﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año TV I Madrid, 15 de Jnnio de 1914.
SUMARIO WK la Beal Academia de Medicina: La recepción de Úheda y Correal.—Prdctícae de loe alumnoe dé la AeadewUa Médieo-MiUtar en el Rirdo.—Leeión traumática de awiboe oídoe intemoe: ^ota clínica, por el Dr. t . Uonmaiem G r a n d a . -Apuntee depeieologla afectiva, por G. P e r n é B d e s Mm9»ñm.—Impréeionee eanitariae eobre nueetra acción de policía en Marruecoe, por V e d e r l e o Víl\,f=VaTiedadeej=Prenea médicofarmacéutica: Loe injertos de cancho en clragi».—Investliraclones bacteriológiCM en los preparados do Friedmann contra la tnbercalosis.—Tratamiento qnlrúrsrico de la colitis crónica grave-—Novedades en el tratamiento de las heridas y qnemadnras.—El trabajo graduado en la tuberculosis pulmonar.—La bacUemla en la tui>ercnIo8Í3.=P/-<n«a müilar profeeionaU Las gancrrenas por enfriamiento en las fierras turco-balkánicas.—El transporte délos heridos rusos en el sitio d« Port-Arthnr.—Reerlamonto para la administración do las cocinas de los Cuerpos en el Ejército a\eít\kn.=Bit>Hografia: El agrregado militar y la sociedad civil, eoDsideraiJos como organismo y medio, á la luí de doctrinas filosóficas, sistemas médicos, corrientes de pensamiento y fases do organización ¿ través de la Historia, por D. Caeto lApea Brea.-l.' Chemoteraple. 2.» DIe BehandlungderSyphlUs sint salvarsan and verwandten Stoffen, por el Profeeor Dr. P. Ehrltch.—Ijo» regimenoa de los artríticos. Alimentación y cocina racionales para los gotosos y renmitloos, dispépticos, hepitlcos, nefríticos, obesos, diabéticos, arterloeseleroWM, por los Dree. O. Borde! y P. BmaomH.=s8»eei4n oficial. SüPLElfENTO.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

|| Núm. 12

EN LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA
La reoepoión de Ubeda y Correal. El Cuerpo de Sanidad Militar cuenta ya con otra honrosísima representación en ei alto Tribanal de nuestra ciencia. La elección de nuestro querido compañero Ubeda estaba descontada, en atención á sus numerosísimos y valiosos trabajos, ava lorados por una inteligente investigación experimental. Hombre de grandes iniciativas, perseverante, trabajador y entusiasta de la profesión y de nuestro Cuerpo, había de rendir copioso fruto, y su último discurso de recepción da prueba elocnen te de ello, amén de los numerosísimos galardonea obtenidos en muy reñidas lides científico-literarias. El acto de imponer la medalla al nuevo Académico revistió In mayor solemnidad, siendo presidido por el Exomo. Sr. Ministro de
JUNIO 1914.-88

— asóla Guerra, el Presidente de la Real Academia, Dr. Cortejarena; el Inspector Jefe de la Sección de Sanidad Militar, Dr. Sánchez de Impresa; el General Marvá y los ilustres Académicos Sres. Cajal Pulido é Iglesias. Asistieron también los Dres. Gómez Ocaña, Martin Salazar, Guedea, Rodríguez Carracido, Chicote, Isla, Criado, Jiménez, Maestre, Mariscal, Abaytáa, Tolosa y otros muchos. De nuestro Cuerpo acudió una numerosísima representación, diatribuyéndose á los presentes al acto, entre los que descollaban muchas y distinguidas señoras y señoritas, la luminosa Memoria del recipendiario, titulada Accioné» quimiccu de las bacteria», que no hemos de juzgar, por razones que estarán en el ánimo de nuestros lectores. El ilustre Inspector de Sanidad de la Armada, Bxcmo. Señor D. Ángel Fernández Caro, mediante el fluido estilo y la armoniosa dicción con que sabe sazonar sus discursos, hizo un cumplidísimo elogio de los méritos del Sr. Ubeda y de su trabajo, á propósito del cual expuso una erudita disertación histórica acerca de los grandes químicos. Uno y otro trabajo fueron muy justamente aplaudidos. Reiteramos al querido compañero Ubeda nuestra más entusiasta felicitación.

Mím de los ÉÍUDOS k la Ácahia idico-ülitar eo El Pardo
El día 4 del corriente terminaron las prácticas verificadas en el campamento de El Pardo por los alumnos de la Academia Médico-Militar, quienes ejecutaron, bajo la dirección de sus respectivos Profesores, y á presencia del Jefe de la Sección de Instrucción y Reclutamiento, Excmo. Sr. D. Ricardo Aranaz, toda clase de ejercicios relacionados con la instrucción militar y manejo de material sanitario de campaña, montándose los distintos escalones sanitarios, y verificándose la curación y transporte de los supuestos heridos por los propios alumnos, quienes asimismo instalaron las tiendas, entre ellas, con la mayor rapidez, el modelo tortuga con toda su dotación; manejaron las unidades, construyeron los

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nidos de refugio y otras improvisaciones, y verificaron un análisis rápido de aguas. El ilustre artillero felicitó repetidamente al personal de la Academia, elogiando mucho el trabajo de los alumnos. También fué celebrado dicho acto por los Jefes y Oficiales de la Brigada do Banidad Militar que acudieron á presenciarlo. El Director de aquel Elstablecimiento, Sr. Pérez Ortiz, publicó «n la Orden del mismo una expresiva alocución en que manifestaba su satisfacción por la labor realizada, á su juicio con sumo •acierto, por los Profesores y alumnos, y asimismo el General Aranaz dictó la orden general que á continuación transcribimos, y <4ue, como puedo verse, no puede ser más satisfactoria para la Academia Médico-Militar. ACADEMIA MÉDICO-MILITAR Orden de la Inspección en revista dtl 4 de Junio de 1914. Como consecuencia de las prácticas realizadas por los alumnos -de esa Academia el día de hoy en el campamento de El Pardo, me «omplazco en expresar mi felicitación á todo el personal, y manifestarle lo complacido que he quedado al ver la aplicación práctica sobro el terreno que los Médicos-alumnos dan á los estudios teóri«os aprendidos en la Academia, á lo cual han contribuido el Director con su acertado mando y los Profesores con sus enseftanzas. He visto la rapidez y precisión con que se procedió á la carga y descarga de camillas sobre los coches Lonher y aiiuadura del hospital móvil de campaña, así como la curación y transporte de los heridos en la línea de fuego, en el puesto de socorro, y de éste á la ambulancia, y he observado la perfección en el reconocimiento y análisis rápido de las aguas; todo lo cual demuestra celo y trabajo en el Profesorado y aplicación de los alumnos. A todos les animo á seguir en el camino emprendido, para que «I Cuerpo de Sanidad Militar cumpla, como ha cumplido siempre y está cumpliendo actualmente en África, su difícil misión, tanto •en paz como en guerra, y de todos estoy satisfecho, manifestándolo así en esta orden general y ofreciendo á sus dignos Director, Jefes, Profesores y Médicos-alumnos el testimonio de mi consideración y aprecio.—Eíl Greneral Inspector, Ricardo Aranas.

El General Aranaz, exiiuiiuaudo los componentes del paquete individual de curación y el transporte de heridos con medios improvisados,

Traslado de los heridos simulados por los Médicos-alumnos, á brazo, en camillas, artolas, artolas literas y coches Lonhcr.

