﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año XI. ; Madrid, 1.° de Septiembre de 1921. Nüm. 17. SUMARIO Nueva orientación en el tratamiento de la gonococia, por el Dr. E. TnTia.iid.izLQZi.no.— Algunas consideraciones sobre el sistema de nutrición de V. Pirquet (conclusión), por Félix Martínez.—Í7¿ silversalvarsdn y el sulfarsenol, por Antonio PtyTi.— Petitorio-formulario, por L. ^u\o.^Necrologia: D. Jaime Bach Cortadellas.= Far¿e(iacíeí.= Prensa médico farmacéutica: Dosificación de los cloruros de la sanga.e.=P7'ensa militar profesional: Resección del fémur por herida de guerra=Secc¿ó« oficial. SUPLEMENTO—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

Nueva orientacióQ en el trataniiento de la lonococia
Con fecha posterior a mi comunicación sobre Autoseroterapia (gonocócica) en el V Congreso de Urología (La Medicina, Ibera, número 156), he tratado varios casos de artritis gonocócicas rebeldísimas a todo tratamiento, y que mediante una sola inyección de autosuero han mejorado considerablemente. Como demostración de lo anteriormente indicado citaré los siguientes casos clínicos: Caso núm. 1.—Jacoba Iglesias, de treinta y ocho años, vecina de Vicálvaro (Madrid). Esta enferma tenía anquilosada la rodilla izquierda a consecuencia de una metástasis gonocócica que padeció durante dos años. Aquejaba fuertes dolores, tan persistentes, que ni aun con la morfina cedían, obligando con su intensidad a una quietud absoluta. Con la técnica indicada anteriormente (La Medicina Ibera, núm. 156) la inyecté dos centímetros cúbicos de autosuero, preparado por el Dr. Coca, en la articulación enferma, y en la tarde del mismo día la desaparecieron completamente Ibs dolores, no habiendo necesitado más inyecciones, pues durante los siete meses que van transcurridos no ha sufrido nuevas molestias. Advertiremos que esta enferma, anteriormente a nuestra intervenSeptiembre 1921.-33.

508 — ción, había sido ti'atada infructuosamente por todos los medios que actualmente se aplican en estas afecciones. Caso núm. 2.—Braulia Escribano: presentaba una artritis gonocócica en ambas rodillas, que la imposibilitaba por completo el

Caso núm. 1. andar, teniéndola recluida en su casa durante tres años y medio. Esta enferma fué tratada intensamente como reumática por el Dr. Antonio de Andrés, do Vicálvüro, por medio de inyecciones intravenosas de salicilato de sosa e inyecciones también intravenosas de sublimado, baños calientes, etc., etc. En vista del resultado negativo de dicha medicación, la diagnostiqué clínicamente de reumatismo blenorrágico, considerando este caso como muy a

— :,09 — propósito para instituir mi método; a la tercera inyección de vacuna antigonocóeiea reaccionó focal y generalmente, confirmándome •en mi juicio clínico. Una vez terminado el tratamiento vacunóterapio previo, se la extrajo sangre inyectándola el suero en la rodi-

Caso núm. 2 (antes del tratamiento). lia izquierda (por ser la que más dolía), dos centímetros cúbicos desapareciéadola ol dolor al siguiente día, hasta el punto de poder dar con el pie en el suelo violentamente sin experimentar la menor'molestia. Alentado por el éxito, a los seis días la puse la misma cantidad de suero en la articulación derecha, siguiendo la lesión idéntico curso que en su homologa, y en la actualidad esta

— 510 — mujer sale "de su casa y hace la vida quo antes dé estar enferma. acostumbraba. •;'::.;• Caso núm. 3.—Oficial del Ejército, con una artritis y periar-^ tritis de la articulación radiocúbitocarpiana derecha, a quien l«i

Caso núm. 2 (después del tratamiento). han tratado antes con 22 sesiones de diatermia de treinta minutos por sesión, sin conseguir nada; ante este fracaso, le traté con inyecciones de autosuero. pudiendo ya a la primera inyección COULprimir fuertemente sus superficies articulares sin dolor, pero quedándole todavía algunas molestias al ñexionar y extender la muñeca, obligándome a bloquearle las vainas tendinosas de flexoresy extensores, y en la actualidad, con cuatro inyecciones, está per-

— 511. — fectamente curado; por lo menos así tenemos que pensar, dadft Bfti principal ocapación de entrenamiento de caballos para catreras ydoma de potros. ; h: Y por último, tengo varios casos de epididímalgias de resultados iguülmente favorables, que no relato por no aumentar la extensión de este trabajo. :

Caso núm. 3:.

, . .,

Dados estos resultados tan satisfactorios, y puesto que el suero puede ponerse en contacto con las lesiones, he pensado hacer extensivo a todas las inflamaciones de origen gonocócico, accesibles al uretroscopio (próstata, verumontanum, glándulas de Mor^ a g n i , de Littré...); el autosuero se lleva a dichos sitios por medio -de una aguja larga, unida por medio de rosca a una jeringuilla de

— 512 — las que utilizan los dentistas; de esta manera, la aguja y el cuerpo de la jeringuilla'forman un ángulo obtuso, y no nos impide la visión de las partes a tratar. Para desinfectar el sitio de la punción se emplea un toque previo con solución de nitrato de plata, pues el yodo corrientemente empleado en otras partes del cuerpo, aquí no tiene aplicación por su color, que nos despistaría de la localización uretral que pretendíamos tratar. De la misma manera pueden tener aplicación nuestras ideas en las vesiculitis gonocócicas, las cuales podrían muy bien ser combatidas con el autosuero, inyectado por el conducto deferente, al igual que se hace hoy con el colargol, en las bartolinitis, etc., etc., y partes accesibles a la aguja, tanto del hombre como de la mujer. A nuestro juicio, este procedimiento tiene la ventaja de tratar por agentes biológicos, y más específicamente una serie de afecciones curadas hasta hoy de una manera empírica.
D R . E . FERNÁNDEZ LOZANO

Madrid, Junio 1921.

(De La Medicina Ibera.)

Algunas consideraciones sobre el sistema de nutrición de V. Pirquet
(OONCLUSIÓN)

Haciendo composiciones V. Pirquet sobre el precio de los alimentos, llega a Ja conclusión que los más caros son los más grasos, por su procedencia casi exclusivamente del reino animal, y trata de ver si es posible su substitución por hidratos de carbono , ^ dada la identidad de su papel en el organismo, y basándose en experiencias de niños alimentados exclusivamente con leche, sin manteca y centrifugada (Magermilch), los que durante muchos meses alcanzaron su completo desarrollo, con curvas de peso^ completamente regulares, siempre que se cubriera el déficit d& grasa con cantidad suficiente de hidratos de carbono, llegando ft la conclusión de que no existe un mínimum de grasa imprescindi-

