﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afio II Madrid, 1 de Junio de 1912. SUMARIO
£''• lamo cuadro de exencione» anexo é la Un de R'C'utamlento: Siu retultadoe práetiMf.yor JaUo Martín.—Si>6r< la reacción fébrU de l*t inneélado» con é( eoS, p o r l b BOM ÍJUgo. - Valor de la hemaUria en lae contueione» gravee de Hñin, yor lUtael "•"nlrtí Rlvaa =Soctedad eienli/lea de Sanidad JtiUtar de Bareelona:= Variedadee. '^'*"M ttidlco-fartHacéutíca: L u inyceeloDM de salfató de radio Insolableen los cine«rei doloroso» iooperablrs.—EetarUtueidn previ» de U piel por el petróleo y U 1>«oelna.—FrambOeel* tiopiexl.—una nneva Tacana antltiflea.—Tratamiento qulrúrCleodel raamatisiaoarllealareróDieo.—TTtitidad del ditfinditloo baeteriológieo como KUia de las intervencionea operatorias en la pleura.—Laa maertee ooasiooailas por *'^''''•~Sota sobre la hiutorla, dorante an «fto, del tracoma, en ona aglomeraeíAn 'rmUuK^PrtHea militar profceional: Los paquetes de enrsción en el Ejército ds<i£s.—1.a rabia en el E^Jército frarcis.—Cambios eu la forma del snratntsiro de madi«amentos en el Ejército elemin. -Preparación de los paquetes de enrieldn en el Ejército TJe»o.mxBibUotmfia: La Anquiioetomiasis ó Anemia de los mineros como enfermedaii social, especialmente en Kspafta, por el Dr. D. Joei Coiina CatUUvi^SeeeUn cfleiat.

NAm. 11.

£1 Diievo mk de mmm anexo á la lej k UDlaniieoto.
Sa«, résultadps práoticoü. Sin terminar el actual remplazó, ^ t«aÚñá¿ qué actuar diariamente de seis á diez horas (1), me es impo<Íblb, por áMbals clrcanstancias, aportar datos estadísticos numéricos y de proporcionalidades, que no he tenido aiin tiempo de recopilar, y que indudablemente serían de gran valor; mas no lo son menos los que en la labor diaria se van conservando estereotipados, y ellos por sí pueden formar un resumen de impresiones, en que si falta el escueto niimero, tiene en cambio el sello de avance razonado y paulatinamente recogido, que compensa en ocasiones para la flnalidad de juicio á la labor estadística más minuciosa. Que en el cuadro de exenciones hay mucho práctico y bueno, «éí indudable; pero lo verdaderamente substancial y bellamente revolucionario, es el cuadro de proporcionalidades entre talla, peso y Perfiitotro> torácico; es un verdadero arancel de selección de raza,
(1) En U Oomtsidn mtsU de Beelntamlento de la prorfaMBHt d* Uatfrid.
JUNIO 19lS.-ai

y un filtro depurador en que al Ejército le está reservado beneficiarse, como á su misión y finalidad requier,.-. Se saca una deducción realmente'consoltidora por lo <}ue á la raza afecta, cual es la de que existen más desproporciones entre talla y peso que entre talla y perímetro torácico, lo cual habla muy claro en favor de la especie, pues sin llegar ésta á un tipo ideal de perímetro, ni mucho menos, y aun ofreciéndose muchos casos de perímetros menores de 78 y de 75, quedan en su mayoría con más de 78 y de 80, y eso contando, claro es, «on el personal que desfila por las Comisiones mixtas, que es siempre el anormal, y como en la raza latina, cuyo tipo de desarrollo dista bastante del anglo-sajón, cómo todos sabemos, el contar con un tanto por ciento relativamente bastante elevado que sobrepase los 78 centímetros, no pone á nuestro país un tan desconsolador estigma degenerativo como muchos suponen; más desconsolador es el factor peso, no sólo por lo que al pauperismo afecta, cuanto por lo que al fraudo se presta, y este factor es el que más desproporciones arroja, y panv el cual se impone una medida radical, que muy bien pudiera ser la del repeso obligado cada diez ó quince dias, durante tres meses, en aquellos individuos en que fundadamente se sospechase el fraude, unido á un recargo de tiempo de servicio y á una limitación temporal del ejercicio de los derechos político-civiles. Por lo demás, del 80 al 85 por 100 de todos los individuos que pasan á observación llevan en su hoja tara desproporcionada. Es un hecho indudable, que también llamó la atención del Médico primero Sr. Carmena, encargado de la observación, y en la que está realizando una labor en extremo trabajosa y científica y verdaderamente magistral, en la especialidad oftalmológica. En cuanto al problema de si habrá ó no personal bastante para dar el cupo, es punto do vista muy de tener en cuenta, pero no motivo de crítica para el cuadro de exenciones; hasta el 75 por 100 elimina el Japón para rendir cl cupo; del 50 al 55 ó 60 eliminan otras naciones; ¿tendría algo de extraordinario en nosotros alcanzar esa proporcionalidad? Si á esto se agrega el que con esta selección antes de ingreso en filas, quedaban reducidísimas las propuestas de inutilidad en los Cuerpos y las hospitalidades en el grupo de enfermedades no adquiridas, habría conseguido el Ejército un contingente casi inamovible y cl Estado una economía nosocomial ^ u y respetable.

Cómo vengo actuando tres años en la Comisión mixta, he podido ver lá enorme proporción de cardíacos que desfilan, especialmente hipertrofias y taquicardias. A cuantos compañeros he podido hablar, calculaban, no sin razón, que la tuberculosis, la miopía, y la hernia constituirían el trípode sobre el cual recayese «1 75 por 100 de las inutilidades; y decía, no sin razón, por qué así lógicamente se debe pensar; pero la realidad demuestra que un 40 a 45 por 100 de inutilidades está constituido por enfermos del corazón, con no menor proporcionalidad en los pequeños que en los grandes centros de población. Asunto éste que, aunque independiente de lo demás tratado, se presta á detenido estudio, que seguramente abordarán algunos compañeros nuestros, iniciados en la especialidad. JcLio MARTÍN,
Médico mayor.

Sobre la reacción febril de los ioyeclados con el 606
Cuando empezó á generalizarse el tratamiento de la sífilis por el salvarsán, nos decían que dicho remedio tenía la propiedad de producir, una ó dos horas después de la inyección, escalofríos, malestar general, á veces vómitos ó diarrea, cefalalgia, fiebre más ó menos alta, etc., el cuadro, en fin, de una intoxicación que casi en todos los sujetos terminaba alrededor de las primeras veinticuatro horas, pero que alguna vez alcanzaba gravísimas proporciones y hasta ocasionaba la muerte. La experiencia personal nos permitió comprobar la certeza de tales afirmaciones, y aunque no contamos, por fortuna, en nuestra estadística con ningún caso funesto, sí tenemos registrados algunos de violentísima reacción con temperaturas cercanas y aun por encima de 40° c. durante dos días, y con notable quebranto de los pacientes que estuvieron muy molestos y apurados casi toda una semana. La teoría de Schreiber, entences imperante, bacía dep.euder

- - 328 —
«303 síatoiaas do una intoxicación relacionada con la muerte do los ti'eponemas y consiguiente liberación de sus eudotoxinas; conformándonos entonces, para explicar el hecho por todos observado, do que las inyecciones intravenosas produjeran un cuadro general mucho más importante que las intramusculares, con el razonamiento de que siendo la inyección intravenosa un medio mucho más rápido y decisivo que la intramuscular, nada tendría de extraño que, siendo mayor y en menos tiempo la matanza de spirochetes Schaudinn, los síntomas de orden tóxico que motivasen la primera forma de administrar el remedio, fueran mucho más intensos que los originados por la segunda. Pero esa teoría de Schreiber no pudo resistir, para.permanecer como exclusiva, la crítica severa quo la recopilación de observaciones acumulaba en contra suya. Tal explicación no cabo, por ejemplo, en los casos en que se inyecta salvarsán á sujetos que no padezcan sífilis. Y, sin embargo, ellos también presentan reacción. Por otra parte, los que hemos estudiado con cariño todo lo referente al notable descubrimiento del profesor Ehrlich, hemos tenido ocasión do apreciar diferencias de verdadero bulto entre los resultados que so han ido publicando como fruto de la experiencia en distintos países; y mientras unos operadores apreciaban en sus enfermos grandes reacciones, otros las obtenían tan atenuadas, que contrastaban fuertemente con las do los anteriores. Esto dio motivo á pensar que la teoría de Schreiber, en el fondo, era cierta; pero que, en la génesis do la intoxicación reaccional, jugaba un papel de primer orden algo que no era el 606. Dedicáronse los observadores á buscar el responsable de los trastornos que estudiamos, y sui^ieron nuevas teorías explicativas del misterioso porqué. Así, Marscbalko (1) emitió su juicio diciendo que era el percentaje de la solución salina que servía como vehículo al salvarsán, lo que determinaba los referidos trastornos. Más tarde se ocupó de este asunto Wechselmanu (2), y dijo que la reacción febril de los inyectados por vía intravenosa era debida al desarrollo de bacterias hemolíticas en el suero artificial. En su trabajo hacía referencia Wechselmann á otro de Bingol (3), en el quo so afirmaba que la inyección intravenosa de
(1) Deufch» ¡Udizinitehe WoehtH$chríft, 1911, pig. 616. (H) Aeuttekc Mtiitinltelie Woektn$ehrift, 1911, pig. 774. (S) Artítírt^ far txptrimmUeU* PaihologU und Phormaeologit, 1910.

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suero artificial ordinario, sin salvarsán, producía los mistaos efectos tóxicos que se achacaban al 606, «in qoe influyera para nada la conéentración del suero. Puestas ya las cosas en este terreno, y para comprobar lo que pudiese haber de cierto en tales afirmaciones, varios investigadores emprendieron distintos trabajos experimentales. Los qué en este sentido han practicado en el Laboratorio bacteriológico del London Hospital, los Doctores Mac Intosh, P. Fildes y H. Deardeu (1) son tan demostrativos, que bien merece la pena de reproducirlos con todos sus detalles. Para mayor claridad enunciaremos primero cada problema propuesto, describiendo á continuación el experimento realizado para demostrarlo. 1.° Averiguar cuáles son los efectos de una inyección intravenosa de suero artificial ordinario en los conejos. Para esto prepararon la solución salina al 0,9 por 100, con cloruro sódico puro y agua destilada ordinaria (de la usual para las necesidades del Laboratorio). Previa esterilización del suero obtenido, durante veinte minutos á 115" c. en el antoclavo, inyectáronlo en cantidad de 50 c. c. por vía intravenosa, según la técnica ordinariamente empleada para el salvarsán. El resultado puede verse en la siguiente tabla:
Conejo*. Ndinern.

