﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
•fio VL Madrid, 1 de Octubre de 1916. Núm. 10. SUMARIO
Dt una infteeiin <1«I oido m»tUo no áeterita (Oomunieaeión á la Soettdad Oto-r{no4aHngoUgiea d» Madrid, Sovtembre de 1916), por el Dr. A. RaaifreB Hantald.—Jta*enanta* médieo-müUai^i d» la actual campaña (contlnukelón), por F. AonmAlea Deleito.—£a( <iw«Aan»a« d loi mtdieo$ primtroi: Cuno deftmpllkdóndn Clrngta en el Hospital militar de Carabanchel. Curso de radioscopia, radiología y electro\og<ii.'BVar{édad»$.=¡Prtma médteo-farmaeMiea: El tratamiento á domicilio de la tubercQlosis pnlmonar.—Biología de los piojos, su destrnoolón.Ki'i-snta iit<Uiar-profttional: La tuberculosis en campafia.—Notas prácticas sobre la fiebre tifoidea en campafta.^BíbUoi^a/^a.' Escoliosis y sn tratamiento, por M. Mnsatail.=8*eeUn oficial. SUPLEMENTO. - Escala del Cuerpo de Sanidad MillMr en 1.* de Octubre de inC-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

DE UNA INFECCIÓN DEL OlDG MEDIO NO DESCRITA tt)
Nos vamos á ocupar de la invasión de la caja por el bacilo fusiforme B; y el resaltado negativo de mis investigaciones, realizadas con el objeto de ver si encontraba sa descripción en los libros y revistas de la especialidad, de estos últimos afios, nos autoriza para afirmar que no es conocida la forma de otitis que nos ocupa. Tampoco he hallado la mencionada localización del fusiforme en las obras de bacteriología; y resalta tanto más extrafia la falta de noticias referentes á este panto, toda vez que las manifestaciones faríngeas de dicho bacilo son conocidas desde el afio 1894, y nadie ignora que el oído medio es solidario de la patología de aquella región, tratándose, además, de ana infección frecuente, como luego veremos. Por los resultados que obtuvo Ritt, debemos mencionar la investigación qae realizó, expuesta en el capítulo dedicado al b. fusiforme en la obra áe Jungano y Di$ta$o, Le$ anaeróbie», con el fin
(1) ComnnicMldn i la Sociedad Oto-rlno-larlngológlca de Madrid.—Kovlembro deins.
OVTÜBRC 1010.-87

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de determinar las especies anaerobias que intervenían en trece enfermos con otitis, en los que en ninguno encontró aquel bacilo. La Enciclopedia de KoUe y Wastermann menciona que en un enfermo con otitis encontró GUnt el b. fusiforme y espirilos, pero sin señalar la topografía de las lesiones, ni dar de ellas descripción alguna; el único medio para dilucidar este punto, solicitar de dichos autores noticias referentes al mismo, nos ha parecido no deber utilizarlo en las circunstancias actuales. Que es una infección frecuente del oído la que nos ocupa, quedará demostrado después de la descripción qu^ de la misma hacemos, con el recuerdo de los numerosos casos asistidos por todos los especialistas; y por nuestra parte, y en un'período de poco más de un año, hemos visto siete enfermos de esta clase; y téngase en cuenta que sólo nos referimos á los casos recientes, únicos de que vamos á tratar, toda vez que el incluir afecciones crónicas puede ser causa de ecxor, por la posibilidad de que durante el curso de una otitis banal invada la caja el bacilo en cuestión. La localización que nos ocupa del fusiforme ha sido mencionada por nosotros en un trabajo anterior, pero englobando su descripción con la de distintas lesiones por él producidas, por cuya circunstancia, por la de tener hoy un conocimiento más completo de este punto, ya que hemos asistido con posterioridad al trabajo mencionado, otros cuatro enfermos, y por su considerable importancia merece ser estudiada aparte. También creemos Justificado el no confundir esta otitis con las habituales, ocasionadas por los gérmenes piógenos corrientes, ya que ofrece unafisonomíapropia, tan distinta de la que éstas presentan, afecta una gravedad que no es la de ellas, y para su curación reclaman alguna variante en el tratamiento que preconizamos habitualmente en las segundas. Las extraordinarias semejanzas que ofrecían nuestros enfermos nos deciden á suprimir el relato de la historia clínica de cada uno haciendo una descripción de conjunto del síndrome, por el que se manifestó la infección; de ellos, cuatro pertenecían á nifios de ocho á doce aftos, y tres eran adultos. De antecedentes que guardaran relación con la dolencia del oído sólo uno nos dijo se encontraba acatarrado al hacer aquélla su aparición, y todos tuvieron oonooimiento de su afección por la aparición delflujo,al que no precedió dolor, excepto uno que nos manifiesta tuvo intensos dolores; pero es preciso consignar que este sujeto, á más de la otitis media, pro-

— 671 — sentaba ana intensa inflamación del conducto, y que no se rió obligado á interrumpir su vida normal, que tampoco alteraron los restantes. Todos los enfermos nos refieren un carácter de la secreción, observado desde el comienzo, y que constituye para ellos ó sus familias el principal motivo de preocupación: la fetidez. Dicho carácter lo hemos comprobado sin excepción lo mismo en un sujeto que asistimos desde el segundo día de su dolencia, que en los que' hemos examinado algdn tiempo después; ofrece además el pus el carácter de ser fluido, y de color rosado ó rojizo, por su mezcla con sangre, y en dos sujetos la infección se extendía al conducto, bajo la forma de psendo-membrana en uno, y de infiltración circunscrita en otro. No hemos observado síntomas generales, y es probable, por lo que hemos dicho más arriba, que hayan sido muy ligeros ó no hayan existido. Al examinar estos sujetos se observaba perforado el tímpano, particularidad debida al retraso con que nos consultan por la carencia de dolores que hemos consignado, no ofreciendo caracteres especiales la pérdida de substancia respecto á su fotografía, por asentar en cualquier cuadrante, ni por su tamaño, pues si bien es la regla que sea pequeña, en uno de nuestros enfermos ocupaba casi toda la membrana. JPalogenia.—Naestro más exacto conocimiento del b, fusiforme, al que hemos contribuido en no escasa medida, nos da una explicación satisfactoria de su localización en el oído medio, y do las particularidades que presenta la otitis por él producida. Comprobada por nosotros la presencia del germen en la boca, de un modo constante, y con frecuencia en la faringe bucal, ninguna dificultad se presenta para admitir la invasión de la caja, bien por el mecanismo corriente de propagación de las infecciones, cuando pre» ceden lesiones faríngeas, ó ya por la gran movilidad de que goza el germen, siendo de fijo el torrente circulatorio el encargado de originar lesiones á distancia. La virulencia exagerada del bacilo en vida anaerobia, que es en la que actúa, y la acción enérgica que ejerce en diobo estado biológico sobre las materias albuminoideas que descompone rápidamente, le permite actuar directamente sobre el tímpano y desC I I liit A I T" (üstraoto de maltapnrtoüno.) Véase el anund U l Y I M L . I cte de la última página verde frente al texto.

— 672 — trnirle en nn pqnto limitado, ocasionando su rotara, qne en las sopnraciones banales es prodacida por el fermento leacocitario proteolítico, dándonos cnenta dicha acción de la pronta perfora' ción de la membrana y salida prematura del exudado al exterior, y de la carencia de dolores, por faltar la tensión que una retención prolongada de los productos supnratorios ocasiona en los casos corrientes, y á la vez de la escasa 6 nula reacción general. Y es interesante observar que el medio privado de oxigeno y necesario á la vida del bacilo en estado anaerobio, se ofrece en una cavidad qne normalmente encierra aire, y que lo renueva con gran frecuencia para asegurar su existencia. Pero en la inflamación aguda de la ca]a, la turgencia de la mucosa produce frecuentemente la obstrucción tnbárica, en nuestras observaciones siempre, siendo acaso esa obstrucción un factor previo indispensable para que so desarrolle la infección que estudiamos, y una vez impedida la renovación del aire, no tarda en desaparecer el que existía por reabsorción ó consumido en los fenómenos fermentativos, que á su vez producen gases que le reemplazan y le prestan ¿ la supuración su particularidad más ostensible, la fetidez, hallando explicación los restantes caracteres del pus en lá rapidez con que se desarrolla el proceso. En esta, como en cuantas lesiones producidas por el fusiforme B hornos observado, acompañan al bacilo otros gérmenrs, estreptococos y espiroqnetes, cuyo papel en la producción de las lesiones es secundario y limitado, en nuestro sentir, á disponer el medio lo más favorablemente á su desarrollo. Diagnóstico.—Por la sintomatología expuesta no es difícil re< conocer la infección que estudiamos. En efecto; la carencia ó escasa intensidad de los dolores, pronta aparición del pus, con el carácter de ser seroso y, sobre todo, fétido, y escasa ó nula reacción general, la separan de las otitis banales, en las que aparece la supuración tardíamente y precedida de intensos dolores, ofreciendo el pus caracteres muy diferentes. La menor duda aera resuelta por una simple extensión en porta, ya qne el bacilo en los c«sos recientes presenta la forma que le es característica. Las mayores dificultades se presentarán, de fijo, al tratar de diferenciar la otitis que tratamos, de las producidas por otros gérmenes .i^paprobios, y, aunque mal conocida la sintomatología de éstas, d«daB:laB propiedades de l{t8 bacterias de ese grupo, e^ seguro que

