﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año XII. ;| Madrid, 1 de Junio de 1922. Núm. 11. SUMARIO Algunos tratamientos recientes de la conjuntivitis gonocóeica, por Octavio Swit9.z=Proyecto de material sanitario para los Cuerpos y Ambulancias (continuación), por José Serret Trigtaiiy.=4i^Mnas consideraciones psiquiátricas acerca del número 118 del Cuadro de Exenciones vigente, por Julio Cainioo.=í.as reformas de Sanidad Militar.=Necrologia: Don Fernando Morell Tony.= Variedade8.=Prensa médico-farmacéutica: Profilaxis de la tuberculosis a bordo de los baques de comercio.=Prensa militar profesional: La guerra y la sífilis hereditaria.=B?'6iio5rra/iía; Urología del Médico práctico, con especial descripción de la técnica instrumental, por el Dr. I. Cohn.= Sección Oficial.

Algunos tetaniieiitos recientes de la coDJimtivitis gonocóeica
LA ETIL-HIDBO CUPEElJíA

Son conocidos los estudios quimioterápicos de Morgenroth sobre la etil-hidro-cupreína, cuya acción electiva sobre el pneumo<5oco es debida a la presencia de grupos alkilos insertos en posición para, sobre el núcleo quinoleíco de la quinina. Considerada la optoquina, al principio, como el específico de las pneumococias, «stá hoy en desuso porque la experiencia clínica ha demostrado <iue B U uso interno produce lesiones gravea del nervio óptico, (ühthoff, van der Hceve, etc.) Desde 1914, la doctora Elena Pnskariu (1), de Bukarest, viene aplicando la etil- hidro-cupreina al tratamiento de la conjuntivitis gonocóeica, con tal éxito, que puede pensarse en una acción específica. Su estadística, muy extensa, demuestra que se obtiene la curación opmpleta, hasta de los más graves casos, en un período de -diez días, como máximum.
Junio 1922.-21

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Emplea la solución acuosa de etilhldro-cupreína al centesimo, aplicada en forma de instilaciones, cada dos horas. La solución debe de estar recientemente preparada (cinco días a lo sumo), pnea se altera rápidamente, perdiendo toda su actividad. (H. S. Gradle) (2). Estos resultados han sido confirmados por el profesor A, J. Bedell (3), del «Albany Medical Collége.. No hay contraindicaciones; solamente debe tenerse en cuenta que a veces se producen violentas reacciones edematosas que son totalmente inofensivas y que no obligan a suspender el tratamiento. (C. Finnoff) (4).
EL SULFATO UAGNÉSIOO

Empleado por Kirkpatrík, en Madras, desde Julio de 1920. E» una aplicación de las ideas de Wright sobre el tratamiento de las Infecciones por los líquidos hipertónicos. Consiste en hacer actuar sobre la conjuntiva enferma una disolución al 20 por 100 de sulfato de magnesio, practicando bafios oculares de cinco minutos de duración, cada tres horas durante el día y cada seis horas en la noche. Muchos trabajos confirman las ventajas de este sencillo método. L. Dor (5), de Lyón, lo aconseja calurosamente, asociándolo a la proteinoterapia, que realiza inyectando cada tres días 5 c. c. de leche estéril, por vía intramttscular. Asegura que mediante este proceder combinado ha podido tratar un centenar de casos sin perder un solo ojo.
LA PROTEINOTERAPIA

Schmidt fué quien introdujo las inyecciones de leche en terapéutica, creando la proteinoterapia que tanto se ha empleado en estos últimos años con resultados variables, dependientes tntichitimns veces de la cttestión de dosis, que tiene una importancia capital (v. Arnold Zimmer) (6). Actualmente no tenemos un conocimiento preciso del modo de actuar este tratamiento. Weichardt habla de una «activación del protoplasma>. Beesau cree en un aumento no específico de la resistencia orgánica, ligado probableniente a fenómenos de leucoci-

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toáis o a un aumento en el contenido de complemento con aceleración de las reacciones determinadas por éste. La escuela de Widal supone que las acciones biológicas de las hetero-albúminas son debidas a fenómenos de orden físico, desequilibrio de coloides, floculación de leptonas, etc., que agrupan bajo el epígrafe de cftoc hemoclásico. Para realizar esta terapéutica estimuladora, pueden practicarse las inyecciones de leche del modo que ya hemos indicado. Más ventajoso todavía resulta, según mi experiencia, el empleo de la solución al 50 por 100 de Tatren (ácido sulto-yodoxiquinolínico) 0 de Tatren-easeina, de cuya solución se inyecta el primer día 1 c. c , repitiendo cada tres días una inyección de 7« c. c. (Estas dosis no son más que un dato aproximativo, y deben modiñcarse cuidadosamente en cada caso, de acuerdo con las leyes de ArndtSchulz, según recomienda A. Zimmer en su trabajo ya citado.) Por sí solo, este tratamiento resulta incapaz, en la mayoría de los casos, de determinar la curación de la oftalmía purulenta. Parece tratarse de un medio que actúa muy favorablemente sobre las condiciones generales de defensa, y que será muy útil asociado a un tratamiento local, eficaz.
EL SUERO DE 8TÉBIAN

Obtenido partiendo de un antígeno complejo, formado por asociación del gonococo y de pseudogonococos con especies microbianas numerosas (estafilococos principalmente). Se vacuna al animal hasta hiperinmunidad con el pus gonorreico, sin servirse de cultivos. Este suero tiene una acción decisiva, Binet ("), sobre las enferinedades determinadas por el gonococo y principalmente sobre la conjuntivitis, que cura en plazo muy breve, evitando con seguridad lan complicacioTies corneales y curándolas con rapidez cuando ya se han presentado. Las dosis de suero a inyectar son de 10-15 c. c. por inyección, previa una picadura antíanafiláctica de 1 c. c. De 3 a 5 inyecciones suelen bastar, en la mayoría de los casos, para conseguir la curación completa. A pesar de ser reciente el uso clínico del suero de Sterian, son tantas las opiniones convergentes en afirmar sus notables efectos,

— 308 — que parece tratarse del medio más eficaz de que disponemos actualmente contra la conjuntivitis gonocócica. Véanse si no las observaciones presentadas por Costantinesco, Dupuy-Dutemps y Morax (8) a la Soc. d'Ophtalm. de París. También son muy instructivos y convincentes los casos presentados por Duverger y Rochon-Duvigneaud (9) de oftalmías gonocócicas graves, con perforaciones corneales, curados totalmente con algunas inyecciones, sin otra consecuencia que la opacidad corneal consiguiente. BIBLIOGRAFÍA (1) E. Puscariu.—«Le traitement de la conjonctivite gonococcique par l'ethylhidrocupréine.» C. R. de la Soc. de Biol. de París, sesión del 16 de Mayo de 1914. (2) H. S. Oradle.—Jonm. oí the Amer. Med. Assoc, 2 Octubre 1920, pág. 930. (3) A. J. Bedell.—«Ethylhidrocuprein in diseases of the eye.» Jour. of. the Amer. Med. Assoc, 2 Octubre 1920. (4) M. W. C. Finnoff.—JouTn. of. the Amer. Med. Assoc, 2 Octubre 1920, pág. 931. (5) L. Dor.—Le Journ. de Med. de Lyon. Año 2."', 1921. (6) A. .Ztmmer.—«Terapéutica estimuladora». Revista Médica de Hamburgo. Afio 1922, núm. 1, pág. 21. (7) Binet.—«Tratamiento de la blenorragia y sus complicaciones por un nuevo suero polimicrobiauo.» Tesis de París, 1921. (8) Costantinesco, Dupuy-Dutemps y Morax.—Soc. d'Ophtalm. de París. Sesión del 15 Enero 1921. (9) Duverger y Rochan Durrigneaud.—Soc. d'Ophtalm. de París. Sesión del 21 Enero 1921.
OCTAVIO SOSTKE,

Capitán Médico.

Prayedo de material sanitario para los Cuerpos y Ambulancias
(CONTINUACIÓN)

MOCHILA DE CURACIÓN

Dotación del sargento practicante de batallón. Departamentos. Nüm. 1 CONTENIDO Cartera de lona que contiene una férula articulada para fracturas de muslo.

— 309 — Departamentos. CONTENIDO

Núm. 2 Núm, 3 Núm. 4 Núm. 5

Núm. 6 Núm. 7 Núm. 8 Núm. 9 . . . . . Núm. 10.. . . Núm. 11 Núm. 1 2 , . . . Núm. 13 Núm. 14... . Núm. Núm. Núm. Núm. Núm. Núm. 15-15. 16... . 17.... 18... , 19 20....

