﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año XV. M a d r i d , 16 de M a r z o de 1925. Núm. 6. SUMARIO La eatadíÍntica sanitaria del Ejército español, por J. PotovLS.—Servicio sanitario (le. 7inn División eii campaña (conclusinn), por Isidro García Julián,— Kstvdio p.siquiátrico-Hocitd sobre los paranoicos (conclusión), por JHIÍO QnminQ.— Profiloxis de Las enfermedades i:enéreas en el EjércUo, por J. Qaintana y A. Cordero.— ün recuerdo al Capitán Medid) Luengo. p(ir K. M. ^Necrología: D. Ángel Jorro Azciine.-= Variedad es. = Prensa médico-farmacéutica: Homaturia vesical. El dolor hirnb;ir derocho, sintoiriea frecuente de colecistitis. = P?'eíí.sa militar profesional: La fli-bre tifoidea en el Ejército rumano antes y despups de la Intruducción do la vacunación ==8ección Oficicd, SUPLhMKNTH.S. —Escala del Cuerpo do Sanidad Militar en 15 de Marzo de 1925. —Manual leg-islativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

LA ESTÁDiSiIGA SANITARIA DEL EJÉHCITO ESPAÑOL
(AÑO 1920)

El Exorno. Sr. Inspector Jefe de los servicios higiénicos, en atento B. L. i\l., ha tenido la atención de enviarnos un ejemplar del resumen de la estadística sanitaria de nuestro Ejército correspondiente al año 1920. Lo primero que llama la atención en este importante documento, que viene a ser demostración de las infinitas incidencias sanitarias, remediables o no, por las que pasan las tropas, os el apartado IX del Preámbulo, en el cual, como en otros años, se alude a la falta de datos comparativos con las estadísticas extranjeras, por no haberse recibido en el Ministerio de la Guerra. Siendo tan interesante dicha comparación para servir de estímulo, especialmente en lo que se refiere a la implantación y práctica de las modernas normas sanitarias y profilácticas, sería de toda conveniencia que averiguasen las causas de esa anormalidad en la remisión, nuestros agregados militares en las representaciones diplomáticas de las distintas naciones, ya que van
Marzo 1925.—11.

— 140 — a cumplirse siete años de la terminación de la gran guerra, durante la cual, y en los primeros tiempos subsiguientes a ella, se trastornaron, como era natural, todos los servicios, y hasta los compromisos internacionales sancionados on distintas reuniones y Congresos. Fijándonos en la cifra de mortalidad general durante el año que nos ocupa (6,95), no muy halagüeña por cierto, se vo, sin embargo, que ha mejorado con relación a los dos años anteriores (11,03 en 1918 y 7,87 on 1919), si bion debe tenerse en cuenta al conjeturar acerca de este extremo, que en dichos años se cebó la epidemia gripal en nuestros soldados. El movimiento general de enfermos por Cuerpos de Ejército asigna la mayor cifra absoluta (19.71,5) de entrados en el Hospital al territorio de Ceuta-Tetuán, no siendo de extrañar esta circunstancia, por haber tenido más fuerza en revista que ningún otro territorio o región (26 099), habiéndole aventajado en morta lidad el territorio de Melilla y el cuarto Cuerpo de Ejército En el cuadro por armas, descontadas las tropas para servicios especiales, que por su exigüidad no deben tenerse presentes al establecer las consecuencias de las proporciones numéricas, correspondió a los ingenieros el mayor número do ingresados en hospital, quizá por la índole de sus trabajos, en relación con la proximidad de zonas palúdicas, y la mayor mortalidad a la caballería, dado lo rudo de sus peculiares faenas. En el movimiento por meses, como siempre ocurro, se hizo evidente, no sólo en lo elevado de la cifra absoluta de mortalidad (191), sino en la proporcional, con arreglo al número de entrados en hospital (1,01), la influencia del período de incorporación, o, mejor dicho, el de la primera revista de presente, que tuvo lugar en el raes de Marzo, sobre los reclutas, que portadores o no de gérmenes y predisposiciones, y con escaso potencial biológico por lo general, resisten mal al cambio de vida y costumbres. Entre las principales guarniciones cuyo efectivo es superior a l.OOO hombres, sobresalieron Lérida y Tenerife, por la mayor y menor mortalidad respectivamente ('24,04 y 1,38 por 1.000 del efectivo). Las enfermedades que más dominaron fueron el paludismo (20.468 entrados) y las dermatosis (16 653). Ambas considerabilísimas cifras se reducirían considerablemente, con beneficio seguro

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para la raza y el tesoro y aun para la mayor eficiencia militar, si un nuestros presupuestos se consignasen crecidas cantidades para una rigurosa campaña de profilaxis antimalárica en el primer caso, y de una efectiva limpieza corporal, con los medios adecuados, en el segundo. La tuberculosis pulmonar produjo 112 defunciones, y la fiebre tifoidea tan sólo siete, gracias a la bondad y oportuna aplicación de la vacuna, y lo mismo podemos decir de la viruela, reducida en el presente resumen a cinco víctimas. Las enfermedades venéreas y sifilíticas ocasionaron los siguientes entrados en hospital: gonorrea, 5.230; sífilis. 4.380; chancro blando, 5.607. Los enfermos del corazón sumaron 1.919, con 13 defunciones. Los muertos durante el primer año de servicio fueron 475, en el segundo 261 y en el tercero 504, estableciéndose a la vista de esta última cifra, al menos durante el año 1920, una triste consecuencia respecto a la estancia de soldados en filas. Los inútiles definitivamente, con arreglo al Reglamento de 1." de Febrero de 1879, fueron 2.875 (16,1 por 1.000 hombres del efectivo), y los que resultaron al incorporarse 2.972 totales (16,6) y 1.002 temporales (5,6). Las licencias por enfermos concedidas fueron 8.921 (tanto por mil, 49,9). La vacunación antivariólica ofreció 793,7 éxitos por 1.000 vacunados y revacunados. Al resumen acompañan los acostumbrados mapas y gráficos.
J . POTOUS, Teniente coronel Médico.

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SERVICIO SANITARIO DE UNA DIVISIÓN EN CAMPANA
Conferencia pronunciada por el Coronel Médico D. Isidro García Julián, • el 11 do Septiembre de 1924, en el curso de información para el Mando, y especial para Coroneles de las armas combatientes.
(o o N C LD S 1ó N )

Para prevenir y atender a las necesidades sanitarias do una división, sobre el campo de batalla, tanto de personal como de material de transporte, cura y hospitalización, es necesario determinar el número de bajas aproximado que pueda tener. Las estadísticas correspondientes a la guerra francoalemana 1870-71, señalan como pérdida máxima diaria de una división cuando combaten juntas varias de estas unidades, la cifra de 25 por 100 de sus efectivos. Este número no ha sido confirmado en la guerra rusojaponesa, pues si bien en la batalla de JIoukden las quinta y octava divisiones perdieron realmente el 26 por 100 de sus efectivos, no debe olvidarse que fué una batalla de diez y ocho días, con lo que pierde mucho la importancia de dicha cifra. En general, el número de bajas es siempre menor en una división que combate ais ladamente; y el Capitán Médico Arguelles, en su nota informativa publicada en La Guerra y su preparación, dice ser MIL la cifra me (lia de las bajas de una división durante tres días, incluyendo a ios gaseados, lo que corrobora el Médico, Inspector general del Ejército francés, Delorme, al estudiar el frente occidental de la Gran guerra, tomando como tipo medio una división que, combatiendo aislada en el bosque de Beaumarais (Aisne), en 1916, tuvo 650 heridos. En ambos casos no cebe olvidarse que los efectivos de una división nuestra son mayores que los de la francesa, y que estas cifras deben ser aumentadas en la proporción conveniente. El Estado Mayor Central en alguna ocasión, y como base de sus previsiones sobre el Servicio sanitario de una división en pie de guerra, ha fijado en un 15 por 100 el número de bajas con relación al de

