﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IX. Madrid, 1 de Diciembre de 1919. SUiMARIÜ
El salvarsdn argentino, por A n t o n i o F e r r a t g e s — fBacteriología flsir.lógica por simbiosis?, pov e\ nr. J e s ú s K e m a c h » y M o z o t a . - E í Congreso Sanitario de Newcastle conclusión), por ¡Santos Kvi\ila,uo.= Variedadet.=Prenia midico-rar' macéutica: Consideraciones generales sobre las heridas de la vejiga. - A propósito de la encefalitis letárg-ica.=Pren8a militar-profesional: Sobre la tolerancia de los proyectiles por el organ¡smo.=Sec<;«<)n oflcial. SUPLEMENTO.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

Núm. 2 3 .

EL SALVARSÁN ARGÉNTICO
Aunque los,felices resultados de la asociación del arsénico con la plata, como medicación antisifilítica, son conocidos en España, desde que Danysz, del Instituto Pasteur, de París, dio a conocer su luargol o 102, que es un dioxidiamidoarsenobenzol estíbico argéntico,°y más posteriormente su sal disódica, con el nombre de disodolaargol, ambos productos no se han generalizado en su uso, por estimar los que los ensayaron, que los inconvenientes que algunos encontraron con su aplicación no eran compensados con un efecto terapéutico más seguro y pronunciado que el obtenido con los demás arsenobenzoles. Además, en la Prensa médica no se les ha dedicado gran número de trabajos. No ocurre lo mismo con el salvarsán sódico argéntico (silbersalvarsannatrium), el cual está en ensayo en Alemania desde hace dos años, y al cual dedican gran espacio todas las revistas médicas alemanas, mostrándose muy satisfechas de los excelentes resultados con él conseguidos. Ello me impulsa a publicar este trabajo, ya que en España nada se ha publicado sobre dicho medicamento, siendo para mí una gran satisfacción que la EEVISTA DE SANIDAD MILITAE sea la primera que se ocupe de él. La idea de emplear la plata como agente terapéutico de la síDICIEMBRE 1919.—45.

— 706 — filis, partió en Alemania de V. Notthafft, por un lado, y de Ehrlieh, Karrer y KoUe, por otro. V. Notthafft la aplicó basándose en los buenos resultados que se obtienen en la tabes con el nitrato do plata, y en las placas mucosas al ser cauterizadas con dicho medicamento; pensó que mejores podrían alcanzarse empleando la plata coloidal, porque en esta forma se puede introducir do una vez más cantidad de plata en el organismo, se puede llegar a una mayor dosis total y se puede administrar por vía intravenosa, con lo cual ge asegura su absorción. Empleó el colargol, la lisargina, la fulmargina y el electrargol, obteniendo sorprendentes buenos resultados en todas elaáes y en todos períodos de sífilis. Por término medio, los cliancros desaparecían a los diez días; en igual plazo de tiempo las sifilidus y placas; los gomas, en tres o cuatro semanas. Los espíroquetes desaparecían del chancro en tres a cinco días; en casos muy raros, a los diez. La dosis empleada osciló entre 11 y 200 c. c , con un término medio de 50 c. c. Según V. Notthafft, obra tan activamente como el mercurio, pero más lento que el salvarsan, y lo propone para usarlo en los casos de idiosincrasia para el mercurio y el salvarsan, y en los casos de estomatitis mercurial, pues en éstos no sólo se soporta bien, sino que, además, cura la estomatitis. Por otro lado, Ehrlieh y Karrer, persiguiendo su idea de mejorar el salvarsan, aumentando las propiedades espirilicidas del arsénico y disminuyendo las tóxicas del grupo benzol, ih'uidole más resistencia de conservación, construyeron el salvarsan sódico argéntico. Muerto Ehrlieh, a Kolle corresponde el honor de haber continuado su obra, en la cual, aprovechando mucho del trabajo del primero, creó también nuevos cuerpos, hasta llegar al que actualmente describimos. El fundamento de todos los ensayos quimioterapéuticos en animales, debo ser el índice quimioterapéutico, o sea la proporción entre la más pequeña dosis curativa del medicamento y la máxima soportable por el organismo. Este índice es para el salvarsan y 0,01 0,02 neosalvarsán, respectivamente, de • y , o sea 1:10, mientras que para el salvarsan argéntico es de , o sea 1:30. Esto 0,125 quiere decir, prácticamente, que en los ensayos en animales, el sal0,004

— 707 — -varsán argéntico es casi tres veces más activo que el antiguo salvarsan. Pero todavía presenta otras ventajas esenciales. Como su acción es más activa, se introduce en el organismo menor cantidad do venenoso arsénico; como su contenido en arsénico es 7? del que contiene el antiguo salvarsan, y la dosis ya hemos dicho que es menor, se aleja mucho el peligro de envenenamiento. Según Kolle, con 0,25 de salvarsan argéntico se obtiene el mismo resultado que con 0,40 del antiguo salvarsan. En los ensayos en animales desaparece el espiroquete con el salvarsan a las setenta y dos horas; con el salvarsan argéntico a las veinticuatro. Además, como la plata está unida al arsénico (Kolle no aclara si se trata de combinación coloidea!, o si la plata está en forma de óxido o sal compleja), y la plata ya sabemos que ejerce importante acción sobre la sífilis (su índice quimioterapéutico es de 1 : 3 — 1 : 4), resulta que ejercemos una doble acción sobre el treponema, y además nos permite dar de lado por completo al tratamiento mixto hidrargiroarsénica!, ya que la acción catalizadora del mercurio no es necesaria, pues ya la substituye la plata. De los numerosos ensayos en el hombre ya realizados, destaca la comunicación del Profesor Dreyfus, de Frankfort, en el Münchener Medizinisdie Woclienschrift de 1.° do Agosto pasado. Dicho Prol'esor lia practicado en dos años más de 30.000 inyecciones do salvarsan argéntico. Según su parecer, está completamente demostrado que es menos tóxico que el antiguo salvarsan; no observó ningún caso de encefalitis, la complicación más temible de la terapéutica con el salvarsan. Como no se ha llegado a una dosificación exacta, ni se emplea con el mismo intervalo entre inyección e inyección, los diferentes autores no se han puesto todavía de acuerdo, sobre las ventajas e inconvenientes do la nueva medicación. La mayor parto elogian la sorprendente velocidad con que desaparecen los sifíüdes. Gennerich inyectó, con cuatro-cinco días de intervalo,dosis de 0,15-0,35, y es un entusiasta de la -ótente acción y de su pequeña toxicidad. Según él, el salvarsan argéntico produce el mismo efecto que el tratamiento con mercurio y salvarsan combinados. Galewsky, Hahn, Kreibich y Eanck alaban mucho la rapidez con que desaparecen las sifílides, y afirman que la reacción de Wassermann se volvió casi siempre negativa.

— 708 — Por el contrario, Knopf, Stinn, Sellei y Fabry, aunque tambié» alaban la rapidez con que desaparece la sifílide, encontraron muy débil la acción que ejerce sobre la reacción de Wassermann, la cual continuó positiva en numerosos casos. Los Profesores Mille y Frühwald, de Leipzig, sientan las siguientes conclusiones: la acción sobre los fenómenos clínicos y serológicos do la sífilis aparece antes y es más rápida que con todos^ los tratamientos empleados hasta el día; esta acción se manifiesta con dosis mucho menores que con los otros salvarsán, a pesar de que el argéntico contieno sólo Va del que posee el salvarsán. El medicamento se soporta bien, y nunca hemos visto complicacionesgraves con su empleo. Mieckc ha publicado un caso que padeció después de ser inyectada una dermatitis generalizada, con fenómenos do broncopneumonía que produjeron la muerte. Es el único caso de muerte publicado hasta ahora. También se han citado algunas dermatitis húmedas y dos neurorecidivas. El salvarsán argéntico se inyecta en las venas de la flexura del codo y se disuelve en el momento de ir a ser inyectado, en agua bidestilada, estéril y templada. Es necesario diluirlo en 30 centímetros cúbicos do agua, los cuales se inyectarán lentamente, para evitar so presenten trastornos angioneuróticos.Para ello, debe emplearse una jeringa toda de cristal y aguja do platino. El color de la solución es pardo ictiolado, y ello dificulta algo sabor con rectitud si so está o no dentro do la vena, pues no se aprecia bien la entrada do sangre en la jeringa. Hasta el día de hoy, no hay una dosificación exacta. En general, so inyectan cinco veces 30 centigramos, o de ocho a diez veces 20 centigramos, con intervalos de cuatro a ocho días. Este es un resumen do lo publicado hasta la fecha sobro tan interesante medicación. Como so ve, despierta grandes esperanzas, y muy de desear sería que so procurase adquirir para ser ensayado en nuestros Hospitales militares,
ANTONIO FERRATGES,

Comandante Méáico.
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¿BACTERIOLOGÍA FISIOLÓGICA POR SIMBIOSIS?
III i o s microorganismos simbióticos como factor indispensable en la nutrición normal de los seres heterótrofos. Ya dijimos que esta categoría de seres la componían todos aquellos en los que el microscopio nos demuestra la existencia de mitocondrías o simbiotas incluidos en el protoplasma, y ahora vamos a analizar las relaciones recíprocas del simbiota y de la célula que lo encierra, empezando por el papel químico del simbiota. Hemos visto que el fenómeno más importante encomendado a los simbiotas, es el de la síntesis, y ya directamx^nte dijimos, ya en forma de plasto, los vemos elaborar materias hidrocarbonadas, pigmentos, grasas y hasta plaquetas albuminoideas. Esta elaboración no se hace a la casualidad, sino que depende de las condiciones en que está colocado el simbiota, pues éste trabaja en función del medio físico y químico que le rodea. Así, pues, el citoplasma crea el medio y el simbiota lo explota. El día en que sepamos realizar artificialmente todas las condiciones necesarias del medio, se podrá lograr que el simbiota edifique in vitro todos los productos que se encuentran en los tejidos de los seres vivos. La suerte de los productos elaborados por el simbiota, v a n a según la naturaleza del producto y el papel fisiológico de la célula. Existen productos que salen de la célula segregados por ella bien al medio interior, como el glicógeno y la adrenalina, ya en la luz , . tubo , digestivo, j - .• ^ como «^mn Ja ifl sauva, íifliiva jug iugo i pancreático, del , etc., „ O, en .nn, „i „,,rir>r V secreción sebácea. Pero otros sobre el tegumento como el sudor y secieciuu productos sirven para la nutrición de la célula misma en que se elaboran, produciéndose en algunos momentos una digestión intrncelular de estos elementos reservas, para subvenir al fanciona ismo fisiológico del citoplasma, así como para la producción de calor. luz y electricidad. Por otra parte, los elementos mismos de la eélula, citoplasma y núcleo se desgastan por el funcionamiento y necesitan crecer en los seres jóvenes. ¿Cómo se hace este crecí.