— 513 — ble en la alimentación, admitiendo únicamente que, por razones de paladar, preparación culinaria, etc., en muchos alimentos deben acompañarse, pero siempre como condimento y nunca como alimento principal. En cuanto a la albúmina, el caso es distinto. Se necesita cierta cantidad para cubrir las pérdidas de crecimiento, formaciones celulares en piel, glóbulos rojos, etc., y, sobre todo, por la influencia que tiene sobre los demás principios, en cuanto a su utilización, para reparar las pérdidas de albuminoideos en los jagos gástrico e intestinal, pues según la observación de V. Pirquet, en animales sometidos a alimentación con cantidades de albúmina inferiores a mínimum necesario, se presentan en la deposición una gran cantidad de hidratos no utilizados por esta causa. ¿Cuál es el mínimum? Veit admite para el adulto, en trabajo no intensivo, la cantidad de 115 gramos de albúmina diarios. Los americanos (Hindhede), con 39 gramos, han podido resistir durante meses, en trabajo no intensivo. V. Pirquet, basándose en la composición de la leche, 100 gramos = 1,7 albúmina = 10 Nem. lo estima en un 10 X 100 de Nem, de la cantidad total, y, teniendo en cuenta que al ser eliminados los principales resultantes de su metabolismo por el riñon, pudieran representar una carga demasiado pesada para el mismo, caso de detenerse en ciertos límites, admite un máximo, que es el de un 20 X 100 en Nem, de la cantidad total. Tal es, muy someramente expuesto, el sistema de V. Pirquet; no podemos entrar en sus pruebas científicas, así como tampoco en la descripción de la regla caadrangular, relojet de distribución de la cantidad total diaria en las distintas comidas, división de alimentos en clases," e t c , que no ^hacen más que facilitar más el sistema y dar lugar a que médicos, enfermeros y hasta los mismos niños determinen la cantidad y calidad necesaria de la alimentación; sólo indicaré que los pedidos se hacen en cantidades redondas de Hectonems para facilitar su tarea a la cocina, y que las tablas que indican el contenido en Nem de los alimentos usuales, llevan una indicación determinando si ésta, por su composición.

— 514 — cubre o no el mínimum de albúmina, con lo que en todo momento el más profano puede hacer la prescripción dietética. En cuanto a la aceptación que ha tenido el método, no puede ser más lisonjera. Nacido durante la guerra, implantado en su grandiosa clínica de Lazarettengasse, hoy se discute en todas y se implanta en muchas de las de Alemania y en casi todas las de Viena, fué aceptado por la Amerikanischen Kinderhifsaktion, a propuesta de su representante, profesor Alonzo Tailor, en 1919, y en dicha benéfica Sociedad, al principio, se utilizó para alimentar 60.000 niños, y hoy a 400.000 en Austria y países de la antigua Monarquía austro-húngara, y hace que la clínica de V. Pirquet sea el punto de cita de médicos de todo el mundo que, comisionados o no por sus Gobiernos respectivos, estudien el sistema con miras de implantación a todo género de instituciones, y que no sea una utopía la proposición del Dr. Schifch, de que los restaurants, en los menús y el todo del precio de los alimentos indicaren su contenido en Nem (facilísimo de hallar con las tablas de V. Pirquet), y de este modo el cliente podría, con arreglo a su paladar y potencia económica, realizar su nutrición de una manera científica. Las ventajas de orden económico se desprenden de los siguientes datos, tomados del Dr. Schifch, pues desconozco en la actualidad los precios especiales:
Precio del Kilouem. Coronas.

ALIMENTOS

PRECIO Coronas.

CONTENIDO KN NEM

1 K. Manteca 1 K. Harina 1 Huevo

8 120 30 20 3

1 Kilonein 12 ídem

8 10 5 4 B G

que en los escasos alimentos anotados hacen varios el precio de kilonem entre tan distintos valores, y recordando el mai'gen de substitución entre grasas e hidratos de carbono y el límite mínimo de los álbuminoideos, salta a la vista las ventajas que en el orden económico pudieran encontrarse al hacer su aplicación a una ijastitución numerosa. ,

— 515 — ¿Qaé podría esperarse de la aplicación al Ejército de un sistema como el de Pirquet? Suministro de una alimentación completamente racional y científica en armonía con climas, períodos de instrucción, regiones, etc., por lo que bastaba aumentar o disminuir, dentro del total de Nem necesario, las distintas cantidades de grasas, hidratos y albúmina (esta última sólo en los límites citados), lo cual sería hecho por el médico de la unidad, y el encargado de cocina, con arreglo a tablas de contenido en Nem de los distintos alimentos y precios que suministraran los Parques de Intendencia, confeccionaría los menús, con gran variedad y teniendo en cuenta el precio del Kilonem, los alimentos más económicos en la región y los recursos de la unidad, aparte de que esta alimentación era susceptible de controlarse en cuanto a precio, calidad, etc., por cualquier persona no técnica, incluso por el mismo soldado, y bastando para fijar la cantidad total de alimentos necesarios el promedio de la talla sentada de los individuos de la unidad, multiplicada por el número de los mismos. En cuanto al ahorro que pudiera representar para el Estado, su evaluación no es del campo médico, pero sólo diré que la Amerikanische Kinderhilfsaktion, merced a él, ha podido extender su grandiosa obra de caridad a 400.000 niños, a los que suministra diariamente alimentación.
FÉLIX MARTÍNEZ, Capitán Módico., Viena,6 Junio 1931.

EL SILYERSALVARSAN Y EL SÜLFARSENOL
Las dudas que tuvieron los sifilógrafos del mundo entero, el año 1910, al anunciar Ehrlich y Hata la esterilización de la sífilis en el organismo humano por los preparados arsenicales, ha pasado actualmente, que llevamos once años de experiencia, a la categoría de hecho consumado; los preparados arsenicales, como loa demás medicamentos antiluéticos, necesitan del control clínico y de las reacciones biológicas para dar por definitivamente curado un sifilítico.

— 516 — No tan sólo la técnica ha variado desde que se afirmaba que una sola inyección 3el «606» bastaba para la curación de un sifilítico, sino que actualmente está en revisión su modo de actuar: la acción potente reductora del arsénico orgánico, dificultando la vida del troponema en el organismo humano, sustituyendo la interpretación de Ehrlich de su acción parasitropa. Desde que se vio el fracaso de su inyección única del «606», se pasó a las inyecciones repetidas, de tratamiento seriado, al plan de Fournier de tratamiento crónico e intermitente, hecho con los arsenicales como se venía haciendo y se había estatuido con el mercurio y el yoduro. Así y todo, bien pocos confiaban al «606» la esterilización de la sífilis, y se ayudaban con el mercurio y el yoduro; tan sólo Lerrede se ha mantenido siempre en su opinión del uso exclusivo del arsénico. Estos fracasos de su medicación arsenical, que al principio sólo la curación de las manifestaciones clínicas apoyaba, han venida luego corroborados por haber reaparecido las lesiones, por la aparición del tercianismo por las neurosífilis parenquimatosas acaecidas en sifilíticos dados de alta prematuramente, porqne las reacciones biológicas han venido a aclarar el concepto de curación o enfermedad, que antes no tenían otra guía que su curación clínica. Más tarde apareció el néosalvarsán, 914 de la serie de los arsenicales ensayados; con el nuevo preparado so querían evitar, y de hecho se evitaron, algunos de los inconvenientes que el «606» presentaba: mayor facilidad de técnica, reacciones de Herxheimer, toxicidad arsenical, trastornos locales, neurotropismos, inconvenientes que podían llegar a producir, juntos o aisladamente, la muerte del individuo. Con estos antecedentes aparecen dos productos nuevos, el silversalvarsán y luego el sulfarsenol. Cada uno anunciado con grandes ventajas, precedidos de un serio estudio y dignos de ser ensayados. Tenía a mi disposición los sifilíticos del dispensario que sufren un tratamiento ambulatorio, y los hospitalizados de su clínica de Dermatología y Sifilogratía, de la Facultad de Medicina de Barcelona, las prostitutas del Dispensario a mi cargo, de Higiene de la prostitución y los enfermos particulares. He aquí los antecedente qu« puedo aportar después de catorce horas de ensayo:

