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VIII.

Madrid, l de Enero de I9i8

Nam. 1

DE ^AMDAD MIUTAR
FUNDADA EN 1886 PUBLICACIÓN QUINCENAL (TERCERA ÉPOCA)
DIRECTOR

M A N U H I . M A R T Í N SA L A Z A R
MKIllCO MIIITAK

REDACTORES

JEFES

JOSft I'OTOUS Y M A R T Í N K Z
MKDICO Mlt.lTAK

JOSÉ UBEDA

Y CORRKAL
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FAKMACRUTICO

Coml'.é permanente de solaboraolór.: F. G. DELEITO — E . ALONSO GARCÍA SIKKRA P. FARRERAS — C . JUARROS
Médicos militar».

S.

CAMBRONEKO,
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Precios de suscripción: IW posetas al aflo en Madrid y HO en pruvinoias, satisfeohas por anualidades, semestres ó trimestres adelantados

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REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año VIH. ] Madrid, 1 de Bnero de 1918. Núm. 1. SUMARIO
.y*tiii quirúrgient deja enmpañn atíuat, por el Dr. títí.—El grado lU oxltUtbiliilad if« lat aguas polabttt, por ni Dr. B i a l l l o P e r a s K»Kmt>rm.—Oómo $t haeé el loldudo, por Fetferlea A l l A««heúo.= Varíedade4.=Prgn*a midieo-farmaeéutiea: Kl ktero tóxico de Ion obreros rln IM miiniclones de iriierra.sPrciMa müUar-profetional: LBM Impotanciss no expllcadw do los miembros consecutivos i 1M heridaH de g\iorrh.=BibUografia: Oaia Manual del Material Sanitario especialmente en campaba, por el Ur. J. Votoaa.=8teH«H ofteM. índice do los trabajos publicados durante el aAo de 19)7. SCPLKMENTO-Escaia del Cuorpa de Hanldad Militar on 1 de Knero de 1918.

NOTAS QUIRÜRGICAS'DE LA CAMPANA ACTUAL
¿Asepsia ó antisepsia en cirugía de guerra? III El método preventivo del Dr. Vincent.—Con una mezcla de hipoclorlto de cal y ácido bórico, en la proporción del 8 al 10 por 100, aplicada en el puesto do socorro, en el momento de hacer la primera cura, ha pretendido tan eminente Profesor evitar las complicaclones sépticas de las heridas, impidiendo el desarl'ollo dé los gérmenes y aplazando, por lo tanto, la infección, hasta qae el herido haya podido llegar a un centro quirúrgico apropiado para ser in< tervenido. Como lo confiesa el mismo autor, no es nada huevo, habiéndolo empleado ya con gran éxito, dorante la campafia de Madagascar, en el tratamiendo de las heridas gangrenosas,' decidiéndole á resucitarlo el gran número de complicaciones observadas en esta ^«rra, y á recomendarlo como de un extraordinario valor prevenESBao 181&-1

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Aceite foHforHdo

('opailia y ciibebaH 1« ('í>p;iiliay lirea vcKetal, U (ínpalha y inAilco Itt C a p a i b a t o d e s o s a y l>rea lli (Creosota de h a y a lie KrKotina Itinijesi H KKencia de eucaliptus... 10 Krieiida de copaiba 12 Ksencla de t r e m e n t i n a birrecIlHcada h Kxencia de cnbelias IH Ksencia de inAiico 2il Ksencin desanídalo puro, U Ksencia de s á n d a l o y salol 14 K l e l o r a d o d e iisalellda. 10 Kter aniilico valeí lAnico 10 Kter suliúrico H K.ucaliptol H Kucaliplol, l o d o t o r m o y cre"snta 12 Kucaliptol, iodutorino y Kuayacol 12 Kxlracto de c u b e b a s . . . V¿ Kxtracto de helécho macho U Kxtracto de r a t a n i a y miitico 10 Fi'lii il'uKas de bromhldrnto de quinina y encallptol 10 Fosfato de cal y de hierro 10 Guayacol 10 Guayacol iodol'ormo.... 12

llemoKiobins ttulublf... Hierro reduciiio por el hidrógeno Ilipnuno loduro deaKul're solul)le lodoformo. l.actato de h l e r r o y man Ksnesc Mirtol Morrliuol Morrbnol c r e o s o t a d o . . . Morrhnol y fclicerofost'ato de cal Morrhuol,hipolo8flloBy cnaslna Morrhnol, t'ostato d e c a í y cuaaina Morrhuol iodo-íerru^inoso

12 9 10 10 10 10 10 10 14 14 16 14
14

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Momento, toleran en excelentes condiciones la espera de la opera<^íón, encontrando las heridas á las veinticuatro horas, y aun más '^rdo, en el mismo oslado (}ue cuando son recientes; los gérmenes permanecen bloqueados, inmovilizados, impidiéndose su multiplicación durante largo tiempo. A las treinta ó cuarenta horas la mayor parte do las iieridas son estériles ó casi estériles con poquísimos microbios. Todo esto alirma Vincent, reconociendo en sus polvos otras ventajas, como la de ser Hemostáticos, gracias á la cantidad del ó por 100 de cloruro de calcio que contiene el hlpoclorito del comercio, la simplicidad de la técnica, el no ser cáusticos ni dolorosos, muy baratos y más cómodos para el transporto '|ue las sustancias líquidas. ' En apoyo do estas manifestaciones aporta el testimonio de muchos Médicos del frente, favorable al empleo del procedimiento; pero, en realidad, no se ha generalizado, no falta quien lo considera perjudicial, y la mayoría do los Cirujanos permanece completamente indiferente, juzgándolo como uno de tantos otros recursos, nacidos con buen deseo ante el gran número de complicaciones sépticas que se observaron al comienzo de la guerra. Faltan dato.«4 de estadística comparada entre iguales cifras do heridos, tratados unos al hipoclorito y curados los otros con el paquete ordinario de curación, que serían de gran interés; y son, además, tantas y de tanto valor las objeciones que pueden hacerse al proceder de Vincent, que, en realidad, lo dejan reducido á los estrechos límites de un tratamiento aplicable únicamente á cierta clase de heridas, como las superficiales ó las ampliamente abier tas, sin senos ni anfractuosidades, que por sus condiciones son capaces de acreditar cualquier método o procedimiento, pues so curan solas. EQ una comunicación presentada en Julio último á la Sociedad de Cirugía, cuantos han intervenido en la discusión, Qnenu, Valther, Chaput, Tuffler, etc., pusieron de relieve las grandes deficiencias del procedimiento, juzgándolo, sin embargo, con gran benevolencia. Quena, con ese gran sentido práctico que le caracteriza, juzga completamente innecesario el empleo de tales polvos en aquello?) IP i I I V / I A I ^ *-- \J IVI / A L a I (üztraoto da malta pnrlaimo.) Véase el anun» cío de la última página verde frente al texto.

