va á parar á la entrada del calorífero, y entra en la cámara que queda entre el hogar y los muros que lo envuelven por donde se desarrollan los tubos de salidas de humo, adquiere alli la temperatura conveniente y la humedad necesaria para que no se halle lejos del punto de saturación, y va ya directamente á los conductos de servicio en las salas.

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Pío. 28.—SBOCIÓN DE UNA SAÍA DE ENFERMEHIA CON 8f CALEFACCIÓN ir VENTILACIÓN

La carga de estos aparatos se debe efectuar cada doce horas, bastando diez minutos cada vez para que un hombre práctico haga que la marcha del aparato sea completamente regular, sin que vuelva á tener que ocuparse de él en todo el referido período de medio dia.

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Si importante es el estudio de la calefacción, lo es mayor aún el de la ventilación de los locales habitados, pues si aquella es indispensable en invierno, esta lo es en todas las épocas del aSo, porque en todas se vicia el aire que se respira y se hace perjudicial para la vida. En la estación fria, los aparatos dispuestos para obtener una elevación de temperatura caldean una columna de aire que á cierta altura produce un tiro que obliga á que anuya nuevo aire caliente, pero no puede esperarse que otra igual de aire viciado salga por las aberturas que quedan siempre entre las juntas de los cierres exteriores, por debajo de las puertas, etc., porque esta evacuación seria muy variable con las dimensiones de aquellas aberturas, con los cambios de temperatura y con mil causas locales que Qo es fácil prever. Además de no disponer medios especiales y activos para que esta evacuación sea regular, nunca se consigue que el aire viciado salga por completo de la habitación, sino que, por el contrario, el que suele salir por las juntas indicadas es frecuentemente el más puro, y aquél se queda confinado en el local, aumentando cada vez más en cantidad y haciendo irrespirable la atmósfera que con él se forma. En el verano ocurre lo mismo, ó algo peor si cabe, pues entonces no se dispone de otro medio para introducir aire nuevo en las habitaciones que el de la apertura de las puertas y ventanas, por donde debe salir también el aire viciado produciéndose una doble corriente por las partes inferior y superior de aquellas, que no siempre procuran una renovación completa de la atmósfera inte • rior; pero este primitivo y poco seguro método, no es aplicable tampoco por las noches, que es precisamente cuando más falta hace, pue? durante ella se acumulan y aumentan las causas de insalubridad del aire provinientes de la respiración pulmonar, la perspiración y las secreciones cutáneas de los seros humanos, con la emisión de materias orp ánicas, cuya descomposición rápida es el motivo principal del olor nauseabundo que se nota en las salas donde se reúnen y duermen varias personas. . Para prevenir estos inconvenientes, es para lo que desde tiempos ya antiguos se viene buscando la mejor manera de establecer

- 65 -una ventilación eficaz en las habitaciones, que pueda funcionar siempre que sea necesario, ó mejor dicho, á todas horas del dia, sin producir corrientes perjudiciales que originen inconvenientes Olas graves que el mal mismo que se trata de corregir. Cualquiera que sea el sistema que se adopte para la consecución de aquel fin, tiene que componerse de dos partes distintas á saber: introducción de aire nuevo y puro y evacuación del impuro originado por la respiración, alumbrado y demás causas que dan lugar á que se vicie en las habitaciones. Cuandp se dispone de un medio de calefacción, la primera parte del problema está resuelto en el invierno con tal de que el funcionamiento de aquel medio sea perfecto. Para conseguir igual objeto en el verano, hace falta poner en comunicación el interior de los locales con el exterior, por medio de aberturas, cuya sección sea bastante grande para que la velocidad del aire que se introduzca no pase de cierto limite que los especialistas hanfijadoen uu metro, porque si así no sucede, cuanto mayor sea aquella velocidad, más crecen las resistencias, más difícil se hace la ventilación y mayores son las molestias que ocasionan las corrientes sen.sibles que se producen. En los locales grandes, como son las salas de los Hospitales, no serla posible ni conveniente tampoco aumentar estas secciones en un solo conducto de una manera indefinida como seria necesario para conseguir que la cantidad de aire que ingresa fuese la recomendada, y de aqui que el medio que se sigue es más bien multiplicar los conductos de comunicación para que la suma de sus secciones sea la que se pide, y, mejor aún, mucho más que la necesaria, pues siendo materia muy discutida la posición que dichos conductos deben ocupar para evitar en momentos dados violentas entradas de aire, conviene que los tubos se hallen repartidos por todas partes para cerrar y abrir unas ú otras, según las necesidades del momento. Hay aún otra razón que abona este procedimiento, y es la conveniencia de reducir dicha velocidad todo lo posible en la salida del aire nuevo de los tubos y entrada en las habitaciones, á donde debe llegar muy dividido para que apenas se note aun por las per-. Bonas que más próximas se hallen á aquellos conductos. En cuanto á la evacuación del aire, generalmente se sigue 9I ' uétodo de la llamada del viciado por el tiro especial de chimeneas, 9

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con preferencia á otros medios mecánicos que no dan tan buenos resultados. Unas veces, y este es el medio más sencillo, el tiro se produce por la diferencia misma entre las temperaturas del interior y del exterior de los locales, pero este método es muy expuesto á irregularidades. Otras veces, dicho tiro se produce artificialmente caldeando el aire que hay que evacuar por medio de un hogar colocado en la chimenea misma que produce el tiro, con lo que siendo dueño de aumentar 6 disminuir la temperatura de la chimenea, puede decirse que es dueño también de la marcha de la ventilación. Lo mismo que para las entradas de aire nuevo debe procurarse que en los orificios de salida del viciado las velocidades no sean mayores que las marcadas en aquéllos, si bien en los primeros es menos sensible el defecto que representa el aumento de velocidad, porque según las experiencias del General Morin, «1 aire que entra en una sala por un orificio conserva la forma que tiene á la salida, y su velocidad hiere directamente á los obstáculos que se le ponen delante, mientras que el aspirado afluye de todas partes hacia la boca de llamada, y llega á ella con una velocidad mucho menor. Al contrario de lo que hemos dicho para la» velocidades del aire en los orificios de entrada y salida en las chimeneas, esta veloci* dad debe ser por lo menos de dos metros, con el fin de asegurar la constante evacuación al exterior del aire viciado, á pesar de los vientos que puedan reinar y de las demás causas perjudiciales al tiro que de todos son conocidas. Por lo que respecta á la posición que con relación á los locales en que se hayan de aplicar, deben tener los orificios de entrada y salida del aire, en Inglaterra hemos visto, en general, que aquella posición es respectivamente en la parte superior é inferior, lo que no ha dejado de causamos asombro por ser aquel pais el clásico de los estudios higiénicos. Para convencerse da lo defectuoso del sistema, explicable sólo por el hecho de lo dados que alli son á servirse de las chimeneas ordinarias como motivo de ventilación, bástanos recordar que en toda masa fluida hay tendencia á la reparación por capas de mayor á menor .densidad, y ésta disminuye tanto más, cuanto más elevada es la temperatura en los gases. Cierto es que en el aire viciado las impurezas orgánicas que tiene en suspensión y el mayor peso especifico que tienen los gases que

-ersustituyen al oxígeno, parece que podrían tender á que aquella densidad aumentase; pero está demostrado que el aumento de aquél se equilibra con exceso por la expansión del gas, y el conjunto del aire impuro se eleva á las más altas capas de la atmósfera. Algunos autores preconizan como mejor posición, lo mismo para los orificios de entrada de aire fresco que para los de salida del viciado, la más elevada posible en las habitaciones; es decir, unos y otros junto al techo de aquéllos, fundándose en que el aire, una vez que entre en un espacio de temperatura más elevada que la que él lleve, tenderá á descender para tomar luego un movimiento asceusional con dirección á los orificios dispuestos para la evacuación; pero esta consideración que nos parece algo teórica, porque se darán muchos casos de que el aire viciado, no sólo salga por el lugar que se le señale, sino que lo hará por el de entrada y ee producirán corrientes inversas, no la podemos aceptar más que para habitaciones de poca altura de techos, nunca para cuando, como en nuestro Hospital, haya habido que darles, de acuerdo con todos los higienistas, hasta cinco metros sob;e el pavimento. En resumen: creemos que la mejor manera de disponer unos y otros.orificios, ha de ser en la parte inferior de las salas los de entrada, y en la superior los de salida, y así lo proponemos. Tocaremos ahora á la ligera otra cuestión que se roza directamente con la ventilación, y es la de la cantidad de aire que se debe introducir en los localesy principalmente en los que están destinados á enfermos. Muchas son las opiniones que hemos encontrado vertidas en los autores consultados, y si á alguna de ellas nos hubiéramos teaide que sujetar, per[ lejos nos hubiéramos visto para la elección, porque mientras unos aceptan que no debe pasar de 0,0002 la cantidad de anhídrido carbónico que debe contener la atmósfera rfespirable en buenas condiciones, otros llegan á aceptar hasta 0,0007 sin que lo consideren perjudicial, de lo que resulta que aquéllos piden una violenta renovación del aire, mientras que estos creen que con 30 ó 40 metros cúbicos de aire nuevo por hora y por persona, la atmósfera se conserva en buenas condiciones de pureza. Poniéndonos en un término medio y teniendo en cuenta que el cubo que á cada enfermo corresponde en nuestras salas es bastante grande y mayor que en casi todos los Hospitales de Europa,

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aceptaremos la necesidad de que la renovación completa de la atmósfera de aquéllas se verifique cada hora, lo que nos producirá aún ventaja, pues siempre los cálculos se hacen por defecto, y por consiguiente, el gasto resulta algo mayor y con ello creemos llenar por completo las necesidades de la ventilación. Una vez sentados estos principios, de manera análoga á la que hemos hecho para la calefacción, pasaremos á ocuparnos del sistema de ventilación adoptado, al que son aplicables todas las consideraciones anteriores. Entre los distintos que hemos visto funcionar y aquellos cuya descripción hemos leido detenidamente, el que han ideado los hermanos Put:seys para aplicarlo á sus pabellones permanentes para enfermedades contagiosas, nos parece llenar por completo las necesidades que se nos presentan en el Hospital que proyectamos, si bien teniéndolo que modificar algo en sus orificios de entrada del aire, que tal como lo proponen sus autores exigen sean ventanas antepechadas las que han de dar luz á Lis salas, y nosotros, siguiendo en esto las ideas dominanteí?, creemos deben rasgarse aquellas hasta los pavimentos para conse* guir la mayor superficie de iluminación y la más completa renovación de la atmósfera interior cuando, por estar aquellos deshabitados ó porque así se crea conveniente, se abran todos los huecos y se hagan grandes lavados de desinfección. Las entradas de aire las disponemos inmediatamente debajo de los pavimentos por medio de tubos, de manera que ocupen el frente de los balcones y desemboquen en unas cajas de palastro que en los planos se representan, para que con cortos intervalos de tiempo puedan limpiarse el polvo y sustancias extrañas que en ellas caigan. Las extremidades interiores de los tubos están provistas de tapas que los pueden cerrar herméticamente para el caso en que no convenga hacer uso de todos ellos, se quiera evitar la entrada del aire por la fachada, expuesta á grandes vientos ó durante el invierno en que el aire nuevo debe eer el caliente que provenga de los caloríferos. La parte superior de la caja donde desembocan estos tubos, está cubierta por una tapa de fundición en la que se ha abierto un buen número de taladros ligeramente cónicos de pequeñísimo diámetro superior, de manera que la relación entre los huecos y lo8 llenos sea de un 40 por 100 y de modo, que la sección total resultante de las sumas de las secciones de todos estos ta-

- 69 ladrdTs sea por lo menoa igual á la del tubo de entrada general. Cm este procedimiento, el aire penetrará en las salas sumamente dividido y se conseguirá el efecto mismo que se obtiene con los plintos metálicos que los autores ponen para esta subdivisión á todo lo largo de los muros de las salas, sin que se note la menor molestia para los que se hallan situados cerca. Dicha tapa, reforzada en la parte inferior con nervios, puede girar con el auxilio de charnela alrededor de uno de sus lados mayores, operación que se hace precisa para limpiar el fondo de la caja y abrir 6 cerrar los tubos de introducción. A eíítoí» tubos les damos, como se ve en la hoja correspondiente de los planos, el diámetro de 25 centímetros, porque debiéndose renovar por hora lo menos 1.400 metros cúbicos de aire siendo diez los que existen en las de enfermos y cuartos aislados, corrf^sponden á 140 metros cúbicos por cada una de ellas en igual espacio de tiempo, ó lo que es lo mismo, dada su sección producen una velocidad de salida que no llega á 0,30 por segundo. Cerrados varios cuando sea necesario, como el tiro de evacuación permanecerá el mismo, la velocidad de entrada aumentará, pero nunca llegará al metro que se considera como límite máximo. La salida del aire viciado tiene lugar por la generatriz más elevada de la bóveda tabicada que constituye el techo de las salas. Si se miran las secciones de una sala de enfermos y los detalles de la ventilación, podrá verse que sobre dicha generatriz existe en todo lo largo de aquella un conducto semicilíndrico formado por un tubo de barro con aberturas en el techo mismo de las salas, cuyo tubo desemboca en la llamada cámara de ventilación formada por la bóveda cilindrica, el piso superior y dos tabiques -erticales, entre cuyos cuatro elementos constituyen un espacio completamente cerrado que se halla situado sobre los cuartos del enfermero de cada pabellón, donde está instalada la cocina que sirve para mantener calientes los cocimientos destinados á los enfermos. Esta cámara, cuyo objeto principal es el de servir de regulador para la aspiración uniforme del aire viciado de la sala, comunica por tubos rectangulares descendentes y otros horizonteles representados en las secciones de los dibujos con el hogar de dicha cocina, de manera que el aire necesario para la o^^d»"6n ¿e combustible que se quema en aquél, es precLsa y únicamente el que proviene de la sala después de haber recorrido el canal supe-

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rior, la cámara de vehtilacióa 7 los referidos tubos descendeütes, llamado como está por la chimenea de la cocina. Dicho queda por la manera de funcionar de este conjunto de elementos, que si se quiere que el tiro sea constante y regular, la cocina debe estar siempre encendida, lo cual no es inconveniente, porque las necesidades de los enfermos lo exigen; pero aun cuando asi no fuera, el sistema no por eso dejaría de dar resultado, pues se couTertiria en otro en el que el tiro se produciría como en en las chimeneas de simple llamada. Conviene asimismo que el bogar, que por cierto basta con que soa muy pequeño y de muy poco gasto, por conguien te, se halle en acción perenne, porque con ello todo el aire viciado de la salas pasa por él, y sufriendo la acción del fuego se purifica de cuantos miasmas orgánicos arrastra; de manera que sale á la atmósfera libre, sin llevar consigo elemento ninguno de insalubridad. Como si se dejasen abiertos por completo los orificios que ponen en comunicación las salas con el canal superíor, podria suceder que se produjeran en algún caso por descuido ó por fuertes viento.0, corrientes inversas que llevasen al interior de aquella el humo de las cocinillas ó el aire exterior, cada abertura la hemos provisto, según aconsejan los autores del sisten a, de un ventilador Boyle, que también representamos en los planos, que consiste en un marco de metal dividido en cuatro compartimientos detrás de cada, uno de los cuales hay una placa muy delgada de mica que se levanta á la menor presión del aire interior y le permite el paso, al contrario de lo que sucede con el aire exterior ó de la cocina, que la obliga á adaptarse al marco cerrándole la comunicación. Estos ventiladores, colocados verticalmente, se adaptan de una manera permanente al tubo general y se uien á los bordes de las aberturas horizontales de éste por medio de paredes que forman un semiprísma hechas de rasilla y cemento. Cuanto mayor sea el número de estas aberturas con sus ventiladores, menor será la velocidad de salida para una evacuación dada dependiente sólo de la sección de la chimenea y del combustible que en ella se quema, puesto que la altura de aquella depen* de de los edificios á que sirven. Esta altura, para el caso en que se trate de las cocmillas situadas en la planta baja de los edificios de dos pisos, no pasará, aun sálTftndo f^ caballete, de I4 metros; y supongamos tomándolo ar-

-.71 — bitrariamente que la elevación de la temperatura que ha de tener el aire evacuado sobre la de la sala, que aceptaremos de 20." como término medio, sea de otros Ib", entonces, aplicando las fórmulas de velocidad r = 0,268 \/f^ 7 ^ = T^ [/HftTj y los cuadros gráficos de Planat que facilitan mucho estos cálculos, tendremos en el caso presente para valor del producto H(t-%) la cantidad 210, y como t es igual á 35°, la velocidad que acusa el cuadro será de 3,70 demasiado elevada, puesto que hemos admitido como minimo, del que no es prudente pasar mucho, la de 2 metros por segundo. El coeficiente de corrección deberá ser, según esto, aceptando 2,50 para la velocidad de salida -:^ 6 lo que es lo mismo, 0,67. Llevada esta cifra al cuadro gráfico correapondiente, nos da para relación entre la longitud y el lado d^ la sección de la chimenea 34, y como aquella altura es de 14 metros, el referido lado de la sección debe ser de 0,41 metros. Con esta sección el gasto resultará de 420 litros por segundo, y por hora de 1.512 metros cúbicos; aceptable, puesto que hemos dicho que hay que evacuar en este tiempo 1.400 metros cúbico» de aire viciado por lo menos. Para producir este tiro, como hay que elevar la temperatura del aire 15.°, y esta elevación exige se produzcan 1.400X0,312 X15=^.352 calorías, hará falta quemar por hora próximamente un iíilogramo de cok para que la ventilación marche de una manera regular en el caso más desfevorable. LAVApBHO La consideración de la importaacia que este servicio tiene en un Hospital, nos ha obligado á fijarnos con cuidado especial en todas las descripciones y datos que hemos podido adquirir, referentes á los muchos sistemas que están en uso para el lavado mecánico de las ropas de los grandes establecimientos benéficos, y este estudio nos ha hecho adquirir la convicción de que entre ellos ocupa un lugar preferente, no sólo desde el punto de vista del objeto para que sirve, sino también desde el económico, el que construye la casa Osear Schimmel y Compañía, de Chemnitz (Sajonia), cuyas principales ventajas sobre todas las demás, indepeor
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dieBteüíente de la btodad del procedimiento, son una disminución considerable de fuerza, que lleva consigo una gran economía y que los encargados de la operación están por completo al abrigo del contagio de cualquier enfermedad cuyo germen lleve la ropa, por la disposición especial de los aparatos. Compónese el lavadero completo, de la máquina de vapor con su caldera, las cubas de vapor, la máquina de lavar, la de aclarar, el hidro-extractor, la secadora y las calandrias, además de algunas cubas para mojar las ropas y preparar la legia. La cuba de colada es, como su nombre lo indica, un gran recipiente de madera de un metro de altura por otro de diámetro próximamente, con una tapadera de cobre rojo con contrapesos para facilitar el manejo, y con un doble fondo por entre el que pasan los tubos de vapor. Tiene servicio especial de agua firia y caliente y llave* de descarga. La máquina de lavar es una caja cerrada recubierta en su interior de cobre rojo, dentro de la que se mueven varias paletas, de las que unas giran en sentido inverso de las otras y dejan á uno y otro lado de ellas dos cámaras que reciben agua caliente y fria, donde se deposita la ropa que hay que lavar. La máquina de aclarar consiste en una cuba oval de madera que tiene en la dirección de su eje mayor un cuerpo alrededor de la que queda una corona eliptica, enunodecuyospuntossealojauna rueda de paletas que gira por una transmisión de la máquina, de vapor. El hidro-éxtractor consiste en una criba de cobre rojo, abierta en la parte superior, que gira muy rápidamente alrededor de un eje vertical en un receptáculo de tundición. La transmisión del movimiento tiene lugar por medio de dos platillos que se apoyan en una pequeña ^olea de fricción que puede moverse con auxilio de un tornillo para aumentar 6 disminuir la velocidad. La máquina de secar está formada por una gran caja de palas tro, en cuyos costados interiores hay varias cadenas sin fin, con muescas en sus eslabones para que se apoyen en ellas las varillas que cp.rgadas de ropa entran por un lado y salen por el otro, después de seca aquélla, cayendo en una caja dispuesta al v fecto. La velocidad de las cadenas se gradúa por un sistema de engranajes, y la temperatura del aire interior de las cajas se eleva por los tubos de vapor que hvy en la parte superior de aquellas.

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Las calandrias pertenecen al sistema general y muy conocido que hay en todas partes, sin más variación que ser todo el aparato cíe hierro á excepción de la caja. Con estos aparatos el procedimiento de lavado es muy sencillo. Después de haber separado la ropa más sucia de la que lo esté menos, se la remoja preliminarmente en las cubas dispuestas para (íllo, primero en agua ordinaria y después en un baño de leg-ia donde se la tiene algún tiempo, después del que pasa á la máquina de lavar, pieza por pieza. Una vez llenas ambas cámaras de esta última máquina se la pone eu movimiento, con lo que las paletas obligan á la ropa á formar una especie de pelotas que ruedan en el interior, de manera que la presión que aquellas trasmiten nunca tiene lugar en el mismo punto. Con esta serie sucesiva de presiones la legia entra y sale á medida que se separan ó se acercan y comprimen las paletas y el lavado se hace en muy poco tienipo. Después de un cuarto de hora de esta operación, se hace salir la legia sucia y se reemplaza primero con • agua caliente y después por fría, sin interrumpir el movimiento de la máquina, con lo que sufre la ropa un aclarado previo. Hecho esto, se la saca de la máquina, y si tiene manchas de grasa ú otras, se la enjabona de nuevo y se la vuelve á meter en las cámaras, á las que se hace llegar un chorra de vapor, teniéndola otro cuarto de hora con la máquina en movimiento de donde se la saca para llevarla á la máquina de aclarar. Si la ropa estaba muy sucia antes del segundo lavado se lleva á la cuba de vapor que hace el oficio de cuba de colada, y alli se la echa con cantidad bastante de agua para que flote agregándole trozos de jabón. Se hace pasar vapor por los cubos del doble fondo, y con ello se eleva hasta la ebullición la temperatura del agua de la cuba, en la que se mantiene la ropa por espacio de media hora. Una vez la ropa en la máquina de aclarar que está llena de agua en sus dos terceras partes, las paletas de la rueda la obligan á sumergirse en el agua limpia renovada constantemente por sus tubos de llegada y salida y le hace perder t3do el jabón y legia que pueda conservar, pasando después al hidro-extractor para que pierda también la mayor cantidad de agua que lleva consigo, lo que sucede á los cinco minutos de estar en ella y yendo acto seguido á la máquina de secar si funciona ó al secadero libre, de donde se retira en disposición de pasar á las calandrias.

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Procedente de la misma casa de Schimmel y C* son los aparatos de desinfección, que desde hace dos años funcionan en el Hospital militar actual, con tnn bueno y seguro éxito que, no hemos dudado en proponer, que dado su buen estado de uso, y puesto que el antiguo Seminario de Nobles está llamado á desaparecer, se lleven las dos estufas existentes al establecimiento que proyectamos, lo cual proporciona alguna economía sin perjuicio ninguno para el Hospital. Su descripción, por el hecho mismo de estar funcionando en nuestro pais, nos es á todos tan conocida, que no hay para qué hacerla; pero si diremos que, á pesar de que desde que tuvimos el honor de instalar los aparatos en el pabellón construido al efecto, hasta el dia, aunque hemos procurado seguir la marcha de las nuevas invenciones que sobre el particular se han publicado, no hemos visto ningún otro sistema que, con la gran sencillez que tiene el que preconizamos, reúna las considerables ventajas y facilidad de manejo que es peculiar en aquél. L.tTZ E L B C T R X C A El alumbrado eléctrico sabido es que se obtiene de dos maneras diferentes, que son: por medio del arco voltaico 6 por la incandescencia de un cuerpo refractario atravesado por la corriente eléctrica. El arco voltaico se puede obtener por medio de reguladores ó por las bujías eléctricas, y aquéllos, por razón de los mecanismos que tienen, exigen que se apliquen sólo ¿ aparatos de gran potencia á fin de reducir su número, de manera que no suelen aceptarse más que para luces de 50 careéis por lo menos. Las bujias eléctricas cuyo poder luminoso varía entre 10 y 60 careéis tienen también el mismo inconveniente, aunque en grado menor, y presentan además el inconveniente de que las bujias, tal como hoy se fabrican, no duran arriba de dos horas; de manera que para que puedan lucir durante una noche entera hay que acudir á hacer uso de candelabros de cuatro soportes por lo menos. Unas y otras, es decir, las luces con regulador y las de bujias

molestan mucho á la vista por el brillo y blancura que tienen; así es que sólo pueden tener aplicación en las calles y jardines, donde colocadas sobre soportes altos, y difundiendo la luz con auxilio de globos esmerilados, extienden su acción á grandes distancias. Las lámparas de incandescencia en cambio tienen muchas ventajas y se prestan fácilmente á la división en muchos focos; el color de la luz algo amarillenta no fatiga la vista y pueden durar hasta 1.000 horas sin que haya que reemplazarlas. No porque haya que reconocerle estas ventajas, están las luces incandescentes exentas de otros inconvenientes que conviene señalar, tales como que para el mismo gasto en energía eléctrica, su poder luminoso va disminuyendo á medida que pasa más tiempo desde que empiezan á funcionar, hasta tal punto, que si se representa por la unidad dicho poder en su origen, queda reducido á 0,60 cuando han pasado las 1.000 horas que se toma como límite de tiempo que deben alumbrar; que la menor cantidad de aire que entra en la ampolla determina la combustión delfilamento,y por consiguiente, su pérdida; que deben evitarse las variaciones bruscas de la temperatura, pues las referidas ampollas se rompen con facilidad, y finalmente, y este es el mayor, que exigen un muy superior gasto de energía eléctrica al que hace falta en los reguladores 6 bujías para igual cantidad de luz proporcionada. A pesar de estos inconvenientes, claro es que en vista de los que hemos mencionado, que tienen las luces de arco, no hay que pensar en que puedan aplicarse otras luces que las de incandescencia para el alumbrado interior de los pabellones; dejando las de arco para el de los jardines, los que dada su gran extensión han de fecilitar con relativamente poco gasto la comunicación y servicio por ellos durante la noche. Teniendo en cuenta estas consideraciones, proponemos en nuestro proyecto el empleo de lámparas de arco con reguladores en el pabellón de operaciones para cuando sea necesario operar de noche, poniendo dos de ellas en la sala destinada á efectuarlas; tres análogas en el de servicios generales 6 económicos, instalándolas en el lavadero, en la cocina ó en el salón de máquinas productoras de la luz eléctrica, y otra más en la cátedra del depósito de cadáveres. Para el alumbrado de jardines disponemos veinte lámparas de igual clase sobre postes de 14 metros de altura, siendo todas

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ellas de un poder luminoso de 50 careéis, de manera que, colocando las últimas en el centro de las calles de los edificios y frente á los extremos de ellas, auxiliadas por las de incandescencia que debe haber en cada uno de los vestíbulos, distribuirá luz suficiente para que aun en las noches más oscuras sea fácil la circulación. En las salas de enfermos y en todas las dependencias interiores, el alumbrado debe ser naturalmente de incandescencia. La distribución que para ella proponemos es la siguiente: En el edificio de Dirección y Administración 20 lámpaius, cuatro de ellas en la sala de Juntas, dos en la de Profesores, una en la del Médico de guardia, otra en la del ayudante de servicio, otra en el vestíbulo, otras dos en el cuarto del sarg^ento y cuerpo de guardia de tropa; cuatro en los despachos del Director, Jefe de servicios. Comisario y encargado de efectos, y las cinco restantes en los locales secundarios que á juicio del Cuerpo de Sanidad Militar sea conveniente tengan alumbrado durante la noche. En el edificio de pabellones, sólo propone^íios seis, para los tres vestíbulos y escaleras que conducen alas habitaciones altas. En el Instituto Anatomo-patológico, aunque no es de suponer que haya que hacer trabajos después que desaparezca la luz del día, disponemos ocho lámparas instaladas, seis en los despachos y laboratorios y dos en el vestíbulo y escalera. En el pabellón de Jefes y oficiales enfermos, además de las correspondientes al vestíbulo de ingreso, creemos son indispensables treinta repartidas en los cuartos dé los enfermos, en la sala de recibo y biblioteca, comedor, cocina, retretes y pasillos. En cada uno de los pabellones de dos pisos, de enfermedades internas y contagiosas, la instalación comprende 23 lámparas; de ellas, dos para los vestíbulos anterior y posterior, otra para la escalera, cuatro para las salas de enfermos, otras cuatr > para los retretes, cuatro para los comedores, cuatro en los tabiques .que separan los cuartos aislados para que sirva una para cada dos, y cuatro en los cuartos de enfermeros. En los pabellones de cirugía, bajo igual distribución, así comu en los de contagio, de un piso, disponemos 12 lámparas en cada uno de eílos. El pabellón de operaciones deberá estar dotado, además de las lámparas de arco ya mencionadas, de otras cuatro incandescentes en el vestíbulo, arsenal quirúrgico, cuarto del Jefe y cuarto de mozos.

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El de dementes con seis; una en el vestíbulo, otra en la sala común, tres en los pasillos y una en el cuarto del sanitario; y el de presos con cinco, de las cuales ui.a en el vestíbulo, otra en el cuerpo de guardia, otra en el cuarto del enfermero, otra en la sala de enfermos, y la quinta en el pasillo. En el balneario no consideramos necesario ninguna, puesto que no es de suponer se haga uso de los aparatos de hidroterapia durante la noche. El cuartel de sanitarios habrá de estar dotado con cinco lámparas: una en el vestíbulo, dos en los dormitorios de tropa y las otras dos on Ins retretes; y las cocheras con cuatro: dos en las cuadras, otra en el dormitorio de los conductores, y la cuarta en el despacho del Jefe de las ambulancias. Como en el edificio de servicios económicos habrán de prestarse á todas horas del dia y de la noche, es conveniente se halle bien alumbrado, para lo que proponemos, sin contar con los cuatro de los vestíbulos laterales y escaleras, veintinueve lámparas: de ellas, cuatro en las dependencias del lavadero, otras cuatro en las de la farmacia, otras cuatro en la de la panadjría, tres en la de luz eléctrica, cinco en pasillos, cuatro en los almacenes de la planta ¡¡rincipal y cinco en los anexos de la cocina. En el depósito de cadáveres deberá haber así mismo cinco lámparas de incandescencia sobre las de arco de la cátedra para el depósito de cadáveres, la sala refrigeradora, la de máquinas, el desI)acho del Jefe y el vestíbulo. * Todas estas lámparas, que en junto suman 2!)1, deberán tener tm poder luminoso de 16 bujías. La montura de los reguladores de arco, la proponemos en derivación, i)ues aunque montados en serie se obtiene una gran economía en los conductores, exige corrientes con muy alta tensión y hace solidarias entre sí todas las lámparas. . En cuanto á la de las lámparas de incandescencia, adoptamos asi mismo la montura en derivación, que es la más frecuentemente empleada y la que da los más satisfactorios resultados desde el punto de vista de la regularidad del servicio y de la duración media de las lámparas, que al fin se convierte en una economía positiva para el entretenimiento. Todos los cálculos que se hagan para el establecimiento de la luz eléctrica v las condiciones económicas de la instalación, tienen

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por base el rendimiento de los motores, el de los dinamos, el de la linea y de los quemadores. Para el primero de ellos hay que tener en cuenta que las mejores máquinas de vapor, alimentadas por buenas calderas, consumen próximamente un kilogramo de hulla por caballo-hora, es decir, 270^000 kilográmetros. El kilogramo de hulla produce de 7 á 7.500 calorías, equivalentes á 424 kilográmetros, de manera (jue, si todo el calor se transformase en trabajo, se obtendría con este carbón 2.975.000 kilogramos, y el rendimimiento seria 0,00; pero esto está muy lejos de ser verdad, hasta el punto de que, cuando estas máquinas se emplean para mover los dinamos y éstas no están en movimiento más que un corto número de horas, dicho rendimiento se reduce de manera tan considerable, que según experiencias practicadas el año 1886 en el Palacio de la Industria de París, dicho rendimiento apenas llega en aquellas aplicaciones á 0,02. El rendimiento industrial de los dinamos, únioo que hay que considerar en una instalación eléctrica de alumbrado, es el cociente de la potencia eléctrica obtenida, dividida por la potencia mecánica gastada, teniendo en cuenta las pérdidas que sobrevienen durante la transformación de un trabajo en otro. En cuanto al rendimiento de la línea, sabido es que depende esencialmente de la naturaleza de las sustancias que se emplean y de sus secciones, y como generalmente se emplea en los conductores el cobre afinado que tiene 0,95 á 0,98 de ]a conductibilidad del cobre puro, la linea sólo suele absorber de 0,08 á 0,10 de la potencia eléctrica total. Las experiencias de Mr. Blattuer sobre el rendimiento de los quemadores, demuestra que la relación que hay entre la cantidad de energía correspondiente á lasradiacionesluminosas y la energía total consumida por la lámpara, es de 0,05 paralas de incandescencia, y 0,10 para las de arco. Estas consideraciones demuestran que la determinación por el cálculo de los elementos que hay que poner en juego para el establecimiento de una red de iluminación eléctrica, son tan complejos, que por mudho que sea el cuidado con que se hagan, han de dar lugar á errores de consideración, y los principales autores recomiendan la conveniencia de acudir á la práctica y experiencia de los ingenieros especialistas en la materia. En tal concepto,

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nuestra mira principal al proyectar la instalación del Hospital que proponemos, ha sido no abandonar los cálculos que aquellos principios exigen, pero tampoco dejarnos llevar completamente de ellos, pues nos podrían conducir á una decepción; é imitando lo que hemos podido observar en las fábricas que se hallan funcionando con regularidad, dotar la nuestra de lo que es más necesario para el perfecto funcionamiento, sin lujo, pero tampoco sin exponernos á caer en el error por defecto. La longitud de los conductores usados, el número ya grande de los arcos y luces de incandescencia que hay que establecer, y las resistencias que se han de desarrollar en el circuito, nos conducen ¿ adoptar una máquina de vapor de 50 caballos, que proponemos sea del sistma Rider, de Bélgica, del tipo horizontal con condensación y expansión variable automática, por ser la que mejores resultados da en la aplicación á los dinamos. Entre las calderas inexplosibles que están en el comercio—pues no creemos prudente aceptar ninguna que no tenga dicha condición, por haber de estar situada dentro del recinto del Hospital— la que nos ha parecido más apropiada para el caso, por razones de bondad y economía, es del sistema Nayer, de triple circulación de llama y así la proponemos, debiendo ser de los mismos 50 caballos, para adaptarlos á nuestra máquina motriz. Las experiencias ejecutadas en París en ocasiones diversas, y los datos que de ellas resultan, parecen indicar, dado el número de luces que de arco é incandescencia hemos de establecer, que los dinamos correspondientes sean de 200 volts y 50 amperes la priniera, y de 110 volts y 180 amperes la segunda, adoptando el sistema Gramme, tipo superior. Del mismo sistema deben ser los reguladores de los arcos, con tal que estén provistos de los conmutadores automáticos para evitar que las intermitencias de la luz en uno de ellos pueda influir en la de los demás. Para las lámparas de incandescencia, atendido al gran número de ellas, hay necesidad de elegir un sistema que á la economía relativa acompañe una seguridad yfijezade la luz bastante para que no sea ilusoria la existencia del alumbrado. Las lamparas Swaa, muy generalizadas en Francia, cumplen bien con estas condiciones, y en tal concepto las proponemos para establecerlas en nuestro Hospital, debiendo ser todas de la intensidad de 16 bujías.

