﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año II Madrid, 15 de Mayo de 1912. SUMARIO
i » ExpotieióH ie Higiene i» Vrftdf, por Joeé OlMda y Correal.— (/«o» euantai palabrat acerca del tratamiento del tifut abdominal, por Venando Plaia Blanco.—£< ti fui exantemático en Caiablanea fUarrueeotJ, por Federico QU.—Soeitdad eienti/lca á* Sanidad Militar de Bmreelo»a.= yariedadet.=Pren»a médico-farmaeéutíca: TraUmiento de la fiebre tiroidea poi la «limentaelón ovo-laeieada.-La «imniaelóa de la tartamndea.—El pantop4n.—Don nuevos caeos de Kansrena palmoiiar, euradoa por laa Inyaceioneg Intratraqaea'es i intrabr^nqoicas.—Tratamiento de la tOH emetizante de los toberenlosos.—Catarro In eatlnal j co'erina en forma epidemic».—I.a lacha contra los p.>rt*doreR de bacilos diMnt<rico>.=:P/-ef>«a militar profetional: BI servido de Sanidad Militaren Tarqoía.—Kntadistira •Hnit'-rlH del Ejército holandés 41907).—Avarce á la esttadistlca de los Ejércitos de Prueia. Sajonia y Wurlember(f desde I de Octnbre de 1910 A "O de Septlrmbre d« \9n.=Biblio¡ir«fia: Eotudio clínico de las enfermedades inflamatorias qairúr);icas crónicas, por el Dr. D. Joii María ironto^i.—La radiografía como medio de i.veotifiracidn de los tranmatismos de loe hoesos qne constituyen \* articnlaciiSn del codo, en los niños, por el Dr. Simaneai.^= atetUn ofkial.

j | Núm. 10.

LA EXPOSICIÓN DE HIGIENE DE DRESDE .
Tal vez con aígiin retraso, pero con la ventaja de que el espacio de tiompo transcurrido desde su clausura ha permitido organizar un poco mejor la impresión recibida con su visita, voy ¡i dar algunas noticias relacionadas con esa verdaderamente mará villosa exhibición del alcance y de la importancia de la higiene moderna, celebrada en la capital de Sdjonia, durante algunos meses del pasado afio de 1911. No es posible ciertamente presentar en un artículo, de manera que pueda el lector formarse una idea cabal de esa Exposición, toda la extensión, todo el desarrollo y todo el aspecto de conjunto que en ella han afectado las diversas secciones en las que la materia, expuesta se encontraba dividida. El examen ligero y sucinto de alguna de esas seccionee por separado como, por ejemplo, Iji .de Higiene colonial, la de Alimentación, 1» de Higiene del Ejéi^cito
MATO 1818 -19

— 290 — y de la Marina, la de Habitación, la de Enfermedades infecciosas, constituiría'materia bastante, no ya para un artículo, sino para una serio de artículos que tendrían un interés real y positivo para cuantos on estos asuntos tienen algún interés. Pero en la imposibilidad de efectuar este trabajo, sobre todo en una publicación de la índole de esta Revista, y sin perjuicio do ocuparnos en fecha no muy lejana del examen de alguno de los puntos que pueden tener mayor interés para nuestros compañeros, vamos á tratar do dar una idea de conjunto de esa Exposición, que realmente ha constituido un verdadero acontecimiento. Empezaremos, ante todo, por decir que el carácter de internacional que se pretendió tuviera no ha resultado en absoluto; si se prescinde de las instalaciones hechas por Inglaterra, franela, Italia, Austria, Hungría, el Japón, China, Suiza, Rusia y el Brasil, y, en grado muy modesto, nuestro país, la Exposición ha sido pura y exclusivamente alemana; y aun la mayor parte de esas naciones, exceptuando al Japón, Hungría y Suiza, se han limitado á hacer lo que podría llamarse un acto de presencia, puesto que ni la importancia de sus instalaciones, ni la de los trabajos y el material expuestos estaban en relación con la importancia del certa men; únicamente podrían citarse particularmente los estudios do aprovisionamiento do aguas potables y defensa contr.i alguna enfermedad infecciosa, presentados en el pabellón de Inglaterra; los realmente notables de defensa contra el paludismo y la fiebre amarilla y de protección contra los efectos de las mordeduras de los ofidios venenosos, expuestos por el Brasil, y los de preventión contra las causas ocasionales de los accidentes del trabajo que se podrían estudiar muy en detalle en el pabellón de Austria. En cambio, el Japón tenía una instalación de productos naturales, de instalaciones sanitarias de todas clases y, sobre todo, de material y de servicios sanitarios de guerra y marina, verdaderamente notable; de estos últimos nos ocuparemos con algún detalle en números sucesivos, pero anticiparemos que entre esos servicios figuraba el plano en relieve de un hospital transportable de camliafla para mil enfermos ó heridos, del que hay siempre dispuestos dos unidades, dotado con todos los detalles imaginables, y el do un cuartel para dos baterías de artillería, destinado á Formosa y constroído con el objeto principal d& proteger al personal alojado contra el'paltidicano (editando los ataques del insecto transmisor

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del contagio), que constituían dos positivos éxitos. El material d» campaña del Ejército japonés/entre el que figuraba una ambulancia y una cocina regimentaría completas; los diversos modelos de botiquines y de dotaciones de material quirúrgico de todas clases para el servicio de las formaciones sanitarias; la colección de medicamentos preparados por el Laboratorio Central de Tokio; los reglamentos, los datos estadísticos y las muestras de alimentos y de raciones utilizadas por la tropa, con todos los detalles de composición media, de preparación, de conservación y de distribución, constituían materia para un estudio que procuramos hacer, en cuanto nos fué posible, pero en la seguridad de no poder completarlo de la manera que hubiera sido deseable; tal era la extensión de la materia y tal el número de detalles dignos de mención especial. Suiza, por su parte, presentaba una exhibición completa de sus instituciones de enseñanza y de sus establecimientos para la aplicación de sus especiales condiciones naturales para el tratamiento de buen número de enfermedades; y como punto de vista que más directamente puede interesarnos, una instalación de ambulancia de montaña y diversos modelos de material para el transporte de heridos y enfermos, sumamente curiosos y prácticos. Pero prescindiendo de estas instalaciones especiales, insistiremos en la idea, y a apuntada, de que la Exposición de Dresde má^ bien que internacional, ha sido para y simplemente una exhibición de la ciencia alemana. Aprovechando la situación de aqnella ciudad y el interés con que en toda Alemania había sido aceptada la idea de la Exposición, se consiguió reunir en la interesante capital del reino de Sajonía, cuanto de notable contienen, relacionado con la Higiene, los innumerables establecimientos dedicados al estudio y á la enseñanza de los problemas de la Higiene y de las ciencias que con ellos tienen, de cerca ó de lejos, alguna relación, que existen en la confederación germánica. Así es que en un espacio limitado y en edificios sencillos, como destinados la mayor parte á desaparecer, pero bien, entendidos y acondicionados al objeto, se encontraba reunido y dispuesto para ser cómodamente examinado y estudiado un inmenso material de objetos, productos, aparatos, planos, instruinentos, libros y publicaciones diversas, instalaciones sanitarias y hasta reproducciones de arte antif gao, relacionado con la Higiene en todos sus miíltiples aspeptos,

— 292 — y todo ello con esa manera peculiar y característica de ser de los métodos de enseñanza tan aplicados en Alemania, que tienden siempre á la demostración objetiva, al examen del ser, del hecho, del fenómeno en su forma gráfica y tangible, si vale la frase, huyendo de la descripción puramente teóiúca y de la demostración escrita, y haciendo que la idea tome forma real y se haga palpable. La resultante era una exhibición en todas las secciones, de t a l manera atrayente y sugestiva, que no cansaba la atención y que hacía agradable la permanencia, aun para los menos conocedores de la materia en secciones de por sí tan poco gratas para la generalidad como la de enfermedades infecciosas, por ejemplo, ó la de aparatos de física y química. El pabellón llamado del Hombre, costeado por Lingner y donado por él á perpetuidad á la ciudad do Dresde para que sirva de Museo de enseñanza, era un compendio de cuanto la Fisiología y la Higiene han producido para dar á conocer el oi^anismo humano en toda su complejidad y con todos sus detalles, sus funciones y cuantos elementos existen susceptibles de ejercer ana influencia más ó menos beneficiosa ó más 6 menos nociva en la integridad de esas mismas fancioncs. Se ha notado, sin embargo, por cuantos han visitado esa P]xposición, sin ser alemanes, una deficiencia indudable y realmente inexplicable, por lo que ha podido influir en contra del resultado que de ella debía esperarse, relacionada con el importante detalle de las facilidades para la información. Descontando un reducido número de establecimientos de importancia y alguna nación como Suiza, por ejemplo, el único idioma empleado en la Exposición, en la redacción de annncios, catálogos y noticias especiales, ha sido el alemán, lo que ha cansado una serie de dificultades, retrasos y entorpecimientos inevitables en el estudio provechoso de una exhibición de esta clase. Las oficinas centrales no se han excedido tampoco en las atenciones que en todos los certámenes análogos han solido guardarse con el contingente de extranjeros que á ellas acude, ni ann en el caso de ostentar éstos una representación oficial. Estas deficiencias, que se han notado mucho, han debido ejercer una influencia notable en la escasa resonancia que en el mundo científico y fuera de Alemania ha tenido una Exposición que por sí, y por la forma en que se ha llevado á cabo, ha sido realmente notable. • Otro de los defectos que en ella han .podido obtservarse, y qae

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Igualmente ha sido la causa de -molestias y hasta de verdaderas <ieMiasiones en muchos casos, por parte de los que deseaban estudiar a fondo la Exposición de Dresde, ha sido el excesivo carácter ^omercial que se le ha dado por un gran número de los concurrentes: no era posible solicitar el dato más sencillo en muchas instaiaciones sin sufrir un verdadero asalto de ofertas, reclamaciones dc pedidos y encargos y solicitudes de compras por parte de los UeZTen ' ' ' " " " ^ " " ^ ^"^' '' ^^^^^'^^^^ en muchos casos! n i í s ^ Í n l T ? ' ' ' ^ ° ' ' ^ '^*' «x<=e8ivamentc desagradable, mucho netatTvaá? ' " ^ ' ' ' ^ ' ''""' '^''"^'^ «<^" '^-««-«-«i-- ^e la