heridos quo pueden ser operados pronto; en los otros, evacuados tardíamente por las condiciones de la batalla ó enviados al interior sin operar, únicamente tendrían alguna utilidad en las heridas superficiales, pues para las profundas, dice, «una fuerte dosis de ilusión es necesaria para creer que una insuflación con una cánula os capaz de hacer penetrar, el antiséptico hasta el proyectil alojado en el fondo de una articulación, en el foco de una fractura, etc.» Tufíier tacha el método de falta de experimentación y observación clínica, señalando, además, la gran contradicción que existe entre la manera de obrar del simple aposito aséptico y la aplicación del polvo lie hipoclorito. En toda herida reciente hay una corriente de líquido, sangre, suero, linfa, más ó menos intensa y siempre beneficiosa, de la profundidad á la superficie, que la apli- cación de un simple aposito esterilizado hace más activa, obrando por absorción, actuando por capilaridad como drenaje. Pues bien; si entre esas compresas de gasa absorbentes interponemos una capa do polvos hípocloritados, sucederá, ó bien que la capacidad absorbente de la gasa es anulada, ó bien que el antiséptico es arrastrado por la corriente hacia el exterior; pero no sucederá nunca quo, disuelto en los líquidos de la herida, vaya á destruir los gérmenes alojados on la profundidad, como teóricamente supone el autor. Con un fin curativo lo recomienda Vincent on él tratamiento de las heridas antiguas supuradafl, rebeldes ¡i otros medios, y muy especialmente si están infectadas por el bacilo piociánico. Algunos cirujanos, y entre ellos Sauvage, vienen empleándolo sistemáticamente desde hace tiempo; después de una limpieza mecánica muy minuciosa de la herida, y hemostasia perfecta, practican un abundante lavado con agua estéril, espolvoreando luego abundantemente toda la superficie y piel vecina. Esta curación la repiten cuatro 6 cinco días después en la misma forma, sin haber observado molestia alguna, salvo una gran exudación, y declarándose muy satisfechos de su empleo por permitir las curaciones tardías Varios especialistas de oídos lo recomiendan como un tópico excelente en el tratamiento consecutivo á las intervenciones de mastoides y de la caja, asi como en las supuraciones crónicas do ésta, cuando la brecha timpánica es muy amplia. Si bien, como se ve, el interés científico del método preventivo

do Vincont no es muy grande, dio lugar su empleo á un incídento y determinó una resolución de la Sociedad de Cirugía que es de importancia conocer. Aparte, sin duda alguna,-de la bueña intención, sucedió que, por la altura y el prestigio del autor, el Inspector Jefe superior de Sanidad de un Ejército, impuso por medio de una circular el empleo sistemático de dichos polvos, exigiendo que se hiciese constar en las fichas de diagnóstico, como es de obligación para el suero antitetánico, que se habían usado, y haciendo responsables, en cierto modo, á los Cirujanos do vanguardia de los casos de infección en los cuales no se hubiese aplicado. Varios Módicos se quejaron, por considerar inútil, y hasta perjncial en algunos casos, la práctica que se pretendía imponerles. La Sociedad de Cirugía protestó unánimemente después de muy pertinentes consideraciones del Profesor Delbet y de Thiéry (1), reclamando del Subsecretario de Bastado, Jefe supremo de todos los servicios sanitarios, fuese revocada dicha disposición, dejando en libertad al Cirujano de elegir y emplear la terapéutica que con arreglo á su conciencia considerase la mejor. Así lo hizo el Subsecretario, reservándose, sin embargo, el derecho de generalizar obligatoriamente tal ó cual método, que por sus extraordinarios resultados lo mereciese. Consignado este hecho, que nos parece digno do retener, por venir en apoyo y defensa de la libertad profesional del Médico, al cual solamente se podrán imponer métodos ó procedimientos, por los hechos, por los resultados prácticos, por los argumentos científicos, pero nunca por órdenes ni circulares que no dimanen de ellos. Indicaremos brevemente, para terminar, con lo que á la antisepsia se refiere, algunos do los procederes que, entre los innumerables, ofrecen á nuestro juicio algún interés. Rutheford Morrison, después déla intervención quirúrgica, recubre la herida durante cuatro ó cinco minutos, con una compresa de gasa empapada en alcohol metílico, y barniza en seguida toda la superficie con la pasta siguiente: Subnitrato de bismuto. . lodoformo Paraflna 1 parte. 2 » C. s. para hacer pasta fluida.

(1) Boletines de i» Sociedad, del 18 y del 18 de Jnnlo último.

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Satura completa sin drenaje, primera cura á los diez días, retirando los puntos, y segunda cura á la tercera semana. IJO recomienda especialmente en los casos de fractura, afirmando que favorece la formación del callo y abrevia, por lo tanto, el período de consolidación. Lumií-ro recomienda el ioduro de almidón, por tener la propiedad de conservar durante largo tiempo toda su actividad en presencia de los tejidos; lo ha empleado después de muchas experiencias de laboratorio y en animales, para esterilizar las heridas infectadas, afirmando que á la tercera curación desaparecen los gérmenes. Aconseja no usar titulaciones superiores al 1 por 100, á fin de prevenir los efectos irritantes, y cuando se quiere aplicar en irrigación como el Carrel, propone esta fórmula: Almidón soluble. Solución iodo-iodurada Agua hirviendo 25 gramos. 50 c. c. 1 litro.

