﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
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Año I

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Madrid, 16 de Junio de 1911.

| Nüm. 12.

SUMARIO
Un nuevo mttodo de cireuntalaciin de la rótula, por Antonio Bolduga =Aroto» cUnicat: NtfriUt uremigena» de r<nma lordcca, por Fernando Fernandez Buelta.=i>ioff»idítico de lai neuratteniae, por el Dr. César Jaarro«.=Far<«<ía<í«».=ÍV«n»o médico-farmaciulica: Sobre el reeonocimieiito de hemorrígias ocaltas en el tubo digestivo por la iiivestigicióii de las heees con el guayaco y la aloiii».-Una nueva reacción de la amidoplrina.—Aplicación del arsenobenzol al tratamiento del botón de oriente.—La ctrne de perro.-EscIerodactilla y lepra.-Del examen clínico de la audición en lo» accidentados. Empleo de lo» aparatos de ruido. Sgno de Lombrad.—Tintura de iodo decolorada.=P/-i!»»ii miWar profetional: Loa rayo» X en el servicio de sanidad en campaBa.—El esUdo del Ejército de los Estadas Unidos.—EsUdistira sanitaria del sanitario Ejército rumano -Estadística sanitaria del Ejército 8uecoenl909.-Unape. rrera militar de perros sanitarios en Fonl aineble»n.= Bibliograria: Una observación de tuberculosis primitiva del oído medio seguida de complicaciones, por el Dr.A. Ramírez Santaló.=Seeeión oficial. SÜPLEMENTO.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

UN NUEVO M&ODO DE CIRCUNVALACIÓN DE LA ROTULA
Señores: No entraba en mi ánimo llenar toda una sesión para describir y dar á conocer á mis compañeros un nuevo método dtcircunvalación de la rótula, en los casos de fractura de la misma, que, á mi modo de ver, es superior á todos los procedimientos recomendados por los autores. Anuncié esta conferencia al Secretario de esta Academia de Sanidad Militar, Médico primero doctor Farreras, teniendo en cuenta que, para este día, el Médico mayor Dr. Carvajal tenía intención de ocuparse de los resultados prácticos é inmediatos de las inyecciones intravenosas del salvarsáu, que ha practicado en su clínica de Sifilografía de este Hospital militar; pero habiéndose recibido nuevos tubos de arsenobenzol. para ser inyectados en breve en sifilíticos de la mentada clínica, ha creído conveniente demorar su conferencia, con objeto de estar en posesión de una estadística más numerosa, para que sus apreciaciones clínicas tengan mayor fundamento.
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Antes de pasar adelante, y de daros á conocer mi método do circunvalación de la rótula, creo que estoy en el deber de saludar, y dar las gracias á los compañeros de esta guarnición aquí presentes—que son la mayoría—por haberse dignado asistir á esta conferencia, y desear largos y prósperos años de vida á esta naciente Academia regional de Sanidad ^lilitar, puesto que ha de servir para unir más los lazos del compañerismo, y por su medio comunicarnos espiritualmente, ilustrándonos mutuamente en el cultivo de la especialidad á que nos dedicamos cuantos nos honramos vistiendo el uniforme de la Sanidad Militar, demostrando una vez más, sin excitaciones de nuestros Jefes superiores, nuestra constante preocupación en servir los intereses del Ejército, y, al exteriorizar nuestros trabajos científicos por medio de la Prensa profesional, dar á conocer á la clase médica en general nuestra manera de pensar, de sentir y apreciar los problemas médico-quirúrgicos, cada uno en su esfera de acción, según sea la especialidad que de preferencia cultive, contribuyendo modestamente al progreso de la ciencia. Me ha llamado la atención, por lo que se refiere al número de fracturados de rótula, que, si no ha sido mera coincidencia ó casualidad, puede afirmarse que en el grupo militar es mayor que oí que asignan las estadísticas de los autores, pues mientras Bruns en su estadística los hace figurar en la proporción del 1'/« por 100 de la estadística general de las fracturas, Malgaigne consigna en la suya ser el 2 por 100. Desde el año 11)09 hasta últimos del 1910. lian ingresado en la Clínica de cirugía del Hospital militar de Bar celona cuatro fracturados de rótula, y en los mismos años seguramente no llegan á cien el número de fracturados tratados en la expresada clínica. El tratamiento de las fracturas de la rótula tiene importancia, no tan sólo desde el punto de vista de obtener una buena consolidación, finalidad que rarísimamente conseguían los cirujanos de la antigüedad, á pesar de la larga serie de vendajes y apositos que empleaban para tratar esa fractura, estando en la creencia de que nunca se obtenía una unión ósea, pues sabido de todos es que Pi brac ofrecía cien luises oro á quien presentase una rótula fractu rada y reparada por callo óseo, y que Dupuytren, que creía haber obtenido la consolidación ósea en uno de sus enfermos, proponía comprar la pieza á sus herederos á peso de oro, sí que también por

— 379 — tratarse de una fractura intra-articular, extremo que debe tenerse muy en cuenta para el tratamiento, como en general ocuiTe en to<las las fracturas intra-articulares, puesto que el desiderátum ha (le consistir, además de procurar obtener una consolidación ósea en apartar todas las causas que puedan motivar retraccione¡ y acortamientos de la cápsula y ligamentos, así como también evitar el desarrollo de sinovitis plásticas que limiten el funcionalismo de la articulación. Kesultaría largo hacer una exposición analítica v detallada do cuantos medios han puesto en práctica los cirujanos de la antigüedad, para intentar conseguir mantener coaptados los fragmentos fracturados, hasta el punto que dice Erichsen, en su obra de Patología, que no había cirujano de mediana fama (lue no tuviera su procedimiento especial. Hablar, por tanto, de los apositos, vendajes, rodilleras, lazos, ganchos, etc., de que hacían uso los cirujanos antes de la era antiséptica, sería demostrar erudición, pero sin interés práctico, puesto • lue hoy día los conocimientos de anatomía y fisiología patológica que tenemos do la evolución de esa clase de fracturas, por el gran número de artrotoinías que se han practicado en los fracturados (le rótula, gracias á la asepsia, demuestran que rarísimas veces, con esa clase de medios, so puede obtener una consolidación ósea y sí únicamente una unión fibrosa, con todos los inconvenientes para el funcionalismo de la articulación, á los cuales hay cjue añadir las rigideces de los tejidos fibrosos periarticulares v las sinovitis plásticas, efecto de la larga inmovilidad á que sometían la articulación. Los medios antiguos de tratamiento de que se valían los cirujanos, únicamente podían dar buenos resultados cuando la dirección de la línea de fractura era longitudinal ú oblicua al eje de la rótula, lo cual constituye una rareza, ó en los casos, más raros aún, de fractura subligamentosa, pues en éstos, la falta de interposición de tejidos fibrosos entre las superficies de los fragmentos permiten una consolidación ósea. Cuando la línea de fractura es transversal, y su mecanismo de producción, sobre todo de causa indirecta, la interposición de tejidos fibrosos prerrotulianos entre los fragmentos, hecho descrito por Macewen y confirmado por otros autores, imposibilita la consolidación ósea, obteniéndose, cuando más, una unión fibrosa. En vista de la dificultad ó inseguridad de mantener en con-

— 880 — tacto íntimo los fragmentos que ofrecían los vendajes y apositos etcétera, Malgaigne ideó ó inventó sus célebres ganchos ó garfios, que, clavando sus puntas en el extremo superior ó inferior, consíseguía, una vez reducida la fractura, mantenerla coaptada (eos;.» algunas veces muy difícil de conseguir), pero que tenía además »•! inconveniente, antes de conocerse la antisepsia y asepsia, de porducir algunas veces la infección de la articulación y el de no evitar la interposición fibrosa interfragmentaria, causa productora esta última, como ya he dicho, de la formación del callo fibroso. El pi'ocedimiento de Malgaigne fué el precursor de la sutura tendinosa y ósea subcutánea. La sutura subcutánea, que todavía practican hoy algunos pocos cirujanos, fué ideada primeramente por Volkmann, recomendando este autor se pasaran los hilos á través del tendón del cuadríceps femoral y del ligamento rotuliano, y ligando los extremos por encima de la rótula. Kochez recomendaba que se pasara el hilo de la base al vértice de la rótula, para lo cual se valía de una aguja muy curva, pero sin interesar el tejido óseo de la rótula, nada más que los tejidos fibrosos perirrotulianos. tratándose, por tanto, de una circunvalación en el sentido del eje longitudinal del hueso, con el gran inconveniente de que el liilo metálico, en contacto directo de la sinovial y del cartílago, era causa de dolores, sinovitís y aun mortificación de los cartílagos articulares. Cecí era partidario de practicar una verdadera sutura ósea subcutánea, variando la aplicación y situación de los hilos según la dirección de la línea de fractura. En vista de que con los procedimientos de sutura subcutánea no se obtenía tampoco un resultado anatómico y funcional satisfactorio, lister ideó, gracias á la antisepsia llevada á la práctica y muy recomendada, como se sabe por este autor, la sutura abieii». y desde entonces tomó este procedimiento carta de naturaleza en cirugía, compitiendo con la circunvalación, también á cielo abierto. y el masaje los favores de los cirujanos modernos. Recomendar el masaje, como hacen algunos cirujanos, como método exclusivo para tratar toda clase de fracturas de rótula, no tiene razón de ser, y los que así piensan y obran, como Busch Kraske y otros, renuncian, desde luego, á priori, á una unión ósea posible y segara de obtener por medio de la sutura ó de la circunvalación, y á los que se figuran que por medio del masaje puede conseguirse una consolidación ósea cuando se trata de