- - 578 — han de provocar alteraciones may parecidas á las qae hemos ex^ puesto. La rareza de la invasión de la caja por otros górmencs anaerobios que el fusiforme facilitará considerablemente nuestra tarea, y on último recurso, y cuando el examen del enfermo no sea bastante, el examen microbiológico nos dirá á qué bacteria debemos inculpar, bien por el análisis directo del pus, ó bien, cuando ello no sea suficiente, con nuestros procederes de suerodiagnóstico. Pronóttico.—Las propiedades del bacilo en el estado biológico que actúa, atacando y destruyendo rápidamente casi todos los tejidos, es causa de su probable difusión, sin que en ocasiones pueda impedirla obstáculo de ninguna clase, y ello le presta al pronóstico gravedad. Nuestras observaciones confirman ese juicio, ya que de siete enfermos uno falleció, y tratándose de otitis agudas, el hecho es extraordinario; otro presentó graves alteraciones óseas qae exigen una importante intervención; en otros dos se produjeron complicaciones (fungosidades) que hicieron pasar la afección á la cronicidad, y los restantes curaron; pero en uno de éstos las lesiones presentaron gran rebeldía. Tratamiento.—Como medida preventiva de indudable eficacia para impedir el desarrollo de la afección que estudiamos, debemos aconsejar la práctica de los cuidados de limpieza bucal que la higiene preconiza y el tratamiento de toda alteración buco-faríngea, sobre todo de las que tienen su asiento en los dientes y encías, localización habitual del bacilo. Para combatir la otitis debemos comenzar por insistir cerca del enfermo en la necesidad de la permanencia en casa, á lo que espontáneamente no se muestra propicio por las escasas molestias que le origina; la pequenez ó desfavorable situación de la perforación nos debe decidir á intervenir practicando una paracentesis, después de la cnai estableceremos un desagüe por medio de tiras de gasa, que para que sea eficaz precisa renovarlas según la cuantía del exudado, aconsejando además la aplicación del calor húmedo sobre la región. Respecto al uso de los antisépticos, y en lenguaje de especialista, y tratándose de otitis agudas, la palabra es sinómima de gilcerina fenicada, aconsejamos su uso, ya que si no actúa sobre el bacilo, dada la topografía de las lesiones, aseptizti el conducto, con lo cual podemos prevenir el desarrollo de alteraciones en esta

— 574 — región, y puede ejercer además algún efecto provechoso sobre las bacterias que acompañan ¿ aquél. No olvidemos la gran teudeneia que presenta la afección que estudiamos á pasar al estado crónico, dando lugar á la formación de fungosidades y para estorbar ó impedir esa complicación, y una vez que pasó la fase aguda de la afección, utilizaremos con ventaja los astringentes, y si preciso es recurriremos á la cauterización de las mismas.
DR. A. RAMÍREZ SANTALÓ, Médico mayor.

Enseñanzas raédico-mililares de la actual campaña
(CONTINUACIÓN)

Ley de 1872:
INÚTILES
A5!OS

AUsUdos.

Útiles. Totales. Temporales. 21.022 21.856 19.603 21.236 23.646 26.878 27.966 80.086 80.927 87.761 38.689 39.106 88.818 89.726 48.115 40.166 89.281

Servicio auxiliar.

1873 (1) 1874 1876 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1888 1884 1885 1886 1887 1888 1889

308.810 296.504 288.768 279.846 294.882 286.107 295.924 816.662 806.888 809.689 812.924 818.961 309.097 806.854 316.090 808.245 296.707

161.039 162.425 140.863 136.502 140.812 131.827 141.797 152.502 147.039 137.426 189.269 138.926 185.779 132.496 138.446 140.049 130.458

.TO.483 25.659 29.797 32.551 81.780 38.812 33.543 34.857 34.659 40.262 88.784 87.842 37.728 89.760 86 401 88.282 80.632

28.376 27.427 21.269 17.407 17.916 16.246 15.669 17.240 14.909 15.427 16.562 16.090 16.694 16..'i81 18.648 18.263 18.461

(1) La diferencia entre el número de alistados y la suma de útiles é Inútiles es 1* de «zentos por cansa legal.

576 Ley de Julio de 1889 (1):
INÚTILES
AÑOS

Servicio auxiliar.

Aliiudos.

Útiles. Totales. Temporales.

1890 1891 1892 1893 1896 1897 1898 1899 1901 1902 1908 1904 1905

810.275 ?,00.247 277.425 848.651 380.138 3.'37.109 .181.368 3S8.327 331.179 324.533 824.834 309.382 325.013 824.253 321.248 321.929

140.718, 182.899 124.480 1.56.576 169.042 163.121 158.801 159.171 152.944 140.068 145.146 1.S9.689 159.048 189.727 147.010 166.958

29.620 28.685 25 844 30.856 26.081 27.633 26.9127.511 26.198 29.318 27.297 25.526 22.041 25.482 28.205 23.784

89.997 42.709 40.167 50.878 40.08? 46.427 43.540 47.036 46.276 53.011 49.488 44.487 42..372 62.160 55.125 5C.635

22.792 22.824 ^.295 27.620 15.868 20.776 21.383 21.046 20.929 20.896 19.628 18.627 18.661 14.699 18.835 13.771

Ley de Marzo de 1905: 1906. 1907. 1908. 1909. 1910. 1911. 1912. 326.793 813.787 318.449 815.452 816.200 301.467 314.359 214.670 208.121 209.322 215.970 218.816 208.495 220.968 25.667 27.604 26.607 26.826 25.692 23.995 24.120 42.727 84.433 38.128 33.981 81.910 80.704 30.078 11.541 12,282 11.466 10.976 11.883
12)

11.917

Los datos exactos del reclutamiento según la ley de 1918 no se han publicado, y sólo se ha dicho que de los mozos que se reconocieron con veintiún años para incorporarse, se dieron aproximadamente un 70 por 100 de útiles. Respecto á los que se incorporaron con veinte años, se sabe que los alistados eran 821.502; de ellos, comparecieron ante los Consejos de re visión. 2 7 5.200; se declararon útiles para el servicio activo 200.150 = 64,1 de los alistados, y como útiles para el servicio auxiliar, 8.020 = 2,5. (1) Con esta ler, lo» exento, poi eaiwa leí»l prestaban nn ««f «« •«•^«•» " «IM, por loTal eT;ümero de útil* resulta aumentado e» anos 40 ¿ 60.000 hombre,, término medio. (« Ko h« podido obtener «»ta cifra exacta.

— 576 — Hay qae afiadir á las cifras de útiles del reemplazo la de loa inútiles temporales de años anteriores que en las revisiones son declarados útiles para el servicio de las armas ó para el anxiliar. Así, por ejemplo, en 1912, á los 220.958 útiles del reemplazo hay que sumar 11.091 de revisión, y á los 11.917 útiles para el servicio aaxiliar se añadieron 6.949 de revisión. Ningún país menos exigente que Francia para exigir condiciones antropométricas á los reclutas, y quizás ninguno tenga una bibliog#afía tan rica sobre la utilidad y conveniencia de ellas. Cuando se compara lo que se ha escrito respecto & este asunto en Francia, y lo que allí se hace, se llega á pensar si todo ello no será más que literatura para exportación. La talla, que desde 1872 había de ser de 154 centímetros como mínimum, perdió su valor absoluto como causa de exención por la Circular ministerial de 14 de Enero de 1901, que decía: <Un examen profundo de la cuestión ha permitido reconocer que hay que bajar la talla, y bajarla sin fijar mínimum, á fin de dar más latitud á las autoridades médicas encargadas de examinar si un hombre llena las condiciones de aptitud física para el servicio de las armas, condiciones que son hoy día completamente independientes de la talla.» Y á tal punto se llevó esto, que siendo alrededor de 6.000 los que anualmente tienen talla menor de 154 cm., en 1911 se declararon de ellos útiles para el servicio de las armas 2.023, y útiles para servicios auxiliares 343, ó sea un total de 2.366 hombres. Tampoco existe perímetro mínimo absoluto ni relativo en comparación con la talla; el único intento que se hizo en 1876 fué un fracaso; las cifras que se daban por necesarias eran tan altas, que los dos tercios de los hombres reconocidos no tenían perímetro. La edad para el ingreso en filas era la de veintiún años, ó más exactamente se incorporaban á los Cuerpos en otoflo los reclntas que habían cumplido veinte afios el afio anterior; por lo tanto, sólo una pequeña porción de mozos tenían menos de veintiún afios al ingresar en los cuarteles, pero la ley del 918 rebajó la edad á los veinte afios. No se hizo esto sin cierta oposición, más alimentada por los médicos civiles que por los militares. CTI I Ril A I " ^ (Sxtraoto d« malta pnrisimo.) Véase el annnCL \J IVI r \ L . I CÍO de la última página verde frente al texto.

