﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAS
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Afio I

Madrid, 16 de Agosto de 1811. SUMARIO

| Núm. 16

La» pttcopaHai a, ti BiircUo c«pa«a(, por Fadarioo Cknuáln VuMUt.-CmUribueUn at ttludlo fiHo-pnMigtco i» la mirikea, por Rafaal Bamlraa.- 8 -bre la tdontUad para a MrvModt atiaetín mUitar, por J. F.=JVteret«j<n; D. Harmenagildo BHlmorl Par. 11 "•'°'*""*" "•<*«<>•/'»'««••'''««"•• Cniaeldn por la cebolla eo nn eaao de aMitls elrrótfea.-Contribuel4n al estadio de la laberlntilis aKada.-8obra la panelAn en la aaeitU.-8eroaiagndstiea da la paráliaia Infantil epld<miea—Sobre loa proea•oa de inmanlsieldn del ojo, y especialmente sobre la faRoeitosi-.-Traamatismoa externos y dieeras del eatúinago«P,.<M»« militar profetlonal: Herida penetrante de pedho en nn soldado. Operaeidn: earacl<Sn.-La mortalidad y el género de Kiuerte en el Coerpo de Sanidad MlllUr de tropas coloniales fr«neesas.-La Sanidad Militar en la eampafia de los franceses en Oasablanea.—Tratamiento de la incontinencia noetnr. na esencial de orina pir las inyeeeiones de enero en elperini practicado en soldadoa.= Bibltografia: Necesidad nrKente de implantar en Espafla el Servicio militar obligatorio y el Segaro forsoso contra la enferinedad y la invalides, para luebar efleazment* contra U lisia del soldado y del obrero, pur el Dr. Pedro fVtrreros.-Comentarios al progra.» médieo.S!>cial, por el Df. D. Lui$ 0<mMg*.^Stceián oficial. SDPLBMBBTC-Manaal legialativo del Ooerpo de Sanidad Hilitar.

LAS PSICOPATÍAS EN EL EJÉRCITO ESPAÑOL
Comunioaoión al Oongreso de Granada de la Asooiaoión Espaflola para el progreso de las Ciencias. I De todas las especialidades médicas, es la psiquiatría la que menos se conoce por la inmensa mayoría de los que ejercemos la profesión, quizá porque no requiriendo, fuera de las medidas de aislamiento y reclusión, ninguna medicación de urgencia, el médico puede desentenderse de estos enfermos, sin que se ocasionen perjuicios inmediatos para ellos. En el Ejército es imposible desentenderse de ello, y el Médico militar, que por su posición especial ha de haber saludado todas y cada una de las ramas de la Medicina, tiene precisión absoluta de conocer ésta, porque. Médico-legista en muchas ocasiones, ha do tropezar en la práctica de su profesión con multitud de circnnsA009rO 1011.-81

— 610 — tancias en las que ha de poner á prueba su dominio de estos asuntos, y ha de tener en sus manos el porvenir y la vida de un semejante. Por eso preocupa en todos los Ejércitos este asunto, y en la prensa médico-militar se refleja esta preocupación, en el extraordinario número de trabajos que sobre este tema aparecen. La función crea el órgano, y en este caso se comprueba cómo el aumento y mayor relieve de las psicopatías en el Ejército, c-s quien ha motivado esta preocupación creciente de los Médicos y legisladores. Quizá porque en nosotros no alcanza el mal tan extraordinaria y aparatosas proporciones, se explique la mayor indiferencia nuestra respecto á este asunto. Dependen este aumento y esto mayor relieve de dos hechot principales: 1." El desarrollo de la psiquiatría en general, desarrollo bienreciente, pues apenas hace un siglo que se inició científicamente, y que coincido con una extensión de estas dolencias que hace multiplicar rápidamente el número de manicomios, siempre insuficientes para contener á todos los que en ellos necesitan refugiarsf. 2." T^ transfoi-mación que hu sufrido en er>tos últimos cien años el servicio militar con la desaparición de los Ejércitos profesionales, primeramente, y con el servicio militar obligatorio, más tarde. Se comprende fácilmente que si el número de enfermos men' tales crece en todas las naciones, la colectividad militar no ha de quedar excluida de este crecimiento, pues sobi-e ella actuarán las mismas causas generales, en mayor ó menor grado. Y', por otra parte, la desaparición de los Ejércitos profesionales, unido al cambio que en la constitución y funcionamiento han producido, tanto las modernas organizaciones de los Estados, cnanto los progresos en el arte y ciencia militar, han hecho que lo que quizá fuera un medio apropiado de vida á espíritus aventureros, mal avenidos con disciplinas y métodos, y á apropósito, por lo tanto, para recoger desequilibrados y rebeldes, se haya hecho un medio refractario ó la estancia y permanencia en él de tales elementos que, por el contrario, se destacan violentamente. Por eso en Francia, donde existen centros de reclutas análogos á los que sirvieron para nutrir las filas de tercios y regi-

— 611 — mientos de los siglos xvi y xvii, como es, por ejemplo, la legión extranjera, se da con gran exuberancia la alteración mental, junto con sus compañeros en el Ejército, los delitos y las deserciones. Si en nuestra literatura médico-militar existe una verdadera deficiencia en publicaciones sobre este asunto; si el estudio de esta especialidad no está todo lo desarrollado que debiera, es ciertamente porque las enfermedades mentales no son frecuentes en nuestro Ejército, y es lógico que ocurra que el Médico militar está mejor preparado para aquellos Ejércitos en que más ha de necesitar sus energías. Si en el cuartel, si en el combato, si en los hospitales apenas tropieza con locos; si en nuestro Ejército no hay gran número de delitos en los que tenga que intervenir, ¿qué extraño que no se preocupe gran cosa respecto á conocimientos psiquiátricos? Sin embargo, quizá sea extrema esta abstención, y si buscamos bibliografía, apenas si tropezamos con unos pocos nombres y no gran cantidad de labor. Mas es lógico pensar que el aumento del número de locos de la población total se ha de reflejar en la militar, y además está pronto á implantar el servicio militar obligatorio, y es seguro que esto ha de traducirse en una mayor necesidad de poseer estos conocimientos. Por eso importa á todos irse previniendo de antemano. II Los resúmenes de la estadística sanitaria del Ejército español del 1903 al 1908, último de los publicados, dan las siguientes cifras:
ANOS Existencia anterior, Entrados Tanto por mil. Curadoi. Muertea. Salidor Qinda

1905 1906. 1908 Totale»

13 14 7 9 9 20

66 59 41 46 74 68 344

0,73 0,68 0,51 0,58 0,90 0,85 0,71

13 18 »
8 3 12 73

42 47 30 38 50 6) 1 272

14 7 9 9 20

n

La cifra de carados se refiere no sólo á soldados atacados de

— 612 — enajenación mental, y mejorados ó curados por el tratamiento, sino también á jLndividaos que pasan á la clínica de comprobación por sospecharse la existencia de alguna vesania, y que son declarados útiles por no comprobarse su existencia. No puede hacerse la comparación con cifras anteriores, por ser solamente desde 1903 desde que se hacen constar estos datos con los resúmenes de la estadística sanitaria de nuestro Ejército. La distribución por meses demuestra la escasez de estas enfermedades durante los meses de invierno, pudiendo tener en cuenta el aumento de los meses de Marzo y Abril, por ser ésta la época de la incorporación de los reclutas y primera revista, época en la que se desechan Imstantes inútiles. He aquí las cifras de ingresados en los hospitales, según los meses, durante los seis años de 1903-1908: Enero, 17; B'ebrero, 2 O de éstos, 10 en el año 1906, en el que la incorporación de soldados fué en este mes; Marzo, 59; Abril, 43; Mayo, 38; Junio, 27; Julio, 30; Agosto, 32; Septiembre, 25; Octubre, 18; Noviembre, 19, y Diciembre, 12. Merece anotarse la casi igualdad de las cifras de Julio á Septiembre, y la disminución en el otoño é invierno. Anotemos que lo mismo ocurre en Italia. De la distribución en Regiones poco puede deducirse; las cifras son muy variables, y no existiendo el reclutamiento regional, tienen poco interés. Tampoco do su distribución por armas se obtienen datos de interés; merece consignarse tan sólo que, figurando la Penitenciaría militar do Mahón en casilla independiente durante los años, 19041906, no aparece ningún ingresado por enfermedades mentales en ese período. Nada dicen las estadísticas respecto á la clase de enfermedades observadas, condiciones especiales de sujetos, etc., etc. Comparando estas cifras globales con las de los Ejércitos extranjeros, 80 deduce que no somos los más castigados por este género de dolencias. Prusia, que en 1873 á 74 tenía un 0,41 por 100 de ingresados en los hospitales, por esta causa tuvo 0,4 por 1.000; en 1886 á 87, 0,47 por 1.000, y 1,10 por 1.000 en 1906-907, Mayor es torlavía la cifra en el Ejército bávaro: 1,60 por 1.000 en 1905-906, En el ruso oscila entre 0,6 y 0,7 por 1.000 desde 1895-1905; en el austríaco se asisten 1,2 por 1.000 en 1905; en el Ejército francés de la metrópoli, 0,45 por 1.000, y en Argelia y Túnez,