Tempera! nrs antes de U Injeeelón.

Temperatura dos horas dsspnés.

1 o

101,1 (Fnronheit). 101,2

104,2 103,8

Al siguiente día, la temperatura de ambos conejos era la normal. Luego la inyección de suero artificial, preparado con agua destilada ordinaria, aun esterilizado, produce reacción febril. 2.» Demostrar la influencia del suero aséptico aplicado en inyección intravenosa. La técnica de este experimento fué igual á la descrita en el anterior, variando solamente en que así como en aquél se usó el agua destilada usual y corriente, la utilizada en éste se recogió asépticamente del mismo serpentín del aparato en el momento de
(O ' The Laneet, March 9,1815!, pij; 637.

^

S3P —

la destilación, preparando acto continuo el $uero que se inyectó después de haberlo esterilizado en el autoclavo, según costumbre^ y cuidando además de conservarlo libre de toda contaminación.
CortíjOTB.

Numero.

Temperttnr» «ntrs de 1» Inyección.

Tempentora dos boru después.

Temperatura cuatro boras deepnie..

3 4

100,4 (Farenheit). 100,6

i00,4 100,6

101,0 100,4

Luego la inyección de suero artificial aséptico no produce fiebre. Como contraprueba, ambos experimentos fueron repetidos con el siguiente resultado:
—1

Codejoá. Número.

í>a Inyección eomistió en

Temperatura Temperatura y meittá antee de la inyección. dostaoras despui*..

5 6 , 7 • 8
1

50 c. c. de suero aséptico. 50 c. c. de suero aséptico. 50 c. c de suero ordinario. 50 c. c. de suero ordinario.

101,0 (Farenheit). 10<),8 101.2 101,4

101,4 101,6 103,2 103,0 '

,3," Demostrando la influencia sobre la temperatura, ejercida por algunas bacterias que existen en el agua destilada ordinaria aunque sufran la esterilización en el autoclavo antes de ser inyectadas por vía intravenosa, emulsionadas en suero aséptico. Para practicar este experimento hicieron los autores un estudia de la flora bacteriana del agua, y encontraron que para cada 300 c, c. (cantidad de suero que suele emplearse con una inyección intravenosa de salvarsán en el hombre) había 180 millones de gétaenes. Hicieron cultivos sobre placas que incubaron á la temperatura de la habitación. Pasados algunos días, se hizo selección cteios tipos predominantes, y se transportaron éstos á tubos etiquetados con A, B y C. Los correspondientes microrganismos

— 331 —
eran dos cocos y un bacilo, todos ellos negativos'al Grana. Se emulsionaron estos-cultivos, y el producto se esterilizó según la; rutina general, es decir, en el autoclavo á 115° c., durante veinte minutos. Las emulsiones así preparadas so diluyeron con suero, jurtiflcial aséptico (como el del experimento núm. 2) hasta lograr < 1 tipo nornml, esto es, de 180 millones para 300 c. c. de preparado.
Conejoi. K limero. La Inyección consistió cu T^mpentor» antes de la inyección. Temperatura do< horas deapaés;'

9 10 11 12

S . 1 + 3 0 millones bacterias A. 100,2 (Farenhcit).
2ii

103,0 101,4 102,2 99,8

ú c. + 30 millones bacterias B.

100,4 100,1 99,8

«si

S 1 + 3 0 millones bacterias C. 50 c. c. de suero aséptico.

Luego la adición de gérmenes de los que suelen existir en el íigiia destilada usual puede convertir on tóxico un suero aséptico. 4." Demostrando que son los gérmenes del agua, aunque estéa jnuertos, y no sus endotoxinas, los que originan la fiebre. Este experimento se llevó á cabo tomando emulsiones espesas (150 millones de bacterias por c. c.) y pasándolas luego por el filtro Ooulton blanco pequeño, de 3 c. c. de capacidad, para que hubiese suficiente cantidad de producto, y compensar así cualquier pérdida que pudiera originarse, debido á la absorción y consiguiente retención en el filtro. Así resultaba cada c c. conteniendo las endotoxinas de 150 millones de microbios, y una vez diluid» ose c. c. en otros 50 de suero aséptico, se procedió á la inyeccióa en las condiciones ordinarias. Véase el resultado:
Conejos. Súmero. La Inyección conlistló en Temparatnra I Teoiperatara antee de la Inyección. Ido.» horas después

13 14 15

+ 1 c. c. de filtrado B, 100,7 (Farenheit). ¿ó.{ + 1 c. c. de filtrado C. 101,0
*'3 r

108,» 201,0 104,2

g \ + 1 c. c. de emulsión B 100,3 sin filtrar.

— 333 — Ijmgo la flebve es prodncida por los cuerpos microbianos y no por cualquier especie de endotoxina de ellos derivada. Los anteriores experimentos demuestran bien á las claras: 1." Que la iayeccióa de suero ordinario, aun cuando se esterilice en el antoclavo, produce efectos tóxicos. 2." Que la inyección do suero aséptico no es tóxica. 3." Que la adición de las bacterias del agua al suero aséptico le comunica propiedades tóxicas. 4." El efecto tóxico se debe á los microbios y no á endotoxinas. 5." El efecto tóxico no se debe á una determinada variedad de microbios. Resueltos los anteriores extremos, cuya importancia no hemo& de encarecer, todavía queda un problema que los mismos autoreshan abordado y han aclarado satisfactoriamente. Se asegura que la repetición de las inyecciones del 606 es en algunos casos peligrosa, y la literatura referente al particular da cuenta de algunos fenómenos roaccionales graves, observado* como consecuencia de una segunda inyección de 606 en sujetos en quienes la primera siguió el curso normal. El problema que se presenta consiste, por tanto, en averiguar si la intoxicación debida á los gérmenes que contaminan el a^nadestilada usual produce anafllaxia. Para esto rcinycctaron los conejos números 1 y 2 con 50 c. c. de suero usual, doce días después del experimento antes señalado con el núm. 1.
(Tonejos. Número.

Temperitart antes de la inyección.

Teuperator* dos horas despaé^j.

,

1 2

100,4 (Farenheil). 100,0

103,8 104,0

Luego no hay anafllaxia. Por si este experimento pareciese poco concluycnte, todavía inyectaron nuevos conejos con suero usual, y diez y siete día» después repitieron con 150 millones de cada una de las especies A, B V C en 50 c. c. de suero aséptico.

— 333 —
--r —•.:~U'J .J u

T-mpcratqni Ooacjps. n««po<«de lá Brimer» NAiii«ro. 16 17 15 19 108,2 (Farenheit). 102,4 103,6 104,0

Li •cKinila inytceldn CuiitlHt.ó en

Tcmpcrator* deapoéa da laaegondit liiyecci6o<

' j . 150 millones de mi1 ,1 crobios Ai as* ¿f.; + 150 millones de mi¿1 j crobios B. ^ {•+• 150 millones de microbios C.

102,2 104,2 104,5 101,2

50 c e . de sucra aséptico.

Luego los gónnones que producen la reacción febril que sigue á las inyecciones intravenosas de suero usual no determinan anafilaxia. Con trabajos tan bien documentados como los que anteceden, parece que debía darse por terminada la discusión, y proclamar que la fiebre del salvarsan, en sa mayor parte, es la fiebre de las. inyecciones intravenosas de agua contaminada por gérmenes. Pero Hort y Penfold (1) no so dejan convencer tan fácilmente, y primero en la Real Sociedad de Medicina de Londres, y más tarde en ana polómica periodística, sostienen que no están conformes con las coDClasiones que deducen sus compatriotas Mac Intosli, Fildes y Dearden. IjRa razones que sirven do fundamento á los nombrados Hort y Peufold son varias. En primer lugar, niegan la. veracidad del experimento enumerado anteriormente con el n ú mero 3, pues aseguran que ellos nunca lograron producir reacción febril inyectando, aun en gran cantidad, microrganismos de los que crecen espontáneamente en el agua ó cu el suero ordinario. También afirman que lo que ocasiona la flebi'o es el recalentamiento del agua aun cuando contenga muy escasa cantidad de microrganismos. El factor causal, según ellos, es una substancia que se caracteriza por ser resistente al calor y por no quedar retenida en el filtro, lo cual hace suponer que sea compuesta de pequeñísimas moléculas. Probablemente esa substancia será de "origen bacteriano.

(I) The Lanett, 19:8: March i, p*s. 880, y March 16, píg. 757.