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tropas combatientes, y en un 12 por 100 el efectivo total de la división. Finalmente, los heridos del enemigo deben ser objeto de la previsión del Mando y del Jefe .Médico divisionario, en el favorable supuesto de la victoria. No todos los heridos necesitan ser recogidos, muchos pueden alcanzar por su pie, en las primeras horas, los puestos de curación o la ambulancia; los demás deben ser transportados. Es digna de conocerse la influencia de los nuevos armamentos y, sobre todo, de la artillería, en la producción de los heridos. En las guerras anteriores a 1914, los heridos por bala de fusil o de ametralladora representaban el 75 por 100, quedando el resto para los producidos por artillería, con exclusión, casi completa, de Otros agentes vulnerantes. Durante la guerra europea, 1914-1918, la proporción aparece invertida, siendo los de fusil, en la guerra do posición, no más que 16 por 100, por un 76 reservado a la artillería, y un 8 producido por otras causas, como los gases, lanzallamas, etc., y en la de movimiento, por 30, 58 y 12 por 100, respectivamente, debiendo consignarse que la quinta parte tuvieron heridas múltiplos. No ha habido apenas heridas de sable, bayoneta o lanza. La proporción entre muertos y heridos ha sido do 5,53 de aquellos, por 100 de éstos. líl trabajo de las formaciones sanitarias de vanguardia es solidario del servicio de camilleros en primer término, y de los demás medios de transporte después. Cuando éstos^funcionan con regularidad en el aporte de berilios, cada Médico puede practicar cuatro curaciones por hora, aumentando un poco más el rendimiento si confía al personal inteligente y subalterno la cura do algunos heridos leves, o alguno de ios tiempos de la cura de los graves. Este resultado no se alcanza, sin embargo, desde que se inicia el combate, sino cuando el servicio de transporte está seria y regularmente establecido; pues en otro caso, la labor de los Médicos sorá intermitente y escasa. Además, no todos lo Médicos que a la división pertenecen pueden ocuparse desde luego en la cura de los heridos, pues ni los Módicos de la extrema vanguardia pueden abandonar su sector aunque en él no haya heridos, ni los Médicos de las reservas abandonar sus Cuerpos, debiendo reducirse, además, el personal de dirección y el dedicado a otras tareas indispensables al buen servicio sanitario. Sólo a la terminación del combate, el personal Médico de la

— 144 — división se entregará de lleno a la cura de los heridos. Cuando el número de éstos se eleve a muchos cientos (no debe de olvidarse el recargo de trabajo que los heridos enemigos representa), la fae na de curación se prolonga algunos días, y al calcular el tieinpo necesario a la misma, habrá de señalarse un mínimum indispensable a la comida y descanso del personal. Bajo el punto de vista de la evacuación desde la línea de fuego a los puestos de socorro, de éstos a la ambulancia y de ésta a los hospitales de etapa, a los trenes o barcos-hospitales, ha de tenerse presente que un '25 por 100 de heridos puede marchar por su pie; un 30 por 100, viajar sentados; 30 por 100 echados y un 15 por 100, intransportables, que han de quedar en el hospital de campaña durante algunos días. La velocidad de los medios de transporte puede estimarse, para las camillas con equipo de cuatro hombres, en dos y medio kilómetros por hora, y en terreno di fícil uno y medio, debiendo reducirse a la mitad cuando el equipo sea de dos. Los coches Loliner, cargados, tienen una velocidad de tres kilómetros por hora, y de seis kilómetros de marcha en vacio. Las artolas, con velocidad igual a la ida que al regreso, se parecen en su marcha a los peatones, y los autos, por terreno quebrantado y cargados de heridos, desarrollan una marcha de 10 a 15 kilómetros por hora. En todos los casos, el tiempo de transporte debe ser aumentado en cinco o diez minutos, necesarios para las operaciones de carga y descarga. La aviación, descubriendo las formaciones sanitarias y, principalmente, las ambulancias, los hospitales de campaña y las columnas de evacuación, que pueden ser tomadas por fuerzas de reserva o trenes de víveres o de municiones, y, por tanto, bombardeadas, ha modificado estos particulares servicios sanitarios en el sentido de que necesitan ocultarse y fraccionarse para evitar sus ataques, aun a muchos kilómeti'os de la línea de fuego. Por lo demás, los aviones han sido utilizados con éxito para llevar rápidamente, a posiciones lejanas o incomunicadas, recursos sanitarios; debiendo consignarse aquí la hazaña del Equipo quirúrgico Nogueras, que, en la actual campaña de África, en cuatro aparatos, y de noche, 86 trasladó a Dar-Drius, para operar numerosos y graves heridos allí acumulados; siendo también empleados en transporte y evacuación de los heridos. Para enjuiciar sobre el servicio sanitario en las trincheras, es

— 145 — necesario recordar que este género de fortificación no se parece en nada a las trincheras utilizadas en guerras anteriores, lian sido las de la Gran Guerra formadas, en general, por tres líneas paralelas y comunicantes, de sesenta a setenta centímetros de anchas y dos metros de altas, de fondo simple o doble en algunos casos, para facilitar el curso de las aguas: primera, línea de resistencia; segunda, línea de repliegue, a cien metros de la anterior; tercera, trinchera de contraataques, algo más distanciada. No tiene interés, la descripción de sus defensas (por delante, alambradas espinosas, caballos de frisa, agujeros de lobo y ametralladoras), deben ser únicamente consideradas por lo que tienen de habitación del soldado, en la que han de permanecer muchos meses; por lo que se refiere a las prácticas de higiene anteriormente consignadas, y que en las trincheras deben ser observadas con el mayor rigor y esmero, por las dificultades para el transporte de los heridos en los es trechos corredores que las unen, en las que no pueden utilizarse las camillas ordinarias, sino otras de vara corta que llevan al herido medio sentado; por la presencia en estas galerías de abrigos que sirven de refugio a los heridos, ,y a donde deben ir a buscarlos los camilleros, y por la necesidad de establecer puestos de socorro, puestos quirúrgicos, verdaderas ambulancias y aun departamentos de hospitalización en la red de galerías y caminos cubiertos que las ponen en comunicación entre sí y dirigiéndose a la retaguardia buscan la salida al exterior, cuidando que estos lugares sanitarios sean conocidos de las tropas, indicando su situación con múltiples avisos y señales que puedan ser reconocidos de noche, estableciéndose en ellas el servicio de socorro y salvamento de los ganados. Fué en 24 de Abril de l!tl5 cuando las tropas aliadas de la región del Iser se vieron sorprendidas por una nube de cloro que partiendo do las trincheras alemanas y empujada por un viento suave y apacible, avanzaba hacia ellas, envolviéndolas en una atmósfera de muerte y desolación. A partir de aquella fecha han sido numerosos los gases deletéreos y tóxicos empleados por los ejércitos beligerantes. Primero el cloro, después el bromo, más tarde el fosgeno y diferentes cloruros y bromuros tóxicos y el ácido cianhídrico; pasan de ciento los gases mortíferos empleados hasta la aplicación de la Iperita, utilizada por los alemanes en Julio de 1917 en la región de Iprés, de donde ha tomado su nombre. Estos gases.