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el negocio deseado " ° " " ' '^^^'^"'^ ^ ' " " ' '"' lontananza,

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ríos, catálogos tan me ¡sanT ' " " " " " ' "' ^ " ' ^ ' " "^°°^^tieu. los generales T ^ p T V T o r m " "' '' ' ' T "' " " ' ' ' " hasta los meses de Noviembre v i r K ". T ^°''"'''° cerrada la Exposición l o ñ „ , ^'"^^""^^"^ ^^^ P^^^^o año, ya para el e s t u d l T n V ^ ^ representado una dificultad más p u l í enteré: ' ' ^ " ' ^ ' ' ^ ° " " " ' ' ' '^^ P - * - ^« ^ - t a de tan caban'ÍeltireTaVxoT'-:'"'"°^^^^ da en Dresdl e T l 9 l l ha " l ^"*^™««'°°^^ ^^ Higiene, celebratmco. de. q u e ^ r e L ^ r t r u T r i r ^ ^ ^ ^ ^ tenido ocasión de visitarla. imborrable cuantos han
JOSÉ ÜBEDA V COKHEAL

tas coaÉs pairas acerca iú (ralaéfilo Él lifys Mm\
En tiempos no lejanos ha sido discutida la terapéutica de la fiebre t.foidea, suscitando polémicas ardorosas entre los 0 1 1 ! ^ ! mas eminentes. Parece que han pasado esos tiempos de d i s c ú X y que hoy la terapéutica del tifus abdominal ha quedado redu da hmitado al de hig:enista en la asistencia de esta enfermedad

— 294 — No hay que exagerar las cosas, ni dejarnos llevar de impresiones volubles y muy inseguras, y es necesario que no se olvide cuanto de útil han aportado los tratamientos diversos, sin desdeñar, por puro sistema, todo lo que represente medicación que aspire á curar la citada dolencia. Cierto que en estos tiempos no es posible aceptar los métodos antiguos, que han sucumbido como sucumbo siempre el débil en la lucha con el fuerte, y ni siquiera arrastran hoy una existencia precaria, pues han desaparecido en absoluto de la lista de remedios contra la infección tífica. La medicación purgante ha merecido la reprobación unánime, y la llamada medicación racional del subnitrato se ha visto que no tiene valor alguno, ocurriendo lo mismo con la terapéutica específica del Dr. Chelmonski. Ilusorias fueron las esperanzas de los entusiastas de los antitérmicos y antipiréticos, y vemos á Guttman manifestarse ya receloso respecto á la acción de la quinina, y á pesar de las afirmaciones de Recholier no se consigue yugular el mal con la administración de este medicamento, y en el debate sobre la eficacia de la quinina, aconsejando, unos dosis grandes y otros pequeñas, sacamos en conclusión que con dosis masivas somos peligrosos para el enfermo y á dosis pequeñas completamente inútiles. Surgen nuevos antitérmicos, y desde el ácido salicílico hasta los más modernos, pi'csentando como tipo la antipirinayel piramidón, todos resultan, no sólo inseguros y engañosos, sino verdaderainonte temibles. Fracasada la medicación antitérmica, aparece, y es acogido con gran favor, el método antiséptico, esperando de él verdaderas maravillas, mágicos efectos, sugestionados por la autoridad del ilustre Bouchard, que fué quien trajo á la terapéutica el nuevo sistema de curación de las infecciones intestinales. La lista interminable de antisépticos de nada ha servido en la curación del tifus abdominal, y hoy es un método en absoluto abandonado, en conciencia, aunque veamos á algunos prácticos apelar á estos medicamentos para ocultar las ansias do las familias, que no se conforman con que el paciente pase días y semanas sin ingerir alguna droga. La medicación tónica ha tenido entusiastas defensores,, y aunque ella no sea más que un complemento de otra terapéutica, hay que confesar que raro será el tífico que en una ú otra forma se vea privado de ella. Es verdad que las preparaciones de (laina se rechazan hoy por casi todos los clínicos, por perjudiciales; pero no ocurre lo mismo con el alcohol, que, no abusando do

— 295 — til, es un gran medio para combatir la adinamia; y nada digamos "le la cafeína, que, administrada con método prudente, salva muchas vidas, prestando excelentes servicios en los innumerables casos en que el enfermo se halla amenazado de paresia cardíaca. tíS verdad que esta medicación tiene un grave inconveniente, cual 08 el acentuar el insomnio, pero para esto están las reservas y l.i prudencia del clínico. Ante tan frágiles y escasos elementos para combatir la infec Clon del bacilo de la dotinentería, parece que hay muchísimos clínicos dispuestos á despreciar toda terapéutica y entregarse de lleno á la expectación. Esto no puede aceptarse ni satisface al médico bien penetrado de su misión al lado del enfermo, y abandonarse á la expectación, como medida de prudencia, no es admisible, como no se le puede tolerar al cirujano que no opere más que en último extremo. Los partidarios de la expectación en el tratamien to de esta enfermedad la han defendido, á no dudarlo, partiendo de un concepto pronóstico falso. Hay muchos que creen que la flebr, tifoidea es una enfermedad benigna si el atacado se presenta con temperatura moderada, corazón enérgico, y un cerebro despejado Esto es inadmisible, pues una infección tífica que se presenta en estas favorables circunstancias, frecuentemente se hace muy grave y hay un sinnúmero de episodios en el curso de la enfermedad de. extrema é indiscutible gravedad. Si es verdad que el médico mas Ilustrado se halla en la imposibilidad de decir en un prTncrpK, SI la enfermedad será grave 6 benigna, también es c i e m q u . esto no autoriza á la expectación, y en mi concepto, tal método expectante es un grandísimo error culpable de muchos contratiempos. Los que siguen cada día más aferrados á la expectación, ó sea la inacción terapéutica, han llegado á reprochar al más beneficio so de los métodos, ó sea la refrigeración. Han combatido este tra tamiento sin argumentos serios, lo han calificado algunos de inocente, y hay que decir muy alto que la falta de éxitos ha sido debida casi siempre á que no se ha empleado el método con la necesaria oportunidad, con arreglo á preceptos adecuados á la situación enfermo, y desfigurando y falsificando la escuela de Brand bajo cuyo remado ha descendido la mortalidad por tifus abdominal, de un veinte a un seis por ciento, sin recordar los aterradores núme ros de muertos con los sistemas antiguos inspirados en las doctri

— '¿9ti — ñas de Broussais y Bouilland, y de las que, en ¡o que respecta á dotinentería, hallamos como un eco en el ¡lustro Trousseau. El tratamiento de la fiebre tifoidea por el método de Brand es todo un sistema, pero esto no quiere decir (juc los baños fríos se han de emplear de una manera sistemática. Esto es una equivocación, con la cual se ha dado margen á una argumentación á veces no despreciable, pero que en sus exageraciones ha incurrido en el error que quería combatir, rechazando sistemáticamente lo que consideraba malo por sistemático. Colocados en el verdadero terreno clínico, creo que los detractores de la balneación tendrán que retirar sus objeciones, y reconocer que esta terapéutica ha sido hasta ahora la de más brillantes resultados, y no puede dudarse de esto una vez demostrado que con este método antipirético, diurético y doblemente tónico, se ha disminuido la mortalidad por el tifus abdominal considerablemente, según comprueban unánimemente las estadísticas, siempre que la balneación se ha aplicado con oportunidad y ajustándose á la verdadera técnica frecuentemente olvidada. Y he de consignar aquí que con el método de Brand se combaten mejor que por los demás medios casi todas las complicaciones que se presentan en el curso de la dolencia, y muy principalmente las nerviosas, tratadas sin éxito alguno por el almizcle, el doral, bromuro y tantos otros sedantes del sistema nervioso, incluyendo el tan cacareado y moderno pantopón, totalidad de los alcaloides del opio precipitados bajo forma de clorhidratos solubles. Pero con ser tan bueno el sistema hidroterápico, no puede la clínica darse por satisfecha con él, y precisa avanzar algo más, no sólo para reducir la mortalidad del tifus abdominal, sino para abreviar el curso de la dolencia, fatigoso y pesado hasta causar la desesperación de las familias y de los médicos. Es necesario buscar otro tratamiento fundado en los adelantos últimos de la ciencia é instituir un método curativo causal que llene hasta donde sea posible las aspiraciones de la terapéutica actual, que no debe ser paliativa ni sintomática, y se ha de dirigir á obrar directamente sobre el agente genésico del mal ó contra sus productos tóxicos. Por este cauce parece que se dirigen actualmente los impulsos de los sabios, y es de esperar que en día no lejano se lleve á la clínica el fruto de sus profundas investigaciones, sin dudas ni vacilaciones que cohiban la acción del médico á la cabecera del enfermo.

