﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año III Madrid, 15 de Mayo de 1918. | Núm. 10 SUMARIO
Nuestra acción higiénica en Marrueco», por P e d r o P r i e t o d e l a Cal.—/Jato» de anatomía quirúrgica, obtenidos del examen parcial de 3.865 huesos temporales, por el D r . A . Banif rea tSantald.— £a( cabras y la lepra humana, por >*. Farreraa.— Sociedad cientiflea de Sanidad Militar de Barcelona.=^Vari«dade$.=.Prensa médicofarmacéutica: La determinación de las fnnciones renales, por la prueba de la fe. ool-snlfotaleina.—El fermento láctico en el tratamiento de la diabetes.—Los vómitos preatáxícos periódicos, no dolorosos.—La visoeroptosls.=íVenío militar profesional: Acción de los modernos proyectiles pnntlagrndos.—Desde el campo de operaciones de la guerra tarca.—Estadística médica del Ejército holandés (1908). Bibliografía: Tratamiento quirúrgico del cáncer del íitero, por el Dr. M. Candela y Plá.=Secciin oficial. SrPLEMENTO.-Mannal legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

NUESTRA ACCIÚN HIGIÉNICA EN MARRUECOS
Xos mueve á molestar la atención de nuestros compañeros, abusando de la hospitalidad que nos concede la Dirección de nuestra Revista, un artículo que, acerca de las enfermedades venéreas y la prostitución en Marruecos, ha visto la luz, en el número de Febrero último, en los Anuales d'Hygiene et Médecine légale, con la respetable firma del Dr. Remlinger, Director del Instituto Pasteur marroquí. Principia nuestro colega francés por hacer notar el gran riesgo que corre el europeo en aquel territorio, de contagiarse de las enfermedades venéreas á cambio del peligro del indígena de hacerse alcohólico con nuestro tcato; afirmando que aquellas enfermedades constituyen la esencia de la patología marroquí. Después de reconocer la disolución de las costumbres en aquel Imperio y la ausencia de escrúpulos de las mujeres prostitm'das para entregarse al primer recién llegado, haciendo resaltar que
MÁTU 1918.-19

— 306 — figuran en primera línea, por dichos conceptos, Fez, Kabat, Salé y Mogador, afirma que, desde algunos años, ha venido á empeorar Id prostitución un tercer factor: el español. Bien es verdad que, patriota hasta en el terreno científico, asegura que las francesas sólo están representadas, en aquel país, por las artistas de catéconcierto, poco numerosas, y que no dispensan sus favores más que á los privilegiados de la fortuna, por lo cual no tienen, en la propagación de los males venéreos en Marruecos, más que una importancia despreciable. Admiremos el patriotismo del colega, y procuremos en todo imitar su ejemplo, que buena falta nos hace. Relata también cómo está establecido allí este inmundo comercio, y la situación de las mujeres públicas musulmanas, judías y españolas (no hay más meretrices en el Imperio), haciendo resal-* tar que en las casas españolas de prostitución se corre inminente riesgo de adquirir, á la par de las enfermedades propias del vicio, la disenteria, el tifus exantemático, la peste y todas las enfermedades transmisibles por las chinches, pulgas y demás parásitos del hombre. Vayamos fijando la atención para poder informar, caso preciso, nuestro modo de obrar en la parte sujeta á nuestro protectorado. En capítulo aparte se ocupa de la organización sanitaria para la profilaxis de estas enfermedades, y condolido como Médico, hace constar que no existe ni bosquejo de ella en el Imperio xerifiano, excepción hecha de la Chauuia, donde la Autoridad militar ensaya, en medio de grandes dificultades, la lucha contra la propagación de las enfermedades venéreas. Señala como obstáculos, para la reglamentación y disminución del contagio: 1.", la ignorancia de los marroquíes, que no se explican la relación de causa á efecto entre el coito impuro y la aparición del chancro; 2.", la avidez y el envilecimiento de las Autoridades xeriflanas; y 3.", el régimen de las capitulaciones en que viven los europeos. Discurriendo acerca de la segunda causa, hace constar que las Autoridades en Marruecos conocen la prostitución para explotarla, «itando, como ejemplo, la población de Mogador, donde cada mujer dedicada á aquélla paga un duro semanal, suma regularmente percibida por el arifa, especie de superintendente de las prostitutas, y que, inmediatamente, pasa al bolsillo del Gobernador, que consigue, por este concepto, una renta anual de 20.000 duros pro-

— 307 — ximamente, en una población que no pasa de 20.000 almas, de la cual quinientas mujeres son las que pagan tan infame arbitrio. Tampoco en este capítulo nos libramos los españoles del tanto de culpa, pues el Dr. Remlinger dice, hablando de la tercera causa: Si toda tentativa de vigilancia sanitaria choca, en lo que concierne d las mujeres musulmanas é israelitas, con el envilecimiento del Maghzen, ella se encuentra, por lo que respecta á las españolas, otro obstáculo no menos serio: la protección de las Autoridades consulares. Esta última aserción no podemos creerla; se resiste al espíritu del siglo y á la cultura de nuestros diplomáticos; pero si algo hubiese de cierto, bueno es averiguarlo para evitar que en adelante puedan lanzarnos insulto tal, que sonroja el rostro del menos culto de los hijos de España. Hecha esta salvedad, sigamos al autor. «El régimen de protección que asegura á los europeos la libertad de comercio, de todos los comercios, la inviolabilidad del domicilio, etc., tienen, en lo concerniente á la propagación de las enfermedades venéreas, consecuencias desastrosas. No puede intentarse por una Autoridad francesa someter á una mujer española á un examen médico. Esta mujer estará cubierta de las sifllides más contagiosas, y es imposible poner trabas al ilícito comercio que ella hace de sus encantos. A decir verdad, en Settat^ Ber-Rechid y en otros puntos de las Chauuias, donde la Autoridad militar ha organizado un servicio antivenéreo y donde España no tiene Cónsul, las españolas son, como las israelitas ó musulmanas, obligadas á someterse á la visita periódica del Médico mayor, si quieren estar autorizadas para vender sus favores á la tropa. En tanto no están •contagiada?, todo pasa sin protesta. Pero una placa mucosa obliga al Médico á ponerlas en observación algunos días, é inmediatamente ellas acuden á Casablanca ó Rabat á ponerse bajo la protección de sus Cónsules. Desde luego, allí son intangibles y pueden prostituirse con entera libertad. El peligro para los franceses es grande, porque las compatriotas de Carmen parecen tener para ellos un atractivo particular, y es mayor para los españoles, que en Ma Truecos son muy numerosos. Si España conociera sus verdaderos intereses, nos secundaria en la lucha que libramos contra las enfermedades venéreos, en lugar de hacerla pedazos; acerca de este punto, como de otros muchos, una entente, una unión estrecha entre los dos países, sería el desiderátum. Debemos hacer constar, para ser justos, que en muchas poblaciones de la costa los Médicos españoles,

— 308 — agregados á los Consulados, someten algunas veces á las mujeres públicas á una inspección 6 cosa parecida á ella. Por razones que nosotros no queremos penetrar, los resultados de estas medidas han sido siempre equívocos.» Desgracia es que, aun para hacernos justicia, alguna vez, no sea aquélla completa y sin reticencias. El capitulo donde ol escritor mencionado examina las consecuencias de lo que él llama ausencia completa, ó casi completa, de reglamentación en la prostitución, es el más digno de llamar la atención de todo el Cuerpo médico de Marruecos, porque creyendo, como creemos, en la honorabilidad del colega francés y en la de los otros colegas que le han suministrado las cifras que él consigna, es preciso convenir que el problema á resolver es uno de los que deben exponerse á nuestro Gobierno, con toda la desnudez posible, poV ser uno de los primeros quo se han de presentar en los comienzos de nuestro protectorado, y que merece especial atención, si hemos de adquirir fama de cultos y civilizadores, y si no por esto, por caridad siquiera, debe España, ya que aceptó el papel de <Mtor, atender á esa pobre raza, corroída por las enfermedades y los vicios, evitando al mismo tiempo la contaminación de nuestras tropas y demás pertif nal español que nos ayude en la empresa que nos hemos propuesto realizar. Y vamos á los datos que el Director del Instituto francés marroquí brinda á los abolicionistas. En el Dispensario médico del Dr. Gabanes, de Tánger, que recibe en consulta diaria á las clases pobres marroquíes, se han presentado en 1911, entre 6.626 clientes, 2.540 de enfermedades venéreas, ó sea el 38 por 100 de los asistidos. En la consulta trisemanal del Hospital francés, del Dr. Fumey, abierta á los europeos de todas las nacionalidades y á los israelistas indígenas, los árabes están en minoría, por lo cual el nivel social de los consultados es más alto, por regla general, que los del Dispensario. En ella, de 2.978 enfei-mos vistos en consulta durante el año 1911, 484 (16 por 100) estaban atacados de enfermedades venéreas. Estas enfermedades han producido, en los años 1910 y 1911, en el Hospital francés de Tánger, 157 hospitalizados, de 730 que acusa el total de asistidos (21 por 100). Los datos que aporta voluntariamente el Dr. Herzen, de Tánger, de su consulta particular, correspondientes al año 1911, arro-

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jan 622 enfermos venéreos, de 1.920 consultados, ó sea un porcentaje del 32,39. A continuación tomamos otras cifras que presenta el articulista, procedentes de los Dispensarios franceses do los Dres. Bran, de Larache; Blane, de Mazagán; Campredón, de Mogador, y Maure, de Saffí. En este último, la clientela es casi exclusivamente indígena y una pequeña parte israelita.
Lesionados. Febriles. Venéreo.