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Además de estos aparatos principales y más necesarios para el buen funcionamiento del conjunto, son indispensables otros varios que proponemos asimismo establecer. Cuéntanse entre estos, dos reostatos afectos á los dinamos que han de estar en accionados amperómetros Je 200 y 60 amperes respectivamente; dos voltámetros de 200 y 120 volts, el segundo de los cuales ha de ser de indicación permanente; 16 conmutadores principales y 200 secundarios; un aparato de alarma; un cuadro de encina para colocar en él todos los aparatos de medida, conmutadores, etc., con su lámpara; 279 soportis de lámporas de incandescencia y tres arañas de cuatro brazos; cinco resistencias para arcos exteriores y cuatro variables para arcos interiores; 1.500 metros de cable para la incandescencia y 2.300 metros de hilo para los cinco grupos de arCO.S, montados, según ya hemos dicho, en derivación. Como el alumbrado eléctrico, caso de establecerse, se deberá instalar una vez terminadas las obras i e construcción, y en este asunto las mejoras que se introducen cada dia son numerosas y constantes, no debemos extendernos más en lo que á él se refiere, y más bien creemos que esta instalación debe quedar fuera de la subasta general y hacer una especial el dia que haya de establecerse, redactando entonces un proyecto completo y detallado con arreglo á los adelantos que haya en el dia, con lo que se conseguirá la doble ventaja de no emplear un sistema anticuado y de conseguir con seguridad economía, pues constantemente están sufriendo rebaja los precios de los elementos y aparatos que en \\ luz eléctrica se emplean.

COCINAS
Previene el jirograma que se dispongan cocinas de vapor y las ordinarias de cok, sin duda para el caso de gran aglomeración de enfermos, y tal vez en la previsión de que en las marmitas que en las primeras se usan no se pueden en muchos casos condimentar cierta clase de alimentos, sino que más bien sirven para aquellos que pueden entrar en la categoría de alimentos cocidos. Cumpliendo, pues, con lo que se nos ordena, y recientemente aiin la Exposición que el año anterior tuvo lugar en Paris para que un Jurado especial diera su veredicto sobre cual de los sistemas que se presentasen daba mejor resultado para su empleo en los

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establecimientos militares poco hemos tenido que hacer para decidimos en la elección, puesto que los ilatos recogidos y publicados como resultado de dicho certamen nos dan elementos bastantes para ello, ya que en nuestro propio país no hemos podido recoger ninguno que nos oriente. Todo sistema de cocinas de vapor se compone en principio de un generador de vapor y de recipientes de metal con doble envolvente entre los cuales circula aquél. El primero de aquéllos por el carácter especial que tiene debe pertenecer á un sistema que sea muy sencillo y de fácil conducción, á la vez que ofrezca la mayor seguridad, ocupar poco lugar y producir la mayor cantidad de vapor en poco tiempo, con la menor de combustible empleado. Los segundos, ó sean las marmitas, deben manejarse también con facilidad, para que la limpieza sea muy esrupulosa y se viertan los alimentos sin molestias y de forma interior apropiada para la cocción regular. Y todo el conjunto debe cumplir con la condición de permitir utilizar el agua caliente destilada que resulta de la condensación del vapor en los dobles fondos de las marmitas para la alimentación del generador, porque así se consigue una positiva economía en el combustible, y evita las incrustaciones en aquél. El sistema que proponemos y que llena por completo estas exigencias es el de Egrot, uno de los constructores especialistas en cocinas más conocido y más inteligente, cuyo sistema ha merecido las alabanzas de sus conciudadanos y de los extranjeros. Las marmitas que emplea están fundidas de una sola pieza, siendo sus fondos planos y unidos por paredes que en conjunto forman una espiral. El vapor llega por uno de los muñones que se apoyan en coginetes sobre los que descansa la marmita, penetra en el doble fondo recorriendo en la especie de serpentín allí formado por la pared vertical, disposición que elogia Peclet en su tratado del calor, y sale por el otro muñón tal y como está representado en las figuras que acompañan á los planos. Para buscar una manera de que no se pierda el calor interior, el autor rodea sus marmitas de una segunda envolvente de palastro, rellenando el espacio libre entre las dos con un cuerpo poco conductor.
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Para evitar los accidentes que podrían resultar de la movilidad de la marmita, cada munón tiene adaptado un sector con muescas en las que entra un fiador que se une á un mango y que introduciéndolo en una ú otra de aquéllas, obliga á la marmita á permanecer vertical ó con la inclinación que convenga darle. Cuatro marmitas de estas, dos de 250 litros cada una y otras dos de loo litros, hemos dispuesto alrededor de una columna vertical, colocadas todas sobre sus soportes de fundición, y cubriéndolas con una campana común que recoja los vapores desprendidos de ellos y los lleve al exterior por una chimenea dispuesta al efecto. Disponemos asi misao un horno que dividido en varios compartimentos, por entre cuyos entrepaños pase el vapor; se utiliza con gran éxito para asados de todas clases, y cuando no hay necesidad de hacerlo, puede aprovecharse como calienta-platos 6 para conservar algunos alimentos calientes, cerrando el tubo general de vapor y utilizando un tubo posterior que tiene para que pasen por él los humos y eleve la temperatura lo bastante para aquel objeto. Como anexo á estas cocinas llevan también un gran depósito de agua que calentada por el vapor se aprovecha por una conducción especial para las necesidades culinarias y para las del fregadero. Las cocinas ordinarias son tan conocidas que no hay para qué describirlas. Todas las que proponemos son de los sistemas que tiene en el comercio el constructor Mr. Aller; pero que lo mismo pueden ser de otro cualquiera, pues las diferencias son pequeñas, y los servicios que prestan próximamente análogos.

HEFBiaSHACIÓN DB CADÁVSPBS
La cuestión de la prolongada conservación de los cadáveres tiene un doble interés, puesto que permite desde el punto de vista de medicina legal un examen atento y minucioso de aquéllos, guiando á la justicia en sus investigaciones, y desde el social facilita su identificación para lo que en muchas ocasiones hace falta, un gran transcurso de dias. En un Hospital Militar, no es ciertamente frecuente el hecho de que se presenten casos de identificación prolongada, sin embargo de que pueden ocurrir; pero en cambio es muy común que sea necesario tener los cadáveres á disposición de la autoridad militar

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durante varios días; y más aún, que para los estudios de los Profesores médicos convenga conservarlos tiempo bastante para que puedan aquéllos llevar á cabo sus investigaciones científicas. Además, en los actos de oposiciones, en otros de conferencias y en mil casos más en que hay que explicar sobre cadáveres, ha de ser muy útil la existencia dentro del Hospital de los medios conocidos hoy para evitar la descomposión rápida de los cuerpos muertos, y en tal concepto no hemos puesto en duda la conveniencia de montar los aparatos precisos de enfriamiento de locües, con arreglo á los adelantos modernos. Varios son los procedimientos que hoy están en uso para conseguir este objeto, derivados todos de los que se siguen para obtener el hielo artificial y enfriar la atmósfera en los mataderos, depósitos de carnes, bebidas, etc., y es seguro, como lo demuéstrala práctica que cualquiera de ellos, en general, muy bien estudiados todos, produce el efecto deseado; asi es que no nos ha [sido difícil la elección, habiéndonosfijadosin embargo en los métodos seguidos por la sociedad de los procedimientos RaoulPictet, por la economía con que marchan los aparatos que instalan y el poco coste que realmente ocasionan para establecerlos. Constan los indicados aparatos de una pequeña locomóvil y cal • dera semifija, un compresor y aparato condensador, un depósito para la bomba alimenticia, un aparato refrigerador para enfriar el aire del local, ascensor para la subida de los cadáveres, y losejes, correas de transmisión y chimeneas necesarias para la marcha de todos ellos. El ácido sulfuroso anhidro es el cuerpo que se emplea para producir el frió, que como se sabe goza de propiedades muy espécia."es que le distinguen de todos los líquidos volátiles, pues dentro de un espacio herméticamente cerrado toma la temperatura ambiente, y como su punto de ebullición es de 10", en cuanto se le vierte en una cápsula abierta, baja instantánea y espontáneamente á dicha temperatura. , , ., , Fundado en este principio, encerrando el líquido en el compresor y comunicando éste con la bomba en actividad, los vapores contenidos en el recipiente se aspiran por aquélla, disminuye la presión interior y eutraen ebullición el ácido sulfuroso,- pa8an4o parte de él, del estado líquido al gaseoso. Como un kilogramo de ácido sulfuroso absorbe 100 calorías, en este cambio de estado este

- 81 calor lo roba al liquido mismo, á las paredes del recipiente y al agua 6 aire exterior que la rodea; de manera que á cada golpe de émbolo baja la temperatura del conjunto proporcionalmente al peso del liquido evaporado, hasta que la tensión de los vapores interiores es igual que la presión atmosférica, en cuyo caso aquella temperatura será precisamente de 10° bajo cero. Para evitar la congelación del agua exterior se la satura de sales, que pueden ser el cloruro de magnesio 6 el de calcio, y si se quiere obtener trozos de hielo, basta introducir en la solución cajas metálicas llenas de agua. Si el ácido sulfuroso evaporado no volviese al refrigerante, la operación seria de muy corta duración, pues se acabarla en cuanto se volatizase todo aquel gas, y el gasto seria grande. Para evitar este inconveniente, los vapores aspirados por la bomba se recogen en otro recipiente metálico, el condensador, rodeado de agua constantemente renovada, y cuando el gas adquiere la tensión máxima, se condensa en forma liquida, y por la diferencia de presión pasa al refrigerante donde vuelve á servir para volatizarse. Cuando en vez de servir los aparatos para congelar agua han de utilizarse para enfriar el local, que es el caso ordinario en nuestro proyecto, hay en la parte superior de aquél un aparato refrigerante compuesto de tubos pordonde circulaconstantemente el agua cargada de sales incongelables, igual á la que hay fuera del compresor, la que, estando á una temperatura de 10°, enfría el aire que la rodea y consigue que la temperatura del local descienda hasta 8° centígrados. ALCANTARILI^ADO Es la cuestión del alcantarillado en todas partes y principalmente en un Hospital, de tal importancia, que puede constituir por si motivo de hacer malsanos un terreno y las construcciones que se edifican sobre él, aunque uno y otro gocen de las mejores condiciones de salubridad. Si estas alcantarillas no son perfectamente impermeables, los gases mefíticos que en ellas siempre se desarrollan infeccionan el suelo que las rodea y pasan al interior de las habitaciones, dando origen á infinidad de enfermedades que parece no se sabe á qué atribuir y que desaparecerían en cuanto

_ 85 — se modiíicaseQ aquellas conducciones, ó no hubiesen existido si se hubieran construido en buenas condiciones. Naturalmente que estas condiciones exigen gastos subidos y esto hace que los principios á que se deben sujetar se abandonen por casi todos los constructores en nuestro pais, donde el particular y el Estado lo primero que piden es economia; pero como quiera que nosotros consideramos en nuestro proyecto como deber ineludible el atender á las condiciones higiénicas del establecimiento, no podemos por menos de tener en cuenta esta necesidad, aun á trueque de que se nos pueda hacer observar que no es económico en esta parte, pues de obrar de otro modo no cumpliríamos con el mandato que la Real orden contiene, de tener en cuenta los adelantos modernos que se imponen en las construcciones en general, y en las nosocomiales muy en particular.

FJG. 29. DISPOSICIÓN DE I;NA LETUINA. COK SU DEPÓSITO ESPECIAL DE AGUA.

FIO, 30. SECCIÓN DB LAS LETBINAS CON SU TUDO DE DESAGÜE, VENTILACIÓN Y LIMPIEZA.

Para conseguir ests objeto, proyectamos dos ramales de alean-

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tarilla, que formando una especie de O prolongada, recojan todas las materias fecales, aguas sucias y de lluvia que se produzcan dentro de todos los edificios. Estas alcantarillas, cuya construcción ha de ser muy cuidadosa, hechas con mamposteria hidráulica y revestidas con cemento para buscar aquella recomendada impermeabilidad, tienen la sección bastante para que por medio ie pozos de registro puedan recorrerse y limpiarse completamente cuantas veces sean necesario; pero como esto no ha de ser, ni conviene tampoco lo sea, muy frecuente, hemos buscado la manera de que la limpieza se haga automáticamente por medio de grandes corrientes de agua que arrastren todos los detritus hospitalarios que allí se puedan depositar. Para ello, son muchos los sistemas que en Inglaterra están en uso y varios los que se han generalizado en Francia en los cuarteles, hospitales y establecimientos de Beneficencia, donde la aglomeración de personas es mucha, y por consiguiente grande la cantidad de aquellos detritus que se producen. Entre ellos el sistema de Doulton, muy sencillo, y que también hemos adoptado para los retretes y depósitos de ellos, es el que aceptamos por su economía y fácil instalación. Consiste en un vasto depósito de agua de cabida de 4.000 litros, en cuyo centro se coloca un sifón llamado de limpia automática, el que realmente está constituido por solos dos tubos, de los cuales el exterior hace el oficio de campana donde se comprime el aire. El interior FIO. 31. tiene su parte baja sumerSECCIÓN TRANSVERSAL DBL BEPÓSITO DK LIMPIEZA AUTOMÁTICA DEL ALCANTARILLADO gida en el agua del sifón propiamente dicho. A medida que el agua va acumulándose en el depósito general, todo el aire que se halla en el interior de la campana y en el tubo va comprimiéndose, hasta que por la altura que alcanza aquélla la presión es superior en el exterior que en el interior, y entonces 86 precipita por el último en tanta mayor cantidad cuanto mayor

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es la superficie del referido depósito, de manera que la limpieza será tanto más frecuente, cuanto mayor sea la cantidad de agua que entra en el depósito. Esta agua nos la proporcionamos en el proyecto por medio de un tubo especial que conduce la sobrante del depósito alto de aguas potables directamente al de limpieza, de modo que en el caso en que funcione siquiera diez horas al dia la maquinita de vapor que surte aquél, es de suponer que en el transcurso del dia se verifique dicha limpia un par de veces, pues si bien es verdad que son muchas las necesidades de aguas potables que tiene el Hospital, no puede negarse que estas necesidades suelen llenarse en horas determinadas y no de una manera constante. Para que el sifón de limpia sirva á los dos ramales de alcantarillas, lo colocamos en el punto más alto de donde parten aquellos dos, de manera que el agua vertida se repartirá por igual entre ambos. La doble alcantarilla interior se reúne en un solo ramal en el punto más bajo del terreno, constituyendo la colectora general que según una de las condiciones de la cesión del terreno debe desaguar en el pozo registro, situado en la plaza de la Constitución, del alcantarillado general del pueblo de Carabanchel Bajo. Si el trazado de e-sta colectora la hubiésemos proyectado directamente, se hubiese hecho preciso hacer expropiaciones de terreno y crear servidumbres en lasfincasurbanas del referido pueblo, resultando con ello un gasto grande que no hubiera estado compensado ni con mucho con la economía obtenida por la disminución del trazado, puesto que los terrenos que había que expropiar son edificables y la indemnización por servidumbre hubiese alcanzado i.'ifra respetable por el número de fincas á que habría de imponerse. Nos hemos separado por lo tanto de este sistema, y en nuestro proyecto proponemos llevar la repetida alcantarilla colectora por el camino mismo de las Animas, que linda con el solar de que disponemos, hasta encontrar la calle de la Magdalena, ya de la población, que conduce directamente á la plaza donde se halla el pozo de acometida. Esta alcantarilla, constituida de igual manera que las interiores, deberá tener una sección mayor, puesto que ha de recoger las materias que conduzcan las dos, y las aguas pluviales que caigan en la gran extensión de 100.000 metros cuadrados sobre que ha
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de tener su asiento el Hospital y las barracas provisionales epidémicas ó de cirugía. Obligan las condiciones impuestas por el Ayuntamiento del pueblo cesionario del solar, á que se cubra la alcantarilla colectora de la población en la parte que va el aire libre por dentro de la posesión del Estado, dependiente de la Dirección de Beneficencia y Sanidad, y para cumplir con esta condición incluimos en el presupuesto correspondiente la cantidad necesaria para ello, asi como para el saneamiento y limpieza del ramal todo, deducido de las dimensiones que acusan el estado de éstas, que acompañan á la Memoria que redactamos. Volviendo al inlerior del Hospital, indicado está en los planos que para el servicio de evacuación de las materias sucias de todos los pabellones, empleamos la tubería de hierro, con exclusión absoluta de toda alcantarilla y tajeas, lo que nos proporciona dos positivas ventajas. Es la primera, la de la economía, pues el coste de este material es muy inferior al importe de cualquier sección de alcantarilla, por pequeña que sea; y es la segunda la de salubridad, muy superior en los tubos que en las tajeas de fábrica. La disposición que debe darse á estas conducciones está representada en los planos, y como es indispensable que haya separación completa entre los gases que corren por las alcantarillas y los conductos que entran en los locales habitados, ponemos tantos sifones interruptores, del sistema Hellyer, como son necesarios, para que haya un completo cierre hidráulico en cada uno de aquéllos, apareando éstos para evitar que el gasto sea excesivo. Como estos sifones tienen su ventilación de corona y están FlG. 32. DISPOSICIÓN DB LAS LETRINAS EN LAS situados dentro de pozos de re ENFERMERÍAS. gistro, sirven á la vez para la ventilación necesaria de las alcantarillas y de los tubos que á ellas seunen, sin perjuicio de que, como está representado en los planos, todos se elevan por encima de los tejados de los edificios para pro-

- 89 curarles ventilación directa por el tiro propio, facilitado por un ventilador de caperuza del sistema Doulton. Las bajadas de aguas de lluvia están asimismo dotadas, como ya lo hemos dicho en otro lugar, de sifones especiales, con un depósito inferior donde pueden recogerse las materias sólidas que arrastren, y que no conviene entren en las tuberías porque podrían obturarlas fácilmente. Como estos pequeños depósitos están cubiertos por una tapa movible, su frecuente limpieza se hace con la mayor facilidad. Los tubos mismos que van enterrados pueden exigir que en algún caso, que por descuido se obturen, haya necesidad de limpiarlos. Esto puede conseguirse, y lo hemos tenido presente, colocando de distancia en distancia un tubo con abertura prolongada, que se cierre herméticamente, interponiendo entre la boquilla y la placa un anillo de cautchouc, la que una vez levantada cuando sea necesario permite se pase un escobillón de mango largo con el que pueden extraerse las materias que hayan causado el atranco. Las bocas absorbentes de los paseos para recoger las aguas pluviales de ellos, de obturación también hidráulica, son las ordinarias que se usan en nuestro pais, único aparato de saneamiento con ¿gún otro mal aparato de retrete que puede decirse se ha introducido entre nosotros. Los planos indican bastante en su conjunto y detalles cuáles son las disposiciones que para la bajada de las materias fecales y aguas sucias hemos dispuesto dentro de los edificios; en todos los aparatos buscamos el cierre hidráulico para coadyuvar con los sifones de interrupción á que no entrenen las habitaciones los miasmas del alcantarillado. Todos están también provistos de sus tubos de ventilación, y los retretes de los depósitos de aguas de cabida de diez litros, para que una vez hecho uso de aquél pueda efectuarse una limpia de los caños de bajada. Tanto éstos como los tubos de ventilación y demás accesorios han de estar visibles para atender inmediatamente á cualquier rotura en cuanto se manifieste y antes de que produzca desperfectos en las fábricas. Seria interminable esta Memoria si hubiéramos de dedicar un párrafo á cada uno de los aparatos que proponemos, y de los que por otro lado hay bí^stantes detalles en los planos, y no serviría su descripción más que para cansar al lector; pero haremos una excepción en favor del colector de grasan del fregadero general.

— 90 — Es sabido que una de las sustancias que más perjuicios causan en las tajeas, atrancándolas con frecuencia, es la grasa fria procedente de los fregaderos de las casas particulares, y aquí en EspaQa no se ha buscado el medio de evitar este inconveniente, mayor aún si se emplean tubos de desagüe. Para precaver este mal, inmediatamente contiguo al muro exterior donde se halla adosado el fregadero, hemos proyectado uno de estos aparatos que no consiste más que en una caja llena siempre de agua fría, en la que desemboca el tubo de salida del fregadero y comunica por el otro lado con el general de desagüe. La grasa al encontrarse con el agua indicada se solidifica, y por su menor densidad se eleva formando una masa que nota en la superficie del recipiente, y de alli se saca con la frecuencia que sea necesaria, según la cantidad que se deposite, levantando la tapa superior de aquélla. Esta limpieza, por mucha que sea la cantidad depositada, no es preciso se efectúe antes de cada siete á ocho días. ABASTBCIMZBITTO D B A G U A S Dispone el programa que se busque el mejor medio de abastecer de aguas potables el Hospital que proyectamos, y para ello se presentan tres medios distintos y hacederos. £1 primero de ellos consiste en tomar de la conducción de aguas del Lozoya, que espropiedad del Estado y de un particular, la calleriaque surte la posesión de Vista Alegre, cuya cañería tiene la sección bastante para que se conduzca el agua precisa para las necesidades actuales y la que es indispensable en el Hospital en proyecto. Parece, pues, á primera vista que este medio sería económico y conveniente, pero no es asi. En primer lugar, la cañería indicada tiene un desarrollo excesivo de 12 kilómetros, que da lugar á pérdidas de carga considerables, aumentadas mucho por su mala disposición, según los informes que se ha servido darnos el Sr. Director del Canal de Lozoya; de modo que hay seguridad absoluta de que, teniendo que elevarla aún más de cuarenta metros, diferencia de nivel que hay entre la citada posesión y el punto más elevado de nuestro solar, no hay esperanza de que se obtuviera agua ninguna en el establecimiento sin acudir á hacer una rectificación del trazado, tan costoso casi como una nueva instalación, y sin ventaja ninguna para el Erario.

- 91 Además de esto, el canon que el propietario exige por el uso de la cañería es muy subido, pues & los propietarios de Carabanchel Bajo que hacen uso de ella, les cobra 150 pesetas anuales por cada real de agua, y aun cuando es de suponer que esta cifra se rel<ajase mucho para el Estado, siempre resultarla un impuesto subido que pesarla eternamente sobre el Hos; ital. Si se acudiese al recurso de adquirir la cañería, como ésta es de sección muy superior á la necesaria para el establecimiento que proyectamos, el coste siempre tendría que ser mayor que el que ha de abonar el ramo de Guerra para hacer una conducción propia, por económico que fuese el importe déla cesión, y á él había que agregar necesariamente ol de la rectificación del trazado y recomposición del material. Hay, pues, que desechar en principio este medio que, si tiene a!go de fácil, nada presenta de económico. El segundo á que se puede acudir es el aprovechar la mina llamada de los Niños, que hoy proporciona sesenta reales de agua á la referida posesión de Vista Alegre, y cuyo viaje atraviesa el solar del Hospital en la actualidad, y pasará muy próximo, hechas que sean las obras de desviación que el Ayuntamiento de Carabanchel Bajo se ha comprometido con la Dirección general de Beneficencia y Sanidad á ejecutar en plazo inmediato; pero para ello es necesario alumbrar más aguas, con objeto de que siga teniendo aquellafincala que hoy recibe, ó mayor, y el Hospital no carezca de la que necesita y que luego determinaremos. Esta iluminación podría ser factible, dada la constitución geológica del terreno donde lacen las que hoy se recogen á tres kilómetros próximamente del Hospital; pero para haceria y presentar ua proyecto completo con su presupuesto, haría falta la aquiescencia del Ministerio de la Gobernación y el acuerdo previo del de la Guerra, para fijar las condiciones de la cesión, así como el permiso para reconocer el viaje ver su estado, que según nuestros informes no es el mejor, hacer algunos gastos para el estudio del indicado terreno y obteter los datos precisos para redactar un informe completo. En nuestro concepto, como la calidad de las aguas es inmejorable, según lo demuestran los que llegan á la repetida posesión, y tal vez esto pudiera producir alguna «economía al Erario, creemos que debe dejarse fuera de la subasta lo concerniente á dotación de aguas potables, buscando el acuerdo previo referido con dicho Mi-

- 92 nisterio de la Gobernación y rogándole permitiesen hacer uso de las aguas de dicho viaje para el consumo de las obras, y estudiando entre tanto si es factible la iluminación indicada y obtener el abastecimiento del Hospital por ese medio. Como no podemos prever el resultado de estas gestiones, hemos acudido al tercero que se nos presenta para conseguir el indicado abastecimiento, que consiste en la conducción directa de las aguas del Lozoya desde el Canal del Sur, en un punto inmediato al partidor, para que no vaya ninguna materia que pueda impurificarla, basta el solar mismo del Hospital. La población de este establecimiento ha de estar constituida por 500 enfermos y 200 sanos próximamente, á los que hay que surtir de agua potable, y á cuya cantidad hay que agregar la que es precisa para las otras atenciones que se deben llenar. C orno los higienistas consideran que el caudal de agua de que se disponga es tanto mejor cuanto mayor sea, las cifras que piden casi todos ellos para los Hospitales son elevadisimas y llegan á un resultado en sus sumas que puede decirse que es fabuloso, de manera que no hay más remedio que rebajar en algo aquéllas, sin que por eso resulte una dotacidn insuficiente, antes al contrario, en nuestro concepto muy sobrada para que en nada se resientan las necesidades que puede haber. Con arreglo á estas consideraciones, en nuestra opinión la cantidad de agua que debe conducirse para las necesidades del Hospital permanente, habia de ser: Consumo personal, aseo y limpieza de las habitaciones de 500 enfermos, á 150 litros cada uno. 75.000 litros. Consumo y aseo de 200 personas afectas al Establecimiento, á 100 litros 20.000 » Limpieza de carruajes y consumo del ganado de arrastre 2.000 » Pabellón del Balneario 2.000 » Lavadero y desinfección 10.000 » Consumo de máquinas 6.000 » Riego de jardines y de paseos, y limpieza de alcantarillas 130.000 » Fuentes y estanques 20.000 » Total que corresponden á 3,07 litros por segundo. 265.000 litros

- 93 Sin embargo de esto, como las necesidades del Hospital pueden aumentar de una manera considerable en el caso de epidemias 6 de establecer barracas de cirugía, creemos prudente, puesto que el presupuesto im] ortará lo mismo elevar el gasto de la tuberia que se ha de establecer, basta cuatro litros por segundo, y con arreglo ¿ ella haremos los cálculos. Para establecer la derivación necesaria no hay duda que debe seguirse el método de conducción forzada, pues si se mira con un poco de atención el perfil longitudinal del trazado que adoptamos, que es el de llevar por las afueras de Madrid, siempre por caminos de uso público, atravesar el Manzanares por el puente de Segó via y buscar el camino de las Animas, que conduce directamen te al solar, se verá á pri mera vista que el terreno presenta accidentes bastante sensibles para que, de adoptarse la conducción abierta, se hiciera necesaria la construcción de gran número de obras de fábrica que harían subir considerablemente el valor de la obra. Además, las conducciones forzadas tienen las mismas ventajas que los acueductos cerrados, de conservar al agua que conducen sus propiedades potables, y protegerla contra la acción de la luz, las variaciones de la temperatura y la contaminación de los miasmas del suelo, sin que por ello dejemos de reconocer sus inconvenientes, como son, la necesidad de emplear espesores mayores en las paredes del conducto, el mayor rozamiento del agua sobre sus paredes, la pérdida de carga consiguiente y la dismÍLución de velocidad y gasto para una misma sección, que no basta para compensar el exceso del presupuesto que resultaría de proyectar la conducción libre.

- 94 PRBSUPUaSTO D S IiAS OBRAS
He aquí el BSSÜlOQT gnml por adlfieiM d«I prMupnMto i d Boi^^tal IQUttr.
Peietaa. Cti.
IDIVIOtM QUE OONSTITOTIN EL BOfPITAL

PemUu. Ote.

PabeU6n para la Direeeiin, Administración y servicios centrales ídem para Jefes y OSciales enfermos Cuatro pabellones de medicina i 353.860 pesetas cada uno Dos Ídem de cingla á 248.180 pesetas «no Galería de comunicación entre éstos y el pabellón de operaciones quirúrgicas Pabellón de operaciones quirúrgicas Capilla Balneario con todos sus aparatos hidroterápicos Pabellón para dementes ídem para presos y arrestados Tres pabellones para enfermedades infecciosas, dos de ellos de un piso y el tercero de dos, i 208.470 pesetas aquéllos y 324.860 pesetas éste Pabellón de servicios generales, con inclusión de todos loa aparatos y máquinas Depósito de cadáveres, cátedra de disección y aparatos de enfriamiento Evacuación de aguas sucias y aparatos de saneamiento. Muros dé cerca, rampas de acceso, verjas, jardines, fuentes, monumento, etc Importan Uu tdiflcio» y aervieioa dtl Uoipital propiamentt dicho
lOIFtOIM PARA VITIINDAS DIL PIB80NAL T KATBBIAL AFICTO AL HOSPITAb

245.250,00 361.180,00 1.415.440,00 496.860,00 42.020,00 72.120,00 60.550,00 168.030,00 132.250,00 108.610,00 741.800 00 768.»00,00 118.740,00 90.759,00 509.670,00 5.326.979,00 5.326 979,00

Habitaciones del personal de Dirección, Administración y subalterno Cuartel de sanitarios Caballerizas y cocheras Importan lo» «difieios vivitni9¡ Presupuesto del Instituto Anátomo-Patológico Obra) eómpUmtntariat. Enlace del alcantarillado del Hospital con el del pueblo de Carabanchel Bajo Abastecimiento de aguas del Losoya Pabellón permanente para el servicio de barracas áe epidemias Importan la» obra» complementarias Qastos de direcoién y vigilancia de las obras .TOTAL importe A»lpresupuesto del proyecto ge' »Mml aprobada y en (ureo de ^ecuciin

244.060,00 173.920,00 182.580,00 550.560,00 196.080,00 550.560,00 196.030.(

141.261,00 194.490,00 68.120,00 • 403.871,00 408.871,00 22.500,01 6.499.940,00

BIBLIOTECA DE lA REVISTA DE SANIDAD MIIITAR

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£!I^ O K I ' T E I t ^ r .

y s u s APLICACIONES AL EJÉRCITO

i. Manuel indrés ij lariínez,
Módico 2.° del Cuerpo de Sanidad Militar.

