﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
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Año VII. I

Madrid, 1 de Marzo de 1017. SUMARIO

Núm. 6.

Crtíiai lie 'iMCurai tatentef, por ol D r . J o s é d e H a l a s y Vaea.—¿JjiMímioloairt j/ rigimen tanilario de la Parálitit infantil; Conferencia dada en ol Instituto Rublo (<»nclii8lón), por el l»r. M a r t i n lüalaaar.— ia« faUífleaeionet en Farmacologia y$u importancia en la 7'era;)<u(ic<i (concliiHlóu), p o r J o a q a f n Man y diulndal.— JM actividad int^oniciente, por titilo F e r n á n d e x EHpafla.= rar<eda({«i.=fV<n«a mtdieo-farmaeiutica: Qnlitteii de Lamblia Intestlnalet* en lax hecex de lo» disentéricos.-Cómo 80 producen los portadores do gérmenes y cómo pueden sor combatidos.—¿Dóndo deboii buscarse los síntomas físicos Iniciales de la tuberculosis pulmonar del adnltny=r/-«n»a militar-profe$ional: Heridas del ojo en ol Ejército alemán.—La liiffiono que so puede practicar y la que no se puede practicar en la» trincheras.=/JiWíoffr«/"i"- Discurso leído on la solemne sesión tnau|;ural del año 1917 on la Keal Academia do Medicina, por el Kxcmo. 8r. IJr. D. Luis Ortesa Morejón.-Memoria leída on la solomno sesión Inaugnrai del alio 1917 en la Keal Academia do Medicina, por su Secretario perpetuo ol Kxcmo. ó'Ilmo. 8r. Doctor D. Manuel Iglesias Díaz.=S«ccí<(ii ofleial. SÜPLEMENTO.S.-Escala del Cuerpo de Sanidad Militar on l.° de Marzo de 1917.— Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

CRlfiCA DE lOGURAS LATENTES,,
Discurso leído en la inauguración del curso del Ateneo MédicoMilitar, por el Dr. D. Antonio Fernández Victorio, Profesor de Psiquiatría de la Academia Médico-Militar. Publicado por la «Medicina Social Española». Analizar los conceptos fundamentales do una ciencia y cimentar sobre sus fundamentos el iieclio concreto de observación personal, os y ha sido siempre labor factible para todos los que cultivan el estudio, y poseen conocimientos de cualquier ramo especial del saber. El período de desenvolvimiento en quo se halla actualmente la Psiquiatría sólo permite á la generalidad de los especialistas la fiel adaptación de los casos que la clínica bien observada ofrece á los encajes didácticos preestablecidos; las grandes síntesis mentales, patrimonio do los privilegiados en estos estadios, está reservada á profesores que, como Kraepelin, han sabido refundir en un solo cuadro morboso síndromes desperdigados, que fueron en un tiempo incompletos elementos de las paratlmias; y el profesor
UAIZO i n T . - 9

— 126 — Fernández Victorio nos ofrece en este trabajo que criticamos el fiel concepto de una afortunada síntesis de la patología del carácter, en su conferencia «Locuras latentes». Comienza su disertación con el criterio en que todos los psiquiatras ponemos nuestro interés, para demostrar al médico general, al magistrado y al público, que no sólo os loco el que, presa de un fuerte trastorno de ideación, ofrece un delirio manifiesto, violento, inconfundible y grotesco por lo absurdo á veces, en el que se puedan apoyar firmemente seguros juicios do alienación mental; pues muchos débiles mentales predispuestos y degenerados ofrecen rasgos do locura evidente, siquiera se manifiesto en cierto grado do latencia por perturbaciones afectivas que, encerrando la nota sentimental, se traduzcan al exterior por alteraciones permanentes del carácter que derive sus tendencias hacia las formas más frecuentes y peligrosas de las vesanias. Del estudio del carácter en cada individuo, nutre el autor los conceptos fundamentales de su síntesis do «Locuras latentes». Supone fundadamente, y en sanos principios psicológicos, que siendo el carácter la función compleja exteriorizada de nuestro funcionamiento psíquico, representará en cada individuo la nota sentimental triste ó eufórica en relación con la función interpsíquica valorada y juzgada por una intervención oportuna de conciencia lúcida; y sentado este concepto, la normalidad del pensamiento se ha do manifestar siempre por un tipo de equilibrio del carácter subordinado en un todo á sensaciones, ideas, juicios y conclusiones mentales lógicas, quo denunciarán el modo de sentir, pensar y querer de cada sujeto, estableciendo su característica psíquica, o sea su coe/iciente wentol; que estima permanente en cada sujeto, aun cuando por múltiples causas, de ordinario pasionales, se produzca accidentalmente la rotura de este individual equilibrio quo la conciencia atraerá a buen cauce apenas pasado el motivo fugaz que en ello interviene; pues si estas variantes en el carácter, de alegría en tristeza, do reflexión en automatismo, de independencia en sugestibilidad, do humildad en orgullo, se establecen dentro de ciertos límites, podrá originarse un cambio en el humor que nada signiflca por lo transitorio en cuanto á trastorno patológico; pero imaginad, dice el autor de este trabajo, que estos cambios no sean valorados y limitados por la conciencia, como sucede en los degenerados y predispuestos á la locara, y en vez

— 127 — de trastornos accidentales dentro do un ambiente fisiológico, so establecerán en un terreno patológico, por lo anómalo y peligroso. En este sentido, y con estos fundamentos, establece tan distinl^uido alienista en su estudio de «Locuras latentes*, las afortunadas síntesis morbosas del epileptoidismo, histeroidismo, circularitmo, paranuismo y constitucionalismo. Estudia <n el primero el genio epiléptico integrado en el modo <le ser do estos sujetos fuera de sus accidentes convulsivos y equivalentes, Ajándose en la movilidad de su carácter, que denuncia sa inestabilidad psíquica por falta de fijeza de ideas, incoherencia de pensamionto y movilidad en sus determinaciones, que envuelven una falta do originalidad por pobreza de juicio libres de toda sanción de una crítica útil y consciente, por la que, predominando la irritabilidad en todas las acciones do estos sujetos, con frecuencia se traducen por violentos y peligrosos impulsos, dentro do una sugestibilidad compatible con la débil mentalidad del epiléptico; sin dejar de mencionar lógicamente la periodicidad que como ley natural se cumple en estos enfermos, á la que so subordina su ciclo morboso, mediante el cual puedo prejuzgarse el diagnóstico de una locura latente ó larvada, que, vista y á tiempo prevenida, puede evitar los desastres & ella inherentes. El liisteroidismo está, según el autor, representado por la característica del temperamento liistórico, en el que se encierra la disprosexia, disnesia, hiperemocionabilidaJ tan característica de la histórica, que hace del relato más inocente la más teatral y trágica de las escenas sostenidas ó inventadas por su creadora fantasía, capaz de desorientar el más sereno juicio de médicos ó juristas, y dominada por una vanidad y orgullo, para cuya defensa emplea la más arraigada mitomanía. Impulsiva á veces y sugestionable siempre, hasta el punto de resaltar este carácter en su morboso psiquismo, en el que Babinsky apoya el concepto de sus fenómenos pitiáticos, que ofreciéndose por sugestión, desaparecen siempre por persuasión. En estos fundamentos apoya el autor BU criterio de locura latente en el histerismo antes do que so completo el cuadro convulsivo propio de esta psiconeurosis. En el circularismo encierra las locuras latentes de ciclotimia; esta palabra, incluida en la psiquiatría por Kahlbaum, y adaptada pT I IIV/I A l T* ^ \J IVI r \ L_ I (Kx^itoto de malta purísimo.) Véase el anónCÍO de la última página verde.freate al texto.

— 128 — por Hacker, ba servido para designar la forma más atenuada de la psicosis maniaco-depresiva. Definida (como lo hace el Dr. Victorio) como sinónimo de humor circular, ha servido á Deny para significar una constitución psíquica especial, frecuentemente hereditaria, que se manifiesta por crisis intermitentes ó circulares, que, al decir do Fierro Kan, no son lo bastante intensas para constituir verdadera psicosis, pero sí lo suficientomonte claras para figurar en el grupo de locuras latentes; teniendo en cuenta que la pérdida de la justa medida lleva al ciclotímico á ser demasiado ó nada expresivo, indiferente en alto grado ó temerario en exceso, muy alegre ó demasiado triste; caracterizándose estos sujetos tanto por la exageración como por la inestabilidad de sus cambios. Este circularísmo so ha querido explicar como debido á un trastorno funcional del aparato tiroideo, suponiendo la exaltación en relación con su hipertunción, y la depresión enlazada á la insuficiencia funcional de estas glándulas; pero sea de ello lo que quiera, el liecho periódico en relación con todos los fenómenos cósmicos se deriva del automatismo, y en el orden de las funciones psíquicas será tanto ó más manifiesto cuanto más libro se halle del freno consciente, que es el regulador de la justa medida. Tan afortunado como las anteriores ha sido el encajo que en el paranoismo hace de la constitución paranoido, fundada en el mayor relieve que cu ciertos sujetos tiene el orgullo y la auiofilia, que les trae á su monte la constunto «losconflanza; caben en esto grupo los locos latentes, porque estos sujot'r-s, desde el momento que por su autofllia, nacida do un desmedido prodominio del Yo, quieren atraer hacia sí, de un modo egoísta, todas las actividades del mundo, están en constante lucha social, creando los conflictos á que su torpe mentalidad les conduce, por ver en todos los enemigos do sus griimlezas y las rómonis invisibles i'i sus planes sublimes do reformadores, liacióiidosc por esto inpoinj>iUibles con el orden social preestablecido, cuando no son pclit^rosos para el mismo. En el constitucionalismo termina el Dr. Victorio por agrupar lodos esos sujetos, tarados física y mentalmente entro los que Regis estudíalos desarmónicos, originales y excéntricos, caracterizados por sus lagunas mentales, y que so denuncian por la ineatabiC i l1V/|Af "T ^ L VJ lYI r \ L B I (B>Mr*Mitodemft.lta,piirteimo.)Véaseel«nanCÍO de la última página verde frente al texto.