— 146 — anas veces lacrimógenos, otras cáusticos y asfixiantes, y casi siempre mortales, lian motivado el empleo de caretas protectoras, cada día más complicadas, y el empleo con ellas de antídotos o substancias capaces de neutralizar sus efectos. Estas substancias, al principio específicas de un solo gas determinado, han sido sustituidas por mezclas polivalentes y eficaces, para la generalidad de dichos gases, pues en la guerra, que al principio se utilizaron las olas de uno sólo, con un promedio de duración de veinticinco a treinta minutos, pronto se cambió de procedimiento, enviando olas sucesivas de gases diferentes, con algunos intervalos de quince a veinte minutos, para agotar asi los medios de protección del contrario. Es algo consolador considerar la gran cantidad que se necesita para producir una atmósfera tóxica potente, pues parece que para actuar con eficacia son menester "24.000 proyectiles por kilómetro, o condiciones especiales en la atmósfera, con viento ligero y favorable, con velocidad de uno a tres metros por segundo en terrenos llanos y secos, que no estén atravesados por ríos ni cursos de agua, pero con todo, es siempre muy de temer su acción mortífera, con la circunstancia que, siendo muchos de estos gases más pesados que el aire, caen al suelo en forma de bruma y so depositan en trincheras, huecos y abrigos, persistiendo su acción durante varios días en condiciones de producir sus aterradores efectos. Pero no todos los gases son más pesados que el aire, los hay más ligeros, como sucede a la Iperita, que so dispersa rápidamente, y cuya acción irritante y cáustica intensísima actúa no sólo sobre las vías respiratorias y sobre los ojos, sino sobre toda la superficie de la piel, aun recubierta de los vestidos. No es este momento oportuno para la descripción de las lesiones que los gases producen, según el grado de la intoxicación, ni la descripción de las caretas y capuchones protectores y de las mezclas que contienen, sino para recordar que en el Servicio sanitario de la división debe figurar un equipo especial para el tratamiento de los gaseados, provistos de aparatos que desprendan oxígeno, entre los que figuren el autosalvador «Orager», además de substancias medicinales apropiadas para gargarismos, aspiraciones nasales, instilaciones y lavados oculares, así como soluciones medicamentosas (hiposulfito sódico, yodoyoduradas, etc.), que tomadas al interior han de obrar como antídoto antes de que el gaseado sea remitido a la ambulancia, así como para el tratamiento de

— 147 — ios que hayan sido víctimas de los proyectiles ferroalumínicos y de la mezcla llauíada Theremit, capaz de engendrar temperaturas de 3.000 grados con desprendimiento de gases deletéreos.

Después (le la batalla queda el campo sembrado de cadáveres a los que es necesario dar sepultura con la mayor urgencia, cEnterrar a los muertos» es en este caso no solamente obra de misericordia, sino obligación del vencedor, pactada en los artículos 3." y 4." del Convenio de Ginebra, y, además, prudente e indispensable medida de higiene, pues la putrefacción de los cadáveres de los hombres, a la que se suma la producida en los animales, provoca un hedor insoportable, siendo causa de alteraciones digestivas en las tropas, y la infección del suelo y de las aguas y el desarrollo de epidemias de carácter tifoideo. Inhumación o cremación son los dos procederes para la desinfección y limpieza del campo de batalla. Es la cremación admitida por la religión protestante y judia e india, y rechazada en tiempos normales por la Iglesia católica, que transige, sin embargo, con ella en circunstancias extremas de necesidad en caso de guerra. Los japoneses en la guerra de Manchuria practicaron la incineración de sus cadáveres, enterrando a los rusos con arreglo al rito ortodoxo. Nuestro Reglamento de campaña prevé la inhumación de los cadáveres, pero no define quién ha de realizarla, necesitándose para ello, cuando se trata de cientos de cadáveres, de muchos hombres y muchos días para realizar la operación. Las inhumaciones necesarias después de la batalla del Marne, y la desinfección de aquel campo de batalla, costó cerca de dos meses, a pesar de los enormes recursos y gran número de hombres empleados. Cuando la batalla ha tenido lugar cerca de pueblos habitados, el problema se resuelve con la cooperación del elemento civil; pero en otro caso, es este un asunto que compete a la Sección de Higiene de las ambulancias, con la ayuda de los Cuerpos, del personal del Servicio auxiliar, y, de ser posible, con los prisioneros. El procedimiento deseable para los cadáveres de los hombres es la inhumación en sepulturas individuales, vertiendo sobre los cuerpos cal viva, que produce rápidamente la desintegración de

— 148 — los tejidos, sin riesgo de infección posterior. Sólo en circunstancias de haber gran número de muertos en rápida descomposición cuando es necesario sanear el campo rápidamente, porque ha de seguir ocupado por las tropas detenidas en el avance, habrá que echar mano de la cremación, si es ésta posible, por exigir una enorme cantidad de combustible, no siempre fácil de procurarse, y una cantidad considerable de petróleo para activar la operación. Para los cadáveres y despojos de animales debe practicarse el enterramiento de los mismos, alternando los cuerpos con capas de estiércol, que apresura la destrucción hasta el punto que a los doce días han desaparecido las visceras, y al mes no quedan en la fosa más que los huesos limpios. Enterrarlos con cal viva es buen procedimiento, pero exige una gran cantidad de esta substancia. El sistema Créteur, que tanta boga tuvo en la guerra de 1870 en las inhumaciones realizadas en Sedán y en el sitio de París, no ha dado resultado en la última guerra, sin duda porque entonces se operó sobre los cadáveres, previa y mal inhumados, desecados en parte por el aire, y ahora se actuó sobre cadáveres frescos. El sistema Créteur consiste en embadurnar los cuerpos con alquitrán y prenderles fuego con petróleo. La cremación de los animales, realizada en Benoitevaux.en una fosa de forma de tronco de pirámide invertida, que en su fondo lleva un emparrillado de rieles y una trinchera por la que se mete la leña para alimentar el fuego y se sacan las cenizas, es buena, pues la instalación consiste operar sobre cinco caballos a la vez; pero exige la respetable cantidad de 1.200 kilos de madera y siete kilos de naftalina. * * * La rápida exposición de los servicios sanitarios divisionarios demuestra la necesidad de que los médicos de las tropas hayan de ser médicos-cirujanos, higienistas, arquitectos, técnicos y soldados; una especie de Eomo-practicus, según la expresión de Hoffman. El Cuerpo de Sanidad es muchas veces insuficiente en número, y aun en tiempo de paz, para las necesidades del Ejército, y en el de guerra habrá de ser poderosamente reforzado con médicos auxiliares, de complemento, de la reserva, con médicos civiles, con estudiantes de los últimos años de Medicina y con enfermeras

— 149 — profesionales, que tendrán una gran competencia técnica, pero que no estarán entrenados en el servicio de campaña, que exige una gran preparación, imposible de adquirir rápidamente entonces. El asunto ha sido resuelto en los Estados Unidos de América con la creación de «Escuelas de Servicio Sanitario», institución de enseñanza, a la vez que deportiva, en la que los asociados, médicos, estudiantes y señoritas, realizan los domingos y días festivos excursiones a campos de instrucción, donde aprenden el manejo del material sanitario de campaña, adiestrándose prácticamente en el conocimiento del mismo, en la recogida y transporte de heridos, en prácticas de higiene, en instalaciones de puestos de socorro y ambulancia, en el montaje de tiendas y barracas para hospitalización, y en la preparación de los elementos necesarios para realizar ^as evacuaciones de los heridos, recibiendo así insensible y alegremente una instrucción insuperable, que ha de ser provechosa preparación para una campaña real y efectiva. El ejemplo de los Estados Unidos debe ser imitado.