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MADRID
I M P R E N T A DK B. J A R A M I L L O Y C *

Calle de la Cueva, núm. 5 1890

La Higiene, insignificante rama, hasta no hace mucho tiempo, del frondoso árbol de las Ciencias Médicas, va desarrollándose de modo tan seguro y rápido, que á no ser por la intima conexión que la une al tronco principal, bien pudiera juzgársela cerno á esas plantas parasitarias que, sin elementos propios de nutrición, crecen y prosperan rápidamente, espoliando y dificultando la nutrición de sus vecinas. Es considerada por algunos como verdadera antagonista de la Medicina, y no profundizando su objeto, realmente no están descaminados al juzgarla de este mudo; pero del mismo modo y.siguiendo la misma lógica, debiera considerarse antagónicode su hijo, al amante padre que diríjela educación de éste, con esmero prolijo, y para ello algunas veces se ve obligado á darle consejos, hijos de la experiencia, que pueden molestarle y contrariar sus ideales, ó á darle fehacientesy contundentes pruebas de su paterna autoridad, que es la que sale más dolorida en muchos casos. Asi la Higiene nos aconseja frecuentemente no realicemos actos en que, tras rápido placer, se oculta traicionera enfermedad, ó nos molesta en principio, con sus rigorismos de desinfección de personas, por ejemplo. Pero en ambos casos no se pueden aislar estos actos de sus consecuencias, sean ó no tangibles. Hay que ver ó imaginar la desdichada suerte que seguiría en sociedad el inexperto joven sin las prudentes advertencias; ylas mil y una dolencias y enfermedades de que nos precaven las aparentes molestias por la Higiene engendrada, con sus rigorosos regímenes dietéticos ó con sus vacunaciones. No está lejano el tiempo en que la Higiene era considerada como una reunión de conaejos, propios sólo para enseSarlos á los

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niños ligeramente, en macarrónicos versos 6 insustancial interrogatorio, á la par que por análogos procederes se le insinuaba en los rudimentarios principios de moral, j no es criticable este modo de enseñanza, por ser él en si, ni por serlo de tal manera, sino porque una \ez terminada su enseñanza no vulvia á hablar, estudiar, ni ver, ni oir nada que á Higiene trascendiera, cuando siguiendo paralelamente á su desarrollo intelectaal y á sus inclinaciones ú ocupaciones, debiera imbuírsele siempre y en todo tiempo las más rigurosas precauciones higiénicas,que hablan de ser el potente faro que extendiera sus vivificantes rayos á cuantos actos realizara. Conseguiriase con ello higienizar á l&apersonai en primer lugar, las cuales, convencidas de los males ocasionados por su ausencia, higienizarían las cosas, y obrando en conjunto y de armónico modo, resultarían higienizadas las poblaciones. Algo parece se quiere hacer hoy por fomentar el estudi > y las aplicaciones de tan importante ciencia, y no parece que se ha respondido fríamente á su llamamiento; pero es tanto lo que hay que generalizar sobre asuntos higiénicos, en vista de la crasa ignorancia ó pasiva resistencia que en todas las clases de la sociedad reina, y son tantas y de tan vital importancia siempre los asuntos que á la Higiene se refieren, que juzgo como una de las obras más meritorias en el terreno científico, y á la par más utilizable para mis conciudadanos, darlos á conocer y difundirlos con el celo, constancia y energía del creyente y del apóstol. Esta idea fundamental anidada en mi mente desde que vislumbré los estudios higiénicos, y desarrollada al juzgar cada vez más y mejor su omnímoda inñuencia allá donde la he visto practicada, es la progeni tora de esta Memoria, en la que pretendo esbozar uno de los modernos problemas higiénicos, tan interesante y tan fácilmente generalizable á todo el mundo y á todos sus seres,'como es el de la CremacióH humana en general, haciendo gran detención en sus aplicaciones al Ejército, por cuya salud me impuse la obligación de velar, especialmente al ser honrado con la investidura del Cuerpo de Sanidad Militar Español. Para representar á esta docta Corporación en la sección de bacteriología del Congreso Internacional deHigieney Demografía, celebrado en París en Agosto de 1889, fui nombrado por Real orden de 13 de Julio anterior. Por motivos completamente ajenos á la vountad de los organizadores del Congreso, no resultó la sección

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bacteriológica con toda la animación y esplendor que habia motivo de esperar de los astros que hacen resplandecer los estudios microbiológicos, y si fueron importantes los asuntos tratados en sus sesiones, no fueron de tal realce que se pueda disertar de ellos con la importancia que concede la novedad y la verdad, unidas en robusto enlace. Por estas razones vime obligado á buscar en otras secciones del citado Congreso Internacional de Higiene asunto que reuniera ambas cualidades, y que fuera digno de presentarlo ¿ nuestra Junta Superior Facultativa, y puedo decir con verdad, que no me originó muchas perplegidades la elección; bien pronto, en la sección octava ó de cremación, hallé amplio campo, demasiado extenso tal vez, si no se le ponen algunos límites, que por otra parte, en mi concepto, son de todo punto necesarios. Dicho se está que, aun pensando tratar de la cremación en general, y muy particularmente de sus relaciones con el Ejército, consideradas bajo el prisma higiénico, no se me ocultaron las intimas conexiones que existen, entre ésta la antropología, la religión, la jurisprudencia, etcétera, y ala par veía con disgusto que, habiendo sido mal encauzada la discusión de estas conexiones, se originaban cuestiones harto dogmáticas y escabrosas, principalmente para tratar de demostrar no existe el antagonismo que por alguien, y con intenciones respetables, pero dignas de crítica, se pretendía hacer tan completo, como nadie osara discutir. Siendo tan intímala unión de estas conexiones, tan diversas y antitéticas en muchos juicios, es de todo punto imposible el desviarlas en absoluto, á tal extremo que aun sin querer se habían de hacer referencias á todas ellas en general y cada una en particular, no rehuso, ni mucho menos, su discusión razonada con bases desprovistas de prejuicio?, pero creo no es de este lugar su discusión, y por ello he de esforzarme en rehuir en esta ocasión argumentos á ellas dirigidos.

LA CREMACIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

No puedefijarsecon exactitud á quiéu, cómo, ni dónde surgió la idea de quemar los cadáveres; se pretende que fué instintivo en los primeros hombres, y hasta que era considerado por ellos como un sagrado deber que originaba ascéticas pruebas religiosas; hay quien cree que los cadáveres de nuestros primeros padres permanecían en los lugares donde fallecían, sin que sus deudos se atrevieran á tocarlos, dando origen, al cabo de algún tiempo, á acumulación extraordinaria de emanaciones infectas que viciaron tierras, aguas y aires, ocasionando esas terroríficas pestes que minuciosamente relatan las Sagradas Escrituras, y que frecuentemente eran terminadas por lluvias de fuego que asolaban los campos, dejándolos purificados por algún tiempo y abonados con tal generosidad, que producían en enorme abundancia. ¿No serian estas lluvias de fuego incendios más ó menos casuales ó providenciales que devastaran y asolaran hasta los cadáveres tan supersticiosamente tratados por sus familias? ¿No producían éstos más ó menos fortuitos incendios, inusitado bienestar en la salud y riqueza de los pueblos, una vez terminados sus terroríficos efectos? ¿Podrían pasar desapercibidas sus ventajas á los espíritus reflexivos? Hipótesis son éstas sugeridas después de lecturas frecuentes y minuciosas que dejo á la consideración pública, sin pretender profundizar en lo que á la postre es una disquisición histórico-bibliográfica, que no ataQe á nuestro objeto; lo demostrado de indubitable manera, es que desde los más rudimentarios elementos de civilización se encuentran ya las prácticas crematorias y no con la sencillez de lo neófito, sino rodeadas de la pompa y esplendor de las ideas que han adquirido ya sólido arraigo y llevan por ello larga práctica. En multitud de relatos de la antigua Roma y de la inolvidable Grecia, se hallan detalles y descripciones de incineraciones diver^ sas, por las que sabemos eran consideradas como señales de dis<

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tinción, á tal extremo que no se otorgaba la cremación á los que ejercieron oficios considerados de baja estofa, á l.s suicidas, á los que volvieron la espalda al enemigo, y por el contrario cuando se trataba de honrar á un personaje, constituían verdaderas fiestas de larga duración, exornadas con el esplendoroso lujo á que se hallaban habituados: asi escogían los sitios más céntricos é iraportantes, las maderas másfinasy olorosas, los aceites y esencias más fragantes, los trajes y joyas de más valor para arrojarlo todo sobre la pira, á la que se añadían sus mujeres, esclavos predilectos y animaleB preferidos en vida por el difunto; no se activaba mucho el fuego á fin de que fuera lenta la operación; se practicaban muchos sacrificios y se daba lugar á orgías no muy en relación con laí ideas actuales sobre el culto que debemos á los cadáveres queridos, pero perfectamente conformes á su ritual y creencias. En general, las prácticas en Roma y en Grecia consistían en colocar el cadáver, ungido de olorosas esencias y vestido con la mayor riqueza posible, por espacio de siete días, á la puerta de la casa donde ocurrió la defunción, siendo dirigidas las operaciones necesarias para esta conservación por un Ubitimrius y practicadas ^orpollinctores; durante estos siete días, los parientes y amigos Íntimos velaban constantemente el cadáver, arrojando sobre él y quemando en grandes pebeteros aromas riquísimos; al séptimo día, la presencia del designator indicaba se iba á llevar el cadáver al lugar de la cremación y se formaba la comitiva, en la cual éste ocupaba el primer término, seguían músicos entonando himnofi funerales, prmjica} ó plañideras, con descompuestos semblantes, mesándose los cabellos y lamentando fuertemente la pérdida de su señor; seguían los victimarius ó inmoladores de los animales favoritos', rica caja de finas maderas conduciendo el cadáver, y á los lados los retratos de sus antepasados conducidos por fieles sirvientes, detrás un bufón tratando de imitar los gestos y actitudes del difunto, y los amigos, esclavos y coches cerraban el cortejo. Si la posición del difunto fué de grande importancia se celebraba su cremación en el Campo de Marte, y para los restantes en el Monte Ésquilino. Llegadas á estos lugares las comitivas, el pariente más cercano que cuando ocurrió la muerte se encargó de cerrarle los ojos, los abre en este momento para que vea el cielo más pronto: el resto de la familia y amigos rocía por última vez

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el cadáver con preciadas esencias, y se colocan sobre él los trajes, armas y joyas más estimadas; enseguida el allegado pariente prende fuego á la pira y los ttsiores se encargan de mantenerlo y cuidar no roben nada, mientras se efectúan luchas de gladiadores ó bustuarii, sacrificio de esclavos y animales, y oraciones en pro del muerto á quien se quiere honrar. Aunque se aSadla gran cantidad de grasas á la pira, la cremación resultaba larga é incompleta, quedaban grandes cantidades sin ser incineradas por completo, y que lavadas con leche y vino eran guardadas en vasos cinerarium, que luego eran colocados en los alrededores de la ciudad, bien sobre una sencilla columna de piedra, ó encerrado en suntuoso palacio en que existían varias habitaciones ricamente pintadas destinadas á las oraciones de los individuos de su familia. Cuando existia un gran üúmero de cadáveres, de pobres sobre todo, se los quemaba en conjunto como medida económica, teniendo cuidado de colocar el cuerpo de una mujer entre dos de hombre, á fin de que «gracias al calor natural y á la inflamabilidad de la naturaleza femenina, que es esencialmente más caliente que la del hombre, fueran más pronto consumidos aquéllos», y esto, que cuentan Plinio, Honer y Alejandro de Ñapóles, no es, por tanto, sarcástico epigrama. Estaba prohibido quemar á los niños hasta que no tuvieran completa la dentición, y á los locos, tal vez, en ambos caso?, por la mayor &cilidad de accidentes nerviosos que simularan la muerte; á los suicidas y á los que huían cobardemente del enemigo, á todos loa cuales se cortaban las manos y enterraba. Denys de Halicarnasse asegura que la peste que asoló á Roma trescientos años después de su fundación, tuvo por causa el dejar abandonados los cadáveres sin sepultar ni incinerar, y Servius asegura que los cadáveres abandonados eran los que no tenían familia que se interesara por ellos, pues con sus seres queridos practicaban la cremación á fin de que su alma volviera más pronto á las puras regiones de donde procedía. En la India, donde tan detenido culto se profesa al fuego y cuanto él toca, dicho se está han tenido y tienen fuertes cimientos las prácticas ere r.atorias, con verdaderas exageraciones indudablemente. En Malabar, hasta su conquista por Hayder-Aly en 1666, era corriente quemar las viudas con sus maridos; pero hoy se halla limitada tal práctica á la costa de Coromandel, y todavía al

—9 morir un rey en Calcutta son quemadas con él 400 ó 500 mujeres para dar mayor esplendor á los funerales. Estos siempre son fastuosos, á tal punto, que un periódico de Calcutta, de Junio de 1824, refiere que una familia india, sin contar el valor de los magníficos regalos hechos ¿ los más distinguidos brahmanes, habla gastado en los funerales de su jefe la suma de 500.000 rupias, 6 sea 1.250.000 pesetas. Para asegurarse de la muerte, se les roela la cara, se pincha la nariz, se tocan trompetas sobre sus oidos, se les comprime el pecho y vientre, y por último, se les amenaza violentamente con un sable; si resisten todas e^tas experiencias no cabe duda de la de> función, y se procede á quemarlos. En Méjico no existió gran diferencia en cuanto á las citadas prácticas, sino que en él dominaba más la superstición que en ningún otro sitio; así era muy frecuentemente inmolado el servidor que guiaba al difunto en sus prácticas religiosas para que continuara con su cargo en la otra vida; varios esclavos, para que le prepararan su nueva residencia; otros para acompañarlo, y antes que nadie, el encargado del alumbrado de su T^Ú&CÍO, para que con sus luces disipara las tinieblas del otro mundo; y á los individuos de sangre real se le colocaba una gruesa esmeralda entre los dientes, para que pudieran ser reconocidos fácilmente por sus subditos en el mundo á donde volvieran á encontrarse. Entre los Tártaros siempre tuvo gran aceptación, y hoy todavía so efectúa, por lo cual han llegado á un grado de relativo adelanto con la práctica, pues de tal puede considerarse la mayor estabilidad que conceden á la pira, interponiendo entre las maderas cementos á base de brea que unen perfectamente todo intersticio, dejando convenientes aberturas para la salida del humo; además ee envuelve en telas incombustibles el cadáver, y es colocado en el centro de la pira, y no en su vértice, aprovechando más el combustible. El reino de Siam es otro de los puntos en que también se practica la cremación, desde los tiempos más remotos. Pallegoix ha hecho descripciones detalladas en la relación de sus viajes, y es notable lo referente á las prácticas que ocasiona la defunción del Jefe del Estado; poco después de realizada ésta, te le ingiere por la boca Una gran cantidad de mercurio, se le coloca una máscara de oro y sienta eu un trono agujereado por el centro del asiento, como alZ

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gunas sillas destinadas á nuestros niños; se pone debajo de este orificio un vaso de oro, y lentamente va cayendo en él el mercurio, que diariamente es recogido para verterlo en el rio; se continúa esta ingestión de mercurio, hasta que se considera el cuerpo lo bastante desecado, y es colocado en una urna de oro donde está un año, el cual se destina á preparar los funerales; en este tiempo son cortados los mejores árboles del Reino y con ellos se construye un catafalco piramidal de trescientos pies de altura en la plaza pública de mayor importancia; cuando está terminado, se pasea por la población la urna, que va á ser colocada al vértice de la pira, comenzando entonces fiestas públicas que duran siete días, al cabo de los cuales el heredero del trono, con maderas olorosas, prende fuego á la pirámide. Terminada la cremación, se recogen las cenizas que, mezcladas á arcilla, sirven para confeccionar estatuitas, que representan el busto de quien proceden. En la isla de Chlo no difieren las prácticas crematorias sino en que no son conservadas las cenizas; apenas se termina la cremación son arrojadas á alta mar, no quedando huella de la existencia que las dio origen. Quedan descritas, con las ya enunciadas, las diferencias y notabilidades de la cremación en diversos países; y como quiera son donde mayor realce ésta ha presentado ó presenta, no creo del caso descender á más prolijos enunciados, por considerar suficientes los expuestos, como premisas históricas que nos conducen á los tiempos en que comenzó á difundirse el Cristianismo, que fué ensanchando sus dominios tan rápidamente como los estrechó la cremación. Más que la fuerza razonable de las ideas, influyó la del espíritu imitativo, indudablemente, para considerar que habiendo sido Nuestro Señor sepultado en tierra, todo fiel adepto á sus doctrinas habla de copiarle en esto, cómo debía de tratar de copiar sus Evangélicas Virtudes; por el mismo motivo que en los países afiliados á la secta de Cakya-Mouni se creían en la obligación de fomentar y practicar la cremación, y de este modo vino á resultar la cremación como asunto de dogma, ensalzado ó vituperado por las dos opuestas religiones, y fué presentado de tal manera, que resulta poco menos que herético el tratar de asunto de tan vital importancia que, si bien tiene grandes é importantes relaciones conla Religión Cristiana, no creo sean tan íntimas ni de tan legitima y directa inñuencia, como las que tiene con otra Religión, la de la Higiene.

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Constante en la idea enunciada en los comienzos de esta Memoria, de rehuir en este terreno toda discusión de la cremación, presentado bajo este inexacto concepto de antagonismo, no haré más que recordar cómo se practicó el entierro de N. S. Jesucristo, qué precauciones fueron tomadas para su sepelio, que minuciosamente fué ungido por su Santísima Madre, j'or la arrepentida Magdalena y por José de Arimatea, y cómo fué rodeado por último, para decirlo de una vez, por las prácticas antiséptico-desinfectantes más minuciosas. Compárense éstas, si cabe comparación, con las que efectuamos sus creyentes, molestados por una disposición gubernativa muy acertada, ordenando se colocara una cantidad de cloruro calcico en cada caja, en el momento de practicar el enterramiento. Todo creyente de las cristianas doctrinas, y entusiasta á la par de los progresos higiénicos, no puede por menos de ver con sentimiento esta disociación de ideas, que podrían marchar en completa unión y hasta ampararse, como en otra ocasión lo efectuaron, y de ello atestiguan el Deutoronomio de Moisés, las prácticas de ayunos, etc., asi como se felicita grandemente al hallarse con respetables Ministros del Señor, cuando sólo pensaba encontrar á Sacerdotes de la diosa Hygea, como ocurre á los higienistas que al visitar los crematorios de todos los pueblos católicos los encuentran protegidos por el manto del clérigo que rige los cuidados religiosos del cementerio en que se halla enclavado el horno crematorio, donde imperan los modernos adelantos, dando asi práctica prueba de no estar en lo cierto los que desde sagradas alturas se dejaron decir que el catolicismo es incompatib'e con la libertad y civilizacióu modernas.

RENACIMIENTO DE LA CREMACIÓN
Ninguna nación puede disputar á la Francia su primacía al pretender poner de nuevo en práctica las cremaciones humanas, y corresponde más especialmente este honor á M. Legrand d'Aussy, el cual, en pleno periodo Directorio, en la sesión del 21 brumario del año V de la República, presentó un proyecto al Consejo de los

- 12 Quinientos, que no fué aprobado, pero que obró como germen poderoso que con tenaz constancia habla de hacer fermentar y desarrollar en nuestros tiempos las incineraciones. Pasados dos años de esta primera tentativa de Legrand d'Aussy, el Consejo de Administración del departamento del Sena, cual si dijéramos el Ayuntamiento de Paris, propuso en su sesión del 14 floreal (3 Mayo 1799) se concediera libertad á sus administrados para inhumar ó incinerar sus cadáveres, siendo el ciudadano Oambry el más acérrimo defensor de este proyecto de ley, según el cual hablan de ser adquiridas diez hectáreas de terreno en Montmartre, cerradas por un muro con cuatro puertas dedicadas á la Infancia, la Juventud, la Virilidad y la Vejez, y que indicaran cuatro tortuosos caminos que conducirían á un monumento central; imagen del término de la vida, y el cual seria una pirámide de veintiocho metros de base, cuyo interior estarla reservado para guardar las cenizas de los hombres eminentes, ó aquellos á quienes la Patria estuviera agradecida; sustituyendo así al majestuoso Pantheon. Las incineraciones públicas sólo podrían hacerse á la caída de la tarde, siendo conducidos los cadáveres en carros especiales, ricamente engalanados y enjaezados con tonos violeta, acompañando trompetas, plañideras, soldados, etc., y rodeando, en suma, á tan importante acto de un aparato escenográfico altamente ridículo, que no podía agradar á las sencillas prácticas de inhumación, y que perjudicó indudablemente para conseguir fuera llevado este proyecto al terreno de los hechos. En compensación tenia la ventaja de poder realizarse con suma economía, lo cual favorecía su generalización á las clases menos fa\orecidas de la fortuna. Admira el pleno conocimiento del asunto y laborioso estudio que supone la ideación de este proyecto, en uno de cuyos considerandos se hace notar «gue en los tiempos antiguos la mayor parle de los pueblos tenían la costumire de quemar los cuerpos, y que este uso vo ha sido abolido, ó más bien no ha caido en desuso sino por la influencia de las opiniones religiosas». Como se ve, por doquiera salta el conflict» religioso, y claro está que en tiempos de intransigencia, que cierra los ojos á la razón, la lucha tiene que resultar insostenible. En el año VIII el Prefecto del Sena, Conde Frochot, publicó la siguiente autorización: «Vista la instancia de la ciudadana Dupré-Geneste, esposa del

- 13 ciudadano Pierre-Frangois Lachére, Encargado de Negocios de la República Francesa en Venecia, para obtener autorización de quemar el cuerpo de su hijo, de ocho aQos de edad, y muerto el 30 germinal del año VIII; El Prefecto del Departamento: Considerando que los últimos cuidados prestados á los despojos humanos son un acto religioso, en el cual la autoridad pública no puede intervenir sin violar el principio de la libertad de opiniones, Ordeno: Árt. 1." La ciudadana Dupré-Geneste queda autorizada para hacer quemar el cadáver de su hijo difunto. Art. 2.° Esta ceremonia fúnebre será hecha, fuera de la circunscripción de París, en terreno cerrado y espacioso, en presencia de un agente municipal y del inspector de inhumaciones. Art. 3." La ciudadana Dupré-Geneste justificará ante el Alcalde del primer distrito el certificado del agente municipal, haciendo constar que el cuerpo fué quemado y recogidas las cenizas. París 1.' Floreal, año octavo de la República Francesa.—Firmado, Frochot, Prefecto.» Esta primera autorización para efectuar una cremación, tiene sólo por ello gran importancia como documento histórico, y por ello lo transcribo integro; pero esta orden tan magnánima y liberal no llegó á ser ejecutada, por motivos que á nadie se^le ocultan. El 5 ventoso del mismo año VIII, el Instituto de Francia recibió encargo del Gobierno, por el Ministro del Interior, de proponer para un premio la cuestión. «¿Cuáles son las ceremonias que se deben emplear en los funerales y el reglamento que te debe adoptar para efectuar las sepulturas?» El premio seria una medalla de cinco hectógramos de oro; aspiraron á él cuarenta; el Instituto juzgó dignas de premio á dos memorias, y en su vista, el Gobierno acordó el 14 vendimiario del año IX premiar ambas, cuyos autores eran el ciudadano F. V. Mulot, ex-legislador, y el ciudadano Amaury-üuval, Jefe del Negociado de las Artes en el Ministerio del Interior. Ambos se ocupan extensamente de la cremación, considerándola hija forzosa de dos plagas de la humanidad, la guerra y la peste. Este fué otro paso oficial de la cremación, que no consiguió grandes adelantos por el momento, pero que contribuyó de modo seguro á posteriores desarrollos en todas las naciones que se pre-

- 14 cían de adelantadas y figuran á la cabeza de las demás por su cultura, grado de instrucción popular, contingentes militares pode • rosos, etc., pues tienen de notable todos estos esfuerzos que no fueron seguidos, pero si utilizados por Italia, Suiza, Inglaterra, Austria, etc., las cuales no se ocuparon oficial ni particularmente de la cremación, hasta bien adelantado el presente siglo. En Francia continuó acentuándose el movimiento favorable á la cremación, pero sin salir del terreno de las teorías, siendo éstas por lo demás admirablemente expresadas, como lo acredita las siguientes lineas de Caffe, resumen de las reformadoras ideas: «Sustituyendo la cremación, este antiguo, noble y digno proce»der de conservación de los suyos, al repugnante y peligroso mé»todo de la putrefacción por la inhumación, seguramente el culto »de la &milia y de los muertos ganarían en moralidad tanto como «la Higiene.» «El sistema actual de inhumación hay que reconocerlo, sin du»da alguna, como lento, malo, difí'',ultoso y perjudicial á todos los »puntos de vista, contrario á todas las prescripciones de la higiene, «atentatorio á la piedad de los muertos y á los derechos de los hom»bres, repugnante á la civilización y al corazón humano. » «La cremación es un método funerario que reúne á la vez todas «las condiciones reclamadas por la moral y la religión, por la hi«giene y la economía doméstica.»

LA CREMACIÓN MILITARMENTE CONSIDERADA Desde los más remotos tiempos siempre ha sido donde mayores aplicaciones ha tenido; sabido es lo belicoso del carácter humano, desde su existencia como^tal, y desprovisto de las primeras perfecciones y bienandanzas de que fué dotado por su Creador; conocido es también que, dada esta misma frecuencia de la guerra, en la inmensa mayoría de casos verdadera lucha por la existencia, se hizo notar la imprescindible necesidad de la asociación de varios individuos que adquiriesen el compromiso de defender mutuamente los derechos y deseos de cada uno de los asociados, y nadie ignora que este espíritu cooperativo llegó á ser de tal importancia y adqui-

- 15 rir tal desarrollo, que han dejado fama por los numerosos y bien organizados muchos de estos primitivos ejércitos; las circunstancias tan diversas de las luchas de entonces y las actuales, casi nunca suspendidas aquéllas, en las que los embates de los enemigos tenían que ser frente á frente en el mismo terreno, conseguían que, después de un encuentro, fuera una verdadera hecatombe la realizada en los campos de batalla, en la que mezclados y confandidos habían de hallarse los cadáveres de los bandos beligerantes, dando lugar á una hacinación tal de productos orgánicos en descomposición, que lenta y traidoramente infeccionaban los terrenos, las aguas, los lugares y la atmósfera toda, ocasionando la explosión de tantas y tantas asoladoras epidemias que dejaban fuera de combate al más poderoso ejército de modo más seguro é incurable que las heridas y lesiones por los contrarios hechas. Añádase todavía lo frecuentemente que los vencidos eran acuchillados ó llegaban al suicidio antes que caer prisioneros, y puede formarse una idea de esas horripilantes piras cadavéricas, que para baldón nuestro todavía han existido en España á principios del actual siglo, y sido descritas por uno de nuestros más ilustres literatos, con la maravillosa verdad, que engalana sus múltiples obras. En estas situaciones, los vencedores que sobrevivían á la lucha respiraban un aire letal, ingerían emponzoñados líquidos, y se hallaban, en suma,rodeados de tan mortífera atmósfera, que cuanto en ella existía dejaba de vivir; aleccionados por tan neñistas experiencias, y deseosos de poder repatriar otras veces los restos queridos, tuvo que surgir la idea de la incineración de aquellos restos, inspirada por la propiedad purificadora del fuego, por la preidea de que el mundo y cuanto en él exista ha de ser destruido por el fuego, y por el culto fervoroso que todos los pueblos le profesaron, como materia sagrada ó como agente de sostener el culto á S!is fevori tos dioses. Fácilmente se encuentran detalles de cremaciones en grandes escalas por estos casos, en los grandiosos poemas que son reputados como verdaderos orígenes de la literatura; así, hallamos en el libro II de la Eneida minuciosamente descrito un combate entre loa soldados de Eneas y los Latinos, que fué tan mortífero, que hizo necesaria la cremación; los atenienses, en la guerra del Peloponeso, condenaron á muerte á todos los mytíllanosadultos por haber

- 16 sido traidores ¿ su causa j favorecido la de Esparta; de esta misma guerra quedan recuerdos de la recepción hecha en Atenas á las cenizas de los cadáveres de sus hijos, muertos en defensa de la pa> tria, y de los suntuosos funerales que se les dedicó, como son general costumbre entre los atenienses; sólo una excepción refiere Thucidides, y es la de los muertos en la terrible batalla de Marathón, que quedaron depositados en el terreno que habian empapado cou su sangre, como prueba de distinción especialisima. Describiendo la muerte de Capanée en el sitio de Tebas, por un rayo, dice Eurípides que su cuerpo fué quemado, no con los de los otros Principes muertos en el asalto, sino aparte como muerto sagrado que lo consideraban; contrario á este caso, Philostrato dice que el cuerpo de Ajax, que se atravesó con su propia espada, fué privado de los honores de ser quemado y lo inhumaron; todavía tenemos otra cremación de mayor fecha, pues se atribuye ú, Hércules, obligado á ello por los deberes de la amistad: al declarar la guerra á Laomedon, mostró gran empeño en que lo acompañara Argius, hijo de B U amigo Licinius, prometiéndole devolvérselo al terminar el combate, pero durante este fué muerto Argius, y grandemente impresionado Hércules ante la responsabilidad de sus compromisos con Licinius, por la palabra empeñada, ideó quemarlo y enviar las cenizas con toda solemnidad á su amigo, pero esta mitológica hipótesis puede ser muy bien completamente legendaria. Sea la autenticidad de estos relatos más ó menos verídicos, sírvenos para demostrar lo antiquísimo de la idea de combatir unas veces y evitar otras las fétidas y morbígenas emanaciones cadavéricas, después de una hecatombe en que se trata de la sagrada libertad de un pueblo ó de disputar mayor ó menor extensión de dominios nacionales; y conseguido esto, podemos pasar á la enunciación de sus principales aplicaciones en las guerras modernas. La campaña de Rusia, en la que como es de tjdos conocido, habia de lucharse con tres enemigos, de los que el hombre era tal vez el menos temible, pues sin duda alguna se disputaban la primacía la deficiente y mal acondicionada alimentación y los excesivos rigores del clima del lugar de operaciones, hubo de producirse como es consiguiente crecida mortandad, principalmente en el ejército francés, menos habituado á tan detestable medio de

- 17 vida, por sus lógicas condiciones de nacimiento y abatido como es consiguiente á todo ejército derrotado, resultando de ello que en su retirada dejaron tal cantidad de inertes compatriotas diseminados por las heladas estepas, que si entonces quedaron espontáneamente conservados para resistir á toda putrefacción, se convirtieron más tarde en potente foco infeccioso, que hubiera extendido sus efectos en grande extensión; hecho que no llegó á realizarse por la feliz advertencia del Jefe de Sanidad Militar del cuartel general ruso, bien acogida y ordenada realizar por el General en Jefe para proceder á la inmediata incineración de los abandonados restos. Terminada la batalla de París de 1814, una brusca variación de temperatura y condiciones atmosferológicas, avivó extraordinariamente los gérmenes de la putrefacción y ésta comenzó á realizarse en grande escala, con tal rapidez en tan enorme número de cadáveres, que la inhumación total se hacía imposible y sobre todo lenta en sus efectos, la cremación se impuso como de imprescindible necesidad, y considerándolo así fueron transportados á Montfaucon cuatro mil cadáveres del ejército alemán, colocados en improvisados hornos con piedras y cementos, interponiendo grandes cantidades de plomo y hierro para activar y favorecer la combustión, la cual si no fué tan completa como era de desear, fué lo necesaria para limitar los perniciosos efectos de la infección; catorce días fueron necesarios para terminar esta primitiva cremación, cuyo coste fué de ocho mil francos, cifra que seguramente pareció exorbitante, no teniendo en cuenta la inmensa economía de vidas, fortunas y tiempo que originó tan acertada determinación, Pero sin duda no fué considerada de este modo, y ni en esta guerra, ni en la de América, ni en las de Italia, ni en la de Bohemia, entre Prusia y Austria, encontramos nuevos datos prácticos que aSadir en este momento. En la última guerra franco-prusiana no fué empleada tampoco, hasta que realmente las circunstancias la hicieron digna de considerarse como la única salvación posible para evitar la propagación de mortífera epidemia tífica, desarrollada meses después de la batalla de Sedán á consecuencia de la infección de tierras, aguas y aire por las emanaciones de miles de cadáveres sepultados á flor de tierra, todos los que coincidiendo con los primeros calores de la primavera, hallaron las más abonadas condiciones para la pro-

— 18liferaoión de esa minada de seres del mundo de lo microscópico, y que de modo tan seguro acechan, combaten y vencen al que es considerado como rey de la Creación. £1 Gobierno belga, cuyas vecinas poblaciones notaban en grande escala los perniciosos efectos infecciosos, solicitó del Gobierno Francés remedio para combatir tan rápido contagio, y de acuerdo ambos Gobiernos, aprobaron el proyecto de M. Créteur, distinguido profesor de la Academia de Ciencias, basado en el empleo del alquitrán procedente de la destilación de la hulla, que no es utilizado frecuentemente en las fábricas de gas del alumbrado, y que indudablemente es uno de los mejores y más económicos desinfectantes, cuando se necesita una amplia desinfección sobre todo; pero, en esta época en que todavía s » e bailaban nacientes los estudios de antisepsia y de desinfección, no fué este el principal móvil de M. Créteur, sino que recomendaba este alquitrán por la propiedad de estas resinas de producir considerable cantidad de caló rico en contacto con grasas, siendo fácilmente difusibles y haciendo innecesaria la exhumación total; para proceder á esta original cremación humano-terrestre, se removió ligeramente la tierra hasta llegar á poner al descubierto la fétida capa negra que recubría los cadáveres, humedeciéndola con una solución fenicada antes de proseguir la obra de poner al descubierto la masa en putrefacción, que mezcló abundantemente con cloruro de cal; después extendió alquitrán, que por sufluidezse infiltró entre los intersticios dejados por las pilas de los superpuestos cadáveres; cuando la absorción fué completa, tendió una capa de paja seca empapada en petróleo, y prendió fuego que, alimcLtado por el petróleo, el alquitrán y las grasas cadavéricas, se difundió rapidísimamente formando monumental hoguera, á las inmediaciones de la que, y en cinco ó seis metros á lo menos, era imposible acercarse, oyéndose todavía á esta distancia el ruido ó chasquido que producen las grasas en ebullición, siendo de notar que, á pesar de la inmensa columna de humo, no hubo olor; verdad es que la gran aromaticidad del alquitrán contribuyó indudablemente á este resultado. Los restos recogidos representarían una cuarta parte próximamente, y ni los frágiles huesos calcinados, ni la tierra desecada, comunicaban ningún olor cadavérico; la duración total fué de una hora y el coste de quince céntimos por individuo, de modo que era de todo punto imposible conseguir mayores y más rápidas v«n-

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tajas con menos dinero y en menos tiempo, pues ^e sobrentiende que aquellos terrenos, fuente de perniciosidad, quedaron completamente esterilizados, y decrecieron rápidamente los males que anteriormente ocasionaran. En esta misma guerra franco-prusiana, los alemanes intentaron incinerar los cadáveres diseminados en Bazeilles, en Balan, en Gevonne y en las inmediaciones de Metz, pero habiéndoles repugnado el proceder de M. Créteur, que habían presenciado en Sedán, quisieron emplear nuevos procederes, que no les dio resultado favorable, en vista de lo cual y de sus pocas simpatías por la cremación, impresionados por su grandioso espectáculo, procedieron á la inhumación. En la última guerra de Oriente, los servios se mostraron muy aficionados á las prácticas crematorias y tuvieron lugar de emplearlas en múltiples ocasiones y siempre con economía y buen éxito. Para terminar la parte esencialmente militar de esta Memoria, haremos constar que Agustín Bertani y Pedro Sartiglione, en el Congreso de Asociación Internacional de Socorros á los Heridos, celebrado en París en 1867, levantaron su ardiente voz de apóstoles pidiendo acordase el Congreso que la cremación fuera obligatoria y reglamentada en los campos de batalla; pero su elocuente voz no halló eco en los miembros de la Asociación, y quedó sin dircutir su proposición; pero,como muy oportunamente dicen Lacassagne y Dubuison, los partidarios de la cremación abandonan la guerra de guerrillas ó guerra de escaramuzas, hecha en la prensa, y abordan la gran lucha, la que se libra en las asambleas, donde los hombres se dirigen directamente á los hombres, y donde el temor de una réplica demasiado violenta detiene frecuentemente al orador que no tenga alguna confianza en las disposiciones de su auditorio. En el Congreso celebrado en Berlín en 1869, insistieron de nuevo Castiglione y Bertani sobre su proposición favorable á la cremación en la guerra, pero no fueron más afortunados que en su anterior tentativa: sólo hallaron absoluta indiferencia, pero su acrisolada fe y enérgica constancia consiguió en el otoño del mismo año 1869, que el Congreso de Ciencias Médicas de Florencia emitiera unánime voto, para que por todos los medios posibles se tratara de obtener legalmente, en interés de las leyes de

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la higiene, que la incineración de los cadáveres sustituyera al actual sistema de inhumación, proposición que ha sido confirmada y ratificada en el Congreso Internacional de Higiene y Demografía celebrado en París, con ocasión de la grandiosa Exposición Universal del año anterior, merced á las instancias de Mr. G. Salomón, que consiguió que el Congreso por unanimidad acordase: 1.", la imperiosa necesidad de que los Gobiernos hagan desaparecer los obstáculos legislativos que puedan oponerse á la cremación facultativa de los cadáveres; 2.°, que los Gobiernos de común acuerdo deben organizar la cremación de cadáveres en los campos de batalla. Veinte años han sido necesarios para que una congregación de ilustres sabios de todas las partes del mundo, concediera su confirmación solemne á los acuerdos tomados en Florencia, aprovechando el creciente entusiasmo desarrollado en Italia en pro de la cremación; pero esta misma lenta elaboración nos demuestra que no ha habido que arrepentirse de que, por consecuencia del primer acuerdo, se diera considerable impulso á la incineración cadavérica, sino que, por el contrario, la Ciencia tiene que ir haciendo ver con enérgica constancia la conveniencia de la destrucción de toda materia orgánica, susceptible de perjudicar á la materia viviente, y la imprescindible necesidad de su realización, después de una de esas memorables batallas, que mayor importancia tiene para la Historia, cuanto más abundante ha sido la sangre con que se escribieron.