^

334 —

Aseguran estos autores que el agua cpntonida en el Qolector de un alambique ordinario de metal puede, aun siendo estéril, tener propiedades fuertemente piretógenas. La explicación que dan es la que sigue. El enfriamiento que se origina cuando cesa de funcionar un alambique ordinario, producé una aspiración con la cual entra en el aparato aire cargado de bacterias. Cuando se aplica nuevamente el fuego, esas bacterias sufren una desintegración especial, y con ella es probable que se dé lugar á la substancia piretógena en cuestión, que bien podría ser una toxina proteica coloidal. Si el agua pura y libro de esta substancia tóxica 83 abandona deliberadamente para que en ella crezca la flora bacteriana que le es afine, y antes de inyectarla se esteriliza en el autoclavo, según Hort y Penfold, no se produce fiebre, ó, en su caso, muy moderada. Pero si después de la esterilización en el autoclavo transcurren algunos días y esa misma agua vuelve a calentarse antes de la inyección, ocurre, de igual modo que en el alambique, la desintegración de las bacterias, y el líquido adquiere propiedades piretógenas. A nuestro juicio, están más en lo cierto Mac Intosh, Fildes y Dearden que Hort y Penfold. y sin negar la buena intención y sagacidad demostrada por los últimos, nos vamos del lado de los primeros, porque razonan con hechos experimentales. Además, todo se reduce á meras elucubraciones científicas, pues unos y otros coinciden en admitir que la reación febril consecutiva á las iuyeciones intravenosas depende de algo que existe ó proviene del agua corriente, y que usándola recién destilada, para no tener que recalentarla, evitamos, á buen seguro, los trastornos reaccionales. Por si fuese cierto lo que dicen Hort y Penfold de que existe formación de una toxo-proteina coloide en el agua destilada ordinaria, exenta de bacterias, podemos establecer la regla de destilar el agua que se dedique á inyecciones intravenosas sobre aparatos de cristal, y no recoger ni la primera ni la última parte de la destilación. Así nos libraremos de los accidentes tóxicos, vengan de donde vinieren, pues tendremos un agua completamente aséptica. En la serie experimental hasta aquí enumerada, nos hemos referido siempre á inyecciones intravenosas en las que no ha intervenido absolutamente para nada el salvarsán, y para los efectos que al clínico interesan, no debemos perder de vista que la inyec-

— 336 — ción intramuscular de 606 también produce^ reacción, g e w r ^ l c p p . aumento de temperatura, siquiera sólo sea dft unas décimaa. Qpeda, pues, en claro la intervención de las bacterias del suero, y se deduce que ellas son las más directamente responsables de los trastronos tóxicos reaccionales. Pero también el salvarsán tiene su tanto de culpa, y al objeto de señalar la participación que corresponde á cada uno de los factores patogenéticos de la reacción febril de los inyectados en todas formas, es para lo que se han llevado á cabo nueyaa iavestigaciones bajo la dirección del profesor Ehrljch. Según resulta de los trabajos realizados con este fin por Jakimotf y Jakimoff ( i ) , el salvarsán en los animales sujetos á experimento es más tóxico cuando se inyecta con suero usual portador de bacterias que cuando se inyecta con suero aséptico. Es decir, que la asociación de dosis suficientes de salvarsán y de bacterias resulta mortal, siendo así que si se inyectasen por separado esas mismas dosis, podrían seguramente ser toleradas. De donde resulta que esa acumulación de la toxicidad influye considerablemente en la importancia de la reacción. También parece resultar q\ie el salvarsán, unido á las bacterias del suero usual, se hace más organotrópico y menos parasitotróplco que cuando actúa por sí solo, de donde se infiere que las inyecciones que se practican utilizando sacro contaminado, además de producir más graves trastornos, «on menos curativas, porque «on menos aptas para matar los trepoaeinas que las que llevan como vehículo el suero aséptico. Está asimismo fuera de duda, y es ya un principio fundamental de quimioterapia, que los animales atacados de una infección tienen disminuida su resistencia para las substancias tóxicas, y en este sentido, Jakimoff y Jakimoff han llegado á probar que la toxidad del salvarsán experimentado en conejos enfermos de tripanosomiasis es proporcional al número de tripanosomas que infectan á los dichos conejos. Esto mismo viene á probar cuál es la causa de la reacción febril en los inyectados con 606 por vía intramuscular, y ahora es cuando nos explicamos satisfactoriamente los hechos por todos

(1) W. L. Jtkimoff y N. Kohl Jakimofl': Künchener 1911, pilf. S.CC:, y 191Í, pftg. 123,.

Ueáitiniíche

Wochenlchrift,

— 33C —

observados, de que el renombrado remedio produce su mayor reacción en las sífilis con manifestaciones floridas de período secundario, ó hacia el final del primario, sea cualquiera la forma de administración, y descontado también lo que corresponde á las bacterias del suero usual, si so utilizó la vía intravenosa. Antes de terminar este artículo conviene recoger un cabo que nos dejábamos suelto. Hemos visto que las bacterias que infectan el suero usual, y que por contener substancias proteicas exógenas determinan una intoxicación, no producen, sin embargo, la anafilaxia. Por otra parte, hemos afirmado como cosa cierta, que en algunos enfermos la reinyección ha causado trastornos que no aparecieron al intervenir la primera vez. Si no son las bacterias del suero, ¿será el 606 el causante de las molestias de importancia que subsiguen á las inyecciones de repetición? Creemos condensar el sentir de la mayoría de los autores y prácticos en la materia, diciendo que esos síntomas tóxicos (que son cada vez más marca<lo8 cuando se repiten las dosis en cortos plazos de tiempo), más bien que de un estado anafliáctico, parecen ser producto de acumulación de grandes cantidades de arsénico. Ahora sí que terminamos esta breve reseña de cosas diversas relacionadas con la administración del bienhechor producto que inventó el sabio Ehrlich. En lo sucesivo podrá ser usado con más amplitud, pues en algunos casos en que nos absteníamos, por temor de las complicaciones reaccionales, en enfermos principalmente vasculares, suprimida esa mala propiedad de intoxicar al paciente y de hacerle pasar por lo menos un par de días malos, habremos de animarnos más nosotros á darlo y los clientes á recibirlo. Por mi parte, puedo atestiguar que de las reabciones que anotaba en mis primeros enfermos á las presentadas por los que he tratado utilizando suero aséptico, media enorme diferencia. No obstante, soy declarado enemigo del tratamiento ambulatorio, y entiendo que las primeras cuarenta y ocho horas, por lo menos, deben permanecer los enfermos en su casa bajo la vigilancia del médico. Al fin y al cabo, el salvarsan es una excelente arma do combate, pero arma al fin, con la cual puede hacerse mucho bien, y mal manejada, mucho mal. A manera de conclusiones de todo lo expuesto diremos: 1." Que estamos en el ineludible deber de inyectar el salvar-

~ 337 — san exento no sólo de materias vivas, si que también de bacterias muertas, que son tóxicas á pesar de la esterilización del suero. 2." Que debe usarse en la preparación del disolvente el agua recién destilada, recogida y conservada asépticamente hasta el momento de la inyección. 3." Que, atendida la imposibilidad que hay de que cada médico destile por sí mismo el agua que va á emplear, convendría que algunos farmacéuticos preparasen para la venta ampollas de 300 c. c. de agua destilada ó de suero, cerradas á la lámpara y completamente exentas de bacterias. 4." Que en esta forma la reacción febril queda en muchos casos suprimida, y en los demás de tal modo atenuada, que hace accesible el remedio á enfermos á quienes anteriormente estaba contraindicado por temor á las complicaciones de la reacción. 5.° Que el poder curativo del 606 es mayor si se inyecta con suero aséptico, siendo preferible, ahora con más razón que nunca, la vía intravenosa como más eficaz y más cómoda. MANUEL iSuio,
Zaragoza, Marzo de 191S. Medico primero de Sanidad Militar.

Valor de la lieinataria eo las contüsioDes graves de riñon
Cuando en la noche del 12 de Abril ingresó en el Hospital de Alfonso XIII, y en la Clínica de Cirugía accidentalmente á mi cargo, el soldado del séptimo Regimiento misto de Ingenieros, Lázaro Pimentel Tirado, de padres desconocidos, nacido en Castellón de la Plana y de oficio albaüil, recientemente precipitado del camino que bordea á una cantera situada al costado izquierdo del Hospital Doecker, y que por ignorar su existencia, por la obscuridad de la noche y quizás por la precipitación con que marchara para llegar á tiempo á la lista de retreta, fué causa de su desgraciado accidente; cuando yo le vi á las tres horas de ocurrido el mismo, entre conmocionado, estuporoso y anémico, á pesar de la asistencia que le proporcionó el Médico primero Sr. Serret;

— 388 — cuando después dé explorarlo formé el juicio «de <iue algo gravo sucedía en su barriga», cuando quería buscar en la cara dól muchacho el parecido secreto de las lesiones viscerales, nunca pudo ocnrrírseme que estaba perdiendo un hermoso tiempo y que en las novedades del día siguiente el cabo de sala me comunicaría lá triste del íallecimiento del hercúleo Lázaro. Cuando, preocupado por lo que había ocurrido, presencié la autopsia judicial, cuando observé el estado del riñon y me convencí de la catlsá de la muerte, sólo se me ocurrió exclamar: «Si yo lo hubiera sabido...», y después y haciendo recuento de casos parecídos, asistidos por mis maestros cuando yo hacía guardias en el Hospital de Granada, la conformidad me consoló. «No era yo solo el que no sabía...», y esto ya «es un consuelo». Cuándo después trataba de satisfacer mi curiosidad buscando la causa que se opuso á que formase el juicio y aplicase una terapéutica que hubiera sido salvadora quizá, me encontré con tres palabras que justificaran la existencia de las lesiones que me hizo ver la autopsia: antecedentes, dcior, hemeUuria. Es esto tan triste, está tan preciso en las obras ¿e Cirugía, que me movió á escribir un «mentís», fundándome en cuatro casos sobre todo muy parecidos á la historia dé mi ingeniero. Entre los síntomas de las lesiones contusas del riñon figuran los antecedentes, el dolor y la hemataria; se cita también la existencia del tumor en la región, pero este último síntoma no siempte se presenta; no porque no exista, sino porque es muy difícil reconocerlo; y si en una cátedra ó en una obra de Cirugía, y con un fin didáctico exclusivamente, se asegura que se notará un tumor, en una Revista hay que ser menos amplio: al dirigirse á médicos, no es posible ser tan preciso en las aseveraciones; además, ¿qué representa un tumor en la región del riñon circunscrito ó difuso, y que aparece después de un traumatismo? Pues que hay algo que se ha derramado más ó menos de prisa; este algo en nuestra región puede ser sangre ó puede ser orina, casi siempre las dos juntas, y el que haya tenido ocasión de presenciar intervenciones renales postraumáticas, convendrá en que el líquido que fluye se asemeja á la sangre por el color y á la orina por el olor. Yo recuerdo una intervención que llevó á cabo el malogrado Dr. Ribera, en Granada, en la que se establecieron las dos hipótesis, y no dio motivo de descontento ¿ ninguna. Pero, bien sea sangre, bien orina, hay quecoh-