Dice no irrita la piel como ol hipoclorito, ni quema las ropas de la cama, teniendo un poder antiséptico análogo y realizándose la cicatrización más rápidamente. Morestin ha empleado mucho contra las heridas muy sépticas y contra la gangrena gaseosa, una mezcla á partes iguales de formol, alcohol y glicerina para barnizar toda la superficie cruenta. Los resultados han sido muy satisfactorios, produciéndose rápidamente la fijación y modiflcación de los tejidos muertos; es bastante dolorosa y debe emplearse con precaución, evitando especialmente los grandes vasos y troncos nerviosos. Con el mismo fin, Dionis de Séjour recurrió á la emulsión de terebentina al 15 por 100, syibstancia que, como se sabe, fué empleada hace tiempo en Cirugía con diversos fines, y en (xiiiecología, por Fochier, Fabre y otros. £1 método de curación al éter, de Souligoux, y puede decirse de casi todos los Cirujanos franceses al comienzo de la guerra, consiste en abundantes lavados y relleno con gasas empapadas. La cura al jabón de Ratynski ofrece los siguientes detalles C \ I IVyi A I " ^ d \J lYI r \ L_ I (Extracto de malta purísimo.) Véase el anuiiCÍO de la última página rerde frente al texto.

particuJares: emplea la solución «I 20 por 100 para lavados y limpieza de la herida, y rellena después con gasas mojadas y trotadas en un trozo de jabón de Marsella, hasta obtener una espuma fina y abundante. Los resaltados obtenidos los considoni mny superiores á los de otros muchos antisépticos, comparativamente ensayados. En ílii, para no hacer esto interminable, puede afirmarse que todas las substancias nntisépticas, según el significado que desde Lister se da á esta palabra, han sido empleadas por casi todos los Cirujanos, sobre todo, al principio, y lo son todavía por algunos fervientes partidarios, viéndose en las listas al lado del simpático ácido fénico, el iodo bajo todas formas y preparaciones, el cloruro de cinc, el agua oxigenada, el azul de metileno, las soluciones de Eusol (ácido hipocloroso), el peróxido de hidrógeno, toda la serie aromática, etc., etc., aplicándolas en lavados, en inyecciones, en irrigación continua y en forma de spray, casi de la misma manera que nos enseñaron aquellos maestros, bien ajenos de que su método, tanto tiempo abandonado, había de resucitar para despertar, antes de volver otra vez al olvido, las mismas calurosas discusiones que entre ellos reinaron y que tanto nos han enseñado. Dos hechos merecen, á nuestro juicio, llamar la atención, después de esta rapidísima ojeada de los métodos antisépticos: es uno, el buen resultado que cada Cirujano ha obtenido con el suyo (en machos hemos podido comprobarlo personalmente), y es el otro, que todos los métodos ban sido buenos si su empleo fué precedido de una intervención quirúrgica destinada á poner en amplia comunicación con el exterior todos los senos y anfractuosidades de Ift herida; los éxitos de la antisepsia (no lo olviden sus fervientes partidarios) han sido tanto más brillantes, cuanto más se ha perfeccionado la técnica operatoria do los traumatiamos de guerra.
D B . GÚ

CT I I ly/l A I n r ^ W I V I r \ LM I

Cx^vi^ote de mmltm pnrtoimo.) Véase el anuñCÍO de la última página verde frente al texto.

—

H

—

El grado di' oxidabilidad de las apa.s poíables
Son las bacterias organismos vegetales de reducidísimo tamaño y constitución sumamente elemental; pero, á pesar do estar formadas por una sola célula y no obstante la gran simplicidad de sus manifestaciones biológicas, están sujetas á las mismas leyes fundamentales que presiden la existencia de los demás seres vivos, y, por lo tanto, en dondequiera que se encuentren, tendrán que llevar á termino la función más exclnsiva, el fenómeno más esencial y característico de los seres vivientes: la reacción química de asimilación a + y = Ra 4 - R Es decir, que do la concurrencia de los elementos ser vivo a y medio nutritivo apropiado U, ha de resultar indefectiblemente un progresivo aumento de a (aumento relacionado con el valor de P, que es siempre superior á la unidad), al propio tiempo aparece un término 9> Q^e representa el residuo excrementicio de la asimilación. Si Q no existe, la reacción que acabamos do Indicar no puedo veriflcarse, y la vida resulta imposible en tales condiciones. Si el valor de Q es muy limitado, la ecuación de vida manifiesta se podrá desenvolver en un principio como en "circunstancias ordinarias; pero disminuyendo progresivamente dicho valor á medida que aumentan los de a y los de H, se irán debilitando poco á poco los fenómenos vitales con arreglo á la ley de Maltiis, y no tardará en iniciarse un último período, en el que, después de haber llegado al reposo químico del medio, comiencen á actuar las reacciones destructoras que han de hacer desaparecer por completo la materia viva. Las funciones de asimilación de las bacterias se verifican por osmosis & través de sus cubiertas celulares; la totalidad de las transformaciones protoplasmáticas que á dicha función se refieren, se traduce por una acción exotérmica que llega algunas veces á elevar, de una manera bastante considerable, la temperatura de los medios de cultivo; tiene por objeto la apropiación de grandes can-

— 9 — tídades de energía que los mismos gérmenes transforman en actividad plástica (crecimiento y reprodación) y dinámica (caloriflcafión y movimiento), siendo la producción total de esta última (actividad dinámica) dos veces más elevada que la de la primera, y "ixige la persistencia de un medio Q, apropiado, en el cual so encuentre, no sólo cierta cantidad de sales minerales (cloruros y fosfatos pfincipalmente), sino también compuestos hidrocarbonados, y sobre todo, materias nitrogenadas de naturaleza ú origen proteico, que son las que proporcionan á los microorganismos la totalidad de sus elementos de construcción, y casi todas las energías que necesitan para desenvolver normalmente las diversas manifestaciones dinámicas do su existencia. Es verdad que hay ciertos gérmenes de necesidades nutritivas tan insignificantes, que hasta pueden desarrollarse en el agua destilada tomando del aire atmosférico las pequeñísimas cantidades dv. nitrógeno y carbono que son indispensables para su vida; pero estas especies, muy poco numerosas por cierto, constituyen verdaderas excepciones que en nada modifican ni alteran la regla general, y por lo tanto, puede afirmarse que las bacterias, y muy especialmente las bacterias patógenas, no pueden vivir en medios privados por completo de materias orgánicas de naturaleza nitrogenada; pues sólo de una manera accidental, y como consecuencia de especiales trabajos de laboratorio, se adaptan algunas de ellas & medios de cultivo que no contienen materias nitrogenadas, en los cuales llegan Á vegetar largo tiempo, pero arrastrando una vida lánguida y miserable. He aquí por qué puede observarse en el resultado de los análisis llevados á término por el l.iaboratorio Municipal de París, que mientras ciertas aguas de manantial, desprovistas por completo de materias orgánicas, se hallaban libres, casi en absoluto, de gérmenes microbianos, otras de pozo, con 30 miligramos de dicha materia orgánica por litro, contenían 1.350 bacterias por centímetro cúbico; algunas de río, con 75 miligramos de,aquéllas, arrastraban 188.000 gérmenes, también por centímetro cúbico, y otras de alcantarilla con 1,10 gramos, llegaban á contener hasta 23 millones de microbios en la misma unidad de medida á que antes se ha hecho referencia. Claro es que no siempre guardan tan estrecha relación proporcional la cantidad de materia orgánica disuelta en el agua y el

