﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afio II I I Madrid, 1.° de Mayo de 1912. SUMARIO
El progreio lanitario de lo» Ejérctlái, por J. Potou».—Otorrea crónica con ma$toiíUtlt agudizada, por el Dr. A. Bamlreí Santaló.—¿a uUraftltraeiiM, por Saturnino CmmhronaTO.=lfecrologia: D. Francisco Braña BermAdez y D. CarlOB Vieltes Pérez.= Variedade$.=Pren$a midico-farmaeéuUca: Admtnlstraeián del galranán por ei reato.—Sobre loi daños consecativos al uso de tas conservas de carne en lauk.—Sobré el tratamiento local de las afecciones crónicas de los bronquios.—Apendicitls y traaniatisino.=P/-eN<a militar profeiional: Estadisties sanitaria del Ejército portógiM* en ieo9.—Cartera de bolsillo para M<dleo militar en el I^Jéreito alemán.—La reennaetdn antltiflca en el IU<relto francés.-Estadística del Ejército ruso cu 19aS.=BibUogntfiat Hoelones de Oinemitlea aplicada i las artieolaelones humanas, )ior«l Doctor XoMuel Ba*to» Anoart.—'Sotoganlm, anatomía patoMfrica y diagndstleo ite la Equinococosis hepática, por D. Rafa'l J. Saniot y Temino.=Seccián oficial. «DPLEMEMTOS.—Escala del ünerpo de Sanidad Militar en 1.° de Mayo de 1913.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

\\ Núm. 9.

EL PROGRESO SANITARIO DE LOS EJÉRCITOS
Hace ya bastantes añoá, cuando la fiebre amarilla diezmaba nuestro Ejército expedicionario en las islas de Cuba y Puerto Rico me ocupé en un trabajo acerca de la profilaxis de esta endemia, •de las infinitas trasgresiones que en el orden higiénico observaban nuestros soldados, no siendo la menor de entre ellas, la suciedad corporal que ofrecían en el campo de operaciones por no haberse ^fiado al embarcar, ni durante el viaje, ni al menos al desem'w.rcar, en un país en que el baño, aparte de otra consideración, «ra una necesidad y constituía una de las más gratas disipaciones (1). Posteriormente, y con motivo de la considerable morbosidad de la tropa en los poblados cubanos que carecían de cuarteles, se me
^'ii *"" '* *"•"•• ruso-Japonesa, el soldado de esta última nación se baüaba ó loci' • ba disriamente, una 6 dos veces, y eso que «ctaaba en una zona isotérmica dlstint' ^
MATO 1912.-17

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ocurrió escribir un artículo, estimulando la construcción de zanjas ó excusados baratos y sencillos para los soldados, ya que era muy violento para el Médico cruzarse do brazos, ante el tamaño atentado contra la higiene que suponía la presencia constante de las excreta en las calles y paseos públicos ó en la zona exterior, constituyendo un verdadero cordón de atracción de las epidemias. En cuanto á la vida del soldado en dichos poblados, baste recordar que las barracas, chozas 6 casuchos dispuestos para alojamiento colectivo, y que sirvieron de anterior refugio á disentéricos, palúdicos ó atacados de fiebre amarilla, como no constituían mansión oficial y pasaban frecuentemente desapercibidos, en el sálvese quien pueda de la instalación de la columna, jamás fueron objeto de desinfección y saneamiento. Cuando por disposición superior las columnas no tuvieron acceso en los poblados, acampando en las proximidades de éstos, no se verificaba una verdadera elección del campamento, desde el punto de vista higiénico, ni una vez instalado se seguían las prescripciones aconsejadas en estos casos. Lo mismo ocurrió en los puestos defensivos: las instrucciones sanitarias, ó se echaban de menos ó no se cumplían. Las necesidades puramente militares todo lo absorbían, y de los defectos de organización, no tenían en verdad gran culpa, ni los Jefes de columna, ni los Médicos de los Cuerpos, como á primera vista hubiese parecido. En el servicio sanitario de los cuarteles ocurría y aún ocurre lo propio, y esto nos hizo consignar en él mencionado trabajo las consideraciones siguientes, que juzgamos darán mayor fuerza ai objeto que se persigue en este artículo: cLa preceptología actual es defectuosa desde el momento en que el Médico no es el que ha de intervenir únicamente en los asuntos de higiene. Muy lejos de nuestro ánimo alardear de autoridad exclusiva sobre los Jefes de armas y sus dependencias, y en la seguridad de que á todos los del Cuerpo Médico castrense nos ocurra lo propio, no puede sustraerse la pluma á emitir un concepto del que, en nuestro honrado sentir, surge la mayor ó menor abundancia de casos en los cuarteles, derivada de las trabas que se oponen al facultativo en el cumplimiento de su elevada misión. Tampoco tenemos intención, ni remotísima, de culpar á los Jefes de armas; éstos, generalmente, siguen las huellas de lo establecido

259 — y oponen su leal criterio al en estos casos reconocidamente más autorizado del Médico de la fuerza, valiéndose por lo común de a r ^ m e n t o s de mando y administración, muy dignos de su jerarqn a y celo por otros estilos, pero que muy difícilmente se aunan con las verdaderas contingencias en la salud del soldado. »Ni las limitaciones de mando al Médico en las cuestiones de interés puramente facultativo, ni el regateo en los gastos de este capítulo, ni la oposición á modificaciones, por mucha que fuese su entidad, debía consentirse por más tiempo; y esto que parece cosa poca monta y pretexto de orgullo profesional para con la superioridad, no riñe con la subordinación y respeto que deben tener y tienen los individuos del Cuerpo de Sanidad Militar á los Jefes de armas, dignísimos y acreedores á ello por más de un concepto. >Para ser más claros, porque lo exige cuestióü tan delicada como importante, no debería jamás ponerse reparo á un picado de paredes, á una extremada limpieza y vigilancia, á un pedido, por exorbitante que pareciera, de efectos de desinfección y mejora á la distracción de hombres con ese objeto, á la desviación de una costumbre viciosa en el régimen interior, á la inspección minuciosa de cuanto se considera pertinente á la conservación de la salud del soldado, y á mil y mil detalles que se ofrecen á menudo con

en « r ^ T r V- ^ ° ' * ' * ' ' "^""^ ^^^ ^"^ «^ ^í*'-»**» excelente espírtHi en pro de la higiene del soldado, pero la independencia m é d i L e impone, para acabar de una vez con la disparidad de criterios, el aplazamiento indefinido de mejoras, la difícil comprensión de algunas cuestiones y la torcida interpretación de otras. En una palabra, todo va guiado de muy buena intención y hasta de aceptéble organización teórica, mas no se nota el lado práctico.» Muy recientemente corrobora estas ideas el ilustre Inspector general de Sanidad Militar del Ejército francés M. Schnel<l©r el cual deduce de observaciones y hechos históricos referentes ptíácipaimente á la campaña de 1870, la necesidad de una dirección autónoma del servicio de Sanidad y de sus formaciones. ^.
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— 260 — . 1Í05' es justo reconocer que los servicios sanitarios tienen mayor ascendieiitti: y aunque nuestro Ejército y los de alg^unas otra s naclonea necesiten de amplia corriente reformadora, la anterior campaña dé Mdlilla nos lo ha plenamente confirmado. Hay que tener presente que aquella plaza tenía una preparación sanitaria reducida á las contingencias y necesidades de la paz, y que, por tanto, las instalaciones é improvisaciones alternaban, robándose mutuamente tiempo y energías con las disposiciones sanitarias propiamente dichas. Sin embargo de ello, los Médicos de Cuerpo, secundaron bien las instrucciones dimanadas de la Comisión de Higiene de los campamentos, muy oportunamente nombrada por el Jefe de Sanidad de la Plaza, y encargada principalmente de la inspección de cuanto se refería á los excreta, basuras y desperdicios. Asimismo, la instalación de las potabilizadoras, como resultado de los escrupulosos análisis de aguas verificados por la Comisión del Instituto de Higiene Militar, contribuyeron eficazmente á la redacción de afecciones gastro-intestinales, que, aparte de las de mayor entidad infecciosa, atacaron á numerosos soldados y Oficiales, especialmente los primeros días de su llegada á la Plaza ó al campo de operaciones. En cuanto á la presente campaña, el estado sanitario no tiene nada de alarmante. La higiene profiláctica ocasiona ya, dentro del Ejército, cambios de costumbres que, aunque lentamente, van produciendo sus resultados. Conocemos Cuerpos armados en cuyos cuarteles va teniendo el Médico la autoridad que nunca debió faltarle, y otros en que, por rara y plausible afinidad de criterios entre el Jefe militar y el facultativo, pueden ofrecer un material sanitario completísimo y una perfecta instalación de la habitación destinada á reconocimiento. Y, sin embargo, sobre esto hay mucho camino que recorrer todavía, y uno de sus principales avances consistiría, á nuestro juicio, en dotar y unificar reglamentariamente los botiquines, como se hace con el material sanitario de campaña. Los pedidos pudieran hacerse al Parque de Sanidad Militar, y hasta depender todas estas existencias, dada la movilidad de los Cuerpos, de los Jefes de Sanidad de las Plazas. Asunto es éste del que he tratado ampliamente en un reciento trabajo sobre el servicio sanitario en los cuarteles, en el cual he