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ESTADO ACTUAL DE LA CREMACIÓN
E N XiAS I>IlINOIPA.X<E8 IvTAOIONES

I.—Alemania. Con motivo de la cremación de Jacques Grimm en 1849, se inició ruda discusión en Berlín, que bien pronto se generalizó á toda Alemania y en la cual tomaron parte los hombres más ilustres de todas las ciencias naturales, y exactas principalmente, habiendo sido los principales defensores de la cremación Moleschott y Trusen, hombres de tal talla, que con su sombra protegieron grandemente las nuevas ideas, originando la fundación en Dresde, por Reclam y Küchenmeister, de una sociedad titulada De V Urne, á laque siguieron otras análogas en Chenmitz, Bréme, Witten, Breslau, Hamburgo y Berlín, quedando siempre Dresde como la cuna de las ideas crematorias en Alemania, en virtud de lo cual este fué el sitio en que tuvo lugar la primera cremación, la de Mme. Dilke, de nacionalidad inglesa, el 10 de Octubre de 1875. El siguiente año se efectuó en Dresde un Congreso Internacional de Cremación, al cual asistieron como delegados de Francia M. MuUer; de Inglaterra,M. H. Thompson; de Suiza, Mr. D. Kinckel; de Holanda, Mr. Hoogewevff; de Alemania, M.M. Küchenmeister y Stokhausen, etc., siendo de lamentar no fuera invitada Italia, que tanto trabajó siempre en pro de la cremación. Fué de los más bellos y entusiastas discursos el de M. Einckel, que consideró el asunto por el punto de vistafilosófico,religioso, higiénico y legista, y reasumiendo, terminó diciendo: «La adopción del sistema de enterramiento me parece la más ^flagrante violación del reposo eterno que á nuestros muertos de»bemos. Si el limitado espacio de los cementerios hace imposi»ble, después de un tiempo más ó menos largo, la exhumación de »lo8 esqueletos, que muchas veces hay que colocar en confuso »mont6nJy destruir por el fuego, ¿por qué no hacer inmediatamente

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«después de la muerte lo que hay necesidad de hacer más tarde?» Argumento contundente al recordar lo que es un cementerio abandonado ó un campamento, en el cual hay necesidad de desalojar las fosas y nichos. No hace muchos años era frecuentisimo en Madrid el hallar multitud de restos humanos al practicar excavaciones para la cimentación de un edificio, debido unas veces á haber existido alli algún convento 6 iglesia, y otras á primitivos cementerios, que el rápido crecimiento de Madrid hizo necesaria la urbanización de lo que eran inmun'ios solares, pues ni los Municipios, ni los dueños de los terrenos, conocian la existencia de tales detritus cadavéricos. No es infrecuente el haber tenido ocasión de ver un cementerio desalojado, y á buen seguro que al ánimo más encallecido por los pesares, le impresiona la contemplación de aquella hedionda y revuelta masa en que por groseras manos y por gentes sin cuidado alguno, son colocados los pobres restos que son obligados á esta fúnebre mudanza. La historia de / Cimiíeri Napolitmi es tan elocuente y conocida, que sólo su enunciación es necesaria. Pero siguiendo resumiendo los adelantos de las cremaciones en Alemania, diremos que los principales acuerdos del Congreso de Dresde fueron la fundación de una Sociedad internacional encargada de cuanto á la propaganda de la cremación pudiera referirse, teniendo representación en la prensa, y la erección en Gotha de un horno crematorio dotado del aparato nacional de Siemens, construido por el Consejo comunal de Gotha, y en la Gázetle Hebdomadaire del 27 Diciembre de 1878 se puede leer la descripción de su inauguración el 10 de Diciembre, ante las Autoridades civiles y religiosas, siendo el primer cadáver incinerado, el de M. Stier, muerto en el año anterior, inmensamente rico, y disponiendo en su testamento deseaba fuera su cuerpo consumido por el fuego en cuanto la legislación lo permitiera, autorización concedida por un decreto ducal de 1877. La cremación fué dirigida por Mr. Schneider de la Real Escuela Politécnica de Dresde, y su discurso encomiástico descriptivo fué oido con gran atención por el numeroso público que habla acudido de toda Alemania á presenciar la incineración de Mr. Stier, para la que fueron necesarias dos horas; transcurridas las que, se recogieron las cenizas para

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depositarlas en una urna que, convenientemente soldada, fué en> tregada á los parientes de Mr. Stier. Desde entonces, los prosélitos de la cremación aumentaron visiblemente, y al siguiente año se efectuaron 17, y en 1880, 32, y asi sucesivamente, hasta llegar en 1883 á la cifra de 146. Berlín siempre fué entusiasta por la cremación en sus elementos científicos y populares, pero el oficial ha mostrado gran resistencia á su autorización; Meyssner, Thayssen, Jonar, Hertzberg y muchos otros, son incansables propagandistas, y por sus conferencias y escritos han conseguido la realización de una suscripción nacional para la creación de un horno crematorio en Berlín, habiendo contribuido Gotha á ella con 87.500 francos. En Octubre de 1883, los Directores de la Sociedad Berlinesa de Cremación consultaron al Gobierno si podían considerarse autorizados para las prácticas de su asociación; después de batalladores informes en Febrero de 1884, se excusó de resolver tan arduo problema, pero negando desde luego la autorización solicitada. Por este motivo, el público que presenciaba con gran interés el funcionamiento del horno Siemens, colocado en la Exposición Alemana de Higiene en 1883, tuvo que contentarse con ver la cremación de animales domésticos. La Sociedad de la villa libre de Hamburgo, fundada en 1876 y reorganizada en 1883, bajo la preáidencia de M. B. Krause, cuenta más de mil asociados siendo activa y entusiasta. En la sesión del Consejo municipal de 22 de Febrero de 1884, M. H. Gieschen propuso la presentación al Senado de las siguientes proposiciones: 1.°, exio-ir en el cementerio de Ohlsdorf un crematorio con cinerario; 2.°, permitir la cremación de cadáveres de cuantas personas lo soliciten; 3.°, encargar á la Facultad de Medicina examinar los cadáveres que se incineren, y 4.°, reglamentación pronta de las prácticas de cremación. Proposiciones que fueron aprobadas por el Consejo. fin Wiesbaden, el Consejo imperial de Sanidad ha autorizado al Doctor Securius para construir á sus expensas un horno crematorio. En vista del creciente desarrollo de la importancia de la cremación en todo el Imperio, se ha constituido una Liga Alemana de las Sociedades de Cremación, siendo Berlín su centro, y teniendo ramificaciones en Kónigsberg, Stettin, Eidemberg, Hannover,

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Dresde, Gotha, Bréme, Monaco, Magdebourg, Gorlitz, Munster de Wes&lia, etc. H. Stein es el encargado de dirigir su periódico J)ie Flaiiíme. II.—América. En la del Norte fueron importadas las prácticas de cremación en 1874 por la colonia alemana, las que desde un principio fueron bien admitidas, como no podía menos en el país donde las libertades imperan, y que posteriormente ha hecho grandes prosélitos en todas las poblaciones, descollando New York sobre todas ellas, por las entusiastas recomendaciones de M. J. D. Bengless y M. E. A. Caswell. En 1875, la Dirección de Sanidad de Massachussets inició una votación de los médicos é higienistas para conocer su opinión de los procederes crematorios,y votaron en su favor 61 y en contra 21. En Washington un doctor americano, Lemoyne, en 1876, ideó un proceder de cremación, que inauguró con el cadáver del barón De-Palm, siguiendo luego funcionando constantemente, habiendo sido el mismo inventor consumido por su descubrimiento el 16 de Octubre de 1879. Filadelfía no tardó en seguir el movimiento y construyó también hornos Lemoyne, los cuales son de defectuosa organización en la actualidad que existen medios más rápidos y seguros de cremación empleados en Europa, pero el espíritu nacional hace se sostenga el uso en América del proceder de Lemoyne. En New York es publicado el periódico Von Burial, órgano de las Sociedades de cremación. Presidida por Mr. F. Schünemann-Pott se organizó en Octubre de 1881 la Sociedad de Cremación de San Francisco de California, que desde su nacimiento contó tan crecido número de adeptos, principalmente en la colonia anglo-americana, como de resistencia por parte del elemento oficial, que nunca se atrevió á prohibirles -en absoluto, ni tampoco concedió las autorizaciones que múltiples veces fueron pedidas por Mr. Schünemann-Pott y P. Vou-Locsecke, entusiasta secretario de la Sociedad. Con mayor protección en Nueva Orleans, y bajo la dirección de Mr. Fermento, se organizó en Febrero de 1884 la Sociedad de Cremación,, la cual cuenta ya con horno crematorio.

- 25 En la América del Sur también han hallado eco las ideas crematorias. En el cementerio, en construcción, de Río Janeiro se ha destinado terreno independiente para la erección de un horno crematorio, cuja importancia y utilidad, como medio de contener por este medio algunos progresos de la fiebre amarilla, demostró Frieze de elocuente manera. El Presidente de la República de Venezuela, Guzmán Blanco, por disposición de 14 de Abril de 1884, autorizó la cremación en sus Estados, fundado principalmente en argumentos enunciados por Frieze en sus escritos. En Chile ha sido acogida la cremación cadavérica por las sociedades masónicas, con gran protección, y cuenta numerosos adeptos; dan múltiples conferencias, tienen representación en la prensa, y aumenta progresivamente su importancia, en los ocho aSos de vida desde su fundación. Las Repúblicas del Brasil, Méjico, Uruguay, Argentina, Paraguay, etc., cuentan con sociedades de cremación, pero hasta el presente ninguna tiene medios de practicar sus ideas. La de Méjico y la Argentina, no creo permanezcan mucho tiempo sin homo crematorio. III.—Austria. Permaneció coiiipletamente ignorada la cremación humana en este Imperio, hasta que Brunetti envió á la Exposición Internacional de Viena de 1872, sus ensayos de incineración, los cuales fueron estudiados y acogidos por los hombres elocuentes populares. Sobre el aparato de Brunetti, el Profesor Occione, Rector de la Universidad de Roma, colocó el siguiente distico, que desde entonces ha quedado como lema obligado de toda sociedad crematoria: « Vermibus ereptipuro consumimnr igni: Indocte vetitum mens renovata peiii.» Tan entusiasta fué la recepcíóa hecha en Viena á las ideas de ineineración, que no transcurridos dos años de su introducción, el Consejo Comunal de Viena, en 6 de Febrero de 1874, inspirado por la Academia Imperial de Medicina, hizo notar la conveniencia
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- s e de declarar libre la cremación cadavérica y recomendarla en los casos de defunción por enfermedad contagiosa; no obtuvo éxito lisongero esta petición, y en 1883, el mismo Consejo Comunal se dirigió á la Cámara de Diputados, en luminosa memoria demostrativa de las deplorables condiciones de los cementerios vieneses, que hacían fuera antüiigiéaica hasta la más lujosa y minuciosa inhumación; se detallaba la facilidad de observar judicialmente los cadáveres antes de proceder á su cremación; hacía notar, que en el espacio de veinticinco años, sólo dos veces habíanse efectuado exhumaciones judiciales en los cementerios municipales, siendo 673,580 los cadáveres inhumados en este espacio de tiempo. Esta memoria fué defendida ante los Diputados, por Stendel, Rossev y Burgstallev, bajo el punto de vista técnico y jurídico el primero, considerándolo moralmente el segundo, y por las ventajas higiénicas el tercero, que hizo ver la conveniencia de la pronta autorización en Trieste, donde por su frecuente comercio con Oriente, constantemente se está expuesto á los peligros de múltiples epidemias. Convenientemente reglamentada la cremación hoy es facultativa en tan aristocrático Imperio.
IV.-Bélslca.

Tratar de la higiene de Bélgica, bajo cualquiera de sus aspectos, y no colocar el nombre de E. Janssens en primer lugar, es imposible de todo punto; gracias á él, hoy es Bruselas verdadero emporio de la higiene, y desde los más altos y trascendentales problemas de la higiene social á los más inferiores detalles de la indidividual, no ha habido tema en que no se vea figurar en premiuente lugar el nombre de Eugenio Janssens, Inspector de salubridad del Consejo municipal, verdadero centinela' para impedir el paso de todo elemento mortífero, y temible campeón para la lucha con todo zooparásito ó íitoparásito patológico. Consecuente á estos hábitos, apenas iniciado el movimiento progresivo en favor de la humana cuanto humanitaria cremación, y permítase el retruécano, se dedicó á defender ideas tan en consonancia con su especialidad por conferencias, folletos, informes y memorias oficiales, que consiguieron por de pronto estimular á otros higienistas, que bien pronto fueron apóstoles de las nuevas

-21 — ideas, descollando Küborn, que en 1872 las defendió con gran convencimiento y entusiasmo en la Real Academia de Medicina. En la Exposición Internacional de Higiene, celebrada en Bruselas en 1876, fué donde primero pudo examinar el público los aparatos de cremación, entre los cuales figuraba uno del Doctor Küborn y el ingeniero Jacques, fácilmente transportable y utilizable en los campas de batalla. El Congreso Internacional, celebrado á la par de esta Exposición, declaró que la inhumación no responde á las exigencias de la Hio-iene, y que era preciso dar la preferencia á la incineración, afirmación'ratificada un año después por la Comisión central de los Comités de Salubridad de Bruselas. La extraordinaria extensión que adquirieron las ideas crematorias, hizo pensar en la necesidad ds fundar una asociación al Senador y Médico Crocq, en la cual bien pronto figuraron los hombres de mayor sólida fama en la Ciencia y en la Administración, siendo Malsens, Saint-Joosseten, Noode, De-Wilde, Creteur, Küborn y Prius, los encargados principalmente de difundir el espíritu de la asociación, consiguiendo sus excitaciones que el Consejo Comunal de Bruselas autorizase el 17 de Julio de 1882, la cremación facultativa, lo cual fué implícitamente aprobado por la Camarade Representantes por una instancia de M. Goblet d'Alviella, en la que solicitaba, señalara el Ministerio de Justicia Iss necesarias prevenciones para que la cremación no fuera un obstáculo á las investigaciones médico-legales y la pronta publicación de un proyecto de ley, autorizando á todos los departamentos para la cremación facultativa. V.—Dinamarca. Puede figurar esta nación entre las que mayor lucha han sostenido en pro de la cremación obligada por la rudísima oposición que encontró en el elemento eclesiástico, que llegó A atribuirla hasta el desquiciamiento de la sociedad, siquiera sólo fuera facultativa aquella; como si se pudiera decir que la libertad de cultos era la negación de todo culto; como si sepudiesen hacer sinónimas de acepción la libertad y el libertinaje En el año 1880, y bajo la Presidencia de Mr. Goos, se organizó ei Copenhague la primera Asociación Crematoria Dinamarquesa,

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que bien pronto contó crecido número de afílindos que solicitaron del Municipio autorización para la colocación de un horno crematorio en el cementerio, la cual les fué concedida; no consiguiendo que el Ministro de los Cultos autorizara á los sacerdotes para oficiar en las cremaciones, fuera cualquiera su religión ó rito. Como es consiguiente, esto fué considerable perjuicio para la prosperidad y vida de la Asociación, por lo cual ésta dirigió respetuosa instancia al Folketbing, razonando las ventajas que la nación y sus individuos conseguirían, aumentando sus libertades, con la de creibación de todo aquel que lo deseara, no habiendo justificado motivo para denegarlo, la cual instancia fué recomendada por unanimidad á la consideración de la Cámara por la comisión receptora; puesta á discusión, fué defendida por Mr. Goos y Berg, y rudamente combatida por el Ministro de Cultos, que con antelación consultó á todos los Obispos, pero la votación consecutiva demostró que la voz de los primeros había sido más convincente que la del segundo, pues por cincuenta votos contra cinco, se acordó pasara la instancia á informe de los Ministros de Cultos y el de Justicia, siendo el de éste completamente favorable, pero resistiendo el primero para dar su conformidad, se halló detenida la contestación durante su permanencia en el Ministerio; posteriormente, la reunión de una nueva Cámara, resultó favorable á la concesión del permiso para la libre cremación de los individuos que lo desearan, siempre que la magistratura no opusiera resistencia, por necesitar el cadáver para la investigación de cualquier proceso.
TI.—KKipto.

En país donde tan superiticioso culto se profesa á los muertos y tan escaso á la higiene, no es donde con mayor facilidad se había de desarrollar la idea de incineración humana; pero en 1882 se inició campaSa en su fevor, y'al siguiente año y por las excitaciones de Mr. Lunel, muerto poco después, se fundó en Alejandría un Comité fundador de una Sociedad de Cremación, el cual, instalado ya en Asociación, trabajo'en la construcción de un horno que inauguraó el iniciador de ella. En El Cairo, Figari y Praga organizáronse análogas sociedades.

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vil.—España. Poco pnede decirse de la cremación en España, pues hasta la fecha apenas si de ella se han ocupado ni los higienistas, ni los legisladores, y si aquéllos han dado algunas pruebas de no tener en olvido tan importante asunto, pocos de sus colegas se enteraron de las manifestaciones expuestas. El campeón de la cremación en España es mi excelente amigo el Dr. Vicente Cabello, Sub-inspector de Sanidad de la Armada, que en diversas ocasiones levantó su voz en favor de las ideas de cremación, mereciendo citarse por lo erudito y entusiasta su información á la Comisión del Senado, con motivo de la discusión de la tan anhelada como desdichada Ley de Sanidad, el 17 de Abril de 1882, y en la cual sostuvo la conveniencia y necesidad de aumentar un articulo, autorizando la cremación facultativa en España; proposición que con entusiasmo fué adoptada por los Senadores, ante la enorme fuerza desplegada por sus elocuentes y lógicas observaciones, de modo que en la Ley de Sanidad aprobada por el Senado, se autorizó la cremación en España; pero ocho años van transcurridos y el proyecto se halla archivado sin ponerse á discusión, ni obtener por lo tanto la sanción del Congreso. ¿Llegará á obtenerla algún dia? Es digna de mencionarse la discusión de 1876 en la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona, en la que tan activa parte tomaron Coll, Astrell, Seine y Burat, Prats Grau, Puiggari, Andrés y Serra y Badia. El distinguido oculista D. Rafael Cervera, durante su cargo de Concejal, propuso la creación de un horno crematorio en el cementerio municipal que tan discutido fué; pero como este gran engendro quedó limitado al poco estético Cementerio del Este, construido precipitadamente, quedó en proyecto su proposición. Los Doctores Chicote, Creus, Huelbes, Fernández Caro, Salcedo, San Román, etc, se han ocupado de la cremación en nuestra patria, pero hasta ahora sin resultado práctico. VIII.—Francia. ,

Como hemos tenido ocasión de manifestar al tratar del renacimiento de la cremación, corresponde toda la gloria de ella á Fraii-

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cía, pues ella fué la iniciadora de la conveniencia de resucitar las antiguas prácticas con las moidfícaciones que habla de imprimir el cambio de tiempo y de costumbres. Los nombres de Legrand d'Aussy, Cunebry y Frochot, que tan preeminente lugar ocuparon entonces, vuelven ahora á ser de gran importancia; pero manifestados los servicios que prestaron á la causa de la cremación, sólo la enumeración de sus nombres es necesaria en estos momentos. Después de este primer avance, apenas si la Francia volvió á ocuparse de la cremación cadavérica; toda la exuberante actividad con que se inició, pasó súbitamente los Apeninos, arraigó en Italia, y después de crecer lozanamente en esta península, es cuando extendió sus ramas á todaslasnaciones;asi, hasta en 1872, que el distinguido higienista Próspero de Pietra Santa publicó en la Unión Medicóle un articulo. La cremación en Italia, nadie se ocupó de tan importante problema, trabajo que defendió y detalló considerablemente en 1874 y 1876 en loa Anuales d^Higiene, y en una memoria presentada á Mr. Waddington, Ministro de Instrucción pública, referente á los trabajos de la sección de Higiene del Congreso de Turin. Fué tan convincente la voz del sabio Pietra Santa, que no arredraron á muchos la relación de los inconvenientes y dificultades que había tenido que vencer sólo para la publicación de sus trabajos, y fueron muchos los que afiliándose á sus teorías, se encargaron á la par de popularizar tan renovadoras ideas. El 14 Agosto 1874 el Consejo municipal de la villa de París acordó declarar el derecho (ie sus vecinos para ser inhumados é incinerados, dejándose guiar en este caso más de sus ideas liberales que de la convicción de su importancia; pero consecuente á esta autorización, acordó el Prefecto del Sena nombrar una co< misión encargada de anunciar un concurso para investigar el mejor proceder de cremación, y el 16 Julio 1875 fué anunciado su programa, en el cual se ofrecían tres premios de 25.000, de 15.000 y de 10.000 francos. Una comisión del Consejo de Higiene pública y Salubridad, formada por Baube, Bouchardát, Boussingault y Troost, declaró el 17 Diciembre 1875 que consideraba excelente práctica la incineración cadavérica, exceptuando en los casos en que se tratara de investigaciones judiciales, por desaparecer las huellas de los vene-

— sinos, usados con mayor frecuencia, pero preferible desde luego bajo el punto de vista social é higiénico á la inhumación; á pesar del voto de tan respetables varones, el concurso quedó en proyecto, y todo lo que á él pudiera referirse, pasó á la tranquila región de los archivos. No cejaron por esto en sus propósitos los defensores de la idea de cremación, y entre otros acuerdos descuella el dirigido al Ministro del Interior para autorizar la de un cadáver del anfiteatro anatómico, pero el Ministro no concedió la autorización, temiendo lastimar los sentimientos de los elementos populares que se vieran retraidos de los hospitales; como se tratase de experimentar prácticamente los hornos crematorios con motivo de la Exposición Universal 1878, se llevó un cadáver de Italia, que hubo necesidad de inhumar, en vista de que negó también el Ministro la autorización solicitada por el Congreso Internacional de Higiene. En Mayo de 1879 y Julio de 1880, el sabio General Morin llevó nuevamente la cuestión al Consejo Comunal, que por tres veces consecutivas manifestó su aprobación, que impidió realizar el Ministro de Justicia, basándose en el Código Civil y en el Penal, pues de lo contrario laflorecienteSociedad de Cremación creada en este año 1880, presidida por Mr. Koechlin-Schwartz, y entre cuyos socios fundadores más entusiastas figuró León Gambetta, hubiera bien pronto construido su horno crematorio y funcionado como en tantas otras importantes naciones, como lo solicitó la Sociedad poco después del nuevo Ministerio Gambetta y en el que Mr. Waldecik-Rousseau sustituyó en el Ministerio del Interior á Mr. Coustans, pero á pesar de la excelente protección que se la otorgó no fué más afortunada que en anteriores ocasiones. Habiendo surgido una nueva crisis, por la que Mr. Goblet ocupó el Ministerio del Interior, á él acudieron los partidarios de la cremación en demanda de la anhelada autorización, y aunque tampoco pudo conseguirse la aprobación ministerial, recomendó Mr. Goblet á los solicitantes visitaran la comisión nombrada para presentar un proyecto de ley de enterramientos civiles, idea bien pronto puesta en práctica, y por la cual supieron que Mr. Beauquier se habia visto obligado a retirar cuanto á cremación se refería, siguiendo el consejo de sus colegas que pensaban pudiera detener considerablemente la aprobación de la ley, que era de urgencia; consideración que hizo desistir de idea á los comisionados y encar-

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gar á Mr. Casimiro Perier presentara un proyecto de ley, autorizando á todo francés para disponer de su cuerpo y de las exequias que deseara, en el 8 de Agosto de 1882, el cual necesitó dos años para su aprobación, fundada en que no era posible postergar las consideraciones higiénicas y económicas á las médico-legales, afortunadamente siempre en pequeño número. Cuando en 1883 se presentó el cólera en Europa, la Sociedad de Cremación se ofreció al Municipio dj París y al Gobierno para instalar hornos crematorios en los cementerios, en que serian incinerados los fallecidos de la epidemia; pero estaba risto que no existían deseos de conceder lo solicitado, pues se encargó á monsieur Brouardel, Profesor de medicina legal de la Facultad de París, el conveniente informe, que dicho se está fué marcadamente opuesto á la concesión, basado en datos y hechos inexactos, que hacían pensar hasta en el peco conocimiento del asunto del hoy eminente higienista. Mr. Koechlin-Schvartz refutó brillantemente este informí», consiguiendo de Mr. Brouardel poco después que afirmara no existia inconveniente para la Higiene en autorizar las cremaciones y que sería útil experimentarla en los restos cadavéricos de las salas de disección, dando lugar este dictamen á que Mr. Bourneville, Vicepresidente de la Sociedad de Cremación,- preguntara si podía considerarse siempre como experiencia la cremación de cadáveres enteros. En vista de esta implícita autorización el horno crematorio, fué situado en la parte más alta del Cementerio Pere-Lachaisse y se halla en plena función desde próximamente hace un año, habiendo sido detenidamente descrito por Mr. Caffort en el reciente Congreso Internacional de Higiene. Para no dificultar las descripcionep, dejaremos la del horno para cuando se hagan las de todos los aparatos de mayor uso y sMo dejaremos dicho que, según los datos suministrados por Mr. Caft'ort, la temperatura no .ha excedido de 960"; el combustible empleado ha sido el haya, escasa en Francia, y en vista de que el roble no dio resultado; siendo preferible con mejores fundamentos el pino descortezado que deja muy pocos residuo-, su combustión es perfecta, produciendo mayor calor con menos combustible, pues 6.50 kilogramos de pino representan 1.000 de roble ó haya; las cajas mortuorias preferibles son las de álamo, que no dejan residuos; cuando la defunción ha sido debida á afección contagiosa, se recubre la caja con caotchouc 6

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cartón betuminoso que se queman sin dificultad; la incineración debe durar una hora cuando funciona bien el aparato. En la actualidad puede ser más rápido y económico, con los hornos Toisoul et Fradet, pues un saco de cok es suficiente para quemar un cuerpo ó sean 19 francos de cumbustible manteniendo el horno encendido todo el dia; y haciendo dieciocho incineraciones, resultarían á tres francos cada una. En Julio y Agosto del año anteríor fueron hechas catorce incineraciones, ocho hombres, cuatro mujeres, un adolescente y un niño; de ellos, nueve murieron en París, tres en el departamento del Sena y dos en otros departamentos; la duración total de la operación osciló entre tres cuartos de hora para el niño y dos horas y media para un embalsamado; el término medio una hora y media. En los restantes meses del aili se practicaron 735 incineraciones voluntarías y fueron reducidos á ceniza todos los restos de anfiteatros y hospitales, que encerrados en urnas de arcilla refmetaria, son inhumados en la fosa común; estos restos humanos representan próximamente tres mil cadáveres al ano. En la actualidad se trabaja con insi-stencia por la construcción de una capilla que complete este horno crematorio. Indeleble recuerdo guarda cuidadosamente mi memoria del imponente espectáculo que presencié por vez primera el 9 de Agosto de 1889, en el horno crematorio del Pere-Lachaisse; amplia escalera da acceso á una cámara de recepción, donde se pueden efectuar los últimos homres al cadáver y por consiguiente se halla dotada de un sello marcadamente fúnebre, con sus paredes tapizadas de negras colgaduras, la tribuna destinada á los oradores encargados de hacer los elogios postumos, ia mesa que ha de sostener el cadáver durante esta ceremonia, los bancos y sillas que la circundan,, todo manifiesta patentemente se ha conseguido rodrar al acto de toda la solemnidad que se deseaba. A cada lado de esta cámara, una habitación, dedicada á la familia y amigos del difunto, separada del horno, quedando con gran independencia del resto de las dependencias indispensables para el crematorio y sin que en ninguna de ellas se pueda sospechar siquiera que en sus inmediaciones se está incinerando un ser humano, pues no se percibe ruido ni olor que lo descubra. Después de haber hecho Mr. G. Salomón, Consejero municipal •y Presidente de la Sociedad, la historia de la cremación en Fran-

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cia, fué encendido el hogar, que bien pronto marcó 200 grado»!, abriendo en este momento la puerta de introducción del cadáver, dejando contemplar entonces el grandioso efecto de ima verdadera atmósfera ígnea que extendía insufrible temperatura é iluminaba siniestramente los respetables semblantes de cientos de sabios de todas las naciones, que habían acudido presurosos por invitación del Congreso Internacional de Higiene; la introducción del cadáver encerrado en caja de álamo, sin pintura ni adorno alguno, es rápida y solemne, y un hombre sin esfuerzo la efectúa, pues se desliza suavemente por férreos rails, así es que el ingreso es momentáneo, bien pronto se cerraron las puertas del hogar y tuvimos que limitarnos á esperarla terminación del acto, que fuó de poco más de una hora, transcurrrida la cual se extrajeron caldeadas y blanquísimas cenizas, en las que apenas se percibía la forma de alguna vértebra y de la cabeza de un fémur, cosas que á la menor presión se pulverizaban finamente. No sin gran esfuerzo pude conseguir un pequeño fragmento, caliente todavía, que con satisfacción guardo entre los más preciados recuerdos de mi profesión. Pocos días después; Mr. Gagneur, Diputado del Jura, fué conducido con extraordinaria pompa al horno crematorio por expresa voluntad suya, habiendo asistido multitud de Senadores y Diputados y un Ayudante de órdenes de Mr. Sadi-Carnot, Presidente de la República, en representación de éste. Fué esta cremación de gran resonancia por la calidad del personaje, importancia dada al acto por la Sociedad Crematoria y participación del elemento oficial; así es que puede considerarse como de importancia suma, y que en unión de las determinaciones del Congreso Internacional de Higiene, hacen pueda considerarse el año 1889 como de los más prósperos para la cremación en la vecina República.

IX.—llolaiida,

Por autorización regia de 1." Septiembre 1875, se creó en El Haya una Sociedad Central de Cremación, que tiene bajo su dependencia otras auálogas, situadas en las villas más importantes de la nación holandesa, como son Arlens, Amsterdam, iJordruht, Delft, La Haya, Leyde, Nincigue, Rotterdam, Schiedam y Zut-

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phen, y á las cuales une el periódico Berichien, und MededeC' Ungen dar Vereniging voor Lijkverbanding. Tuvieron que vencer grandes dificultades para modificar la Ley de Sanidad de 1869, que sólo autoriza la inhumación, y por sus reiteradas instancias los Estados generales, reunidos en Diciembre 1881, se ocuparon de la reforma que se convirtió en programa del partido liberal, y ocasionó violentas discusiones que impidieron acuerdo. En su vista, la Academia de Ciencias tuvo que dictaminar por acuerdo del Gobierno, y la Comisión nombrada al efecto dio un informe desfavorable, pero llevado á discusión á la Academia en pleno, no obtuvo la aprobación, y por 25 votos contra 9, la Academia de Ciencias declaró que la incineración podia ser admitida sin dificultad, aun por la Administración de justicia, siempre que fuese prudentemente reglamentada. En vista de lo cual, el Gobierno, ante este consejo, hubo de introducir reformas en este sentido á la Ley de Sanidad, y pudo darse como un hecho consumado la cremación facultativa en los Países Bajos.
X.—IndoMláii'

Sería un inmenso progreso el conseguir la realización de la ere mación en lugar tan abonado al constante mantenimiento de epidemias innumerables que asolan tan fértil país é infestan frecuentemente á Europa con sus estragos; pero había ue realizarse la cremación con todos sus adelantos y no de tan defectuoso y primitivo modo como se hace en la actualidad por los indígenas. Todos conocemos la gran extensión que la civilización toma en el país del Gat)ges, y es de esperar no sea éste uno de los últimos progresos á ella debidos, y que serían más completos indudablemente, más fecundos en resultados y de más seguras ganancias comerciales, si se hubieran preocupado antes que de nada de su higienización.
XI.—InKlatcrra.

