﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año III Madrid, 16 de Julio de 1918. Núm. 14. SUMARIO
JMoM eUniea»: Eitadiitica operatoria del HoepUaX militar de Carabanchel, por el doct o r ¡H. Cdmea Vlín..—Ptiqííatrla militar práctica, por el Dr. Céanr alnarro».—Viruela-vacuna (coDoluiiióil), por el D r . W. HoldAn.= yarieilade$.—Pren$a médico farmaciutiea: Angina de pecbo y dispepsia-—L» infección paiainenlngoci(>oictí.=^Prenta militar profetional: Los transportes militares en rolauióncon las exigencias de los Kjórcitos modernos y los progresos de la mecánica: Servido 8anitarlo.^S«eci<>n oficial. SSPLEMENTO.—Mannal legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

KOTAIS CLÍNICAS

Estatta operaloria del Hi)^^pi(al militar k

hrkúú

Desde el 1.^ de Marzo de 1911 á igual fecha del prosente año, se han practicado en la Policlínica de OÜcialesj Clínicas 1.' y 2 . ' y. 3 . ' y 4.* de Cirugía, desempeñadas en la actuaiiiad por los Doctores Gámir, Cisneros y Naranjo, respectivamente, y la última, iMista hace poco, por el Dr. Peláez, quien durante muchos años llevó á cabo, al frente do la misma, una labor quirúrgica digna d*l mayor elogio, laa siguientes operaciones: ..Mnputaoiones y defuulieiilaciones de dedos * » del antebrazo * » » bruzo * » í pierna.. *' » . utuslo
JUUO IHlS.—Ií7

7 1 1 2 1

— 442 — Kesecciones y e x c a v a c i o n e s óseas de falanges » » » del c a r p o y m e t a c a r p o . . » » » del m e t á t a r s o » » » de la tibia » » » del peroné » » » del ilíaco » » » del sacro » » > > de costillas » » » del esternón » » > del m a x i l a r s u p e r i o r . . . . » » » del frontal » articulares: completa de la rodilla » » parciales coxo-femorales » » radio-carpiana Ablación de u ñ a s e n c a r n a d a s Dilatación de abscesos de la fosa ilíaca i n t e r n a » » profundos del muslo E x t r a c c i ó n de proyectiles » » agujas E x t i r p a c i ó n » quistes sebáceos y dermoideos » » » hidatídico d e la fosa ilíaca e x t e r n a . . » » H i g r o m a pretibial » » » voluminoso del olecranon » » s a r c o m a de la p i e r n a > » lipomas de la región dorsal » » condro s a r c o m a costal » » a d e n o m a s de la m a m a » » t u m o r v a s c u l a r voluminoso de la p a r e d del tórax » » bocios » » ganglios de la región inguinal » » » » » axilar. .. » » » » » del cuello Circuncisiones por fimosis y parafimosis Hipospadias peniano anterior Uretrotomías esternas.. •• • •"• . . . . . . . Curas radicales de hidroceles » de varicoceles » Castraciones r. • > I 2 H 2 " 2 I 6 2 1 2 1 2 1 5 1 2 2 8 28 1 1 l 1 2 1 2 1 1 9 1 6 31 ,1 2* 12 2 4

— 443 — Epididimectomías Nefrotomías exploradoras Nefrectomías Pleurotomías costales Laparotomías exploradoras » por peritonitis tuberculosa » con resección epiploica por herida penetrante. Curas radicales de hernias (25 derechas, 12 izquierdas y 1 doble) Amputación parcial de la lengua con vaciamiento ganglionar de las regiones carotídea y suprahioídea correspondientes Amigdalotomías Gastroenterostomía anterior Apendicectomías Marsupialización de quistes hidatídicos del hígado » » » de páncreas Fístulas de ano Hemorroides Papilomas del ano y del recto Tenorraflas de ios flexores del anular izquierdo Hemicerdaje de la rótula por fractura antigua con extensa separación de fragmentos Ligadura y sutura arterial por aneurisma difuso de la femoral derecha Ligadura de la safena interna y resección de paquetes varicosos Excavaciones petro-mastoideas Antrotomías simples Trepanación del seno maxilar Operaciones de cataratas Gantoplastia externa Total de operaciones efectuadas 1, 1 1 3 2 1 1 38

1 6 1 8 4 1 19 5 I 1 1 1 .1 2 3 1 2 1 281

En este total de 281 enfermos operados figuran solamente aquellos casos que han necesitado el empleo de la anestesia; es decir, que no ha sido ésta la única labor quirúrgica efectuada, sino, que ademas se han tratado gran número de procesos que, 6, no

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pi>eci8Bron de intervención, ó si ésta fué necesaria, no exigió eltaqt xilio de la anestesia, y de los cuales no hablaremos, por reforirsf! es.ta nota exclusivamente á la operatoria. En 183 enfermos se empleó la anestesia general (éter ó cloroformo), y en los 98 restantes, la anestesia local por infiltración (novocaína-adrenalina), sin que se observasen accidentes graves en ningún caso. Hubo en total 7 fallecidos, en los casos y por las causas que se indican: Cáncer de pilero con infiltración de toda la pared posterior del estómago y caquexia avanzada: gastro-enterostomia anterior; muerte á las veinticuatro horas por shoc. Quiste hidatíiiico de hígado: marsupialización; muerte á loa diez y seis días, por bronco-pneumonía. /Sujjueíío cáncer de páncreas, individuo caquéctico, laparoto la exploradora; muerte á los cinco días, por infección. Herida penetrante de vientre con hernia epiploica: laparotomía y resección de epiplón; muerto á las cuarenta y ocho horas, por peritonitis. Hernia inguinal doble: cura radical (Bassini) en la misma sesión, con resección de epiplón adherido al saco, en uno de losi lados; muerte á los tres días, por embolia pulmonar. Coxitis tuberculosa flstulada, con extenso flemón y fiebre alta: resección parcial y amplio drenaje; muerte á los doce días, por la preexistente infección general. Peritonitis tuberculosa: laparotomía; muerte á los veintiséis días, por el mismo proceso. Los casos de más interés operatorio fueron los siguientes: Aneurisma difuso de la femoral derecha, consecutivo á herida por arma de fuego: curado por ligadura y sutura arterial. Será objeto de una nota más detallada. Quiste hidatídico de hígado, muy voluminoso, ocupando casi toda la cavidad abdominal: curado por resección parcial de la parpd qu,istica y marsupialización. Quiste voluminoso de páncreas: curado por marsupialización. Extenso ósteo-sarcoma del peroné izquierdo: curado por resección: casi total de dicho hueso, pues solamente se pudo respetar la extremidad articular inferior. Ooma^se .v«, la precedente estadística no es numerosa n i aÍRui,>;^

— 446 — dan ^tampoco en ella los casos de interés; explicándose íadibba tré«hos porque los soldados son los que dan el mayor contingenté dfe operados, y se aprovechan generalmente dé sus lesiones, ftuafadó eatán incluidas en el cuadro de utilidades, y, por lo tanto, ftnando pueden ofrecer algún interés operatorio, para eximirse del servicio, prefiriendo muchos de ellos no operarse por el momento y aplazando la intervención, como ocurre casi siempre con loS enfermos de Cirugía, hasta que las molestias obligan, siendo entonces casos perdidos para nosotros, por no tener ya derecho al ifigreso en nuestros Hospitales. La misma razón explica que la operatoria sea poco variada y poco interesante la casuística; pues la Cirugía, que reclama gran<ies intervenciones, aparte del orden traumático en épocas de campaña, no se observa tampoco en los soldados, elemento joven seleccionado, que permanece poco tiempo en filas, y únicamente en la Oficialidad y algunos Cuerpos, como la Guardia civil y Carabineros, que consagran toda su vida al Ejército, se puede enoontrar un material más variado é interesante. Es, pues, una labor modesta, pero que seguramente saldrá de usta esfera en años sucesivos y que juzgamos digna de conocerse, por representar un ventajoso esfuerzo contra las dificultades y deficiencias que de modo constante entorpecen las prácticas de Cirugía en los Hospitales militares, y que dependen: unas, de la manera de ser de nuestros enfermos, en general aspirantes sólo á la inutilidad, teniendo que hacer el Médico un verdadero trabajo de conquista para conseguir operarles, y se deben otros, cómo en este Hospital, por ejemplo, á la mal entendida disposición y anticuada dotación de su pabellón operatorio, y á la falta común á todos los Hospitales militares de un personal subalterno idóneo á quien confiarle las prácticas auxiliares de la Cirugía moderna, Qo porque el actual carezca de aptitudes y buenos deseos, sino porque su inestabilidad nos tiene en un constante período de instrucción, lo cual redunda en perjuicio del personal Médico afecto á estos servicios, aumentando considerablemente su trabajo y perdiendo muchísimo tiempo toniendo que descender á detalles de l6s que no debiera ocuparse. Por lo tanto, cuanto se haga para evitar estas deflclenftiis; cuanto más pronto se lleven á la práctica retoriúaS que ya óstán ek estudio respecto al personal de Plana menót; ouátttó iléúda, á

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facilitar, cultivar y fomentar aficiones quirúrgicas, constituirá un gran beneficio para el Cuerpo, cuyos servicios, especialmente en campaña, exigen un gran número de cirujanos. Así, pues, no es mucho pretender que del mismo modo que con gran acierto se procura la especialización en las cuestiones de laboratorio, radiografía, etc., etc., se atienda igualmente á cuanto se refiere á la Cirugía, pues además de que por su importancia reclama la preferencia, sus progresos en los Hospitales militares influirán grandemente en nuestro prestigio.
DK. M . GÓMKZ ULLA, Médico primero.