— 381 — fracturas transversales acompañadas de desganx)s de tejidos librosos pre y perirrotulianos, desconocen ó se olvidan de la anatomía patológica. Esto no quiere decir que deseche el masaje; el masaje lo acepto como un precioso auxiliar, puesto que por su acción se favorece la reabsorción de la hemártrosis ó hidrohemártrosis, se oomliate la atrofia del cuadríceps y estimula la nutrición de los tejidos; pero pretender, por su solo medio, la obtención de una verdadera consolidación, en los casos de fractura en <iue los fragmentos están separados cuatro, sois y más centímetros, y cuando el aparato ligamentoso de extensión de reserva de la rodilla está fuertemente desgarrado, me parece querer conseguir una imposible utopia; fun<lamentando este criterio, no tan sólo en las lesiones anátomo-patológicas que suelen acompañar á esta clase de fracturas, si que tamItién en la práctica de algún caso que he visto tratado exclusivamente por el masaje, confirman mi modo de pensar, y mientras tanto carezcamos de un medio que nos permita diagnosticar con certeza la interposición rtbrosa interfragmentaria, aun para aquellos casos de fractura de rótula con escasa separación de fragmentos, hemos de considerar, de aceptar, que la interposición fibrosa interfragmentaria es la regla; y siendo así, el masaje lo hemos de utilizar siempre y en todos los casos, pero como recurso y medio de tratamiento secundario, nunca como méto'lo exclusivo, y su aplicación única ha de ser siempre excepcional. Un buen método para tratar las fracturas de la rótula es la sutura ósea, practicada al descubierto, previa incisión, como es natural, de los tejidos blandos; pero la sutura ósea á cielo abierto no se puede aplicar siempre, pues en los casos en que la ivHula está partida en cuatro, cinco ó más fragmentos, y alguno de éstos es de tamaño pequeño, se tropieza con dificultades técnicas para poder hacer la sutura, y, por otra parte, multiplicar el número de suturas es aumentar el número de cuerpos extraños que quedan alrededor fie la articulación y que hay necesidad de enterrar. Otras veces ocurre que, siendo dos el número de fragmentos, cuando el superior es grande y el inferior muy pequeño (an-ancamiento del punto de inserción del ligamento rotuliano), existen las mismas dificultades técnicas anotadas anteriormente, y para estos caso» hay necesidad de recurrir al cerclaje ó circunvalación de la rótula. IJSL circunvalación de la rótula, que todos los versados en Cirugía conocen, y que seguramente son pocos los cirujanos que no hayan

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tenido necesidad de practicar alguna vez, ofrece para su ejecución dos modalidades diferentes, según pretenda el cirujano enterrar el hilo metálico ó quitarlo, una vez haya obtenido la consolidación. El modus-faciendi, tanto para mi caso como para otro, se comprende perfectamente bien, y no hay necesidad de explicaciones ni entrar en pormenores, que todos conocen, para su ejecución, que, poiotra parte, es muy sencilla, estribando tan sólo la diferencia en un caso, y otro, en que en el segundo se dejan largos los cabos del hilo metálico, y después de haber verificado la torsión de los extremos del mismo, se hacen salir por fuera de la herida cutánea y se arrollan sobre una pequeña compresa para evitar el decúbito. A los treinta, treinta y cinco días ó más, cuando el cirujano cree haberse verificado la consolidación, desarrolla los extremos del hilo, y tir;'. de uno de dichos cabos ó extremos hasta conseguir que todo él salga al exterior. I ^ mayoría de los cirujanos, cuando practican la circunvalación de la rótula, hacen pasar el hilo á través ó muy cerca del punto de inserción del tendón rotuliano por la parte superior y del ligamento rotuliano por la inferior, y otro.s pocos, como Quenu, pretieren pasar el hilo á través de los fragmentos óseos. comprendiéndose fácilmente que en el procedimiento de (^uenu. más bien se trata de una verdadera sutura ósea; una vez retorcí dos los hilos y cortados cortos los extremos, se procede á la sutura del periostio y tejidos Hbrosos pre y perirrotulianos, hundiendo los referidos extremos y quedando enterrados, lo cual constituye la primera modalidad del procedimiento de circunvalación. El tratamiento de las fracturas de la rótula por la circunvalación ha producido buenos resultados en manos de muchos cirujanos, y, por tanto, creo puede recomendarse; sin embargo, entiendo que no está exento de inconvenientes tal como lo recomiendan los autores, lo mismo cuando se practica enterrando los hilos, como cuando se dejan los cabos largos para proceder en este último caso á la extracción de los mismos después de consolidado el hueso. Teniendo en cuenta las ventajas é inconvenientes que presentan los diferentes procedimientos que se han descrito, y que recomiendan loé autores, principalmente los últimos (sutura y cerdaje) para el tratamiento de las fracturas de la rótula, y que últimamente se admite, por la mayoría de los cirujanos, que esa fractura intra-articular debe ser tratada practicando la artrotomía como operación preliminar, no tan sólo para hacer una toilette esquisita

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de la articulacióii, extrayendo los coágulos intra y extra-articulares, secando la sangre líquida y reparando por la sutura los desgarros del aparato ligamentoso de extensión de reserva, si que taní bien separar cuidadosamente los tejidos fibrosos prerrotulianos interpuestos entre los dentellones de los fragmentos óseos, punto este iiltirao de capital importancia, y que precisamente en su ejecución bien hecha estriba el secreto de una consolidación ósea. Se comprende que por medio del reposo, ayudado por la acción <le una venda compresiva y el masaje, se puede obtener la reabsorción de la hemártrosis; existen casos, en que el aparato extensor de reserva de la rodilla está poco ó muy poco desgarrado; pero lo que siempre es constante en las fracturas de causa indirecta, lo mismo las que son producidas por caídas sobre las rodillas que las producidas por la sola acción muscular en que la línea de fractura es transversal, y que son precisamente las que con más frecuencia se presentan en la práctica, es la lesión, también descrita por Maceveu de la interposición fibrosa entre los dentellones de las superficies fracturadas. Esta última lesión causa de la formación del callo fibroso, no os posible removerla, ni por consiguiente, impedir la formación de la sinóstosis fibrosa, por medio de los vendajes, lazos, ganchos, suturas subcutáneas, etc., que se empleaban en la antigüedad, quedando únicamente como medio racional de tratamiento la sutui'a ósea y la circunvalación á cielo abierto. El tratamiento que me permito recomendar para tratar las fracturas de la rótula, principalmente cuando el cirujano ha tenido la suerte de tenerlas bajo su acción desde el principio, desde los primeros días, es el de la circunvalación; pero no del modo como lo practican los autores, con un solo hilo que circunvala por completo toda la rótula, sino con dos, con uno de los cuales se hactí una semicircunvalación superior y con el otro una semicircuvalación inferior; semicircunvalada la rótula por arriba y por abajo, se retuercen los extremos de los hilos por dentro y por fuera, dejando los cabos de los mismos, largos, de unos cuatro centímetros por fuera de la herida cutánea, y suturada que ha sido la piel, se envuelven en pequeñas compresas para evitar el decúbito. Siguiendo este procedimiento, se han operado cuatro fracturados de rótula en el Hospital militar de Barcelona, uno por el autor y los otros tres por el Médico mayor Dr. Soler, con resultados muy satisfactorios, tanto por lo que se refiere á la obtención de callo óseo, como al

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funcionalismo de la articulación, cuyos movimientos de extensión y flexión han sido fáciles y completos. Las ventíijas que tiene t*ste procedimiento al cerclaje que reconiientlan los autores, son: 1." líenos dolor y menos traumatismo cuando se extraen los hilos. Se comprende bien; con el procedimiento de los autores, si se extrae el hilo, éste tiene que dar la vuelta completa, siendo su extracción más molesta para el enfermo, y tan difícil que á veces resulta imposible. Con la semicireunvalación superior é inferior, la extracción de los hilos resulta mucho más fácil, cómoda y menos molesta.—2." Cuando, transcurrido el tiempo reglamentario, cree el cirujano que debe haberse verificado la consolidación de la fractura, y ha empleado para la obtención de la misma el cerclaje con un solo hilo, tira de éste para extraer el cuerpo extraño, y cuando lo consigue, puede encontrarse algunas veces que, debido á la acción de causas generales no bien conocidas, como la edad, enfermedades infecciosas agudas, viruela, neumonía, fiebre tifoidea, etc.. é intoxicaciones crónicas, diabetes, fosfaturia, sífilis, reumatismo, etc.. no se haya verificado todavía la consolidación, y cuando esto ocurre tiene necesidad de volver á reoperar. Con el procedimiento que recomiendo, esto no puede pasar, porque una vez transcurrido el plazo necesario para que se haya verificado la unión ósea, se desarrollan los extremos de los hilos, tiempo preliminar para extraerlos, y una vez desarrollados, la rótula queda libre, pudiendo imprimir movimientos opuestos á los fragmentos, para asegurarse de que la consolidación se ha efectuado, y caso de no haberse obtenido dicha consolidación, se vuelven á retorcer los hilos, y se espera el tiempo prudencial que considere oportuno^el cirujano. Un detalle de técnica, al parecer sin interés, y que es de mucha importancia y no debe olvidarse, es el de contar el número de vueltas de torsión que se dan á los extremos de los hilos, para cuando vayan á extraerse saber fija y exactamente el número de vueltas que hay que dar eu sentido inverso para destorcer y desenrollar á los mismos. Si no se toma esta precaución, hay que proceder luego por tanteos, molestando al enfermo, por las dificultades con (jue se tropieza para sacar los hilos al tirar de los extremos de los mismos, como me sucedió en el caso que operé por este procedimiento.