— 10 — númoro de gérmenes microbianos que la misma contiene por centímetro cúbico; pero desde luego puede afirmarse que las grandes invasiones bacteritinas no viven mucho tiempo en aguas poco cargadas de compuestos nitrogenados de origen proteico, y que tanto la presencia de bacterias patógenas en aguas muy puras, desprovistas casi por completo de estas últimas substancias, como la falta de microorganismos en otras que contengan grandeá" cantidades de dichos productos, son hechos muy raros, verdaderamente excepcionales, cuya duración tiene por absoluta necesidad que ser muy corta, pues en el primer caso, la reacción de vida manifiesta no podrá persistir por agotamiento del medio, y en el segundo será suficiente una contaminación accidental de cualquier clase (el contacto del aire, por ejemplo), para dar origen al desarrollo casi inmediato de un número incalculable de bacterias. Margckai Ward, siguiendo la evolución de un solo bacilo del agua durante un cierto tiempo, lo vio reproducirse de tal suerte, que en cuarenta y ocho horas este único individuo hubiera podido producir más de cuatro millones de seres semejantes. Yo bien sé que Straus y Dubarry han hecho vivir en agua destilada al bacilo de Eberth sesenta y nueve días y al vibrión colérico durante catorce; pero estos experimentos, que sólo pueden verificarse en los laboratorios, no tienen en la práctica de la vida real valor ninguno. Los gérmenes productores de las infecciones hídricas no se encuentran nunca aislados en los medios habituales de la existencia humana, y por lo tanto, no es fácil que vayan á mezclarse completamente puros con las aguas potables. Al contrarío, dichos gérmenes abundan en las excreciones de los enfermos, sobre todo en la orina y en las materias fecales, donde á la vez existen cantidades muy grandes de materias nitrogenadas y, siempre mezclados con ellas, siempce conducidos y arrastrados por dichas excreciones, es como se introducen en los pozos, contaminan las fuentes y las cañerías de conducción é infeccionan los ríos á su paso por las grandes ciudades. Es decir, que en las condiciones ordinarias de la vida, la infección de las aguas por microbios patógenos va casi siempre acompañada de una considerable impurificación de las mismas por materia orgánica de origen animal; y como, de otra parte, la asistencia de dichos gérmenes es poco duradera en las qne carecen de esta clase de compuestos nitrogenados, mientras qne las may car-

— l i gadas do tales compuestos constituyen siempre un excelente medio do cultivo para los referidos gérmenes microbianos, nada más lógico que establecer el grado do potabilidad de un agua cualquiera, con arreglo á la proporción Ae materia orgánica que lleve disuelta, pues como regla general puedo admitirse la existencia do una íntima relación entre dicha cantidad de materia orgánica y el número de bacterias que ej agua contiene. Pero, á pesar de lo» grandes progresos realizados por la química analítica durante estos últimos artos, todavía no disponemos de ningún medio capaz de permitirnos la completa separación do toda la materia orgánica contenida en las aguas, con objeto do determinarla después cuantitativamente por un procedimiento directo; esta útima determinación no puede efectuarse de otro modo que destruyendo dicha materia orgánica con un reactivo oxidante muy enérgico, y deduciendo después su cantidad de la proporción de reactivo que ha sido necesario consumir para destruirla. En cuanto al reactivo más apropiado para llevar á término la referida oxidación, todos los autores están de acuerdo en dar la preferencia al permanganato potásico; pues, en efecto, en medio ácido y bajo la influencia del calor, este compuesto se desdobla en sulfato manganeso, sulfato de potasio y agua, dejando (por cada dos moléculas) cinco átomos de oxígeno en libertad, según puede comprobarse en la siguiente ecuación: 2 MnU.K -+- 3 SO4H, = 2 SO.Mn -f S(),K, -+- 3 11,0 -f- 5 O Dicho oxígeno, libre, destruye por virtud de una verdadera combastión la materia orgánica, transformándola en ácido carbónico y agua, ó en agua, ácido carbónico y ácido nítrico, según se trate de compuestos más ó menos complejos, y según sean ó no de naturaleza nitrogenada. Como ejemplo del primer caso podemos citar el ácid» oxálico, de composición sumamente sencilla, cuya oxidación se lleva á término con arreglo á la hipótesis: C,H,0« Acido oxálico. -f0 Oxigeno. = 2 CO. +• Acido carbónico. H,0 Agua

Y en la práctica con el permangato y en presencia del ácido salfúrico, según se detalla en la siguiente igualdad:

— l:

2 MnO.K l'crmanganato potásico. +

-^

5C,H,0, Acido oxálico.

i

3 S 0 J I , == Acido gulfúrico.

SO,K., Sulfate. potásico. Iti 11,0 Agua.

2S0,Mn -flOCOs -H Sulfato mang'anoso. Acido carbónico.

Poro si en vez del ácido oxálico, se trata de uii producto mucho más complicado, que contenga nitrógeno y que proceda de la desintegración de las substancias proteions, como ocurre con la urea, se trasformará al quemarse en ácido carbónico, ácido nítrico y agua, según se deduce d« la fórmula teórica: CON.H, Urea. -f4 0, = Oxigeno. C(L + 2N0,ri + Acido Acido n'itrico. carbónico. H,0 Agua.

En la practica, bajo la influencia del pernianganato en solución acidulada con ácido sulfúrico, la oxidación de la urea se verificará de este otro modo: 5 CON,H« + 16 MnO.K + 24 S(JJ1, ^'. 16 MnS04 + H 8(),K, -t- 5 CO, -f- 10 NOJI + 29 ILÜ
RMILII) PIÍREZ NOCUERA,

SiiliiiiR|iort(ir Mriil¡i-ii J e soprunda clnao..

(Concluirá.)

