﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año VIH. Madrid, 15 de Noviembre de 1918. ¡ Núm. 22. SUMARIO
/,« üunidiiii y lus i-yuros sociales (i;onriiiuaeióuJ, p o r M a n u e l M a r t í n S a l a z a r . — Sotos fie la cj'iJem/o en Ut ¡u-ovincia (íe Burgos. ]i()V el I>r. i l n l i o VH.mino. — Los f.uii'ir.iiiuei'tos oftalmológicos a¡>lirailos al EjircHo, por el D r . S a l I.<ence.=A'e. '•rologia: D. J o s é B a r r e i r o de la I g l e s i a . = F<n-ieííafie».= Prerisn. médico-farmaciutica: O b s e r v a c i o n e s s o b r e el p a l u d i s m o en M a r r u e c o s . = P r e n í i ( i militar-profesional: Forma>-ioues q u i r ú r g i c a s d e . e a m p a f i a y hos|pitales de e v a c u a c i ó n . — L a s conmociones de los o i n t r o s ' n e r v i o s o s por e s t a l l i d o d e p r o y e c t i l e s á c o r t a d i s t a n c i a . ^ /?.7</./'ogra/'íu; Nociones de i-'to-rino-laringologia. a p l i c a d a s al d i a g n ó s t i c o d é l a s e n f e r m e d a d e s coHipreiidi'las en la t r i p l o e s p e c i a l i d a d , y q u e c o n s t i t u y e n motivo de exclusión p a r a el i n g r e s o en el E.ii'rcitC). por el Dr. .1. Sirnanca.» S e ñ a n . = Sección oficial. SUPLK;MK,\rf). — >Ianiiai l e g i s l a t i v o dol C u e r p o de S a n i d a d .Militar.

LA s.«iD.íD í LOS 'mm mum
Continuación.)

En Francia la asistencia médica gratuita y obligatoria de lo'^ pobres está regida por la ley de 1893 'Loi d'assistance medícale gratuita), modificada por las de 1905 y 1910. La obligación de la asistencia recae sobre los Municipios, los Departamentos V el Estado; y los órganos administrativos de esta función pública son las Juntas de Beneficencia (Bureau d'assistance), que están bajo el contraste ó vigilancia del Comité Superior de asistencia pública. Los servicios médicos á los pobres son organizados por las municipalidades conforme al J¿effhmentmodeleprmr Vassistencemedícale gratuite. En este Reglamento se admiten, como en Alemania, dos sistemas diferentes: ó el de la circunscripción médica por el cual un médico sólo tiene la obligación de visitar á lofcf pobres de su distrito, ó el de libre elección, por el que los enfermos pobres, provistos de su correspondiente certificado, tienen el derecho de reclamar la asistencia de cualquiera de los médicos y parteras que huN O V I E M B R E 1918.- i'¿

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hiesen nianifest,;i<i(j sii ci>iiíormidad de asistirles de acuerdo con la tarifa de pobres. En España ¡a asistencia pública oficia! tiene una organización turnada de la de Francia, aunque menos perfecta, porque aquí los deberes consignados en nuestras leyes de líeneficencia que afectan á los Municipios, Diputaciones provinciales y al propio Estado, andan de ordinario bastante desatendidos, singularmente los referentes á las provincias. Hay Diputaciones provinciales que tieben meses y meses á los empleados y proveedores de los Establecimientos de l^eneticencia, y otras que no ])agan las amas de cría de sus inclusas y casas-cunas, ocasionando un aumento extraordinario en la mortalidad infantil con este motivo; hay Municipios ([ue adeudan años enteros á los médicos titulares encargados de la asistencia á los enfermos ¡jobres; y las projñas instituciones benéficas dependientes del Estado dejan mucho que desear, desde el punto de vista adniinisti'ativo y sanitario. ^ si mal anda la Reneficencia oficial, no anda mejor la llamada Beneficencia particular. En este país nuestro, donde el sentimiento religioso tan dominante, ha sembrado, en el transcurso de los siglos, de instituciones benéficas de todas clases el suelo español, nos encontramos, como demostraba no hace mucho tiempo el Sr. Lón y Albareda en ¿1 Imparcial, C(.in la esterilidad lastimosa de más de un millar de millones de ¡mesetas, dedicados por la voluntad de sus nobles fundadores á obras de caridad, y (jue por defectos de régimen, de administración, de moralidad ó de ejercicio de la acción fiscalizadora del Estado, apenas si llega algún beneficio positivo á los pobres, para ({ue fueron donados. Y así se explica que muchos" de estos pobres, pudiendo y debiendo ser socorridos por las pingües i'entas de esa Beneficencia particular, anden abandonados y en completo desamparo por esos mundos de Dios, mientras medran y se enriquecen á su costa los patronos y testamentarios de cierto jaez, que administran tan torpemente contra la ética las instituciones á sus manos encomendadas. ¿Cómo es posible que con ese estado de la Beneficencia oficial y particular se resuelva el problema de la Sanidad pública en nuestro país, ya que tan ligada e.stá la salud de las colectividades con su posición económica, y, sobre todo, con

ei desarrollo que hayan alcanzado los niedios de evitar y combatir el pauperismo y la mendicidad? Para dar una idea de la repercusión que ¡a mala beneficencia, ó lo que podríamos llamar más propiamente la maleficencia oficial de España tiene sobre la salud pública, recordaré el hecho, hace poco tiempo observado por mí, de un asilo de niños de la Corte, donde se albergan unos trescientos de ambos sexos, de los cuales, más de doscientos en el momento de mi visita, padecían de tracoma, transmitido de unos á otros por falta de cuidado en el aislamiento y cura de los pobres enfermitos, y por el abandono más censurable en las l)rácticas de higiene ó profdaxis de las enfermedades contagiosas dentro deí Establecimiento. Recientes están también los escándalos de la Inclusa de Madrid, donde la mortalidad de los niños, no de ahora, sino desde hace mucho tiempo, traspasa los límites ordinarios ó corrientes en esta clase de Establecimientos. I^ero no \ a la Beneficencia torpe, escasa de recursos y i^lesmañada de nuestro país, sino la más rica y bien organizada de Inglaterra, y en general de los países anglosajones, no ha respondido al ideal perfecto de abolir el pauperismo y evitar las causas de enfermedades ocasionadas por la miseria y la indigencia; y he aquí la razón de que al mismo tiempo, y por modo espontáneo y natural, haya aparecido en el mundo otra forma de defensa de las clases obreras contra todas las contingencias que pueden privarles del salario y sumirles en la mendicidad, que consiste en el aprovechamiento de las ventajas virtualmente contenidas en la asociación, en Ja cooperación, en el mutualismo, en el seguro social. Por este camino se ha venido poco á poco á lo que podríamos llamar la socialización de la Beneficencia, como expresión última y más progresiva"de la lucha contra la miseria; de la misma manera que creo yo que en el orden sanitario hay que ir también poco á poco aspirando por los mismos procedimientos á lo que podríamos llamar la socialización de la Sanidad, si queremos alcanzar el ideal de ésta, que es la desaparición de las enfermedades evitables entre las clases necesitadas. Es este un aspecto de las funciones sociales que se va imponiendo cada vez más al pensamiento de los estadistas con-