PSIQUIATRÍA MirJTAR PRÁCTICA

LAS DESERCIOXES

PATOLÓGICAS

A modo de prólogo. En Francia, en Alemania, en Italia, existe un intenso movimiento científico alrededor de la Psiquiatría militar. En F'rancia, especialmente, por obra de la tenaz propaganda del Dr. Kegis, estos estudios se han extendido á la Otícialidad toda. En España, por múltiples é intrincadas razones, que no sería oportuno ni discreto desmenuzar, no han sido secundadas tan generosas orientaciones. Entre nosotros constituye una excepción que los Consejos de Guerra soliciten la cooperación médica. Y destilan ante ellos alienados claros, fácilmente diagnosticables, sin que nadie pare mientes en el especial estado mental del sumariado. Sin embargo, nada más injusto que este descuido, injusto y perjudicial para el prestigio del Cuerpo de Sanidad Militar. En los Consejos de Guerra pueden ganarse con facilidad brillantes victorias, sirviendo á augustos 6entimi<'ntos de humanidad y á legítimas aspiraciones de la Medicina militar. La-mayor culpa de este anómalo estado de cosas corresponde,

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sin duda, á los propios Médicos. En España, la Psiquiatría militar I esiá por hacer. Existen, dentro de la Sanidad castrense, alienistas I cultos, trabajadores incansables, autores de libros meritísimos, que alcanzarán justa resonancia entre el elemento civil, de trabajos valiosos, de conferencias y comunicaciones de alto interés general; pero aún no puede decirse, sin pecar de hiperbólicos, que exista una Psiquiatría militar española. Hay, sí, Médicos militares que son excelentes psiquiatras. ¿Para qué citar nombres, de todos conocidos? Pero no hay una labor intensa, sostenida con orientaciones originales, sugeridas por las peculiaridades del ambiente, de la raza, del clima, de la psicología nacional, porque esto no puede ser obra de esfuerzos aislados, por meritísimos y copiosos que sean. Desde las Facultades se sale con un desconocimiento casi absoluto de las caestiones psiquiátricas, por falta de clínica, por falta de explicaciones teóricas. Luego la vulgar creencia de que la Psiquiatría es cosa enrevesada, imprecisa, de tecnicismos engorrosos; y el requerir esta rama médica una especial cultura literariofilosóflca, mantiene alejados á los Médicos de estos estudios. Lo reciente de la creación de la Cátedra de Psiquiatría militar no permite, á pesar de los grandes méritos de su Profesor, que haya influido todavía de un modo eficaz; y como el tiempo apremia, si no hemos de quedar rezagados en el progreso europeo, acometo la arriesgada empresa de una serie de artículos c'aros, sencillos, esquemáticos; casi sin más pretensión ni más esperanza que llamar la atención sobre estos asuntos, un poco inmerecidamente postergados, probando que no son ni más difíciles ni más enrevesados \ que el resto de la Medicina. F u g a y vagabundeo.
Todos lo» desertores deben ser objeto de un exo^men viédico especial. Benon y Frolssant (2i.

Las deserciones morbosas pueden clasificarse en dos grandes grupos, segün sean efecto de una fuga ó de un temperamento de vagabundo. La distinción entre ambas es clara y fácil, por lo menos teóricamente y en general prácticamente. Bastará recordar tres de las definiciones que más aceptación han tenido:

— 448 — 2¡eri (19)): Jhm imptáao» conteiontet inresistibUs. Dueorte (9): La fuga es un acceso de vagabtmAe» « M INVÍSV»: Cottu (5): La fuga es un acceso de vagabundo», algunas sin motivo; otras, imjittesto por una causa imaginaria, seguidn, 4 n9, de amnesia. O lo que «8 lo mismo, la fuga es un síntoma accesional, bros00, accidental. En cambio, el vagabundeo es un estado habitual Benon y FroÍ8sant.(2). Elste carácter, de accidente mental en un caso y de constitnciáii mental on otro, da hecha por sí solo la distinción. Aquí nos ocuparemos solamente de las fugas, y dejando paaa on segundo artículo el estudio del vagabundeo.

F u g a s morbosas. ¿La deserción es efecto de una fuga morbosaf Este es el primer punto á determinar ante todo caso do deswción, y para ello suele aconsejarse la exploración de los tres síntomas cardinales, que Raymond (5) sefiala á la fuga: 1." Impulso irresistible á viajes. 2." Que este viaje se realice de una manera inteligente, regular y sin violencias. 3.*" Que al final haya amnesia compli'ta. Rn realidad, esta sistematización es más habilidosa que práctica. Son recusables, sobre todo los síntomas 2." y 3." Como luego veremos, se conocen varias clases de fugas conscientes. El criterio más aceptable, cientiflcaraente, es sin duda el de Parant (14), para el cual debe consiiJerarse como fuga patológica todo acto de marcha ó de viaje realizado accesional mente y determinado por un trastorno mental. No será, pues, prudente no decidirse acerca do si debe considerarse como morbosa una deserción, mientras no se haya procedido á un examen mental del desertor. En muy raros casos se podrá sospechar la alienación por sólo las circunstancias que concurrieron en el hecho. En general, es indispensable el examen clínico del fugado. Al final del trabajo insistiremos de nuevo en este punto. Y una vez en este terreno clínico, se destacan de tal modo las diferencias entre las distintas variedades de fugas, .que exigen pasar al estudio de cada caso en ,particular.

il4g^ Caases úe tuga».

í La* debidas á fenómenos comunes, á divulgares .. .< versas HÍocciiine-' y si i carácter clínico alguno esjteciul que las difeiCucie. Melancólica*. Par«nt (U) las) Oiii ricas. divide e n . . . . , Rpiléi'ticas. Especificas../ Oemenciales. Dromomaniacas. De liis spguiidis eírtados. Sisiematizadas. Esta clasificación peca de limitada, de arbitraria, de poco flexible para plegarse á las necesidades de la clínica, aun cuando, jr por ello la citamos, fué bien acogida en el Congreso de Nantcs. 1." Fugas verdaderas. Pagnier (13) divide las fu•2.° Futras con intervención de la conciencia. gas en t. es grupos 3." Fugas con obsesión consciente. Esta clasificación nos ha servido de orientación para confeccionar la nuestra, que á continuación insertamos. Epilépticos. Fugas de ordinario inconscientes. Alienados Demencia precoz. l'arállsis goiieral. ' Manl.icos. Melancólicos. Perseguidos.

Fugas de ordinario conscientes..,

Sonambúlicos. Intiixicadns. Degenerados... Neurastenia. I'siconeurósicos Histerismo.

A) FUGAS INCONSCIENTES.— Sintomatoiogia y clínica.

