﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año III Madrid, 16 de Diciembre de 1918. i Núm. 24. SUMARIO
Primeroa 'ntayoi de vacuna antitifódica en el Sjército eepañol (conclusión), por A, C«• a i e o Gil.—Sarcoma del oído medio, por A. RamfreK MaatnlA.—iítauíM» de la ftladistica eanitaria del Ejército etpañol durante el año 19li, por J. P*toilB.= Variedad»*.=^Prenia midieo-farmaciuliea: Ettologria de la taberculosis ósea y articular.—El vértiero anémico de los viejos.—Tratamiento de la excitabilidad nerviosa en los ak-ohólicos.—El mecanismo de la anafllaxia.—Nuevo procedimiento de investigación de la albúmina en la orina.=Pr«n«o militar profesional: La profllaxís de la malaria en el Ejército italiano.—Instrucción militar de reclutas débiles (Francia).-La abstinencia de alcohol en ol Ejército de la India.—Los hospitales de los servios y de los búlgaros durante la guerra de los Kalkanes.—Estadística .sanitaria del Ejército de los Estados l'nidos en 19n.=Bihliografia: Preceptos higiénicos que debe observar la mujer durante el embarazoi parto y puerperio, por /•'. Vidal Solarei.—Seeeiin oficial. SIPLEMENTO.-Manual legi.slativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

(C0KCI.U.SIÓN)

Por circunstancias que no son del caso, las inmunizaciones antitifódicas que debieron ser practicadas á principios de este año, no pudieron comenzarse hasta mediados del mismo, en la época de más calor, y la mayor parte, en individuos en campaña. Las primeras inyecciones se hicieron en el mes de Junio del presente año. En el mes anterior habían sido designados para estudiar la tifovacuna en nuestro Instituto cuatro Médicos militares, tres de los cuales quisieron vacunarse, en unión de dos Capitanes de Infantería y de un practicante de Sanidad .Militar. Otro de los Médicos militares había pa<lecido fiebre titoidea en época relativamente cercana, y no se vacunó por esta razón. Creíamos que debía inyectarse la primera vez un Cintíraetro cúbico de vacuna, porquo el número de bacterias (500 millones),
DltlEMBRK 1S13.-17

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08 la dosis de la vacuna inglesa. El primero que se inyectó fué el practicante Joaquín Valls; un centímetro cúbico en la región escapular izquierda. A las pocas horas, se manifestó una viva reac ción local, acompañada de intensa cefalalgia, fiebre (que llegó á 38'',9) y gran malestar. Estos síntomas persistieron diez y ocho horas, y al propio tiempo se manifestó una angina estreptocócica con infartos ganglionares en el cuello, y una mancha erisipelatosa en la nariz. El estado general hizo crisis, cesando rápidamente la cefalalgia, la fiebre y la sensación de desfallecimiento; pero la reacción local persistió aún tres días, y lo mismo la angina. Inútil sería añadir que no se siguió la inmunización. Bste individuo padecía, de tiempo atrás, una erisipela recidivante, y una angina estreptoccócica, que de vez en cuando se agudizaba. Aunqne parte de los fenómenos de reacción general fuesen debidos á la exacerbación del proceso estreptocócico, esta recidiva y ios síntomas en el lagar de la inyección, fueron indudablemente provocados por una exagerada dosis de vacuna. Es verdad, que los ingleses inyectan en la primera vet 500 millones de bacterias; pero están fijadas por la acción del calor y de los antisépticos, y la reabsorción es más lenta que cuando se trata de un producto en el que las bacterias van antolisadas. En vista de lo acaecido, rebajamos la cantidad de la primera inyección á medio centímetro cúbico, para lo sucesivo. El resultado de las cinco siguientes inmunizaciones puede verse en el siguiente cuadro:

Primera inyección. (V, cent, eúb.) BeaeeiAn. Local. General.

SeKUudii Inyección. (1 cent, eúb.) Reacción. Local. Oeneral.

Tercera inyección. (8 cent, cúb.) Reacción. Local. General.

Caatta inyecrióii. (8 cent, eúb.) Rearción. Local. General.

Médico mayor D. Antonio Redondo Flores. Capitán de Infantería D Julio Mangada ídem id. D. Francisco Barceló Malagón... Médico primero D. José Palanca M. ForMédico segundo D. Pedro Zarco Bobór-

nula
id. id. id. id.

37<',2 37° 37» 37» 37»

moderada id. id. fuerte moderada

37»,7 37»,2 87",6 89» 37«,2 (1)

nula moderada nula

37»,3 37».5 :t7»,3

nula id. moderada

37», 1 37 37»,2
03

moderada

37»,4

nula

37"

(I) Al dia eiguiente i la aagonda inyeccióu •• manifeatarou aíntuinaa de uua infección intestinal que obligó i auapender la tnmuulsación.

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-

El aumento de la temperatura sólo duró unas pocas horas, y la reacción local desapareció casi por completo al día siguiente. Los vacunados siguieron haciendo la vida ordinaria. Ninguno de estos individuos había padecido fiebre tifoidea, y no tenían afección local ni general. En todos se tomó, antes de la primera inyección, un poco de sangre para hacer pruebas de aglutinación y bactericida con el suero sanguíneo, y compararlas con los resultados que se obtuviesen, repitiendo las experiencias al ñnal de la inmunización. En estas primeras pruebas, el poder aglutinante y bactericida del suero fué nulo á diluciones superioriores á 1 : 60 y 1 : 100, respectivamente. En cambio, á los doce días de la cuarta inyección, el poder aglutinativo del suero se mostró muy grande, y eí poder bactericida verdaderamente enor' me; aun en diluciones superiores al 1 : l.OOO, las placas no presentaban más que muy escasas colonias, mientras que en las placas testigos, el número de colonias era incontable. Las placas testigos se sembraron al mismo tiempo que las otras con igual cantidad de suspensión bacteriana, complemento y suero humano de individuos no vacunados. La técnica seguida fué la de Stem y Korte. No sabemos á ciencia cierta en qué consiste la inmunidad; pero es indudable que se relaciona muy de cerca con el poder bactericida, y en último término, el único modo que tenemos de probarla es por la presencia de esos anticuerpos que aparecen en la sangre de los convalecientes é inmunizados artificialmente. Ateniéndonos á esta prueba, la inmunización de la tifovacuna es todo lo perfecta que se puede desear. En Melilla comenzó á inyectarse á nueve soldados sanitarios á mediados del mes de Julio. La fiebre producida fué muy variable, y paralelamente con ella variaron también los fenómenos locales y la sensación de decaimiento. No hubo vómitos ni cef algia, ni se prolongó anormalmente el período de reacción. He aquí un cuadro de las temperaturas máximas que presentaron á las pocas horas de la inyección:

~ 7,65 —
Segunda Tercera Primera Inyección. Inyección. inyección. Cuarta inyección.

Cabo Santos Lafuente.... Sanitario Ramón Salvaídem Trinidad Castilla... ídem Joaquín Moral ídem Manuel Paz ídem Domingo Tornos... ídem Julio Hermida

37» 37°,1 37°,2 37° 37» 40° 38° 36° 37°,5

38»,8 38° 38° 39°.4 39° 38°,5

37°,2 38° 37° 3a°,9 37°,2 40» 37° ,2 37° 37°

38° ? 37» 37°,6 37° 39°,9 37» 37»,9 37°

m°,b
37°,4 37°,4

Al propio tiempo que estos soldados, se vacunaron algunas personas eivües; leu reacciones fueron mucho menores, no llegando la fiebre á 38°. En iMrachs se vacunaron primeramente cinco soldados hospitalizados que presentaban afecciones quirúrgicas ligeras. La reacción febril ha sido pequeña; pero tres han tenido alguna cefalalgia que ha durado dos ó tros horas:

Primer* inyección, (•/t cent, eúb.)

Segonda iojtftliu. (1 c«ot. edb.) Reacción. Local, 0«ueral.

Tercera inyección. (8 e<Dt. cúb.) BeacciAn. Local. General.

Coarta inyección. (8 cent, cúb.) Reacción. Local. Oeneral.

CUERPOS

SOLDADOS

Beacción. Local. General.

Escuadrón de Larache . . . . Francisco Romero.... moderada Artillería de Larache Rendimiento de la Reina.... Oinés Cervantes. ... Batallón de las nula Francisco Montilla... id. 37»
1

37",4

moderada

37»,3 cefalalgia
380

moderada

37°,5 cefalalgia 37<',9 cefalalgia

' nula
•

37<',4

id.

Id.

id.

cefalalgia 38»

37<',5

Oi

1
37°,7 id. id.

id.

38"

...

cefalalgia

.38«>,2 cefalalgia

nula id.

36°,í) 37»

nula id.

ae-.s
37°

se»,»
37°

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En Palma de Mallorca, desde el año anterior, la fiebre tifoidea hizo muchas víctimas, se empezaron á practicar las inyecciones preventivas á principios del mes de Agosto. El siguiente cuadro resume las observaciones hechas en los ocho primeramente vacunados. (Véase en la página siguiente.) En el mismo mes se hicieron en Ceuta seis primeras inyecciones preventivas á otros tantos soldados; todos ellos tuvieron fuerte reacción local y violentísima reacción general, con vómitos, Mcalofríos, fiebre alta; y estos fenómenos se prolongaron tres días. Indudablemente esto era debido á una alteración de la vacuna (1), y en ese convencimiento se ordenó inutilizarla. Que esta vacuna estaba alterada lo prueba él hecho de que en Málaga quedaron dos ampollas sin inutilizar, y cuatro individuos inyectados con su contenido tuvieron los mismos síntomas que los inyectados en Ceuta con la misma vacuna, mientras que los otros individuos que lo fueron con otra no han presentado más que reacciones ligeras ó nulas. Posteriormente á lo consignado se han seguido practicando inmunizaciones en Madrid, Palma, Melilla y Málaga. No tengo aún cuadros detallados; pero por los datos que me han sido comunica • dofl, puede afirmarse que las reacciones locales y generales últimamente observadas son menores (¿disminución de la temperatura ambiente, decrecimiento de la tifoidea?); en Madrid y en Málaga, donde se han vacunado más do cien individuo* de la guarnición, por ser el punto adonde iban á convalecer los tifoideos, Uu reaeeion*» loeaiet y generales ?uin «ido nvia» ó poao menoa (2). En PAlma se sigue observando alguna reacción febril que llega á 38°; y éstas son más frecuentes en Melilla. En este último punto, el número de inyecciones practicadas es ya crecido; pero los azares de la campaña no permiten terminar muchas de las inmunizaciones comenzadas. Aunque los datos consignados sean deficientes en algunos pantos, creemos que de ellos pueden sacarse algunas oondusionea: Por lo pronto, ninguno de los inyectados (unos 800), aun aquellos que no han recibido la inmunización completa, ninguno enfer(I) Todavte D O h« avcrigado I» Muw de la alteraeiin. «Stria debido i habar catado •n el gabinete de rayoa X, y qae durante este tiempo hubieacn hecho funcionar loa aparatoa? Í8) Ro inelnimot aqnl loa cuatro raioa antea eltadoa.

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HKIMfKA INYECCIÓN SEGUNDA INYECCIÓN Reacción. TERCERA

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ISYECCU)N CUARTA INYECCIÓN

C ü E R I' o S

XO M BK ES

Rearcidn.
DoHis.

