﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año V. i Madrid, 15 de Febrero de 1915. SUMARIO
Los servicios de Sanidad Militar en Francia y Alemania durante la actual campaña, por V. OonzAlez 1>elelto.—Absceso hidatidico del hit/ado: Curación por la intervención quirúrgica, por V i r g i l i o Hernando.—C'onÉ)-i5uCí<iit al estudio del bacilo fusiforme y de sus manifestaciones (continaación), por el Dr. A. Kamiresc t^aiitaló.—Ateneo de Sanidad Militar: Extracto de la sesión celebrada el dia 6 de Febrero de J.916,^ Necrología: D. Esteban Gutiérrez dSl Olmo y de los Kíos.= Variedades.^Prensa midico-farmacéutica: Tratamiento de los pneumónieos «fuera de la cama».—Gargarismo en las anginas doiorosas.—Parálisis experimental y teoría de la intoxicación anafilácticay opotóxiea.=i'ren«a militar profesional: Algunas enseñanzas médicas de la guerra de los Balkanes.—El diagnóstico inmediato de la muerte en tiempo de eaerra.=Dibliografia: El estado actual de la Antropología criminal, por los Dres. D. Antonio L'.cha-Marzo y D. Antonio Fiza,— La herencia de la tuberculosis, por Joseph Vires, traducida por D. Ángel Aviles Rodríguez.=^Secci6n oficial. SUPLEMENTO.-Mannal legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

Núm. 4.

Los servicios de Sanidad Militar en Francia y Alemania
DURANTE LA ACTUAL CAMPAÑA
En el número del 15 do Diciembre último apareció un artículo, suscrito por mí, en el que trataba de las deficiencias observadas en el funcionamiento de los servicios sanitarios en Francia y Alemania durante la actual campaña, y transcribía los principales párrafos do la nota dada por el Jefe de los servicios sanitarios en el Ejército alemán, doctor von Schjernin, en su propia defensa. Digo en su defensa, porque las censuras en Alemania y en Francia se referían exclusivamente á los servicios; ninguna al personal. Las de Alemania, casi exclusivamente al s^i vicio de transportes y evacuación; las de Francia, á este servicio y á cierto desbarajusto observado en el reparto de heridos en los hospitales del interior, hacinamiento en unos, mientras otros estaban casi vacíos, etc. Ahora bien; en Alemania, el Jefe de los servicios de
FEBRERO 1916.—7

— 94 — Sanidad tcnfá eii tiempo de paz una autonomía de qué ni en Francia ni en España teneoios idea, llegando sus atribuciones- incluso á despachar directamente con el Emperador. Por lo tanto, 61 era el más directamente responsable do las deñciencias que pudiera iiaber. Al reaparecer Z/C Caducétí, con gran contento de sus liabituales lectores, entre los que hace años me cncnto, su redactor Jefe, doctor Granjux, tiene la bon'Jad de liacer mención de dicho trabajo, con encomios que agradezco; pero interpretando erróneamente la frase «ningún documento oficial del Jefe de servicios sanitrtrlos del Ejército francés lia sido publicado», en forma y alcance distinto del que yo quise, añade: «11 s'ensuit que le Dr. González Deleito demeure tatalment sous l'iinpresion des «nombrenses des descriptions données par la presse quotidienne sur la deficiencia de los servicios sanitarios en Francia, qu'il no cherche ni á expliquer ni a excvisar.» No es así. En primer término, la Prensa diaria no suele tratar estas cuestiones con suficiente conocimiento de causa, sino más bien por impresión y de modo sentimental, y por eso solo, cuando en el Deut Méd. Woch. se hicieron eco de las deficiencias en la forma de evacuar enfermos en Alemania, consideré ciertas estas deñciencias que se explican, pero no se niegan por von Schjernin; y sólo después de ver en Le Caducée que no ha existido juicioso reparto de enfermos entre los hospitales afectos al servicio de Sanidad y los organizados por la Cruz Roja, creo que han existido esos yerros. Y, sobre todo, sobre el personal no debe recaer ninguna culpa. El comienzo de esta guerra ha sorprendido al Cuerpo de Sanidad Militar francés en difíciles circunstancias. Con un reglamento nuevo, quizá incompletamente ensayado en las maniobras últimas; doloridos por recientes disposiciones ministeriales que le mortificaban sin razón ni derecho; con un gran déficit de personal de primera línea consecutivo á estas y otras causas; sorprendido y quizá desorientado ante las iniciativas que en el último tiempo tomaba la 7.* Dirección del Ministerio de la Guerra; contemplando cómo se estimaban en menos de lo que merecían sus valiosísimos servicios en Marruecos, mientras se pregonaban á bombo y platillos los de las Sociedades auxiliares; con todas estas desfavorables condiciones, el Cuerpo de Sanidad Militar ha i-ealizado esfuerzos sobró-

— 95 — liumanos para desarrollar su difícil misión, se ha multiplicado, no iia dado tregua ni reposo á su cuerpo y ha derramado pródijjament e su sangre. Su esfuerzo y su labor habrán sido igualados, pero no superados por nadie. Al comienzo de la campaña, las condiciones en que ésta se desarrollaba no favorecían el buen funcionamiento de los servicios. Todos los Reglamentos do Sanidad están redactados pensando en <'l avance; las retiradas son el mayor contratiempo imaginable para el oervicio de Sanidad. Concentrados los Ejércitos franceses en la frontera franco-alemana, el ataque do los alemanes por Bélgica obligó á un brusco y rápido cambio; la retirada subsiguiente de los Ejércitos aliados hasta el día en quo los alemanes repasaron el Mame, retirada rápida y difícil, mal podía dejar desenvolver con normalidad los servicios sanitarios del frente. Transformada después la guerra en guerra do sitio, todos los testigos están conformes en asegurar que los servicios se han normalizado, y en el interior, según nota que el Director del servicio de Sanidad ha dado á la Comisión del Ejéi-cito do la Cámara, se dispone de 3.908 hospitales, con 360.000 camas, cifra suflcionto y superior á las necesidades ordinarias. Tan sólo están acordes en afirmar existe falta de armonía entro los servicios de Sanidad y los del gran Estado Mayor, que ciertamente no está de acuerdo con las enseñanzas que tantos Médicos militares españoles hemos obtenido leyendo libros tan interesantes como el Service de santé en campagne, y es de esperar que esto también se remedie. Pocas guerras más mortíferas que la presente para todo el personal de Sanidad. Las listas publicadas por el D¿utsche Medicinis •che Wochenschrift hasta el 15 de Enero, dan un total de 165 muertos (incluyendo estudiantes de Medicina) en el campo de batalla, 29 muertos en los hospitales y 160 heridos. También Le Caducée publica la primer lista, que comprende 54 muertos y 26 heridos. Ninguna de las guerras anteriores daba esta proporción, y, según Le Caducée, el personal de sanitarios, camilleros, etc., ha sido duramente castigado. La inmensa mayoría de estos Médicos han sido muertos ó heridos mientras curaba heridos. Loor á nuestros compañeros no combatientes, que tan prodigár o n t e derraman su sangre mientras so esfuerzan en disminuir el

— 9G — número de victimas que la guerra ocasiona. Que su valor, su desirterés, su abnegación sean siempre nuestro ejemplo. Ellos continúan la brillante historia de la Sanidad Militar, que desde que con Larrey alcanzó su legítimo y preponderante papel, habrá podido quizá tener deficiencias de organización; pero siempre ha tenido un personal que no sólo ha sabido salvarlas, sino que además se ha sacrificado, obteniendo siempre éxitos superiores á los que pudiera esperarse de los medios puestos á su alcance.
F. GONZÁLEZ DELEITO, Médico primero.