517 El süversalvarsdn.

Deseando juntar las ventajas de la medicación arsenical con la mercurial o con otro metal, son ensayados el oro, cobre, platino y la plata, apareciendo el silversalvarsán, en el cual, el metal plata está en combinación, según Karren, con el salvarsán, y unido a él por el grupo amido, y en las proporciones de 13,30 por 100 de arsénico y 14,90 por 100 de plata. El haber sido usada por Charcot la plata en las enfermedades nerviosas, y por Wanderlich en la tabes, hacía esperanzar de estas combinaciones unos resultados maravillosos. La técnica seguida, salvo variaciones particulares, ha sido: disolución del sil ver en la misma ampolla en que viene preparado, en agua bidestilada, correspondiendo 1 c. c. de agua por cada 0,05 gramos de preparado; aspiración en jeringa Luer de 5 10 c. c , según las dosis que teníamos que inyectar; punción de la vena, aprovechando, siempre que fuera posible, las de la flexión del brazo con la aguja armada en la jeringa. El el momento de hacer la punción, el émbolo retrocede por la presión de la sangre de la vena, que al entrar en la jeringa se mezcla con el medicamento; así vamos esperando hasta que entra tanta sangre como solución a inyectar, y por último, inyección de su mezcla en el torrente circulatorio. Una sola vez, en más de 600 inyecciones, siguiendo rigurosamente esta técnica, ha salido algo del líquido fuera de la vena; téngase en cuenta que el esperar que la sangre refluya a la jeringa da seguridad absoluta de estar dentro de la vena, Pero esta vez, a pesar de retirar la aguja en seguida que apareció la tumoración, el dolor y la reacción han sido bastante acentuados; el dolor es inmediato y persiste durante unos quince días junto con un edema inflamatorio de toda la región. Esto no obstante, no produce ningún peligro, salvo el dolor y molestia, y cura dejando una vena escarosada, inútil para otra inyección. No negamos que la técnica es, para una mano poco experta, algo difi'cultosa: el color negro de la solución de silver, y por lo tanto, no verse bien la entrada de la sangre en la jeringa, hace que sea necesario esperar que la presión de la sangre empuje el émbolo, para lo cual es del todo necesario haber caído bien en la luz de la vena, y esto no siempre es fácil. Y es del todo preciso, para

— 64« -=usar el silver, este requisito, pues la reacción inflamatoria es mayor y más intensa que en ninguno de íos preparados arsenicales. Lo cual hace que el silversalvarsán no sea un producto práctico en manos del médico general no especializado, que por un detalle de técnica se ve imposibilitado de usarlo. Las dosis impuestas fueron: inyección semanal empezando con 0,10 gramos en los adultos y aumento de 0,05 gramos por inyección, siempre que la reacción y estado general lo permitieran, hasta llcgaf a la dosis máxima de 0,30 gramos, que repetíamos. De este modo, cada enfermo recibe en el transcui-so de cinco semanas la dosis de 1,30 gramos, dosis considerada y aconsejada por todos los sifllógrafos como muy grande. Efectivamente, téngase en cuenta que las dosis de silver corresponden a su mitad de áalvarsán.y al tercio del neosalvarsán, y que la dosis total de 1,30 de silver corresponde a 3 gramos del «606» y 4,50 del «914». Los efectos del medicamento para mayor claridad los dividiremos: 1." Modificación de las manifestaciones clínicas. 2.** Modificación de su Wassermann. 3.° En las nemosífilis. 4.° Tolerancia. 1." Modificación de las manifestaciones cííníctts.—En el periodo primario, tanto en su forma ulcerosa como en la chancrosa, estas manifestaciones desaparecen después de su tercera inyección. La adenitis desaparece al final de su serie. La acción rápida se manifiesta más ostensible en estas formas de esclerosis hipertrófica no chancrosa, que curan y se funden después de las dos primeras inyecciones. Un 90 por 100 de enfermos sufrieron la serie completa de inyecciones, en ningún caso heínoá observado rebeldía al tratamiento, la arsenorresistencia, y los enfermos han podido ser todos dados de alta provisionalmente. De estos enfermos, un 60 por 100 los hemos vuelto a ver a los dos meses de terminada sü serie de inyecciones. Uno de ellos apareció con manifestaciones clínicas de una sífilis florida, como si nada se le hubiese hecho: en 12-IX-1920 chancro de Hunter, esclarodenia generalizada, algias y astenia, Wassermann = positivo; recibe 1,30 de silver en seis inyecciones; en 20 X-1920, al terminar la serie, curación provisional y Wasísermann = negativo; en 30 1-1921, placas mucosas de la boca, iitonla, Wassermann = 3 * 3 positivo.

519, Los demás enfermos siguen sin manifestaciones clínicas, despues de transcurridos ocho meses. Las manifestaciones cutáneo-mucosas del período secundario, desaparecen a su tercera inyección. Hemos observado tres casos de sifílide papulosa palmar y plantar, que quedaron curados después de la segunda inyección; recuérdese cuan rebeldes son al tratamiento estas manifestaciones, no sólo con los otros arsenicales, sino con el mercurio, que obligan a recurrir a la terapéutica local con los compuestos mercuriales; pues bien, en los tres casos curaron después de una dosis de 0,25 gramos de silver. Igual electividad se manifiesta para las lesiones pápulotuberosas y esclerogomosas terciarias; su curación se manifiesta después de las dosis de 0,25 gramos de silver. En las lesiones periósticas y articulares su acción es más lenta; ceden las algias y la curación se inicia más tardíamente. 2 " Modificaciones de su Wassermann.-La reacción de Wassermann del suero sanguíneo la practiqué sistemáticamente a todos los enfermos antes de someterlos a tratamiento, lo mismo a los que presentaban manifestaciones clínicas que a los sifilíticos latentes; luego la fui practicando en el curso del tratamiento, y al final del mismo y a los dos meses de acabada su serie de inyecciones. Los resultados fueron los siguientes: El Wassermann se reduce después de la cuarta inyección, después de haber recibido de 0,60 a 0,70 gramos de silver; en algunos se hace negativa antes, a la segunda; en todos ellos se hace negativa después de 1,20 gramos. El Wassermann se ha practicado a un 60 por 100 de enfermos a los dos meses de terminado el tratamiento, y el resultado ha sido: Wassermann = positivo en un 25 por 100 de los casos, predominando el resultado positivo débil; del 75 por 100 restante en que fué negativa a los dos meses, a los seis meses se hizo positiva en un 25 por 100; lo que dio un total de Wassermann positivo en un 50 por 100 de los casos de uífilis tratados con una serie de silver al medio aflo de suspendido el tratamiento. 3 o En las neurosifilis. Encargado del servicio de neurosífllls de la cátedra de la Facultad de Medicina de Barcelona, resumiré, sin entrar en detalles, que ocuparían demasiado espacio. los efectos obtenidos. . . Todos los neurosifilíticos y los sifilíticos con determmismo nervioso sufren un examen clínico completo, Wassermann de suero

