﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año X. Madrid, 1 de Abril de 1920. Núm. 7. SUMARIO
Comentarios al presupuesto de Sanidad (contin}ia,elón), por el D r . H a n o e l j ü a r t f i i HtílHXinr. —Coneiea.ci'1 p actividad motrie i'Siguica, por el D r . <jialo F e r n t f n d e « JEnpafta—CoreíWftiíarfn al estudio de la cirugía pldsticii de la mejilla continuación), por F i d e l fKgéH.—Cuestione» sanítarias.= Varie'lades.= Prensa MédicoParmacéatic: Kl salvarsán, ¿puede reemplazar a la emetlna en el tratamiento de la disentería amibiaiia?=/V«»Ma Militar-Profesional: Creación de las Dlreo clhnesde Higiene y Patología en el Cuerpo de Sanidad Militar ingló.s.=B¡Míol graria: Ensayo de unas claves para el reconocimiento de partes y productos vegetales de aplicación farmacéutica, por el Dr. Joaquín Máj y Gaindal.=Seccí<)n oficial. SUPLEMENTO.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad militar.

COMENTARIOS AL PRESUPUESTO DE SANIDAD
(Continuación.) LAS ENFERMEDADES AVARIÓSICAS (Se t r a t a de la defensa de las estirpes y de la raza) Lo primero que surge al pensamiento cuando se intenta tratar públicamente de este punto delicadísimo, es preguntarse si inducidos por un falso concepto de lo que pudiéramos llamar el pudor social, debemos seguir como hasta ahora, adheridos a la conspiración del silencio y al sistema de la ocultación, o si entendemos, por el contrario, que ha llegado el momento de arrojar ante las gentes luz y más luz sobre un orden de enfermedades que no sólo ataca gravemente la salud y la vida del individuo, sino el vigor y el porvenir de la raza. En mi juicio, es un perjudicial error el sistema de ocultación, y hay que descorrer el velo totalmente, libre de prejuicios hipócritas y de gazmoñerías ridiculas, diciendo a la juventud la verdad entera y prudente sobre esta grave materia; porque, en primer término, ante la ciencia, que no entiende,
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— 190 — por cierto, de esos pudorosos escrúpulos, todas las enfermedades • son iguales, e idéntico el sagrado deber de prevenirlas y curarlas; y además, porque el mayor peligro de propagación y devastación de estos males nace precisamente de la ignorancia en que se hallan la mayor parte de los individuos respecto a su frecuencia y gravedad, así como de los medios apropiados para combatirlos. De tal manera es esto así, que en un plan completo de lucha social, concebido en grande, contra las enfermedades avariósicas, lo primero que hay que realizar, si se quiere obtener un resultado resonante, es hacerle saber al país, mediante una campaña de pública propaganda en periódicos, folletos, mítines, etc., la gravedad y extensión que tiene esta plaga en España, y después, cuáles son las medidas de verdadera eficacia que hay que poner en práctica para re'mediarla; bien entendido que es éste uno de esos grandes problemas sanitarios que no puede ser resuelto sólo por las autoridades oficiales, a quienes muchas veces se les exige lo imposible, sino que requiere el concurso y la colaboración de los elementos sociales. Así lo entendió la célebre Eeal Comisión inglesa nombrada oficialmente en 1916 para estudiar y proponer los medios de lucha contra estas enfermedades en Inglaterra, la cual comenzó por dirigirse e los padres de familia, a los maestros, a los educadores de la juventud, a los representantes de la Iglesia,a las Asociaciones particulares, a la Prensa y a las clases médicas en general, para que todos juntos emprendieran una campaña de revelación y esclarecimientodel peligro avariósico,así como de enseñanza y popularización de los diferentes modos de combatirlo y aniquilarlo; es decir, que aquella célebre Comisión, presidida por Lord Sydenham, y constituida por los más grandes filántropos y eminencias profesionales del Reino unido, tomó por su mano, en primer término, la tarea de educar a su país en este punto, sobre todo a la juventud, procediendo después a proponer al Gobierno el plan estratégico más apropiado para combatir esta terrible plaga en Inglaterra. El ideal de esta propaganda educadora sería, a mi juicio, que no quedase en la juventud un solo individuo que desconociera el riesgo y el modo de prevenir sus estragos. Aunque en España no contamos con estadísticas fijas bosidad más que las que se recogen en el Ejército, en la y en algunas clínicas y hospitales civiles, y no podemos, to, señalar más que datos aproximados, y esto tomando de morArmada por tanpor tipo

— l e í da comparación a otros países que tienen sus servicios profilácticos mejor organizados, puede, sin embargo,'calcularse que en las grandes ciudades, el I J por lOOdesus habitantes se encuentran infectos de avariosis, propiamente dicha, y una proporción infinitamente mayor contagiada de gonococia en todas sus formas. Ade< más, es hoy bien sabido que aquella primera infección es quizá la sola cansa de la parálisis general incurable, y, sin duda alguna, el motivo más frecuente de la vesania. El 15 por 100 de«los locos que están en los asilos y en los manicomios son víctimas de este mal. Se transmite por herencia de los padres a los inocentes hijos, y sus efectos pueden trascender a muchas generaciones. Es la causa más frecuente de abortos, males de la progenie, y, lo que es peor, de una grave y trascendental degeneración de las estirpes y de la raza. La gonococia, por su parte, ocasiona también terribles consecuencias. A ellas es atribuíble la cuarta parte de los ciegos que existen, debido a las consecuencias de la oftalmía purulenta que se ocasiona a las veces, singularmente en los nifios al nacer. Ella es responsable del 50 por 100 de casos de la esterilidad de la mujer y no pocas veces de la del hombre, y, por último, puede decirse que entrambas dolencias dan lugar a otra multitud de graves localizaciones morbosas, como son las degeneraciones de las arterias la inflamación de ciertos órganos internos, los desórdenes nerviosos, etc. Pero lo más grave de todo ello es que son muchas las víctimas inocentes de este linaje de contagio. El niño, por ejemplo, que hereda de sus padres la avariosis o que, contrayendo una oftalmía purulenta al nacer, se hace ciego para siempre; la nodriza que amamanta un niño infecto o el niño que se contagia de una nodriza contaminada; las personas que rodean los enfermos y que inconscientemente pueden ser atacadas; los médicos que se infectan en sus exploraciones clínicas; los practicantes y enfermeros en las curas que realizan, y otros muchos casos más que pueden citarse son tristes ejemplos de contagio irresponsable. Aunque pudiéramos todavía ennegrecer más las tintas de este cuadro, basta con lo dicho para dar idea de la gravedad y extensión de unos males que de manera solapada y oculta minan la salud y la vida de muchas gentes, y hacen degenerar las familias y la raza. Es preciso, pues, desde el punto de vista social, poner pronto un eficaz remedio a sus fatales estragos.

— 192 — La profilaxis pública de estas eaternaedades ha cambiado mo dernamente por completo de orientación, basándose en cuatro postulados principales, más científicos y humanitarios que los que inspiraran al antiguo régimen, y que son, a saber; la deelaracióa obligatoria del mal, el diagnóstico precoz, el tratamiento grataito y forzoso de los enfermos y la sanción penal del delito sanitario. No discutiré aquí si nuestro presente grado de cultura social permite el establecimiento de la declaración obligatoria y la sanción penal del delito sanitario en este punto. Yo creo que no; pero esto no basta para que se tenga en cuenta que, aunque las leyes deben ser siempre la cristalización de las costumbres, como decía, con razón, Herber Spencer, también es cierto que ellas ejercen por sí, cuando se hacen cumplir, aunque sean difícilmente, una acción educadora útil sobre las costumbres mismas; y quién sabe si a la postre, siguiendo e«te camino, que pudiéramos considerar hoy algo intempestivo y prematuro, pudiera llegarse antes al fin perseguido por la higiene. Sean cualesquiera las dificultades sociales que existan para llevar a cabo el ideal de esta profilaxis especial entre nosotros, es indudable que hay que educar a nuestro pais en este punto, y establecer las bases de un régimen de lucha que permita el rápido diagnóstico de los enfermos y el eficaz tratamiento preventivo y curativo de los mismos. Es decir, que hay que seguir en esto un sistema semejante al utilizado para la lucha contra la tuberculosis: el sistema de Clínicas y Dispensarios públicos, donde a las gentes se les instruya, se les diagnostique y se les cure gratuitamente, sin vejación y menosprecio, cualquiera que sea la condición social de los individuos que a ellos concurran; antes por el contrario, inspirándose en un alto sentido de caridad y en un gran respeto a la personalidad humana. Pero para realizar esta obra sanitaria so necesita, ante todo, dinero. El Gobierno inglés, movido por el informe de la Comisión científica antes referida, invitó a las autoridades locales de todo el Reino Unido a que organizaran con urgencia Centros para el diagnóstico y tratamiento gratuito de esta clase de enfermos, ofreciéndose el Estado, por su parte, a pagar el 75 por 100 de los gastos que importaran los servicios, y requiriendo a los Municipios para que abonasen de su presupuesto el restante 25 por 100. Los resultados obtenidos en Inglaterra han sido sorprendentes y dignos de ser conocidos. Nosotros, que no nos atrevemos

