﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
ARo XXiV Madrid, 15 d« Octubra da 1934. NAm. 10.

SUMARIO
Instalación defensiva de la División orgánica, por FEDBBICO RAMOS DK Moum.— Sueroterapia: La serotetapia de la gangrena gaseosa y de los procesos toxiinfecciosos provocados por anaerobios (contioaacián), por el Ds. HELIODOBO DKi. CASTILLO.—^^««s consideraciones sobre el tratamiento deía kipertrofia de las amígdalas palatinas Cconclusián), por el DR. LUIS GANOOLLO.—

Interesante disposición sobre vacuna antirrábica. =iVecró/oj^.' D. Valentin Suárez Paeno.—Variedades— Prensa médico-farmacéutica: BX suero antigonocócico en la conjnntiritis Sfonocdcica.—Influencia del ejercicio en la diabetes.—El tratamiento de la escarlatina j de .sus com|4icáciones. = Prensa militar profesional: A propósito de un caso de amnesia traumática en tm briscada.—El alcoholismo agudo en el Ejército de Polonia, s: Bibtíograflaí Oftalmoterapia élinica.—La colesterina sangruinea en la tnberonlotis palmoiai.=DetíiHOS itaeaHtes.==Secci^ oficial. . SUPLEHENTO.-Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 15 de Octntn-e de 1934:.

ESCUELA SUPERIOR DE GUERRA
TEIIA.-EJereids de láettea leneral y servíeie de Eatadt Mayar (aarvicie de Saiídad)

"mniiKiíii offEisifi K jj eiriiiíi luíiiu"
CARTOGRAFÍA: Hoja 533 dd M. N. 1:50.000. (ReaelwiAa de dicha Tema por ei Coaaadaite Médieo Profeear AnHiw da la E. S. 6. FEDERICO RAMOS DE II0UN9 PrApuMta para al fuiuHonamiaiito dai aarvieio.

Para hacerla, hay fjue tener en cuenta: las órdenes del MoMáú, las directivas técnicas del escalón superior y el estudw'deí mteno. IMT órdenes del Mando.—^En el caso concreto que no» ocupa, nos informa de: Situación general: Una violenta ofeiísiva del bando aisul, comenzada hacia el día 10 de Noviembre, lia producido la ruptura del frente rojd establecido en los montes Carpetanos. Das unidades dé esie Ejército situadas en los sectores de Somosierra y del Fuerte de GuadarraOctnbre 1934.—19.

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ma se íhan visto obligadas a retroceder ante la presión ejercida 'por los Ejércitos 1." y 3." del bando azul. Das noticias recibidas por el Oeneral en Jefe del bando azul, acusan la Uogada constante de reifuerzos rojos destinados^ principalmente, al frente donde com'bate el primer Ejército, con ániímo indudable de aprovechar el éxito momentáneo lobado al detener su avance, para pasar a una contraoífensiva de importancia, e intentar rechazar a los azules sobre sus posiciones de partida en la zona montañosa. La necesidad de esperar la llegada de refuerzos ha obligado al JVÍando del Ejército a detener momentáneamente el av6uice, con intención de reanudar la marcha hacia el Sur apenas se modifiquen las circunstancia actuales. Las unidades que merdhen en primera línea deben situarse defensivamente en el frente... Peralejo-Altos de Galaípagar... Müi<}n de la Divinan.—^La D. I. 10 ha recibido la siguiente: Detener cualquier avance contraofensivo enemigo xju© tenga por objeto pasar al Norte de los Altos de Galapagar; •mantener enlace con el C. E. IV." La D. 1. actuará eneuadwida: al Oeste, por la D. L 16, perteneciente a nuestro C. E.; al Este, por la D. I. 9 (G. E. rv."). Sector de acción de la División.—El comprendido entre los sigtiientes limites: Al E^e: Alpedr^te—kilóoaetro 39 de la carretera de la Goruña—de esta carretea hasta e! kilómetro 31 (al G. E. IV.")—alturas de cota, ^ 0 (300 metros al Este del kilómetro 28 del F. G. de Irún al C. E. IV.»)—arroyo de la Torre (al G. E. IV.»)-r-Casa del Endrinal (a la D. 1,10)—ktlómeítro 5 de las Rozas al Escorial (IV.°). Al Oeste: Puente sobre el arroyo Guatel 1."—^kilómetro 42 del F. G. IMn-Navalquejido—kilóiaetro 19 de la carretera de. Las Rozas al Escorial—Coknenarej o—^Vértice Gonjuro—^Vértitee . Madroñal'— aprQI'^ del Pozo de la Higuera. (Límiie asiignado a la D, 1.10.) Idim d0 mamobra,~-Qeup&T lat alturas que dominan las dos orillas del río Guadarrama. Apoyar la defensa-del resto del frente, en bi 8 # 4 a |9ci|p«<áM délos Altos de Galapegar— Vértice Gonjvn», a^^apio con máxima intensidad de iu&go < @ B ^ Valle Hose)qi)illo e inmediaciones de' la canretera de La» ftoaas al Escorial, Tmgadú. <ip la poMción de resi$t9ncia.^-:¥ktglobaiPÁ los AlAos de <JaÍ8:pagw' y la altura de ?* Gasa de la Sierra, y esiará

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limitada por: La linea principal (Je cesistencia jalonada por cota 870—500 metros al Sureste del vértice Conjuro—^ladera Sur de la altura de cota 920 (unos 400 metros al Oeste úú vértice Altos de Gtalapag'ar)—del vértice Altos de (i^^ftgar Y de la altura de cota 990 (500 metros al Este d» dl^bo <^'tice) altura de cota 900 metros (1.200 metros al Oeate del fc}lómetro 12 de la «irreteca del Escorial)—^kilóflietpo 12,500 de esta última carretera—altura de cota 820 al Este de M Casa de Miijón—altura de la Gasa de la Sierra y la línea de detención, indicada por cementerio de Colcaenarejo—cota 910 (1.000 metros al Sur del kilómetro 16 de la carretera del Escorial)—altura de cota 900 (700 metros al Oeste del Itilómetro 14 de dicha carretera)—^kilómetro 14—confluencia del airrotyo del Puerco con el rio Guadarrama^r-P^qente tnmediíatameíBte al Oeste del kílóiiqetro 29 del F. C. de Irún. Posición amm^eula.—Comprenderá: Una línea de resisiencia apoyada en altura de cota 840 (1.400 metros al Norte del vértice Madroñal)—alturas de cota 840 y 220 a 2.000 y 2.500 metros irespectivamente al N. E. del vértice Madroñal—oriig&a del arroyo del camino viejo-altura del atajo de las carreteras—Gasa de la Debesa del Gopda y u i ^ línea de vigilancia situada en el yértiee Madroñal—Casa 4© Patalas-rkilómetro 10 de la carretera de Las Hozas—Casa del Molino Casa del Endrinal. Organizcoción de la defensa.—^El sector de la Divisfón se dividirá en otros dos de Brigada denominados Este y Oeste, y cada uno de éstos en dos siubsectores de Regimiento, numwai*&9 del 1 «1 4 ar partir del Este. Límites entre Ids sectores" de Brigadas: La línea jalonada por el kilómetro 3 de la carretera de Oalápagar a Tórrelodones—^kilómetro 16 de la cairetfera de Las Rozas al Escorial—<x>ta 900 (700 metros al Oeste del kilómetro 14 de la mismíi carretera)—cota 900 (4.018 metros al Oeste del kilómetro 12)—unión de barrancos sin nombre, 750 metros a! Oeste deí kilómetro 11—camino viejo de GolmenMejo a'Madrid faa^ stt eruoe con el arroyo del camino viejo {U&ea as%nada al sactor E). Enine los subseetoras i y S: Río Ouadairrama basta d Molino de Juan—camino que desda éste si'^iia ¿asta la Presa-^río Guadairaiíaa al fiuf de didfia foesa (al ^ttl^eetctr nvim. 1). Entre los subeeotores 8 y^ 4 : Camino