Cartera de lona para tarjetas de heridos, libro registro, pluma estilográfica y lápiz. ídem id. dos férulas de alambre para fracturas de brazo y antebrazo. ídem id. para tijera curva fuerte de Vecien. ídem id. para un estuche para una navaja de afeitar, una tijera para uñas y una bolsa de paredes impermeables con jabón y cepillo. ídem id. para un recipiente de aluminio para agua estirilizada. Vendas de 10 cm. Paquetes de algodón de cien gramos, partidos por su mitad. Dos porta algodones, un frasco graduado con tintura de yodo y otro con colodión. Una caja para medicamentos y dos frascos para líquidos. Una caja para medicamentos o para una jeringa de 10 gramos y suero antitetánico. Sondas uretrales y tubos de drenaje, en una caja dividida en dos. Caja para sutura por agrafes. Venda Esmarch y tubo de goma con fiador para hemostasia. Frascos de cristal con tapón mecánico. Frascos de metal para gasa esterilizada. Jeringa de dos gramos e inyectables. Frascos de aluminio para alcohol. Seda, catgut y agujas. Excavación en la tapa de la caja, en forma de tronco de pirámide rectangular, para una cubeta de 24 X 24 x : 4, la cual está cubierta por una lámina de aluminio que al ponerla en posición vertical sostiene y deja al descubierto un estuché con los instrumentos siguientes: una pinza de disección, dos pinzas de Pean, dos pinzas de Kocher, una sonda acanalada, un estilete, dos termóme-

— 310 — tros, una-tijera recta, un bisturí y dos agujas Deschamps.
BOLSA DB SOCORRO

Dotcusión del practicante de compañía.
Departamentos. CONTENIDO

Núm. 1 Núm. 2 Núm. 3.Núm. 4 Núm. 5 Núm. 6

Núm. 7

Núm. 8 Núm. 9 Núm. 1 0 . . . . Núm. 1 1 . . . . Núm. 12.. . . Núm. 13.. .. Núm. 14... . Núm. Núm. Núm. Núm. 15-15. 16.. .. 17.... 18

Una cantimplora de aluminio tapada con un vaso 7 con sobrefondo de madera, Cartera de lona que contiene una férula articulada para fracturas de muslo. ídem tarjetas para heridos, libro registro, pluma eítilográflca y lápiz. ídem dos férulas de alambre para fracturas de brazo y antebrazo. ídem con tijera fuerte y curva de Vecien. ídem un estuche para una navaja de afeitar, tijera para uñas y una bolsa de paredes impermeables para jabón y cepillo. Departamento para una caja con tubos de drenaje con un depósito agujereado en su centro para una pastilla de trioximetileno para la conservación de la goma. Un estuche para suturas por agrafes. 10 vendas de 5 metros por 5 cm. Dos portaalgodones y dos frascos de cristal graduados para tintura de yodo y colodión. Tres tubos de goma con fiador para bemostasia. Una caja para medicamentos y dos frascos. Dos paquetes de algodón de 100 gramos, partidos por su mitad. Una caja con jeringa de 10 gramos y otra de dos gramos e inyectables. Dos frascos de cristal con tapón mecánico. Un frasco de gasa esterilizada. 15 vendas de 10 cm. por 5 metros. Una caja de inedicamentos.

— 311 — DeparUmentos. CONTENIDO

Núm. 19... . Frascos de aluminio para alcohol. Nám. 20.. .. Excavación en la tapa de la caja de forma de tronco de pirámide rectangular para ana cubeta de aluminio cubierta por una lámina del mismo metal (A), la cual sostiene y deja al descubierto, al ponerla en posición vertical, una caja que contiene los instrumentos siguientes: una pinza de disección, una pinza de Pean, otra de Kocher, una sonda acanalada, un estilete, un termómetro, una tijera recta y un bisturí.
BOTIQTJÍH DB GRUPA

Material de dotación de los Oficiales Médicos montados y de log sargentos practicantes de los Regimientos de CabaUeria y ArttUeria. Maletín de grupa que contiene ampollas de suero de 300 gramos, frascos de suero antitetánico y material de escritorio. Caja núm. 1. (Cirugía.)
Departamentos. CONTENIDO

Núm. 1 Núm. 2 Núm. 3 N^im. 4 Núm. 5 Núm. 6 Núm. 7 Núm. 8

Cartera de lona que contiene paquetes de gasa y algodón de 100 gramos. ídem id. férulas plegables para fracturas de muslo. ídem id. tarjetas para heridos, libro registro, pluma estilográfica y lápiz. ídem id. tijera curva de Vecien. ídem id. tijera para uñas y una bolsa de paredes impermeables con jabón y cepillo. 10 vendas de 10 cm. por cinco metros. Una caja con guantes de goma. Una caja para anestesia (conteniendo una mascarilla plegable, pinza de lengua, abrebocas y un frasco para cloroformo), una caja para análisis rápidos de aguas (modelo Seiret, 1915), y detrás

— 312 — Departamentos.
j,

CONTENIDO

Núm. 9 Núm. 1 0 . . . . Núm. 1 1 . . . . Núm. 1 2 . . . . Núm. 13.. . . Núm. Núm. Núm. Núm. Núm. Núm. 14-14. 15-15. 16.. . . 17-17. 18 19.. . .

un estache cilindrico para una jeringa de 10 gramos. Un frasco de suero antitetánico y dos paquetes do algodón de 100 gramos, partidos por su mitad. Dos portaalgodones y dos frascos graduados para tintura de yodo y colodión. Venda y tubo Esmarch y una caja circular con dos sondas uretrales. Un aparato para inyecciones de suero y una caja con los instrumentos para sutura por agrafes. Tubos de drenaje con una pastilla de trioximetileno para la conservación de las gomas. Frascos de cristal con tapón mecánico. Bombonas de cristal para gasa esterilizada. Una jeringa de dos gramos e inyectables. Frascos de aluminio. Seda, catgut y agujas. Excavación en la tapa de la caja, de forma de tronco de pirámide rectangular, para una cubeta de 17 X 25 X 4 de hierro esmaltado, la cual está cubierta por una lámina (A) que sostiene y deja al descubierto, al ponerla en posición vertical, dos cajitas de aluminio que, debidamente separado, contienen el instrumental siguiente: La C, una pinza de disección, una pinza de Pean, otra de Kocher, una sonda acanalada, un estilete, un termómetro, una tijera y un bisturí. La B, 4 pinzas de Pean, 4 de Kocher, dos separadores, dos bisturís, un estilete, una tijera recta, otra curva y dos agujas Deschamps derecha e izquierda.
JOSÉ SKKRET TRISTANT,

Comandante Médico. Pamplona, 10 de Septiembre de 1921. {Continuará.)

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Algunas consideraciones psiquiátricas acerca del número H8 del Cuadro de Exenciones vigente
EPILEPSIA EN TODAS SUS FORMAS CLÍNICAS
Resulta inocente, y quizá hasta ridicula, la comprobación de la epilepsia tal y como hoy se practica en nuestras clínicas de observación. El legislador sólo conceptuó epiléptico aquel mozo que antes de los cuarenta y cinco días de su observación haya experimentado una crisis franca de mal eomicial convulsionante o de epilepsia larvada. La comprobación de estas crisis se deja la mayoría de las veces en manos del Médico de guardia (cuando existe), del sanitario, del enfermero o dé la Hermana de la Caridad; pocas veces ocurre que el verdadero Jefe de la Clínica de observación sea el testigo presencial del acceso epileptiforme, no siendo que la casualidad venga en su ayuda. El que de los compañeros haya sido alguna vez Jefe de una Clínica de comprobación de presuntos inútiles, ora en un Hospital militar n ora en uno civil (Comisiones mixtas), habrá tropezado siempre con arduas dificultades para resolver en conciencia la exención alegada por un presunto epiléptico. ¿Que cuáles son estas dificultades? Todos las conocéis; mas es preciso insistir especialmente sobre algunas de ellas, por si aun es tiempo de buscar o poner el remedio. La primera dificultad que surge la encuentra el Jefe Médico en las deficiencias de personal y material existentes en la mayoría de las clínicas de observación, especialmente en las proporcionadas por las Diputaciones provinciales durante la actuación de las Co misiones mixtas. Aun recuerdo tristemente que el año 1911, siendo yo Médico observador ante la Comisión mixta de Cfuenca, se me designó por la Diputación para practicar servicio tan importante, un cuartel viejo y destartalado, donde por todos elementos me proporcionaron