temporáneos con una merza irrefragable, como consecuencia del progreso social y de las enseñanzas, cada día más nimierosas, de la vida económica de los pueblos. Y si antes de la guerra ya resplandecía esta verdad en la organización política y social de los Imperios Centrales de Europa, donde la intervención del Estado en la socialización de las funciones públicas había determinado en éstos un vigor, una potencia económica verdaderamente extraordinaria, de que están dando hartas muestras desde 1914 acá, después de la guerra, en que todos los países beligerantes han tenido que recurrir á la aplicación y perfeccionamiento de ese principio de socialización de los servicios públicos para alcanzar el máximum de su potencia ofensiva y defensiva, habrá que convenir que una de las más profundas transformaciones que ha traído la lucha actual á las ideas políticas y económicas, es la que se refiere á ese nuevo modo de entender las relaciones del Estado con el individuo, que no consisten precisamente en el predominio del uno sobre el otro, sino en una compenetración orgánica de entrambos, de la cual resulta el máximo de su fuerza potencial aprovechado en beneficio de todos. Claro está que esto va trayendo consigo una revolución en 'las ideas que deben informar la política actual de nuestro país, que persiste en seguir desviado de ese movimiento de socialización de las funciones públicas, que constituye la fórmula más perfecta de la organización actual de los Estados; pero no habrá más remedio (jue incorporarnos á ese movimiento mundial de las ideas que regirán el porvenir de la política y de la sociología, st> pena de que tengamos que desaparecer como pueblo independiente, incapaz de regir por sí sus propios destinos\'eamos ahora de qué manera se ha realizado poco á poco Ja socialización de la Beneficencia pública hasta llegar a su fórmula actual más perfecta, que es la del seguro social obligatorio. Desde que el hombre comenzó á conocer los beneficios de la asociación para ios fines comunes de la vida y á concebir la posibilidad de resolver mejor el problema de sus necesidades económicas acudiendo á la cooperación de los demás, comenzaron á fundarse sociedades libres, encaminadas á la mutua protección. El origen de estas asociaciones aparece ya hace más

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de dos mil años en las repúblicas griegas, que otorgaban iiria pensión á los ciudadanos caídos en la ¡niseria. Más remotamente todavía, los navegantes fenicios constituían agrupaciones con objeto de asegurarse contra la enfermedad, la vejez y la muerte. La civilización romana, al contrario, instituida sobre la base de la esclavitud y de la gran propiedad territorial, dio lugar al desarrollo de una legislación intensamente individuaiista (jue se opuso aJ espíritu colectivo de los fenicios y de ios griegos; pero después ininediatamente vino al comunismo cristiano, y ilurante toda la Edad Media aparecieron las llamadas Gildas, Hermandades y Ordenes de todas clases, unas religiosas y otras laicas, que no eran en el fondo más (jue sociedades mutualistas. Esas sociedades medioevales prestaban socorros á sus miembros caídos en la desgracia por enfermedad, invalidez 6 ancianidad; auxiliaban á sus viudas, amparaban á sus huérfanos, y eran una forma de seguro adaptado á aquella obscura época. A fines de la Edad Media, y durante los siglos xvi y xvn, era frecuente la asociación de los gremios de los artesanos, con sus maestros, oficiales y aprendices j)ara atender á su mutuo socorro, y contribuíari cada cual con su cuota á un fondo común con el que atendían á las necesidades de los asociados. Este movimiento de las sociedades mutualistas sufrió en Europa un- alto en el siglo xviii, á consecuencia de las ideas individualistas propagadas por la Revolución francesa, que en nombre de los derechos del hombre y de los grandes principios de la libertad, igualdad y fraternidad, supi^imió de una plumada las asociaciones cooperativas y con ellas los servicios de ayuda mutua entre los trabajadores. Quizá sea esta una de las mayores equivocaciones cometidas por aquel movimiento ideológico de PYancia; el cual, saliéndose fuera de los términos de la realidad en muchas fundamentales cosas, legó á aquellos países que, como el nuestro, tuvieron la desgracia de seguir sus huellas, las consecuencias lógicas de errores de principios que todavían informan nuestras ideas en materia política y económica. A pesar de esto, los países sajones reaccionaron pronto contra el movimiento antisocietario de la Revolución y fomentaron la organización de las sociedades mutualistas; v más tarde, sobre todo en la segunda mitad del

siglo XIX, la Europa enteca, movida por las exigencias económicas del desarrollo de las grandes industrias, entró de lleno en la organización de numerosas asociaciones obreras de pre^isión, que han seguido poco á poco perfeccionando sus procedimientos de régimen interior, hasta el punto de pasar de las fórmulas primitivas puramente empíricas de los primeros tiempos, al establecimiento de principios técnicos especiales que constituyen hoy una verdadera ciencia llamada la ciencia del seguro social, con su técnica y sus métodos peculiarísimos. Al principio, las sociedades de socorros mutuos constituidas por la voluntad libre de los asociados y reducidas á sus propios y extlusivos recursos, no podían ensanchar su esfera i le acciónrmás allá del socorro á los enfermos, proporcionándoles algún subsidio durante el tiempo que durase su enfermedad, así como la asistencia médica y farmacéutica pagada por los fondos de la sociedad misma. Por cierto que en este estado primitivo de organización se encuentran todavía en España muchas asociaciones gremiales, y otras más inferiores aún, muy mal organizadas y peor administradas, que se llaman despectivamente sociedades de médico, botica y entierro. El corto número de asociados, la escasez irremediable de las cuotas y los defectos de organización administrativa hicieron siempre de estas asociaciones unos organismos pobres y raquíticos, que apenas podían atender al socorro contra ia enfermedad de sus socios. Mas poco á poco fueron en distintos países extranjeros robusteciéndose las asociaciones mutualistas, ensanchando el número de gremios comprendidos dentro de ellas, organizando sus servicios sobre bases estadísticas racionales y científicas, extendiendo el seguro de enfermedad á los socorros para casos de invalidez, de ancianidad, etc., y así sucesivamente han progresado, hasta constituir, al fin, unos poderosos organismos de previsión que tienden á colocar al obrero en condiciones de defenderse contra los accidentes ec>:>nómicos de su vida. Empero á poco que se reflexione, se comprenderá bien que estas cooperativas populares, por robustas, ricas y bien administradas que sean, atenidas á sus propias fuerzas, no llegarán nunca á traspasar un cierto límite en su función previsoi'a que no podrá comprender todas las cau.sas de miseria

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i indigencia á que pueden estar expuestos lus asociados. De aquí surgió la necesidad de la intervención del Estado para regular, favorecer y garantizar l;is funciones de estos organismos de previsión. Esta inter\ención del Estado nació de razones de orden j)olitico primero, y después de motivos de carácter moral y de economía pública. Los Gobiernos de todos los paise-? civilizados, que veían crecer la ola invasora del socialismo obrero, comprendieron que el mejor modo de desarmar las furias de ¡as justas reclamaciones del pz^oletariado ei-a anticiparse á intervenir en las cuestiones sociales, favoreciendo por medio de leyes y disposiciones convenientes la i^esolución de los mismos problemas que tenían planteados por sí solas las sociedades obreras. En este sentido, el primer país que tomó la iniciativa de la legislación socialista fué Alemania, la cual desde 1881, y á partir de aquel mensaje célebre del Emperador Guillermo I, al inaugvu-ar en el mes de Noviembre de dicho año las sesiones del Reichstag, en el que condensó magistralmente la doctrina del seguro social declaró el derecho que tienen los necesitados á la asistencia y protección del Estado, no ha dejado un momento de seguir mejorando sus leyes sociales iiasta llegar á las más perfectas del seguro obligatorio contra las enfermedades pastxjeras y crónicas, contra los accidentes del trabajo y contra la vejez, habiendo intentado extender últimamente el seguro á la protección de las viudas y huérfanos y al paro forzoso ó desocupación. El principio alemán del seguido obligatorio es el de la asociación de las clases asalariadas con la colaboración y protección de los patronos y del Estado; habiéndose demostrado en Ja práctica que esta contribución de los patronos y del Estado, que al principio pudo pai'ecei- por parte de éstos un sacrificio y una generosidad no recompensada, resulta á la postre un beneficio mutuo, por el que, aparte motivos de orden moral que lea obliga á la protección de los obreros, los patronos obtienen la mayor garantía de -sus propios intereses; y el Estado, á más de cumplir con un sagrado deber moral, atiende á una conveniencia social positiva, porque la miseria y la indigencia, además de ser una injusticia, es un enorme despilfarro de energía y de salud, tanto individual de sus víctimas, como de 'a agrupación en que ellas viven, que en último término se