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Creemos (jue el porvenir de la terapéutica, así como el de la higiene, hay que buscarlo en los sueros. ¿Cuál es el estado actual de la sueroterapia en el tifus abdominal? ¿Hay motivo que justifitiue el recelo de los clínicos para aplicar este tratamiento? Leído el resultado de la aplicación terapéutica del suero en la fiebre t i . foidea; meditando sobre este tratamiento y comparándolo con los demás: reconocida la gran autoridad científica de los partidarios del suero, aunque reconociendo con ellos que la sueroterapia del tifus se encuentra aún en período de ensayo; tenemos la impresión lie su gran importancia práctica para el porvenir, y es nuestra huiiiide opinión que se deben aprovechar los beneficios con él obtenidos, si bien hay que proceder con prudencia y limitar su empleo á aquellos casos y circunstancias que no revelan la más remota contraindicaci(>n. Como todo tratamiento nuevo, requiere cautela hasta su mayor perfeccionamiento; pero no hay que abandonarlo, cuando él es seguramente el método por excelencia y el que nos ha de conducir á la verdadera y científica terapéutica antitífioa. Hasta la fecha se lian ensayado varios sueros para el tratamiento de la tíel)re tifoidea, ^ie fijo en el de t'hantemesse. Su influencia en la terapéutica es notable. El pulso se hace más lento, aumenta la tensión vascular y la cantidad de orina; la diarrea se suprime, mejora el estado general, el numero de leucocitos aumen ta, se acorta la duración de la enfermedad y aun puede abortar si se aplica precozmente. Además de otros sueros, se ha empleado con gran éxito el que fabrica Besredka, pudiendo deducir de todos los resaltados que la sueroterapia para combatir el tifus abdominal es aún arma imperfecta, pero cuya eficacia ya se ha demostrado, no debiendo extrañarnos que estos resultados sean poco notables, por ahora, cuando se emplea tardíamente sobre todo. De desear es que se siga el camino emprendido, aclarando puntos oscuros, para lo cual es preciso que se aplique á mayor número de enfermos con la conveniente prudencia. Del examen de cuanto hemos leído sobre el particular, y analizadas las estadísticas y vistas las complicaciones que han podido atribuirse al suero, quizá injustamente, entendemos que el suero antitíflco de Chantemesse puede y debe aplicarlo todo clínico discreto antes del undécimo día de enfermedad, y en dosis de uno á veinte centímetros cúbicos inyectados debajo de la piel, y no empleando el tratamiento en enfermos avanzados y en los que haya hemorragia intestinal. Por hov

— 298 — creo no es posible arriesgarse á más con la sueroterapia; pero estimo que no hay razón alguna para rechazar esto método, sino que, por el contrario, debemos aplicarlo sin recelo dentro de los límites de prudencia indicados, y puede ser que en el porvenir se modifiquen estos juicios, y la sueroterapia entre en el campo despejado de la única y positiva terapéutica del tifus. No es posible, como ya hemos dicho, conformamos con bañar y dar alimento á los enfermos, dejándolos semanas y más semanas consumiéndose por la intoxicación y la fiebre. Es verdad que aún se mira con recelo el empleo del suero antitíflco, pero no se ha lanzado anatema serio contra él, sino que, por el contrario, en él so cifran todas las esperanzas. Las objeciones que se le han hecho son análogas á las que vemos diariamente contra nuevos tratamientos, y aun algunos que han recibido la más autorizada sanción hace jnuchos años, siguen hoy <;ombatidos. Los mismos escépticos de la sueroterapia antitíficn confiesan que han empleado el suero tardíamente, y aun hay entre ellos quien, olvidando por un momento su incredulidad, asegura que en estas mismas condiciones ha observado alguna acción favorable notando la mejoría de determinados síntomas. Sin tenor la vana pretensión de formular un juicio sobre tra tamiento que no hemos tenido medios ni ocasión de ensayar, nos declaramos partidarios de su empleo, por las razones ya apuntadas, y porque entendemos que este método es el verdaderamente científico y que llenará el gran vacío de la terapéutica de la fiebre tifoidea. Y aunque sea salimos de nuestro terreno, invadiendo el campo <le la higiene profiláctica, hemos de consignar nuestra modesta opinión en este punto de vista del estudio del tifus abdominal, y nos atreveríamos á recomendar el empleo de la vacuna. ¡Quién sabe si dentro de poco correrá la fiebre tifoidea la misma suerte (le la viruela! Me ha impresionado muy favorablemente lo que he leído respecto á la vacunación antitíflca en el Ejército de los Estados Unidos, y muy recientemente he leído una nota del Dr. Vincent sobre el resultado de la misma en las tropas de los confines de Argelia y Marruecos, en Agosto último, durante una epidemia de tifus abdominal. Dice que, á pesar de las condiciones defavoraliles, falta de recursos, locales j ' mala calidad de las aguas, los resultados fueron excelentes.

— 299 — Do 2.632 liombres no vacunados contra la fiebre tifoidea, 171 padecieron dicha fiebre bien caracterizada y 134 embarazo gástrico febril. De 129 vacunados con la vacuna antitifica de Wright, sólo uno padeció una fiebre ligera. De 154 vacunados con las vacunas polivalentes, bacilar ó antolizado de Vincent, ninguno padeció fiebre tifoidea ni embarazo gástrico febril sospechoso. Lo mismo que hemos dicho de la sueroterapia cabe afirmar respecto á la vacunoterapia, y es que en lo que se refiere á la fiebre tifoidea se anda aún tanteando casi completamente á oscuras en lo que se refiere á las dosis que debemos inyectar, porque falta punto de apoyo por parte del organismo reaccionante, y estas deficiencias se observan en los trabajos de C. Frankiel y Petruschky sobre la fiebre tifoidea. En tiempos muy recientes se ha conseguido alguna claridad por los notables estudios biológicos de Almroth Wright, y es de esperar que la terapéutica y profilaxis vaccinal entre en buena senda, aportando inmensos beneficios á la humanidad. En la profilaxis de la fiebre tifoidea se han empleado la vacuna Wright ó vacunas polivalentes (cantolizado y vacuna bacilar), esterilizadas por el éter. Las reacciones de la vacuna parece que son insignificantes, y según dice el Dr. Vincent, que, como hemos consignado, las ha aplicado á las tropas de los confines de Argelia y Marruecos, todo fle reduce á dolor local y á fiebre pasajera, siendo sus resultados muy atendibles, á juzgar por la estadística que ha presentado.
VENANCIO PLAZA BLANCO, Médico in»ror.

El tifus exaoteináfa en Casablaoca (Marruecos)
El tifus en esta población presenta un aspecto muy distinto al de esta enfermedad en Europa. Aquí es endémico, pues si bien es verdad que hay meses, como Diciembre y Enero, en los que no ha habido ningún caso, en los restantes está á la orden del día. IAS cansas son fáciles de determinar (me refiero á las predis-

— 300 — ponentes), pues hoy por hoy, en CasabJanca, la higiene urbana y la privada en los naturales del país deja tanto que desear, que; pudiéramos decir que está en mantillas. La carencia de medios de desagüe de las inmundicias; la abundancia y mala construcción de los pozos negros, donde los hay,, puesto que hay casas que no tienen más medios de desagüe que arrojar sus excreta á la calle; la situación de la población, colocada en un llano, sin pendientes ni declives de ninguna naturaleza; lo irregular de la superticie de las calles, que hace que en la mayor parto del año haya charcos que son verdaderos caldos de cultivo, donde no falta nada de lo necesario para la mejor proliferación bacilar; la falta de ventilación de las habitaciones; el desconocimiento de los peligros de la enfermedad por parte de los moros y de la mayoría de los hebreos; la carencia de una inspección médica detenida para impedir la ocultación de enfermos infecciosos; la ausencia de los elementos más indispensables para una buena desinfección; la pésima condición de las aguas potables, todas ellas provenientes do cisternas, que, aparte de la mala calidad química y microscópica de las mismas, so encuentran colocadas^ en las proximidades de los pozos negros, en un terreno movedizo, sujetos á infiltraciones, etc., hacen que esta enfermedad se ense-. ñorce con gran rapidez. .\llí donde estos defectos son más notorios (barrio do moros y hobroos'i, es donde es mayor el número de. atacados. ^las lo notable del caso es quo aquí el tifus exantemático es benigno; no lo digo porque la enfermedad se desarrolle con síntomas leves, sino por su escasa mortalidad. En EuropíV nos damos por muy contentos cuando las estadísticas nos dan un 15 ó 20 por 100; pues bien, aquí, la mortalidad es de un 2 ó 3 por 100, y en esto, aún no se puede decir que mueran do tifus, sino de defectos constitucionales (arterio-esclerosis, sífilis, alcoholismo, etc.), que colocan al organismo en pésimas condiciones de defensa contra cualquier agente morboso. En un año que llevo de residencia en esta localidad he asistido á 43 enfermos: 1 soldado del destacamento, IG españoles de la Colonia, 8 askaris del tabor núm. 4 y 18 individuos moros de las familias de los askaris; pues bien, ninguno ha muerto. A todos los he tratado por los baños y sábanas mojadas, y como régimen dietético, leche caldo y limonadas; no he empleado en

— 301 — ellos otros recursos farmacológicos que purgantes y calomelanos, y todos han curado perfectamente, sin complicaciones de ningún género. Enfermos he tenido verdaderamente graves; en estos casos les he aumentado el número de los baños, su temperatura, su durac¡<Jn, según el aspecto que la enfermedad ofrecía, y veía á los enfermos mejorar, con gran satisfacción mía. Mas, ahora bien: ¿á qué causa podemos atribuir este, al parecer, éxito terapéutico? A los baños, no puede ser, pues de igual forma los dábamos en Madrid en 1909, y, sin embargo, la mortalidad fué mayor del 20 por 100. ¿Podremos atribuirlo á las condiciones climatológicas? Que en Madrid, debido á ser un clima frío, los enfermos sufriesen complicaciones neumónicas, tampoco; pues aun cuando esto parece que tiene cierto viso de fundamento, se en cuentra refutado, ya que en primavera y en verano la mortalidad siguió elevada. ¿Será debido á que el enfermo de aquí está en nirjores condiciones higiénicas? Es un absurdo el pensarlo. Pues bien, ¿>\ que es debido esta escasa mortalidad? ¿Es del)iilc> á que la enfermedad esté atenuada? ¿.\ que evolucione con síntomas levísimos? Tampoco: prueba de ello son estos resúmenes do historias clínicas, que nos demuestran todo lo contrario: Núm. 1.—Soldado del Regimiento del Serrallo, núm. 6.9. Día 1."—Empieza repentinamente por cefalalgia intensísima, fuertes calofríos, temperatura 40«, pulso y movimiento respiratorio acelerados con relación á la temperatura inyección conjuntival; á las doce horas del calofrío inicial, lengua y dientes propios de la enfermedad, ligero dolor abdominal, estreñimiento; por la noche, delirio; 40",?; cara estuporosa. Día 5."—Exantema intenso, petequial, extendidos por todo el cuerpo á excepción de la cabeza, palmas do las manos y plantas de los pies (fiebre, etc., igual que el primer día). Día 10.°—Temperatura, 40",2 mañana; 40'',8 noche; inconsciencia completa del enfermo, subsaltode tendones, carfologia, incontinencia de esfínter vésico-uretral y anal, nariz pulverulenta, respiración acelerada, irregular y superficial, pulso arrítmico blando y deprimido, tonos cardíacos debilitados, sin soplos do ninguna clase.