— 314 — los siguientes: un dormitorio-cuartelero para los mozos y una habitación mugrienta para mí, una mesa hecha con tablas de cama de soldado, una manta vieja por tapete, una silla rota, un tintero, una pluma, una caja de lentes de los tiempos antidiluvianos y un cabo para que me ayudara en el papeleo; y con estos elementos y con mi buena voluntad, hube de resolver yo allí como Dios me las dio a entender problemas médicos de oftalmología, psiquiatría, de huesos y articulación es, de enfermedades internas, de oto-rino-laringología, etc., etc., yo que entonces estaba en los albores de mi vida profesional y no era especialista en nada. Confieso que ante aquella indefensión tuve que recurrir, para salir un poco airoso de mi cometido, a un intenso estudio cotidiano de cosas muy poco en armonía con mis gastos y aficiones científicas, y a pedir prestado material científico de experimentación a algunos de mis compañeros de Madrid (pues a los civiles de Cuenca no quise hacerlo por no rebajar nuestra dignidad de Médicos militares); a pesar de estos escollos, las cosas debieron salir bien, puesto que ninguna derivación desagradable tuvo para mí en los años sucesivos mi actuación en la referida Comisión mixta; pero yo sufrí horrores de indignación y de vergüenza, momentos tuve de intentar dar parte a las Autoridades militares superiores para que obligaran a la Diputación a corregir aquel estado de cosae; pero en aquellos tiempos de imperante caciquismo estoy seguro que, por toda contestación, probablemente hubiera recibido la orden de un correctivo. Hoy han variado algo las cosas, pero aun podemos decir que nuestras clínicas de observación, a excepción de las enclavadas en nuestros hospitales de primer orden, siguen sin laboratorios, sin cámaras obscuras oftalmológicas, sin gabinetes de psicología experimental y sin muchos e importantes elementos para poder resolver los múltiples y diferentes problemas módicos y de especialidades que se plantean en una comprobación de presuntos inútiles, cuando no los de simulación y disimulación; y no hablemos de las deficiencias del personal subalterno: monjas, enfermeros, sanitarios de agregado al Jefe de una clínica de comprobación, que en vez de ayudar, contribuyen a crearle nuevas dificultades, no sólo de índole médica, sino tanrbién social. En estas condiciones, la observación de un epiléptico, si hemos de guiarnos sólo por él ataque, resulta poco menos que imposible,

— 315 — y tan injusto será fallar útil a un epiléptico verdadero, porque no le dio el ataque durante los cuarenta y cinco de BU observación, como aquel otro a quien sin haberle presenciado un ataque damos por inútil, basándonos tan sólo en las referencias que de la crisis nos hizo el personal subalterno de guardia; tanto más, cuanto que hay individuos que dentro de la clínica de observación acaban por aprender a perfeccionar la simiüación de un ataque, ante la expectación de la crisis verdadera dada a otro compañero suyo de clínica. Fácil de remediar sería esto si al Médico Jefe de una clínica de observación se le obligase a prestar un servicio de guardia completa y permanente en el local donde se hallen hospitalizados sus epilépticos; pero esto, aparte de ser injusto y poco equitativo {pues bastantes problemas médicos de todas clases pesan sobre él en esta clase de servicios), a nada conduciría. Porque ¿quién es capaz de sorprender en un presunto epiléptico un acceso de epüepHa larvado (ausencia vértigo, etc.), fenómenos que la mayoría de las veces apenas si duran de cinco a diez segundos, y que, sin embargo, el sujeto que los padece es tan epiléptico o aun más que los que son víctimas de las grandes crisis convulsionantes? Estas mismas crisis, ¿cuánto duran? Yo, que en el ejercicio civil de mi especialidad he presenciado cientos de ellas, jamás pude comprobar ninguna que durase más de un cuarto de hora, y teniendo en cuenta esto, ¿es posible que un Jefe de clínica de observación que habite fuera de ella, como corrientemente ocurre, por pronto que se le avise y encuentre llegue a tiempo de comprobar los síndromes críticos del mal comicial que el legislador exige, precisa y especialmente para fallar en conciencia?... Por todas estas razones y otras más que no aduzco, los epilépticos constituyen la pesadilla de los Médicos militares encargados de su comprobación, la de los Directores de hospital y Presidentes de las Diputaciones (estos últimos por el gran número de estancias de hospital que la Corporación que presiden tiene que devengar), motivos todos que quizá hayan llevado a mi ánimo el convencimiento de que muy cerca de la mitad de los presuntos inútiles epilépticos no son fallados a plena satisfacción y conciencia. Ya sé yo que quizá algunos compañeros, por salir del paso, evi tarse remordimientos internos, y no prolongar la observación hasta los cuarenta y cinco días, fallen en el sentido de la inutilidad tenv

— 316 — poral, llevándolos a los números del cuadro. Hacen bien, yo les aplaudo, ya que ni el legislador, ni los elementos materiales, ni los técnicos y morales con que cuentan la mayoría de las clínicas de observación vinieron en su auxilio, para la resolución de este problema. Consignadas estas deficiencias, me atrevo a proponer al buen juicio de todos mis compañeros las consideraciones siguientes, por si fueran dignas de tenerse en cuenta en los fallos ante las Comisiones mixtas y ante los Tribunales médico-militares, respecto a un presunto inútil por epilepsia. En primer lugar, creo yo, como ya dejo indicado, que no es justo fallar en el sentido de Ja utilidad a un presunto epiléptico, tan sólo por el hecho de no haber experimentado una crisis convulsionante antes de los cuarenta y cinco días de su observación, ya que existe un número considerable de esta clase de enfermos, en los que el lapso de tiempo transcurrido entre crisis y crisis, es mucho mayor de los cuareata y cinco días marcados por la ley. Yo he observado y tratado muchas docenas de epilépticos en mis clínicas particulares, en los que el ataque que hemos dado en llamar típico de esta enfermedad, sólo aparecía de tres en tres meses y a veces de seis en seis, y, sin embargo, durante estas largas treguas, el sujeto presentaba estigmas tísicos y mentales indelebles de padecer epilepsia. T ante esta afirmación clínica, rotunda y categórica, y ante las dificultades que se nos presentan para poder sorprender en el momento preciso una crisis de epilepsia larvada (ausencia, vértigo, impulso, ambulación, delirio, etc.), preciso se hace escudriñar en él especial y anómalo estado mental de un epiléptico y en sus estigmas físicos degenerativos, los principales argumentos científicos en que fundamentar nuestros fallos. He aquí los caracteres físicos y mentales que yo considero más esenciales y precisos (e independientes a toda crisis brutal y convulsionante), que debe presentar un presunto epiléptico para ser conceptuado inútil total para el servicio de las armas.
KSTIGMAS FÍSICOS

Siendo la epilepsia, en la mayoría de los casos, una enfermedad degenerativa y constitucional del órgano cerebro, no han de

— 317 — faltar en el individuo que la posea esas perturbaciones y anomalías estéticas, tan bien descriptas por los autores y conocidas con el nombre de Estigmas físicos de degeneración (que no expongo por ser hartamente conocidos). Pero, claro se está, que uno solo, dos o tres de estos estigmas, nada significa; pero sí que la comprobación en un presunto epiléptico, de cuatro, cinco o seis de ellos, indica bien claramente que si la Naturaleza anduvo torpe en el desarrollo de los órganos externos, más lo andaría en el de los internos, y muy especialmente en los que integran el sistema nervioso; que por ser los más delicados en estructura, sería también en los que los vicios y torpezas funcionales se harían más ostensibles, ora en forma de síndromes neuropáticDs, más o menos definidos o sistematizados, u ora en forma de mentalidades morbosas más o menos significativas y características de las llamadas enfermedades degenerativas del sistema nervioso. Entre éstas se halla conceptuada la epilepsia, pues aunque algunos autores, en los tiempos que corremos, vienen dándole un papel prepoiiderante a la intoxicación y a causas reflejas, es cierto que sin el previo fondo nervioso degenerativo, es mucho más que probable que síndrome epiléptico en estos últimos casos no se produciría. Aparte de los estigmas físicos de degeneración, no deben ser despreciados aquellos otros de índole traumática que el sujeto pueda presentar como consecuencia de una gran crisis convulsionanIte antigua o reciente, y, en consonancia con esto, las cicatrices, heridas, contusiones recientes o antiguas, y más o menos numerosas que el sujeto pueda-presentar, especialmente en las eminencias más salientes de la cara y cráneo, así como las mordeduras de lengua, labios, pérdida de uno o varios dientes, etc., son signos que, unidos a los propiamente degenerativos, nos pueden conducir a una pista segura sobre la existencia de la epilepsia.
ESTADO MENTAL DE LOS EPILÉPTICOS

Todavía mejor que los síndromes anteriores, sirven para dar carta de acción a la epilepsia, los trastornos especialísimos que en 6U mentalidad presentan siempre la mayoría de los epilépticos, con independencia de su crisis convulsionante.

