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Año X X V
Madrid, iS de Enero

Núm.

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FUNDADA EN 1886
PUBLICACIÓN MENSUAL

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(QUINTA ÉPOCA)
DIRECTOR

M A N U E L MARTÍN SALAZAR
Médico MUltar. SECRETARIO DE REDACCIÓN

JOSÉ POTOUS Y MARTÍNEZ
M<dlco Militar. ADMINISTRADOR '

FEDERICO GONZÁLEZ DELEITO
Médico MiliUl'. -flH—^^—••-

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de sasoilpoión: 20 pesetas al afio en Madrid 7 2 2 en provinoíaB, satlsfeolias por anualidades, semestoes o trimestres adelantados NÜMEBO SUKLTO: DOS PESETAS
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I^liljaae te «orraspondeneia administrativa a la calla de Altamirano, núm. 13, y te de redaeeión a Santa Engracia, 140, iM^Ja iaqnierda.

EST. TIPOGRÁFICO J. SÍNCHBZ DB OOASA

TUTOR, 16.—MADRID.—^TBLÉPDNO 32374

De interés para anunciantes y colaboradores

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REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año XXV I Madrid, 15 de Enero de 1934. | Núm. 1.

SUMARIO
Algunas consideraciones sobre las cefaleas y neuralgias de origen nasal, por el DR. R. ALVARHZ PÉREZ.— Higiene militar: Vitaminas y avitaminosis (continuación), por el D R . FRANCISCO VALLADOLID.—Sí>-z)i'aos sanitarios médicos en la 2 . " División, por el D R . ÁNGEL CALVO FLORES.— Hemorragia gástrica y enterorragia - Hematemesis y melena, por el DR. A. DEL Rio.— Los peque ños casos, por el DR. IGNACIO OLEA. —Disposición interesante. =iVecyoZogia = Variedades.^Prensa médico-farmacéutica: L a vacunación antidiftérica por medio de una pomada vacunante.—El queso en la dietética de los dispépsicos.=/*;-eKSfl militar profesional: Actividad quirúrgica del Hospital militar de Colomb-Béchar (Sur-Oranés).—El peligro aéreo y la defensa de las poblaciones desde el punto de vista nacional e i n t e r n a c i o n a l . = S Í 6 / / O grafia: Plantas medicinales e industriales del Protectorado español en Marruecos.—Farmacognosia y Terapéutica Musulmana-Hebraica.—Impurezas y falsificaciones de los medicamentos químicos.=/?esíi'Kos vacantes.=^Secciún oficial. SUPLEMENTO.—Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 15 de Enero de 1935.

Algunas consideraciones sobre las cefaleas y neuralgias de origen nasal
J-ías cefaleas ile origen nasal, no sólo son conocidas y clásifías aclualmenle, sino que esLá ijieii probado que basta muchas veces el Iraiamienlo rinológico por si solo pa;ra curar cefaleas rebeldes 'hasta entonces a toda otra terapéutica. 'Kn la hora actual, el campo de investigación se extiende. ^^0 solamente llegamos a suprimir cefálicas debidas a lesiones iifísales (crestas, desviaciones de septum, etc.), sino que obh-uemos resultados idéntico» por la misma terapéutica médica o ¡quirúrgica dirigida sobre elmoides posterior y sobre ••''•lio esfcnuidal. '•-¡on frecuencia observamos enfermos de cualquier edad, ''^pecialniente del sexo femenino, que sufren cefaleas peiio»as desde varios años. Han consultado numerosos médicos \ f>ii agolado el arsenal teraipéutico analgésico sin éxito alguno. ^'^1 pasado nasal de estos enfermos está bastante cargado. - ^Interrogándoles nos damos cuenta que las fosas nasales o 6nos o cavidades accesorifis están afectados desde largo
Enero 19.%.—1.

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liempo. La enfermedad ha comenzado a aparecer después de un coriza más o menos inlenso; este enfriamiento ha sido tan acentuado (freicuentemente de origen gripal), que el sujeto lo conserva en la memoria. Desde esla época, el enfermo M en 1 ría con bastante frecuencia y la obstrucción nasal repetida le incomoda a menudo. Las cefaleas profundas se presentan ya en medio de la cabeza, ya en la |!arle posterior. Tan pronto una sensación de casco con irradiaciones hacia la nuca y hacia las espaldas, otras veces una pesadez permanente en el centro de la cabeza y 'hasta un dolor en forma de pincel que, partiendo del frontal, perfora todo el cráneo para terminar en el occipucio y hasta en la región mastoidea (Grünwaid y Ivaplani, Eüe dolor es algunas veces retroorbitario, "detrás de los ojos" como dicen los enfeirmos. atribuyéndoles todos carácter profundo, con variadas exjiresioiies. El dolor, lo más frecuentemente, es continuo, altera el sueño, embola toda actividad intelectual y física, más raramente se presenta por crisis y llega en ciertos casos a una agudeza tal, que hace la existencia penosa y el trabajo imposible. Acompáñanle a veces un cortejo sintomático de vértigos, debilidad general, etc. El examen de estos enfermos se hará siempre con método y minuciosidad, rinoscopia anterior y posterior, cocaínoadrenalinización, cateterismo, endoscopia, radioscopia, examen general y pruebas de laboratorio. Todo ello debe estilizarse pa^ra evitar las causas de error. El examen de las fosas nasales debe ser repetido y practicado en varias s^esiones y. si fuera necesario, explorar con paciencia, no solamente las fosas nasales, sino también el rinofarinx. No hay que olvidar que en el reccesus etmoido-esfeiioidal. donde desemboca el ostium esfenoidal. se recogen las secreiciones antrales. que resisten a todos los tratamientos y que, con mucha frecuencia, son la sola manifestación de una sinusitis posterior desconocida, ''causa de la cefalea". Dejando aparte los medios exploratorios de estas cavidades, descritos en todos los tratados, sólo hareiinos nolir que, al explorar el seno esfenoidal. la percusión con el estilete de la pared, reproduce a veces con una fidelidad pei^fecta los dolores o los exacerba si en ese momento existían.

Como s;' ve. el diagm'tstico de la cefalea de origen o causa esfenoidal o etmoidal posterior, puede ser bien establi'cida. pero hay que tener muy en cuenta la eliminación de las otras causas-ya generales, ya oculares y en especial de la sífilis. l'^liminadas estas causas, el que la cefalea sea de origen naso-antral es una noción clásica.-y si nosotros lo repetimos es porque queremos atraer la atención sobre nmi cavidad anexa algo abandonada, el antro esfenoidal. No hay má> que recordar ipie éste está colocado en el centro del cráneo, y que iii'rvios muy importantes pasan a lo largo de sus paredes, frecuentemente delgadas. La Anatomía nos iuice comprender así la importancia de la etiología esfenoidal en los síndromes dolorosos de la cara )• en las cefaleas. El antro eistá profundo, la sintomatología es vaga, imprecisa, difusa; el diagnóstico difícil; hacen falta a veces meses para llegar a establecerlo (Lermoyez). Hay qiie tener en cuenta, como principio general, que no conviene abandonar una cuestión por difícil que sea; esta dificultad debe ser un atractivo para nosotros y excitar nuestra curiosidad: hay quien se conforma con examinar los senos anteriores de fácil acceso y exploración y al)andona los senos posteriores, de difícil examen y que oponen el máximum de obstáculos a nna exploración simpleí; pn'cisamenle en los casos en que por no haber encontrado anormalidad alguna en las cavidades anteriores se sospecha en ehos la existencia de la causa originaria de la cefalea, (^omo dice Segura, una investigación ciiidadusa e> de rigor, es Mceesario abandonar las prácticas Jiabituales. ese examen rápido que no pasa de los cornetes medios y emplear todos los medios exploratorios que estén a nuestra disposición: en |>rueba de esto, en la práctica se nos prci^enta el jiroblema siguiente con gran frecuencia: "l^l oculista y el neurólogo investigan el diagnóstico etiológico de una afección, envían al enfermo al rinólogo y le plantean la ciiesüi'tii: Investigúese signos de un [iroceso sinusal. en particular de senos posteriores." Nos eucontramiis ante el problema delicado del diagnristico de la sinu-ili-^ esfenoidal. ya aislada, ya asociada a la de las oii'as cavidades accesorias. Ya sabemos que presenta cierta dificultad el distinguir un empicma maxilar de origen