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LESIÓN TRAUMÁTICA DE AMBOS OlDOS INTERNOS
NOTA OLIJNICA

Teniendo en cuenta que las afecciones del oído interno son las más complejas y las menos conocidas, por efecto de las dificultades que existen para la exploración, me he decidido á publicar la ])resente nota clínica, lamentando no ser especialista, tanto por exponer el caso debidamente, como por hacer con toda minuciosidad los comentarios oportunos. Desgraciadamente, sólo soy un aflcionado á la importante especialidad oto-rino-laringológica, y por ese motivo, este modestísimo artículo adolecerá de defectos, no obstante mi buen deseo. A las seis de la tarde del 25 de Enero último, ingresó en la Clínica de Cirugía de este Hospital el recluta de la segunda compañía del segundo Batallón del Regimiento Infantería de Extremadura, núm. 15, Felipe Ramírez Morales, diagnosticado por el Médico primero, Sr. González Alberdi, de herida contusa en el mentón con lesión de ambos oídos internos, ocasionada por caída hacia adelante consecutiva á un síncope, durante el acto de la vacunación, que estaba efectuando á varios individuos en el cuartel. Seguidamente procedí al reconocimiento, apreciando una herida contusa, de forma estrellada y tres centímetros de diámetro próximamente, situada en la región mentoniana; contusión nasal con epistaxis, otorragia, sordera, zumbido de oídos, cefalalgia muy intensa, tendencia al vértigo y torpeza intelectual. No se comprobó fractura de peñascos ni rotura timpánica, me (liante el prgcedimiento de Valsalva; tampoco observé lesión algu(la en dicha membrana, cuando al tercer día reconocí con el espéculum. A pesar de la obtusión de las facultades intelectuales, aquejó el sujeto intensas cefalalgias durante los seis primeros días, principalmente en ambas regiones temporales, y la mandíbula inferior no pudo en ese tiempo verificar la masticación, porque con sus movimientos aumentaban los dolores. La mencionada obtusión nos impidió comprobar si había paracusia; el Weber en lesión doble

— 366 — no da resaltados, y en general, las observaciones diapasónicas (Rissne, Schwabach), no estando claras las facultades intelectuales, carecen do valor. De todo lo que queda apuntado se desprende la imposibilidad que tuvo este individuo de abandonar la cama durante esos seis primeros días de su estancia en la Clínica, afirmándome en la veracidad del diagnóstico de impresión, que en los primeros momentos formamos el Sr. González Alberdi y yo, pensando en la existencia de una lesión traumática en ambos oídos internos. El tratamiento consistió en instilaciones de aceite de oliva fenicado, al 20 por 100, verificando previamente baños con agua bórica templada, á fosas nasales y oídos externos; como los dolores no cedieron con la aplicación del láudano, tuve que recurrir á la cocaína, dando también piramidón al interior; se colocaron sobre las apófisis mastoides dos esparadrapos rosados de Beslier; administramos tres purgantes salinos en días alternos; mandamos cinco pediluvios calientes sinapizados, y cura antiséptica diaria para la herida del mentón. La primera semana estuvo á dieta láctea; dos días, tortilla, y los restantes, ración de puchero; doce pasó en la Clínica, saliendo de ella con alta por curación para su Cuerpo. Prescindiendo de la importancia científica que ofrecen las lesiones de esta clase, cuyo pronóstico siempre es grave, hubo en el caso que me ocupa una otorragia doble inexplicable, ^ r q u e no existiendo rotara de los tímpanos, era preciso pensar en fractura de ambos peñascos; sin embargo, rechacé esa idea, en vista de que la hemorragia fué desde el primer momento poco abundante, no salió por los oídos liquido cefolarraquídeo, ni se presentó parálisis de ninguno de los faciales. ¿Cuál fué la cansa probable de esa otorragia?... ¿Cómo pudo ocasionarse la lesión laberíntica (sordera, vértigos, zumbidos) que sufrió en los dos oídos nuestro paciente?... No encontramos respuestas satisfactorias. Terminaremos afirmando categóricamente que, no obstante el origen tranmátieo de todo el proceso morboso acabado de describir, la sordera y los •értigos no se debieron á conmoción del órgano de Corti, toda •e« que la cófosis no quedó de una manera deflnltlTa é irremediable.
DR. J . GOHZALKS-GRAHDA, DÉMléo m»7or.

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APUNTES DE PSICOLOGÍA AFECTIVA
III ¿Qaé es la sensación? Se define de ordinario el fenómeno simple que pasa en el yo, cuando, por ejemplo, se dice: yo veo, yo oigo, yo siento, etc., etc. Esta definición no podrá quizás ser reemplazada por otra mejor; pero es evidente que contiene un término de más:'éste es la palabra yo. Si se coloca el observador en un punto metafísico, pensará que la sensación no puede existir sin un alma qae la produzca y la conozca. Mas, si se adopta un punto de vista psicológico, si se considera el yo como una idea que ocompafia la mayoría de los actos psicológicos, no como un ser ó causa, podrá pensarse que existen sensaciones sin el yo, ó sea sin conciencia de ellas. La idea del yo es un fenómeno muy complicado que comprende recuerdos pasados, nuestra situación actual, nuestros poderes, nuestro cuerpo, nuestro mismo nombre; todo ello reunido juega un gran papel en el conocimiento de la personalidad. Si so analiza una sensación simple, no contiene nada de esto, y con ella sola no es bastante para formar una idea completa; sin embargo, es un fenómeno psicológico complicado, donde entran multitud de sensaciones elementales, que, reunidas en una primera síntesis, ocasionan la sensación. Esta puede existir, aun cuando no se conciba separadamente de la conciencia, como ocurre con los animales, que no saben que viven, ni saben que sienten, y, sin embargo, no carecen de sensaciones; pero en el hombre no se concibe la sensación sin el yo, porque la idea del yo es la condición del conocimiento que transportamos á la conciencia con todas las condiciones exigidas por aquél, y cuantas veces lo buscamos para estudiarlo, es decir, para conocerlo. Puede, por lo tanto, definirse la sensación como el primer fenómeno interno, acompañado de imágenes asociadas, y que le asignan un lugar excitado por los nervios y un cierto estado de los centros nerviosos, estado desconocido, y que de ordinario es producido por el contacto de los cuerpos exteriores.

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Las alteraciones sensoriales son frecuentes según la patología: recuérdanse las anestesias, hiperestesias, los dolores internos y los neurálgicos; y como prueba de la manifestación más sencilla y simple de la sensación, sin conciencia alguna de ella, y con un mínimum de ideación, lo que acontece en la catalepsia experimental, en que el individuo cataléptico no habla, no comprende lo que hace, y parece no tener idea de su personalidad ni de los actos que ejecuta. Las ilusiones y alucinaciones patológicas, tan frecuentes en la patología mental, se asientan en estas regiones de las sensaciones y aun de las imágenes, y por su gran intensidad ocupan estos centros, perturban las ideas y las consiguientes operaciones psíquicas, tan frecuentes como conocidas de los frenópatas. Como caso práctico de alteración de las sensaciones, referiremos el observado por nosotros, y que extracto á continuación: Muchacha joven de veinticinco años, pequeña; modista;fisonomíapoco expresiva, mal reglada, escrufulosa. Sufre ataques epilépticos distanciados y bien caracterizados, seguidos de estupor mental, que dura horas y á veces días. Cuando va cediendo el estupor, se le presenta una alteración de la personalidad; no se cree la misma, no tiene idea de su oficio, se cree otra, un yo diferente ó substituido al antiguo. En efecto, oye á las personas de otra manera y con timbre distinto de cuando está baena, y como apagado; la lectura le os difícil y penosa, por ver las letras desiguales, achicadas, no hallándolas sentido, ni enterándose de lo leído. En la piel se aprecian extensas zonas anestésicas, y dificultad para la coordinación motora en las manos, olvida su oficio, y, por último, recupera su natural estado. Este ejemplo explica claramente que los primeros factores son las sensaciones, y que éstas dependen de la sensibilidad, y que, trastornada como en este caso, daba lugar á sensaciones no habituales, que alteraban el conocimiento de su persona hasta que se normalizaban. Indudablemente, este y o^os casos son más instructivos que las mejores disertaciones metafísicas sobre la substancia del yo, puesto que demuestran cómo pierde su unidad la conciencia, y cómo se falsea el conocimiento y la noción del yo coando las sensaciones están alteradas por causas morbosas ó accidentales. La base anatómica de las sensaciones apenas se halla bosquejada. El sabio neurólogo aletnán H. Oscard Vogt, en colaboración

