﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAS
Año XI. j! Madrid, 15 de Noviembre de 1921. Núm. 22. SUMARIO Consideraciones acerca de la situación actual del Cuerpo de Sanidad Militar y sistema de evitar su próxima y fatal extinción (conclusión) por el Dr.Sílvano Escribano García. —¿Debe o nn operarse la catarata traumática?, por F. Hallol da la Rí^di. — Ohsernaeiones sobre Cirugía de guerra (continuación), por el Dr. Nabaco de 6ojibea.= FaríeÉÍrtcíe*.= Prensa médico-farmacéutica: Estiiilización del agua por ampollas tituladas.=P/-ensa militar profesional: Estadíítica de mutilados de guerra en AustTÍSL.=Bibliografia: Resumen de técnica operatoria, por los Prosectores de la Facultad de Medicina de Parl8.=Secci(Í7» oficial. SUPLEMENTOS.—Escala del Cuerpo de .'^anidad, en 15 de Noviembre de 1921.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

Consideraciones acerca de la situación actual del Cuerpo de Sanidad Militar V sistema de evitar su próxima y fatal extinción.
(CONCLUSIÓN)

¿Los Médicos auxiliares podrían resolver el problema f Se denominan Médicos auxiliares, como todos sabemos, aquellos soldados que, teniendo terminada su carrera, están autorizados, en virtud de la Real orden de 16 de í'ebrero de 1918, para que el tiempo que dure su servicio puedan, si lo desean, prestarle como Médicos militares. A primera vista, parece q-ie estos Médicos podrían dar una solución económica al asunto, pero fácilmente se comprende que el número de Médicos en estas condiciones, sobre todo en el primer año de servicio, ha de ser muy escaso, puesto que a los veintidós años es raro se tenga terminada la carrera de Medicina. Es, por otra parte, muy natural el que, aun teniendo algunos a esa edad la carrera terminada, no aspiren a ser Módicos auxiliares, ya que ha de serles mucho más Tentajoso redimirse del Noviembre 1921.—43

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servicio militar mediante la cuota correspondiente, y ejercer libremente la profesión, pues así lograrán utilidades mucho mayores; siendo buena prueba de ello el que en toda España existen, hoy Julio de 1921, 22 Médicos de esta clase; pero es más, aunque, lo que no es verosímil, el número de Jlódicos auxiliares fuera el suficiente para cubrir todos los servicios en que no hubiera Médicos militares do oposición, es muy probable que, en general, no tuvieran gran aceptación, siendo considerados como poco prácticos estos jóvenes de carrera recién terminada y sin haber demostrado en ninguna oposición su suficiencia científica, no constituyendo su ideal el quedarse definitivamente en el Ejército, sino el de prestar cómodamente el servicio militar, móvil único de haberse acogido circunstancialmente a los beneficios de ser nombrado Médico auxiliar. No podemos presentar a los Médicos auxiliares como solución del problema de escasez do Médicos militares. Los Oficiales do complemento tampoco pueden darnos la solución. La Oficialidad de complemento fué creada con objeto de que el Estado, en circunstancias extraordinarias, como necesidad de movÍJ lización total o parcial por causa de guerra, grave alteración del orden público u otras análogas, pero siempre accidentales y pasajeras, pudiera disponer del número de Médicos, entonces indispensable, y en la paz no es necesario: es decir, que los Oficiales do complemento no fueron creados para prestar sus servicios en tiempos normales, sino solamente en los anómalos y pasajeros de guerra. En tiempo de paz no se puede obligar a los Oficiales de esta clase a que presten servicios de militares, y como no hay muchos que voluntariamente lo soliciten, es difícil que pudiera disponerse del número necesario para cubrir las plazas que, por la extinción del Cuerpo Médico militar, fueran produciéndose. Tampoco son gratuitos estos Oficiales, sino que tienen fijado su sueldo, cobrando sus haberes con arreglo a su categoría militar, y como les es tan fácil adquirir la de Capitán, el sueldo de Capitán disfrutaría la mayor parte; de modo que, si fué la economía la idea que guiaba la defensa de este sistema, esa economía, como se ve, es engañadora, puesto que en realidad no existe. El servicio que estos señores Oficiales prestaran no hay motivo para esperar fuera más perfecto que el que los Médicos militares realizan, puesto que, sometidos a menos pruebas científicas que

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éstos, y dotados de una mayor independencia, es difícil realizaran con el esmero actual el servicio médico militar. Si no hay mejora en el servicio ni se encuentra economía alguna. ^;por qué proponer este sistema como solución al problema Médico militar? Procedimiento, a nuestro juicio único, capaz de resolver el problema de la escasez de Médicos militares. Es necesario, como se desprende de todo lo expuesto, conservar el Cuerpo Mélico militar. Es indispensable que el Estado disponga, en cualquier momento, de una Corporación médica fija, permanente, capaz (le atender a todas las necesidades propias de la Facultad de Medicina que, en el Ejército permanente de la Nación, pudieran ocurrir. Se está viendo que si la estructura del actual Cuerpo de Sanidad militar no se modifica, aquél acabará por extinguirse, y el único sistema que, a nuestro entender, existe capaz de evitar dicha extinción, es el más sencillo do realizar, el que seguramente está en el ánimo de todo el mundo. Consisto este sistema en conceder a los Médicos militares, al Cuerpo de Sanidad Militar, mayores ventajas en la carrera de las que hoy disfruta; otorgarle, por lo menos, la misma proporcionalidad que los demás Cuerpos tienen en los empleos de categorías superiores, para que así pueda reunir el mismo número de probabilidades de poder algún (lia ascender a dichos empleos. Por los cuadros anteriormente expuestos, referentes a proporcionali.lad entre categorías, en las distintas Armas, se ha visto que no todas tienen el mismo tanto por ciento de Coroneles y Tenientes Coroneles, es decir, que hay algunos más favorecidos, con diferencias grandes así como también se ha comprobarlo que el de Sanidad Militar, resulta, en este y otros extremos, de los más perjudicados. Al proponer el remedio a la extinción lógica que a Sanidad amenaza, fundándonos en la proporcionalidad equitativa y justa de sus categorías con las de otros Cuerpos, debemos elegir uno determinado al que en este particular igualarnos. ¿Por cuál decidirse? Al Cuerpo Jurídico y al de Estado Mayor los encontramos excesivamente beneficiados, en relación a todos los domas; a Sanidad corresponderían, regulando su plantilla con el primero, 114 Coroneles y 156 Tenientes coroneles, y sí, por el segundo 73 de los primeros y 236 de los segundos; en la actualidad, sólo tiene 26 y 70; la diferencia, como se ve, es enorme, sin que

— 664 — ésta pueda justificarse, pues, ni por la importancia de estudios, misión que desempeña y utilidad que a la Nación rinde, es en nada inferior Sanidad a esos dos Cuerpos citados. No pretendo, sin embargo, igualarse a ellos; se contenta con mucho menos, deseando solamente recibir el mismo trato que el Cuerpo do Ingenieros militares, el cual, por la intensidad de sus estudios, validez de sus títulos en la práctica civil, así como por no ser teóricamente muy combatiente, aunque como al de Sanidad, también le alcancen las balas, tiene con éste cierta analogía, existiendo por añadidura, para Justicar esta elección, la circunstancia de que el número de categorías elevadas en Ingenieros, es muy apropiado proporcionalmente al de las Armas generales del Ejército, con lo que se demuestra que ni la elección hecha es caprichosa ni se pretende igualar a Sanidad con el Cuerpo más privilegiado. Elegido el Cuerpo de Ingenieros como norma que regule nuestra plantilla, corresponderían a Sanidad 36 Coroneles y 103 Tenientes coroneles, en lugar de los 26 y 70 que hoy existen; a estas categorías únicamente debe alcanzar la reforma, por ser ellas las que resuelven o deciden el porvenir de los Cuerpos militares. El número de Comandantes y Capitanes debe continuar siendo el actual, disminuyéndose el de los Tenientes en las 43 plazas que, por equidad se aumentan en las dos primeras categorías; la plantilla de Sanidad quedaría después de la reforma con la siguiente composición; 36 Coroneles, 103 Tenientes coroneles, 168 Comandantes, 374 Capitanes, 215 Tenientes; en total, son las 896 plazas que hoy la constituyen. El aumento que esta modificación en los presupuestos supone no es grande, pues se reduce únicamente a la diferencia entre los que hoy cobran esos 43 Tenientes (172.000 pesetas), que se disminuyen, y lo que cobrarían los 10 Coroneles (120.000 pesetas) más los 33 Tenientes coroneles (300.000 pesetas), que se aumentan, diferencia que asciende únicamente a 278.000 pesetas. La cantidad, como se ve, no es grande, y lo que se propone queda anteriormente bien justificado. ¿Seria ésta una solución al problema Médico militar? Creemos que pudiera serlo, pues de este modo, no disminuyendo la actual plantilla, los servicios actuales quedarían cubiertos; el ascenso a Coronel Médico, si no fácil, no resultaría una quimera, como lo es