I- Fugas epilépticas.—Presentan como carácter primordial el tratarse de verdaderos impulsos, automáticos, casi siempre inconscientes. Una vez realizada la deserción, el enfermo parece volver en ai(, ignorando lo que ha hecho y por qué lo ha hecho. Es clásico el caso citado por Charcot, de un enfecuio que .fué de Parí» á Brest,

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no recordando luego el menor detalle; y el de Cabadé, que fué á pie, en siete días, de París á Hyeres, sin poder dar luego detallen de su viaje. Tiene una enorme fuerza la estadística de Rsecke (17), el cual, en diez y ocho desertores de la Marina, encontró seis epilépticos. Además, en la fuga epiléptica no hay coordinación de los actos, ni motivo ni finalidad. El término de la fuga es tan brusco, tan brutal como el comienzo. Estos datos y el análisis psicológico del desertor, que descubrirá los estigmas del estado mental del epiléptico, dan hecho el diagnóstico. Para mayor afianzamiento de los conceptos, extractaremos una observación de fugas epilépticas, recogida por el Dr. Chavigny. de Val de Grace (4): Se trataba do un soldado de constitución débil, alcohólico, de salud precaria, muy nervioso é irritable, pooo hablador, amigo de estar solo, victima frecuente de negras ideas. A los veinte años, y sin motivo, abandona su casa y permanece fuera de ella cuatro dias, pasados los cuales, regresa bruscamente como si saliera de un sueño, sin recordar nada de cuanto le ocurriera en ese tiempo. Ingresando en filas, cumple como buen soldado, basta que un dia que sale á pasear con sus compañeros, después del rancho de la tarde, los abandona bruscamente para volver al cuartel; pero al llegar junto á él siente un fuerte dol ir de cabeza, y ya no vuelve á recordar nada. Tres días después, sin pider explicarse cómo se encuentra en medio del campo, continua andandi y llega á una aldea que dista 5 kilómetros de su pueblo natal, los recorre y entra en casa de sus padres, que ya estaban advertí dos, declarando que nunca sintió deseos de abandonar el Regimiento y i|ue no recordaba por dónde habla llefrado hasta alli. Este es un caso totalmente típico; pero conviene insistir con Bertrando (3), en que no es posible conceder á la inconsciencia epiléptica un carácter absoluto. II. Fugas en la demencia precoz. —Freaentan las características de una reacción motora. Los actos están perfectamente coordinados. Carecen de plan de premeditación. La explicación que los desertores dan para justificarse son pueriles, absurdas, grotescas: estudiar astronomía, comprar un periódico, estirar las piernas, ver si llora, etc., etc. Se conserva la memoria de los hechos, pero muy incompleta y deficiente. Los enfermos no se preocupan de sí ni del pesar de su familia.—Tanzl (18). Ducoste (9) admite cuatro variedades: 1.', de inestabilidad;

— 4B1 — 2.', d e impulso; 3.*, de deficiencia intelectual, y 4.*, de demencia profunda. El c a r á c t e r demencial d e la fuga y el estudio clínico detenido del enfermo disipan, unido á los síntomas expuestos, las d u d a s todas. He a q u í un ejemplo t o m a d o de Deny y Koy (8): Un soldado de ^ eintitrósaños, sin antecedentes hereditarios, inteligente, buen soldado, sale un día del cuartel llega á la estación más próxima, y sin saber adonde va, toma un billete de ferrocarril, llega á Suiza, permanece allí varias semanas y vuelve á Francia, y se presenta »n el cuartel. En menos de un año, dos nuevas deserciones, aunque más cortas. Después de la tercera, aparecen ideas absurdas; se cree el General en jefe de Madagascar. Un examen psíquico, miimciosamento conducido, descubre en el un déticit intelectual muy marcado. III. Fugas en la parálisis general.—Estas fugas v a r í a n e n su sintomatología según el período de la enfermedad en que se presenten. Al principio p a r e c e n obedecer á u n a necesidad irresistible de movimiento. En períodos m á s a v a n z a d o s obedecen á ideas ambiciosas. Y más adeldnte al estado d e m e n c i a l . Sus síntomas de m á s valor son: la b r u s q u e d a d , la falta de motivo ó lo a b s u r d o de éste, la no existencia de u n a finalidad, la a u s e n c i a de coordinación d e los actos, la a m n e s i a c o n s e c u t i v a y los síntomas somáticos y psíquicos de la parálisis g e n e r a l . Copiaremos reducida una observación de fuga recogida por C'>ttu (5) en una paralitica general. .Modista, cuarenta y tres años, casada á los diez y nueve, tuvo una niña que murió á los ocho meses. A los siete de casada presentó una erupción í;eneralizada, acerca de la cual no facilita la familia dato al^'uno de interés. Poco después de la muerte de su hija desaparece, á espaldas del marid", av sando sólo á su madre de que tomaba pasaje para Buenos-Aires, donde permanece dos años, pasados los cuales, vuelve á Francia, ingresando en un hospital de Marsella, para salir á los seis, ya divorciada, en busca de la casa de su familia, que la encuentra completamente cambiada de carácter. Una mañana abandona súbitamente la casa con una bota negra y otra de color, despeinada, recorriendo el bosque de Vincennes al azar, en una extensión de.iiO kilómetros, para volver al hogar por la noche. Otro dia compra en el mercado un pato, y lo cuece sin desplumar; otro, pretendiendo que sólo tiene treinta años, pretende casarse con un primo veinte años más viejo que ella. Kn otra ocasión envia á casa de su madre muestras de tela muy superiores á su fortuna. La familia la recluye en el asilo de Ville Evrard, donde es diagnosticada de parálisis general.

— 45'/ I'V. Fugas en los maniacos y 'mxlaneóHcw.—-Son la» másfáclles de diagnosticar, las inconfundibles, á pocos conocimientos que de psiquiatría se tengan. Los síntomas propios de la manía y melancolía no dejan lugar á dudas. Las fugas melancólicas, mucho más frecuentes, tienen también mucho mayor relieve clínico: el dolor moral, la abulia, la inercia psíquica, el papel secundario del delirio en su producción, el comienzo brusco y violento de procedencia generalmente ansiosa de la fuga, dan hecho el diHgnóstico. El cuadro do la manía es, por otra parte, tan claro, tan preciso, tan conocido, que ahorra todo intento de descripción. [Concluirá.]
DR. CÉSAR JÚARROS, Méd.eo primero

VIRUELA-VACUNA
Experiencias realizadas en el Institat: de Higiene Mitar de Madrid.
(C0MC1.U8IÓM)

IV Como se ve por el relato que antecede, un concurso de circunstancias favorables han contribuíilo, en primer lagar, á que llegáramos felizmente al fin que nos propusimos, y, en segundo, á que lo hayamos hecho en condiciones tales, que diversos aspectos del problema han podido ser examinados con gran claridad, permitiéndonos, si no formular principios nuevos, formar juicio exacto acerca de algunos ya conocidos. Tan pueril nos parece, abarcando en un concepto sintético todo cuanto concierne á la transformación de viruela en vacuna, llamar fácil y llano á lo que está rodeado de serias diHcultailes, como empeñarse en juzgar vana quimera lo que es perfectamente realizable. ¿Quién será capaz de responder de la virulencia y pureza de un producto á experimentar, de la aptitud de un animal empleado, de la eficacia de un procedimiento puesto en práctica? Sólo multiplicando unos y otros armónicamente, podrá llegarse á vencer lo que hay de abstruso y, mejor aún, desconocido, en la esencia, en el fondo del asunto; y por eso nosotros, dejando experiencias amargas en los escollos del camino, hemos arribado á puerto seguro.

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Sthiiliiéiramos dispaesto no más que del primer producto va» riólico que tuvimos, en el segundo pase por el conejo, ó sea en el campo d<'r<clio tkd conejo núm. 5, habría perecido nuestro empeño. Si nos hubiéramos limitado á sembrar por escarificaciones los recibidos de Barcelona, como lo hicimos en el conejo núm. 3, probablemente una vulgar septicemia fuera el fruto de nuestro trabajo, ya que la cos<!clia del campo no infectado resultó ruin y sospechosa en grado sumo. Si to las las semillas las hubiéramos insertado en la terntíra directamente, el fracaso y la desilusión habrían sido completos, como lo han sido ante las dos parcelas del campo izquierdo sembradas de este modo. Pero si toilo esto es verdad, ¿podrá negarse, en cambio, sin apasionamiento de i leas ó notoria injusticia, después de lo escrito y lo representado, que la transformaf ion en este caso ha sido completa, que se ha operado de un modo evi,lente, fase tras fase, como obedeciendo á fundamentos reglados? No; lo que hay es que son muchos los factores que integran el resultado, y el menor descuido, la falta de un recurso, le convierten fácilmente en negativo: á veces, se despn'ei.i como vana una manifestación específica; á veces, se descuida el momento oportuno de una cosecha; á veces, una obsesión roba independencia al espíritu. No ponemos en tela de juicio, ¡qré lnmos de poner!, las observaciones llevadas á cabo por experimi-ntadores mil v^ces más competentes que nosotros; pero esto no es óbice para que consignemos las apreciaciones que las nuestras, modebtas y todo, nos sugieren. Como primera materia, damos nuestra predilección á la pústula íntegra, de la que liemos obtcni lo las reacciones más intensas ento las las generaciones, como se puede ver en los conejos números 2, 4, 5, 6, 7, 8 y 9, y en la ternera núm. 1, gracias á la cual, desembarazadamente alcanzamos el fin <;.e la jornada. Sin ella, la marcha de las cosas habría cambiado grandemente. El magma purulento sembrado en el com-jo núm. 1, murió al ser transportado al conejo núm. 5; las costras, quo en el conejo núm. 2 y en el campo izquierdo del núm. 'ó apenas produjeron efectos útiles, en el derecho de este último determinaron un absceso vulgar: la linfa dio origen á mauifestaciones algo distintas de la pulpa en los cone^ jos Aúmero^.e.y^; sus costras eran más ligeras y más claras que laa d e r i y ^ a ^ . de, é^t^s; so, ,uyolución, SB aceleraba uuijroadAment^f

