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REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Ano XXIV Madrid, 15 da J u n i o da 1934. Núm. 6.

SUMARIO
Xo« procesos y las reacciones esquizofrénicas en el ejército, por Lms ALONSO
ALONSO y JOSÉ VELASCO ESCASSI. =C<í»cer gástrico, por el DB. A. DEL Rfo.=

Necrologim: Don Antonio Martínez Corcnera.—Site/tos: Para la protección de los pn^blos en caso de g:aerra.= Variedades.=Prensa médico-farmaiéu^a.'Avtohemoteirapia.—La sangre en la coqueluche.—Tratamiento de la goaoffea crónica por la nialaría.=:/Ve>{sa militar profesional: La guerra incendiaria.—Requisición de médicos en caso de gfuerra aero-química. = S t bliQgrafía: Las Conjuntivitis, por el Dr. M. Marín Amat.—Curso de conferencias de la guarnición de Valladolid (A&o 1933).—La sensibilización y dMensibilización en dermatología, por el Dr. Barrio de Medina.=Destiaos Tacantes.=Se(;ciVn oficial. SUPLEMENTO.-Escala del Cuerpo de Sanidad MUitar en 15 de Junio de 1934.

s o m c i o PstffflUTinco DEL EJEACÍTO • CLÍNICA DE CIEUPOZUELOS
Jefe: Teniente Coronel D. Federico G. Deleito.

IK itasui j lu niaiHti esiiiziiríiiG» n il tjínili
Lejos de nuestro ánimo aportar innovaciones en el intrincado problema etiológtico de lo» procesos esquizofrénicos. Sin rubor y sin reservas lo confesaanos preiviamente. Carecemos de la ;pirepar>aoión necesaria, para acometer tai empresa. Nuestro propósito, bien modesto, es simplemente deductivo. Pretendemos tan sólo aportar unas cifras y de ellas •unas consideMüciones sobre el tispeoto o punto de vista del ambiente militar en las manifestaciones de la esquizofrenia. <3ontrastar la influencia que' el cambio de ambiente en el •sujeto, al ingresar en filas, ejerce sobre su tenuperamentolo.gía, y las reacciones que didho ambiente produce más frecuentemente en la vida militar. Nos servimos para ello del numeroso material de esta clínica, y enlresacamos de su ardhivo un <»ntenar de Ms* tonas -sobre k s qué fundamentamos nuestreis consideraciones. *
Junto 1984.-11.

— 162 — Sabido es de todos que la sola incorporación a filas crea? en 1 ^ 1 sujeto, por el cambio de medio ambiente, un estímulo tal, que un síndrome latente o larvado se hace ostensible y^ bien preciso. Es el motivo desenoadienante de mecanismos patológicos antmores, dando lugar a la aparición en unos casos y a la repetición en otros de las variadísimas manífestacioiies de la esquizoífrenia. Es la reacción psíquica más corriente al ingreso en filas, y también la más peligrosa, por las infracciones delrotivas a que da lugar íinsubordñíacito, desobediencia, deserción, negligencia, agresiones, insultos, etcétera). Pero no es nuestro plan comemtar estas infracciones. Sólo significar—de pasada—'lo muy frecuente de su presentación y sus lamentables consecuencias, tanto más de sen. tir cuanto que muchas veces suelen s¡er las primeras y únicas exteriorizaciones de un síndrome esquizofrénico que hace explosión franca después del delito; o que por su levedad oatenuación no fué reconocido en el reclutamiento; que quizá no pudo ser valorado en el cuadro de inutilidades, o tal vez,, por el contoaríOj estimado como intento de simulación. Enfermos, en fin, sobre los que ejerce perniciosa influencia el medio miitar, y que son m'uy nocivos ipara el Mden y la disciplina. Por esto, una investigación todo lo amplia y,detallada que sea posiible sobre la vida anta*i'or del soldado, s<A)re sus. costuínbres, género de vida, vicios, inclinaciones, reacciones en el meéio familiar y social, afectiividad, carácter, etc.,se hace imprescindiWe para apreciar con acierto su valoración psíquioa. Son lo& raifos, los excéntricos, los solitarios» los inadaptados, ios que tienen anormalidades en la conducta. y en el modo de pensar. La existencia de trastornos mentales familiares, si son negativos, no dicen nada en contra de la prfesenlaci'ón de un sindroiáe esquizofrénico. "Hay casos de esquizofrenia en queno puede encontrarse una disposición hereditaria." (Bleuler.) Si son positivos, seíán un dato más a tener en cuenta, sin más importancia por ahora. "Empezamos sólo a vercómo ocurren estas cosas, pero estamos muy alejados de poderlas, poner en oi^en»." (Bleuler.) "Hemos de consiiderar con e4 maiyor escepticismo todas-

^ 168 — las hipótes.is referentes a í« herencia de la^ esquizofrenias." (Bumke.) De las muchas invesíigaciones efectuadas hasta ahora parece deducirse que tal herencia no es dominante, sino re^oesiva, y esto último no exelusivaníBnte, pues entonces dehiéramos hallar en la« fasmálias de los esicfuisofrénicos máscasos de enfermedad que los que realmente se ven. E n e f e ^ , resulta rara la transmisión direct^. de padres a hijos, puesincluso en el caso de que el padre y la madre lo sean, no es seguro que el hijo lo será (Kahn) y tampoco los hermanosenferman con la frecuencia que podría esperarse teniendo en cuenta solamente las leyes corrientes de la herencia. En el sentir de Bumke, Kahn no ha logrado aislar un tispo ^e esquizoide "que pueda ofrecer una base provechosa ipaMi losestudios de Ja herencia", Los episodios mentales anteriores a! ingreso en fllíis tienen, en cambio, gran valor. Revelan la predisposición o latencia de un fondo esquizoide que ya empezó a maniífestarse en los albores de la adolescencia, en esa edad imprecisa en que se dibujan y fijan de modo indeleble los rasgos anormales del carácter, que ya inseparaMemente acompañan al sujeto en eí resto de su vida y le señalan en todas sius réíüocíones antisociales. No obstante, Bumke afirma que "la esquizofrenia es oaipaz de presentarse espontáneamenifce, sin la intervención de emociones^ accidentes, guerras, etc.", y como quiera que aún ..flo. conocemos la verdadera oausa morbosa, no »sé pueden inifeñr concusiones resipeoto a su» relaciones con otras su•puestas influencias etic¡[¿gicas: "En vez de hechos experimentales tenemos solamente analogias más o menos exactas." (Bumke.) Hoy día nos haUamos< Urente a la esquizofrenia como en la época ppepasbmsrisma. amte las enfermeéades infecciosas: se conocía la fiebre y ti cuadro cSínico, pero se estaba imposibilitado de establecer una ordenación y deducciooes eti<^)aiogénMM6 de verdadera utilidad. El con^pto "csquiarfrema" abarca, pues, límites muy amjriios y njuy imprecisos; una de sus m&s lamMrtaWes consecuencia^ ra el ipie m iMCyan eBef)ii:^<d9 síat^siaa de eUa en otras <af»M$iones^ taata^'M^^teicas cómo deiei^os grapw psiquiátricos. Tenemos^ pñss, coma primera «eüeiusión que

— 164 — no sabemos acertadamente lo que es esquizofrenia. Por tanto, no podemos diferenciar lo que la pertenece y lo que la excluye más que a posíeriori, cuando el curso ulterior delimita el proceso o cuando transcurre sin dejar la huella especial esquizofrénica. Las armas de que hoy dispone la clínica .para inclinarse en uno TI otro sentido, al principio de un cuadro sindrómico de apariencia esquizofrénica, aumentan las dudas. Hoy día la opinión más generall es admitir un núcíeo verdadero de esquizoírenia genuina y formas reaocionailes, esquizoírenoides, en que sólo determinadas personalidades responderían con cuadros perfectamente esquizofTénicos. De antemano nos queda reco-nocer—y más adelante insistiremos sobre esto—que algunos cuadros siiidrómicos, precisamente los pertenecientes a la esquizoidia, son casi siempre imposibles de delimitar frente a la esquizofrenia. Estos reconocen en general una causa orgánica, al paso que los otros, que llamaremos "síndromes esquizoírenoides o reac•cionales", los determina una causa psíquica. Decimos esto porque es corriente en algunos autores emplear como siinónimos los términos reacción esquizoide y reacción esquizofrénica. Así lo hacen Pooper y Berze citando a Kahn. Aun•<jue creemos que son términos enteramente separables, hay •casos límites en cpie no podemos con seguridad aplicar una u otra clasificación, popque no nos es posible decir si lo que vemos es todavía esquizofrenia, o sd ha estado y nos encon.traanos frente a su huella. En determinadas circunstancias, y en individuos que nó son portadores de esquizoírenia laibente, vemos cuadros que ipor sus síntomas son inseparables de la esquizofrenia. Para ¿stos debiéramos adoptar una forma especial de reacción o disposición reaccional psieopática o degeneraMva. Popper —de quien tomamos esta referencia—admite un tipo de reacción esquizofrénica (o esquizoide) como expresión de un ^jompiejo de factores individuailes que debe separarse de la esquizofrenia como proceso y como enifermedad. No hay que olvidar que los mecanismos esquizofrénicos Tcaccionoles, en su mayaría podemos consideraiios como formas de reacción de que dispone el sistema, nea'vioso ante los más variados estímuloss y que se ponen de manifiesto