— 665 — boy; el porvenir del Médico militar se presentaría más halagüeño y el Cuerpo no se sentiría preterido, motivos todos que seguramente habrían de influir en el ánimo de los jóvenes Médicos, estimulándolos a tomar parte en las oposiciones de Sanidad. Es posible que lo aquí propuesto no fuera suficiente para resolver el conflicto; pero no cabe duda que en la concesión de mejoras que coloquen a este Cuerpo a la altura que, por todos conceptos le corresponde, se encuentra la solución del mismo, que éste es, por lo menos, el camino a seguir, y como todavía quedarían muchos peldaños que subir, aun concediendo lo que se propone para alcanzar la altura del Jurídico y del de Estado Mayor, aun podrían elevarse muchos grados las concesiones que en bien de la Patria a Sanidad se hicieran, sin haberse salido de los moldes corrientes y sin que nadie tuviera pretexto para sentirse lastimado, puesto que Sanidad no aspira o no pide colocarse sobre los demás, sino solamente a su nivel, siendo indispensable, por bien del Ejército y de la Nación entera, evitar que el Cuerpo de Sanidad se extinga. Acoplamiento científico del personal Médico a Los distintos servicios que lo son propios, en beneficio evidente de la misión que Sanidad tiene confiada. No es ésta una cuestión que pueda preocuparnos, pues su resolución la encontramos sencilla, hasta el punto de creerla la cosa más natural del mundo. Al Médico militar, claro está que corresponde desempeñar todo y quizá algo más (de que no hablaremospor no ser ese nuestro objeto) de lo que en la actualidad tiene a su cargo; es decir, todo lo relacionado con la profilaxis y cura de las enfermedades, lo referente a la buena organización y distribución de los detalles que a conseguir aquel fin contribuyen y lo que de lleno encaja o, mejor dicho, constituye la especialidad médicomilitar (Cirugía de guerra, transporte de heridos, etc., etc.), y a realizar en todos sus aspectos estos menesteres, es a lo que se dedica hoy, y habrá de dedicarse siempre, el Médico militar, pero teniendo en cuenta al otorgar tal diversidad de cargos, diversas consideraciones. Los directores y organizadores del Cuerpo siempre deberán ser los de más alta categoría, pues ella les da indiscutible derecho a ocupar cargos relativamente cómodos, y la experiencia científica y profesional que el alcanzar aquélla supone, será la mejor garantía del acierto de sus resoluciones; los cargos de mayor trabajo

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físico, de más actividad material, claro que deberán desempeñarlos los individuos jóvenes y de categoría más modesta. La categoría y el cargo deben guardar, pues, una íntima relación. Sin embargo de lo anterior, no puede olvidarse que lo más importante para el Médico militar es la ^Medicina, pues mientras en cualquier momento podrá aquél dejar de ser militar, jamás le será posible dejar de ser Médico, y, por lo tanto, al otorgar ciertos destinos, es indispensable tener presento las aptitudes y especiales condiciones que a cada individuo caractericen. La categoría por sí sola no debe ser obstáculo para que un Teniente Coronel pueda continuar siendo Jefe de una clínica o de un laboratorio; incapacitarle, como hoy ocurre con los Jefes de esta clase, para desempeñar tales cargos, es una anomalía incomprensible. Al ascender no se piei'do el título ni la aptitud, y siendo todos Módicos, el ascenso no debe determinar ningún trastorno en el acoplamiento del personal. Al enfermo, lo mismo que al Estado, lo que más lo preocupa es tener Jlédicos competentes que cuiden de la salud de su Ejército y le atiendan científicamente cuando !a enfermedad so presente. La jerarquía militar no tiene por qué preocuparles tanto; pareciendo lógico, por otra parte, que la experiencia adquirida y la práctica que los años dan no deben malograrse, obligando a una jubilación forzosa para el ejercicio de la Jledicina a los que llegan a la categoría de Tenientes coroneles Jlédicos. Al Cuerpo médico militar le interesa mucho que las atenciones propias de su cargo estén inmejorablemente servidas, al par que sus jerarquías militares guarden la proporción equitativa y justa, extremos ambos perfectamente armónicos y compatibles. En las modificaciones aquí propuestas no se aumentan servicios, ni se disminuyen los actuales, ni se altera el número de personas que el Cuerpo constituye, ni para nada se toca a la organización, puesto que todas son buenas trabajando y todas dejan de serlo si quedan incumplidas las obligaciones preceptuadas. No puede haber, por lo tanto, dificultad alguna en el acoplamiento de esta plantilla modificada; la única variación que habrá de hacerse con respecto a la actual, consisto en que algunas plazas que hoy son de la categoría de Teniente coronel, lo sean de Coronel en lo sucesivo; otras que son de Comandante, hacerlas de Teniente coronel, y del mismo modo habría que elevar las categorías de otras plazas hasta llegar a la de Teniente.

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Por las consideraciones anteriormente expuestas se ve que esto no puede ofrecer dificultad alguna, y sólo teniendo aquéllas eñ cuenta podrá hacerse la distribución jerárquica proporcional a la plantilla, lógica y justa, de un modo científico, estando convencidos que de seguir este sistema, el primer beneficiado será el Ejército, como consecuencia la Nación entera, y, en último término, el Cuerpo de Sanidad Militar.
SiLVAKO ESCRIBANO GARCÍA, Comandante Médico.

¿DEBE O NO OPERARSE LA CATARATA TRAUMÁTICA?
La importancia extraordinaria que implica la intervención prematura en un ojo afecto de catarata traumática, hace que a este tema le dedique un estudio detenido, tanto más, cuanto que los éxitos muchas veces no están supeditados a la forma, a la elegancia, en una palabra, a la exquisitez de procedimientos en su ejecución, sino al tiempo que se eligió para intervenir; pues aunque a primera vista parece un asunto fácil y de solución hacedera de momento, sin embargo, la práctica diaria nos enseña todo lo contrario, debiendo poner a contribución todo nuestro empeño y buen sentido médico, antes de decidirnos y decidir al enfermo a operarse. No censuraré el proceder de nadie en presencia de estos problemas; pero sí me permitiré aconsejar, dentro de los límites de modestia que mis consejos llevan consigo, que todos aquellos aficionados a la especialidad oftalmológica pulsen bien las ventajas e inconvenientes que toda intervención prematura en esta clase do cataratas lleva consigo. El notable oftalmólogo y publicista Dr. J . Santos (Habana), en los Archives of Ophtalmologie, New-York, vol. 9.°, pág. 85. citacasos en los cuales vio desaparecer, de una manera total, el cristalino, sin inconveniente alguno y complicaciones estimables de una intervención precoz. ¿Cómo? Con un solo factor: el tiempo; esto no es nuevo; por eso precisamente que carece de la aureola de novedad, quiero recordar a los aficionados a intervenir prematuramen-

