﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año V. Madrid, 16 de Agosto de 1916. Núm. 16. SUMARIO
Propaganda lanüaria: Critica áel utado actual dé la vacunación antitiflca (continuación), por el D r . M a r t i n ftalfímmr,—Contribución al atudlo del bacilo fuiiform» y d< nu manifeitadonei (conolnsión)i por el O r . A . BAmfrea SantalA.— £( üuicidio en Eepaña en tu atpedo midico-legal (conclnsión)) por los D r e s . liCchaMarx» y Vlf[tí.=Neerologia: D. José Delgado Carabot.—VaW«dad<(.^ iV«n(a médieo-farmacéutieoí Pro61axia de la fiebre tifoidea. -Tratamiento dol tétanos con la« inyecciones hlpodérmlcas de oxigeno.—Colecistitis tifoidicas,—Insolación: profilaxis y curaclón.=/y«n(a müitar-profeiional: Tratamiento de las lieridas de gaerra sépticas.—Estadística sanitaria del Ejército francés en 1911.—Tratamiento médico de los hombres en los nuevos Ejércitos ingleses = Bibliografía: Psiquiatría Forense (Manual), por el Dr. César Juarroi.-ljii exploración de la ranclón renal con la fenolsulfonaftaleina, por los Dret. Pedro Cifuentet y S. Martin E»eohiir.=Secciin oficial.

PROPAGANDA SANITARIA

M e a del estado aetual de la vaeunaeión antitífica.
(CONTINUACIÓK)

Con estos elementos de juicio, tenemos ya medios de profundizar en el estudio de la vacunación antitlfica en general, y de comparar el valor relativo de las diferentes vacunas preparadas hasta el día, que pasan de veintitantos, según mi cuenta, y no estoy seguro de poseer el conocimiento exacto de todas ellas. Paladino Blandini, en un estudio muy interesante sobre la eficacia comparada de las distintas vacunas, señalaba ya hace afios, 17 vacunas usadas y experimentadas en el hombre.
AeosTO 1916.-81

— 494 — No es mi propósito, que por otra parte sería ofender la ilustración de los Sres. Académicos con ello, describir aquí una por una las distintas vacunas antitíficas inventadas hasta el día, para hacer la crítica particular de cada una de ellas. Voy á concretarme sólo á juzgar los grandes grupos en que se pueden dividir todas, fijando principalmente la atención en las que, por haber sido aplicadas en gran escala, han recibido la sanción de la experiencia. En este sentido se pueden dividir las vacunas en tres grandes grupos: vacunas constituidas por cultivos tíficos muertos, vacunas formadas por cultivos vivos, y vacunas compuestas de materias extraídas de bacilos tíficos, ya muertos ó ya vivos.
0LA8E DE (IKRMKN MÁS Al'ROPIADO PARA LAS VACUNAS

Antes de entrar en el estudio particular de cada uno de estos grupos, quiero estudiar aquellas cuestiones generales que se relacionan con todos ellos, lo que ha de facilitar después mucho la crítica. Una de estas cuestiones, acaso la primera en el orden cronológico, es la de determinar qué clase de germen tífico es más apropiado para la preparación de las vacunas antitifoídicas. En los primeros tiempos de este estudio, la opinión de los autores, siguiendo los consejos é inspiraciones de Wright, era que las razas de microbios que debían elegirse para la preparación de las vacunas debían ser las más virulentas. Esta opinión de Wright era muy lógica en aquellos tiempos en que, conforme con las ideas de Pfeiffer, el verdadero antígeno productor de la inmunidad era la endotoxina microbiana. Poco á poco, ahondando en la experiencia de estas cosas, llegó á observarse que aquella relación que quiso establecerse entre la toxicidad del microbio y su poder inmunizante no era cierta en la práctica; y que

— 495 — muchas razas a virulentas ó poco virulentas de bacilos tíficos eran capaces de provocar grados de inmunidad superiores á los producidos por razas de virulencia extremada. En cambio, las vacunas preparadas con estas razas muy virulentas tienen siempre el inconveniente de ocasionar reacciones locales y generales muy fuertes, molestas y hasta peligrosas. Es posible que una de las causas que contribuyeron más á desacreditar en un principio la vacuna de Wright, á consecuencia de las reacciones excesivas que producía á los individuos, fuese debida al error cometido en este concepto, y á la elección de gérmenes muy virulentos para la preparación de sus vacunas. Vincent recomienda usar razas cultivadas en el laboratorio, con preferencia á las recientemente recogidas de los enfermos, por ser menos virulentas. He aquí un fenómeno que era muy difícil de explicar con la creencia antigua en la endotoxina de Pfeiffer, considerada como veneno preexistente en el protoplasma bacteriano, que ejercía el papel de verdadero antígeno, y que es, á mi ver, muy fácil de comprender, admitiendo las ideas de Abderhalden y Waughan, que suponen que la proteína bacteriana es desdoblada ó desintegrada en grupos atómicos distintos, uno de los cuales, que no inmuniza, es verdaderamente tóxico, y el otro es específico, inmunizante y no tóxico. De aquí se desprende que la molécula proteínica de una raza dada de gérmenes puede contener el núcleo tóxico, virulento, poco desarrollado, y en cambio poseer un gran núcleo atómico no tóxico, que es el verdaderamente específico y el que posee las afinidades propias por los anticuerpos ó amboceptores antitíficos, los cuales, combinándose con aquél, determinan la inmunidad provocada por la vacunación. Solamente así podría explicarse la eficacia tan duradera de la vacunación jenneriana contra la viruela.

— 496 — Es preciso, pues, hacer por tanteo experimental en los animales, y acaso también por pruebas de vacunación en el hombre, la elección de la raza de gérmenes que pueden servir con preferencia para preparar vacunas que con el mínimo de poder tóxico sean capaces de provocar el mayor grado de inmunidad.
VACUNAS MONO Y POLIVALENTES

Otra de las cuestiones de carácter general que ofrece el estudio de las vacunas antitíficas, es la de si deben ser mono ó polivalentes; es decir, si deben estar constituidas por una ó por varias razas de gérmenes tíficos. He aquí una cuestión que, por no estar bien planteada por la mayor parte de los autores, induce á error en su interpretación. Los autores que más decididamente han defendido las vacunas polivalentes han sido Vincent y Castellani, los cuales se han visto precisados á realizar un gran número de vacunaciones, el primero en las posesiones francesas de África, y el segundo en la India, en regiones muy extensas y en condiciones en las cuales no era posible fijar el germen propio de una endemia generalizada por todas partes. En estos casos, cuando hay necesidad de hacer vacunaciones en masas en un país extenso, y donde no se puede aislar una raza dada de gérmenes como única causa de la infección, entonces puede justificarse la vacuna polivalente obtenida con el mayor número de gérmenes que en la región de que se trata puedan ocasionar las infecciones tíficas. Por la misma razón se pueden añadir á las distintas razas de bacilos tíficos, los paratíficos A. y B , COI) el fin de responder á la necesidad de inmunizar simultáneamente contra estas infecciones paratifoideas. Pero en una región circunscrita, con ocasión, por ejemplo, de una gran epidemia de origen hídrico, en una determinada

— 497 — población, ¿se deben usar las vacunas polivalentes? Esto constituye un gran error que conviene esclarecer. El ideal de toda vacuna es que esté preparada sólo con el antígeno específico que provoca la infección que se trata de precaver; y como en las especies bacterianas hay razas y variedades que, dada la riqueza que la Naturaleza presenta en todas sus manifestaciones, pueden á veces ser muy variables entre sí, resulta muy comprensible que, después de usar una vacuna multivalente, no contenga ésta la variedad precisa de bacilos tíficos que en una epidemia dada produce la infección, y que sería la raza de bacteria más adecuada para provocar la inmunización más eficaz. Para comprender esto con toda exactitud es preciso recordar que el verdadero antígeno de la vacunación microbiana es la molécula proteica del protoplasma celular de las bacterias; que esta molécula proteica es de composición muy compleja, y que la disposición especial de sus grupos atómicos, sobre todo la relación entre su núcleo tóxico principal y sus núcleos no tóxicos sensibilizadores, es lo que constituye su verdadera especialidad. De la especificidad característica de cada proteína bacteriana depende la especificidad del fermento defensivo que el organismo enfermo crea contra la infección; por tanto, el ideal de la vacuna antitífica es que sea monovalente y preparada con el germen mismo que puede ocasionar la infección tífica que se trata de precaver. (Es posible que la falta de éxito de las vacunas usadas en la última epidemia de Barcelona dependa de no haber utilizado para fabricarlas el germen preciso de la epidemia en cuestión.) Pero hay algo más que habla contra el empleo usual de las vacunas polivalentes, y es que éstas, por razón natural de su contenido, deben dar lugar á fenómenos más intensos de reacción local y general. Las observaciones