ABSCESO HIDATIDIGO DEL HÍGADO
CUEACIÓK POR LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

El obrero cartero del 2." Regimiento de Artillería de Montan!',. Manuel Bustamente, de treinta y dos años de edad, viene á corsultarnos por causa de una supuración que tiene, desde hace se;& meses, en el costado derecho. Es un individuo de buena constitución, aspecto enfermizo y regularmente nutrido; no tiene fiebre ni disnea. Manifiesta que ha hecho las campañas de Marruecos, y en su filiación patológica no figura más antecedente que el de haber padecido paludismo, por espacio de dos meses, en la población do Alcazarquivir, desde cuyo punto tuvo que regresar á España para ingresar en el Hospital de Vitoria, de donde salió á los dos meses completiimonte curado, y con un aumento de ocho kilos de peso. Dedicado al oficio de su clase y sin haber recaído del paludismo, dice que hará próximamente un año comenzó á sentir molestias y pesadez en el costado derecho, que más tarde se puso abultado y doloroso por el sitio do las falsas costillas, privándole do sueño 6 inflamándose tanto los pies, que el Oficial Médico de sii Regimiento se vio precisado á dilatarla, dando salida á regular cantidad de pus y desapareciendo una regular tumoración que tenía en aquel sitio. Desde entonces ha continuado la supuración, y por efecto de ella se encuentra débil, habiendo adelgazado, á pesar

— 97 — de alimentarse bien y digerir lo mismo; es decir, que si no fuera porque el pus mancha sus ropas, el enfermo creería encontrarse bien, puesto que come con apetito, y no tiene fiebre ni trastorno gatrointestinal de ninguna clase. Por el examen del sitio afecto, se ve en el hipocondrio derecho, y sobre la costilla novena, un orificio fistuloso, del tamaño de una cabeza do alfiler, que se continúa con un trayecto, cuyas dimensiones no podemos apreciar, por perderse la sonda en las profundidades de la cavidad toraco-abdominal; el pus que sale por el mismo es claro, amarillo verdoso y sin fetidez; mana constantemente, pero con intervalos en los que disminuye tanto su abundancia, que parece va á dejar de ñuir. La piel que rodea la fístula está sana y adherida á la costilla indicada, en la que no se notan signos de caries; tampoco se ve relieve ni tumoración alguna; pero la percusión señala una zona de macidez que sobrepasa la del borde inferior del hígado, subiendo por encima de la sexta costilla, entre la línea asilar externa y la mamilar media, en cuyos sitios el enfermo acusa dolores espontáneos que aumentan á la presión. En la zona mate, el murmullo respiratorio está algo velado, y se oyen algunos estertores sibilantes, pero muy limitados, y que sólo provocan algunos golpes de tos seca. En vista de los signos recogidos por la exploración directa y de los antecedentes suministrados por el enfermo, para mí no era didoso que se trataba de un absceso del hipocondrio, probablemente intrahepático, aconsejando al individuo la operación, y su ingreso en el Hospital, ya que deseaba hacérsela en este sitio, por tener aquélla más importancia de lo que él se figuraba. El día 17 de Julio ingresa el enfermo en la Clínica de Cirugía, y al siguiente procedí á la intervención, ayudado por los distinguidos compañeros Iparraguirre, Aracama y Llórente. Acostado el sujeto sobre el lado izquierdo, y después de las prácticas corrientes de esterilización, se le anestesió con cloroformo, y acto seguido hice una incisión oblicua, paralela á la novena costilla, desde la línea mamilar externa á la axilar posterior, completada por dos desbridamientos verticales que permitieron levantar un ancho colgajo músculo-cutáneo; descubierta la costilla, se escindió el periostio de la cara externa, despegándole con sumo cuidado por medio do la rugena curva, hasta conseguir separarle de la gotiera costal en unión de los vasos á los que sirve de sostén. Hecho esto, se cortó

— 98 — laccstilla, denudándola fácilmente en todo lo largo de su cara interna y de un segundo golpe de cizalla se la escindió en una longitud próximamente de diez centímetros; sobre el lecho de la costilla, y con mucha prudencia, hice \\n& incisión, que fué á dar á una cavidad llena do pus y láminas gelatinosas, y en la que las^ dos hojas de la pleura habían contraído sólidas adherencias; continuando la incisión^ fuimos á dar á un foco purulento más abundante, quo se evacuó, introduciendo el dedo para explorar la cavidad, que vimos que estaba situada en la cara superior del hígadoPara terminar la operación, se limpió lo mejor posible la cavidael, y se suturaron los labios formados por la pleura y el diafragma at borde de la incisión cutánea, dejando una ancha abertura, en la que colocamos dos gruesos tubos do drenaje y unas mechas de gasas yodofórmic a, cubierto todo por una cura aséptica, sujeta con un vendaje de cuerpo. Al siguiente día renovamos el aposito, y el enfermo, que seguía apirético, comenzó á alimentarse con leche, que fué perfectamente tolerada. Los tubos y la mecha de gasa se sacaron á los tres días, saliendo detrás de los mismos una gran masa amarillenta, do aspecto gelatinoso, mezcla do membranas y vesículas transparentes y rotas, parecidas á la cubierta de la uva, por cuyo aspecto típico no dudamos que eran los restos de un quiste hidatídico del hígado que había sufrido la transformación purulenta. En los días sucesivos, el aposito, á poco de puesto, se empapaba de un líquido bilioso, de color muy verde, tan abundante, que hubo días de tener que hacer dos curas, lavando la cavidad con suero fisiológico caliente; pero poco á poco fué disminuyendo la cantidad de aquella secreción, con lo que desaparecieron nuestros temores de que pudiera quedar una fístula biliar; los drenajes so hicieron más sencillos, y la cavidad del absceso se fué estrechando hasta cerrarse completamente y quedar el enfermo curado y útil para el servicio, sin haber tenido fiebre ni intolerancia á la alimentación de carnes y grasas, y con un aumento de seis kilos de peso á los setenta dias de la intervención.
VIRGILIO HERNANDO,

Módico mayor.

m —

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DEL BACILO FUSIFORME
Y DE SUS MINIFESTACIONES

(CONTINUACIÓN)

De cuanto hemos dicho se deduce que sólo so admite un bacilo fusiforme patógeno, que se considera anaerobio estricto, opinión que hemos aceptado hasta que nuestros traba ios nos demostraron su fa!secia<l, dándonos á conocer sus diversas aptitudes biológicas y los distintos y aun opuestos caracteres ile que está dotado. Poilcinos dividir el período de nuestra investigación en dos: uno que abarca casi un año, y en cuyos primeros meses apenas hicimos algún progreso, limitándonos á observar los cambios morfológicos, caractci'es de las colonias y de los cultivos, invirtiendo mucho matei'iul, ya que sin medios para identificar el gormen, una modificación de los caracteres que nos eran conocidos nos conducía á invocar una contaminación y á recomenzar la experiencia que realizábamos, logrando al final algunos resultados interesantes, debidos, de una parte, á la adaptación del bacilo á los medios ordinarios de cultivo y á nuestra práctica de someter los fabricados á base de suero á 120", descartando con ello posibles causas de error; y de otra, á disponer de muestras de fusiforme aerobio que nos permitían hacer un estudio comparativo de ambos, ofreciendo baso más sólida á nuestras deducciones. El segundo período, de mucha menor duración, nos ha proporcionado un éxito completo, no tanto por nuestros conocimientos más acabados del asunto, como por el desenlace favorable de alguna experiencia, y, sobre todo, por ser llegada la época de dar su fruto los ensayos de inmunización que veníamos realizando hacia algún tiempo en los animales. Como indica el título de este escrito, no pretendenfos hacer un estudio acabado del fusiforme, por entender es empresa superior á nuestras fuerzas, creyendo necesario el concurso ajeno para completar este capítulo de la bacteriología, y aquel propósito nuestro explica el que no hayamos abordado particular tan importante como el de la existencia del bacilo fuera del organismo, y que

— 100 — otros, el de sus propiedades, por ejemplo, queden incompletos, rehuyendo también una investigación de sumo interés y estrechamente ligada con dicho germen, la de la flora de la boca, que confiamos ha de simplificarse considerablemente por la reducción en el número de especies admitidas, ya que algunas de las descritas es seguro son variedades del fusiforme, juicio de fácil demostración con nuestros procederes de suerodiagnóstico. Y nadie lamenta más que yo esas y otras deficiencias, que en parte podríamos subsanar si dispusiéramos del largo período de tiempo que reclaman; de otro lado, sólo en nuestro destino actual, sujeto á diversas vicisitudes, nos sería posible continuar estas investigaciones; y el aplazar su publicación, con el fin de hacerlas más completas, acaso fuera causa de no darlas á conocer. Vamos á desarrollar nuestro trabajo en dos partes: en la primera nos ocuparemos del b. fusiforme bajo su aspecto bacteriológico, y para mayor comodidad designaremos con la letra A al germen en vida aerobia y con la B al anaerobio, estudio previo indispensable para abordar el problema fundamental que perseguimos, la identificación entre los dos bacilos; y en la segunda, y bajo el nombre de Patología del fusiforme, nos ocuparemos de las lesiones que hemos observado por él producidas, estudiándolas desde el punto de vista clínico. BACTERIOLOGÍA DEL B. FUSIFORME
PRIMERA. PARTE

Morfología y biología. Comenzaremos este capítulo con una advertencia que creemos debía encabezar todos los tratados de Bacteriología, por la indudable utilidad que encierra para los que se inician en el conocimiento de aquella ciencia, y es la siguiente: todas las propiedades de las bacterias, desde las morfológicas hasta las de mayor interés, como son las patógenas para nuestra especie, se supeditan á una multitud de circunstancias, entre las que su procedencia y antigüedad y condiciones de vida á que se las someta son las más importantes, por no ser posible, tratándose de seres vivos, que se sustraigan á las leyes de herencia, de adaptación al medio y á las que garantizan la perpetuidad de la especie. Esa elemental aclaración

