﻿REflSTl DE SANIDAD MILITAR
Afio XZ Madrid 1." de Abril de 1806 NAmero 4S1

FIEBRES ONDULANTES
Del grupo de las fiebres esenciales se han separado las tifoideas, el tifus exantemático, las fiebres palúdicas, las paratiíoideas, el reumatismo, etc., pero han quedado no pocas todavía por estudiar que, si bien nosotros las incluímos de ordinario al lado de grupos conocidos, nuevas investigaciones vienen á demostrar su especificidad. El horror justificadísimo á la llamada fiebre esencial no autoriza, sin embargo, á que, cuando nuestro desconocimiento de un proceso nos hace quedar perplejos sin atinar con un diagnóstico exacto, llamemos tifoidea ó palúdica á una enfermedad febril, pues de este modo sólo conseguimos engañarnos, y al fin y á la postre iríamos á parar á que el nombre de tifoidea sea tan vago y ambiguo cual antes lo fué el de fiebre esencial. Tai ha estado ocurriendo hasta ahora, pues las fiebres, paratiíoideas son de recientísimo estudio, y al lado de éstas regístrense en España, y tai vez fuera con el mismo nombre de tíficas, buen número de casoe de las llamadas fiebres mediterráneas, ondulantes ó de Malta. No descritas en los tratados de Medicina de manejo usual, ni siquiera en los que tienen pretensiones de enciclopedia, y poco familiarizados con su conocimiento los Médicos, excepto los del litoral Mediterráneo, sólo en Aragón han sido estudiadas por el Dr. Ramón y Oajal (D. Pedro), y en Navarra por un distinguido Médico que hizo de este asunto siu tesis doctoral.
Aitiii9oe.-:6.

— 162 — Abundan en otras regiones de la Península indudablemente, y en Toledo existen desde hace años caliñcadas con el gráfico nombre de fiebres tontas, y con sintomatología tan distinta de la tifoidea, con la que algunos la coufticiden, que la observación olíipcotí detallada y minuciosa basta para diferenciarlas. El cuadro sintomático que los autores describen es el siguiente: fiebre remitente con elevaciones vespertinas y remisiones hasta la apirexia acompañadas de sudores más ó menos profusos, con períodos intercalares de varios días, en los que la apirexia es completa y Ift normalidad parece haberse restablecido; cefalalgia persistente que acampana las elevaciones térmicas, no violenta, pero sí pertinaz; esta cefalalgia no abandona por completo al enfermo en los períodos afebriles; lengua ligeramente saburrosa, como la que describían los antiguos en la fiebre gástrica; astricción de vientre; infarto del bazo; nada de manchas rosáceas; alguna vez, no siempre, ligera toe con rudeea respiratoria, y sobre todo, como síntoma muy característico, presencia de neuralgias cervicales, intercostales Ó lumbares, y en otras ocasiones fluxiones articulares rápidas y fugaces, de forma de pseudo reumatismo articular. Característica de estas fiebres es también su rebeldía á todo tratamiento que con ellas se emplea, su larga y desesperante duración, sus frecuentes recaídas, así como su relativa benignidad, pues rara vez tienen fatal desenlace, y aun en estos casos es debido á enfermedad intercurrente. Con este cuadro sintomático es difícil su confusión con la tifoidea, más probable con el paludismo, y en las ocasiones en que existe ligera congestión pulmonar con acompañamiento de tos, puede pensarse en el comienzo iusidioso de una tuberculosis. También el reumatismo se presta á confusiones, en los casos en que los síntomas de fluxión articular y neuralgias persistentes se hacen dominantes. Si el Médico viera enfermedades, la confusión no existiría por mucho tiempo; pero ve enfermos, y eu éstos el cuadro esquemático y rígido de aquéllas se convierte en variadísimo, poco preciso, mal

— 163 — limitado y muchas veces borroso, y en estas condioiones los diagnósticos diferenciales,'tan precisos y claros en los tratados de pato* logia, pierden precisión y claridad, poniendo á prueba la sagacidad, cultura y ponderación de juicio del clínico. Si éste se deja llevar de afán de novedades y pretende generalizar muy rápidamente, se expone á caer en el error. Tal debió acontecer al clínico inglés Brian Melland, el que coasideró como ondulantes un buen número de fíebres observadas en Canarias, de sintomatología muy distinta de lá expuesta. Estas ñebres, que observé durante mi estancia én Las Palmas, presentan un cuadro sintomático idéntico al de'las llamadas fíebreá gástricas. (Jomienzo brusco; fíebre elevada desde el primer día; invasión acompañada de cefalalgia violenta y vómitos; predominio de síntO" mas gástricos sobré los intestinales, principalmente en los primeros días; cui'so corto, de diez á quince días, y nada de recaídas, ni de infarto de bazo, ni de complicaciones reumatoideas. Seguramente que á pocos clínicos se les ocurrirá incluir estas fiebres, cuya sintomatología observé idéntica á la descrita por el autor inglés, en el grupo de las ondulantes, y como faltaron investigaciones bacteriológicas capaces de corroborar este diagnóstico^ bueno será que no hagamos gran aprecio de lo dicho por el clínico inglés. También en Pretoria se creyó existían fiebres ondulantes al observar algunas, que si mal encuadradas en la descripción que de éstas hemos hecho sucintamente, tampoco parecían tifoideas, y en las que el suero-diagnóstico comprobó lo eran, aunque su benignidad daba lugar á la existencia de formas análogas á la llamada tifoidea ambulatoria. Bruce describió el tnicroeocus melitensia como causante de esta dolencia, y lo encontró en la sangre, y <sobre todo en el bazo de los enfermos; peiro esta investigación es arriesgada y el suero diagnóstico no es ni seguro ni constante. Por esta razón hemos de limitarnos á considerar como ondulantes tan sólo las fiebves de síntomas tan marcados y precisos que no sea posible duda, y aun así bueno será comprobar, si no el suero-dipigQÓstico positivo con el mierocQ-