- 498 — de Bassenge y Meyer parecen demostrar que las vacunas polivalentes ocasionan en la práctica más reacción que las monovalentes; pero, aparte lo que enseñen los hechos sobre este punto, .es natural admitir que aquéllas produzcan reacciones más intensas, y que de existir la fase negativa de Wright, serían las polivalentes las que más la ocasionaran. La razón de esto es fácil de comprender. Si admitimos que cada variedad bacteriana posee una proteína algo diferente de las otras, y que los síntomas de reacción son producidos: 1.'^, por la acción directa de la molécula proteínica sobre las células del organismo enfermo; y 2.°, por el efecto del núcleo venenoso que se pone en libertad al desdoblarse la molécula proteica por la acción de los fermentos especílicos ó anticuerpos, es natural pensar que los fenómenos de reacción sean menos intensos cuando se vacuna con una sola variedad de germen que cuando se inoculan muchas variedades á la vez. También se podría decir que, como en el fondo los síntomas reactivos no son más que fenómenos de anafílaxia con que el organismo contesta á la presencia de los productos de desdoblamiento derivados de la digestión parentérica de proteínas extrañas, claro es que, mientras mayor sea el número de proteínas bacterianas que se inyecten á la vez, mayor y más compleja será la protesta anafiláctica, ó sea el grado de reacción con que el organismo vacunado conteste á la inoculación preventiva. . De todo lo dicho se desprende que el ideal de la vacunación antitífica es que la vacuna sea monovalente, preparada sólo con el germen que probablemente pueda ocasionar la infección; y que la vacuna polivalente puede estar sólo perfectamente justificada en determinadas circunstancias, cuando haya necesidad de hacer gran número de vacunaciones en zonas extensas de territorio donde sea imposible precisar la variedad especial del germen

— 499 que produce la infección. Así y todo, es racional no utilizar para la preparación de vacunas polivalentes más que aquellas razas recogidas en el país mismo en que se realizan las vacunaciones, y no hacer lo que he visto en algún laboratorio español, donde se preparaba vacuna polivante con gérmenes traídos de Praga y de algunos otros laboratorios de Francia y Alemania; es decir, con variedades bacterianas que seguramente tendrán muy poca analogía con las razas de gérmenes tíficos predominantes en España.
DK. MARTÍH SALAZAB,

(Continuará.)

Subinspector de sef^nd-a clase.

CONTRIBUCIÓN AL ESTÜOIO DEL BACILO FUSIFORME
Y DE SUS MANIFESTACIONES

(C0NC1.D81ÓN)

Pero son más conclayentes los resaltados de las experiencias en los animales, ya qne con ello hemos alcanzado, con el germen aerobio, reproducir las dos formas de lesiones más frecuentes y mejor conocidas que observamos en nuestra especie. Una localización grave del bacilo A. hemos visto con frecuencia en los animales utilizados, causa de la muerte en la mayor parte de los que sQCumben: la invasión del pulmón; también en las observaciones clínicas exponemos la historia de una enferma con lesiones del segundo grupo y la complicación pulmonar dicha, y estamos seguros que en la patol<^ía humana del aparato respiratorio desempeña el fusiforme importantísimo papel, que se pondrá de manifiesto el día que clínicos y bacteriólogos fijen su atención en extremp tan importante.

-

500 —

A pesar de los numerosos caracteres que hamos expuesto, y que demuestran que los bacilos A. y B. son el mismo, no los juzgábamos suficientes para hacer esa afirmación, y entendíamos' que era de necesidad confirmarlo por experiencias de tan excepcional valor como tienen las reacciones de inmunidad. Cualquiera de las que realizamos con resultado positivo nos autoriza para ello; pero sólo nos vamos á referir á la aglutinación, tanto por la aplicación frecuento que de la misma hacemos, como por haberla ensayado con ambos bacilos, y en ambos casos se conduce el fenómeno, según demostramos, en condiciones que deben ser consideradas específicas. Parecerá suficiente cuanto hemos dicho para llegar á una conclusión, y, sin embargo, no la formulamos aún porque nos resta exponer los dos hechos más importantes, ya que cualquiera de ellos bastaría para emitir un juicio definitivo: nos referimos á la transformación de un bacilo en otro y su adaptación á las condiciones de su nueva vida. El fenómeno expuesto lo observamos en distintas ocasipn^B con el bacilo A., en las¡ lesiones de los animales, adquiriendo muchos la forma que se describe como típica y, lo que tiene más interés, la propiedad de descomponer la albúmina, disminuyendo su aptitud para reproducirse por esporos. Y ello revela que no se han emprendido amplias experiencias con este germen; pues de haber sido realizadas, no era posible pasaran desapercibidos hechos que de modo tan evidente demuestran nuestra opinión. No es menos interesante el paso y adaptación del bacilo B. á la vida aerobia; y descritas con antelación las condiciones en que tuvo lugar el hecho con la primera muestra que del mismo tuvimos, expondremos las circunstancias en que lo observamos por segunda vez, y que dimos á conocer en el número de la REVISTA DB SANIDAD MILITAR de 1.° de Octubre de 1914, bajo el titulo Última nota acerca del bacilo fusiforme, en la forma siguiente: «....De ano de nuestros enfermos (observación que publicamos con el núm. 22), cuyas lesiones eran debidas al fusiforme anaerobio, tomamos con una pipeta estéril bastante cantidad de pus de fusiforme y estreptococos, que examinábamos cada veinte ó veinticinco días, trasladándolo antes á otra pipeta, tavabién estéril, y dejando unas gotas para su examen y para comprobar su pureza, movilidad y posibilidad de obtenerlo en cultivo aerobio, sembrando en agar suero inclinado; y con resultado positivo para los dos

— 501 — primeros caracteres, en las siembras invariablemente se daban estreptococos, y así alcanzamos el día 70.", que abservamos coa satisfacción que sólo existía el bacilo y no había un solo coco. Para mayor seguridad de conservar la semilla, sembramos en medio anaerobio, y al día siguiente vimos que se había dado á todo lo largo de la estría; resembramos en medio aerobio una serie de tubos de agar suero, en algunos de los que sustituímos el aire por hidrógeno y gas del alumbrado filtrado en otros, y el resultado fué positivo; teq'íamos, pues, fusiforme anaerobio en cultivo aerobio.» Agreguemos á lo dicho que en uno de los tubos se dio el bacilo esporulado, y que éste, como el de las restantes siembras, lo sometimos al suero, aglutinando en las proporciones que hemos señalado como características. En resumen:'no existe un solo carácter que sea exclusivo á una de las dos formas de bacilo fusiforme, y todos, sin exceptuar ninguno, pueden ofrecerlos uno y otro. Y como hemos demostrado también la identidad de las varias muestras que poseemos del bacilo A., de diferente procedencia, estamos autorizados para afirmar cexiste un bacilo fusiforme, que en estado de saprofito so encuentra habitualmente en la boca del hombre, y, según todas las probabilidades, en las dos formas biológicas (]íue hemos mencionado, haciéndose patógeno en una ú otra por diversas causas.» Sería tarea larga la de hacer mención especial de cuantos compañeros nos han prestado su apoyo; todo el personal del Instituto nos ha otorgado su valiosísimo concurso contribuyendo al éxito de este trabajo, y á todos quedo muy reconocido. No es menor la deuda de gratitud que tengo contraídt^^ «on el Capitán de Ingenieros y distinguido amigo mío, Sr. Án^^l, >qae ha tenido la bondad do hacer la parte gráfica que va á continaacíón. Las figuras I, II y III representan la evolución del bacilo, del estado saprofita al de 'anaerol^o; y las números IV, V y y i son'frotis do anginas pseudómembranosas y de estomatitis aloérósa.

5oy
i

Frotis de tártaro dentario de boca abandonada.—Aumento, 1,800 D.

11

1!. tiisitorme aislado del anterior sujeto eu cultivo de asar suero. Aumento, 1,500 .1).

— 50H ni

Frotis dfi |)iilui(ja de conejillo muerto ¡lor inyección del anterior. Aiunonto, IvWO D.

IV

Frotlg de niia a)i;:in.'i p.sniíilo-niombranosa.—Aiimonto, J,(JOO 1).

504 V

Fvotls tío tina andina psoinloiiiCMihi'anosa.-.Viiiuoiiio. l.tiOO !).