— 318 — Describiré éstos y la manera de explorarlos, para la mejor argumentación de mis conclusiones Anales. Es cierto que existen epilépticos muy inteligentes, pero casi puede afirmarse que, en general, la epilepsia se encarna o es patrimonio del gran grupo de los degenerados mentales (idiotas, imbéciles, locos morales, etc.) o de sujetos que en el curso de su vida la adquirieron con motivo de enfermedades meningoencefálicas. Pero, en todos los casos, sea cual fuere el grado de inteligencia de un epiléptico, su mentalidad ofrece un conjunto de particularidades morbosas, conocido con el nombre de Estado mental de los epilépticos. Este estado mental lo integran dos clases de trastornos psíquicos, unos permanentes y otros episódicos. Perturbaciones psíquicas permanentes.—Estas son de dos clases: unas pertinentes al carácter y otras a la inteligencia, y frecuentemente, desde el primer contacto con el enfermo, a un médico observador o especializado le permiten sospechar la existencia de la epilepsia. Trastornos del carácter.—Estos se hallan siempre muy pronunciados; ya la facies del epiléptico es una facies especial, poco expresiva, de aspecto hurafio y tristón, mezcla a veces de cólera y estupidez; no es el rostro psicológicamente iluminado, locuaz y simpático de la histérica; el que, cual yo, ha tratado y visto muchos cientos de epilépticos, pronto descubre en la cara de estos enfermos el sello clínico de su enfermedad. El epiléptico se presenta ante nosotros apático, generalmente malhumorado, seco en sus contestaciones, terco y egoistón y, sobre todo, irritable y con tendencia a la impulsibilidad ante la más leve objeción o provocación que les hagamos; esta irritabilidad e impulsibilidad pasajeras pueden convertirse fácilmente en accesos de cólera violenta y a veces terrible. Y contrastando con este fondo irritable e impulsivo de su carácter, que no varía, preséntase muchas veces el epiléptico rodeado de una máscara de gazmoñería, llena de mimo, efusión, dulzura, de mentira, de piedad enfermiza, de exagerada religiosidad, pero que en nada influyen sobre su fondo moral terco, tenaz, irritable e impulsivo. En síntesis, lo qtie destaca prontamente en el carácter del epi-

— 319 — léptico es la irritabilidad y la impulsibilidad, estigmas psíquicos propios de todo degenerado mental. ¿Cómo descubrir estas especiales perturbaciones del carácter en un epiléptico? Casi nunca es necesario recurrir a pruebas de psicología experimental, porque el epiléptico por sí solo descubre casi siempre, su fondo espontáneamente pero en caso de tener que recurrir a ellas, bastará con que a un presunto epiléptico le provoquemos una pequeña discusión llevándole la contraria, o le impongamos un ligero correctivo, basado en cualquier leve falta, por él cometidaí durante su estancia en la clínica de observación. Perturbaciones de la iníe%encta.—Independientemente de que hayan existido y existan epilépticos dotados de una inteligencia excelente (César, Napolen, Dostoyewski, etc.), éstos son casos excepcionales; y lo corriente es que el fondo intelectual del epiléptico 86 halle rara vez indemne. Kl trastorno intelectual más frecuente y apreciable en el epiléptico se manifiesta por una lentitud o retanlo que a veces llega a ser muy intenso en el proceso asociativo de las ideas, lentitud que, además, muchas veces se halla enmascarada por cierta complejidad anormal de las asociaciones. Esto es, que las conversaciones espontáneas y las contestaciones de estos enfermos, no sólo son tardías y perezosas, sino que se hallan corrientemente sembradas de incidentes de frases y de palabras parásitas. Es decir, que el trabajo intelectual no es rápido lo cual indica una debilitación intelectual que en los casos de epilepsia antigua y de frecuentes crisis, el retardo y la complejidad anormal asociativas, llegan a ser tan enormes que indican que la intelectualidad del epiléptico se halla muy rayana con la demencia epiléptica. Esta lentitud en las asociaciones fácil es de explorar por cualquiera de las pruebas psicométricas propuestas por Binet y Simón, Sommer, Ziehen y otros autores; pero, en términos generales, diremos que el epiléptico tarda siempre veinte, treinta y hasta cuarenta segundos y aun más* antes de contestar a cualquiera simple pregunta que se le haga, hasta el punto que muchas veces, vista la tardanza d§l sujeto en contestar, puede llegar a creerse que la pregunta no la comprendió o que se le olvidó, y entonces pensarse en la existencia de una confusión mental o demencia profunda

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(que en realidad no existe), pero una respuesta tardía y apropiada del sujeto viene a sacarnos de esta suposición. La complejidad anormal de las asociaciones se comprueba también por diversas pruebas psicológicas que no hay para qué exponer aquí, a fin de no hacer este trabajo interminable. Otro de los trastornos intelectuales muy corrientes en los epilépticos es la debilitación de la memoria; ésta es tanto más intensa cuanto mayor número y violencia revistan las crisis en el sujeto; habiéndose comprobado que son precisamente las crisis frecuentes de pequeño mal o epilepsia larvada las que primero conducen a la debilitación de la memoria y a la demencia epiléptica. La memoria se explorará en el epiléptico por psicometria, empleando los métodos de Zichen, Bestesin, Münsterberg, Jacobs, Dinet, etc., y mediante ellos podrá llegarse a fijar un coeficiente aproximado sobre la debilitación a anulación de la misma, no sólo en lo que se refiere a la memoria llamada actual, sino también a la de deposión o recuerdo. Lentitud en las asociaciones y debilitación de la memoria, son pues dos caracteres psicológicos del estado mental del epiléptico, muy dignos de tener en cuenta para el diagnóstico de esta enfermedad, independientemente a toda crisis convulsiva o larvada. Trastornos mentales episódicos.—Los episodios psicopáticos que pueden aparecer en el epiléptico, y que mejor pueden venir en nuestra ayuda para el diagnóstico con independencia de las crisis, son las auras, fáciles de comprobar la mayoría de las veces por anamnesis, porque casi siempre preceden minutos, horas y hasta días anunciando el ataque; este trastorno mental consiste en_la aparición de alucinaciones e ilusiones psíquicas o sensoriales, derivadas de una representación mental morbosa y que de ordinario recuerdan algo agradable o desagradable, de una persona o acontecimiento importante de la vida (emociones de terror, temor, repulsión, agrado, alegría, visiones de espectros, fuegos, monstruos, percepciones de olores nauseabundos, pronunciar las mismas palabras, hacer el mismo gesto, realizar el mismo acto antes de caer, etcétera). Lo interesante de estas auras para el diagnóstico, es el saber interrogar con cautela al enfermo, pues el simulador desconoce casi siempre este fenómeno, mientras que el verdadero epiléptico pronto nos responderá, que percibe claramente estos fenómenos

— 321 — contra los que lucha por medios para protegerse contra la calda o hacer abortar la crisis. Otros trastornos mentales episódicos de los epilépticos, y muy importantes por cierto, puesto que su simulación es cosa muy difícil, son los que aparecen después de la crisis y tales como el entupor mental, la amnesia y los impulsos. De los tres, el más importante, es el estupor, porque es constante, dura de algunos minutos a varias horas, y en casos excepcionales, uno o dos días. Se manifiesta por una especie de suefio más o menos profundo, que va atenuándose poco a poco hasta convertirse en un despertar «n forma de estado crepuscular, durante el que domina un estado de confusión mental más o menos pronunciado, al que se asocian manifestaciones psicoautomdticas, a veces peligrosas. Hay un signo curioso y muy decisivo para poder comprobar su engaño este transtorno mental post-paroxístico; y es el obligar a etcribir al dictado al enfermo, al iniciarse o terminar el deferido estado crepuscular, o en cualquier momento del período de duración de este estupor post-epiléptico. Los escritos obtenidos en este período son característicos, puesto que nos orientan con claridad notable respecto al déficit de la atención, siempre muy marcado, así como de la exaltación del automatismo mental. En este sentido, las frases escritas por el epiléptico en este estado, están llenas de incoherencias, de repeticiones estereotipadas, de letras, de palabras o de frases, y de omisión de letras, sílabas y palabras faltas de ortografía, etc., lo que, unido al carácter caligráflco de las letras, que aparecen casi siempre atropelladas, encabritadas, por decir así, unas sobre otras (impulsión gráfica), nos expresarán bien claramente estos trastornos de la atención de la memoria y del automatismo, hasta el punto de que en los casos típicos, estos escritos post-paroxísticos presentan caracteres verdaderamente específicos para permitir orientar el diagnóstico hacia la epilepsia, sin necesidad de otros datos. En este período post-crítico puede comprobarse una debilitación más profunda de la memoria, que en lo tocante a la memoria de posición o recuerdo del ataque, el olvido, es siempre completo: carácter éste muy digno de ser tenido en cuenta en los casos de simulación; y finalmente, las impulsiones y fugas que pueden apaJÚnlo 1922.-22