— 677 —

En efecto; el Consejo soperior de Sanidad Militar, formado por Médicos militares, y el Jefe de la Sección de Sanidad del Ministerio de la Guerra, informaron que no había inconveniente en admitir hombres de yeinte afios en los cuarteles, siempre que la selección fuera más rigurosa, que la incorporación no se hiciera en Enero, que es la época más fría y desfavorable del afio, y que se mejoraran el acuartelamiento, alimentación, etc.. sobre todo el primero, acerca del cual, los Médicos militares encargados de informar al Ministro por orden de éste, habían hecho severas críticas. Por el contrario, la Comisión mixta de Higiene y Epidemiología militar, constituida por un Senador, un Diputado, el Director del servicio de Sanidad, el de Intendencia, nueve Médicos civiles académicos, siete Médicos militares Inspectores de Sanidad en activo ó en reserva, y un Oñcial general de Ingenieros; informó, sin duda, por mayoría, pues algunos de sus miembros habían emitido antes opiniones contrarias en contra de esta medida. Afortunadamente para Francia, pesaron más en el ánimo del Gobierno y de las Cámaras las opiniones de los médicos que ven soldados que la de los sabios académicos, y la incorporación á los veinte afios fué ley. Bespecto á las causas de inutilidad total y de utilidad, he aquí el siguiente cuadro que expresa el tanto por 1.000 de inútiles totales y útiles para el servicio auxiliar por cada 1.000 reclutas, excluidos los que pasan á revisión:

578 — DE £LLOS Inútiles par* el Mrmiles vlclo el serInútiles para victo con ftrmM. tétales. auxiliar.

ENFERMEDADES

1.°—Enfermedades de Jos huesos y ór^^a nos del movimiento, excepto las de los números 8 y 18 2.°—Debilidad corporal 3."—Tuberculosis pulmonar 4.'—Varices 6.°—Defectos de refracción ocular 6.°—Enfermedades de los ojos, excepto las de los números 5 y 27 7.°—Enfermedades del corazón 8 "—Deformidades de la columna vertebral 9.°—Tuberculosis de otros órganos... lO.'-Hernlas 11.°—Idiotismo.—Cretinismo 12.°'-Enfermedades del oido, excepto el número 25 18.°-Malformaciones congénitas de los pies 14.''—Enfermedades del aparato genitourinario 15."—Enfermedades del sistema nervioso, excepto los números 11,17, 20 y 21. 16.°—Otras enfermedades generales n.°-Epilep8Ía 18° -Mala dentadura 19.0—Enfermedades del aparato respiratorio, excepto los números 8 y 28 20."—Enfermedades mentales 21.°-Tartamudez 22.">-Bocio 23.°—Enfermedades del aparato circuíate rio. excepto los números 4 y 7 24."—Enfermedades de la piel 2^.°-Sordera 26.°—Enfermedades del aparato digestivo 27."-Ceguera 28.°—Enfermedades de nariz y garganta. 29.°—Otras enfermedades no mencionadas
TOTAL.

24,0 18,8 11.7 8,6 8,2 6,1 5,4 4.6 4,8 4,2 3,9 8,9 3,4 2,8' 2,4 2,1 1,5 1,5 1,6 1,4 1,4 1,4 1,3 1,2 1,2 1,2 1,1 0,40 10,2 139,6

15,4 15,5 11,7
2,6 3,1

8,6
3,8 0,02

6,1 5,1 t,9 0,48 1,6 0,05 1,9 0,01 1,4 1,7 0,61 0,15 0,62 0,01 1.2 0,29 0,48 0,80 0,51 0,24 0,07 0,29 0,18 4.6 41,91

4,2 4,9
3,0 4,2 2,8

8,9
2,6

1,7 2,2 2,2 1,5 1,5 0,8 1,2 1,4 0;91 0 61 0,81 0,96 1,1 0,95 1,1 0,22 5,6 97,46

Demaestra el presente cuadro que para la clasificación en el servicio auxiliar no se tiene siempre en cuenta las Circulares de 1902 y 1905 para corregir los errores de interpretación de la de 1694, respecto á la admisión de los débiles y defectuosos en el

— 679 — Ejército. Por defectaosos, decíaní, se comprenden los sujetos porta*^ dores de afecciones que no comprometen la salad general y pueden ser atilizados en filas ó para servicios especiales: miopía, varices, dedos de los pies defectaosos, hernias, etc.; por débiles se designa aqaellos qae tienen baeúa salad aparente, pero caya constitución no da garantías acerca de su resistencia ulterior. Los primeros pueden ser admitidos, loa últimos no A pesar de esto, vemos admitir en el servicio auxiliar individuos con debilidad general, tabercalosis pulmonar y de los demás órganos, con bocio, con idiotez ó cretinismo, etc., etc. Incorporando á ñlas como átiles para el servicio de las armas en los años 1905-912 el 65-70 por 100 de los alistados y un 3-4 por 100 como aptos para el servicio auxiliar, la mortalidad total del Ejército en la Metrópoli ha oscilado en diclia época entre 3,14,1 por 1.000, siendo la» últimas cifras registradas las sigaientes: Mortalidad por 1.000.
AÑOS Por enfermedadesPor soieldlo. Por accidente. TOTAL

i90í>.: 1910 1911

3,28 2,54 2,99

0,19 0,16 0,19

0,27 0,31 0,25

8,75 8,01 3,44

lia mortalidad en los individuos sólo aptos para el servicio auxiliar fué de 2,65, 2,29 y 3,15 por 1.000 en los mismos afios; inferior, por lo tanto, á la de las tropas combatientes;^ lo que debe tenerse en cuenta coando se hable de los desastrosos efectos de la incorporación de los útiles para el servicio auxiliar. Elimina por inútiles aproximadamente un 40 por 100 del efectivo de sus tropas, cifras análogas á las del Ejército alemán y algo inferiores á las del italiano. De los inútiles, ana cuarta parte aproximadamente lo son como inútiles tt^mporaies; es decir, indic a I Ifi/l A l T * (Extracto de malta purísimo.) Véase el anun d \ ^ í V l / \ L . I CÍO de Ja última página verde frente al texto. ti

— 680 —

viduos que 80 eliminan de filas, pero cuya curación se espera ha de obtenerse con el tiempo. Clasificando las causas de mortalidad, encontramos que por enfermedades generales y epidémicas han muerto en estos años el 2 por 1.000 de los efectivos. Sólo lafiebretifoidea cansó en 1910 el 135 por 1.000 de los muertos, y hace notar, muy oportunamente, el Dr. Granjuz, que la Academia de Medicina de París, que no hace mucho votó la declaración obligatoria de la tuberculosis, cuando poco antes,el Inspector Delorme, de acuerdo con el Ministro de la Guerra, pidió á dicho Centro la declaración de que csiendo evitable la fiebre tifoidea, y responsables los Municipios de no tener las ciudades en buenas condiciones higiénicas, se obligaran á llevar á cabo las reformas de higiene ó perdieran sus guarniciones; Ik Academia no votó esa proposición. Poco se puede decir de cómo se comportaron los mozos incorporados á los veinte afios; poco después de la incorporación estalló la guerra. Muchos de ellos sufrieron un segundo reconocimiento, pues las Comisiones de reclutamiento (análogas á nuestras Comisiones mixtas) sólo podían fallar en definitiva la inutilidad de aquellos mozos que presentaban lesiones ó enfermedades muy graves, ó reputados por incurables al primer examen, incluidas en una relación dada por la Sección de reclutamiento en 10 de Octubre de 1913. Todos los demás clasificados como inútiles, y entre ellos estaban todos los que tenían debilidad general, enfermedades del corazón, tuberculosis no acompañada de caquexia, epilepsia, enfermedades mentales, hernias poco voluminosas, etcétera, etc., iban á la Comisión de reforma, la cual anuló más de 6.000 fallos de inutilidad. Durante el primer mes la mortalidad fué mayor que de ordinario. También lo fué el hacinamiento, pues el contingente alcanzó la cifra de 730.000 hombres en cifras redondas. De todos modos, la mortalidad fué menor que la de la época correspondiente cuando se aplicó la ley de los dos afios. Alemania ha seguido un sistema de reclutamiento distinto, y en armonía con sus condiciones geográficas, población, necesidad de sostener grandes reservas, y facilidad de hacer ana rigorosa selección en tiempo de paz. Por on lado ha ido reduciendo el número de los eliminados definitivamente como inútiles totales, hasta el panto de que oscilan-