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lidad psíquica, inafectabilidad, amoralidad, coa tendencia permanente á la impulsividad, y que, dentro de este grupo de locos latentes, pueden considerarse como los sujetos más peligrosos por 808 episodios psicopáticos intercurrentes. Tal es la afortunada síntesis clínica que, fundándose en la patología del carácter, resume el Dr. Victorio en un discurso ameno por BU forma, metódico por su exposición, práctico por su concepto y útil por fundamentar la base en que médicos y juristas debieran tener sus puntos de mira para disponer: los primeros, de acuerdo con las familias, los preventivos medios de evitar, por un aislamiento y educación acertada del psiquismo, estos peligrosos trastornos; y los segundos, para establecer una legislación preventiva y prudente que tienda á evitar los conflictos que á diario producen estos sujetos en la familia, en la sociedad y en lus naciones.
D R . J O S É DE SALAS Y VACA,

Director del Manicomio del Estado.

Epidemiología j régiinen sanitario k la Parálisis iotalil
(CONCLUSIÓN}

Respecto del aislamiento, vamos á decir dos palabras: Tiene extraordinaria importancia con relación ¿ los niños, porque ana de las medidas principales tomadas en los Estados Unidos y en todos los países que se han encontrado con una gran epidemia de esta clase, ha sido la de evitar la concurrencia de los niños á las escuelas. El germen so mantiene vivo en la cavidad nasofaríngea y en condiciones de infectar mucho tiempo después que el niño es curado. Las experiencias hechas en los animales, las de Osgood y Lucas sobre todo, demuestran esta aflrmación, á tal punto, qae después de cinco meses de curado un mono que había sido inooalado experimentalmente, todavía tenía en sus secreciones nasales el germen de la poliomielitis. Es mt^nester, por consiguiente, obligar al aislamiento dol niño, prohibiendo que concurra á la escaela* ni á los lagares públicos donde pueda fácilmente contaminar á

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otros. También debe prohibirse la asistencia á la escuela, durante cierto tiempo, de los niños que hayan estado en contacto ó relación con el enfermo, como los bermanitos y amigos. ¿Y qué hay de terapéutica y, sobre todo, de higiene nueva? Porque esta que hemos indicado podría decirse que es la higiene clásica. La higiene nueva nace de dos hechos fundamentales. Es el primero la inmunidad que deja la enfermedad tras de sí en el individuo que la padece, como en el animal que ha sufrido experimentalmente la infección; inmunidad intensa, inmunidad duradera, de treinta años, dice Netter. Esto es una esperanza para el porvenir. Yo tengo gran fe en que todas las enfermedades infecciosas que dejan tras sí una gran inmunidad han de poder evitarse con la vacuna preventiva, tarde ó temprano. No hay razón ninguna para que el éxito alcanzado con la vacuna antivariólica no se alcance con todas las enfermedades que, como esta, dejan una inmunidad tan trascendental y tan larga. Aquí tenemos un éxito en la obra experimental; las inoculaciones preventivas hechas en los animales han dado un resultado positivo. Flexner y Lewis han inoculado preventivamente monos con inyecciones cada vez más intensas de virus, y han podido conseguir una inmunidad absoluta á grandes reinyecciones. Kraus ha obtenido igual resultado usando el tejido nervioso virulento, atenuado por el ácido fénico. El hombre que padece la enfermedad hemos dicho ya que obtiene una inmunidad larguísima, y ese estado de inmunidad está, además, revelado por las condiciones inmunizantes de su suero. Dicho sea de paso, he de hacer notar un fenómeno curioso que se ha observado en la epidemia actual de Nueva York: que los niños de la raza negra no tienen gran predisposición á padecer la enfermedad, y en cambio los de la raza blanca y, sobre todo, los de las razas del Norte, presentan la mayor susceptibilidad para contraer el mal. Pues bien, volviendo á lo que antes decíamos, en el suero de los animales inmunizados artiñcialmente ó que han padecido la enfermedad experimentalmente, se observan las siguientes propiedades: Que neutraliza directamente in vitro el virus de la poliomielitis. Que si se inyecta á los animales, no mucho tiempo después de la inoculación del virus, previene la infección experimental. Que el suero normal no tiene eficacia ninguna, y sólo la tiene el

— 131 — suero específico del animal que se ha inmunizado ó del individuo que ha padecido la enfermedad. Todo esto hace sospechar que se puede obtener de la sueroterapia alguna ventaja en el tratamiento de la poliomielitis. En efecto, vamos á decir algo respecto al suero de Netter y Levadlti. El suero obtenido por inmunización de los caballos no tiene virtud para otros animales; de suerte que Netter y Levadití, en vista del grado do poder inmunizante del suero de los individuos quo han padecido la enfermedad, han querido utilizar la sueroterapia usando el suero humano obtenido de la manera conocida, y prefiriendo aquellos individuos qne no hace mucho tiempo padecieron la enfermedad, aunque Netter asegura que hasta treinta años dura la inmunidad en el hombre. Se aplica el suero por inyección intraraquídea, y la dosis empleada debe ser de tres á quince centímetros cúbicos repetida ocho días consecutivos. El suero empleado de esta suerte es necesario aplicarlo como elemento curativo, según Netter, en los primeros momentos de la enfermedad. De modo que el éxito de esta sueroterapia dependerá de la prontitud con que so aplique el suero, y esta prontitud dependerá á su vez de que pueda ó no hacerse el diagnóstico precoz. He aquí la razón de la importancia grandísima que tendría el averiguar un signo de diagnóstico precoz en la poliomielitis aguda. Realmente no hay ninguno. Sólo el envaramiento de la columna vertebral señalan los autores como síntoma un poco específico del primer período dé la infección; pero los fenómenos de infección propiamente dichos pasan tan rápidamente, el agudismo es tan veloz, que apenas si el médico, y no hay que decir las familias, pueden darse cuenta de que se trata de ana parálisis infantil. A lo mejor, á los tres ó cuatro días de una fiebre alta, con todo el aspecto del comienzo de una infección indeterminada, y á veces después de haber desaparecido la fiebre, cuando el niño parece que ya está bien, á la mañana siguiente se presenta paralítico, con asombro de la familia y no menor sorpresa del médico. Por ello, á mi juicio, resulta muy difícil, desdo el punto de vista práctico, la utilización del suero de Netter. Éste dice que, aplicado á tiempo, detiene la infección y hasta restablece las lesiones que so huyan podido producir. Pero juzgando la doctrina de Netter desde el punto de vista de la inmunoterapia, aquí vendría muy á cuento la teoría que sobre el tratamiento local específico de las infecciones sostiene el gran

— 132 — maestro Flexnor, á saber: que es un error el creer que la sueroterapla sirve para combatir las infecciones que están generalisadas en todo el organismo; que es un error creer que el suero que se inyecte bajo la piel llegue con sus anticuerpos con fuerza bastante á lugares donde los microbios estén acantonados, por decirlo así, defendidos y dispuestos á no dejar que á ellos llegue la acción neutralizante de los anticuerpos. Por eso, cuando yo oigo hablar de la sueroterapia en la tuberculosis, digo: ¡Qué error! ¡Qué ignorancia del modo como los sueros obran sobre los gérmenes morbosos! La primera condición que se requiere para el éxito de la sueroterapia es que la molécula de antfgeno y la molécula de anticuerpo se pongan en relación inmediata y directa. Para ello es preciso que ocurra lo que, por ejemplo, sucede en la difteria: que la toxina diftérica, circulando por la sangre, antes de localizarse en un órgano ó en un punto determinado, recibe la acción de los anticuerpos inyectados con el suero, los cuales entran en el organismo y se ponen frente á frente del enemigo, obteniéndose el resultado apetecido. Pero cuando el germen se acantona y localiza, y además se rodea, como pasa en la tuberculosis, de una envoltura que impide la llegada y el contacto de los anticuerpos, la sueroterapia es inútil. Por eso el que crea en la sueroterapia de la tuberculosis no conoce bien los principios de la inmunidad. Pues bien, esta doctrina hemos de aplicarla á la poliomielitis, haciéndonos cargo de que sí la sueroterapia ha de dar resultado en este padecimiento, será cuando los gérmenes no hayan penetrado en simbiosis, como diría Levaditi, en el interior de las células nerviosas de la medula ó del cerebro. Pasa cosa semejante á lo ((ue ocurre con el tétanos: cuando la sueroterapia antitetánica se aplica después que la toxina tetánica se ha apoderado de la célula nerviosa, entonces resultan estériles todos nuestros esfuerzos. De modo que el suero ha de usarse antes que se produzca ese acantonamiento, esa localización en el elemento nervioso. Por consiguiente, la sueroterapia de la poliomielitis tendrá eficacia si se llega muy pronto; porque se trata de un germen que presto se localiza, y encuentra como medio de cultivo natural la célula nerviosa, y cuando penetra en ella, ya el suero no tiene eficacia ninguna. Con esto, seflores, para no molestar más vuestra atención, termino, no sin daros las gracias por la que me habéis prestado bonpadosamente y por el honor que me habéis dispensado invitando-