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su impresión sobre la piel era menos profunda; su debilitación, al segundo pase, marcadísima. Y ya dentro de las pulpas, preferimos las más frescas, no sólo porque los fenómenos nos han parecido un poco más vivaces con las de Madrid que con las de Barcelona, sino porque en las inserciones directas sobre la ternera, la última del primer punto, no más, ocasionó rubicundez, infiltración y finísimas costras amarillentas, reveladoras de un procoso orgánico indudable. Quisiéramos negar al conejo sus facultades transformadoras de un virus en otro, y no poiiríamos, sin truncar los hechos y mixtificar las consecuencias. Siempre tiene el conejo tendencia á la formación de costras en los lugares sembrados de su superficie cutánea; pero doblemente manifiesta es esta condición, cuando se ti'ata de primer pase de la semilla variólica pura, donde aquéllas duras, tenaces, obscuras y adherentes, casi no dejan lugar á vis lumbrar otra cosa; en la segunda generación, en que la transmu tación parece definirse, la costra pierde lo que gana la pápula aún oculta, sin embargo, bajo aquélla, pequeña, rojiza, como lu cliando por emanciparse, según se muestra en los conejos núme ros 5, 6 y 8; carácter que todavía se precisa más en la tercera como lo acredita el conejo núm. 9. Y en la ternera, ¿qué ha sucedido? Algo idéntico á esto mismo que en los campos destinados á la viruela de primer pase por el conejo, las pápulas, además de menores en número, lo eran también en tamaño: duras, rojizas, botonosas, descubren una metamorfosis incipiente, quizás del producto primitivo, pero muy alejada aún de la vacuna; mientras que se aproximan tanto en los fertilizados con las de los segundos y terceros, que en matices y propiedades, más que en distinta morfología, se basa la diferenciación, y haciendo caso omiso de ellos, es como los dualistas pretenden que se han tomado por transformaciones lo que eran contagios accidentales de vacuna. Y á propósito: ¿puede achacarse tal origen á las pústulas de nuestra ternera? Si no fuera por la obstinación con que los partidarios del dualismo hacen hincapié en este, su ya casi único, argumento, bastaría hacer constar aquí que se han tomado todas las precauciones necesarias para evitar semejante propagación, pues basta conocer el peligro para ponerse á salvo de él; pero aparte de nuestra confesión sincera de que los envases de los productos

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variólicos estuvieron siempre en cajas distintas de las que contienen vacuna; que los conejos de experimentación se pusieron an jaulas cuidadosamente desinfectadas, quedando después en perfecto aislamiento; que hemos esperado á que no hubiese terneras vacunadas en el Establecimiento para inocular la que ha sido variolizada, la cual no dejó el establo donde se instalan las recién venidas y donde es ocioso decir que jamás entró ninguna que haya sufrido la vacunación; que á pesar de eso, se ha desinfectado á fondo el local el día de la operación, así como la mesa, efectos de cuero y demás utensilios; que los líquidos empleados se esterilizaron en el autoclavo, los paños en el horno, Pasteur y los instrumentos flameándolos á la llama, contamos todavía para decidirnos con los rasgos eruptivos, entre los cuales descuellan una incubación prolongada, de cuatro días, fecha á la que en muchas ocasiones la vacuna está en su madurez completa; una prominencia tan marcada del punto en que asientan las pápulas y una infiltración tan circunscrita y consistente de los tejidos subyacentes con repercusión en el sistema linfático, que no se parece en nada al edema inflamatorio, difuso, blando y coloreado que á veces acompaña á los brotes vacunales; el crecimiento más sostenido de la pústula, su tamaño mucho mayor, su aspecto menos umbilicado y jugoso, su desarrollo más lento y asiento más excavado, completan, con su virulencia y conservación extremadas, lo que constituye su característica. Además de todo esto, la topografía de las lesiones, en este particular caso nuestro, ¿no tiene significación bien clara? ¿no es suficientemente demostrativa? ¿Pero tan temible es la fuerza difusiva y contagiante del germen de la vacuna, que todo lo invade y avasalla, burlándose de nuestros esfuerzos para librarnos de sus asechanzas? Si las vacunaciones fortuitas fuesen tan fáciles; y de ellas resultaran virus tan activos, no valdría la pena de contrariar á la naturaleza y mortificarse buscando exaltaciones de virulencia, no siempre conseguidas; bastara con dejar que dos terneras se infectasen y tomar de ellas, como de nueva fuente, la semilla para una serie de generaciones. Por fortuna, los ejemplos de Kelschy Eternod no tienen tanto alcance, pues á nadie se le ocurriría, como ellos han hecho con las e8ca,riflcada,8 en blanco, poner las terneras de experiencia junto á

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1«» tiprneras vacunadis*} y oonttr» la sospecha de Gaudicheau, de que las tí-rneras se inmunizan por su permanencia en los establos («dmitimos el supuesto, considerándolo, como el anterior, muy infrecuente), valdría, si no fuera nuestra la prueba, decir que hemos vacunado ccn éxito completo terneras que llevaban más de un mes eD el Instituío, y que In que nos ha servido de sujeto experimental en 28 de Marzo, nos fué traída el 10 de Febrero anterior. ¿Será el eaprielioso azar quien decide en estas contaminaciones que las zonas sembradas con segundas y terceras generaciones tengan lurniosas y confluentes pústulas, en tanto que las de la primera las ostenten tan escasas y pequeñas? Podría ser, pero no lo creemos. De to<los modos, como derivadas de los hechos expuestos, nos atrevemos á sentar las siguiímtes conclusiones: Primera. I^i transformación de la viruela en vacuna, pasándola por la ternera, está fuera de duda y se consigue, si no siempre, en gran número de casos. Scgun'ia. Para ello, á ser posible, deben emplearse como semillas varios productos variólicos en esta»lo fresco; y si hubiéramos de cefiirnos á uno solo, elegir la pústula completa, raspa la antes del período supuratorin, y en emulsii'in acuosa glicerinada. Tercera. Es útilísimo, ya que no indispensable, intercalar entre la humana y la bovina otra especio animal (mono, asno, etc ), prefiriendo en nuestras zonas el conejo ordinario, no sólo por condiciones recomendables aj-ñas al objeto, sino porque poseo en alto grado la vii tu i transformadora. Cuarta. Ha de t 'ucrse muy presente, que las cosechas do aquél, verdaderamente aptas para fructificar sobre la ternera, bon las de segunda y tercera genora«ión, fracasando muy frecuentemente la primera; y Quinta. El triunfo del intentó será revelado por la exuberancia de los eleni<ntos eruptivos en la ternera, con sus caracteres propios muy ilistiiitos ilel cowpox, cuyo contagio fortuito dobará «vitarse á to lo trance. Sean las últimas líneas de esto deshilvanado«8crito, testimonio afectuoso de reconocimiento hacia los que galantemente nos facilitaron, medios para naostro trabajo. DR; W . ROLDÁHi
MMIeo ms) or, Jtte del Laboratorio de vaemuM.

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VARIEDADES
En las oposiciones verificadas recientemente para cubrir plazas vacantes en la Beneficencia Municipal de esta corte, las han obtenido con buen número los Médicos primeros D. César Sebastián y D. Alberto Fumagallo. Reciban nuestra cordial enhorabuena. * * El 15 de Enero tenían las Facultades de Medicina de Francia 8.157 estudiantes; hombres, 7.400, de los cuales 803 extranjeros; mujeres, 847, de ellas 358 francesas y 489 extranjeras. Las Escuelas de Medicina contaban 1.497 estudiantes, de ellos 1.287 hombres con 29 extranjeros; 210 mujeres con 9 extranjeras. Las Facultades vienen en el sis:uiente orden: París, 5.211; Lyón, 1.052; Burdeos, 751; Montpellier, 699; Toulouse, 346; Nancy, 306; Lila, 285; Argelia, 158. Entre ellas aparecen: Nantes, 255; Marsella, 245; Rennes, 148; Limoges, 52; Grenoble, 10, etcétera. Entre los estudiantes extranjeros aparecen solamente en París, 13 ingleses, 24 griegos, 22 de las Repúblicas Hispano-Americanas. No hay ningún japonés, los cuales prefieren estudiar én Alemania. * * * La Revista Médica Gaditana consagra casi todo el número del día 11 del pasado al homenaje tributado al Dr. D. Cayetano del Toro, distinguido Médico gaditano y Director de dicha publicación, con motivo de sus bodas de oro profesionales, ó sea los cincueata años de profesión médica en beneficio de la humanidad. Unimos nuestra cariñosa felicitación á las muchas que recibe el venerable maestro.
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Han sido nombrados Vocales del Real Consejo de Sanidad los Sres. D. Francisco Criado y Aguilar, Decano de la Facultad de
JOLIO 1918.—S8

— 458 — Medicina de Madrid, y D . Benito Aviles, Médico-Director del Cuerpo de Baños; y Catedrático de Hidrología médica de la Universidad Central, D. Hipólito Rodríguez Pinilla, Catedrático de Salamanca y Médico de baños. * * * Por Real decreto de 9 del corriente ha sido ascendido al empleo de Inspector Médico de segunda clase el Subinspector de primera D. Gregorio Ruiz Sánchez, Director del Hospital de Madrid-Carabanchel, cuyo brillante historial aparece en el extracto que de su hoja de servicios hace el Diario Oficial del día 10. Enviámosle nuestra cordial felicitación.