— 513 — 1,20 por 1.000 en 1904; en el sueco se asisten un 1,5 por 1.000 en 1909; 0,46 por 1.000 en el japonés en 1904; y en el Ejército italiano los eliminados por piscosis y neurosis bacen un 6,9 y 11 por 100 del total de los inútiles. Resumiendo: dan cifras mayores que las nuestras Alemania, Austria, Italia, Suecia y el Ejército colonial francés, sensiblemente iguales, Rusia, é inferiores el Japón y el Ejército francés metropolitano. *
SI s

Con el objeto de especificar un poco más estos datos, be consultado la casuística de los acogidos en el Manicomio de San Baudilio de Llobregat (sección de militaros), publicada por el muy ilustrado y entusiaste Médico 8r. Farreras en el volumen 1.» de los Aluden de Medicina legal y forense. He aprovechado tan sólo los datos do los años 1891-1910, ( S sea un total de veinte afios, por estar en ellos mejor precisados y más en armonía con nuestros conocimientos los diagnósticos. Son un total de 347 casos, correspondientes á los enfermos mentales de la 4.» Región, Aragón, Valencia, Navarra y Balearos. He creído interesante incluir Oficiales, Guardia civil y Carabineros. He aquí algunos datos. I^s asistidos se reparten en Oficiales, 62; reenganchados (músicos, sargentos, etc.) 13; voluntarios, 35; soldados, 168; Guardia civil, 84; Carabineros, 45; total, 347. De éstos, eran paralíticos generales 23 y tenían sífilis cerebral 2, no dándose estas dolencias en ningún soldado, y repartiéndose los casos entre Oficiales, 6 paralíticos y uno de sífilis cerebral; Guardia civil, 7 y 1, Carabineros, 3 paralíticos, y reenganchados, 7. Se reconoce el alcoholismo como causa principal on 5 Oficiales, 4 en carabineros, 2 reenganchados y 3 soldados; total, 14. Hay 15 epilépticos, de los que 3 son desertores. La demencia precoz no se menciona hasta el 1903, y desde esta fucha la presentan 18 soldados de un total de 81 ingresados, 6 sea el 22 por 100; de éstos, 1 perteneciente al Disciplinario de Melilla, 2 á Carabineros y 1 á Guardia civil. Los antecedentes hereditarios, sólo se mencionan en 26 de los 347, cifra bien exigua. De los asistidos, 23 eran desertores y 4 «e fugaron del tuauico-

— B14 — mió, siendo las enfermedades más frecuentes: epilepsias, 3 casos; melancolías, 2; delirios de persecución, 2; paranoia, 2; degenerados, 4 (de éstos, uno 3 veces y otro 5); demencia precoz, 2; imbecilidad y debilidad mental, 3. Procesados babía 18, de los que á alguno se le dio como útil por no comprobarse, siendo los motivos del proceso t > agresiones ó intentos de homicidio, 2 insubordinaciones, un abuso de autoridad, éste con antecedente de insubordinación, y uno por abusos deshonestos, por incendiario, por robo y por abandono de destino, respectivamente. III De estos datos pueden deducirse algunas enseñanzas útiles. Desde luego se advierte que el número de asistidos por enfermedades mentales no es tan exiguo, y que por los médicos merece se le preste alguna mayor atención. Además, este número tiene tendencia á crecer, y aunque las estadísticas oficiales anteriores al 1903 no mencionen el número de asistidos por estas dolencias, en la casuística del Manicomio de San Baudilio, recopilada en el trabajo de Farreras, se advierte que desde l»5tí á 1910, ambos inclusive, se asistieron en dicho centro (i89 individuos: de éstos, 92 desde 1856-70: 252 do 1871-90, y ;$47 de 1891-!>10. lia segunda observación es que el número de locos es mayor en los militares profesionales que en los soldados precedentes de alistamiento (1(58 soldados y 179 profesionales), incluyendo en éstos Truardia civil y Carabineros. Aún resalta más el hecho de que 35 sean voluntarios. En nuestro país apenas existen el voluntario de filas, y si bien es verdad que los militares de Navarra pueden aumentar la cifra en estas regiones, téngase en cuenta que del total de voluntarios existentes en filas hay una parte no despreciable en número que apenas si tropieza con la primera puesta en su vida militar, y que habría que descartar para las cifras estadísticas. Esto es cosa corriente en todos los Ejércitos, y hoy que el voluntariado va á ser en nosotros un modo de nutrir nuestras po$iciones marroquíes, los Médicos militares tenemos que estar muy sobre aviso. Regis afirma que Inglaterra es el país que tiene más enfermos mentales en su Ejército. Schuppnis observó que de ttO

— 515— bajas clínicas de soldados alemanes que anteriormente habían -servido en la legión extranjera, 32 eran de enfermos mentales. Farreras cita la historia de un carabinero recogido en San Baudilio, desertor 3 veces, 2 en España y una de la legión extranjera, en la que estuvo alistailo. Francia tiene un 1,94 por 1.000 de asistidos por psicopatías en la legión extranjera, siendo la cifra más alta de toda su estalística. Como, por otra parte, estos soldados, «obre todo aquellos que presentan cierto desequilibrio mental sin trastornos intensos, prestan servicios muy apreciahles en tiempo de campaña, se utilizan para campañas coloniales, por razones de índole-política, y en esos sitios el alcoholismo^ el paludismo y las condiciones especiales del clima do los países cálidos les hacen enfermar. Al lado de los voluntarios van los reenganchados, soldados do bastantes años, sargentos, etc., que figuran en número de 13, cifra menor, pues en éstos, al lado del militar profesional por inadaptación á la vida de trabajo ordinario y metódico, cosa corriente, existen muchos otros que del servicio hacen un oficio, al que se acogen como medio de vivir, y, no sobrados de recursos y cargados do familia, ni son alcohólicos ni están en analogía de condiciones con sus camaradas. El medio militar en tiempo de paz y en la Metrópoli no favorece la explosión de las enfermedades mentales, como lo pru(;l>iin la estadística y la observación. Simplemente es un medio, en el que se destacan con relieve pequeños trastornos, qtto en la vida normal pasan desapercibidos, y que la disciplina pone de manifiesto. No es, por honra nuestra, nuestro Ejéroito colectividad en la que ol soldado encuentre mal trato ni sobra .l« rigidez. Todos lo sabemos, y lo atestigua bien claramente la t'scasez de instrucciones. Cosa distinta ocurre: con las campañas, conceptuadas por todos como causa de explosión de frenopatías, y hasta la saciedad nos han repetido lo que ocurrió á los moros en su última guerra. *juizá no tenga eso tanta aplicación en nosotros; al menos, la campaña de Melilla no se hizo notar gran cosa en nuestros manicomios. Dos soldados cita Farreras como ingresados por la campaña, uno de ellos de treinta y seis años. Los Médicos militares qua en .Melilla estuvimos pudimos contar con los dedos de la mano el total de asistidos por estas dolencias. Por mi parte observé uno «n i 'hafarinas con confusión mental estuporosa consecutiva á pala-

— 516 — dismo, de'la qae caro, aunque se le propuso como inútil, y fué á Sevilla para ser observado. Además de los asistidos, algunos fueron dados de alta. Otra cosa son las campañas coloniales, pero en ellas hay que atender á que se juntan el alcohol y el paludismo para agravar las causas. Todos están acordes respecto al primero; de la del segundo fué Salinas uno de los primeros que habló, y hoy día lo reconocen los franceses, y Richard lohace notar en los nort?americano8; también Farreras llama la atención sobre ella, y yo he dicho antes que el mismo caso por mí observado en Melilla era un convaleciente no alcohólico. Respecto á la clase de dolencia, las deducciones concuerdan bastante bien con lo observado en otros Ejércitos. Ija parálisis general progresiva es frecuente en Oficiales y profesionales; representa un 12 por 100 de Oficiales, un 20 por 100 en la Guardia civil y una proporción más elevada aún en reenganchados. Si la proporción de Oficiales aparece más escasa, en cambio, son bastantes los que no pasan por el manicomio militar, piden el retiro por enfermos y escapan á las estadísticas. Comparando con la población civil, se ve que en 1907, por ejemplo, ingresaron en San Baudilio 86 hombres; de ellos, 13 militares con nueve casos de parálisis general, cuatro de ellos en militares profesionales. La demencia precoz es la enfermedad más frecuente en los sol•dados (22 por 100 de los ingresados desde 1903). Como esta enfermedad tiene nn período prodrómico, á veces largo, muy interesante desde el punto de vista médico-legal, conviene al Médico militar conocerla muy á fondo. También el tanto por ciento de ingresados de la población civil por esta enfermedad, en este Manicomio, así como en los de Santa Águeda, Falencia y Ciempozuelos, es inferior. I^a debilidad mental, imbecilidad é idiotismo son raras en nuestro Ejército, mientras que en algunos, como en el alemán, casi la mitad son débiles mentales, y en el francés hay también gran nú' .mero de éstos. Débese principalmente á una mejor eliminación en las Comisiones mixtas de reclutamiento. Por último, es¡de notar que la Penitenciaría militar de Mahón sólo da tres ingresados en veinte años, y que en ese período de .|iémpo se observaron en el Manicomio 18 procesados; lo que habla