— 339- — vetiir que las condiciones anatomices de la celda renal hacen que no sea muy extonsiblo con prontitud, pues si bien hay abscesos pcrirrenalcs do los que consigue extraerse varios litros de pus, hay que no olvidar que han tardado tiempo en coleccionarse, y no lo han hecho con la brusquedad qu<3 tiene que ofrecer la tumoración renal para ser sintomática de una contusión de rifión. Esta tumoración es, pues, profunda, relativamente brusca y más bien difusa, en fortíia do infiltración que, circunscrita en el vulgar concepto de tumor, es decir, «bulto más ó menos redondeado»; y fácilmente «o concibe que sea así, la columna vertebral por dentro; el modo como se comporta la aponeurosis del transverso al llegar al borde externo del riñon, la limitación de la celda renal por arriba, hacen que sólo sea hacia abajo hacia donde pueda encontrar salida un liquido «sangre-orina» que se inyecte con la presión conveniente en el íleo del riftón; pero si en el cadáver, salvo el caso de adherencias patológicas, existe facilidad para enuclear el riñon, en el vivo bien nutrido, hay esa grasa que protege al órgano entre éste y su celda que tiene una presión resultado de la intraabdominal, aumentada en el momento de una caída y sostenida después por la contracción defensiva de los músculos de las paredes abdominales. Tenemos, pues, en el caso de contusión renal, aumento de presión en la grasa perlneal y utia disminución en la presión con que fluyen los dos líquidos que pueden coleccionarse para constituir la tumoración renal, y de ésto resulta que la sangre y la orina tienen que vencer con paciencia la resistencia que opone la grasa y se difunde mejor que se colecciona en el primer tiempo que puedo evaluarse en los primeros días. Después, podrá coleccionarse hasta los límites en que primitivamente se difundió, dar tiempo á que so cansen los músculos y permitir una exploración y el reconocimiento de la tumoración á que se refieren los profesores y autores; pero sería necesario un vientre muy plácido para en las primeras horas reconocerla, y estos vientres no suelen presentarlos los soldados de Ingeniero»; y por estas y otras razones, yo no noté la tumoración en Lázaro, al explorarlo; y que existía, bien lo patentizó la autopsia. Tampoco recuerdo que fuese perceptible en otros casos á que me he referido, y síntoma que no se presenta, y que si lo hace no es fácilmente ó difícilmente explorable, le concedo un valor m u y relativo cuando de su apreciación depende quixá una vida. Ya resulta bastante extensa la presente historia, y aún he d©

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continuar en este género de trabajo. Como decía un maestro mío, lo importante es que esa historia sea fiel y ordenada, porque siempre resultará ó Cursi ó exigua, y se alcanza fácilmente que asi sea; lo primero ilustra más ó menos, lo segundo hace perder el tiempo sxl que la hace y al que la lea; además, y refiriéndome á la Univeraal, si no hubiera habido quien como yo piense, ¿nos habríamos enterado de que Heliogábalo comía lenguas de ruiseñores y Nerón desentrañó á su madre? Seguramente que no; decididamente prefiero ser indigesto, y continúo. Más importantes son, á mi juicio, los equimosis tardíos de las bolsas en el hombre, de los grandes labios en la mujer ó al menos más seguros; pero estos equimosis cuya patogenia es idéntica á la do los conjuntivalcs y parpebrales como síntomas de fracturas do la base del cráneo, son, como ellos, debidos á la infiltración sanguínea, pero aparecen tardíamente al exterior, aunque en la autopsia de Lázaro encontramos una infiltración sanguínea en el cordón. ¿No sería un síntoma seguro en las contusiones graves? ¿No estaría autorizado un médico que duda á abrir un ojal y reconocer directamento el estado del cordón? Yo oreo á la exploración justificada en el caso de un enfermo que sangra sin saber de dónde, desde luego con la sospecha fundada de que pudiera ser una contusión grave del riñon; yo entiendo que se podría sacar partido en la práctica. Los antecedentes nos ilustran mucho en nuestro caso, pero es « posteriori, es decir, cuando no hacen falta; el reconocimiento del £Ítio podrá en los casos leves y de mediana intensidad facilitar el diagnóstico, pero no cuando sólo habría el preciso para intervenir; el ingeniero venía al cuartel do prisa en una noche oscura, y desconociendo el camino (hacía poco tiempo que volvió délas posiciones y esperaba ser licenciado), sin duda para ahorrar camino, eligió para volver el que le indicaron al marchar; se desorientó, se desvió, á su izquierda y se precipitó en el vacío; el corte de la cantera en explotación no es una vertical: tiene en el punto en que cayó Lázaro 4,67 metros de altura; en su parte superior, y en una altura do 1,10 metros, es de tierra aprovechable para construcción, y que sustituye al yeso; después es de piedra caliza; en el punto que comienza la piedra existe un saliente de treinta centímetros, saliente que después-desciende en rampa hacia el piso de la cantera; sobre este plano duro cayó do espalda el soldado de Ingenie-

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roK Sin duda la violencia del golpe le hizo perder algo el conocimiento, pues flexionándose sobre su costado derecho dio, con eate lado de la cara sobre la roca caliza, y se produjo cuatro erosiones muy superficiales en la mejilla derecha que dieron alguna sangre, pero que, por otra parte, fueron las únicas que se apreciaban en el examen del hábito exterior. Estos son los antecedentes que hemos podido recoger del hecho; del comentario de los mismos se inducirían detalles de gran importancia médico-legal, pero me alejarían del problema clínico que me ocupa, situación del sujeto en el momento del accidente, forma en que éste tuvo lugar; nos afirman en que recibió un gran traumatismo general (y permítaseme la expresión) y no localizado, nos afirma en la existencia de lesiones viscerales, pero no nos ilustran acerca de la contusión renal, causa única de la muerte; á más la inspección del lugar, su medición y su fotografía, que conservamos y que desde luego pondría con gusto en manos de algún compañero aficionado á este género de trabajo, con un croquis del lugar del suceso, que también conservo, se hicieron después que le fué practicada la autopsia al cadáver del desheredado muchacho, y más que antecedentes tienen en este caso el valor de consiguientes. Del dolor, una sola expresión del herido: «Me duele todo el cuerpo»; es más: refería el punto de dolor máximo al peroné izquierdo; la palpación de su vientre contracturado no era en extremo dolorosa y no arrancaba en ningún punto «grito visceral»; se comprende que el exceso de dolor analgesie. Del examen que antecede se desprende el valor que en nuestro caso tienen el dolor, la tumoración, los equimosis y los antecedentes. Voy á ocuparme del otro síntoma, sobre el que descansan casi todos los diagnósticos de contusión renal, el de más importancia, el más objetivo, el más clínico: la hematuria. Hematuria es sinónimo, en «Cirugía de urgencia», do hemorragia. Se acostumbra á admitir tres clases de hemorragia renal: la grande y grave; la de mediana intensidad, que en clínica puede ser grave también, y la de poca intensidad, que puede ser grave, si no per se, per accidens. Hay que tener muy presente que las hemorragias renales nunca son leves; pero desde el punto de vista pronóstico estaba por afirmar que contusión renal que se ve, es leve, y cura bajo un simple aposito algodonado. En efecto; si recordamos los mecanismos por los que puede tener lugar la contusión renal:
J'JNIO 1913,-23

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1." Aumento de presión de los líquidos contenidos (teoría hidrodinámica de Kocher); 2." Contusión directa contra la columna vertebral ó masa lumbar previamente contraída; 3." Contusión interna por costilla ó apófisis transversa previamente fracturadas. Notaremos desde luego que el riñon puede contundirse, ó de fuera á dentro de sus cápsulas, dando lugar á herida capsular contusa primitiva, ó ser herido de dentro afuera, dando lugar á contusión de parénquima, complicado ó no de herida contusa capsular, ó, por último, serlo á la vez de dentro afuera y de fuera a dentro de su cápsula, y que, según la intensidad, se producirán, ó focos hemorrágicos intrarrenales ó heridas contusas capsulares que verterán la sangre en la atmósfera grasosa que rodea al riñon, constituyendo el hematoma perirrenal, que al difundirse en la forma que ya he consignado, siguiendo el camino declive, formará esos enormes depósitos de coágulos que se observan en los sujetos que ofrecen las lesiones que dejo apuntadas. Eesulta, pues, que el hecho anatómico de la existencia ó no de lesiones capsulares, crea ó no para la sangro una vía de evacuación y modifica el juicio clínico como derivado del juicio patológico. En otros términos: contusión dentro de la cápsula, hemorragia intrarrenal, hematuria, contusión con lesión de la cápsula, hemorragia perirrenal, tumoración lumbar, falta de hematuria. Ahora bien; si tenemos en cuenta que estos últimos casos son los más graves, son quizá los únicos que indican la intervención de urgencia, resulta evidente que en ellos, en los que sería conveniente ver la hemorragia para proceder inmediatamente á intervenir, son precisamente donde el síntoma indicador es más inconstante y menos revelador, y el clínico pierde las primeras horas, que son las aprovechables, y tiene que contentarse con instituir por el estado general el juicio de que se derrama sangre, pero sin despejar la incógnita, ¿de dónde?, cuando una intervención racional, la rafia de la herida renal, salvaría al enfermo y convertiría en útiles las inyecciones estimulantes, sobre todo la3 del suero, que sin esta hemostasia las considero agresivas y formalmente contraindicadas. Considero, pues, al síntoma /iewiaíwno primitiva, en la contusión renal, no como signo de hacer, sino como signo de no hacer nada, y cuando se presenta, como de pronóstico favorable respecto de la lesión visceral, ya que en cuatro autopsias anteriores y en la de mi inge-