Corresponde á la británica nación más anticipado desarrollo que á ninguna otra en las ideas de cremación humana, que en 1857 fueron dadas á conocer por Mr. Gobb, pero sin que su voz convenciera, ni siquiera estimulara el deseo de propaganda en Inglaterra,

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que permaneció casi sin desarrollo hasta el regreso del ilustre cirujano Henry Thompson, de la Exposición internacional de Viena, donde acababa de ver y estudiar los progresos de la cremación, que hicieron de él uno de los más fervorosos partidarios de la nueva idea, formando en 1874 una Sociedad Central en Londres, que cuenta hoy abundante y selecto número de asociados por toda Inglaterra; donde, como país práctico y poco dado á sutiles idealismos, ha hallado terreno abonado para su desarrollo la cremación, á tal punto que en 1875 se comenzó la construcción del horno crematorio de Londres que, por desgracia, hubo de suspenderse algún tiempo en vista de las terminantes órdenes prohibitorias del Arzobispo de Londres, oiiginando esto que, en 1887, fuera uno de los motivos de discusión del primer Congreso Sanitario de la Gran Bretaña, celebrado en Leamington. • Posteriormente, en el Congreso de Mancliester de 1879, además de la discusión teórica, los congregados pudieron examinar el modelo del aparato PoUi-Clevicetti, llevando poco después la discusión á la Cámara de los Lores sin conseguir de ella decisión alguna. En vista de lo cual, el segundo Congreso Médico Británico, tenido en Cambridge en el año 1880, dirigió una instancia al Ministro del Interior solicitando la concesión de la libertad crematoria, siendo llamado el italiano Paul Gorini para construir un horno de su sistema en el monumental cementerio Wocking bajo la inspección de los ingenieros ingleses Turner y Eassie, que modificaron el horno á fin de que pudiera ser utilizable para el cok y la manera; fué su construcción sumamente ráp'da, pero la Sociedad de Cremación no consintió se efectuara en él incineración alguna sin permiso del Gobierno, por lo cual consultó á éste si podría ya permitirse su funcionamiento, pero el Ministerio, enviando toda la responsabilidad al Parlamento, se libró de dar contestación alguna; en este caso juzgó la Sociedad no habia contravención legal á la cremación humanaj y poco después de la contestación del Ministro, en Febrero 1882, procedió á incinerar el cadáver de la mujer del Capitán Hanliam, y en el año siguiente el de éste, bajo la protección de los partidos avanzados, durando su cremación poco más de una hora y produciendo blancas cenizas, que fueron guardadas en el sepulcro de la familia. No habiendo protestado el Municipio ni el Gobiero se creyeó, conveniente légalixar la cremación en Inglaterra, ya que no se la

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oponia resistencia, y para ello CanierÓD, Playfer y Fargubaraón solicitaron discusión de la democrática Cámara de los Comunes, que si la dedicó minucioso debate, no aprobó por fin la concesión de lo solicitado, por 149 votos contra 79 favorables á la incineración, con todas las precauciones que las Cámaras prudencialmente desearan establecer. En 1888, el eminente operador Spencer Vells ha dado á conocer en Hasting los progresos de la cremación en Inglaterra fundados en el axioma titulado National healt is national wealth{\^ salud pública es fuente de prosperidad de la nación), y poco después en Ealing detalló científicamente las ventajas de la cremación ante la asociación de médicos ingleses. Según la memoria publicada en 1889 por The Cremahon Society of .England,\o^ cadáveres incinerados en el crematorio de Saint-Johnás desde su inauguración en 1884 hasta fin de 1887, fueron 26: en 1888 llegaron á 28, y en los cuatro primeros meses de 1889 se efectuaron 12 cremaciones. En esta Memoria se hacen notar entusiastas elogios á S G. el Duque de Bedfort, por sus donativos y construcción de un crematorio para familias y á M. James Nasmyth que donó quinientas libras esterlinas. La literatura inglesa, referente á la cremación, se enriqueció en 1889 con dos obras, una debida á la pluma del venerable Sir Henry Thompson, con el título de Modern Cremaiion, que ha sido traducida al alemán, y otra de Mr.Bobmson, con el de Crematton and Urn Burial, or the Cimelieres qffuture.
VII.—Italia.

A doe poetas y pensadores ilustres se debe la primera cremación en Italia; uno que fué objeto de ella, y otro q«a se ía dedicó con todos los realces susceptibles de prestar el más acendrado cariño que por el sentimental Shelley, ahogado én el mar Tirreno en 1822, sbntía el vigoroso lord Byron. _ Pero no puede considerarse esto sino como una entusiasta prueba de amistad más que como renacimiento de la <f °»*f;« P"^« hasta que en 1853 Fernando CoUetti dio lectura á la Academia de Ciencias, Letras y Artes de Padua, de su ¿««^^^P*^'» ^«^r" ria, cuyo lema era: £1 Umhre dehe desaparecer, pero mpudnr.e, puede afirma-se que Italia permaneció indiferente en este

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asunto, siendo la enérgica palabra do CoHetti la que despertó el interés por la cremación, é hizo difundirla por toda la Península y por parte de las vecinas naciones, bajo laproteoción siempre de los poetas y filósofos, que publicaron multitud de obras, encomiando la pureza, dignidad y limpieza de la cremación, que evita la destrucción orgánica por lenta y repugnante putrefacción. Fué la segunda incineración, la del principe indio, Rayack Muharaja, de Kelapore, realizada el 1." de Diciembre de 1870, en tan malas condiciones, que fueron necesarias ocho horas; no fué este semifracaso causa de desaliento, sino que aguijoneado vitamente el des«o nacional, se desarrolló el estimulo de obteaer pronto más rápidos y seguros procederes de cremación. Para conseguirlo con protección oficial, el profesor Maggiorani logró que el Senado incluyera en el nuevo Código Sanitario la autorización permitiendo á las familias disponer libremente de los destinos de sus cadáveres, si para ello obtenían la autorización del Consejo Superior de Sanidad, En vista de e»ta autorización teórica, pues la no existencia de hornos la hacia irrealizable, varios ingenieros italianos comenzaron el estudio y aplicación de estos aparatos, siendo uno de los iniciadores Juan Volli, que en 1." de Agosto de 1872 dio cuenta de sus investigaciones al Instituto Lombardo de Ciencias y Letras, en las cuales habia sido auxiliado por M. Clericcetti, consiguiendo ambos la formación de un concurso, en el cual el Instituto recomendaba al Gobierno gran interés en este adelanto de la civilización, para que Italia tuviera la honra de iniciar el movimiento. Poco después, Paul Gorini dio á conocer sus observaciones de destrucción de materias orgánicas por una substancia, que llamó líquidoplutónico, que si tuvo gran aceptación, bien pronto fué relegada, al olvido, repartiéndose la atención los aparatos Polli-Clericcetti y los que en 1873 dieron á conocer Bnmetti, l)u-Jardín, Betti Teruz/,i y tantos otros. El 23 de Enero de 1874 murió en Milán un rico hacendado, de noble alcurnia, MP. .Alberto Keller, que dejó en su testamento considerable cantidad destinada á perfeccionar los estudios de cremación, nombrando su representante á Mr. Polli, y encargando que una vez construido á sus expensas el primer horno crematorio, deseaba fuera su cuerpo el primero en él incinerado. Enojosos trámites impidieron se pudiera efectuar inmediata-

- 39 mente, por lo cual, el cadáver de Keller fué embalsamado é ínhumadu, basta que autorizada la cremación y terminado el horno crematorio de Milán, en terrenos generosamente cedidos por el Municipíj, se pudo cumplir la disposición testamentaria del filántropo Keller en 22 de Enero de 1876, siendo profusamente anunciado este acto en toda Italia, autorizado por el nuevo Ministro del Interior, Mr. Nicotera, el cual también autorizó la segunda cremación en la persona de Mad. Ana Pozzi Locatelli en el mes de Abril del mismo año. Como la exigencia de embalsamar primeramente el cadáver y de pedir permisos para cada caso al Ministro del Interior, dificultaba considerablemente las aplicaciones, los Senadores Maggionani y Berti y el Conde Barderono Rigras, Prefecto de Milán, consiguieron que en 1877 Mr. Nicotera autorizara á los Prefectos para conceder las autorizaciones crematorias, aun sin necesidad de embalsamaiííiento previo. Los aparatos Polli-CIericcetti resultaron muy lentos y costosos de funcionar, y los de Betti-Teruzzi producían considerables ruidos; asi es, que pronto fueron sustituidos por los de Gorini de Lodi, experimentados ya en esta ciudad, después de abandonar el uso de su liquido plutónico. Resultando insuficiente un horno, en vista del entusiasmo de la cremación entre los milaneses, el Municipio contribuyó con 40.000 francos á su engrandecimiento, por las instancias de Mussi y Massarani, bajo la dirección del Dr. Alocchio. Posteriormente, otros nuevos legados han permitido ampliar el horno crematorio de Milán, siendo hoy uno de los más grandiosos y en los que mayor número de incineraciones se han efectuado anualmente, pues como se puede ver en la notable obra de Gaetano Pini, muerto poco há, la vida de la Sociedad Crematoria de Milán siempre fué próspera y poco combatida por contrariedades ni remoras oficiales, sino que, por el contrario,la dispensó generosa protección. No permaneció estacionario el favorable movimiento de la cremación, y así tenemos, que el 28 de Mayo de 1868 la villa de Lodi acordó permitir la cremación en su territorio, y en el 6 de Septiembre de 1877 inauguró su horno crematorio Gosini, construido por el Municipio y dirigido por su autor; siguióla Boma, que inauguró su horno el 16 de Abril de 1883, habiéndose practicado

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hasta fines de. 1886, 119 cremaciones; en 1887 llegaron á 155 y en 1888 á 202; el 10 de Mayo de 1883 la ciudad de Crémona inauguró también su crematorio Gorini; el 4 de Febrero de 1884, siguió Veline este ejemplo, prefiriendo los hornos Venini; poco después Varesse, Domodossola, Padua, Como, Bolonia, Módena, Brescia y Florencia, inauguraron sus monumentos crematorios, y Venecia, Pavía, Livourne. Codogno, Novara, Ancona, Genova, Turin, Parma, Verona, Pisa, San-fíemo, Caspi, etc., bs han inaugurado recientemente 6 se halla próximo 4 terminarse. Como ligeramente apuntado queda, ninguna nación ha sido tan favorable al desarrollo de la cremación como la bella Italia, ese encantador país, tan semejante al nuestro por su idioma, hábitos, clima y condiciones de procedencia, y en el que de modo tan manifiesto se acentúan las más retrógradas ideas clericales y las más liberales y reformadoras, extremas cualidades que, aun en perpetua lucha, no han sido óbice para el desarrollo de la cremación, pues bien encauzada su propaganda desde un principio, creció y se desarrolló sin tropiezos ni rozamientos con ideas relijiosas, ni médico-legales, pues no sólono deben existir ninguna de los dos, sino que, por el contrario, entiendo deben y pueden ampararse mutuamente, consigjuiendo mayor esplendor lá Religión, más firme seguridad la Medicina legal, grandes facilidades para el desarrollo de procederes más expeditos y económicos, y en conjunto tranquilidad y bienestar de los ciudadanos, idea que para los gobernantes debe ser primordial.
XIII.—alnpóllt

Hasta que el catolicismo dominó en el Imperio, todos los cadáveres eran incinerados; pero gestiones de los misioneros consiguieron prohibir la cremación y sustituirla por la inhumación; mas no en vano se sostienen siglos enteros las costumbres, para poder ser reemplazadas sin dificultad. Asi los japoneses, considerando poco honroso para sus deudos el dejarlos pudrir impunemente, realizaron tan enérgica protesta, que obligó al Gobierno á retirar su innovador decreto y publicar la libertad de incinerar 6 inhumar los cadáveres, dando lugar esto á que se modificaran en parte los primitivos procederes de incineración, merced á los adelantos impor^ tados por ingenieros que habían realizado sus estudios en Europa,

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é hicieron notar la rapidez, economía y limpieza de los nuevos procederes. En Osaka existen tres grandes crematorios, de los que uno cuenta con veinte honios, capaz para tres cadáveres cada uno; asi es que se puede efectuar simultáneamente la cremación de sesenta personas y, teniendo en cuenta su elevado número, no resulta excesivo el tiempo en ella empleado, pues comenzando á las once de la noche y terminando á las tres de la madrugada, corresponden tan sólo cuatro minutos á cada cadáver, tiempo exiguo que todavía podrá reducirse considerablemente, según esperan sus inventores. Todavía existen crematorios como el de Kirigaya, en el cual comienza la cremación á las ocho de la noche y no termina hasta las seis de la mañana; pero estos antiguos aparatos ó son modificados ó sustituidos por los recientemente construidos, y hacen pueda ser colocado el imperio del Japón en primera linea en cuanto á adelantos de cremación se refiere, siendo éste uno de tantos casos como los europeos tenemos que sometemos y aprender de la tan depreciada raza asiática.
XIV.—Portugal.

A semejanza nuestra, bien escasos son los adelantos de la cremación en nuestro vecino reino, y de la misma manera que en nosotros se han limitado hasta ahora á discusiones, conferencias, publicación de folletos y demás medios teóricos, descollando el Caballero Teófilo Ferreira, que el 22 de Diciembre de 1879, con ocasión de la construcción de nuevos cementerios municipales, defendió la conveniencia de declarar la libertad de la cremación ante la Cámara municipal de Lisboa. Posteriormente se organizó una Sociedad de Cremación, en la que dominaba la numerosa colonia inglesa de Oporto, y aunque decidió erigir un horno crematorio, no lo han efectuado hasta la fecha. XV.—Sueela* En tan febril y manufacturero país, la cremación fué acogida por la Asociación de Ingenieros, que delegó en Per Leudell sus

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atribuciones para la dirección de un periódico, Nordem, destinado á eu propagación y defensa, y que consiguió la inauguración en Stokolmo el 31 de Mayo 1882 de una Sociedad de Cremación presidida por el Coronel E. Kliugenstierna, y que cuenta por miles los socios en toda la Península Escandinava, y no habiendo mostrado su liberal Gobierno intolerancia para el desarrollo y propaganda de la Asociación, es de esperar que en breve se puedan conocer prácticamente las modificaciones introducidas y hornos nuevos de los ingenieros suecos.
XVI.—Sniza.

Habiendo seguido atentamente los progresos de la cremación en Italia, puede afirmarse que, aun cuando hasta 1873 no se habló de cremación en la Confederación suiza, existia en la misma desde tiempos anteriores, así es que cuando Vegman-Eucolani, Kinkel y Lang-Hein comenzaron su propaganda, hallaron abonado terreno y consiguieron la formación en Zurich de una Sociedad de Cremación, que obtuvo buena acogida y cohsiguió el 26 de Julio 1877 que el Consejo de Estado la autorizara y reglamentara minuciosamente, tanto que disponía que precisamente había de ser Siemens el sistema de horno empleado, por considerarlo el más perfecto; iniciada una suscripción, no se obtuvo la considerable suma que exige un Siemens, por lo cual no pudo construirse inmediatamente, pues el Consejo se oponía á la sustitución por otro horno; pero convencidos en 1886 de que los inventados y modificados por Gorini son de buen resultado, consiguió autorización para su colocación y funcionamiento, obteniendo una considerable economía respecto á los de Siemens.

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PRINCIPALES APARATOS CREMATORIOS

La relativa facilidad para su construcción, y sobre todo la no laboriosa reforma necesaria'para transformar los hornos de gran potencia usados en la metalurgia, han hecho que multitud de ingenieros y fabricantes se dediquen á la construcción ó modificación de ellos; su enumeración, principalmente los italianos, es harto enojosa, así es que sólo una concreta descripción he de dedicar á los principales de los contruidos en todas las naciones y que presenten alguna novedad ó aplicación importante, no siendo posible quitar su primacía á Ita ia, pues la merece por su inventiva, abundancia y utilidad, siguiéndola Alemania, América, Bélgica, Francia y Suiza. I>—Du'ilardin.
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En Septiembre de 1867 publicó su descripción en La SaMe, de Genova, del siguiente modo: «Consiste el aparato en un tubo de fundición terminado en una extremidad en forma de casquete esférico por un extremo, y por el otro dotado de una compuerta susceptible de ser herméticamente cerrada por una trampilla de corredera para k introducción del cadáver. De la extremidad hemisférica parte un tubo no muy grande, destinado á la eliminación de los productos de destilación del cadáver, productos que han de ser utilizados para aumentar la fuerza del combustible empleado para la operación (autocremación), y que debe ser el cok. Una vez desprendidos del cadáver todos los productos gaseosos (carburos de hidrógeno), se abre la compuerta para dar acceso á una fuerte corriente de aire que complete la combustión.» Como se ve, no puede ser más sencilla la construcción de este aparato, de muy defectuoso funcionamiento, pero si no tiene aplí-

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cación como tal, si tiene mucha por ser la primera idea vertida en sentido práctico, que originó luego amplificaciones y detalles, imposibles ó muy difíciles en todo primer ensayo.
II.—PolliClerieeftl.

Aunque corresponde á PoUi la primacía de los estudios de cremación, fueron tan teóricos y de ninguna utilidad, haeta que IOB modificó siguiendo las iuspiraciones de Clericetti, que puede considerarse perfectamente como complementarios mutuamente,hasta el punto de que es necesario unir sus nombres en uno solo para que no resulten diferencias. En La Natione, 13 de Mayo de 1876, encontramos la siguiente descripción del ingenioso aparato ideado por estos dos entusiastas incineradores y erigido en Milán: «La urna crematoria, con los diversos anexos para su funcionamiento, ha sido establecida en un elegante templo, de severa construcción y al que da acceso amplia escalinata. El homo crematorio ofrece exteriormente la apariencia de un sarcófago antiguo, que recubre la cámara donde se efectúa la incineración. Esta cámara donde se encuentra el hogar en forma de caja rectangular, se halla recubierta de una bóveda semicircular formada por una delgada placa de hierro, revestida interiormente de una materia refractaria. Separada de esta primera bóveda por un espacio de un decímetro, se halla una segunda bóveda semicircular construida con ladrillos ordinarios, convenientemente consolidada por armadura de hierro. La cámara de aire que asi resulta, impide toda pérdida de calor é impide su irradiación al interior de la urna, mientras la combustión se efectúa en su interior. El aparato está completamente cerrado por una de sus extremidades y por la otra presenta una abertura que comunica con la cámara de cremación, dotada de un sistema de cierre que se compone de dos partes, una inferior co mu un ventanillo formado por una placa de hierro correspondiente al cenicero y otra superior que cierra la abertura del horno, construida con materiales refractarios y dotada en su centro de un tubo cónico truncado, que permite vigilar desde el exterior la marcha de la operación. El suelo del horno se compone de dos enrejados cóncavos de hierro, concéntricos, colocados uno sobre otro y elevados á cierta distancia por encima de la placa del cenicero. El enrejado inferior es

•I - 45 — fijo y lleva 217 llamas de gaa, de las que la mitad son llamas ordinarias en abanico y las restantes pequeñas llamas delgadas destinadas á rellenar los vacíos dejados por las primeras, lo cual permite obtener una superficie de combustión continua, un verdadero lecho ígneo. El enrejado superior es móvil y susceptible de rodar sobre dos vías férreas, para poder salir de la boca del horno y recibir el cadáver. Formada por barras de hierro, este emparrillado presenta lateralmente y sobre toda su longitud, d( s apéndices móviles con ayudas de charnelas que se levantan y conducen hacia el centro las partes del cuerpo que accidentalmente pudieran desprenderse en la cremación. Una lámina de hierro de rebordes salientes y fócil de extraer por la boca del horno una vez terminada la operación, está destinada á recibir las cenizas y materias grasas inflamadas que pueden caer del enrejado superior á través del lecho de llamas. Por la extremidad opuesta á la boca del homo penetra el conducto que envía el gas al enrejado inferior con tres chorroi de gas y aire de tres centímetros de diámetro, dotados de la presión que se desee por un ventilador. En el centro de la bóveda superior del aparato, existe una abertura que da entrada, por el conducto que recubre todo el horno, construido con materiales refractarios, á una chimenea, que pasando por el suelo, está provista de una corona de llamas de gas y que sirve para transportar á los canales del horno la corriente de aire exterior que afluye por su abertura convenientemente regulada por ventiladores. En el momento de la operación se conduce en su caja el cuerpo que se va á incinerar, se extrae el enrejado superior sobre el cual se deposita el cadáver, y se introduce rápidamente en el aparato. Se abre el acceso al gas, se cierra la abertura del horno y comienza la combustión, que se hace más activa y eficaz, merced á unos mecheros que se dirigen á las partes del cuerpo más difíciles de destruir; un largo tubo que siguiendo toda la chimenea termina en su extremidad superior, tiene una llama de gas, que permite comprobar á cada momento si hay ó no escape de productos gaseosos combustibles.» La reducción obtenida con este aparato, es próximamente de una vigésima parte del cuerpo incinerado. Para comprobar el momento en que la combustión ha termina<lo, se suspende un instante el fuego; si después de haber apaga-

- 46 do el gas, no se percibe ningún residuo de combustión, se puede asegurar que la calcinación es completa y ba terminado la operación. En caso contrario, se encienden inmediatamente todos los mecheros. No producen jamás estos hornos, ni humo, ni olores desagradables.
III.—Corlnl.

En distinto concepto, p^ro también aqui nos encontramos con dos fases, á semejanza de lo ocurrido con los hornos PoUi-Clericetti, sólo que en este caso el mismo autor rectificó su primera, obra, mejor dicho, la olvidó y sustituyó por otra que no conservaba con la primera otra semejanza que la del fin que se obtenía, pero los medios empleados difieren considerablemente. En el proceder primitivo, tenia en retortas de tierra, á altíi temperatura, una especie de lava que denominó liquido platónico y cuya composición quedó siempre en el misterio, si bien se insinuó con visos de verosimilitud la posibilidad de que fuese producto de ácido crómico, ello es que llegaba con facilidad á producir ebullición, y entonces se sumergían pedazos de cadáveres, que se recubrían de una tenue llama que, penetrando á través de los tejidos, los disgregaba, carbonizaba y oxidaba por completo, dejando desprender una pequeña cantidad de humo que no molestaba ni por su repus nante olor-, ni por su espesa consistencia, á pesar de que los ensayos estuvieron en perfecta relación con los deseos expuestos por Gorini; no halló gran éxito el liquido plutónico, y en su consecuencia abandonó las experiencias, pero no el ideal de obtener la cremación cadavérica como problema de considerable utilidad en la práctica, hallando tan decidida protección en el Municipio de Lodi, que después de haberle proporcionado cuantos elementos solicitó para syi estudio, le permitió inaugurar su nuevo homo en Septieml re de 1877, y al cual bautizó con el nombre de Crematorio Ledigiano, como gratitud á esta población. Descrito sintéticamente esto aparato, consta de la puerta por donde se introduce el cadáver que se cierra herméticamente enseguida, la cámara destinada á recibir éste y recoger Itis cenizas; el horno destinado á la verdadera cremación situado en el extremo opuesto á la entrada correspondiendo á la cabeza del cadáver y un pe-

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<}ueSo horno secundario, situado en la base de la chimenea, destinado para activar la combustiÓH favoreciendo, el mayor tiro del aire. Una vez introducido el cadáver en la cámara, se tiene cuidado de mantener encendido el horno secundario, durante toda la operación, pues además de favorecer el aumento de la corriente que atraviesa la chimenea, efectúa la purificación de las substancias orgánicas del cadáver que esta corriente puede transportar. Poco después se enciende el gran homo, y sus llamas penetran y se extienden en la cámara de cremación á través de un enrejado, dirigiéndose desde la cabeza á los pies del cadáver, pues la llama por la tracción del aire y por la combustión de los gases que se desprenden del cadáver, se} rop&ga con asombrosa rapidez, y llega á dar origen á 700° C. Continuando su marcha la llama, atraviesa la galería que separa los pies del cadáver, del homo secundario, formándose entonces una ignición total del aparato, que se puede disminuir obturando en parte la chimenea propulsora que disminuye la corriente de aire. Se pueden vigilar constantemente los progreses de la cremación por ventanas laterales, y con su contemplación y el pirómetro se regula la operación que no debe dtt'ar más de una hora para cada cadáver, y consumir combustible por valor de más de cuatro ó cinco pesetas. El aparato descrito, que es el sencillo ó personal, pudiéramos decir, puede construirse para cremaciones colectivas, como se hace indispensable en las grandes poblaciones en casos de epidemias y en los campos de batallas. El horno Lodigiano ó de Gorini para el servicio de grandes poblaciones, está compuesto por varios hornos unidos, en los cuales loa focos secundarios y los tubos de arrastre y proptilsión del aire se hallan considerablemente aumentados, para que pueda marchar Con uniformidad la cremación de todos los cadáveres, cuyo número no debe exceder de seis; puede vigilarse la operación por Ventanillos situados en las puertas de introducción, en vez de estar en las partes laterales como en los hornos sencillos; las restantes modificaciones son harto secundarias para que ños déteinga su ^ 8 cripción. Los crematorios para epidemias no difieren de los atütcriores, sino «ü queí las cámaras son de mayor tamaño y en menor núnÉero, á SR de que puedan ser colocados cintjd 6 seis cWdátór'eá ntiáo» poír alambres en cada Cotttpartimiento, pues dé n» tener é ^ petma-

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ción la gran dilatación gaseosa pudiera obturar la cámara ó urna crematoria. De este modo con un aparato de dos cámaras se pueden incinerar cien cadáveres diarios. Como e! hotno militar difiere considerablemente de los anteriores, y es para nosotios de mayor importancia, copiamos de la luminosa obra de Gaetano Pini su descripción: «En el crematorio destinado á purificar en poco tiempo la multitud de cadáveres de un campo de batalla, no se puede conservar la distinción ordinaria entre el enverjado sobre el cual se coloca el cadáver en los hornos sencillos y el horno; pues estas dos partes forman un solo recipiente al cual se da el nombre de receptáculo. Se fabrica con ladrillos refractarios y no consta más que de dos partes el receptáculo y la chimenea, ambas cuadradas, situadas verticálmente una al lado de la otra y comunicando entre si. Tomemos como tipo de d-scripción un crematorio para purificar mil cadáveres en tres días. Tanto el recipiente como la chimenea tienen un enverjado en su parte inferior. El recipiente debe tener interiormente metro y medio de ancho y dos metros de altura por encima del plano del enverjado. La anchura interior de la chimenea es de setenta y cinco centímetros y la altura de diez metros desde la comunicación con el receptáculo. La bóveda que cubre el recipiente y termina en la chimenea, sirviendo para comunicar estas dos partes, se insinúa en la chimenea por debajo del enverjado, sobre el cual debe encontrarse siempre considerable cantidad de cok en combustión. Esta bóveda debe extenderse sobre todo el receptáculo, no recubriéndolo por completo sino dejando á los lados dos grandes aberturas para la introducción del combustible y de los cadáveres. El gran horno establecido en la chimenea debe tener tres puertas: una á nivel del enverjado para la extracción de los residuos de cok, ya terminada la operación; otra más alta para alimeatar el horno con este combustible, y la tercera por debajo para permitir la entrada del aire al horno y extraer las cenizas del cok. La chimenea debe estar construida á flor de tierra; pero el recipiente debe tener su base más de dos metros por debajo, de modo que las dos aberturas por las cuales se alimenta, se encuentran á nivel del suelo ó poco más elevadas. Asi se facilita mucho la introducción del material que se debe añadir, compuesto de cadáveres

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y combustible. Coa este objeto, si el terreno presenta algún accidente favorable, como por ejemplo una cuesta, conviene aprovecharía; en caso contrario es preciso hacer una gran escavación de terreno, para poner al descubierto un hoyo que tenga por lo menos dos metros de profundidad. Ya hemos dicho que el receptáculo debe tener una parrilla en su parte inferior. Su pared anterior, ó sea la del lado opuesto á la chimenea, no debe llegar hasta la altura del enverjado, y de este modo la boca del recipiente permanece siempre abierta. Las paredes laterales tienen bajo el enverjado, y parte por encima tantas hendiduras verticales como el enverjado las tiene horizontales, correspondiendo con ellas como si fueran su continuación. De este modo se tiene un medio cómodo, empleando los hierros adoptados, de limpiar continuamente el enrejado de la ceniza que por acumulación tiende á obstruirlo. Otras hendiduras vert.cales deben «er practicadas á diversas alturas en sus paredes, á fin de que el aire afluya con abundante facilidad. Para utilizar este horno, se comienza por encender el cok en el homo de la chimenea; después se enciende el combustible acumulado sabré el enverjado del receptáculo. Se colocan sobre'este combustible algunos cadáveres, mezclándolos con carbón vegetal y cok,bien triturados, para queel todo forme unacapa.por encimade la cual se añade carbón y cok para tener una pequeña capa de combustible, sobre la que se colocan nuevos cadáveres. Se continúa añadiendo combustible y cadáveres hasta llenar el recipiente por unos treinta cadáveres, y entonces se prende fuego. Los primeros cadáveres reducidos á ceniza son los colocados en el fondo, y á medida que se consumen se mueven los hierros, áfinde que pasen las cenizas por debajo del enrejado, de donde se las retira con un cogedor á esto destinado. Consigúese que la masa de caiáveres descienda, y se hace un vacío por su parte superior, que se va llenando continuamente con otros cadáveres y combustible. Se puede calcular que treinta cadáveres son quemados en dos horas y,que en esta proporción, pueden ser incinerados mil en tres dias. Los productos de la combustión, después de haber sido depurados al atravesar el horn» de la chimenea, salen al exterior sin dejar olor ninguno y siendo completamente inofensivíts. Para la construcción de este horno se necesitan 4.000 ladrillos
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—soque se puedan transportar cómodamente con la cal necesaria, en doce carretillas ordinarias. Sí se desea, sin aumentar la altura del recipiente, un crematorio para incinerar diez mil cadáveres en tres dias, es preciso aumentar la anchura hasta cuatro metros más, y la de la chimenea hasta dos metros.»
IV.-Bey.

Su grande semejanza con el de Gorini, hace lo coloquemos á su continuación, pero cronológicamente no le correspondería este lugar. El principal objeto del crematorio del capitán del ejército italiano, Mr. Rey, es construir un aparato fácilmente transportable, que puedan utilizarse en las poblaciones que no tengan hornos fijos y en campaña, y bajo este aspecto lo presentó y dio á conocer en la Exposición de Turin. Tiene la forma de un paralelipedo de 2^50 metros de largo: 1'40 de base y 1'20 de altura, que coloca sobre un camión con ruedas y dotado de'resortes. Exteriormente es de hierro laminado, é interiormente se halla revestido de tierra refractaria en un t spesor de cinco centímetros. El cadáver se introduce por la pared anterior y su combustión se efectúa por la concentración del calor procedente de un horno de reverbero, colocado eu la pared posterior. La cámara del horno es de doble pared y el espacio que las separa está lleno de agua, mientras tiene lugar la cremacidn, con el objeto de preservar la delgada lámina de hierro que lo forma de la intensa irradiación calórica, concentrando y aprovechando más el calor, y de dar lugar á la formación de una atmósfera de vapores acuosos por la que han de pasar los gases procedentes de la combustión de las substancias grasas; cuando la cremación es terminada, se da salida al agua sobrante y se facilita el transporte del aparato. Dos tubos colocados lateralmente en su interior, absorben muy fácil y rápidamente el humo y los gases desarrollados y los arrastra á la atmósfera, pasando por un horno de cok situado en la base de la chimenea, que los oxida por completo y pueden salir al exterior sin producir molestias.

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La primera impresión que produce este aparato, es la de una loco-móvil horizontal, y tal como está montado en el camión, puede ponerse en función, pero sise quiere hacerlo con mayor estética, se le puede recubrir con decoraciones preparadas al efecto y que le dan el aspecto del m¿3 severo crematorio fijo que se pueda imaginar quitándole su primitivo aspecto fabril. Ss muy fácilmente transportable sobre una plataforma de ferrocarril y su peso no llega á mil kilos con todos sus accesorios, &si es que puede ser arrastrado por dos caballos, aun por escabrosos terrenos. El precio de un crematorio móvil Rey, del tamaño descrito, no excederla de tres mil pesetas. V.—Brnnettl. Es uno de los más antiguos y como tal se resiente de algunas imperfecciones; fué construido en 1873, y expuesto en Viena por sií autor, profesor de anatomía patológica de Pádua. Su construcción es casi elemental: cuatro paredes de ladrillos ordinarios, circunscriben un espacio rectangular abierto jporla parte superior y con aberturas laterales por la parte más baja que permiten alimentar y modificar la'combustión, pues hay necesidad de D O introducir mucha madera de una vez, para evitar no halle suficiente aire para mantener la oxidación. Cuando se ha llegado á obtener alta temperatura en el homo, se introduce el cadáver por arriba sujeto con alambres á una placa metálica delgada, para evitar contracciones musculares por la coagulación albuminoidea rápida que ha de dar lugar el calor; se vuelven los reflectores en forma de tapadera, que bien cerrados repercuten la llama y concentran calor á medida del deseo que lo regula, abriéndolos 6 cerrándolos. El calor que se desprende al principio de la operación, sirve para evaporar el líquido contenido en el cadáver, pero una vez desecado avanza rápidamente la combustión y en dos horas debe hallarse terminada la de las partes blandas. Se renueva el com* bustible y pronto se obtienen las cenizas del esqueleto. Este aparato es económico de construcción, pero sumamente caro de combustible, pues consume 80 kilogramos, por término medio, para cada incineración, y su sencillez tampoco puede dispen-

_ 52 — sar el olor de carne asada que se nota en los primeros momentos de la combustión.
VI.—Bettt-TeraxEl.

Su construcción en el Cementerio Monumental de Milán es de 1877, y como la del de Brunetti, es sumamante sencilla: un .inmenso horno de cok, en el cual se introduce un cilindro de fundición, cerrado hermétilamente, que guarda el cadáver, introducido por la parte superior con una gotiera de hierro y dos largos tubos encorvados, unidos en la parte posterior del cilindro s dsstinados á conducir los produc:os de destilación cadavérica al hogar, donde se inflaman y aumentan la facilidad de la combustión, bastante lenta en este proceder, puesto que no requiere menos de tres horas la destilación cadavérica, terminada la cual se hace penetrar el aire atmosférico en el cilindro, como poderoso oxidante. £1 resultado de la operación es bastante completo, y asi lo hizo constar la Comisión encargada de su dictamen por la Cámara Municipal de Milán, compuesta de Cattaneo, Pav3si, Guzzi y Chiappoiv; pero si científicamente puede adtnitirse este aparato, no es lo mismo económicamente, pues supone un consumo de combustible por valor de veinticinío pesetas, y necesita dos vigilantes por espacio de cinco horas, tiempo mínimo de la operación, üniias estas consideraciones á otras emanadas de su escaso gusto estético y del grosero modo con que se efectúa la combustión, hicieron que fuera relegado de la práctica este crematorio.
vil. Veninl.

