﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
!

Año VII.

Madrid, 1 de Abril de 1917. SUMARIO

Núm. 7.

Kala-azar indico (Hospital militar de Centa.—Clinics primer» de Medicina), por el D r . M. Benso.— rodof0nnina, por I<adlnlao Nieta.—¿ot ejereiciot fiticot en nue$tro Ejército (conclnslón), por F e d e r i c o S i l Aeevedo.—Lo( aeroplanot tanitariot en la guerra, por J. Poten».—Wo»p«ol militar de Madrid-CarabanehM: Curto de Cirugía, por D. Manuel Iñlgro yonicnéa^lfecrologia: Exorno. Sr. D. Victoriano L'asaseca Amigó.—D. Lnls Siachnz Foriíknáoz.= Vari«dadei.=Prenta m* dieo-farmaeíutíea: El tratamiento de las afecciones Hiñlítlcas del sistema nervioso central con inyecciones endovenosa» do salvarslln.=Pr«i«a militar-proíaeional: Tratamiento de las heridas de guerra por el nso del Jabón.—Las sorderas por obusldad.—Documentos estadísticos acerca de la gangrena gaseosa en la batalla de Verdún.=S«cc<<»)i o/leial. SÜPI.,EMENTOS.—Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 1.» de Abril de 1Í17.— Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

KALA-AZAR INDICO
( H O S P I T A L MILITAR D E CEUTA. — CLÍNICA PRIMERA DE MEDICINA)

Más que su interés clínico, nunca despreciable, nos anima á escribir y publicar estos renglones la sospecha, hasta ahora en realidad poco fundada, de que hayan podido existir y existan en nuestras poblaciones del Norte de África casos de esta esplenomegalia, desconocida por la gran semejanza de la misma con el paludismo. Tan sólo pretendemos que, si ya otras no lo fueron, sean estas páginas voz de alerta; que no se puede ignorar que si en la Península existe el Kala-azar infantil, en África, en Ceuta por lo pronto, se ha dado ya un caso de leishmaniosis indiscutible, el cual estuvo, durante algunos días, clasificado como uno de tantos casos de paludismo. Quizá otros casos de la enfermedad que nos ocupa habrán pasado por nuestras clínicas sin que ni remotamente hayamos pensado en el proceso infectivo de que verdaderamente se trataba.
ABBIL 1917.-18

— 190 — Sabiendo la enorme difusión del paludismo en estas zonas, está, hasta cierto punto, muy justificado, no recurrir sistemáticamente al diagnóstico hematológico en los procesos febriles intermitentes. Sin embargo, ya hoy día, por nuestra personal experiencia y la recogida de maestros y compañeros, no nos pueden pasar á nosotros desapercibidos los casos en que un pretendido paludismo se muestra rebelde, no ya á la simple ingestión de la quinina, sino á la administración de esta droga por vía traqueal, intramuscular ó intravenosa. Es, sin duda, la quinina específica del paludismo y ayudada por otros medicamentos, como es indispensable auxiliar al mercurio en la sífilis, lo cura siempre, incluso lo que no sucede á esta última enfermedad con su medicamento, en todas las diversas manifestaciones que pudiéramos llamar parapalúdicas. No hemos de enumerar las causas que motivan las, al parecer, excepciones al criterio antes establecido; en ninguno de nuestros innumerables y tan distintos casos ha fracasado la quinina. En general, cuando no hay un error de diagnóstico, se puede afirmar que, ó existe una extraña apatía del enfermo ó una interesada mala voluntad del mismo, fruto, claro es, de una educación inferior y una extremada incultura. Por todos estos prejuicios, frutos, como hemos dicho, de dilatadas observaciones, nos llamó extraordinariamente la atención el fracaso insistente de la quinina en uno de nuestros enfermos. He aquí la historia clínica, lo más resumida posible, del mismo: Procede de una posición próxima al campamento general de DzarRifflen, la cual da, como la mayor parte de ellas, un respetable contingente de palúdicos; lleva en África veinticinco meses, y empezó á sentirse enfermo á fines de Diciembre. Es un individuo delgado, muy anémico, de color terroso sucio. Padece fiebre intermitente con accesos vespertinos cotidianos, que empiezan con grandes escalofríos, á los que siguen un período de fiebre más ó menos intensa (véase la gráfica que publicamos), y luego una crisis sudoral profusa. Fuera del acceso (visita de la mañana), el enfermo se •«'ncuentra bien, despejado, sin molestias ni dolores de ninguna clase, y conserva su excelente estado hasta la caída de la tarde, hora en que, infaliblemente, salvo alguna excepción rarísima, le ropite el acceso en igual forma j aproximada intensidad que el día anterior. Nuestra exploración de los distintos órganos sólo descubre descenso no muy acentuado de la línea de macicez hepática.

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— 192 — é hipertrofía grande, pero no exagerada, del bazo, que además es doloroso á la presión. Creemos que en África, y con estos antecedentes y este cuadra sindrómico se impone, procediendo con honrada sinceridad clínica profesional, el diagnóstico de paludismo, tipo cotidiano. Pues bien, así lo hicimos, y, en su consecuencia, dispusimos el oportuno tratamiento quiníníco por vía digestiva. No obteniendo oí menor resultado, empezamos á administrar la quinina por vía intramuscular; á los pocos días pusimos inyecciones intravenosas; volvimos á las intramusculares, aumentando las dosis, y el acceso vespertino continuaba presentándose á diario con su ciclo completo, y oscilando tan sólo en su intensidad. Entonces adquirimos la certeza, pues la presunción estaba arraigada ya en nosotros, de que el tratamiento fracasaba exclusivamente por error de diagnóstico. Y, en su consecuencia, el Médico primero, jefe del laboratorio, Dr. Rodríguez Amérigo, coloreó y estudió, á nuestras instancias, unos frotis de sangre, tomada de un pulpejo. Las preparaciones, hechas 6 interpretadas muy hábilmente por el Dr. R. Amérigo, son extraordinariamente demostrativas. Teñidas por la tionina unas, y por el excelente método do mi querido maestro el Dr. Urtubey otras, aparece en ellas e\ corpüsculo descrito por Leishman y Donoran (Piroplasraa Donoran ó Leishmanía de Ross), extracelular ó intracelular, y en este caso alojado on leucocitos polinucleares ó parásito de la hematíes. Lamentábamos la imposibilidad, por absoluta carencia de elementos, do obtener microfotografías. Identificamos, pues, la enfermedad padecida por nuestro enfermo con el Kala-azar indico, del grupo de las Leishmaniosie. Si esta loishmaniosis (también llamada liebre dum-dura, csplenomegalia trópica, fiebre remitente do la India, fiebre de Assam, etcétera) se presenta siempre como en nuestro enfermo, opinamos (jue el paludismo será siempre su principal causa de error, eliminablo por el fracaso de la quinina y por el diagnóstico hematológico. Los autores seíialan además su posible confusión con el tifus recurrente, la fiebre do Malta, la enfermedad de IJarti, etc. Para terminar esta nota haremos unas conclusiones, con la única pretcnsión de hacer el resumen do las consideraciones que

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(Extracto de malta purísimo.) Véase o) anunciodela última página verde frente al texto.

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esta especie de hallazgo clínico nos ha sugerido: 1.°, el Kala-azar índico es de diagnóstico incierto en la clínica; 2.°, apenas se distingue de ciertas formas de paludismo, siendo, desde este punto de vista, do mucha importancia el resultado del tratamiento por la quinina; 3.°, aumenta las dificultades del diagnóstico el desconocimiento de la existencia de un caso anterior, más ó menos remoto, y de aquí la verdadera importancia y utilidad de cualquier dato que se aporte de geografía médica de las leishmaniosis; 4.°, ante un caso con el síndrome indicado ó alguno análogo, debe siempre recurrirse á la cooperación del laboratorio. N'osotroB sólo teníamos noticias, algo inciertas, de un caso en esta zona de Botón de Oriente (Lcishmania trópica), pero que por ser un enfermo de clientela particular, apenas si fué divulgado. Para su diagnóstico fué también indispensable el análisis microscópico. Si no se trata de contagios accidentales, esperamos conocer nuevos casos de leishmaniosis. La etiopatogenia del actual es indeterminada. Nuestro enfermo está sometido á tratamiento por arsénico en forma orgánica y azul de metileno. Pero bascamos el medio de inyectarle salvarsán.
DK. M. HKNZO, Módico seiriindo.

