﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Alio Y.

Madrid, 1 da Diefombr* O» 1016.

I NjAiU' 9i^f

SUMARIO
La to«Mra afiuUv» i—4* d punto te viiU wiáUeo4egal, por el n*. M «rtta mmlmmms.— Lo» érrort$ i» la anicuUaeUit atrUoea, por «I Dr. AMtoato MuU—Sobrt la haeUrMagi» t to yotatofto M B.f>ulfOrm;-p«t el Vv. A< W a i f w » NlMtfM*— .JMM» <f AanMiMl JOUtor: Mttrtuto da ta it$Un ctUbrada il iia 10 da ÍTuilem^r» i» t9tt^rarUdmdt$.fmnmta «Mlet-AtraocAiMea.' Valor de 1» poU^Otmlle en I* 41eere del daodeno.—Obeerraetoaai elinleaa en l u HoeplM detUeoe ea U Araato ortontaLa^nrMaa mtUtar-pM'aHomat- Las radones aUmentieiaa de los EJéroltos alemán 7 fraae^ en la aetnal eampafia.—El empleo prolongado de mnlelae 7 de bastones en IweoMalealaMes ylos Iieridos de nena.—Heridas de Mras eoaleston«adse^yorpn>yeeHles'"IWW<wr^/*i.' Bl proUema de to menlncltis, por él Dr. Olser Awrroti—Ija defensa trente á la peste, por el Or. ÍUeáréa OatUlo.mOMtiUm ojMal. ' gi;n.Bl(Eirro8.-Bieala d«l Cnemo 4« Sanidad lfIU|ar en 1.* de DMembre de inS-Kaanal lestetotlTO del Cuerpo de áanidad mutar.

LA LOCURA AFECTIVA
DESDE EL PÜWTO DE VISTA MfiblCO LEGAL
El al iBédieo leglata á <iiitoii eorrMpondA levantar la veft ,de la eieneia, 7 Uamar la atenoldn de la* dlgnae personaa «aewegtdaa de administrar la Joatteia, para que, «on eomoelmienlo de elertat formas de loenra modernamente estudiadas y xeeonooidas, piasda editarse, en honor de los altos principios de moral, el caitlfo y basta la muerte de pobres lóeos qoe, pata ana soeiodad «IM w tntpfate «n él sentido Terdaderamente bwnaiiltaiio 4* los pmlillps coito*, no deben mereoer sino lástima y «onmiseraelte. Uto le «MM de la deménda, nid*iaJmbeelUdad* ni disl idtotis. mo, ni del* nanfa misma, ni aon slqtdsfa de Ja tmonomaaia por pertiirbadfo «vlflence de la intelidmela, formas todas que, por sn osnniibliB a^ázMo 4» enajenaeite, m mnsstnuielaiM «1 M«M|9o

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oom4n de los jaeces. Se trata de ana locara sin delirio, de ana mononuinía afectlTa, de ana alteración morbosa de los instintos ó de los 8entimi^toe',\ae se presenta machas veces como la fase primitiva de padeoimientos cerebrales, qae más tarde producirán qaisá grandes trastornos en la inteligencia, en la sensibilidad y en el movimiento, pero qae, no reconocidos en on principio, contonden el loco con el criminal, comprometen la sagrada fanción de la jastioia, menoscaban los atributos nobilísimos de la magistratura, y hasta manchan y obscurecen la civilisación de los pueblos. T si se tiene en eaenta la natural rapidez de ciertos procedimientos crinünales, como sucede, por ejemplo, en el E;]6reito, se comprenderá euán necesario es que los tribunales de justicia recurran con más frecuencia que lo hacen á los reconocimientos y dictámenes facultativos, para los casos en que, no habiendo estallado en toda su plenitad esta clase de locara, haya el peligro de sacrificar á un pobre loco, que, de tardar más tiempo su condena, por ejemplo, hubiese salido de la cárcel para recibir los auxilios de la caridad y de la ciencia, en logar de haber sido castigado, u l vez con la muerte, antes que se evidenciara su desconocida locura. Pero, desgraciadamente, no es sólo contra la ignorancia en esta materia contra quien tienen que esgrimir sus armas los alienistas de todos los países. E!s, sobre todo, contra el error; es contra la preocupación; es contra una doctrina antiquísima que tiene del espíritu humano un concepto tan subjetivo, tan esencial y tan abstracto, que no conoce su verdadera naturaleza, que no puede interpretar en modo alguno sus perturbaciones. Es, por último, contra la influencia aún poderosa de cierta escuela filosófica, que ha querido abordar la metafísica sin conocer la física, escalar lo absoluto sin atender lo relativo, penetrar el infinito sin fijarse en lo finito de las cosas. T no importa que hombres respetabilísimos por su sabiduría y sa honradez, en Alemania, en Inglaterra, en Francia, en Espafia mismo, se esfaeroen por ensefiar y popularizar la verdad demostrada por la ciencia; porque para esa escuela, estos hombres están tocados de materialismo, Infiltrados de teorías disolventes, penetrados de ese espirita moderno que pretende, según ella, dwftrnir el orden moral y acabar con todos los santos ideales de nuestra vldlié Se necesita.toda. 1A ptofanda ofuscación que en el ánimo produQBn las :pcW9iü»aciones profesadas por el humano espirita

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dorante siglos 7 siglos sa^erivos, para considerar cómo extravío y basta perversidad lo qae no es sino completo convencimiento de ciertas verdades dentíflcas, noble entasiasmo por Ut virtud de los paeblos y amor inmenso por la hamanidad doliente. En baen hora qae antes de todo conocimiento cientffleo de la natoralesa espiritaal del hombre lachara el concepto tísico de la locara con el concepto metatfsico. En baen hora qae eoí la Qrecia antigoa, por ejemplo, so dejara inflair el Derecho en esta materia, ó por el atomismo de Demócrlto y de Epicaro, 6 por el-ldealismo de Sócrates y de Platdn. Ea boen hora qae, darante la obscara noche de la Edad Media, el triante completo del Dios-espirita sobre el Dios-nataralesa alejara de las conciencias toda creencia en la condición material de la locara; qae el predominio del escolasticismo religioso impasiera so místico criterio á la homana Jasticia; qae al loco lo dlstingaiera mejor el sacerdote de las almas qae el sacerdote de los caerpos. Porque dorante este tiempo lachaban sólo teoría con teoría, hipótesis con hipótesis, y Josto era qoe aqaella doctrina qoe había transtormado el mundo antiguo, aquella doctrina que había enterrado los antiguos dioses, que había trazado nuevos ideales á la humanidad y que había modificado profundamente las costambrea de los paeblos, llevara también su infloeneia sobre las leyes, en armonía con el concepto que tenía del espíritu humano. Pero hoy que la antígua teoria está enfrente do la verdad demostrada; hoy que la psicología especulativa es vencida por la psicología científica; cuando las ciencias relevan á la filosofía en la misión sublime de sefialar los derechos del hombre, quitándole á ósta el imperio que ha ejercido durante siglos y siglos en los destinos de la humanidad, no pueden menos los legisladores y los encaigados de administrar la Jasticia en los paeblos qae estar atentos á los continuos adelantos de la'ciencia, porque de una verdad nueva puede hacer nacer un nuevo derecho para el hombre; y un derecho nuevo exige una nueva ley ó una diversa interpretación dc li'ley existente. Por eso bastará demostrar que esa especial alteración morbosa de los instintos ó de loe sentimientos humanos, sin ostensible pertorbadón del pensamiento, es una verdad demostrada y admitida por la ciencia, para dedodr qoe las leyes y los encaigados de velar por el exacto complimiento de las niismas deben tener presente la irresponsaUUdad erimlaal de los desgraciados qae.

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padeciendo esta clase de locera, sean nevados i eometér actos condenados por el Código penal. T puesto que son dos las únicas maneras que tiene él espfritn liamano pstra llegar al objeto de su conocimiento: la intnicidn, qne es él conocimiento directo de las cosas, tal como son en sí y nos ^netran por los sentidos; y el raciocinio, qae ei el conocimiento indirecto de Us cosas, tal como deben ser, en sus relaciones con los principios y las leyen de la delicia, nosotros mencionaremos primero heclios evidentes de esta^ clase de loenra, y demostraremos después, por medio de razones científicas, la posible existencia de la perturbación morbosa de los afectos en el bombre, para que no quede duda de una verdad que se comprueba á la vez por la observación y el razonamiento. El número de hechos de locara afectiva qae guarda ya la cien • eia en sus anales es considerable; y seria todavía mayor, si ios casos que con relativa frecuencia so presentan en la práctica fuesen cuidadosamente recogidos. He aquí un hecho observado por nuestro distinguido alienista Sr. Esquerdo. Una joven artesatia, que quería extraordinariamente áK ú mairido, y qtíe no padecía más que esa «nao^tiMUdad nerviosa exagerada, t&tt cotnAn en las mujeres de las grandes ciudades, qne llegaba hasta ocasionarle unas veces la risa, otras ei llanto inmotivado, acababa de leer en un periódico la acusación fiscal de Ángel Ursúa, cuando se sentó á la mesa para comer con su marido; y al dirigirla vista al cuchillo que estaba á su lado, dio un grito de terror, y se levantó precipitadamenttf, temblorosa y anegada en llanto. Se le había ocurrido dar i su marido la misliía muerte qae el desgraciado Ursúa había dado á la viuda del general Plemtd. Llena de inmensa pesadumbre, decide la pobre Joven contárselo todo á su hermana mayor, para que le ayudara i Vencer aquella horriUe inclinación, y las dos creen lo más prudente comunicárselo á su marido, fil esposo, que sabe toda la desgracia que pesa sobre su querida mujer, se deshace en earifioa y en cuidados hacia ella. Pero mientrai más inruebas le daba de su amor y de su estimación, mis violenta « imponente se levantaba a<{aella malvada Hüpnlslte á aieilnarlo. Loé sufrimientos qn»«xpérimentara está fíobN atujer, en I m loeha de su sano eotanditnlénto contra aquélla irredstUile tnéllnaelóii á cometer un «rimen én la ]pers<^a qtie Inüs qverila «n^iraiido, debieron ser talas, 4k» él Or. lBqtf«rde,^aé ál jp«N!o:tiéttpo«ddo ra oi^anlano «««nr

