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A Ñ O VIH MADRID 15 D E OCTUBRE D E 1894 NÜM. 17G

-A.3?XJ3SrTJES ESTUDIO DEL CÓLERA MORBO ASIÁTICO

EPIDEMIA DE BILBAO EN EL ANO DE 1893(1) íContinuaeión)

Qué de enseñanza pudiéraiise haber sacado para el porvenir! Una de las deficencias de más trascendencia es, sin duda, la no formación de una estadística en estas condiciones; cosa nada costosa contando con personas en todos los ramos del saber que hubieran podido ir aportando datos concretos desde el principio de la importación del germen. Es verdad que existe un magnífico plano, debido al mismo Sr. Espalza, en el Ayuntamiento, en el (|ue se procuró apuntar con tinta de distintos colores, según los meses, las casas donde había invadidos; pero esto tan sólo es un dato, si bien precioso, que constituiría una parte de la mencionada estadística. E n dicho plano he podido notar que el acumulo de invasiones existe en el barrio llamado Urazurrutia y en la calle de San Francisco; y, efectivamente, en ambos sitios he reconocido en las aguas el spirilo colerígeno, si bien la procedencia de ellos es distinta, pues la del barrio Urazurrutia es de una fuente formada, sin duda, por infiltraciones del terreno en que se había lavado alguna materia infestada, y la segunda, del río Nervión, tomada la muestra para el análisis en los residuos de los filtros Chamberland establecidos en el cuartel de San F r a n cisco. Aquí saltan á la vista una porción de consideraciones relativas á la epidemia. E l barrio en que se encuentra implantado el referido cuartel pertenece á la manzana de los números pares, su alcantarillado se encuentra en buenas condiciones; el agua, parte de ella, por no tener lo suficiente para el consumo de la potable, se bebía de la ría infiocionada, pero 18 bujías Chamberland á presión eran las encargadas de esterilizarla. Dicho cuartel se encuentra instalado en el foco principal de la epidemia, rodeado
(1) Véanse los nüaieros 171, 172, 173, 17* y 17á de esu RKVISTA.

— B14 — además por los barrios (^ue más contingente han dado, y, sin embargo, no hemos tenido una sola invasión. ¿Nos enseña esto algo? Para mí lo conceptiio de tanta importancia que, por los resultados obtenidos, no temería asegurar que las infecciones coléricas son debidas al agua, al suelo y al subsuelo, atribuyendo á su inrtuencia, sino el todo exclusivo, el principal para verificarse el contagio. Si en algún punto la invasión hubiera tenido ancho campo para ingertar en él, en ningún otro más acondicionado que en donde una reunión de más de 500 hombres vivían. De todos son conocidas las condiciones del soldado saliendo del cuartel, fuera de la vigilancia de sus Jetes, en cuanto á la higiene se relaciona, que no se para á conceptuar la bondad de los alimentos, abusando de las frutas, no siempre en buenas condiciones, sin contar las sofisticaciones del vino y otras que abundan en las poblaciones de importancia; y sin embargo de estas desventajas, máxime probada la infección del agua, no hemos tenido u n solo invadido. ¿A qué obedece esto? Dentro del cuartel ha Imperado, debido al régimen severo de la disciplina, una limpieza sin límites, una aireación buena, alimento en buenas condiciones, agua completamente esterilizada y desinfección bien aplicada en las letrinas; y si á esto añadimos desinfección en los dormitorios, extremada vigilancia en cuanto atañe á la higiene, inculcando al soldado máximas para librarse del contagio, nos podemos explicar que la guarnición, viviendo, como antes decimos, en el foco, estando en roce continuo en los sitios y con las personas, reuniendo una porción de desventajas, que no son del caso enumerar, no haya dado como contingente un solo hombre á la epidemia. Ya que de la guarnición me ocupo, pecaría de olvidadizo si no dedicara un recuerdo á nuestro digno gobernador militar, excelentísimo Sr. D. Manuel Aguilar, quien con un celo digno del mayor elogio, secundó á conciencia cuantas disposiciones sanitarias emanaron de mis queridos compañeros de Cuerpo, asi como tampoco podría pasar en silencio á todos los señores Jefes y Oficiales de la guarnición, que han puesto por su parte más que lo necesario en las circiinstanoias que atravesaba esta villa; cumplido este deber, continuo. Esto mismo que del cuartel decimos puede aplicarse á los establecimientos benéficos, en que la aglomeración de individuos era grande, y tampoco se ha registrado u n solo caso, sirviendo de prueba concluyente en favor de la teoría, ó sea que allí donde impere una severa disciplina, allí donde los preceptos médicos sean cumplidos, allí donde las reglas higiénicas se sigan al pie de