— 261 — procurado también que se den las mismas atribuciones «1 HMÍAO, por ejemplo, que al Ingeniero militar, en sus visitas de inspección, es decir, ingerencia dii-ecta y autoridad sobre todos L < w caewtiooArios más ó menos relacionados con la salud del soldado.
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Para que esa corriente de progi-eso alcanzase el vigor necesario, Iiabría que conceder á estos servicios los dispendios y 1» importancia que se les da en ítolia, Japón, Alemania, Francia, Inglaterra y los Estados Unidos, especialmente. En esta última nación acaba de crearse el Oficial S<tnitario dentro del Ejército, del mismo modo y con idénticas funcioDes que el que ya actuaba dentro del régimen civil en las principales ciudades de la Kepública. Estos funcionarios tienen á su disposición personal y material adecuados para llevar á cabo su cometido y atribuciones propias para evitar y corregir las contravenciones, imponiendo multas y aun prisión á los infractores, sin (|ue para ello tengan que acudir á otras autoridades ni tribunales. En cada cuartel y cuerpo de tropas se nombra un «Oficial de policía», cuya misión, análoga á la de nuestros abanderados ó segundos Ayudantes, consiste en conservar el orden y limpieza en todas aquellas dependencias que no están á cargo de una compañía ó unidad equivalente. Parte de estas funciones, las <jue so refieren á la higiene colectiva, se confieren á los Médicos, como Oficiales sanitarios por el nuevo sistema. En todos los Regimientos y unidades orgánicas goza el Módico de verdadera autoridad sanitaria, sin más que ponerse de acuerdo con los Oficiales encargados respectivamente de la distribución de elementos materiales ó de la designación de personal. Tienen, en una palabra, asignado por completo el servicio de limpieza, con mucha mayor conciencia de los peligros y responsabilidades que detei'minan esta clase de infracciones. En los campamentos, como ha hecho notar en un reciente trallajo el Comandante Médico Reno, ocurre lo propio antes de su instalación: el Oficial sanitario elige y dispone separadamente los lugares destinados á vertederos para las aguas sucias, para los residuos de cocina, basura del barrido, excreta humana y estiércol,

— 262 — empleándose, cuando se trata de una prolongada permanencia, incineradores y sumideros. Una escuadra sanitaria, compuesta de un sargento y siete soldados de Sanidad Militar, se encarga de observar y dar cuenta de las deficiencias y atentados contra el régimen sanitario de los campamentos, facilitándose su misión mediante libretas, en las que de una manera muy práctica se anotan en casillas ad hoc las distintas especies de infracciones. El Cuerpo de Sanidad Militar de los Estados Unidos se muestra muy satisfecho con tal reforma, tanto por el mejoramiento indudable del servicio sanitario, como porque aumenta en gran manera la autoridad y los prestigios colectivos é individuales de los Médicos de Cuerpo. En Francia, aunque con autoridad todavía bastante mermada en lo que se refiere al facultativo (cosa extraña en la cuna de Pasteur, centro de tanto progreso), existe una buena organización sanitaria en los Cuerpos, dedicándose crecidas cantidades al buen funcionamiento de las enfermerías. Además, las relaciones constantes de los Médicos de Cuerpo, con los centros superiores sanitarios civiles y militares, en cnanto á la higiene profiláctica, ha hecho reducir considerablemente la morbosidad general, y sobre todo la ocasionada por paludismo y fiebre tifoidea. Italia dedica gran atención á la ingeniería sanitaria, tanto en lo que afecta á las dependencias militares, como á las grandes obras de saneamiento, de que nos da ejemplo reciente, con la profilaxis antimalárica de la isla de la Magdalena, y de Tarento, mediante costosas y bien dirigidas construcciones, drenajes, desinfecciones y obliteraciones de los medios aéreos y acuáticos de propagación del anofele. La cifra de muertos por enfermedad entre los japoneses en su guerra con Rusia, no pudo ser más reducida, lo que hizo decir el Mariscal Oyama que, merced al rigor de las medidas sanitarias, hubo menor número de enfermos en la Manchuria que en el Japón durante el período de paz. Inglaterra y Alemania (I) son verdaderamente esclavas de la limpieza y de la persecución de los riesgos de infección, y la labor de sus Médicos entusiasma á aquellos Ejércitos, que siguen con fe ciega sus prescripciones.
(1) t¡a esra últim» oftción, especialmente desde el año 1900, en que faerou creados bajo la dirección de Koeh, los laboratorios de investigaciones. -

— 263 — El concepto de Médico militar y el de Medicina militar se extiende, por fortuna, cada vez más; la especialidad de sus servicios adquiere la preponderancia que debe tener en las colectividades armadas, y ya no se distingue el facultativo militar del civil tan sólo por el uniforme, como ocurría hasta hace pocos años. Afortunadamente, van pasando ya los tiempos de los grandes desastres sanitarios, por lo que respecta á las acumulaciones cástrenos (1). Cuando se penetre bien el Ejército de que posee Médicos y Farmacéuticos militares, y no titulares que prestan sus servicios á dicha Institución, y cuando el mi6mo facultativo abrace su especialidad sin trabas al cumplimiento de su elevada misión, y con verdadero conocimiento de sus deberes y responsabilidades, como tal individuo del Cuerpo de Sanidad Militar, se habrá dado un gran paso en el pwfrreBO sanitario de los organismos de combate.
J . POTOUS, Médico m a y o r .

OTORREA CRÓNICA CON MASTOITIS AGUDIZADA
SÍNDROME DB GBADÉNIGO

A. del B..., de veintitrés años, y soldado del Regimiento de Zapadores, me consulta por una supuración de oído, refiriéndome que desde muy niño, y á consecuencia del sarampión, padece de flujos y dolores en el oído derecho, presentándose los últimos periódicamente, y acompañados, hace tres años, de una hinchazón considerable de la región mastoidea que obligó al Médico que le asistió Á dilatarla, repitiéndose este accidente dos veces más y cicatrizando con rapidez, excepto la última vez, que se prolongó durante seis meses. Una nueva inflamación de aquella parte le obligó á ingresar en el Hospital militar de Carabanchel. Al inspeccionar la región mastoidea, se observan varias cica(l) Praaelndlmoa de los adelantos en el servicio sanitario en eampnfia, por ner de competencia ezeloaira de la aeeión faeolUtlTa, y por la misma cansa no iióa ocaijamos de las bajas por la acción del fuego enemigo, progresos en las STiacioiies, etc., etc.

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erices pequeñas, irregolares y adherentes, y una intensa inflamación de la misma, revelada por los signos que le son propios. La presión al nivel del antro produce dolor. El espéculum permite observar la falta casi total de tímpano, y parcial de los huesecillos; se ve pus concreto sobre la pared in^rna de la caja, y el estilete no suministra ninguna enseñanza. Las pruebas de ambos oídos, demuestran la normalidad del izquierdo y que el Weber se lataaliza del lado enfermo; la percepción ósea es buena y la aérea está reducida á la mitad. No hay vértigos, ni otros trastornos que los expuestos. Ligera reacción febril. Dada la cronicidad de la flegmasía de la caja y apófisis mastpides, y las agudizaciones de que era asiento la última, la necesidad de una intervención inmediata era evidente, y no ofrecía dudas tampoco la clase de operación que debíamos realizar. Ejecutamos, después de prestar su conformidad el enfermo, el vaciamiento petro-mastoideo, sin que ofreciera particularidad alguna su ejecución, no suturando hasta algunos días después la herida retro-auricular, por el estado del hueso subyacente. A los tres días de operado observo parálisis del facial inferior derecho, á la par que aqueja dolores que nos obligan á levantar el aposito, sin encontrar explicación á los mismos. No existe fiebre. Muy mejorado de los dolores, y sin modificarse la parálisis ni ser satisfactorio su estado, sigue durante diez y ocho días más, al cabo de los que nos manifiesta tiene mareos, dolores en los ojos y visión muy disminuida, y al examinarle, observo que tiene diplopia por parálisis del motor ocular externo derecho, solicitando la intervención de mi buen amigo y compañero el notable oculista Dr. Morales, que me manifiesta, como resaltado de su exploración, existe éxtasis venoso ligero en la papila del lado derecho, sin observar alteración alguna en el ojo izquierdo. Un mes después, los trastornos oculares y la parálisis facial egtán mejorados y la herida presenta buen aspecto, y á los dos meses han desaparecido los primeros, y epidermizada casi en totalidad la herida operatoria, le propongo por inútil. La última parte del sucinto relato clínico que acabamos de hftcer, merece nos detengamos para señalar su significación, á la vez que exponemos la causa de tan interesantes fenómenos. Debemos recordar la aparición de la parálisis facial, y tenerla en cuenta al exponer la génesis de las alteraciones señaladas, toda vez

— 266 que en la época en que se manifestó no era imputable á la terapéutica empleada. La parálisis del abductor del ojo, durante la evolución de una otitis media supurada, hace mucho tiempo fué observada, y a que en 179*), Nitrrdcin refirió un caso de estrabisno en un enfermo eon aquella dolencia, pero sin interpretar dicha alteración; fué Gradénigo, en 1004, el que, en sus primeras comunicaciones á la Real Academia de Medicina de Turín y al Congreso de Otología <le Burdeos, definió el síndrome que se conoce con su nombre, constituido exclusivamente, según dicho autor, por la asociación de una otitis media aguda y la paresia ó parálisis aislada del motor ocular externo del lado del oído enfermo, sin ningún otro síntoma morboso, excepto la existencia de dolores, muy intensos y persistentes, en la región temporal ( > parietal del mismo lado. En otro trabajo que publicó aquel ilustre especialista en El Archivio Itídiano di Otología, etc., en Septiembre de 1907, incluía la otitis crónica como causa de su síndrome, clasificando, además, los casos que describe en: casos típicos, cuando aquél es puro; casos asociados á miinifestaciones Irrltativas de otros nervios ó á complicaciones, y casos mortales, por lepto-meningitis purulenta difusa. Este último trabajo de Gradénigo, que acabamos de señalar, nos releva de exponer razones para demostrar la inclusión de nuestro enfermo en dicho grupo, y vamos á exponer, limitándonos á enumerarlas, las causas de tal complicación. Desde luego podemos afirmar que reconoce múltiples cansas; y desechando, por falta de pruebas, las hipótesis de Geronzi y Bonnier del origen reflejo, y la de Dorello, (jue invoca la compresión por hiperhemía, mencionaremos la destrucción de la pared carotídea de la caja, que pone en contacto dicha parte con la dura-madre, caso de BHtmann; la osteomielitis aguda de la pirámide, siendo la puerta de entrada la ventana oval, casos de Much y Hartingo; la supuración simultánea del laberinto, Jansen; caries y necrosis de la punta de la pirámide, Gorüy Neumann; absceso extra-dural peri-sinusiano, CVievaZ;trombosis del seno lateral propagándose á la punta del peñasco, Haberinann; trombosis del seno cavernoso, Goris. Gradénigo admite que la infección se propaga por las células peritubáricas y por el conducto carotídeo, admitiendo Batey, además, el conducto del músculo de martillo, y en fórmula más amplía CiMli, dice puede tener lugar por otras vías preformadas ó no.