Larache.. Mazagán. Mogador., Satfí
TOTALES.

1.560 11.272 1 773 2.818 17.423

1.882 12.684 12.937

1.457 5.992 10.423 11.267 29.139

6.969
34.472

Total general, en el año 1911: ochenta y un mil treinta y cuatro asistidos, entre los cuales figuran las enfermedades venéreas con un 36 por 100, por lo que puede asegurarse (según el Dr. Relimger) que la sifllis, el chancro blando y la blenorragia constituyen la tercera parte de la patología marroquí. Como prueba de la frecuencia de la avariosis, presenta los siguientes datos: El tabor de policía de Mazagán está compuesto de 170 hombres, y en él, según su Médico, el Dr. Blane, asciende á 150 el número de avariósicos, de los cuales 100 la han contraído y en 50 era hereditaria. El tabor en Mogador tiene 275 hombres, de ellos 220 á 230 sifilíticos, de 70 a 80 por herencia (Dr. Campredón). El de Tánger consta de 500 hombres, entre loa cuales hay 428 avariósicos (Dr. Jumey). Los datos anteriores, dice el doctor francés encargado de la inspección ágelos Dispensarios, que le preocupan seriamente por el peligro que corren las tropas de ocupación, al convivir ante tanta hembra avariósica, y juzga que, venciendo toda clase de dificultades, debiera haber precedido á la ocupación militar una severa reglamentación de la prostitución, pero que los acontecimientos lo han dispuesto de otro modo, lo cual le preocupa por las consecuencias sanitarias.

— 310 — Mediten estos asertos nuestros Ministros y Diputados, especialmente los aHibistas, y no olvidemos en aras del negocio uno de los principales problemas de nuestro protectorado. Aunque no conocemos el asunto sobre el terreno, tenemos informaciones de buenos y distinguidos compañeros, que han vivido mucho tiempo en diferentes puntos de Marruecos, y en contacto con la población indígena, y nos consta que la propagación y frecuencia de todas las enfermedades incluidas bajo la denominación de venéreas es una triste realidad, y la falta de reglamentación en la prostitución, un hecho inegable. Aunque el factor español no haya tenido ni tenga la importancia que pretende darle el Dr. Relimger, es cierto, evidente que el problema existe y se presenta pavoroso, cualesquiera que sean los factores que le integren; por lo cual merece que nuestro Gobierno, aprendiendo en cabeza ajena, ponga á tiempo, ya que hasta el presente nuestra ocupación militar no se ha llevado á cabo en toda su extensión; porque en lo de preceder la reglamentación á la ocupación, estamos en un todo conformes con el colega francés. Preciso es convenir que las consecuencias sanitarias que puetle acarrear el olvido ó falta de resolución del problema, son tristemente dignas de preocupar á todos. A los Médicos, por la salud del soldado, en primer lugar, y por la influencia que pueden tener sobre nuestras futuras generaciones; á los militares, por el influjo sobre el contingente de tropa y las contigencias de la campaña; á los hacendistas, por los gastos, no pequeños, que han de causar los contagiados; dispendios que harán subir ostensiblemente la partida de gastos de nuestros Hospitales militares; y, por último, á la Nación, por la decadencia de la raza, que no está en condiciones de que nuevas causas precipiten su degeneración. Escrito.este mal pergeñado artículo, llegan á nosotros las instrucciones aprobadas por el Consejo de Ministros para el desarrollo de la acción española en la zona de influencia en Marruecos. En la núm. 1, del Delegado de servicios indígenas, Secretario general, en su último párrafo se ocupa, en breves líneas, de los asuntos de Sanidad, encargando á dicho funcionario, prestigioso, culto, inteligente, pero que no es Médico, de atender d la combinación de la acción española en materia de Sanidad (Dispensarios de Larache, Alcázar, Nador y Zoco el Had; Consultorios de Arcila y Tvtuán), con las dependencias del Consejo Sanitario de Tánger y

— 311 — su ampliación en términos convenientes, y de la inspección de los servicios de Sanidad, que pudiéramos Uamar centrales. Reconociendo después nuestros Jlinistros la importancia de la salud pública en la zona de influencia española, autorizan al Delegado de los servicios sanitarios indígenas para que se corresponda directamente con el Inspector general de Sanidad Exterior de la Península. Hemos subrayado las palabras y frases en que creemos se debe fijar la atención, y ni en esto ni en lo que pensamos decir hay ánimo de controversia, ni intención de molestar á nadie ni afán de crítica, para lo cual somos muy pequeños. Respetuosamente, y con la idea de ser útiles á la Patria, vamos á emitir nuestro juicio. Francia deja la inspección de sus Consultorios y las cuestiones sanitarias en manos de un Médico prestigioso, que á su vez dirige el Instituto Pasteur marroquí; nosotros tenemos hombres de ciencia que no liarían mal papel al lado del Dr. Relimger, para poder encargarles el cometido que se sobrecarga, entre otros muy importantes (aunque no tanto como el sanitario), al digno inteligente Secretario general, á quien, no sólo por los muchos problemas á informar, sino por la índole científica del sanitario, ha de serle éste de difícil estudio, á no ser que á su vez delegue en un reputado Médico, y, aunque oculto, éste sea el verdadero Delegado sanitario. Muy bien, acertadísimo, que se corresponda directamente con el Inspector general de Sanidad Exterior. Hoy el Sr. Salazar, que no necesita más adjetivo que su apellido; mañana su digno sucesor, ilustrarán á conciencia, guiarán con acierto la cuestión sanitaria que á su informe se ponga. Pero ¿es que los datos para eljuicio claro é ilustrado de este compañero es lo mismo que estén recogidos y expuestos por un buen higienista que por un culto ó ilustrado profano en ciencias médicas? ¿Puede este último interpretar y llevar á la práctica con el debido acierto los consejos, los informes de una vasta inteligencia, en cuestiones tan varias, sin los conocimientos de las ciencias que dicha cuestión integran? Sin ofender á nadie, creemos que no. Además, ¿no es lógico acceder á esa invitación del Dr. Relimger, y ponernos de acuerdo con los franceses para la reglamentación sanitaria en el Imperio de Marruecos, como lo hacemos para otros asuntos? Pues si esto que debemos hacer, hacemos, no resul-

— 312 — rá anómalo que lleve España á entenderse con el Delegado Médi^ co francés, uno de nuestros mejores diplomáticos. Hay que convencerse desde el principio, así como en el interior nos hemos convencido, aunque tarde, y separar las cuestiones sanitarias de todas otras, y encargar aquéllas en Marruecos á uno de esos muchos Médicos higienistas que en las oposiciones, en la Prensa, en los Congresos, han demostrado los conocimientos precisos, á informar los complicados problemas sanitarios, aún más difíciles de resolver en Marruecos; y si el (íobierno encargara al señor Salazar la designación de la persona ó personas en quien ó quienes puede recaer el nombramiento de Delegado ó Inspector sanitario de Marruecos, esté seguro el pueblo español que tendríamos una verdadera garantía de la buena marcha y resolución de dichos asuntos. Esto es lo derecho; lo demás será muy económico, y como tal muy laudable para el Gobierno, que procura no aumentar las cargas que sobre España pesan; pero al fln será más desastroso y más caro, porque, como dijo el higienista inglés, «una solicitud moderada á tiempo ahorran hombres y dinero».
PEDRO PRIETO DE LA CAL, Médico mayor.

DATOS DE ANATOMÍA QUIRÚRGICA
OBTENIDOS DEL EXAMEN PARCIAL DE 3.865 HDESOS TEMPORALES
rComanicaeión al IV. CooKreso Español de Oto-rino-laringoloKia.)