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froailal o una sinusilis verdadera de una celulilis etmoidal > • con mayor motivo de una antrilis esfenoidal, y más aún Iralándose de fosas nasales estrechas en las que tas secrecioiii's purulentas no siguen siempre la vía clásica y teórica. 1 n diagnóstico exacto y lo más preciso posible debe preceder a iodo acto terapéutico.Si no obtuviéramos conclusión alguna, deben ser practicados exámenes minuciosos y repetidos. De un modo general, lii'mos de decir que tos mismos principios de examen que S C ' aplican a ios senos anteriores deben ser utilizados para los scjios posteriores: exploración de las vías de excreción de los líquidos patológicos, cateterismo, punción, transiluminaciini, i'adiografía, etc., etc., teniendo en cuenta la dificultad, los ¡leíigros. etc., se comprenderá que el conocimiento pei-feicto de la Anatomía y el perfeccionamiento cada día mayor d<'l instrumental, facilitarán los resultados obtenidos, y así se podrán evitar las exploraciones deficientes. Los procedimientos de exploración que nos permiten con certeza diagnosticar una afección esfenoidal, o |)or lo menos afirmar que el antro esfenoidal no es la causa de la cefalea, son tos siguientps (los cuales solamente enumeraremos a fin de practicar una exploración metódica y ordenada): Procedimientos visuales.—líxnmen nasal ordinario con el i'Sipéculum nasi. Examen bajo cocaíno-adrenalina con es])éculo largo. Salpingoscopia. Rinoscopia posterior con ayuda del espejillo y del Taringoscopio. Transiluminación. Procedimientos instrumentales.—Cateterismo del oslium. !*unción de seno esfenoidal. Pruebas de laboratorio.—Radioscopia. Radiografía. Otra de las causas de estas neuralgias, sobre todo de la racial, es el ganglio esfenopatatino. Apcsar de que en la hora actual, después de los trabajos de Widal y su escuela y la tesis de Lermoyez, parece lógico suponer, según estos autores, que el síndrome referido sea dependiente de manifestaciones coloidoclási'cas de orden general. I'ero a pesar de esta concepción moderna, no por eso se excluye la tera{>éutica local, de la cual vamos a dar ligeras nociones, a fin de utilizarla cuando no hayamos encontrado lesiones en tos senos posteriores que justifiquen una terapéutica más actÍA'a y eminentemente quirúrgica.

Sa])emos (pie c! gajii>-lio esfeiio-palalino, elemento simpiitien. está, iilojado em la i'osa ptérigo-maxilar, al lado del agujero esfenopalatino. Se encuentra en la proximidad de los senos ])osteriores y de la cola del cornete medio a algunos iiiilímelros por debajo de la mucosa nasal. Sludeír dice que la aplicación de una solución de clorhidrato de cocaína muy concentrada, o mejor aún la inyección de una solución de novocaína al 1 por 100 en el punto corresjioudiente al ganglio, es decir, inmediatamcnic poi' d 'Irás y debajo de la cola del cornete medio, suprime al momento la crisis dolorosa. Duvergei'. Dutbeillel de Lamethe y Ganuyt lo lian confirmado, pero éste último dice que, como todas las pruebas, ésta no tiene valor aunque sea positiva. Ganuyt ha utilizado aplicaciones locailes de argirol, forluol, collargol. ci'ómico, etc.. y en especial el nitrato de plata al 5 por 100, con el cual dice que ha curado casos rebeldes. l''l método de elección -s la inyección modificadora, y d pi'oceso qud con más éxito se trata, la neuralgia facial. Además de la vía endonasal ya citada, existen tres vías externas: la orbitaria zigomática y la del conducto palatino posterior; son las mismas que se pueden utilizar para llegar ai nervio maxilar superior, a nivel de la fosa ptérigo-maxilar. Kn estos últimos tiempos, el mismo tratamiento han utilizado Ganuyt y Joublot en el asma nasal, hidrorrea nasal, coi'iza espasmódico y otros procesos nasales con bastantes
i''\itos. ,, . _,, 11. ALVAREZ PÉREZ,
Capitán médico.

REVISTA DE ESPECIALIDADES

HIGIENE

MILITAR

VITAMINAS Y AVITAMINOSIS
(Continuación.)
AVITAMINOSIS EXPERIMENTAL. RAUI ITISMO.

Gomo animales de experiencia se emplean ratas jóvenes, sometidas a dieta raquitógena. E! investigador americano

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Me. Collufm ha 'hecho perfecta esta técnica biológica. Para poder comparar la actividad vitamínica del alimento o compuesto que se estudie, se puede em-plear, ya la disolución vitamínica standardl, preparada SBgún las in-strucciones del Comité de Higiene de la Sociedad de Naciones, del año 1981, i\ partir de la ergosterina irradiadia, ya una disolución que puede jirepararse con la vitamina pura (D^). I.a actividad de 1 mgr. de la disolución standardt desígnase como "Unidad internacional de la vitamina D"; un peso igual de vitamina Dj tiene una actividad dei 40.000 unidades internacionales. Elmpieza a reemplazar en los preparados terapéuticos la vitamina D« cristalizada a la ergosterina irradiada, pues tiene sobre ésta la ventaja de su menor toxicidad y de que permite una precisa dosificació'ii in(ie¡iendiente del animal de prueba. Acción de la vilamuui D.—Para que la osificación se baga normalmente es necesario que la ración alimenticia contenga una proporciÓTi adecuada de calcio y de fósforo, que viene a ser la de ambos componentes en el fosfato calcico de los luiesos. La acción de la vitamina anlirraquítica consiste en favorecer la asimilació'n ponderada del calcio y del fósforo, aun con dietas algo desequilibrad-as i)or lo que respecta a los citados componentes minerales. Respecto al mecanismo íiutimo de esta acción sobre el metabolismo calciofósforo, se supone ]>or algunos investigadores que la vitaiiui. I), contribuye especialmente a liberar el fósforo contenido on los fosfátidos y necesario para la osificación. La vitamina natural y la ergosterina irradiada no tienen el mismo i\spectro de absorción y presentan además algunas otras pequeñas diferencias, todo ello debido. |)robablemente. a que la vitamina natural no es un producto químicamente puro, sino un extracto fuertemente concentrado en vitamina D.
TTlPERVITAMINOSIS D .

J. A. Collazo ba demostrado, mediante pruebas biológicas, que la adición diaria a ta ración alimenticia de jrandesí rantidadex de vitamina antirraquítica. en forma de esgosterina irradiada, produce graves trasfornns nutritivos. La hipnrvitaminosis D se revela en los animales estudiados por

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hijierfosfatemia e 'hipercalcemia, pérdida de peso y depósitos calcáreos on las arterias, estómago, pulmón, etc. Los trastornos señalados de hipervitaminosis se presentan con la misma claridad con las dosis muy fuertes de vitamina I), cristalizada. También puede llegar a producir estos trastorno^ nutritivos la vitamina natural, administrada en gran Ciantidad. Indicaciones terapéuticas de ta ritínnina D.—Se deducen claramente de las enseñanzas expuestas. Habrá que pensar siempre en k administración de esta vitamina cuando se obseirve o se sospeche un trastorno del metabolismo calciofósforo y cuando se desee facilitar los procesos orgánicos de osteogénesis y de calcificación en general. De a(|uí (pie sus apMcaciones médicas se extiendan no sólo a la profilaxia y a la terapéutica deil raquitismo, sino también que la vitamina D se emplee en el tratamiento de otras enfermedades, de las cuales, los procesos tuberculosos ocupan el primor lugar. También sei emplea como profiláctico de la caries deidaria, para facilitar la odontogénesis, activar la formación del callo en las fracturas, etc. Se utiliza adiniás en los trastornos dei déficit para tiroideo. Pveparados vitamínicos.—Hay que citar anle todo el aceite de hígado de bacalao, emplívido desde ihace mucho tieml>o en el tratamiento del raquitismo espontáneo de la infancia y recomendado por clínico tan eminente como Trousseaux. La expeiri'mentacióu no ha liecho más que confirmar las ens(>ñanzas observadas. '(-jomo suslituto del aceite de hígado de bacalao, qui' tiene los inconvenientes d'^ su mal sabor y de su variable contenido em principio activo, se emplean numerosos preparados que contieinen, unos ergosterina irradiada, y otros, vitamina cristalizada Y),. Para sumar la acción favorable que sobre la, nuirición, y especialmente sobre el metabolismo mineral ejercen tas vitaminas A y U, hay preparados que conlienvn ambos factores. Ima de las ventajas dei aceile de hígado de bacalao es lile presenta acción vitamínica A y D. Por último, pueden emplearse también alimentos irradiados direclament(\ como leche, crema, harina, etc.