— 266 — Todas las causas expuestas pueden propagar la infección á la punta del peñasco, determinando una paquimeningitis secundaria circunscrita al sitio donde el sexto par acaba de atravesar la dura-madre, al nivel de la lámina cuadrada del esfenoides. Lo limitado de la flegmasía, explica la benignidad que frecuentemente reviste el proceso, y cuando traspasa la dura-madre puede originar, bien una meningitis serosa limitada que alcanza á otros nervios craneales, ó ya una meningitis purulenta difusa, casi siempre mortal. Nada más fácil, después de lo dicho, que abordar el mecanismo del síndrome que estudiamos en nuestro enfermo, en el qne la primera alteración fué la parálisis facial, á la que siguió de lejos la del sexto par. Recordemos la situación del orificio del conducto auditivo interno, en la cara postero-superior del peñasco, y cerca de la punta y el comienzo del acueducto de Fálopio, en el fondo do aquel conducto, y tenemos cuanto nos es preciso para explicarlo. La infección de la caja, extendida por nuestra intervención, al suprimir barreras de defensa, establecidas por el proceso, invadió el acueducto de Falopio, bien por contigüedad ó por alguna dehiscencia, originando por compresión la parálisis facial, y ganó la cara posterior y el vértice del peñasco, produciendo exudados que aumentaron la presión intracraneal, revelada por el éxtasis venoso de la papila, y ohrnron sobre el abductor del ojo, paralizándolo.
1)R. A. RAMÍREZ SAXT.\I.Ó, .Médico mayor.

LA ULTRAFILTRACÍÓN
Hace ya bastante tiempo que se utilizan en los laboratorios membranas de colodión para efectuar la dialización, aunque se les han reconocido inconvenientes qne limitan su uso: pero la circunstancia de poder variar voluntariamente el grado de permeabilidad de estas membranas entre limites bastante amplios, ha

— 267 — inducido á emplearlas como materias filtrantes, pues según el método seguido en su preparación, pueden fabricarse en condiciones apropiadas á la tenuidad de las partículas que de los líquidos se quiere separar, pudiendo obtener membranas que retengan aquellas tenuísimas y ultramicroscópicas que quedan en suspensión y difundidas en los líquidos de modo muy estable. Esta separación de las partículas ultramicroscópicas por filtración de los líquidos que las contienen, es lo que constituye la vUrafUtración, y ultrafiltros son los aparatos que permiten realizarla. A la amabilidad de mi ilustrado compañero Sr. Ubeda debo la posesión de un ultraflltro Malfitano, que la casa Poulenc, de París, expende, y que mi citado compañero, á su paso para la Exposición de Higiene, de Dresde, adquiíñó por encargo mío. Es objeto de ensayos en la actualidad, y aunque por ahora no pueda dar noticia nueva de importancia y de propia observación sobre el resultado de los mismos que pueda servir de guía en esta novísima aplicación de las materias filtrantes, no tengo paciencia para esperar el mucho tiempo que supone una experimentación larga y repetida, sin dar á conocer en esta Revista el modo de llevar á cabo la ultraflltración, obedeciendo así á las repetidas instancias de algún compañero que, sabedor de la posesión del aparato, me invita á decir algo de él. Así, pues, sin la pretensión de exponer hechos desconocidos para la generalidad, y sin el bagaje de conclusiones experimentales que pudiera hacer útil este artículo, diré lo que un ultraflltro es y lo que en mi sentir puede esperarse de él en las aplicaciones en que pretendo utilizarle, si circunstancias que están por venir no me privan de ello en plazo no lejano.

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l a he dicho antes que hi materia filtrante es una membrana de colodión, y será conveniente decir además el modo do obtenerla. Ante todo, preciso es preparar dinitrocelulosa perfectamente lavada, seca y neutra, cuya operación estoy dispensado de describir, por ser sobradamente conocidas de mis lectores las circunstancias que son precisas para lograr un producto lo mas perfecta-

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mente soluble; y disponiendo ya del algodón nítrico, se prepara el colodión, disolviendo aquél en la mezcla alcohol-éter. No es indiferente la proporción de dinitroc^lulosa que se disuelva, ni tampoco la relación de alcohol y éter sulfúrico en la mezcla etéreo-alcohólica, pues tanto uno como otro tienen considerable influencia en el grado de permeabilidad de la membrana que con la mezcla se obtiene; siendo de advertir también que el alcohol absoluto y el éter anhidro proporcionan resultados mejores que los de menor concentración. Tres gramos de dinitrocelulosa, 70 de alcohol y 30 de éter, son buenas proporciones; pues aunque puede ponerse hasta 5 y más gramos de algodón por 100 de mezcla, lia de saberse que la permeabilidad de la membrana resultante disminuye cuanto más rico es el colodión con que se elabora en algodón nítrico y en éter; pero tampoco puede ser menor de 2 por 100 del primero, porque resultan más permeables, excesivamente frágiles y poco resistentes. Útil es conocer los detalles precedentes, porque á voluntad se puede variar la permeabilidad del diafragma filtrante, haciéndolo más conveniente al objeto que se persiga. Se obtiene la membrana sumergiendo en el colodión un molde (le vidrio que, al ser extraído del líquido, queda revestido de una capa de colodión, que por convenientes movimientos se procura repartir uniformemente en la superficie del molde. Este es, sencillamente, un tubo de vidrio cerrado i>or su extremo interior, provisto de una dilatación esférica en el tercio más alto hasta cuyo ensanchamiento ó bola debe sumergirse en el colodión. Al cabo de unos cinco minutos, tiempo suficiente para que la capa de colodión se haya desecado lo bastante, se repite la operación, para superponer una ó varias capas más sobre la primera, que se adhieren unas á otras muy bien, formando un solo cuerpo; y cuando se le ha dado el espesor conveniente, se sumerge el molde así recubierto en agua destilada fría, para separar por difusión el disolvente de la celulosa nítrica. Es útil advertir que el colodión que escurre del molde después de cada inmersión debe recogerse fuera de la vasija que lo contiene, para evitar la formación de burbujas de aire en el seno del lí«luido y, por consiguiente, en la membrana, por las inmersiones sucesivas, así como también conviene, al mejor éxito, haber tenido en reposo el colodión durante mucho tiempo y en lagar más ca-

— 269 — líente que la temperatura del molde; porque, de no ser así, se producen, al sumergirlo, burbujas que quitan homogeneidad á la membrana y malogran la operación. La membrana afecta, por consiguiente, la forma de saco, y es jireciso trasladarla á un soporte especial. Este consiste en un tubo cilindrico, de diámetro un poco mayor que el del saco membranoso, surcado en su pared interna, y desde cierta altura, por muchas acanaladuras rectas ó en espiral confluentes al extremo inferior, donde termina por nn ttibo estrecho, colector del líquido que ha de filtrar. La operación más delicada es el transporte de la membrana y su conveniente colocación en el tubo soporte, y aunque sencilla, hay que hacerla con sumo cuidado, para no herirla, y amoldarla exactamente al interior del tubo, á fin de no malograr todo lo hecho anteriormente. Con un cortaplumas se practica una incisión circular sobre la capa de colodión en medio del ensanchamiento esférico del molde que sostiene la membrana; se vuelve el borde hacia fuera y se introduce el molde en el tubo soporte, procurando que descanse en el fondo de éste. Así dispuesto, se hace que el borde libre de la membrana recubra el del tubo-soporte, ajustáudole á la parte externa del mismo, y por la tubulura inferior de éste se hace ligera succión, merced á la cual el saco de colodión se desprende de su molde, ajustándose á la cara interna del tubo acanalado, 7 permite separar y extraer el tubo que sirvió para fabricar el diafragma. Sólo falta colocar el tubo que contiene la membrana sobre un frasco de tabalura lateral para vacío, como los del filtro Kitasato, conectar éste con la trompa, llenar de agua destilada el saco de colodión, y por medio de ligeras succiones distender la membrana, para conseguir que se amolde completamente, con todo lo cual se tiene construido ya el ultrafiltro. Se llena de agua con el fin de que no se reseque, y además para lavarlo muy bien antes de someter otro líquido á la ultraflltración. Como toda clase de filtros necesita este lavado previo, y para darse cuenta de la perfecta limpieza conviene impregnar el saco con solución de cloruro sódico, y filtrar agua destilada hasta que el líquido que atraviesa el diafragma filtrante no precipite por la solución de nitrato argéntico. Lavado ya, se sustituye el agua destilada por el líquido que so ha de someter á la ultraflltración, y con depresiones ligeras primero, que se aumentan después mediante la trompa de vacio, se

