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AÑO XV MADRID 15 DE JUNIO DE 190 I NÚMERO 336

POR LA VIDA DE NUESTROS SOLDADOS

Los periódicos profesionales de Alemania y Francia (1) se han ocupado en sus números últimos en publicar trabajos de Scliütz y E. Klein, entre otros alemanes, sobre lacíeriologesch-experimenteller. Beilrag zur Frage gastrointestinaler; y heitrag zur baderioíogie der Leichenverwesung; y de Remy, Nikolski y Dopter, sobre phagocytose dans la dysenterie; Infections intestinales y fievre typhdide et son hacille. Tienen estos trabajos una tendencia común á estudiar de entre las infecciones gastro-intestinales la que se conoce con el nombre de fiebre tifoidea. Y ya puestos sobre este limitado campo de estudio, hacen historia de distintas ravages del mal á través de la entidad ejército, por ser en esta entidad, sin duda, donde se pueden recoger, ó por lo menos se recogen, la mayor suma de datos relativos á la aparición, curso y efectos del mal. Todos los trabajos tienen como finalidad principal el estudio de la fiebre tifoidea; pero como secundaria, interesar la atención pública para conseguir de los respectivos Parlamentos y Ministerios aumentos en las consignaciones para medidas sanitarias. Ya habían sido tomadas medidas de higiene, y con ellas se logró disminuir la proporción de la mortahdad y de invasión, pero el mal existe siempre. Se atribula desde luego el origen á la mala calidad del agua;
(1) Berliner klmisclie Wochenschrift.—Centramatt fur BacterMogie.-Le iulUtin medical. —Rem<e d'Higiene el de Pólice samlaire—Are/tires de medecine et pharmaeie milHaires.
Juaio 1901.—26,

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por ello todos los cuarteles están provistos de aparatos filtros, y la mortalidad ha bajado, aunque no tanto que impida disminuir la cifra de 900 hombres que pierde anualmente el ejército de Francia por la fiebre tifoidea, y de 600 y pico que pierde Alemania. Es, pues, indudable, que no es el agua el único agente que sirve de vehículo al bacilo de Eberth. Y no era sólo el desconocido origen de los nuevos vehículos del germen lo que al parecer ha impedido hasta ahora pedir nuevos recursos, sino la incertidurabre que reinó hasta hace poco respecto al papel etiológico que representaba el bacilo de Eberth en la llamada fiebre tifoidea. Un poco de historia hará ver bien patente la incertidumbre que existió. Creo que es Baumgarten (1) quien ha señalado la cifra de 380 como número de trabajos publicados sobre la fiebre tifoidea en los cuatro años de 1894 á 1898. Después de este año, el número de trabajos ha aumentado aún considerablemente. Ahora bien; la literatura de esta cuestión puede dividirse en tres períodos: l.° Descubrimiento del bacilo por Eberth y estudios particulares de Gaffky, considerándolo sin discusión como agente específico. 2.» Descubrimiento por Escherich del bacillus coli, cuyo descubrimiento lleva el excepticismo á muchos ánimos, por las dificultades que ofrecía la distinción entre los dos mencionados bacilos. Son Rodet et Roux (2) quienes afirman que el bacilo de Eberth no era más que una variedad creada en el organismo del tífico al b. coli. Malvoz (3) y Rodet (4) se unen á los dos primeros.' 3.0 El estudio de las propiedades aglutinantes del bacilo de Eberth por el suero específico y la gelatina de Elsner, marcan el tercer período, con la consiguiente vuelta á la especificidad del bacilo tífico.

(1) l-iiumgiu-ten's .ralmesbericht. (ái Comptes rendas helidomadaires des semices et memoires de la SocieU de Biologie, t. II, 9." Ferie, page !l. (3 Memoires conromií'es et aiitres. Ac. do Belgique. (1) Journal de pMsiologie elpatologie genérale.

— 295 — No puede decirse aún que la especificidad del bacilo tífico haya sido aceptada por todos, porque todavía se objeta: que es raro el bacilo de Ebertli en las evacuaciones de los tíficos; que existen antagonismos cuando el coli y el Eberth viven en un mismo medio nutricio; y que puede no encontrarse el b. Eberth en aguas que produjeron la dotienenteria, y en cambio se encuentra siempre el
c o l i Ú ORGANISMO DE TRANSICIÓN ENTRE ESTOS DOS.

Para justificar las medidas que, según las conclusiones del trabajo, es necesario tomar, será conveniente hacer un resumen de • los trabajos que Mr. Remy, de Lieja, y Hern Wathelet y Elsner, de Berlín, han hecho recientemente. Paso por alto las razones en que fundamentan sus conclusiones los autores de los trabajos ci • tados en el párrafo anterior, porque harían interminable el artículo. Citaré solamente los hechos probados. Hasta que Elsner, por su gelatina con jugo de patatas, aisla el bacilo de Eberth, todos encontraron resultados negativos en las exploraciones hechas sobre heces de tíficos. Aun después del descubrimiento de Elsner hay dificultades, pero procedentes de la diferente preparación de la gelatina, consecutiva á las diferentes clases de patatas empleadas en la fabricación del jugo. Y ésto tiene tantos más visos de certeza, cuanto que en Alemania todos consiguen el éxito en las investigaciones con las gelatinas de Elsner y Petermann; y los franceses y belgas, á pesar de las indicaciones de Petermann, no logran el resultado en todas sus exploraciones. Y claro es que tratándose de diferenciar dos bacilos tan parecidos, hay necesidad de señalar las funciones especiales á cada uno de los bacilos en las pruebas del laboratorio, y de este modo se puede partir: de la falta de reacción de los bacilos móviles al indol; de la falta de fermentación de la lactosa; de la aglutinación por el suero experimental, con una disolución muy fuerte al Vsoooo P- c., y la aglutinación por la formalina para caracterizar íil bacilo de Eberth, y por consiguiente para computar los resultados, que por ahora dan toda la fuerza á las conclusiones de la escuela alemana.

- 296 — Después de ésto, ténganse bien presentes los caracteres de los bacilus coli y Eberth cuando han perdido sus propiedades distintivas, que no describo por su extensión, pero que pueden verse en la colección del último año del CentralUaU fur Bacteriologie ó del Berliner Jdinisrhe Wochenschrifl, y si no recuerdo mal en los Afínales de Vinstituí Pasteur de 1900, y quedará solamente por anotar la fórmula de Petermann para la obtención de su gelatina, para tener todos los antecedentes necesarios á la investigación. Así, luega de copiada la fórmula, no queda más que la anotación de algunas particularidades observadas en aquellos puntos que más sufrieron los rigores de la fiebre tifoidea, y después señalar los medios que deben emplearse para combatir el agente, y con ello dar por terminado el trabajo.
FÓRMULA DE PETERMANN

Agua destilada 1.000 gramos. Esparraguina........ 6 Dextrina 4 Glucosa. 2 Acido oxálico ... 0'5 » láctico O'15 » cítrico O'15 Fosfato bisódico .. 5 Sulfato de magnesia.. . 2'50 » de sosa . 1'25 Cloruro de sodio 2 Suprímase la dextrina y la glucosa y cambíese el sulfato d& sosa por el de potasa, y se tendrá la composición de la gelatina de Reniy. II Que el vehículo del bacilo Eberth no es únicamente el agua, lo prueban las invasiones sufridas por los soldados que habitaban lo»

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cuarteles de Grafentonna y Heidelberg, en Alemania, y Nantes, Alger, Laval, Longwy, etc., entre los franceses, en épocas que no hace por ahora al caso citar. Me inclino á creer que hay cuatro causas de epidemias de fiebre tifoidea en los cuarteles: 1." 2.^ •3.* 4.» Infección producida por la vecindad. » » » de los locales. del suelo y por los alimentos.