Local. I Ueneral.

lar*.I

Tempera-

toosiF.
Local. OeuerKi.

Tem peratura

Reacción. Dosis. Local, (ientral.

Tempera tara.

Dosis.

TemperaLoeal.l General. tur».

Reacción.

Beg. lof.* Palma, n.oSl. ídem id. id Escuadrón Cas;. Mallorca. ídem id. id Comd.* Art.* Mallorca... ídem id. fd Seo. Sanitaria Mallorca.. ídem id. id

Magíu Roig Mulet Onofre Calzer Salom Sebastián Mora Veñy Juan Horrach López Esteban Santandreii Snns» Onofre Soler Llinás Jorge Pont Suñev Rafael Pomar Aguiló

nula nula 1 c e nula fuerte a8",8 1 ' . c c 36»,9 1 nula nula 37» Jlc.c, nula mediana 38^,4 2 c. e. 1 ' , , c. V ' / j C . C, unía débil •Ic.c. nula fuerte /,c. c, nula medianal sr,2 I l c . c . nula fuerte 39°,9 1' 2 c e 38°,6 I c e . nula mediana 380,9 •2 c. c. '/ic. c. nula nula V.,c. c. nula nula c e . nula débil 37",8 2 c. c. 86«»,9 nula nuia c e . nula nula 36°,9 2 c. c. 86»,8 nula , . j C . C. nula 36«,9 I c e , nula nula .^o.g 2 c c. Vsc. c

37°,9 2 ' , , c . c . nula débil nula mediana .18",2 3 c. c. nula fuerte 38",3 12' , c e . nula mediana 38'',6 2 VaC. c. 3 c c. 37° nula nula 37°,9 3 c c nula débil 36°,8 ;i c. c. nula nula 36°,8 3 c c. nula nula

nula nula 3K°,9 nula nula 37» 37»,5 nula débil nula mediana 38° nula nula 36»,8 nula nula 36»,8 nula nula 36°,8 nula nula 36°, 8

mó de fiebre tifoidea ni contrajo afección parecida; mientras que en los no vacunados, la cifra de los atacados ha sido crecida en alguna de las localidades citadas. Las reacciones locales siguen una marcha paralela á las generales la mayor parte de las veces. La reacción local aparece á las dos ó tres horas, y dura unas veinticuatro horas. Las más de las reces es moderada y se manifiesta por sensación de tensión en oí punto de la inyección que está ligeramente edematoso y sensible á la presión. La reacción general es más tardía, se manifiesta á las cuatro ó seis horas de la inyección, y desaparece antes que la reacción local. En los inyectados en Madrid y en Málaga, las reacciones generales ( y las locales) /tan sido nidos ó reducidas d sensación pasajera de cansancio y d algunas décimas de temperatura sobre la normal, mientras que en los inyectados en el campo de operaciones han sido muy irregulares y en general más fuertes, llegando en algunos á 40" de fiebre y acusando cefalalgia otros. La conclusión que inmediatamente se desprende de estos hechos, es que las tropas deben ser vacunadas en la Península y que sólo excepción almente, cuando no pueda ser de otro modo, deben hacerse las inyecciones preventivas en las tropas en campaña. S á esto 86 une la dificultad, la imposibilidad, mejor dicho, de inmovilizar grandes núcleos de fuerzas en campaña los veintitantos días que dura la inmunización, se comprende que no sea preciso insistir sobre este punto. Téngase también en cuenta que en la población civil de Ceuta las reacciones han sido menores que en

los soldados, y que el número de éstos que pudieron recibir las cuatro inyecciones es relativamente m u y escaso. Las reacciones observadas en Palma de Mallorca no son tan fuertes como his observadas en el Norte de África; pero también presenta cierta irregularidad. ¿Influiría en ello la temperatura ambiente? Es cierto que á mayor temperatura corresponde alguna mayor reacción, y también es un hecho que la tifovacuna se altera rápidamente en los climas cálidos si no se conserva entre hielu; pero en Málaga no era menor la temperatura, y allí las reacciones han sido casi nulas. Sólo hay una circunstancia común á los territorios donde se han observado reacciones fuertes é irregulares: que allí reina endémicamente la fiebre tifoidea. Podría quizá admitirse que en e s tos puntos, muchos de los individuos que allí residen han padecido formas benignas de la infección tifoidea, de esas que pasan inadvertidas, y atribuirse las reacciones fuei-tes á una suerte de reacción anafiláxica; pero yo creo que no está suficientemente probado que no haya un período depresivo en las inmunizaciones activas: desde que se demostró que una nueva cantidad de antígeno en un organismo en corso de inmunización, traía como consecuencia inmediata la temporal disminución ó desaparición de los anticuerpos específicos, hubo un tiempo en que todos estaban con formes en la existencia de un período de depresión. Después se suscitaron algunas dudas, y últimamente, son pocos los que creen en un período de depresión específica subsiguiente á la inyección

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de antigeno; pero esto tampoco está demostrado experimentalmente ni en clínica. Se comprende, desde luego, que en ciertas enfermedades de período de incubación lento, pueda producirse por ciertos medios una inmunización activa antes de que haga aparición la <3nfermedad, como ocurre con la rabia, por ejemplo, sin que esto pruebe nada contra la existencia del período depresivo. Y en cuanto á los datos clínicos, en casi todas las estadísticas de vacunaciones hechas en lagares epidemiados se encuentran algunos casos graves (á veces mortales, como en una estadística de Argelia), que se presentan después de la inyección, y que generalmente so atribuyen á graves infecciones contraídas antes de la vacunación. Sea lo que fuere, lo prudente es inmunizar á las tropas antes de ser destinadas á puntos epidemiados, y con mayor motivo, antes de ir á campaña, porque la flebre tifoidea es la enfermedad castrense que hace más víctimas y que no falta en ninguna campaña. En resumen: la tifovacanación, aunque comenzada en desfavorables condiciones de clima, estación y vida de campaña, ha dado buenos resultados en el Ejército español. Ninguno de los vacunados contrajo la flebre tlfbidea, y no ha sufrido mayores molestias por la inmunización que las que produce la vacuna anti variólica. Las reacciones más vivas las han presentado los individuos en campaña; en los otros han sido casi nalas.
A. CASARES GIL., M<dleu mayor.

S A R C O M A DELí OlDO MEDIO

(I)

Es de la mayor importancia cnanto se relaciona con el sarcoma, ya que en la historia de esta clase de tamores se registran hechos extraordinarios, y qae han suscitado numerosas discusiones. Pero en nuestra observación el interés sube de punto por la rareza con que aparece en la caja dicha formación neoplásica, al extremo
(I) ComuiiiCMlAo preMuUda A IB Sociedad Oto -riño- UrlnKológiea de Madrid.

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de constituir verdaderos hallazgos los casos que de esta clase tenemos ocasión de examinar; ello explica que en la literatura nacional sólo hayamos encontrado una historia, recogida por mi distinguido amigo el Dr. Botella, que ofrece, además, algunas particularidades análogas á las que veremos en la nuestra. No termina con lo expuesto cuanto nos interesa conocer, ya que el desarrollo del proceso y su término por la curación, que juzgamos definitiva, ofrecen enseñanzas que creemos de verdadera utilidad. Desde hacía bastante tiempo venía tratando á M. M., de diez y ocho años, soltero y vecino de Madrid, por una otorrea crónica izquierda, con destrucción del tímpano y huesecillos, cuyo origen lo remontaba á muy larga fecha, y por cuya dolencia, y á causa de una tumefacción retroauricular, hubo de sufrir, hace muchos años, una operación (¿incisión de Wilde?) que dejó una cicatriz en la parte superior de la región. Y debemos consignar que veíamos á nuestro enfermo de tarde en tarde, y que un día de Agosto de 1911, y después de una ausencia do un mes de mi consulta, se personó en ella por haber sufrido una hemorragia por el oído enfermo. Este sujeto tiene un conducto auditivo amplio, y, al examinarlo á simple vista y elevar el pabellón, observo un tumor del tamaño casi de una avellana, color rojo violáceo obscuro, superficie lisa y pediculado, con inserción en la pared interna de la caja; propuse al enfermo su extirpación; pero, ante el temor al dolor que podía producirle, lo aplazó unos días, al cabo de los que hice su extracción, y como el aspecto que ofrecía y su rápido desarrollo despertaban ideas de neoplasia maligna, confié su examen al notable histólogo y excelente amigo mío Dr. Morales, entregándome á poco el informe siguiente; cLas preparaciones teñidas con hematoxilina y Van Giesson muestran un tejido que tiene gran número de capilares, algunos rotos en ciertos puntos, formando foco hemorrágico; on otros, loe capilares van sumergidos, atravesando zonas constituidas por células embrionarias, en las cuales algunas son de gran tamaño y mnltinucleadas. Estos elementos embrionarios, sostenidos por tenue red de tejido conjuntivo joven, se ven en parte caminando á través de la neoformación vascular, invadiendo otros territorios en los que todavía es poco perceptible la neoformación sarcomatosa.—Septiembre 1911.» Las pruebas del oído que teníamos realizadas, y que correspondían á un proceso de la caja, no habían sufrido modificación, y

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como no existían alteraciones de laberinto, el diagnóstico de sarcoma del oído medio era indiscutible. Juzgando que la intervención por el conducto no nos daría suficiente campo, teniendo, además, en cuenta las antiguas lesiones que aquejaba el enfermo y su oposición á toda maniobra que no se ejecutara bajo anestesia general, le propusimos la cura radical, que realizamos á últimos del mes de Octubre, con el concurso de mis estimados compañeros el malogrado Marcos García, y RincónNftda de particular ofreció el acto operatorio, que nos demostró la inserción del tumor en la porción postero inferior de la pared interna de la caja, sitio que raspamos enérgicamente, terminando con la autoplastia á lo Korner. Las consecuencias operatorias fueron buenas, existiendo, no obstante, en la herida retro auricular gran tendencia á la formación de fungosidades, que me obligaron á repetidos raspados, logrando al cabo de tres semanas verla cicatrizada. Deficiencias en las curas, debidas á indocilidad del paciente, motivaron una extenosis del conducto auditivo, y con este motivo solicité la opinión del Dr. Botella, y próximos al final del proceso de reparación, observo á 1.° de Marzo siguiente, al cuarto mes de la operación, y en el sitio de implantación del tumor, un mamelón pequeño, que ;i poco adquirió el tamaño de un guisante y color rojo vinoso, con una fetidez grande de la secreción; previa anestesia local con el Bonain, lo extraje con la cucharilla; á los quince días se había re producido con el tamaño de un cañamón, tamaño que duplicó en los ocho siguientes; pero el color rosa pálido que presentaba despertaron dudas en mi ánimo, y me decidí á someterlo á examen histológico, á cuyo objeto, y después de extraerlo, lo/emití al doctor Morales, que me entregó ei informe siguiente: «El trozo de tejido analizado se compone de elementos embrionarios polimorfos, con gran desarrollo de capilares sanguíneos y un estroma conjuntivo joven, poco abundante.» No ofreciendo duda alguna la naturaleza del tejido neoformado, y creyendo que la situación del enfermo era de bastante gravedad, así lo comuniqué á su familia, con más la necesidad de acudir de nuevo á una amplia operación para extirpar por completo el tumor, y una vez que fué rechazada mi proposición, les indiqué la posibilidad de lograr la curación con las inyecciones de atoxil, del que se hablaba favorablemente, y por mi parte recor-