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más o menos intensamente, según eJ temperamento individual y Ms caraoteristikjas ambientales. Kesserling cree que casi todos los esquázofrénicos han tenido en la infancia graves conmociones ¡psíquióa», en gran parte debidas a excitabiilidad de los padres. Esto conduce a! niño a la inadaptación a la reailidad y a separarse de la vida, cayendo en el autismo. Aunque está conforme en que no se puede despreciar la disposición hereditaria, y lo comprueba el hecho de que entre varios hermanos educados en el mismo ambiente, hay uno o varios que reaccionan de modo morboso ante acontecimitentos normales, cree que la predisposición, en muchos casos, es una consecuencia esencialmente ambiental. Y esto es lo que se ve con más frecuencia en esta olínioa, que es primordialmente de obseawaoión. Pasan en eila los enfermos un tiempo más o menos largo: sólo el preciso para acíarar su utilidad o inutilidad en el Ejército. De lo <iue pase después nada sabemos, porque el enfermo sale de nuestro serviteio. Clasificamos a continuación el dentenar de casos que nos ¡han servido para nuestro trabajo, en l'a fofnna siguiente (abreviamos áa nomenclatura adaptánddla a la universalmente «cordada de líos cuatro tipos de la esquizoffreñiia): Simple (E. S.). Hebedfcénica (E. H.). Gatatónica (E. C). Pa•raoide (E; .P.) E.H. *45 E.G. 23 E. P. 21 E.S. 11

' Con episodios mentales anteriores al ingreso en filas: E. H. 26 E.G. 7 E.P. 9^ E.S. 6

Primer episodio mental coincidiendo con la presentación a filas, o reincidencia del episodio msntal: E.H. 7 E.G. 4 E.P. 4
E/S.

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Sin antecedentes mentales familiares: E.H. 18 E.C. 10 E.P. 6 E.S. 5

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Taras morbosas familiares:

E. G. 7 E. P. 1 E. S. O / E.H. 15 Predominio en rama \ E. G. 5 paterna j E. P. 4 E. S. O Lo primero que llama la ateoición al examinar el presente cua<fco es el predominio relativo de oasoe de E. P.; 'd 21 po(P 100 se r i e r e n a esta fowna dinica, y siendo ésta la menos jM^ecoa; dé las formas clínicas de la esquizofrenia, parecería natural que, dada la edad de ingreso en el servicio militar, fu«*a su número el más pequeño de la estadística. POTO heioaos de tener en ementa que en la clínica militar ingresan no solamente soldados^ si>no también jefes, oficiales y ciases de tro.pa, además de Guardiía civil y Carabineros, y examinando detenidamente los ex{>edientes relativos a los enfermos, nos enoontoimos con que de los 21 casos de E. P., tan sólo cuatro correstponden a suj^os menores de veintidós años, mientras que en los 17 restantes la edad oscWa entre veinticinco y cuarenta. Estos datos están ya más conforme con las este.disticas -de los diversos autores, y así Bumke ha visto que, en la maiyor parte de estos enfermos, los primaros síntomas de la enfermedad aparecen entre los veintiocho y cuarenta años, y solamente vio en un niknero muy reducido de los casos por él examinados, iniciarse la enfermedad entre los doce y los yeiiite años. Nada de particular tiene el predominio de ÍA forma hebefrénica. Aparta de ser la más común de las formas clínicas de la e9qui20frenia, es también la más precoz (el 45 rpor 100 de nueslira estadíslicaí), y en todos ellos, la enfermedad se inició antes de lois veintitrés años. Hacemos notar que 26 de los 45 casos, presentaron efpisodios memtales de naturaleza hébefrénica, con anterioridad a su ingreso en filas (31 entre 48 enfermaron antes de los veinticinco años en ía estadística de Bumke). De forma simple hemos visto
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E.H. 13

— 16t - . «un 11 por 100, y de catatónicas un 23; de ellas en seis y •siete, respectivamente, con ep'isoidios menifcafles aniteriores. Tan solo en 48 casos de los 100 examinado*, hemois encontrado francos episodios mentales anteriores. En cambio nos encontramos en la m'ayor parte de loS restantes: con «.quella predisposición o laiencia de un fondo esquizoide >de que hablábamos más airas. Efecftivamente, en los antecedentes prc-psicóticos de la mayor parte de estos enfermos destaca una vdda desiprovista de alfectos, retraída, sin amis^des y sin. amares. Recientemente y cuando ya teníame» terminada nuestra estadística, ingresó en la Olínica un enfermo con rasgos •hebefrénicos mairoadísimos, que al preguntarle nosotros sobre su vida amorosa nos contestó que a él no le gustaba tener novia, y ^o ponqué no le guipasen la» mujeres, sino poitpie carecía de delicadeza para iraiAv con la» mnchaolias. "Me gustan las mujeres oomo al ¡primero, pero yo nunoa íie sabido decir ese teje maneje de palabras que tienen los movios. Estoy seguro de que a mí no puede entenderme Tina novia, y como sé que tam,p(A;o me entenderían los amiSos. por eso n« los tengo". Nuestro profeSM» Gonaátez Deleito, nos ha hetího fijar la atención sobre estos rasgos del carácter pre-psiéótíoo de los enfermos esqmzafflpénioos, y no solamente por la tendencia al autismo que este hecho revela, sino también por«jue a él va anejo cierto reteonocimiento por parte del en•ffemio, de su anormalidad. El mismo enfermo a que hemos acudido anteriormente nos, décl»: "Por ^tas razoiifes yo soy y he sido siempre un "chalao", yo líuñíiá he sido igual que los demás". En las clínicas alemanas —nos dice miestro Jefe— es relativamente fácil averiguar la conducta prepsicótiloa del enfermo, así como la aparición de los síntomas iniciales, dada la costumbre allí tan extendida de llevar el diario de vida. En Esipaña, siendo esta costumbre tUV^ re^itdngida, Ta aludida investigación resulta mucho más difícil, pero quizá sea la Clínica Militar de Ciempozuelos, dada la Índole de los emfenmos que en ella ingresan, donde mejor puedan,estudiarse los eíntoma* iniciales de los procesos eaquizof'rénícos. En cuanto a lo que resipeotá al p*imer et>isodio mental

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ccincidiendo con la presentación a filas o reincidencia del; episodio mentad durante el serviteio militar, ya hemos hablado aterioirmenit«, «onsiderando' el Ürusoo cambio ambiental como motivo desencadenante de mecanismos patdlógifos anteriores. Veamos, por ejemplo, más adelante, la historta de esquizofrenia he'befrénica peipteneciente al expediente 1.630. En ella nos encontrajnos, además de una herencia cargada, un. primer episodio mental, pocos meses^ antes de su ingreso en eJ servicio, del cual por lo menos^ socialmente curó, y apenas ingresado en el Guei^o de Ingenieros, con ocasión de tener que rotuJar, con premura de tiempo, un álbum de fotograifías, brusíoamente reincide el epiisodio, motivando tía observación en esta Clínica. En otros (como la historia de esquizofrenia catatónica la que se refiere el expediente 1.554) nos encontramos con que si bien existía en el enfermo un fondo esquizoide, nunca había presentado enfei'medad mentail claramente definida hasta su ingreso en filas; a raiz de esto se exagera su tendencia al autismo y tras un breve accidente, aparecen con rapidez los síntomas de una esquizofrenia catatónica. En lo que se reifiere a la herenicfa, vemos que de las100 historias que examinamos, en 45 hay antecedentes hereditarios positivos, en 39 son negativos y 13 son historias^ confusas en lo que a anteioedentes se refiere. En los 45 enfermos que presentan antecedentes hereditarios, 21 lo son por la rama materna y 24 por la paterna. En algunos, como en la historia de esquizofrenia hebefrénica, pertenecienteai expediente 1.630, nos encontramos una historia muy can*gada; madre muerta de enajenación mental en la sala de observación del Hospital General, un tío por Ja rama paterna fallecido en el Manicomio de Valladolid. La misma abundancia de antecedentes hereditarios nos encontramos en la .historia de esquizofrenia simple, perteneciente al expediente 1.616; una tía y un primo por línea paterna, enfermos mentales recQuíáos; un tío y un primo por línea materna, recluidos en Giempozuelos. En contraposición a esto nos encontramos con otras 39" historias en las que los anteicedentes son negativos. Véase,, por ejempllo, la hiotorla de esquizofrenia catatónica perteneciente al expediente 1.564.

