﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afio VI. Madrid, 1 de Marzo de 1916. Núm. 6. SUMARIO
Jaqueca oftálmica 'Ifinlomatologia curioit^ malgiiiiot $ujélni nrtrU ieot. por el doet*r liCBíBa <'. de ! • Barea—A« (OJ paráU$lt lUpfrlcn», p<yt al Dr. A. Raaif. r«B • s a U k l * . - Apunltt d* ptieotofta olijellcn, por <••!• VeraAadea KapaMa. Ateneo d» Sanidad Militar: Kitracto de la conferencia rf«Z Sr. l'ici.—Necrologia: D.Antonio Monead» Alvarez.—D. FrancUco Trilla A vlo.= rnr<í<la<l«f.»Pr«n»o médleo-farwíaetmUea: Sobre ol dia^nAstioo bacMrloldrteo de la difteria.—Aamanto do la capacidad de trabajo de los múiicalo* fatigado!* en el hombre.—Tifim exantemAtico: Sa agente transmisor. Prioridad del espafiol ('ortezo.=Pr«ii(a milUar-profetlonal: Tratamleoto de las fracturas del rotulo consacntlras A heridas por proyectil.—Kl tifus epidémico en el campo do prisioneros de guerra en Marchtrenk (Austria), durante el afto 191.V—Tratamiento de las herida» do los miembros por proyectiles en eampaAa.=JKbUa9ra/la.- (Compendio de Psicología, por Sttntot Bubiano.—tloita médico-legales k viicentes disposiciones sobie reclutamiento, por D. Oarlot Ca*alt.=8tec{óH oficial. RDPLRMEKTOS—Manual legislatiro del Cuerpo de Sanidad Militar.—Escala del Cuerpo de Sanidad Miliur en I.* de Marzo de 19U.

Jaqueca oflilmica de $ÍDt«iDatolo?í;i curiosa en alirunos sujetos artríticos
Seg'uramente es de sobra conocida por todos la forma de jaqueca que tan vivamente ha llamado nuestra atención, hasta el punto de impulsarnos á hacer su descripción detallada, tal y como se presenta, en un corto número de individuos, cuya tara artrítica no deja lugar á duda. Claro es que en la mayoría de los casos la jaqueca es desde luego una de las manifestaciones del artritismo, que, como éste, es hereditaria y que alterna con las erupciones cutáneas, los accesos de gota, etc.; esto está en todos los libros; pero lo que nosotros hemos observado es que no sólo es hereditaria la diátesis y el cortejo de manifestaciones que la acompaftan, sino que en lo que se refiere á la forma de jaqueca es hereditaria la misma forma. Nada de particular tiene la jaqueca ordinaria, cuyos accesos son tan frecuentas y se hallan tan generalizados como la diátesis que los ocasiona, ni la jaqueca oftálmica simple (que pudiéramos llamar), y cuyo
MAtXO 1»I6.-»

martirio para el paciento es mayor que el de la forma anterior: estas formas, al igual que la jaqueca oftalmopléjica (de herencia neuropática y no artrítica), están descritas por todos los autores; pero en ninguna de estas variedades se encuentra una sintomatología tan curiosa como en la que es objeto de estos renglones y en la que á la neuralgia más violenta se unen los trastornos sensitivos más extraños. Kl comienzo del acceso ocurre en la más completa salud sin ningún fenómeno que lo presagie; el enfermo nota de pronto una hemianopsia completa, que no se puede referir á ningún campo visual, pues existe con la visión uniocular lo mismo que con ambos ojos; todos los objetos los percibe sólo en su mitad (dereclia ó izquierda), es una hemianopsia homónima ó lateral. E^ste estado, cuya duración es de quince á treinta minutos, es el anuncio de la jaqueca. A este fenómeno óptico signe una sensación de hormigueo primero, y de entumecimiento, acorchamúnto de la sensibilidad táctil después, de una mitad del cuerpo, de una duración indeterminada, pero corta y sin recidivas; es decir, que una vez termina da, no se vuelvo á presentar en el mismo lado en aquel acceso, pero sí exactamente igual y con los mismos caracteres en el lado opuesto. Esta sensación, si el acceso ha de ser muy intenso, es acompañado de amnesia y dislalia incompletas; más bien que pérdida de la memoria, es un retardo considerable en la evocación de las imágenes y en el recuerdo de las palabras, que son fácilmente confundidas en el acto de la pronunciación y cambiadas sos sílabas; es, por lo tanto, una disfrasia mejor que una dislalia. En los accesos poco intensos, estos dos últimos fenómenos están atenuados. lj& duración de este primer período ó período prodrómico (que pmlemos decir), y en el cual no faltan tampoco las molestias pro pias de un aumento notable en la tentióa vascular y de verdadera hipersistolia, es aproximadamente de una hora; al cabo de la cual todos los síntomas descritos desaparecen para dejar paso á ana neu ralgia hemicránea violentísima, acompañada de frecuentes vómitos, que se exacerban con el más pequeño movimiento; el enfermo, sumido en un estado do atontamiento pronimciado, pasa an acceso de jaqueca ordinario que no tiene nada de anormal. La duración oscila entre doce y treinta y seis horas, al cabo de las coalea el enfermo orina abundantemente, y la orina contiene áeido úrico y principios biliares en gran cantidad, y esta es la terminación del

— 123 — acceso, que deja al paciente de ano á tres dfas en un estado casi de impotencia para dedicarse á sus ocupaciones habituales, al cabo de los cuales queda, como antes, en la más completa salud hasta otro acceso, cuya aparición no tiene plazo fijo, pues gfeneralmente, y afortunadamente para el que los padece, suelen distanciarse de dos, cuatro y hasta seis meses. El tratamiento por los analgésicos (antipirina, aspirina fenacetina, criogenina, etc.) para disminuir la intensidad del acceso ó acorUr su duración, una vez comenzado, es completamente ineficaz; el acceso evoluciona con todos los caracteres descritos, aliviándole sólo el más profundo silencio y la más absoluta obscuridad. .Muchas explicaciones científicas y á cual más complicadas hemos buscado para satisfacer nuestra propia curiosidad, con una teoría que unifique los variados síntomas descritos, y cuya localización anatómica resulto complicada y heterogénea, y que además, por ser pasajeros, hay que admitirlos desde luego solamente como trastornos funcionales; mas, como á nuestro modo de ver, trastorno funcional en el sentido estricto de la palabra no existe, y todo trastorno en una función, si no es producido por lesión anatómica del órgano, aparato ó sistema, ha de obedecer á otra causa que altere su normalidad de un modo eventual, no encontramos para la explicación de estos accesos otra que la intoxicación del sistema nervioso por la sangre que transporto entre sus principios y acumulados en ella, desechos de la nutrición, ácido úrico, principios billares, etc., y la intervención de la herencia neuropática unida á la diátesis artrítica.
DR. LKUUS C. DE LA BARCA, MMIeo netcnodo.

DE LAS PARÁLISIS DIFTÉRICAS
Oomunloaoión preaentada á la Sooiedad Oto-rino-UringoMglo* de Madrid, AbrU de 1916 Después de las comunicaciones del Dr. Oareía VicmUe, acero* del orap diftérico y ooidados que requieren «itos enfermos, y de laa pfeaentodas por nosotros el afto anterior «Sobre el diagnóstico

— 124 — y tratamiento de difteria», y el curso actual para tratar «De algunas formas graves de difteria», he creído conveniente ocuparme de las parálisis de esa naturaleea, para completar el estudio de tan grave infección. Pero no es la razón expuesta la sola que nos decide ú tratar este asunto; existen otras varias, siendo la primera el que es un hecho excepcional encontrar en nuestras Revistas observaciones de la clase de las que nos van á ocupar, y ello, á pesar de ser frecuentes, sefíalando Neisaer y Oin* actualmente el 10 por 100 de invadidos por aqnella infección, no hallando otra explicación para dicha particularidad que la que en otra ocasión invocábamos para damos cuenta de una anomalía semejante respecto á la difteria: la de haberse substraído á nuestra especialidad, sin razón científica, el estudio de esta afección y el de sus complicaciones. Y la importancia de la complicación que vamos á estudiar queda demostrada con el recuerdo de sus diferentes localizaciones; pues si bien es verdad que la mayoría de veces se limita al velo del paladar y termina por la curación, también lo es que en ocasiones compromete funciones vitales. Aún encontramos en la exposición de las historias clínicas que sirven de base á este trabajo motivo para darlo á conocer: el de permitirnos insistir en la necesidad del empleo, en todos los casos en que sea posible, de los recursos diagnósticos más exactos, los bacteriológicos, desdeñados sin razón alguna por no pocos clínicos, con riesgo de los enfermos y graves perjuicios para la higiene. Y todavía nos servirá este estudio para demostrar hallarse indicado el tratamiento específlco en estos enfermos, acerca de cuyo extremo estamos distantes de un acuerdo. I. D. Vázquez, de diez y sieto a&os de edad, vecino de Madrid, y bien constituido, se presenta á mediados de Febrero del año anterior en mi consulta gratuita, y con palabra apenas inteligible nos dice que desde hace anos días no puede tragar alimentos, y que á veces le refluyen por la nariz. Kl carácter de la voz denunciaba la localización de ios trastornos, y al colocar el depresor en la lengua observamos el velo del paladar colgante, habiendo perdido la forma cóncava qne le es propia, y absolutamente inmóvil ea todo acto volantario de los que provocan su contracción, y al contacto con el estilete, qae nos demostraba, además, so insensibilidad.