YODOFORMINil
Y. H. M. Desde que los nombres de ios medicamentos pueden registrarse, y por ello han do ser los do los preparadores los únicos que so usen, se ve el Farmacéutico en el riesgo de ser perseguido si despacha medicamentos pedidos con un nombre registrado, los preparados por él. En Francia se ha tratado esta cuestión, y con buen acuerdo se ha resuelto, añadiendo en las recetas fórmula del codex. Una cosa así debemos hacer nosotros, y evitaremos que pueda ser molestado un Profesor que, en vez de urotropina 6 atpirina, que dice la re-

— 194 — ceta, despache hexametüeno tetramina preparada por él, ó ácido acetilaalicilico, si lo tiene á mano. La guerra actual ha obligado á usar unns y otros y con iguales resultados, y creemos que se pueden evitar discusiones con pedirles, ó con otros nombres, como ocurrió con la antipirina, que llamaron analgesina en Francia, y así despachaban la suya, ó, como los nombres científicos son largos y difíciles de retener, emplear el nombre corriente en el mercado, añadido de F. H. M., del Formulario de Hospitales militares, ú otra análoga denominación. Esto podremos hacer con la yodoformina, dejando á un lado si es la de L. C. Marquart ó la de Konteschweler. Y vamos á ocuparnos de este compuesto, que no se ha usado todo lo que debiera, como substituto del yodoformo, porque la aparición del xeroformo hizo olvidar las exageradas aplicaciones, hasta de uso interno, que aquél tuviera. Nosotros, que hicimos de catillogo para la dotación de las Enfermerías regimentaies el xeroformo, y llevamos mucho tiempo sin suministrarle, careciendo los Cuerpos de ese material de curación, antes de volver al yodoformo creemos que puede emplearse la yodoformina, que tiene machas ventajas, y entre ellas, la de poder ser preparada en las Farmacias, y aprovechando las inusitadas primeras materias, yodoformo y formol, que en todas suele haber. Se trata do conjurar la situación echando mano do algo que está olvidado en los almacenes. La yodoformina es un polvo blanco, inodoro denso, pero fino, de aspecto cristalino y que se adhiere bien á la piel; insolublo en todos los menstruos—el éter la altera,—y que se presta bien á formar pastas y pomadas; el calor, sin llegar á sublimarla, la descompone, pero á más de 120"; el agaa la desdobla. Su preparación es fácil: Comenzamos por obtener hexametileno tetramina—urotropina—por mezcla de 315 de formol y 480 de amoníaco, que producen reacción, manifiesta por aumento de temperatura; á las cuarenta y ocho horas evaporamos en baflomaría, con todas las precauciones de la práctica, y lo llevamos á sequedad con relativa rapidez. La urotropina la lavamos con alcohol, que arrastra las mano[^ I IIV/I A I " ^ ^ \J IVI r \ L_ I (Extracto de malta pnrialmo.) Véase el anunCÍO de la última página verde frente al texto.

— Ii5 — sas, que los álcalis dan con el formol, y queda bien cristalizada y

blanca. Tratamos después una solución de urotropina en alcohol— 1 : 14—por otra caliente de yodoformo en el mismo vehículo— 1 . 80,—en cantidades de sus pesos moleculares, que en la práctica vemos que son 28 de solución de urotropina y 80 de la de yodoformo, en substancia 2 : 1 . Se produce enturbiamiento y se forma un depósito denso de yodoformina. Se lava con alcohol, recoge y seca á suave calor. Este preparado no tiene relación con la yodoformina yodoformolina, de que se ocupa en su Tratado de Farmacia práctica, novísima'edición, 1904, el Dr. Sádaba, y que dice se obtiene tratando la formina-urotropina en solución acuosa por otra yodoyodurada que no debió preparar nunca. La yodoformina, por la acción de los fermentos de las secreciones de las úlceras, se descompone en sus partes constitutivas. La producción de yodoformo está en razón de la marcha del proceso, y por ello deja percibir poco el desagradable olor del yodoformo. La yodoformina, insoluble en los menstruos ordinarios, puede adicionarse á éstos, con tal de que no intervenga el agua, que provoca la descomposición. Como indicamos, podría prepararse hasta en la Farmacias fionde haya yodoformo inusitado, para, en substitución del xeroformo, suministrarla á los Cuerpos, que hace tiempo carecen de ese material de curación, por ser mejor que el yodoformo, pues á la acción de éste se une la de la formalina.
LADISLAO NIETO,

Subispector Fsrmacéatico de segfnnda.

LOS EJERCICIOS FlSICOSJN NUESTRO EJÉRCllD
(COMOI.USIÓII)

Siguiendo adelante en la enumeración de las causas que se oponen al desarrollo orgánico del soldado, nos encontramos con que en la mayor parte de los cuarteles no existen patios á propósito para deportes y gimnasia, ni material apropiado, y, por consi-

— 196 — guíente, medios que puedan servir como estímulo ¿ tales fines. Casi todos los cuarteles tienen patio para formaciones, mas no otra cosa; el número de duchas es escaso, el agua que se gasta cuesta dinero, del que se carece; de ahí el que se escatime. Los soldados carecen de los trajes necesarios para todo ejercicio gimnástico. En fin, creo que estas deficiencias son suficientes para demostrar que son muchas las causas que se oponen al buen deseo por parte de todos los Oficiales de procurar poner al soldado en condiciones de cumplir debidamente su deber. Abordemos ahora el problema en sí de lo que es ó deben ser los ejercicios físicos en nuestro Ejército. Los ejercicios en un Ejército tienen dos fines principales: el uno es robustecer y dar agilidad al soldado; ol otro es el que, valiéndose de esta misma fuerza y agilidad, pueda tener la resistencia y vigor necesario para afrontar las situaciones peligrosas que en el curso de la vida militar se presentan, y á ello deberíamos tender si senos diesen medios para realizar lo que todos quisiéramos ver cristalizado en hechos. La agilidad nos da resuelto el procedimiento gimnástico de Luig, conocido por todos con el nombre de gimnasia sueca; pero se complementa con el procedimiento alemán, ó sea la gimnasia pesada, que además de aumentar la agilidad del soldado, le da la robustez necesaria para sus fines; á esto so unen los ejercicios complementarios, que pudiéramos llamar verdaderamente militares, que tienden á que el soldado no encuentre delante de él obstáculos que no puedan ser franqueados; unido á los deportes que, como la esgrima, el boxeo, el balón-pie, la pelota, la lucha grecorromana (análoga á nuestra lucha cuerpo á cuerpo), el ejercicio japonés del jiu-jitsu, etc., educan la vista y la inteligencia, y tienden muchos de ellos á unir el esfuerzo corporal y mental de grupos contra grupos. La gimnasia sueca, por sí sola, tal cual está reglamentada entre nosotros, es insuficiente, desde el punto de vista militar, aunque como gimnasia higiénica sea completa; pues el Ejército, no sólo debe buscar el ejercicio físico como un medio para la buena conservación de la salud del soldado, sino que debe utilizar los ejercicios físicos como un medio de hacer soldados, que es muy distinto. Nosotros debemos razonar para escoger lo bueno, no tener apa-

— 197 — sionamientos de escuela, que á nada conducen; mas si hemos de tener en cuenta que la ciencia no reconoce fronteras. Tissié considera la gimnasia pesada como antiestética; pero, sea cualquiera la opinión de los autores franceses respecto al particular, confesaremos que hemos visto muy buenos resultados, especialmente confirmados en las prácticas gimnásticas de los Kegimientos alemanes, y cuyos resultados más positivos se están viendo en la actual campaña; aunque, claro está que no por eso los alemanes abandonan la gimnasia sueca, sino, al contrario, la asocian. Los Profesores de gimnasia (aludo á los especialistas) se olvidan del todo (me refiero al organismo); cuando se habla de gimnasia, no oímos hablar más que de huesos, músculos, fuerza y velocidad, y estas partes del organismo, si bien son importantes, no son las esenciales; en la gimnasia, lo más esencial, lo que más hay que tener en cuenta, es el pulmón y el corazón, y estudiar la relación de estos órganos con el sistema óseo y muscular es lo primero que se debe hacer, para evitar sorpresas desai^radables; de ahí lo que se debiera hacer con los reclutas: separarlos en secciones, formadas con arreglo á su potencialidad biológica, previo minucioso examen de los aparatos circulatorio y respiratorio, complementados por el perímetro torácico, la talla y la capacidad vital de sus pulmones. Al practicar un ejercicio físico, imponemos al organismo un trabajo, determinado muchas veces en la gimnasia militar, algo violento; la circulación sanguínea se activa, como nos lo comprue ba el aumento de temperatura, la hiperexcreción de urea, el aumento del coeficiente respiratorio, la taquicardia, la taquipnea (^disnea fisiológica de esfuerzo, etc.); el corazón y ios pulmones se ven obligados á excederse en su trabajo natural, y sobrevienen las hipertrofias compensadoras, que son higiénicas dentro de ciertos límites, pero que dejan de serlo al llegar ciertos momentos; de aquí que el médico debe determinar hasta qué límite debe llegarse en los soldados al ejercicio físico que han de practicar. Ya en el curso de mi carrera médica he tenido ocasión de ver individuos que, por exceso ó por deficiencias en la enseñanza física, habían contraído la hipertrofia cardíaca morbosa; así como otros, afectos de enfisema pulmonar y en la etiología de algunos tuberculosos, hemos ^ ^ I I ^y| A I T" L / IVI r \ L . I (*'=**'»"'*o <>• malta pnrlalmo.) Véase el anunCÍO de la última página verde frente al texto.