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con sn mujer, Mmc. Cecile Vogt, persigue investigaciones muy interesantes sobre la corteza cerebral, tanto desde el aspecto anatómico como el fisiológico. Gracias á estudios histológicos muy minunciosos, lia encontrado en el hombre,en el lóbulo frontal,66 campos yuxtapuestos, cada uno con su estructura propia; y extendiendo sus rebuscas á todo el cerebro, ha podido distinguir hasta 180 campos distintos, con límites netos y á menudo hasta lineales. En una conferencia reciente, ante la Sociedad de Neurología, de París, ha podido describir Mr. Vogt, con precisión, todos estos campos, valiéndose de simios y aplicando las excitaciones eléctricas. Se han podido apreciar: la corriente minina necesaria para obtener una reacción en cada campo; el período latente que precede á la reacción; la rapidez del movimiento producido; la tendencia de este movimiento á generalizarse, y, por último, la tendencia á ser seguido de crisis epilépticas. El estudio ha sido completado por extirpaciones parciales de ciertos campos, ó bien de la substancia blanca inmediata, con el fin de ver las modificaciones que estos diversos actos operatorios producían en las reacciones motrices, y cuyos resultados han sido interesantes y de una precisión inesperada, pretendiendo localizar en muchos de estos campos de investigación las infinitas sensaciones que las corrientes nerviosas conducen, procedentes de los sentidos. Estos autores prometen para un plazo breve dibujar un mapa cerebral con sus índices fisiológicos. Estos datos anatómicos, que indico como novedad actual, complementan los ya conocidos de la sensación, qne podríamos llamar bruta ó simple. Sabido es que estas sensaciones tienen su asiento en la medula oblongada, como son: las táctiles, las auditivas y las gustativas. Las visuales radican en tubérculos cuadrigéminos su base anatómica, y para las olfativas se desconoce hoy todavía su sitio anatómico; pero, como las otras, tendrán un centro distinto de los lóbulos cerebrales. Por no alargar más este trabajo, paso sin ocupamos de las diferentes sensaciones de los sentidos, del modo de producirse, de las imágenes que constituyen, cómo se organizan, se asocian, aparecen y desaparecen, caáles son sus reductores, su reviviscencia, etcétera, etc., y como se forman las ideas, los signos,-la palabra, loB jaieioB y la reflexión hasta llegar á la conciencia. ' No insisto más: basta con esta indicación para comprender la

— 369 — Miorme extensión que abarcan estos conocimientos de la psicología. No he podido pasar, sin llamar la atención sobre el primer fenómeno que se nos ofrece al penetrar en el terreno psicológico, cual es la sensación que se une á la emoción sino inmediatamente, por acaparar gran parte de la actividad cerebral las imágenes y todo el mecanismo intelectual, como de ordinario ocurre, á excepción de aquellos sujetos de afectividad extremada ó de eretismo excesivo de las células afectivas, en que las corrientes nerviosas, pasan casi íntegramente por surcos ó canales preestablecidos por el hábito, produciéndose los diferentes estados afectivos de que hemos hecho mención. Según los antiguos, la palabra emoción indica un movimiento del alma, como ya se ha dicho, y viene á ser un cambio repentino de los hechos de conciencia, llevado rápidamente y con velocidad. Un insulto provoca la cólera; es decir, que ciertas ideas y sentimientos de honor adquieren de repente gran intensidad; una multitud de pensamientos y de imágenes desfilan con velocidad extrema delante del espíritu, y hay precipitación de pensamientos; la dirección que tenía nuestra voluntad se halla interrumpida y modificada para defenderse del que insulta, l^a intensidad de una impresión agradable ó penosa, es la condición ordinaria de la emoción; pero, en rigor, esta no empieza más que con el cambio del movimiento de los estados de conciencia, producidos por el curso de nuestras ideas, sentimientos y voliciones. La cólera y el terror obran de distinto modo sobre el curso de la conciencia. Hay en la emoción un huracán interior y otro nervioso; ningún cambio en la conciencia se hace sin movimientos corporales que le preceden, acompañan ó siguen. El sentimiento, siendo causa de la intensidad, duración y dirección, tiene una fuerza mental enlazada á una fuerza mecánica, cuyos efectos se extienden al espacio. Desde el punto do vista principal, ¿cuál es el elemento principal de las emociones? ¿Es el movimiento del pensamiento, que esplica el de la voluntad y del deseo, y como consecaeneia de la emoción? ó, por el contrario, ¿es aqui la voluntad el resorte principal? Algunos psicólogos han buscado el primer origen de las emociones en el dominio de la inteligencia, y han querido explicarlo por un simple juego de ideas. El error de algunos está en no haber visto en la pasión más que su efecto intelectual. El susto causado,

— 360 — por ejemplo, por la presencia de una bestia feroz, no es, según éstos el que produce el movimiento precipitado ó su detención; lo es el movimiento de las representaciones que las forman, la percepción del objeto terrible, representación instantánea de las consecuencias, idea de la defensa; todo ello reunido, es causa de la emoción. Aquí se confunde el efecto con la causa. Wundt cree que en la sorpresa, como Baén y Descartes, reside la emoción fundamental. El efecto de la sorpresa, añade, es análogo al del susto, y hace que se estremezca ó tiemble visiblemente. Los elementos verdaderos y primordiales de la emoción están en el deseo, en el apetito y en la esfera afectiva, más que en la intelectual. El estudio de los efectos físicos nos va á esclarecer sobre la naturaleza de las causas. El asombro se expresa por los ojos abiertos, las cejas elevadas, la boca abierta, las manos levantadas. Si los párpados se abren más, es que hacen un esfuerzo para ver mejor lo que se admira; un grado más, y la abertura palpebral señalará el espanto. Si las cejas se elevan, es que es difícil el levantar los párpados por completo sin elevar al mismo tiempo las cejas y arrugar la frente. Si la boca está abierta, es por el relajamiento de los músculos de donde ha huido una parte de la inervación motora empleada en el cerebro, haciendo caer las mandíbulas por su propio peso. La boca abierta permite una inspiración profunda necesaria cuando tenemos un esfuerzo que cumplir, volviendo más fácil al ritmo respiratorio, y activando los latidos cardíacos bajo la influencia del asombro como del temor. Eu el cuadro de la escuela italiana de Leonardo de Vinel, titulado La Cena, están pintados maravillosamente la admiración en el rostro de los discípulos con los matices más distintos, según los caracteres, en el momento en que oyen estas palabras de Jesús: «Uno de vosotros me traicionará»; y todos estos matices expresan á la vez la adversión y el temor, cuyo cuadro, obra genial de su autor, es un estudio afectivo maravilloso. De aquí puede deducirse que el efecto inmediato y primero de los sentimientos debe buscarse en el dominio de la actividad y de la voluntad. Desde un principio, el curso de la impulsión voluntaria y del deseo están modificados; las modificaciones ulteriores en el curso de las ideas, sentimientos y movimientos orgánicos son derivadas; pueden ejercer un poder de detención de la perturbación primitiva, pero en dos esferas concéntricas, cada vez mát anchas.

— 361 — Diderot dijo: «Todo {i^esto es una metáforas»;caracterizando con esta frase la traducción de los sentimientos en movimientos análogos que se llaman su expresión. Pero admitiendo que el lenguaje natural de la fisonomía y do los gestos sea metafórico, no es preciso creer por esto que tenga la precisión del discurso y del lenguaje humano. Es, por consecuencia, de un determinismo necesario que tal fenómeno interno pasional se traduzca por una expresión exterior correlativa. Pasó el tiempo en que los psicólogos admitían una facultad ex• presiva y otra imitativa. La expresión viene á ser una parte integrante del hecho que lo determina; es un prolongamiento necesario y fatal de los cambios de la inervación cerebral, como el rodar de la tormenta lo es del choque entre las nubes tormentosas. Puede darse el caso de que por un esfuerzo poderoso de la voluntad se domine el miedo. El ejemplo conmovedor de Luis XVI en el patíbulo, cuando dijo á la multitud furiosa: «¿Creéis que tengo miedo? Tomadme el pulso»; y efectivamente, parecía normal. Aquí existía una acción inhibitoria de la emoción, y este conflicto interno es expresa fielmente por la tensión de los músculos y por la del pulso. «Un hombre, dice Darwin, puede sentir aborrecimiento por otro; pero no puede decirse que está actualmente furioso hasta que este encono obra sobre su cuerpo y se traduce al exterior. Los sentimientos débiles, para producir al exterior una expresión visible, no dejan de tener por esto su expresión en el interior de los órganos. Nuestro cuerpo puede compararse á un estanque, donde las piedras que caen producen ondulaciones capaces de extenderse en círculos cada vez mayores; si la piedra es pequeña, un espectador alejado creerá que nada ha perturbado la tranquilidad del agua, y no obstante, la conmoción existe. El pletismógrato mide y revela actividades psíquicas fuera de toda manifestación motora aparente. Cuando el sujeto es presa de una emoción penosa, la tensión del aparato disminuye y queda por bajo de la normal; mientras que, por el contrario, esta tensión se eleva cuando el sujeto está en un estado mental inverso, como el que acompafta á la alegría y al placer, y cuyo instrumento, más sensible que el dinamógrafo, no exige la intervención voluntaria del sujeto. Es, por lo tanto, muy cierto que loa cambios emocionales van acompañados de modificaciones concomitantes de la cir-

— 36'¿ — culación, como lo demuestran estos aparatos registradores de toda actividad psíquica, por insigoiflcante que parezca. No se puede hoy día separar, como lo hacían los antigaos psi cólogos, en dos mundos distintos, ó sean los cambios pBÍcol(SgicoB y los movimientos fisiológicos; unos y otros se realizan, y tienen á la vez su expresa y característica manifestación. Los artistas, por su parte, tienen necesidad de comprender lo que hay de natural y necesario en todas estas aptitudes y en todos los movimientos que tienen que apreciar y reproducir.
GAI.O FKBNÁNDKZ BsPAii'A, Subiimi eetor Médico de aei^anda elwe.