— 193 — a tanto, llevamos por primera vez al presupuesto de Sanidad la modesta cifra de 100.000 pesetas para comenzar la lucha seria contra este linaje de padecimientos en España, teniendo en cuenta que es macho más el dinero que se malgasta por el Estado mismo por no atender debidamente estos servicios. Sólo en los Hospitales militares se han gastado desde el año 1908 hasta 1917, período durante el cual ha regido cierta famosa disposición reglamentaria la asombrosa cantidad de 6.195.285 pesetas para asistencia de 1.529 700 estancias de hospital, que equivalen a 619.528 pesetas, por término medio al año. El número total de enfermos en los diez años antedichos ha sido de 54.623, o sea ua promedio de 5.462 entrados en los Hospitales militares cada año. Véase en este elocuente ejemplo de qué manera la desatención de ciertos servicios sanitarios resulta altamente onerosa para el Tesoro público, y cómo el dinero gastado oportunamente en esas atenciones puede ser verdaderamente reproductivo para el interés colectivo. Ahora sólo falta que los Sres. Diputados y Senadores que tienen hijos, reflexionen un momento, al votar el presupuesto de Sanidad,sobre el pefigró enorme que para la juventud española y su progenie representa el abandono en que actualmente se encuentran estos servicios, a cansa de la escasez de recursos económicos con que atenderlos, y, en su vista, procuren llevar al próximo presupuesto, con el fin de combatir este orden de enfermedades cuando menos, la sexta parte de la cantidad que cada año gasta el Ministerio de la Guerra en asistirlas y curarlas.
D R . MANUEL MARTÍN SALAZAR

{Continuará.)

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CONCIENCIA Y ACTIVIDAD MOTRIZ PSÍQUICA
La palabra conciencia en Psicología, se entiende por el conjunto de los fenómenos conscientes, y que el sujeto percibe como suyos, unidos a complejos psíquicos que se sintetizan en el yo metafísico, abstracción suprema que muchos creen que tiene existencia de una substancia independiente, sin parar mientes en que el contenido del yo está compuesto de juicios sobre la propia persona, de sentimientos que leJs acompañan, de recuerdos y hasta do !a misma experiencia individua!, y que todo se resume en un momento dado en un proceso sintético, que se traduce interiormente en un fenómeno consciente, y que el sujeto reconoce como suyo, y no d© otra persona, y de aquí procede el error fundamental de considerarse independiente y ajeno a toda actividad cerebral, a pesar de estar el yo rodeado y envuelto por toda clase de influencias que solicitan su accióa, y cuyo mecanismo íntimo ha dado lugar a la ciencia metafísica, y do la cual no he de ocuparme, por no querer apartarme del conocimiento objetivo hasta donde pueda llegar el método experimenta! propio de nuestra profesión. Todos saben lo que es tener conciencia de una cosa, aunque no acierten a explicarla, y es corriente oir decir a tal o cual persona que está arrepentida y que tiene remordimientos de conciencia por un hecho vituperable. La conciencia ño es el conocimiento ni el sentimiento; los acompaña y atestigua, pero no hace más que constatar el fenómeno; el sitio de los remordimientos no es en la concienciaj radican en la afectividad estimulada por el juicio, por el daño producido y por sentimientos concordantes, que establecen un proceso psíquico bastante complicado, pero cuya claridad es evidente. La conciencia ha venido evolucionando hasta el grado en que actualmente se halla. En los animales superiores apenas se nota so existencia, pero no están en absoluto desprovistos de ella. En la especie humana marca una época la aparición de la conciencia y un progreso psíquico enorme. Algunos opinan que viene a ser un aparato de perfeccionamiento, un verdadero epifenómeno superpuesto a las más altas facultades del entendimiento para mejo-

— 195 — rarlas considerablemente. Lo más verosímil es que la conciencia, como la misma razón humana, han sufrido a la par la evolución progresiva, y que lejos de formar un apéndice sobreañadido, estaba comprendida entre el escaso desarrollo intelectual en forma rudimentaria, como puede observarse en los salvajes, en los imbéciles e idiotas y en los dementes. La psicoanálisis, aplicada a la conciencia, nos enseña que necesita del cambio de estados psíquicos para funcionar, y que hay un mínimum de tiempo en la sucesión de aquéllos para la apercepción fenomenal de los datos inmediatos, que tienen su lugar en las representaciones psíquicas. Que la conciencia de estados psíquicos pasados es muy escasa, por tener que apoyarse en la memoria, que sufre una reducción con el tiempo transcurrido, y los reflejos creados tienden a extinguirse por falta de ejercicio funcional que los reavive y represente en imágenes, ideas y otros procesos concomitantes, y cuya c jnciencia tiene que hallarse debilitada por el hecho mismo de la flaqueza del estado psíquico, casi perdido en las profundidades cerebrales. Muchos hechos conscientes pasan rápidamente a ocupar su puesto en la región subconsciente y otros en lo inconsciente, donde quedan archivados en forma de disposiciones motrices, que pueden revelarse inopinadamente, haciéndose de nuevo plenamente conscientes. Estamos ya lejos de cuantos suponían que los recuerdos e imágenes cerebrales se guardaban estivados en los departamentos correspondientes del cerebro para salir a luz al contacto de los excitantes provocadores de su acción. Enfrente de este concepto estático, la psicología actual nos enseña que en lo inconsciente existen posibilidades motrices cuyas huellas recuerdan su primitiva formación, y que al constituirse los reflejos en la substancia nerviosa, cuando reaparecen, renuevan los estados psicológicos conscientes que tuvieron por base aquellos reflejos; y como las asociaciones de éstos pueden ser y lo son de hecho innumerables, por consecuencia del mecanismo funcional continuo y múltiple del cerebro, se infiere de este esquema analítico la gran complejidad de los reflejos, y cómo explican objetivamente de una manera clara la desconcertante y obscura actividad de lo inconsciente. En estado normal, la conciencia presenta una unidad funcional completa, pero pasa en ella lo que con la memoria, las imágenes

— 196 — y las sensaciones: no todas se conservan en forma de imágases mnésicas, ni todas llegan a interesar la conciencia: parece existir una ley por la cual predominen aquellas representaciones y sentimientos que ofrecen mayor interés para el individuo; de otro modo sería imposible conservar en la conciencia las infinitas sensaciones que penetran en los centros respectivos procedentes del exterior, y mucho menos las ideas abstractas y los conceptos que establecen relaciones internas, pero que despiertan escasa actividad motora que está en conexión con toda manifestación psíquica. La unidad de la conciencia puede alterarse en las enfermedades mentales. Por regla general sufre una perturbación completa, hasta el punto de desconocer el enfermo su propio estado. Es muy frecuente oír a éstos decir que son Keyes, Papas, Emperadores y hasta dioses, revelando una cenestesia vigorosa y ficticia que sostiene tales dislates. En las formas simples pueden observarse dos conciencias independientes, una de ellas más extensa y la otra achicada, reducida y que solamente comprende una fracción psíquica menos importante; ejemplos de ello los vemos en los estados hignóticos, en la escritura de los médiums y en la lectura en alta voz, puesto el pensamiento en otro asunto. El campo de conciencia es bastante restringido: no abarca sino contados elementos psíquicos que se suceden y renuevan constantemente. Es preciso contar con lo inconsciente, que guarda un saber latente enorme, y que la psico-análisis es un maravilloso medio de investigación, a condición de ser hecha desde un punto de vista objetivo. Ella ha revelado la riqueza de lo inconsciente, de donde salen, no sólo los ensueños ordinarios del hombre, sino también las creaciones del genio literario, distinguiéndose las formas rudimentarias de la imaginación del mecanismo de la actividad literaria en la intervención reguladora de la personalidad. Esta no es una palabra vana como el yo de la antigua psicología; presenta un encadenamiento muy extendido de los reflejos cerebrales, cuya unidad está asegurada por el aflujo perpetuo de impresiones internas, y que proveen la conciencia de sí mismo y la dirección volitiva de las reacciones. A pesar de dedicar este artículo a la actividad consciente del espíritu, no puedo dejar de tratar de la actividad inconsciente del mismo. El progreso más importante en la psicología teórica, durante estos últimos años, se ha venido realizando principalmente en