581 — do el número de ellos entre 24,8 por 100. á 15,4 por 100, en los años 1875-87 esrfie 6.9 á 6,0 por 100 en los años 1904.1912, y sobrándole hombros en relación al ejército activo que sostenía, roclutaba con tal severidad, que sólo incorporaba á filas poco má. del 50 por 100 de los reconocidos, incluyendo los voluntarios de an alio, bien es cierto que aun el afio 1911, en que incorporó menos i filas, el 51.6 por 100. pudo pasar 4 la primera r^rja^o^^ útiles sobrantes algo así como nuestros excedentes ^^^r^^^^^;^'' soldados, es decir, el 2,8 por 100 do los reconocidos dlflniivamente en dicho alio (1). Por esto afirmaban los alemanes que la nación europea en armas no era la suya, sino Francia, pues de prime a L n c i ó n movilizaría el 14 por 100 de su f ' ' ^ ^ f "J^^^^^^^^^^^ sólo tenía en condiciones de movilizar »°'°«'í^*«»'"f * ^ j ' J J por 100 de la suya. Pero los franceses incorporaban * A»" «"I L o s sus alistados, y los alemanes dejaban en reserva el 40 por 100 de ellos, y esas enormes reservas acumuladas eran una poderosa fuerza con la que apenas se contaba. Hemos visto que en Italia planteaban el problema de la utilidad ó T n u i M l con una simplicidad extrema, y rotundamente «e declaraba útiles ó Inútiles á los reclutas, sin comprender que pud " r e x i s t l r útiles ó inútiles P - i a l e s Aparece en F r a n ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ novedad el concepto de la utilidad relativa. Se puede no ser útil n i el se vicio de las armas, y sí serlo para servicios auxiliares. ' E^ I emania el problema se plantea de otro modo: unos reclutas son útiles, y éstos se incorporan á filas; otro, poc - sn«>tindamente inútiles, y se eliminan, y el resto no "on ú^^"«» "^ ^°*»"«;. presentan faltas ó defectos ligeros, enfermedades ace ca de cuyo cú™^ es muy aventurado hacer juicios, muchos de ellos los más. : Z h o Z s fuerte, cuando tengan f^^^^f^^^X^^^Z' incorporarlo, á fila, sería peligro.0, el «»•" »»'^»''»';^'^^^^^^ quedan pendiente, de fallo definitivo, y se incorporan Al»'«««'^» L l v a (Ersatzreserve). á la territorial (Landsturm). y el día en que

qne tener en cuonU que con el °»7'*'* ** °.»*if„ f," . « o .quelloe Mero, de loe alUUn por cumplir!, ed^d P.r»«''"¿^7,^^^^^^^ que se pronnnoU Juicio <»««°"*7°i;;^A" „J!!,o^^^ se reconocen deftnttlT». ex«nen«lncluyendo,enc.«Wo.lo.d6.ft^^^^^ , „ „ 4 , ^^nte •dad.

— 68í — ana campafla obligue é, movilizar estas tropas será ocasión de dictar fallo deünitivo. , Ricos en hombres, se permiten hacer un reclutamiento severo; pero ricos en enemigos poderosos, se guardan de no desperdiciar un hombre, y acumulan reservas, cuyo valor ha de ponerse á prueba en la guerra. Sólo admiten el 53 por 100 en filas, es verdad; pero sólo desechan el 6 por 100 de sus alistados. Muchos miraban tan sólo lo primero; pocos entre nosotros aprovechaban la enseñanza completa. Se clasificaban los mozos en Alemania, al ser reconocidos, en las siguientes .categorías: 1.° Útiles para el servicio activo en el Ejército. . 2.° Útiles condicionales (pasaban á la Ersatzreserve). 3.° Inútiles temporales (sujetos á revisión). 4.° Para el servicio activo Inútiles, pero capaces de ser empleados en el Landsturm. 5° Inútiles totales. Con ligeras modificaciones, más de nombre que de concepto, esta división ha sido la que desde la ley de reclutamiento de 1875 ba venido subsistiendo. Según dicha ley, se clasificaban los mozos en útiles, útiles condicionales 6 inútiles. Eran clasificados como útiles condicionales aquellos que padecían defectos permanentes que no tenían repercusión en su salud, pero que limitaban su aptitud para el servicio militar. Según que los defectos fueran mayores ó menores, pasaban á la segunda ó á primera reserva. Un apéndice contenía la lista de las faltas y defectos compatibles con la utilidad condicional. En caso de necesidad podían ser llamados los adscritos á la primer reserva para cumplir servicio activo. Además, pasaban á la primer reserva los que se libraban del servicio activo por razones de familia, y los que padecían enfermedades largas, pero transitorias, por lo que era de esperar que en afios sucesivos estuvieran sanos. Sin embargo, la ley limitaba el número de los mozos adscritos á es¿a reserva, y los sobrantes pasaban á la segunda. Respecto á la talla, decía la ley que aquellos Individuos tan pequeños que no pudieran cumplir su servicio activo pasaran, de*paés de dos revisiones, á la segunda reserva; pero el reglamento para el reclatamiento del Ejército, de 28 de Septiembre de 1875, oontradeoía esto al decir que la talla menor de l'',67 en el primer afio de

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^83 —

alistamiento hacia el soldado inútil total para el servicio. El afio 1880 se ordenó otra vez que los cortos de talla sano, y bien constituidos pasarán á la primer reserva. Modificóse esta ley en 1888, en 1» que á la segunda reserva se le dio el nombre de Landsturm. que conserva, y en el regUmento para cumplirla quedaron igual aproximadamente las condiciones que exigían para ser declarados útiles ó incorporados á la primera reserva, pero se amplió el número de individuos que podían pertenecer 4 día. se aumentaron de cinco 4 siete los reemplazos que la constituían, se limitó el número de las enfermedades que ocasionaban inutilidad total y se amplió, en cambio, el cuadro de detec tos compatibles con la incorporación al Landsturm. Un decreto imperial de 1890 dispuso que cuando los defectos por los que se declaran los mozos incluidos en la Ersa zreserve íueran poco pronunciados, se los ^ - l " - % ' ^ * " r ' " \ J ^ s m ? activo, se modificaron algo los cuadros del Landsturm y se disminuvó la talla mínima de 157 cm. á 154 cm. PosUormente se han introducido modificaciones en los cuadros de inutilidades de escasa significación. He aquí sintetizados en un cuadro los resultado? ¿«1 •^«^«*miento en Alemania, según las modificaciones de leyes y cuadro de reclutamiento:

1888 1889-92 1898-97 189S-902 1908 1904-908 1909-910 1911 1919

— 584 — El aumento de inútiles en los afios 1876-80 es debido á que se consideraron como tales los cortos de talla en su tercera revisión. Al desaparecer esto volvió á descender el número de inútiles; al mismo tiempo el aumento del Ejército permitía clasificar más individuos en la primer reserva y disminuía el de incluidos en la segunda. Se advierte el afio 88 que el nuevo cuadro de exenciones disminuye los casos de inutilidad total y aumenta el de útiles para el Landsturm. La disminución de la talla mínima y pequeñas modificaciones en la lista de los defectos compatibles con el servicio de las armas hace disminuir el número de los incluidos en las reservas y aumenta grandemente el de los incorporados áfilas.Como se comprende fácilmente, estas modificaciones en los cuadros eran debidas al aumento siempre creciente de los contingentes militares. El descenso de la Ersatzreserve en 1903 es debido á que se disminuyen los exceptuados por motivos legales. La disminución de los inútiles totales va paralela al pequeño aumento de los enviados al Landsturm.
F. GONZÁLEZ DELEITO,

(Continuará.)