— 164 — cus meliíensis, al menos el negativo con el b. Eberth, y en algunos casos la no existencia del hematozoarío La verán. Sabemos muy poco de la etiología de esta enfermedad; limitada, según algunos, al litoral Mediterráneo, se llamaron fiebres mediterráneas ó de Malta, por ser éste uno de los focos más principales, pero bien pronto se apreció que existían en otra porción de regiones. Endémicamente se han comprobado en la costa mediterránea espafiola desde el mismo estrecho de Gibraltar, en la costa y Sur de Italia, en el Sur de Turquía, en Grecia, en las islas del Mediterráneo Baleares, Córcega, Cerdeña, Malta, etc., y en parte de la costa Norte de África, pero aquí mucho menos, siendo de notar la inmunidad de Túnez; tal vez existan en Melilla. En el mar Rojo son frecuentes é igualmente en las Indias, Hong-Kong, Puerto Rico, Zanzíbar, China, Montevideo, Venezuela, etc. (1). Se ha querido hacer desempeñar importante papel á las emanaciones pestilentes; pero el no observarse en Túnez, no obstante su proximidad á puntos infestados, siendo proverbiales los malos olores de dicha ciudad por su defectuoso alcantarillado, quita importancia á esa opinión. No obstante, puede observarse su origen local viendo repetirse casos en casas y calles determinadas, sin que se registre, por el contrario, una sola observación de contagio. Más frecuentes en los meses de verano, decrecen en los de otoño ó invierno, sin que lleguen á desaparecer por cojmpleto; pero en resumidas cuentas, no conocemos etiología precisa de esta enfermedad. El diagnóstico diferen£ial con la tifoidea sólo parece posible fundándonos en la suero-reacción; pero los casos ya de larga duración, cuatro ó más meses, con aparición de síntomas reumatoideos, sin manchas rosáceas y con sus características remisiones, pueden diferenciarse clínicamente. Con el paludismo es más fácil la distinción, y sólo por poco tiempo pueden confundirse con la tuberculosis incipiente.
(1) Diagnóstico clínico, etc., de las fiebres lentas observadas en la costa del Medit»'rtáneo en España, por Carbonell, Clínica Mtdtrna, 1908, página 147.

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Quedan, á pesar de eso, buen número de fiebres mal conocidas y estudiadas, con las que sería posible su confusión: fiebres paratifoideas; unas infecciones intestinales no encuadradas todavía las más, que si los clínicos franceses no estudian y tampoco son objeto de atención de los alemanes, tal vez por lo raras que son en sus países, han merecido de los italianos mayor interés, y en el Congreso italiano de Medicina interna fueron objeto de una comunicación oficial de Bozzolo, que las agrupó con el nombre de fiebres criptogénicas. En España la carencia de uua ciencia nacional ha descuidado su estudio, y, guiados por los clínicos parisienses, no hemos hecho mención de ellas, á pesar de la riqueza de material de estudio de que seguramente podemos disponer. Fijemos en ellas nuestra atención, pues sólo de un perfecto conocimiento de los males que nos asedian, de su etiología y de su patogenia, podemos esperar el hallazgo de un medio que las evite: que si la higiene en abstracto es la ciencia de conservar la salud, y como tal parece desligada de la patología, en realidad es la ciencia de preservarse de las enfermedades, y por lo tanto, como afirmaba Letamendi, su estudio y conocimiento sólo puede ser consecutivo al de aquélla.
F. GONZÁLEZ DELEITO, Médico primero.

Después de escrito este artículo ha tenido ocasión de comprobar mi querido amigo el Dr. Duran que los casos de fiebres tontas á que aludo en él son debidos al mismo diplococo, de que hace mención en sus artículos publicados en esta REVISTA (págs. 68 y 85) del presente afio. No me extraña nada esta identidad clínica entre enfermos de fiebres ondulantes y los de esta infección, que me atrevo á apellidar ambas como septicemias cóccicas, de gérmenes al parecer no muy virulentos, pues en unas y otras las formas graves y mortales no •on mayoría, y en cuanto á diferencias morfológicas y de biología de ambos gérmenes, no estamos muy sobrados de datos.

— 166 — Lo que oreo no puede aceptarse sid ciertas reservas es quesean tifus exantemático ni unas ni otras formasi Autores oriundos de países en que aquél reina endémicamente, y que han tenido ocasión de observarlo, no describen estas formas, y por otra parte, excepto en Madrid, donde se alarmó á la opinión por unos casos que Eobin y otros autores no supieron diagnosticar, y que tal vez no sé hayan diagnosticado todavía, en los demás sitios, Toledo por ejemplo, en más de quince afios de existencia de esta epidemia no se han visto casos de tifus exantemático tipo, las formas graves simulan la tifoidea; pero no se ha observado un solo caso de exantema, antes bieu las falsas tifoideas de que hablo tienen como eáracterística casi constante la ausencia, incluso de las manchas rosáceas. Probablemente los casos de que el Dr. Ramón Cajal (P.) se bá ocupado en la Clinica Moderna, y en los que la suero-reacción con el meliieneis fué nula, serán debidos á este diplococo, que, á diferencia del de Bruce, algunas veces ee estreptococo. F. G. D.

LO IDEAL Y LO PRÁCTICO EN HIGIENE MILITAR
Releía yo con sin igual deleite hace unos días el valioso trabajo sobre Inmunidad, en el que uno de mis maestros, remontándose á las cimas más altas de la ciencia pura, discurre sobre el problema magno, con cuya solocián (rata la Higiene de prestar su más valioso servicio á la Humanidad. y allá andaba mi pensar, entre el polo aptóforo y el toxóforo anas veces, y las hemolisinas é isolisinas otras, cuando un «¿da y . su permiso?» puso' enfrente el entusiasmoi del que aprende ccm

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lia realidad del que practica. Me avieaba el cabo del botiquín para

ver á uti soldado que necesitaba de mis auxilios.
Vi el c(Mo:clínicaniente, ni mención casi por lo vulgar merece, mas se presta, como pocos, ácoufirmar las deplorables condiciones de higiene en que viven nuestros soldados, al mejoramiento de lab cuales se dirigen los esfuereos de cuantos prestamos servicio en los distintos Cuerpos del ejército, aunque luchando casi siempre sin fortuna. Pregunté al soldado, que descubría sus brazos para mostrarme su dolencia, cuánto tiempo hacía que no se los lavaba, y no supo contestarme por ha'ber olvidado, sin duda, tan remota época, y observé, á medida que se quitaba la guerrera del traje de mecánica y la camisa, que ambas prendas estaban manchadas de pus, procedente, según el enfermo, de un bulto que tenía en la axila. ¿A qué seguir? Serla ofender la ilustración de cuantos lean insistir aquí sobre el mecanismo patogénico de una infección que comenzó en la piel y terminó en el ganglio, por el gran número de micro-gérmenes que había en aquel brazo, Y relacionaba yo, sin querer, con lo que vela lo aprendido, y admirando á quienes, como el autor mencionado, tanto se afanan por evitar el triunfo del microbio sobre el terreno, y penetrado de tan inconcusa verdad, acordábame al propio tiempo, para lamentarme, de que no haya medio de ejercer en los cuarteles una positiva profilaxis en casos, sobre todo como el presente, en el que con una oportuna dosis de estropajo, jabón y agua caliente se le hubiera dado un serio disgusto á los estreptococos y estafilococos de aquellas vecindades. Y es triste decirlo, pero no lo hay. ¿Habrá necesidad de repetirlo? Nuestros soldados .reeph-an un aire mefítico en los dormitorios 'por cubicación insuficiente; ya que no por otras cansas; duermen muchas veces con los trajes de> mecánica puestos ó con cinturone» apretados; se cambian sin cesar las prendas de uniforme; no se limpian'totalmente el cuerpo más que alguna vez en verano; con