\'ITAM1NA

E.

Se llama también vitamina de la fecundidad, es liposoluble. se encuentra principalmente en los extractos de trigo y avena. Su estudio no está más que iniciado.
VlTAJIINA B .

El beriberi humano y la pofineutitis experimental de forma análo'ga (aves, rata blanca), se atribuyen a la falta en la alimentación de la vilamina B; pero esta vitamina, que desde los esludios de Funk se supuso (pie era una sustancia simple, se-ha revelado después como una meze!ii de vario- factores, de los cuales se han señalado hasta seis diferentes. Bi, B2, B.,, B4, Bj, Be. Nos limitaremos a la exposición de los factores vitamínicos B,, B, y R, que son los mejor estudiados. Factor B,.—Se llama también vilamina autiberibérica y antineurítica. En eil año 1932, Windaus y sus colaboradores hicieron la inesperada afirmación de que en la molécula de (jista vitamina, además de C, H, N y O, existía también azufre; la fórmula más aceptada es la siguiente: C, ]\„. N,. 0,S. Es hi'drosoluble y resistente a la ación del oxígeno del aii-e y de los ácidos. Se supone que, además de las acciones ya setñaladas, tiene también esta vitamina una acción importan!• ¡'u el metabolismo de los hidratos dei carbono. Factor ft.—Su falta se 'revela en las ralas blancas jóvenes ipor la suspemsión del crecimiento, presentándose en muchos casos, también, enfermedades leves de la piel (demiatilis pelagroide). Según las investigaciones de Gyorgy, Kuhn y Wagner-Jauregg, .parece que) se trata de una flavina, análoga a la materia colorante umarilla extraída ,por aqui'llMs investigadores de la clara de huevo, lactosuero e hígaíio. Ks hidrosoluble, con fluorescencia verdosa. Factor B,.—.Su falta produce etn la rata trasto'rnos del equilibrio y detencióii del desarrollo. Se presenta junto con otros factores B y se ha demostrado en la sangre, que casi no contiene vitamina B^ (eritrocitos del buey y caballo). Iva ademina, que se ha querido identificar con este factor viíanu'iiici). es inaeíiva en oslado de pureza.

— 9— \'(tU)nición (le la vihimina B.—Se emplea el mismo método biológico al que se debe el descubrimiento por Eijkman de la ,polineuritis de las gallinas do causa alimenticia. Los animales de prueba son actualmente, ya la paloma, ya la rala blanca. Las aves presentan habitualmente la forma paralítica y raras veces la forma edematosa. El mérito de Eijkman fué no sólo el asimilar la ipoiineurilis avaria al beriberi humano, sino también el suijoncr y demostrar que el agente previ'ntivo y curativo se encontraba en el salvado del arroz.
ÜKRIBEin.

Eniferm-eilad del iiombre conocida en el Asia Oriental desde la más remota antigüedad y llamada Kakke por ios ja|ioneses. Está limitada al Japón. China, Indias 'holandesas y Fili])inas. i|iaíses en los cuales el arroz forma la basí' de la alimentación de las clases populares. En la América de] Sur se observa principalmente en el Brasil. El hecho de ohsei'varse el beriberi en los países citados, y tos descubrimientos de Eijkman, permitieron establecer una clara relación entre el consumo de arroz descascarillado y la presentación del beriberi. Una de las observaciones más brillantes que lo confirman es la de Takaki hecha m la tripulación de la flota japonesa, en la cual la alimentación t'ra a base de arroz y el beriberi muy frecuente; reemplazando una parte del arroz por carne, aunque con ello disminuía ei! valor calorífico de la ración, se consiguió la desaparición casi tumpleta de aquella enfermedad. Algunos observadores no conceden a la alimentación un paipel exclusivo, por habcn' observado el beriberi en sujetos que no se alimentaban con "iToz ipulido y ])oi' el hecho de que el beriberi se ha presen•'•ido, no sólo en Ja época moderna en la cual ta decorticación del arroz es perfecta, sino, también, en épocas anteriores en I'is que aquélla dejaba mucho que desear. (Comparten las , '^'Pmiones últimamente 'expuestas, entre otros, Lebredo. en ^'iiba (1926); J. E. Montes, en Filipinas (1921); Higuchi. ';'ii el Xaipón (1925), y Noel Bernard, en Gonohinchina, para ¡r>í cuales el beriberi es, ante todo, una enfermedad toxi'iifi'cciosa.

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P. Noel Bernard, como consecuencia de trabajos experimentales realizados durante diez años (1920-1930) en el Instituto Paslpur, de Saigon, admite que el beriberi h u m a n o pre>enta, ante todo, los síntomas de una enfermedad loxiinl'ecciosa: según él. sus caracteres clínicos y anatomo-patológicos pueden ser reproducido^ experimenlalniente en el cerdito indígema de 6 a 10 kilos de peso. Cree Noel Bernard que el geruien res.ponsableí del beriberi es un microbio denominado B. astbenogenes, que pertenece al grupo do los bacilos mesentérico, m.egaterio y micoides. Supoiu' N. Bernurd, con Janselme, Hébrard y otros autores que la evolución del beriberi ihumano se hace en dos eta]>as: primaria, breve, que suele pasair inadvertida y que se revela por u n a fiebre ligera y secundaria, más evidente, y en la -(pie se presenta la polineuritis. El beriberi, en su forma aguda, está caracterizado /por trastornos gastro-inteslinales, edemas, derrames serosos, alteraciones cardíacas y pulmonares y síntomas más tardíos de degeneración nerviosa. En Euroi)a esta enfermedad es práclicameailc desconocid a ; se ha observado esporádicamente en Noruega en personas sometidas a monótona y mala alimentación, y en ese y otros países, raras veces, en individuos que viven en régimen carcelario.
PRESENCIA DE LA VITAMINA B ,

Se encuentra en la capa externa de los granos de los cereales (arroz, trigo, centeno, cebada, avena, maíz), en la levadura, legumbres, ensaladas, la mayor parte de los finitos, leciie fresca, yema de huevo, órganos glandulares, etc. El suministro de vitamina B está aniipliameiiile asegurado, en la vida corriente, ¡por su g r a n difusión. Según recientes investigaciones, parece que también algunas bacterias intesiinales, en los animales superiores, pueden';pro(lucir osla vitamina.
FRANCISCO VALLADOLID,
Comandante Médico.

[Conclidrá.)

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Servicios sanitarios médicos en la 2.^ División
]'(tcunaci()ne.s.—El eficaz resultado de la profilaxis anLitífica producido por la vacuna que elabo-ra nuestro Instilulo de Iligieno Militar 'que ha llegado en nuestro Ejército a la extinción casi total de los casos de infección eberliana, requería un cnupleo lo más prematuro posible en relaciíjn con la incOirporación de reclutas, a fin de que no se) nuilograse su efecto esiierando varias semanas. Ti'iiiendü esto ¡iresenlc y, además, que el uso en primeír término de la vacunación antivarióHca no era tan preciso, yíi. 'que ésta se j>raclica profusa y repelidamenle anteis del ingreso en filas, la Jefatura, de Sanidad de esla División recabó de los superiores, en Marzo de 1!)3¿. la prioridad de las inyeicciones antiebertianas, lo cual determinó ta publicación en el D. O. núm. 217 de aquel año de la oaxlen ministerial (jue dispone se praclique ordinariamente la vacunación antilílica antes que la antivariólica. Alegaciones de mozos por fallos médicos de inutilidad.— El artículo 231 del Reglamento de Reclutamiento ordena que los mozos o sus familiares disconformes con el dictamen facultativo píira inclusión o exclusión de filas puedan reclamar y ser nuevamente reconocidos por el Tribunal Médico de la Rü'gión. Existiendo en la segunda División 12 Cajas de recluta distribuidas en las ocho provincias que com^prende, y liallándose alejadas de Sevilla, y por ende de su Tribunal, especialmente tas de Almería, Jaén, Ronda, etc., y siendo los viajes largos, costosos y perjudiciales a la salud de los interesados en muchos casos para trasladarse a la Ciibecera de la División, así como leniendo presente que los Tribunales reglamentarios son de cuabro Jueces cuya competencia es oficialmente igual en todas las poblaciones; la Jefatura de Sanidad pidió y obtuvo del Ministerio de la Guerra en Julio de 1932 que se habilitasen los Tribunales Médicos de Granada. (Jadiz y Málaga, además del de Seviha ,para fallar apelaciones procedentes de cajas próximas a dichas caipitales, viéndose en Sevilla especialmente los casos que requirieran