— 169 — Quizá estas 39 historias, en las cuales no existen antecedentes hereditarios, no reflejen exactamente la realidad.. Creemos que son muchas menos las desprovistas de antecedentes mentales familiares. Etfectivamente, muchas veceshemos comprobado hablando luego con parientes de los enfermos, que había ihabido o había vanos enlfermos mentales en la familia, y sin embargo estos datos no constaban en •la hoja de antecedentes por ellos remitida, quizá por*que por su poca cuítura no comprendían bien las preguntas <que en ellas se les hacían, y qnizá también por un mal entendido pudor, que les hace asemejar la locura a una enfermedad vergonzosa, como hasta Jiaoe poco tiempo era considerada la sífilis. He aquí resumidas algunas de las historias dlínicító que hemos utilizado peira nuestro trabajo; presentamos una de cada tipo de esquizofrenia, y como final una de "reacci^Ón: esquizofrenoide": L. T. I.—Expediente frenia hehefrérúca. núm. t.630. Diagnóstico: Esquizo-

Antecedentes hereditarios y persomUes. — Padre muerto a los treinta ly tres años, de tuberteulósis laríngea. Madremuerta a los cuarenta y dos años de enajenación mental en la Sala de observación del Hospital General. Un tío del enfermo, hermano de su abuelo paterno, estuvo recluido en el sanatorio del I>r. E^squerdo y después en el Manicomio de VaMadclid, donde faiUeció. Primera infancia normal, tan sólo empezó a hablar tarde y no precisa la familia a qué edad. En la segunda infancia padeció asma. A los seis años empezó a i r a la escuela, después empezó el Bachillerato, que no concluyó. Hizo luego oposiciones al Cuerpo de Correos sin conseguir plaza y actualmente estudiaba la carrera de delineante. En el mes de Noviembre de 1 9 ^ fué reconocido por el Dir. Vallejo Nágera, por haberle notado sus abuelos que permanecía mucho tiempo a'islado y en posturas raras, cesando este estado .a los dos meses, después del oportuno tratamiento. iManifitesta su familia que recién ingresado en el Cuerpo deIngenieros como soldado, y con ocasión de tener que rotu-

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'flar un álbum fotográfico de las maniobras militares, le entró una gran preocupación por la premura de tiempo •que le exigían ,para terminar su trabajo, empezó a divagar diciendo que lo iban a fusá'lar por no poder terminar su trabajo a su debido tiempo por causa de su estado, lo que .motivó su ingireso en el Hospital Militar de Garabanchel. Estado al ingrreso.—Infconreoto, se sienta sin pedir permiso, viene con absceso de fijación y se queja de todo, del absceso, de los médicos y de los "cíuiallas de su familia" ¡que tienen la culpa de su ingreso aquí sin estar locV Da i>ien nombre y aj)ellidos y está orientado de tiempo y. lugar. Alucinaciones visuales y probablemente ceneetésicas, locuaz, indiferencia afetetáva. Bien de memoria próxima y remota, tendencia al aislamiento. Variabilidad en d curso del pen-samiento. Falsas interpretaciones. Al despedirse nos dice que ha venido aquí para hacer un reportaje, con caricaturas, pues ^1 es un gran dibujante. Curio.—Junio, 22: En la convalecencia del absceso de fijaeión. Extravagante, reciamón por todo. Insiste en que está perfectamente, pero que lo han traído aquí poí* "vergonzosas manioibras de su familia". Pide lápices y papel ¡paira hacer un reportaje de la Olínica. Inadaptado, locuaz e irrespetuoso. Sulia, 1.»: Lo mismo. Irrespetuoso. Entra en •el despacho sin pedir permiso y se pesa en la báscula. Quiere irse este mes para poder toma-r parte en un <»mpeonato de natación en Santander. Muy extravagante, hace caricaturas de po?ilicos y dií» estar haciendo Un áBbum para publicarlo en un semanario. Se cree oompletatnente bien. Disociado, indilfei*ent6 con lá familia, mal de auto-, -crítica. Orientado en todo. Juíio, 15: Eirfórico, extravagante fU mímíica y en aJotitudes. Habla de su novia y dice que no la escribé ponqué está "cihalao perdido". Cuando se canse -de la vida se meterá a fraile cartujo. Ouenta episodios d« su vida y no c o n o r ^ nada. Nos dice que tiene más de seis novias^poMpié el hombre se debe dar a valer. Ago^o, 5: El día 3 por la noiohe se f i ^ del establecimiento, sáMido recogido al día sigtiiente en. Aranju^. Al preguntarle por los imolivos de la fuga, contesta con incoberencias y luego ttos dicfe que se fugó porque no puede aguantar más la, convivencia con gehtes que están locas. Día 8: iVgit«MÍo e inco-

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iierente. Reclama de todo y por todo. Irrespetuoso en mímica y en maneras. Pretende jusAiffear su fuga. 0ía 15: Lo «msmo aproximadamente. Se mete con todos los enfermos sAn motivos. Indiferente. Empieza muchos traiwijos y los deja ^en seguida. Se da por terminada la observación. M. G. S.—^Expediente núm. 1.564. Diagnóstico: Esquizofrema paranoide. Antecedentes hereditcaios y personajes.—^Padres y herjnanos viven sanos. Primera y segunda inifancia sin interés. A los dieciséis años suifpió un accidente de automóvil que le produjo una herida en la región occipitail, de la qfue curó • rápidamente. A los veimtiún años- intoxicamón tabáqúiica, de la que se repuso fán^lmente. A la vu«*tavde una Moéooift, los padres le notaron que tomaba pfldiorás OODI^SÍ la impo^ tencia, y esto y la masturbación que practicaba cou gran exceso cree la familia sea la causa de su actual enfennedad. Estado al íngrreso.-^Incorrecto. No guaeda la debikia compostura milli4ar. AbordaWe, se 'pone. fácUm^ate en rekción. ^ien orieatádo de lugar y mal de tiemjM. No recuerda la (fecíia de su ntó^iearto. Oui^N^ que le 1M^ traído aquf por líaberse retrasado en un permiso y para justificara escribió ima carta a su Tettiént© Cloronel « i la que le oontiába •íMstes y ch^^cairaios. Verbigeracio^nes y ^ereotipias: "Vengo del Hospital de Barcelona donde estuve para que une arrei^araja ki nariz, pues allí hay muy'buenos orto-pédioos". Prolijo, divaga^ muy detallista. No es(á contento dd Cuerpo de Garabiioeros, pue^ a causa de su sordera todos se reían de él. Nunca lia tenido ainoi^es. Cuenta que una vez se le insinuó una mujer casada, pero él la recbazó; al contar esto se emociona y llora. Dice que está muy flojo y no se encuentra bieo. Aicbaica su estado actual a la masturbación. Curso.—'Enero: Descontento, reclama constantemente, no se encuentra bien aquí, pero no (juiere volver al Cuerpo •ipoi*que todos le quieren mal y se ríen de él. Conie y duenne mal, tiene sueaos> eróticos y allu©ina©iones ceniestósioaft. No -se relaciona con tos demás. El mismo oonifíesa que prefiere «star solo. Febrero; Igual, se queja de que no. duerme y se «xtraña de que a pesar de eso está bien de fuereas, sf bien

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no tiene aliora tantas como antes, pues ha sido boxeador,, aunque abandonaba el combate cuando su adversario pegaba fuerte. Niega alucinaciones, no se relaciona con nadie porque dice que los demás no le ven con buenos ojos. La (familia ha venido a verie y él, aunque poco, se relaciona algo. Numerosas ideas hipocondríacas. Pasea solo. Marzo: iGontinúa lo mismo. Algo mejor de nutrición, continúa el insomnio y las alucinaciones oenestésicas. Dice que "se le ha combatido mucho, no se lo ha dicho a nadie, pero él lo sabe bien". Cree que porque engordaba mucho la toma•han con él. Día 26: Está peor; descontento ly muy receloso. Airtista, no se relaciona con nadie. Hace más de un mes. que no escribe a su casa. Estereotipias y verbigeraciones.. Abril: Entra en ell despacho sin pedir permiso y sin que se le pregunte nada relata una gran cantidad de cosas sobre su enfermedad. Incoherente. Ideas de persecución. Se prescribe absceso de fijación. Mayo: Continúa lo mismo. Persisten las alucinaciones. Autista, receloso y suspicaz. "Aunque él es bueno todos le quieren mal y le persiguen, etc...".. Se da por terminada la observavión. • P. A. G.—'Expediente núm. 1.564. Diagnóstico: Esquizofrenia catatónica. ' - ' -. Antecedentes hereditarios y personales.—Viiven sus padres y no padecen enfermedad alguna. Han sido tres hermanos, que viven. Sin ningún antecedente familiar de en fermedades mentales. Siempre fué tritete y le gustaba permanecer aislado, reservado y pusilámine. Le preocupaba mucho «u profesión. Muy buena memoria. Poco hablador. Preocupado por cosas sin importanciít. Estado al ingreso.—Se presenta inhibido y acompañadode'l enfermwo. Atiendp a las preguntas que le hacemos, pero vuelve la cabeza y no contesta. Tras mudhos esfuerzos e insistencia díoe que "viene de ametralladoras". Deñciente•mente orientado de tiempo y lugar. Dice con dificultad que es de la profánela de León. No sabe el tiempo que Ueiva de soldado. En su pueMo tocaba el contrabajo. No nos da su nombre y a'peilidos, y al fin, tras muchas vacilaciones y •reiteradas preguntas, dice que "Pedro". Para conseguir diga