— 520 — sanguíneo y líquido cefalorraquídeo, en el que se investiga el Wassermann, linfocitosis, albúmina (Navaut y Sicard), globulina (Nona) y coloidal (Lange y benjuí). Las dosis han sido siempre mayores que las expuestas. En la actualidad, tenemos varios casos de sífilis cerebromedular en tratamiento intraquídeo por el silver. Los efectos del silver, comparados a los demás arsenicales, son: en las formas parenquimatosas, lentas, sin reacción inflamatnria meningoarterítica, el silver parece actuar mejor que ningún otro preparado; en las formas meningíticas y arteríticas hay que ir con una cautela enorme, pues hemos visto dos casos, uno con meningitis de la base y otro con un goma de la protuberancia, que agravaron de un modo alarmante con dosis de'0,05, 0,10 y 0,15 gramos de silver, que nos obligaron a suspender el medicamento, sustituirlo por yoduro, y luego toleraron perfectamente y mejoraron con dosis de 0,30, y progresivamente 0,90 de neo. En terapéutica intrarraquídea, el silver es perfectamente tolerado a las dosis de medio y hasta tres miligramos, disuelto en 10 centímetros cúbicos de suero de caballo o un el mismo líquido cefalorraquídeo del enfermo. Los efectos terapéuticos no parecen discrepar de los obtenidos con los demás arsenicales. 4.° Tolerancia.—a) Efectos inmediatos: inmediatamente después de la inyección, o a los pocos minutos, aparece con frecuencia, sobre todo a las dosis de 0,25 y 0,30 gramos, una congestión de la cara y ligera opresión torácica; no pasan de aquí los hechos; el enfermo se repone a los pocos minutos, y nunca nos ha obligado a intervenir terapéuticamente. La sola precaución que hemos tomado ha sido no aumentar la próxima dosis, sino repetir la misma. Estas crisis nitritoides, interpretadas por Sicard come alerta idiosincrásicas, se presentan con frecuencia, pero no tienen importancia. b) Efectos tardíos. En varias ocasiones hemos observado, a los dos o tres días de la inyección, en las dosis de 0,20, 0,25 y 0,30 gramos, una cefalalgia con predominio occipital y raquialgia bas tanta intensa. Estos casos creemos que son fenómenos de intoxicación arsenical y realmente peligrosos; el temor de la'encefalitis serosa, los casos de muerte que habíamos observado oon el «606», a la dosis de 0,60 gramos, por esta causa nos hacen ver up peligro en «stas cefalalgias que se presentan en el curso del tratamiento con

— 521 — silver a grandes dosis. En estos casos hemos dilatado los días de inyección y disminuido la dosis anterior en 0,05 gramos, hasta completar la serie de tratamiento. * * * Conclusiones: 1.* La técnica de la inyección, siendo dificultosa, o más bien dicho, muy precisa, hace del silver un medicamento poco práctico para el médico general, poco avezado a las inyecciones intravenosas. 2.* El silver está indicado en todos los procesos esclerosos y esclerogomosos, en cualquiera de los períodos de la sífilis; en estos casos es preferible a cualquiera otra medicación, en tanto persisten las lesiones. En las formas inñamatorias congestivas con predominio vascular (chancro de Hunter, generalización de la segunda incubación, ñoración secundaria, meningoarteritis, etc.) es preferible el neosalvarsán. 3.°- El silver es un preparado perfectamente tolerado; nunca hemos observado un caso desgraciado ni tan sólo alarmante; las' crisis nitritoides a que da lugar son benignas y muy pasajeras; nunca hemos visto una reacción de Hereheimer perjudicial; los fenómenos de intoxicación avisan lo suficiente para prevenir cual • quier accidente desgraciado, que hasta la fecha nunca hemos observado. Con él puede llegarse a"l límite terapéutico deseado. 4." ¿Cuál es su acción curativa sobre la sífilis? Entre 120 enfermos que recibieron una cantidad de 1,50 gr. de silver, hemos visto uno en que apareció la sífilis secundaria que el silver no hizo más que retardar; un 25 por 100 tenían el Wassermann po.sitivo a los dos meses, y un 25 por 100 al medio año de tratados. La contestación es clara: la dosis de 1,50 gr. en una serie es insuficiente. Con el silver debe hacerse lo que con los demás arsenicales y aun con los demás antiluéticos: condicionar la curación dt, la sífilis con un tratamiento crónico e intermitente. El sulfarsenol. Es el sulfarsenol una sal sódica del éter sulfuroso ácido del salvarsán. Los enfermos utilizados para ser tratados con el sulfarsenol han sido en escaso número.

— S22 — La técnica ha sido: disolución del sulfarsenol en su misma ampolla en agua destilada, 1 c e . por 0,06 gr. de preparado. Inyección intramuscular en la masa sacrolumbar o glútea. La técnica es sencillísima; no observándose otro trastorno local que una ligera molestia que dura un par de días. Las dosis han sido: 1.* inyección de 0,12 gr. en los adultos, aumentando de 0,06 cada vez, hasta la dosis de 0,60 gr., que se repito varias veces. Las inyecciones deben hacerse cada cuatro a cinco días; de este modo el enfermo recibe de 4 a 4,50 gr. de sulfarsenol en unos dos meses. En los niños hemos dado un centigramo por año la primera inyección, aumentando de cada vez un centigramo hasta llegar a dosis de 0,10 gr. cada cinco días. Al principio hicimos la inyección semanal, pero los resultados eran lentos, se hacían esperar. Luego hicimos la inyección cada cuatro o cinco días, que ha sido perfectamente tolerada. Efectos terapéuticos.

1.". Sobre las manifestaciones clínicas.—No parecen discrepar de las del novarsenobenzol a las dosis correspondientes, y de zonas conocidas: no manifiesta electividad por ningún proceso ni por ninguno de los períodos. En nuestro íntimo convencimiento creemos que su acción terapéutica es inferior al primitivo salvarsán y al «914». Pero hay un hecho muy interesante en el sulfarsenol: recuérdese que su composición es un éter sulfuroso, y ya sabemos cuan importante es y los enormes beneficios que reporta el azufre en el tratamiento de las intoxicaciones mercuriales: los mejores efectos de los baños de Archena (y decimos Archena por ser el clásico), como de los demás balnearios sulfurosos de España o del extranjero, en los luéticos que acuden a estos establecimientos, se ven precisamente en los intoxicados con el mercurio. Además, a estos balnearios deben acudir los sifilíticos intolerantes para la medicación mercurial, que requieren una terapéutica de fondo con este preparado, pues allí toleran ana medicación que de otro modo sería imposible instituir. Esto que se había comprobado, y se venía de mucho tiempo haciendo con las aguas minero-medicinales sulfurosas, se llevó a la práctica más tarde, y recientemente, con el azufre coloidal, en