IJb

—

A nuestras preguntas contestó que un mes antes tuvo uiuis andinas, para las que fué á consultar á un Centro benéfico, donde le prescribieron un líquido para gargarismos, cuya naturaleza desconoce, sin que le practicaran inyección alguna. No aquejaba ninguna otra clase de trastornos, y dimos por terminado el examen. Se nos ofrecía evidente el diagnóstico de parálisis completa del velo con probable participación de la faringe, y por sus antecedentes y fecha de aparición después de las anginas, y presentarse aislada, apenas ofrecía dudas su naturaleza diftérica, no obstante lo cual, y para corroborar este extremo, sembramos en suero coagulado. I>espué8 de darle consejos respecto al modo de alimentarse, le expusimos la necesidad de hacerse inyectar inmediatamente grantles cantidades de suero antídiftérico, recomendándole el del Instituto de Higiene Mar, é indicándole debía ponerse tres inyecciones á lo menos, en días alternos, siendo nuestro propósito el de administrarle de cada vez deti.OOOá 9.000 n. a. IJL situación precaria del enfermo impuso la redacción en la dosis de suero por nosotros propuesta, inyectándole en toul, y á mis ruegos, nuestro distinguido compñero el iJr. Vega 9.000 a. a. Simultáneamente se le administraba por Igaal método nitrato de estricnina. Al día siguiente observé en las siembras numerosas colonias, qae comprobamos eran de b. diftérico, con lo que se confirmaba el <liagnóstico patogénico que habíamos establecido. A poco, el velo adquirió algana movilidad, la palabra se entendía mejor y la alimentación era menos difícil; á los diez ó doce <lías fancioiiaba regularmente, y ocho más tarde aquejaba en todas las extremidades hormigueos, debilidad acentuada en ambas pierDM para todo ejercicio y falta de tuerza en ambas manos, que ocasionaba la caída de los objetos que pretendía coger. Un ligero examen me demostró la abolición del reflejo rotuliano, disminación de la sensibilidad táctil y al dolor, y debilidad muscular en todos los miembros. A más de continuar en el uso de las inyecciones de eatricnina le recomendamos el de las corrientes eléctricas, y no tardó en experimenur algana mejoría. El día 10 de Abril el alivio es considerable, mayor en las exr tremidades superiores, y las siembras que de nuevo realizo, frotando las amígdalas con el alambre de platino, aún dan algunas colonias de b. diftéricos, los que, por excepción, ofrecen la morfo-

— 126 — logia con que generalmente se nos presentan. KI día 17 le doy de alta curado. II. Con la mayor brevedad expondremos la segunda observación: se trata de una señora de cincuenta y tantos años, que vi con mi querido amigo y compaficro el Dr. Pedraza. Hacía poco tiempo había padecido una difteria grave laringo-tráqneo-bronquial, escapando la naturaleza del proceso á la observación de nn compafiero muy experimentado en aquella dolencia, que descubrió gracias á sus conocimientos en bacteriología, que le decidieron á sembrar en medio adecuado, conducta que sigue á la menor sospecha todo médico conocedor de la difteria. El examen de esta enferma nos demostró una parálisis del velo del paladar y de los adductores de la glotis, aconsejando el empleo de nuevas cantidades de suero, del que ya había recibido grandes dosis, y los preparados de estricnina. Algún tiempo después supimos su curación. Vamos á insistir en el fracaso del diagnóstico clínico en ambos enfermos, que fué causa de la complicación del primero, al que pudo acarrear la muerte, y que, aun sin producir tan grave desi'Ulace, ofrecía extraordinaria gravedad por su humilde condición social, colocándole en situación muy difícil por no disponer de otros medios de vida que su trabajo. V para disculpar el no haberse realizado investigación bacteriológica en este sujeto, no encontramos otra razón que la de suponer que el compai^ero que le asistió creyó suficiente el examen del enfermo para formular un diagnóstico, ya que tenía á su alcance los medios para realizarla. No nos cansaremos de condenar ese juicio, que nos expone á errores con grandísima frecuencia; y lo perjudicial de tal proceder demostrado ha sido por nosotros en un estudio anterior (1). del que recordaremos la cita que hacíamos de trabajos de hombres eminentes (Kouz, Yersin, A. Martín, Chailloux, Marfán, Xeisser, (íins y Kolle), que admiten en el diagnóstico clínico nn error desde un 'io hasta más de un 80 por 100. bacteriólogo de la experiencia clínica del doctor Llórente decía en su comunicación al IV Congreso nacional de Oto rino-laringología: «Sin el auxilio del laboratorio hubiera cometido graves errores de diagnóstico, y en consecuencia, de tratamiento.» Por nuestra parte afladíamos en nuestra comunicación,

(1) -Sobre el diagnóstico .v tratsinleiiiu de la difteria.» C'omiinlcact6n á la Sociedad Olo-riDO-Iarln|roldKl>'a de Madrid. < K*r. D> SAX. MIL.. Fehrero de 1914. i

— l-.»7 — y en ello nos ratificamos: «Pero demostrado con cuánta frecuencia s« cometen errores, es inexcusable, siempre que pueda realizarse, practicar el examen bacteriológico.» Y no creemos necesario robustecer los juicios enunciados con el relato de errores que observamos con demasiada frecuencia; pero 81 juzgamos oportuno manifestar que sin la certeza de un diagnóstico, que por excepción lo ofrece la clínica con esc carácter, carecemos de autoridad para imponer las enojosao medidas tle aislamiento que reclama la difteria, y sería un error funesto el de suponer que la principal misión del médico en estos casos es la de curar al enfermo, y á tal fin prodigar el tratamiento específico, por .«er mucho más importante el evitar la propagación de la enfermedad, siendo preciso reconocer qne si por las autoridades no se hace cuanto debiera con dicho objeto, tampoco los médicos cumplen con los preceptos que la higiene recomienda. Y la utilidad del examen bacteriológico no se limita á <lescubrirnos una difteria ignorada, permitiéndonos su tratamiento ¿ impidiendo con él qne aparezca la complicación que estudiamos; á la par que nos autoriza para imponer las medidas higiénicas, nos revela muchas veres, y en ocasiones después de bastante tiempo, la naturaleza de sus complicaciones, con lo que facilita su curación. Ya hemos mencionado que en uno de nuestros enfermos confirmamos la presencia del bacilo diftérico después de un mes del comienzo de su dolencia y rn « > 1 curso actual hemos asistido á otro sujeto de unos cuarenta aflos, y vecino de un pueblo próximo, que examinamos por indicación de nuestro distinguido compafiero y amigo el Dr. Vega, con una parálisis incompleta del velo, sin otro antecedente que el de haber padecido unas anginas benignas dos raeses antes. En las siembras que realizamos, después de frotar con el asa las amígdalas y la faringe nasal, comprobamos la existencia del bacilo diftérico.
I)IA(SK68TIC(I

Ante una parálisis reciente, limitada al velo ó extendida adema» á otra» regiones, la po»ibilidad de su naturaleza diftérica debe conducimos á buscar antecedentes, que confirmarán ó rechaaarán nuestro supuesto, según que descubramos 6 no la existencia anterior de ana afección faríngea. Pero de mucho más valor, en

—

l-2í<

—

los enfermos sospechosos, será la investigación del bacilo, y en los casos (le naturaleza diftérica lograremos en la mayoría de los sU' jetos demostrar su presencia. La techa de aparición de los trastornos después de una afección faríngea tiene bastante importancia, ya que sabemos que en la mayoría de estos enfermos so presentan una ó dos semanas después de la difteria, y el asiento de las parálisis no carece de valor, toda vez que las locales se limitan á las regiones que fueron invadidas, y las generalizadas comienzan también frecuentemente por aquéllas. En los caracteres que ofrecen hallamos otro elemento de diagnóstico, ya que son nacidas, casi siempre incompletas, y van acompañadas de trastornos de la sensibilidad y de la abolición de los reflejos tendinosos.
l'ATO(!ENIA

¿Cuál es la causa de las piirálisis diftéricas? C¿ue son debidas á los venenos del b. de Lliffler lo demuestran simultáneamente la clínica y la experimentación. Pero las discrepancias se hacen patentes al precisar cuál de ellos es el que las origina, aunque la fecha en que aparecen los trastornos, y su reproducción en determinadas condiciones, nos permiten incriminar á la substancia fundamental del bacilo y á su fijación sobre el tejido nervioso, siendo !os lipotdes fosforados (1) los fijadores por excelencia. Pero no se crea por lo expuesto que la toxina no desempeña ningún papel en la producción de las parálisis, ya que parece necesaria la alteración previa que ese veneno ocasiona en el organismo, al que resta medios de defensa, sin los caales no puede contrarrestar las accio< nes posteriores del bacilo; y prueba lo que decimos el haber disminuido considerablemente el número de parálisis desde que empleamos el suero específico, siendo muy excepcional que se presenten cuando ha sido inyectado á tiempo, de modo adecuado y en cantidad suficiente.
TRATAMIENTO

Antes do hablar del empleo del sacro antidiftérico conviene recordar que con su descubrimiento, debido á Behring, comienza
U) •E.ktudio bi»lóKÍ<'0 V . i|iiíinii'M ile l« absorción <1P laa to.vina» üiftericA.v tctáuiC A por I» iiil'»I»ncl« nervios»", por f»Vy ¡Atroc^t y A. Orígatit. ^AnHtllf^ Af l-ltutiltil IKitifHf, DIri(>inbre 1911.)