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de Galapagar a Villanueva del Pardillo hasta su unión con el camino viejo de Colmenarejo a Madrid (al subsector número 3). InstalcKión de las fuerzas de Infantería.—En la •posición de resistencia: Subsector núm. 1, dos batallones del Regimiento 40; subsector núm. 2, dos batallones del Regimiento 39; reserva del sector, un batallón del Regimiento 39; subsector niim. 3, un batallón del Regimiento 37; subsector número 4, dos batallones del Regimiento 37. Én ia posición avanzada.—Sector Este, un batallón del Regimiento 40; Sector Oeste, un batallón del Regimiento 38. Artillería.—^Apoyo direcfto: Un grupo de 75 y uno de 105 al subsector núm. 1; un grupo de 75 y otro de 105 al subsector núm. 2; dos grupos de 75 al sector de la Brigada XIX (Oeste). Acción de conjunto: Dos grupos de 105. Situación de los Ps. C. y C. C. G. G.—Del G. E. V.': Tablada... Guadarrama... Tíd)lada.—^De la D. I. 10: Estación de Villalba... Casa del kilómetro 1,313 de la carretera que enlázala del Escorial a Las Rozas con la de Galapagar a To. rrelodones.—Brigada XIX (Oeste): Cota 890 (500 metros al Este del kilómetro 4,5 de la antigua cairretera... cota 910, 2 kilómetros al Este de Cokn€narejo.—^Brigada XX (Este): Gota 910,1,5 kilómetros al Sur de la Estación de Viílalba... Casa kilómetro 2ñ del F. C—A. D.: Estación de Villalba... con el de la D. I. 10. Directivas técnicas del escaión superior.—^La orden general del C. E. nos fija la situación del hospital de campama en Alpedrete, la del hospital de evacuación en Tablada, la del depósito de débiles y convalecientes en Segovia. Referente- a evacuaciones sanitarias, que los heridos de primera urgencia y gaseados sean evacuados al Ihospital de campaña, que los restantes heridos y enfermos lo sean ál hospital de evacuaición y,que los dátiles, convalecientes y despeados vayan al depósito de S^ovia. Que quedan a cargo de la División las evacuaciones a vanguardia y retaguardia de los puestos de socorro divisionarios, hasta el hospital de campfiña y apeadero:de Alpedrete para los que no vayain a dicho hospital de campaña. Las p^iciones de medios suplemeiitarios deberán recibirse antes de las veintiuna ihoras de'

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cada día y del abastecimiento del m6U.erial sanitario se encargará el liospital de campaña. i jGonocidas por el Jefe de Sanidad las órdenes del Mando y las directivas técnicas del escalón superior y hecho el estudio del terreno ocupado por la División, está en condiciones de elevar al Mando la ^propuesta para el funcionamiento del servicio de Sanidad, que debe conüprender los siguientes extremos: Situación del puesto de socorro divisionario y de los regimentales; puestos de relevo; puestos de reunión para heridos que puedan marehar por su pife y de los despeados que puedan evacuarse directamente a retaguardia sin pasar por el puesto de socorro divisionario; reparto de medios de transporte e itinerarios que han de seguir; abítótecimiento de material sanitario; prevenciones para caso de avance o repliegue; enlace; saneamiento del campo de batalla (eventualmente). Situación del puesto de socorro divisioruvrio.—Galapagar (cruce de la carretera de Las Rozas al Escorial con la antigua carretera). Lo instalará una sección para puestos de socorro divisionarios de la ambulancia, quedando la otra en reserva en el mismo sitio. Misión dé este puesto: efectuar los tratamientos de urgencia y hacer la clasifiioación de las bajas, poniendo a los heridos en condiciones de ser evacuados al hospital de campaña o apeadero de Alpedi*ete, según dispone la orden general del C E . Situación de los puestos de socorro regimentóles.—Del Re. grmiento 37, Colmenarejo. Del Regimiento 38, cruce del camino de la Fuente de las Colmenas con el que sale déí kilómetro 16 de la carretera de Las Rozas al Escorial. Del Regimiento 39, kilómetro 14,300 de la carretera de Las Rozas al Escorial. Del Regimiento 40, carretera de Cuesta Blanca, cruce con el túnel del F. C de Irún. - Los heridos del batallón del Regimifento 40 situado al Oeste del río Guadarrama serán evacuados al puesto de socorro del Regimiento 39. Puestos de relevo.—Uno en el kilómetro 14,200 de la carretíiira de Las Rozas al Escoriaíl. Puntos de reunión de heridos que jateden marchar y de despeados.—Kilómetro 4 dé la oarreteíra de Calapagar a To-

— 294 — rpelodones. Kilómetro 15 de la oarretera de Las Rozas al Escorial. Reparto de medios de transporte.—^Al Regimiento 40, 15 artolas, 3 LoJiher y media sección de camiMas. Al Regimitento 39, 10 artolas y media sección de camillas. Ai Regimiento 38, 5 artolas, 2 Lonher y media sección de cainillas. Al Reg'imiento 37, 5 artolas, 3 iLonIher y media sección de ceuniUas. A las a(grüpaci!ones de Artiiiería, 2 artolas y un Lonher a cada una.—En total: 8 artoles y, 4 Lonher para Artillería, y para Infantería, 35 eu^ola», 8 Lonher y la» dos seocionra de camillas. Empleo de ia eohmma de evacuación.—i>os auto-amibulancias para efectuar las eimcuaciones desde el puesto de relevo al puesto de socorro divisionario, y las 8 restantes •píira efectuar las de dicftio último puesto al ihosipital de campaña y apeadero de Alpedrete. Itinerario: Del puesto de relevo al puesto de socorro divisionario por la carretera de Las Rozas al E^orial. Y.del puesto de soeorro al Ihospital de campaña por la antigua carretera hasta su cruce con la de Madrid a La Goruña; esta carretera ihasta el kilómetro 41 y carretera Alpedrete y camino al apeadero. Abastecimiento de material sanitario.—^El puesto de socorro divisionario surtirá de toda clase de material a los puestos regímentales y agrupaciones de Artillería, por vale firmado pfor los Oficiales Médicos respectivos. El puesto de socorro divisionario se surtirá del liospftaí de campaña. Prevenciones para cá»o de avance o repliegue.—^En caso de avance se trasladará el puesto de socorro al kilómetro 9 de la carretera de Las Rozas y en el repliegue lo hará al érüée de la antigua oárreteía con la de Madrid a ^ia Goruña. Efüace.~E\ Jefe de Sanidad se situará durante el combate en el puesto de socorro díviBionarío. Los Jefes Médicos de los.ftégiittientos y Agriípácioñes Óé Artillería aprovecharán para solicitai* las aytfdás «pie tteoesiten los Jefes de los coches Lonher y artolas que conduzcan heridos al puesto de áikxJrrt) divisiohárid; sin perjuiteio de utili2ar los otros medios de transmisión cuando sea posible. Asimismo darán láuenM en caso de avancé, ebn la.ínayof urgencia posifek, de tos despteatnientéis de slis puestos de socorro.

— 295 — Saneamiento del campo de feoíaíía.—Unióaaiente sé haíó en el caso de que la División no avance después del combate, déndo&e enlonoes por esta Jefatura las iSftstruocáonea referentes a enterramientos de cadáveres, constitución de o©^ menterios y demás medidas detoigieney profilaxis que creaU necesairií». Esta propuesta, aprobada por el General de la División, pasará a la 4 / Sección para la redacción del epígrafe "Sanidad" de la segunda parte d« la Orden general y a la Orden particular del servicio que redactará el Jefe de Sanidad* El epígraíe "Sanidad" de la segimda pade de la Orden -general comprenderá los siguientes extremos:. 1.*, puesto de socorro divisionari'o; 2.°, puestos dé socorro regimmtri^; 3.°, puesto dé relevo; i.", 'puestos de reunióa de despeados y hefidos que pueden marcbar; 5,*, i ^ m e n de las evacuaciones /«opiado de la Orden general del C E . ) ; 6.°, itinerarioá de avacuación. La Orden particular del servicio, delwrá comprender: 1.°, puesto de socorro divisionario (situación, constitución y misión) ; 2.*, puestos de socorro i^imentales (situación y misión); 3.', puestos de tekvo (situación, constitución y misión); 4.', puestos de reunión de <tespeados y b ^ d o * que pueden marchar (situación, constitución y mMón); 5.», reparto de medios de tfansporte; 6.», evacuaciones? situación de las formaciones sanitaria's del C. E. y de Ejército; de»^ tino «que del>6 darse a las di'stintas clases de tieíidos; itineíarios y medios de trana>porte que deben emplearse; ?.•, abastecimsBntd de material sanitario: forma de efeciuairlo; 8.*, prevenciones para caso de avance y repUegue; 9.*, situación del Jefe de Sanidad durante el combate y oi^nización de los enlaces; 10, saneamiento del campo de batalla.
FÜMOAllIíanX) DE LA ANTESRIOR PROPUESTA PARA EL FUMGIONAHUiNTO DEX SERVICIO

1.° 'No se pMpone más que la colocación de un pwssio de socqrro diviüfún&fiü por considerat* que basta ««m uno para ef#ctnátf los tratamientos u f g ^ t e s , ^ la» bajas <»ücttladas, y p(»qUé el otro puesto únicamente nos pudiera hacer falta ett la oaróet^ra de Qalapagaf a IHirrelodones, pero una razón

