﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año VIII. : Madrid, 1 de Febrero de 1918. Núm. 8. SUMARIO
SI railioeardiónuiro, por ol Ur. B. IVkrarro Vúnovnu.—Nolai quirúrgieat de I» campííña actual , por el l^l*> tíú,— Dittpotirídn intereaitnte.~2Jo$pit4il militar (Je ^fnllrid-Ctll•abanchel. ~ Atenea ile Sanidad !Wtitai\=z yerroIngía.^=VarÍ6dadet.= Prenta médieo-farmaeiutica: Kstiiillo» micrimcópleo» sobro las conifolaclones.— Itoa sindromex siijirarrenales frustrados nii ol paludismo soc1indarto.=:/V<nfa militar-profeiionaU ha ilicloramlua T de Dakin en el tratamiento de las heridas lio gnary&.^RibUografla: lios abscesos del espacio retroperltoneal como i-omplicaulón de las adenitis inguinales.—Evoluclóui profilaxis y tratamiento, por í). Fernando Plaza Góinez.=S«ee<<tii oficial. SÜPhEMíiNTOS-Escala del Cuerpo de Sanidad Militar on 1 do Fnbroro de 1 9 » . Hannal legislativo del ('nerpo de Sanidad Militar.

EL RADIOCARDIÚMETRO
Nuevo aparato para medir el volumen relativo del corazón mediante las imágenes radiológicas El diagnóstico de las lesiones orgánicas del corazón es uno de los problemas más difíciles que so presentan en la práctica clínica: en la patología militar, por la simulación de los individuos; en la práctica civil y en la militar, por la índole propia de tales afecciones que, al principio de su evolución, los síntomas que el médico puede recoger son vagos, á menudo inconstantes, lo mismo los del orden subjetivo que los orgánicos. En ocasiones, por gran desarrollo del panículo adiposo, que impide ó dificulta considerablemente apreciar los síntomas que pueden recogerse mediante la inspección, palpación y auscultación. A lo expuesto cabe añadir que, por parte del clínico, es preciso gran pericia en el empleo de tales medios y un sentido muy educado para la interpretación acertada de los síntomas que integran el diagnóstico de las citadas lesiones orgániFiBRKBo IBIS.—r<

- ó s eas del corazón. Condiciones estas últimas que sólo adornan á pocos privilegiados maestros. Por lo expuesto se comprenderá que todos los medios que salven ó reduzcan lo posible aquellas dificultades deben merecer atención especial do parte del médico, y más singularmente del radiólogo, para que éste pueda auxiliar en el diagnóstico al médico general, al no especializado en la difícil labor del diagnóstico de las cardiopatías. Cuando el corazón sufro una lesión valvular de la mitral ó de la tricúspide, ó cuando se halla sometido á un trabajo excesivo provocado por el ejercicio físico ú otras causas, experimenta un cambio de forma en unos casos, y siempre aumenta su volumen en la totalidad de su masa ó en una de sus partes, según sea la válvula lesionada. La insuficiencia mitral producirá la hipertrofia compensadora del ventrículo izquierdo ó su dilatación si el miocardio se halla en periodo degenerativo, y en ambos casos la punta del corazón avanza hacia el costado izquierdo, (Jada la situación izquierda de' esta parte de dicho órgano. Es la forma de lesión orgánica que con más frecuencia so observa en la clínica radiológica; puede decirse que constituye casi todo el contingente en el primer período, de diagnóstico dudoso, del desarrollo de estas afecciones. Si el defecto valvular radica en la tricúspide, ocurrirá que la aurícula derecha se ensancha, y su límite externo ó derecho rebasa por este lado del de un centímeti'o del borde esternal. El ventrículo derecho también se hipertrofiará ó dilatará; pero por su posición inferior y horizontal no influirá sobre el volumen del corazón on su diámetro transversal total, que es á lo que nos referimos en el presente trabajo. Resulta, pues, que las lesiones del corazón dependientes de un defecto de sus válvulas mitral y tricúspide motivan aumento de volumen del corazón en su diámetro transversal. El procedimiento que empleamos y vamos á dar á conocer pone do manifiesto estas últimas afecciones, por el aumento del diámetro transversal del corazón en relación con el transversal total del pecho. En los sujetos sanos, el corazón guarda una estrecha y constante relación con el desarrollo del pecho. Un sujeto do gran desarrollo general, de robustez torácica acentuada, tendi'á un cora-

— 5'J — zón mayor que otro de menor desarrollo y estatura. Pero siempre el volumen del corazón conserva una proporción determinada con el desarrollo del pecho. El factor más importante que podemos utilizar, y solamente utilizamos en el asunto que nos ocupa, es el diámetro transversal del corazón comparado con el transversal total del pecho. Si consideramos dividido el diámetro transversal del pecho de un individuo do pie en 100 partes iguales, corresponderá, según los ensayos de Kreuxfucs, de Viena, 42 por 100 al diámetro transversal del corazón, 25 por 100 al espacio pulmonar izquierdo com-

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prendido entre la punta del corazón y la pared costal izquierda, y 33 por 100 al espacio pulmonar derecho comprendido entre la aurícula derocha y la pared costal del mismo lado. Muy numerosos ensayos practicados en el Hospital militar me han demostrado la exactitud del primer dato, ó sea el del 42 por 100 del diámetro transversal del corazón. No así lo referente al espacio pulmonar izquierdo, que lo considero menor del 2.5 p6r 100, y, por consiguiente, aumentado el espacio pulmonar derecho. Según esto, resulta situado el coraaón un poco más á la izquierda de lo que afirma Kreuxfucs. Hasta aijuí hemos considerado al sujeto de pie. Pero debemos tener presente que la proyección radiológica del corazón se obtio-

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ne en mejores condiciones técnicas estando el paciente en decúbito prono: hay mayor segaridad de que la imagen del pecho no aparezca movida. Y en esta forma recogida la imagen del corazón, aparecerá aamentada en sa diámetro transversal, según he observado, uno» siete ú ocho milimotros; hecho qne tendremos presente en la materia que estadiamos. Para hallar el tanto por ciento del diámetro transversal del corazón, como el de los espacios pulmonares derecho é izquierdo, se'^omienza por obtener la radiogratia del pecho en condicione» técnicas determinadas, y son las signientes: Exposición rápida de segundos, no instantánea. Proyección posteroanterior; distancia del tubo (en sujeto adulto), entre 44 ó 55 6 60 centímetros, según el espesor del pecho. Rayo de incidencia normal, pasando por la apófisis espinosa de la quinta ó sexta yértebra dorsal. Durantis la exposición permanecerá el sujeto en inspiración. Revelada y fijada la placa, se señalan con la punta de un lápiz ó pluma el borde interno de la pared costal, en ambos lados, al nivel del punto más saliente hacia la izquiei-da del ventrículo izquierdo. Seguidamente, •eflálanse los pantos más «alientes hacia fuera del ventrículo izquierdo y de la aurícula derecha, terminando por tomar la medida, con cinta métrica, de los diámetros traojBversales del pecho, del corazón y de los espacios pulmonares derecho é Izquierdo, entre los puntos anteriormente marcados. Hecho esto, se sacan las proporciones de esta cifra en la forma siguiente: Supoikgamos que el diámetro del pecho es igual á 80 centímetros y el del corazón á 14 centímetros, estableceremos la fórmula siguiente: 14 X »= 80 100 _ 1400 X«= 1 4 x 1 0 0 = -=46,6. 80

,H U corazón representa el 46,6 por 100 de un diámetro trons•eraal del pecho. Esta operación ae repite con los otros doa espacioB pulmonares; derecho 6 icquierdo, cuyos tanto por ciento darán el total de 100 6 99 con ceatésimas. Como ya hamoa dioho, «n posición* de pie eorrasponde 42 por 100 al corazón, 88 por 100 al e^xacio derecho y 85 por 100 al eapaclo izquierdo, i^ero. según mis «nsayos, si es exacta la oiíra correspondiente al coraste» no lt> es la de los «tpaeioa doreoho 6 la*

— 61 — quierdo en la mayoría de los casos. El espacio derecho resalta con nn 85 por 100 y el izquierdo con el 21 por 100; de donde se deduce qae el corazón se encuentra desplazado hacia la izquierda un 3 por 100 más de lo qae sefiala Kreuxfucs en la mayoría de los casos. Ahora bien; si colocamos ai sujeto en decúbito prono, el corazón se ensancha un 2 por 100 más, y en vez de 42 por 100 tendremos 44 por 100. Corresponderá, por tanto, 44 por 100 al diámetro transversal del corazón, 35 por 100 al espacio pulmonar derecho y 21 por 100 al espacio pulmonar izquierdo. Y comO en dicha posición se asegura más la inmorilidad del pecho durante la operación radiológica, nos servirá aquélla de base para la construcción del aparato que titulamos Badioeardi&metroy el cual tiene • por objeto evitar las operaciones aritméticas antes anunciadas, con ahorro del tiempo considerable qne es necesario emplear en las mismas, salvar los errores motivados por las fracciones que suelen resultar y simplificar de un modo extraordinario el trabajo. Para formarse idea del aparato, consideremos ante nuestra vista un cliché ó radiografía de pecho obtenida en las condiciones anteriormente apuntadas, y en la misma sefialados los puntos que nos servirán para las medidas necesarias al problema que estudiamos. Consideremos, además, una regla cayps extremos coinci* dan con los del diámetro transversal del pecho en la radiografía, dividida en 100 partes iguales. Desde este momento tenemos bajo nuestro examen los límites del corazón, U está ó no aumentado de volumen, viendo si rebasa ó no los puntos limitantes de su diámetro transversal, y si está ó no desplazado á nno ó á otro lado, teniendo presentes las cifras normales antes expuestas. Hemos considerado un caso determinado de un diámetro de 30 centímetros, por ejemplo. Otro caso de un diámetro distinto exigirá ana regla ó medida de distinta ioqgitad qne el anterior, pero dividida también en 100 partes iguales, las «nales serán mayores ó menores que las del caso anterior,'pero siempre serán proporcionales. Paes bien, el Badiocardiómetro reproduce una serie de líneas paralelas entre sí, de distinta y gradual longitud, para «justarlas á los diferentes diámetros de todos los pechos radiografiados, y divididas todas en partes iguales proporcionales; pero en ves de 100