VI

Kiotls (lo una estomatitis uk-(>iosa.—Aiiiiieiito, l/KO U.
1)1!. .\. UAMÍHEZ SANTAU),

Miklico niavnr.

— ñ06 —

El suicidio cíi España en su aspecto médico-legal
(<; o N c I, u s 1 ó N)

Podrá ser cierta la opinión de los eximios criminólogos italianos, no lo d u d a m o s . Mas nos p a r e c e que a n t e s de a c e p t a r l a definit i v a m e n t e se impone el reforzar la teoría cou hechos, con m á s copiosas estadísticas. Los datos recogidos en E s p a ñ a son estos: Cuadro núm. 3. — Comparación del desarrollo y del h o m i o i d i o en E s p a ñ a . del suicidio

PROVINCIAS

l'ioinetiios Proinctli ,le de homiciJi siiiciilios en tn ( l y u C - i g l l ) (l!)o>H,oS)

DIFERENCIAS

COEFICIENTES

PIFEliENCIAS

de de suicidios homicidios más. por 100.000 |)0r 100.000

Álava Albacete Alicante Almería Avila Badajoz Baleares BarccIniiíi Burgos Cáceres Cádiz, Canarias Castellón Ciudad Real.. . Córdoba Coruüa ( L a ) . . . Cuenca Gerona Granada Guadalajara... Guipúzcoa Huelva Huesca Jaén León Lérida Logroño Lugo Madrid

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13 35
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(i 15 31 35 21 27 12 28 27 25 26 13 22 2.'í 31 18 2G ! l 61 13 4 24 17 38 19 13 24 20 61

10,7 13,7

10,7 9,4
10,4

4,3

3 14 8 8 7 130 » » 21 o » 14 If

12

9,3 8,9 10,4 10,4 9,8 23.1 7,1 10,5
i(;,6

16,0 10,7 8,0 6,1
4,1

1,1 7,1 6,3 2,4 3,7 19,0 7,4 1,8 » 6,1 5,1 0,7
•fr

6,6 9,9
16,1

7 » 18

15,4 5,1 11,7 16,4
13,7

15,6 14,1 13,5 16,0
10 1 10 13

12,9 10,5 9,2 4,8 11,3 10,1 10,3 4,4 16,0 4,7 19,4 10,3 2,9 12,9
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5,8 » » » 1,4
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4,3

11,7

14,4 3,7 7,3

11,9 8,0 7,8
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» 5,3 11,2 0,6 4,6 2,5

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S7

12,1 2,4 28,2

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7,0 11,6

4,8 0,5 9,1 4,C 16,6

606 —
COEFICIENTES DIFERENCIAS Promedios Promedios DIFERENCIAS de de suicidios homiciilios de de en en suicidios homicidios (l9o6.I9tt) (I9o3-Iyo8; más. por lOO.OOO por 100.000

PROVINCIAS

Málaga.... Murcia . . . . líavarra... Orense . . . . Oviedo.... Falencia... Pontevedra Salamanca. Santander. Segovia. . . Sevilla . . . . Soria Tarragonn. Teruel Toledo Valencia. . Valladolid. Vizcaya.... Zamora Zaragoza..

55

40 16 6 18 10 11
1(5 11 15 59 13 35 26 36

64 29 19 12 38

35 53 23 14 36 9 11 22 12 7 26 11 15 28 28 41 14
2;Í

20 13 7
8 18

2 28 2 20 » 8 23 13

12 43

17,5 11,0 H,3 2,5 4,3 8,9 3,7 8,2 6,0 14,6 16.3 14,0 17,0 16,5 14,4 12,0 17,0 9,3 7,3 14,2

11,1 14,5 12,2 5,6 8,8 7,6 3,7 11,1 6,5 7,0 7,2 11,7 7,4 18,3 11,2 7,7 8,2 11,0 7,3 15,9

6,4 3,5 3,9 3,1 4,6 1,3 2,9 0,5 7G 9,1 2,3 9,6 1,8 3,2 4.3 8,8 1,7 » 1,7

Es preciso hacer constar que entre los homicidios se hallan incluidos los parricidios, asesinatos é infanticidios. Y convendrá que para lo sucesivo se trate de que sea unánime el criterio de los estadígrafos en este respecto. De no serlo, las conclusiones carecerán de valor, supuesto que los coeficientes serán muy diversos, si en unos países excluyen los infanticidios, pongamos por ejemplo, mientras en otros engloban todos los crímenes contra las personas en un solo, único, casillero. Los datos tabulados en el cuadro núm. 3 nos dicen que en Barcelona, Gerona, Guipúzcoa y Madrid, la disparidad entre las cifras correspondientes á homicidios y suicidios es grande (28-158, 9-32, 4-19, 61-148); en todas ellas es mucho mayor el número de suicidios que el de homicidios. Que ocurre lo mismo, pero en sentido inverso, en Almería, Avila y Logroño (35-19, 21-13, 24-14.) Que en Alicante, Canarias, Castellón, Coruña, Huelva, Falencia, Santander, Vizcaya y Zaragoza hay en unas más homicidas que suicidas, y en otras lo contrario, pero en muy débil proporción (31-28, 13-18, 22-19, etc.). Y que en Álava, Cáceres, Pontevedra

— 607 ~ y Zamora, los coeficientes son iguales (6-6, 25-25, 11-11, 12-12.) En Granada el número de homicidios (promedio) fué, durante el sexenio, 61; el de suicidios, 43. En Toledo, 28 y 36, respectivamente. En suma: ni por el estudio total, ni por el parcial de las diferentes provincias, cabe sacar en el momento actual consecuencias interesantes para resolver el problema de las relaciones recíprocas entre la criminalidad y el suicidio. * * Dicen que es un hecho demostrado la falta de relación entre la decisión de suicidarse y el modo de hacerlo. Y se asegura que el suicida tiende á matarse empleando el medio más á la mano ó el que le parece más sencillo y seguro. Por eso serían más frecuentes los suicidios por precipitación de lugares elevados en las ciudades, donde las casas son altas, que en los pueblos, donde las edificaciones alcanzan, por lo general, poca altura. También se tienen en cuenta otros factores—civilización, costumbres, clima, concepto de la dignidad, sexo, seguridad del éxito, privación ó brevedad del dolor.—Y á ellas deben añadirse el contagio suicida por determinado procedimiento, del cual tenemos varios ejemplos en la Historia. En efecto; ya Plutarco {Obras morales, capítulo XV) nos habló de la epidemia de los suicidios de las jóvenes de Mileto. Sólo cesó la epidemia de suicidios cuando se dio un famoso edicto en el cual se prevenía que si alguna joven se suicidaba colgándose, sería paseado su cadáver, desnudo, á la vista de todo el mundo. Lacassagne (Tesis do Pellier: De la Pendaison) ha aatopsiado el cadáver de un joven de diez y seis años que se suicidó porque había visto suicidarse á otros en Saint-Etienne. Conocida es también la racha de suicidios que hubo en Alemania á raíz de publicar una de sus novelas el inmortal autor del Fausto. Y como estos podríamos citar muchos ejemplos. Se ha dicho, aunque no respondemos de su exactitud, que antes de partir para luchar la escuadra japonesa en la guerra con Rusia, el Almirante fué saludando á la Oficialidad de todos los navios, y que acto seguido les enseñaba un pequeño sable, indi-

608 candóles lo que debían hacer de no cumplir con su deber. Sea ó no verdad, sí es cierto que en el Japón los nobles practican la eventración, el célebre harákiri, cuando quieren quitarse la vida. La facilidad ó dificultad de proporcionarse un arma blanca ó de fuego puede ser causa de variación en el propósito de un suicida. Recuérdese la bella griega Monima, favorita de Mithridates, que quiere morir por suspensión, colgándose de la diadema de seda que orlaba su frente, y, no lográndolo, entrega su cuello al eunuco, pronunciando estas palabras: «Fatal diadema. Ni siquiera me sirves para este servicio.» Donde el clima es benigno, son frecuentes los suicidios por sumersión. Hay suicidios muy dolorosos (nosotros sabemos de un ciudadano que se suicidó haciendo penetrar en su pecho un cuchillo mellado, por lo cual tuvo necesidad de apoyarlo en la pared por el mango y echarse sobre él para empujar violentamente, ayudado del peso del cuerpo). Son raros. En cambio, la creencia de que ciertas formas de suicidio no son dolorosas ha hecho que aumente el número de prosélitos para algunos procedimientos (colgamiento, asfixia por óxido de carbono). En Londres hace años que habían un club de los ahorcados. El Pall MaU Oazette publicó curiosas informaciones acerca del mismo. Veamos ahora lo sucedido en España: Cnadro núm. 4.—Suicidios dorante el sexenio de 1906-1911, clasificados por los medios qne emplearon para atentar contra la vida.
TOTALES DEL SEXENIO HBDIOS V«rones. Hembras. Total. PAOHEDIO ANUAL De cien siiictiiios corrcRponden á

Z

3 i> Sin V»- HemVa- Hem- dixtin- . .t . o rones. bras. Total. rones» bras. ción m dr sexo : Q.

