﻿REflSTA DE SMDAÜ MILITAR
Aflo Z Z Madrid 1.° de Febrero de 1906 Minuero 4 4 7

EL PiClPE 0. LilS F f f l l i i DE B H t t liSPEClOR DEL tlEBPO
S. M. el Rey se ha servido nombrar Inspector de primera clase honorario del Cuerpo de Sanidad Militar español, al Serenísimo Sr. D. Luis Fernando, Príncipe de Baviera, esposo de S. A. R. la Infanta Dofia Paz de Borbón. Tan acertado nombramiento ha producido extraordinaria satisfacción al mencionado Cuerpo, y los individuos del mismo que se encuentran actualmente en esta Corte solicitaron y obtuvieron la autorización correspondiente para, en representación de sus compafieros y en la suya propia, ponerse á las órdenes de su nuevo Inspector honorario y rendirle respetuoso homenaje. Con tal objeto todos los Inspectores, Jefes y Oficiales médicos y farmacéuticos presentes en Madrid, llevando á su frente al Inspector de primera clase Jefe de Sanidad de este primer Cuerpo de ejército, Excelentísimo Sr. D. Ezequiel Abente y Lago, concurrieron el jueves 25 de los corrientes, á las seis de la tarde, al Regio Alcázar, y fueron recibidos por SS. AA. El Sr. D. Ezequiel Abente, con palabra fácil y correcta, expresó al Príncipe de Baviera cuan grato es para el Cuerpo el nombramiento que ha tenido á bien hacer S. M., no sólo por recaer en persona de tan elevada jerarquía, sino también por tratarse de un hombre de ciencia, Cirujano eminentísimo que se dedica al ejercicio de la profesión con fines humanitarios, merecedores del mayor encomio. Añadió que desde entonces para lo sucesivo se honraría el esrrttero 1906.-5.

- 58 — calafón del Cuerpo de Sanidad ostentando en primer término el nombre dé su nuevo Inspector, y que las manifestaciones hechas lo

eran por todo el Cuerpo de Sanidad Militar, al cual representaban
en aquel momento los residentes en esta Corte. S. A. dio efusivas gracias á todos, expresando ostensiblemente su satisfacción y asegurando que no perdonará ocasión de vestir el uniforme del Cuerpo, con lo cual terminó el acto, qne será inolvidable para cuantos tuvieron la fortuna de presenciarlo. A las ocho de la noche se personaron los mismos Inspectores, Jefes y Oficiales en la estación, con objeto de despedir á SS. AA., que habían de partir poco después en el expreso del Norte, reproduciéndose la respetuosa manifestación hecha en Palacio. Antes de separarse acordaron seguir conducta análoga á la observada por otros Cuerpos del ejército que han sido objeto de honores del mismo género, designándose para que precisase la forma de realizarlo al Inspector médico Excmo. Sr. D. Justo Martínez y Martínez. Oportunamente daremos cuenta á nuestros lectores de cuantas noticias podamos procurarnos sobre este asunto, al cual se asocia la REVISTA, siempre entusiasta del prestigio de la corporación á que pei:tenece.

INVESTIGACIONES SOBRE EL TIFUS EXANTEMiTICO
Sabido es que hace mes de año y medio ó dos años se manifiestan, predominando en Madrid" y acaso en toda España, gran número de infecciones de origen intestinal. Este hecho que todo clínico ha observado, ha sido causa de que emprendiese una serie de trabajos encaminados at diagnóstico bacteriológico de dichas infecciones. Cuyo objeto principal ha sido la comprobación del método de' Süiéró-iiiágii'óstico dé que áoinos autores el Sr.Salazar y yo/

Siíí tener la pretensión de haber llegado á determinar de aü
modo positivo é indiscutible la causa de dichas infecciones, y sin perjuicio de reservar para un trabajo ulterior dar á conocer lo que en este sentido puedo interpretar como resultado de mis investigaciones, creo conveniente comunicar algunos datos que puedan servir para su diagnóstico y llegar á establecer su naturaleza etiólógica; Difícil es para el clínico puntualizar el agente etiológico de un proceso infeccioso, y en la generalidad de los casos, pese á quienes en la clínica sólo fían, ha de limitarse á apreciar á la cabecera ttel enfermo manifestaciones de lesiones anatómicas ó funcionales ya constituidas, razonando a posíerion' respecto de las causas que las ocasionan; y claro se está que si la complejidad orgánica no anulara el principio de que á iguales causas suceden iguales efectos, el razonamiento sería fácil; pero, desgraciadamente, no se trata de factores fijos para constituir la enferrnedad, y de aquí la necesidad de investigar directamente la Causa, siendo esto tanto más necesario por cuanto el clínico, en presencia de un proceso de índole infecciosa, recibe la impresión de un síndrome más ó menos complejo que intenta encajar en Un cuadro determinado cuya etiología lé es conocida, pero en él momento que no se ajusta á él sólo poJf un cálculo de probabilidades le asigna nombre específico. Sin negar la imprescindible necesidad de la clínica, es indudable que sus límites, en ciertos casofl, obligan á considerarla como un medio de llegar á encauzar la observación hacia el laboratorio, para que éste nos dé un eletoento de diagnóstico definitivo, qué si erí ocasiones es sospechado, en otras se aparta por completo de laÉ intuiíñones clínicas, que requieren uu sano criterio y común sen* tido para sobreponerse á todo prejuicio. Así concebida la forma de llegar á un diagnóstico etiológico de las enfermedades infecciosas, podemos considerar el diagnosticó clínico en las infecciones: como de sospecha, pof lo que á la etiología se refiere, y de confirmación, al bacteriológico, marcándose siempre la necesidad de marchar aunados, pues dé otro modo sus-

— 60 — citan duda; el primero, por falta del dato más positivo, y el se gando, por ignorar si la investigación bacteriológica ha sido bien

dirigida.
• A este doble, punto de vista del diagnóstico etiológico de las iofeccioues corresponden: por una parte, las manifestaciones resultantes de la invasión del organismo por el agente morboso, síntomas, y por otra, la investigación de presencia de dicho agente en el organismo enfermo, causa. Concretándonos al estudio de las infecciones de origen intestiM»i, raro es el caso en que la clínica no manifieste de un modo visible la índole de la infección, no ya en lo que á su naturaleza se refiere, sino en lo que afecta á la vía de penetración del germen, s^bre todo eu k s de índole tífica, que si pudieran confundirse con otras infecciones, el suero-diagnóstico de grupo, respecto de las intestinales, serviría probablemente para desvanecer toda duda. Como el suerO'diagnóstico viene á ser como lazo de unión de la clínica y el laboratorio, por ser investigación de un síntoma, aglutininas, por su acción sobre las bacterias, fenómeno de agluttoación, no podemos dejar de ocuparnos de este método como oecesario para el diagnóstico de las infecciones intestinales, que auxilia grandemeJíte la investigación bacteriológica. Estas infecciones, como es sabido, son determinadas como bacterias conocidas por el b. Eberth, el b. ooli y un grupo de bacterias intermedias que por sus caracteres morfológicos y biológicos han sido designadas con el nombre de paratíficas y clasificadas en dos grupos, paratifus A y paratifus B, según que por sus caracteres se aproximen al b. Eberth ó al coli, considerados como límites del grupo y representados por los bacilos de Kayser y SchottmüUer respectivamente. Las infecciones producidas por estas bacterias afines en sus condiciones morfológicas y biológicas, dan lugar á aglutininas, también afines entre sí, y por consiguiente, todo germen de este grupo será aglutinado en más ó en menas por el suero del enfermo invadido por uno de ellos.