— 322 — recer después del ataque, en nada difieren de los equivalentes larvados de la epilepsia. De todo lo expuesto, podemos llegar a la conclusión final s i ' guíente: Que en 1.500 presuntos inútiles por epilepsia, en que se comprueban, clara y precisamente, todo el conjunto sintomático que acabo de relatar, debe ser fallado en el sentido de la inutilidad total, sin necesidad de esperar a la muy problemática comprobación de una gran crisis convulsionante o acceso larvado do epilepsia, y sólo en los casos de duda podremos recurrir a los cuarenta y cinco días reglamentarios de observación, en espera de la aparición y comprobación de estos últimos y grandes episodios epileptiformes. De sobra comprendo yo y comprenderéis todos que esta delicada comprobación del llamado Estado mental de un epiléptico, no puede llevarse a cabo en nuestras actuales clínicas de observación, por carecer en absoluto, de personal especializado, de gabinete de psicología experimental, de laboratorio, etc.; esto sin contar las deficiencias de los locales, desprovistos en la actualidad de toda garantía de vigilancia y cuidados respecto a esta clase de enfermos. Ahora que se habla de importantes reformas en nuestro Cuerpo, y se piensa en la creación de clínicas de especialidades, no estaría demás que nuestros legisladores se acordasen del abandono en que se hallan los enfermos mentales y nerviosos en nuestro Ejército, y del número considerable que sobre éstos arrojan las estadísticas, como consecuencia de los traumatismos físicos y morales, originados por la guerra, y por la lucha de adaptación al medio, exigida por la civilización moderna. La creación, pues, de manicomios militares y clínicos psiquiátricos especiales, se impone hoy ya en nuestro Ejército, con tanta razón, como la creación de clínicas oftalmológicas, dermatológicas, genito-urinarias, etc., etc., y sólo cuando ellas existan, podrán ser fallados, observados y fallados en conciencia, no sólo todos los presuntos inútiles por epilepsia, sino también todos aquellos otros que pudieran alegar otras enfermedades nerviosas o de enagenación mental.
JULIO CAMJNO,

- Hayo, 19S3.

Capitin Médico; Miembro titular de 1» Société de Psyohologle, d'Hypnologle et de Psychotheraple de París; Jete de la Clínica de Psleo-nenroioeia del Coarte Dispensario de la Croz Boia de esta Corte, etc.

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LAS REFORMAS DE SANIDAD MILITAR
Las especialidades médicoquirúrgicas en el Ejército. El Ministro de la Guerra, General Olaguer, que tanto se interesa por la salud e higiene del soldado, publicará en breve una Real orden creando en todas las Regiones de la Península el importante servicio de los grupos más esenciales de las especialidades de Oto-rino-laringología, vías urinarias, enfermedades secretas, dermatología y la de oftalmología o enfermedades de la vista. £1 cometido de estos especialistas será el de la asistencia en las clínicas de los hospitales a los enfermos de la especialización, el asesorar a los Médicos de las clínicas de observación de los presuntos inútiles del Ejército, sobre todo lo que se relacione con la especialidad; dirimir las discordias ante las Comisiones mixtas de Reclutamiento sobre los casos de difícil diagnóstico de la especialidad que se requiera, y organizar una consulta pública diaria en los hospitales para todos los soldados no hospitalizados, Jefes y Oficiales y sus familias que necesiten de la especialización. Esta reforma está en armonía con lo propuesto por la Junta de Jefes del Estado Mayor Central e informe definitivo del General Weyler en el proyecto de reorganización del Cuerpo de Sanidad Militar aprobado el año 1921. Tan trascendental reforma, verdaderamente beneficiosa para el Ejército, no gravará en lo más mínimo el presupuesto de Guerra, pues se efectuará sobre la base de transferir el importe de unas cuantas plazas de Tenientes Médicos que se suprimirán, para la creación indicada de veinticuatro especialistas diplomados o de competencia reconocida, de tres para cada Región, de las categorías de Comandantes y Tenientes coroneles Médicos, haberes qu» ascenderán a 216.000 pesetas, suprimiéndose, por lo tanto, en compensación, cincuenta y cuatro plazas de Tenientes Médicos. Se suprimen: 54 Tenientes Médicos a 4.000 pesetas, 216.000 ídem. 8e crean: 12 Tenientes coroneles especialistas a 10.000 pesetas, 120.000 ídem. 12 Comandantes especialistas a 8.000 pesetas, 96.000 ídem. Total, 216.000 pesetas. (De la Correspondencia Militar.)

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NECROLOGÍA
Don F e r n a n d o Morell T e r r y ,
Coronel Médico. Nació en Granada, el día 12 de Noviembre de 1862, y el 30 de Junio de 1885 se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía en la Facultad de dicha capital. Ingresó en el Cuerpo con el empleo de Médico segundo en 9 de Enero de 1891, obteniendo el de Médico primero en Julio de 1895, el de Médico mayor en Diciembre de 1904, el de Subinhpector Médico de segunda en Octubre de 1914 y el de Coronel Médico en Agosto de 1920. Prestó sus servicios en el Hospital de Barcelona, Regimientos de Infantería Aragón y Córdoba, pasando en Septiembre de 1895 a la isla de Cuba, donde estuvo destinado en el batallón del Regimiento Infantería de la Constitución y en la enfermería de San Luis (Santiago de Cuba). A su regreso a la Península se le destinó al Hospital de María Cristina en Santander, pasando después al de Vitoria y desde éste al de Granada. Sucesivamente prestó sus servicios en la Fábrica de Pólvora de dicha Plaza, en la 2.* Compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar y en el 12.° Regimiento de Artillería. Quedó excedente en la primera Región y en comisión en la Comisión liquidadora de Ultramar, ocupando en Marzo de 1909 plaza de plantilla en la Junta facultativa de Sanidad Militar. Sirvió después de este destino en el Ministerio de la Guerra hasta Noviembre de 1914, en la Inspección de Sanidad de la sexta Región hasta Diciembre del mismo año, en el Hospital Militar de Granada hasta Septiembre de 1920 y en el de La Corana hasta su pase a reemplazo por enfermo en 1921, en cuya situación permanecía al ocurrir su fallecimiento. Desempeñó varias comisiones del servicio, y estaba en posesión de dos Cruces rojas del Mérito Militar, una de ellas pensionada,

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Cruz de San Hermenegildo, Medalla de los Sitios de Zaragoza y de Sampayo. Descanse en paz nuestro estimado compañero.

VARIEDADES
Oonvooatoria. Por Real orden circular de 22 de Mayo último (D. O. núm. l i s ; se convoca a oposiciones para cubrir 105 plazas de Alférecesalumnos de la Academia de Sanidad Militar. El plazo de admisión de instancias termina el 26 de Agosto próximo, verificándose el reconocimiento facultativo el 28, a las nueve de la mañana, en el local de la Academia; el sorteo para determinar el orden en que han de actuar los opositores será el 31, a las diez, verificándose el 1.° de Septiembre y siguientes los ejercicios de oposición.
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Ha sido nombrado Vocal de la Comisión nombrada para rendir un homenaje a la memoria del ilustre botánico D. Blas Lázaro e Ibiza, el Farmacéutico mayor D. Enrique Fernández Rojas.
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De m Telegrama del Rif, de 14 de Mayo de 1922: «La gratitud de la Corona. Una Comisión de Oficiales del Batallón de la Corona se presentó ayer en el Hospital Docker, haciendo entrega al notable Cirujano, Comandante Médico D. Eduardo Sánchez Vega, de un soberbio reloj de oro. De esta manera ha querido la Oficialidad de la Corona testimoniar su gratitud al Sr. Sánchez Vega, por el celo, perseverancia y