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— 302 — Día IS.**—El enfermo recobra algo el conocimiento; sus síntomas parecen sufrir una remisión, aunque persisten. Día 14."—Crisis. Terminación de la enfermedad; en doce ó catorce horas, el enfermo pasa de la muerte á la vida. Núm. 4.—Askari del tabor núm. 4. Día 1."—Empieza como el anterior, pero con fenómenos de ligera bronquitis, 40°,!, expectoración muco-purulenta, estertores crepitantes y sibilantes en ambos lados. Día 4.°—Empieza el exantema, que es intenso; 41" de fiebre, intensa disnea 40 m. r., expectoración hemoptoico-purulenta, soplo bronquial y crepitante en ambos lados, matidez en focos en ambas partes del tórax, egofonia, etc.; orina 400 gramos; no hay albúmina. Día 9."—De aparato respiratorio no queda nada más que la expectoración, que es mucosa; estertores crepitantes y sibilantes, submatidez; el tifus sigue su evolución normal. Dispnea moderada.. Día 15."—Crisis de su proceso tifoideo. Números 7 y 8.—Matrimonio español.

VA 7, con forma atáxica, y el 8, con un estado depresivo rayano en el coma; curación de ambos por crisis. Datos como éstos podría citar 5 ó 6 más, pero creo que ya son suficientes; que el cuadro sindrómico del tifus en esta localidad es íinálogo á los que en Europa se observan. Yo no me explico la escasa mortalidad del tifus en este país. Si la benignidad de la enfermedad afectase solamente á los indígenas, muy bien pudiéramos decir que la enfermedad al cabo del tiempo ha producido una selección en ellos, es decir, una inmunidad natural; mas esto no me parece aceptable, en primer lugar, porque también es benigna en los europeos, aparte que la enfermedad no se presenta con una sintomatología atenuada; al contrario, las historias clínicas nos lo demuestran; no podemos, pues, explicárnoslo por una disminución de la acción patógena del germen causal. No encuentro una explicación satisfactoria; á otros que indiscutiblemente saben más que yo, dejo encomendado este gran asunto clínico, en el que quizá la bacteriología y el análisis bioquímico de la sangre nos pudieran dar una explicación.

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Mis conclusiones no son otras sino que: 1.° El tifus exantemático en Casablanca es igual al de Europa. 2." Su mortalidad no llega al 3 por 100. 3." Termina por crisis en el 95 por 100 de los casos. 4." Su benignidad en cuanto á su mortalidad se refiere, no puede atribuirse á tal ó cual agente terapéutico, toda vez que en Europa, con los mismos agentes medicamentosos, la mortalidad nunca es menor del 15 por 100. 5.° Me llama extraordinariamente la atención que en los meses de Diciembre y Enero no haya habido ningún caso de esta enfermedad.
FEDERICO GIL, Médico segando.

Sociedad científica de Sanidad Militar de Barcelona
SESIÓN DEL 3 DE MAYO DE 1911 Preaidente: Médico mayor
DR. D. F . SOLER Y GARDK

EFECTOS DE LAS ARMAS PORTÁTILES EN LAS GUERRAS MODERNAS p(n- él Svbfnspector Médico
DR. D. C. LÓPEZ BREA

Compañeros: Voy á seguir desenvolviendo el tema de las heridas por arma de fuego en las guerras; mas como en la sesión an • terior se trató de las armas, de sus condiciones balísticas y de lo» efectos de sus proyectiles, de un modo general, concretaré mi conferencia á lo observado en las últimas guerras, en cuanto: A estadísticas de pérdidas en las batallas; A proporcionalidad de muertos ó heridos; A las bajas de las últimas guerras, comparadas con las de cain pañas anteriores. A la importancia comparativa de las lesiones producidas entr»í

— 304 — los tempranos días de las armas de fuego y los tiempos modernos en que tal precisión y tan enorme alcance se les ha dado, y A cómo tales enseñanzas deben ser tenidas en cuenta para la conducta que la Sanidad Jlilitar de los países civilizados debe seguir en los combates. , Se os alcanzará que para ello he debido acudir á fuentes diversas, porque la experiencia personal sirve de poco, y menos la mía, reducida á la guerra de Filipinas y á la campaña carlista. Espigando de acá y de allá, en segados campos ajenos, he hecho, si lio un haz repleto, un manojo desgarbado de espigas, en el que hay mucho trigo utilizable. ilis fuentes bibliográficas han sido los trabajos de Delorme, Otis, Chauvel y Nimier, Matheu, Chenu, Fischer, Sir Ballingall Longmore (Gunshot injuries), Makins, Laval, Troves, Stevenson, llolmes, Mac-Connac, Weir-Mitchell, Demme, Fraser, Bowlbyand, Wallace, Parkes, Sena, Bergmann, Schafcr, Marqués de ^íendigorría, Giuseppe Brezzi, Romieu, J. del Castillo, Clavero, Deleito, Peláez, !Aycait, y varias Revistas profesionales, entre otras la nuestra de Sanidad Militar.

Las heridas por arma de fuego que principalmente ocupan al (Mrujano militar, porque comprenden c! 9."j por 100 de las lesiones que trata en campaña, constituyen una rama especial de la Cirugía. Ya Dupuytren y John Hunter iiacen referencia á este especialismo. Ballingall (Outlincs of Military Surgery), en 1834, define la Cirugía militar: «La aplicación juiciosa de todas las subdivisiones del arte de curar á aquellas variadas circunstancias en que los soldados están colocados en salud y enfermedad.» A la pregunta de si es el brazo del héroe de la época, ó los d(; sus heroicos seguidores de diferente molde anatómico de los miembros del que maneja el arado, contesta negativamente; pero añade que el brazo del campeón de un país está sujeto á accidentes de una especie poco conocida del labrador y del obrero, y tiene que ser tratado bajo circunstancias totalmente desconocidas en la tranquilidad de la vida rural. Delorme de Val-de-Grace escribe: «La presente situación d é l a Cirugía militar es obra de las edades. Desde el tiempo de Ambrosio Pareo hasta nuestros días, la tendencia de los espíritus más

— 305 — levantados se ha dirigido á mantener su práctica aparte de la Cirugía general. La Ciru^ría militar, en sus tempranos días, había empezado por ser un temporario empleo para el práctico civil. Cualquier cosa que nosotros podamos pensar ó decir, la Cirugía militar será siempre una especialidad quirúrgica. Si deriva del origen común de la Cirugía una porción de sus doctrinas y enseñanzas, conserva también sus propias peculiaridades. La patología depende de una variedad de lesiones do especial naturaleza, variando siempre con el armamento y con las operaciones militares. La terapéutica está sujeta á peculiares influencias, dependientes de condiciones no análogas á las de la práctica civil. Añadamos, en fin, que de todos los especialísmos quirúrgicos, es el de la Cirugía militar el que conserva más sueltos los lazos con la Cirugía general, y que los peligros de su práctica en los campos de batalla le dan la expresión de la más noble y elevada de todas las formas de la asistencia humana. Sir Thomas Longmore dice: «Es solamente por un estudio previo cuidadoso, por conocimiento científico, no sólo con las lesiones mismas, sino también con los instrumentos y fuerzas por los que son producidos y de los que dependen sus principales aspectos, y por ese conocimiento de la experiencia que ha sido adquirida por prácticos observadores sucesivos, es por lo que la naturaleza y carácter de las heridas de arma de fuego pueden ser propiamente conocidos y determinado su tratamiento apropiado. Casi inmediatamente que una acción empieza, en los Hospitales de campo que hasta entonces estaban vacíos, todo se cambia en un momento á la condición de aglomeración de hombres aplastados y mutilados, y se presenta un trabajo mucho más imperioso que el que los Cirujanos pueden prontamente prestar. Ocurren las lesiones en tal número en los campos de batalla y en una continuación tan rápida, casi simultánea, que para suministrar eficaz ayuda la decisión y la acción del Cirujano deben ser rápidas y del momento. Las vidas dependen de que la asistencia se preste sin titubeo en el instante. Para que sean de servicio real, no solamente deben encontrarse satisfechas en el momento las demandas urgentes de la asistencia quirúrgica, sino que deben ser acomodadas á las exigencias especiales de cada caso particular.
MATO 1912.-20

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La confianza en sí propio, ganada por conocimientos; el ingenio de utilizar todos los elementos que están al alcance de su mano y la destreza manual adquirida previamente, harán solamente posible al Cirujano militar el cumplimiento de sus deberes en tales ocasiones, con beneficio para los otros y con satisfacción para sí mismo. Creo que baste lo dicho para probar que la especialidad Cirugía militar es una de las más justificadas. Entremos, pues, en materia. *

Desde el punto de vista quirúrgico han tenido lugar grandes cambios en las condiciones que afectan á los heridos de guerra, á consecuencia de la adoptación de fusiles de pequeño calibre, lo que está admitido por cuantos han teniüo ocasión de estudiar el asunto. Los Gobiernos de todos los países civilizados han dotado á sus soldados con fusiles que disparan proyectiles do cubierta endurecida y do corto diámetro. ¿Cuáles han sido los resulta los del empleo de estas armas en la guerra? ¿A cuánto aseien le el tanto por ciento de pérdidas en las últimas campañas? ¿Sn qué proporción están los heridos y los muertos? Estas son importantes cuestiones, porque con los datos que suministren las correctas respuestas á las mismas, s j ha de fundar ol informo que la Sanidad Militar de un país ha de recomendar á su Gobierno, para hacer efectivo el socorro á los lieri los en el campo, y para el tratamiento quirúrgico en los Hospitales de campaña. Considerando los probables efectos de los nuevos fiisil-s en la guerra, escribía Bilroth: «Estoy convencido de que en todo hcclio de armas, el poder penetrante creci lo, el nijiyor alcane»! de los modernos proyectil.'s y el uso de ptMvor.is sin humo eansnrán. en lo porvenir, no sólo el aumento en el númaro de lo< 'leriios. sino también en el de las heridas graves » La vcr.la 1 do la priin'ra parte do esta proposición, ó sea el aumento en el núnKM-o do los heridos, es indudable; pero que la proporción <lo licii :as graves aumenta, es materia acerca de la que hay gran ('.iversidail <lc opiniones, D. Leopoldo Bcjarano, haciendo el elogio de nuestro