En una comunicación que hace poco tiempo dirigí á nuestra Sociedad Oto-rino-laringológica, acerca del «examen de las fosas nasales de 1.426 cráneos», trabajo que me sugirió el estudio que realizaba de los huesos temporales de los cráneos del Museo Antropológico de la Facultad de Medicina de Madrid, anuncié publicar en breve los resultados del mismo, con el propósito, que i-ealizo hoy, de tener el honor de presentarlo á este Congreso. En aquella ocasión dediqué un recuerdo de admiración y gra-

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titud á la memoria del sabio Catedrático Olóriz,modelo de Maesti-os, recuerdo que hoy renuevo, ya que á él debo el haber podido llevar á cabo la investigación que me propuse, para cuya realización me dio cuantas facilidades me fueron precisas. La suma total de temporales por mí examinados para este trabajo asciende á 3.865, como queda anunciado, de cuya cifra corresponden 3.G07 al Museo Antropológico; 94 son de temporales frescos, en su casi totalidad de cadáveres destinados á la enseñanza de los alumnos de la Academia Médico-Militar, y puestos amablemente á mi disposición con dicho objeto por mi querido amigo y compañero el Dr. Pedraza; 13 corresponden á observaciones de dicho compañero, y los restantes ejemplares pertenecen á la Facultad de Medicina, á distintos Médicos, y algunos son propios, incluyendo entre éstos el muy curioso que recogí en la sala de autopsias del Hospital General, y que di á conocer, en el que la apófisis mastoides, de tipo fetal, estaba representada por un tubérculo de cuatro milímetros. No hay para qué hacer resaltar la importancia de esta clase de investigaciones, que vienen á llenar en la otología nacional un vacío motivado por la escasa afición que existe á los trabajos anatómicos, aficiones que es preciso desarrollar para poder escribir el capitulo de anatomía topográfica, á que estamos obligados, y que no podemos confeccionar con los trabajos realizados fuera de nuestro país, por no tener aplicación muchos de los datos que en ellos se consignan. Me ocuparé, primero, de los cráneos del Laboratorio de Antropología, señalando previamente el carácter morfológico que pueda tener algún interés, para tratar, después, de las dimensiones que ofreca la apófisis mastoides en los dos sexos, las que tienen en el mismo sujeto las de ambos lados, las diferencias entre las de los cráneos de algunas regiones y la relación que existo entre su tamaño y los diámetros craneales, de una parte, y el índice cefálico, de otra, tratando seguidamente del conducto auditivo bajo los mismos aspectos, señalando la dependencia que tenga su longitud con el desarrollo de la apófisis, y omitieíido, por no proporcionar ninguna enseñanza, el índice de ésta. Más útiles conocimientos nos han de proporcionar los temporales frescos por el mayor número de datos anatómicos que arrojan, toda vez que los hemos estudiado con los órganos que contie-

— 314 — nen, y que tan extraordinaria importancia ofrecen; refiriéndonos al adulto, tanto en unos como en otros, por pertenecer á esta clase de sujetos todos los ejemplares examinados. • Debemos consignar que, para conocer la longitud de la apófisis, la hemos medido desde la punta á la prolongación horizontal de la línea temporal en la parte que cubre el conducto auditivo y pasando por el centro de aquella, y para la longitud del conducto nos referimos á la distancia que existe entre su borde externo, al .nivel del ángulo supero-posterior, y el vértice del promontorio. Nada diremos de la configuración exterior de la región, forma del conducto y dirección de la línea temporal, por ser detalles bien conocidos, y sí haremos constar la frecuencia con que hemos visto la espina de líenle; Kiesselbach la encontró en el 82 por 100 de casos; Schvltze en 109, de 120 cráneos que examinó; Lenoir sólo la ha visto faltar en un lado en cien ejemplares, y Macleod notó su ausencia 156 veces, de 1.017 cráneos. Si nos atenemos á la afirmación de Broca, podemos considerarla constante ó poco menos, toda vez que un ojo ó un dedo ejercitado, pocas veces dejará de reconocerla. Pero si concedemos gran experiencia al explorador, de escaso valor sera la demostración de aquella eminencia. Podemos afirmar que, bien desarrollada, para ser fácilmente reconocida la veremos un 70 por 100 dn casos; de pequeño tamaño la observaremos un 15 por 100 y falta en absoluto otras quince. La longitud media de la apófisis en el ¡lombre es de 34,8 mm. y en la mujer de 30.4 mm., siendo la máxima en el primero de 45 mm. en el lado dereclio, y la mínima de 25, y respectivamente, para la mujer de 40 y 22 mm. La mayor parte de las veces, fiíi por 100, y en ambos sexos, la apófisis de ambos lados tiene la misma longitud, siendo desiguales el 34 por 100 con una diferencia casi constante en favor del lado derecho que varía de uno á cinco milímetros, pues excepcionalmente es mayor la del lado izquierdo, datos que confirman los expuestos por Thibon (1) para los cráneos calchaquies, en los que la apófisis izquierda es mayor. También encontramos diferencias de una á otra población ó región, como puede verse'fácilmente en el cuadro que continúa.

1) La región mastoidea de los cráneos calchaquies. Tesis de Buenos Aires, 1907; Vantropologie, 1906, páK* B4t.

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HOMBRES MUJERES

Apófisis Apófisis Apófisis Apófisis izqaierdu. d e r e c h a . izquierda. d e r e c h a .

32,5 mm. 33,5 mm. 28.6 mm. 29

mm.

as
33,8
•Í4,4

»
»
»

34 35

27.7 32,2

» » » »

29,1 » 34,4
30 31 » »

35.3 38,5

»
»

29,7 30,2

37

Vemos que en el hombre, el mayor desarrollo que estudiamos corresponde á Cataluña y el menor á Andalucía, coincidiendo con los datos generales antropológicos que conocemos de los habitantes de ambas partes. En cambio, en la mujer, el mayor desarrollo es para Galicia, que da tres milímetros y medio más que Cataluña, que es la que le sigue, y puede explicarse perfectamente por el hábito que tienen, en la primera de las dos regiones mencionadas, de transportar peso en la cabeza; corresponde el más pequeño diámetro á Andalucía. Pero ha de tenerse presente que de algunas localidades y determinado sexo, mujeres de Galicia, por ejemplo, el número de ejemplares que existen en el Museo es muy pequeño, y puede suceder que, al operar con cifras mayores, los resultados sean distintos. Vamos á señalar la relación que guarda el desarrollo de la mastoides, con los diámetros craneales, primero, y el índice cefálico, después. El cráneo de mayor diámetro antero-posterior de lacolección, señalado con el niim. 112, pertenece á Galia;esde hombre y mide 208 mm., alcanzando ambas apófisis 32; le sigue en aquella medida el cráneo núm. 1.187 con 194 mm. y 30 para las apófosis, y el cráneo de dimensiones más reducidas para la línea expresada, núm. 1.117, tiene 170 mm. y las apófisis con un desarrollo también de 30 mm., demostrando esos ejemplares, como muchísimos más que podríamos anotar, y que no lo hacemos por no darle proporciones exageradas á este escrito, que no hay relación alguna entre la longitud de la apófisis en el hombre y la del cráneo. Revisando los cráneos de mujer, vemos que el que alcanza ma-

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yorlongitud es el núm. 699, que tiene como diámetro antero-posterior 192 mm., y de las apófisis, 30 y 32 para el lado izquierdo y derecho respectivamente; el cráneo más pequeño en la dimensión que nos ocupa es el núm. 216, con 152 mm. y 30 para las mastoides, y el núm. 1.461, que tiene un diámetro de 178, intermedio entre los dos mencionados, mide en la apófisis izquierda 30, y 32 la derecha, igual que el primero, demostrándonos la falta de correspondencia que existe entre la longitud del cráneo y la de la apófisis mastoides. Con pocas cifras vamos á demostrar no existir paralelismo entre el tubérculo mastoideo y el diámetro transverso máximo craneal en ol hombre; así el ejemplar núm. 1.531 ofrece para aquel diámetro 160 mm. y para las apófisis izquierda y derecha 40 y 43, y el señalado con el núm. 1.424, con 126 mm. de diámetro transverso, ofrece 30 para ambas mastoides, y 30 mm. también tienen las del cráneo núm. 1.187, con un diámetro biparietal de 144 mm. No vamos á detenernos en demostrar que entre el índice cefálico y las apófisis no existe proporcionalidad alguna, bastando para comprobar aquel juicio el que apuntemos algunos datos. En el hombre el cráneo más dolicocéfalo 62, con índice cefálico 62, tiene las mastoides de 32 mm., y el de igual clase, núm. 1.426, y menor índice 75, de 30 mm. para aquellas eminencias, y el núm. 1.608, también un índice cefálico de 75, presenta las apófisis con una longitud de 36 y 40 mm. izquierda y derecha, respectivamente, entre cuyas medidas están las del ejemplar núm. 2.048, braquicéfalo de índice 89 con 30 y 35 mm. Respecto á la mujer, los cráneos números 1.425, 699 y 206 son dolicocéfalos de igual índice 73, y tienen las apófisis del primero 26 mm. y las del segundo y tercero 30, estando entre dichas cifras con 28 mm. la que presenta las mastoides de un ejemplar notable de braquicefalia, el núm. 1.064, con un índice cefálico de 101. Investigaciones parecidas y de mayor importancia fueron ya realizadas en el vivo y en la clínica de Bloch, en 222 enfermos trepanados, y en los que se averiguaba antes el índice cefálico, afirmando Schüling, autor del articulo, que dicho índice no es un guía para la trepanación en los adultos y adolescentes. Por lo demás, y tanto pai-a determinar la situación de las partes que debemos respetar, como para conocer los temporales peligrosos, así denomi-