— ;3i5 — la letra, no son de temer ni la epidemia colérica ni ninguna otra que pertenezca al grupo de las infecciones, pues la lucha titánica que antes tenía que sostener la iiigiene con enemigos invisibles, se ha transformado hoy para hacerla al descubierto, sacando al enemigo de las guaridas en que se ocultaba y caminando por camino tan recto como provechoso y racional. P a r a nosotros, amantes entusiastas de la bacteriología, la higiene no nos da hoy la convicción teórica de los hechos, sino los hechos mismos prácticos, tomando como base para sus asertos la experiencia basada en los modernos progresos, y sirviendo de ayuda la Física, Química, Fisiología y la Patología, y como tal, dando satisfactoria • explicación de las enmarañadas cuestiones que saltan á la vista,

relacionadas con el estudio de los diversos agentes aire, agua,
suelo, alimentos, etc. El perfeccionamiento, á la vez, de su técnica,reducida á la extremada sencillez, ha permitido transformar la higiene, reformándola desde sus cimientos, y constituyendo hoy el microscopio la rama más nueva y más fecunda que pudiera imaginarse para los progresos de la medicina. La convicción teórica de la higiene en cuanto se relacionaba con las enfermedades infecciosas, ha pasado á ser un hecho, confirmándolo la experiencia de una manera definitiva, y su concepto como consecuencia lógica de estos hechos ha sufrido un cambio radical. Con la antigua higiene teórica no hubiéramos pasado de sustentar teorías más ó menos hipotéticas, más ó menos ciertas en lo relativo al curso de esta epidemia; con la higiene racional, apoyada en los hechos de la bacteriología, nos damos cuenta, ayudados de los conocimientos de las ciencias positivas, del curso de la epidemia y de las anomalías; y en este concepto, para nosotros, los verdaderos azotes que en la antigüedad registramos tienen su explicación clara, y hoy estos azotes no tienen razón de ser. Conocido el enemigo, sólo se necesitan recursos para combatirlo, y en tal concepto oponeile vallas seguidas á su invasión, y jamás aquellas temidas hecatombes volverán á reproducirse en la historia de los pueblos. No tenemos que echar mano para ello ni de las atenuaciones ni de otra porción de circunstancias, de las cuales no podemos ocuparnos dentro de los estrechos límites de una Memoria, pues su explicación sencilla y clara está ®n conocer que el germen colerígeno penetra en nuestro orgaíiismo á favor de los alimentos, y del agua en primer lugar, con•^eptuando al aire como parte secundaria, pues su influencia sólo puede tener acción á pequeñas distancias, sin que la ciencia registre un solo caso antes de que el vapor por la vía marítima ó te-

— B16 — rrestre loliaya traído. Los trabajos del laboratorio lian ilnminado las oscuridades recónditas de la higiene, y los hechos etiológicos derivados de su estudio liau puesto á la vista los oscuros problemas, previniendo y contrarrestando las invasiones coléricas. Si seguimos el curso atento á la epidemia que nos ocupa, sólo sacamos como consecuencia de la invasión, estudiando los vehículos que le hubieran servido de cima, una consecuencia lógica. Que el suelo y el agua han sido el factor principalísimo, el factótum de ella, y como tal encontramos la anomalía de existir las invasiones sin orden ni concierto alguno. Anida allí tan sólo donde encuentra condiciones para ello, como son los sitios en que las inliltraciones de las alcantarillas se lo permiten, y toma asiento en los individuos que se envenenan con el agua á sabiendas; pero en cambio, en las mismas condiciones en donde existe el germen, en iguales ó en peores, ni progresa ni logra siquiera echar una sola raíz, porque toman las precauciones necesarias para no darle alojamiento en el organismo, y como corolario vemos que sus efectos han sido completamente nulos. Trazada á grandes rasgos la historia de la epidemia, no es nuestro deseo desmenuzar en concepto alguno el asunto, pues el objeto nuestro es tratar la parte técnica, abarcando cada p u j t o de un modo general, y necesitaríamos mayor espacio si hubiéramos de tocar una porción de cuestiones relativas á ellas: por lo tanto, una vez esbozada á rasgos generales, \amos á entrar desde luego en la

Siendo la epidemia colérica exótica é importada pur las comunicaciones de mar y tierra, justo será reconocer que las medidas puestas en práctica para impedir su arribo, así como liacer menos grande su desarrollo, han de variar por completo. El vapor y la electricidad, poniendo en comunicación lejanos países, la serie de relaciones cada día más extensa entre los pueblos, hace considerar hoy casi como un mito la antigua geografía de las epidemias. A medida que las vías de comunicación avanzan, a medida que el comercio invade con sus rápidos medios de transporte los ámbitos del mundo, se hace rnás difícil contener la propagación de una epidemia, dejando de ser exclusiva de un punto determinado y pasando á ser propiedad de todos, por lo cual la profilaxia necesariamente ha de ser distinta, según se refiere al continente, á la nación ó al Municipio. Parecerá paradogico y contradictorio el considerar que las medidas profilácticas puedan variar refiriéndose todas ellas al objetivo único, como es impedir la importacdón y la propagación; pero esto que á prime-

