﻿Año IV.

Madrid, 1 de Enero de 1914.

Nám.i.

W T A n ^ANMD UaiTAR
FUNDADA EN 1886 PUBLICACIÓN QUINCENAL (TERCERA ÉPOCA)
DIRECTOR

MANUEL MARTÍN SALAZAR
MÉDICO MILITAR

REDACTORES

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JOSÉ POTOUS Y MARTÍNEZ
MÉUICO MILITAR

JOSÉ UBEDA Y CORREAL
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Comité permanente de colaboración: F. G. DELEITO — E . ALONSO GARCÍA SIERRA P. FARRERAS—C. JUARROS
Médicos militares.

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Preoios de suscripción: Itt pesetas al afio en Madrid y 9 0 en provinoias, satisfechas por anualidades, semestres ó trimestres adelantados.

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REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IV I Madrid, 1 de Enero de 1914. Núm. 1.

SUMARIO
yotat referentts d ln ca mpn ña que a ctualmente toitenemot en Marrueco»: Do» cato» clini COI de cirugía de guerra, por el I>r- J. (üonzAIes GruBi».—Sociedad etentiftca de Sanidad Militar de Barcelona•=Variedadei.=Prenta médico-farmacéutica: Anestesia general por inyección intravenosa de éter.—Empleo de la bilis en el tratamiento de la litiasis biliar.—El bacilo de la tos ferina.—Enfermedades profesionales en las fábricas de pólvora.—Obsesiones y voluntad.=íVen»a militar profetionaU La medicina militar española en el Rif.—Cursos de instrucción para el personal de Sanidad Militar (Francia) . = S««cf«n o/ícíal. = Portada índice del tomo III. SUPLEMENTO.-Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 1." de Enero de 1914.

NOTAS RBFBRÍNTBS í LA CAMPAÜA dUB ACrUAlMENTB SOSTBNBMOS EN MARRUECOS

UOS CASOS CLÍNICOS DE CIRUGÍA DE GUERRA
Como verá el lector, alguna importancia científica ofrecen, desde el^punto de vista clínico, los dos casos á que me refiero en estas breves líneas, y cuyas historias doy á conocer de una manera sucinta. El primer herido de que voy á ocuparme se llama Francisco Borja Melchor; es soldado de la segunda compañía del primer batallón del Regimiento Infantería del Serrallo, núm. 69, y constituye un excelente modelo de heridas múltiples producidas por un solo proyectil Ingresó el 23 de Agosto próximo pasado en la Clínica de cirugía de este Hospital, venido del de Ceuta, habiendo sido herido durante el combate de la «Loma de la Mesa», el 15 del mismo mes, «n el momento de estar apuntando; constaba diagnosticado de heENBBO 1914.—1

— 2 rida por arma de fuego con orificio de entrada en la región infrahioidea, y salida por la escapular derecha. Reconocido minuciosamente, se aprecia una herida, en forma de surco, que divide la región mentoniana en dos porciones, resultando menor la derecha por dirigirse la lesión en sentido oblicuo, de adelante á atrás, desde la parte media de la barba, cara anterior, hacia la porción ho rizontal derecha del maxilar inferior, llegando próximamente á la unión del tercio anterior con el medio de la indicada porción, midiendo centímetro y medio de anchura por cinco de longitud, y comprendiendo todo el espesor de los tejidos blandos. El proyectil que ocasionó la lesión descrita entró después en el cuello por encima de la articulación esterno-clavicular del lado derecho, determinando la producción de una gran herida entre los dos fascículos, external y clavicular, del músculo esterno-cleido-mastoideo correspondiente; aparece triangular al orificio de entrada, con uno de los vértices á cuatro centímetros sobre el extremo interno de la clavícula; otro dirigido hacia arriba y á atrás, y el tercero inclinado hacia la región hioidea. En el retrato núra. 1 se ve claramente que el triángulo indicado tiene las condiciones de itn isósceles, resultando de su mensuración cuatro centímetros en sus lados mayores y tres en el menor, con el aspecto de una lesión que hubiese sido hecha con un sacabocado, dando á entender esto que el proyectil, seguramente de Mauser, á juzgar por los caracteres del surco mentoniano, no penetró solo en el cuello, sino acompañado de los trozos de tejidos blandos emanados del mentón, y que, obrando á su vez como proyectiles también, aumentaron considerablemente el traumatismo; éste nosotros lo conceptuamos grave, pero pudo ser mortal, por haber quedado al descubierto el paquete vásculo-nervioso, cuya proximidad, sumamente inmediata, pudimos comprobar en los primeros días, aplicando el dedo meñique sobre la pared interna de la herida. El orificio de salida del proyectil, que tan variadas lesiones produjo, se observa en la parte derecha y superior de la espalda, al nivel del borde superior del omoplato, pero sin fracturarlo ni producir siquiera descantiUadura. Este orificio presenta una figura ovalada, dirección casi horizontal, y mide tres centímetros de longitud por dos de anchura (retrato núm. 2). Todas las heridas tuvieron desde el principio muy buen aspecto, sin más novedad que un crecimiento exuberante de las granu-

— 3 — laciones en la de la espalda, que me obligó á emplear el termocauterio. Se trató antisépticamente cada una de las lesiones, dando al-

Número 1,

Número ¿.

gunas pincelaciones los primeros días con la disolución de sulfato de cinc al 20 por 100, y después con tintura de yodo á saturación. El resto de la historia no ofrece nada digno de mención. Como alimentación, se le dio i-ación de gallina y vino generoso. La curación se verificó rápidamente, puesto que ha tenido lugar por completo en el transcurso de un mes, no quedando alteración funcional ni defecto alguno. El día 23 del mes actual (Septiembre) se deja sin tratamiento, esperando solamente la concesión de una licencia por enfermo para tonificar su organismo y recuperar las fuerzas perdidas. Más interesante que el anterior es el caso siguiente: Trátase de un soldado, llamado Vicente RipoU Grimal, de la tercera compañía del tercer batallón del Regimiento Infantería de Saboya, número 6, que, como el anterior, ingresó también en este Hospital el

— 4 — 23 de Agosto del corriente año, evacuado del de Ceuta; fué herido por proyectil, seguramente de Mauser, en el mismo lugar en que su compañero de que antes me ocupé, en la «Loma de la Mesa», el 11 del indicado mes. Reconocido, se apreció la existencia de una pequeña herida circular, correspondiente al orificio de entrada, situada en la parte antero-superior de la región temporal derecha (retrato núm. 3), y otra de salida, en la actualidad de menos diámetro que la anterior, por estar muy adelantada en ella la cicatrización, colocada en la porción izquierda de la región frontal, dos centímetros por delante de la temporal de este lado y cuatro por encima de la cola de la ceja (retrato núm. 4).