— 523 — forma de inyecciones intramusculares o intravenosas, con buen éxito por parte de todos los sifliógrafos y del mío propio. Pues bien, cqn el sulfarsenol beneficiamos, a la vez que de la acción del arsénico, de la del azufre, y este es el preparado que damos en los casos de intoxicación mercurial (corrientemente estomatitis), ya que al mismo tiempo que ayudamos a la eliminación del mercurio, no abandonamos (terapéuticamente hablando) al enfermo, y seguimos haciéndole un tratamiento especifico. 2." Modificación de la Wassermann.—Se hace negativa a la 4 * o 5.* inyección, o sea a la dosis de 0,80 a 1 gr. de medicamentosiempre lo es al final de la serie. Sigue negativa a los dos meses. 3.° Tolerancia.—A las dosis que hemos dicho que hemos utilizado el medicamento, nunca se ha presentado ningún trastorno general, ni mucho menos local, ni inmediato ni tardío. Conclusiones. 1.* La técnica de administración del sulfarsenol es sencillísima; puede perfectamente administrarse por vía intramuscular, subcutánea o intravenosa. 2.* La tolerancia es perfecta. 3.* La vía intramuscular se abre otra vez de nuevo, y en fin por los trastornos locales, a que daban lugar los otros arsenicales se había abandonado. Esto no tenía razón de ser: la absorción del medicamento, y sobre todo la eliminación, se hacen más lentamente que por vía intravenosa. No es esto solo; resalta evidente que la impregnación visceral y la fijación del medicamento se hacen mejor y es más marcada por vía intramuscular, por la absorción paulatina del bloque medicamentoso. Es el mismo parangón que existe entre los preparados solubles de mercurio y el bloque de aceits gris, salicilato o calomel depositado en una masa muscular. «Una inyección d'emblée intravenosa, dice Sicard, parecería lógica si debía esterilizar definitivamente a una dosis arsenical soportable por el organismo, la treponemosis», y desgraciadamente sabemos que esto no es cierto. Lá acción lenta, paulatina, constante, de un medicamento depositado en plena masa muscular, es preferible a la acción rápida, fugaz, de una inyección intravenosa. 4.* Está indicado, y es el arsenical de recurso en los siguientes casos:
Septiembre 1921.—34,

— 524 — a) Estomatitis u otra forma de üitoxicación mercurial, mientras dura la intoxicación. b) Imposibilidad de usar otra vía más que la muscular o subcutánea: individuos sin venas practicables, sífilis en la infancia. c) Intoxicación arsenicalpor via intravenosa.--El arsenical, por -SU contacto súbito, brutal, con el treponema, por un lado, con el organismo, por otro, administrado en forma intravenosa, provoca una reacción treponémica y una reacción visceral. Esta sería la «ausa de las idiosincrasias arsenicales en las crisis nitritoides, los neurotropismos, las reacciones anaftlácticas y las mismas intoxicaciones, por recibir el organismo una cantidad demasiado graade ©H un momento determinado. ,* * * En resumen: el silversalvarsán y el sulfarsenol son dos preparados arsenicales con grandes ventajas, con pocos inconvenientes, qué deben ser conocidos y usados por el médico general y el sifilógrafo; pero la terapéutica de la sífilis, hoy por hoy, sigue condicionada por los tres medicamentos: mercurio, yodo y arsénico. ¿Cuál de los tres? ¿Qué dosis, qué forma, qué vía de administración? Cada cual actuará según su entender y su experiencia, y sobre todo, según el enfermo que tenga delante, pues no todos los sifilíticos son iguales, y cada uno necesitaría una terapéutica apropiada. La cuestión de la esterilización de la sífilis es un magno problema, no solo en el orden individual, sino muy mucho en el orden social, y que, por desidia de gobernantes y gobernados, sigue imperando el mal en el mundo civilizado. Reconocemos arduo el problema, pero no insoluble; los arsenicales han podido dar un gran paso en este sentido, porque cicatrizando rápidamente las lesiones, pueden atajar el mal en su fuente de origen, haciendo inocuo el contacto o comercio sexual.
ANTONIO PEYRI, Capitán Médieo.

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PETITORIO-FORMÜLARÍO
Con oportunidad se ha ordenado la redacción de un Formulario para el servicio farmacéutico, ya que ha de publicarse una nueva edición de la Farmacopea Espaflo\a. Por si las respectivas Comisiones encuentran algo aprovechable, van estas notas. Deseamos alguna concordia en las fórmulas obligatorias a la Farmacia civil y las a la militar, ya que en el Servicio especial de ventas se originan discrepancias y conflictos por falta d e esa concordia, y para evitar pasen de uno a otro cftnonfórmulas que acepta uno al desecharlas otro, por ejempJo: citrato magnésico sólido, que al desaparecer—sin razón de nuestro Pormulario, lo aceptó la F. E. en su Vil edición, por no citar otros. * Ante todo, como el Formulario ha de ser código oficial y técnico, no hay para qué confundirle con el Petitorio, pues una cosa es el Catálogo general, que para medios de adquisición debe hacerse, y otra el del material farmacéutico. Claro que para la gestión económica hay que establecer ciertos lotes, alguno verdadero mosaico, pero eso quédese para el expediente de subasta, etc., etc. * *

El Catálogo o petitorio debe ser único, y por ende, la tarifa única, a coste y costas, y las presiones de los distintos servicios las que imponga quien deba. El Formulario debe ser técnico, y sobre todo, ligero, y después obligatorio, no resucitando el primer formulario que observamos en nuestras mocedades, en que las prescripciones estaban numeradas, con el grave riesgo de confundir la número 23 con la 24, una de uso interno y otra de aplicación externa, pero sí ordenado a facilitar el servicio. Para todo lo que sea aprovisionamiento debe haber un Catálogo general, y si se cree preciso, por orden alfabético, pero ese

— 526 — orden para el servicio en cada grupo, y creemos debe haber esencialmente éstos: Materiales farmacéuticos.—Medicamentos: En substancia, magistrales, oficinales. Material de curación, apositos.—Accesorios del despacho: Desechando el nombre de efectos, que militarmente para Intendencia son otra cosa. Materiales farmacéuticos.—Como su nombre indica, son primeras materias que han de sufrir, en más o en menos, preparación para su uso. Habrá de todos en el depósito central, anejo o no al laboratorio, el día que podamos imitar a la industria particular, en que la fábrica no es el almacén, y por ello en este grupo estará todo -lo que el laboratorio necesite exclusivamente para sus preparaciones. Los materiales farmacéuticos que con pequeñas preparaciones ya son medicamentos; los que para su conservación precisa no manipularlos; los que procedentes de los laboratorios y fábricas se despachan en substancia, constituirán la dotación de los depósitos regionales—según acuerdo de la Asamblea de Barcelona—y de los territorios do ^telilla, Ceuta y Larache. En las farmacias de menor importancia por el menor número de gestiones, sólo habrá medicamentos, pero en dotación reducida a lo necesario e indispensable, pues debe desecharse la rutina de que en todas haya de todo. Recordemos, para enseñanzas, que en 1898, cuando la repatriación de los Ejércitos de Ultramar, se establecieron muchos hospitales con sus farmacias, a las que se proveyó de todos los medicamentos del Catálogo, desde la A a la Z, pero sin preparación alguna, ¡y así hubo do esperarse quince días o un mes desde que se recibieran, a poder administrar láudano, alcoholados, vinos, que exigen ese tiempo de contacto de los materiales farmacéuticos y los menstruos!... ¡Eso si, se recibieron aceites, esencias, cortezas y raíces de tanta inutilidad para pahidicos y caquécticos, como la zarzaparrilla!... Medicamentos en substancia.—Estudiado bien su modo de obrar, deberemos reducir su número a lo más útil; así en quinina, bueno que en las farmacias de vender la tengamos casada con todos los maridos posibles, mas creemos que tal vez con uno de los clorwos