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contraba perturbado, decaído, rainoso; y lapalidea^^P O Q iTPB^o, la tristeza de sa mirada y aa aire especial de protanda melfUeolia, dábanle á aqaella mujer un tinte interesante, á la ve* que su marchitada belleza anunciaba los estragos de la tormenta mor«l qne había conmovido su espíritu. Otro hecho todavía más interesante. Un hombre pasa por cuer* do y honrado entre sus couTecinos, sin que puedan achacarle más que alguna que otra extr^ivagancia en sos costnmbres. que m^^ se armoniza con la rectitud de carácter que con ninguna pasión desordenada. Pacs bien; este hombre, aprovechándose de la dei]«ft obscuridad de una noche, sale á «vanzada hora [de su casa, cuidando mucho no ser de nadie visto, y se dirige por el camino que conduce al cementerio de la ciudad. Al llegar á aquel santo lugar donde duermen los difuntos, escala la tapia con vigorosa agilidad; y ya dentro, como pudiera hacerlo un animiil feroz que busca su enterrada presa, escartMi con sus propias ufias la tierra que cubre «1 cadáver de .una mujer desde poco tiempo sepultada. T cuando la horrible hediondez de la descomposición cadavérica le anuncia que se halla cerca de su desdichado anhelo, multiplica convulso sus esfuerzos, y el corazón le quiere salir del pecho y el cerebro le quiere entallar el cráneo, cuando ciego de erotismo inmundo, se aiToja sobre 4 cadáver de aquella majei: y ne enceniu^ m. U Mquierofa vli)}aolli69 da 1» materia mnert». *'; , Pnea Uen; esta hombre, llamado á dar cuen^ ante }os Tribiumles d J B justicia del brutal desbordamiento dé su instituto erótico y de aquella repugnante profanación, contestaba tan serena y cuerdamente á las preguntas que le hacían los jaeces, que era difícil, por no decir imposiUe, descubrir la más pequefla perturbación de su mente. - Pero no es sólo la observación lo que prueba la laxisteno^ de esta oíase de locura. La demuestra, ««demás, el ipáa lógico rasonamiaiM. La psicología oientiflea divide en (res clase distintas tpdas las formas del moyimiento en el organismo humado, ó, por m^or deoir, todos los actos, tod«s las fonelone* del hombre. Admite una dase de actos que no son senti^oe ni eonoddos por nnestro espíritu, y que constituyen toda 1« wi4»> nutritiva del homhíe, común con loa animales y las pUuitai. Una pegon^i^ clase de movimientos, qoe» «uiqii» sentidos, no son dirimente eonoci4os per nofotax», y

que. eomprandleiido %adm, loi ««KM insp|iid9| pfxr los in»tinto« ^

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por los afectos ciegos del eotacónv nos acercan todaria á facultades que tienen existencia semejante en el reino animal. T, por último, una tercera clase de determinaciones, que á la ves son sentidas y conocidas por nuestra alma, y que, abarcando todos los actos correspondientes al libre albedrlo en el hombre, hacen de tete el ser más perfecto de la Naturalesa conocido. Ahora bien; si hablando el lenguaje de los fisiólogos, hay funciones nerviosas nutritivas y funciones afectivas y funciones intelectuales, la patología tiene que admitir correlativamente, al lado de los padecimientos del sistema nervioso trófico y de las enfermedades de los centros encargados del pensamiento, las perturbaciones morbosas de los instintos ó de los sentimientos humanos. Sería necesario, pues, negar la existencia misma de las facultades afectivas en el hombre para no admitir como indudable la posible alteración patológica de los centros nerviosos encargados de cumplirlas. Mas hay quien, al escuchar esto razonamiento y oír narrar aquellos hechos, exclama como acudiendo á un gran peligro para la sociedad: «¿T qnó diferencias hay entre el crimen y esta clase de locura? ¿Es el crimen, por ventura, otra cosa que esa perverrión de los instintos y de los sentimientos humanos? Esa escuela que de ese modo materializa la locura, ¿no está obligada á considerar como locos á todos los criminales del mundo? Y siendo esto así, ¿dónde irla el orden social, dónde las más sagradas instituciones, y todo lo que de Justo, de bueno y de santo hay en la Humanidad?» Todos estos temores están inspirados en sentimientos que nosotros sabremos respetar; pero reconocen por fundamento, en nuestro humilde parecer, una falsa interpretación de los hechos, un extraviado punto de vistafilosóficoy un desconocimiento completo del verdadero sentido de la filosofía natural. Si la Medicina no pudiera distinguir del crimen esta dase de locura, nos contentaríamos cMi sefialar sólo su posible existencia, sin exigir de las leyes la irresponsaUlidad de presuntos enajenados. Porque lo demás sería abrir las puertas á la impunidad, comprometer los intereses de la jastida, fomentar la inmoralidad y, en una palabra, ponemos de parte del mal, á quien, á foer de hombres honrados, hemos de combatir siempre de todo eoraaón. La locura afectiva se distingue del erimen por todos loa eajraewres que distinguen la enfermedad de la salud. Esta loenra se

— 727 — one por el pasado i antecedentes claramente patológicos: como i la herencia nenropática, ¿ la existencia anterior de otras afecciones nerviosas, que saelaoi ser como el preámbulo obligado de toda clase de locaras, y hasta á verdaderos ataques de la misma enfermedad ó de otra cualquier forma de enajenación mental. Supuestas las condiciones de unidad, variedad y armonía en que se dan todas las faneiones del organismo, se comprmide qne ha de ir aoompafiada de alteraciones morbosas de otros órganos. T, por último, está ligada al porvenir por una evolución fatal y necesaria, no siendo muchas veces más que la fase primera de la monomaníai de la manía ó de la demencia. El crimen, por el contrario, carece de todos esos caracteres. Será tal ves an estado imperfecto de ciertos organismos, pero es normal, fisiológioo, permanente en los verdaderos criminales. Ehi cambio, la locara es un estado accidental y mcHrboso, capaz de desaparecer y devolver al hombre las facultades perdidas de su espíritu. Por eso la locura, como estado accidental y morboso, cae bajo ios fines de la Medicina, y á su curación paeden y deben aspirar siempre los médicos. Mientras qne el crimen, como estado normal, aunque imperfecto, de ciertos seres humanos, cae sólo bajo el dominio de disposloiones sociales, enoaminadas á modificar y perfeccionar, después de mochas generaciones, las clases deshifredadas de sentimiento moral, y su realización pertenece exclusivamente á los hombres de Estado que rigen los destinos de los pueblos. Por otra parte, el más avansado criterio de la escuela naturalista cree, con sorpresa de la mayor parte de los ideólogos, que las leyes morales tienen sa fundamento en la propia naturaleza humana; que sólo por esa armonía se cumplen y se perfeccionan, sin que las declamaciones en contrario de los filósofos ni los heoltos de los criminales qoe las infringen puedan nnnpa alcanzar á lo esen<^al y fundamental de esas mismas leyes. Que «1 organismo social, como el ofgani«mo humano, puede sufrir, perturbaciones accidentales qoe parecen comprometer la vida de la sociedad, como oompr<Mneten la vida del individuo. T que así como en el hombre la Olvogía extirpa las partes enfermas cuando no es posible qne el mal core, respetando MI existencia, del mismo modo los pueblos deban saeiiflear, en honor de su salud y de sa vida, aquellos indi.vidoM atacado* de.moerte moral, y respetar y caidar^en cambio,