— 197 — América, donde sistemáticamente y hasta el último extremo se han llevado las explicaciones atribuidas al movimiento de todos los procesos mentales. Todo hecho de conciencia determina un movimiento que se irradia por todo el cuerpo y cada una de sus partes; una explo.-ión nos hace temblar de los pies a la cabeza, y la menor sensación nos da una impresión idéntica, aunque invisible. El origen del conocimiento está en nuestras sensaciones, y no hay ninguna, cualquiera que sea su especie, que no suponga e implique movimientos. De las sensaciones de movimiento nacen las imágenes motrices, pero tienen caracteres propios que las distinguen de Ins sensaciones orgánicas y de las sensaciones especiales. Las sensaciones de movimiento ocupan una posición intermediaria entre las de los sentidos especiales y las sensaciones puramente orgánicas. ¿Qué se entiende por una imagen motriz? En términos psicológicos, es la reviviscencia espontánea o provocada de sensaciones kinestéticas simples o compuestas, experimentadas anteriormente. En términos fisiológicos, es la excitación de las zonas corticales, en donde se producen las sensaciones de movimientos. No he de repetir aquí lo dicho en artículos anteriores, en los que la actividad motriz de las sensaciones, imágenes, percepciones, estados afectivos y estados de conciencia eran evidentes y suficientemente comprobados por los psicólogos de todos los países. Esta exploración a través de las distintas formas del conocimiento, sería incompleta si olvidásemos los conceptos. Cualquiera que sea la opinión que se tenga sobro los procesos psíquicos que engendran las ideas abstractas y generales, hay que admitir que suponen dos condiciones: los signos y los datos experimentales, y de los cuales son la simplificación y el sustituto. El signo puede ser una palabra o un símbolo convencional como en las ciencias. Durante el trabajo del pensamiento abstracto hay una palabra interior o la visión interior de cosas escritas imprimidas. Todo esto puede ser vagamente conocido, pero en el fondo está hecho por imágenes sonoras o visuales. Por lo demás, el signo, si no es un fantasma psíquico, debe recubrir un fondo de experiencia, y no tiene valor más que reducido a estados concretos y cubriendo un saber potencial por debajo de la cousciencia.

— 198 — En suma, no encontramos en todo más que movimientos o re' presentaciones de movimientos. La actividad motriz es la respuesta que el hombre y los animales dan a las excitaciones que vienen de fuera o de dentro. Todo estado intelectual, percepción, imagen, concepto, tomados aisladamente, contienen elentos kinestéticos más estables que los elementos sensoriales especiales. También se demuestra la importancia de los movimientos en las asociaciones y combinaciones y que forman una cadena de sostén. Las actitudes son también movimientos de resistencia, pero más exteriores, y en tanto que duran, son un medio extrínseco de sostén y sin Jos cuales los estados de conciencia quedarían reducidos a una materia plástica y difluente. La actividad motriz penetra y rodea nuestra vida psíquica, y viene a ser la porción sólida. Fisiológicamente, depende del sistema nervioso motor, central y periférico, obrando por impulsiones espontáneas y voluntarias, y además del sistema nervioso sensitivo qiae transmite a la capa cortical las impresiones kinestéticas. Psicológicamente, bajo la forma de presentaciones o de representaciones, contribuye a la formación de cada estado de conciencia, a sus asociaciones y, por último, constituye las disposiciones generales que se llaman actitudes. Esta hipótesis motriz es conciliable con el trabajo de la actividad inconsciente; pero la cuestión presenta dos aspectos. El primero, es el de la simple conservación, que es el problema de la memoria. Aparte de todo cuanto se ha escrito, que es mucho, sobre la memoria, aún queda mucha obs^curidad. Ciertamente que a la concepción antigua de reservorio, depósito, de almacén, ha sido sustituida como bases de la memoria, les disposiciones r'uncionales resultantes de la repetición de experiencias y el pasaje de lo inconsciente a la conciencia se explica fácilmente por las hipótesis kinestéticas. Las obras literarias de imaginación, las bellas artes, presentan un fondo afectivo que impulsa la creación de dichas obras, por aünidad sentimental, que induce a la lógica afectiva y a toda clase de asociaciones y combinaciones de estados enlazados con movimientos. Muchas irucciones bruscas de lo inconsciente se explican difícilmente, por no tenerse en cuenta que muchas aportaciones obscuras e inexplicables, al parecer, de lo insconsciente,prueban la abundancia de la actividad verbal y la influencia de otra inünidad

— 199 — de experiencias de la vida diaria, trabajando por fuera de los límites de la conciencia. Lo inconsciente no es más que una fracción de nuestra personalidad; pero hay siempre uñ fondo impenetrable. Este hecho, cualquiera que sea su explicación, nos enseña que hay en nosotros una vida subterránea que no aparece más que de pasada y jamás totalmente, y es por lo que el convencimiento de nosotros mismos no es solamente difícil, sino imposible. Existe, por lo tanto, una incapacidad absoluta de conocer nuestra individualidad integralmente y de estar seguro de ello. La cerebración inconsciente está constituida por residuos psíquicos, estando compuesta de elementos aislados o asociados, que han sido otras veces estados de conciencia, como son los hábitos adquiridos y la supervivencia de nuestra vida pasada, y resulta ser una actividad del segundo momento, consistente en la repetición sin conciencia, de lo que con anterioridad había sido acompañado de ella; es decir, la conciencia fijada y cristalizada en sus elementos motores, no difiriendo de la actividad consciente más que por la falta de orden y de unidad. Lo que persiste es la porción kinestética de los estados de conciencia las representaciones motrices, porque la observación nos enseña que los fenómenos motores tienen, más que todos los otros, una tendencia a organizarse y a solidificarse. En el hombre adulto, la idea y la palabra forman un todo y se presentan simultáneamfnte ante la conciencia. Bonald dijo: «Antes de hablar su pensamiento, el hombre debe pensar su palabra.» La cuestión está muy embrollada, y hay que apelar al testimonio de la propia conciencia y a la introspección del que se crea capaz de desenvolverla con claridad. Por mi parte, afirmo que, puesto en situación de formalizar un trabajo intelectual, como, por ejemplo, la redacción de este articulo para la Revista, elijo el tema psicológico, después de una meditación íntima, que decide en forma global el asunto a tratar y que ha de desarrollar lentamente, como corresponde a toda producción gráfica, que va más lenta que la palabra que la precede. Antes de la palabra tengo la sensación de concentración nerviosa, de pequeño esfuerzo o tensión cerebral, que produce un estado afectivo que antecede a la aparición de la palabra ante la conciencia: dichos procesos son de

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actividad motriz y son los representantes efímeros ante la conciencia de cuanto vendrá a continuación en forma de palabra, evocada mentalmente; y si aquí no se detiene por la influencia de la voluntad, recorre su camino poniendo en juego los aparatos orgánicos, produciéndose la reacción verbomotriz del lenguaje hablado o el escrito. La palabra evocüda mentalmente parece un lenguaje interno o voz interior, constituido por imágenes acústicas o palabras fonéticas, con las cuales se forman las ideas que sirven de base al pensamiento. Nada representabie hay con anterioridad a la palabra, más que la masa confusa de actividad cerebral de la que he hecho mención, y que parece imprimir una acción directiva al mecanismo del pensamiento. El paso de esta acción a la palabra es tan misterioso que nadie-acierta a explicarla, y hay que jastiflcar su aparición pensando en la vida inconsciente, refugio cerebral de energías y actividades innumerables, que entran c-n acción sin que la conciencia sepa nada de ello hasta el momento de aparecer su imagen representativa. Es un error, a mi entender, que ala ide y la palabra son simultáneas en su presentación ante la conciencia. Las ideas se forman con palabras, y aunque parecen simultáneas en su presentación ante la conciencia, no lo entiendo así; más que simultaneidad, hay continuidad y hasta penetración de la palabra en la idea. Sin la palabra no hay ideas, como puede observarse en la sordera verbal y en la ceguera verbal; que el que las sufre no tiene ideas ni casi actividad pensante por carencia de imágenes representativas verbales y visuales, restándole solamente las kinestéticas de la sensibilidad general insuficientes para producir el pensamiento, por ser su información de lo más precaria, no estando acompañadas del lenguaje hablado o escrito. Por más que rebusco en mi conciencia, no comprendo qué clase de pensamiento podría ser sin la palabra y sin las imágenes visuales el del hombre; asemejaríase más a un bruto o a un animal de la zoología clásica. El pensamiento es una función que en el curso de la evolución se ha agregado a las formas primarias y secundarias del conocimiento, cuales son sensaciones, memoria y asociación. Reducido el pensamiento a sí mismo, es una actividad que disocia, asocia, percibe relaciones y'coordena, y que esta actividad es do naturaleza inconsciente y que se hace consciente por los datos