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Onerpo, con motivo de las acciones de Taxdirt y Benibuifrur, disiente de la opinión de Bilrotli. Algunos Cirujanos que tenían experiencia en las enseñanzas de la guerra del Sur de África, han sentado que las heridas de bala de arma de pequeño calibre son, en su mayor parte, lesiones triviales. Otros no lo consideran así. Las heridas de las articulaciones y del pecho son, sin duda, menos graves y fatales ahora que cuando estaban en uso proyectiles más gruesos; pero, juzgando por las estadísticas de la guerra hispano-americana y por cuanto es conocido hoy de la guerra anglo-boer, la proporción de muertos por heridas de la cabeza, de la columna vertebral y del abdomen, no se han reducido tanto como había derecho á esperar del empleo de los modernos métodos de tratamiento, en cuanto éstos son aplicables bajo las diversas condiciones de la guerra. La clase de lesiones producida por pequeños proyectiles han sido descritas en la sesión anterior en el hermoso trabajo del señor Soler, y explicadas por razones de liidrodinámica (más que hidrostáticasj en la discusión que se suscitó; por eso no hay por qué insistir sobre este punto, que nos llevaría muy lejos. Los cuadros que muestran los porcentajes de heridos y muertos en las varias batallas de todo el siglo pasado, tales como los de Longmore y Fischer, tienden á probar á quien las examina que las pérdidas de combatientes por el uso de armas portátiles han variado inversamente á la perfección del arma empleada, pues la proporción de heridos en las batallas (salvo excepcionales condiciones) so ve que ha decrecido firme y regularmente desde que se inventaron los rifles y se abandonaron los cañones lisos; y además, que como tales armas han crecido en precisión y alcance, aparentem.-nte, por eso su efecto destructivo se ha aminorado. Tomando algunos datos del cuadro de Longmore, tenemos que en Kunnesdorf, en 1759, los prusianos perdieron 20 y 38 por 100, rospcctivamente, en muertos y heridos. En Maida, en 1806, los franceses perdieron el 53,3 por 100 de su Ejército. En Albuera, en 1811, los ingleses perdieron el 13 por 100 de muertos y el 40 por 100 de heridos, que hacen un 53 por 100 en total. En Alma, el total de pérdidas inglesas en muertos y heridos fué de 9,3 por 100, y durante toda la guen-a de Crimea, las pérdidas inglesas en muertos y heridos montaban á 51,1 por 100 de las tropas que desem-

— 308 — burearon en la Península. En Koniggratz, en 18CG, la pérdida de los prusianos fué de 4,1 por 100, y en Weissemberg, en 1870, la pérdida total de los alemanes era de 1,4 por 100, mientras en Gravclotte era de 7,5 por 100 y en Sedán de 4,7 por 100; en Amiens, ?n 1870, los alemanes perdieron 0,3 por 100 de muertos y 1,95 por 100 de heridos, y en el Maus, en 1871, hubo 0,23 por 100 de muertos y 0,72 por 100 de heridos. Estas cifras están tomadas al azar del cuadro de Longmorer no se han escogido para sostener una tesis particular, y comprendon períodos desde los tiempos de los cañones lisos hasta el Chassepot y el fusil de aguja prusiano. Juzgando sólo por ellas, se imagina uno que la perfección del arma no contaba por nada on producir el efecto á que se destinaba; que el «Brown Res» mató é hirió más enemigos que lo hacen los rifles modernos. Puede ser verdad, y lo es ciertamente, que el porcentaje de muertos y heridos era más grande en la guerra de Crimea que en la de 1870 á 1871; pero escasamente puede sostenerse con severidad que las armas do cañón liso sean las de acción más eñcaz. Esta aparante paradoja merece ulterior consideración para su explicación. En primer término, la complicación de estadísticas de muertos, heridos y desaparecidos (en que se funda la conclusión desprendida) es suceptiblc de errores cometidos en varios sentidos. Los registros son hechos apresuradamente para atender á la ansiosa expectación de noticias, y por las enmiendas y correcciones que se hacen uno ó dos días después, y una vez cometido el error en las estadísticas publicadas, es casi imposible rectificarlo. Los hombres que han desaparecido pueden ser tomados como muertos, y viceversa. La tendencia de cada Ejército combatiente es minimizar sus pérdidas y exagerar las del enemigo. Un punto importante á dilucidar en las estadísticas es, si los porcentajes son. con relación al total de fuerza del Ejército presente, ó sólo con relación á los que toman parte en el combate empeñado. En la batalla de Alma, dos divisiones del Ejército inglés no tomaron parte en el combate, y Von-Moltke declara que 92.000 hombres del Ejército prusiano, presentes en Koniggratz, nunca dispararon un tiro. Cuando los Ejércitos son numéricamente pequeños, hay proba-

— 309 — bilidades do que todas las tropas presentes entren en fuego, y la proporción de bajas es entonces elevada. La proporción de muertos y heridos en la batalla varía ampliamente en las diferentes campañas, y depende en considerable parte de la táctica empleada por sus Comandantes generales, porque de ellos depende la distancia á que se mantienen los combatientes; de la naturaleza del terreno, en cnanto á que en él se pueda encontrar protección ó abrigo en sus accidentes, exponiendo sólo las partes del cuerpo más importantes, como la cabeza y pecho, y de si se ataca á trincheras ó posiciones en las que se está expuesto al fuego á cortas distancias. En la guerra ruso-turca, en la que existían estas últimas condiciones, la proporción de muertos á heridos entre los rusos alcanzaba á 1 por 2,1. En Blenheim, en 1704, era de 1 á 1,3,'casi tantos muertos como heridos, mientras que en Borny y en Vionville, en 1870, la proporción entre los franceses era de 1 á 7. Pero sumando y promediando las estadísticas aprovechables á este punto, se demuestra que hasta aquí (según Longmore) la proporción de muertos á heridos de 1 á 4, refiriéndose á los hallados muertos en el campo, pues los que alcanzan los hospitales y mueren á los dos ó tres días no se incluyen en las cifras antes citadas. Esta proporción de 1 á 4 se mantiene sensibletaente igual en las últimas campañas hispano-americana y anglo-boer. Por tanto, las predicciones—como la de Bilroth, relativa á que eran de esperar más grandes efectos letales de los modernos proyectiles—no se han comprobado por la experiencia hasta la fecha. Xo puede haber duda de que la proporción de muertos á heridos será alta á distancia corta, y como Von Coler sienta: «Hasta 600 yardas el número de muertos no estará muy por debajo del de heridos, mientras que después de 1.100 yardas habrá muchos más de éstos. ' (Continuará.)

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VARIEDADES
Rogamos á nuestros susoriptores de HeliUa, j en especial á los destinados fuera de la Plaza, se entiendan para los efectos de abono de recibos con el Médico primero destinado en aquella Inspección de Sanidad Militar, D. Joaquín Aspiroz (nuestro corresponsal administrativo, por regreso á la Península de don Emilio Blanco Lon, que lo desempeñaba), quien tiene dichos recibos en su poder, y se hará cargo de las cantidades que se le remitan en pago de los mismos.

En el Instituto de Higiene Militar se lian verificado, durante <•! mes de Abril de 1912, los trabajos siguientes: Productos analizados. — Alimentos: leches, 10; azúcares, 4.— Secreciones y excreciones: heces, 3; orinas, 343; cálculos, 1; espatos, 21.—Tejidos y sus derivados: sangres, 6; tejidos, 2; óiganos, 1; exudados, 2; pus, 2; tumores, 3.—Parásitos: tenias, 1.— Suerorreacciones aglutinantes: tifus, 2; paratifus A, 2; paratifus B, 2; flebrí' de Malta, 3.—Reacciones de fijación de complemento: Wassermann, 18; Stern, 1.—Total productos analizados, 42G muestras. Productos elaborados. — Emulsiones: Antígeno sifilítico: frascos, 1. Bacterias tíficas muertas: tubos, 24.—Medios de cultivo: Agares: frascos, 2; tubos, 247. Caldos: frascos, 2; tubos, 78. Gelatinas: frascos, 2; tubos, 18. liCche preparada: tubos, 5. Patata glicerinada: tubos: 5. Soluciones: tubos, 3. Suero coagulado: tubos, 20.— Reactivos químicos para análisis y elaboraciones: Soluciones colorantes: frasc(^, 5. Tituladas: frascos, 296. Otros reactivos: frasees, 14.—Sueros: Hemolísico anticamero: frascos, 4. Curativo antidiftérico: frascos, 241.— Toxinas diagnósticas: Malleína diluida: ampollas, 60.— Vacunas: Antivariólica (pulpa glicerinada): viales, 38; tubos, 82.—Total productos elaborados, 1.147 unidades.

ÍJ& IjCgación de España en Marruecos ha transmitido al Médico primero D. Francisco Moreno Sáenz, agregado al Consulado de

— 311 — Arcila, una Real orden del Ministerio de Estado, en qife se expresa la satisfacción de S. M. por los extraordinarios servicios prestados por dicho compañero en el Dispensario clínico'allí establecido.

En la sesión celebrada, en la tarde del día tí del corriente, en la Academia Médico-Quirúrgica, el Médico primero D. Ángel Morales expuso con gran lucimiento el tema «Valor de las vacuna<?ione3 antitíflcas en las tropas en campaña». *
í: *

El día O del corriente cumplióse el segundo aniversario de la muerte de nuestro querido compañero el Médico mayor D. José Clavero Benitoa, que tanto brillo supo dar al Cuerpo y tan valioso concurso aportó á esta publicación. Reiteramos á su distinguida familia la expresión de nuestro sentimiento.
* • *

Por el Ministerio de Instrucción Pública se ha dictado una Real orden disponiendo que «los alumnos oficiales y no oficiales de Universidades, Institutos, Escuelas Normales y Especiales de este Ministerio que, teniendo matrícula pendiente, no pudieron presentarse á examen en los de Septiembre ni en los extraordinarios dd Diciembre, ni puedan verificarlo en los ordinarios del presente curso, por haber tenido que incorporarse al Ejército de operaciones en África, conservarán por plazo ilimitado el derecho á examen de la asignatura ó asignaturas inscritas, entendiéndose que «ste derecho caducará si no lo ejercitan en el curso siguiente, á la fecha en que, por término de la campaña ó por cambio de sitoa•ción de los interesados, cesen los motivos ©H que la presente disposición se funda». * Acompañando á la Escuadra inglesa, llegó hace poco tiempo a l puerto de Vigo el barco-hospital Maine, hermoso vapor de iJyOO toneladas, arbolando en el palo mayor la bandera de la Cruz Ruja,

— 312 — y á popa la azul de los buques auxiliares de la Marina de guerra de dicho país. Pendiente de unas grandes pértigas que pueden salir mucha de las bordas, va suspendido un aparato sencillo, y que, no obstante, puede hacer funciones de cama, sillón y cochecillo (Goutií'.re Sufret), izándose á bordo los enfermos ó heridos en la posición que más conviene á su estado, conduciéndolos, mediante una polea, sin vaivenes ni violencia, al pie del lecho. Si exigiere el estado del paciente una cura quirúrgica inmediata, puede trasladársele sin movérsele de la cama, por medio de una combinación de ascensores, á la cámara destinada al efecto, la cual poseo todas las exigencias de la moderna asepsia, con luz zenital espléndida. Las demás dependencias no tienen tampoco nada que envidiar á un hospital bien montr-do, formando la plantilla diez Médicos, dos Farmacéuticos y treinta enfermeros, además del personal necesario para el servicio del buque.