— 133 — me á venir aquí. Y termino insistiendo en mi primera idea sobre nuestra intervención social on materia sanitaria. To desearía dejar como rastro de esta conferencia mía, el que, penetrados de la influencia social que la Medicina moderna debe ejercer hoy en el mundo, hubiera yo conseguido sageriros el espíritu apostólico que creo debe animar á todo médico que entienda que su misión no es sólo asistir enfermos, sino también cooperar á la función social de nuestra Administración sanitaria.
DR. MÁBTÍN SALÁZAR

Las falsificaciones en Farmacología y so importancia en la Terapéutica
(OonelailiD.)

El bdUamo del Perú es substituido en el comercio por un producto llamado perúgeno, que tiene no sólo los caracteres del producto natural, sino también su reacción. Este producto tiene consistencia de jarabe espeso.'es rojo obácuro, olor análogo al del bálsamo natural, soluble en alcohol, cloroformo, etc. Tiene un 60 por 100 de cínameína y cuando lleva algún tiempo de estar preparado, es muy análogo al producto natural. Aufrecb, que ba trabajado con interés sobre este producto, en espera de acumular más (latos diferenciales, dice que, por lo pronto, puede diferenciarse por los índices de saponiflcación y del yodo, que oscilan entre 218 á i'60 y 40 á 70, respectivamente, para el bálsamo puro, mientras que en el falso es de 206 y 33,7, para dichos índices. Este producto se obtiene, según parece, disolviendo en éteres, de la serie aromática, bálsamos viscosos. Dieterich recomienda distinguir el bálsamo verdadero del sintético, mediante el siguiente ensayo: Vierte sobre ácido sulfúrico una solución etérea del bálsamo y añade una pequeña cantidad de ácido clorhídrico; si el bálsamo es sintético, se forman dos zonas, una superior, verde, y otra interior, roja, separada por el ácido que queda incoloro. Esta reacción, que según el autor está fundada en la presencia del bálsamo de Tolú, en el del Perú sintético sirve para investigar en el natural hasta un 30 por lOOt

— 1S4 — J. Warin estudió hace tiempo la escamonea artificial del comercio, y como este producto es de uso diario, tomamos del trabajo del autor el siguiente cuadro: A lepo. Artificial.

3,50 por 100 2,40 por 100 Cenizas Retina soluble en alco78,20 por 100. hol 81 por 100.. Tratadas por un peso Solución sin depósito igual de éter I Deja un depósito granu^i-Hnuloso I loso que se adhiere á Emulsión del polvo en 10 veces su poso de agua. Gris negruzca, color del las paredes del vaso. polvo, y se mantiene bastante tiempo en Gris amarillento, color suspensión del polvo, y se acumuTratada esta oniulsión por ácido clorhídrico. Adquiere color claro y la on el fondo. Hervido el polvo con nu da efervescencia.. Tampoco da efervescencia; pero el color agua, y tratado por agua yodada Adquiero coloración ro- aclara con más lentiTratada la emulsión al- jiza fugaz; pero no la tud. Ninguna coloración. cohólica por el hipo del almidón clorito No da coloración verde., Tampoco da coloración. Tratada la solución alcohólica por ácido sulXo da coloración roja... Cnloraclón roja muy fúrico I marcada. Espolvoreada sobro la esencia de trementina Quedan granos que se| depositan sin agravar-1 se en el fondo del vaso El polvo forma flecos j fibrosos que se agruman en el fondo formando una masa compacta.

Las falsificaciones llegan algunas veces á tal grado de perfec» ción, que parece increíble. Weigel llamó, hace años, la atención de una miel artificial, que con el nombre de miel de azúcar circulaba en el comercio. Se trataba de una imitación tan bien hecha, que no dejaba de contener ningún producto que no estuviese en la miel natural; era, pues, de tal índole esta substitución, que Kaiser, al confirmar lo indicado por Weigel, llegó á pensar que, de continuar la elaboración de esa miel en buenas manos, estaban demás las abejas, como no fuese para la producción de la cera. Por último, hacia el año 1893, uno de los periódicos profesionales franceses dio cuenta de que uno de sus redactores había re>

— 135 — cibido de Utrech (Holanda) una colección de edmendras artiñciales, perfectamente imitadas, compuestas de glucosa y perfumadas con esencia de mlrbano. A veces, las falsificaciones se fundan en el agotamiento del material. Hace ya tiempo que el Journal de Pharmacie et de CMmte dio cuenta de una falsificación del hinojo, hecha en Sadagova, Korlowskc, desde donde se envía á Munich y Ausburgo, con el fln de mezclarle con el hinojo legítimo. Esta falsificación consiste en Bemlllas privadas casi do su esencia, pues sólo queda 1 ó 2 por 100 de ella, y aromatizadas, cuando están agotadas, con esencia disuelta en alcohol, de mal gusto, y coloreadas después con diversas materias colorantes, que se desprenden fácilmente cuando los frutos se frotan entre los dedos. Perrot nos habla también de jáborandia, agotados por el alcohol, y Weeferrs Bettink ha encontrado azafranes que sólo se diferenciaban d<»l verdadero en una ligera coloración más viva, creyendo que se trata de un azafrán agotado por el alcohol y coloreado luego con un derivado nitrado. El estudio detenido de las adulteraciones, ó bien el de las especies que pueden substituirse, permite á veces obtener conclusiones prácticas de importancia, de las que iremos citando ejemplos: La raíz de escamonea da solamente un 5 ó 6 por 109 de resina; por esta razón en el comercio hay la tendencia á obtenerla de la Ipomea orizabenzis, que da un 18,5 por 100. Esta resina tiene caracteres análogos á los de la citada; es obscura, casi completamente soluble en éter, y da un 9,89 por 100 de ceniza cuando se deseca á 100°. La corteza de granado puede proceder de una variedad de flores blancas que existe en Java, donde es empleada como tenífugo más enérgico que la procedente del grasado de flores rojas, y esta es la creencia de los naturales de aquel país, lógica por lo visto, puesto que délas experiencias practicadas en la Sociedad de Medicina de la Haya, por UrlJ resultó que este granado da más cantidad de extracto que el corriente; á su vez, Stadem, en Amsterdam, pudo comprobar que de 2,43 por 100 de clorhidratos de alcaloides qae da el rojo, el de flores blancas da un rendimiento de 3,71 por 100; por esta razón, Urij llegó á aconsejar el cultivo de esta variedad de granado á los franceses en sus colonias. Según las investigaciones de Lewin, la ipecacuana de Cartage-

— IS6' — na es considerada como de inferior calidad, por cuyo motivo tal ve» no e:i oficinal en Inglaterra y Alemania; pero conviene tener en cuenta que esta raíz contieno cefelina en cantidad doblo á la ipecacuana de RÍO; mas siendo este aicaloide tan emótico como la emotina, pueden competir ambas como eméticas, si bien sea mis expectorante esta última. En las ipecacuanas existe también un tercer alcaloide, la psicotrina, según los trabajos de Paul y Crewnley, pero éste parece estar desprovisto de acción emética; por eso, cuando se trata de conocer el valor terapéutico de una ipecacuana, bastará dosificar en conjunto ó por separado los dos primeros alcaloides por el procedimiento de Frerrlcli y Fuentes. Análisis practicados por este procedimiento, han dado por resaltado que la ipecacuana de Río puede ser substituida sin inconveniente por la de India y Cartagena. Cbevalier ha dado la voz de alerta sobre un acónito procedente de los límites entre el Canadá y los Estados Unidos, que se parece mucho al acónito oficinal. Contiene un 3,78 por 100 de aconitina cristalizada y 5,80 do la amorfa, dando por kilo de 2 á 5 gramos de alcaloides totales, y su extracto 50 miligramos de alcaloides por gramo, en vez de 0,25, que es lo normal; por estas razonas, el autor, con muy buen acuerdo, ha llamado la atención sobre el peligro que puede ofrecer este acónito en las preparaciones galénicas, si antes no se dosifica la aconitina. La especie á que pertenece no se menciona. El jaborandi, de Guadalupe, ha dado, según Crewnloy, un nitrato de pilocarpina fusible á 155°, mientras que, según Jewet, la sal para funde á 170°. Tal vez ol nitrato obtenido sea de Isopilocarpina ó de otro alcaloide; y como, según Marchall, la acción fisiológica de la isopilocarpina es de "« ó ' i,, con referencia á la de la pilocarpina, admite el distinguido farmacólogo Holmes qao son necesarios nuevos experimentos para poner en claro si este jaborandi puede dedicarse á la obtención del citado alcaloide. Si importante es una sabia elección del material farmacéutico, con el fin de tener seguridad en la naturaleza y cantidad del principio activo que contiene, para que su acción terapéutica sea uniforme y constante, no lo es menos ol saber distinguir bien las adulteraciones, por parecidas que sean. El Dr. Reckolt llamó la atención sobre una falsificación de la ipecacuana poco conocida, cual es el Hetéropterit pauciflora, ilalpigiácea, cuya raíz tiene