— 517 — muy en favor de nuestros procedimientos legales. Son muy escaso» los alienados desconocidos existentes en las prisiones. En resumen: 1." No es muy elevado el número de enfermos mentales existentes en nuestro Ejército; pero aumenta sensiblemente, y es de temer sea mayor en fecha próxima. 2." No se observa que la vida militar sea causa eficiente dfr estos trastornos, sobre todo en tiempo de paz y servicio ordinario. 3." Las causas en las campañas coloniales son fatiga, alcohol, paludismo y predisposición. 4.*> Son frecuentes las enfermedades que más período médicolegal desconocido tienen: parálisis general, en los profesionales;: demencia precoz, en soldados; degeneración con trastornos episódicos, en unos y otros. &." Los voluntarios son atacados en número mayor que los reclutas, dependiendo do la atracción que por el Ejército sienten dichos individuos. 6.** Las observaciones publicadas demuestran que algunos asistidos han sufrido anteriores internados y observaciones, y que algunos habían sido declarados útiles después de observados. Comonuestra potencia militar es reducida en comparación con los contingentes que el reclutamiento permite utilizar, no tenemos precisión de mantener en filas débiles ni sospechosos, de serlo física ni psíquicamente. Por lotanto, conviene eliminar de filas todo aqueit que haya tenido trastornos mentales antes de su incorporación 6 durante su permanencia en ellas. 7.» Es de necesidad fomentar el estudio de la psiquiatría para contar con un núcleo de especialititas militares.
FEDERICO GONZÁLEZ DELEITO, UMieo primero de Sanidad Militar.

y

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CONTRIBUCIÓN Al. ESTUDIO FISIO-PATOLÓGICO DE LA MUÑECA
Cediendo más que á mi propia iniciativa y cspantánea decisión á esa entidad moral que desde nuestros primeros pasos en la carrera médico-militar so nos precenta como el principio más fundamental de la organización armada, cual es el acatamiento á las órdenes de los superiores y puntual observancia de lo que constituye deber, y no del do forma abstracta inconexa del que no trata de llenar un íin con actos do su libro voluntad, sino como lo concebía Paulo: «qui non facit quod faceré del)eat». Hecho constar este primer punto, es decir, que no es mía la iniciativa, que obro á consecuencia »le estimulo, ha de satisfacerme, porque dicho estímulo parto de quien para mí merece, no sólo el respeto material que supone la mayor g-raduacioii, sino otros dictados, como los de jefe cariñoso y digno, junto con el respeto moral del que más sabe ya que en realidad al que pudo llamar fin ético de este trabajo, justo es confesarlo, no es otro que mi ignorancia. Como la idea no es propia, y las i ieas son de origen de los lieclios que como presentes se muestran por manifestaciones de el libre querer, quédeme con estas últimas partes, que son seguramente las i\nicas malas, ¡sintiendo no poder ofrecer otra co§a que unas mal escritas cuartillas al aprecia lo jefe y profesor D. Enrique Pedraza, <|ue si faltas de valor intrínseco, «essentialia propia», quizá lo merezca por la «accidontalia» de ser la preocupación constante durante un mes, y el resultado del que casi se cree .fay(»recido y distinguido por la designación con que tanto ha torturado muchos días pasados el espíritu del autor. Cunndo, para llenar lo que he llamado fin ético de este trabajo, consultiiba volúmenes, i.leaba medios demostrativos do las intuiciones mentales, que dentro de mi buen ó mal discernir sentía germinar cuando mo representaba la muñeca por la idealización de un esquema la representación de una figura, la mostración en un cadáver, la observación en la mía propia, y trataba de coordinar los pensamientos ó mejor los juicios que formaba para la consecución de lo verdadero, lo primero que noté fué la falta de método en los autores, las opuestas teorías sobre el mismo hecho, la multiplicidad de imágenes representativas del mismo fenómeno, y aun-

— 519 — que muy lejos d e . mí en . hacer de la inestabilidad asiológica ijn concepto lijo y matemático, y menos encuadrar el patologismo en la fórmula A -|- B = C, pero sin llegar á este ideal hasta hoy soñado, al tratar de orientarme para no ahondar ol turbulento caos, al que todos, más ó menos, nos sentimos arrastrados á rendir culto á la diosa originalidad, olvidando en como muy bien dice el Dr. Morales Pérez, que en nuestros días, y en Patología quirúrgica, se resucitan ideas, pero se hacen nacer pocas; y siendo la muñeca una de las regiones más traídas y llevadas en sus diversos aspectos, anatómico-fisiológico y patológico, aquí encontramos, entre lo escrito las opiniones más diversas, y entre los autores el <lesacuerdo más lamentable. ¿Por qué? Por otro vicio, (¡1 exclusivismo en aX interpretar. Tillunx, reconté, Testut, H<nnequin-Poirier, etc., etc., no citando más que algunos de ellos, cada uno en sí verdaderas glorias de la clínica y el anfiteatro; cada cual ve las cosas de un modo exclusivamente suyo; cada uno ve una parte de la verdad; quién atribuye al ligamento A el papel (jscncial en la lesión B; quién lo considera <le la acción del músculo X; quién lo refiere al hueso Z. y es que ca<la uno ve la parte de verdad que /61 ha observado y niega, y no transige con lo que los demás hayan podido aportar, olvidando las múltiples facetas que nos ofrece la verdad como entidad abstracta, y más, mucho más, como en el presente caso la verdad completii. «inconcreto» en el modo de ser, de funcionar y padecer de esta región ürgáuie.i., que bien pudiéramos decir, desde i-l punto filosófico y antropológico, que «hace al hombre tanto como su figura». Entre tal maremágnum de ideas, ¿qué caminos, qué marcha ha de seguir el pensamiento, no sólo para distinguir el error de la verdad sin ser exclusivista, sino.para • iue esta venlad conste como tal en todo su alcance y extensión, de manera que se den las condiciones que la ciencia reclama y la razón exige? Es decir, ¿es conveniente seguir en el estudio de la muñeca el método analítico, el sintético ó el mixto? ¿Es un primer punto que he de discutir? Pues de él elegido, quizá surjan las m a yores objeciones que alguien pueda dirigir á esto trabajo. He dicho, que dos son los métodos que pueden orientarnos en el caos científico en que actualmente se encuentran las ideas sobre el flsiopatologismo de la muñeca, el análisis y la síntesis; el pnmero reposa en el principio de (|ue todas las cosas, puesto q\ie tienen una esencia y naturaleza propias, pueden ^er conocidas mi-

— 620 — rándolas atenta y detenidamente; por esta razón, el análisis las considera: primero, en su conjunto; segundo, en las partes en que «8 posible descomponerlas, es decir en sus elementos; tercero, en las relaciones que con otras mantienen; por este método describiría la muñeca en sí, en sus huesos y articulaciones, en sus relaciones con los músculos que la animan con las energías desplegadas por ellos en su contracción individual y colectiva, en los movimientos que ellos determinan, pero sin deducir la influencia que en lo accidental pueda tener tal ligamento, tal músculo, tal forma do hueso; pues no pudiendo ser analizado más que lo que existe, por ser lo único que puede ser sometido á examen, resultaría que la influencia de lo imprevisto, de lo accidental, que es lo que domina en traumatología, no podría ser sometido á examen porque necesitaría una experiencia de la que carezco, para haber apreciado los múltiples efectos de las acciones traumáticas en las milenarias circunstancias en que pueden actuar. Sería una mala orientación sin flnalidad práctica, por dos razones: primera, porque el estudio anatómico nos es empalagosamente conocido; y digo así, porque para los conocimientos que la práctica y la humanidad de nosotros exigen no nos precisan las descripciones detalladas de los huesos y articulaciones; no, tampoco, el minucioso contar de los fascículos ligamentosos; pero, en cambio, nos es muy preciso conocer la forma de las snperfleies articulares, la dirección de las potencias que las animan, el aquilatar la resistencia de los medios que las ponen en contacto, ya que de estas circunstancias reunidas nos va á resultar un movimiento en loflgiolágico,una distensión tendinosa, una luxación, una fractura en lo patológico; pero nosotros tenemos que no olvidar en este último orden lo que no podemos pi-eestablecer, lo circunstancial, lo no previsto, y esto, como no tiene existencia, no puede ser analizado, y para ello se nos ofrecen dos caminos: ó el generalizar las ideas existentes por una verdadera reflexión circunstancial, ó referirlos al interpretar algeno de los hechos exteriores; y de aquí dos clases de análisis, el interno y el externo, ó, segundo camino, fundar lo desconocido por el razonamiento en hechos, ya analizados, ya sean experiencias clínicas, teorías explicativas, conocimientos auxiliares de matemáticas, mecánica y de cnanto ilustrar pueda, mediante el raciocinio, la adquisición de la verdad ansiada, y esto lo consigue la síntesis.