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sus manos, llenas de todas las impurezas recogidas en los actos de cuartel, cogen el pan y el plato del rancho; entre sus dientes, que jamás se limpian, quedan diariamente restos de alimentos, que al desintegrarse sostienen una colonia microbiana origen de casi toda la patología de la post-boca, y de la que complica las afecciones de las vías digestiva y respiratoria. Y esa enorme falta de hábitos higiénicos repercute, más que en ningún otro acto, en sus contactos con mujeres públicas, en los que adquieren cuantas enfermedades, con perjuicio del Estado, motivan en los Cuerpos más del 25 por 100 de hospitalizaciones. Demasiado se me alcanza que el 95 por 100 de la morbilidad en el ejército se evitaría resolviendo á conciencia los dos problemas á que principalmente obedece: falta de proteidos asimilables en el rancho; condiciones higiénicas de acuartelamiento. Pero esto es hoy por hoy un ideal, que la ilustración del Cuerpo de Sanidad Militar, dejándose oir cada vez más, transformará algún día en hermosa realidad. Mientras ese día llegue, es más que preciso, indispensable, urgente, que á los Módicos de Cuerpo se nos den medios para remediar, en lo que cabe, el actual estado de cosas y realizar la que debe ser nuestra primordial misión: la de Médico-higienista. Para ello, y buscando el modo de armonizar lo útil con lo económico, cúmplase al menos lo de que haya en todos los cuarteles y dependencias uu baño para el mayor número de plazas, á fin de que toda la fuerza se limpie en condiciones apropiadas una vez semanalmente por lo menos. Añádase á la bolsa de aseo un cepillo de dientes, renovable mensualmente, y dótese á los Cuerpos de pequefias estufas de desinfección. Ordénese, por quien pueda, que el baño, la limpieza de la boca, la de las manos antee de cada rancho, y cuantos medios sean como éstos, de vulgar, pero indiscutible profilaxis, ee verifiquen á toque de corneta, figurando en el horario, y los resultados no se harían esperar. Con esto siquiera, y concediendo al Médico un par de ayudantes sanitarios, reforma cada día más necesaria para que le desear-

— 169 garan uu poco de lo burocrático en beneñeio de lo higiénico, se habría dado un gran paso en pro de la higiene del soldado en los cuarteles. Sea también el ejército escuela de higiene práctica, ya que no haya en España escuelas prácticas de higiene, y que esos soldados lleven mañana á sus bogares hábitos de limpieza que no trajeron, para que sirvan de ejemplo como ciudadanos limpios á todos loa suyos. Pero lo repito, aun á trueque de ser pesado: que lo aprendan á toque de corneta.
E. ALONSO G . SIKKRA, M<dieo primero.

LA LEY DE LAS MAYORÍAS
Entre las numerosas causas que motivan el escaso número de aspirantes á ingreso á la Academia Médico-Militar, y que no se vean por tanto jamás cubiertas las plazas de Médicos segundos de la plantilla del Cuerpo, hay una que reviste verdadera importancia, y de la que ya en otra ocasión nos hemos ocupado. No caprichosamente se constituyen los Tribunales, de cualquier índole que ellos sean, con número impar de Jueces; sabido es que impera en todos los órdenes la ley de las mayorías, y que por justo y legal se acepta lo juzgado ó apreciado por la mitad más uno de los encargados de emitir un dictamen: el Tribunal de oposiciones á ingreso en la Academia Médico-Militar no podía sustraerse á este equitativo principio, y se constituye con su Director, el Jefe de estudios y los cinco Profesores de la misma. La conceptuación de los opositores se hace por puntos y por ejercicio, siendo el máximum de los primeros 70, y el mínimum

- 170 — para, aprobar cada uno de los segundos 35. Cada Juez del Tribunal de que nos ocupamos dispone de 10 puntos con que calificar el ejercicio. Parece á primera vista que el procedimiento empleado se baila en perfecta armonía coii el principio sustentado de ser ley la opinión de las mayorías, y sin embargo, nada hay que más se aleje en ocasiones de este equitativo principio. Un ejemplo hablará más claro que nosotros pudiéramos hacerlo. Hemos dicho que para aprobar un ejercicio, de los cuatro de que se compone la oposición, se requiere un mínimum de 35 puntos. Ahora bien; seis de los Jueces que constituyen el Tribunal, es decir, una inmensa mayoría, adjudican á un opositor 5 puntos cada uno, lo que signifíca que lo conceptúan apto para la referida aprobación. Pero es el caso que el séptimo Juez no participa en absoluto de la opinión de sus colegas, pues entiende que el opositor sólo cuenta con las cuatro quintas de las treinta y cinco avas partes del saber que se requiere, y le adjudica 4 puntos, lo que constituye un total de 34, que no llegan al mínimum para la aprobación, y por tanto, he aquí un presunto Médico militar menos y vencido el criterio de una mayoría por una exigua minoría. Él opositor que llegó á vencer los tres primeros ejercicios con brillante conceptuación y en el cuarto y último se ve repudiado del Cuerpo por la opinión de uno de sus Jueces contra la de los otros seis, difícilmente se decidirá á intentar de nuevo el ingreso «Q la Academia, contribuyendo con su alejamiento á lo que decíaimos al principio, á que sea escaso el número de aspirantes por esta y otras causes de índole distinta. No á dar la fórmula única que obvie este inconveniente, sino á contribuir al estudio de hacerlo desaparecer, van estas líneas encaminadas. Cada uno de los ejercicios de oposición para ingreso en la Academia Médico-Militar debiera tener una primera oalifícabión: la de aprobado ó desaprobado, por unanimidad ó mayoría.

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Para hacer práctica eSta pirevia concéptuación, loe Jueces del

Tribunal debieran estar provistos de una bola blanca y otra negra,
indicando con la primera el juicio favorable y con la segunda el

desfavorable que el ejercicio le hubiera merecido. La mayoría de bolas blancas marcaría por sí la aprobación del ejercicio y la Buma de 35 puntos, sobre los que cada Juez aumentaría los que tuviera por conveniente, de 1 á 5, y la suma de ambas cantidades daría el total de puntos de concéptuación. Para hacer público el resultado del escrutinio que arrojara mayoría de bolas negras, bastaría con que el opositor no figurase en la lista de los aprobados, evitándose (ion ello mortificaciones de aiidor propio, que deciden á veces del porvenir de algún joven pundouoroso,
£. DE REBOLLEDO,
Médico mayor.