— 101 — explica en muchos casos, y desde luego en el nuestro, las noticias contraJictorias que se conocen acerca de las propiedades de todas clases observadas en el fusiforme por distintos autores. La historia del b. fusiforme pertenece á las lesiones que origina y por las que fué conocido, y por ello la exponemos en el lugar correspondiente. Su denominación, admisible al ser descubierto, y en época posterior, cuando la morfología de las bacterias era el principal ó el único carácter por el que se conocían, debemos rechazarla hoy por errónea, y proponemos sea sustituida por la de Plaut-Vincent; pues si bien al primero de los dos autores mencionados se debe con toda probabilidad su conocimiento, Vincent lo divulgó. Pai'a mayor claridad expondremos los caracteres que hemos comprobado en cada uno de los dos estados biológicos que admitimos en el bacilo que estudiamos. I.-Bacilo fnsiforme A. La descripción que á continuación damos de dicho germen se funda en el estudio de once muestras, de las que siete proceden de enfermos con anginas pseudo-membranosas, dos son de bacilo B, adaptados á la vida aerobia; otra, de una boca normal abandonada, y la undécima es el bacillus fusiformis A. Meyer y Gottheil de Kral.^ Hemos examinado, además, un número considerable de frotis de enfermos nuestros, en los que no hemos aislado el bacilo, y de varios compañeros. La muestra más reciente lleva un mes en nuestro poder, y la más antigua cuenta ocho desde que la aislamos, y debemos consignar que en todos los casos nos hemos asegurado de la pureza de los cultivos por la siembra en placas, y hemos identificado el germen por la aglutinación. Aspecto microscópico.—En los productos patológicos la forma en uso no es constante, y cuando la ofrece, su longitud varía de 6 á 12 M - y más, rectos y muy afilados ó cortos y rechonchos, con los extremos adelgazados é incurvados. En ocasiones, se presenta con el aspecto de un bastoncillo de 5 á 6 ¡A y do diferente anchura, á veces muy delgados y (1) con igual grosor en toda su longitud;
(1) Con esos caracteres y con el más interesante aún de ofrecer algunos bacilos un esporo central, se presentaba el que observé en los frotia de la enferma de la observación 7.* con anginas pseudo-membranosas, primera de esta clase cuyo germen

..'

• ,\ . ' '/"¿i v . '". ^< ' ',<•)

— 102 —
y bi?n se comprende lo qne iuiporta conocer esas diferencias que no explican la antig-üedad ni el carácter de las lesiones, para que no pase desapercibida su naturaleza. En una observación vimos bacilos muy larg'os, y otra enferma ofrecía fllamentos. Para aumentar la confusión, la forma en huso la presentan distintas bacterias, y, entre otras, la hemos comprobado característica en un b, pseudo-diftórico que cultivamos, y en un diftérico después do repetidos pases en medio anaerobio (1). Por excepción so conservan algunos bacilos con la forma típica en las lesiones que provocamos en los animales, y cuando los producen la muerte, casi siemprd en los focos locales, y principalmente en el pulmón, los hemos visto muy reducidos de tamaño. Si abandonamos los animales algunas horas, ó los colocamos en la estufa en la estación fría, después de muertos, pueden obtenerse preciosos ejemplares. En los cultivos sufren importantes cambios, perdiendo la forma en huso en la primera siembra, y por lo general tienen tendencia á la uniformidad en el mismo medio, disminuyendo en longitud y haciéndose más gruesos en el agar ordinario, desarrollándose aún más en el agar suero, agar sangre, gelatina y visceras. Se presentan la mayoría aislados y rectos, sin que escaseen los diplobacilos, observándose algunos incurvados. Sólo una vez, en medio sólido, vimos largos fllamentos que no logramos reproducir. Ya hemos dicho que por excepción se ve con la forma de maza, sencilla

aislé, y las particularidades mencionadas rae decidieron á estudiarlo aun en la duda de que fuera el b. fusiforme el productor de las lesiones; pues de no ser dicho germen, se trataba sin duda de una bacteria no mencionada entre las ([ue son capaces de producirlas, ya que .se presentaba con muy distintos caracteres ;i las quo conocemos de este grupo y debíamos identificarla. No tardamos en convencernos se trataba del fusiforme A, y con él inmunizamos el primer conejo, y el suero de este ani" mal nos confirmó en nuestras ideas. (1) Precisamente ese cambio de forma del pseudo que observamos, á la vez que formas en maza del fusiforme, que las ofrece alguna vez, y las relaciones que diversos autores admiten entro el primero y el diftérico, nos hizo sospechar pudieran ser estos últimos formas jóvenes del fusiforme; sospecha que di á conocer en mi trabajo sobre el «Diagnóstico y tratamiento de la difteria», publicado en la RKVISTA DK SAMiuAo MILITAR de Febrero de 1914, y con el que decía, hablando delb. diftérico: «haciéndose muy corto y con los extremos afilados, particularidades á las quo concedo gran importancia en la actualidad, etc.», decidiéndome esas particularidades á cultivar los tres bacilos en medio anaerobio durante diez meses, sin alcanzar distintos resultados, logrando sólo que aumentara el .número de los diftéricos qua adquirían 1* forma Indicada, y comprobando, por último, por el saerodiagaó^tico, la falta ^ ^ soliDt» de f andamento de mis auposicioaeg.

— 103 —
y doble, carácter de gran importancia, como se comprende, por ser lá qué con gran frecuencia presenta él diftérico. El b. de Meyer, después dé muchos pases, ha disminuido algo en longitud, que continúa, no obstante, siendo mayor que las restantes muestras que poseemos. £Jsíj-«cíM7'a.—Homogéneos la casi totalidad de los bacilos do las lesiones y de los cultivo recientes, algunos ofrecen vacuolas, y el número de éstos es mayor en las siembras de alguna fecha. Hay casos en los que aparenta poseer una membrana y protoplasma en porciones, por lo común, redondeadas y en número variable, y por excepción se dispone de manera que presenta con los reactivos coloración bipolar. También se observan ¡i menudo granulaciones cuya composición no hemos determinado. La exi>tencia de cromatina no es frecuente, y cuando la hemos demostrado ha sido en gérmenes procedentes de lesiones y bajo la forma de granulos de tamaño diferente. Las formas do involución son raras, y lo mismo se observan en las lesiones de los animales que en los cultivos, no dependiendo do la antigüedad de éstos. Las más frecuentes son las formas gigantes. En ningún caso hemos observado cápsula. Movilidad.—La hemos comprobado constantemente en los bacilos procedentes de las lesiones, y en el de todos los medios de cultivo; para apreciarla preferimos el ultramicroscopio á la gota pendiente, medio que también utilizamos para conocer su forma, que en las preparaciones fijadas por el calor, principalmente, se altera. Duración de la vida.—Es muy importante el determinar la vitalidad del germen, y por ello hemos dedicado á este particular cuidadosa atención; do cultivos de cinco a seis meses, que es cuanto alcanza nuestra observación respecto á este punto, conservados en armarios al abrigo de la luz, hemos logrado siembras, y creemos que ha de ser más larga su vida. Soportan sin morir la temperatura de 60°, durante una hora, los cultivos recientes, y mueren á la de 65° cuando obra ese calor media hora. Los cultivos en tubos de caldo de un día, son esterilizados por el éter en veinticuatro horas, agitando el recipiente varios veces; no así las emulsiones hechas con cultivos en agar de igual fecha, aunque actúe por cuarenta y ocho horas aquel agente, particularidad debida, sin duda, á la formación de numerosos grumos. Eeprodricción.—El bacilo fusiforme A se reproduce, poílAgeoie-