— i'2a — el desarrollo de la doctrina <lu la inmunidad, según la cual todas sos reacciones son especittcas y á cada antfgeno corresponde un anticaerpo. V en el estadio de las propiedades del suero que trata mos es admirable el grado de perfección alcanzado, demostrándose palpablemente su poder neutralizante respecto á la toxina, siendo uno de sus anticuerpos la coagnlina (antitoxina), estando perfectamente determinadas las circunstancias que modifican la mencionada propiedad en las experiencias en animales. A poco que reflexionemos sobre cnanto acabamos de decir, y recordando las aplicaciones que se han dado á ese snero, forzoso es reconocer que la acción espcciflca que referíamos es desconocida de algunos clínicos; cuestión importante y merecedora de que nos ocupemos de ella. El uso del suero antidlftérico en distintas afecciones que la difteria no es un hecho nuevo, ya que en un libro notable de un Médico militar (1), publicado hace nueve años, se manifiesta que Talotnón lo empleaba en la pulmonía, y otros autores en septicemias diversas, en la gripe, erisipela, coqueluche, etc. Todas esas prescripciones quedan hoy reducidas ¿ su aplicación para tratar la pneumonía, y de ella vamos á ocuparnos, comenzando por decir que es inexplicable que en la actualidad se pretenda acreditar ese tratamiento sin haberle procurado base científica alguna, encomendando su defensa al recurso de afirmar qno sólo obra en cierta» pneumonías; con ello, y aunque se reúnan millares de fracasos, no se dan por vencidos sus partidarios, porque arguyen que 'se trata de Uu otra*; valía la pena de averiguar hi naturaleza de las pneumonías que tan favorablemente mo<liHca el suero, ya que es tan distinta su imporuncia según la cansa <|u<; las produce, sin olvidar que existe una forma producida por el bacilo diftérico, y conocido dicho particular determinar la acción que el suero ejerza sobre el agente productor ó en el organismo, y caso de que desarrolle alguna, averiguar sí es diferente á la producida por el suero normal. IJO expuesto demuestra el carácter empírico de las aplicaciones del suero antidiftérico en las pnenino nías, no ofreciendo duda que los efectos beneficiosos que pueda desarrollar en el organismo enfermo no serán debidos á los anticuerpos específicos, y sí á los elementos que, como suero, conduzca.

ili HaHút IkiiMtur: •liiuiUDl<l*<l.<-aii •plicaclÓD á la liigian«y Tei«péiilics,de las «nfarnedadas lnre«-l(wM.>

— 130 — Otra cuestión de gran importancia (|uc plantea el uso del suero en ios enfermos de esta clase es la del peligro de la anafllaxia, por la época en la que aparece el accidente que nos ocupa, y el haber sido inyectados la mayoría, circunstancias ambas que crean las condiciones más favorables para su desarrollo, encontrándonos con dos opiniones diferentes respecto á la importancia del accidente en cuestión: una, la de los que ven en cada inyección que sigue á la primera un verdadero peligro: y otra, la de los que no le conceden importancia alguna al número de inyecciones ni á la época en que so realicen; afirmando nosotros que ambos pareceres son erróneos y perjudiciales, ya que es indudable que existen millares de enfermos reinyectados sin haber presentado accidente alguno, accidentes que en todo caso en nuedra mano está el evitar, y si no se observan con frecuencia complicaciones, débese á la práctica rutinaria seguida por los médicos de utilizar exclusivamente la vía sulH-utiinca, y aun en estos casos, la inocuidad del proceder se debe á una circunstancia fortuita: la no picadura de un vaso, toda vez que con otros procedimientos de inyección del suero, vía intravenosa ó intrarraquídoa, aparece la anafllaxia con frecuencia, como lo prueban las cifras que menciona Besredkn (1): diez casos mortales en París en un corto período de tiempo, citando HutinH cuatro más. Para prevenir la complicación de qae tratamos, es lo más eficaz, según Duboit, no cro^r las circunstancias que la originan, absteniéndose de inyectar suero sin que exista una necesidad, y cuando haya sido administrado, emplear la vacunación por pequeñas dosis, Besredka, teniendo presente que, lo mismo que para crear la predisposición, la vía utilizada ejerce gran influencia, provocando la aparición del estado antianaflláctico: á las cuatro ó cinco horas, la inyección subcutánea; do una á dos, la raquídea, y en diez ó quince minutos, la intravenosa. Vamos á ocuparnos de la aplicación del suero en los dos grupos que podemos establecer, de sujetos no inyectados y los que lo fueron. Kespecto al primero, y en él está incluido nuestro primer enfermo (2), la duda no es permitida, y debemos administrarles
(1) <!>a anapliilaxip rx-hidlPimo ri IPK nio.rens de «on prcserrer.- 'An«n1r$ ii« l'lnslílul ;\i»/íNr. Od-embre I»Ui.. (i) lios raniilMd05 qne alranzamos demiientran la oliracla del inoro, ya qiie lo(tramo* en qniure diaa la eiiracián de la paráliai» del velo, y en rnarenla la de las piernas, qne alraiir.an inurlia niaynr durarlón.

— 131 — grandes cantidades por la vía de absorción mis rápida. No aparece* tan clara la indicación en los enfermos ya tratados, y existen, no obstante, muy parecidas razones para que obaerremos i§^ual conducta, ya que aceptando que la toxina no obra de otro modo que del indirecto que hemos mencionado, como está demostrado que ios bacilos continúan virulentos durante un período <ie tiempo mayor ó menor, después de la curación clínica, una previsión elemental nos obliga á proporcionar al organismo nuevas reservas para neutralizar el veneno que pufda existir libre, sea de antigua 6 de reciente formación, ya (juc la antitoxina puede faltar, por haber sido consumida ó eliminada. Aún hay más, y ea que el ¡tuero, on mayor ó menor grado, tiene propiedades microhicidas, y con su uso combatimos en alguna medida las ulteriores consecuencias de la infección. Porque téngase en cuenta que estamos distantes de haber alcanzado el tratamiento ideal de la dirt<;ria, y entendiéndolo así al ilustre Wa^termann, fué el primero que obtuvo un suero con otras propiedades á más de las antitóxicas, y que con el objeto de lograr un remedio eficaz se viene trabajando con afán. Por conocer el procedimiento segni'lo por nuestro distinguido compañero el I>r. Casares, para la obtención del suero específico, esforzándose por que alcance acentuadas propiedades hacteriolísicas, fué por lo que recomendamos el suero del Centro Mar mencionado. Aun ofrecen nuevo fundamento á la prescripción del suero en esa clase de enfermos las experiencias de Ouy Laroche y Grígnut, macerando dorante doce horas cerebro tóxico con antitoxina, é inyectándolo después á los animales sin ocasionarles trastornos (!)• V si esos resultados no nos autorizan para afirmar que en el organismo ocurran las cosas de igual modo, nos permiten aceptar que puede realizarse dicha neutralización en algún grado, y esa posibilidad presta nuevo apoyo á nuestro proceder. La conducta que aconsejamos es la seguida por Camby, primero que empleó el snero específico on las parálisis diftéricas, y con posterioridad Marfan, y la mayoría de los autores la han imitado.
'V EM rMoltado e» debido i la oeatrallzación de la toxiua intacta c(iie retiene el cerebro, por «er mayor la capacidad de e«te óreano para abnorber el vcoono qne para nentralltarlo. propiedad esta última de la mibstancla narvioea demootrada ronpacto i la toxina letinlca por »'nt$*rimiHn, en ana ranlal experiencia (mésela do la toxina mencionada con una emakidn de cerebro, loirrando atenuar 6 anular Ion •taetoade la Inyección al ratón blanco de varia* doali mortal**), y qne ha servido de base i lat >rosanlisimns estudios emprendidos por diversos antores.

-

1.12 -

Aparto el tratamiento por el saero, atilizaremos los recursos aconsejados para combatir las parálisis en general, pudiendo exigir la de los músculos de la deglución el uso de la sonda para alimentar al enfermo, y como agentes eficaces los preparados de estricnina y la electroterapia.
DR. A. RAMÍREZ SANTAU), Médico mayor.