Kúmero 3.

Xúmei'O 4.

Para terminar la curación de la lesión descrita bastaron doce días, empleando como tratamiento las pincelaciones con tintura de yodo y oclusión antiséptica. Alimentación: ración de puchero. Con objeto de restablecer á su organismo de la debilidad general que presenta, se propuso el 9 de este mes (Septiembre) para una licencia por enfermo, saliendo de alta para disfrutarla el 20 del mismo.

Todos los médicos que hemos visto este caso quedamos grandemente extrañados: primero, de que no muriese el individuo en el acto ó á las pocas horas; y segundo, que por lo menos debieron producirse, como consecuencia de tan importante traumatismo, trastornos funcionales de consideración. Muchas conjeturas y opiniones se emitieron sobre el porqué, aquí no ha pasado lo que, lógicamente pensando, creíamos debiera pasar: unos compañeros suponían que el proyectil circunvaló el cráneo por su superficie exterior, despegando la piel sin romperla; y otros, al no apreciar por el tacto surco óseo ni trayecto, ó la condensación propia del tejido inodular. si la cicatrización iba muy adelantada, afirmaban que el agente vulnerante se hizo camino en contacto con la superficie interior del cráneo, despegando las meninges. Ninguna de estas opiniones es admisible: primero, porque el orificio de entrada es circular y no ovalado; segundo, porque los pequeños proyectiles modernos empleados en las guerras son animados de tal velocidad y fuerza de penetración, que, como regla general, puede asegurarse que no desvían sensiblemente su trayectoria, por perforar una parte cualquiera del cuerpo humano; y tercero, por ser imposible que un proyectil pueda recorrer en toda su extensión la concavidad ni convexidad del frontal, cuya curvatura y elasticidad no pueden compararse con la que tienen las costillas. Xo cabe, pues, otra cxi^licacion que la de sostener, rindiéndose ante la evidencia, que han sido perforados de un modo oblicuo ambos hemisferios cerebrales, lesionándose centros importantísimos, sin que, á pesar de ello, hayan ocurrido con^secuencias de ninguna clase. Finalmente, y para que todo sea digno de atención en este caso, las cicatrices que quedaron no eran deprimidas, rígidas ni adherentes. Algeciras, 22 de Septiembre de 1913.
DK. J . (ioxzÁLKz GRANDA,
ííédifo Diayor.

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Sociedad científica de Sanidad Militar de Barcelona
LAS EPIDEMIAS DE COLERA DE LA PROVINCIA DE TARRAGONA EN

(CONTINUACIÓN)

Efectivamente, en el año 1883, con el descubrimiento del bacilo virgula de Koch, fueron sucesivamente aislados algunos vibriones pseudocoléricos, cuyos caracteres morfológicos y culturales ofrecían suma analogía, y á los cuales, en un principio, se atribuyó un poder patógeno que los tiempos modernos no han sancionado. En la epidemia antes citada de Alejandría, Kolle aisló varios vibriones que en algunos enfermos estaban conviviendo con el vírgula de Koch, y en la mayor parte de las ocasiones existían solamente an casos de cólera nostras, los cuales, á pesar de su virulencia, nunca aparecieron en las heces en cultivo vivo y nunca dieron lugar á casos de verdadero cólera. También en la epidemia de Lisboa de 1904 se pudo controlar la existencia de un vibrión pseudocolérico que hizo sospechar se trataba del vírgula Koch; pero el examen de las heces demostró que no era el vírgula sospechado, cosa que se comprobó por la aglutinación. También se encuentran en la literatura moderna del cólera, y particularmente en el informe que respecto al valor etiológico de los vibriones pseudocoléricos ha publicado Kandiva recientemente, numerosos casos de enfermos que, con sus deposiciones, al parecer coléricas, presentaban vibriones muy parecidos al del cólera, y que hubieran dado lugar á error si no se hubiesen podido comprobar los caracteres serológicos negativos. Extractaremos algunos casos que describe e! citado autor, por ofrecer palpitante interés: en el intervalo de varios brotes de una epidemia sospechosa de cólera observado en Euttschenkavo, se observaron siete casos, de los cuales fallecieron dos, con un síndrome idéntico al del cólera, y los restantes, más benignos, consiguieron 8u curación. En uno de estos últimos pudo aislar el vibrión de Metchnikoff, el cual aparecía casi en cultivo puro en las

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heces, que ofrecían todo el aspecto de coléricas. El suero de este paciente fué también investigado después de la curación. Según el médico que le asistía, este enfermo padeció un cólera nostras, ó un cólera leve, no pudiendo establecerse relaciones etiológicas entre este caso y los otros de cólera observados al mismo tiempo. Kn otro de los enfermos leves se practicó la prueba de aglutinación con el vibrión colérico, que resultó negativa. Últimamente, en otros casos observados que tenían todas las apariencias del cólera, tiunpoco pudieron señalarse relaciones de etiología comparables con la enfermedad colérica. Añade Kandiva, que en las heces de estos enfermos aparecieron numerosos vibriones pseudocoléricos á los que, para distinguirlos, se les señaló convencionalmente con distinta numeración, observándose, dos semanas después do la curación, que algunos convalecientes prtrsentaban en las heces algunos vibriones pseudocoléricos. Continúa anotando Kandiva, que aun cuando la investigación microscópica reveló en el examen de las lieces formas similares á la del vibrión colérico, y los cultivos do agar dieron colonias parecidas >\ las del cólera, esto no obstante, fueron clasificados entre los gérmenes pseudocoléricos, toda vez que la prueba del suero anticolérico dio resultado negativo. De igual suerte resultó negativo el fenómeno de l'feiffcr y la aglutinación ensayada durante varios meses con sueros de distinta procedencia. Las pruebas de bacteriolisis tampoco resultaron positivas. Últimamente no se pudieron investigar los sueros en su aspecto bacteriotrópico específico, porque los vibriones aislados mostraban vuna extraordinaria fagocitabilidad. Fundados, pues, en los anteriores datos serológicos, no es posible conceder á los vibriones pseudocoléricos aislados de las heces significación etiológica, toda vez que en casos clínicamente análogos se aprecian vibriones completamente distintos. El cuadro del cólera es un punto (|ue todo el mundo sabe de memoria. Efectivamente, los síntomas locales y generales que caracterizan la infección se desarrollan por envenenamiento producido por las toxinas de los bacilos coma-virulentos, que se multiplican en el intestino humano y determinan, desde luego, fatiga ó diarrea premonitora, que pronto se cambia por evacuaciones profusas y vómitos violentos y más tarde se presentan los calambres, la cianosis, la debilidad cardíaca, la disnea, la frialdad, la anemia y generalmente el período preagónico. Frecuentemente vemos

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el cuadro menos recargado. En Kiera y Vendrell vimos bastantes enfermos cuyos síndromes fueron mucho más benignos. De todos modos, aun cuando los cuadros son diversos, siempre existen síntomas de capital importancia y suma gravedad. No obstante, debemos confesar que lo terminante y lo decisivo para el diagnóstico es el hallazgo del bacilo-coma ó virgula de Koch. No puedo insistir, más en detalles de síntomas y diagnóstico, porque, sobre no ser pertinente en este lugar, no ofrece tampoco otro interés que el que puede tener por su valor histórico.