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nados por ofrecer una disposición que favorece la lesión de órganos importantes y dificulta las intervenciones sobre el mismo, se han realizado investigaciones por Berzold, Hartmann, Traumann, Okada, Kórner y muchos más, con el fin expuesto, estudiando los signos exteriores, llegando á la conclusión que ni la configuración de la apófisis ni la del cráneo permite averiguar tan interesantes extremos. Trataremos de la longitud del conducto auditivo bajo los mismos aspectos que hemos considerado la mastoides, empezando por consignar la media que ofrece en ambos sexos, y que para el hombre y para el lado iaquierdo es de 22 mm., algo menor que el derecho, que da 22,2, siendo lo mismo que la apófisis y, por regla general, mayor que en la mujer, que presenta como tamaño medio 20,6 mm. para el izquierdo y 20,8 para el derecho. El conducto más largo en el primero es de 28 y 30 mm. en los lados izquierdo y derecho, y los más cortos, los dos del mismo cráneo, son de 16 y 17 mm. En la mujer el que tiene más longitud es de 28 mm., y el que la presenta menor, 18-19 mm., ésta para el lado derecho. En una proporción mucho mayor que las apófisis, son de idénticas dimensiones en el mismo sujeto, toda vez que sólo se notan diferencias en el 10 por 100, y ellas muy reducidas, ya que oscilan en límites muy estrechos, siendo casi siempre en favor del lado derecho. Al igual que hicimos con el tubérculo mastoideo, vamos á exponer la longitud que el conducto ofrece en algunas localidades:
!
HOMBRBS
1

UUJBRKS

Conducto Conducto , Conducto Conducto izquierdo. d e r e c h o . Izquierdo, d e r e c h o .

21,3 mfn. 21.5 mm. 19,6 mm. 19,8 mm. 21,3 21,6 21,8 23,5
» » » »

21,3 21.6 22,2
24

» » » »

20

»

20

» » » »

20,2 > » 22,4 1 • 20,6
1

20,2 22,4
21

» »

Expuesto queda que la mayor longitud del conducto en el hom-

•

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bre pertenece á Galicia, siguiendo Granada y Jaén, y en tercer lugar Cataluña, que en esto se separa del lugar que ocupaba en el desarrollo de la mastoides.' También la mujer en Galicia tiene un conducto mayor que en los restantes puntos señalados, y son de Madrid los más cortos, en este sexo. Se ratifica, con la lectura del cuadro, la afirmación que adelantamos de la mayor simetría de esta parte del temporal en el mismo sujeto, pues vemos que Cataluña y León los presentan iguales los de ambos lados y en los dos sexos; Granada y Jaén da igual longitud para la mujer, y la diferencia mayor es de 0,005 m. de un lado á otro.
DR. A . RAMÍREZ SANTALÓ,

{Continuará.)

Médico mayor.

LAS CABRAS Y LA LEPRA HUMANA
Pocas etiologías más peregrinas que la de la lepra ó elefantíasis de los griegos, especialmente antes de la era bacteriológica. Se atribuyó este mal á la carne de cerdo fresca ó en salazón, á los excesos de condimentos, de bebidas alcohólicas, venéreos, á los quesos muy salados ó alterados, á los pescados manidos, á la mezcla de lecho y pescado en una misma comida, etc. Se atribuyó también á ciertos animales domésticos (recuerdo haber oído decir á un cazador que el conejo era leproso), especialmente al cerdo, que siempre ha sido cabeza de turco de higienistas infundidos (por no decir infundados). Y la verdad es que, según cuentan, en las Indias neerlandesas, y sobre todo en el Brasil, en las provincias de San Pablo y Minas, los cerdos padecen una enfermedad semejante á la lepra humana, y en estas provincias el hombre consume mucha carne de cerdo. También se decía que los perros, gatos, gallinas, palomos, loros, etc., de las leproserías, vivían poco, sobre todo si se nutrían de restos de leprosos ó de detritus ensuciados con materias leprosas. Pero esto ya son aguas mayores. * * * Ahora le toca el turno á la cabra. Según recientemente relata

— 319 — «1 British Medical Journal, el Dr. P. Engelbreth sostiene que dondequiera que hay lepra existen cabras. Arabia, India, Egipto, Asia Menor, fueron á la par centros de lepra y de crianza de ganado cabrío; del Asia Menor la lepra y las cabras fueron llevadas juntas á Grecia, y de aquí, también juntas, á Italia y á España. En el año 1400, sigue diciendo, había en Dinamarca veinte leproserías, y entonces todas las casas de campo tenían ganado cabrío. Se destruyeron las cabras porque destrozaban los árboles, y al cabo de dos siglos ya no había leproserías. Noruega conservó las cabras y con ellas la lepra; en 1848 tenía 500.000 cabras y 2.000 leprosos; hoy tiene la mitad de las cabras, es decir, 250.000, y diez veces menos leprosos, esto es, unos 200. Según Engelbreth, los colonizadores españoles y portugueses llevaron la elefantíasis de los griegos á los países que colonizaron, porque llevaron á ellos ganado cabrío. En cambio, en los países colonizados por ingleses no había cabras ni leprosos. Añade que la cabra presenta con frecuencia en los órganos internos unos tubérculos grisamarillentos, duros, no caseosos, muy parecidos á los de los órganos internos de los leprosos. Para Engelbreth, la cabra transmite al hombre la lepra por medio de la leche y del ordeño.

¿Qué pensar de esto? Ya hemos visto antes que siempre se propendió á fantasear en lo relativo á la etiología de la lepra. Hoy mismo no falta quien crea que la lepra es una forma de tuberculosis, á pesar de la bacteriología y de la experimentación, en este punto decisivas. Las cabras abundan en España, y su leche se suele beber precisamente sin cocer, porque hay la creencia (equivocada por cierto), de que la cabra es rara vez tuberculosa. Y, sin embargo, en España la lepra es muy rara y no se advierte con preferencia en los cabreros. Por otra parte, las lesiones leprosas presentan en gran abundancia los bacilos ácidorresistentes característicos de la lepra; y ^n fin, las inoculaciones de productos leprosos á los animales de laboratorio nunca les producen lepra, y, en cambio, las de pro•ductos tuberculosos les producen siempre tuberculosis.

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Y todo esto es lo que hay que ver, antes de inclinarse á creer leprosos los tubérculos grisamarillentos. duros y no caseosos de los órganos internos de la cabra. Lo demás, como dicen en Cádiz, son conversaciones de Puerta de Tierra.

Y hay que tener en cuenta otras cosas. Quizás ocurra que las cabras padezcan la enfermedad llamada de Johne, ó enteritis hipertrófica específica, que Stockman ha descubierto en los óvidos. Hay que tenerlo en cuenta, porque la enfermedad de Johne se debe á un bacilo ácidorresistentc parecido al de la lepra y, como éste, difícilmente inoculable al conejito de Indias. Pero más parecido tiene todavía con la lepra humana la lepra de las ratas, descubierta en 1903 por Stefansky, en Odesa, en el Mus norvegicus, y confirmada por Marchoux y Sorel en 65 ratas, de 1.296 examinadas, procedentes de las cloacas de París. La lepra ratonil presenta dos formas: una ganglionar (ataca sobre todo los ganglios mediastínicos) frecuente, y otra músculocutánea, mucho más rara. La produce un bacilo intracelular, parecido al de la lepra humana, pero más ácidorresistentc aún; el bacilo de Stefansky, ó Micobacterium lepra! mwium, que viene á ser, con respecto al de la lepra del hombre, lo que los bacilos de la tuberculosis aviar á los de la humana.

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Si quisiéramos discurrir como Engelbreth, podríamos decir que donde hay lepra existen ratas, que éstas van con los buques y siguen á las expediciones humanas, y, por lo tanto, pudieran ser ellas, y no las cabras, las que llevaron la lepra del Asia Menor á Grecia, y de aquí á España y á las Colonias españolas. A estas razones añadiríamos la del descubrimiento de Stefansky, confirmado por Marchoux y Sorel, y acaso tuviésemos el atrevimiento de aducir el argumento filológico de que de las tres especies de ratas de Odesa, Mus rattus, M. álexandrinus y M. norvegicus, tan sólo en la

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última vio Stefansky la lepra ratonesca. Norvegicus... ¿no es Noruega la nación de los leprosos? Pero no lo afirmo, porque, como Malcolm, el de Macbeth, sólo creo lo'que sé ( Whatknoic, helieve).
P. FAKRERAS, Médico primero.

SKSION DEL 15 DE NOVIEMBRE DE 1911 Presidente: Subinspector Médico D. José Gastañé.