El Capitán general de Melilla, que se halla revistando lodas^ las dependencias militares de dicha Plaza, visitó en los primeros días del corriente los distintos grupos de hospitales, saliendo tan bien impresionado, ((ue, además de felicitar de palabra al personal de los mismos, otícii'i al Inspector de Sanidad Militar repitiendo sus felicitaciones por el excelente estado de los servicios y la esmerada cooperación del personal del Cuerpo.

Hemos recibido un recordatorio del primer aniversario de la muerte del que fué dignísimo Médico mayor y Director del Hospital de Alcalá de Henares, D. José Aparici Puig, víctima abnegada de su deber profesional. Reciba su afligida familia nuestros sentimientos de condolencia. * * El Médico mayor 1). Bartolomé Navarro Cánovas ha presentado al Excmo. Sr. Jefe de la Sección de Sanidad Militar una cu-

— 313 — riosa cuadrícula en zinc, para la averiguaciíjn de la profundidad de los proyectiles, que ha ensayado ya con el mayor éxito en t i Gabinete radiográfico del Hospital de Carabanchel. Felicitamos á nuestro compañero Navarro por esa nueva prueba de su laboriosidad y competencia. * El Inspector de Sanidad Militar de Melilla ha continuado visitando las posiciones avanzadas, acompañado del Subinspector Médico de segunda Sr. Benedid, del Médico mayor Sr. Pérez Martorell, del Médico primero Sr. Aspiroz y del Farmacéutico segundo Sr. Pando. El Sr. Cabellos encontró en muy buenas condiciones los servicios sanitarios en el Avanzamiento, Atlaten, Zeluán y Monto Arrui, dictando algunas disposiciones para dar á aquellos servi•oios la mayor amplitud posible.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Tratamiento da U flebrs tifoMea por la alimeBtación OTo-laeteada.— El Dr. Catrice ha hecho en el Hospital de Dunkerque interesantes observaciones en enfermos de fiebre tifoidea, demostrando que la mortalidad disminuye á medida que la medicación empleada ha sido menos activa. He aquí sn método: 1." Establecer niia hoja de temperatura (gráfica) para cada enfermo, inscribiendo la temperatura cotidiana de la mañana y de la tarde. 2." Nada de medicamentos, porque aumentan la perturbación ya

muy grande, de las fancioncs dig^tivas. 3." Dos huevos crudos y tres litros de lecho por dia, azucarados á voluntad. 4.° Dos irrigaciones simples, ordinarias, cada día, maflanay tarde, para lavar y evacuar el intestino. Algún purgante en el periodo agudo y en la convalecencia. 5 ° Balneación siguiendo las indicaciones. Al principio, un baño fresco cada tarde durante el periodo agudo. Excepcionalmente se suprimen; algunas veces pueden darse dos j ' hasta tres baños cada veinticuatro horas (entre 18 y 26 grados)

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con disminución gradual de la temperatura. Entre 50 enfermos sometidos á este régimen, sólo hubo 3 defunciones.—{Journal de Médecine et de Chirurgie praliques. Abril 1912.)— j . r. menos i)rutal que la de esta sal. Sele puede considerar como un' verdadero opio soluble que se le puede administrar por el método hipodérmico, conservando sobreel opio la ventaja de tener siempre u n a composición igual é idéntica. Desde el punto de vista de la posolc.gía, es necesario recordar q u e cinco de opio suministra una de pantopón. Por consecuencia, las dosis de este alcaloide complejo seráii exactamente la quinta parte deaquella droga. Se prescribirá, pues: Pantopón. Dosis débil Dosis media... 2 á 10 miligramos-. 1 á 2centigramos. Opio. Dosis débil... l á 5 centigraipos. Dosis media.. 5 á 10 centigramos, Pero en cuanto á la cualidad dolos efectos, pnede considerarse qne el extracto de opio representa la mitad de peso del opio, siendo, por tanto,rfo.s-veces más activo. Y respecto de la morfina, podrá deeirsc que la intensidad de acción del pantopón es como 2 es á 1. P o r consecuencia, se administrará á dosis doble de la de morfina.—(BuUetin de TTiérapeutique.)—J. P.

La sinnUcióa de la tartamadez. — Son varios los síntomas quo se han dado c o m o caractorlstlccs, tales como la corta duración del tiempo espiratorio, mucho menor que en un individuo normal; la resistencia en la pronunciación d e consonantes fuertes, labiales principalmente; la disminución de la tartamudez por el empleo casi exclusivo de vocales, etcétera. El Dr. Fríischels llama la atención sobre otro nuevo que no requiere aparatos. 1^8 sujetos sanos, mientras hablan, respiran exclusivamente por la boca; en los tartamudos existe respiración nasal claramente perceptible por el movimiento de las alus de la nariz. La comprobación de este síntoma basta para establecer el diagnóstico de tartamudez, pero su falta no tiene valor tan absoluto.—(Kiensc/¿erf. Wchsch. 191J, núm. 44, y Deut. Militartz. Ze.it. 1912, H. 2 ) -F. G. D.

El pasiopón — El pantopón, á propósito del cual se ha publicado buen número de trabajos desde hace algún tiempo, es una nueva preparación de opio, sobre la cual las opiniones son bastante diferentes. M.M. Bardet y Gydans hacen de él un estudio muy documentado, resumiendo que no ejerce acción niaiueosa sobre el tubo digestivo, como la morfina, siendo su acción

Dos nneTOB casos de gangrena. pulmonar, cnrados por las inyecciones intratraqneales é Intrabrónqnicas, por fíj/wez.—Se trata de dos enfermos con gangrena pulmonar grave, y en los que se hablan empleado sin éxito el tratamiento médico, alcanzando l a curación en uno, después de una serie de doce inyecciones, y en e! otro, más g r a -

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ve, después de dos series de diez, pero con notable mejoria desde la quinta inyección, toda vez que desapareció la fetidez y la fiebre y reii parecióel apetito. Menciona 6rut«ez l'i instrumentación empleada, bien sencilla, pues basta con una jeringa laríngea de pico largo para que rebase la glotis, y un espejillo; y como medicamento una solución de aceite gomenolado ó guayacolado, del r > al 10 por 100, adicionándole el yodoformo en los casos más graves. Santaló. rante algunas semanas; rara vez (tres veces entre treinta y dos) los vómitos reaparecen, y entonces estas inhalaciones deben combinarse coa la administración de agua cloroformada según la técnica de Mathien, para que la tos emetizante desaparezca completamente. Está terapéutica, que tiene la gran ventaja de economizar el desgaste de la mucosa gástrica, merece ser tomada en consideración.— (Journal de Médecine et de Chirvrgie pratiqnes. Febrero de 1912.)— J. P.

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Tratiaiento dt la tos anetiíaate Catarro InteaUnal y colerina en de lof taberenloios.—El Dr. Henri foima epidémica.—En uno de los l'aillard insiste, á este propósito, en cuarteles de Stuttgart observó el I > > siguiente: 1." El reposo después de la COL Médico primero alemán Dr. Bofuimida; todo esfuerzo determina la ger 186 casos de catarro intestinal s ifocación,y ésta puede ser la causa y colerina en sólo 6 compañías, y oi-asioual de dicha tos. 2." El reposo en el espacio de cuarenta y ocho deberá ser observado en decúbito horas. Los síntomas observados en lateral derecho, por favorecer la todos ellos fueron: dolor do cabeza, evacuación del estómago hacia el quebrantamiento general y diarrea; en un 25 por 100 de los casos, piloro. El repo.'<o, fácil de obtener en las vómitos, elevación de temperatura snlas de hospital, lo es mucho menos de89*>á40°,con-escalofrios. La len])ara los enfermos de dispensarios ó gua estaba muy saburrosa y el vientre timpanizado y doloroao á la onsultas; hará falta explicarlo al presión. Habla en algunos casos mismo tiempo que se prescribe. Pero la terapéutica esencial con- heces sanguinolentas. El examen bacteriológico do las siste en una breve inhalacián de heces y la sero-aglutinación, practioxigeno, en el momento oportuno. M. Paillard, instituyendo este tra- cados en más de 50 enfcrfaios, dietamiento, indica á los enfermos la ron por resultado establecer que se manera de practicarlo, que consiste trataba de casos de infección por el on hacer dos ó tres inhalaciones del bacilo enterititi», do Gftrtner. Líi balón, el cual debe durar cuatro ó persistencia del germen en las becinco dias, sin que el paciente dis- cas fué de unos doce dias despqé^ minuya en nada su alimentación, de la curación, siendo muy numerosos en la primera semana de conpor el temor del vómito. El resultado es durable eu la ma- valecencia. Tres do los cocineros habian sido yoría de los casos, si se continúan estas inhalaciones de oxigeno, do- atacados con anterioridad de dia-