resuelve en iner¡na del !iienestí*r y rif¡ueza de todo el país. [*ero el principal resultado de la aplicación de estcis leyes sociales del seguro obligatorio alemán ha sido el que menos esperaban al principio los propios gobernantes f[ue las dictaron, absorbidos en sus puntos de vista meramente políticos contra el socialismo, á saber: la completa transformación higiénica de Alemania, la redención sanita.ria económica y moral del proletariado en forma que no tardará en ser aceptada y seguida por cuantos países se preocupen de su porvenir en materia económica y sanitaria. La tendencia general de las asociaciones alemanas ha sido la de transformar las cajas del seguro en verdaderos institutos de higiene social, que tienen por objeto preservar la población trabajadora de su distrito contra todas las causas de sufrimiento y de enfermedad, f^ara este fin, no sóhi atienden á las necesidades del obrero en casos de enfermedad, invalidez, ancianidad, viudez y orfandad, etc., sino que los grandes fondos de reserva de esas asociaciones se emplean, ya directamente ó por intermedio de préstamos hipotecarios, en obras sanitarias de carácter social: como hospitales, sanatorios, casas baratías é higiénicas para obreros, saneamiento de poblaciones, etc. En 1909 las mutualidades obreras de Alemania, sometidas ai régimen del seguro obligatorio, ¡poseían un capital de reserva, después de atendidas todas sus obligaciones con los asociados, que ascendía á la enorme suma de cin- ^ co mil millones de marcos, cuya cantidad, según la prescripción de sus propios estíitutos, no podía ser empleada más que en obras sanitarias que de algún modo beneficiaran, directa ó indirectamente, la salud de los asociados. La consecuencia de e-*ta fabwlosa cantidad aplicada al fomento de toda suerte de obras de higiene social, ha sido el florecimiento sanitario de Alemania, que en los últimos treinta años ha multiplicado por todas partes el número de sus hospitales, sanatorios, asilos, hospicios y demás instituciones benéficas; ha higienizado la mayor parte de sus grandes poblaciones; ha estimulado intensamente las cooperativas de construcción de casas baratas sanas para obreros, que es cosa que envuelve la solución del problema higiénico de la habitación y, por tanto, el de la endemia tuberculosa, que es hoy el principal azote del hombre; ha

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iavorecido, por último y sobre todas las cosa,3, cuanto tiende á la regeneración fisiológica del individuo, emprendida .metódicamente desde la escuela, por medio de una educación física conveniente y de los hábitos de vida al aire libre y en con racto con la Naturaleza,, con el fin de vigorizar la raza y ¡laceria inmune á muchas infecciones. El seguro contra la invalidez ha conducido á crear instituciones de previsión, con el fin de oponerse á laa causas que más ordinariamente conducen a la incapacidad temporal ó definitiva para el trabajo; y como la principal causa de esa invalidez para el trabajo es la tuberculosis, de aquí ha nacido el desarrollo enorme que eii Alemania ha tenido la creación de sanatorios antituberculosos. El número de sanatorios populare? y de casas para convalecientes, erigidos por instituciones particulares y por los .Municipios, gracias en parte á los capitales prestados al .3 ó 3 ' , -por 100 por las cajas del seguro, es muy grande; pero todavía son más numerosos é importantes los fundados por los mismos institutos de seguro, con es fin de \igilar y compi'obar por sí directamente el tratamiento de sus enfermos. El primer sanatorio antituberculoso fué construido en 1895 poF la Caja de seguros de Hannover, y situado entre los hermosos bosques de coniferas del Harz. Este bello ejemplo fué tan rápidamente seguido, que ya en el año 1911 el número total de sanatarios propiedad de estas instituciones, entre ellos el famoso de Beelitz, en Berlín, ascendía á 38 para tuberculosos, con 3.314 camas para hombres y 1.338 para mujeres, y 36 para otra cíase de enfermos; los cuales, unidos á l(3s demás sanatorios construidos por otras Corporaciones, singularmente por la Sociedad la Cruz Roja alemana, ascienden hoy á un número verdaderamente extraordinario. El sistema de estas construcciones es sencillo, excepción hecha del Sanatorio de Beelitz, en Berlín, que es un tanto suntuoso, y atienden á las bases fundamentales del tratamiento, que son: reposo, luz, aireación y alimentación. En el año 1910, que es la última estadística que conozco, fueron asistidos en todos los sanatorios adscritos al seguro alemán cerca de 50.000 tubertulo'íos; 30.000 hombres y 20.000 mujeres, aproximadamente. El resultado de todo ello ha sido que, á consecuencia de la lucha emprendida en grande contra esta endemia, ya con el trata-

— 6m — miento preventivo y curativo en los sanatorios, ya con el \A'Vgreso sanitario general alcanzado con las demás leyes sociales, puede decirse que desde el año 1879 acá, que comenzó la. legislación socialista en favor de los obreros, la mortalidad por tuberculosis ha disminuido una tercera parte en todo el Imperio. La nación que más inmediatamente siguió á Alemania en esta reforma legislativa del socialismo obrero íué AustriaMungría, que en este punto, como en tantos otros, experimentó la inlluencia poderosa de la })olítica socialista del Imperio alemán. intimamente, en 1911, el actuaT Presidente del Consejo de Mini-^tros de biglaterra, Mr. Lloyt! George, siendo Ministro de Hacienda, implantó en su país, después de estudiar i)ersonalmente el ¡)roblema en Alemania y Austria, la ley del seguro obligatorio contra la enfermedad, la invalidez y el paro forzoso para todos los obreros de más de diez y seis años. Y á i.iecir verdad, yo no conozco nada más re\olucionario, ni jnás grande, ni más humano; nada que más haya de contribuir al progreso sanitario de Inglaterra. En esa ley se obliga al Estado, á los patronos y á los obreros á contribuir cada cual por su parte en proporciones determinadas y justas al sostenimiento de la asistencia de los enfermos y de los gcistos ((ue ocasione el cumplimiento de la ley; y por ese solo hecho se interesa de un modo indirecto á la nación entera á esforzai-se para que el número de enlermos disminuya. Es decir, que esa ley, no solamente tiene el objeto humanitario de amparar ai obrero enfermo y desvalido, ofreciéndole asistencia y cuidados, sino otro más alto y trascendental, cual es el que el Estado, los patronos y los obreros, cada cual por la parte que le interesa, se preocupen á su vez de disminuir el número de individuos que enferman en el país, porque de esta suerte las cuotas que están obligados á pagar para atender los gastos del seguro disminuirán igualmente.
.MANUEL .MARTÍN SALAZAR