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daba la comunicación del Dr. Hernández á nuestra Sociedad (Octubre de 1911), en la que refirió la historia de dos enfermos con sarcoma de las amígdalas, curados con dicho medicamento por el Dr. Sloker; pero ni yo les prometía en concreto ningún buen resultado, ni les oculté las graves complicaciones que á veces produce, y todo ello les decidió á rechazarlo. A todo esto, el volumen del tumor aumentaba, la fetidez de las secreciones era considerable, y en mi deseo de no abandonar al enfermo á un final funesto y que se veía próximo, pude convencer á un hermano del mismo á que aceptaran un simple raspado por el conducto, y como el interesado no quisiera, lo realizara con anestesia local, que calificaba de im potente para evitarle los dolores, le anestesiamos con cloroformo, y previa colocación del espéculum, raspé vigorosamente la región afecta y di por terminado el acto. Huelga consignar que no me encontraba satisfecho de la operación, y esperaba con desconfianza la marcha del proceso y encontrarme un día cualquiera la reproducción del tumor. Transcurrió el primer trimestre sin observar nuevas masas neoplásicas, y comencé á abrigar algunas esperanzas, que al alcanzar el semestre en idénticas condiciones, se robustecieron, y que hoy, y al cabo del año, se pueden estimar consolidadas y aceptar la curación de nuestro enfermo (1). Ya dijimos no haber encontrado otra observación de sarcoma de la caja en nuestro país que la del Dr. Botella, y esa escasez de hechos semejantes al nuestro es general, y prueba lo que decimos, el escaso número que hemos podido recoger, pues sin abrigar la pretensión que están todas incluidas, si afirmamos lo están en su casi totalidad. Hartmann describe un sarcoma de la caja en un niño de tres años y medio {Zaitachrift f. Ohreuheük, t. 8), con otitis media aguda, muriendo el enfermo á los cinco meses por extensión del proceso á toda la región. Barr refiere un sarcoma primitivo de la caja, 1897. A. Cheatle ha relatado á la Sociedad Médica Británica, 1898, un caso de sarcoma del oído medio, con otitis de igual asiento, en un

(1) Al corregir UB pruebas de este articulo, Diciembre de 1913, y & los veintiún meses de la última iutervención, he tenido o|)ortunidad de examinar & este enfermo sin observar en 8U oido nada qne haga temer la reproducción del tumor.

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niño de dos años y medio; fué operado, y al mes apareció el tumor en la región mastoidea, falleciendo de accidentes cerebrales. Fícano (Bólletino dalle Malattie dell'orecchio, etc.. Noviembre 1898) publica la historia de un enfermo de veinte años, con otorrea antigua, y que presentó secreción fétida sanguinolenta y parálisis facial, debidas á un sarcoma de la caja, que se extendió á la mastoides, y que considerado inoperable se abandonó, muriendo á poco el enfermo. 6. Connal (en el Journal of Laryngology, Noviembre 1899) dio á conocer otro caso de esta neoplasia en un niño de seis años operado por raspado, con rápida recidiva y extensión á la región mastoidea, falleciendo á los siete meses. Alt presentó á la Sociedad Austríaca de Otología {Monatschrift fllr Ohrenheilkunde, ílayo 1899) un niño de cinco años, con un sarcoma voluminoso é inoperable del oído derecho, que comenzó en la caja. Milligan refirió en la Sociedad Británica de Otología, Diciembre 1902, un caso de sarcoma del oído medio en un niño de dos años, con propagación al cerebro y muerte. Secker-Walker observó un caso de esta afección en un niño de siete años y medio, que ocupaba la apófisis mastoides y el peñasco, y cuyo desenlace se adivina. Rossi-Marcelli [BoUetino delle Malatthie deWorecchio, Junio 1905) ha visto un sarcoma en un niño de siete años y medio, que se reveló por una parálisis facial, no tardando en llenar el conducto; había sido extirpado varias veces con recidiva inmediata, muriendo el enfermo al año y medio del comienzo de su dolencia. Oppikofer asistió un caso semejante al que acabamos de relatar; el tumor sangraba fácilmente y la secreción era muy fétida. Recidiva rápida después de la operación y muerte. Después publicó el Dr. Botella su observación, citada repetidas veces, de una enferma de cuarenta y tres años, y en la que la intervención fué seguida de éxito. Gebrovsky {Ga$etta Lekarska, 22 Agosto 1908) dio á conocer la observación que recogió. Se trataba de un enfermo que en el curso de una otitis media supurada se le presentó un sarcoma de la caja, con extensión á las célalas mastoideas, recidivado á poco de su extirpación por radical, muriendo siete semanas después de la intervención.

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Calasnida comunicó al XIII Congreso de la Sociedad italiana de Laringología, etc., una historia de sarcoma del oído medio en el curso do una otorrea, siendo su aspecto el de un pólipo. Radical y aplicación de rayos X, con invasión pronta de la herida operatoria y fosa cerebral, acarreándole la muerte en breve al enfermo. Xicolai presentó al XV Congreso de dicha Sociedad Italiana, celebrado en Septiembre del año anterior, una comunicación sobro un caso de sarcoma primitivo del oído medio, última observación de que tenemos conocimiento. Es, sin duda, una de las particularidades más importantes de los sarcomas su gran semejanza clínica con otras producciones morbosas, semejanza que determina frecuentes errores de diagnóstico. Y al hablar de este particular, tenemos presente el excelenU; artículo que á esta cuestión dedica, en el tratado de Cirugía de Le Dtntu, Mr. Fierre Delbet, cirujano cuya excepcional competencia y seriedad son de todos conocidas. Y tiene que suceder así, ya que dichos tumores no ofrecen ningún carácter que les sea propio, y el conjunto de síntomas por que se revelan, en la casi totalidad de casos, sólo nos permite sospechar su existencia. En nuestro enfermo, su edad y la rapidez en el desarrollo de la tamoración que se nos ofrecía, que no contaba más de un mes, nos llevó á sospechar su naturaleza maligna; pero ni las circunstancias dichas, ni la hemorragia que presentó el día anterior, y que, igual que el color, no tiene otra significación que la de *rovelar una mayor proporción del elemento vascular en la composición del neoplasma, nos autorizaban para afirmar un diagnóstico; más valor le concedimos, en un período más avanzado, á la fetidez que tenían las secreciones, pero reconociendo no ser concluyente. El radicar el proceso en un órgano ya lesionado y disminuidas por ello sus aptitudes funcionales, y el asiento que tenia el tumor, no motivaron alteraciones subjetiv as suficientes á solicitar la atención del enfermo, el que tampoco observó trastornos de la sensibilidad. Igual penuria sintomática ofrecía la enferma del Dr. Botella, reducida á una secreción fétida por el conducto y hemorragias. En opinión de Delbet, se clasifican de sarcomas <á los que se asemejan bastante, para que los más hábiles se equivoquen», muchos tumores tuberculosos, y cita, en confirmación de sus ideas < algún caso muy instructivo, ya que el diagnóstico clínico de sar*

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coma fué confirmado por el examen histológico, realizado por Mr. Cornil, el que rectificó, después de un estudio más detenido que le demostró la presencia del B. de Koch en las preparaciones, y de haber sufrido el enfermo la desarticulación de la cadera. Iguales ideas sustenta el autor que hemos citado respecto á la sífilis, refiriendo observaciones clasificadas de sarcomas, de las que dio fin el ioduro potásico; y ello le hace admitir sarcomas tuberculosos y sifilíticos, para demostrar el parentesco estrecho que existe entre dichos procesos, excluyendo en cambio á los denominados mieloplaxas del grupo de aquellos tumores, y conduciéndole tales analogías á admitir el origen parasitario de los sarcomas. Queda, pues, como el mejor recurso que nos permite llegar al conocimiento del sarcoma, el examen histológico; y aun éste no deja de ofrecer dificultades que exigen por parte del investigador grandes aptitudes. Por fortuna nuestra, la competencia de nuestro querido compañero el Dr. Morales hace que su dictamen lleve todas las garantías de acierto, y ¡i mayor abundamiento, la repetición del examen las aumenta y nos demuestra, simultáneamente, que la reproducción acaecida después de nuestra primera intervención era verdadera. Por cuanto acabamos de exponer, y vamos á hacer referencia á las observaciones que comunicó mi distinguido amigo el doctor Hernández á nuestra Sociedad, en la sesión de Octubre de 1911, debiendo advertir que no tenemos más noticias de aquéllas que las que se mencionan en la reseña que de dicha reunión hace el Boletín de Laríngologia, etc., deploramos que en los dos enfermos del Dr. Sloker, diagnosticados de sarcomas de las amígdalas y tratados con éxito por el atoxil, se omitiera el examen histológico, más importante en este caso por referirse á extremo de tan extraordinaria importancia, como es el de la curación del grave proc'SO que nos ocupa. En la casi totalidad de casos, el tumor aparece en el curso de un proceso supurado del oído, ó en enfermos con antecedentes de infección de caja, sin que se pueda, no obstante, hacer de dicha particularidad un carácter constante, como pretenden Woislawsky y Habermann, toda vez que se registran observaciones de haberse desarrollado el neoplasma en oídos sanos. Pero el aspecto más importante que ofrecen los casos que hemos registrado es el de su extrema gravedad; en todos, exceptuados los enfermos del doctor

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Barr, y Nicolai, de los que no conocemos el desenlace, la terminación faé funesta, y hasta la enferma de Botella, después de recidiva, no hemos tropezado con ninguna curación, ofreciendo nuestro enfermo sobre esa última mayor interés, por su menor edad. Pocas palabras vamos á dedicar para ampliar las ideas que hemos señalado respecto al tratamiento, y es lo primero de que nos vamos á ocupar, por ser aplicable á todos los sarcomas, por lo sencillo de su ejecución y la facilidad con que lo aceptan los enfermos, de los recursos internos. Pero bueno será no olvidar que, á más de la curación espontánea que puede alcanzar, por distintos mecanismos, á éstos como á los demás tumores, el neoplasma que uos ocupa sufre en determinadas circunstancias modificaciones esenciales en su marcha que agravan los traumas y el embarazo, y que, por compensación, el parto llega á veces á hacerlos desaparecer. (Observaciones de Mac Dowel y Jahr.) La clínica había enseñado cómo en ocasiones los sarcomas podían ser favorablemente influenciados, y aun curados por ciertas enfermedades infecciosas, y W. Busch dióá conocer en 1868 un caso de curación de sarcomas múltiples por una erisipela; con posterioridad relatos semejantes se han publicado por diversos autores, siendo Fehleisen, en 1882, el primero que, fundándose en los hechos narrados, inyectó en los sarcomas, con un fin curativo, cultivo del germen de la erisipela. Esa conducta tuvo imitadores con éxitos varios y modificaciones numerosas, entre ellas asociándole producios del B. prodigioso, acabando por ser definitivamente rechazada. Igual suerte correrán los naevos recursos recomendados, ínterin no se conozca la patogenia de estos tumores, y hoy, en presencia de ellos, hemos de aplicar el tratamiento quirúrgico como el de más seguros resaltados. Respecto al procedimiento que debemos emplear, la marcha de la dolencia en mi enfermo me impide aceptar la conducta, bien pensada y racional, que aconseja el Dr. Botella, porque, no perdiendo de vista la malignidad de esta clase de tumores, es lógico aconsejar una intervención amplia, llegando á los sacrificios que sean precisos para evitar una recidiva. El sitio de implantación del tumor en la enferma de nuestro compañero exigía campo para poder extirparlo, que sólo pedía proporcionar el proceder empleado; pero no se pierda de vista que ni aun con la aticotoraía se loDICIBMBRB 191S —48

— 778 — gtó impedir la reproducción, y que un raspado, seguido de una cauterización por el conducto, dio cuenta en definitiva del proceso, si bien es cierto que el no haber realizado nuevo análisis de los tejidos reproducidos, nos impide ser categóricos respecto á este particular. En mi enfermo, la cura radical que practiqué tampoco evitó la recidiva del neoplasma, y que de ella se trataba nos lo confirmó el nuevo examen histológico realizado. En cambio, logré la curación después de un enérgico raspado por el conducto bajo anestesia general, lo que nos lleva á preguntarnos si no hubiéramos obtenido el mismo resultado de emplearlo al principio, ahorrando con ello al enfermo una operación tan molesta para los que la sufren como para los encargados de las curas sucesivas.
DK. A. RAMÍREZ SANTALÓ Médii-o inuycr.