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ios apellidos se tairda otro tanto, diciendo primero el paterno y después el materno. También tarda mucho en decir su edad (veintidós años).^o sabe qué día es ihoy, pero al preguntarle que día será mañana siendo hoy 5 de Enero, responde que "los Magos". Este es un hospita;! ly él está en observación. Al hablar sufre muchas interceptaciones. Dice que está en observación por la fractura de su pierna, que se rompió "en el cammo de Pontevedra". Luego le llevaron al Hospital de Vdgo, donde "en la cabeza le dio un trastorno", pero ahora está un pokío mejor, nos dice. No sabe si quiere irse o quedarse. Sigue tan inhibido como cuando empezó el interrogatorio y con mucha lentitud en la elaboración de ideas. Cuando se le ordena marcharse sigue sentado. Por fin, tras insistir mudho y levantarle el enfwinero, sale conducido por él, resistiéndose algo. Curso.—Enero, 7: Se resiste a contestar. Muy inhibido. Depritaido. Dice ingresó ayer. No orientado de lugar. Gome con gran dificultad y cuando le dan sólo alimentos líquidos. El callo de la fractura está ya consolidado sin acortamiento. Enero, 9: No contesta. Anda con mucha dificultad y siempre conducido. Insistiéndcle mucbo responde que "la pierna le duele un poco". No sabe nada de la familia. Haíce cinco días vio a su padre (falso). Enero, 12: Igual. Casi no oontesta. Se resiste a comer. Sólo toma líquidos y con dificultad. Se presicribe ateceso de fijación. Enero, 20: En el mismo estado. Va comiendo y se viste solo. Sigue sucio. Mutis•mo absoluta. Facies inexpresivas. Sometido a absceso de fijación. Febrero: Si^el igual. No contesta a nada. Se re"si&te a comer. Casi siempre hay que alimentarle con sonda. En la convalecencia flel tdjsceso de fijación. Movitaientos sumamente lentos. Sigue el mutismo absoluto. Se da por terminada la observación. y. s. C.—^Expediente núm. 1.616. Dia^óstioo:, Esquizofrenia simple. Antecedentes hereditarios y personales. — Padre sano, Madre nerviosa. Hermanos sanos. Abueflos paternos muertos de apojAe^a. Una tía y un primo por línea paAema, enfermos mentales retíüídos. Un tío y un primo por línea

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materna rebluídos en €iempozuelos. Temperamento nervioso dominante en la tfamilia por aiid)as rama». Poco apro(vedhamiento escolar. Alguna m^'or facilidad en el aprendizaje de trabajos manuales. Temperamento alegre y comunicativo hasta hace dos año& Pérdida de ünteligencia desde igual fecha. Un intento de suicidio por precipitación. Estado cU ingreso.-—'Resipeluoso, limpio. Fornido. Gwreoto al hablar y de indumento. Bien orientado en tienápó y lugar. Viene del Hospital de Barcelona. Esipontáneameftte nos dice <iue es desertor. Antes se había incorporado a fílas. ya con retraso por enlferiñedad mental. Siempre muy aficionado al sport náutico. Es campeón, de natación. A consecuenteia de la impresión que le jmjdujo el sa^^u* de un río el cadáver de un niño, le apareció un estado de ftiquiétud, trist&za^ sueños, alucinaciones, impuísos injustificados^ agresivo, y se aisló de los amigos. "Toda la gente me miraba mal".. Un día le dio de repente te, idea de marohaj-se a Francia, pero lo capturó la fam^ia antes de pasar la firontera. La fug£| lá hi£o a pie, sin dü^^o y aih ñnalidad. (Héfíéít todo hablando muy de prisa, ex!oitáíidose al recordar c i ^ d » detalles); Al regresar de la fuga tuvo una crisis de agitación, pegando a sus padres, negándose a comer y airándose de todos (esto se lo han dicho sus padres). El episodio le duró tres o cuatro meses y fué en Junio de 1931, con loque retrasó la incorporación a filas. En el cua^el le tuivieron «n observwció» por los anteéed(»rte» mentales, mejorando mucho y dándole un draüiu» en la fragua por ser mecánico su profesión. Un día sin pedir permiso se marchó « su pueblo y no se presentó h a ^ el día siguietíte, por ló que le arrestaron, perdiendo el destina Otro día «© fué Sin |>^miso a! teatro estando de SCTVÍCÍO, pero dice qué p«isA ir a casa de su Capitán a pedirle p^nlón, p u ¿ se dá cuenta de sus íaltas y no puede evitar el cometerlas. Sumariado ipor lo antmor, tenía siempres la idea de marcharse y un día saltó las ta»plas del cuartea, marohó a su casa, se vistió de paisano y saMó a la calle^ donde en seguida le cogieroft artáleros de su ftej^mieflito, riwntegrándole al calabozo. Posteriormente hizo otra íuga, tomando un tr^.hasta la froiatera vestido de paisano y después de muchos kicidMtes y de atravesraír toda J^aweia, 1 1 ^ á B ^ i c a despufe de toes

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aneses, desde donde escribió a su familia. Divaga en todo,, perdiéndose en mil detfUks, nimiedades que parece no son^ ciertas. Disgregación del curso del pensamiento. No hay ideas, delirantes ni' alucinaieiones. Curso.—Junio, 14: Adaptado en todo; Ob«liente, traba-: ¿ador. Recuerda y pretende justifiicar que sus escapatorias fueron debidas a que por su estado de debilidad a la cabeza veía cosas raras y tenía miedo de que lo.fueran a fusilar. Luego al ir qaejorando se fué dando cuenta de que incurrió en delitos. Ahora dice se encuentra ya muy bien. Niega hábitos alcohólioos y ataques epilépticos, pero en seguida: refiere que estando un día en el calabozo Je dió de pronto un fuerte dolor al corazón, perdiendo el conocimiento y que al recobra-plo estaba muy fatigado. Orientado en todo, contento aquí, se relacáona con los demás, auaqué siempre peneandq en su proceso. Coherente en cuanto (Mee (^alta saber si es cierto). Duerme y come bien. Nos ha dirigido un es-^ crito relatando la historia de su vida, muy significativo de eu estado mental. Día 2i: Respetuoso, orientado y coherente. Se escapó de su casa porque le miraban mal en el pueblo.. Autista. Detallista. No se 4& cuenta exacta de su situación. Falta de autocrítica. Julio, 20: Dice está muy bien. Por sus conocimientos mecánicos y de electricidad, se le ha encargado «1 cuidado' y vigilaneia de los motores elevadores eléctricos, lo'que ejecuta a satisfacción y con competencia. Resignado y hasta contento aquí por ver le distinguen conese oaitgo. El dice sabe corresponder portándose-biien y trabajando lo que puede. De}M*imido, Aunque poco, se relaciona con la familia. Cuando salga quiere trabajar al iado de sus padres, pues reconobe que él solo no podría abrirse camitio. No l,ee porque le duelen los ojos y no ve las letrtó. ¡Duerme ahora muy bien, sin ver cosas raras. Orientado, coherente, respetuoso. Divaga en cuanto se le 'deja hahlarrofi-Fiendo cosas de su vida. ' Agoato, 5: Se lamenta ds la prolongada 0!bservaoióa.r Silgue adaptado y trabajador, observando buena conducta j al cuidado de lo» motores. Habla mucho, dando mil detoUes pero sin oonorejiac nada. Se rekioiona, con los eofeiimos y esoiibe a la familia. Cuasdo salga «fuiere trabajar "paraser un hombre". Critica suf aflteHoeee fugas y dice no-.