^Conduirá.)

esNotas de la epidemia en la provincia de k m
Ln demanda de Médicos con motivo de la epidemia reinante ha sido numerosa; y como siempre que se trata de prestar ayuda al elemento civji, el Ejército, en esta ocasión, mediante su Cuerpo de Sanidad Militar, ha cooperado también en el importantísimo problema sanitario que hoy preocupa á la Nación. Con este fin fuimos nombrados vai-ios Jlédicos militares para acudir á aquellos sitios más indefensos y donde ¡a epidemia se encontraba haciendo más estragos. Entre los l''acultativos del Cuerpo de Sanidad Militar, hube de salir yo de la Corte, á mediados del pasado mes, para esta provincia de Burgos. Fundado en mis sentimientos humanitarios, y en el sacerdotal título que ostento, quiero llamar la atención sobre algunos héroes ignorados, sobre la incultura é indefensión sanitaria en que, á causa de las intrigas políticas, se hallan algunos pueblos de esta provincia, demostrando de paso á aquellos que, aprovechando cualquier ocasión, levantan bandera con el lema «El odioso Ejército», cómo éste, en los momentos de más apuros para la Nación, acude siempre solícito á auxiliar, quizá, á los mismos que le ultrajaron. Y, á este tenor, voy á permitirme publicar algunas de las notas recogidas en mi cartera durante mis correrías asistiendo á los epidemiados de algunos pueblos de la sierra de Oña. Apenas llegué á esta capital burgalesa, por orden del excelentísimo Sr. Ministro de la Guerra, el Gobernador civil de esta provincia hubo de solicitar mis servicios facultativos, para que acudiese con urgencia al distriio de Barcina de los Montes, donde, según noticias, la epidemia estaba dejando despoblados aquellos contornos, por no existir en ellos ni facultativo ni medicamento de ninguna clase. Personado en el referido distrito, mi impresión fué aún más desfavorable que la que experimenté ante uno de aquellos aduares de las cabilas de Marruecos.

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líarcina de los .Montes y sus pueblecillos limitroies: Penches, Aldea, Molina del Portillo. Zagandez, etc., se hallan enclavados en la parte más alta de la llamada Sierrecilla. una de las estribaciones de la gran sierra de < »ña: para llegar hasta ellos, no hay otro remedio que meterse en el cuerpo hasta sus buenos -JO kilómetros, por caminos inabordables y labrados, al lado de un imponente desfiladero, á fuerza de patear animales y personas. ("on esto se conipi'enderá el aislamiento, olvido é indefensión en que se hallan estas pobres gentes serranas. Por otra parte, la editicación y urbanización de estos pueblos es de las más rudimentarias y primitivas; las casas son verdaderas chozas, donde viven en fraternal amalgama y banquete, animales y personas; las calles constitayeií verdaderos lozadales de basura; el número de analfabetos alcanza una cifra aterradora, y, por toda existencia facultativa,no cuentan más que un Ministrante, como ellos dicen. En estas contliciones, se eompreiulerá que ia epidemia reinante í'.aya causado por estos contornos verdaderos estragos y desoladoras escenas de dolor. Reflriré algunos detalle» interesantes.' Cuándo llegué al pueblo de Barcina de los Montes, me encontré que de 180 habitantes que lo constituyen, habían sido atacados 175. de los que ya habían fallecido, en e! espacio de tres dias, 18; entre ellos, el primero que murió fué el Ministrante, y esta defunción fué la que acabó de alarmar á todos los vecinos, que. presas del pánico más espantoso, se encerraron en sus casas á piedra y lodo, negándose en absoluto á prestarse mutuo auxilio, lo que sin duda contribuyó á aumentar el numero de defunciones. . Otra de las causas por (jue hube de explicarme la elevada mortandad en este pueblo, fué que alguien corrió por él la voz de que únicamente bebiendo mucho ron ó coñac podrían curarse, y enfermos hubo que en un solo día se bebieron hasta dos botellas de '!0ñac, muriendo abrasados por la fiebre y el alcohol. Por ignorancia y falta de dirección facultativa, murieron también otros atacados, que á los tres días de su enfermedad, en cuanto se sintieron un poco aliviados, se largaron al campo (que en este lugar y época del año constituyen una ingrata sierra, donde los fríos, lluvias y vientos se bailan á la orden del día), á cuidar sus labranzas y ganados; y claro está, que ante estas impruden-

— 689 — cias, la recaída en todos ellos fué segura y mortal de necesidad. En lin, otros murieron por glotonería, al propinarse grandes cantidades de carne, hallándose aún bajo la influencia de la fiebre. -Mi presencia en este pueblo hubo de calmar los ánimos de todos sus habitantes, y evitar quizá que continuara el número de defunciones, pues cuaniio yo'llegué á él, aún quedaban más i;ie 90 atacados, de los cuales s ó l'J se encontraban en estado grave. Mis primeras prescripciones médicas fueron para los enfermos que corrían peligro de muerte y para todos los convalecientes que antes de tiempo se liabían levantado; á todos éstos les obligué á volverse al lecho, ya que, á causa de su postración y anemia, fácil era de presumir en ellos una recaída; hube también de conseguir que regresaran del campo aquellos que en plena convalecencia se habían lanzado á la sierra á cuidar de sus ganados; á los glotones los puse á dieta de leche; y á todos en general les hice comprender lo traidora que era esta enfermedad en la convalecencia, y que de no poner en práctica mis consejos médicos respecto á higiene, alimentación y fnedicación, no sería extraño que aún murieran otros tantos más de los que habían fallecido. Las dificultades para adquirir medicamentos en estos aislados pueblos fueron grandes, y gracias á algunos que yo llevaba para mi uso particular, y á la buena voluntad de! digno farmacéutico de Ofla, hube de proporcionar á estas pobres gentes la Farmacopea indicada en cada caso. Mas, á pesar de todo, no pude evitar que durante mi estancia en este pueblo fallecieran aún otros doí atacados. En los pueblos de Aldea y Molina del Portillo, Zangandez, Oña. y Poza de la Sal, también por mi socorridos, existiendo epidemiados, podemos decir (á excepción de Oña) otro tanto respecto á indefensión, incultura é higiene, y en este sentir, nada llamará la atención la siguiente estadística de mortalidad en estos pueblos: AldBa del Portillo, 50 habitantes; muertos, 18. Molina del Portillo, 80 habitantes; defunciones, 15. Zangandez, 90 habitantes; tallecidos, 10. Poza de la Sal, 1.300 habitantes; defunciones 50. Oña, 900 habitantes; muertos, 10. Valluercanes (según referencias del párroco de este pueblo), habitantes, 490; fallecidos, 50. En medio de esta gran hecatombe, hubo, sin embargo, varios héroes que yo conozco, y que merecen no quedar en el anónimo. El Cura de Barcina de los Montes, D. Manuel Diez Corrales,

— 6'JO — ayudado por un vecino llamado Casiano, enterraron casi todos los muertos de este pueblo, algunos de los cuales permanecieron insepultos hasta dos días en sus casas; dicho sacerdote, para cumplir esta gran obra de misericordia, hubo de levantarse del lecho, encontrándose aún gravemente enfermo de la epidemia. (itro acto parecido á éste llegó á mis oídos desde el pueblo de Valluercanes, donde hubo 50 defunciones, portándose como un héroe el Cura I). Vicente ílontoya. (En este pueblo falleció también el Médico.) En Barcina, la mujer del practicante, cava sola ia fosa del cadáver de su marido, después de haberle tenido dos días insepulto en su casa, y no encontrando quien la ayudara, condúcelo al cementerio en un carrito. En Poza de la Sal muere el ^Médico D. Pablo del Moral, por asistir á los ataca.da.s más graves, encontrándose él en peor estado morboso que ellos; al padre de este mártir compañero, viejecillo de setenta y tres años, lo veía yo, á los dos días del fallecimiento de su hijo, visitar en el pueblo de Oña hasta 400 y 500 atacados diariamente. Sería larga la lista de estos héroes- que aquí podríamos consignar: mas supongo que ya se tendrá noticia de ello en las altas esferas oficiales, á fin de que en su día se les haga la justicia debida, no escatimando esos honores y recompensas que algunas veces tan generosamente se prodigaron á señores que jamás tan heroicamente ayudaron á sus semejantes, ni se encontraron en lugares de inminente peligro de muerte.
DR

. J u n o CAMINO. De Sanidad Militar.