Con armade fuego •2.430 Con arma blanca. 468 8G8 Envenenamiento. 274 1.6ii4 67 Precipitándose de 454 A r r o j A i i d o s e ni paso donn tren 359 Por otros medios. 56
TOTALKS....

12o 2.656 82 550 600 1.468 642 916 4(U 1.9&7 92 25 318 74 36 772 433 92

405 21 78 14 144 100 46 107 259 67 11 4 76 60 9 53 12 6

426 92 344 163 326 15 129 72 15

37 7 13 4 24 1 7 6 1

5 4 26 28 17 1 14 3 2

29 6 17 10 22 1

1 6 3 4 2 8

9 6 5 7 1 8 100

6.R80 2.306 8.8:16 1.068 384 1.472

100 100

-

509 —

Según se desprende de este cuadro, los medios más frecuentes han sido: para los varones, el arma blanca y la suspensión; y para las iiembras, el envenenamiento. Hembras y varones han empleado on la misma proporción la sumersión y la precipitación desde las alturas. En las pequeñas poblaciones se dan más suicidios por sumersión que en las grandes. En cambio hay menos envenenamientos. Para demostrar que en todos los países la suspensión, la sumersión y las armas, blancas y de fuego, son los medios usualmente empleados por los suicidas, conviene estudiar el siguiente cuadro, que tomamos do V. Mayr: Cuadro núm. 6.-^Suioidios olasifloados por los medios que emplearon para atentar contra la vida en varios países.
D H 100 SUICIDAS MURIERON POR Fcviodo de obseivacJón. Suspensión. Sumersión. Arma de fuego. Arm.T blanca.

Dinamarca.. Noruega. . . . Suecia Inglaterra.. Bélgica Francia Italia Suiza Austria Prusia Baviera Sajonia Wurtemberg Japón España

96-05 98-02 89-93 89-93 88 98 87-91 89-93 89-93 87-91 91-00 91-01 91-00 90-99 98-03 1906-1911

74,4 59,4 49,5 27,7 49,2 48,5 16,7 43,3 44,4 56,6 49,3 59,8 58,9 55,4 22,15

12,1 14,2 15,4 22,7 24,9 26,0 23,2 23,5 25,9 18,4 20,4 19,6 15,8 28,5 16,60

6,0 14,2 14,0 9,3 15.5 12,5 25,4 19,0 17,3 12,9 20,5 11,7 15)2 1,9 28,92

1,3 4,2 5,6 18,3 1,9 2,4 4,1 6,3 '''Ü 2,3 3,1 2,0 2,7 4,0 6,22

De su examen—dice Galarza y Vidal—deduciremos: 1.° Que Dinamarca es el país donde más se practica la estrangulación, é Italia donde más raro es este medio de suicidarse. 2.° La muerte por sumersión es muy frecuente en el Japón, Francia y Austria, y muy poco en los países fríos, como Dinamarca, Noruega y Suecia,
AaOSTO 1816,-82

— 510 — 3." Prefieren terminar con su vida empleando armas de fuego España é Italia, y repugnan este medio el Japón, Dinamarca é Inglaterra. 4." El país donde más se usa el arma blanca para la propia destrucción, es Inglaterra; y donde menos, Dinamarca y Bélgica. Finalmente, parece que, lo mismo en España que en el extranjero, hay una regularidad constante en la elección de los modos de suicidio. Tanto los datos de Morsellí, como Jos consignados en el cuadro que siguen referentes á nuestra Nación, comprueban el citado aserto. Cuadro núm. 6.—Regularidad en la elección de los modos de suioidio. Proporción por 1.000 individuos, sin distinción de sexo.
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CON ARMA AÑOS de fuego. blanca.

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1907 1908 1909 1910 1911
TOTALES . . .

18:'. IGÍ» 164 174 158 182 1.000

147 1B8 200 198 155 162

163 144 173 182 170 168

156 Iñ.S 163 15!) 178 191

171 150 169 168 178 166

228 65 163 217 141 185

l.Sl 150 163 188 198 170

228 217 174 185 109 87

1.000 1.000 1.000 l.OOO 1.000 1.000 1.000 1.000

Estamos lejos de la época en que se admitía la monomanía suicida (Esquirol, Crinhton, Alibert, Mata, etc.). Por lo mismo precisa revisar los datos científicos y las relaciones del suicido con las psicopatías.
DR. LECHA-MARZO, D R . PICTA,

Médico militar (B. F.) Profesor Auxtllur de UFacnltad de Medicina Catedrático de la Facultad de Medicina de Oranada. de Madrid.

— 611 —

NECROLOGÍA

Don José Delgado Carabot.
Subinspectot Farmacéutico de segunda clase.

Nació en Ronda (Málaga), en 6 de Septiembre de 1855, graduándose de Licenciado en la Universidad de Granada, en 8 de Noviembre de 1872, siendo nombrado Farmacéutico provisional en Abril de 1875 é ingresando por oposición en el Cuerpo como segundo en 5 de Octubre de 1876 y destinándosele con el empleo de Farmacéutico primero á la Isla de Cuba, en donde prestó servicio en el Hospital de la Habana y en la Dirección-Subinspección del Cuerpo. Se le concedió el grado de Farmacéutico mayor en 1879, continuando en Cuba hasta Diciembre de 1883, en que regresó á la Península, quedando de reemplazo; se lo destinó posteriormente al Laboratorio sucursal de Málaga, y después al Hospital de la misma Plaza. En Enero de 1886 ascendió á Farmacéutico primero, y continuó prestando sus servicios en el Hospital de Málaga hasta el mes de Noviembre, que fué destinado á Cuba con el empleo de Farmacéutico mayor; sirvió en diferentes Hospitales, en el Laboratorio sucursal de medicamentos y en la Dirección-Subinspección. Ascendió á Farmacéutico mayor en Septiembre de 1895, regresando á la Península y quedando de reemplazo; fué destinado al Ministerio de la Guerra y en comisión al Hospital de Madrid, sirviendo después en la Farmacia militar núm. 2 y en la Junta facultativa del Cuerpo. En Mayo de 1907 obtuvo el empleo de Subinspector de segunda clase, siendo destinado al Hospital de Madrid, en el que servía al ocurrir su fallecimiento, en Caldas de Malabella (Gerona), el día 20 de Julio próximo pasado. Se hallaba en posesión de la medalla de Alfonso XIII. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

612

VARIEDADES
La Prensa diaria se ocupa con elogio de las medidas tomadas por el Sr. Ministro de la Guerra, para proveer de aparatos portátiles de radiografía los servicios de Sanidad Militar, con objeto de que los Jefes y Oficiales del Ejército no necesiten ser trasladados á los Hospitales 6 Centros donde haya instalaciones fijas de dicha índole. Nos consta que el General Echagiie, respondiendo al interés que en todo momento presta á este asunto el digno Inspector Jefe de la Sección de Sanidad, Excmo. Sr. D. Francisco Coll, le ha dado todo género de facilidades, estudiándose en dicho Centro la manera de que pueda establecerse este servicio con la mayor comodidad y eficacia. # Se han recibido en el Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Concepción los siguientes donativos, durante el mes de Julio anterior:
P«BetaB.

Excmo. Sr. Inspector de primera D. Jaime Sánchez do Lapresa 286,25 Médico mayor D. Antonino Alonso 70 Hospital militar de Tetuán 5,80 Tota] 362,05

Nuestra enhorabuena á la simpática Institución, bien merecedora del favor de los generosos donantes.
* * *

Ha sido nombrado Inspector provincial de Sanidad de Guipúzcoa el Subinspector Médico de segunda clase D. Wistano Roldan Gutiérrez, de cuyas excepcionales condiciones de ilustración, tacto y energía, puestas de manifiesto en anteriores destinos y cometidos, es de esperar se beneficie grandemente el estado sanitariode aquella hermosa región.