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a^eincidirá. Poca autocrítica. Pobreza de conceptos. No define cosas ai>stractas. Ligera agitación motora. Había muy de prisa. Agosto, 11: Se ha fugado ayer. Día 13: Lo han capturado en Sigüenza y reingresado anoche. Arrepentido de su /uga que no se explica, pues estaba contento y no tenía queja de nada. Se marohó sin documentación, sin dinero Y con un traje llamativo. Pueril, llora y nos pide perdón por su fuga. Fué a pie hasta Guadalajara y al día siguiente, cansado de andar, se metió en un coche cama del expreso de Barcelona, presentándose al empleado y diieiéndo'le:""Me iie fugado del Manicomio de Giempozuelos y voy a Barcelona". Entregado al policía del tren lo apearon en Sigüenza. Septiembre, 4: Igual, quiere irse a su casa porque aquí está aburrido porque desde la fuga le han quitada el empleo en los motores. Ayuda en los trabajos de la Clínica. Recuerda muy bien todos los detalles de su última fuga, que no se «xp'lica porqué la hizo y vuelve a pedir perdón, extrañándose que lo detuvieran en el camino y lo entregaran a la •poflioía. Muy disociado. Extravagante. Autisla. Día 14: Persiste el mismo estado sin mejoría alguna del cuadro sintomático ifundamental. Se le considera bástate observado y oausa baja en la Clínica. R. C. G.—Expediente núm. 1.575. Diagnóstico: Reacción •esquizafrenoide. Antecedentes personales y hereditarios.—Sin interés los patológicos. A los diez y siete años tifoideas; niega venéreo, asistió a la escue^la desde pequeño y luego a un colegio. Antes de ir a la Guardia Civil no bebía más que cerveza (?), ni vino en las comidas. Comenzó a beber en la Guardia Civil, por los compañCTOs y las concentraciones. Aihora se encuentra bien. Estado al ingreso.—^Entra respetuosamente, se pone en •relación; bien orientado en todos sentidos. "Le han traído por una conmoción cerd)ral" que le dio por la bebida, bebiódemasiado sin tener costumbre. Niega e l ú d a l o s ; viene de la Clínica de Córdoba, donde ingresó ei día 2 de Enero, procedente de Prisego, donde prestaba servicio; se había excedido cinco o seis días en un permiso y por eso pasó al eala-

hozo durante siete u ocho días. De allí le pasaron al Hofe^pital. Dice que por Bo echarle de la Quardia Civil. Se puso malo en su casa, dos o trea días, no se daba cuenta de lo que hacía; soñaba pesadillas, niega iduciñaciones, sufría sobresaltos. Da» años y pico de servicio MI la Guardia Civil; antes dos años en el Regimiento de Gravelinas. Tambi^ «stuvo colocado en efl Ayuntamiento de Olivenza. Curso.—^10 de Febrero: Algo deprimido, vacilante; bay que insistiir para que jH^cise los datos. Dice que no se halla procesado. Afectos en relación con las vivencias. R^raído. Día 23: Tranquilo, correcto, coherente. Trabaja aquí en su oficio de zapatero. Le escribe la familia y la contesta. Duer^ me y come bien. Mejor aspecto de nutrición. Bien de memoria pi^óxima y lejana. Niega alucinaciones. Contrito aquí. Oía 28: GorrevAo, bien orientado de ti^npo. Dice que mantiene corresponfdieneia coa su famflia y con un amigo. Dice ^ e no se acuerda por qué fué a Badajoz sin pasar por casa •de sus padres; Se emociona y se ve que no quiere recordarlo. Antes de aqudlo notaba cierta preocupación. Oía 13 Marzo: Lo mismo: correcto y coherente en todas sus manifestaciones. Contento y adaptado. Al hablar de su inmotivada pre^ sencta en Badajoz se emociona y pretende da^ explíoaoiónes que se ve inventa de momento. Se «sraibe eon la faimlia. Algo retraído al (hablarle de su porvenir. Al lhaoei4e el ^ i m g aimienta la -preocupación y 9a emoción en algunos estímuh)s. Día 20 Abril: Sigue igual. Al pr^untarle sobre ' nin complejo de ainof, se emociona mucho, pero no lo nie- ga ni da detaüles, prometiendo dados otro día. Serio y pre•ocupado. PocobabladfHT. Goberente y consciente. No alucinaciones. Mayo, i2: Diee está muy bfen. Oorreoto y adaptado. Más comunicativo y alegre. Confiesa que su complejo afectivo es por la negativa dé una mujer de la que está enamorado. Se-emociona mucho al aludir a ello. Recuerda su situación anterior y enjuicia bien su porvenir. Bien de metnoria próxi^Qoa y remota. Goiherente en todo. Quiere salir iitil, aunque esté aquí todo el tiempo que sea neeesariQ. Oía 19: Más'retraído y ais^do. Lento y meditado éic Biis respuestas. Parece quiere diñmular. Ada|4ádo. Bumóft éonduetá. Consciente y cohér^Ae. Oía 3 Xnüia: Sigue áufista. Apenas habla de los asuntos que originaron su üigt'eso eii
Judo 19M.-t2.

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la Clínica. En estas fechas anda también algo confuso eincurre en contradicciones. Comunica con la familia. Seporta bien en la Clínica. Día 22: Dice está mejor. Menos autismo. Ayuda y trabaja ptira distraerse. Serio y receloso.. Piensa lo que va a responder. Bien de memoria y de orientación. Algo indiferente. No ha tenido amigos íntimos porque hizo con preferencia vida ifamiliar. Con mujeres sólo'ha tratado a su novia actual. Suspira al hablar de esto y no quiere dar detalles. No está satisfecho de estas relaciones por la oposición de sus psuirés. Cuando salga dé aquí,, si sale útil, piensa casarse y cumplir bien su servicio. En; caso contrario, no enfoca bien la solución de su modo de vivir, sobre todo si no le ayuda la familia. Día 13 Julio: Igual. Sigue reservado. Observa buena conducta. Ayuda en todo. Mejora de nutrición. Medita las respuestas. 'Se escribe con la familia. Come y duerme bien. Se relaciona con todos. Pobreza de conceptos y de conocimientos de cultura general. Coherente y consciente. Día 30: Mejorado bastante. Consciienté y coherente. Buena conducta. Recuerda muy bien el episodio que originó su ingreso aquí. Serio y poco comunicativo. Agosto: Muy mejorado en. todo. Conducta normal. Afectos en relación con las vivencias. Se cree completamente bien. Efectivamente, ha remitido el síndrome. Coherente en todo. Se da por terminada la observación. Esta historia de reacción esquizofrenoide se ajusta bastante a los términos generales que anteriormente se han asignado a los síndromes esquizofrenoidies o reaccionales, y,, sobre todo, en ella se ve la delimitación causal con la reacción esquizofrénica: causas orgánicas en ésta, causas psí~ quicas en la reacción esquizofrenoide. En la presente historia la determinante oausaJ psíquica está clara: el psicoanálisis nos revela un complejo amoroso(la negativa de una mujer de la que está enamorado), causa ésta que, obrando sobre un terreno abonado, temperamento esquizoide (el enfermo siempre ha sido serio, sin amistades íntimas, no ha tenido más qiie una novia, etc.), le ha ocasionado la enfermedad actual. Decimos también que muchas veces el diagnóstiteo diferencial entre esquizofrenia y reacciión esquizofrenoide, s6\opodía hacerse a posteriori, cuando el proceso transcurría;

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sin dejar la huella especi»! esquizofrénica. Nosotros hemos seguido en relación con este enfermo y hoy día se encuentra en perfecta salud mental.
CONCLUSIONES

Primera. La esquizofrenia y reacciones esquizofrenoide» son las enfermedades psíquicas más frecuentes que se observan al ingreso en filas. Segunda. Esta (frecuencia está determinada por tres factores : a) La edad. (Siendo la esquizofrenia una enfermedad esencialmente juvenil, no tiene nada de extraño que sus l a meros síntomas se initoien al ingreso o durante el servicio militar.) b) El cambio de ambiente motivado por el ingreso en filas, que obra desencadenando la enfermedad. c) Los episodios mentales anteriores, que revelan el temperamento esquizoide y hace, por tanto, que se manifiesten sus reacciones patológicas más ostensibles ante determinados estímulos. Tercera. Muchas formas atenuadas de esquizofrenia serevelan en el medio militar, no porque la enfermedad progrese, sino porque sA exigírsele al enfermo una actividad psíquica y física muy superiores a las que estal>a acostumbrado, se patentiza su anormalidad. Cuarta. La forma hebefrénica es la más común de todas las formas clínicas de esquizofrenia que se observan en el medio militar. '
Lms ALONSO Atonso,
Opitán Médico. JOSÉ VBLASCO ESCASSI, Teniente Médico.

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CÁNCER GÁSTRICO
<De cien ctaceres «le estánmgo que me son enTÜtdos, hay cincnenta ineztírpabies», Víctor Ptinchet.—CíftKer d'JBttvmac, 1929.

