﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afto TIL Madrldi 1 de Jallo de 1017. NAn. 18. SUMARlb
M^ré mituna$ átUraeiottt$ mlerMtftf^OM 4« lo* «oiifUo* §tH*»ifM 4* la tiMUí, por el Dr. <l. rmlmmmá—UeHiitaintettt'La fitmataiitwopimu y ntf rMiro* «•MrolM : fMd* 4« U Uel» (oontlDOMlAn). ^Mritaini* Pérea Vf«««nknraWM«4M,v /VttiM mé4i«e-fkrwtM»itt«tn Fitloldcf» d* iM <ár«atiV<>]i^eIonw froiitál t ptirl»Ul MoenaéBtM.-TrMaml«ató O* IM Mt«omÍ«Hil« títoaM-r p*]t*tffleu Mnr i« va-y oaiiot«r»i^-L« plnnrili* tab«i««I<)M d* r^wtiAtóm—OMonráeloiiw tobr* «I ttíni exanteittátiooxlVMMa «MltoisjMv/tolMMft LM «Míariw eto' «1 tJ4reiM.• I)«]luitrk«taiiipdr«m*d«'fa«fd, r an «•p«tffiéB'lr««|>árMlda 4« i M f n r meiit<M.--Uk Medióla* ea «I i^tlo d«Ka(^I-^niara^aM<<iraA« l^bratlMdM . yfiebresparatitoldaá*. pior B. Vtaeeiit y L. lIaratet.»SN«<Ai d|l«M. 8VI>LEKKinK)8.^BMáI« 4*1 Ciwrpo de Sanidad Militar ea 1.* de JaUo detMT.VaaaallasUUUTodefCmicpodeSaaldadlItUtar. ^

. SOBREvALPUNAS ALMIACIONES MICROSCÓPICAS
DK LOS GANÓNOS SENSimÚS EN U SIFIUS
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Con la aplicación de*loi mode^OÉ taModos histológicos al es* Itudio de las alteraciones que tletién asiento en el tejido nervioso, M) alganas enfermedades se han revelado en estos últimos tlem;: ' p6s'modificaciones en la tei^tari^flormal de las qne'antes apenas •i i», tenía nna idea, ntf rugtk ó etatf por «ompleto ignoradas, fiasta-on las enfermedades mentales <1) ha podido, demostrarse, qaevla cálala nerviosa se modifica profnndamente, y qoe si bien á iittfple vista son escasos los trastornos que se eneaentran en los órganos nerviosos, con ayada del microscopio, y merced á an b«Mi prooedlmkinto impregtiattvo, no es difícil ponerlos de relieve, ^ o MIL tantas, sin embargo, las observaciones practicadas hasta el ^ft q w pemttaa repatar como -conolaldo el onadro anatomopatO' ' lóifico «n iáp enferme(jÍ«dM qae afecten al sistema ne^viosoil y.de
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- 7 378 — aquí el interés que puedan tener las lesiones observadas por nosotros en dos casos do sífilis. Tratábase en el primero de nuestros casos de un sujeto joven, muerto repentinamente á consecuencia de la rotura de un aneurisma de la aorta torácica, y á quien por esta circunstancia hubo que hacer la autopsia en este Hospital. La segunda observación recaj'ó sobre un hombre de unos veinticinco años, próximamente, recién operado de una hernia inguinal, y que ya cicatrizada su herida presentó repentinamente una serie do ataques epileptifornies, á consecuencia de los cuales falleció á las ocho horas de iniciados. La autopsia, practicada por el Médico segundo Sr. González Pons, á presencia de los Módicos primeros Sres. llerrer, Guzman y Manrique, demostró, aparte del perfecto estado de la región intervenida, lesiones sifilíticas en el riñon derecho, en el hígado, y, sobre todo, en la región motriz del cerebro. A instancias nuestras, ó igualmente que en el anterior caso, el Dr..González Pons extrajo ambos ganglios plexiformes de los pneumogástricos, uno de los cuales lo destinamos á ser impregnado por la plata amoniacal reforzada por el cloruro aúrico, según el método de Achúcarro, modificado por Río Ortega (1), mientras'el otro, después de la fijación en el alcohol amoniacal, pasaba por espacio do unos días á una solución acuosa de nitrato argéntico al 1,50 por 100, para ser reducido más tarde por el ácido pirogállico en presencia del formol (2). Tanto al Dr. G. Pons como á nosotros, ambos métodos nos proporcionaron preparaciones muy bellas y, sobre todo, muy demostrativas. De todos es conocido que las principales alteraciones encontradas hasta el día en los ganglios sensitivos son cromatolisis (sobre todo central), desviaciones del núcleo, vacuolización del protoplasma, hipertrofia del retículo neuroflbrillar, producción de ovillos nerviosos pericelulares, exceso de células del tipo fenestrado y de dendritas terminadas en bolas. Con mucha frecuencia encuéntrase también cierta proliferación de células conjuntivas y endoteliales, que, combinadas á la atrofia de las neuronas sensitivas y hasta á su desaparición, constituyen la lesión que Van

(1) Hló OrtOB»: Triib. dd Lab. de inveiligaeioneí biol. de la L'nivertidad di iladrid,
tomo XIV, IUIB. l'Jl-

Ca) S. R. Cajal: Manual de lliitologüí nonnal, 0." edición,pág.731.

— 37!) — «ehuchten y Nelis describieron como característica de los ganglios sensitivos del perro rabioso, y que la práctica ha venido á demostrar que ni es constante ni es específica de esa rabia. En efecto, entre otros mil casos, tal lesión ha sido encontrada por Marinesco (1) en los tabéticos, hasta ha logrado producirla á voluntad, inyectando dentro de la masa ganglionar del perro líquidos irritantes, y sacrificando el animal unos días después del experimento. Crocq describió una lesi'ón muy semejante en los ganglios «apíñales de un niño, víctima de la difteria; y finalmente, para no

Plgrura l.'^-Eii A, una neurona sensitiva normal; en U, neurona on vías do atrofia ante la prosidn do las cólnlas limítrofes.

hacer interminable esta lista, Goebel (2) pudo observar cierto grado de cromatolisis, desplazamiento nuclear, proliferación celular y atrofia de las neuronas sensitivas en un sifilítico que poco antes <ie su muerto había presentado parálisis de algunos músculos faciales y graves trastornos sensitivos. En nuestras dos observaciones y á muy escaso aumento, pudimos observar una proliferación clara y evidente de las células en^ I m i e s ^ u e guarnecen la cápsula de las neuronas, y de las cólu(1) Marlnosco: Aa CelMe ner„au>e, tomo II. "' <•". Anales del Instituto l'asteur, 1902,

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las satélites, que en mayor número que de costumbre, se aplicaban íntimamente al soma de la neurona. La neoformación no se extendía á todo el ganglio, sino que se localizaba á uno de sus extremos donde tenía su mayor intensidad, disminuyendo progresivamente hasta la parte central en donde cesaba por completo. En el otro caso, la proliferación se limitaba á una pequeña zona central. En ciertas células sensitivas, era tan escasa la formación de células nuevas, que se limitaba al aumento de una fila de corpúsculos bajo la cápsula. Existían sitios en el ganglio en que la presión de las célalas neoformadas rompía la cápsula del corpúsculo sensitivo ó invadía los espacios intercelulares, mientras la neurona, apretada por la invasión do corpúsculos embrionarios, se atrofiaba reduciéndose á una pequeña masa granulosa (üg. 1.°-). Finalmente, cuando el proceso llegaba á su apogeo, la neurona desaparecía, y en su lugar quedaba un acumulo de las células neoformadas (figura 2."). Es, en realidad, un caso más de la lesión que para la ra-

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Figura a."—Acumulo de cólulas nooformadas, oi'.upando oí sitio de una uourona desaparecida.

bia describieron Nelis y van Gclmcten, con el correspondiente nodulo, análogo al nodulo rábico de estos autores. /V En uno de nuestros casos pudimos observar la existencia, siquiera fuese poco frecuento, de células con grandes vacuolas. Ge-

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neralmente, en cada célula no existía más que una sola vacuola, situada en la periferia del protoplasma; en casos excepcionales, las vacuolas pueden ascender á cinco ó seis (flgs. 3.* y 4."), ocupando ya toda la célula incluso en sitio del núcleo que desaparece totalmente, y estando separadas unas de otras por puentecillos protoplasmáticos que se impregnan por la plata como en condiciones normales. Cuando la vacuola está muy cerca del borde de la célul a , p u e d e r o m p e r s e el p u e n t e p r o t o p l a s m á t i C O q u e l a l i m i t a y d e s -

Figura 3.'—Neurona <son vacuolas situadas on la poriforia.