Esta última no probada plenamente. De la infección por la vecindad son ejemplo las guarniciones •de Nantes, Alger y Laval. En el primer lugar, cuando se manifestó la epidemia en 1896, se pudo observar que coincidió con el riego dado con materias fecales á las legumbres de una huerta contigua •al cuartel. Fuertes vientos del Este llevaban al cuartel polvo y olores característicos. Algo parecido ocurre en el 15.° baluarte de Alger, cuyas habitaciones son vecinas de muchas bocas de alcantarilla que desembocan á cielo abierto en el mar, á la distancia de 30 metros del cuartel. En Laval, á 450 metros del cuartel, existía en 1897 un establecimiento para descuartizar los animales inútiles, que á la vez servía de depósito de mantillo de estiércol seco. Este depósito, dispuesto bajo un cobertizo abierto, guardaba las materias procedentes de las letrinas de la villa, conteniendo, con toda seguridad, gérmenes de fiebre tifoidea, frecuente en Laval. Estas materias, cribadas á pleno viento, se repartían como cebo sobre todos los terrenos vecinos y hasta el cuartel. La infección del suelo se invoca como causa de las epidemias de Evreux, Ain-Sefra, Castelnaudary, Belfort, Grafentonna. En muchos de éstos, el cuartel había sido edificado sobre terrenos que sirvieron en otros tiempos para el desagüe de las letrinas; y en otros, los cuarteles estaban cercanos á los sitios que primero habían sido destinados á recibir la corriente de las letrinas.

— 298 — La infección de los locales ha sido inculpada en las epidemias de Longwy, Vitré, Saint-Die, etc., cuyo origen partió, al parecer, de las cloacas, letrinas, suelos y techos; en el primero de estos cuarteles se encontraron grandes brechas del suelo llenas de detritus acumulados durante años. En Vitré se le atribuyó á la aglomeración de grandes cantidades de polvo entre los huecos de un entarimado fresco. Y en Saint-Die pudo verse, al levantar las tablas del piso, que los huecos habían sido el receptáculo de barreduras y detritus, que daban un olor fortísimo de putrefacción. Del cuarto extremo sólo existen las pruebas aducidas por el Médico mayor del ejército francés Mr. Remlinger, y presentadas por éste á la Sociedad de biología en 10 de Julio de 1897. En ellas decía que las legumbres regadas directamente por aguas de albañal podían llevar peligro de propagación en sí de la fiebre tifoidea. Chautemesse, de la Facultad de medicina de París, estudió el asunto y lo encontró conforme á experimentación. Para combatir la fiebre tifoidea en nuestro ejército, será necesario tener presentes todos estos vehículos del bacilo de Eberth, y en consonancia con ellos proponer los remedios á tan grave mal. Y si no existen más vehículos del germen que los citados, los remedios son sencillísimos. A la infección producida por la vecindad, la supresión de los focos, bajo amenaza de supresión de las guarniciones de aquellas poblaciones donde el mal se compruebe; los trabajos de drenaje en las infecciones del suelo y la coáltarisation de pavimentos, ó mejor el enlozado de cemento, con el consiguiente blanqueo de los locales, ya que con pintura al óleo sea muy costoso. Para empezar, y ya que recientemente se ha dispuesto la organización del servicio de desinfección locomóvil, dejo á la competencia del ilustrado Jefe del Cuerpo Sr. Salazar, quien ya anteriormente se ha ocupado, con la autoridad que le da su asiduo trabajo sobre la materia, de las desinfecciones de locales militares. Yo me limito, para terminar, á formularla siguiente pregunta: ¿Sería conveniente que entre las medidas que se toman al exten-

— 299 — der en los Cuerpos las bajas á los presuntos tíficos, se l^s hiciera una inyección de suero anticitásico de Wassermann, ó de suero calentado de animales sanos? Si los trabajos de Mr. R. Petit, discípulo de Metehnikoff, para combatir el empleo del suero de Wassermann por menos eficaz que el de animales normales para favorecer la fagocitosis (1) no dan el resultado apetecido, me inclino por el suero Wassermann. De todos modos, si los constantes trabajos de Wassermann diesen lugar á distintas conclusiones, me obligarían á tratar de nuevo este último extremo del trabajo.
C. NAVAKRO VICENTE.
Médico primero

III

I • II1^^ I

EL MEDIO DE DISTINaüB LA SANCHE HÜICANA.
SUEROS ANTIHEMÁTIGOS. LOS SUEROS MTICELULARES

Conocidas son las grandes dificultades ó, más bien, la imposibilidad de reconocer si la sangre que mancha las ropas ó un objeto cualquiera procede de determinada especie zoológica y si pertenece al hombre. El espectroscopio, la comparación de los cristales de hemoglobina, la forma de los hematíes, proporcionan datos de innegable valor; pero la precisa distinción que con ahinco se busca no puede esperarse del empleo de estos medios de investigación, ya por insuficientes, ya por las condiciones, la cantidad de sangre y demás que son indispensables para un útil examen terminante. Problema de tanta transcendencia ofrécese como resuelto en la actualidad; así, la ciencia viene á enseñar una vez más el camino seguro á la justicia.
(1) Por llamar de algún modo al acto del aniquilamiento de loe microbios dentro del organismo.

— 300 -^ Eli ]a Société de Médecine Légale, sesión del 15 de Abril del corriente año, Ogier ha propuesto, para distinguir las manchas de sangre huraaua, un procedimiento señalado por Uhlenhuth, é independientemente estudiado también por Wassermann y Schütze. En unión de Herscher, aquel investigador ha podido convencerse (le la valiosa propiedad de un medio cuya virtud reactiva aparece íiun no disponiendo más que de insignificantes cantidades de sangre. Será oportuno recordar los antecedentes que con la palpitante cuestión se relacionan, y son el punto de partida de este precioso descubrimiento. En Abril de 1899, los Anales del Instituto Pasteur publicaban unas observaciones de J. Bordet, notando la aglutinación y disolución de los glóbulos rojos por la influencia del suero. Tras la inyección de sangre desfibrinada de conejo á conejillos de Indias, advertía que, al cabo de algún tiempo, el suero del conejillo adquiría propiedades particulares, determinando en la sangre del primer animal citado la aglutinación y disolución de los hematíes. Del mismo modo efectos parecidos produce en los glóbulos sanguíneos de gallina el suero de un conejo que previamente se ha sometido á las inyecciones de sangre desfibrinada de dicha ave. Juzga Bordet que estos sueros antihemáticos no contienen substancia globulicida que les sea peculiar, y débense los efectos de referencia á la alexina, destructible á los 55°, ya que calentando el suero á esta temperatura piérdese el poder disolvente á que se alude. Si se agrega suero nuevo al calentado, este poder reaparece por virtud de la alexina que acompaña y no ha sido alterada á consecuencia del calor. La acción globulicida, débil en el suero normal, se manifiesta enérgicamente mediante sueros de animales que han sufrido inyecciones como las expresadas, y dedúcese que tal acción es originada por unirse dos substancias: la alexina, que se encuentra en el suero en estado normal, y una substancia especifica, introducida á beneficio de la inyección característica del suero activo 6 antihemático.