RESUMEN DE LA ESTADÍSTICA SANITARIA DEL EJÉRCITO ESPAÑOL
DURANTE El. AXf> 1911 En el año que nos ocupa aumentó la fuerza en revista, en más de dos mil hombres, á causa de la mayor expansión del Ejército en el territorio africano, y especialmente en la región de LaracheAlcázar, que por primera vez figura en los resúmenes, y que posteriormente á la publicación de la estadística de 1911 ha aumentado considerablemente, ocurriendo lo mismo con la Comandancia general de Ceuta, merced á acontecimientos, posteriores también á la aparición de este resumen. La cifra general de mortalidad (3,60) fué menor que la habida en 1910 C4,48), si bien debe tenerse presente que los datos relativos al territorio de Melilla sólo comprenden el periodo de paz (Enero á Julio, ambos inclusive), pues los referentes á la campaña de 1911>1912, se eliminan del resumen, como viene haciéndose en las demás naciones en parecidos casos, constituyendo la estadística de guerra. A pesar de esta división convencional, se comprende que la

— 779 — morbosidad y mortalidad generales se dejen influir por las condiciones de anormalidad, que, aun en el período de paz se dejan sentir en aquellos territorios de ocupación, en los cuales el grueso de las tropas hace ordinariamente la vida de campamento, en posiciones alejadas y en condiciones poco apropiadas á la salud de las mismas, á pesar de las previsiones empleadas con plausible celo por parte de las autoridades militares y sanitarias. Sin embargo de lo dicho, y ateniéndonos estrictamente á las cifras, sorprenderá seguramente que en el territorio de Larache-Alcázar, la de mortalidad sea más de la mitad menor que la más exigua de las demás regiones déla metrópoli (0,80 = Larache; 1,39 = 8.'Región). Esto merece una aclaración, que, relatada lo más brevemente posible, consiste en que en aquella época (y con mayor razón ahora) se evacuaban al Hospital de Cádiz numerosos enfermos de aquel territorio, á causa de la insuficiencia de locales habilitados para hospitales. La escasa mortalidad que arroja la Comandancia general de Melilla (2,38), repetiremos, se debe á que la estadística sólo comprende un período de siete meses. De los cuerpos de Ejército correspondió, como decimos, la menor cifra de mortalidad al 8.°, siendo la mayor la del 4.° (5,32), si bien coincidió con la de mayor morbosidad (469,3 por 1.000). Entre las principales armas, tuvo la de Caballería el mayor número de muertos, proporcionalmente hablando, (4,04 por 1.000 del efectivo), siendo el mes de Abril, como en años anteriores, y por coincidir con la primera revista de presente de los reclutas, el que sobresale por la cifra de mortalidad, á pesar de no ser el que aparece con mayor número de entrados en Hospital. De las principales cabeceras de guarnición, es Zaragoza la que alcanza mayor cifra de mortalidad (6,15), y las menores, Algecíras (1,64) y Cartagena (1,32). Continúan siendo las enfermedades de la piel las que brindan mayor tributo á la morbosidad, aunque en menor escala que el año anterior, y la fiebre tifoidea la que produce mayor número de defunciones (83 ^ cifras absolutas), que dan una proporción de 184,44 por 1.000 hombres salidos del Hospital. Los halagüeños resultados que ocasiona la vacunación antitíflca, practicada el año actual con alguna extensión en nuestras gnarnicíones de África,

— 780 — harán seguramente disminuir aquellas cifras en años venideros. La tuberculosis pulmonar ocasionó 60 defunciones, habiendo disminuido con relación al año anterior en ligera proporción, y seguramente se consegairía una mayor reducción si se empleasen rigurosamente los medios de diagnóstico precoz sancionados por la ciencia, y se aligerase la tramitación de los expedientes de in • utilidad, dándoles verdadero carácter de urgencia. Igualmente coadyuvaría á aminorar la estancia de los tuberculosos en nuestros hospitales la formación de tribunales extraordinarios, cuantas veces fuese necesario para fallar su inutilidad. Y si, en definitiva, pareciese poco humanitario el procedimiento de librar de ese modo al medio militar de tan peligrosos enfermos, debería plantearse el problema nacional de la asignación de socorro al tuberculoso hasta su curación ó su muerte en el medio civil, como proponía nuestro compañero González Deleito, con lo que se contribuiría también en gran manera á que la profilaxis de la población rural fuese más efectiva. El considerable número de enfermedades oculares, gripales, reumáticas y las laringitis y bronquitis agudas, como decíamos en otra ocasión al ocuparnos del gran número de enfermos de la piel, invitan á exagerar la aplicación de preceptos higiénicos en los cuarteles, y no hay que descuidar que tanto la tuberculosis y el tifus abdominal, ¡i que nos hemos referido en líneas anteriores, como las endocarditis, pleuresías, neumonías, y todo el cortejo de enfermedades infecciosas que acompaña á nuestras tropas, derivan de aquellas enfermedades tenidas por insignificantes; pero que constituyen un bloque anamnésico nada despreciable, dada la vinculación que existe entre unas y otras dolencias, aparte de que colocan al organismo en menores condiciones de resistencia. Hubo nueve casos de viruela, á pesar del rigor y esmero con que se practica la vacunación obligatoria en nuestro Ejército; pero indudablemente debió influir ésta en lo atenuado de las invasiones, porque no llegó á haber defunción alguna. La campaña profiláctica contra las enfermedades venéreas, que tan buen resaltado ocasiona cuando van de la mano en este particular las autoridades militares y civiles, ha sido objeto en estos últimos tiempos de profunda atención y estudio por parte de las Inspecciones y Jefaturas de Sanidad, dependientes de los Ministerios de la Gobernación y Guerra, y en verdad, que bien lo requie-

— 781 — ren las cifras que aparecen en el resumen del año que nos ocupa: gonorrea, 3.260 casos; chancro blando, 3.836, y sífilis, 1.924. Dato también muy intesante es el que, tanto en este año de 1911, como en los anteriores, viene observándose, respecto á la mortalidad del primer año de servicio: de 475 defunciones ocurridas en total, correspondieron á aquél casi la mitad (218). Aunque las causas de estas diferencias son bien conocidas, siendo la principal la brusquedad del tránsito de la vida civil á la militar, sería muy interesante el estudio de la acomodación del recluta al nuevo medio, retrasando, si fuera posible, el período de instrucción, y haciéndole más agradable la vida cuartelaria, mediante ocupaciones ó distracciones que levantasen su espíritu, preocupado, por lo general en demasía, con las tristezas del alejamiento del hogar, ó sobrexcitado por el deseo inmoderado de salir pronto de dicho período de instrucción, que considera como carga casi superior á sus fuerzas y aptitudes de otros órdenes. Las inutilidades durante el tiempo de servicio en filas alcanzaron á 2.118 individuos, determinando á la incorporación de los reclutas 808 inútiles totales y 1.588 temporales. Acompañan al resumen de que hablamos numerosos gráficos, siendo los de más interés los que se refieren á las licencias por enfermo concedidas, que ascendieron á 4.809; á los resultados de la vacunación, que ocasionaron 700,9 por 1.000 de éxitos entre los 56.249 vacunados y revacunados, y á la morbosidad y mortalidad hospitalarias, comparada entre once naciones, ocupando España todavía el noveno lugar.
J . POTOUS, Médico iDkyar.

VARIEDADES
El día 1." del corriente, y con la solemnidad acostumbrada, tuvo lugar, en el cuartel que ocupa el Regimiento de León, el patriótico acto de la jura de la bandera por los alumnos de la Academia Médico-Militar. A las cinco de la tarde del mismo día, é invitados por el Direc-

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tor de dicho Establecimiento de enseñanza, Sr. Pérez Ortiz, concurrieron numerosas y distinguidas representaciones de nuestro Cuerpo, sirviéndose en el local de la Academia un selecto lunch, y celebrando los allí reunidos los adelantos que se observan en el referido plantel, y muy especialmente en el Museo histórico, anejo al mismo. ^ Pasadas las nueve de la noche, reunióse la actual promoción de Médicos-alumnos en el restanrant Tournié, donde se celebró, en medio del mayor orden, un espléndido banquete, destinado á afianzar los lazos de compañerismo entre ese elemento joven, llamado á sostener y fomentar en breve los prestigios de nuestro Cuerpo. * * * Nos escriben de Burgos que resultó muy lucida la fiesta de la Patrona entre los elementos que integran nuestro Cuerpo en dicha guarnición. Las tropas de Sanidad Militar asistieron, con las de Infantería, á la misa y festejos, merced á la galante invitación de los Jefes y Oficiales de aquella Arma. El Capitán general de la Begión revistó la 6.' compañía de nuestra Brigada, la que disfrutó de un suculento rancho extraordinario, autorizado por el primer Jefe. La Oficialidad de ambas secciones del Cuerpo, para solemnizar el acto, y por iniciativa del Excmo. Sr. Inspector, D. José Cabellos, verificó una colecta en beneficio del Colegio de Huérfanos, ya que no se consideró adecuada ninguna clase de expansión, dadas las circunstancias por que atraviesa la Patria, comisionando al Sr. Cabellos para que telegrafiase al Excmo. Sr. Jefe de la Sección en expresivos términos de salutación para todos los individuos del Cuerpo, y en especial para los que prestan servicio en nuestros territorios de África. ** La Prensa profesional extranjera, la de nuestra Patria y especialmente la francesa, da cuenta, en sentidísimos términos, del repentino fallecimiento del insigne cirujano M. Lucas Championiére, que tanto renombre mundial alcanzó por sus originales y meritísimos trabajos en la clínica, en el libro y en las columnas de 1 &