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El laero antitnberonloto de
K a v a g U a n o . — Debe sev interesante á nuestros lectores conocer, aunque sea en extracto, el estudio crítico, publicado por el Dr. L. Karweki (Zeit. für Tuberk. Bd. VIII, H^ft 1), sobre ol suero antituberculoso de Ravagliano. En la preparación de este nuevo suero, la toxialbumina bacteriana, ó toxina propiamente dicha, y la tuberculina ó endotoxina, mezcladas en la proporción de una á tres partes, son inyectadas á los anima^ les que se inmunizan. Desde el punto de vista teórico, el pensaniiento de Ravagliano,procediendo de esta suerte, BÜ el de obtener un suero que posea á la vez propiedades antitóxicas y antimioróbicas. Los animales usados por Karweki para sus experimentos fueron los conejos y los cobayos. La primera experiencia la dirigió á. averiguar el poder aglutinador del suero, y observó que era el mismo que el del suero nOrmal del caballo y menor que el délos sujetos tuberculosos. Los siguientes experimentos fueron enderézadoiaá, demostrar el poder neutralizante que.el referido suero tuviera contra la acción da la toxia;lbnmina y de la tuberculina preparadas por el mismo Ravagliano. En esta prueba averiguó que la toxina, propiamente didhá.

— 172 ' tenía muy escaso poder tóxico; en cambio la tuberculina poseía una acción virulenta intensa, más enérgica que la T. B. preparada por Koch. De los experimentos hechos inoculando á los animales simnltáTleamente dosis distintas de suero y de los venenos antedichos, dedujo el autor que el suero antituberculoso no neutralizaba el efecto de la tuberculina, y que en tal sentido era inferior al suero mismo ordinario del caballo, que, en realidad, parecía ejercer cierta beneficiosa influencia contra la proteína del bacilo de Koch. El punto que investigó después fué el de la acción baoteriolísica del suero. Cuatro asas tomadas con el alambre de platino, de un cultivo de bacilo tuberculoso en agar glioerinado, fueron añadidas á 4 co. de suero y llevada la mezcla A la estufa por espacio de tres semanas. Después de e.ste tiempo los bacilos fueron centrifugados y divididos en tres partes: una sirvió para la siembra en nuevo agar glioerinado, sin éxito; otra para la observación microscópica, que reveló ciertos signos de bacteriolisis, y la última que se utilizó para inyectar dentro del peritoneo de un conejillo de indias, que murió al cabo de veintitrés días con lesiones de los órganos abdominales, pero sin traza alguna de tubérculos. De aquí dedujo el autor que el suero de Eavagliano ejerce sobre el bacilo de Koch cierta acción bacteriolísioa. Últimamente los experimentos fueron dirigidos á estudiar la acción del suero sobre la tuberculosis experimental.Para este fin usó tres lotes de conejillos de indias. £1 primer lote lo inyectó con cultivo de bacilos tuberculosos debajo de la piel, sin usar el suero. El segundo lote fué inoculado de tubeioulosis y simultáneamente inyectado de suero, y los animales siguieron recibiendo sendas dosis de suero cada dos días después. £1 tercer lote lo inoculó con bacilos de Koch, y el tratamiento con el suero no comenzó hasta ocho días después. Los animales del primer grupo murieron á los veintisiete días, y la autopsia demostró claramente la tuberculosis experimental. Los del segundo grupo, inyectados con gérmenes y suero & la vez, fallecieron á los veintidós días; la autopsia reveló infiltración inflamatoria de los tejidos en el sitio de la inyección, que se extendía á los músculos'inmediatos y los ganglios linfáticos caseosos, peto sin signos de verdadera tuberculización. Los del tercer grupo perdieron la vida entre cinco y trece días después de haber comenzado el tratamiento por el suero, variando este plazo fatal en proporción inversa á la cantidad de suero administrada, y sin que ejerciera ningún influjo contra el desarrollo de la tuberculosis experimental. El autor deduce de estos hechos las siguientes conclusiones: Primeara. £1 suero de Ravagliano es más tóxico para los conejillos de indias que el suero normal del caballo. Segunda. Este suero no contiene antiproteínas bacilares, puesto que no protege á los conejos contra la acción de la tuberculina. Tercera. P o s e e un poder de aglutinación igual al del suero normal del caballo. Cuarta. El suero da lugar en el organismo del animal inoculado á aumentar el poder bacteriolísico sobre el bacilo de Koch. Quinta. Cuando el suero ee inyecta simultáneamente con los gérmenes específicos, protege de la infección,

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hora y cuarto de haber administrado 26 centigramos de veronal y de haber producido un sueño profundo en el enfermo, se despertó éste violentamente con un rash eritematoso intenso, acompañado de edema tan marcado de la cara que apenas ee le percibían los ojos. El eritema tardó en evolucionar cuatro ó cinco días, y fué seguido de una descamación extensa de la piel,

pero no de \b, intoxicación por toxoproteínas tuberculosas. Sexta. El

suero de Eavagliano, enfin,ejerce
una influencia desfavorable sobre la tuberculosis constituida 6 en período de evolución.

Efectos tóxicos del veron*!.
—Sentimos nosotros una natural satisfacción al dar cuenta á nuestros lectores de los efectos perniciosos de ciertos medicamentos que han invadido el campo de la clínica sin precederle un maduro estudio de su acción fisiológica y terapéutica. La moda, espoleada por el interés de las grandes fábricas, que dan al comercio con ruidosos bombos los productos de su industria; la [falta de fijeza doctrinal de los Médicos, que creen en la virtud de una terapéutica surgida al azar como resultado de una labor de alambique ó de elaboración puramente química, han dado lugar & la invasión de la terapéutica por un sinnúmero de medicamentos nuevos que ya constituyen epidemia que infesta el buen sentido médico y hasta la moral profesional. Uno de esos medicamentos ha resultado ser el veronal, que sentó plaza en el mercado como una substancia calmante, hipnótica, absolutamente inofensiva, y en el que la experiencia va descubriendo efectos tóxicos indiscutibles que conviene dar á conocer. El Dr. Kenneth Wills, en el British Medical Journal del 3 de Marzo último, después de referirse & varios casos publicados anteriormente por distintos observadores sobre los accidentes tóxicos ocasionados por el uso del veronal, da cuenta de uno muy notable observado por él, en el cual después de

que necesitó para desaparecer unos dpco días.
El autor deduce de este caso y de otros observados con semejantes síntomas por Kress, que el veronal produce en algunas personas, que tal vez tengan cierta idiosincrasia para ello, erupciones graves de la piel acompañadas de alguna perturbación general del organismo, que son debidas á efectos tóxicos indudables del medicamento.