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aqvellos otiSM qne, por su Ngeneraoión 6 per s« ewaelón, son soaoéptibles de eolitribttlf Wac^ametite A la Tlda eomún de la sooledad. La Inehá i M > r lá «Slstenola eomprende lo mismo A la especie humana qne ¿ todas las denlAs especies animales y vegetales. Las l e j ^ genenües de la Natnralesa no admiten ninguna clase de eitiepeiones. El hombre no eeti, no puede estar bajo ningún concepto, en desamottlft con la Natnralesa; es, por el contrario, el s6r qlae tiene mis ármetila «on ella, por el hecho de ser lo más pwfeot6, lo qné ttosee mayor número de perfecciones en el seno del Uni•eihK) conocido. La escuela naturalista, en sus deducciones prictieas sobre él Dereohd, es mirada con prevención por la magistratura de todos los t>áfses; y, sin embargo, proclama la aplieaeión de la ]nstMa humana con itais r^or y fundamento que las modernas esencias idealistas. Admite, como le enseña la Natnralesa en los demis serás, la snperioHdad de la vida de la especie sobre la vida del individuo; y confiesa la necesidad de conservar y perfeccionar las aó6iedadea htimanaa eoll la realisad6n ytaaataoon la muerte de léé qtle iw opdúgftB A Mu eievadoe y natnralea flliaa. Ba cambio, téMrías pedales oiny eh iwida, que comprometen mái el ordos social y qué traspasan con eierta llgeresa los límites raeionales de slis nobles propósitos, por no conocer bien los fundamentos verdaderos del Derecho natural, son aceptadas boy de buen grado por iliagistrados qne blasonan de rigoristas en la materia. T, sin embargo, pretender como pretenden esas nuevas teoiias, qne los sistelnaa péniteneiarlos mAs perfectos del mundo sean capaces de convertir esas monstmosidades morales que exigen de la justida la última pena, en hombres probos y honrados, en el eorto piase dé la vida humana, ea desconocer por completo las leyes biolégléáa, no comprender bien el papri que él ttempo ejerce en la g»neilogfa del crimen, y pretender cAndidamente qne la NaturoleBa déahaga en un momóito lo que A tuersa de adaptación y hennoia há hecho tal ves en el transeuno de generaeiimes y genetaefcmes. Pero nó es en nombre de la FüosoHa en nombre de quien debemoa pedir A loa ttfbanalee de Jusüeia que «eagan praaent» la poalble ézüteñttü de la lóenHi afectiva. Es en nMnbre de la vaidad demoatiftda y de la déneia constituida. T ri hemos haUado de las telatíüMukqw tenga eata élasé dé locom eon tf natuaUamo modamo, él lÉM déBÓOBtror qttvntann en eaaa mlamoa «eia«lones pvedan

- 7» eneentrar ios jaeces rasóa alguna para.dejar de twMr eat e^Wt^ la irresponsabilidad; criminal de los desgraciados: locos qae pa<|#e«B de esta morbosa pertorbaoión de los afectos ó de los sentímientoa. De todo lo dicho,.se desprende: 1.** Qoe á los médicos legistas es á qoienes corre8p<Hide<leTa»r tar la voi de la ciencia, y llamar la atención de las dignas persor ñas eneatgadas de administrar Jostleift, para que, con perfecto eonooimieate de esas formas de loeara, qne no presentan nn claro y ostensible aparato de enaJaBaotdn, pneda cYitarse, en honor de loe altos principios de la moral, el castigo y hasta la mner^ de pobres locos que no lo parveen al sentido conAn de los jaeces. 'i* Que desde qne la psicología especnlatiTa ha sido.iTenoida por la psicología eieatífloa, y la ciencia ha ratovado á la fllosoCia «n la misión sabliae de seflalar los dmsohos del hmabre, qnitindole á teta el imperio qne ha ejwcido dorante siglos y «iglos en los destinos de la HnmanidAd, se eneoantran obligados los legisladores y los Jaeces i segoir con atención la marcha y los adelantos de la antropología, porque de ana rwdad naera paede nacer an naero derecho para el hombre, y nn derecho nuevo exige una nuera ley ó una diversa interpretación de la ley existente. 8.» Que bastará demostrar que esa especial alteración morboaa de los instintos ó de los seatimiaitos biunanos> sin ostensUds pfr • «orbaalón del pensamimito, «snna vendad comprobada y «dAsitida por la eientía, para deducir que laa leyes y los encMgMo» de velar por el exacto cumplimiento de las mismas deben teper pásente la irresponsabilidad criminal de los de^^aciados que, pade» ciendo esta clase de locura, sean llevados á cometer actos condenados por el Código penal. 4.*> Que la locura afectiva es comprobada por la observación con el sinnAmero de caso» que ya posee la parte histórica de nnestra ciencia, y demostrada por el raciocinio, con sólo teaw en cuenta que, habiendo para la ficología funciones nerviosa* ntitritivas, y foneiones afectivas, y funciones intelectuales, Hene qifé haber para la patología, al lado de los padecimientos del sistema nervioso tráfico y de las «niarmedadas de- los centros encaifadoi del pensamiento, las perturbaciones morbosas ds kM iastíolos ó de los sentímfontos homaoM. J K i * Qoe,á pesar dé las aaalofiaa qne tiene cMa«dasedsloeura «OB el crimen, la Madleiaa ooMita «oa: nedioB paca dlstfofoirlos,

— 780 — sin comprometer los intereses de la Jnsticia ni menoscabar en nada el sentido moral de las leyes, como pudiera creerse por personas ajenas á los estadios médicos. 6.° Qae la locara se one por el pasado á antecedentes clararamente patológicos, por el presente, á alteraciones morbosas de otros órganos, y por el porvenir, á ana evolnoión fatal y necesaria; mientras que el crimen carece por completo de estos caracteres. 7 . * > Qae la locara es an estado accidental y morboso, capaz de desaparecer y deyolver al hombre las facaltades perdidas de sa espirita, en tanto el crimen, siqaiera sea an estado imperfecto de ciertos organismos, es normal,fisiológico,permanente en los verdaderos «riminales. 8.° Qae la prevención de la Hagistratnra en contra de estas ideas, por creerlas inspiradas en el nataraiinno moderno, debe cesar caando entienda qae esa doctrina proclama la aplicación de la Jasticia hamana con más rigor y fandamento qae las modernas esencias idealistas. Qae pretender, como pretenden machos magistrados qae blasonan de rigoristas en la materia, qae los mejores sistemas pesltenelarios del mando sean capaces de convertir etas-monstraosidades morales qoe exigen de la Jasticia la última pena, en hombres probos y honrados, en el breve placo de la vida hamana, es desconocer por completo las leyes biológicas, no comprender bien el papel qae ejerce el tiempo en la genealogía del crimen, y pretender candidamente qae la Nataraleza deshaga en an día lo qae, á faersa de adaptación y herencia, ha hecho en el transearso de generaciones y generaciones.
DB. MABTÍH BALAZAS Subioapeetor Médico de Mfaada.

LOS ERRORES DE LA-AÜSCULTACION CARDIACA
Todavía cogí 3ro los tiempos en los qae el diagnóstico de las aftooetoi^es eardíjacas se basaba casi esclasivamente en la aoseoltaoión. No ya los métodos gráficos modernos, claro está; pero ni aiqaiéra los otros medios de ezplOTaeidncláaiea eran apenas apre«iados. Se eoloeaba el estetósoopo, liigido. oasl siempre, en aona

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cardittea, y como no se pereiliissMiiiiÉfba anágKltoi^loa W M W W de entonces erguían el tronco yéiMtamabaa cosTenctitos:<«2Íaria; no hay nada en el corazón.» T cuando, por el contrario, oiaikso* píos ó fenómenos acústicos anormales, los más de estoselb^cfét decían: «cardiaco», y los menos, dotados de mayor curiosidad y saber científicos, no cesaban hasta averiguar lai loealisaeiótt del ruido en el tiempo y en el foco. Pero que se diagnosticara :sfm< plómente «cardíaco» ó que se pudiera poner apelUdo i 1* lesión, de ahí no Se pasaba. Yo ture mucha desgracia en mi paso por San Carloéi Los maestros, más bien, los catedráticos, estalmn viejos ó enfermos en su mayoría; algunos se murieron durante mi época estudiantil, y las clases estaban en poder de auxiliares, bellísimas porsoftas, intachables caballeros, pero de tan pocas condiciones pedag^icas (esto no puede ser ofensa, ¿eh?, y si se estimara así, retiro la frase), quo uno de éstos se pasó todo un curso explicándonos /Ubre (en Patología Médica), ni más ni menos quefiebres;nada de aparato digestivo, circulatorio, etc., etc. Y otro que me perriguió varios afios, pues lo mismo explicaba Anatomía que Medicina legal, declaro en verdad de Dios que jamás, jamás, pude entenderle una palabra de lo que decía. Por fin, alguno hubo con tan excelente memoria^ que cual un simple gramófono nos soltaba la lección de oarretílla, sin meterse en más averiguaciones de si le habíamos ó no eooftendido. En de los que decían: «El que quiera saber, qm««stadie.» Y se marchaba diariamente á su casa muy satisfecho de poderse llamar catedrático y maestro. De este modelo creo que aún queda algún ejemplar. En lo que tuve más fortuna fué en Clínica quirúrgica,-precisamiente en lo que nunca me ha gustado ni me gusta. Y en partos también me enseftaron lo que pudieron. Tiempo perdido, después de todo, por lo que á mí se refiere, desde luego, pues tampoco ha sido nunca esa especialidad digna de mi admiración. Desde muy temprano tuve aficiones médicas-^lo que se llama lledicina interna;—y repito que, por mi mala suerte, en San Oarlo» no me ensenaron Clínica médica. Un Profesor tuve qn» cuándo algún compaflero estudiante le preguntaba: «Diga usted, D. Fulano: ¿cómo serán de grandes los microbios? ¿Como mosquitos? Contestaba aquel MAOR «Nb, hombre, no; más pequefios, más pequeños.» Acudík pues, á otros Centros donde hubiera enfermos; acudí á

