﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
-^o I Madrid, 16 de Octubre de 1911. SUMARIO
üiio vUila al Colegio d» ITuertra Señora de la ConeepeióH, por J. 9oUnu.—Meea»limo d» una nueva forma de rotura del timpano, por A. Bamiras 8antal6.-C/ Mrviefo de Sanidad durante la eampata de lot eipañolee en ílarrneeoe en 1S09, por el Dr. S. Btein»r.=yeerología: D. Hanael Rfvadnlla y Peralro.= Varledade$.=PreH$a medien. farmariuHea: üu «fio de deíliifeccíóii de 1« piel por el método de Orossleh.Apendieotftomia y eeeostomU en laa eolitii.-DliKnÓRtieo del ei flsema pulmonnr tubcreulogo.-Careinom» y «milolde de U lerinRe.-QoUlM lanfculneoí mesentérlcoí y retro-p»rltone«le*.-Tr«Uinieiito de la eaplriloiie nord-afticaiia por el arle. nobenzol.-Uii caso de e«porotrieosto.-La anafllazia alimentlela.-Tratomiento moderno de laa paráliaia aicudaa del <nteatlno.=i>/'«n«a militar profeiional: Pneat"a de Bocorro en ei combate pro(fre»lvo.-U primera policlínica médico-mlUUr para nifioaymojere*, en Alema..la.-I,a vacuna antltfflea de laa tropaa rn Alemania. Epidemia de disenteria en un batalló,,, producida por un portador de baeilo.=fliWi«. grafia: Leecionea populares sobre tuberenlosia, por el Dr. J. A. Lopes del VaUe.Instrnceione^ contra el cólera, por D. Silvano Escribano Oareta^SeceUn ofleial. gUPLEMENTO.-Mai.ual leRlslatlvo del Cuerpo de Sanidad Militar.

I Núm. 20.

Una visita al Colegio de Nuestra Señora de la Concepciói
Ya están de enhorabuena los pobres huérfanos y los padres á quienes quitaba el sueño la idea de dejar á sus hijos desamparados. De nada hubiesen servido los solícitos cuidados maternales, si se unían las lágrimas de la miseria al mendrugo de pan, conseguido á fuerza de exprimir la escasa pensión de la viuda ó del niño, compartida quizás con otros desgraciados tan escuálidos como ellos. Y si para satisfacer las más elementales necesidades de la vida material, alimentación, casa y vestidos, resultaba más que insuficiente la modesta pensión oficial; al tratar de la intelectualidad de estas criaturas, de su educación é instrucción, de su porvenir, en una palabra, era poco menos que quimérico pensar on libros, matrículas, profesores que hacen vacilar los presupuestos domésticos, hasta en los hogares en que no falta el padre. Pocas obras habrá tan simpáticas como la que inspira estos
OCTDBRB 1911.—8B ..'

— 638 — humildes renglones, ni nunca se verán tan colmados de satisfacción los corazones generosos, que en mayor ó menor escala, y para honra de dos instituciones hermanas, han aportado su concurso y su entusiasmo á tan filantrópica idea. Los cuidados materiales de que hemos hecho mención son un hecho ya; á ellos se suma la dirección escolástica de los nuevos alumnos, y tras el rápido correr de los años, muchos de los Jefes y Oficiales que nutren hoy los escalafones de los Cuerpos de Estado Mayor y Sanidad Militar podrán ver con sus carreras terminadas al pequeño núcleo de jovenzuelos que, desde la memorable fecha do 1." de Octubre de 1911, reciben alojamiento, bienestar físico y fecundas enseñanzas en el apartado hotel de los Cuatro Caminos.

Allá nos eucnminamos una de las pasadas mañanas, á fin do poder dar cuenta á nuestros lectores de la impresión recogida sobre el terreno, y en verdad no perdimos el tiempo, pudiendo anticipar que tuvimos una agradabilísima sorpresa. Kl edificio di" que se trata ha sido elegido tras meditada valoración de condiciones y de una manera provisional, habiéndose realizado prolijas investigaciones y compulsado varias proposiciones, que se detallan y discuten, amplia y atinadamente, en la Memoria suscrita por el Secretario de la Junta de Gobierno, próxima á ser distribuida. Elóvase el nuevo Establecimiento en la calle de Bravo Murillo, número 2üT, á un kilómetro escasamente de la plaza de los Cuatro Caminos y muy próximo á Tetuán de las Victorias. De fácil y continua comunicación con Madrid, está inscripto con el nombre de «\'ilia Teresa» y situado en lugar despejado, con orientación inincjorable y elegante aspecto. Su coste de alquiler mensual es de i\-2i> pesetas. El estado de conservación no deja nada que desear, y esto hace que resalte más, si cabe, la esmerada limpieza que se observa en las distintas dependencias. En la elección del mobiliario ha presidido el mejor gusto, resultando la ornamentación de conjunto severa, sencilla, confortable y do cierta distinción.

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A la entrada se nota un bonito recibimiento, hallándose á derecha é izquierda los despachos del Coronel Director y del Subinspector segundo Jefe. El comedor es bastante capaz, y en sitio principal de sus paredes hállase colocado un artístico cuadro de la Purísima Concepción, patrona del Colegio. Las clases son claras y espaciosas; los dormitorios albergan tres camas cada uno, y en lugar contiguo á la habitación del preceptor, para la debida vigilancia. Tres inodoros con agua corriente, cuartos de baño y de aseo, despensas, roperos, desvanes, cocina, enfermería con dos camas y un amplio jardín completan los locales del Establecimiento, habiéndose procedido á acondicionar una extensa cochera para salón de gimnasio. El agua de Lozoya, de que se surte, es muy abundante, y de ella se halla siempre lleno un depósito de bastante capacidad, al que se eleva mediante una bomba de gran potencia. Las camas, con sus colchones, mantas, colchas, sábanas y almohadas, son de materiales prácticos, resistentes y de buena calidad. Lo mismo sucede con la ropa blanca, colocada en holgados armarios, y cuyo detalle consiste, para cada colegiado, en cuatro camisas de vestir, dos de dormir, cuatro calzoncillos, seis camisetas, una docena de calcetines, seis pañuelos y tres toallas. También cuenta cada escolar con una caja de aseo, un uniforme de invierno, dos de verano, gabán de abrigo, gorra, dos pares de botas y dos de alpargatas. El horario está muy bien entendido: los colegiales se levantan á las siete y se acuestan á las nueve, y los días laborables, la comida consiste en sopa, cocido, principio y postre de frutas frescas ó secas, según la estación. A las seis, merienda. La cena consta de un plato de carne, otro de verduras ó legumbres y postre, distribuyéndose un vasito de vino en cada comida; la que presenciamos nosotros era abundante y bien condimentada, departiendo durante ella alegremente los alumnos con el sacerdote preceptor, que presidía la mesa. Dicho preceptor, dos criados, un portero-jardinero y la cocinera, constituyen el personal de servicio permanente en el Establecimiento. Los martes y sábados pueden ser visitados los' colegiales, y los

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domingos salir con sus familias, desde la terminación de la misa basta las nueve de la noche. El hotel puede albergar perfectamente diez niños, y en él se encuentran actualmente colegiados los huérfanos Guillermo García Yáñez, José Esteban Ciriquiain, José María, Hermenegildo y Carlos Balmori Díaz, Vicente Aycart Moreno. Telesforo Cuevas (Jutiérrez, Eduardo Sánchez Borja, ííabriel Torres Peralta y Jesús o Juan Valdés (pues este último está pendiente de incorporación).
* *

No hemos de terminar esta reseña sin manifestar nuestro agraiiecimiento al Subinspector Médico de segunda D. José Pastor, que amablemente nos atendió y acompañó en nuestra visita al Colegio, y sin enviar nuestra expresiva felicitación al Consejo de .administración y Junta de Gobierno, por el gran trabajo y acertada gestión que supone ver on buena marcha tan plausilile obra, acariciada ha tantos años por los individuos de ambos Cuerpos. Dignos de especial mención son, por su proceder, el Coronel de E. M. retirado Sr. Monet, que personalmente acudió á ser el primero de su Cuerpo en inscribirse como socio: los Inspectores do la llescrva, que encabezaron la lista de los adheridos en algunas Regiones, y el digno Jefe de la Sección de Sanidad Militar, Sr. Lacalle, que ha demostrado un interés verdaderamente paternal en la creación y sostenimiento del Colegio. De esperar es que los entusiasmos, lejos de decaer, adquieran cada vez mayor fuerza, y que el edificio provisional de que hemos liecho referencia se convierta en breve plazo en uno de propiedad <iue tenga tanta vida como la do los Cuerpos que lo sostienen. 1^8 ramos de roble y olivo entrelazados, emblemas de fortaleza y paz, que ostentan, y seguirán ostentando por ley inexorable del destino los pobres huérfanos, y que tanto enaltecieron sus pa(!rc8, serán segura garantía de que la obra empezada con tan buenos auspicios será mantenida con supremo esfuerzo por ambas colectividades. J. PoTors