*
Son innumerables los medicamentos que se han recomendado en esta enfermedad, y todos ellos han sido abandonados, ó cuando menos, la inmensa mayoría. Descontando el tratamiento fármaco-terápico, han sido ensayados los específicos. Citaré lo último que se ha dicho, ó, para hablar con más propiedad, lo que he podido averiguar de las últimas conquistas y descubrimientos pertenecientes al cólera. En el Japón, con una toxina preparada por Kitasato, se han hecho ensayos en el Hospital Hiroo de Tokio, habiéndose conseguido curar los animales sometidos á la infección colérica. No hemos podido ampliar la información que acerca de este punto nos había dado nuestro amigo el Dr. Pittaluga, aun cuando hemos intentado consultar las últimas revistas profesionales y boletines bibliográficos. Esto no obstante, hemos tenido ocasión de celebrar repetidas consultas con el bacteriólogo D. Jaime Ferrán, cuya paternidad en la vacunación anticolérica nadie ha podido discutirle. Y no teniendo nosotros experiencia personal, ni habiendo tenido ocasión en la pasada epidemia de haber visto ensayar ninguno de los métodos fundamentales para la vacunación, teniendo en cuenta el gran valor práctico de las reacciones de bacteriolisis y aglutinación, que para el iliagnóstico bacteriológico del cólera, lo mismo que para la finalidad bacterioterápica ofrecen los últimos trabajos de Kolle y Otto, publicados recientemente en la mayor parte de las revistas francesas é italianas, suspendemos todo juicio definitivo y dejamos que á continuación hable el Dr. Ferrán: «Creo firmemente en la bondad de mi método de vacunación

— 9 — colérica inmunizadora, que desde el año 1885 vengo empleando. Tengo ya reunidos 60.000 casos de vacunados. La estadística no puede ser más lisonjera. Tengo en prensa dos cartillas sanitarias, donde ampliamente doy cuenta de mis procedimientos, de mi doctrina y de mi experiencia, y allí encontrará usted repetido que mi método es original, y está tasado en las preparaciones de cultivos de vibriones vivos, recogidos y preparados en agar, disuelto todo ello en caldo débil, sin previo contacto con antisépticos que pudieran alterar la vida de los vibriones. I-^sto constituye lo substancial de mi método, que lio tiene más secreto que el procedimiento técnico, que, en mi concepto, está ajustado á la seguridad profiláctica, que yo creo haber conseguido. ^luchos autores, casi todos los españoles y franceses, aunque con limitaciones, me reconocen la paternidad de la vacunación colérica inmunizadora; pero pocos me coaceden haber sido el primer llédico que adoptó, desde 1885, el procedimiento de cultivo vivo, que todavía sigo administrando actualmente.» Esto nos dijo el Dr. l-eri-áii: y nosotros, agrá lecidos á su cortesía, nos retiramos satisfechos de haber recogido personalmente las espontáneas y francas declaraciones de su método inmunizador. Esto nos dijo nuestro paisano y colega I). Jaime Ferrán, quien buenamente ciee estar en posesión de un procedimiento para prevenir el cólera; pero aun cuando fundamenta su afirmación en una estadística que asegura alzanzartíÜ.OOOvacunados, es lo cierto que hasta el presente momento no sabemos que haya tenido imitadores en España ni en el extranjero; pues si bien es cierto que en Alemania se ha ensayado la inmunización contra el cólera, también es cierto que el procedimiento se fundamentaba en la administración de cultivos de vibriones muertos, atenuados y sometidos además á previa desinfección, y consiguientemente se operaba en condiciones completamente distintas á las que sirven de base al Dr. Ferrán. Por lo que respecta á España, no conocemos otra tentativa más que la del citado Dr. Ferrán, y en la pasada epidemia de la provincia de Tarragona, á pesar de haber convivido con la mayor parte de sus Médicos, y muy particularmente con los Sres. Vejarano, Murillo, Pittaluga, Deó, Viejobueno y Mercadé, que han llevado la principal parte de la campaña sanitaria, ninguna impresión ni nota hemos recogido respecto al empleo de la vacunación

— 10 — anticolérica. En el extranjero, Haffkine intentó, en 1892, conferir inmunidad por la inyección de cultivos coléricos, primero atenuados y luego virulentos; habiendo los resultados sido contradictorios, y consiguientomente no tuvieron aceptación en las epidemias últimas. Los procedimientos de Ferráii y de Haffkine ofrecen análogas condiciones de técnica, y ambos están basados en los mismos fundamentos, que no hemos de repetir. Últimamente podremos afladir que Jaurelli y Metchnikoff tienen preparado un suero antitóxico, con el cual nunca pretendieron curar el cólera, y solamente se proponían, al inyectarlo bajo la piel, obtener un efec to preventivo. Por todo lo expuesto, resulta que actualmente no podemos contar con la vacunación curativa ni con la inmunización preventiva, toda vez que los trabajos iiasta ahora publicados son contradictorios, y hasta ahora no han tenido imitadores Ferrán en Es paña ni Haffkine, ni el propio Klebs, que ha hecho ensayos con extracto i!e bacilos coléricos y suero de acción bactericida en el extranjero. Los restantes sueros de propiedades antitóxicas preparados por Salimteni, Kamson y Roux, no han sido empleados hasta ahora en el tratamiento preventivo ni curativo del cólera. No pudiendo, pues, recurrir todavía al tratamiento de la seroterapia ni al de la vacunación, mientras esperamos que se confirmen las fundadas esperanzas que en estos métodos tenemos, preciso será que nos resignemos á emplear los clásicos medicamentos y recursos dietéticos, que constantemente han constituido la defensa de enfermos atacados del cólera. Todo enfermo de cólera debe guardar cama, debiendo ser las indicaciones variables según el grado y peligro de la enfermedad. En el primer período debe ser combatida toda diarrea sobrevenida en tiempo de epidemia con las sales de bismuto ó sosa, debiendo ser administrados de tí á 10 gramos de subnitrato ó salicilato, y, preferentemente, la misma dosis de citrato de sosa en las veinticuatro horas. La medicación antiséptica á base de salol, yodoformo, ácido láctico y benzonaftol, no nos merece gran confianza. El tratamiento sintomático debe ajustarse á combatir los dolores con el opio y la cocaína, el colapso con la cafeína, el calor con el éter, alcanfor y demás estimulantes de general consuetud. La sed, que es originada por los vómitos y flujo intestinal, debe combatirse con bebidas ligeramente aromatizadas ó aciduladas, y cuando las