-^710-—. miento y aquella reparación? ¿Cómo se realizan las síntesis del citoplasma y del núcleo? Ambos elementos hacen su síntesis partiendo del simbiota. La nucleína del núcleo, por ejemplo, so diferenciaría a expensas de la del simbiota, y esta hipótesis se fundamenta en el hecho, bien comprobado, de que en ciertos momentos se ven desplazarse perfectamente a los simbiotas de la célula para ir a acoplarse al núcleo. Así, pues, la célula, para su funcionamiento y para su síntesis, no consume más que simbiotas o sus .productos de diferenciación; la nutrición de la célula es indirecta; es decir, que no son las substancias elaboradas por la digestión y vertidas en el medio interior las que consume, sino más bien Iosproductos do reserva elaborados por los simbiotas a expensas de dichos materiales; y el simbiota es el intermediario obligado entro la célula y el medio interior, es un transformador. Para atender a tanto desgaste y poder cumplir tan complejo funcionalismo, las mitocondrías necesitan reproducirse, estando su multiplicación influenciada por el protoplasma nucleado en quo se encuentran. Si la célula se divide, el número de los simbiotas se duplica por bipartición, de manera quo el número de las mitocondrías de una célula es sensiblemente fijo. Si un simbiota se transforma en plasto o en substancia dentoplasmática, también se dividen pero la división so detiene en el límite ñjo, en tanto que la célula es normal. Como fácilmente se comprende, en el ser joven las divisiones tienen que ser numerosas, casi continuas, y teniendo presento lo generalizado que está en la Naturaleza el fenómeno de caducidad o senectud, nada tiene de extraño que alcance a los elementos simbióticos y éstos degeneren, motivando una declinación de sus propiedades olaboradoras. Es, pues, necesario que los seres vivos se aprovisionen do nuevos simbiotas por sucesivas siembras, con intervalos más o menos frecuentes, so pena de caminar hacia una progresiva decadencia. ¿Cómo se realiza la penetración de nuevos simbiotas? En los vegetales, lo más probable es quo las plantas anuales o bianuales puedan vivir sin renovar sus simbiotas, y qne los árboles y plantas vivaces encuentren en las micorrizas sus proveedores de simbiotas. Para los animales, la renovación de simbiotas es indispensable, y debe ser tanto más frecuente cuanto más activo sea su metabolismo, llegando al máximum en las aves y mamíferos, siendo evidente qne los simbiotas no pueden ser aportados más que por la alimentación.

— 711 — Y he aquí cómo llegamos a un nuevo aspecto de la teoría de la pansimbiosis intracelular: el de considerar a los microorganismos simbióticos como indispensables en la nutricióa normal de los seres vivos, siendo imperiosa, como acabamos de ver, la renovación de los mismos por la alimentación. En cuanto el organismo se ve privado o carece de los simbiotas, vohiculizados en la alimentación, que han de ir a rejuvenecer y renovar los siinbiotas intracelulares o mitocondrías caídos en vejez, sobrevienen trastornos y acci-lentes graves de la nutrición muy interesantes, los denominados enfermedades por carencia y avitaminosis, que no vamos a estudiar ahora minuciosamente, por' haberlo hecho anterioruionte on otro trabajo que vio la luz en esta misma Kevista (1), remitiendo al que desee conocerlos con detalle a dicho trabajo, v limitándonos aquí, por ahora, a enunciar la nueva teoría que Portier lia emitido sobre la patogenia de las enfermedades por carencia. _ _ _ Para este autor, las enfermedades de subnutncion, carencia o avitaminosis no son en realidad más que una asimbiosis, un déüd t de simbiotas en el organismo, apoyán.iose para deducir esta conclusión en lo claros y comprensibles que resultan los fenómenos de carencia haciendo intervenir en los mismos a los simbiotas. Su argumentación radica en los tres procedimientos más generales V comunes para llegar a la carencia: esterilización alimenticia por "alta temperatura, puriücación de los alimentos y decortizacion. El mecanismo de la esterilización se explica en la teona de os simbiotas, porque es precisamente la temperatura de 1 0 a-22 que como sabemos, mata a los simbiotas en medio húmedo, la que es preciso alcanzar para tener alimentos que provoquen la carencia y., en tales circunstancias, las alimentos no pueden aprovisionar al organismo de simbiotas. , . , , La carencia por purificación se comprendería por el hecho de que los disolventes arrastrarían los simbiotas de los alimentos o su mavor parte Y Portier hace la prueba tratando el salvauo en mayo parte, > hirviendo, filtrando después por emtubo de ensayo ^o^fj^^o^^ , , , , r i a s veces ebullición y budo con amianto estériles > i f _ filtrado. Reunidos los alcoholes, los evapora al banomana y con el
f„- cnhi-p ti trofología (1) «Modernos eonceptcbsobie 0101 » y trotonosis..-REVISTA DE SANIDAD MILITAR (números 8 y U del año actual,.

— 7Í2 — residuo hace siembras, así como también con partículas del amianto filtrador, obteniendo abundantes cultivos de simbiotas. Si con el salvado o con pan tratado de esta manera alimenta ratones, éstos mueren, no haciéndolo si se adiciona el aumento con el residuo alcohólico. Este resultado le hace defender la idea de que los simbiotas radican de preferencia en la corteza o tegumento de los cereales y leguminosas. Por tanto, si se alimentan los animales con granos descorticados, caen en carencia por la falta o residuo pequeño de simbiotas, extraídos con la decorticación. Para los animales caídos en carencia, Portier, en unión de Berry, ha realizado la prueba curativa de su teoría fisiológica empleando como medio las inyecciones de simbiotas vivos, y los resultados no pueden ser más mai-avillosos, pues los trastornos de la estación y locomoción se mejoran con rapidez extrema, el animal recobra su agilidad, el apetito, etc., volviendo a la salud con varias inyecciones, aun iniciadas con fenómenos de carencia graves. Existen, pues, un conjunto de pruebas y presunciones favorables a la idea de que en los animales superiores con procesos metabólicos muy activos, debe haber por la alimentación un arribo casi incesante de simbiotas. Pero, ¿qué camino siguen los simbiotas en el interior orgánico y en qué órganos se transforman y adaptan? Inútil es hacer hipótesis sobre este punto, que precisa investigaciones experimentales todavía por hacer, llamando Portier la atención del lado de los ganglios linfáticos y del bazo más que nada, con vistas a lo que titúlala «forma circulante de los simbiotas». Si éstos penetran en el medio interior durante la digestión ; si, fuera de ésta, los órganos pueden ser reaprovisionados en simbiotas por el tejido adiposo, lógico es quo haya una forma circulante de simbiotas y que en algún lugar del sistema circulatorio se les pueda asir, siendo difícil admitir el que tal forma haya podido pasar desapercibida en la sangre o en la linfa. Es curioso hacer constar, nos dice, la exiscencia en el plasma sanguíneo de un elemento fuera de los glóbulos rojos y blancos más modernamente conocido que estos últimos, disimulándose en en el plasma por su refringencia, exactamente a como lo hacen las mitocondrías en pleno utoplasma. Nada se sabe sobre la fisiología de este elemento de la sangre, las plaquetas, globulines, hematoblastos o trombocitos, así como nada tampoco acerca de su origen

— 713 — y destino. Respecto a la morfología de la plaqueta, Aynaud nos dice lo asombroso que es su parecido con las bacterias, pasando con suma facilidad en la sangre circulante de formas en bastoncillo a formas redondas, o a la de cocos do diversos tamaños, como si no hubiese terminado su crecimiento al llegar al plasma. A la vista de tales elementos, de forma y talla variables, con motilidad propia y sin núcleo, surge en seguida para Portier la semejanza con las mitocondrías, reforzada además por la identidad de reacciones tintóreas (Betterer, 1915). El número de las plaquetas varía en el mismo sentido que la intensidad del metabolismo, siendo tanto mayor cuanto más activas son las síntesis. Si los globulines son aportados por la alimentación, su número debe disminuir con el ayuno, y Aynaud nos dice: «El ayuno lleva consigo una disminución muy marcada del número de los globulines.» La plaqueta es más sensible que el simbiota a las acciones físico-químicas; pero se trata, según Portier, de un simbiota adaptado ya al organismo, y buscando más analogías entre ambos elementos, halla la de que al igual que los simbiotas, los globulines son más sensibles a la acción de las soluciones hipotónicas resistiendo mucho mejor en los líquidos hipertónicos. Según Aynaud, se ignora actualmente la fisiología de las plaquetas y dice que si algún papel desempeñan en el organismo, no debe empezar en el momento en que se extrae o sale la sangre de los vasos. , .,,. , Betterer en 1915, admite que represantan el ultimo elemento de la evolución del condrioma, conceptaándolas como formas degenerativas de la porción figurada del citoplasma; y Portier, apoyándose en que, según Courmant y André, han conseguido cultivar in vitro las plaquetas, las conceptúa, ante coincidencias y parecidos tan asombrosos, como la forma circulante de los simbiotas en el organismo. . •, -r, ^u Hemos revisado hasta aquí la genial teoría de Portier sobre la pansimbiosis intracelular, en los aspectps relacionados con las . j f.iPíAn- ñero no se limitarían tan solo los simbiotas funciones de nutrición, pero uu o j • 1.= o intervenir en los fenómenos ,del metabolismo, mitocondnales interveuu , . en ,lossino . 1a a „ loa meas ideas ^u. de r Portier, ademas seque, con arreglo las uo ^ , cumplen f . „„taT,tfi papeí oanel ou en as funciones de y res vivos un importante . , reproducción 1 . . At^a HA la división. Ya expusimos las observaciones primeros estadios de la uivisiu ^ , , 1 ,la r,arM>iDación que tomaban los condnomas del de Meves sobre participaoiuu H