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MccanisiDú de una nueva forma de rotura del tímpano

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Mis investigaciones con objeto de averiguar si existo algún trabajo referente al punto que anunciamos, no han tenido resultado alguno: por ello, y en la creencia de que no ha sido descrita hasta hoy aquella clase de traumatismo, es por lo que la califico de nueva. La obsTvnción á la que debo el conocimiento de esta interesante claso do lesiones del tímpano, descrita fué por mí, y con otras cuatro de distinta causa, en el trabajo que, bajo el titulo «Roturas del tímpano de causa traumática», tuve el honor do presentar al III Congreso Español de la especialidad; no fué otro mi propósito, al dar á conocer someramente esta historia clínica, que el de sumar una más, al objoto de presentar un número que por dicho carácter diera algún interés á mi comunicación, teniendo en cuenta la escasez que de hechos análogos se registran (2). Pero ni el haber terminado en aquella época las experiencias que me había propuesto realizar, ni mi ausencia forzosa de aquella Asamblea, me permitieron abordar la cuesti<Ju de verdadero interés, la del inecanií^nio de esta clase de lesión, que hoy tengo el honor de exponer á la consideración de nuestra Sociedad. Voy á ref.'rir, ampliándola, la observación que sirve de base ú este trabajo, al que acompaño dos dibujos para su más fácil demostración. J. Burgués, de veintidós años, soldado de artillería y destinado en la Escuela Central de Tiro, ingresó en Agosto de 1909, en el Hospital Militar de esta Corte, en una Clínica de cirugía á cargo de mi querido amigo el Dr. Pedraza; á más del traumatismo que motivaba su ingreso, aquejaba trastornos do ambos oídos, y por esta razón solicitó dicho compañero mi concurso. Al inten-ogar al herido, me m:i ni fiesta no haber padecido nunca afección alguna
(l) Comiinl5»do:V!»So3leaailOtor:iio-I«rlii(foiaitlc» de Madrid. (X) Kl BoUtin d» LxriH:,oloaia, y eii un periodo de dies filos, «dio conslun» 1» »'"•'• vación de Chnva»e, publicada en loB Arehiveí de Laringologie, ele., .PerforacWn '""P*" nlcaporlapiín'ttde un Bable de Caballcria doraute una carga», y el salo enuuciaao batta para no aeept%r «u coloeaei in entre los traumatismos da aquella membrana enj » lesión fué el Hcciúeute de menos importaneia en este caso.

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de los oídos, y que el día anterior sufrió un par de coces en la barba quo le produjo una extensa herida con gran hemorragia, sin que perdiera el conocimiento; desde entonces tiene vértigos continuos, que no desaparecen en ninguna posición; ruidos intensos en ambos oídos, que en el izquierdo simulan chorros de vapor y sordera. Al reconocerle, se observa una herida contusa en el mentón, de unos seis centímetros, horizontal, y más extendida hacia el lado izquierdo. Ambos conductos auditivos so presentan obstruidos por una masa do color obscuro, para cuya extracción utilizo la jeringa, y logro la salida do dos largos tapones de cerumen blando, que reproducen exactamente la forma de atiuéllos, con más la de algunos coágnlos sanguíneos. El tímpano derecho (flg. i.«) ofrecía

FlB. I.

una extensa perforación anterior que ocupaba una cuarta parte de su superficie y que, comenzando en la periferia, donde presentaba su mayor diámetro, llegaba cerca del mango del martillo; sus bordes irregulares, desgarrados y equimóticos, estaban invertidos hacia adentro. La mucosa de la caja, fuertemente congestionada. Más importantes eran las lesiones, que se observaban en oí lado izquierdo (tig. 2."). donde existían tres perforaciones: la primera extensa, 1, en el cuadrante antero-superior, iba de la periferia á la apófisis corta, de bordes festoneados y equimóticos; la segunda, 2, irregular, alargada, con el borde posterior flotante, comenzaba un poco por encima y detrás de la apófisis corta y paralela, y muy próxima al borde posterior del mango del martillo, se pro-

— 643 — longaba hasta la espátula, y desde este punto y hacia atrás, en la extensión de dos milímetros, formando un ángulo; y la tercera, 3, semilunar y periférica, asentaba en su mayor parte en el segmen. to postero-inferior, del que ocupaba un tercio, ofreciendo sus bor-

F l g . 2.»

des, como los de la anterior, los caracteres que hemos dicho tenían los de la primera rotura. Lo que resta de arabos tímpanos está congestionado. Pruebas de los oídos. El Wehcr se lateraliza del lado izquierdo.
otDO DBUECHO OÍDO i;;tiUlEUDO

Binne Reloj VoK cuchicheada Schwabach

+ 1 metro. 2 metros. Xoimal.

R'nne 4Reloj Al contacto. Voz cuchicheada.... O Sch wabach Disminuido.

No se descubren lesiones de los conductos ni de los cóndilos del maxilar. Ambas trompas están permeables. Con las pruebas de Von Stcin, y desde que cierra los ojos, cualquier movimiento origina la caída del sujeto del lado izquierdo. Formulamos el diagnóstico de las lesiones que se nos ofrecían, con más la existencia de conmoción laberíntica izquierda. Al siguiente día existe una intensa inflamación de ambos tímpanos. Sin notabb modificaciones en las lesiones locales, y con os-

— 644 — tcnsible mejoría de los fenómenos laberínticos, continúa unos días, y al cabo de diez ó doce, se desprende del oído izquierdo un pequeño trozo que tenía el aspecto de una porción de membrana timpánica; presunción que confirmó el examen local, y que correspondía á gran parte del labio posterior de la desgarradura situada detrás del manfío del martillo. Desde esta fecha la reparación marcha rápidamente, y al cabo de mes y medio, completamente reparadas las pérJiJas de substancia, y con una audición normal para el oído dorccho, y reducida á tres cuartos para el izquierdo, de cuyo lado se sigue latoralizando la prueba de ]Vebii; le doy de alta. La génesis «le las lesiones timpánicas, dados los caracteres con que se nos "ofrecieron, y que descritos quedan, fué por nosotros sospechada, haciéndolo presente á nuestro compañero Sr. Pedraza: y consecuente con mi manera de pensar, comeneé á los pocos días investigaciones en el cadáver. Pero era tan interesante euanto observ.ibanjos. ya ijue no reeor.laba haber leído nada que tuviera analo.sría con lo expuesto, que empecé á indagar cuanto pudiera aclarar este i)anto. pareciúndonos necesario, ante todo, enumerar las causas qu > se señalan como capaces de originar roturas del tímpano: pero consignemos antes la varialúlidad considerable que ofrece el conducto auditivo en cuanto á diámetro, forma, dirección y longitud, según el sexo, la edad y los distintos individuos, la diferente disposición,que, obedeciendo á las mismas causas señaladas para el conducto, presenta la membrana, con más la diversa constitución que tiene en sus diferentes partos, siendo de notar la desigual disposición de las fibras circulares, muy densas en la periferia, carácter que van perdiendo al aproximarse al centio, y que de ellas, así como de fibras radiadas, carece la porción denominada membrana liácida ó de Kdn-apneU, por lo que tanto se difei-encia del resto y por su modo de inserción, no debiendo dar al olvido la situación del mango del martillo y el importante papel que ejerce su músculo. Las causas que se mcncion.ni como caijacos de producir soluciones de continuidad del tímpano, y sólo nos referimos á las penetrantes, á más de los traumatismos directos que ocasionarán lesiones de clase distinta según sea la naturaleza del agente vulnerante, y acerca de cuyo mecanismo nada hemos de decir, pues queda suficientemente explicado con su enunciación, pueden re-