COMUNICACIÓN AL II CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA

ESTUDIO PSIQUIATRIGO-SOCIAL SOBRE LOS PARANOICOS
CONFLICTOS Y DELITOS B^AMILIARES Y SOCIALES A QUE PUEDEN DAR LUGAR
(CONCLUSIÓN)

Por ello, el delirante sistematizaao o paranoico se muda frecuentemente de ciudad, de domicilio, y a los primeros que hace victimas de su orgullo, ambición y amor propio desmedido, es a los que más cerca a diario conviven con él: marido, padres, hijos, amigos íntimos, compañeros de trabajo y oficinas, y cuando no tiene contra quién descargar los odios reconcentrados ridículos, desgracias, persecuciones y delitos a que constantemente le condu-

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cen sus ideas e interpretaciones delirantes, se hace reivindicador social, culpando a sus Jefes militares y a las autoridades civiles y eclesiásticas, contra las que se rebela airadamente, dirigiéndolas substancias y escritos apremiantes e interminables (reivindicadores, pleitistas, hetero-acusadores), llegando muchas veces al atentado personal, (Maquicidas y regicidas.) Mas lo terrible, lo burlón, lo sarcástico de todos estos trastornos mentales del paranoico, no es la solapada o aparatosa crono logia sindrómica de los mismos, sino el fondo aparente de lucidez de conciencia sobre el que se desenvuelven, y que obligan a los no avezados en cuestiones psiquiátricas, a las mismas autoridades y hasta la opinión pública a darles la razón en la mayoría de los casos, y sólo cuando sus alucinaciones, ilusiones y reacciones violentas y de franco desacuerdo con la realidad les denuncian, es cuando alguien, y por ello temeroso y cobardemente, se atreve a otorgarles el calificativo de verdaderos locos. La constitución paranoica es la base de los delirios sistematizados siguientes: celoso, político, revindicado, interpretado, pleitista, místico, de perjuicio hatero denuncia; variantes todas derivadas de un fondo delirante único de delirio de persecución, o, mejor aún, del llamado delirio de los perseguidos-perseguidores; de todas estas variantes, la más angustiante, la más temible para el medio social y familiar y la que más contingente de delitos y conflictos origina, es la celotípica, o delirio de celos, causa primordial do las desavenencias conyugales y de esos crípienes llamados pasionales con los que la Prensa a diario nos emociona, entretiene y contagia. La constitución paranoica puede no ser manifestada más que por los síntomas básicos que acabamos de describir, y tal cual individuo será toda su vida un hiperemotivo, un pasional, un desconfiado, reservado, susceptible, ambicioso, celoso, etc., y que vivirá en continuo choque con los que le rodean, ejerciendo unas veces persecuciones inexorables contra los débiles y subordinados que le rodean, y acantonando otras en su espíritu mezquino envidias, odios, rencores y malquerencias contra los hombres de más valía que él, contra sus superiores jerárquicos; y tal otro, al cabo de un tiempo más o menos largo, será víctima de la psicosis francamente sistematizada (paranoicos), con o sin alucinaciones. El sujeto que arrastra la constitución paranoica empieza ya a

— 151 — manifestarla desde tierna infancia: pero es allá, en la meseta de su vida, alrededor do los cuarenta años, cuando ésta suele estallar en él de un modo francamente patológico, comenzando por un primer período do incertidumbre y de malestar espiritual inexplicables; después sigue el segundo, constituido por un delirio único sistematizado de forma persecutoria o perseguido-perseguidor, acompañado de desconflanza, susceptibilidad, reserva y egoísmo grande, de interpretaciones patológicas, de malquerencias infundadas, de alucinaciones múltiples, especialmente de oído, y de reacciones violentas hacia las discusiones acaloradas, escándalos familiares y sociales, y especialmente hacia los delitos de sangre; y en un tercer período, en el que empiezan a destacarse claramente ideas delirantes fijas de grandeza y ambición, tan propias de la psicosis alucinatoria sistematizada, esencial y progresiva, y que cuando en estos enfermos persisten, superponiéndose a las persecutorias, están indicando que su ruina mental completa se aproxima, esto es, que la demencia no tardará en hacer su aparición. Citaré ahora algunos de los ejemplos más expresivos, entresacados de los numerosos casos de psicosis sistematizadas que han desfilado por mis clínicas durante el ejercicio de mi ya larga vida profesional. En mi clínica de dementes del Hospital militar de Madrid-Carabanchel tengo hoy, sin ir más lejos, un oficial del Ejército, retirado, afecto de psicosis sistematizada, de forma celotípica y fondo perseguido-perseguidor; este oficial, por tres veces, ha intentado matar a su esposa, una mujer esquelética y casi anciana, pretextando que sostiene relaciones amorosas íntimas con varios sujetos de la vecindad; este enfermo, sin embargo, se presenta en la clínica correcto, subordinado, negando los hechos delictivos que se le imputan, y reconociendo que, a pesar de tener a su mujer como una buena madre y excelente esposa, no congenia con ella; este enfermo, que ha sido dado de alta dos veces en la clínica, prometiendo y jurando querer y ^espetar a su esposa, apenas regresa a su casa reviven en él las persecuciones absurdas, de forma celosa, contra la misma, y no será extraño que el día menos pensado la mate, si la ciencia y las autoridades no lo remedian s tiempo. Otro enfermo mío, afecto de psicosis sistematizada interpretativa, llegó a amenazar de muerte a su esposa, una infeliz mujer, y

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a su padre, anciano de sesenta años, convencido de que ambos se entendían amorosamente; podían multiplicarse los ejemplos Ante los alienados mentales de esta índole, ¿qué resoluciones son las que deben tomar la sociedad, la familia y las autoridades? Este arduo problema de defensa contra el loco suelto, que en número cada día más alarmante convive a diario con nosotros, en la Universidad, en la oficina, en la fábrica o en el cuartel, ocupando a voces cargos de gran importancia y responsabilidad, aún no ha sido estudiado por los grandes sociólogos y jurisconsultos con el interés y atención que merecen; de ahí que pocos aún se han atrevido a dar soluciones radicales sobre el mismo. Mi opinión sobre este asunto es la siguiente: Mientras esta clase de sujetos permanezcan en el seno de la sociedad y de la familia, rumiando silenciosamente sus ideas e interpretaciones deliran tes, sin que la racionabilidad patológica de los mismos se salga de los límites de las quejas, lamentaciones y persecuciones de que se creen víctimas inocentes, son los Médicos, los sacerdotes, los amigos sanos, y los propios familiares, los llamados con paciencia, dulzura, honradez y razonamientos documentados, a encauzar por ¡as sendas de la verdad el juicio desviado de estos enfermos. ¿Quién no conoce a esa clase de amigo vividor y sinvergüenza, que conociendo las ideas megalomaníacas o ddirio de grandezas de su amigo, enfermo mental y dueño de una cuantiosa fortuna, se dedica a fomentarlas descaradamente valiéndose de la adulación y otros medios con miras a la explotación más repugnante? ¿Y aquel otro amigo que, no ignorando los secretos de un hogar, en el que la mujer padece de celotipias, o celos morbosos, se dedica a fomentarlos, refiriendo o inventando historias amorosas contra su marido, dirigidas a la conquista sexual de la mujer? Estos ejemplos, y otros muchos más que podríamos citar, comprueban bien claramente que no son muchas veces sólo estos pobres enfermos de la mente los causantes de las desgracias, delitos y dramas patológicos que se ciernen a diario sobre la misma sociedad y sobre muchos hogares, sino que lo son también los ignorantes, los malvados y los egoístas que les rodean. Es preciso, pues, que el Médico, el abogado, el sociólogo, etc., no limiten estos procedimientos de psicoterapia sana y peisuasiva