— 198 — visto cómo por pretender traspasar los limites de energía de su organismo, una hemoptisis, producida probablemente por congestión, habla ocasionado la infección pulmonar, por disminución de resistencia orgánica, y, sin embargo, si algún Profesor de gimnasia hubiera visto estos enfermos, si hubiera observado su desarrollo muscular, les hubiera cenceptuado fuertes; pero el médico, escuilriñaudo los últimos rincones de su tórax, observa el aumento de los tonos cardíacos, de la matidez cardíaca, la propulsión de la punta del corazón, ó bien los signos típicos del enfisema ó del proceso tuberculoso; y esto el vulgo, con su espíritu observador, gráficamente lo expresa en la vulgar frase de «abrirse do pecho». Quiero expresar con esto mi opinión de que la gimnasia es algo más delicada de lo que parece; que su estudio requiere conocimientos superiores de Medicina, y no los vulgares que se suelen exigir en nuestro país; que debe ser metodizada, progresiva y constante en su aplicación; y respecto á si se ha de seguir una escuela ú otra, consideramos pueriles cuantas opiniones tiendan á separarlas; todas son buenas cuando en el fondo exista un criterio sereno y razonador; mas en España tengo mis dudas, por nuestro carácter impresionable, que en todo nos hace llegar al límite de lo pasional y de la obcecación. Pero la gimnasia no es el todo; decíamos ya en anteriores líneas que se completaba con los deportes, de los cuales en nuestro Ejército no se ha hecho nada, pero absolutamente nada, en fomentarlo; no sólo los deportes exóticos, como la lucha grecorromana, el jiu-jitsu, el balón-pie, la cuerda inglesa, sino que ni aun siquiera se fomentan los deportes nacionales que, como la pelota, la barra, los bolos, las carreras pedestres, tan frecuentes en las Vascongadas, y otros muchos que nada tienen que envidiar á los extranjeros; el deporte tiene sobre la gimnasia la ventaja de que se hace con placer, desarrolla deleitando, estimula el amor propio y de colectividad; y esto, nosotros, que tan aficionados somos á la imitación y á la importación de la «sabiduría» extranjera, debiéramos al menos haber importado los equipos de tennis y de balón-pie de los Regimientos ingleses; y sobre todo, el de las Universidades de Cambridge y Oxford, de fama mundial, no para aplicar sus deportes entre nosotros, sino para cultivar los nuestros propios, en el sentido de estimular los eqnipos gimnásticos y deportivos en los Regimientos.

— 199 — El Juego de pelota sólo tiene el inconveniente de que se requiere una pared, aunque en la Mancha y en Aragón se juega sin ella; en Cuba se juega de un modo análogo. La barra es un deporte ideal; más hoy, con los lanzadores de bombas do mano. En fin, que por no tener deportes, no nos podemos quojar; pero, triste es confesarlo, no se hace nada, ni se estimula nada, sino que, al contrario, se fomenta la apatía; pues todos comprendemos nuestra situación, pero nos abandonamos á ella con el fatalismo del moro. 'Nos encontramos, pues, con que las causas que se oponen al desarrollo físico de nuestro soldado son inmensas, aunque sí remediables; pero se necesita una enérgica colaboración de otros elementos extraños al Ejército: se necesita un fondo do patriotismo verdad dentro de una experiencia que sólo el intimo conocimiento de nuestro pueblo nos puede dar; cuando así se obre; cuando el patriotismo en los de arriba se arraigue de tal modo que, al mirar á los de abajo, no veamos más que hermanos y compatriotas; cuando nuestro pueblo no muestre este descontento que, con razón, demuestra; cuando nuestro pueblo se eduque bien, coma bien, podremos decir que podemos empezar á hacer Ejército, que equivale á Patria. Digo esto, porque al not&r defectos en nuestro elemento armado, pudiera parecer negligencia, abandono ó desconocimiento por parte de nuestra Oficialidad, y nada más lejos de la verdad; nuestra Oficialidad es perfecta, tanto cultnralmente como militarmente; y al hablar así, me refiero desde el Oficial de Infantería al último Oficial de los Cuerpos auxiliares. Las deficiencias que se señalan en el Ejército no son del Ejército, son negligencias de una pésima organización civil. Si los organismos civiles se desvivieran algo más, no habría Oficíales maestros de escuela; los Médicos militares no tendríamos necesidad de vacunar con toda urgencia, para evitar el bochorno de que en las estadísticas demográficas se colocase la palabra «viruela»; nuestro soldado sería más fuerte, porque desde niño habría hecho gimnasia, habría comido mejor, y, como más tuertos, los Médicos de los Cuerpos podrían enseñar ó dirigir la verdadera gimnasia militar, en colaboración con los demás Oficiales; los cuarteles serían mejores; en fin, no tendríamos esa •wl« de calamidades que padecemos, y que, aparte de ser una lepra nacional, constituyen una remora, una pesada cadena en pos del perfeccionamiento, de lo que debe constituir el más acendrado

— 200 — deseo de todos: tener un buen Ejército; pero, hoy por hoy, no podemos tener esta dicha, porque, como antes hemos dicho, el pueblo forma el Ejército.
FEDERICO G I L AOEBEDO, Médico primero.

LOS AEROPLANOS SANITARIOS EN LA GUERRA
La guerra actual, sabido es que ha producido sorpresas en todos los órdenes que integran el aspecto militar de la contienda, echando abajo muchas previsiones y organizaciones que se tenían como infalibles ó poco menos. Por lo quo respecta á la Sanidad Militar, no han sido pocas también las modificaciones que los nuevos métodos de guerra han impreso á lo especial de sus servicios; y á poco que se hojeen las revistas profesionales, se ve cuan honda y original ha siilo la labor sanitaria, verdaderamente enorme, dadas las asombrosas proporciones en extensión, intensidad, duración y potencialidad militar de la horrible lucha que presenciamos. Precisamente por ser éstas sus características y por haberse desarrollado la contienda entro naciones que ocupan la primera flla de la intelectualidad mundial, llaman la atención ciertas incógnitas que el tiempo se encargará de resolver cuando la campaña llegue á su fin y so establezca el balance crítico de sus resultados y ensefíanzas. A los que, como nosotros, alejados del medio en que se desarrollan los hechos, y sin el bagaje y autoridad necesarios pura poder actuar do comentaristas, con cierta solidez de concepto, creíamos como cosa indiscutible, ó poco menos, que los aeroplanos iban á funcionar en gran escala en la conducción de bajas de guerra de los distintos Ejércitos en lucha, nos sorprendió grandemente que pasara el tiempo sin que llegara á nuestros oídos nada relacionado con el empleo del «avión-ambulancia», que por lo visto parecía cosa fantástica ó irrealizable. No lo abonaban así determinado género de las previsiones á