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sumirse en dos grupos: las que obran modificando la presión, que soportan normalmente las dos superficies, externa é interna, de la membrana, y las que lo hacen por transmisión de las vibraciones que determina el traumatismo, bien sobre el cráneo ó sobre los t e jidos blandos del conducto. Üel primer grupo, todos los autores se copian para señalar el estornudo, la tos y, con mayor frecuencia, la ducha de aire, principalmente cuando se utiliza el catéter. Negamos que tal maniobra produzca ese percance, y con más motivo rechazamos el que suceda á menudo, como dice Garnault, sin que fuera aventurado hacer extensivo á las otras causas enumeradas lo que decimos de ésta. Nuestra experiencia respecto al cateterismo de la trompa nos autoriza para aquel juicio, pues aun en los individuos en que los tímpanos estaban alterados, ni aun por la fuerza que hemos desarrollado en ocasiones, y que alguna la utilizamos como ensayo, tratando de averiguar la resistencia de aquella membrana, hemos producido su rotura. r;Üébese á su resistencia, capaz de soportar dos atmósferas sin desgarrarse, según Sinhlukam y Ileusen, cinco según ZalcnakÚ ¿Es la dirección de la trompa, su diámetro no uiiiforiuo, la amplitud de las cavidades accesorias, las <iue le ponen á cubierto de tal accidente? Aceptamos de buen grado que todas ellas producen esc nsultado, y que las violencias que se ejercen sobre su cara externa, por intermedio del aire, y de ellas las qne pro lucen su condensación, son las que con más frecuencia ociisiouan .su rotura, que favorece la amplitud del conducto y su dirección ivctiiinea. Xo dejan ile observarse lesiones del tímpano en los grandes traumatismos sobre el cráneo, y exccpcionalmento en los que recaen en las partes blandas del conducto, sin que ninguna de las señaladas, quo son las que exponen los autores, podamos invocarla para explicarnos las alteraciones observadas en nuestro enfermo, l-'n hecho teníamos, de absoluta certeza, y por lo tanto fuera de toda discusión: que este individuo, cuya integridad de ambos oídos era indudable, sufrió un traumatismo, é inmediatamente presentó trastornos auditivos, y examinado hor^s después, se observaron las lesiones descritas, cuya relación do dependencia con el accidente es evidente; surgía la duda acerca del modo de producirse aquéllas, dados sus carjfcteres, y ocurría preguntarse: ¿fueron originadas por la transmisión de las vibniciones del maxilar al conducto óseo y de éste al tímpano? Hemos de contestar la anterior pregunta

— 646 — con ana negativa. El aspecto que ofrecían los bordes, desgarrados, eqnimóticos é invertidos, en todas las heridas, nos decían no ser producidas por ese mecanismo que origina soluciones de diferentes tamaños, con los bordes más ó menos separados, pero no como los descritos, por ser debidos á violencia directa, que en el caso expuesto actuó sobre ellos. La situación de una de las rotaras, la paralela al mango del martillo en el oído izquierdo, no podría explicarse por el mecanismo que invocamos, por ser inaceptable que la periferia de la parte más débil, la membrana flácirla, permaneciera íntegra: y no tendría menor valor el reparo á la iiipótesis do que las vibraciones fuemn transmitidas por otra pared distinta de la superior. Confesamos que nos parecían lo bastante sólidos los juicios que acabamos de exponer para fundamentar una explicación; pero renunciamos á ello, toda voz que acerca de los mismos cabe discusión, y decidimos recurrir li la prueba experimental: de ella nos vamos á ocupar. Una circunstancia Iiabíamos de tener presente, y que constituía una dificultad que pu linios resolver por nuestro destino en el Hospital militar: la de utilizar cadáveres de individuos de veinte á veinticuatro años, edad de nuestro enfermo, pues sabemos cuan grandes modiflcaeiones sufre el sistema óseo, y hasta qué punto varían los resultados en los distintos períodos de la vida; era necesario, además, utilizar cadáveres de pocas horas, para impedir que los fenómenos de descomposición modificaran esencialmente las condiciones del diafragma sobre el que íbamos á actuar, y conocíamos la imposibilidad en que nos halliibamos de reproducir exactamente el accidente, ya que no podíamos igualar la energía ni la velocidad del agente traumático, una coz, pero lo interpretábamos como arguuKMito en favor de nuestras experiencias si lográbamos reproducir los efectos del traumatismo. Debemos recordar la disposición de las superficies óseas de la articulación temporo-inaxilar. la situación del cóndilo entre las raíces horizontal del zigoma y la posterior, por intermedio de su rama descendente; la longitud de aquella eminencia y sus relaciones con la porción ósea y membranosa dehconducto auditivo, convenciéndonos fácilmente de estas últimas si, poniendo en práctica el consejo de Testuf, introducimos un dedo en el conducto, á la vez que ejecutamos movimientos con el maxilar inferior, hecho hace

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tiempo conocido por los autores al recomendar, en algunos individuos, se les prevenga abran la boca mientras se practica el reconocimiento de sus oídos. ExparieaeUs citaTériMs. I Cadáver de un sujeto de veintitrés años, fallecido de peritonitis cuatro lloras antes. Rigidez cadavérica. Examinados previamente los tímpanos, se observan considerablemente retraídos. Las trompas permeables. Se golpea fuertemente el mentón con un mazo grande de madera, y reconocidos de nuevo los oídos, no se aprecia lesión alguna. Procodo á rellenar los conductos de una substancia de la consistencia del cerumen blando, y se renuevan los golpes sobre el mentón, sin que tampoco se produzcan lesiones de ninguna clase en el tímpano. II Cadáver de un sujeto, también de veintitrés años, fallecido de neumonía doble ocho horas antes. Rigidez cadavérica. Después de limpiar ambos conductos auditivos do abundante cerumen y de extraer del izquierdo un tapón de algodón, se observan los tímpanos muy retraídos. Las trompas están permeables. Se golpea el mentón como en el caso anterior, y no se motivan lesiones de ninjiina clase. Relleno el conducto del oído derecho de la substancia mencionada, y repetidas las maniobras y después de limpiar el conducto, observo una pequeña desgarradura de la pared anterior de la porción membranosa, que interesa parcialmente la piel. La disección de estas regiones me demuestra la integridad del hueso. Repito los hechos en el oído izquierdo, y no logro producir lesiones. Al actuar primero en un oído rellenando previamente su conducto, satisfacía mis deseos de multiplicar las observaciones, ya que, obrando así, el oído que quedaba para segundo término sufría por dos veces los efectos del traumatismo, antes do que hubiéramos modificado su disposición, y nos permitía, además, comparar los resultados de ambos en distintas circunstancias, dándonos términos de comparación semejantes.
(Couliuuard.J A. RAMÍREZ SANTALÓ, Médico majer.

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EL SERVÍCÍO DE SANIDAD
DURANTE LA CAMPANA DE LOS
POR ESPAP¡0I,ES

EN MARRUECOS EN 1909

EL 1)B. S . STEIXER, Oberstabsarzt.

En el MilUiirartz de 25 de Marzo del corriente año aparece con este epígrrafe un trabajo del Dr. Stenier, uno de los Médicos más ilustrados del Ejérciti) ausiriaco y autor de numerosas trab.ijos de orjfanización y táctica sanitaria. He creído i'Uil darlo á oiioceren extracto, sin comentarios ni rectificaciones, aunque existen errores manifiestos, para que nuestros lectores vean los juicios que se han hecho y se hacen de esta campaña, de nncstros medios y de nuestra pericia. En la primera parte deserilw la región montañosa sin recursos, careciendo liasta do njarna y leña, con un bui'n clima, aunque extraordinariamente lluvioso en aquel otoño. La ciimpaua comenzó el '.) de Julio, existiendo entonces una brigada de seis Initallones, el Disciplinario, un escuadrón, cuatro baterías, una compañía de Administración y una sección de Sanidad mixta de hospital y ambulancia; total, T.iJOO hombres. Este número se aumentó hasta 4'l.tiOO en el curso de las operaciones. A continuación da las phmtillas del Cuerpo de Sanidad, en las que incluye como fijos iO Médicos provisionales. Existe en cada liegión una compañía de tropas de Sanidad, que s j dividen en dos secciones, corresi)ondientes cada uim á una División: ¡MO liombres, ao caballos y lÜC mulos es la fuerza de toda la brigatla sanitaria. Para campaña existen: dos Médicos militares por Batallón do Infantería ó Kegimiento de Caballería, un Suboficial por Batallón y camilleros, los que disponen como material de una mochila, ocho bolsas do curación y dos cajas de sanidad que se transportan sobre mulos. Las tropas de Sanidad se agrupan en campaña en ambulancias para las divisiones y brigadas sueltas; ambulancias de montaña para las brigadas de cazadores; hospitales de campaña, de etapa, trenes hospitales, barcos hospitales y depósitos sanitarios de campaña. Durante el combate se establecen en priuiera línea los puestos

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sanitarios de las unidades combatientes; en secunda, las ambulancias, y en tercera, el hospital de campaña. «Esto es lo escrito: en Melilla ha sido muchas veces de otro modo.» Hace consideraciones sobre el vestido, cubrecabezas, calzado de la tropa, asi como sobre su equipo, haciendo constar que cada soldado transporta tres raciones de conserva y un paquete de curación individual. Cada batallón dispone de seis malos para el servicio de aprovisionamiento de víveres y agua. Los vendavales de verano y las lluvias de otoño hacían imposible la cocción del agua al aire libre. El armamento de los españoles es el Iffauser, pero los rífenos disponían también de Remington, y en algunos combates los españoles tuvieron heridos de arma blanca, palos y piedras. Igualmente so emplearon por ambas partes granadas de mano. Los rifeflos era gente fuerte y sobria, que se agrupaban y separaban con facilidad, y cuya disciplina escasa no les impedía combatir bien; su número no fué superior á 8-10.000 hombres. El 9 de Julio fue el primer combate, y en el tomaron parte 1.3 compañías, dos baterías y una sección de Caballería; total, 2.300 hombres, cuyas pérdidas fueron 2 muertos y 26 heridos que fueron asistidos por el personal médico de los Cuerpos y por ellos evacuados á Melilla al terminor el combate. Las trop.is anteriores más la torcera Brigada de cazadores, sostuvieron combates parciales del 18 al 24 con las siguientes pérdidas: día 18, 15 muertos (3 Oficiales) y 30 heridos; 20 de Julio, 33 muertos y 60 heridos; del 23 al 24, en treinta horas de fuego, 2 Jefes, 8 Oficiales y 46 soldados muertos, un Jefe, 11 Oficiales (un Médico) y 215 soldados heridos. También en este combate tomaron parte solamente el personal sanitario de los Cuerpos, que fué muy insuficiente en número. El día 27 de Julio, la Brigada del General Pintos, fuerte en 6.000 hombres, perdió, en el ataque al Gurugú, 1 General, 5 Jefes, 16 Oficiales y 166 hombres muertos, y 38 Oficiales y 564 soldados heridos; total 790 hombres, cerca de un 13 por 100 del total, que, unidos á los desaparecidos, hacen un total de 960 hombres, '/• de loa combatientes. Una vez más el servicio sanitario fué hecho solamente por los Cuerpos, sin que existan datos de haber sido auxiliados por ningún otro. Los heridos que podían andar marcharon hacia Melilla en bus-