— 153 — sólo al pobre paranoico, sino que los lleven e inculquen también a cuantos le rodean más cercanamente. Mas si a pesar de la buena voluntad de todos, estos persuasivos y moderados remedios fracasasen, y las alucinaciones, idease interpretaciones delirantes del paranoico llegasen a vías de acción, perturbando la tranquilidad de una familia o de una colectividad, con acaloradas e interminables disputas, con odios reconcentrados, con persecuciones inexorables y hasta con amenazas homicidas, es entonces cuando recurriremos a las autoridades, tanto jurídicas como sanitarias, para que éstas procedan a su destierro o a su incapacidad total o parcial, o a su observación y reclusión temporal o definitiva en un manicomio. A estos fines, sería preciso que la víctima del enfermo aportase al denunciar los hechos, no sólo certificados facultativos de verdaderos psiquiatras, sino también toda clase de pruebas testificales por parte de los vecinos y amigos^ que hubieran presenciado los actos insólitos cometidos por el paranoico. CONCLUSIONES 1.'' Entre los locos que andan sueltos por el mundo, son los paranoicos los que más abundan disimuladamente en el seno de la sociedad y de la familia. 2.'^ La constitución psicopática hiperemotiva y pasional de estos sujetos, la aparente lucidez de conciencia con que disimulan su delirio fijo, la libertad de que gozan y las reacciones violentas casi siempre de carácter homicida con que se exteriorizan, hacen que los enfermos mentales de esta índole constituyan una constante zozobra y peligro para el resto de los humanos, y, sobre todo, para los allegados y familiares más próximos. 3.* Que es preciso que los médicos se fijen y estudien con más atención que hoy lo hacen en esta clase de desequilibrados men tales, a fln de establecer diagnósticos concluyentes, sobre los que puedan apoyarse las familias y las autoridades, a los efectos de su previsora incapacidad y reclusión, y en evitación de los conflictos y delitos especialmente de sangre a que constantemente dan lugar. 4.* Que los sacerdotes, amigos, compañeros de profesión y los propios familiares de estos enfermos, están obligados a ilustrar al

— 154 — médico y a denunciar a las Autoridades las ideas delirantes, fijas, y los actos insólitos y antisociales (escándalo, persecuciones, odios reconcentrados, amenazas de muerte, lesiones, intentos de suicidio, etc.) cometidos a diario por esta clase de desequilibrados. 5.* Que es preciso que las Autoridades, tanto judiciales como sanitarias, presten atención ante las denuncias presentadas por un familiar o ajeno contra un enfermo mental de esta índole, sea cual fuese su categoría social, ya que, desg^raciameute, ocurre que esta clase de denuncias son interpretadas por las Autoridades como desavenencias conyugales, por envidias y malquerencias, por disparidad de caracteres, etc., y a las que no conceden gran importancia, por falta de fase psiquiátrica, hasta que al día siguiente nos conmueve la Prensa con los relatos del último crimen pa sional. ' Ante una denuncia patológica de esta índole, las Autoridades están en la obligación de aceptarla y ordenar la observación médica como presunto demente de los enfermos mentales de esta índole, y a los fines de la incapacidad y reclusión tempéralo definitiva a que hubiera lugar, en evitación de males mayores.
JULIO CAMINO,

Conianriaute Módico.

Profilaxis de las eDÍerniedaíles venéreas en el Ejército
Ponencia presentada en la Sección XX, Medicina Militar y Naval, del II Congreso Nacional de Medicina.

Señores: Si siempre es oportuno '"hablar de profilaxis venérea, como afirmó Levaditi en su Conferencia dada en Abril del 923, en el Instituto Pasteur de París, no podía en un Congreso Nacional de Medicina y en su sección militar, faltar una ponencia que se ocupara de tan trascendental asunto, en lo referente al Ejército, y se da el caso que, siendo un problema tan antiguo y tan estudiado.

— 155 — siempre que se habla de él, adquiere tal actualidad y apasiona tanto, como si fuera asunto nuevo y del que cada uno pudiera aportar su experiencia personal, siendo esto debido, sin duda alguna, a su enormísima importancia y trascendencia, a su extensión y á las dificultades que se encuentran para su resolución. Problema que igual interesa al mé'lico que al sociólogo, que al filántropo, que al pedagogo, que al gobernante, y que de todos y por todos debe ser estudiado, pudiendo contribuir a su resolución. Lástima que no haya sido encargada esta Ponencia a otros de más cultura científica y más alto nivel intelectual que nosotro.s; pero a falta de una y otra cosa, riondremos en juego toda nuestra buena voluntad, que es muy grande, con la esperanza, que de las observaciones que nos hagan, las discusiones que produzca, con el aportamiento de la opinión de los ilustrados compañeros de esta Sección, se consiga redactar unas conclusiones, unas bases, que (iievadas a la Superioridad, puedan tomar estado legal y contribuyan a lo que todos en último término aspiramos, a conservar la salud del Ejército, que al fin y a la postre es la salud de la Patria. En todos los Congresos de Medicina, Nacionales e Internacionales de estos últimos años, ha ocupado lugar preferente la lucha contra la peste roja. De todos lados han surgido trabajos, conferencias," cintas cinematográficas, mítines y disposiciones oficiales, encaminadas a atajar el peligro venéreo; los higienistas, la opinión y los Poderes públicos, se han preocupado grandemente de la profilaxis de las enfermedades venéreas; lá lucha contra ellas ha tomado estado legal en todos los países, y se ha considerado como un problema de urgente e imperiosa resolución, habiendo contribuido a ello la enorme diseminación y difusión alcanzada después de la gran guerra, que ha sido la consecuencia más desastrosa de ella, la importancia que le concedieron durante la lucha, y los me dios de que se valieron para atajar estas enfermedades, con los que obtuvieron tan resonantes éxitos. Tal importancia concedían a esta enfermedad, que Gorgas, General de Sanidad del Ejército Americano, decía: «Son la causa más fundamental de la importancia militar después de los desastres en la línea.»

Marzo 1925.-12.

— 15tí —

157

Estadística sanitaria de las enfermedades v e n é r e a í i ^ e l Ejército espaRol, durante el último quinquenio.

(1) Para esto» cálculos nos hemos valido de los datos oficiales del Hospital Militará» dicho Estableoimiento, durante los expresados años

"^^íd-Carabauchel, de cómo salieron las estancias alimenticias y medicamentosas

en

Pero no es solamente bajo este aspecto; la trascendencia que adquieren estas enfermedades en el Ejército, es que, además, el soldado que proviene del elemento civil de la sociedad, cuando es licenciado vuelve a sus hogares y | a sus antiguas ocupaciones y responsabilidades de ciudadano, de obrero y de padre, y es de la más grande importancia para la sociedad, que cuando se reintegre a su vida civil, se halle Jen el estado sanitario conveniente para ocupar su puesto en la colectividad; pues de reintegrarse sifilítico o gonocócico, para ir esparciendo estas enfernledades, es dudoso que B U vuelta beneficie a su país y a la Humanidad; así, pues, no es tan sólo con relación al Ejército, sino también con respecto a la nación misma y al bienestar de las generaciones futuras, la necesidad de tomar enérgicas medidas para atajar el peligro venéreo en la gran familia militar.

Para dar idea de la difusión y extensión que adquieren estas enfermedades en el Ejército español, adjunto el cuadro estadístico del año 1918 al 1922, no incluyendo el 1923 porque aún no hay datos oficiales; todos cuantos datos constan son tomados de las estadísticas oficiales y de los facilitados en la Sección de Estadística del Ministerio de la Guerra, debiendo hacer constar, aun cuando más adelante volvamos sobre el asunto, que no tiene más fuente de información que el número de enfermos hospitalizados en Hospitales militares y Clínicas cívico-militares, prescindiendo de los tratados en otros sitios, que en ellas no figuran, ni los Carabineros ni la Guardia civil, y que se da el caso que todo individuo que entra en el Hospital se considera como un nuevo enfermo, figurando como tantos enfermos, cuantas sean las veces que un mismo individuo haya pasado al Hospital; con estas consideracio-

— 158 — nes se comprende el poco valor que tienen las presentes estadísticas, las pocas enseñanzas que de ellas se pueden sacar, no habiendo más que dos cifras elocuentes y demostrativas, que son: el número de hospitalidades causadas en el año por las tres enfermedades, y el número aproximado de pesetas que le cuesta al Estado el sostenimiento de estos enfermos.
J. QUINTANA. A. CORDERO,

T. Coronel Médico.

Comandante Médico. [Continuará.)