_ T85Í — toe Hospitales; Tampoco fui mas afortonado. ¡Qoé» enormisioia di* ferenciacon lo que bey Saeedel Qoy< el estqdlant» qae no aprende lo qae le goste^ será que no qolera, pues lo mismo dentro de las mismas Faoollades qae en otros sitios, paede bailar donde satisfacer sa noMe emalaeión de estudiar y de saber. Laeaseflanza déla Medicina estaré todavía falta de macbos adelantos y perfecciona • tniéntoa, no I9 dado; poro, ¡caánto se ba progresado en el trmnsO T iM > de estos últimos veinte allos! Así, paes, de la Facaltad salí yo sabiendo qae caando no babía raidos de taelle. el eorasón estaba sano; y qae cuando los había, sa lormalaba el prondstíco de inourablo (porqae todas las afecciones del eoraión eran incarables), y aquí paz y después gloria. Has, andando el tiempo, y auscultando á todo bicho viviente que se me ponía al alcance de mis oídos, pronto obtuve, como resultado da mi propia obtervaeión (así ha sucedido, aunque cueste trabajo creerlo hoy),que había enfermos, muy enfermos del eoraión ({Como que se morían!), que no presentaban fenómenos ao&sticos anormales; y otros, en eamblo, con soplos de una intensidad extraordinad% no saMaa qne estaban «ntermos del oofMión, Bstadi^adedespntoálos oanUópatas,llega* á otra conolo^n, y es, qae mochas veces la intensidad, la faena y el timbre de los fenómenos acústicos que se producen en el eorasón no guardan relación alguna con la gravedad del padecimiento. De modo, qae yo veía enfermos con algún Ugero soplo mitral, en plena asistoUa, y otras, con nn estridente raido aórtico, que se dedicaban á trabajos de faersa^ Continué mis pesquisas en este sentido, y i poco se me ofreció nn dilama terrible, dd eoal, á la verdad, todavía no be salido por completo. T era qae,-ó los autores se habían heaho «n Uo al dedr que tal ó eaal soplo oarae<«r<sa tal ó onal lesión valvular, ó él Uo me k) había he^o yo «1 ereer observar qae no siempre babfa tales soplos patognomónioos. Porqae residta qae todo esto en los libros es de ana sMitillleB encantadora; pero luego vienen los enfermos, y s^ st ifin segaid* se áverigna en un nillo taquicirdieo ooil es el aislóle y baúl el diástelel {Oonqae eaesta i veces an impecio saber si él soplo rédlea en la base ó en lá puntai ó es en los dos si*tioslGIaro qne oon estAqne vey diciendo parece qae estoy deelarando ana4ocpasa inaadita^^ mi partei pero no paM dal jMKéos, pénqoe en la oUniea, A: Jé oabsoera del enCatmo, voainioaá astar

— 188 — «odcM'i una 'Hüsua altara, seipAn he podido oompn>)pK«lk iAfttei-i tod de ocasiones. 11 . .: No sirve, no debe valer coger ia pluma y decir que se ha diagnosticado una endocarditis localieada en la válvula mltialderacha exclusivamente, ó poner en el ep^^rafe de un artfoulo: «LesM» combinada de insnScieneia mitra! con insufictenota! y eitenosls aórtica, insutelenoia triouspfdea y estenosis pnlmoaar.a ;Paade creerme el lector bajo mi palabra de honor; que yo hé visto este título en el editorial de un periódico francés de la especialidad. Comencé & leer esta maravilla diagnóstica, y se me presentó un dolor de cabeza tan tuerte que no pude continnar. Después d» todo¿ ahora me alegro no haberlo leido. ¿Para qué? He considero incapaz de ll^^ar á esas finuras. Por Altfano, y ya bien entrado «nrnüos,he podido convencerme, en unión de idertos clínicos extranjeros, qu» para diagnosticar el grado de insuficiencia cardiaca—que es en resaaridas cuentas de lo que se mueren los cardiópatas,-^me «s^ absolutamente igual que no existan soplos ó ^que so oigan dos en cada orifleio. T así estamos ahora. To no diré—porque no me gusta exagC' rar—que ahora oímos un soplo como quien oye llover; pero sí que no damos & la atucultatdón el valor general que antes tenía, y que no nos detenemos ahí para llegar al diagnóstieo, sino q«s •egni-' mm nuestras lttv«stigaeione» hasta averiguar^si podemoi»—el estado del miocardio, que es donde está el toque ó baae para •ues'^ «roe juicios y determinaciones. He parece que no* encontramos ahora en terreno firme, porque es evidente que la auscultación puede revelamos actuaciones patológicas del miocardio} mas no cabe duda que lo que aquélla delata preferentemente son perturbaciones endocardítieaa y pericardíticas, y no es el revestimiento interno ni el extomo del corazón el que preside las funciones esen^ cíales de este óigano, sino las células y fibras del músculo, aun cuando sea cierto de toda certeza que éste enferme ó pueda enfermar á consecuencia de aquellas perturbaciones. Antes, cuando una lesión valvular existía sin trastornos tnndonales, se decía que estaba eompen$adít. Confieso que nunca pude darme cabal y exacta enante de k » ^ que significaba ó querían los autores que rignificara dicha compensación. T, sobre todo, por lo que no puedo pasar es porque se la adjetive pr^oUmeUil. Porque yo aiioy viendo todos loa días oardiópatM provfdeneUlmente Uen.

— 734 — fastidiados, y no puedo transigir con que la Providencia proceda de un modo tan imperfecto. Sólo así entiendo lo de compensar, es decir, «pagar un mal con otro mal», cuando debiera ser «nivelar un mal con un bien», si la Providencia tomara parte en estos pequefios asuntos. En la actualidad decimos, cuando observamos una lesión anatómica sin desarreglos funcionales, que el corazón es auficiente, es decir, que todavía es «apto», «bastante», «capaz» para mantener la circulación en buen estado, no obstante la lesión orgánica. Y así nos expresamos mejor, porque no prejuzgamos en virtud de qué mecanismo el corazón se basta á cumplir su funciones esenciales, ni si este mecanismo es ó no providencial. La llamada fuerza de reserva, yo no sé si en realidad es cosa demostrable y, por tanto, exacta; pero es una concepción precisa en la clínica, que nos explica perfectamente todo el modo y manera de ser de la insuficiencia del corazón. Pero no nos desviemos: volvamos á nuesto asunto. ¿Cuáles son los errores de la auscultación? Pues no son pequeños. 1.° Una lesión valvular puede diagnosticarse clínicamente—y demostrarse en la autopsia—sin soplo. 2." Un soplo puede existir sin lesión valvular. 3." Una lesión valvular puede originar un soplo anómalo en cuanto á foco y tiempo. Procuraremos analizar estos puntos. La primera cuestión es de una realidad incuestionable. No solamente, como decía al principio •le estas líneas, un corazón puede padecer gravemente y acabar con la vida del enfermo, en las lesiones miocardíiicas, sin que so presenten fenómenos estetoscópicos anormales, sino que existen intensas y extensas valvulopatías con absoluta carencia de signos de auscultación. Las lesiones valvulares mudas son un hecho positivamente cierto.
DR. ANTONIO MDT (Continuará.)

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SOBRE LA BACTERIOLOGÍA Y LA PATOLOGÍA DEL B. FUSIFORME
CoaailoaaióB al T Confre» U la Asoelaeióa para el ProanM <e las Cleacias.
C0NCLU8I0HE8

1.*^ El bacilo fusiforme, considerado hasta hoy como anaerobio estricto, representa el último grado en el desarrollo de dicho germen en vida aerobia, encontrándose en uno y otro estado constantemente en nuestro organismo, y como aerobio, según todas las probabilidades, abunda en la Naturaleza. 2.* Bajo los dos estados biológicos mencionados, el fusiforme es patógeno para el hombre, y á él son debidas machísimas de las afecciones de la bucofaringe y no pocas de los distintos órganos. 3.* No siendo posible el mayor número de veces diagnosticar en la clínica las afecciones producidas por el bacilo en cuestión, se impone su comprobación en las mismas con dicho fin. 4.* El bacilo fusiforme no posee, aparte las reacciones de inmunidad propias, ningún carácter que sirva para identificar. 5.** De las diferentes reacciones de inmunidad, es la más práctica la de aglutinación obtenida con cultivos de gérmenes de las lesiones y el suero de conejo inmunizado. 6.* El empleo de una vacuna preparada con gérmenes muertos no ha producido en los conejillos sanos ó infectados alteración alguna importante. Inyectada á esos animales antes y después de infectarlos con el bacilo, ha evitado en algún caso el desarrollo de las lesiones y ha modificado en todos favorablemente su marcha, impidiendo siempre la muerte de los animales que ocurría en los testigos en proporción varia. 7.' Desde el punto de vista clínico, las lesiones producidas en el hombre por el fusiforme pertenecen á los grupos de las que se benefician de las vacunas, según Wdlsohnn. Los escasos ensayos realizados hasta hoy en nuestra especie confirman la inmunidad de nuestra vacuna, y en algún caso parece haber producido buenos efectos.
DB. A . RAUÍBEZ SA.NTALÓ,

Médico mayor. Octubre 1915.

