﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año VIII. \< M a d r i d , 16 de Octubre de 1918. Núm. 2 0

EL ILMO. SEÑOR

D. JOSÉ ÜBEDA Y CORREAL
Subinspector Farmacéutico de segunda clase REDACTOR JEFE REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Ha fulltoldo e l o i a 52 d.e> Octubre

á las dos de ;a tarde.

La REDACCIÓN participa á sus compañetan triste noticia, y se asocia el acervo ros 'dolor por que pasa la distinguida familia del finado, cuya desaparición de entre nosotros no impedirá que su espíritu nos acompañe siempre.
OCTUBRE 19I8.-39

SUMARIO
l i m o . Sr. D. J o s é U b e d a y C o r r e a l . = E/ papel ifel bacilo de Pfáffer en la gripe, p o r el Mtr.J. A. i'nlanea.~Il''ipes sis/ematizittlo íii/ercost'-il, por e} l>r. f l i s i i e l B e n z o Vano.—Fenominohigia de la siciestión hipnótica (conclusión'' - Ri'formas militarcfi: A'"^I.^ $<>l>rt> reorganización del Cuerpo <IP Sani'lnd Miíititr ú-oiiclu.sióu;. por E i l n a r i l o >»ám'heji V e g a . = .\Vc)'iJÍ(>!)M; I). Pío Irisjoyon Arr ; t i . = r(in'c<fn.f«s.= Prefina mediro-fn rmaci'iit/cu: \ )ii'o)>ósi!0 di^l omiileo de a>'úrar en el t r a t a m i e n t o de las h e r i d a s i n f e c t a d a s iior el 1! I>ei-fr¡ns;ens. = fVeiisíi milHrr Í.MIA;S;"«,IÍ. Sobre la p r e s e n c i a de un bacilo de ticinóu síaseiis') en un caiiote militar.— I^as f o r m a s l a r v a d a s de d i s e n t e r í a a m i b i a n a e n t r e los sohiados del t r e n t e o c c i d e n t a l . = íiecnón ñíicial • S U P L E M E X r O . - J l a u u a l l e g i s l a t i v o del C u e r p o de S a n i d a d .Militar. N

limo. Sr. D. José Úbcda y Correal
El día 2 del corriente mes nos sorprendió la terrible noticia del faütícimiento de nuestro ilustre eompíiñero el Dr. ü. José Ubeda, cuando el favorable curso t|ue había tomado su enfermedad parecía haber alejado todo pelio-ro. Nacido en Zarafíoza, en 30 de Octubre de 1857, se licenció en Farmacia por la Facultad de Madrid, en Septiembre de 1874, doctorándose con premio extraonlinario al siguiente año. Iníjresó en la Sección de Farmacia del Cuerpo el 24 de Marzo de 1877, con el empleo de Farmacéutico segundo, obteniendo el de primero en 26 de Agosto de 1895, el de Mayor en 1." de Enero de 1911 y el de Subinspector de segunda en Febrero de 1917. Desempeñó servicios en el Hospital militar de Madrid y en el Laboratorio Central de Medicamentos, donde, además del trabajo peculiar de este establecimiento, practicó gran cantidad de análisis químicos, en los que se distinguía notablemente, pues el Doctor Ubeda era un técnico consumado. Desempeñó numerosas comisiones, tanto de orden militar como civil, algunas en el Extranjero, cumpliendo siempre muy brillantemente con su cometido. Poseía el título de Doctor en Medicina y Cirugía. Era miembro fundador de la Sociedad Española de Higieae;-individuo de número de la Real Sociedad Económica Matritense; miembro de la 9o-

— 611 — ciedad de Química de París; socio de mérito del Ilustre Colegio de Farmacéuticos de .Madrid; Vocal del Comité Central de defensa contra la tnbcrcalosis en los Ejércitos y Armadas; Vocal del Eeal Consejo de Saiiiiiad, y .¡ostie 1914, académico de número de la Real Academia de, .'\Ietliciii¡i. Estaba condec-urado con la cruz de «Emulación científica», del Cuerpo de Sanidad .Militar, ya extinguida; nueve cruces de primera clase y dos lie sej^^unria del .Mérito Militar, con distintivo blanco; otras tres de primera y dos de segunda de la misma Orden, pensionadas; dos del ^íérito Naval; encomienda de la Orden civil del Mérito AgrieolH; cruz de Isabel ¡a Católica; cruz de Carlos III y de Alfonso XII; dos menciones lionoríflcas, y medallas de la Jura de S. M. y del Centenario de los Sitios de Zaragoza. Cuando alguien liega á estar en poses'ión de tan numerosas distinciones oficiales, es á costa de un laborar incesante puesto ai servicio de una inteligencia privilegiada. La fama nunca fué favorita de lis mediocridades. Un aspecto muy interesante del Dr. Ubeda era el dominio que tenía (ie las cuestiones más divez'sas, tanto científicas como sociales y literarias, y no pocas pruebas de esta envidiable cualidad han quedado coiisignacias en numerosas publicaciones, que ie valieron la estimación y el respeto de los hombres cultos. El Dr. übeda era además esencialmente bueno y generoso; nunca-regateó un elogio á quien lo mereciese, y siempre encontraba para las acciones torpes una lenitiva justificación; sentía la bondad, no como ridicula sensiblería, sino como la función filosófica del más alto abolengo cerebral. La Redacción de esta REVISTA ha perdido con su querido compañero uno de sus más firmes baluartes, y la Sanidad Militar española uno de sus talentos más esclarecidos. Reciba ¡a distinguida familia de nuestro inolvidable Jete el testimonio de nuestro más hondo pesar. F. P.

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EL PAPEL DEL BACILO DE PFEIFFER EN LA GRIPE
En la epidemia gripal de 1890, Pfeiffer, estudiando los esputos de los enfermos, desculirió un cocobaciio muy delgado, que no tomaba el Griun, solo cultivable en medios ricos en ln'inoglQbina y que se desarrollaba á 37 grados de tempei'atura. Creyó Pfeiffer que se trataba del agente específico de la gripe, y su afirmación fué confirmada por ulteriores investigaciones de Kitasato y de Weichselbaum. Pero no muclio tiempo después coni'^nzaron dudas sobre la especificidad del cocobaciio en la gripe, dudas fundadas principalmente en estos cuatro órdenes de hechos: 1.", existencia del bacilo de Pfeiffer como saprofito en las vías respiratorias; 2°, existencia del bacilo Pfeiffer en afecciones muy distintas de la gripe; 3.'\ ausencia del bacilo de Pfeiffer en algunas epidemias gripales, y 4.", algunos heclios de difícil explicación relacionados con la especificidad rtel germen. Existencia del bacilo de Pfeiffer como saprofito.—Es innegable, y todos los bacteriólogos ¡a confirman; Dapter (Precis de Bacteriologie, pág. 530) la afirma: RosentUal (Besancon: Precis de' Bacteriologie clinique, piíg. 31"2) lo ha encontrado en el moco laríngeo de sujetos completamente sanos y asimismo en los esputos de tuberculosos cavitarios que no habían sufrido un anterior ataque de gripe. Existencia del bacilo de Pfeiffer en afecciones no gripales.—Según Nobecourt y Tedesko, en casi todas las afecciones de aparato respiratorio puede encontrarse el cocobaciio que nos ocupa; se le ha encontrado en bronquitis, en pleuresías purulentas, en meningitis y en osteoperiostitis; Meunier lo halló diez veces en bronconeumonías infantiles, y su frecuencia es extraordinaria en los esputos de los atacados de tos ferina. Tedesco consiguió aislarlo en enfermos de varicela, de sarampión y tuberculosis pulmonar. Ausencia del bacilo de Pfeiffer en algunas epidemias gripales.— En la epidemia de 1904, BesanQon é Israel de Jong estudiaron sistemáticamente los esputos de los atacados, y ni por e! examen microscópico directo, ni valiéndose de cultivos en medios apropiados,

— 613 — consiguieron descubrirlo. En la pasada epidemia de Mayo,el cocobacilo fué señalado por Falcó y por la Comisión del Instituto de Higiene Militar; pero, en cambio, el germen no fué visto por Pittaluga, ni por Coca, ni por Duran de Cottes. En el extranjero tampoco se pusieron de acuerdo los bacteriólogos, y mi'íntras unos hablaban del bacilo de Pfeiffer, otros atribuían la enfermedad á un tetrágeno ó á un estreptocopo. Hechos difíciles de interpretar, suponiendo la especificidad del bacilo de Pfeiffer.—El cocobacilo jamás se encuentra puro, ni aun siquiera en mayoría, en esputos ni en focos inflamatorios; siempre va acompañado de- una pléyade de gérmenes como él: saprofitos ordinarios de las vías respiratorias, estreptococos, estafilococos, pneumococos, catarralis, etc. Aun en los cultivos in vitro le favorecen estas asociaciones, y basta impurificar un cultivo de Pfeiffer con un estreptococo para que se desarrolle con más abundancia. (Dopter, loe. cit,, pág. 531.) Experimentalmenti'í se confirman estos datos, y Rosenthal comprobó que una inoculación al pulmón del conejo de un cultivo de cocobacilo, impurificado con estafilococo dorado, no virulento, produce una septicemia con extensa congestión pulmonar. Un convaleciente de gripe no tiene en su sangre propiedades aglutinantes para el cocobacilo, mientras que uu vacunado con este germen sí la tiene. (Dopter, loe. cit., pág. 5.3;).) Igual ocurre con la reacción de fijación del complemento. Existen una porción de gérmenes sumamente afines al cocobacilo de Pfeiffer, y que. igual que éste, exigen me dios de cultivos ricos en hemoglobina (Kolle et Hestch, Bacteriologie experiméntale); tales gérmenes pueden encontrarse en los esputos en descomposición, y serán may difíciles de diferenciar del bacilo de Pfeiffer. Según Kolle y Hestch (loe. cit., 2.* edición francesa, pág. 378), se encuentran en los bronquiectásicos y tuberculosos un bacilo que no se diferencia en nada, ni aun en sus propiedades biológicas, del bacilo de Pfeiffer. Finalmente, la gripe no ha sido inoculada exí)erimentalmente á ningún animal, incluso al mono. Cuando se inocula grandes cantidades de cultivo de cocobacilo á los animales (aun utilizando la Via respiratoria), los bacilos mueren rápidamente y el animal inoculado no muestra más trastornos que los de ia absorción de la endotoxina puesta en libertad. (Kolle y Hetsch, pág. 376, t. I.) Pfeif-