— 668 — te en presencia de cataratas traumáticas, el consejo de Beker, el cual dice que debemos abstenernos de operar en todos aquellos casos que la conjuntiva se inyecta al aplicar la pinza de fijar, porque esta inyección demuestra que existe una ostensible tendencia a la inflamación. Yendo más lejos en este mismo orden de ideas, se puede dar con ciertos visos de certeza en el éxito, la no operación; en aquellos ojos precisamente que por razones no siempre explicables, no experimentan dolor o inyección conjantival después del traumatismo ocular; este aserto, sin grandes esfuerzos de concesión, puede darse como pauta general, cualquiera que sea la edad del sujeto, no compartiendo, por mi parte, con los que estiman a la vejez siempre como un retardo en el éxito; la vejez, en último extremo. no representa más que un desgaste normal y progresivo de la economía, no estándonos permitido culpar a aquel organismo decayente por los años, de los fracasos médicos y quirúrgicos, nacidos, algunas veces, de falta de preparación y atildamiento de procedimientos en su ejecución. Es indudable (y para convencernos no hay más que repasar la la múltiple literatura que sobre este asunto hay escrita) que nos excedemos con relativa frecuencia en intervenir prontamente en las cataratas traumáticas, no diré en perjuicio del enfermo, pero sí que despreciamos ocasiones de ponernos al lado del organismo, para que, aunadas ambas fuerzas defensivas, triunfar del trastorno provocado por el trauma recibido; olvidando, que una intervención quirúrgica en un ojo traumatizado suele acarrear, en ocasiones, dificultades inabordables para la total curación. No me extraña que muchos especialistas opten y tomen como camino rápido para llegar al éxito el no esperar; me doy cuenta perfecta que los que así piensan, y casi constituye para ellos una norma de conducta recta, tengan que vencerse a diario para no intervenir, pues tiene grabada la idea de que una operación son po^ eos los días que necesita para poner fin a la empresa; en cambio, la espera supone mucho más tiempo; verdad incontrovertible; pero no olvidemos que si esta verdad tiene claridad meridiana, no es menos cierto también que entre múltiples operaciones de cataratas habremos perdido más de una, que debió sumarse a los éxitos por lo irreprochablemente ejecutada, y que no lo obtuvimos por obrar con excesiva premura. El asunto implica un extraordinario

— 669 — interés, máxime si tenemos en cuenta que un tanto por ciento considerable de cataratas traumáticas constituyen, por la forma en que se produjeron, asuntos médicolegales, y el especialista incurrirá en grave responsabilidad si no relega a un segundo puesto su ímpetu operatorio, y compara escrupulosamente las indicaciones de momento y los resultados ulteriores. Para mí, los precederes de cada cual son sagrados y muy respetables; no obstante, hemos de convenir juntos que existen médicos que, en presencia de una catarata traumática, no encuentran otra indicación que la pronta intervención, cuando conocen (o deben conocer) la facilidad con que se verifica la reabsorción del cristalino en los adultos después de los treinta y cinco a cuarenta años, sin que esta reabsorción lleve consigo ningún peligro ulterior, a condición de que el objeto que hirió el cristalino no infectase la región. Bourgeois dice que aun en las cataratas traumáticas que se relacionan con accidentes del trabajo, y que exigen un tratamiento rápido, recuerda lo dicho por Haltenhoff, de Ginebra, que en los jóvenes, la catarata traumática, la mayor parte de las veces, debe ser abandonada a la curación espontánea por reabsorción, y en estas mismas doctrinas abunda H'Dor. Leyendo este modesto trabajo, parece que soy un sistemático defensor de la no operación en las cataratas traumáticas, no; estoy muy lejos de pensar por sistema; ahora bien, que estimo prudente militar en el justo medio de las indicaciones: «tan prudente es no bacer una operación cuando puede'evitarse, como no dejar de practicarla en todos aquellos casos que formalmente está indicada». Y es que en presencia de un ojo traumatizado en que sobrevino como consecuencia del trauma una opacificación de la lente, no pensamos de momento en otra indicación que llenar más que la extracción, olvidándonos que tenemos medios, antes de recurrir a este procedimiento, que en bastantes ocasiones de haberlo adoptado nos hubiera coronado de éxito nuestra actuación; y a un poco esfuerzo de memoria retrospectiva que hagamos, vendrá el recuerdo a nuestra mente (no tan excepcional como se cree) que la curación espontánea de la catarata es un hecho, bien por un proceso regresivo (reabsorción), ya en virtud de un aclaramiento de la opacidad crlstaliniana, u otras veces por alteraciones sucesivas y escalonadas de la zónula que al romperse como consecuencia de

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de ellas, sobreviene la luxación del cristalino, las más de las veces en el vitreo, en otras (las menos) en la cámara anterior. ¡Cuántas enucleaciones tienen como causa remota la intervención precoz en un ojo afecto de catarata traumática! La realidad, con esa abrumadora verdad, nos aconseja que debemos ser parces en todos estos casos, si estimamos en algo nuestra reputación profesional, y no queremos asistir al fracaso de nuestras propias intervenciones. F. JfALI.OL DE LA RiVA, Capitán Itédico. Ceuta, o de Septiembre de 1921. BIBLIOGRAFÍA J. Santos: Archives of Ophtalmologie, vol. IX, pás;'. 85. Dr. H. Arinaignac: La resorption spontnnée du crintallin cher l'aditlte a la suite des catarat.es trauniafiguen on provoquée par discission. Dr. Bourgeois: Dullefin de la Société Francaise d'Ophtalmologie, página 200. Dr. H'Dor: L'enciclopedie Francaise d'Ophtalmologie.

OBSERVACIONES SOBRE CIRUGÍA DE GUERRA
(CONTINUACIÓN)

Era él quien distribuía, con asentimiento del Director de la Región, los Cirujanos, según su competencia, para los hospitales de los diversos lugares. Los Cirujanos-Jefes de sectores hacían visitas periódicas en todos los hospitales del sector y en los centros de fisioterapia, siendo a él presentados todos los heridos, respecto de cada uno de los cuales tomaba la decisión que más conviniese. Eran los consultores del sector. A más de esto, apreciaban en último recurso el estado de invalidez de los heridos presentados al Consejo de Reforma siempre que hubiera cualquier duda o discusión entre los peritos comunes,

— 6-71 — y resolvían los casos en que los heridos coincidiesen con la opinión de los mismos. El Jefe del sector dependía del Director de la Región, pero no era nombrado por él, ni podía ser exonerado por 61 de sus funciones- era nombrado por el Ministro, mediante una lista propuesta por'los Consejeros Cirujanos del Ministerio do Guerra, que entonces lo constituían los profesores (¿uenú, Delbet, Hartman, Tuffier, Walther, Faure y algunos otros; su libertad y autoridad ante los Jefes de Región estaba asegurada por la facultad de poder entenderse directamente con el Ministro de Sanidad Militar por medio de Memorias mensuales que el Director debía conocer, pero que no podía retener ni modificar. Además del Cirujano-Jefe del sector, había un Cirujano-Jefe del servicio de la Plaza. Las formaciones quirúrgicas so dividían en tres categorías: 1.* Formaciones quirúrgicas para pacientes de grandes heridas, al frente do las cuales se hallaba un Cirujano-Jefe de sector, substituido en su ausencia por uno de los Cirujanos-Jefes de la Plaza. 2." Formaciones para heridos de media gravedad. 3.* Formaciones para heridos leves. Tal era la división del territorio desde el punto de vista quirúrgico.
ORGANIZACIÓN QUIRÚRGICA EN LOS E J É R C I T O S . — F R E N T E

Los puntos principales de las nuevas creaciones de esta orga. nización son: a) Creación del control técnico. 6) ídem de los equipos quirúrgicos. c) ídem multiplicación de los radiologistas. d) ídem complemento do la instrucción técnica a los Médicos especialistas. El control técnico fué confiado a los Cirujanos consultores, que en los Ejércitos son equivalentes a los Jefes de sector en la zona del interior. Hay Cirujanos consultores de Cuerpo do Ejército, cuya autoridad se extiende a todas las oi-ganizacioncs del Cuerpo de Ejército que reciben heridos, desde el puesto de socorro hasta las cebo o diez ambulancias que él Cuerpo de Ejército posee, de acuerdo con el número de sus Divisiones.