— 317 — ra vista así parece, no lo es si consideramos la cuna de su origen. Las Conferencias internacionales de París, Oonstautinopla y Viena, dieron con sus discusiones un raudal de teorías más ó menos factibles en la práctica; y si bien pnede decirse no <|uedaron acordadas de un modo definitivo muchas de las cosas que debieron hacerse, no quitó esto para que se diera un gran paso en la epidemiología, abriéndose anchos horizontes para la explicación de la marcha, transmisión y propagación de la enfermedad indiana. Fueron la base para la continuación del edificio empezado, entrando la Medicina en un nuevo período, basado en los métodos de investigación \ de experiencia, tomando por oimientos la observación de otras epidemias, y siguiendo estos derroteros ha realizado una serie de descubrimientos á cual más importantes. Las colectividades humanas han jugado papel principalísimo en la diseminación de cuantas invasiones ha tenido Europa, y á este objeto algunos habían conceptuado como procedente la extirpación del mal en su origen, saneando su cuna; pero aparte de que desconocemos infinidad de causas inherentes de esta región, puede decirse que no pasa de ser una de tantas ideas como se han imaginado. De más eficacia hubiérainos considerado el que los Gobiernos hubieran prohibido esas ridiculas peregrinaciones á la Meca, origen ya de continuas zozobras para el continente europeo; pero toda vez que para esto se había de tropezar con insuperables dificultades, creemos lo más conducente al caso un régimen sanitario severísimo entre Europa y el punto de origen. El paso de importación, hoy puede considerarse como casi único, el itsmo de Suez y el litoral del Mar Rojo, sobre todo en barcos que hacen la travesía con peregrinos, sobre los cuales debiera ejercerse una vigilancia extrema, estableciendo centros de observación de pasaje y desinfección de materias contumaces, procTirando por todos los medios su importación á Egipto, pues una Vez dentro, para nada servirían estos centros por el continuo tráfico verificado entre él y los puertos del Mediterráneo. Estas prescripciones ya fueron dictadas en la conferencia de Oonstautinopla, y no podrá decirse que los resultados obtenidos fueron Unios, pues á pesar de ser invadida la Meca en 1872 y en distintos años hasta el 81, la epidemia se contuvo en sus límites; pero sin duda estas medidas no podía verlas Inglaterra con muy buenos ojos, pues siempre eran trabas para su comercio; y como para tan industrial nación lo prixnero es el negocio, no repararon en violar les estatutos de dichas Conferencias, y como corolario puede responder mejor que nada la importación colérica

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de 1884, no habiendo que echar mano á la guerra del Tonkin para explicarla, pues creo no aventurar demasiado atribuyéndola á su culpa; pero por más que hoy parecen dominar otras corrientes sobre las mayores ó menores probabilidades de importación por el continuo tráfico de los pueblos, no sé existan otros medios más prácticos que lo^ expuestos como prevenciones protiláotioas de uno á otro continente.
A . ECHBVARRÍA Y G o N Z Á L E Z , FiírniacÍLitico segundo.

(Se

continuará).

Anpilostoina inodenal y antiiia gra^e áeMia ñ este parásito ^''
S I MUL T Á ! VE A 1' R E S R N C [ \ DE LARVAS DE DÍPTERO (Conclusión.)

IV Pregdntause hj.s autores de la historia clínica aducida, la interpretación que darse deba á las alteraciones ij^ue en el organismo del enfermo ocasionaron tan grave anemia. No ven la razón en las grandes pérdidas de sangre, ya que el presente ha de incluirse en el número de los casos en que ésta nunca se encontró mezclada á las heces. Tampoco juzgan que la anemia observada fuera debida á las continuas sustracciones sanguíneas producidas por la SLiooióa del entozoario, pues las abundantes hemorragias de los hemorroidarios y de las mujeres menorrágicas deberían originar un grado de anemia igual, por lo menos, y en tiempo tan lireve, cosa que no acontece. Tan excesivo empobrecimiento de la sangre no podía atribuirse á intenso catarro intestinal, á infección palúdica ó á enfermedades de otra índole, ni á desfavorables condicione,-i del ambiente ó á escasa alimentación: de atpií que, con gran número de clínicos, sostengan los doctores Albamoudi y CipoUone que la causa principal de la profunda alteración hemática, en los individuos anquilostomatosos, es uu envenenamiento de la sangre por autointoxicación debida á productos anormales, desarrollados en el intestino bajo la influencia del helminto. Tal concepto parece confirmado en virtud de los estudios experimentales emprendidos por varios observadores. A este propósito cítanse los experimentos de Lussana y de Crisafulli, quienes apoyándose en el hecho de verificarse por el aparato renal
(II Vcjuse loi iiümcroi 17 i y I7j de csla RÜVÜTA.