— 614 — fer, utilizando esputos de enfermos, dice que ha logrado reproducir síntomas gripales en el mono. Empecemos por hacer constar que, para nosotros, esta epidemia es gripal, como lo fué la de Mayo y como lo fueron la de 1904 y la de 1890; sentemos también que cuando decimos gripal la calificamos de tal clínicamente, pero no nos referimos pai'a nada al bacilo de Pfeiffer; es decir, que se trata de una gripe, encuéntrese ó no encuéntrese el Pfeiffer. Si en el último mes »o Mayo hubiese sido posible suprimir los conocimientos bacteriológicos, nadie hubiese dudado que se trataba de una gripe; jiero no fué así, y la existencia ó ausencia de a(|uel cuadro clínico so liacia depender de las andanzas del bacilo de Pfeiffer. Y he aquí C()mo puede darse el caso paradójico de que un exceso de bacteriología resalte perjudicial. Nadie se preocupa del diagnóstico de laboratorio «m la viruela, sarampión, escarlatina, etc., y, sin embargo, con iiué facilidad se diagnostican todas estas afecciones, que tendrán su aiímite específico, pero al que no es preciso ver para coini)robarlas. Pues bien, con el dudoso pariisito de Pfeiffer nos empeñamos en ligarlo de tal modo á la gripe, (¡ue hace imposible su diagnóstico sin su iiallazgo. Cualquier esputo procedente de un enfermo ¡W. la epidemia actual contiene una porción de parásitos, como tetrágonos, pneumococos, eocobacilos, estreptococos, etc.; todos estos gérmenes pueden ser saprofitos y todos son suscepibles de ocasionar enfermedades; si cuaiíiuiera de entre ellos fuese el predominante ó el exclusivo, no cabría duda, y á él habría que atribuir la enfermedad; pero como esto no ocurre, resulta que hay que buscar otras normas para atribuir papel patógeno á un germen, y sapi-ófito á los restantes. Para que un germen pueda ser imputado de un determinado efecto patógeno, tiene que llenar alguna de las siguientes condiciones: a) su carácter constante en los atacados; b) su ausencia en otros procesos; c) la facultad de reproducir la enfermedad partiendo de un cultivo puro; d) la propiedad de ser aglutinado por suero de convaleciente del proceso y la propiedad de fijar el complemento. Pues bien, el cocobacilo ni es constante ni exclusivo en la gripe; no es aglutinado por el suero de los que han padecido la enfermedad, y la reacción de fijación del complemento es tan variable, que no hay forma de que de ella se desprenda dato alguno de interés. En cuanto á las inoculaciones en manos de la mayoría de los bacteriólogos, no han dado resultados positivos; es

— 615 — decir, que sólo Pfeiffer y a l g ú n otro dicen que han logrado reproducir la enfermedad. Nadie e n c u e n t r a en el tifus más que el bacilo de Eberth, ni en la difteria más que el de Lofler; nadie duda d é l o s agentes específlcos de la tub-rculosis ni de la peste, porque son tan constantes V tan definidos sus efectos patógenos, que no h a y objeción posible contra su papel. Pero en la gripe, c a d a investigador describe un germen .üstinto; así h a y quien la a t r i b u y e á pneumococos, estreptococos, tetrágonos, parameningococos, etc. Los mismos defensores de la especificidad del bacilo de Pfeiffer r e d a c t a n sus informes en términos ambiguos, como, si no m u y convencidos de sus afirmaciones, preparasen el terreno p a r a posibles rectificaciones. Y hay que tener m a v presente que c a r a c t e r i z a r al cocobacilo no es tar'ea fácil, v que p a r a a c e p t a r como bueno un informe en el que se p r e - o n e su existencia, hay que exigir toda clase de comprobaciones'y r,-chazar como faltos de fundamento á cuantos se basen únicara.'nte en la contemplación de unas c u a n t a s preparaciones en las que exista un germen con el aspecto y a u n con las reacciones colorant.'S d-l bacilo de Pfeiffer. Y que la opinión no es unánime sobre su papel patógeno, lo prueba el que bacteriólogos m u y ilustres pongan en duda su especificidad. Dopter y Sacquepée (Pr.ois rf. bacterioUgie, p a g . o-li) dicen- «En estas condiciones resulta difícil atribuir al cocobacilo la especitíci la.! que Pfeiffer le había a s i g n a d o . . Besancon (Pvecis d!!bacteriolo,jie cUniqm, pág. 311) escribe: «La cuestión está lejos de estar resuelta en la a c t u a l i d a d » ; y más a d e l a n t e (pag. 312) añade- «Puede, pues, sentarse que n a d a prueba la especificidad del bacilo de Pfeiffer el problema de la gripe, y su patogenia no i-, Ruril fPrpris examens de laboratoire, s e nos parece resuelta.» liard {i'iei.i» des «-c <^^ g u n d a edición, pág. 457) afirma: «Que por lo menos es discutible atribuirle toda la sintomatología de la gripe. Courmont tampoco se m u e s t r a m u v convencido del papel asignado al cocobacilo. Fin a l m e n t e fpara no c a n s a r más con citas) en el t r a t a d o de exploración clínica de Salhi (quinta edición alemana) puede leerse: «Indiquemos ademas, que en los casos llamados de influenza, en estos últimos años no ha podido teñirse el bacilo de Pfeiffer... En cambio, parecía que en estos casos, el pneumococo de F r a n k e l , que se p r e s e n t a b a en cantida<ies enormes en los esputos, j u g a b a un imp o r t a n t e papel etiológico a u n en casos que no se p r e s e n t a b a n sin-

— 616 — tomas pneumónicos, sino simplemente bronquitis. Si la influenza observada allá por el año 1890 se considera como una enferme dad específica y al bacilo de Pfeiffer como su agente, lo cual me ofrece á mí ciertas dudas...» De sobra sabemos que, igual que nosotros entresacamos opiniones de autores que «iegan especificidad del bacilo de Pfeiffer, es fácil encontrar quien rotundamente la afirme; pero como sólo tratamos de demostrar que no hay unanimidaii de pareceres, en la cuestión de la etiología de la gripe, basta con lo expuesto para que se comprenda la necesidad de seguir estudiando un problema que viista mucho de estar resuelto. Decíamos en nuestro artículo anterior, ijue en los casos graves muy rara vez encontramos el bacilo de Pfeiffer. Después de publicado hemos proseguido nuestros estudios, y en más de veinte ¡lutopsias, una sola vez logramos encontrar al cocobacilo !ie Pfeiffer; por cierto que en este caso no había broncopnenmonía extensa ni lesiones pleurales, y sólo una intensa congestión tráqueobronquial, con gran exudado, con el que llenamos dos tubos de ensayo, y en el que pudimos comprobar numerosos cocobacilos del tipo Pfeiffer, hecho que confirmaron en otros laboratorios. También hemos seguido comprobando la existencia del diplococo, de que hicimos mención en nuestro anterior artículo, diplococo que unas veces muestra una cápsula bien distinta (pus meníngeo, frotis de pulmón), y otras veces se dispone en cadenas (pus pleurítico, esputos). En una ocasión logramos comprobar su existencia en la sangre mediante cultivo en caldo, y siempre hemos logra lo aislarlo en estado de pureza, bien en agar, en el que las colonias son pequeñas y de color blanco lechoso, bien en agar sangre, en que presentan cierto parecido con las colonias del bacilo de l^feiffer, lo que pudiera dar lugar á un error de interpretación. En cortes finos hemos visto á este germen en pulmón, hígado y bazo, aunque sólo en el primero de dichos órganos, en abundancia. Actualmente, los enfermos curados de la infección gripal suelen mostrar complicaciones tardías, como las otitis, y sobre todo las pleuresías, de las que hasta el momento actual van operadas ociio. y en todas hay constantemente cadenas de liiploestreptococos. De toiios estos derrames pleuríticos, así como de frotis, de pus meníngeo, de pulmón, conservamos preparaciones muy demostrativas. La constancia de este germen en todos los enfermos de la epidemia