— 104

-

ral, por cxcisiparidad, y en algunas ocasiones he podido observar que la estrangulación central os simultánea con la de las dos porciones que de ella resultan; y, como consecuencia, aparecen dos parejas de cocos bacilos, ó de cocos si las primitivas porciones eran de escasa longitud. Aún he visto una división de germen más curiosa, y es la que resulta del fraccionamiento del protoplasma en cinco porciones, la central más gruesa, recordando la forma típica, y que viene á representar á modo del esqueleto del bacilo. También se produce el fusiforme por esporos, idea emitida por L. Bousfield, en 1907, aunque no pudo demostrarlo. Sin conocer la opinión de dicho autor, fué ese carácter el que más nos sorprendió al comenzar su estudio, y lo dimos á conocer en nuestra primera nota, publicada en Octubre de 1913. La mayoría de veces es central, pero no es infrecuente observarlo en la periferia del cuerpo, y excepcional el verlo en un extremo. Dicho modo de reproducción se ve preferentemente en los cambios de medio de cultivo, al pasarlo de uno favorable á otro que lo sea menos; en los medios á base de suero y sangre, en el caldo y gelatina, es común que transcurran una y varias semanas sin observar un esporo, que aparecen en el agar ordinario del primero al segundo día; pero lo que nos interesa es saber que en ningún caso los hemos visto en cultivos de menos de veinticuatro horas. En las lesiones que determi nan, á veces se presentan esporos pi'ematuramente, habiéndolos demostrado en un enfermo al segundo día de su afección y en otro al cuarto, y en el primer caso llamaba la atención la delgadez del bacilo y su integridad, no obstante una dilatación en el sitio del esporo del doble de su diámetro. Tinción del bacilo.—Aunque toma todos los colores de anilina, lo hace á veces de modo tan débil con algunos, que preferimos emplear en todos los casos los más enérgicos: cristal violeta ó violeta de genciana. Para los frotis hechos en los productos patológicos preferimos el uso del Giemsa, que pone en evidencia la cromatina, cuando existe. El Ziehl fenicado, recomendado para demostrar ciertas granulaciones, en nuestras manos ha sido ineficaz. Para teñir los esporos empleamos el método de MoUller, que da los mismos buenos resultados que para teñir los de otras bacterias. Hemos logrado teñir los flagelos con el procedimiento del Dr. Casares (A) (1),
(1) Un nuevo procedimiento para teñir los flagelos. REV STA DK SANroAR MILITAR, 15 Septiembre 1910.

— 105 — que da preparaciones de una belleza no igualada por ninguno de los conocidos; por dicho medio hemos demostrado la existencia de numerosas pestañas, dispuestas alrededor del germen y de bastante longitud. Lugares donde se halla.—Nuestras investigaciones en la boca do más de setenta personas han dado siempre resultados positivos, buscándolo en el espacio que existo entre el diente y la encía, y lo más interesante de nuestros exámenes es el saber qu3 lo mismo existe en bocas cuidadas con el mayor esmero que en las que no son objeto de atención alguna; no habiendo observado tampoco diferencias entre los procedentes do los distintos sujetos; pues si bien creímos durante algún tiempo que los bacilos, muy adelgazados por sus extremos y homogéneos, que más se aproximan al tipo patógeno, eran los quo existían en las bocas descuidadas, pronto nos convencimos de nuestro error. En las otras regiones de la boca su presencia no es constante ni aun frecuente; después de las encías, las amígdalas los ofrecen más á menudo. Fuera del organismo no hemos realizado investigaciones para encontrarlo; pero se afirma por los autores que existe en las aguas y en la remolacha, y por nuestra parte recordamos haber observado en los análisis de algunas aguas colonias quo no pudimos clasificar, y cuyo parecido con las del fusiforme ahora notamos, y un bacilo que no identificamos, y del que recordamos su semejanza con el que estudiamos, razones que nos llevan á creer en la opinión expuesta. Para obtenerlo, y después de haber fracasado con el caldo cibil que aconseja un autor, se toma sarro dentario de una boca y se siembra en placas de agar suero, y de ellas se lleva á medios ordinarios, á los que se adapta bien. Advertiremos que una sola vez que quisimos poseer una muestra de bacilo de boca sana, lo logramos con la facilidad que acabamos de decir; y por si acaso fué el nuestro un caso afortunado y ofrece realmente alguna dificultad su aislamiento, que no creemos pueda ser extraordinaria, hacemos esa declaración. Cultivos.—Los bacilos procedentes de las lesiones no se desarrollan fácilmente sino en los medios que contengan albúmina; no siendo condición precisaque esté sin alterar, ya quese dan perfectamente en la sometida á la temperatura de 120°. En el suero de carnero coagulado se da débilmente, en colonias pequeñas y algo prominentes, y donde mejor se desarrolla es en el agar suero, y lo mismo en placas que en tubos presenta caracteres menos precisos y parecí-

— 10(5 — dos á los que ofrece en el agar ordinario, y por ello los omitimos. Placas de agar.—A la temperatura do 30° casi siempre se observan colonias á las veinticuatro horas; por excepción se retrasan hasta las cuarenta y ocho; á simple vista, aparecen de color gris azulado, transparentes, redondeadas, de 2 á 10 mm. de diámetro y superficie poco elevada. El fie Meyar presenta menor transparencia, y en filguna muestra falta desde el principio. A poco aumento, el borde es liso, más ó menos ondulado, y la colonia aparece granulosa. El color y la transparencia de las mismas •so modifican: unas veces, las menos, al cabo de veinticuatro lioras de su desarrollo; y en otras, al cabo de varios días cambian do jispecto y toman un color moreno claro, mejor diremos tostado; modificación que tiene lugar de distinto modo, pues en ocasiones comienza por pequeñas elevaciones de aquel color, que de la periferia marchan al centro, acaban por fundirse y ocupar en parte ó totalmente la colonia, recordanHo la formación do artrósporos, que no hemos podido demostrar, y otras aparece en el bordo de la colonia, en variable extensión y sin solución de continuidad, una capa con el color dicho, que va invadiéndola, y no en todos los casos alcanza por completo su superficie, pudiendo limitarse á parte de ella. Y es un carácter interesante el que la expuesta transformación sólo se presenta en algunas colonias, á pesar de la identidad de origen y de antigüedad de todas las de la placa, permaneciendo otras con los caracteres primitivamente descritos hasta que las desechamos. En algunas placas se nota olor á queso rancio ó manteca de vaca de igual calidad. {Continuará,)
DR. A . RAMÍREZ SANTALÓ, Médico mayor.

ATENEO DE SANIDAD MILITAR
Extracto de la sesión celebrada el día 6 de Febrero de 1915. Abierta la sesión por el Sr. Presidente del Ateneo, hizo uso de la palabra el Sr. Alonso Pulido para sostener su opinión de que es imprescindible que el paquete de curación sea aséptico, y que deben

— 107 ponerse eil práctica todas las precauciones necesarias para lograrlo. Defiendo el empleo do la tintura de yodo, y la considera superior al aicoliol timolado. Recogiendo alusiones del Sr. Cambroncro, cree que sería posible obtener el cierro hermético del envase de su invención con una mezcla fusible á 125 grados; pero entonoes sería imposible desecar las curas y se perdería la hidrofllia. El Sr. lidimpio cita todas las experiencias lieclias para demosr trar la asepsia de los proyectiles de fusil, y cree que, puesto quo todas fueron liedlas con la bala cilindro ojival, debían hacerse otras nuevas con la puntiaguda. Cree quo ésta es aséptica por su elevada temperatura al salir del fusil, y presenta fotografías de sus experiencias personales sobre los efectos producidos en los huesos por estas balas. El Sr. Cambronera amplía las manifestaciones que hizo en la sesión anterior, y cita opiniones favorables á la sustitución del empleo de la tintura de yodo por el alcohol timolado. El Sr. Pofous, en nombre del Subinspector médico Sr. Ristol, ofrece al Ateneo el Diploma de la Patente que lo fué concedido por la preparación del paquete de cura individual que se empleó en la campaña de Cuba. A continuación cita opiniones de los Cirujanos en la actual guerra europea, todas ellas contrarias á la cura oclusiva y favorables al empleo de la tintura do yodo, recientemente preparada, ó á la tintura yodo-yodurada en ampolla aséptica. El Sr. Miranda leo una Memoria, en la que da á conocer experimentos que hizo el año lí)ll en Melüla, en unión de los Sres. Solé y La ^lorena, en el tratamiento del muermo con el empleo del salvarsán. Expuso la sintomatología y anatomía patológica de dicha afección. Emplearon la dosis de un centigramo de medicamento por kilo de peso vivo, y fueron seis los casos sometidos el tratamiento. Enumera las vicisitudes por que pasaron los animales, uno de los cuales curó por completo. Atribuye el fracaso, en los otros casos, á que estaban avanzadísimas las lesiones muermosas; y en vista del caso de curación obtenida, y de que en los casos restantes mejoró el aspecto local de las lesiones, y en las autopsias se encontraron úlceras cicatrizadas, estimula á sus compañeros para que prosigan las experiencias en ese sentido, ya quo Ehrlich, en el Congreso de Londres de 1913, incluyó el muermo entre las enfermedades en que el