— 521 — Pero decía que tenía dos razones para no orientarme en el sentido exclusivamente analítico, y ya he apuntado una; réstame ocuparme de la otra, y es que una descripción más de la muñeca no sería más que copia, más ó menos desfigurada, de alguna de nuestras traducciones más clásicas, y no sería fácil pasara desapercibido el plagio, ni para los compañeros ilustrados, que sólo verían en estas cuartillas el trasunto enmascarado de algún francés, de algún alemán, y prefiero vean el mediocre discernir de un camarada, y mucho menos para el querido Jefe y profundo anatómico, al que he dedicado el trabajo, que desde sus primeras líneas notaría no ser de buena ley la moneda con que pagaba sus desvelos para hacer fecunda la labor realizada en la cátedra y en el anfiteatro, y aun algo más: en lo más hondo de mi conciencia se repetiría ía ya signada opinión de Saulo sobre el delior, y no me perdonaría «el no haber hecho lo que hacer debía»; por estas dos razones no haré un estudio esencialmente analítico de la muñeca. El otro método que se nos ofrece para el estudio de la muñeca y, sobre todo, en su padecer, es el sintético, y como toda síntesis tiene por fundamento «el que toda verdad contiene dentro de sí otros particulares que pueden ser mediante ella conocidos, por esto parte de un hecho ó principio concebido por la razón ó evidente por sí ó evidenciado por la reflexión y el análisis, deduciéndose, por un procedimiento lógico, las consecuencias que se hallan dentro de él. Llégase, pues, por el método sintético á descubrir verdades ignoradas, que como tales afirmamos, fundándonos en el firme apoyo que les presta el hecho 6 principio que las sirvió de base, y. en la confianza, en la legitimidad del procedimiento lógico mediante el cual han resultado.
ItAKAEL RAMÍREZ,

Ofleial Hédieo-alamno.

(Continuará.)

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SOBRE LA IDONEIOAD PARA EL SERVICIO DE AVIACIÓN MILITAR
Pou EL DR. I<. FALCHI, TENIENTE-MÉDICO EN EÍ- KEOIMIEXTO DE CABALLERÍA DB TREVISO, NÚM. 28, Y EN COMISIÓN EN LA ESCI'ELA MILITAR

DE AVIACIÓN {Giomale di Medicina Miliuire, 31 MATO 1911). Por juzgarlo iiitcresantigimo y de palpitante actualidad, reproducimos integro este articulo, en el que se estudia atentamente un asunto que afecta, y afectará cada vez más, á la misión del Médico en el Ejército, dado el progreso y la entusiasta aceptación mundial de este nuevo medio de exploración y transporte. 1 Dentro del «Batallón especialista de Ingenieros» se lia constituido una fracción especial, denominada «Sección de aviación», bajo el mando de un Jofe do Artillería, y constituida por unos^ quince Oficiales do Marina y de diversas armas del Ejército, auxiliados por cierto número de individuos de tropa y de obreros. La sección ostá dotada actualmente de seis monoplanos Bleriot. tres de ellos con motor (ínoino y otros tres con motor Anzani, y do seis biplanos Farman. Otros aparatos están en construcción,y otros, más modernos y más apropiados á las necesidades militares, están adquiriéndose por contrato. Con los existentes se adiestran diariamente los Oficiales, siguiendo un método serio y racional, dirigido, no sólo al desarrollo de la aptitud, sino también al cuidado de la personalidad incólume. Todo hace creer que, dentro de poco tiempo, con la perfección en la construcción de aparatos y el conocimiento de la técnica, la aviación ocupará un puesto importante en el arte de la guerra; y como consecuencia inmediata, según hizo notar el Mayor médico Nieddu-Semidel en el notable artículo publicado en este mismo periódico, se ha de abrir un nuevo capítulo de fisiopatología: la del hombre que vuela. Yo tomo esta significación en su más estricto significado, sin ocuparme del que navega en un aparato mas ligero que el aire, y limitaría á una exposición puramente descriptiva de las sensaciones y perturbaciones del aviador, que todavía es muy nuevo este

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ejercicio pfcra haber producido alteración apreeiable en los órganos. Examinaré, pues, sin ninguna pretensión cientiflca, algún aspecto de la importante cuestión de la idoneidad para el servicio aviatorio, con la ligereza inevitable en una primera tentativa y con la modestia que puede exigir una reciente experiencia personal. II Sensacione» y perturbaciones del aviador.—Parecerá, sin duda, á un observador profano, que estas sensaciones y perturbaciones que produce el volar, no deben diferir muciio do las que so sienten en la ascensión de las montañas, en el globo libre ó en el dirigible; tales como la alteración de la sangre, la modificación de los movimientos respiratorios, de la fuerza muscular ó do la percepción acústica. A la verdad, en determinadas condiciones existen algunas semejanzas, pero son muclio mayores y más importantes las diferencias; y es natural que así sea, porque rara vez los aviadores llegan á tal altura que puedan resentirse de la baja presión atmosférica, y, en cambio, rara vez los que navegan en globo y nunca los que escalan montaflas, pueden estar sometidos á una velocidad comparable á la de los aeroplanos. El más ligero que el aire, navega en un equilibrio estable que se mantiene espontánea-' mente; el más pesado, se mueve y se eleva en virtud de una fuerza que lo mantiene, y de la cual el piloto es el arbitro directo y necesario. Conviene, pues, preocuparse menos de las semejanzas que de las diferencias. Hay que tener en cuenta que, sea en ruta ordinaria ó en servicio de exploración ó de comunicación, un aviador militar sólo por excepción alcanzará alturas superiores á 1.000 ó 1.500 metros, y á tal altura es más probable que se resienta el aeroplano que el aviador, así es rarísimo observar en éste respiración ansiosa, cefalalgia, epistaxis ó somnolencias. Otra perturbación que erróneamente se cree ha de alcanzarle, es la setuación del vacio, con sus mareos ó vértigos. El aparato,durante el vuelo, tiene un movimiento elástico muy dulce, y con su telar, con sus montantes y sus planos, produce una supresión de equilibrio y de estabilidad, que no parece al espectador, y que más de una vez ha engañado á los pilotos demasiados confiados.

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F]I mareo de mar es fenómeno casi desconocido en aviación; solo ^e presenta en algunas personas muy sensibles cuando se efectúa un vuelo aplanado (plané) por la impresión que provoca la «fuga» del terreno. Contracción violenta del diafragma y los consiguientes conatos do vómito se vcrilican á menudo cuando la máquina, impelida por una onda de viento, hace un movimiento rápido, de improviso, hacia arriba. Pero son disturbios momentáneos por la rapidez con que se llega al suelo ó vuelve el aparato á su posición normal. Aun el más animoso, el día en que por vez primera monta en la máquina aérea, siente un vago sentimiento de temor y de ansia semejante al que se experimenta al montar un caballo desconocido y que sabe que tiene resabios. El aviador está solo, y dentro do un instante se lanzará al espacio con velocidad vertiginosa, siendo arbitro de su dirección y de su vida. El pasajero siente la emo. i>ión del vuelo, pero al mismo tiempo ilescansa en la confianza del piloto, y comprende toda la importancia de la maniobra. Parte, y los consejos, los recuerdos, las teorías, se agolpan tumultuosamente en su mente; mientras la tierra corre bajo sus pies, los obstáculos se acercan y se agigantan, y hay que dirigir en las tres dimensiones del espacio, la dirección, el equilibrio longitudinal y transversal no son todavía instintivos, pero resultan del conocimiento de la incomparable docilidad de la máquina. ¡Trabajo penoso y enervante! Mientras las manos y los pies, poco acostumbrados aún, son inciertos, responden mal al mando. El sentimiento del embarazo y de la dificultad puede conducir al impresionable á resoluciones desastrosas. Mientras tanto, la corriente de aire que azota el rostro dificulta la respiración y provoca un lagrimeo abundante, el frío hiela las manos, el aceite que sale del motor ofusca la vista y el ruido del aparato no deja oir ningún sonido... Pero si el movimiento se prosigue con regularidad, sobre todas las perturbaciones y todas las penas, domina un sentimiento soberano: el de volar. Un carísimo colega me dice que en tal ocasión pensaba: ¿Dónde cae América? ¡Allí voy! la primera vez que voló «n un aeroplano. .