— 38B — Siento no poder acompañar á este peiiueño trabajo las radiografías de los cuatro fracturados de rótula que se han tratado por este procedimiento antes de la operación y después de operados, no tan sólo para que este trabajo fuera más documentado, si que también para que se viera las dimensiones y el tamaño, casi natural, con que queda la rótula, dos meses después de la operación. En los fracturados de rótula que se han operado en el Hospital militar de Barcelona siguiendo el procedimiento que recomiendo, en todos se ha practicado una incisión curva que interesa la piel, tejido celular y aponeurosis superficial de concavidad superior, llegando los extremos de la incisión hasta los cóndilos femorales, análoga á la incisión de Mackenzio para la resección de la rodilla, no tan sólo para poder limpiar el derrame sanguíneo intra y extraarticular, si que también para poder descubrir con esa amplia incisión todos los desgarros de las aletas rotulianas, y poderlos suturar á la vista y con facilidad. Terminada la operación, se aplica la cura, que es la ordinaria V común á todas las operaciones asépticas, envolviendo el miembro en una capa de algodón compresas y vendas, é inmovilizado el mismo por medio de una gotiera de alambre, ó mejor en una mediacaña de yeso, colocada en la cara posterior del miembro. A los cinco ó seis días de la operación se empieza el masaje, principalmente del cuadríceps, practicándose una ó dos sesiones diarias, de diez á quince minutos de duración. A los veinte días, el enfermo se levanta y empieza á andar, con el auxilio de muletas; á los treinta V cinco ó cuarenta, se quitan los iiilos que circunvalan la rótula, notándose que el enfermo puede efectuar con relativa facilidad movimientos de extensión y flexión, pudiendo andar sin el auxilio de muletas y bastón, y pocos días después, puede subir y bajar escaleras, completándose la flexión y extensión de la pierna sobre él muslo, que llega á ser la nonnal.
AxrOSIO SOLDUOA,

Médico m»yor.

— 386 — NOTAS CLÍNICAS

NEFRITIS UREMIGENAS DE FORMA TORÁCICA
El interés que motiva la publicación de esta nota, lo mismo que el que motivó la publicación de otra, de igual enfermedad y distinta forma, nefritis uremígena de forma gastro-intestinal, en el número 19 de esta REVISTA, el año 1909. estriba en que estos enfermos, como escribe Roseustein de Leyden «á pesar de llevar encima desde largos años el inortal enemigo, se encuentran bien», y cuando se presentan al médico «no aquejan cdtsmas ni trastornos urinarios», así que el diagnóstico es muy difícil; subiendo de punto esta dificultad, si, pensando en un padecimiento renal, analizamos la orina y ésta resulta normal, en'cuyo caso debemos insistir en ulteriores análisis, y á falta de albúmina y cilindros, concederemos importancia á la presencia de eritrocitos al examen microscópico. A los pequeños accidentes del brightismo de Dieulafoy no les concedemos la importancia que se les atribuye, particularmente por los franceses, porque si presentándose son falaces muchas veces, por comunes á otras enfermedades (histerismo, neurastenia, gota, neuritis, alteración de secreciones internas, etc.), no presentándose, es decir, si interrogado un enfermo si ha padecido cefaleas, tenido sensación de dedo muerto, palpitaciones, calambres en tes pantorrillas, epíxtasis, picazones, criestesias ó sacudidas eléctricas, nos contesta que nunca ha padecido nada, que siempre ha gozado de escelente salud (como suelen contestar esta clase de enfermos), casi seguramente, desechamos el diagnóstico de una enfermedad que puede tener, y esto hace no analizemos la orina, úni co medio de orientarnos ó declararnos el padecimiento. En cinco casos de esta enfermedad que hemos estudiado, apre ciamos poliuria, polidipsia y gran facilidad para sudar. A la poliuria concedemos importancia, porque además de orientarnos en el diagnóstico, le atribuímos la faltíi de signos cardíacos en el principio de la enfermedad, de los cuales hablan todos los libros y que nosotros hemos apreciado, desgraciadamente, demasiado tarde.

— 387 Es en todo tiempo de la enfermedad tan manifiesta la poliuria, .|ue tres de nuestros enfermos se hicieron analizar la orina por creerse diabéticos, revelándose en dos la nefritis. Hagamos historia de un caso de esta enfermedad: R. P. de C , cincuenta y ocho años, soltero, abogado, hizo cama ol '26 de Noviembre de 1907, por hallarse acatarrado y tener una ros pertinaz. Carece de antecedentes hereditarios; nos manifestó que siempre ha gozado de buena salud; pues sólo recuerda haber hecho cama dos ó tres veces, y esto, un día por sentirse acatarrado; que iiacía unos cuatro años había consultado con un médico porque le. parecía orinaba mucho; que se había hecho el análisis de la orina, que había resultado normal. Este dato no era exacto, como veremos. El médico debió ver y apreciar el resultado del análisis, porque dijo á un liermano del paciente que lo guardase; mas no le dijo lo que padecía. Creemos que á esta clase de enfermos debemos provenirles de la enfermedad que sufren, sobre todo en las formas muy lentas, porque sólo á este precio conseguiremos sigan el tratamiento dietético-higiénico que les conviene, y a que terapéutico no 1" tengamos. Estado actual. — Coriza, tos seca, lengua saburrosa y fiebre 39". Por la auscultación apreciamos sibilancias en las bases y parte posterior del tórax, siendo la espiración algo prolongada. Los demás aparatos y funciones parecían normales. No diagnosticamos. Se le dispuso dieta de leche y caldo, un purgante, irrigaciones nasales de agua salada y vapor de agua en la habitación. El enfermo, con sólo el reposo en la cama, sudaba copiosamente, sudor que él se procuraba por la creencia muy generalizada que el sudor cura todo. A los tres días, la fiebre, que era normal por la mañana, subía unas décimas por la tarde, continuando el estado saburroso de la lengua y la tos (á pesar de haber desaparecido las sibilancias). Por repugnancia del enfermo al caldo, se suprimió éste de la alimentación, quedando sólo á leche; al día siguiente no tosía y á los dos, la temperatura era normal, á pesar de lo cual, la convalecencia se prolongó unos quince días. Había gripe en la corte, y diagnosticamos gripe (cajón de sastre, de casos agudos que no clasificamos). Pasó el invierno en Málaga y el verano en las montañas de Santander, sin novedad.

— 388 — En Noviembre de 1908 reclama nuevamente nuestra asistencia; presenta el mismo cuadro sintomatológico que el año anterior: coriza aguilo, tos seca y ronca, lengua saburrosa y fiebre 38". El interrogatorio y la exploración fueron, por lo demás, negativos. Sigue después dieta de leche y caldo, duchas nasales con agua salada y un purgante; éste produjo su efecto. El enfermo, por su parte, se procuraba un sudor copioso; orinaba, decía, muy bien. Al día siguiente, la fiebre había subido unas décimas y la tos h' molestaba muciio, por lo que nos pidió se la calmásemos. Nuevo reconocimiento del enfermo resultó negativo. Para calmar la tos. dispusimos tomase unas pildoras de extracto tebáico y estramonio: nada conseguimos. Se dispuso tomase la hervina, y la fie]>rn subió de 39". continuando también la tos y el estado saburroso de la lengua, aunque húmedo. No encontrando causa que nos explicase este cuadro sindrómico, dispusimos se analizase la orina, que clínicamente parecía normal, unos 1.500 gramos en las veinticuahoras (Á pesar del copioso sudor), y nos dio el siguiente resultado: Densidad, 1,025; albúmina, 11 gramos ü5 centigramos; cloruros, 8 gramos 13 centigramos: no se apreciaron cilindros ni otros elementos anormales orgánicos. Con estos datos suministrados por el Laboratorio, pudimos orientarnos en el diagnóstico, enfermo de riñon; se suprimió todo medicamento y el caldo, y al día siguiente, la tos, que era lo que más le atormentaba, disminuyó para desaparecer á los tres ó cua tro días. La fiebre también descendió rápidamente á 38" por las tardes, y 37",3 por las mañanas, continuando alrededor de estas cifras unos veinte días. Al manifestar á un hermano del paciente el juicio, poco favorable, <|ue del mismo habíamos formado, en vista del resultado del análisis de la orina, nos dijo poseía el certificado do otro análisis practicado cinco años antes, pero que le habían dicho era normal; lo pedimos, y encontramos que ya en 1903 el enfermo tenía un gramo de albúmina y cilindros hialinos; diagnosticamos nefritis uremígena de forma torácica, agravada por una medicación sintomática é intespestiva. Hecho el diagnóstico, procuramos investigar los síntomas que se atribuyen á esta enfermedad, y sólo encontramos que desde hacía muchos años orinaba más de dos litros en las veinticuatro horas, á lo que él no daba importancia porque bebía mucha agua.