MISIÓN DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR
EN FUNCIÓN HIGIÉNICA NACIONAL Y SOCIAL EN LAS POSESIONES ESPAÑOLAS DEL NORTE DE ÁFRICA « ) POR E L MÉDICO PRIMERO DON SANTOS RUBIANO

Señores: Honda satisfacción me embarga al saludar á esta Sociedad, por cuya constitución ensoñé algún tiempo, compartiendo mis proyectos con algunos compañeros de buena voluntad, amantes como yo del florecimiento del Cuerpo y de que brotara de él una entidad científica como ésta, alineable entre las instituciones sociales españolas, con personalidad concreta y robusta. Bien sé que, difusamente, hánsela dado ya sus elementos componentes, mas no con aquel relieve que exige la moderna diferenciación social en entidades corporativas, las cuales, además de su función de hecho, poseen algo así como conciencia de su propio fin, cuya realización más perfecta llega á alcanzarse cuanto más reflexiva y aunada es la labor de sus elementos integrantes. Quisiera, al ocupar hoy este sitio por primera vez, presentar á vuestra consideración algún sazonado fruto, nacido de la experi-

(1) Oonferenci» leída por eu autor en U gestan de 16 de Noviembre de 1911, en U •Sociedad cientiflea de Sanidail Militaf, de Barcelona.
MATO 1913. -ÜO

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mentación, «lo la clínica, de la crítica histórica, algo menos subjetivo que la cuestión que ha de dar pábulo á mi tema. Pero si mi disertación es toda sinceridad y buen deseo, aunque lo que diga sea poco y malo, me lo podréis disculpar. Mi conferencia va á robaros la atenci'Mi por unos momentos, para un asunto de exégesis tiacional que ahora anda en litigio entre todos los pensadores españoles. Mas ¿con qué título voy á distraeros de las cuestiones meramente científicas, lie índole técnica, á las que principalmente dedicáis vuestra labor en estas sesiones? Ante la seguridad de que mejor que yo sabéis que la ciencia, abstraída, al parecer, de toda pasión y sentimiento, nútrese, empero, como todo producto del humano discurrir, por virtud de nui'stras aficiones y preferencias, y que como yo, entenderéis provechoso el tiempo que se dedique á estimular el alma nacional para levantarla á las altas esferas del ideal y ile la propia estima, pues todo ello, en suma, no será sino ir camino de la ciencia: no fueron otros los motivos que indujeron al insigníf Maestro Cajal á penetrar en la Histología y á ahondar más que nadie en las tinieblas del sistema nervioso. Al presentar á vuestra consideración un asunto relacionado con la candente cuestión de nuestro dominio en el Norte de África, parto del supuesto ile que como españoles participáis de mi honda alegría viendo cómo va á reanudarse nuestra Historia en un punto en que la dejaron los Reyes (."atólicos; cómo los pueblos ibéricos van á ensancharse dentro de su área natural deevolución; cómo van á desarmarse las extrañas concupiscencias que pudiera encender nuestro precario estado nacional; cómo van á recibir sanción, en Ün, la Historia, el Derecho y la Antropología, porque jamás emigraron ni han de emigrar los españoles á un país en que la Naturaleza les exija menos condiciones de adaptación, porque la Berbería es una extensión natural de nuestra propia geografía, y ni cabe empresa más justa, dentro de lo que la moral y el derecho al uso prescriben, que la de apoderarse de un país que, como dice Jiménez de Sandoval, fué nuestro feudo durante no poco tiempo, y en tres siglos, pesadilla de nuestros navegantes, azote de nuestras costas mediterráneas, abrigo de piratas en cuyas galeras remaron muchos de nuestros abuelos, y asiento de ciudades, cuyas murallas, ya ruinas, coronaron nuestras banderas en expediciones, si no todas afortunadas, siempre gloriosas.

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<¿uizás os extrañe este lenguaje en un tiempo en que tantas víctimas ocasiona la endemia del bagatelismo, de la superficialidad, y en que se moteja de cursi al que piensa hondo y habla alto: modo de discurrir, perdonadme la expresión, con el que se disfraza no pocas veces, el egoísmo pequeño y disolvente, aún más dañino que el énfasis y aun la vaciedad, si queréis, que implícitamente se censuran. No es, por otra parte, muy corriente que el patriotismo de un empleado oflcial fuera de funciones, se salga de los estrechos límites de un prudente entusiasmo. Yo creo preciso que los diversos órganos del Estado no sean piezas meramente automáticas, sino que en ciertos respectos cumplan su misión efectiva á toda conciencia, á toda luz y—¿por qué no?-^jhasta con exceso de fe! .\quella patria cuyos hijos no se excedan en sus deberes, está llamada á desaparecer. He aquí por qué, entre otras razones, voy á disertar esta tarde entre vosotros acerca de la siguiente cuestión: La Sanid'id Militar, /,debe dusarrolhir función higiénica nacional y social en las posesiones españolas de Africaí Me parece haber adivinado la respuesta en casi todos los labios; si bien presumo que alguno do vosotros habrá considerado la pregunta tal vez como una impertinencia. Pues qué, se dirá, ¿no está á la vista fa acción, no ya nacional, sino humanitaria, de nuestros compañeros en todos los puestos avanzados que ocupa el Ejército, en la acción diplomática y social cerca de la Corte jeriflana, en la asistencia profesional civil, junto á los Consulados, en establecimientos de instrucción, etc.? Por otra parte, acaso se ine argumente con que ya es honda y fructífera la acción do los beneficios de la higiene, llevada conjunta á nuestros batallones. Ciertamente; pero todo esto no es, en suma, sino el cumplimiento de la misión propia y natural del Módico militar, aun si se quiere, llenando con exceso sus obligaciones. ¿Y qué más se puede exigir, ni al Cuerpo do Sanidad Militar, como institución módica organizada, ni á sus individuos, como profesionales y patriotas? Intentaré decíroslo. Las naciones modernas, en sus excursiones, expediciones, intervenciones, conquistas ó como queráis llamarlo, á los países salvajes, semibárbaros ó atrasados, no van, como en pasadas centurias, haciendo pregón del mandato divino que las obliga á sojuzgar pueblos y territorios; en la actualidad, cuando una nación,

— 324 — considerándose fuerte, superior á otra, lánzase á lo que con su propio nombre debe denominarse su conquista, pregona otros motivos, principalmente el de ir á beneficiar la cultura general de la Humanidad, sacando de la barbarie á pueblos constituidos en perpetua amenaza para el derecho y en remora para el desenvolvimiento de las riquezas del planeta. Mas, analizando la entraña de este moderno fanatismo de los Estados poderosos, quizás se descubra en primer lugar, tras natural instinto de dominio consiguiente al poderío económico ó al acicate de grandes ideales que han sido resortes de la humana actividad; pero pronto echaremos de ver, en segundo término, tras del progreso industrial, científico ó moral que caracteriza á todos esos pueblos invasores, un perfeccionamiento definido y concreto, persistente en línea recta en toda su historia referente á todos aquellos medios, instituciones, preceptos, que directa ó indirectamente precaven la vida humana de su extinción prematura ó fortuita y que llegaron á vigorizar la comunidad, y aun de aquellas otras agencias que hacen menos dolorosa y triunfante la lucha por la vida: todo lo cual no es, en suma, sino lo que puede considerarse como el contenido esencial de las leyes higiénicas. Ved concretamente lo que suele hacer la nación cuyo Ejército invade el territorio de un pueblo bárbaro: terminadas las operaciones bélicas, el (reneral, en cálida alocución, hará saber al pueblo invadido el fin humanitario de la guerra emprendida, objetivo principal del Ejército que manda. De momento, organizará ó instalará tribunales que juzguen contra los atentados á la pi'opiedad y á las personas; instalará hospitales de aislamiento; se hará obligatoria la vacunación contra la viruela; se destruirán los caseríos sucios; se desecarán las aguas estancadas; se ordenarán los medios para destruir los insectos dañinos y sus nidos; se castigará la embriaguez; se reglamentará la prostitución; se abrirán quizás baños públicos; en una palabra, se dará tal rigor á ciertas prescripciones y medidas higiénicas, que el país al poco tiempo de intervenido, será un territorio remozado, campo florido de la civilización el antes yermo abandonado á mísera explotación. No diré yo que la invasión, ni al cabo de algunas docenas de años, logre modificar esencialmente, ni el pensamiento, ni las creencias, ni la conducta, ni la moral del pueblo invadido: acaso, aun la misma criminalidad, según nuestras definiciones, se verá aumentar paralelamente á las trabas

— 326 — de las nuevas leyes y ordenanzas. Pero, en verdad, ¡caán diferente elpaís en sus apariencias urbanas, industriales, comerciales,"agrícolas, etc.; en la amplitud y carácter de sus vías, en sus disposiciones urbanas, en el aspecto de sus poblados! Quizás el mísero mercader indígena que hiciere su comercio en un zoco improvisado los jueves ó los martes, habrá perdido un 10 por 100 de sus bancficios comerciales; mas ahora venderá su mercancía bajo una tecimmbre sólida que la protegerá de la intemperie, ten irá depósitos donde almacenarla convenientemente; una policía que vele por sus derechos de propiedad y además un Ejército que vele por la policía.
(Cotttinuará.J

VARIEDADES
El 9 del corriente cumplióse el tercer aniversario de la muerte de nuestro inolvidable compañero el Médico mayor 1). José Clavero Benitoa, ilustrado Director que fué de esta publicación. Reiteramos á su viuda é hijos nuestro más sentido pésame. * * El Jefe de Sanidad Militar de Ceuta, Subinspector Médico de primera clase, D. José Delgado, ha renunciado con carácter irrevocable la Presidencia del Centro Hispano-Marroquí, establecido en dicha Plaza, en atención á que la extensión alcanzada por los servicios sanitarios en dicho territorio le impedían realizar, como en épocas anteriores, excursiones á los aduares del interior. Muy sensible será seguramente esta determinación á la Colonia espartóla y al (íobierno, que en distintas ocasiones han tenido motivo de apreciar los valiosos y arriesgados servicios realizados en favor de nuestra acción en África por el Jefe de Sanidad de Ceuta.