_ 61 - En presencia, pues, de uu enfermo tífico (entiéndase que nO damos á este carácter más valor que el de estupor), y ante la sos» pecha de ser debido su estado á una infección intestinal del grtlptí que nos ocupa, debe precederse primeramente á confirmar esta sospecha, determinando después cuál de dichos gérmenes es el causante de la infección, A este fin, y teniendo en cuenta que el b. Eberth es el germen que con más frecuencia determina procesos intestinales de forma tífica, debe someterse dicho germen á lá acción del suero del enfermo como punto de partida de la investigación del suero-diagnóstico, determinando la especie bacteriana del proceso según el mayor grado de aglutinación con relación al b. Eberth, al paratifus A de Brion y Kayser, al paratifus B de Scbottmüller ó el colibacilo, siendo en consecuencia clasificada la infección de eberlhiana, paratffica ó colibacilar. Este método completo de suero-diagnóstico evita las dudas dé tm suero-diagnóstico único por lo que se refiere al carácter específico del fenómeno de aglutinación, que, considerado con relación A una sola bacteria, obliga á teher en cuenta el título de dilución del suero, que si bien respecto del b. Eberth ha venido considerándose como ^pecífico al '/g,, trabajos posteriores realizados cofl loá sueros paratíficos obligan á buscar títulos más altos y á sospechar de aquellos casos en que no llega á realizarse la aglutinación en esta proporción, habiéndose establecido como regla que cuando el poder de aglutinación del suero de un enfermo no sobrepase este límite para el b. Eberth, debe realizarse el suero-diagnóstico con los paratifus. Puesto en práetica en la forma dicha el suero-diagnóstico, no cabe duda que se estrecha más y más por este dato sintomático el camino por el cual la clínica nos conduce á la investigación bacteriológica para que ésta nos permita apreciar de visu, digámoslo asf, la causa viva del proceso. Entrando ya en lo que al laboratorio se ttfiefe, la itivestigácido debe realizarse «n la sangre, excreta y productos patológicos del ÍUfermo, pues és sabido qué, §i hiea el origen de las infeccioiseí

^ 62 — fiberthianas y paratífícas es, en la generalidad de los casos, intestinal, en otras ocasiones el punto de entrada del germen radica en otro punto y exige, por tanto, ampliar la investigación á otros elementos suministrados por el enfermo. No he de entrar á exponer la técnica para llegar á encontrar el germen causante del proceso infeccioso, que, por otra parte, se índica al exponer la marcha seguida en las investigaciones motivo de este trabajo, limitándome á consignar que en presencia de un germen del grupo obtenido como resultado del análisis de heces, sangre, orina y productos patológicos, réstale al bacteriólogo su clasificación, ya como b. Eberth, ya como paratífico ó como germen distinto del grupo, que probablemente habrá sido sospechado por el resultado negativo en las pruebas de suero-diagnóstico. Oomo se consigna en un principio, mis primeras investigaciones se dirigieron á comprobar el suero-diagnóstico ebertbiano en enfermos cuyo síndrome clínico inducía á sospechar un proceso de esta índole. Tratábase de enfermos de la clínica del Dr. D. Alberto Fernández Gómez, que con una espontaneidad poco común y un interés ai que quedo siempre obligado, me facilitó todos los datos y elementos necesarios, prestándome también su valioso concurso el Dt. Fernández Sauz. En vista de mis investigaciones de suero-diagnóstico y de los an^isis de sangre, heces y orina, he conseguido ampliar el estadio á más de 100 enfermos de la epidemia reinante, pudiendo añrmar antes de exponer el resultado total de mis investigaciones y dar sucinta idea de los caracteres clínicos del proceso que me ocupa: 1." Que en más de 100 casos de ÍQÍección intestinal de orden tífico no he encontrado m ^ que 2 ó 3 de fiebre eberthiana. 2° Que en todos los enfermos- he encontrado un mismo germen en heces, sangre y orina. 3.» , Que dicho germen ha sido encontrado en los enfermos diagnosticados de tifus exantemático en el Cerro del Pimiento. 4." Que del mismo modo ha sido encontrado en las actuales infecciones intestinales, sin exantema, de curso clínico muy

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irregular, principalmente en lo que afecta á la temperatura.
5." Que el germen es un diplococo. 6." Que la epidemia que hace tiempo existe en Madrid existe en varias provincias de España. 7." Que las diversas formas clínicas de la infección dominante deben ser consideradas, por lo que á su etiología se refiere, como formas de la infección aguda que ha sido diagnosticada por los clínicos en Madrid como tifus exantemático.
J. DURAN, Médico primero.

^Continuará). ^*«»•»• *»=e^

TRUTlllllEiTO DEL ECTROPION CICATRICIIiL
Es ciertamente una de las cosas más difíciles en oftalmología la restauración de los párpados, cuando han sido destruidos total ó parcialmente, constituyendo por la desviación consecutiva lo que se llama ectropion cicatricial. La deformidad que esto acarrea, junta con los peligros á que expone la falta de protección del globo ocular, reclaman un tratamiento urgente. Además, lo muy visible que se hacen los defectos en esta región, exige que no se añadan con nuevas cicatrices, otras lesiones á las ya existentes. He aquí por qué ha de procurarse que esta clase de operaciones sean no sólo curativas en el sentido que lo entiende la ciencia, sino artísticas; pues recaen en sitios que, como el que nos ocupa, influyen poderosamente en la ñeonomia del individuo, el cual no se Contentará seguramente si no aprecia que sus párpados han quedado librea de todo género de deformidades. Este exordio sirve de jastifícación al número enorme de proeedimi6uto3 inventados y descritos con tal objeto, los que según la feliz expresión de Terrien, quedan sólo para llevar un nombre

— B4 — más á los tratados de operatoria; porque será muy raro poder seguir uno de ellos conforme su autor lo aconseja, y, en cambio^ se hace preciso en la mayoría de los casos modificar la técnica según las circunstancias lo exijan. La coincidencia feliz de haber tenido en tratamiento doé enfermos de esta índole en nuestra clínica de ojos del hospital militar, y el haberlos operado casi simultáneamente, nos sugiere la publicación de la presente nota, con la que tratamos de establecer la indicación del método que se debe elegir según el caso concreto y comparar el resultado ulterior de la operación. Veamos las condiciones clínicas de nuestros pacientes. El primero tenía ectropion del párpado inferior izquierdo, por quemadura producida con cáusticos que le aplicaron para curarle un carbunco que hacía años se le presentó en dicha región. Lia pérdida de substancia era bastante extensa y el borde palpebral estaba unido á la mejilla, quedando al descubierto todo el fondo de saco conjuntiva!; la mucosa, muy engrosada, daba un aspecto repiígnante al ojo por la secreción muco-purulenta que continuamente fluía de dicha membrana. Existía además epífora por desviación del punto lagrimal y gran inyección en el resto del globo, debida á la falta de protección. La exploración de la cicatriz nos demostró que estaba formada por un conjunto en el que entraban como partes integrantes de la misma, piel, músculo orbicular y cartílago tarso. Además se extendía por la región frontal, circunstancia digna de tenerse en cuenta para el caso de elegir el método á colgajo. El del segundo era nn ectropion, también cicatrieial, del párpado superior en el ojo" izquierdo, pero no debido como el anterior á una quemadura, sino que, por ujja coz recibida, quedó el borde ciliar adherido en sus dos tercios externos al borde o^itaria del frontal cuando cicatrieó la herida que por. dicho accidente se le produjo. En este caso se comprobó que sólo la piel y muy pocas fibras del orbicular estaban interesadas, quedando Ubre por completo el cartílago, que aparecía intacto.

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- Así descritog á la lig«ra, ¿qn^ coadncta seguir en estos dos
enfermos? ¿Emplearíamos la blrfaroplastia oon pedículo, ó la heteroplastia con ingerto? Si la primera, ¿elegiríamos el proceder de

Dieffembach,' por deslizamiento de colgajo triangular, ó el de
Prieke, que talla en la región más próxirna á la pérdida de substancia un molde con la figura de la misma, colocándolo torcido sobre la herida coya falta de tejido se trata de rellenar? Si nos decidíamos por la segunda, ¿aplicaríamos los ingertos, según la práctica de León le Fort, es decir, un colgajo cutáneo que se aplica mediante suturas, ó la de Thiersch, que usa los dermo-epidérmicos sujetos sólo por compresión del vendaje? Para nada pensamos en el método italiano, poco á propósito para estos casos, y menos aún en el ingerto procedente de especies animales distintas del hombre, de resultado constantemente negativo. (Gillet de Grandmont. Soc. d'opht. ele París. 1890). Como se ve, no faltaban métodos y procedimientos para elegir, sin contar las muchas modificaciones que con nombres de los autores que han hecho esta operación se describen como originalee, siquiera sean todos ellos variantes de los fundamentales antes enunciados. Y aquí estriba la dificultad: en elegir el que dé mejor resultado. Así, nuestra conducta se ajustó al conocimiento exacto de cada uno de los Jos casos, y con arreglo á él procedimos, sin queret sujetamos al ^ q u e m a teórico de autor determinado. Ya hemos indicado que el enfermo operado primero, tenía ectropion inferior con gran pérdida de substancia, que se extendía hasta la región frontal. Indudablemente aquí se imponía la blefaropastia, porque sólo ésta permite obtener üii colgajo lo bastante extenso y con vitalidad suficiente para llenar la herida que supone el desbridamiento previo exigido por el proceso, en que no debemos olvidar estaba interesado el cartílago. Pero la piel de la frente, de donde según las reglas había de tomarse, no servía, por constituiría un tejido de cicatriz impropio para este objeto. Una pequeña mot difioación nos resolvió la dificultad^ acudiendo á la región tnnpo-