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atribuyendo á esto también el sudar con facilidad; no apreciamos al tacto aumento en la tensión arterial, ni ruido de galope en la punta del corazón, ni refuerzo del tono aórtico, ni el signo de la temporal; así que sin la ayuda del laboratorio no hul)iéramos hecho el diagnóstico. Cuatro días después del primer análisis de orina, se practict' otro, en el cual la albúmina había descendido de 11,65 grs. á l,4ó grs.; los cloruros también habían disminuido cerca de un gramo, 7,00 grs.; no se vieron cilindros en el sedimento centrifugado. El enfermo, que se encontraba mejor porque apenas tenía fiebre, no tosía y dormía bien; seguía peor; orinaba menos de un litro y dormía más de trece horas. La lengua, que hasta entonces se conservaba húmeda, empezaba á secarse. Nuevo análisis de orina, practicado seis días después del segundo, nos dio menos alljúmina, 0,70 gramos; pero también meno» xsloruros, 5,20 gramos. En el sedimento aparecieron cilindros hialinos y granulos. Dispusimos tomase el azul de metileno, con dos Hnes: diurético y explorador de la permeabilidad renal; el primer objeto no lo conseguimos; la orina seguía siendo escasa, menos de un litro; el segundo nos hizo ver que la permeabilidad renal estaba alterada; tardó en eliminarse más de cinco días, después de la última dosis: apreciando micciones no teñidas antes de las últimas que lo estaban. Se le prescribió la diuretina, y tampoco aumentó la cantidad xle orina. El enfermo tenía una tendencia invencible al sueño, dormía más de diez y seis horas, la lengua se hizo francamente urémica (lengua de gato). La temperatura subía unas décimas, y sólo algunas horas de la tarde. Los cloruros descendieron á 4,20 gramos. So prescribe la nefrina, que tampoco aumentó la cantidad de orina: por el contrario, bajó á 700 gramos en las veinticuatro horas. Eu vista de este estado, se le somete á dieta hídrica, dos días, tomando á la vez 50 gramos de lactosa por día: aumenta la cantidad do orina segregada (1.000 y 15.000), sul>e también la cifra de los cloruros; y esto nos hizo más halagüeño el pronóstico, que hasta entonces nos inspiró serios temores. Con el aumento en la cantidad de orina segregada y la subida

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<ie los cloruros, desaparecieron las décimas do recargo vespertino y la lengua se humedeció. Continuó con la dieta láctea durante un mes, y después se somete al régimen mixto, lácteo y declorurado. que ha continuado hasta el presente, á excepción de las crisis urémicas que sufre, durante las cuales vuelve á la leche exclusivamente. Dos veces por mes se continuó haciendo el análisis de la orina de este enfermo. La albúmina ha existido constantemente, en pequeña cantidad (de Ü,4ñ á 1,80 gramos), i.os cilindros escasos, granulosos, no se ven en todos los análisis. Los cloruros varían entre 5 y 8 gramos. Kl enfermo pasó el resto del año bien. A Anos de Diciembre de 1910, con ocasión de un enfriamiento, vuelve á enfermar y presenta el mismo cuadro sintomatológico (lue once meses antes. La orina se segrega en cantidad de un litro, aproximadamente. El régimen lácteo y la lactosa no aumentan la diuresis; se le prescribe la nefrina y la orina desciende á 400 gramos. El enfermo <luerme más (1>Í quince horas y la lengua se hace iirémica. I^a tcnisión arterial parece al tacto ligeramente aumenta(ia. El corazón no da síntomas. La temperatura sube unas décimas varias horas de la tarde. Analizada la orina, nos dio albúmina, menos de un gramo; cilindros hialinos y granulosos. Los cloruros habían descendido á 4 gramos. El pronóstico lo consideramos muy grave. Se le prescribe la diuretina después de un día de dieta liídrica y la orina aumenta; suben también los cloruros, desaparecen las décimas de temperatura, y después de treinta y cinco días, el enfermo vuelve á su estado anteiñor. Régimen lácteo un mes más, para continuar con el mixto declorurado y lácteo después. Esta crisis uréiuica, que nos inspiró serios temores, no fué tan ruidosa en principio, sin duda porque, conocida la enfermedad, no dimos al enfermo medicación que pei-judicase al riñon. En los primeros días del mes de Enero d<í 1911 sufre el historiado otro ataque urémico, parecido á los anteriores menos, intenso. Con la dieta láctea y la diuretina y la lactosa, después de un mes, desapareció, para continuar como antes, sometido al régimen mixto láctco-declorurado. La nefritis atrófica lenta (uremígena) evoluciona fatalmentf. El tiempo que se iiace compatible con la vida del enfermo es variable (menos de cinco años se decía antes; menos de diez se dice

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ahora); Roseustour cita un caso que vivía después de treinta años do enfermedad; Chauffard y Lacdirich hablan de otro que después <le quince años de padecerla vivía, en apariencia, sano: nuestro enfermo la padece, que sepamos, desde hace ocho años. En él la atrofia evoluciona lentamente, y le asignamos un pronóstico menos gra ve, porque, aun en los ataques urémicos serios que ha padecido, no se han apreciado eritrocitos ni los cloruros han bajado de 4 gramos. La cantidad de orina tampoco ha sido menos de 400 gramos por •24, y sólo por tres ó cuatro días. Influye también en nuestro juicio pronóstico el enfermo que observa fielmente el plan á que se \c somete. La presencia constante de eritrocitos en el sedimento, indica evolución rápida. La disminución de los cloruros (menos de un fj^ramo), nos anuncia gravedad inminente; no hablamos de la anuda, cuya gravedad es del dominio de todos. El enfermo que histo riamos hace dos años, en quien la enfermedad evoluciona rápidaniente (cinco meses), dio eritrocitos en todos los análisis y murió orinando más 1,500 gramos en las veinticuatro horas; pero eliminando sólo 0,r.O gramos do cloraros por litro. Haremos constar, do paso, que pocos días antes de morir este enfermo apreciamos los síntomas cardio-vasculares (hipertensión arterial, ruido de galope, refuerzo del segundo tono aórtico, signo de la temporal, etc). El tratamiento de esta clase de enfermos lo consideramos difícilmente fácil. Difícil, como todo tratamiento que no cura, y nada más difícil para el Médico que tener que tratar á un enfermo que se agrava sin poder llenar indicaciones, so pena de perjudicarle. Fácil, porque como alimento y como medicamento sólo debemos dar á estos enfermos leche: dieta hídrica, uno á tres días, en caso de extrema gravedad y cuando veamos se considere indicado. La decapsulación parece lia dado resultados alentadores á Edebhols.
OONCLUSIONES

1 / Que la nefritis uremígeua os una enfermedad insidiosa, (iuya causa se desconoce, y de diagnóstico difícil. Que éste sólo el la'wratorio puede dárnoslo 2." Qiic el pronóstico, siempre grave, es más grave cuando en

— 392 — el sedimento se vén eritrocitos y la tara clorúrica baja de un gramo por litro. 3.* Que el tratamiento debe ser de enfermo, por no tenerlo la «nfermedad. y rcducirf>o al exclusivamente dictético-higiénico.
FERNANDO ¡FERNÁNDEZ BTJELTA, Médico rriinero.

DIAGNOSTICO DE LAS NEURASTENIAS
Extracto de uuu Vimfereucia dada con este mismo titulo en el Instituto Rubio (Madrid), el jueves 18 de Mayo de 1911. La neurastenia es diagnóstico de que tanto se usa y abusa, qu<\ de seguir por el camino que vamos, amenaza borrar de la práctica la mayoría de las enfermedades psíquicas y aun muchas de otros órganos. Por consultas, clínicas y sanatorios, ruedan arterio-esclerosos, hepáticos, tuberculosos, paralíticos generales y aun dementes precoces, con la etiqueta de neurasténicos. Una sola cosa justifica este desbarajuste: la comodidad. A fuerza de lanzar absurdo tras absurdo, se ha creado alrededor de la palabra neurastenia una densa atmósfera de prejuicios é ideas falsas respecto á su gravedad, duración y recursos terapéuticos. ¿Puede darse algo más sencillo qu<! diagnosticar neurastenia, y recetar glicerofosfatos, reposo y campo? Las impaciencias se calman, se desvanecen intranquilidades, y un intenso optimismo se adueña de todos los ánimos. Ser neurasténico es casi no ser enfermo; se trata dolencia que se lleva bien y que hasta imprime un cierto sello de distinción intelectual. ¡Qué distinto de ser arterio-escleroso, pretuberculoso ó hepático! Pero á tales extremos se va llegando, y en tal punto de desprestigio se van viendo la Medicina y los Médicos por culpa de estas y otras holgazanerías análogas, que después de inflarlas famosas gástricas, gripe, paratifus, histerismo, etc., va haciendo lo mismo con la neurastenia, que es llegado el momento de decidirse á atajar el mal. El único valladar posible á tales desmanes, es puntualizar bien lo que debe entenderse por neurastenia y cuáles son sus bases diagnósticas.