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En ciertos casos el Cirujano consultor ejerce, además de ese control momentáneo de las organizaciones fijas que existen en el territorio ocupado por los diferentes Cuerpos de Ejército, por delegación del Director de Sanidad de ese Ejército. Hay Cirujanos consultores de centro hospitalario en todos los centros hospitalarios de los Ejércitos. Todos los Cirujanos consultores son designados por el Ministro y escogidos de las mismas listas de donde salen los Cirujanos de sector; son, pues, personalidades quirúrgicas do reconocida competencia, y su autoridad está asegurada por su relación directa con el Ministro, exactamente como el Jefe del sector. A más de esto, sólo mensualmento recibe el control de personalidades quirúrgicas eminentes. Consejeros quirúrgicos del Ministerio de Guerra, que hacen la inspección de los Cuerpos de Ejército en operaciones. Recientemente fueron creados, a más de estos cargos al lado de los Directores de Sanidad de cada Ejército, un Cirujano consultor, llamado residente del Ejército, que centraliza y coordena la acción de los Cirujanos consultores de los Cuerpos de Ejércitos y centros hospitalarios. Equipos quirúrgicos.—Es en cierto modo la unidad de acción quirúrgica. Su creación corresponde a una necesidad evidente, pues es preciso que el Cirujano, sus ayudantes y enfermeros formen un grupo homogéneo, trabajando en común por un buen entrenamiento del conjunto. Cada equipo se compone de un Cirujano, un ayudante, un anestesista y dos enfermeros de sala de operación, formando un todo indisoluble que se mueve siempre junto. Los equipos se dividen en tros categorías: A, B y C. Los equipos A, es da los Cirujanos aptos para efectuar todas las operaciones; los B, son dirigidos por Médicos con aptitudes quirúrgicas; son además destinados a preparar los heridos y las pequeñas operaciones; los equipos C son do los especialistas, oftalmología, otorrinolaringología, urinarios, etc. En las grandes acumulaciones de heridos, y cuando las competencias especiales no son necesarias, los equipos C funcionan como equipos B. En cada equipo hay un libro en el que, despnés de cada período de f ancionamiento, el Cirujano consultor escribe sus apreciacio-

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nes sobre el trabajo de la misma; es también el Cirujano consultor quien clasifica los equipos en A o en B. Existe un equipo quirúrgico en cada ambulancia y dos en la ambulancia de que forma parte el Cirujano consultor. Gran número de equipos móviles están siempre a disposición del Director de Sanidad del Ejército, que los distribuye para los puntos necesarios. A cada equipo está afectado un instrumental completo, que se disloca como él, generalmente por medio de automóviles sanitarios. Equipos idénticos son constituidos en las regiones del interior, de modo que pueda haber cambio de equipos del interior y de los Ejércitos, o préstamos de equipos del interior para los Ejércitos y recíprocamente. La constitución de los equipos quirúrgicos es excelente, pero sería de gran ventaja: 1." Que fuesen distribuidos a cada equipo lo menos cuatro enfermeros especializados, bajo la dirección de un enfermero graduado. El número de dos enfermeros es absolutamente insuficiente para el servicio de la sala de operaciones, cuando se quiere obtener más eficacia, preparando un servicio en una mesa mientras se opera en otra. 2.° Debía haber menos equipos A y más B, y sería conveniente que dos o tres de éstos fuesen constantemente agregados a un equipo A, de modo que su personal aprendiese a operar y a tratar los grandes heridos, familiarizándose con la práctica de alta cirugía. 3.» En la constitución de los equipos debía entrar la radiología, pues ella se hace a veces muy necesaria, y hay el mayor interés en que el cirujano tenga siempre consigo un radiólogo conocedor de sus hábitos quirúrgicos. Multiplicación de radiologistas.—Faé uno de los grandes progresos de la guerra aumentar de tal manera los radiologistas, de modo que cada equipo quirúrgico de Cuerpo de Ejército, llamado a funcionar muchas veces aisladamente, pudiera tener radiologista y su material de radiología. Complemento de iitslrucción técnica a los Médicos no especializados. Durante los períodos de calma eran instalados en los grandes centros quirúrgicos del Ejército (Chalons, Belfort, etc.), centros de instrucción, donde los Médicos de los Regimientos veníaa

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a aprender lo que la cirugía do guerra exigía, y venían igualmente en períodos de instrucción de uno o dos meses, para capacitarse ayudantes de Cirujanos, y aun formar equipos B donde los Cirujanos de categoría A venían a explicar el estado do las principales cuestiones de cirugía de guerra y verificar los progresos debido al esfuerzo de cada uno. Material.—Una cuestión dominante en la organización de las formaciones quirúrgicas de guerra, es la rapidez del montaje, desmontaje y transporto de sus elementos. Es, pues, necesario automovilizar «a outrance» todos los servicios; es preciso que todas las partes de las instalaciones se puedan transportar pieza por pieza, numeradas y bien conocidas por un personal apto a su instalación, especie de Ejército sanitario, que sólo existió bajo esa denominación al fin de la guerra, pero que do hecho se constituyó de mucho antes. La primera cuestión que se presentó—luego fué decidido enviar al frente la cirugía, a! menos la cirugía de gran urgencia— fué dar a los Cirujanos do las ambulancias un material quirúrgico suficiente, una sala de operaciones rápidamente montable en cualquier lugar, luz eléctrica bastante poderosa para permitir operaciones de noche, los útiles indispensables por la sala de operaciones y, finalmente, la radiología, sin la cual no es posible la cirugía do guerra, y estufas esterilizadoras más importantes que los pequeños autoclaves, un tanto ridículos, del material de ambulancias a tracción animal. Todo esto fué reunido y condensado en grupos automóviles ligeros, llamados «grupos complementarios de cirugía», constituidos por un camión y su acoplado. El camión trae un grupo electrógeno, aparatos de electrización, material radiológico muy completo. El acoplado lleva una barraca operatoria desmontable, cuya instalación puede ser hecha en dos horas, y los aparatos de instalación necesarios a esas barracas.
MATERIAL EXISTENTE E S UN GRITPO COMPLEMEXTAEIO DE CIRUGÍA

A)

Material eléctrico.

1." Grupo electrógeno Áster, tipo B, 50.—Dinamo Thompson. 2." Seis bobinas con 60 metros de hilo para lámparas eléctricas (instalación).

— C75 — 3.° Diez lámparas de 100 bujías, 18 de 50 y 150 de 16 bujías. Ventilador y material eléctrico. B) Material de radio.

1° Instalación completa Gaeffe Gailot, modelo 1919 (con transformador Rochefort de 150 de centellas). 2." Pie ortostático Gailot, modelo medio. 3." Ampolla radiógena Pilón, tipo OM; ídem tipo OM, 2; ídem radiógena Ghabaud; válvula Villard, 2; ídem Pilón, 1. 4 o Material de protección: delantales 3, anteojos 3, guantes 4 pares. 5.° Cortinas negras para laboratorios. 6." Material de fotografía, placas, baños, etc. 7.° Ecran. 8." Compresor Gailot. 9.° Cromornidiómetro Benoit. 10. Marcador de Gaeffe. .\guja Ledouse Hebard, compás de espesor, cinta métrica. 11. Decalques radioscópicos, lápiz de colores, para escribir en vidrio. 12. Bonete Desauve. 13. Mesa de aluminio para exámenes radioscópicos. 14. Cabos de alto aislamiento. 15. Indicadores (reparadores) a índex, reglados por el principio de Stohl. 16. Indicadores (references) a Índex, reglados por el principio de Stohl. 17. Ecran. 18. Compás de Hassiot.
MATERIAL DE IS8TBCMEKTAC1ÓN

C)

Material de cirugía

y

esterilización.