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táctica, lo enfilada que está dicha carretera por el fuego enemigo nos ha obligado a presicindir de la colocación de este segundo puesto, que quedará en reserva para utilizarlo en caso de avance o bien para los socorros urgentes a los gaseados, caso de que el enemigo utilizara el arma química. Se ha colocado en el cruce de la carretera de Las Rozas al Escorial con la. de Galapagar a Torrelodones, porque queda a retaguardia de todos los puestos no regimentales y además concurren a él las dos únicas vías de evacuación del escalón de combate, y al propio tiempo está también en la carretera que nos une con el hospital de campaña y la estación de evacuación (Alpedrete) asignada a esta División. 2° Se fija la situación de los puestos de socorro régimentales porque deben figurar en la Orden general de operaciones dichos puestos, tanto en defensiva como en la ofensiva al iniciarse el combate, sin perjuicio que en el curso de éste ca.mbip su colocación al avanzar las tropas, pero en este caso, los Jefes Médicos de los Regimientos hsm de dar parte por el medio de transmisión más rápido al Jefe de Sanidad de la nueva situación exacta de dichos puestos, única manera de que el Servicio de Sanidad divisionario pueda cumplir su misión de ayudar al regimental en la evacuación de las bajas. El estudio del terreno nos permitió colocar los puestos en los sitios que se mencionan en la propuesta; todos ellos son absolutamente indispensables para el buen funcionamiento del servicio; a pesar de que el Regla.mento Táctico de Infantería, en su segunda parte, núm. 236, sólo dispone que,se instalen los puestos de socorro de batallón, pero estos puestos no pueden ser considerados más que como de paso y convergencia de los íieridos que vienen del escalón de combate y nos obliga necesariamente a poseer más a retaguardia un puesto central que drene la corriente de evacuación. Se explica que el Reglamento Táctico de Infantería no disponga la instalación del puesto regimental, porque carece de medios para ello; es, pues, necesario dotar a los Regimientos de una P. M. sanitaria con el personal médico, auxiliar y el material indispensable para la instalación de dicho puesto. De esta manera podría armonizarse con lo que dispone la doctrina para el empleo táctico de las Armas y de los Servicios de la instalación del "puesto de socorro" y "puesto

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de curación" regimentáis, si bien convendría suprimir la denominación de puesto de curación quedando sólo los puestos de socorro, uno por batallón y otro por Regimiento de Inifantería. Se ha dado al puesto del Regimiento 39 la servidumbre de recibiir a los heridos del batallón del Regimiento 40, situado al Oeste del río Guadarríima, porque es más fácil la evacuación utilizada por el puesto regimental del 39 que © 1 suyo proipio, y fK)pque no hay iüconveniente que un puesto de socorro de batallón sirva a dos batallones. Puestos de relevo.—Sólo se fija uno en la carretera de Las Rozas al Escorial porque el otro debiera situarse en la de Galapagar a Torrelodones, y por las mismas razones dicbas, al hablar del segundo puesto de socorro no ha sido posible proponer dicha instalación. Se ñjan dos puestos de reunión para despeados y heridos que pueden marchar por su pie. La evacuación de estos hasta la estación de Alpedrete se efectuará en camiones automóviles que se solicitan del Ejército. Para las pequeñas curas que deben hacerse a estos heridps se aprovecharán los elementos de curación de la sección a lomo de las ambulan-' cias. En los repartos de medios de transporte se ba tenido en cuenta la clase de terreno de cada uno de los R^mientos instalados en la posición dé resistencia y las distancias a que están del puesto de socorro divisionario, puesto que las evacuaciones basta dicho puesto quedan a cargo de los Regimientos, salvo la del puesto de relevo que Quedará a cargo de dos aiitoambulancias de la columna de evacuación. La columna de evacuación, salvo líis dos autoambulancias mencionadas anteriormente, se empleará para las evacuaciones del puesto de socorro divisionario ál hospital de campaña y apeadero de Alpedrete. Por el cálculo de bajas prohíibles no es necesario ^pedir medios supletorios de transporte. El abastecimiento de material sanitario durante el combate lo efectuará el puteto de socorro divisionario, puesto que carecemos de unidad^ especiales para, dicbo servicio. Las prevenciones para caso de avance y repliegue sólo pueden considerarse como una norixui general, las iíicidenciías del combate en ambos casos nos impondrán la mayor o

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menot anifplitud de los desplazamientos del puesto de socoITO divisionario. En lo que se refiera al enlace; de la colooación del J^efe de Sanidad durante el combate en el puesto de socorro divisionario, parece ser la más adecuada para e»tar pronto a dar las órdenes oportunas en todas las incidencias que ocurran^ bien 'por sí o Solicitándolas del MandOj con el cual de.berá estar estrechamente enlazado, no sólo por los meídios de transmisión que pueda utilizar, sino por su agente desenlace, el ayudante del grupo de Sanidad divisiionarío. Los Jefes Médicos de los ReigGnientos deben estar también en enlace constante con el Jefe de Sanidad, aprcrvecbandó para ello tanto los medios de transmisión de que dispongan como utilizando como agentes de transmisión a los jefes de los coches Lonher y artolas encargados de la evacuación de las bajas. El saneamiento del campo de batalla s^o se eifectuará en el caso de que la Üi'visión no avance despu^ del combate. A lá Jefatura de Sanidad corresponde dar las instrucciones técnicas para la constitución de cementerios, enterramientos e identificación de las bajas, pero el efectuar materialmente • los «nterramientos, no es misión del Servicio de Sanidad.

RBTISTA Dfi BSPBCIALIDÁDES

SUÉROTERAPIA
U sarataniHa ie la langreRa a a s a ^ yrietospnN^sas taxhHifeeaíam pfvvii^utos^^^p^^^
(Continuación.') TOXINAS D£2 LOS OÉRUBNIiS ANAEROBIOS PATÓGENOS Y SUEROS CCmHESPONDIHNT^

Toxinas del OL, Wtíkílii (B perCfingens, de Weillon y Zubei») y suero anttpeííriiig?ens. Lá tMina del í)«Pfringens fué Obtenida por primera t e í

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pdl* Bull y Pritohett (191?), (|uiene» deinústt*aro& que el fiíltfado de un cultiro de die* y odio a véiiitiüUatM Mofas en medio glucosado y adícioiíado, de tejido nittsoulaí' ítes&j y estéril, producía la muert» del boliejilld a la dosis de 0,á a B cefltímetiros cúbicos. H ^ í a grandes diferencias cuantitativas en las toxinas de distintos lotes, y los aütol^s tratítfóil de regularizar el método de obtcn<áón, y a tai efeoto vaí^awin las tíondicidnes del mediü dé cultivd dentro de la pauta píimitira. Nosothw, desde el principio de nuestros tfabajos, y también Valladolid, adoptamos sistemáticamente el medio de Sordeli para la obtención de la toxina, y fué el mismo itlvestigador argentino, dümnte stt corta estancia entre nosotros, quien nos dio la fórtnula y los distintos detalles de pl^paraoión del medio tati éxeeleMe qué Héira su liOmbife. La toxina, una tet obtenida, íe libra de géntaénes por filtración o bien mediante la centrífuga; pero el píimér prtice^ .dimiento la empobrece de modo extraordinario si se usan los filtros ordinarios de porcelana, sobre todo si la reaccíóíi final de los cultivos se indlina mucho del lado la acidez, y si se (ientrifaga, generalmente quedan mucbos gérmenes, acompañándola, aparte Id etígorirdso de tal operadidñ que necesita para realizarse un modelo grande d.e tientríiUgft, y se está expuesto además a contaminaciones del cultivo f del personal del laboratorio. Sordeli había ideado la filtración a través de filtros riidimentaríos formados por la aposidón sucesiva de capas de celulosa (pasta de papel) y a«na fina, extendidas alternadamente sobre la placa fenestrada de uh mnbudo Bugner. Mas cdn tal sistema nó se podía normalizar la filtración, y cuando el cultivo vertía por algún poro grueso, la cantidad de gérmenes en el filtrado era grande, lo que exponía a verdaderas catástrofes entre los animaJes en período de inmunizaoidn. Yo tuve el acierto muy poco después dé la visita de Sordeli de haber iniciado el empleo para la ftltraoión de los cultivos anaerobios del filtro de Seite, de placas de amianto, que había venido a nuestra* manoft con jfiiifeé experimentaléis de ótóo orden, y que permite pttf stt» MitM^ tos númeáx)s de placas, adaptadas a diversas i^bcidades y grados de filtración, operar a voluntad ntia reduéción de gérmenes del grado apetecido, y attü prttar eft absoluto de génnenes üñ Cultivó, sin que íai fóxiáas apenas se debiliten.