- - 3^3 — Lo primero es sencillísimo; pocas enfermedades gozan como la neurastenia el privilegio de tenor un nombre claro y preciso que sintetice perfectamente la dolencia. La neurastenia es eso, y lo es exclusivamente, una astenia del sistema nervioso; y sus manifestaciones clínicas ostentan tan gran relieve, se han esquematizado tantas veces y con tal habilidad varias de ellas, que á nada conduciría enumerar los componentes de tan resabido cuadro. Respecto a bases diagnósticas, no reina, desgracia lamjnte, el mismo acuerdo, y para orientarse, lo mejores comsnzar por subiividir las neurastenias en cuatro grupos: neurastinia coagénita, neurastenia aguda, neurastenias sintomáticas y pseudo-neurastenias. La neurastenia congénita, verdadera psico-neurose, corresponde á ese grupo de enfermos que son neurasténicos desde que nacieron; pero que sólo lo parecen cuando una causa morbosa cualquiera exalta ese estado congénito latente. Aunque ellos refieren su malestar como cosa aguda, reciente, si se profundiza en sus antecedentes, es fácil ¡rveriguar que toda su vida presentaron el carácter mental, borroso, atenuado, neurasténico, pero no por ello menos real. Su pasado nos muestra una herencia claramente neuropática, y si se les explora con cuidado, se comprueba la existencia de numerosos estigmas reveladores de la degeneración. El desconocimiento de esta forma tiene un gran peligro de descrédito si, como es corriente, se asegura una próxima curación. Desaparece lo agudo, lo que exaltó la etiología del momento, pero no aquel fondo innato al individuo al que acompaña desde la cuna al sepulcro, y cuando el neurasténico ve pasar día tras día sin que se vayan aquellos que él cree residuos de su dolencia, quizás porque hasta la agudización nunca los concedió importancia, carga las culpas todas á el médico que cometió el error de comprometerse á curar lo que sólo aliviar podía. El diagnóstico es sencillísimo, lo dan hecho la herencia recargadamente neuropática, la existencia de la degeneración y el hallazgo de un fondo costante de astenia nerviosa, sobre el cual se destacan de voz en cuando episodios agudos. La neurastenia aguda es, en cambio, la más curable. Aquí todo lo diagnóstico y pronóstico se resume en una cosa: en la etiología. Son síndromes pasajeros de agotamiento nervioso, hechos por el trabajo intelectual desordenado, impaciente, excesivo, alternando con
JUNIO 19U.—21

— 394 — grandes emociones y disgustos; por la lujuria, sobru todo la abortada de los masturbadores y parcheadores y los excesos genésicos; por. las grandes infecciones debilitantes, como la tifoidea y la gripe; por las hemorragias abundantes y repetidas; en fln, por cuanto sea capaz de un desgaste anormalmente intenso del sistema nervioso. Es quizás la modalidad que más legítimamente puede aspirar al título de neurastenia. En ella el pronóstico es favorabilísimo; el descanso y los tónicos hacen aquí verdaderos prodigios. Y para que todo sea risueño y halagador enesUi forma, el diagaóstico resulta siempre sencillo y asequible á médicos generales y especialistas. He aquí sus fundamentos: el enfermo no es ni un degenerado ni un hereditario, y de serlo, lo es en proporción y condiciones de no gran parentesco con el síndrome neurasténico, llena el cuadro el factor agotamiento, fatiga del sistema nervioso; el proceso tiene un inconfundible carácter agudo y el tratamiento es de una sorprendente eficacia. Con las neurastenias sintomáticas cambia el cuadro; las dificultades son grandísimas y los riesgos para (^1 crédito del médico y la salud del enfermo, enormes. Trátase de síndromes mantenidos y producidos por lesiones orgánicas. Es la neurastenia de los tuberculosos, de los sifilíticos, de los arterio-esclerosos, de los hepáticos. Y su trascendencia pónese bien de relieve con sólo pensar en los daños que puede sufrir un enfermo pulmonar, vascular ó infeccioso crónico, á quien, por creerlo neurasténico, no se le trata la alteración de los pulmones, la lesión de los vasos ó los estragos de la infección. En los fímicos sobre todo, es esta cuestión de vida ó muerte. El diagnóstico no resulta difícil, siempre que la exploración clínica sea completa y concienzuda. Las bases son: falta de los antecedentes hereditarios y degenerativos de la forma congénita y de la etiología de agotamiento de la aguda; carácter incompleto del cuadro, falto de l.n limpidez y precisión de las otras formas antes citadas; coexistencia de una honda lesión orgánica; íntima relación entre lo orgánico y lo psíquico en la aparición, intensidad, evolución y a§^udeza. Las pseudo-neurastenias son síndromes mentales que, por ir acompañados de una gran astenia nerviosa en su comienzo ó durante toda su existencia, pueden ser diagnosticados de neurastenia: j)aráli8is general (y no hay para qué insistir en la importancia de

39B un buen diagnóstico en este caso), demencia precoz, confusión mental, melancolía, hipocondría, etc., etc. El diagnóstico ha de fundamentarse en: 1.», estos enfermos tienen más aspecto clínico de psicósicos que de neurósicos; 2.°, su comienzo es lento y desdibujado; 3.«, el síndrome neurasténico resulta muy anómalo por lo incompleto, la adición de síntomas exóticos y las rarezas de su marcha y desarrollo; 4.», presencia de síntomas propios de los psicósicos: escritura paralítica, temblor, disminución <le la inteligencia, cambios morbosos en la afectividad, etc. Y si ahora quisiéramos sintetizar todas estas notas en una conclusión precisa, corta y clara, aplicable en la práctica, tendríamos que declarar que,salvo contadasexcepciones, el diagnósticode neurastenia no es ni con mucho de los difíciles, á condición de qu.. (;1 enfermo se explore tan minuciosamente en lo físico como en lo psíquico, sin precipitaciones ni superflcialismos.
DR. CÉSAR JUARROS, Médico primero.

VARIEDADES
Muy activas é interesantes han sido las prácticas llevadas á cabo en Melilla y su campo exterior por los alumnos de la Escuela Superior de Guerra, quienes, acompañados de su Profesor el Subinspector Médico Sr. Cabeza, han podido apreciar de visu la organización y desarrollo de los servicios sanitarios, condiciones higiénicas de los campamentos, funcionamiento y análisis comparativo de los distintos Hospitales, etc., etc. Mucho nos complace que se vaya concediendo á los servicios sanitarios el ascendiente que con justicia le otorgan otros Ejércitos extranjeros.

Hemos tenido el gusto de saludar al Subinspector Médico de pnmera clase D. José Canalejas, al Médico mayor Sr. Sánchez Har-

— 396 — grave y al Farmacéutico primero Sr. Parera, que se encuentran actualmente en esta corte. * * * Se encuentra, por fortuna, restablecido de la enfermedad que le retuvo en cama el distinguido Profesor de la Academia MédicoMilitar D. José Fernández Baquero. Lo celebramos muy de veras.

Procedente de Burgos, ha llegado á esta corte el Subinspector Jefe de estudios del Colegio de Huérfanos, D. José Pastor Ogero, tan justamente estimado en el Cuerpo. * * * Está prestando útilísimos servicios la ambulancia automóvil á cargo de nuestra Brigada de tropas, cuyo elegante vehículo ha redoblado sus viajes entre esta Plaza, sus cantones y el Hospital de Carabanchel, sin el menor contratiempo, poniendo bien á prueba sus condiciones de comodidad v resistencia.

La Gaceta Médica Catalana hace un juicio crítico, tan laudatorio como merecido, de la conferencia pronunciada en el Ateneo Barcelonés por nuestro ilustrado colaborador Sr. Farreras, acerca de La lucha social contra la infección tífica.

Hemos recibido e¡ cuaderno 1.°, tomo XXXI, de los Anales de la Real Academia de Medicina, agradeciendo mucho su remisión al ilustre Secretario perpetuo de la docta Corporación.

Ha tomado posesión de su cargo de segundo Jefe del Instituto de Higiene Militar el Subinspector Médico D. Luis Sánchez Fer-

— 397 — n á n d e z , que tan b r i l l a n t e s servicios prestó en dicho Centro, en su a n t e r i o r empleo.

El día 13 del corriente salió p a r a Sevilla, con objeto de formar p a r t e de u n T r i b u n a l de oposiciones, n u e s t r o querido Director don Manuel M. S a l a z a r .

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Sobre el reeonoeimlento de hemorragias ocnltaa en el tnbo dlgestlTO por la InTestlgación de las heces oon el gnayaco y la aloina, por M. Takernura. Tokio.—El autor demuestra, en una estadística de cincuenta y seis casos, de los cuales casi todos tenían parásitos intestinales, j ' en más del 10 por 100 huevos del anchylostomum duodenale, que cuando estos parásitos so encuentran abundantes en el canal gástrico, sin que los síntomas anteriores hubiesen indicado su presencia, la averiguación de la sangre puede dar un resultado positivo, débil, que cesa cuando por medios adecuados se hacen disminuir los parásitos, y aun en caso negativo se pueden encontrar huevos En siete casos, la anquilostomiasis estaba asociada ¿lesiones sangrantes, siendo en semejante ocasión muy difícil \'\ separación. Cree que solamente deben considerarse como positivos aquellos casos en los que la reacción sea intensa. En dos casos de beri-beri agudo, la reacción fué pasitiva, á causa de

las lesiones hemorrágicas en el canal digestivo, si bien en las autopsias se hallaron varias ulceraciones eu uno, y mordeduras de anquilostomo en otro. De siete ictéricos, cinco dieron reacción afirmativa, dos de úlcera duodenal, uno de cáncer primitivo de la vesícula, uno de echinocens hepáticos y uno de distomum spathulatina; los dos negativos eran cánceres del hígado y de la vesícula. Siete casos de carcinoma del estómago y de tumor ileocecal fueron siempre positivos. En xm caso do estenosis pilórica por úlcera, el resultado fué dudoso, y positivo en uno de piirpura horaorrágica con leucemia, y otro de uremia. De doce casos de fiebre tifoidea, fueron cinco positivos, tres de ellos macroscópicamente. Como causas de error, señala el régimen alimenticio, medicamentos y otras dolencias; los pescadoa dan positiva débil con el guayaco, y dudosa con la aloina.—^./ícüi«ía Ibero-Americana de Ciencias Medicas, Abril 1911.)—J. 1*.