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actual y en las complicaciones tempranas y tardías de la misma, basta para que se le conceda un extraordinario valor en la génesis del proceso, y como confirmación de ello, nosotros tratamos en este momento de hallar su poder patógeno experimental y su conducta frente á determinados fenómenos de inmunidad. Resta también efectuar una exacta clasiflcación de este germen, que tantos puntos de contacto tiene con estreptococos y con pneumococos, con uno de los cuales podría refundirse. Esto es cuestión de tiempo y de constante estudio bacteriológico. Debemos hacer notar que en la epidemia del pasado Mayo la influencia del estreptococo fué ya anotada por nosotros, y repetidamente la señalamos ante nuestros compañeros de Hospital; sobre todo, en los derrames pleuríticos consecutivos á la epidemia, se presentaba constantemente, y el Cirujano de este Hospital, señor Iñigo, operó un buen número de casos, alguno muy interesante por comenzar con anginas, seguir con fiebre gripal y terminar con derrame pleurítico. Precisamente de este caso obtuvimos una siembra pura de estreptococos; un tubo de las cuales entregamos á la Comisión que estudiaba las causas de la epidemia, expresándole nuestra opinión de que el germen podría tener interés en el asunto. ¿Qué papel tiene, pues, el bacilo de Pfeiffer en la producción de la gripe? A nuestro modo de ver, la «gripe clínica» es un conjunto de formas diversas, de diverso origen. Si se acepta como tal gripe, lo que clínicamente se entiende por esta enfermedad, no podemos admitir la especificidad (iel bacilo de Pfeiffer, puesto que una porción de microbios pueden reproducir el cuadro clínico. Ocurre lo mismo qfie con las septicemias, que clínicamente constituyen un solo cuadro, y bacteriológicamente dependen de gérmenes muy diversos (pneumococo, estafilococo, estreptococo, etc.). Habrá «gripes clínicas» engendradas por el bacilo de Pfeiffer, pero las habrá que deben su origen al pneumococo, al catarralis, etc. Pero lo que no puede negarse es qMe el bacilo de Pfeiffer tiene una gran importancia en las enfermedades de la mucosa del aparato respiratorio, en la que puede provocar desórdenes graves, y, sobre todo, congestioni'S muy intensas, que á su vez pueden scirvir para que otros gérmenes encuentren un excelente medio de cultivo; como muy probablemente ha ocurrido en la epi'lemia actual con el diploestreptoceco. In vitro, el desarrollo y la virulencia del cocobacilo se aumentan notablemente, impurificándolo con estafllos y

— 618 — estreptococos, y no hay una seria dificultad para que lo que ocurre experimentalmente no pueda pasar en el vivo. Por lo demás, un caso análogo ocurre en la asociación del bacilo diftérico con el estreptococo, y todos sabemos la gravedad de esta angina maligna.
D E . J . A . PALANCA

ERPES SISTEMATIZADO INTERCOSTAL
('SOTA CLÍNICA)

Clínioa de Dermatología y sífilis del Hospital militar de Ceuta. (Segundo grupo.) •Inocente Rubio, soldado del Regimiento mixto de Artillería, de veintidós años de edad, natural de^ Ocejo (Logroño), de oficio carrero. Carecen de intei'ós sus antecedentes patológicos. El día 29 de Julio siente dolor en el costado izquierdo, y al observarse, nota una faja roja, inflamatoria, por debajo de la tetilla correspondiente; así continúa hasta el día 4 de Agosto, en que aparecen dos vesículas al nivel del sexto espacio intercostal sobre la línea paraesternal; al siguiente día se establece íntegra la erupción tal y como aparece en la fotografía. Ingresa en el Hospital el día 6 con un zona sistematizado intercostal sumamente característico: sobre fondo rojo difuso numerosas vesículas aisladas y confluentes, ulceradas algunas, especialmente las del plano dorsal, llamando la atención dos de ellas bastante voluminosas, situadas muy lejos del foco principal y que aparecen ya ulceradas en la fotografía núm. 2, situadas sobre la línea de las apófisis espinosa. Escasos fenómenos de reacción general. Desde el momento del brote, dolor poco acentuado contra lo que suele ocurrir en esta enfermedad, hecho extraño dada la violencia de la reacción cutánea, á la que, lógicamente pensando, debiera corresponder una neuralgia intensísima; localización preferente sobre el dermatoma

REVISTA DE S A X I D A D MlLlTAR

Figura I.*'—Herpes sistematizado intercostal (plano anterior).

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Figura 2.«-Herpes sistematizado intercostal (plano posterior).

-

619 —

correspondiente al VI par. Faltan antecedentes de traumatismos, de procesos de pulmón, pleura, columna vertebral ó su contenido,
Gtcétíiríi.

Se trata, pues, de un caso aislado de herpes zoster intercostal, traduci.Mi<lo la lesión cutánea un proceso inflamatorio, con-estivo ó hemorrágico, de un órgano central, bien sea éste un segmento medular compren.lido entre dos raíces, conforme á las teorías de Hea.i- bien un ganglio espinal, como se a.lmite generalmente desde \ol trabajos de Barespruíig, ó un punto cualquiera del trayecto de un nervio periférico. Desde luecro puede afirmarse que no están afectas, sea cualquiera del punto de la neurona en que radique la lesión primitiva más que las fibras (dado que se admita esta independencia anatómica) encargadas del troflsmo celular, pues si la estuviesen también las motoras, las sensitivas ó las vasomotoras, los trastornos funcionales correspondientes serían de mayor iatensMad; esto que sucede en nuestro enfermo, es, en realidad, una acentuación del síndrome general del herpes sistematizado en el que se perturba siempre la función dermotrófica, casi siempre la sens.tna y alaunas ved-s la motora. ' Admitida desde Landouzy la teoría infecciosa del herpes zona, nos preguntamos c.-.mo podría explicarse la electividad del supuesto J r m e n una vez iniciada su interesantísima acción patógena sobre la neurona á nivel de la medula, del ganglio o del nervio. Quizás nos lo aclare algún día la evolución, de la bacteriología o, por el contrario, sean los progresos de la flsiopatología los que, desterrando la teoría infecciosa, nos expliquen, por un mecanismo aún no sospechado, la etiopatogenia de esta curiosa enfer""^Ír'localización de los elementos corresponde, como hemos ya indicado al sexto espacio intercostal, pero invaden también los limítrofes; sólo la autopsia, tan rara en esta dolencia, por fortuna para los enfermos, podría determinar si esta invasión de las lesiones está relacionada con la extensión del proceso primitivo, comprendiendo varios segmentos medulares, varios ganglios raquídeos ó varios nervios intercostales, ó si depende, como generalmente se admite, de la disposición metamérica é imbricada de los dermatomas en correspondencia cada metámera con un par raquídeo Head admitiendo desde luego la segmentación, dice que el

— 620 — herpes-zoster se localizaría en lo que él llama zonas hiperalgésicas no imbricadas. que revelan en todo caso enfermedades de órganos profundos viscerales ó no. La anatomía confirma en realidad la disposición metamérica imbricada, admitiendo que los ganglios dan fibras á nervios próximos y las reciben de ellos; y teniendo lugar estos intercambios entre pares próximos, la lesión consecutiva no puede limitarse precisamente al trayecto del nervio del ganglio correspondiente. Por último, en el derniatoma estudiaron Winckler y Rynberck un área marginal, que correspondería á la zona imbricada de Slierrington, y otra central de máxima inervación («ultimum moriens», del dermatoma), que correspondería á las zonas de Head, y en la que se localizaría el herpes sistematizado. El enfermo objeto de la presente nota clínica curó el día 12 de Agosto; en otros casos que hemos asistido de lierpes zona ha durado más tiempo la enfermedad, á pesar de su menor intensidad; no sabemos si atribuir el hecho á que ahora por vez primera procedimos (el dÍH- 10) al vaciamiento aséptico de todas las ampollas, cubriéndolas después con una ligera capa de linimento óleo-calcáreo y gasa estéril. Desde el día 6 hasta el día 10 nos limitamos á cubrir la región enferma con el linimento, permaneciendo estacionaria la lesión que se marchitó rápidamente con la pequeña intervención citada. Hago constar estos datos por parecerme de gran interés clínico. Al vaciar la serosidad de las vesículas zosterianas, ^¡pxtraeromos con ella el elemenfo patógeno ó sus productos tóxicos que habrían seguido vías análogas á las admitiiias hoy para las toxinas del bacilo de Nicolaíer? El tratamiento interno de este enfermo lia sido nulo; sólo el día 8 por la noche, y por haberse acentuado las molestias locales, tomó un sello de 0,25 gramos de piramidón. Aquí terminamos estas líneas, en las que se engarzan ligeros comentarios, pero cuya finalidad era y es exclusivfjniente la de presentar el caso, ya que su veriladero interés es únicamente el de su eviiiencia clínica, la que sólo un poco se atenúa por falla de color en las fotografías que acompañan a estos renglones.
DK. MIGUEL BKNZO CASO Ceuta, Agosto 918.