— 343 niéro, en las que los accidentados murieron con síntomas de «anemia aguda», en las seis primeras horas subsiguientes al traumatismo no se han encontrado vestigios de sangre en la vejiga de la orina; existiendo contusión grave de riñon con herida capsular, un caso operado inmediatamente por el Dr. López Castruche, en Ciranada, en que por intuición pudo establecer juicio, tras una historia muy accidentada curó, y hace dos años estaba empleado de guarda-aguja en la Estación de Zuallos, en la línea férrea del Sur de España. Este enfermo debe su vida, sin duda, al síncope. Empero, ¿por qué no se presenta la hematuria primitiva en la contusión renal grave? ¿Por qué no se ve la hemorragia? Por causas dependientes del riñon, del uréter, de la sangre derramada; la herida capsular, creando una vía expedita á la sangre hacia la celda renal; dislocándose ó torciéndose, impide que la sangre camine al uréter; éste, creando en su cavidad espolones, paralizando sus fibras ó espasmodizándose, cierra la luz; la sangre, coagulándose en la pelvis ó en el uréter, crea tapones, y derramada en la celda perirrenal-lo comprime de atrás á delante y varía la cavidad uretral, imposibilitando la evacuación en la vejiga y su expulsión al exterior; es más, y ya tuve ocasión de comprobarlo en la última autopsia, juntamente con el Médico mayor Sr. Arechaga y mi antiguo compañero Delfín Hernández, era imposible, una vez abierta la vejiga, practicar el cateterismo del uréter derecho que correspondía al riñon contundido, y en cuya pelvis no existía el más pequeño coágulo; en otros casos he notado una verdadera hemonefrosis. He analizado los síntomas de contusión renal en «mi caso», y prescindido de algunos que constituyen genialidades clínicas, aunque acrediten el ojo clínico de un Profesor. Me queda hablar de la radiografía y la laparatomía exploradora, por ser ambas imposibles en este Hospital; y al llegar aquí no puedo menos de lamentar que las condiciones de medio á que I^jars se refiere (véase página 363), nos pongan en el caso de seguir su consejo... de inmovilizar y aplicar un vendaje de franela... á un herido que se sangra, entiendo llegado el momento de pedir para este Hospital los elementos de que disfruta el D6ecker, á menos que se abran las puertas de éste á los accidentados.
Meinu,£0 de Abril de 1912. RAFAEL RAMÍREZ RIVAS, Médico segundo.

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Sociedad científica de Sanidad Militar de Barcelona
EFECTOS DE LAS ARMAS PORTÁTILES EN LAS GUERRAS MODERNAS

(CONTINUACIÓN)

El número total de bajas en la guerra hispano^americana ascendió, en el Ejército americano, á 7.048; pero no se tiene el dato seguro de la fuerza de su Ejército para el porcentaje. Similarmente los relatos dando el número de tropas empeñadas en cada batalla durante la guerra anglo-boer, no son hoy aprovechables; pero se conoce muy aproximadamente el número total de tropas enviadas por Inglaterra al Sur de África ó alistadas allí para el propósito de la guerra, y son alrededor de 400.000 hombres. El número total de heridos subió á 28.()03, que da un porcentaje de 7,1. De ellos, 5.774 fueron muertos, ó sea 1,4 por 100, y 22.829 heridos, ó sea un 5,7 por 100. Así, el porcentaje total de bajas de la guerra anglo-boer, calculada por total de la fuerza mandada al Sur de África, ei-a menor que la media de todas las guerras á que so refiere el cuadro de Longmore desde 1863, que era de un 8,5 por 100. Pero considerando el número de tropas empleadas en guardar líneas de comunicación (que eran más extensas que en ninguna guerra desde que Napoleón invadió á Kusia), y en ciudades de guarnición y puertos donde no ocurrieron combates, es probable que no estaríamos lejos de la exactitud si nosotros calculáramos en 200.000 hombres la fuerza á qué relacionar las bajas, y así se tendría un porcentaje de 14,2. Esta sería una proporción mucho más baja que la predicha para las modernas armas de fuego en la guerra. El que fuera tan baja en la guerra anglo-boer no se debe á' deficiencias en las armas, sino á las tácticas empleadas por las tropas (formaciones abiertas, el hacer uso de abrigos, protecciones ó medloade esconderse y el combatir en posición casi tendida).

— 345 — La rapidez del fuego era tan extraordinaria, que el ruido se ha comparado acertadamente al chirrido de la grasa hirviendo en una sartén, y algunas veces esto duraba cuatro horas. Aun así, las bajas entre los expuestos no alcanzaban el 14 por 100, y es sabido que los boers eran grandes tiradores. El dicho antiguo de que se necesitaba el gasto do una tonelada de plomo para matar un hombre en la batalla, debía corregirse diciendo que son necesarias muchas toneladas para el mismo fin en nuestros días. Habrá, sin duda, algunas excepciones á la regla general; pero, en conjunto, juzgando de las últimas campañas, se puede decir que no puede esperarse que las armas de fuego de gran alcance y precisión crezcan el tanto por ciento de muertos y heridos en la guerra en grado marcado. Von Coler da un cuadro mostrando el porcentaje de bajas, muertos y heridos, con relación á la fuerza de los Ejércitos en ciertas campañas, en el que se pone de manifiesto haber variado desde el 17 por 100 entre los alemanes en 1870 á 1871, hasta el 08,4 por 100 en la guerra americana (Secesión); pero algunas de estas cifras, al menos, son inexactas y estimadas demasiado altas. En este punto el cuadro de Longmore es probablemente el más digno do fe, porque fué compilado de fuentes imparciales y relatos oficiales.
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Veamos ahora la obra del servicio de transporte de heridos en la acción. Estimando en un 20 por 100 las bajas con relación á la fuerza empeñada en combate, y deducido el 5 por 100 de los muertos in situ, quedan un 15 por 100 de heridos. Una división de un Ejército es, contando en números redondos, de 10.000 hombres; tendría, por tanto, 1.500 heridos, de los cuales, 500 ó un tercio serían graves y requerirían ser conducidos del campo, y 1.000 ligeramente heridos, los más de los cuales podrían ir por su pie á los puestos de socorro ó curación. El ideal del trabajo de las compañías camilleras y conductores es quo las necesidades de todos los heridos sean atendidas el día de la batalla, y que los pacientes queden guarecidos en los hospitales de campo; este ideal, sin embargo, no puede sor realizado.

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I^a dotación de conductores de heridos en los Ejércitos europeos modernos consta, para los 500 heridos que han de transportarse, do dos compañías, formando 1(> escuadras de camilleros á cuatro por escuadra, y do 70 escuadras de camilleros do los Cuerpos, á dos por escuadra, que hacen 86 escuadras; éstas han de hacer en el día seis viajes de camilla hasta los puestos de socorro ó curación, y depende esto de la distancia á que se encuentre con relación á la línea de fuego, que suele ser á más de 3.000 metros; c! tiempo requerido para carga y descarga y para que los camilleros hagan el doble viaje no puede ser menor de dos horas; su trabajo sería de doce horas para realizar su tarea, lo que está por encima do las fuerzas y energías de los hombres de más buena voluntad, sobre todo cuando no hay para alternar, como en las compañías de ambulancia, cuatro hombres en cada camilla, sino sólo dos, como ocurre en las de los Cuerpos. De estas consideraciones se desprende la evidencia de que no puede ser realizada esta faena en los Ejércitos europeos del día con las regulaciones establecidas, y esto colocando el asunto en los puntos de vista más halagtleños. Además, el transporte de heridos de los puntos de socorro y curación á las ambulancias y hospitales do campo habría de ser realizado por 20 vagones de ambulancia de las compañías de conductores, siendo capaz cada vagón de llevar una media de nueve iioinbres en cada viajo, unos sentados y otros acostados. Todos los gravemente heridos y la mitad de los leves requieren transporte, y en este caso hay que conducir 1.000; cada vagón tendría que atender á 50 hombres, y para ello tendría que hacer sois dobles viajes. Durante la guerra franco-alemana, los hospitales de campaña estaban apostados á siete millas de la escena de acción; pero suponiendo que la distancia fuera sólo de cuatro millas, cada vagón tendría que hacer seis dobles viajes de cuatro millas, ó sean 48 millas en total, y el tiempo necesario para ello no sería menor de veinticuatro horas; empresa superior á las capacidades de los tiros ó yuntas y de los conductores. En Natal, en la guerra boer, se pudo hacer arreglos para vencer estas dificultades. Sir Thomas Gallwey, principal Oficial-Médico de la fuerza en operaciones, bajo Sir Red ver BuUer, fué autorizado para contratar 1.500 hombres como Cuerpo de ambulancia

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voluntaria de Natal, que, adiestrados de prisa, realizaron obra de importancia en la conducción de heridos. Cuando los hospitales fueron evacuados, después de la acción de Spion Kop, el Cuerpo de Ambulancia voluntario llevó todos los heridos graves en camilla á la vía férrea, distante 20 millas; después, en la primera batalla de Colenso, hicieron posible el retirar á los hospitales de campaña, desde el sitio de acción, á 800 heridos antes de obscurecer. {Continuará.)

VARIEDADES
Rogamos & nuestros susoriptores de Malilla, y en especial á los destinados fuera de la Plaza, se entiendan para los efectos de abono de recibos con el Médico primero destinado en aquella Inspección de Sanidad Militar, D. Joaquín Aspiroz (nuestro corresponsal administrativo, por regreso á la Península de don Emilio Blanco Lon, que lo desempeñaba), quien tiene dichos recibos en su poder, y se hará cargo de las cantidades que sa le remitan en pago de los mismos.

«' *
El Consejo de Instrucción pilblica ha acordado proponer al Ministro del ramo la creación, en el Doctorado de Farmacia, do la Cátedra de «Análisis especial de medicamentos orgánicos».

* * *
En el segundo Congreso español internacional de la Tuberculosis, que se celebrarti en San Sebastián, del 9 al 16 de Septiembre de 1912, está encargados de la ponencia del tema «Estado actual del problema de la inmunidad en la tuberculosis», el Médico mayor D. Manuel Martín Salazar; de la del tema «La tuberculosis en el Ejército», los Médicos mayor y primero, respectivamente, don Emilio Pérez Noguera y D. Federico González Deleito; de la del tema «Investigación y acciones de las toxinas del bacilo de Koch», el Farmacéutico mayor D. José Ubeda y Correal, y de la del tema «Diagnóstico precoz do la tuberculosis», el Médico primero don Pedro Farreras Sampere. * *

— 348 — Ha sido nombrado Vocal suplente del Tribunal para las oposiciones á la Cátedra de «Hidrología Médica», vacante en el Doctorado de la Facultad de Medicina, nuestro querido Director, don Manuel Martín Salazar, en concepto de Académico de la Real de Medicina.