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Después de aquella época (1923) hemos visto citas de autores ingleses, americanos y alemanes, relativas, a la filtración de cultivos anaerobios con el filtro Seitz, que hasta el día contiflQÚa como medio ideal para esle menester. En_ el complejo tóxico de los cultivos del perfringens se bem señalado dos toxibeis principales: la neurotoxina y la bemotoxina. El investigador Henry pretende que la primera es una miotoxina, y que por su acción podrían explicarse los síntomas principales que aquejan al hombre y a los animales víctimas del germen; sin embargo, la mayoría de los tratadistas se inclineui a considerarla como una neurotoxina, opinión ^ t a que parece más razonable y que explica los fenómenos observados en Patología experimetal, ya que la sucesión y rapidez de los síntomas se compaginem mejor con la supuesta acción sobre los centros nerviosos que no por acciones locales múltiples sobre el sistema muscular. La neurotoxiiía se comporta como una verdadera exolo-_ xina. En efecto, es separcüile de los cultivos por filtración, puesto que. difunde en los medios líquidos; es termolabil, es antigénica, se acuerda en sus relaciones con su antitoxina correspondiente con arreglo a la ley de los múltiplos, se precipita por ed sulfato amónico a saturación, precipita en gruesos copos o en grumos en presencia de la antitoxina correspondiente a 40-45° de temperatura y es convertible en anatoxina por el formol. Sólo la distingue una circunstancia de las demás, exotoxinas verdaderas: la rápida del plazo de incubación cuando se Inyecta por vía venosa en los aniímales sensibles, rapidez de segundos si la dosis inoculada es muy grande, cosa que no se observa, por ejemplo, con.la toxina tetánica, ni con la diftérica, que por extraordinarias que sean las dosis inyectadas de tan potentes tóxicos, por lo menos transcurren entre la inoculación y el comienzo de los síntomas un plazo de siete a ocho horas. Pero el período de incubación también es evidente con la exotoxina del perfringens cuando las vías de introducción o de prueba son las subcutáneas, muscular o intraperitoneaJ, de modo que puede decirse con certeza que la neurotoxina del Cl Welohl es una verdadera exotoxina. Junto a la naurotoxina se forma otra exotoxina de acción específica sobre el glóbulo rojo, la hemolisina, activa

— aor — contra los glóbulos rojos del hombre, del cavia, del conejo, del cordero, etc., y a la cual se ha preitendido imputar la causa de la ímemia perniciosa progresiva del hombre. En pro de tal aserto se pueden aducir argumentos experimentales recogidos de la pauci-infección (Herter Cornell), intraeaplénica en el conejo común, y el hecho de observación recogido en patología humana de que el número de perfringens encontrados en las heces de esos enfermos es muy crecido y suelen ser las razas aisladas de extraordinario poder hemólítico. Sin embargo, si el perfringens es la causa por su heimotoxina de la anemia perniciosa progresiva, debe serlo de un modo indireoto, ya que suelen encontrarse entre los caballos destinados a la obtención de sueros «mtiperfringens algunos con el cuadro hemático de la enfermedad (observación de Valladolid), si^endo a^si que el glóbulo rojo del caballo no es Usable por la hemotoxina del perfringens. La hemotoxina se neutraliza por la antitoxina correspondiente, y mediante esa reacción de antígeno anticuerpo pueden valorarse in vitro los sueros antiperfringens, teniendo en cuenta la ley de Henry, que supone que al neutralizarse cinco dosis de hemotoxina por un suero antitóxico queda todavía una unidad de neurofoxiha sin neutralizar. Junto a las toxinas verdaderas del perfringe¡ns se generan en los caldos de cultivo cuándo ha crecido el germen en presencia dé hidratos de carbono (Kójima, 1922) un veneno de otro orden, la pseudotoxina, que resiste el calor a 100° y que mata fulminantemente a los animales de laboratorio inoculados ptH- la vena; esta sustancia no se neutraliza por el contacto con la antitoxina, ni su'acción es prevenida por la previa inoculación del suero, antiperfringens. Según líis observaciones de Kendall y Sohmitt (1926), la sustancia es formada sólo por el perfringens en presencia de hidratos de carbono, sin que los otros gérmenes ensayados de distintas procedencias la formen. Encuentran esos autores que la pseur dotoxina actúa sobre la fibra muscular separada de los organismos e introducida en el baño de Tirodo, adicionawlo del filtrado de perfringens. Las contracciones mtiscüláresj del mismo modo •que las provocadas en idénticas condiciones por' la histamina, pueden registrarse en aparatos apropiados. Los autores notan la semejanza dé la accién de la pseudotoxina

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con la de las aminas aromáticas, y explican su proceso de formación por la presencia d§ una oarboxilasa, derivada de los hidratos de carbono que descanboxila los amino-ácidos con desprendimiento del grupo G O", y quedando libra la amina primaria. La teoría de la génesiis es ingeniosa. Y la acción de la histamina explica los fenómenos convulsivos constantes en el período agónico de las víctimas de las Infecciones der perfringens, de modo parecido a lo que acontece con el choque histamínico experimental en los animales. Esa acción especial de los productos tóxicos, distintos de las toxinas verdaderas del perfringens y la acción selectiva de la toxina verdadera sqhre la cápsula su|M*arreinal, Kcplicau los fracasos del tratamiento espwfifioo por el suero en estos enfermos y conviene de antemeifto prevenir al práctico que los trata eai clínica humana de que hay que subvenir con la antitoxina a neutralizar la toxina en el orgai^ismo enfermo; pero que también hay que parar el déficit de la suprarrenales administrando la horpapna sujMrarrenal, y que habrá que recurrir a los remedios contra el choque histamínico peira coadyuvar a la curación. Aun a^i, si el tratamiento especifico no se inicia precoz e intensiyapiente, el tanto por ciento de enfermos que mueren por infecciones de perfringens es «devado a causa, sin duda, de que las toxinas, i|na yez fijadas, en los elementos sensibles, no pueden ya neutralizarse con la antitoxina. El porvenir del tratqjsiieBito, desde este punto de vista, estriba en el hallazgo, del mismo modo que en el tratamiento del tetamos COR el suero y el alcohol o la avertina, de una sustancia que facilite la separación de la toxina fijada para que el suero la neutralice en los plasmas, o bien de un fármaco, qué por a^cióft sobre las membranas celulares facilite el acceso al soma celu^r d# la antitoxiitia específiqa. SÜKUQ ,^kirnPE3UBfUN6E!NS /

Al inioiarse los trabajos de sf^rología aotigwngi^no^ I^ producción de toxinas estaba sujeta al azar> rfura ves; ^e cooseguíftR lotes (le filtpa4Qs apta? para la inmwwizapión # los caballop, por ello se h a b l { ^ de sueros anl^j^aoteaiaaos y an-

— »os -

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tiinfecoíosos, 'hasta que normalizada la -producción 4e toxina en gran escada, llegó ei momento de la ffepa.m.(Á6¡x de los sueros antitóxicos antiperfringens. Bull y Trevan, Adán, Ipeland, Dalling, Oteny, Obrim, Spr_ déli, etc., mejoran la técnica de cultivo hasta U^ar al medio y condiciones apropiíados para la obtención s^ursi de toxina. Nosotros, con el medio de Sordelj, ligertunente modifícado, y valiéndonos de la catálisis de los cultivos, hemos, obtenido de modo sistemático toxinas eficacísimas susceptibles de ser convertidas en anatoxinas de buen poder antigénico y de ser empleadas sin fflodil'icar como tales antígenos. La valoración de los sueros antiperfringens se i&ieió por la Escuela francesa mediamte pruebas del valor antiinfeoeioso; los alemanes (KoUe), por aglutinación, fíjaáón é& mm^ plemraito, etc., sin que por esos eamiaos llegaran al grado de exaotitud di^eado, puesto que faltaba paralelismo entre aqueUfis condiciones del suero y su poder preventivo y valor curativo. Durante mucho tiempo, nosotros empleamos la técnica de Sordeli, publicada en el "Boletín del Instituto Serológico", de Buenos Aires, que trataba de averiguar el poder antitóxico •de los sueros frente a 'la toxina' {precipitada y desecada, verificando las inoculaciones de las mezclas «por vía perítoneal o intravascular, y si bien ese camino es satisfactorio y coaduce a buenos resultados^ todos los métodos han c^idp plaza en la actualidad ante el establecimiento de la unidad antitóxica internacional 6intiperfringens, llevado a cabo por el Comité de Higiene de la Sociedad de Naciones. El Ciomité dé serólogos se ha jasado para esta]>leioer la unidad antitóxtca internacional én los trabajos de la investigadora americana Ida i^nagton y « n las ihvesügajoiones de los serólogos ingleses. Ida Bensgton proeeáió & las pruebas de los sueros empleando la paloma, myy sensible al p ^ r i n gaas Y sus toxinas, como animal experimental y llegó al éstaUecinúento de la unidad americana miediante un suwo pabrón que contenia en una dilución determinada, I»astaoie «ntitoxitaa para neutralizar la D. T. (dosis de^ prueba) de toxina. Lamagmtad de esta unidad se arcegló de forma que los sueros ordinarios anÜperffin^pift sol&cn'ten«r una o dos unidades antitóxieas por cestíoastro «ubico.'

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Los autores ingleses, por su parte, con idénticos puntos de vista tomaron, como animal de prueba, el ratón blanco, inoculado con la mezcla toxina antitoxina por vía endovenosa; pero la meignitud de la unidad antitóxi^ca inglesa era muoho menor que la de la ameiricana, en la relación de 1 por 120. Los Estados Unidos, con posterioridad, ban reducido la primitiva unidad antitóxica en cien veces, sin alterar para nada el método de valoración primitivo. Los serólogos designados por el Comité de Higiene de la Sociedad de Naciones, toman como unidad antitóxica internacional la centésima de la primiti>va unidad americana, y como animal de prueba se adopta el ratón blanco, inoculado por vía venosa. . Los sueros antiperfringens para uso en clínica bumana deben contener por lo menos 100 unidades antitóxicas internacionales.
HELIODORO DBL GASTIIXO,
Comandante Médico

{Continuará.)