— 201 — que hemos hecho referencia, pues conocidos son los esfuerzos realizados en este sentido, pocos aflos antes de la guerra, por un Teniente coronel Médico del Ejército inglés, que en brillante conferencia, pronunciada en Whitehall, afirmaba que, si bien no se había llegado todavía á la solución del traslado de los heridos en aeroplano, pudieran facilitar, sin embargo, estos aparatos el transporte de los Ollciales de Sanidad y las dotaciones de material de urgencia sobre el campo de batalla, y aun atravesar las lineas enemigas, previo un acuerdo entre los beligerantes. Se recordará también que el periódico La Caducée, de la vecina República, en uno de sus números de 1912 trataba extensamente de la reunión provocada en París por el Dr. Duchanosoy, á la que asistieron varios Generales, Jefes y Oficiales del Ejército y Médicos militares de distintas categorías para tratar de la utiliza, clon de dichos apai-atos para el transporte de los heridos, creando un concurso, en el que so ofrecía 70.000 francos de premio á los que reuniesen, entre otras, las siguientes condiciones: 1." Transporte del piloto y cuatro heridos acostados en camillas de determinado modelo, y suspendidas de manora que no perdieran los hondos su posición horizontal. i'.* Que el aeroplano putliera efectuar vuelos de 100 kilómetros, por lo menos, á una velocidad de 80 por hora. También so trató de aumentar el premio con una prima suplementaria de 5.000 francos, si se podía transportar, en caso necesario, seis heridos sentados, en lugar de los cuatro acostados, ampilándose dic!)a prima á 10.000 francos, en el caso de que alcanzase á odio la cifra de heridos sentados. A pesar de estos estímulos, no llegó, por lo visto, á hacerse práctica tan filantrópica idea, y poco tiempo después se desarrollaron las guerras balkánicas, sin que, ni aun como servicio de carácter excepcional, llegaran á funcionar los aeroplanos á cargo de la Sanidad Militar. Así las cosas, y salvo deficiencias de información, muy naturales en esta guerra en que predomina la reserva ó- la poca difusión de las noticias relacionadas con los servicios de campaña. Paria Medical, importante periódico francés, que ha consagrado gran parte do sus columnas á los aspectos sanitarios de la campaña, publicó el pasado año un artículo informativo, suscrito por R. Blanchard, y extractado por el Sr. Bellogin en España Médica^

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haciendo alusión á una importante iniciativa do la escuadrilla francesa en Servia cuando se efectuó la retirada del Ejército de dicha nación sobre Albania (1). Verificóse el traslado de 13 heridos graves en aeroplanos averiados por el uso, y, sin embargo, no hubo quo lamentar ningún incidente. Uno de estos heridos, de suma gravedad, hizo el viajo en dos etapas: do Mitrovitza á Prizrend (80 kilómetros); después de Prizrend á Vallona (250 kilómetros), en poco más de tres horas. Cinco heridos fueron conducidos de una vez de Prizrend á Sentari (150 kilómetros). Nos resistimos á creer que en los distintos teatros de la guerra actual no se hayan llevado á cabo empresas por ol estilo, pues hay que convenir en que, aunque no se halle especializaíio y perfeccionado este servicio en las condiciones que esperaban los promotores de los referidos concursos, la elección de este medio de transporte ha de ser proferida seguramente por aquellos lesionados que, sin estarlo de suma gravedad, poseen la voluntad y el discernimiento necesarios para substraerse á las molestias y torturas do otros recursos de locomoción, y, sobre todo, á la serie de traslados que han do sufrir en las distintas etapas sanitarias. Naturalmente, que no nos referimos á aquellos teatros de guerra en que loa trenes sanitarios, ó los automóviles conducidos por buenas carrete ras, recojan al herido sobro la línea de fuego y lo transporten en corto tiempo á un Hospital bien organizado. En cuanto á los heridos que, por efecto de la entidad de sus traumatismos, no tienen conciencia de sus actos, y no pueden decidir voluntariamente de la adopción de dicho medio de transporte, quedaría In resolución del asunto á juicio de los técnicos y de los Médicos militares, quienes, á no dudarlo, arrostrarían los riesgos á que aquéllos estuvieren expuestos (y do los que tampoco se ven libres, por desgracia, empleando otros medios de transporte), con tal de que llegasen con la rapidez y comodidad propias de estos aparatos, ;í tiempo do que se llenasen en ellos las indicaciones que reclamase su estado. Conocidos son los heclios (y en la zona de ocupación de Tetuán hubo ocasión do presenciar uno de este género) de aviadores y observadores heridos mientras cumplían su misión sobre el campo

(n A B Cao iñ (lol pasado taiiihióii rocofroostadbsprvaclóiii por cierto sin Indicar Hu procodenels y como noticia <1o actualidad pali)itanto.

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enemigo, teniendo ellos mismos que conducirse á lugar seguro; lo que demuestra, aparte de la abnegación y del espíritu de la propia conservación, que los aparatos de referencia ofrecen condiciones bastante aceptables de seguridad, aun con manifiesta inferioridad de sus habituales ocupantes. Asimismo, es de todos conocida la confusión que subsigue á las grandes batallas, en lo que se refiere á la evacuación de los heridos, y esto que ocurrió en guerras anteriores, es patrimonio también de los modernos combates, como lo hizo observar, muy juiciosamente, el Dr. Boigey, en la Sociedad de Medicina Militar francesa, refiriéndose al hecho de que la organización de los primeros convoyes se resiente de la agitación general, haciéndose de una manera angustiosa, precipitada é imperfecta. Los aeroplanos atenuarían grandemente estos defectos, colocándose al lado de otros medios de evacuación, para salvar de dichas contingencias á aquellas agrupaciones de heridos á ellos encomendada en la clasificación que acostumbra á hacerse en estos casos, según la disponibilidad de medios de transporte, en armonía con las lesiones. Claro es que habrá de fomentarse la afición de los individuos del Cuerpo de Sanidad Militar á esta clase de estudios y experiencias, y dentro de la modesta esfera que ocupa nuestra nación en estos particulares, no hay que olvidar los entusiasmos y pericia del actual Profesor de la Escuela de Aviación Militar, Médico primero Sr. Pérez Núflez, del infortunado Módico provisional Cortijo, y del Módico segundo Sr. Marina, actual alumno de la mencionada Escuela. Estas iniciativas colocan á nuestro Cuerpo en el lugar á que también le conducen otra clase de bien ganados prestigios, y servirán seguramente do núcleo de atracción para nuestros jóvenes compañeros cuando la aviación sanitaria llegue á constituir, como todo conduce á creer, uno de nuestros más importantes servicios de campaña.
J . P0TOU8, Subinspector Médico de seEund».

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Hospital militar de Madrid-Carabanchel CURSO DE CIRUGÍA
Profesor, Médioo mayor D. Manuel Iñigo Nougués.
ESTADÍSTICA DE OPERACIONES PRACTICADAS EK EL BIMESTRE FEBRERO-MARZO DE 1 9 1 7

Clínica de Sres. Generales, Jefes y Oficiales. Hernias inguinales libres.. • Sexo femenino. . . Sexo masculino.. Total. Con raquianalgesia y cicatrizadas por primera intención. Doble liernia inguinal con estrangulación de cinco días fecha; vómitos fecaloideos, gangrena del epiplón, estercoreraia, pulso muy pequeño y frecuente. Raquianalgesia. Tiempo invertido en ambas operaciones, treinta y cinco minutos. Cura radical de Hassini en ambos lados, después de resecar el trozo de epiplón gangrenado. Se acentúan los fenómenos de trisplanismo y la debilidad cardíaca, y muere la enferma cinco horas después de la operación. Las condiciones sociales de esta enferma, y quizá un equivocado concepto del pudor, motivaron la demora del acto quirúrgico, que so realizó en condiciones pésimas por la intoxicación estéreorémlca. Trayecto fistuloso antiguo do la región coxígea. Anestesia lo cal con novocaína-adrenalina. Extirpación y sutura. Cicatrizó por primera intención. Fístulas de ano. Dos casos operndos, ambos por extirpación y sutura, bajo anestesia local con novocaína-adrenalina. Cicatrización por primera intención, menos en el punto en quo se colocó e) drenaje. Curados, uno á los doce y otro á los diez y siete días. Hemorroides. Extirpación por el método de Potarca. Raquianalgesia. Cicatrización por segunda intención. Resección ortopédica del codo, por luxación inveterada. Anes1 (Basaini.) 3 (Bassíni.)