— 11 — pérdidas líquidas ocasionadas por el flujo gastro-intestinal alcanzan un grado extremo, pueden administrarse simultáneamente las inyecciones hipodérmicas de suero artificial, con objeto de reponer el líquido perdido. En caso de gravedad, que puede determinar el periodo de algidez, pueden asociarse al abrigo directo los baños calientes de vapor, y si las pérdidas líquidas hubieran producido un ostensible espesamiento de la sangre, se podrá recurrir en último extremo á los sueros de uso corriente de cloruro sódico y agua al 50,6 por 1.000, ó á otros similares titulados, que podrán ser inyectados por vía venosa sin vacilación alguna. Esta fué, en resumen, la defensa de los atacados del cólera que se hizo en la epidemia pasada de la provincia de Tarragona, y sin entrar en detalles de farmacoterapia, que sería prolijo enumerar, quiero hacer mención de las fórmulas que algunos compañeros han empleado con satisfactorio resultado y han merecido general aceptación. Efectivamente, el citrato de sosa, entre otros, ha sido empleado por el Dr. Raventós en Vendrell, y según manifiesta en un notable trabajo publicado en Noviembre último, obtuvo excelentes resultados y consiguió calmar los grandes calambres gástricos que tuvo ocasión de observar frecuentemente durante la epidemia última. t Continiiard.^

VARIEDADES

Nos escriben de Larache, que los festejos cehibrados en Alcázar por las fuerzas de la compañía mixta de Sanidad Militar, de aquel territorio, llamaron la atención muy justamente por su atractivo y variedad, habiendo servido de nuevo lazo de unión entre las distintas Armas y Cuerpos de aquella guarnición, atentamente invitadas al acto. El Jefe de dicha unidad. Médico primero Sr. Vallejo, fué muy

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felicitado por el Comandante militar. Director del Hospital y demás Jefes y Oficiales. Los festejos, lejos de dar ocasión á ningún acto desagradable, tuvieron como base el estimulo del cumplimiento del deber. El día 7 se organizó una verbena, comenzando los festejos, al siguiente día, con la imposición de cruces á los sanitarios que las habían obtenido por su comportamiento en distintas operaciones realizadas, siguiendo el rancho extraordinario y una murga improvisada por los voluntarios. Carreras, cucañas, rifa de relojes, encendedores, carteras, etc., y adjudicación del premio establecido al conductor que tuviese el mulo más gordo y bien cuidado. Por la tarde de dicho día se dio á la tropa otro suculento rancho extraordinario, al que siguió un animado baile, cerrando el programa una representación teatral.
»

Han terminado las oposiciones á Farmacéuticos segundos del Cuerpo, habiendo aprobado los ejercicios catorce aspirantes. * * * Ha regresado de la Habana el Médico primero D. Agustín VanBaumberghen, comisionado por la colonia española de aquella capital para hacer entrega al Residente general de nuestra zona de influencia en Marruecos, del espléndido donativo que aquélla dedica á nuestras tropas de dichos territorios, como regalo de Pascuas. *

Hemos tenido el gusto de ver, completamente restablecido de su afección ocular, al Subinspector Médico, Jefe del Negociado del personal de la Sección de Sanidad Militar, D. Federico Urquidi, que se mostró agradecidísimo á las muestras de afecto é interés que con dicho motivo ha recibido de los individuos del Cuerpo, á quienes por mediación nuestra envía su sincera expresión de gratitud, ya que por prescripción facultativa se ve privado por algún tiempo de poder escribir.

— l.J — Esto no obstante, y dando pruebas de su constante amor al Cuerpo y al servicio, tan pronto fué autorizado para salir á la calle, se hizo cargo de su importante y espinoso destino. * * Al cerrar nuestra edición, no se habían firmado por S. M. los Reales decretos relativos al ascenso y provisión de destinos de las altas categorías de nuestro Cuerpo. *
•a >•

Como verán nuestros lectores en la Sección oficial de este número, se ha dispuesto se dé por terminado el curso de la actual promoción de Médicos-alumnos el día 31 del actual, en atención á la necesidad de sus servicios. Por dicha causa se presentaron aquéllos en la Academia el día 29 del pasado, sin apenas haber disfrutado de las actuales vacaciones, á fin de aprovechar las enseñanzas el mayor tiempo posible, dentro de la brevedad del curso. La nueva convocatoria es de 40 plazas, y los ejercicios de oposición darán comienzo el día 10 de Febrero.

Ha fallecido en Barcelona nuestro estimado compañero el Médico mayor retirado D. José Plana y Do rea. D. E. P. * * Los Progresos de la Clínica, importante Revista profesional de esta Corte, publica el interesante trabajo del Médico primero señor Lazo, acerca de los consultorios indígenas de Marruecos, á que se refiere una de las notas de nuestro compañero Deleito, en la sección de Prensa, militar profesional, del presente número de nuestra
REVISTA.

Mucho nos complace esta labor de difusión de los trabajos do nuestros compañeros en Marruecos, y más aún cuando son favorecidos por publicaciones tan prestigiosas y cultas como Los Progresos de la Clínica.

