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AÑO

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MADRID 15

DE MAYO DB 1S96

NÚM.

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FIEBRE AMARILLA (i)
El carácter de la infección amarilla, la rapidez de los fenómenos generales de invasión y la intensidad de las perturbaciones originadas en el segundo período, hacen del tifus icteródes uno de los procesos infectantes de mayor gravedad, considerado de un modo absoluto y general. La gravedad, indiscutible por la rapidez é intensidad de su evolución, se hace mayor por limitar el tiempo de una intervención terapéutica racional, como es posible lograr con positivos resultados en algunas otras fiebres que, bajo el punto de vista de la infección, guardan con ella alguna analogía. Prescindiendo de las modificaciones posibles que en su curso puede sufrir la fiebre amarilla merced al tratamiento que se ftmplee, conviene consignar los caracteres más culminantes que por sí puedan demostrar una mayor ó menor gravedad en el ciclo futuro de las manifestaciones patológicas de la infección, á los cuales hay que unir precedentemente los conjuntos sintomáticos correspondientes á determinadas formas graves por sí, y que ya dejamos consignado al ocuparnos de los síntomas de la enfermedad. Clairac, en su trabajo tantas veces menciorfado en el transcurso de éste, coloca en orden de gravedad respecto de las variedades de ITÍ fiebre, como más grave á la urémica, á la cual siguen la hemorrágica, colémica y regular. La ictérica únicamente indica gravedad, según su origen y precocidad; del mismo modo el vómito de sangre es tanto más grave cuanto más precoz y abundante, sobre todo si coincide con un esta• <io admámico, hipotermia y coloración pronunciadamente negra. Los vómitos de substancia parecida á la brea líquida son signo "lortal según Clairac, el cual dice no haber visto salvarse á ningún enfermo que lo haya presentado.
. (1) Véanse los nüms. 196 al 200 y el 202 del tomo IX y los núms. 203, 208, 210 y 212 del tomoX.

— 222 Los equimosis, hemorragias pasivas yalbuminuria son tatito más graves cuanto más prematuramente y abundantes se presenten. La anuría siempre es de excepcional gravedad, en términos de que de su persistencia ó desaparición* depende la vida del enfermo. Las perturbaciones nerviosas del primer período no tienen gran importancia; en cambio en el segundo la tienen, y mucha, dependiendo de que la toxicoheraia amenaza seriamente la vida. La disnea, ansiedad precordial, debilidad del pulso, mialgias y cordón muscular constituyen también signos desfavorables. Granizo hace un paralelo comparativo entre los buenos y malos signos, que por lo gráficos y concisos merecen ser conocidos para en cada caso juzgar de la gravedad de la infección; juicio que siempre es útil para instituir cualquier tratamiento, como en el lugar correspondiente á ese estudio tendrenios ocasiones de consignar.
BUENOS SIGNOS. MALOS SIGNOS.

Periodo febril franco, sin exagerada hipertérmia ni fenómenos intensos subjetivos.

Remisión paulatina si se inicia antes del tercer día de enfermedad. Moderada depresión cardiaca entre 80 y 90 pulsaciones: piel húmeda y suave: marcha paralela y descendente de las líneas térmica y esñmográfica.

Poca sed; respiración acompasada y profunda. Pocos vómitos; relativa tolerancia gástrica para las bebidas. Ausencia de angustia epigástrica ó ligera al hacer la compresión.

Escalofrío intenso y repetido, fiebre alta, amodorramiento precoz, pesadillas y presentimientos siniestros; cefalalgia intolerable; marcada fisonomía de espanto; gran excitación nerviosa, formando contraste con períodos de calma. Persistencia exagerada de la fiebre más .allá del cuarto día; remisión súbita de dos ó más grados en pocas horas. Gran lentitud precoz del pulso coincidiendo con elevación térmica máxima (precede á los fenómenos más graves del segundo período); piel ardiente y seca. Sed inextinguible, cuando no domina por completo la modorra; respiración anhelosa y desigual. Vómitos espontáneos y frecuentes ó provocados por la simple vista de las bebidas; epigastrál-'

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BUENOS SIGNOS. MALOS SIGNOS.

Sueño tranquilo y prolongado; •calor casi normal; remisión déla cefalalgia; pulso lleno, blando y regular, de frecuencia fisiológica al cuarto ó quinto día.

Orinas claras, abundantes y sin albúmina, ó con escaso y tardío precipitado albuminoso. Urea •casi normal en cantidad.

Postración moderada;nengua húmeda, ligeramente blanca en •el centro y rosada en los bordes; rinorragias escasas. Remisión de los vómitos y náuseas, cuando no coincide con la fase de calma. Exudación sanguinolenta de las encías cuando coincide con la ausencia de vómitos borrosos. Persistencia de una abundante secreción urinaria; ausencia de la raquialgia; moderada y agradable sensación de quebrantamiento con tendencia á la quietud durante el segundo período, seguido de un sueño largo y tranquilo. Aparición del apetito; vientre suelto. Ligera amarillez en algunas regiones de la piel, iniciada tarde, y paulatinamente extendida. Pulso lento, pero regular'y blando.

gia espontánea, intensa; inquietud; náuseas constantes. Sueño interrumpido por sobresaltos y alucinaciones extrañas; subdelirio durante el sueño; pulso desigual más ó menos frecuente; respuestas incoherentes y tardías. Precoz amarillez de las escleróticas. Secreción urinaria disminuida; intensa albuminuria, tanto más grave cuanto más precoz y acentuada; lo mismo debe entenderse de la disuria. Disminución marcada .y súbita de la cifra de urea eliminada. Gran postración hasta la indiferencia; lengua blanca, seca, puntiaguda, temblorosa y muy roja en los bordes y en la punta. Náuseas incesantes seguidas de vómitos amarillos y borrosos; persistencia de la epigastralgia; hipo pertinaz, agitación y ansiedad extremas. Orinas escasas. Fenómenos subjetivos (cefalalgia y raquialgia) persistentes aún durante el segundo período. Amarillez intensa y generalizada al principio del segundo período; estado tífico; anuria ú orina intensamente albuminosa. Vómitos borrosos, tanto más graves cuanto más negros y precoces. Ambliopia; persistencia del hipo; gritos agudos; inquie-, tud en la cama; agitación; deli-

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BUENOS SIGNOS. MALOS SIGNOS.

rio. Pulso incontable, muy débil é irregular si se ha establecido la anuria desde algunas horaS; respiración corta y desigual; sudor frío' por la frente y cuello. (Todos estos síntomas unidos preceden á. la muerte). Cuando los enfermos graves La convalecencia no es penosa salvan los peligros, convalecen aunque lenta; rara vez interrummuy lentatnente y están expuespida. tos á complicaciones y recaídas. Debe considerarse como signo perjudicial el aumento secundario de la fiebre después de la primera remisión, porque tal síntoma demuestra siempre un grave peligro dependiente de un estado inflamatorio visceral, que pued^ conducir á un desenlace funesto en breve término.
MIGUEL SLOCKER

(Continuará).

mi\co primero.