APUNTES m PSICOLOGÍA OBJETIVA "
X

Con este artículo termino este estudio. Aunque parezca que carece de un ideal, he de manifestar que la idea directriz no se aparta un momento, ú pesar de los temas que parecen aislados. Sin duda parecerá muy simplicista atribuir ai movimiento los fenómenos afectivos y los producidos por la sensación y la imagen; pero esta consecuencia es derivada de cuanto nos enseñan las ciencias físico-químicas, y tan misterioso resalta el conocimiento esencial de los cuerpos llamados materiales, que se revelan como móviles motores, como los fenómenos íntimos de la vida mental. He tratado de demostrar la relativa independencia de la vida afectiva de la intelectual. Aquélla es primordial como deformación primaria y más próxima al instinto. Sas arreiMtos é impulsos denuncian en el hombre su inferioridad biológica y su predominio, el origen ancestral qae queda como residuo atávico en machos seres humanos. Dirigida únicamente la inteligencia por la lógica racional, los sabios y machos qae no lo son se indignan porque los fenómeno» afectivos escapen á la dirección del pensamiento. Se olvidan que al lado de la luz intelectual existen fuerzas afectivas místicas y colectivas, sin parentesco, al parecer con la inteligencia. Cada una de ellas presenta ana lógica especial muy diferente. Las formas lógicas independientes de la inteligencia elaboran
I

(1)

VéAso el nAm. 10 de 19U>.

— IH3 — sus encadenamientos en el obscuro dominio de lo inconsciente, y donde la ciencia empieza ahora su estadio, y quedarán aún ignoradas por mucho tiempo. IAB fuerzas secretas que dirigen al hombre tienen otras fuentes que las que el.racionalismo se atribuye. A la ciencia moderna le está reservada determinar la naturaleza de estas fuerzas. I>08 acontecimientos actuales, que asombrados presenciamos, presentan problemas psicológicos muy difíciles y de apariencia incomprensible. En el mañana, apenas si se vislumbra las fuerzas psicológicas de la nueva era que asoma con el anhelado deseo de realizar la paz humana. ¿Tiene aplicación este estudio á los organismos militares? Seguramente que sí. £1 Oficial dotado de sentido observador, enérgico, inteligente, activo y vigoroso, que tiene afecto por el soldado y que se hace respetar, reúne las cualidades precisas para ser un excelente guia ó conductor humano. Aparte de esto, es preciso que el soldado sufra una educación mediante el conocimiento previo de su psicología, aislado ó en conjunto con sus compañeros. Asi podrá penetrar en el terreno inconsciente para formar hábitos fijos y costumbres de subordinación y obediencia. Elxiston naturalezas privilegiadas que tienen el trato y el don de mando; pero la mayoría no las reúnen, y es conveniente que conozcan por medio de la ciencia lo que antes dependía de la intuición del arte. Para comprendercon claridad la psicología en el Ejército, donde predominan sentimientos de índole emotiva, y que en luchas, combates y guerras llegan i su máximum, es preciso conocer la psi» cología de las multitudes, que «e diferencia bastante del hombre aislado. Estos estudios son de importancia suma, por cnanto hacen conocer al hombre, en su vida afectiva ó sentimental y hasta pasional, los medios para conducirlos y cumplir la altísima misión de sacar el mayor rendimiento utilizable en los conflictos armados, adquiriendo el 4ofe aplomo, dominio propio eon los altos valores morales que por sugestión transmite á sus tropas, ejerciendo una influencia Irresistible sobre ellas capaces de toda empresa militar, por arriesgada que parezca.

— 13» —

Se podría definir al hombre como un reflejo exuberante, ó sea 1)1 necesidad de exteriorizar, de esparcir, de dispersar sus impresiones y sus sentimientos. La educación é instrucción militar consiste, principalmente, en dirif ir estos reflejos hasta automatizarlos mediante los valores morales, representados por la subordinación, obediencia, disciplina, valor militar, a^rregados á la instrucción, para que, perdiendo los caracteres de muchedumbre, adquiera la solidez de tropa organizada con el sentimiento colectivo de su propía fuerza, que la comunica un impulso enérgico y valiente en la gnerra. La psicología moderna nos enseña qne el j>apel de lo inconsciente en la vida es muy superior al del razonamiento consciente. ÍJA disciplina externa, sostenida por los Códigos, reemplaza la interna, que no han sabido adquirir la mayoría de los hombres. ¡j& que se sostiene por miedo á las leyes, no es la más sólida: es necesario desarrollar la disciplina interna orgánicamente por decirlo así, y hay que reconocer que en esto la raza sajona nos lleva gran ventaja, por la solidez hereditaria do la disciplina social, especialmente la de su ejército. Claro que para llegar á esto supone una labor pedagógica sostenida, qne empieza en la familia, sigue en la escuela y termina en la educación militar al servir tí su patria. Este sentimiento de patria está constittu'do por la herencia de los sentimientos y tradiciones, pensamientos é intereses comunes, y desde la niñez debe inculcarse este sentimiento, sin discutirlo jamás. Los siglos no han cambiado el corazón Immano: sus pasiones, sus instintos y el más poderoso, el de conservación. El hombre no va al combate sólo por la lacha, sino por la idea de la victoria, y esta seguridad debe inculcársele siempre. I.A disciplina ordena la solidaridad del Jefe y del soldado, y de éstos entre sí. Hay aquí nn progreso moral: aparece el punto de honor; la huida es una vergflensa, no se está solo en el combateEl razonamiento ha hecho comprender la fuerza de los esfuerzos combinados con sabiduría, y la disciplina los ha hecho posibles. El hombre siente el horror á la muerte. Bn las almas elegidas, ott gnn deber, que ellas solaa pueden eompreader y ovmplir, las hace marchar adelante, y la masa les signe, eontmgUnám de aqnel valor supremo.

— 135 — Lo» caracteres g;i'nerales de la rnza üspañola no pueden precisarse con exactitud. No es una raza pura; hay mezcla de iberos, celtas, semitas, qne las invasiones históricas y las prehistóricas modificaron grandemente. A partir de los Reyes L'atólicos, al constituirse la unidad nacional, la influencia de C'astilla ha sido decisiva sobre los antiguos reinos, y hoy puede apreciarse un tipo de raza que reconocen bien los extranjeros. Por la fuerza de las cosas, todos los Oflciaies se ven progresi vamente llevados prácticamente á hacer psicología. No pueden por menos qne ganar orientándose ellos mismos hacia el estudio del conocimiento del hombre, y formar la base de su mando y de su procedimiento de educación. Con esto termino, y daré por bien empleado mi trabajo si despierta afición á continuarlo á mis inteligentes compañeros, y á que ae vulgaricen las nociones de psicología entre el elemento armado, qne hoy, en rigor, lo constituyen las naciones armadas y se extiende la obligación á todos sus individuos.
(¡AI.o FKUXANDRZ KHI'AÑA,

SabiiMpector H6dlco de 1.*

ATENEO DE SANIDAD MILITAR
Extracto dr, la conferencia del Sr. Picó: eontinuaeión df la terión del 26 de Enero de 19 Í6. Concedida la palabra por el Presidente, Sr. Fernández Garrido comienza el Sr. Picó exponiendo la importancia que tiene la iUBtracción del personal designado en los Cuerpos para los ser vi cica sanitarios, paes de la mayor ó menor idoneidad del practican te ó del camillero depende la vida del herido en campafla: qne dadas laa dificultades qne en el campo de batalla han de eneon trar, muy diffcilea. á veces de vencer, se precisa una gran iniciati va Inspirada en ana buena instmcción integrada por su compe tencia, la aptitud y el valor. Describe los procedimientos para levanur heridos, según seas

— 13C.

-

dos, tres ó cuatro camilleros, y situación de éstos cOn respecto al herido, enumerando los tiempos en cada ano de ellos y las precaaciones que el personal ha de tener presente, lo mismo en la recogida do aquéllos, que en su colocación y traslado en la camilla: estudia los diferentes métodos para el descenso de los jinetes lesionados en sus diversos tiempos, y según el personal de que se disponga y la importancia y localización de la herida. Clasifica los medios de transporte en dos grupos: & cortas y á largas distancias, empleándose para las primeras: 1.", á brazo; 2.°, en camilla; 3.°, en silla sueca, y 4.°, á la espalda; analizando minuciosamente todos estos procedimientos, que deben variar según el sitio en que se actúe, la gravedad del herido, el número de camilleros y la distancia á recorrer. En el transporte á brazo detalla las posiciones en las cuales paede ser llevado el herido, fijándose principalmente en el método inglés, cuyo procedimiento analiza; en cuanto á la camilla, considera la reglamentaria, y la de ruedas, así como su improvisación en todos aquellos casos en que un gran número do bajas haga que no basten las regimentales y las de la ambulancia, aprovechando y combinando con ingenio las armas, utensilios y prendas del soldado, así como todo aquello que la destreza del médico pueda hacerle que tenga aplicación y se encuentre en los sitios donde tiene lugar el combate. Al hablar del transporte á la espalda, describe nn aparato ideado por él, el cual dice que, annqne considera que tiene defectos, y necesita para su empleo hombres fuertes, vigorosos y acostum* brados á llevar peso, reúne mejores condiciones que la silla sueca, y es preferible al medio de llevar al herido simplemente á la espalda. En el transporte á distancia menciona la artola, litera, el coche Ijohner, automóvil, ferrocarril (trenes-hospitales), vía fluvial y marítima (barcos-hospitales) y vía aérea (dirigibles y aeroplanos), dando por conocidos todos estos medios, y deteniéndose en el modo de improvisar loe diferentes vehículos, aprovechando para ello el material regimental de los Cuerpos ó utilizando el procedente de laa regiones, como los carros catalán y de efectos, carretas, camiones, automóTÜes, etc., etc.; detallando la manera de suspender ó colocar las camillas cuando se trate de herkiot acostados, ó ir tetos colocados con más aprovechamiento y menores molestias,