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ca de los Hospitales. En Melilla hubo que improvisar hospitales cu el teatro, iglesia, escuelas y otros edificios, pues el existente sólo disponía de 250 camas. El clamor contra el insuficiente servicio médico llegó hasta la Península, y fueron causa de que éste se preparara en mayor número por los directores del Ejército y por la Cruz Boja. Después de este combate, viene un periodo de espera en el que sólo se verifican operaciones de policía en Quebdana y Wad-settut, sin grandes combates. Se reanudó la ofensiva el 20 de Septiembre, ocupándose Satel y Taxdirt, por la División Tovar, quedando una Brigada de reserva en Rostrogordo, y el 22 se tomó el zoco del Had, por la División Sotomayor, en combinación con la de Tovar. Graves problemas tuvo que resolver el servicio médico en estos combates contra Benisicar. Por primera vez funcionaron normalmente las ambulancias. En el combate del 20 hubo 4 Oficiales y 20 hombres muertos y 83 heridos; los puestos regimentales funcionaron luen, pero la ambulancia estaba en Rostrogordo, á ocho kilómetros de distancia de la línea de fuego. Los caminos entre amIK>S puntos eran malos senderos, y el trasnporte sólo podía efectuar» se á lomo. Por ello se tardó mucho tiempo y se empleó mucho personal en esta evacuación, desde el puesto auxiliar avanzado de la ambulancia (Hilfspiatzen) al puesto principal de curación (V'erbandplatze), y la Brigada de reserva tuvo necesidad de prestar soldados combatientes para poder completar á diez hombres el equipo de cada camilla. A pesar de esto, fueron muchos los heridos que no llegaron á Rostrogordo hasta el siguiente día. Allí se les renovv) la cura; y en can-uajes de ambulancia y en automóvil donado por Su Jlajestad el Roy fueron conducidos á los Hospitales de Melilla. Nada de particular ofrecen los combates sostenidos en Nador y la toma de Zeluán, por la escasez de heridos, así como tampoco el ataque al zoco del liad, del 27 de Septiembre, ni la toma del Gurugú. El 30 de Septiembre se da un combate, del cual fué lo más interesante la retirada de las tropas desde las cercanías del zoco del Jemis á Zeluán. Nuestras pérdidas fueron: 1 General, 3 Oficiales y 38 hombres muertos; 1 Jefe, 15 Oficiales y 233 soldados heridos, y 1 Oficial y 8 hombres desaparecidos. Para Sanidad Militar fué un

— 651 — día de prueba; aun contando con Zeluán para sitio de albergue de heridos, y estando próximo al lugar del combate, se manifestó una vez más la escasez de personal y material. La evacuación se hizo al día siguiente, en convoy hasta la segunda caseta, y desde allí por ferrocarril en la noche del 1 al 2 de Octubre. Nada ofrecen de particular las restantes operaciones militares; no así la enfermería, que, á partir del 20 de Octubre, alcanzó cifras enormes é hizo precisas numerosas evacuaciones á la Península. Solo Xador dio más de 400 enfermos. En los comienzos de Noviembre se habían evacuado alrededor de .5(5,5 heridos y cerca de 4.000 enfermos, ó sea un 10 por 100 de la fuerza en revista; Noviembre y Diciembre no ofrecen nada de particular desde el punto de vista sanitario. Resumiendo: aquí, como en muchas campañas coloniales, la dotación y material sanitario es inferior á las necesidades. Las ambulancias de Brigada, tal como estiín organizadas en los reglamentos, han faltado en los combates. También hubo que improvisar mucho en los ílospítales de Melilla, que más que improvisados eran Hospitales de necesidad (Notspitaler). «Frente á esas grandes faltas solamente han podido en poca proporción mantener el equilibrio, tanto en el campo de liatalla, como en los hospitales, la actividad, pericia y sacrificio de los Médicos militares, reconocido en toJas partes.» Pocas reseñas se tienen sobre la cirugía de guerra en nuestros Hospitales; sólo se calcula que la mortalidad de los heridos fué un 4 por 100. Existía servicio de Rayos X. Una Comisión del Instituto de Higiene Militar, de Madrid, trabajó con celo, principalmente en el análisis de aguas, pocas veces aceptables. No hubo epidemias, pero menudearon los casos de malaria, tifus, enteritis, y disenterías esporádicas. Las evacuaciones se hacían principalmente sobre Málaga (10 horas de Melilla, y también sobre Almería, Cartagena, etc.) Trenes hospitales improvisados conducían los heridos al interior. Termina el autor recomendando ú sus colegas mediten sobre estos datos, pues una probable campaña en los Balkanes tendría analogías con la nuestra en el Riff.
TRADUCIDO Y EXTRACTADO POR F . CÍ. I).

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NECROLOGÍA

D. Manuel Rivadulla y Pereiro, Médico mayor. Nació en Coruña, el día 18 de Abril de 1850. En Octubre de 1874 se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Santiago. En Noviembre de 1877 fué nombrado, previos los correspondientes ejercicios de oposición, ^lédico-alumno do la Academia Médico-Militar, y en Julio siguiente se le confirió el empleo de Médico segundo, por haber terminado sus estudios con nprovecliamiento, siendo destinado al Regimiento Infantería d<f San Marcial y perteneciendo á otros destinos propios de su empleo. En Agosto de 1891 ascendió por antigüedad á Médico primero, prestando sus servicios en varios Regimientos hasta Mayo de 1805 que embarcó para la Isla de í'uba, donde fué destinado por sortoo. En Febrero de 1897 le fué conferido el empleo de Médico mayor por antigüedad, continuando en diciio Distrito, en el que permaneció hasta Marzo de 1898, que regresó á España en concepto de enfermo, quedando á su llegada en situación de reemplazo. En 1903 fué destinado al Colegio para Oflciales de la Guardia Civil, y posteriormente á la Escuela de Equitación Militar, Comandancia de Artillería de esta corte y Hospital de Algeciras, de cuyo último destino pasó á situación de reemplazo por enfermo, en la que so encontraba al ocurrir su fallecimiento en esta corte, el día 26 do Septiembre último. Se hallaba en posesión de dos cruces rojas de primera clase del Mérito Jlilitar y una de primera clase de María Cristina y de la medalla conmemorativa de la campaña de Cuba. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

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VARIEDADES
Con motivo de los sucesos de MeliUa, y después de compuesto nuestro número anterior, salió para aquella plaza una ambulancia al mando del Médico primero Sr. López Pavón y del segundo Sr. Monereo. Posteriormente ha sido destinado personal del Cuerpo, de distintas categorías, para reforzar el de los Hospitales de aquella guarnición; habiéndose también aumentado considerablemente iú de los Hospitales de Málaga, Córdoba y Granada, con Médicos mayores excedentes, que prestarán dichos servicios en comisión, en tanto tengan lugar evacuaciones de enfermos y heridos procedentes de la campana.

El Inspector general de Sanidad interior, D. Eloy Bejarano, fstá recibiendo muchas y muy merecidas felicitaciones, por la' acertada campaña sanitaria que dirigió personalmente en Venílrell y Riera durante la pasada epidemia.