PRENSA Y SOCIEDADES MEDICAS
Tratamiento iutraperitoneal de las hidátides del abdomen. — Ryan presenta cuatro casos de quistes hidatídicos del hígado, tratados con éxito por el método de Runell; éste condena el método de suturar el saco adventicio á la herida externa; dice que en absoluto no hay razón para tratar el saco de ese modo, porque para todos los propósitos prácticos debe hacerse sólo con la cápsula que necesariamente se forma alrededor de todo cuerpo extraño, y que así puede ser abandonada tan pronto como dicho cuerpo extraño, que ha excitado su formación, haya sido eliminado. También se opone al método adoptado por Bond, de suturar la abertura hecha en e^ saco, y permite que el fluido segregado por la superficie interna se escape en la cavidad peritoneal, donde, como se ha probado por la experiencia, se absorbe prontamente. Los casos presentados por Ryan son imprtantes por su relación con lo que ocurriría en los quistes hidatídicos del hígado, si de un conducto biliar saliera bilis al saco tratado de este modo. En tres casos se obtuvo la curación

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<le los pacientes sin que se presentaran síntomas alarmantes, en uno Se evidenció algún disturbio en la herida al octavo día de la operación saliendo alguna bilis en la extracción de dos suturas, ésto persistió por tres semanas y luego cesó, siendo despedido el paciente perfectamente curado & las siete semanas de la fecha de la operación. (Autr. Med. Gas). * * * Substancia dealnfeotante extraída del petróleo.— Sabido es •que el petróleo en bruto dá, por medio de destilaciones sucesivas, toda una serie de productos muy importantes desde el punto de vista industrial, tales como la querosina, la bencina, la parafina, la vaselina y otros cuerpos aceitosos ó grasos. A seguida de estas operaciones químicas, subsiste un residuo que, según el doctor S. T. Bartochevitch, puede ser utilizado para la preparación de una substancia dotada de propiedades antisépticas muy poderosas y que constituye un excelente medio de desinfección. Para preparar ése desinfectante se agregan á 100 partes de residuo de petróleo 20 partes (en volúmenes) de ácido sulfúrico concentrado, se agita bien la mezcla, luego se la abandona durante veinticuatro horas en un sitio fresco. Al cabo de este lapso de tiempo se forma un precipitado que semeja la brea y ocupa próximamente la tercera parte de la altura de la mezcla primitiva; encima se vé sobrenadar un líquido negruzco opalino. Se decanta ese líquido y se vierte en él gradualmente una solución de potasa cáustica al 10 por 100. La cantidad total de la solución agregada debe ser un poco inferior al volumen del líquido primitivo. Se agita la nueva mezcla hasta que se obtenga una masa jabonosa perfectamente homogénea, de color moreno amarillento, y que es precisamente el desinfectante en cuestión. Con ese líquido obtiénese una emulsión al 5 por 100 que se prepara del modo siguiente: se vierten en una botella 200 c. c. de la substancia matriz, luego 800 c. c. de agua á 75'', se agita la mezcla y se filtra á través de algodón. De esta manera se obtiene un líquido lactescente, conteniendo en disolución la substancia desinfectante» así como cuerpos grasos emulsionados y 1 por 100 de potasa cáustica. Al cabo de dos ó tres días las substancias grasas se acumulan en la superficie del líquido, pero basta agitarlo un poco para que la emulsión vuelva á ser inmediatamente perfecta. Como han demostrado los experimentos bacteriológicos de Bartochevitch, la substancia desinfectante matriz destruye los gérmenes patógenos en cuarenta minutos; con la emulsión al 5 por 100 este resultado no es obtenido sino hasta transcurridas cuarenta y ocho horas. Mezclada, siguiendo una proporción de 10 por 100 (en peso) á ma'^'^^ '^"^^Iss, la substancia desirífectante matriz suprime rápidaente el hedor de los excrementos, el cual es reemplazado, desde

— 226 luego, por un ligero olor amoniacal, olor que desaparece á su vez; al cabo de dos á tres días. Esta substancia constituye, pues, un excelente medio de desinfección de las materias fecales, esputos y otros residuos del organismo, así como de los retretes, letrinas, etcétera. Basta incorporarlo en la proporción de 2 por 100 á las materias que hay que desinfectar para obtener el efecto deseado. La emulsión al 5 por 100 puede ser empleada en todos los casosen que el uso de las soluciones antisépticas parece estar indicado: para la desinfección délos locales, de diversos objetos de madera ó de metal, etc. La substancia desinfectante matriz y su emulsión al 5 por 100' presentan sobre los demás antisépticos conocidos varias ventajas; son inodoras, en modo alguno tóxicas, y su precio es insignificante, puesto que un litro de la emulsión no viene á costar, en Rusia, mas que dos ó tres kopecks (10 á 15 céntimos). (La Sent. Méd). * Aooión de los proyeotileí de pequeño calibre á cortas distanoias.—En un trabajo presentado por Mr. Delorme á la Academia de Medicina de París se establecen las siguientes conclusiones: La gravedad inmediata de las heridas producidas por las balas del fusil de ocho milímetros ó sus análogos, á corta distancia, es bastante acentuada, puesto que determina ocho muertos en 42 lesionados. Esta gravedad depende principalmente de la lesión de los órganos centrales. Las heridas de los miembros, á pesar de su extensión y del gradode atrición, dejan grandes probabilidades de éxito al tratamientopuramente conservador, como la lesión de una diáfisis ó de una gran articulación. Si es indiscutible que un tratamiento antiséptico riguroso y rápidarnente utilizado asegura á un herido atacado de una lesión penetrante articular un proceso de curación más seguro j ' más exento de peligros que un tratamiento más tardío, los resultados obtenidos, en los heridos parecen indicar que no se debe desesperar del porvenir de un hombre en el cual no han podido obtenerse estas condiciones. La observación de estas lesiones ha confirmado plenamente los, resultados de las investigaciones anteriores. Ha demostrado: 1.° Los efectos explosivos y la conmoción son débiles con Iosproyectiles actuales, aun cuando sean lesionados los huesos en la raíz de los miembros. 2° La hemorragia primitiva también es ligera. 3." Que los orificios de entrada y de salida, á corta distancia, tienen dimensiones diametrales superiores á las de la bala, y estas dimensiones aumentan también después de la caída de la escara. 4." Que el diámetro del orificio de salida, que ya es algo mayor

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que el de entrada en los simples sedales, aumenta cuando ha sido atacada una diáfisis. 5." Que á corta distancia, la bala acarrea en su trayecto una porción de trozos de vestidos que la supuración elimina y que colorean el pus. 6," Que al contacto de cuerpos resistentes, en este tiro A corta distancia, las balas acorazadas se fragmentan con la mayor facilidad, y se encuentran entonces fragmentos del lingote de plomo y de la envoltura. 7." Que la distinción de las fracturas de las diáfisis en tres grupos responde perfectamente A la realidad de los hechos (fracturas por contacto, fracturas por perforación y fracturas por canal), que pueden reconocerse fácilmente por signos precisos: el dolor á lo largo de las fisuras, el ensanchamiento del orificio cutáneo y de los vestidos, la crepitación localizada al foco de las esquirlas libres, que corresponde al orificio óseo de salida, etc., y que es igualmente fácil reconocer los fragmentos cuneiformes de las epífisis. Al terminar Mr. Delormé expresa la esperanza de que podrán obtenerse buenos resultados quirúrgicos en los heridos á distancias comunes del tiro de guerra, si su estado ordinario de salud es satisfactorio; el éxito que ha obtenido en 34 heridos autorizan esta esperanza. (L'Un.Méd.)