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rftlj de donde la Beccionamos siguiendo la línea que marca el ángulo externo del ojo. Esto exigió torcer un poco el pedículo; ptero siendo éste ancho, y por tanto bien nutrido, quedó al aplicarse en bueñas condiciones, uniéndolo por suturas, que no hicimos iutradérmicas por entender que operando con asepsia son innecesarias, al par que complican inútilmente el manual operatorio. Creo excusado decir que antes se había hecho la estafilorrafia. Un detalle de práctica tuvimos que resolver durante el curso de la operación. A consecuencia de la sección y liberación del párpado sangraba la herida por capilaridad de tal manera, que temimos no fuera posible la cicatrización del colgajo, y entonces aplicamos la solución esterilizada de gelatina al 10 por 100, según aconsejan para las hemorragias de esta índole, teniendo la satisfacción de ver cohibirse ésta inmediatamente y poder así terminar con toda tranquilidad y con esperanzas de éxito, como en efecto sucedió. Nada de particular ofreció el curso ulterior de la herida; se levantó el aposito á los siete días, y la encontramos perfectamente cicatrizada por primera intención. A los dos meses salió de alta con licencia el operado, pero antes de marcharse nos rogó que le quitásemos los puntos, que le imposibilitaban abrir el ojo, y como á pesar de nuestras observaciones no quería esperar más tiempo, accedimos á sus ruegos, dejando enteramente libre la abertura palpebral. Ya sabemos que durante un año y aún más se suele tener ocluido, pero aparte de la exigencia del individuo, creemos que el haber dado al colgajo un tama&o suficiente para subvenir á las retracciones ulteriores, asegura el éxito, y nos hace esperar que la curación será definitiva, como parece probarlo el que después de algunos días no sufrió el párpado la más mínima desviación. No obstante el buen resultado conseguido, otra fué nuestra conducta en el segundo caso. Aquí se trataba de una cicatriz que sólo interesaba dos tercios externos del borde palpebral, y tan superficial, que sólo la piel y muy pocas fibras del orbicular estaban retraídas, dejando libre el cartílago* Nos pareció más lógico el in-

-!6? gerto dermo-epidérmico; y <Je'la piel del brazo ee tomaron cuatro pequefios trozos, que se colocaron sobre la herida resultante al hacer la liberación de la cicatriz, después de la estafilorrafia preliminar. Cuando al séptimo día se levantó el aposito nos encontramos que, por haber puesto como vendaje un monóculo, se había éste deslizado hacia la frente, arrastrando consigo uno de los ingertos, que no prendió; afortunadamente, los otros tres continuaban en su primitiva situación perfectamente adheridos, y á esta feliz circunstancia de poner cuatro distintos, se debió el éxito de la operación. El resumen de estos dos casos nos permite formular algunas reglas acerca de la conducta que debe seguirse en otros análogos. Siempre hemos de tener presente que, aunque parecidos, pocas veces son iguales los enfermos que ante nosotros se presentan; cada uno tiene algo de especial y característico que obliga al Módico á proceder de una manera distinta, fundándose, claro está, en los preceptos fundamentales que la Ciencia preconiza. Pero esto reconocido, no quiere decir que hayamos de sujetarnos de tal manera á un método determinado y que á él se subordine todo nuestro plan. Este se ejecutará teniendo en cuenta la extensión de la cicatriz, el sitio de la misma, el estado del esqueleto palpebral y, por Último, la integridad de la piel inmediata á la región, que permita tomar de ella lo necesario para formar el colgajo. En general es preferible la blefaroplastia, porque la vitalidad está más asegurada, condición importantísima en dicha operación, y además, en este caso resulta más fácil poder restaurar el párpado con un trozo fuerte y grueso, si es muy extensa la pérdida de substancia. Pero si la cicatriz se limita á la piel, sin profundizar más, Gomo sucedía en nuestro segundo enfermo, y sobre todo, cuando la que rodea al ojo afecto ha sufrido la acción del agente mortlfioad)te, haciéndola impropia para formar colgajos que pueden prender, no queda otro recurso que tomar de un sitio apropiado del cuerpo (generalmente el brazo) y trasplantarlo ai sitio de la heridai

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Dada la pequeña superficie que ha de «ubrirse, la movilidad de k región y lo difícil que resulta mantener quieto el aposito en este sitio, entendemos es preferible poner varios ingertos en vez de utté grande; pues así, en el caso muy probable de que alguno se desvíe de la posición en que se colocó ó se infecte, quedan los demás, qw« bastan para asegurar el éxito. > / Detalles son estos al parecer demasiado prolijos, pero que tio-^ nen verdadera importancia práctica, puesto que de ellos depende el buen resultado de operaciones tan sencillas al parecer, y que, sin embargo de todos los deseos y cuidados, no siempre salen á gusto de quien las ejecuta. Nos daríamos por muy satisfechos si estas ligeras consideracio' nes logran ser útiles á los compañeros aficionados á la especialidad; y les ayudan algo para elegir el método más CMiveniente etitre el innumerable fárrago que de los naismos se describen para dicha operación en los libros de oftalmología.
A. MORAIiKS, MédlQo primero.

IPUNTES DE ORGANIZACIÓN SANITAfilA
RESERVA FACULTATIVA

Fieles á nuestro propósito, empezamos en este articulo, al qae seguirán otros de la misma índole, á señalar los asuntos de orga* uizacióu militar sanitaria que reclaman con mayor urgencia eirtu* dio y"resolución inmediata. Acometemos este trabajo sin pasión, coB serenidad de ^píritu, y nos proponemos desarrollarlo limitándou«« á su-aspecto técnico, como aspiración legítima al mejoraptieQto de IJOS servicios aanitárioB. ,; ' '

La guerra rusor japonesa/ como hecho actual; la campaña angloboer y la campafia francesa en Madagascarí como acontecimientos pasados, aun cuando próximos, y «1 recuerdo, siempre vivo, de nuestras guerras coloniales, suministran datos bastantes para afirmar que en las lucfaaa idodernas desempeña papel esencialísimo la Sanidad Militar, y que las contiendas referidas tuvieron los caracteres genuinos de las llamadas «guerras sanitarias», porque predominó en ellas el factor enfermedad, interviniendo siempre é imponiéndose en cada momento á las operaciones de campafia en todas sus fases, é influyendo como hecho de la mayor importancia en su resultado definitivo. La previsión japonesa, merecedora d© elogios, condujo al triunfo; la impr^^ióu inglesa, bordeó el fracaso, y la desorganización francesa, determinó la catástrofe; de nuestras guerras coloniales, todos sabemos lo necesario para deomndar con premura la reorganización sanitaria. Entre los muchos elementos que intervienen en los servicios de este género, el más importante es, sin duda, el personal facultativo. Se necesita, pues, contar con personal suficiente en las dos acepciones del vocablo, á saber: con el número necesario de Médicos militares activos y de reserva, para que se cumplan con per fección y sin retraso los deberes sanitarios en campaña, y con Médicos militares aptos, ó sean aquéllos que poseen la preparación necesaria para que su gestión facultativa aplicada al ejército re sulte fructuosa. El cumplimiento de estas dos condiciones proporcionó al Japón su brillante éxito, y el olvido de la segunda dio á los ingleses en el Sur de África una lección tan dura como provechosa; en cuanto á las guerras coloniales de Francia y de nuestra patria, tuvieron, en lo que á preparación sanitaria atañe, la imprevisión de la aventura. No obstante la certeza de estas aseveraciones, y pese á las lecciones de la experiencia, pocos ejércitos europeos y americanos tienen organizada la reserva facultativa de Sanidad Militar con la perfección que su cometido reclama. Dicese que puede servir de modelo la de Alemania; figuran después, descollando en este punto