Algunas consideraciones sobre el tratamiento de la hipertrofia de las amígdalas palatinas.
{Conclusión.) Es muy rara la hemorragia motivada por sección de arteria tonsilar de excesivo calibre, así como la de lesión de la arteria facial cuando, presenta su rarísima auiomalía de'curvadurá amigdalina. Con mucha menor frecuencia puede herirse una arteria faríngea ascendente por pasar junto al pilar posterior, o a una arteria lingual «que, con el mismo tipo anómalo que ya hemos referido para la facial, puede tener cur^ vadura amigdalina, o una arteria vertebral en su recorrido por fuera de los agujeros vertd)ralesi Una circunstancia que tiende a disminuir en mucho la

— 805 — faemoiragia amigdalina durante sus intervenciones, la constituye el que, por regla general, el tercio inferior de la amígdala, subcapsular, no suele ser extirpable. En cambió, los tercios medio y superior siempre se extirpan, por ser extracapsulares. No es cuestión fácil el cálculo de ifrecuencta con que se presenta esta clase de liemorragias, y demostración palpable de ello es que los diversos autores la atribuyen un porcentaje tan variable como de 1 a 10. GonooMo el, sitio más hemorragíparo, es decir, la parte inferior de la fosa amigdaliba, conviene, como deducción lógica, señalar que las amigdalinas muy^bajcus, cuyo poloinferior se acerca a la epiglotís, d£ui una bemorragía sin salida de sangre por la boca y en que para ver el sitk} del brote no basta ccín el uso del depresor corriente de lengua, sino que se precisa otro de modelo especial. Por el contrario, la hemorragia de la cripta, o superior, es muy rara. Estos derrames adquieren diversas formas y son salida de san^;re en chorro, intermitente, pulsátil y cuya causa es siempre una lesión arterial; salida en chorro, pero no pulsátil, ocasionada por lesión venosa y derrame re2nimante,.«n sábana, consecutiva, o biien a lesión del plexo intror&ipsükcr, o bien a hemofilia. Guando la hemorragia se produce durante el acto operatorio, o hemorragia inm£diata, puede tener dos fonnas: la fiaí(Klisnttca¡ bien descrita por Sebileau, de tal rapidez qu& no da tiempo para nada, y la ífe chorro pulsátü, que por ser de mayor lentitud pamite poner en práctica la compresión. Sin embargo, ambas formas^puede as^^urarse que son de rarísima frecuencia. Las.hemorragias que tienen higar después de practicada la intervención, pueden ser: precoces, que se producen durante las veinticuatro primeras horas, en forma local o de hemátemesis (niños que iio saben escupir, adultos durante el sueño, amígdalas muy bajas) y en las que influye grandemente el emfdeo de medicamentos vasoconstritotores con la anestesia; tardías, hasta diez días después de la intfflrvmoióá,. debidas casi siempre a las emlnvcaciones yodadtts postoperatorias, cuando al caer las escaras, quede «bterto a^gún vaso. Las numerosas causas productoras dé bemorragpla amigOctobre 1934.—20.

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daUna, eügunas de las cuales ya llevamos descritas, pueden agruparse bajo dos conceptos^ por ser unas inherentes al eafenuo y otras imputal^es a la técni'ca op^atoña -empleada Gomo causas inbereates al paciente, deben de figurar: La edad, productora en ciertos sujetos de arterioesclerosis. El «03tro/puesto que el femenino lleva en ctmtrá la congesüánfisLológiea que precede, acompaña y sigue al período oatamenial. La hemofüia, productora de ihemorragias muy dMiciles de contener, ya ^ue su persisieaeia es de may^r gravedad que el derrame que ocasiona de momento. La in^tomocid/) aguda, pi^^la congestión que acompaña y t[ue aconseja, salvo casos KkicepolonaJleX'^lue máa adeianis indicaremos, operar siempre en frío. : Las vnfldmaeioms repetidas, que como productoras de congestiónOTÓni'osllegan a determinar, por esclerosis, la fusión de la amígdala, de la cápsula fibrosa y de.la» capas laxa y iuuseular. i -. . • El engitsfáapitnto, ponqué es un hec^io axáomático -que a igualdad de volumen sangra menos una amígdala pediculada que una intravélica. . LA Indocilidad del enfermo, que no facilitando la intervención puede dar lugar a posturas inocm^eqitas (i(]»rax}áMi« ^ n de la carótida interáa a la aiaigdaki «m la extmwión y relación forza(^ de la «áb^a). Entre las causas imputabas a la técnica operatoria, sop 4e tener en cuenta: Las cautoria»ctom«c Ígneos, que, productoras de esolero:»bs, (kiB ^on ello l t ; ^ r a biemorragias y a la formaoión de .abscesos periamigdalinos. La adrernti^BOi también productora de hemortag^as por la va^dilatación compensadora qua sigue a su eimpleó. £1 Iñstítxi y las giáttotíma, por sus «orles rápidos y limpios. •. La firua ie RttauU, practicando secciones transversales. Las ñjeras ctmMu, «i dtiránte su empleo se separan vjxx-, •«lio de las amígdalas. De cuanto anteoede, puede deducirse que una bu«a& frofilaxit 09 estas hemorragias sólo se constgue obcerrando las jiigui^tes re^as:

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No intervenir

Durante la menstruación, ni .en los días que la preceden o la siguen. En los hemafílicos sin tratamitento previo y de la mayor actividad posible. Sobre tejidos inflamados (amigdalitis aguda). Sin preparación del enfermo mediante una cura de hemostyl o solución de cloruro de calcio. El cloruro de cal tiene una acción sobre la coagulación sanguínea, sin ejercer efecto imediato, ni secundario, sobre la tensión arterial y la vasoconstricción. Tres o cuatro gra<mos diarios en e! adulto, 30 ó 30 centigramos por año de edad en el niño, administrados cinco días ante de la operación, el día de la operación y tres días después. Instrumentos muy cortantes. La anestesia gsmcaX. La adrenalina en la anestesia local. Ninguna embrocación yodada.

No emplear ...

Que no se retire él paciente basta media hora después de praoticada la intervención. Que en los días siguientes las lauoes presentarán unos tejidos blancos que no Aconsejwr ...... ; deben oonitmdirae con placas diftéricas. Que avisen inmediatamente que sospeeben un nuevo derrame sanguíneo en el operado, bien al escupir, bien acompañado de vómito. El-tratamiento de estas hemorragias requiere cuidados especiales diversos, según la forma en que sé presentan. Resumiéndolos, pueden reducirse a:

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Tranquilizar al enfermo, no demostrándole la más mínima inquietud con respecto a su pérdida de sangre. Compresión, durante quince minutos, de la excavación amigdaliua con una pequeña torunda de algodón montada en una pinza curva y empapada en agua oxigenada o en solución saturada de antipirina. Compresión de la fosa amigdalina con el dedo índice recubierto con una compresa aséptica. Pinzar el vaso que sangra con una pinza d© Kooher curva y larga, ligándole con catgut. InyectM hemostyl, suero, ergotino, cafeína, etc. Poner un compresor (Ricord, Bosviel, Doyen), pero sin olvidar que no puede estar colocado más de tres hora», porque de lo contrario, determina un edema mecánico del cudlo y de la cara y flebitis de los grandes vasos del cuello. Pellizcar los pilares con una pinza de Museaux, bien aproximados, y colocando entre ellos un tapón de gasa. Suturar los pilares taponando la excavación. (Escat.) Ligar, en caso extremo, la carótida interna. Son fruto las anteriores consideraciones de quince años de trabajo sobre esta cuestión, practicando un crecido número de intervenciones en las que hemos alternado todos los métodos que se mencionan, y de híiber realizado también en diversas ocasiones disecciones sobre cadáver por los procedimientos aplicables al mejor y máis detenido estudio anatómico de la región que nos ocupa.
LUIS GANDÜLLO,
Capitán Médico.

Interesante disposición sobre vacuna antirrábica

ORDEN CIRCULAR DE 22 DE SEPTIEMBRE ÚLTIMO (D. O. núm.