Burgo,>s. i Noviembre 191S.

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.OS conocimientos olkiinológicos aplicados al Ejército
L6s constantes progresos délas ciencias médicas en estos úllimos años, y las enseñanzas desprendidas de esta terrible guerra. me asombra y entristece al mundo, vinieron á dar un carácter tal de importancia á los conocimientos.oftalmológicos, que la Sanidad Jfiiitar española no puede substraerse á la imperiosa necesidad de su detenido análisis. Por eso, antes de seguir adelante en la exposición de este artículo, queremos rendir nuestro homenaje de gratitud á aquellos ilustres Jefes que con sus esfuerzos é iniciativas, lograron implantar los cursos de oftalmología en los Hospitales militares. Pero nosotros vamos aún más allá, y entendemos que, dadas las t'xígencias del nuevo Cuadro de exenciones, se liace indispensable que en cada Hospital militar haya un Jefe de Clínica oftálmica, encargado de la comprobación de enfermedades ile la vista, tratamiento de las mismas y análisis de la refracción ocular. Este Jefe ballaríase al frente de los mencionados cursos de_ Oftalmología, y podría también asignársele la dirección de un Consultorio de la especialidad, en donde se prestase asistencia gratuita á todos los Jefes y Oficiales del Ejército y sus familias /I). '.^•uizás se nos objete que, dados los agobios del erario, no cabe implantar de repente esta indispensable mejora: pero ante semejante argumento existe una solución intermedia: y es la de que aun dentro de las actuales plantillas, á medida que se vayan produciendo vacantes de Jefes de Clínica en los Hospitales militares, se cubra una de ellas, previo concurso, entre Oculistas, sin perjuicio de los demás servicios que hoy á tales Jefes están encomendados. Pronto contaría así cada Hospital con un Médico oftalmólogo, y entonces habría llegado el momento de revisar el actual Cuadro de intitilidades, suprimiendo de entre ellas una porción de afecciones de la vista susceptibles de curarse, y de vicios de refracción corre¡1 Kl aumento de iiersonal qncostii supondría, limitarías^ á rt: C'urminrlnntes fl<i

K92 gibles con el uso de cristales adecuados. El rendimiento que la Patria daría en hombres al Kljército, sería incomparablemente mayor que el presente, y nuestra labor social haríase por todos conceptos merecedora de! unánime aplauso. í^a primera enfermedad á suprimir sería el tracoma. A nosotros parécenos inhumano enviar inútiles á sus casas individuos tracomotosos,para que entre sus familias vayan.sembrando el mal, en tanto ellos corren el riesgo de quedarse ciegos. Los mozos y soldados afectos de tracoma pasarían, una vez roconocidos, á la Clínica oftálmica, en donde se les sometería a! oportuno tratamiento médico ó quirúrgico; sólo después de agotados estérilmente los recursos de la ciencia, sería llegado el caso de licenciarles en concepto de inútiles. A nosotros se nos ocurre, que del mismo modo que la Patria recoge en sus cuarteles soldados analfabetos,y trata de devolverlos á sus hogares curados de su primitiva ignorancia, así también debe recoger cuidadosamente, eu clínicas y centros especiales, á los individuos tracomotosos, para luego devolverlos curados de su padecimiento. Kep'árese bien qué si el analfabetismo es un grave mal del espíritu, el tracoma es un terrible azote de la Humanidad, que ya sólo va quedando como estigma de los países atrasados. Prusia en 1897 gastaba 98.000 marcos en combatir el tracoma, y en 1898 elevó aquella cifra á 750.000 marcos, dedicando con igual fln una suma no pequeña á los centros militares. Austria-Hungría admite los tracomatosos en el Ejército; cura aquellos que son curables y luego los manda á tilas, pudiendo hoy decir orgullosa, que así como en otros tiempos los Ejércitos contribuían a la diseminación del tracoma, actualmente sirven para su profilaxia. ¿C¿ué menos podemos hacer los .Médicos militares españoles, que recoger los enfermos que hasta nosotros lleguen con aquel padecimiento, y enviarlos á nuestras Clínicas oftálmicas, de donde muchas veces podrían salir útiles como soldados y aptos como hombres? Invitamos á pensar sobre el asunto al Excmo. Sr. Ministro de ia (ruerra y al ilustre Inspector-Jefe de la Sección de Sanida<l, que tantas pruebas han dado de interesarse por todo aquello que afecta á la Higiene y á la cultura del fíjército. Las miopías, que exceden de seis dioptrías, y los casos de

— (¡na — hipermetropía y astigmatismo, supuesta una agudeza 5 inferior

á — , tampoco delien ser causas de inutilidad, siempre que después de colocados cristales correctores, pueda lograrse en las escalas de Wecker una agudeza visual = = - ^ ó = i. Los soldados de cuota se costearían ellos los cristales: y á los restantes se los suministraría el Ejército (por medio de las clínicas oftálmicas), ni más ni menos que les suministra el uniforme ó el calzado. En determinados casos, sería la Sanidad Militar la encargada de fijar el Cuerpo adonde estos individuos habían de ser destinados, en armonía con su vicio de refi-acción. La dacrio-cistitis crónica supurada debe también desaparecer del Cuadro, ingresando los individuos que la sufran en la Clínica oftálmica para ser operados, puesto que la intervención carece de todo riesgo y casi siempre va seguida del mayor éxito. Igual decimos de la catarata. Y en fln, ¿para qué seguir adelante? Si con la implantación de estas Clínicas oftálmicas, no es aventurado afirmar que el 50 por 100 de individuos inútiles por defectos visuales, podrían servir á la Patria, y regresar luego curados á sus hogares. Pero no termina aquí la importancia práctica de los servicios oftálmicos en el EIjército. Recientemente, mi admirado maestro Lapersonne, que tan pa trióticos servicios viene prestando á Francia con motivo de! actual conflicto mundial, consiguió dotar á la Sanidad Militar de su país de aparatos transportables, dirigidos por expertos oculistas, con electroimanes modelos Henrard y Gaifte, mediante los cuales, en el mismo frente pueden realizarse difíciles operaciones para extraer cuerpos extraños íntraoculares. El mismo sabio Profesor, desde su retiro del Hotel-Dieu, proclama la necesidad de que haya un Oculista militar adscrito á los Hospitales de evacuación y formando parte de las ambulancias auto-quirúrgicas. Dicho técnico sería el encargado de realizar todas las curas y pequeñas operaciones de la especialidad, evitando así graves mutilaciones, de las cuales muchas veces puede prescindirse. Le lleva á esta conclusión el análisis doloroso de un sinnúmero de enucleaciones practicadas por médicos no especializados, á las
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cuales él muy discretamente llama «eMUfíleacioncs f/t¿picas». ¡legando á citar ocho casos de esta naturaleza, que considera producto de un furor operatorio inexplicalile. Creemos, pues, haber demostrado cómo la Sanidad ;\iilitar española, recogiendo estas sabias enseñanzas, debe apresurarse á establecer con carácter definitivo los servicios de Clínica oftálmica en los Hospitales militares, y hacer una revisión del cuadro de exenciones vigente, en lo que á inutilidades del aparato visual se refiere.
ÜK. SAL LEXCE, llédid) militai'y Oculista lie la Bi^noficon':ia provincial dp I.a < ornfia.
O i T i i b r c i;il8.