— 108 —
salvarsán es eficaz, diputándole curable cuando las lesiones están en un principio. Terminó sometiendo al Ateneo las siguientes conclusiones: 1." Qtte el muermo es perfectamente curable en los primeros momentos de su evolución, según afirman clínicos autorizados. 2.* El salvarsán es el único remedio, el que se puede considerar capaz de curar esta maligna afección, utilizándolo al principio de la infección; y 3.* No se deben perder de vista los animales mejorados, en tanto que no so pueda hacer una afirmación categórica del resultado obtenido. El Sr. Huertas felicita á su compañero, y encuentra muy halagüeño el resultado de las experiencias; pues aunque sólo se consiguiera prolongar la vida de los efectos de esta infección, esto constituiría un éxito. Cita un caso del Sr. Coderque, que logró la curación de un caballo empleando también el salvarsán. El Sr. Escribano expone sus trabajos para hallar la relación entre la talla y la capacidad vital de los pulmones, en los varones españoles adultos. Define lo que debe entenderse por capacidad vital, y hace una detallada crítica de los medios empleados para medirla. Desecha la cinta métrica, por inexacta y expuesta á errores, dada la diferente altura á que la aplican los observadores. Se muestra partidario del espirómetro de Verdín, que es el que ha empleado en 305 individuos de veintidós años, sin defecto físico ni enfermedad ninguna. Del estudio de sus capacidades vitales se deduce que no son los de menor talla los que tienen menor capacidad vital; que la talla máxima tampoco la dan los que miden mayor capacidad respiratoria; que, en general, cuando las diferencias de talla son notables, do 5 centímetros ó más, á mayor talla corresponde mayor capacidad vital, pero sin que esto sea regla absoluta; que la capacidad vital mínima de los grupos observados es de 3,0i litros; que la máxima es de 4,60 litros, y que la media es de 3,52 litros. Como resumen, formuló las siguientes conclusiones: 1.* La pei'imetría no puede darnos idea exacta de la capacidad vital, y, por tanto, salvo en los casos extremos, no puede considerarse como medida del vigor físico.

— 109 — 2^ La espirometría es el procedimiento nías eiacto para msOv la capacidad vital. 3.* La relación do capacidad vital y talla no es regular, puesto que se da con mucha frecuencia el caso de que los sujetos do mayor talla tengan menor capacidad; y hasta diferenciándose la talla en más de cinco centímetros, no siempre á mayor talla coiTesponde mayor capacidad. 4.* No puede admitirse la graduación que entre talla y capacidad establecían Hutchinson y Scbeborgt, de que por cada centímetro más do talla aumenta en cinco centilitros la capacidad vital; y S.** La falta de regularidad entre talla y capacidad vital, además do deducirse de nuestra experiencia, es absolutamente lógica; pues aunque la capacidad vital depende más de la longitud del diámetro vertical del tórax que de la del transversal, como el diámetro vertical no crece proporcionalmento á la talla total (sabido es que las diferencias do talla dependen mucho de la longitud de las extremidades), podrá el diámetro vertical torácico ser proporcional á la talla del busto y ésta á la capacidad vital, pero no la talla total de cada individuo á la capacidad vital correspondiente. El Sr. Relimpio hace algunas aclaraciones al concepto de capacidad vital y directa sobi'o la estructura bronquial y pulmonar para demostrar la gran influencia de la educación física sobre la capacidad vital, siempre en sentido favorable. El Sr. Escribano suscribe estos argumentos, y dice que entre los casos expuestos había trompetas, cuya capacidad vital era superior á la de los restantes observados. * • El Sr. Presidente levantó la sesión, por haber transcurrido las horas reglamentarias.
El Secretario fla actas, ANTONIO FERRATGES

FeBUBRO 1916.-8

— lio

NECROLOGÍA

' Don Estet)aiií Gutiérrez del Olmo y de los Ríos, ' • Súhinspector Medicó de segunda clase.

Nació en Talayera de íá Reina (Toledo), el 26 de Diciembre de 186,3, graduándose de Licenciado en la Universidad de Madrid en Junio de 1886, é ingresando en el Cuerpo, previa oposición, con el empleo de Médico segundo, en Septiembre de 1889, destinándosele al Hospital de Sevilla y posteriormente al Regimiento Infantería de Toledo. ' En Mayo de 1893, le correspondió, por sorteo, pasar destinado al distrito de Filipinas, prestando diversos servicios de campaña, algunos de ellos tan distinguidos, como su intervención en el prituero y segundo asalto de Maráhuit, por el cual le fué concedida la Cruz de San Fernando. Ascendió á Médico primero, por antigüedad, en Mayo de 1895; á Médico mayor, en Septiembre de 1903, y á Subinspector de segunda, en Mayo de 1914. • . Al ocurrir su fallecimiento en Sevilla, el 9 del actual, prestaba sus servicios en la asistencia de la Capitanía general de la segunda Región. Se hallaba en posesión de las condecoraciones siguientes: Cruz de primera clase de la Real y Militar Orden de San Fernando, con la pensión anual do 375 pesetas. ^Dos cruces de primera clase de la Orden de María Cristina, una de ellas en permuta del empleo de Médico primero. Cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo. Medalla de Mindanao. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

VARIEDADES
En Barcelona ha fallecido el Subinspector Farmacéutico de primera clase, retirado, D. Juan CoU Cunillera, padre del Subinspector Médico de segunda clase D. Eduardo CoU y Sellares, á quien •enviamos la expresión de nuestro pésame más sentido.

Tomamos de una Revista extranjera el siguiente suelto: «La Secretaria de la Guerra, de Inglaterra, ha rechazado algunos Médicos de Ontario (Canadá), que deseaban ingresar eñ la Sanidad Militar inglesa, en virtud de no aparecer legalizados como Médicos ingleses.»

Según noticias recibidas de Sevilla, se halla ligeramente mejoi:ado el Excmo. Sr. D. Manuel Gómez Florio, Inspector de Sanidad Militar de la segunda Región. Mucho celebraremos su completo restablecimiento.

La Real Academia de Medicina celebró la sesión inaugural del -curso de 1915, en su nuevo y espléndido edificio propio de la calle de Arrieta, el día 31 del pasado, actuando de Presidente Q1 i-eeientemente elegido Dr. D. Carlos María Cortezo, y pronunciando elo-cuentes discursos el Secretario perpetuo Sr. Iglesias y el Académico numerario Sr. Rodríguez Abaytua. * * * La Prensa de Melilla elogia muy merecidamente las conferencias de vulgarización llevadas á cabo por la Sociedad Científica de Sanidad Militar de aquella plaza. Últimamente se trató por el Sr. Fernández Martos, de la fiebre •de Malta. * * *

— U2 — Al cerrar nuestra edición se hallaban actuando, en el tercer ejercicio, los opositores á plazas de Farmacéuticos segundos del Cuerpo. > : Entre los distintos pi-emios adjudicados por nuestro querido c o legia Lo» Pfogregos de la Clinica, ha correspondido uno de 250 pesetas á cada uno de los Médicos primeros D. Antonio Lecha-Marzo(de la Reserva facultativa del Cuerpo) y D. César Juarros, en el concepto de autores do trabajos premiados en el concurso de artículos abierto por la referida Revista. Damos nuestra más cariñosa enhorabuena á ambos estimados^ compañeros. * * * Por Real decreto de 31 del pasado ha sido promovido al empleo de Inspector Médico de segunda clase, el Subinspector Médico do primera D. José Fernández Alvarez, Jefe de Sanidad de Tenerife. Su brillante hoja de servicios, su reconocido celo en el cumplimiento del deber y las cualidades personales que adcraan al nuevo Inspector, serán garantía del acierto con que desempeñará las. funciones de su elevada jerarquía coi'porativa.
* »: :::

En el último concurso do premios celebrado por el Colegio de Farmacéuticos, do Barcelona, han resultado agraciados los señores siguientes: D. Cirino Ortega Cabezudo, con medalla de plata, por su Plora de Saltanas y su comarca (Falencia). D. Leopoldo López Pérez, de Valladolid, con medalla de plata, por su Memoria sobre Contribución al estudio de las oxidaciones y reducciones producidas por los extractos de órganos animales; y con una mención honovítóa,por otra Memoria sobre Quinonas y Quinhidronas. D. Enrique Gelabert Aroca, do Murcia, con mención honorífica, por su Memoria sobre Lugar que la especial índole del ejercicio profesional, misión social y estudios universitarios señalan al Farmacéutico en la organización sanitaria.

— 113 — D. Luis Pérez de Albéniz, de Guadalajara, con mención bonorífica, por su Memoria sobre La aglutinación en Bacteriología.

La Prensa de Mahón hace grandes elogios del Médico primero D. Francisco Muñoz Cortázar, que acaba de realizar en dicha ciudad dos importantes operaciones quirúrgicas.

Ateneo del Cuerpo de Sanidad Militar.— El Jueves, 18 del actual, á las seis y media de la tardo, celebrará sesión científica esta Corporación. El Farmacéutico mayor D. Saturnino Cambronero explanará su comunicación sobre «Valor realmente práctico de los procedimientos de saneamiento del agua ea campaña». El Veterinario segundo D. Rafael Castejón disertará sobre «Pasteurelosis de los équidos», y el Médico primero D. Mariano Gómez UUa, presentará un ti'abajo acerca de «La anestesia en campaña».—Madrid, 10 de Febrero do 1915.—El Secretario general, G. Sierra.