— 270 — facilita el paso del líquido al través de la membrana, procuraucio que el vacío sea lentamente producido, para evitar, con la brusca depresión, la rotura del diafragma. Diversos son los modelos que de ultraflltros se construyen, según que sea la presión atmosférica solamente ó el aire comprimido la fuerza que acelere la ultraflltración; pero como se comprenderá fácilmente, el mecanismo y fundamento es el mismo. Por cuanto queda dicho se comprende que la preparación de la membrana y su transporte son operaciones delicadas y poco cómodas, que ofrecen el riesgo de la posible rotura de la misma si, por inadvertencia ó dificultad práctica, no se ha logrado su ajuste exacto al tubo-filtro acanalado; detalles todos que han hecho pensar en una sustitución más fácil y segura, que consiste en cubrir una bujía filtrante de Chamberland con el colodión, por cuya manera tan sencilla se dispone de un elemento ultrafiltrante que á las condiciones esenciales del ultraflltro se añaden las ventajas de poder soportar presiones de 4 y 5 atmósferas, efectuar la filtración de fuera á dentro, y hasta permite filtrar la acetona y el éter después del lavado con solución de sulfuro sódico, que transforma el algodón nítrico en simple celulosa. Ciertamente que la superposición de dos paredes ultrafiltrantos parece inútil, y realmente la bujía de porcelana sólo sirve de soporte, que podría ser reemplazado por otro más sólido y menos costoso; pero para el trabajo de laboratorio, si bien hay aumento de la masa de impregnación, conveniente es rodearlo de las mayores garantías. Los resultados son obtener un líquido perfecta y absolutamente límpido, hasta el punto de ser ópticamente vacío. Líquidos de enturbiamiento persistente, cuya tenuidad de las partículas en suspensión permite el paso á través de las bujías de Chamberland, resultan completamente diáfanos, y las llamadas soluciones coloidales, ó pseudosoluciones, experimentan la separación de sus partículas ultramicroscópicas. Empleando membranas más ó menos ricas en celulosa nítrica, más ó menos gruesas y, por consiguiente, menos ó más permeables, se pueden obtener, como es natural, resultados diferentes; y aunque á la acción mecánica simple acompañen, cuando se trata de determinada clase de substancias, fenómenos de impregnación, es lo cierto que aquellos líquidos que son soluciones ordinarias 6p-

— "¿71 — ticamente homogéneas, atraviesan el ultrafiltro sin modificación apreciable que las diferencie de las que sufren en los filtros ordinariamente empleado3. En mis ensayos no empleo bujía de Chamberland, que, como se sabe, está hecha á base de kaolín y sus paredes son bastante espesas, sino bujías de Garros de porcelana de amianto. Consisten éstos en la filtración comparada entre la bujía recubierta de colodión perfectamente lavado y otra bujía igual sin recubrir, verificando una y otra filtración al mismo tiempo y con idéntica presión, y he podido confirmar que, si la membrana está bien repartida, suficientemente gruesa y completamente íntegra y homogénea, la solución coloidal de óxido férrico dializado que preparo en el Laboratorio Central pasa perfecta y por completo por la bujía desnuda, en tanto que por la convertida en ultrafiltro solamente pasa líquido incoloro, que no es otra cosa que el agua en que están suspendidas las partículas ultramicroscópicas de dicba pseudosolución. Este hecho me ha hecho pensar en la aplicación de este medio en la esterilización en frío de aquellas soluciones de uso hipodérmico que se alteran fácil y profundameibte por la acción del calor, cuya elaboración me está encomendada y cuya absoluta asepsia debe ser su primera condición; pero tratándose de soluciones rigurosamente dosificadas, es preciso, antes de adoptarlo, no sólo conocer si la asepsia se logra de esta manera, sino también la investigación analítica correspondiente que demuestre, por manera evidente, si los líquidos sometidos á la ultrafiltración, que en *su mayor parte son soluciones de sales de alcaloides, se modifican en su título por impregnación de la membrana, aunque á primera vista pueda creerse que esta retención por impregnación no ha de ser mayor que la que tenga lugar por el paso á través del papel de filtro. Sin embargo, como quiera que se trata de medicamentos heroicos que precisan escrupuloso cuidado en su dosificación, creo que nada debe intentarse, cuando de nuevos métodos se trata, sin conocer cierta y seguramente la ninguna influencia de los mismos en la composición é integridad de aquéllos; y esta investigación del estado aséptico de las soluciones ultraflltradas, así como la determinación analítico-cuantitativa, larga y delicada, constituye un programa que si el abrumador y creciente trabajo del Laboratorio Central y otras circunstancias no se oponen, se propo-

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nen desarrollar juntas la indiscutible competencia de mi compañero el Sr. Ubeda y mi buena voluntad. Bien sé que cuando de experimentación científica se trata, no son programas por realizar lo que debo exponer á la consideración de los Ifectores de esta Revista; pero, aparte de que ya dije al principio qué motivos he tenido para escribir lo que precede, se habrá podido ver que entre lo expuesto hay una prueba experimental terminante, debida á la ultraflltración, que la ultramicroscopia solamente podía evidenciar, y de cuya realidad se tiene convencimiento, cual es la demostración del perfecto estado coloide del hidrato férrico en la solución dializada de este óxido, que las farmacias militares proporcionan, pues la separación de las partículas ultramicroscópicas mediante el ultraflltro hecho con bujía Garros como soporte, no se debe á fenómenos de aglutinación ó coagulación de éstas, toda vez que, sobre la membrana de colodión quedan sin sufrir modificación alguna y regeneran la solución coloidal, roja, homogénea y transparente cuando son recogidas y diluidas en agua destilada, en tanto que el líquido excedente de la ultraflltración aumenta su densidad; y no creo esté demás que por mi parte haga presente la confirmación de un nuevo modo de identificar un medicamento.
SATURNIXO CAMBRONERO Farinicéatico mayor.

Sociedad científica de Sanidad Militar de Barcelona.
GENERAUDADES DE LAS HERIDAS POR LOS PEQUEÑOS PROYECTILES DE GUERRA

DISCUSIÓN Subinspector Farmacéutico Dr. D. V. CALLEJA: Manifiesta que ios efectos de los proyectiles de fusil han de ser necesariamente explosivos por las velocidades de traslación y rotación de los mismos y proporcionales á ellas, y por la deformación que sufren al

— 273 — tomar las rayas de formación y efectos, que pueden ser mucho mayores, en caso de herida por rebote. Médico mayor Dr. CASTELLVÍ: Lice que hay casos excepcionales, en los cuales no se producen fenómenos explosivos dentro de la zona explosiva de la trayectoria. Refiere que así lo vio en Villafranca del Panadés, en un soldado que se disparó el mauser á boca de jarro; la bala entró por la región masetérica y salió por la frontal, sin que produjese fenómenos explosivos. Médico mayor Dr. SOLDUGA: Felicita primero al Sr. Soler, por haber sabido tratar en breve lo que se halla expuesto en libros muy voluminosos. Añade que sus observaciones á este trabajo son de dos órdenes: unas relativas al mecanismo de los fenómenos llamados explosivos, y otras referentes á la terapéutica de las heridas de que tratamos. Respecto al primer punto, dice que hay que distinguir los efectos producidos en los órganos muy vasculares de los determinados en órganos poco vasculares. En los primeros realízanse verdaderos efectos explosivos explicables por la teoría hidrodinámica de Kocher. Pero en los órganos poco vasculares, y sobretodo en los huesos compactos, esta teoría no tiene aplicación, por lo que opina que los grandes destrozos que producen en las diáfisis de los huesos largos, por ejemplo, los pequeños proyectiles modernos, más bien se deben á la conmoción del tejido compacto de los huesos, que fácilmente traspasa el límite de au elasticidad. Respecto al tratamiento, dice que la primera cura hecha on la línea de fuego no puede ser perfecta, por machos que sean el interés y el cuidado del Médico. Ya por no tener agua, ora por no tener otros recursos, lo cierto es que los heridos llegan infectados al hospital. Al menos—agrega,—todos los que ingresaban en el hospital del Buen Acuerdo, en la última campaña de Melilla, venían infectados. Por esto considera que lo mejor es pintar las heridas mismas y sus inmediaciones, en una extensión de varios centímetros, con tintura de yodo (en vez de lavarla con soluciones de sublimado y otros antisépticos), y luego aplicarles la cura a8éi>tica. Por lo demás, en las heridas de los miembros, cuando están interesados los huesos, hay de ordinario tantas y tales esquirlas, que hacen obligada la intervención amplia, pues de lo contrario, determina supuraciones inacabables. Si no se puede hacer una radiografía que nos diga cómo están los fragmentos, hay que intervenir inmediatamente.
MAYO 1912.—18

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Termina relatando un caso feliz de intervención operatoria en un herido craneal con orificio de entrada en la región parietooccipital, y meningo-encefalitis, coma y hernia cerebral al través de la fractura. Se le hizo la craniectomía temporal de Doyen, y se halló un absceso cerebral que se evacuó, se vació del pus que contenía y se drenó. Médico primero Dr. NAVARRO MOYA: Dice que en la última campaña de Melilla, en la ambulancia de que formaba parte, so usó la tintura de yodo de la manera de aconseja el Sr. Solduga.
Subinspector Médico Dr. LÓPEZ BREA: Propone que, por ser y a

tarde, se consagre otra sesión á este importante asunto, estudiando y discutiendo de preferencia las enseflanzas de las últimas guerras. El médico mayor D R . SOLER Y GARDE: Da las gracias á la Sociedad y á los señores que le han honrado con sus elogios y observaciones. El Sr. Presidente, Médico mayor Dr. SOLDUGA, somete á la Sociedad lo propuesto por el Dr. LÓPEZ BREA, y, acordado unánime-

mente, se levanta la sesión.

NECROLOGÍA

Don Francisco Braña Bermúdez,
Médico mayor.