626 — III C<mc.lunones.—Para sacar de estas impresiones fugitivas algúó resultado práctico, he aquí el criterio que me parece oportuno tener, para apreciar la idoneidad para piloto-aviador. La edad.—A pesar de los buenos resultados obtenidos i»or algunos que ya no eran jóvenes, aconsejamos escoger los pilotos y aviadores entre los oficiales de veinticinco á treinta y cinco afios, cuando al vigor del cuerpo asocien un concepto sereno do la vida y del peligro. Más jóvenes, la potencia inhibitoria puede no estar completamente disciplinada y exponerse á audacias insensatas: más viejos, pueden alterarse la circulación, y respiración, y la edad madura no se presta á las fatigas y á las ansias del período de instrucción. Como es sabido, el peso menor de la persona permite mayor cantidad de bencina y una amplitud mayor de camino. Con este criterio, no parece importuno aconsejar que los pilotos aviadores se elijan de modo que su peso mínimo sea correspondiente á la estatura y á la buena constitución, y que el máximo sea de 75 kilogramos: esto no sólo para aumentar el combustible, sino por la razón del moJo de comportarse ciertos a]jaratos si reciben un peso exagerado. Pero será prudente abstenerse de poner en planta me • dios artificiales para disminuir de peso algún aspirante. Constitución física. — La velocidad, las corrientes de aire, lu tensión nerviosa y tal vez, si no la maniobra, el género de vida y la atención que requiere el aparato en movimiento, requieren que el aviador sea completamente robusto. Es superfino indicar que deben ser segregados los epilépticos, los alcohólicos y todos los que, por enfermedad ó por herencia, no posean la integri lad do su sistema nervioso. También es n«!cesar¡o poseer una buena vista, l>uen oído, excelentes órganos respiratorios y condiciones del centro cardíaco, según ha demostrado el mayor Nieddu-Semidlci. £1 carácter debe ser equilibrado, libre de facilidad emotiva y de indecisión, como de insensata temeridad, dócil y resuelto, pronto al mando y á la obediencia. La inteligencia, para consentir la extrínseca armonía de todas «stas dotes, deberá ssr bien desarrollada. Ella es la base de toda
AOOkTO UMI.-in

— '526 — nuestra actividad; pero como es general la ciencia individual de poseerla, nadie se creerá incapaz de volar por esta causa. Por último, la predisposición puede, unida á las dotes físicas y momles, ser una base buena para el conocimiento y el adiestramiento. El que. no sea mecánico de tierra ó de mar, debe á lo menos tener conocimiento bastante en los aparatos y manera de funcionar. Por adiestramiento preparatorio entendemos la práctica de una ó varias de las impresiones que el aeroplano produce. ; El que haya hecho ascensiones en globo libre, estará acostumbrado á la observación desde lo alto, á apreciar el terreno, á calcular la distancia, al conocimiento de los vientos y á los distmbios que produce la altitud. Lo mismo puede decirse de la ascensión á las montañas, expuestas á cambios bruscos de temperatura. El automóvil habitúa á la maniobra de una máquina, y aun cuando es muy distinta de la de un aparato volador, servirá para adquirir la disciplina y coonliiuición de los movimientos, y á las graniles velocidades producirá efectos análogos á los del vuelo, respecto á la respiración y á la secreción lagrimal. Una embarcación de vela gobernada por uno solo, lejos de las orillas, habitúa á sentirse aislado y á tener fe en sí propio. Los sports apropiados paní conseguir este tin pueden ser muchos; sólo hemos citado los principales y nuis comunes. El examen de nna estadística dolorosa, aconseja rccomen<lar las mayores exigencias en materia de dotes morales. Poniuo, por ahora, el peligro existe y es siempre inesperado, imposible de prever y casi siempre irremediable. Esto para los oficiales italianos representa la mayor seducción en la poesía ilcl vnelti; pero no impide para limitar las causas de desgracia, escoger i>ara la aviación militar hombres animados de la suprema virtud del valor, pero guiados por el raciocinio. J. P.

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NECROLOGÍA Don Hermenegildo Balmori Pardo,
tiuhingpecfor Médico de segunda ríase.

Nació en Niembro (Oviedo), el día 25 de Marzo de 1850. En Julio de 1873 se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía, y en Noviembre del mismo año, y previos los ejercicios de oposición, tuvo ingreso en el Cuerpo de Sanidad Militar, con oí empleo de Médico segundo, habiendo prestado sus servicios en diferentes Kegimicntos, á los que acompañó en la guerra contra los carlistas. Kn Abril de 1879 ascendió por antigüedad á Médico primero, y en Julio de 1895 & Médico mayor, sirviendo distintos destinos propios de diclias categorías, y, por último, en Dic¡eml)re de 1904 ascendió á Subinspector de segunda, siendo destinado al Hospital de Valladolid, en cuya plaza lia .permanecido hasta el día de su fallecimiento, ocurrido e) día 3 del corriente mes, á cansa de una inuy penosa dolencia. Se hallaba en posesión del grado de Médico primero por mérito de guerra, y de las condecoraciones siguientes: dos cruces rojas y una blanca de primera clase de! Mérito Militar, y las medallas de la Guerra Civil y de Alfonso XIII. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

VARIEDADES
Cuando ya estaba en prensa nuestro número anterior, nos enteramos de la salida para Larache de una ambulancia al mando del Médico segundo Sr. Rocandio. Dicha unidad fué agasajada en Cádiz y despedida por el Genera Gobernador, habiendo ya llegado felizmente ú Marruecos, donde se halla prestando servicio «*

— 528 — Ua salido para Liérganes el respetable Inspector del Coérpo, Rxcmo 8r. D. Manuel Gómez Florio.
* .* *

La Revista Valenciana de Cieneiag Médicas dedica muy sentidas frases á la memoria del Inspector de la reserva, Sr. Sanchis Barrachina, de cuyo fallecimiento dimos cuenta en nuestra paaada edición. ** Ha sido nombrado Inspector sanitario de las fronteras, mientras duren las actuales circunstancias, el Médico mayor Sr. Koldán, cuyo nombramiento es garantía segura del celo con que seré atendido dicho servicio.

Se ha dispuesto se abone una gratificación de (íOO pesetas, con cargo al fondo de material, al )Iédico encargado en las Academias Militares de la educación física y de la inspección higiénica. Mucho nos complace se vea la necesidad de Médicos higienistas on los cuerpos, y ne estimule sus funciones.

Procedentes do Algeciras y Chafarinas, respectivamente, hemos tenido el gusto de saludar al Subispector Médico do primera clase D. Jerónimo Pérez Ortiz, y al Médico mayor I). Aurelio Salceda.
* * *

El Médico mayor D. Emilio Pérez Noguera, y el Farmacéutico mayor D. José übeda, comisionados por el Ministerio de la Guerra para asistir á la Exposición internacional que se está celebrando en Dresle, han sido objeto en dicha ciudad sajona, do cariñosas atenciones por parte del Ministro de la Guerra de aquel reino, y del General Mttller, Jefe de Sanidad Militar del Cuerpo de Ejército, quien envió al Médieo mayor Dr. Strohbach, para que acompañase á dichos compañeros á visitar todas las dependencias militares.

— 629 — Los Sres. Pérez Noguera y Ubeda se ocupan actualmente del estadio de dicha Exposición para llevar á término una información seria y detenida de la misma.
* *

Nos comunican de Valladolid, (|ue el sepelio del ilustrado Subinspector Médico de segunda clase I). Hermenegildo Balmori, cuya necrología publicamos en el lugar correspondiente de este número, revistió gran solemnidad, habiendo asistido á dicho acto el Inspector de la Hegión, Sr. García Gil, y los de la Sección de reserva Sres. Izquierdo, Casaseca y Villaverde, así como todo el personal de Sanidad Militar libre de servicio, y nutridas representaciones del elemento civil y militar. * * Leemos en el Bnlethi de Cienciag Médicaa de Méjico que la colonia francesa de aquel país, con motivo de la celebración del primer centenario de la Independencia de la liepública, ha tenido la brillante idea de ofrecer al pueblo mejicano una estatua del eminente sabio Louis Pasteur, que será colocada en el jardín inmediato al paseo de la liefonna, uno de los lugares predilectos, por su hermosura, en dicha capital.
* * *

Se encuentra restablecido de la enfermedad que le retuvo varios días en cama en Ávila, el Subinspector Médico de primera clase D. José Cabellos, quien se halla ya de regreso en esta Corte. Mucho lo celebramos.

PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
C«raei4a por la ecbolla en na eaio to aseitls eirrdttei. (Jow-ml de ilédecine et Chirurgie rratiques.) El Dr. Mongour hn referido en la Gaceta Semanal de Cuneta» Médicas de BurdéoH, un CUBO curioso do curación, ó por lo menos de considerable alivio, en una ascitis de origen cirrótico. Se trataba de un caso grave, en el cual