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A última hora nos e n t e r a m o s , con profundo sentimiento, del fallecimiento, ocurrido en esta Corte, el día 28 del pasado, del Subinspector Médico de s e g u n d a clase D. Antonio Bernal Descalzo. En el próximo n ú m e r o publicaremos su necrología.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Anestesia general por Inyección intravenosa de éter.— La anestesia l)or inyección intravenosa de éter no presenta ninguna complicación grave. Sólo hay que tener presentes dos precauciones: que para evitar la irritación de los ríñones, la disolución empleada no contenga 111,'is del 5 jior 100 de éter, y que para evitar la posibilidad de una trombosis en el sitio donde se haga la inyección, se realice ésta sin interrupción. He aqui la técnica: se coloca junto al enfermo dos vasos ó recipientes, á cada uno de los cuales se adapta un tubo de goma, provisto de una pinza ó llave. Estos tubos van á parar á una de las ramas superiores de un iiequeño tubo en Y, de cu3'a rama inferior sale otro tubo, que se adapta á la aguja que penetra en la vena. En uno de los tubos se echa una disolución al .5 por ICO de éter, en suero fisiológico; en el otro, sólo suero fisiológico. Abriendo las llaves ó pinzas alternativamente, de modo que se obtenga una corriente que penetre continuamente en la circulación. El suero fisiológico debe estar á 38°, y la disolución de éter á 28°. De ordinario, puede comenzarse á operar á los siete ú ocho minutos;

durante este tiempo se habrá inyectado de 300 á 400 c. c ; se continúa inyectando durante tres ó cuatro minutos, y luego, sólo suero. Cuando el enfermo empieza á reaccionar se inyecta sólo disolución de éter, á razón de 50 c. c. por minuto. Al despertar, no existe la menor sensación molesta. —(Ronsskj/ Vratch.) Jitarros.

Empleo de la bilis en el tratamiento de la litiasis billar.—En su notable libro sobre la Pathologie gastro-intextina.le, M. Albert Mathieu refiere que, interesado por los resultados obtenidos por Louis Gautier (de Ginebra) en el tratamiento de la litiasis biliar,por el uso de la bilis, emplea hace tiempo esta substancia de una manera regular en el tratamiento de esta afección. I^a utiliza bien inmediatamente después de la crisis de cólico hepático, cuando existe obliteración del conducto hepático, ó bien ulteriormente para impedir la repetición del paroxismo doloroso. M. Mathieu formula el tratamiento de la manera siguiente: Durante la crisis ó poco tiempo después hace tomar á diario:

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Salicilato de sosa.. J Benzoato de sosa.. > á. A. 1 gramo. Bicarbonato de sosa) Para tres sellos durante las tres comidas. Cuando la crisis ha terminado, da durante diez dias 6 pildoras de 0,20 centigramos de bilis de buey, desecada y recogida en excelentes condiciiiiies. Los diez dias siguientes hacp tomar los referidos cachets, y después ir)0 á 200 gramos de a g u a de V'ichy caliente, durante otros diez dias, media hora antes de las dos principales comidas. Este tratamiento debe continuarse durante algunos meses, M. Mathieu ha visto en general los enfermos asi tratados con curas de Vichy en el intervalo, desembarazarse de su litiasis biliar. La acción laxante de la bilis ha sido puesta en uso también en el tratamiento de la constipación simple, atribuyendo M. Mathieu los l(uenos efectos de la bilis en el tratamiento de la colitis muco membranosa á su suave acción laxante. Su empleo es uno de los mejores medios de resolver el problema, abastante difícil, de la curación de la constipación sin irritar el intestino, sin provocar la enteritis y sin producir el e.spusmo. —(Journal de Wdecine et de Chirurgie Pratiques, Octobre 191.3.)-J. P. las demostraciones más convincentes sedebe áMallory y Horner,quienes han observado que la lesión primaria esencial de la tos ferina consiste en la presencia de aglomeraciones de bacilos entre las pestañas vibrátiles de las células epiteliales que recubren la tráquea y los bronquios; su acción es principalmente mecánica; ellos perturban los movimientos normales de las pestañas, aglomerándolas, y en tal sentido el microbio produce una continua irritación que tiene por efecto los síntomas peculiai-es de la enfermedad. Estos autores empezaron por demostrar que los cachorros son capaces de padecer esta afección; inocularon en el interior de la tráquea de aquéllos esputos de niños que estaban en el período activo de la enfermedad; los sacrificaron seis semanas después, y se encontraron en la tráquea la lesión caractoristica; dicha lesión era exactamente igual á la encontrada en la especie humana. Los cortes demostraron claramente que las pestañas vibrátiles no estaban destruidas, y que las células no estaban lesionadas en un grado intenso Se obtuvieron de los esputos de varios ferinosos cultivos puros del bacilo, y se usó para comprobarlos y compararlos con la misma substancia colorante de Bordet y Gengou. La comparación fué de resultados exactamente iguales. Se inocularon varios cachorros y conejos con estos cultivos, inyectándolos en las narices ó en la tráquea. En cada momento pudieron prácticamente demostrar la lesión característica en la tráquea del animal, y en varios casos pudieron recoger el microbio no sólo de la tráquea, sino también de las narices. Es conveniente advertir que los perrillos

El bacilo de la toa ferina.—Bordet y Gengou han aislado un bacilo a' cual atribuyeron la producción de la tos ferina y, según otros experimentadores, parece que este germen ha sido comprobado en su forma y en su actividad, llegándose á demostrar que la fijación del complemento es constante con él. Una de

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sanos fueron prontamente infectados; se les dejaba en contacto más ó menos inmediato con los animales inoculados. Queda asi demostrado que este bacilo es el agente causal de la tos ferina, que servirá do base para la preparación de un suero ó para aislar un anticuerpo que sirva de terapéutica fundamenta!. Cuando al cabo de unas semanas la desviación del complemento se obtiene, siempre regularmente, e s t o da mayor valor al concepto patogénico.— Martínez Vargas.—fLa Medicina de los Niños, Octubre 1913.) caliente general, leche, eméticos, sudoríficos y oxigeno. Cuando la tos y los esputos sanguíneos persisten se inyectará morfina. Aparte de las intoxicaciones agudas, el autor manifiesta que en estos obreros abundan sobre manera los enfermos del aparato respiratorio, enfisema, neumonía, bronquitis crónica y aun tuberculosis pulmonar, hasta el punto de ser el 80 por 100 de las dolencias que estos enfermos padecen.— {Sahresberich u. Leist u. Fort. a. d. G. d. Milüar-Sanitfitsv;e.iens «.. 1913. p. 4 6 . ) - F . G. D.