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son 50 las divisiones qne representan, resultando que cada una do éstas corresponde á un 2 por 100 del diámetro transversal total del pecho. Con el fin de facilitar el juicio del observador al practicar el examen, existe ana doble línea que marca los límites natarales del corazón no hipertrofiado en todos los casos. Besulta en conjunto de la descripción de este aparato un sistema de líneas horizontales de distinta longitud para acomodarlas á los distintos diámetros de los diferentes pechos, y otro sistema de líneas que cortan á las anteriores en partes iguales proporcionales. La figura del conjunto es la de un trapecio. * Esta figura se halla trazada en una lámina transparente y flexible, de celaloide, que permite apreciar la imagen sobre el cliché ~ ó la positiva al adaptarla convenientemente, por su misma transparencia y flexibilidad. Como el punto más prominente hacia afuera de la aurícula derecha se halla en un plano horizontal más alto quei el homólogo del ventrículo izquierdo, conviene referir ó proyectar sobre el plano de este último el de \a aurícula derecha, y á este fin existe en el margen de la doble línea limitante derecha del corazón una serie de líneas perpendiculares que nos servirán para obtener dicha proyección. Hay que tener presente para esto que el borde menos oblicuo del radiocardiómetro corresponde al costado izquierdo del pecho, y en esta forma aplicado el aparato, la punta del corazón coincide con la doble línea del espacio diez y medio, es decir, el 21 por 100, contando desde el borde izquierdo del aparato, y el límite de la aurícula derecha corresponderá con la doble línea del lado opuesto, naturalmente al' nivel del espacio 17,5, ó sea el 35 por 100, contando desde el borde derecho .del aparato. Todos los espacios á la izquierda de esta doble línea representan desplazamiento hacia este lado del corazón, como ocurre algunas veces, ó reducción del volumen del corazón, como sucede otras, aunque pocas, en la tuberculosis. Para considerar si el volumen del corazóp está ó no aumentado, es preciso que el diámetro del mismo abarque más de 32 espacios del radiocardiómetro, que suman el 44 por 100. A veces ocurre que la punta del corazón rebasa la doble línea izquierda; pero si la aurícula derecha rebasa en la misma proporotón la doble línea del lado opuesto y en el mismo sentido, no puede decirse

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que existe hipertrofia, sino desplazamiento izquierdo del corazón. Con el procedimiento expuesto no se trata de formular el diagnóstico de las lesiones óricas del corazón, sino averiguar de una manera mucho más exacta y segura que por los procedimientos clínicos corrientes, si existe aumento de volumen total d^l corazón ó del volumen parcial referente al ventrículo izquierdo ó ¿ la aurícula derecha; datos auxiliares para el clínico, que en la mayoría de los casos definen el diagnóstico del paciente, y en otros sir^n para despejar dudas. Las numerosísimas observaciones en que he basado este procedimiento están hechas sobre individuos adultos entré diez y ocho y treinta años de edad, sanos y enfermos. Individuos militares á los que se les ha incoado propuesta como presuntos inútiles y han sido observados en el Hospital militar de Madrid con todo detenimiento, como lo exige la índole delicada de este servicio, y por personal de reconocidas aptitudes. Sólo así me ha sido posible llegar á este resultado; es decir, utilizando la clídica como piedra de toque, como base de estadio, de observación y contraste; pero clínica cultivada por dtros, singulartnente por el expertísimo médico D. Venancio Plaza Blanco, á quien desde este lugar me complazco en rendirle mi más profunda gratitud: Cuarenta y nueve individuos sometidos á observación en el Hospital militar de Madrid como presantos enfermos del corazón, y, por tanto, enfermos cuya salud no se ¿abía resentido en forma muy ostensible, y de cuya observación resultaron inútiles por comprobarse sus lesiones orgánicas, han arrojado por el examen radiocardiométrico un aumento del diámetro transversal del corazón que oscila entre 1 y 14 por 100. Aumeuto basta 4 por 100 iaolusive ídem desdé 4 hasta 8 por 100 Inclusive ídem id. 8 por 100 hasta 14 id
TOTAL

28 18 8
49

El aumento del 14 por 100 puede Juzgarse como muy considerable, aunqoe lo hay mayor. Claro está que si el radiocardiómétro nos pone de manifiesto la existencia de ana hipertrofia, aunque sea considerable, del corazón, no procede deducir al momento trastornos faneionales má^

— 64 — ó menos importantes dependientes de dicha lesión, porque la clínica nos ha demostrado la posible existencia de afecciones orgánicas del corazón tan perfectamente compensadas, que pasan inadvertidas para el enfermo y el médico, y sólo cuando por una causa cualquiera se altera esta compensación se exterioriza la enfermedad. Pero nos resolverá la incógnita de la ausencia de la lesión orgánica cuando el corazón esté comprendido entre sus límites normales, y podamos afirmar la existsncia de ésta ctiando denuncie el aparato aumento de volumen en un individuo que acuse síntomas dudosos de afección cardiaca. Aunque respecto á esto último debe tenerse presente que, según un clínico tan eminente como el Dr. Huertas, con quie> he tenido el honor de consultar sobre este asunto, hay casos, aunque pocos, en que sin aumento apreciable del volumen del corazón existen trastornos funcionales bien manifiestos de lesión orgánica. Por mi parte no pretendo dar un valor absoluto al aparato; pero si «e tienen presentes las difloaltades que para el diagnóstico existen generalmente por los medios clínicos más habituales, de una parte; y de otra, que al examlQar una radiografía de pecho oo podemos Juzgar del volumen del corazón, por carecer de puntos ó términos de referencia, se comprenderá la importancia del aparato que someto á la consideración de esta culta Sociedad.
DR. B. NAVABBO CÁMOTÍS, Médioe m«yor, ProfMor de Kadlogrkti» del Hospital militar de Madrid.

M A S QUIRORGICAS DE LA CAMPAflA ACTUAL
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^ • p « i a ó ántlMpaU 011 cirugía dé guerraP IV De lo» método» fi»iológico».'^l&a oposioión ¿ todos los prooedlmientoa aomeraiaente IndloAdos, que ae proponen combatir la infección aotoADdo directamente sobre lo* microorganismo*, sigiii*nr, do lo* mismo* principio* y empleando casi la misma técnica úp la

— 66 — vieja antisepsia, nos ocuparemos hoy rápidamente de aquellos otros que, más en armonía con el conocimiento biológico de los gérmenes patógenos y de los medios que el organismo opone á su desarrollo, tratan de combatirlos, activando y reforzando las detensas orgánicas. Sus principales defensores y propagadores, al mismo tiempo que los enemigos más decididos de los antisépticos, son, entre otros, el Coronel inglés Wrlght, y en vFrancia el eminente Profesor Fierre Delbet. El método de Wrlght, caracterizado por el empleo de las soluciones de cloruro de sodio á diferentes titulaciones, está preferentemente indicado en las heridas secas, grisáceas con escaras, atónicas y profundamente infectadas, así >oomo también durante las evacuaciones con un fin preventivo. Ha tenido una época dorante la cual se ha extendido mucho, sobre' todo en Inglaterra, siendo menos empleado actualmente, por seguir la mayor parte de los cirujanos una orientación distinu á la que entonces imperaba. La utiliidad del empleo de tales soluciones se, basa, de una parte, en interesantes y demostrativas experiencias de laboratorio; y de otra, en una atenta observación y un estudio muy real de la erolución de las heridas de guerra. Para Wrlght, las heridas están representadas por etpacio» muertoi ó poo espacio» vivo», designando con estos nombres aquellas eonas ó aquellas heridas en las cuales existan tejido* mortificados ó en vías de mortificación, escaras, coágulos, cuerpos extraños, secuestros óseos, etc., y en las que las relaciones circulatorias se hallan interrumpidas en ijina profundidad mayor ó menor. Estos espacios muertos son muy favorables para' el desarrollo de los microbios, porque las defensas leucocitaria* están, si no abolidas,'reducidas á su m í ^ ^ nía» expresión, debido á qué los leucocitos, por razones químicas y meoánioas, no tienen la libertad ^ue necesitan, y también porque la supresión del riego sanguíneo impide la llegada de refuerzos, y diflonlta la exudación y renovación de la linfa de los tejidos. Por el contrario, en los eipatio$ vivo», representadof por 1A9 heridas limpias, bien •asoularisadas, que ofrecen un anohoi campo á laf excursiones leuoocitarias y múltiples vías, de eomanieaclon para permitir, no sólo la llegada de cuantos reffieraQS célula--

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res fuesen precisos, sino también una exudación sérica abundante y constantemente renovada, las condiciones de vida que he ofrecen é los gérmenes patógenos son las menos favorables. Siguiendo á Wright en sus observaciones acerca de la evolución de las heridas infectadas, se verá que dos órdenes de fenómenos tienen lugar simultáneainente: de una parte, los signos claros de la infección ocasionada por la activa Invasión microbiana, que la falta de resistencias locales favorece; y de otra parte, una serie de fenómenos de orden digestivo, que el organismo aprovecha para librarse de obstáculos y poner en Juego más tarde los elementos de defensa que las circunstancias le impiden emplear. Más claro: en una herida con espacios muertos, con restos de tejidos mortificados, con cuerpos extraños, los hechos están encadenados del modo siguiente: Ix)s primeros momentos son desfavorables para el organismo; los gérmenes venidos del exterior encuentran cuanto necesitan para vivir; las primeras defensas leucocitarias que han entablado la lucha parecen faltas de socorro, que la incomunicación circulatoria impide llegar, dejando en libertad sus fermentos digestívos f alterando los exudados; haciéndolos trípticos, favorecen todavía más sus medios de vida, entablándose entonces una lucha desesperada, que el cuadro de la infección local y general revela claramente. Pero al mismo tiempo que los microorganismos tratan de hacer lo más favorable posible el medio en que se encuentran. el organismo se beneficia aprovechando el poder digestivo que la destrufcción leucocitaria ha dado á los exudados para separar, para eliminar todo aquello muerto que le estorbaba, »! «n"»;" tiempo que nuevas redes vasculares se forman en la superficie de eliminación, permitiendo después un mayor aflujo de linfa y ae leucocitos; aquélla, para renovar los exudados trípticos, para lavar mecánicamente del fondo á la superficie eliminando todo o tóxico; ést08,«aprovechándo8e de las mejores condiciones del medio para luchar. „•« Este es así, en dos palabras, el concepto que, convenientemente comprobado por numerosas experiencias, sirve á Wright para instituir su método de tratamiento por los sueros salados, hipertónicos ó Isotónlcoe, según los caeos, y el perftído por que atraviese la herida, teniendo en cuenta que la solución de cloruro de sodio permite, por sus propiedades diferentes, según el gi«do de conoen-