— 398 — Una uneTa raaeelón de la amliopirlna. (F. Pévenasse. Ann. Pharm., 1910,385, según Ann. des Falsifications, núm. 26, 1910.)—Si a u n a solución de amidopirina se añfade algunas gotas de una solución débil de nitrato argéntico, se obtiene á la temperatura ordinaria un precipitado metálico, y el liquido pasa del azul al rojo-violáceo. Si se le añade un exceso de ácido nitrico concentrado, el precipitado se redisuelve con desprendimiento de vapores rutilantes, y la solución toma una coloración rojo-violada que lentamente, y sólo al cabo de algún tiempo, desaparece. Por el contrario, la adición de ácido nitrico en exceso á una solución de amidopirina, transforma inmediatamente lacoloración azul obtenida, en líquido incoloro. Hay, pues, aquí dos hechos que diferencian el aspecto de una solución de piramidón, según que obre sobre ella la solución de nitrato de plata ó el ácido nitrico solo. Con el nitrato de plata hay una reducción inmediata, con precipitado de plata metálica y coloración violácea persistente aun en un exceso de ácido nitrico. y esto después de la redisolución del precipitado. Cou el ácido nitrico solo, la solución de amidopirina se colorea en azul, y esta coloración desaparece por un exceso del mismo ácid().--S. C. para el tratamiento de dos ca?;? del botón de oriente. En el primero (forma tuberculosa), una inyección intra-muscular de una dosis insuficiente (30 cg.), en suspensión fina (solución neutra), ha producido una mejoría manifiesta y una regresión de las lesiones del tercero al sexto dia; después, la acción terapéutica cesó y el estado permaneció estacionario. En el segundo caso (botones múltiplos, forma ulcerosa y grave), una inyección intra-muscular de dosis suficiente (60 cg.), en solución perfecta {a\c&\ma>, produjo unamcjoria de tres días, la curación casi completa álosseis y la totalálosveinte. Para quien conozca la lentitud de reparación de las lesiones y la duración de estas formas, la acción del medicamento en este caso le ha de parecer muy notable. Los resultados menos satisfactorios obtenidos en el otro caso, á pesar de ser menos gravo, debe atribuirse, á juicio del exponente, á la insuficiencia de las dosis y á su modo de administración (solución no alcalina). El botón do oriente (al menos en sus formas graves) debe ser clasisificado entre las enfermedades llamadas á beneficiar del descubrimiento de Ehrlich—(Instituto Pasteur de Túnez.)—./. P.

Aplleaoión del arsenobentol al tratamiento del botón de oriente. (Xe Caducée, Mayo l ! » l l . ) - E n la Sociedad de P a t o l o g í a e x ó t i c a , MM. NicoUe y L. Manceaux han dado cuenta de haber ensayado el nuevo medicamento d e E h r l i c h

La carne de perro. En la última campaña electoral de Inglaterra, uno de los argumentos empleados con más insistencia por los liberales fue decir á los obreros que les esperaba un pésimo porvenir si daban su voto á los conservadores: les insinuaban que, á no tardar, serian

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condenados, á instancias de sus primos los alemanes, á no alimentarse más que con asado de perro, y esto sólo «n los dias de flesta. Este singular argumento indujo á uno de los más importantes periódicos alemanes, el Berliner Tageblat, á enviar uno de sus redactores, J. P. Zarn, á Chemnítz (Sajo' nia), el pais reputado como cynofago, como comedor de carne de perro. De esta curiosa información se desprende que en todo el Imperio alemán, y con destino al consumo, han sido sacriñcados en los m a t a , deros 6.156 perros en 1905, 6.521 en 1906, 6.461 en 190< y 6.362 en 1908El reino de Sajonia figura á la cabeza en la estadística. Solamente en Chemnitz, cuya población es de 272.000 habitantes, la mayoría trabajadores de fábrica, de 120.000 animales sacrifli-ados en 1906, fueron 698 los perros y 704 en los dos años siguientes. Kn 1902, que fué año de escasez, los perros fueron sólo 333 de 112.000 animales muer' tos en el matadero. Parece, pues, que inüuye en el consumo, más que la necesidad, la afición á la carne de perro, tanto más, cuanto que la carne de caballo cuesta 40 peniques y la de perro 50. Se prepara con esta carne un consommé parecido al de carnero, y muy del gusto de no pocas personas. Se da la preferencia á los ríñones, y sobre todo al higado, más fino y más delicado que el de pato. \x>» perros preferidos son los de lujo, por tener más grasa; luego los de carnicería, por estar bien nutridos, y, en último término, los de caza. explicable en un pais cu que la e n fermedad es muy frecuente (minas de carbón y fábricas de cristal). Para lo que no se presta, como tampoco la do carnero, es para prérar embutidos, por ser una y otra muy friables. — Rodríguez Méndez. (Gac. Méd. Catalana, 15 Marzo 1911.)

Esclerodactilla y lepra. (Le Caducée, Mayo 1911.j—En la Sociedad de Medicina ó Higiene tropical, Mr. Jerusalemy cita una observación hecha sobre una mujer china, casada recientemente con un leproso, en la cual la enfermedad se manifestó por lesiones de esclerodacti-^ lia, creyendo que este caso entra en la clasificación de la variedad de para-lepro808 de Zambaco-Bajá, y supone que la infección ha tenido lugar por el coito. ' M. Jeanselme discute esta observación. Para él, el aspecto general de los dedos y el modo de extensión de las lesiones, hacen pensar que se trata más bien de de una verdadera esclerodactilla aparecida en una leprosa. Kn lo que concierne á la infección por el coito, lacree posible, porque ha comprobado muchas veces, en cortes de los testículos de los leprosos, la presencia de masas de bacilos, incluso en los t u bos seminiferos; pero piensa que este modo de contagio no debe ser incriminado en este caso; pues supone que la enferma tenia la lepra en incubación desde antes de su matrimonio.—J. P .

Las gentes creen que la carne de *** perro graso es uu remedio infalible contra la tuberculosis. En esto se I Del examan eliulco ile la anlioMa funda principalmeute su empleo. I en loa aeeidentadoi. Emplee i o le*

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aparatos de roldo. Signo doLombard, por E. Halphen. [Annalfn des Maladies de Voreille, núm. 8, 1910.) Es de interés para nosotros este articulo, en el que trata Halphen de los medios para descubrir la simulación de una sordera, que el inte- ¡ resado pone en la cuenta de un accidente del trabajo, tarea difícil, como lo demuestra el número considerable de pruebas propuestas con dicho fln. . Después de la e.xplicación otoscópica, y tratándose de sordera unilateral, es preciso, dice el autor, suprimir el oído sano, cosa hoy po. sible con los medios aconsejados por Vos.1, Hautant, Barany y I-omhard. Se realiza entonces la prueba á la voz, colocando el aparato en.sordecedor en el oído bueno para .impedir que el enfermo oiga; pero ,si, en lugar del aparato, lo tapamos con el dedo, y dice el sujeto no oir la voz gritada al contacto, sospe.chornos la simulación. A continua.ción se ejecutan las pruebas con los • acHimetros, y la serie de sonidos continuos que nrs dan: valiosos da• tos, la de Rinue y Weber y el signo de Lermoyez, Enumerando los medios para des. cubrir la simulación, recomienda H. la maj'or reserva para con.el en.fermo, al que trntaremos de sorprender j)()r todos los medios, hasta .on pleno sueño, como aconseja Vo¡itzer, y hace mención de ;las prue.bas del cepillo, de la, de. Sien ye r, Mpos y BlQch, y \si< reHejas de Vmi Leupoldet, Ostino y .hombard (que dio á conocer á la Academia de Medicina de París el 12 de Abril de 1910), cuyo fundamento, originalidad y valor práctico nos enseña el 'inisipo Lombart eú el siguiente pái.yfaiío, .que copio literalmente dé VÜ\ articulo que publicó á propósito d e la prioridad del proceder, con motivo de unos juicios del ilustre Btíra7iy: «... méthode bassée sur l'observation d'un phénoméne tres general, rélévation de la voix chez les sourds labyrinthiques, et empruntant pour sa téchnique le procede d'assourdissement temporaire par les appareils de Barany, de Voss ou de Neumann.» Escribe después H. cómo obra el aparato en un sujeto normal, durante la lectura en alta voz, ó haciéndole contar, si no sabe leer, y cómo en un sordo laberíntico unilateral, afirmando que no nos da el diagnóstico etiológico, y termina diciendo: «Que no se debe pedir á esta prueba más de lo que ella puede dar: el reconocimiento de una sordera laberíntica bilateral, ó el do una sordera grave de un solo lado, cuando el otro oído está sano.» En resumen, para obtener algún provecho del procedimiento de Mr. Lombard, es preciso saber examinar un tímpano, hacer cateterismo de la trompa y practicar las distintas pruebas de la audición, para distinguir una sordera laberíntica de otra que reconozca distinta causa; en una palabra, estar iniciados en la especialidad, pues, de no ser asi, sus enseñan/.as no tienen valor para nosotros, los médicos militares, por denunciarnos aquellos casos que diagnosticamos por el examen de la fisonomía del enfermo. Con lo que acabo de exponer queda contestada la pregunta con que mi distinguido compañero señor Iñigo termina la concieijzuda traducción qne á este asunto dedica en la sección «Prensa MédicoFarmacéuticr.» de nuestra R B V I S -