el auxilio de los (jiibinetes de análisis o rudiolúgieo, únicos existentes de plantilla en la División. Ello ha redundado en una equitativa distribución del ti-abajo médico, además del beneficio sanitario y la economía de particulares o nacional, según los casos. Soldados Licenciados en Medicina.-—La disminución en las plantillas de Jefes y Oficiales Médicos realizada el año 1931, así como la limitación an la posibilidad de nombrar Médicos auxiliares civiles que se dispuso en la O. C. 3 de Marzo de 1932 (D. O. núm. 56), dificultaron la atención de todas las necesidades sanitarias y espeicialmente el servicio de guardia facultativa en el Hospital de la cabecera de la División. Venía practicándose el mismo, a falta de plantilla especial de Oficiales Médicos, por personal civil que íhuho de cesar en virtud de dicha O. C, siendo entonces preciso recurrir a que practicasen la guardia el Capitán y Tenientes Médicos destinados en el mismo, ihabiendo de turnar los Comandantes Médicos como s(^ dispone en la O. C. 24 Agosto 1922 (G. L. núm. 329) de no hallar nlra solución y en contra de elementales consideraciones a la categoría social, relaciona(iii ciJü el tinii '(M), edad, i'sladi), etc. Esle problema se 'resolvió a comienzos del año 1933. con la autorización concedida a esta Jefatura por el excelenlísimo Sr. Ministro de la Guerra, previa la petición correspondiente, para poder utilizar los servicios de los soldados Licenciados en Medicina del cupo de filas o del capítulo XVII, que son numerosos y los cuales además desempeñan otros importantes cometidos profesionales, supliendo accidentalmente a Oficiales Médicos por incorporar, ausentes, etc., pero siempre con el asesoramiento del Personal Médico resI :lite en las plazas respectivas. Profilaxis antivenérea.—^De actualidad perenne este capitulo de la Higiene, exige no abandonarlo nunca ya que la vida sexual es primordial función de la misma existencia humana. El número de Jos casos de enfermedades venéreas que se asiste ahora en los Hospitales Militares es evidentemente menor del que lo era en décadas anÍTiorcs, ya que la cullura gnneivil. la reorganización pública sanitaria, el empleo

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de U'i'ii,políticas mus ci'icaces y las prcscripiciuiies higiénicas mililarie'S iio podían menos de iproducir su buen eil'ecto. El propósito de disminuir todo lo posible la morbilidad venérea, entusiástioamenle defendido por el Excmo. Sr. (JM'neral de la División, ha motivado una intensifioaciún d • iodo lo dispuesto resipecto a «onl'erencias y consejos a la tropa (especialmente a los analfabetos), 'fijación de impresos instructivos en cuarteles, uso de los medios tópicos profilácticos, etc., todo en armonía con los clecretos de 8 Junio lülf) (Ü. O. núm. lá(3), ü. L. núm. G¿ de 19U9 y otros. Mas en el deseo de Ueigar a la mayor eficacia ;posible iprev'üliva. se han adoptado otras medidas: proveyendo a cada soldado de un tubo de l<a pomada profiláctica que prepara el Laboratorio Central de Farmacia Militar y que contiene cianuro mercúrico, ácido tímico y cloiruro mercurioso, siendo su abertura en forma de cánula que permite inyectar una gota en la uretra y publioándobe en la Orden (¡enera] de la División (de 14 de Mayo de 19B3) reglas encaminadas a garantir que la dotación, empleo y sustitución de los tubos por los soldados produzcan la finalidad perseguida (1). La estadística sanitaria dej la División y los informes facultativos de las diversas I^lazas de la misma acusa hasta la fecha disminución bien marcada en el porcentaje de los casos venéreos asistidos, con respecto a los años anteriores, lo que indudablemente se acentuará persistiendo en la camipaña higiénica ¡pie beneficia a la salud de las tropas, la cual es salud nacional. L;i consecución de un céntrico, amplio y co-nfortable local jiara las oficinas sanitarias de la División, teléfono oficial y otros aspectos, como instrucciones especiales a los Vocales Médicos de las 12 Cajas de Recluta divisionarias, etc., han determinado las diversas circunstancias de actuación de esta Jefatura de servicios sanitarios en la época actual, contribuyendo todo ello a la satisfacción del deber
1,1) Estos tubos se suministran a los Cuerpos por las farmacias, como formando parte del petitorio vigente de medicamentos de 27 de Enero de 1933 (D. O. núm. 27), y al agotarse la consignación se proveen aquéllos por el precio de 14 céntimos. El Laboratorio Central tramite actualmente proveerlos de deterniirados accesorios convenientes.

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cumplido y a que la misión propia de la Medicina Militar ocupe el iplano equilibrado que le es ipeculiar denlro del Ejército.
DR. ÁNGEL CALVO FLORES, Teniente Coronel Médico.

iMiaoia gísliiii i ñ\mm • Htiniliüsis y Dültni
Heimorragia gástrica y hemateanesis, y enterorragia y melena no son términos sinónimos, no tienen la misma significación. Existen gastrorragias que no producen liematemesis y melenas que no son debidas a enterorragias. Dan confusión con la sangre: a) Vómitos d© los retencionistas y de la obstrucción intestinal. b) Heces moreno-negruzcas de la constipación intensa. c) Heces negras medicamentosas (bismuto, hierro, ratania, ruibarbo). d) Heces biliares, más o menos verdes-negruzcas. Dan lugar a hematemesis o melena: Ulcus gástrico. Ulcus duodenal. Esputos sangrantes deglutidos. Epixtasis. Faringorragia. Laringorragia. Esofagorragia, rotura de varices esofágicas en un cirrótico de hígado. Slndroyne hemorrágico primario:

1° Traumatismos: exten^nos, heridas penetrantes o simples contusiones del abdomen; internos, absorción de cuerpos extraños, de líquidos cáusticos. 2.° Una operación quirúrgica o estrangulamiento interno: (vólvulo invaginación o hernia estrangulada).

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Síndrome

hemorrágico

secundario:

1.° Infecciones a forma hemorrágica (fiebres eruplivas. púrpuras infecciosas, paludismo, septicemias). 2° Intoxicaciones (fósforo, arsénico —en particular el ()0(i—). '.i." Auto-intoxicación: Uremia, principalmente en su forma azotémica (albúmina-hipertensión-anemiia-edemas). 4." iGiertas enfermedades de la sangre: leucemia aguda, anemia perniciosa, púrpuras. Hemorragia. ¿El enfermo tiene fiebre?: a) Fiebre tifoidea. Enterorragias precoces al fin del segundo septenario, tardías a los veinte o veinticinco días (algunas veces estas enterorragías son el primer síntoma revoilador de una fiebre tifoidea, a forma ambulatoria, hasta ese momento desconocida). 6) Tuberculosis aguda. La granulia en individuos atacados de emteritis tuberculosa o tuberculosis pulmonar crónica. r) Tuberculosis crónica (enteritis tuberculosa; tuberculosis hipertrófica del ciego; ídem del intestino). d.) Disentería aguda. Hemorragia en enfermos apiréticos:

u) Recio: 'heimorroides externas, hemorroides internas, rectitis simples, divertículo de Meclíel, pólipos del recto, estenosis del mismo (tuberculosas, linfogranulomatosas, sifilíticas, gonococicas o simpk^mente inflamatorias); cáncer de ese ilíaca y recto; angioma del recto. b) Iiiiflamación simple; úlcera de duodeno o estómago; gastritis a tipo hemorrágico. c) Sífilis—sobre todo la terciaria—. d) Cáncer gástrico. (') Cáncer de la ampolla de Water. /) Parásitos intestinales. Anquiloslomas (eosino'filia. huevos de parásitos en heces). En los portadores de ascárides, K. Ziegler encontró hemorragia oculta en el 25-30 por 400, y Sohmidt y Noorden lo mismo. o) Pohposis intestinal.