En el Instituto de Higiene Militar se han verificado, durante el mes de Diciembre de 1914, los trabajos siguientes: Productos analizados.— Alimentos: leches, 5.—Bebidas: vinos, 2.—Telas: tela kaki, 5.—Secreciones y excreciones: jugo gástrico, 1; heces, 5; orinas, 570; líquido cefalorraquídeo, 1; moco, 1; esputos, 40; secreción uretral, 1.— Tejidos y sus derivados: sangres, 3; tejidos, 2; pelos, 4; exudados, 2; pus, 5; membranas, 1; tumores, 4.—Parásitos: endoparásitos, tenias, 2.—Suerorreacciones aglutinantes: tifoidea, 1.—Reacciones de fijación de complemento: Wassermann, 17.— Análisis de rabia: en observación (perro), 1.— Total productos analizados, 673 muestras. Productos elaborados, expresados en unidades de ampollas, frascos, tubos y vi&les.-^Extractos: antígeno sifilítico, 6.—Medios de cultivo: agares, 275; caldos, 22; gelatinas, 12; patata gliceriixida, 11; suero coagulado, 3.—Reactivos químicos para análisis y e'aboraciones: soluciones, tituladas, 290; otros reactivos, 34.— Se-

^

114 —

millas: bacilos, coli, 3; tiróidico, 2; paratifóidico A, 2; B, 2.— Sueros: aglutinantes diagnósticos, anticolérico Vendrell, 1; hemolisicos, anticarnero, 9; curativos, antidiftérico, 210.— Toxinas diagnósticas: malleína diluida, 32.— Vacunas: antivariólica (pulpa glicerinada), 181; antitifóidica (polivalente), 1.906.—Total productos elaborados, 3.001 unidades.
5S «

La Asociación Filantrópica de Sanidad Militar celebró el día 27 de Enero último la Junta general ordinaria convocada, tomándose los siguientes acuerdos: 1." Que conste en acta el sentimiento de la Junta, por el fallecimiento, durante el aiío 1914, de los socios D. Pedro Villar Montal, D. Manuel Valiente, Excmo. Sr. D. Julián Villaverde, D. Juan Chápuli, D. Pedro Calvo, D. Antonio Ortíz Marugán, D. Ildefonso de la Villa Sanz, ü . Enrique Navarro Serrano, D. Pascual Freitas, D. Braulio Reino, Excmo. Sr. D. Leopoldo Castro, D. Antonio de la Cruz y D. Ubaldo Conejo. 2.° Que queden elegidos para los cargos de la Directiva de Vocal 2.°, Vocal 4.°, Tesorero y Secretario, respectivamente, D. Luis Sánchez Fernández, D. Luis Fernández Valderrama, D. Luis Maíz Eleizegui y D. Jlariano Guerra Santarén, cesando en los mismos, también respectivamente, D. Roque García Mercet, D. Alberto Ramírez Santaló, D. Manuel González Jaraba y D. Jesús de S. Eustaquio, haciéndose constar en acta, por unanimidad, un voto de gracias para les señores socios que cesan en los expresados cargos. 3.° Que se interese de los Sres. Delegados de los distritos y so estimule á todos los socios para que la remisión y pago de las cuotas se efectúe con puntualidad; y 4.^ Aprobar la cuenta general do 1914, cuyo resumen es como sigue: DEBE
Pnsota».

Existencia del año anterior Recaudado en 1914 Suma

28.051,83 i'7.4r)3,87 55.505,70

^ •

115 — HABER 19.546,20

Por 13 cuotas funerarias, á razón de 1.500 pesetas, y giros de las mismas Para completar á 2.000 pesetas las cuotas atrasadas á las familias de D. Jenaro Bermúdez Rodríguez, D. Marcelino Jaén, D. José Santana y D. Francisco Bordas Girones, á razón de 500 pesetas y giros. . . Por gratificaciones a! Auxiliar, cobrador y cartero del Ministerio.... . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . Por impresos, sellos, artículos do escritorio y recibos dadosdo baja... ¡i. . Suma. Importa el Dibu ídem el Haber Existencia en Caja en 31 de Diciombre de 1914.

2.005,10 1.390,00 38;7,,95 2.^.329,2-) .55,505v7O 23.329,25 32.176,4-5

Por la Delegación de la segunda Región se han devuelto 1.019,30 pesetas sobrantes do la cuota funeraria del socio don Pascual Freitas, que quedan en depósito hasta quo so averiguo si existen los herederos quo previene el Reglamento. Quedan por abonar 500 pesetas á los herederos de D, Saturnino Lucas Paraíso, por continuar ignorándose su paradero.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA diñcultad ni inconveniente alguno. En los casos eu quo sea de temer el delirio, y cuando se trate do jóvenes robustos no habituados á permaiiccor en la cama, ó do individuos en los que el estado del corazón ó el estado general hagan inseguro el pronóstico, no espora el autor á que remitan los síntomas para aconsejar al enfermo que so levanto. Suelen bastar cuatro ó. seis horas diarias pasadas fuera de la cama. Los resultados no pueden ser más

Tratamiento de los paenniónlcos «fuera de la cama».—M. Hidner {Munch. Med, Coch, núin. 21) preconiza este tratamiento do la pneumonía. No so tratn, natur<atmoato, de levantar al ontermo cuando se encuentra on pleno escalofrío del pi-incipio; pero sí cuando han desaparecido éste y las terribles sensaciones de malestar que le acompañan, cuando empieza á descender la fiebre, al cabo de pocos días. Entonces debo aconsejarse al enfermo que se levanto, y no habrá eu ello

— lio
lialagadores. Los pacientes duermen mejor, baja más rápidamente su temperatura, disminuye la dificultad respiratoria y se observa una marcada elevación de la presión sanguínea. Cincuenta y dos pneumónicos, tratados de este modo desde hace más de un año, curaron todos en buenas condiciones. Cree el autor que debe ensayarse el método en gran escala.—(De varias Revistas profesionales). Agua esterilizada. a. a. 10 á 15 gramos. Glicerina neutra.. La solución bien hecha debe ser límpida como agua clara. Un solo toque detiene á menudo la marcha de la afección. Se ordena en seguida gargarismos emolientes. Se pueden también hacer inhalaciones con: Licor de brea 20 gramos. Bálsamo del Perú . 5 » Mentol ógomenol.. 2 » Tintura de benjuí. 120 » Una cucharada de café en un l'tro de agua caliente para fumigaciones, tres veces por día, durante cinco minutos como máximum. Una fumigación de demasiado larga duración resulta más bien irritante que calmante. El mismo líquido puede ser empleado en baño de garganta cuando se &aiih\&.—(Journal de Médecine et de Chirurgie Pratiques, Aout 10, 1914.)-J. P .

OariarUmo en las anginas dolorosas. —En su Guide pratique des maladies de la gorge du larynx, des oreüles et du nez, M.M. Moure y Brindel aconsejan utilizar el gargarismo siguiente, como calmante del dolor en las anginas eritematosas: Antipirina 4 gramos. B o r a t o de 1 sosa I „ , ^ _, ) a. a. o a o » Bromuro po- I tásico 1 Glicerina n e u t r a . . 50 » A l c o h o l de 1 menta ó... | T i n t u r a de I anís I Cocimiento de hojas de coca 250 » Esto gargarismo se emplea mezclándolo con una parte igual do agua tibia previamente hervida. En las anginas pultáceas, M. Moure aconseja practicar toques en la amígdala con una solución de cloruro de zinc al 20 ó al 30 por ICO, en la fórmula siguiente: Clorhidrato de cocaína 0,25 cgs. Bloruro de z i n c . . . . 1 gramo. Ácido clorhídrico.. Va gota.