— 137 un aspecto exterior bastante análogo á aquélla; á posar de esto, Mannich y Brandt, quo han podido consegir ejemplares en flor, no han obtenido alcaloide alguno, careciendo además de almidón y rafldios do oxalatos, en cambio, algunas do las células de sus tejidos contienen una materia colorante, que con el percloruro de hierro da coloración negra; adom.Vs contiene un hidrato de carbono, llamado hcteropterina. I.a ipecacuana en polvo se falsifica con otros polvos vegetales ó materias terrosas mezcladas accidentalmente. Paterson, que ha estudiado químicamente este problema, dice quo la proporción de cenizas es un dato que conviene tener en cuenta, puesto que en el caso do que el poso do ellas sea anormal sin necesidad de recurrirá la determinación d é l o s alcaloides, puede decirse que la ipecacuana está adulterada^ Paterson no ha encontrado en su análisis .lo la ipecacuana del Brasi más de un 3 22 por 100 do cenizas, y admito como sospechoso todo polvo de ipecacuana que dé una cifra superior á un 3,25. Si importante es el análisis químico cuando se aplica á la valoración de los principios activos de los materiales í - - « « ^ ^ « - ; . no lo es menos el micrográflco, complemento de aquél, y qu facilita datos preciosos cuan.lo se trata de partes vegetales, si bien en los productos no tonga u n t a aplicación. Mjoen, -Judiando m.crográflcamento más de sesenta muestras de ^V^o, ,rocea..^esJl colecciones que existen en los Institutos farmacéuticos de Viena y Berna, ha llegado á la conclusión de queso P - ^ y ' ' - ^ ; 7 / este medio la procedencia de los mismos, llegando f-^'^^ ^^^ tribuirlos en tres grupos, que son los siguientes: .« Ausenc a d almidón, con detritus celulares, que proceden de la eP'der'nis ^ d pericarpio de la adormidera (opios do Esmirna y Constantinopla). 2." Con los caracteres contrarios (O. de Persia); y 3.'-Ausencia de ambos elementos (O. indios). Y ya que hablamos del opio, diremos que el de Bulgaria, do que nos habla Toegarten, so consume gran parto en el país, y el resto, al llegar a Constantinopía, se exporta con el nombro de O. do Turquía; esto opio llega á dar 8,12. 13.28 y hasta 20.73 por 100 de morfina, y «^ ^e Auj^ tralla, quo no es comercial y es de buena calidad, un 10,65 por 100 de morfina. r-IIHüAI -r E U M A L T («xtracto de malta puptotaio.) Véase el anunclTde la última página verde frente al texto.

— 138 — Con los datos enunciados en el curso de estas páginas basta para formarnos una idea de la importancia que tiene en la práctica el problema de las falsificaciones de los materiales farmacéuticos vegetales, cuyas causas podemos concretar del modo siguiente: 1." Falsificaciones debidas á impurezas que acompañan al material, inconscientemente, ó no, procedentes de la misma planta. 2." Substitución de todo ó parte del material por otro análogo procedente de especies del mismo género. 3." Substitución de todo ó parte por especies de género diferente. 4." ídem por especie de procedencia desconocida. 5." Falsificaciones debidas á la adición de materias diversas á los productos vegetalos con fines diferentes. G.° ídem debidas á manipulaciones varias efectuadas en el material. 7." ídem debidas al agotamiento previo del mismo; y 8," Elaboración de productos artificiales. He todos estos casos, los menos punibles son los dos primeros, habiendo citado ejemplos de todos ellos. Las consecuencias que en el orden terapéutico pueden derivarse son fáciles de comprender; y si importancia tienen bajo este concepto, no la tiene menos la substitiiciAn do especies vegetales cuando nos fijamos en los principios activos do las mismas, pues en este caso nos encontramos con la ausencia do un principio activo determinado, con diferencias en el tanto por ciento del mismo, en sus caracteres ó en la actividad; sin embargo, en algunos casos el empleo de los sucedáneos puede ser ventajoso. Ciertas suertes inferiores son útiles en determinados casos, y ciertos productos puede ser conveniente obtenerlos do especies diferentes á las que vienen empleándose; de todos modos, el estudio detenido de los caracteres farmacológicos, químicos é histológicos puede darnos provechosas enseflanzas, cuando so trata de elegir materiales ó productos vegetales con fines terapéuticos, bastando los datos enunciados en el curso de estas páginas, á título de ejemplos, para hacer resaltar la importancia de estos estudios, fin que nos proponíamos. JoAtiulx MÁS Y GuiSDAi.,
Farmacéutico primero.

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LA ACTIVIDAD INCONSCIENTE
En la composición de torta percepción y de toda imagen liay elementos motores, con las cualidades específicas peculiares á cada sentido, colores, sonidos, dureza, resistencia, etc., etc. Con los estados afectivos ocurre lo mismo. El origen de los estados emotivos se creían antes dependientes de la sensibilidad, que se revelan por el placer y el dolor; dicho origen ha sido substituido por las tendencias que ocupan un plano más bajo: los procesos elementales de la vida afectiva son los deseos y aversiones. Los estados agradables ó desagradables son la parte clara y consciente del fenómeno. La mayoría de los psicólogos modernos sostienen la misma tesis: todas tienen un fondo común, esto es, la reintegración del elemento motor en la constitución fundamental de la sensibilidad. Es imposible una disociación total entre la sensibilidad afectiva y la motricidad. La tendencia puedo desfomponerse, en teoría, en dos elementos: un fenómeno motor interno (contracciones orgánicas, vasculares, viscerales) y una serie de movimientos musculares para entrar en contacto con el mundo exterior. Que sea consciente ó semiconsciente, como en ciertos instintos, ó plenamento consciente y exteriorizado, como en un acto voluntario, su naturaleza motriz es evidente. Las tendencias que son el fondo se las agrega las manifestaciones superficiales, las huellas propias y características de todos los estados afectivos, que son lo agradable y desagrable, la excitación y la depresión. ¿Existen elementos motores incluidos en eétos fenómenos? La depresión y la excitación tienen causas internas, orgánicas, tróficas y causas intelectuales, sensaciones, imágenes. Se sabe que muchas de nuestras sensaciones tienen un tono afectivo particular. El tono afectivo viene porque la sensación despierta las tendencias activas, que son una porción de nuestra personalidad, como la aptitud para recibir impresiones sensoriales. El placer y el dolor son indefinibles, pero se han buscado sus

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condiciones de existencia en los movimientos. El sentimiento agradable es debido á una armonía de las tendencias motrices, y el desagradable á la falta de armonía entre estas tendencias. Todos los estados intelectuales contienen elementos motores, pero están disimulados por las sensaciones, las imágenes y los conceptos que ocupan la mayor parte de la conciencio. Lo mismo ocurre con los estados afectivos. Las emociones sencillas ó complejas tienen sus huellas específicas que las distinguen unas de otras: el miedo de la cólera, la alegría del amor. Llenan la mayor parte de la conciencia; pero en las emociones violentas y en las crisis pasionales, la tendencia original afirma su supremacía y poder, y por su influencia se turba la conciencia, y el estado dominante es el motor. ¿Cuál es el substrátum motor de la actividad inconsciente? Para los estados afectivos queda una porción permanente, análoga il lo que llamamos en el anterior artículo el esqueleto de los estados intelectuales. Para las emociones primarias, cuales son: cólera, miedo, alegría, atractivo sexual, es clara la respuesta. En el fondo son instintos fijados en el individuo y forman parte de su constitución. Cuando están inactivos y fuera de la conciencia, quedan como agregados con disposiciones motrices, impulsiones ó inhibiciones, adaptados A un fin único, que es su marca específica, resultando una permanencia potencial. En las emociones de formación secundaria son más complejas, porque van unidas ai desarrollo intelectual (sentimientos religiosos, estótitos, científicos), y los forman los elementos motores propios de cada emoción especial, y, además, los residuos intelectuales, sensaciones, imágenes, conceptos que entran en su composición. Las imágenes afectivas son pálidas, poco consistentes, si se comparan con las imágenes sensoriales; lo que se explica por la mayor actividad motriz de éstas y porque el coeficiente de conciencia de aquéllas en estado normal os bastante débil. Cuando ha desaparecido de la conciencia un estado afectivo, sólo queda, bajo su forma estática, la posibilidad de reviviscencia, y bajo la forma dinámica, como trabajando en la sombra. Separando los estados intelectuales, qae contienen lo que subsiste de la vida afectiva en las tinieblas de lo inconsciente, consiste en