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sobre otros Estados, Fratldia, Italia y Anstria, y eci varias naciones, entre ellas España, se registran conatos laudables. Y la desidia en cuestión tan importante es perniciosa é irrepafabte, piles yerran cuantos creen que llegado el momento de lá movilización de las reservas es llegada la ocasión de impíovísar JÍédicos para el ejército, y por desgracia, algunos militares extranjeros y españoles incurren en este yerro. La guerra móderíia impone con el castigo de la derrota él estigma de la ignorancia al que fía en improvisaciones, y la delicada misión sanitaria es de las que metíos se prestan á repentizar. Para tener Médicos militares capaces de cumplir su deber en la guerra, es indispensable instruirlos ert ia paz, y hacerlo, no con arreglo á las exigencias de las campañas de principio y mediados del pasado siglo, sino eil consonancia con lo qué demandan las del siglo xx. Bastaba entonces al Médico militar poseer, entre otras, dos condiciones de valía: una, ser Cirujano experto, capaz de practicar hábilmente operaciones cruentísimas; la intervención quirúrgica en casi todos los traumatismos era la regla, y los resultados, triste es decirlo, tenían poco de halagüeños. Era la otra condición, tener una gran presencia de ániíno para contemplar aquellos desastres producidos-por las mortíferas epidemias que acompañaban á los ejércitos, y que se extinguían por sí mismas, sin que fuera posible af Médico disponer de recurso alguno, reconocidamente útil, qtíé atajara el dafio. Hoy todo ha cambiado; el Médico militar necesita conocer, en primer término, la organización del ejército en que sirve, en todos sus aspectos, para acomodar á él sus múltiples servicios. En tiempo de paz, cumple deberes para la guerra, como sontrabajar para que disminuya la morbosidad y educar las energías del soldado, contribuyendo á que'posea el ejército üiía de las pri'mordíales condiciones pá'ra el cumplimiento de sú misión, salud perfecta. Ha de saber Cómo se previenen y se extinguen en su orí-' gen, si apareciesen durante la campaña, las enfermedades evitables que son y han sido azote de los ejércitos en todas las guerras dé todos los tiempos, siguiendo para ello los dos procedimieiitos fdtl^

— 71 — damentales adecuados: conocer el medio que,rodea al soldado y aconsejar las reglas higiénicas á que deben someterse el individuo y la colectividad. Ha de atender á que se verifique con la lüayor rapidez posible el transporte de los heridos caídos en el campo de batalla, para que reciban pronto el auxilio qu« requieran sus lesiones, y ha de prestar también la correspondiente asistencia, sobriamente á vanguardia, detenida y cuidadosamente en los hospitales de retaguardia y en los fijos, siempre atento álos sabios preceptos de la cirugía conservadora; en suma, el Médico militar de estos tiempos debe prevenir los males inherentes al organismo que se llama ejército, ajenos á los que produce el enemigo, para curar tan sólo, también con la previsión por norma, las lesiones que le infieran en el combate. Dígase si esta higiene, esta medieina y esta cirugía especialísimas, son conocimientos médicos que adornan al galeno que sale titulado de las Universidades, y si no es de todo punto indispensable un estudio complementario ulterioí, y aún mejor, simultáneo, y por demás detenido, que confiera capacidad para cuidar de la salud y de las enfermedades de la institución armada. Cuando se moviliza un ejército y aumenta su contingente, ha de aumentar en piroporción adecuada el de los Médicos militares, apelando á sus reservas, y los nuevamente llegados á filas deben tener el grado de instrucción médico-militar indispensable, para que sea eficaz su concurso. Y cuanto queda dicho no es producto de la imaginación estimulada por la buena voluntad, sino el relato de hechos positivos realizados por un pueblo de Oriente que ha luchado con un poderoso enemigo en un país inhospitalario é insalubre, en territorio chino. Si tras estas consideraciones volvemos los ojosa nuestra patria para considerar la reserva facultativa del Cuerpo^ de Sanidad Militar, la encontramos formada, en una parte, por Módicos que pertenecieron al ejército con carácter permanente ó con el de provisionales ó auxiliares, y en otra, por los reservistas Médicos, que son los individuos que ingresan en el ejército como reclutas y no han permanecido aun en él los doce años que dura en España el

— 7? — servicio militar, y que tienen título de Doctores ó Licenciados en Medicina. De los primeros, pocos hay con aptitud física para resistir las fatigas de una campaña, y adetnás no son de carácter muy imperativo loa deberes que puedan obligarles á atender los requerimientos del Estado; y eu ouapto á los segundos, su número es
variable y circunstancial, su competencia en Medicina militar,

negativa, y en lo que toca á la facultativa general ajena á dicha especialidad, podrá en algunos ser grande, pero obsérvese que precisamente dejan de pertenecer á la reserva cuando el ejercicio de la profesión en la esfera civil puede haberles proporcionado alguna práctica en su carrera, es decir, cuando pudieran ser más útiles. Resulta de lo dicho, que si el porvenir, más ó menos próximamente, que imposible es predecir cuándo han de llegar tales empresas, nos lanza á una campaña y el ejército moviliza sus reservas, nuestra situación no diferirá de la de hace diez años, y el éxito de la gestión sanitaria será reflejo fiel del obtenido en nuestras últimas guerras. Urge, pues, acometer el estudio de este asunto á fin de que podamos en plazo relativamente breve prestar al ejército el auxilio que tiene derecho á exigirnos, derecho que es paralelo al deber de proporcionarnos los medios al efecto indispensables. Algunos ejemplos hay que pueden imitarse, y no es difícil señalar la senda que lleva á la resolución de este problema sanitario, y nosotros mod^tamente, y lo repetimos, sólo desde el punto de vista profesional, haremos,en artículos sucesivos las indicaciones generales que sobre el caso nos parezcan pertinentes, las que esperamos sean ampliadas y aun sustituidas con ventaja por las que seguramente expondrán nuestros ilustrados compañeros, cuyo concurso solicitamos desde estas páginas para dar cima á la empresa.

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F - K ^ B I V » ^ ^ IVflBDIO^V
SiflliHÍotón d e l o s móiiod, por él Profesor Neisser. — La superior «utoridíd del Profesor Neisser, de Bi^slau, en cnanto se relaciona con las enfei-medades venéreas y sifilíticas, nos mueven á dar cuenta de la notable conferencia que, ante la Sociedad Dermatológica de Berlín, á propósito de la transmisión de la sífilis del hombre al mono, acaba de pronunciar. Desde los primitivos experimentos de M e t e h n i k o f f sobre este asunto, no habían sido hechas nuevas pruebas, al menos tan numerosas y sistemáticas como las realizadas por Neisser en Batabia. Son cerca de 900 animales, de distintas raaas y Variedades, los que han sido inoculados por el insigne Profesor; deduciendo de este caudal'enorme de experimentación las tres siguientes importantes conclusiones: primera, qtie no cabe duda alguna respecto á la identidad de la sífilis del hombre y la del mono; segunda, que los monos pertenecientes á razas de pequeño tamaño son menos susceptibles & la inoculación sifilítica que los monos antropoides, y tercera, que, invariablemente, ha podido reconocer en todos los casos el Spirocha^e pallidttie Sehandinn; por lo oUal, oree en la existencia efectiva de una relación causal entre este microorganismo y la sífilis. semana de que el Profesor B. Fischer iba á hablar en la Sociedad Química Alemana sobre el resultado de sus trabajos respecto á la constitución molecular de los cuerpos albuminoidéos, despertó uft excbpfcioñal interés en todos los centros científicos de Berlín. No era de extrañar tal expectación dada la fama universal que ha llegado á adquirir el insigne químico alenián y la importancia del tema objeto de sn conferencia, pues, á decir Verdad, no hay asunto que más interese hoy al biólogo y al químico que el conocimiento de la arquitectura molecular de los cuerpos albuininoideos, sobre cuya base se creí», realiza y evoluciona la vida. La fama del Profesor Pischer viene, en primer término, de sus trabajos sobre la síntesis del azúcar. Su labor de estos últimos años a,ceroa de la compósicióá de la albúmina, representa una serie inacabable de delicados experimentos, magistralmente llevados á cabo con el fin de obtener por síntesis química los proteicos. En la conferencia á que nos referimos ha dado onenta de sus últimos delsóabrimientos. La molécula de albúmina, dice PiscHer, es exti-emadariaente compleja, y se h a visto priecisado, por motivos de método, por necesidad de caminar desda lo más simple i lo má8compiioado,á estudiar primero los productos de descomposición de las substancias alfouminoi<leas, obtenidos por acción química, singularmente por los fermentos. Estos
fetteto 1908.—6.