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Excmo. Sr.: La experiencia ba venido demostrando el que para que la aplicación de la vacuna antirrábioa no fracase y, por el contrario, garantice el éxito seguro, se hace indis-

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pensable llevarla a cabo siguiendo normas determinadas ai efecto, no solamente por el personal técnico, sino también ipor los individuos que han sido mordidos por animales liiidrófobos o sospechosos de padecer esta enfermedad. Influye poderosamente en la eficacia del tratamiento preventivo, la ifecha transcurrida para su aplicación, la declaraciión oportuna de los individuos que hsm sufrido mordedura, las carajcterísíicas del animal que la ha producido, el resultado de la observación hecha sobre el animal pwr personal idóneo y otros factores de importancia que deben siempre tenerse muy en cuenta. Por todas estas consideraciones y con el fin de dar la mayor efiteacia al tratamiento preventiVíí de la hidrofobia eri el Ejército, se ha resuelto ordenar por este Ministerio la observancia de las normttó siguientes: Primera. Los Médicos Militaí^es prepararán el ánimo de la troipa mediante conferencias breves y sencillas, en las que se haga resaltar el hecho de que la rabiíi se puede contraer por lesiones de apariencia insignificante; el de que la rabia es una enfermedad que conduce fatalmente a la muerte si , no se la aborta mediante la vacunación preventiva; el de que el tratamiento antitráltiico es inocuo de manera casi absoluta; en ifiü, el de' que matar al anítoal agresor en un momento de cólera o de irreflexión es condenarse a un tratamiento largo, de sufrimientos leves, pero que pueden evitarse en la mayoría de los casos. Segunda. El personal de servicio eñ cada Cuerpo ejercerá la más severa vigilancia, obligando a todo individuo agredido por un animal susceptible de padecer la enfermedad, a presentarse a reconocimiento facultativo con toda urgencia. Tercera. En todos los Cuerpos, el médico eixoai^ado del servicio facultativo efectuará, con la mayor urgencia, el tratamiento local del lesionado (lavado y cauterización) al propio tiiempo que, mediante el interrogatorio del enfermo, se inlformará respectó a la supervivencia del animal agresor, dando parte mmediatamente al primer Jefe del Cuerpo o Establecimiento y al Jefe de Sanidad Militar de la Plaza. Cuarta.- En el caso de que; el animal esté vivo, el Jefe de Sanidad soliteitará de la autoridad militar respectiva «1 nombramiento de tm veterinario militar que se enoargiae d© llevar a cabo la observación del animal sospechoso. En las

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capitalidades o cabeceras de las divisiones, la observación se efectuará en los Laboratorios de Higiene correspondientes; para la primera división, en el Instituto de Higiene Militar. Quinta. El Veterinario Militar nambrado para la observación, comunicará al Jefe de Sanidad y con la máxima urgencia, el principio de la observación. Elsta será diaria, a fin de sorprender los casos de raújia atípica y los de intermitencias en la evolución clínica; durará, por razones técnicas y de legislación (Reglamento de epizootias del Münist^io de Agricultura, 1933), quince dios, a partir del de la mordedura. Si al final de este período de tiempo, el insultado de la observación es negativo, se le comunicará al Jefe de Sanidad. Si antes de finalizar aquel plazo aparecieran síntomas sospechosos o confirmados de la enfermedad, les serán comunicados también, con toda urgencia y cuando a ello hubitese lugar, el Veterinario redactará una nota clínica y de neorop'sia, que remitirá unida al material necesiarío para él análisis. Sexta. Si en l u ^ r de vivir el animal iiá muerto o ha sido matado, el Veterinario practicará la autopsia del mismo y remitirá la extremidad cefálica al Jefe de Sanidad para su análisis en el Laboratorio de Higitenc divisionario o directamente al Instituto de Higiene Militar en la plaza de Madrid y sus cantones^ Séptima. La remisión por el Veterinario del cadáver o la exferemidad cefálica de éste, por sección del cuello, lo más posteriormente efectuada, se realizará colocándola en una caja de lata llena de algodón, serrín o arena, acomodando esta caja, a su vez, dentro de otra, que se cerrará .por soldadura, previamente lleno el espacio intermedio con trozos de huelo y sal gorda. Si no fuera posible la remisión de la cabete se hará el envió del encéfalo, cerelbro, o el de una porción de los centros nerviosos (asta de Antimon, cerebelo, corteza cerei)pa3, etc.), en un frasco conteniendo glicerina, a ser posible neutra y esterilizada, así como el de un gangKo nervi'oso (preferéntemetíte el plexiforme del vago) en un frasco con solución de foimol al 10 por 100. Octava. En todos los casos, el Médico enoailgado de la asistencia facultativa enviaWL al Lábonftori» de Higiene divisionario (en Madrid y Pintones al lastituto de Higiene Mi-

~ 311 — litar) al lesionado, acompañado oon €i oorrespondiento oficio dirigido al Director o Jefe del Centró, una nota clínica expresiva de los datos i i ^ salientes que bagan rel«reneia al personal aigredido y al animal agresor (desconocádo, de»«p«f-, recWo, muerto, matado, vivo, eto.)» dando de ello <M»iOOi^ miento al Jefe de Sanidad, E/1 individuo mofdido d^»e hacer su pa*esentaciótt en el Laboratorio, dentro de los ouai-ro ptih m«ro3 días que sigan á ía mojpdedura, pteo que piwde lograrse en la mayoría de los casos. Novena. En posesión de todos los datos, el Laboratorio de Hig'iene de la división correspondiente o & 1 Instituto de Higiene Militar, establecerá la indioación o contraindicación del tratamiento antirrábico, y en el primeor oaao el lesjojuado ' ingiresará en el Hospital de la oabéoera de4a divisiéa 4)| fW^ Madri<i> ^ el Mil^ir de Urgenoift, en. amooaia con^ lo que dísp(X&e»I& Orden oipouJar de 12 de^íuao de 4017 (D» O. a*^ mero60). Décima. Todos los precedentes trámite» se cunfplirán sin dilación'alguna, exigiendo la más severa responsabilidad al personal encargado de su ejecución, caso de negligencia. (Jndéoima. Quedan derogadas iodas las düaipoftiio^Bes anteriores a este respecto, en cuanio ^ op<^;an «lo preceptuado.

NECROLOGÍA
D. VALENTÍN SUAREZ PUEfVTO Coronel Médico. Nació en Mérída (Badajos} el día 12 de Septiembre de 1673 y oUTsC^ lofi estudios en k Facultad de Medicina de Madrid; se graduó de Licenciado en Medücina y Oirugía ^ea.Junio; de 1893. iDgieeó en el Querpo por oposición, en Jimio 4 e 1895 con ei empleo de Médico segundo, s^aoesidie^do a Médico primero en igual mes de i ^ , a Médicé Mayor en Febnero de 1909, a 9iJbinape«Mor Módüoo de segunda ^lase.en Abril de 1017 y a Gofond; Médico «qi lloviiemiMe de 190B.

— 312 — A SU ingreso estuvo destinado en el Regitaiento de Intf'emtería de Asturias, mairchajido a Gaba. en donde prestó servicio en el Elscuádrón de Hésar^ de la Princesa, en Eventualidades en la Habana, en el Escuadrón del Comercio y en «I BataJlón de Infantería Princesa, regresando a la Península en Octubre de 1898, destinándosele al Hospital Militar de Cádiz y después^ sucesivamente, a la asistencia del personal de Prisiones Militares, Hospital de Madrid, Brigada de Tropas de Sanidad Militar, 2." Regimitento Mixto de Ingenieros, Fábrica de Cañones de Trubia, Hospital Militar de San Sebastián, Escuela^ Suíperior de Guerra, Hospitales Militares de Burgos, Madrid -y Cortina y 2." Comandancia de Sanidad Militar. A su fallecin^iiiento, tenía a su cai^o la Jefatura de la Inspección de Sanidad del Ministerio de la Guerra. Había desempeñado numerosas comisiones del servicio y tiabía obtenido las siguientes recompensas por méritos de campaña: tres cruces rojas de primera clase del Mérito Militar pensionadas y una de segunda dase de la miasma Orden sin pensión. Poseía;también una mención bonorüioa, y la cruz y placa de San Hermenegildo. Su muerte ha sido extraordinariamente sentida por las bellas cualidades que le adornaban. Descanse en paz nuestro estimado compañero.

VARIEDADES
Ha sido nombrado el Comandante Médico D. Alberto Bláaico Rodríguez, Profesor de la Academiía de Sanidad Militar, para que asista, ^ i Comisión oficiial del Servicio, al Congreso que la "Association oíf Military Sui>geon of Unites States" celebrará el presente año en Cárlisle (Estados Unidos del Norte de América) del 8 al 10 del presente mes. ' Ha sido objeto de un sentido bomenaje en la Orotava (Canarias) el Médico titular de dicha villa D. Tomás Sánchez

— 813 —

Martínez, con motivo de celebrar stis bodas de oro con la profesión, después de una asidua labor de señalados servicios profesionales, por iniciativa del Colegio Oficial de Médicos de Tenerife. Con este motivo, se le dirigió un afectuoso telegrama a su hijo el Capitán Médico D. Nilo Sánch«^ xjue presta sus servicios en la guarnición de Barcelona. El Capitán Médico D. José Malva, como Vocal primero de dicho Colegio, pronunció elocuentes frases de merecido elogio para el festejado. El 5 del corriente cumplido la edad reglamentaria para el pase a situación de primera reserva el Excmo, Sr. D. José Augustin, Inspector de Sanidad Militar de la primera Inspección General del Ejéricito. Por su ilustración, su amor al servicio, del que queda perdurable y brillante muestra en el Hospital de Carabanchel, y su ameno y discreto trato, la baja en la Escala de actividad de nuestro Cuerpo del Sr. Augustin ha de ser hondamente sentida. Beciba el General Augusün nuestro respetuoso y cordial ssdudo en su nueva situación. El Diario Oficial del Ministerio de la Guerra de 26 del pasado inserta la disposición de ingreso como Alféreces Mé-^ dioos Alumnos de la Academia de Sanidad Militar, de 24 opositores, aprobados en todos los ejercicios, a los que enviamos nuestra afectuosa enihoreüiuena. Por reciente Decreto Presidencial le ha sido concedida la Gran Cruz de la Orden Militar de San Hermenegildo al excelentísimo Sr. Inspector de Sanidad Militar de la segunda Inspeociidn ^General del Ejército D. José Gastellví Vila. Reciba ^i General Castellví nuestra afectuosa felicitación. Ha fallecido en esta capital el eminente clínico doctor D. Jacobo López Elizágaray.