SE HACE EL SOLDADO
Hasta ahora son muchas las naciones en las que el Estado no se preocupa de sus hombres hasta el preciso momento en que tiene necesidad de ellos; es decir, hasta el alistamiento y su ingreso en las Cajas de Recluta. Craso error es éste, porque se traduce en an mayor número de eliminados por inútiles, y las condiciones físicas de los útiles dejan macho que desear, á tal extremo, que el

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número de soldados eliminados de filas es extraordinariamente grande. Hemos de confesar inj^enuamente ((ue se da muy poca importancia al hombro, quizá ¡¡orque la adquisición de éste no determina desembolso de ninguna naturaleza-, pero las grandes guerras actuales, en que el contingente lie los Ejércitos os llevado al máximo de rendimiento que la Nación pue.le dar, hace que nos preocupemos de este punto. Para evitar ver mermadas las filas de los Ejércitos, las Naciones deben preocuparse de este magno problema, que comprende desde el medio de favorecer el aumento de población, hasta procurar disminuir la mortalidad y robustecer la capacidad biológica de sus habitantes. Pero esto problema, que ti primera vista no parece militar, en su fondo lo es, y si no bien claro lo vemos actualmente en Alemania, donde el rápido aumento de población y la gr%n disminución do la mortalidad la han hecho poder contar con contingentes que la han permitido hacer frente lí los graves problemas internacionales por que ha pasado y pasa actualmente. Kn nuestra España, Xación de una vitalidad prepotente, Nación que ú pesar de sus vicisitudes y de sus crasas deficiencias sabe sobrevivirse, se ve aumentar su población. A pesar de todo, mucho 80 puede hacer, y deber nuestro es marcar el camino sin ambages, procurando hacer desaparecer ciertas barreras, y poniendo nuestros conocimientos á la disposición de los intereses patrios, que deben estar siempre muy por encima de personalismos, que, en mi opinión, son delictivos, como delito do lesa patria. La vergonzosa mortalidad infantil, el abandono «n que se tiene i\ nuestra infancia y adolescencia, nos explica el aumento, cada vez más creciente, de eliminados é inútiles para el servicio de las armas; nos ponen ya de manifiesto la piedra fundamental de las deficiencias físicas de nuestro Ejército, y pena da ver que, de la misma manera que el analfabetismo se ha enseñoreado por el país, de igual modo se ha extendido el tifus, la viruela, la tuberculosis y el tracoma; endemias vergonzosas, que si socialmente tienen mucho que censurar, militarmente tienen más, puesto que restan muchos soldados al Ejército, bien por las enfermedades en sí, tuberculosis, tracoma, bien por las complicaciones qué de aquellas suelen sobrevivir y quedar como secuela; tal son, por ejemplo, los leucomas do la viruela, las endocarditis postífloas, nefritis, etc.

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Y esto no tiene razón du ser; no debo ser que nuestros niños perezcan por gastroenteritis, meningitis, escrofulismo y atrepaia. como no puede ser que nuestros adolescentes mueran por tuber culosis pulmonar y otras enfermedades análogas, ó bien la falta de medios y de educación física y moral haga (]ue se nos presenten con esos pechos paralíticos, pechos en forma de quilla esternal, del pichón, así como que ios perímetros torácicos uo sean en su mayor parte superiores ¡i 85 centímetros. Eá necesario (lue desaparezca esta terrible plaga nacional, y esta labor es de todos y os del Ejército, porque el Ejército nace del pueblo y de él se forma; mejorar las razas es mejorar la calidad física del soldado y os aumentar el número de defensores de la Patria; dejar <iue la raza degenero, sea cualijuiera la causa que sea, es ir á la anulación total de nuestra existencia, por la ley natural del derecho de la vida. Ahora bien, ¿cómo so resuelvo este problema? ¿cómo se hace el soldado? Pañi cstu<liflrlo tenemos ([ue dividirlo vu dos grandes grupos: infancia y adolescencia; en la infancia, tenemos que contar con una ley; sabia por sus preceptos y por los encargados de velar por el cumplimiento de ella, que en estos casos son laá Autoridades civiles locales, los Médicos, los Maestros, los Turas parroquiales y los padres; á éstos hay <(ue enseñarles la manera de criar los hijos; !Í los Curas, la manera de encauzarles por el sano camino do la moral; á los Maestros, li desenvolver el débil cerebro del niño dentro de las más estrictas y lógicas enseñanzas, y al Médico, para velar por la salud do los niños, especialmente desde el punto de vista do la profilaxis, investigando y velando por que las condiciones de vivienda, manera de criarlos y conducirlos sean las más aptas para el rápido y robusto crecimiento de ellos, y, por último, viene la acción de la& Autoridades encargadas de velar por el cumplimiento de los sabios preceptos de la ciencia encarnado en la ley, y por procurar mejorar las condiciones de vida en que los ciudadanos se desenvuelven dentro do los medios naturales con que se cuente. Nosotros, por eso estado especial de apatía, creado por esa falta de cumplimiento de las leyes, y por cierta desconfianza, no sin razón, de los que gobiernan ó han gobernado, existe, en lo que so refiere á nuestra infancia, la mayor de las anarquías imaginables por parte del pueblo en general; las leyes no se cumplen porque

— 15 — no las liacen cumplir, y porque el pueblo, valiéndose do la fatal tolerancia existente, hace lo que cree más conveniente, atenién<Í08e al falso concepto que de la libertad se tiene en las ciudades, ''ien obrando por un estado punible de incultura, existente por uegligencia do todos en la población rural.
I'"EDER100 ( i l L ACKBEDO,

(Continuará.)

MrtcUoo primero.

VARIEDADES
Con gran solemnidad se celebró el día 15 del pasado la inauguración del curso de Damas enfermeras de la Cruz Roja, de cuyo acto puede estar bien satisfecho nuestro Cuerpo, pues fué honrado con la presencia de SS. MM. las Reinas Doña Victoria y Doña María Cristina y de las Infantas Doña Isabel y Doña Luisa. Ocupaban sitios preferentes los Sres. Ministro de la Guerra, General Mille, Presidente de la Asamblea de la Cruz Roja, y López Brea, Inspector Jefe de la Sección de Sanidad en el Ministerio de la Guerra, quienes pronunciaron elocuentes discursos relacionados con el acto que se celebra>)a. Estuvieron también presentes los Jefes y Oficiales de nuestro Cuerpo que tienen á su cargo dichas enseñanzas, las futuras alumnas y otras distinguidas personalidades. S. M. la Reina Doña Victoria declaró inaugurado el curso de las Damas enfermeras, que, según nuestras noticias, acuden con gran entusiasmo y puntualidad á recibir las enseñanzas de nuestros compañeros. * * Ha quedado constituido el Patronato del Colegio para Huérfanos de Médicos, Príncipe de Asturias, en la siguiente forma: Presidente.—D. Carlos María Cortozo. Contador.—D. Sebastián Kecasens. Tesorero.—D. Enrique Isla. Secretario y Director del Colegio.—D. José Pando y Valle. Vbcoíes.—D.' Concepción Aleijcandre, I).' Concepción Dalhander de Gimeno, D.» Ascensión Collantes tle Cortezo, el Conde de