Nació en Santiago (Corana), en Abril de 1869. En Junio do 1890 se graduó de Licenciado en Medicina y Cirugía, y en Marzo de 1892, previa oposición, fué nombrado Médico segundo de Sanidad Militar, prestando sus servicios en diferentes Cuerpos hasta igual mes de 1895, que fué destinado al Ejército de Cuba. En Julio del mismo año ascendió á Médico primero por antigüedad, y continuó sirviendo en aquel Ejército, tomando parte en varios hechos de armas, hasta Diciembre de 1898, que regresó á la Península, donde desempeñó varios destinos hasta su ascenso á

— 276 — Médico mayor, que tuvo lugar en Julio de 1905. Actualmente se encontraba destinado en la Junta Facultativa del Cuerpo y en comisión en los Hospitales de Melilla, en cuya Plaza ha fallecido el día 15 del corriente mes. Se hallaba en posesión de tres cruces rojas de primera clase del Mérito Militar, dos de ellas pensionadas; una cruz de primera clase de María Cristina, y la medalla de Alfonso XIII. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

Don Carloa Vieites Pérez,
Médico mayor.

Nació en Madrid, en Octubre de 1867. En 1889 se graduó do Licenciado en Medicina y Cirugía, y en 1892 fué nombrado, mediante los correspondientes ejercicios de oposición. Médico segundo del Caerpo. Prestó sus servicios en varios destinos, y perteneciendo al Regimiento de Barcelona, en 1893, marchó á Melilla con las fuerzas de su Regimiento que formaron parte del Ejército expedicionario de África. En Julio de 1895 ascendió á Médico primero por antigüedad, y en Noviembre del mismo afio fué destinado al Ejército de Cuba, «n cuya Isla asistió á varias operaciones de campaña, regresando Á la Península en Febrero de 1899. En Julio de 1905 ascendió á Médico mayor, y durante este empleo servio diferentes destinos, hasta Septiembre de 1910, que pasó á situación de excedente, habiendo fallecido en el Hospital de Madrid-Carabanchel, el día 16 •del mes actual. Se hallaba en posesión de varias cruces rojas y blancas del Mérito Militar, dos de ellas pensionadas; una de primera clase de María Cristina, y la medalla de Alfonso XIII. ¡Descanse en paz nuestro infortunado compañero!

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VARIEDADES
Rogamos & nuestros susoriptores de Melilla, y en especial &• los destinados fuera de la Plaza, se entiendan para los efectos de abono de recibos oon el Médico primero destinado en aquella Inspección de Sanidad Militar, D. Joaquín Aspiroz (nuestro corresponsal administrativo, por regreso ¿ la Península de don. Emilio Blanco Lon, que lo desempeñaba), quien tiene dichos recibos en su poder, y se hará cargo de las cantidades que se le remitan en pago de los mismos.

* *
Se halla girando visitas de inspección á las posiciones avanzadas de Melilla el Excmo. Sr. D. José Cabellos, Inspector de Sanidad Militar de aquella Capitanía general. Nuestras noticias solamente alcanzan á la efectuada en Nador,. de cuyos servicios sanitarios quedó muy complacido el Sr. Cabellos.

En la octava sesión anual, verificada en el local del Colegiode Médicos de esta Corte por la Sociedad Oftalmológica HispanoAmericana, presentó el Médico mayor Sr. Bada un interesante t r a bajo, titulado Algunas observaciones al nuevo cuadro de inutilidades que eximen del servicio militar en la parte que se refiere al apa' rato de la visión. « Procedente de Valladolid, tuvimos el gusto de saludar al ilustrado Subinspector Médico de segunda clase D. Mateo Andreu, quien, después de breves días de permanencia en Madrid, regresó á la capital castellana * * El Siglo Médico reproduce íntegro el trabajo de nuestro Director Sr. Martin Salazar, acerca de la lucha contra la fiebre tifoidea.

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La prensa diaria se ocupa de una importante operación quirúrgica, realizada en una mora del campo de Alhucemas, por el Méiico primero, Director de aquel Hospital, Sr. Muñoz García. A propósito del servicio prestado por nuestro compañero, comenta muy juiciosamente el hecho el corresponsal en aquella Plaza, atribuyendo la actitud pacífica de muchos kabileflos notables, Á la labor humanitaria de atracción que inicia ó secunda tan hábilmente el personal de nuestro Cuerpo. * Después de la presentación oficial á las Autoridades de esta Plaza, dieron comienzo las clases del nuevo curso, á mediados del pasado mes, los quince alumnos de la Academia Médico-Militar Aprobados en los últimos ejercicios.

Con gusto hemos sabido que han alcanzado tan brillante éxito las inoculaciones de linfa vacuna preparada por el Instituto de Higiene Militar, en el personal de las dependencias de Ingenieros de «8ta gaarnición, que de 68 revacunados, todos ellos alcanzaron resultado positivo bien manifiesto. Es una estadística que no puede ser más halagtleña para el Cuerpo, ni más beneficiosa para el Ejército.

Hemos tenido ocasión de leer la orden de Plaza, de Segovia, correspondiente al 14 del pasado, en la que el digno General Vidal, Gobernador militar de la misma, hace un gran elogio de los servicios de aquel Hospital, dirigido por nuestro estimado compaiero el Médico mayor D. Venancio Plaza Blanco.

Ha sido muy bien acogido el destino en comisión al Laboratorio Central de Medicamentos, del Farmacéutico mayor D. Saturnino Cambronero, quien, al frente de la Sección de productos y en-

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vases esterilizados de aquel Centro, ha prestado distinguidos y valiosos servicios en su anterior empleo.

*
El Médico segundo Sr. Rodríguez Castillo, que sufrió algunaslesiones debidas á la coz de un mulo, en Melilla, se encuentra completamente restablecido. Mucho lo celebramos. « * La prensa de Santa Cruz de Tenerife se ocupa extensamente de la brillantez con que se llevó á cabo la ceremonia de administrar la sagrada comunión á los enfermos de aquel Hospital militar. Asistieron al acto los Excmos. Sres. Capitán general y Gobernador militar de la Plaza, comisiones de todos los Cuerpos de la .guarnición y i'epresentaciones del elemento civil. Los concurrentes fueron obsequiados con un espléndido lunch, y la fiesta estuvo amenizada por la banda del Regimiento de T«}nerife, habiéndose adornado las salas con profusión de flores y banderas. Las Autoridades felicitaron efusivamente al personül del establecimiento, quien, como digno remate de la fiesta, abrió una colecta en beneficio del Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Concepción. * * Su Majestad el Rey ha enviado á la Academia Médico-Militar y al Hospital de Carabanchel ejemplares de la obra del Dr. Hermann Tillmann, conocido Médico militar y publicista alemán, titulada Allgemeine Chinirgie. * El Excmo. Sr. Ministro de la Guerra visitó en la mañana del 26 del pasado la Academia Médico-Militar y el Instituto de Higiene, acompañado del Inspector Jefe de la Sección, Sr. Lacalle, y del General Martín Arme. El General Luque salió muy satisfecho de su visita, felicitando expresivamente al personal de dichos establecimientos.

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PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

AtalnUtraclóa del Stlvaraáii por si recto.—En evitación de los inconvenientes de la administración del «C06» en inyesciones intramuscalares ó intravenosas, el doctor Geley recomienda administrarlo por el recto. El manual operatorio no puede ser más sencillo. Para hacer la inyección rectal, basta un embudo de cristal ó el irrigador ordinario, á cuya cánula so adapta una sonda de Nélaton de calibre mediano, la cual se introduce algunos centímetros en el recto. La solución, lo mismo que para las inyecciones intravenosas, debe ser alcalinizada por la sosa, para lo cual se vierte la dosis de medicamento (de ordinario 30 centigramos) en una probeta ó en un vaso pequefio; se agregan dos encharadas de «aero artificial (preparado con agua destilada), y se agita con una varilla de cristal hasta la disolución completa. Después, sin dejar de agitar con una mano, se agrega con la otra, gota á gota, la lejía de sosa (solulióu al 16 por 1.000), formándose xm precipitado que se disuelve en cuanto la dosis de sosa es suficiente. Después se mezclan en el aparato de inyección la solución preparada así y suero libre (100 á 120 gramos si se inyectan 30 centigramos de Salvarsán y 200 á 260 gramos si la dosis del medicamento es de G O centigramos). Antes de inyectarse el Salvarsán debe vaciarse el recto. El medicamento es bien tolerado y su absorción rápida y completa.

Los efectosfisiológicosy terapéuticos son, al parecer, análogos á los obtenidos por las inyecciones intravenosas. Basta, de ordinario, una serie de tres inyecciones, separadas por un intervalo de tres á cinco días. En resumen, la administración del Salvarsán es no sólo útil, sino que reúne el máximum de comodidad y el mínimum de inconvenientes.—(£evt«ía española de Sifilografla y Dermatología.)—J. P, * Sobre los daños consecntlTos al nso de las consenras de carne en lata, por el Dr. George Mayer.—En la imposibilidad de extractar el extenso articulo, reproduciremos integras sus conclusiones: 1.* Las l a t a s de conserva de carne son un buen medio de alimentación para sanos y enfermos, cuando están convenientemente preparadas. 2.° En la industria privada se emplearán latas con fuerte hoja de lata y doble estañado, porque en ellas se revelan bien los más ligeros abombamientos, y el cinc padece con las mismas alteraciones de la conserva. 3.* La acción de la temperatura á 117" en una caldera de vapor du. rante cuarenta y cinco minutos, finalizando con diez minutos á 120°,5, da la seguridad de ia esterilización de la conserva, y el sabor especial de ella disminuye por la acción de los 120°,».