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aparece la vacuola, quedando fuertemente escotado ol contorno de la neurona. Esta vacuolización no es tan fina como la descrita por Achúcarro en las células simpáticas de los enfermos afectos de demencia senil, demencia precoz, enfermedad deKorsakow, y sobre todo epilepsia, en que es tan marcada la vacuolización, que no sólo se la encuentra en las células simpáticas, sino también en los corpúsculos sensitivos del ganglio plexiforme. Recuerda más las vacuolas que describimos á las grandes que se encuentran en los últimos periodos de la rabia, y que han sido perfectamente estudiadas por Cajal y D. D. García (1).
(1) Cajal y 1). D. Garcia: La» lesiones de las células nerviosa» en la rahia. Tral). del iaboratorlo do investlffaciones hiol. de la Universidad de Madrid, 1904.

El retículo neurifibrillar lo encontramos como en condiciones normales; sin embargo, en algunos corpúsculos, las neuroflbrillas fijaban con más energía la plata en un extremo del soma, que aparecía en este sitio enérgicamente teñido en color obscui'o, resaltando sobre el pálido color de la mayor parte del retículo. Esta particularidad era bastante frecuente, y desde luego mucho más qu© las células vacuoladas. En muchos corpúsculos el núcleo mostraba una posición excéntrica muy marcada que podía llegar á ser tan exagerada, qne estuviese materialmente en contacto con la membrana de cubier-

Plgnra 4:"—Neurona con mAUiples vaonolau, que la Invaden totalmente.

ta. Es este cambio de posición uno do los signos más constantes y más frecuentes en toda alteración gangüonar, y nada tiene de específico, ya que se le encuentra en muchas enfermedades infecciosas, en las afecciones del sistema nervioso, y como consecuencia próxima de los traumatismos que recaen sobre los ganglios ó sobre los nervios sensitivos dependientes de ellos. Como curiosidad hacemos notar una deformidad observada por el Dr. Pons y nosotros, en una neurona de una de las presentes observaciones; el núcleo había perdido su forma redonda y se mostraba en forma de huso, que llegaba de extremo á extremo de la célula. Tales eran las alteraciones que encontramos en estos dos ca-

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sos, sin que nada más llamase nuestra atención. Todos los tipos de neuronas sensitivas que Cajal admite (1) guardaban sa habitual frecuencia, sin que hubiese preponderancia de células del tipo fenestrado ó de dendritas terminadas en bola. Tampoco pudimos comprobar un aumento de los nidos nerviosos pericelulares, muy frecuentes en casos patológicos, y los que representan, según Nageotte, formas aberrantes de fibras nerviosas en crecimiento ó regeneración. En resumen: una vez más se demuestra que los ganglios sensitivos sufren alteraciones muy notables en el curso do las enfermedades infecciosas, y que no es preciso que un enfermo muestre alteraciones de la sensibilidad, para que puedan encontrarse desviaciones de la normalidad de sus corpúsculos sensitivos. En nuestra segunda observación, el enfermo estaba aparentemente tan bien, que al día siguiente pensaba abandonar el hospital. Es también un hecho notable, que á los diversos estímulos patológicos responda siempre el ganglio con muy limitadas variantes en su reacción, hecho que explica las dudas y titubeos en el diagnóstico histológico de la rabia, y la tendencia actual á buscar el signo de Cajal, la hipertrofia neuroflbrllar, que parece más constante, y sobre' todo, que sólo se encuentra en aquella enfermedad.
DR. J . PALANCA,

Médico primero.

LECCIÓN CLÍNICA

La familia neuropática y sus rasgos i^encrales más característicos
El gran grapo de las enfermedades neuropáticas se presta más que ninguno otro á consideraciones de carácter general. Y comenzando por el gran capítulo etiológico de estas afecciones, sale pronto á nuestro encuentro la herencia, dominándolo todo, y bastándose las más de las veces, por su sola acción y sin ayuda

(1) Cajal: Tipo» celtdaret dfí los ganglio» mnaitivoi del hombre y mamiftrot. Trabajos del laboratorio de Inveatigacione» blol., 190.5.

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de nadie, para baoer nearopatías, y son pocos los enfermos nervio-* sos que dejan de tener en sus. antecedentes patológicos datos de herencia capaces'de explicar sa enfermedad. Ta por patología interna sabemos que las nearopatías son las más de las veces afecciones íntimamente orgánicas^ pocas veces venidas de fuera ni acarreadas por el inodo del vivir del snjetd, siendo, por decirlo así, más bien defectos de desarrollo ó de viciosa conformación orgánica. , T cuando no son las nearopatías determinadas por las deficiencias de construcción á que acabo de hacer referencia, no desmienten por esto sa carácter francamente hereditario; la gran familia nenropática resulta innegable, y es, sin discusión alguna, la-que . tiene más expresión en la clínica; ora se nos presente de un modo evidentísimo, como sucede en las más de las encefalitis, psicopatías y neurosis (progenitores ó colaterales), ú ora se nos manifieste marcando todavía más sa carácter'hereditario, como acontece en las enfermedades de Friedrich (beredo-ataxia cerel)eIosa, etc.), que estallan dentro de diferentes sujetos de una misma familia á la misma edad^ con idéntica marcha y análoga forma, hasta el punto de tener muy bien merecido estas últinías enfermedades el calificativo de familiares. Quédanos todavía, para acabar estas consideraciones generales sobre la herencia nenropática, decir dos palabras sobre las hemorragias encefálicas, motivadas por anearismas miliares, qae matan co|i manifestaciones de hemiplejía y afasia, etc., y que no parecen hereditarias por lo tardío de su aparición (cincuenta ó sesenta afios)) mas si se anallsan' bien«stos casos, se llega á la conclnsión de qne fueron antecedentes de la tal hemorragia los aneurismas miliares pitados, y éstos,sí .qne\soB Ininoamente hereditarios. Hay aá snbgrapo interesántísi¿io dentro do la familia neuropática que debemos ten^r también muy en cuenta para puntualizar aún mejor el factor herencia como causa de neuropatías; me refle* ro al de los nenro-artríticos, dentro del cual van incluidos los su* jetos en los cuales se suma la neurosis'á la diátesis artrítica^ con los caracteres del artritismp, á más d« los típicos del neurópata^ y por esto vemos corrientemente en la clínica cómo tal cual padre diabético, por ejemplo, engendra un hijo obeso, otro epiléptico y GTI IRÜ A I
C Í U I V I A L .

" ^ (BstvMU de malta i^nrialtto.) Véase el antttt> I * CÍO de la úHbna página verde (r«aV*l texto.

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otro gotoso, 7 cómo tal coal padre epiléptieo engendra on hijo histérico, otro diabético y otro loco; y os porque dicho padre diabético participa, i más de ios estigmas de la neuropatía, de los propios de la distrofia., Pero aunque es muy grande la importancia de la herencia «n la etiología de las enfehnedades nerviosas, no llega por eso á Ser la dnica cansa responsable de éstas; también las inte y autointoxi* caciones orgánicas desempefian un papel importantísimo en la génesis nenropática; cosa que no es de extrañar, si se tiene en cuenta que. siendo el sistema nervioso el demás delicada estructura, y precisión funcional, reclama por lo mismo una nutrición en consonancia con esta delicadeza, resistiéndose, por tanto, á la me» ñor alteración de crasis sanguínea. Mas caalquiera que sea al modo de obrar sobre el sistema nervioso de las intoxicaciones y autointoxicaqiones, necesitan, en la mayoría de los casos, para hacer neuropatías, un anxiuai: impor* tantísinlo: la predisposición orgánica del sujeto; es decir, que dichas causas sólo determinarán afecciones nerviosas cuando radi^ qnen en un organismo que por herencia ofrezca un terreno abonadísimo para padecerlas, siendo, por lo tánto,^ las into y autointoxi* caciones más bien causas ocasionales que determinantes de dichas enfermedades. Y esto bien nos lo demuestra la intoxicación alcohólica, por ejemplo, ya que esta intoxicación, á pesar de ser la más reputada de todas como originaria de neuropatías, no es en la mayoría de los casos cansa determinante,de estas enfermedades,'sino q u e m ^ . bien el alcoholismo es un síndrome de el^as, ó, lo que es igual, una perturbación psíquica de un neurópata que bebe porque su neuro> patía le impele á beber; lo que hace, sí, el alcoholismo á su yes, es ' tamentar ó desl>ertar I4 neuropatía ya existente por herencia en el bebedor, ó hacer que éste engendre neuropatías tan evldentef como la «ncefalitis crónica, epilepsia, etc'.^ en sus descendientes. Citaré además otras dos intoxicaciones interesantes qua sbnrw muchas voces, lo mismo que la alcohólica, jpara despertar nenropár tías latentes ó para aumentar las ya manifestadas en nn ladivijdao: me refiero á la siúlftiea, originaria de la enfermedad de Daohenne y de la pl^mbipa^ qne» según algunos autores, qoadaiía bio» Itéfinlda^en tu éMoeia^ dideñdd que es una suma'ito nenropattaii. :.