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l i a radlogrrafia e n el d l a g nóatloo de loe eenoe fletuloeoa {Gioi^naleinternazionaledellescienze mediche, 1905). G. Barmettier.— P a r a obviar las dificultades con que tropieza el Cirujano que necesita determinar con preciisión el punto de partida, la lesión primitiva y el trayecto de una fístula, así como también si dicho trayecto presenta ó no anfractuosidades, pensó el autor en apelar á la radiografía, introduciendo previamente en el canal fistuloso un cuerpo de suficiente densidad para que los rayos X acusaran su presencia. A fin de conseguir su objeto empleó una sonda elástica llena de mercurio, un hilo finísimo de plomo y una mezcla de bismuto y glicerina; medios que no le dieron resultado positivo, hasta que se le ocurrió valerse del iodofornio, cuyo eleva-

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do peso atómico le da la propiedad de no dejar pasar los rayos R6ntgen; hizo, pues, una suspensión de iodoformo en glicerina pura esterilizada, en la proporción de un 40 por lOU, que usó en muchos casos, obteniendo en todos un éxito muy satisfactorio con este medio, que lejos de |)erjudicaral enfermo,como ocurre con otros procedimientos exclusivamente mecánicos, irritantes y dolorosos, contribuye tam-^ bien con eficacia al tratamiento dé la lesión. haber observado granulaciones miliares difundidas en el hígado, qu« recordaban la estructura de los tumores gomosos y que estaban llenos de Gytorrhytei luis. Después de la inoculación de los ratones ha podido encontrar el parásito en la sangre. Por último, oree haber obtenido un gran éxito con la inoculación experimental de toda clase de monos. Hasta ahora nadie ha comprobado, que nosotros sepamos, los experimentos de Siegel. * * X>a l e a o o o l t e m l a t r a t a d a p o r IO> r a y o s Z.—El Dr. ñauson, de Nottingham, publica en el British Medical Journal del 17 de Marzo algunas observaciones clínicas sobre el liso de los rayos X en el tratamiento de la leuoocitemia. Los enfermos tratados presentaban una disminución notable de glóbulos rojos y un aumento proporcional considerable de leucocitos, abundando en extremo los mielocitos. Junto con esto presentaban síntomas generales acentuados, propios de una leucocitemia grave. Los rayos X fueron aplicados, en sesiones de á diez minutos, todos los días, sobre la región esplénioa. Después de algún tiempo se cambiaba de lugar y eran aplicados de la misma manera á todo lo largo de los huesos de los miembros, con el fin de influir sobre la función citogénica de la médula ósea. Luego de llevar los enfermos un buen golpe de sesiones, revelaban claramente un mejoramiento en su salud qué no había podido alcanzarse antes por el tratamiento con wl arsénico. No solamente ganaban fuerzas, aumentaban de carnea y se disminuía notablemente la disnea y la laxi-

* * *
El Oytorrliytes Inia, o a a s a d a l a BiflllB. - Obligados á dar á nuestros lectores en esta sección de la prensa la noticia de toda investigación nueva que merezca la pena, por infundada que á primera vista parezca y jjor contradictoria que resulte con el estado de conocimiento que sobre el asunto en la actualidad se tenga, consignaremos aquí, con todas las i-eservas debidas, la opinión de Siegel, que asegura de una manera rotunda {Münch. med. Woch. núm. 2, 1906) que el microorganismo conocido con el nombre que encabeza estas lineas es la verdadera causa de la sífilis. Cree el autor haberle encontrado siempre en la sangre de los enfermos sifilíticos y haberle reproducido en el organismo de los conejos y los ratones. En los primeros experimentos de inoculación á los conejos, á consecuencia de las grandes dosis inoculadas, los animales morían en oOrto tiempo; mas después de usar pequeñas dosis, hapodido conseguir prolongar la vida de los animales enfermos seis k ocho meses. Kn la disección de los conejos asegura

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comidas, tomadas con un pequeño vaso de leche caliente. Los resultados obtenidos por Saar se pueden condensar del modo siguiente: tolerancia completa en todos los casos, sin trastornos gástricos ni irritación renal; disminución de la sensación de ardor uretral las náás Teces, pero sin influencia sobre la frecuencia de las erecciones; desaparición, unas veces sí y otras no, del flujo uretral dentro de vin plazo breve, y, acción muy relativa sobre la prevención de las complicaciones, De éstas pudo observar el autor 6 casos de edema del prepucio y del glande, 13 de propagación á la uretra posterior y 2 de epididimitis, á pesar del empleo del medicamento desde un principio. El examenraicrobiológico del flujo, repetido con frecuencia en los 50 casos, dio el resaltado siguiente: En 6 casos desaparecieron los gonococos entre doce y treinta días, y «n los otros 44 casos persistieron frecuentemente, en gran ni\mero, hasta que el flujo hubo por completo desaparecido ó poco después. De lo expuesto se desprende que el gonosan está muy lejos de ser un remedio sin rival contra la blenorragia , pues es sólo uno de tantos medicamentos internos que modifican, al eliminarse por la orina, la inflamación específica de la uretra. Acaso la propiedad más recomendable del gonosan sea lo bien que se soporta por el estómago y la escasa irritación que causa al riñon. Por lo demás, es un medicamento que puede aspirar ácombatir ciertossíntomas, pero que para curar pronto y eficazmente la enfermedad necesita del auxilio de un tratamiento local apropiado.
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tud, sino que el número de glóbulos áe la sangre volvía al tipo normal, si bien permanecían algunas formas anormales de m.ieIocito8 y de corpúsculos rojos nuoleados.

Tratándose de una enfermedad
tan rebelde á la mayor parte de los tratamientos ordinarios, bien merécela pena dar áoonooerun medio terapéutico que parece ser más eficaz que loa demás.

El gonosan en «1 tratamiento
i» l a bUnorrasrla —El Dr. Saar, Ayudante de la Glínioa dermatológica de Breslau, ha publicado en el número 46 de la Münch. med. Wochenschr. los resultados obtenidos en 50 casos de blenorragia tratados por el gonosan. Esta substancia, que aspira á pasar por ser un específico sin rival contra este padecimiento, según rezan los pomposos anuncios con que la industria farmacológica hace su reclamo actualmente en feodfis partes, es^ un compuesto de una parte de resina de kawa y cuatro de esencia de sándalo, j que tiene laS ventajas, si se cree lo que dicen de él sus panegiristas, de disminuir el dolor, el flujo uretral y la duración de la enfermedad, evitando al propio tiempo las complicaciones. El autor ha estudiado cOn rigurosa crítica la virtud efectiva de este medicamento, usándolo en casos agudos donde ningún otro tratamiento había sido empleado, observando con rigor el curso de los síntomas y practicando repetidamente el examen bacteriológico del flujo hasta llegar á comprobar la curación definitiva. La dosis empleada era de dos cápsulas, tres á cinco veces por día, después de las