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Horaanones, D. Antonio María (Jospedal y Tomó, Sr. Ortega .Moi-ejón, 1). Mariano Herrera. I). .Manuel Martíu Salazar y 1). Manuel Tolosa Latour. *
Ht *

So encuentran en esta Corte, on uso do licencia de J'ascuas. los Excnios. Sres. Inspectores de Sanidad Militar de la segunda y •séptima Regiónos, respectivamente. 1). Enrique (Canalejas y dor. José Zapico. Sean hieiwouidos. * Han tomado parte muy lucida en las oposiciones á la C'átedrn de Técnica Anatómica, vacante en la ^'acuitad de Sevilla, los Médicos primeros Sres. Guirao y Valdovinos.

Xuestro querido compañero de Redacción, I). José Ubcda y ("orrcal, ha obtenido uno de los premios Roel, de la Sociedad Española de Higiene, por el mérito de su Memoria titulada «Reglamentación higiénica do las imlustrias insalubres». Reciba nuestra más cumplida felicitación. * * * El día 1(1 del pasado salió para Barcelona, on uso de permiso, ol Excmo. Sr. Inspector .Jefe de la Sección de Sanidad Militar, don Casto López Hrea, habiéndose hecho cargo interinamente de aquel cometido el Subinspector Médico do primera clase 1>. Ramón Sáez (iarcía.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA ción sobre loti elementos de la sangre en el curso de la enfermedad y sobre ciertos puntos que se relacionan con la anatomía patológica. Ha observado on nueve casos sobre 14, Una loucopenia que elevaba el

El lotero tóxico de loi obreros de lat mwilolone» de gnerra.—Stew art ha observado 14 casos de ictero tóxico en los obreros que raanipulau con los explosivos k base de trinitotolneno, j llama sobre todo la aten-

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.númerode neutrófilosícuyo número descieude algún tiempo antes de la muerte) á 120 por miliinetro cúbico de sangre; esta leuoopenia e« |)articularinonte marcada en los casos graves; en los caso» sügnidog de curación se vo la tara ile los nt'utrótilos remontar progresiva y paralelamente al grado de mejoría del estado Ronoral del enfermo. En na solo caso notó leucocitosis. Kn lo concernlonte á los linfocitos Stewart ha observado en nuevo casos una linfocitosis marcada í8.160 á 5.1ÍH) por mllimotro cúbico); en los demás casos la tara fué normal. En

tres do ellos hubo eogiuofllia. En otros tres el número de oritrocito» descendió por debajo de 4.000.000. I^a lesión principal asienta sobre el hígado; en las siete autopsias practicadas estaba m ^ avanzada en el lóbulo izquierdo y en la región marginal del dereciio. La lesión afecta una forma intermediaria entre la atrofia amarilla subagnda y la cirrosis ordinaria multilobular. Ku cinco casos existían hemorragias, particularmente en el peritoneo y el perlcaitdio.--(Tft€ LancetOffic International D'Ifygiéne Publique, Septombro 1917.)—/. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Las ImpoUaoiw no expUotdaí da los miombros consaoutiTas i las harldaa de gnarra, por el Dr. Prat.— Heridas benignas que curan sin complicación y á veies no interesan más que las partes blandas, pueden ir seguidas de impotencias funcioualos muy graves con actitudf's viciosas (mano de garra de partero °/o) y trastornos motores sensitivos y tróficos que no pueden ser atribuidos ni al histerismo, ni á la simulación, ni al reposo prolongado, no pudiéndose invocar tampoco una causa de neuritis, arteritis, l a c , por su especial localizacióu. El autor las explica por la compresión circular previa por encima de la herida con un objeto hemostático, y esto explicarla: 1.°, la aparición de estos accidentes en la guerra y tu rareza anteriormente, dada la frecuencia en ésta de la compresión circular por el garvot, que no se utiliza en la práctica civil; 2.°, que sólo se observan on lan heridas de los miembros, que son las que admiten el uso de estos medios hemostáticos; 3.", la desproporción entre la gravedad de las heridas y la de las complicaciones, supuesto que éstas estarían condicionadas por el tiempo y forma de empleo do] giirrot; 4.°, la extensión de las lesiones que pueden sor más altas que la herida; 5.°, el polimorfismo de estos trastornos, supuesto que todos los órganos del miembro (músculos, arterias, nervios) sufren la compresión. Se comprende la importancia que tiene esta teoria.pues de confirmarse, el uso de la con»tvic.cl6ncircvilav, que ya repudian muchos cirujanos por lo que mortifica los tejidos de la herida y favorece el desarrollo de los (inaerobiot, sufrirla nn 'berio golpe. —fLe BuUetin Medical, 12 Mayo 1917, p. 1 8 0 . ) - / : G. D.
kNnu) t»tíi.-ií

BIBLIOGRAFÍA
Ouía Manual del Material Sanitario especialmente en campaña, por el Dr. J. Potous, Médico militar. El primer mérito que tiene este libro es el de la oportunidad; 06 más, creo que esta obra debía haber sido escrita hace tiempo. Encargado de osa enseñanza en la Academia de nuestro Cuerpo, Potous ha debido apreciar cuan necesaria era su publicación para el Jlédico-alumno que sigue con cierta pena esta asignatura, que, sin duda por necesidades didácticas, se encuentra separada de aquellas en que so estudian los especiales servicios de nuestro Cuerpo. Do su utilidad para los Médicos es buena prueba el que los cursos de Cirugía sean también de estudio y manejo del material sanitario, l^as dos únicas objeciones que podían hacerse son: 1." Que aún no se conocen snflcientemcnto las enseñanzas de la actual campaña, "i." Que casi todo el material está en estudio por la Comisión para su reforma. Mas respecto á la primera cabe decir que ya se va conociendo bastante, y además que las necesidades del material en campaña están intimamente ligadas á la táctica de las armas combatientes, porque de ésta depende la forma y modo de llenar los servicios de nuestro Cuerpo, y, por consiguiente, si en otras campañas cambia aquélla, ha de cambiar forzosamente nuestro Reglamento y modificar el material; y en cuanto á la segunda, cualquier tipo que se adopte ha de ser necesariamente motivo de estudio, por si pudiera mejorarse, y no podrá considerársele nunca como intangible. El segundo mérito es el de hacer agradable una materia forzosamente árida. Con esta obra se acredita PotouB de buen pedagogo. El libro se lee de una vez, y con esto creo hacer su mejor elogio. Por último, el mateVial se estudia de modo acabadísimo, y junto con las descripciones se encuentran reflexiones y juicios oportunos y sensatos, así como acertadísimas indicaciones respecto al valor de cada uijio de los modelos, ventajas é inconvenientes, y cómo podrían ser mejorados. Alguien creerá que en la REVISTA no de-