— 886 — diabético, del obeso, del reumático, del calculoso, del Jaquecoso, del astnátlco, etc., que todo lo que pierden en poder patógeno lo ganan ^n la persistencia y duración de su acción, son también muchas veces causas de neuropatías 6 de síntomas nerviosos importantes, bien porque por herencia engendren neurópatas, ó bien porque, por su acción constante sobre el sistema nervioso, despier* ten la neuropatía latente que ya poseía el individuo por herencia, ó bien, en fin, porque en algunas ocasiones sea tal la calidad y cantidad de venenos orgánicos por ellas aportados, que provoquen síndromes nerviosos tan típicos como el urémico (uremia convulsionante y comatosa) ó el diabético (haciendo el tan de todos conocido con el nombre de pseudotabes y el coma diabético), etc., etc. ¿Cómo obran, pues, las luto y autointoxicaciones para ocasionar neuropatías? De uno de estos tres modos: unas veces por medio de la herencia, engendrando individuos predispuestos ó que pronto han de padecer enfermedades nerviosas; otras alterando la crasis sanguínea é intoxicando el sistema nervioso, bien central ó periféricamente, y otras, en fin, determinando lesiones vasculares generalizadas que disminuyen ó anulan por completo el riego sanguíneo, tan esencial y necesario para la conservación de la integridad anatomo-flsiológica del referido sistema. T para terminar con este capítulo de etiología general, direBiOB que lo ^hereditario de la neuropatía lleva consigo aparejada la destrnoción de la herencia, porque destruye la familia; la herencia, que cuando es de buenas cualidades fisiológicas engn^andeoe la familia, cuando es de receptividad nenropátioa la destruye, porque primero hace neuropatía en los descendientes, que pasa á su vez á la generación sucetfva, y qué al cabo de alguna de estas se transforma en degeneración; proéedlmiento este último de selección na> toral, al que acompaña en su dltlmo grado Inseparablemente la infecundidad. Divirión.—Antes de entrar en la descripción de los rasgos peculiares y más generales que caracterizan á los neurópatas, conveniente es que hagamos una división en grupos de estos enfermos. La familia neurop^tioa puede dividirse en tres grupos: I.", paleópatas; 2.°, neuropataé (propiamente tales); y 8.°, degenerados. 'Cl IKÜ A I
E L U I V I A L .

T* (Kstracto de mait» pnrtalmo.) Véase el anón • I eio de la iltina página verde fMate al teaíto.

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Los psicópatas tienen los caracteres propios de la familia á qne pertenecen, y que Inego diremos, y además, como carácter propio y snyo, poseen trastornos mentales, debidos á qne las alteraciones del sistema nervioso radican únicamente en el cerebro. En los neurópatas, las perturbaciones nerviosas no sólo alcanzan al cerebro, sino también á todo el sistema nervioso central y perifoneo. Y, en fin, en los degenerados las perturbaciones no sólo alcanean al cerebro, y con él á todo el sistema nervioso, sino qne invaden además todo el organismo, y en todo él dejan sentir sus efectos. Algunos ejemplos podrán aclararnos completamente estos conceptos. El delirio de persecución y el estapor de los enfermos de ptlagra corresponden al grupo de psicopatías, porque estos sindromes son debidos únicamente A nn trastorno cerebral, sin que en ellos tome parte la sensibilidad, ni el poder motor ni el organismo. El histerismo,y la epilepsia, por ejemplo, corresponden al segundo grupo; porque sus perturbaciones nerviosas son más extensas, presentando ambas enfermedades trastornos sensitivos (anestesias, hiperestesias en el histerismo, auras sensitivas en el epiléptico), trastornos motores (convnlsioDes en la epilepsia, convulsiones, parálisis-contracturas en la histeria) y trastornos psíquicos, (rarezas de carácter, vesanias, etc.; en el histerismo, ausencias, delirio impulsivo, deambulaciones, etc.; en la epilepsia); las manifestaciones nerviosas de estas dos neurosis repercuten, por lo .tanto, central y periféricamente en todo el sistema nervioso. En fin, los imbéciles corresponden al grupo de los degenerados, ya que sus trastornos ofrecen el máximum de generalisaolón; pues no sólo alcanzan al sistema nervioso, sino también á todo el organismo, revelándose en este último por fenómenos tan ostensibles como el booio, las suspensiones del crecimiento (infantilismo), las anomalías en los órganos de T a generación, etc. Para terminar con este capítulo, diramos qne al grupo da kis neurópatas corresponden también algunos enfermos qne, slteáolo indudablemente, sin embargo, por sus caracteres espeoialet puede dtscatlrse su presencia en este grupo; me refiero á los Basedowlanos, que son neurópatas impresionables, pero que sumaiásn neuropatía la lesión de tiroides qwf hace Intoxicaólón, y. 1Í lesión de coraión* qne haoe primero taquicardia y luego YáféAí^olñáí alende

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estas dos últimas clases de trastornos las que dan fnndamento, respecto á si deben ó no ser encajados los enfermos de bocio exoftálmico dentro de la gran familia nearopática. i Caracteret generales.—Son de tres clases: tísicos, psíquicos y trastornos de la nutrición. Los caracteres físicos'saltan pronto á la vista, y consisten en aplanamiento y disminución del número de pliegues de la oreja lóbulo de la mláma adherente, asimetría cráneo-facial, bóveda pa latina en ojiva, exageración del tubérculo auricular de Darwin, na riz exageradamente cóncava, osiñcación tardía de las fontanelas dientes desigaales y mal alineados, estrabismo convergente ó di vergente de los globos oculares, escasez de barba ó bigote ó des igual distribución de aquélla, pelo ralo ó abundante, labios gruesos y retraídos, prognatismo maxilar, abundancia de efélides y lunares, sindactilla ó poUdactlUa, órganos genitales deficientes ó anómalamente desarrollados, deficiencias, en fin, de caja torácica, ya más difíciles de apreciar, etc., etc. Claro está que no conviene exagerar, porque la presencia aislada de uno de estos caracteres nada significa; pero la reunión de varios ó la extremada exageración de algunos de ellos indica que si la Naturaleza anduvo torpe en el desarrollo de los órganos extremos, también lo andaría en la constitución de los órganos internos, y muy especialmente en los del sistema nervioso, que por ser los de más delicada estructura, serían también los que en las equivocaciones y torpezas se harían más ostensibles. Los caracteres psíquicos no son difíciles, de conocer en los más elementales; pero su análisis presenta grandes dificultades, como siempre que se trata de avalorar el funcionalismo psíquico de un individuo; exteriorizándose estos caracteres por dudas, obsesiones, temores, impulsos, arrebatos injostificados de ira, amor, tristeza, etcétera, de verbosidad exagerada, modo de vestir y de peinarse, manifestándose, en fin, por impotencia intelectual, por inconsistencia y variabilidad en el carácter, mal paladar moral, en una palabra, que dice la gente; que no indica precisamente que el individuo que los posee acabará por ser maníaco ó melancólico, pero es indudable que ese es el camino para hacerse esas psiconenropatías; lo mismo que en los caracteres físicos un signo de éstos nada sigCI I hñ A I d \J-lYlr\Lmm n r (KiEtraoto d« malta pnrialmo ) Véase el annn* I CÍO de la última página verde frente al texto.