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la eliminación más considerable de los principios i^ue infectan ©1 organismo, han inyectado á conejos orina de anémicos anquilostomatosos, á dosis fraccionadas, y observado que se producía en dichos roedores una rápida y profunda alteración de la crasis sanguínea, principalmente á expensas de la parte colorante y de, los glóbulos rojos. La alteración era menos acentuada si el líquido urinario so inyectaba durante el tratamiento curativo, y antes; y era menor aún si la operación se efectuaba transcarridos algunos días después de expulsados completamente los parásitos del intestino. Hay que advertir, no obstante, que el mismo OrisaíuUi ha obtenido resultados id ínticos inyectando orina de individuos anémicos á consecuencia de paludismo, acompañado de catarro intestinal crónico. La coexistencia de las larvas del S. liaemorroidalis en el intestino del paciente, podría reoonocerso, ajuicio de los doctores citados, cuya es la observación clínica (lue viene ocupándonos, como una causa mis d¡ tau gravee anemia. Estudiando la patogénesis de la anemia perniciosa progresiva, A. AVietscliew 'San Petersburgo), segú i leemos en la Deulsclie med. Wochenschrift, admite también que la causa de la enfermedad radica en una autointoxicación crónica, ordinariamente originada en el tubo intestinal, donde el veneno ¡^ne descompone la sangre se produce por la acción de determinados parásitos, tenia, anquilostoma y otros, ó por fermentaciones que son todavía desconocidas. Fúndase el autor ruso en los experimentos que Stadelmann y Aíanassjew han efectuado en animales, inyectando pequeñas cauticlades de ácido pirogálico ó tolyendiamina, y considera i.j^ue, en primer término, deben figurar en la curación los lavados del estómago é intestino y la desinfección de estos órganos. V El estudio de las autointoxioaciones crece de día en día en importancia; y es lo cierto que para confirmar esta científica teoría la clínica y la terapéutica ofrecen éxitos indudables. Enfermedades muy variadas, desde el simple empacho gástrico, transitorio ó agiido hasta el coma diabético, la disnea tóxica de los cardiópatas, la histeria y la atrofia amarilla aguda del hígado, vienen atribuyéndose por muy eminentes y modernos autores á los venenos que toman origen en el aparato digestivo, producidos por fermentaciones anormales. Gran número do perturbaciones (jue os frecuente observar en el curso do los padecimientos crónicos de esto aparato, intere-

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sando órganos y funciones muy distantes del estómago y los intestinos, no se miran ya por muchos como expresión de acciones reflejas ó de actos mecánicos sobre el sistema nervioso, sino como alteraciones dependientes de un veneno de origen, ora gástrico, ora intestinal. Sin embargo, la química, llamada á dar su fallo inapelable en este modo de ver, no ha recogido todavía una prueba irrefutable que venga á dar solide/, verdadera á la doctrina de las autointoxioaciones. Discurriendo acerca de los venenos que se producen en el estómago á consecuencia de las lernientaoiones anormales, A. Xatz manifiesta que tales productos son en parte de reacción acida, como los ácidos butírico, láctico y acético, en parte básicos. Unos y otros se forman en cantidad muy escasa para que puedan ejercer acoichi dañosa en la totalidad d A organismo, y ni los ácidos ni las bases en cuestiojí son, por consiguiente, bastantes ! L provocar un síndrome tóxico. La misma peptosim que Brieger ha encontrado en el estómago no se deíiarrolla, según otros investigadores, sino de un modo accidental. Lo dicho con relación al estómago puede repetirse de los ácidos y los pi'iniüpios aromáticos, como el fenol, esoatol, indol, en el intestino. Los experimentos en animales, igualmente, c-t-án lejos de ser concluyentes; en cambio se presenta con claridad clínica la acción á distancia, ó retiiqa diuianada de una inñuencia irritativa sobre los nervios, que se distribuyen en las paredes gástricas. Ivatz opina que el concepto de la autointoxicación, en las enfermedades crcíuicas del aparato á que se hace referencia, más bien lia de (luedar limitado á un grupo restringido de trastornos agudos de la función digestiva. El último número del Giornnle, medico del R." Ksercito e della R.^ Marina llegado á nuestras manos (-Julio del corriente año), inserta una conferencia del doctor Salvatore AjoUo (1) en la <iue propone y defiende la patogénesis de la púrpura hemorrágica como debida á la autointoxicación intestinal. E n justiñcaoióu de tal teoría, describe con prolijos pormenores un caso clínico típico, extensamente estudiado y observado en un individuo del regimiento Infantería núm. 57, en que dicho doctor presta sus servicios. Se comprende que ante la nueva corriente Ajello se ha visto, por analogía, fácilmente inducido á aplicar y m m t e n e r los principios expuestos, complaciéndose en verlos plenamente comprovl) t'r^tjíriéííío alia paloS'-nc^l d-Ahí porpora ¿•inorrii^-Ic'il-^CüüícicnzA ictU ¡1 -"il gcniu-iio l^'-í* all'osptvlalc inilit.-re priiicipiíle di l'.J -rnio.