F£NOENO[,OG[A DE Ih SUGESTIÓN HIPNÓTICA
Fragmento de un capítulo de la obra «Hipnotismo ó Hípnoterapia» del Dr Camino, que aparecerá en los últimos días del presente mes.
(CONCLUSIÓN)

Citaré otro ejemplo; El dii 18 de Febrero de 1908 tuve que ausentarme con urgencia de esta Corte, y marchar á Santander á prestar mis solícitos cuidados á mi am.-uitísirao padre (q. e. p. d.j, que so hallaba ^rave mente enfermo; nutes de mi marcha encargué del desempeño de mi Clínica de enfermedades ner%'iosas, del cuarto dispensario de la Cruz Roja, ¿í mi querido amigo y compañero, Dr. D. Elias Sáiz 3íartínez, persona de to-ia mi confianza, dadas sus altas dotes de honradez, seriedad y ciencia en los problemas médicohipnoterápieos. Todos los enfi»rmos que en la referida Clínica tenía yo sometidos á tratamiento hipnótico conocían personalmente ai referido compañero, que á diario compartía entonces conmigo el trabajo de consultas, y por esto me fué fácil imponerles y hacerles comprender que durante mi ausencia de nadie más que de é¡ podrían dejarse hipnotizar para seguir su curación. La consulta siguió funcionando sin incidente alguno durante los doce primeros días de mi ausencia; mas el día 2 de Marzo, el Dr. Sáiz Alartínez, á las seis de la tarde empieza, como los demás días, á pasar la consulta y á hipnotizar á los enfermos, y cuenta dicho compañero que cuando más tranquilamente se deslizaba la sesión hipnótica, en la que tenía hipnotizados hasta quince enfermos, uno de ellos, N. E., enferma afecta de corea histérica (y á quien yo había hipnotizado más de cien veces), se levanta solícitamente de su asiento, y dirigiéndose al compañero le dice estas mismas palabras: «D. Elias, hoy se ha muerto el'padre de D. Julio en Santander (1), y estoy viendo ahora á D. Julio que está muy triste, y con permiso de usted me marcho á Santander á conso(1) El hecho era cierto, mi buen padre había fallecido dicho día 2 de Marzo en Santander, á Jas siete de su mañanai

— 622 — larJe»; y no dijo más; abrió la puerta de la consulta, y, con paso enérgico y seguro, se lanzó á la calle couiplptamfiíite hipnotizada; tras ella salieron el Dr. Sáiz, familia de la, enferma, el conserje do la Cruz Roj.-i, 1). Arturo Rey. y algunos enfermos: una s-ez en la calle, se dirige (atravesando la Puerta del Sol y salvando con precisión pasmosa cuantos obstiículos encontró i'n su marcha) á la Estación del Xorte; en ésta, ciegn y automáticamente, se encamina hacia la puerta del undéii: el enípleado allí colocado la reclama el billete (que no llevaba), y A \ empujarla para que no entrara, la enferma le da un soberbio empellón, haciéndole rodar por el suelo; franqueada así la entrada, se dirige al primer tren que ve preparado en agujas, pretendiendo introducirse en él; entonces el doctor Sáiz, que hasta aquel momento había seguido pasivamente á la enferma, decide intervenir, y al intentar sujv'tarla de un brazo para impedir sus propósitos, y después de un rato de lucha, ante las órdenes del Dr. Sáiz, que era (¡uien la liabía hipnotizado, la enferma cae en un acceso de locura lüsteriforme, y lucha en completo estado de delirio moníaco <:ontra las pi-rsonas que la sujetaban; durante esta lucha arranca un tren, y en un supremo esfuerzo logra evadirse de sus opresores y se lanza en veloz carrera tras el convoy; vuelve á ser sujetada, y previa una inyección hipodérmica de dos centigrauios do cloruro raórfico, es conducida á su casa en una camilla. Al día siguiente el 13r. Sáiz preséntase en casa de la enferma, y observa que, á pesar de haber habido ya tiempo suficiente para que los efectos de la morfina cesaran, la enferma no le contesta al ser interrogada repetidas veces; ve que se halla rígida, inmóvil, insensible y fría; que su pulso y su respiración son casi imperceptibles, y ante este cuadro hace un diagnóstico de muerte hipnótica aparenta;con la alarma consiguiente me escribe á Santander relatándome todo lo que dejo expuesto, y rogándome encarecidamente que emprendiera mi viaje de regreso con urgencia, para yo hacerme cargo de la paciente, pues él consideraba había perdido toda influencia sobre ella; mas mi viaje no pudo realizarse hasta pasados seis dias, á causa de la reciente inhumación del cadáver de mi padre; estos mismos seis días fueron los ^ue la enferma permaneció sumida en estado cataléptico de muerte aparente, durante los cuales el Dr. Sáiz se limitó á sostener sus energías con suero Hayem, aceite alcanforado, etc., etc.

— 623 — Excuso decir que tan pronto como n u e v a m e n t e pisé Ja Corte mi primera visita fué p a r a esta enferma; penetré en su alcoba, y el solo acto de rai presencia provocó en ella un hondo suspiro que oblig-ó á e x c l a m a r á su padre ¡as síg-uientes frases: «f:s el primer suspiro que la oigo d a r después de seis días; la creí y a muerta.» En segui'la intenté ver si podía volverla en sí de su estado de m u e r t e simulada, p a r a lo CQHI coloqué una de mis manos de plano sobro su frcute, y oti'a sobre su i-eg-ión precordial d u r a n t e cinco minutos, pasados ¡os cuales, la grité fuertemente, llamándola por su nombre repetidas veces, hasta conseguir me contestara con voz c l a r a y sonora; una vez puesto en rebición con ella, y precios ciertos m a n d a t o s intrahipnóticos curativos (que no es necesario a p u n t a r aquí), procedí á <leshipnotixarla por los métodos corrientes, y pocos se<xundos después, había entrHdo de lleno en el dominio de su conciencia: pero lo más sorprendente aún de este caso fué que u n a vez despierta, la primera p r e g u n t a que rae hizo fué la siguiente: ¡Hola, D. Julio! Qué pronto ha vuelto usted del viaje. ¿Se conoce que ha sido porque su papá está ya curado, ¡verdad!?... y temiéndome pudiera a d i v i n a r en mi justo dolor, tuve que hipnotizarla de nuevo, en previsión de que pudiera desarropársela algún nuevo accidente psiconervioso. Bien demostrado queda, pues, con los anteriores ejemplos, lo que es y significa el estado hipnótico de muerte a p a r e n t e , fenómeno que, como y a dejo dicho, nunca debe a l a r m a r á todo buen hipnotizador, pues su aparición no es sintomática m á s <jue de u n a letargía ó catHlepsia profundísima, debidas, quizá, á un exceso de influencia sugestiva inhibitriz sobre las altas funciones conscientes, y sobre ios centros nerviosos respiratorio y cardíaco; pero u n a vez desaparecido este exceso de especial accionabilidad sobro dichas funciones, la muerte a p a r e n t e cesa p a r a d a r paso al estado de vigilia ó á la hipnosis franca y corriente. El estado hipnótico de muerte simulada puede también ser provocado á voluntad del práctico d u r a n t e el curso de u n a hipnotización, mediante mandatos, presiones y pases sugestivos intrahipnóticos; y con este proceder, un buen hipnotizador puede colocar á un sujeto afecto de sugestión total ó hipnosis completa en estado de muerte a p a r e n t e un tiempo prudencial de horas, y h a s t a días de duración. Por experimentación, y con u n a vigilancia escrupulosa, p r o -

— 624 — voqué en una ocasión, en uno de mis mejores casos de sugestividad, la siguiente sugestión. Puedo referir el caso: N. N., enferma á quien con el hipnotismo había curado de una hemiplejía histérica, curación que me hizo aparecer ante ella un semidiós, y por cuyo motivo mi influencia y autoridad sugestiva sobre la misma eran enormes. Después de más de cuarenta hipnotizaciones, decido practicar con ella el siguiente experimento: La hipnotizo n las dore de Ja mañana, y durante la sesión la sugiero mediante órdenes intrahipnóticas repetidas y severas, que á las cinco de la tarde en punto, del mismo día, debe caer en un estado tan profundo de iiipnotizHción, que ante los ojos de cualquiera que la contemple, más que una hipnotizada va á parecer (pero sin estarlo) una muerta; y la ordeno aún más intrahipnótieamente: «En este estado permanecerás, sin relación alguna con el exterior, y hasta aislada de la acción de mi persona, treinta horas, durante las cuales no experimentarás sensación imperiosa alguna que te obligue á comer, ni á beber, ni á orinar.» Repetidos estos mandatos intrahipnóticos (durante media hora que la tuve hipnotizada), para que los cumpliera posthipnóticamente, procedo á despertar á la enferma, la cual permanece en estado de perfecta vigilia hasta las cinco de la tarde, hora en que el mandato intrahipnotico la señaló para que cayera en estado de muerte aparente. El experimento fué confirmado en todos sus términos, y después de treinta horas de permanencia, con todas las apariencias de una muerta, procedí á ponerme de nuevo en comunicación con ella, á fin de poder despertarla, cosa que fué realizada perfectamente...