Médico primero.

LAS ENSEÑANZAS A LOS MÉDICOS PRIMEROS
Curso de ampliación de Cirugía en el Hospital militar de Carabanohel.
Profeaor, Médioo mayor Dr. Ifiigo.
INTBRVBN0I0KE8 PRACTICADAS DEL 1 AL 2 7 DE SEPTIEMBRE

Claaet i individuoB de tropa. Nombre: Carlos Seitz.—Cabo del Ejército alemán del Camerón. Diagnóstico: Apendicitis supurada. Operación: Apendieectomía. Drenaje. Cloroformo. Besaltado: Curación. Nombre: Fructuoso Centeno Corchado.—Húsares de la Princesa.

— «es — DiagB^tico: Flemón proftmdo d« la mano iaqolerda. Osteoperiostitis consecntiva del dedo medio de la misma mano. Operación: Desarticulación metacarpo-falángica del dedo medio. Drenaje. Cloroformo. Resaltado: Caraeión. Nombre: Anselmo Oonzález Sánchez.—Secoión OMenaiuas del Miniftario. Diagnóstico: Flemón profundo de la mano derecha. Osteoperiostltis del dedo medio de la misma mano. Operación: Desarticulación metacarpo-falángica del dedo medio. Drenaje. Clorolomio. Resultado: Curación. Nombre: Ignacio Mansilla Alcaide.—Guardia civil. Diagnóstico: Osteomielitis de la tibia derecha. Operación: Canalización y secuestrotomía. Drenaje. Ba,qai. estricno-estovainización (fórmala de Alexandre). Resaltado: En tratamiento aséptico. Nombre: Leoncio Aguado Fernández.—Sargento de Artillería. Diagnóstico: Osteomielitis de la tibia derecha. Operación: Canalización y secuestrotomía. Raqui-estricno>estovainización. Resaltado: En tratamiento aséptico. Nombre: Francisco Castro Jiménez.—12.o Montado de Artillería. Diagnóstico: Proyectil de arma de fu'bgo de peqaeflo calibre, sttaado por disbajo del soleo, pordón tendinosa, pierna derecha. Operación: Extracción. Raqai-ettrioao-estovainización. Resoltado: Caraeión. Nombre: Francisco López Aparicio.—Aviación. Diagnóstico: Yaricocele poco volaminoso, lado izquierdo. Operación: Saspensión eserotal método de Neuly. Raqai-estricno-estovainización. Resaltado: Curación. Nombre: Manuel Martín MatiUa.—Regimiento Intanteiia de Actadas. Diagnóstico: Aguja enclavada en el espesor del gláteo mayor izquierdo.
OoTüBlta Uta—IS

— 686 — Operación: Extracción. Localizaeión radiográfica, método NaT M T O Cánovas. Baqui-estriono-estOTainización. .•, Betultado: Curación. Nombre: Emilio López Caro.—4.° Montado de Artillería. Diagnóstico: Anquilosis por fractura de la 1.* y 2.* falanges Uedo meñique mano derecha. Operación: Desarticulación. Anestesia local Braun por noTO< -eaína. Besnltado: Curación. Nombre: Alonso González Motilla.—Begimiento de Ferrocarriles. Diagnóstico: Secuestro de antigua fractura de radio situado en la unión del tercio inferior con el medio. Operación: Secuestrotomía; ligadura de la radial por englobamiento en el callo. Cloroformo; Besultado: Curación sin trastornos circulatorios. Nombre: José Arila Llama.—4.° Ligero de Artillería. '' Diagnóstico: Herida incisa del tendón extensor largo del índice, mano izquierda. Operación: Sutura completa. Anestesia Braun. Besultado: Curación. Nombre: Vicente Lomas Moreno.—Inválidos. Diagnóstico: Osteoperlostitls del fémur Izquierdo con trayectos fistulosos. ' Operación: Baspadq y drenaje. Baqui-estrlcno-estoTalnlzaclón. Resultado: En tratamiento.
•n

Nombre: Julio de la Morena Arenas.—^Begimiento Zapadores. Diagnóstico: Osteoperlostitls del fémur derecho. Trayectos fistulosos por debajo del paqt^te vascular. Operación: Baspado y drenaje» B(Miul-eeúiono-estoyainizaoión. Besultado: En tratamiento. Nombre: Cándido Pozo Martín.—Begimiento de Ferrocarriles, e,, Diagnóstico: Varieoó^le Izquierdo. Operación: Besecclón del paquete venoso anterior. Baqui-es•/tricno-estovalnlzaclón. Besnltado: Curación por primera Intención.

— 587 — Nombre: Sergio Oros Vácquec—Begimiento de Artillería. Diagnóstico: Adenitis sabmaxilar. Operaoióti: Extirpación. Cloroformo. Besnltodo: En tratamiento. Nombre: José Fajardo Blanco.—Begimiento del Bey. Diagnóstico: Apendicitis. Operación: Apendicectomla en trío. Apéndice en posición retrocólica con adherencias parietales é intestinales con asa delgada, cálculo apendicalar. Cloroformo. Besnltado: En tratamiento. Nombre: Joan Fernández Norte.—Sargento.—Begimiento del Serrallo. Diagnóstico: Hernia inguinal derecha, reproducida. Operación: Cura radical método de Jonnesco.—Cloroformo. Besultado: Curación. Nombre: Antonio Leal Biga.—Inválidos. Diagnóstico: Antiguo amputado por el tercio mbdio del muslo izquierdo. Adherencias viciosas del muflón á la sección ósea. Operación: Corte de adherencias y refrenamiento del fémur. Baqni-estrfeno-estOTainizaeión. Besnltado: Curación. Nombre: Ciríaco García Bamos.—Sargento.—Húsares de la Princesa. Diagnóstico: Fractura conminuta de la rótula izquierda. Operación: Cerclage. Baqni-estrlcno-estovainizaclón. Besultado: Cicatrización por primera intención. En tratamiento meeanoterápico. Nombre: Darío Pardo Molina.—Begimiento de Saboya. Diagnóstico: Fímosis congénito. Operación: Ctreunclsión método Israel. Novocaína Btaun. Besultado: Curación. Nombre: Nicolás Domínguez Aparicio.—Begimiento AsttiriM. Diagnóstico: Hernia inguinal derecha. Operación: Cara radical por el método Eooher. Baqoi-estricnoestovainización. Besultado: Curación.

— Mfi — Nombra: Basilio Blanoo GéBwz.—-Begtaiento de Zap«fiant. Diagnóstico: Hernia ingaiaal daneéha. Operación: Cara radical por el método de Eoefaér. Bftqni'estricno-estovainizacion. Resaltado: Reonión aséptica per primam. Selioreí Jefe$ y OJlóialea. D. J. J. H.—HOértano del Colegio de María Cristitia. Diagnóstico: Hipospadia «sorotal, desviación de orina'por fi»< tala perineal, talla hipogástrica. Operación: Caarta intervención para formar aretra peniana, cierre de la ffstala perineal. Cloroformo. Resaltado: En tratamiento. D. S. Z. B.—^Tenriente coronel de Infantería. Diagnóstico: Fístala de ano. Operación: Extirpación. Raqai-estricno-estovaína. Resaltado: Curación. D. C. L.—Capitán de Infantería. Diagnóstico: Hidrooele derecho voluminoso. Operación: Cara radical método de Voltunen. .Raq,ai>estricnoestovaína. Resaltado: Caración. D. J. D. H.—Segando teniente de Infantería. Diagnóstico: Fisara de ano. Operación: Dilatación forzada. Raqai-estricno-estovaína.. Resultado: Caración. D. 8. 8. R. Diagnóstico: Antigua fractura conminuta del fémur izquierdo por proyectil de pequefio calibre. .Rotura completa del ciático mayor, y englobamtento de los cabos en la cicatriz. Trozos de proyectil' y esquirlas óseas. Operación: Liberación resecando los cabos terminales del ciátteo. Sutura del miSBo y «xtraeeión de los cuerpos extrafios. Cloroformo. Bo*«^do:£n trataiQlvnib. Reunióo per prtmam. Actualmente se inicia el restablecimiento de las funciones sensitivas j BMtriéel (doce días después del acto operatorio).