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4.* Las conservas pueden utilizarse durante larg'o tiempo. 5.* Solamente el abombamiento pronunciado da la seguridad de su alteración. 6.* Pequeñas depresiones en la cubierta ó fondo, producidas con el dedo, se presentan en toda formación de gases, sea á cansa de alternciones químicas ó debidas á presencia de gérmenes vivos. 7.* Precisa en la industria que exista una extrema limpieza de todo el material, á fln de alejar toda probabilidad de contaminación. 8.* En las latas esterilizadas y bien cerradas pueden existir solamente esporos, pero no formas bacterianas capaces de crecimiento y reproducción. La existencia de éstas indica que la temperatura en el interior de la lata ha sido inferior á 116°. 9." Para la completa esterilización es preciso desalojar el aire por completo. 10.* La seguridad en la esterilización se mantiene conservando las latas aisladas del aire exterior por un perfecto estañado. Con ello se evita también alteraciones en el sabor de la carne. 11.* Para el engrasado de las latas se utilizarán pequeñas cantidades de aceite ó manteca. 12.' La adición de especies ó legumbres, la salazón ó el ahumado do la carne, sólo deben emplearse en conservas que se hayan de utilizar antes de tres años, y so evitará para todas las conservas que se quieran utilizar por tiempo indefinido, pues dan mal sabor á la carne. 13.» Debe ser objeto de estudios más precisos la acción de las inclemencias atmosféricas y del agua, en particular sobre el estañado de las latas. 14.* Cuando una lata presenta pequeños abombamientos, no es suficiente expulsar los gases, haciendo pequeñas picaduras y esterilizándola nuevamente, sino que se hará u n examen bacteriológico del contenido. 15.* Es deseable encontrar una substancia que sustituya al estaño para soldar las latas, á causa de la alteración en el sabor del contenido que su uso produce; pero hoy día, todas las materias con que so ha intentado sustituir son inferiores en resultados. 16.* No se observan en condiciones normales intoxicaciones debidas al metal, por el uso de las latas de conserva. 17.* Debo colocarse siempre en sitio visible la fecha en que la conserva fué preparada.— (Deutsche Müiiararzliche Zeitschrift. 1912. 5 VL.)—F. G. D.

Sobre el tratamiento looal de las afeeciones crónicas de loa bronqnloa, por Ephraim.—Vamos á dar una idea de tan interesante trabajo, nacido de los nuevos métodos endoscópicos de las vias aéreas, que tan útiles servicios han prestado, á pesar de su corta existencia. Es preciso ejecutar la broncoscopia, y tanto las inyecciones como los cmbadurnamientos, combatirán las afecciones estrictamente localizadas. La pulverización tiene indicaciones más extensas, y si el enfermo respira con amplitud, el medicamento podrá llegar á l a s más finas ramificaciones; y á beneficio de una sencilla modificación en la

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cánula, también es posible alcanzar los lóbulos medio y superior. Son muy interesantes las observaciones del autor acerca de las bronquitis crónicas, habiendo demostrado el examen directo, en muchos enfermos en que la percusión y auscultación no revelaba alteración alguna, que la mucosa estaba alterada. En 18 enfermos de esta clase, de antigüedad algunos de veinte años, una sola pulverización de novococaina-adrenalina ha hecho desaparecer la tos y la expectoración. Se ocupadespués E. de los resultados alcanzado* en los enfermos con aama, de los que b« tratado 76 y seguido la observación en 69; de ellos, en 30, que lo padecían de meses y años, una sola sesión los ha desembarazado de los accesos, y si volvían, una nueva pulverización los hacia desaparecer por meses; en II han sido precisas de dos á cuatro sesloniM para alcanzar aquel resultado, y en loe restantes, aunque mejorados, no se ha logrado la caraciim.—Saníaló. ampliamente esta compleja cuestión de patología quirúrgica. Los diversos autores no se hallan de acuerdo sobre la definición ni sobre la frecuencia de la apenaicitis traumática. Los hechos registrados bajo este título por los autores se fundan sobre 625 casos personales de apendicitis, en 32 de los cuales el papel desempeñado por el accidente era cierto. Es necesario colocar las observaciones en tres categorías: a) El traumatismo a t a c a un apéndice enfermo y provoca una crisis aguda: estos hechos no son discutibles. b) El traumatismo ataca un órgano sano y crea la enfermedad en todas sus partes. c) El traumatismo crea, al nivel del apéndice, lesiones inmediatamente menos importantes, pero que á continuación revisten el cuadro de la apendicitis crónicaPara los autores cada caso exige ser mirado minuciosamente en sus elementos patogénicos, después de un estadio atento de los antecedentes inmediatos del herido y de las condiciones mismas del accidente.— {Lyon Chirurgical.)—J. P.

ApendlciUs y tranmatismo.—
MM. Berard y Vignard estudian

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
EttatfsUea •aaitaria del EJéreito portagnéi ra 1909.—Las enfermedades principales dieron ias siguientes cifras proporcionales de morbosidad por mil del efectivo y de mortalidad por mil enfermos: Sarampión, 7,85-0; parotiditis epidémica, 31,48-0; fiebre tifoidea, 0,85-280; paludismo, 14,33-2,39; tuberculosis pulmonar, 12,96-63,49viruela, 1,57-0; sífilis, 9,15-0; gono rrea y chancro blando, 76,37-0. La mortalidad por armas fué de 1,42 por 1 000, Ingenieros; 2,22, Ar-

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tilleria; 2,54, Caballería, y 2,40 Infantería. Fueron vacunados 7.013 individuos. De las seis divisiones militares, corresponde una morbosidad de 857 por 1.000 á Lisboa, 757 á Vizeo, 817 á Oporto, 908 á Evora, 525 á Coimbra y 585 á Villa-Real.—(E.xtracto de la Estadiativa Médica do Kxército Portugués. Aüo de 1909.) — J. P. 21. ídem de 0,2 gramos de calo* melanos. 22. Ampollas de 0,2 gramos de cafeína con saliciiato sódico de 1 c. c. de contenido total. 23. ídem de 0,1 gramos de cloruro mórflco de 1 c. c. de contenido total. 24. Tintura de opio. 25. ídem etérea de valeriana. 26. Un rollo de aglutinante de 2,5 centímetros de ancho. {DeMSt. Müitarzt. Zeit., H. 7, 1912.)-F. G. D.

Cartera d« boIalUo para Médico militar en el Ejército aleain.—En
lo sucesivo contendrá: 1.° Un bisturí convexo con vaina de protección. 2.° Un bisturí recto y puntiagudo con vaina de protección. 3." Una lanceta con su estuche. 4.° Una pinza anatómica. 5.° Dos pinzas de ligar, una de ellas á la vez portaagnjas. 6.*' Una tijera recta con nna hr.ja roma y otra puntiaguda. 7 ° Una espátula. 8." Sonda acanalada. !»." Un estilete. 10. Paquete cou agujas de diverso grosor. 11. Seda. 12. Un termómetro de máxima. 13. Una cinta métrica. 14. Un martillo. 15. Un estetóscopo. 16. Una jeringuilla de 1 c. c. con íigaja. 17. Tabletas de 0,5 gramos de aspirina. 18. ídem de 0,75 gramos de ácido tártrico. 19. ídem de 1 gramo de bicarbonato sódico. 20. ídem de 0,5 gramos de sublimado.

***
La Taonnación antitifica en el Ejército francéa.—.M. Messimy, Ministro de la Guerra, hubo de autorizar al fin la aplicación de este'medio profiláctico á los tropas estacionadas en la región Norte de lo» confines argelo-marroquies. Véase los resultados: De loa 3.065 hombres de las cinco guarniciones preparadas al efecto, 150 fueron separados de las estadísticas, por haber padecido con anterioridad la fiebre tifoidea. Ninguno (le estos hombres fué vacunado. El resto, 2.915 hombres, se dividieron en dos grupos: 2.632 no vacunanados y 283 vacunados. a) Casos de fiebre tifoidea observados: 1." Kn los no vacunados: 171 casos = 64,97 por 1.000. 2." En los vacunados: Con la vacuna de Wright: 1 caso, 775 por 1.000. Con las vacunas polivalentes: O casos. b) Casos de embarazos febriles observados: 1.° En los no vacunados: 134 casos = 50,91 por 1.000. 2.° En los vacunados:

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Con la vacuna de Wright: O casos. Con las vacunas polivalentes: O casos. c) Defunciones: En los no vacunados: 22, ó sea 8,35 por 1.000. En los vacunados = 0. Estos resultados excusan todo co' mentario, pues aunque se trata de cifras poco elevadas, en las circunstancias en que se han realizado las experiencias, resultan muy demostrativas. En las tropas esto ha producido tan gran impresión, que muchos hombres vinieron después espontáneamente pidiendo ser inoculados como suscamaradas.—(.4?'<;/i¿«M Medicales Belges, 1 . " f a s e , meses de Agosto á Octubre, y la menor de Marzo á Junio. De cólera se asistieron 322 enfermos y murieron 57. Para combatir esta epidemia se organizaron 13 columnas d e higiene con seis laboratorios. L a terapéutica empleada consistió en ricino y calomelanos como medios abortivos, irrigaciones intestinales con disolución de ClHa en 0,86 por 100, bailes tibios á 32''-36°, seguidos de frotaciones, y al interior 10 gotas, diez veces al día, de u n a disolución alcohólica de mentol al 10 por 100. La tuberculosis ocasionó 2,5 por 1.000 de enfermos y 0,48 por 1.000 de defunciones. Sin embargo, esta enfermedad se reparte muy desigualmente, pues mientras algunos distritos con San Petersburgo apenas dan enfermos, otras regiones dan un 29,5 y hasta un 37,7 por 1.000 de asistidos. La sífilis va en aumento, alcanzando la cifra de 17,7 por 1.000 asistidos, cuando en años anteriores sólo era de 18,8 por 1.000. Por el contrario, la malaria desciende de 66,6 por 1.000 de morMUdad á 37,8 por 1.000, gracias á las medidas de profilaxis y saneamiento de terreno. También retrocede la frecuencia del tracoma, que en veinte años ha descendido de 7,3 por 1.000 á 4,9 por 1.000; pero estas cifras medias se deben al cuidado y profilaxis en las tropas de la Rusia europea, pues hay Cuerpos en los que el tracoma ocasiona 51,5 por 1.000 de morbilidad. M u r i e r o n violentamente 1.05!) soldados, de ellos 163 por traumatismos, durante el periodo de embriaguez, y 34 por borrachera aguda. —(Deu«<. Militarzt. Zeit 1912, H. 6 . ) - P . O. D.