— 301 — Esta substancia resiste un calor de 55" á 60°; su asociación aumenta el poder disolvente de la alexina; impresiona, según Bordet, directamente los glóbulos mismos, que experimentan así con mayor intensidad la acción que los disuelve. Este mismo experimentador afirma que glóbulos fácilmente aglutinados y disueltos por las alexinas de ciertos animales no serán indefectiblemente destruidos por todas las alexinas. Inducido por los trabajos precedentes, Uhlenhuth llevó á cabo en el Instituto de Higiene de Greifswald investigaciones con resultados muy precisos, que el Dr. L. Cheinisse ha contribuido á hacer públicos (Sem. Medícale, núm. 9, 1901). Uhlenhuth inyectó en la cavidad peritoneal de conejos, cada seis á ocho días, 10 ce. de sangre desfibrinada de buey, obteniendo, después de cinco inyecciones, un suero que era antihemático exclusivamente para la sangre del bovino. Análogo efecto pudo comprobar por la experimentación con sangre de 18 especies de animales (buey, caballo, asno, cerdo, carnero, perro, gato, ciervo, gamo, liebre, conejillo de Indias, rata, ratón, conejo, gallina, osa, pavo, paloma). Preparando una serie de diluciones (á 1 por 100) de sangre humana y de la de estas diferentes especies, resultó que. si á los líquidos depositados en los respectivos tubos de ensayo se añadían, por medio de una pipeta, seis á ocho gotas de suero de conejo inoculado como queda dicho, con sangre de buey, únicamente veía enturbiarse en el tubo de ensayo el líquido de que formaba parte la sangre de buey, conservando todos los demás su limpidez. De igual manera, el suero de conejos inoculados con sangre humana, produce el precipitado únicamente en el tubo que contiene la dilución de sangre humana; siendo de advertir que el suero normal del conejo no provoca tan singular reacción. A su vez, Wassermann y Schütze, en el Instituto para enfermedades infecciosas de Berlín, han reconocido la propiedad específica del suero en semejantes condiciones, y han completado tan hermoso estudio.

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Para la práctica módico forense importa saber si la reacción, que bien puede llamarse delatora, se observa operando con sangre desecada, y esta duda ha quedado victoriosamente resuelta. Los últimos autores utilizaron sangre de 24 especies, con la que dejaron en ciertos tejidos y en cuchillos manchas de la dimensión de un franco, abandonando luego los objetos manchados, expuestos al polvo por espacio de tres meses. Cuando apenas era posible reconocer las manchas, laváronlas con 5 á 6 ce. de agua salada; se ñltró el líquido resultante; á 4 ó 5 ce. de esta solución añadieron '/a ce. de suero de conejo inoculado con sangre humana, colocando después la mezcla en la estufa á 37°; y se confirmó que, al cabo de veinte minutos, el líquido que contenía sangre humana se volvía visiblemente turbio, mientras que en los demás tubos era la transparencia completa. Un cuarto de hora más tarde, en el fondo de aquel tubo apreciábase un notable precipitado. El único de los otros líquidos que presentó un ligero enturbiamiento, más tardíamente, era el correspondiente á sangre de mono. En las investigaciones médico-legales, Wassermann y Schütze aconsejan, según inserta en el artículo citado el Dr. Cheinizze, el siguiente procedimiento: «Después de haber diluido la materia de la mancha que ha de examinarse en 6 á 8 ce. de solución fisiológica de sal marina, y haber filtrado cuidadosamente el líquido así obtenido, se divide éste en dos partes iguales, que se distribuyen en dos tubos esterilizados. En seguida se vierte en uno de los tubos '/, ce. de suero de conejo que ha recibido inyecciones de suero humano; en el otro tubo, que debe servir de prueba, se añade '/^ ce. de suero de un conejo que no ha sufrido tratamiento alguno. Por último, en un tercer tubo, igualmente destinado á la comprobación, se depositan de 4 á 5 ce. de dilución de sangre de una especie animal diferente (carnero ó puerco, por ejemplo), agregando '/.^ ce. del suero antihemático empleado para el primer tubo. Los tres tubos se colocan en una estufa cuya tempei'atura oscila alrededor de 37°. Si en el transcurso próximamente de una hora se ve producirse en el

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primer tubo un enturbiamiento, después un precipitado, mientras permanece siempre transparente el contenido de los otros dos tubos, se puede afirmar de una manera categórica que se trata de sangre humana; á menos que, por circunstancias enteramente excepcionales, haya lugar á admitir que la sangre puede provenir de un mono». En el último número, el 9, que á mis manos llega, de la acreditada Revue (Andenne Uevue des Revues), correspondiente al 1.° de Mayo del año actual, el Dr. R. Romme se ocupa en dar á conocer estos mismos estudios, dedicando el espacio que merece á un procedimiento cuya significación es evidente, sin que en Medicina legal pueda registrarse otro de importancia mayor. El distinguido articulista de la Revue describe estos sueros con el nombre de enturbiantes [troublants); y, por el doble sentido en que el verbo troubler puede emplearse, encuentra en dicha momentánea ó transitoria denominación representadas las ideas del enturbiamiento, que se presenta en los líquidos, y de la turbación, que en el ánimo de los sabios provoca la sorprendente propiedad recien descubierta en tales sueros. Merced á la propiedad enturbiante, los sueros en cuestión no se convierten tan sólo en un reactivo sumamente sensible que demuestra, con la fuerza de un agente específico, el origen de la sangre, sino que Schütze ha podido todavía atesorar hechos de no menos interés, de los que da cuenta el citado Romme en los siguientes términos: Schütze «tomó varios conejos y vacunó uno con leche de mujer, otro con leche de vaca, el tercero con leche de cabra. Examinando luego el suero de estos conejos, comprobó que el suero del conejo vacunado con leche de mujer precipitaba las substancias albuminoideas de la leche de esta naturaleza, y no ejercía la menor acción sobre la leche de vaca ó de burra; del mismo modo, el suero del conejo que había sido vacunado con leche de vaca no influía más que sobre esta leche; del mismo modo, aún, el suero del conejo inoculado con leche de cabra coagulaba la leche de ésta y dejaba intactas las otras.

— 304 — »Así, pues, al contrario de lo que hasta el presente se creía, las substancias albuminoideas de diversas leches no son las mismas, no tienen la misma composición molecular y difieren en sus propiedades biológicas. Cada especie animal posee, por lo tanto, una leche que le es propia, específica, de tal modo que, á pesar de los artificios de preparación, á pesar de las sabias manipulaciones, será imposible hacer con una leche de vaca una leche que tenga las propiedades de la de mujer. Compréndese ahora por qué un recién nacido alimentado con leche de vaca ó de cabra se desarrolla menos bien que otro que recibe la del pecho; y éste es un argumento en pro de la lactancia materna». «Más aún. Leclainche y Vallée han tenido la idea de inyectar á conejos orina humana conteniendo albúmina. Examinan el suero de sus animales así vacunados y encuentran que posee la propiedad de precipitar la albúmina de las orinas humanas. Mertens prej>ara, á su vez, el suero de Leclainche y Vallée, y comprueba que €ste suero posee además la propiedad de enturbiar el suero humano y no ejerce la menor influencia sobre el suero de otros animales. En fin, hace unos diez días, Zuelzer nos hacía saber que podían obtenerse sueros enturbiantes específicos no solamente por medio de inyecciones de sangre, de suero, de leche, de orina albuminosa, sino vacunando los animales con exudados de la pleura ó del peritoneo. Y " estos sueros son siempre específicos, en el sentido de que no obran más que sobre la especie animal cuyos líquidos han servido para la vacunación». La explicación de semejantes hechos no se conoce; así, dice Romme atinadamente que son troúblants, tanto en el sentido propio como en el figurado. Un suero que destruye los glóbulos rojos ha alentado á buscar sueros dotados de un poder análogo contra la célula viviente; al lado de un suero hemoUlico, anlihemálico, háse propuesto von Dungern encontrar sueros citotóxicos, anticelulares. De estos últimos sueros hace mención también el Dr. Romme, aludiendo á trabajos muy importantes de varios experimentadores,