— 67 — tración, activar én todos los casos y provocar en otros ese mecanismo, ligeramente enunciado, del cual se sirve la Naturaleza para defenderse de los estados locales sépticos. En efecto; una solución concentrada hipertónica al 5 ó al 7 por 100, actúa poderosamente sobre los tejidos, determinando una activa exudación^ y obra sobre los glóbulos blancos con un poder quimiotáxico negativo y destructor para los que han sido alcanzados, poniendo en libertad' sus fermentos digestivos y haciendo trípticos los exudados de la herida. En una palabra, obran como los primeros ataques microbianos en la herida abandonada á sus recursos, con la ventaja de provocar una eran linforrea bienhechora. Por el contrario, la so-' lución fisiológica al 7 por 1.000, es quimiotáxica positiva, no destruya los glóbulos blancos y activa, por el contrario, su poder fagocitario. El método de Wright comprende, como todos, un primer tiempo, acto quirúrgico para abrir y limpiar, para convertir en vivos los espacios muertos que puedan existir. Un segundo tiempo, característico, en el cual, imitando á la Naturaleza, procede de modos distintos, que nosotros interpretamos'así: en unos casos, provocando una exudación interna y constante de la linfa de los tejidos, que ha perdido su poder antitríptico por la destrucción de' los glóbulos blancos, cuya exudación obra activando la separación de aquellos restos mortificados que hubiesen podido pasar desaperoibidoá al cirujano, y produciendo además una especie de lavado natural desde el fondo ¿ la superficie, que arrastra gérmenes y toxinas al exterior; en otros casos, son las soluciones fisiológicas las empleadas para terminar la esterilización, activando la fagocitosis. Las soluciones empleadas son la fisiológica, las hipertónicas' al 6 y al 7 por lOO y la saturada. LA aplloaoión tiene Ittgar en forma de lavados; empapando mechas de gasa, con las cuales rellena la herida, y en irrigaciones. Dorante 1(^8 transpoi-tes recomienda rellenar con gasas mojadas en la solución al 5 por 100; cabrir después con tres ó cuatro compresas mojadas en la solución' saturada, algodón y una t^la impermeable. Para evitar el inconveniente que lleva consigo la irrigación continua, de dejar zonas más ó monos extensas de itt herida sin baflar, puesto qoe loa líquidos tienden sieinpre á seguir un trayecto ó i^na pista determinada, única que se beneficia,' mientras el

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resto permanece an seco, ideó Wright un dispositivo por medio de tiras da gasa, considerándolas como formadas por ana serie de tubos capilares de paredes porosas, en los cuales puede subir el líqi^ido por capilaridad, descender por su peso y establecerse un circulo completo por el mecanismo del sifón. Para Io4 principales tipos de heridas indica una disposición particular, después de orl> ginales é ingeoios^sim^s experiencias, que, si bien son muy demostrativas, nada resuelven desde el punto de vista práctico. Para formarse una idea, quienes no la conozcan, basta suponer un embudo, representando el caso de herida más favorable á •la aplicación del procedimiento, al fondo del cnal se hace llegar el liquido mediante un tubo perforado en su extremo, rodeándolo con tantas tiras de gasa como sean necesarias para cubrir toda la superficie, extendidas hacia el borde del embudo', unas al lado de las otras. Dispuestas asi, el. agua montar^ por capilaridad y se verterá al exterior lentamente, despn6s.de haber bafiado toda la superficie interior. No cabe duda que la idea os buena, y aun á pesar de la variedad extraordinaria de heridas, que obligarían á dispositivos par^ tioolar^, y de lo oompiioado del procedimiento, seria digno de lUionseJarsa si no se dispusiese de otros recursos más simples y de más positivos resultados, como, afortunadamente, hoy disponemos. Hachos cirujanos han aplicado el método de Wright. El doctor WiUems, Director del Hospital de Boogstade (frente belga), lo empleaba al mismo tiempo qae el Carrol, sin saber por cuál de los dos decidirse, h<ioléndonos presente que el empleo de la solución blpeftónicft debo oeaar en el memento en que ha terminado Ift ellminaoión, y ser sustltaiidía por.los grandes lavados de soero fllBlológiQpi ÍQ cnal, como es sabido, explica, el mismo Wright al sefialar las propi«d»des diferentes de las soluciones. Como derivado de este método, indicaremos la práctica seguida por otros oirojanosiligleees y recomendada por Haktn», del paqttet» talado. Consiste eü rellenarflojamentelas heridas eon ptqaeftos comprimidois 4* etoraro de sodio y oitrato de sodio, énvaeltos «a ana gasa. Tiene la propiedad de impedir toda alteración en la herida, y «demás por las propiedades del cloruro de «odio, y eOmo ootsrpQ iMUr»fto, provoca «na reacción eonsidwaUe «a los tejidos vaoiiUM, sóoniip^afiada de taerte infiltración; qae impide las reabsoroionsáfléptieaikNo debe emplearse más que < en, heridas ao^plia*

— 69 — mente abiertas; puede dejarse colocado durante seis (í siete días, empleando después grandes lavados con soluciones antisépticas. Se recomienda especialmente durante las evadaaeiones, como medio preventivo. Otros cirujanos han empleado las soluciones de sal con idéntl.eos reáultados. Abadle se declara muy satisfecho de las hipertónicas, persiguiendo los mismos fines que Wright: determinar una exudación abundante de toda la superficie cruenta; facilitar la diapedesls; no alterar los tejidos sanos, y, en fin, «rear un medio que no sirva para la vida de los microbios. La cura que prefiere es el relleno con gasa empapada eñ soluciones tituladas al 140 y al 180 por J.000. Chevasn emplea, por el contrario, desde 1915, el suero flsioló* gieo combinado con las curaciones tardías; naturalmente, después de uü acto operatorio esmerado, llegando á dejar el aposito en be^ rldas completamente abiertas y rellenas de gasa mojada en suero fisiológico, hasta diez días, como regla general, y en algunas Se cráneo hasta veinticinco, guiado siempre por una o^ervación clíntoa muy atenta. Hay tm trabajo antiguo acerca del empleo de la sal, que citaremos porque parece de actualidad: tal es la analogía que exista entre lo escrito entonces y lo recomendado hoy. Es an folleto de Honsé de l'Anlnoit, publicado en 1879 y tJtttlado' Traitement det foytr$ ^rvivnU et dti plaU par Vtau talép. Bl elrnJAno dé Lille empleaba solneiones de sal blanca al décimo 6 al sexto, marcat^do ' 15 grados en el areómetro de Baumé, y también otra al tercio, casi saturada. Las reoonlendaba en cuniriones permanentes, mojando los m»teriales de cura y también en irrigación y pulverisaclón, para todos los C 6 M 0 S de heridas atónicas, abscesos fríos, fracturas complicadas, adenitis supurada, fístulas óseas, etc., consideFándolas e<>itto excitante, aútipútrida y antiséptica, y atribayéQdoles además una acción meeániea, pues al ser más pesadas qu^el pus, tienden á desalojar á éste de loa espacios profundos, haciéndote salir á la superficie. V Un hech(^que nos ha llamado la atención, aparte de la magnífica coloración roja, excelente vasoularizaolón y granulación dé buen aspecto que se obserta en las heridas tratadas por el oloraro d« sodio, es la ausencia de toda tensión, de toda infiltraoi^ en la

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proximidad de las lesiones, apareciendo los tejidos inmediatos blandos, deslizables y sin trazas de edema. Fierre Delbet, enemigo francamente de los antisépticos, cuya ineficacia ha demostrado con experimentos de laboratorio conclayentes, dice que todo líquido empleado en el tratamiento de las heridas debe reunir, entre otras condiciones, las de actuar favorablemente sobre los exudados, sobre los tejidos y sobre la diapedesis. La solución por él propuesta es la de cloruro de magnesia al 12,10 por 1.000, sin ningún poder antiséptico que actúa sobre los glóbulos blancos y activa la diapedesis, siendo un verdadero citofiláctieo. En su servicio del hospital Neker es la única solución empleada para todos los usos quirúrgicos las heridas, cuando es preciso dejarlas abiertas,, son curadas con aposito^ húmedos por dicha solución, y son numerosos los cirujanos que hoy recurren á su empleo, bien es esta forma, bien en pulverización, en irrigación continua y hasta en inyecciones locales. Guillanme-Louis, que ha tratado personalmente en una ambulancia quirúrgica más de 1.200 heridos, después de haber ensayado todos los antisépticos más recomendados, ha terminado por emplear únicamente las curaciones al cloruro de magnesio, manifestando que bajo su influencia la herida se limpia rápidamente, los gérmenes disminuyen* y la supuración desaparece en corto tiempo, pudiendo intentar la sutura secundaria antes que con otros medios. Le reconocemos, además, la gran ventaja de no ofrecer la herida ese aspecto sangrante que se atribuye al hipoclorito de sosa y no haber observado jamás un caso de hemorragia secundaria. Madler y Marchak, por no citar más observadores, han abandonado, después de muchos ensayos y desde hace mucho tiempo, el uso de los antisépticos, no empleando más que la solución de cloruro de magnesio, comprobando en ella las exjtraordinarias propiedades citofllacticu que reconoce su autor. Merece citarse á este respecto, es decir, á propósito de las propiedades ortofflácHcas y citofttáctieaa que dice Delbet, refiriéndose al cloruro de ;magnesio, las observaciones de Cunóo y León Meunier, qo^eoM después de observar el papel que corresponde á la concentración de las soluciones, y después de haber ensayado gran n^imero de sabátancias, como el licor de Dakin, Labarráque, agua oxigenada, solución glncosada, cloruro de magnesio, etc., et-