— 625 —

REFORMAS MILITARES

Notas sobre reorganización del Cuerpo de Sanidad Militar
(CONCLUSIÓN)

Será Director, como actualmente, un Subinspector Módico de primera, teniendo dos Subinspectores Médicos de segunda (uno, Jefe de estudios, y otro, del detall), seis Médicos mayores Profesores, un Comandante de Estado Mayor, Profesor de Topografía, cinco Médicos primeros (uno encargado de la sección de Ordenanzas), tres Médicos segundos, un Veterinario, un Profesor de Equitación y dos Ayudantes de la escala de reserva para la oficina. Además del material propio de laboratorios, tendrán del sanitario correspondiente á los Cuerpos, un ejemplar, por lo menosi de cada unidad; para poder formar una compañía de hospital rodada, tendrán también del d<3 ambulancias un furgón mixto, dos furgones tiendas hospital, un furgón de utensilio, un furgón dietético, una potabilizadora, un furgón tanque, una estufa de desinfección, una cocina rodada, un carro de víveres y bagajes, un carro de raciones; para formar la columna de evacuación, cuatro carruajes Lohner. Para montaña tendrán el siguiente material de hospital: dos tiendas (cuatro cargas), una de botiquines, una de repuestos sanitarios, una áe cestones dietéticos, una de efectos de alojamiento, ana de Cirugía y Farmacia, una de camillas, tres de radiografía, ana de herramientas, una de documentación y equipajes; para la columna de evacuación, dos cargas de artolas literas y seis de artolas. Se la dotará de ganado propio, teniendo caballo el Director, el Jefe de Estudios, el Jefe de Estado Mayor, el Profesor de material sanitario é instrucción, tres Médicos primeros, dos Médicos segundos. Total: caballos de Oficial, 9; caballos de tiro, 60 (que aera r á n también para la clase de Equitación); de tropa, 14; mulos de carga, 20.
OCTUBRE 1918.-40

- - 626 — La sección de Ordenanzas, que estará afecta á la Academia, se nutrirá con soldados que darán las Brigadas, siendo baja en éstas y alta en la Academia, volviendo á ser alta en sus respectivos Cuerpos al pasar á la segunda situación. Tendrá la siguiente plantilla de tropa: un Suboficial, tres sargentos, siete cabos (uno de banda), tres sanitarios primeros, cuatro trompetas, dos educandos, sesenta y cuatro sanitarios; total de tropa, 94; un herrador, un forjador. Instituto de Higiene Militar. El Instituto de Higiene se dedicará, como lo hace actualmente, aunque con mayor amplitud, á la preparación y expedición de vacunas, sueros y demás productos destinados al diagnóstico, profilaxis y tratamiento de las infecciones dol hombre y animales. A la práctica de análisis higiénicos de todos los productos (alimentos del hombre, ganado, bebidas y vestuario) de uso en el Ejército y de los productos patológicos. Al estudio de endemias, epidemias y epizootias, para la adopción de las medidas necesarias para su defensa. No se debe agregar á él, como algunos pretenden, en analogía de lo que existe para el Instituto Nacional de Alfonso XIII, el Parque sanitario de desinfección, porque existiendo tropas para el servicio sanitario en campaña, ellas deben ser las que manejen el material de desinfección, ya que los que las mandan son personas técnicas. No nos detendi'emos en más detalles de organización del Instituto; mas si debemos advertir que se amplíe y se dote de laboratorios para sueros que no se produzcan en los demás laboratorios del Estado, estudiando detenidamente una estadística que se debe hacer de todos los Institutos y laboratorios del Estado, Provincia, Ayuntamiento y partipulares, con el objeto de que en caso de una guerra se complementen los unos con los otros y se intensifique su producción, para cubrir todas las necesidades del Ejército y de la Nación. En cuanto á su plantilla, debe ser: un Subinspector Médico de primera (Director), tres Subinspectores Médicos de segunda (uno Jefe del detall, otro Jefe de la sección de Análisis y otro de la de Sueros y vacunas), un Subinspector Veterinario de segunda (Jefe

— 627 — •de la sección de Veterinaria), diez Médicos mayores Jefes dé laboratorio, un Farmacéutico mayor, dos Veterinarios mayores (Jefes de laboratorio), diez Médicos primeros (para ayudantes de laboratorio), dos Veterinarios primeros (ayudantes de laboratorio), dos ayudantes de Ja escala de reserva (para la oficina). El personal de Plana menor estará constituido exclusivamente por mozos civiles que no estén sujetos al servicio militar ni sean movílizables. Tendrá, como en la actualidad, su personal administrativo, ó sea su interventor y su encargado de efectos y de caudales. Parque central de Sanidad Militar. Este Parque continuará en Madrid, como en la actualidad, debiéndosele reorganizar dándole mayor amplitud que la que tiene hoy día, dotándole de talleres de carpintería, de guarnicionero, de herrero, etc., etc., y de laboratorios de esterilización y de preparación de material de cura. Estará agregado á él el Parque regional de la primera Región. Con objeto de adaptarlo á lo que se propone, se debe modificar «1 actual Reglamento por el cual se rige. Se modificará la plantilla en la siguiente forma: un Subinspector Médico de primera (Director), dos Subinspectores Médicos de segunda (uno Jefe del detall y otro Jefe de labores), tres Médicos mayores (uno Jefe del Parque regional y dos Jefes de grupo), tres Médicos primeros (Jefes de taller), un Farmacéutico, un Veterinario (Jefe de su sección), el personal correspondiente de Intendencia y de Intervención y tres ayudantes. Se creará una sección de obreros similar á las de Artillería, con treinta individuos de distintas especialidades: carpinteros, guarnicioneros, herreros, forjadores, pintores, electricistas, etc., etcétera, aumentándose el personal, según las necesidades, con obreros eventuales. , Para los laboratorios de esterilización, preparación de apositos y vendajes se emplearán obreras. Administración regional. La Jefatura de los servicios de Sanidad Militar será regional y «stará desempeñada por un Inspector de primera ó de segunda

— 628 — clase, de los cuales dependerán todos los servicios sanitarios de la Región, cuyo cometido desempeñarán en tiempo de paz, y en caso de guerra continuarán con el mismo cometido, y el mando superior de los servicios sanitarios en operaciones será desempeñado por otro Inspector, debiendo ser éste de primera clase. Tendrá su ayudante á las órdenes, siendo Secretario, como en la actualidad, un Subinspector Médico de segunda, teniendo también á sus órdenes para la estadística y demás servicios burocráticos, dos ayudantes de la escala de reserva y escribientes del Cuerpo de Oficinas militares y no sanitarios, como actualmente tiene este servicio. Hospitales militares. Poco hemos de decir de su reorganización, sino que debe modificarse el actual Reglamento de Hospitales, dando mayor autonomía al Director para mejorar su mando sobre la administración del mismo. En los Hospitales de capital de Región será Director, como en la actualidad, un Subinspector Médico de primera; la Jefatura de servicios la desempeñará un Subinspector Médico de segunda, que no tendrá más misión que ésta, pues es de gran importancia y de mucho trabajo, no debiendo ser distraída con el servicio de clínica; de la sala de observación estará encargado, como ocurre en los Hospitales de Madrid-Carabanchel y Barcelona, y que se hará extensivo á los demás de capital de Región, un Subinspector Módico de segunda, debiéndose aumentar en algunos el número de Jefes de clínica, con objeto de que no tengan más de 60 enfermos (en Madrid á veces llegan á 100); habrá un Médico primero. Jefe del laboratorio de análisis; otro del de radiografía y electroterapia, y uno ayudante de la clínica de Cirugía; tres Médicos segundos para las guardias, que serán á su vez ayudantes de clínica; dos ayudantes de la escala de reserva para la oficina. Tendrá su dotación de practicantes y un número más reducido de enfermeros civiles que el que marca el Reglamento, pues de todos es conocido el servicio que en los Hospitales civiles prestan estos enfermeros, que son dos, por término medio, en cada sala de hombres de 30 á 40 enfermos, en las de Medicina, y otros dos en las de Cirugía de 30 enfermos. Como ya se indicó anteriormente, éstos

— 629 — deben ser civiles, es decir, que hayan cumplido sus deberes militares y que no sean individuos movilizables, con objeto de no restar fuerza útil para la guerra. En las regiones, además de los Hospitales de capital de Región, existirán otros en ciertas capitales de provincia que sean puntos estratégicos, y que por su gran guarnición serán de tal importancia, que su dirección estará á cargo de un Subinspector Médico de primera, teniendo, por lo tanto, un Jefe de servicios de la categoría de Subinspector Médico de segunda, y por lo menos, tres Módicos mayores Jefes de clínica. Estos, como los de capital de Región, serán de una capacidad tres veces mayor que la que requieren en tiempo de paz; así que al construirse de nueva planta se deberán proyectar con arreglo á las necesidades probables de una campaña. En otras guarniciones en donde oscile el número de camas entre 100 y 190, será Director un Subinspector Médico de segunda, teniendo á sus órdenes de dos á tres Médicos mayores, según el número de camas, siendo Jefe de servicios, el que tenga menor número de ellas en su clínica, existiendo, por último, otros Hospitales de menor categoría, cuyo número de camas oscilará entre 40 y 80, en los cuales será Director y Jefe de clínica un Médico mayor, que tendrá á sus órdenes un Médico primero como Jefe de servicios y ayudante de clínica. En todos los Hospitales habrá unayudante de la escala de reserva para llevar la oficina de la Dirección. Parques regionales ó depósitos de material sanitario. Se debe poner en vigor el establecimiento de los Parques regionales que se crearon cuando las reformas que se hicieron siendo Ministro de la Guerra el Excmo. Sr. Teniente general D. Arsenio Linares, en las que se creaban dichos Parques. Se reorganizarán teniendo de Director un Subinspector Médico de segunda, y se dotarán para llevar la documentación de dos ayudantes de la escala de reserva retribuida, un guarda-almacén y tres mozos civiles que no estuviesen sujetos al servicio militar, como en la actualidad los tiene el Parque central. Estos Parques tendrán aparcado el material de los grupos de Ambulancias correspondientes á las divisiones que no tienen orga-