NECROLOGÍA
D o n J o s é Barreiro de la Iglesia,
Teniente coronel Médiro.

Xació en la provincia de La Corufla, ol día 4 de Abril de l.síi4. graduándose de Licenciado en Medicina y Cirugía el 19 de Junio de 188H. Ingresó en el Cuerpo con el empleo de Médico segunde el 20 de Noviembre de 1889, alcanzando el de Médico primero de Ultramar en Junio de 1892 y el efectivo en Mayo de 1895. P^ué Médico mayor en Diciembre de 1903 y Subinspector de segunda en Junio de 1914. Estuvo destinado en los Regimientos de Córdoba, Burgos, Castilla, Remonta de Granada, Colegio de Huérfanos de María Cristina, Fábrica de Armas de Oviedo, Hospital militar de La Coruña, de Vitoria, Asistencia del personal de la Capitanía general de la segunda Región y Hospital militar de Logroño, destino que desempeñaba últimamente. Estuvo en Filipinas desde el 18 de Septiembre de 1892 hasta fin de 1894, prestando servicio en la Enfermería militar de Alfonso X n i , Hospital militar de Manila y servicio de eventualidades. En Noviembre de 189.5 pasó á la Isla de Cuba, efectuando operaciones de campaña en varios destinos, regresando á la Península

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el Is de Diciembre de 1898. En la campaña de Melilla de 1909 sirvió en comisión destinos en los Hospitales militares de la Plaza. Poseía dos cruces de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, y dos pensionadas de la misma Qrden y distintivo: otra de segunda clase, roja, pensionada, y otra también de segunda clase, sin pensión. Su fallecimiento ocurrió el día 1." del actual en la Plaza de Logroño. Descanse en paz el estimado compañero.

VARIEDADES
Los ílédicos de la Beneficencia provincial de Cádiz han acordado organizar una Asamblea general de todos sus compañeros de España, coincidiendo con la celebración del próximo Congreso Nacional de Medicina. Aunque pueden sufrir modificaciones, he aquí las bases que se proponen discutir: 1.'' Creación del Cuerpo Médico-Farmacéutico de Beneficencia provincial por las Diputaciones respectivas, en aquellas capitales donde no existiese organizado. '2.^ Ingresos en los Cuerpos al crearse, de todos los Médicos y Farmacéuticos que presten servicios en los Establecimientos de la Beneficencia provincial, actualmente. 3.''' Provisión de las vacantes sucesivas á partir de la organización, por el único medio de ¡a oposición pública, con arreglo a¡ Reglamento vigente de aplicación general. •I" Estudie por ¡os Cuerpos ya organizados de las reformas que precisen solicitar oii armonía con las leyes y Reales decretos vigentes. 5.''* ¿Conviene solicitar la incorporación al Estado de los servicios facultativos de la Beneficencia provincial? •5." Que el sueldo menor de ingreso sea de 2.500 pesetas anuales coa quinquenios sucesivos hasta 5.000 pesetas. ^•'^ Inamovilidad de los destinos en las provincias donde haya plazas en diferentes localidades.

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s.-'' Consignación de retiros, jubilaciones y derechos pasivos á viudas y huérfanos. vt.'^ Creación de un Centro en iladrid, con delegaciones provinciales, para la defensa de los derechos, peticiones, reclamaciones, etcétera, que precisen ejercitarse en la Corte. 10. Asamblea anual para presentar y discutir los asuntos pendientes de todos. 11. Fijar los derechos y deberes de las Diputaciones provinciales en relación con los Cuerpos Médicos de Beneficencia. 12. Fijar los derechos y deberes de los Cuerpos .Médicos de Beneficencia provincial y general, en relación con la enseñanza de las Facultades de Medicina.

El Sr. Ortega Morejón ha presentado en el Senado una proposición de ley estableciendo que la inutilidad conti'aída por cualquier Médico en el ejercicio de la profesión se considerará como accidente del trabajo, y que las viudas y huérfanos de los falleciólos á causa de inoculaciones y contagios tendrán derecho á pensión anual del Estado de 2.000 pesetas en las poblaciones mayores de 200.000 habitantes: de 1.500, en las de 100.000 á 200.000, y de 1.000 pesetas en las menores de 10.000. El Ministro de la Gobernación publicará el reglamento definitivo, en el cual se detallará la cuantía de la pensión que haya de concederse á quienes se imposibiliten para el ejercicio profesional.

El Dr. Ramón y Cajal informa sobre los trabajos realizados por el Dr. Maldonado, de Salamanca, lo siguiente: 1." Que del examen de las preparaciones de los esputos, ateniéndose á la morfología, disposición y escasa cantidad del germen sospechoso, no puede afirmarse que haya causa ni parentesco con el pestoso. 2." Que en el cultivo presentado por el Dr. Maldonado no se trata del bacilo pestoso. o." Que si bien por su morfología se asemeja á los gérmenes del grupo de los productos de las septicemias hemorrágicas ó pasleruelas, por falta de poder patógeno y la ausencia total de fenó-

tJt»!

menos hemorrágicos, excluye su identiflcacirai con los conocidos de este grupo. 4." Que verosímilmente se trata de una espacie saprofítica sir. poder patógeno,

El día 1." del presente mes prestaron juramento de üdelidad á las banderas, ante la del Regimiento Infantería de Covadonga, doce Médicos-alumnos que no lo habían verificado en sus situaciones militares anteriores á su ingreso en la Academia. El acto revistió la solemnidad de costumbre. El Coronel director, D. José Sánchez, les dirigió en la orden de la Academia una sentida alocución.