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OompUoaolonea pnlmonare* El autor deduce de las ideas que daipaóa d* l a s operaoionea del sostiene sobre la génesis de estas abdomen.— El Dr. Bibergeil ha complicaciones las siguientes mepublicado CArchiv. f. Klin. Chir. didas de profilaxia: Primera. Limpiar y desinfectar escrupulosamen2.° fascículo) el resultado de sus estudios sobre la frecuencia con que te la boca y la faringe an tes de la se presentan las complicaciones operación. Segunda. Administrar cuidadosamente el anestésico, con pulmonares después de la laparotomía y de las grandes operaciones la cara del enfermo inclinada ¿ uno que hoy se practican en el abdo- de los lados á fin de permitir la fácil men. En el análisis de una estadís- salida al exterior de las secreciones tica de 3.909 operaciones de vien- bucal, faríngea y bronquial si el tre practicadas en la clínica de individuo tose. Tercera. Prevenir Korte, el autor ha encontrado 135 los enfriamientos del vientre durante y después de la operación. casos de pneumonía, y 147 más Cuarta. Aplicar compresas calienentre bronquitis, pleuresías, emtes con frecuencia sobre la herida. piema, embolia pulmonar, etc. Estudiando las causas á que Quinta. Evitar que el vendaje esté puede obedecer esa rara frecuencia apretado y dificulte la función libre con que se presentan las complica- del diafragma. Sexta. Hacer camciones pulmonares, se inclina á biar frecuentemente al enfermo de posición en la cama, sin riesgo de creer que la infección debe realidificultar la cicatrización de la hezarse por la vía linfática y tener su rida operatoria. punto de partida en las secreciones de la boca y la faringe, donde viven como saprofíticos muchas veces los gérmenes de las inflamaciones pulL a s v a o n n a s como oomplemonares y en especial el pneumo- mento de las intenrenolonet coco. Las causas ocasionales de esta qulrúrgloaa.— El Dr. Grayha preautoinfeoción durante el acto ope- sentado á la Sociedad Médico-Quiratorio, son la depresión que por rúrgica de Edimburgo, en la sesión acción refleja determinan las excide 7 de Marzo de 1906, una comunitaciones de los ganglios nerviosos cación interesante defendiendo la abdominales, el enfriamiento de la conveniencia del uso de las vacunas como complemento de ciertas opecavidad del vientre, las irrigaciones peritoneales, el efecto de la raciones quirúrgicas. El autor cita anestesia y todos los demás motivos casos de lesiones tuberculosas de que disminuyen en aquel momento los huesos y otros órganos en los las energías de resistencia del en- que, después de operados, la admifermo contra las infecciones pulmo- nistración de la tuberculina, en su nares. Después de la operación, la doble aspecto de medio preventivo inmovilidad del enfermo, el dolor y curativo, ha dado excelentes redo la herida, la dificultad d é l a res- sultados en el sentido del éxito ulpiración abdominal y la resistencia terior definitivo de la^oura de la ininstintiva á toser, hacen que se fección que dio lugar á la intervenacumulen muchos exudados mu- ción quirúrgica. Es frecuente observar que loa cosos en el árbol respiratorio, que Cirujanos no ven ni combaten más favorecen en extremo la infección.

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que la lesión tuberculosa local, dice el autor, sin preocuparse deleniermo,y es preciso procurar, al mismo tiempo que se opei-on las leeioties, cambiar el terreno orgánico por reglas aplicables á la tropa. El tratamiento mineral para los soldados puede ser seguido en 6 estaciones termales, donde la Administración Militar posee locales propios, ó en casas de salud (Heilanstalten), en las que la admisión de los militares se hace por contrato parti&ular, onyaa condiciones médicas establece el Jefe de Sanidad de la región. El número de estas últimas estaciones es de 89 para todo el ejército alemán. Entre ellas hay 21 á las cuales se da el nombre de Lungenheils-

medio de las inyecciones de tuberculina, que realizan poco & poco el trabajo interno de inmunización. Sia esta ayuda, sin esta cooperación de la tuberculinn, se corre el riesgo de que las lesiones tuberculosas se reproduzcan en el sitio operado, y lo que es más grave, se generalice la infección, dando lugar

á veces ¿ una tuberculosis aguda,
rápidamente mortal. Sentando sus ideas como principio general de conducta, el autor se muestra partidario de la administración de las vacunas estreptocócioas y estafílocócicas, como profilácticas, inmediatamente antes de realizar ciertas operaciones quirúrgicas, que traen con gran frecuenciaconsigolasinfeccionee sépticas, producidas por los estreptococos ó estafilococos. Cualquiera quesea la extensión, hoy por hoy escasa, con que se puedan aplicar en la práctica estas ideas, hay que convenir que esas son las nuevas orientaciones de la ciencia actual.

tütte, y que tienen por objeto el
tratamiento de los soldados tuberculosos en su principio. La Administración Militar posee además 13 casas para convalecientes ( G - e n e s u n g s h e i m e ) , que tienen cabida en conjunto para 700 plazas. Estas casas están destinadas á recibir los soldados y clases de tropa del ejército activo que momentáneamente se hallan imposibilitados de prestar servicio, pero que no requieren asistencia hospitalaria: convalecientes de enfermedades graves y enfermos que pueden sencillamente ser curados por la gimnasia, el masaje y el ejercicio al aire libre. Todo individuo que exige cuidados médicos partícula res ó que puede ser causa de conta gio, es eliminado inmediatamente En estos establecimientos los con valecientes no están desocupados Ellos se hallan, en cuanto á la dis ciplina é instrucción se refiere, bajo las órdenes de un Oficial, que á la ve2 necesita reponer su salud, y el que, atendiendo las prescripciones del Jefe Médico, dispone el empleo que del tiempo debe hacer la tropa. Los ejercicios á que se les somete suelen ser: instrucción de tiro al blanco con carga reducida, gimnás1 tica, el servicio de patrulla y apreAilil 1906.-17.

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Begrlamento «obre el s e r v l olo d« *CUM nila«ral«g e n «1 ejército ftlvmAn. — Los Archives de Medicine et de Pharmacie militaires, tomado de la Mevue militaire des armées etrangeres de Enero de 1906, don cuenta del Reglamento recién publicado por el Ministerio de la Guerra alemán sobre el servicio de aguas minerales que, como medio terapéutico, xisen los militares enfermos. En primer lugar se ocnpa de las

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y las afeooiones para que están indicadas. « * » Pérdida* del ejército Japo^ n é i dnrante la guerra.— La Dirección del servicio de Sanidad del ejército japonés ha hecho saber últimamente que las bajas reales sufridas por sus tropas durante todo el decurso de la-guerra han sido la^i siguientes: 218.429 entre muertos y heridos, y 221.136 enfermos, ó sea un total de 459.565 hombres. Como el contingente total efectivo de las ' tropas enviadas por el japón á el extremo Oriente fué de 1.200.000 hombres, puede decirse que el ejército japonés contaba todavía, en cifras redondas, unos 760.000 en el momento de hacerse la paz. Damos & conocer estos datos por la autoridad de su origen y porque vienen á rectificar algunos' otros publicados anteriormente por la prensa militar extranjera:- (Archives de Medicine et de Pharmacié Militaires, Marzo, 1906).