ÜN RECUERDO AL CAPITÁN MÉDICO LUENGO
En el descubrimiento de la lápida que la Universidad de Zaragoza ha dedicado a los estudiantes valencianos que sucumbieron durante los sitios de la inmortal ciudad cuando la epopeya de nuestra independencia, acto solemnísimo celebrado en presencia de S. M, el Rey en los últimos días del pasado Febrero, el General del Directorio Militar, Excmo. Sr. D. Antonio Mayandia, que en representación del Gobierno asistió a dichos actos, tuvo un recuerdo tan sentido como justo para nuestro malogrado compañero el Capitán Médico D. Eugenio Luengo, que recientemente halló muerte heroica cumpliendo como un bravo sus humanitarios deberes en Marruecos. Para general satisfacción y como testimonio de nuestra gratitud por la noble evocación del compañero caído, hecha por el General Mayandia, copiamos a continuación los párrafos finales de la oración pronunciada por dicho señor en tan solemne acto: «... Y ahí queda esa lápida como perpetuo homenaje a una juventud escolar que supo acudir al grito de la Patria amenazada y morir por ella, defendiendo la ciudad noble que les daba cobijo y enseñanza, cual si la propia tierra natal hubiera sido...! Ahí queda para honor de los que así cumplieron como buenos españoles y para orgullo de las generaciones estudiantiles venideras... y no digo que para estímulo... porque no lo han menester lop que aquí educan sus inteligencias, como han sabido demostrarlo en cien y cien ocasiones... Reciente está la última, sangra casi todavía el pe-

— 159 — cho generoso de un admirable Capitán Médico que, tras lograr brillantes lauros en las aulas, llegado el momento de acreditar en el campo de batalla su temple, puso bien patente su capacidad para cumplir con su misión frente a un enemigo cruel y despiadado, luchando al mismo tiempo con la furia de un cielo hostil que parecía pretender con los torrentes de agua que lanzaba arrebatarle los heridos que amorosamente atendía, teniendo al caer con el co razón atravesado de un balazo el supremo vigor de morir vitoreando a España... Y es que... quien aquí vive y este aire respira, y en este ambiente templa su espíritu, y en esta Universidad acrisola su saber... no sólo adquiere muy sabias enseñanzas, sino que también, y sin que ello forme parte de las disciplinas oficiales, se infunde en su sangre el| aura de sano y puro españolismo que en Zaragoza de todo emana, y, llegada|la ocasión, sabe dar estoica y gallardamente la vida por su Patria y por su Rey...!» Es muy satisfactorio que persona tan autorizada y de tan elevada representación social haya rendido público homenaje de admiración a la conducta gloriosa de nuestro llorado compañero. Nuestra más profunda gratitud para el ilustre General Mayandia, y nuestro reiterado pésame a los familiares de Eugenio Luengo, en cuyo ánimo, como en el nuestro, ha de perdurar eternamente el recuerdo de sus bondades y el orgullo por su proceder. R. M.

NECROLOGÍA
Don Á n g e l J o r r o Azoune,

Teniente Médico. Nació en Madrid, el 17 de Marzo de 1901, y obtuvo el Título de Licenciado en Medicina y Cirugía en 5 de Julio de 1922, habiendo verificado sus estudios en la Facultad de Medicina de la Universidad Central. Previa oposición fué nombrado Teniente Módico de la Armada, en 15 de Junio de 1923, de cuyo empleo hizo renuncia en

— 160 — Agosto siguiente. Presentado a las oposiciones a ingreso en la Academia de nuestro Cuerpo y aprobado en los ejercicios correspondientes con el núme"o uno. se le nombró Alférez alumno en 28 de Septiembre del citado año y a la terminación de los estudios correspondientes fué promovido a Teniente Médico por Real orden de 21 de Mayo de 1924 y destinado al Regimiento Infantería del Rey y más tarde al de Valencia, destinándosele algún tiempo después, en comisión, al primer Regimiento de Sanidad Militar, desde donde pasó en Enero de este año a Ceuta para necesidades y contingencias del servicio. Últimamente, en el mes de Febrero fué destinado al Tercio de extranjeros. Su fallecimiento ocurrió el día 7 del actual, a consecuencia de un accidente. Descanse en paz nuestro estimado compañero.

VARIEDADES
En el Hospital Provincial de esta Corte se celebró, hace pocos días, un delicado homenaje en memoria de los éxitos quirúrgicos logrados por nuestro eminente e inolvidable compañero D. Fidel Pagés. El acto consistió en el descubrimiento de una lápida conmemorativa, pronunciando elocuentes discursos el Inspector provincial de Sanidad y Comandante Médico &r. Palanca, el del mismo empleo D. Mariano Gómez Ulla, que representaba a nuestro Cuerpo; el Decano de aquel Centro, Dr. Lobo; el Dr, Olivares, en nombre de la Facultad de Medicina; el Dr. Sánchez Gómez, por la Sanidad de la Armada, y el Presidente de la Asociación de alumnos internos. Todos dedicaron merecidas y oportunas frases do simpatía y enaltecimiento a la incomparable labor profesional de nuestro malogrado compañero de redacción.

Después de lucidos ejercicios de oposición han obtenido plazas de Jefe de Clínica y Médico de guardia, respectivamente, del Hospital del Rey, el Comandante Médico D. Pedro Zarco y el Alférez

— 161 — Médico alumno Sr. Torres Gost, a quienes enviamos nuestra más cordial enhorabuena. * * En breve convocará el Exorno. Sr. Inspector Jefe de Sección de Sanidad Militar del Ministerio de la Guerra y Presidente de la Asociación Filantrópica de nuestro Cuerpo, a una reunión de socios de la misma, para ver la manera de aumentar la cantidad del socorro a las familias de los fallecidos y fomentar el ingreso del mayor número de asociados. El General Masfarré estudia el asunto con interés y cariño, y es de esperar se llegue a un halagüeño resultado con el concurso de todos. * * En la mañana del 12 del corriente llegó a la estación del Mediodía el cadáver del inteligente e infortunado Teniente Mñdico del Tercio D. Ángel Jorro, de brillante historial científico, muerto a consecuencia de un accidente en el territorio de Ceuta-Tetuán, y cuya necrología publicamos en otro lugar de esto número. Damos el más sentido pésame a los afligidos padres del admirado compañero. * * Durante los días 11 y 12 del corriente se desarrollaron en los terrenos próximos a la Puerta de Hierro las prácticas de fin de curso de la Academia de Sanidad Militar. Estableciéronse con gran acierto los puestos de curación avanzados, el quirúrgico, el de clasificación, rectificación de curas de la ambulancia, hospital de campaña y análisis higiénicos, verificándose los transportes, curaciones, intervenciones, análisis rápidos y hospitalización simuladas, con precisión y soltura, por parte do los alumnos, que armaron las tiendas, proveyéndolas del instrumental y utensilio necesarios. Los alumnos de la clase de servicio sanitario do la Escuela Superior de Guerra, acompañados del General Director, Sr. García Benítez, Coronel Jefe de Estudios, Sr. González Prats, y varios Profesores, acudieron a presenciar dichas'prácticas, felicitando efusivamente al Coronel Director de la Academia, Sr. García Montorio. Jefe de Estudios, Sr. San Eustaquio, y Profesores Sres. Relimpio, Fernández Martoa y Rocha, así como a los alumnos, por la oportuna elección del terreno, la brillante ejecución de los ejercí-

— 162 — cios, las interesantes explicaciones acerca de los mismos y la exquisita delicadeza y atenciones que tuvieron con los visitantes. * * Ha fallecido en esta Corte el estimable Subinspector farmacéutico de primera clase, en situación de reserva, D. Luis Izquierdo Rodríguez Espiera. En el próximo número publicaremos la correspondiente necro logia. * * Ha sido obsequiado con un banquete por los farmacéuticos militares residentes en esta Corte, el ilustrado Farmacéutico Mayor D. Adriano Panadero, con motivo de la meritísima traducción del alemán de la obra del Dr. üevin Los farm,acéuticos militares alem,anes en la guerra mundial, cuya nota bibliográfica publicamos en uno de nuestros pasados números. * Sociedad Española de Higiene. Programa de prem,ioa para el año 191o.