X A e o n v t i t n o l ó n d é loa otierPOB albamlBOtdeoB, por FiscAer.—El anuncio por los periódiee» théídicos alemanes de la pasada

cuerees de desintegración de la molécula de albúmina son las peptonas, las albumosas y Qtros que él llama polipéptidos, y que son los de más simple complexión molecular. Pues bien, Fischer ha comunicado en su discurso que ha llegado ya á obtene» por síijtesis cuerpos proteicos que dan las mismas reacciones que las peptonas genuinas, por ejemplo, que pueden ser influenciados del mismo modo que éstas por el jugo pancreático. Es indudable que esto representa un gran paso en el conocimiento de la constitución de los cuerpos albuminoideos, y que la obra de Fischer es la obra del genio, que pone los primeros jalones de un grande, trascendental descubrimiento; pero hay que convenir, y el mismo Fischer así lo confiesa, que falta mucho por edificar antes de dar por conocida la naturaleza química de la molécula de albúmina, substratum de la vida.
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Conocido es el procedimiento de Hoffmann y Fieker, fundado en el uso de la cafeína agregada á los medios de cultivo, como medio de facilitar el desenvolvimiento del bacilo tífico á expensas de otros microprganisjnos que se h a l l a n normalmente en las aguas. Pues bien,Willsonrecomienda quela primera siembra del agua se haga por el método de Hoffmann y Fieker* Pero puesto que la cafeína es algo variable en su acción y no favorece igualmente todas las razas de bacilo tífico, conviene sembrar para mayor seguridad el precipitado que se puede obtener del a g u a usando el alumbre. Ese precipitado del agqa, que según Willson arrastra consigo la mayor parte de las bacterias contenidas en el líquido, es sembrado después por el método de Hoffmann y F i o k e r , constituyendo así el modo más seguro y sencillo de encontrar el germen de la fiebre tifoidea. en las aguas de bebida,

AlBlamlento del baolllns tifloo contenido en las agnas.—
En The Journal of Hygiene, número 4, de Octubre último, ha aparecido un estudio de "Willson sobre el aislamieinto del baciUiis Eberth en las aguas. Muchos son los métodos que recientemente se han inventado para el reconocimiento del germen de la fiebre tifoidea en las aguas; pero de todos ellos se ha deducido que el mejor camino para obtener un fácil éxito es el de cpnvertir el agua misma en medio de cultivo abonado para el desarrollo del bacillus Eberth, como se había hecho antes en la investigación del bacilo coli.

** Inveatlg^aoloaea sobre loa aneroa bactericida!.—£1 Doctor
W. M. Croftoii (7he Journal of Hygiene, Octubre de 1906) ha publicado el resultado de sus investigaciones sobre la acción bactericida de los sueros, que podemos condensar en las «onclusiones siguientes: 1.* Que hay en los sueros inmunes una substancia c o r r e s p o n diente á un anticuerpo específico. 2.* Que una substancia semejante, Biunque en infinito menor, grado, existe en la sangre normal y en la de los sujetos cuya inmunización se comienza. 3;" Que obra sobre-los .microorganismos preparándolos ó.dispo-

— 75 niéndolos para sfer feíás fácilmente fagooitados, y que en esa preparación de las bacterias actúan dos elementos: uno que se descompone por el calor (alexina), y otro que es estable (amboceptor). 4.* Que un suero inmune es activo en tanto encuentra en los plasmas del paciente su natural com plemento. llegado á su término, hacen concebir esperanzas de que al fin se dé con la vacuna de.seada, que es el único medio racional de prevenir este fatal padecimiento, plaga del hombre y azote de las estirpes.

H u e v a profilaxis contra l a aifllis. — El descubrimiento del Spirochaete pallida como causa de la sífilis y su inoculación experimental á los monos antropoides, está dando ya resultados prácticos eon aplicación á la profilaxis de este padecimiento. Los Profesores Metchnikoi f y Roux, del Instituto Pasteur de París, ha'n emprendido una serie de experimentos dirigidos á averiguar el modo de prevenir el desarrollo del Spirochaete pallida en los monos inoculados. Y eñ efecto, han podido conseguir el aborto del chancro consecutivo á la inoculación del virus sifilítico en el párpado de un chimpancé, por medio de unturas con la pomada mercurial, con tal de aplicarla antes de pasada una hora de la inoculación. Lo curioso de estos experimentos es que eso mismo no se ha podido conseguir coa las soluciones de snblimado; cosa no de extrafiar si se tiene en cuenta la acción coagulante que sobre las substancias albtiminoideas de los tejidos ejerce elsablimado, y que constituye una de las condiciones que más limitan en la práctica la acción microbicida de este poderoso antiséptico'. Todavía áon más interesantes las investigacioaés de los dos honorables Profesores sobre la vacunación contra la sífilis, que, sim haber

AUplna. Un n a e v o anestés i c o local.— En el número de 7 de Septiembre de la revista Deutsche Medieinische Wochenschrift, el Doc tor E. Stotzer publica un estudio ex • perimental sobre la acción de la ali pina comO anestésico local. Sabido es que desde hace tiempo se viene persiguiendo el encuentro de un anestésico local que pueda sustituir con ventaja á la cocaína. Ikís principales ineonvwtiifeñt^ de la cocaína son: su acción tóxica general, los trastornos midriásicos que ocasiona, las perturbaciones tróficas por isquemia que píoduce looalménte en los tejidos y la imposibilidad de esterilisaír sus soluciones por el calor sin riesgo de que se descomponga. Ninguno de los anestésicos locales, hasta ahora descubiertos, puede decirse que ha podido salvar' estos graves inconvenientes. El mayor interés de las observaciones de Stotzer es que están hechas en sí mismo. Después de haberse convencido por experimentación en los animales que el nuevo anestésico era menos tóxico que la cocaína, comenzó á practicaren sí mismo pruebas comparativas de la alipina con la cocaína y con la euoaína. Empleando el método de infiltración deSchléich, y comparando la acción anestésica local de los tres cuerpos, vino á conocimiento que, desde él punto de vista subjetivo, el más desagradable era la eueainRj porque daba lugar A una-

Coler en la direocsi6n> de los serví* cios médico-militares del Imperio. Entró á. formar parte del ejército prusiano en 1867. Estuvo en la campaña de 1870, y fué poco á poco conquistando sus empleos á fuerza de sabiduría, hasta llegar á Cirujano general en 1880. Von Leuthold se distinguió por la extensión de sus conocimientos profesionales, por la energía de carácter que desarrolló en sus trabajos de mejoramiento de los servicios médicos, y además, por su bondad ingénita y la distinción aristocrática de su persona. Su obra en el Ministerio de la Guerra, en lo que se refiere pvincipalmente á las reformas del material sanitario y al plan de combatir las enfermedades infecciosas dentro del ejército, es una obra memorable, digna de ser estudiada por nosotros.

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El Dr. Bhjerning, uno de los hombres que más ayudaron á von Leuthold y que más prestigio científico goza en el ejército alemán, es el indicado á suceder á éste en la Dirección general del Departamento médico militar. El nombre de Shjerning es muy conocido por sus estudios sobre Ci-. rugía de guerra, de higiene militar y epidemiología.