— SSf. —

D. E, Sch.—Primer Teniente del Ejército alemán del Camerón. DiatgBÓéláce: ApeBdkttbM-Mfctfda. Operación: Apendicectomía en frío. Cloroformo. Besaltado: Coración. D. S. M. Z.—Capitán de Infantería. Diagnóstico: Flsta!» de ano ciega exteraa. Operación: Extirpación y satura. Anestesia Braan. Besaltado: En tratamiento. D. M. F. C—Primer Teniente de Infantería. Diagnóstico: Apeadioitis recidivante. < Operación: Apendicectomía en trío. Cloroformo. Resaltado: En tratamiento.
BBSUllKH OEHBIU.L

Ganglios de onollo (extirpaeión) Laparotomías por apendicitis Hernias ingainales Fisara de ano Fístula de ano Varicocele Hidrocele Cuerpos extraños (extracción) Secaestrotomías. Sutura de rótula Tenoplastias Sutura del ciático mayor Uretroplastia Tumores Desarticulaciones digitales Total
BBaUíaUI DB AKISTEfllAB

i 4 3 1 2 2 1 2 6 1 1 l 1 I 3 , 30

Clorofónatea» Baquidianas Locales. Acidentes anestésicos, ningano. T(4al

11 1.5 4 30

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Curto de radioscopia, radiología y eleotrología
(Hospital Militar.)
ProfMor, MAdloo mayor Dr. Navarro Oánovaa. Mta de Septiembre. I.—Casos prácticos. Á.—Sección de rayos X. Diagnósticos radiológicos: Afecciones inflamatorias de los huesos Fracturas de los huesos largos.. ídem de los huesos cortos Anquilosis Localización de cuerpos eztrafios y proyectiles Lesiones cardíacas Afecciones pulmonares ídem pleurales i ídem hepáticas Normales '....... B,—Sección de electrologla y electroterapia: Electro-diagnósticos Aplicaciones de corriente continua Masage vibratorio Aplicaciones de diatermia ídem franklinización. Alta frecuencia ° '4 7 1 2 2 8 8 2 1 24 2 88 2 86 21 5

,

II.—Explicaciones teórico-prácticas. Fundamentos físicos de los aparatos BOntgen. Producción y propagación de la corriente eléctrica. Cuadro de distribución. Inducción. Interrupción de la corriente. Explicaciones esquemáticas diarias para comprender los casos prácticos anteriormente expnestps.

— 5»1 —

VARIEDADES

i Di

I .-liJ

En las oposiciones qne acaban de celebrarse para cubrir 85 plazas de Médicos-alomnos de la Academia Hddioo-Mllitar, aprobaron los caatro ejercicios 82 opositores. '/' Al leérseles por el Secretarlo del Tribunal el número de pro^ moción, el Director, Sr. Urqaidi, les did la enhorabaena, haciéndoles al mismo tiempo algunas oportunas indicaciones acerca del nuevo régimen escolástico militar en que habrán de agitarse sus actividades. '"'
* *

La Prensa profesional encomia con gran elogio el discurso pronunciado, ante 8. If. el Bey, por nuestro querido Director,' en el Sanatorio de Pedresa. "''"' ** Por un error en la distribución de la parte compuesta del Manual legUlattvo, que como suplemento viene publicando esta Revista, quedaron traspapeladas las páginas comprendidas enti^i^ la 64 y la 69, que acompañan al presente número, publicándói/e^ en el anterior desde la últimamente citada hasta la 72 inclusive. Bogamos á nuestros suscriptores perdonen esta involuntárli' alteración en la paginación del expresado Mtmuál, que de ektíS modo queda subsanada. ^'^^
* * *

El Ministerio de Instraoción Pública ha concedido al Médico primero Sr. Trías, Catedrático de la Universidad de Granada, vmao comisión de diez meses para estudiar en Snisa la organización! dte los Museos anatómicos y los üiétodos de ensefianza de la Anite tomia, con 860vpesetas mensuales, 460 para gastos de viaje y 200 para material; y al Médico mayor Sr. Bubiano^. una de OBOA meses para estudiar en los Estados Unidos, especialmente en la Universidad de Comell, el diagnóstico y tratamiento de anormatoto con 660 pesetas-mensuales, 1,700 para gastos de viaje y 600 paiw aaterial y matrículas.

— aw —
Eipetña Médiea, en sa número de 20 del paMdo, publica an Interesante trabajo del Módicopr&neroOi Jtbrdaimo Forteza,'b«Jo el título Tendencia de la niñez hacta loa goce» del etjdritu. También aparecen en dicho número varios notables fotograbados de las prácticas de hipnotismo en varios kabilefios, llevadas á cabo por el Médico primero, especialista en enfermedades nerviosas, D. Jallo Camino.
« * *

HA sido nombrado Vocal de la Jonta Directiva del Centro general de Pasivos de Espafia, el Sabinspector Médico, retirado, don EI07 Caynela.
* *

Procedente de Tánger, hemos tenido el gasto de saladar al Sabinspector Médico de seganda clase, D. Enriqae Pedraza.
* * *

En breve tendrán logar á cargo de la Brigada de tremas de naestro Cacrpo las esoaelas prácticas de Sanidad Militar, con arr»glo á la Beal orden ciroalar de 27 de Jallo del corriente afio. Oportanamente daremos oaenta á noestros lectores de tan interesante ensefianca, de la qae formarán parte los Médicos primeros del corso de ampliación de Cirogia establecido en el Hospital de Madrid-Carabanchel.
* * *

' El tribonal d« opésieiones á la Cátedra de Patología quirúrgica coa sa eUnlea, vacante en la Faotütad de Medieijsa de la UnÍTar> sidad Cwttral, ha qoedado eonstitiiklo •gevBwnte del s^aiente modo: fíñteidmUes D. Nemesio Fernáades CtBBsta T Porta, consejero de IsatnieeióB públlea. r«Mlsr. D. Joan Bnwov aoadéaleo; IX Bafael KnOA, eattfdiéti00 de la ÜBivwratdad Ceatral; IX Fnuocisco MiUán, eatedrátieo d!e la radaltad de HedioiM de Cidis, 7 D. José CkUves, coapMenisr. SupUnUe: D. Joaqaín Deoref, académico; D. Late Cardeaal, catedrático de la universidad Ctntrali D. José María Machí; cate-

— «M — dhUIcó d« ta Uaivcnidad áa Valeneda, y Di. JoséOrtiv d« la Tbni», competente. . . •.
• • • •

Cono verán nuestros lectores en la Saoeión ofktial de este nú.'•Mros B* ha dispuesto lia reglamentación del Cuerpo de practleanr' tes, que en breve seré «reado, previo informe del Estado Mayor Central, y luego de coaeluídas las bases y programas de concurso á cargo de competentes Jefes de nuestro Cuerpo.. Esa necesidad sobre la qae tanto hemos insistido, y qo* coasr titoyó Bieospre honda preocupación de la superioridad, va á verse realizada prontamente, merced á las buenas disposiciones de cuantos centros y personalidades han informado, y muy especialmente al celo desplegado por el Jefe de la Sección de Sanidad Militar Ezcmo. Sr. D. Gasto López Brea, que ha sabido dar á ésta» cono i «tras diaposiciones anteriores, el sello práctico, progresista y ejecutivo, que tanto beneficia á los intereses del Cuerpo y del Ejército.

PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA n ttataataitoá «aaieUlaia U tabtraaletia palaoaar.—O. H. Dart auaifiesta que el estudio conviene especialmente á Oreenwich, pero las conclusiones paedea aplicarse á IM otros barrios de Londres, que se •aoseatran próximamente en las aismas eondicionos frente á la enfermedad en cuestión. La mortalidad por tuberculosis pulmonar ha sido en Greenwieh, en 1914, de 189,50 tuberculosos han muerto en los asHos, 17 es et hospital y 69 á domieilio. En 1914 las tres asociaciones {Nur$ig tu$i»ia*itm) ée Ckeeanrieh, qae eoqrieaa m eaolaBto 19 eiifenMs,^ ka» asi»tMs 46- endariMs, de lo» eoales 94 bm sacaasMdo dvrasÉe el alo. Se P«a4» ceaelllr qae «n miataNa» de 66 por 100 de los muertos no. racibieron durante su enfermedad cuidados definidos, lo que oonstitOF ye un gran peligro, como lo haca notar la ¿Itima eomoaicacióa del D»partanuntal Commüttt on rit&ereuíosts: cLa infección está frecuentemente diseminada por personas atacadas de tuberculosis palaaonas avanzada, que tienen la costumbre de entrar y salir de los asilos de pobres, según su conveniencia personal» sia tener eneusnta el interés de los suyos ni el de la comunidad en que viven.» Pava oMeaer ua tesaltaie apredable cada «aso de tuberonlosb avansada difbe ser objete 4» 90^ visitas duraaSe el afiet et dispensarfe deGieeawfcb, eomo tOsdeetmsba-