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ATENEO DESANIDAD MIUTAR
Extracto de la seaitín etí«brada el dia 10 dt Noviembre de 1915. Abierta la sesión, el Secretario, Sr. Oareia Sierra, propaso y el Ateneo aprobó, que en lo sucesivo se celebren las reuniones científicas los días 11 y '26 de cada mes. Acto seguido, el Presidente Sr. Femándes Garrido, concedió la palabra al Médico Mayor D. Manuel Ifligo, para que explanara su comunicación sobre «La infección de las heridas de guerra». El Sr. Iñigo haco resaltar las sorpresas cientificas que nos tía proporcionado la actual guerra europea, de la cual tantas útiles ensefianzas se desprenden. La mayor de ellas ha sido el fracaso de la cura aséptica, empleada sistemáticamente, y el no menor del método de conducu que creíamos más acertado y eficaz, ó sea: intervención circunstancial en los casos en que no era posible abstenerse; y en el resto, expectación y cura oclusiva aséptica. En efecto; la mayor parte de los heridos así tratados, cuando no se morían, se aniquilaban, consumidos por la fiebre y los trastornos de las infecciones graves. Esto ha ocurrido por loa cambios en los procedimientos de combate, tanto por la nueva calidad de los proyectiles de grueso calibre, minas, torpedos aéreos, etc., como por las condiciones en que se encuentra el soldado al recibir sus heridas, después de largas permanencias en trincheras y habitaciones subterráneas, en las cuales el continuo contacto de los vestidos con la tierra y detritus hace que, al ser arrastrados trozos de traje por el proyectil, se produzca la infección quirúi^ica desde el primer momento. Además, el paquete individual de curación no puede damos garantías de asepsia, pues colocado en el fragor del combate con las menos sucias y por individuos poco instruidos, casi nunca desempeílA el papel protector que teóricamente te es atribuido. Combatió la confianza en los antiaéptiooB, pues aunque sean germicidas «in vitro», no ocurre lo mismo cuando luchan con los microbios atrincherados en los tejidos y defendidos por el barniz impermeable que forma el pus sobre el cual resbalan los líquidos con que practicamos los lavados.

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787 —

Defin« la infección de las heridas de guerra, considerándolas como nn conflicto biológico qae se promueve por la presencia en la intimidad de los tejidos de gérmenes patógenos vivos, procedentes del exterior, qae, perturbando la vida normal del pacienta, ie ocasionan trastornos locales y generales de diversa importancia. De manera qae hay qae estadiar dos elementos principales: ano ezógene, las bacterias, y otro endógeno, los tejidos, el plasma, el medio orgánico. Detalla los estadios de Flening, Dargeon, Gardnor y Bawtree, sobre la flora bacteriana de las heridas de la guerra actual, utilizando el medio de cultivo de Besredka, que permite el desarrollo de aerobios y anaerobios. Los de Flening se dirigieron primero á observar la relación que pudiera existir entre los gérmenes que infectaban las heridas y los que se encontraran en los vestidos de los propios heridos. De 12 muestras examinadas, 10 contenían el B. aerógenes capsulatus, productor de la gangrena gaseosa; 4 el B. tetánico, 5 el estreptococo y 2 el estañlococo, además de otros mal determinados. La evolución bacteriológica de un caso de fractura complicada del fémur, pulverizado en un trozo de unos cinco centímetros, y producida el 24 de Octubre de 1914, fué, según Flening, la siguiente: 26 de Octubre, bacilus aerógenes capsulatus, estreptococos, pocos estafilococos; 27 Octubre, apareció la gangrena gaseosa, amplia incisión del miembro; 28 de Octubre, B. aerógenes capsulatus, estreptococos, largo y robusto anaerobio, Gram negativo, no esporulado; 29 de Octubre, B. aerógenes capsulatus, estreptococo, B. piocianens, diplococos; 1.° de Noviembre, B.. aerógenes capsulatus, estreptococos, B. piocianeus, B. Protens; 10 de Noviembre, estreptococos, B. coliformis, estafilococos, B. aerógenes capsnlatos, B. difteroides; 25 de Noviembre, B. coliformis, estreptococos, B. difteroides, B. aerógenes capsulatus (escasos); 20 de Diciembre, B. coliformis, estafilococo, estreptococo, B. difteroides. Se observa que al tercer día el B. aerógenes capsulatas, mezclado con estreptococos y algunos estafilococos, produjo la gangrena, el aerógenes tuvo predominio absoluto hasta el octavo día en qne hicieron su aparición el coliformis, el protens y el piocianens; los aerógenes duraron basta los treinta y dos días en que todavía s« vieron algunos. En todos los heridos se observó quA los anaerobios «^pomlados esiatian en ntnmm mucho mayor qne DionmaBs XS1C.-4S

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ATENEO DESANIDAD MILITAR
Sxtraeto d» la seHán edebrada el día 10 de Noviembre de 1916. Abierta la sesión, el Secretario, Sr. Oareia Sierra, propaso y el Ateneo aprobó, qae en lo snoesivo se celebren las reaniones científicas los días 11 y 26 de cada mes. Acto seguido, el Presidente Sr. Fernández Oarrido, concedió la palabra al Médico Mayor D. Manuel Iftigo, para que explanara su comunicación sobre «La infección de las heridas de guerra». El Sr. Iñigo hace resaltar las sorpresas científicas que nos ba proporcionado la actual guerra europea, de la cual tantas útiles ensefiansas se desprenden. La mayor de ellas ha sido el fracaso de la cura aséptica, empleada sistemáticamente, y el no menor del método de conducta que creíamos más acertado y eficaz, ó sea: interrención circunstancial en los casos en que no era posible abstenerse; y en el resto, expectación y cura oelasiva aséptica. En efecto; la mayor parte de los heridos así tratados, cuando no se morían, se aniquilaban, consamidos por la fiebre y los trastornos de las infecciones graves. Esto ha ocurrido por los cambios en los procedimientos de com> bate, tanto por la nueva calidad de los proyectiles de graesoeali» bre, minas, torpedos aéreos, etc., como por las condiciones en qae se encuentra el soldado al recibir sos heridas, después de largas permanencias en trincheras y habitaciones subterráneas, en las cuales el continuo contacto de los vestidos con la tierra y detritos hace que, al ser arrastrados trozos de traje por el proyectil, se producá la infección quirúrgica desde el primer momento. Además, el paquete individual de curación no puede damos garantías de asepsia, pues colocado en el fragor del combate con las manos sucias y por individuos poco instruidos, casi nanea desempefia el papel protector que teóricamente le es atribaido. Combatió la oonflansa en loa antiséptieos, paes aunque sean germicidas «in vitro», no ocurre lo mismo cuando luchan coa loe microbios atrincherados en los tejidos y detendidos por el bamis impermeable que forma el pus sobre el cual resbalan los líquidos con qae practicamos los lavados.

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Define la infección de laa heridas de gmrra, considerándolas como un conflicto biológico que se promnoTe por la presencia en la intimidad de los tejidos de gérmenes patógenos TÍTOS, procedentes del exterior, que, perturbando la vida normal del paciente, le ocasionan trastornos locales y generales de diversa importancia. De manera que hay qne estudiar dos elementos principales: uno exógeno, las bacterias, y otro endógeno, los tejidos, el plasma, el medio orgánico. Detalla los estudios de Flening, Durgeon, Gardnor y Bawtree, sobre la flora bacteriana de las heridas de la guerra actual, utilizando el medio de cultivo de Besredka, que permite el desarrollo de aerobios y anaerobios. Los de Flening se dirigieron primero á observar la relación que pudiera existir entre los gérmenes que infectaban las heridas y los que se encontraran en los vestidos de los propios heridos. De 13 muestras examinadas, 10 contenían el B. aerógenes eapsulatns, productor de la gangrena gaseosa; 4 el B. tetánico, 5 el estreptococo y 2 el estafilococo, además de otros mal determinados. La evolución bacteriológica de un caso de fractura complicada del fémur, pulverizado en un trozo de unos cinco centímetros, y producida el 24 de Octubre de 1914, fué, según Flening, la siguiente: 26 de Octubre, bacllus aerógenes eapsulatns, estreptococos, pocos estafilococos; 37 Octubre, apareció la gangrena gaseosa, amplia incisión del miembro; 28 de Octubre, B. aerógenes eapsulatns, estreptococos, largo y robusto anaerobio, Gram negativo, no esporulado; 29 de Octubre, B. aerógenes eapsulatns, estreptococo, B. piocianens, diplococos; 1.° de Noviembre, B. aerógenes eapsulatns, estreptococos, B. piocianeus, B. Protens; 10 de Noviembre, estreptococos, B. coUformis, estafilococos, B. aerógenes eapsulatns, B. difteroides; 25 de Noviembre, B. coUtormls, estreptococos, B. difteroides, B. aerógenes eapsulatns (escasos); 20 de Diciembre, B. coUformis, estafilococo, estreptococo, B. difteroides. Se observa que al tercer día el B. aerógenes eapsulatns, mezclado con estreptococos y algunos esufilocooos, produjo la gangrena, el aerógenes tuvo predominio absoluto hasta el octavo día en qne hicieron su aparieión el coUformis, el proteos y el piocianens; los aerógenes duraron hasta los treinta y dos días en qne todavía se vieron algunos. En todos los heridos se observó que los anaaioUos e^oralados wiistian «n náoMro nacho mayor qne
DtOBIinM lSlfc-«