W Dr. Barajas, reputado especialista en garganta, nariz y oídos, le ha sido otorgada por el Oobierno de S. M. una elevatla y

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merecida recompensa: la Gran Cruz del Mérito Militar, con distintivo blanco, en atención á los servicios profesionales prestados al Ejército por dicho facultativo. Sea enhorabuena. * Después de breve ausencia en el ?'errol, para cuya población salió en comisión del servicio, con objeto de asistir á la botadura del acorazado Alfonso XIII, ha regresado á la Corte nuestro queri'lo Director D. ^íanuel Martín Salazar. * El Departamento de Hacienda norte americano ha expedido una Circular, el 29 de Enero del corriente año, ordenando que tan sólo se ase agua purificada en los trenes y vapores costeros. Entre los requisitos, hay uno que ordena que se hiervan los receptáculos que contienen el agua, por lo menos una vez por semana. Se ordena asimismo, que el hielo que se use sea también completamente puro. * * En el próximo número de la REVISTA comenzaremos á publicar un trabajo original, resultado de las interesantes experiencias llevadas á cabo en el Instituto de Higiene Militar, por el Médico mayor D. Wistano Roldan, Jefe del Laboratorio de vacunas de dicho Centro, para la transformación de la viruela en vacuna, pasándola por animales de experimentación.

Hace pocos ilias partió para (cuta la Ambulancia de Montaña agregada á la Mrigada de Cazadores, al mando del Médico primero Sr. Pavón y Médico segundo Sr. Trías, siendo despedidos por las Autoridades militares, el Jefe de la Brigada de tropas del Cuerpo, y representaciones de éste y de las demás unidades y Centros de la Plaza. » * * El viaje XIH.° de estudios Médicos á las estaciones Hidromine-

— 327 rales y climáticas de Francia, t e n d r á l u g a r en los días 25 de Agosto á IS de Septiembre próximo venidero, bajo la Presidencia efectiva del Dr. L a n d o u z y . Las estaciones visitadas serán todas las del Mediodía de Francia. P a r a obtener m á s detalles dirigirse al Dr. Carrón de la C a r n é re, 2, ruc de T>incoln, ó al Dr. J o u a u s t , 4. ruó Fréderic-Hastiat, París. « * Colegio d e Huérfanos de N u e s t r a Señora de la Gonoepoión. Balance de Caja correspondiente al primer cuatrimestre de 1913.

I) K H E Rxiítencia en 31 de Diciemlire de 1912 Donativos Cuotas individuales Tjaboratorio Cenfral de Medicamentos Academia Médico-Militar Brigada de tropas de Sanidad Militar Compañía de Sanidad Militar de Ceuta ídem fd de Melilla ídem Id. de Las Palmas ídem id. de Tenerife Brigada Obrera y Topográfica Depósito de la Guerra Compañías de la Brigada Obrera y Topográfica Alumnos de pa<ro Recibido para pago de personal civil Subvención del Estado F^scuela Superior de Guerra Devolución de fianza
TOTAL

9.(57:3,29 157,40 9.7il,84 666,6r> 166,65 1.667,20 224,80 217,15 86,65 127,15 100,00 83325 360^00 174^85 2.470,00 14.840,44 166,65 408,35
42.082,22

HA BKR
Pefletae.

Sostenimiento del Colegio Pensiones á huérfanos Gastos de instalación Equipos para colegiales Gastos de entretenimiento En cnenta corriente en el Bauco de España En poder del Tesorero para gastos
TOTAL

14.153,06 6.978,00 8.164,60 2,851,56 5.133,10 3.000,00 1 801,90
42 082,22

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DONATIVOS Del Médico primero D. Federico Gil Acevedo, 15 pesetas; del personal Médico de Melilla, por suscripción el día de la patrona del Cuer|)0. •i'2,40 pesetas. Del Subinspector Médico de primera D. Gref^orio Ruiz, sobrante de una suscripción, 80 pesetas También se ha percibido del Teniente coronel del Cuerpo de Estado Mayor D. .Juan Zaballos, en nombre de algunos Jefes y nflciales del mismo, un compás de reducción, tres tiralíneas, un compás ruso y una caja de lapiceros. Madrid, 4 de Mayo de 1913. - V." B.''—El Ins|)ector Médico, Presidente, J.acalle. — FA Subinspector Médico de segunda. Jefe del Detall, José Pa.stor.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

La daterminaclón d« laa funciones renales, por la pmeba de la fenolsnlfotaleina.— Preconizado por los Médicos americanos Rowutre y Geraghty {CentralMatt fílr Vhirurgie), y experimentado recientemente en Alemania por Ins Profesores Autenrieth ySehrt. este nuevo método de exploración de la permeabilidad renal, consiste en introducir en el organismo cierta cantidad de fenolsulfotaleina y en observarsueliminación porlaorina. Mejor que los procedimientos actualmente en uso (prueba del azul de metileno, de la ronanilina, del Índigo carmín, de la Horidzina), permite obtener nociones muy precisas sobre el funcionamiento de los ríñones, y, por consiguiente, sobre el grado de integridad del filtro renal. Lo más sencillo es hacer una inyección subcutánea y otra intramuscular, de un centímetro cúbico de solución (ampolla), después de

haber hecho ingerir al sujeto de estudio, media hora antes de la inyección, ¿00 á 400 centímetros cúbicos de agua, teniendo cuidado de vaciar completamente la vejiga. Una vez hecha la inyección, se reonge la oiiua. al cabo de cuatro, ocho ó diez minutos, en un recipiente que contenga cierta cantidad de solución normal de susa. y se anota el tiempo transcurrido entre el momento de la inyección y el de aparición de la reacción. Esta se traduce por una hermosa cnloración rojovioleta. Una hora después del principio de la reacción colorante, se vacia el contenido vesical en el mismo recipiente, y se investiga la cantidad total de lénolsulfotaleína eliminada durante este lapso de tiempo. Otra hora después se investiga de nuevo, por el mismo procedimiento, la matei-ia colorante, determinándose cuantitativamente por medio dej

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colorímetro de Antenrieth y Konigsberger. En los sujetos normales la reacción aparece muy pronto, notándose también mucha materia colorante, que en los estados patológicos, por el contrario, aparece reducida en notable proporción y muy retardada, siendo nula en la uremia grave. Según Sehrt, este método de exploración, que permite ser empleado en dos horas, fija con seguridad el grado de alteración de la función renal, y está destinado á suplantar, gracias á su precisión, su rapidez y su benignidad, todos los demás conocidos hasta el din. - [Archive,^ Médiroles lielgex, Février I'.'IS.I ,/. P. este hidrato de carbono por los diversos tejidos. Von Noorden cree <|ue otros elementos, el sistema nervioso, las glándulas suprarrenales, tiroides, hipófisis, participan también de la patogenia de la diabetes, haciendo asi de esta enfermedad, no una entidad morbosa, sino más bien la manifestación de una lesión anatómica ó de trastornos fisiológicos de uno de estos órganos. Al lado de estas causas existe otra, para Gilbert y Lereboullet, cuya lesión se encuentra en los vasos del páucreas, manifestándose por laarterio-esclerosis imputableá una auto infección procedente del tubo digestivo. Es la forma que se manifiesta ordinariamente en los grandes comedores, y principalmente en aquellos cuya alimentación comprende aliníentos fácilmente putrescibles. Eu estos casos se comprueba el indican en la orina. Este cuerpo, que es un sulfato doble de indoxil y de potasio, poseería una acción especial sobre las paredes constitutivas de los vasos; esta acción se haría lenta é insidiosamente. El autor presenta una serie de casos en que el indican existe en la orina, producidos en personas de escogida alimentación, en todos los cuales ha empleado con gran éxito el fermento láctico, combatiendo asi los fenómenos de putrefacción intestinal y disminuyendo la cantidad de azúcar contenida eu la orina. [Medical Record.) -J. P.