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zoospermo y del óvulo en los fenómenos de la fecundación, repartiéndose en el embrión por el protoplasma de todos los elementos, y la hipótesis de dicho autor, de qae tales elementos intraprotoplasmáticas constituyen la materia de la herencia con igual o mejor título que la cromatina nac'.ear. Portier hace notar, ante todo, con Faaré-I'reniset, qae el óvulo está casi desprovisto de mitocondrías, en tanto que el espermatozoide las poseo en abundancia, agrupadas siempre alrededor do! filamento caudal. Para él, el fenómeno intimo de ht fecundación consiste en lo siguiente: el espermatozoide penetra tii el óvulo, su cabeza se fusiona con el núcleo del óvulo, en tanto que las mitocondrías espermáticas y ovalares se fusionan igualinent.;. La fusión do los núcleos macho y hembra servirían para transmitirá los descendientes los caracteres ancestrales, mientras que la excitación que lanza al huevo a segmentarse se debería a la fusión de las mitocondrías o simbiotas del óvulo eon las del espermatozoide. Los simbiotas, pues, bastarían por sí solos para iniciar la segmentación de la célula. Los fenómenos tan curiosos tle la partenogénesis natural o artificial se explicarían fácilmente por la intervención de los simbiotas, y Portier aduce en favor de su teoría una serie de heclios altamente impresionantes. Idéntica acción excitatriz de los siml)iotas sobre la división celular so encontraría igualmente en el cáncer. La carccterística de la célula cancerosa, epitelial o conjuntiva, es su multiplicación sin descanso, como si hubiese sufrido una especie de fecundación que la incitase a dividirse intlefinidaniente,para constituir un nuevo ser formado por un aglomerado tío células todas semejauti's entre sí. Tal fecundación patológica se debería, ya a los simbiotas normales de la célula, que alcanzarían predominio sobre el aparato nuclear, ya a los simbiotas extraños insuficientemente adaptados al organismo. Adjuntamos, para terminar este estudio, un resumen general con las principales conclusi<jnes que sienta Portier en condensación de su teoría simbiota: «Exclusión hecha de las bacterias seres antótrofos,que se bastan a sí mismos; todos los demás seres son heterótrofos, con la constitución celular siguiente: una masa de protoplasma conteniendo dos centros de acción, el núcleo y el aparato mitooondrial, formado este último por una reunión de microorganismos simbióticos.

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»En la inmensa mayoría de los casos, los simbiotas están de tal manera adaptados al medio celular y tan profundamente transformados, que la asociación se ha vuelto muy difícil y aun imposible do romper, quedando el microorganimo tan definitivamente domesticado, que es incapaz de vivir fuera de la célula. «Existen, sin embargo, en ciertos estados fisiológicos, tejidos capaces do liberar sus simbiotas vivos y cultivables, siendo esto posible hasta en los mamíferos. »La vida do la célula de los seres heterógrofos resulta de la colaboración íntima y armoniosa de los dos centros de acción indicados. »La función esencial de los simbiotas es la edificación de reservas. El simbiota es el órgano de la síntesis. »En la célula del ser adulto, los fenómenos de construcción y desgaste se compensan, realizándose así la permanencia de la forma y de la composición. «Los simbiotas, obligados por su función a biparticiones repetidas, se agotan progresivamente. , F s necesario que nuevos simbiotas penetren en el organismo periódicamente con los alimentos para rejuvenecer los agotados. »Si los simbiotas faltan en la nutrición, el animal presenta, al cabo de un cierto tiempo, trastornos particulares quo aumentan y terminan con la muerto si persiste cierto tiempo la privación de simbiotas. »Ei desenvolvimiento del nuevo ser se produce por una raptara, en favor de los simbiotas, del equilibrio normal que existe en la'célula huevo entre los dos centros de acción. »Esta modificación de las relaciones entre los aparatos nuclear y mitocondrial puede resultar: a) Por combinación de dos factores, llegada de nuevos simbiotas, los del espermatozoide y reducción cromática resultando la fecundación, b) Por existencia de un solo factor la reducción cromática, en cuyo caso el huevo contiene simbiotas'suficientemente activos, resultando la partenogénesis. »E1 resultado de esta ruptura fisiológica del equilibrio es la bipartición celular repetida, la formación de un nuevo ser. . L a debilitación del aparato nuclear, la exaltación de los simbiotas normales o la introducción en el medio celular de simbiotas extraños insuficientemente adaptados, podría originar una ruptu-

— 716 — ra patológica en el equilibrio de los dos centros de acción celtilar, y resultaría una proliferación celular anormal, un neoplasma.-» Extensos son, en verdad, los problemas y cuestiones que plantea la teoría de los simbiotas en el campo de la Biología, sobre todo en la rama de la Bacteriología, tal como hoy se conoce y concibe. Verdadera o falsa la teoría de Portier, que nada tiene de ligera, pues está muy sólidamente cimentada y metódicamente desenvuelta, abre el campo para una multitud de trabajos, pruebas, experimentos y doctrinas nuevas sobre los que esperamos confiadamente ha de crearse una nueva ciencia: «Za Bacteriología fisiológica y simbiótica*.
DE. JESÚS REMACHA T MOZOTA, Capitán Módico y Director del Hospital militar. Chafarlnas, 28 de Junio de 1919.

EL CONGRESO SANITARIO DE NEWGASTLE
CConclusi ó n . )

En la reunión de Autoridades sanitarias, Mr. Tableforth, del Comité Sanitario de Newcastle, examinó las complicaciones de orden administrativo sanitario, que el nuevo Ministerio de Sanidad viene a simplificar y unificar. En Inglaterra, como en todas partes, la Administración sanitaria, última formación político-social, todavía vacilante en la orientación de sus métodos, va apareciendo de modo fragmentario, a veces con propósitos desproporcionados a la eficiencia real, por motivos varios. Estos motivos, pero, sobre todo, la falta de unidad en sus organismos, dan lugar a pleitos de fuero; a la postre, perjudiciales al fin que se persigue. Cita el caso latente en Newcastle, donde se disputan Beneficencia e Instrucción, la Administración, los fondos de la Escuela de Maternidad y el Centro de Puericultura. El Sr. Dumon Torbes, Médico municipal de Brighton, ocupa-

— 717 se de los Hospitales de la Beneficencia privada y pública, deduciendo de su estudio la necesidad de nacionalizar, municipalizar o intervenir directamente en la administración y dirección de tales establecimientos, coordinando así sus servicios para su mejor eficacia y economía. El Dr. Renney, Médico municipal de Sunderland, da lectura a un concienzudo estudio higiénico sobre la leche. Ha hallado el b. coli en 16 de 20 muestras examinadas. Recomienda la más esmerada limpieza en el tiempo del ordeño, a cuyo objeto se dispondrá de un local ad hoc, y los operadores trabajarán con casi todas las precauciones asépticas de la operación quirúrgica. Elogia el método eléctrico para la extracción de la leche; recomienda la pasteurización el control de las vacas tuberculosas, los puestos municipales y cuanto contribuya a instruir al público en el manejo y la preparación de tan importante alimento. * * La reunión segando (Médicos de Sanidad marítima) fué presidida por el Concejal Sr. Cootes, de Newcastle, quien en su discurso presidencial hizo el debido elogio del brillante desarrollo de la ciudad y puerto del Tyne, el cual en 18.59 sólo podía albergar barcos de 500 toneladas, y al presente, no sólo alberga, sino que construye a. Mauretema y los mayores . , . « , n o . , / . í . de la Manna inglesa Y paralelo al crecimiento urbano y al florecimiento industrial ha sido el higiénico, con mejoras que enumera. El Dr Willoucrby, Médico del puerto de Londres, analiza el modo más corriente de desarrollarse la peste a bordo de los barcos, Tnstituvendo las más de las veces el foco de partida los depósitos e c me tib es. Elogia la reciente circular Nat Order del Ministerio de a Guerra, por la que se autoriza la destrucción de ciertos arÍ c u o Í e s t pujándose los casos obligatorios en que aquél a ha de efectuarse, para evitar el desarrollo de las ratas. Considera peligrosa la fumigación con los gases ciánicos. _ ir,t„dia el Dr Howard el tipo higiénico internacional de cama. , •,,, r o lev inglesa concede a cada marinero rote vara la tripulación. La ley mgi«» .... • rotepaia^ r ^^^^^^ cúbicos), tipo higiénico un espacio de 72 P-« ^^ ^^ mortalidad comparada del mari' ^ " ^ " t S e r a l a l o t La legislación inglesa refeñero es sr