— 788 — cnalqnier otra bacteria en las primeras fases de la infección, mientras que posteriormente, aonqne podamos descubrirlos en las preparaciones, su nAmero es relativamente escaso. Los microbios que infectan las heridas de guerra pueden dividirse en tres grupos: 1.° Gérmenes esporulados de origen fecal, como el B. tetánico, el aerógenes capsniatus de Velch (perfringens de los franeeses), y los de la putrefacción X y 7- 2-° Gérmenes no esporulados de origen fecal, como los estreptococos, el B. protens, el hociformis y los del grupo coli; y 3.° Cocos piógenos, como el streptococos y el stafllococos áureos. Describió los trabajos del sabio Coronel Médico Inglés Wright, sobre el desarrollo de los diferentes gérmenes, usando como medio de cultivo suero normal sin diluir, extraído por sangría, y dividiendo las bacterias segdn este procedimiento en dos clases: serofitas, las que desde el primer momento aprovechan para su nutrición, crecimiento y multiplicación el plasma normal que la herida les ofrece; y sero-saprofltas, las que no pueden utilizar dicho plasma en su estado original, y necesitan que sea transformado antes de servirlas de pabúlum vUce. Luego repitió estas experiencias, pero usando como medio de cultivo el suero que mana de la herida, utilizando para extraerlo un aparato de su invención, al cual denomina limph-Iesch (linfa-saguijaela), y llegando á análogas conclusiones. Expuso los trabajos del mismo Wright sobre la fagocitosis, con procedimientos originales suyos, y aprovechando la propiedad do que los leucocitos contenidos en la sangre extravasada conservan durante algún tiempo su poder emigratorio. Estas experiencias demuestran: la gran influencia que sobre los fagocitos tiene el mayor ó menor poder quimiotáxico de los antígenos; que el medio aerobio no es tan favorable á los efectos fagocíticos como el anaerobio, y también que á 40° son más intensos que á 37°, suspendiéndose cuando la temperatura desciende por debajo de 17°; que si el sujeto proveedor de la sangre ensayada ha padecido recientemente alguna infección ó hace poco tiempo que ha sido inyectado con alguna vacuna antiestreptocóccica, la función fagocitaria se exalta en forma extraordinaria; y que los gérmenes vivos producen siempre mayor movimiento fagoeitario que loe muertos. fil Sr.' IliigO terlBinó an conferencia agradeciendo -la atención t|ae le Wabfaa prfcstado tófc^-seBoroB aowteíetaa-y expoiMenáoau pro.->

— 739 — pósito de comanicar en la siguiente sesión sus ideas sobre el tra' tamiento de las heridas de guerra. El Sr. Pototu ensalza la oportunidad é importancia del tema objeto de estadio de la conferencia, el cual se presta á amplias y laminosas disertaciones, que han de reportar grandes bienes á la labor sanitaria de los Médicos militares, y felicita efusivamente el Sr. Iñigo, tanto por haber escogido dicho tema, como por el brillante y concienzudo estadio que de él ha hecho, cuya segunda parte, consagrada al tratamiento, le dará seguramente ocasión de oír nuevos aplausos del aaditorio. T habiendo transcurrido las horas reglamentarias, el Sr. Presidente levantó la sesión.
El Seeret»rlo de actM,
ANTOSIO FESBATOES

VARIEDADES
Al cerrar nuestra edición nos enteramos, con sentimiento, del fallecimiento, ocurrido en la Corufia, del Inspector Médico de segunda clase de la Sección de Reserva, Excmo. Sr. D. José Labarta. En el próximo número publicairemos la correspondiente necrología.
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Terminada la impresión del Resumen de la Estadística Sanitaria del Ejercito español, correspondiente al aílo 1914, se está procediendo por la Sección de Sanidad Militar del Ministerio al reparto de los ejemplares entre las Autoridades, Cuerpos, Dependencias, etc.
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En el concurso de premios que acaba de celebrar la Sociedad Española de Higiene, han obtenido accésit y mención honorífica, respectivamente, el Médico mayor D. Pío Brezosa y el primero don Cesar Juarros.

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Se ha dispuesto la creación de ana plaza de Inspector general de los servicios sanitarios civiles, dotada con 8.000 pesetas anua-' les, en la zona de influencia de Marruecos, con residencia en Tetuán, á la que podrán aspirar los Médicos civiles y militares en concurso-oposición. Para más detalles, paede consultarse la Gaceta de 18 de Noviembre próximo pasado.
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Ha fallecido en Valencia el Subinspector Médico, retirado, don Germán González Romero. D. E. P.
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Ch. Bouchard, el sabio Médico francés autor de obras tan conocidas como Las enfermedades por retardo de la nutrición, Las auto-intoxicaciones y otras de merecido renombre, acaba de fallecer á los setenta y ocho años, constituyendo su pérdida la caída de uno de los más firmes sostenes de la Medicina francesa, que aun en los últimos años de vida del maestro fué abrillantada con estadios importantisimos sobre inmunidad y terapéutica de las principales enfermedades infecciosas. Descanse en paz el ilustre Profesor, que, al proporcionar nuevos y fecundos fundamentos á la Patología general y al estudio da las infecciones, conquistó imperecedera fama é imborrable recuerdo. Ck>mo verán nuestros lectores, publicamos en este número un escogido artículo del ilustrado Pro fesor de Cardiología del Instituto Rubio, Dr. Mut, por juzgarlo de gran interés para los Médicos militares, obligados muy á menudo á deliberar y fallar en el terreno pericial sobre la utilidad ó inutilidad de los mozos y soldados afectos de enfermedades más ó menos determinadas y precisas del músculo cardíaco. Sentimos que la abundancia de original nos tuya hecho diferir hasta hoy su publicación, siempre interesante y oportuna. * *

— 741 — •Pbliclinica Sevillana, en el número del 15 del pasado Noviembro, reproduce el artículo del Médico primero D. Emilio A. García Sierra, publicado recientemente en nuestra REVISTA, bajo el título de c Algunos casos de fiebre tifoidea recidivante y su tratamiento».
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Encuéntrase enfermo de algún cuidado el Excmo. Sr. D. Pedro Áltayó, Inspector liédico de primera clase de la Sección de Reserva. Mucho celebraremos su restablecimiento.
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En el Instituto do Higiene Militar setaanverificado, dorante el mes de Octubre de 1915, los trabajos siguientes: Prodnotos analizadoa.—Alimentos: leches, 7.—Bebida»: aguas potables, 3.—Tela»: pafios, 2; de algodón kaki, 2.—Secrecione» y exereeionet: jugo gástrico, 1; heces, 1; orinas, 583; esputos, 44.— Tejido» y »u» derivado»: sangres, 7; sueros, 8; exudado, 8; pus, 6; tumores, 3.—Pard»ito»: endoparásitos: tenias, 1.—Suerorreaceione» aglutinante»:fiebrede Malta, 4.—Reaccione» de fijación de complemento: Waaaermafin, 30.—Andliti» de rabia: experimental, 1.—Total producto* analizados, 706 maestras. Productos elaborados, expresados en nnldades de ampollas, frascos, tubos 7 viales.—Medio» de cultivo: agares, 409;-caldos, 205; gelatinas, 48; patata glicerinada, 8.—Reactivo» químico» para andliti» y elaboracione»: Soluciones: colorantes, 2; tituladas, 134; otros reactivos, 60.—Suero»: hemolfsicos, anticarnero, 6; curativos, antidiftérico, 465.—Toxina» diagnMica»: malleína diluida, 52.— Vacuna»: antlvarlólica (pulpa glicerinada), 1.068; antitlfoídica (polivalente), 2.132.—Total productos elaborados 4.569 unidades. *« Ateneo de Sanidad Hilitar. El día 11 de Diciembre, á las seis y media de la tarde, celebrará sesión científica esta Corporación. Además de las comunicaciones anunciadas y de sa discosióo.

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el Médico primero D. José Picó disertará acerca de «Transporte de heridos en campaña». Madrid, 1.° de Diciembre de 1915.—El Secretario general, E. O. Sierra. PRENSA UÉDICO-FARHACÉUTICA habla observado de una manera constante, en 140 casos de úlcerns gástricas, en la Clínica de los hermanos Mayo.—(5f«dtea{ Record.)— J. P.

Yalor «• la yoUslobaUa ra la tioeri del dnolMO.—El Dr. G. A. Friedmann, de Nueva York, manifiesta qne 8Í es cierto que Kemp hubo observado en 1911 una elevación de la tara de iiemoglobina en tres casos de úlcera del duodeno, es el autor el que en el transcurso de un afio ha insistido sobre el valor de este signo, analizando con cuidado diez y seis observaciones, relatadas en detalle y acompafiadas de cuadros comparativos de exámenes químicos, hematoUgico>, etc. En todos estos casos, en los cuales se verificó la intervención, el autor demuestra que tanto el síndrome funcional de Moynihan, como el análisis del jugo gástrico y hasta la radiología, pueden no ser concluyentes por deficiencias. En opo»ici¿n á esto, comprueba de una manera constante una poliglobulia muy marcada (6, 7 y hasta 8 millones), con una elevación notable do la tara de hemoglobina, subiendo en un caso hasta 120, sin leucocitosis concomitante. Estos feoómenos persisten desde luego, en parte, después de la intervención. Este síntoma, cuya patogenia o« todavía desconocida, tiene, sin embargo, un valor tanto mayor cuanto que en el caso de úlcera pilórica, donde el diagnóstico puramente clínico es frecuentemente dudoso, se encontrarla, por el contrario, un ligero grado de anemia. SmithiéB lo

Obterraeioae* eUaicas tn vaHoipltal <• tifieM • • la Pmsia oriaatai, por el Dr. P. Sacob.—Interesantísimo trabajo en el que el autor expone sus investigaciones llevadas á cabo en más de 300 tíficos, asistidos desde el principio de la guerra hasta final de Febrero del corriente aBo. Respecto al diagnóstico, sefialael autor las limitaciones de la suororreacción;en los soldados vacunados no tiene valor, y hay casos gravísimos, comprobados por el hallazgo del germen en heces, orina y sangre, en los qne nunca fué positiva. Tampoco la diaziirreacclón tiene gran valor, pues aparece en la tuberculosis miliar y en la meníngea, qne, sobre todo la primera, se confunde clínicamente con la tifoidea. Algunos autores estiman que serorreacción más diasorreacción son signos seguros de tifoidea. Eato no es cierto en los vacunados. En 90-95 por 100 de los casos, la ülembra de anos pocoa centímetros cúbicos de sangre en un medio de cultivo á base de bilis da resultados positivos. Puede ntillsarse este método