El fermento láctico en el tratamiento de la diabetoi.—A continuación de las experiencias de Von Mering y Mln Koski, que provocaron la aparición de la diabetes en el perro, extirpándole el páncreas, la mayoría de los autores admiten el importante papel de este órgano en la glicosuria. Yendo aun más lejos, la autopsia demuestra que en Ins tros cuartas partes de casos existían lesiones que invadían las Ínsulas de Langerhaus, unas veces bajo la forma de esclerosis, otras adoptando la de degeneraciones, ó bien hipertrofiando los elementos de la ínsula que permanecían sanos. La diabetes puede ser el resultado de una alteración celular liel páncreas, ó de un defecto de retención del azúcar por parte del hígado, ó de una exageración de la fabricación de azúcar provinente de este órgano, ó bien, finalmente, de una insuficiente utilización de

Los vómitos preatáxtcot periódicos, no dolorosos.—El I)r. Blum llama la atención, en la Union Medical du Xord-Ext, núm. 2, sobre

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una forma particular de las crisis gástricas tabéticas caracterizadas por el hecho de que los vómitos sobrevienen por serios, pero se producen sin dolores, mientras que en la forma ordinaria, el dolor es, como so sabe, el fenómeno dominante. Esta forma no ha sido, pues, descrita, y, sin embargo, no es excepcional, porque M. Blum, en el espacio de cinco años, ha encontrado cuatro casos. El error de diagnóstico puede ser posible, sobre todo, si se trata de casos frustrados, en los cuales los síntomas tabéticos son poco marcados. Y, sin embargo, tiene interés hacer el diagnóstico, por()ue el tratamiento especifico puede tener una feliz intiuencia sobre estas crisis. Much<'is observaciones citadas por M. Blum parecen demostrarlo. No es necesario, pues, tener una confianza ciega en el mercurio, en el yodtiro ó en el salvarsán. En todo caso, el tratamiento mixto, bien vigilado, no es peligroso y puede ser útil, razón bastante para que no se descuide. Desde luego, la mejor terapéutica en estos casos parece ser la de poner el estómago completamente en reposo. Durante veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, el enfermo no beberá más que agua á pequeños sorbos ó cucharadas do infusión de menta calientes. Todos los días se administrará un enema purgante, ó se aplicarán sobro el abdomen compresas calientes, renovadas continuamentey recubiertas de protectivo. Si esto no fuera suficiente, un supositorio de extracto tebaico y de belladona darían probablemente resultado. Al mismo tiempo deberán comenzarse las inyecciones de biyodnTO.

J.P.

La Tisceroptosis, por A. Cawadias. —El síndrome de Glénard Stiller se presenta frecuentemente en clínica, y se manifiesta entre las personas que presentan una mala constitución muscular, conjuntivitis, ó una hipoplasia del sistema nervioso, del sistema digestivo y particularmente de sus medios de contención. De principio indefinido, evolucionando en estado latente, esta afección se manifiesta por trastornos neurasténicos, pudiendo transformarse en psiconeurosis de forma melancólica, por trastornos digestivos que se caracteiizan ordinariamente por la hipoclorhidria y la atonía gástrica, y por ptosis viscerales, de las que las más frecuentes son las renales y las cólicas, siguiéndoles las ptosis hepáticas y las dependientes del aparato genital. Se producen á menudo en el curso de la evolución del síndrome de Glénard-Stiller, remisiones, muy largas algunas veces, en las manifestaciones funcionales, pudiendo pensarse errónea y fácilmente en la curación del enfermo, no llegándose á la verdadera curación sino por un desplazamiento del órgano, del que no siempre triunfa la intervención quirúrgica.—(JoMr«/j/ dts J'raticien.i.)— J. P.

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PRENSA MILITAR PROFESIONAL

Aeción de los moderuos proyectiles pnntlagndoB, por el Dr. Ix)tsch de Berlin, agregado á los Hospitales búlgaros de Samboli y l-osengrad. Los proyectiles puntiagudos han sido utilizados por primera vez en esta campaña. Parte del Ejército turco está dotado de estos proyectiles, cuya característica eran: calibre. 7,65 mm.; peso, 10 gr.; energía en la boca del cañón, 359 kilográmetros; densidad déla superficie de sección, 21,7 (1). Las heridas de las partes blandas tienen pequeño orificio de entrada, tanto, ()ue era difícil encontrarlo; el de salida era al{>'o mayor, como una moneda de plata de dos reales. En algunas heridas de la pierna se vieron mayores orificios, sin que pueda encontrarse el motivo: el auto de movimiento bascular del proyectil. Muy numerosas son las heridas vasculares, y siempre hay que temer esta complicación, que mata muchos heridos en el mismo puesto de curación; otras veces se forman grandes hematomas subcutáneos, por impedir la pequenez del orificio la salida de sangre al exterior. Quizá en las guerras del porvenir sean más numerosas las intervenciones vasculares en las formaciones de primera linea. Igualmente las heridas de losner(t) Noti>. — I,oa pruyectileü punti«K:Mdos, en ensayo en KfipR&a C3n pólvora» progresivas, tLiidráu l¡i« características sinrolentes: peso, lO.tó gr.; densidad de sección. 26,40. Velocidad inicial, 860 m.; calibre, 7 mm.

vios son más frecuentes, pero éstas no exigen intervención inmediata, como las de los vasos. Las fracturas ósea» son ca*i todas acompañadas de fisuras y esquirlas, disminuyen los túneles óseos sin complicaciones. En las diáfisis de 1 :s huesos largos (húmero, fémur), la longitud de las esquirlas es de 10-1-2 cm , casi siempre gruesas. Han abundado las heridas de pie y pierna de un modo extraordinario. F>n las epífisis se producían trayectos regulares de igual orificio de entrada y salida, al contrario que en las diáfisis. En las articulaciones producen heridas análogas á las de las epífisis, que se infectan rara vez y se acompañan de notables trastornos de movimiento. Casi todas las heridas de cráneo eran tangenciales, en las perforantes tenían igual tamaño los orlHcios de entrada y salida y no se infectaban. En las tangenciales la infección ora más frecuente; además, aparecían fi'acturas óseas, sobre todo de la lámina interna, que se astillaba y hería la corteza cerebral, siendo causa de intervenciones quirúrgicas posteriores. No llegaron á los Hospitales de etapas heridos de medula ni de corazón, y eran raros los de pulmón; el autor trató sólo un empiema y un pneumotórax. Asimismo, escasearon en los heridos de etapa heridos de vientre, quizá por ser pocos, y más probablemente porque la peritonitis los había arrebatado anteriormente. Esta última opinión es

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la que el autor estima más piobahle.~(Deut. Med. MocA., lí»13, número 13.)—-P. G. D. hacia Constantinopla. El número de heridos evacuados á Constantinopla, desde el 21 de Octubre hasta el 3 de Diciembre, fué de 17.200, y más de 500 se evacuaron por vía fluvial, siendo aproximadamente de 18.000 el número total de ingresa' dos, casi todos heridos. Más adelante entraron más del doble por cólera, disentería y otras enfermedades Hay que añadir á est« movimiento el de la masa general de habitantes que huía de la guerra con mujeres y niños, y con sus ajuares se refugió en Constantinopla, utilizando lis mismos trenes en que venían heridos y coléricos. El servicio médico en Constantinopla, donde afluían todos los heridos, enfermos y fugitivos, donde en tres días entraban 8.000 heridos, doble número de enfermos do cólera y esa falange de fugitivos, fué muy penoso, y bien puede ser dispensado de pequeños defectos. Existían en la capital 40.000 camas dispuestas; la fábrica de paquetes de curación trabajó hasta producir T.OiX) diarios, y fueron habilitados todos los locales para heridos y requisados todos los coches, carros, automóviles, etc., para transporte. El cólera fué importado por las tropas servias. Conociéndose la existencia de la epidemia en esa i-egión, se tomaron precauciones. Se trasladaron á pie hasta la estación de Bagdad, y allí sufrieron una observación de cinco días, en arninnia con lo acordado en las prácticas internacionales. Sin embargo, el cólera apareció, lo que demuestra la ineficacia de este plazo, y aun del de diez días, pues ningún soldado llegó al campo de

Desda el campo do operaciones de la gnerra tarca, por Wieting Pascha.—El servicio médico en los Cuerpos se hace por los Médicos y los soldados de Sanidad á ellos afectos. Su número, asi como el material de que disponían, era suficiente, y sólo fortuitamente habrá podido escasear en algún momento. Aunque para los Médicos no habla sido aprobado aún en el Parlamento el servicio obligatorio, sin embargo, se dispuso de todos los Médicos que prestaban servicio en establecimientos civiles, asi como de los estudiantes del último año. Los restantes estudiantes prestaron servicio auxiliar como practicantes en todos los hospitales. La mayor parte de las misiones extranjeras de la Cru:; Ruja llegaron muy avanzados los acontecimientos, y muchas de ellas era sólo para asistencia de heridos, olvidando que en campaña son muchos más los enfermos. Muy difícil fué la insttilación du las formaciones de etapa. Uesde Coustautiuopla hasta Dedeagatsch y Güniüod schine, se organizaron hospitales de etapa, depósitos de recepción de heridos y de material. Se utilizó para las evacuaciones la vía férrea que servia para el transporte de material y tropas á |)rimera linea. Los aparatos de suspensión sistema Linxweyler fueron utilizados con gran provecho. Por desgracia para los turcos, el servicio de etapas se fué reduciendo conforme se iniciaba la retirada