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importante revista Journal de Médecine et de Chintrgie Pratiquet, que tan brillantemente dirigía el finado. Unimos nuestro modesto homenaje de pésame al general sentimiento causado por el fallecimiento de Lucas Championiére, uno de los médicos más preclaros de la vecina República. * * * AI cerrar nuestra edición continuaban actuando en el tercer ejercicio los opositores á plazas de Farmacéuticos segundos de nuestro Cuerpo. ** El Y Congreso Internacional para la asistencia á los alienados, que ha de celebrarse en Moscou, del 8 al 11 de Enero de 1914, ha nombrado su representante en España al Dr. César Juarros (Barquillo, 29), á quien pueden dirigirse cuantos deseen asistir ó enviar trabajos á este importantísimo certamen científico internacional. • * En el Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Concepción se celebró, el día 8 del corriente, la fiesta de su Patrona, con asistencia del Director, Jefe de Estadios y Profesores, y de las familias de los alumnos del mismo. A las nueve de la mañana de dicho día hubo misa con comunión, pronunciando el Capellán del Colegio una sentida plática; pasando después los concurrentes y alumnos al comedor, en el cual se sirvió un espléndido lunch. A la una de la tarde se obsequió á los treinta colegiados con un almuerzo extraordinario, durante el cual reinó la mayor cordialidad y alegría, dedicándose per la tarde los escolares á sus regocijos, y á hacer patente, en unión de sus familias, á los Profesores y protectores del Colegio, la satisfacción y el agradecimiento que sentían por el inmejorable trato y educación qae aquéllos recibían. Todos los concurrentes al acto quedaron gratamente impresionados de la admirable labor llevada á cabo en el Colegio durante su relativamente corto plazo de existencia. * * *

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Nuestro estimado colega España Médica ha organizado unos viajes á París, con objeto de visitar las clínicas, hospitales, institutos y museos científicos, que constituyen una plausible novedad. Dichos viajes se realizarán en 1.» desde Madrid á Hendaya, y en 2.* desde Hendaya á París; el hospedaje será en un magnífico hotel muy céntrico; la estancia será de una semana; habrá guías que acompañen á los viajeros; se celebrarán conferencias y sesiones quirúrgicas en honor á los mismos, y el coste será de 375 pesetas, comprendiendo en él billetes, estancia en París, medios de locomoción en la capital y toda clase de propinas y gratificaciones. Para más detalles, dirigirse al Sr. Administrador de España Médica, Felipe IV, núm. 4.—Madrid.—Apartado núm. 528. * * * La Academia Médico-Quirúrgica Española ha publicado el programa de premios para 1914: El tema del concurso será el siguiente: Tema libre de investigación original sobre algún punto de las CHencias Médicas. El premio de la Academia consistirá en 500 pesetas y el título de socio corresponsal de la misma. La Academia podrá elevar la cuantía ó el número de los premios si lo creyere oportuno. Ijas Memorias optando al premio deberán estar escritas en castellano, siendo preferidas en igualdad de circunstancias las que estén escritas con más concisión y claridad. No se conceptuarán de valor los trabajos de mera recopilación de datos ajenos. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y rasidencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. No podrán tomar parte en este certamen los socios de la Corporación. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia y dirección á la Secretaría general de la misma, en su domicilio, calle Mayor, núm. 1, Colegio de Médicos, Madrid, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega. El concurso quedará cerrado el 16 de Septiembre de 1914, después de cuyo plazo no será admitida ninguna Memoria.

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PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Bttologia de li tnb«realoili 6s«a rriente atribuirlos á la arterio-esy trtloiiltr, por el Dr. Mollers.— clorosis ó á la arteritis cerebral, y Mientras los estudios llevados á aconsejar un régimen apropiado á cabo en Inglaterra parecen de- la supuesta arterio-esclerosis. No mostrar la frecuencia del bacilo pocas veces, los resultados son conbovino en el pus y tejidos enfer- traproducentes, y aumenta la inmos de las tuberculosis óseas y tensidad y el número de vértigos. En ocasiones, se debe el fracaso A articulares, los que se efectúan en Alemania dan por resultado el que se trataba de un vértigo gásliallazgo del bacilo humano en la trico ó de un vértigo de Meniere; mayor parte de los casos. Cita el pero casi siempre á tratarse de vérautor á este respecto la estadística tigos anémicos. La anemia puede reconocer varecientemente publicada por Fraser (de Edimburgo), el que en 70 rios orígenes que conviene no olvicasos encontró 41 veces bacilo bo- dar, principalmente sin duda á la vino, 26 b. humano y tres mezcla decadencia general del organismo, de ambos. Por el contrario, en 163 á la vida mucho menos activa que casos, suma de las estadísticas de el individuo lleva, al menor ejerci15 autores alemanes, se encuentra cio, á la mayor permanencia en la 159 veces b. humano y sólo cuatro casa, á las digestiones malas, efecto b. bovino. De estos 163 casos, 12 han de una mala masticación, consesido examinados personalmente por cuencia de la caída de los diente», el autor en el Instituto R. Koch, de etcétera. En estas condiciones, el régimen Berlín, y en los 12 encontró bacilo debilitante de la arterio-esclerosis, humano. (No tenemos en España estadís- exagerando la anemia, exagera los ticas que contribuyan á esclarecer vértigos, que en cambio ceden ráeste tema; pero debe mencionarse el pidamente á un tratamiento reconshecho de que la tuberculosis ósea tituyente y ferruginoso.—<Gallols: existe en extensas regiones, en las 8oc. de Thérapeutique.)—Juarros. que el uso de la leche de vaca y aun de la carne de idem, es casi nulo ó, por lo menos, sumamente restringido, como ocurre en pueblos ' TratamlMto da la axoitakUUUd de Aragón, Andalucía, etc."; — uarrlaM an los alcoliólleo*.—Se {Deut Med. Woch, 1913, núm. 38.)— | hace muy difícil hacer una prescripción regular en los casos en que K. G. D. algunos sujetos sospechosos de alco** * holismo presentan cierto grado de El Térttgo aaéaleo la los TÍ«- excitabilidad nerviosa. He aquí las indicaciones que se Jos.—Ante los vértigos de las personas de edad avanzada, es lo co- dan á este propósito en un articulo

786 de los Archives Médico-chirurgicales de Province: 1.° Disminuir el consumo de vino, licores y espirituosos demasiado irritantes y excitantes. Si el médico escribe: Supresión dd alcohol, no será escuchado y perderá su cliente. Un alcohólico desea ser bien tratado y no quiere que se deje transparentar su diagnóstico. Hacer amplio uso del agua de Witel (manantial salado), del agua de Pougnes (manantial Alice), de agua alcalinizada con un poco de bicarbonato sódico, y de agua mezclada con cerveza negra y adicionada de extracto de Malta. Al concluir la comida, una taza de infusión caliente hecha con dos gramos de hqjas de baldo. 2." Por la mañana, al despertar, una aspersión fría. 3." Un cuarto de hora después, una vez reaccionado, dos cucharadas de café de veronidia. 4.° En cada comida, dos granulos de Arseniato de estricnina 1 miligramo. Para un granulo, núm. 100; cinco á seis por dia. 5.° Si existen insomnios, ninreos, alucinaciones nocturnas, nueva dosis de veronidia al acostarse, en una cucharada de sopa, disuelta en una taza de infusión de tilo. 6.° Una ó dos veces por semana, purgante salino: cuatro ó seis gramos de magnesia calcinada, disuelta en medio vaso de agua ó en una taza de infusión de anís verde, para tomar por la mafiana al despertar. Alternar con: Un vaso de agua de Carabaña, para tomar por las mañanas, ó bien: Calomelano al vapor... 0,20 cgrs. Polvo do jalapa 0,10 » ídem de escamonea a. a. 0,05 » ídem aloes del Ca-Í bo ! Para tomar un sello al despertar. (Journal de Médeeine et de Chirurgie Pratiques.)—J. P.

El meeanitmo de la anafUazia, por el Dr. M. J. Abelons.—Decidido partidario el autor de la teoría de Richet, según la que es en el sistema nervioso, donde se forma la toxogenina que unida al antigeno da lugar á la producción de la apotoxina causante de los fenómenos anafllácticos, ha llevado á cabo numerosos estudios y experiencias, de las que deduce la siguiente conclusión general: Una inyección de antigeno determina en los centros nerviosos alteraciones que se traducen en un crecimiento progesivo de los coeficientes de proteolisis y aminogénesís de dichos centros. Eate aumento va elevándose hasta alcanzar su máximo el vigésimo día, es decir el, mismo en el que los fenómenos anafllácticos son más fáciles de producirse. Determina este aumenpo del catabolismo nervioso una mayor fragilidad del eje cerebroespinal, que se traduce clinicameu te por un aumento en la irritabilidad de los animales. Todas las substancias capaces de producir la fragilidad nerviosa son favorecedoras de la presentación de la anafilaxia. Merecen especial mencióu los estados Usiológicos ó patológi-

— 787 — eos que favorecen la decalflcación del gistema nervioso ó impiden la fijación del ion C , que, como «e •abe, es el moderador por excelencia de este sistema. Estudiando el coeficiente de saponificación del sistema nervioso y de la sangre, es decir, la relación la cantidad de jabones y el extracto etero-alcohólico total, observó el autor que dicho coeficiente y, por consecuencia, la cantidad de jabones decaiflcantes erece paralelamente á los coeficientes de proteollsis de amínogénesis y alcanza también su máximo hacia el vigésimo día. Oree el autor que el enriquecimiento del sistema nervioso en jabones docalficantes constituye el factor esencial de la disminución de su resistencia á la inyección desencadenante. La annfilaxia es un fenómeno de orden nervioso.—(Bew. gen. des Sciences, 30 Octubre 1913.)-í'. G. D. El nuevo pi-ocedimiento ha sido ideado por R.ibat, profesor agregado de la Facultad de Burdeos. El reactivo se prepara disolviendo en 10 c. c. de agua destilada:
Gramos.

Yoduro potásico 3,60 Bicloruro de mercurio 1,85& (.Muy finamente pulverizado.) Completar ol volumen á 100 c. e. con agua destilada, y agregar después 20 c. c. de ácido acético cristalizable. Consérvese en frascos amarillos. Se clarifica la orina todo lo posible, por filtración ó simple reposo. En un tubo de ensayo se colocan dos traveses de dedo, de orina, y so agregan XX gotas de reactivo. Se hace hervir el liquido. Si persiste turbio ó se produce un precipitado, es prueba de que existe albúmina. Se trata de un procedimiento sencillo, cuyos reactivos son fáciles de procurar en todas partes y fáciles Huevo proceUmieiito it laveitl- de transportar.—(Jouí'naí de MégaelóB de U albúmina en la orina.— decine de Bordeaux.)—Juarro8.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

La proíilaxU de la malaria en el
BJ¿relto Italiano, por F. Gozzano.— La campaña hecha en toda Italia contra el paludismo, ha repercutido de modo beneficioso en el Ejército. La profilaxis se ha hecho, sobre todo, por medio del uso de la quinina como preventivo. Para el Ejército se ha empleado en forma de pildoras de dos centigramos cada una.