Fué construido en el cementerio de Milán, y ha sido de los menos modificados, pues sólo se hizo que la caldera ú homo propiamente tal, que en un principio estaba sobre el suelo, pasara á ser subterránea, lo cual ocasionó mayor y más cómodo aprovechamiento del calórico, reducción considerable del aparato, y sobre todo de su chimenea, que en un principio le prestaba cierto aspecto industrial, y mayor prontitud en las incineraciones. Ventajas todas muy dignns de tenerse en cuenta, que sin grandes dificultades sé p^odrian realizar modificando los antiguos aparatos y qu3 han hecho las posean hoy todos los hornos Venini que fueron

- 53 construidos en Milán, Brescia, Padua, üdine, Mantua, Gome, Florencia, Novara, Visa, etc. Los principios de la incineración son realizados por la combustión directa que del hogar se eleva, haciendo desprender multitud de productos gaseosos que por dos tubos de retorno laterales, se purifican mezclándose con dos chorros de aire atmosférico, situados paralelamente y aumentan la intensidad de la combustión, pues después de ser oxidados todos los residues comburentes; salen directamente á la cámara donde se halla el cadáver extendido sobre un colchón formado por puntas redondeadas de hierro, recubiertas de material refractario y donde son reducidos por completo por múltiples dardos de fuego que circunscriben limitado espacio al cadáver, hasta que acaban por convertirlo en cenizas. Puede vigilarse perfectamente la cremación por numerosos ventanillos y las válvulas colocadas en lüs comienzos de los tubos permiten regular la cantidad de aire y de gases que han de pasar á la cámara mortuoria, que no tiene más comunicadón con el exterior que la puerta de introducción del cadáver en su parte anterior, y un ventanillo en la parte inferior que da saliia á algunos gases sobrantes, pe-^ tan reducidos y purificados, que ásu llegada á la atmósfera ni arden, ni conservan resto alguno de olor ni color. . Las cenizas obtenidas con este aparato, en una hora próximamente, son muy limpias y representan por término medio de tres á cinco por ciento. Colocado el aparato en el centro de una gran sala, permite ser observado por un círculo de personas y como el hogar queda independiente del resto del aparato, para los espectadores, pues se halla en un piso inferior y éstos no ven ni el combustible, m hogar, ni intervención del hombre una vez introducido el cadáver, ni chimenea que de salida á humo y residuos, salen muy favorablemente impresionados de este proceder, que tiene algo de espontáneo y grandioso á la par que de automático y limpio.
VIH.—CazsRt*

Fué construido en el lazareto Vasignano por orden del Gobitrno Italiano, asi es que su aplicación no ha podido ser tan extensa como la dé los construidos en las Necrópolis; prestó grandes ser-

- 54 vicios, sin embargo, en la epidemia colérica de 1885, que fué la que lo inauguró. Como en el Venini, el hogar se halla en un plano inferior, y la introducción del cadáver se efectúa por la parte anterior mediante una puerta automática sostenida por un sistema de cadenas, poleas y contrapesos, teniendo peco más alto un orificio para la entrada del aire por propulsión. La cámara, donde sobre una plancha se coloca el cadáver, está separada por espesa capa de ladrillos refractarios de otra colocada en la parte superior y que sirve para evitar la excesiva irradiación calórica al exterior, calentando el aire que procedente del exteriorpenetraporunos conductos situados á los lados del homo y provistosde reguladores; por la parte posterior, está segunda cámara se halla unida por amplia comunicación al ci nerario. El aire ya calentado pasa á través de un enrejado que forma un ángulo de 45° y unido por su parte superior á un depósito de carbón para alimentar de combustible, conforme se va consumiendo, y por su parte inferior á un recipiente lleno de agua que conserva fresco el enrejado y el vapor desprendido se descompone al contacto del carbón incandescente, alargando las llamas y uniformando la calorificación de la cámara de cremación y de la de calorificación del aire exterior; una placa sostenida en la parte inferior recoge la escoria desprendida del homo situado sobre el enrejado y en sus inmediaciones termina el conducto que envia aire al cinerario y activa su fuego. En la parte inferior de la cámara de cremación existe una tercera llamada regeneratriz que, caldeada con anticipación, eleva la temperatura á 800° con rapidez por su especial construcción, y en ella se encuentran un orificio para 1H entrada del aire y otro para la salida del humo; todavía en su vecindad, y debajo de la puerta de introducción del cadáver, se halla una cuarta cámara general y segunda de combustión, destinada á destruir en totalidad las substancias orgánicas que pudieran escapar, hallándose con un solo orificio destinado ¿ la salida del humo ligeramente blanquecino y completamente inodoro, que resulta de la combustión. La construcción de este homo es algo más difícil y costosa que la de otros hornos, pero su mantenimiento es de inferior precio que en los restantes.

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IX.—Spa»claiii-IIe«mer.

Es el máa moderno de fabricación italiana, asi es que en él se encuentra aprovechada la experiencia de los demás hornos crematorios. , En este, el cadáver es introducido en una vagoneta que rueda sobre rails y que cierra la cámara crematoria por su parte inferior cuando llega á su normal posición, consiguiendo con esto mayor rapidez en la introducción del cadáver; un sistema de polew y cadenas con contrapesos lo mantienen perfectamente inmóvil una vez comenzada la cremación. Otra ventaja es que el cuerpo, colocado sobre una capa de tierra refractaria,finamentebarnizada, produce cenizas sumamente blancas, desprovistas de las irisaciones verdes y azuladas producidas por el hierro y maugaiieso que desprenden otros lechos, fácÜmenté deteriodados por las altas temperaturas. La cámara mortuoria es poco mayor que el tamaño de un cadáver adulto, y tiene en su parte superior cuatro aberturas estrechas, que conducen alargadas llamas á la cabeza, al pecho, al vientre y á las piernas del cadáver, permitiendo dirigir mayor calórico á las partes que presentan mayor resistencia, y regularizando así la combustión general. Correspondiendo á estas cuatro aberturas superiores hay otras cuatro en la fared inferior ó suelo de la cámara, que son aspirantes de gran potencia, y atrayendo las llamas, rodean éstas al cadáver por completo, adhiriéndose fuertemente y penetrando profundamente en los tejidos. Encima de la cámara crematoria se halla la cámara de calefacción del aire, qne penetra por ventiladores colocados en su pared más alta y dotados de válvulas reguladoras de la presión que se desee obtener en la intensidad de la corriente aérea;,por la pared nuterior comunica con la chimenea, dotada en su base de una cámara de segunda combustión, donde son reducidos los insií'nifacantes restos que pudieran haber escapado á la primera, consiguiendo asi que la escasa cantidad de humo resultante sea perfectamente desapercibido por los sentidos. Por la pared posterior de esta cámara, ancho tubo la pone en comunicación con el gasógeno, muy parecido á un horno ordinario y que se carga por su parte superior, sin que dé salida »1 ha-

- 56 cerlo á gases de ningún género; por la parte iuíerior tiene una reja de mayor espesor que en otros análogos aparatos, que la separan del recipiente donde se acumula la ceniza. Puede ser vigilada la cremación por aberturas laterales, y asi se fiícilita el dirigir, ó aumentar, ó cortar las corrientes de llamas á las partes que presenten mayor tenacidad para la combustión, pues sus llaves registros lo regulan perfectamente. Como no exige excavaciones subterráneas, es fácil su instalación y reparación como en ningún otro. Posee también la ventaja de que su coste no es mayor de tres mil pesetas y su mantenimiento no es costoso. En Livoume ocupa el templo crematorio un espacio de ochenta metros cuadrados, y posee una amplia sala de ceremonias, un despacho para los empleados, cámara-depósito del cadáver y donde es colocado sobre la vagoneta y almacén de combustibles. El tamaño del horno, propiamente dicho, es de 1,70 de ancho, 2,40 de altura y 4,20 de longitud.
.\.~ ülemenM.

Al enumerar la extensión de las ideas crematorias en Alemania, dejamos dicho que el Consejo Comunal de Gotha, de acuerdo con la Sociedad de Cremación, nacida en el Congreso de Dresdé, acordó la creación de un horno nacional en Gotha, siendo Siemens el que mayor protección consiguió para su realización, y Hr. Stier el que contribuyó con fuerte suma á su construcción, y con su cuerpo á la inauguración en 1877. A Siemens es debido la primera instalació:i de la cámara de regeneración, que luego ha sido aprovechada ó transformada por otros constructores, como Guz:<.i y Spasciani-Mesmer. Resulta formado el horno alemán, 1." por el gasógeno que puede ser utilizado por madera ó cok, y (]ue apenas difiere de los usados en la industria; 2.", primera cámara de calefacción del aire exterior, formada por ladrillos refractarios colocados de modo que pueda circular libremente la llama entre ellos, hasta colorearlos de rojo brillante, para lo cual son necesarias cuatro horas, y siendo entonces cuando se puede comenzar la operación; 3.°, cámara donde es colocado el cadáver sobre una capa de tierra refractaria, recubierta todas sus paredes de ladrillos refractarios y teniendo en

— 57 — la inferior un enrejado, por donde caen las cenizas al 4.": cenicera,en comunicación con 5.°: chimenea que puede ocultarse en los
muros. . ^ e. 'A

Compréndese perfectamente su modo de funcionar: cidefección primordial de la cámara de refrigeración hasta 750" O, introducción del cadáver en la cámara de reducción, hasta que su combustión llegue á la deshidratación, en cuyo tiempo se corta la comente del gas y se abren las de llegada del aire atmosférico, que se calienta primero en la cámara de regeneración y se difunde luego por la de cremación, rodeando todo el cadáver, bastando media hora para llevar á término la operación, que puede vigilarse por un ventanillo en su parte anterior; ya terminada se recogen en una urna las cenizas contenidas en el recipiente que las ha recibido, y si se ha de practicar otra nueva cremación se enciende la cámara de regeneración mientras se recogen las cenizas. Cuando sólo se practica una cremación diana, no puede etectuarse por menos de 100 pesetas, precio excesivo á primera vista, y mucho más, si se tiene en cuenta que la cámara de regeneración y el hogar se descomponen fácilmente y se entorpece mucho la operación, aumentando el precio de las cremaciones. Tiene de notable, sin embargo, Siemens, haber sido el iniciador de la útilísima cámara regeneradora. XI.—liemoyne. Merece citarse solamente este aparato, como "^^^estra de tos ideados en la América del Norte, pues, como dicho «l'ieda,^ w»tar de esta parte del mundo, el horno y proceder Lemoyne sólo es empleado en América, por espíritu de regionalidad, V^^'^Jl'^^ más defectuosos que se conocen, bajo todos conceptos, poc» ««^ tico, muy lento, sumamente costóse, y no desprovisto de olor fumívoro. , :¿gg Realmente corresponde su ideación á raíz de 1» P"°^®" ^^^ de renacimiento de la cremación, y como su autor íué u incinerados en 1879, no ha habido lugar reahzara as mg ^^ que la práctica demostraba eran indispensables, pues lo e g extremada sencillez. náón cot Sólo dos cámaras comprende este aparato: la de recepc catafalco móvil y asiento para la íamilia y amigos, y la a^

- 58 de incineración, construido con ladrillos refractarios, guardando en su centro como una retorta de fundición, que tiene por una extremidad una puerta de mármol negro para la introducción del cadáver, y en su parte superior una pequeña abertura en comunicación con el tubo de una chimenea, que conduce el humo al exterior. El homo propiamente tal se halla debajo de esta retorta y se alimenta de cok, que hace llegue ésta al rojo blanco, en cuyo momento se introduce el cadáver que permanece encerrado seis horas, teniendo cuidado de limpiar y renovar el cok, y pasado este tiempo, se deja enfriar la retorta y cenizas por veinticuatro horas. Compréndese en vista de esta exposición lo justificado de las criticas que se han dirigido al aparato americano Lemoyne.
XII.—Kuborn-alacqaea.

Es uno de los más interesantes y prácticos en todas ocasiones, principalmente en campaña, por la facilidad de su transporte, por su poco precio y fácil sostenimiento, por la rapidez son que funciona y excelencia de los productos obtenidos. Fué expuesto en 1876 por Jacinto Kuborn en la Exposición del Parc-Royal de Bruselas. Exteriormente el aparato ofrece por completo el aspecto de un vagón de mercancías, nuede ser unido á un tren y rodar como otro cualquier vagón y puede ser transportado por muías ó caballos, á través de una carretera ó una calle, pues posee dos juegos de ruedas semejantes á las de vias férreas, y otras dos planas para las demás ocasiones. Se ha perseguido y conseguido el ideal de hacer un aparato de construcción sumamente sencillo, poco susceptible de deterioro y fácilmente reparable en cualquier momento, aun por manos no muy experimentadas, haciéndole todas estas condiciones sumamente económico. Las paredes de la cámara de cremación son parfectamente refractarias y su forma es pentagonal, porque el suelo no es plano, sino que forman un ángulo bastante abierto dos parsdes que parten de las laterales del vagón. En la par;e que resulta debajo de este suelo, se hallan los focos, que pueden ser alimentados can madera, alquitrán, cok ó petróleo.

- 59 — Las llamas del primer foco, después de haber calentado el primer suelo, inflaman los gases desprendidos de los cadáveres y las grasas liquefactas que mezcladas á los productos de combustión de los residuos, pasan al segundo foco, que termina la obra de destrucción, dejando marchar por una chimenea los gises que puedan quedar y que son difundidos por la atmósfera. Pueden ser incinerados simultáneamente diez cadáveres, introducidos por la cubierta de la cámara, que enseguida queda perfectamente cerrada. Se encienden los focos y lentamente las grabas Se licúan, y descendiendo la pendiente del suelo, son mflamadas por el calor desprendido del primer foco. Los gases desprendidos siguen idéntico camino, se mezclan intimamente con las grasas en el recipiente que hace oficio de cubeta, impidiendo las explosiones. Para mayor segundad, sm embargo, todavía pasan á un segundo horno donde se efectúa nueva combustión, continuando por un espacio de tiempo, hasta setenta ó noventa minutos, sn cuyo tiempo son perfectamente incmerados
los dlBZ C&.d.¿V6T6S

Una vez colocados éstos en sus sitios, sólo un hombre puede cuidar el aparato, teniendo por único trabajo introducir combustible, sirviendo paradlo cualquier soldado, aun el menos instruido. Para el servicio, transporte y total funcionamiento y cuidado de este incinerador, no se necesitan más hombres, ni caballos ó mulas de arrastre, que para un coche de ambulancia. Como se ve por esta sintética descripción, todo se halla perfectamente previsto en el aparato Kuborn-Jacques, y sus excelentes condiciones lo hacen el más recomendable coxao horno mhtar, principalmente en campaña. Complemento de este aparato fué el realizado por los mismos autores con el incinerador móvil acuático, fundado en los mismos principios que el anterior, pudiendo emplearse también cualquier génerode combustible. Los gases que se efectúan par la destilación del cuerpo son conducidos por un tubo con agujeros al hogar donde se reducen. Otro tubo más largo termina en un recipiente de agua acidulada y que por lo tanto en caso de exceso de presión accidenta], es susceptible de absorber los que pasaran al extenor neutralizándolos, haciendo deeste modo el papel de regulador. Un tubo de palastro, como el de las locomóviles ordinarias, conduce 4 la atmósfera el excedente de los gases de la cremación.

- 60 Este incinerador puede ser remolcado en plena mar 6 en caudalosos ríos, pues no tiene movimiento propio y ha de permanecer fijo durante su funcionamiento. Constituye un aparato crematorio sumamente útil para regionesfluvialesó marítimas, principalmente en caso de epidemia ó epizootia. XIII.—Mnller-Flchet. Es el más antiguo de los construidos por la industria francesa y fué dado á conocer en la Exposición Universal de Paris de 1878. Está formado por una retorta refractaria, semicircular, en la cual es colocado el cuerpo que se va á incinerar, encerrado en una caja que no hay necesidad de que sea metálica porque la cantidad de cenizas producidas por la madera no excedería en un 2 por 100. La parte inferior del horno es de ladrillos refractarios que entre sus espacios dejan paso al calórico, constituyendo asi una cámara de recuperación calórica. En los primeros momentos, la evaporación rápida del agua garantiza la combustión perfecta de los productos orgánicos volátiles. La corriente de aire incandescente procedente de la cámara de recuperación, pasa por dos orificios situados en su parte superior y media, únicos que existen en esta cámara y uniéndose á las lamas procedentes del gasógeno, se efectúa una elevación consideble de temperatura en la cámara crematoria semicircular, que hacen sea rápida la operación, sobre todo una vez terminada la cremación, teniendo siempre cuidado de mantener uniformemente la temperatura, para evitar que la cremación se convierta en destilación. Loa productos desprendidos recorren algunos tubos en espiral» donde terminan por reducirse, antes de salir por la chimenea. Es un buen incineratorio, pero de difícil y costosa construcción; asi es que aun cuando los ya instalados funcionan sin grandes dificultades, no aumenta el número de instalaciones.
XIV.—IjagcHardiére.

También de construcción francesa, pero fundado en el proceder italiano Teruzzi-Betti. Su construcción es más sencilla que en é.ste.

- 61 y lo mismo su sistema de funcionamiento, más fácil y perfecto cuanto mayor sea el número de cadáveres á incinerar diariamente, pues la temperatura en cada cremación se eleva á 1,200° 6 1,500° C, y resulta por lo tanto gran pérdida de calor, terminad» la cremación, si no se efectúan otras inmediatamente. ^ Está compuesto el aparato por una camarade fundición ó detierra refractaria de metros 2,20 longitud, 0,80de anchura y 0,60 de altura, que á cada lado tiene dos focos alimentados con cok, del cual consumen 16 kilogramos por hora, y que elevan BUS Uamaa siguiendo la bóveda de la cámara superior de recuperación, calentando el aire contenido en ella, que pasa por orificios á propósito & la cámara de cremación, donde no tarda en reducir el cuerpo en
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Debido á la corriente de aire y llamas, se difundirán las cenizas por toda la cámara crematoria, siendo difícil recogerlas en su totalidad, por lo cual modernamente Lagénardiére ha propuesto que los cadáveres sean introducidos á la cámara incineratoria, encerrados en caja de palastro, con lo cual se obviaría este contratiempo. XV.—Cíolcbara. En el último Congreso Internacional de Higiene fué descrito por su autor y examinado prácticamente su funcionamiento por algunos miembros del Congresc en el horno de aire comprimido de la rué Saint-Fargeau en BelleviUe, utilizando un carnero de 54 kilogramos de peso. ,, Este horno se halla dotado de mecheros de soplete que están en razón inversa su número y dimensiones, las cuales pueden variar fácilmente por medio de llaves independientes, situadas en el conducto principal del gas, que permiten regularizar la intensidad del calórico, cuya recuperación tiene por principa objeto calentar el aire comprimido del hogar, que favorece el tiro de la chimenea. La puerta de entrada del horno puede ser «;"ada o permanecer abierta para vigilar la cremación, como sucedió en la referida experiencia; pero en este caso es más lenta la operación. No necesita encenderse el horno hasta que el cadáver es introducido, lo que produce considerable economía, siendo los gastos 1» pesetas de gas y 15 de aire comprimido para cada cremación, que

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no dura más de media hora, produciendo cenizas muy blancas y limpias. Tiene el grave inconveniente este aparato de producir un ruido tan considerable que lo inutiliza para la práctica. XTI.—Telsaonl-Fradet. Es el más moderno de los aparatos de cremación, no sólo de Francia sino de todo el mundo, asi es que pueden considerarse compendiados en él los adelantos impresos por todos los autores de los primitivos hornos, para formar un incinerador de excelentes condiciones estéticas, sentimentales y económicas. Habiendo sido adoptado por la Villa de París, fué instalado en el templo crematorio del cementerio Pere-Lachaisse, donde ya funcii^naba un Gorini, y su iuaug-uración se celebró en el mes de Agosto de 1889, ante el Congreso Internacional de Higiene en pleno. El horno Toissoul -Fradet es de gas con calefacción directa y activada por las corrientes de aire caliente, procedentes de la cámara de recuperación. La introducción del cadáver se practica con el aparato AndréPiat, que es una armadura de hierro,- deslizable á muy poco esfuerzo sobre rails, para favorecer la introducción del cadáver y la extracción de las cenizas. A fin de que no sufra oscilaciones que pudieran hacer caer la caja que encierra el cadáver, al efectuar la ligera elevación del aparato que se practica para la introducción, existen dos barras laterales de hierro, huecas y llenas de agua, para evitar su deterioración, y que suavemente sostienen la caja hasta llegar á la pared posterior de la cámara de calcinación, en cuyo caso un ligero movimiento de descenso de estos brazos hacen quede el cuerpo que se va á incinerar en la cámara y pueda retirarse el aparato André-Piat, para cerrar la cámara y volver á introducirlo para la extracción de las cenizas, operación que como la anterior se efectúa én un momento. La cámara de incineración es bastante grande, abovedada por su techo y lisa por las restantes paredes; en la posterior se hallan los mecheros de gas, en las laterales los sopletes de aire caliente, en la anterior las aberturas para salida de los humos y en la inferior se encuentran, las dos ranuras por donde se deslizan los brazos del

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aparato André-Piat, recubiertas como todo el suelo de amiaoto. Tanto las paredes como la puerta de introducción análoga ¿ la de gran número de hornos industriales, se hallan recubiertrs de ladrillos refifactarios. La cámara de calefacción del aire ó recuperador, situada en Is parte inferior de la de incineración ó laboratorio, aprovecha como en los de otros aparatos los gases procedentes de la combustión del óxido de carbono, los cadavéricos y los de la caja. Fórmanla una serie de tubos horizontales, constituidos por ladrillos refractarios, corrientes alternativas de aire frió y gases calientes, hacen se aproveche todo el calórico desprendido, favoreciendo la combustión del cadáver. El gasógeno es subterráneo y se halla separado del recuperador por el conducto que da salida á los humos, siendo alimentado de cok por su parte superior. Consiste en una cubeta rectangular, teniendo el último tercio de su cara inferior una parrilla ligeramente inclinada. La cantidad de combustible que cabe en este gasógeno es escasa, pero se puede renovar con facilidad sin dificultar la combustión, por más que no necesita gran cantidad de combustible cada cremación, pues con hectolitro y medio ó dos hectolitros se puede mantener la combustión dos horas, y no debe emplearse más de una para cada cremación. El cenicero de la parte inferior permite limpiar perfectamente el gasógeno. La chimenea que ha de favorecer el tiro del hogar y dar salida 4 los humos es de ladrillo refractario, recubierto de piedra, y así está en el instalado en Pere-Lachaisse, pero puede ser de palastro. Las ventajas que, según Toissoul-Fradet, se obtienen con su aparato son: 1." Mayor regularidad en el procedimiento y escasa mano d« obra, con la calefacción por gas. 2." Facilidad de precisar constantemente la temperatura y la admisión de aire caliente en el aparato. 3." Utilización completa del calórico originado. 4.° Comodidad y rapidez en la introducción del cadáver y en la extracción de las cenizas. 5.° Ausencia de ruido ni olor. 6." Rapidez de la cremación, que se obtiene en una hora. 7." Economía considerable, pues teniendo el horno constante-

- 64 mente en actividad, serian suficientes 40 ó 50 kilogramos de cok para cada incineración.
XVII—Kopp.

Es el primer horno ideado en Suiza y fué construido en Breslau; presenta grandes analogias con el Teruzzi-Betti; diferenciándose de éste en que la retorta en vez de ser cilindrica es lisa, como las de las fábricas de gas del alumbrado, y en que está construida con tierra refractaria, en vez de ser de hierro fundido. una de sus extremidades está soldada y la otra cerrada por una tapadera, que levantada permite introducir el cadáver. Los gases producidos son arrastrados por un tubo que á voluntad puede volverlos al hogar ó enviarlos al exterior por medio de una chimenea. Como se ve, su ligera construcción no puede hacer esperar más que un esfuerzo muy laudable por parte de Kopp, pero hoy de ninguna utilidad práctica, poseyendo hornos tan perfeccionados en relación á este, digno sólo para la infancia de la cremación.
XVIII.—Dourry.

Ha sido instalado en Zurich, efectuándose su inauguración el 15 de Junio 1889 y practicado diez cremaciones en el primer mes, según manifestó su autor al Congreso Internacional de Higiene del mismo año, al cual no dio mayores detalles de funcionamien to, ni ha publicado posteriormente la descripción, por lo cual no podemos juzgar sus servicios.

Con los descritos quedan enumerados los hornos crematorios ^ue tienen alguna importancia ya por su originalidad, por su antigüedad ó por su aplicación práctica, y reasumiendo su estudio, puede considerarse, en mi concepto, que el que mayores ventajas presenta en la práctica principalmente para su utilización por el Ejército, es el Kuborn-Jacques, susceptible de instalación

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sumamente económica, de funcionamiento focilisimo, rópido y poco costoso y de cómodo transporte, que lo hace tan ventajoso para el servicio de Plazas ú Hospitales, como para el de los Campos de Batalla; sígnenle en importancia el Spasciani-Mesmer y el Venini, pero sólo utilizables en Servidos de Paz, y el militar Gorini y el de Rey, muy útiles en Campaña. Constituyen estos cinco crematorios la plana mayor de los hornos incineradores y pudieran incluirse en segunda fila, los de PoUi-Clericetti, Siemens, Muller, Guzzi, Toissoul-Fradet y Guichard; pues aunque muy buenos en sus resultados, son de costosa instalación, de difícil sostenimiento, ó molestos al sentimiento afectivo, razones sumamente atendibles, y, por último, los de Du Jardin, Brunetti, Betti-Teruzzi, Lemoyne, Lagenardiere y Kopp, son, en mi opinión, útiles bajo el punto de vista histórico, pero sumamente defectuosos é inaplicables por ningún concepto en la actualidad.

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¿INHUMACIÓN Ó CREMACIÓN?

Ha llegado el momento de terminar las observaciones para concretar el juicio de ellas emanado y poder deducir acerca del grado de utilidad 6 importancia á que pueden ser acreedoras las prácticas de cremación humana. Conocemos los medios mejores, más rápidos, económicos y nada susceptibles dé ofender el más delicado sentimiento afectivo; conocemos el estado é importancia en que se halla ó se ha concedido á la humana incineración en las principales naciones, y es nuestro deber, por ello, utilizar ambas enseñanzas, sacar de ellas las naturales deducciones para poder valuar la importancia de su realización en nuestra España, y especialmente en sus ejércitos de mar y tierra, tanto en tiempo de paz como en campaña. Es de todo punto indispensable que para establecer esta comparación ó juicio critico, partamos délo conocido ya existente, y gradualmente conducirá á lo que presenta novedad en teoría y desconocimiento absoluto en la práctica, en nuestra nación, se entiende, y en su consecuencia, dirijamos una mirada retrospectiva á las primitivas inhumaciones realizadas en el interior ó vestíbulo de las Iglesias Católicas, que fueron poderoso foco de infección, demostrado patentemente por multitud de epidemias, que obligaron á señalar un sitio cercano al templo sagrado, pero independiente de él, para efectuar los sepelios de los feligreses, y la gran extensión que el acumulo de cadáveres hacía imprescindible en las g-randes poblaciones importó los nichos, que permiten colocar los cadáveres como libros en repleto estante, y éstos, que en un principio evitaron el aumento de extensión superficial á costa de la altura, tuvieron que alargarse de nuevo hasta llegar á algunos metros del nivel del suelo las últimas capas, dando ya un aspecto poco estético y menos conforme con la Religión á los cementerios modernos, que impresionando desfavorablemente á cuantos nece-

67 sitan servirse de ellos para algún individuo allegado, les obligan á pagar mayor cantidad si no quieren sea conducido éste al último piso. Este hacinamiento, poco simpático al público, originó se consideraran como seplturas de preferencia las efectuadas en la tierra, obteniendo con ello ventajas las administraciones de los cementerios. No se ha requerido pequeño esfuerzo para desterrar la costumbre de inhumar en las Iglesias, que como amparada en la tradición y en la rutina, era cobijada por todos los espíritus timoratos y estrechos, siempre en mayor número, como es consiguiente, y dotados por ello de la fuerza numérica; así tuvo que realizarse esta reforma lentamente, y todavía no está completa en la terminación del siglo xix, pues todavía varios individuos que son descendientes de proceres más ó menos ilustres, gozan el privilegio de ocupar determinado sitio en sus Iglesias patronímicas; los Arzobispos que rigieron los cuidados espirituales de los diocesanos de una Catedral van á ocupar un puesto en las naves de ésta, y los moradores ordenados de los conventos de ambos sexos no lo abandonan después de su muerte, pues su cuerpo es sepultado en los pórticos de la iglesia, en las galerías del patio ó en las mme^ diaciones de la huerta, utilizada para cultivos y paseos. Pero todos estos casos son excepcionales, y la inmensa mayoría de los cadáveres tienen que ir á parar al cementerio, donde,son colocados entre otros mil, que individualmente son separados por delgada capa de mampostería por sus cuatro lados, ó sumidos en estrecha y suí)erficial cavidad en la tierra, terminada en el momento de llegar el cadáver al cementerio, y donde se resiente de notable humedad, que ha de favorecer prontamente la evolución de los alcaloides de la putrefacción; en uno ú otro caso, se consigue el mismo fin: la infección, aunque de diversa manera: del aire en el primer caso, y de la tierra en el segundo, pero con ?1 mismo medio el desarrollo de la putrescina, de la cadaverina, de la neuridina, saprina, mydaleina, y tantas otras sales ptomáinicas como han sido descubiertas por Selmi, Gautier, Brieger, etc. Inmenso número de cementerios fueron emplazados donde económicamente presentaban mayores ventajas, pero en sitios que los más rudimentarios principios higiénicos no podía admitir, y constantemente lasfiltracionesy emanaciones desprendidas, eran foco potente de infección y contagio; otros muchos, situados convenientemente, han sido envueltos por la creciente marea de- au-

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mentó de población y se hallan en el interior de barrios populosas que, destinados á las clases menos favorecidas por la fortuna, tienen con este otro nuevo motivo de malestar y sufrimientos, por el aumento de enfermedades y gastos consecutivos que origina tan peligrosa vecindad, hasta que una disposición municipal obligó á desalojar el cementerio, y la tranquilidad del Sagrado Campo se ve perturbada de improviso por la demoledora piqueta y los escandolosos denuestos de los operarios que en breve plazo convierten en hediondo lugar lo que poco antes era centro de reposo y pulcritud. Dificulto existan impresiones más penosas que la que produce la transformación referida, tan contraria á las ideas que desde la infancia nos son sugeridas cuidadosamente, no dejando de producir doloroso efecto aun al que no tiene en aquel lugar ningún cuerpo querido, por habituado que se halle á los embates de la sociedad. La primera vez que contemplé los mutilados restos de algunas docenas de cadáveres de todos sexos y edades, revueltamente confusos, reblandecidos por la putrefacción, amasados con sangre, orina y productos de descomposición y exhalando fétido olor, no experimenté dolorosa impresión—muy al contrario—viendo en aquella hediondez, terreno de estudio y observación, el único sentimiento que me inspiró fué el de veneración, pero cuando visité, á la caida de hermosa tarde de primavera, el primer cementerio desalojado, senti profundo malestar ante la contemplación de aquellaslosas levantadas, que dejaban verprofunda» simas, mansión de algún magnate hasta entonces, centro hoy de repugnantes reptiles, y este espectáculo lo presencié muy recientemente, cuando numerosas decepciones y perdidas ilusio* nes hablan hecho"menos susceptible á mi afectiviuad á las impresiones dolorosas y el primero por el contrario, fué en la dichosa edad en que la vida no nos presenta sino su fase alegre y sonriente, cuando la felicidad parece dominar nuestra existencia y se teme con horror la lleg ada de hasta entonces inesperimentadas desdichas. Sin negar la considerable influencia que la relación Bíblica del entierro y resurrección de N. S. Jesucristo pueda tener sobre el ánimo de los que ciegamente aceptamos su Religión, pienso que existe algo de temor de que padezca por la incineración el cuerpo de un ser querido, y un mucho de sentimiento egoísta, se cree, que aquel cuerpo retorcido por las contracciones musculares, que oca-

- 69 siona la desecación, padece, sin darle la explicación científica y ain recordar que aquello no es si no una reunión de elementos desprovistos de acción y de noción, que no son susceptibles de sentir ni padecery no teniendo en cuenta que es mil veces más horroroso que imaginarse un cadáver amado envuelto por las llamas, que al fin todo lo purifican con su contacto, recordar que apenas inhumado habla de ser profanada su frente por inmundos gusanos, desfigurando su faz de horrible modo el avasallador cuanto asqueroso ejército y siendo su cerebro ó su corazón, que fueron asiento de prodiííiosa inteligencia 6 de sublimes y por ello indescriptibles afecciones morales, nido de millones de gérmenes de nauseabundos insectos. Dujardin-Beaumetz, realizó una magnifica definición de todo cadáver, diciendo «es el palacio donde residió el imperio de vida que armónicamente dirigía todos los actos y que después de abandonado por ella, es ocupado por miríadas de seres, que como verdaderos anarquistas, trabajan por su destrucción, que alfinconsí^ guen,» y calculen que fácilmente sabiendo que en el mundo de los micro-organismos, una bacteria, por ejemplo, en tres días produce la fabulosa cifra de 4.772 billones y su progenitura pesaría 7.500 toneladas, es decir, tanto como uno de esos inmensos.trasatlánlicos, orgullo de la Marina. • Pudieran recargarse las tintas para exteriorizar y hacer mas tangible la comparación, pero no lo haré convencido de que es concepto muy erróneo pretender hacerlo,fiándose,más que del juicio sereno que permite conseguir frío análisis, de vehemente impresionabilidad, basado en fútiles detalles. Seria esto tan erróneo como el pretender formar juicio y concepto exacto de una religión por las externas manifestaciones del culto, imprescindibles para inteligencias poco cultivadas, pero que en muchas ocasiones sólo consiguen exacerbar críticas ó entibiar sentimiento» de individuos que tal vez, presentándoselos de otra forma, hubieran sido hasta apóstoles de sus credos. En este concepto, no considero necesario discutir más este asunto, para continuar enumerando á la ligera los inconvenientes de las grandes necrópoUs, que roban á la Agricultura é Industria terrenos que además impurifican por la descomposición de los cadáveres, que difundiendo pestilenciales miaamas, son perenne fuente de endemias y epidemias, par la consiguiente intección de las aguas infiltradas y del ah-e que los circunda.