— 205 — tesia clorofórmica. Tiempo invertido, veinte minutos. Cicatriz por primera intención. Estrechez uretral con retención permanente y micción por rebosamiento. Uretroctomía interna, bajo anestesia clorofórmica ligerísima, para vencer los grandes espasmos uretrales. Curso postoperatorio normal. Se recomienda el cateterismo dilatador durante largo tiempo. Apendicectomía en frío. Repetidos ataques de cólico apendicular, el último muy grave. Raquianestesia alta. Incisión de Jalaguier. Nada puede decirse del resultado, por haberse operado el mismo día en que cierra esta estadística. Si el curso ofreciera alguna particularidad, jse daría cuenta en la próxima estadística. Salas de tropa. Absceso hepático. Evacuación por el espacio costodiafragmático (operación de Israel). Este caso ha sido ya citado en estadísticas anteriores como laparotomlzado dos veces por nosotros. La historia clínica, de mucho interés, se publicará aparte. Defunción. Amputaciones de muslo por el tercio medio: dos casos, uno por artritis tuberculosa de la rodilla, que no se modificó favorablemente, A pesar de la inmovilización, la helioterapía, las inyecciones modificadoras de Calot y demás medios empleados. Cicatrización por primera intención. El segundo caso fué motivada la mutilación por osteosarcoma de la rodilla. Este enfermo, que se operó bajo raquianalgesia, tuvo un curso post-operatorio normal hasta el séptimo día, en que, cicatrizada la piel, empezó á distenderse el muflón por un gran hematoma. Llevado el enfermo nuevamente á sala de operaciones, se soltaron los puntos, se revisaron las ligaduras de los vasos femorales superficiales y profundos que no sangraban, advirtiéndose que la' hemorragia procedía de vasillos musculares. Se hizo hemostasia por sutura á la Canac-Marquis, y el sujeto no ha vuelto á tener novedad. Apendicectomías en frío: dos casos. Raquianalgesia alta con resaltado excelente. En el primer caso el apéndice era posterior y muy largo, dirigido hacia arriba. Curso post-operatorio normal y cicatrización por primera intención. En el segundo caso el apéndice estaba fundido en un punto situado hacia la mitad, encentranABKIL 1917.-14

— 206 — d0B6 en el foco an cálcalo y dos más en la luz del apéndice resecado. Carso post-operatorio normal. Qaiste hidatídico supurado y abierto por bajo el ligamento de Poupart. Raquianalgesia alta. Abertura del trayecto á través de la pared anterolateral del vientre, pero con integridad del gran saco peritoneal, llegando hasta el pilar derecho del diafragma. Raspado del foco y amplio drenaje. Taponamiento con gasa. Curso poBt-operatorio normal. Hernias inguinales libres: Nueve casos, todos con raquianalgesia. En seis, cura radical de Bassini; y en tres, método de Kocher. Todos por primera intención. Hemorroides, extirpación por el método de Potarca. Dos casos. Con raquianalgesia. Cicatrización por segunda intención. Fisura de ano. Raquianalgesia, dilatación forzada, ('nración. P'ístula de ano. Extirpación bajo anestesia local. Curación. Abscesos por cñlaria sangainis» en internados alemanes. Dos casos. Evacuación del pus. Abscesos oxiflaentes. Cinco casos. Evacuación y drenaje, helioterapía. Curación. Quiste dermoideo superciliar. Novocaína-adrenalina. Extirpación. Quistes sebáceos. Varios casos extirpados con novocaína-adrenalina. Quistes sinoviales de la muñeca. Dos casos extirpados con novocaína. Agujas enclavadas en la mano y en la nalga. Dos casos. Extracción bajo novocaína-adrenalina. Amputaciones digitales. Tres casos, bajo novocaína-adrenalina. Fimosis. Cinco casos, con anestesia local. Onixis. Un caso del pulgar de la mano y otro del gordo del pie. Arrancamiento de las uñas con novocaína-adrenalina, y extirpación de la matriz únguea. Curación. Cateterismos uretrales. Diversos. Cistoscopias. Asistencia á diversos fracturados de húmero, cubito, radio, fémur, tibia, tibia y peroné, maléolo interno tibial con laxación astragalina, maxilar inferior, de motatarslanos, etc.,'etc. Apendicectomía en frío. Raquianalgesia alta. Sin particularidades dignas de mención.

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NECROLOG/A Exorno. Sr. D. Viotoriano Oasaseoa Amigó,
Inspector Médico de segunda dase de la Sección de reserva.

Nació en el 25 de Noviembre de 1831, ingresando en el Cuerpo, previa oposición, el 9 de Enero de 1861, con el empleo de Médico de entrada, prestando sus servicios en el Batallón Cazadores de Anteqnera, con el que marchó á Puerto Rico en Mayo de 1864, con «1 empleo de segundo Ayudante Médico. En Octubre del mismo año fué promovido á primer Ayudante Médico, regresando á la Península en Noviembre de 1865, siendo destinado al Regimiento Infantería de Isabel II, pasando después al del Rey y embarcando con el de San Quintín para la Isla de Cuba en Enero de 1869. Regresó á la Península al siguiente afio, dándosele colocación en el Regimiento de Málaga en Abril de 1870. Asistió á operaciones de campaña en la guerra civil, y ascendió á Médico mayor efectivo en Julio de 1875, desempeñando diferentes destinos y servicios. \ Obtuvo el empleo de Subinspector Médico de segunda clase en Diciembre de 1886, En Octubre de 1889 ascendió á Subinspector Médico de primera clase, pasando á ejercer el cargo de Director del Hospital militar de Valladolid, que desempeñó hasta su ascenso á Inspector Médico de segunda Clatie en Abril de 1895, en que fué nombrado Inspector do Sanidad Militar del séptimo Cuerpo de Ejército. Pasó á la reserva, por haber cumplido la edad reglamentaria, en Noviembre de 1897, ocurriendo su fallecimiento en Valladolid el día 11 del corriente. Estaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Cruz y encomienda de Isabel la Católica, Cruz blanca de segunda clase del Mérito Militar y Gran Cruz de la misma Orden, designada para premiar servicios especiales. {Descanse en paz el respetable Inspector!
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20S —

D o n Luis Sánohez Fernández,
Subinspector Médico de primera clme. Nació en Valladolid, el 16 de Diciembre de 1857, graduándose de Licenciado en la Facultad de Medicina de Santiago en el mea de Junio de 1877, é ingresando en la Academia del Cuerpo en Noviembre del mismo año. Fué promovido al empleo de Mé tico segundo en Julio de 1878, prestando sus servicios en el Hospital de Madrid, pasando después destinado al Regimiento Infantería de Mindanao, y posteriormente á otros Cuerpos. Ascendió á Médico primero de Ultramar en Noviembre de 1885 y al empleo efectivo en Julio de 1891, continuando en operaciones de campaña en el distrito do Filipinas y regresando á la Península por cumplido en Mayo de 1893. En Agosto de 1895 pasó destinado á la Isla de Cuba, asistiendo á diversos hechos de armas. En Noviembre de 1896 ascendió á Médico mayor, continuando en comisión en la expresada Tsla, donde desempeñó distintos destinos y comisiones, siendo destinado en Noviembre de 1898 al Hospital de Madrid, prestando después servicios ea los Hospitales de Burgos y Gerona, Ministerio de la Guerra y Comandancia do Artillería de Madrid, y posteriormente en el Instituto de Higiene. Ascendió á Subinspector Médico de segunda clase en Febrero de 1911, destinándosele al Hospital de Gerona como Director, y posteriormente al Instituto de Higiene Militar; pasando al Estado Mayor Central en Marzo de 1915 y ascendiendo á Subinspector Médico de primera en Febrero de 1916, continuando en el mismo destino hasta ocurrir su fallecimiento en esta Corte el 17 del pasado Marzo. Estaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Cruz blanca de primera clase del Mérito Militar; tres ídem rojas de la misma clase, dos de ellas pensionadas; crnz de María Cristina de primera clase; tres cruces de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, dos de ellas pensionadas; cruz blanca de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco y pasador de Industria Militar; encomienda de Isabel la Católica y medallas de CubaV Mindanao y varias conmemorativas. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

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VARIEDADES
Por Real decreto de 28 del pasado ha sido promovido al empleo de Inspector Médico de primera clase el Excmo. Sr. D. José Delgado y Rodríguez, Inspector de Sanidad Militar de la primera Región. Macho celebramos que tan prestigioso Jefe haya alcanzado la suprema categoría de nuestra escala, después de largos y meritísimos servicios. ** Ha sido nombrado representante de la Cruz Roja Española, en las relaciones de esta Sociedad con el Estado Mayor Central del Ejército, el Inspector de los servicios Médicos de la referida Institución, Dr. D. P'ernando Cahitraveño Valladares.
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El Subinspector médico de segunda clase y Académico de la Real de Medicina de Baleares, D. Bernardo Riera, ha sido elegido Presidente del Colegio Médico-Farmacéutico do Palma de Mallorca durante el año corriente.