— 201 experimentales que elabora. La misma palabra no llega a hacerse consciente sino mediante el reflejo de su propia actividad, que tendrá lugar en un centro intermediario, como si fuera un espejo. Existen huellas de la actividad superior analítica y sintética, que son las propias del pensamiento, y que, a pesar de la ausencia de toda representación consciente, pueden existir equivalentes motores como trabajo eficaz en las regiones de lo inconsciente, puesto que la conciencia no constituye el trabajo, limitándose a constatarlo cuando se moviliza. Para finalizar diré: que parece haber una reconciliación entre los psicólogos idealistas y los partidarios del raéto'do experimental en la psicoanálisis. El papel de los movimientos en las facultades primordiales es admitido por la mayor parte, y no ofrece dudas en las sensaciones, imágenes, percepciones, ideas y estados afectivos; la base orgánica y los reflejos cerebrales propios de los conceptos, juicios y de la análisis y síntesis, pueden lógicamente admitirse, y se advierte cierta concordancia entre la introspección y la observación objetiva, como modestamente he tratado de comprobar en este artículo. La reducción de la vida mental al mecanismo de los reflejos cerebrales no tiene otro valor que desde el punto de vista de unificar nuestro saber, porque el problema de la realidad última del sérno se halla al alcance del hombre, ni quizás llegue a estarlo jamás,
DB. GALO FERNÁNDEZ ESPAÑA, Inspector Médico de 2.'

CoDtrikdón al estudio de la cirugía plástica de la mejilla
(Continuación.)

Los colgajos cutáneos que se tracen para formar el revestimiento interno de la mejilla han de estar desprovistos de pelo, ya que el crecimiento de éste hacia la cavidad bucal es una de las complicaciones más molestas y que más pueden alterar el curso post-operatorio de esta clase de enfermos,

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Como no se unen a ios tejidos que les sirven de locho por toda su superficie cruenta, sino por los bordes solamente, la cantidad de pábulo nutritivo que reciben de las partes próximas es escasa, viéndose limitados a vivir casi exclusivamente de los materiales de su propia irrigación, ya que los cambios que se establecen en los primeros días con los tejidos sobre que se implantan son insuficientes, por todo lo cual tendremos muy en cuenta al trazar los colgajos que reúnan condiciones de vitalidad adecuadas. El éxito de nuestras operaciones plásticas se halla comprometido cuando los colgajos no prenden en la nueva situación en que se les coloca, y esto puede ser debido a dos causas: la primera, a deficiencias circulatorias, que producen la gangrena de la misma manera que ocurre en un miembro en el que la arteria principal es asiento de trombosis o de embolia, y la segunda, a la infección, que va acompañada en la mayoría de los casos de gangrenahúmeda. La abundante vascularización de la cara, que es una ventaja a favor de la buena nutrición de los colgajos, se convierte a veces en un defecto cuando las intervenciones son emprendidas por manos poco hábiles, pues se requiere hacer una isquemia muy perfecta que nos ponga a cubierto de hemorragias post-operatorias capaces de desprender los colgajos o de formar un coágulo entre ellos, que dificulta el establecimiento de las relaciones vasculares necesarias para su unión cicatricial, caso de no ser asiento de infección, como sucede con frecuencia con todo material extravasado. La hemostasia del campo operatorio se lograría fácilmente multiplicando las ligaduras; pero la cirugía plástica exige el mayor ahorro en el uso de los materiales extraños que, interponiéndose entre los tejidos, pueden alterar el proceso unitivo. Por lo tanto,' sólo ligaremos los vasos grandes con material absorbible para mayor seguridad, sometiendo a los pequeños a la torsión y aplicando durante doce minutos una compresa de gasa bien apretada, que, deteniendo la salida de la sangre por las boquillas vasculares de pequeño tamaño, determine en ellas la coagulación completando la hemostasia del campo operatorio. En toda extirpación extensa de carrillo tenemos que seccionar el conducto de Estenon, que se reconoce por su situación y por su aspecto de vena aplastada. El proceder más correcto consiste en buscarlo y en sujetarlo con un punto de sutura al borde posterior de la mucosa que queda, pero sin ocluirlo. Pronto se forman adhe-

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rencias con las partes próximas, y su funcionamiento de conducto excretor no se altera en su nueva posición; pero, sin embargo, hay que hacer notar que, si éste es el modo más anatómico de restaurar el conducto parotideo, puede pasarse sin hacerlo, pues la saliva pronto se fragua un camino entre dos puntos de sutura, donde se establece una canalización definitiva, sin que los resultados funcionales sean malos. Nosotros, que hemos usado en nuestrns operaciones los dos métodos, el de abocamiento y el de abandono del conducto, estamos persuadidos de que el último, aun cuando anatómicamente es inferior, funcionalmente no lo es. Las fístulas estenonianas, que parecerían sor una posible contingencia del abandono del conducto en los tejidos, no han sido nunca observadas en nuestras clínicas como consecuencia de la »neloplastia. Como ya hemos indicado en páginas anteriores, casi todas las operaciones de este género son motivadas en la práctica civil por procesos malignos, generalmente epiteliomas, y, por lo tanto, nos vemos obligados en la mayoría de los casos a extirpar, no sólo los tejidos sobre que radica la lesión visible, sino una gran zona alrededor que está siempre invadida, y, lo que es peor, los ganglios submaxilares y carotideos, que nos conduce de un modo fatal a la ligadura de los vasos faciales, dejando en condiciones de inferioridad los tejidos de la cara, que, al hallarse menos irrigados, pierden parte de su aptitud para ser utilizados como colgajos. Por suerte, las ramas procedentes de la temporal, de la maxilar interna y de la facial del lado opuesto, restablecen pronto las condiciones del régimen nutritivo necesarias para subvenir a la vida del trasplantado, cuando éste está constituido por tejidos de las partes próximas a las de la pérdida de substancia. En atención a lo dicho, cuando se trata de plastias .extensas se procede siempre a la operación en dos tiempos: en unoprimero, se hace generalmente la toilette gangliolar, y pasados quince o veinte días, cuando las heridas cervicales están ya cerradas, se hace la extirpación de los tejidos enfermos y la plastia. Si el proceso neoplásico está muy avanzado, pueden invertirse los tiempos. El hacer primero la toilette ganglionar tiene la ventaja de que, ligados los vasos faciales, se restablece un aumento de circulación colateral en los días que siguen, y cuando ulteriormente se hace la plastia, la región está en condiciones de soportarla; además, loa

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enfermos que ven que todavía falta que quitar su tumor, se quedan pacientemente en la clínica en espera del segundo tiempo operatorio, mientras que si restauramos la mejilla antes de hacer el vaciamiento ganglionar, se dan algunos casos de que los enfermos, creyéndose completamense ^curados, piden el aplazamiento para una intervención cuya necesidad y urgencia no comprenden muchas veces, y se presentan al cabo de algunos meses con una gran invasión ganglionar, que exige operaciones casi siempre más mutiladoras y de éxito más dudoso. Otras veces, como hemos indicado, se hace primero la extirpación y la plastia, y en otra sesión la toilette, y esto, aparte el peligro que acabamos de mencionar, tiene la ventaja de que los colgajos gozan de mayor cantidad de riego sanguíneo, pues la arteria facial no so ha ligado, y cuando en un segundo tiempo se liga al hacer el vaciamiento cervical, las relaciones vasculares con los tejiílos próximos están establecidas. Todavía cabe otra técnica en el orden en que se ha de "llevar el procedimiento, y es extirpar ampliamente el tumor y dejar las cosas en su estado hasta pasados veinte o más días, durante los cuales, el defecto se corrige mucho espontáneamente, por la propiedad retráctil del tejido cicatricial. En realidad, las lesiones cambian de aspecto en el transcurso de un mes, aproximadamen • te, y la operación restauradora no necesita ser de proporciones tan considerables como en un principio. El difunto Morestin, uno de los cirujanos más autorizados en materia de cirugía plástica, aconseja apasionadamente este método, que si bien da resultados estéticos satisfactorios y facilita la intervención, no siempre es utilizable en cirugía civil, en la que hay que subordinar la técnica muchas veces a las condiciones sociales de los pacientes, que no pueden prolongar mucho tiempo la estancia en el hospital; esto sin contar con que cuando operamos por procesos malignos, la indicación es con frecuencia urgente, hasta el punto de no poder aplazar una toilette ganglionar el tiempo necesario para seguir este procedimiento. El mismo Morestin pone en práctica también un procedimiento en el que, por medio de actos operatorios múltiples y pequeños, se persigue una restauración progresiva y lenta del defecto. Naturalmente que estas intervenciones restan parte de la brillantez operatoria que persiguen algunos cirujanos casi como único resul-