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nlfica,'cuando se unen algunos de ellos ó con otros de los estigmas somáticos antes estudiados constituyen datos de gran valor para acabar de caracterizar á todos los individuos predispuestos á las neuropatías. En fin, el tercer grupo de caracteres comprende los trastornos nutritivos que pueden radicar en los psicópatas, neurópatas y degenerados; ya antiguamente se admitía sin discusión el gran grupo de los neuro-artríticos, lo que Indicaba que los trastornos de la nutrición se lian considerado siempre, en la mayoría de los casos, como derivados de la mala presidencia del sistema nervioso sobre el metabolismo y cambios nutritivos que se realizan entre la sangre y los tejidos, y, por tanto, como un carácter más de los enfermos neuropáticos. Además, no es difícil comprobar cómo á diario en la clínica las neuropatías determinan ampollas, pénflgos, úlceras por decáblto, eczemas, gangrena senil, panadizo analgésico, mal perforante plantar, edemas, sudores, fenómenos derftiográflcos y otra serie de perturbaciones nutritivas locales; así como también trastornos distró- ' fleos generales, y bien demostrados se hallan estos últimos en la t¡ndencla á la obesidad que tienen los neurópatas en las glucosurias funcionales de origen nervioso, en la oxaluria y fosfaturia, vísperas y acompafiantes de hipocondríacos y neurasténicos en la distinta toxicidad de las orinas del histérico y del epiléptico antes y después del ataque y en los traitornos gástricos, en fin, que con tanta frecuencia aparecen en los neurópatas, y que hacen bien claro y ostensible el trastorno nutritivo. Círcunsíancía* e*i>ecíoíe*.—Hablando de un modo general, ya dejamos dicho que es la herencia la que predispone y crea el terreno para hacer neuropatías; pero la determinación morbosa de éstas depende de circunstancias especiales en cada caso, siempre muy parecidas para una misma enfermedad. Citaré algunos ejemplos. La predispuesta á neuropatía por herencia se hace histérica por un traumatismo físico ó una emoción moral, y después se exagera su neurose en el curso de la vida por viciosa educación. La epilepsia se hace porque, en un sujeto predispuesto, un traumatismo craneal intra ó extrauterino, una fuerte emoción moral ó una into ó autointoxicación intensas sirvieron para despertaría. Y lo mismo sucede con muchas formas de locura, en que bien

-^ S90, — a|i traumatismo somático ó moral, ó bien una >infecoión ó. una iut<ncicación intensa, bastaron para manifestarlas en el sujeto predis» puesto, lo que no nos comprueba aquello de que el loco nace y no se hace, y de que el que perdió la cabeza tenia ya muy poco que perder. LA ataxia locomotriz progresiva se hace, porque la lesión' de vasos medulares originada por el veneno sifilítico, sirvió para despertarla en un sujeto predispuesto de antemano por neuropatía, y la prueba es que no todos los sifilíticos son tabéticos. £1 corea necesita para producirse edad apropiada, y una intoxicación parienta próxima al reumatismo. La parálisis agitante requiere edad avanzada, una impresión moral ó física íany bruscas y un sistema nervioso no mal educado como el de las histéricas, sino poco adecuado. La esclerosis en placas es patrimonio de intoxicados,, y sobre todo, de aK:ohólicos, etc., etc.
JULIO CAMINO, Médico primero.

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DEL ACIJADO Y DI-L mímm
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DE Í\ LECHE

Gedin utiliza los mismos datos que Hinard; pero para hacer los cálculos de adición de agua y substracción de crema se vale'tan sólo de los términos m y e (manteca y extracto desgrasado de la leche tipo), y m' e' (manteca y extracto desgrasado de la leche que se ensaya). 81 se trata de una muestra sospechosa de aguado por presentar menor peso específico y menor cantidad de extracto, manteca y residuo seco sin materias grasas que la muestra normal de comparación, determina los términos m e' y e m'. SI éstos son, por lo menos, iguales, puede afirmarse la existencia de dicho fraude. En cuanto á la proporción del mismo, se deduce de la fórmula: 100

0-^)

— 8H —
Bl se comprueba aumento de la densidad y del extracto c^^sgrasado, coincidiendo con disminución del residuo seco y ele la cantidad de manteca, debe sospecharse una falsificación por substracción de crema, sospecha que quedará plenamente confirmada si el término S deducido de la fórmula 100 {e' — m') — 1,08 {me' -—6 m^) 100 (« — m) resulta, por lo menos, igual á la unidad. La proporción del descremado se obtiene del producto 100

0-4)

81 se observa, en fin, disminución de todos los componentes dé la leche que se analiza, mientras su peso específico permanece dentro de los límite, normales ó-resulta aumentado "fire'a";-«»; es casi seguro que hay aguado y descremado ^^^-^^l;^ '¡ ^^ se conflrl comparando los términos me'ye «', pues en el caso de ser cierta e.U doble faLlftcación, el primero será .iempre ma#

''^'ETculñwriM respectivas proporciones de crema substraída y agua adlelonada, M encuentran por la. fórmulas: AoüADO« 100(1 — 8) /
DMORBMADO = 100 Í 1

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Supongamos, por elemplo. que una muestra con 1.026 4 de densidad contiene (por 100) 11.2 gramos de extracto 3 85 de manteca y 7.86 de residuo spoo sin materias grasas. Todos su. elementes aparecen disminuidos (incluso el peso específico), luego debe estar aguada. ^_ Jv r Comparando los términos me' (8.5 x 7,86 « 27,6) 7 « « • (9 X 8,86 — 80,16). observaibos que el primero es menor que el segvQdo. por h) tanto, hay aguado sólo. La proporción del mbmo resulta en este caso:

— 892 100 í 1 — - j == 100 (1 — 0,87) oa 100 X 0,18 = 18 V,

Sea otra maestra sospechosa de descremado por presentar un peso específico alto, 1.033, con aumento del residuo seco sin materias grasas, 9,6, y disminución del extracto, 12,2, y de la manteca, 2,6. Desenvolviendo la fórmula: 100 (9,6 — 2,6) — 1,08 ([3,5 X 2,6] — [9.0 X 2,6])
100 X (9,0—3,5) ( 1 0 0 X 7 . 0 ) — ( 1 , 0 8 X 9 , 1 ) .— 23,4 100X5,5 (700 — 9 , 8 2 8 ) — 2 3 , 4 550 == 666,772 -— = 1,212 690,172 — 28.4 550

550 adquirimos el convencimiento de que se trata de una leche descremada, sin aguado simultáneo, pues el término 8 es algo superior á la unidad (1,212), y la proporción de crema substraída se deduce del producto: / 100 ( 1 \ 2,6 \ ) == 100 (1 — 0,74) = 100 X 0,26 = 36 % 3,5 /

Sea, por último, una tercera muestra con 1.031 de densidad, 9,3 de residuo seco, 2,3 de manteca y 7 de extracto desgrasado. Si se comparan estos términos con los que hemos aceptado como tipo, sólo el primero permanece dentro de los límites normales; todos los demás se encuentran disminuidos, y, por lo tanto, se trata de una leche aguada y descremada. Como necesitamos para nuestros cálculos el factor S, comenzamos por determinarlo:

— 898 — 100 (7,0 — 2.8) — 1,08 ([8,5 X 7,0] — [9,0 X 2,8J)
100(9,0- - 8 , 6 ) (100X4,7)-- ( 1 , 0 8 X 2 4 , 5 ) - - 2 0 , 7 550 (470 — 26,460) — 20,7 ^ 000 422,8 448,5 — 20,7 550

650

0,768

Y ana vez conocido sa valor, averlgaamos la cantidad de agaa añadida por la fórmala 100 (1 ~ 8 ) = 100 (1,000 — 0,768) = 100 X 0,282 — 287, y la proporción del descremado diciendo: / ' m' \ / 28 \ 100 ( 1 I X» 100 ( 1 I \ m8 J V 8,5X0,768 / = 100 ("l '—A =» 100 (1,00 - - 0,85) = 100 X 0,15 == 16 •/, i• \ . 2,7 / <
EMILIO P É R E Z NOQDBBA,

Sabinip«etor Módieo de Mffond» olaM.

(Continuará.)

VARIEDADES
El Ezomo. Sr. D. Fansto Domingaez Cortelles, Inspector d«, Sanidad Militar de la 5.* Región, ha sido objeto de ana catífiosa maestra de adhesión y simpatía por parte del personal del Owrpo desflnadp en la misma, á la qae el Sr. Domingaez Cortelles ha sabido corresponder de la manera elevada y filantrópica qae se expresa en la carta qae á oontinnación transcribimos: cExomo. Sr. P. Casto López Brea, Presidente de la Janta de
Jouo 1917.-18

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Gobiesno d»l GólAgpioi do Baórfaoos de Nuwtra Seftora de la Concepción. Mi distinguido amigo: Habiéndome regalado el personal médico-farmacéutico de esta Región las insignias de la Gran Cruz del Mérito Militar, que S. M. el Bey (q. D. g.) se ha dignado concederme, y deseando corresponder á esta prueba de afecto y cariño del citado personal, he considerado el medio más conveniente remitir la adjunta cantidad de 300 pesetas para el Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Concepción, debiendo, por lo tanto, figurar dicho donativo como entregado por el personal médico-farmacéutico de la 5.' Begión. Se reitera suyo afectísimo y compañero, q. b. s. m.,—Fausto Domínguez.'» * m * La Correspondencia Militar, ei\ uno de sus pasados números, inserta un notable artículo acerca de las reformas beneficiosas que ha experimentado nuestro Cuerpo, y las que en opinión del articulista deben llevarse á cabo, inspirándose en un criterio muy práctico y atinado, que ha sido objeto de Justas alabanzas.
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En la tarde del 21 del pasado verificóse en el Cuartel que ocupa la Brigada de tropas de Sanidad, Militar una lucida fiesta de esgrima, en la que tomaron parte el maestro Afrodisio Aparicio y los Médicos primeros Sres. Picó, Moliner, Vidal y Juarrosj que fueron muy aplaudidos en los asaltos á sable y espada. Actuó de juez de campo el Médico primero Sr. Herrer, que recibió muchas enhorabuenas por haber obtenido recientemente la copa del campeonato de espada entre los alumnos de la sala del Casino Militar, á cargo del maestro Arandilla. A tan simpática fiesta asistieron los £zcmos. Sres. Inspector de la Begión y Jefe de la Sección, y una nutrida representación de Jefes y Oficiales de nuestro Cuerpo y de otras Armas, que fueron obsequiados con un espléndido lunch por el Sr. Pastor, primer Jefe de la Brigada, y por los dignos Jefes y Oficiales de la misma.