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//; Tüuiiiri's inaligiius diú iiitfíliiiu: cáncer, sai'coniH, adenoma y rius formas mixtas (el cáncer escirro del intestino, sin ulceración de la mucosa, no .produce tiemorragia). i Tumores benignos: hemangioma, mioma, adenoma, íii)rnmas, lipomas, adenomioma, quistes; hematemesis y meiK'iia; Irastornos digestivos; obstrucción; dolor; vómitos; tumor, l.n caso de adenoma duodenal ocasionó una grave ihemorragia gastro-intestinal, y des miomas, también localizaíio- en duodeno, se ulceraron dando lugar a una intensa hemorragia (Freíd W. Raukin, Cecil E. Newell: Tumores benignos de! intosüiio delgado. -Surgery, üynecology and Obstetrics", núm, 4, 1933). Hemorragia del tramo didcstivo. jiroducida por causa extradigestiva: a) Hiperlens:ói¡; ]>orlal, secundaria a cirrosis atrófica o liipertrófica del híf;ado; adeno-cáncer hepático con cirrosis o ciertas enfermedades del corazón (estrecihez mitral, insuficiencia mitral, asistolia). La ihemorragia intestinal vuelve a ser reveladora de una "hipertensión arterial. b) Lesión de los vasos mesenitéricos. Trombosis o embolia de las arterias mesentéricas; tromboflebitis de la mesaraica. c) Ruptura de un aneurisma en el tramo digestivo. d) Una enfermedad de la sangre. Hemofilia. e) Insuficiencia renal, con retención del ndtrógeaio total, de la urea, y de los fosfatos inorgánicos, produciendo diarreas sanguinolentas (investigar la nefritis en las diarreas sanguinolentas, sobre todo si la acompañan vómitos, laxitud, coma). /') En una crisis abdominal de la tabes. La hematemesis es poco frecuente en la tabes, pero, a pesar de ello, no debemos ignorar su existencia, por lo menos para evitar los errores diagnósticos a quei pudiera dar lugar; su importancia clínica es muy variable: puede haber una pequeña cantidad de sangre en los vómitos o una verdadera hemorragia roja o negra. El caso más frecuente es el de la hematemesis "posos de café", que es contemporánea de la crisis gástrica; el enfermo siente un dolor agudo, vomita los alimentos inge-

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ridos, después moco y finalmente sangre. La hematemesis puede también presentarse independientemente de una crisis aguda, es decir, asocrada o no con trastornos gástricos crónicos. Desde el punto de vista de la frecuencia, se presenta aislada unas veces, a repetición otras, con intervalos variables, pudiendo ser copiosa y hasta rápidamente mortal. La aparición de la hematemesis puede falsear el diagnóstico cuando la tabes es ignorada. Por lo que se refiere a la anatomía patológica, encuéntranse lesiones superficiales unas veces y verdaderas ulceraciones otras; según algunos autores, esta ulceración podría ser el punto de partida de la crisis gástrica; según otros, sería de naturaleza sifilítica, como la tabes. Desde el punto de vista del mecanismo de la hemorragia, fácil es comprender que. en caso de ulceración, el jiroceso destructor lia lesionado un vaso. Cuando no existen más que lesiones superficiales, dos son las alteraciones admitidas: alteración y fragilidad vascular en relación directa con la sífilis o fenómenos vasomotores. Guando a ninguno de estos procesos pueda ser achacada la hemorragia, nos tendremos que conlentar con la etiología de "simple episodio en el curso de un estado infeccioso pasajero de naturaleza indeterminada".
DR. A. DEL

Río,

Capitán Médico. Jefe de la Clínica de aparato digestivo del Hospital de Madrid Carabanchel.

Los pequeños oasos
Tal como fueron, siu amaño alguno, exentos de todo re loque y sazonados de realidad, expongo al comento confidencial del colega que me leyere estos "Pequeños casos" rai''>s, amenos o de algún relieve, según mi juicio. Su propia iheterogeneidad y el ser cosecha de la práctica < órnenle les pone al abrigo de toda sospecha de pretensión didáctica y, a la vez, su carácter de sucedidos es garantía de í''''i*to interés que estimo hará graía su lectura. í^s el caso de urgencia en el que inlerveninios automátiEnero l'«5,-2.

— 18 — camente y somos eficaces y salimos airosos ponqué Hipócrates vela, es la fundamentada duda en el diagnóstico; es el pronóstico a todas luces científico^ y que los ihechos truecan en profecía sin el don, vaticinio más o menos afortunado; es el imprevisto detalle que dificulta nuestra actuación y del que nos damos cuenta a posteriori; es la fatalidad que se complace en conjurar un cúmulo de obstáculos que entorpecen nuestra labor, ya de sumo'ardua; es, en fin, la ingrata realidad que tantas veces se enmascara para nuestros cinco sentidos y hace infructuoso el trabajo de nuestra inteligencia. Eso es todo. No es nada y, sin embargo, se me antoja no poco. I Conducido en brazos de dos compañeros. Ja faz cianótica, exorbiiados los brillantes ojos, ambas manos convulsas, sin

articular palabra, con disnea intensa y pleno conocimiento, entra en el boti(juín el accidentado. Gravedad suma, máxima urgencia. Nada de espejo frontal. Iluminación directa de la boca. Sobre el velo del paladar congestionado y tumefacto, un flácido y oscuro relieve flexuoso.

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A mano, unías pinzas de diente de ratón. Prendo con ellas el cuerpo extraño (?). Brota un pequeño chorro de sangre. Con el imaginario anélido se desvanecen los signos de axfisia y el enfermo recobra Ja palabra y la normalidad respiratoria instantáneamente. El tratamiento es eficaz e indicado. El diagnóstico... ¿Edema angioneurótico de Quincke? II Mujer plurípara. Se aproxima la fecha del parlo. Prepárase, a manera de cama de parir, una chaisse-lon•jue nueva de muelles tensos, bien abombada. Sin contar para nada con mi cihitura. acepto complacido. Parto normal, sin incidentes. Quizá algo rápido. El alumbramiento... Pasan veinte minutos, media, una hora. Masaje, maiiií)t)ra de Gredé. Apenas se logran algunas contracciones pocn intensas y muy espaciadas. Inyección de hipofisina. Transcurren otras dos horas. iligui'osa asepsia de las manos y alumbramiento arlificial (1); el borde cubital de la mano no despega nada, porque lio encuentra nada que despegar. La placenta eslá desprendida y alojada en plena cavidad uterina. Los pulpejos la atraen, la mano la recoge y el alumbramiento se efectúa. Recapitularé. El parto ha sido rápido y iiíida tiene de extraño que el alumbramienlo se retrase, aunf|ue este retraso no deba alcanzar tal grado. No hay por qué pensar en una tetanizaeión del miisculo uterino, porque no existe incarceración ni se ha utilizado el cornezuelo, ni la pituitrina. durante la evolución del parto que ha sido eispontáneauíente i'apido, sino cuando, una vez verificados y agotados los recursos de las maniobras y la e-spera, se aplaza con loda prudencia el alumbramienito artificia' y. por cierto, lampoco se logran contracciones. No hay adlierencias patol'tgicas. pues a mano encuentra desprendidas las secundinas y no ha liando hemorragia. Y si la inercia es un liecho, ella no explica
(1 , Pn or Cierto sin consecuencias desagradables.