Felicitamos cordialmente al Excmo. Sr. D. Jaime Sánchez do Lapresa, Inspector de Sanidad Militar de la quinta Región, por habérsele concedido la Gran Cruz del Mérito Militar, en recompensa á sus distinguidos servicios.

Leemos en el Eco Médico-Quirúrgico de Valladolid, correspondiente al 15 del pasado Mayo: «Han llegado hasta nosotros noticias de que se está confeccionando un Reglamento para la creación y nombramiento del Cuerpo de Médicos de las Comisiones mixtas de Reclutamiento, en el que se da preferencia para el ingreso á los que pertenezcan á la Reserva gratuita de Sanidad Militar.»

Hemos tenido noticia de la labor sanitaria que, en el campamento español de Casablanca y en la Enfermería de dicha población, viene efectuando el ilustrado Médico segundo D. Federico Gil Acevedo, quien ha realizado importantes operaciones quirúrgicas, y se preocupa por que se hallen atendidos debidamente dichos servicios, que no tienen nada que envidiar, dentro de su respectiva escala, á los establecidos por los franceses. * Obtenidas en el gabinete rontgenológico establecido en Zaragoza por el Médico primero D. Manuel Iñigo, han llegado á nuestras manos notables radiografías que acreditan la competencia de nuestro compañero en tan importante especialidad.
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4:

— 349 — So encuentra muy mejorado de la enfermedad que le ha retenido varios días en el lecho, el distinguido Subinspector Médico de segunda clase D. José Clairac. Lo celebramos. * * Los Archivos de Medicina y de Farmacia Militares, de París, extractan el trabajo de nuestro estimado colaborador el Médico primero D. César Juarros, acerca de la parálisis general de origen tuberculoso.

Hemos tenido el gusto de saludar al Subinspector Médico de segunda clase D. Luis Marti Lis, que regresó do Zaragoza, donde se encontraba en uso de licencia, á mediados del pasado mes. *
Me
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La Revista Española de Laringología, Otología y Rinologia publica un interesante trabajo del ilustrado Médico mayor D. Alberto Ramírez Santaló, titulado «Una observación de pseudo-crup estafllocócico». * * * Se encuentra restablecido de la afección de pecho que le retuvo varios días en cama, el notable Cirujano D. Higinio Peláez, Médico mayor. Ayudante del Excmo. Sr. Jefe de la Sección de Sanidad Militar. * * * Al cerrar nuestra edición nos enteramos del cariñoso homenaje tributado en Barcelona á nuestro querido Director, D. Manuel Martín Salazar, que acaba de girar una visita de inspección á las Estaciones sanitarias de aquella Región. Por iniciativa del ilustre higienista y profesor do aquella Facultad, D. Rafael Rodríguez Méndez, se celebró un espléndido banquete en obsequio del Sr. Martín Salazar, en el restaurant Doré, el día 25 del pasado, al que asistieron numerosos Médicos civiles y congresistas y todo el personal de Sanidad Militar residente en dicha Plaza, que quiso desde el primer momento rendir el honor debido á tan modesto como esclarecido Jefe del Cuerpo. Asistió tam-

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bien al acto el Inspector de primera clase de la Reserva, excelentísimo Sr. D. Alfredo Pérez Dalmau. El Dr. Rodríguez Méndez, con la elocuencia en él habitual, dirigió un cariñoso saludo de bienvenida al festejado, haciendo resaltar su personalidad científica. El Subinspector Médico de primera clase, D. Casto López Brea,^ Inspector interino de Sanidad Militar de la Región, pronunció un hermoso discurso, cuya parte principal estuvo dedicada á reseñar los méritos, de todos conocidos, que adornan al Sr. Salazar, el cual, visiblemente emocionado, manifestó su profundo agradecimiento' por tan señalada prueba de afecto, que le daba ocasión gratísima de afianzar los lazos de unión y compañerismo existentes entre loS' valiosos elementos de la Sanidad Civil y los no menos estimables de la Sanidad Militar en la bella capital catalana. Dedicó un sentido recuerdo á los compañeros del Cuerpo que con tanta abnegación militar y profesional cumplen sus patrióticos deberes en el Ejército de Melilla, y brindó por el bienestar de la clase en general, ya que se honraba en pertenecer oficialmente á ambas instituciones. A despedir al Sr. Salazar acudieron á la estación muchos Médicos civiles, y numerosa representación del Cuerpo de Sanidad Jlilitar de uniforme.

PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
Las Inyecclonea de inlfato de radio iDBolnble en los oáneeres dolorosos inoperables. —Ledoux-Lebard {Association Francaise pour l'étude du cáncer) emplea el sulfato de Jabsin en Inyecciones intersticiales, á dosis de 10 á 40 microgranios. Se obtiene un admirable efecto anestésico que dura próximamente ocho días. Parece tratarse de una acción propia de la substancia empleada, pues ana en simples aplicaciones locales sobre las heridas, ejerce acción sedativa, aunque relativamente fugaz. Los mejores resultados se obtienen en los cánceres de la mama con grandes ulceraciones, habiendo logrado el autor la disminución ó abolición de los dolores en los nueve casos en que utilizó el procedimiento. En un cancroide del cuello, lo beneficioso de la influencia fué mucho menos duradero. En un gran cáncer inoperable de la lengua, resultados nulos. Los ensayos de introducción del

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sulfato de radio en la vejiga, en suspensión oleosa, no justifican todavía una opinión; en un caso, buen éxito; en otro, no so consiguió nada. Juarros. clase de irritación. La piel queda untuosa y la sangre no escapa por ella. En fin, se encuentran en todas partes los elementos do esta esterilización.—(iánna/e* de Chirurgie.) J. P.

Eiterilización prerla 4e la piel por el petróleo j U bencina.— M. Zatti, cirujano italiano, preconiza el empleo del petróleo y la bencina, que, como la tintura de yodo, destruye los gérmenes morbosos. La región se afeita la víspera sin lavarla. El sujeto se coloca en la mesa de operaciones sobre una tela impermeable, recubierta á su vez por una sábana esterilizada, no solamente por impedir la sensación de frió, sino para impedir la acción destructiva del petróleo ó de la bencina sobre el impermeable. Sobre una torunda de uata, del tamaño de un puño, se vierte el petróleo ordinario para embeberlo, sin exceso de liquido. Se pasa esta torunda sobre la r e ^ ó n á esterilizar, durante a n minuto ó minuto y medio. Se toma en seguida otra torunda de algodón, impregnado en la bencina ordinaria del comercio, para frotar la piel durante unos treinta segundos. La piel queda perfectamente barnizada y un poco untuosa al tacto. El sujeto se opera entonces sin otra preparación.—Después de haberlo ensayado para pequeñas intervenciones, M. Zatti aplicó este método para toda clase de grandes operaciones, desde hace tres años, en 700 operados; y lo emplea en los actos quirúrgicos más variados. El autor invoca como ventajas de esta operación las siguientes: no altera el aspecto ni la flexibilidad de la piel; no determina ninguna

Frambdesia tropical.—Es un polipapiloma, llamado pian por los franceses, yaws por los ingleses, boubas en las Antillas, Brasil, Colombia, pupa en las islas Fiji, parangi-sifilis en Ceylán, buho en el Este de África. Debe su nombre al aspecto característico de las lesiones, que interesan la capa papilar y la epidermis; y si bien pueden residir en cualquiera parte del cuerpo, se sitúan de preferencia en los alrededores do las aberturas naturales. Es especial en los países cálidos, siendo muy frecuente en la India, Ceylán, Filipinas. Brasil, Antillas y América central. Los casos vistos en Europa son importados. Parece no ser hereditaria, y ataca sobre todo á los jóvenes, dejando inmunidad después de su primer ataque. La incubación d u r a dos ó tres meses. El agente especifico es el spirochete paUidula, aislado por Aldo Castellani ((?eylán), 1905, ó treponema pertenue. Como en la sifilis, hay tres periodos de evolución: primario, secundario y terciario. Después de estos datos, el doctor Zanini (La Liguria Médica, 1911) relata la historia de un enfermo que embarcó en Colón el 1.° de Diciembre de 1910, y que desembarcó, curado con el ioduro potásico y el atoxil, en Genova, ¿1 26 del mismo mes. En la secreción de las lesiones encontró constantemente el mencionado parásito.

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Como apéndice, recuerda Zaníni <iue á los protozoos, y especialmente íi los espcrozoo.1, atribuyen el génesis de los tumores Fürgens, Darles y Thoma, Metchniicoff, Pfeiffer, Roncali, Maffucci y otros. En particular en cierDos neoplasmns, como el epitelioma molusco, el molusco contagioso, han sido descritas varias formas parasitarias: gregarinas, coccideas, psorospermos. El autor ha encontrado un espiroqueto en muchos exámenes do pulpa de moluscos contagiosos do los órganos genitales en los países tórridos. (Revista Médica de Sevilla, 30 Abril 1H12.)—Rodríguez Méndez. gresiva durante doce horas, para descender en seguida á la normal. Fiessinger cree que los autores ingleses y americanos tienen tendencia á la exageración en la apreciación do los resultados por la vacunación antilífica en general, mientras en Francia cunde todavía el escepticismo en ciertos medios cientiflcos, opinando que, con los elementos de que hoy disponemos en Medicina, la acción de las vacunas no puede ser juzgada sino por la recogida de datos estadísticos de muchos años.—(Le Caducée, 20 Abril 1912.)-J'. P.