Los Archivos *• ftffalmnloffla Hhpano-Americanos se ocupan extensamente, en su número del presente mes, de las opiniones emitidas por el .Médico mayor Sr. Martín y Miguel, acerca del tratamiento de la sífilis por el salvarsán. Asimismo, La Correspondencia Militar, en una de sus recientes ediciones, publica un concienzudo artículo del Médico mayor Sr. Ramírez Santaló, á propósito de las precauciones á seguir por las familias, antes de la intervención del médico, en las afecciones de la nariz, garganta y oído, y sus cuidados higiénicos. * «« El Ministro de la Guerra, que, como es sabido, se encuentra en Melilla, elogió los servicios sanitarios de aquella plaza, en su viOCTUBRB 1011.-4O

— 654 — sita á los Hospitales, pronunciando frases muy R-lices y expresivas para el personal del Cuerpo.
* *

En la solemne apertura del curso académico de 1911-1912, celebrada el día 1." del corriente, les fueron otorgados premios es.pcciales y extraordinarios de la Licenciatura á varios Médicosalumnos de la Academia Médico-Militar.
*

El Excmo. Sr. Inspector Jefe de la Sección de Sanidad Militar lia girado una visita al Colegio de Nuestra Señora de la Concepción, quedando altamente satisfecho de la instalación y del orden que preside en dicho Establecimiento, jí cuyo personal felicitó efuí>¡vamente.

Habiéndose dispuesto por la superioridad la ampliación del 'plan de estudios de la Academia Médico-Militar con la asignatura «le Psiquiatría, ha sido nombrado para desempeñarla el Médico mayor D. Antonio Fernández Victorio, que á su probada competencia en dicha especialidad, une excepcionales condiciones de ilustración y modestia. * IVocedentcs de í^aragoza y Valladolid, respectivamente, hemos tenido el gusto de saludar á los Médicos primeros señores Iñigo y líuiz Martínez. I ^ nueva promoción de Médicos-alumnos de la Academia del Cuerpo iia hecho su presentación á las Autoridades militares de esta Corte. Se encuentra, por fortuna, muy mejorado de la grave enfermeiad quo padecía, el eminente histólogo D. Santiago Ramón y GeLJa}, gloria do la Medicina contemporánea, cuyo nombre honró nacstro Escalafón en los comiera )8 de tu brillante carrera.

— «»B — PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA

Ui aia da daalnfacelóii da U pial el 19 de Junio de 1911 por la Société par al método do OrauielL-M. Pa- de Chirurgie, M. Sienr se ocupó de
paYoAunou hace una apología de la desinfección pnr la tintura do yodo. El autor se felicita de haberla empleado en 1.500 intervenciones di^ersas, é insiste sobro los puntos ¡"¡gruientes, cuya observación estricta es necesaria para obtener t-atisfactorios resultados. Bañar ó lavar y afeitar, si ge pu. diese, la víspera de la operación. Jabonar la región, lavar con aleoIiol y éter y aplicar la pincelación con tintura de yodo, después de la desecación completa. Esta última recomendación es importante, pues cuanto más seca est« la piel mejor penetrará la tintura. El método de Grossich puede ser empleado en todas Ins regiones que se desee intervenir, salvo las mucosas (conjuntiva, conducto auditivo). Contra la opinión de Kong, el autor estima que es el método do elección para las operaciones de hernia, hidrocele y varicocele. En 196 herniados operados de esta manera, ha obtenido en todos ellos la reunión por primera intención. £1 solo inconveniente consiste en que, aplicado diariamente para la desinfección de las manos del oiierador, las lesionarla. Ijo aqui que deba reservarse, en cuanto á este particular, para los casos de urgencia (ligaduras, etc.).—{Archive» de Médecine et de Pharmacie Militaires, .Agosto 1911.)—J. p. esta cuestión, declarando que, si bien personalmente no ha practicado ni la apendicostomia ni la cecostomia por colitis mesentérica rebelde, tuvo en un enfermo (que presentó hace algunos años á esta misma Sociedad) que crear un ano ileo-iliaco derecho para acabar con unas crisis de enterocolitis muco-membranosas, tan violentas, que llegaron á comprometer la vida del enfermo. El sujeto era un Oficial atacado de estrechez fibrosa del recto, á consecuencia do una disentería crónica de nueve años do antigüedad. M. Sieur hizo práctico primero un ano iliaco izquierdo para derivar el curso do las materias fecales, y se disponía á e.xtirpar el recto cuando, á consecuencia de un ataque gripal, se presentaron cólicos violentísimos, localizados principalmente en el colon transverso. Se recurrió inútilmente á todos los calmantes, y en vista del fracaso de éstos y del estado general del enfermo, se decidió el crear un ano ilíaco derecho sobre la porción terminal del intestino delgado, á fin do dejar descausar ú todo el intestino grueso. Al dia siguiente hablan cesado completamente los cólicos y mejorado el estado general, de lo cual se aprovechó el operador para practicar la resección del recto y llevar la porción terminal del intestino grueso á la región coxigea. Pasado un mes, cerró el ano íleo-iliaco, proApoadicastamla j oaeaBtoBia OB duciendo la vuelta de los cólicos, tal oollUf.—Eu la sesión celebrada que afortunadamente sólo duraron

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cinco días. El operado está lioy totalmente curado.—JKíT'Tf)*. **, DUgnóttle* del enüseina pnlmo•artaberenlcBO.-FI Dr. Ch. Monj^onz dice acerca de este particular lo sig'uientc: Se concibo f|ue el diagnóstico del outiscnia tuberculoso, cualquiera nue sea la forma en pie se presente, sea siempre muy delicado. Cuantas voces nos encontremos en presencia de un enfisema, y considerando este entiseina como un síntoma y no como una enfermedad, es preciso buscar con atención la patogenia. Los antecedentes hereditarios y pei-sonalcs del enfermo, el modo del |uincipio del entisema, los incidentes i|ue han marcado su evolución, la investigación de la reacción á la tubcrculina, etc., servirán mucho más al establecimiento del diagnóstico pato-rénico que el examen local. En efecto: en el entisema tuberculoso ó no tuberculoso, la comunidad de los signos físicos es llngrantc: la misma disminución del iiiurmullo vesicular y la misma rnileza respiratoria con espiración prolongada: los inismos estertores subi-repitantes; los mismos estertores cavernosos, cuando los enfl-cmatosos presentan dilatación brón•(uica. Tndo lo más podría decirse, ijue la sonoridad del enfisema puede ocultar completamente la niatidcz debitlíi al proceso tuberculoso. El examen de los signos generales prestará les mayores servicios. El enflaquecimiento está sobre todo ligado i V la tuberculosis; no se observa en los cntisematosos no tuberculosos sino en circunstancias comple1 n mente excepcionales, cuan do ex is te una bronquitis crónica con secreciones abundantes, ó cuando el enfisema ha llegado á sus limites extremos. Como conclusión general, diremos que ol médico, ante uu enflseniatoso, debe pensar siempre en la posibilidad de una manifestación tuberculosa tórpida, pero real, .v que exige su medicación especial. —[Le Journal Medical Franjáis, Agosto 31, 1011.)-J. P. *** Carcinoma y amiloide <• la laringe, por Beck y Scholl.—Raros son los laringólogos que han tenido ocasión de observar la degeneración amiloidea do la larinne. y por este hecho el diagnóstico ha sido formulado por el laboratorio, pues aparte de la coloración amarillo-dorada y la transparencia vitrea, no existe otro carácter que la revele. Pero esta observación tiene, además, la particularidad de la cnexistencia de dos tumores: se trata de un hombre do sesenta y tres aiios, con ronquera desde hace des, ,v que va A consultar por accesos de tos nocturnos y sensación de cuerpo extraño en la garganta. T-a laringe presenta un tumor que ocup.i la pared posterior y todo el lado izquierdo y el aritenoides, inmóvil, forma una masa con la cucrdaquc estA transformada en un tumor rojo de consistencia blanda; en el espacio sul^glótico, otros tumores de igual aspecto son visibles. La banda y ol aritenoides derecho están rojos y tumefactos; la cuerda de este lado, espesa y ligeramente ulcerado el borde. De la pared posterior del órgano nacen mamelones sésiles, de color gris y consistencia dura, sin vestiglos de