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cétera, estudiando al mismo tiempo el índice crioscópico del pus, concluyen afirmando que éste, cuando las heridas tienden á la curación, presenta un índice crioscópico más bajo que en los períodos de agudeza y gran infección, aproximándose casi de un modo constante á ia cifra ^ = 0,40, y parece que á tal concentración la lucha fagocitaria se efectúa con más ventajas. Deducen de esta observación que los buenos efectos de las soluciones, sean antisépticas ó no, dependerán más que de su naturaleza de su ti,tulación, y, por lo tanto, darán tanto mejor resultado cuanto más se aprosimen al índice ^— o,iO, caso de la solución de cloruro de mag* nesio, casi isotónica con el suero purulento. El suero polivalente de Leclainche y Vallée en el tratamiento de las heridas, nos ocupará breves momentos, por representar uña orientación en el camino de la verdad, cuya importancia no ea necesario encomiar. Los trabajos de estos dos bacteriólogos son ya antiguos, y su aplicación á li| Cirugía «mpezó con la guerra. Fundándose en los descubrimientos de Vallée respecto al carbón sintomático de los animales, producido, como se sabe, por un microorganismo que para muchos es el mismo vibrión séptico de Fasteur, y que hasta hace poco era clásico considerar como el agente de la gangrena gaseosa que nosotros tratamos; teniendo, además, en cuenta la enorme trecueneia con que ha sido observado en esta guerra la presencia del b. perfringens, en todos los casos de gangrena sometieron los caballos ya inmunizados contra el vibrión séptico, al tratamiento por el perfringens, y después por los piógenos, obteniendo así un suero polivalente activo, al mismo tiempo contra los agentes gangrenosos, vibrión séptico y perfringens, y contra los piógenos ordinarios. Se empico se ha recomendado localmente en inyecciones intramusculares locales, en inyeeeiones hipodérmicas é intravenosas. Fué muy ensayado, y las observaciones de Joubrel, Cazin, Bassuet, Moucbet, LenOrmant, Vautrin, Flenry, Pastean, y otros muchos, son poco concluyentes y no per miten establecer un criterio fijo por los inconstantes resultados obtenidos. LA única consecuencia práctica que se saca después de un detenido estudio de losv ensayos efectuados, es lo de siempre, ya dicho respecto á'otros métodos, y que puede condensarse en la siguiente expresión de Quenu: «Hasta ahora nada ha despertado el acto quirúrgico, ni nada ha modificado su nrgeneia.ni su extensión.
DB. GÚ,

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DISPOSICIÓN INTERESANTE
REEMPLAZO Circvlar.—Exorno. Sr.-. Establecen las Instrucciones de 5 de Janlo de 1905 (C. L. núm. 101) y las Beales órdenes aclaratorias de 3 de Octubre de 1910 y 9 de Janio de 1916 (C. L. nAmeros 149 y 117) los trámites, plazos y {ormalldades qae han de cumplirse para el pase de los Jetes, Oficiales y asimilados del Ejército á situación de reemplazo por enfermo, bien consecntivamente al disfrute de licencias por dicho concepto, bien por expiración de los términos de iaeorporación i, los destinos por motivos de salud, ó ya sin traasioión, conforme i la regla sexta de la precitada Beal orden de 3 de Oetubre de 1910. Afirmando dichos preceptos, es de todo punto necesario asegurar en todo momento la procedencia y razón de tal medida, atendido al perjuicio que irroga para la provisión de los destinos y para el régimen normal de las escalas. Por ello, el Bey (q. D. g.) ha tenido á bien disponer que las autoridades Uama« das á declarar en situación de reemplazo por enfermo á las expresadas clases militares, con arreglo á las disposiciones de referencia, cuiden inexcusablemente, en primer término, de que se llenen con toda escrupulosidad en los reconocimientos facultativos que han de preceder á dicha declaración, cuantas formalidades están prevenidas para su ejecución y especialmente reiteradas en la Real orden de '26 de Febrero de 1916 (D. O. n&m. 49), exigiendo, bajo BU más estrecha responsabilidad, que en los certificados de su razón, que en copia habrán de remitir á este Ministerio al dar cuenta de- sos acuerdos, se formule con precisión el diagnóstico y se acredite si en efecto padecen los Interesados las enfermedades alegaáwHt consignando si les es de absoluta é imprescindible necesidad el pasAá dicha si^naolón pasiva; procurando, en todo caso, las expresadas aatoridades regionales, que tal medida no responda á otro fin-^e al justificadamente impuesto por el mal estado de salud dftlos intatesados. «Guando la obtención del pase á reemplazo coincidiese con un cambio próximo de destino, ó ya ordenado, y^ cuyo oomplimieato pudiera ser eludido de este modo, no deberá ser concedida dicha situación, y en el caso de haber sido ya otor-

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gada, advertida que sea la coincidencia, quedará por este hecho sin efecto de concesión, análogamente á lo que determina el artículo 21 de las Instrucciones al principio citadas, anulándose, eiv su caso, por este Ministerio la resolución contradictoria que pudiera haber sido tomada en este punto. Las resoluciones que las autoridades regionales adopten declarando en situación de reemplazo tendrán carácter provisional, y se dará de ellas conocimiento al Ministerio, para que éste resuelva en definitiva lo que proceda. Es asimislno la voluntad de S. M. que quede derogado el art. 6.° de la Beal orden de 8 de Octubre de 191Q (Q. L, núm. 149) y que se ratifique la formalidad de que los reconocimientos se practiquen por el Tribunal médico de la respectiva región, sin que la presidencia del acto pueda ser delegada por los Gobernadores militares. De Beal orden lo digo á V. E. para áa conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos afios.—Madrid, 14 de Enero de 1918.—Cfert>a.—Seflor...

Hespit^l militar de Madríd-Carabaneliel
SERVICIO DE RADIOOBAKÍA, BLBOTBOTBRAPIA. T UBOAHOTBRAPIA

Médico primero D. Joaé Rata Jaén RuuvMn d» los trabajo» reálizadot en dicho departamento en el año 1917.
Número.

BadiografíaB de pulmones » de las pleuras » del corazón y grandes vasos » de riflón y de vejiga » de cabeza y columna vertebral > de extremidades torácicas » de extremidades abdominales > ^ . de estómago é intestino Radioscopias Localización de cuerpos extraños.
TOTAL

-

120 49 221 42 64 140 166 18 37 9
' 856

riBRtse 1BI&-S

8EBTIOIO KUtCTKOTBBÁnOO T HKOAHOT^iPICO

•SmiIBDAOaB

•Amero de enfermo».

TBATAlfimTO

Número de spIIei cionea-

Tlia pelada. Orqvitit blMiorricicaa
- n n t r i t ú Idw»».. T .

CUtka léamitie» Benwathwo

Artrltíiideni. ídem reunátlcu. Htdraeélei Fractiin de rótols AnqoUods del.i>raso Fraetun de harnero Fraetaru de tibia y peroné Frveturade laclarieaU NearMtenia y debilidad general Nemltia y póltnearitis Atrofia de U pierisa PariHds fadal Adenitis operado* MieUtti ,. Eeaema. •., ., Contqiúones en general '. Ileowrroidei I.«8lonet nearomiucnlareí por arma de fuego Flebltí».,,.. :....... Paresia de la rejiga
TOTAL....

25 18 14 5 3 i I 4 1 14 8 6 2 4 b 2 15 1 9 i 1 1 1
180

FHutlgacionn de alta frecuencia... ídem Id. Id Alta frecuencia Diatermia ^ ídem « ídem Ídem ídem r...: , Masaje, ctatopai y mecanoterapia Obispas, electro-éttAtica y meeaneterapia. Haaajey mecanoterapia... Chispat ^ectro-estitiea y masaje Masaje y mecanoterapia Ba&o electrostático Qorrientes galvánicas y farádicas ídem id. Id. Corriente ealváñica Bflarios eiietrostáticoB Corrientes galvánicas y farádicas ESflnvIos electrestáticos Masaje y fustigaciones electrostáticas. Alta frecuencia Gerrlentes farádicas y galvánicas Corrientes farádicas OalraltizaiBión interrumpida
TOTAl.

132 820

150 128 112
36

18 14 10 68 12 210 67 126 40 108 130 28
920

8 45 6 15 10 22

.2.089

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Ateneo M, Sanidad Hilitar
La dimisión del limo. Sr. Presidente de esta Corporación; el crecido número de compañeros que por necesidades del servido se hallan fuera de esta Plaza; la disminución de los donativos y alguna otra causa parecida, obligó á celebrar Junta directiva en los primaros días del mes de Octubre, para acordar cuanto tuviere re¿ lación con la vida futura de este Centro. Como consecuencia de los acuerdos tomados en dicha Junta, el Ateneo ha suspendido temporalmente sus funciones, para reanudar4a«>euando circunstancias más propicias lo permitan. El Sr. Cambronero, Tesorero del Ateneo, nos remite un estado razonado de dicha agrupación, que á continuación publicamos: Afko d ^ 1016:
PM6tM.