1.a p r s v e b o l ó n de l a s enferm e d a d M en el ejército.— £1 Doctor Jefferson Randolph, Cirujano del ejército de los Estados Unidos, ha publicado en el número 1.° de este año del Journal of the Associatioú of Müitary Súrgeons un extenso y muy notable trabajo sobre el tema-que encabeza estas líneas, y que puede condensarse en las conclusiones siguientes:

La tendencia de la civilización moderna á librar al hombre de las enfermedades infecciosas en los primeros años de la vida, hacen al recluta hoy más susceptible que antes á padeéer las infecciones durante el período de su incorporación al ejército. Las dos enfermedades contagiosas más temibles en tiempo de gue-i rra son la fiebre tifoidea y la disen-' tería bacilar. Estas infecciones aparecen rara vez en forma epidémica mientras las tropas están en movimiento, pero muy pronto hacen su aparición en los campamentos si no se toman en ellos medidas de precaución muy rigurosas. Los campamentos fijos, ante todo, deben ser situados en terrenos secos y libres de materia orgánica. Desde los primeros momentos los \ preceptos más imperativos han de dirigirse á conservar la pureza del agua y á evitar la contaminación patológica del suelo por los excretas. Si el agua de bebida es sospechosa, debe darse á la tropa agua esterilizada. Los excretas deben ser cuidadosamente desinfectados ó destruidos: el ideal de esto es laincineración. Hay que fijar los lugares que sirvan como urinarios, para que puedan ser convenientemente vigilados y desinfectados, sin permitir el abandon<j,que se observa sobre este punto en los candpamentos; porque la orina, á mi»' de impregnar el suelo'de materia orgánica, es vehículo frecuenta de gérmenes patógenos, como al de lafiebre tifoidea, por ejemplo. La infestación del suelo del campamento poi: otras causas hay tatn-' bien que prevenirla.- Las tiendas deben ser removidas del lugar que o c u p a n dentro del campamento

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«^ft<se>nana, Xias.QoíoiQas s« situarán en el lado., opuesto á donde se hallen alojados los enfermos de la c o m p a ñ í a . Ningún campamento deberá ser ocapado más de nn mes; si es posible, deutro de las exigenciasdela campaña, setnudará de lugar. Siempre que seincorporennuevos hombres serán reconocidos por los Médicos para juzgar del estado sanitario en que se encuentren y evitar todo contagio. Últimamente, el ilustrado Médico militar yanqui termina su estudio diciendo que para hacer que las necesarias reglas higiénicas preventivas délas enfermedades infecciosas se cumplan en la guerra es preciso: primero, un personal médico numeroso é instruido; segundo, un sistema de instrucción que dé á los Oficiales.de las distintas Armas cierto conocimiento d é l o s asuntos referentes á la higiene militar; tercero, la enseñanza de los soldados por sus respectivos Oflcialesde aquellas reglas más indispen< sables referentes,á la higiene personal; cuarto, el establecimiento en el ejército de un servicio especial de campaña con su personal y material propios, mandado por el Cuerpo de Sanidad Militar y dedicado exclusivamenteácuidar de la salud de .las tropas, estudiando todas las causas de las,enfermedades infecciosas, dictando reglas para evitarlas, velando por su cumplimiento y respondiendo de su eficacia. Para estar al frente de ese servicio reclama un General médico de división.

ber.tenido oeasión.sdctra^ar .muchos casos de'parotiditis aguda, con éxito, pintando el sitio de la inflamación con iodo y administrando á la vez al interior el ioduro potásico. La enfermedad, según el autori, se modifica en seguida favorablemente y se acorta de un modo notable su ordinaria duración. £1 Dr. Batteson hace constar que tiene especial interés en publicar este nuevo t r a t a m i e n t o por creer que los ioduros ejercen una acción beneficiosa en la terapéutica de las enfermedades agudas, cosa hasta ahora no consignada ni admitida en los textos corrientes de patología.

N o t a sobre l a composloi6n del p a q u e t e de cnraoláa indlvldaal del l o l d a d o , por el Médico militar Dr. Chauvel (Le Caducée, Enero 1906). — El autor reprueba enérgicamente que forme parte del paquete de curación individual reglamentario del ejército francés, un trozo de tela impermea'ble de que se le dotó por creerlo necesario para cubrir la herida y defenderla de las contaminaciones del exterior, así como para facilitar, por el mantenimiento de una t e m p e r a t u r a constante y una relativa humedad, la reparación de los tejidos lesionados. Desde que se pensaba de esta maneja, dice, hasta la época presente, las experiencias perfectxsimas de Préoborjenski, confirmadas por la práctica diaria y por las observaciones dé Médicos militares en las guerras del Transvaal y de la Manohnria, han demostrado, no sólo que es inútil, sino que es perjudicial el citado revestimiento impermeable, i' ^ -j :^

Tratamiento de la iiarotidlti» agrada. — El B r . J . Batteson IThe Britixh Medical Journal, 12 de Ehiero 4e 1906) da cuenta dejia^

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EB hoy Terdpiá ineo&casa«-«,ftade—que la evaporaoióa de los líquidos es una de las condiciones más n e c e s a r i a s para la cicatrización subcrustácea de las heridas, especialmente de las de armas de fuego; que el vendaje debe ser absorbente y permeable, y que cubrir con un trozo impermeable el algodón hidrófilo, y hasta la gasa que efectúa el drenaje de los exudados, es favorecer el desarrollo de microbios y casi provocar la supuración. Como quiera que todos los paquetes de curación individual cuentan actualmente con la tela impermeable, y qué modificarlos suprimiéndosela seria empresa larga, difícil y costosa, propone que por el Ministerio de la Guerra se dicten instjfncciftMes, qne se repartan profusamente en el ejército, condenando el uso dé ese eléiAento del paquete, y que se disponga ¿ la vez que se suprima en los que en adelante se fabriquen. primero que llama la atención en este capitulo es la importancia des-' medida que da á los servicios de primera linea, á la intervención en los puestos de socorro y en las ambulancias; siendo asi que la ten» deucia moderna en todos los tratadistas, y lo que han llevado k cabo con gran éxito los Médicos japoneses en la última guerra, es reducir las intervenciones quirúrgicas en el primero y segundo escalón sanitario á lo absolutamente indispensable, facilitar el transporte rápido de los heridos á los hospitales de campaña y realizar en éstos, donde se hallan todos los medios dé asepsia y donde es más fácil alcanzar el éxito quirúrgico, el m&yoT número de operaciones posible. El estudio que hace de la situación, dimensiones, distribución y dotación de personal y material de los hospitales de campaña, es bastante completo. En cuanto ál estndlb técnico de las operaciones, de los apositos y vendajes más adecuados en la práctica d« la guerra, no ofrece en verdad el libro una gran originalidad. Es más,' podemos decir sin reparo, que diferenciándose esencialmente la Cirugía de guerra de la Cirugía corriente, normal, en las condiciones extraordinarias, anormales,, en que se halla el Cirujano militar, no son tenidas en cuentfisiempre por el autor estas especialisima^ circunstancias, que obligan k hacer uso de medios y recursos excepcionales, y que un texto como este de Cirugía militar debiera cuidadosamente estudiar. Algunas ideas sobre el tratamiento de las heridas, expuestas por el autor, son bastante discutibles. El uso de los vendajes enyesados, por ejemplo, en el tratamiento

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ClTOgia Blllitar . —Ha aparecido la segunda edición de la obra de Cirugía militar del Dr. Hermaiin Pischer, titulada Leitfaden der Kriegsckirurgischen vnd Verhandsteclmik y editada ppr A. Hirschwald, de Berlín. Después de un breve estudio de los proyectiles modernos y su acción especial sobre los tejidps, en el que los críticos ingleses echan de menos, con razón, que no trate de' las varias armas usadas por los pueblos incivilizados, con los cuales'lachan en el África precisamente ahora las tropas alemanas, se ocupa el autor de dar una extensa idea de la organización que deben tener los servicios quirúrgicos en el campo de batalla. IJo

m de las'fraetnra^, sobre tódo' eá he- • ridesqtte tengan' q^e $er trAspor-» tados y no puedan ser bastante vi- ,, gilados, es opinión mny difícil de sostener. Por lo démisi, el libro c« reoo^ieiidable y, pueíde s e r v i r d« gnía en campaña al Cirujano militar. , .