— 137 — dadas las pésimas condiciones quo la mayoría de aquéllos reúnen. Ocupándose de la busca de heridos, encarece la importancia de loa perros sanitarios, y la preponderancia que en la actualidad ae da á este asunto, por los resultados que so están obteniendo en la presente guerra europea, empleados por ambos ejércitos beligerantes: sus servicios son maravillosos; y en tal concepto, se muestra partidario de tener en el nuestro an número determinado de ellos, agregados á las ambulancias y regimientos. Hace una descripción detallada de las condiciones del perro, que le hacen ser muy á propósito para esta humanitaria misión, teniendo en España una de las mejores razas que podemos utilizar, cual es el perro de ganado ó mastín; que la primera nación qae empezó á asarlos fué Alemania, debiendo su iniciativa al pintor Juan Bungorbz, que fundó una Sociedad costeada por los Poderes públicos; después y sucesivamente van adoptándose en Snecia, Holanda, Italia, y por último en Francia; en Esparta también se han ocupado de este asunto, pero el frnto obtenido no ha correspondido á los esfuerzos, incluso para el conferenciante, que, aficionado á ellos, ha tropezado con tal cúmulo de dificultades, que no le ha sido posible encontrarlos para su educación. Para su adiestramiento puede seguirse, bien el método alemán, que consiste en enseñarle á lanzar un aullido ai descubrir al heherido, ó bien el método francés, á traer un objeto del mismo, trabajando siempre en silencio; al hablar de esta enseñanza, lo hace con gran minuciosidad, describiendo las condiciones que debe reunir el educador, así como la marcha que se ha de seguir en su educación, y cuidados que exigen su alimentación é higiene; una vez terminada ésta, que es como la instrucción elemental de obediencia, se le harán ejecutar ejercicios para la basca de heridos, adiestrándole poco á poco, desde los más sencillos, con uno solo en un radio de acción pequeño, hasu un grupo de ellos en una zona más extensa, y con obstáculos que liaya uecesiiad también de enseñarle á vencer. Para demostrar el conferenciante á lo que pu^de conducir la imprevisión de las naciones qae no atienden debidamente sus servicios sanitarios, lee datos referentes á la última guerra turcobúlgara y el juicio formado por nuestros agregados militares, que, efecto de la enorme cifra de muertos y heridos en los primeros momentos, y de la escasez de personal y material, se presenciaron
MABZO IMie.-l()

— 138 — espectáculos lastimosos, remediados en parte gracias al auxilio que Bulgaria recibió de la Cruz Uoja de los países que acudieron á remediar la triste situación en que se encontraban aquellas considerables masas de heridos, por no contar con asistencia ni lugares apropiados donde guarecerse; que, como consecuencia de esta dura lección, Bulgaria ha reorganizado sus servicios sanitarios del Ejército, aumentando considerablemente el personal y dotándolo del material suflciente, tanto en lo que respecta al alojamiento y transporte, como á la evacuación de los heridos á segunda linea y retaguardia. Se ocupa rápidamente de nuestra ambulancia sanitaria, señalando la plantilla de la divisionaria, en material de alojamiento, transporte y curación, y comenta la cifra total que del mismo, y en servicio, tenemos para el Ejército de la Península y operaciones del Norte de África; entiende que la dotación de esta unidad debe responder, en personal y material, á las necesidades que pueden sobrevenir en un combate, calculando el contingente de la Uivisión y bajas probables que se le asignan, dados los medios modernos de combate; que debe estar formada de dos Compañías, una como hospital de sangre y otra para transporte, enumerando el personal y elementos de material que la han de constituir, único medio de responder á las necesidades de un Ejército organizado á la moderna; considerada asi la ambulancia como unidad divisionaria, deduce la cifra total en material de transporte, alojamiento y servicios accesorios de la misma que sería precisa para organizar los servicios sanitarios en relación con el número de Divisiones del Ejército español. Y, por último, suplica al Ateneo que estas ideas suyas sean ampliamente discutidas, con objeto de ver de conseguir una unidad divisionaria todo lo aproximada que se pueda á las exigencias de la realidad en campaña. Habiendo transcurrido las horas reglamentarias, el Sr. Presidente levantó la sesión, quedando pendiente la discusión para la próxima.
Kl Secretario de aeUs,
J. DE UARTOLOMÉRELIUPIU

— 13» —

NECROLOGÍA Don Antonio Moncnda Álvarez,
Subinspector Médico de primera cla'$e. Nació en Cartagena (Murcia), el día 2 de Julio de 1854, ingresando en el Cuerpo, previa oposición, en 28 de Marzo de 1877, siendo destinado al Regimiento Infantería de I^uchana y pasando al distrito de la Isla do Cuba en Septiembre de dicho afio. En 1878 regresó á la Península, volviendo á prestar sus servicios en el Regimiento Infantería de Luchana. En Septiembre de 1882 pasó destinado á las Islas Filipinas, desempeñando distintos cometidos, hasta Septiembre de 1888, en (ine regresó á la Península, y prestando servicio en el Regimiento de Sevilla hasta Noviembre de 1890, en que fué nuevamente destinado á Filipinas; regresó á la Metrópoli en Septiembre de 180C, en que fué destinado al Hospital de Madrid, pasando después al de Alcalá de Henares, y siendo nombrado con posterioridad Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la primera Región. En Diciembre de 1904 fué agregado al Consulado de España ^n Casablanca, tomando parte en los sucesos ocurridos en dicha plaza con motivo del ataque de las kahiias. Ascendió á Subinspector Médico de segunda clase en Agosto de 1910, destinándosele á la asistencia de la Capitanía general de la segunda Región, y sucesivamente á los Hospitales de Tarragona y Ceuta. En Enero del corriente año ascendió á Subinspector Médico de primera clase, siendo destinado á desempeñar la Jefatura de Sanidad Militar de la octava Región, que lleva aneja la Dirección del Hospital de la Coruña, en cuya capital falleció el día 18 del pasado Febrero. Se hallaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco. Cruz de segunda clase de la misma Orden y distintivo, penalonada. Cruz de segunda clase del .Mérito Naval, con distintivo rojo.

— 140 —

Cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada. Cruz de Caballero de la I^egión de Honor, de Francia. Cruz de María Cristina de segunda clase, como mejora de recompensa. Medallas de África y de la coronación de Don Alfonso XHl. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero! * * * Don F r a n c i s c o Trilla Avio,

Farntacéutico primero. Nació en San Esteban de Litera (Huesca), el 18 de Abril de 1809, graduándose de Licenciado en la Facultad de Farmacia en la l'niversidad de Barcelona, en Junio de 1888, é ingresando en el Cuerpo, previa oposición, con el empleo de Farmacéutico se gundo, en Enero de 1896. Fué destinado al Hospital de Lérida, en el que permaneció basta Abril de 1896, que se le destinó á la Isla de Cuba, prestando servicio en diversos Hospitales hasta Noviembre de 1898, en que regresó á la Península, quedando excedente, siendo después destinado á la Farmacia de Madrid, núm. 3, Hospitales de Badajoz y Vitoria, y pasando sucesivamente á situación de reemplazo voluntario y por enfermo. En Noviembre de 1906 ascendió á Farmacéutico primero, continuando de reemplazo por enfermo, y prestando después sos servicios en las Farmacias militares de Madrid, núm. 1, y en la del segundo grupo de Hospitales de Melilla, en cuya plaza falleció el 17 de Febrero último. Se hallaba en posesión de una cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada, y de una mención ho> noríflca. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

—m VARIEDADES
Kn el último concurso de premios celebrado por la Keai Academia de Medicina obtuvieron mención honorífica el Médico mayor D. Santos Rubiano, y los Médicos primaros I). Federico González Deleito y I). Servando Barbero. Reciban los estudiosos compañeros nuestra cordial felicitación.
* « •

En el .Vteneo de Sevilla, y con el título de «La Medicina en el Norte do África», pronunció una notable conferencia, el 1'.) del pasado, el Médico primero D. Francisco Itlázqaez Dores. La Prensa de dicha capital hace merecido homenaje al trabajo de nuestro compaflero, que fué muy aplaudido por la selecta concurrencia.

Nuestro estimado colega Lo* Progretot de la Clínica inserta un interesante trabajo del Médico primero I). Jerónimo Forteza, sobre «Hipogalactia y I^actogénesis», que prueba una vez más la profunda competencia del autor en los modernos estudios de matemología y puericultura.