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En una epidemia observada por el • rea, y uno de ellos conservaba el ermen en sus heces y lo aglutina- autor, la teoría de los portadores de ba en proporción de 1:320. Es de gérmenes explicó los casos aparecisuponer que los tres cocineros su- dos después de haber terminado difrieron una ligera infección porba- cha epidemia. Desde el punto de vista terapiuicilo de G&rtner, sin manifestaciotico, el autor ha ensayado la creosones sintomáticas ostensibles. La carne condimentada por ellos, ta, utilizada en el curso de la guey partida en trozos después dé coc- rra ruso-japonesa, y la ipeca. Niega ción ptfr sus manos contaminadas, todo valor á la creosota, y piensa fué casi seguramente la causa de que la ipeca, empleada al principio la epidemia. — (I>eMS<. Militarzt. de la expulsión de los bacilos disentéricos, puedo influir favorableZeü., 191-2, H. 4.)-F. G. D. mente en algunos casos. La profilaxia no puede realmente descansar más que en la aplicación de medidas de policía; denuncia del La lucha contra los portadores de portador por el examen bacteriolóbaoilos dUantérioos.—Cassnn ex- gico; aislamiento, si fuese posible, tracta un trabajo del alemán Otto del portador, y, por lo menos, desinMayer sobre tan interesante asunto. iección de sus heces. La profilaxia contra los portadoUn convaleciente de disenteria res sanos de B. disentéricos es par- debe ser considerado como portador ticularmente difícil, á causa de las durante tres meses, y el examen de intermitencias en la presencia del sns heces debe ser hecho durante bacilo en las deposiciones. La gra- ocho días, ó bien alternativamente vedad del ataque anterior no tiene al cabo de tres meses. ninguna influencia esencial sobre La persistencia del germen «o la duración de la persistencia del pasa jamás de siete meses, según germen, pues se lo encuentra lo mis- las observaciones del autor. mo después de casos frustrados, coEn el curso de la epidemia de mo de casos verdaderos. Las mate- Haguenau (Febrero de 1909), la rias de los portadores contienen fre- adopción de medidas de policía recuentemente cantidades enormes de sultó muy eficaz.—(Archiv«sde MéB. disentéricos, y deben ser consi- decine et de Pharmacie Müitaires, deradas como muy infecciosas. Marzo 1912.)-J. P.

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PRENSA MILITAR PROFESIONAL

El senlcio da Saalda| Militar e i Tnrqnia, por el Dr. VoUbrecht.—Lo mismo que para toda la organización militar, el modelo es la del Ejército alemán. En Ejércitos,Cuerpos do Ejército y Divisiones existen Médicos Jefes, que forman parte de los cuarteles generales, y cuya misión y atribuciones son idénticas á las de los alemanes, sin más diferencias que la supresión de algún personal de empleos inferiores, como por ejemplo: el Médico 1." ayudante del Divisionario, }• el que no existen carruajes para personal subalterno y auxiliar, pues todos son montados. Su material consiste en cajaa-lHitiquines como las de los batallones de Infantería, camillas cubiertas da franela y vendajes de cuerpo. El higienista del Ejército dispone de microscopio, caja de reactivos y caja bacteriológica. Todos los Oficiales y soldados tienen su paquete de cura individual, que llevan en un bolsillo de la izquierda de su prenda de cuerpo. Cada Médico lleva un brazal con la media luna roja, una caja de instrumentos, oira do medicamentos y otra do curas, pendientes del cinturóu. Los soldados sanitarios, brazal de media luna roja, una bolsa de curación, dos cajas de instrumental en Infantería y una en Caballería, un frasco-bota y material de tienda

transportable; los camilleros, el brazal, dos bolsas con paquetes de curación, pañuelos triangulares, frasco-bota y tienda transportable. Lcm soldados auxiliares llevan un br.azal rojo en el brazo izquierdo, equipo de soldado de Infantería, y pala, sierra ó hacha. Un regimiento de Infantería do tres batallones tiene: 3 Médicos, : > Farmacéuticos y 3 practicantes mayores, y, como personal subalterno. 12 sanitarios, 48 camilleros, y Ion músicos como auxiliares. El material es: carruaje sanitario de Regimiento, con igual contenido que oí del Ejército alemán, y cuyo contónido pnede ser transportado en mulos, calculándose en 80 kilogramos el peso que soporta cada anima!. Cada batallón tiene 2 botiquines, 4 camillas, 4 mochilas con materia I, vendas de franela y vendajes do cuerpo, todo ello transportado en dos mulos. Caballería y Artillería t i e n e n igual material y personal que cu Alemania. Con el material y parsonal regimental se instalan puestos auxiliares cerca de la linea de fuego, y un puesto de curación en la reserva do Regimiento. La compañía de Sanidad, divífiible en dos medias, tiene: 1 Capitán de tre» por jefe, 1 Teniente, 1 sargento mayor, 2 sargentos seguti-

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dos, 9 Suboficiales, 108 camilleros, 5 soldados de Sanidad, 12 auxiliares, cocinero y personal para cuidar coches y ganado, 1 Médico jefe y 4 Médicos. Su material os: 4 carruajes de transporte, I de Sanidad, 1 de útiles, 1 cocina de campaña, 1 carruaje con provisiones, 32 camillas, tienda de curación, modelo alemán de 1906, lámparas de acetileno, linternas de aceite y petróleo. Cada carruaje lleva 1 ó 2 cubas de agua, y el carruaje de víveres 6. Esta compañía, establece el puesto de ambulancia y puestos de carruajes que enlazan con el puesto regimcntal. Las brigadas de montaña tienen inatorial análogo, ])ero transportado á lomo. Un Cuerpo de Ejército tiene 6 hospitales de campaña, capass cada uno para 200 enfermos. Un hospital tiene 2 tiendas de campaña para 25 enfermos cada una. Para las tropas de montaña los hospitales son de 100 enfermos, y el material á lomo. Todo lo referente á formaciones y personal del servicio de evacuación está calcadodelreg'Iamento alemán. — {Deutsche MüUararztliche ZeUschrift. 1012, H. A.)~F. tí. D. 1,011a Caballería, 0,7 la Artillería de campaña y !•,'-> la Artillería de plaxa. Los deuiús Cuerpos y Armas, por tener efectivos inuy reducidos, no ofrecen gran interés á la proporcionalidad. De las guarniciones superiores á 1.000 hombres, tuvo Amerefoort 675 enfermos, con 2,3 de fallecidos (efectivo: 1.341 hombres); Amsterdán,710 y 0,7 (efectivo: 1.091); Bréda, 936 y 0,5 (efectivo: 1.344); La Haya, 505 y 1,7 (efectivo: 530), y Utrecht, 833 y 2.1 (efectivo: 1.231). Las enfermedades de la piel ofrecieron 148.6 por 1.000 del contigente; la sífilis, 5,3; la gonorrea, 11,5; la tuberculosis pulmonar, 6,1; la fiebre tifoidea, 0,92; la fiebre intermitente, 7,4; la neumonía, 5,04, y la hernia, 3,7. No hubo ningún caso de viruela. En la estadística por meses sobresale, como es natural, en Enero, la cifra de bronquitis é influenza, con 150 y i;>2 casos, r e s p e c t i v a mente. Finalmente, hubo 18 defunciones en el primer año de servicio y 18 en el segundo, correspondiendo 19 de ellas á una edad comprendida entre los quince y veinte años; 8, de veinte á veinticinco; 1, de veinticinco á *** treinta, y 9, de treinta y uno y más. Hiibo un solo suicidio.—(Si/^jpíeEttadisUoi BUiitari* «el EJéroUo hoUndéi (1907.)—La media anual ment á la Statistique Medícale di" del efectivo en las tres Regiones mi- l'Armfe Néerlandaise.)—J. P. litares en que se divide dicho Ejército fué de 22.610 hombres, de los que ingresaron en hospitales y enfermerías 736, correspondiendo 3,6 Arance á l i estadística de los estancias por cada hombre del efec- E]éreltos de Pnisla, Sajoula y Wnrtivo, y arrojando una mortalidad temberg desde I de Octnbre de 1910 de 1,1 por 1.000 salidos. i 30 de Septiembre de I911.-La En el movimiento por Armas, la fuerza en revista fué de 552.940 Infantería tuvo 1,2 de mortalidad. hombres; se asistieron 110.856 eu

319 los hospitales, 184.619 en las enfci- I merlas y 24.273 en ambas clases de ¡ establecimientos, siendo la morbilidad total de 325.748, un 589,1 por 1.000 de la fuerza presente. En los hospitales murieron 720. La mayor morbilidad la dieron las enfermedades de la piel, 72.2-18 asistidos; los traumatismos, 72 188: enfermedades del aparato digestivo, 46.672; del respiratorio, 36.987; del aparato locomotor, 32.857. Las enfermedades infecciosas y generales sólo ocasionaron 18.792 entrados = 34,0 por 1.000 de la fuerza en revista, y las venéreas 11.005 = 19.9 por 1.000. La nioitalldad total es de 1,9por 1 000 de la fuerza presente, que se distribuye en la siguiente forma:
Por nuicúlío.

1 Por i Por : riif.iriiiei!;»*!. ' acci-Iriite.

I

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• ...[ 633
2.Í TOTAL.

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= i,2»;„,!=(Ui2";J=(),43»/„ Muiicron por enfcriiiedades generales é infecciosas 2% soldados. De éstos, 91 por tuberculosis, 43 por fiebre tifoidea, 9 por meningitis cerebro-espinal. I-as e n f e r m e d a d e s del aparato respiratorio ocasionaron 146 defunciones, de ellas 111 por pulmonía y 19 por pleuresía. Por dolencias del aparato digestivo murieron 104; por enfermedades del

sistema nervioso, 30; enfermos del aparato circulatorio, 30; por enfermedades del aparato urinario, 16; p i r enfermedades venéreas, 4; por otras enfermedades, 29. I»s inútiles temporales fueron 13.363 = 24,2 por 1.000 de la fuerza presente; los totales, 8.951 = 16,2 por 1.000. — (Deust. Mütínret. Zeit. 1912, H. 6.)—i-'. G. D.