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podríamos subvenir a la indicación, porque tener cloruros (dos) sulfatos (dos) y la combinación o mezcla de éstos, el cloi-hidrosulfato, que ha prevalecido a pesar de las discusiones que antaño hubo en la hoy Rea!, Academia Nacional, de Medicina, parecen muchos compuestos de quinina, que exigen mucho escribir en las intrincadas cuentas que a los farmacéuticos militares les privan dedicarse de lleno a lo profesional. Respecto a bismuto, o a los inversos yoduros—que deben ser ioduros—bromuros, etc., como las circunstancias obligan a usar unos u otros determina cuáles. Que el Catálogo sea único lo exige, entre otras contradicciones, la saliente de hoy de ser diuretina de servicio de hospital y teobromina no. Aprovechemos el inciso para indicar deben borrarse todos los nombres patentados, y precisamente para esto, para no creer nosotros, o nuestros practicantes, que diuretina sea un principio activo como la teobromina, y no un preparado de ésta, y cuya materia base no es de catálogo en los servicios que su compuesto. Medicamentos magistrales.—No nos ofendamos si el Formulario nos dice lo que son, pues lo precisa el que vamos perdiendo la noción, como la hemos perdido respecto a usos. Debemos volver a las verdaderas y antiguas acepciones; así, medicamento de uso externo es todo aquel que se aplica, que no ha pasado por las vías digestivas; una irrigición, una inyección vaginal, muscular, intravenosa son externos. Medicamento magistral, es el que se despacha recién preparado, no suele conservarse sin alteración más de un día; se prescribe sólo en cantidad para gastar en él. Medicamentos oficinales.—Los hay que tener preparados en las oficinas, esto es, hechos y dispuestos en los depósitou para enviarles a aquéllas, con la ventaja de disminuir existencias, uniformidad de preparación y evitación de su pérdida de actividad por falta de uso; en este grupo hay que incluir los comprimidos, extractos fluidos, abstractos, granulados, elixoides y en general los envasados. Material de curación.—Confiamos en que la fábrica a establecer en la cuarta Eegión subvendrá, modernizándola, a todas las necesidades, sobre todo, en cuanto a conservación y presentación

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se refiere, y que ella impondrá las características a consignar en los Catálogos. Accesorios del despacho.—En este grupo hay que modificar mucho, hasta el concepto. Por no citar otro, nos fijaremos en keratina, que como no es medicamento debe pasar a él, al lado de plata laminada, cápsulas gelatinosas, obleas; pues su aplicación está en envolver medicamentos de uso interno que qaeremos proteger de la acción de los jugos estomacales, para los que es inatacable, esperando lleguen adonde las secreciones biliar e intestinal hagan deje libre el medicamento útil en el sitio necesario. Esta parte de química aplicada debe refrescarse al hacer el estudio de los Catálogos de nuestros servicios.
L. NIETO, Farmacéutico militar.

NECROLOGÍA
Don Jaime Baoh Cortadellas, Inspector Médico de -segunda clase. Nació el 3 de Diciempre de 1847, ingresando en el Cuerpo con el empleo de segundo Ayudante Médico el 2 de Diciempre de 1872, pasando al Ejército de la Isla de Cuba con el empleo de primer Ayudante Médico. Prestó sus servicios en el Hospital militar de la Habana y en el Batallón Cazadores de Talavera, con el que efectuó operaciones de campaña hasta Enero de 1878. Obtuvo el empleo de Médico primero de la escala de la Península en Agosto de 1874, y por los méritos que contrajo en los hechos de armas en que tomó parte fué recompensado con el grado de Médico mayor en Abril de 1886, y el empleo personal en Noviembre siguiente. Destinado en Enero de 1878 al Hospital de Nuevitas, pasó en Diciembre al do la Habana y en Enero de 1879 a la Dirección Subinspección de Sanidad Militar, alcanzando en Enero de 1880 el empleo de Médico mayor de Ultramar. En Abril de 1882 regresó a la Península, quedando de reemplazo hasta Noviembre del mismo año, que se le destinó al Regimiento de,Caballería del Príncipe, pasando en Octubre de 1884 al primer Regimiento de Ingenieros. En Agosto de 1888 ascendió a Médico mayor de la escala general del

— 529 — Cuerpo, destinándole al Hospital de Mahón, y en Mayo de 1899 al de Barcelona, siendo nombrado en Agosto de 1893 Secretario de la Inspección de Sanidad Militar del cuarto Cuerpo de Ejército, volviendo en Agosto del año siguiente al Hospital de Barcelona. En Septiembi-e de 1897 ascendió a Subinspector Médico de segunda clase y destinado al Hospital de San Sebastián, siendo nombrado en Enero de 1898 Director del Parque de Sanidad Militar, en el que quedó en Jul'o de segundo Jefe. En Marzo de 1905 fué promovido a Subinspector Médico de primera clase y destinado como Director al Hospital de Vitoria, confiriéndosele en Abril el mando de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, pasando en Mayo de 1907 a desempeñar la dirección del Parque Sanitario. En 8 de Noviembre de 1911 ascendió a Inspector Médico de segunda clase, siendo nombrado Inspector de Sanidad Militar de la séptima Región, pasando a la Sección de Reserva en Diciembre de 1913. Desempeñó varias comisiones del servicio, y poseía las siguientes condecoraciones: Gran Cruz del Mérito Militar, Gran Cruz de San Hermenegildo, Cruz y Placa de la misma Orden, Cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, Cruz de segunda clase de la misma Orden, con distintivo blanco, Placa de la Orden Colonial francesa de Cambodje y Medallas de Cuba y Alfonso XIII. Su fallecimiento ocurrió en esta corte el pasado mes de Agosto. Descanse en paz nuestro respetado Inspector.