— 141 — influencias vagas ó generales qae crean disposiciones para el descenso del tono vital. La interpretación intelectnalista de lo inconsoiente es, por so naturaleza inconmovible, por estar fuera de las formas del conocimiento; podría acaso ser interpretado en términos de sentimiento. Bazaillas en su tesis es antiintelectnalista, y dice: cLo inconsciente es una concien<;ia en estado puro: su condición es vegetativa é irreductible á la intelectualidad; lo inconsciente es lo írrepresentado: qneda siempre una conciencia afectiva, en estado Ubre, separada de todo esquema motor»; y agrega: ees la vida de las tendencias apreciadas en el momento de su origen.» La afectividad puede darnos una base estable para comprender lo inconsciente bajo su doble forma, estático y dinámico. En la conciencia la motilidad y la sensibilidad aparecen conjuntamente, puesto que en el origen de todo estado emocional hay tendencias atractivas ó repulsivas. Se entiende por inconsciente estático el que conserva los elementos de nuestra experiencia, por lo menos los que se han fijado, porque mucUos no dejan rastro de su paso ó no se han organizado. Lo inconsciente dinámico es el qne trabaja y que elabora en la sombra combinaciones incoherentes ó geniales, difiriendo de la otra por la adición de una actividad creadora, cuyas causas son sensaciones, imágenes y estados afectivos. Las influencias existentes ó deprimentes que obran sobre lo inconsciente son distintas de lo inconsciente mismo. Bajo la forma inconsciente, ios sentimientos no están representados de una manera estable más que por las tendencias, que equivale á decir por movimientos. Has las emociones específicas, que la conciencia distingue, como ocurre con las sensaciones, son fugaces para ser organizadas, y no reviven más que por el efecto de sus condiciones motrices, que son su substrátum. En el fondo, la conciencia afectiva pura es, más que un fenómeno, un epifenómeno, y no puede afirmarse en ella un principio de permanencia. La hipótesis motriz es conciliable con el trabajo de la actividad inconsciente. Puede examinarse bajo dos aspectos: uno de ellos es el problema de la memoria, aunque queda mucha obscuridad; la concepción antigua de depósito, de almacén, suponía estados de conciencia formados; boy se l«s sobstítaye oomo base át MMS» in7.-io

— 142 — la memoria las disposiciones funcionales, resultantes de una repetición de experiencias, y el paso de lo inconsciente á la conciencia se explica con facilidad por la hipótesis kinestética. El otro aspecto es el de la invención, que es desconcertante, porque supone sin conciencia un trabajo que parece entregado á la conciencia por el conocimiento, la elección ó la adaptación. En esta elaboración subterránea se aprecian dos formas, que por su naturaleza dependen de la lógica racional ó de la lógica de los sentimientos, y do las que hemos tratado en artículos ya publicados. Los alienistas han estudiado la locura anatómica y fisiológicamente, aproximándose asi á las bases de la vida inconsciente. Ellos admiten una abdicación de los centros superiores, los cuales, por falta de impulsión ó de inhibición, favorecen la actividad automática; pero esto no tiene más que una relación indirecta con la actividad inconsciente. Las formas semimórbidas, que son las fronteras de la locura, han sido estudiadas con verdadero celo; pero, al juicio de los autores más competentes, estos fenómenos se refieren más á la actividad subconsciente, que se distingue netamente del inconsciente puro. Las ideas fij^s, por su estabilidad, parecen prolongar sus raíces en las profundidades de lo inconsciente: en el fondo están constituidas por representaciones motrices, y cuyo asiento os la estructura fundamental de la actividad inconsciente. Hay algunos psicólogos que admiten una personalidad inconsciente, ó sea un Yo inconsciente. En este pretendido yo no se encuentra ningún principio de unidad, sino por el contrario, una tendencia á la dispersión y debilitación. La conciencia está sometida á la ley de sucesión, y su campo está muy restringido, no puede contener á la vez, á lo más, seis ú ocho estados simples, según las experiencias de los psicofísicos. En la actividad inconsciente nada la impide una simultaneidad de procesos distintos, extraños los unos á los otros, evolucionando por su cuenta, y cuyos procederes son diferentes. En realidad, lo insconciente, no es más que una fracción de nuestra personalidad, pero hay en él un fondo impenetrable; hay en nosotros una vida subterránea que no aparece sino de paso y nunca totalmente; y es que el conocimiento de nosotros mismos no solamente es difícil, sino.imposible. Se alegan razones moraleai

— 143 — pasiones, influencia de la voluntad; razones intelectuales, escasez do juicio, pobreza en la lógica, irreflexión; pero todo esto es remediable, mas lo que no lo es, la incapacidad absoluta de conocer nuestra individualidad integralmente; lo más que se consigue es un conocimiento por aproximación. La actividad cerebral sin acompañamiento de conciencia tiene dos formas. Se sabe que el cerebro tiene influencia sobre la nutrición, la circulación, la digestión y otros actos de la vida vegetativa, sobre los movimientos automáticos, reflejos, etc., etc. La otra.forma tiene un valor psicológico, aunque está desprovista de conciencia. Hoy día se distingue la estructura do la función. Aquélla está constituida por residuos psíquicos; está compuesta do elementos aislados ó asociados, que han sido otras veces estados de conciencia, como son los hábitos adquiridos y la supervivencia de nuestra vida pasada. Es la repetición sin conciencia, do cnanto ha debido tener su conciencia extinguida al presente. Viene á ser la conciencia fijada, cristalizada en sus elementos motores. Algunos psicólogos han creído hallar una conciencia rudimentaria en los reflejos, y otros la niegan por completo. No ha podido llegarse á-una conclusión firme, á pesar del gran número de hechos y experiencias practicadas. En los movimientos de orden superior, como son los deseos, las aversiones y otras que expresan las emociones, el ejercicio de nuestros sentidos y en todas las formas de nuestra actividad refleja y voluntaria, la obscuridad se disipa y el papel de la conciencia se presenta apreciable. Si se comparan las dos formas de lo inconsciente, el uno es de formación primaria y orgánica; el otro es de formación secundaria organizada, es decir, hecha de elementos amorfos y aisladosi de asociaciones y combinaciones, como resultado de supervidencias de la experiencia personal. En resumen: lo que persiste es la porción kinestética de los estados de conciencia, las representaciones motrices, porque enseña la observación que los fenómenos motores tienen más que* los otros una tendencia á organizarse y á solidificarse. Lo insconcienta es un acumulador de energía; él amasa para que la «onciencia pueda gastar.
OÁLO FBRSÁSDRZ ESPAfiA,

Sablupaetor Médloo d« primer».

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VARIEDADES
£1 Farmacéutico primero D. Joaquín Más Guindal, que honra en la actualidad nuestras columnas con un importante trabajo de colaboración, ha sido agraciado por la Real Academia Elspafiola de Medicina con el premio correspondiente al tema «Medicamentos coloidea». Reciba nuestra cordial enhorabuena.
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Nos comunican de Santiago de Galicia qne ha causado hondo sentimiento en aquella ciudad el fallecimiento del que fué Subinspector Médico, retirado, de nuestro Cuerpo, D. Gabino Rivadnlla, que prestó relevantes servicios cuando pertenecía á la escala activa, y dejó gratísimo recuerdo entre sus compañeros por sus bellísimas condiciones personales. Su hermano el Auditor de División D. Eduardo, y sus hijos don José y D. Juan, Capitanes de Ingenieros y de Caballería, respectivamente, están recibiendo con este motivo sentidas manifestaciones de pésame, á las que añadimos la nuestra muy sincera.
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Por Real decreto de 25 del pasado Enero han sido aprobados los nuevos Estatutos de la Real Academia de Medicina. Las principales modificaciones consisten en la denominación de este organismo, que en lo sucesivo será el de Real Academia Española de Medicina, para evitar las confusiones á que se prestaba el apelativo «de Madrid», con qne venía designándose para expresar el carácter oficialmente central y sintético de las funciones que le están encomendadas en la Administración pública; sa nueva distribución de Secciones y la creación del título de Académicos honorarios, además do los de número y corresponsales, ya existentes.
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— 145 — Con motivo de camplir, el 27 del pasado Febrero, la edad reglamentaria para el retiro el Subinspector Médico de primera clase D. Engenio Fernández Garrido, la Janta directiva del «Ateneo de Sanidad Militar», del que ha sido el Sr. Garrido dignísimo Presidente, acordó hacerle presente de una manera personal el sentimiento que sa dimisión ocasionaba á la Sociedad, y la gratitud á que se había hecho acreedor por su actividad y entusiasmo en favor de la misma. Comunicada la idea al Presidente honorario Excmo. Sr. Inspector D. Casto López Brea, agregóse con espontáneo y generoso impulso á los comisionados, que cumplieron su honroso cometido el día 20 del pasado. El Sr. López Brea, en elocuentes frases, interpretó cumplidamente aquellos sentimientos, haciendo manifestaciones muy halagüeñas para el Sr. Garrido, de quien dijo constituía una de las más salientes figuras de nuestro Cuerpo, por su voluntad, su inteligencia y su amor al trabajo. El agasajado contestó, con la emoción propia del caso, agradeciendo la prueba do afecto de que era objeto, y expresando en sinceras frases su cariño á la Corporación, á la que estaba dispuesto 4 servir con iguales entusiasmos en su nueva situación. Los señores de Garrido obsequiaron á continuación,espléndida y cariñosamente, á los comisionados.
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Con asistencia do SS. MM. tuvo lugar el 24 del pasado la Inauguración del Re^l Sanatorio Antituberculoso del Guadarrama, cuyas condiciones de construcción, emplazamiento y organización están siendo objeto de muy merecidos elogios.
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Entro otras interesantes conferencias dispuestas por la Sección de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales del Ateneo de Madrid, durante el curso actual, estará á"Cargo del Médico primero D. Servando Barbero la designada con el título «Progresos de ia higiene en la guerra actual». **