IMQKKSÓS

Por un don«ttro de la Brigada áe Ssaidad UÍlitar Por doce ídem del Parque de Sanidad Militar, & 25 pesetas— Por. doce ídem del Laboratorio Cenital, á 90 pesetas Per doee idem del Inatitato Militar de Higiene, A SO pesetas— Por doee Ídem de la Academia Médico-Militar, & 16 pesetas Total
OA8TOS

135 800 240' 240 180 1.086

Pagoda-Al^Sr. Alonso Oarcia Sierra por gastos que Uso como Secretarlo general y fundador (licencia de apertura, impresos, sesión inangural, libro de cuenUs, sello, etc Recibo núm. 2, impresos á Zacarías Pénz ídem Id. 8, factura de A. Vázquez (fotograbados) ídem Id. 4, para el primer número de los Analet ídem id. 6, para el segundo número de Ídem ídem id..6, para el tercer número de ídem Idemld. 7, gratifleaoiónal ordeuausa.. ídem id. 8, 200 tarjetones sesión inaugural (segundo curso)..... ídem td. 9, gratificaciones en Diciembre A porteros y ordenanzas de 1A AfádeiBla, correo y otro gasto del Secretario general.. TotM
SUMAH LOS IMaBBaOS. IMPOBTAM LOS 0A8T0S QuBOA PAHA 1917 i. 1.086,00 864,60 280,50

107,50 12,00 80,00 300,00 200,00 200|pO 10,00 86,00 60,00 8N,bO

76 Afto d e 1017.

IMaRBSOS

ExUtencia enfinde 1916 Un donativo de la Brigada de Sanidad Militar Dies ídem de 20 pesetas del Laboratorio Central Diez Ídem de 25 pesetas del Parque de Sanidad Militar Diez Ídem de 15 pesetas de la Academia Médico-Militar Nueve Ídem de 20 pesetas del Instituto de Higiene Militar Total cargo
OA8TOS

280,50 135,00 200,00 250,00 150,00 180,00 1.136,50

Recibos números 10,11, 12, 15, 17, 20, 21, 22 y 28 (gratificación del ordenanza & 10 pesetas al mes) Gratlflcaclones al operador del aparato de proyección Recibo núm. 14, al Sr. Alonso Qarcia Sierra (Impresos) y alquiler salón del Colegio Médico ( ídem id. 16, imprenta Guardia civil par» completar gastos, tercer número Anales y papel del cuarto ídem id. 18, alquiler salón del Colegio dé Médicos ídem Id. 19, factura Tordesillas, cuarto número Anale» ídem id. 24, entregado por el quinto número de los AnalM al Estableolmionto tipográfico Tordesillas, según detalla la factura Total data
SUMABLOAROO SUMÓLA DATA QuBDA 1.186,60 1.185,50 0.00.000

100,00 10,00 73.60 188,60 20,00 288,00 560,80 1.186,50

Madrid, 17 de Enero de 1918.—El Presidente interino, Antonio F. Vic<orio.—Conforme: El Secretarlo general, &. Sierra.—El Tesorero, Saturnino Cambronero, No se han publicado estos datos hasta hoy, por esperar á liquidar él último número de los AnaUt que se está repartiendo, y que por cierto contiene notabilísimos trabajos. Hasta áqaí cnanto nos oomanican, atladiendo nosotros que es de lamentar la suspensión de funciones de Centro tan importante, cuya labor no jtaede ser más tractítera para el Caerpo, por lo

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que reiteramos & sus fandadores y mantenedores, y especialmente á nuestro querido compafiero Qarcía Sierra, los plácemes que merecen. NECR#LOOÍA Don Sixto Martin Miguel,
Subinspector Médico de 2.* date.

Nació en la provincia de Navarra, en 28 de Marzo de 1871, graduándose do Licenciado en Medicina en 16 de Junio de 1893. Previa la correspondiente oposición, se le confirió el empleo de Médico segundo en 80 de Junio de 1895, destinándosele al Regimiento Infantería de Toledo, pasando al mes siguiente á prestar sos servicios al Ejército de la Isla de Cuba, é incorporándose al Escuadrón de Caballería de María Cristina en 13 de Septiembre. Ascendió al empleo de Médico primero en Junio de 1897, y continuó en dicha Isla, hasta que en 29 de Octubre del mismo afio se le concedió licencia por asuntos propios para la Península; no regresó ya á la Isla de Cuba, destinándosele en Agosto de 1898 á las inmediatas órdenes del Inspector Jefe de Sanidad Militar de la primera Región. En Septiembre de 1909 le fué concedido por antigüedad el empleo de Médico mayor, prestando sus servicios sucesivamente en el Hospital militar de Madrid-Carabanchel, Inspección general de las Comisiones liquidadoras del EJjército Aíinisterio de la uuerra para la asistencia del personal, y en 22 de Agosto de 1912 fué nombrado, en comisión, Profesor de la Academia Médico-Militar, encargándose de la asignatara cServicios sanitarios»; en Julio de 1914 se le nombró Profesor de plantilla de la misma asignatura. Ascendió á Subinspector Médico de 2.* clase en Noviembre de 1917^ siendo destinado al Hospital militar de Valladolid, continuando en comisión hasta que finalizara del curso, en la Academia Médico-Militar, ocurriendo su fallecimiento en esta Corte en 20 de Enero de 1918. Se hallaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Omz de primera clase det Mériib Militar, con distintivo rojo. Crac da primera date de María Cristina, distintivo del Profesorado. Cnut

— 79 — de segunda oíase del Mérito Militar,'eondistintiToUanco y pasador del Profesorado. Había desempeflado varias .comisiones extraordinarias del servicio en Berlín, Viena y otros pantos del Extranjero. Descanse en paz nuestro estimado, compañero..

VARIEDADES
Adelantan considerablemente los trabajos de preparación del Congreso,de Ciencias Médieas, qae se reunirá en Madrid en Abril próximo, y cuya finalidad, aparte del carácter científico de ftae-sesiones, es la deoonstituir la «Asociación Médica Espaflola», asociación de carácter permanente, que celebre periódicamente B U S asambleas en distintos sitios.de la Pehínsula». Con extraordinaria espontaneidad ha respondido la clase médica á la primera invitación enviada, pasando ya de 800 las inseripcicmes reciWas, y constituyendo los anuncios de comunicadones un interesantísimo programa. Se estima que pasarán de 2.000 los congresistas que de toda Espafia vendrán á participar de los trabajos de las 17 secciones en que el Congreso se dividirá. 8. M. el Bey ha ofrecido dar una recepeión en Palacio en honor de los congresistas, y el Ayuntamiento de Madrid también ha acordado eelebrat una fiesta en la Casa Consistorial para obsequiar á los asistente al Congreso. Una de las caracteristioas más interesantes que tendrá esta Asamblea, será la celebración de una Exposición de Medicina é Higiea», que dufacá un mes. Las sesiones d«l'Congreso se celebrarán en Ití Unlvetvidad Central, en los días 31 al 86 de Abril próximo. j Cómo se advierte en las eiroulares repartidas á todps ion profesionales de las ciencias médicas (Módicos, Fannacéutieos, Odontólogos y-Veterinarios), «s conveniente que los que te propongan . asistir al OoDgre><''ad'inscriban cnanto antes, pnee-461o así podrá baeerse ordenadamente la preparaelóif de locales, fesljejos/iétc.,'

— 79 — caya organizacióff ezigiQ pefi conocido coa la mayor anticipación posible el número de congresistas.
* •

El día 10 del p^ado,.coQ mptivo áfí la apartara d,^.etirso (jlel Ip^t^tjntQ E»j|Q^4ol Criminológico, pr9n^ció n^e^tro estimado colaborador el Médico primero JD, César Jnarros .1^ elocdente discarso inangnral, bajo el tema ,«MotÍTQSdei.c^iAeo pasional». Asistieron al acto, que resultó muy incido, los Ministros de Gracia y Justicia é Instrucción Pública, y otras distinguidas personalidades.
• • •

Los Sargentos de la Brigada de tropas de Sanidad Militar acogidos i la ley de 1908, deseando testimoniar al Médico mayor .4,on Agustín Van-Baumberghen su ejgradecinii^ntq por las gepfioo^s realizadas en beneficio de dicha elas^, le han dedicado un artístico pergamino, que por sa esmerada ejeonoión constituye una verydadéra obra de arte.
***
.

Después de lucidos ejercicios de oposición, le ha sido concedida la Cátedra de Técnica Anatómica en la^ Facultad de Medicina de Sevilla al Médico prbD|Bfo P- Higúel^Guirao Qea. BeciiM nuestra cordial felicitacíóa..
« *

~ Se ha dispuesto se anuncie un concurso de oposiciones para.cubrir cinco plazas Tacantes de Farmacéuticos segtbdos del Cuerpo.
, , . * *

Beooftamot d»JBrpafta ÜMicoJ <Bli formidable incendio ocurrido el 2 del corriente mes en^l hermoso palácid del Beal Sitio de San Ifdefonse, bi^ clestrn/do jgpr completo Ij» espléi^did^ botica ,allí lnstai,4da & principios 4(^1,siglo xviu por el Boticario luayor de Felipe Y, D. Luis Biqueiur, b«Jola direoeiÓD,«egún parece, del famoso Profesor madrlIefipdOD Félix Palacios, reputadísimo antof déla Palestra Phitrmcteiwtíaá. Era una'joya, por mucho*, conceptos valiosa,, la TÍéla,boti(;a destruida, representación genuina de la Farmacia de aquella época.

— »0 — en la caal oficina se guardaban con grande esmero añejas preparaciones, verdaderamente admirables por el cuidado y la perfección con que fueron elaboradas por los antiguos j celosos Farmacéuticos de la Real Casa. Prometemos reproducir la reseña histórica, hace años publicada, de la famosa botica, dotada de valioso material y de rioot) objetos, para que nnestros lectores encuentren Justificado el interés que en todos los visitantes despertaba la contemplación de aqnel lujoso establecimiento, y la tristeza que nos ha producido su destrucción.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Bstaélos mleroieópioos sobre las oeagala^lonss, por los Drei. Tlizoni y De Angelis. Como en todos los ejércitos, han menudeado en el italiano las gangrenas de las extremidades origlaAdas por el (rio húmedo. Los autores no admiten la diversidad de las congelaciones por temperaturas inferiores i O*, y las mis frecuentemente observadas en esta campaña que se producen con temperaturas de m&a 4° y 5° acompañadas de humedad. Aparte de las consideraciones acerca de historia, etiología y reproducción experimental de eétas lesiones, daré una Idea de sus trabajos sobre la anatomía patológica y patogenia de esta dolencia. Primeramente, hacen constar la integridad del sistema nervioso periférico, no obstante, los, síntomas dolorosos del oomienio. En cambio, los vasos están profundamente alterados. La túnica elástica es la primltivamen,te alterada, propagándose su degeneración á la muscular y á la túnica interna; la adventicia se conserva siempre en buen estado.