— 305 — que han inyectado á diferentes animales líquidos que contenían células con vida. Tras ésto se lian practicado las inyecciones no ya simplemente celulares, sino con emulsión de órganos completos, ríñones, hígado, llegando á obtener sueros nefrotóxicos^ hepatolóxicos, después de los leucotóxicos (Metchnikoff), destructores de los leucocitos, y los espermotóxicos. El suero neurolóxico de Delezenne, procedente de la vacunación de un pato con substancia cerebral de perro, mata un individuo de la raza canina, bastando á este efecto algunas gotas puestas eu contacto con el cerebro del animal. Bien se comprende el nuevo, espléndido horizonte que á la terapéutica presentan estos sueros, con su virtud específica, marcadamente electiva, su acción que se dirige, según la matei'ia con que han sido preparados, á determinado órgano de tal ó cual especie animal. Entre otras enfermedades, espérase, por esta vía, descubrir el eficaz remedio del cáncer; puesto que si hay productos que suprimen la vida de una célula precisamente, sin atacar á las demás d& un órgano dado, lógico es pensar que también los haya destructores de los elementos cancerosos. La semilla hoy cultivada con inseguridad é incertidumbre en el laboratorio, puede muy pronto alcanzar el vigoroso desarrollo de un árbol arraigado y frondosísimo.
J. DEL CASTILLO.

prensa y ^^^''^dades médicas
Artritis de la laringe.— Comienza el Dr. Escat su interesante y notable trabajo afirmando que la laringe, como todo órgano dotada de funciones motrices, puede ser afectado de parálisis porneuropatía, miopatía y artropatía; señala lo fácil qtrees confundirlas entre sí

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por la analogía sintomatológica que presentan, simulando la artritis crico aritenoidea una parálisis recurrencial, y la crico tiroidea una lesión semejante del laríngeo superior; y después de manifestar sólo se ocupará de las artritis reumáticas y pseudo reumáticas agudas, subagudas y crónicas, pasa á ocuparse de la artritis crico-aritenoidea; menciona, en primer término, los distintos casos publicados, y expone cuatro historias clínicas, describiendo á continuación los síntomas que pueden llevarnos á diagnosticarla, y que, por su importancia, reproducimos extensamente: 1.° Catarro agudo de la faringe y de la laringe al reconocer al enfermo, ó anterior á este examen, pudiendo, sin embargo, faltar en las formas subagudas. 2." Fiebre, de variable intensidad, en las formas francamente agudas. 3." Manifestaciones poliarticulares anteriores, ó en la actualidad. 4.° Disfagia dolorosa, casi tan intensa para los-líquidos como para los sólidos. 5.° Disfonía en la forma unilateral; afonía completa en la forma bilateral. 6." Dispnea laríngea y sofocación en la forma bilateral. 7." Fonación dolorosa. 8." Dolor local que se despierta por la tos. 9." Pastosidad local y enrojecimiento de la región prelaríngea, sólo en los casos francamente agudos. 10. Dolor vivo, desarrollado por la presión sobre el borde posterior de las láminas del cartílago tiroides. 11. Tumefacción, visible al laringoscopio, de los relieves aritenoideos. 12. Inmovilización, en aducción, de la cuerda vocal del lado correspondiente; pero sin acabalgamiento durante la fonación del aritenoides sano sobre el otro, y sin arrastramiento de la cuerda sana más allá de la línea media. 13. Elevación de la cuerda del lado afecto por encima del plano horizontal, ocupado por la cuerda del lado sano (Ruault), fenómeno debido á la distensión de la cavidad articular. Estos dos últimos signos son los únicos que tienen algún valor para llegar á conocer la anquilosis crico aritenoidea, mucho más difícil de diagnosticar, en razón de la ausencia de la mayoría de los síntomas inflamatorios que se observan en el estado agudo y subagudo. La artritis crico tiroidea está lejos de haber sido demostrada, y por analogía con lo que ocurre en la parálisis del músculo crico tiroideo, hay que admitir que la afonía acompañara á la artritis, y acaso ciertas afonías inaplicables y ciertas parálisis, d frigore, sean simuladas por aquella afección. Expone á continuación dos observaciones, y en ambas el síntoma dominante es la afonía, siendo insignificantes los síntomas objetivos, y señala seguidamente los caracteres que pueden descubrirla, y que son:

— 307 — 1." Aparición brusca de una afonía, después de un enfriamiento, en el curso de un reumatismo poliarticular agudo ó subagudo, ó en un artrítico. 2." Síntomas de faringo laringitis catarral anterior ó concomitante. 3." Esfuerzo vocal doloroso. 4." Signos laringoscópicos, iguales á los de la parálisis del laríngeo superior. 5." Dolor, despertado por la presión de la articulación crico tiroidea. 6.° Provocación del dolor al tratar de aproximar, á través de los tegumentos, los cartílagos tiroides y cricoides. 7." Persistencia de las contracciones del músculo crico tiroideo durante el esfuerzo vocal exagerado, sólo perceptibles en los sujetos muy demacrados. Para combatir ambas artritis prescribe, local mente en las formas agudas y subagudas, las aplicaciones de salicilato de metilo ó la revulsión por un pequeño vejigatorio prelaríngeo. Como tratamiento general, aconseja el salicilato sódico, salol, alcalinos, etc. En los casos crónicos, los botones de fuego repetidos sobre la región prelaríngea, y al interior los ioduros. Contra la anquilosis crico aritenoidea, la dilatación con la pinza dilatadora de Courtade ó los dilatadores de Schrotter; y contra igual accidente de la articulación crico tiroidea, el masaje prelaríngeo y la faradización del músculo crico tiroideo. {Boletín de laringología).

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Un caso de tétanos traam&tico enrado por el snero normal.— El Dr. Casañer ha observado el siguiente caso: Fernando Moraga García, de 21 años, soltero, natural de Madrid, zapatero de profesión, temperamento nervioso, indiosincrasia desconocida, bien constituido, y como antecedentes dice que un hermano, el segundo del matrimonio, murió loco á los 25 años de edad. Refiere que el día 7 de Enero del próximo pasado año, y en una de las veces que fué á sentarse para continuar sus ocupaciones, hubo dé apoyar el pie derecho, calzado con alpargata, sobre el gancho que los de este oficio usan para extraer las hormas, sintiendo bastante dolor por habérselo clavado; que puesto el pie al descubierto examinó su planta y pudo apreciar una pequeñísima herida, la cual dio salida á una escasa cantidad de sangre, y que no dándole importancia siguió trabajando, hasta que al día tercero, ó sea el 10 de Enero, comenzó á notar cierta dificultad al tragar y masticar, así como algunos dolores en los lados de las mandíbulas, que le imposibilitaban abrir la boca. Como estos fenómenos no desaparecían, hubo de llamarme, encontrándole en el siguiente estado: Dificultad en los movimientos de deglución y en la lengua, rigi-