Premio del Bxcmo. Sr. General Martínez Anido, Subsecretario del Ministerio de la Gobernación: Tema: «La Higiene municipal como base de la Sanidad nacional. (Aportaciones de hechos demostrativos y bases para la reorganización de los servicios sanitarios municipales.)» Habrá para este tema un premio de 1.000 pesetas con diploma de socio corresponsal, un accésit y las menciones honoríficas que acuerde el Jurado. Premio del Excmo. Sr. D. Nemesio Fernández Cuesta, Secretario general de la Sociedai: Tema: «Higiene del obrero electricista.» Habrá para este tema un premio de 25Ü pesetas con diploma de socio corresponsal, un accésit y menciones honoríficas. Premios Koel: Tema: «Educación física general, desde el punto de vista higiénico, do los .leportes actuales y su acción benéfica o perjudicial en el desarrollo de'la juventud.» Habrá para este tema un premio dé 500 pesetas con diploma de socio corresponsal, accésit y menciones honoríficas.

— I(i3 — Las Memorias que aspiren a recompensa en estos temas Roel no deberán exceder de tras pliegos de impresión ni tener menos de dos. El tipo y condiciones de impresión son los de las publicadas hasta aquí. Deberán estar escritas precisamente en español, en atención a que su principal objeto es la divulgación de estos conocimientos entre las clases populares. Reglas generales. Todos los trabajos que se presenten al concurso se remitirán al Secretario general de la Sociedad, Excmo. Sr. D. Nemesio Fernández-Cuesta, calle del Arenal, 20, entresuelo, hasta el día 30 d.e Septiembre inclusive, de tres a siete do la tarde, no debiendo sus autores firmarlos ni rubricarlos, ni escribirlos con su propia letra, distinguiéndolos con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, lacrado y sellado, que remitirá adjunto, y el cual contendrá su nombre y residencia. Las Memorias estarán escritas en castellano, francés o italiano, y podrán aspirar a los premios todos los españoles o extranjeros que cumplan las condiciones arriba expresadas. Los premios se adjudicarán en la solemne sesión de apertura do curso de 1925-26. Siendo el objeto de estos concursos, no sólo la instrucción de las clases populares, sino fomentar el amor al estudio en la mayor extensión posible, no podrán a s p i r a r a nuevo premio los que hayan obtenido tres seguidos en los diversos concursos anteriores, hasta después de transcurrir dos años desdo el'último recibido. No se admitirá al concurso ninguna Memoria que no esté escrita en letra muy clara y perfectamente legible, y mejor aún, en letra de máquina y tinta negra. Las Memorias premiadas serán propiedad de la Sociedad. Ningún trabajo presentado podrá retirarse. El Presidente, A. Fernández-Caro.—El Secretario general, Nemesio Fernández-Cuesta. Salvadas las dificultades que se han venido presentando durante el curso de su impresión, se ha puesto a la venta la obra del Comandante Médico D. Agustín Van-Baumberghen, titulada: Organizqción y funcionamiento de los servicios de sanidad regi-

— 1*54 — menial y divisionario sobre el campo de batalla en la guerra moderna. Lo que afecta a la higiene profiláctica de los combatientes en paz y guerra. D a d a s las vicisitudes y cambios de residencia por que h a a t r a vesado su autor d u r a n t e este tiempo, se r u e g a a todos los que le t e n g a n hechos pedidos de la misma, los reiteren, por si alguno hubiera sufrido e x t r a v í o , con objeto de servirlos en el plazo más corto posible. Los pedidos pueden hacerse al a u t o r en su domicilio, Barquillo, 15, Madrid, en su destino del Ministerio de la G u e r r a o en las principales librerías. Precio de la obra completa: 14 pesetas.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Hematuria vesical, por B. A. Thomas (Philadelphia).— [The Journal of The American Medical Association, núm. 11, Diciembre, 1924. Chicago.) 1.* La tabla de Cathelín, ijue hace hincapié en el color de la sangre; la existencia y naturaleza de coágulos; el tiempo, cantidad y naturaleza dolorosa o indolora de la hemorragia; la edad del enfermo; el significado de la hemorragia inicial o terminal, etc., puede ser de algún valor en el síndrome hematúrico, pero no debe recibir mayor consideración en la urología moderna. 2.* El hematíe no tiene razón de ser en la orina normal. La hematu ria es siempre indicación de algún proceso patológico del aparato urológico, e independiente de su intensidad, puede indicar una enfermedad grave o incurable.

3." El advenimiento del cistoscopio y del catéter ureteral permitieron localizar el origen, si no la causa, de la mayor parte de los casos de hematuria. Si agregamos a estos perfeccionamientos los otros delmoderno diagnóstico urológico, pocos serán los casos eii los que no puedan determinarse la causa, asi como el origen d é l a hemorragia. i."' En gran parte, la culpa de la práctica del médico general de tratar estos casos a la expectativa, durante meses y años, hasta que con frecuencia ya no tienen redención quirúrgica, nos corresponde a nosotros, por no haber educado mejor al médico de familia y al público. 5.*^ La hematuria vesical presenta una etiología más diversa que la de ningún otro órgano urológico. tí." Reviste p o c a importancia

— 165 que el 6 ó 99 por 100 de los pacientes génito-urinarios manifiesten hematuria o que tengan hemorragia 90 a 100 por 100 de los pacientes de papiloma o carcinoma vesical. Lo importante es que grabemos en la mente, conciencia y práctica del médico de cabecera que, si desea salvar la vida de muchos de sus enfermos confiados, es un delito que trate a la expectativa ningún caso de hematuria, sin pasar en el acto a averiguar la causa. 7." El pronóstico, en todos los casos de hematuria, se encuentra en relación directa con la feclia en que se descubren la causa y la prontitud del remedio eflcau.—{Clínica y Laboratorio, Diciembre, 1923.) pués de las comidas o en el curso de los accesos agudos de colecistitis. El dolor en cuestión t i e n e su asiento a la derecha, en los músculos sacrolumbares, que están más o menos contraoturados, y su localización recae habitualmente de una manera muy característica sobre uno de los dos puntos siguientes, de un diámetro de 3 a 5 centímetros: 1.", superior, en la mitad externa (ie la masa sacrolumbar por debajo de las costillas; 2 " , inferior, el más frecuente, siempre en la mitad externa de la masa muscular, a uno o dos traveses de dedo por encima de la cresta ilíaca. El dolor determinado a nivel de la vesícula biliar por la palpación o por l a s íni^piraciones profundas, provoca o aumenta el dolor lumbar derecho. Cuando la sensibilidad vesicular se atenúa, el punto doloroso lumbar se ateniia también hasta desaparecer. El autor cita muchos ejemplos de errores de diagnóstico en los que la colecistitis había «ido tomada, a causa del dolor lumbar, por un mal de Pott, una litiasis renal, etc. La noción, asi establecida, del dolor lumbar como síntoma de las colecistitis, evitará muchas veces el incurrir en dichos errores y permitirá asimismo descubrir más fácilmente el origen colelitiásico, tan frecuente, de ciertos trastornos gastrointestinales. (Société de Chirurgiens de París. Le Courrier Medical, número 28, 13 de Julio de 1924.)T. R. Y. —(Siglo Médico, Enero 1925.)