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suficieiileinenle la presencia de la placeii'ta por encima del canal cenácaJ, dilatado. Pero... Ocurre que la enferma ha dado a luz sobre una chaiselongiic nueva, de muelles duros y tensos, bien abombada, que no cede al peso del cuerpo, y la pelvis de la paciente se halla a unos 12 centímetros rtfás alta que la cabeza, a cuyo desnivel coadyuva la posición dorso-sacra con Ja espalda baja, formando el estrecho superior de la pelvis con el horizonte un ángulo intermedio entre el de la posición dorsosacra y la de la taJla. es decir, por encima de los 30°. La acción de la gravedad en este caso, mo sólo no favorece, sino que es contraria a la evacuación de la placenta (1). Yo me imagino la matriz plurrpara, de ligamentos laxos, de escasa fibra muscular degenerada, en cuyo fondo pesa la placenta, carga superior a sus escasas fuerzas, como una bolsa péndula en la cavidad ahdominal, esforzándose por enderezarse a cada débil contracción y cayendo agotada sobre el promontorio en una retro-desviación, a la que colabora indubitableme'mte la inadecuada actitud en el TrendeiPnInirg de ocasión de una incómoda cama de parir. III Soy llamado con urgencia para asistir a una enferma grave. (luando llego a su lecho, un practloante se dispone a efectuar una sangría prescrita por otro facultativo, y una mujer se halla con ellos preparada a asistir el aborto, al parecer, inminente. La enferma aquejó la víspera una violenta cefalalgia. No obstante, hasta medio día del presente desempeñó sus ocupaciones habituales.
(1) P a r a quienes reservan muy escaso papel a la acción de la gravedad en el alumbramiento, haré la pregunta de si éste es posible contando sólo con las fuerzas naturales, en la posición de Trendelenburg, en que el ángnlo que forma el estrecho superior con el horizonte y la vagina por tanto es de 75°. En estas condiciones sería preciso (y no es humorismo), que los anejos fetales estuvieran dotados de fuerza ascensional en un recorrido de 019 metros, de los cuales, 0'04 metros corresponden a la vagina cortada y 0'15 metros a la matriz iniciada su invo]nci6n post partuDi.

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De golpe, se sintió enferma, cayó en estado comatoso, y así la encuenitroi; Facies pálida, pulso incontable, midriasis acentuada, estertor traqueal que impide recoger signo alguno íie auscultación, pérdida de conocimiento, vientre de geslanitp de seis meses, sangre en los genitales y edema evidente, pero no grande, en los maléolos. So hace la sangría de 3(J0 c. c. Se inyecla suero fisiológico. El pronóstico no puede ser más sombrío. Formulo: Teobromina, lactosa, nefrina. A las dos horas, sobreviene el aborto. Umos leves movimientos, unos sordos quejidos de la enferma, que por lo demás sigue en el coma, le acompañan. El proinóstico, hay que confesar que, producido el aborto, suprimida la causa, adquiere un matiz favorable. Y. efectivamente, en la visita de la noche el pulso ha descendido a 140, hay reacción pupilar, la respiración se ha normalizado, la faz se halla coloreada, la temperatura es de 37°, la e'niferma responde con monosílabos, hay cierta sudoración, y si bien no se iha logrado micción alguna científicamente, aunque se silenicie, hay que pensar en que la mejoría se inicia. La eiuiferma, no obstante, a las siete horas, décima novena de enfermedad, sucumbe sin haber orinado, sin haber presentado una sola convulsión; en pleno coma toxigravídico. En este caso: Pronióstico.—^Vaticinio. IV Erffermito de sarampión. Dos años de edad. El competente colega que le asiste me llama en consulta por alarmarle el estado del niño que, según los padres, hdce unus cosas raras con los ojos. Anamnesia de rigor. Reconocimiento prolijo. Sarampión en declinación, exantema empalidecido. Bronquitis leve. Temperatura: 38°. Ninguna oontractura de nuca, nii retracción de paredes ae vientre, ni Kernig, ni Babiniski, n i Brucinski, pero hay estreñimiento, fiebre, vómitos. Sobre todo vómitos frecuen-

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les y somnolencia y "hace unas cosas raras con los ojos" que no se comprueba sean nistagmus o estrabismo... ¿Fotofobia? De pronto me asalta una sospecha. En la mesilla de noche, en un frasco, una poción. Leo: B-enzoato sódico, jarabe de codeína, infusión de polígala. Lo corriente. El niño tiene somnolencia*y fotofobia y vómitos, según sus familiares... Sobre toido desipués de tomar la poción, se me ocurre añadir. Así es, en efecto. Entomoes. ¿No es meningitis? ¿No es meningismo? La supresión de la poción, medida adoptada de común acuerdo, lleva consigo la de los vómitos y la somnolencia y la fotofobia y, a los dos días, el niño bueno. No era, pues, meningitis. ¿]V)Iígala, quizá? Polígala... infusión de raíz de polígala de Virginia. Con todas sus letras. V En la alta noche, un cliente me hace pasar aviso de que su señora se halla próxima a dar a luz, y me ruega acuda con toda rapidez. Me visto lo más pronto posible, y en el momento de tomar el sombrero para salir a la calle, una criada de dicho cliente que llega nos avisa a ambos que la señora, al salir ella de la casa, se enicontraba en los apurados postreros instantes del trance de la maternidad. Avivamos el .paso, recorremos los 300 metros que median entre m,' domicilio y el lugar de la ocurrencia, mientras que el aire fresco de la noche desentumece las dendritas de pobres neuronas sorprendidas minutos antes en plena huelga de brazos caídos. Entramos en la casa y, de rondón, en la alcoba de la ení'ci'ma. Echo un vistazo y me doy cuenta de la situación. El parto ha tenido lugar y el pequeño (o pequeña) se debate con el nuevo medio. Domino mis nervios, me asepti'zo someramente (i !) las manos y a la luz de una bujía esteárica (para colmo de desdidhas ocurre avería en el fluido eléctrico), pinzo el cordón v lo secciono.

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La placeata se desprende en aquel momento. El recién nacido vive. Hago el tocado de la parturienta y el del ombligo del niño y me retiro a descansar. Al ,par de horas, ya amaneciendo, soy requerido de nuevo por que el niño tiene manchado de sangre el ombliguero. x\,cudo con loda rapidez, vivamente emocionado, levanto el vendaje teñido de sangre, en efeclo... pero procedente del trozo de cordón comprendido entre ambas ligaduras. Lavado con agua liervida, y nueva cura de alcohol de 90°. Mas no acaban aquí las peripecias. Al ir a dejar al infante en su moisés, depone y no meconio, sino sangre pura en cierta abundancia. Formulo: De cloruro calcico. 10 centigramos; de lactosa, 2 gramos; de agua hervida, 50 gramos. Para dar a cucharaditas en veinticuatro horas. En la visita siguiente, el niño sigue expulsando sangre con el meconio, y así durante cuarenta y ocho horas. Después, las lieces se tornan verdosas, y al tercer día adquieren el color natural. Diagnóstico: Hemofilia en el recién' nacido. Me atrevo a explicar la patogenia del caso en el aumento de tensión sanguínea originada por la prolongada dependencia del feio con la placenta, patogenia si bien citada, puesta en duda por algún autor. Calculando el tiempo transcurrido desde que nació d niño hasta que se independizó de la madre, por la serie de incidencias relatadas, en unos veinte minutos, controlados a mayor abundamiento, por la expulsión de los anejos fetales simultánea con la ligadura del cordón, como se recordará, durante ellos ingresó en el aparato circulatorio fetal la totalidad de la sangre placentaria. Resuelvo de paso, de una vez para siempre, el si es o no lícito restar al recién nacido dicho elemento a pretexto de proporcionarle más energías con la plétora. In medio virtus.
IGNACIO OLEA, Capitán Médico.

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Disposición Interesante
ESTADÍSTICAS SANITARIAS Circular. Excmo. Sr.: Adoptada por este Ministerio la Nomenclatura Internacional de causas de muerte, tanto para la estadística de mortalidad como para la de morbosidad, por no diferir una de otra en más que en la. subdivisión de determinadas rúbricas deisignadas por Jas letras mayúsculas A), B), G), etc.; y siendo conveniente en las de morbosidad, .practicar las subdivisiones dichas; por este Ministerio se ha resuelto, como continuación a la orden circular de 19 de Noviembre último [Diario Oficial, núm. 269), se publiquen para general conooimienlo, los números de la nomenclatura adoptada que deberán ser subdivididos y forma en que habrá de practicarse dicha subdivisión. Lo comunico a V. E. para su conocimiento y cumplimiento. Madrid, 29 dei Diciembre de 1934.—Lerroux. Señor...
NÚMEUOS DE LA NOMENCLATURA QUE SE CITAN

34.—Sífilis: A) Gongénita. B) Adquirida. 1. Primaria. 2. Secundaria. 3. Terciaria. C) No especificada. 35.—Gonococia y otras enfermedades venéreas : A) Infección gonooócioa (excepto Oftalmía). B) Oftalmía gonocócica. G) Otras enfermedades venéreas. 43.—Micosis : A) Tinas, tricoficias y favus. B) Otras micosis. 87.—Otras enfermedades del sistema nervioso: A) Coreíi.