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X,a medioaoión alternativa del diabético Mr. Albert Robin, en su obra Traite de Thérapeutique appUquée, expone la medicación alternativa del diabético que ha preconizado. Divide el tratamiento en tres períodos. Durante el primer período, después de haber empleado el régimen que ha reducido la poliuria y la glucosuria del diabético tipo, ordena: Antipirina 0'75 á 1 gramo. Bicarbonato de sosa O'SOáO'^ para hacer un sello. Una hora antes del desayuno y de la comida se toma uno de estos sellos en un poco de agua de Vals. • La albuminuria, la anorexia y el enflaquecimiento son contraindicaciones de la antipirina. El aceite de hígado de bacalao, los alcalinos y el vino de quina pueden tomarse como ayudantes. Al cabo de cuatro ó cinco días se suspende el uso de la antipiri"'"i y se analiza la orina. La cantidad de azúcar ha disminuido y algunas veces desaparece en los diabéticos recientes y en las mujeres neurópatas. En este illtimo caso se limita á mantener la severidad del régimen. En el primero se prescribe el segundo período del tratamiento. Durante el segundo periodo se ordena L" Antes de la comida de mediodía un sello de sulfato de quiñi-

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na de 40 centigramos, durante seis días; se suspende por cuatro días y vuelve á tomarse otros seis días. 2." Antes del desayuno y antes de la comida, un sello que contenga: Arseniato de sosa 0'002 á 0'003 Carbonato de litina O'IO á 0'15 Codeina 0'02 á0'05 Polvo de triaca 0'25 Extracto seco de quina y pulverizado.. . 0'40 Los ayudantes serán los mismos del primer período, añadiendo el uso de la sal de Seignette en caso de constipación. Este período de tratamiento dura de quince á veinte próximamente. El análisis demuestra un descenso de azúcar durante los diez primeros días, después tiende á aumentar de ordinario, y se llega al tercer periodo, que se formula así: 1 .* Extracto de belladona 0'005 » tebaico O'Ol > de valeriana • O'IO Polvo de quina Q. S. para una pildora. Se toma una pildora de hora en hora, los doS primeros días; una cada*cuatro horas, los días 3.° y 4.°; una cada tres horas, al 5.° y 6.°; una cada seis horas, el 7." y el 8.°, y una cada ocho horas, los días 9.° y 10. 2." Durante este período se hará beber por el día, sobre todo en las comidas, agua hervida, á la que se mezclará 8 gramos de bicarbonato de sosa por litro. 3.° Suspender el aceite de hígado de bacalao y continuar en el uso del vino de quina. En los enfermos nerviosos é intolerantes para el opio y la belladona deberán substituirse por dos ó tres dosis de un gramo de bromuro de potasio para tomar durante ocho días. Después de estas tres etapas el enfermo deberá reposar durante un mes, limitándose á tomar aguas alcalinas si es azotúrico. Por el contrario, si la urea está disminuida y el enfermo es débil, se ordenará: Tartrato férrico potásico O'IO Polvo de ruibarbo 0'05 » de nuez vómica 0'02 Extracto de quina 0'20 para una pildora. Para tomar una al principio de las dos comidas principales durante treinta días. . Se recomendará otra serie de la misma medicación, en idéntica forma, hasta que el azúcar haya desaparecido ó descendido á una cifra irreducible. Esta medicación, sino es especifica contra la diabetes, dá excelentes resultados; tiene por objeto combinar la acción sobre el sistema nervioso de medicamentos diversos, que modifican así las mu-

— 229 — taciones generales sin determinar una acción suspensiva demasiado enérgica. Mr. A. Robin afirma que en el 20 por 100 de los casos de diabetes que ha tratado de este modo ha hecho desaparecer la glucosuria; en el 50 por 100 de los casos ha disminuido considerablemente la cantidad de azúcar, permaneciendo el estado general bastante satisfactorio. No es necesario advertir que el régimen debe mantenerse siempre con toda severidad. {Le Progr. Méd.) * * * Estado latente de los g^érmenes parasitarios.— El Doctor Phineas ha manifestado en la Sociedad Real Médico Quirúrgica de Londres, que hay numerosos casos de lepra en los cuales los síntomas de esta dolencia no aparecen sino después de largo y regular período de tiempo de la infección, y otros muchos en que, después de la aparición de los primeros síntomas, parece adormecida la dolencia hasta su completo desarrollo. De aquí la necesidad de distinguir un estado latente primario y otro secundario. El estudio de este asunto tropieza con grandes dificultades si tenemos en cuenta las consideraciones siguientes: En el estado actual de los conocimientos no podemos hablar de un período definido de incubación de la lepra, una vez que hasta el presente nadie ha conseguido cultivar su bacilo ni conocemos la historia de su vida; clínicamente no podemos determinar el sitio por donde penetra en el cuerpo humano, pues si algunas veces el paciente refiere haber sufrido un traumatismo, seguido de persistente inflamación ó mal estar, la mayoría de los casos el paciente no nos suministra dato alguno y desconoce cuándo comenzó la enfermedad. Los hechos no demuestran al presente si el virus de la lepra puede entrar por el estómago ó por las demás diferentes vías que lo efectúa la tuberculosis. No es fácil distinguir el verdadero estado latente del período de incubación; creemos, como M. Besnier, que el período de incubación comienza cuando el esporo latente encuentra terreno y . condiciones propias para su desarrollo y reproducción, pero los fenómenos objetivos y subjetivos las más de las veces hacen imposible establecer una línea de marcación entre ambos.períodos, que admitimos más bien teóricamente. Sólo puede admitirse como es tado latente, si los síntomas concomitantes generales ó locales aparecen después de un largo período ó de indefinida duración desde la supuesta infección. Mr. J. Ernest Lañe, refiriéndose al estado latente de la sífilis, aludió primero al período que media entre la aparición de la lesión inicial y la primera manifestación de infección constitucional, y dijo que el período mínimo de este segundo estadio de incubación es de doce, días y el máximo de ciento cincuenta y nueve, y que el. estado latente de la sífilis se comprueba en diferentes casos, en los cuales, después de una aparente curación, reaparecieron síntomas incontestables de la dolen9Ía después de un período de completa inmu-