— 895 — Según leemos en un telegrama de Prensa, fechado en Vietoa el 17 del pasado, quedaron may bien impresionados délas visitas he^ «has á los campos de concentración de prisioneros, los Médicos primeros comisionados Sres. Blanco, Pagés y Lnque, que recorrieron, respectivamente, el Tirol, Austria propiamente dicha y Bohemia. Visitaron asimismo un campo de aviación, verificando repetidos vuelos en aparatos tripulados por pilotos austríacos.
*

El día 13 del pasado se celebró en el Hospital de Carabanchel Qna sesión quirúrgica extraordinaria, preparada por el Profesor de Cirugía Dr. Ifiigo, para corresponder á la gafante invitación qne les hizo el Dr. Slocker en el Instituto Rubio, de la cual dimos -cuenta en estas columnas. El Dr. Slocker, con algunos de sus alumnos y otros profesionales, vieron operar á los Sres. Ifiigo y Herrer, que hicieron cura radical de dos casos de hernia, y también otra laparotomía por apendicitis. Esta se hizo bajo raquianalgesia, según la técnica de punción mediodorsal de Jonnesco, que practicó con su acostumbrada habilidad el Profesor de Cirugía Sr. Ifiigo. Después de visitar los principales servicios 'de aquel Hospital, fueron obsequiados con un modesto lunch nuestros compafieros civiles, quienes hicieron grandes elogios de la organización del servicio quirúrquico militar de Carabanchel. Mucho nos complace dar cuenta de estos actos de compafierismo, en los que se patentiza el sincero afecto que entre si tienen los médicos civiles y militares.

Por Real orden de 29 de Mayo j|iltimo se convoca á concurso para proveer tres plazas de Farmacéuticos de la Armada, una de Farmacéutico segundo de Sanidad de la misma y dos de Farmacéuticos supernumerarios, con derecho á ocupar vacantes de farmacéu'íico segundo, si ocurriesen antes de cumplir treinta y seis afios de edad los propuestos, dotada la primera con el sueldo anual de 2.600 pesetas, con arreglo á las bases sigaientes:

— 396 — Las «olicitades, con documentos acreditativos de ser tales Profesores de Farmacia, habrán de presentarse en el Negociado tercero de la Jefatura de Jervicios sanitarios en el Ministerio de Marina, en el plazo de dos meses, que empezarán á contarse desde el día de la inserción de dicha Real orden en la Gaceta.

PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
Flsloloola de las eirouvolaeloaai frontal y parietal asosBirates. por el Dr. MlukoWbkl.—Exttiten marcadas diferencias entre la arquitectura histológica de las clrcuiivolucfonei que en el mono y en el hombre forman la refrión rolándica. La frontal ascendente se caracteriza por la falta de la capa g^ranular iuterna y la existencia de células piramidales ffig-antes (ároa gSgumopiramidal dn Brodmann). La parietal ascendente, con parte del opéroulo de Rolando y el tercio intorno del lóbulo paracentral, tiene la capa granular interna bien desarrollada, y carece, en cambio, de células piramidales gigantes. Finalmente, la extremidad pósterosuperior de la región parietal posee una capa granular sumamente espesa y una quinta capa de células ganglionares (reglones post-centrales y parietales de Brodmann). Monakow ha demostrado, por el método de las degeneraciones, que I& parte anterior de la sona rolAndica 80 relacionaba con el núcleo dorso-lateral del thalamus y la parte posterior con el núcleo ventral, La experimentación y algunos hechos clínicos parecen indicar que la parte anterior de la aoaa roláudtoa tiene función exclusivamente motora, mli^ntras que !a reglón posterior tiene á H u cargo la función sensitiva. El autor lia realizado diversas extirpaciones de corteza cerebral en el mono, y de ellas deduce: I.° LH extirpación déla7.onaanterior, inolnso del arta prtctntralis, da como síntoma inicial una heniiplpjia cruzada que, si bien se mejora, dpja pareHia persistente y con tendencia á la oontraotura. 2.° Los trastornos de la sensibllida(]l aparecen en los primeros momentos; pero desaparecen casi por completo, quedando sólo llgei-as modifloaciones en la sensibilidad profunda. 8.° La extirpación de la región posterior no da lugar á trastornos paralíticos; la Nen8Íbilidad profunda se pierde si principio, pero reaparece pronto, 6i bien no por completo; la superfií^ial queda más profundamente atacad»; la del dolor se altera al pronto, pero no tarda en restablecerse por completo. i.o Si además se extirpan las regiones po»t-centralis y parítíalis de Brodmau, no se presentan trastornos motores; pero los seuxitlvos son mucho más Intensos, lo mismo para la seasibllidad euperfioial que

— 897 — La plMritU tiktremloH *• rapepara la profunda, y no se aproóla mejoría con el tiempo. Únicamente ttclÓB.—El Dr. M. Piery llama la las alteraciones de la sensibilidad atenolón sobre una forma clínica de al dolor son poco marcadas y mejo- tuberculosis pulmonar ya señalada ran rápidamente, conservándote la por él antes de la guerra, y que s> localización de las sensaciones do- observa actualmente en un número lorosas con exactitud, mlentraH que considerable de soldados: es la pleuno se p^edeu looallsar las de con- ritis tuberculosa de repetición. A menudo la enfermedad pasa destacto. También oree el autor que deben apercibida, por lo menos el episodio ampUarne por la parte anterior y agudo. Las características anatómiposterior de lo que hoy día se estU cas son un brote de pleuritis localima como zona motora, siendo los zado principalmente ai nivel de las limites efectivos los que marca la cisuras pulmonares, con participaestructura arquitectónica del cere- ción habitual del parénqulma pulbro, que no coinciden exactamente monar bajo la forma de ud ligero con los de las circuuvoiuoioues.— proceso de pneumonía cortical. Clí{Corr.-Blatt f. Schw. Aerzte 1917, nicamente existe un punto de co»tado febril bastante difícil dé percinúm. m-F. G. D. bir. Con frecuencia también el brote de pleuritis está obscurecido por di* * « versos trastornos funcionales (disTrataalesto 4« !«• ottioailaUtia pépticos, palpltaeioñed) y generalek iUteaiTvarttmeai por U Ttoumo- (enflaquecimiento, anemia). En la terapia, por el l>r. E. Weil.-En la época dcylos grandes fríos este broAcademia de Medicina de, Parts se te se complica en muchos casos con ha ocupado el autor de este intere- un pequeño foco de pneumonía corsante asunto. Sou muy numerosos tical, oapai de dar lugar á peqnelos casos observados, y en los que fias hemoptisis. La beuignldad de esta forma de ni aun las reiteradas Intervenciones qulrtirgicat producían mejoría al- baqllosls pulmonar es contrabalanguna. El autor las ha tratado con la ceada por su tendencia manifiesta vaounoterapia, teniendo cuidado de alas recidivas. Conviene rebosoar precisar previamente por el examen sistemáticamente en el caso de pan« baoteriológloo la verdadera natura- to de oostado en los sujetos sospeleza del agente causal. No ba sido chosos de baollosls, redamando una preciso recurrir á la autovaouna; hospltallsaoión precoz en una forlas utilizadas en la práctica ordina- mación sanitaria de vanguardia, ria han baatado. Se hadan dos in- toda vez qne si se reoonooe y se trayaoelonei por semana, de V41 Vti'/« ta en sus comienzos (reposo en el y 1 c. c , dosis esU de la que no de- lecho, calor, revulsión y descongeebe pazarie. El tratamtonttf ha sido tiouantes pulmonares), puetfe ottrar muy bien tolerado, 7 ha proporelo- en tres ó ouatro semanas.—(lia BMÍO izltoi aun eneasos crAnieos y Prests Midieal, Dtoembre, 1916.)iMMp»»átM,-^(Áreh. dé ii«deeMe J.P, M Fharm. MiUt., 1917, nao. 1).— f. OiD. ***