El Coronel Jefe del Depósito de la Guerra, Excmo. é limo. Señor D. Luis López García, ha tenido la atención, que agradecemos, de enviarnos el Anuario Militar de España para 1917, perfectamente editado por los talleres de dicho Depósito.
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En la mañana del lunes 20 del pasado Marzo tuvo lugar, en el Cementerio de Carabanchel, el sepelio del cadáver del Subinspector médico de primera clase D. Luis Sánchez Fernández, ilustradísimo Jefe que prestaba sus servicios en el Estado Mayor Central, y que falleció repentinamente en su domicilio de enta Corte, en la madrugada del 17 del citado mes. Al fúnebre acto asistieron numerosos Jefes y Oficiales del re>

— 210 — forido Centro y de nuestro Cuerpo, figurando en la Presidencia del duelo los Generales Weyler y Fernández Llano.
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Ha sido trasladado por concurso á la Facultad de Valladolid el ilustrado catedrático de Fisiología de la de Sevilla, D. Lorenzo Torremocha, Médico primero que fué de nuestro Cuerpo.
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Se dice que en breve se verificarán oposiciones de carácter esencialmente práctico, para proveer varias plazas do número y de guardia, vacantes en el Hospital de la Princesa, de esta Corte.

En la propuesta de Marzo ascendió, y fué destinado al Colegio de la Guardia civil (Madrid), en plaza de Médico mayor, creada por Real orden do 26 de Febrero último, nuestro querido compañero y colaborador García Sierra. Al felicita^ al agraciado, consignamos con el mayor placer las manifestaciones de afecto al Cuerpo que con motivo de dicha Real orden han hecho las personalidades más altas del benemérito Instituto, y especialmente el Director de dicho Centro, Coronel don Lorenzo Rubio, así como los Generales Tovar y Amayas, alguna de las cuales presenció nuestro Inspector Sr. López Brea, en su visita al Colegio, del que por su importancia social y militar nos ocuparemos detenidamente otro día.
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La sexta Asamblea de la Asociación española para el progreso de las Ciencias, se celebrará en Sevilla durante ios días 2 al 7 de Mayo próximo. Funcionarán ocho secciones, cuyos discursos inaugurales estarán á cargo de D. Esteban Terrades, por la de Matemáticas; de D. José Comas, por la de Astronomía; de D. Ignacio González Martí, por la de Físico-químicas; de D. Lucas Fernández, por la de Ciencias Naturales; de D. Carlos Cañal, por la de Ciencias Sociales; de D. Rafael Altamira, por la de Ciencias históricas

— 211 — y fllosóflcaa; de D. Carlos Cortezo, por la de Ciencias médicas; y de D. Luis Molini, por la de Aplicaciones de ingeniería. Como anejo, se presentará una exposición de material científico, análoga á la que se organizó en 1913 en esta Corte, y en Valladolid el año 1915. La Secretaría de la Asamblea se ha instalado en Madrid, calle del Prado, 21. ** Los premios concedidos por el Colegio Farmacéutico de Barcelona han sido los siguientes: Tema 1.—D. Valeriano Fernández Bacorell, Profesor de la Universidad de Santiago, por la Memoria «Flora de la comarca del Oro ve». D. Cecilio Núflez Cano, de Agreda (Soria), por la Memoria «Flora del Moncayo». Tema V.~D. Antonio Borrell y VIgo, de Barcelona, por su Memoria «Manual práctico para el análisis físico-químico de la orina». D. Leopoldo López Pérez, de Valladolid, por su Memoria «Contribución al estudio de los principales aceites esenciales que pueden ser producidos por plantas indígenas». Premio extraordinario.'—D. José María Narbona, de Madrid, por su Memoria «Fabricación de algunos medicamentos que podrían prepararse en nuestro país».
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Al cerrar nuestra edición se hallaban actuando en el tercer ejercicio los opositores A plazas de Farmacéuticos segundos del Cuerpo. * Después de breve ausencia, ha regresado de Sevilla, á cuya ciudad fué en comisión del servicio, nuestro querido Director, don Manuel Martin Salazar, Inspector general de Sanidad del Keino.

Llamamos la atención de nuestros lectores acerca de la disposición sobre amortización en el Ejército que aparece en la Sección oficial de este número.

('"*'.

— 212 — En breve saldrán para Austria-Hungría, formando parte de la Comisión encargada de estudiar los campos de concentración de prisioneros, los Médicos primeros D. José y D. Alberto Blanco, D. José Luque y D. Fidel Pagés. * * * Ateneo de Sanidad Militar. El miércoles, 11 del actual, ú las seis y media de la tarde, celebrará sesión científica esta Corporación, en su nuevo domicilio. Mayor, 1, Colegio de Médicos. El Médico primero Sr. B. Relimpio (D. Jesús) disertará acerca de «Diagnóstico precoz del soldado tuberculoso». Madrid, 1." de Abril de 1917.
El Secretario general,
E. A. GARCU SIERRA

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA 3." Se obtiene la mejoría de los síntomas clínicos con un elevado porcentaje en los casos de tabes y en todos los casos de manifestaciones sifilíticas del sistema nervioso central, no habiéndose obtenido una mejoría manifiesta en los casos de parálisis general progresivn; 4.* Al propio tiempo que la mejoría de los síntomas morbosos, tiene lugar el aumento de la fuerza muscular y del peso del cuerpo. Obtienen también un beneficio considerable del tratamiento los dolores lancinantes de la tabes y la cefalea de la sifilide cerebral; 5.* Las modificaciones biológicas y citológicas investigadas en la sangre y en el liquido cerebroespinal, indican que la mejoría de los síntomas tiene una base orgánica;

El tratamisnto da las afeooionaa •iflliUeat del ilatama nerTÍoao oentral con inyaooionea andoTanosas da lalTBraáB.—M. H. F>paoner (Bou. ton Medical and Surgical Journal) expone las siguientes conclusiones, que 86 refieren á los resultados obtenidos con el tratamiento por el salvarsán, en un buen número de casos de afecciones sifilíticas del SÍÜtema nervioso central, presentados en el consultorio neuropatológico del Hospital general de Massachusets: 1.* Es posible tratar satisfactoriamente las afecciones sifllitlcas del sistema nervioso central con inyecciones endovenosas de salvarsán en un consultorio; 2.' El tratamiento debe hacerse con pequeñas dosis;

213 — 6.* La mejoría dura un largo periodo de tiempo, en muchos casos uno y dos afios, correspondiendo con estos resultados las pruebas de laboratorio (R. W.); 7.* No se observa una relación constante entfe el grado de mejoría obtenido y la duración de la enfermedad; 8 . ' La mejoría más pronunciada se obtiene después de la primera ó segunda inyección; no obstante, debe ser persistente y prolongada, y debe continuarse también después de la desaparición de los síntomas y d e l a R . W.; 9.* Con las pequeBas dosis, rara vez ocurren reacciones ó accidentes; 10. LA reacción de Herzheimer (acentuación de los síntomas),cuando se produce, es de breve duración y á menudo indicio de buenos resultados; 11. Los mayores éxitos se obtienen cuando las reacciones biológicas demuestran una intensa infección siflUtica; por el contrario, se obtiene escasa eficacia cuando la R. W. (reacción Wasermann) es débil; 12. La tuberculosis pulmonar parece ser una contraindicación para este tratamiento; y 13. Dicho tratamiento puede ser aconsejado en todas las lesiones sifllitlcas del sistema nervioso central y substituido por el suero salvarsaiiizado, cuando no se han obtenido buenos resultados.—(.<lnna{t di Medicina Navale é Coloniale, Settembre-Ottobre 1 9 1 6 . ) - / . P .