— 513 — La Real Academia de Medicina de Madrid ha tomado el acuer•do de que en lo sucesivo todos los informes de orden judicial, en lo <iue se refiere á asuntos de honorarios, serán despachados por la Academia en pleno, y no por una Comisión, como venía haciéndose hasta ahora. En la Sección oficial de este número aparecen las recompensas otorgadas últimamente á los individuos del Cuerpo que prestan servicio en los territorios de África. Mucho nos complace que los que saben hacer honor á nuestra profesión y á nuestro Cuerpo, en aquellas ingratas tierras, encuentren merecidísimo estímulo á sus desvelos.
* *

Han sido «onfirmados de Real orden en los cargos de Inspector Jefe del Cuerpo Médico escolar- y de Secretario general del mismo, los Dres. D. Manuel de Tolosa Latour y D. Eduardo Masip y Budesca, bien conocidos por sus notables trabajos en favor de la higiene escolar.

Al cerrar nuestra edición había presentadas 27 solicitudes para tomar parte en las oposiciones á plazas vacantes de Médicosalumnos de la Academia Médico-Militar, cuyos ejercicios darán comienzo en í.° de Septiembre próximo.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTíCA

Profilazli de la fiebre tifoidea.Conocidos son loa felices resultados obtenidos de las medidas aconsejadas por el Dr. Rondet, Médico de las epidemias del cantón de Neuville-sur-Saóne, contra la propaga-

ción de la flebre tifoidea, y de las cuales, la principal, de sama simplicidad, consiste en el lavado de las manos. El Lyon Medical publica una carta abierta, que nuestro compañero acaba de dirigir al Pre-

B14 — Bidente del Consejo de Ministros, y de la cual exponemos la parte principal: «Una débil parte de nuestros ejércitos ha sufrido la vacunación nntitifoídica por las vacunas de Chantémosse 3' de Vincent, y hemos llamado bruscamente dos raillones de hombres bajo las banderas. ¿Cómo preservarlos de esta enfermedad? La contaminación por los bacilíferos es la más grande causa de propagación de esta terrible afección. El lavado de las manos al salir de los retretes, es la sola medida eficaz para oponerse á la diseminación de gérmenes de origen intestinal. Es, por otra parte, más útil que los Poderes públicos propaguen esta enseñanza en la población civil, que lo que los reglamentos militares y los documentos oficiales han insistido hasta aquf sobre el lavado de manos antes de sentarse á la mesa—precaución ilusoria que no puede poner al abrigo de la contaminación por las manos de los cocineros y de las gentes á su servicio. Los ejércitos en campaña, aunque no pueden tomar estas precauciones higiénicas sino de una manera intermitente, deben ser instruidos en ello. Pero es necesario, sobre todo, para la rápida difusión de estas nociones en las circunstancias actuales, que el Qobierno se dirija ¿ los Alcaldes de todos los Ayuntamientos do Francia, y que esta enseñanza sea hecha é impuesta por medio de anuncios en todos los puestos ambulantes y en todos los restaurants. Recordaremos á este propósito las prescripciones del Dr. Rondet, que resume sus ideas sobre la etiología y la profilaxia de la fiebre tifoidea. La fiebre tifoidea se propaga, sobre todo, por los enfermos curados, que conservan largo tiempo después de la curación, en sus intestinos, los gérmenes de la enfermedad. Se les designa bajo el nombre de bacilíferos. Los bacilíferos más peligrosos son los que ejercen la profesión de cocineros, mozos de comedor, etc., siendo tanto más peligrosos por ignorar su nocividad. Un medio bien simple y fácil de aplicar para oponerse á la diseminación de gérmenes es lavarse las manos al salir de los retretes, á fin de evitar el contacto con los alimentos, la vajilla, la leche.» «Si todos los franceses, dice monsieur Rondet, se lavasen las manos al salir de esos lugares, esta enfermedad y otras (disenteria, cólera, anemia de los mineros), que se cultivan en el intestino, desaparecerían de Francia.» Por esto es necesario que esta enseñanza sea practicada en la escuela, donde el niño conservará para toda su vida este hábito.—(Jourjiai de Médecine et de Chirurgie Pratiques.)—J. P. *** Tratamiento del totanos con las^ Inyecciones hipodérmicas de oxigeno.—El Profesor Léger (de Grenoble) preconiza en el tratamiento del tétanos el oxigeno gaseoso en inyecciones hipodérmicas, á alta dosis (unos dos litros). Estas inyecciones pueden practicarse por mede una aguja, unida á un tubo de caucho, que sale de un globo lleno de oxigeno.

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El Dr. Léger ha utilizado este tratamiento sólo en tres casos, y en los tres se obtuvo la curación, no obstante ser muy graves dos de ellos. Las inyecciones se hicieron varios días seguidos, primeramente cerca de la herida, que estaba en una pierna, y después en el vientre. Sin tener la pretensión de conceder al tratamiento de que se trata un verdadero valor curativo, se puede, por lo menos, afirmar, dice el Dr. Léger, que puede ser un recurso precioso en ciertos estados graves del tétanos. Y si se tiene en cuenta que, siendo el bacilo tetánico anaerobio, es muy de razón que los fenómenos asfíxicos entren fre. cuentemente en una gran parte en el síndrome terminal de esta afección, que, de otra parte, la acción bienhechora de la oxigenación hipodérmica sobro la respiración, la circulación y la nutrición celular nos es bien conocida desde que Ramond la introdujo en Francia, en 1910, y que, en fin, este tratamiento es bien soportado, hasta por los organismos muy debilitados, so reconocerá que vale la pena de tenerlo presente cuando se esté frente de un caso de tétanos.—((?acc<a Médica Catalana. 31 Julio 1915.) vieron sometidos á fatigas y á un régimen, sobre todo, de carne. Las colecistitis fueron precoces, habiendo debutado en plena dotlenenteria, del 8." al 18.° día. ó tardías, aparecidas del 29.° á 57.° día, más ó menos tiempo después de la defervescencia. En el primer caso la curva térmica no fué modificada; en el segundo, se acompañó la complicación do un movimiento febril más ó menos pasajero. Los solos síntomas característicos fueron el dolor espontáneo ó provocado en el punto vesicular, la contractura localizada y una dilatación generalmente mínima de la vesícula. La curación se efectuó, por término medio, en tres ó cinco dias; algunas veces en ocho ó quince. En un caso, una recaída de colecistitis coincidió con una de dotienenteria. Algunos enfermos tuvieron, antes ó después de la colecistitis, una flebitis, apendicitis ligera, cistitis hemorrágica ó polineuritis. Todos curaron.—(«Sociéíé Medical des Uopitaux, Juin 1915.)—J. P. **« Insolación: profilaxis y curación, por Wovley (Tropical Distases Bulletin, vol. 4.°, núm. 3, 1914.)-El autor afirma que el desvanecimiento por el calor, el golpe de calor y la insolación no son sino grados diferentes de la misma Jesión. Una clasificación de los grados en medios, graves ó hiperagudos, responde más sensiblemente á los fines de la práctica. Admitido que el principal factor de la retención del calor es debido al defecto en el mecanismo regulador térmico del cuerpo, aunque se reconozca otro factor

Colecistitis tifoidlcas.—MM. Nobécourt Paisseauy Marinier presentan una comunicación, basada en 188 observaciones referentes á soldados atacados de fiebre tifoidea) entre los que hubo ocho casos do colecistitis. Los enfermos que padecieron esta complicación tenían de diez y nueve á treinta y siete años de edad; algunos habían sido revacnados del frente donde estu-

-- 516
también en la formación de productos anormales, bajo la influencia del aumento de la temperatura en el cuerpo, los que, no siendo eliminados con la rapidez suficiente, exponen al organismo á su acción deletérea. Los medios preventivos útiles son: la limpieza de la piel, la libre exudación, el lavado con agua acidulada con zumo de limón, y la supresión de toda fatiga y trabajo excesivo ó penoso. La curación de los atao,ues consisto en las aplicaciones frías para re-

-

ducir la temperatura del cuerpo, y en la inyección rectal de una solución salina, con el doble objeto de favorecer la eliminación de los productos tóxicos, y de reparar las pérdidas acuosas por el sudor excesivo. La fórmula recomendada es la siguiente: Cloruro do sodio... 30 gramos, Carbonato de sodio cristalizado 20 » Agua 1.000 » {Annali di Medicine Navale é Coloniale, Marzo-Aprile Vd\b.)—J. F.