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TA, coi-respondiente al día 1.° del actual.—5(7 níaW. composición. Mas para satisfacer la curiosidad y no extrañe la petición de tal preparado, si acaso hay lugar, copiamos la fórmula que aconseja Demachy en el Btilletin des ísciences Fharmacologiques. En 10 gramos de agua destilada, hágase disolver 10 gramos de iodo y 10 gramos de hiposulfato de sosa; añádase á esta disolución la siguiente mezcla: solución de amoniaco al 10 por 100, 15 gramos; alcohol de 90° c., 25 gramos. Mézclese, déjese en reposo en sitio fresco, y al cabo de algunas horas fíltrese. El líquido filtrado constituye la tintura de iodo decolorada. El titul.T de iodo es 10 por 100, que corresponde al título de la tintura de iodo de convenio internacional.—S C.

natvra de iodo docolorada.— La tintura de iodo tiene el pequeño inconveniente, al lado de sus grandes ventajas como antiséptico y revulsivo, de manchar los tejidos, tiñéndolos de color pardo más ó menos oscuro. La mancha no es indeleble, pero se necesita tiempo, y un frotainiento bastante enérgico de los tejidos para hacerla desaparecer completamente. Por esta razón, en Inglaterra y los Estados Unidos se sirven de la tintura de iodo decolorada, que, á decir verdad, no es la tintura de iodo clásica, sino una preparación compuesta de diversas substancias que modifican su

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
, I>«8 rtyoB Z en el servicio de sa- I Moukden. Dice también haber utiliBldad en campaña.—M. Jules Cur.ebod (Revue Militaire Suisse) recuerda á las Autoridades militares de su país los ensayos veiiticados en Alemania con el gran fiu-gón radiográfico Siemmens y üalsUe; en Francia, durante las maniobras de 1904, con un coche automóvil Fanhard y un artefacto Gaiffe, del Dr. Audhm',, accionando un dina.mp. p^^ueñoy eon ayuda de un tándem Boontado por dos hombres; y el .FClato hecho por Matignon de la instalación de rayo» X en un hospital de campaña de la quinta diviBión japqnesa, en la batalla, de I I I : I I zado él mismo una instalación en un rincón de una tienda hospital en las maniobras de Vandoeuvres, y haber obtenido, sin embargo, excelentes radiografías de losmiembros vde los cuales él muestra tres planchas). • Sus conclusiones pueden ser resu1 midas asi: el médico en campaña debe actuar prontoybien, para evitar el acumulo de heridos; la radioscopia sumiiiisti'a al cirujano una serie preciosa de enseñanaas. Ella no exige un material complicado y costoso, cómo pudiera creerse a l recordar Ina in8tala.eioneB de los hos-

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pítales. El autor desea que sus ensayos sean repetidos, y dice pueden acondicionarse aparatos de campaña con poco gasto, utilizando, por ojomplo, el motor de los automóviles, de igual manera que lo propuesto por Lasnel para la esterilización del agua en campaña por el ozono, aprovechando los numerosos carruajes automóviles que acompañan al Ejército. {Le Gadurée, 6 de Mayo.)-J^, F. practic.u'on 11.338 inoculaciones de vacuna antitlflca sin ningún accidente. De los vacunados, sólo 3 padecieron después tifoideas ligeras. Encambio, de 74.450 no vacunados, padecieron la enfermedad 306, ó sea un 4,11 por 1.000 De esto deduce dicho Inspector que la vacunación debe hacerse obligatoria, sobre todo para los que no han cumplido treinta y cinco años, al menos que presenten un certificado de haber padecido fiebre tifoidea con anterioridad.— F. G. D.

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El astado sanitario del Ejército de los Estados Unidos.—De la Memoria del Inspector general de Sanidad, referente al año 1909, tomárnoslos sl|(uieiites datos. Hay 345 Médicos militares del cuadro activo, 175 de la ííeserva prestando servicio activo, 245 en Reserva, 13 Médicos civiles y 31 dentistas. Reclamaron asistencia médica el 865,2 por 1.000 de la fuerza en revista; en 1908 esta cifra fué de 962 por 1.000. Incapaces para el servicio por enfermedad se declararon •11,48 por 1.000, en 1909, y en 1908, 42,68; inútiles totales f u e r o n u n 16,84 por 1.000. Las cifras más bajas corresponden al Estado de Alaska, y las más altas á las islas Hawai y Filipinas. La mortalidad fué la siguiente: Soldados de raza blanca 4,80 por 1.000 Soldados filipinos. 7,40 > » de r a z a negra 7,29 » Soldados naturales de P u e r t o Rico 12,;»

Estadística saaitarla del Ejército rnmaiio. —Kn Ln Caducée (Junio I 1911) se recapitulan por Mr. Ed. L. I los principales datos de la corres1 pondiente al año comprendido enI tre 1.° de Octubre de 190:) y 30 do Septiembre de 1910, sacados del Boletín sanitario de aquel Ejército. Fiebre palúdica.—La morbilidad ha sido de 34 por 1.000, próximamente, la del Ejército francés en Argelia, y muy inmediata á la del italiano (24,4) y á la del ruso (31,2). Fiebre, tifoidea.—"LA morbilidad es de 6,8 por 1.000, la mortalidad de 0,6, ambas análogas á las de los demás países latinos y á la de Rusia. Tuberculosis.—Esta enfermedad, mucho más frecuente en los años anteriores, ha disminuido; la morbilidad es de 3,8 y la mortalidad de 0,4. Enfermedades contagiosas en general.—'^e han presentado 956 casos de orcillons, 55 de rongeole, 11 de difteria y 98 de disentería. La viruela, gracias á las vacunaciones I y revacunaciones, casi ha desapaI recido. Desde el mes de Marzo de 190'> se I Del aparato i'espiratorio.-tAov-

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bilidad: bronquitis a g u d a , 31,1; neumonía, 8,3; pleuresía, 4,0. Ner'iosaH.-Sítn raras; sin embargo, se ha presentado la epilepsia en 219 soldados, de los cuales se han dado por inittiles 44. Conjuntioitin granulona. —E6t&cionaria; morbilidad, áO. Enfermedades venéreas.—Ha. habido 2.258 atacados de alguna de estas afecciones, pero se nota gran decrecimiento al comparar este número con el de los liltimos años. La morbilidad es solamente de 19,8 por 1.000, mientras que en otros Ejércitos es mucho mayor: Estados Unidos, 167,8. Inglaterra, 68,4. Rusia, 62,7. Alemania, 54,2. Italia, 40. Francia, 28,6. Beclutamiento. — Se verifica en condiciones excelentes. El número de incorporados á las filas crece de año en año: en el reemplazo de 1911, de 94.749 inscritos, se han presentado 78.889, siendo exceptuados 5.29S y aplazados 18.368, resultando útiles para el servicio 46.011, ó sea una proporción de 621 por 1.000.-J. P. ningún Ejército; 307, por tuberculosis pulmonar; (3, por otras tuberculosis; 6á0, por neumonía y pleuresías agudas; 233, por sarampión; 1.155, por gripe; 430, por blenorragia; 30, por chancro blando; 32, por sífilis. Se practicaron 7.117 revacunaciones, con 4.637 resultados positivos, 339 dudosos y 2.193 negativos. F. G. D.

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Una perrera militar de perros sanitarios en Fontaineblean.—El Ministro de la Guerra francés, con la cooperación de la Sociedad Nacional del perro sanitario, ha decididola creación, en dicha población, de tan útil establecimiento, dirigido por un Capitán, ayudado por los consejos técnicos del .Médico Jefe. El objeto actual de esta perrera es dotar á cada sección de enfermeros de un perro sanitario, destinado á los camilleros. El Ministro ha decidido que la estrenen cuatro perros solamente. Esta limitación ha sido bien entendida, pues así podrán dedicarse á adiestrarlos los soldados agregados á este servicio, educación que durará algún tiempo. Los cuatro animales han sido elegidos como verdaderos prototipos del perro de pastor francés, tan recomendable para el servicio sanitario. Esto constituye un g r a n paso en la aplicación práclica de estos animales en el Ejército, en el seno del cual se habituarán y entrenarán, haciéndolos asistir á diversos ejercicios, tiro de fusil, de cañón, etc. (Le Caducée, 15 Abril 1911.)-J^. P.

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EitadíMica sanitaria del Ejército tueco en 1909.—La fuerza en revista fué de 32.648, término medio, de los que »e Mistieron 32 495 en el cuartel y 11.234 en los hospitales, ó sea un 844 por 1.000 de la fuerza en revista. De éstos murieron 62, 1,9 por 1.000, y se eliminaron del servicio, por licencias, inútiles temporales é inútiles totales, 1.506. Se asistieron 9 por fiebre tifoidea, cifra la más débil que se registra en

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BIBLIOGRAFÍA
una obseiración de tnbercoloás primitiva del oído medio seguida de
complicaciones (l), por el Dr. A. Ramírez Santaló, del Cuerpo de Sanidad Militar. De una manera prolija, que revela la profunda atención dedicada por el autor á este caso, describe nuestro compañero Santaló la historia clínica del sujeto, la intervención á que hubo de someterle, las complicaciones á que dio lugar, y la autopsia clínica que, como epílogo del proceso, sirvió para corroborar la certidumbre del diagnóstico. El Dr. Santaló expone á continuación algunas interesantes reflexiones acerca de la escasa frecuencia de estas lesiones primitivas, así como de la tan debatida cuestión de enlace entre las tuberculosis locales y generales, insistiendo en la absoluta falta de síntomas que acompañó á la formación de un absceso cerebral revelado en la necropsia, y mostrándose partidario de la cura radical, que no entraña mayor peligro operatorio, y, en cambio, no expone á la propagación ósea del proceso como las intervenciones incompletas.—J.P.