En 1902 ingresó en los hospitales un 27,44 por 100 de la fuerza en revista por causa de esta enfermedad^ de ellos, 21,41 recidivantes y 6,03 que no hablan padecido anteriormente esta dolencia. En 1906 estas cifras se hablan reducido á 18,99 por 100,12,67 por lOOy ('.,32 por 100, respectivamente, y en 1911 sólo ingresaron 4,9 por 100 de la fuerza en

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revista enfermos de malaria, siendo 3,04 por 100 atacados de recidiva y 1,86 por 100 enfermos nuevos. Como se ve, los resultados han sido brillantes, é Italia ha perdido el triste privilegio de ser la nación cuyo Ejército daba cifras más elevadas de enfermos de malaria.— {Deut. Milu. artz. Zeit., 1913, H. 21.)—F. O. D. Ejército de la India, por Hercord.— Aumenta de un modo continuo el número de abstinentes en las tropas de la India, y ninguna propaganda es más eficaz que el apreciar los resultados que se obtienen. En 1912 los abstinentes eran 30.000, ó sea un 42 por 100 de las tropas. £ U número de ingresados en los hospitales fué de 45,5 por 100 en los que no boben y 92,4 por 100 en los que beben. Los delitos representan en los abstinentes una pequeña fracción en relación á los totales en el Ejército. I^s enfermedades venéreas descendieron, desde 1899 á 1909, eil un ;>9 por 100 en los abstinentes, y sólo en un 14 por 100 en los demás soldados.—F. G. D.

iMtrneoión militar de raolntaa débile* (Franela).—El Médico mayor Bichelonne, del 11.° Regimiento de Infantería (Archives de Méd. et de Phartn. Müit. Febrero, 1913) describe un experimento, llevado á cabo con cierto número de reclutas que, según el reconocimiento médico, fueron declarados impropios para el servicio. Unos 54 que se hallaban en este caso, solicitaron incorporarse á las filas y someterse á la instrucción: con excepción de dos, excesivamente obesos, solamente diez llegaban al peso de 50 kilog'rnmos, y todos ellos eran de un físico bien pobre, habiendo bastantes que i)or efecto de enfermedades sufridas, presentaban lesiones en algunos de los órganos principales. Se formaron con ellos dos pelotones particulares, j ' en la instrucción se siguió una escala de ejercicios físicos bien graduada, los cuales empezaron en 8 de Noviembre de 1911. En 12 de Marzo de 1912, veintidós estaban suficientemente desarrollados para tomar puesto en las filas y practicar todo el servicio, y á fines de Abril todos l«s restantes se halla» ban en iguales condiciones.—</. P. * * * La akatlBanela de aleehol en el

Loa hoipltalea de loa aerrloa y de loa búlgaroa durante la gnerra de loaBaIkana8,por el Prof. Le Fort.— Los hospitales permanentes, tanto militares como civiles, fueron convertidos en hospitales de guerra. Asi, los ocho pabellones del Hospital militar de Belgrado, de los cuales solamente dos se reservaban á la cirugía en tiempo de paz, eran destinados al servicio de los heridos. Lo mismo ocurrió en Nisch y en Kragonyeratz. Los hospitales civiles, los hospicios, las clínicas, aun las de carácter privado, recibieron el mismo destino, excepto el Hospicio de alienados de Beisrrado. Los médicos servios y búlgaros son poco numerosos, y habieron de acompañar á los Ejércitos respectivos, médicos extranjeros, llegados desde el principio de la campaña, que aseguraron los servicios sanitarios.

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789 et de Pharmacie Müitaires, Avril ¡19iá.)-J. P.

El número do hoxpitnleii tempí: 7-ales ó auxiliares fué también coi giderable. A principios de Noviembre habla 18 en Belgrado, cuyo número llegó más tarde á 26. Fueron instalados en los cuarteles, escuelas, liceos, etc. Entre éstos, el más importante fué el instalado en la E^scuela Militar de cadetes, de Sofía, donde se asistieron más de 1.500 heridos. Otros fueron más pequeños, y hasta las simples casas particulares fueron transformadas en hospitales. Los Médicos encargados de su asistencia eran rusos, tcheques, húngaros, franceses, austríacos, noruegos, etc., y muchas de las misiones extranjeras llegaron con recursos muy completos en personal y material. A principios de Noviembre no habla gran acumulación en los hospitales de Servia, y los Médicos extranjeros, que continuaban afluyendo, eran dirigidos sobre Bulgaria donde había mayor necesidad de elementos sanitarios, á causa del mayor número de heridos, que ascendían en Sofía á 5.000. I>ag señoras de la Cruz Roja de diversas naciones eran muy numerosas, compartiendo los cuidados á los heridos con las del país, y llegando á haber una por cada 8, 7 y hasta 6 heridos. La organización fué casi siempre suttclente, y k menudo ofreció un estado muy satisfactorio. Las salas do operaciones y de cu ras abundaban, pero los aparatos de radiografía escaseaban. Un hecho verdaderamente extraordinario fué que no hubiera enfermos en este primer periodo de la campuña.—{Archh-es de Médecine

EtUdittloa Militarla del B)érelto de loi Estados UDMOS en 1911.—La fuerza media en revista fué: 4.225 oficiales y 72.748 soldados blancos y negros. En el continente hubo 55.240 hombres; de ellos, 2.932 negros. I^a enfermería fue de 887 por 1.000 ingresados en los hospitales; los enfermos causaron 31,4 estancias, término medio, y la mortalidad fué de 4,72 por 1.000. Según enfermedades y razas, se asistieron:
Bhincos Por mil. Negros. Por mil.

Por alcoholismo Por sarampión Por tuberculosis pul-

19,63 14.36 20,97 14,32

8,52 0,68 1,36 2,73 3,41 0,34 95,10 21,82 25,91

3,14 Por fiebre tifoidea.. 0,82 94,48 Por blenorragia Por chancro blando. 25,22 43,53

La forma do la recluta explica el crecido número de ingresados por alcoholismo r.,a campaña contra la tifoidea es eficaz: de 85,46 por 1.000 atacados durante la campaña de 1898, descendió la cifra á 2,32 por 1.000 en 1910, y en el 1911 á 0,78. En .Tunio de dicho año se decretó la vacunación obligatoria para los reclutas, y en Septiembre para todos los que estaban en filas. Por esta razón se espera en 1912 obtener cifras todavía más bajas. En cambio han fracasado cuantas medidas so toman para disminuir el niimero de

790 —
«tacados por enfermedadeg venéreas. En Filipinas hubo 12.454 hombres, con una morbilidad de 12,18 por 1.000 y una mortalidad de 5,30 por 1.000. Causó el paludismo, 75,5(i por 1.000 de atacados; el alcoholismo, 28,50 por 1.000; la tuberculosis pulmonar, 3,69 por 1.000; la blenorragia, 138,6 por 1.000; la sífilis, 78 por 1.000; la tifoidea, 0,96 por 1.000, y el dengue, 115,95 por 1.000. -(Deut. Mil. artz 2kit., 1913 H. 21.)-F. G. D.

BIBLIOGRAFÍA
Preceptos higiénioos que debe observar la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, por F. Vidal Solares. Este Manual de partos, para uso del estudiante de Medicina y <le la comadre, resume cuantas noticias útiles y prácticas se recomiendan con arreglo á los últimos adelantos de la ciencia, y qae pueden aplicarse de una manera elemental. Los vastísimos conocimientos que en la materia posee el doctor Vidal Solares, tan conocido en España y en el extranjero por sus trabajos, y tan reputado en la capital del Principado por la hermosa labor de caridad y cultura á que viene consagrado hace bastantes años, darían á su Manual de partos carta de naturaleza entre las más escogidas publicaciones científicas, si el solo nombre del autor no bastara á presagiar su mérito intrínseco, dada su competencia en la especialidad, acreditada en otros machos trabajos de esta índole. Bastará decir como recomendación de la obra oue nos ocupa, que el ejemplar llegado á nuestras manos forma parte de la S.^ edición, la cual aparece con profusión de anotaciones y grabados, y con una ampliación de conocimientos que, sin hacerla demasiado extensa é inadecuada al objeto que se expresa en su título, constituye una suma completa de elementos muy útiles al práctico. Auguramos á esta nueva edición el mismo merecido éxito que el conseguido en las anteriores, y felicitamos cordialmente al señor Vidal Solares por esta prueba patente de su culto y elevado raciocinio. J. P.

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791

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SECCIÓN OFICIAL
31 Octubre —Real orden (D. O. núm. 275) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Subinspectores Médicos de segunda clase D. Ramón Fiol Jiménez, D. Fidel Lombana Sáez, D. Emilio Muñoz Sevillano y D. José Gamero Gómez; Médicos mayores D. Ignacio Gato Montero y D. Román Rodríguez Pérez; Médicos primeros D. Alfonso Moreno López, D. Juan Fernández Lozano y D. Federico González Deleito; Médico segundo D. Narciso Fuentes Márquez, y Médico provisional D. Alfredo Martin Luna. 24 Noviembre..—Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 266) asignando al Subinspector Médico de segunda clase, retirado, D. Víctor Zugasti Aguirre el baber mensual de 541 pesetas 66 céntimos. 28 » Real orden {D. O. núm. 267) declarando aptos para el ascenso á los Farmacéuticos mayores D. Félix Gómez Diaz, D. Cesáreo de los Mozos Salvador, D. Enrique Izquierdo Yebra, D. Joaquin Ezquerra del Bayo, don Juan Muñoz Muñoz, D. Benjamín Pérez Martin, don Ángel Vega Hernández, D. José Ubeda Correal, don Cas'.miro Escala León y D. Miguel Fernández de Villar Huete. 1.° Diciembre.—Real orden (D. O, núm. 270) concediendo al Subinspector Médico de secunda clase, retirado, D. Antonio Pujáis Rusell nueva prórroga, por tiempo indefinido, para que puedan trasladarse dicho Jefe y su familia, por cuenta del Estado, desde Barcelona á Madrid. 5 » Real orden (¿>. O. núm. 274) concediendo á la familia del Subinspector Médico de segunda clase D. Pedro Prieto de la Cal, prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse, por cuenta del Estado, desde Gnadalajara á Burgos.

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792

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6 Diciembre...—Real orden (O. O. núm. 274) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, á los Médicos mayores O. Bernardo Riera Alemany y D. Pedro Zapatero Vicente; á los Médicos primeros D. Aurelio Ripoll Herrera y D. Francisco García Bclenguer, y á los Médicos segundos D Rafael Jiménez Ruiz y D. Knrique Monereo Francés. > * Real orden (Z). O, núm. 274) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta reglamentaria de ascensos, al Farmacéutico mayor D. Félix Gomes Díaz; Farmacéuticos primeros D. Rafael Candel Peiró y D. Luis Gil Izaguirre, y Farmacéuticos segundos D. Adriano Panadero Marugán y D. José de la Helguera Ortiz. 10 » Real orden (£>. O. núm. 276) disponiendo se celebre subasta pública para la adquisición de los medicamentos, efectos, enrases y utensilios necesarios para las atenciones del servicio de presupuesto, durante ei año 1914, en el Laboratorio Central de Sanidad Militar. » » Real orden(D. O. uúm. 276) concediendo la gratificación mínima de 600 pesetas anuales al Subinspector Médico de segunda clase D. Tomás Aizpuru Mondéjar, con destino en el Parque de Sanidad Militar. Real orden (D. O. núm. 277) declarando aptos para el ascenso á los Subinspectores Médicos de primera clase D. Marcelino Gonzálfz Rodríguez, D. Victoriano González Rodríguez, O. Enrique Canalejas Cisneros, D. Jerónimo Pérez Ortiz, D. Francisco Monserrat Fernández, D. Antonio Barea Loi-ente y D. Manuel Baraja Fernández V Real orden (D. O. núm. 277) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Sebastián Monserrat Figueras.