— 19 — bíamos alabar á Potous; pero negar la justicia, por ser de la casa, y precisamente en una sección donde tantas veces se abre la puerta á la gracií, sería un absurdo. Así, pugs, al autor nuestra felicitación y al lector un consejo sincero: apresúrese á adquirir el libro y á leerlo. El texto le pondrá al corriente de esta importante materia; sus numerosos y buenos grabados serán para él oportunísimos auxiliaros.— F. O. D.

SECCIÓN OFICIAL
10 Noviembro.—Real orden {/>. O. núm. 280) aprobando y declarando indemuizabips las comisioueg conferidas á los MédicoB mayores D. Knriqíie Obregón Cappa y D. Pablo Sala* do Fernández; á los Médicos primeros D. Baltasar Tomó Ortiz, O. Pío Irlgoyon Arriiti, D. Emilio Romero Maldonado, I). Nicolás Martínez Rituerto, D. Ovidio Fernández Rodríguez; á les Médicos Hegundos D. Eugenio Ruiz Miguel, 1). José Arangüena Ugalde, O. Ricardo Villanueva Rodrigo y D. Juan Qarcla Gutiérrez; al Médico provisional Tí. Rufino Berrio Ancisu, y al Farmacéutico segundo D. Miguel Rivera Hernando. 13 » Real orden {D. O. núm. 284) aprobando y declarando indemidzable la comisión conferida al Médico mayor D. José Sueiras Olave. 14 » Real orden (O. O. núm. 288) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Enrique González Rico y D. José Valdés Lambea. 15 * Real orden CD. O. núm. 289) aprobando y declarando in^ • demnizable la comitién conferida al Médico mayor don Pablo Salado Fernández. 18 Diciembre.. —Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 288) concediendo la pensión anual de 625 pesetas á los huérfanos del Médico primero don Braulio Reino Soto, y la de 1.250 pesetas á una huér-

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faaa del Farmacéutico mayor, con sueldo de Subinspector de segunda clase, D. Francisco Ángulo Suero. 15 Dicieinbrc. Real orden (D, O. uiim 284) autorizando al Médico primero D. Carlos Pérez Serra, destinado al Batallón , Cazadores de Alba de Tormos, núra. 8, para concursar H1 destino del cuarto Regimiento montado de Artillería, ' de nueva creación, con residencia en Mataré, siempre ()ue no haya ninguno de su clase que haya solicitado dicho destino. » » Keal orden {D. O. núm. 284) disponiendo que los Médicos primeros D. José Gámir Montejo, destinado en el Hospital de Larache, y D. Francisco Pérez Grant, con destino en el segundo batallón del Regimiento Infantería de Alcántara, núm. 58, en plaza de Médico segundo, cambien entre ai de destino; entendiéndose que D. Francisco Pérez Grant queda obligado á servir el plazo de mínima residencia del tiempo que le corresponde permanecer en África al Sr. Oámir Montejo, más un plazo de dos aflos, á contar desde la fecha en que termine el antes citado. 17 » Real orden {D. O. núm. 884] disponiendo que los Oficiala* Médicos que A continuación se expresan pasen á pcupar los destinos que se sefialaa, debiendo el personal destinado á África efectuar su incorporación con toda urgencia: Médicos primeros: D. José Oliveros Alvarez, ascendido, de situación de reeo^lazo por enfermo en la primera Región, continúa en la misma situación; don Leopoldo Beinoso Trelles, ascendido, de la Enfermería de la Restinga, y en comisión en la Mehalla Xeriftana, ai 14.0 Regimiento montado de Artillería, de nueva creación (artículos 8." y 9.'* Real decreto de 80 de Mayo último); D. José Barros San Román, ascendido, del Regimiento Infantería de Murcia, 37, al de las Palmas, 66, en torno forzoso; D. Carlos Pérez Serra, del BataUón Cazadores Alba de Tormos, 8, al 4." Regimiento montado de Artillería de nueva creación (articulo 1 .* Seal decreto de 30 de Mayo último, C. L. número 99, y Real orden de 15 del corriente mes); D. Del-

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fia Hernández Irigay, del Regimiento Infantería de Cantabria, 39, y en curso de Cirugia, al Batallón Cazadores Alba do Termes, 8 (art. 1.°), continuando on el referido curso en el Hospital de Barcelona; don Justo Dloa Tortosa, de las Comaudancias de Artilleria ó Ingenieros, de Gran Canaria, al primer Batallón del Regimiento Infantería de Bailen, 24 (artículos 8.* y !).°); D. Ernesto Heniándex Ferré, del Regimiento Infantería de Las Palmas,66, k las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Gran Canaria (art. 1.° Real orden de 10 de Agosto de 1917), y D. Luis Ruiz Motso, del Regimiento Infantería de Bailen, 24, al primer batallón del de Cantabria, 39 (art. 1.° Keal decreto de 30 de Mayo último). Médicos segundón: D. Mariano Qarcla Navarro, de la 5.* corapaBla de la Brigada de tropas del Cuerpo, á la Enferraeria de Avauzamiento, en tumo forzoso; don Salvador Vázquez de Parga y Jorge, de la Ambulancia montada de la cuarta Región, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de Menorca, 70, en turno forzoso; D. Juan Herrera Iraitorza, del Regimiento Infantería de Menorca, 70, al segundo batallón del de Quipúzcoa, 53 (art- 1.°), y D. Agustín López Mufliz, de la Enfermería de Avanzamiento, á la de la Restinga, y en comisicin á la Mehalia Xerifiana (art. 1.° Real orden de 10 do Agosto de 1917). Médicos provisionales: D. Félix Vegué Daza, de las tropas de Aeronáutica militar, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54; 'don Liduvino Pérez Marín, dal 12.' Regimiento montado de Artilleria, al primer Establecimiento de remonta; don Pablo AgusU Planell, del Batallón Cazadores Alba de Tormes, S, al Hospital de Barcelona; D. Marcelo Uriel Romero, del Regimiento Infantería de América, 14, al segundo batallón del de Muróla, 87; D. José Rooandio Martin, del Regimiento Infantería de Cantabria, 89, al «egnndo batallón del de Andalociá, 52; D. José Moraga Volenaaela, del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 58, al tercer Regimiento montado de Artillería, y