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Darnos el más sentido pésame a su diistinguida faxailia, y especialitteate a su Ihermano el Teniente Gorond Médico petirado, D. Francisco.
* * *

Ai enerar en ajuste el presente número, llega a nosotros la dolorosa noticia del faUecimiento de la primera gloria nacional, el sabio Doctor D. S'antiágo Ramón y GajaL En el próximo número dedicaremos a su memoria el tíomenaje debido a sus esclarecidos méritos.
ffm.NaA MÉOiOO-FARMAOEUTiCA
INFLUENCIA ÜEL EJERCICIO EN LA DIABETES.—Los doctores Collazo y Barbudo (La Med. Ibera, 14 Abril 1934) sostienen que un estudio cuidadoso de la literatura muestra él iucbo clínico indudable de uü aumento de tolerancia por los hidratos de carbono en los diabéticos qUe ejercen sus músculos (pot trabajos manuales, sport, gimnasia, masaje, etc.). En aquellos casos en que un equilibrio iba »do obtenido pe» la insulina, la dosis de la droga puede ser reducida. En 21 casos de diab e ^ «1 ^ue la citrva de biperlacticemia, seguldameate al ejercicio, fué investigada, los autores han observado lo siguiente: i.* Que en casi todos los casos hiy una elevación del ácido láctico en la sangre, cerca de 4 miligramos por encima de lo normal; y 2.' Que la gliceníia moestra una clara caída en todos los casos. EUo* ^ríboy^ «ax» resultados a una mejor utilizacióo de la glucosa circulatoria por los. músculos y una mayor avidez de la c^Qla hepática por el icido láctico de ía saágre. r—

E L SUERO AKnc»Nocócicx) EN LA CXJNJUNTIVrnS GONOCÓCICA. El Dr. WiUe (Brir. Joum. Ophthaímol.. Abril 1934) instila el suero de la manera siguiente: La conjuntiva es prinieio iir^da_ con agua; después « instilada cok cocaína al I por 100 y se cubren los párpados coo upones de algodón empapado «n solución de ácido bórico. Con los párpados abiertos la conjuntiva es cubierta con suero antigonocócico y los párpados s<»i mantenidos así abiertos arante veinticinco segustdoe. Esto es hecbo cuatro veces, con i^jtervak» de diez minutos, dos veces al día. El demás tiempo se mantienen encima de los párpados, cerrados, tapones de algodón impregnados en ácido bráico. Este tratamiento ha probado éxito en la conjuntivitis gonocócica. y es equivalente al uso del nitrato de plat» al 2 por i 00, sin el daño'y la molestia de la cattterización de éste, que ^tbáttct do* lor y daño de la córnea, a veces grave, La confirmación del éxito instituirá este tratamiento especio.
JM.

Jif. u.

M.M.S.

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dos «taSnuciosos de boca y poiAoca, y lo mismo dedmoa de los inCIONES, por Juergens. — Mientras ifarmí ganglionares del cBel¿. Si en determinadas épocas se ha creí- hay tendeficia a la necrosis, inyecdo inútil y aun perjudicial el tra- tar neosMvarsiil en dosis de o, i tamiento activo de l a < escarlatina, a 0,3. En las escarlatinas grava en otras se han recomendado un con progresión de la necrosis a ' sin fin, de remedios. Tal v«2 eatás todo el velo del jpaladar y absceaparentes veleidades tengan su ex- sos peritonsilares está iiuficada asiplicación en la diversa malignidad mismo la intervención local, pero ,de las epidemias, unas verdadera- el autor reconúenda no incindir mente benignas y otras graves y más que (ionde hay evidencia de pus. malignas. Por leve que sea la infeción, el Una escarlatina benigna no sigescarlatinoso debe guatdar cama nifica una convalecencia normal. mucho tiempo. Se recomiendan Los trastornos renales se observan los lavados generales con esponjas igual en formas graves que en'leempapadas en agua tibia, o «1 ba- ves. Se presentan en la tercera seño general, cuando es posible. Am- mana cté enfermedad en forma de bas cosas están indicadas, incluso glomerulonefritis difusa hemorráen el período florido de la erup- gica; el riñon es incapaz de elición. La dieta será la adecuada a rainar el agua y hay retención saun febricitante. £1 dar dieta' po- lina y azoada conjuntamente. H bre en sal para prevenir posibles edema i»ecede a k albuminuria. complicaciones renales^ es moles- Se tn^an con reposo en cama, pto- , to para el enfermo y no le repor- longado hasta que desaparezcan ta beneficio alguno. los hematíes y los ciÍ¡iidto« dieta Nada de antipiréticos. Si k hi- pobre én liquida 0a dieta láct^ pertemia es exagerad» y provoca es inadecuatda), limitacjóü áe 1M molestias daremos algán lavado albáminas a i -3 grs. por kgr^ idfe CMi agua fresca o baño tibio en- peso del enfermo y sspteñón de friado moderamente. Evitad sal, que a veces puede siMitaírae pte ¿í aigua fría. Lia Mstant^ re- por el sedobrol o el bvomaro sóglas generales son las del mta- dico. Pocas patatas, por su riquemiento de las infecd&nes 4A ^ za ea pousio (irritante del riñon), neral, inaisúmáo en k Alcesídad y abundante arroz con frutas y de larga cama y retiro ea cata, verduras. Si hay amenaza de ureprolongad, pues ia convalecencia mia suprimir en absoluto carne, reserva desagradables sorpresas autt huevos y leche y dar sólo 20Ó a en casos de curso, al parecer be- 400 gramos diarios de lOAeat en nignos. un litro de agua y zumo ét fraLas artralgias del periodo agu- tás o tés en canti(fadM moderadas do áe combaten biefi toa aqnrína y espaciadais. Si la tsemia es ino piramidón y no lepercnteit so- minente o se fsji piuentado, sanbre «1 corazón. Más peligrosos sota grar, y si coavieiK. repetir la.sanlas manifestaciones faríngeas. La grí^i. fin látt KaáouremiaB poc teangina corriente sólo exige cvtda- tweidn de líquidos y edema ceteE L TRATAMIENTO DB LA ES-

CARLATINA Y DE SUS COSIPLICA-

— 316 — bral, hacer la punción lumbar, extrayendo 20 a 40 c. c. de líquido. iConio último remedio se recomienda descapsulat el riñon. El suero de convalecientes ha dado resultados muy contradictorios, y ailgunas veces se ha mostrado con igual actividad el de sanos. El suero antiestreptocócico gozó de fama hace treinta años, se abandonó luego y hoy vuelve a utilizarse. Pero hoy se utiliza el obtenido, inmunizando caballos con el estreptococo especial de la escarlatina, o, ~ al menos, con el que se sospecha sea especial de ella. Con él se mejoran todos los síntomas generales de la infección y cambia pronto y bien el estado general del paciente. De todos mo\ P R E N S A MILITAR PROFESIONAL dos, conviene seguir utilizándolo y viendo sus resultados antes de adjudicarle en definitiva valor terapéutico específico. Ni las escarlatinas sépticas ni las complicadas se mejoran con el suero, pero sus efectos sobre los síntomas tóxicos del comienzo de la infección son tan brillantes, que vale la pena de utilizarlo. Hoy día se ^a suero concentrado en cantidades suficientes (30 a 40 c. c ) , y hay que darlo muy pronto, pues sólo es eficaz contra los síntomas del comienzo de la infección. Al tercer día es inútil, y el darlo en la convalecencia para evitar complicaciones es contraproducente. — (Therapie det Gegenwaert, Enero de 1934). F. G. D.

A PROPÓSITO DE UN CASO DE AMNESIA TRAUMÁTICA EN UN BRIGADA.—^M. M. Aujalen y Johier. Capitanes Médicos del Ejército francés, manifiestan que la frecuencia de traumatismos en el curso de las diversas circunstancias de la vida del soldado, exige del médico militar un perfecto conocimiento, no sólo de las lesiones orgánicas, sobre todo de orden quirúrgico, sino también de ios trastomos neurológicos^ y especialmente psíquicos, que pueden acompañarles o sacederles. Estos últimos, en efecto, tienen consecuencias médico-legales importantes y pueden prestarse a errores enojosos. El médico advertido deberá tener siempre presente esta noción.

interviniendo con acierto, y, aparte de los cuidados clásicos, evitará consecuencias desagradables para el herido, dando su valor exacto a los hechos de que se hace mención. A continuación de la historia clínica, los autores explanan interesantes consideraciones. Se trataba de un accidente de automóvil, hallándose el brigada en cuestión marchando en una bicicleta. Fué conducido al hospital, donde se apreció estado comatoso, una otorragia derecha y múkiples contusiones en la cara. El coma duró cuatro días y el examen radiológico verificado después no ofreció ninguna anomalía. Aunque contesta acorde con lo que se le pregunta. ^ obstina en que no ha