— 7l8 — rente a la vida del marinero, es indefinida e inadecuada; punto que exige el acuerdo internacional por la facilidad con que barcos y marineros cambian de bandera. La legislación existente es escasa y no es equitativa y humanitaria. Esta cuestión, que fué iniciada en el último Congreso de Amberes, figuraba en el programa de la Conferencia de París de 1914, que no llegó a celebrarse. * En la reunión tercera (Oficiales Médicos de Sanidad), presidida por el Dr. Keenwood, empezó éste su discurso dando cuenta de su gestión como Delegado en Canncs de las Asociaciones de la Cruz Roja, las que, deseando persistir en la labor intensa internacional que han llevado durante la guerra, se han propuesto un programa para la paz, en el que se comprenden las siguientes líneas de trabajo: Puericultura, antituberculosis y enseñaiiza de la higiene, además do proseguir en las funciones que hasta ahora tenían encomendadas. Manifestó que so había acordado la instalación en Ginebra del domicilio de la nueva Liga de Asociaciones de la Cruz Roja, Centro en el cual so reunirán, analizarán y publicarán cuantos datos hiciesen relación con los mencionados fines. Crearánse asimismo laboratorios y museos do higiene pública, celebrándose reuniones anuales, e instalándose una oficina que sirva do centro de consulta para todas las materias concernientes a los aludidos fines. Actualmente, la Liga do Asociaciones de la Cruz Roja realiza una expedición para extinguir el tifus en Polonia. Aludiendo al problema higiénico de la leche, dijo que los Inspectores sanitarios actuales, dada su preparaeicn científica, deben extender su actuación a educar al público con las reglas del mejor uso y conservación do aquel alimento. Considera ineficaces al fin que se persigue, los concursos de premios a los niños ejemplares, y prefiero la enseñanza derivada de la semana infantil, dedicada a la exposición de las mejoras recomendables en Puericultura. Como remedio, aunque ahiatorio, contra la excesiva mortalidad infantil, tres veces mayor entre los hijos de obreros que en las clases pudientes, recomendó la extensión del servicio (pagándolo bien) de comadronas municipales y de visitadoras de reciennacidos. Considera necesario un nuevo servicio de Médicos de fábricas, adjunto al de accidentes en las mismas, con función inspectora de salubri-

— 719 — dad y de sanidad de los obreros. La Higiene debe aprovechar el actual momento social en pro de la edificación que el Gobierno planea por su Ministerio de Sanidad, para que aquélla se realice con arreglo a las pautas e ideales que la Higieae prescribe, instituyendo, además, reglas y dando instrucciones para que el inquilino, educado en prácticas convenientes, no desaproveche las ventajosas condiciones en que se le pone. Convendrá siempre estar alerta para que las funciones sanitarias no degeneren en meros trámites administrativos o burocráticos no des"iprovechandoen ningún momento la iniciación de cuanto convenga a la salud pública. Los problemas fundamentales del presente son: la puericultura, la higiene industrial, la habitación, la vi-ilancia de la terapéutica, la hospitalización para las clases menesterosas, la lucha antituberculosa, la educación higiénica. El I)r.'llouston. Director del Servicio de análisis de aguas en Newcastlé revisó los métodos hasta ahora seguidos en la depuración de la¡ aguas de bebida, haciendo hincapié en los métodos del cloro. . , , •• j 7 El Dr Vller estudiando la coordinación de los servicios de la ad,n¡nist'vaciún 'sanUaria, dijo que no sería un progreso el reciente Ministerio de Sanidad si no se aprietan bien los tornillos de sus reiaeiones periféricas, y no actúan con la debida responsabilidad las organizaciones sanitarias locales. Ocupóse el Dr Buchanom de las epidemias sufridas en el país durante la guerra, E n e l presente año de 1919 se han dado 18 pegüeñas epidemias de viruela, que han sido puestas a raya facU™'"n Dr Neech de Holifax hizo atinadas observaciones, deducidas de su experiencia, sobre el iratamiento del tuberculoso en el SaÍ torio insistió en la opinión corriente de que la gravedad de la abercu.osis depende, por cuanto a la infecctoo, de la asocac.on microbiana El tratamiento al aire Hbre, tardío como tal para el na El tratamieuiu «^ — tT o de trascendental importancia para el presunto tubercu' de trascendental importancia para el presunto tuberculoso. ES la tuberculosis el comensal - s ast uo de la c.vd.zac.ón «s la tuberculosis el comensal más asiduo de la civilización , asimismo de la vida de domesticación de los animales. El como as conejillo de Indias en libertad, no se tuberculiza; la oveja que vive al a l libre no padece la tuberculosis, afectándose la cabra cuanai auo iiui , r „ - la vaca aue hace menos vida de campo.

— 720 — sis y la vida al aire libre. El ideal de la habitación antituberculosa sería el hwngálow, tipo de casa india (de la India inglesa), pequeña barraca aislada, con dos ventanas grandes y espaciosas. La conferencia V (inspectores veterinarios) fué presidida por Sir J. Malcom, de Birminghan, quien en su discurso presidencial, al ocuparse de la organización de la clase veterinaria, hizo ver la fuerte tendencia moderna de la profesión a la especialización por servicios, reclamada por la colaboración, cada día más estrecha, del veterinario en diversas funciones sociales. Ocupóse luego del modo en que se ha conseguido eliminar la tuberculosis en el ganado vacuno de Birminghan, poniéndose en práctica el método de Bangs, experimentado en Dinamarca, cuj'a Inspección general do Sanidad se ha propuesto que la leche de vaca para el consumo público proceda de vacas no tuberculosas, hecho demostrable por la reacción negativa a la tuberculina. En la actualidad cuenta Birminghan con 585 vacas lecheras no tuberculosas, lo que se ha conseguido mediante escrupuloso y gradual cruce de ganado no tuberculoso (mejor dicho, no sensible a la tuberculina). El Inspector jete veterinario de Edimburgo, Mr. Dalton, leyó un trabajo sobre La eliminación de la sarna parasitaria del caballo. Desde el punto de vista económico, la mayor trascendencia correspóndelo a la sarna sarcóptica y a la psoróptica; la demódica apenas tiene influencia sobre el caballo. Poco se sabe de las condiciones de vida naturales do los parásitos respectivos. Aplaude recientes circulares gubernativas declarando obligatoria la notificación y el aislamiento. Es tratamiento insuficiente el simple aposito antipsórico. A intervalos conviene hacer tratamiento preventivo, desinfección de establos y de todo material que pueda ser vehículo de contagio. El Sr. Priestley, de Shetfields, estudia detallamente, en su aspectos técnico y económico, los resultados obtenidos del aprovechamiento de carnes y otros productos de desecho de los mataderos. El aprovechamiento hácese en forma de productos farináceos obtenidos de huesos, carnes, pescados, etc.; o en forma de sangre desecada, sebos, y de ciertas mezclas con otros residuos alimenticios, todos los cuales se aprovechan para alimentar aves y cerdos y otros fines industriales. El Inspector general de Sanidad de la Armada (Surgeon Rear

— 721 — Admiral) Sir Roberto Hill, Director del Departamento de Sanidad, leyó una interesante comunicación sobre Higiene naval, de la cual extracto los puntos principales. Difieren los servicios de Sanidad de la Armada y los de la Marina mercante en muchos puntos de orden higiénico; por tanto, lo que se diga del primero no es en todo aplicable al segundo. Entre las diferencias fundamentales indicadas hállase el reclutamiento del personal, su instrucción y preparación, alimentación, vestuario, obligaciones, vida de a bordo, alojamiento y surtido de agua. Sin embargo, no poco de lo que afecta a la Marina de guerra es aprovechable a la mercante. Hecho capital de orden higiénico en la vida del marino es la limitación del espacio para dormir y trabajar. Esto suscita varios problemas que, si tienen sus análogos en la vida terrestre, es en la marítima donde exigen más apremiante solución; tal, en primer término, el de la ventilación, que en los barcos modernos ha de tropezar con el condicionamiento particular que exige la habitación en una máquina de guerra flotante, en la que además, por las circunstancias especiales del barco moderno, hállase restringido al máximo el número de espacios abiertos. Impónese, pues, la ventilación a gran presión, y consiguientemente las corrientes de aire a gran velocidad, debiendo cumplirse además los siguientes requisitos: que exista cantidad bastante de aire renovado, que la distribución del aire se verifique con la conveniente lentitud y que se mantenga aquél en temperatura uniforme. El espacio por hombre en los camarotes de los barcos de guerra ingleses es de 200 pies cúbicos. La distancia entre litera y litera, no menor de 20 pulgadas. Declárase partidario del sistema combinado de proyección y extracción. Todos los barcos modernos están provistos de ventiladores «silenciosos»; a los barcos antiguos, a medida que entran en dique, se los provee debidamente. El dispositivo empleado puede suministrar 50 pies cúbicos por persona y minuto, o sea ;<0.000 pies cúbicos por hora. Además, mediante un sistema de rejillas, se impide la producción de corrientes rápidas sobre el individuo. Durante la guerra, al hacerse a la mar un acorazado, nómbrase un oficial al servicio de vigilancia, de ventilación y calefacción en todos los departamentos del barco. Antes de la guerra, como agua de bebida estaba generalizado
DICIEMBRE 1919.—46.