VARIEDADES
La Jefatura de Sanidad Militar de Melilla ha dictado muy interesantes disposiciones sobre higienización de campamentos y ha organizado el tercer grupo de hospitales de dicha plaza. * * En el Congreso de Medicina y Farmacia militares que acaba de celebrarse en Bruselas, el Comandante Médico D. Agustín VanBaumberghen presentó una proposición, que fué muy celebrada, referente a la internacionalización de ciertos servicios. También propuso nuestro delegado, previa la venia del Ministro de la Guerra, que la próxima reunión se verifique en Madrid, como testimonio de agradecimiento de los reunidos a la iniciativa de la representación española. Con este motivo el Ministro de Estado ha transmitido de Real orden al de la Guerra una extensa comunicación de nuestro Em-

— 530 — bajador en Bruselas, en la cual se elogia cumplidamente la labor realizada por los comisionados de nuestro Cuerpo. Ha llorado a Melilla, herido de un casco de granada en la cabeza, el Teniente Médico Sr. Peña, quo, en unión de otros dignos compañeros do Cuerpo, cuya suerte se ignora, tomó parte en la sangrienta retirada de Batel y Tistutin y de la heroica resistencia de Monte-Arruit. La herida que padece el Sr. Peña es, por fortuna, de poca gravedad. Deseámosle un completo restablecimiento. * * * Prosigue activamente la Sección de Sanidad Militar, cumpliendo órdenes del Sr. Ministro, suministrando material, personal y ganado, a las unidades sanitarias. Cuerpos armados y Establecimientos médicos y farmacéuticos, desarrollantio estos últimos una labor muy intensa en la adquisición de elementos, en virtud del importante crédito concedido recientemente. * * Se han presentado 69 instancias solicitando tomar parte en las oposiciones a ingreso en la Academia del Cuerpo. * * El 26 del pasado salió para Melilla el Hospital de campaña organizado a base de la segunda compañía de la primera Comandancia de Tropas de Sanidad Militar. Mandaba dicha fuerza expedicionaria el Capitán Médico Sr. Areces Matilla. A la estación del Mediodía acudieron a despedir a dichas fuerzas sanitarias los Excmos. Sres, Inspector de la primera Región, Jefe de la Sección de Sanidad Militar e Inspector do los Estable cimientos Centrales, y numerosos Jefes y Oficiales del Cuerpo. Al partir el tren se dieron patrióticos vivas y entusiastas aplausos por el público que llenaba los andenes de pequeña velocidad. He aquí la brillante alocución que apareció en la orden del Cuerpo: «SANITARIOS Os ha cabido la honra de ir a campaña en representación de esta Comandancia, donde espero dejaréis a incomensurable altura el prestigio de este Cuerpo, y si el caso llega, emularéis las glorias que nos legaron nuestros antepasados de la disuelta Brigada. Tened en cuenta que sois los primeros de este Cuerpo que vais constituyendo una formación sanitaria de vanguardia, que no solamente debéis prestar vuestro cariñoso auxilio a los compañeros

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TELÉFONO 17-41 J.

- ^ 631 — heridos, si que también si las vicisitudes del combate y la índole del enemigo hiciesen que dicha formación fuese a m e n a z a d a pot aquél, tenéis el ineludible deber de protegerlos, de escudarlos con con vuestros pechos, de defenderlos con v u e s t r a s a r m a s , p o r q u e esos heridos no son solamente hermanos dolientes y desvalidos dignos por este hecho de protección; son algo más, pedazos p a l p i t a n t e s de la P a t r i a , jirones de su Bandera, por la que debéis, si preciso fuese, llegar al sacrificio de vuestra propia vida. Así no d u d a que lo haréis, vuestro Coronel, Echevarría.»

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Dosiflcación de los elornros de U sangre. Dr. Bodillon {La Prense Medícale, 31 de Enero de 1920).— Se necesita como reactivos: Solucióa de ácido tricloracético: a una parte en peso del ácido cristalizado 88 añaden cuatro partes de agua destilada caliente, agitando hasta la disolución completa. Solución de nitrato de plata deciDÓrmal: en medio litro de agua destilada se disuelven 17 gramos de nitrato de plata cristalizado puro y bien seco, añadiendo un centímetro cúbico de ácido nítrico puro exento de cloi'uros parn su conservación. Solucióa dtícinonnal de sulfocianuro amónico: se disuelven siete gramos y 60 centigratno^ de sulfocianuro amónico ea cantidad siifl. ciente de agua destilada hasta 1.000 centímetros cúbicos. Esta solución corresponde a volumen a la del nitrato de plata. Solución nítrica de alumbre de hierro: Se disuelve en 100 gramos de alumbre de hierro amonÍHcal, cristalizado en 250 centímetros cúbicos de agua destilada caliente. A esta

solución se añade su volumen de ácido nítrico puro exento de • cloruros. Técnica.—A. 15 centímetros cúbicos de suero sanguíneo privado de glóbulos rojos, colocados en una probeta, se añade a pequeñas porciones, y agitando con varilla de cristal, un volumen igual de solución acuosa de ácido tricloracético al quinto. La mezcla se filtra, dando un líquido claro e incoloro, en el que también se puede proceder a la dosiflcación de la ureasanguínea. De dicho líquido se toman 11 centímetros cúbicos y siete décimas de ceutliuetro cúbico, que se colocan en un vaso de precipitados; se le añaden 10 ceutfine'ros cúbicos de solución decinorinal de nitrato de plata, de.spués 50 á 60 centímetros de agua destilada, y, por último, 10 centímetros cúbicos de la solución nítrica de alumbre de hierro. Al líquido resultante se le añaden, gota a gota, y por medio d© una bureta graduada en décimas de centimetro cúbico, la solución de sulfocianuro amónico, agitando

532 — constantemente hasta que persista en gramos de cloruros por litro de una coloración roja. suero; se dirá: P = 10 — N ^ a graPara el cáiculo se procede: sea N dos do cloruros por litro de suero el número de centímetros cúbicos . expresados en ClNa.—{España Méde sulfocianuro gasti\dos; P el peso I dica.)

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL bial y fijó' las extremidades óseas con la ayuda de una placa de Lambotte. Aunque con un acortamiento de 18 centímetros, el herido, provisto de uu aparato, marchó correctamonte. El miembro se hallaba completamente recto y la rodilla ofrecía gran solidt»z.—(Socie'é de Chirurgie, 12 Mai 1921.)-J'. P .

Resección del fémur por herida de gtierra. — M. Patel presenta un joven de veintitrés años, herido en 1918 por un cas ;o de obús que le destrozó la extremidad inferior del fémur. A pesar de una esquirleitomla primitiva, el estado general y local resultó inquiétame. En estas condiciones M. Patel resecó el fémur por encimada los cónlilos de dicho hueso, avivó la superficie ti-

SECCIÓN
lA Agosto.

OFICIAL

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.—Real orden (D. O. uúm. 179) disponiendo que las clases e individuos de tropa acogidos a los beneflcirs del capitulo XX de la ley de Reclutamiento puedan, sin renuncia de esos beneficios, solicitar ser nombrados Médicos, Farmacéuticos o Veterinarios auxiliares. Dichas clases e individuos seguirán las vicisitudes del Cuerpo dondo presten sus servicios como auxiliares. Real orden (D. O. núm. 180) disponieudo que los Jefes y Oficiales Médicos que se mencionan pasen, en comisión, y sin pérdida de sus destinos do plantilla, a servir los que .«e indican a continuación: Tenientes coroneles: D. José del Buey Pagan, del Hospital militar de Larache, al tercer grupo de Hospitales de Melilla, y D. Emilio Pacheco Fuentes, de la Base Naval de Cádiz, al Hospital militar de Larache.