1.0 Canasto con aparato d'Ombredanne y de Ricard por anestesia. 2.° Autoclave con calentadores Primus, esterilizador de campaña, esterilizador Poupinel, esterilizador Gross, calderas para hervir agua, de 25 litros, con dos calentadores; lavatorio con pie desmontable y dos reservatorlos para agua; mesa de operaciones

— 676 — desmontable, 12 cajas de esterilización grandes y chicas, dos cubos para instrumentos y tres vasijas para líquidos antisépticos, con pies articulados; esterilizador Adner, pulverizador Vermoil, trioximetileno (en pastillas), armarios para guardar ropa, balde de fierro esmaltado. D) Barraca operatoria de paredes dobles, con calorífero de agua caliente.

En 1917, el acoplado que conducía la barraca fué retirado del material y vuelto al Ejército. Nota. El material radiológico fué considerablemente aumentado en el curso de la campaña, de modo que la nomenclatura arriba indicada comprende numerosos aparatos que no figuran en el reglamento actual. En función,esos grupos eran reunidos en número más o menos elevado, según las circunstancias. Comprendían como personal, un Médico radiologisía, auxiliado por un manipulador, y un mecánico. Eran demasiado numerosos para que hubiera uno afectado a cada ambulancia divisionaria o Cuerpo de Ejército, comprendiendo un equipo de cirugía. No es exagerado decir que ellos prestaron servicios enormes, y que fué sólo gracias a ellos que en las formaciones quirúrgicas avanzadas el servicio de intransportables pudiera ser hecho. El único defecto que se les puede reconocer es que eran armados en chassis Kelly de dos toneladas, cuyos motores eran insuficientes para arrastrar el material tan considerable y de pesada carrocería indispensable para su perfecto acondicionamiento, aumentado con el carro remolque. Fué preciso más tarde desembarazarlos del remolque, con lo cual quedaban frecuentemente en panno, y encargar otros servicios de automóviles de esos remolques y de las barracas operatorias que ellos transportaban. Eso dio lugar a muchas demoras, entorpecimientos y equivocaciones en la organización do las formaciones. Si el grupo complementario de cirugía fuese colocado en "un camión Renault o Berliet de cinco, o aun de tres toneladas, hubiera realizado servicios verdaderamente irreprochables. Aparte de estos grupos automóviles ligeros (grupos complementarios de cirugía),destinados a las ambulancias del frente, que acabamos de describir, fueron creadas c formaciones quirúrgicas.

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automóviles» mucho más considerables, para servicios en la zona del interior. Las «ambulancias quirúrgicas automóviles», simplemente llamadas autochir, pesada formación compuesta de tres camiones transportando un material de esterilización poderoso con un autoclave de gran volumen, alimentado por una caldera considerable un material de radiología considerable y una gran sala de operacioues desmontable. Eran en realidad servicios asépticos completos, servicios quirúrgicos móviles, provistos de automóviles complementarios para el transporte de todo su personal: Médicos, mecánicos y enfermeros, susceptible de satisfacer la actividad intensiva do cuatro equi pos quirúrgicos, y que constituían, ligándose a otra ambulancia quirúrgica o un hospital de evacuación, grandes agrupamientos operatorios. Con los grupos complementarios de cirugía y las ambulancias divisionarias constituíanse agrupamientos quirúrgicos avanzados destinados a los intransportables; con las grandes autoclaves constituíanse en la retaguarda a 1.5, 20 ó 30 kilómetros de la línea de fuego, ligados a los hospitales de evacuación, verdaderas usinas quirúrgicas de grande eficiencia. Para poder hacer surgir en algunas horas para los grupos avanzados, en algunos días para las grandes formaciones, etapas llamadas H. O. E.. verdaderas poblaciones o ciudades quirúrgicas, se adoptaron modelos de tiendas de paredes dobles y barracas desmontables, también de paredes dobles y compuestas de tabiques numerados. Las tiendas eran de modelo «Bessoneau», que dieron muy buenos resultados. Gracias a sus paredes dobles, se evita fácilmente el frío en el invierno; en verano el calor era más difícil evitarlo; sin embargo, conseguíase algo levantando las telas de un lado de la tienda y mojando el techo con una bomba de incendio (bomba irrigadora centrífuga). Las tiendas Bessoneau, montables y desmontables rápidamente, eran de dos modelos: las pequeñas podían contener 20 camas armadas, particularmente destinadas a los grandes heridos; las grandes, semejantes a los hangares de aviación, contenían 100 y 120 camas destinadas a los ligeramente heridos; la vigilancia de los enfermos se hacía mejor que en las tiendas múltiples.
Noviembre 1921.—41

— 678 — Las barracas eran del tipo Santé y del tipo Adner, igualmente de paredes dobles. Las primeras constituían salas de hospitalización conteniendo 20 a 60 camas, y eran casi tan confortables como una casa. Los heridos pasan por ellos sucesivamente en etaje, desde el puesto de socorro hasta su partida para el interior, parando en cada uno de esos lugares conforme la gravedad de su estado. Los puestos de socorro eran situados muy cerca de las trincheras para poder recibir un desenvolvimiento suficiente al ejercicio de la cirugía activa. Colocados en la zona del bombardeo sistemático, a una distancia que eran alcanzados por los rebotes de las balas de fusil y ametralladora, se disponían comúnmente en la guerra de posiciones, bajo abrigos blindados, como puestos de comando y en la guerra de movimiento, en los lugares más apropiados. Su servicio consistía en limpiar apenas los heridos, sin ninguna tentativa de localización o extracción de proyectiles, en despojarlos de toda impureza exterior sin hacer ninguna maniobra instrumental. Las heridas nunca debían ser, en los puestos de socorro, tocadas por un antiséptico cáustico, tal como agua fenicada al 5 por 100, o clorúrete de cinc al 20 por 100, a fin de evitar la escarificación. Lo único que se debe hacer es yodar la piel de los heridos siempre que la tintura de yodo sea fresca, pues muchas veces fueron recibidos en las ambulancias con la piel cauterizada en gran extensión en los alrededores de las heridas por la aplicación de una tintura de yodo muy fuerte o muy vieja, y esas quemaduras superficiales infectadas impedían una desinfección perfecta y la cu ración inmediata. Para evitar este accidente, el servicio de Sanidad hacía distribuir por las ambulancias ampollas con yodo y yodureto de potasio, que bastaban ser disueltos en alcohol para producir excelente tintura de yodo alcalina, sin ácido yohídrico. También se debe evitar en los puestos de socorro el empleo de polvos desinfectantes, como los polvos de Vincent, porque esos polvos forman costras en que pululan los microbios, que alteran la herida a punto de impedir un tratamiento precoz, el único racional. Las heridas, una vez yodadas, deben ser protegidas con un curativo aséptico exclusivo, bastante espeso y absorbente. En el Ejército francés vimos tres tamaños de curativos asépti-

— 679 — eos de campaña, grandes, medios y pequeños. Estos curativos asépticos son provistos en rollos de papel fuerte impermeable, con-' teniendo compresas de gasas esterilizadas, pasta de algodón y ataduras de gasa o de algodón, correspondientes a la variedad y a la posición de las heridas. Estos curativos, que eran preparados en enorme cantidad y enviados por millares a los puestos de socorro en el momento de acciones militares, prestaron servicios inmensos, permitiendo una protección eficaz a las heridas poniéndolas al abrigo de infecciones externas. Corresponde también a los puestos de socorro colocar Jos garrotes comprensores y velar por su perfecta especificación en la fleha del herido, y si fuera posible precisar la arteria o el vaso que sangra, inscribiendo claramente la hora en que fué aplicado el garrote, así como el cuidado de aplicar los aparatos de inmovilización provisional de las fracturas, aparatos de transporte para esta clase de heridos, que serán descriptos más adelante en el capítulo respectivo. Les compete también, según las necesidades, aplicar inyecciones de morfina, de aceite alcanforado y nada más. De ahí en adelante, toda acción de los médicos de los puestos de socorro de batallón y de puesto médico central de Regimiento, debe consistir en cuidar, lo más pronto posible, de pasar adelante los heridos, dándoles el destino más apropiado y conveniente. Evacuación.—Es una operación de una importancia enorme, sobre la cual nunca está de más insistir, pues de su rapidez depende todo. Es necesario no perder tiempo, pues como se sabe por los estudios realizados últimamente, la herida de guerra sólo es considerada infectada, después de doce horas; el enfermo debe entonces llegar a manos del Cirujano antes de las doce horas de haber sido herido, lo cual es posible antes de ocho horas, esto es, cuando la herida contaminada no está todavía infectada. Para los grandes heridos del abdomen o del tórax o para heridos de grandes troncos arteriales, ese espacio de tiempo es todavía muy grande, pero es preciso obrar aun más rápidamente. Hay sobre todo un período de evacuación en que toda rapidez es poca, y es el del recorrido del local en que el hombre es herido, hasta el puesto de socorro. Ese transporte forzosamente tiene que ser hecho con dificultad, en hamaca cargada a mano a través del laberinto de las trincheras y muchas veces bajo la acción de la