MI cáncer es uno de los procesos que más desespwadamente padece la humanidad. Eí cáncer gástrico representa, casuísticamente, un terdo de los cánceres himianos. ^ ^ Bós tercios de los cánceres de aparato d%e^vo son gástricos; siguen por crdeú de teportaooia looalista ^ recto, hígado e intestino. ' V El cáncer gástrico da con gran frecuencia metásíia^ ai hígado. M noventa y <ñnco por ciento de los tumores gástricos son cánceres. Setenta por -cáento de cánceres gástriicos están situados en la ex^resBOKted pilórioia. Víctor Pauchet ha dicho: "Pe cuatro cánceres de estómago, tres están desarrollados sobre úlceras antiguas" demostrando, casuísticamente, que el 13 por 100 de úlc^ns gástricas están, en el momento de la resección, en vfas de degeneración cancerosa. Es también deteste ihish>e "líder" de la ga^ro-patología, que " k úlcera cónica del estómago conduce al cáncer; ocho cánceres gástnBcos, de diez, fon consecutivos a ulcus. S'obre ciento de ulcus resecados, hay quince ^i vías de degeneración c{mc«H}sa, áunqi:» tengan la apariencia más b^igna". "La existencia del ulcus-cáno»*^ es indudable; vai sesto de cánceres apareewecAre una antigua ulc^^^cido". Stewart, Las lesiones j^recanoerosa» deft tubo digestivo, .TA« Lancet, 12, 19 y 26 de Septiembre de 1931. Pertenece a k. curiosidad MMóríca k comunicación de Ashby referente a una faíniUa en que la madre y sus seis hijos mueren auoesIviuDi^te de «iáncer gástrico. Y la 'Fhtee Doctora! de Vasseur, Paris^ 1906, El padre de Napoleón, Napoleón Bonaparbe, su hermano Lucien y sus dos hermanas Paulina y Carolina, mueren por cáncer gástrico. Perdurarán en k bistoria del cáncer gástrico los nom^

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bres de Cruveilhier, que diferencia el cáncer gástrico del ulcus; el de Pean, primer cirujano que operó en 1879 un cáncer gástrico ])or medio de la gastrectomía y la manera como la neoplasia invade las túnicas gástricas y la invasión linfática, -perfectamente estudiada por Bormnn y Cuneo. iLa frecuencia de la transformación del ulcus simple en üloero-cáncer es vajorada en las siguientes proporbiomes: Mathí^u y Moutier, Hayem y Lion, en 25 por 100; Payr, Wílson, jMac-Corty y Moyníhañ, en 70 por 100; Pauohet, en 75 por 100; Konjetzny, en 7 por 100. Félix Ramond, "Les Maladies de l'E^stomac et du Duodénum", es partidario de la primera cifra por parecerle más próxima a la realidad. Resipecto a la localización del cáncer gástrico, la inedia aritmética de muy diversas estadísticas da los siguientes resultados : 50 por 100 en r. pilórica. 25 por 100 ea el borde derecho. 10 por 100 en él cardias. El 15 por 100 restantes, diistribuídas entre las dos caras, anterior y posterior y la gran curvadura. Siendo éstos, en la estadística de Fenwidc, una de las más científicas y numerosas (1.860 cánceres gástriooft). 58 por 100, píloro.
12 por 100, pequeña curvadtira. 3 por 100, gran curvadura. 10 por 100, «ardiías.

. 5 "por 100, capa posterior. 2 por 100, cara ánteríor« 1,5 por 100 en fundiM. El resto corresponde* a cánceres genra^Iizados, invadiendo grandes porciones del estómago. LA de Félix Ramond está hecha sobre 108 casos, la mayoría de Teseoción gástrica, con los siguientes resultados: 41 .pil(^icos. 2b yustapilóricos, sobre la curvadura mfesior, 2 a 4 cea.tímettos del píloro. 11 parte media de i& curvadura menor. ' 3. parte superior, cereasáa al eanüas. 7 gran (mrvadura..

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5 en las dos caras gástricas. 15 cánceres angulares pálóricos, englobando las caras y bordies. 1 cáncer difuso del estómago. Se ha dicho por diversos autores que las úlceras de la curvadura mayor de la cara posterior y las proximales al •píloro (el 70 por 100 de cánceres gástricos están situados en la extremidad piltSrica) tienen muchas más probabilidades de su transformación maligna que las de la curvadura menor. Actualmente parece que la Medicina, en sus corrientes fases de criterios caminantes, tirata de imponer como moda la negacito del úlcero>-oáncer, cántcer deearroUado sobre una úlcera crónica más o menos antigua, sosteniéndose este criterio hasta por los cirujanos de gran talla científica *que ae encuentran en manifiesta contradicción consigo mismo aJ sumarse a la admisión que toda úlcera de dos y medio a tres centímetros está en período de transtformaJciÓn maligna, hecho frecuentemente conifirmeido por la anatomía patológica, y en contraposición coin la realidad de que gram número de cánceres gástricos son padecidos por enfermos con historia clara de ulcus y por otros etiquetados de hiperclorihídrjcos, dispépsicos, etc., que son enfermos ullcerosos no diagnosticados como tales por no haber presentado la total sintomatología de las descripciones antiguas, a las que alguno» oontinúam aferrados, de la úlcera. (Véase nuestro artículo "Etiología y clínica de la úlcera gaatroduodenal", puMicado en efl número 606 de Archivos de Medicirui, Cirugia y Especialidades, 14 de Enero de 1933.) ^^ ^ ^ ^ ^^
Capitán Médico.

(Continiiará.)

NECROLOGÍA
DON AÍNTONIO MARTÍNEZ OOBCUEftA Farmacéutico primero. Nació en Lc^roño en 81 de Mayo de 1892, graduándose de Licenciado en Farmacia en la Universidad Central en 17

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de Junio -de 4915. Ingresó en el Cuerpo, previa oposición, con el empleo de Farmacéutico segundo, en 4 de Febrero de 1916, sirviendo en los hospitales de Ceuta y farmacias militares de Sevilla y Santa Mónica (Barcelona). Ascendió a Farmacéutico primero, por antigüedad, en Octubre de 190), prestando sus servicios sucesivamente en el hospital de Tetuán y farmacia de Santa Mónica, pasando a reemplazo por enfermo y a disponible; siendo después destinado a la farmacia del 'hospital de Biilbao, actualmente clínica, en donde «ervía al ocurrir su fallecimiento, el día 2 de Junio. Se haálaJ>a en posesión de la Medalla de la Paz de Marruecos y era muy apreciado en el Cuerpo por sus cualidades personales y Amor al cumplimiento del deber. Descanse en paz nuestro estimado compañero.

S U E L T O S Para la protección de los pueblos en caso de guerra
El Gobierno belga ha dirigido recientemente invitacio3ies a todos los Gobiernos extranjeros para que éstos envíen delegados a la cuarta sesión del Office International de Do«umeritation de Médecine Mflitaire" <jue se celebrará en Lieja del 27 al 30 de Junio de 1934. Las anteriores sesiones de que se trata 'habían tenido oomo exclusivo fin el estudio de cuestiones técnicas médicomilitares; pero la de este año habrá de revestir un carácter «special de actualidad de la mayor importancia y será presidida por M. Déveze, Ministro de la Defensa Nacional de Bélgica. En el curso de esta sesión presentarán los señores De la Pradelle (Profesor de la Facultad de Derecho de París) y Voncken (Director del Office International de Médecine Mílitaire) un informe sobre los proyectos de Convenciones des-, tinadas a proteger a las poiblaciones no combatientes en el «aso d& un conflicto armado. Dichos proyectos de Convesnciones son la obra de una Cíomisión médico-jurídica que ha reunido este invierno en

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SU palacio S. A. S. el Príncipe de Monaco, con el- propósito •de lograr la realización práctica de los votos acordados en Madrid por el Congreso de Medicina Militar, encaminados a humanizar las guerras y asegurar la protección de los nocombatientes. En la actualidad pasan de veinte los Gobiernos que han aceptado la invitación formulada por el de Bélgica para tomar parte en las deliberaciones, delegando su representación, según los casos, en juristas o en oficiales médicomilitares. Por otra parte, la Facultad de Derecho de Liqa ha decidido oo:laborar ea el estudio de las cuestiones que se plemteen con tal motivo. Lets Facultades de Derecfao de todas las naciones están invitadas a mandar representantes para revisar y 'poner al día el siguiente problema de Derecho internacional, de gran actualidad: "Estudio de las relaciones raitre ios proyectos de Convención de Monaco sak/ee la humanización de la guerra y el Derecho de gentes positivo." Cuando los resultados de la Conferencia del Desarme se nos presentan negativos y decepcionantes, ia única esperanza que resta, para llegar a obtener la seguridad de los pueblos debe busoarse^en la codificación precisa de las toye» de la guerra. Este asunto será planteado mediante una exposSción del Sr. De la Pradelle, titulada: "Si estallase la gueira, ¿cuáles serian sus leyes?" Después se presentarán, sucesivamente estudia referentes a Villas sanitarias; Ciudades de s^iiñdad para las poblaciones no combatientes; Asistencia sanitaria por los ejéivcilos no beligerantes, y Problema de las sandones. Esta nueva modailidad de colaboración totemacional, iniciada por la Medicina militar y cuyo extraordinario alcancehumanitario es. evidente, puede estar llamada a lograr resultados máá positivos que otra dase de tentativas ensayadas con anterioridad sin éxito.