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

Tratamiento de las heridas de gnerra por el nao del Jabón.—Los Dres. Ratynhki y Bergalonue recomiendan, senán el corresponsal en París del J. A.M.A.,23 de Diciembre de 1916, el tratamiento de las heridas por medio úf.l jabón. Una disolución del 20 H1 40 por 100 de jabón blanco de Castilla, en agua caliente, sirve para sumergir en ella gasas esterilizadas y se emplea para limpiar las superficie del cuerpo. A etto sigue una gran irrIgHclóu con agua jabonosa y una especie de embalsamiento con jabón. Una ó varias compresas de 16 por 20 se mojan en la disolución dicha y se frotan vigorosamente contra una pieza de jabón, después de lo cual son

comprimidas en la palma de la mano hasta que se forma en los intersticios de la gasa una abundante espuma. De esta manera se produce un tejido esponjoso, constituido por innumerables corpúsculos de jabón. Se llenan todos los recesos y cavidades de la herida, y la superficie queda cubierta por este material poroso, terminaudo el aposito por la colocación de una espesa capa de algodón y una venda. Este aposito debo ser renovado cada dos ó tres dias. Los Dres. Ratynski y Bergalonue han notado siempre una gran disminución ó desaparición del dolor en las heridas donde se ha empleado este método. También hay que tener presente que esta

— 214 — cura no adhiere á la herida ni á Hus proximidades y que la separación de las gasas ni causa dolor ni produce hemorrng'in. Las heridas curan rápidamente; las superfloies irritadas ó «dematoxas pronto se hacen rojas y exuberautes y las granulaciones pronto toman una actlvidad HRWA.—(Kl Siglo Médico, Febrero 10, 1916.) lletin de VAcademie de Médeeine, séance du 12 Septetnbre 1916.)— J.P. * • * Docnmantoi •itadiitleoí aoaroa da la ganorena gaaeoia en la batalla de Vardún.—Kntre 2.796 heridos graves, tratados duraute los tres primeros meses de la batalla de Verdún, M. Gross ha observado 101 casos de gangrena gaseosa, que afectó tres formas principales: 1." El absceso gaseoso de forma atenuada que se desbrida insuficientemente, puede evoluciouar y tranformarse en gangrena gaseoss. 2.° La gangrena gaseosa, difusa, neta (forma toxémica sobreaguda) que no perdona medio de tratamiento, y contra la cual la amputNcióii es el sólo recurso. 3.° Entre estas dos primeras formas, una tercera clinicamente intermediaria: la gangrena gaseosa, rápidamente progresiva. Esta última forma, no siendo toxémica de lleno, permite a menudo al cirujano Intervenir, y algunas veces hasta ecouómicamente. Entre los 101 casos que el autor ha podido tratar, hubo 44 curaciones y &7 muertos, de los cuales tres sucumbieron por gangrena bilateral, y cerca de la mitad de los otros en heridos atacados de múltiples lesiones. La gangrena gaseosa se muestra menos frecuente y menos tnortifera en el mietnbro superior que en el miembro inferior, habiéndose comprobado también de manera muy evidente que la rapidez del transporte y del acto operatorio precoz contribuyen notablemente á descender la media de lá mortalidad.— (BuHetin de VAcademie de Médeeine, 26 Decembre 1916.)—J. P.

Lti lordtrai por obntMad.-Hajo el nombre de obuhldHd,el Dr. RauJHrd d«>H¡g;na un conjunco de trastornos, los unos orgánicos, los otros funcionales, connecutivos á la explosión de un obús en la proximidad del sujeto ntacado. Los diferentes fenómenos de audición morbosa que oiracterizan la obusidnd, pueden existir cada uuo aisladamente pero lo más frecuente, mente se hallan combinados en parte ó en totalidad, ó asociados á otros accidentes de la misma causa. La sordera porobusidad es, pues, muy compleja, y su diagnóstico exacto; según Kaiíjard, no puede hacerse más que con la ayuda de un acúmetro preciso, como la sirena de vocales de Marage. Este diagnóstico preciso es, por otra parte, de una extrema importancia, puesto que permite distinguir Ins sorderas neuropáticas que entran en ia esfera de la psicoterapia, de las sorderas orgánicas que, en la gran mayoría de los casos, son justiciables de la reeducación, y también porque permite conocer exactamente la naturaleza y el grado de una sordera, y asi evaluar, cuando persiste en parte ó totalidad de sus factores, la inutilidad definitiva del herido y la cuantía de la pensión á que tiene derecho.—(Bu-

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SECCIÓN

OFICIAL

15 Febrero.—Real ordeu {D. O. uúm. 68) aprobando y declarando indemuizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Estanislao Gabanes Badosa y D. Eduardo Suárez Torre», y á los Módicos segundos D. llafael Marcine¿ Pércü y don Francisco Tarifa Mendoia. 1!> » Raal orden (O. O. núm. 71) aprobando y dui-larando indemuizables las comisiones conferidas á lo» Médicos primeros D. Benjamín Tamayo Santos y D. José Creude Martínez. 12 Marzo..—Keal ordeu (D. O. núm. 60) disponiendo que en lo sucesivo forme parte de la Junta Facultativa del Cuerpo, como Vocal, el Director del Hospital militar de ur^rencla, de esta Corte. > » Real orden (D, O. núm. 60) disponiendo que por el Instituto de Hig^iene Militar se elabore la vacuna antirrábica para la inn)unizacióu por el método de Ho^yes, instalándose al efecto el laboratorio necesario para su iireparación, con la plantilla que oportunamente se designará-, y con el fin de Imanar tiempo y someter lo más rápidamente posible al tratamiento á los Individuos del Ejército y familias que lo necesiten, se establezcan sucursales en los Hospitales militares de las capitalidades de las Regiones Baleares y Canarias y Comandancias de África, en los cuales se alojarán los individuos de la clase tle tropa que estén cometidos á la vacunación, excepción de los de la primera Reglón, que lo harán en el Hospital de urgencia, de esta Corte-, estando dichas sucursales á cargo de los Jefes do los Laboratorios de los referidos Hospitales, á los que remitirá el Instituto periódicamente las médulas en condiciones de couservación y uso, y verificándose el gasto ds material y obras necesarias para la instalación del Laboratorio cou cargo al capitulo 8.°, articulo único, de la sección i.*' del presupuesto vigente. 13 > Real ordeu fD. O. núm. 60) disponiendo la baja en el servicio activo, á solicitud propia, del Médico provisional D. Emi-

— 21(5 — liauo Góntez LHIIOX, quedHudo en la segunda situación que señala el caso tercero del art. 204 de la vigente ley de Reclutamiento. Marzo.. —Real orden \,D. O. núm. 60) concediendo la gratificación mínima de 600 pesetas anunles al Subinspector Médico de primera clase D. Joiiqulu Gimir Dinz-Colóii, Director del Parque de Sanidad Militar. » Real orden [D. O. núm. 61) paiticipnt.do el fallecimiento del Inspector Médico de segunda ciase, en situación de reserva, D. Victoriano Casaseca Amigó. » Reiil orden {D. O. núm. 64) desestimando instancia promovida por el Médico provisional D. Rnflno Berrio Anzizu, en solicitud de que se le conceda la separación del servicio activo. » Re.'il orden (£>. O. núm. 64) aprobnndo la determinación del Capitán general de la segunda Región, dai^do cuenta de haber declarado en situación de reemplazo por enfermo, con residencia en Málaga, al .Subinspector Médico de primera clase D. Emilio Muñoz Sevillano, Director del Hospital de Granada. » Real orden (D. O. núm. 65) destinando al Ministerio de la Guerra, en vacante de plantilla, al Médico mavor D. Mario Gómez Gómez, que se hallaba destinado en el Hospital de Madrid-Carabanchel. Real ordeu (D. O. núm. 65) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á coniinunción se expresan pasen á ocupar los destinos que se señnian: Subinxpectofes Médicos de primera clase: D. Ramón Sáez y Garcin, de reemplazo por enfermo, vuelto á activo por Real ordeu de 16 de Enero último (O. O. núm. 13), al Hospital de Granada, como Director, y D. Emilio Hernández de Tajada y Roncero, ascendido, de la asistencia del personal de Plana mayor dfl la Cnpitania general de la sexta Región y Subinspección, á excedente en la primera Región. Subinspectores Médicos de segunda clase: D. Antonio de Martines Carvajal y Camino, ascendido, de la asistencia de Generales de cuartel y reserva, Jefes y Oficiales excedentes y de reemilazo en Barcelona, á la asistencia del personal de la Plana mayor de la Capitanía general de la sexta