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acierto con que asistió desde los primeros momentos al Alférez de dicho batallón D. Fernando Acosta, al ser herido de gravedad en el vientre durante la ocupación de Dar Quebdani. La pericia del Comandante Médico Sánchez Vega ha librado de una muerte cierta al bizarro Oficial, cuyo avanzado estado de convalecencia le permitirá regresar mañana a la Península con el batallón a que pertenece. El Sr. Sánchez Vega agradeció mucho el cariñoso recuerdo de la Oficialidad de la Corona.» Del mismo diario del día 25 de Mayo de 1922: «El estado sanitario es, en la actualidad, altamente satisfactorio, tanto en la Plaza como en las posiciones. De ello da idea el hecho de haberse clausurado el Hospital que existía en el fuerte de María Cristina, y haberse dispuesto también la clausura del establecido en el cuartel del Begimiento de San Femando.» Del mismo diario y del mismo día: «Entre los Médicos militares de este territorio exite el propósito de solicitar del Gobierno la concesión de la Gran Cruz de Alfonso XII al eminente Cinijano D. Fidel Pagés.»
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Becortamos de El Eco de Tetudn: «El ilustrado y activo Cónsul de España en Oran, D, Teodomiro Aguilar, por iniciativa de su distinguida esposa, acordó abrir una suscripción entre nuestra colonia para adquirir una hermosa tienda-hospital de campaña, con destino a nuestros soldados en Melilla. La tienda-hospital debe haber llegado a Melilla en los primeros días de Mayo, y para su entrega se celebrarán algunas fiestas en dicha ciudad.
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El Dr. Núñez, Secretario del Primer Congreso Nacional de Beorganización Sanitaria, nos remite para su publicación la siguiente nota: «La Comisión que prepara este Congreso ha terminado ya el

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proyecto de organización del mismo, en el que se abordan todos los problemas sanitarios del país. En el proyecto aparecen divididos estos problemas en cuatro grupos: En el primero, Sanidad, se estudian: Reorganización del personal técnico en servicio de Sanidad. Eeorganización de los organismos técnicos consultivos. Reorganización del material de Sanidad. Reorganización de los servicios auxiliares o coadyuvantes. Refisión de la legislación sanitaria. Estudio económico de la Sanidad española. Propaganda y creación de ambiente sanitario. Estadística. Enfermedades transmisibles. Enfermedades evitables especiales. Ingeniería sanitaria. Arquitectura sanitaria. Farmacia. Reorganización del personal de Sanidad veterinaria. Zoonosis. Epizootias. Policía sanitaria nacional e internacional, y Desinfección. En el segundo grupo, Higiene, se estijiiian. La higiene de la boca, de los ojos, de la garganta, nariz y oídos. Problemas sexuales, higiene individual en general. Balnearios. Paidología, Cultura física, Sanidad Militar y Naval, Higiene urbana, rural y alimenticia, Agua, Paludismo. En el tercero, Medicina, se estudian: Protección escolar o Medicina social escolar. Protección del trabajo, o Medicina social industrial. Accidentes del trabajo. Seguros sociales. Sociedades benéficas. Medicina legal. Alcoholismo. Sífilis y lucha contra la prostitución. Tuberculosis. Enseñanza médica y sanitaria, e Intereses profesionales. Y en el cuarto, Beneficencia, se estudian: Beneficencia infantil (primera infancia, segunda infancia) y adolescentes. Sanatorios, Maternidades, AsUos, Colegios de sordo-mudosy ciegos, Hospitales, Manicomios, Cárceles, Instituciones especiales y la Cruz Roja. Importantes personalidades de la intelectualidad española. Médicos, Abogados, Farmacéuticos, Maestros, Ingenieros, Arquitectos, meditan estos temas, a ñn de proponer las soluciones más prácticas para una rápida y eficaz reorganización de la Sanidad española.»
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En el Colegio Médico de esta Corte pronunció, el 30 del pasado, una interesante conferencia acerca de loa servicios sanitario»

— 328 — en nuestro Ejército de Marruecos, el Comandante Médico D. P a n lino Fernández Marios, Jefe de la Comisión de higiene de aquellos territorios. El conferenciante, que se valió del aparato de proyecciones, faé muy aplaudido. * * Durante los días 30 y 31 del pasado, los alumnos de primer curso de la Escuela Superior de Guerra visitaron, con el Profesor de la asignatura de cHigiene y Servicio Sanitario en campaña», el Instituto de Higiene, el Parque de Sanidad Militar, el Hospital de Carabanchel y el Parque de Desinfección, de esta Corte. Los Directores y personal de dichos Establecimientos de nuestro Cuerpo atendieron con la mayor solicitud a los visitantes, quienes quedaron complacidísimos de cuanto vieron, así como de las enseñanzas que amablemente les fueron dadas aceres de muy interesantes cuestiones sanitarias.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Z P r o f l U z i s d« la toberonloils a bordo do loa buques de oomercio.— M. Marcelo Clerc establece acerca del particular las siguientes conclusiones: 1.* La tuberculosis es frecuente a bordo de los buques, a consecuencia de las condiciones de trabajo y de vida de los marinos que multiplican las probabilidades de contagio. 2.' El contagio tuberculoso puede ser evitado prohibiendo el embarque de marinos tuberculosos. Donde no existe el bacilo de Eoch, no puede haber contagio tuberculoso, cualquiera que fueran las condi-

ciones en las cuales vivan los habitantes del barco. El alcohol, el sarmenage, favorecen el desarrollo de la tuberculosis, pero no la crean sin la presencia de su bacilo generador. 3.* Un examen médico severo, con pruebas radiológicas y bacteriológicas, periódicamente repetido deberá excluir de todas clases de navegación (travesía, cabotaje, grande y pequeña pesca) los marinos tuberculosos. 4.' En el caso de comprobarsa la tuberculosis en un marino de comercio durante el viaje, deberá ser aislado hasta llegar a puerto^

— 329 — Los pasajeros tuberculosos uo deben ser transportados mientras sea posible, y de admitirlos deberán hacer el viaje solos en un camarote que sería desinfectado tan frecuentemente como fuese necesario.—(JSevue d'Higiene et de Pólice Saniiaire, Décembre 1921.)—J. P.

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

La gnem y U aifilis hereditaria. cHnicas de partos. En Elagenfort K. Hochsinger ( Wiener Klin. Wo- se observaron hechos análogos; pechensch.y manifiesta que el número ro hubo, por el contrario, aumento de niños sifilíticos, con signos clíni- de niños sifilíticos en la Maternidad cos ciertos, que se han presentado de Insbrück, y estado estacionario a su dispensario ha decrecido desde en Linz y Salzburgo. La sífilis hereditaria está, pues, el principio de la guerra. La proporción ha bajado de 2 a 3 por 100 en regresión, salvo en el Tirol, donde el paso de las tropas ha hecho (1911-1914) a 0,55 por 100 (1918). En las tres clínicas de obstetricia sentir su influencia. Es probable de Viena las cifras han pasado de que la mejoría pueda atribuirse a 0,22 por 100 antes de la guerra a la introducción del tratamiento 0,14 por 100 después. El mismo des- mixto de mercurio y salvarsán, a censo se observó en un sanatorio y la esterilización de la sífilis primaen la consulta de niños de un hos- ria y también a la mayor vigilancia pital de dicha ciudad. El número ocasionada por la guerra.—(0/yíce de nacidos muertos prematuramen- International d'Higiene Publique, te ha disminuido también en las Fevrier, 1922.)—J. P.

BIBLIOGRAFÍA
u r o l o g í a del Médico práctico, con especial deBcripción de l a técnica instrumental, por el Dr. I. Cohn, de Berlín, Consejero de Sanidad.—Traducción española del Dr. Francisco Tous Biaggi, ex Médico del Hospital y del Manicomio de la Santa Cruz. Un hermoso volumen de 13 '/, X 20 V, centímetros y 462 páginas de nutrido texto, ilustrado con 80 figuras, algunas de las

— 330 — cuales en tricromía, encuadernado en tela inglesa y planchas oro especiales.—Pesetas, 13. Este tratado de urología del Médico práctico, nacido de curaos de demostración de enfermos y de ejercicios prácticos profesados en diferentes ocasiones, no está destinado al especialista, sino al Médico práctico y al estudiante, que encontrarán en él una introducción al diagnóstico y al tratamiento de las enfermedades urinarias. En armonía con esta necesidad práctica, se exponen: en la primera parte, los métodos de exploración, en una forma sistematica y detallada, y en la segunda, como muy útil para el alumno, se da el estudio de los diferentes síntomas característicos de este capítulo especial de la Patología, en una forma breve, pero tan completa como ha sido posible. De la misma manera, al estudiar en la tercera parte del libro cada una de las enfermedades, se han tenido en cuenta, en primer término, las necesidades del Médico práctico. Así, el lector no encontrará una descripción detallada de las diferentes operaciones, como, por ejemplo, la prostatectomia, la nefrectomía, etc., pero sí las indicaciones de ellas. En cambio, se describen de una manera circunstanciada las prácticas terapéuticas que todo Médico puede dominar y cumplir en bien de sus enfermos. Como está en la naturaleza de toda especialidad la necesidad de llevar a cabo manipulaciones instrumentales, así para la exploración del enfermo como para el tratamiento, como sucede con el empleo de los catéteres, del cistoscopio, etc., se dedica una especial atención a estos métodos técnicos, representándolos repetidas veces por medio de figuras, para facilitar así el estudio de la técnica aun al principiante mismo. NOTA.—Los pedidos, a Manuel Marín, editor. Provenza, 273, Barcelona. T en venta en las principales librerías.