— 6U —
rrlot, deberá poseer personal suficiente para satisfacer este desiderátnm. El esfuerzo prioclpal de la lucha contra la tuberculosis debe llevarse sobre este punto, pues no cabe duda que los casos de tuberculosis avan•ada constituyen la corriente de infección más importante. Las visitas domiciliarias permiten vig'ilar á estos enfermos y hacer que el peligro de contagio se reduzca al mínimum.—(2%« BritUh Medical Journal, núm. 2871).—/. P. • * • Biolegii te lea plojes, n dettmoMn, por M. £. Widmann.—El autor ha conservado para su experimentación cinco machos y cinco hembras de Pediculu» vestimenti, dando las siguientes enseflanzas sobre la biología de los dos sexos: Ha podido alimentarlos sobre ratones y conejillos de Indias, cuya piel depilada fué lavada con el alcohol ó el éter, y después con el sulfato amónico, para hacer desaparecer su olor propio. Sobre el ratón la succión 08 más larga y más difícil que sobre el hombre. Un piojo adulto Ingiere de 0,6 á un miligramo de sangre. Los movimientos de contracción del estómago, que se revelan constantemente en el estado viviente hasta cuando los movimientos exteriores se hallen abolidos, son el mejor Índice que permite apreciar el estado de vida ó muerte de los piojos en el curso de las expenenelas. La duración del desarrollo de los huevos es de seis á siete días, á 26-80* C. Un Índice resume la influencia de la temperatura. La óptima es de 28° C. Cuando la temperatura se eleva de 8b** á 46° C, el desarrollo se retarda y ocurre lo propio á una temperatura que descienda á 20** ó á 10<*. Los huevos mueren á 50<* O. en quince minutos, á 60<* C. en cinco minutos. La muerte de las liendres no puede ser apreciada más que por los caracteres de su envoltura externa. Los mejores agentes de la destrucción de los piojos son, en primer lugar, el calor; después, el anhídrido sulfuroso y el sulfuro de carbono. Estos últimos aseguran la destrucción de los huevos en quince minutos. El polvo de cresol al 8 por 100 y la esencia de anís exigen una acción prolongada (dos días). De los cuerpos más activos, el ani* sol, el mucófeno y el lausófeno actúan en manos de una hora. Los índices precisan la acción de estos diferentes insecticidas.—(BuUeMn de L'InstUut Pasteur, 80 Mars

1916).—/.P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL La tiktmicafa «i euipaia, por consultorios antitabeienlosos para
el Dr. Silbergleit.—El conjunto de tubercobsos alojados en loa hospitales de Jogolstadt, alemanes y franeeees,. y los observadoa en los militares qne ha ordenado eatableoer la sección de Sanidad del Ministerio de la Oaerra alemán, ba demostrado cuan frecuentes ,son n

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ellee antecedentes hereditarios, ejer- transportes numerosos en délo de profeslonei que pr¡||di(|M»4|i^ ;.op|l41fio)t(^,]^tores que Infiuyen A la tnbereolotii y eoférinedaaw Mnna'maiieranefasta sobre laen< del aparato respiratorio anteriores f'Mrawdad declarada. Esta última A su ingreso en filas. La gnerra fué , ialecel|^n «s evidentemente la fiebre sólo una prueba de la resisteud» tifoidea de los campamentos, pero de los enfermos aoo^fUós en estos fúertedlate agravada por circnnscentros. Las tuberculosis ¿oridas taaeias 'dh medio; el otro tipo, por observadas en los combatientes son el eontrario, representa la verdadeoriginadas, no por nueva infección, rafiebretifoidea de guerra que, sesino por el despertar de un foco an* gún las observaciones del autor, no tiguo latente, á causa de la disml- •presenta ul una gravedad particunoción en las resistend^.orgioieas larmente pronunciada, ni una eleengendradas por las fatigas J es* vada mortalidad, aunque se acomfuerzos que la guerrli exige. Losch- pafie de frecuentes complicaciones. Ice habla hecho notar lo mismo. La fiebre tifoidea de los campaDeben ser recluidos lo más preeoa- mentos se dedara, por lo general, mente posible estos enfermos en los bruscamente, sin un periodo prohospitales y establecimientos ad drómlco aparente, y reviste en sus hoc, porque, faltos de disciplina comiensos formas á menudo bapara expectorar, son un peligro nales. para los que les rodean. En los caEntre los tipos más comunes de tarros de vértice $o$p«eho»o$ no aspecto dinico especial que presenconviene tener criterio previo, sino ta frecuentemente lafiebretifoidea examinar cada caso detenidamen- de guerra en su principio, es útil te antes de dictaminar la utilidad mencionar la forma «bronquítica ó inutilidad del enfermo.—(¿>eu^ aguda» y la forma «reumatlsmaU. Ited. ÍToeA, 1916, núm 40.).— Entre los soldados atacados de F. G. D. fiebre tifoidea de los campos se nota, por lo general, una disminución de ••• , lotai prietloM aofere U Hekre pulso relacionada con la temperaÚfoMea eaeaapala.—El Dr. Frngo- tura, pero otras veces se observa el nl, en un trabajo que encabeaA con fenómeno contrario. dicho titulo, deduce que desde el Una ligera tumefacción del bazo punto de vista estrictamente mó- en los febricitantes vacunados, es dico cabe distiogvir entre la ver- al principio poco significativa; pero dadera fiebre tifoidea de guerra, es el autor ha observado igualmente la decir, entre el tipo clínico que toma, hiperreactividadesplénica entre los la infeeetón de Eberth, desarrollan- vacunados, en las formas morbosas dose entra los individuos que hacen banales. la vida de eamp»mento« pero que Salvo en los casos excepcionales son hospitalizados rápida y defini- de medio y de.fuerza mayor, contivamente y la fiebre tifoidea entre vendimia prohibir el.transporte de los soldados, agravada sucesiva- los tifoideos, hasta de los casos simmente por factores inherentes, nó i plemente sospechosos, de los hosplla enferinedad, sino al medió y á las talMde cAtnpafia.-^^il Policlinieo, necesidades de la guerra (como los Pébteto l e i e . ) - / . P.

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BIBLIOOBAPÍA
Eaoolioate y an tratamiento, por H. Masatadi, de Bilbao, MédteO pOr las Faéaltades de Valladqlid y Madrid, ex-MédÍco del Hbs, pita] de Ñilbos, de Bárdeos, y exasiatente á las clínicas de Paris, • ''j Viena.—Precio, 2,50 pesetas. Inspira al astor su meditado trabajo el fraeaso de loa distintoatratamientos empleados para corregir esta clase de defeetos físico», y el abaso- de los constmctores y ortopedistas no científicos, qoe han contribuido por sa intrusismo industrial á fomentar los malos resaltados del tratamiento clínico por los corsés y otros aparatos destinados á mejorar ó disimalar laa jibosidadee. Para «i £>r. Masatadi, que cifra sus dedneciones terapéuticas en el fruto recogido en acreditadas clínicas extranjeras, este tratamiento debe cimentarse en la hipercorrección pasiva, en la hipercorrección activa y en las circunstancias etiológicas. fiespeoto á la primera, enumera las desventajas proporcionadas por ana infinidad de modelos y sistemas, entre kw qne se deatacan el aparate de suspensión de Hoffa, con placas de presldn isobre la Jibosidad, y el de Wavrell-Qourdón, en el que se pretendía GCirregir al escoliótico mediante el auxilio de tres correas de tracol6n, como en el de Abbott. El aator concede la preferencia á este último, haciendo una amplia descripción del mismo, y de las modificacfones qtie deben introducirse en él, valiéndose de numerosos y excelentes fotograbados, qoe demaestran un gran conocimiento de tan difíeilea coeatlonaa. 8«flal« inatroeeiones preciaas para la obtendón d« tm moMa en impereorreeeión. Z>escribe los procedimientos encaminados á fortíbcar loa niedloa db unión intervertebrales, y á desarrollar la múaoolatnra» complementaado la obra de la hipercoirreooión pasiva, y dadlo» dosi eap<t«l«a interManlísimos al método de Klapp y al trafeamlenle' opoterápleo, terminando con otro consagrado á ht profilaxis. En siete prácticas conólustones condensa el autor los fondameatofl de aa excelente trabajo, que viene á Henar on vacio es» este Importante/ramo de 1* bibliogcalía nédieA.-p>r: H