PRENSA MILITAR

PROFESIONAL

Tratamiento de las beridas de
faerra sépticas. —M. Dupuy de Frenelle dice que estas heridas comprenden las lesiones con gangrena I local, gas y olor pútrido quo distingue do las gangrenas gaseosas pro)iiamente dichas. Por otra parto, después de la extracción de cuerpos extraños, y la abertura al airo libre por desbrídaniiento metódico de los tejidos infectados, aplica una •cura con drenaje perforado, cuya extremidad profunda penetra en el fondo de la herida, y la superficial fuera de la cura, recubriéndose entonces con una compresa huatada fija al aposito con alfileres. Cada dos ó cada cuatro horas se cambia la compresa, y se inyecta en la extremidad del drenaje que salo fuera de la cura, cinco ó seis centímetros cúbicos de una solución medicamentosa.

El autor emplea una solución dct alcohol-éter yodada en las heridas de los miembros en los sujetos quo no presentan shock, una solución de alcohol-éter, formolada en las heridas excepcionalmonte sépticas, y una solución de alcohol-éter alcanforado en las heridas de vientre y pecho con shock. Este método permite mantener la herida bajo In influencia de una acción terapéutica frecuentemente repetida, y facilita la evaporación del pus, y su salida bacía una compresa que no se halla en contacto con la herida, evitando al paciente las incomodidades de las curas renovadas á menudo. Esta cura sedante, no dolorosa, procura un bienestar no interrumpido. Doscientos heridos graves, tratados por este método, no dieron lugar A ninguna amputación.—La

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Presse Medical, 24 Junio 1915.) — J.P. Gran Bretaña criticando el tratamiento que reciben los hombres en los campos de instrucción.'. Estas críticas se refieren principalmente á. la inoculación de la vacuna antitíflca y la ordinaria contra la viruela, y también á las dift íultades con que se tropieza para obtener medicamentos de confianza. En lo que se refiere al primer punto, es indudable que loé fracasos se deben á que no se siguen las detalladas y minuciosas instrucciones dadas por el Ministerio de la Guerra, y que lo mismo ocurre con la vacuna contra la viruela. Las referentes á los medicamentos son debidas en gran p a r t e á la resistencia testaruda ysic) de los Médicos á acomodarse á los comprendidos eii los cuadros reglamentarios, puesto que tales cuadros couipi'oiiden todos los que pueden ser necesarios para toda clase de enfermos. Las obligaciones de los Médicos afectos á los Cuerpos do tropas han sido objeto de una circular reciente: en ella se dispone que los soldados enfermos de alguna gravedad sean tninsportados al hospital territorial más próximo, y los que no ¡uiedan soportar el viajo á éstos, scnn admitidos en un hospital civil inmediato. El Oficial Módico de cada Regimiento debe actuar de acuerdo con el que ejerza la autoridad sanitaria en la localidad en que el Regimiento se h a l l a p a r a t o d o aquello que pueda influir en la salud de las tropas, y comunicar cualquier caso de enfermedad contagiosa que ocurra en éstas, para .lue pueda procederse á su aislamiento en buenas condiciones de asistencia. Se les encarga muy especialmente de la vigilancia sobre el aseo é higiene de las personas \ de las

Estadística sanitaria del EJireito
francés en 1911.—Su efectivo presente fué 426.826 hombres en Francia. En las Enfermerías regimenta108 se asistieron 466 por 1.000 de la fuerza en revista; en los Hospitales, 260 por 1.000. Las estancias por enfermo fueron: 9 días on las Enfermerías y 23,3 en los Hospitales. Murieron 1.674 hombres = 3,44 por 1.000; de ellos, por enfermedad, 1.456 = 2,99 por 1.000; por accidente, 125 = 0,26 por 1.000, y por suicidio, 98 = 0,19 por 1.000. He aquí las cifras por enfermedades:
Asistidos,
Por 1.000

Muertos. Por I.ooo

íiripe. Fiebre tifoidea Fiebres gástricas de larga duración ( v e i n t i ú n dias, término medio) Tuberculosis Neumonía Pleuresía Enfermedades del sistema nervioso Sífilis Blenorragia Chancro blando... Fracturas

14,10 8,70

0,23 0,46

14,74 6 2,47 7,82 6,3 5,9 17,3 1,3 4,7

0,66 0,23 0,05

F. G. D.

***
Tratamiento médico de los hombres en lo^ nnoTOB Eféroitos ingle•••.—Es una réplica á las cartas publicadas por varios Médicos de la

— 618 — cosas, entre ellas, sobro los vestidos, especlalmento el calzado, sobre los alimentos, aguas, alojamientos y camas y demás utensilios, la disposición y suficie icia de los baños y lavabos y la disposición y extracción de basuras, aguas sucias, letrinas y urinarios.—(Bri<isA Medical Journal, Feb. 191b.—The Müitary Surgeon, April 1915.)-</• P-

BIBLIOGRAFÍA
Psiquiatría Forense (Manual), por el Dr. César Juarros, Médico primero del Cuerpo de Sanidad Militar. La Biblioteca do «Justicia y Sanidad» acaba de editar esta nueva producción de nuestro distinguido compañero el Dr. Juarros, cuyos trabajos en este ramo de la ciencia han llamado justamente la atención de los especialistas españoles y extranjeros. El autor no ha querido desposeer esta escogida colección do lecciones del tono de divulgación para que fueron escritas, razonando en un bien pensado preámbulo sus modestas iniciativas en tan interesante materia. Aunque refiere que no se trata más que de un boceto ó esquema de programa, al leer la relación sumaria de cada capítulo bien se deja adivinar la profundidad de concepto en las distintas manifestaciones del delito, y en las relaciones del derecho penal moderno con los evidentes adelantos en Psiquiatría aplicada. Sobresalen por su originalidad entre los cuestionarios hábilmente elegidos por el Dr. Juarros los que se refieren á las locuras periódicas, los pi'oblemas del peritaje, las epilepsias desconocidas y la reclusión de los alienados, entre los que señala á los locos militares, sujetos que, habiendo pertenecido al Ejército, deben, á su juicio, una vez licenciados, ser protegidos mediante autorización especial del Ministerio de la Gobernación. La obra que nos ocupa constituye un metódico trabajo, dividido en 30 capítulos ó lecciones, seguidos de un apéndice sobre el funcionamiento del sistema nervioso, y de nn índice alfabético en que

— 519 — se enumeran los principales incisos ó circunstancias de interés médico-legal. Nuestra enhorabuena al autor.—J. P.
*

La exploración de la función renal con la fenolsulfonaftaleína, por los Dres. Pedro Cifuentes y N. Martín Escobar. Los autores de este opúsculo dan á conocer en él los resultados obtenidos con la práctica de dicho método, en la Clínica correspondiente del Hospital de la Princesa, de esta Corte, de la cual es Jefe el Dr. Cifuentes y asistente el Sr. Martín Escobar. No cabe dudar que la fenolsulfonaftaleína, experimentada con gran éxito por los prácticos norteamericanos, ofrece sobre las materias colorantes empleadas para la investigación de la función renal la incomparable ventaja de eliminarse en su totalidad por la orina, siendo además inofensiva. La técnica seguida por los autores varía, como es natural, según se pretenda explorar la función de ambos ríñones en conjunto, ó bien se quiera conocer la capacidad funcional de cada riñon, y al efecto dan precisas instrucciones para cada caso. Ocúpanse después de las numerosas indicaciones del expresado método, citando entre otras afecciones (cuyo diagnóstico, pronóstico y tratamiento se esclarecen grandemente por la exploración renal con este derivado), las pielitis y pielonefritis, cálculos renales y tuberculosis renal. Cítanse, por último, una serie de observaciones personales, y concluyen los autores concediendo la importancia debida á su limitada experiencia, que coincide con los halagüeños resultados obtenidos por los autores yanquis, rusos y alemanes principalmente. El folleto representa, en suma, una valiosísima contribución á tan interesante estudio.—J. P.