Eniermedades profesionales en las fábricas de pólvora.—El Médico
militar ruso Sawoiski de la Fábrica de Pólvora de Kasan, ha publicado un interesante estudio acerca de las enfermedades profesionales en estas fábricas, sobre todo en los talleres de nitración. Las substancias que manejan más especialmente son: NOgNa; SO^HNa; una mezcla de 2,") gramos de SO4H,, 19 gramos de S04HNa, 4 gramos de NO3H y 64 de H,0; NO3H, al f>0 por 100; SO4H, al 82 por 100; una mezcla de 7!S gramos de SO4H5, 10 gramos de NO3H y 12 de Hj» >; SO4HJ al 96 por 100 y NOjH al 90 por 100. En las tareas ordinarias, el daño de la intoxicación es pequeño; pero cuando hay roturas de tubos, en casos de escapes, el peligro es grande. IJOS síntomas son debilidad general cianosis, disnea hasta 66 respiraciones por minuto, adormecimiento de loa miembros, pulso rápido y débil, tos convulsiva, esputos sanguinolentos, vómitos, cianosis, ictericia y ronquera. El tratamiento consiste en baño

Obsesiones y volantad. —Según Hartenberg, la obsesión es siempre primitivamente un trastorno emotivo, una emoción con ansiedad. Toda obsesión es, en su origen, ajena á la voluntad, naciendo y desarrollándose sobre un terreno emotivo. Pero esto no implica, ni mucho menos, que la obsesión no tenga concomitancia alguna con la vo • luntad. Ksta empieza á intervenir cuando el enfermo trata de reacj cionar contra la obsesión. • Pueden darse dos casos: si el ob' sesionado es un abúlico, la pobreza ' de su voluntad le impedirá resistirse, y capitulará, abandonándose, sin resistencia á la trama de su idea • morbosa. En este caso, la abulia j contribuye á entretener la obseI sión. Si, por el contrario, se trata de : un enérgico amo de su voluntad. trata de defenderse, de imponerse y podrá llegar á triunfar. Es decir, que aunque la obsesión es un trastorno emotivo, fundamentalmente emotivo, su persistencia depende del estado de la voluntad, que, según sea fuerte ó débil, podrá

— 17 — ó no acabar con ella. Una obsesión que nace, es un trastorno emotivo; una obsesión que perdura, es un trastorno emotivo y abúlico. — (Zeit. of Psychoterapit und Modernische Psychologie.)~Juarroii.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
La madleiBa militar eapaiola au el Rif, por D. Sebastián Lazo García, Médico primero de Sanidad Militar.—A final de Julio de 1910 se encargó el autor de este trabajo del Consultorio del Zoco del Had para indígenas, cargo que ha venido desempeñando hasta la fecha con el acierto y pericia que se ponen de manifiesto en este articulo Comienza el autor con unas consideraciones, en las que con rara precisión y justeza se expresa el verdadero valor y alcance de estos Dispensarios, los beneficios que reportan y el limite de su acción en la masa indígena. AHÍ el médico es, como dice, médico que cura, soldado que vence y maestro que enseñaEn el Rif hay indí>{enas bereberes, primitivos pobladores árabes dominadores, en escaso número, negros esclavos y españoles desertores, todos ellos entremezclados. Más fanático que religioso, envidioso, vengativo, duro de corazón, cruel, hipócrita, astuto, ignorante, rutinario y orgulloso, tales son los rasgos característicos de su modo de ser. El suelo es pobre en las montañas, rico en los valles, los ríos ó torrentes ó cauces secos; la tierra mal trabajada, el clima suave de temperatura, pero con constantes y molestos vientos. Vive aislado, suciamente, pues no guarda las máximas higiénicas de limpieza del Corán; es frugal, y sólo voraz cuando come convidado; guarda bien el ayuno. Respecto á su patología, el autor protesta, y con razón, de la leyenda del paludismo del territorio ocupado en Melilla. Aparte la llanura de de Bu-Arg, el resto está indemne de tal enfermedad, y los indígenas no la pi-esentan. Lo mismo ocurre con la tifoidea; en cambio, abundan mucho las infecciones gastro-intestinales de causa mal conocida, de ocho á quince dias de duración, de brusca aparición y con síntomas de gran intensidad. En cambio, la vi ruela se ceba en ellos, y raro es el rifefio que no lleve sus cicatrices. Lo» que van ¿ la Argelia se vacunan, pero no lo hacían ni los niños ni las mujeres. El autor, convencido de los beneficios que rífenos y españoles sacarían de la vacuna, procura vacunar á todos los indígenas con regular éxito, quizá mayor que el obtenido por los apóstoles de la vacunación en las provincias de Jaén, Granada y Almería. No es rara la rabia ni la difteria; en cambio, lo es la escarlatina y parece refractario al sarampión. Salvo rarísimas excepciones, todos los rífenos padecen sarna, sarna histórica que se transmite de padres á hijos y que acompaña al ri feño durante toda su vida. Los Médicos militares han propagado el uso de la pomada de Elmerich, que
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hoy se emplea cou gran frecuencia. Se observan casos de ictiosis y de botón de Oriente, asi como lupus, úlceras varicosas y tinas. La sífilis es muy frecuente; la civilización francesa de la Argelia y pronto la española, contribuyen y contribuirán á difundir esta dolencia, que, juntamente con el alcoholismo, limarán la fiereza y fortaleza física del rifeño. Hay mucha hiperclorhidria, várices, arterio-esclerosis y poca tisis. Abundan las conjuntivitis y el tracoma, las enfermedades de oído dependientes de la suciedad, y son raras las nerviosas y mentales. El alcohol se va introduciendo lentamente, y además se intoxican con té y kif. Es difícil la práctica de la cirugía, poi que su religión prohibe las mutilaciones; pero con tenacidad y buen deseo, va consiguiendo el autor convencer al moro de la necesidad de las intervenciones quirúrgicas. T r a t a incidentalmente del tratamiento de las heridas por arma de fuego, recomendando la cura oclusiva simple, con gasa seca esterilizada, y el uso del indo en tintura. El mayor enemigo del médico cristiano es el tobba y el fakih, médicos moros. Al ver perdida su clientela, menospreciada su ciencia y disminuidos sus ingresos procuran desacreditar al causante de todos sus males, sin perjuicio de procurar imitarle. Los medios terapéuticos son la sangría de la nuca las cauterizaciones, P1 Fasunk (depilatorio), Bselt et dib (afrodisiaco), Otmn (alquitrán para curar heridas), Holba (para procesos intestinales), etc Adornas, el morabo ó santón, es apreciado para curaciones milagrosas, cou tiestas y amuletos. Nunca acepta el rifeño terapéutica de larga duración. Aquélla debe de ser rápida en sus principales efectos. Termina el autor describiendo 108 servicios médicos de que disponemos en Melilla, Hospital Central, Hospital de Indígenas y Consultorios fijos del Zoco del Had y de Nador, más las enfermerías avanzadas que llenan esta misión. Cuarenta y ocho figuras, ocho de casos clínicos y once láminas, todas muy claras y demostrativas, ilustran este precioso trabajo, que pone de manifiesto la necesidad de estimular por cuantos medios sean posibles estos consultorios y los Médicos que los dirigen, procurando permanezcan largas temporadas en ellos, para hacer acción más beneficiosa y recompensándoles debidamente.—(Lo.vPro.^resos de la Clínica, 1913, núm. 10, págs. 193-248.) F. a. D.