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dez en el cuello, imposibilidad de abrir completamente la boca, los dientes apretados y los maseteros tirantes como cuerdas, ofreciendo la fisonomía un aspecto particular. A las pocas horas se afectaron los músculos de la parte posterior del cuello y á continuación los estensores del tronco. El cuerpo adquirió la rigidez de una tabla, constituyendo lo que se llama ortótonos y opistótono. A todo ésto acompañaba una opresión angustiosa en el pecho y un dolor muy penoso en el epigastrio (retracción tetánica del diafragma). Los músculos de las paredes abdominales hallábanse duros y retraídos violentamente, y al tocar daban la sensación de dureza comparable á una tabla; al mismo tiempo hallábanse afectos los músculos del muslo y pierna izquierda, seguido ó acompañado todp este cortejo de síntomas de convulsiones tan dolorosas, que le obligaban á gritar de un modo tan lastimoso que daba pena el oirle, acentuadas al menor movimiento que se le imprimía: la situación no podía ser más angustiosa. Por los síntomas enumerados diagnostiqué de tétanos traumático, enfermedad poco frecuente en este clima, mucho más en los cálidos. En esta situación le dispuse un baño general de 30 grados y de cuarenta minutos de duración, d o r a l en enemas y cucharadas é inyecciones hipodérmicas de morfina, observando que, mientras estaba sumergido en el baño, las convulsiones y contracciones cedían, provocando después una gran sudoración, pero aquéllas se acentuaban transcurrido poco tiempo del baño. Así continuamos durante unos días; y cuando ya considerábamos agotados todos los recursos que la terapéutica nos ofrece para el tratamiento de esta enfermedad, y en vista de los poco satisfactorios resultados obtenidos, vino á nuestra imaginación el empleo del suero normal, ya que el antitetánico no nos era posible facilitárnoslo, puesto que en España (1), al menos que yo sepa, no se fabricaba; y en efecto, se hizo el pedido al Instituto del Dr. Llórente, de dos frascos de 20 centímetros cúbicos, los que, previas las condiciones de antisepsia necesarias para su aplicación, se le inyectaron en dos días, observando con gran sorpresa que las convulsiones iban siendo menos intensas, menos duraderas, así como desaparecía el trismo y la deglución se normalizaba; así continuamos durante tres días más, y á medida que el suero se le inyectaba mejoraba, hasta el punto que el enfermo pedía de comer y mostraba deseos de que le levantasen de la cama. Debo hacer constar un hecho que tuvo lugar, y fué que, cuando llevaba inyectados cinco frascos de suero normal, y nos había hecho concebir esperanzas que antes de la aplicación de este tratamiento no teníamos, nos contestaron del Instituto que tardarían en preparar más suero unos cuatro días; y en previsión de que la me(1) Cuando ísto sucedía aún no se elaboraba; lioy sí.

— 309 — joría experimentada sufriese retraso, se encargaron hasta el número de cinco. En los días que mediaron desde que se nos acabó el suero hasta que volvimos á aplicarlo, el enfermo empeoró de tal modo, que nos hizo sospechar lo ineficaz del mismo; en efecto, si no tan intenso, el trismo volvió y con él el opistótonos, así como también las convulsiones de las masas musculares de la pierna y muslo izquierdos; el apetito, que había recobrado, también se resintió, y el ánimo del enfermo decayó de tal modo, que otra vez pensamos quedar completamente desarmados ante lo horrible del padecimiento que nos ocupa. Afortunadamente, y aunque habían transcurrido dos ó tres días más del plazo prefijado para la obtención del suero, éste llegó y comenzamos nuevamente con las inyeciones, pudiendo observar con verdadera satisfacción que todos los síntomas fueron remitiendo hasta su completa desaparición, seguida esta curación de una erupción generalizada en forma de habones que le molestaban bastante por la fuerte é intensa picazón; erupción que creo fuese debida á la absorción del suero, y que desapareció espontáneamente. La convalecencia fué franca y sin que en su curso se presentase nada anormal que exigiese cuidados. De la narración descarnada de estos hechos, que desprovista de «íalas retóricas dejo hecha, surgen estas dudas: En lo sucesivo ¿podrá ser útil el suero normal para el tratamiento del tétanos? ¿Cómo obró en este caso el suero? ¿Cuál fué su mecanismo íntimo? ¿Qué reacciones determinó en el organismo de este sujeto para hacer desaparecer el tétanos, enfermedad que todos sabemos es de muy difícil tratamiento? ¿O es que este caso pertenece á los que aun á pesar de los medios empleados cúranse espontáneamente? Cuestiones son éstas para tratadas por plumas mejor cortadas que la mía, concretándome por este motivo á someter á la consideración de mis compañeros los hechos tal y como sucedieron. (Rev. de esp. Méd.) Laparaitomias por oaaaa de heridas en el abdomen.—Habiendo practicado por causa de herida en el abdomen 37 laparotomías (nueve de ellas exploradoras) con ocho muertes, al paso que la curación sobrevino espontáneamente en una serie paralela de 23 casos en que no había habido intervención—ya sea porque el paciente la hubiese rechazado, ó porque el estado general hubiese sido considerado como harto grave, ó bien porque la expectación hubiese parecido preferible — , Camaggio ha tenido la idea de reunir todas las observaciones de heridas abdominales tratadas en el hospital de Pellegrini y de Santa María de Loreto, en Ñapóles, durante el período que se extiende desde el año 1893 á mediados de Septiembre de 1900.
Junio 1901.-27.

— 310 — Digamos desde luego que el total que ha conseguido reunir se eleva á.l.'J91 casos; 759 fueron operados, con 1% muertes (25.87 por 100); los otros 532, que no fueron sometidos á ninguna intervención, dieron únicamente 70 defunciones (13.15 por 100). Pero esta estadística global no tiene sino un valor relativo; á fin de poder hacer útiles comparaciones, es preciso distinguir los casos, según la calidad é importancia de las lesiones. Así tenemos, por ejemplo, que, en lo que atañe á los casos tratados por la laparotomía, 311 son relativos á heridas por arma blanca (cuchillo), comprobadas como no penetrantes al ser abierto el vientre; hubo 30 defunciones, ó sea una mortalidad de 9.64 por 100; resulta, pues, según esta estadística, que la laparotomía exploradora dista de ser una intervención de una benignidad absoluta. En otros 381 enfermos, igualmente laparotomizados por causa de heridas de arma blanca, encontráronse lesiones viscerales; la mortalidad se elevó á 32.02 por 100 (122 defunciones); por último, 65 veces la laparotomía fué practicada con ocasión de heridas por arma de fuego, y tuvo 42 veces un desenlace fatal, ó sea una mortalidad de 64.61 por 100En lo que concierne ahora á los casos no operados, tratábase, en 221 pacientes, de herida ciertamente penetrante por arma blanca; 50 sucumbieron (22.62 por 100); 158 veces la penetración era únicamente sospechada, y no hubo sino ocho defunciones, ó sea 5.06 por 100. Cuanto á las heridas por arma de fuego, la estadística comprende 44 casos: 24 veces la herida era seguramente penetrante, 20 veces lo era probablemente; pues bien, el desenlace fatal sobrevino 16 veces (36.36 por 100), y únicamente por hechos de la primera categoría. Finalmente, en un último grupo, Camaggio reunió las observaciones de contusión del abdomen, tratada ó no por medio de la laparotomía; de los 111 casos que cuenta esta nueva serie, no figuran más que dos que dieron lugar á una intervención; los dos operados sucumbieron, así como 18 de los otros 109 heridos; la mortalidad total alcanza 16.51 por 100. Lo interesante en estos datos es la comparación de las cifras correspondientes á las heridas por arma blanca: la letalidad en casos de herida penetrante, que es de 36.62 por 100 en los laparotomizados, desciende á 29.33 por 100 en los heridos tratados por la expectación; pero, como hace observar el autor, es probable que en cierto número de estos últimos, la herida, aunque penetrante, no interesaba las visceras; así que, para que las proporciones sean comparables, hay que establecer la mortalidad total de los casos tratados por la laparotomía, hubiese ó no lesiones viscerales; pues bien, haciendo entrar de este modo en cuenta las observaciones de simple laparotomía exploradora, la mortalidad de los casos tratados quirúrgicamente no es más que de 21.96 por 100. Aun cuando estas últimas cifras aparezcan más bien como favorables á la intervención, Camaggio protesta contra el abuso que