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tiidad. Este estado latente es muy variable en su duración, á veces es de sólo dos años; en la sífilis hereditaria puede aparecer la dolencia latente en el padre, el cual, apareciendo en perfecto estado de salud, infecta á su esposa é hijos, y en la madre que habiendo sur frido sífilis, de la que aparecía curada, con un marido sano, produce una larga serie de hijos sifilíticos; por último, hizo constar varios casos de sífilis hereditaria tardía, como una prueba de que la enfermedad puede permanecer latente por largo tiempo en individuos congénitamente sifilíticos. {Br. Med. Jour.) ApoUslna.— La apolisina ó monoteretidina es una substancia que se aproxima por su composición á la fenacetina. Es un polvo blanco amarillento, cristalino, soluble en el agua fría (1:50) y en la caliente (1:25), fácilmente soluble en el alcohol, en la glicerina, en el ácido sulfúrico y nítrico concentrados; funde á 70" C. - Necki y Jaworsiki la han experimentado en los animales, sobre sí mismos, sobre algunos conejos y sobre enfermos. Los experimentos sobre las ranas y conejos han demostrado que la apolisina está privada de toda acción tóxica. Las ranas han soportado sin accidente alguno las inyecciones de apolisina al 1 por 100, 4 por 100 y hasta el 8 por 100. Un conejo del peso de 1.345 gramos recibió en inyecciones 3'50 gramos de una solución al 1 por 100 sin resentirse. Hé aquí las observaciones que han reunido los autores, basándose sobre experimentos y sobre observaciones clínicas: 1." Suministrada por la boca á enfermos febricitantes, la apolisina baja la temperatura y al mismo tiempo calma los dolores. 2." Alivia los dolores causados por las neuralgias y también los hace cesar completamente. 3." Gracias A su composición obra rápidamente, sin dar lugar, por ésto, á fenómenos secundarios insidiosos de ninguna especie. 4." Su administración en ostias está contraindicada; en efecto, bajo la influencia del ácido clorhídrico, la apolisina se desdobla fácilmente en sus componentes. Dosis: de 0'50 á un gramo. (El Rest. Farm.)

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Frofllazis del palndismo.— El Dr. E. Maurel, Médico principal de la Marina y Profesor agregado á la Facultad de Tolosa, en una nota presentada á la Academia de Medicina de París, ha publicado algunas consideraciones originales, de gran interés, sóbrela profilaxis del paludismo. Desde 1883 este observador encontraba en el aire de las comarcas febriles de Guadalupe amibos que no encontró en ninguna otra

— 231 — parte de la atmósfera. Entendía que estos animalillos modificados eran en todo semejantes á los parásitos que Laverah ha descubierto en la sangre de los sujetos atacados de fiebres intermitentes, y que ha descrito como causa de está-enfermedad. Estos mismos elementos los encontraba en las fosas nasales de las personas que permanecían en estas comarcas. Durante estas investigaciones los indígenas que le ayudaban todos eran atacados de accesos febriles; sólo él los evitaba. L a única precaución que tomaba y que no seguía el personal á sus órdenes, era guardar silencio. Este hecho de muestra el papel protector de la mucosa nasal, cuyos repliegues detienen los gérmenes del paludismo, que penetran generalmente por las vías respiratorias, como creen la mayoría de los autores. En su consecuencia, las tropas en marcha en los países palúdicos deben guardar silencio para evitar el envenenamiento de la malaria. Esta precaución hay que guardarla sobre todo al amanecer y al anochecer, que son las horas en que puede contraerse el paludismo con más facilidad. En dichas horas el Dr. Maurel cree útil prohibir á los soldados toda clase de ejercicios; y en Cambodge'consiguió una brusca disminución de las fiebres retardando la hora de levantarse hasta las seis de la mañana. Estas prescripciones tan sencillas, y cuya eficacia se concibe fácilmente, merecen ser experimentadas en gran escala. Un ligero retraso en la hora de la diana y la orden de guardar silencio en ciertas zonas peligrosas bastarán para disminuir notablemente el enorme tributo que las colonias pagan al paludismo. • El Dr. Maurel llama también la atención sobre otras medidas profilácticas. Recomienda colocar las habitaciones desenfiladas de los vientos procedentes de los pantanos, y, si es posible, á 200 metros, por lo menos, por encima de ellos, rodearlas de árboles y poner vidrios en las ventanas en vez de contentarse con las persianas. Cita nuevas pruebas dé la diferencia que existe entre el europeo qtie no puede remover la tierra virgen de los países intertropicales sin peligro de muerte, y el negro, que ofrece para estos miS' wos trabajos una resistencia por lo menos diez veces mayor. La nota termina con el pensamiento consolador que, en suma, nuestro organismo resiste bastante bien al paludismo y triunfa de él, por lo general, con la ayuda de la higiene y de la terapéutica. Los atacados son namerosos, pero de ordinario leves. Su número disminuirá con el tiempo. Un país hoy palúdico no lo será más adelante, como han dejado ya de serlo Saigón y casi toda la Argelia, gracias á la aplicación inteligente y perseverante de algunas reglas de higiene. (Journ. d'Hyg.J * * • I * 'taocHibui.—Sometiendo tina parte de albuminato de tanina dóramecittco*s«i9r horas á una temperatura'de 110° á 120°, se ob-

— 232 — tiene, según el doctor R. Gottlieb, una svib&tancia pulverulenta aniarillo-pálida'absolutamente insípida y conteniendo 50 por 100 de tanino Ese cuerpo resiste á la acción del jugo gástrico y no se descompone sino en el intestino, eliminando lentamente el tanino que puede obrar de este modo sobre la casi totalidad del tubo digestivo, A excepción (iel estómago. La substancia de que se trata, á la cual se ha dado el nombre de tanalbina, y que no hay que confundir con otra preparación tánica de origen reciente—el acetiltanino ó tanlgeno—ha. sido empleada con éxito por el Dr. vciai Engel, Médico-jefe del hospital moravo en Bruun, en unos cuarenta enfermos atacados de diarrea de origen diverso. En todos esos casos, salvo algunos en los cuales se trataba de alteraciones profundas del tubo digestivo, tales como degeneración amiloidea, etc., nuestro colega ha obtenido, gracias al uso interno de la tanalbina, la desaparición del flujo abdominal, y ésto así en las diarreas agudas como en las diarreas crónicas de origen tuberculoso ú otro, y lo mismo en las adultos que en los niños. La dosis eficaz del medicamento es de un gramo para el adulto y de O gr. 50 centígr. para los niños menores de cuatro años. Esta dosis debe ser repetida tres' ó cuatro veces por día. Lo mejor es "darla á intervalos de dos horas y hasta de una hora cuando se trata de una diarrea muy intensa; luego, después de haber administrado de este modo tres ó cuatro tomas, espérese hasta el día siguiente para reanudar la misma medicación. En los enfermos de Engel, la tanalbina no ha provocado nunca el menor trastorno estomacal, ni siquiera en los casos en que ese medicamento ha sido administrado durante varias semanas consecutivas. {La Sem. Méd.)