IMPRESIONES SANITARIAS
SOBRE NUESTRA ACCIÓN DE POLICÍA EN MARRUECOS

II Practicante» de Cuerpo.—Una voz más tocamos las consecuencias de los defectos de la organización sanitaria de los Cuerpos. £1 practicante de batallón es en un Cuerpo en campaña uno do los auxiliares más importantes, que nadie nada más que aquellos qne lo han visto pueden juzgarlo; pero todo esto, que es una hermosa realidad en todos los E^Jórcitos, on ol nuestro no es más que una vana quimera, es una ilusión; puesto que, si bien es verdad que cada compañía tiene su practicante, ésto es de nombre, y nada más que de nombre, y así hay que decirlo, si verdad se quiere decir. Si bien es cierto que, según una Real orden, los Médicos militares tenemos obligación de enseñar á un soldado por compañía todos los conocimientos concernientes á la cirugía menor, esto, en la generalidad de los casos, no se cumple, sencillamente porque en guarnición todos se olvidan de la importancia de los servicios sanitarios.

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Claro está que nominalmente todos los Médicos tenemos nuestro cabo y nuestros buenos practicantes. ¿Quién desconoce cómo 86 forma ó se hace un practicante? Nada más fácil: se coge un soldado, se lo da su bolsa de socorro, se le pone su brazal con el emblema de la Cruz Roja, y andando. ¿Cómo vamos á ir á campaña en estas condiciones? Sin embargo, así se ha ido; luego sí, después que se han tocado las consecuencias, todo son facilidades para que el Médico, distrayendo un tiempo precioso, tenga que hacer lo que antes hubiera hecho si se le hubieran dado elementos; de esta manera se retrasa machas veces la cura de heridos, otras se hacen de prisa y corriendo, y otras, por último, se curen después de estar diez y doce horas sin curar; de esta manera, el Médico se ve muchas veces expuesto al peligro de las balas, substituyendo con un valor altruista la negligencia de otros, y también de esto modo, al tener que ir el Médico & la linea de fuego, tiene que abandonar su puesto de socorro, con lo que las curas no se pueden rectificar hasta que el herido llega á las ambulancias; tiempo éste en que, en muchas heridas, Dios sabe lo que puede ocurrir. EB necesario, urgente, el que se implante un buen servicio de practicantes en los Cuerpos; pero practicantes de hecho, que reciban su oducación allí donde se les pueda dar, pues también hay que tener en cuenta que en un Cuerpo, por muchos milagros que el Médico haga, no puede enseñar estos conocimientos de cirugía menor, por varias razones: ana do ellas es porque los soldados que 80 les da no reúnen condiciones (recuerdo que en un Regimiento donde ha poco estuve destinado, se me mandaron dos soldados para alumnos-practicantes; pues bien, estos soldados, aparte de ser muchachos por sí muy torpes, no sabían leer, eran analfabetos); otras, porque los Cuerpos no tienen material ni enfermerías, y otras, porque el Médico no puede disponer más que de un cabo, el cual está encargado de administrar el clásico sulfato de sosa; y eso sí, esto lo hacen con tal práctica, que no hay obstrucción intestinal que so resista. La carencia de practicantes en los Cuerpos, en una guerra rAgular, es decir, de potencia á potencia, trae consecutiva la desorganización completa de toda la línea sanitaria, porque le falta un eslabón, que es el puesto de socorro; la cura defectuosa de los heridos, puesto que el Médico no puede atender á toda la línea; la

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perplejidad que siempre trae consigo el tener que buscar dónde está el Médico; el que se retiren los heridos de la línea de fuego de cualquier manera, distrayendo al Oficial en momentos en que debe tener su atención en objetivos de más importancia; en que algunos heridos fallezcan de hemorragias, etc., por falta momentánea de tener á una persona competente á su lado; en que los heridos bien se amontonen en cualquier parte ó se evacúen como Dios dé á entender, y, por último, si el Médico muere en el cumplimiento de su deber, entonces nada hay que decir. Como se ve, A nadie se le oculta la gravedad do este pequeño problema; todos. Médicos y no Médicos, lo han visto, y, sin embargo, ao se resuelve á pesar de los esfuerzos realizados por la superioridad para conseguirlo. ¿Por qué? En estas campañas, do por sí fastidiosas, la importancia aún es mayor estando las fuerzas de los Cuerpos prestando servicios de defensa en líneas de blockaus, líneas extensísimas; tal sucede, por ejemplo, en la línea Condesa Cudia Federico, formada por una docena do blockaus, guarnecidos por un batallón. El Médico del mismo reside en Cudia Federico, punto avanzado frente al Buit, y el resto de la línea no tiene Médico alguno. Como quiera que esta línea, como todas, on cnanto anochece, puede ser asequible al eneroigo, sucede que, en casos desgraciados ó en combates, sorpresas, etcétera, el Módico no puede atenderlas, con lo que estos pequeños destacamentos quedan reducidos á sos propios esfuerzos durante unas doce ó catorce horas, y en este tiempo á un herido [le pueden ocurrir tantas cosasl Otras veces se forman pequeñas columnas, compuestas de dos compañías cuando más. Estas columnas operan en un terreno sumamente accidentado; no llevan Médico; practicantes no tienen. ¿Por quién son asistidos en el momento? ¿Quién indica la forma en que se deben recoger? Otras veces, el Médico está con las fuerzas; pero hay heridos que requieren un ayudante que coopere con él. ¿A quién elige si no tiene á nadie? Yo soy de los que creen que sin practicantcb no se va á ninguna parte; que las cosas so hacen mal, muy mal, y que luego todos deploramos pérdidas sensibles, máxime cuando con intervenciones oportunas so hubieran evitado. La resolución de este problema no grava casi nada el presu-

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puesto; hágase como se haga, no sabe i millones; y aanqae sablera, nanea estarían mejor empleados qae en esto. Bí debo decir también que la resolación de este problema sería, ó bien creando an Gnerpo de Practicantes militares, ó colocando en los Cnerpos, como se hace en algunos países, secciones de Sanidad, ó creando una Escuela de Practicantes; de todos estos procedimientos, el mejor es el primero. Pensar que en los Guerpos se pueden hacer Practicantes, sin criticar nada, ingenuamente, mi opinión es que es un imposible.
PEDBRIOO QIL, M<dleo prlm«ro.

VARIEDADES
La «Aaooiaoidn FUantrópioa» del Ouerpo de Sanidad Militar agradecerá proftandamente * nueetroe oompafleroa de las dlatintaa plaaaa y reglone* den aviso al Exorno. 8r. Preaidente de la misma, de la localidad en que realdan loe pariente* 6 allegados del sooio fallecido D. Saturnino Luoae Paraíso, con objeto de haoerlee entrega de las 600 pesetas á que tienen dereoho para completar su cuota de 9.000. Asimismo suplica, si no lo supieren, no perdonen medio de averiguarlo, toda ves que las gestiones hechas hasta ahora por otros oonduotos no han dado resultado.
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La Revitta Médica Oaditana, en uno de sus últimos números, pablica el retrato y una extensa biografía del actual Director de aquel Qospital militar, Subinspector Médico de segunda D. Fernando -Gano de Santayana, elogiando sus méritos y servicios, y haciendo patentes las simpatías con que cnenta dicho Jefe en aquella plaza.