SECCIÓN PROFESIONAL
TRANSPOSTES erEseBio. Sr.: £ » vista de tin escrito dirigido á este -!IiCÍBiiMií« «n 10 de Jnhio último por el General del tercer Cuerpo de <ó¿i^ito, propiji' nieádo se contrate el servicio de ocmdncción de enfermos bá&istas desde la estación al hospital militar de Aréhena; teniendo ea enenta que réstti" tarfa difícil la contratación que se propone por no existir en'aqnrila plaza empresas particulares de earriiajes-de cuatromedas, ¿nicos m^cables^al setrieiQ de qxt% se trata, ^ue pudiesen eebourvir i luva coátratsei<^ periódica, el Bfty {-Q. t). fl.), de acuerdo con lo- inferntado po*}ft Ordenación de pagos de Guerra, se ha servido resolver que la exp^sada conducción se verifique en lo sucesivo ateniéndose & las reglas siguientes: 1.* Por una Junta compuesta dtet Comandante militar de la plaza. Presidente, Comisario de guierra lAterventor de transportes de la de Murcia ó en su ausencia el Administrador del hospital militar de Archena y por el Dirwstor de dicho estaWeeimiento, se fijará, lá principi« de cada tettApérada de baftoá y coii la antelación debida, el precia s qé« ba^éé «Ukinais^í 6& earmajeS de evatoro rttedoa, el transpert», bien ji&t individuo bago mam Bii«na base eeoi«6Bilea, ó A un soloi precio alsado. St^ Les 6eiiei<ftle» d»'los diiít^tM>s C a u r o s de eji&vcito, Capitaacs €^en^al«8 de Baleares y Canarias y ftobemadores' wrélitare* de Ceuta y MéMJa, avisarán epcMrtiinainettte por teiigrafo al Gomaiiá¿B*«inüit«r de Acebeaa el número exacto dé «nferioÉOs qtíe eflapvenden lia matrebadesAe:

I«j» respectivas plázairv f l ^ v y cKa de so legada 41» estseíóii det destín»,
4 fis de qiie los earrsajes ajuatad«8 leti esperen eon la a«4^ipaciÓB debida, '^•" Pturael pagode'esiA»a«te««i<)QeiS'por 1» pa^aídaría de traaasporlcs der Mwrcia, se entregará mensaalmente-al €)ttci«I «dinnisteadoi- ^l-'b««^ pi*a* Militar de:Arebena eJp impotté de*t reísri^oi serMicio e» c«iicep*«|.diB glastos) dbioeeBÚkoión, previo eevtáfieado diet Comteario>d»gaeriia.iiitflai> Mtwo 1Í0Í.-7.

w ^ p U f9m

ventoi" y dej recibí del Adminiatradorde dicho hospital, y^esteOflcáaJ se éDcárgárA dfr distribuir los fowdós iá, los propietarios de los carruajes, por n&mlná convenientemente autorizada. D« Beal orden lo digo á V. É. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E . muchos años. Madrid 14 de Octubre de 1905.— Weyler.—Sres. Generales de los Cuerpos de ejéi-cito, Capitanes Generales de Baleares y Canarias, Gobernadores militares de Ceuta y de Melilla y plazas menores de África y Ordenador de pagos de Guerra».

MATERIAL DE INGENIEROS «CircMÍar.—Excmo. Sr.: Como contestación á una consulta formulada por e!:Geiieral del quinto Cuerpo de ejército relativa á la interpretación 4e la Real orden oiroalar de 29 de Mayó úItimo(C. i i . n ú m . 97)y su aplicación á. los filtros ya instalados, el Rey (Q. D. G.) se ha servido disponer qtie! l a s prescripciones de la citada Real orden se apliquen temtbién á las iitstalaciones de filtros en cuarteles y demás edificios militares que estuvieran y» hechas con anterioridad á la mencionada soberana disposición. De Beal orden.lo digo,á V; E. para su conocimiento y dem^s efecto^. Dios guarde á V. E. muchos años, Madrid 20 de Octubre d» 1905;^. W.eyler.'—Señor, »

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ABONOS DE TIEMPO

«CircMÍar.—Excmó. Sr.: Vist» la instancia promovida pos,ej Teniente Ooronel honorífico, Comandante retirado D. Trifón Sefliaa 01a,yerri, ve^ ciño de esta Corte-, callcrde la Caya Alta, nójBaero 13, en solicitud 4e que se declare, valedero para todos los efaetos el tiempo servid^ detsde los catorce años de edad por los bijos de Jefes y Oficiales del^ejéreito filiados al ¡amparo del artículo 206 del Beglamento diotado para la ejecución de

la Ley de Eeclatamjentoj considerando que con arreglo A lo 4igpuestp
ens,el artículo.208 del citado Reglamento á los individuos que ingresen ©afilejército como educandos de banda se les acredita el tiempo de servir ci<y desde los catorce años de edad, y que partiendo de este dato parwe lógico suponer que al establecer el referido artículo 206 la e:íoepcióft. en íavOíde los hijos d e Jefes y Oficiales y,sus asimilados para que puedan ingresar en el ejército como voluntarios desde los catorce años, admite de una manera tácita que desde esta íecha ha de empezárseles^ contar

el tiempo de servicio; considerando que no resalta el beneficio que el mencionado articulo ha tratado de conceder á los hijos de .Tefes y Oficiales y sus asimilados si no.l^ey^ eji sí el abono d^l tiempo servido, sin que ]>aeda suponerse que esta restricción de abono exista, cuando se admite al voluntario de dicha procedencia, suponiéndole á los catorce años en perfectas condiciones para prestar servicio en filas como cualquier recluta de reemplazo, el Eey (Q. D. G.), de acuerdo con lo informado por el Consejo Supremo de Guerra y Marina en ,G del corriente mes, se ha servido resolver que á los hijos de Jefes y Oficiales y sus asimilados á quienes se contrae el repetido artículo 2D6, debe contárseles el tiempo de ^ r v i c i o desde el día en que se les admite el compromiso como voluntarios. De Real orden lo digo ¿ V. E. para su conocimiento y demás efecto.s. Dios guarde á, V. E. muchos afios. Madrid 26 de Octubre de 1905.— Weyler.—Señor....»
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* * SERVICIOS SANITARIOS _ i Circular. —ExcaiQ. Sr.: En vista de un escrito del General del quinto Cuerpo de ejército de 19 de Septiembre último, consultando qué autoridad há de'pljestar su aprobación al gasto de f S O pesetas importe de las inoculaciones antirrábicas practicadas en el Instituto de vacunacián, del Dr. Selma á un sargento del regimiento Infantería de Gerona, el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer que los gastos que se originen por tratamiento antirrábico de los individuos del ejército sean autorizados por los Inspectores de Sanidad Militar de las Regiones, siempre «^e aquéllos no excedan de 125 pesetas, en armonía con lo preceptuado en el artículo 6S de la Real orden circiilar de 9 de Septiembre de 1893 (C. L. número 293) para los Intendentes militares afectos á los O^Épos de ejército y Subintendentes de las Capitanías generales y Comandancias exentas, y qub los expresados gastos sean cargo al capítulo 7.", artículo 4.® del presupuesto según determina la Real orden circular de 11 de Marzo

de iWe (C. £. ¿4ni, 101).
De la de 5- í í , lo digo,á V. E. para su conocimiento y. demás efectos. Dios guarde ^ V. E- n^achos años. Madrid 16;de Noviembre de 1905..—
W%ler<-*S«ño*U,t»» •-'''••.

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VAHIJEDADES
El 4Í9< 10 de Diciembre último se confirieron los premios Nobel en «I; Institpto de este nombre en Cristianí», Se ha adjudicado el de Medicina al Profesor alemán Boberto Koeh; el de Tísica y Química, á los Profesores Lenard y Bacyer, también alemanes J el de Literatura, al célebre noveliáta polaco Sienekiewiís, y el de yiirliad, é, la Baronesa Sttntuer. JEIl Br. Kocb ha dedicado el in^perte del premio á hacer una edicióa completa de sus obras.

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S. M. el Rey ha regalado tres caballos al Instituto Microbiológicó y de Seroterapia del Dr. Llórente, para que los destine á sus trabajos de seroterapia, cuya sección antidiftérica ha contribuido á la casi desaparición de la mortalidad por difteria, en Espa$a. A este Instituto, creado desde 1894, prestó S. M. la Reina su valioso concurso, y á él deben la vida, sAlO en Madrid, más dé 5.0G0 niños atacados dé difteria y su complicación el garrotillo. Ejemplos venidos désete tan alto, bien loSeréeen ser imitaá^S,

C99pyenciendo á las gentes de qxtB son las desoias pomti-nas las qué faks
resuelto y están llamadas á resolver los capitales intereses de 1» salud y de la vida.