— 311 — hacen de la laparotomía ciertos Cirujanos, algunos de los cuales llegan hasta el punto de abrir el vientre para investig'ar si la herida ha atravesado positivamente la pared; estima que la inmovilización — y para asegurarla llega hasta á proscribir la aseptización de la herida — , así como la administración de opio, son susceptibles de asegurar en muchos casos la curación, sin necesidad de acudir á ningún acto operatorio. (GasB. internasionale di medicina practica). * * * Ulcera del Gabón.—^í/. Gaucher muestra el vaciado de las lesiones que llevaba en los miembros un sujeto que había residido dos años en el Gran-Basam, luego nueve años en el Congo belga, 3' que, durante esa permanencia en aquellas regiones, víóse atacado todos los años, en la estación de las lluvias, de granulaciones y úlceras en los miembros; en el país se da á estas lesiones el nombre d ^ craw-craw. El año último, quince días después de su regreso á Francia, el enfermo presentó de nuevo los mismos síntomas. En uno de los vaciados vese el aspecto de las ulceraciones en plena actividad que cubrían la pierna izquierda. Su diámetro varía del de una lenteja al de una moneda de dos francos; sus bordes son elevados, no despe^ gados, á menudo cortados á pico; el fondo es de color rojo vivo. Los otros miembros llevan numerosas cicatrices pigmentadas de un tinte moreno tirando á negro", color que va debilitándose poco á poco del centro á la periferia. Estas úlceras, como las úlceras annamitas y todas las de los países cálidos, tienen grandes analogías con ciertas manifestaciones sifilíticas; el aspecto de las cicatrices es idéntico en ambos casos. Además, todas estas úlceras tropicales ofrecen la particularidad de ser agravadas por la aplicación de las soluciones antisépticas más diluidas, pero de curar rápidamente bajo la influencia de simples curas con agua hervida. M. Hudelo: El año último tuve ocasión de asistir á un sujeto que había traído de Persia un grano de Alep, cuyo origen databa de algunos meses. No obtuve ninguna mejoría qon las curas antisépticas; las aplicaciones de agua hervida, por el contrario, produjeron una curación completa en el espacio de quince días. M. Moty: Generalmente los autores reservan el nombre de crawcraw para las lesiones cutáneas que son debidas á una filaría {filafia perstans) y qué no tienen semejanza con la úlcera del Gabón. Cuanto á la acción nociva de los antisépticos sobre las úlceras de los países cálidos, es de todo punto incontestable cuando se trata de una lesión antigua. Pero cuando la úlcera es atacada en sus comienzos, como puede hacerse á veces en el país de origen, he notado, por el contrario, que las aplicaciones antisépticas producían efectos favorables. M. Barbe: Yo entiendo que es necesario distinguir entre úlcera gabonesa y el craw-craw, el cual no forma ulceraciones, sino que

— 312 — se caracteriza por unas pápulas que dejan cicatrices pigmentadas de color de chocolate. M. Gaucher: No he empleado la denominación de craw-craw sino porque me había sido dada por el mismo enfermo y porque en aquellos países se da ese nombre A todas las afecciones ulcerosas. Pero en realidad sería preferible que reserváramos este nombre para las lesiones provocadas por la filaría. Por lo demás, no participo de la misma convicción del Dr. Moty relativamente á la eficacia de los antisépticos, aunque se trate del comienzo de la enfermedad. Yo he asistido, por causa de una úlcera annamita, á un funcionario que me ha afirmado no haber obtenido ningún provecho con las aplicaciones antisépticas, aun cuando habían sido hechas, en el mismo Annam , sobre las lesiones iniciales. M. Sabouraud: ¿Son inoculables estas úlceras de los países tropicales? M. Moty: Yo he ensayado sin éxito en mí mismo la inoculación ^e la úlcera annamita. M. Bastían: Por mi parte, he obtenido algunas inoculaciones positivas, pero únicamente en sujetos ya portadores de esas lesiones. {Soc. de derm.y sifil. de París). La malaria.—Es cosa sabida, desde hace mucho tiempo, que el paludismo no es una entidad morbosa simple, sino que se designa con este nombre todo un grupo de enfermedades grandemente afines. Según la multiplicidad de las formas clínicas, era lógico esperar que surgiría un número igual de especies diferentes de parásitos del paludismo; si hemos de dar fe á lo que dicen Golgi y Mannaberg, encuéntranse en Europa no menos de seis especies distintas de hematozoarios del paludismo, y los trabajos de diversos autores permitían sospechar la existencia de formas especiales por lo que respecta al paludismo de los trópicos. Así, el Dr. Koch fué altamente sorprendido de no hallar en las posesiones alemanas del África oriental sino los parásitos habituales de la terciana y de la cuartana, junto con un tercer hematozoario, generalmente esférico, pero á veces en forma de media luna, que daba lugar á accesos particulares de fiebre terciana; en efecto, la forma terciana no se observa sino en los comienzos de la infección, siendo luego irregulares los accesos. El autor ha podido asegurarse, durante su permanencia en Italia, de que los hematozoarios del paludismo son en esa región idénticos á los que se encuentran en las costas orientales del África. Más tarde estudió los parásitos del paludismo del África occidental y meridional, de la América central y de las Indias holandesas, sin descubrir otras especies fuera de las tres precitadas. Cuanto á la denominación de la afección producida por la tercera variedad de hematozoario, estima que la expresión de fiebre estivootoñal es impropia, especialmente en lo que concierne á los trópicos, y, como también le parece defectuoso el término de terciaaii,

— 313 — maligna, de ahí que, en su concepto, convendría conservar la denominación corriente de «fiebre de los trópicos». La misión que dirigía el Dr. Koch ha tenido la ocasión de estudiar en Nueva Guinea las condiciones en las cuales se desarrolla el paludismo. El país está muy poco poblado, y las aldeas, alejadas las unas de las otras, no tienen ninguna relación entre sí; los habitantes de un pueblo no podrían ni siquiera aventurarse á penetrar en el territorio de otro sino con riesgo de su vida, de suerte que, cuando en un punto se observan casos de paludismo, puede tenerse la seguridad de que se trata de una infección contraída allí mismo; pues bien, en algunas de esas aldeas, el Dr. Koch ha notado la proporción siguiente de palúdicos: niños menores de 2 años, 6 sobre 6; niños de 2 á 5 años, 6 sobre 13; niños de 5 á 10 años, 4 sobre 17; individuos de más de 10 años, O sobre 39. Este ejemplo demuestra que el paludismo, abandonado á sí mismo, no ataca sino á niños, puesto que todos los sujetos mayores de 10 años se hallan exentos de la enfermedad. El autor no ha notado más que dos excepciones, y en ambos casos se trataba de adultos llegados á la localidad desde hacía poco tiempo. De ello infiere que los habitantes de esas localidades tienen una verdadera inmunidad natural, adquirida poco á poco, y esta opinión aparece confirmada por el hecho de que ciertos adultos sanos, transportados de un pueblo contaminado á otro loco de paludismo, no contraen la afección, al paso que un individuo procedente de un país no palúdico y que se traslada á una comarca infectada resulta seguramente atacado. El Dr. Koch ha notado que, en el archipiélago Bismarck, aliado de islas indemnes, hay otras en las cuales se observan simultáneamente las tres formas de paludismo, y otras en que sólo existe la cuartana. Indígenas trasladados de estas últimas islas á una isla del segundo grupo, contraen en ella la terciana ó la fiebre tropical. A la hipótesis de la inmunidad adquirida, no puede oponerse el argumento de Glogner de que sólo los refractarios han sobrevivido, habiendo sucumbido todos los enfermos, pues en los casos citados antes, todos los niños hubieran debido sucumbir y desaparecer la aldea. Glogner apoya su criterio en las observaciones que él ha hecho en el orfelinato de Samarang, donde no solamente no ha observado inmunización en los niños enfermos, sino que, por el contrario, lo que ha notado ha sido una tendencia manifiesta á las recaídas durante algunos años. El Dr. Koch objeta que el tratamiento por la quinina, al interrumpir artificialmente el curso de la infección, impide el desarrollo de la inmunidad. En las aldeas de Nueva Guinea, donde se observa el paludismo en toda su pureza, el autor no ha visto nunca que se produjera tumefacción del bazo en niños de menos de 6 meses; la esplenomegalia es muy frecuente de 3 á 6 años; á partir de los 15, no ha vuelto á observar ni un solo hecho en que el bazo fuese accesible á la palpación. Los niños son frecuentemente flacuchos y enfermizos, tie-