Ha recaído, de la afección oooUr que padeció meses atrás, el
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Subinspector Médico de segunda D. Federico Urquidi, Jeto del Negociado del personal en el Ministerio de la Guerra. Afortunadamente, parece que la dolencia no es de importancia, y que pronto podrá volver á hacer el Sr. Urquidi su vida ordinaria. Por su domicilio han desfilado numerosos amigos y compafleros. Deseárnosle un rápido y total restablecimiento.
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En el cuartel que ocupa la Brigada de tropas de Sanidad Militar signen realizándose importantes obras, que mejorarán considerablemente las condiciones de comodidad é higiene de los individuos allí alojados. Muy en breve serán instalados excusados modernos, y varios cuartos de aseo y bafio en pabellón independiente, proponiéndose el primer Jefe de la misma, Sr. Paredes, realizar otras necesarias reformas. * • * £1 Tribunal de honor de Prusia, por sentencia del 9 de Junio de 1913, ha calificado de indecoroso el reclamo de un Médico por medio de placas anunciadoras en los coches de ferrocarriles. A los Sanatorios les reconoce el derecho de hacer uso del reclamo en zona más extensa que á cada Médico en particular, puesto que tiene que atraer sus pacientes, no s61o de la localidad respectiva, sino también de comArcas niáa, remotas; pero, aun en este caso, la manera de hacer el reclamo ha de ser tal, que no ofenda el honor profesional, y el reclamo en los coches de ferrocarriles no es decoroso en este caso; resulta más importuno que en un periódico y tampoco se puede parangonar con el reclamo de establecimientos comerciales, etc. o ** En atención á sus notables inventos y trabajos profesionales, ha sido nombrado Académico correspondiente de la Real de Medicina de Madrid el Médico mayor D. Bartolomé Navarro. Reciba nuestra cordial enhorabuena. *
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— 367 — La suscripción iniciada para rendir un modesto homenaje de aprecio al Inspector de la Reserva Exorno. Sr. D. Justo Uartínez^ se halla ya muy adelantada, habiendo respondido hasta ahora gran número de compañeros del Cuerpo. La circular invitando á contribuir á dicho acto va stiscripta por los Jefes y Oficiales Médicos Sres. Salinas, Cabeza, Sánchez Fernández, Fernández Pérez, Pérez Noguera, Carmena, Picó, Graiflo y García Doctor. La cuota única es de 2,50 pesetas, y puede entregarse á los señores Secretarios de las Inspecciones ó Jefaturas de Sanidad Militar, ó remitirse en abonaré ó giro al Médico mayor D. Maximino Fernández, en el Parque de Sanidad Militar.
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Prosiguen en la plaza de Tetuán las vacunaciones antitíficas en gran escala, y sin que las reacciones hayan sido intensas, al propio tiempo que se atiende á los trabajos de saneamiento de la ciudad y de los campamentos, mediante una esmerada limpieza y desinfección, y tenemos noticias muy recientes de la escogida y sana alimentación que se administra al soldado. Todas estas precauciones y cuidados que se siguen también en otros territorios de Marruecos, explican la notable reducción de la morbosidad y mortalidad, respondiendo los Hospitales africanos sobradamente á las necesidades sanitarias, sin necesidad de acudir á los de evacuación y del interior, que cuentan con gran número de camas disponibles para cualquier evento. El Jefe de la sección de Sanidad Militar se halla al corriente de los menores detalles del aspecto sanitario en los territorios de ocupación y de nuestro litoral, desprendiéndose de este perfecto conocimiento una serie de acertadas disposiciones que, interpretadas con celo por los Jefes de Sanidad respectivos, han conducido al halagttefio resultado actual. * * * Por la (Jomisión nombrada al efecto se nos ruega recordemos á nuestros lectores que la primera sesión preparatoria para la orga* nización del Ateneo del Cuerpo de Sanidad Militar tendrá lugar

— 368 — el sábado, 20 del actaal, á las seis y media de la tarde, en el locat qne ocupa la Academia Médico-Militor (Altamirano, 88). Además de dar caenta de las adhesiones recibidas y discatirse lo referente al señalamiento de temas, se procederá á la elección de Janta Directiva provisional.
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Ilustre Colegio de Farmacéuticos de Madrid.—Programa dé lo» Premio» que ofrece esta corporación para celebrar sn CLXXVII Aniversario.—Premio del Colegio.—Tema: Vaior de la» reaccione» biológica» y bacteriológica» en la» invettigacione» quimica». Para este Tema habrá un premio, un Accésit y las Menciones honoriflca» que »e acuerden. El Premio consistirá en 600 pétete», Diploma especial y Títalo de socio de número ó corresponsal exentos, según sean ó no residentes en Madrid. Este títalo se conferirá al autor de la Memoria premiada, si no pertenece al Colegio y reúne las condiciones que sefialan sus Estatutos. El Accésit, en Medalla de plata y Diploma especial. Las Mencione» honorífica», en Diploma especial. Premio de la Junta de Gobierno.—Tema: Áepecto farmacéutico de la bacteriognoaia práctica. Para este Tema Imbrá un premio un Accésit y las Menciones honoriflca» que se actterden. El Premio consistirá en 260 pe»eta», Diploma especial y Títalo de socio como en el caso anterior. El Accésit, en Medalla de plata y Diploma especial. Las Mencione» honoriflca», en Diploma especial. Premio Bayod.—Tema: Significación táenica del Parmaciutíeo^ en la Sanidad pública, y cargo» oficióle» que pueda de»empetiar en eOa. Para este Tema habrá an premio, un Accésit y las Mencione» que »e acuerden. El Premio consistirá en Dos aparatos autom&ticoi para la produooión Inatantánea de oxígeno, siatema «Bayod» (patentado): ano, modelo grande, para llenar balones, y otro para inhalaoién directa; Diploma especial y Títnlo de socio como en los caso» anteriores.

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El Accésit, en Medalla de plata y Diploma especial. Las Menciones honorificcu, en Diploma especial. Podrán tomar parte en este Concurso todos los Farmacéuticos españoles, sean ó no individuos de esta Corporación; pero es condición precisa que estén asociados en alguna colectividad profesional, cuya circunstancia justificarán con el certificado correspondiente, que deberán incluir en el sobre cerrado que ha d« acompañar á la Memoria. Las Memorias deberán estar escritas en español, con letra clara manuscrita ó mecanográfica, en cuai'tillas, por una sola cara, y cosidas ó encuadernadas en forma que no puedan separarse fácilmente. Cada Memoria se distinguirá con un «Lema», y no deberá estar firmada ni contener dato alguno que permita conocer su procedencia. En sobre aparte, cerrado y lacrado, se incluirá el nombre, situación profesional y dirección del autor de la Memoria, así como el certificado de la Corporación farmacéutica á que pertenece. En la parte exterior del sobre se escribirá únicamente el «Lema» que distingue á la Memoria respectiva. Sólo se incluirá en cada sobre el nombre de un autor, y si hubiere más de uno, se les entregará la parte metálica del Premio y no la Medalla ni los Diplomas ofrecidos. Las Memorias premiadas serán propiedad de la Corporación, y podrá publicarlas, si así lo acuerda, con el nombre del autor, entregando á este cien ejemplares. Los sobres de las Memorias no recompensadas se inutilizarán, sin abrirlos, en la sesión correspondiente, y los trabajos originales estarán á disposición de quienes presenten el recibo para retirarlas dentro del plazo de un mes, á contar de la fecha de adjudicación de premios. Las Memorias de los aspirantes se recibirán en el domicilio social del Colegio, calle de Santa Clara, 2 duplicado, piso bajo, hasta las seis de la tarde del día 15 de Septiembre del año actual, debiendo recogerse el oportuno recibo, en el que conste únicamente el «Lema» de la Memoria entregada. Los Premios y demás distinciones se conferirán en la sesión de aniversario, que se celebrará el 21 de Noviembre del año corriente. Madrid, 21 de Marzo de 1914.—El Secretario primero, Toribio ZMiga Oerrudo.—El Presidente, Martin Bayod.

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PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA

Los lD|«rtai de eaneho ai olngia. Los cuerpos inertes, dice P. Delbet, que no tien^ acción directa sobre la materia viva, son tolerados pollos tejidos animales con la condición de ser asépticos. Pero aunque tolerados, determinan una reacción que produce resultados diversos. Unas veces, el cuerpo extrafio es reabsorbido, y otras se forma una membrana conjuntiva que lo enquista. Un cuerpo que serla tolerado por los tejidos vivos sin ser reabsorbido ni enqulstado, serla precioso desde el punto de vista quirúrgico, pues permitirla no solamente reparar las pérdidas de substancia, sino evitar ó suprimir las adherencias inconvenientes y desagradables,asi como reconstituir los órganos de deslizamiento. M. Delbet se pregunta si el caucho podría llenar este cometido; y después de un estudio completo de sus propiedades, en cierto modo paravivientea, pretende ponerlo de acuerdo con las célala* Tivaí de los tejidos animales. La experiencia diarla demuestra que los tejidos humanos no presentan ninguna reacción apreciable en contacto de los tubos de drenaje, habiendo demostrado Tuffl^ y Garrel que la sangre circulante no se coagula por el contacto de una hoja de caucho. Esto* hecho* démueatran una notíA^l* retaeión entre 1^ coloide* viyo*,; e^coAfulA de .e*t9 ptendo-coloide, habiéndose, por otra parte, demostrado que el cancho puedo