— 680 —

metralla. Concíbese cuánto debe ser lento y penoso. Sólo hay un medio de abreviarlo: es cavando más profundamente las trincheras y preparando curvas en los lugares más peligrosos. Algunas veces después del puesto de socorro es preciso hacer un recorrido en hamaca hasta donde estacionan los automóviles sanitarios. Con todo gracias a la audacia de los conductores a su entrenamiento y buen preparo de los sectores, muchas veces los automóviles pueden llegar bien cerca de los puestos de socorro. Todo el secreto de un buen servicio de evacuación consiste en tener en abundancia automóviles livianos, sólidos y rápidos, quo puedan deslizarse a través abarrotados de obstáculos de toda especie cavados por los obuses, conducidos por chauffers hábiles y audaces. Esos autos sanitarios nunca son en demasía. Son necesarios por lo menos cinco grupos sanitarios de 20 automóviles cada uno, para satisfacer a la evacuación de los heridos de un Cuerpo de Ejército de cuatro Divisiones con un efectivo de 50.000 hombres, durante una gran acción. Cada grupo debe quedar bajo el comando de un Oficial, y cada vehículo debe tener dos chauffeurs para que, en el caso de uno sea muerto o herido, no quede el coche sin conductor. Todos los grupos deben estar a la mano del Director del servicio de cada División, del Director de Sanidad del Caorpo de Ejército y de los Cirujanos consultore». Estos grupos hacen la evacuación del puesto de socorro para un grupo avanzado de ambulancias para el H. O. E. Más lejos, en la retaguardia, están los trenes sanitarios que efectúan el transporte. Es necesario tener dos tipos de automóviles: coches sólidos rápidos y fuei tes que puedan conducir cinco heridos acostados en las hamacas, por medio de aparatos de suspensión muy ingeniosos. Ese es el tipo de coche francés, de los cuales los mejores son los Panhard, Renault y Berliet. Para las regiones montañosas en que los caminos militares son de gran inclinación y con curvas fuertes, es necesario carros muy livianos que no lleven más de tres camas y que puedan volver rápidamente, cuyo motor, colocado en ruedas altas, no choque en el suelo. Ese tipo correspondo a los coches americanos sanitarios, motor Ford. Aunque no son tan sólidos ni pueden conducir tantos

— 681 — heridos como los otros, son muy útiles en los sectores difíciles, como los Vosgos, por ejemplo. Serían los carros preferidos para el nuevo Ejército, dadas las condiciones topográficas de nuestro suelo. Por grande que sea el número de automóviles disponible, nunca hacen el transporte en la medida deseada y necesaria, y es preciso reservarlos para los heridos que no se pueden tener en pie. Los heridos leves podrán ser transportados en gran número, sentados en camiones militares que son puestos a disposición del servicio sanitario en el momento de la ofensiva. Los americanos emplean gran número de motocicletas para el transporte de heridos, lo que es muy ventajoso (véase figura anexa). íuestos en reconforto.—Cuando el camino es largo puede suceder que los automóviles tengan que recorrer 20 a 25 kilómetros antes de llegar a la ambulancia, que a su vez puede quedar a 6 ó 7 kilómetros de la línea férrea. En estos casos es preciso preparar puestos de .reconforto» donde los heridos que no hayan sido afectados en el abdomen, puedan tomar en corta parada cualquier reconstituyente, café, té, caldo, etc.
DR. NABUCO DE GOUBEA, Jefa de la Misión Médica especial Brasileña en Francia. [Continuará.]

VARIEDADES
Han terminado en el Tribunal nombrado en Madrid las oposiciones a plazas de practicantes profesionales del Ejército. De practicantes con título se presentaron 415, de los que fueron aprobados 74, y de clases e individuos de tropa en activo y licenciados de las unidades de Sanidad Militar se presentaron 173, aprobando 40. No poseemos aún los detalles del resultado obtenido en los Tribunales de África. ««

— ti82 — La Prensa diaria publica el siguiente telegrama del Sr. Ministro de la Guerra, en elogio de nuestros compañeros de África y del Cuerpo a que pertenecemos: «El Cuerpo de Sanidad Militar responde, como siempre, a sus tradiciones en el cumplimiento de su deber, y me constan los nobilísimos sacriücios que realiza en la campaña que, por sus condiciones, impone a los Médicos militares esfuerzos extraordinarios que avaloran su gestión. Defenderé a ese Cuerpo como merece, seguro de que seguirá correspondiendo a los sacrificios de la Patria y me ayudará a perfeccionar los complejos servicios de higiene y sanidad, para los cuales nada se ha de omitir por mi parte. Ruégole salude a todos y les anime a perseverar en sus meritísimos trabajos.>

El eminente Dr. Wiff-Eisner, de Berlín, dio una interesante conferencia en la Facultad do JLedicina, acerca de «El pneumotórax artificial, siendo muy aplaudido por el distinguido auditorio.

El Inspector Médico de primera clase, honorario, de nuestro Cuerpo, el Príncipe D. Luis Fernando de Baviera, presidió el 10 del corriente la apertura de curso de la Sociedad de Pediatría de Madrid.

En breve se llevarán a cabo los nuevos servicios de despiojamiento y cianhidrización que en beneficio del Ejército acaban do implantarse, mereciendo plácemes el interés demostrado por el señor Ministro y el Jefe de la Sección do Sanidad Militar para la rápida adquisición de las estaciones y aparatos especiales de que aquéllos constan.

Concursos. Por Real orden circular de 7 de Noviembre actual (D. O. número 248) se anuncia la provisión por concurso de una de Subins.

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— G83 — pector Farmacéutico de segunda clase. Jefe de labores, vacante en el Laboratorio Central de Medicamentos. Los que aspiren a ocuparla promoverán su instancia en el plazo de veinte días, a contar del día 8 del corriente, acompañando copias de las hojas de servicios y de hechos y de los documentos que acrediten sus méritos. Las instancias serán cursadas por los Jefes de las dependencias directamente al Ministerio de la Guerra.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Esterilización del agna por ampollas tltnladas.—En el proccdimlen^ to de esterilización de las aguas do bebida por medio del agua de Javel, se neutraliza el exceso de hipoclorito por el hiposulfito de sosa, que Ferrand ha reemplazado por el «gua oxigenada. Preconizando este último procedimiento, el autor rei^omienda el empleo del hi poclorito y del affua oxigenada en ampollas de un centímetro cúbico, asegurándose do este modo la estabilidad do los dos productos. La solución de hipoclnrito estará contenida en una ampolla de

un centímetro cúbico, de vidrio amarillo. El agua oxigenada a 10 volúmenes estará contenida en otra ampolla de la misma cabida, de vidrio blanco. La técnica propuesta es la siguiente: Verter el contenido de una ampolla amarilla (hipoclorito) en un litro de agua, y después de treinta minutos de acción, añadir el contenido de la ampolla blanca (agua oxigenada).~ {Archives de Médecine ef. de Pharmacies Müitaires, Mars 1921.)-^. P-