Con motivo del pase á la reserva del Inspector Médico de primera clase Excmo. Sr. D. José Zapico, ha sido promovido al empleo de Inspector ^Médico de segunda clase el Coronel D.Tomás Aizpuru, á quien felicitamos cordialmente. Ambos Jefes gozan de muy merecidas simpatías en el Cuerpo, siendo de lamentar la baja en la escala activa del Inspector Zapico, á quien con este motivo saludamos respetuosamente. * * En El Norte de África, periódico de Ceuta, correspondiente á los días 10 y 18 de Octubre último, se da cuenta de la labor útil y buena que el Farmacéutico militar Sr. Iborra, con perseverancia digna del mayor aplauso, está llevando á cabo con lisonjero éxito en aquella región. Según el mencionado periódico, en los alrededores del edificio, donde está instalada la radiografía, y en el Aeródromo de Ceuta, viven, debido á la iniciativa y cuidados del Sr. Iborra, lozanas plantaciones de eucaliptus, pinos y ricinos, que, si hoy tienen y a indubitable utilidad para el saneamiento de la región, podrán ser base de riqueza en lo porvenir. Una buena voluntad bien dirigida, por muy modestas que sean las primeras manifestaciones del esfuerzo, consigue al fin el anhelado propósito; y si, como en esta ocasión sucede, mueve la voluntad del Sr. Iborra sentimientos de amor á España, sólo hallará en

— 69f! — su camino elogios que le estimulen á proseguir en su tarea, y aplausos que recompensen su labor. No le falta el nuestro, y nos complacemos enviándole testimonio de nuestra simpatía por su empresa. A la Patria se la sirve de muchas maneras—siempre mejor haciendo que diciendo,—y es motivo de satisfacción para la Sanidad Militar, y más especialmente para los Farmacéuticos, saber que sus conocimientos en ciencias naturales dan ocasión á más de un compañero para contribuir al patrio progreso y á la ohr^^ general de nuestra Nación en el Norte de África.— S. C.

Desde el día 1." del presente mes, y con arreglo á las disposi ciones vigentes, verifican prácticas en la Academia de nuestro Cuerpo ocho Oficiales Veterinarios de nuevo ingreso.

Ha sido promovido al empleo de Inspector ^Médico de segunda clase el Coronel Médico D. Tomás Aizpuru Mondéjar, que desempeñaba la Dirección del Hospital militar de Carabanche!. Nuestra más cordial enhorabuena.

Con carácter honorífico, se ha concedido el empleo de Inspector Médico de segunda clase, en situación de segunda reserva, á los Coroneles Médicos retirados D. José (lonzález Avila, D. José Tolezano Mercier, D. Indalecio Blanco Paradela y D. Fernando Cano de Sautallana y (iuibert, á quienes enviamos nuestra sincera felicitación.

Desde el comienzo de la guerra, la Cruz Roja Española viene dando muestras de una intervención muy activa, que se ha traducido en donativos de importancia á los Comités centrales de la Institución en todos los países beligerantes, asi como también en una inspección asidua de los campos de concentración de prisioneros y partidas de trabajo de los mismos, de la que se han obtenido resultados que siempre redundaron en beneficio del que sufre,

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siendo de hacer constar la buena acogida que por todos los países en guerra han tenido cuantas medidas se propusieron para mejorar la suerte del prisionero. Además, con el valiosísimo apoyo que siempre ha dispensado á toda obra benética S. M. el Rey Don Alfonso XIII, se instaló una oficina de información, de cuya intensa labor, mejor que cuanto nosotros pudiéramos decir, hablan las siguientes cifras: Resumen numérico, hasta el 30 de Septiembre de 1918, del trabajo habido y de los servicios prestados en la Asamblea Suprema: Cartas y postales recibidas del extranjero y repartidas en España Cartas y postales recogidas en España y enviadas al extranjero Notas y comunicaciones á Ministerios, Embajadas, Consulado^ y otros Centros oficiales, y cartas acompañando envíos, acusando recibo, formulando consultas, etc., etc Cartas pidiendo ó comunicando noticias sobre internados, prisioneros, desaparecidos y-muertos Paquetes postales conteniendo víveres, ropas, medicamentos, libros, recuerdos mortuorios, etc Cartas de prisioneros pidiendo socorros Certificados de defunción, poderes notariales y otros documentos análogos Giros hechos ó transmitidos Telegramas Fichas personales Carpetas índices para expedientes Sobres recogidos y archivados, con su recibí Visitas recibidas en Secretaria pidiendo informes, recomendando asuntos y formulando consultas TotaX 5.080 16.573

1. 35)1 2.303 908 "259 15 144 64 1.512 1. 789 4 .107 789 40.y24

Todos los servicios de la Comisión de prisioneros son absolutamente gratuitos. Felicitamos á la Asamblea Suprema de la (Jruz Koja Española por los interesantes y humanitarios servicios que ha prestado.

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YODOGENO CUBAS

Generador de v a p o r de yodo inyectable. Poderoso, infalible é insustituible antiséptico, que r e e m p l a z a ventajosamente a l yodo y yoduros, en sus miiltiples indicaciones, por ser su acción más eficaz y no d e t e r m i n a r t r a s t o r n o s de yodismo.
— c^) ' • ' ' • .

Declarado de petitorio oficiol en los Hospifalen provinoialex. según acuerdo de la Excma. Diputación Provincial, en sn sesión del 23'de Febrero de J916, en vista del éxito obtenido en las clínicas de los doctores D, Francisco Huertas, D. Enrique Capdevila y D. Laureano Olivares, según informe oficial de los referidos doctores: con el V.° B." del doctor D. Enrique Isla, Decano del Cuerpo. Recomendado, con éxito eficaz, para combatir el artritismo la arterioesclerosis, tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus), sinovial, ósea, articular, ganglionar, glandular; ilas neurosis de origen artrítico, bronquial, gástrico y cefalea crónica; las litiasis y nefritis crónicas, cirrosis hepática y lesiones cardiacas compensadas, lesiones cerebrales y medulares crónicas y, en general, en todas las enfermedades en que el tratamiento del yodo y sus sales están indicados. Caja de ampollas, 5 pesetas. Aparato yodonizador, 3,50. En provincias, 0,ñO de aumento. Pedidos de prospectos y muestras á ,

YODOGENO
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C U B A S , S. A.
1 7 . — ]Ma<jlri(l.

Hnertas-, 15 y

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PREN§A

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Observaciones sobre el palndísmo en Marruecos. — Los doctores Netter y Gilhem refieren que es muy de uotar la benignidad del paludismo en Marruecos (2 defunciones entre 209 casos observados por los autores en Marraker). El hematozoario se,encuentraen la mayoría de los atacados; pero la ausencia del •surme?iage explica la rareza de las formas malignas en las tropas. Como en las demás colonias, los europeos son más frecuentemente atacados que los indígenas, los cuales no contraen la enfermedad aunque sufren grandes fatigas. Desde el puntó de vista sintomático no se observa nada de particular. El tratamiento del paludismo debe ser perseguido con la aj'uda del microscopio, pudiendo deducirse en cada caso la eficacia de la medicación química por la verificación,

mediante repetidos exámenes de laboratorio, de la actividad parasiticida del medicamento. Lo esencial en este tratamiento es actuar con presteza y valientemente. La dosis cotidiana de 3 gramos es necesaria para curar, y se debe comenzar el tratamiento tan pronto se establece el diagnóstico, pudiendo auxiliarse del arsénico y del cloruro de calcio. En cuanto á profilaxia, insisten en las ventajas de la rebusca, aislamiento y tratamiento de los porta-.dores de gérmenes, que son los verdaderos vectores d e l paludismo, examinando periódicamente la sangre á los fichados como palúdicos entre los militares y aun entre los indígenas, que apreciarían el buen resultado del tratamiento. {Archives de Médecine et de Pharmacie Milifaires, Decembre 1917.)—J^. P.