La fractura de la tráquea.— La fractura de la tráquea figura entre las lesiones más raras del aparato respiratorio. Mr. Brigel refiere un caso que ha sido observado en la clínica de Bruns, en Tubinga. Un joven campesino cayó debajo de una carreta, cuyasVuedas le pasaron por cima del cuello y de la parte superior del tói-ax, ocasionándose una extensa herida de la región del maxilar inferior y una tumefacción considerable del cuello y de la parte superior del pecho. El estado del enfermo se agravó por el desarrollo de una intensa disnea y de una cianosis muy grande, y ese individuo fué transportado al hospital. La tumefacción del cuello y del tórax presentaba crepitación y se propagaba á ojos vistas á la c^ra y á entrambos brazos. A la percusión notábase timpanismo á nivel del pulmón izquierdo; á la derecha la sonoridad era normal. La auscultación era imposible por consecuencia de la crepitación procedente del enfisema cutáneo. Practicóse inmediatamente la traqueotomía y se aspiró la sangre, que se hallaba en cantidad bastante conside-

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rabie en las vías respiratorias; pero, á pesar de una mejoría transitoria, el enfermo sucumbió á la noche siguiente. En la autopsia encontróse un desgarro longitudinal de la pared posterior de la tráquea, que interesaba toda la mitad inferior de este órgano. La herida longitudinal se comunicaba con un desgarro transversal casi completo, situado entre la tráquea y el bronquio derecho. Existían, además, una fractura doble del cartílago cricoides y numerosas fracturas de las /;ostillas, así como una fractura de la apófisis transversa derecha de la sexta vértebra cervical. . A propósito de ese caso, Brigel ha reunido todas las observaciones de este orden (en número de 32) ofue ha podido re;coger en la literatura. Sobre ésos 32 casos, 22 terminaron por muerte, resultado que ensombrece el pronóstico de la referida lesión. Pero, si se toman en consideración solamente los casos de fractura aislada de la tráquea, el pronóstico ya es más benigno, puesto que, sobre 21 casos de este género, Brigel ha encontrado nueve curaciones. Eliminando de esas 21 observaciones dos casos, en los cuales el desenlace fatal no podía ser atribuido á la fractura de la tráquea, se llega á una mortalidad de 50 por 100 próximamente; y esta cifra hubiera aún disminuido si se hubiese practicado la traqueotomía cada vez que esta operación estaba indicada. La traqueotomía, en efecto, constituye el mejor medio de tratamiento de la fractura de la tráquea. Todos los autores se hallan unánimes en recomendarla cuando el enfermo presenta disnea ó enfisema cutáneo. Witte y Huter la proponen hasta como medida profiláctica en todos los casos, haciendo notar que no es prudente esperar á que el enfermo se halle en estado de asfixia. Huter aconseja, además, que se practique dicha operación en los casos en que el diagnóstico no es completamente seguro, pues los peHgros de la fractura de la tráquea son infinitamente mayores que los de la traqueotomía. Puesta la tráquea al descubierto se procurará reunir los dos extremos de este conducto si se trata de una rotura transversal y completa. Witte y Noli hacen observar, sin embargo, que la extremidad inferior de la tráquea puede descender lo bastante para que se haga irrealizable una reunión directa, hecho que por • fortuna no hace imposible la curación, como lo prueba un caso de Lang, en el cual los dos extremos de la tráquea se soldaron mediante unaneoformación de tejido fibroso en forma de tubo. ; {Beitr. s. klin. Chir.) ** * Indioaoiones operatorlan en las apen^oitls.— Según ha mani festado a l a Academia de Medicina de París M. Le Dentu, si bien es cierto, como ha dicho Dieulafoy en una sesión precedente, que un gran número de apendicitis deban ser tratadas quirúrgicamente, no e^s menos cierto que hay algunas cuya curación definitiva ó provisional puede ser obtenida con sólo los recursos médicos, Tales son las que en ningún momento de su evolución provocan accidentesde peritonitis ó de septicemia peritoneal alarmante.

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De otra parte, hay ciertas apenaicitis que se encaminan regularmente hacia la constitución de un absceso; cuando están caracterizadas por una reacción inflamatoria franca, cuando la flegmasía se halla bastante bien localizada en la región cecal, cuando la marcha de la enferniedad es normal, sin que ninguno de los signos indicadores de un gran peligro vengan á(turbarla, es ventajoso dejar coleccionarse el absceso y circunscribirse antes de intervenir. La formación de la colección es revelada por ciertos signos locales (dolor limitado, tumor en forma de peto ó globuloso, fluctuación) "y signos generales (aumento de la fiebre, agitación más grande, seguidos bastante á mentido de una calma que coincide con la detención de la formación del pus). En esos casos la intervención muy precoz no deja de presentar peligros en mi concepto. Puede tener por resultado la dispersión de los agentes de infección concentrados desde luego en un punto limitado, y este efecto es tanta más de temer cuanto que la [aparición del pus tiene lu^ar á menudo á partir de las primeras horas. En cambio, la intervención se hace oportuna y necesaria en cuanto se presume, según los signos antes numerados, que el foco se halla constituido.' Su técnica varía según la situación de ese foco. Si éste se encuentra situado inmediatamente detrás de la pared abdominal, una simple incisión de'todos los planos es suficiente. Hay que guardarse de romper las adherencias y de tratar de extirpar de todos modos el apéndice. Hay que dejarlo en su sitio si no es flotante ó muy fácil de separar, suturando tan sólo la perforación si existe una bien mateada. El taponamiento del foco y la sutura parciarde la pared terminan la operación. Si más tarde se produce una eventración, se encuentra en esta circunstancia la ocasión de ir en busca del apéndice y llama entonces la atención este hecho: que todas ó casi todas las adherencias han desaparecido, que el intestino se ha vuelto enteramente libre y fácil de tratar como se quiera. Cuando el foco es profundo, la operación es más delicada, y sobre todo más peligrosa. Para penetrar hasta él hay que romper a l g * nas adherencias, si no todas, tomar las precauciones conocidas para impedir que el pus ensucie las partes contigua»; e« una palabra, precaverse minuciosamente de la infección operatoria. Un buen taponamiento aisla los puntos enfermos; pero, á despecho de todas las medidas mejor combinadas, puede ocurrir que la peritonitis se generalice y que la muerte sea la consecuen^iia de la iittefvenci<5n.> Si la operación precoí, en las forrtias de reacción inñamatoría franca, no puede ser considerada como atístolutamente inofensiva, la operación aplazada hasta el momento en que se ha formado tat absceso no ofrece todas las seguridades por la razón indicada hace un instante. Entre los casos que debes terminarse por supuración limitada existen, pues, los que la situación anterior del absceso hace benig-

— 235 — nos y los qué la situación posterior ó profunda hace peligrosos. Por lo que respecta á estos últimos, no hay que lamentar el no haber intervenido desde el comienzo, puesto que suponemos que los síntomas iniciales no tenían nada de alarmante. En todas las circunstancias siguientes, la intervención debe ser lo más precoz posible: a) Cuando la enfermedad toma de golpe los aspectos de una peritonitis generalizada ó cuando en el curso de la apendicitis se manifiestan los signos de la extensión á todo el peritoneo. No hay que confundir estos casos con aquéllos en que una simple hinchazón acompañada de ima cierta sensibilidad á distancia revelan únicamente peritonismo, una irritación peritóneal sin peritonitis séptica propiamente dicha. h) Cuando la depresión se traduce por fenómenos tales como: ausencia de dolores espontáneos, temperatura normal ó á poca diferencia normal con pulso pequeño y demasiado frecuente, falta de secreción urinaria, vientre no hinchado y retraído por la contractura, facies gripal ó á veces apenas modificada, tinte azulado de las extremidades y especialmente de las uñas, voz debilitada, respiración algo aceleiiada sin angustia propiamente dicha. Hay peligro en abstenerse de toda intervención cuando los accidentes se han manifestado más de una vez. Como quiera que la intervención, en el intervalo de la crisis en frío, dá excelentes resultados (por mi parte, yo la he «isto siempre a,bsolutamente inofensiva), el tratamiento fundamental de la apendicitis debe consistir en evitar los accidentes ulteriores. Si la demasiada frecuencia de la crisis no obliga á forzar la mano, lo mejor, según Roux (de Lausana), es esperar cinco ó seis semanas como promedio; en tal momento, los exudados que constituyen las adherencias han desaparecido generalmente y la operación es entonces de una sencillez extrema. El éxito está asegurado y los enfermos se ven por siempre librados de una amenaza, que desgraciadamente se realiza con harta frecuencia.