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VARIEDADES
Habrán advertido nuestros lectores que desde el Aúmer» correspondiente al mes de Abril temos separado la Sécbióa Oficial de la paginacito de la Revista, reservando los dos pliegos de ésta para originales. De este modo, qoeda aum^atadoautomáticamente el tamaño de la Revista. La~ Direfcción de la Revista tiene eft propósito de no perdonar medio para mejorar dentro de lo posible la cantidad y calidad de los originales e invita a todos los compañeros a colaborar en la obra de ponerüa a nivel de las mejores desu clase. Nuestra Revista es cosa de todos, y todos ten^no» la obUgación dé colaborar en su progreso.
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Con motivo del curso de Coroneles que actualmente se está desarrollando, ha ipronunckdo « i la Escuela Superior de Guerra, -dos interesantes conferenckis acerca del Servioio Siinitarío en campaña, éí Teniente Coronel Médiico D. Federico González Deleito. '
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Las conclusiones adoptadas por el P ñ m ^ Congreso deSanidad que acaba de celebrarse en esta capital, y que han sido elevadas a los Poderes públicos, son lás siguientes: Primera. Conveniencia de reorganizar los servi'cios de la Sanidad exterior para que cumplan una misión de higiene social necesaria en el medio maritimo. Segunda. Posibilidad de realizar la lucha y la profllaxSs^ contra las enfermedades importables asentándola sobre ba« ses más eficaces. Tercera. Necesidad de incorporar a la Sanidad nacionaf los servicios sanitarios de la zona del Protectorado de Marruecos y de las colonias del África occidental. Cuarta. Griteríos a utilizar por el l^slador en, la actuación y oaliflcaeión d^ agua potable. Quinta. Nonúf» que aconseja <la experienda pars^-desarrollo de la oifganieaoión de los aervido» dé la Éigien» irural. Sexta. ídem para los de Higime IpffantiL*'

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Séptima. ídem para la lucha antituberculosa. Octava. Necesidad de mantener un enlace vivo entre los organismos centrales de investigación de enseñanza sanilaria; y Novena. Normas fundamentales que deben aceptarse para que la implantación del Seguro de enifermedad pueda hacerse en España sin daño para los intereses legítimos de las profesiones médicas y con grandes ventajas para la salud pública.
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El Consejo de Administración del Instituto Pasteur ha celebrado una reunión a la que asistió el Sr. Poinoaré. En el curso de ésta reunión se ha decidido nombrar al ;Sr. Luis Martín para el cargo de Director, en sustitución del Sr. Roux, faiUecido recientemente, ij- al Sr. Ramón, para él cargo de Subdirector, en sustitución del Sr. Calmette, también fallecido.
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La Academia Nacional de Medicina celebró s^ión pú3)lioa ell 27 del pasado para dar posesión del cargo de Académico de número al Dr. D. Santiago Carro. El recipendiario trató con gran competencia, en su dis-curso reglamentario, el siguiente tema: "El dolor gástrico •en las enfermedades extragástriteas". La contestación estuvo a cargo del ilustre Dr. Suñer. Damos el más sentido pésame al Comandante Médico don José Bañón por la sensible desigracia de íamilia que ac8Ü>a de experimentar.
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Por los servicios prestados a un jefe de la Marina fran•cesa, en el Hospital militar de Palma de Mallorca, ha sido recompensado el director de dicho establecimiento. Teniente Cloronel D. 'Francisco Moreno Sáenz, cojí la condecoración de Oficial de la Ch-den del Mérito Marítimo, de didio país. Reciba nuestra cordial enJiorabuena.
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El Teniente Coronel Médico D. Paulino FerMndra Mar-

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ios nos remite ia nota informativa, qtie con mucho gusto publicamos en otro lugar de este » ú m ^ , acerca de la próxima sesión del Office International de Medécine Militaire.

PRENSA

MÉÓICO-FARMACÉUTIQA

AUTOHEÍKXreRAPIA. M. Joím

Spiethdü.—La autofaemoterapia se eirqple» en ^vetsas e(if«nnediades <DÍáneas: como él eczema, la detmitis faetpetifoime, la uiticaña y la pdoriaais. Para ittüízada se toma sanare de las venas 4A brazo del eofecoio y se teuicyetí» ionramnaculacmence. Qtias veces «e díesfibriaa ¡nxviameace la san:^ extraída, se cen^fuga y se inyecta únkameate el sueto. Taoi^én sefpuede dejar reposar ia sangre en iin armaiio a la «pnqietatara del hielo, se desfibrina y se iay«cta. Este ákámo métoáo txax la ventaja de qpe con una softa tama algo abundante de sangre pueden bacetse vanas'ioyecciónes espaciadas. La inyección de -sangre fresca desfibrinada provoca i«aocic»ies que a veces son violentas; «1 »wof «aeacicwia un caso de ccfafiso pave y otros des de agvavaáón etttema dd.()iairaen«e con niu«rCe ccwsecutiva. A fin de evitados, recomienda tomar dicectámemte de la vena 40 a 50 c. c. de saágie e inyectarla en &accioQ<9 de l ó c . c por vía intraglátea; o Iñen tfMOM 150 a 200 c. c, ponerla en na armano dé hielo, tomar d suero y eatalñilizac ém fxx la adi-ción de ácido f&úco en pequeñas -cantídades. O d a dos o fices dios se inyectan de 2 a 4 c e de socoro pót vía anbcncfaiea. La autohenioteiapía no ha dado

resuttadoft en i» tifoidea, pulmonía y, en geaeraL en ninguna de das infecciones; ta;i s^o en la erisipela vio «1 aotcc que la fiel»e desapancéi tras una o dos inyecciones cítrocediendo las lesioo» ctttáflCM. Asímiwno yió éxitos «n el tratamiemto del reumatismo artkobr agudo. Merece citarse el ensaiyo de autohemocecapia en 15 casos de depresión psiqpiica, inyectando cada dos o tres días 10 c. c. de sangre; algunos de %(x enfermos mejoraioo de modo marcado, iUvakhener Med. Woch. r93<t. * * *
LA SANGRE EN LA COQUELU-^

CHE.—4-os Dres. Mofritz y Laeckner iArch. de UM, des Enf. Noviembre I9>3r) ifctóeíOffl «íi estudiode la sMf» <B 63 casos de coquáocfae. ,ée varias eifades, desde dos m<«tt l^Mta qoioce años. En 45 la enfermedad foé sin complicación, mientras que en 20 nná p más comiplicackMm acootecieroo. Los resultados del análisis fxteeoa. los siguientes: I.' La hemalnlogta de la cb; qnetucfae está carac,t«ázada por üáfaáMsis coa wi absolpK> retardo dd grado de ssdíaKiMbwidn. 2.* Un n&inero de Unfocitos que excede de 10.000 coa un ab-

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188 gonococos vivos. En 90 por loode mujeres y en 85 por 100 de hombres después de una infección artificial de msJaria no eta posiUe demcMtxar el gonocoico después áeL último escailo;^ío. La duración media del trataoñeaco fué de cincuenta y cinco días para 1» mujer y treinta y seis para A faombre. Gl tratamiento fué «Mpeadódo en dos. casos ipor enfecmedad aocidencal. Las complicaciones gonec^cicas. preexiscnuies fueron poco afectadas por el tratamiento. La radocción. naedia de la hemoglobiaa de h^. sangre durante «1 oatamientó fn^ de 20 por 100 y oa examen cuidadoso de los enfeimos pcecedian ar plan terapéodco. De codos modos, ú método de tratamiento de la gonorrea or&iica por la mdaiía. seti. siemfKemn proceder extrafio y raro, y fuera de Codo sentido pcicáco.—^

soluto o relativo «tardo del grado de sedimeintaición. 3.* Las coinpilÍ!cacioa«s de la coqueilticlie j^odacen un cambio moderado hacia la izquierda en la pincuca de los leucocitos y ana aceleración en d sedimento. 4.* El examen de ia sangre en la coquekKix pennke el diagnóstico en d primer estado de la enfecmcidad y ea njs foimas clínicas irregulares ó anormales.—M. M. S.
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TRATAMIENTO DE LA GONOWIEA CLÓNICA PC» LA MALARIA.

51 De. P. Betggreen (Derm. Woch. 11 Noviembre de 1933) describe dnco afios de exiperiencia en el tratamiento poc iiKfiección atíükiíA de la matada 233 «nos de gonorrea cráuca (eá ambús «ezoe) muchos dé ios cuülts h^íao (ado se£ractatios á la vacuna de inyoocioiMS coo

tí. M. S.