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inflamación ni ulceraciúsi, y recubiertos por mucosa lisa. A la fonación, la cuerda izquierda está inmóvil. Se trata, pues, de dos tumores: uno que ocupa la cuerda izquierda, y que el examen histológico clasifícade cpitclíoma; dotro.implantado en la pared posterior, y diagnosticado de paquidcrmia, el examen histoquimico reveló su verdadera naturaleza.—Santaló. *** Qaistes sangnineoa mMentéricas 7 retro-peritoneales.—Ch. Leveque acaba de publicar su tesis dedicada á tan interesante asunto, merecedor de atención por lo raro y difícil de dia<!:HOsticar. En general, se trata do tumores de marcha insidiosa con dolores, auoresia vómitos y osfroñimietito, pudieiido dar lugrar ¡i crisis do oclusión intestinal. Los signos físicos permití r.in localizar la afección, bien en el mesenterio 6 mcsocolon, bien en los cpiplons. Una do liis principales bases de dingnósticD es proporcionada por el conocimiento de un traumatismo anterior; poro no porque falto se puede rechazar la idea de un quisto sanguíneo, pues éste puedo suceder á un quiste seroso de naturaleza congénita ó linfática, á menos que se trate del mesenterio. En general, el diagnóstico no puede bajarse sino en presunciones, suficientes, sin embargo, para justificar una intervención operatoria, único medio, por lo demás, de tratar el quiste. Una vez hecha la laparotomía, se puede escoger entro vari"s métodos, debiendo intentarse, siempre que parezca posible, la extirpación. En caso contrario, so recurrirá á otros procedimientos que parecen dar también muy buenos resultados: sencilla abertura .con desagüe, ó. lo que es preferible, In abertura con mareupialización.— Juarron, * * Tratamiento de la espirilosii nordafrlcana por el arsenobeniol.—Los doctores Ed. Sorgcnt y Gillot refieren que esta enfermedad se combaU^ bien en el hombre por dosis relativamente débiles d(! arseiiohcnzol: ü,7.5 centigramos i'i 1 centigramo , por kilogramo. En tres casos sujetas á su observación, y tratados durante distintos momentos do la infección {|)rinier acceso ó rocalda, principio ó fln del acceso), la desaparición do los espirilos fué rápida y no sobrevino reaparición. La inyección del ('(Ki determinó el aumento en algunas hnras del númoro de hematíes y el de los leucocitos, cuya fórmula volvió ú sor normal.—(Le Caducée, 2 Septiembre líill.—7. /'. *'* Dn caso de eaporotricosla.—Ofcnhoim ha publicado [3'Ac Lancet, número 4..Ó67,1911), en ol pasado mes de Marzo, el primer caso de esporotricosis conocido en Inglaterra. Trátase do un muchacho do diez y nueve años, que seis autos fué operado por una tumefacción ganglionar del cuello. A los tres reapareció el tumor, y diognosticado do enfermedad do Hodgkin, fué tratado por los ray^os X, sin resultado alguno. Buscado el índice opsónico.

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los resultados obtenidos hicieron |:ensar en la tuberculosis, y se recurrió á las inyecciones de tuberculiua. Hace alguu'"s meses se le presentó un tumor más d doroso por la noche, á nivel del tercio medio de la tiltia iis(|uierda. VA diagnóstico tlnctuó entre tuberculosis, goma y óstecsarcoma. I.^ reacción de \Vasser. mann fué negativa. Mientras que la adenitis cervical retrocedía poco á poco, el tumor de la tibia aumentaba de volumen y se liacia tiuctuante. Por punción so extrajeron •2 c. c. de sangre, cuyo examen no dio rosulado algiiiio. Como la t'imoración y el dolor anmentaban. se reali/.ó una nueva punción, ijuedió 2 c. c. de un liquido espeso morenuzco, que llevó á la idea de un tumor óseo maligno; por lo cual se descubrió el foco tibial y se encontrai'on dos fístulas que conducían á una cavidad rellena de una substancia scmigelatinosaque no comunicaba con la médula ósea. Cultivos hechos con la primera sangre obtenida por punción, híiliían descubierto mientras tanto la existencia del spofotrichum. Esto diaguósticn fué confirmado además p >r las siembras do tres ulceritas, situadas en la parte externa del muslo.—Ji/fl )•>•<>.«. nes y pescados, ocasionan una into« lerancia primitiva, ó bien sólo tiene lugar al cabo de algún tiempo. De todos modos, al lado de una predisposición necesaria para explicar estos accidentes, el estado anterior del tubo digestivo juega un papel importante. Los fenómenos son en general los de una intoxicación alimenticia, de gran brusquedad: dolores, vómitos, diarreas, urticaria, edemas agudos, asma, etc. La reacción de defensa pudiera explicarse mediante el vómito, que desembarazaría a l individuo do substancias que pudieran hacerse tóxicas. El medico no debe despreciar la conclusión terapéutica que se desprende de estas observaciones, á saber: que la pepsina ó pancreatiua pueden conducir á la desaparición ó & lo menos á la atenuación de los accidentes de anafllaxia alimenticia tal conío se observa en clínica. íJoiirnal de Médeeiiie et de Chirurgie Pmtiqíieg, 10 Septienilire 191L - . / . P.

Tratamitnto moderno de laa paráliais agadaa del inteatino.—Una do
las más graves complicaciones d« las operaciones abdominales es la parálisis intestinal aguda. Casi todos los procedimientos aconsejados resultan inútiles. En la actualidad la gravedad de estas parálisis parece muy atenuada, gracias al prodncti alemán Aormoncil. Su descubrimiento, hecho en 1!K)8 por Znelzer Dohm y .Marxer, se basa en que los extractos preparados con las mucosas gástrica .y duodenal, extraídas en plena

LaanafUaxla alimenticia.—Kl doctor Barnathan atribuyo á la analilaxia cierto número do accidentes consecutivos á la ingestión de a'imentos perfectamente fresc^sy que, )>or otra parte, no se mostraron tóxicos sino cxcepcionalniente y para Una sola persona. La leche, los huevos, ciertas car-

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actividad digestiva, provocan enérj^cas contracciones peristálticas del intestino. También puede prepararse esta substancia con el basso. Sus efectos fisiológicos consisten en la producción de ondas peristálticas que comienzan en el duodeno y se propagan hasta el recto. Sus usos terapéuticos son las parálisiii intestinales post-operatorias aparecidas bruscamente después de una intervención abdominal sin infección peritoneal; aquí los éxitos tocan en los limites de lo maravilloso. Al cabo de un cuarto de hora de hecha una inyección de hormonal, son evacuados los primeros gases y desaparece el meteorismo; las parálixis intestinales de las pevitoui' tis, donde no ejerce más que ana acción coadyuvante, pues no puede luchar contra la infección; en las oclusiones intestinalesagudas como tratamiento de prueba, principalmente para averiguar si se trata de una verdadera oclusión por obstáculo mecánico ó de una simple parálisis intestinal, despuésde toda laparntomia, para evitar la formación de adherencias. La iécnica de las inyecciones c>; sencillisima. El hormonal se vende en tubos de 20 c. c , que es la dosis normal para el adulto. La inyección se hace intramuscular en una nalga ó intravenosa en una vena superficial.—(Lenormant: iMPresse Medícale, níini. 76,1911.)—Juarros.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

PneitOB da neorro en el oombate progreilTO.—£1 Médico mayor doctor Brumier, fundándose en la inutilidad de los puestos de foiorro «lurante el combate (pues ellos no funcionan liasta bastante tiempo después de terminada la batalla), propone en una revista médico-militar suiza, para evitar esta inacción de los puestos do socorro, que se destaquen patrullas sanitarias de los mismos, bajo la dirección de los Oficiales del Cuerpo de Sanidad Militar. Inmediatamente detrás de las tropas, estas patrullas deben hallarse prestas á llevar nn rápido soeorro y ocuparse en transportar los

heridos á un sitio á cubierto de los proyectiles. Durante el combate, estos traumatizados son reunidos y cuidados en los nidos de heridos. Los puestos do socorro resultarían evidentemente inútiles, en tanto los camilleros no pudieran trasladarse á la retaguardia de las tropas por el peligro de ocasionarse bajas entro ellos, en razón de los proyectiles que cruzan el terreno. De aqui que, aprovechando las intermitencias del combate, deban las patrullas sanitarias hallarse pjercitadas en avanzar por verdaderos saltos sucesivos y rápidos, aprovechondo los abrigos que estén á su alcance.

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Según la recomendación del doctor Brunner, el empleo de las tropas médicas en el combate delie ser j^uiado por la prudencia y la circunspección. El trabajo en Ins proximidades de los combatientes, el descubrimiento rápido de los Iu;;:arcs protegidos bajo la lluvia de líalas y el recorrido de los abrigos esoltando á la tropa, son maniobras ilificilcs que deben entrar en la práctica habitual de los elementos <lel serviciodc Sanidadeu campaña. En los ejercicios militares y en las maniobras, asi como en la táctica especial de la guerra, los Médicos de reserva y los Médicos auxiliares que suministran un fuerte contingente á los Médicos de los Cuerpos armados, deben ocuparse seriamente de cuestión tan impnrtante. {Archives de Méiffcine et de Vharmacie Militahrs, Agosto liíll.)— j . r. *** .La prlaera policlinlea médice-mllitar para alios y mnjerei, en Ale•aala.— En 1." de Enero de 1910 so inauguró en Strasburgo la primera policlínica de esta Índole, aunque d Hospital de guarnición I, de esta Iicalidad, en la que encuentran asistencia las familias de los Suboflciales y empleados subalternos, que antes se vcain precisados á recurrir á los hos[>itaIes civiles, en casos de enfermedades largas y costosas ó que exigían operaciones. Se compono de un vestíbulo sala de espera, una sala para reconocimiento de niños, otra para los de mujer, que sirvo igualmente como sala de operaciones y endoscopia, y una sala con dos camas para asistencia de las mujercsoperadas. Hay también sala para tratamiento am-^ bulante por la luz y por el aire caliente. Las consultas son semanales, á. cargo de Médicos especialistas en estas materias. En el primer año, las consultas se elevaron á 1.062 en mHJcres y 842 en niños; se operaron un niño }• 2(> nmjeresjdc éstas, 4 fueron laparotomizadas. Se cree que este servicio se extenderá á otras guarniciones.— (Detist. MüitUrarztliche Zeif, 1911. Ití lMt.)-F. G. D.