Con este número repartimos un prospecto del medicamento ELARSON, preparado por la importante casa Federico Bayer 7 Compiúüa, de Barcelor

lumCACWN LACTO'CREOSOTAOA

JARABE

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úe Latíato de Creosota soluble. Fosfato úe Cal, Coúelna, Acónito, ete.
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á base de ácido nucleínico y arrhenal ó INYECTABLES DE SUERO PIZA

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Los preparados que hoy presentamos bajo la forma de grajeas y de inyectables, están destinados á suministrar al organismo el fósforo y arsénico en forma orgánica; de aquí sus maravillosos efectos en la Anemia, Clorosis, Raquitismo, FoHiaturias, Neurastenias, Tuberculosis, etc., etc.; debido á la acción que ejerce directamente sobre los huesos el ácid* HHcleÍBlc», muy superior á todos los empleados; al arrheHal, que estimula poderosamente las fanciones de nutrición y asimilación, y actuando como dignos ^omplemealosrmtran los glléerc-ftafktM, la 1L«1«, «mvm, tmtéiUmMM €e eatrlcHlaa, etc., etc., formando un conjunto armónico que hace sea un reconstituyente de primer orden en cuantos casos sea necesario reintegrar al organismo las pérdidas sufridas por alguna enfermedad grave ó por un exceso de trabajo intelectual ó de otra índole; en una palabra, en todos los casos de depauperación orgánica. Dosis de dos á tres Grajeas al día, pudiéndose aumentar ó disminuir, ajuicio del médico.
Cada grajea tiráe: Acido nuoleinieo Arrhenal Caoodilato de estricnina.. Extracto de kola, sHcerofosfatos de cai y de sosa, década Extracto de coca y pepsina pura, de cada. con0,05 0,01 0,001 0,08 0,01 0«B|tiloUK Cada o. c. contiene: Arrhenal 0,02 Aoido nucleinloo 0,06 Cacodilato de estricnina . 0,001 Olicerofosfato de sosa.... 0,10 Cloruro sódico....i 0,001 Solución esteriliaada eu tubos de capacidad superior i 1 e. c.

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Fr«isoo: 4.(50 pesetas. O^fa de 19 tixbosi 4.SO p e s e t a s .

TOTA DE SANIDAD MUITAR
FONDADA EN 1886 PUBLICACIÓN QUINCENAL (TEKCEBA ÉPOCA)
DIRECTOR

MANUEL MARTÍN
MÉDICO MILITAK REDACTORES

SALAZAR

JEFES

JOSÉ POTOUS Y MARTÍNEZ
MÉDICO MILITAR

JOSÉ UBEDA Y CORREAL
FARMACÉUTICO MILITAR

Comité permanente de oolaboraeión: F. G. DELEITO — E . ALONSO GARCÍA SIERRA P. FARRERAS—C. JUARROS
Midioot militares.

S. CAMBRONERO
Fannaoéutko oúlitar.

Tomo III.-Año 1913

MADRID
IMP. Y BMCUAD. OK TALBNTIM TOKDBSILLAt

Tutor, l6.-Tdírooo 1.041. 1»1S

ÍNDICE DEL TOMO III

A
Pásinu.

Abastecimiento de agua en las grandes poblaciones. J. Potoni. ... Academia Médico-Militar. Clínica psiquiátrica. Demencia precoz beboidofrénica. F. Tinooo, H. Peltyo y F. Rodrígnai Actinomicosis faringo-parotidea (Una observación de). Or. A. Rimir«s Santaló Algunas observaciones clínicas referentes á individuos & quienes se aplicaron las inyecciones intravenosas del salvarsán. Joié Portal Ambulancias de montaña en África. L. Serrata y F. Palma Aparato de dosificación automática para llenar asépticamente ampollas medicinHles. S. Cambroaaro....' Asociación para el progreso de las Ciencias. Congreso de Madrid..

519 577 177 690 740 673 426

Bacilo fusiforme (Primera uota acerca del). Dr. A. Bamiras Santaló. 638 Banquete al Dr. Martín Salazar 427
BlBLIOORAFiA:

Bosquejo clínico de la fiebre de Malta. ¡.. Sáent de Cenzano... Cartilla sanitaria para automovilistas y electricistas. V. Delgado Peris., Código de las contraindicaciones. Dr. Camilo Calleja Cólera. Dr. J. Bistol Condecoraciones militares y civiles en Kspaña. Julián Sosa... Conferencias médicas dadas A los alumnos de la Academia de Ingenieros. J. Qarcia Hernández Discursos leídos en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, en la recepción de D. Pedro Zuloaga Mañueco...

28 94 763 597 668 68 298

Páginas.

Discursos leídos en la Real Academia de Medicina por el Hastrlsimo Sr. D. M. Bayod y el Excmo. Sr. D. José Rodríguez Carracido, en la recepción del primero Oula médica de la nueva ley de Reclutamiento. t)r. C. Juarros La ciencia de la salud en el porvenir. Dr. M. Tolosa de Latour. Las lesiones traumáticas del liigado y de las vias biliares. M. Amante Memoria sobre la medicación antisifllitica con el 606 ó salvarsán. Á. Morales Fernández Om Psykish undermalighet och sinnessjukdomar Cland svenska armeus och marineus mauskap. H. FrOderstrom Preceptos higiénicos que debe observar la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. F. Fidal Solares Reflexiones acerca de la campaña del Rif en 1909. C. Banús y Comas Relaciones etiológicas y terapéuticas de las tuberculosis quirúrgicas con la tuberculosis pulmonar. Dr. M. Boyo Villanova .. Trabajo original sobre la curación experimental de la tuberculosis por la opoterapia patológica. M. Roncal y Rico Tratamiento quirúrgico del cáncer del útero. M. CandelayHá. Zum 4 Oktober Í.913. Dr. Otto v. Schjerning. F. G. D

159 864 188 160 93 363 790 204 233 206 331 725

Carta abierta: Congreso Internacional de Medicina de Londres. ff. Fenáadaí Bipafia 601 Cirugía de guerra. Nota clínica. J. Pluellaa 665 Colegio de Huérfanos (El) 121

D
Datos de anatomía quirúrgica obtenidos del examen parcial de 3.686 huesos temporales. Dr. A. Ramireí Sutaló 312 y 348 Dispensario médico de Nador (Trabajos del). J. TaMéi Laabea — 636

E
Elogio de D. Federico Olóriz y Aguilera por D. José Oómez Ocafia. M. Hartia Saluar El «Vichy catalán». P. Pérai Caaaval En el Colegio de Nuestra Señora de la Concepción. J. Potons En la Real Acndemia de Medicina. Recepción de nuestro Director. Ensefianza de la cirugía de guerra en las Escuelas de aplicación de Italia y Francia (La). H. Oómai Olla 241 549 337 373 141

Picin

Enseñanzas sanitarias de la guerra turco-balkánica. J. Potoao Estadística del Ejército alemán del 1.° de Octubre de 1911 á 30 do Septiembre de 1912 ídem operatoria del Hospital militar de Carabanchel. H. Góaoi DIU ídem sanitaria del Ejército español durante el año 1912 (Resumen de la). J. Potou Evacuaciones de enfermos y heridos (Las)

247 636 441 77» 488

F
Fiebre tífica. Tonlento Coronol C. Blrt 580 y 616 ídem tifoidea (Un tratamiento sin balneación de la). J. Pastor Peros 421 Fijación de complemento para el diagnóstico de quistes hidatidicos (Dos casos de). 8. RvblaBo 246

H
Herniados considerados desde el punto de vista social (Los). F. Mnios Cortásar 638 Hernia estrangulada. R. Bastiros RITSS 609 Hidropesia-ascitis (Procedimiento operatorio para evitar la recidiva en la). F. Plasollos 73 Hospital militar de Valladolid (El futuro). H. Aniron 183 y 888

I
Informe médico-legal sobre el ex-Capitán Sánchez. A. Fornindos Tietorlo. J. Otroía Hontorio. E. Alonso Oareia Slorra 699 Insuficiencia velo-palativa primitiva (Una observación de). Doctor A. Rasures Sutsló 546

L
Las cabras y la lepra humana. P. Ferraras 318 La vacunación antitiflca en España. J. Potóos .374 Leucoplasia y epitelioma de la lengua. T. Plasa Blsneo 273 Localización de cuerpos extraños utilizando la cuadricula del Dr. Navarro y Cánovas. T. Hannel j Nogueras 406

M
Mastoiditis primitiva aguda y supurada. Dr. A. Rasuro Ssstalé. ... 76

Páginas.

NKOROLOOÍA:

N
427 656 21 618 61 555 514 305

D. Federico Calleja y Marcoartú D. Cayetano Gómez Martínez Excmo. Sr. D. Alfredo Pérez Dalmau D. José Portas del Valle D. Manuel Romero García D. José Urrutia y Castro Nota clínica. H. íilgo Nuestra acción higiénica en .Marruecos. P. Prieto de la Cal

O
Oído externo (Cuerpo extraño del). A. Coaejaro Rnls 667 Oxicianuro mercúrico ((Fna alteración espontánea de las soluciones acnosas de). O. Olea 710

PRENSA UÉDICO-FAKMACÉUTICA:

Absceso araibiano de liigado abierto en el pulmón y curado por las inyecciones de clorliidrato de emetina Abscesos de hígado en los países tropicales Acido fénico bruto como larvicida (El) Aguas de bebida (Depuración de las) Albúmina en la orina (Nuevo procedimiento de investigación de la) Alcohol timolado (Desinfección del campo operatorio con el)... Anafilaxia (El mecanismo de la) ídem por los alimentos (La) Anestesia por la vía intravenosa (La) Angina de pecho y dispepsia Anginas de ídem (Clasificación, pronóstico y tratamiento de las) Anorexia mental ; Ua¡ Artritis crónicas (Tratamiento por los baños locales progresivamente calientes) Artritismo (Cómo se comprende actualmente el) Aumento de las enfermedades nerviosas y mentales en nuestro tiempo (La cuestión del) Bacilo tífico (Los portadores de) Blenorragia (Tratamiento de la) ídem (Tratamiento por el aceite y la tintura de iodo) Bocio: etiología y vacunoterapia Cáncer (Los silicatos en el tratamiento del)

722 684 200 24 787 685 786 561 358 458 66 750 398 655 127 165 721 720 129 435

Pifin»

Carruajes automóviles de ambulancia para Bulgaria Cianuro de mercurio (Experimento con el) Cólera (La intoxicación acida en el) .. .. Coma canceroso y el coma dispéptico (El) Corea del corazón (El) ídem de Sydenbam (Inyecciones intravenosas de salvarsán en 25 casos de) ídem (La muerte en el; Cuello quirúrgico del húmero (Fracturas del) Cuerpos extraños de 3,100 gramos de peso en el estómago de un alienado Curas azucaradas en cirugía (Las) Cutirreacción en la sífilis (La).. Diabetes (El fermento láctico en el tratamiento de la) Difteria (Profilaxia y tratamiento de la) Disenteria bacilar y disentería amibiana (Un nuevo signo diferencial) Ejercicios respiratorios progresivos: procedimiento de la botella (Nuevo método de) Electrocuprol y la fiebre de los tuberculosos (El) Enfermedad de Chagas (La) Epigastralgia sérica (La) Epiteliomas cutáneos (Tratamiento por el ácido acético cristalizable) Equinococos (Método de coloración electiva de los ganchos de los) Erisipela simple de la cara (La gimnasia cefálica en el tratamiento de la) Espondilitis tifóidica Excitabilidad nerviosa en los alcohólicos (Tratamiento de la).. Fermentos protectores (Aplicación de los estudios de Abderhalden á la psiquiatría) Fiebre amarilla en la Habana (Desaparición de la; ídem tifoidea (El espleno diagnóstico de la) ídem Id. entre los árabes (La) ídem id. (La infección descendente de las vías urinarias en la). Fiebres tifoideas y paratifoideas en la India (Hechos recientes relativos á la vacunación y á la aparición de las) Formol en cirugía menor (El empleo del) Fractura de Bennet (La) Funciones renales (Determinación por la prueba de la fenolftaleina de las) Hemorroides (Tratamiento por un método incruento de las)... Heredosifilis (La opoterapia hepática en el tratamiento de la). • Hipófisis (Las sustancias activas de la) Infección parameningocócica (La) Inmunización antidiftérica

297 200 294 295 262 38 686 263 65 263 656 329 592 499 360 718 749 90 561 685 498 397 785 623 201 201 229 898 534 533 296 328 686 432 264 460 532

Página».