Parálisis experimental y teoría de la intoxicación anafiláctica y opotóxica, por el Profesor E. ron Behring.—Después de recordar en lo quo consiste el fenómeno do la anafliaxia y sus diversos cuadros sintomáticos, desde el shock anaflláctico agudo hasta la enfermedad del suero, cita la teoría de Friedbergor, quo en una rápida descomposición do los albuminoidesy subsiguiente intoxicación por los cuerpos así engendrados, ve la causa do esta intoxicación. Hay cuerpos quo no son album:noideos, y que, sin embargo, prodi;cen estados análogos á los de la in

117 —
toxicaeión anafíláctica (anatómica la llama V, Behring); pero que se diferencian de la verdadera anafllaxla en que no se producen en un organismo previamente sensibilizado, y á estos procesos, por estos cuerpos originados, los llama Behring anafílactoideos. Sobre todo, el suero sanguíneo fresco puede, mediante la adición de kalin, agar y otros medios de absorción coloidal, adquirir esta propiedad. De los estudios que, en unión de otros autores, y más especialmente con Schlossberger, se inclina el autor á conceder una acción prel)onderante á las plaquetas ó trombocitosen la génesis do la intoxicrción anafiláctica. La aglutinación primero, y la lisis después de las plaquetas, son las causas de estos fenómenos de intoxicación. El shock anaflláctico es muy rápido; uno y medio á dos minutos después de la inyección, muere el ccnejillo de Indias sensibilizado. Los pródromos aparecen en el final dol primer minuto. Es imposible que durante esto tiempo se puedan realizar fenómenos de proteolisis intensos y distribución de este veneno á través del organismo, En cambio, acep'ta v. Behring que los trombocitoá, previamente atacados por el antigeno, dan lugar á fenómenos de embolia cerebral en los pequeños vasos do esta región, que ocasionan el shock y la muerte. Toda la serie de medios que, inyectados á animales no sensibilizados, son capaces de engendrar shock anafilactoideo, pertenecen al grupo de agentes que atacan in vivo intensamente á los trombocitos. Sin negar el hecho de la proteolisis de Friedberger, creo mejor que en la intoxicación sobreaguda hay que buscar la exijücación en cansa física y que, ó después de la unión de antigeno y anticuerpo, las propiedades de la sangro cambian en forma que no es compatible con la integridad de los trombocitos, ó que estos en los animales sensibilizados son directamente alterados por el antígeno. — {Deul. Med. Woch. 1914, uúm. tí.)-F. O. D.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Algnnas enseñanzas médicas de la guerra de los Balkanes.—Joí^r. oftht H. A. M. C, Sep. 1914.-El Médico mayor austriaco, Dr. José Hamburgcr, dio hace poco una conferencia, en e! Cíiculo Militar de Lemberg, acerca de la guerra turco balkánica, la cual ha sido publi'•ada en el periódico Müilar arzt., c irrespondiente á Abril del citado año. En ella recordó brevemente la organización médica, los medios disponibles, el aspecto quirúrgico de las heridas, y la aparición y expansión de las enfermedades infecciosas, eu los diversos estados balkánicos, extendiéndose al marcar las deflcioncias existentes que son ya conocidas, y procedió á formular las enseñanzas que, á su juicio, y desde el punto de vista del Ejér-

i 18
cito y la nación anstriaca, podrían deducirse para el servicio sanitario. Lo primero qvio debe hacerse es aumentar considerablomeiite el personal médico y auxiliar, y también los medios de transporto para que resulten suficientes. Calculando que en las batallas contemporáneas las pérdidas alcanzan liasta el 10 por 100 de las fuerzas que en ollas toman parte más ó menos activa, estima que el personal sanitario debe alcanzar hasta un 5 por 100 de la fuerza total. Como lina tercera pai te do los heridos necesitan sor transportados, se requiere que el número do camillas disponibles sea un 4 pir 100 de la fuerza, y el número do camilleros debe ser también el 4 por 100, teniendo en cuenta que muchos de los heridos graves serán conducidos en los diversos carrufijos destinados á este objeto, poro colocados en camillas. Conviene disponer do un buen número de automóviles para esto servicio; pero es preciso que estos carruajes mecánicos estén dispuestos para marchar por terrenos blandos, encharcados y labrados, cubriendo las ruedas con bandas ó llantas claveteadas, que pudiesen quitarse al salir k L/s caminos. Es muy esencial que esté bien preparada la asistencia médica do primera linea, par;i poder acudir rápidamen'e á la recoj/ida y transporte do los 20.000 ó 30.000 heridos que so producen en las batallas actuales. La Sociedad do la Cruü Uoja austríaca está aliora organizando cierto número de unidades médicas, que tienen por misión el hacerse cargo do los heridos do los hospitales do campaña, y asistirlos hasta que puedan ser evacuados á retaguardia. Estas unidades do la Criiz Roja están constituidas por dos Módicos, cuatro ó seis auxiliares varones, seis enfermeras profesionales y otras veinticuatro mujeres, como asistentas voluntarias. El material para su dotación saldrá, de los almacenes de la Asociación. No puede pensarse en aumentar las unidades militares médicas afectas á las tropas, porque alargarían demasiado las columnas. Por esto medio se consiguiíia acomodo para el número de iieridos calculados, quo es el 10 por 100 de líi fuerza. Un cuerpo de Ejército, por ejemplo, de GO. 000 hombres, po.sco nuevo hospitales de campaña y otros tres móviles de reserva con iJOO camas, que forman un total de 4.500 canias. Además, tiene tres hospitales localizados á500, que suman 1 500; dos estaciones de parada ó descanso con 200 cada una, quo .hacen 400, formando un total ge neral de 6,403 camas; de modo que hay disponible el acomodo del 10 por 100 do la fuerza, sin necesidad de utilizar unidades sanitarias divisionarias, que deben siempre seguir á las tropas en sus movimientos. Aparte de esto, los medios disponibles para la asistencia á reta guardia son muy considerables en todas las grandes naciones; en Austria, la Cruz Roja tiono preparadas camas para 4.7o6 Oficiales y 23 ótíl hombres de tropa, y en Hungría para 38,000 heridos ó enfermos. El conferenciante señaló otras onenseñanzas do la guerra: la neco' sidad de preparar y organizar un cuerpo numeroso do enfermeras profesionales, y bien ejercitadas, que durante la paz presten sus servicios en los hospitales, y que en el

119 —
de guerra se movilicen é incorp')ren á las unidades de asistencia voluntaria. Es también de opinión, que las señoritas que so alistan como enfermeras no son útiles ni apropiadas para muchos de los trabajos penosos que requiero la asistencia, pero que pueden sor empleadas en las estaciones do curación y descanso, establecidas en las líneas férreas ó de etapas, y en otros menesteres análogos que no requieren gran trabajo material.— J.P. Método 4 rechazar: la flictena explosiva. Métodos recomendables: Instilación de éter en el ojo. Cardiopuntura. Inyección intravenosa dé fluóresceína. Aunque prácticamente, la instilación del éter en el ojo nos parece da resultados suficientes, nosotros nos preguntamos si, en un estado sincopal, particularmente gravo, la circulación no pudiera ser do tal suerte débil, que la rubefacción no so produjera. La cardiopuntura la encontramos sin inconveniente; su facilidad y su certeza merecen ser puestas en contrapeso do sus daños más ó monos teórico?. La inyección intravenosa defiuoresceina de buena calidad, da una certidumbre tan científica como se pueda desear.—J. P.

El diagnóstico inmediato de la mnerte en tiempo de gnerra.—El Profesor M. D'HalIcim do Lille expone, en un importante trabajo acerca de este asunto, las siguientes conclusiones:

BIBLIOGRAFÍA
El estado actual de la Antropología criminal, por los doctores D. Antonio Lecha-Marzo, Profesor do Medicina Legal en laFncultad de Granada, y D. Antonio Piza, Auxiliar do Medicina Legal en la Universidad de Madrid. Los ilustrados autores de esta escogida monografía son sobradamente conocidos por sus originales 6 importantes trabajos en la amplia esfera de la Medicina Legal, siendo el que hoy nos ocupa uno de los más valiosos, tanto por la doctrina que sustenta, como por las pacientes investigaciones do que se halla avalorado. Entendiéndolo así, la Revista madrilofia Los Progresos de la Clínica, reflejo de gran parte de nuestra intelectualidad profesional, acaba de adjudicar á este trabajo uno do los premios dedicados á los .artículos de más sobresaliente mérito, en el concurso que con lucido éxito acaba de celebrar la Redacción de dicho estimado colega.

^— 120 — El problema de la descripción del criminal tipo, tanto por sus rasgos flsionomónicos y demás circunstancias antropológicas en vivo, como por las que da ocasión él examen de los esqueletos, se esclarece con seguros trazos, mediante la privilegiada inteligencia de los autores de este trabajo. Imposible seguir al detalle sus investigaciones y deducciones, que ya han encontrado, y hallarán seguramente, merecida sanción, en. el campo de la ciencia. Los caracteres anormales de los huesos craneanos, las novísimas ideas de Psicología criminal, el estudio de la intancia y de la prostitución en relación con el delito y la profilaxia y el tratamiento de la criminalidad, sobresalen entre los asuntos tratados, por la serie de enseñanzas que comprenden. En resumen: una nueva prueba de la alta competencia de los autores. J. P. * La herencia de la tuberoiüosis, por Joseph Vires, Profesor agregado de la Facultad de Medicina de Montpellier, traducida por D. Ángel Aviles Eodríguez, Médico de la Beneficencia municipal de Cai'tagena. Asunto por demás interesante os el que hábilmente se desarrolla en el curso de este libro. La herencia de la tuberculosis ha sido cuestión muy discutida en el pasado siglo, habiendo dado lugar á innúmeros trabajos y á extensa experimentación científica en el hombro y en los animales. Los trabajos actuales tienden á deslindar la contribución que á la descendencia tuberculosa aportan, de un lado, el germen específico, y de otro, el terreno apropiado; y á este fin, el Dr. Vires, mediante razonados y metódicos capítulos, se ocupa con gran lucimiento de la transmisión parasitaria y do la del terreno. El importante papel que desempeña la placenta; el de la madre y el padre, respecto al contagio hereditario fetal; la tuberculosis infantil; el estudio do las tubei-culinas y de las deformidades y distrofias dependientes de la transmisión del terreno toxinfectado, son tratados con gran acopio de datos y perfecto conocimiento del asunto. Este volumen viene á enriquecer la escogida Biblioteca de Ciencias Médicas que publica D. Saturnino Calleja, editor de esta Corte. J. P.