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OtaerraeioBM Mkr* «1 füM «caa- etiológrioo en el tifus exantemátioor
tamáHoo.—El Dr. H da Rocha Lfin« {Nederlandsch Tijds chrifl voor Qenewkunde) reflnre que se ha reconocido muchas veces en IOH piojos infectados de tifus exantemático, los bastoncillos que el autor de nominó ricktUsia prowaeeki, los cuales no se distinguen en las preparaciones en froiis de los haxtoncilios encontrados también en los piojos normales, pero son los únicos que se deHarrollau iutracelularmente en el epitelio intestinal del piojo. Esta multiplicación iutracelular, la infección experimentada por los rickttttia de los piojos que hubieron picado & los tíficos, el paralelismo entre la Infección por los ricketl»ia y la iufecclosidad de los piojos en el conejillo de ludias, son, según el autor, otras tantas razonen para asignar á estos bacilos un papel mientras que estima iusufloientes las razones que han hecho reoono*^ cer este papel al bacilo de Plotz. La transmlüión de la infección tífica A los piojos de la generación siguiente no ha sido investigada más que una vez entre trece experiencias; la infección de los piojos por los tíficos convalecientes no ha podido ser obtenida; sin duda no hay entre ellos portadores de gérmenes. Al mismo tiempo la infección no es posible por los enfermos que no han tenido flitbre. En las experiencias del autor la infección se ha producido á partir del cuarto dia de la enfermedad. Una sola picadura es suficiente para Infectar el piojo.—(Office International d'Higiene publique. Jan-

vler, 1917.)-/. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL Los baoilartoa aa al BjArolto.—El
Dr. Carrien {AíontpeUier Medical) expresa que la opinión defendida por ciertos autores que pretenden que todo tuberculoso debe ser elimi. nado del E^'ército, e» demasiado in transigente, pues el Ejército se privaría de este modo de concursos preciosos y ae unidades útiles. Ante todo debe ajarse la atención en los siguientes términos: los tuberculosos, tomados en sentido ge* neral, es decir, los bacilarios, com. prenden las categorías que se expresan á continuación y que ameritan distintas medidas: I." Las formas agudas generalizadas ó localizadas, sin peligro de contagio, pueden ser tratadas en los hospitales ordinarios y recuperada* cuanto sea posible. 2." Las formas de localizacióu pulmonar agudas, subagudas ó crónicas deben ser atendidas en los lervicios especiales. Estos son candidatos á la inutilidad. 3.° Las formas agudas, subagudas ó crónicas de localizacióu no pulmonares. Estos enfermos son curables y pueden volver al Ejército, toda vez que, bajo el pretexto d« tuberculosis, no debe privarse al Ejército de cierto número de Indivi' dúos, que pueden ser portadores de bacilos, pero que no son contagiólo» ni incapaces de prestar servicioa y

— w» —
•i solamente débiles, anémicos; AB(08 son los pretuberoalosoB de otros autores que pueden mejorar oonstderablement(« por una higiene a,ptop\ñdn.—{Archives Medícale* Bel ge», Mars 1917.)—J. P.
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De Ua fraetnrai por^irma é« fn«0«. 7 en espeolal de U lef«ración «• lea fragmentoa, por e) Dr. E. Delornie.—Un uu exieusq trabajo se ocupa este autor de las fracturas de los hueso» largo», eu general, y eu particular, de las del miembro superior. Preaciudieiido de esta última parte, que por su amplitud y numerosas láminas que la ilustran es imposible de extractar, oomieuisa el autor diciendo que, después de haber visto más de 100.000 heridos y 80.000 radiografías, puede afirmar: 1.0 La bala alemana 8 produce ideáticas lesiones que las anteriores. 2.0 Lns baiss de shrapnel dan los tipos más simples, debido á su , escasa fuerza viya. Reproducen, dice, las fracturas que observaron los médicos del tiempo de Luis XIV. 8.° Oon pocas diferencias, los fragmentos de granada, y gruesos proyectiles obran sobre el hueso como las bslas. Señala tres tipos principales de fractura: a) sin solución de continuidad del miembro, compatibles con minutas intensas, pero localizadas; bj de tipo himple oon solución ¿•continuidaddel miembro; e) de tipo complejo, conminativas y con solución de continuidad del miembro. A mayor velocidad del proyectil, las fracturas son menos extensas eii •1 sentido de la longitud; pero eu oambio, hay mis destroaos y mi»

número de esquirlas. Estas ilthmts fracturas son las más frecuentes en la guerra de trincheras. Deduce de sus estudios que las fracturas por proyectil van Seguidas menos veces de desplazamientos que la^ originadas por otras causas. Esto depnnde: 1." Las causas que producen fracturas eu la práctica civil obran con menor fuerza viva, pero de modo más lento, y, por consiguiente, más tiempo. Compárese la acción de un proyectil y la de una rueda de tin carrusje, por ejemplo. Otras veces, como en IHS cald«s, el peso del cuerpo que «ae, y la resistencia del suelo, obran sobre los fragmentos superior é inferior, respectivamente, favoreciendo su dislocación. Tampoco originan los proyectiles gran conmoción del hueso, con loque desaparece uno de los principales factores de la separación de los fragmentos. 2.° La oonstitucló:: misma de las fracturas contribuyen á limitar la separación da lo» trozos óseos. Son más raras y de picos más cortos las fracturas oblicuas, las numerosas esquirlas se engranan y «au lns liberadas oontrlb\}yen sirviendo como de férulas á mantener la fractura reducida. Por estas causas la acción muscular es menos intensa, y esto contribuye igualmente á no separar los fragmentos. , Todo esto son ventajas que el cirujano tiene, y que deben obligarle á obrar rápida y eficazmente en la sena da «delante, {mes los (ranspories, no siempre posibles en buenas condiciones, las hacen desaparecer, y entonces nos encontramos como en la práctica ordinaria. De todos modos, las fractaras del lémur, aeom|>albidaa siempre tt

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caida y de intensa aociÓD-muscular, se betieflciaii menos de estas ventajas, y deben ser siempre intervenidas por un cirujano especializado. {Árch. de Médecine ei de Phartn. Uüitairea, 1817, núin. 1).—^. G. D. » * * 1916 hasta el 24 de Abril de 1916, se registraron 488 muertos, 260 inútiles y 1.680 heridos que pudieron volver Al frente. Fuera de las heridas graves de los miembros que llevan consigo una mortaiidsd elevada, muctisg de lax defunciones fueron debidas al tétanos, pues se carecía de suero específico, que al fin pudo traerse en aeroplano, descendiendo la cifra de aquella enfermedad. Un hecho curioso, digno de consignarle es la influencia nefasta del escorbuto y del beri-beri sobre las heridas. Un herido atacado de una de estas enfermedades, ve detenerse todo proceso de cicatrización; más aún, pnrece que una herida hasta insignificante se agrava y se infecta más profundamente desde que el herido contrae una ú otra afección. El estado sanitario era muy satisfactorio; por el contrario, entre los Gurkas, los Sikes, los Patanes y los Musulmanes de Punjab, que fueron menos atacados por el escorbuto. En cambio, los Maaratas tenian una resistencia muy precaria.— (Archive» Medicales Belgea, Arril 1911).-J. P.

La ••dlclna en •! sitio de Knt-elAoura.—A pesar de las diflculcades siu número de reavitunllamiunto en artículos alimenticios y medicamentosos, los lieridos de las tropas Ingiesas iian ^ozndo de cuidados quirúrgicos rdpidos y completos en la ciudad de Kuc, tomada por los turcos. El Mayor Barber describe en el Indian Medical Oaxette esta actividad médica, que debía luchar priuoipaimente contra dos afecciones: el escorbuto y el beri-beri. Las intervenciones quirúrgicas más difíciles fueron llevadas á cabo, y no sin éxito. La necesidad de la laparotomía fué aceptada en las heridas penetrantes del abdomen; pero el tratamiento abstencionista había dado los resultados deplorables oonooldoi. Entre 2.418 heridos que el servicio de Saniíiad tuvo que asistir desde el 5 de Diciembre de

i^e^o-oo»

BIBLIOGRAFÍA
Fiebre tifoidea y fiebres paratlfoldeaa, por H. Vincent y L. Maratet. — Versión española por el Dr. Barbero Saldafia, del Instituto de Higiene Militar.—Precio: 5 pesetas. La indiscutible importancia del asunto, tanto desde el punto de yifta,clínico como del bacteriológico; la gran autoridad de losau-

— 401 -~ tores, y la notoria competencia del traductor, que corre parejas con su modestia, harán seguramente de este libro uno de los predilectos de la escogida cColección Horizon», que viene á aumentar y enriquecer con gran oportunidad. Si á esto se une que viene prologado por Martín Salazar, acabará de comprenderse su valor intrínseco. Pero el libro ofrece además una novedad que le realza grandemente en los momentos actuales: escrito bajo el ambiente de la guerra europea, que tantas enseñanzas ha aportado á la ciencia en general y muy especialmente á la Medicina militar, viene á ser el reflejo de lo observado y sancionado en asunto de interés tan primordial en campaña, como el aspecto sanitario que sirve de encabezamiento á esta obrita. Vincent, que no puede olvidar su rango en el Cuerpo de Sanidad Militar del país vecino, discute con amplitud la etiología y patogenia' de dichas entidades patológicas en campaña; y si se recuerdan sus fecundas investigaciones profilácticas acerca de las mismas, no sorprenderá al lector que el capitulo consagrado á la vacunación sea un derroche de labor original de interesantísimas consecuencias. fil libro, finalmente, contiene muy pertinentes anotaciones del traductor; está esmeradamente editado, y brinda un conjunto de conocimientos tan sabiamente ordenados y expuestos, que se constituye en una guía segura para que el práctico sepa á qué atenerse en el nebuloso capítulo de lasfiebrestifoideas y paratlfoideas.—J.P.