Valor y Umltea de la aeroterapia del tétanos.— La seroterapia del tétanos dista de ocupar en terapéutica una categoría tan ventajosa como la seroterapia de la difteria. Como los resultados obtenidos en el hombre no han correspondido, en harto numerosos casos; á los datos suniinistrados por la bacteriología experimental, muchos Médicos se han descorazonado y han abandonado un modo de tratamiento cuya idea primitiva era, sin embargo, tan ingeniosa. Este fracaso innegable requería una explicación. Sahli viene á dar: la de la manera más verosímil, basándose en los casos — poco numerosos, en verdad, pero por lo mismo mejor estudiados — que ha tenido ocasión de tratar en la clínica médica de Berna. Desde luego, el autor pone en evidencia este hecho, á saber: que

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en el tétanos, al revés de lo que ocurre en la mayor parte de las • enfermedades infecciosas, el papel que desempeña la misma bacteria es muy.secundario, ya que los síntomas morbosos son provocados únicamente por los productos tóxicos del bacilo de Nicolaier, sinque éste se difunda por el organismo. La acción nociva que ejercen esas toxinas sobre el sistema nervioso cuando han penetrado en la circulación se manifiesta, después de cierto lapso de tiempo, por una exageración considerable de la irritabilidad de los centros ner- • viosos, que se traduce por el síndrome clínico del tétanos. Puedeocurrir de este modo que la enfermedad estalle en un momento enque no existen ya bacterias en la herida, donde, por ende, ha cesado enteramente la producción de las toxinas. Los síntomas tetánicos pueden continuar desarrollándose y hasta volverse mortales en una época en que no solamente los bacilos, sino también las toxinas, han sido eliminados del cuerpo, y en que la sangre del enfermo ha adquirido ya propiedades inmunizantes. Este último hecho corrobora ipuy particularmente la opinión de Sahli, según la cual los síntomas tetánicos no son causados directamente por las toxinas, sino por una alteración del sistema nervioso, la cual, después que ha sido producida gor las toxinas, sigue su marcha independientementede estas últimas. De ahí que se presenten, en el tratamiento del tétanos, diversasindicaciones terapéuticas, que son: la destrucción de los bacilos y sus productos en la misma herida, la eliminación y la neutralización de las toxinas que circulan en la sangre, }', por último, el tratamiento sintomático de las alteraciones nerviosas provocadas por los productos bacilares. El tratamiento local, que constituye la primera indicación terapéutica, es de la mayor importancia, puesto que es en la herida donde se forman las toxinas. Además de líí amputación del dedo (mano ó pié) en que radica la llaga ó herida tetanígena, y de la aplicación del termocauterio, Sahli recomienda el empleo de los antisépticos que poseen, junto con su poder microbicida, una acción anticóxica acusada, como el yodo bajo forma de tintura ó de tricloruro, el fenol, el cresol, el ácido clorhídrico, superiores todos al sublimado desde el punto de vista antitóxico. No hay que esperar un efecto inmediato de estos medios sobre los síntomas tetánicos, toda vez que estos últimos son el efecto indirecto — como acabamos de decir — de las toxinas introducidas en la circulación. En segundo término habrá que actuar contra esas toxinas, ya sea eliminándolas del organismo, ó bien procurando neutralizarlas. Para favorecer su eliminación serán administrados los diuréticos y los diaforéticos. Importa sobre todo provocar una diuresis abundante, puesto que la eliminación de las toxinas se efectúa principalmente por la vía renal. Con este objeto, Sahli aconseja que se haga ingerir al enfermo una gran cantidad de agua, ora por la vía estomacal, ora por medio de infusiones intravenenosas, administrando al mismo tiempo la diuretina.

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La neutralización de las toxinas se obtendrá con el empleo de preparaciones conteniendo yodo, fenol, cresol, cuyo poder antitóxico ha sido puesto fuera de duda por los trabajos de Kitasato, y se prescribirán estos últimos agentes bajo la forma de salol ó de cresalol. En ese grupo de substancias neutralizantes es donde el autor coloca el suero antitetánico. Hace notar, sin embargo, que, según recientes investigaciones, la acción de este último no puede ser considerada como una simple neutralización química, sino que ese suero obra más bien de una manena indirecta haciendo al organismo refractario á la acción deletérea de las toxinas y poniéndolo en estado de destruirlas. Sahli añade que el suero obra únicamente de este modo y que no produce ningún efecto apreciable sobre las alteraciones nerviosas determinadas por las toxinas. Su influencia sobre ellas es negativa, como la del ácido salicílicc—remedio soberano contra el reuma articular agudo —sobre una insuficiencia mitral causada por ese reumatismo. No hay que extrañarse, por consiguiente, si el efecto del suero no se manifiesta por una rápida desaparición de los síntomas tetánicos, y aun si se vé á ciertos enfermos sucumbir á pesar de este tratamiento específico. Así, pues, los esfuerzos terapéuticos habrá que dirigirlos más bien contra los síntomas morbosos. Como el proceso patológico del tétanos se traduce por una irritabilidad exagerada de los centros nerviosos, se recurrirá al antiguo tratamiento, basado en la administración de los narcóticos. El autor prefiere la morfina, el sulfonal, los bromuros, el doral, á la anestesia prolongada por el éter ó el cloroformo, así como al empleo del curare y de la conicina, y aconseja emplearlos de la manera siguiente: se empezará por una dosis media de uno de los narcóticos antes mencionados, dosis que se repetirá ó que se aumentará según la tolerancia del enfermo y su estado morboso, fijando la cantidad necesaria para cada doce horas. Además habrá que hacer alternar estos medicamentos, á fin de evitar la acomodación orgánica. Este tratamiento debe seguirse rigurosamente hasta la desaparición completa de los accesos convulsivos. Esta desaparición se opera más rápidamente, según Sahli, en los casos tratados por medio del suero, porque este último impide que una cierta cantidad de toxinas ejerza su acción nociva sobre el sistema nervioso. Despréndese de estas deducciones que la antigua terapéutica del tétanos, á saber, el tratamiento local y la administración de los narcóticos, no resulta destronada por la seroterapia, toda vez que cada modo de tratamiento tiene sus indicaciones particulares, independientes las unas de las otras. Sería tan poco racional abandonar la primera medicación so pretexto de que poseemos un remedio específico, como rechazar la seroterapia porque no cura con rapidez todos los casos de tétanos. No se deberán comparar tampoco los resultados obtenidos gracias al antiguo tratamiento con los que sulamistra la seroterapia sola, pues ésto sería comparar hechos de un