Intestino de los niños de pecho (Estudios bacteriológicos en el). Intoxicación consecutiva al tratamiento de los focos tuberculosos por los rayos Rontgen (La) Inyecciones subcutáneas de quinina (Teoría adipo-geuética de las escaras producidas por las) Ioduro.de sodio (Acción sedante, iuyectado á débil dosis, del).. Irrigación rectal en el tratamiento de la neumonía (El uso sistemático de la) Luxaciones (La anestesia local en la reducción de Jas) Malaria (Profilaxia por la quinina de la) Medios que deben ponerse en práctica para despertar á la nación en lo que se refiere á su salubridad Meningitis cerebral epidémica (Mil trescientos casos de seroterapia en la). Dr. Flextner Muerte accidental por sofocación en el curso de una crisis epiléptica (Un caso de) Mujeres sifilíticas (El poder infectivo de la leche en las) Opio, sus componentes y derivados (Acción del) Osteomielitis infecciosa ([..a) Paludismo en el África oriental alemana (Profilaxia del) Parálisis agitante (La naturaleza y las causas de la) ídem espinal infantil; El germen de la) Paratifoidismo y sus agentes (Sobre el) Peritonitis sépticas (Los grandes lavados del peritoneo con el éter en las) Portadores de gérmenes y su iuipurtaucia en la epidemiología y la profilaxia del cólera (Los) Profilaxia venérea (Un nuevo método de) Psicosis agudas (La etiología de las) ídem (Estudios hematulógicos en las) Quistes hidatldicos del higado (Del dolor en los) Rabia (El germen de la) Radioterapia en dermatología (La) Reacción de Wassormann en los sifilíticos y en otra clase de enfermos Retracción de la aponourosis palmar (Tratamiento tiroideo en la) Reumatismo articular agudo (I'atogénesis del) Rotura vascular en la contusión abdominal (La; Sarna (Un tratamiento sencillo de la) Simulación de la locura entre los locos (La) Suero Roux en las enfermedades infecciosas (El uso interno del). Tabes (El tratamiento actual de la) Tenia (Tratamiento por el) Trastornos post-anestésicos (Patogenia y tratamiento de los)... Tripanosomiasis humana contraída en el Laboratorio (Un caso de)

560 229 433 200 563 559 624 64 750 653 534 262 719 749 592 560 652 499 623 560 720 718 90 621 230 394 .^562 719 25 65 498 128 622 593 396 265

Trivalina como anestésico (La) Tuberculosis (Estudios sobre la) ídem ósea y articular (Etiología de la) ídem renal (La) :. Ulcera redonda de estómago y linfatismo Ídem venérea (Fenol alcanforado en la) Vacuna antitifoidea polivalente (Sobre la acción en las persoñas en estado de infección latente por el bacilo de Rberth, de la) ídem (Tres casos de ulceraciones de los párpados por la) Vacunoterapia en la fiebre tifoidea ídem (Seis casos de afecciones tratadas por la) Varicocele (Reflexiones acerca del) Variólica (Tratamiento de la erupción, por la tintura de iodo).. Vértigo anémico de los viejos (El) Vibrión colerigeno (Observaciones sobre portadores sanos de)'. Visceroptosis (La) Vómitos preatáxicos periódicos, no dolorosos CÍJO»)
I*REN8A MKDICA PROPKSION/M,:

359 • 130 785 262 295 74'i KH 432 791 594 35!> 126 785 154 330 • 3W

Abstinencia de alcohol en el Ejército de la India (La) 788 Asistencia de heridos en campaña (ÍM) 624 Baciluria provocada en la lepra y diseminación del bacilo de Hansen por la mosca doméstica 156 Calzado en el Ejército norteamericano (Apropiación del) 751 Camilla desmontable para las tropas ciclistas (Una) t>56 Campo de operaciones de la guerra turca (Desde el). 332 Cirugía en la guerra de los Balkanes 565 - Cólera en «1 Ejércitfl búlgaro (Medidas para evitar la propagación del). 625 Convenio de Ginebra y la Sanidad Militar moderna (El) 401 Cura individual (Un nuevo paquete de) 596 .Demente precoz sirviendo como voluntario en el Ejército francés (Un) 724 Educación en los internados militares (Referencias higiénicas ' en la) ; • 535 Enfermedad de Schlatter (Observaciones sobre la) 156 Enfermedades voluntarias en la guerra balkánica.....: 596 Enfermeras militares en el Ejército alemán (Hermanas) • 267 ' 'Epidemias y heridas durante la guerra raeco'^finlandesa de 1808-1809 (Las). ; • 564 . Estadística del Ejército bávaro en 1908-1909 131 ídem del Id. francés en 1909 133 Ídem del id. inglés en 1910 61 ídem médica del id. holandéss 1908.... 333 J í d e m sanitaria del id. délos Estados, Unidos en 1911!. . . . . • , . . . : 789

PigiOMi.

Estadística sanitaria del Ejército sueco en 1911 91 Ídem id. del id. suizo en 1911 92 ídem id. del Id. ruso en 1909 281 Evacuación de los heridos desde el campo de batalla (Norma parala) 689 Experiencias quirúrgicas con los búlgaros 723 Filtro Daruall (Purificación del agua en los campamentos por medio del) . 265 Guerra turca (Desde el campo de operaciones de la). 157 Heridas en el campo de batalla (Las pérdidas por) 656 ídem por arma de fuego en el abdomen (Conducta del cirujano militar en las) 181 ídem vistas en Derna durante la guerra italo-turca (Observaciones quirúrgicas acerca de las) 26 Heridos en la guerra balkánica (Los) < 501 Hidrocele en el Ejército alemán (El) 67 Histerismo en los soldados 596 Hospital alemán de la Cruz Roja de Belgrado (Observaciones quirúrgicas en el] 399 ídem auxiliar voluntario (El establecimiento de un) 381 Hospitales de los servios y de los búlgaros durante la guerra de los Balkanes (Los) 788 Instrucción militar de reclutas débiles (Franciaj 788 l.«ohe desecada en las formaciones sanitarias de Marruecos (I^a) 20S Liocura en tiempo de guerra (Crecimiento de la) 536 Malaria en el Ejército italiano (l'rofllaxiade la) 787 Máquinas esterilizadoraa de agua y de producción de hiél» en el Ejército francés de Marruecos 688 Métodos de desinfección de locales sin aparatos, con especial aplicación á las tropas en paz y en guerra (Los) 202 Mínimo potencial biológico, basado en la antropometría, pata la recluta militar (sobre la utUidad del) 367 Mochila divisible para la infantería (Un proyecto de) 657 Modernos proyectiles pontíagudos (Acción de los) 331 Novedades sanitarias en Francia para este presupuesto 92 Obaervacionei médico-militares en el Ejército moatmegrino . • 563 Paquetes de curación individual en servicio y sus deterioros en el Ejército colonial francés 752 Plantillas en el Ejército sueco (Nuevas/ 688 Preparación extemporánea de la tintura de iodo con aplicaeión á las tropas en campaña (Comprimidos para la). 436 Primera cura durante la guerra de los Balkanes (La) ...: 655 Primeros socorros en el campo de batalla (Loa). 282 Raquianestesia en cirugía de guerra (La). > 657 Reclutamiento en Noruega en 1911 (El). 724 Reumatismo articular en el Ejáraito alemán (Bl) •.. • — • • • • • 687 Salubridad ea el EjároitornaohaoB cien afina (La) 751 .

Pifinu.

Sanidad en caaipaft& d» la Escuela da Val-de*Gcaea (El can* del servicio de). Servicio de Sanidad en el Ejército búlgaro en la actual campafla (El) ídem de fd. en el id. griego durante la guerra actual (A propósito del) ídem de id. Militar en Bulgaria durante la guerra turco-balkánica (El) ídem de id. id. en los Estados Unidos Sífilis en el Ejército francés, 1901-1911 (Profilaxia de la) Transporte de heridos en terreno accidentado (Nota sobre el).. Transportes militares en relación con las exigencias de los Ejércitos modernos y los progresos de la mecánica (Servicio sanitario) (Los) Vacuna antitiflca como medio curativo en el Ejército servio (La) ídem id. (Distribución gratuita á las familias de militares de la) . Profllaxi& venérea en Barcelona con aplicación especial al Ejército (La). C. Lóf«IBrea 3y Psiquiatría militar práctica. Or. 0. JaarrM 446 y

US 3&1 27 434 266 500 198 460 566 67 46 4%

R
Radiografía en cirugía (La). J. Rali Jaéi 1(^

s
Salasar y el Cuerpo de Sanidad MiUtar 473 Sarcoma del oído medio. Dr. k. Raafrn Saital* 770 Sección oficial.... 29, 69, 95,186,161, 206, 284, 268, 29», aOt* SfiGv 402, 4.36, 462, 502, 537, 567, 698, 626, 668, 690, 727, 758 y 791 Sociedad científica de Sanidad Militar de Barcelona 66,116, 195, 260, 490, 622, 662, 640 y 678 Supresión total de la inducción de cierre en los tubos RSntgen mediante el interruptor cMonopuIs». B. HaTarr* OáiOTat 541

T
Tienda-Hospital sistema Qottscbalk. H. Maat Olla 1 Tímpano (rotura del) por traumatismo, otitis media seca consecutiva y lesión laberíntica. J. Ovaiáltt Oraaia 10 Tratamiento antituberculoso de Friedmann (El) 474 ídem incruento de los tumores (El). P. Pagel 216 Tren-Hospital entre Avanzamiento y Nador. (Notas de la campaña de MeliUa.) 0. Aatéa 106

Tuberculosis de los gangiios del cuello. T. Plua BlUM- •.> .. 707 ídem en el Ejército (Cómo debe entenderse el problema de la). A. Koraleí '. 112 ídem (La inmunidad en la). H. Martín Salasar 14 y 50 ídem (Relaciones entre la, en las poblaciones! civil y militar). F. O. D«l«itO 148, 187 V 719

U
Uréter (Restauración extensa del). E. Feniáaies Loaaao.

V
Vacuna autitifódica en el Ejército español (Primeros ensayos de). A. Caiareí OU 781 y Vacunales (Las reacciones). W. Boldán Vapores de iodo como medicación general (Los). J. RiOMlMo Variedades 22, 61, 86, 122, 152, 198, 226, 259, 289, 325, 355, 394, 428, 457, 494, 529, 5ó7, 689, 61i5, 649, 680, 714, 746 y Viruela-vacuna. W. Roldan 34t. 377, 412 y 761 144 20? 781 462

XVII Congreso internacional de Medicina en Londres. Sección XX. Medicina naval y militar 670 SUPLEMENTO Manual legislativo.