Se ha hecho cargo de la Secretaría tie actas del Ateneo de Sanidad Militar, durante la ausencia del Sr. Ferratges, el Médico primero D. Jesús de Bartolomé Relimpio.
• «

La t c s u m c n u r í a del limo. Sr. Dr. U. Wuardo Pérez de la Fañosa, sabio y entusiasta Subinspector Médico de primera clase que fué del Cuerpo de Sanidad Militar, ha entregado á la Real Academia de Medicina de Madrid una Inscripción nominativa de la Deuda perpetua Interior al 4 por 100, del capital nominal de 94.200 pesetas, cuya renta de .3.768 pesetas anuales ha de apH-

— 142 — carsp, en la Pascua de Navidad de cada aflo, á la concesión de socorros á uno ó varios Médicos necesitados ó á sus familias. Ks un rasgo digno de quien tantos prestigios alcanzó para nuestro Cuerpo y para la clase médica en general.

El Monitor de la Farmacia >ltí 25 del pasado public» el interesantísimo discurso pronunciado por el Karmacéatico mayor don Juan (iamundi, bajo el título «La química y la guerra», en la solemne sesión inaugural del Colegio Médico Farmacéutico de Palma de Mallorca. * * El Médico primero D. Julián Minguillón ha sido autorizado para asistir á un curso de Cirugía general en la Clínica que posee en Barcelona el Dr. Raventós. * * Ateneo de Sanidad Militar. El sábado, 11 del actual, á las seis y media de la tarde, celebrará sesión científica esta Corporación. El Méiiico primero 8r. García Sierra explanará una comunicación acerca de «Bases científicas y orientaciones prácticas para resolver el problema de la tuberculosis en el Ejército EspafloU.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA por el examen directo de los frotfs, éstos son tratados por el método de Neisser haciendo preceder la acción del segundo colorante por la del licor de Lugol, conteoiendo 1 por 100 de ácido láctico. El segundo método, imaginado p ^r Conradi, permite, según su autor

Sokrs «1 dUgióiUoe baelsrtoIA|teo 4« la ttfterU.—Reiter ha sometido á la experÍDieiitAción dos métodos <iue han sido propuestos recientemente para facilitar el diagnóstico de la difteria. El primero (método de Gln») tiene por objeto facilitar el diagnóttico

_-. U3 —
lo, nuevos músculos en actividad ' ^ t L e n l a v a s o d l l a t a c l é n y merobtener re.ultados "•««/""•'*."^" por el cultivo. Está ba«»do en el be- 1 I A 4 «lU el músculo cansado eUi t Í Í . productos de deslntogracho de que cierto, bacteria. (B. tu mina lo» prouu gj^perimenclón y w repone antes. B-xp ben-.uloso, B. diftérico. e u = 0 tando con ergógrafo» de pie. el hieren fuertemente * lo» «"" . autor ha comprobado e.to. hecho, buros. Se le. puede, por ej>mpl<¡, ;.Ta demostrMo q«e tienen apU^ añadir el ,>en<ai.o en agua, y «onarlo con los producto.. de.pué. eacl6n pr4«tlca y deben servir de .le cuya agitación se de,a en epo o b « e clentldca cuando .e quiere obol bacilo diftérico remonta con la» ÍeTer máximo. eMuerzos muj«u a; «otit*. de p e n t . n o * la .«P«'««'«; bastando recogerlo con el papel de ftltro embebido en aceite. En la práctica ninguno de los do método, parece ofrecer - " » « ^ ' ^ bre los método, eorrlento.. Kn 103 ca«,sen,osq«ee,baco^J^^^^^^^^^^^ bap<,didoser,^e.oene^^^^^^^ F. G. O-

•s

o ^ - Í Í - L a tooria que hoy cas. por el cultivo.. 2 por ^^„^i.; S ;?,r"r«almento se admito,*, la que reconocidos positivos ai e recto despué. de la ^'-'^^'XZ : r i b u y e . u t r a n . m l . i 6 n * u n p « 4 . M„étododeNei««r;con^eJ^-^.odo sito e\ ptdiculu» corpon» ó p\oiO. ituídelnvestigacione.locom. deGlns el número <*« * * * ° ' ^ ¿ t o . vos ha sido de 65 por 100. El méto"Taírtodos lo. tratadUto. concedo de Conradlba dado c u i u v ^ ^ o .itlvosení.^rlOO^elc. den la propiedad de ese descubrí' , « „ í , a l S r Nicolle, del Instituto mientra, que «' " J ^ ' „,i^í„ de ,„Túne« E. un PMtour, d e l u n e i , enlí'09. eu ha dado 25.8 por 10^ "^^" _ r « i '"'^"*" tífutitut Pa«teur. núm. I*»)- • ' % T u n d o c a m e n U d o e . t u d l o el » • Dr prieto (/a Siglo Médico 8 d. Enero de 1!M6). recaba justificada^ e n w e.a prioridad para nuestro Tompatriou' el llu.tre hlglenlsU rtto«br.,porL.NNeber S^.Cortezo. Aduce, como prueba demostró primero que la cu cl6n muscular produce aumento de L n t r a s t o b l e . las acto» d é l a C o ferencia Intornaclonal Sanitaria U irrigación sanguínea n f o ^ : b a d a en I'arU. en Noviembre el músculo que traba a. J^uo de IIK». El Dr. Cortozo, delegado bien en todo, los demás. Má. tara de t>paaa. al hablar d é l a protllaVio que que cuando cuando lo. lo. 'm «» «^ í« " t=. o vió n« "l 'o-." de t^paña. al hablar ue .» F - — "® " ' . .. u orilla transmltlUga:«>brevlene_unavasocon^e tliran wbrevlene una vasoconstric de r 1 ^^^^^^^^ tran.mlt c ^ d e orTgen central, que « l - U - ; ; ¿ V e l mosquito, aüadlé toxtual-

tri'z::: er;:u:io^tijad^ ^
de«an«., y otro, que basto ento» ce. haya estado en reposo, rabaj*. U vawcon.trlcclón no M presenta,

Es^^^ ^^ ^^ P^'^^^lTer'un he ^^^^,„^ ^.,„« A ,er un

p-p^^-n-nt

— 141 — cho demostrativo del papel que los insectos dcseir.i)eñan eu estas infecciones, como, Hegún obnervacionex que me son jiemonalm, puede tenerae por segura la propagación del tifu» exanlemtVico por los piojos y las pulgas.» Es decir, seis años antes que Nicolle, ya expuso el espafiol Cortozo que sus observaciones demostraban la trasmisión del tifus por los piojos V Ins pulgas. Lo ocurriflo no es de extrañar Autores espatioles olvidan hacer justicia a un compatriota-, ¿qué de extrafio In omisión en un extranjero? Y hablar de esto es hacer también higiene, higiene del patriotismo. Si cada vez que en espaftol se escribe de tifus v de su transmisión, no omitiésemos citar á Cortezo, al fin se le citarla por todo el mundo. {Revista de Higiene y de Tulterculosis. Valencia, 31 Enero l'.tltí.".

PRENSA MILITAR
TralaBltnto de lai fraotnrai <•! • o s l o eonaeontlTaa i taaridaí por proyeotU, por el Dr. Grotli.—No cabe ninguna duda que el tratamiento ideal de estas fracturas es la extensión con somiUexión de la pierna por la articulación de la rodilla. Pero aunque algunos lo preconizan, ni en el puesto principal de curación ni en los hospitales de campaña puede iniciarse este tratamiento, que requiere condiciones especiales de sitio y tiempo, asi como |)ersonal ad hoc. También es conveniente que pueda vigilarse la marcha del tratamiento por la radiografía. Por lo tanto, á juicio del autor, sólo en los hospitales de guerra 6 en los de re serva puede utilizarse la extensión. Ahora, que la evacuación debe ««r precoz, pues los resultados son tanto más brillantes cuanto mis pronto so inicie el tratamiento. Hasta tanto, precisa un aparato de transporte. El gran número de los descritos prueba que ninguno es el

PROFESIONAL
ideal; ic» hechos tohre la baso de tatjüllas son insuficientes y no aseguran la extensión; los de yeso circulares, aunque sean fenet>trados, comprometen el libre desagüe y la inspección y cura de la herida. A todos ellos prefiere el autor el de férulas enyesadas de Korsch, que en (irecia fué muy empleado, y dio buen resultado durante la guerra balcánica. I..as férulas de yeso se hacen con las vendas, extendiéndolas en forma de tablillas de *', hasta - i de metro de largo, y colocándolas y amoldándolas á la pierna y muslo por fuera después do curar y vendar la herida. El vendaje comienza más abajo del tfibillo, sobro el l>orde interno de los pies, y rodea la planta de éste en forma de estribo. Para mantener fija la articulación de la cadera se sujetará el vendaje por la parte superior sobre el reborde costal, y se le dará en el tronco una anchara de uuos dos palmos. Puede refor-

-

U.'> —

zarse el enyesado \Mr una férula de aluminio de IB mm., de las que existen en el material sanitario del Ejército alemán. Vueltas de venda» en pierna y tronco cubren el vendaje. Se colocará éste bajo narcosis, y deben S.T lo» hospitales de campaña, excepclonalmente los puestos de curación, los encargado» de colorarlos. , , . HasU la llegada al hospital de campaña se utilizaban como me dios de contención las férulas de Volkmann ó lo» sacos de paja, que tienen muchos Inconveniente», el aparato de férula» de Franz, el de Cramer 6 cualquier otro. Ninguno e» absolutamente eficaz. Una tablilla doblada cu ángulo puede servir de aposito provisional colocando el vértice en la rodilla, que así queda en semittesión, y fijándola con venáM.-lDeut. Mil.arz. Ztxt , 191.>, H . 5 . ) - r . O. D.
••.