P R E N S A MILITAR

Pf«3FE8IONAL

LA GUERRA INCENDIARIA.—Én •

el^eztecso y docamemado trabajo del Coroad Médico del ejército) francés M. Schkkelé, acerca de la Gaekra fotnca, at hacen las siguientes coosideracioaes sobre «1 título coe sirve de encabezamiento a estas lineas. "La spacicián de.las mezclas alúmtno-técmicas, quemando a muy «•'tas tentperatorac. capaces de fundir los metales que ks'^svea de reáfáent^ pcxmiten coarizak pto» 7«ctilcs inccadiarios de pesos reducidos y mny peügiosamente eficaces. Se ha hablado mnd» dé naa

bomba en dectróm de peso de no. kilogramo que. de^pondetía ai quemar una cempera>tiun dd ooden de2.500* y ifrente a la mal se estrellarían, los piocedimieiitoc de aeúá" cián hoy (conocidos. Bsi» pcoyectiles que podrían ser lasBsdos desde los aviones en grandes cantidades, serian ansceptífalcs de provocaren ana «tudad o en un campo, mufocos de tnceodiok* cñyoataque simnkáneo crearía un pco> Mema de difícil soloádn para lor bomberos, por bien organizador que estuvieses. No puede disámdaise. que n la; guerra futura dís^wae como obje-

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Parece, pues, absolatam^te necesario al Comité qoe k» médicos posean una máarara efkaz que les penni!ta toda ldb«tad de trabajo en las zocus más pdtgtosas.' . El Comitéfaasdicátado dd IXLrástto de la Defensa NacioBal que /oeoñce a Codos lot mi^dieos Im máscara llamada "de ejéRíco" y para poder usarla en caso de oeoeaidad y adott taá¡y en d ittomenCo de 4a moviUzacióa, a cuyo «lecto la autoridad militaf les proiveetá de la invada canta. En tiem|po de paz REQUISiaÓN DE HEDIÓOS EN esta careta sería conservada de una CASO OE GUERRA AERO-QUÍMICA. manera ecpmaí «n ta bogada de 61 Cbmitf Disector de la Federa- gendarmería más próxima attJomíáim. MédKca bdga, catkiuado qtw^ cüio «jk los m£dióas. Estas venttjas tantc» «t'Médico civil «oitlOi el mi- serian insoScientes, d lo» médicos litar deberán jugar < D n impoctaate no estuviesen habituados a servirse papel en caso de conSkto, de^ra- de da careta, lo qoe reqniere cierto «iadamence poaMe, ha llamado la entienamiento en las cunaras llaatención acerca del peligro que nadas de gas. ofrecería para las poblaciones y paEl Comité, mega a todos los ta «1 medico mismo un bombardeo médicos, cualesquiera qoe sea S9 por obuses de gases tóxioos. No edad, domicilio y especíjlidvd,'. i^ofrece doda que en caso de ataque ra qtie envieo.ia caatidaki de 150 d médico rural o el de población francoK, afinde poder confeóciooar deberían ccm^traer la obügafcite de una lista antes de primero de Julio acokiir en A más breve filazo sobre dd presente ario. {Acehivet Medí' d cem;no y prestar sus auxüíos. calet belges. 1933).—J. P. tivos las ciudades abñttas o las l^randes agloaieraciones humanas, el peligro de incendio proivoicad» debe ser conñderado coa pantícolar atención. El amenaza a la vez los bienes y las petaooas, que pueden ser atacados y destruidos en pcopcHxiones temiUes ñ cá aoma incendiaria «ieae reaSmeate la eficacia que pTMnete. {Archives de Medecifu et dé Phaemade Militcáret, Dácembte 1933).—J. P. * * *

BIBLIOGRAFÍA
Las ConjunHvUU, ipiQT el Dr. M. Marín Amal £!s oosa injustificada, que un médico como yo, ajctilo ft la especiatidad <]triá}mi«a, «e meta a querer juagar un ^ l i ^ sobn conjunttlvttis, «enrtto pw uno de ios espeeiidistM laás jiávenes, > y de más toloato 7 salM» qoe bay éa íün/pé&i,. Si los lectores de esta Revista «onoeíeran las reAa^oaes espirituales que me ligan eoa el auior, no^ exiráfiariaii que Uy-

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mará como mero pretexto la publicación de este libro, y la dedicatoria oariñosísilna que me ha consagraido en A ejempíár que de éji <he recibido, para decir del Sr. Marín Amat, én muy breves palabras, lo que él se merece y por él yo siento. Tengo yo la vieja manía, en mi calidad de médico-antropók)go, de tener de mis amigos y de toda persona que conozco, tina filiación psicológica, que me permita tratarles con ari^feglo, a su propia naturaleza. En esa afición, he llegado a observar que son muy pocos los (hombres de teiJento que poseen un concierto armónico y bien ponderado de facultades espirituales; por el contrario, los más de ellos, se destacan por una función mental dominante, :igu!edaiHlp las otras rezagadas, sin alcanzar ni con mucho el mismo desarroiI«« Estos hombres, con toda la notabilidad de ciertas facultades,, suelen ser gentes de escaso sentido de la realidad, que naufragan con cierto ruido en la vida, ly con mucha facilidad y desacierto. En cambio, hay otra dase de hombres, má& modestos al parecer,, de atributos aparentes más humildes, que poseen un desarrollo muy armónico de facultades mentales, las cuales les hacen realizar en el mundo una obra práctica, sobr^aliente, litil para los demás, y que puede ser hasta gloriosa píira su persona. Pues bien, a'esta segunda clase de hom]M«& armómcx», ponderados, de facuttad^ propowjionadas y útile», es a ^ que yo creo pertenece el oftalmólogo Sr. Marín Amat, que, todavía muy joven, ha U^ado a obtener dentro de su eapecialidad una reputación envidiable. Yo no pifenso analizar su obra, ipopque no MitíMido lo bastante para juzgar un libro sobre conjuntivitis; pero rf he podido observar, que se revelan en ella'las mismas cualidades exoeteas que adornan a la persona die su autor. Todo está tratado allí con ün método y una claridad admirables, y el lector quéíte. plenamente convencido de que el autor ha llegado a te. posesión de los últimos progresos de la ciencia sobre este punto. Y como mi propósito no era otro que rendir un fatuto de jufStíoia a un amigo a quien estimo mucho, doy aipí por terminada mi tarea, rogando al señor Marín Amat perdone te brevedad con 'que he llevado a cabo la pseudocHtioa de su IQa^.—Dr. Martin SaUuar.

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Curso de conferencias de la guarnición de Valladalid. (Año 1933.) Organizado por el General de la séptima División orgánica, Excmo. Sr. D. Juan García Gómea-Caminero, este interesante ciclo de conferencias a cargo de competentísimos Generales, Jefes y Oficiales; nos veda nuestra incompetencia, y el carácter especial de esta Revista ocuparnos en detalle de estos trabajos, limitándonos a su enumeración. General Ruiz «Fornells: "Consecuencias tácticas de la guerra europea". Teniente Coronel Casas: "Problemas militares en nuestras zonas de fronteras". General Otero-Cossío: "Servicios de Ingenieros". Capitán de Navio Perra Chao: "Bases navales". Intendente General Moreno Colmenares: "Servicias de Intendencia. Organización del país propio". Coronel Sancho: "Movilización de industrias". Teniente Coronel De la Llave: "Aerostación". Teniente Coronel Fuentes: "Servicio de espionaje y Prensa". Comandante Legorburu: "Aviación". Capitán Casado: "Exploración y diversos enlaces de la CabaUeria". General De la Cru? BouUosa: "La defensa de costas". Coronel González Celaya: "Misiones de las bases de fuego en d combate de la Inifantería". Genial García Gómez-jGaminero: "Rumbos sobre Pedagogía militar". De intento hemos dejado para, lo último la conferencia del Inspector Médico González G4^nda,. que versó sobre "Mea general de los servicios sanitarios en campaña". Muy encajada en los conbcitoientos que de esta materia debe poseer el personal del Ejército, el General Gonzálezr Giranda describe los distintos escalones, aportando algunas consid^^ciones personales, ihijas de §u eXperiefacia, y seextiende prindpalmente en particularidades acerca del tratis^ porte terrestre y de los cuidados que deben tenerse con los gaseados. En las cottferencias de los Generales Ruiz Fomells y

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Oómez^aminero y del Comandante Legorburu también se alude incidentalmente a nuestros servimos, destacando su importancia. El libro, perfectamente editado, representa una galana prueba de cuHura militar, de la que se desprenden importantes enseñanzas y orientaciones.—7, P. La sensibilUación y desermbüización en dermatología.— Gonfarenoia dada én el Instituto Rubio por el Dr. Barrio de Medina, Profesor Jefe de los Servicios de DerMatología y SifUiografia de dicho Gentaro. Después de justificar la elección del tema f habiMtr Iberamente de los fenóm<^nos anafiláctfoos, se apoya el ttutor en Ja ponencia de Ravaut súbre sensibilización clínica y bumoralmente comprobada mediante manifestaciones determinadas, que trata de contrarrestar con sus métodos de desensibilk»ción, como tratamiento para restituir al eitf^^ mo sil sensfinlláad áórmal. Esrtas reacciones, antes atribuidas a sustanci6is aübuminoideas y cristaloides exclusivamente, se extienden a otras a más de antigénicas de carácter nocivo, que pueden ser tan pel%rosas como las que {Mroceden del exterior al ^pner'se en contacto con los tejidos. Para Ravaut imQuye el teweno como causa j ^ i n c ^ I de estos trastoiNíM^ bumomles. Fijando d concepto del título de lá oonferencia, el doctor Barrio de Medina cita las dermatosis que ofrecen esas reaocloaes humorales, taratando a continuación de la exposición teórica de la realidad clinksa de los métodos desensibili^antes, avalorada por su dilatada experiencia, empleando la autohemoterapia, el hiposutfito de sosa y la peptona, y comprobando la influenoia d^ terreno en numerosas afecciones de la piel, que agrupa ordenadamente en una tabla sintétk^, oomó resumen de sus atinadas consideraciones. La interesante coniferenoia sobPe asunto todavía no bien definido, va séguMa de meditadas conclusiones y dé una extensa relación de los trabajos del autor.—J. P.