P R E N S A MILITAR P R O F E S I O N A L

Estadística de mnlilados de guerra en Austria.-Las cifras y las proporciones de esta estadística, basada en las concesiones do pensiones por invalidez, no pueden ser de una absoluta exactitud o definiti-

vas, pero 60 pueden deducir consecuencias interesantes sobre la situación a fines del año 1920. En esta época se habían registrado los siguentes datos: Viena y Baja Austria, 94.344 antiguos heridos o en-

— 681 termos de guerra; Alta Austria, 20.;)47; Estiria, 23,520; S;.lrburgo, 6.853; Tirol, 1.9H9; Corintia, T.íiOO; o Pea un total «Irededor de 167.000 añadiendo diversos territorios. En cuanto a I.TS causas ile inutilidad, las proporciones por 1.000 heridos o enfermos df. guerra se refieren, entre otras: aniputacioa de brazo, 2,16; de la mano. 5,91; de los dedos de la mano, 7,16; del muslo, 18,52; de la pierna, 8,44; del pie, 5,93: de los dos pies, 3,41; heridas del hombro, 13,42; del brazo. 59,73; del codo, 19,63; de la mano, 53,51: de la cndera, S,4S; del muslo, 44,71; deia pierna, 41,92; del pie, 28.11; de la cabeza y del cuello (coniprendídus las heridas superficiales, 33,53; del tórax y déla espina dorsal, 36,02: atorlmiento de las mano-, 1,04; do los pies, 7,13; pérdida de un ojo, 16,01; de los dos ojos, 1,06; trastornos úo la visión, 15,73; gases asfixiantes, 2,16; afecciones do los pulmones y de la garganta, 293,60; del corazón y de los vasos, 27,15; de los intestinos, 12,14; de los riñ.ines, 13,41; del hígado, 2,20; reumatismo, 15,94; neurossy psicosis, 49,68; malaria, 72,43. Entre 1.000 enfermos y heridos, 30 han sufrido dos lesiones; 10, tres; 1, cuatro; 69 no tuvieron derecho a pensión; t.u incapacidad para el trabajo fué inferior al 15 por 100; 221 tuvieron una Incapacidad para el trabajo do 15 a 2.i por 100; 23,í, de 25 a 35 por 100; 179, de 35 a 45 por 100. La proporción do.-cendió hasta 68, para una incapacidad de más de 75 pur 100. Entre 1.000 heridos o enfermos, 895 fueron en la linea de fuego, 23 a retaguardia 3^ 82 en el interior del territorio. Entre los que disfrutarou pensión, alrededor de 4.000 murieron, ha^ta Diciembre do 1920, a consfcuencia de las heridas o cuferuiedades de guerra; ca^i la mitad por tuberculosis; bastantes por enfermedades renales, del corazón, del cerebro o do la medula; algunos casos por piicos.\s.—{Mett.eilungen des Volk^gesundheitsaTntes.—Office International d'Iíi/f/iéne Publique, Aoüt 1921.)-J. P.

BIBLIOGRAFÍA
H e s u m e n d e t é c n i c a o p e r a t o r i a , por los Prosectores de la F a c u l t a d de Medicina de P a r í s . Cirugía del miembro inferior, por Georges L a b e y .

T r a b a j o t a n interesante como los anteriores, constituye el V tomo de tan a f a m a d a colección, editada en nuestro idioma por la lib r e r í a Sintes, de Barcelona, y bajo el siguiente sumario: Huesos y articulaciones (osteotomías del fémur y de los liuesos de la pierna, sinfisiotomía, a m p u t a c i o n e s osteoplásticas y t r e p a n a ciones).

685 Vasos (ligadura y resección de la v e n a safena interna, incisión circunferencial de la pierna, con secciones venosas). Nervios (descubrimiento de los nervios en p a r t i c u l a r ) . La obra que va a c o m p a ñ a d a de magníficos g r a b a d o s , es notable por la claridad de expresión y i^or el sello práctico de las intervenciones (ii-scritas en su texto - J . P.

SECCIÓN
26 Octubre.

OFICIAL

29

—Real orden {D. O. núm. 241) accediendo a la petición del Fannacóutico mayor D. José Abadal Sibila, de que se lo abonen como servicios efectivos los cuatro meses y ocho días que estuvo en la Farmacia de Lérida. Real decreto {D. O. núm. 242) disponiendo que el Inspector Médico de primera clase D. Federico Urquidi Albulo, pase, en comisión, a desempeñar los cargos de Director e Inspector de todos los servicios sanitarios de nuestras plazas y zonas del Protectorado en África y de los de la misma Índole que se han establecido o establezcan en la Península con motivo de las presentes circunstancias. Real orden [D. O. núm. 242) disponiendo que el Jefe y Oficiales médicos que se indican pasen a servir los destinos siguientes: Eeal orden circular de 15 de Septiembre (¿). O. núm. 207). último

Comandante: D. Babil Coiduras Maza, del grupo de Hospitales de Ceuta, al Hospital militar de Xauen. Capitán: D. Manuel Ruigómez Velasco, del grupo de Hospitales do Ceuta, al Ho.spital militar de Xauen. Teniente: D. Atilauo Cerezo Abad, de la enfermería de Rio Martin, al Hospital militar de Xauen. Real orden {D. O. núm. 242) disponiendo que el Comandante Médico 1). Carlos Vilaplana González pase destinado al Sanatorio de Valdelasierra.

— 686 — 29 Octubre...—Real orden {D. O. núm. 242) disponiendo que se forme un equipo de cirugía en Melilla, en las mismas condiciones de los establecidos, siendo Jefe de este nuevo el Capitán Módico D. Nicolás Bonet Luna. 31 » Real orden (D. O. núm. 243) designando para SocretRrio del Inspector Médico D. Federico Urquidi Albilio, como Director de los servicios sanitarios del Protectorado en África, al Teniente coronel Médico D. Maximino Fernández Pérez, » » Real orden (D. O. núm. 243) concediendo la gratificación de efectividad de 500 po-etas anuales a los Jefes y Oficiales médicos siguientes: Tenienfes coroneles: D. Juan del Rio Balaguer y don Ignacio Gato Montero. Comandantes:D. AgustínVau-BaumberghenBardají y D. José Hernando Pérez. Capitanes: D. Vicente Marti Crespo, D. Ramón Jiménez de Azcárate y Altimira, D. Enrique Ayuso Barbastro y D. Octavio Palazón Yebra. 1." Noviembre.—Real decreto (D. O. núm. 244j disponiendo que el Inspector Médico D. Pedro León Jiménez desempeñe, a la vez que su actual cometido, en comisión, el cargo de Inspector de Sanidad Militar de la primera Región. 2 > Real orden {D. O. núm. 244) disponiendo que los Oficiales Farmacéuticos que se indican pasen a servir los destinos siguientes: Farmacéuticos primeros: D. Manuel Fontán Amat, disponible en la segunda Región, y en comisión en el Hospital do Málaga, a eventualidades del servicio en dicha Región y a prestar servicio en el Hospital de evacuación de San Telmo; D. Alfonso Aldeanueva Monge, de este Ministerio, al Sanatorio de Valdelasierra (Madrid), habilitado como Hospital de evacuación; D. Miguel Zabala Lara, de disponible en lá segunda Región, y en comisión, a eventualides del servicio, al Hospital del Refugio, de Granada; D. Francisco Fanlo Fuertes, de eventualidades del servicio en la quinta Región, y en prácticas en el Laboratorio Central de Medicamentos, al Hospital de evacuación de Antequera, cesando