— 533 — Capitanes: D. José Gámir Montejo, del Regimiento Infantería de La Victoria, núm. 76, y en comisión en el tren hospital núm. 2, cesa en la expresada comisión, incorp arándose a su destino de plantilla; y D. Enrique .Sánchez Bish, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Cádiz, al tren hospital núm. 2. 17 Agosto —Real orden (O. O. núm. 181) dictando reglas para el nombramiento de Médicos, Farmacéuticos y Veterinarios auxiliares. Real orden (O. O. núm. 182) concrdiendo licencia al Teniente Médico D. Antonio Moneada Jareño para contraer matrimonio con D.""- María Teresa Monou Cerezue'a. Real orden {D. O. núm. 183) concediendo licencia al Capitán Médico D. Luis .Saura del Pan para contraer matrimonio con D." Isabel Bustamante Martínez. Real orden (D. O. núm. 183) aprobando la declaración de reemplazo, por enfermo, hecha por el Capitán general de la piimera Región, al Capitán Médico D. Felipe Pérez Feito. Real orden (O. O. núm. 183) disponiendo la vuelta aj servicio activo del Teniente Coronel Médico I). Amador Hernández Alonso, que queda disponible en la segunda Región. Real orden [D. O. núm. 183) concediendo licencia al Capitán Médico D. Domingo García Doctor para contraer matrimonio con D.* María García Santiago. Real orden (Q. O. núm. 184) participando el fallecimiento del Inspector Médico de segunda clase, en situación de reserva, D. Jaime Bach Cortadellas. Real orden (O. O. núm. 184) disponiendo que los Generales do Brigada que pasen voluntariamente a la reserva, con arreglo a los preceptos de la ley de 29 de Junio de 1918, perciban en dicha situación el sueldo que en igualdad de tiempo de servicio conesponda a los Coroneles en la misma situación de reserva. Keal orden {D. O. núm. 184) concediendo la gratificación

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— 434 — de efeetiFldad que se señala a los Jefes y Oficiales Médicos siguientes: Teniente coronel: D. Benito Villabona Soriaoo, Secretario de la Inspección de Sanidad Militar tercera Uegión, 500 pesetas por un quinquenio. Comandante: D. Pascual Pérez Carbonell, Hospital militar de Valencia, 500 pesetas por un quinquenio. Capitanex: D. Ángel Martínez Vázquez, Academia de Ingenieros; D. Severiano Riopérez Benito, ídem de Artillería; D. Francisco Blázquez Bores, Maestranza, Fábrica de Artillería y Pirotecnia militar de Sevilla, 500 pesetas por un quinquenio; D. Norberto 0!ózaga Belaunde, Escuela Central de Tiro; D. Manuel Sánchez-Barriga y Burgos, Regimiento Cazadores Villarrobledo, 23 do Caballería; D Luis Aznar Gómez, cuarta Comandancia de tropas de Sanidad Militar; don Elío Diez Mato, Supernumerario sin sueldo en la octava Región; D. Francisco Gómez Arroyo, Compañía mixta de Sanidad Militar de Ceuta; D. Manuel Bernal Noailles, ídem id. de Tetuán, y D. J u a n Martíneí Roncales, Depósito Sementales Artillería, 1.100 pesetas por dos quinquenios y una anualidad. 20 Agosto —Real decreto (D. O. núm. 185) disponiendo la forma en que-han de pasar la Revista de Comisario y cómo han de acreditar los babores los Generales, Jefes y tropa adscritos a la Comandancia gr^neral de Melilla. Real orden (D. O. núm. 185) disponiendo que por la Sección y Dirección de Cría Caballar y Remonta, se atienda con toda urgencia a dotar de caballos a los Oficiales Médicos de las unidades expedicionarias, y que perciban, a partir de la primera revista, la gratificación de equipo y montura. Real orden [D. O. núm. 185) disponiendo quede en suspenso el pase a supernumerario sin sueldo de los Jefes y Oficiales de todas las Armas y Cuerpos del Ejército, pudiendo ser llamados a activo todos o parte de los que actualmente se encuentran en dicha situación. Real orden {D. O. núm. 186) dictando reglas para el destino, en las actuales circunstancia-;, a África, de los Je-

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— 535 — fes y Oficiales, armonizando las nuevas necesidades de personal cou las disposiciones vigentes. —Real orden (O. O. núm. 188) disponiendo que mientras duren las actuales circunstancias se asigne al Hospital Militar de Cádiz la dotación de 18 camas para Oficial y 500 de tropa. Real orden (D. O. núm. 188) disponiendo la vuelta al servicio .ictivo del Capitán Médico D. Aquilino Martínez Vieta, quedando disponible en la octava Región. Real orden (D. O. núm. 190) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que se indican, pasen a servir los destinos siguientes: Teniente coronel: D. Virgilio Hernando Quecedo, de disponible en la primera Región, a la Base Naval de Cádiz, en comisión. Comandante: D. Aquilino Martínez Vieta, de disponible en la octava Región, al Hospital militar de Málaga, en comisión. Capitanes: D. Rafael Díaz Alcrudo, del Colegio preparatorio de Córdoba, al Hospital militar de Málaga, en comisión, y sin perder su destino de plantilla. Articulo 1°

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D. José Morales Diaz, del Regimiento Infantería de La Palma, núm. 61, a la Comandancia de Artillería de Mallorca. Real decreto de 30 de Junio del actual (D. O. núm. 143). Voluntarios: D. Rafael Fiol Paredes, do la Comandancia de Artillería de Melilla, a la Comandancia general y Subispección de asuntos indígenas de Melilla, y D. Augel Ortega Montealegre, de la Comandancia de Artillería de Mallorca, a la Comandancia de Artillería de Melilla. Forzosos: D. Luis Matoni Parra, ascendido, del primer Regimiento de Ferpocarriles, al Tercio de extraii-

— 536 — jeros; y 1). Ángel Jordana de Pozas, de necpsidades y contingencias del servicio en la Plaza de Mélilla, al primer batallón del Regimiento Infantería de Cantabria, mira. 89, expedicionario en Ceuta. Articulo 10.

Teniente»: D. Francisco Corripio González, del segundo batallón del Regimiento Infantería de Tarragona, núm 78, a la primera Comandancia de tropas de Sanidad Militar, por necesidades del servicio; y don José Moreno de Monroy y Gil, del Hospital militar de Burgos, a la primera Comandancia de tropas de Sanidad Militar, por necesidades del servicio. Rectificación. D. Gome Cortés Aguilar, del grupo de Ilrspitales de Ceuta, a los grupos do Hospitales de Mcliüa; y D. Manuel Bermúdez Pareja, de los grupos de Hospitales de Melilla, al grupo de Hospitales de Ceuta. —Real orden {D. O.) núm, 190) disponiendo que el Comandante Médico D. Paulino Fernández Martos pase destinado, en comisión, y sin pérdida de su destino de plantilla, a Melilla, para inspeccionar las condiciones sanitarias o higiénicas de las tropas. Real orden (D. O. núm. 190) disponiendo que el Farmacéutico segundo D. Eugenio Gamo Martin pase destinado, en comisión, y sin pérdida de su destino de plantilla, al hospital de campaña de la primera Comandancia de tropas de Sanidad Militar. Real orden {D. O. nüra. 190) disponiendo que el Teniente coronel Médico D. Heliodoro Palacios GsUo ejerza el cargo de Vocal de la Comisióntraixta de Reclutamiento de Vizcaya, y el Capitán Médico D. Francisco Rodriguez González el de Vocal de la de Almería.

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