permanecer intacto largo tiempo en los tejidos. Se podfa, pues, esperar que se llenase este desiderata, pudiéndose al mismo tiempo utilizar la elasticidad del caucho. M. Delbet, después de haber disecado un tendón extensor, completamente adherente á la primera falange, interpuso una débil hoja de caucho entre el hueso y el tendón, recobrando este último sus funciones. La operación data de ocho meses, no habiendo determinado el iujerto ningún trastorno. El operado no se da cuenta de su presencia. Mas recientemente, en un caso de enorme hernia del intestino grueso, rehizo la pared abdominal con lina gruesa lámina de caucho de 7 centímetros de largo por 8 de ancho. La reunión se hizo sin el menor signo de irritación. Pieschl ha utilizado el caucho de distinta manera, sirviéndose de un tejido muy poroso (esponjas de caucho), con la idea de obtener una incorporación por penetración de mamelones carnosos en las aerólas. Esta utilización puede ser interesante. M. Delvet ha continuado sus experiencias para ntlliiar la elasti» cidad del caucho, y cree que eata substancia está llamada á prestid grandes servicios en Cirugía. (Academie de Médecine).—{Archive» Midiocde» Btlgei, Avrll 19M).—J. P. **•

braatlgaolaaes kaetarlcléi^Mf
M UÉ pNpkrádat ! • PrlélMBÉ

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llUs erdilea iraT*.—M. Mathieu se ocupa (Oae. de» Hópitaux, 29 Julio 1918) del tratamiento quirúrgico de la colitis grave, aguda, subaguda y crónica, y asimismo de la forma grave de la constipación. Segond agrupaba en tres categorías los casos en los cuales era necesaria la intervención quirúrgica: a) La colitis grave disenteriforme, hemorrágica ó ulcerosa, b) La colitis muco-membranosa ó mucosa, c) La forma grave de la constipación. Pero estas distinciones de ^egond no se basaban siempre en conceptos anátomo-patológicos bien definidos. La operación quirúrgica consistía esencialmente en practicar una abertura artificial ó fístula sobre el trayecto del intestino grueso ó en una ileo-cnlostomta. Las indicaciones de la intervención operatoria son muy importantes. Bn la colitis disenteriforme, henwrrágica ó ulcerosa, se debe distinguir la forma aguda, la subaguda y 1* crónica. Kn la primera, en raaón á 1» gravedad del estado general, no se debe intervenir,' pudiéndose recurrir en todo caso á la apendicottomia. En la forma subagnda y crónica puede emplearse el tratamiento médico, y si éste no bastase, te procederá á hacer un ano oecsl para dejar al colon en reposo; máa tarde, se practicará la apendicostomla ó la eeoostomla valvular si el apéndice no es pMrmeabte.—(^M^ nale di Medieifta Militart, F«v bralo, 191*.)-J. P.*.

Mitra la tikartalaaia, por v. Lydla Rabinowittch.—El nuevo preparado de Friedmann lia «ido acusado de cauBar muerte* por septicemia, debido & la presencia de estreptococos virulentos, por deficiente esterilización. Los estudios llevados á efecto por Rabinowitsch concluyen: Que en las ampollas de preparado se encuentran bacilos ácidorresistentes, otros bacilos que no lo son, variedades de cocos y, en un caso, típicos estreptococos. La mayor parte de las ampollas estaban insuficientemente esterilizadas. Aunque el autor estima que estos bacilos son avirnlentos, los ensayos del autor, corroborados por los de otros experimentadores, demuestran que es posible inocular tnberenlosls á eoiM^Ulos de indias y conejos mediante tu Inyeeoión. No son, por lo tanto, avirnlentos. También, en algunos eniayos rerifleados en la Cltniea dermatológica de la Caridad, en 20 de Enero de este afto, se comprobó la existencia de bacilos y de gprannlaciones tuberculosas con células gigantes en un absceso glúteo desarrollado en el sitio de la picadura. Termina el autor copiando las palabras que hace suyas del doctor americano T. Smlth: «Loa Sfédleofl debembs- cuidar de que la vaennoterapla no degenere •n una etj^rimentación ingeniosa en el hombre, d» que su alabanca no despierte qnlmérleat eaperancas én nmmerósos enfflMnot; y qnemne» debe ser m6ét> á» buMar gananelaa y oflelo iMraittvO' á eipentos dé AéMlea y dM|fradaAoB.» - {Déu*. Mid. Woeh., 1914, n4m. M . ) F. O. D.

«VTa*«M m «i' tntaatMt» té lav ktrMÉi y #iMUiÍirat.-Gn ef Trataalrate ««ihkrileo U la < M - número«^dMlMu*; JM. arttZM.,

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publica el Dr. R. Miiller una revitt«, de la que tomamos los siguientes datos: Basándose en los estadios de Friedrich, el que ha demostrado que en las heridas abiertas la infección tiene un periodo de incubación de seis horas, recomienda Schone íMed. Klin. 1918, núm. 29) extirpar lo más radicalmente posible la herida cuando recae en sujetos sanos. Si la extirpación se hace antes de las seis horas, se hace abortar in infección; si se extirpa mki tarde, sn mejora el proceso infectivo, de igual modo que la extirpación del apéndice mejora las peritonitis ya declaradas. Igualmente, en las quemaduras recomienda este autor una limpieza que elimine los tejidos quemados, cuya reabsorción produce fenómenos tóxicos graves. Para ello se anestesia ligeramente con éter el enfermo, y se frota la quemadura con un cepillo y agua caliente jabonosa; después se limpia con alcohol de 60°, ae seca con algodón, y se pone un aposito seco y aséptico. Sólo se renuevan las ca pas superiores dol aposito; y á los catorce dias se levanta la cura. Rovsings y Wulff recomiendan un pro cedimicnto análogo (Munch. Mtd. Woch., 1918, núm. 30): ligera narcosis, romper las vejigas, lavar con agua jabonosa caliente y sublimado, recubrir la herida con papel gutapercha al que se )e hacen pequeñas incisiones lineales hasta Vi cm. por encima de la herid^;. cubrir con gasa, algodón y venda, l^os exudados pasan á través de las pequeñas incisiones. Sólo se renuevan las capas superiores del vendaje. Según el autor, la supuración es pequeña y cicatrisa rápidamente la piel. Qeyde y Vogt han demostrado, por «itndioi experimentales {Zentr. f.

Chir., 1918, n&m. 30) que si á un cobayo se le ocasiona una quemadura, y rápidamente se extirpan los tejidos lesionados, y se le inoculan á otro animal de tu especie, éste presenta los síntomas generales de una quemadura grave, y aquél queda sano. En la orina de los hombres que han sufrido quemaduras encontraron estos autores una substancia que mata á los animales á quienes se inocula con síntomas de anafliaxia. La autopsia muestra en estos casos los mismos síntomas que en los que mueren por quemadura: hiperhemia gastro-intestinal intensa, falta do coagulación de la sangre y leucopenla.—í*. O. D. Bl trabajo gradnado en la taberenlotls pulmonar.-El Dr. R. C. Holcomb ha lioscrito en The MUitary Surgeon el método del trabajo graduado empleado desdo el mes de Marzo de 1912 en el Hospital de Las Animas; esto método es el del doctor Paterson, del sanatorio de Frimley, en Inglaterra, método llamado de la auto-inoculación, y se basa sobre la hipótesis de que el enfermo se Inocula dosis sucesivas de su propia tuberculina, lo que prueba la elevación do su Índice opsónico; el trabajo graduado favorecerla la elaboración en la sangre de las, substancias que aumentan el poder tagocltario de los glóbulos blancos. El estado del enfermo se aprecia según cinco síntomas: la temperatura, la expectoración, las senaaciones propias del enfermo, el apetito y el peso. En caso de flebre, la Inmovilisación absoluta os necesaria; ella ha durado rara vex más de una semana<

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Se oomlensa el trabajo graduado por pasees de mediaá diez millas por dia, llegándose por grados á hacer ejecutar & los enfermos trabajos de cultivador; otras veces conducen coches, cortan maderas, hierba, haItilitan senderos, etc.; cada enfermo posee una tarjeta, en la cual el Médico indiC'i todos los sábados los detalles del trabajo, á proveer durante la semana siguiente. El número de leucocitos en los enfermos de Las Animas se elevó uniformemente, disminuyendo también considernbiemente el número de bacilos en los esputos.—(¿4rcA¿ves de Médecine et de Pharmacie Militaire», Abril 1914.)-^. P. Lt haoUaala «i la t«b«ro«l*ali| por el Dr. Hautenberg.—Después de numerosas observaciones origi* nales, da el autor las siguientes conclusiones: 1.' Una aparición regular y constante de bacilos tuberculosos en la sangre del hombre debe de ser formalmente desmen« tida. 2.* Incluso en la tuberculosis millar, existen periodos en los que no existe bacllemia. 3.' En ios conejillos de Indias inoculados con tuberculosis, al contrario de lo que ocurre en el hombro, la bacllemia os la regla, y se demuestra en un 70 por 100 de ios ca808.~( Deut. Mtd. Woch., 1914, núm. 10.)-F. O. D.