España Médica, en una de sus pasadas ediciones, reproduce íntegro el artículo que, bajo el título de «Enseñanzas sanitarias de la guerra turco-balkánica», apareció en nuestras columnas en el número de 15 de Abril del corriente año. Damos las gracias al importante colega. * * Como verán nuestros lectores en la Sección Oficial de este número, ha sido muy considerable el número de disposiciones dictadas durante la primera quincena del presente mes, especialmente en lo referente al personal.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Aimlna de pacho y dispepsia (GacetaMédicaCatalana,Jnniol9ld).— El sindrome angina de pecho acompaña frc-uentemente á las dispepsias, á veces de tal importancia, que puede decirse que asi como haj' angina de pecho de origen gástrice, también hay perturbaciones •

gástricas producidas por angina de pecho. La angina de pecho de origen • gástrico se inicia, generalmente, á las dos horas de la comida, con disnea, ortopnea, ansiedad precordial y dolor que se irradia al brazo laquierdo. El corazón está arrítmico,

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falta:i pulsaciones, y con la auscultación se nota un ruido de galope derecho. ¿Se deberá esta angina á un reflejo que parte del estómago óá una intoxicación general? Xo se sabe, pero, en cambio, se conoce bien el tratamiento q,ue deriva de una observación atenta de los casos. Siempre, durante la crisis, el enfermo tiene el vientre distendido por gases que ingirió al comer. Si tiene la suerte de eructar con energía, aborta el acceso, y como estos gases son. generalmente, inodoros, se ha deducido que el paciente es un aerófago y, generalmente, es un f ran comedor y taqulfago. Por tanto, la primera indicación es suprimir ó reducir la aerofagia. lo que se consigue ejerciendo vigilancia continua, analizando el jugo gástrico, de ordinario muy ácido, y facilitando la digestión con purés, lacticinios, etc. Y como estos individuos son, generalmente, hlperten803, y es la estimulación gástrica la que determina la angina suprimiendo la excitación, es lo mismo que impedir la aparición de la angina. Las cosas van de otro modo si la anilina es coronaria, y los sintonías dispépticos sólo mero accidente. Las crisis de angor proceden de un esfuerzo. Los dolores vivísimos en el epigastrio tienen la forma de una sensación angustiosa de opresión. Puede haber vómitos, siempre precedidos ó acompañados de palpitaciones. La crisis tiene el mismo principio brusco y terminación (jue el angor pectoris puro, y no dura más que algunos minutos. Su tratamiento es también el mismo (nitritos, reposo, régimen lactovegetariano reducido). Estudiando de nuevo estos accidentes dispépticos en el curso de una angina de pecho coronaria, Held dice que los enfermos son generalmente hiperten.sos, de cuarenta ó más años, que después de la comida ó de una emoción, sienten una presión dolorosa en el epigastrio, con sensación de plenitud, disnea y palpitaciones. Son frecuentes las náuseas y constante la astricción de vientre, pero los vómitos son raros. La muerte puede ocurrir durante la crisis. Son hipertensos los enfermos con más de 20 cm. de Hg.; la punta late en la línea mamilar en el quinto espacio intercostal; pueden percibirse los ruidos cardiacos, pero el único síntoma siempre apreciable es el aumento del segundo ruido en la base. En la mayoría de casos basta un tratamiento arterial para mejorar estos síntomas; pero el autor aconseja se fljo bien el diagnóstico de angina coronaria, eliminando todas las afecciones gastrointestinales dolorosas. Held dice que para el tratamiento se deben tener en cuenta los factores etiológicos délas cardiopatf as: sífilis, tabaco, alimentación cárnea; evitar las comidas copiosas y la marcha contra el viento, las emocione-i, el agotamiento intelectual y moral; usar las pequeñas comidas lictovegetarianas; oponerse á las fermentaciones gástricas con el kéfir ó los cultivos lácticos; ni alcohol ni tabaco; combatir la atonía del miocardio con los tónicos cardíacos; reducir ó suprimir la sal de los alimentos; recurrir á los baños tibios, nuncacalientes ni fríos, y á los carbogaseosos si el médico puede vigilar su empleo. Como agentes farmacológicos, diuretina y yoduros durante seis ú ocho semanas; nitrl-

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to sódico y nitrito de amilo, pero sólo en los casos de presión elevada; contra el dolor, inyecciones de morfina á pequeñas doBii.—Rodríguez Méndez. Estas meningitis son graves y dan una mortalidad elevada, á pesar del empleo del suero antimeningocóeico, que resulta totalmente ineficaz. Es por esta razón que M. Dopter ha preparado un nuevo suero, destinado á luchar contra el poder patológico de estos nuevos I gérmenes. , En algunos casos en que se ha I empleado este suero, la curación de las meningitis graves se obtuvo ' rápidamente, hasta en casos en que ¡ se presagiaba una muerte cierta. ! M. Dopter describe estos para1 meningococos desde distintos pun ¡ tos de vista: morfológico, cultivos, reacciones biológicas, ó indica los medios que se deben utilizar para llevar á cabo el diagnóstico etioló' gico de la enfermedad en cuesI tión.— (Paris Medical.)—J. P.

La lofecoión paramenlngocóclca.—M. Dopter acaba de dar á conocer en un trabajo el conjunto de sus observaciones acerca de una infección hasta ahora desconocida: la infección del organismo por el parameningococo Kste germen, distinto del meningococo, está provisto de una especificidad bien diferente del precedente, siendo capaz de provocar septicemias ó meuingitis supuradas que son imposibles de conducir á su verdadera etiología sin los exámenes de laboratorio.

P R E N S A MILITAR

PROFESIONAL

Los transportes militares en relación con las exigencias de los Ejércitos moderóos y los progresos de la mecánica. Servicio sanitario. (Articulo de la Hevista di Artigleria é genio, por el Cap. de Ingenieros A Laria, ex tratado por el Giomale di medicina inilitare, Julio 1912). Del interesante trabajo del Capitán Laria, creemos útil dar una reseña en lo que se refiere al servicio sanitario. Explica el autor primeramente la importancia del transporte cuidadoso de los enfermos y heridos desde el campo de acción á los lugares de curación, llamando la atencifSn sobre su importancia moral, que la hace figurar entre los que principalmente contribuyen ala victoria. Pero si son muchas las ven-

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tajas que la pronta evacuación pro duce, no son pocas las dificultades que presenta y que hay que vencer por las modificaciones radicales que han sufrido las armas y los métodos de combate. Hay que contar con un gran aumento de mortalidad y de heridos, que asistir y evacuar, si se consideran las masas enormes de combatientes y la potencia de las armas de gran alcance y precisión y de los proyectiles de gran velocidad y fuerza de penetración. Los 17.000 heridos de San Marlino y Solferino subieron á 23.000 en Gravellotte, y llegaron en Munckden á las terribles cifras de 43.000 rusos y 28.000 japoneses. Baumanu calcula que en las guerras futuras el promedio de

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bajas por el fuego llegará al 20 por 100 de la fuerza de cada Ejército, y que seguramente llegará al cuadruplo de las ocurridas en 1870-71. Añadiendo al número de heridos el contingente enorme de enfermos que se producen en una campaña, se concibe el embarazo que este personal inactivo ha de producir sobre el activo y la necesidad que se impone de que su evacuación sea pronta, para que deje á las tropas en libertad de movimientos. El autor recuerda los motivo» que hacen esta rápida evacuación necesaria, el primero y más importante el de humanidad, y después la necesidad de dejar libres las organizaciones sanitarias de primera linea para las eventualidades que puedan presentarse, y para seguir á las tropas combatientes en sus movimientos, y por último, lade evitar aglomeraciones que pueden fácilmente convertirse en focos de infección. A su juicio, los transportes por vía férrea, acuática ó tranvía sólo pueden servir para evacuar los hospitales; aun ayudado el servicio militar de Sanidad por las asociaciones humanitarias, dificilmente dará abasto á esta necesidad, si se toma en cuenta el número do enfermos y heridos que hay que transportar. Según Munder calcula, pasaron de 400.000 los alemanes transportados por ferrocarril en la guerra con Francia. La mayor dificultad, según el autor, re-.ide en la evacuación desde el lugar del combate á los establecimientos sanitarios de primera lí nea, y de éstos á las estaciones del ferrocarril ó punto de embarque, pues en corto tiempo habrá que transportar millares do heridos á través de una zona de terreno en