— 121

SECCIÓN OFICIAL
31 Diciembre.—Real orden (D. O. núm. 28) aprobando y declarando indemnizablcs las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. Luis Martí Lis; á los Médicos mayores D. Enrique Solano Alemany y D. Diego Brú Gomis, y á li s Médicos primeros D. Aurelio Díaz Fernández, D. Federico González Deleito y D. Juan Bravo Ferrar. 12 Enero——Real orden (D. O. núm. 30) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Eusebio Martín Romo; á los Médicos primeros D. Miguel Moreno López; D. Fernando Mu5oz Beato y D. Fortunato García Gómez, til Médico segundo D. Miguel Boronat Aracil, y al Farmacéutico primero D. Manuel Foután Amat. 28 » Real orden (D. O. núm. 23) eoncediendo á la familia del Farmacéutico mayor D. Luis Gil Izaguirre prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse, por cuenta del Estado, desdo Madrid á Barcelona. Real orden {D. O. núm. 23) disponiendo sea satisfecho al Médico primero D. Paulino Fernández Martos el importo del pasaje do un individuo de su familia, que satisfizo de su peculio desde Burgos á Melilla. Keal orden {D, O. núm. 23) nombrando Médicos provisionales del Cuerpo á los individuos de tropa del Ejército que figuran en la siguiente relación, y disponiendo pasen á ocupar los destinos que se señalan: D. Luis Martin Gromaz, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Navarra; D. Gome Cortés Aguilar, al Regimiento Lanceros do Villlaviciosn; D. Rufino Berrio Ancizu, al primer batallón del Regimiento Infantería de América; D. José Bouza Vázquez, á eventualidades del servicio en la octava Región; D. Víctor García Martínez, al Hospital de Barcelona, y D, Manuel Ferrer Sáinz, al segundo batallón del Regimiento luf; ntf ría de Navarra.

»

»

29

*

-

i2y —

29 Enero. . .—Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. número 26) asignando la pensión ájiual 1.277,50 pesetas á la madre del Módico primero D. Carlos Velasco Lozano, y la de 625 á la viuda de el del mismo empleo D. Braulio Reino Soto. 31 » Real decreto {D. O. núm. 25) promoviendo al empleo de Inspector Médico do segunda clase al Subinspector Médico de pi'imera D. José Fernández Alvarez. 1 Febrero. .—Real orden (D. O. núm. 26) nombrando para reconocer reclutas, en la zona de reclutamiento de Inca, al Médico primero D. Carlos Pérez Serra. 2 » Eeal orden (D. O. num. 26) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Subinspector Médico de segunda clase D. Enrique Feito Martin; á los Médicos mayores D. í'rancisco Fernández Victorio Cocina y D. Francisco Alberico Almagro; á los Médicos primeros D. Alberto del Moral y de la Torre y D. Miguel Moreno López, y á los Médicos segundos D. Pedro Sáinz García, D. Fermín Palma García y D. Aniceto García Fidalgo. » » Real orden (/>. O. núm. 26) disponiendo que el Subinspector Médico do segunda clase D. Nicolás Fernández Victorio Cocina, que prestaba sus servicios en comisión en la Dirección general de la Guardia civil, quede en la misma de plantilla. Eeal orden (2?. O. núm. 27) disponiendo se anote en la hoja de servicios del Subinspector Médico de primera clase D. Casto López Brea y Ortiz do Ángulo, el mérito contraído en el trabajo de que es autor, titulado El agregado-militar y la sociedad civil considerado como organismo y medio á la lúe de doctrinas filosóficas, sistemas médicos, corrientes del pensamiento y fases de organización á través de la Historia. Eeal orden (O. O. núm. 29) nombrando Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de Gran Canaria al Médico primero D. Francisco Iturralde López. Real orden [D. O. núm. 29) resolviendo, en vista de una consulta del Capitán general do Baleares, que los Médicos militaros que hayan sido Vocales de las Comisiones

»

»

4

-5

»

»

-

1'23 —

mixtas de Reclutamiento en el año anterior, cesen desde luego en sus cargos, }• que el nombramiento de los nuevos Médicos para el año actual se haga con sujeción á los preceptos consignados en el mencionado art. 186, del'ieudo en lo sucesivo proponerlos capitanes generales, en el mes do Diciembre, los Médicos militares que han de desempeñar dichos cai-gos, para que los ejerzan en el transcurso del año siguiente. 4 Febrero..—Real orden (D. O. núm. 29} disponiendo que los Médicos primeros que deseen ocupar una vacante de su empleo de Ayudante de Profesor, en comisión, en la Academia Médico-Militar, promuevan sus instancias en el término do quince dias, á partir de esta ficha, acompañando copias de sus hojas de servicios y de hechos y demás documentos justificativos de su idoneidad, debiendo ser cubierta dicha plaza en la forma que determina el Real decreto do 1.° de Junio de 1911 (C. L. núm. 109), y teniendo presente que el designado so ha de sujetar á lo ]irevenido en el art. 98 del Real decreto de 2 de Noviembre de 1904 (O. L. núm. 205). 5 . » Real orden [D, O. núm. 29) atitorizando al Subinspector Médico de segunda clase D. José Fernández Alvarez para que fije su residencia en Santa Cruz de Tenerife, en situación de cuartel, Real orden (D. O. núm. 30) disponiendo quede aclarada la Real orden de 19 de Octubre do 1904 [C. L. nvim. 210), en el sentido de que á todos los individuos cuya inutilidad sea determinada por enfermedad que técnicamente se considere do origen anterior á su ingreso en filas, les sea aplicado el cuadro de exclusiones físicas anexo á la vigente ley de Reclutamiento, y sus bajas sean cubiertas en la forma que ésta ordena, con lo cual sólo serán incluidos en el cuadro anexo al Reglamento de 1." de Febrero de 1879 (C. L. núm. 47) los que resulten inútiles por enfermedades adquiridas exclusivamente d u r a n t e su permanencia en filas. Real orden (D. O. núm. 31) aprobando el presupuesto de 4.168,59 pesetas, formulado por la J u n t a económica del Parque de Sanidad Militar para la adquisición de ma-

»

y

*'

»

— 124 —.
tcrial con destino al Parque Sanitario de campaña de Ceuta. 6 Febrero..—Real orden (D. O. núm. 26) aprobando los presupuestos do 6.090 pesetas y 382,35, que propone la J u n t a económica del Parque de Sanidad Militar para la adquisión, en las casas Siemens & Halske y D. Braulio López, de esta Corte, respectivamente, de los aparatos radiográficos y efectos fotográficos necesai-ios para dotar el coche-automóvil radiográfico, adquirido en virtud de autorización concedida por Real orden de 30 de Diciembre del año próximo pasado. 9 » Real orden ( ü . O. núm. 32) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondientes á los diez años de efectividad en su empleo, á los Médicos primeros D. Francisco Conde Albornoz, D. Francisco López Elizagaray, D. Paulino Paredes Pereda y D. Mariano Gómez Ulia. Real orden {D. O. núm. 32) disponiendo que á los Jefes y unciales de loa Cuerpos auxiliares del Ejército, retirados con treinta y cinco años de servicio y veinte de Oficial con abonos, se les preste asistencia médica gratuita por el personal de Sanidad Militar, en los puntos en que so encuentre establecido este servicio, y que se les señalo puesto preferente cuando asistan al acto de la jura do bandera íi otros públicos militares. Real orden [D. O. núm. 32) concediendo licencia para contraer matrimonio al Farmacéutico primero D. Miguel Zavala Lara. Real decreto [D. O. núm. 33) disponiendo que el Inspector Médico de segunda clase D. Francisco Coll Zanuy cese en el cargo de Inspector do Sanidad Militar de la tercera Región. Real decreto (D. O. núm. 33) nombrando Inspector de Sanidad Militar de la tercera Región al Inspector Médico de segunda clase D. José Fernández Alvarez.

»

»

»

»

10

f

»

»

Con este número repartimos un prospecto del medi camento TEOCINA, AGURINA y TEOBROMINA, preparado por la importante casa FftiOTico Bayer y Corapañia, de Barcelona.