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B) Neuritis. C) l^arálisis agitante. D) Esclerosis en placas. E) Histeria, neurastenia, pitialismo. F) Otras. 88.—Enfermedades de los órganos de la visión: A) Conjuntivitis. B) Queratitis. G) Iritis. D) Catarata. E) Retinitis. F) Gkucoma. G) Otras. 115.—•Enfermedades de la cavidad buoal: A) Enfermedades de los dientes o de las encías. B) Otras. 149.—Otros accidentes del pa«rto : Aunque no se trate de una enfermedad, un número especial "parto normal", es necesario -para las estadísticas de personas que están e.i hospitales, maternidad, etc. A) Parto normal. B) Accidentes del parto. 153.—^Otras enfermedades de la piel, de sus anejos y del tejido celular: A) Pelada. B) Acariosis, sarna. C) Otras enfermedades. Í58.—Debilidad congénita: Aunque no se trate ,propiamenle de enfermos, una rúbrica "recién nacidos", salidos del hospital o dei la maternidad sin haber estado enfermos, es necesario para las estadísticas de personas que están en hospitales, maternidades, etc. A) Niños de pecho salidos del ihospital sin haber estado enfermos. B) Debilidad congénita. 194.—Otros acidentes: A) Cuenpos extraños. B) Luxación (sin otra indicación). C) Entorsis (sin otra indicaoiófl). D) Fractura (sin o1;ra indicación).

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E) Heridas (sin otra indicación). F) Otras. 800.—^Causas no especificadas o mal definidas: A) Causas no especificadas o mal definidas. B) Exceso de trabajo. G) Simulación, enfermos en observación. Aunque no se trate propiímente de una enfermedad, la rúbrica "simulación" es necesaria para la estadística de personas que hayan estado em hospitales, casas de salud, etc. Nota.—Respetando siemp-re los números de la nomenclatura, pueden hacerse en las rúbricas señaladas con letras mayúsculas, las subdivisiones que las necesidades exijan, anteponiendo a éstas, letras minúsculas. Madrid, 29 de Diciembre de 1934.—Lerroux.

NECROLOGÍA
EXGMO. SR. D. FEDERICO 1\\RREÑ0 BALLESTEROS Inspector Médico de segunda clase de la reserva. Nació el día 30 de Marzo de 1858. y previos los correspondientes ejercicios de oposición, ingresó en ¡el Cuerpo de Sanidad Militar en 29 de Noviembreí de 1877 con el empleo de Médico alumno, ascendiendo a Médico segundo en Julio de 1878, a Médico primero en Agosto de 1891. a Médico mayor en Enero de 1897, a Subinspector Médico de segunda clase em Septiembre de 1911 y a Subinspector Médico de primera clase en Febrero de 1917. A Inspector Médico de segunda oíase ascendió en Julio de 1920. Estuvo destinado en los Regimientos de Infantería Sevilla, Tetuán y Princesa, pasando al Ejército de Cuba, donde estuvo en operaciones de campaña desde 1895 a 1898. A su regreso a la Península prestó sus servicios en tos Hospitales Militares de Valencia, Alicante, Pamplona, Granada y Melilla y en la Inspección de Sanidad Militar de la tercera región como Secretario. En el empleo superior desempeñó la Ins-

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pección de Sanidad Militar de la citada región, desde la que pasó a situación de primera resüPva en Marzo de 1924, y a la segunda, en igual mes dei 1926. Disfrutaba una cruz roja de primera clase del Mérito Militar, otra pensionada, otra de segunda clase sin pensión; cruz, placa y gran cruz de San Hermenegildo y medallas de los sitios de Zaragoza-Gerona y la de África. Fué un escritor distinguidísimo, premiado en varios concursos. Su fallecimiento ha ocurrido en Valencia, donde residía, el día 2Í) de Diciembre último. Descanse en paz el respetable Inspector. DON FEDERICO ÍL\MOS DE MOLINS Comandante Médim.

Nació el día 8it de Junio de 1886. Terminados los estudios de la Facultad, y previos los oportunos ejercicios de oposion. ingresó en la Academia Médico Militar con el empleo de Médico alumno en 31 de Septiembre de 1910, siendo promovido a Médico segundo en Eneiro de 1911, ascendiendo a Médico i)rimero en Febrero de 1913 y a Comandante Médico en Junio de 1923. Prestó sus servicios en la primera Comandancia de Sanidad Militar, en el Ministerio de la Guerra, Coleigio de Carabineros y Academia de Sanidad Militar, Hospital Militar de Guadalajara y Asistencia del personal de Prisiones Militares. Fué Ayudante de cam^po del Inspector Médico de los Seirvicios de Higiene D. Eduardo Sem,prúm, y a su fallecimiento, ocurrido el día 29 de Diciembre último, era Profesor auxiliar de la Escuela Superior de Guerra. Fué Vocal de la Comisión de Táctica y había desemipeñado varias comisiones del servicio. Ostentaba el distintivo del Profesorado y se distinguió notablemente ipor sus trabajos acerca de los servicios de Sanidad en campaña. Descanse en paz el pistimado compañero.

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VARIEDADES
Se 'han celebrado con gran solemnidad los actos que con motivo de su II centenario, ha llevado a cabo la Academia Nacional de Medicina, con aí-reglo al extenso e interesante programa 'que publicamos en nueslro número anterior. Et Presidente de didha elevada Gor.poracióin, excelentísimo Sr. D. Ama'lio Gimeno, ha sido agraciado con la Medalla de honor, de oro, de la Facultad de Medicina de Hamburgo, alta y excepcional distinción, cuya insignia le fué entregada por el Embajador de Alemania em Madrid, acompañado del ilustre Dr. Mülens, profesor de la citada Facultad. El Excmo. Sr. Presidente del Consejo de Ministros don Alejandro Lerroux, ha 'remitido al Director del Hospital Militar de Carabanohel una fotografía suya para cada herido de la fuerza pública con ocasión de los sucesos revotucionarios y 2.000 ipesetas en un billete rpara la Lotería de Navidad que fué dividido en particiipaciones para los mismos.

Por sus extraordinarios servicios durante el Congreso de Medicina y Farmacia Militares celebrado el pasado año en esta capital, les han sido concedidas la Gran Cruz del Mérito 'Militar con distintivo blanco, al Excmo. Sr. Inspector Médico D. José González Granda, y Cruces de la misma Orden y distintivo de la clase correspondiente, al Teniente Coronel Médico D. Agustín Van-Baumberghen, a los Comandantes Médicos D. AntoniO' Jiménez Arri'eta y D. José Rueda (este último de la Armada), a los Farmacéuticos Mayores D. Adriano Panadero (hoy Subinspector de segunda) y don Rafael Roldan y Capitán de Intendencia D. Joaquín Linares.