SECCIÓN OFICIAL
8 Mayo —Real orden (D. O. núm. 107) aatorizando al Ministro de la Guerra para presentar a las Cortes na proyecto dQ ley concediendo recon^ensa al Comandante Médico

icccvce

5!
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CENTRO TÉCNICO DE
G.
Director técnico, qalmlco DR. JOSÉ M. ROCA Catedrático de Qnímlca dala Eicaela Central de Ingenieros Industriales.

C3-I=II]VIA.
Despacho Central: Lefia, 4. Dirección .telegráfica: GRIIU Teléfono núm, 14>58.

Con las desinsectaciones cianhídricas, mediante la CI&HOOEHBRATRIZ ts GRIMA,' se consigue una absoluta y completa extinción de toda clase de insectos {chin- ¡¡ ches, piojos, pulgas, cucarachas, etc., etc.), y es, por lo ^ tanto, el elemento único e in- Vi ^ w dispensable para desinsectar S SK toda clase de locales y efectos, A ^ como cuarteles, hospitales, tiendas de campaña, trenes y buques-hospitales, ropas y efectos de enfermos, objetos del uso personal de tropa, atalajes, etc., etc. Con nuestra GIAN06EIIERATRIZ QRIHA se practica de una manera rigurosamente científica, cómoda y segura, la cianhidrización. Con nuestros ALOLHIOROS TRIÑITAS se transforma el gas cianhídrico en una substancia completamente _ inofensiva, asegurando la inocuidad cot/ipíeta de los locales cianhidrizados. El Ministerio de la Guerra, por Real orden de 7 de Noviembre de 1921, ha adoptado la cianhidrización en el Ejército, y emplea para cumplimentarla la CIAHOOERERATRIZ QRDIA y los ALOLHIOROS TRIRITA8. Informes y correspondencia en MADRID ANTONIO SERRANO: Cardenal Cisneroa, 70, 8.» '»&»»»9»»i>i>>&i>»&&a&!K>i>i>aa>g

INSTITUTO DE BIOLOGÍA Y SIROTERAPIA IB Y8=^=
MADRID.—BRAVO MURILLO, 45

Director: Dr. J. Duran de Cottes
En las albuminurias, nenritis y uremias.

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GINORMIN

— 331 — D. Luis Aznar Gómez, por los méritos contraídos como autor de una obra y servicios extraordinarios prestados en Hospitales militares. —Real orden [D. O. núm. 107) aprobando la declaración de reemplazo por enfermo, hecha por el Capitán general de Baleares, al Teniente coronel Médico D. José Marti Ventosa. Real orden (D. O. núm. 108) dictando reglas para la adquisición de los artículos que se indican necesarios en las Farmacias militares de los territorios de Melilla, Ceuta y Larache. Real orden (D. O. núm. 108) aprobando la propuesta par» que desempeñe el cargo de observador en la Comisión mixta de Reclutamiento de Granada el Capitán Módico D. Francisco Martínez Nevot. Real orden (D. O. núm. 108) aprobando la propuesta para que desempeñe el cargo de Vocal de la Comisión mixta de Valladolid el Capitán Módico D. Juan Nuevo Diez. Real orden (Z). O. núm. 112) disponiendo que se establezca en el Hospital militar de Carabanchel la enseñanza teórico-práctica de los conocimientos exigibles a la enfermera moderna para las Hijas de la Caridad que hayan de prestar servicio en los Hospitales militares. La enseñanza estará a cargo de un Jefe Médico de los destinados en dicho centro. Real orden (D. O. núm. 113) disponiendo que el equipo de Oftalmología núm. 23 quede disuelto, incorporándose el Comandante y Capitán Médico D. Jerónimo Sal Lence y D. Florentin Mallol de Ir. Riva, a sus destinos de plantilla. Real orden (D. O. núm. 1J3) disponiendo se convoque a concurso para cubrir 105 plazas de Alféreces-alumnos de la Academia de Sanidad Militar. Real decreto (D. O. núm. 115) determinando que todos los destinos de plantilla darán iguales condiciones para ser declarados aptos para el ascenso; que los agregados militares a las Embajadas y Legaciones en el extranjero y los desempeñados en la Mehal-la Jalifiana de nuestro Protectorado en Marruecos, tendrán la mis-

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ma consideración para ese efecto, y que este decreto lo tendrá retroactivo. —Real orden {D. O. núm. 115) concediendo licencia al Farmacéutico mayor O. Manuel Dronda Surio para contraer matrimonio con D.' Emilia Castañón Hauts. Real orden (Z). O. núm. 115) concediendo licencia al Capitán Médico D. César Meras Vázquez para contraer matrimonio con D." María del Pilar Argndín y Fernández Solis. Real orden D. O. núm. 115) desestimando la petición del Farmacéutico primero D. José Fernández Martínez de pasar a situación de supernumerario sin sueldo. Real orden (D. O. núm. 115) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que se indican pasen a servir los destinos sigrnientes: Tenientes coroneles: D. Cosme Aznárez Jiménez, del Hospital militar de Burgos, y eu Comisión en el de Zaragoza, cesa en la expresada comisión, incorporándose a su destino de plantilla. D. Rodrigo Moya Litrán, de disponible en la cuarta Región, y en comisión a la asistencia del personal ,de Plana mayor de la Capitanía general y Subinspección de tropas de la misma y de los Generales, Jefes y Oficiales disponibles y de reserva en Barcelona, a Jefe a las órdenes del Inspector accidental de Sanidad Militar de la cuarta Región, continuando en la referida comisión hasta la incorporación de los Jefes ausentes de estos últimos destinos, por necesidades del servicio. Articulo 10. D. Luis Ledesma Comba, de disponible en la primera Región, y en comisión. Jefe de los servicios de evacuación, a la asistencia del personal de Playa mayor de la Capitanía general de la segunda Región y Gobierno militar de Sevilla, continuando en la expresada comisión. O. Matías Navarro Sancho, de disponible en la quinta Región, y en comisión. Secretario de la Inspección de Sanidad de la misma, a la asistencia al personal de

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Plana mayor de la Capitanía general de la sexta Región y Qobierno militar de Burgos, cesando en su anterior comisión. D. Sebastián Fossá Lambert, de disponible en la cuarta Región, y en comisión en el Hospital militar de Pamplona, al Hospital militar de San Sebastián, como Director. Real decreto de 30 de Junio de 1921 (C. L, núm. 259). D. Miguel Mañero Yangüas, de Director del Hospital militar de San Sebastián, y en comisión, y con igual cargo en el de Arcila, al segundo grupo de Hospitales de Melilla (forzoso). D. Ricardo Rojo Domínguez, de la asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de 1» segunda Región y Gobierno militar de Sevilla, y en Comisión en el Hospital militar de Xauen, al Hospital militar de Tetnán (forzoso). Real decreto de 30 de Junio de 1921 (C. L. núm. 259). Comandantes: D. Francisco Peña Azaola, ascendido, del primer batallón del Regimiento Infantería de Garellano, 43, al Tercio de Extranjeros (forzoso); don Nemesio Diaz Mena, del Tercio de Extranjeros, al Hospital militar de Tetuán (voluntario); D. Ángel Capa Arabiatorre, ascendido, del 14.° Tercio de la Quardia civil, al cuarto grupo de Hospitales de Melilla, en comisión (necesidades del servicio); y D. José Picó Pamiés, del Parque Central de Sanidad Militar, y en comisión en el Hospital milita.- de Alcázarquivir, a los grupos de Hospitales de Melilla, en comisión, cesando en la anterior (necesidades del servicio). Párrafo cuarto del articulo 2.° D. Aurelio Díaz y Fernández Fontecha, del Hospital militar de Sevilla, y en comisión en los grupos de Hospitales de Melilla, cesa en la expresada comisión, incorporándose a su destino de plantilla; y D. Norberto Olózaga Belaunde, del Hospital militar de Tetuán, a disponible en la primera Región, y en comisión a la