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el calomelano, teobromina, lactosa, vino de Trouseau, esparto!na, etc., hablan sido ineficaces, y cuya situación se agravaba por instantes. Entonces aconsejó al enfermo la cura por la cebolla, que habla llegado á su conocimiento en las circunstancias siguientes: «Hace unos diez años, asistía yo ti una señora de sesenta, atacada de cirrosis atróflca con ascitis, pero sin éxito. Cansada de mis cuidados inútiles, acudió á un herbolario, que le aconsejó la cura i>or la cebolla. El tratamiento no podía ser más simple: comer cebollas á todo pasto, crudas ó cocidas, y con preferencia las blancas; la enferma se alimentó exclusivamente de cebollas, durante quince úia!>; una diuresis abundantísima se manifestó, y a los quince más, la ascitis no esistia. I.a enfernm vivía aún hace cuatro años. •Llamándome la atención este hecho, aconsejé la curación por la cebolla á tres enfermos del Hospital, atacados do cirrosis atróflca con ascitis. En los tres desapareció !a ascitis; de ellos, uno vivió siete años más, otro vive aún y está sano, y al tercero lo he perdido de vista. En todos ellos, la desaparición de la ascitis coincidió con una diuresis abundantísima. Aconsejé á mi enfermo que se sometiera á este tratamiento: la aícitis era voluminosa, y hacia necesaria de una torcera punción. Tres días después de empezada la cura, apareció la poliuria, que alcanzaba y sobrepas<i)>a de 3 litros por veinticuatro horas; al mismo tiempo disminuía la ascitis, asi como el edema de los miembros inferiores. Actualmente no queda traza de la ascitis; el enfermo ha recobrado las fuerzas, y va á emprender de nue YO sus ocupaciones; el sueño es bueno; la constipación ya no existe, y 1» ascitis ha sido reabsorbida por completo. Solo con dlHcultad se peivibe, por el procedimiento de Glénard, el borde inferior del hígado cortante y endurecido. »Yo no digo ni pienso que el enfermo esté curado du la cirrosis, pues ignoro cuál es el valor funcional de su hígado; aseguro, únicamente, que está curado de la ascitis y de sus edemas, y que ha podido volver á sus habituales ocupaclones. La desaparición de la ascitis, en este caso, como en todos los demás, ha coincidido con una abundante diuresis; do nuido que yo atribuyo á las propiedades diuréticas de la cebolla la curación, provisional, pero evidente, de la ascitis. Dada la indigencia terapéutica disponible para estos casos, creo que serla ventajoso estudiar sistemáticamente esta curación por la cebolla. 'Tal cosa no está reglada; consiste, como he dicho, en comer cebollas á todo pasto, y con preferencia las blancas, sin duda porque tendrán propiedades diuréticas más pronunciadas.»—./. P.
*•*

Ooatribaolia al estudio tfe la laberintitis aguda, por Alexander.— Una joven de quince años aqueja una otitis supurada izquierda el día 18 de Diciembre, y permanece ou buen estado hasta el 25, en que tuvo un acceso de vértigo con vómitos. Al dia siguiente, presenta sordera de ambos oídos y en estado comatoso; es vista por el Dr. Aloxander, que observa: 39,8 de tem-

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picratura; á izquierda una otitis en regresión y á derecha secreción ligera; nistagmus horizontal á'izquierda; reacción calórica abolida y excitación galvánica muy disminuida. Papilitis ixquierda. Se practica la radical, descubriendo la dura nindre en ambas fosas cerel>rales y ie punciona ol cerebro y el cerebelo, falleciendo el 31¡ y corroborando la autopsia el diagnóstico forinulndo: laberintitis supurada bilateral y meningitis. Espino Alexander In p.irticularidad de encontrar intacta la cápsula ósea del laberinto, y la falta de explicación al desarrollo de una laberintitis aguda; no es menos in« tere-iante la sordera total del enfermo, coincidiendo con un órgano de Corti, parcialmente destruido, y de i-nyo síntoma daba la explicación el exudado purulento, que ocupaba los espacios endoy periiinfAticos en sustitución de la Vinfa.—flanf'itó. rada, y adeinás se sabe que la artería y vena epigástricas parten del medio de la arcada de Falopio y remontan oblicuamente eil la vaina del recto, bajo el peritoneo. Cuando se punciona con ol trocar en el pnnto indicado, y se tiene I» desgracia de'herir estos vasos, el liquido retirado por punción resulta claro, por haberse hecho una heinostasia momentánea mediante la compresión del trocar; pero al retirar éste, el vaso herido sangra, no por la herida (el vaso estaba demasiado profundo), sino en ol abdomen, en el peritoneo. ¿Dónde ha* ce-falta, pues, puncionar? Sobre la linea media. Es probable que no sa haya adoptado este sitio de punción por miedo á la vejiga; pero este contratiempo se evita haciendo sondar al enfermo, puos es sabido que la vejiga huye. A dos 6 tres traveses de dedo por encima del pubis, encontraréis tejido fibroso, poco doloros). El trocar introducido en esto lugar, tiene á mát la ventaja de hallar un declive. Este sitio de elección para la punción, tiene, por tanto, una doble superioridad: hace la evacuación más completa y la hemnstasia mis simple. — I Archiven Médir.alM ttelge».)—J P. * * Seroilagaiatieo ia la parállsta iBfaatll epliimiea, par el profesor £d. MüUér.—Lns observaciones clínicas hablan hecho sospechar que quien habla padecido parálisis infantil, quedaim inmnne para un nuevo ataque, pero faltaban pruebas precisas. El Dr. Mailer ha comprobado la veracidad de este hecho. El viriu de -un mono muerto de-

Sobre U paneióa en la aaeitls.El Profesor Quenu manifiesta hallarse algo en desacuerdo con la práctica habitual mente seguida. Se aconseja generalmente en los libros tirar una linea que vaya desde el ombligo á la espina iliaca, y verificar la punción en el punto medio de dicha linea. Yo creo, dice el Dr. Quenu, que no se ha dado un consejo mis detestable al práctico. Hay, en efiícto, en este sitio vasos subcutáneos y profundos que escapan á la o1)servación. Existe gran número de casos en los cuales el enfermo ha pagado con B U vida esta técnica defectuosa. Desde luego, en la ascitiS; la circulación venosa es exage-

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estA enfermedad, inyectado en el sistema nervioso central de otro mono, hace enfermar á éste. Mezclando este vinm con un suero san* Ifulneo normal, la inyección sigue siendo positiva; pero si se mezcla In vitro con snero procedente de un mono ó una persona que haya padecido anteriormente esta enfermedad, el animal inyectado queda sano, lo c|ue parece indicar que existen en el suero de los individuos que han padecido anteriormente esta enfermedad, anticuerpos capaces de neutralizar la acción del germen productor. El autor, haciendo e8tu<lio8 sobre fsto nsuntu, ha comprobado los siguientes hecho», de e.\cepcional interés clínico: Existencia de casos abortados, con sintonías de fiebre y ligera infección gastro-intostinal y sin ninguna localización en el sistema nervioso, casos do ditiguógtico difícil y eapaces de propagar la enfermedad. Comprobar la existencia do casos crn síntomas de parálisis bulbar, alteraciones respiratorias, parálisis glú8::-faringen y sin fenóuicnos espínales, idénticos, sin embargo, en cuanto á su etiología con los casos típicos. Estas formas atipicas y frustradas se presentan en los monos de iguiíl modo que en el hombre, y dejan tras sí una inmunidad persistente. JLas vias que parece sigue el virus, son los vasos linfáticos de los nervios perifériccs y que de este modo son transportados al sistema nervioso central. La predisposición se establecerla por una alteración previa del sistema vascnlar-Iinfático. También ha comprobado Müller, en unión de Uomer, el valor del serodingnóstico n e g a t i v o , comoigualmente preciso que el positivo. Por último, ha demostrado la identidad de los casos esporádicos y de los epidémicos, estableciendo comparaciones, no sólo entre casos ocurridos en regiones próximas, sino demostrando la identidad del poder neutralizante de los anticuerpos procedentesde regiones ron distantes coinoel Austria, península escandinava, Francia. Alemanin, etc. En tres casos de Herpes Zoster, el serr.diagnóstico ha sido positivo; sin embargo, el autor no se atreve á sacar deducciones de esto hecho, á pesar de que se hAbia hecho notar anteriormente la analogía de las alteraciones de los ganglios espinales en estas dos enfermedades. (Venxtche Med. Woch , lílll. i>ágina l.ior..!-/'. G. D.

Sobre los proeeut de Inaveiíaelón del o|o, y aepeeialmeiite sobre la fagoeitosle.-He aquí las conclusiones de un trabajo de M. Zade: 1 " Las lágrimas no contienen substancias bactericidas ni opsdniñas. 2." El humor acuoso normal no contiene substancias bactericidas ni opsoninas; pero estas substancias aparecen después de la punción de la cámara anterior, como también á continuación de diferentes excitaciones del ojo. Sin embargo, nunca hay tantas opscininas como ea el suero. Las cristalizaciones de dionina no producen tantas opsoninas como la inyección subcutánea conjuntival de agua salada. '6.^ \A simple bactcriolisis sin fagocitosis puede producir la muer-