Di;ir8^te el wes de Diciembre último han oearrido en esta Corte 1.465 defunciones, que arrojan w té;:niiijio medio diario de 46Í94 y una propoí-, oión de 2'658 pc)r 1.000 habitantes; en igual mes del año anterior hubo. i;448 defVincioitós. Be la claslfíeaeión por edades resultan: 272 de menos de un año; 220 déi nao á eaatro; 80 de cinco A diée y mneve; 183 de veinte ¿ treinta y nueve;

^ d e cuarenta á cincuenta y nueve; 410 de sesenta, en ade-lante, y ií sin
clasificar. Las principales causas de defunción han sido; tubeíoulosis pi^lijL^-i nar, 189; bronco-pneumonía y pneumonía, 136; bronquitis aguda, 12t; enfermedades orgánicas del corazón, 108; congestión y heWoíragías cerebrales, 90; diarrea y enteriti»(mejiores de dos años), 76; meningitis simple, Tfí; bronquitis crónica, 64; tumores cancerosos, 47; grippe, 4©; saneotud, 98^ tuberculosis varias, 33; diarrea y enteritis (mayores de dos años), 28; diversas enfermedades epidémicas, 17; meningitis tuberculosa, 16; fiebre tifoidea, 12; debilidad oongénita, 8; sarampión, 8; coqueluche, 7; difteria y crup, 7; afecciones puerperales, 6; escarlatina, 6; viruela, 5; reblandecimiento cerebral, 3; suicidios, 2; otras cansas de defunción, 862.

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
SECCIÓN O F I C I A L . — A Ñ O 1906 AliiiiteiM» 447

DISPOSICIONES KKFBRBNTaS AL PBItSUMAI.

13 Enefo.—Keal orden (D. O. núm. 9) disponiendo que el Médico mayor D. Ramón de la PeBa y Blasco preste sus servicios en comisión en el hospital militar de Bilbao. » » ídem id. (D. O. núm. 10) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Daniel Palop y Juan y D. Isidro García y Julián, y á los Médicos primeros D. J u a n Roche y User y D. Antonio Castillo y Navas. » » Ídem id. fD. O. núm. 10) concediendo al Médico primero D. Manuel Meléndez y Castañeda relief y abono de haberes de Mayo último y meses sucesivos. 15 » ídem id. (D. O. núm. 11) aprobando el nombramiento del Médico mayor D. Eduardo Coll y Sellares para Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de Barcelona. 16 » ídem id. (D. O. núm. 11) concediendo el retiro para esta Corte al Subinspector médico de primera clase D. José Dadía y Gayoso, y asignándole por el Consejo Supremo el haber mensual de 562'50 pesetas. 18 , » ídem id. {D. O. núm. 14) concediendo autorización para reclamar las diferencias de pensiones que se adeudan al Médico mayor D. Celestino Alemany y Aznares. » » ídem id. (D. O. núm. 14) concediendo al Módico primero D. Jesús Priato y Maté abono de diferencias de pensiones de cruces devengadas en el año de 190o. 20 » ídem id. {D. O. núm. 16) nombrando Director de la Academia Médicomilitar al Subinspector médico de primera clase D. José Elias y Herrer«. 23 * Eeal decreto {D. O. núm. 11) nombrando Inspector médico de primera clase honorario á S. A. el Príncipe D. Luis Fernando de Baviera. 25 » Real orden (D. O. núm. 18) disponiendo que los Jefes y Oficiales que á continuación se expresan pasen á servir los destinos que se les señalan: Subinspector médico de primera clase D, Jaime Sánchez do la Presa, al hospital militar de Burgos, de Director. Médicos mayores:D. Mariano Esteban Clavillar, al hospital militar de Burgos; D. José Agustín y Martínez Gamboa, á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Gran Canaria. Médicos primeros: D. Rafael Sánchez y García, al regimiento Dragones de Santiago; D. Rodrigo Moya y I.itrán, á la ambulancia de montaña número 3; D. Cándido Navarro y Vicente, al primer batallón de la Lealtad, continuando en comisión en el extranjero; D. Pedro Bouthelier y Saldaña, á la Secretaria de la .Tefatura de Menorca; don Juan Serrano y Terrarfas, a) primer batallón de Navarra. Médicos segundos: D. Juan Luis y Lnbi^sa. á residir en la primer» Región, continuando de reemplazo por enfermo; D. Marcos García y García, al segundo batallón de Covadonga; D. Jerónimo Sal y Leños, al hospital militar de Alhucemas; D. Silvano Escfibano y García, al ídem id. de Chafarinas. » » ídem id. (X>. O. núm. 18) disponiendo que el Farmaééutioe primero D. José Arranz y Arce, de^inadó al hospital de Las Palma&, permanezca en el de San Sebastián hasta que se incorpore su releva. » » ídem id. (D. O. núm. 18) disponiendo que el Farmacéutico segundo D. José Ríos Balaguer.; destinado al hospital militar de Madrid, continúe en el de Chafarinas hasta que se incorpore su relevo.

26 Enero.—Real orden (D. O. núm. 19) concediendo la gratificación anual de 900 pesetas á los Subinspectores farmacéuticos de segunda clase D. Domingo Botet y ( a r e r a s , D. Ricardo Pavón y Galino y D. Emilio Iglesias y Serrano; la de 720 pesetas á los Farmacéuticos mayores D. Clemente Florejach y Roca y D. Juan Revilla y Siaí; la de 600 pesetas á los Farmacéuticos primeros D. José Grúa y Pons, D. Antonio Casanovas y Lloret, D. Francisco Sánchez Lahorra, D. Amadeo EchevaTia y González y-D. Enrique Calatrava y Torres, y la de 480 pesetas á los Faimacéuticos segundos D. Emilio Salazar é Hidalgo, D. José Parera y iliniénez, D. Rafael Rubio y danini, D. José Llanas y Aguilaniedo, D. Gerardo Suris y Rufo, D, Francisco Trilla y Abió, D. Jenaro Peña y Guerau, D. Félix Soriano y Carmena, D. Rafael Tomás y Vilar, D. Joaquín Casasas y Subirachs y D. Emilio Heredia y Santa Cruz. 26 » ídem id. (7>. O. núm. 20) admitiendo la renuncia que ha hecho el Médico primero D. Eduardo Cisoeros y Sevillano de la pensión anexa á una cruz de María Cristina por la de dos cruces rojas del Mérito Militar. 27 » ídem id. {D. O. núm. 20) disponiendo que el Médico mayor D. Manuel Rivadulla y Pereiro preste sus servicios, en comisión, en la Comandancia, Parque, Museo y taller de Artillería de esta Corte.
DISPOSICIONBS IJK INTBUÉS GBNKKAL

9 Enero.—Real orden [D. O. núm. 7) aprobando proyecto y presupuesto de 1.610 pesetas para los depósitos de agua en el hospital militar de Sevilla. » » ídem id. (D. O. núm. 7) disponiendo se remitan al hospital militar de Alicante 40 mantas, 5 capotes, 28 servilletas, 4 toallas, 30 cubrecamas y 20 mantas blancas de la Cuba. 11 » ídem id. circular (D. O. núm. 9) aprobando nuevas valoraciones de medicamentos (1). 13 » Disposición de la Sección {D. O. núm. 10) anunciando una vacante de practicante en la farmacia del hospital militar de Vitoria. » » Idjsm id. (D. O. núm. 10) anunciando una vacante de mozo en el Laboratorio central de medicamentos » » Ídem id. (D. O. núm. 10) anunciando una vacante de mozo en la farmacia del hospital militar de la Coruña. 15 » Real orden (D. O. núm. 111 aprobando proyecto y presupuesto de pesetas 9 . ^ 0 para ampliación de la farmacia militar de Ceuta. 20 » Disposición de la Sección {D. O. núm. 16) anunciando una vacante de mozo en la farmacia militar de esta Corte número 1. 24 » Real orden circular {D. O. núm. 17) disponiendo la cantidad que han de abonar por coste de estancias los individuos de las familias de los escribientes de oficinas militares (1). 25 » ídem id. id. [D. O. núm. 19) dictando reglas para fijar las condiciones facultativas de adquisición de determinadas e'Speoies de medicamentos (1). (1) Oportunamente publicaremos el texto de ésta disposición. EDIQAMENTOS GRANULADOS PIZÁ PUROS Y GARANTIDOS. —Neurosina Pisa, Kola, Coca y Gltcerofosfflto de cal granulado.—^eM constituyente general del sistema nervioso, alimento reparador, neurastenia, fostaturia, cefalalgia, neuralgia, 2 ó 3 cucharaditas al día.—Frasco: 4 pesetas.Carbón nafíolado granulado.—Frasco: 3 pesetas. Glicerofosfato de cal granulado.—Frasco: 3 pesetas. Kola granulada.—Frasco: 8 pesetas. Jodo-tánico-fosfatado granulado.—Frasco: 3 pesetas. De venta: Dr. Fiza, Plaza del Pino, 6, Barcelona.—Madrid, G. Ortega, León, 13; M. García, Capellanes, 1.