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Particularizando lo que más directameirte nos interesa, como eon las sepulturas del soldado, en tiempo de paz, como eu guerra, nos encontraremos con que, aun siendo efectuado el sepelio del soldado en mejores condiciones que el de cualquier otro cuerpo procedente de hospitales civiles, deja sin embargo todavía mucho que desear su proceder de inhumación, pues las fosas g-enerales diarias, que en 'os modernos cementerios han sustituido al siniestro hoyo grande, donde en revuelta confusión eran sepultados los cadáveres indistintamente, se hallan siempre tan repletas y poco separadas entre si, que casi no puede considerarse como adelanto positivo la innovación. Además, el no ser obligatorio el entregar los cuerpos á la tierra en caja aisladora, excepción hecha del Ejército, es inconveniente grave, que contribuye á la rápida y acelerada putrefacción cadavérica, que además debía ser encauzada y contrabalanceados sus efectos.por substancias que, transformando los elementos de esta resultante, impidieran ó moderaran su difusión á la atmósfera. En campaña, puede reunir mayores condiciones ventajosas la inhumación, si ha sido realizada con prudente dirección y relativo sosiego, pues la no delimitación del terreno, la ausencia de próximos lugares habitado'', y de cercanos conductos ó cañerías de * aguas, hacen que, unido á las precauciones que el lugar escogido para el caso, pueda realizarse el último tributo á los soldados que dieron su vida á la patria, con indudables ventajas, que hasta la Agricultura aprovechará, pues los cuerpos de tan heroicas víctimas fecundizarán los terrenos que los acogió. Convencidos algunos higienistas de los peligrosos efectos de las grandes necrópolis, han propuesto la creación de diversos cementerios para cada población, en los puntos extremos de ella; y no han pensado sin duda al admitir esta idea, que forzosa é irremisiblemente no era posible encontrar en todos estos cementerios las más precisas condiciciones que ellos reclaman, pues alguno tendría que estar próximo al depósito de aguas ó á los colectores jirincipales, y otro enviaría constantemente sus deletéreas emanaciones á la ciudad, merced al impulso de los vientos dominantes en la región. Elemental razonamiento que por desdicha no ha sido atendido como se merece en numerosas ocasiones, en que esta previsora voz de la Higiene ha sido desoída por los gobernantes. Se- ha propuesto también la instalación de inmensos cementerios

- 71 en los sitios más deshabitados y siempre á cincuenta 6 cien kilómetros de las poblaciones numerosas; defectuoso remedio, que es de todo punto irrealizable por la protesta lógica y natural de las más inmediatas poblaciones á la Gran Necrópolis, por estar desde luego en abierta contradicción con las reglas higiénicas, y por ser antitético á las del más elementaV sentimiento. Esta ciudad ^e los muertos absorberla rápidamente por destrucción las inmediatas de los vivos, y para realizar los enterramientos se tropezaría con grau les dificultades, aun instalando extensa red ferroviaria que por lo menos los hicieran posible, aunque más costosos; nueva razón en su perjuicio, y muy digna de atender, por comprender á la más numerosa clase de la sociedad. Se aproxima el momento en que se considere irresoluble de todo punto este problema de inhumación, por la excesiva abundancia de cementerios, por sus malas condiciones y consecutivos perjuicios irrogados á los vivos por los que ya dejaron de existir. Podrá tardar más ó menos tiempo la resolución de este problema; presentará en muchas ocasiones dificultades sin cuento hasta su mvestigación más sencilla; pero es indudable que la necesidad se impondrá con tal energía, que la calificación de perjudicial é inconveniente que, bajo el punto de vista higiénico y aun moral, hay que dar en la actualidad á los cementerios, se convertirá en pernicioso de todo punto é irrealizable en lo sucesivo. Y llegado este período se convoctirá competencia en otros medios que puedan sustituirla, y de no efectuarse alguna transformación rápida, sólo dos medios podrán realizaría, aunque con fiíerüas muy diversas: el embalsamamiento y la cremación; lo prolijo y costoso de los primeros hará sea desechado rápidamente, y quedará como único medio posible la incineración, y nada digo de la deshydratación, porque, siendo sólo como una parte de ésta, debemos considerarla como una cremación incompleta y defectuosa. Constantemente la Religión Cristiana y la Jurisprudencia han de ser columnas de Hércules que sostengan al par esa infranqueable barrera; pero del mismo modo que éstas hubieron de modificar por completo pu significación, asi espero que, después de continuados esfuerzos en que palpablemente se demuestre el error en que hoy se hallan sumidas, se conviertan de detractores en panegiristas, de cegados combatientes en cariHosos protectores. Mientras esto suceda, y suponiendo como única sustitución po-

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sible á la inhumación actual la futura cremación, veamos en qué condiciones, ventajas é inconvenientes se nos presenta ésta, no olvidando el evitar discusiones en este terreno, de todo punto infructuosas. Sabemos ya de qué medios nos valdríamos para realizar la cremación; conocemos sus principales aparatos; el tiempo necesario para su completo funcionamiento; el coste de cada cremación colectiva ó individual, y cúmplenos solamente ahora recoger los inconvenientes que se han atribuido á esta práctica. Dicen loa legistas, que con ella se daba mayores garantías á la impunidad, pues fácilmente desaparecían las huellas de todo crimen. Peca esta aseveración de exagerado absolutismo, pues si es verdad que pueden desaparecer algunas huellas de crímenes, no es cierto que desaparezcan todas, pues el fuego uo destruye todas las substancias venenosas, que es lo que en definitiva pudiera ocultarse más fácilmente; pero téngase en cuenta, además de la posibilidad de encontrar indicios en las cenizas en toda ocasión, la.dificultad de precisar en algunos ca^os si las substancias venenosas que nos encontramos en el cadáver exhumado, son procedentes del exterior ó producto de fabricación del organismo que las retiene, pues su grande semejanza lleva la duda al ánimo más decidido; recuérdese su abundancia en el organismo humano, á tal extremo, que con los productos tóxicos que él elabora puede ocasionarse la muerte si no son convenientemente eliminados en el breve tiempo de cincuenta horas; y se ve que argumento en apariencia de considerable energía, es fácilmente deleznable. Añádase la escasa frecuencia de las exhumaciones judiciales, que constituyen excepcionales fenómenos, y la facilidad de comprobar la causa de la muerte, antes de ser introducido en la cámara cineraria, por el médico que lo asistió en su enfermedad, por el del Registro ci\il, que tendría amplitud de autorización para analizar los cadáveres dudosos, y por Inspectores de laboratorios en que serían analizadas las visceras de todo fallecido repentinamente ó sin asistencia médica y de los que pudieran infundir la menor sospecha criminal. Adoptadas todas estas precauciones, se puede decir con un eminente médico legista italiano: Y en ultime extremo, preferible es dejar escapar un culpable que sospechar de la humanidad entera. Se atribuye á la cremación un descenso del respetusso cuidado

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y piedad que á los muertos debemos, y sía duda afirmación tan gratuita es hecha creyendo que el cuerpo muerto es introducido sin ningún cariñoso homenaje en el incinerador y extraído de igual manera son esparcidas sus cenizas, pues no se concibe este ataque á los instintos de consideración y eterno recuerdo de que es acreedor un cadáver, cuando está en interés de la cremación fortificar, purificar y hacer más ostensible estos honores. Ck)n este objeto, lo mismo los pueblos cultos, que en los que la üuetración es escasa y que practican la incineración, procuran rodearla del mayor lujo y cuidado para que realcen tanto más los homenajes que por postrera vez dispensa la humanidad á sus individuos, á la par que de la más esmerada y pulcra limpieza para impedir todo lo que pudiera ofender á la parte afectiva de lafiímiliaó espectadores; asi se cuida de construir rápidos aparatos de introducción, que apenas si son movidos por la ¿aano del hombre; se consigue establecer absoluta separación de la cámara donde es depositado el cadáver, del resto del aparato; se economiza toda intervención humana durante su funcionamiento, á fin de demostrar la relativa espontaneidad del acto; se hace que el cadáver se queme á si mismo, es decir, que realice una verdadera auto-cremación, pues los mismos gases por él desprendidos son en realidad los positivos elementos de combustión; y por último, las cenizas hmpias, blanquísim¿, depuradas, son cuidadosamente encerradas en artística urna, que se convierte en fuente de preciosos recuerdos, eternos, imperecederos, ostensibles constantemente, pues nos evita la separación del ser amado, que en otro caso tenemos que hospedar forzosa y egoistamente á la mayor distancia posible, para hbrarnos de sus pestilentes emanaciones. Esto en cuanto se refiere al acto en sí ó sus preliminares ó inmediatas consecuencias, pues en las posteriores la duda no es posible, la discusión insostenible, considero incompatible la piedad en el inmenso número de individuos, por grandioso que sea su cariño, si se les presenta exhumado cadáver, corroído por mülones de macro y de micro-organismos y alterado por la acción de la tierra, de la humedad y de las infiltraciímes; pues no hay posibüidad de reconstituir y considerra aquel inmundo cuerpo, como un semejante nuestro, y puesto en este casu, considero que todo espectador, interesado 6 no, prefenria hallar alli, en vez de hedionda y negruzca podredumbre, blanca ceniza, que no sólo no impresiona desfavorablemente, sino
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que es de atractiva contemplación, como pude observar en el Museo de Higiene de la Facultad de Medicina de París, donde la multitud se agolpaba y contemplaba extasiada una vitrina, en la cual se hallaban depositados 1.257 gramos de ceniza, restos del cuerpo de un hombre sometido á la cremación en Milán, 1880, en crematorio Gorini. Discutiendo estos temas el profesor Fornari, dice: «¿En qué se coavierte un cadáver enterrado? En hierba, que alta y lozana se desarrolla fácilmente sobre las sepulturas, y la cual, si no es quemada, sirve de pasto á las bestias, convirtiéndose en carne de ternera ó carnero que nosotros comemos después, resultando que nos comemos á nosotros mismos.» Tal es en. realidad la eslabonada cadena de la vida, que necesita imprescindiblemente la muerte de otro ser para su prosperidad, y asi en eterna espiral pasan los alimentos nutritivos de la tierra al vegetal, de éste al animal, del animal al hombre, y de éste á la tierra otra vez, que se reintegra de los productos que primitivamente suministró. Por esto es preciso habituarnos á tomar algo menos interés de la conservación del forro de la vida, que hace secundario el destino de un cuerpo muerto; y como esto las familias no es posible lo realicen, de no manifestarlo expresamente el difunto en sus últimas disposiciones, precisa que individualmente se extiendan estos razonamientos, llegues al ánimo de todas las personas ilustradas y se convenzan de que la verdadera, la única sepultura que al hombre puede interesar, es la que le dediquen el recueido de su amante familia,y agradecida Patria, por los cuidados dispensados á aquélla y los servicios prestados á ésta. Poco valor puede concederse, tuera del metálico, á monumental panteón, erigido tal vez por impacientes herederos, si éstos, después de satisfacer su importe al artífice que lo construyó, no vuelven ni incidentalmente á ocuparse del difunto, á no ser para bendecir el momento en que por su muerte entraron en posesión de su fortuna. Terminaré haciendo mias las palabras de Lerousse: «Se habla del culto de los recuerdos; se dice que una ciudad no puede separarse de sus cementerios, y no se ocurre que siguiendo estos principios, París, en lugar de ser foco de actividad y trabajo, sería vasto campo de reposo y silencio. ¡Pobres generaciones aquellas que necesiten un signo tangible de la existencia para pensar en sus amigos difuntos! ¿Qué pensar de los hijos que no recuerden

— 75 ^ á su padre sino ante la losa que racubre su tumba? ¿Y qué decir de los sacerdotes y teólogos que, violentando las tendencias que. su profesión y enseñanza les impone, se convierten en loa más acérrimos materialistas y no ven en los hombres sino niños á los que prometen por sus faltas un castigo corporal, como pudiera hacerlo colérico pedagogo?» Nada más pernicioso que la rutina ciega seguida sin más motivo que la tradición y cerrando los oídos á las vibrantes voces de una transformación bien meditada y organizada con pleno conocimiento de lo pasado, en relación con las necesidades del presente y bien previstas las contingencias de lo porvenir, pues el mayor tiempo de vida disfrutada á sus expensas, bajo su amparo, y que ya no debió sostener, sólo conseguirá acumular mayor energía en la lógica reforma, robusteciéndola al extremo de que, no teniendo la suficiente amplitud para consumir su actividad, ésta acaba por desbordarse con inusitada fuerza que arrastra vigorosamente cuanto á su paso se pone, desmenuzando y desliéndolo á fuerza de su corriente, que por último se forma un cauce, por el cual no queda vestigio de lo pasado, y por el que blandamente se desUzan las nuevas ideas, que vivifican y regeneran cuanto tocan. Y esto sucede todos los dias, en todas las esferas, en la sociedad, en sus organismos y allá donde haya un cerebro que piense y ün brazo que ejecute. Afortunadamente, la experiencia de infructuosos desastres ha conseguido cortar sus vuelos á la irreflexiva tradición, consiguiendo con ello esta mayores distinciones y haciendo que las nuevas ideas no se vean bajo el doloroso recuerdo que ocasiona tumultuoso nacimiento, ni tienen que enfrenar sus primitivas energías para imponerlas curso normal. La tradición, sólo por serlo, es dignísima para todos y muy especialmente respetada por mi, que siempre profesé el culto de la edad; bien se comprende no es posible sostener una idea ó creencia mucho tiempo sin algunos fundamentos sólidos y juzgo que indudablemente á su creación ó nacimiento eran lógicas y perfectas; pero la eterna transformación, que lo mismo alcanza á lo viviente en conjunto y particular, que á lo inorgánico, hacen que modificando las condiciones de todo cuanto las circunda, se marquen más los defectos y anacronismos que provocan burlesca atención por su resistencia á continuar la regeneración de su épuca y en relación con las en ella efecti^das.

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No creo llegado todavía el momento eu que se imponga la cremación obligatoria, y es más, dudo que llegue jamás, pues la mayoría de las razones en contra pertenecen al terreno moral, muy principalmente, el cual todavía no se halla lo suficientemente preparado para recibirla, ni hay esperanzas de que llegue á estarlo nunca, y resultaría tan contraproducente, rigorista exigencia, reclamando la inmediata práctica forzosa de la cremación como abandonarla y prohibirla por completo. Los procesos de análisis hiato-químicos sen hoy tan fáciles y reúnen tales condiciones de exacta precisión, que han de contribuir mucho á que se destierren los temores de ocultación de crímenes y ala posibilidad de practicar la cremación en un ser viviente; pero esta facilidad, hoy grande, sería mayor cada día conforme vaya efectuándose la evolución rápidamente progresiva de la Química biológica, haciendo desaparecer los principales argumentos de los detractores de la cremación en nombre de las leyes jurídica? y morales. Si no abogo por la cremación obligatoria, entiendo debe permitirse desde ahora, sin escrúpulo alguno, la cremación facultativa, como sucede ya en todas las naciones que marchan á la cabeza por su instrucción y adelantos científicos, artísticos é industriales. Los que juzgan produciría penoso efecto en campaña la contemplación de hornos cinerarios que siguieran á sus Cuerpos de Ejército, habrán de conceder, que por análogo motivo, la presencia del Sacerdote, del médico, del botiquín y de las camillas en los batallones, debían ser vituperadas de análogo defecto. Bien convencidos de que todos estos individuos y elementos no sólo no son causa de dolorosa impresión para el soldado, sino que por el contrario, les infunde valor su presencia, siempre anhelada, como garantía de pronto socorro, deben juzgar que la vista del horno crematorio les haría pensar que en el desgraciado caso de que su vida fuese sacrificada por la Patria, serían recogidas cuidadosamente sus cenizas, para que fueran á descansar al lado de sus padres, de sus familias; los que con los procederes hoy en práctica, llegan á perder frecuentemente toda noticia del sitio donde tuvo lugar el sacrificio del hijo ó del pariente. De igual manera los que perecieron por aguda enfermedad, contraída en desapacible noche de centinela 6 por penosa dolencia favorecida en su desarrollo por lo menos, sino ocasionada por

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las malas condiciones de cuarteles y hospitales 6 por la defectuosa alimentación de aquéllos, podrían tener el consuelo de que su modesta urna cineraria seria más cuidad» en el pueblo que le vi6 nacer, que la inmensa fosa de inhumación de la gran ciudad; la inocuidad y facilidad que la cremación «JÍ?^°f'^»; ? " * *í?°'' portar los restos mortuorios, permitirían rendir este ultimo tributo de la Patria al ignorado mártir del cumplimiento de su deber. La Religión y los que en eUa se escudan para anatematizar la cremadón^op'odránVrmenosde seguir lashue^^^^^^^^^ y buen juicio Jue le corresponden y ^or^^^^^n^^t^^Z se puede considerar como un ataque á tan venena la práctica de su sabia advertencia: <iPulvis es et in pulveris raverteris.»

REVISTA

SANIDAD MILITAR
ITDI.ICAL'Ii'N CUNS.VCIW.VllA

A LUS INl'EKtSblS ClblNririGUS Y l'MESlUNALEi

IJEKl'O DE SANIDAD MILITAR ESPAÑOL
1 M U l ' . I I ' A l ' " i ; 1'"*> 0 M ' . ! . \ 1 1 . > M . l , M l > M i '

L. A T C A R T y A. Q U I N T A N A

TOMO IV.—Auu 1891)

MADRID
Ef-T.VBI.EriMIKNTO TIl'OfVRAKK O !)K K. JARAMILLO Y C Ciiili' Oc lii r\i«vn, iiiini. :..

1890

— 388 — Una circular del MiaÍBtro de la Guerra de Austrir. Hungría prescribe la adopción de un calzado ligero para !a infantería, los cazadores y las tropas de Sanidad, en concurrencia con el zapato de enero modelo 1888. Este calzado debe ser d¿ tela de algodón de color oscuro, forrado de t e la también oscura y provisto de una suela de cuero. líl objeto de esta iuvencióa es disminuir el número de rezagados por licridas en los pies; dándoles así medios para continuar la marcha hasta que estén completamente curados. Además el calzado ligero puede usarse en los cuarteles, en el campo y eu los viajes por vía férrea y también como auxiliar durante las composturas que haya de hacer en el de cuero.

Publicaciones recibidas, cuya remisicSn agradecemos á sus autores ó editores: Ouia del Médico práctico, i-esumen general de Patología interna y de Terapéutica aplicadas, por F . L. I. Valleix; traducción por los doctores Montero Jilos, Casas da Batista y Teijeiro, 1890.—Tomo T, Lecciones sobre Dermatniogia y nociones de Siflliografla dadas en la Facultad de Medicina de Valencia por el Dr. D. Eítrit/ite Shcker.—YAlencia, 189ü. T r a t a d o do Química biológica, por Ad. Wurtz; versión española con adiciones del Dr. D. Vicente Peset // 'Vrce/-ií.—Valencia, 1890. Cuaderno primero. L a Chlrargie a n t i s é p t i q u e simple; histoire et theorie, par le Dr. Lucas Champíonníí're.—Víina, 1890. Et ProRreso Médico-Farmacéutico, periódico decenal dirigido por al Dr. D. Alejandro Settier. Diccionario de Medicina, Chirugia y ciencias a u x i l i a r e s por K. Littré; versión española por los doctores Aqtiihr Lara v Carreras Sanchis. Valencia, 1890.—Cuaderno 38. Higiene del dispépsico, por el I>r. Arsenio Marín />«• «/'o.—Madrid, 1890.—í'Dos ejemplares ) L a mujer d u r a n t e el período m e n s t r u a l , estudio de psicología morbosa y de medicina legal, por el Dr. .T. Icard; traducción al castellano por Don Rafael Ulecia, y 6'«/-(/o«a.—.Madrid, 18l)(t.—(Biblioteca de la lievista di' Medicina y Cirugía yrácticas.) &.nuarlo de M a ^ l c i n a y Cirugía. Revista semestral por los duclorex G. Reboles, F. García Molina y A. Martíne:, F(í;-yaí.—Madrid, 1890. T r a t a d o Klemontal de Patología, e x t e r n a , por E. Follín y S. Duplay: versión española por los Doctores. Salazar, Santana y López Diez —Cuadernos 57 á 60. AVISO.—Con el próximo número recibirán los señoras suscriptores de la REVISI'A, un Escalafón de bolsillo, arreglado á la situación en que se halle el personal del Cuerpo en 1 " de Enero de 18!)1. Avisamos también á nuestros abonados que, como en años anteriores, tenemos para la venta, en la Administración, al precio de dos pesetas, tapas grabadas ex-profeso para la encuademación del tomo IV de este periódico. Establecimiento tipojrráflco de Enrique Jaramiilo y C , Cueva. [5. — Madrid.

ÍNDICE DEL TOMO CUARTO
Piíy.s.

.A.ceite iortofórmieo. . . . 210 Aceite de oliva IHÍi Acetato amónico :{02 Acido carbónico 10 » fénico l;}') » sulfuroso 72 » tricloracético. . . . 2ól Acné 219 Acrome{?alía ^La) 287 Adinamia 219 Agua caliente 3.V) Agua-, de Puente Viesgo ("Más sobre las), iior E. Péreí de la Fañosa 245 Aguas de río (Saneamiento de las) 231 Aire cloroformado 107 Alcalino-mercurial ( T r a t a miento). . . . ; . . . 2H:Í Alcohol 1)2 Algodón iodado. (Preparación del) 107 Alopecia areata ir)5 Amigdalitis 331} Analgesia . . IIS Anemia 273 » perniciosa. (Causas de la) 186 Anestesia cocaínica 18.') Aneurisma de la arteria axilar izquierda (Caso notable de), por J. Pérez Orlii. . . 81 Anorexia 117 Antipirína 47 * (Incompatibilidades de la) 270 Antisepsia. 26, 62, 106,198, 302, 321 y 337 » intestinal. . . . 3.37 » de los órganos urinarios 11 » pulmonar 107 Arcos metálicos protésicos . 195 Aristol 93 Arseniato de cobre 2C8 Asma 48 Astenia cardiaca 14 A utograflsmo y estigmatismo 51 Azúcar en la orina (Investigación de la) 214 ] B a c i l o tífico en el agua. (Investigación del) 349

Bacterioterapia 318 Bailahuen ( ^ Bencina (Purificación de la). 164 Beii/.oato de mercurio. . . . 2P » de sosa 232 Bibliografía: CirA.\DKLON: Tratado de Toxicología y de Química legal aplicada á los enveoenamientos 2:14 FuAN'coi.í PLANAS: Consideraciones sobre laetiología, jiatogenia y tratamiento do las uretritis blenorrágicas 11(1
FRAN(¿IE8A: Topografía mé-

dica de Mataró y su zona. 2.'>1 üisii V PARTAÍIÁS: Misterios de la locura. . . . ;{71 MARIANI: Bocetos clínico.*». H!)
MAKIN PKRU.IO: Higiene do

lus dispépsicos MIRANDA: Manual práctico y formulario para la preparación de todos los materiales de la cura antiséptica, por./. Ubeda. . . . 201 PATRIN: Manual de Física médica y farmacéutica . . 235
PBBALTA V .TiMiíNEz: De la

anestesia quirúrgica..

. 236

PUJADAS SERRATOS*. Reco-

pilación de algunos apuntes para una Memoria médico topográfica de Senmanat
SoLÍs, CANO, SURIA Y ROA:

04

Contribución al estudio estadístico higiénico de Joló, por Z. Nieto. . . . VAI.LEIX: Guía del médico práctico Bicromato potásico. . . . Blenorragia en el h o m b r e (Tratamiento de l a ) , por Á. Quintana Boca (Fetidez de la) Boratos de sosa y de cal. . Bórax Bromismo Bromotormo Bromol Bromuro de oro

217 :í'2 273 38 306 3.18 216 337 250 337 :fií3

Paga.

CJafeina (Solubilidad do la). 5?32 Cafeinn sobre la circulación (Acción de la) 26SI Ciiloinelanos (Kspar«drapo de) 212 Oalomelanus y cloruro sódico ^Compatililidad de l o s \ . ¡tori Cáuctí" 16C » del estómago (Tratamiento del íiSíi Caataridiua (Dosificación de la, 13 Capacidad respiratoria de los tejidos 70 Cardialgía 111 T H l Cardiopatíag '289 Catarata ,Oportunidad de la operación de la) 31ít Catarro vesical crónico. . . 110 Cebada (Cocimiento de gérmenes de) 206
Certamen 3.° de la RKVISTA.

(Dictamen dolJurado).. . 203 Cianuro doble de mercurio y zinc 26 y 321 Cinconidins ^sulfato de). . . 3 8 1 Cloramido . . . (il y 288 Clorhidrato de orexina. . . 1 1 7 Clorhidrato de quinina (In yecciones hipodcrmicas de). 323 Cloruro mercúrico 214 Cocaína (Reactivo d é l a . . . 109 Colehtiaais.. . 70,1.")2 186 y :tó-t Colelitotripsia IñS l'ólera 229 y 266 » Sobre la terapéutica del; por /'. Saiira 23* Colérica La epidemia) por / . Ai/carl . . . 193, 2()8 y 227 Cómo se curan los usicos, por / ' . üa/inas 373 Congreso Médico de Htírlín(El; ]^ovL. Aycar/. . , . . •. 203 Coqueluche 2.')0 Coriza 151, 275 y :!;}8 Creoliua 106 Creosota 106 y 213 Crisarobina 134 Cuarteles (Impeimeabilidad liel suelo de los) 249 Cura de l.cpve 108 IDermopatías 93 y 171 Derrames pleuríticos. . . ." 321 Diarrea 219 y 275 Diabetes (Contagio délaI.. . 185 Difteria 214 y 286 Disentería 8 Dispepsia 275 y 302 IBIctásia gástrica líctropión c i c a t r i 2 i a l , p o r /;. ¡lehuí 111 102

Eczema 219 » palpebral 111 » varicoso 156 Electricidad .229 hlectro-diagnóstico por II. Por tilla 329 y .341 Klevcción de la laringe. . .' 1S4 Emplastos enfrío Preparación de los) 216 Enfermedades del riñon Diiagnóstico precoz de las;. . . 131 Enfermedades nerviosas (Semeiótica de las; 91 Epilepsia 21(> Epitelioma 304 Erisipela. . . . 46, 214 y 286 Escarlatina. . . . . 153 y 302 Escrofulosis. 219 Espermatorrea 229 Espermina 317 y 317 Estrofaatina ^Preparación de' la) 68 Éter sulfúrico 10 Eucaliptus 153 Eufrasia (Tintura de). . . . 154 lí'aringitis 3:í3 Fenacetina. . . . . . . 26'• Fiebre amarilla. . . 72, 150 y 28:í » Influencia de la tesión eléctrica de la atmósfera 80 bre la) por F. Fidalgo 297 y :«)9 Fibre tifoidea "186 Fisura de ano 14 Flora de .loló Contribución alestudiode la; porZ. Xieto. 224 Fusiles y municiones de guerra de los Estados europeos. 132 CS-astro-intestinales .\feccignes. (íastropaiías 'Diagnóstico y tratamiento de las por .1. Quintana Glicerina en enemas y supositorios ! . . . Glicósuria Gota Grietas de las manos. . . . Grippe 25 y 348 157 370 349 171 275 268

H e l i o c a u t e r i o y sus principales aplicaciones, por M. Habadán Hematemesis 350 Hemicránea 323 Hemorroides 134 y 350 Hemostasia 105 Hepatotomia 167 Herida por asta de toro. . . 384

VágS.

Hidrastiuina 10óy349 Hei-pes 62 » tonaurante 14 Hidronaftol • • KJ' Hidropesía de origen cardiaco. 108 Hielo 216 Hierro HBimilación del). . • 214 Hipnal 118 Hipnosis l l y ?' Hipobromito de sosa. . . . 1'>C Hipostenia • 317 Hotel Kieu (El) por F. Ulat. • ^ Ictericia 131 Ingertos epidérmicos. . . . 60 Intestinales (Afecciones infecciosas ) 2H9 Intestinos (Afecciones agudas de los) 268 Inj?eeción Koch (La porZ.i4ycart 357 lodado(Vino) 63 Iodo (Tintura de) 302 lodoformo 110 lodol (Obtención del). . . . 27 loduro de calcio 1Í)H J o l ó . esbozo geológico, por Z.-VtWo 42 Jugo gástrico 370 X-ieche hervida (Valor nutritivo de la) 2;Í0 Lepra ÜH Levadura de cerveza. . . . 318 Lupus 216 IVCeconarceina 0:S Medicina sociiil, por M. Martin Salatar. . . 33. 49, 6ó, 97, 12'), 141, 18Í», 205, 221, 277, 293y 325 Mentol 3:» Metrorragi» íM9 Miringitis (Caso notable de) por Af. Acal 1 ^ * 1 Miringodectomía • 12 ISTaftol » (Constitticlón química del) por (r. Alonso Cuadrado. Naregamia Nasofaríngeo (Catarro e r ó nico Nasofaríngeos (Tumores;. . . Necrología:
ALVÁREZ PÉRPZ Cu-RiÁN Y DE LA L A S T R A . FERNÁNDEZ RUIZ ÜAN Y CUBERO NEOBO Y FERNÁNDEZ.. . .

PUEYO y A B N A I RAMÓN Y ANDBOVER. .

.

.

31 13

SÁEz Y DOMINGO

339

Nefritis intersticial 200 Neuralgias 2.') Neuralgia del trigémino. 134, 184y30<5 Neuropatías reflejas de afecciones nasales 198 Nicotina sobre el nervio vago (Acción de la) 233 Nigua (Tratamiento de la). . 154 Nitrato de plata (Inyecciones uretrales de) Kiti Nuevos materiales farmacéuticos, por Z. Nieto.. . 345y 'M) ^>clusión intestinal. . . . 10 Oftalmía blenorrágica. . . . 111 » granulosa SH » simpática 30<) Operaciones quinirgicas (El paludismo respecto de las). 45 Orina (Dosificación de la urea en la) 150 » ^Investigación del azúcar en la) 214 » 'Ensayo rápido de la). . 94 s > (Investigación de la sangre en la) 11 Otitis media aguda 108 Otopatías 165 y 267 Oxígeno (Inyecciones hipodérmicas de) 211 Ozeua (Naturaleza del). . . 197 I^aludismo 10 y 45 Pandemiri gripal (La). . . . 7 Papaina Ki.") Paraldehido i88 Peptonemia y peptonuria experimentales 318 Peritonitis tuberculosa.. . . 198 Perrcanganato de potasa en pildoras Conservación del). 200 Piíocarpiná 131 y 349 Pimienta (Falsificación de la). 29 Pioctanina 196 y 305 Pleuresía 70 » y pneumonía (Tratamiento de la).. . 24 Pneumogñstrlco i Excitación del). . . . . . . . . 229 Pomada de ácido sulfúrico 45 Potasa cáustica 232 Productos sacarosos (Eatud'O délos), por Z. JVtíío.. . . 145 Profesional (Sección): Institutos vacunógcnos del Ejército francés, por Af. Andrés I

302 173 109 251 2*2
187 356 187 202 31

.

NovOA T GONZÁLEZ.

. . .

31

Uajas ocurridas en el Cuerpo durante el año 188í). . El suicidio en el Ejercito, j)Oi 3f. Aniírcs Reformas convenientes en la le^ de Reclutamiento del Ejército La vacunación en el Ejército, por B. Jíoid. . . . Operaciones de reclutamiento, por r . M. Tnijülo. . El secreto médico en la práctica militar, por J. d(l Castillo La Comisión del Cuerpo en . el extranjero, por .1. . . Cuadros estadísticos referentes á los hospitales y enfermerías militares durante el año IHHS. . . . La disciplina militar bajo el punto de vista médico, por J. del CaHillo Psoriasis circinada Pulmonía

:! 1 6(1 '74 .^(i 118 V.ñ Ti'.i

Sífilis 212 Sifilidcs 171 Soiniüil. 11 Stirniia 62 Sublimado. . . . 213, 214 y 337 Subnitrato de bismuto . . . 184 Sulfonal 288 Sulfotelurato amónico. . . . 1<)3 'JCanino ~-> Taquicardia 3^*1 Telurato de potasio 3''>0 Tétanos traumático 135 Tinturas etéreas como tópicos. 303 Tina tonsurante 164 Tos pertinaz 93 y 10!) Tracoma 3¡W Trementina. 180 Triquina 'Reconocimiento de la .. lo^! Tuberculosis . . . 212,286 y.-{50 • > miliar 72 » laríngea. . . . 305 > osea 270 » (Profilaxis de la), li!) X J l c e r a gástrica Ulceras de las piernas. Uña encarnada Ural . 2i^!) . ¡íi'! 232 27

200 S.'.! 111 (tí

C^uemaduras. . . . n2ylf^4 Querato-conjuntivitiscrónica." 30(i Quinina en el Congreso Médico de la Habana (La), por G. JJonso Cuadrado. . . . Tíi Quinina (Solubilidad de la). . 47

" V a c u n a . (Influencia terapéutica de l a \ por P. Saura. . 281 ^Raspado 2.')! y :io7 Varices 15.') Resección del maxilar inferior. 19ñ Variedades. 15, 32, 48,6:}, 79, Resorcina 207 y 304 9."), 112, 123, 140. 156, 171, Respiración artificial. . . . ' 2 1 1 187, 203, 220, 236, 2.')2, 276. Reumatismo 2S<.) 202. 307, 324. .340, 3o6, 3;2y:388 » crónico . . 100 y 3()7 Vaselina Emulsión de la). . 2Í) Verrugas 2U) S a l común lOÍ) v V.U Vértigo de Mén'cre 73 Salicilato sódico. . . 70, ¡ííl v :184 Virgn áurea 108 Salol 11, 150 y 333 Viruela 171 y 369 Sangre de perro 280 confluente T r a t a Sarampión 2U9 miento de ia). . . 336 Seno esfenoidal (Cirugía del). 134 Visión debajo del agua La), Sepsis y antisepsis del estópor S. Talón 314 mago 370 ^'ómitos espasmódicos.. . . 1.56
MEMORIAS PUBLICADAS

I.
II.

MARTÍNEZ PACHECO: Resumen de la estadística sanitaria del Ejército español, correspondiente al año 1886.
FEBN.ÍNDEZ HUICI: La nostalgia en el l'.jórcito.