Ha regresado de los Estados Unidos el Comandante Médico D. José Blanco, comisionado oficialmente en el Congrek-

29 SO de Sanidad Mili'tar de Garlisle, en el cual intervino muy lucidamente. Han sido elegidos Académicos numerarios de la Nacional de Medicina el Catedrático de Sarn Garlos D. Pedro Ara y el Inspector Qieneral de Instituciones sanitarias D. Víctor Gorlezo. * * * El día 8 del corriente, pronunció en Zaragoza, invitado por la emisora "Radio Aragón", una interesante conferencia sobre el tema "Guerra química y defensa de la población civil", e'l Gapitán Médico esipecializndo en estas cuestiones don Daniel Ortega Lecihuga.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

LA VACUNACIÓN ANTIDIFTÉRICA POR MEDIO DE UNA POMADA VACUNANTE.'—El Dr. A. Btuni (Revista Sanitaria Siciliana, número I, 1934) ha repetido los ensayos de vacunación antideftérica por el método denominado percutáneo. de Lovenstein. El autor ha sometido a 209 niños a fricciones cutáneas con una pomada antidiftérica, por tres veces en el espacio de dos meses, y ha conseguido inmunizarlos, evidentemente. En algunos casos ha sido suficiente una sola fricción para obtener la inmunización. La duración de la inmunidad así adquirida, no ha podido todavía ser determinada. La efectividad de la vacunación era comprobada por la conocida reacción intradér.mica de Schick, que merece perfecta confianza científica. En sentido general, mientras ios niños que gozaban de plena salud contraían la inmu-

nidad fácilmente después de la fricción cutánea con la pomada antidiftérica, los que padecían de otra enfermedad, sobre todo los tuberculosos, o se encontraban en condiciones de debilidad orgánica, no reaccionaban a la fricción y se vacunaban muy difícilmente. —

M. M. S. * * *
EL QUESO EN LA DIETÉTICA DE LOS DISPÉPSICOS. — Los doctores F. Ramón, Nicolás y Leblanc, en la Presse Med. de París, en 18 de Julio de 1934, han enumerado las ventajas dietéticas del queso coimparado con la leche. En un pequeño volumen condensan el estudio de todos los elementos nutritivos del queso y de la leche, y deducen que 100 gramos de queso contienen tanta caseína y grasa como i . o o o gramos de leche. La acción del cuajo y de los microorganismos usa-

— 30 dos en la preparación del queso convierten la caseína en proteínas, c hidroliza. una cierta canitidad de las grasas. Por esta razón, el queso posee una mayor digestibilidad que la leche. Muchos «xperimentos han mostrado que el queso disminuye el ácido <:Iorhídrico libre del estómago, y aumenta la acidez total y las propiedades fermentativas del jugo gástrico. A causa de su gran contenido en proteínas, facilita la rápida apertura del píloro y el pase más pronto al duodeno, que es lo que ocurre con la carne. Los resultados clínicos han probado que la adición del queso a la dieta causa marcados mejoramientos a la salud general, y se opone a las dispepsias, a las gastro-enteritis crónicas, a las úlceras de estómago, y hasta dicen que es beneficioso en casos de cáncer.—M. M. S.

PRENSA MILITAR

PROFESIONAL

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA DEL HOSPITAL MILITAR OE COLOMB-

BÉCHAR (Sur-Oranés), por el Comandante médico M. Céatd.—En un extenso trabajo de carácter histórico hecho por el autor desde distintos asipectos de la existencia de dicho Hospital, se dice lo siguiente respecto al título que encabeza estas líneas: Centro de evacuación primario de todos los puestos del Sur y alejado más de 500 kilómetros de todo centro especializado, el Hospital ha debido organizarse desde su origen para poder asegurar las intervenciones quirúrgicas urgentes y poner los heridos a cubierto de un peligro inmediato a medida que fueran evacuándose sucesivamente hacia el Norte. Merced a una dotación de estuches y cajas de instrumentos especiales, en 193 I, se pudo desde esa fecha acudir a todos los traumatismos accidentales o de guerra, empleándose el avión para conducir un cirujano especializado cuando el herido no podía ser transportado. En fechas anteriores a 193 i fue-

ron practicadas numerosas operaciones en el Hospital, ya de cirugía corriente, ya de urgencia. Pero no existen datos precisos sino desde esa fecha en adelante. Recordamos entre las primeras: 22 circuncisiones por parafimosis congénito o accidental; 10 resecciones o amputaciones de falanges; 11 resecciones de paquetes varicosos o de bemO'Woides; 5 intervenciones para abscesos de la margen del ano o de la fosa icquio-rectal; 7, por tumores diversos; 3, por hernia, por hernias simples. Entre las segundas haremos notar: 3 intervenciones por hernia estrangulada; una, por obstrucción intestinal; 6 amputaciones de miembros por grandes destrozos o gangrena gaseosa; una gastrostomía por cuerpo extraño del estómago; una laparotomía por flemón del ligamento ancho; otra por vólvulo, y, por último, dos trepanaciones de cráneo por fractura. {Archives de Médecine et de Pharmacie Militaires, Juillet 1934).— J. P.

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E L P E L I G R O AÉREO Y L A D E FENSA DE LAS POBLACIONES DES-

DE EL PUNTO DE VISTA NACIONAL E INTERNACIONAL, por el General Médico Marotte, {Mouvement sanitaire Aout, 1933).—^De los escritos y discursos de todos los países se deduce que en una guerra futura no sólo el combatiente de primera línea, síao también, y puede ser que más aún, las poblaciones de retaguardia serían particularmente atacadas, y esto con un doble objeto: desmoralizar al soldado, perturbar hondamente a la población y conducirla a redamar la cesación de las hostilidades, cueste lo que cueste. La Aviación es la que, sobre todo, puede conducir a estos resultados merced a los formidables progresos realizados: aumento del ra-

dio de acción, de la velocidad, de la cairga útiJ, dirección más cierta, objetivos perfeccionados. Por otra parte, es preciso hacer inotar el desarrollo, sobre todo en Alemania, donde las fábricas de colorantes pueden transformarse en fábricas de gases tóxicos. Como medidas de protección pueden emplearse: la evacuación, más o menos alejada, de la población civil; los abrigos instalados en los sectores de las aglomeraciones; las máscaras aisladoras o filtrantes, y, enfin,los servicios de defensa, las alertas y el servicio sanitario, formado de equipos de voluntarios, encargados de prodigar los primeros cuidados a los gaseados. (Archives Medicales Belges, Abril 1 9 3 4 ) .

J. P.

BIBLIOGRAFÍA
Plantas medicinales e industñdus del Protectorado español en Marruecos, por el Dr. Joaquín Más y Guindal, Subinsipeclor Farmaoéulico de primera clase, Vicepresidente 1." de la Academia Nacional de Fairmacia, etc., etc. La conocida característica del autor, la laboi'iosidad, queda bien demostrada con la publicación de eslt; trabajo y de los que a continuación nos ocupamos, que vienen a completar la larga serie de los que bajo su acreditada firma enriqueioen la. bibliografía farmacéutica. La relativamente larga estancia en Marruecos del doc toT Más y Guindal, al frente de la Jcfalura de los Servicios Farmacéutico-Mili lares, proporcionó a su espíritu de investigador perseverante, abundantes mateirrales para completar tan interesante asipecto de la Fitografía y Geografía botánica, citando en su estudio otros colaboradores, algunos de

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ellos Farmacéuticos Militares, que en anteriores épocas contribuyeron leficazmente al mismo fin. La obra que nos ocupa contiene una extensa relación, en la que con todo detalle se estudian las plantas medicinales e industriales del Protectorado español en Marruecos, y supone una verdadera conquista científica que ha de ser seguramente apreciada en t(?do su valor por las autoridades políticas y técnicas que tanto sie interesan por el aspecto cultural y progresivo de nuestra zona de acción en aquel país.—J. P. Farmacognosia y Terapéutica Musulmana-Hebraica, mismo autor. por el

Trabajo no menos interesante que el anterior, en el que se recogen (pacientemente cuantos datos se relacionan con las costumbres de ambas ramas etnológicas en lo que afecta a la instalación de droguerías, puestos ambulantes, empleo de drogas, actuación médico-farmacéutica, etc. El autor iha sabido adaptar a las normas científicas, lo •que de empírico tiene el ejercicio de dichas proifesiones en el ambiente marroquí, ahondando en el asunto con su reconocida actividad inquisitiva. La obra ofrece algunos grabados de interés y va seguida de un índice alfabético en el que se relacionan las drogas en contradas en las droguerías moras y hebreas del protectorado.—J. P. Impurezas y falsificaciones de los medicamentos por el mismo autor. químicos,

Útilísima recopilación de los medicamentos químicos desde el punto de vista de su uso medicinal, mediante la investigación personal del Dir. Más, dedicado durante siete años consecutivos en el laboratorio de análisis al examen de los variadísimos medicamtüitos que forman iparle del Petitorio formulario de las Farmacias Militares. Los interesantes datos que aporta para la caracterización de la pureza de gran número de medicamentos, tienen la garantía de la probada competencia y de la asidua labor del aulor de dicho trabajo.-—J. P.

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