— 533 te del pneumococo, introducido en I á titulo de complicación más ó meel cuerpo vitreo do los conejos. nos alejada, la enfermedad crónica 4.* No se observó acción algann que presenta los caracteres yla evobacteriotrópica en el organismo ni lución de la úlcera redonda. on los tubos de ensayo después de In La afección sobreviene en sujetos inyección de dos sueros. {Archivos que no presentaban anteriormente de Oftalmol.ogia,Jnliol9U:i—J. P. ningún trastorno dispéptico, capaz, de hacer pensar en una úlcera de •** estómago preexistente en estado laTranmatltmoa externos y úlcerai tente; y aunque los casos recogidos del eitómago.-El Dr. Slmonim ex- p )r el Dr. (Etingcr no fueron seguitracta, en los Archivan He Médecine dos de autopsia, el diagnóstico no et de Pharmacic Müitaires, un tra- por eso parece dudoso. bajo de (Etingcr, publlcndo cnlos de La patogenia de la úlcera de esMaladies de Vappareil diyeative, tómago consecutiva á traumatismo, en el cual se asegura que á seguida puede ser entendida de la manera de uii traumatismo de la región siguiente: la lesión traumática siepigástrica, puede presentar un en- tuada sobre la mucosa ó la submufermo casi inmediatamente los sin- cosa, lo más frecuentemente sobre tonías de una úlcera. í?e trata en- la pequeña corvadura no lejos del tonces de ulceraciones traumáticas piloro, cura ó puede cnrarcomouna del estómago, de sufusioncs homoherida banal. rrágiciis, de desgarraduras de la Mas puede ocurrir también que mucosa gástrica. Kstos casos no 1» parto traumatizada sufriese la constituyen, propiamente hablannitrión digestiva y corrosiva del judo, una úlcera de cslómago. go gástrico: un estado latente de Pero se puede igualmente ver so- hiperclorhidia es igualmente capaz brevenir, á continuación do un trau- do favorecer el desarrollo de la úlmatismo do la región epigástrica. cei-ft - . / . P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Herida penetrante de pecho en na •oldado. Operaolón: cnracién.-Un obrero militar empleado en el almacén do zapatería, al intentar cortar con la lezna una suela do un zapato, sufrió una desviación del instrumento cortante, el cual penetró en su pecho. Avisado el Médico Capitán Bennett {Journ of the R. Army. Atéd. Corpg, núm. 4), lo encontró p.álido, frío, con los signos de una hemorragia interna. Al nivel del cuarto espacio Intercustnl. á unos tres centímetros del borde derecho del esternón, se ve una herida lineal que la exploración con el estilete muestra que sedirige profundamente on el pecho, ^e sutura la herida y se practica una invección hipodérmica de er-

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)rotina; se decide uun intervención para cerrar la herida del pulmón y ligar la arteria mamaria interna. El autor dibujó un gran labio, cuya convexidad correspondía al borde externa I, abriendo rápidamente el espacio intercostal, no apreciándose la corriente lieniorrágica hasta que, retirado el dedo que comprimía la herida en la profundidad, una gran oleada de sangre, (liie emocionó hondamente á los asistentes, salió impetuosa, | ero momentáneamente, deteniéndose por completo, al propio tiempo) que el herido cala en el colapso. Se le administraron las clásicas inyecciones de éter y de estricnina y do suero fisiológico, y al cabo de cinco horas la respiración se hizo animada. I^n herida curó á los pocos <iias, si bien lnil)o necesidad de c.\traer, con el aspirador Potain uii litro de sangre alterada de la pleura, á los quince días. Un mes después se desarrolló el enfisema subcutáneo en todo el costado enfermo hasta la mitad del abdomen. Finalmente, al cabo de muchos meses, y después de incidentes de p3ca importancia, el soldado fué licenciado, pudlondo trabajar un poco: presentaba una fuerte retracción del lado derecho del pecho, y la respiración era ol)scura en la base y completan>ente normal en el vértice. (Le Ciulurép, 14 .Innio de 1911).-./. P.
* « Li mortilidiid j al g é n e r o de mnerie en el Cnerpo da Sanidad • ! litar de tropaa colanUlaa iraneasaa. La Vlinú¡ue ha publicado una nota sobre la mortalidad de los Médicos de tropaa coloniales, que viene á demostrar lo peligroso de las funciones de dichos colegas. Desde el I.** de Enero al 31 de DU ciemlire de 1010, trece Oficiales Médicos han sucumbido, con un efectivo inferior á quinientos (26 por l.OCX)). Los tres años precedentes fueron algo menos tristes: cuatro en 1907, nueve en 1908 y >eis en 1909, en cuyos periodos la media anual está reprejiontada por un 16 por 1.<XK>. La mayor parte de las defunciones han tenido lugar en tierra, r tras en el mar durante la travesía de regreso á la patria en uso de lifia por enfermos. Se trata siempre de afecciones tropicales endémicas ó de enfermedades de nuestros climas, singularmente agravadas por las fatigas del servicio de la vida colonial. En fin, en ciertos casos, la causa de la muerte ha sido puramente accidental (combates, submersión, etc.). Y desgraciadamente, los registros mortuorios de 1911 han comenzado á llenarse. {Journal de Médecitie et Chirurgie l'rittúiHe», .Junio ^

de 1911).-y./'. ***
La Sanidad Militar en la eampafta de les franceses en Casablanea.—

El Comandante Kuiz Fornells, en una serle de trabajos publicados en La Corrcgpondencia Militar, acerca de esta campafln, dice lo siguiente en, cuanto á los servicios de Sanidad Militar: Además del servicio sanitario propio de IcsCuerpos armados (prestado por un Médico por Uegimlento y otr<», además, por cada batallón de éstos), se organizaron ambulancias, enfermerías y hospitales de campaña.

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Cada coliiiiiiiA móvil dispuso do »u ambulancia. Esta constituía el primer escalón snnitnvio, y estaba encargada en marcha de recoj^er los aspeados y reforzar los medios de que disponen los Cuerpos para el transparte de enfermos; en reposo curaba los que eran susceptiltles de uu pronto restablecimiento, y en el combate efectuaba la primera cura á los heridos, y los trasladaba, asi como á los muertos, á las ambulancias-enfermerías do las posiciones regionales más próximas. Estas ambulancias-enfermerías eran el segund > escalón sanitario, que tenia p>r misión liospitali:<nr los enfermos y heridosde la posición á que pertenecían, y de las columnas móviles, y la evacuación hacia el interior de a'íuellos que podían ser transportados y su curación exigía muchos dias. El tercer escalón sanitario lo furmaban tres hospitales de campaña (dos de ellos en Casablanca y el otro en Bcr Rcehid). A estos hospitales afluían los enfermos y heridos provinentes de las ambulancias-enfermerías, y desdo ellos eran transportados al Hospital de Oran, los que, una vez curados, no quedaban en condiciones de prestar servicio inmediatamente. Aparte de una epidemia grave do fiebres tifoideas, padecida en los veranos de 1907 y 1908. el estado sanitario de las tropas fué bastante satisfactorio. Debióse esto, sin duda, á que se atendió cuidadosamente al saneamiento y do^^infección'de los campamentos; á que se procuró que e» agna tuviese buenas condiciones, y que para ello se utilizaran filtros y potabilizadoras, ó se bebiese i nfusióu de té, para obligar á hervirla; á que se prohibió el consumo de legumbres crudas; ¿ que se vigiló mucho la higiene individual del soldado; á que se redujo el servicio a lo estrictamente indispensable, y & <\ue 80 ob'igó al uso dn un cinturón de franela. -J. P.

Trataalento da la lacontlaeaela noetnrna etenelal de orina por lai layeeelonea de añero en el periné pracHeado en aoldadns. ~EI Dr. Delamarre, Médico ma\ or de segunda clase, practicó en varios soldados este procedimiento, habiendo oiitenido la curación en todos ellos con una ó dos inyecciones. Algunos individuos recidivaron, pero al fin curaron. Kl autor marca con tintura de iodo dos puntos dol periné anterior á cada lado de la prominencia bulbar y equidistantes entre el ano y el escroto, i nyectando8ü gramos de íiuero normal en el tejido celular de cada lado, iron la jeringa Roux. El efecto es casi inmediato, pnos los enfermos, el mismo dia de la inyección, sienten menor deseo de orinar, despertándose por la noche para efectuar la micción, siendo este tratamiento más inocuo que las inyecciones epidurales de Cathelin. Sólo so aplica en los casos de incontinencia esencial, siendo inútil en la sintomática 'cistitis, prostatitis, cálculos). Los individuos SLunctidos á estas inyecciones disimnlan, más bien que simulan, el padecimiento. — (Archives de Médeeine et de Pharmacie Militaire».)—-T. P-

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BIBLIOGRAFÍA
Neoeódad nrgente de implantar en EspaSa el Servido militar obligatorio 7 el Seguro forzoso contra la enfermedad y la invalidez, para lachar eficazmente contra la tiás del soldado 7 del obrero, por el Dr. Pedro Farrei'as (1). Trátase «le un trabajo en <|ue el autor, nuestro ilustrado colaborador el Jíédico primero Sr. Fnrrcras. esmérase en demostrar la afirmación hecha d<^ modo tan explícito en el título de esta Conferencia, para lo cual, á más de ideas propias muy aceptables y meditadas, demuestra una completísima erudición en la materia y una laboriosidad di^na de ser imit<ida, al recoger multitud de valiosos datos dispersos en obras, memorias y artículos suscritos por distinguidos Jíédicos militarois de nuestra nación principalmente. Con bagají' tan escogido, los arfiumentos del autor toman gran fuerza, y es difícil no hallarse en completo acuerdo con sus ideas, aunque en algunos casos pequen do demasiado rotundas, á nuestro juicio; pues si es muy cierto (jue el sujeto bien nutrido A higienizado tiene una defensa oi-gánica indiscutible, el campesino seleccionado dentro del Kjórcito es capaz de soportar mejor las rudezas y fatigas de una campana como soldado, en la pura acejjción de la palabra, que aquellos procedentes de las clases acomodadas, al convertirse en soldados y seguir todas las incidencias de esta nueva vida. Lo que interesa es reclutar gente robusta de una y otra clasisocial, é higienizar y regularizar su vida en el cuartel y en campaña; y si como piensa Farreras. y parece ser el criterio de nuestros gobernantes, al unificar el Ejército con individuos de todas castas y procedencias, se lia de mejorar el ambient*; cuartelario en todos sentidos, el fruto no se hará esperar, y la estadística de tuberculosis, con sus derivaciones de mortalidad ó inutilidad, arrojani cifras más huníanibrrias.—J". P.
(•) Conferencia leidn en d priine¡-ÜonKi'e«« E»l>*i>ol liitiMnaciuiial t\v. UTub«rfulr>8U. (Bareelonii. Octubre 16--». IfiO.^