III. IV. V.

PoBTii.i.A LÓPEZ: L8af;\sia. CANO Y LEÓN: Extracto de la Memoria que acompaña al proyecto del Hospital Militar de Carabanchel. ANDRÉS Y MARTÍNEZ: La crem^í&fchiimana en general v sus aplicaciones en el Ejército. *"

BIBLIOTECA DE l A EEVISTA DE SANIDAD MILITAR

jfj:e:ínoTÍa,»

Wesuínen

ESTPiSTIC; SJUITHtH
EJÉRCITO ESPA^rOL
1686

O O R I ? E e r O r J X 5 I E I ^ T E A X i AÍ^TO 3DE

!^re—£•=—Sr Í;

^&3^

MADRID
I M P R E N T A . D E E. J A E A M I L L O Y C . '

Ca'.lr de la Citeva, n." 5. 1890

NÍ;;..;

ílSri3IOES
Páginas PREFACIO 3

La cremación en la antigüedad Renacimiento de la cremación La cremación militarmente considerada Estado actual de la cremación en las principales naciones L— Alemania II.— América...., '. III.—Austria IV.—Bélgica V.— Dinamarca VI.—Egipto VIL—España XIII.—Francia IX.—Holanda X.—Indostan VI.—Inglaterra XIL—Italia XIII.—Japón XIV.—Portugal XV.— Suecia XVL—Suiza Principales aparatos crematorios , I—Du-Jardín II.—PoUi Clericetti III.—Gorini IV.-Rey •. V.—Brunetti VI.—Betti-Teruzzi Vll. — Venini VIII.— Guzzi • IX.—Spasciani-Mesmer X.—Siemens XI.— Lemoyne XII.—Küborn-Jacques XIII.—Muller-Fichet XIV.— Lagenardiere XV.— Guichard XVL—Toissoul-Fradet XVII.-Kopp XVIII.—Bourry ¿Inhumación ó cremación?

•

6 II 14 21 21 24 25 26 27 28 29 29 34 35 35 37 40 41 41 42 43 43 44 46 50 51 52 62 53 55 56 57 58 60 60 61 62 64 64 66

BIBUOtKlA DE U MVISIl DE SANIDAD XHITAK

fasia
UKIfOBIA PRESENTADA

k LA ACADEMIA DE SANIDAD MILITAR

DISTRITO D S C A S T I L L A L A NITEVA

&. Emilio foFülla g lópez,
MÉDICO SEGUNDO DKI. CUERPO

MADRID
I M P R E N T A DE E. J A R A M I L L O T C *

Callt de la Cueva, n." 5. 1890

i^occmo. -Oí. Puedo asegurar que nunca me he encontrado en mayor apuro que el actual, al tener que dirigiros la palabra desde este sitio que todos habéis honrado con Tuestros excelentes trabajos, al lado de los cuales es indigno de figurar el que hoy tengo e' honor de someter á vuestro examen. Mas como al leeros mi pobre Memoria sobre la afasia, no pretendo de ningún modo enseSaros nada nuevo, ni siquiera exponeros con algún aliño lo que ya todos sabéis, sino que sólo trato de cumplir un deber reglamentario y de ordenanza, espero recabar de vuestra bondad alguna indulgencia y consideración para el último de tcdos vosotros en antigüedad y en ciencia. Es indudable que, dotado el hombre de superiores fecultades, y necesitando para entenderse á si mismo y con los demás de la expresión de ideas por medio de signos, le fué necesario convenir en la adopción de un lenguaje que cumpliera este objeto, cuyo convenio pudo ser intencionado, ó bien establecerse por si mismo con el transcurso del tiempo: su primer medio de expresión debió consistir en gestos, movimientos y sonidos que imitasen las propiedades y efectos de las cosas sobre las cuales quería hacerse entender, limitándose estos signos cada vez más, á medida que la haoilidad para la inteligencia mutua iba siendo mayor, y desapareciendo los gestos y las señas, para quedar sólo los sonidos onomatopeicos que Kussmaul considera como las raices de todas las lenguas. Mas adelante, cuando se desarrollaron las ideas abstrac**s, predominando sobre las concretas, no fué necesaria esta íntiSEÑORES:

— 4

-

ma conexión entre el concepto y el signo que le representaba, battando que hubiese el completo acuerdo respecto de su valor entre los individuos que se comunicaban entre sí. Los signos usuales en todos los idiomas son las palabras ó combinaciones de sonidos que no necesitan guardar relación alguna inmediata con la idea que expresan, la escritura y los gestos. Hay, sin embargo, estados especiales en los cuales se olvidan más ó menos las lenguas propias y usadas diariamente, y en que el individuo es incapaz de expresar sus ideas con los signos correspondientes, aun cuando éstas existan en él como conceptos, claros j precisos; cuyos estados, conocidos desde los tiempos más antiguos, se han distmguido con los nombres de amnesia, alalia, afemia y afiísia, pero sin que fuera conocida su naturaleza. Los numerosos trabajos que sobre estas alteraciones se han hecho en los tiempos modernos, nos permiten ya separarlas en dos grandes grupos, incluyendo en el primero la pérdida 6 simple alteración de la palabra á consecuencia de lesiones de órganos estraccrebrales, esto es, del aparato que produce aquélla y sus nervios periféricos, y en el segundo, la dependiente de procesos cerebrales, con integridad del referido aparato y sus nervios. En el primer caso, las ideas y sus signo: se hallan preparados, el cerebro en orden, pero es imposible expresar claramente lo que quiere decirse, porque los órganos encargados de la formación de la palabra se niegan á funcionar en mayor ó menor grado; y en el segundo, á peí-ar de las condiciones fisiológicas que estos órganos han conservado, y de que pueden producirse las ideas y relacionarlas entre si, su expresión es imposible, porque los signos faltan y la palabra se ha perdido. Los estados correspondientes al primer grupo se designan con el nombre de dislalias, y los del segundo, con el de disfasios^ presentando ambas diversas gradaciones. Asi puede haber imposibilidad absoluta de pronunciar una sola palabra [alalia), 6 hallarse alterada únicamente la facultad de pronunciar palabras claras y bien construidas [paralalia), como hay la incapacidad completa para encontrar la palabra corre-spondiente á una idea («/«sia), 6 bien se halla perturbada la facultad de encontrar esta palabra, y se emplean otras en su lugar [parafasia). Asi, pues, las dislalias representan esencialmente alteraciones en la articulación de los sonidos, por lo cual se han llamado tam-

—5 — bien disartrias; la alalia, anartria, y la parúalia, parartria, que toman el apellido de ceñiral$s cuando su origen es cerebral. También se ha considerado como forma especial de alalia ó anartria la aftongia, ó sea la imposibilidad de hablar, debida á un espasmo del nqrvio hipogloso, que se observa siempre que se trata de hacer uso de la palabra y hace muy difícil la locución. Guando la articulación de las palabras se verifica con demasiada lentitud, da lugar á la bradildia ó bradiarlria, que se llama interrumpida cuando las silabas se separan unas de otras por pausas marcadas. Si las silabas no se suceden como corresponde, porque la palabra, hasta cierto punto, se halla descompuesta en partes,feltándolealgunas de ellas, repitiéndose varias ó añadiéndose otras completamente extrañas, como ocurre en la demencia paralitica, se designa este estado con el nombre de parartria ó bradiartria syllabaris parética. Del mismo modo pertenece á la clase de las parartrias la tartamudez, que consiste en un espasmo que se presenta al vocalizar algunas silabas, siendo, pues, una,parartria syllabaris spas' tica, y el tartajeo originado por la insuficiencia de los órganos musculares que contribuyen á la formación de algunas letras y correspondiente ¿ hs parartrias syllabaris paréticas. Las disartrias y disfasias se presentan unidas muchas veces y sobre todo estas últimas apenas se observan sin aquéllas; ambas unidas constituyen las lalopatias ó alteraciones propias de la expresión forme del lenguaje, en que las ideas son normalmente formadas, pero no se traducen clara y precisamente; mientras que si esta falta de claridad depende de la anormal formación de los conceptos, se trata ya d« dislogias y hgopatias. Las dislogias pueden ser á su vez más ó menos completas, y se dividen en alogias yparalogias, sintomáticas siempre de debilidad intelectual, cuya expresión forme con las dis/rasias ó alteraciones, más que de las palabras, de la manera de usarlas, es decir, del lenguaje, que se caracterizan por la falta total ó parcial de de éste, á consecuencia de la formación nula 6 deficiente de las ideas y sus combinaciones: cuando los conceptos se producen con lentítudí, ocasionan la parafrasia tarda ó bradifrasia, mientras que si se expresan con demasiada rapidez resulta la parc^rasia praceps ó tachyphrasia, que no debe confundirse con la tartamudez y el balbuceo, pues que estos son, como ya hemos dicho, simples parartarias de origen periférico. Hay enfermos en quienes la

— 6— formación de ideas es felsa, y se produce, si se trata únicamente de conceptos aislados, la,para/rasia verbalis, en la cual, las palabras mal aplicadas, se deslizan en la conversación con toda naturalidad, sin que el que habla se aperciba de ello: pero si se desarrollan series completas de ideas, de modo que en lugar de las palabras correspondientes se pronuncien otras de diferente sentido, que hacen perder el hilo de la conversación sin que el individuo pueda volver al asunto que iba tratando, resulta un desorden 6 confusión que se designa con el nombre de para/rasia themática. Y por último, esta alteración psiquica puede ser tan grande, que para expresar las ideas se usen palabras totalmente nuevas, como ocurre fisiológicamente en los niños, cuya perturbación, que después de todo no es sino una combinación de las dos anteriores, se llama para/rasia vesana. Con las disfrasias, y sobre todo, con las parafrasias, van unidas muy frecuentemente las alteraciones sintáxicas. La facultad de ordenar y disponer las palabras en el lugar que les corresponde en la oración, se halla perturbada ó abolida, como se observa especialmente en las demencias secundarias, cuyo agrammatismo morboso, distinto del ocasionado por la falta de hábito y educación, fué ya conocido por Aristóteles con el nombre de acatafasia, según afirma Steinthal. La ecolalia 6 ecofrasia, propia de los imbéciles, en los que las palabras son puramente imitación de los sonidos, porque faltan las ideas, es también una forma característica de disfrasia. Los estados dis/ásicos, de que voy á ocuparme especialmente, casi siempre se encuentran combinados con disartrias, y á veces con disfrasias, y como su esencia consiste en la imposibilidad de encontrar ó aplicar la expresión exacta á los conceptos ó ideas del sujeto, éste no sólo tiene la consiguiente alteración del lenguaje, sino que carece hasta de la facultad de hacerse entender; de ordinario no puede escribir ni leer, y en ocasiones tampoco le es fácil expresarse por señas ó gestos. La imposibilidad de escribir se llama agrafia, la de leer alexia, la de entender lo que se habla anacroasia, y la de comunicarse por señas amimia; éstas se subdividen en paragrafia, par alexia, par acroasia j par amimia, entendiéndose por ellas la incapacidad de escribir, leer, entender y gesticular con los signos ordinarios, así que muchas veces, en lugar de escribir- con los caracteres usuales se hacen rasgos y puntos

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viden en paragrafia, paralexia, paracroasia y paramimia, Qn^ tendiéndose por ellas la incapacidad de escribir, leer, entender y gesticular con los signos ordinarios; asi que muclias veces en lugar de escribir con los caracteres usuales, se hacen rasgos y puntos que nada significan; queriendo afirmar con la cabeza, se la mueve en sentido negativo y se leen y entienden otras palabras de las escritas y habladas. Finkelnburg ha propuesto comprender todo el cuadro morboso que se observa en los afásicos con la denominación de asimbolia, en razón á que han perdido la facultad de darse á entender por signos ó símbolos convencionales; y después Stemthal ha rehusado este nombre, sustituyéndolo con el de asemia que divide en verdadera y espúrea 6parasemia, subdividiendo ambas según el modo como se dan á conocer, en asemia y parasemia perceptivas y asemia y parasemia expresivas é incluyendo en las primeras la alexia y anacroasia, y en las segundas la afasia, agrafía y amimia y sus subdivisiones. Pero estas proposiciones no han sido aceptadas, y actualmente la afasia designa todas las formas de alteración del lenguaje que hemos estudiado, á pesar de lo cual, bajo el punto de vista clínico, se comprende su concepto en sentido propio, y los fenómenos concomitantes, como síntomas ó complicaciones que la acompañan; esto que parece contradictorio y que realmente lo es, tiene, sin embargo, grande utilidad, pues que sólo así puede establecerse de un modo claro y preciso la noción de la afasia, y expresar al propio tiempo con rapidez la idea de un cuadro sindrómico en el cual ocupe ella el puesto más principal. La afitóia, en su verdadero sentido se presenta bajo dos formas, sensitiva ó anméstica y motora 6 aideica; caracterizada la primera por la imposibilidad de percibir 6 sentir las palabras, y la segunda por la incapacidad para formarlas; siendo necesario para comprender esto bien, tener en cuenta que la palabra usada como expresión consta por lo menos de dos partes: una percibida en el cerebro como se perciben las sensaciones que nos dan los sentidos, correspondienteá la esfera psicosensitiva yla otra de naturalezapsicomotora, en cuya virtud esta sensación es proyectada al exterior. En la forma átáxica la palabra correspondiente no puede ser formada: de nada sirve que se le diga, se le presente escrita ó se le haga entender por gestos; el sujeto no se halla en disposición de repetirla y, si trata de hacerlo, pronuncia cuando más alguna
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— 8— palabra falsa, aun cuando por señas indique que comprende su equivocación; en todo caso llega ¿ conseguir expresar las letras, y deletreando gradual y lentamente completarla, pero es de todo punto incapaz de formar combinaciones de sonidos de cualquier clase que sean, produciéndose en algunas circunstancias, cuando se esfuerza mucho, una especie de tartamudeo que depende en parte de un espasmo á consecuencia de la excitación excesiva de algunas fibras del mismo nervio, y en parte procede de movimientos simultáneos coréicos por excitación de diferentes trayectos nerviosos. Los afásicos de este orden únicamente pueden expresar los sonidos, las silabas y las palabras, para cuya proyección al exterior les ha quedado facilidad. En la forma amnéstica suceden las cosas de otra manera ly frecuentemente 4 la inversa. La impresión de los sonidos se halla disminuida ó completamente abolida; pero si no hay alexia ni anacroasia, el individuo puede pronunciar todo lo que se le presenta escrito ó se le dice, y repitiéndole las combinaciones de sonidos, son excitadas en él, partiendo del exterior, las facultades de su reproducción, verificándose por este medio la transmisión refleja correspondiente en la esfera motora; por lo tanto estos enfermos son más aptos para reproducir las palabras que oyen cuando miran á la boca del que habla, leyendo hasta cierto punto, como los sordos, las palabras en los labios, en cuyo caso, la excitación acústica es reforzada por la óptica, favoreciéndose de este modo la percepción de los sonidos. De aqui resulta que la afasia motora se presente con frecuencia bajo la forma de parafasia y combinada con disartrias, en tanto que la sensitiva adopta más bien la de afasia propiamente dicha, y se acompaña de agrafia, alexia, anacroasia y amimia, pero nunca de desórdenes en la articulación de los sonidos. La afasia puede ser más ó menos completa ó limitarse á cierto número de expresiones y bajo este concepto se ha dividido en universal y parcial. La primera se confunde fíicilmente con la afrasia y puede hacer creer que en un caso dado se trate de una lesión intelectual grave y en especial de una imbecilidad muy graduada, cuya circunstancia expone á descuidar el tratamiento del enfermo y también á ofenderle con manifestaciones poco prudentes si al mismo tiempo no padece de anacroasia.

—9— La forma parcial se presenta con diversos grados: cuanto más remota es la relación que el concepto guarda con la palabra que lo expresa, tanto más fácil de olvidar es esta, y cuanto más tenga de onomatopeica, tanto más persiste apta para su empleo; por eso los nombres propios son loa que primero se borran; después siguen los sustantivos, verbos,' adjetivos y pronombres y más persistentes las interjecciones por ser, hasta cierto punto, sonidos puramente naturales, 6 como dice Kussmaul, sonidos salvajes y las expresiones del llamado lenguaje afectivo, pues los afectos cuando no tienen demasiada intensidad, dan á veces facultades á los atáxicos para pronunciar frases que les serian imposibles en estado de reposo, y del mismo modo actúan algunas otras causas, como el alcoholismo ligero y la fiebre moderada. En algunos casos, únicamente faltan á los enfermos las letras iniciales de las palabras, lo cual se observa al principio de la enfermedad y como forma ligera de la misma. Del mismo modo la agrafía y la amimia pueden ser universales 6 parciales; si gl individuo no puede escribir determinadas letras la agrafía es literal, y cuando no es capaz de combinarlas para formar palabras, verba.1: con respecto á la amimia no se ha establecido bien esta distinción, sin embargo, siempre se ha observado que los enfermos hacen con facilidad ciertos signos y en vano tratan de reproducir otros. También la alexia y la anacroasia son universales ó parciales, según que haya más ó menos posibilidad de leer ó entender lo que se habla. En los afásicos, en el sentido más lato de la palabra, es decir, aun en aquellos en quienes existe la agrafía y amimia y hasta alexia y anacroasia parciales, se ha observado que, á pesar de estar comprometida 6 abolida su facultad de darse á entender, son capaces, sin embargo, de dedicarse á gran número de ocupaciones y trabajos; juegan á los naipes, á las damas y al ajedrez, cuidando y dirigiendo á la perfección sus asuntos y negocios, lo cual se explica, suponiendo que en ellos se producen las ideas de distinto modo que el ordinario y piensan por imágenes más que por palabras, como hacen probablemente la mayoría de los hombres, sobre todo tratándose de esas ideas vagas en que se piensa durante el trabajo mecánico. Cuando se pierde esta posibilidad de pensar por imágenes, hay ya una alteración más profunda de la inteligencia, que constituye

— 10 la apraxia; entonces la voz sólo 'sirve para dar gritos y sonidos inarticulados y cuando más para pronunciar interjecciones incomprensibles; se cambia el uso de todas las cosas, cualquier lugar se considera á propósito para la defecación, y todo objeto que pueda introducirse en la boca es tomado como sustancia alimenticia. Sin embargo de las relaciones que la afasia guarda con la agrafía y la amimia, resulta que la formación de sonidos, de signos escritos y de gestos, debe verificarse en distintos lugares, puesto que la afasia simple sólo puede ser consecuencia de la lesión de un distrito cerebral muy limitado, cuya determinación podemos hoy hacer merced á los conocimientos que se tienen sobre el funcionamiento del sistema nervioso. Con efecto, es el cerebro un órgano nervioso central, apéndice de la médula, que comunica con ella por dos haces de fibras llamados pedúnculos, cuyos filetes nerviosos proceden de todos los ganglios medulares, y probablemente también de todos los demás ganglios de la economía y forman dos cordones redondos que en el interior de la masa cerebral se aplanan y esparcen en fibras radiadas que van á terminar á la sustancia gris de la capa cortical, constituyendo una especie de abanico en cuyo pie, correspondiente á la base del cerebro, se hallan los ganglios centrales, tálamo óptico y los dos núcleos del cuerpo estriado. Pe este modo resultan los dos órganos simétricos llamados hemisferios cerebrales, que comunican entre si por la ancha banda de fibras conspirantes que constituyen el cuerpo calloso, habiendo además otras que enlazan los ganglios centrales con la sustancia gris exterior, cuyas distintas porciones se relacionan probablemente también por diversos conductores. En suma, tres ganglios centrales y una gran superficie ganglionar periférica unidos entre sí y con los ganglios medulares y otros; este es el cerebro, cuyas funciones han sido estudiadas experiraentalmente, por medio de su destrucción, por la sección de las fibras que en él concurren, por su excitación eléctrica directa y mediante la observación de sus enfermedades provocadas artificialmente. Las masas internas las considera Luys, siguiendo á Tord, Carpenter, y Schoroeder Wander Kolk, como centros donde concurren las excitaciones periféricas (Tálamo óptico), para que espiritualizándose se presenten como sensaciones al alcanzar la sustan-

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cia gris, y donde llegan (cuerpo estriado) procedentes de la misma corteza cerebral, las determinaciones de la voluntad para materializarse y convertirse en impulsiones motoras: cuya hipótesis seduce por su sencillez, pero está en contradicción con los hechos mejor observados, pues si bien las lesiones del cuerpo estriado perturban el movimiento voluntario, las del tálamo óptico no muestran relación con las alteraciones de la sensibilidad y además se comprueba por la disección, que muchas fibras del pedúnculo cerebral van directamente á la sustancia gris sin comunicar con los ganglios centrales. Pero si en este punto hay que suspender todo juicio, no sucede lo mismo en el que toca á la superficie ganglionar que forma la corteza del cerebro, sobre la cual se tienen mejores y más numerosos datos, pues que á ella se refieren más especialmente los estudios modernos sobre las localizaciones cerebrales. Esta capa cortical se muestra en los animales superiores, y sobre todo en el hombre, como una tela gruesa, plegada y arrugada caprichosamente, cuyos pliegues, llamados circunvoluciones, se hallan separados por surcos de variada profundidad, que determinan la situación de éstas, donde se alojan los centros motores cerebrales. El surco mas profundo y constante que sirve de punto de partida para toda descripción lleva el nombre del anatómico Sylvio; corre casi horizontalmente por la cara extema del hemisferio, y nacen de él dos surcos breves llamados astas ó ramas, una anterior frontal y otra posterior parietal, que separan las tres circunvoluciones frontales que constituyen el lóbulo del mismo nombre; sobre la rama parietal hay otra circunvolución importante, llamada angular; la circunvolución parietal superior con las dos temporales inferiores y los surcos correspondientes, forman el lóbulo temporal; el surco occípito parietal y la cisura occipital, limitan el lóbulo de este nombre que comprende tres circunvoluciones muy cortas; dos surcos paralelos recorren el lóbulo témporo-esfenoidal y le dividen en tres circunvoluciones: la cara media del hemisferio cerebral ofrece un surco qué rodea al cuerpo calloso, por fuera del cual se halla la circunvolución frontal superior y por dentro la del mismo cuerpo calloso; entre el surco occipital y la porción marginal del anterior, circunscriben el lóbulo cuadrado que comprende dos 6 tres circunvoluciones vagas; entre el mismo surco

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occipital y el calcarino que se unen en áng-ulo agudo, queda comprendido un sector de lasuperficie de las circunvoluciones, denominado lóbulo cuneiforme; por debajo está el lingüifonne, y más abajo y delante el fusiforme: por último, á la porción de ventrículo lateral, llamada cuerpo de Ammón, corresponde la circunvolución de este nombre. Para determinar las funciones de esta capa ganglionar periférica, es preciso poder excitar, inflamar ó destruir un punto cualquiera de ella y reconocer luego la topografía del territorio destruido 6 excitado, y á esto tienden los trabajos actuales, cuyo resultado hasta ahora, ha sido demostrar la existencia de diversos centros ligados por sus funciones con el ejercicio de los movimientos, con las sensaciones y con la inteligencia. Los primeros ocupan la parte media del cerebro alrededor del surco de Rolando y la excitación de cada uno de ellos determina movimientos de distintos puntos del cuerpo: el extremo posterior de la circunvolución ascendente parietal preside ia locomoción: en ambos lados del extremo superior del surco d(! Rolando, se halla el centro de los movimientos combinados de brazos y piernas en ciertos ejercicios, como la acción de trepar y la natación: por debajo, y también en la circunvolución parietal ascendente, hay un espacio limitado, cuya excitación determina movimientos de la mano y muñeca; frente á éste y sobre la frontal ascendente, está el centro de los movimientos del brazo y antebrazo; y un poco por encima, en el extremo central de la tercera circunvolución frontal, el de los que extienden el brazo como para tocar y reconocer un objeto; sobre el mismo extremo de la segunda frontal, se halla un punto que determina los movimientos laterales de la cabeza, los de los párpados y la dilatación de la pupila: el extremo inferior, inmediato ala cisura de Sylvio, de las dos circunvoluciones que separa el surco de Rolando y la parte contigua de la primera circunvolución frontal, contienen varios centros que corresponden á los movimientos de los labios, déla lengua y demás partes de la boca. En suma, todos estos centros, según su disposición anatómica forman tres grupos: uno superior, que pudierallamarse área de la locomoción; otro medio área de las funciones manuales, y el último inferior y anterior, que constituye la de los movimientos expresivos. Por detrás de esta región de los movimientos, se halla la de las

— 13 sensaciones, cuya topografía es todavia muy insegura; sin embargo, se admitti que el centro de las sensaciones visuales se halla en la circunvolución angular, el de la audición en la primera tempbroesíenoidad, el del olfato y el gusto en la segunda, y el del tacto en la del Hipocampo: el hambre, la sed y el apetito genésico se presume que corresponden á los lóbulos lingual, cuneiforme y fusiforme. En la parte anterior de las circunvoluciones frontales que forman la región del cerebro, que corresponde á la frente, se localizan de un modo vago las facultades superiores de la inteligencia y la voluntad. Del conocimiento de estos hechos han surgido varias interpretaciones, siendo las más notables con respecto á los centros motores, la de Ferrier, que los considera como ganglios de una coordinación suprema de los movimientos- precisamente asociados para un determinado objeto, y la de Fchiff, que sólo les concede el papel de intermediarios entre los centros de sensación y los motores, considerando como actos reflejos, los movimientos producidos por la excitación artificial. Pero este problema, sólo podrá resolverlo lafisiologíapatológica humana, pues que sólo el hombre es capaz de revelar de un modo preciso las modificaciones de su conciencia. Ahora bien; para estudiar la localización del síntoma que motiva este trabajo, hay que distinguir la parte psicosensitiva de la palabra, cuyo asiento nos es poco conocido—aunque se presume con fundamento que ésta es percibida en la correspondiente zuna de las sensaciones antes descrita—de la parte psicomotora, hoy más precisada por las nociones bastante exactas que se tienen de los centros del lenguaje. Ya en los primeros tiempos de la imprenta, apareció una obra pequeña titulada Margarita Philosóphica, que es un sistema completo de frenología: Gall, á principios de este siglo, colocó la facultad del lenguaje en los lóbulos anteriores del cerebro; aserción que después Bouilland comprobó por la clínica. Hitzig y Ferrier han demostrado, experimentalmente, que en los perros y los monos se presentan movimientos en ambos lados de los labios, de la lengua y la mandíbula, cuando se excita la parte inferior de uno de los lóbulos frontales al nivel de los límites de la fosa de Sylvio, en cuyas paredes reside, según Meynert, la formación psicomotora de

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la palabra; mientras que Broca, apoyado en datos anatómicos recogidos por él, afirma que el ejercicio del lenguaje articulado depende exclusivamente del estado normal de la tercera circunvolución frontal, y quizá también de la segunda; pero otros autores han encontrado en auptosias de afásicoa estas circunvoluciones intactas, en tanto que habla lesiones en la ínsula (Meynert, Voisin), lóbulos temporales (Bernhard, Finkelnburg), la capa medular inmediata (Farge, Popham, Jacoud), el núcleo lenticular (Arndt), la parte media de la capa medular (Sander) y hasta los lóbulos parietales bastante distantes (Cornil, Tripier, Kussmaul). Por consiguiente, puede decirse qne en las paredes de la fosa de Sylvio y sus inmediaciones es donde debemos buscar el sitio de la actividad psicomotora de la palabra, siendo quizá el punto mis importante la tercera circunvolución frontal, como quiere Broca, pero no el único; pues aunque todos los cerebros son idénticos en su construcción, varían sin embargo en sus másfinosdetalles, según los individuos, y no hay dos en quienes los surcos y las circunvoluciones sean iguales. Considerado bajo el punto de vista de la circulación, el centro del lenguaje articulado constituye un territorio particular, cuya autonomía vascular está perfectamente comprobada. Del círculo de Willis se separan tres grandes troncos arteriales, las cerebrales posterior, media ó sylviana y anterior, de cada una de las cuales vienen dos sistemas de arterias, uno cortical que va por la píamadre para dividirse y subdividirse penetrando sus ramificaciones como nutricias en la sustancia gris periférica, y otro central, que se distribuye por las masas ganglionares centrales sin comunicar con el anterior: para n:iestro objeto sólo interesa la arteria cerebral media, cuyas ramas interiores penetran por el espacio perforado anterior para llegar á su destino, mientras que el tronco de las corticales continúa en la cisura de Sylvio, llegando hasta su extremidad al nivel de la ínsula de Reil, encorvándose y dando cuatro grandes vasos, siendo más importante para nosotros el llamado por Duret frontal externo inferior, que se distribuye por la circunvolución de Broca, dándose el caso de que todos ellos se aproximan á lo que Cohnhein llama arterias finales ó terminales, es decir, que no se anastomosan entre si, por lo cual su obliteración puede dar lugar á un reblandecimiento limitado únicamente a^ centro del lenguaje.

- 1 5 Se ha observado que todas las afecciones cerebrales que producen la afasia, tienen su asiento muy frecuentemente en el lado izquierdo: asi lo advirtieron Dax, Sohmeyer, Callender, Broca y otros muchos, explicándolo este último por el desarrollo unilateral de las facultades del cerebro para las diversas actividades de la vida inteligente; por eso la mayoría de los hombres tienen el hemisferio cerebral izquierdo más desarrollado y dispuesto para ser más activo que el derecho, y de aquí la mayor habilidad de este lado en casi todos, la poca destreza de la mano izquierda y la imposibilidad de educarla para trabajos delicados en edad avanzada. Asi sucede que en los individuos que se manejan mejor con el lado izquierdo, es decir, en los zurdos, faltan las alteraciones del lenguaje que estudiamos, cuando sólo se halla lesionado el hemisferio izquierdo, según lo atestiguan las observaciones de Pie, Smith, Jackson, Wadham y Ogle, que en cien casos de hemiplegia con alteración concomitante de la palabra, encontró la afasia noventa y siete veces con hemiplegia derecha en individuos que nanejaban la mano de este lado, y sólo tres veces en zurdos con hemiplegia izquierda Muchas son las enfermedades que se han citado como productoras de alteraciones afásicas, y entre ellasfiguranla anemia, albuminuria, intoxicación saturnina, alcoholismo, morfinismo, clorosis, leucemia, septicemia, escorbuto, sífilis y tuberculosis, las cuales por las discrasias que producen ó á las que representan, favorecen la desnutrición del cerebro y sus partes componentes, haciéndole más apto para sufrir alteraciones de su textura, que traen como consecuencia las perturbaciones que estudiamos y esta misma influencia morbosa, ejercen también el tifus, la escarlatina, viruela, erisipela y otras afecciones infecciosas. La coprostasis, helmintiasis y la dismenorrea pueden, existiendo otras condiciones favorables, ser motivo para el desarrollo de convulsiones y parálisis de todas clases, como el histerismo, paresias, eclampsia, amaurosis, disartrias y afasias, por cuanto los nervios sensitivos de los órganos en que se presentan influyen directamente sobre los órganos cerebrales, excitándolos ó paralizándolos según la mayor 6 menor deficiencia nutritiva del cerebro; además, de que por una simple excitación pueden presentarse en él estados que equivalen á las parálisis, como ocurre con los obstáculos ocasionados por excitaciones demasiado fuertes, procesos difíciles de
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- 16 — definir, que ya se aproximan á las convulsiones tónicas, ya & la parálisis, en la cual terminan muy pronto si se repiten fócilmente. Asi se explica la frecuencia de la afasia en las histéricas y los individuos nerviosos. Sin embargo, las enfermedades que ocasionan con más seguridad las perturbaciones del lenguaje, son aquellas que producen grandes alteraciones de tejido en el cerebro mismo, las apopleg^as y embolias con sus consecuencias, las dilataciones aneurismáticas de los vasos, las neoformaciones especialmente sifiliticas, y también los angiomas y gliomas, las cuales dan lugar además á la hemiplegia, que, como ya hemos dicho, es más frecuente y casi constante del lado derecho. En consecuencia de todo lo dicho, el pronóstico de la a&sia es variable según la causa que la origina; asi, la dependiente de enfermedades generales que debilitan al cerebro, disminuyendo su nutrición, casi siempre es amnéstica y da esperanza de alivio y hasta de curación, si la causa pudiera separarse, desapareciendo con mucha rapidez en los casos favorables, aunque sea de larga fecha; mientras que la atáxica, producida por lesiones orgánicas cerebrales y combinada, por tanto, con hemiplegia, es mucho más rebelde, casi siempre incurable, y si el sujeto se mejora lo hace gradualmente y td poco tiempo de enfermar. De todos modos hay que basar también nuestro juicio en las condiciones individuales de edad, inteligencia, robustez, etc., del enfermo. Por último, nos queda muy poco que decir del tratamiento de esta afección, sobre la cusd no puede obrarse de un modo inmediato, sino más bien dirigiéndonos á las enfermedades que la ocasionan; por eso en los amnésticos trataremos de aumentar su nutrición para disminuir de esta manera la debilidad del cerebro, y en los atáxicos combatiremos también el padecimiento fundamental, aunque desgraciadamente en la mayoria de los casos el resultado no nos será favorable.