— 205 — tado; pero, aparte la paciencia que requieren por parte del enfermo y del cirujano las condiciones estéticas en que quedan los pacientes, son casi siempre admirables, como hemos tenido ocasión de apreciar en algunos casos personales. En algunos casos he procedido a la operación en un tiempo, disecando cuidadosamente la arteria facial del magma de glándula y ganglios snbmaxilares, y dejándola completamente aislada después de ligar las colaterales de dicho vaso que se secciona durante la disección. Como se sabe, las arterias tienen poca tendencia a dejarse invadir por el epitelioma, y si la arteria queda bien limpia, me parece que no se aumentan las probabilidades de la reproducción, ganando, en cambio, en condiciones nutritivas, y permitiéndonos hacer en un tiempo la operación completa: extirpación, toüette y plastia. En uno de nuestros últimos casos procedimos de esta manera, practicando la exéresis de un extenso epitelioma de la comisura bucal derecha y del carrillo del mismo lado; tallamos en la misma sesión un gran colgajo cervical a lo Israel;' hicimos toüette submaxilar y carotidea, liberando la facial, y suturamos la parte inferior de aquél, al reborde mucoso de la brecha labio-geniana, con el objeto de reparar la mucosa. El enfermo, que lleva una semana operado, se encuentra en buen estado, y en breve cortaremos el pedículo del colgajo para hacer a sus expensas la cara cutánea; pero si hubiéramos querido tomar ésta de la frente, por ejemplo, la intervención completa estaría terminada (1). Los tejidos que hemos de utilizar para cubrir la pérdida de substancia pueden ser colgajos que conservan sus dependencias del sitio de donde se toman, mediante un pedículo, hasta que adquieren relaciones vasculares con el lecho; e injertos libres limitados en este caso a los de Tiersch, Reverdin y Krause. Tratándose de colgajos pediculados, los tejidos pueden provenir de las partes próximas, y utilizarlos por los métodos francés e indiano, o de las lejanas, constituyendo el conocido de Tagliacozzi. Sea cualquiera el método que utilicemos, se meditará con anterioridad al acto operatorio la intervención que es más conveniente practicar, trazando mentalmente los colgajos, y aun dibujándolos sobre la piel, para mayor seguridad. Estos trazados gráficos sobre la piel del enfermo no son indispensables, aunque
(1) Al publicar este articulo, el enfermo se encuentra con su plastia completa.
ABBII, 1920.—15.

— 206 —

Ch. Nelaton y Ombredane ya los preconizaron en una monografía publicada acerca de este asunto, y a pesar de que el último de los autores citados haya insistido recientemente en una comunicación a la Academia de Cirugía de París en la conveniencia de no olvidar este precepto. Sin embargo, basta con trazar los colgajos de forma aproximada a la pérdida de -substancia que se trata de cubrir, contando con darles una extensión mayor correspondiente a su coeficiente de retracción, que puede evaluarse en una sexta parte del tamaño normal, y algo más tratándose del cuello. Si tomamos tejidos cervicales para nuestras plastias, no dejaremos de tener en cuenta que el vaciamiento de las regiones submaxilar y carotidea no debe verse impedido por las incisiones que se practiquen al trazarlos, y a ser posible, utilizaremos éstas para hacer la toilette a su través.
F I D E L PAGÉS,

C a p i t á n Médico. {Continuará.)

CUESTIONES SANITARIAS
AL GENERAL VILLALBA Infantería, Caballería, Artillería, Ingenieros e Intendencia tienen perfectamente organizados sus Centros de instrucción, para adquirir cultura general y la especial de cada Cuerpo o Arma combatiente. En dichas Academias, el Profesorado no tiene más cometido que el de la enseñanza exclusivamente, y todos ellos con sus correspondientes plazas de plantilla j la debida dignificación profesional. Reconoce el ilustre General Villalba en todas sus manifestaciones la perentoria necesidad de la perfecta organización de los Centros culturales en el Ejército, haciendo a todos ellos similares para su cometido de especialización, y, en armonía con este criterio, proyecta reorganizar rápidamente la Academia de Sanidad Militar sobre la base de la ampliación de los laboratorios físicoquímicos y bacteriológicos, la técnica moderna de la higiene profiláctica en toda su amplitud, los medios físicos de tratamiento,

— á07 —

los de exploración y diagnóstico, sin omitir la organización de los estadios de la enseñanza de la alta cirugía de guerra, craneal, torácica y abdominal, que las enseñanzas de la guerra europea nos han proporcionado. Tres grandes reformas sanitarias espera el Cuerpo de Sanidad Militar para beneficiar proporcionalmente al Ejército. La creación y organización de todas- las especialidades médico-quirúrgicas en el Ejército; la reorganización de la Academia de Sanidad Militar en personal y material; la de los practicantes profesionales del Ejército, cuya perfecta organización existe en la Armada, y la que ha copiado el Ejército inglés, con brillantísimos resultados: la creación de un equipo de enfermeras en el Hospital de Urgencia de esta Corte. Si realizan estas reformas con toda urgencia, el ilustre General Villalba merecerá la gratitud de todo el Ejército, y muy especialmente del Cuerpo de Sanidad Militar, que ansia su perfecta organización, similar a la que existe en los Ejércitos extranjeros. (De La Correspondencia Militar.)

VARIEDADES
Ha sido nombrado Director del Instituto de Alfonso XIII el ¡lustre Dr. D. Francisco Tello, eminente Profesor que fué de dicho Centro y, en la actualidad. Subinspector general de Sanidad del Reino. Le felicitamos cariñosamente.
* * *

ConoursoB. Han sido anunciadas a concurso las siguientes vacantes: Una de Comandante Médico, Profesor de plantilla de la Academia de Sanidad Militar, para desempeñar la asignatura «Nociones de Arte militar. Organización de las Ambulancias y Hospitales de campaña. Táctica do las.tropas sanitarias.» Las instancias deben ser remitidas, en el término de un mes, a contar del día 19 de Marzo último, al Ministerio de la Guerra, en unión de las copias íntegras de las hojas de servicios y de hechos y demás docu-

— 208 — pientos justificativos de su aptitud.—Real orden circular de 17 de Marzo. (D. O. núm. 64.) Una de Comandante Médico, Profesor, en comisión, de la misma Academia, para desempeñar la asignatura «Psiquiatría», debiendoremitir las instancias, acompañadas de iguales documentos, en el término de un mes, a partir del día 21 de Marzo último. Los que aspiren a dicha plaza deben tener su destino en Madrid.—Real orden circular de 18 de Marzt? anterior. (D. O. núm. 65.) Las de Capitanes Médicos de los Laboratorios de análisis de los Hospitales de Burgos y Santa Cruz de Tenerife, y las de Jefe de los Gabinetes radiológicos de los de Valencia y Larache. Las instancias íerán promovidas en el plazo de veinte días, a partir del 21 de Marzo próximo pasado, acompañadas de las copias de las hojas de servicios y de hechos, remitiéndolas directamente al Ministerio de la Guerra. — Real orden de 20 de Marzo último (D. O. núm. 65.)

Por reciente Real decreto ha sido promovido a la superior categoría de nuestro Cuerpo el respetable Inspector de Sanidad Militar, Excmo. Sr. D. Ramón Sáez García, a quien felicitamos cordialmente.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

El salvarsán, ¿pnede reemplazar a la emettna eu el tratamiento de la disenteria amlblana?—Kl l)r Heim Correspondetiz Blatt für Sclaveizer Aerzte) se sorprende de que a pesar del gran número de medicamentos propuestos para el tratamiento de la disenteria amibiana, no se haya apenas señalado al arsenobenzol, cuya notable acción sobre los protozoarios es bien conocida. El autor lo ha ensayado, y espe-

cialmente después de dos fracasos de la emetina, deduciendo las siguientes conclusiones: !."• Existen casos de disenteria amibiana en los que el salvarsán se muestra superior a la emetina. 2.^ La diversidad de acción de ambos medicamentos obedece a muchas condiciones todavía mal definidas; la más importante parece residir en la diferencia de formas clásicas; el salvarsán es probablemente más eficaz en la enteritis pura. Es

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YODOGENO CUBAS

Generador de v a p o r de yodo inyectable, Poderoso, infalible e insustituible antiséptico, que r e e m p l a z a ventajosamente a l yodo y yoduros, en sus múltiples indicaciones, por s e r su acción más eficaz y no d e t e r m i n a r t r a s t o r n o s de yodismo.