— 22 — D. José Quintero Hidal(;o, del primor Establecimiento de remonta, ni Hospital de Sevilla. 17 Piciombro.- Real orden (fí. O. núm. 284) nombrando Médicos provisionales á los individuos de tropa del Ejército, LiconciadoB en Medicina y Cirugía, ipie á continuación se expresan: > n, Rafael Cerdo Miirtinez, .il segundo batallón de Artilieria de posición, de nueva creación; D. Joaquín Coll Forest, al quinto batallón de Artilieria de posición, de nueva creación; D. José Soler Roig, al cuarto batallón de Artillería de posición, de nueva creación; I). Ricardo Sola Garrió, al Aeródromo de Los Alcázares (Murcia); D. Félix Lázaro Tirado, al tercer batallón de Artilieria de posición, de nueva creación; y don Jesús Latas Fernández, al Aeródromo de Tablada (Sevilla). » » Real orden {D. O. núm 285) concediendo al Médico provisional D. Rogelio Baixaali Vázquez la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por llevar más do dos años prestando servicio en el Cuerpo. Real orden (D. O. núm 285) concediendo licencia para contraer matrimonio al Farmacéutico primero don Ramón Fraguas Fernández. Real orden {D. O. núm. 280) disponiendo cesen el día 31 de Bnflro próximo los Médicos primeros que signen el curso de ampliación de Cirugía en el Hospital de Carabanchel,.y los que, con destino fuera de las plaaas respectivas, lo siguen on los Hospitales de Sevilla, Barcelona y Zaragoza, y que los Capitanes generales de las Regiones den las órdenes oportunas para que los Inspectores de Sanidad de las siete primeras Regiones y Jefe de Sanidad Militar de la octava, proponj^an ios Médicos primeros que lo han de seguir, cuyas propuestas deberán estar en este Ministerio antea del dia 10 del próximo mes de Enero, debiendo, en las Reglones donde sea posible, proponerse con preferencia los Médicos primeros que asistieron á la segunda mitad del curso de 1916 á 1911.

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— 2:Í — 18 Diciembre.—Kcal orden {D. O. núm. 2h6) disponiendo que para P,1 curso de Kadiolo^ia, Radiografía, Uadioscopia y Electroterapia que en el Hospital militar de Urgencia, de esta Corte, deberán comenzar en 1." de Febrero próximo, para terminar el ÍU de Mayo siguiente, los Inspectores de Sanidad Militar de la segunda, cuarta y sexta Regiones y Jefe de Sanidad de la octava, propongan al Ministerio dé la Guerra, por conducto de los Capitanes generales respectivos, un Médico primero, que cada uno de ellos elegirá entre los'que lo soliciten de la Región, para seguir el curso mencionado, debiendo estar las propuestas en el Ministerio antes 4el día 10 del próximo mes do Enero. » » Real orden (D. O. núui. 28(>) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Mariano del l'rado Lara, Real orden (D. O. núm. 286) disponiendo la vuelta al servicio activo del Módico mayor D. Bartolomé Ramonell Mlralles, en situación de feemplazo por enfermo en Porreras (Mallorca), por hallarse en condiciones de ejercer las funcione» de su empleo, pero debiendo continuar en la situación de reemplazo forzoso hasta que le corresponda ser colocado. Real orden (/>. O. núm. 2'%) nombrando para el cargo de observación en las Secciones delegadas del Grupo Oriental de la Comisión mixta de Reclutamiento de Canarias, al Médico primero 1). Justo Vázquez de Vitoria. Real orden (/.*. O. núm. 287) disponiendo queden derogadas todas las disposiciones qne se relacionan con el vi gente Reglamento de recompetuai en tiempo de paz, en lo que se refiere al derecho á la cruz del Mérito Militar, con distintivo blanco, cou carácter reglamentario y sin pasador, al cumplir determii^ados años de servi ció, y que las propuestas que puedan formularte por los servicios que premian estas disposiciones no se sujeten a plazo, y se resuelvan con arreglo á los preceptos del mencionado Reglamento de recompensas.

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— 24 — ai Diciembrp..—Ke^l orden (/). O. núni. '¿8S) disponiendo cambien entr* si de destino ios Módicos primeros D. I^uis Modet Aguirrebarrena, con destino de Jefe del gabinete radiológico del Hospital de Ceuta, y D. Francisco Muñoz Cortázar, con destino en el primor hiifallón del Kegimionto Infantería de Burgos, núni. 8(), ((uedando esto último obligado á servir el plazo de mínima residencia del tiempo que U > corrcsjionda permanecer en África al se-, ilor Modet, más un nuevo plazo de dos afios á contar desde la fecha en que termine el antes citado. » » Ueal orden (O. O. núm.'X;») concediendo la gratificación de industria, de óOO pesetas anuales, al Médico primero D. Federico Illana Sánchez, v la de 1.5(X) á los Médicos primeros D. José Palanca Martínez Fortún, don Jesús Bravo Ferrer, 1). Podro Farreras .Sampere, don Ignacio Sanz l'clipe y D. León Homero Corral. 22 > • Real orden (I>. o. núm. ¿SíM disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase 1). Diego Naranjo Morent), con destino en el Hospital de Vitoria y en comisión en la asistencia del personal del Ministerio de la Guerra, cese en dicha comisión y se Incorpore á su destino de plantilla. 2() » lieal orilen \p. O. ni'im. 191) disponiendo causo baja en el Cuerpo, i V solicitud propia, el Médico provisional D. Ángel Llacor Muni, pasando á situación de segunda reserva, afecto á la Brigada de tropas del mismo. » • Real orden (/?. O. núm. 2¡>1) disponiendo cause baja en ' el Cuerpo, á solicitud propia, el Médico provisional D. Rogelio Baixauli Vázquez, y alta en la Reserva facultativa del mismo, con el empleo de Médico tercero. » » Real orden {D. O. núm. 291) disponiendo la vuelta al servicio ¡ictivo del Médico primero D. José Oliveros Alvarez, en situación de reemplazo por enfermo en la primera Región, por hallarse en condiciones de ejercer las fanciones de su empleo, pero debiendo continuar en la situación de reemplazo forzoso hasta que le corresponda ser colocado.