— 146 — Ateneo de Sanidad Militar. El lunes, 12 del actual, á las seis y media de la tarde, celebrará sesión científica esta Corporación, para continuar la discusión del tema presentado por el Dr. Martín Miguel (D. Sixto), Terminada ésta, se celebrará junta general extraordinaria para la votación de los cargos de Presidente y Vocal sustitutos. Sección de Medicina. Madrid 1." de Marzo de 1917. El Secretarlo (ren«r«l,
E. A. GARCÍA SIERRA •flOWM

PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
Qnlttai da Lamblla IntasUnalai •n las haoai da laa díaantérlcos.— M. A. Poner ha estudiado la variación de uúmero de estos gérmenes agrupados en las heces de distintos enfermos de disentería, en los cuales, á pesar de exámenes repetidos, no fué posible encontrar ningún otro microorganismo patógeno. Cuando el individuo no se somete á tratamiento, el número de quistes es variable de un dfa para otro (2.000 á 9.000 por centímetro cúbico de heces); en ciertos casos, parece que los periodos de infección máxima, que presentan cierta periodicidad, se suceden cada quiucen»; en otros casos, los periodos observados fueron de catorce y de diez dlais; en otros, finalmente, los periodos fueron más cortos y más irregulares. Entre los tratamientos Instituidos, el más eficas consiste en la administración de BubnItrato ó de salici]ato de bismuto á la dosis de una cucharada de café tres veces al dia.— (TheLancet, uúm. 4.841.)-J. F. Cómo sa producán loa portadoraa da germanas j oómo pnadan sar combatldoa.—M. F. Rolly (trabajo analizado por el Nederlandach, Tijduchrift voor Geneeskunde) describe sus Investigaciones sobre la flora normal y patológica del grueso intestino, de la cavidad bucal, etcétera, en las cuales confirma que la membrana mucosa normal es el factor principal de conservación de la flora normal y de eliminación rápida de bacterias patógenas. Si «e provoca en esta mucosa un trastorno morboso cualquiera, las bacterias extrañas inoculadas á consecuencia de él son mucho más difícilmente eliminadas, y el conjunto de la flora normal se modifica por completo. El autor ha producido, entre los portadores de bacilos diftéricos, una inflamación aguda de la mucosa de la boca y de la garganta por irradiación artificial de luz solar de altitud, y ha comprobado en muchos casos la desaparición rápida de los

— 147 — gérmenes; ha observado en otros el mismo fenómeno después de una angina escarlatlnosa. Piensa que un tratamiento basado sobre estos últimos seria igualmente posible respecto de los portadores de bacilos tifóldicos ú otros.—(O/yice International d'Higiene Publique, Octobre, 1916.)—./. P-

J

¿Dónde deben bnicarie loa sinteaae fíileoe laleialee da la tnberouloili pnlaonar del adiñtot—
El Dr. Rovira y 01 i ver: recoye y comenta las siguientes opiniones: Por regla general, la tuberculosis pulmonar del adulto comienza por el vértice de los pulmones. Conviene, pues, conocer topográficamente las regioues del vértice del tórax, en quu se puede descubrir el comienzo clínico de la germinación bacilar, c(ni los prncedimieiitos usuales de exploración, en especial la percusión y la auscultación, i^sta importante cuestión ha sido tratada debidamente en la tesis del Or. Pedro Labro, il quien ha inspirado su maestro tisiólogo, el doctor Emilio Sergent. Según se desprende de la tesis, de todas las regiones que han sido descritas, ya correspondientes á la ' parte anterior (por encima ó por de- I bajo de la clavicula), ya pertinentes i la parte posterior (en la fosa supraespinosa), la que indudablemente es la más propicia para mostrar •os síntomas físicos iniciales de la bacilosis pulmonar, es la zona situada en la parte superointerna de la fosa supraespinosa, y que ha sido

descrita con el nombre de zona de alarma, por Chauvet. El valor de esta zona ha sido confirmado por los Dres. Emilio Sergent, G. Eiienne, L. Lereboullet, Piery, Ségard, etc., y descansa sobre tres órdenes de hechos: los unos sacados de la clínica, los otros de la física y los últimos de la anatomía topográfica y de los datos proporcionados por la radiografía. En efecto; precisamente en la zona de alarma es donde deben buscarse, porque es alli donde preferentemente se encuentran los primeros síntomas físicos de la tuberculosis pulmonar crónica cuando principia clínicamente en el vértice. Es frecuente percibir muy bien en dicha zona, que corresponde á la proyección del vértice pulmonar, sintonías á veces insignificantes, cuando todavía nada se descubre ' en los otros puntos. Estando el pronóstico de la tuberculosis pulmonar y la eficacia del tratamiento intimamente enlazados con la precocidad del diagnóstico, puede desde luego asegurarse que la zona de que se habla tiene realmente el valor de una verdadera zona de alarma. Además, hay que hacer presente que en ua período más avanzado de la enfermedad, cuando el diagnóstico de ella es ya evidente y sólo se desea descubrir la extensión y la edad de las lesiones, también es la zona de alai-ma donde se encuentran más claramente los síntomas físicos dependendientes del estado de tales lesiones pulmonares.—((rácela Médica Catalana, 31 Enero 1917.)

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PRENSA MILITAR PROFESIONAL
HarMaa dal ojo an al Ejérelto alaméM.—Dr.VIhthott.—iBerlinerKlin Woch., Enero 24, 1916),—El doctor Ubthoff,oftalmólogo del 6." Cuerpo del Eijéroito alemán, ha analizado la estadística de 600 accidentes de ojos en uu hospital de reserva, H1 cual estaba agregado. La proporción de casos no traumáticos á traumáticos era de 1 á 1,7. De las lesiones inflamatorias de la córnea, la más frecuente era la queratitis dendífrica (enindividuos herpéticos),constituyendo el 25 por 100 de todas las enfermedades inflamatorias de la córnea, y HO atribuía a l a excitación y agotamiento producidos por la guerra. Estos pacientes leniau que estar sometidoh á un largo tratamiento; pero, por lo regular, con buen resultado; en algunos casos, al tratamiento ordinario se agregaba la cauterización s u - ' perflciai de la córnea enferma. Eu pocos casos la enfermedad eni debida, aparentemente, á traumatismo. El ulciis serpena se observó
solamente en 1 por 100 de CHÜOS,

infectado por esta dolencia. Forlas cicatrices que presentabau muchos casos, juagaba que la enfermedad era antigua. Los colegas de Uhthoff notaron también la relativa raresa del tracoma, atribuyéndolaálagran eficiencia del Servicio Médico del Ejército. La iritin, que constituía el 8 por 100 de todas las afeccloiies uo traumáticas del ojo, era debida á siflliit «u una tercera parte lie los casoK; á reumatismo en otra tercera pnrte V á factores desconocidos en el tercio restante. Los cason de nictalopia representaban un 3 por lOO de las enfermedades no traumáticas del ojo; pueden también agruparle en tres clases igualmente amplias: nictalopia debida á enfermedad orgánica de la retina, nictaiopÍH hereditaria y nictalopia idioptitlca. Había 252 casos de heridas directxs en el ojo, y la visión total de un ojo estaba perdida en 46 por 100. La proporción de ceguera total á ceguera de un lado ora de 1 á 10.—f^^rc/ttiz-o* de Oftalmología Hispauo-Americanos, Enero 1917.) * « * La Ugian* qne aa pnade praotioar 7 la qna no aa pnadt praoUoar «n las trlnoharaa, por E. Beitarelle.— Higiene quiere decir civilización; pero los principios de la civilización moderna no pueden aplicarse siempre en las trincheras. Sería necesario colocar á los combatientes en una trinchera ideal, provista de todas las comodidades y de todas las satisfacciones. Cuando se está á cada ¡u.stante expuesto á las balas.