ciación de distancias, etc., siempre que el tiempo lo permita.: El Reglamento expone después las medidas concernientes í los Oficiales, los Médicos militares y los empleados superiores de Administración Militar, que tienen derecho' á tratamiento gratuito en los establecimientos que posee el ejército en las estaciones termales, así como también en una casa de convalecencia, ó por mejor decir, un sanatorio, situado en la villa de Hildebrand, y donde son asistidos los Oficiales, afectos del aparato respiratorio. Por lo demás, numerosos balilearios particulares ofrecen á los Oficiales rebaja, á veces considerable, en el precio de los hospedajes. Por ultimó, después de mencionar algunas estaciones de aguas cuyo uso no está previsto sino en tiempo de guerra, trae el Reglamento un apéndice, donde se consignan las estaciones termales y casas de salud, con los tratamientos que en ellas se puedan seguir

SECCIÓN PROFESIONAL
SERVICIOS SANITARIOS «Circular.—Excmo. Sr.: Para la necesaria y debida justificación de» jas bajas de frascos de suero antidiftérico y de tubos 6 viales de linfa vacuna á que se contraen los párrafos 7.* y 9." de las Reales órdenes circulares de 20 de Marzo de 1902 y 28 de Noviembre de ld03 (C. L. números 71 y 169), el Rey (Q. D. G.) se ha servido disponer que las copias de actas de las sesiones que celebren las Juntas facultativas de los hospitales militares proponiendo dichas bajas se sometan A la aprobación de los Inspectores ó Jefes de Sanidad Militar de los Cuerpos de ejército, Capitanías generales ó Oobiernos militares exentos, quienes deberán dar conocimiento á la autoridad militar de la Región, y que las citadas copias.

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después de aprobadas, se faoiiitará.n al Jefe de la farmacia del hospital respectivo para que las acompañe en la cuenta general de fin de año. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios.guar.de á V. E. muchos años. Madrid 4 de Enero de 1906. - Luque.

—Señor......

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iiExcmo. Sr.: Autorizados los Jefes de farmacias, por virtud de los artículos 118 y 119 del Reglamento de hospitales militares vigente y por el petitorio formulario de los miamos, para adquirir en cada plaza determinadas primeras materias que intervienen en la preparación de medicamentos y aquéllos de éstos cayo suministro corresponda al Laboratorio central, si se hubiesen agotado las existencias y fueran necesarios para las atenciones del servicio, conforme previene el artículo 120 del citado Reglamento, y siendo diversas las clases de cualquiera de dichas substancias que ofrece el comercio, y no existiendo criterio determinado para que en todos los casos las expresadas farmacias elijan las mismas suertes comerciales, lo que asimismo acontece en los Laboratorios central j su carsal de Málaga con las substancias que adquieren por gestión directa resultando que los medicamentos en estas circunstancias no pueden ser de igual naturaleza ni condición, y considerando como de absoluta nece sidad para la debida unificación del servicio farmacéutico que sean idén ticos los medicamentos que se dispensen en las farmacias militares, el Bey (Q. D. G.) ha tenido & bien disponer que por esa Inspección general se redacten i, la mayor brevedad las condiciones facultativas que deben reunir los productos que, figurando en el petitorio de hospitales y en el de servicio especial, no apaiezcan comprendidos en los pliegos de las subastas actualmente en trámite, hecha excepción de los medicamentos oficinales que elaboran las referidas farmacias con arreglo á los formalariqs vigentes, y que aprobadas que sean las condiciones facultativas que sirven de base á dichas subastas y las de aquellos productos primeramente indicados, se publiquen para general conocimiento i fin de que se atengan á ellas el Laboratorio central, el sucursal de Málaga y las farmacias militares en la adquisición de primeras materias ó de medicamentos en los casos reglamentarios. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos., Dios guarde á VJ E . machos años. Madrid 25 de Enero de 1906.—-Laque. —Sr. Inspector general de los Establecimientos de instrucción é industria militar».

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V A R I E D A nH:w
Los Médicos militares destinados en Salamanca han obtenido del señor Unamuno la completa rectificación de los conceptos molestos para el Cuerpo de Sanidad Militar vertidos en la conferencia que dio recientemente en esta Corte. Mucho nos complace publicar esta manifestación, que es grata para nuestro Cuerpo y hace honor á la justicia y á, la verdad.
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I I Oongrreao da l a Aaoolaolón Inteniaotonal da l a Pranaa médica.— Se inaugurará en Lisboa el martes 17 de Abril de 1906, á las diez de la ma&ana, en el local de la Nueva Escuela de Medicina, bajo la presidencia del Sr. Dr. Cortezo, Senador, Presidente de la Asociación. El Congreso durará dos días. Todos los pertenecientes a l a Asociación internacional tienen derecho & asistir á las sesiones y ¿ tomar parte en las discusiones. Pero aquéllos deberán inscribirse previamente como miembros del XV Congreso internacional de Medicina, expresando al enviar su cuota de adhesión á dicho certainen al Secretario general, Profesor Bombarda CNueva Escuela Médica, Iiis"boa), que se inscriben para asistir al Congreso d é l a Asociación. Se les reservará una tarjeta especial para entregársela en los locales del Congreso de Lisboa á partir del 17 de Abril, ó bien se les remitirá d i rectamente como respuesta á su adhesión, si hubiera tiempo para ello. Los individuos de la Asociación que hayan remitido ya su adhesión al Congreso de Medicina y hecho efectivo el importe de su cuota, sólo tendrán que pai-ticipar, por carta al Profesor Bombarda, que desean asistir al Congreso de la Asociación internacional. El orden del día comprende hasta la fecha varios asuntos de carácter' profesional: La protección de la propiedad literaria en la Prensa médica. —Los limites del periodismo médico.—Los periódicos médicos y farmacéuticos gratuitos.—La publicidad interior {en el texto).—Creación de una Oficina internacional permanente de Congresos médicos.— Obtención para los periodistas tnédicos, miembros de la Asociación, de derechos iguales á los de los pertenecientes al Congreso, sin que pueda exigírteles el pago de la cuota de congresista, etc. Cuantos perteneciendo á la Asociación deseen presentar algún trabajo, deberán participarlo antes del 8 de Abril—último plazo—al Dr. Blondel. Secretario general (Paris, 103, boulevard Haussmann), enviándole el título de la comunicación, y, á ser posible, un resumen de la misma. Con arreglo á lo prevenido en los estatutos, se renovará la J u n t a directiva de la Asociación. Kl Anuario déla A.wciación internacional se entregará gratuitamente á los miembros de aquélla presentes en Lisboa. Los demás lo recibirán en cuanto le pidan al Secretario general, acompañando al pedido los gastos de correo.