— 630 — nizados los grupos en tiempo de paz y de los grupos de reserva; además, las cajas para transformar los automóviles de requisa en carruajes para el transporte de heridos en camillas que en estos Parques se montarán una vez hecha ésta. Tendrán, además, material de Cuerpos tanto como unidades tenga la Región y las que se organicen al movilizar las reservas, y un tanto por ciento para reponer. Surtirán y repondrán el material sanitario de los Cuerpos de la Región. Con objeto de que tengan todos los Cuerpos su material de dotación, éste no será adquirido por el fondo de material, pero sí su entretenimiento, sino que será propiedad del Estado, Jo mismo que el armamento y las municiones. Para evitar el que esté abandonado y mal cuidado, se deberá practicar cada dos años como máximo una revista igual á la que se pasa de armamento, nombrándose para ello un General que la inspeccione, con un Médico mayor que le asesore, y se remitan de todo el material de cura á loa laboratorios muestras para ver su estado de utilidad, como se hace con las municiones, teniendo de este modo todos los Cuerpos su dotación de material sanitario y siempre en buen estado, no como ocurre la actualidad, que se tiene lo más imprescindible, porque el fondo del material no es suficiente para tantas aten-ciones, estando siempre alcanzado y los Cuerpos con débitos. Los Parques se podrían establecer en las capitales de Región, ár excepción de los de la segunda y octava, que se establecerían en Córdoba y León, respectivamente. El de la primera región estará unido, como ya se ha dicho, al Parque central.
EDUAKDO SÁNCHEZ VEGA, Médico militar.

— 631

NECROLOGÍA
Don P Í O Irigoyen Arruti,
Capitán Médico.

Nació en la provincia de Vizcaya, el día 11 de Julio de 1885, graduándose de Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Valladolid el 9 de Junio de 1908. Ingresó, previa oposición, en la Academia del Cuerpo en 25 de Febrero de 1911, obteniendo el empleo de Médico segundo el 30 de Junio del mismo año, y el de Médico primero el 22 de Mayo de 1914. Ha estado destinado en los Regimientos de la Lealtad, Reina y Borbón; Batallón Cazadores de Llerena, Ambulancia montada de la primera Región y primer Regimiento de Zapadores Minadores. Prestó servicios de campaña en Melilla, siendo recompensado con la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo. Poseía, además, la cruz de primera clase del Mérito Naval, con distintivo blanco. Falleció en San Sebastián el día 26 del pasado mes de Septiembre. Descanse en paz nuestro estimado compañero.

VARIEDADES
El nuevo Jefe de la Seooión de Sanidad Militar. Por Real decreto de 11 del pasado ha sido nombrado Jefe de la Sección de Sanidad del Ministerio el Inspector Médico de segunda clase D. Federico Urquidi y Albillo. Al fecilitar respetuosamente á tan prestigioso Jefe, muy conocedor de los servicios y necesidades de nuestro Cuerpo, le deseamos todo género de satisfacciones en su importante y espinoso cometido. * * *

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Ha sido nombrado Decano de la Facultad de Medicina de Barcelona el ilustre Catedrático de Pediatría de aquella Universidad, D. Andrés Martínez Vareas.

Acaba de publicarse y ponerse á la venta la obra Hipnotismo é hipnoterapia, de nuestro querido compañero el Capitán Médico Dr. D. Julio Camino Galicia. Aquellos de nuestros suscriptores que quieran adquirir dicho tratado, podrán hacerlo con un 10 por 100 de descuento en el precio total de la obra. En el próximo número publicaremos una nota bibliográfica referente á dicha obra.

Hemos recibido el primer número del Boletín de Medicina Naval, que aparecerá quincenalmente, bajo la dirección del distinguido higienista, el Médico mayor de la Armada D. Nemesio Fernández-Cuesta. La revista citada es el órgano oficial de los Cuerpos de Sanidad do la Armada, y dada la competencia de los compañeros que los integran, está descartado su éxito. Deseamos á nuestro distinguido colega largos y prósperos años de publicación. * El III Congreso Nacional de Sanidad civil, que debía celebrarse en los días 9, 10, 11 y 12 de Octubre, ha sido aplazado con motivo de la epidemia gripal existente, hasta la segunda quincena de Noviembre. La Comisión organizadora anunciará oportunamente la fecha exacta de su celebración.
*

Con motivo del aplazamiento de la apertura de curso por el actual estado sanitario de España, el Rector ha acordado prorrogar la matrícula en todas las Facultades hasta el día 10 del actual.
*

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XXVII Congreso F r a n c é s de Cirugía.—Octubre

1918.

El X X V I I Congreso F r a n c é s de Cirugía se verificará en París en la F a c u l t a d de Medicina, desde el lunes 7 al jueves 10 de Octubre de 1918. Los temas que se han de discutir son los siguientes: 1.° Extracción de proyectiles intratorácicos. 2." T r a t a m i e n t o y resultados obtenidos en las lesiones nerviosas por proyectiles de g u e r r a . 3.° Esqueletomía j ' reparación de p a r t e de substancias óseas. Xo se discutirán m á s temas que aquellos incluidos en la orden del día. * * Hemos tenido el g u s t o de s a l u d a r á nuestro querido compañero, r e d a c t o r jefe de esta EEVISTA, el prestigioso Jefe de S a n i d a d Militar, D. .José Potous.

PRENSA

MEDICO-FARMACEUTICA
ten, pues, concluir en una beneficiosa influencia del empleo del aziicar sobre el tratamiento de las heridas en el curso de las infecciones ordinaria-. Por el contrario, el autor, estudiando los efectos de la adición de sacarosa sobre los cultivos en caldo de bacilo Perfringens^ llega á la conclusión de que el empleo del azúcar puede constituirse en una causa de peligro. La presencia de la sacarosa, la concentración infeiior á 40 p. c. en el exudado de una herida, la transforma en un medio ideal para el desarrollo de este microorganismo; pero pasando de esta proporción impide, en cierta medida, el crecimiento del bacilo Perfringens. [Compt.es rendu^-i de la Société de Biologie.]—J. P.

A propósito del empleo de azúcar en el tratamiento de las heridas infectadas por el B. Perfrlngecs. —El efecto inhibidor de las soluciones concentradas de azúcar subre el desarrollo de las bacterias es bien conocido, habiéndose, por otra parte, demostrado que la adición de glucosa á los cultivos del bacilo de la difteria ó del tétanos en caldo peptonado disminuye mucho ó inhibe completamente la producción de toxinas. En presencia de la glucosa, el bacilo Profeus deja de producir el fermento liquefaciente d é l a gelatina. En presencia de un azúcar utilizable por las bacterias ordinariamente patógenas, éstas no atacan sino débilmente las proteínas del caldo (trabajos de Smith, Kendall, Walker). Varias razones teóricas permi-

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Generador de vapor de yodo inyectable. Poderoso, infalible é insustituible antiséptico, que reemplaza ventajosamente al yodo y yoduros, en sus múltiples indicaciones, por ser su acción más eficaz y no determinar trastornos de yodismo. ^

O
Declarado de petitorio oficial en los Hospitale.t provinciales, segriin acuerdo de la Excma. Diputación Provincial, en su sesión del 23 de Febrero de 1916, en vista del éxito obtenido en las clínicas de los doctore.s D. Francisco Huertas, D. Enrique Capdevila y D. Laureano Olivares, según informe oficial de los referidos doctores; con e) V." B.° de] doctor D. Enrique Isla, Decano del Cuerpo. Recomendado, con éxito eficaz, para combatir el artritismo Ja arterioesclerosis, tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus), sinovial, ósea, articular, ganglionar, glandular; las neurosis de origen artrítico, bronquial, gástrico y cefalea crónica; las litiasis y nefritis crónicas, cirrosis hepática y lesiones cardiacas compensadas, lesiones cerebrales y medulares crónicas y, en general, en todas las enfermedades en que el tratamiento del yodo y sus sales están indicados. Caja de ampollas, 5 pesetas. Aparato yodonizador, 3,50. En provincias, 0,50 de aumento. Pedidos de prospectos y muestras á

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PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

Sobre la presencia de un bacilo de flemón gaseoso en un capote militar. — Galli-Valerio ( CorreapondemBlatt filr Schioeizer Atrtze.) manifiesta que al lado de numerosas formas saprofíticas halladas sobre capotes militares ha logrado aislar el M. pyogenes aureus y dos bacteriüs anaerobias, la una con los caracteres del B. P/driflcua (ó bacilo pseudo-tetáuico de Tavel), y la otra un baciio del grupo Phlegmoni.i eniphysematnsce. La presencia de estos gérmenes es fácil de comprobar, sembrando trozos de tela eu caido ordinario (el desarrollo simultáneo de gérmenes aerobios que utilizan el oxígeno permite la llegada de los anaerobios). El cultivo mixto asi obtenido infecta al conejillo. Tap.to desde el punto de vista de las lesiones determinadas en el animal, como por sus caracteres morfológicos, el bacilo más particularmente observado por el autor se aproxima á una de las numerosas razas aisladas con frecuencia en el curso de la guerra actual en los flemones gaseosos del hombre, diferenciándose claramente del bacilo del edema maligno. Su presencia sobre los capotes militares es interesante, tanto más cuanto que Simondes, ha verificado observaciones análogas, encontrando esporos de B. Perfringens en 90 por 100 de uniformes de los soldados belgas que acababan de llegar de las trincheras.—((9/7Íoe

Internacional d'Sygiéne Juin 1918.)-J. P.