— 314 — nen la piel fofa y el vientre abultado. Pero tan luego como ha pasado la edad del paludismo, recuperan fuerzas y se desarrollan normalmente. Un punto capital de la patología del paludismo concierne al huésped del hematozoario. El Dr. Koch estima que el parásito que realiza la primera fase de su desarrollo en el mosquito es específico para el hombre. Todos los ensayos que él ha llevado á cabo para comunicar el paludismo á monos han sido negativos. La condición esencial para llegar á triunfar del paludismo es la destrucción de todos los focos de producción, de suerte que los mosquitos no vuelvan á encontrar la ocasión de infectarse y de transportar á mayor distancia el germen morboso. Esta destrucción es posible por el tratamiento quínico hasta la curación completa, no sólo de todos los enfermos, sino también de los palúdicos latentes; para ello es preciso el examen microscópico de la sangre. El autor preconiza el clorhidrato de quinina en solución; él lo administra de ordinario á la dosis cotidiana de 1 á 2 gramos hasta que desaparecen los accesos. Para evitar una recaída continúa administrando el medicamento cada siete ú ocho días dos días consecutivos, durante dos meses. Si se observa una tendencia á la fiebre biliosa hemoglobinúrica, será bueno que se disminuyan las dosis de quinina ó que se reemplace este medicamento por el azul de metileno. Como medida profiláctica, el Dr. Koch recomienda que se admijiistre un gramo de quinina dos días consecutivos cada diez días. (Deutsche med. Wochensch.)

Amasamiento con petróleo en el reumatismo articular agrudo. —El petróleo, aplicado por medio de compresas, es un tratamiento popular del reumatismo en Rumania. El Dr. Sarafidis usa el amasamiento y el petróleo con buenos resultados. La técnica es sencillísima. El enfermo está acostado en su lecho, se unta con petróleo el miembro afectado de dolores reumáticos, y se practica el amasamiento en la dirección de la corriente venosa. La energía de las fricciones debe ser proporcionada á la susceptibilidad del enfermo para no provocar dolor alguno. El amasamiento se continúa hasta que la piel enrojece (unos diez minutos), y después se cubre con algodón en rama el sitio dolorido. Al día siguiente se repiten las mismas maniobras Si durante el tratamiento se forman en la piel pápulas de eritema—lo que acontece en la mitad de los casos después del tercer d í a - , se suspenden las fricciones de petróleo. Bajóla influencia de este tratamiento, la fiebre y los dolores tardan poco en desaparecer, y el reumatismo agudo articular cura en cinco á siete días. (Rev. de ther. méd. chir.)

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SECCIÓN PROFESIONAL
IMPUESTOS 'Circular.—'Exorno. Sr.: En vista de lo manifestado á este Ministerio por el de Hacienda en Eeal Orden de 14 de Enero próximo pasado, el Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, ha teni.io á bien disponer que para la aplicación al personal del ejército de los conceptos contenidos en las Reales Ordenes de 4 de Junio y 31 de Julio, insertas á continuación de la de 3 de Octubre de 1900 (C. L. núm. 192), se consideren modificadas, para lo sucesivo, las reglas de la de 4 de Abril del nxismo año (D. O. núm. 75), en la forma siguiente: 1.* Según la tarifa 1.*, número 5." del artículo 3." de la Ley de 27 de Marzo de 1900 (C. Ii. núm. 83), creando una contribución sobre las utilidades de la riqueza mobiliaria, los Generales, Jefes y Oficiales del ejército y sus asimilados, sufrirán un gravamen sobre sus haberes en todos los destinos y situaciones con ai-reglo á la siguientis escala: Capitanes 3' subalternos 5 por 100. Jefes 10 » » Generales de Brigada 14 » » Los demás Generales 18 » » Para los efectos expresados, se considerarán comprendidas en las agrupaciones citadas como Jefes, Capitanes ó subalternos, aquellos que disfruten estas categorías por virtud de empleos personales, y los que se hallen en posesión de los sueldos respectivos, como comprendidos en los beneficios del artículo 8." transitorio del Reglamento de ascensos de Jefes y Oficiales en tiempo de paz. Las clases de tropa y sus asimilados quedan exentos de todo impuesto por dicho concepto, mientras los interesados, por razón de sus categorías ó destinos, perciban como sueldo una cantidad inferior al que corresponda á los segundos Tenientes de Infantería, pasando á serles aplicado el impuesto del 6 ó 10 por 100 en otro caso, según que la cuantía de su sueldo ascienda al de Oficial ó Jefe. 2.'' Conforme al artículo 7." del Reglamento provisional para la administración y cobranza de la contribución de referencia, aprobado por Real Decreto de 30 de Marzo citado (C. IJ. apéndice núm. 5), se considerarán gravadas con iguales cuotas que las señaladas para cada agrupación de las que detalla la regla anterior, las cruces pensionadas, las gratificaciones de mando, de efectividad, del profesorado, de residencia en Canarias, y para gastos do representación que perciban los compren-

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didos en cada una de dichas agrupaciones; considerándose aplicable en este caso la aclaración inserta en la regla referida, respecto á los Jefes, Capitanes y subalternos que disfrutan de empleos personales ó de sueldos equivalentes, por el articulo 3." transitorio del Reglamento de ascensos que allí se cita. Los pluses, indemnizaciones y demás devengos personales de carácter eventual, tributarán con el 12 por 100 de sus importes. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos, —Dios guarde á V. E . muchos años.—Madrid 22 de Marzo de 1901.— Weyler. —Sr »

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HIJAS DE LA CARIDAD «CjreiíZar. —Excmo. Sr.: En atención á que en el vigente presupuesto no se consigna crédito alguno para instalación de las Hijas de la Caridad en los hospitales militares, puesto que sólo figuran los necesarios para el sostenimiento de las que se hallan afectas á los de Madrid y Barcelona; y teniendo en cuenta que, sin embargo de reconocerse los eminentes servicios que tan humanitaria Asociación presta á los militares enfermos, el estado del Tesoro público no permite realizar, por ahora, los gastos que dicha instalación originaría, el Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regiente del Reino, ha tenido á bien disponer que, ínterin no se comprendan en presupuesto las cantidades necesarias para el objeto indicado, quede en suspenso lo preceptuado acerca del particular en la Real Orden Circular de 5 de Octubre de 1900 (D. O. núm. 228). De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. — Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 30 de Marzo de 1901.— Weyler.-Sr...>^

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PRESENTACIONES «Circular.—Excmo. Sr.: Siendo conveniente que en las secciones de este Ministerio se tenga conocimiento de la residencia de los Jefes y Oficiales que accidentalmente ó en situación de excedentes, supernumerarios ó de reemplazo se hallen en esta Corte, el Rey (Q. D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, se ha servido disponer lo siguiente: ] . " Los Jefes y Oficiales transeúntes se presentarán á su llegada á esta Corte al General Jefe de la Sección de este Ministerio, que tenga á su cargo el personal del Arma ó Cuerpo respectivo. 2." Igualmente verificarán dicha presentación los que actualmente se encuentren en las antes mencionadas situaciones, y los que en lo sucesivo causen alta ó baja en las mismas.

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De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos correspondientes.—Dios guarde á V. E. muchos años. - M a d r i d l.° de Abril de 1901.—Weyler.—Sr...»

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MATERIAL DE SANIDAD MILITAR «Circular.—Excmo. Sr.: El Re}' (Q. D. G-.), j ' en su nombre la Reina Regente del Reino, lia tenido á bien disponer qne se autorice á los hospitales militares en que se encuentre instalado, ó se instalare en lo sucesivo, el servicio de radiografía, para que proporcionen gratuitamente á los Jefes y Oficiales que lo requieran, fotografías radioscópicas, siendo cargo el gasto á la estancia medicinal del Establecimiento correspondiente; debiendo los referidos Jefes y Oficiales que deseen utilizar este elemento de diagnóstico, solicitarlo de la autoridad militar superior de la plaza, para que por el Jefe de Sanidad de la misma se ordene que, en el hospital militar respectivo, se someta á reconocimiento al recurrente y se acceda á su petición, si resultare justificada. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 2 de Abril de 1901. —Wey 1er. —Sr...»