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Una nneva vacuna antltiíioa, por Fiessinger.—Esta nueva vacuna es debida á M. Phalon, que la ha preparado con ayuda de cultivos de diez y ocho horas sobre gelosa. Se les lavaba con una solución clorui-ado-sódica isotónica, y morían por un calentamiento de una hora á 55 ó 56° centígrados. La dilución de la vacuna se hacía do manera que hubiese un billón de bacilos por centímetro cúbico y 0,25 por 100 de tricresol. Esta vacuna no prospera, ni sobre medio "aerobio, ni sobre medio anaerobio. Se practica sobre cada sujeto tres inyeccione.s de esta vacuna con diez días de intervalo: la primera inyección, de 0,50; la segunda y tercera, de 1 c. c. Las inyecciones so hicieron por la vía subcutánea y en la región deltoidea. A continuación de estas inyecciones se observan frecuentenuinte ganglios:axilares infartados, pero jamás ningún indicio de supuración. La temperatura se eleva lo más & menudo, de una manera pro Tratamiento qnlrárgico del reumatismo articular crónico, por el Dr. Heusncr, deBarmen.—El doctor Heasner, en vista de la ineficacia do los baños de vapor, de luz y de aire caliente, de la congestión pasiva y del uso de la aspirina y las inyocciones de tiosinamina, en un caso de reumatismo articular crónico, se decidió por un tratamiento quirúrgico que cortase la anquilosis. Practicó dos incisiones á los Jados de la rótula derecha y otras dos de igual manera en la rodilla izquierda, dando salida á un liquido turbio mezclado con coágulos flbrinosos. Las articulaciones at.acadas de reumatismo crónico terminan la evolución de este proceso con una anquilosis que impide el resbalamiento do las superficies articulares. Para evitar tan funesta terminación propone el Dr. Heusner el siguiente medio: que cuando empiezan á cicatrizar la» heridas quirúrgicas, moviliza precozmente la articulación, aprovechando las energías musculares del propio cnferrao, con lo que logra al

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mismo tiempo combatir la atrofia muscular. Describe la aplicación de su método al reumatismo crónico de la rodilla, y dice que cuando la an()uilosis sobreviene en extensión, hay que colocar una venda de franela alrededor de la articulación, cuyos extremos libres se dirijan hacia arriba; dichos extremos se unen á una cuerda que desciende verticalmente de una polea sostenida en un aparato metálico, puesto él todo sobre un pie de hierro; el otro cabo de la cuerda que pasa por la polea sostiene un peso de seis libras. La tracción ejercida se propagarla al miembro entero, dada la rigidez de la rodilla; para localizar sus efectos en esta articulación se sujeta el pie al plano de la cama con un lazo. Obrando así so consigue que el peso que actúa tirando de la rodilla tienda á doblarla, y que el enfermo instintivamente ponga toda su atención en evitarlo, y las contracciones musculares que para ello efect ú a ejercen el más beneflcioso efecto sobre la Articulación, que constantemente es objeto del desplaza* miento de sus superficies. Cuando la anquilosis está en flexión, no hay más que hacer sino que la tracción se verifique en sentido horizontal.— (MünchenerMedizinischeWochenschrift, núm. 19, 7 Mayo 1912.— Pagés. segura del procedimiento que ha do escogerse. Si en el derrame existe el pneuniococo, el caso es benigno, y basta con la simple punción. Si hay estreptococo, no es suficiente la punción y so impone la toracotomía. Algunos cirujanos la hacen desde el comienzo, cosa perfectamente inútil si se trata del pneumococo. Por el contrario, el operador que, siendo el caso de estreptococo, se limita á la punción, no consigue nada. Ante estas sensatas afirmaciones, queda por resolver el problema de los numerosos casos de pus estéril. En ellos no es prudente hacer la toracotomia; muchas veces se trata do procesos tuberculosos. —Juarros.

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DUlMad del dlagaóaUco baoterloligieo eomo guia d« 1 » Interveaelouei operatorlM en la plenra.-Monsieur Bertrand [Société de Médecine d'Anvers) sostiene que antes de toda intervencióu quirúrgica en la pleura se debo proceder al análisis bacteriológico del liquido, para determinar el agente microbiano, guia

Las mnertes ocasionadas por el 606. —Para que sea considerado el 606 como substancia tóxica, las dosis del>en ser muy elevadas. En el conejo son necesarios 14 centigramos por kilogramo; en el hombre haria falta, por analogía, 9,80 gramos para envenenar un individu > de 70 kilogramos. Sin embargo, se ven sobrevenir casos de muerte con dosis de 30 centigramos; los síntomas que se manifiestan en estos casos desgraciados pueden atribuirse á fenómenos mecánicos, á una congestión pasiva, á una apoplejía serosa, determinados por una iusuñciente alcalinización. El 606 es transformado por la sosa en una sal disódica. Por una alcalinización insuficiente, ó bien se forma un monoclorhidrato, ó bien uno solo de dos oxidrilos OH y saturado por la sosa, dando asi un producto extremada-

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mente nocivo. Esto producto es denominado por el autor el para-606. La formación de estos productos puede ser la consecuencia de una falta de preparación; pero también pueden formarse en el seno del organismo, por el hecho de diferencias enormes que se han comprobado en la composición química de la sangre de diferentes sujetos, principalmente en lo que se refiere á la basicidad. De lo que se deducen las siguientes conclusiones: 1.* Empleo de soluciones fuertemente alcalinas. 2 . ' Poner al sujeto en basicidad de plasma, alcalinizándole (agua mineral apropiada, bicarbonato, durante muchos dias, nutrición apropiada). 3.* En caso de accidentes: inyección do contraveneno de 606, es decir, cantidad de sosa suficiente para neutralizar la dosis de 603 inyectada. Son necesarias 24 gotas de la solución de sosa cáustica al l.ó por 100 para alcalinizar 60 centigramos de ()06. Si el enfermo ha recibido 30 centigramos, se debe inyectarlo 12 gotas de la solución diluida en 30 X 4 = 120 centímetros cúbicos de suero artificial para evitar las trombosis venosas. En caso de síntomas epileptiformes, la punción lumbar se impone.—fPí-or. Med. Archives Medicales Belyes, Abril 1912.)— J. P.

Nota sobre la historia, durante nn año, del tracoma, en ana aglomeración argelina, por Sergent.—En la localidad estudiada, el tracoma aparece como una enfermedad familiar; la infección se haría en los primeros meses de la vida. La vecindad de familias infectadas, la promiscuidad del colegio, no parecen jugar un gran papel en la transmisión de la enfermedad. El autor incrimina, sobre todo, el uso en común, en el seno de la familia, de la ropa de cama y de los objetos de tocador (toallas, etc.). Un hecho clama en favor de esta manera de ver: los niños nutridos ó cuidados por vecinas sanas, do madres tracomatosas, no contraen la afección.— (.ánnaíes del Instituto Pastear.)—J. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

Loa paquetea de cnraeión en el EJéreito danéa.—El sistema adoptado es el de material aséptico, descartando por completo el uso do gasas ni algodones impregnados en substancias antisépticas. Al mismo tiempo procuran que los curas sean duraderas, y no simplemente oclusivas. A 8u juicio, las propiedades

que deben tener, además de su esterilización absoluta, son absorber los líquidos segregados por la herida, y contribuir á formar y proteger la costra cicatricial que entre la sangre y estos líquidos se forma. La esterilización se hace por el vapor de agua, una vez divididos en trozos, y después van en paque-

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tes comprimidos, siempre pequeños; La rabia en el Ejército francéa.— para poderlos transportar fácilmen- MM. Grysez y Dupuich, Médicos te adoptan tres modelos: mayores, deducen de sus observa1." Paquete individual, 24 hojas ciones los hechos siguientes: de gasa de 5 x .7 cm.; 5 gramos de «La rabia tiene en la estadística algodón en una capa de 10 X 15 cm.; médica del Ejército francés un sitio venda de gasa de 7 cm. X 5 m. muy reducido. La mortalidad por La gasa está sujeta por una pun- esta afección es poco elevada: de tada al centro del algodón. Todo 1862 á 1900 han ocurrido 12 defunse envuelve en un paquete de 19 X ciones en Francia y 25 en Argelia. 2S cm. Cinco paquetes individuales Desde esta fecha no ha podido imjuntos forman un paquete para las putársele ninguna muerte. formaciones sanitarias. Este hecho es interesante, porque 2." Diez y seis hojas de gasa de representa una prueba de la efica10 X 15 cm.; 15 gramos de algodón cia del tratamiento de Pasteur. Es, en una capa de 15 X 25 cm. Una en efecto, desde 1886 en Francia, y venda do gasa de 10 cm. x 5 m. desde 1894 en Argelia-Túnez, cuan3." Veinticuatro hojas de gasa do empezaron á funcionar los Instide 15 x 20 cm.; 35 gramos de algo- tutos antirrábicos, y el examen de dón en un trozo de 22 x 35 cm.; ven- las estadísticas demuestra que mienda de gasa de 15 cm. x 8 m. tras antes de 1886 once hombres en Además, tienen 16 hojas de gasa Francia morian do rabia, un solo de 25 X 25 cm., arrolladas en un pa- hombre ha sucumbido después do quete de 22 X 30 cm ; veinte paque- esa fecha á tan terrible enfermedad; tes forman un gran rollo. del mismo modo, en Argelia-Túnez, Paquetes de algodón de '/ti ^^ ^^' 21 defunciones antes de 1891 y 4 logramo. Cada 12 forman un gran solamente después de esta fecha, paquete. demuestran la v i r t u d del trataVendas de gasa de 15 cm. x 8 m , miento. en grupos de 20. Antes de la era pasteuriana, la ídem id. de 7 cm. X 5 m., en gru- mortalidad en las personas mordipos de 10. das por animales rabiosos se elevaVendas decambio, de 7 cm.X 5 m., ba de 12 á 58 por 100. en grupos de 10. Todavía en nuestros dias, de las Vendas enyesadas de 12 cm. X 5 personas que no se someten á las m., en grupos de 20. inoculaciones se obtienen l a s siPaquetes de yeso de 2 kgr. guientes cifras do defunciones: Tablillas de madera do tilo, en De 1887 k 1889, en el Departapaquetes de 20. ' mentó del Sena, 12,69 por 100. EsTablillas de cartón en grupos de tadística de Hogies, llevada sobre 10; 4 grupos tienen una envoltura 855 casos: 13,91 por 100; en Alemacomún. nia, en 1905,17,8 por 100. Listones de pino de 1 cm. de Entre los individuos que han S3grueso, 5 '/» de ancho y 125 cm. de guido el tratamiento en todos los la.Tgo.—{Tidskrift i milHür Hülso- I n s t i t u t o s antirrábicos, Remliuvard. 1912, 2 . ) - F . G. D. gez deduce 549 defunciones sobre 131.579 tratados, ó sea una morta***

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lidad de0,4] por 100.—(/I?c/i¿ws de Médecine et de Phannacie Militaires, núni. 12 )—J. /-". de largo por 2,5 centímetros de ancho los primeros, y de 5 metros do largo por 8 centímetros de ancho los segundos. —(DeMíí. Militarzt. Zeit., 1912, H. S.)^F. G. D.