de cuyo hecho el autor concluye que el |>erlodo de incubación no excede jamás prácticamente de seis dias. Los paciente» cuidadosos de su cuerpo no fueron atacados; y en vista de esta experiencia, el atttor es de opinión que rl piojo es el único responsable de la transmisión del tifus. I ^ manera con la cual la enfermedad se Umita á cada grupo de recién llegados, demuestra que no es endémica en el campo, sino que es reinlroducida con cada nueva consignación de prisioneros infestados. Interesantes curvas ofrece c»tc trabajo que muestran el predon)inio del tifus en el campo de concentración y el camino para hacerlo desaparecer, destruyendo las causas de »u sostenimiento.—(IFten. Klin. ii'och., núm. X). — The Müilary Surgeojí, Jnnuary V.W.)—J. P.
•**

El tlhi^ apliéalM • • •» » • • » • *• yrUioatrot <• gnerr» • • •*"*•t r n k (AuitrU), ivnf «1 • • • " " • por Skutetzky.-KI auU>r. que ha sido Jefe Médico en un extenso campo de prUloneros de guerra, ha reunido sus noUs sobre el tifus desde el 8 de Febrero de dicho año, asistiendo unos ¡«O hombre» entre 8.000 prisioneros aproximadamente. El tifus se desencadenó en el campo durante dicho mes do Febrero, llegando ni máximum de ca •ot el 24, disminuyendo cuando no hubo nuevo Ingrew) de prisioneros. y recrudeciéndose la enfermedad á cada llegada de nuevos prisioneros. Estos nuevos casos aparecían después del sexto día de su i n g r e » en el campo de concentración, en vii>tn

Trataalaat* 4* !•• htrliat 4« los •lambroa por proTtctUat • • oaapait, por el Dr. Axhauticn.—Al comenzar la campaña actual eran casi dogmas en cirugía de (guerra la abstención sistemática, oclusión aséitica, inmovilización de lu herida y pronta evacuación. Las heridas de los miembros eran las que en mayor ^rado eran justiciables de este tratamiento. ! » • resultados obtenidos no pudieron ser más desastrosos. De los primeros -200 heri dos que el autor asistió aplicando esas reglas, 9 tuvieron flemones gaseosos, 6 infección piógena, 8 artri tls snpuradas graves y I tétanos. Hospital hubo en el que en poco tiempo se asistieron más de 34 casos de tétano»

— 146 — Y es que las anteriores reglas so dieron pensando en que la Infantoria era quien liacla bajas (enseñanza do las últimas guerras), y en ista la Artillería ba ocasionado un tanto por lOC): de herido» mayor que en las anteriores, y además los proyectiles" de Infantería SP han disparado muy cercu y han tenido acción explosiva muchas vece^. Por esto, el autor aconseja aplicar los principios de oclusión aséptica, etc., A las heridas de miembros con oriKcios pe<|ueflos de entrada y salida y sin esi)ttirlas óseas. F:n las restantes se procederá á desbridar extensamente para evitar los senos y cavidades, excindir radicalmente los trozos de piel mortificados, quitar toda ciase de cuerpos extraños, coágulos, esquirlas sueltas, fragmentos de proyectil, trozos de grasa y tejido conjuntivo mortificados, refrescar los trozos de hueso con las tenazas de Luer y coaptarlos, refrescar y suturar los mv'isculos y nervios desgarrados, drenar. Caso de herida articular, resecar los trozos destrozados, pulimentar las extremidades de los huesos y colocar en buena posición. Después vendar, haciendo una compresión moderada, é inmovilizar con tablillas. No hacen falta pinzas de asepsia; el autor hervia los instrumentos y se desinfectaba las manos al comenzar á curar al primer herido, y con las mismas manos é instrumentos, sin más desinfecciones, curaba á todos tos demás. Si la cura era dolorosa, anestesiaba los pacientes. El curso de la dolencia en l(<s heridos asi tratados era siempre bueno; las complicaciones (supuracioues, tétanos, etc.), no volvieron á presentarse. Como secompreiide, esto aumenta la actividad funcional de los hospitales de campaña ó ambulancias inmovilizadas, según los casos, y trae consigo necesidad de refuemo en su personal y material.- (Comunicación presentada á las Sociedades médicas reunidas de Berlín en 21 de Abril de 1!>15.)-F. O. 1).

BIBLIOGRAFÍA
Compendio de Paleología, por W. James, Profesor de Psicología de la Universidad de Harvard; traducción española y prólogo biográüco-critícú de Santos Kubiano; con grabados en el texto. Madrid, Daniel Jorro, 191ti, 7 pesetas. Obra de 540 páginas en 4.", precedida de retrato del autor y aatógrafo del mismo, autorizando al Sr. Kubiano como su traductor «oficial». Conocido es entre los que se dedican á estudios psicológicos el nombre del ilustra psicólogo norteamericano, íallecido hace cuatro años. Fundador del Pragmatismo en Filosofía, es un ecléctico en

-

147

Psicologí.i. en la que, rch.isando las modernas teorías y doctrina, de la exporimentóción, ha introducido ana orientación, calificada por unos de mística, y por otros de descriptiva, á causa de que no concede á la experimentación psicológica lodo el valor que ella se ha abrogado. Y no es que deje de seguir las corrientes fisiológicas hoy en boga; pero, «un dentro de éstas, mantiene la unida.l del hecho consciente frent." al atomismo psúinico de Wundt. Se podrá disentir de las opiniones do Jamos; pero sus libros serán siempre leídos con delectación é interés: y es que. como dice el Sr. Rubiano en el prólogo, en James no habla sólo el profesor, sino el genio y el creyente, y no poco de su secreto esta en que rechaza toda aquella fórmula mental que no tenga traducción en hechos de experiencia. El Sr Rubiano, qae ha traducido ya otras obras de W. James, ha puesto en esta última todo el esmero y pulcritud de un acabado estillsu. En las 27 páginas del prólogo analiza la Psicología de James con la soltura y agu.ieza .le quien conoce la materia y el autor. * Notas médloo-legale. á vigente, disposiclone. -obre reclutamiento, por D. Carlos Casáis, Mé.lico y militar retirado. Con objeto de que resulte fácil la actuación <ie los Médicos de la. Comisione» mixtas en la interpretación de la nueva ley «le Reclutamiento, y como resultado de la larga práctica del autor en estos asuntos, puesto que ha desempeñado durante quince artos el cargo de Vocal facultativo ante la Comisión mixta de Reclutami.-nto de la provincia de Itarcelona. acaba de dar á la publici.la.i el Ür. Casáis un pequeño libro, inspirado en altruistas i.leas, encaminadas á reducir el número de jóvenes inútiles para el servicio y el de padres ineptos físicamente para el trabajo. Juzgando analíticamente nuestro cuadro de exenciones, establece interesantes apuntamientos acerca <lel potencial biológico. de lo. factores antropométricos, consi.lera.los aisla.lHmente ó relacionados entre sí, y de las habilidades y subterfugios .le que se valen los interesados para hurlar las exigencias de .licho cua.lro, ocupando también considerable espacio de la obra algunas consideraciones sobre la manera de verificarse la observación. Transcribe á continuación el cua.lro de inutilida.les. seftalan.lo

— 148

-

las perplejidades que suelen producir alprunos de sus números, adicionando una tabla para facilitar la aplicación del número 107 y recopilando las disposiciones que deben tener muy presentes los Médicos titulares; y termina exponiendo algunos consejos y enseñanzas referentes á la exploración de los mozos.— J. P.