— 238 — orden esencialmente distinto: sólo poniendo en parangón los resultados de otro tiempo con los que se consiguen "merced á la combinación de ambos métodos, será como podrán apreciarse los progresos realizados por la seroterapia. Al final de su trabajo, Sahli establece un paralelo entre la seroterapia de la difteria y la del tétanos, y opina que el nuevo método es más eficaz en la difteria, porque esta afección presenta lesiones primitivas tan características, que el tratamiento específico puede ser aplicado desde el comienzo de la enfermedad y porque los efectos directos de las toxinas—únicos susceptibles de ser influidos por el suero —desempeñan un gran papel en el síndrome clínico de la difteria, mientras que son mucho menos patentes en el tétanos. Si fuera tan fácil reconocer una herida tetánica como una angina diftérica, la seroterapia del tétanos sería evidentemente más eficaz: pero no ocurre así. Por lo general, transcurre un lapso de tiempo más ó menos considerable entre la infección y la aparición de los primeros síntomas tetánicos, durante el cual las toxinas producen una alteración profunda del sistema nervioso sin revelar en modo alguno su funesto trabajo. Pues bien: todo ese tiempo es perdido para la terapéutica, y el Médico, al aparecer los síntomas clínicos, se halla en presencia de una afección nerviosa que ha dejado de ser susceptible de la acción específica del suero. No hay que olvidar, finalmente, que, en la difteria, la misma seroterapia no nos dispensa ni del tratamiento local, ni, en muchos casos, de la traqueotomía. Para una y otra de estas enfermedades, la aplicación de la seroterapia como único medio de tratamiento es insuficiente, siendo necesario asociar con discernimiento el nuevo agente terapéutico al empleo de los antiguos métodos. (Ann. suiss. des setene, méd.)

BIBLIOGRAFÍA
CATOECE AftOS DE CLÍNICA EN FANTICOSA
por el Dr. D. Antonio Espina y Oapo. El reputado Profesor del Hospital Provincial de Madrid doctor Espina, al publicar sus observaciones de catorce años de clínica en Panticosa, no sólo ha dado una nueva muestra de la justa fama que goza como clínico, sino que además, haciendo un estudio concienzudo de las condiciones de esa estación hidromineral y de las enfer medades en ella tratadas, ha conseguido seguramente sin pretenderlo así, hacer un libro que puede, ó por mejor dicho, debe servir

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— 239'de modelo para la confección de todo trabajo que trate de estudiar las condiciones y conjunto de circunstancias de una determinada estación hidroterápica. Cierto es que del Dr. Espina no podía esperarse otra cosa, pero también lo es que estos estudios, desgraciadamente, no están tratados con frecuencia del modo tan profundo y verdaderamente científico, como ocurre en el libro que nos ocupa. Desligado de todo género de amistad con el autor de este folleto, no he de pecar de apasionado en el juicio que la lectura del trabajo me ha sugerido; por lo tanto, saltando por todo análisis parcial, no vacilo en afirmar, valiéndome de un concepto en cierto modo ridículo por el abuso que se ha hecho de su aplicación, que el libro del Dr. Espina ha venido á llenar un vacío que existía en la literatura médica respecto de los tratamientos hidrominerales, aunque sea limitado á un grupo de enfermedades y á una sola estación hiestación hidrotedroterápica. Cierto es que la memoria del Dr. Espina no es única en su género, puesto que existen otros trabajos tan recomendables como éste referentes á la aplicación terapéutica de las aguas minerales, pero eso no obsta para señalar el preferente puesto que ese estudio positivamente tiene. Tarea larga sería analizar en detalle las consideraciones expuestas como deductivas de la observación clínica durante ese número de años; y como quiera que tal juicio crítico no habrá de ser en modo alguno interesante ni apropiado para unas notas bibliográficas como éstas, terminaré dando la enhorabuena al autor por su libro y recomendándolo á todo Médico que quiera tener concepto verdaderamente científico de la acción é indicaciones de uno de los más importantes y acreditados balnearios de España. *' LA SUEROTERAPIA EN L A DIFTERIA. Memoria de la comisión técnica nombrada de Valladolid. por el Ayuntamiento

Los Dres. Andrés Teruel, Muñoz Ramón y Macías Picavea han compendiado en un folleto de 62 páginas, con severo y profundo juicio, los resultados obtenidos por experiencia personal de la aplicación del suero antidiftérico.

— 240 —
Los dos aspectos, experimental y clínico, los han llenado sucinta, pero completamente dichos señores, en espacio tan reducido para asunto de tal importancia. Por lo que al primero se refiere, la memoria informativa es como lo hacen constar los autores, referencia concisa de las prácticas de los laboratorios de Europa, y adquiridas por los autores al lado de los Dres. Ferrán y Mendoza; y por lo que respecta & la fase clínica, no es más que una narración precisa y sobria de lo observado en los enfermos. Pero además de ésto, tratan, de modo muy exacto, metódico y claramente resumido, de la significación de la sueroterapia en el tratamiento de las infecciones médicas, del valor terapéutico del suero antidiftérico, del cual hacen algunas consideraciones y juicios muy atinados, de las indicaciones y técnica y de la acción profiláctica del suero. Es, finalmente, un trabajo bien concebido, bien estudiado y muy bien expuesto, á pesar de ser sumamente compendiado.
M. SLOCKER.

Médico primero.

FORMULAS
295 • Monoclorhidrato de quinina Antipirina. Agua destilada D. Para inyecciones subcutáneas. En las afecciones palúdicas. 8 gramos. 2 » 6 »

(M. A.

Laveran.)

296 Calomelanos al vapor 1 Salol ) áá 30 centigramos. Polvos de ruibarbo ) Subnitrato de bismuto 60 » M. y D. en seis paquetes, para tomar tres por día. En la bronoonenmonia Infantil de orlgren Intestinal. (M. R. Guaita.)

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SECCIÓN PROFESIONAL.
Eesumen estadístico del mes de Junio de 1895.

Durante el citado período se ha producido el siguiente movimiento en los hospitales militares y cívico-militares y en las enfermerías militares de la Península, islas adyacentes y posesiones de África:
Existencia en 1." de Junio Entrados durante el mes Hospitalidades causadas Salidos Muertos Quedaban en fin de dicho mes .' ; 3.294 3.185 99.030 8.293 70 3.116 '

Como la fuerza del Ejército fué, en el citado mes de Junio de 1895, de 79.789 hombres, se pueden establecer las siguientes proporciones :
Asistidos por cada 1.000 hombres Hospitalidad diaria por cada 1.000 id Muertos por cada 1.000 id ídem por cada 1.000 asistidos 74'07 37'44 0'80 10'82 (1)

Los establecimientos en que se han causado más de 1.000 hospitalidades son los que se expresan á continuación:
Madrid Barcelona Valencia Zaragoza Sevilla MeliUa "Valladolid Ceuta Vitoria Málaga Pamplona Granada 12.264 10.327 6 068 5.686 5.468 8.798 3.698 8.666 8.105 2.674 2.648 2.587 Coruña Alcalá Cádiz Badajoz Guadalajara Burgos San Sebastián Cartagena Mahón Algeciras ' Palma de Mallorca 2.482 2.897 2.812 2.115 2.029 1.795 1.397 1.834 1.255 1.129 1.077

(1) 569 asistidos, 9.873 hORpitalidades y 6 fallecidos no son imputables & las fuerzas íel Bjército.