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Comentarios al progreso mé^o-sodal. (Instituto médico-social de Cataluña.)—Con/erencio dnda en el Ateneo Barcelonég, eX din 14 de Mayn de 191 í, por el Dr. I). Luis Comenge. El mejoramiento de la sociedad actual y especialmente de la educación escolar y de la tara orgánioo-intelectual del niño, constituyen los principales fundamentos de este admirable trabajo, en el que su autor dignifica la profesión médica mediante un acabado análisis histórico de la expansión civilizadora y progresista de estos últimos tiempos. El Dr. Comonge traza con mano maestra el cuadro del médico antiguo, teniendo que valerse de mil influencias extrañas y hasta sobrenaturales á la cabecera del enfermo para llevar la idea del acierto á sus allegados, y el escasísimo ó nulo concepto corporativo en que se tenía hasta hace pocos años á nuestra profesión, para fijarse en el lugar preeminentísimo que hoy ofrece en la sociedad, representando una verdadera terapéutica social, y por tanto, tan amplia como las numerosas y variadas circunstancias etiológicas que tienden á minarla. A pesar de este progreso, el Dr. Comenge se siente pesimista al observar la falta d(! fraternidad y filantropía que se observa en el ambiente social, así como la mala dirección en el empleo de los recur.sos, proponiendo los medios quf. el considera prácticos (para lo cual se ha valido de importantes datos estadístico*») á fin de encauzar sin despill'arros, y con poco dinero relativamente, una corriente de caridad que él estimula con muy razonadas reflexiones. De poner algún pero á estas conclusiones, sería para nosotros el de que los juiciosos cálculos quo establece el Dr. Comenge ado lecen del defecto de lo teórico de las cifras y equivalentes, y ann en el caso de llegar lí, implantarse, no puede ocultarse á la perspicacia del autor que la obra más ó menos deliberada do los intermediarios entre el bolsillo del filántropo y el organismo del niño, haría variar seguramente los totales, y daría lugar á la ley fatal de las substituciones y reducciones quo en el régimen administrativo apaga los entusiasmos. No obstante, bien merece un aplauso quien tanto se afana en tan altruistas disquisiciones.—./. P.

SECCIÓN OFICIAL
11 Julio. —Real orden {ü. O. núni. 171) aprobando y declarando indeninizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Eduardo Cisneros Sevillano y D Justo Muñoz García, y y á los Médicos primeros D. Antonio Sánchez Reyes, don Marcelo IJsera Rodríguez, D. Miguel Pizarro I^pess. don Juan Sáncliez l'allasar, D. Mario Gómez Gómez, don Eloy Fernández Vallesa, D. José Prieto Mufioz, D. XemeBío Agudo Nicolás, D. José Ruiz Jaén, D. Julio Camino Galicia, D. José García Torices, P. Eduardo Zuazua Gastelu y D. Sebastián Galligo EIol.i. 27 » Real orden (D. O. núm. 174) apr<>bando y declarando indemnizables la comisión conferida al Médico mayor D. Juan Ristol Canellas > » Real orden [D. O. núm 172) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. Marcial Barroiro Martelo, á los Médicos mayores D. José Barreiro de la Iglesia, D. Francisco Ibáñez Aliaga y D. Arruro Fernández Fontecha; y al Médico primero D. Poniingo Maíz Eleicegui. 28 • » Real orden (/?. O. núm. IG.j; disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. José I.orente Gallego, que prestaba sus servicios en el anterior empleo en el Hospital de Zaragoza, |)ase destinado á la asistencia al personal de plana mayor de la Capitanía General de la quinta Región; y que el Medico jnayor D. Aurelio Salceda Salceda, director del Hospital de Chafarinas, quede en situación de excedente en la primera Región. 29 » Real orden (/>. O. núm. KíG) concediendo el retiro para Ma Madrid al Subinspector Médico de segunda clase D. Eloy Caj'uela Martínez. > » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina asignando el haber mensual de 487 pesetas con 50 céntimos al Subinspector Médico de .«egunda dase retirado D. Eloy Cayuela Martínez. 1 Agosto.—Real orden {D. O. núm. KíJ)) concediendo licencia para conmatrimonio al Médico segundo I). Máximo Martínez Zaldivar. » » Real orden (D. O. núm. 165)) concediendo licencia para con-

— 539 traer matrimonio al Médico primero D. Manrelio Belsol Oria. 1 Agosto.—Real orden (D, O. núm. 17tí) aprobando}-declarand'»indemnizahles las comisianc^ inferidas al Médico mayor D. Mariano Esteban Clavillar, al Médico primero D. Pedro MuitoK Ellen y al Médico segando D. Tomás Ixtpez Mata. Real orden (D. O. núm. l"7j aprobando y declarando indemnizablcs las comisiones conferidas al Médico mayor D. Ramón Fiol Jiménez y al Módico se}rnndo D. Francisco Martínez Xcvot. Real orden f/?. O. núm. 170) nomlirando Vocal de la Comisión mixta de re iiitaniiento de la provincia de Santander al Médico mayor 1). Jesús Prieto Maté. Real orden (D. O. núm. 171) concediendo el empleo superior inmediato en propuesta ordinaria de ascensos, á los Jefes y Oflciales del Cuerpo comprendiilis en la si^iiente r.v lación: Médico» Tii'tyoi-eit: D. Miguel de 11 Paz Gandolfo, excedente en Ceuta, y D. Nicanor Cilla Arranz, director del Hospital do I^groño. Méilkos primeros: D. Román Rodríguez Pérez, del Regí miento de Artillería de sitio, y I). Joaquín Arechaga Casaniva, del Rcginiionto Infantería de Cantabria. Real orden circular (D. O. núm 172) concediendo al Médico primero D. Ijiureano Cáceres Ponco le sea reintegrado el pasaje de su esposa y la mitad del suyo, desde Lérida á Madrid, que satisfizo de su peculio, por haber sido destinado á estudiar un curso de Radiografía en el Hospital de Madrid-Carabancliel; y disp-)niendo que, con arreglo á lo provenido por Real orden de 14 de Mayo de 190» (C. L. numero 90), so haga e.<itensivo o! derecho á pasaje por cuenta del Estado A los Oftcialesdel Cuerpo que se hallen en el mismo caso que el recurrente. Real orden (/). O. núm. 173; concediendo ingreso en la reserva gratuita facultativa del Cuerpo al soldado del bnt:illón segunda reserva de Orense, núm. 108, D. Santiago Pérez Vázquez, por hallarse en posesión del titulo de Licenciado en Medicina y Cirugía. Real orden (D. O. núm. 173) concediendo al Subinspector

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Parrancéiitico do primera vlaso D. Benjamín Puras Baroja la cruz de tercera clase del Mérito Militar con distintivo blanco y pasador de Industria Militar. 3 Agosto.—Real orden (/>. O. níim. 173) disponiendo le sirvan do abono para cxtin-j^nir el tiempo do obligatoria permanencia en Ceuta, los tres meses y veintitrés dias que sirvió en Melilla durante la última campaila, el Médico primero D. Francisco Garda Barsala. 7 » Real orden {D. O. núm. 174) concediendo á la familia del Médico mayor D. Ignacio Cornet Pala prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse por cuenta del Estado desde Barcelona á Melilla. M » Real orden ( C O. núm. 176) dispiniendo se abone al Médico primero D. José Sánchez Roldan el importe reglamentario del pacaje de su espasa desde Granada á Madrid, que satisfizo de su peculio p.irticnlar. 1") » Real orden (/>. O. núm. 177! disp:>iueudo se reintegre el importe del pasaje desde Madrid li Melilla de la viuda y tres hijos del Inspector Médico de segunda clase D. Manuel Acal Ri^aut. » » Real orden {D. O. uúm. 177) nombrando Vocal de la Comisión mixta de reclutamiento de la provincia de Álava al Médico ma^'or D. Qu iitin Aracama Álava. 11 » Real orden (D. O. núm. 177) disponiendo se abone, para los efectos de obligatoria permanencia A los Jefes Oficiales y asimilados que se hallen ó vayan en lo sucesivo destinados en concepto de forzosos k las islas Baleares y Canaria.sy posesiones del Norte de África, el tiempo que hayan servido en Melilla en el empleo inmediato inferior durante la campaña de 1909, no siendo abonable dicho tiempo á los que se hallen voluntariamente en aquellos destinos, ni tampoco el que en dicho empleo inferior hayan servido en Melilla y en los demás destinos de referencia en circiins tancias normales.

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