- 821 bados conforme recorre los diferentes síntomas que presentó el
enfermo de que se trata. No hemos de entrar aquí en la particular exposición de la historia clínica correspondiente. E n la sinonimia de la enfermedad advertimos que el doctor Ajello coloca indistintamente la púrpura hemorrágica y la peliosis reumática ó púrpura reumática, que profesores conspicuos estudian, no sin razón, por separado. Todos los síntomas del padeoim.iento qne describe, erupciones hemorrágicas, albuminuria, dolores articulares con edema y derrame, fenómenos nerviosos, desórdenes gastrointestinales, los encuentra explicados por la acción de las toxalbúmina ela- • horadas en el aparato digestivo. Estas empiezan por causar las perturbaciones del citado aparato, vómitos, dolores, diarrea ó estreñimiento; perturbaciones ¡[ue á su vez se convierten en causa de la sucesiva producción de toxinas, círculo vicioso común en las enfermedades del estómago, y concluyen por engendrar, absorbidas, alteraciones del suei'o sanguíneo, con las consiguientes modificaciones patológicas de los glóbulos hemáticos. Por fundada que parece, es bastante dudoso que la explicación pueda aceptarse de plano en todos los casos del mal á que se alude; hay que reconocer, no obstante, que sobre más vacilantes bases se lian levantado pomposas teorías, que el tiempo y un progreso positivo han venido luego á derribar. De la que nos ocupa se deducen indicaciones prácticas de incuestionable utilidad. Conocida es la escasa eficacia, de la terapéutica, frecuentemente, en la enfermedad que perpetiia el nombre de Werlhof: el enfermo de Ajello vio restablecida su salud con un plan curativo que deriva de la teoría enunciada Con arreglo á ésta, propónese practicar desde el principio de la dolencia una desinfección escrupulosa del tubo gastroentérioo, comenzando por la administración de ácido clorhídrico y pepsina, para contrarrestar la hipopepsia, y se recurre enseguida á alguno de los numerosos antisépticos intestinales que hoy so conocen, para oponerse á las fermentaciones anormales. Reoomiéndanse, asimismo, con insistencia, los enemas tánicos calientes que, por varios conceptos, se consideran de favorable empleo; deteniendo las hemorragias del intestino y desinfectando el tubo digestivo, además de obrar como balsámico sobre la mucosa respectiva y también como excitante general. Su valor es todavía más estimable si se advierte que el ácido tánico, combinándose con las toxinas intestinales, según las enseñanzas de Cautani, provoca la formación de tanatos iusolubles y orea u n obstáculo á la absorción de aquéllas.

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Como ua trabajo más que añadir á los ya conocidos en favor
d e l a t e o r í a d e l a s a u t o i n t o x i c a o i o n e s , q u e c o n fuerza t i e n d e á

prevalecer, hemos hecho mérito del que precede, antes de poner ñn á la exposición del caso interesante de anquilostoma duodenal, asunto preferente de este artículo.
JULIO DEL CASTILLO, Médico primero.

PRENSA Y SOCIEDADES MEDICAS
F i e b r e a m a r i l l a . — B i l i s . — Entre muchos comentos de fisiología pura, de todos conocidos, dice oí Dr. Sullozo, hablando del tratamiento de la fiebre amarilla«Teniendo en cuenta los síütonias iiiio |uidiéranios llamar constantes en la fiebre amarilla, cstyeñiinicntn desde oí primer dia por acrinia intestinal, insuficiencia de secreción l)iliar como prueba do trastornos funcionales hepáticos, paresia intestinal por la falta do este mismo liquido en los intestinos en cantidad no suficiente para favorecer la acción estimulante que ejerce sobre los intestinos y evitar las autoinfecciones, puesto que este acto de pereza impide la eliminación de substancias que no deben estar depositadas en esos órganos^ autoinfeceiones secundarias por la falta también de asepsia intestinal, misión de la misma bilis, •últimamente falta completa de secreción biliar por inercia ó falta de funcionalismo hepático, y por la muerte por acolia á la presencia de la bilis en las orinas como siutoma inicial de convalecencia. Todo esto me sugirió la idea de emplear el liquido de la vesícula biliar de algunos animales en el tratamiento de esta enfermedad, asi como también en todas aquellas que se inicien por alteraciones de esta viscera y no sea constante la normalidad de sus funciones; alteraciones que pueden comprobarse perfectamente hoy por la presencia de la urobilina en las orinas de estos enfermos. El objeto de emplear la bilis cu estas enfermedades es el de reemplazar un líquido que nuestro organismo elabora, con el fin de evitar las autoinfeceiones destruyendo el poder morboso do las causas que por ingesta llegan á nuestros intestinos, y el considerable número de microbios que constantemente se encuentran en ellos y que necesitan ser destruidos por el poder antiséptico de la bilis, cuya falta favorece las autoinfecciones; y como quiera que en estas enfermedades no se elabora este liquido, ni en condiciones normales, ni en cantidad suficiente para atender á las exigencias de nuestro organismo, considero de gran interés el empleo de este liquido como medicamento. Haciendo caso omiso de las distintas causas á que se atribuye el dosarrollo de esta enfermedad, y prescindiendo también d<í su génesis por uu microbio uo determinado todavía; atendioudo solo á las observado-

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nes recogidas como médico de varias quintas de salud y clínicas de la Habana y de otras localidades donde también se sufren las consecuencias de esta temible enfermedad; flja mi atención en el hígado y en la sansíre de estos enfejmos, y conociendo la importancia de esta viscera como órg'ano heinatopoyético y glándula antiséptica; conociendo los trastornos que la sangre y el hígado de estos enfermos sufro y la incompatibilidad de la vida con la falta de secreción biliar absoluta, tan importante como es también la no eliminación de orinas, dando lugar la falta de estas secreciones á la muerte por acolia ó uremia; y como estos síntomas son los más frecuentes en esta enfermedad^ creo llenar una indicación, sino etiológica, al menos sintomática, más racional que las que hoy se hacen.» (La Abeja Médica-)