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operaciones antes de los diez días dan una proporción de mortalidad de 2,6 por 1.000 del efectivo. de partir del foco epidémico. La mayor proporción de mortaliLa noticia oficial de los primeros dad correspondió á la Artillería de casos se tuvo en los primeros dias campaña (4,06), entre las principade Noviembre, y se presentaron en los soldados de estos Cuerpos y en les Armas, y la menor á los Ingenieros (0,99). el personal de ferrocarriles. Entre las guarniciones de más Se comprobó la persistencia del germen semanas después de cura- de 1.000 hombres de contingente, dos los enfermes. Confirmado en los Arnhem tuvo el mayor número de primeros casos el diagnóstico bac- entrados en Hospital (1.002), con teriológico del cólera, se tomaron un 4,4 de mortalidad T>a fiebre tifoidea proporcionó 22 telegráficamente las medidas preci- j enfermos, de los que murieron tres: sas. Kl 11 de Noviembre apareciela tuberculosis pulmonar, 154, con ron los primeros casos en San Esté8 defunciones; la neumonía, 131 y 9, fano. á fres cuartos de hora de respectivamente. Constantinopla. Hubo 106 entrados por sífilis, I ^ s disposiciones que se tomaron tendieron al aislamiento de los co- 5 por alcoholismo y ninguno por viruela. léricos que se reconcentraron en Las enfermedades de la piel, como Hadenkoi, en el acordoiiamiento de las aldeas; las evacuaciones de en- ocurre en casi todos los Ejércitos, fermos y convalecientes, hacia el fueron las «lue predominaron; teBosforo y golfo de Esmid. y las me- niendo la Infantería 697 entrados, didas higiénicas generales de des- 150 la Caballería, 132 la Artillería, infección y mejoramiento del esta- y en proporción elevada, con relado de las tropas, consiguiéndose rá- ción á su escaso contingente, las pidamente su desaparición.—(Deuf. demás Armas y Cuerpos. IJOS fallecidos por accidente fueMéd. Woch., núms. 2 y 3, 191;?.)— ron 5, y 5 también los que murieF. G. D. ron por suicidio. Las edades enque fallecieron, por Estadística médica del Ejército distintas cansas, fueron: de quince holandés ¡1908).—Dividido el terri- á veinte años, 14; de veintiuno á torio en tres grandes circunscrip- veinticinco años, 19; de veintiséis á ciones tnilitares, con un efectivo treinta años, 5, y de treinta y un medio total de 23 561 hombres, co- años en adelante, 21 .—{Supplétnent á la Statistique Medical de VÁrmée rrespondieron á la primera 17 dependant Vannée, funciones, 24 á la segunda y 21 á Néerlandaisse la tercera (total, 62 fallecidos), que 1908.)-J. P.

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BIBLIOGRAFÍA
Tratamiento quirúrgico del cáncer del útero. —Ponencia del doctor M. Candela y Pía, Profesor de la Facultad de Medicina, en el III Congreso Nacional de Obstetricia, Ginecología y Pediatría. Asunto tan debatido en todas las épocas, y aun en la presente, como la operabilidad y la abstención en el tratamiento del cáncer uterino, brinda ocasión al autor para hacer una minuciosa exposición de los criterios reinantes entre los más distinguidos especialistas nacionales y extranjeros. Tratándose de una cuestión tan proftindamente estudiada como poco conocida, nada de particular licne que en el meritííimo tiabajo del Sr. Candela y Plá, á posar de la claridad y método con que trata de valorar las apreciaciones propias y de los más experimentados clínicos, y de compulsarlas con la experiencia que arrojan las estadísticas, no se acabe de formar opinión completa y precisa del valor de la operatoria (luirúrgica en esa concreta indicación; pues, como dice muy bien el autor, la fe, exaltada al grado de pasión en algunos Cirujanos, hace ver en los números verdades y valores que tienen mucho de convencionales. A este efecto, apoyándose el autor en las ideas de Winter, desea se extremen por parte de los Cirujanos los datos referentes á las defunciones á causa de la operación, aquellos en que se pierde la pista después de ejecutada ésta, y á los fallecidos después de mayor ó menor tiempo de operados por afecciones intercurreutes; debiéndose tener, por otra parte, en cuenta infinidad de circunstancias nada despreciables, como la edad, el tiempo de aparición del cáncer, constitución general, estado del corazón, de los vasos, de los pulmones, localización del tumor, extensión, dureza, movilidad, prueba hematológica, estado del aparato urinario, etc. Cree también el ponente que las mujeres en España se presentan á la consulta en períodos muy avanzados de la dolencia, por deficiencias de cultura, y que los mismos Médicos no poseen la voluntad necesaria para operar oportunamente, haciendo resaltar que en Alemania ocurre precisamente lo contrario. Relata los entusiasmos operatorios respecto al cáncer de la lengua, que no pueden vencer al conocido aforismo nolli me tang>'te, de los Cirujanos antiguos, y estima que en lo que se refiere al cáncer del útero, van redoblándose también los radicalismos sin fruto; terminando su trabajo en ocho conclusiones, en las que sobresale un equilibrado criterio clínico, consagrado de lleno al estudio de tan terrible plaga social femenina y de sus indicaciones quirúrgicas. J. P.

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SECCIÓN OFICIAL

4 Marzo.. —Real orden (D. O. ii\im. 101) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor n . Alfonso Feijóo Cazañas; á los médicos primeros D. Manuel Sánchez Barriga, D. Nemesio Agudo de Nicolás y D. Manuel García Sánchez, y Médicos segundos D. Felipe Pérez Feito y D. Juan Ardisone Guijarro. () » Real orden (D. O. núm. 102) aprobando y declarando indeihnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico primero D. Miguel Parrilla Bahamonde, Médico de segunda clase D. Félix Extrada Catoyra, y Médico segundo don Juan Pomar Taboada.

Real orden (D. O. núm. 102) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Indalecio Blanco Lon y D. Enrique Ga lardo Pérez. ^28 Abril.. - R e a l orden (D. O. núm. 9ó) disponiendo que el Médico primero D. Benigno Soto Armesto, destinado en el Batallón Cazadores de las Navas, núm. 10, y que actualmente sigue el curso de Bacteriología en el Instituto de Higiene militar, se incorpore al expresado Batallón, suspendiendo el curso de referencia, que continuará cuando se disponga. 29 » Real orden (Z>. O. núm. 95) concediendo licencia para contraer matrimonio al Farmacéutico primero D. Ricardo Crespo Cordonié. 3 Mayo... —Real orden (D. O. núm. 98) concediendo la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, á los Médicos primeros D. Ramiro Torreira Martínez, D. Manuel Romero G a r d a , D. Carlos Vilaplana González, D. Paulino Paredes lereda y D. Francisco Moreno Sáenz, por los relevantes méritos que han contraído prestando servicios en los tabores de Policía, y contribuyendo al desarrollo de la influencia española en Marruecos.

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3 Mnyo... — Real orden (D. O. núm. !)8) concediendo Mención honorifiea: al Médico mayor D. Emiliano Quintana Barragán, Farmacéutico mayor D. Vicente Munita Alvarez, Médicos primeros I). Luis Cubeiro Parceroy D. Francisco Gómez Arroyo, y Médicos segundos D. Emilio Aiavedra Bocanegra, D. Tomás Manchólas Prado, D. Eustaquio González Muño-/! y don Ensebio Mújica Jaca, por los servici'"?» prestados y méritos contraídos en la ocupación de posiciones en las inmediaciones dé la Plaza de Ceuta. » » Real orden (D. O. núm. 98) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al .Subinspector Médico de segunda clase D. Félix Estrada Catoyra, Médico primero D. J u a n Barcia Eleicegni y Médico segundo D. Juan Pomar Taboada. h » Real orden (Z). O. mim 100) concediendo la gratificación máxima de L.TOO pesetas anuales, desde 1." de Enero próximo pasado, al Médico primero D. Servando Barbero Saldaña, con destino en el Instituto de Higiene Militar. 6 » Real orden circular {Z>. O. núm. 100) reorganizando o! servicio de Aeronáutica militar, en cuya plantilla de personal figuran un Médico primero y un Médico segundo. 7 Mayo .. — Real orden (D. O. núm. 102) aprobando el presupuesto c:o 2.&36 pesetas, formulado por la Junta Económica del Parque de Sanidad Militar, |)ara la adquisición de dos mezcladores sistema I^egarde. 8 » Real oi-den {D. O. núm. 103) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero 1). José Gómez Márquez. » » Real orden (D. O. núm. 103 nombrando al Médico primero D. Antonio Sánchez Reyes, para dirimir discordias ante la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Cuenca.

Con este número repartimos un prospecto del medicamento TABLETAS DE VERONAL FENACETINA, preparado por la importante casa Federico Bayer y OompaÜia, de Barcelona.