El dolor lumbar derecho, Bíntoma frecuente de colecistitis, por Ch. Buizard.—El dolor lumbar es un síntoma de gran importancia para el diagnóstico de la colecistitis, sobre todo de la crónica. En el curso de las crisis agudas de litiasis biliar se han señalado irradiaciones hacia la región lumbar; pero nadie ha insistido sobre este dolor lumbar ni descrito sus modalidades, hasta que el autor ha hecho notar su frecuencia como resultado de sus observaciones clínicas y operatorias. Los enfermos se quejan siompre de «sufrir de los ríñones», y por las noches el dolor les dificulta y aun impide darse vueltas en la cama. También pueden existir paroxismos dolorosos tres o cuatro horas des-

166 — PRENSA MILITAR PROFESIONAL

La fiebre tifoidea en el Ejército rumano antes y deapnéa de la introdncolón de la vaennaclón, por Pauaitesen. —En Rumania la fiebre tifoidea es una enfermedad endemoepidémica. Antes de la introducción de la vacunación en el Ejército (1913) fueron registradas numerosas epidemias entre las tropas. En Abril de 1913, por instigación del autor, se experimentó, por primera vez en el Ejército, la vacunación antitifóidicacon la vacuna sensibilizada de Besredka. Los excelentes resultados obtenidos determinaron al Ministerio de la Guerra a ordenar sin pérdida de tiempo la vacunación de todas las unidades militares contaminadas. Desde 1916 todo el ejército fué vacunado regularmente con la vacuna mixta anti-tifo-paratifo-colérica, preparada

en los laboratorios del Profesor Cantacuzene, según el método Pfeiffer Kolle. Creando un estado refractHrio en la inmensa mayoría de los individuos vacunados, esta medida suprimió las posibilidades de contagio, y, por consiguiente, impidió la explosión de epidemias entre los militares. En 1923, a titulo de experimentación, se ha vacunado las tropas por via bucal, según el método de Besredka. Esta exposición, muy interesante, bien documentada, con estadísticas y gráficos que la auxilian, muestra las grandes ventajas obtenidas por l a s tropas rumanas, como consecuencia de la introduc. ción de la vaennaclón anti tífica.— [OfficeInternational(VHygiéne Publique, Décembre, 1924.)—y. P.

SECCIÓN

OFICIAL

25 Febrero.—Real orden (D. O. núm. 46) concediendo al Capitán Médico D. Heriberto Villalobos Ballesteros abono de cuarta parte del tiempo que prestó asistencia a fuerzas Regulares de Larache, núm. 4, en campamentos y posiciones avanzadas. 26 Febrero.—Real orden (D. O. núm. 46) disponiendo se incorpore con urgencia a su destino del segundo Regimiento de Sanidad Militar el personal sanitario del tren-hospital núm. 2. 26 Febrero,—Real orden (D. O. núm. 46) disponiendo el pase a reemplazo por enfermo, con residencia en la primera Región, del Capitán Médico D. Francisco Utrilla Belbel. 27 Febrero.—Real orden (D. O. núm, 47) declarando de utilidad en los

— 167 — Hospitales militares el aparato «Termo Winn», para la aplicación del calor con fines terapéuticos. 28 Febrero.—Real orden (D. O. núm. 47) autorizando a los Inspectores, Jefes y Oficiales del Cuerpo para asistir al III Congreso Internacioua I de Medicina y Farmacia Militares que se celebrará en París del 20 al 26 de Abril próximo. 28 Febrero. —Real orden (D. O. núm, 47) destinando a la Sección de Autoambulancias del Grupo de Sanidad de Ceuta al Teniente Módico D. Andrés Gato Herrero. 28 Febrero.—Real orden (D. O. núm. 47) concediendo el retiro, por edad, al Subinspector farmacéutico de primera clase D. Cesáreo de los Mozos Salvador. 28 Febrero. —Real orden (D. O. núm. 50) aprobando la tarifa para el suministro de artículos de cura aséptica y antiséptica a los Hospitales militares. ,5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 51) destinando al Capitán Móiiico don Ivan Pedrosa Soler al Grupo de Fuerzas Regulares Indígenas de Melilla, núm. 2. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 61) concediendo prórroga por tres meses de la Comisión que como Director del Hospital militar de Archena desempeña el Teniente coronel Médico D. Sebastián Galligo Elola. 5 Marzo. — Real orden (1>. O núm. 51) concediendo prórroga por tres meses de la comisión que desempeña en el tren-hospital, núm, 3, el Comandante Médico D. Emilio Romero Maldonado, y hasta fin de Febrero último la misma comisión del Capitán Médico D. Enrique Blasco Salas. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 51) concediendo prórroga por tres meses de la comisión que desempeña en el barco-hospital Barceló el Comandante y Capitán Módicos, respectivamente, D. Rafael González Orduña y D. Rafael Ramírez Rivas. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 61) concediendo prórroga por tres meses de la comisión que desempeña el Comandante Módico D. Ángel lUana Sánchez en el Hospital de evacuación de Málaga. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 51) concediendo prórroga por tres ses de la comisión que desempeña el Comandante Médico D. Luis bio Janini en Larache. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 51) concediendo prórroga por tres ses de la comisión que desempeña en Melilla el Capitán Médico Virgilio Garcia Peñaranda. meRumedon

— 168 — 5 Marzo.—Real orden (ü. O. núm. 61) designando al Farmacéutico mayor D. Antonio Moyano Cordón para ocupar la vacante de su empleo que existe en el Laboratorio Central de Medicamentos. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm, 51) concediendo al Farmacéutico primero D. Carlos Ulibarri Rubio licencia para contraer matrimonio con D.* Emilia Pascual González. 5 Marzo. —Real orden (D. O. núm. 51) confirmando la deelnración de reemplazo po'r enfermo del Comandaute Médico D. Rafael Arenas Machuca. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 51) concediendo la gratificación de efectividad que se indica a los Jefes y Oficiales Médicos siguientes: Üe 600 pesetas poi- un quinquenio.

Teniente coronel Médico: D. Carlos Domingo Jover. Comandante Médico: D. Rafael Mira Periu. Capitanes Médicos: D Francisco Ca.stejón Laclaustray D. Miguel Lafont Lapidana. De 1.000 pesetas por dos quinquenios.

ü. Vidal Irizar Egui y D. Julián Conthe Moiiterroso. 5 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 51) concediendo la vuelta a activo al Teniente coronel Médico D. Ángel Jack Ocampo, que queda disponible hasta que sea colocado. 6 Marzo.—Real orden (D. O. núm. 53) disponiendo que las cuentas de caudales referentes a gastos del capitulo 8.°, artículo único de la Sección 4.*, y del capítulo 6.°, artículo único de la Sección 13 del presupuesto, sean firmadas por el Oficial de Intendencifi cuentadante, llevando el «V." B.°» del Director del Hospital militar y el «Intervine» del Comisario. f) Marzo.—Real orden (D. O. núm. 53) concediendo la separación voluntaria de la Academia de Sanidad Militar al Alférez Médico alumno don Augusto Granados Gómez.

Correspondencia administrativa de la Kevista.
Sr. Vidal Frenero (Casablanca). Queda abonada su suscripción hasta fin del corriente año. Sres. Jiménez Ontiveros y Reboul (Sevilla). ídem Id. hasta fln del pasado año.
"^Htsblecimlento tipogrriflco Nieto y Compañía.—Tutor, 18, teléfono 20-42 J.