-(S)Declarado de petitorio oficial en los Hospitales provinciales, según acuerdo de la Excma. Diputación Provincial, en su sesión del 23 de Febrero de 1916, en vista del éxito obtenido en las clínicas de los doctores D. Francisco Huertas, D. Enrique Capdevila y D. Laureano Olivares, según informe oficial de los referidos doctores; con el V.° B.° del doctor D. Enrique Isla, Decano del Cuerpo. Recomendado, con éxito eficaz, para combatir el artritismo la arterioesclerosis, tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus), sinovial, ósea, articular, ganglionar, glandular; las neurosis de origen artrítico, bronquial, gástrico y cefalea crónica; las litiasis y nefritis crónicas, cirrosis hepática y lesiones cardiacas compensadas, lesiones cerebrales y medulares crónicas y, en general, en todas las enfermedades en que el tratamiento del yodo y sus sales están indicados. • Caj'a de ampollas, 5 pesetas Aparato yodonizador, 3,50. En provincias, 0,50 de aumento. Pedidos de prospectos y muestras a

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C U B A S , S. A.
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H u e r t a s , 15 y

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COMPOSICIÓN INYECTABLE

BACTERICIDINA
SOLUCIÓN ISOTÓNICa
COMPOSICIÓW Rnr Or o> (ampollan <1« lO c c.) Yodo Magnesio Benzoilo . . . . . . . > . O.DI 0.00I6S 0.00025

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^ 0 sea dosificada é l uno por cleato de Mtfo/aAii;es d e « f r . « * ' fal estado de equilibrio molecular inestable, qae basta tí contacto de la sangie con c l líquido Inyectado p a r a qae e l lado se ponga en libertad y ecti^s coa l e d o u i p^Har baet^

SOLUTO

ANTIFÍMICO

POLIYOPASAL
( C O a B i N A C I Ó N DE IODO ORGÁNICO.
JQIIUADO T COLOIDAL) * O T * * INVECTABLC •I • I al 1v««.

SUERO TÓNICO
INYECTABLE
COMPOSICIÓN Suc b Agu* de mmr taotóltfcm . Ollcerafoslsto sddico . . 9J0 grw Cacodllato sódico . . . . 0,05 SuUmto estricnico. . . . 0,001
Loa tooipoaaates q u e Integran esta preparación » en* cuentran asociados de tal modo, qae aseguran su laaltersbllidad. Los procedimientos especiales ane empleamos p a r a elaborar y esterilizar la solación, unida a I» Inmcjor a b l * calidad d e ! vidrio en que la enrerr&mos, evita I» m i s leve reacciAn de ios componentes y hace que t e lO' yecte sin provocar molestia de ninguna clase.

V*na •prexIíaadaiiwntcK lO B—i I »tl^ramoa tf« lodo octlw*. " « f c » > ^ p O T t h r o , p m todos loa c u o a co que se ^ t * • • * • • • • » • • • ««rmvlllosos electos curativos del lodo, ' ' ! • • * • W > « • • » « y SIN TEMOR A I O S ACCIOBNTtS

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m o r a » DEL IODISMO.

— 209 — ciertamente menos activo en las complicaciones hepato-bronquiales. 3." Cuando se recurra al salvarsán se deberá administrar por via rectal, y no utilizar la vía venosa sino en los casos en que la amiba hayaremontado el intestino grueso. 4." Es preferible no prescribir más que un solo medicamento al principio, con objeto de combatir el hábito por el otro, sino solamente en los casos muy rebeldes, que darán margen para ensayar una terapéutica combinada. 5.* Siendo la disentería una enfermedad de recaída, y que tiende a extenderse, deberá ser tratada por tan severas medidas como la tifoidea y la difteria. Todo portador de amibas deberá ser estrechamente "vigilado y trataáo preventivamente, aunque no presente ningún síntoma activo. — (Archives MédicaLen Belges;Murs 1919)—J.P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

Creación de las Direcciones de
Higiene y Patología en el Cnerpo de Sanidad Militar inglés.—El servicio de Sanidad se divide en dos categorías: La primera, que estudia especialmente la higiene y la organización, comprende todos los Médicos que prestan servicio en las unidades en la vigilancia de locales y observancia de las reglas de liigiene, y en la profilaxia de las enfermedades venéreas e infecciosas, etc. A la cabeza de este grupo figura un Director general, auxiliado por muchos Médicos de este servicio, a los cuales se agrega un Cunsejo técnico, compuesto del Director general de Higiene (Presidente), el Subdirector, el Profesor de Higiene de la Academia de Sanidad, un representante de la Dirección de traba_ jos del Ministerio de la Guerra un Ingeniero sanitario, un Profesor

civil de Higiene y un fisiólogo El segundo grupo tiene en sus atribuciones el aspecto clínico de los Hosp tales y los Laboratorios de investigaciones. El Director general y sus adjuntos son elegidos entre los miembros de esta categoría de Médicos, componiéndose el Consejo técnico del Director general de Patología (Presidente), el Subdirector, el profesor de Patología general de la Academia y el de Patología tropical del propio Centro; do» Profesores civiles de Patología y otro de Patología tropical. Este plan de organización tiende a utilizar los estudios délos Médicos militareg y civiles en bien del Ejército, estimulando las investigaciones de higiene práctica y patología. (Brit. Med Journ.—Archives Medicales Belges, Mars 1919).—7. P .

-^>o-^X>^

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BIBLIOGRAFÍA
Ensayo de unas claves para el reoonooimiento de partea y productos vegetales de aplicación farmacéutica, por el Dr. Joaquín Más y Guindal, Farmacéutico mayor de Sanidad Militar, Académico correspondiente de la Real Nacional de Medicina, etcétera. Este trabajo, revelador de un gran esfuerzo, propio de la elevada mentali(iad del autor, representa un valioso complemento en el estudio de la materia farmacéutica vegetal, pues suministra normas precisas para el descubrimiento de materiales alterados, o pequeños fragmentos que no pueden dar idea de la morfología total o parcial del ejemplar que se examina. Para ello, el Dr. Más y Guindal, tan ventajosamente conocido en esta clase de investigaciones, prescinde de los caracteres generales propios de los grandes tratados, reduciéndose al estudio de los particulares, y valiéndose principalmente de los histológicos. Nada hemos de decir de la oportunidad del trabajo, muy en armonía con las corrientes actuales, ya que, como expresa muy bien el ilustre prologuista de la obra, Dr. Eleizegui, hoy vuelve a concederse al estudio de los materiales medicinales que nos proporcionan las plantas la misma atención que a las especies químicas. El Dr. Más, a quien sinceramente felicitamos, ha prestado con la publicación de esta obra un gran servicio a la Medicina general, y especialmente a la clase farmacéutica.— J. P.

SECCIÓN

OFICIAL

11 Marzo..—Real orden {D. O. núm. 58) designando para la asistencia al curso de Radiología y Electroterapia en el Hospital militar de Urgencia de esta Corte, a los Capitanes Médicos don Ricardo de la Fuente Pardo, D. Ricardo Garelli de la Cámara y D. Rafael Martínez Pérez. 12 » Real orden (D. O. núm. 59) aprobando el Reglamento provisional de la Medalla militar. » » Real orden (Z). O. núm. 69) disponiendo se consideren como unidades distintas a cada una de las Mías de Policía Indígena de las tres Comandancias generales de África, para formular los pedidos de medicamentos que determina la

— 211 — Real orden circular de 30 de Julio de 1919 (D. O. núm. 295). 13 Marzo. .—Real orden [D. O. núm. 60) designando para la asistencia al curso de Radiología y Electroterapia en el Hospital Militar de Urgencia de esta Corte, a los Capitanes Médicos don Miguel Benzo Cano, D. Estanislao Gabanes Badnsa, D. Antonio Nafría Maqueda y D. Julián Rodríguez López. » » Real orden [D. O. núm. 60) disponiendo cause baja, a petición propia, en el Cuerpo de Sanidad Militar, el Médico provisional D. [-.uis Armand Martínez, pasando a figurar en la Reserva facultativa del mismo. 15 » Real orden (£>. O. núm. 61) concediendo licencia para contraer matrimonio con D." María A ñ a d e Aguirre Giraldez al Capitán Médico D. J u a n Pérez y Ruiz-Crespo. Real orden (D. O. núm. 61) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.* Maria Luisa Vázquez P e n a ' a l Capitán Médico D. Ramiro González Sierra. Real orden (O, O. núm. 61) concediendo el pase a supernumerario sin sueldo, con residencia en Arbucias (Gerona), al Teniente coronel Médico D. Sebastián Fossá Lambert. Real orden [D O. núm. 62) declarando indemnizable la comisión desempeñada por el Teniente Médico D. Manuel Sanjuán Moiiner. Real orden (£>. O. núm. 64) disponiendo que el Médico provisional D. Jaime Mariné Aymerich, cause baja, a petición propia, en el Cuerpo de Sanidad Militar, pasando a figur a r en la Reserva facultativa del mismo. Real decreto (O. O. núm. 63) dividiendo el territorio nacionnl en cuatro zonas, con la denominación do bases aéreas para la organización y distribución territorial de las fuerzas y servicios de aeronáutica militar. Real decreto (/?. O. núm. 63) promoviendo al emplea de Inspector Médico de primera clase a D. Ramón Sáez García. Real decreto (D. O. núm. 63) nombrando Inspector de Sanidad Militar de la sexta Región'al Inspector Médico de primera clase O. Ramón Sáez García. Real orden (D. O. núm. 64) nombrando para desempeñar la plaza de Comandante Médico en el Hospital militar de Urgencia a D. Víctor Manuel Nogueras. Real orden (D. O, núm. 64) anunciando a concurso una plaza