— 722 —

el uso del agua destilada a bonlo, salvo que hubiese necesidad de economizar carbón. Sirviéndose de buenos botes-tanques, cree preferible surtirse de agua de tierra. Describe los cuidados que exige la esmerada limpieza de los tanques y su debida conservación. ha, provisión de agua que cada barco necesita no es de urgencia cuando aquélla se destila a bordo; conviene disponer de 10 galones por cabeza y día, y de 12 galones en los trópicos. Los depósitos de agua potable llévanlos los grandes barcos de guerra debajo de la cubierta acorazada por delante y detrás de la máquina. Un barco de mil hombres de tripulación tiene tanques de unos 30.000 galones. El agua elevada mediante bombas es distribuida convenientemente por todo el barco, al modo de tierra. No es fácil limpiar el depósito central; no así los tanques de cubierta, de hierro galvanizado. Los depósitos de uso diario (issuing tanks) dispersos en el barco, aumentan la provisión general. Los tanques se limpian una vez cada seis meses por personal examinado antes escrupulosamente, para evitar contaminaciones de ningún orden. Asimismo, se habrá de someter a un baño escrupuloso, y usará material previamente esterilizado. La herrumbre de los depósitos se evita barnizándolos con la rosbonita, más durable que el cemento. Otra composición bituminosa muy empleada es el bituros, lo que exige un barnizado previo con un aceite mineral. Accidente no raro en algunos cruceros ligeros es la contaminación del depósito con agua del mar, en cuyo caso se habrá de evacuar el tanque, lavarlo y desinfectarlo con solución de cloruro de cal al 1 por 1.000. Los compuestos a base de cloro son los empleados en la Armada para esterilizar el agua. A toda agua procedente de tierra, por puro que sea su origen, se le añade 30 gramos de cloruro de cal por cada 100 galones, en el momento de llenarse los depósitos; no se usará el agua hasta pasada una hora de la adición del cloruro de cal. Consérvase el destinado a tal fln en frascos ambarinos y bien cerrados con parafina. Esta medida se ha tomado después de estudio especial, realizado por el Comandante Médico Mr. T. B. Shaw. Para la desinfección de los barcos (sobre todo después de explosiones de enfermedades infecciosas corrientes), el método mejor es el ácido sulfuroso, por el Clayton. Últimamente se ha empleado el

—

723 —

ácido sulfuroso en forma líquida. Empléanse también las fumigaciones con el formaldehido, especialmente en pequeños espacios habiendo dado resultados excelentes durante la epidemia de influenza de Abril-Septiembre de 1918. El gas obtiénese, bien por la actuación sobre la solución de formaldehido del permanganato potásico o bien substituyendo este último por el cloruro de cal Requiérense dos libras de cloruro de cal y dos pintas de solución de formaldehido para fumigar 2.000 pies cúbicos. Considera el método eficiente, excepto contra los microorganismos esporógenos; es al propio tiempo económico, exigiendo ciertas precauciones cuando el gas se desprende con gran rapidez. El cloruro de cal, contenido en pequeños saquetes, divididos en compartimentos, se verterá en la cubeta que contiene la solución de formaldehido, teniendo la precaución el operador de retirarse con toda rapidez. No cree en la eficacia de la acción destructora eficiente del acero sulfuroso mediante el Clayton sobre ratas e insectos. En los barcos de guerra, en los que no suelen darse tan frecuentemente casos de infestación como en los mercantes, se toma la medida diástica de picar o destruir la construcción de madera y proceder luego a lo fumigación. Respecto a la eficacia de la fumigación por el gas hidrociánico, tan extendida en los Estados Unidos, tiénela por insegura; por lo pronto, no destruye las chinches. Es método económico, pero exige precauciones cuidadosas, para evitar sus peligros a la tripulación. Todos los grandes barcos están dotados de la potente esterilizadora sistema Wáshington-Lyon y de la pulverizadora Hiñe.

La tuberculosis en la Armada inglesa, como en todas las Marinas figura, es causa principal de inutilidad. Se acerca al 3 por 1.000 el número de inútiles por tuberculosis que aparecen desde 1909 a 1918. En este último año el número total de aquéllos fué de 989. Como exploración cgruesa», los Médicos de la Armada acostumbran a pesar periódicamente á todos los individuos de la tripulación, dato de resultado satisfactorio para el diagnóstico precoz. El número de casos declarados inútiles en el servicio, en los últimos cinco años, fué como sigue:

1-24

—

1914 1915 1916 1917 1918

336 522 772 740 989

2,12 por 100 casos. 2,15 — 2,55 — 2,12 — — 2,77 —

Respecto a enfermedades venéreas, no se han terminado aún de elaborar las estadísticas de los años de guerra. Hasta 1914 venían siendo aquéllas favorables, merced a las medidas profilácticas tomadas, según cabe advertir comparando las cifras de 1910 con las de 1914.

1910 Chancro blanco. Sífilis I Sífilis II Blenorragia . . . .
TOTAL.

Número de casos.

Por 1,000 de entrados.

Por 1 000 de la enfermería diaria.

2.338 621 3.271 7.171 13'.4Ü2

20,59 5,46 28,81 63,17 118,03

1,36 0,31 2,86 3,2
7,73

1914 Sífilis I Sífilis II Blenorragia
TOTAL

1.819 839 2.226 6.691 11.575

11,49 5,3 14,06 42,26 73,11

0,58 0,3 1,19 1,7 3,77

Las medidas profilácticas empleadas fueron: conferencias periódicas, instalación de cuartos de aseo especiales, instrucciones impresas acerca de la blenorragia y la sífilis, pomada de calomelanos al 33 por 100 de lanolina. A pesar de todo, duda el conferenciante de la eficacia de estos medios. La Armada inglesa ha sufrido enormemente en la pasada epi-

— 725 — demia de gripe, la cual comenzó en 15 de Abril de 1919, alcanzando su máximum en 10 de Mayo, para ir descendiendo rápidamente. En total fueron atacados 10.313 hombres. El día 15 de Mayo había en cama 2.658. La segunda explosión epidémica del propio año empezó en Septiembre, y tuvo mayor gravedad. En total, las dos epidemias dieron las siguientes cifras:
Complicados con pneiimonia por 100.

Casos.

Muertos.

10.313 5.381

42,04 375,6

4 151

Hubo dos semanas en el mes de Noviembre en las que el servicio estuvo reducido a las necesidades más perentorias, por hallarse enferma la sexta parte del personal. Desde Agosto de 1914 a Diciembre de 1918 hubo en la Armada 558 casos de meningitis cerebro-espinal; de ellos sólo tres casos se dieron en el mismo barco.
ti". * '•:•

En resumen: sin gran aparato ni muchas pretensiones, el Congreso sanitario de Newcastle, cuyo libro de actas, según me anuncian será repartido este mes, ha sido una reunión científica muy útil i a r a cuantos tuvimos el honor de concurrir a ella.
SANTOS RUBIANO, Comandante Médico, Delegado español del ramo de Guerra.

VARIEDADES
En la orden general de la Comandancia general de Ceuta, con motivo de las últimas operaciones, se elogian los servicios de nuestro Cuerpo en las mismas del siguiente modo: cLa Sanidad Militar ha constituido un modelo en el desempeño de sus importantísimos y humanitarios servicios. Durante el

-

726

—

combate, la evacuación y asistencia de los enfermos fué rápida y perfecta. Ha establecido en muy breves días hospitales móviles de sangre y otros de carácter tan permanente y perfecto como lo es el de R'gaia, donde han tenido y tienen nuestros heridos y enfermos una esmeradísima asistencia tan perfecta como pudieran alcanzarla en un hospital permanente, por lo que han podido evitarse casi todas las penosas evacuaciones.» * Asociación Filantrópica de Sanidad Militar. Balance de Caja por fin del tercer trimestre de 191'.). DEBE Existencia del mes anterior Recaudado en el tercer trimestre Por el cupón de 1.» de Octubre Total HABER Por dos cuotas funerarias y giros de las misma.= Por una factura de recibos Por gratificaciones de los auxiliares Total RESUMEN Importa el Debe Importa el Haber Existencia en Caja 62.270,56 3.540,40 58.730,16 3.010,40 170,00 370,00 3.540,40 Peseta». 53.643,34 8.372,22 300,00 62.270,56

DETALLE DE LA EXISTENCIA En títulos de la* Deuda, pesetas nominales 37.500,00 En Cuenta corriente en el Banco de España 19.327,65 En recibos pendientes de cobro en Tesorería y Delegaciones 1.902,51 Total 58.7.30,16

Madrid, 30 de Septiembre de 1919.—V." B.»—El Presidente, Orquidi.—El Tesorero, Federico Altimiras.—El Contador, José Válderrama.

— 727 —

Por recientes Reales decretos les ha sido concedida la Gran Cruz de San Hermenegildo a los Excmos. Sres. Inspectores don Eliseo Muro, D. Nicanor Cilla y D. Narciso Prancolí. Reciban tan respetables Generales nuestra cordial enhorabuena. * * * La Junta directiva de la Academia Médico-Quirúrgica Española ha quedado constituida en la forma siguiente: Presidente, D. León Cardenal y Pujols; Vicepresidente primero, D. José Sánchez-Covisa; Vicepresidente segundo, D. Manuel Arredondo y Rodríguez; Secretario general, D. Pedro Cifuentes Díaz; Secretario primero, D. Santiago Carro García; Secretario segundo, D. Salvador Albasanz Echevarría; Tesorero, D. Baldomcro Castresana y Goicoechoa; Contador, D. Felipe García Triviflo; Bibliotecario, D. Antonio Piga y Pascual.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA vejiga produjeron cálculos de repetición. 4.° La vejiga contiene a menudo cuerpos extraños que provienen, sobre todo, del traumatismo inicial. Estas nociones fundamentales permiten dictar la terapéutica inmediata que ha de instituirse. Según el autor, las heridas de grandes destrozos deben ser tratadas como una herida de guerra: desinfección del trayecto, rebusca de esquirlas y extracción de todos los cuerpos extraños, hasta vesicales; pero al mismo tiempo se debe hacer una cistostomiasubpubiana de derivación, que impedirá los accidentes infecciosos, como la infiltración de orina, y facilitará la curación,—(Journal d'Urologie).—J. P,