Onrsos de Instrucción para al
personal de Sanidad Militar (Francia). —Según una disposición reciente (Circular núm. 49 de la Dirección), se han establecido cursos cortos de instrucción para el personal de Medicina, Farmacia y Administración, con objeto de que conozcan y ensayen las funciones que les corresponden en el caso de movilización. Estos cursos se darán en diversos lugares para molestar y distraer lo menos posible al personal: cada uno comprende diez días de instrucción teórica y cuatro de ejercicios en el campo, y deben tener lugar á fines de Abril en cada año. El Profesorado en cada centro está constituido por un Oficial de Estado

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Mayor, instructor táctico, dos Jefes bre la organización sanitaria en Médicos, un Farmacéutico y uno de campaña, lectura de mapas, táctiAdministración; además un Médico ca, movilización, suministros, rey uno de Administración, dedica- quisiciones y deberes ó funciones dos exclusivamente al personal de particulares de cada especie de perreserva. Para la práctica se forma- j sonal. Los ejercicios prácticos se rerán en cada centro dos ambulan- fieren á la movilización de las dicias, un grupo divisionario de cami- I versas unidades sanitarias, y á la lleros, una sección de hospitaliza- I instalación y funcionamiento de los ción, un Hospital de vacunación y diversos escalones, á partir del un par de vagones utilizados como frente del combate, y á la evacuación de los heridos y enfermos.— tren-Hospital improvisado. Las lecciones teóricas versan so- J. P.

SECCIÓN OFICIAL
31 Octubre——Real orden (D. O. núra. 280) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Enrique Gallardo Pérez, D. Eduardo Talegón Arias, D. Antonio Sánchez Reyes, D. EUcardo Murillu Ubeda, D. Manuel García Sánchez y D. J u a n Sánchez Pallasar, y al Médico segundo D. Isidro Horrillo García. 11 Diciembre. -Real orden (Z). O. núm. 278) disponiendo que los Jefes y Oficiales del Cuerpo que presten servicio en la Brigada de tropas del mismo usen, en substitución del tirante del sable, cinturón y bandolera reglamentarios, correaje de charol blanco, con iguales dimensiones y emblemas que aquéllos, para todos los actos en que está autorizado su uso por Real orden de 10 de Octubre de 190S ( C L. núm. 20S), quedando modificada dicha soberana disposición en el sentido indicado. 12 » Real orden (D. O. núm. 278) disponiendo que el Médico primero D. Edmundo Fuentes Serrano, de la Fábrica de Pólvora de Murcia y en comisión en el Hospital de Antequera, cese en dicha comisión, incorporándose á su destino de plantilla. Real orden (D. O. ni\m. 278) disponiendo que en lo suce-

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sivo, y mientras exista en los Cuerpo auxiliares del Ejército excedente de personal con categoría asimila da á la de Oficial general, se extinga este sobrante de plantilla en la proporción establecida al efecto para Jefes y Oficiales, dando de todas las vacantes que en las respectivas clases ocurran tres al ascenso y una á la amortización, comenzando por el turno que resulte aplicable en cada caso. Diciembre. —Real decreto (D. O. núm. 282) nombrando Vocal nato del Real Consejo de Sanidad, en la vacante producida por pase á la Reserva de D. Pedro Altayó Moratones, á don José de Lacalle Sánchez. Inspector de Sanidad Militar, propuesto por el Ministerio de la Guerra al de la Go bernación. » Real orden (D. O. núm. 283) disponiendo se establezca en Melilla, desde el próximo año, un Laboratorio de Análisis Clínico en el Hospital militar de aquella Plaza, nombrándose para desempeñar este servicio un Médic<' mayor ó primero de los declarados aptos para ello que lo soliciten voluntariamente, el que disfrutará una grati ficación extraordinaria compatible con las que se perciben en la mencionada Plaza, é igual á las que tienen asignadas los de la misma categoría en el Instituto de Higiene Militar. » Real decreto [D. O. núm. 284) disponiendo que el Inspector Médico de segunda clase D. Jaime Bach CortadeIlas cese en el cargo de Inspector de Sanidad Militar de la séptima Región, y pase á situación de Reserva por haber cumplido la edad reglamentaria. » Real orden (D. O. núm. 284) disponiendo que en lo su" cesivo se rindan honores fúnebres, por las fuerzas de su Cuerpo, á los Jefes y Oficiales de Intendencia y Sanídad Militar que fallezcan mandando tropas, en igual forma que á sus similares de las armas combatientes. •> Real orden (/). O. núm. 284) autorizando al Médico primero n . Mariano Navarro Moya para usar sobre el uniforme las medallas de oro y plata de la Cruz Roja española. » Real orden (/>. O. núm. 284) concediendo la cruz del

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Mérito Militar de primera clase, con distintivo rojo, al Médico primero D. Emilio Alavedra Bocanegra y al segundo D. Mario Romero Plá, por los distinguidos servicios prestados y méritos contraidos en los hechos de Hrmas y operaciones efectuadas hasta el 24 de Junio anterior en las inmediaciones de Tetuán. 19 Diciembre.. -Real orden {D. O. uúm. 284) concediendo al Médico primero D. Joaquín Trías Pujol la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo. » » Roal orden (/'. O, núm. 285) disponiendo que el Médico |)rimero D. Ramón Ruiü Martínez reanude el curso de Análisis y Bnetcriologl.a en el Instituto de Higiene Militar, que tuvo que suspender por haber sido destinado á Baleares. 20 » Real orden (/.) O. núui. 2851 disponiendo que los estudios de aplicación que están verificando los actuales alumnos de la Academia Medien Militar, se den por terminados el;)! de Eiiei o (iróxinio, en atención al gran número de vacantes que existen y á la importancia de los servicios que han de encomendárseles. -^ » Real orden [D. O. núm. 287) disponiendo se celebre un concurso extraordinario de ingreso en la Academia Médico-Militar para cubrir 40 plazas de Médicos alumnos, cuy lis ejercicios de oposición comenzarán con el sorteo de los aspirantes á las diez de la mañana del día 9 de Febrero, dando principio el nuevo curso el día 10 de Marzo próximo y terminando el 31 de Julio. Real orden (D. O. núm. 288) concediendo la gratificación anual de 720 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en su empleo, al Médico mayor D. Antonio Fernández Victorio, y la de G O O pesetas, por el mismo concepto, á los Médicos primeros D. Nemesio Agudo de Nicolás y D. Miguel Parrilla Bahamonde. Real orden (D. O. núm. 288) disponiendo que los Jefes y y Oficiales Médicos, que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Subinspectores Médicos de segunda clase: D. Bernardo Riera y Alemany, ascendido, del Hospital de I'alma de Mallorca, á Secretario de la Inspección de Sa-