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NECROLOGÍA
D. Federico Sol y Abreu.—Nació en Barcelona el 14 de Septiembre de 1851; siguió los estudios profesionales en dicha capital, graduándose de Licenciado el 14 de Diciembre de 1874. Ingresó en la Academia del Cuerpo, como Médico alumno, el 29 de Noviembre de 1877, y fué promovido al empleo de Médico segundo con la efectividad de 4 de Julio de 1878. Sirvió sucesivamente en los regimientos de Albuera y Guipúzcoa, hasta qné por Real Orden de 2 de Septiembre de 1889 fué destinado al distrito de Filipinas con el empleo de Médico primero, en cuyas Islas permaneció hasta el 28 de Abril de 1892, que obtuvo su regreso definitivo á la Península por motivos de salud. Fué destinado al regimiento de Luchana y en él prestó los servicios de su clase hasta Julio de r893, que pasó á situación de reemplazo. En Agosto de 1894 se le destinó al regimiento de Navarra y en Julio de 1895 al batallón expedicionario de Asia, con el que marchó á formar parte del Ejército de la Isla de Cuba, Alcanzó el empleo de Médico primero efectivo el 13 de Agosto de 1891. Víctima de la fiebre amarilla falleció en San Luis (Cuba) el 24 de Septiembre de 1895.
*

D. Manuel Soler y Camillo.—Nació en Lérida el día 1.» de Enero de 1862; cursó sus estudios profesionales en la Universidad de Barcelona, y se licenció en Medicina el 8 de Noviembre de 1891. Ingresó en el Cuerpo, previa oposición, con el empleo de Médico segundo, en 12 de Julio de 1892, y fué destinado al Hospital militar de Barcelona. Por Real Orden de 28 de Septiembre de 1892 fué destinado al distrito do Filipinas, en plaza de Módico primero, prestando sus servicios en la enfermería de Mamungán, hasta que por Real Or-

—. 243 — deu de 12 de Marzo de 1895 fué trasladado al distrito de la Isla de Cuba á petición propia. Obtuvo el empleo de Médico primero efectivo en 21 de Agosto de 1895. Destinado al Departamento Oriental, falleció en Santiago de Cuba el 24 de Septiembre de 1895 á consecuencia de la fiebre amarilla.

V A R I E D A D E S
SUSCRIPCIÓN DE LAS CLASES MÉDICAS EN HONOR DE ORAD.
CUOTA F I J A : U N A PESETA. PesctM.

, . Sr. D. » » »

Suma anterior 41 A. Sánchez Pantoja . 1 J . Vela 1 A. L a r r a . 1 M. Campo Herrero. . 1
TOTAL 45

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Aguas de Salinetas de Novelda (Provincia de Alicante.) Los efectos terapéuticos de estas aguas están representados por las medicaciones esítinulante, resolidiva, alterante j tónica, constituyendo las indicaciones especiales, ó sea su especialización terapéutica, las lesiones producidas y sostenidas por el herpettsmo y escrofulismo, principalmente cuando sus manifestaciones tienen asiento en la piel y mucosas, efecto debido á la acción electiva que estas aguas tienen sobre dichos tegumentos. Así, pues, se emplean con éxito en el coriza crónico, catarro faríngeo, laríngeo, bronquial, gastro-intestinal, génito-urinario, lesiones ganglionares tórpidas, oftalmías escrofulosas, dermatosis escrofulosas y herp^ticas, úlceras atónicas, eczemas, lupus, catarro vaginal y uterino, lencou'>'rea, metritis crónica, reumatismo, clorosis y anéma. Modifican notablemente y regularizan la función menstrual, combatiendo todas sus alteraciones, dismenorrea y amenorrea.* Iguales efectos se obtienen en las parálisis reflejas, dependientes de abusos venéreos, histerismo, corea, neurosis, neuralgias, etc. En resumen; los efectos de estas aguas, por la actividad que impri-

— 244 —
men á todas las funciones en general, constituyen una medicación enérgica que no conviene emplear en enfermos afectos de lesiones valvulares; estados pictóricos, cardiopatias no compensadas y tuberculosis. Estas aguas están clasificadas como clorurado-sódico-sulfurosas fviertes. La temporada oficial dura desde 1.° de Junio á 30 de Septiembre.
• * * . . •

El día 8 se verificó en la 4." Sección del'Ministerio de la Guerra el sorteo anunciado para cubrir cinco plazas de Médico segundo vacantes en el distrito de Puerto-Rico. Fueron designados por la suerte: D. Eduardo Sierra y Cárdenas, D. Leopoldo Queipo y Riesco, D. Francisco Ibáñez y Aliaga y D. Maximino Campo y Herrero, y se presentó voluntario don Francisco Baixaulí y Perelló.

Acaba de publicarse el Atlas y Compendio de fracturas y luxaciones por el Dr. Helferich, traducido por el Dr. S. García Fernández. Es un herIP.0SO Atlas y excelente Compendio de luxaciones, con 64 láminas en colores, explicación de las mismas y encuademación lujosa. Con este Atlas se ha hecho un excelente servicio á todos los Médicos, y muy especialmente á los de partido. A pesar de lo lujoso de la edición, su precio es sólo de 12 pesetas. Los pedidos, acompañados del importe, deberán dirigirse a l a Administración de El Siglo Médico, Magdalena, 36, segundo, y á las principales librerías. Como se ha hecho una tirada muy corta de este Atlas, es inútil hacer el pedido sin acompañar el importe.

Llamamos la atención sobre la Memoria que empezamos á publicar en el presente número, por la utilidad que puede reportar, en la actual campaña de Cuba, á los destacamentos que carecen de Médico. Publicaciones recibidas, cuya jremisión agradecemos á sus autores ó editores: Anuario Uédloo-Farmaoéuttoo.— Segundo suplemento al Diccionario de bolsillo de Medicina, Cirugía y Farmacia prácticas, por el Doctor Larra y Cereao.—Madrid, 1896. por el D r . H. Helferich, Catedrático de la Universidad de Greifswald, traducido por el Dr. D. Santiayo García y í^ernóndez.—Madrid, 1896. B u t r a l t e m e n t I n t e n i l f de l a tuberculoae par le carbonate de galacol et le créosotal. Extraits de la récente littérature medícale. (Dos ejemplares). D e l'emplol de l'orphol dans l'antisepsie intestinale et pour l'usage externe, par le Dr. Edmond Chaumer. 1896. (Dos ejemplares). B e g l a m e n t o d e l C o l e g i o m é d i c o de Vitoria —Vitoria, 1896. A n a l i z a d o r v o l u m é t r i c o del Dr. Bassols y Príwi.—Nuevo aparato destinado al análisis volumétrico del aire expirado.—Barcelona, 189G. (Dos ejemplares).

Atlas y Compendio de ftaoturas y Inxaolonea tranméttloas