Preparación del sablimofenol. —Si se viert': una solución fría de fenolato de potasa en otra, tamliién fría, de bicloruro de mercurio, cuidando de que la concentración de ainbas ha>,'a ([ue á cada molécula do la primera corresponda otra molécula de la segunda, so obtiene un precipitado rojo obscuro que contiene cloro y mercurio y da la reacción característica del fenol. El precipitado obtenido por el doctor Desesquelle, autor del procedimiento, contenía hasta 74 por 100 de mercurio y 8 por 100 de cloro. Si operando del mismo modo con las mismas soluciones, se calientan éstas previamente, se obtiene un precipitado rojo obscuro que pardea y se hace amarillento sin más que agitar la mezcla, y que blanquea por completo á las cuarenta y ocho lioras de reposo. Desocado y lavado este producto, se trata por el alcohol á 95° hirviendo, y al enfriarse el licor alcohólico so depositan en el fondo de la cápsula unos cristales incoloros, fusibles á los 210", descomponiéndose, muy solubles también en el fenol en fusión y en una solución acuosa ó alcohólica de fenol llevada á la ebullición. Kste derivado m«rcúrico correspondo á la fórmula de constitución
" 8 ^ ( ) . C" HV Se le puede denominar fenolato de mercurio clorado, ó mejor, cloruro y fenolato mixto de mercurio y, para las aplicaciones terapéuticas, suhlimofenol. Queda además en esta preparación uii residuo insoluble en el alcohol hirviendo, que el autor no ha analizado porque se circunscribía á estudiar las condiciones en que era preciso operar para obtener rápidamente el sublimofenol exento de toda su'jstancia extraña. • (Joitr. de pharm. et de chimie).

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SECCIÓN PROFESIONAL
LA SANIDAD MILITAR EN FRANCIA
J)csde fines de l\[ayo ú l t i m o lian sido sucesivamente, c o n v o c a dos e n F r a n c i a 257 Módicos de la r e s e r v a y 284 del E j é r e i t o t e rritorial. Esta convocatoria ha motivado que algunos periódicos médicos r e p r o d u z c a n e n síntesis las disposiciones v i g e n t e s e n la v e c i n a -República, las cuales, e x t r a c t a d a s n o h á muciio p o r el s e ñ o r E o d r í g u e z Méndez, m e r e c e n ser r e p r o d u c i d a s p a r a c o n o c i m i e n to de n u e s t r o s lectores. I. S e r v i c i o r e s l m e n t a r i o . — A . PERSONAL.-Consta de: mi mé dtco, .jefe del servicio;—uuo ó más médicos subalternos:—un suboficial, encargado de los detalles de la eufermeria (escritos, vigilancia, administración);— enferineros: los unos titulares, encargados del servicio de la enfermería y que en las marchas, maniobras, etc., hacen de portamochilas, portabolsas, etc.; los otros auxiliares, que suplen á los precedentes y á los que se confia los baños, las duchas, desinfecciones y limpieza de los locales; en tiempo de paz, además del suboficial, hay ti tular y un auxiliar por batallón de infantería, artillería é ingenieros y dos por regimiento de caballeria; y en pie de guerra uno por compañía y escuadrón; los enfermeros son elegidos entre los soldados que hayan de servir tres años: el primero estila en filas, el segundo figuran como auxiliares, y el tercero como titulares;—cawí¿7/(?ros.' elegidos entre los músicos militares, los sastres y zapateros, los estudiantes de Medicina y Farmacia, los alumnos eclesiásticos, todos los cuales reciben especial edii cación en tiempo de paz; en pie de guerra hay cviatro por compañía de infantería ó por batería, un cabo por batallón ó grupo de baterías y un suboficial por regimiento de infantería; no hay camilleros en caballeria ni en artilleria montada; de su instrucción so encarga el Módico jefe. 1>. EJECUCIÓN DEL SERVICIO.—Todas las mañanas pasa visita el Médico Jefe, que anota sus indicaciones en la libreta de enfermos de la compañía, y después visita a los que están en tratamiento; las prescripciones y alimentos son anotados por el suboficial en un cuaderno que tiene tantas hojas como camas hay, y está dividido en dos partes para los dias impares y los pares. El régimen alimenticio comprende en las enfermerías: dieta absoluta, caldo, caldo y pan, media ración con ó sin vino, y ración con ó sin vino. La ración entera consta, en cada comida, de sopa, oOO gramos de pan y 75 de carne non leg'umbres. La sopa y la carne pueden ser reemplazadas con leche, huevos ó ciruelas pasas. La cantidad de vino os un octavo de litro.

—-ó'Ab— C,
MODO DE FUIN'CIOXAR V CONTABILIDAD.—El

Médico jefe administra

la enfermería bajo la iuspeeción de la J u n t a Económica del Cuerpo; distribuye los fondos, formados con parte de) iiaber del soldado y con el crédito para el entretenimiento. Los registros que se llevan son: de incorporación, de enfermos en el dormitorio, en las enfermerías, eu el hospital, de categorías (variolosos, convalecientes con licencia, enviados á aguas minerales ó á los baños de mar, con licencia absoluta, muertos), de vacunaciones, de heridos de guerra, de alimentos, de medicamentos y material, de vales, de correspondencia.
II. H o s p i t a l e s m i l i t a r e s . —A. ENTRADA DK ENI-ERMOS. —Sólo se