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Kegióu y Subinspecuión; D. Francisco Domingo Ortiz, ascendido, del Hospital de Valladolid, al de Burgos; don Ramón Fiol Jiménez, del Hospital de Sevilla, á la asistencia del personal de la Pinna mayor de la Capitanía general de la segunda Región y Subinspección, y D. Aurelio Salceda y Salceda, de la asistencia de 1H Plana mayor de l:v Capitanía general de la segunda Región y Subinspección, al Hospital de Sevilla. Médicos mayores: D. Manuel Oarcia Sánchez, ascendido, del 2.* Regimiento de Artllleria de Montaña, á situación de excedente en la sexta Región; D. Emilio Alonso y García Sierra,ascendido, del Colegio de Guardias Jóvenes, seccióiv de Infanta María Teresa, al mismo, en plaza de plantilla, conforme á la Real orden de 26 de Febrero de este año; don Juan Sáuchez Pallasar, ascendido, del Regimiento Cazadores de Villarrobledo, 23 de Caballeril, al Hospital de Algeciras; D. Benjamín Tamayo Santos, del Hospital do Algeciras, al de Valladoliií; D. Justo Carmena y Ruiz, ascendido, del 14.'' Tercio de la Guardia civil, á excedente en la primera Región; D. Francisco Uguet Lostuo, del Ministerio de la Guerra, al Hospital de M»drid-Cnrabanchel, y don Carlos Corso y Soriauo, excedente en la cuarta Región y en comisión en el Hospital de Barcelona, á la asistencia de Generales de cuartel y reserva, Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo en Barcelona, ces^indo en la referida comisión. Médicos pñmeros: I). Fernando Marzo Abecla, del Hospital de Cliafariuas, al Batallón Cazadores de Alfonso XII; D. Rafael López Diéguez, ascendido, del Hospital de urgencia, ai segundo batallón del Regimiento Infantería de Vergara, 57,. en plaza de segundo; D. Blas Hidalgo Sánchez, del Batallóu Cazadores de Talnvera, 18, al primer batallón del Regimiento Infantería de Asia, 55; D. Antonio Mallóii Vicario, del Batallón Cazadores de Barbastro, 4, al tercer batallón del Regimienta Infantería de Borbón, 17, en plaza de segundo; D. Bernardo LIzaur de la Calle, del Batallón Cazadores de las Navas, 10, al segando batallón del Regimiento Infantería de San Quintín, 47, en plaza de^ segundo; D. José Ruiz Mosso, del Escuadrón Cajadores d»

— 218 — Tenerife, al spg'uiido batallón del Regimiento Infantería de Aragón, 21, en plaza de segundo; D. José Iñesta Bas, ascendido, de la Auibulancla montada de la cuarta Región, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Asia, 55, en plaza de segundo; D. Manuel Amiebn Escanden, ascendido, del Regimiento Iiifantería de Mahón, 63, al Hospital de Lérida; D. Bernardo Areces Matilln, del Regimiento Infantería del Rpiy, 1, al 14." Tercio de la Guardia civil; D. Felipe Pérez Felto, del Regimiento Cazadores de Albuera, 16.° de Caballería, al primer batallón del Regimiento Infantería del Rey, I; D. Antonio Muñoz Zuara, del Hospital de Lérida, al segundo Regimiento de Artillería de montaña; D. Rafael Criado Cardona, del Regimiento Infantería do Asín, 56, al Regimiento Cazadores de Albuera, 16.° de Caballeris; D. Arcadio (jiiircía do Castro y Raya, del Regimiento Infantería de Castilla, 16, al Regimiento Cazadores de Villarrobledo, 23." de Caballería, V D. Florencio Villa Pérez, del Batallón Cazadores de Alfonso XII, «1 primer batallón del Regimiento Infantería de Castilla, 16. Médicos segundos: D. Santiago Sarry Buján, del Regimiento Infantería de Vergara, 57, al Hospital de urgencia de Madrid; I). Ensebio Torrecilla Parodi, de la Ambulancia de montaña, núm. 3, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Burgos, 36, y D. Ignacio Fernández de Castro y Molet, del cuarto Regimiento de Zapadores, á la Ambulancia montada de la cuarra Región. Médicos provisionales: D. Juan Segura Gisbert, del Regimiento Infantería de Vizcaya, 51, al cuarto Regimiento de Zapadores minadores, y D. Luis Martín Oromaz, del Regimiento Infantería de Burgos, 36, al primer batallón del de Valencia, 23. « 20 Marzo..—Real orden (D. O. núm. 65) disponiendo que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo que k coutinuación se expresan pasen i ocupar los destinos que se señalan: Subinspector Farmacéutico de primera clase: D. Cecilio Bonal Lorenz, ascendido, de la Junta facultativa de Sanidad Militar, á situación de excedente en la primera Región y en comisión k la Sección Farmacéutico-Administrativa de diciiH Junta.

— 219 — 8ubin»pectores Farmacéuticos de segunda clase: D. Benjamín Pérez Martin, del Hospital de Burgos, á la Juntii facultativa de Sanidad Militar, y D. José Ubeda y Correal, ascendido, del Laboratorio Central de Medicamentos, d situación de excedente en la primera Región y en comisión á diclio Laboratorio. Farmacéuticos mayores: D. Emilio Salazar Hidalgo, del HoKpitai de Badajoz, al Laboratorio Central de Medicamentos, y D. José Parara Jiménez, ascendido, del Hospital de Guadalajarn, al do Badajoz. Farmacéuticos primeros: D. Nicolás Gutiérrez García, del Hospital de Santofla, al de Ouadalajara, y D. Julio Colón Manrique, ascendido, de la Farmacia militar de Rogor de Lauria, de Barcelona, al Hospital de Santofla. -'O Mnr/.o..—Real orden (D. O. núm. 65) disponiendo que el Farmacéutico primero D. Rafael Comas Vilar, destinado en el Hospital de Valencia, preste sus servicios, en comisión, en el de Archena, durante la primera temporada de bafios que empezará el 1.° de Abril próximo. » » Real orden (D. O. núm. 65) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Ramón Jiménez de Azcárate AltimirAs. Real orden {D. O. nú'n. 65) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Domingo Sierra Bustamante. Real orden (D. O. núm. 68) resolviendo que los Jefes y Oficiales del Cuerpo, siempre que lo crean preciso, pueden llevar, en calidad de practicantes á la asistencia domiciliaria de Generales, Jefes, Ofloiales, asimilados, clases de tropa y familias respectivas, A los individuos que desempeñan estos cargos en los Cuerpos, Dependencias y Hospitales militares, con la debida autorización de sus Jefes y fuera de las lioras de servicio reglamentario, considerándose como caso de intrusismo la actuación de estos sanitarios en operaciones y curaciones á particulares, es decir, las practicadas al público civil en sus domicilios, lo mismo si las practican solos que si las haceu bajo la dirección de un Facultativo. Real orden (D. O. núm. 68) resolviendo so anuncie una plaza

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— ¿20 —
vacante de Subinspector Médico de sej^undn clase en el Entüdo Mayor Central del Ejército, que podrá ser solicitada en el plazo de veinte días, á partir de la fecha de esta disposición, por los del citado empleo que lo deseen, con arrearlo á lo dispuesto en el art. 20 del Real decreto de 24 de Enero de 1916 (D. O. núm. 20). 27 Marzo., —Rnal orden (O. O. uúm. 71) concediendo el retiro para Valencia al Subinspector Médico de primera clase D. Eduardo Aristoy Baró, por haber cumplido la edad reglamentarla para obtenerlo, > > Real orden (D. O. núm. 71) concedi»udu el retiro para San Sebastián al Médico mayor D. Cándido Herrero Lacabn, por haber cumplido la edad reglamentaria para obtenerlo. > > Real orden (O. O. uúm. 71) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en su empleo, á los Médicos primeros D. Carlos Gome» Moreno Martínez y D. Mariano Escribano Alvarez. » > Real orden (D. O. núm. 71) concediendo la gratificación máxima de 1.500 pesetas anuales al Médico primero D. Rafael Rodríguez Amérigo, Director del Laboratorio de Análisis del Hospital de Ceuta. > » Real orden (D. O. núm. 71) concediendo la gratificación máxima de 1.500 pesetas anuales á los Médicos mayores D. Victor Herrero Diez de Ulzurrun y D. Nemesio Agudo de Nicolás, destinados en el Instituto de Higiene Militar. » » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (/>. O. número 71) concediendo el haber mensual de 600 pesetas al Subinspector Médico, retirado, D. Eduardo Arít>toy Baró, }' el de 458,33 pesetas al Médico mayor, también retirado, D. Cándido Herrero Laoaba.