SECCIÓN OFICIAL
11 Mayo. .—Real orden (D. O. núm. 180) aprobando y declarando iudémnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Francisoo Muñoz Baeza y D. Enrique Gallardo Peres, y al Médico segundo D. José Qimir Mor.tejo. 18 » Beal orden (D, O. núm. 131) aprobando y declarando indemoisables las comisiones conferidas al .Médico mayor don

— 402 —
Elíseo Rodríguez Sayans; á loa Médicos primeros D. Adol ío Chamorro Ivobo, D. Jone Búa Carón, I^. Aquilino Marti nez VietH, D. José González Vidal y D. Cesáreo Gutierre: VAzqnez; al Médico segundo D. José Barros Sanromán, j á los Médicos provisionales D. Manuel Q.iliarc Diaz y doi Eugenio Martin Alonso. Mayo. .—Real orden (Z). O. núm. 133) aprobando y declarando indem iiizables las comisiones conferidas al Médico mayor doi Juan Garcia Rojo; á los Módicos pritneros D. FranciíCí Muñoz Cortázar, D. Ovidio Fernández Rodríffuez y D. Ni colas Martínez Rituerto, y al Médico segundo D. Ricardc Villanueva Rodrig-o. Junio..— Real orden (D. O. nútn. 138) aprobando y declarando iiidemnizablea las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Toma» Manchólas Prado, D. Juan Cerrada Forés y don Ignacio Sauz p'elipe; al Médico segundo I>. César Yaque Laurel, y al Médico provisional D. Salvador Cainps Es[)aña. » Rhal orden {D. O. núm. 131) disponiendo que la Real orden de 8 de Diciembre de 1907 (D. O. núm. 283) se haga extensiva al personal farmacéutico de los Hospitales militares, asignando al mismo la gratiflcación meusual de 45 y 40 pe setas, respectivamente, según sea de la clase'de Jefes ú Oficiales, y que se satisfagan con cargo al fondo de beneficios que produce la venta de medicamentos. » Hoal orden (D. O. núm. 131) promoviendo al ampleo de Médico segundo del Cuerpo á los treinta y un Médicos-alumnos que figuran en la siguiente relación, debiendo colocarse en la escala de su oíase por el ord^n en que aparecen relacionados: D. Amadeo Fernández y Glómara, D. Mariano García Nararro, D. Salvador Vázquez de Parga y Jorge, D. Antoniuo Saro y Cano, D. José Oms y Hernández, D. César Meras y Vázquez, D. Jacinto Hernández y Sánchez, D. Antonio Manzanares y Bonilla, D, Heriberto Villalobos y Ballesteros, D. Antonio QarcíaPantaleón y Canis, D. Juan Falencia y de Santiago, D. Luis Fontes y Blanco, D. Antonio Oliveros y Ruiz, D. Manuel Boyero y García, D. José OBorbe y Danso, D. Luis Cantarino Escamilla, D. Manuel Luzóu y Linde, D. Juan García y Gutiérrez, D. Juan Ló-

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— éOS — p«B y P^rez, D. Federico Jiménez y Ontiyaros, D. laidro Muñoz y Crego, D. Francisco Ir«ñeta y Urriza, D. Cecilio FariüuB y Carvajal, D. Alberto Leiva y Delgado, D. José Torres y Pérez, D. PorBrlo Garilleti y Casado, D. José Cuesta y del Muro, D. Alfredo Martín-Lunas y Aspe, don Augubto Díaz y Díaz, D. Francisco de la Cruz y Reig y D. Eiiiilié Qonzále-.! y Muñoz. U Junio..—Keal ordeu (D. O. núm. 133) concediendo al Médico de la Reserva facultativa del Cuerpo, D. Antonio Martiuoz y García Quintana, el empleo de Médico segundo de la expresada Reserva, por haber sido Médico provisional en las condiciones que determina las disposiciones vigentes. » » Real orden (D. O. núm. 133) nombrando para el cargo de ob' servHcióu ante In Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Baleares (Sección delegada de Ibiza), al Médico primero D. Rafael Flol Paredes. Real orden {O, O. niíni. 132) concediendo licencia para contraer mntriuonio al Médico segundo D. Tomás Oliver Diaz. Resolución del Connejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. número 134) asignando la pensión anual de 1.G50 pesetas á la viuda del Subiuspector Médico de primera clase D. Au tonio Moncad,a'Alvarez, y la de 1.250 á la del Médico ma yor D. José Sánchez Roldan, Real orden (D. O. núm. 133) disponiendo que el Jefe y Oficia les Médicos del Cuerpo que á coutiuuación se expresan pa sen á ocupar los destinos que se señalan: Médico mayor: D. Gabluo Gil Sáinz, de situación de ex cedente en la primera Reglón, al Hospital de Algeciras come Director. Médicos segundos: D. Fernando Fernández Berblela, d« la Comandancia de Artillería de Ceuta, al segundo batallói del Regimiento Infantería de Pavía, 48; D. Julio Viilarru bia Muñoz, del Regimiento Infantería de África, 68, al se gundo batallón del de Saboya, 6. Médicos segundos, promovidos á este empleo por Rea orden de 13 del actual {D. O. núm. 181): D. Amadeo Fer nándet y Gomara, al segundo batallón del Regimiento lu fautoría de Covadonga, 40; D. Mariano Garcia Navarro, a cuarto Regimiento de Zapadores Minadoreí; D. Salvado

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— 404 — Vázquez de Parg^a y Jorge, & la Ambulancia de montaña de la cuarta Región; D. Áutontno Saro y Cano, á la cuarta Compañía de la Brigada'de tropas del Cuerpo; U. JoséOms y Hernández, á la cuarta Compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. César Meras y Vázquez, ai segundo batallón del Rpgiaii«nto Infantería de Isabel la Católica, 64; D. Jacinto Hernández y Sáncliez, al segundo batallón de'l Regimiento Infantería de Cuenca, 27; D. Antonio Manzanares y Bonilla, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Borbón 17; D. Heriberto Villalobos y Ballesteros, al segundo batallón del Regimentó Infantería déla Princesa, 4; don Antonio Garcla-Pantaleón y Canis, al segundo batallón del RegimieíUo Infantería de Otumba, 49; D. Juan Patencia y de Santiago, á la octava compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Luis Fontes y Blanco, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 68; D. Antonio Oliveros y Ruiz, al tercer Regimiento de Zapadores Minadores; D. Manuel Boyero y Oarcia, al Segundo batallón del Regimiento Infantería de Bailen, 24; D. José Oñorbe y Danso, al Hospital de Barcelona; D. Luts Cantarlno Escamilla, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Ouadalajara, 20; D. Manuel Luzón y Linde, á la sexta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Juan García y Gutléfrez, ai segundo batallón del Regimiento Infantería de San Marcial, 44; D. Juan López y Pérez, al Hospital de Barcelona; D, Federico Jiménez y Outiveros, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Zamora, 8; D. Isidro Muñoz y Crego, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Almansa, 18; D. Francisco Irafleta y Urriza, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Oarellano, 43, D. Cecilio Fariñas y CarvaJHl, al segando batallón del Uegímiento Infantería de Extremadura, 16; D. Alberto Leíva y Delgado, al segundo batallón del Regimiento Infantería de San Quintín, 47; D. José Torres y Pérez, al segundo batallón del Regimiento Infantería de la Reina, 2; D. Porfirio Garilletl y Casado, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Luchana, 28; D. José Cuesta y del Muro, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Andalucía, 62; D. Alfredo Martín Luna y Aspe, al Hospital d« Se-