Consideraciones generales sobre laslieridas de la vejiga.—Leguen tuvo ocasión de observar 43 casos de heridas de la vejiga, habiendo comprobado: 1." La benignidad inmediata y lejana de cierto número de estas lesiones, sobre todo con las balas. 2." La frecuencia de las comunicaciones sigmoidian^s, cuya evolución es, en general, benigna, a pesar de los desórdenes, a vece» considerables. Entre 15 fístulas végico-rectales, el autor comprobó 12 curaciones espontáneas sin intervención. 3.° La lesión concomitante y muy frecuente de los huesos del cinturón pelviano. Esta complicación puede producir una osteomieliiis grave, y,por consiguiente,una fístula osteopática de la vejiga; las partículas óseas eliminadas en 1*

— 728 A propósito de la encefalitis letárgica. — Cramer hace un estudio de la encefalitis letárgica, con publicación de tres casos personales. El autor opina que si se comprueba la triada hintomática de somnolencia, parálisis o paresia de los nervios del mesocéfalo y fiebre, con más la comprobación de un líquido cefalorraquídeo, pobre en elementos, el diagnóstico de encefalitis le tárgica se impone. Cree también que existen relaciones íntimas entre la gripe y la encefalitis letárgica(tendencia congestiva común), no siendo, por consiguiente, extraño que se reconociese vm origen microbiano común a las dos aíeccioiies. Se podrá suponer que la encefalitis es provocada por un virus gripal; que en vez de actuar sobre las vías respiratorias o digestivas, tuviere una predilección marcada por los centros nerviosos.)—f/ieyue Medical de la Suisse üomande.)—J. 1'

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

Sobre la toleranoia de los proyectiles por el orgaaismo.—Guillemin y F)ogny agrupan en una primera categoría los casos de proyectiles voluminosos no revelados por la sintomatología de la clínica corriente; en una segunda categoría colocan los casos de proyectiles ¡situados en los órganos reputados como delicados y complejos, tales como ol hígado, el corazón, el pulmón, la pared intestinal y ciertas regiones del cerebro que no ocasionan trastorno funcional; Analmente, en un tercer grupo colocan los casos de proyectiles numerosos diseminados bajo la forma de fragmentos de obús en una región cualquiera que no impida su funcionamiento. Los hechos aportados por los autores demuestran que un provectil puede permanecer ignorado en re-

giones aparentemente accesibles al examen clínico. ¿Esta tolerancia sería temporal o permanente? Nada se puede afirmar al presente, imponiéndose la reserva, a pesar de los numerosos casos de perfecta y casi definitiva tolerancia, sobre todo si se trata de proyectiles íntraencefálicos e intramiocárdicos. Concluyen los autores manifestando que es preciso practicar de una manera sistemática en todos, los heridos el examen radioscópico que comprenda la exploración de la región herida y de las partes vecinas, hasta en los casos en que la exploración clínica haya permitido la ideniificación de los orificios de entrada y salida del proyectil.— {Journal de Radiolog ieet d'Elecfrologie.)—J. P.

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Yodo , . . O.W Magnesio 0.00I6S Benzoito 0.O0O25 ^o sea dosificada ai uno por dentó de ¿odo lábil; es deetr.-M tal estado de equilibrio molecular Inestable, que basta el contacto de la sangre con cl líquido inyectado para que el fado se ponga en libertad y actúe eoa lodo t a p-^'*«r bact.*

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ANTIFÍMICO

POLIYOPASAL
(COHBINACIÓN DE IODO ORGÁNICO,^
lOWIZaOO T COLOID*!-) 0«TA»

SUERO TÓNICO
INYECTABLE
' COMPOSICIÓN <4xifd de mar ísotóitíem 5 c. c. Qlicerofosfato sódico 0.20 gramot. 0,05 Cacodilato sódico. 0.001 Sulfato estricnico. , Los componentes que Integran esta preparación se encuentran asociados de tal modo, que aseguran so Inalterabilidad. Lo^ procedimientos especiales que empleamos • para elaborar y esterilizar la solución, unida a ta inmejorable calidad del vidrio en que la enrerramós, evita la más leve reacción de los componentes y hace qtie se Inyecte sin provocar molestia de ninguna clase.

~————x-

ÍNVECTABLE
SalmMa aca««» «atora* al > _ , M . coaMaloa* o " * " " » • ^ n . t o a t r o . c a b l e o , «.na . o -

cflMS contoalcüdo c » d » *«lnto g o t a s A te Hmfémt pvr d cuenta gola i o c mMmpméa al Ira^ , , , 1 1 . .proiH"»'""'""'*"'"*"" M^ Basanta f c i n c o mlUgi"»moa 4 a I D 4 O aiay a o t t a o .

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(2)
Declarado de petitorio oficial en- los Hospitales provinciales, según acuerdo de la Excma. Dipiitación Provincial, en su sesión del 23 de Febrero de Í916, en vista del éxito obtenido en las clínicas de los doctores D. Francisco Huertas, D. Enrique Capdevila y D. Laureano Olivares, según informe oficial de los referidos doctores; con el V." B." del doctor D. Enrique Isla, Decano del Cuerpo. Recomendado, con éxito eficaz, para combatir el artritismo la arterioesclerosis, tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus), sinovial, ósea, articular, ganglionar, glandular; las neurosis de origen artrítico, bronquial, gástrico y cefalea crónica; las litiasis y nefritis crónicas, cirrosis hepática y lesiones cardiacas compensadas, lesiones cerebrales y medulares crónicas y, en general, en todas las enfermedades en que el tratamiento del yodo y sus sales están indicados. Caja de ampollas, 5 pesetas. Aparato yodonizador, 3,50. En provincias, 0,50 de aumento. Pedidos de prospectos y muestras á

YODOGENO

CUBAS,

S. A.
zm

Hixertas, 15 y

i T . — IMadrld..

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731 —

SECCIÓN
28 Agosto

OFICIAL

—Real orden (D. O. núm. 255) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Comandantes Médicos D. Gabino Gil Sáinz, D. José Hernando Pérez y D. Emilio Soler Rodríguez; Capitanes Médicos D. Mario Romero Plá, D, Felipe Pérez Feito y D. Ángel Capa Arabiotorre, y Tenientes Médicos D. Ricardo Garelly de la Cámara y D. Carlos de la Calleja y Hacar. 9 Septiembre.-Real orden {D. O. núm. 263) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Teniente Coronel Médico D. Mariano Esteban Clavlllar, Comandantes Médicos D. José Andújar Solana y D. Francisco Gar- , cía Barsala, y Capitanes Médicos D. José Ruiz Moso, D. Juan Riyaud Ballesteros, D. Luis Sancho Catalán, D. Tomás Manchólas Prado, D. Alberto Forés Palomar y D. Isidro Sánchez Pairen. ^ j{gal orden {D. O. núm. 264) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Comandante Médico D. Federico Illana Sánchez, y Capitanes Médicos D. Nicolás Tello Peinado, D. José González Vidal, don Rafael Díaz Alcrudo, D. Victoriano Peche Blanco, don Juan Ruiz Cuevas y D. Eusebio Jimeno Sáiz.

jg

11 Noviembre.-Real orden {D. O. núm. 255) dictando disposiciones referentes al pago del personal civil del Parque Central de De.sinfección y Laboratorios situados fuera de Madrid, material de los mismos y reactivos necesarios. ^ jjga,l orden [D. O. núm. 256) autorizando al Comandante Médico D. Antonio Ferratges Tarrida para usar sobre el uniforme las insignias de Comendador de la Orden de Isabel la Católica, jjg^l orden (/>. O. núm. 258) concediendo la Cruz de San Hermenegildo al Teniente coronel Médico D. Santiago Pérez Sáiz. Real orden {D. O. núm. 258) concediendo la Cruz de San Hermenegildo al Comandante Médico D. Francisco do Paula García y García, jjgg] orden (í>- O. núm. 258) disponiendo que para for-

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732 —

mular los pedidos de medicamentos sin cargo las Mías de policía, se consideren como unidad el conjunto de esas tropas en cada una de las Comandancias generales. 15 Noviembre, -Real orden (D. O. núm. 258) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.*' María Rosa Cruz MaruHa al Capitán Módico D. Tomás Martínez Zaldivar. í > Real orden (D. O. núm. 25S) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.* Serafina Pasquín Flores al Capitán Médico D. Fernando Fernández Berbiela Real orden [D. O. núm. 259) concediendo la Cruz y Placa de la Orden de San Hermenegildo al Inspector Médico de segunda de la Reserva D. Fernando Cano de Santavana y Guibert. Real orden (D. O. mim. 259) disponiendo se señalen 300 pesetas anuales para agencias, y 400 pesetas, también anuales, para salas de Oficiales de cada una de las cuatro Comandancias de tropas de Sanidad Militar, y que cuando el gasto de entretenimiento de los carruajes sea de importancia, se cargue al capitulo de Material de Sanidad Militar, y cuando haya que hacer pequeñas reparaciones se sufraguen de la partida de 600 pe setas que se ha de incluir en presupuesto. Real deereto {D. O. núm. 262) concediéndola Gran Cruz de la Orden de San Hermenegildo al Inspector Médico de primera clase D. Eliseo Muro Morales. Real decreto (D. O. núm. 262) concediéndola Gran Cruz de la Orden de San Hermenegildo al Inspector Médico de segunda de la Reserva, 1). Nicanor Cilla Arranz. » » Real decreto (Z*. O. núm. 262) •concediendo la Gran Curz de San Hermenegildo al Inspector farmacéutico de la Reserva, D. Narciso Francolí Armengol. Real orden (/). O. núm. 265) disponiendo que en tanto subsista la falta de Tenientes Médicos, sean provistas indistintamente las vacantes de Tenientes por Capitanes o Tenientes Médicos, exceptuando las de mando de tropas sanitarias; y que cuando las vacantes ocurran'en dicha8|tropas se cubran por Tenientes de los

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16

»

20

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»

.