La Tacnnación antitifica de las tropa* en Alemania.—Kl Dr. Vou Tobold, Médico militar, manifiesta que la vacunación antitifica no se emplea en la población civil alemana. Segiin el Instituto pa ra las enfcrmed.ides infecciosas de Berlín, la. vacunación no tiene razón de ser más que cuando el sujeto que se trata de inmunizar no ha estado expuesto al peligro del contagio durante las tres semanas precedentes, y no debe verdaderamente hallarse expuesto á este peligro durante las tres semanas que siguen. En estas condiciones, se comprende que la vacunación no sea utilizada en la práctica ordinaria, y que ella no sirve más que en los casos en los cuales se lleve á cabo estas condiciones, como por ejemplo, cuando el hecho se produce para las expediciones al otro lado de los mares. Con ocasión de la campaña del Sudoeste africano. la vacunación antitíflca fué practicada en virtud de disminuir los peligros de la epidemia dotienentérica entre las tropas do esa región. Desde 1905, muchos transportes.

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de tropas fueron objeto do vacunaciones á bordo con la vacuna antitiflca durante el viaje. Desdo entonces, ninguna vacunación de este género ha sido hectia en Alemania.—(Z.e Caducée, núm. 1*5, 1911.)-^. Pcia en 35 iudividnos aparentemente sanos. Se hicieron investigaciones sobre el agua y alimentos consumidos, qno no dieron resultado, comprobándose así que no eran la causa de la enfermedad, puesto que ésta no atacó á las otras compañías del batallón, que también los utilizaban. So practicó una inspección minuciosa, también sin resultado, en un pueblo en que estuvo algún tiempo la primera com|iañia, y después do otros varios trabajos, se vino á saber que un hombro empleado como sastre por la primera compañía, y que trabajaba en el cuartel, había padecido una afección abdominal en Junio, y que, una vez curado, había vuelto á su trabajo. Examinadas sus heces fecales, so encontró el bacilo Shlga-Kouse, en abundancia y con gran actividad. Este sastre 80 servia de la letrina correspondiente á las compañías primera y segunda. Tal hecho demuestra el cuidado que hay que tener con los convalecientes de diarreas, para que no se conviertan en focos de difusión de la enfermedad.—17. P.

Epidemia da dlienteria «n m batallón, prodaeida por on portador de bacilo.—Es curioso c instructivo el caso recogido por un periódico médico militar inglés, del Miinch Med. Woch. El Médico mayor Bochucke dico que, en la primera decena de Julio de 1910, veintinueve hombres del 20." batallón de Zapadores cayeron enfermos con diarrea y fuertes dolores abdominales, siendo la mayor parte de ellos de las compañías primera y segunda. El examen bacteriológico de sus heces fecales puso do manifiesto, en la mayoría, el Imcilo Shiga-Kousc. El 23 de Julio había 44 casos en que so encontró el bacilo, y otr.is 33 do catarro intestinal en que no se encontró: en cambio, fué demostrada su existen-

BIBLIOGRAFÍA
Lecciones populares sobre tuberoulosis, por el Dr. J. A. López del Valle. La Secretaría de Sanidad y Beneflcencia de la República de Cuba ha tenido el acierto de imprimir por su cuenta, para que sea profusamente repartido, un librito esmeradamente impreso é ilus-

— 662 — trado con numerosos grabados, que viene á constituir un programa profiláctico de la tuberculosis, á la altura de todas las inteligencias. Su autor, el ilustrado Jlédico Sr. López del Valle, ha estado verdaderamente inspirado en la presentación de los cuestionarios, que no pueden ser más prácticos y gráficos, anotando con gruesos caracteres los asuntos de mayor interés para el lector profano que quiera evadirse de tamaño peligro social. \ o es, pues, de extrañar que la presentación de dicho libro constituya un éxito completo para el autor y pnra el fJobierno do aquel país; y que tan admirable esfuerzo en pro de la humanidad y de la cultura, liaya sido recompensado en el Primer Congreso Español Internacional de Tuberculosis, celebrado en Barcelona (Octubre de 1010), con medalla de oro y diploma de honor. Damos las gracias por el ejemplar recilñdo. .1. P. * * Instrucciones contra el cólera, por el ^lédico primero de Sanidad Militar D. Silvano Escribano García. Trátase, como su nombre lo indica, de una reunión de reglas de higiene, divididas en su aplicación, según se trate de la profilaxis doméstica y cuartelaria, ó de la individual propiamente dicha. También se ocupa nuestro compañero Escribano de las precauciones que deben tomar los encargados de la asistencia de los coléricos, y de los primeros cuidados á que deben ser sometidos los sospechosos. La impresión <le esta cartilla la ha verificado el Depósito de la (íuerra, para que sea distribuida entre los individuos de la Brigada Obrera y Topográfica de Estndo Mayor, en la que el autor presta sus servicios. Reciba el Sr. Escribano nuestra cariñosa felicitación por su valioso trabajo, que pone bien de manifiesto la previsión, laboriosidad é inteligencia de nuestro distinguido compañero. J. P.

SECCIÓN OFICIAL
26 Septiembre.—Real orden (D. O. n ú m . 220) aprobando y declarando indemnizables las comisiones confcridaH al Subinspector Médico de segunda D . Marcial Barreiro Martelo; á los Médicos mayores D . Francisco Ibáñez A l i a g a y don José Barreiro do la Iglesia, y á los Médicos primeros D . D o m i n g o Maíz Eleizegui, D. Alfredo Pérez Viondi y D . José B ú a Carón. 28 » Real orden ( / ) . O. núm. 222) aprobando y declarando indemnizables l a s comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Luis Modet Aguirrebarrona y D . Luis G a barda Sitjar. Real orden ( D . O. núm. 223) aprobando y declarando i n demnizables las comisiones conferidas al Médico m a y o r D . Isidro Gnrcia .Julián; á los Médicos primeros D . R a fael Cliicoy Arreceigor, D . Antonio Horcada Mateo y D . Manuel I ñ i g o Nougués; al Médico segundo D . A n tonio Muñoz Zuara, y ni Farmacéutico primero D . Manuel Dronda .Surio. Renl orden (D. O. núm. 226) aprobando y declarando i n demnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D . Ramón Fiol .Jiménez y D . Pedro Zapatero Vicente; & los Médicos primeros D . Bonifacio Collado Jaráiz, D . Florencio Villa Pérez, D . Alberto Conradi Rodríguez y D . Carlos Gómez Moreno, y á los Médicos segundos D. Rafael P o w e r Alessón y D . Francisco Martínez Xevot. ¿!> ' Ke«' "i'den il). O. n ú m . 217) concediendo el retiro para Madrid al Médico mayor, e x c e d e n t e e n la primera R e gión, D . Antonio Ramírez d e Verger Gómez del Pedroso. Renl orden (D. O. n ú m . 217) nombrando Médicos-alumnos d e la A c a d e m i a Mi-dico-Militar á los 42 aspirantes aprobados en todos Irs ejercicios, q u e á continuación

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se expresan: D. Estanislao Cabanes Badosa, D. Agapito Arguelles Tcr¿n, D. Pascual Ibáñez Centenera, D. Mariano Pnig Quer.->, D. Miguel Guirao Cea, D. Clodonldo Pa-

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dilla Casas, D. Aniceto Garcia Fidalgo, D. Alberto Forés Palomar, D. Pedro Sáinz Garcia, ü . Julián Contiie Monterroso, D. Vidal Irizar Egui, D. Fermín Palma García, D. Juan Castells de Santiago, I). Antonio Peyri Rocamora, D. Pedro Galarreta Jiménez, D. Roberto Solúns Labedán, D. José Llorca Llorca, I). Carlos Sáinz de los Terreros }• Gómez, I). Mni'io Romero Plá, D. Narciso Fuentes Márquez, D. Juan López Quelles, D. Pedro Torres Hervás, D. Gabriel Guerra Blanco, D. José Pons Serena, don Arturo Manrique Sanz, D. Ernesto Hernández Ferré, D. Martin Barreíro Alvarez, D. Emiliano Rodríguez Marchena, D. Julián Rodríguez Ballester, D. Isidro JIorrillo Garcia-Camacho. D. Juan Ardizone Guijarro, D. José .Martínez de Mcndivil Ondarza. D. Ramón Pellicer Taboada, D. Bernardo Lizaur y de la Calle, don Benito Roldan Sevilla, D. Blas Hidalgo .Sánchez, don José Xover Almogiiera, D. Antonia Ortiz Marugán, D. Luis Hernández Marcos, D. Victoriano Peche Blanco, I). Saturnino Giner Ripoll y D. Hermenegildo Botana Salgado. 2!) Septiembre.—Real orden (D. O. núm. 217) dlspcniendo que el Farmacéutico primero I). Miguel Rivera úcafia, destinado de plantilla en la Farmacia militar de esta corte, núm. 2, pase á prestar sus servicios en comisión como profesor al Colegio de Nuestra .Señora do la Concepción. » » Real orden (D. O. núm. ¿18} concediendo licencia para contraer matrimonio, al Médico primero D. Eduardo Villegas Domínguez. » » Real orden (/?. O. núm. 218) concediendo licencia para contraer matrimonio, al Médico primero D. José Amo .Slócker. » » Real orden (/). O. núm. 21S) disponiendo canse baja en el Cuerpo el Médico provisional D. Olegario Llamazares Olmo, y que continúe figurando en la Reserva gratuita. » » Real orden (D. O. núm. 218! disponiendo cause baja en el Cuerpo el Médico provisional D. José Villaoz Pujana, y que continúe figui-ando en la Reserva gratuita.