— 687

-

en las referidas prácticas, y D. Francisco Cbavarrfa López, de eventualidades del servicio en la tercera Región, al Hospital do Málaga. Farmacéuticos segundos: D. José Cobeño Cervera, de la Farmacia militar de Madrid, núm. 1, al Hospital de evacuación de Almería; D. Joaquín Arijón Qende, de la Farmacia militar de Valladolid, al Hospital de evacuación de Murcia; D. José Sañudo Arenas, de la Farmacia militar de Santa Mónica(Barcilona), al Hospital de evacuación de Orihnela; D. Antonio Sánchez Capuchino y Alderete, del Hospital de Madrid-Carabanchel, al de evacuación habilitado en el Palacio Episcopal de Ciudad Real; y D. Francisco Carrión Valverde, de la Farmacia militar de SeviUa, al Hospital de evacuación de Linares. 4 Noviembre.-Real orden (D. O. núm. 246) concediendo licencia al Farmacéutico primero D. José Barcia Eleizegui para contraer matrimonio con D.» Francisca Pujol Escosa. 5 » Real orden (D. O. uúm. 247) concediendo el ascenso al empleo superior inmediato al Capitán Médico D. Norberto Olózaga Belaunde. Real orden (D. O. núm 247) aprobando la constitución de nuevos equipos de cirugía y reorganizando los designados con los números 3, 11, 12, 13 y 14 ya creados, y^disponiendo que el personal destinado en los equipos permanezca en los mismos, aun cuando les corresponda por su turno servir en unidades expedicionarias del Ejército de África, sin perjuicio do incorporarse al punto que le hubiere correspondido, cuando por cualquier circunstancia dejara de pertenecer a las citadas agrupiuiones.
EQUIPOS QUE 3B CITAN

Al equipo quirúrgico núm. 11 [Málaga): Ayudante de mano. Capitán Médico C. Antonino Nafría Maqueda de las Comandancias da Artillería e Ingenieros de San Sebastián, y en comisión en el Hospital militar de de Málaga; aneste>ista, D. Eduardo Diez Melchor, Médico auxiliar del Ejército, con destino en el Hospital

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—

militar de Málaga, y cnfermoio, José Rocavert Mota, sanitario de la primera Comandanoia de Sanidad Militar. Al equipo quirúrgico núm. 12. {Málaga): Ayudante de mano, Capitán Médico D Antonio Martínez Ballesteros, del Hospital militar de Pamplona. Al equipo quirúrgico núm. 13 (Sevilla:) Ayudante de mano, Médico auxiliar D. Santiago Echavarri Montero, del Regimiento Infantería de Asia, núm. 55; anestesista, Médico auxiliar D. Julián Gari Martlnavarro, del Hospital militar de Sevilla. Al equipo quirúrgico 7\úm. 14 (Sevilla): Ayudante de mano. Capitán Médico 1). Luis Iglesias Ruiz, del Hospital militar de Sevilla, y anestesista. Médico auxiliar D. Telesforo .Sousa Jiménez, del Hospital militar de Sevilla. Enfermeros, sanitarios d é l a segunda Comandancia José Escriva Herrera y D. Antonio Rivero Mora. Al equipo quirúrgico núm. 15 (Larache): Jefe del equipo. Comandante Médico D. Práxedes Llisterry Ferrer, disponible en la torcera Región, y en comisión en el Hospitar militar de Larache; Ayudante de mano, Capitán Médico D. Rafael Martínez Pérez, del Hospital militar de Larache; anestesista. Teniente Médico D. Constantino Roldan Sevilla, del Hospital militar de Larache; enfermeros, sargento D. Claudio Almagro Martínez, y sanitario D. José Ruiz Albadalejo, de la Conipañia mixta de Larache. Al equipo qidrúrgico'núm. 16 (disponible en Valladolid): Jefe del equipo. Capitán Médico D. Antonino Guzmán Ruiz, do la Academia de Caballería y Profesor de los cursos de Cirugía en el Hospital militar de Valladolid; ayudante de mano, Médico auxiliar don José Quesada Blanco, del Regimiento Infantería de Sicilia, núm. 7; anestesista, sanitario de la séptima Comandancia D. Luis Suárez de Puga; enfermeros, D. Santos Rodríguez y D. Fernando González, cabo y sanitario, respectivamente, de la séptima Comandancia.

— 689 Al equipo quirúrgico núm. 11 (Cádiz): Jefe del equipo. Comandante Médico D. Luis Rubio Janini, del Hospital militar de Cádiz; ayudante de mano. Médico auxiliar D. Antonio Sáttchez Romero, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Cádiz; anestesista, D. Enrique Palmera Páez, sanitario de primera de la segunda Comandancia; enfermeros, sanitarios de la segunda Comandancia D. José Comonte Martínez y D. Joaquín Ventnra Bernal. Al equipo quirúrgico nútn. 18 [Sevilla]: Jefe del equipo, Comandante Médico D. Julián Minguillón de Soto, del Hospital militar de Tarragona; ayudante de mano, Capitán Médico D. Modesto Cotrina Ferrer, del octavo [leginaieiito de Artilleiia ligera; anestesista, D. Julio Sanciio Vázquez, Médico auxiliar con destino en el Regimiento Infantería de Luchaua, núm. 28; en-. formeros, D. Miguel Vicfnte Sangüesa y D. Rodolfo Marco González, sanitarios de la cuarta Comandancia. Al equipo quirúrgico núm. 10 (Melilla^: Jefe del equipo. Capitán Médico D. Rafael Jiménez Ruiz, de la Yeguada Militar de la cuarta zona pecuaria y Profesor de los cursos de Oftalmología en el Hospital militar de Córdoba; ayudante de mano, D. Luis Meana Net'rete, sanitario de la primera Comandancia; el anestesista y enfermeros los designará del personal destinado en los grupos de Hospitales de Molilla. Ai equipo quirúrgico núm. 20 {Hospital MadridCarabanchel): Jefe del equipo. Capitán Médico D. Joaquín Trías Pujol, disponible en la cuarta Región y en comisicn en el 21.° tercio de la Guardia civil; ayudante de mano. Capitán Médico D. Tomás Manchólas Prado del Regimiento Lanceros del Riy, 1.° de Caballería- anestesista, D. Pedro Abadal Botáns, sanitario de la cuarta Comandancia; enfermeros, sanitarios de Ja cuarta Comandancia D. Antonio Piera y D. Conrado Xalabader. Al equipo quirúrgico núm. 21 (Melilla): Jefe del equipo, Capitán Médico D. Nicolás Bonet Luna, de los oTupos de Ho'pitales de Melilla; ayudante de mano,

— 690 — D. José Mañas Jiménez, Teniente Médico de los grupos de Hospitales de Melilla; anestesista, D. Antonio Ramos Carretero, cabo de la Compañía mixta de Sanidad Militar de Melilla; enfermeros, sanitarios D. Pedro Lostau, de la columna de evacuación a lomo de la sexta Comandancia, y otro de los grupos de Hospitales de Melilla. 5 Noviembre. .—Real orden (D. O. núm. 247) disponiendo que los Capitanes Médicos D. Pedro Sáinz García y D. Clodoaldo Padilla Casas pasen a prestar sus servicios, en comisión, a los segundos batallones expedicionarios de los Regimientos Infantería del Rey y Reina. » » Real orden {D. O núm. 247) disponiendo que el Teniente Médico D. Luis Alonso Moreno pase a prestar sus servicios, en comisión, al segundo batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Granada. » > Real orden (D. O. núm. 247) disponiendo que se lleve a cabo, con carácter obligatorio ea los reclutas del actual rpemplazo, la vacunación antitifóidica. » » Real orden {D. O. mira. 248) disponiendo se anuncie a concurso una plaza vacante de Subinspector Farmacéutico de segunda en el Laboratorio Central de Medicamentos de Sanidad Militar. 7 > Real orden {D. O. núm. 248) designando, en virtud de concurso, para ocupar una vacante de su empleo en el Laboratorio Central de Medicamentos de Sanidad Militar al Subinspector Farmacéutico de segunda don Bernardino Herbás Soldado. » » Real orden (D. O. núm. 249) disponiendo se organice el servicio de cinahidrizacióa gaseosa en el Ejército, teniendo por misión efectuarla en todos los locales y efectos dependientes del ramo de Guerra en la forma que se indica en esta Real orden. Real orden {D. O. núm. 249) declarando apto para el ascenso al Farmacéutico mavor D. José Abadal Sibila.

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