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desde los primeros dias de la enfer- tor, como las más graves obsermedad hasta poco antes de la cura- vadas, la debilidad cardiaca y la ción , y su técnica sólo reqnierj pulmonía. Esta última es casi cons unas quince & treinta horas. P. Sa' tantemente de pronóstico fatal. Sécob ha mejorado el método emplean- llala además, como complicaciones do las placas de agar-bllis, y K&- observadas por él, la laberintitis nigsfeld opera del siguiente modo: crónica, el meningismo, las psicosis, 4-5 c. e. del medio de cultivo (Dri- los forúnculos, los abscesos, la re galski-Conradi) se vierten en un velación de tuberculosis latentes, tobo de ensayo y se deja endurecer; osteítis y ósteo-condritis, nefritis, se afladen 1 y* á 2 e. c. de bilis de parotiditis, laringitis y trombosis baey esterilisada. Adicionando aho- venosas. ra 2 á 8 c. c. de sangre de un tifoiEn cuanto al pronóstico, insiste deo, k las diez & quince horas apa- en que depende, aparte de las comrecerán las colonias características, plicaciones, de la infección general y algunas horas mAs tarde, por el y no de la extensión de las lesiones ompleo de la aglutinación, se con. intestinales. firma el diagnóstico. Demostrar la No posee datos el autor para juzoxístencia de bacilos en heces y ori- gar de la eficacia de la vacunación nas es más difícil, no obstante los antitiflca, y por mi cuenta puedo diversos medios de cultivo emplea- afladirque de lo mismo se quejan dos, se pueden comprobar en un casi todos los autores alemanes y 50 por 100 de los casos en la segun- franceses. Parece ser que los peores da semana, y en un 65 por 100 en resultados obtenidos, en comparala tercera. ción con los que antes de la guerra La leucopenia es síntoma muy se indicaban, obedecen á deficienpeculiar por la tifoidea, y aunque cias de técnica. Dice Sacob que la lo, comparte con otras enfermeda- mayor parte de los soldados ignorades como el sarampión y en la ma- ban si hablan sido vacunados ó no, laria, los cuadros clínicos de estas y no existían datos seguros en la enfermedades son muy distintos; libreta del soldado. El tratamiento especifico empleaen cambio, no existe hipoleucocitosis en las infecciones de síntomas , do cuando la enfermedad habla paparecidos- Cuando hay blperleuco i sado del periodo de invasión, no ha citosis y bacilo de Eberth en la san- • dado resultado alguno; quizá una gre, es que existen complicaciones, | inyección de '/t c- c. de la vacuna casi siempre de pronóstico grave, j empleada por los alemanes, hecha También se ha visto que las células durante la defervescencia, sirva eosinófllas no existen en la sangre para impedir las recaídas. de los tifoideos graves; la reapariTermina el autor indicando la ción de leucocitos eosinófilos, que necesidad de establecer salas aislallegan hasta el 5 á 7 por 100, indican das para los tifoideos delirantes, la curación. dentro de las secciones especiales Respecto á las eompllcadones del para tiflcoa.—(/)e«<. Méd. Woeh., tifos en los soldados, seBals el au- 1916, n&m. 26.)—F. 6 . D.

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PRENSA MILITAR PROFESIONAL
L u raelOMM aUaMttetas le los l^éroltoi alaaáa j tnaeéa 01 la aetaal caapaia.

EHéreiio francés.~Mimenltteián ordinaria.
Albdmúu».

Gruu.

HídrocaHio-

Calorías.

Valor alimenticio medio de su radón ordinaria Bación extraordinaria con 850 ^ a mo8 de conserva de carne Ración extraordinaria con 600 gramos de carne Ración extraordinaria con 600 gramos de tocino

195,6

78,2 89,1 79,6 275

630,6 6t»6,2 664,3 662,5

8.747,7 8.827,7 4.022.7 5..344,3

ico
199,6 137

De la ración forman parte 760 gramos de pan con 33 por 100 como máximo de agna y cernido de la harina al 70 por 100. EíjértUo aUnuin.
Albiiañw*. Grasu. Hidrocarbooados. Ciüorias.

Ración normal de campafla 137,6 ídem ordinaria con tocino 88 ídem con galleta y conserva de carne 118,6 ídem extraordinaria

77.5 206,6 96 86

513,4 512 499,6 677

8.141,5 4.036,5 3.196.5 4.111

De la ración forman parte 760 gramos de pan qne contiene nn 39 por 100 de agua, y hecho con 90 por 100 de harina de centeno cernida al 85 por 100 y 10 por 100 de harina de paUta.—(¿>eu<. Mid. Woch., 1916, número S8.)-.í'. G. D.
•%

Bl uiplee pnloaiaie i* wUetM 7 d« kailMM M !•• oravalMlMtM 7IM keiMw i» fum.—M. Qnsry comanica i la «Société de Pathologie eomparée» que en principio, par» restablecer el funcionamiento de un miembro qae ha estado inmo•Hilado se reonrre i U electrietdad, al masaje, á la moTillMcióB, 4 la meeanoterapia, es decir, al movimiento. tJno de los resoltados-d*

la inmoviUaación es la anqnilosis, ó al menos la rigides. La anqnilosis por Inmovilisadón se acompafia casi siempre de atrofia de la totalidad ó de nn solo gmpo de músculos del miembro; en este último caso se produce una bipertrofla de los múacalM antagonistas. Si la hipertrofia os foartemeate pronunciada sobre el miembro entero, puede llevar consigo las desviado-

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ne>, que u n fAcileí de cominrobar 4.°, heridas de hígado y pulmónen loa mutilados qae no llegan más . Derrame intrapleural hay siempre, segán la experiencia del autor qoe nna maleta. La inmovilización en pantos lo- en los heridos observados en el comcalizados paede condacir i defor- bate de Soissons y en los hospitamacionea al nivel del codo, de la les. A veces es simplemente sanguímafieca, de la mano, independiente- neo, y puede esperarse se resuelva mente de toda lesión nerviosa tran- sin intervención; pero puede ocurrir que la punción sólo revele hemitica. Se observan también trastornos motórax, y, sin embargo, exista de circulación por presión ó por pio-tórax; por ello siempre debe habamboleo péndalo de an miembro cerse examen bacteriológico del inatilizado funcionalmente, corva- liquido recogido en las punciones, duras que desaparecen i la larga, y asi podremos intervenir más á (tara dar lugar algunas veces á con- tiempo. Los gérmenes que se entractaras con ó sin neuritis. Final- cuentran con más frecuencia son mente, el contacto prolongado pae- estafilococos y diplococos. La infecde desde luego ocasionar irritación ción por estos últimos es la más pelocal, que podrá conducir á la for» ligrosa. Hay que resecar costillas mación de callos ó de bolsas serosas. y buscar con cuidado las esquirla-* Hay, pues, motivo para llamar ó trozos de partos blandas que haya la atención de los convalecientes en el fondo del derrame. sobre los contratiempos que pueden El pneumotórax sólo es complicasobrevenir del empleo prolongado ción rara y peligrosa, revela fracde bastones ó de aparatos ortopédi- tura conminuta de las costillas y cos.—(I« Presse Medical, Aoüt, gran destrucción de partes blan1916.)-^. P. das. Bequiere intervención pronta y proceder en el tórax como se hace en el cráaeo eu casos de fracturas óseas. HerUas i* Wraz « M I M Í M M Pío-pneumotórax: es la roásgra áMas par fnyeeUlM, por el doc- ve de las complicaciones. No siemtor E. Scbultze.—Es muy exagera- pre se diagnostica bien, porque el da la afirmación de que las heridas pío-tórax es limitado y no se revela penetrantes de pecho son general- por los medios físicos de exploramente de curso benigno. Las com- ción.-Se presenta generalmente en plicaciones son siempre muy de fracturas de las primeras costillas temer, y, sobre todo, cuando la he- en su parta anterior. rida se acompaña de lesiones de la En las heridas de hígado y pulcaja ósea torácica, rara vez pue- món, lo único especial que puede de excusarse de intervenir el dru- presentarse es el derrame de bilis jano. en la pleura. Deduce el autor de su experienLaa eompllcacionet de estas heridas, aparte de lesiones de vértebras cia (58 casos), que las heridas de ó medula espinal, son: 1.*', el de- tórax sin complicaciones son raras; rrame intrapleural; 2.", el pneu- que la intervención (resección cosmotórax; 8.*, el pio-pnenmotóraz; tol amplio drenaje) evita la ninerte

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en la casi totalidad de loa casos, j qne sólo los de pnenmotórax abierto con destracciAn gangrenosa de la pared ion casi siempre mortales. Recomienda, por último, que siem-

pre se haga examen iMCteriolAgfco del derrame, por inocente qne éste parezca á primera yista.—(DM(<. Med. Woeh., 1916, ném. 16.) — F. O. D.