Publique,

Las formas larvadas de disentería amibiana entre los soldados del frente occidental.—M. Decrop refiere: «Se sabe que los casos de disentería amibiaiía son cada vez más frecuentes en Francia, después de iniciarse la guerra, y son de notar aquellos casos que se manifiestan por un mínimo de síntomas, que se revelan por la escasa inquietud del sujeto y por ligeros trastornos intestinales. Pero, á pesar de ello, sí el enfermo continúa su servicio, resulta un liemi ble propagador de la enfermedad, y si se presenta á la visita, lo verifica cuando le sorprende la anemia consecutiva ó acompañante de su estado de malestar. El examen microscópico evidencia entonces las amibas. Por consiguiente, los soldados deberán ser vigilados y examinados desde que presentan la más ligera diarrea con carácter persistente y un estado de debilidad general acentuado. La curación «aparente» por la emetina debe ser siempre comprobada de tiempo en tiempo. Es conveniente tratar de obtener la esterilización definitiva por u n a especie de tindalización aprovechando las crisis para destruir los quistes. — ( L a Presse Medical, 7 Mars 1918.)-J. P.

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SECCIÓN

OFICIAL

5 Septiembre..—Real orden (D. O. núm. 223) declarando indemnizable la comisión desempeñada por el Capitán Médico don Antonio Sánchez Reyes. *i » Real orden (£>. O. núm. 229) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Capitanes Médicos D. Juan Romeu Cuallado, D. Heliodoro del Castillo Martínez, D. Joaquín Cotanda Llavata, D. Manuel Pelayo y Martin del Hierro y D. Manuel Lamata Desbertrand. 25 » Real orden (D. O. núm. 218) nombrando alumnos de la Academia Médico-Militar á los veinticuatro opositoves ^iguientes: D. Andrés Berral Alba, soldado del Regimiento de Infantería de la Reina, núm. 2; D. José Cañada Bueno, paisano; D. Eugenio Luengo Tapia, paisano; don José Bosque Pérez, paisano (alumno condicional); D, Eduardo Pizarro Cenjor, paisano; D. Primitivo Jiménez Urtasuii, paisano; D. Manuel Mazo Mendo, paisano; D. Martin Echevarría Arbide, soldado de la Brigada de tropas de Sanidad Militar; D. Rafael García-Duarte Salcedo^ paisano; D. Manrique Hidalgo Parra, Médico provisional del Cuerpo de Sanidad Militar; D. Celso Sicilia Sicilia, paisano; D. Isaac Corea Calderón, soldado del Regimiento Infantería de Zamora, núm. 8; D. José Escobar Delmas, paisano; D. Luis Alonso Moreno, paisano; D. Antonio Grau Pujol, paisano; D. José Mañas Jiménez, paisano; don Enrique Amat I^uig, paisano; D. Fernando Montilla Escudero, Médico provisional del Cuerpo de Sanidad Militar; D. Gome, Cortés Aguilar, Médico provisional del Cuerpo de Sanidad Militar; D. Joaquín D'Harcout Got, paisano; D. José Rover Motta, soldado de la Sección de tropas de Sanidad Militar de Mallorca; don José Roeaiidio Martin, Médico provisional del Cuerpo d e s a n i d a d Militar; D. Constantino Roldan Sevilla,

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paisano; D. José Bort Albalat, Médico provisional del Cuerpo de Sanidad Militar. Septiembre..—Real orden (Z). O. núm. 219) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que .-le relacionan á continuación pasen á ejercer los cargos que se les señalan: Teniente coronel l>. Venancio Plaza Blanco, Vocal de la Comisaria regia ante la Comisión mixta de la CoruFia; Comandante D. Leopoldo García Torices, Observación de la ídem ante la ídem id.; Capitán don Ángel Capa Arabiatorre, Vocal de la ídem ante la de Murcia; Capitán D. José Moreno Bastante, Observación de la ídem ante la idem; Teniente coronel don Luis Fernández Jaro, Vocal de la ídem ante la ídem de Oviedo; Comandante D. Ensebio Martín Romo, Observación de la ídem ante la ídem. » Real orden (£>. O. núm. 220) disponiendo que el Capitán Médico D. Luis Modet Aguirrebarrena pase á desempeñar la Observación ante la Comisión mixta de Orense. » Real orden (Z). O. núm. 220) autorizando al Inspector Médico de segunda clase D. Fermín Videgain Anoz para que fije su residencia en Barcelona, en concepto de disponible. » Real orden <f). O. núm. 222) concediendo la gratificación de efectividad de 1.100 pesetas anuales por dos quinquenios y una anualidad á los Farmacéuticos primeros D. Joaquín Más Guindal y D. Manuel Vicioso Martínez. » Real orden [D. O. núm. 221) concediendo la Cruz y Placa de la Real y Militar Orden de San Hermenegildo á los Coroneles Médicos D. José Salvat Marti, D. José Clairac Blasco y D. José Fernández Salvador; Tenientes coroneles Médicos D. Juan García Fernández y D. Celestino Alemany Aznares, y Subinspector Farmacéutico de segunda D. Francisco Aracama y Álava. » Real orden {D. O. núm. 222) disponiendo se convoque oposiciones públicas para proveer diez plazas de Farmacéutico segundo del Cuerpo de Sanidad Militar.

— 638 Las oposiciones se verificarán en el Laboratorio Central de Medicamentos, el 15 de Noviembre próximo, admitiéndose las instancias hasta el 31 de Octubre en la Sección de Sanidad Militar. 30 Septiembre..—Real orden {D. O. núm. 221) disponiendo que el Subins|)ector Farmacéutico de segunda clase D. Ángel Vega Fernámie/, pase en su actual empleo á situación de reserva. » » Real orden (D. O. núm. 222) concediendo las gratificaciones de efectividad que se expresan, á los Jefes y Oficiales Médicos siguientes: De 500 pesetas por un quinquenio. —Tenientes coroneles I). Nicolás Fernández Victorio y Cocina y don Víctor García Iparraguirre; Comandantes D. Celestino Moreno Ochoa, D. Daniel Ledo Rodríguez y don Diego Bru Gomis; Capitanes D. Enrique Rocandio Martín, D. Arturo López Despret, D. Domingo Moliner Aedo, D. Francisco Pey Belsué y D. Antonio Hervías Alonso. De 1.000 pesetas por dos quinquenios. —Ca.^itkTí D. Gaspar Araujo Luces. De 1.300 pesetas por dos quinquenios y tres anualidades.—C&'pitkn D. Eloy Fernández Vallesa. 1.° Octubre.. .—Real orden (D. O. núm. ^ 3 ) concediendo la Cruz do la Real y Militar Orden de San Hermenegildo al Teniente coronel Médico D. Manuel Puig Cristian; Comandante Médico D. Enrique García Artime; Subispectores Farmacéuticos do segunda D. Fernando de la Calle Fernández y D. Miguel Fernández del Villar y Huete, y Farmacéuticos mayores D. J u a n SeiniUo y Farril y D. Tomás Vidal Freicinet. » » Real orden (/). O. núm. 222). El Rey (q. D. g.) ha tenido á bien disponer que el párrafo segundo de la Real orden de 26 de Julio del corriente año (D. O. número 1G6), dictada para dar cumplimiento á lo que previene la de 8 del mismo mes sobre reforma del Reglamento de la Real y Militar Orden de San Hermenegildo, se entienda en el sentido de que únicamente á los Oficiales generales y asimilados corresponde dar

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el oportuno aviso á los encargados de formalizar los extractos ó nóminas, para que dejen de reclamarles la pensión que vinieran disfrutando, siempre que, por corresponderles opción á ascenso en otra catego ria de la Orden, deban causar baja en la inferior y, en su consecuencia, que los repetidos Generales y asimiladns serán los únicos responsables admini^trativaniente de los cobros indebidos que por tal concepto lleven á cabo. Octubre. .. .—Real orden (Z). O. núm. 223) destinando al Médico provisional O. Félix Vegué Daza al segundo batallón del Regimiento Infantería de Tetuán, núm. 45. » Real orden {D. O. núm 225) disponiendo se incluya en el Petitorio fonnularici de hospitales y farmacias militares el producto medicinal «Ambrina». >> Real orden {D. O. núm. 225) concediendo la Cruz y Plac í de la Real y Militar Orden de San Hermenegildo al Inspector Médico de segunda clase D. Enrique Feyto y .Martín. » Real orden (D. O. núm. 225) disponiendo la baja en el Cuerpo de Sanidad Militar, por haber sido nombrados Médicos-alumnos, de los Médicos provisionales D. Manrique Hidalgo Parra, D. Gome Cortés Agnilar, don José Rocandio Martín, D. Fernando Mfntilla Escudero y D. José Bort Albalat. >> Real orden [D. O. núm. 226) concediendo la gratificación de industria de 1 500 pesetas anuales al Coronel Médico D. José Fernández, Baquero, Director del Instituto de Higiene Militar. » Real orden {D. O. núm. 226) disponiendo la vuelta al servicio activo del Farmacéutico mayor D. Wenceslao Carredano López, quedando en situación de disponible en la sexta Región. » Real orden (D. O. núm. 226) disponiendo que los uniformes de los individuos del Ejército que sean ó hayan sido nombrados Médicos, Farmacéuticos ó Veterinarios auxiliares se construyan por los Cuerpos á que pertenezcan como soldados, con cargo al fondo de material.