P R E N S A MILITAR

PROFESIONAL

!••• gsngrenat por •nfrlamlento •n lai gnerrai tnroo btloánioai.— En el Zentralblatt f. Chir., 1913, números 16, 24 y 42, y en el Wien. min. Woch., 1918, núm. 44, han dedicado interesantes trabajos á este propósito ios Dres. Wieting, Lauenstein, Welcker, Dreyer y Massarl. Se observaron estas gangrenas en todos lo* Ejércitos, sobre todo en el turco y en el búlgaro, coincidiendo con la aparición de los frios. Unas veces quedaban limitadas i los dedos de los pies, otras invadían el metatarso, pero eran simétricas. Aunque el frío y la humedad se han estimado com} loa principales factores etiológicos.

Hay que hacer constar que uo ha sido preciso que la temperatura haya descendido á 0° para que se presenten, y Lauenstein hace notar que en los marineros sometidos á idénticas condiciones atmosféricas son raras, y que en tiempo de paz no se presentan tampoco. La mala alimentación, el agotamiento por las marchas, falta de descanso y enfermedades Infecciosas, son considerados como causas predisponentes, sin el concurso de las cuales no se presentan estas gangrenas. También las ligaduras en las extremidades inferiores, por vendas mal sujetas, cordones de botas, etc., son responsables de estas gangrenas,.

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preguntar en qué establecimiento habla plazas vacantes, y al recibir la respuesta, dirigía los heridos siguiendo las indicaciones qne se le proporcionaban. El transporte propiamente dicho de los heridos se hacia sobre parihuelas, por chinos ó camilleros voluntarios, sobre carruajes de ruedas, sobre djinrikchar, coches provistos de resortes, pertenecientes á particulares, furgones de la Cruz Roja y velocípedos apropiados al transporte de heridos por el Capitán Poznaurki. Cuando un asalto era inminente, los enfermeros voluntarios, los eo-* ches de ruedas y los djinrikchar se agregaban en la vieja y en la nueva ciudad á las secciones de policía; los Médicos de los puestos de socorro, según las necesidades, hacían saber á la policía, por teléfono, el número de hombres y de carruajes necesarios á las necesidades previstas, y se les enviaba inmediatamente. Los habitantes de Port-Arthur, los representantes de casas de comercio y la administración nninicipal manifcataron un caluroso interés por dulcificar la suerte de les heridos, apropiando al transporte n tnMf«rtt M iM iNfMM n- de éstos más de veinte coches de •M m «1 •m«4«Pért-Arlh«r.—Con muelles, provistos de colchones, sárelación á este extremo, dice el doc- banas, mantas, ropas, agua y vino, tor Fischer, en sa notable trabajo poniéndose á la disposieión de Ie< sobre los servicios de Sanldsd du- hospitales todo el material rod*A> rante aquel sitio, qne et transporte de la ciudad. Los habitantes bMI«ron donativos de eonilderaeiótt psMde los heridos desde los puettot de taa necesidades de los hospitales, sotiorro á los hospitales esturo Men prodigando ellos mismos sus culdatordenado j funcionaba de lai vHtdoe personales á numerosos herido». aera sigrdente: (Anhivtt de Médéeine el de Phát€!taMidb h«Uk heridos en ana pe- macie Müitaire», Pévrier 1914.)^ sfdón, mi Oficial afretado ü púm- J. F. •oeorro ó nn Médico M dir%liir af'Ei(iM«'>ayer de i a Pías» par* por lo difícil que hacen la circulaetón sanguínea. Welcker, sin embargo, que ha observado estas gangrenas en 160 búlgaros, vio que 1 ib enfermaron pocos dias después de cólera, tifus, disenteria ó fuertes diarreas, y que en 45 casos los enfermos eran convalecientes de tifus. Por lo tanto, en vez de una gangrena vaso paralitica por el frió, cree se trate de una endoarteritis infecciosa. Respecto á la anatomía patológica, describe Wietlng trombosis de pequeAas venas y arterias, empezando la organización del trombo ¿ nivel de la in/tma; ésta se encontraba engrosada y con pliegues. Todos los autores están acordes en que el tratamiento debe ser conservador, y que el Cirujano debe intervenir tardíamente. Hacerlo antes de que se haya delimitado espontáneamente la zona gangrenada, da malos resultados. Cuando el surco eliminatorio está bien limitado es la hora de intervenir, regularizando y corrigiendo por operaciones plásticas la parte »tín&.—(Dfut. Mil. áret. Zeit., 191-1, H. 4 . ) - ^ . O. n.

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leilaaento para U admialatra«MB de laa eoolnaa te loe Cuerpea en el E]érclto alemin.—Por una disposición de 2 de Noviembre de 1918 se modifica la de 3 de Abril de 1902, en ei sentido de dar una mayor intervención al Médico de Cuerpo en la alimentación del soldado. A la administración de la cocina queda adjunto un Médico militar, que, en unión del Director de cocina (OapitAn), confecciona la papeleta de alimentación. La marmita de la carne se conserva y repara con los fondos de cocina, y se previene sea de hierro, sin mezcla de cinc, para evitar alteraciones en la salud. 81 el rancho, una ves confeccionado, tuviera mal gusto ó •lyAn otro defecto, se hará un an&lials biglénico-qnimlco por la Sanidad Militar para encontrar y remediar la causa. Por lo menos, una •es al mes, analisari el Médico el •alor alimenticio de una raoién, y esto asi, como el término medio de la ración de varios días, se consignará en el libro de cocina. Las proposiciones de cambio de alimentación en circunstancias especiales, como epidemias, asi como el resultado de los análisis, etc., se dan por el Médico al Jefe del Cuerpo. Los oocineroe serán reconocidos por el Médico al empesar á prestar su servicio; participarán mensualmente las alteraciones de su salud, y semanalmente recibirán un baño tibio jabonoso. Para cada inspección se le facilitarán al Médico dos toallas limpias. El mando utilizará las enseñanzas que deduzca de los exámenes de los ranchos por los Médicos militares. Contiene esta instrucción nueve apéndices: 1." Signos que permiten conoce !• el estado de conservación de los alimentos, la descomposición de la carne en sus comienzos, adulteraciones de embutidos, empleo del pescado marítimo, peligros del mal estado de salud de las mujeres que ayudan á pelar patatas y verduras (portadoras de gérmenes), medios de substituir la manteca natural por la arti^clal, necesidad de Inspeccionar el café, etc. 2.° Condiciones tronérales del suministro de víveres. 3.*> Reglamento de los empleados en la cocina. 4.^ Ración alimenticia (eetipula para las necesidades del soldado en pai 180 gramos de albúminas, 60 de grasa* y 600 de hidratos de carbono como mínimo). 6.*> Guia del cocinero. ().<* á 8.0 Formularlos del libro de cocina. 9.° Notas sobre cualidades de las diversas carnes, etc.—(Un folleto de 111 págs. E. S. Mittler 8ohn, editor, Berlín. Nota en extenso en Deut. Mil. arzt. Ztü., 1914, H. 8.)-f. O. D.

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BIBLIOGRAFÍA
Bl agregado militar y la «ociedad civil, oonaiderados como organismo y medio, á la lus de doctrinas fllosófloas, sistemas médicos, corrientes de pensamiento y fases de organización 4 través de la Historia, por el Subinspector Médico de primera clase D. Tasto López Brea, Aspecto tan complejo de filosofía social y de tan difícil interpretación, sólo está reservado para ser tratado por personas que, como el Sr. López Brea, ofrecen un entendimionto clarísimo y equilibrado, una vastísima erudición, y un entusiasta empeño de ser útil á la Ciencia y á la Patria. Así no es de extrañar que su concienzudo trabajo, en la solemne ceremonia de .su recepción como Académico numerario de la Real de Medicina de Barcelona, llamase muy justamente la atención, y que se reflejase en el notable discurso-contestación del Académico Sr. Comenge, un merecido elogio del recipendiario, con una larga y escogida relación de sus méritos. Lios militares, los médicos, los sociólogos, encontrarán en la Memoria del Sr. López Brea abundante doctrina histórica y filosófica, y una interpretación bella y atinada del ascendiente del agregado militar en la sociedad civil. Y como si no fuera bastante esta valiosa contribución á un asunto tan de actualidad y de tanto interés para las naciones, el Sr. López Brea, teniendo en cuenta su misión como Médico militar, amante de perpetuar los esfuerzos de los individuos que en todo tiempo han hecho honor á nuestra Corporación, con su esfuerzo intelectual, aplicado á los distintos ramos do la profesión, hace una detalladísima bibliografía de cuantos trabajos han contribuido á enaltecer el nombre de nuestro Cuerpo. Cita, remontándose á fechas lejanas, los nombres de Médicos militares ilustres, reseñando sus obras, así como las revistas y libros en que aparecen asuntos de Interés médico-militar, y termina relatando los trabajos de la generación contemporánea. Nuestra enhorabuena al autor. J. P.