BIBLIOGRAFÍA
El problema de la meningitia, por el Dr. César Joarros, Médico primero de Sanidad Militar. Constituye este trabajo ano de loe más interesantes «Manoales» qne publica periédicamente la acreditada Casa editorial de Hijos de Reas en sa biblioteca de Medicina. in estadio de la meningitis y de sns •arladas formas, la incógnita qne aún está por despejar en el proceso etiológico patogénico de algunas de ellas y las diflcnltades con qne se tropieaa para establecer un tratamiento eficiente, han dado ocasión al autor para exponer con gran caudal de conocimientos la evolución de este capítulo tan importante de patología y pediatría. Partidario entusiasta el Dr. Juarros de la punción lumbar, á ella dedica el primer capítulo de la obrita, dando instrucciones preeisaa para sa empleo, seflalando de paso sns peligros y sus contraindicaciones. Ocúpase después de la sintomatologfa y de los datos de laboratorio, cuyo conocimiento interesa para el diagnóstico y el sabaiguieale tratamiento, dedicando la pafl» especial á la ezposieión de-Jas formas clínicas de la meningitis, qne describe de una manera metódica y completa. Para facilitar la labor del Médico práctico establece nuestro oompafiero Juarros, al final de su trabajo, las pautas diagnóstica, pronóstiea y terapéutica á seguir cuando se obaerra un enfermo de esta clase, terminando sus valiosas descripciones con un apéndice dedicado á la distribución de la meningitis de menlngoeoeo en Bspafla, enyo conocimiento no ae halla sufleientementa extendido, por la desconfianta injustificada hacia la pundón lumbar. Gontiibuye á la a^Murieión de eau obra, según se eiqirwa en el

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prólogo de la misma, la cifra considerable de defaneiones por meningitis en nuestra nación y el descaído en qae, á Jaicio del aator se encaentra sa estadio.—J. P.
* «

La defeoaa Árente á la peste, por el Dr. Ricardo Gástelo, Médico bacteriólogo de Sanidad Exterior y Director de Sanidad del poerto de Oarraeba (Almería).—Precio, 3 pesetas. Trátase de an resumen de cnanto interesa en el concepto moderno á la epidemología, bacteriología y profilaxis del azote pes toso, resaltado de an profando estadio de estas caestiones y de las investigaciones experimentales del aator. Las consideraeionee dedacidas de la actaal difasión de la peste (merced á las constantes y rapidísinus comanicaciones marítima), de sa atenaación Timlenta, de las expansiones endémica y epidémica, de las diflenltades en el diagnóstico bacteriológico del agente caasal, ya proceda directamente del hombre, de la rata ó de varios insectos parásitos ó no de este roedor, dan ocasión al aator para llenar algunos capítoles de importante doctrina. También merecen citarse los fandamentos qae establece en el mecanismo íntimo de la desratizaeióa por el anhídrido salfaroso, procedimiento qae, en opinión del aator, aanqae de excelentes re saltados, no debe sujetarse á an canon fljo, procurando sefialar en cada caso proporciones de gas, tiempo de contacto, circulación, repetición de la operación, etc., en armonía con los progresos realizados en el estudio de la osmosis gaseosa. Atiéndese,finalmente,en este trabajo (ahora más oportuno que nunca, dadas las constantes relaciones entre nuestra nación y el Imperio de Marruecos en el que suelen darse casos de peste con relativa frecuencia), á valorar la importancia del azote, la del peligro de transmisión, y á sefialar el preponderante p9pel que en este particular desempefian las ratas pestíferas (de las cuales ofrece una completísima clasificación al final de la obrita), y de las pulgas que en ellas actúan de ecto-parásitos.—J.P.

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provisional D. Norberto Etejnoso Trelles sea dado do baja como tal en el Ejército y en la Reserva facultativa del Cuerpo, por haber cumplido su compromiso con el Ejército. 24 Noviembre.—Real orden (í>. O. núm. 265) concediendo licencia para contraer matrimonio ni Médico segundo D. Francisco Camacho Cánovas. > • » Real orden (Z?. O. núm. 265) concediendo el retiro para la Corufia ni Subinspector Médico de segunda clase D. Félix. Estrada Catoyra, por haber cumplido la edad reglamentaria para obtenerlo. » » Real orden (Z). O. núm. 265) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan, debiendo el personal destinado á África efectuar su incorporación con toda urgencia: Subinspector Médico de segunda clase: D. Julio Martin Fernández, ascendido, de la asistencia á Generales de cuartel y reserva y Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo en Madrid, al Hospital de Burgos. Médicos mayores: D. Julio Grafulla Soto, ascendido, del Hospital de Ceuta, como Jefe del Laboratorio do análisis, al de Granada; D. Juan León Taboada, del Hospital militar de Granada, al cívico-militar de Figüeras, como Director; D. José Gich Puigdollers, de reemplazo en la cuarta Región, al Hospital de Badajoz; y D. Joaquín Aspiroz de León, del Hospital de Badajoz, á la asistencia á Generales de cuartel y re serva y Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo en Madrid. Médicos primeros: D. León Romero Corral, del Batallón Cazadores do Alfonso XH, 15, al Hospital de Ceuta, como Jefe del Laboratorio de análisis; D. José Martínez de Mendivil y Ondarra, ascendido, del Rcgi miento Infantería do Guipúzcoa, 53, al Batallón Cazadores do Alfonso XII, 15; D. José Pons Serena, ascendido, del Regimiento Infantería de San Quintín, 47, al Batallón Cazadores de Chiclana, 17; D. Juan Martínez Roncales, del séptimo Regimiento montado de Artille-

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ria, á situación de excedente en Laraclie y en comisión al Hospital de aquella Plaza; D. Manuel Bernal Noailies, del quinto Regimiento montado de Artillería, al {)rimer batallón del de Infantería del Serrallo, 69; don Juan Cerrada Forés, del Batallón Cazadores de Chiclana, 17, al séptimo Regimiento montado de Artillería; D. José Blanco Rodríguez, de eventualidades del servicio en la cuarta Región, al Hospital de Valladolid, como Jefe del Laboratorio de análisis; D. Rafael Rodríguez Amérigo, del Hospital de Valladolid, como Jefe del Laboratorio de análisis, al de la Coruña, con igual cargo; D. Pedro Zarco Bohorques, de excedente en Larache y en comisión en el Hospital de aquella Plaza, al tercer Establecimiento de Remonta, cesando en dicha comisión; D. Mariano Puig Quero, del Regimiento Infantería del Serrallo, 69, al primer batallón del de Bailen, 24; I). Juan Pomar Taboada, del Batallón Cazadores de Reus, 16, á situación de excedente en la octava Región y en comisión á las Comandancias de Artillería é Ingenieros del Ferrol; y D. Antonio Moreno Palacios, del tercer Establecimiento de Remonta, al Batallón Cazadores de Reus, 16. Médicos segundos: D. José Ifiesta Bas, de la Comatidancia de tropas de Intendencia de campaña do Melilla, á la Ambulancia montada de la cuarta Región; I). Rafael Díaz Alcrudo, del Regimiento Infantería de Galicia, 19, á la Comandancia de tropas de Intendencia de campaña de Melílla; D. José Barros Sanromán, del Regimiento Infantería de Zamora, 8, al segundo batallón del de Murcia, 37; y D. Miguel Echeverría Martínez, de la Ambulancia montada de la cuarta Reglón, al segundo batallón del Regimiento Infantería Galicia, 19. Médicos provisionalts: D. Alfredo Martín-Luna y Aspe, del Regimiento Infantería de Alcántara, 58, á los talleres del material de Ingenieros; D. Antonio Pagador Gómez, de los talleres del material de Ingenieros, al segundo batallón del Regimiento Infantería do Alcántara, 58; D. Maximino Fernández Martínez, de

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las Comandancias de Artillería é Ingenieros de El Ferrol, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Zamora, 8; D. Francisco Sánchoz Bish, del Regimiento Infantería de Murcia, 37, al segundo batallón del de Zaragoza, 12; y D, Benito Capellán Arenas, del Regimiento Infantería de Bailen, 24, al segundo batallón del de Guipúzcoa, 53. 2i Noviembre.—Real orden (D. O. núm. 266) concediendo al Médico primero D. Antonio Ferratges Tarrida la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco y pasador del «Profesorado», por haber desempeñado durante cuatro afios el cargo de Ayudante de Profesor, en comisión, en la Academia Médico Militar. » » Keal orden {D. O. núm. 266) disponiendo so den las gracias al Consejo Superior del Claustro de Doctores de la Universidad Central, por su generoso ofrecimiento de dos cartillas mutualistas de ahorro, liberadas por un afio, & favor de todos los Colegios de huérfanos del Ejército. » » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 267) concediendo la pensión anual de 1.100 pesetas á una huérfana del Médico mayor D. Cándido González Arellano.
L'.') » Real orden ( O . O. n ú m . 267) n o m b r a n d o Vocal d e l a Co-

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misión mixta de Reclutamiento de la provincia de Murcia al Médico primero D. Arcadio Grande del Riego. Real orden (D. O. núm. 267) disponiendo que el Subinspector Farmacéutico de segunda clase D. Joaquín Ezquerra del Bayo García de Valladolid, excedente en la primera Región, pa&e A la situación de supernumerario sin sueldo, por haber sido nombrado por Real orden del Ministerio de Gracia y Justicia para que desempeñe las funciones de su cargo en la Dirección general de Prisiones, como encargado de los servicios farmacéuticos dependientes de la misma, considerándosele para todos los efectos como si estuviera prestando servicio en activo en el Cuerpo á que pertenece.