SECCIÓN

OFICIAL

18 Mayo.—Real orden (D. O núm. 117) aprobando y declarando indemniz.'ibles las comisiones conferidas al Médico primero D. Federico I llana Sánchez, y á los provisionales D. Luis Sieiro ::; ,. . de la RivA y D. Andrés Miralles Vila. 19 i Real orden (D. O. niim. 116) aprobando y declarando indemnizables iás comisiones conferidas al Médico primero don Juan Serrano Torrada, y al segundo 1). Rafael Power Alesson. 26 * ; ;Real orden (D..0. mxn. 115) aprobando y declarandp indem(1) Conmnicaciáii presentada á la Sociedad Oto-riuo-lariiigokjgica (le Madrid.

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niicables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Mariano Esteban Cía villar, y á los Médicos segundos D. Tomás López Mata y D. Antonio Fernández Molina. 27 Mayo .—Real orden (D. O. núm. 115 nombrando el personal que á continuación se expresa para formar parte del Consejo de Administración y de la Junta de Gobierno del Colegio de Huérfanos de Estado Mayor y Sanidad Militar, desempeñando sus respectivos destinos en comisión, continuando en los que actualmente sirven ó situaciones en que sé encuentran, y percibiendo los excedentes el sueldo entero de sus empleos, con cargo al capitulo 13, art. 2.° del vigente presupuesto, asi como la gratificación de mando del Coronel Vicepresidente. Consejo de Administración.—\o<ia\Bs: Coronel de Estado Mayor D. Ventura Fontán y Pérez de Pantamarina, Jefe del Depósito de la Guerra; Teniente coronel de Ídem don Carlos Molins y Rubio, primera división; Comandante de ídem O. Gregorio Sabater y Aranda, Escuela Superior de Guerra; Capitán de ídem D. José Centaño de la Paz, Estado Mayor Central; .Subinspector Médico de primera D. Francisco Coll y Zamuy, Estado Mayor Central; Subinspector Farmacéutico de segunda D. Roque García Mercet, Ministerio de la Guerra; Médico mayor D. José Sánchez y Sáncbiv:. Academia Médico-Militar; Médico primero D. Agustín Vam-Baumberghen Bardají, Estado Mayor Central; Secrecario, Subinspector Médico de segunda D. José Pastor y Ojero, Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la sexta Región. Junta de Gobierno.—Vicepresidente: Coronel de Estado Mayor D. Gaspar Tenorio y Rebollo, excedente en la primera Región; Secretario, Comandante de ídem D. Luis Cuenca Aparici, primera brigada de la sexta división; Tesorero, Médico Mayor D. Eduardo Minguez Val, excedente en la primera Región; Auxiliar, Médico primero D. Enrique Gallardo y Pérez, eventualidades en la primara Región. Real orden (Z>. O. núm. 116) disponiendoque los Jefes y Oficia les del Cuerpo comprendidos en la siguiente relación pasen á servir los destinos ó la situación: que en la misma se expresa: .

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Snbinxpector Médico de primera ríase: D. José Panzano y Laplana, ascendido, del Instituto de Higiene Militar, á Jefe de Sanidad Militar de la octava Región y Director del Hospital de la Coruña. Subinspectores Médicos de segunda dase: D. Eloy Caynela y Martínez, de asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de la sexta Región á la Inspección desanidad Militar déla misma Región,como Secretario; don José Pastor y O.jero, Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la sexta Región y en comisión en el Colegio do Huérfanos de Estado Mayor y Sanidad Militar, según Real orden de 27 del actual (D. O. níim. 115), al Hospital do Vitoria, continuando en dicha comisión; D. Pedro Cardín y Cruz, ascendido, excedente en Melilla, al Hospital de Granada: D. Rafael López 3' Jiménez, ascendido, excedente y en comisión á las órdenes del Inspector de Sanidad Militar de la séptima Región, D. Elias García y Gil. al Hospital do Gerona como Director, cesando en dicha comisión; D. Paulino Fernández y Mariscal, ascendido, del tercer grupo de Hospitales de Melilla á la asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de la sexta Región y Subinspección; D. Pedro I^ón y Jiménez, ascendido, del Hospital de Archena al de Tarragona, como Director. Médicos mayores: D. Gabino Gil y Sáinz, excedente en la primera Región, al Hospital de Archena, como Director; D. José Ruiz y Gómez, del segundo grupo de Hospitales de Melilla, al tercero; D. César González y Haedo, excedente y en comisión á las órdenes del Inspector de Sanidad Militar de la segunda Región D. Joaquín Cortés y Bayona, al segundo grupo de Hospitales de Melilla, cesando en la expresada comisión; D. Heliodoro Palacios y Gallo, ascendido, del segundo Regimiento montado de Artillería al Hospital de Alcalá de Henares, como Director; D. Santiago Iglesias y Gago, ascendido, del sexto Regimiento montado de Artillería á situación de excedente en la séptima Región; D. Luis Ledesma y Comba, ascendido, de la Casa Militar de S. M. á situación de excedente en la primera Región; D. Miguel Pizarro y López, ascendido, del

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Regimiento Infantería de Gravelinas, í l , á situación de excedente en la primera Región. Médicos prinwvos: D. Agustín Vam-Bauniberghen y Bard a ji, del Estado Mayor Central del Ejército, y en comisión ayudante de profesor de la Academia Médico-Militar, á la. Casa Militar de S. M., continuando en dicha comisión; don Mariano Escribano y Alvares, del Regimiento Infantería do la Lealtad, 30, al sexto Regimiento m.intado de Artillería; D. José Pastor y Pérez, del Batallón Cazadores de Fuerteventura, 22, al Regimiento Cazadores de Tala vera, 15, de Caballería; D. Víctor Herrero y Diez de Ulzurrún, del Regimiento Infantería de León, 3S, al Batallón Cazadores de Fuerteventura, 22; D. Antonio Moreno y Palacios, del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 53, al primer Batallón del de Gravelinas, 41; D. Eduardo I^omo y Godoy, del Regimiento Cazadores de Talavera, 15, de Caballería, al segundo Regimiento montado de Artillería. Médicos segundos: D. Adrián Gavin y Bueno, del Fuerte de Coll de Ladrones al segundo batallón del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 53: D. Ricardo Murillo y Ubeda, de la ambulancia montada de la primera Región al Fuerte de Coll de Ladrones; D. Vicente Ganzo y Blanco, de la sexta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo al segundo batallón del Regimiento Infantería de la Lealtad, 30. Médico provisional: D. Eugenio Rodiiguez y Pascual,, del segundo batallón del Regimiento Infantería de la Lealtad, 30, al primer batallón del mismo Regimiento, percibiendo sus haberes con cargo al capitulo 13.°, art. 2.° del vigente presupuesto. 29 Mayo.—Rea lord en (£>. O. núm. 117) disponiendo que al Médico primero D. Adolfo Chamorro Lobo le sirva de abono para cumplir el plazo de mínima permanencia en el Peñón, lot^ cuatros meses y siete días que sirvió en Melilla en comisión, durante la última campaña, que es la mitad del tiempo que prestó servicio en la citada plaza. » » Real orden (D. O. núm. 117) concediendo el abono de la gratificación anual de 720 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en au empleo, al Médico mayor D. Ricardo Pérez Mlnguez.

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29 Mayo.—Real orden {D. O. núm. 117) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Gerardo Pastor Fernández. » » Real orden (D. O. núm. 1Í7) disponiendo cause baja en el Cuerpo el Médico provisional D. Fernando Martínez de la Kiva Fernández, y que continúe figurando en la reserva gratuita facultativa del mismo hasta cumplir su compromiso con el Ejército. » • Real orden (D: O. núiii. 117i concediendo ingreso en la Reserva gratuita facultativa del Cueipo al cabo de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, en situación de segunda reserva, D. Miguel Bernabé Sánchez, Médico titular de Castejón de Baldcjara (Zaragoza). 31 » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina asignando 487 pesetas con 50 céntimos de haber mensual al Subinspector Médico de segunda, retirado, D. Rafael Catalán Castellano. 30 Real orden (/'. O. núm. 125) convocando á oposiciones para cubrir 43 plazas de Médicos-alumnos, cuyos ejercicios darán comienzo ol día 1.° de Sojitiembre próximo en la Academia Médico-Militar. Junio.—Real orden {D. O. núm. Ii21) disponiendo se saque áconcureo una plaza de Médico primero en el Estado Mayor Centra!. » Real orden {D. O. núm. 121) concediendo el empleo de Médico mayor al primero D. Ángel Jack Ocampo. » Real orden {D. O. núm. 122) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Ramón Anglada Fuxá. » Real orden (D. O. núm. 127j concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. José Ruiz Jaén. » Real orden (D. O. núm. 127) nombrando Vocal interino de la Comisión nii.xta de Reclutamiento de la provincia de Zaragoza al Médico mayor D. Enrique Solano Alemany, »

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