1912.)-,/. p.

Eitadistlca del Ejército ruso en 1908.—Existían en 1 de Enero 3.191 Médicos, en vez de 8.912 que aparecían en presupuesto, y en 31 de Diciembre &.269, en vez de 3.948 que doblan existir. Se calenl* u n Uédico para 391 hombres, u n Farmacéu tico por cada 5.286 y un practican, te por 138 hombres. La morbilidad fué en total 441,6 por 1.000 de la fuerza presente; la mortalidad, 3,3 por 1.000, y los inútiles, 40,5 por 1.000. Habla 50387 Oficiales y 1.279.051 hombres De los primeros murieron 346 = 6,87 por 1.000; de ellos, por suicidio, 105, ó sea cerca de la tercera parte. El máximum do muertos é inútiles corresponde al primer año de servicio, la media al tercero y el minimum al segundo año. Por tifoidea enfermaron 4,4 por 1000 y murieron 0,66 por 1.000, siendo la mayor enfermería en los

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BIBLIOGRAFÍA
Nooionee de Cinemática aplicada á las articulaciones humanas, por el Dr. Manuel Bastos Ansart. De Sanidad Militar. Del Instituto Rubio.—Precio, 6 pesetas. Dedica el autor un tomo de 323 páginas, con grabados intercalados en el texto, á una completa exposición de los progresos realizados en tan importante ramo de la Mecánica, deteniéndose en la primera parte en los principios fundamentales de la Geometría cinemática, á manera de extensos preliminares necesarios para la adecuada comprensión de la Cinemática especial de las articulaciones, que constituye la segunda parte de la obra. En ella extiéndese el Sr. Bastos, mediante cuatro interesantes capítulos, en consideraciones y deducciones de las ciencias de aplicación á la anatomía y fisiología de las articulaciones, en sus distintos grados de movilidad, valorando y dando á conocer los actuales métodos y procedimientos de investigación de los movimientos articulares. En la Introducción, que se lialla discreta y entendidamente concebida, trata el autor de alentar los estudios é investigaciones de Mecánica biológica, un tanto descuidados, y confía fundadamente, aunque con demasiado optimismo, á nuestro juicio, en los beneficios de la Cinemática en su aplicación á la clínica, y especialmente á la Cirugía ortopedista y á la Mecanoterapia.—J. P. * * * Nosogenia, anatomía patológica y diagnóstico de la Equinococosis hepática. Tesis del Doctorado, i>or D. Rafael J. Santos y Temiño. Con tanta modestia como erudición, hace el autor una notable reseña histórica de las distintas fases de conocimiento en asunto de tanta importancia clínica y profiláctica como el estudio de los quistes hidatídicos, auxiliándose do esquemas que muestran con

— 286 — la mayor claridad la anatomía y evolución de la «tenia echinococcus», y de radiografías en las que aparece la región hepática desarrollada anormalmente en el sentido de la localización del quiste; reuniendo no solamente observaciones propias, sino de los principales autores, que se han ocupado de esta materia en un período de seis años. Describe minuciosamente todas las modalidades del platihelminto desde su instalación en el intestino del perro hasta su transformación sucesiva en embrión hexacanto y en hidátide ó equinococco. Trata de la implantación de las vesículas, de las particularidades del líquido, y en especial de la toxina que éste encierra, y á la que se atribuyen diversos efectos y complicaciones patológicas. Como bases del diagnóstico, se apoya en los síntomas principalmente; luego en la radiografía y después en la reacción do fijación y en la eoxinofllia, recurriendo en último término á la laparotomía ó punción exploradora, seguidas de la intervención curativa, en el caso de enquistamiento en la masa hepática. El trabajo del Dr. Santos Temiño constituye una valiosa contribución á la patología del hígado.—J. P.

S a c c i Ó N OFICIAL
12 Marzo..-Real orden (Z>. O. núm. 85) ap^bando y declarando indemnizable la comlBlón conferida «1 Médico «ayor D. José Salvat Martí. » » Real orden {D. O. núm. 88) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primero» D. Rafael Chicoy Arreceigor y D. Antonio Valero Navarro. 14 » Real orden (D. O. núm. 87) aprobando y declarando Indemnizables las comisiones conferidaí á los Médicos mayores D. Celestino Alemany Aznárez y D. Quintin Aracama Alava; á los primeros D. Francisco Itorralde López, D. Aquilino Martínez Nieto, D. Paulino Fernández Martos y don Francisco Peña Azaola, y al Médico segando D. Agustín Pariente de la Cruz. 12 Abril. .—Real orden (D. O. núm. 86) disponiendo que causen baja como

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Módicos provisionales D. Arcadio García de Castro y Raya y D. Lorenzo Aycart Moreno, por haber sido nombrados MédicoB-aluranog de la Academia del Cuerpo. Abril...—Real orden {D. O. núm. 86) disponiendo que el Médico mayor D. Celestino Alemany Azn&rez, del Hospital de Vitoria y en comisión en el de Lérida, pase á situación de excedente en la séptima Región y en comisión alas inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda clase D. Jaime Bach Cortadellas, Inspector de Sanidad Militar déla misma, cesando en la Comisión del Hospital de Lérida, y que el de igual empleo, D. Arturo Fernández Fontecha, que tiene su destino á las órdenes del referido Inspector, cese en este cometido, continuando en la comisión que actualmente desempeña en los Hospitales de Melilla, en situación de excedente. » Real orden {D. O. núm. 88) concediendo la separación del servicio militar activo, sin goce de sueldo, ni uso de uniforme, al Médico segundo D. Carlos Sáiz de los Terreros Oómez, quien quedará adscrito á la Reserva facultativa del Cuerpo con el mismo empleo, hasta cumplir su compromiso con el Ejército. » Real orden (D. O. mim. 88) concediendo al Médico primero D. Víctor Hcrrerr > Diez-Ulzurrum, relief con abonos de los devengos que se le adeudan hasta fin de Diciembre último. » Real orden (2?. O. núm. 90) concediendo al Farmacéutico primero D. Emilio Hcrcdia Santa Cruz, la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, pensionada con el diez por ciento del sueldo de su actual empleo hasta su ascenso al inmediato, por la obra de que es autor, titulada Besumen histórico, critico <§ ttescriptivo, de la farmacia militar española, y sus servicios y orientaciones para el mayor desarrollo de los mismos. » Real orden [D. O. núm. 89) concediendo al Subispector Médico de segunda clase D. José González García, la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, pensionada con el diez por ciento del sueldo de su actual empleo, hasta su ascenso al inmediato, por la obra de que es autor, titulada Entiidiosteorice-prácticos sól>repuludismo, especialmente en sus formes anómalas ó laroadas.

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19 Abril...— Kcal orden {D. O. núm. 90) destinando á las inmediatas órdenes del Inspector Médico de seg-unda D. José de Lacallc Sánchez, Jefe de la Sección de Sanidad militar del Ministerio de la Guerra, al Médico mayor D. Higinio Peláez Quintana, que presta sus servicios en el Hospital de Madrid Carabancbel. ' » Real orden {D. O. núm. 90) disponiendo que los Médicos mayores D. Diego Naranjo Moreno, de la Maestranza, Fábrica de Artillería y Pirotecnia militar de Sevilla, y en comisión en los Hospitales de Melilla, y D. Miguel Mañero Yangnas, que ha cesado á las inmediatas órdenes de! Inspector Médico de segunda D. José do Lacalle Sánchez, Jefe de la Sección de Sanidad Militar del Ministerio de la Guerra, pasen destinados, el primero al Hospital do Madrid-Carabanc';el, continuando en la expresada comisión en los Hospitales de Melilla, y el segundo á la Junta facultativa del Cuerpo. » » Real orden (D. O. núm. 90) disponiendo que el Jefe y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Farmacéutico mayor: D. Saturnino Cambronero Gonzálea, ascendido, del Laboratorio central de medicamentos, á situación de excedente en la sexta Reglón, y á desempeñar el cai^go de Jefe de la Farmacia militar de Burgos, continuando en comisión en dicho Laboratorio. Farmacéuticos primero»: D. Amaranto Calvillo Guijarro, de la Junta facultativa del Cuerpo, á situación de excedente en la primera Región y eu comisión, en plaza de segundo, á la Farmacia de Madrid, núm. 3, y D. Marciano Valdelomar Gijón, excedente en la primera Región y en comisión en la Farmacia de Madrid, núm. 3, al Laboratorio central de medicamentos. 22 » Real orden (D. O. núm. 93) concediendo el abono de la gratificación anual de 6*X) pesetas, correspondiente á los diez años de cffctivldad en su empleo, al Farmacéutico primero D. Julián Cardona García. Heal orden (D. O. núm. 94) concediendo al Médico mayor D. Emilio Pérez Noguera, Profesor de Higiene en la Acá-

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demia Médico-Militar, la separación del referido Centro de enseñanza, continuando en su actual destino de plantilla. Abril...—Real orden {D. O. núm. 94) concediendo nueva licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Xorberto Olózaga Belauude. » Real orden (í>. O. núm. 95) nombrando Vocal déla Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Vizcaya al Médico primero D. José Crende Martínez. » Real orden {D. O. núm. 95) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Valladolid ai Médico mayor D. Francisco Domingo Ortiz. » Real orden (O. O. núm. 96) disponiendo la baja, á solicitud propia, del Médico provisional D. José Marta Porqueras Bañeres, debiendo continuar figurando en la Reserva facultativa del Cuerpo hasta cumplir su compromiso con el Ejército. » Real orden (D. O. núm. 97) disponiendo que los Jefes y Oficiales del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se se&alan: Médicos tnayorfs: D. José Barreiro de la Iglesia, del segundo grupo de Hospitales de Melilla, al tercero; don Ricardo Sánchez Hargrave, del primer grupo de dichos Hospitales, al segundo; D. Eusebío Martin Romo, del Hospital de Ceuta, á situación de excedente, en la tercera Región y en comisión al de Valencia; D. José Martí Ventosa, de excedente en la octava Región y en comisión en el Hospital de la Coruña, al de Algeciras; D. José Prieto Muño/, ascendido, al Hospital de Ceuta, y D. Wistano Roldan Gutiérrez, excedente, y en comisión en la Junta facultativa, cesa en esta comisión, conservando la misma situación y en comisión al Hospital de Madrid-Carabanchel. Médicos primeros: D. Mariano Guerra Santarén, de la Plana Mayor de la Brigada de tropas del Cuerpo, en comisión al primer Batallón del Regimiento Infantería de Mallorca, sin causar baja en su destino de plantilla; D. Antonio Castillo Navas, del primer Batallón del Regimiento Infantería de Mallorca, al Hospital de Chafarinas, y D. Juan Barcia Eleicegui, del Hospital de Chafarinas, al Batallón Cazadores de Estalla.