— Gm —
29 Septiembre.—Real orden (D. O. núni. 218) disponiendo cause baja en el Cuerpo el Médico provisional D. Adolfo Ortiz do Zarate, y que continiie fig^urando en la Reserva grratuita. 30 » Real orden ID. O. núin. 218) disponiendo causen baja como Médicos provisionales, por haber sido nombrados Médicos-alumnos do la Academia Médico-Militnr, don Blas Hidalgo Sánchez y D. Antonio Ortiz Marugán, destinados respectivamente en los Regimientos de Infantería do Álava, núm. 56, y de Albuera, núm. 26. » » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina {D. O. núm. 218) nsig^nando el haber mensual de 412 pesetas al Médico mayor retirado D. Antonio Ramírez de Verger Gómez del Pedroso. » » Real orden (O. O. núm. 219) designando parn >\\w asistan al curio práctico de Radiografía y Radioscopia, en ol Hospital de Carnbanchel, á los Médicos primeros don José Ruiz Jaén, con destino en el referido Hospital, y D. Manuel Itiigo Nougnés, del 5.° Depósito de Caballos Sementales, debiendo hacer su presentación á la mayor brevedad. > -' Real orden (D. O. núm 211») designando para que asistan al curso práctico de Bacteriolngin y análisis, en el Instituto de Higiene, á los Médicos primeros D. Servando Barbero Saldaña, del Batallón Cazadores de I^lerena; D. Eduanlo Delgado Delgado, del Hospital de Logroño, y D. Ramón Ruiz Martínez, do la séptima compafiia de Sanidad Militar, debiendo presentarse los designados iMi el referido Establecimiento á la mayor brevedad posible. » > Real orden (/). O. núm. 21!») concediendo la gratificación anual de OOi) pesetas al Médico primero D. Olegario de la Cruz Repila, destinado en comisión á la Academia Médico-Militar. 3 Octubic.. .—Real orden [D. O. núm. 220) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Médico mayor D. José Blanco Larruscain y á los Médicos ¡irimeros D. Bartolomé Ramonell Mirallcs y don Emilio Pacheco Fuentes.

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3 Octubre.. .—Real ordon (D. O, núm. 220) disponiendo que el Médico primero D. Lorenzo Puncel Pcre^s, de las tropas de Inl^nieros afectas al servicio de aerostación, pase destinado, en comisión y sin causar baja en su destino de plantilla, á la Pinna )Inyor del grupo de dos batería* del segundo Regimiento do Artillería de montaña que se encuentra en Melilla, efectuando la incorporación con la mayor urgencia. » » Real orden (D, O. núm. 220) disponiendo que cl Farmacéutico primero destinado en la Junta facultativa del Cuerpo, ü. Amaranto Calvillo Guijarro, pase á prestar sus servicios en comisión á la Farmacia militar de Madrid, núm. 2. > » Real orden {D. O. núm. 221) nombrando para la observación do útiles condicionales ante la Comisión niixtn do reclutamiento de la provincia de Oviedo, al Méiiico primero D. Cesáreo Gutiérrez V'ázquez. » » Real orden (Z). O. núm. 221) nombrando Ayudante de Profesor de la Academia Médico-Militar ni Médico primero I). Antonio Ferratges Tárrida, sin perjuicio do seguir desempeñando su actual destino en la Casa )lilitar de S. M., debiendo suplir las clases de «Servicies sanitarios, Medicina legal é Higiene militar». <& • Real orden (¿). O. núm. 223) disponiendo que los Jefes y Oflciales del Cuerpo, comprendidos en la siguiente relación, pasen á desempeñar los destinos ó la situación que en la misma se expresan: Subinspector Médico de segunda clase: D. José Blanco y Larruscain, ascendido, excedente en la primera Región, y en comisión en el Consulado de España en Mogador, al Hospital de Pamplona. Médicos mayores: D. Luis Ledesma y Comba, excc dente en la primera Región, á igual situación en la segunda, y en comisión al Hospital de Granada, percibiendo la diferencia de su sueldo hasta el de activo por el capitulo correspondiente del presupuesto; don Bartolomé Ramonell y Miralles, ascendido, del Regimiento Infantería do Inca, núm. 62, á situación de excedente en Baleares, y D. Emilio Pacheco y Fuentes,

— 667 — ascendido, del Regimiento Infantería de San Quintín, núm. 47, á situación de excedente en la cuarta Región. Médico» primeros: D. Santos Rubiano y Herrera, del primer Regimiento de Artillcria de montaña, al Hospital de Madrid-Carabanchel, como Jefe del Laboratorio de análisis; 1). Norberto Olóznga y Belaundc, del Batallón Cazadores de Ciudad Rodrigo, núm. 7, á eventualidades en Melilla; D. Servando Camúñez y y del Puerto, de eventualidades en Melilla, al Batallón Cazadores de Ciudad Rodrigo, núm. 7: D. Fidel Pagés y Mira vé, del Regimiento Infantería de Almansa, número 18, al Colegio de Huérfanos de María Cristina (sección de varones); D. Ramón Ruiz y Martínez, de la séptima compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo y actualmente designado por Real orden de 30 do Septiembre último {!). O. núm. 219) para asistir al curso práctico de Bacteriología y análisis en el Instituto de Higiene militar, al Regimiento Infantería de Inca, número 62, suspendiendo los citados estudios en el referido Instituto, los que podrá reanudar á su regreso de Baleares, una vez cumplido el tiempo de obligatoria permanencia, y D. Justo Diez y Tortosa, de las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Pamplona, á las tropas de Ingenieros afectas al servicio de aerostación y alumbrado en campaña, en comisión, y sin causar baja en su destino de plantilla. Médico provisional: D. César Yaque y Laurel, del Colegio de Huérfanos de María Cristina (sección de varones), á las Comandancias de Artillería é Ingenieros do Pamplona, percibiendo sus haberes con cargo al capitulo 13, art. 2.0 del presupuesto, tí Octubre. — Reol orden (D. O. núm. 223) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Francisco Magdalena Murías, del segundo grupo de Hospitales de Melilla, pase destinado al Hospital de Vigo, como Director, y el del mismo empleo, D. Pedro Cardin Cruz, del Hospital de Vigo, al citado segundo grupo de Hospitales de Melilla.

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7 Octubre. — Real orden [D. O. núm. 283) disponiendo que los MéilicoB mayores D. Joaquín Arcchaga Casanova, D. Baitolonié Ramonell Miralles y D. Emilio Pacheco Fuentes, todos en situación de excedentes, pasen destinados en comisión al Hospital de Córdoba, al que se incorpo» varán inmediatamente. 9 » Real orden {D. O. niim. 226) desestimando instancia promovida por el Médico primero D. Emilio Pacheco Fuentes en súplica de indemni7.aci6n durante el tiempo que prestó asistencia facultativa al 4.° Regimiento mixto de Ingenieros on sus escuelas prácticas en Figncras. 10 » Real orden (¿>. O. núm. 22(>) disponiendo que los Médicos segundos D. Rafael Jiménez Ruiz, del Regimiento Infantería de la Reina, nún>. 2, y D. Joaquín Trias Pujol, de la cuarta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, pasen destinados, respectivamente, al Rcgt^ miento Cazadores de Alcántara, 14." do Caballería, y segundo batallón del Regimiento Infantería de la Reina, núm. 2, efectuando la incorporación con la mayor urgencia. 12 » Real orden (Z). O. núm. 22S) disponiendo i|U0 el Médico segundo D. Felipe Pérez xMvarez, de la octava compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, y on comisión en el segundo batallón del Regimiento Infantería de Murcia, ceso en dicha comisión y pase destinado al tercer batallón del Regimiento Infantería do Molilla, hasta que se incorpore el del propio empleo D. José Artal, que se encuentra en uso de licencia por enfermo; y que el Médico segundo D. Juan Pomar Taboada, del segundo batallón del Regimiento Infantería de Zaragoza, pase destinado en comisión, y sin causar baja cu su destino ño plantilla, al segundo batallón del expresado Regimiento Infantería de Murcia.

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