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DESTINOS. ^Circular.—Excmo. Sr.: Vista la comunicación que dirigiíf a, este Ministerio el Capitán General de Aragón en 18 de Febrero último, solicitando autorización jiara disponer del personal médico excedente y en situación de reemplazo en esa región, para el reconocimiento que han de efectuar en las Comisiones mixtas de reclutamiento de Teruel, Huesca y Soria, por no ser suficiente el que existe en activo y ser ésta la época en que el personal médico de los Cuerpos debe asistir A las instrucciones y ejercicios que han de verificarse, el Rey (Q, D. G.), y en su nombre la Reina Regente del Reino, se ha servido disponer: 1." Los Capitanes Generales de los distritos propondrán para vocales médicos de las Comisiones mixtas de reclutamiento de las provincias en que no haya hospitales militares ni personal del Cuerpo de Sanidad Militar, á los Médicos que desempeñan destinos dentro de la región, siempre que al cesar temporalmente en ellos no se resienta el servicio. á.° Cuando la escasez de personal médico en activo, impida separar de su destino sin que se resienta el servicio á los Médicos que se desig-nten para vocales de las Comisiones mixtas de provincias que carezcan de personal en activo, serán propuestos para desempeñar dichos cargos
Junio 1901.-S8.

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los Médicos mayores en situación de excedentes ó en la de reemplazo con residencia en la región. 3." Los Médicos que prestan sus servicios en los Cuerpos, secciones armadas y dependencias militares, serán nombrados vocales de las Comisiones mixtas de reclutamiento cuando su ausencia del destino que desempeñan no origine perturbación alguna en el servicio; haciendo innecesario, por lo tanto, el nombramiento de otros que les reemplacen mientras ejercen el cargo de vocales. 4." La Real Orden de 5 de Abril de 1899 {D. O. núm. 75), relativa al destino de los Médicos mayores excedentes á hospitales y Establecimientos militares para reemplazar al personal designado para desempeñar el cargo de vocales de las Comisioftes mixtas, queda derogada en la parte que se opone á los preceptos de la presente Soberana disposición. 5.° Los Capitanes Generales de los distritos de la Península, Islas Baleares y Canarias, remitirán á este Ministerio relación nominal de los Médicos vocales de las Comisiones mixtas, así como del personal designado para el reconocimiento de individuos que deben servir en filas y el de los sujetos á observación. De Real Orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. —Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid 8 de Abril de 1901.—Weyler. -Sr...»

I S T E O r S O L O O - I ^^ Don Oswaldo Oodina y Zapioo.—Había nacido eu Mondoñedo (Lugo) el día 1." de Diciembre de 1861, y se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Valencia el 14 de Junio de 1881. Previa oposición, ingresó en el Cuerpo con el empleo de Médico segundo por Real Orden de 9 de Enero de 1891, siendo destinado al regimiento Infantería de Navarra, y, posteriormente, al de ovilla.

— 319 Destinado al ejército de la Isla de Cuba por Real Orden de 21 de Septiembre de 1895, prestó los servicios de su clase en el primer batallón de San Marcial, con el cual asistió á numerosos hechos de armas en aquella campaña, pasando después al hospital de Güines, y, por último, al Parque de Sanidad Militar de la Habana. Repatriado á la Península, desembarcó en Santander el 12 de Enero de 1899 y fué destinado á la Comisión liquidadora de la Brigada, pasando después al regimiento de Guadalajara, y últimamente á la tercera compañía de la Brigada. A consecuencia de una afección cerebral falleció en Valencia el día 1.» del presente mes. Ascendió á Médico primero en 11 de Julio de 1895. Estaba en posesión de la cruz de epidemias, de dos cruces rojas de primera clase del Mérito Militar, pensionadas, y de otras dos de la misma clase y distintivo, sin pensión, de la de María Cristina de primera clase, y de la de San Fernando de primera clase.

V A R I E D A D E S
El martes ] 1 del corriente, á las cinco de la tarde, se reunió en el anfiteatro grande del Colegio de San Carlos la .Junta de propaganda y organización del XIV Congreso de Medicina que se celebrará en el mes de Abril de 1903. Presidió el acto el Ministro de Instrucción Pública, que tenia á su derecha á los Sres. Aguilera y Cortezo, y á su izquierda á los Sres. Calleja y Cortejarena. Leída la lista de asistentes, se aprobó el proyecto de Reglamento por el cual se regirá el futuro Congreso de Medicina. Se acordó que la cuota sea de 30 pesetas, tanto para los españoles como para los extranjeros, y que sólo se use el idioma español. Después se nombraron los Presidentes y Secretarios de las 16 Secciones qu« compondrán el Congreso.

— 320 El Sr. Ministro de Instrucción Pública dirigió breves palabras á los concurrentes, haciendo resaltar las ventajas de dicho Congreso para la nación española y los beneficios que del mismo se pueden obtener. El Sr. Aguilera manifestó que el Ayuntamiento prestará su ayuda al Congreso, y ofreció la cooperación de aquél, á cuyo efecto se consignará alguna partida en los próximos presupuestos.

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Hemos recibido el número correspondiente al presente mes de La Patria de Cervantes, revista literaria ilustrada que lujosamente edita la casa Bailly-Bailliére é hijos. Esta revista, primera y única de su género en España, es cada día más curiosa y amena, llamando la atención, entro otros originales que publica, los interesantísimos Cuentos; del Coronel del famoso escritor Conán Doj'le, el primero entre los novelistas ingleses del día; estos cuentos están considerados como la obra maestra del autor d's El tren perdido, y han obtenido un éxito inmenso en la popular revista Strand Magazine. También interesan vivamente la atención del lector las maravillosas aventuras de dos españoles en el Continente negro, en las misteriosas regiones del África, la tierra del porvenir, y la relación de los numerosos y extraordinarios crímenes de la famosa sociedad secreta la Hermandad de los Siete Beyes. Además, en breve, y vencidas las dificultades que á ello se oponían, dicha revista concederá en sus páginas á la literatura nacional la importancia que merece, empezando á publicar una preciosa novela inédita de la eminente escritora doña Emilia Pardo Bazán, y otros trabajos de distinguidos literatos españoles de los más estimados por el público. Estos trabajos irán ilustrados con hermosos dibujos de artistas españoles. El precio de suscripción de tan amena publicación es de 9 pesetas año en Madrid y 10 en provincias.

Publicaeiones recibidas, cuya remisión agradecemos á sus autores ó editores: ^ P r o y e c t o r e s d e l u z e l é c t r i c a , por D. Lorenso de la Tejera y, Maguinj D. José Barranco y Cátala, Capitanes de I n g e n i e r o s . - C u a derno cuarto.—Madrid, 1901. l i a M e d i c i n a v a l e n c i a n a , periódico mensual de Medicina y Ci' rugía publicado por D. Miguel Orellano y D. José Fic¿a»o.—Valencia, 1901. E s t a d o d e l a Cruse r o j a e s p a ñ o l a en 1.° de Enero de 1901.— Madrid, 1901. f i a c l f n i c a . Órgano de publicación mensual de los trabajos científicos del Hospital general, dirigido por Rafael V. Castro.—SB.D Salvador, 1901, l i a t r a n s f u s i ó n d e l a s a n g r e . — D i s c u r s o leído por el Ilustri•limo Sr. Dr. D. José Ustáriz y Escribano en su recepción en la E e a i Academia d« Medicina, y discurso del Excmo. é limo. Sr. D. Carlos M i í'ía Coríezo, en contestación al anterior,—Madrid, 1901. ^