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la que será muy intenso el movimiento de tropas y el de carruajes de todas clases. Ningún medio parece más indicado que el ómnibusautomóvil, que tiene un movimiento más suave que los ordinarios, y que, poseyendo triple velocidad y pudiendo trabajar todo el dia sin interrupción, dará un resultado mucho mayor. Algunas naciones han adoptado modelos de carruajes para heridos y enfermos que pueden ser arrastrados por animales ó por motores mecánicosindistintamente, según sea posible: el Ejército francés posee algunos sencillos; otras con proyectores para la busca sobre el campo durante la noche, y algunos, dotados con pequeños equipajes de perros enganchados, para el transporte de un solo herido desde la línea de fuego. Enumera el autor las varias proposiciones de la Comisión instituida para mejorar el material y el servicio sanitario en campaña, entre los cuales se cuenta la adopción de pequeños carruajes automóviles (voiturettea) ligeros, para el transporte rápido de médicos auxiliares, camilleros y material, que después sirven para el de heridos, una vez instalados los puestos de socorros, asi como ómnibus automóviles para unir éstos con los organismos hospitalarios de primera linea. Por último, describe el carruaje Ostrowski, presentado al Ejército alemán, y que consiste en un carruaje ligero, tirado por dos caballos que por una disposición ingeniosa se convierte en una gran tienda de 25 m. de longitud, dividida en los varios departamentos que requiere un puesto de curación bien completo, y susceptible de funcionar como pequeño hospital.—t/'. P.

SECCIÓN OFICIAL
12 Mayo.. —Real orden (Z). O. núm. 143) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor don Francisco Molinos Romeo; Médicos primeros D. Rafael Arenas Machuca, D. José Guich Puigdollers, D. Mariano Navarro Moya y D. Juan Serrano Terradas,y Médicos segundos D. José Pons Serena y D. Antonio Feyri Rocamora. 13 » Real orden {D. O. núm. 145) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. José González García; Médico mayor Francisco Ibáñez Aliaga; Médicos primeros D. Práxedes Llisterri Ferrer y D. Adolfo Rincón de A rellano, y .Médico segundo D. Severino Torres Acero. » » Real orden (D. O. núm. 145) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Melchor Camón Navarra y D. Francisco García Barsala; Médicos primeros D. Isidro Sánchez Fairén, D. Manuel Diez Bádenas, D. Manuel Iñigo Nougués y D. Rafael Chicoy Arreceigor, y Médico segundo D. Francisco Pey Belsué. 23 » Real orden (£>. O. núm. 146) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Farmacéutico segundo D. José Navarro Espin. 27 » Real orden (/'. O. núm. 147) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Virgilio Hernando Quecedo; Médico primero D. Francisco Peña Azaola, y Médicos segundos D. Manuel Traba Roldan y D. Arturo Manrique Sanz. 27 » Real orden [D. O. núm. 148) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Melchor Camón Navarra y D. Francisco García Barsala; Médicos primeros D. Fernando Marzo Abecia, don Isidro Sánchez Fairén y D. Rafael Chicoy Arreceigor, y Médico segundo D. Francisco Pey Belsué. Real orden (O. O. núm. 149) aprobando y declarando indemnízables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Juan Martínez Roncales, D. Eduardo Talegón Arcas, D. Nemesio Agudo d« Nicolás, D. Ricardo Murillo Ubeda, D. Eloy Fernández Vallesa y D. Manuel Sánchez Barriga, y Médicos segundos D. Juan Ardizone Guijarro y don Isidro Horrillo García Camacho.

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3 Junio. .—Real orden (D. O. núm. 151) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Subinspectores Médicos de segunda clase D. Félix Estrada Catoyra y D. Francisco Magdalena Murias; Médico mayor D. Joaquín Arechaga Casauova, y Médico primero D. León Romeío. 6 » Real orden (D. O. núm. 152) aprobando y declarando indemzables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Francisco Soler Garde, y á los Médicos primeros D. Juan Serrano Terrada y D. Carlos Pérez Serra. 27 » Real orden (L). O. núm. 140) disponiendo que los Médicos mayores D. José Sueiras Olave y D. Miguel García Rodrigo Pérez, en situación de excedentes en la cuarta Región, pasen á prestar sus servicios en comisión al Hospital de Málaga y al de Córdoba, respectivamente. > » Real orden (Z). O. núm. 140) concediendo el retiro para esta Corte al Subinspector Médico de segunda clase D. Antonio Amo Navarro, por haber cumplido la edad reglamentaria para obtenerlo. 30 » Real orden (D. O. núm. 142) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta extraordinaria de ascensos, á los Médicos segundos D. Jaime Prat y Solé, D. Joaquín Trías y Pujol, D. Francisco Luque y Beltrán, D. Luis López y Ortiz, D. Daniel de I'aul Goyena, D. Ovidio Fernández y Rodríguez, D. Felipe Campos Albuerne, D. Bernardo Elcarte y Cía, D. Eustaquio González Miiñoz, D. José Luque y Beltrán, D. Manuel Valiente Izquierdo, D. José Linares Vivar y D. Fernando Pérez García. » » Real orden (D. O. núm. 142) declarando aptos para el ascenso á los Médicos segundos D. Jaime Prat y Solé, D. Joaquín Trías Pujol, D. Francisco Luque Beltrán, D. Luis López Ortiz, ü. Daniel de Paul Goyena, D. Ovidio Fernández Rodríguez, D. Felipe Campos Albuerne, D. Bernardo Elcarte Cia, D. Eustaquio González Muñoz, D. José Luque Beltrán, D. Manuel Valiente Izquierdo, D. José Linares Vivar, D. Fernando Pérez García, D. Mariano Anfrúns Armengol, D. Enrique Sánchez Bish, D. Alfonso Areces Matilla, D. Ensebio Jimeno Sáinz, D. Benigno Fernández Corredor y Chicote, D. Severino de Andrés Unzueta, D. Joaquín Cotanda Liavata, D. Enrique Rocandio Martin, don

— 464 Arturo López Despret, D. Domingo Moiiner Aedo, D. Francisco Pey Belsué, D. Eduardo Mateo Hernández, D. Horacio González Donoso, D. Juan Altubey Fernández, D. Pedro Zarco Bohórquez, D. Ignacio Bofill Combelles, don Enrique Monereo Francés, D. I^eocadio Serrada Díaz, don Agustín Pariente de la Cruz, D. Carlos Crivell Navarro, D. Benjamín Turiño Campano, D. Tirso Rodríguez y García, D. Manuel Pórtela y Herrero, D. Pío Irigoyen Arruti, D. Felipe Pérez Alvarez, D. Xicolá.'i Bonet y Luna, don Kusebio iMiijica y Jaca, D. Pedro Espina García, D. Federico Altimiras y Mezquita y D. Juan Cerrada y Forés. 30 Junio..—Real orden (D. O. núni. 142) disponiendo que los Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que so señalan: Médicos primeros: 1). Jaime Prat y Solé, ascendido, del Hospital de Barcelona, al primer batallón del Regimiento Infantería de América, 14; D. Joaquín Trías y Pujol, ascendido, de la sexta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, al segundo Reg-imiento de Artillería de montaña; D. Francisco Luque y Beltrán, ascendido, de la Clínica de urgencia de esta Corte, al primer batallón del Regimiento Infantería de Cantabria, 39; D. Luis López y Ortiz, ascendido, de la primera compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, al Hospital de Gerona; I). Daniel de Paul Goyena, ascendido, del primer grupo de Hospitales de Melilla, al primer batallón del Regimiento Infantería de Burgos, 36; D. Ovidio Fernández y Rodríguez, ascendido, del Regimiento Infantería de Garellano, 43, al Batallón Cazadores de Estella, 14; D. Felipe Campos y Albuerne, ascendido, del Regimiento Infantería de Menorca, 70, al Batallón Cazadores de Barcelona, 3; D. Bernardo Elcartey Cía, nseendido, de la enfermería de Cabo de Agua, al Batallón Cazadores de Alfonso XII, 15; D. Eustaquio González y Muñoz, ascendido, de la compañía mixta de Sanidad Militar de Ceuta, al Regimiento Cazadores de Tetuán, 17.° de Caballería; I). José Luque y Beltrán, ascendido, de la Plana mayor de la Brigada sanitaria, á eventualidades del servicio en la tercera Región; D. Manuel Valiente Izquierdo, ascendido, de la Comandancia de Ingenieros de Ceuta,