En las venas se observa infiltración sero-sanguin^lenta de las paredes. Después del tejido vascular, es el músculo el más profundamente atacado; pierde su estriación y apare^ ce bajo la forma de una masa granulosa. No hay apenas alteración del tejido conectivo; tan sólo algunos focos de aglomeración de leucocitos, pero que no dan idea de alteración inñamatoria. En resumen, son lesiones de necrosis ó gangrena, y no de inflamación, las que se pueden observar. Se trata de una primitiva lesión vascular de la túnica media de las arterias, de origen probablemente tóxico, que ál propagarse á las demás paredes trae consigo una pérdida de la tonicidad de^ vaso, baja tensión vascular y trastornos consecutivos en la. irrigación del miembro afecto. Respecto á los síntomas generales que acompañan estas congelaciones de 8 grados, k» autores han hecho muehaa hemeculturas, sin poder encentar más qne saprofitos banales, y esto no todas las veces, ni mucho menos. Llaman la atención sobre la fre-

— 81 cuencia y gravedad del tétanos en estos enfermos. Como medios profllActicos, reeo> mlendan uso de un calzado Imper* meable, combatir en lo posible la inmovilidad y la larga permanencia en la posición vertical, supresión de las polainas, y vulgarizar estos conocimientos entre los soldados. Asimismo, proponen ía creación de eiifermerias especiales cerca del frente, en donde fueran curados, y, sobre todo, transportados con rapidez estos enfermos. Una vez declarada la enfermedad, el uso Interno de los vasoconstrictores, reoomendando especialmente la estricnina, y después la tlroidlna, y con más contraindicaciones la adrenalina^ ios extractos de las suprarrenales. SI á pesar de esto la gangrena se instala, colocar el miembro en un medio aséptico seco, en posición elevada, para favorecerla circulación, y ao amputar, sino esperar siempre á que se establezca espontáneamente el circulo eliminador, y favorecer la cicatrización de la herida resultante con los medios de asepsia ordinarios.—(Otornale de Medicina Militare, 1917, núm. 1.)F. a.D.<^ * • Los aiidro«Mta]>raiTMalMfniatradoi • • el paladlmo Ne«nlarlo.— Garin Sarrou y Pouget han observado que estos trastornos se prodocen en un 4 por 100 de los casos, llamando la atención la palidez de los enfermos, la dbeoloraeión de sos mucosas, su enflaquecimiento, su astenia, su anorexia y su resistencia á la cura de altura. Los trastornos de la pigmentación son variados, estando bronceados el dorso de la mano y la cara, ofreciendo asimismo manchas morenas en el tronco, vitíligo en la cara, la« bolsas y el tórax. La pigmentación de los labios es frecuente. Los cabellos y la bal-ba se aclaran, existiendo taquicardia, descenso de la presión arterial y mancha blaBM de Seigent. El fafgado está doloroso é hipertrofiado, presentándose á menudo un ligero tinte subictericia. A pesar de la gran palidez de los pacientes, el número de glóbulos rojos es casi normal. La eoslnofllia no excede de 4 ó ( > por 100. Estos enfermos se restablecen más lentamente que los demás palúdicos, y tienen necesidad de usar una medicación opoterápica suprarrenal.—(ÍVoí|íré« Jl/iádical, Septembre 19n.)-J'. P. %

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
L« ttolaramlM T de Dakla «n el Este nuevo método 40 tratamientratuUrato i» laa hecUu i« g«a- to presentarla numerosas ventarra.-^Sweet ha tratado 80 heridos Jas: por las curas á la dldoramina T I.*' Las heridas recientes puedes (dldoramlna T en solución en el ser sntiiradaí ácontltiuae^n deuna eucaUptoI clorado diluido, en aeeite 'solacura; de vaselina dorado). 2." La asepsia de las heridas

-

82 —

raudas^ ei|. complete en la gran nayoria de loi cotos; 8.° ' La cicatrización es Rápida; 4.* Las curas gen macho, menos lolorosas que en los otros métodos; &." Las curas se efectoar&n muy rápidamente (tres minutos, por térii|4,no medio, en cada cura), y no necesitan más que un poco de. la colación (menos de un centliáetro cú-

bico), y muclia menor cantidad de gasa y. algodón que en los otros métodos preconizados;, ven^jas á menudo muy apreciables en elrngia de guerra; 6.0 La supresión de los tubos de irrigación; lo que simplifica el problema, del transporte de los heridos.—CTTke BritUh Medical Journal.)—J. P.

BIBLIOORAFÍA
toa abaoeaoa del eapaioio retro-peritoneal oomo oompUoawdón da la» adenitia inguinales.—B^oluoión, profllaxlay tratamiento, por D. Fernando Plaza Gómez. fil 8r. Plaza, tino de los Médicos militares más Jóvenes y oóinpotentes, acaba de presentar, como Memoria para aspirar al jp^ado de Doctor, el trabajo qae sirve de encabezamiento á estas líneas. Descuella «n todos sns interesantes apartados una, plausible y ástdtia labor personal xine da plena originalidad al asanto, cosa 4ae, en verdad, no estamos acostumbrados á observar en produce clones de este género, tratándose, como se trata generalmente, de esgrimir por los principiantes profesionales las primeras armas « eientíflcoliterarias. Las conjettiras anatomo-flstóldgleas de la región, el empleo y critica de los más modernos medios experimentales de diagnóstico, . y el razonado Juicio expresado ááerofá de los medios dd tratamiento, «ntre los que. sobresale la profilaxis del proceso mediante la vaenootera^ia, durante el período inflamatorio, f el empleo del método Dákln^arrel én el sttpíán^torió, oóupán gjráin ^artodéltiini^Jo A tndno^b tA^ár, Plaza á establecer siete conolusioúét muy atliMdauíeate cimentadas. Déméi» está daoir queal Tribunal califioó de SobruatiBnt» el mérito de la lleaáoria, dignó féiíiitte al esfuerzo teáÜMÚio por su intelljrsínte autor.—J'. i».

~ 88 -

SECCIÓN OFICIAL
28 Noviembre.—Real orden (D. O. nútn. 11) aprobando y declarando indemnhíabiei laa eoniiiionei conferidas al Médico mayor D. Diego Brú Oomi»; á loa Médicos primeros D. Edmundo Fuentes Serrano, D. Femando Maftos Beato, D. Áblllo Conejero Ruiz, D. ManaU Lamata Desber* trand, D; Enrique Eocandio Martin y D. Ignacio Pardo Lardies; á los Médicos segundos D. Heriberto Villalobos Ballesteros^ D¿ Joaquín Bonet Jord&n y D. Rafael Boronat Arteil, y al Médloo provisional D. Manuel Ferter San*. 10 Enero —Ueal orden (O. O. núm. 10) concediendo al Médico fnayor D. Ágtatim Van-Banmberghen Bardajl la crt^s de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco y pasador del cProfesorado», por haber desempeftado el oavgo 4e Profesor 'de la Academia Médlco-MlUtar durante un segundo placo de cuatro aftos. 11 » Real orden (D. O. núm. 10) dtoponiettdo con car&cter general quo aquellos Oficiales del Ejército que deseen oarsar con oaráoter libre es^dioi de cualquier clase, siempre <qne esto tenga directa relación con las prácticas militares, pddráb efectuarlo pasando k la situación de supeirnumerario sin sueldo, con arreglo á lo 'dispuesto ea la Real orden circular 40 & de Agosto de 1889 (C. L. núm. 863), aunqw en tñ escala respectiva no concurran las clrcunstwiclas iqué pora obtenerlo preceptúa el art. 6." de tal disposición. > » Real orden (D. O. núm. ,11) o<Mtiedlélliido al Medicó provisional D. Oanillo''A^«do,Ttetori!a la separación del servido activo, debiendoflguirai'en la Reserva gratuita facultativa del Ottérpo con el empleo de Médico «eftafo. 12 > Real orden (D. O. núm. 11) concediendo al Médico primero D. .Miguel Quirao (Sea, con'destino en el B«gimlento Infantacia de la Reina, núm. i^, el pase A situación de süpernnmei'ario sin tnetSo.

- w 14 Enero... —Real orden {D. O. núm. 12) dando instrucciones para el pase á situación de reemplaao de los Jefes y Oficiales de las distintas Armas y Cuerpos del Ejército (1). 15 » Real orden (D. O. núm. 13) concediendo al Médico provisional D. Sinforiano Vierna Tr&paga la separación . del lervicio activo y el ingreso en la Reserva gratuita facultativa del Cuerpo con el empleo de Médico tercero. 16 • Real orden {D. O. núm. 15) disponiendo se invite & las lospectores, Jefes y Oficiales del Cuerpo para que cooperen lal primer Congreso Nacional de Medicina que ha de celebrarse en Madrid del 81 al 26 del próximo mes de Abril, antorisando la concesión de permiso á • todos los Médicos militares que deseen asistir á dicho Congreso, siempre que puedan hacerlo sin perjuicio del servicio, y siendo el viaje por cuenta de los loteresados. » » Real orden (D. O, núm. 15) disponiendo se incluyan en el catálogo de medicamentos de Hospitales y Farmacias militares los sueros y vacunas Mulford para uso humano. » , • Real orden (D. O. núm. 15) disponiendo que en lo sucesivo toda persona que presente alguna muestra ó proAicto para que sea analizado en el Laboratorio Central de Medicamentos del Cuerpo, con el fin de que sea incluida en el Petitorio-formulario de Hospitales y Farmacias militares, satisfaga en dicho establecimiento los derechos de análisis sefialados en la siguiente tarifa:
Pewtu.

Deainíe^tantes y antisépticos b O Médloi^mentos, productos químicos y farmacéutico»... 100 AgoM minerales fiOO Examen, estudio y coAiprobaeión de aparatos.. 250 % . y que loa informes no pueden utilisarse para la propaganda industrial, aplicándose las cantidades que se

(1) En otro tugar de «•(« aúmero pabltoauot la dlapoatolta intagra.