SECCIÓN OFICIAL
11 Enero —Real orden (/). O. núm. 4-1) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinsiiector Médico de segunda clase I). José Fernández Salvador; á los Mt'dii-o> mayores D. Carlos Domingo Jover y don Eusebio Martin Komo; á los Médicos primeros D. Manuel I^amata Desbertrand, D. José Moreno Bastante, D. Kdu«rdo Fuentes Serrano y 1). José Cogollos Cogollos, y ni Médico segundo [). José Oliveros Alvarez. •» » Real orden (/'. ". ni'im. 4.Si nprol)ando y declarando indemnizables las comibionus conferidas A los Médicos mayores D. Antonir) Solduga Pont, D. Antonio Martínez Carvajal y IV Carlos Corso Serrano, y á los Médicos primeros D. José Gómez Márquez y D Modesto Cetrina Ferrcr. 11 Febrero——Real orden KH. O. núm 3ó¡ disponiendo que las prácticas de la nueva promoción de Farmacéuticos segundos tengan ahora un solo mes de duración, que será para los efectos el de Marzo próximo, veriflcándose en la Academia MódicoMilitar, á las horas que el Director determine,y rn las Farmacias números 1,2,3 y 4de esta Corte, á las horas que después del señalamiento anterior designe el Jefe del establecimiento en que hayan de practicar, para lo que los nuevos Oflciales se distribuirán en cuatro gecciones, por el orden que ocupan en la escala de su empleo, asistiendo cada uno de ellos á la Farmacia cuyo número corresponda al que tenga la agrupación, veriflcando la presentación en los establecimientos instractores precitamente el d(a 1.* de dicho mes de Mario. » » Real orden (,/). O. núm. ;<6) concediendo al Farmacéutico

Uít

-

„,avor D. Angd Vega KernAnde. la cruz de .egunda " ^ d e . Mérito Militar, con distintivo blanco y pasaZ de .industria Militar., ,.or haber , restad. ,«s serV d o . durante un .egundo plazo de cuatro aüos en el Tatratorio Central de Medicamento, del Cuerpo. . ? .D O núm. :59; concediendo Ucencia para 15 --•ero....-Kea.^ord..._<^^^^^^^^^^ ^^ ^,^^,^^ ^^^^^^„ , , , , , , FernAndez Rodríguez^ • ' ^^^ ^^^ ,„, , , , , ,

r o ^ : . : M é d i ; . a e . C u e r ^ . u e . relacionan. , -„ 4 íiprcer loi cargos que se les sn— r r ; : : r m l , t a . ¿ K e e l u t a m . e n t o ^i;;rCÍ^"-o.0.cHPuigdoller.V.al de la Con,isi6n mixta de Reclutamiento de la provin^ de Badajoz: D. Emilio Soler Rodríguez. Comprob«ci6n Í ' tilel condiciónale, en la ídem id de Id ; D. An „,no Alonso FernAndez. Vocal de la ídem .d. de OuadlTaiara- D. José Andujar Solana. Ídem id. Id. en la Ídem r de . a . ; n . Armando CosUTomA.. vocal de la Ídem Id. de Madrid. Zdico. prim.ro.: D. Antonio SAnchez Reye.. Vocal de U Comisión mixta de RecluUmlento de la provlnc.a 7 Avila- D Leocadio Serrada Diaz, Comprobación deüU^-d.ciona.e.enlaldem.d.deld.;D.P^^^ Í o r r l HervAs. Vocal do la Ídem Id. de CAcere.; D. Pel o " a García. Vocal de la ídem Id. de Ciudad ; ; , D Eloy FernAndez Valle.a. Vocal de la ídem i d l d e Cuenca; D. Alberto Valdé. Futrada. ComproTZn de útlle. condiciónale, en la ídem Id. de Id.; r M a r U n o P n i . Quero, vocal de la .d.m Id. de Tole. do- D. FranclM^o Muftoz Baeza. Comprobación de utlIe» condiciónale, en la ídem Id. de Id. Médico* segundo*:^. Pedro Montilla Domingo,Comprobación de «tile, condiciónale, en la provincia de o*,«res- I) Octavio Palazón Yebra. Comprobación do ^ i L t n d l c l o n a l e . en la provincia de Ciudad Real; D Tuan Pelllcer E.calona, ídem Id. en la ídem id. de Segovia.

— 150 —
16 Febrero... .—Real orden {D. O. ni\m. 40) autorizando el uso de la medalla distintivo de Académicos numerarios á los Jefes y Oficiales del Ejército que tuviesen esta distinción, pero únicamente para los actos á que concurran con motivo ó en virtud do su carácter como tales Académicos. 17 » Real orden (D. O. núm. 41) nombrando para el carjío de observación de útiles condicionales ante la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Vizcaya al Médico primero 1>. Antonio I.>ópez de Castro, cesando el de if^ual empleo D. Ovidio Fernández Rodríguez. Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (/). O. núm. i'ó) concediendo la pensión anual de pesetas 1.650 á la viuda del Subinspector Médico de primera clase I). Hermenegildo González Martínez.. Real orden (D. O. núm. 42) disponiendo que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo quo á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se seilalan, debiendo los destinados á África incorporarse inmediatamente después do terminadas las prácticas á que se refiere la Real orden circular de 11 del actual (D. O. núm, 35). Farmacéuticos mayores: D. Juan Scirullo Ferris, excedente en la sexta Región y en comisión Jefe de la Farmacia militar de Burgos, á desempeñar el mismo c.trgo, en plaza de plantilla; I). Ciro Benito del Caño, excedente en la primera Región y en comisión Jefe de la Farmacia militar de esta Corto, núm. 5, á desempeñar el mismo cargo, en plaza de plantilla; D. Julián Cardona García, excedente en la cuarta Reglón y en comisión Jefe de la Farmacia militar de Santa Montea, de Barcelona, á desempeñar el mismo cargo, en plaza de plantilla. Farmacéuticos primeros: D. Manuel Vicioso Martínez, excedente en la primera Región y en Comisión en la Farmacia militar de esta Corte, núm. 5, queda en la misma de plantilla; D. Santiago Grcssa Camps, excedente en la cuarta Región y en comisión en la Farmacia militar do Santa Mónica, de Barcelona, queda en

18

»

19

»

— 151 — la misma de plantilla-, D. Manuel Fontán Amat, excedente en la sexta Región y en comisión en la Farmacia militar de Burgos, á excedente en la segunda, cesando en la comisión y continuando en su actual destino hasta que se incorpore su relevo; D. Isidoro Narbón PeHa, del Hospital de Lérida, á la Farmacia militar de Santander, continuando en su actual destino hastA que se Incorpore su relevo-, D. Rafael Roldan Guerrero, excedente en la segunda Región y en comisión en la Farmacia militar de Sevilla, al Hospital de Lérida, continuando en su actual destino hasta que se incorpore su relevo; D. Bernardino Ros Costa, excedente en la primera Región y en comisión en la Farmacia militar de esta Corte, núm. 1, al Hospital de Burgos, continuando en su actual destino hasta que so incorpore sn relevo. Farmacéutico» segundos: D. Julio Colón Manrique, de la Farmacia militar de Valladolid, á la de Rogor de Lauria, de Barcelona, continuando on su nctual destino hasta que se incorpore su relevo; O. Emilio Santos Ascar/.a, excedente en la primera Región y en comisión en la Farmacia militar de esta Corte, núm. 5, queda en la misma de plantilla; D. Celso Revert Cutillas, excedente en la cuarta Región y en comisión en la Farmacia militar de Santa Ménica, de Barc( lona, queda en la misma de plantilla; D. Francisco Pérez Camarero, de la Farmacia militar de Rogor de Lauria, de Barcelona, á la de Valladolid, continuando en su actual destino hasta que se incorpore su relevo; don Ramón Guardiola Carasa, excedente en la cuarta Región y en comisión en la Farmacia militar de Santa Mónica, de Barcelona, queda en la misma de plantilla; D. Alberto Rodríguez Alvarez, del Hospital de Ceuta, á la Farmacia militar de esta Corte, núm. 1. Farmacéutico* segundo» de nuevo ingreso; D. Carlos Sáez y Fernández Casariego, al Hospital de Valladolid; D. Benjamín Ubeda Sánchez, al Hospital de Vitoria; D. Miguel Galilea Toribio, á la Farmacia militar de Burgos; D. Juan Casas Fernández, á la Farmacia mi-

— lálí — litar de Sevilla; D. Antonio Martínez Corcuera, al Hospital (le Ceuta; D. Cándido Regina MadriRán, al Hospital de Badajoz; D. Celso Qarcia Várela, á la Farmacia militar de Valladolid, y D. Augusto Alcázar Fernández, á la Farmacia militar de Roger de I..auria, iJe Barcelona. Heal orden {O. O. núm. 4ít) disponiendo que los pedidos de linfa-vacuna antivariólica se hagan en lo sucesivo á la lD8pecci<Vn 6 Jefatara de Sanidad Militar re-spectíva, remitiéndola directamente el Instituto de Higiene Mi litar al Cuerpo ó dependencia, y que en el parte estadístico numérico se ponga en la* casillas del número de viales empleados, el detalle de la numeración de éstos, con la cifra de positivos y negativos logrados con cada uno de ellos, debiendo remitirse por las Inspecciones de Sanidad Militar correspondientes un parte resumen de esta clase al Instituto de Higiene Militar, en vez de los dos ejemplares de relación nominal de individuos vacunados y revacunados, quedando modificadas en este sentido las instrucciones para la redacción de la estadística sanitaria del Ejército, dadas por Real orden de 17 de Octubre de 1902 (C. L. número 2.W.) Real orden {D. O. núm. 44) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Jeremías Rodríguez González. Real orden (1). O. núm. 47) concediendo al Médico primero D. Olegario de la Cruz Repila la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco y pasador del «Profesorado», por haber desempeñado durante cuatro aBos el cargo de Profesor de la Academia Médico-Militar. Real orden (/). O. núm. 48) disponiendo que los Subinspectores Farmacéuticos de segunda clase D. Vicente Munita Alvarez y D. Cesáreo de los Mozos Salvador, destinados, respectivamente, en el Hospital de Ceuta y en el Laboratorio sucursal de Medicamentos de Málaga, cambien entre ti de destino.

i;> Fi'íiroro . . .

•22

»

24

•

'i('<

>