debiéndose indudablemente la rareza de esta enfermedad á estar los soldados eu la flor de la vlday libres de tal dolencia al tiempo de su moviiizacinn. Otra enfermedad encontró ser inesperadamente rara: la conjuntivitis gonorreica, de l a q u e sólo tuvo Uhthoff un caso á su cuidado, uo obstante abundar otras complicaciones gonorreicas en la proximidad. £1 tracoma solamente Agaraba en un 6 por 100 de los 600 casos, y eso que el territorio (Rusia y Gaiitzia) de donde procedían loa pacientes se suponía extensamente

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á los obMes, á todos los medios de destruceióu, no se puede apenas pensar en los microbios mils ó menos peligrosos para la vida hamaaa. Eu ciertos puntos, las circunstancias han permitido crear organizaciones modelos con trincheras secas, bien acondicionadas, dotadas de letrinas convenientes, y provistas de un aprovisionamiento regular y abundante de agua purificada. En la mayor parte de los casos, estas trincheras de «gran estilo» no existen, y es prácticamtnte Irrealizable obligar á IOH soldados A de}w el abrigo, poco confortable sin duda, pero protector, de la trinchera, para siti.sfacer sus necesidades naturales. Lo taAa que se puede hacer es recubrir «utos lugares con una capa de cloruro de cal ó de tierra. Por otra parte, si el agua se distribuye con bHKtanto regularidad para In «llmentacióii, no es suficiente para lavarse l u manos. Ei mejor procedimiento de desinfección, reemplazando el agna y el jabón, es el alcohol desnaturalizado, que se puede conseguir fácilmente, puesto que una débil cantidad basta, no siendo extremadamente inflamable al 70 por 100. Es tambiéu útil, pero no siempre posible, llevar guantes, que se quitan solamente para tocar los alimentos. En cuanto á la lucha contra los insectos, hay también una importante separación entre las Indiomciones de la teoría y las necesidades de la práctica. El producto ideal deberla ser á la vez absolutamente no inflamable, fácil de llevar y de aplicar, por consiguiente, bajo forma de polvo, sin peligro para quien lo emplea, y, sobre rodo, eflcaz contra las liendres, como contra ios piojos, (Rivisla di Igiene é di Sanifá JP«6blica, Septiembre 1916.)—./. P.

BIBLIOGRAFÍA
Olsounio leído en la solemne sesión Inaugural del año 1917 en la Real Academia de Medicina, por el Excmo. Sr. Dr. D. Ltiia Ortega Morejón, académico de número. Bajo el sugestivo enanciado de «La selección humana», expone el erudito académico, con considerable amplitud y geniales y atinados conceptos, la evolución inorgánica y orgánica de la materia, hasta llegar á la concepción organizada y diferenciada en reino animal y vegetal, con sus interesantes derivaciones de la nutrición, de la vida, de la herencia y de la adaptación. Discurre acerca de la doctrina biológica de Haeckel y de las hipótesis de Dar'^Q, señalando ejemplos de función sensible en los protozoarios, vegetales unicelulares y hasta en el hierro magnético, para deducir la gradación de la escala de la sensibilidad.

— 160 — Inspirándose en las ideas de Pflager, de Gaatier, de Bertraod, de Carracido y de otros ilustres cultivadores de la Química bioló« gica, trata extensamente de la función nutritiva de formación, regresión y reducción, en virtud de la acción de los fermentos y otras de catabolismo. Los capítulos dedicados á la herencia, a la higiene de la habitación y á la eugenécica, son an dechado de ensefianzas sanitarias de altos vuelos, en las que el Dr. Ortega Morejón reproduce las principales opiniones y disposiciones adoptadas en España y en los países más cultos, haciendo indicaciones y proposiciones de gran alcance en tan importantes particulares, creyendo que en lo que respecta á nuestra Nación, el problema Hanitario no es insuperable, ni aun siquiera difícil. En la imposibilidad de seguir al autor en el detalle de su larga y luminosa disertación, hacemos punto, felicitándole efusivamente por esta nueva prueba de su envidiable cultura.— J. P.

Memoria leída en la solemne sesión Inaugural del año 1917 en la Real Academia de Medicina, por su Secretario perpetuo el Excmo. 6 limo. Sr. Dr. O. Manuel Iglesias Díaz. Con la acostumbrada precisión y escogido estilo que descuellan siempre en los trabajos del veterano maestro y decano de los académicos numerarios, relata el Dr. Iglesias las vicisitudes experimentadas por la docta Corporación durante el pasado curso, bien interesantes, por cierto, y muchas de ellas complementarias de la labor sanitaria oficial. Ai final del resumen de las tareas llevadas á cabo por los señores académicos numerarios y corresponsales, hace el Sr. Iglesias, en elocuente párrafo, votos por la pronta terminación de la guerra europea, tan necesaria para el progreso de la Medicina.— J. P.

SECCIÓN OFICIAL
23 Eoero....—Keal orden {D. O. núm. 37) aprobando y declarando Indemnizables las comisioues conferidas «1 Médico mayor don Fraucisco Ibáñez Aliaga; á los Médicos primeros D. Fer-

— 161 — nando Muftoz Beato, D. Eklmundo Fuentes Serrano, don José Cogollos Cogollos, D. Manuel Lamata Desbertrand, D. Enrique Rocaiidio Martin, D. Juan Romeu Cuallado, D. Miguel Roncal Rico, D. José Moreno Bastante y don Ramón Fiol Paredes, y á los Médicos segundos D. José Moya Ordóflez y L). Francisco Camacho Cánovas. íü Enero.. .—Real orden (D. O. iiúoi. 38) aprobando y declarando iudemuizable la comisióa conferida al Médico primero O. Enrique Ostalé González. % • Real orden (D. O. núm. 89) aprobando y declarando indemnizabies las comisiones conferidas A los Médicos mayores D. Eulogio del Valle Serrano y D. Francisco Domingo Ortiz; á los Médicos primeros D. Manuel Pórtela Herrero, D. Jeremías González Rodríguez y D. José Valdés Lambea; á los Médicos segundos U. Ángel Rincón Ferradas y 1). Julián Martin Reiiedo, y á los Médicos provisionales D. Vicente Andrés Bueno y D. Blas Bach Tudela. 9 Febrero..—Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. número 36) asignando la pensión anual de 2.000 pesetas á tres huérfanas del Inspector Médico de segunda clase D. Juan Bereii^uer Salazar; igual pensión á dos huérfanas de el del mismo empleo D. José Sanchis Barrachina, y la de 625 pesetas á una huérfana del Médico primero D. Rafael Solé Sánchez. 12 » Real orden (D. O. núm. 36) disponiendo lo siguiente, con objeto de simpliflcnr la tramitación ordinaria de asuntos y abreviar H U resolución en beneflcio del servicio: Articulo 1.° Su amplian las facultades que la Real orden de 2 de Julio de 1!)06 (C. L. núm. 116) concede á los Capitanes generales de Región de Baleares, Canarias y Comandantes generales de Ceuta y Melilla, asi como á los Comandantes generales do Artilieria, Intendentes é Inspectores de Sanidad correspondientes, en el sentido de que los presupuestos y propue.stas que se indican en los artículos 1.°, 5.° y C.° de la misma podrán ser aprobadoi>, con los requisitos que en ellos se sefialan, por los Capitanes generales de la Región ó distrito y Comandantes generales de los territorios de África, cuando las cantidades que importen estén comprendidas entre 1.000 y

— 152 — 1.600 pesetas, y por los Comandantes de Artillería, Intendentes é Inspectores de Sanidad indicados, cuando no pasen de 1.000 pesetas. Art. 2." Los Capitanes groneraJes de las Regalones de Baleares y Canarias, y General en Jefe del E^'éroito de África, quedan autorizados para ordenar dentro del territorio de su mando toda clase de transportes, sin las limitaciones de la urfrenoia ó cuantía á que hace referencia la Real orden de 18 de Abril de 1913 (D. O. núm. 88), dando cuenta en cada caso á este Mluisterio. Febrero..—Real orden (Z>. O. niím. 37) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico seji^undo D. Ángel Rincón Ferradas. > Real orden (O. O. núui. 37j concediendo licencia para contraer matrimonio ai Médico primero D. Francisco Blizques Bores. » Real orden {D. O. núm. 41) destinando al Ministerio déla Ouerro, para la asistencia ni personal del mismo en vacante de plantilla, al Médico mayor D. Armando Costa Tomás, que presta sus servicios en la asistencia de Generales de cuartel y reserva, Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo en Madrid. » Real orden (D. O. núm. 42) nombrando á los Médicos primeros D. Fermín Palma Garda, D. José Ruiz Mosso, don Juan López Qnellesy D. Ernesto HernAndez Ferré, para deseropeflnr el cargo de observación en la sección delegada de la Gomera, en la isla de la Palma; en el Grupo Oriental de Canarias, y dirimir discordias en el mismo, respectivamente; al Médico segundo D. Luis Arrieta Olivar, VOCHI de la Comisión mixta de Tenerife, y álos Médicos primeros D. Rafael Arenus Maciiuca, D. Eduardo Zuazua Gazteiu, D. Justo Diez Tortosa, D. José Cancela Leira y D. José Martínez de Mendivil, Vocales de la sección delegada de la Gomera, de la ídem en Gran Canaria, de la ídem en Lanzarote y de la Ídem en Fuente Ventura, respectivamente. » Real ordon {D. O. 43) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda oíase D. Enrique Redó Vignau, en situación de excedente en la quinta reglón y en comisión