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al primer batallón del Regimiento Infantería de Asia, 55; D. José Linares y Vivar, ascendido, de la Comandancia de Ingenieros de Melilla, á eventualidades del servicio en la sexta Región; D. Fernando Pérez y García, ascendido, de la segunda compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, al Hospital de Valladolid; D. F.duardo Zuazua y Gaztelu, del segundo Regimiento de Artillería de montaña, al Hospital de Logroño; D. Julio Vias y (>choteco, del Regimiento Cazadores de Lusitania, 12." de Caballería, al Hospital de Tarragona; D. Alejandro Rodríguez y Solls, de las fuerzas regulares indígenas de Melilla, al Hospital de Málaga; l>. Heliodoro Castillo y Martínez, de eventualidades del servicio en la tercera Región, al Regimiento Cazadores de Lusitania, 12." de Caballería; D. Francisco Pinero y Carola, del Batallón Cazadores de Cataluña, 1, á las fuerzas regulares indígenas de Melilla; D. Juan Pomar y Tabeada, del Batallón Cazadores de Ciudad Rodrigo, 7, al de Cataluña, 1, y D. Miguel Roncal y Rico, de eventualidades del servicio en la sexta Región, al Batallón Cazadores de Ciudad Rodrigo, 7. Médicos segundos: D. Aniceto García Fidalgo, del Regimiento Infantería de San Fernando, 11, á la enfermería de Cabo de Agua, como director; D. Pedro Espina y García, de la cuarta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á la Plana mayor de dicha Brigada, y D. Estanislao Gabanes y Badosa, de eventualidades del servicio en Ceuta, á la Comandancia de Ingenieros de aquella Plaza. De nuevo ingreso: D. Jesús Remacha y Mozota, á la primera sección de la quinta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Manuel Pelayo y Martin del Hierro, al Hospital de Madrid-Carabanchel; D. Francisco Tinoco y Acero, al segundo batallón del Regimiento Infantería de León, 38; D. Julián Rodríguez y López, á la segunda sección de la tercera compañía de la Brigada sanitaria; don José Larrosa y Cortina, al tercer batallón del Regimiento Infantería de León, 38; D. J u a n Ruiz y Cuevas, al Regimiento de Ferrocarriles; D. José Iñesta Bas, á la Ambulancia de montaña, 3; D. Rafael López y Diéguez, al segundo batallón del Regimiento Infantería de la Reina, 2;

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D. Manuel Amieva y Escnndón, á la Clínica de urgencia de esta Corte; D. Rafael Fiol y Paredes, á la segunda sección de la segunda compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar; D. Rafael Gómez y Lachica, á la primera sección mixta de la primera compañía de la Brigada sanitaria; D. Erancisco Tarifa y Mendoza, á la primera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. José Moya y Ordóñez, á la primera sección de la tercera compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar; D. Tomás Larrosa y Cortina, á situación de excedente en la primera Región y en comisióu al segundo regimiento de Zapadores Minadores; D. Pedro Montilla y Domingo, al Regimiento de Telégrafos; l>. José Fernández de la Portilla, á la Clínica de urgencia de esta Corte; D. Salvador Vicente y Estévez, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Isabel II, 32; D. José Gámir y Montejo, al Hospital de Madrid-Carabanchel; D. Juan Martin y Rocha, á los fuertes del Ferrol; D. Isidro Cárnica }' Jiménez, al primer grupo de Hospitales de Melilla; D. Lorenzo Revilla y Zancajo, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Galicia, 19; D. Justo Vázquez de Vitoria, á la segunda sección de la cuarta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; don Luis Gutiérrez y Merino, á la primera aección de la sexta compañía de la Brigada sanitaria; D. Policarpo Foca y Plaza, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Menorca, 70; D. Francisco Pérez y Grant, á la Ambulancia montada de la cuarta Región; D. Pedro González y Rodríguez, al tercer batallón del Regimiento Infantería del Rey, 1; D. José Oliveros y Alvarez, á la primera sección mixta de la primera compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar; D. Leopoldo Reinoso y Trelles, á la primera sección de la cuarta compañía de la Brigada sanitaria; D. José Barros y San Román, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Extremadura, 15; D. José Blanco y Hernández, á la compañía mixta de Sanidad Militar de Ceuta; D. Jacinto García Monge y Sánchez, á eventualidades del servicio en Ceuta; D. Tomás Martínez y Zaldi* var, á la Comandancia de Ingenieros de Melilis; D. Jerónimo Blasco y Zaboy. al segundo batallón del Regimiento

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Infantería de San Feíniando, 11; D. Vicente Lloret y Peralt, á situación de excedente en Larache y en comisión á eventualidades del servicio en dicha Plaza, y D. Francisco Camacho y Cánovas, á situación de excedente en Larache y en comisión á eyentualidades del servicio en aquella Plaza. Médicos provisionales: D. Antonio Bonora de Tejada, del Regimiento Infantería de Alcántara, 58, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Asia, 55; D. Ramón Torra y Bassols, del Regimiento Infantería de Asia, 55, al segundo batallón del de Alcántara, 58; D. Fernando Cañones de Quesada, del Regimiento Infantería de Toledo, 35, al segundo batallón del de Valencia, 23; D. Mariano Moreno Torres, del Hospital de Madrid-Carabanchel, al segundo biitallón del Regimiento Infantería de Andalucía, 52; don Ensebio Torrecilla y Parodi, del Hospital de Madrid-Carabanchel, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Navarra, 25; D. José Arangüena y Ugalde, del Regimiento Infantería de León, 38, al segundo batallón del de Garellano", 43; D. José Luxán y Zabay, del Hospital de MadridCarabanchel, al tercer Regimiento de Zapadores Minadores; D. Salvador Rodrigo y Sebastián, del Regimiento Infantería del Rey, 1, al segundo batallón del de Toledo, 35; D. Isidro Muñoz Crego, del Regimiento Infantería de la Reina, 2, al segundo batallón del de Albuera. 26; D. Daniel García y Hormaeche, del Regimiento Infantería de Extremadura, 15, al segundo batallón del de Murcia, 37; D. Emilio Martín y Ricón, del segundo Regimiento de Zapadores Minadores, al Hospital de Barcelona; D. Rafael Merino y Pulgarín, del Regimiento de Telégrafos, al Hospital de Barcelona, D. Joaquín Bonet y Jordán, del Regimiento de Ferrocarriles, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Mallorca, 13, y D. Antonio Acebo y Camarero, del Regimiento Infantería de Galicia, 19, al Hospital de Zaragoza. 80 Junio..—Real orden (Z). O. núm. 142) disponiendo cause baja en el Cuerpo el Médico provisional D. Carlos Sayalero Martínez Delgado. » » Real orden {D. O. núm. 142) disponiendo que el Médico pro-

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visioiial D. Andrés Miralles Vi la canse baja en el Cuerpo. 80 Junio..—Real ordeu (D. O. núm. 142) promoviendo al empleo de Médico segundo ¿ los 35 alumnos que figuran á continuación, quienes deberán colocarse en Ja escala de su clase por el orden en que aparecen relacionados: D. Jesús Remacha Mozota, 1). Manuel Pelayo Martín del Hierro, D. Francisco Tinoco Acero, D. Julián Rodríguez López, D. José de Larrosa Cortina, D. Juan Ruiz Cuevas, D. José Iñesta Bas, D. Rafael López Oiéguez, D. Manuel Amieva Escanden, D. Rafael Fiol Paredes. D. Rafael Gómez Lachica, D. Francisco Tarifa Mendoza, D. José Moya Ordóflez, D. Tomás de Larrosa Cortina, D. Pedro Montilla Domingo, D. José Fernández de la l'ortilla, D. Salvador Vicente Estévez, D. José Gámir Montejo, D. Juan Martin Rocha, D. Isidro Garnica Jiménez, \). Lorenzo Revilla Zancajo, D. Justo Vázquez de Vitoria, D. Luis Gutiérrez Merino, D. Policarpo Toca Plaza, D. Francisco Pérez Grant, D. Pedro González Rodríguez, D. José Oliveros Alvarez, D. Leopoldo Reynoso Trelles, D. José Barros Sanromán, D. José Blanco Hernández. D. Jacinto García Mongo y Sánchez, D. Tomás Martínez Zaldivar, D. Jerónimo Blasco Zabay, D. Vicente Lloret Peralty D. Francisco Camacho Cánovas. 1 Julio .—Real orden (D. O. núm. 143) disponiendo se organice un tren Hospital improvisado para la evacuación de enfermos y heridos del litoral á los Hospitales del interior, y destinando en comisión á dicha unidad de transporte, al Médico mayor I). Manuel Pérez Martoiell, excedente en la séptima Región, y al Médico primero D. Cayetano Gómez Martínez, de eventualidades del servicio en la segunda Región. Ueal orden (D. O. núm. 145) aprobando el presupuesto de 4.146 pesetas, formulado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, á fin de adquirir el material sanitario y embalajes para completar la dotación del Hospital de Tetuán. Real orden (D. O. núm. 145) aprobando los presupuestos de 565 y 1.086,20 pesetas, formulados por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, á fin de adquirir material sanitario.