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1.0 Ohemoterapie.—2.o Die Behandlung der ByphiUa sint aalTar•an und verwandten Stotíen, por el Profesor Dr. P. Ehrlich.— London, 1914. 1.» En el XVII Congreso Internacional de Medicina, celebrado en Londres en«1913, en una de sus sesiones generales dio el doctor Ehrlich una conferencia sobre Chemoterapia, en la que expuso sus principios fundamentales, haciendo una síntesis del estado actual de la cuestión, con su notoria autoridad en este asunto. 2.° En el mismo Congreso, y en su XIII sección, leyó un interesante trabajo acerca del tratamiento de la sífilis por el salvarsAn y sus derivados, Gran parte de esta comunicación, estuvo consagrada al análisis de los fallecimientos imputables al uso de estos medicamentos, y después de hacer notar su exigüidad en relación con el número de inyecciones practicadas, recordando que el mercarlo también origina no pocas defunciones, se fija principalmente en los trastornos llamados nenrotrópicos, que los identifica con los que se observan en la piel con el nombre de reacción de Hersheimer, explicando las divergencias respecto ¿ tiempo de presentación, etc., por las diferencias de terreno, y termina afirmando que, puesto que desde la aparición do la roseóla cabe pensar en la existencia de lesiones meníngeas nerviosas de naturaleza sifllíca, debe de ser el práctico muy prudente en la administración del remedio, sabstituyendo los grandes golpes de martillo por las dosis pequeñas y repetidas, iniciando en los casos sospechosos las inyecciones con una de un decigramo de salvarsán 6 15 centigramos de neosalvarsán, y alternando las curas del 606 con las de mercurio. F. G. D.
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Loa regímenea de loa artríticos.—Aliin«ntaoión y oooina raeionalea para loa gotosoa y reamAtioca, dlapépticoa, hep&tiooa, nafritiooa, obeaoa, diabéticos, arterioesolerosos, por los doctores O. Bardet y P. Bonlomlé, traducida al español por Guillermo Falgneras de Ozaeta, M. L., Médico del Hospital provincial de Málaga, agregado á la sección de dementes. (Yol. IV de los «Manuales Beus de Medicina»). Editores: Hijos de Keus,

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Cañizares, 3 dup., Madrid. Un volumen en 8.°, enooadernado en lujosa tela; precio, ¿ peaetajS ea Madrid y 6,5P en f roviacias. La importancia, mayor cada día, que al estudio del «artritisuio» dedicamos y el interés no menor que el régimen tiene en tal diátesis, avaloran en extremo el conocimiento deia o^ra, cuya versión castellana lanzan boy al público lo» conooklo^ editores Hijos de Beus, bajo el título de Lo» regimenet de lo» artrüieo». La gota, la diabetes, etc., tienen su origen, en la inmensa laayoría de los casos, en el artritlsmo que mina y amarga nuestra existencia. Los defectos en la cantidad y en la calidad de nuestros ingestos son, con la predisposición beroditaria, cansa incesante de tal dolencia. Bástenos ya con lo que nuestros progenitores nos legaron, y procuremos corregirlo con nuestra higiene, evitando lo que pudiéramos por nuestros excesos aumentarle. En la obra de los Profesores Bardet y Bonlomié podemos apreciar que dentro de sus límites concisos hay un lujo de detalles prácticos enorme, habiendo tenido el gran acierto de suprimir detalles innecesarios que fatigarían al lector; eliminando aquellos términos técnicos fuera del alcance del profano de la Medicina, qae la harían exclusivamente del práctico, es, pues, de vulgarización científica. Esta obra ocupará en la literatura española, tanto médica como de vulgarización científica, el lugar que por su carácter práctico le corresponde.

SECCIÓN OFICIAL
46 Diciembre.. -Real orden (D. O. núm. 122) aprobando y declarando indemnlzableí las comiiionei conferida! á los Médicos primeros D. Manuel Iñigo Ñongué* y D. Rafael Cbicoy Arreceigor, y al Farmacéutico primero D. Manuel Dronda Sario. 6 Enero —Real orden {D. O. núm. 126) aprobando y declarando indemnlzables laa comiiionei conferidas á los Médicos

- 879 mayores D. Antonio Martines Oarvajal y D. Rodrigo Moya Litrán. —Real orden (D. O. núm. 127) aprobando y declarándolademnizables las comisiones conferidas á los Subinspectores médicos de segunda D. José Fern&ndez Salvador y D. Rliseo Muro Morales; á los Médicos primeros don Pr&xedes LUsterri Ferrer, D. Jerénimo Forteza Martí, ü. Adolfo Rincón de Arellano y D. Aurelio Ripoll Herrera, y al Médico provisional D. Jorge Boscti Díaz. Real orden (O. O. núm. 127) aprobando y declarando Indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector médico de segunda clase D. Isidro Lorenzo Oon/.ález Alberú; al Médico mayor D. Mariano Esteban Clarillar y al Médico primero D Maurello Belsol Oria. Real orden (D. O. núm. 128] aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Celestino Alemany Aznares y D. Juan del Rio Balaguer, y álos Médicos primeros D. Eulogio del Valle Serrano y D. Miguel Parrilla Bahamonde. -Real orden CD O. núm. 11$) aprobando el presupuesto de 9.816,26 pesetas, formulado por la. Junta económica del Parque de Sanidad MiUtac, para la adquisición de los efectos que en el acta correspondiente se relacionan, con destino al suministro de los Hospitales militares de la Península. Real orden {D. O. núm. 119) disponiendo que el Farmacéutico segundo D. Ramón Guardlola Carasa, destinado en la Farmacia sucursal de Sevilla, puse á situación de excedente en la cuarta Reglón, y á prestar servicio, en comisión, en la Farmacia de Roger de Lauria, do Barcelona. Beal orden (D, O. núm. 190) disponiendo que los directores de los Hospitales militares de la Península, islas adyacentes y posesiones de África, devuelvan al Par que de Sanidad Militar, dentro de la segunda quincena del mes de Diciembre de cada afio,-el mateiriarsanitario cuya bajaba sido aprobada y que «aa 4usciBptiblie de aprovechamiento, y todo el instrumental qx»- esté

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— 880 deteriorado ó inútil, á fin de proceder á su recomposición en dicho Establecimiento. —Real orden (D. O. núm. 120) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. IJUÍS San Pedro Diez. Real orden (D. O. núm. 128) concediendo á la familia del Médico mayor D. Enrique Solano Alemany pasaje, por cuenta del Estado, para poder trasladarse desde Zaragoza á Málaga. Real orden {D. O. núm. 126) aprobando el presupuesto de 149,17 pesetas, formulado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, para el pago del transporte de dos furgonesdedesinfección, remitidos al Hospital militar de Córdoba. Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 126>concediendo la pensión anual de 2.06'i pesetas á la viuda del Inspector Médico de primera clase D. Julián Villarerde Moraza. Real orden (Z7. O. núm. 125) dando reglas para el uso de uniformes y otras prendas de vestuario en las Academias Militares. Resolución del Consejo Supremo de Querrá y Marina (D, O. núm. 127) asignando la pensión anual de 1.100 pesetas á una liuérfana del Médico mayor D. Antonio Leyda Mnfioz. Real orden (/). O. núm. 1S6) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Subinspector médico de segunda D. Indalecio Blanco Parndela, á los Médicos mayores D. Félix Echevarría Uguina y D. Laurentino Salazar Hidalgo; á los Médicos primeros D. Sebastián Qalligo Elola y O. Carlos Corso Serrano, y á los Médicos segundos D. tirso Rodríguez García, D. Manuel Suca Moya, D. Manuel Pórtela Herrero y D. Pío Irigoyen Arruti.

1 Junio

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Con este número repartimos un prospecto del medicamento PROTARGOL, preparado por la importante casa ftdirioo Bayw 7 Oompúlia, de Barcelona.