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— 153 — á las inmediatas órdenes del inspector Médico de se^nd» eliuie D. Enrique Canalejas Cisneros, cese en dicha comisión, pasando á continuarla á las inmediatas órdenes del Inspector, también de segrunda, D. Fausto Dominjraez Cortelles, nombrado Inspector de Sanidad Militar de la quinta Región por Real decreto de 7 del corriente mes (D. O. uúm. 32 ). Febrero. .—Res 1 Orden (D. O. núm. 401 disponiendo el pase A situación lie reemplszo, por enfermo, en Porreras (Mallorca), del Médico mayor D. Bartolomé Ramoneli Miralles, que se hallaba destinado en el Hospital de Cádiz. > Real ordeu (D. O. núm. 40) nombrando á los Jefes y OficlMles Farmacéuticos del Cuerpo que á continuación se expresan, para que formen el Tribunal qne ha de juzgar los ejercicioM de oposición á las plazas vacantes de Farmucéuticos «egundos: Presidente, Subit)spector Farmacéatico de primera clase D. Bartolomé Aldeanueva Panlagua; Vocales: Subinspector Farmacéutico de segunda clase D. Gregorio Olea Córdoba; Farmacéuticos mayores D. 'José Ubeda Correal, D. Saturnino Cambronero González y D. José Arranz Arce, y Farmacéuticos prime.ros D. Joaquín Más Guindal y D. Enrique Fernández de Rojas Cedrún; suplentes. Farmacéutico mayor D. Luis Gil Izaguirre y Farmacéutico primero D. Manuel Vicioso Martínez. » Rfial orden (Z>. O. núm. 42) disponiendoqne el Subinspector Médico de segunda D. Julio Martin Fernández, destinado en el Hospital de Pamplona, pase á situación de excedente en la segunda Región y en comisión á las inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda D. Enrique Canalejas Cisneros, Inspector de Sanidad Militar de la misma. > Real orden (O. O. núm. 42) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D, Eduardo García Sánchez. » Real orden (D. O. núm, 43) concediendo al Médico primero D. Adolfo Rincón de Arellano Lobo la gratiflctción anual de 600 pesetas, correspondiente A loa diez afios de efeotl» Thlad en sn empleo.

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— 154 — 22 Febrero. .—Real orden (D. O. núm. 44) concediendo el retiro para Madrid al Subinspector Médico de seg^unda D. Pedro Pérez Canabal, por haber cumplido la edad reglamentaria para obtenerlo. > » Real orden (D. O. ))úin. 45) concediendo el derecho á media iudeuinización, durante los dias 1." á 14 de Julio del año próximo pasado, al Médico primero D. Benjamín Tamayo Santos, Vocal que fué en dicha fecha de la Comisión mixta de ReclutHmiento de Palencia. 23 > Heal orden {D. O. num. 4.^) destinando al Ministerio de la Guerra, en vacante de plantilln, al Subinspector Médico de segunda D. Félix Liíz.tro Muriel, que presta sus servicios ei) el Hospital de Burgos. 24 » Real orden {D, O. núm. 46) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan, debiendo el personal destinado á África verificar su incorporación con toda urgencia: Subiitxpectores Medicon de primera clone: D. Pedro León Jiménez, de Jefe de Sanidad de Tenerife y Director del Hospital de .Santa Cruz de Tenerife, á Jefe de Sanidad de la octava Región y Director del Hospital de la Corufia; D. Nicanor Cille Arranz, de excedente en la quinta Región, á Jefe de Sanidad de Tenerife y Director del Hospital de Santa Cruz de Tenerife; D. Federico Parrefio Ballesteros, ascendido, del Hospital de Alicante, & sitaación de excedente en la tercera Región. Subiimpectores Médicos de -xegtinda clase: D. José Potous Miirtiuez, del Hospital de Vitoria y en comisión hasta fin do curso actual en la Academia Médico-Militar, al Hospital de Valladolid, continuando en la referida comisión; D. Alberto Ramírez Santaló, ascendido, del Instituto de Higiene Militar, al Hospital de Vitoria; don Emiliano Quintana Barragán, ascendido, del Hospital de Ceuta, al de Alicante, como Director, y D. Diego Segara López, ascendido, de la asistencia del personal del Ministerio de la Guerra, al Hospital de Pamplouar Atedíeos mayores: D. Juan Barcia Eleicegui, ascendido, de Secretarlo de la Jefatura, de Sanidad de la oo-

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— 155 — tava RegiÓH, al Hospital de Ceuta; D. Federico González Deleito, excedente en la segunda Región, á igual situación en Laraciie, y en Comisión al Hospital de diciía plaza; D. Pedro Bonttelier Saldafia, ascendido, de Secretario de la Jefatura de Sanidad de Menorca y en curso de Bacteriología en esta Corte, al Hospital de Cádiz, continuando en el referido curso; D. Benjamín Tamayo Santos, ascendido, del tercer Regimiento montado de Artillería, al Hospital de Algeciras; D. Víctor Herrero Diez de Ulzurrun, de la asistencia del personal de la Dirección general de Carabineros al Instituto de Higiene Militar, y D. Eustasio Conti Alvarez, del Hospital de Algeciras, á la asistencia de Generales de cuartel y reserv», Jefes y Oficiales exdecentos y de reemplazo en Madrid, sin cesar en su actual destino hasta que s < ^ incorpore su relevo. Médicos primeros: D. Emilio Alavedra Bocanegra, del Regimiento mixto de Artillería de Ceuta, á situación de excedente en la octava Región y en comisión á las Comandancias de Artillería é Ingenieros del Ferrol; don Cándido Soriano Catalán, de la Inspección sanitaria del Tarajal (Ceuta)» al primer batallón del Regimiento Infantería del Príncipe, 3; D. Julián Rodiiguex López, ascendido, del Regimiento Infantería de Valencia, 23, al primer batallón del de Ceuta, 60; D. Rafael González Orduña y Rubio, del Regimfento Infantería de Ceuta, 60, al mixto de Artillería de Ceuta; D. Estanislao Cabanes Badosa, del Regimiento Infantería de San Quintín, 47, á Secretarlo de la Jefatura de Sanidad de Menorca; don Domingo Maíz Elelcegui, del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, á Secretarlo de la Jefatura de Sanidad de la octava Región; D. Juan Pomar Taboada, de excedente en la octava Región, en comisión en las Comandancias de Artillería é Ingenieros de El Ferrol, y en curso de Cirugía en esta Corte, al primer batallón del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, continuando en el referido curso; D. Julián Conthe Monterroso, del Regimiento Infantería del Principe, 3, al tercero montado de Artillería; D. José Larrosa Cortina, ascendido, del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 58, al primer

— 156 — batallón del de San Qnlntin, 47; y D. Juan Ruiz Cuevas, ascendido, de la cuarta compafiia de la Brigada tropas del Cuerpo, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Albuera, 26, en plaza de Médico segundo. Médicos segundos: D. Lsnro Melón Ruiz de Gorde» juela, del Regimiento Infantería de Gerona, 22, al de Cazadores de Alcántara, 14.° de Caballería; D. José Mallo Lescum, del Regimiento Cazadores de Alean» tara, 14.° de Caballería, al segundo batallón del Regí» mienta Infantería de Zaragoza, 12; O. Antonio Martínez Navarro, del Regimiento Infantería de San Quintín, 47, á la coarta compañía de la Brigada de tropas de) Cuerpo; D. Luis Marina Agulrre, del Itospital de Madrid-Carabanchel, y en curso de piloto de aviación del servicio de aeronáutica militar, al segundo batallón del Regimiento Infantería del Rey, continuando en el referido curso; don Ffíliz Martines! García, del Regimiento Infantería del Rey, 1, al Hospital de Madrid-Carabancbel; D. Domingo Sierra Bustaroante, del Regimiento Infantería de Aragón, 21, al segundo de Gerona, 22; y D. Eugenio Ruiz Miguel, del Regimiento Infantería de América, 14, al segundo batallón del de Valencia, 23. Médicos provisionales: D. Eugenio Martín Alonso, del tercer Regimiento de Artillería de montaña, al primer batallón del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54; D. Benito Capellán Arenas, del Regimiento Infantería de Zaragoza, 12, al segundo batallón de Guipúzcoa, 53; don Emilio Planas Castro, del Hospital de Barcelona, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54; D. Manuel Guallart Díaz, del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, al Hospital de Barcelona; D. Sluforiano Bierna Trápaga, del Regimiento Infantería de Valencia, 23, al primer batallón del de Burgos, 86; D. Marcelo Uriel Romero, del Regimiento Infantería de la Albuera, 26; al segundo batallón del Regimiento de América, 14; y D. Emiliano Gomes Lahoz, del Regimiento Infantería de Burgos, 86 al primer batallón del de Valencia, 28.