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— 212 — de Comandante Médico Profesor en la Academia de Sanidad Militar de la asignatura «Nociones de Arte militar. Instrucción general militar, Organización de las Ambulancias y Hospitales de Campaña, Táctica de las tropas sanitarias». Marzo.—Real orden {D. O. núm. 65) anunciando a concurso una plaza de Comandante Médico Profesor, en comisión, de la Academia de Sanidad Militar, de la asignatura «Psiquiatría». » Real orden ¡O. O. núm. .6.í) anunciando a concurso las plazas de Capitanes Médicos de los Laboratorios de Análisis de Burgos y Santa Cruz de Tenerife, y las de Jefe de los Gabinetes iíadiológicos de los de Valencia y Larache. » Real orden {D. 0^ núm. 66) disponiendo que los Médicos civiles auxiliares nombrados para la asistencia de una o varias dependencias militares, perciban la remuneración de 125 pesetas mensuales, aunque el destacamento afecto a dichas dependencias sea menor de cien hombres. »" Real orden [D. O. núm, 68) nombrando Ayudante de campo del Inspector Médico D. Jnsé Loreute Gallego, al Comandante Médico D. Ignacio Sanz Felipe. » Real orden (D. O. núm. 63) reorganizando la Compañía mix» ta de Sanidad Militar de Larache. Real orden {D. O. núm. o9) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.* Josefa Fontana Elvira al Capitán Médico D. Ricardo Bertoloty Ramírez. Real orden (D. O. núm. 69) disponiendo que el Tribunal de oposiciones para Farmacéuticos segundos del Cuerpo de Sanidad Militar lo constituyan los Jefes y Oficiales Farmacéuticos siguientes: Presidente: Subinspector Farmacéutico de primera don Roque García Mereet. Vocalex: Subinspectores Farmacéuticos de segunda D. Saturnino Cambronero González, Farmacéutico mayor don Ciro Benito del Caño, ídem id. D. Joaquín Casasas Subirachs, ídem id. D. Joaquín Más y Guindal, ídem de primera D. Adolfo González Rodríguez e ídem Id. D. Rafael Roldan Guerrero. Suplentes: Farmacéutico mayor D. Gabriel Romero Lauda e ídem de primera D. Jaime Gastalver Jimeuo.

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— 21326 Marzo. — Real orden {D. O. núm. 70) confirmando en el cargo de Ayudante de campo del Inspector Médico D. Ramón Sáez García al Teniente coronel Médico D. José Lasmarías y S u birá. 27 » Real orden {D. O. núm. 71) destinando al Laboratorio Central de Medicamentos, en virtud de concurso, al Farmacéutico mayor D. Manuel Vicioso Murtínez. Real orden (D. O. núm, 71) destinando al Hospital militar de Alicante al Farmacéutico primero D. J u a n Ruesta Marco, (primera de antigüedad sin defectos), y al del mismo empleo D. José Cabello Maíz a eventualidades en la cuarta Región y en comisión a la Farmacia militar de León (artículo &.°). Real orden (O. O. núm. 71) concediendo licencia para contraer matrimonio con D/* María del Carmen Puesyed Guasde al Capitán Médico O. Francisco Tarifa Mendoza. » » Real orden (D. O. núm. 71) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que a continuación se indican pasen a servir¡los destinos siguientes: Tenientes coroneles: D. Eusebio Martin Romo, de la asis"tencia de Plana mayor de la Capitanía general de la sexta Región y Gobiorno militar de Burgos, al Hospital de Tarragona, como Director (primera de antigüedad sin defectos), y D. Ángel Jack Ocainpo, ascendido, de la Academia de IngenierciS, a la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía g-eneral de la sexta Región y Gobierno militar de Burgos. (Articulo 9.°). Comandantes: D. Ramón Anglada Fuxá, ascendido, del Hospital de Palma de Mallorca, ai de Laracbe, párrafo spgundo, art. 19 del Real decreto de 31 de Enero último (D. O. núm. 25); D. Nemesio Díaz Mena, de disponible en la primera Región, al Hospital de Tetuán (articulo segundo Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. José Luis Saavedra, dfl Hospital de Zaragoza, a la Academia de Ingenieros (primera de antigüedad sin efectos); D. J u a n Roche User, de Ayudante de campo del Inspector Médico de segunda D. Enrique Feyto Martín, Inspector de Sanidad Militar de la quinta Región, al Hospital

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— 214 — de Zaragoza (primera antigüedad sin defectos); D. Rafael Llórente Federico, ascendido, del Regimiento Infantería de Cuenca, núm. 27, a disponible en la sexta Región, y D. J u a n Romeu Cuallado, ascendido, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Menorca, disponible eo la tercera Región. Capitanes: D. Ignacio Oloa Herráiz, ascendido, del Regimiento Cazadiires Vitoria, 28.° de Caballería, a la Comandancia general de Larache, para consultorios (articulo 8 ° ReHl orden de 28 de Abril de 1914); D. Manuel Crespo de la Vega, ascendido, de la primera Comandancia de tropas del Cuerjio, a la Jefatura de Sanidad de Menorca, para necesidades y contingencias del servicio ¡art 2.° Real orden de 28 de Abril de 1814, en turno forzoso); D. Constantino Urcelay Martinez, del segundo Reijimiento de Zapadores Minadores, al Batallón Cazadores de Alfonso Xir, núm. 15 (art. 9.°); D. Ignacio García Valdecasas y Amor, ascendido, de los grupos de Hospitales de Melilla,' a las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Menorca, en turno forzoso (Real orden de 20 de Mayo de 1919, D. O. núm. 117); D. Virgilio García Peñaranda, del Batallón Caz/idores Alfonso XII, núm. 15, al Hospital de Palma de Mallorca, en turno forzoso; D. Eusebio Torrecilla Parodi, del Regimiento Infantería de Mahón, núm. 63, al primer batallón del Regimiento Infaníerla de Cuenca, número 27 (art. 9.°); D. .Servando^Casas Fernández, de la segunda Comandancia de tropas de Intendencia, al Depósito de recría y doma de la segunda zona pecuaria (articulo 9.°). Tenientes: D. José Oms Hernández, de la cuarta Comandancia de tropas de Sanidad Militar, a los grupos de Hospitales de Melilla (art. 2.° Real orden de 28 de Abril de l&ll); D. J u a n López Pérez, de eventualidades del servicio en Canarias, ai Regimiento Cazadores de Vitoria, 28.» de Caballería (art. 2 ° Real orden de 28 de Abril de 1914); D. Emilio González Muñoz, del Hospital de Urgencia de Madrid, a eventualidades del servicio en Canarias, en turno forzoso. Médicos provisionales: D. Pedro Sánchez Darán, del

— 215 — Regimiento Infantería de Soria, núm. 9, al Aeródromo de Los Alcázares (Murcia); D. Lorenzo Gamo Albas, del Regimiento Infantería de Galicia, núm. 19, al Regimiento Lanceros del Principe, 3.° de Caballería.

P a p e l e t a s de petición de d e s t i n o , f o r m u l a d a s por el p e r s o n a l que s e c i t a , conforme a lo d i s p u e s t o e n el B e a l decreto de 31 de E n e r o último («D. O.» núm. 26). Publicadas en el D. O. núm. 60.

D I A 6 DB MARZO

Comandante Médico D. Agustín Van-Baumberghen Bardají anula la petición anterior. Teniente Médico D. José Torres Pérez, Reo-imiento Infantería Córdoba 10 (1), Regimiento Telégrafos (1), grupos Hospitales Ceuta (2), CondicionsilPs. Otro, D. Emilio González Muñoz, anula la petición anterior.
DÍA 8 DE MARZO

Teniente coronel Médico D. José Rui'/. Gómez, Hospital Cádiz (4), grupos HospitHles Ceuta (1), Hospital Córdoba (2), Condicionales. Comaniiante Médico, para su ascenso a Teniente coronel, D. Francisco Uguet Lostao, asistencia Real Cuerpo Guardias Alabarderos (5), Secretario Inspección Sanidad primera Región (3), primera C.)maudancia de Sanidad (1), Secretario Inspección Sanidad, quinta Región (2). Condicionales. Otro, D. Pascual Pérez Carbonell, Hospital MadridCarabanohel (12), Parque Smiidad Madrid (3), asistencia Consejo Supremo de Guerra y Marina (2), Hospital Valencia (2). Condicional. Capitán Médico D. Arturo Manrique Sanz, séptima Comandancia Sanidad (4). Condicionales. Otro, D. RHmón Pellícer Tabeada, Parque de Sanidad Madrid (3), Colegio de Huérfanos María Cristina (hembras) (3), primera Comandancia Sanidad (9), Hospital Madrid-Carabanchel (3). Otro, Ü. Ricardo Villaiiueva Rodrigo, sexta Comandancia Intendencia (1), 11-° Regimiento Artillería ligera (2), Regimiento Lanceros Borbón, cuarto Caballería (2), ídem id. España, séptimo ídem (2). Condicionales. Publicadas en d ü . O. núm. 62.