»

24

»

— 733 — que ocupen otros destinos en los territorios que estén las vacantes y en la forma dispuesta. 25 Noviembre.—Real orden (D. O. núm. 267) disponiendo cambien entré si de destino los Comandantes Médicos D. Jesús Bravo Ferrer, destinado en los grupos de Hospitales de Meli11a, y D. Rogelio Yig'ú de Quiñones, con destino en el Hospital de Sevilla. >> Real orden (D. O. núm. 267) desestimando la petición del Capitán Médico D. José Aguilera Sabater, de que al ser promovido a Capitán Médico se le destine al Hospital de Valencia como Cirujano consultor^ Real orden {D. O. núm. 267) concediendo al Capitán Médico D. Julián Urgel Bueno la gratificación de 500 pepesetas anuales que le corresponde por un quinquenio desdo 1.° de Marzo hasta fin de Mayo último. Real orden {D. O. núm. 267) concediendo'al Capitán Médico D. César Alonso Delás la gratificación de 500 pesetas anuales que le corresponde por un quinquenio, desde 1." de Marzo hasta fin de Junio últimos. Real orden (D, O. núm. 267) concediendo la vuelta al servicio activo al Farmacéutico primero D. Nicolás Gutiérrea Garcia. que queda disponible en la primera 26 » Región. Real orden {D. O. núm. 267) disponiendo que los Oficiales Farmacéuticos que a continuación se indican pasen a servir los destinos siguientes: Farmacéuticos primeros: D. Julio Colón Manrique, del o-rupo de Hospitales de Ceuta, al Hospital militar de Tarragona {art. 9.» del Real decreto de 30 de Mayo de 1917), y D- Leonardo Pérez Gutiérrez, del Hospital militar de Tarragona, al grupo de Hospitales de Ceuta (Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74). Farmacéuticos segundos: D. Carlos Sáez y Fernánnández-Cas^iriego, de la Farmacia militar del Buen Acuerdo (Melilla), a la de Roger de Lauria (Barcelona) (art. 9." del Real decreto de 30 de Mayo de 1917), y D Fidel Ortiz Diaz de la Barcena, de la Farmacia militar de' Roger de Lauria (Barcelona), a la del Buen

— 734 — Acuerdo (Melilla) (Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núra. 74). 26 Noviembre. - Real orden (D. O. núm. 267) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que a continuación se indican pasen a servir los destinos siguientes: Comandanten: D. Francisco Tejero Espina, ascendido, del 14.° Tercio de la Guardia civil, a disponible en la primera Región; D. Ignacio Pardo Lardiés, de Ayudante de campo del Inspector Médico de segunda don Fermín Videgaiii y A HOZ, Inspector de Sanidad Militar de la tercera región, a la Escuela de Equitación (articulo 1.°); D. Juan Sánchez Pallasar, del Hospital de Badajoz, al de Larache, en turno forzoso; D. Manuel García Sánchez, del Hospital de Alicante, al de Badajoz (art. 1.°); D. Pascual Morales Sicluna, del Hospital de Pamplona, al de Alicante (art. 1,°); D. Luis Gabarda .Sitjar, ascendido, de las Comandancias de Artillería o Ingenieros de Santa Cruz de Tenerife, al Hospital de San Sebastián (artículos 8.° y 9.°); D. José Cancela y Leiro, ascendido, del Batallón Cazadores de Lanzarote, núm. 21. al Hospital de Pamplona (artículos 8." y 9.°); D. Juan Rivaud y Ballesteros, ascendido, del Regimiento de Pontoneros, a disponible en la quinta Región. Capitanes: D. Ángel Capa Arabiatorre, del Regimiento Infantería de Wad-Rás, núm. 50, al 14.° Tercio de la Guardia civil (artículos 1.° y 7.°); D. Fortunato García Gómez, del Regimiento Infantería de Otumba, número 49, al primer batallón del de VVad-Rás, núm. 50 (artículo i.°); D. Pedro González Rodríguez, del Grupo de escuadrones de Mallorca, al primer batallón del Regimiento Infantería de Otumba, núm. 49 (art. 1.°); don Ange! Rincón Ferradas, ascendido, del Regimiento Infantería de Mahón, núm. 63, al segundo batallón del mismo, con arreglo a la Real orden de 24 del corriente mes (D. O. núm. 265); D. Babil Coiduras Maza, de la Comandancia de tropas de Intendencia de Melilla, al Batallón de Instrucción (art. 1.°); D. Ricardo Garelly de la Cámara, del Hospital de Urgencia de Madrid, a

— 735 — la Comandancia de tropas de Intendencia de Melilla (párrafo 2.», art. 2.° de la Real orden circular de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. José Ruiz Mosso, del Regimiento Infantería del Infante, núm. 5, al Regimiento de Pontoneros (atticulos 1." y 7.°); don Luis Sancho Catalán, del Regimiento Infantería de Galicia, núm. 19, al primer batallón del del Infante, número 5 (artículos l . ° y 7 . ° ) ; D. Manuel Noriega Muñoz, de las tropas afectas al servicio de Aeronáutica en Madrid, al Batallón Cazadores de Lanzarote, número 21, en segundo turno forzoso; D. Luis López Ortiz, del Colegio de Carabineros, al Depósito de Caballos sementales de la tercera zona pecuaria (art. 1.°); D. Rafael López Diéguez, del Regimiento Infantería de Burgos, núm. 36, al Colegio de Carabineros (artículo 1.°Í; D . César Alonso Delás, del Regimiento Infantería de Tarragona, núm. 78, al primer batallón del de Burgos, núm. 36 (artículos 8." y 9.°); D. Antonio Peyri Rocamora, del Regimiento Infantería de Alcántara, núm. 58, al primer batallón del de Jaén, número 72 (artículos 1." y 8."); D. Tomás Martínez Zaldívar, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Algeciras, al primer batallón del Regimiento Infanría de Alcántara, núm. 68 (art. 1.°); D. Enrique Sáez y Fernández Casariego, del Regimiento Infantería de Navarra, núm. 25, a las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Algeciras (art. 1.°); D. Julián Rodríguez Baüester, de la octava Comandancia de tropas del Cuerpo, a las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Tenerife (art. 2.° de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Rafael Fiol Paredes, del Regimiento Infantería de Borbón, núm. 17, al primer batallón del de Navarra, núm. 25 (artículos 8." y 9.°); D. Martin Barreiro Alvarez, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de El Ferrol, a la octava Comandancia de tropas del Cuerpo (articulo 1.°); don Ramiro González Sierra, del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, núm. 54, a las Comandancias de Artillería e Ingenieros de El Ferrol (artículos 8.° y 9.°);

736 D. Tomás Olivar Díaz, del Regimiento Infantería de Bailen, núm. 24, al Grupo de escuadrones de Mallorca, en segundo turno forzoso; D. Jorge Bosch Diaz, del Regimiento Infantería de Cartagena, núm. 70, al primer batallón del de Galicia, núm. 19 (artículos 8.° y 9.°); D. Mariano del Prado Lara, ascendido, del Hospital de Larache, al mismo destino, con arreglo a la Real orden de 24 del corriente mes (D. O. núm. 265); D. Policapo Carrasco Martínez, ascendido, de la Enfermería de Río Martín, al mismo destino, con arreglo a la Real orden de 24 del corriente mes {D. O. número 265); D. Agustín López Muñiz, ascendido, de los Grupos de Hospitales de Melilla, al mismo destino, con arreglo a la Real orden de 24 del corriente mes [D. O. núm. 265); D. übaldo Gastaminza Bireben, ascendido, del Hospital de Alcazárquivir, al mismo destino, con arreglo a la Real orden de 24 del corriente mes (O. O. núm 265); D. Pedro Piquero de Nicolás, ascendido, del Hospital de Chafarinas, al mismo destino, con arreglo a la Real orden de 24 del corriente mes {D. O. núm. 265); D. Francisco Tarifa Mendoza, del Hospital de Larache, al de Tetuán (art. 1.° de la Real orden de 10 de Agosto de 1917); D. Rafael Martínez Pérez, de la Comandancia de Artillería de Larache, al Hospital de Larache (art. 1." de la real orden de 10 de Agosto de 1917); D. Ignacio Fernández de Castro y Molet, del Regimiento Infantería de San Marcial, 44, a la Comandancia de Artillería de Larache (art. 2.° de la Real orden circular de 28 de Abril de 1914, C. L. número 74); D. Adalberto Rodríguez Fernández, del 12.° Regimiento de Artillería pesada, al primer batallón del Regimiento Infantería de San Marcial, 44 (artículo 1.°); D. Ramón Fiol Paredes, de la segunda Comandancia de tropas de Intendencia, al 12.° Regimiento de Artillería pesada (artículos 8.° y 9.°). Tenientes: D. José Oñorbe Danso, del Hospital de Arcila, al mismo, en segundo turno forzoso; D. Luis Cantarino Escamilla, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Menorca, al mismo destino, en segundo turno forzoso.

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R W A DE SAWMD MILITAR
FUNDADA EN 1886 PUBLICACIÓN QUINCENAL ( T E R C E R A ÉPOCA)
DIRECTOR

MANUEL

MARTÍN
MÉDICO MILITAR

SALAZAR

R E D A C T O R E S

JEFES

JOSÉ POTOUS Y MARTÍNEZ
MÉnlCO MILITAR

FIDEL PAGÉS MIRAVÉ
MÉDICO MILITAR

Comité permanente de oolaboraolón: G. D E L E I T O — E . ALONSO GARCÍA S I E R R A P. FARRERAS—C. JUARROS
Médicos militares.

S. CAMBRONERO
Farmacéutico militar.

Tomo IX.-Año 1919

MADRID
ESTABLECIMIENTO TIPOGRÁFICO METO Y COMPAÑÍA Tutor. l 6 . " T e l é f o n o 10-41-J.