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de las cuatro primeras Begiones, que aún no. cuenten eon: el material necesario para los laboratorios, lo completarán con la mayor urgencia posible y cuidarán de la inmediata instalación de loe mismos, y en cuanto se hallen éstos en condiciones de prestar «J servicio que se les comete, lo participarán ail Capitán general de la Segión por conducto reglamentario. Dichas autoridades militar tares ordenarán entonces que comience desde luego el servicio, y dictarán las disposiciones necesarias para que llegue á noticia de los Generales, Jefes y Oficiales de su Región y Jueces instructor res, dando cuenta de haberlo verificado Á este Ministerio, sólo para conocimiento. De Real orden lo digo á Y. £. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid, 11 de Septiembre de 1909.—Linares.—Sefior...

lüTúiaero SOu Anticipos.—Contabilidad. — Descuentos. — (Real orden circular 27 Septiembre.)—Resolviendo cuándo ha de hacerse el primer déteuento para amortizar las pagas de anticipo que »é conciMan a IM Jefiu y 0fieiai(S9.
SECCIÓN DB ADMUTISTSAOIÓV JfiurAft.r—ExeinOi,Sr.:'Ea v&ita de las dudas suscitadas respecto á la paga en qae ba de haeenw lel: primer descuento reglamentario á los Jefes, Ofloiales y asinülado» á quienes se les concedan pagas de anticipo; y teniendo MI cuenta lo preceptuado en los artículos 40 y 41 del Reglamento orgánico de la Ordenación de pagos del Estado, aprobado por Real decreto d© 24 de Mayo de 1891 (C. L. núm. 197); en el 26 del de contaíbiUdadinterlor de los Cuerpos del Ejército, de 18 de Agosto de 1883 (C. L. núm. 291)j en el 283 del que rige para el detall y régámen interior de los mismos, fecha 1." de Julio de 1886 (C. L. núm. 154, apéndice núm. 1); en las Reales órdenes de 20 de Marzo de 1890 (GL L. núio. 91) y 28 de de Diciembre de 1908 y en sus aclaratoria», el Rey (q, D. g,), de acuerdo con lo informado por el Consejo Supremo de Guerra y Marina .y por la Ordenación de pagos de Guerra, ha tenido á bien disponer que tal desouento ha de. empe17

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xar á practicarse en el saeldo correspondiente al mes en que se satisfagan las pagas de anticipo, y, en su consecuencia, que si tal sueldo hubiese sido ya percibido, con arreglo á la facultad que concede á los Jefes de Cuerpo el art. 283 del Reglamento para el régimen interior de los mismos, ó por otras causas, se practicará el primer descuento al satisfacer el importe de las pagas que se anticipen. De Beal orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid, 27 de Septiembre de 1909.—Linares.—Señor...

Núnier* 51.
Academias.—Despacho y tramitación de asuntos.—(Real orden circular 28 Septiembre.)— Dictando reglas para el curso, tramitad^ y resdución de las instancias que se promuevan solicitando los beneficios para ingreso y permanencia en las Academia» mUitare*. .! '
SBOOIÓN DE IHSTBUOCIÓN, RECLUTAMIENTO Y CUBKPOS DIVERSOS.

Excmo. Sr.: En cumplimiento de lo dispuesto en el Real decreto de 21 de Agosto último (D. O. núm. 187), y con el fin de señalar el procedimiento que ha de seguirse para el curso, tramitación y resolución de las instancias que se promuevan en solicitud de los beneficios para el ingreso y permanencia en las Academias militares á que el mismo se refiere, el Rey (q. D. g.) se ha servido disponer lo siguiente: í." La» instencias se elevarán á S. M. por las madres ó tutores de los huérfanos^ expresando en ellas su domicilio, nombre y empleo del causante, fecha, lugar y motivo de la muerte del mismo, así como el artículo y apartado del mencionado Real decreto ea. que se crean comprendidos. En el caso de disfrutar pensión de viudedad ú orfandad, expresarán también el número del Diario Oficial en que se publicase la resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina concediéndosela, y si esa concesión no se ha publicado, se acompañará copia de la misma. 2.°. En el caso de que la viuda ó, en su defecto, los.huérfanos.

— 67 — se hallaren disfrutando pensión do viudedad ú orfandad, concedida con arreglo á la ley de 8 de Julio de 1860, bastará con que á la instancia se acompañen las partidas de nacimiento de los huérfanos, expedidas por el Segisti-o civil. 3.° En los demás casos acompañarán á la instancia los documentos sigrnientes: A. C!opia de la hoja de servicios ó filiación del causante, cerrada por la fecha de so baja; sí no existiesen estos documentos, podrán suplirse por copias que autorizará el Comisario de guerra; ó en su defecto el Alcalde, de los nombramientos y antecedentes militares de que se dispooga. B. En los casos de enfermedad, el certificado de los Médicos que le asistiesen en ella, detallando el proceso de la misma hasta su término; si el fallecimiento ocurrió en Hospital militar ó civil, este documento será expedido por el Director. O. Copia del acta de defunción del cansante, expedida por el Registro civil, que podrá suplirse con certificado suscripto por los Jefes respectivos, expresándose en él la causa del fallecimiento. D. Copias de las actas de nacimiento de los huérfanos, expedidas por el Registro civil. Sólo podrá excusarse la presentación de dichos documentos en el esce de que se hallen unidos al expediente de pensión, lo cual se hará constar en la instancia. 4.*^ Las instancias, con la docomentación eompleta, se presentarán en las Alcaldías, Com«indaiwsi4»iaiütares ó Qobiemos militares del punto de residencia de los interesados, y serán cursadas á laa Autoridades superiores de las Regiones, Distritos ó Gobiernos militares exentos. Estas las pasarán á su Auditor, el cual examinará los documentos y citas que se hagan, y si de dicho examen resultase indudable que el causante falleció en alguna de las condiciones que previene el Real decreto antes citado, sin nuevos trámites, la Autoridad superior cursará la solicitud al Consejo Supremo de Guerra y Harina. Si los servicios prestados ó la causa de la enfermedad, lesión, hwidil 6 muerte, no constasen de un modo concreto en los docu•MMMts aportados, ó entre éstos no hubiere la, üecesária armonía I**pa UmeüuíT jóieio, en vez de cursar la solicitud al Consejo Supre» «P. eeotéetínrá la instrucción del oportuno expediente, con el fin de acreditar en el mismo aquellos extremos.

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El instructor del expediente, después de unir los documentos é informes necesarios y de tomar las declaraciones que estime pertinentes, emitirá.su parecer sobre el derecho de los interesados, expresando el caso del mencionado Real decreto que á su juicio les comprende, elevando después el expediente á la Autoridad antes mencionada. Esta Autoridad oirá nuevamente á su Auditor; quien expondrá concretamente su opinión respecto del derecho.de los interesados á los beneflcios que solicitan, y, por último, se remitirá el expediente al Consejo Supremo de Guerra y Harina. VA Consejo, en cualquiera de los dos casos anteriores, podrá pedir nuevos datos ó ampliación de documentos, y teniendo en enenta lo que de todos los antecedentes resulte, emitirá su informe, <remitiéndolo con aquéllos á este Ministerio para la resolución que proceda. 5." Una vez publicada en el Diario Oficial la Real orden resolviendo la instancia, se dará traslado de ella al interesado por el Gobernador militar respectivo, documento que servirá, á su prer sentaoión en iae Academias, para entrar en posesiótn de los benegcios ortorgados. De Real orden lo digo á Y. E. para su eonooimiento y demás efectos.—Dios guarde ¿ V. E. muchos años.—Madrid, 28 de Septiembre de 1909.—Linares.—Señor...

]KéHi«ro ft». Exequias.—Honras fúnebres.—Tropa.—(Real orden circular 20 ^ . Octubre.).—Dííftoniendk) qu« á lot sargentoÉ y añmüadoa qUB. fallezcan en ca$á$ particvlare» en localidad en qvc aaüata. Abr-pitál müitar, ñn dejar recurto», »e lea haga el sepelio y exequias por cuenta del material de Hospittdes. Sr.: En vista del escrito que con fecha 17 de Agosto último dirigió á este Ministerio el Capitán general de la sexta Región, proponiendo que , el sepelio y exequias de los sargentos y asimilados que fallezcan . sin recursos sean gratuitos, el Rey (q. D. g,), de conformidad con el informe emitido por la Ordenación de pagos de Guerra, ha te-, nido á bien resolver:
SEOOIÓS DK ADMINISTRACIÓN MILFTAB.—Excmo.