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SECCIÓN OFICIAL
. 6fito^ttombrt.-Bftiüordto (2?. O. «Am^ 205) aprobaod» y declarando ior (totniíicableí I H cotaiatontt oontorldaí al Médico mayor D. Joaquín Areohaf*^ Camiova; 4 loi Médicos primetos D. Mariano Pnlg QúéW/D. Fernando Peres Qnrtí«,D. Antonio SAncfcei Reyes. D. Antonio Jiménez Arrieta y O. Leocadio Serrad* DiM, y A los Médicos Mgnndes D. Pedro Montilla Domingo y D. Octavio Palaaón Yebra. ^j , Heal decivto (D. O. núm. 206) concediendo al Inspector Médico de <«>fnnd« clase D. José Zaplco Alvares la Gran Craz del Mérito Militar, designada para premiar servicios especiales. » Real decreto (D.O. núm. 205) concediendo al Inspector Médico de segunda clase D. Francisco Monserrat Ferniodec la Gran Crns del Mérito Militar, designada para prefmiar servicios especiales. , , Real orden [D. O. núm. 20r.) disponiendo que el personal médico asistente al curso de Ampliación de Cirugía en el Hospital militar de Madrid-Caraibanclíel, se ejercite enlas prictloas del servicio de ambulancias, transporte y hospitales de campafla, á cuyo efecto se IncorporarA A las maniobras de conjunto que han de llevarse A efecto «on las fuerzas de U guarnición, poniéndose A iM órdenes del EsUdo Mayor del CapltAn general de la primera Reglón, para ocupar el lugar que se le designe. 12 , Baal orden (D, O. núm 206) concediendo licencia para «ontiaer.roMrlmonio al Médjco primero D. Ensebio 14 ., , >. : ,. Jimeno SAln». BMIorden (,D.,<).a¿Mm>m) »jt9C,}>0»áo y declarando indemnisables las comlslone8.oo«t*»M" *1 Subinspector MédlOO de segunda «lase D. Celestino Alemany AanaresvAlo»*^«««»»»yw*» D- í'*»" *«' ^ ° Balaguer, D. FrancJsM3&C»p« BMVOryJX Smiogio del Valle Strt»ne5*;ÍMlltt«cp»prtníW>ii>i Jeremías Rodriguea

Gomales, D. Mariano Eaeribano Airares, D. HorMlA . Oontálet DonoM y/lV|r«fiumdo f^nándei BuelU; ál Médico «egnado D. Afwtín Lópaa Manís, y al MMleo provltioiial D. Alfrttfo Martin Lnna. 15 Septiembre.—Reat brden (D. O, nAm. 908) diipoMeiido «ato el Médtoo tirtaero 0 . Enrique (SeAsáléa Bteo de la Grana, del Regimiento Drafonet de MonMia, 10.<> de Caballería, pase deetlnaia al primer batallan del de Infantería del Principe, aáái. 8, 7 i|ae ri de igoal empleo, D. Ricardo Hnrillo Ubeda, del Regimiento Infantería del Principe, núm. 8, paee á «ontinuar lat leryioioi al de DrAgonee de Montesa, 10.^ de Caballería, sin perjniolo de ailttir al cono de Bacteriología j análiiis, para «1 cnal foé designado por Real orden de I." del actual (Z>. O. núm. 208). > » Real orden (D. O. núm. 211) ordenando varlai diiposlciones para mejorar y ampliar los servicios de las Farmacias militares, el especial de ráatas y el de detinfeceión de los looaler, ropas y efectos de las familias de los G^erales, Jefes y Oficiales de la Armada, Cuerpos é Institutos del Ejército, y faciUtai: este servido de desinfección á domicilio, y la ádqaisión de medicamentos á cualquier bora del día y dé la noche, debiendo regir estas dispoelolonee desde 1.* de Noviembre próximo. 18 > Real orden (D. O. núm. 918) disponiendo que con elfinde crear en el Cuerpo de Sanidad Militar uno de practicantes én el más breve plaso posible, y de que redacten tanto el reglamento por el qne se ha de regir dicho Cuerpo, como los programas y condiciones para los concursos de IngvMO, y proponer las plantillas necesarias para que el servieio quede debidamente atendido, se nombre una Comisión que cumpla dicho cometido, sin perjuicio deleervieio, eonstlfnldá en la forma sl• gvieate:' "'<' ••' Presidente: Subinspector Médico de primera clase D. José Pastor Ojere, primer Jefe de la Brigada de tropas de Sahidad MllHar. Vocales: Sabluspeelw Médico de segunda clase don

— 599 — Venancio Placa flanco, con dettino en el Hospital de Madrid-Carabanchel; y Secretario: D. Manuel Ifllgo Nonguéi, con dettino en el Hospital militar de Madrid-Carabanchel y Profesor de la Academia Médico IfiUtar.
18 Septiembre.—Real orden (D. O. n&m. 914) aprobando y declarando indemniaables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Fernando Peres García y D. Luis López Ortis, y A los Médicos segundos D. Octavio Palaaón Tebra, D. Pedro Montllla Domingo y D. Jerónimo Blasco Zabay. 19 » Real orden {D. O. núm. 315) aprobando y declarando Indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. Bernardo Riera Alemany y al Médico mayor D. José Martí Ventosa. 92 » Real orden {D. O. núm. 214) concediendo el empleo de Médico segundo de la Reserva facultativa del Cuerpo al Médico de la misma D. Bartolomé Caballero Mufioz. » » Real orden (D. O. núm. 914) concediendo el empleo de Médico segundo de la Reserva facultativa del Cuerpo al Médico de la misma D. Luis Mu&oc Antuftano. 38 » Real orden {D, O. núm. 216) nombrando para el cargo de observación ante la Comisión mixta de Reclutamiento de León al Médico segundo D. Marcelo Berbiela Tabar. » » Real orden (,D.O. núm. 316) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Almeria al Médico segundo D. Servando Casas FernAndes. 36 » Real orden (D. O. núm. 317) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Vicente Cariñena Jiménez. » > B M I ordtn (D. O. núm. 317) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Manuel Lamata Dtsbertrand. •» » Aeal orden (D. O. núm. 317) conaediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Francisco Arozarena Reyes. * » Real orden (/>. O, núm. 317) concediendo el retiro para Madrid al Subinspector Médico de primera clase don

— 600 — Avilai, por haber obtenido la edad reglamentarla para obtenerlo. 96 Septiembre.-> Real ordeii (V. O. núm. £18) aprobando la tarifa de precios que IUUB de satiifacer lo< Sret. Jefei y Oficiales del Ejército jr Armada y'sui familias, por los medicamentos magistrales, eojnprendidot en el fornulaiie vigente de las Farmacia* -militares. » > Besolaciótt del Consejo Supremo de Guerra j Marina (D. O. núm. 217) ásignanflo el haber mensual de 600 peaetas ai Subinspector Módico de primera clase* retirado, D. José González A rila. > * Beal orden (D. O. núm. 217) nombrando Médicos alumnos de la Academia Médico-Militar & los 82 aspirantes aprobados en todos los ejercicloe que A continuación se expresan, conoedléndosele un plazo de tre« meses al opositor D. Manuel Lnsón Linde, para que cumpUmente cuanto so disponía sobre su Ingreso en la referida Academia» por Real orden de 22 de Agosto del corriente aflo: D. Antonio Saro y Cano, D. Mariano García y Navarro, D. Salvador Vásquez de Parga y Jorge, D. Hilario Oros y Zabaleta, D, Amadeo Fernándei y Gomara, D. Jacinto Hernández y Sánches, D. Antonio Garoia-Pantaleón y Canls, D. Antonio Maaaaaares y Bonilla, J>. José Oms y Hernández, don Luis Fontea y Blanco, D. César Meras y Vázquez, don Juan Palenda y de Santiago, D, Herlberto Villalobos y Ballesteros, O. Antonio Oliveros y Ruiz, D. José Ofiorbe y Danso, D. Luis Cantarlno y EscamlUa, don Manuel Boyero y García, D. Jusa López y Pérea, don Juaa GArfiia y Gutiátres, D. Porfirio Garllleti y Casado, D. Federico Jiménez y Ontiveros, D. Cecilio Farilias y Carv^al, D. Augusto Diai y Dias, D. Isidro Muflo» y Orego, D. Fraoclsoo Irafieta y Urriza, don Alberto Leiva y Delgado, D. Manuel Luzón y Linde, D. Francisco de la Crnzy Beig, D. José Cuesta y del Muro, D. Alfredo Martln*liiina y Aspe, D. José Torres y Pérez y D. Emilio González y Mufloz.