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— 469 — 3 Julio...—Real orden (D. O. núm. 145) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos á los Médicos mayores D. Eduardo Semprún Semprún y D. José Masfarré Jugo; Médicos primeros D. Mariano Guerra Santarén y D. Leopoldo Garcia Torices, y Médicos segundos D. Mariano Anfruns Armengol, D. Enrique Sánchez Bish y D. Alfonso Areces Matilla. » » Keal orden (£). O. núm. 145) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta reglamentaria de ascensos, al Farmacéutico mayor D. Antonio Roa García, Farmacéutico primero D. Miguel Iborra Gadea, y Farmacéutico segundo D. Adolfo González Rodríguez. 4 » Real orden yD. O. núm. 146) disponiendo que el Médico primero D. Daniel de Paul Goj'ena, del Regimiento Infante, ría de Burgos, núm. 36, pase á situación de excedente en la segunda Región, y en comisión á las órdenes del Comandante general de Melilla, para que lo emplee en la forma más conveniente para el servicio, y que el Médico primero ascendido D. Mariano Anfruns Armengol pase destinado al primer batailón del Regimiento Infantería de Burgos, número 36. Real orden (D. O. núm. 147) nombrando para que desempeñe el cargo de observación de útiles condicionales, en la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Cáceres, al Médico primero D. J u a n Sánchez Pallasar. 8 » Real orden [D. O. núm. 149) disponiendo que los Jefes Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan, y que el Médico mayor D. Bartolomé Raraonell Miralles cese en el cometido de Director del Hospital de Tetuán, continuando destinado en la plantilla del misuio. Subinspector Médico de xegunda clase: D. José Masfarré Jugo, excedente en la primera Región, á situación de excedente en Ceuta, y en comisión al Hospital de Tetuán como Director. Médicos mayores: D. Antonio Horcada Mateo, excedente en la quinta Región, y D. Leopoldo Garcia Torices, ascendido, del Colegio de Huérfanos de Santiago, á situación de

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excedentes en Ceuta, y en comisión al Hospital de Tetnán. 8 Julio.. .—Real orden (¿). O. ni'im. 149) disponiendo que el Hospital mi litar de Tetuán, se eleve á la categoría de segunda clase, con 400 camas y el material sanitario que le corresponda, con arreglo al nomenclátor vigente, y se le asigne como aumento de plantilla un Subinspector Médico de segunda clase y dos Médicos mayores, que serán destinados excedentes en comisión hasta que se incluyan en el próximo presupuesto. » » Real orden [O. O. núm 149) disponiendo se considere ampliado el cuadro eventual del personal del Cuerpo, en la Plaza de Ceuta, en tres Médicos más de los que primeramente se le asignaban. » » Real orden (D. O. núm. 149) aprobando el presupuesto de 11.600 pesetas, formulado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, á fin de adquirir 20.000 paquetes de curación individual, modelo reglamentario. > » Real orden (D. O. núm. 150) concediendo á la familia del Farmacéutico mayor D. Cesáreo de los Mozos Salvador prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse, por cuenta del Estado, desde Guadalajara á Burgos. 9 » Real decreto (D. O. núm. 150) disponiendo que el Inspector Médico de segunda clase D. Constantino Fernández Guijarro, cese en el cargo de Inspector de Sanidad Militar de la sexta Región, y pase á situación de reserva, por haber cumplido la edad reglamentaria. » » Real decreto (D. O. núm 150) promoviendo al empleo de Inspector Médico de segunda clase al Subinspector Médico de primera clase D. Gregorio Ruiz Sánchez. » » Real decreto (/>. O. núm. 150) nombrando Inspector de Sanidad Militar de la sexta Región al Inspector Médico de segunda clase D. José Cabellos Funes. > » Real orden (/>. O. núm. 150) autorizando al Inspector Médico de segunda clase D. Constantino Fernández Guijarro para fijar su residencia en esta Corte, en situación de reserva » » Real orden (D. O. núm. 150) autorizando al Inspector Médico de segunda clase D. Gregorio Ruiz Sánchez para fijar su residencia en esta Corte, en situación de cuartel. Real orden (£>. O. núm. 150) destinando al cuadro eventual

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del Cuerpo en Ceuta, en comisión y sin ser l)aja en su destino de plantilla, á los Médicos segundos D. José Oliveros Alvarez, de la primera Sección mixta de la primera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. José Barros Sanromán, del segundo batallón del Regimiento de Infantería de Extremadura, núm. 15, y D. I^eopoldo Reinoso Trelles, de la primera sección de la cuarta compañía de la Brigada sanitaria. 10 Julio. .—Real orden [D. O. núm. 151) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Subinspector Médico de primera clase: D. Manuel Baraja Fernández, excedente en la primera Región, al Hospital de M.adrid-Carabanchcl, como Director. Médicos mayores: D. Fermin Castaño Alba, excedente en la cuarta Región, al Hospital de Málaga, en comisión; D. Francisco Galnares Díaz, del Hospital de Sevilla, á eventualidades del servicio en Ceuta, en comisión y sin causar baja en su destino de pl'intilla, y D. Enrique Solano Alemany, excedente en la quinta Región, al Hospital de Málaga, en comisión. Médico segundo: D. Pascual Ibáñez Centenera, Secretario del Jefe de Sanidad de Larache, á situación de excedente en dicha Plaza y en comisión al tabor núm. 3 de las fuerzas indígenas de la misma. » » Real orden (D. O. núm. 151) disponiendo que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Subinspectores Farmacéuticos de segunda clase: D. Gregorio Olea Córdova, del Hospital de Valencia, á la Farmacia militar de Madrid, núm. 2, como Jefe, y D. Antonio Roa García, ascendido, del Instituto de Higiene Militar, al Hospital de Valencia. Farmacéuticos mayores: D. Benjamín Pérez Martin, del Hospital de Badajoz, al Instituto de Higiene Militar, y don Miguel Iborra Gadea, ascendido, del Hospital de Alicante al de Badajoz. Farmacéuticos primeros: tí. Félix Ruiz Garrido Sancedo, d é l a Farmacia sucursal de Sevilla, al Hospital de

— 472 — Alicante, y D. Adolfo González Rodríguez, ascendido, de la Farmacia militar de Madrid, núm. 4, á situación de excedente en la primera Región y en comisión en plaza de segundo á la misma Farmacia. 10 Julio...—Real ordeu [D. O. núm. 152) nombraudo interinamente Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la isla de Fuerte-Ventura al Médico primero D. Francisco Iturralde López. 11 > Real orden [D. O. núm í5'2) disponiendo que los Jefes y Oficíalos Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen ¿ ocupar los destinos que se señalan, efectuando su incorporación con urgencia: Médicos mayores: D. Armando Costa y Tomás, excedente en la sexta Región, al Hospital de Larache, en comisión, y D. Joaquín Aller y Auge, excedente en la primera Región, al Hospital de Sevilla, en comisión. Médicos primeros: D. Alfonso Areces y iMatilla, ascendido, del Regimiento Infantería de Córdoba, 10, al primer batallón del de Saboya, 6; U. Enrique Sánchez y Bish, ascendido, de la segunda compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á situación de excedente en Larache y en comisión al Parque de Sanidad de dicha Plaza, como Director; 1). Mariano Anfruns y Armeugol, destinado al Regimiento Infantería de Burgos, 36, por Real orden de 4 del corriente mes (D. O. núm. 146) al Hospital de Alcazarquivir; D. Tomás López y Mata, del Hospital de Alcazarquivir, al grupo de escuadrones de Larache; D. Marcelo Usera y Rodriguen, del Regimiento Infantería de Saboya, 6, al Colegio de Huérfanos de Santiago. Médicos segundos: D. Pedro González y Rodríguez, del Regimiento Infantería del Rey, 1, al tercer batallón del de Córdoba, 10, y D. Francisco Pérez y Grant, de la ambulancia montada de la cuarta Región, á desempeñar el cargo de Secretario del Jefe de Sanidad de Larache.

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