1«19

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íiNDICE DEL TOMO IX

A
Páginas.

Acido bórico como desinfectante (Del). Gregorio Oloa 381 Algunas observactones sobre el tratamiento de la epidemia reinante. Dr. Villalobos 2S Algunos comentarios de técnica radiológica. Dr. José Amo Slóoker. 449 Aviación y Sanidad Militar. Dr. Iñigo 436, 463 y 491 B ¿Bacteriología fisiológica por simbiosis? Dr. Remacha..
BlBLIOrTKAFÍA:

481, 641 y

709

Anuario Estadístico de Espafia, Dirección del Instituto Geográfico y Estadísti co Educación física y moral del niño en la familia. Dr. César Juarros El Dr César Juarros y su última producción cientlfloíi. Julio Camino El terreno en dermatología y siflloterapia por arsacetinas químicas y uranatos Estadística del suicidio en España, Sexenio, 1912-1917 Estudio médico legal sobre simulación de las enfermedades. Guillermo F. Dávila Instrucciones profilácticas de enfermedades venéreas. Silvano Escribano La autopsia médico-legal. Guillermo F. Ddvila La enfermera. Antonio Mut

12 54 375 602 535 309 204 ili 245

Páginas.

Manual práctico de análisis de orinas. E. Delgado Refracción ocular. Jerónimo Sai Lence Tratado do Patología médica. Dr. K. Garda del Real C

77 310 273

Circular interesante 71 Conferencia del doctor de Sarden la Facultad de Medicinade Madrid 313 Contribución al Estudio de la anestesia en Cirugía: 1.200 casos de raquianestesia. Florencio Herrer lñ9 D Dos comunicaciones interesantes. César Jnarros y Antonio Pérez Núñez E El El El El El Congreso Sanitario de New-Castlc. Santos Rublano.. 609, 650 y Congreso Nacional de Medicina dolor en las arritmias, Antonio Crespo salvarsán argéntico. Antonio Ferratges síntoma diplopía en el diagnóstico de las parálisis oculares. Manuel Pelayo Estudios psiquiátricos: los semilocos. Julio Camino 563, 595 y Examen histológico de los polvos vegetales. J. Has y Guindal 716 263 585 705 577 625 249

582

Facultades cerebrales desconocidas Galo F. España H Herencia psicológica. Galo F. España Heridas cráneo-encefálicas de guerra. Abilio Conejero Rulz . . Hernia grande parcial del iris. Víctor García Martínez Hospital militar de Cádiü. Sala de Cirugía. Luis Rubio

1

281 549, 614 y 673 654 459

Impresiones de un viaje al sector norteamericano. Tomás Zerolo. . . 349 Importancia del diagnóstico diferencial entre las tinas y la pelnda en el Ejército. José Espina 359 Influencia de la Cirugía de guerra en la cirugía general. Reinaldo Dos Santos ; 498 y 556

Páginas.

La cuestión del perímetro torácico. Bonifacio Onsalo La estadística sanitaria del Ejército español J. Potou8 .'. La fiebre sifilítica. J. A. Palanca La influencia del vuelo sobre el organismo. El mal de los aviadores. León Blnet Las nuevas ideas sobre la fisiología patológica y el tratamiento de las iieridas infectadas Mannel Garriga 98, 135, 169 y T,a sustitución del platino Gregorio Olea Las ostras y los condimentos de que suele hacerse uso para servirlas. Gregorio Olea Localizaciones cerebrales. Galo F. España Los enfermos del corazón a la guerra, en la guerra y por la guerra. Dr. R, Royo Vilanova 40 y M

198 357 417 686 237 94 523 513 101

Mis impresiones personales y clínicas acerca de la pasada epidemia en la villa de Laredo. Julio Camino 35 y 57 Modernos conceptos sobre trofología y trotouosis. Jesús Remacha 217 y 424 Morbosidad y mortalidad del Cuerpo e.xpedicionario portugués en la guerra europea. Antonio Barradas 545 N
NBOKOI-OOÍA:

D. Aurelio KipoU Herrera D. Alberto del Moral y de la Torre D. Antonio Constanti Bager D. Lorenzo Aycart Moreno D. José Moya Ordóñez D. Miguel Boronat Aracil D. Luis Torres Ibarra D. Antonio Hervías Alonso D. Bartolomé Rainonell Miralles D. Flaviano Eguron Fernández Neurología de la guerra. P. Farreras Nota clínica: una interesante variedad de liquen plano. BI. Benzo P
PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA:

49 74 138 139 139 140 176 241 266 468 681 153

Algunas nociones experimentales sobre el virus de la gripe . . . A propósito de la encefalitis letárgica Conclusiones sobre la seroterapia antigangrenosa Consideraciones generales sobre las heridas de la vejiga

75 728 179 727

Páginas.

El shock j los medios de combatirlo Experiencias sobre la acción bactericida de la luz solar El papel de las moscas en la disjiersión de las amebas disentéricas y otros protozoarios intestinales Importancia de las frutas y verduras en la difusión de ciertas enfermedades infecciosas La bronconeumonia meningocócica de la gripe La digestión del esófago como causa de la hemateuiesis postoperatoria La gripe confiere inmunidad La higiene eu la reconstrucción de las fábricas después de la guerra La lucha contra la tuberculosis en la ciudad de Frankfurt a Maine La profilaxis de la difteria Las bronconeuinonías gripales y su tratamiento Las formas dolorosas de los quistes hidatídicos del hígado Las heridas de los vasos y el equilibrio circulatorio Lesiones focales transversas de la medula Los microbios de asociación oii la gri])(' Observaciones patogénicas, clínicas y terapéuticas sobre la epidemia de gripe actual Pulmonía: investigaciones modernas Reacción do identidad de los glucósidos cardiotonicos Resultados inmediatos y lejanos de. tratamiento de los aneurismas arterio-veuosos Seroterapia de la gripe de neumococos Sobre el empleo del calor seco como medio de destrucción de las pulgas de rata '..... Sobre el tratamiento de la disenteria por el suero polivalente . Sobre la excreción de bacilos tuberculosos por el iutestino y por las vias biliares Sobre la terapéutica de la malaria Trasplantación de la tráquea Tratamiento de la gripe infecciosa por la quina «completa» . . . Tratamiento délas fracturas del cuello femoral por la abducción Tratamiento de la gangrena gaseosa por sueros específicos.... ídem de las pleuresías purulentas post-gripales Una enfermedad infecciosa semejante a la gripe
PRENSA MILITAR-PROFESIONAL:

307 304 52 373 034 600 472 401 633 339 10 635 570 52 570 307 271 6S4 243 440 682 508 533 142 114 202 ;7í) 699 C84 203

Conclusiones sobre las heridas de la mano por proyectiles de guerra 571 El mal de las trincneras debe ser una avitamitiosis 508 El tétanos en Inglaterra en el curso do la guerra Europea . ,. 374 El tratamiento de las heridas eu guerra por el taponamiento con saquitos de sal 180

Páginas.

El tratamiento de las heridas de guerra de las partes blandas. Inspección de las enfermedades venéreas en el Ejército La aptitud militar de los cardiópatas La cura aséptica en el campo de batalla La desinfección de las mantas de lana y de los uniformes La gangrena gaseosa en los heridos de guerra en 1918 La lucha contra las enfermedades venéreas en Egipto durante la guerra Las amenazas de enfermedades para después de ia guerra y las medidas tomadas en Alemania Las enfermedades venéreas en Alemania Las lesiones de los troncos nerviosos en los traumatismos maxilofaciales por arma de fuego í ^ a neurosis de guerra en Alemania Los factores del shoclc traumático y su profilaxia en los puestos de socorro Los heridos de la guerra y el Instituto médico-pedagógico de Santa Isabel de Lisboa Los portadores de meningococos en la zona de los Ejércitos durante la guerra de 1914-18 Nefritis de guerra en el Ejército belga Nota sobre las amputaciones de muslo en cirugía de g u e r r a . . . Observaciones sobre el escorbuto entre las tropas italianas en Macedonia Organización del servicio de Sanidad Militar.—Puestos quirúrgicos avanzados Protozoarios y helmintos de las heces en los Ejércitos Resultados obtenidos en campaña por el empleo de una serovacuna antidisentérica Servicios médicos con motivo de la guerra Sobre el funcionamiento de la estación militar de desinfección para trenes sanitarios militares en Milán Sobre la tolerancia de los proyectiles por el organi-mo Transporte de militares tuberculosos en Italia

53 143 COI 402 273 76 664 27á 115 535 473 76 534 308 1] 700 248 635 339 11 203 443 728 244

Sección oficial 13, 55, 78, 116, 145, 182, 204, 245, 274, 310, 341, 377, 403, 444, 474, 509, 536, 572, 602. 6S6, 665, 700 y 731 Servicios sanitarios en el Ejército francés. U. Gómez DIU. . .. 185, 223, 257, 286, 362 y 388 Sobre el diagnóstico de la idiotez y de la imbecilidad en el Ejército. Santos Rnbiano 420 Sobre un caso de angiocolitis supurada. J. A. Palanca 89 Sobre un caso de ausencia eongénita de ano con abocamiento del intestino en la uretra. Sebastián HÓnserrat 526 Sobre un caso de estrangulación retrógrada de epiplón. F. Pagés.. 121

Páginas.

u
Una falsificación del «Novarsenobenzol Billón». Gregorio Olea Una forma nueva del cloruro mercurioso. Gregorio Olea Un caso clínico de doble lesión aórtica. G. Gonzalo 32 691 65

Variedades

6, 50, 74, 107, 140, 177, 200, 242, 269, 302, 333, 370, 401, 439, 469, 505, 532, 569, 599, G31, 661, 696 y 725 Suplementos.—Manual Legislativo.