REVISTA DE SANIDAD MILITAR
SECCIÓN O F I C I A L . - A Ñ O 1906

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DISFOSICIOMBS UIIl''KHHN'i'a8 Ab riSKMONAL.

17 Marzo.—Real orden (D. 0. núm. 59) disponiendo que los Jefes y Oficiales que i
continuación se expresan pasen á seivir los destinos que se les sefialan: Subinspectores módicox de segunda clase; D. Pablo Salinas y Aínaree, al Parque de Sanidad Militar; I). Estanislao Moreno de la Santa y Navarro, á la asistencia del personal de Plana maj'or de la primera Kegión y Subinspeoción. Médicos primeros: D. Enrique Sartpieoto y González, al regimiento Caballería de Arlaban; D. Pedro MuBoz y Ellén, á eventualidades en la sexta Kegión; D. .Juan Serrano y Tcrrada, al batallón Caíiadores de Cataluña; D. Benjamín Tamayo y Santos, al hospital militar de Alhucemas; D. Alejandro Reino y Soto, al primer batallón de Nava rra; I). Antonio Sánchez y Reyes, al primer batallón de Vad-Rá,s, y D. .losé Picó y Pamiás, á excedente en la primera Región. Médico segundo D. Antonio Moreno y Palacios, á la Ambulancia montada. » ídem id. {D. O. núm. 60} disponiendo que ínterin se incluye en la plantilla del Cuerpo el número de plazas suficientes para el servicio de guardia en los hospitales militares, los Médicos segundos de las compañías á pie de la Brigada de Sanidad Militar cuyas secciones radiquen fueran de las capitales de las Regiones respectivas, trasladen á ésta su residencia para prestar el referido servicio. » ídem id. (Z>. O, ni'im. 61) aprobando 3' declarando ¡ndemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. José Blanco y Larruscaín, y al Médico primero D. Francisco Galnarea y Diez. » Idtim id. (D. O. núoL. 61) concediendo la licencia absoluta al Médico segundo I). Juan Palacios y Fau, y declarándole adscrito á la reserva gratuita facultativa del Cuerpo. •>•> ídem id. {D. O. núm. (SI) conoediendo al Farmacéutico segundo D. Enlique Fernández de Rojas y Gedrún que se le compute el tiempo que estuvo sirviendo en Canarias para extinguir el de permanencia en su actual destino. » ídem id. {D. O. núm. 62) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. üasfiar Quiroga y Dorado, y á. los Médicos primeros D. José Romero y Aguilar y D. Agustíu Van Baumbergen. » ídem id. (D. O. núm. (52) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Antonino Alonso Fernández, D. Mario Gómez y Gómez, D. Cándido Sánchez Ruiz, dOB Julio Grttfulla Soto, D. Celestino Moreno, D. Laureano ( áceres Poae« y D. Ricardo Rojo Domínguez, y á los Médicos segundos D. Domingo Maíz FJeice^ui, I). Jerónimo Sal y Lence, D. Baltasar Tomé Ortiz y D. Enrique González Rico. » Disposición del Consejo Supremo {D. O. núm. <M) concediendo á l*e huérfanas del Inspector médico de primera clase D. Ángel Sáncheu Pantoja y Ayerbe que perciban, juntamente con el haber que disfra-j tan, la parte de pensión que correspondió á otra hermana de ambae que ha fallecido. » Real orden (D. O. núm. 62) concediendo el pase á supernumerario si^ sueldo, con residencia en Huesca, al Farmacéutico jirimero D. Vicente Miranda Bistuer. » ídem id. (D. O. núm. (J5) destinando, en comisión, al Médico pri-

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mero D. José Picó Pamíés á la yeguada militar afecta al segundo Depósito de caballos sementales. Marzo.—Real orden (D. O. núm. 05) disponiendo que los Oficiales que á continuación se expresan pasen á servir los destinos que se les señalan: Farmacéuticos primeros: D. Ángel Vega Fernández, á la farmacia militar de .Taca, en comisión; D. Antonio Casanoras Llovet, á la farmacia militar de Toledo, en comisión; D. Saturnino Cambronero González, á la farmacia militar de Madrid número 4; D. Francisco Alonso Pulido, á eventualidades en las farmacias militares de esta Corte, y D. Gabriel Romero Landa, al hospital militar de Palma de Mallorca. Farmacéutico segundo D. Francisco Trilla Abío, k la farmacia militar de Madrid número 4 » Disposición del Consejo .Supremo fD. O. núm. 66) declarando con derecho á pensión á la huérfana del Subinspector módico de primera clase, retirado, D. Juan Bosina Plá. » Real orden {D. O núra. 66) concediendo al Médico mayor D. Emilio Muñoz Sevillano la vuelta al servicio activo, cuando le corresponda obtener destino. » ídem id. {D. O. núm. 66) disponiendo que el Farmacéutico primero D. Juan Gamundl Ballester no haga entrega de cuanto tiene á cargo en la farmacia militar de Santoña hasta que se incorpore el de igual empleo D. Amaranto Calvillo Guijarro.
DISI'OSICIONICS l)K INTBUAs GICNnitAI.

10 Marzo.—Disposición de la Sacción [D. O. núm. 56) anunciando una vacante de practicante civil en la farmacia militar de Madrid número 4. 13 ^ > Real orden circular (D. O. núm. 57) dictando reglas para el despacho de recetas en las farmacias militares (1). 21 » Beal decreto (D. O. núm. 61) autorizando la compra, por gestión directa, de los víveres y artículos necesarios durante un año en el hospital militar de Melilla. 2'¿ » Real orden fD. O. núm. 64) autorizando el cambio de residencia desde Morón á Ecija del tercer Establecimiento de Remonta. 23 » ídem id. (D. O. núm. 63) nombrando una comisión que estudie }• proponga lo conducente para que en el plazo máximo de dos años se den por terminados los trabajos de las Comisiones liquidadoras. 24 » Disposición de la Sección (D. O. núm. 65) anunciando una vacante de practicante civil en la farmacia del hosi)ital militar de Badajoz. 20 » Real orden {D, O. núm. 66) aprobando una propuesta que asigna á la Comandancia de Ingenieros de Melilla .9.480 pesetas para las obras de «pavimento en las clínicas de la Alcazaba». (1) Oportunamente publicaremos el texto de eata disposición.

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ANATOMÍA QIJIR[JRGICA

TRAUMATOLOGÍA CRANEAL
VOCALIZACIONES CEREBttALlíS.-TREPANACIÓN 2.* elución del B.ilniiio critico de To¡i()gra,tia cránto-certhral
POR

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D. M I G U E L S L O C K E R DE LA POLA lUdleo oiror lie Sinldsl Uimat. Véndese en las princlpules liliverias al precio ile 8 pesetas.