— 317 sufrido ningún accidente, revelándose solamente la falta de memoria, ya que el juicio y la ideación son perfectos. La misma amnesia se encuentra localizada, pues recuerda otros hechos desligados del accidente. Lo más interesante de este caso es su derivación médico-legal, que ofrece dos cuestiones importantes: la responsabilidad civil o penal del accidentado, y la evaluación de la incapacidad Consecutiva al traumatismo, así como su indemnización eventual. En opinión del profesor Fribourg-filanc, maestro en estas cuestiones, que tomó parte en la discusión, de este caso, se trata dé una amnesia puca. t^n, desde luego, que suele observarse a continuación de los grandes traumatismos bajo la forma de un síndrome confosional agudo. Fuera de este carácter mono-simpático de la amnesia, el caso clínico llama la atencion por sus consecnenaas practicas y médico-legales en el medio militar.—{Bulletin de la Soctété de Médecine Militaire Frangaise, Decembre 1933.).— J. P.
E L ALCOHOLISMO AGUDO EN EL EJÉRCITO DE POLONIA, por

J. Nelken (Lekarz Woiskowy).-— El autor, después de tratar las cues-

tiones generales referentes al alcofaplismo,. se fija en las derivaciones de carácter militar, y especialmente en los hechos concernientes al alcoholismo agudo, juzgados por el Tribunalt militar de la primera región. En Polonia, todo militar detenido en estado de embriaguez es conducido ante el médico de servicio de plaza, debiendo éste responder a seis cuestiones en su proceso verbal, que se formulan con vistas a caracterizar el estado psí-. quico y físico del (individuo embriagado. £1 acto judicial contra*el alcohólico comi»;ende nueve puntos, a saber: i.° Los datos personales. 2.° La penalidad y el concepto del acusado en la vida civil. 4.* La opinión de sus jefes directos. 5.° La descripción del último delito cometido en estado de embriaguez. 7.° La opinión escrita de dos médicos militares psii^matrsffi en el curso del juicio. g.° El veredicto y sus motivos. Basándose sobre dichos actos judiciales, el autor divide los casos de alcoholismo agudo en seis grupos, y en su opinión, los psicópa-' tas y los degenerados danr un 61,6 por 100. (Archivo» Medicales Belges. Septembre 1932.).—J. P . - i_

BIBLIOGRAFÍA
Oflalmoterapia clínica, «por el Dr. Sal Lenoe. El autor, antiguo Médico l^filitar, viene'dedicándose hace muchos años, con éxito creciente, a esta importante ^pe-

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oialidad, Ihabiendo publicado otras interesantes obras de las que nos hemos ocupado en esta miseaa sección de la Revi&ta. El trabajo presente tiene el sello práctico que caracteriza a las producciones del Dr. Sal, como resultado de su constante labor clínica y de gabinete, y está dedicado a poner al corriente de las cuestiones principales de tratamiento a los no espeoiaüizados; y a este fin se exponen en el Ifcro los más modernos tratamientos en el asipecto médico, aunque en el quin^ioo dedica un extenso capitulo al tratami^to del estrabismo por el "inyocampter" de Barraquer. Trata el' autor muy detenidamente de los distintos procesos cculares y sus variedades «linios consignándoles los correspondientes tratamientos (principalmente las ctftaimolosas) en novísima aportación de recursos, (¡blefaritis, conjuntivitife, queratitis, escleritis y episcleritis, catarata, iritis e irido-oitelitis, glaucoma, desprendimiento retiniano, estrabismo, electrólisis y depilación'desde el punto de vista terapéutico). ItusÉran la obra nuinCTosos fotogMájados y escogidas láminas en colores.—J. P, La coUsteñna sanguínea en la tuberculosis pulmonar, por José Téllez Laffuente, Capitán Médico, diiplomadb en Tisiología. . Interesante traimjo Inisado en los moderno» estudios de química hio^ógioa que inducen al autor a hacer una lucida y-detallada excursión al campo de las propiedades, carácter^ y fórmula de este lipiido que forma parte del grupo de los estéridüs, según i& clasificación adoptada en el <úttlmo Ciongreso de Química de La Haya. •n^ata,después del reptírto de la colesterina considerada hasta poco tiempo como lípoide, en todos los (kganos, tejidos y hfumores del ocg^iano, iffqpiiier» sea en distintas proporciones, fljéadose especialmente «n la de la sangre, y en su influjo en ciertos estados 'patológicos y más particularn^ente en el pronóstico de la tuberculosi» con relación a dichas variaciones. Reseña n c o n t í n u a c ^ ^ ín^^^antes observacione» seguidas de iftses personales de enjuiejamlento dínico y de

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seis importantes c(mclusi<mes, así como de una escogida bibliografía. El trabajo, que supone gran esfuflízo de invest%a¡ci6n y entrenamiento, ha sido publicado por L&s Progresos de te CHnica.~J. P.

Destinos vacantes
Publicados por Orden cireular de 3 del actual

•anidwl •Hitar (nedictiia).^-:PaiHiu« de ü^esróif^ecida, una -de Teniifru-tie Goronefl iMédico.—Imspecciáa d« Saaidiad HfilitaT die este .Ministerjio, una-d« Coronieft Médico (E.).—J«fatu>ra de los servicios sanitarios Módicos de la iencera división QTfs^jilm, una d« Oomandante Médico.—Rjegimi«nbos de Infantería aúm&ros 1, 4, 33 y 39, una d« Capitán Médico.—íBatallooQ«6 de Montaña whús. 2 y €, una d« OatMtási 'MédJieo>.—Bai^áo. de Ametralladoras núm. 4, xa» de iCapitáa Jlédioo.—Depósito de Recría y Doma die Ecija (^eoi'ón Obeda), uoa d« Tenieaíe Médico.—Orupo auto-ametrallaidoiras-cañoiies, una úe Tenieíate Médico.—iBaitattón ée.ZapedoTiee Minadores lEthn. 8, uoaüie Gai. pitan Médico.—Grupos mixtos de Zapadores y TeléeprafoB nú-, meras 2 7 4 , una die Teniente^ Médico.—Primera Oomoiwlaacia d« Sanidad MHüar: segundo Grupo, cuatro de TeitiiesLte Médico; cuarto Grupo, tres de lemisahs Médico.—ñegiiaia. Oomanidancía de Sanidad Mltitar: primier Grupq, cuatro de Teniente Médico; segundo Qr^^, una de Teniente Médico; tercer Grupo, cuatro de Tenien'fie Médico (dos pana, la Seccidm Hipomóvit); coarto Gnupo, cuatiro <fe TOeníeote 'Jffédioo.-^Hoispital Militair de YaletiCia, una d« Teniente Médico.—Hospital Miliitar de Qero^fíA, 'ivoa dei,Ca|>Hin Médico.—^Hospital Militar del J^il^ W)ft..4e Capitán^ J l é d w o f t ^ s d« Tenienbe Médico.—ffiícferinerfa Mttitaír de Ceuta, tn^f di» ' T i e n t e Médico.^^Necesí^íades 7 Cootingencias deU (Servioiiio: en M«Ulla, uoa de T«ndeiste' Médico; «n el Rtf, una de Teniente Médico; «n Geuta^Tetuán, dos de Teniente M^ic^; en lÁracIae, mut <H Klenieatir Médicé,-H.^B8t8Uo«&s Ga-

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zadoTies África: núm. 3, una de Capitán Médico; mSm. 4, una de Teniente Médico.—^Batallón de Transmisiones de Marruecos, una de Teniente Médico.—Grupo <ie Sanidad Militar de la Circunscripción orientáll, una de Teniente Médico.—Grupos de Fuerzas Regulares Indígenas: de Melilla núm. 2, dos de Teniente Médico; de Ceuta niim. 3, dios de Teniente Médico; de Larache núm. 4, tres de Teniente Médico; de Alhucemas número 5, dos de Teniente Médico. Sanidad Militap (,F*u*niacia).—^Farmacia Militar de ia división de Caballería, una de 3ubinspector de segunda (Jefe) y una de Farmacéutico primero.—^Farmacia Militar de la segunda división, una de Farmacéutico primero.—^Farmacia Militar de la cuarte división, una de FarmacéuUoo segundo.— Farmacia deil Hospital Militar de Barcelona, una de Farmacéutico segundo.—Farmacia Militar de la quinta división, dos de Farmacéutico segundo .^Farmacia deil Hospital Militar de San Sebastián, una de Farmacéutico primero.—^Farmacia Militar de la séptima división, una de Farmacéutico segundo.—^Farmacia del HoBpitAl Militar de Vigo, unía de Farmacéutico primero.—Jefatu'ra de los servicios farmacéuticos de Baleares, una de Farmacéutico segundo.—Farmacia del Hospital Militar de Mahón, una de Farmacéutico segundo.—Farmacia del Hospitail Militar del Rif, una de Farmacéutico Mayor.

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CEREGUiL FERNANDEZ
Alimento completo vegetariano a base de cereales y leguminosas.—Mejor que la carne y la leche.

T I TTT ii

£speoial para niüos, ancknos, enfennos det estómago y convalecientes Insustituible, como alimento, en los casos de intolerancia gástrica y afecciona intestinales.

Fernández & Canivel >: Málaga.