ingresa mediante la baja de hospital, de la que no hay más que u n modelo, con el nombre, estado civil, grado, Cuerpo á que pertenece el enfermo, herida ó enfermedad, medios curativos empleados, fecha y firma del Médico del regimiento, y á la salida la fecha, las observaciones y la tirma del Médico. Se extiende para el dia siguiente, y si el caso urge se libra un certificado. El Médico de guardia presbribe lo conveniente y designa el punto donde ha de ser colocado el enfermo. B. TRATAMIENTO.—La visita se pasa á las siete de la luañana de Abril á Septiembre, y á. las siete y media de Octubre á Marzo; la segunda visita de dos á cuatro. Las prescripciones son anotadas en un cuaderno, igual al de las enfermerías: los medicamentos destinados al uso interno son cou.signados en un impreso especial llamado relevé des médicaments y los externos eu vales {bons d'aliments et de médicainents), poniendo todos los fármacos externos en botellas de cristal de color con etiqueta color naranja. Los enfermeros los distribuyen bajo la vigilancia del ayudante mayor de la división. Las curaciones simples son hechas por enfermeros ad lioc, y las d e más por el aj'udaute mayor ó el Médico. El material necesario es facilitado por la oficina respectiva mediante vale del Medico, visado por el Médico jefe. C. ALIMENTACIÓN.—Un enfermero pasa al oficial de la administra cióu una nota de los que han sido prescriptos; el oficial los sintetiza todos y los somete á la aprobación del Médico jefe. Hay las siguientes clases de régimen: grande, pequeño y de dietas; las bebidas alimenticias son independientes de estas clases. —Alimentación de oficiales: gran régimen; potaje, alimentos de tarifa, determinados en el reglamento, 5; pan (según el grado i.", 3.°, 2°, 1."), 320, 240, 160, BO gramos.—Los oficiales superiores tienen derecho á un alimento más; —pequeño régimen: el mismo potaje y alimentos de tarifa; el pan (2, 1, V» grado), 160, 80, 40 gramos. Id.de los suboficiales y soldados: gran régimen: sopa, 40 el,; carne cruda, 150 gramos para los grados 4, 3 y 2, y 75 para el 1; legumbres, 25 el. para los dos primeros, y 125 mil para los dos ixltimos; pan, 320, 240, ItíO, 80 gramos, según el grado (4, 3, 2, 1); pequeño régimen: sopa ó potaje, 40 e l ; alimentos de tarifa, 2; pan, ItíO, SO, 40 (2, 1, '/a grado). Régimen de dictas: con alimentos, 2 alimen-

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tos de tarifa; de leche, 1 litro; absoluta, iiing-uno. F.ste rég'imeü es el mismo para todas las clases.- Desayuno: para oficiales: café (solo ó con leche); chocolate; 25 gramos de, pan;—suboficiales }• soldados: si son de 3 ó 4 grados del g-rau rég'imcn, café y 25 g-ramos do pan; los demás, café (solo Ó con leche'; leche; chocolate; 25 gramos de pan.— Bebidas: oficiales: 25 á 50 el. do vino^ de leche, de te; 50 á 75 de cerveza ó cidra; siil)oficiales y soldados: 10, 15 á 20 el. de vino; 25 á 50 de leche, cerveza ó cidra; 25 de te.
III. ¡Servicio e n c a m p a ñ a . - A. MATERIAL REGDIENTARIO. •

Comprende los coches de ambulancias, equipos de enfermaos, paquetes de socorro, bolsas de am1)ula oías, mochilas de ambulancias, paquetes de curación. Los carruajes para infantería y artillería montada, son del modelo de 1888; los arrastra un caballo, y hay uno por batallón ó grupo de baterías. Lleva material para 300 curas, y contiene cuatro cestones de regimiento, modelo 18t)2 (uno con medicamentos, uno para operaciones y dos para curas), dos de reserva para curas, ocho camillas con tirante^ una vasija de 10 litros, un tonelito de 30 litros, impresos, dos linternas marinas, 10 paquetes de curas, dos vasi'asde un litro para camilleros, 20 brazaletes de neutralidad, cuatro bolsas de enfermeros, una bandera de neutralidad y una bandera nacional. El carruaje de la caballería y artillería, modelo 1891, es de dos caballos, y sirve uno para dos regimientos; para compensar esta deficiencia, cada uno de los coches de dos ruedas para heridos lleva un cestón de regimiento (modelo 1892); la carga es igual al de infantería, salvo que los cuatro cestones son reemplazados por uu par de repuestos. El equipo de enfermeros, de una mochila de tropa (modelo 1882), pero dispuesta eu términos que en vez de cartuchos hay paquetes de cura; tiene además un estuche de tela alquitranada con cuatro tablillas de madera, tela metálica, lazos y un pañuelo triangular. p]l paquete de socorro comprende uu estuche de lienzo, dos guantes de crin y un frotador de sarga, para los casos de asfixia. Va colocado sobre el saco de ambulancia La bolsa de ambulancia (infantería y artillería montada) está dividida en varios compartimentos^ en los cuales hay los medicamentos principales y material de curación uecesarios durante las marchas, maniobras y casos accidentales. Las bolsas de grupa, análogas á las auteriores, se destinan por pares á dos escuadrones ó á uno solo aislado. Los paquetes de curación (10 por batallón de infantería de cuatro comparllas y ocho por tres baterías montadas), van envueltos eu tela alquitranada y son conducidos por camilleros: uu saco por cuatro de éstos: contiene varios objetos de cura, iodoformo, una pinza hemostática, dos vendas hemostáticas. B. MATERIAL DE AMBÜLANCJA KÚM. 1 (cuartel general de Cuerpo y para cada división de infantería).-Es transportado en varios coches y furgones: un coche para el personal no montado (ocho oficiales); dos