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villa; D. Augusto Díaz y Díaz, al Hospital de Sevilla; don Francisco de la Cruz y Reig, á.la Comandancia de Artillería de Ceuta; D. Emilio González y Muñoz, al tercer batallón del Regimiento Infantería de África, 68, Médicos provisionales: D. Salvador Cnmps España, del Regimiento Infantería de Galicia, 19, al Fuerte de Coll de Ladrones; D. Marcelo Urlel Romero, del Regimiento Infantería de Bailen, 24, al primer batallón del de Galicia, 19; D. Daniel Virglli Rovira, del Regimiento Infantería de Luchana, 28, ai Hcgundo batallón del de Aragón, 21; D. Félix Romero Fernández, del Regimiento Infantería de Cuenca, 27 á eventualidades del sei vicio en la primera Región; don Gome Cortés Aguilar, del Regimiento Infantería de Zamora 8, al segundo batallón del de Zaragoza, 12; D. Manuel Bernnl Bernal, del Regimiento Infantería de Pavía, 48, al Hospital de Cádiz; D. Salustiano Más Cleries, del Regimiento Infantería de San Mardal, 44, al Hospital de Burgos; D. Francisco Revuelta Arroyo, del Regimiento Infantería de Extremadura, 15, al Hospital de Algeciras; D. Benito Capellán Arenas, del Regi/nlento Infantería de Guipúzcoa, 63, al primer batallón del de A\>dalucía, 52; don Agapito Zamora y Pérez de las Bacas, del Regimiento Infantería de Otumbn, 49, al Hospital de Vafencia; 1>. Manuel Ferrer Sáiuz, del Regimiento Infantería de la Prinoega, 4, al Hospital de Alicante; D. Ángel Llácer Muni, del Regimiento Cazadores de Treviño, 26 de Caballería, al segundo batallón del de Infantería de Albuera, 26; D. Antonio Gonz&lez Parej'», del Regimiento Infanieria de Borbón, 17 al Hospital de Málaga; D. Juan Segura Gisbert, del cuarto Regimiento de Zapadores minadores, al primer batallón del de Infantería de Vizcaya, 51; D. Eugenio Martín Alonso, del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, al Hospital de La Coruñn; D. Emilio Planas de Castro, del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, al Hospital de la CoruBa; D. Jaime Lacort Majada, de la Academia de Caballería, al Hospital de Valladolid; D. José Rocandio Martín, del Regimiento Infimterla de Vizcaya, 61, al Hospital de Valencia; D. José Quintero Hidalgo, del Hospital de Sevilla, á eventualidades dtl K^rvlclo en la «egunda Re-

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«^lón; D. Estanislao Pujol Menesoal, del Re]^mieuto Infantería de Almansa, 18, á eventualidades del servicio en la cuarta Región. 18 Junio..—Real orden {D. O. núm. 14.3) aprobando y declarando Indemnizables Ins comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Emilio Jimeno Sdiní!, D. Joaquín González Alberdi, don Enrique González Rico y D. José Vaidós Lambea. 19 » Real orden (,D. O. núm. 136) concediendo la gratificación máxima de 1.500 pesetas anuales ai Subinspector Médico de primera clase D. José Clalrac Blasco, Director del Instituto de Higiene Militar. > > Real orden (D. O. núm. 136) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en su empleo, al Farmacéutico primero D. Cándido Alonso Bermúdez. Real orden (D. O. núm. 137) concediendo á ios Médicos primeros D. Jo(ié Artal Costa y D. Anjrel Sánchez Sánchez, destinados, respectivamente, en los Hospitales de Badajoz y Córdoba como radiólogos, la gratificación de industria de 600 pesetas anuales. Real orden (D. O. núm. 1-39) autorizando al Médico mayor D. Mario Gómez Gómez para usar sobre el uniforme la Cruz Se primera ciase de la Orden civil de Beneficencia, con distintivo blanco. Real orden (/). O. núm. 1.39) nombrando para el cargo de observación ante la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Teruel al Médico primero D. Manuel Pelayo y Martín del Hierro. Real orden (D. O. núm, 139) disponiendo que el Jefe y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los deslinos que se señalan: Farmacéutico mayor: D. Rafael Comas y Vilar, ascendido, del Hospital d« Valencia, al de Cádiz. Farmacéuticos primeros: D. Manuel Dronda Surlo, del Hospital de Zaragoza, en comisión, al de Lérida; D. Jaime Blanch y Vila, del Hospital deTnrragona, al de Valencia; D. MHnuel do Pando Armand, del Hospital de San Sebastián, al do Tsrragona; D. José Mazón de la Herráu, del Hospital de Lérida, al de Sau Sebastián.

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Farmacéutico» segundo»: D. Virgilio Lagares García, de la Farmacia militar de Hoger de Lauria (Barcelona), i la de Sevilla; D. Pablo Orno«a Soler, de la Farmaola militar de Sevilla, A la de Roger de Lauria (Barcelonfl); D. Andrés Cenjor UopU. dal Hospital de Santa Cru/> de Tenerife, al de Zaragoza; D. Julio Sánchez Lope, de la Farmacia militar de Roger de Lauria (Barcelona), al Hospital de Santa Cruz de Tenerife23 Junio..-Real orden (ÍD. O. «úm. 140) disponiendo que los Médicos segundos D. Ángel Rincón Ferrada*, con destino en los grupos de Hospitales de Ceuta, y D. Manuel Luzón Linde, en la sexta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, oambien entre ni de destino. Real orden (O. O. núm. 141) resolviendo que el nombramlen. to de maquinista y personal auxiliar de las estufas de desinfección instaladas en los Hospitales militares, esté á cargo de los Jefes de Sanidad respectivos, conforme á lo preceptuHdo eu el art. 11 del reglamento é Instrucciones para dicho servicio, correspondiendo al Cuerpo de Intendencia el nombramiento del citado personal de los Hcnpltales militares cuando los designados hayan de tener á cargo la diversidad de aparatos del establecimiento, y que en lo suce Blvo no se lié ve á cabo nombramiento alguno de personal de esta clase que suponga aumento de plantilla, sin la previa aprobación del Ministerio. Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. número 142) concediendo la pensión anual de 1.250 pesetas a la viuda del Subinspector Médico de segunda clase D. Manuel Rabadán Arjona, la de 1-650 á la del Subinspector Médico de primera clase D. Pablo Barrenechea Alcalu V la do 2.872 á una huérfana del Subinspector Médico de segunda, con sueldo de primera, D. Ramón Alba López. 26 . Real orden (D. O. núm. 142) concediendo el empleo de Ayudantes segundos, en propuesta extraordinaria de ascensos, á los Ayudantes terceros de la escala de. Reserva retribuida de la Brigada de tropas del Cuerpo, D. Juan Pérez Qstioa, D. Emilio Martínez Diez, D. Fernando Martin Pérez, D. Domingo Escolar García y D. Antonio Torres Rublo. » . Real orden (P. O. núm. 142) aprobando la determinacióu del

— 408 — Capitán general de la segunda Región, en virtud de la cual se declara en situación de reemplazo, por enfermo, con residencia en Sevilla, al Médico primero D. Miguel Sánchez Hidalgo, que tenia su deatino en el Batallón Cazadores de la Palma, núm. 20. 26 Junio..—Real orden (D. O. núm. 142) concediendo al Médico primero D. Antonio Ferratges Tarrida la gratiflcHción antial de 600 pesetas, correspondiente á los diez años de'efectividad en su empleo. 28 > Iteal orden (D. O. núm. 144) disponiendo que los Jefeg y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan: Médicos mayores: D. Alberto del Moral y de la Torre, del Hospital de Cádiz, á excedente en la segunda Región, y en comisión á la Maestranza, Fábrica de Artiilería y Pirotecnia militar de Sevilla, con arreglo á la Real orden de 27 del presente mes, y D. Aurelio Solis Jacinto, de excedente en Canarias, al Hospital de Cádiz. Médicos primeros: D. Enrique González Rico de la Grana, del Regimiento de Intanteria del Principe, núm. 3, á
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excedente en la séptima Región, y en conilNión á la Fábrica de Armas portátiles de Oviedo, con arreglo á la Real orden de 27 del presente mes; D. Emilio Romero Maldonndo, de la Comandancia de Anilleria é Ingenieros de San Sebastián, al primer batallón del Regimiento Infantería de Sicilia, núm. 7, y D. Antonio Nafria Maqueda, del Regimien. to Infantería de Sicilia, núm. 7, á la Comandancia de Artillería é Ingenieros de San Sebastián. Médico provisional: D. Estanislao Pujol Menescal, de eventualidades del servicio en la cuarta Región, según Real orden de 15 del actual (O. O. núm. 133), al segundo batallón del Regimiento Infantería del Principe, núm. 3.