— 640 — 5 Octubre —Real orden (D. O. núm. 226) concediendo el empleo superior inmediato á los Farmacéuticos primeros don Antonio Velázquez Amézaga y D. Cándido Alonso Bermúdez, y á los Farmacéuticos segundos D. Celso Revert Cutilla, D. Francisco Pérez Camarero, D. José Santa Cruz de la Casa y D. Teófilo Pérez Cuenca. Real orden (D. O. núm. 226) concediendo el empleo superior inmediato á los Tenientes coroneles Médicos D. José Masfarré Jugo y D. Francisco TriviBo Valdivia; al Comandante Médico D. Ensebio Martin Romo; á los Capitanes Médicos D. Kduardo Suárez Torres, D. Paulino Fernández Martes, D. Podro Farreras Sampere, D. Eloy Fernández Vallesa, D. Julio Vías Oohoteco, D. Vicente Vidal Frenero, D. José Moreno Bastante y D. Antonio Sánchez Reyes, y á los Tenientes Médicos D. Luis Arrieta Olivar, D. Gabriel Alonso Pérez, D. Rafael Martínez Pérez, D. Octavio Gómez Salas, D. Juan Barroso de Lema, D. Miguel Echevarría Martínez, D. Antonio Martínez Navarro, D. Manuel Domínguez Martín y D. Mariano Graiño Noriega. Real orden (D. O. núm. 227) dictando reglas referentes á la nueva organización de los Cuerpos y unidades de las Regiones militares de Baleares y Canarias. Real orden fD. O. núm. 227) dictando reglas referentes á la nueva organización del Real Cuerpo de Guardias Alabarderos. Real orden (7?. O. núm. 229) concediendo la gratificación anual de 1.500 pesetas al Subinspector Farmacéutico de primera clase D. Gregorio Olea Córdoba, Director del Laboratorio Central de Medicamentos. Real orden {D. O. núm. 229) disponiendo que compete al Inspector general de las Academias Militares poner en posesión de sus empleos á los Directores de las mismas.

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— 109 — Art. 4." Están exentos de captura los barcos encargados de misiones religiosas, científicas ó filantrópicas. CAPÍTULO III
DEL EÉGIMEK DE LAS T R I P U L A C I O N E S POR UN DE LOS BARCOS BELIGERANTE MERCANTES

CAPTURADOS

Alt. 5." Cuando un barco mercante enemigo es capturado por un beligerante, los individuos de su tripulación, nacionales de un Estado neutral, no son hechos prisioneros de guerra. Lo mismo es aplicable al Capitán y á los Oficiales, igualmente nacionales, de un Estado neutral, si prometen formalmente por escrito no servir en barco enemigo durante el tiempo de la guerra. Art. 6." El Capitán, los Oficiales y los miembros de la tripulación, nacionales del Estado enemigo, no serán hechos prisioneros de guerra, á condición de que se obliguen, por promesa formal escrita, á no aceptar, durante la duración,de las hostilidades, ningún servicio que se refiera á las operaciones de la guerra. Art. 7." Los nombres de los individuos dejados en libertad en las condiciones citadas en el art. 5.°, párrafo 2.° y en el art. 6.", serán notificados por el beligerante captor al otro beligerante. Queda prohibido á este último emplear intencionadamente á dichos individuos. Art.^." Las disposiciones de los tres artículos precedentes no se aplican á los barcos que toman parte en las hostilidades. CAPÍTULO IV
DISPOSICIONES FINALES

Art. 8." Las disposiciones del presente Convenio no son aplicables más que entre las Potencias contratantes y solamente si todos los beligerantes son parte en el Convenio. Art. 10. El presente Convenio será ratificado tan pronto como sea posible. Las ratificaciones se depositarán en El Haya. El primer depósito de ratificaciones se hará constar por acta

— lio — firmada por los representantes de las Potencias que en él concurran y por el Ministro de Negocios Extranjeros. Los depósitos ulteriores de ratificaciones se verificarán mediante notificación escrita, dirigida al Gobierno de los Países Bajos y acompañada del instrumento de ratificación. El Gobierno de los Países Bajos remitirá inmediatamente, por la vía diplomática, á las Potencias invitadas á la Segunda Conferencia de la Paz, así como á las demás Potencias que se hubiesen adherido al Convenio, copia certificada conforme del acta relativa al primer depósito de ratificaciones, de las notificaciones mencionadas en el párrafo precedente y de los instrumentos de ratificación. En los casos previstos en el párrafo precedente, dicho Gobierno les hará saber al mismo tiempo la fecha en que hubiese recibido la notificación. Art. 11. Las Potencias no signatarias serán admitidas á adherirse al presente Convenio, La Potencia que desee adherirse notificará por escrito su intención al Gobierno de los Países Bajos, remitiéndole el acta de adhesión, que será depositada en los archivos de dicho Gobierno. Este Gobierno transmitirá inmediatamente á todas las demás Potencias invitadas á la Segunda Conferencia de la Paz, copia certificada conforme de la notificación, así como del afta de adhesión, indicando la feclia en que haya recibido la notificación. Art. 12. El presente convenio surtirá efecto para las Potencias que hayan tomado parte en el primer depósito de ratificaciones, sesenta días después de la fecha del acta de este depósito, y para las Potencias que ratifiquen ulteriormente ó que se adhieran, sesenta días después de que la notificación de su ratificación ó de su adhesión haya sido recibida por el Gobierno de los Países Bajos. Art. 13. Si llegara el caso de que una de las Potencias contratantes quisiera denunciar el presente Convenio, la denuncia será notificada por escrito al Gobierno de los Países Bajos, quien remitirá inmediatamente copia certificada conforme de la notificación á todas las demás Potencias, haciéndoles saber la fecha en la cual la hubiese recibido. La denuncia surtirá sus efectos solamente respecto de la Potencia que la hubiese notificado, y un año después de que la notificación haya llegado al Gobierno de los Países Bajos.

— 111 — Art. 14. Un registro llevado en el Ministerio de Negocios Extranjeros de los Países Bajos indicará la fecha del depósito de ratificaciones efectuaiio en virtud del art. 10, apartados 3.° y 4.'', así como la fecoa en que se hubiesen recibido las notificaciones de adhesión (art. 11, apartado 2.°) ó de denuncia (art. 13, apartado 1.°). Se permitirá á toda Potencia contratante enterarse de dicho registro y pedir testimonios certificados conformes. En fe de lo cual, los Plenipotenciarios han firmado el presente Convenio. Hecho en El Haya, á diez y ocho de Octubre de mil novecientos siete, en un solo ejemplar, que quedará depositado en los arcliivos del Gobierno de los Países Bajos, y del cual se remitirán, por la vía diplomática, copias certificadas conformes á las Potencias contratantes.

' Al final de la relación de firmas de los Plenipotenciarios se in serta el siguiente párrafo: Este Convenio ha sido debidamente ratificado, y el Acta de ratificación depositada en El Haya el día 18 de Marzo de 1913. Además de España, han aceptado este Convenio, por ratificación ó por adhesión, los países siguientes: Alemania, Austria-Hungría, Bélgica, Dinamarca, Estados Unidos, Francia, Gran Bretaña, Guatemala, Haití, Japón, Luxemburgo, Méjico, Nicaragua, Noruega, Panamá, Países Bajos, Portugal, Salvador, Siam, Suecia y Suiza. Madrid, 18 de Junio de 1913.—El Subsecretario, Manuel González Hontoria. (De la Gaceta.)

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I V ú m e r o 6:S. Gratificaciones.—Sanidad Militar. — Sargentos. —(Real orden circular 20 Junio.)— Resolviendo que la Real orden de 24 de Agosto de 1910 se entienda aclarada en el sentido de que todos los sargentos de la Brigada de tropas de Sanidad Militar tienen derecho d la gratificación de 120 pesetas anuales.
SECCIÓN DE SANIDAD MILITAR.—Excmo. Sr.: En vista de un escrito dirigido á este Ministerio por el Capitán general de la primera Región, en 30 de Enero último, al que acompañaba en copia otro del primer Jefe de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, interesando aclaración á la Real orden de 24 de Agosto de 1910 (Z>. O. núm. 185), el Rey (q. D. g ), de acuerdo con lo informado por la Intervención general de Guerra é Intendencia general militar, ha tenido á bien resolver que se entienda aclarada dicha soberana disposición en el sentiJo de que todos los sargentos de la referida Brigada, sea cualquiera el destino que desímpeñen, tienen derecho á la gratificación de ciento veinte pesetas anuales, que les fué concedida por Real orden circular de 26 de Julio de 1895 (C. L. núm. 287), reclamándose en extracto de revista con cargo á los capítulos correspondientes del presupuesto. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid, 20 de Junio de 1913.—ZiM^we. —Señor...

TVúmero 6 3 . Aguas medicinales. ^Sanidad Militar.—^(Real orden circular 21 Junio.)— Disponiendo que el agua Imperial del manantial tEls Bullidors», de Caldas de Malabella, se incluya en el petitorioformulario de Hospitales militares.
SECCIÓN DE SANIDAD MILITAR. —Excmo. Sr.: El Rey (q. D. g.),

de acuerdo con lo informado por la Junta facultativa de Sanidad Militar, se ha servido disponer que el agua Imperial del manantial «Els BuUidors», de Caldas de Malabella] de D. Miguel Picó Verdú,