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coches de cinijia, cuya parto anterior tiene dos armarios con ocho cestones (curas, aparatos de lavado y útiles de limpieza), y la posterior Ui cajones con cajas é instrumentos de cirujla, vendajes para fracturas, objetos de cura, material de farmacia; alemas conduce una mesa de operaciones en forma de X cuatro camillas, dos depósitos de agua do 2;¡ litros, una liuterua portátil y un saco do herramientas; dos coches de iitousilio con el archivo de impresos, material d^ oficina, utensilios de mesa y comida, etc.; dos furgones de sanidad (A y B) con provisiones de curas simples, algodón, almohadillas para fracturas, lienzo preparado, vendas y compresas, una caja de aparatos do fracturas, medicamentos, camillas, cobertores; otros dos (C y D)'con material de reserva; otros dos (E y F) depósitos de paquetes de curas cobertores, tienda de ambulancia sistema ToUet ó Tortoise, toneles, camillas; dos destinados á viveres; coches de dos ruedas para heridos (ocho para la ambulancia del cuartel general y cuatro para la división de infantería), y de cuatro ruedas (seis y cuatro respectivamente); camas, herramientas, etc.
C. MATERIAL DEL HOSPITAL DE CAMPAÑA —Debe tener todo el nece-

sario para socorrer 100 heridos ó enfermos durante, tres meses, cinco cajas de medicamentos 21 cestones de curación, una caja de aparatos de fractxira y tela metálica una caja de instrumentos modernos de cirujia, seis cajas con víveres en conserva y utensilio, 50 cobertores, 200 sábanas, ocho piezas de lienzo, una caja de impresos. Todo este material es transportado en ocho furgones. Hay ocho hospitales de campaña por Cuerpo de ejórcito.
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Naftol (t Aceite de ricino Para administrar varias cucharadas al día 1 á 4 gramos. 100 —

En la disentería.
(Max/movislc/i).

^Tf.y'''=°^ Glicenna Para embrocaciones.

I aa. partes ¡guales. S '^ =

En los dolores nerviosos, en la ciática y en los dolores intercostales violentos de los tísicos.
(Ferranil).

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Iodo l o d u r o potásico A g u a destilada

i I ««•""'» P^^t"4 á ti partes.

D.—Para frotar la mucosa afecta (previa anestesia con la cocaína), im p r e g n a n d o con la solución una brocha de pintor,

EB la angina granulosa.
(Ríiaiilt).

ir.A.i=rinE:i3A.i3E:st
De los datos que contiene una estadística publicada por nuestro ilustrado colega El Siglo Médico, resulta que en el último decenio se han expedido por las Universidades españolas 4.128 títulos de Licenciado en Medicina, No obstante eso ha habido que suspender los ejercicios de las oposiones últimauíente convocadas, porque era menor el número de aspirantes que el de las plazas de joédico segundo que había que cubrir. ü lo que es io mismo: entre unos cuatro mil médicos que reúnen las con diciones requeridas en la convocatoria, no se han encontrado veinte que aspiren á prestar sus servicios en el Ejército. El asunto es digno de atención, sobre todo en este país en que siempre so braii muchísimos aspirantes á ingreso en las carreras mil tares.

Por el pionto, la Revista de Medicina y Cirugía práctica, trata de
explicHr el fenómeno de la manera sisiuiente: «El escaso porvenir que ofrece el Cuerpo de Sanidad Mililar y las preterí clones de que ha sido víctima tan ilustrada colectividad, son en nuestra o p i nión, motivos más que suficientes para que la juventud estudiosa busque por oíros caminos un porvenir algo más halagüeño.» Y cuenta,—añadimos por nuestra parte—que el porvenir que se ofrece á los que ingresen ho}', no tiene comparación, por lo lisonjero, con el que ha cabido en suerte á la mitad de los que hoy pertenecen al Cuerpo.

Con motivo de la nueva organización militar de las Indias inglesas, se ha creado nna plsza de cirujano m s y o r g e n e r n l para cada uno de los distr'tos militares de P u n j a b , Indostan, B o m b a y y Madras bajo la direceión del ciruj a n o mayor general jefe que reside en la capital. Los sueldos de estos Jefes médicos son de 2.200 rupias, ó lo que bn io uiiEnjo 1.100 PESOS ORO MEN.SUALES.

Acaba de publicarse el excelente Tratado de Medicina Operatoria (operaciones generales y especiales) del catedrático Dr. Karl L o b k e r , que tan g r a n aceptación ha obtenido en Alemania, L a traducción española, hecha de la tercera edición a l e m a n a , ht> corrido á cargo del reputado médico de la Beneficencia municipal de esta corte Dr, D . Martín Diez Guerra, F o r m a esta o b r a - - c u y a adquií-ición recomendamos á nuestros lectores - dos tomos de cerca de 400 páginas cada uno y 276 grabados intercalados en el texto. P a r a más detalles véase el anuncio correspsndiente. Imprenta de V. Pinto, calle de la Flor Baja, 11