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nidad Militar de la sexta Región, y D. Pedro Zapatero y Vicente, ascendido, del Hospital de Córdoba, á desempeñar el cargo de Jefe de Sanidad Militar de Menorca y Director del Hospital de Mahón. Médicos maifores: D. Aurelio Ripoll y Herrera, ascendido, de la tercera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, al Hospital militar de Granada; don Francisco Garcia y Barsala, del Hospital de Zaragoza y en comisión en el de Málaga, cesa en dicha comisión, incorporándose á su destino de plantilla; D. Amador Hernández y Alonso, del Hospital de Granada, al de Córdoba, y D. José Marti y Ventosa, excedente en Baleares y en comisión en el Hospital de Sevilla, al Hospital de Palma de Mallorca, cesando en la referida comisión. Médicos primeros: D. Antonio Muñoz y Zuara, del Regimiento Infantería de Ceriñola, 42, á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Pamplona; don Enrique Monereo y Francés, ascendido, del Regimiento Infantería de Cuenca, 27, A situación de excedente en Ceuta y en comisión á la Inspección sanitaria de Benzú; D. Daniel de Paul y Goyena, de las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Pamplona y en comisión á las órdenes del Comandante general de Meli11a, al primer batallón del Regimiento Infantería de Ceriñola, 42, cesando en la expresada comisión; don Miguel Roncal y Rico, del batallón Cazadores de Ciudad-Rodrigo, 7, á situación de excedente en Melilla y en comisión á las órdenes del Comandante general de dicha plaza, para que lo emplee en la forma más conveniente al servicio; D. Rafael Jiménez y Ruiz, ascendido, del primer grupo de Hospitales de Melilla, al Batallón Cazadores de Ciudad-Rodrigo, 7; D. Francisco Luque y Beltrán, del Regimiento Infantería de Cantabria, 39, y en la actualidad siguiendo el curso práctico de Bacteriología y Análisis en el Instituto de Higiene Militar, á situación de excedente en Melilla y en comisión al Hospital del Peñón, como Director, y suspenpendiendo los citados estudios, que podrá reanudar á

- -28 — su regreso de África, una vez cumplido el tiempo de obligatoria permanencia; D. José Sánchez y Roldan, excedente en Ceuta y en comisión en la Inspección sanitaria de Benzú, al primer batallón del Regimiento Infantería de Cantabria, 39; D. Arcadio Grande del Riego, excedente en Melilhv y en comisión en el Hospital del Peñón, al primer batallón del Regimiento Infantería de Albuera, 26; I). Braulio Reino y Soto, del Regimiento Infantería de Albuera, 26, á eventualidades del servicio en la séptima Región; D. Eduardo Mateo Hernández, de eventualidades del servicio en la séptima Región, al octavo Regimiento montado de Artillería, y D. Práxedes Llisterri y Ferrer, del octavo Regimiento montado de Artillería, á la tercera compañía de la Brigada de ti'opas del Cuerpo. Médicos segundos: D. Vidal Irizar y Egui, excedente en Melilla y en comisión en eventualidades del servicio en dicha plaza, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Ceriflola, 42, y D. Mariano Puig y Quero, del Regimiento Infantería de Ceriñola, 42, á situación de excedente en Melilla y en comisión á eventualidades del servicio en dicha plaza. Médicos provisionales: D. Gregorio Calzada y Lázaro, del Regimiento Infantería de San Marcial, 44, al Hospital de Barcelona; D. José Hernanz Nicolás, del Regimiento Infantería de Zamora, 8, al segundo batallón del de Guipúzcoa, 53; D. Ildefonso Arias Herrero, del Hospital de Córdoba, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Galicia, 19, y D. Rafael Merino y P'ilgarln, del Hospital de Barcelona, al segundo batallón del Regimiento Infantería de San Marcial, 44. •26 Diciembre .—Real orden (D. O núm. í!88) disponiendo que los Médicos primeros D. Julián .Minguillón de Soto, Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Mallorca, y D. Ramón Anglada Fuxá, de la cuarta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, cambien respectivamente de destino. » » Real orden (D. O. núm. 288) disponiendo que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo que á continua-

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ción se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: ¿íiibinspector Farmacéutico de segunda clase: Don Félix Gómez Díaz, ascendido, del Laboratorio sucursal de medicamentos de Málaga, queda en el mismo. Farmacéuticos mayores: D. Rafael Candel Peiró, ascendido, del Hospital de Valencia, al Laboratorio sucursal de medicamentos de Málaga; D. Luis Gil Izaguirre, ascendido, excedente y en comisión en la Junta facultativa de Sanidad Militar, á la Farmacia militar de Burgos, como Jefe. Farmacéuticos primeros: D. Rafael Comas Vilar, de la Farmacia militar de Leganés, al Hospital de Valencia; D. Felipe Sánchez Tutor, excedente y en comisión en la Farmacia militar de Madrid, núm. '), continúa en igual situación y en comisión á la sección farmacéutico-administrativa de la Junta facultativa de Sanidad Militar, con arreglo al Real decreto de 25 de Diciembre de 1912 (C. L. niim. 554.) D. Luis Maíz Eleizegui, excedente y en comisión en la Farmacia militar de Valladolid, á igual situación en la primera Región y en comisión en plaza de segundo á la Farmacia militar de .Madrid, núm. 4, percibiendo la diferencia de sueldo con cargo al fondo de beneficios por venta de medicamentos; D. Antonio Xiberta Raig, excedente y en comisión en la Farmacia militar de Roger de Lauria, de Barcelona, á igual situación en Laracbe y en comisión al Hospital de dicha Plaza, percibiendo todos sus devengos con cargo al capítulo correspondiente del presupuesto, con arreglo á la Real orden de rt del actual, y efectuando su incorporación con urgencia; D. Adriano Panadero Marugán. ascendido, de la Farmacia sucursal de Sevilla, á la Farmacia militar de Leganés, y D. José de la Helguera Ortiz, ascendido, excedente y en comisión en la Farmacia militar de Valladolid, á igual situación y en comisión en plaza de segundo á dicha Farmacia, percibiendo la diferencia de sueldo con cargo al fondo de beneficios por venta de medicamentos.