— 85 ~r recauden por este concepto al p a ^ de los reactivos y á la reposición del material qae pueda atillzarse en los análisis y ensayos, ingresándose el sobrante en el fondo especial de ventas. —Real orden (D. O. núm. t7) desuñando á la plantilla del Ministerio de la Querrá, en Tacante de su clase, & l ^ Subinspector Médico de segunda D. Jerónimo Peralta Jiménes, que presta actualmente sus servicios como Director del Hospital dé Badajoz. Real orden {D. O. núm. t7) disponiendo que el Jefe y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuaclAaae expresan pasen á ocupar los destinos que se^seflalan, debtendo el personal destinado á África verificar su Incorporación con toda urgencia: Subiwipeetor de segund(u D. José Potous Martínez, de este Ministerio, al Hospital de Badajoz, como Director. ." , Médico» primero»'. D. Arturo Manrique Sanz, del Batallón Cazadores dé Segorbe, 13, al primer batallón del Resrimiento Infantería de Lucliana, 38 (artículos 8.<* 7 9." del Real decreto de 30 de Mayo de 1917, O. L. número 99; D. José Olivaros Alvares, dé situación de reemplazo por enfermo en la primera Reglón, vuelto á activo por Real ordeKdeM de Diciembre último (O. O. número 291), al Batallón Oa|adores de Segorbe, 12, en tfl^o forzoso; D. Or^orio Gonzalo Martínez, dol Regimiento Lanceros de Borbón, 4.° de Caballería, al mixto de Artilloria de Melllla (art. 2.*> de la R9al orden de 88 de Abril de 1914, ¿Ü.. núm. 74); D. Ildefonso Escalera Gómez, del Depósito de sementales de Arti.: Ileria (Hospitalet), al Regimiento mixto de Artillería de Ceuta (art. 9.<* de la Real orden de 38 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. César Antón Arnáiz, del Regimiento Infantería de Cuenca, 37, al 4e Lanceros de Borbón, i." de Caballería (art. 1.° del Real decreto de 80 de Mayo de 1917,'C. L. núm. 99); p. Juan Mar.tines Roncales, del Reglmient« Infantería de Lucharla, 38, al Depósito de sementales de Artillería (Hospltalet), (articulo l.o); D. Severlno Andrés Unsueta, del segundo

19 Enero

— 86 — batallón del Regimiento Infantería de Cuenca, '27, al primer batallón del initroo Batimiento (articuloi 8.° y 9.°); D. Juan Lopes Quellea, del Regimiento Infantería de Aragón, 21, al primer batallón del de la Reina (artlcnlo 1.°); D. Vidal Irisar Egul, del Regimient» Infanten^ de la ConstiiuCslón, 29, ai primer batallón del de Aragón, 21 (art. 1.*); y D. Alfonso Gaspar y Soler, del Regimiento Infantería de América, 14, al primer batallón del de la Constitución, 89 (art 1.°). jlfédtooii segundos! D. Ignado Fernández da Castro - y Molet, de Montonegrón (Ceuta), ¿ la Ambulancia montada de la cuarta Región (art. l.''del Real decreto de 80 ,de Mayo 1917, C. L. núm. 99); D. Amadeo Fernandos Gomara, de la Bragada de tropas del Cuerpo en Madrid, á Mobtenegtón (Ceuta) (art. 2.° de la Real orden de 88 de Abrtl d|B 1914, O. £.. núm. 74); don Luis Arrleta Olivar, d^ la segunda eompafiia de la Brigada de tropas del Cuerpo, A la misma Brigada de tropas en Madi^ld (art. 1.." del.Beal decreto de 80 de Mayo do 1917, C. L. nám. 99); D. Eduardo García SAnehes, de la Comandancia de Artillería de MeliUa, a( Reglmleato mixto de ArtiUerta da atílüla; D. Fiarlano Egnren Fcrniodei, de la CoUtandaocla de Artillería de Melilla, al Regimiento mixto de Artillería de MelllU; J>. Narciso Barbero Tirado, -de la Comandanola d« ArtiUflila de Ceuta, al Regimiento mixto de A|:HUerUde Ceuta; O. Franiiso&de la Crus y Reig, de la Comandauoia.de AMlleda de Ceuta, al Regimiento mixto de Artillería de Ceuta; y t>. Enrlqtie Blasco Salas, del Regimiento de Infantería Ballin, 24, al segundo bataUóa del de América, 14 (árt. I.»). , MiikM prfívitiontleai D.¡ Emilio Planas de Castro, del !Reglmiento Qasadores de Oallola, 26.o deCaballerla, al Hosplt*t de, 1.a poroOaf, J>. Manuel Ferrar SAlnz, del; Begiaoieutio Infa^tevta de la Princeea, 4, al segando Jbatal)Wdfl) B e ^ l m t o Inlanteria de Lvcba, ..na,,».,, 81 ipnero...... -TBMII carden. (X>. O. núm. 19> designando para que asistan ' al medio ,cprsp de «mptlaeién. d« estadios de Cirugía y
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— 87 — práctica» del «ervicio de ambulancias; conocimiento • msne}o dol material sanitario de cnración, y transporte 7 hospitales de canipa&a, qneempexará en los Hospitales de Madrid Carabanchel, Sevilla, Barcelona y Zaragoza, el día I." ^e Febrero próximo, á los Médicos primeros D. Julio Camino Oalloia, D. Eduardo Talegón Arcas, D. Antonio Pejri Bocaraora, D. Luis Sancho Catalán y D, Antonio Guamán Hniz. ' —Beal orde& (/). O^núm. 19) designando para que asistan al ¿ttrso de Radiología, Radiografía, Radioscopia y Electroterapia, que ka de dar principio en el Hospital de Ungencia de esu Corte, el dia 1." de Febrero próximo, para terminar el 31 de Mayo siguiente, á los Médicos primeros D, Ángel Calvo Flores, D. Juan Ruiz Cuevas y D. Julio Villar Madrue&o. Beal orden (O. O. núm. 19)° concediendo la srrntificación anual de 600 pesetas, correspondiente á ios dies afios de efectividad en su empleo, á los Médicos primeros D. Enrique González Blco de la Grana y D. Alberto Fumagállo Medina. Real orden {D. O. núm. 19) concediendo al Médico pri mero D. José Ruiz Jaén, destinado al •ervioio de radiografía del Hospital de l^ádrld-Carabanchel, la gratifl, caeión máxima de 1.600 pesetas anuajies. lieal orden (D. O. núm. 21) noáibrando Médicos provlsionales del Cuerpo á los in<Uviduns de la ciase de tropa. Licenciados en Medicina y Cirugía, que á continuación se expresan, ^ asignándoles los destinos que se sefialan: D. Gaspar Gallego Matheos, al segundo batallón del Regimiento de Albuera,2é;p. Jaime Mariné Aymerich, al Regimiento Cazadores de TreTi|q,.S6.o de Caballería; D. Aafoblo Haatero Sáaehez,B1 Begimieoto Lanceros de Vi|layieiosA, 6.*' de Caballería;, D. Lorenzo Camo Alb4f. al primer b«t«Uóu del, S«gimiento Infantería d0 Aa#4veU^ 52; p . Fanstíi^o Macano Garcia-Argudo, ^l^oep^ta) lie Ii^ Cori^BAi p. Artur? Valdés Gutiérrez, «I Ngaadp batalUta de ZaisaigoM, 12; D. Felipe ZnaM Arenas, al Begimieoto Cazadores de Maria

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Cristina, 27.° de Caballería; D. Manrique Hidal^ Parra, al sej^undo batallón del Regimiento Infantería de Bailen, 24; D. Pedro Sánchez Dnrán, al tercer Depósito de caballos sementales-, D. Faustino Peres Antón, al Colegio de Huérfanos de María Cristina (Sección hembras). —Real orden (D. O. núm. 21] concediendo la vuelta al servicio activo del Veterinario segundo D. Martin Qsorio Conder, que se hallaba en bituación de reemplazo por enfermo, debiendo continuar en reemplazo foraoso. Real orden (O. O. núm. 22) concediendo al Farmacéutico mayor D. Tomás Vidal y Freixinet, destinado en el Laboratorio Central de Mfdioamentos, la Cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, y pasador de «Industria Militar». ' Real orden (O. O. núm. 22) deaignando al Médico primero D. Eduardo Zuazna Qaztelu, con destino en el tercer ^E8tablecimieDto de remonta, para que asista al medio curso de ampliación de estudios de Cirvgia y práctica del servicio de Nmbulanciaá, conocimiento y manejo del material de curación, y transporte y hospitales de camptifia, que ha de comenzar el dia 1.° de Febrero próximo, en el Hospital militar de Sevilla. Real ord^n circular (D. O núm. 22) convocando oposiciones públicas entre Doctores y Licenciados eu Farmacia, par&proveer cinco plazas de Farmacéuticos segiwdos del Cuerpo, debiendo ajustarse los ejercicios al Reglamento y Programa aprobado por-Real orden circular. > de 19 de Agosto de 1912 (O. L. núm. 164), y verificarse en el Laboratorio Central de Medicamentos. Real orden circular (D. O: núm. S2) disponiendo que los cunos de ampliación de estudios de Bacteriología y análisis, Cirugía operatoria con maniobras de ambulancia y conocimiento y manejo del material sanitario, y Radiología y Electroterapia, «e rijan por el Reglamento que á continuáciéD ae huerta. ÑOTA.-^EI Reg:lamento á que se refiere esta Real orden se pubHcará en la Ctitedán LtgidaHva.