D I A 1 0 DB FEBRERO

Capitán Médico D. Antonio Martínez Navarro, tercera Comandancia de Sanidad (1) bis, quinto Regimiento de Artillería ligera (1) bis, Reg. Cazadores Victoria Eugenia, 22." de Caballería (1) bis, sexto Reg. de Artille-

— 216 — ría ligera (2) bis, Condicionales. (Como rectiflcación, por DO especificar el telegrama de este día los destinos pedidos v el haberse omitido la publicación de la papeleta al recibirse en este Ministerio.)
D Í A 9 DB MARZO

Capitán Médico, para su ascenso a Comandante, D. Cosme ValdovinoB García, Hospital Madrid-Carabanchel (13), Colegio de la Guardia Civil (Madrid) (7), asistencia Consejo Supremo Guerra y Marina, (3), Ministerio Guerra (4). Condicionales. Otro, D. Ramiro González Sierra, anula la petición anterior. Otro, D. Pedro Piquero de Nicolás, anula las peticiones anteriores.
D Í A 1 0 DB MARZO

Teniente coronel Médico D. Ignacio Gato Montero, Parque Sanidad Madrid (2), Colegio de Huérfanos Nuestra Señora de la Concepción (2), Condicionales. Comandante Médico, D. Juan Romeu Cuallado, Hospital Valencia (3), tercera Comandancia Sanidad (1), Hospital Alicante (2).
D Í A 11 DB MARZO

Comandante Médico, para su ascenso a Teniente coronel, D, Francisco García Barsala, Secretario Inspección Sanidad quinta Región (3), Hospital Zaragoza (2 , asistencia Capitanía general quinta Región (1). Condicionales. Otro, D. José Luis Saavedra, Academia Ingenieros (1). Otro, D. Francisco Moreno Sáez, anula la petición anterior. Capitán Médico, para su ascenso a Comandante, D. José Cogollos Cogollos, tercera Comandancia Sanidad (2), Hospital Valencia (4). Coadícionales. Otro, D. Vicente Martí Crespo, an\ila la petición anterior. Otro, D. César Alonso Delás, anula la petición anterior. Teniente Módico, para su ascenso a Capitán, D. Ángel Ortega Montealegre, Comandancias Artillería e Ingenieros Mallorca (1), Hospital Palma de Mallorca (2), Reg. Infantería Palma uúm. 61 (1), grupos Hospitales Melilla (4). Condicionales. (Tuvo ent.ada en este día el oficio remitiendo la papeleta, sin que se haya recibido el telegrama correspondiente.) P a p e l e t a s f o r m u l a d a s e n el m e s d e F e b r e r o d e 1920. Publicadas en el D. O. núm.
DÍA

63.

16

Farmacéutico mayor D. Antonio Velázquez, Amézaga, Farmacia militar de Valladolid (1), Junta facultativa (8). Condicionales. DÍA 21 Farmacéutico mayor D. Rafael Comas Vilar, Farmacia militar de Santa Mónica (3), Farmacia militar de Roger de Lauria (3).

— 217 — P a p e l e t a s formuladas en el m e s actual.
DÍA 1

Farmacéutico mayor D. José Abascal Sibila, Farmacia militar de Santa Móuica (1), Farmacia militar de Rnger de Lauria (4). DtA 2

Farmacéutico 4.°, D. Modesto Marquinez Isasi, Hospital de Zaragoza (1), Hospital de Valencia (2), Hospital de San Sebastián (2). Hospital de Logroño (3). CimdiíMonales. Farmacéutico 2,°, a su ascenso, D. Benjamín übeda Sánchez, Hospital de Madrid (2), Eventualidades de la tercera Región (2), Hospital de Zaragoza (2). Condicionales.
DÍA 4

Farmacéutico 1.°. D. Alberto Rodríguez Alvarez, anula la petición anterior.
DÍA 6

Farmacéutico 1.°, D. Adriano Panadero Marugáu, J u n t a facultativa (1). DÍA 14 Farmacéutico 1.", D. Rafael Roldan Guerrero, Farmacia de Madrid núm. 4 (1), Farmacia de Madrid iiúm. 5 (1). Farmacéutico 2.°, D. Antonio Martínez Corcuera, Hospital de Madrid (2), Farmacia de Madrid núm. 2 (1). Condicionales. Publicadas en el D. O. núm. 64.

DÍA 12 DE MARZO

Comandante Médico D. Rafael Chicoj' Arreceigor, anula la petición anterior. Otro, D. Lilis Gabarda Sitjas, anula la petición anterior. Capitán Médico D. Juan Ardizone Guijarro, primera Comandancia de Sanidad (10), Escuela de Equitación (2), primera Comandancia de Intendencia (7), Colegio de Huéríanos de Santa Bárbara y San Fernando (4). Otro, D. José Mallo Lescún, primera Comandancia de Intendencia (8), Parque de Sanidad Midrid (4), Parque de Desinfección (2), segundo Regimiento de Zapadores (1). Condicionales.
DlA 13 DE MARZO

Teniente coronel Médico, para su ascenso a Coronel, D. José García Montorio, Academia de Sanidad (4), Hospital de Valencia (3), ídem de Granada (2). Otro, D. Ángel Jack Ocampo, Ministerio de la Guerra (3), asistencia Dirección general déla Guardia civil (1), asistencia Ministerio de la Guer r a (1), Parque de Sanidad Madrid (3).

— 218 — Capitán Médico D. Ensebio Romero Maldonado, primera Comandancia de Sanidad (11), primera Comandancia de lutendeiicia (9), Escuela Central de Tiro (5), segundo Regimiento de Artillería ligera (1). Condicionales. Otro, D. Ángel Martínez Vázquez, anula la petición anterior.
DÍA 14 DE) MARZO

Teniente coronel D. Enrique Pedraza de Vivanco, Academia de Sanidad (3), asistencia Real Cuerpo de Guardias Alabarderos (6). Condicionales. Comandante Médico D. Luis Modet Asuirrebarren», Parque de Sanidad (Madrid! (4), Colegio Guardia civil (Madrid) (8), Hospital Madrid Carabauchel (H), ídem San Sebastián (1). Condicionales. CMpitán Médico D. Alberto Blanco Rodrijiuez, Casa Militar de S.M. (2), Ministerio Guerra (4), primera Comaudancia de Intendencia (10), Brigada Obrera Topográfica (7). Otro, D. Leopoldo Taladriz Gómez, 14 ° Tercio de la Guardia civil (7), asistencia Rea! Cuerpo Guardias Alabarderos (2), Casa Militar de S. M. (3), Parque de Sanidad (Madrid) (5). Condicionales. Otro, D. Rafael Fiol Paredes, Depósito de recría y doma de la primera zona (2), ídem id. id. de la segunda zona (1^, cuarto Regimiento de Artillería pesada (1). Condicionales. Otro, D. José Arangüena ügalde, Comandancias de Artillería e Ingenieros San Sebastián (1), primer Regimiento de Zapadores (1), Regimiento Infantería Sicilia, 7 (1).
ü i A 15 DB MARZO

Teniente coronal Médico D. Francisco Fernández Víctorio, Academia de Sanidad (4). Comandante Médico D. Eduardo Villegas Domínguez, Hospital Madrid-Carabanchel (15), asistencia Generales, Jefes y Oficiales disponibles y de reserva en Madrid (6), Hospital Granada (1), Hospiíal GnadalMJara (1). Otro, D. Benigno Soto Armestn, Hospital Madrid Carabítnchel (16), Ministerio Guerra ;5), Colegio Guardia civil (Mtdrid) (9), asistencia Generales, Jefes y Oficiales disponibles y de reserva en Madiid (7). Condicionales.
DÍA 1 4 DBJ FEBRERO

Capitán Médico D. Franfisco Acosta Dotniníuez se rectifica la papeleta de este día (D. O. núm. 41), en el sentido de que la Fábrica de Pólvoras de Murcia que se le asignaba es la de Granada, correspondiéndole el núm. 2 de antigüedad para la misma.