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asistencia de Generales, Jefes y Oficiales disponibles y de reserva en Madrid. Artículo í.° Capitanes: D. Jorge Bosch Díaz, de disponible en la primera Región, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Wad-Bás, 50, al primer batallón del Regimiento Infantería de Badajoz, 73, cesando en la expresada comisión; D. José Blanco Rodríguez, de disponible en la primera Región, y eu comisión en la de servicios de Higiene de Marruecos, al 14.° Tercio de la Guardia civil, cesando eu la expresada comisión; D. José Larrosa Cortina, del primer batallón del Regimiento Infantería de Sicilia, 7, al primer batallóu del Regimiento Infantería de Garel'ano, 43; y D. José Arangüena Ugálde, de disponible en la primera Región, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Jaén, 72, al primer batallón del Regimiento Infantería de Sicilia, T, cesando en la anterior comisión. Articulo 10. O. Félix Martínez García, de disponible en la primera Región, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Zamora, 8, al primer batallón del Regimiento Infantería de Valladolid, 74, cesando en la indicada comisión. Párrafo cuarto, art. 2.° del Real decreto de 30 de Junio de 1921 (C. L. núm. 253). Cesan en sus actuales comisiones y se incorporan a •u destino de plantilla: D. Rafael López Diéguez, del Colegio de Carabineros, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería del Príncipe, 8; D. Juan Ruiz Cuevas, del Ho.spital militar de Coruña, y en comisión en la plaza de Larache, para necesidades y contingencias del servicio; D. Lauro Melón y Rniz de Qordejuela, del 13." Regimiento de Artillería ligera, y en comisión en el batallen expedicionario del Regí-

— 335 — miento Infantería de Almausa, 18; D. Domingo Sierra Bustamante, del Hospital militar de Gerona, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Asia, 55; D. Ramón Jiménez Muñoz, del Batallón Cazadores de Alfonso XII, 15, y en comisión en el expedicionario del Regimiento Infantería de León, 38; D. Elias Nager Martínez, del primer batallón del Regimiento Infantería de Mahón, 63, y en comisión en el expedicionario del de Isabel la Católica, 54; y D. Francisco de la Cruz Reig, del octavo Regimiento de Artillería ligera, y en comisión en el batallón expedicionario del de Infantería de Badajoz, 73. Cesan en sus anteriores comisiones, por haber sido repatriadas las unidades en que las desempeñaban: D. Francisco Fernández Casares, del Regimiento Lanceros de Sagunto, S.° de Caballería, y en comisión en el batallón expedicionario del de Infantería de Castilla, 16; D. Rafael Diaz Alcrudo, del Colegio preparatorio de Córdoba, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de la Coro> na, 71; D. Carlos de la Calleja Hacar, de la Comandancia de Artillería de Menorca, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de la Reina, 2; D. Francisco Utrilla Belbel, Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Mallorca, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Borbón, 17; D. José Rosales Gutiérrez, del Regimiento Cazadores de María Cristina, 27." de Caballería, y en comisión en el bata'lón expedicionario del de Infantería de SevUla, 33; y D. Octavio Sostre Cortés, del Regimiento Infantería de Palma, 61, y en comisión en el batallón expedicionario del de España, 46. Por necesidades del servicio. D. Alejandro Rodríguez Solis, del Depósito de sementales de la segunda sona pecuaria, y en comisión «n el Hospital de evacuación de Almería, cesa en la indicada comisión, incorporándose a su destino de

— 336 — plantilla; D. Tomás Sierra Fornies, del Regimiento Infantería de La Coruña, 71, al Hospital de evacuación de Almería, en comisión, sin cesar en su destino de plantilla; D. Santiago Sarry Buján, de disponible en la primera Región, y en comisión en la tercera Comandancia de tropas de Sanidad Militar, a disponible en la primera Región, y en comisión al Colegio de Guardias Jóvenes de Valdemoro, cesando en la anterior; D. Julián Martín Renedo, del primer batallón del Regimiento Infantería de Tetuán, 45, a la plaza de Malilla, para necesidades y contingencias del servicio, sin causar baja en su destino de plantilla; D. Miguel Roncal Rico, del Depósito de recría y doma de la cuarta zona pecuaria, y en comisión en el Hospital de evacuación de Linares, cesa en la referida comisión, incorporándose a su destino de plantilla; D. Fermín Palma García, de disponible en la primera Región, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería del Infante, 5, al Hospital de evacuación de Linares, en comisión, cesando en la ante rior; D. Felipe Pérez Feito, de la Comandancia de Artillería e Ingenieros de El Ferrol, y en comisión en el Colegio de Guardias Jóvenes de Valdemoro, al Hospital militar de Madrid-Carabanchel, en comisión, cesando en la anterior, sin causar baja en su destino de plantilla; y D. Policarpo Toca Plaza, del batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Valencia, 23, al primer batallón del mismo, en Santander. Rectificación. D. Luis Muruzábal Sagüesa, del primer batallón del Regimiento Infantería de Sevilla, 33, al primer batallón del de Granada, 34; y D. Alberto Leira Delgado, del primer batallón del Regimiento Infantería de Granada, 34, al primer batallón del de Sevilla, 33. Tenientes: D. Tomás Duaso Olasagasti, del Hospital militar de Urgencia de esta Corte, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Tetuán, 45, cesa en su expresada comisión, incorpo-

— 337 — rándose a su destino de plantilla; D. Damián Navarro García, del Consultorio de Sanmar, al quinto Regimiento de Zapadores Minadores (art. 1.°); y D. Martiniano Caño Ledesma, del Hospital militar de MadridCarabanchel, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Extremadura, 15, cesa en la expresada comisión, incorporándose a su destino de plantilla. -Real orden (D. O. núm. 116) concediendo al Farmacéutico mayor D. Rafael Comas Vilar la gratificación de efectividad de 500 pesetas anuales por un quinquenio, y al Farmacéutico primero D. Ricardo Crespo Cordonié la de 1.000 pesetas anuales por dos quinquenios. Real orden (Z). O. núm. 116) disponiendo que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos que se indican pasen a servir los destinos siguientes: Farmacéuticos mayores: D. Félix Ruiz-Garrido Saucedo, del Hospital de Granada, al tercer grupo de Hospitales de Melilla, en comisión, sin causar baja en su destino de plantilla; D. Manuel Oronda Surio, del Hospital de Málaga, y en comisión en el Depósito de medicamentos de Ceuta, al segundo grupo de Hospitales do dictia Plaza, en igual concepto y sin causar baja en su destino de plantilla; D. Joaquín Cortada Gaya, ascendido, de la Farmacia militar de Roger de Lauria, al Hospital de Pamplona, y en comisión al Depósito de medicamentos de Ceuta, sin causar baja en su destino de plantilla. Farmacéuticos primeros: D. Antonio Xiberta Raig, de eventualidades en la cuarta Región, a la Farmacia militar de Roger de Lauria (Barcelona) (V.); D. Antonio Gómez Martínez, del Hospital de Zaragoza, y en comisión en la Farmacia militar de Jaca, cesa en la comisión, incorporándose a su destino; D. Julio Colón Manrique, del Hospital de Tarragona, a eventualidades en la cuarta Región (V.); D. Arturo Eyries Rupérez, de disponible en la primera Región, a la Farmacia militar de Valladolid (V.); D. Celso Revert CutiUas, del Hospital de Gerona, al Depósito de medica-

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— 338 — mantos de Larache, en comisión, sin causar baja en sn destino de plantilla; D. Paulino Moreno Berisa, del Hospital de Larache, al de Tarragona (V.); D. Andrés Cenjor Llopis, de ia Farmacia militar de Jaca, y en comisión en el Depósito de medicamentos de Ceata, cesa en la comisión, incorporándose a su destino; don Miguel Galilea Toribio, de la Farmacia militar de Valladolid, y en comisión en el Depósito de medicamentos de Larache, al Hospital de larache, cesando en la comisión, y D. Eugenio Gamo Martin, ascendido, de la Farmacia militar de esta Corte núm. 2, y en comisión en el Hospital de campaña de la primera Comandancia de tropas de Sanidad Militar, a disponible en la primera Región, y en comisión al Depósito de medicamentos de Ceuta, cesando en la que actualmente desempeña. Farmacéuticos segundos: D. Julio Sánchez Lope, de los grupos de Hospitales de Melilla, a la Farmacia militar de Roger de Lauria (Barcelona) (V.); O. Daniel García Vázquez, del Hospital del Peñón, a los grupos de Hospitales de Melilla (Y.); D. Pedro Heras Martínez, del Hospital de Santa Cruz de Tenerife, a la Farmacia militar de esta Corte núm. 2 (V.); D. Antonio Sánchez-Capuchino y Alderete, del Hospital de Madrid, al coarto grupo de Hospitales de Melilla, en comisión, sin causar baja en su destino de plantilla, y D. Francisco Carrión YaWerde, de la Farmacia militar de Sevilla, y en comisión en el cuarto grupo de hospitales de Melilla, al Hospital militar del Peñón (F.), cesando en dicha comisión. Farmacéutico auxiliar: D. Vicente Lloréns Sastre, de la Farmacia militar de Sevilla, a la de Valencia, por necesidades del servicio. —Real orden (D. O. núm. 116) concediendo licencia al Teniente Médico, D. Luis Alonso Moreno, para contraer matrimonio con D.* Josefina Castellano Rodrigo Viliabriga.

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