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SECCIÓN OFICIAL
23 Julio...—Real orden (D. O. núm. 162) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. José Fernández Salvador; á los Médicos mayores D. Eusebio Martin Romo, D. Cándido Herrero Lacaba y D. Miguel Moreno López; á los Médicos primeros D. José Moreno Bastante, Y>. Edmundo Fuentes Serrano, D. Ignacio Pardo Lardies, D. Manuel Lamata Desbertrand, D. José Cogollos Cogollos, D. Juan Romeu Cuallado y don Abilio Conejero Ruiz; al Médico provisional D. Rogelio Baixauli Vázquez, y al Farmacéutico primero D. Rafael Comas Vilar. 26 » Resolución del Consejo Supremo do Guerra y Marina (O. O. núm. 162) asignando el haber mensual de 412,50 pesetas al Farmacéutico mayor, retirado, D. Francisco Sánchez Lahorra. * » Real orden (D. O. núm. 163) concediendo la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, al Subinspector Médico de segunda clase D. José Masfarré Jugo, por su Memoria titulada El Hospital militar de Tetuán y la vacunación antitifoidica del Ejército de operaciones en dicha zona, el año de 1914. » » Real orden {D. O. núm. 163) concediendo mención honorífica al Médico primero D. Jerónimo Sal Lence, por su obra titulada ¡enfermedades de la vista. » » Roa! orden (D. O. núm. 163) concediendo al Módico provisional D. Tomás Tourné Pérez de Seoane la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por llevar más de dos años de efectivos servicios prestados en el Cuerpo. 27 » Real orden (D. O. núm. 163) concediendo la gratificación minima de 600 pesetas al Médico primero D. Tirso Rodríguez García, destinado en el Parque de Sanidad Militar. » » Real orden (D. O. núm. 164) disponiendo que los Jefes de Sanidad de las plazas en que hubiere individuos que tuvieren

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que someterse k tratamiento antirrábico fuera de las mismas, ai pedir los correspondientes pasaportes solicitarán sean expedidos para la capital más próxima entre las do la primera, segunda y cuarta Regiones, que son las en quo actualmente so lleva á cabo el expresado servicio. 27 Julio. .—Real orden (D. O. núm. 164) nombrando para la observación é incidencias ante la Comisión mixta do Reclutamiento do la provincia de Córdoba »! Médico primero D. Bonifacin Coliado Jaráiz. » » Real orden {D. O. núm. 161) nombrando, con carácter de interino, para la observación ó incidencias de la Comisión mixta do Reclutamiento de la provincia de Oviedo, al Médico primero D. Ramón Zorrilla Polanco. 2!» » Real orden (D. O. núm. 166) concediendo á los Oficiales Médicos del Cuerpo quo á continuación se expresan las recompensas qno se señalan por los méritos contraidos en In ocupación de las Cudias Quitzan, el día 12 de Septiembre de 1914: Médicos primeros I), .losé Artal Costa y D. Emilio Alnvedra Bocanegra, cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada. Médicos segundos I). José Morales Díaz y D. J u a n Kuiz Cuevas, cruz de primera ciase del Mérito Militar, con distintivo rojo. » > Real orden (D. O. núm. 166) concediendo á los Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan las recompensas que se señalan por los méritos contraidos en la ocupación de las posiciones «Altos Izarduy» (Tetuán), el día 30 de Septiembre de 1914: Médico primero D. Heliodoro del Castillo Martínez, empleo de Médico mayor; Médicos primeros D. Bernardo Areees Matilla, D. Francisco Pey Belsué y D. Adrián Qarln Bueno, cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada. Médico segundo D. J u a n Martin Roctia, cruz de primera clase de María Cristina. Médico segundo D. Ricardo Bertoloty Ramírez, cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo. » » Real orden (D. O. núm. 166) concediendo al Médico segundo

— 622 —
D- José Luxán Zabay la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, por los méritos contraídos en los hechos de armas realizados en la zona de Tetu&n, los días 22 y 29 de Septiembre y 8 de Octubre de 1914. 29 Julio...—Real orden (D. O. núm. 166) concediendo al Médico primero D. Federico Gil Acevedo y al segundo D. Pedro Gouzéilez Rodríguez la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada, por los méritos contraldos'en el hecho de armas realizado en Yebel Xinder (Ceuta), el día 12 de Noviembre de 1914. 30 » Real orden (£>. O. núm. 169) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Manuel Bernal Noailles, D. Eulogio Muñoz Cortázar, D. José Amo Slocker, D. José Hernando Pérez y I). Antonio Jiménez Arrieta, y al Médico segundo D. Isidro Horri11o García. » » Real orden (£>, O. núm. 170) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. José Luis Saavedra y á los Médicos primeros D. Isidro Sánchez Fairén, D. Enrique Ostalé González y D. Juan Rivaud Ballesteros. 31 » Real orden (£>. O. núm. 168; aprobando y declarando indomnizable la comisión conferida al Médico primero D. Juan Romo de Oca. » » Real orden (O. O. núm. 172) disponiendo que el Médico mayor D. Heliodoro del Castillo Martínez, ascendido á este empleo por mérito de guerra, continúe destinado en Comisión en el grupo de fuerzas regulares indígenas de Melilla, núm. 1, actualmente en Ceuta. •3 Agosto.—Real orden (£>. O. núm. 169) disponiendo que el Médico provisional D. Manuel García Pérez cause baja en el Cuerpo, á petición propia, debiendo continuar figurando en la Reserva facultativa del mismo, hasta extinguir su compromiso con el Ejército. » » Real orden (D. O. núm. 169) disponiendo la baja en el Cuerpo del Módico provisional D. Joaquín Amigó Cuyas, por ha. liarse padeciendo degeneración mental, enfermedad comprendida en el cuadro de inutilidades vigente. » » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O.

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número 171) asignando la pensión anual de 375 pesetas á la viuda del Médico mayor D. Juan Villar Pérez. 4 Agosto.—Real ordeu (D. O. núm. 170) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta reglamentariti de ascensos, al Farmacéutico mayor D. Enrique Izquierdo Yebra, al Farmacéutico primero D. Pedro Escudero Rodríguez y al Farmacéutico segundo D. Jaime Gastalver Jimeno. í) •, Real orden (D. O. núm. 172) aprobando y declarando indemnizabies las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Emilio Romero Maldonado, D. José Hernando J'éiez, D. Manuel Bernal Noailles, D. Eulogio Muñoz Cortázar, D. Antonio Jiménez Arrieta y D. José Amo Sloker, y M médico segundo D. Lorenzo Aycart Moreno. » » Real orden {D. O. núm. 176) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D, Diego Poru Gomis, D. Emilio Paciieco Fuentes, don Amador Hernández Alonso y D. Manuel Arnao Suffo, y á los Médicos primeros D. Juan Jáudenes de la Caviida, don Alberto Conrado Rodríguez y D. Alejandro Rodríguez Solis. (j » Real orden (D. O. núm. 173) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Wistano Roldan Gutiérrez, destinado actualmente para la asistencia del personal do Plana mayor de la Capitanía general y Subinspección de la sexta Región, pase á situación de excedente, por haber sido nombrado Inspector provincial de Sanidad de Guipúzcoa, previa oposición. » » Real orden (D. O. núm. 173) disponiendo cambien entres! do destino los Médicos primeros D. Justo Diez Tortosa y don Alberto Forés Palomar, destinados, respectivamente, en el primer Regimiento de Zapadores minadores, y en situación de excedente en Canarias, y ea comisión en las Comandancias de Artilleria ó Ingenieros dé Gran Canaria. » a Real orden (D. O. núm. 173) disponiendo cambien entre si de destino los Médicos segundos D. Ricardo Garelli de la Cámara y D. Rafael Fiol Paredes, destinados*, respeotl vamente, en el tercer Regimiento de Zapadores minadores, y en situación de excedente en Baleares, y en comisión en las Comandancias de Artilleria é Ingenieros de Menorca.

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(y Agosto.—Keal orden {D. O. núm. 173) disponiendo cambien entre sido destino los Médicos segundos D. Juan Herrera Irastorza y D. Policarpo Toca Plaza, destinados, respectivamente, en los segundos bstallones de los Regimientos de Infantería de Isabel II, 32, y Menorca, 70. » » Real orden (D. O. núm. 173) disponiendo so modifiquen las dotaciones de camas de los Hospitales do Tetuán y Melilla, con arreglo á las necesidades del servicio y relación que se acompafia. » > Real orden {D. O. núm. 173) desestimando instancia promovida por la viuda del Subinspector iMcdico do segunda ciase D. Esteban Gutiérrez del Olmo, en solicitud de que le fuera transmitida la pensión correspondiente ala cruz do San Fernando, de primera clase, de quo aquél so hallab.i. en posesión. 7 : > Real orden {T>. O. núm. 174) nombrando Vocal do la Comisión jnixta de Reclutamiento do la provincia de Córdoba al Médico primero D. Rafael Jiménez Diaz. » » Real orden (D. O. núm. 174) nombrando al Médico primero D. Domingo Moliner Aedo para la observación de titiles condicionales ante la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Lérida, con carácter interino. 10 » Real orden (D. O. núm. 175) nombrando Profesor del Colegio do Huérfanos de Nuestra SeiJora de la Concepción al Médico mayor D. Manuel Iñigo Nougués, quo actualmente se encuentra en situación de excedente en la quinta Región. 11 » Real orden (D. O. núm.'17G) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se sefialan: Médicos mayores: D. Joaquín Aspiroz de León, de excedente en la primera Región, al Hospital de Badajoz, y don Cándido Navarro Vicente, del Hospital de Badajoz, á situación de excedente en la primera Región. Médicos primeros: D. Ensebio Jimeno Sáinz, del Regimiento Infantería de Covadonga, 40, al primer batallón del do Burgos, 36; D. Luis López Ortiz, del de Infantería de Melilla, 69, al primer batallón de el del Príncipe, 3; D. Sebastián Monserrat Figueras, del batallón Cazadores de Fuer-