Cambios en la forma del suminlsIco de medicamentos en el E]ército alemán.—Por recientes disposiciones oflciales se utilizarán en forma, de tabletas, en paz y en guerra, los siguientes medicamentos: Veronal, tabletas de 0,3 gramos. Urotropina, ídem de 0,5 id. Piramidón, idem de 0,2 id. Tanalbina, idem de 0,5 id. Las ampollas de cloruro mórfico para inyecciones hipodérmicas contendrán 2 centigramos de medicamento en 1 c. c. de disolución. Los aglutinantes serán de óxido de cinc ó simples, y se utilizarán en carretes que contengan tiras de 5 metros

Preparación de los paqnetes de cnración en el Ejército mso.—Como en la mayor parte de los Ejércitos, se da preferencia á la cura antiséptica sobre la aséptica. Hasta hace poco las gasas, algodones,etc., se preparaban con sublimado al 0,27 hasta 0.54 ¡wr 1.000-, pero después de los estudios llevados á cabo por el Laboratorio Central de servicios sanitarios, se prepararán con sublimado al 1 por 1.000, á fin de que se conserven por largo tiempo libres de gérmenes.—{Deust. Militarzt. Zcit., 1912, H. l.)—F. G. D-

BIBLIOGRAFÍA
La Anquilostomiasis ó Anemia de los mineros como enfermedad social, espeoialmente en España, por el Dr. D. José Codina Castellví, de la Beneficencia Municipal y del Hospital General, Académico de la Real de Medicina, etc. Vuelve otra vez el Dr. Codina, y en la presente ocasión con amplísimo bagaje de conocimientos propios y de referencias ajenas, á ocuparse del importantísimo tema de la Anquilostomiasis, puesto por primera vez sobre el tapete en nuestra Nación, hace algunos años, por el ilustre Larra, Director que fué de esta Revista hasta su sentido fallecimiento. Apena al autor el desvío con que se mira una cuestión de pro-

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filaxis social de tanta trascendencia, y evidencia con numerosos casos, observados en su clínica, la relativa extensión del padecimiento en España. Hace una minuciosa descripción del parásito, de los períodos que caracterizan la enfermedad y de sa expansión mundial, señalando por medio de mapas nosológicos, los países tributarios de la uncinariasis, y por lo que respecta á nuestra patria, la de las provincias y explotaciones mineras castigadas con el azote parasitario. Alude á la insignificancia de la sustracción sanguínea y aun de la acción de presencia del parásito en el intestino, al lado de la probable secreción do algún producto que el verme vierte en el torrente circulatorio mientras permanece implantado en la mucosa; una especie de lisina hemolítica, causa de la disolución y pérdida eritrocítica. Detállase en la Memoria la legislación aplicada á la defensa del mal en los distintos países, mencionando con especial elogio los trabajos verificados en la isla de Paerto-Rico, donde la uncinariasis hállase muy extendida en la población rural, aportando el autor loables medidas para la aminoración ó extinción de esta plaga en España, tanto referentes al terreno, infectado ó no, cuanto á los portadores del parásito y á los obreros abocados á adquirirla en las minas. El trabajo del Dr. Codina, por lo completo y razonado, es digno del mayor encomio.—J. P.

SECCIÓN OFICIAL
8 Mayo.—Real orden (D. O. núm. 107) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Mariano Esteban Clavillar; álos Médicos primeros D. Fortunato Garcia Gómez, D. Francisco de la Peña Azaola y D. Rafael Llórente Federico, y á los Médicos segundos D. Severino Andrés Unzueta y D. Agustín Pariente de la Cruz. » » Real orden (D. O. núm. 112) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mavores

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D. J u a n del Río Balaguer, D. Ricardo Pérez Mínguez y don Francisca Domingo Ortiz; á los Médicos primeros D. Mariano Escribano Álrarez, D. Emilio Soler Rodríguez y don Miguel Parrilla Bahamonde; á los Médicos segundos don Juan Nuevo Diez, D. Benigno Fernández Corredory D. Julio Villar Madrueño, y al Médico provisional D. Andrés García Cánovas. 9 Mayo.—Real orden (Z). O. núm. 107) disponiéndose rectifique la fecha do nacimiento del Subinspector Médico de primera clase don José Lacruz Gil de Bernabé, en el sentido de que con arreglo á su partida de bautismo es la de 28 de Septiembre de 1848, en lugar de igual dia y mes de 1847, en que por error venia figurando en sus documento oficiales. 11 » Real orden {D. O. núm. 107) nombrando Médico provisional, con destino al Regimiento Cazadores de María Cristina, número 27, de Caballería, al soldado de la zona de Reclutamiento do Falencia y Licenciado en Medicina y Cirugía don José Arangüena Ugalde. » » Real orden {D. O. núm. 197) nombrando Médico provisional con destino al Batallón Cazadores de Alfonso XII, núm. 15. al soldado de la zona de reclutamiento de Valladolid, y Licenciado en Medicina y Cirugía, D. Carlos Sayalero Martínez Delgado. > » Real orden {D. O. núm. IOS' disponiendo cause baja definitiva en el Ejército, por haber sido declarado inútil total para el servicio de las armas, al Médico provisional D. Alejandro Escalada Resco. 13 » Real orden (D. O. núm. 109) concediendo mención honorífica al Médico primero D. J u a n Romea Cuallado, por su Memoria titulada «La profilaxis venérea en los Ejércitos de m.Tr y tierra. Real orden (/>. O. núm. 109) concediendo licencia para con traer matrimonio al Médico mayor D. Pío Brezosa Tablares. Real orden (Z>. O. núm. 117) aprobando y declarando indemniaaUesJas comisiones «oufei-idAS xil Jdédico mayor D. José Salvat Martí, al Médico primero D. Francisco Mora Caldés y al Médico segundo D. Severino Torres Acero. Real decreto (D. O. núm. 110) concediendo al Inspector Médico de segunda clase I). Jaime Sánchez de Lapresa, la Gran

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Cruz del Mérito ^lilitar, designada para premiar servicio* especiales. 20 Mayo.—Keal orden {D. O. uúm. 113) disponiendo cause baJA en el Cuerpo, á solicitud propia, el Médico provisional D. Antonio Lamarque Sánchez, quien continuará figurando en la reserva gratuita como Médico segundo, hasta cumplir su compromiso con el Ejército » » Real orden {D. O. núm. 113) nombrando Vocal de la Comisión mixta do Reclutamiento de la provincia de Guadalajara al Médico mayor D Cándido Herrero Lacaba. 21 » Real orden (£). O. núm. 114) concediendo al Médico mayor D. Jesús de San Eustaquio y San Ciríaco, la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por la obra de que es autor, titulada Compendio de Medicina legal aplicada al Ejévcilo. Real orden (£>. O. núm. 115) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Benigno Soto Armesto. Real decreto (D. O. núm. 118) restableciendo para todos los efectos civiles las festividades del Santísimo Corpus Christi, del Patriarca San José, Patrono de la Iglesia Universal, y del Apóstol Santiago, Patrono de España, las cuales fueron suprimidas como fiestas religiosas por Su Santidad y han • sido restablecidas recientemente por el Sumo Pontífice. Real orden (i). O. núm. 116) disponiendo que el Farmacéutico primero D. Ricardo Crespo Cordonié, ascendido, de la Farmacia Militar de Madrid, núm. 3, pase á situación de excedente en la primera Región y á prestar servicio en comisión, en plaza de segundo, a l a citada Farmacia. Real orden [D. O. núm. 117) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Maurelio Belsol Oria. Real orden (Z). O. núm. 117) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Luis Ruiz Moso. Real orden {D. O. núm. 117) concediendo el abono de la gratificación anual de 720 y 600 pesetas, respectivamente, correspondientes á los diez años de efectividad en sus empleos, al Médico mayor D. Francisco Soler Garde y al Médico primero D. Modesto Quílez González.

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27 Mayo —Keal orden {D. O. número H^**) disponiendo que los Jefes y Oficiales del Cuerpo, que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Médicos mayores: D. Virgilio Hernando y Quecedo, .iscendido, del segundo Regimiento de Artillería de montaña, al Hospital de Vitoria; D. Miguel García Rodrigo y Pérez, ascendido, del Batallón Cazadores de Alba de Tornies, 8, á situación de excedente en la cuarta Región y en comisión al Hospital de Lérida, percibiendo la diferencia de su sueldo al de activo por el capítulo correspondiente del presupuesto; P . Emilio Pacheco y Fuentes, del Hospital cívico militar de Figueras al Hospital militar de Mahón; D. Salvador Sansano y Vives, del Hospital militar de Mahón, al cívico-militar de Figueras; D. Bartolomé Navarro y Cánovas, ascendido, del Hospital do Síadrid-Carabanchel, á situación de excedente en la primera Región y en comisión al referido Hospital como Jefe del Gabinete de radioscopia y radiografía, percibiendo la diferencia de su sueldo al de activo por el articulo correspondiente del presupuesto. Médicos primeros: D. Ignacio Pardo y Lardies, del Batallón Cazadores de Ibiza, 19, al primer batallón del Regimiento Infantería de América, 14, y en comisión al Regimiento de Lanceros del Rey, 1." de Caballeria; D. José Mañas y Bernabeu, del Regimiento Infantería de'Extremadura, 15, al Batallón Cazadores de Ibiza, 19; D. Antonio Horcada y Mateo, del Regimiento Lanceros del Rey, 1.° de Caballeria, al primer batallón del Regimiento Infateria de Extremadura, 15, en comisión y sin causar baja en su destino do plantilla; D. Florencio Horrer y Menguijón, del Batallón Cazadores de Barbastro, 4, al Hospital de Madrid• Carabanchel. Médico provisional: D. Eusebio Torrecilla y Parodi, del Regimiento Infantería de la Lealtad, 30, al Batallón Cazadores de Barbastro, 4, percibiendo sus haberes con cargo al capitulo 13, art. 2.°, del presupuesto de este Ministerio.