— 49 — ta lee harán los destinos de ganado qUe sean pulsos para el com* pleto de las plantillas de estos Cuerpos, recurriendo, desde luego, si para ello fuese preciso, al que tienen én la actualidad los Cuerpos de la Peilfusula, á los cuales se resarcirá en su día del ganado que ás( fáéiiltaren. ' \ v Art. 24. La Dirección general de la Guardia Civil procederá á organizar en el más breve plazo, y con destino á la Comandancia general de Larache, una sección mixta al mando de un sUbáTterno, la cual se compondrá del personal y ganado que se detalla éÜ el estado núm. 18, y dependerá del IS.** tercio, quedando afeota á la Comandancia dé Cádiz para los efectos administrativos. Art. 25. Las Autoridades y Centros militares í quiénes toqué cumplir en mayor ó menor parte esta disposición, ó á coadyuvar á su cumplimiento, comenzarán desde luego lok trabajos preparatorios necesarios párá ello, dando cuenta de tañerlos terminados á este Ministerio. Art. 96. Todos los gastos qtle se origiQeíti con moti'do de esta i¿odiflo&(iión orgáni¿a serán sufli'agados con cargo á los créditos que se concedan como ampliación del presupuesto de «Acción éñ Marruecos». . De Real orden lo digo á V. E. para sti ootioCimiento y deiáás efectos.—Dios guarde á V. B. m<lchos aftos.-v-Hádrtd, 29 de Marzo de 1918.—¿itftM.-r-BefLor...

NÚMero SO. OQpijiMKaoionaa religioaaa.—*Reolut«mi«Dto y reemplazo.— S^iklordisn circular í.^^^ptí^.y^^ñüiiivündo oirtmtltia rtipeóto á ííitfiíehUíu de Uu Oongregaeionu r^gUua$ eompr«ndido$ en el pd¡/fii(^t' M art. 888 átkí l^ < :r f
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TCáM^AtA.^Bsi^mo.'Sr:! Envista de una insUnel* promovida en esti Gbrte y dirigida á éste MiHistorio vpor el superior de la Congregación de San Vicente de P)^; eohsidtando s! los reclutas de 1M Congriésvciones dé misionércSi edapréndidos en el párrafo 'ii* del art. 98{i dé la ley de Réélutamiento, que por el número «bteUido en et sottéo perto-

SBOOIÓV oÉBiffufo MATOS

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nezcan al cupo de instrucción, debe ó no incorporarse á las misiones los tres años de la primera situación del servicio activo, si se les ha de hacer alguna rebaja en loa viajes por mar y tierra, y si se les ha de facilitar algdn documento militar para que no se les ponga dificultades en los puntos de embarque, el Rey (q. D. g.) se ha servido resolver lo síguiente: 1.° Los individuos de las Congregaciones religiosas comprendidoc^ en el párrafo 2." del art. 238 de la vigente ley d,e Reclutamiento, que po|i: el número obteni^Q en el sorteo de sa reeqiip^azo pertenezcan ^1 cupo de iqstrucoióDi no están obligados á tí|>corporarse á las misiones durante los tres años que permanezcan, en la. primera situación de servicio activo, ,paps tal obliga<íión está reservada para cuando dichos individuos sean llamados á cubrir bajas del cupo de filas. ¡t° Por los Jefes de las respectivas cajas de reolata se anotará en la cartilla militar de estos religiosos el país y pob|a<3ión donde' reside la fiisión de su destino, y mientras no se enjtreguen esas cartillas, la anotación se hará eo los pases militares que deben tener los interesados. 'i." El Estado no abonará gasto alguno de viaje cuando los re* cintas de que se trata tengan que incorporarse, á las, misiones, puesto que aquélloi) deben ser sufragados por las Congregaciones á que pertenezcan. De Beal orden lo digo á V. £. para su conocimiento y demás etectos.—Dios guarde á V. E. machos años.—Madrid, 1." de Abril de 1913.—Luque.—Seftór...

Sanidad Mttitar,-«- S«nriaioa «anHaiioa.—Vaonaaoióa,.TY (Beal orden circular 2 Abril.)—i>t»pon<en(io quehupelicionei delinfií vacitrn.ttfhagan direotam$nte itl Jttftil%Uo de HigUne,MUtar . . por lo» J¡H9¡n<aor«t y Jefe,»: de ^anidad Militar.
SBOQIÓN DE Sti^ipAD MiuTAB—Excmo. Sr.: Qon el fin de qta4 el saministro de linfa vacuna á los Centros, Cuerpos y Dependencias militares se verifique^on la mayor prontitud posible,.editan-

— 51 — do la demora qae ocasiona la tramitación reglamentarla actual, el Rey (q. D. g.) se ha servido jU«p9Aerr(|ae^n lo •acesivo se hagan las peticiones del referido producto directamente al Instituto de Higiene Militar por loiib|spQ«toye« y Jetes de.S*nidad MililAi'wiqffv-' dando modificados en tal sentidp la Real .orden circalar der31 de Mar«o de í»98 (C. L. aúm. 107)' y el a^. 6." 4eL Boglamento del Instituto de Higiene Militar de 7 de Septiembre>d« 1904, y que dicho Establecimiento dé cuenta mensual á este Ministerio de las cantidades de linfa vacuna aaministvada durante el mea correspondiente á los distintosi Cuerpos y Dependendas. i .,,.i ,0e Real ordto k> digo i Y. B. para sa cono«ini«ntO) y denás efectos.—Dios gnarde 4 V» K «sucho» :afios.-r-^M«kl^4,9 4»: Abril del913.—£iu^.—S«ILor... , .! , . ( , • ;

Núméirm ñ2.
Brigada Disciplinaria de Malilla.—Reconooinientoa facultativo*.—(Real orden circular 2 Abril.)—Dúp^iendo el reconocimiento previo en la Feninsula de loe individuos dettinadoi d la Brigada DitcipUnaria iíé MéltM." '
SBOOIÓH D>> JOTTIOIA r AWHTOS enrBft«Li.«B>^E(csaio) >8r.c Eú vista de on '«sorlto que dirigió á este IfinifteHo ef Godnandknte general de Melilla, dando enenta tjne al Mr iracoDoeidós eo aqaella plaza los individuos destinadojí á la Brigada Disciplinarla, procedebtes de los Ctierpos del Ejército y Estableéiínléntos pAnfAles, re< sallan Algunos de «líos ibútileá pora el «ervlbio de lá« ártoM, ^W*•ióbándog^atos iniieoeéártos «1 lÍMtádo, él Béjr (q. Bl'g*.) sé fati •éfvtdo diápOnef qué 1<i« éxptesádbs iÜdlVidübs séán l^éoiíoeidóa) ftilñtité'áb'énipi'ettdéi' lá máróhtt para la téhñdd plazk; jxk't^'kédUÜM «illttkrai, en la<oái>ít(il (té 1a Re^lóta i 4üé^yr<«ri4tDaTi, céHIflbá^áiy^ éstáii útlIM^^ infltílee, 'y en etüis 'ttltlm^ cako, l6( citadbü Médledü fbrmlilai-áa'^rdiiiiest* dé iiibtiHdád ó hiato^Há de cóinpifob«roIÓüí;"B¿l^ti coi^réépótida, paira qtké'él Tiibanití tüédieo de la Región resuelva lo qne proceda. . ' ''' '• i ' "Dé Seal bMétt'it^ digo á'Vi E. para «^ ¿oaWiidféntD y démáa ^io*.i-mb» grtárdeá V. E! itt&cbos aAoé.^Miidrld, 2 dé AUril de I918.-L»9ue.—Sefior... • * i v;

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«AluüK.»-^ICodiosuento«.—Sanidad Mllitar.--<Keal orden eür* ealar 3 Abril.}—I>i»pon<<«<ro g»é M iwHuycm «n el PetiUiirto' feimMlaHt de Bó$piiMU$ taüitatM lo* MwUcamentoi denomina'
dé» kJBáméiU*\

SBOofúnti ¿a SámoAD MIU«AB;—Excmo. 8r.: El Rey (<}. £>;«.)> de aettordo con lo informado por la Junta facdlMtlta de Sanidad MiHttfr.Hf IniMMrtldo dtepooer qaeloa medicaméntoa denomina«¡9é ^BitetUt«>^ deCDr; Abdren Ltoberet, se inclnyan en el Petitorio-formulario de Hospitalos militares vigente. De Real orden lo digo á V. E. para au conocimiento y demás efectos.—Dios gnarde á V,.E. ipaohoa.aftos.'—Madrid, 3 de Abril de 19l3.r-¿tt4lM.—Sellor...

Reenganohadoa.—VeBtttario.-i>fi«al orden ebealaK & Abril.)— \ I$M9¡nii$náoac«r9i»d^lafoTnád9 abonar d importe d4 lapri-, i\'m(mi.^fviiMia lo» htdivtdiiQt r^nifo*»^
.,8B(H;»<Í«, ím ifVfKwiA T A«UKT9S ,GKHBBAUts,T-Sxcn^. .Br.: Bn

•jÉttk do'wj ^i4^(j|T)i»yf^ ol Ci^Rlt^i^ gfl»etf^ ^ IaJ;qi|lpt«i^BMl^|, 90i^S9t|»pdo. «cjo^ '^i Ifi lO'pBa de abqoi»l|^^ojliÍQi^{^Q|M!\^i^(ivn^l^^ la,primera ,tn^tp^,qae, se.le* taiíHJlIk,^^ ( ^ IffjJJl^ M W f * ^ X^lvpr so* l^^indlylduoB A«i «ij»ftiift*rf**. W " ^ f » ^^'^«^f ^^ QM)rpo,,antB8 de ser admi: íl4o ,et,^Qfl^pÍj|0 4e J^ewngM^ ¡si, íaijoríe ^f Iii,rp(erida piiqi% rn P M ; ^ !^ «Wj^fp.^^y?í w «^Oqtnfi^ fi<>n qpe se dMOQin%fie so|i) l4^;r«|^^pi«<!Í«t^d, que B|tli|^.«|. j;«íe del Cperpo vmjU.mii(egro de;aqQéUÍ;' :-V .: ... ,„,^ ,,,;•,.'., ,, ,,,Dp Bei4j.c^i»B| ^ dlÜKi 4 y . & par» su cono^imlfnto f di^is ^(^i|f--rD|pe,fiifkr^e 4 V. S;.m|iofto« afios.—>]|adi4Á« M « AlwU de 1Í18.—JC.Hgi»«.-*-8eftor...