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teventura, 22, al primar batallón del Regimiento Infantería de Albuera, 26; D. Francisco Pey Belsúe, del Batallón Cazadores de Arapiles, 9, al primer batallón del Regimiento Infantería de Galicia, 19; 1>. Ignacio Bofill Combelles, del Regimiento Infantería del Rey, 1, al de Cazadores de Treviño, 26 de Caballería; D. Mariano Romero Plá, del Regimiento Infantería de Asia, 55, al primer batallón del de Covadonga, 40; D. Manuel Garriga Rivero, del Hospital de Burgos, al primer batallón del Regimiento Infantería de Melilla, 59; D. Juan López Quelles, de excedente en la octava Región y en comisión en las Comandancias de Artillería é Ingenieros del Ferrol, al batallón Cazadores de Fuerteventura, 22, cesando en dicha comisión; D. Antonio Muñoz Zuara, de excedente en la quinta Reglón y en comisión en las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Pamplona, al Batallón Cazadores de Arapiles, 9, cesando en dicha comisión; D. Ramón Zorrilla Polanco, del Regimiento Infantería del Príncipe, 3, al primer batallón del del Rey, 1; D. Ramón Ruiz Martínez, del cuarto Depósito de caballos sementales, al Hospital de Bui-gos, como Jefe del Laboratorio do análisis; D. Fernando Fernández Buelta, ('el Regimiento Infantería de Burgos, 36, al cuarto Depósito de caballos sementales; D. Luís Sancho Catalán, del Regimiento Infantería de la Constitución, 29, á situación de excedente en la quinta Región, y en comisión á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Pamplona; don Manuel Bastos Ansart, de eventualidades del servicio en la primera Región, á situación de excedente en la cuarta, y en comisión á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Barcelona; D. Francisco Luque Beltrán, de excedente en la cuarta Región, y en comisión en las Comandancias de Artillería é Ingenieras de Barcelona, á eventualidades del servicio en la primera Región, cesando en dicha comisión; y D. Luis Modet y Aguirrebarrena, del Regimiento Infantería de Albuera, 26, al primer batallón del de Asia, 55. Médicos segundos: D. Jacinto García Mongey Sánchez, de excedente en Ceuta y en comisión en el Cuadro eventual de aquella Plaza, ¿ la Brigada de tropas de Sanidad Militar, en Madrid, incorporándose con toda urgencia y

— 52G — sin esperar relevo, y cesando en la mencionada comisión; D. Vicente Lloret Peralt, del Grupo de fuerzas regulares indígenas de Larache, 4, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Gerona, 22; D. Domingo García Doctor, de la Enfermería de Cabo de Agua, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 64; D. Rafael Martínez Pérez, de la Ambulancia de montaña expedicionaria, núm. 1, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Granada, 34; D. José Barros San Román, del Regimiento Infantería de Extremadura, 15, al segundo batallón del de Zamora, ti; D. Pedro González Rodríguez, del Regimiento Infantería de Córdoba, 10, al segundo batallón del de España, 46; D. Luis (3utiórrez Merino, de excedente en Ceuta y en comisión en el Cuadro eventual de aquella Plaza, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Bailen, 24, cesando en dicha comisión; D. Ramón Jiménez Muñoz, del Regimiento Infantería de Granada, 34, á situación de excedente en Ceuta y en comisión a Cuadro eventual de aquella Plaza; D. Manuel Norlega Muñoz, del Regimiento Infantería de España, 40, á situación de excedente en Ceuta y en comisión al Cuadro eventual de dicha Plaza; D. José Rosales Gutiérrez, del Regimiento Infantería de Gerona, 22, al Grupo de fuerzas regularos indígenas de Larache, 4; D. Teodosio Leal Crespo, do la Clínica de urgencia de esta Corte, á Director de la Enfermería de Cabo de Agua; D. Ramiro Cianeas Rodríguez, de la sexta compañía de la Brigada de tropa» de Sanidad Militar, á la Ambulancia de montaña expedicionaria, núm 1 (Larache); D. Tomás Oliver Díaz, del Regimiento Infantería de Bailón, 24, al segundo batallón del de Extremadura, 15; don José Castelle Brage, del Regimiento Infantería de Zamora, 8, al tercer batallón del de Córdoba, 10; D. Nicolás Te!lo Peinado, de la Plana mayor de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, á la Clinica de urgencia de esta Corte; D. Florentin Mallol de la Riva, do la cuarta compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, á la sexta; D. Teófilo Rebollar Rodríguez, del Regimiento Infantería de Vergara, 57, á la cuarta compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar; D. José Lemus y Calderón de la Barca,

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del Regimiento Artillería de montaña de Melilla, al segundo grupo de Hospitales de diclia Plaza; y D. Flaviano figuren Fernández, del segundo grupo de Hospitales de Melilla, al Regimiento Artillería de montaña de aquella Plaza. Médicos provisionales: D. Bartolomé Caballero Muñoz, del Regimiento Cazadores do Treviño, 26 de Caballería, al segundo batallón del de Infantería de Vergara, 57; don Antonio Martin Ruiz, del Regimiento Infantería de Galicia, 19, al Hospital de Zaragoza; D. Maximino Fernández Martínez, del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, á las Comandancias de Artillería é Ingenieros del Ferrol; D. Arcadio Hernández Romeo, del Hospital de Vitoria, al segundo batallón del Reglniiento Infantería de Andalucía, 62; D. Fernando Cañones de Qnesada, de eventualidades del servicio en la primera Región, á la Fábrica de armas de Oviedo, según lo dispuesto en Real orden de 12 de Julio último; D. Noberto Reinoso Trelles, del Hospital de Badajoz, al primer batallón del Regimiento Infantería de la Constitución, 29; y D. Antonio Pagador Gómez, de las Comandancias de Artillería é Ingenieros, ;de Barcelona, á eventualidades del servicio en la cuarta Región. 11 Agosto.—Real orden (D. O. núm. 176) autorizando para trasladarse á esta Corte á los Médicos provisionales que deseen actuar en el próximo concurso de oposiciones á ingreso en la Academia Médico-Militar. Real orden (D. O. núm. 176) disponiendo que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan: Subinspector Farmacéutico de segunda clase, ascendido, D. Enrique Izquierdo Yebra, de Jefe de la Farmacia militar de esta Corte, núm. 3, al Hospital de Madrid-Carabanchel. Farmacéuticos mayores D. Luis Gil Izaguirre, excedente y en comisión Jefe de la Farmacia militar de Santa Mó" nica, de Barcelona, á la de esta Corte, núm. 3, á desempeñar igual cargo; D. Julián Cardona Rodríguez, excedente en la primera Región, á igual situación en la cuarta y en comisión á la Farmacia militar de Santa Ménica, de Barcelona, como Jefe; y D. Pedro Escudero Rodríguez, aseen-

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dido, del Hospital de Alcalá de Henares, á situación de excedente en la primera Región. Farmacéutico primero D. Jaime Oastalver Jimeno, ascendido, de la Farmacia militar de esta Corte, núm. 2, al Hospital de Alcalá de Henares. Farmacéutico segundo D. José Cabello Maíz, de la Farmacia militar de Yalladolld, á la de esta Corte, núm. 2. 11 Agosto.—Real orden (Z>. O. uúm. 376) concediendo la gratificación máxima de 1.500 pesetas anuales al Médico mayor D. Santos Rubiano Herrera, con destino en el Instituto de Higiene Militar. Real orden (D. O. núm. 176) disponiendo que en el reducido plazo de diez días tenga lugar un concurso para proveer una vacante de Médico mayor, Profesor de la Academia Médico-Militar, con objeto de desempeñar la clase de «Cirugía de guerra», debiendo los de dicho empleo que deseen tomar parte en el referido concurso promover sus instancias, acompañadas de las hojas de servicios y hechos, y demás documentos justificativos de su idoneidad; teniendo presente que el designado se ha de sujetar á lo prevenido en el art. 13 del Real decreto de 1.° de Junio de 1911 (G. L. núm, 109) y al art. 98 del Real decreto de 2 de No^ vieinbre de 1904 (C. L. núm. 205).