BIBLIOGRAFÍA
Estudio oUnico de las enfermedades inflamatorias quirúrgicas crónicas, por ol Dr. D. José Jlaría Aíontoya, Médico primero del Hospital Roal del Buen SIU-PSO. Con gran sentido clínico de la realidad, avalorado por una dilatada práctica, inicia el autor su escogido trabajo, mostrándose

— 320 — partidario do la Cirugía conservadora en esta clase de procesos, pasando á describir las causas y diagnóstico de las lesiones cutáneas, sinoviales tendinosas supuradas, óseas, articulares crónicas, de cadera, ganglionares, mamarias y testiculares, dedicando un notabilísimo capítulo al tratamiento de los procesos tuberculosos, y haciendo sucinta relación de cuarenta observaciones clínicas. Señala los beneficiosos resultados obtenidos con el suero Cuguillére por su acción antitóxica ó antibacilar sobre los procesos fímicos quirúrgicos, á los que modifica sin ocasionar ninguna perturbación general, y únicamente alguna vez ligeras melestias locales. En el tratamiento de las lesiones sifilíticas concede el Dr. Montoya la preferencia á las inyecciones de aceite gris, y en general á los mercuriales, si quieren evitarse las recidivas. En cuanto al salvarsán, reconoce su utilidad en los gomas ulcerados con complicación perióstica, y en las lesiones faríngeas y del velo del paladar. En resumen, trátase de una sincera y valiosa revelación de lo que puede la sesuda y paciente labor clínica en beneficio de los enfermos crónicos de afecciones extemas.— J. P.

La radiografía como medio de investigación de los traumatismos de los huesos que constituyen la articulación del codo, en los niños.—Discurso leído en la Academia de Medicina de Granada, por el Dr. Simancas, Académico numerario. A continuación de un elegante exordio en que el autor aboga por que en el porvenir se unifiquen todas las aspiraciones en alentar la cultura nacional, pasa á ocuparse de la justificación del tema elegido, sentando como base la frecuencia de las fi-acturas de los huesos largos, en los niños comprendidos entre los tres y los diez años de edad, especialmente de los que integran la articulación del codo, y dentro de este grupo, las de la epífisis inferior del húmero, explicando su mecanismo por causa directa é inArecta. Valiéndose de notables radiografías, describe numerosos casos prácticos de fracturas supracondíleas, de cóndilo y epicóndilo ex-

— 321 — tomos é internos, la fractura diacondílea y la del capitulara, rotular partialis. Habla también ligeramente de las fracturas que se refieren á las extremidades superiores de los huesos del antebrazo, y en particular las que afectan á la apófisis coronoides del cubito, al olécranon y á la cabeza y cuello del radio. Pasa después á examinar las fracturas y fisuras combinadas entre sí y con otras lesiones, examinando uno por uno los elementos clásicos del diagnóstico de esta clase de traumatismos, juzgándolos insuficientes y de escaso valor en el niño, por razones que fácilmente se alcanzan y que el autor detalla, como resultado de su gran experiencia clínica. Concluye el Dr. Simancas su luminoso trabajo insistiendo en que el medio más expedito, antes de toda otra tentativa diagnóstica, es proceder á la investigación radiográfica, si bien exige esta práctica el adecuado conocimiento, tratándose de individuos do corta edad, tanto por no hallarse dotados los gabinetes particulares del material perfeccionado, costoso y novísimo, mediante el cual se obtienen radiografías con una exposición de fracciones de segundo, como por la confusión á que dan lugar los puntos de osificación, pudiendo interpretarse como porción fracturada el tejido cartilaginoso de unión al hueso.—J. P.

SECCIÓN OFICIAL
26 Abril. —Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. número 98) concediendo la pensión anual <ie 1.650 pesetas á la viuda del Subinspector Médico de primera clase D. José Panzano Laplana, y la de 1.250 pesetas á una huérfana, soltera, del Médico mayor, con sueldo de Subinspector Médico do segunda clase, D. Antonio Salvat Marti. 27 » Real orden (Z). O. núm. 97) concediendo al Médico mayor don Miguel Mañero Yanguas la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, pensionada con el 10 por 100 del sueldo de su actual empleo hasta su ascenso al in-

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mediato, por los extraordinarios y distinguidos servicios prestados durante más de trece años en el Negociado del personal de la Sección do Sanidad Militar del Ministerio do la Guerra. •28 Abril. —Real orden [D. O. núni. 98) concediendo al Médico primero I). Ignacio Granado Camino, mención honorífica, por sii distinguido comportamiento y méritos contraídos en el combate sostenido con los moros rebeldes de Melilla, en las alturas de Ulad Ganen. 2!) • Real orden {O. O. núm. !)8) disponiendo que los Médicos mayores que deseen ocupar la vacante de Profesor de «Higiene Militar» cu la Academia Médico-Militar, promuevan sus instancias en el término de un mes, á partir de esta fecha, acompañando cnpia de sus hojas de servicios y hechos y demás documentos justificativos de su idoneidad. Real orden (D. O. núm. 99) disponiendo que en el primer proyecto de presupuestos que se redacte so incluya la cantidad do 7.500 pesetas en la partida denominada «Gratificación para sirvientes paisanos», con destino al Colegio do Nuestra Sefíora do !a Concepción. Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina [D. O. número 102) concediendo la pensión anual de 3.750 pesetas á la viuda del Inspector Médico de primera clase, retirado, D. Federico Illas Vidal.

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1." Mayo.—Real orden (D. O. núm. 101) disponiendo le sirva de abono, para extinguir el tiempo de obligatoria permanencia en Melilla, los cinco meses y tres días que en su anterior empleo sirvió durante la campaña de 1909 en dicho territorio, el Médico primero D. Miguel Roncal Bico. 3 » Real orden (D. O. núm. 101) concediendo la cruz blanca del Mérito Militar de la clase correspondiente, á los Subinspectores Médicos de segunda clase D. Emilio Bernal Flores, D. Elíseo Muro Morales y D. José Salvat Marti; á los Médicos primeros D. Alberto Conradi Kodrignez, D. Benigno Soto Armesto, D. Francisco Mora Caldés y D. Felipe Rodríguez Martínez; á los Médicos segundos D. Severino Torres Acero y D. J u a n Nuevo Diez; al Médico provisional D. Andrés Miralles Vila, y al Farmacéutico primero D. Rafael Candel Peiró, por su distinguido comportamiento con mo-

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tivo del restablecimiento del orden público, alterado por las huelgas y manifestaciones revolucionarias ocurridas en el mes de Septiembre del año próximo pasado. 3 Mayo. — Real orden (D. O. núm. 102) concediendo el empleo de Médico mayor, en propuesta ordinaria do ascensos, á los Médicos primeros D. Virgilio Hernando Quecedo, D. Bartolomé Navarro Cánovas y D. Miguel García Rodrigo. > > Real orden {D. O. núm. 102) concediendo al Subinspector .Alédico de segunda clase D. Kmilio Bemal Flores, autorización para usar sobre el uniforme la gran placa de honor y mérito de la Cruz Roja española. i » Real orden (D. O. núm. 102) concediendo á los Médicos primeros D. Agustín Van-Baumberghen Bardajl y D. Filiberto Cuadros Ruizalday, la cruz del Mérito Militar de primera clase, con distintivo rojo, y la misma cruz, pensionada, á los Médicos primeros D. Ignacio Granado Camino y D. Eustasio Conti Alvarez, y á los Médicos segundos D. Manuel Garriga Rivero y D. Antonio Xafria Maqucda, por su distinguido comportamiento y méritos contraidos en la operación realizada para la ocupación de los Tumiats y Sanimar (Melilla), el día 22 de Marzo último. Real orden (D. O. núm. 103) disponiendo que el Médico primero D. Juan León Taboada, y los Médicos segundos D. Ernesto Hernández Ferré y D. Miguel Guirao Gea, desempeñen, respectivamente, las plazas de Vocal del segundo Tribunal médico en la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Barcelona, dirimir discordias en la ídem ídem de Gerona y en la ídem Id. de Tarragona. 7 » Real orden (D. O. núm. 104) declarando apto para el ascenso al Farmacéutico segundo D. Ricardo Crespo Cordonié. • » Real orden {D. O. nxim. 104) concediendo el empleo de Farmacéutico primero, en propuesta extraordinaria de ascensos, al Farmacéutico segundo D. Ricardo Crespo Cordonié. ' » Real orden {D. O. núm. 105) señalando prescripciones para el uso de la «cartera militar de identidad» en los vapores de la compañía «La Roda Hermanos», concesionarios de los correos de África. 8 » Real orden {D. O. núm. 106) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. José

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González Grauda Silva y al Médico sejjundo D. Ilelioiloro del Castillo Martínez. Mayo —Real orden (£>. O. nüni. lOG) aprobando j ' declarando indeninizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Antonio Horcada Mateo y D. Ignacio Sanz Felipe; á los Médicos segundos D. Luis Sancho Catalán y D. Manuel Valiente Izquierdo, y al Médico provisional D. Antonio Martin Ruiz. : > Real orden (2?. O. uúm. 107) disponiendo que los Oficiales del del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Médicos primeros: D. Ildefonso de la Villa Sanz, del Regimiento mixto de Artillería de Melilln, al de Montaña, de nueva creación; D. Emilio Blanco Lon, de Cazadores de Taxdirt ¡Caballería), á Cazadores de Alba de Tormes; don Jerónimo Forteza Marti, del Regimiento de Vizcaya, al undécimo Montado de Artillería, y en comisión, á la tercera compañía de tropas del Cuerpo; D. Vicente Vidal Frenero, del Regimiento Caballería de María Cristina, & la Plana Mayor de la Brigada de tropas del Cuerpo, en comisión, sin causar baja en su destino, y D. Francisco Mora Caldes, del undécimo Montado de Artillería, á Caballería do Taxdirt. Médicos segundos: D. Clodoaldo Padilla Casas, del Regimiento de la Princesa, en comisión, á los Hospitales de Melilla; D. Pedro Torres Hervás, del Regimiento de América, al de Artillería de Montaña de Melilla; D. Luis Hernández Marcos, de Cazadoies de Alfonso XII, en comisión, á los Hospitales de Melilln; D. Benjamín Turiño Campano, del Regimiento de Cuenca, al de Montaña de Melillá; D. Mariano Puig Quero, del Regimiento del Principe, á los Hospitales de MelilIa, en comisión; D. Ramón Pellicer Tabeada, del Regimiento de Gravelinas, al grupo montado do Artillería de Melilla, y D. Saturnino Giner Ripoll, del Regimiento do Sevilla, en comisión, á los Hospitales de Melilla.

Con este número repartimos un prospecto del medicamento VERONAL, preparado por la importante casa Pedeiico Bayer 7 ComptúSia, de Barcelona.