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

Formaciones quirúrgicas de campaña y bospitales de evacuación.-Los Dres. Lemoin, Dupuich y t.ardennois describen la organización y funcionamiento de las formaciones sanitarias de vanguardia en el Ejército francés para el tratamiento quirúrgico de los heridos, y demostrando cómo han sido, sucesivamente, desarrollados y mejorados. ios hospitales de evacuación. Pero estas grandes formaciones son em-

barazosas en su establecimiento, y difíciles de mover. Los autores exponen en detalle la manera mediante la cual se ha asegurado el servicio quirúrgico en el tercer Ejército, en condiciones particularmente difíciles. El personal y el material han sido agrupados; el papel quirúi-gico de las ambulancias divisionarias y de cuerpos de Ejército se ha reducido, y toda la Cirugía ha sido practicada

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por la.s unidades qutrúrí/tcas del Ejército. Gracias á esta división de los hospitales de evacuación en unidades, bien útiles y bien eiicua dradas. fácilmente niovilizables. en caso de desplazamiento de tro[)as, una de estas unidades, designada de antemano, puede partir prestaniente, restando la otra para asegurar el servicio ijuirúrgico. todavía necesario. En las ambulancias divisionarias no deberán ser retenidos, salvo circunstancias excepcionales, más que los moribundos ó los muy leves. Los demás heridos deberán ser conducidos á una de las unidades quirúrgicas que aseguraría el examen completo, el tratamiento operatorio, los cuidados post-operatorios, la hospitalización para los casos graves y el envío al organismo de evacuación para los ligeramente afectados. Asi, toda la actividad quirúrgica de vanguaidia sería concentrada en las unidades del Kjéríiito. — í Archifes de Médeeine et de Phavinnck MUitaires. . — J. P.

I>aB conmociones de los centros nerTiosos por estallido de proyectiles á corta distancia.—En un interesante escrito sobre nenropsiquiatria de guerra, publicado en Archives Medicales Belgcs. el doctor H. Hoveu estudia cuidadosamente las conmociones de los centros nerviosos por estallido de proyectiles á corta distancia, y saca de sti estvidio las conclusiones siguientes: 1-'' A consecuencia de la explosión de grandes proyectiles á corta distancia (de 1 á 10 metros), pueden aparecer desórdenes del sistema nervioso central, do naturaleza

muy comiileja y llamados conmocionales. •¿.'^ Tales accidentes aparecen generalmente en ¡os predispuestoí", ya por taras neuropáticas anteriores, ya por predisposición tóxica, ya por tratarse de soldados en estado de depresión ó de debilidad momentánea. 3.'' Inmediatamente después de la exploxión, en el mismo campo de batalla, los conmocionados presentan á menudo coma, obnubilación con amnesia, astenia, trastornos retlejos, ó bien manifestaciones emocionales neuropáticas. 4.'' Los desórdenes conmocionales consecutivos consisten en desórdenes nerviosos y en desórdenes mentales. Los desórdenes nerviosos comprenden: o'' Ijesiones orgánicas, especialmente medulares (paraplejia^-; '/,: Lesiones funcionales. Los desórdenes mentales consisten en confusión mental aguda, cstuporosa ó aluciiiatoria. í>.^ El pronóstico de los trastornos nerviosos orgánicos es grave; su evolución es siempre larga. Los demás trastornos tienen un pronóstico inmediato favorable; generalmente curan con bastante rapidez. Después de la curación persisten con frecuencia secuelas nerviosas y mentales (síndrome de hiperemotividad. trastornos intelectuales). Estos desórdenes secundarios tienen gran importancia. En algunos casos los trastornos mentales conmocionales no curan, y evolucionan hacia una psicosis bien determinada, á menudo demencial. 6.* La patogenia de estos trastornos es muy poco conocida. Unos autores admiten una intluencia me-

703 — canica del choque explosivo, ó sea la teoría de la conmocióti física, por el viento del explosivo ó de las contusiones locales. Otros autores :reen que se ti'ata de un choque. emocional, de una conmoción psi.juica. ¥M realidad, intervienen am' a s causas, pero con diversa intensidad, segnn los casos. '•'^ La anatomía patológica es casi desconocida. Se ha notado, sobre todo, la existencia de pequeñas hemorragias diseminadas ó de lesiones meníngeas; en algunos pocos casos se ha observado focos de reblandecimiento con lesiones degenerativas evidentes.—(De la 6ac. Méd. Cat.)

•*»*•

BIBLIOGRAFÍA
Nociones de O t o r i n o - l a r i n g o l o g í a , aplicadas al d i a g u ó s t í o o de las enfermedades comprendidas en la triple especialidad, y q u e c o n s t i t u y e n m o t i v o de exclusión para el ingreso en el Ejército, por el Dr. J. SimancMs S e ñ a n . Hemos recibido este pequeño m a n u a l de sólo 98 p á g i n a s , donde el a u t o r describe con g r a n sencillez y claridad lo más e l e m e n t a l •que el médico no especializado debe conocer c u a n d o tiene qne int e r v e n i r en las operaciones del reclutamiento. , Después de describir los procedimientos de exploración m á s usuales en la especialidad, son e s t u d i a d a s las diferentes afecciones que pueden ser c a u s a de inutilidad, por lo cual constituye u n a g u í a útil p a r a los Jlédlcos militares que a c t ú e n en las Comisiones mixtas.

SECCIÓN
2'J Octubre ' , »

OFICIAL

— Iteal orden (D. O. núm. 243) asignando al Hospital militar de Alicante la dotación de cien camas. Real orden (ü. O. núm. 243) designando para ocupar la vacante de Farmacéutico primero, profesor en el Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Concepción, á D. Jaime Gastalver .Jimeno.

— 704 — 2it Octubre. . .—Real orden (D. O. niim. 243) declarando indeuinizable~ las comisiones desempeñadas por los Capitanes Médicos D. Julián Rodrig-uez Ballester y D. Eduardo Delgado y Delg'ado, y Teniente Médico I). José Oms Hernández. 2>í !> Real orden {D. O. núm. 243) designando al Capitán Médico D. Octavio Gómez Sahis para asistir al curso de información de automovilismo. Real orden {D. O. núui. 244"> eancediendo al Farmacéutico mayor D. Saturnino Cambronero González la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, pensionada con el ¡O por 100 del sueldo de su actual empleo hasta su ascenso á la categoría de General ó retiro.
2H : > R e a l orden (D. O. n ú m . 244) concediendo licencia p a r a

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contraer matrimonio con D.*^ María Fuentes Hernández, al Cnpitan Médico D. Leojioldo Martínez Olmedo. Real orden (7). O. núm. 244) concediendo la gratificación de efectividad que á cada uno se les señala á los Jefes y Oficiales Médicos siguientes: Con derecho d lo gratificación de 500 pesetas por un quinquenio. Comandante D, Joaquín Azpiroz de León; Capitanes D. Eduardo Mateo Hernández, D. Juan Altube Fernández, I). Pedro Zarco Bohórquez y D. Ignacio BoHll Comhelles. Con derecfio á la gratificación de i.000 patetas por dos quinquenios. Capitán D. Luis Modet Aguirrobarrena. Con derecho d la gratificación de 1.100 pesetas por dos quinquenios y mía anualidad. Capitán D. Gregorio Gonzalo Martínez. Con derecho á la gratificación de 1.200 pesetas por (ío.squinquenios y dos anualidades: Capitanes D. Fernando Muñoz Beato y D. J u a n Luis Subijana.

— 705 • 29 ()ctui)re. . .—Real decreto (/). O. núi tUHcióii de primera r primera clase D. José > » Real decreto i D. O. nún Inspector Médico de Í I). Tomás Aizpuru v :
•'iO ' Heal orden (/>. O. n ú m

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campo del Inspector \ Fernández España, ai do Suárez Torre?. Heal orden [D. O. núm. í vicio activo del Capi Jaca, que quedará en i . Real orden {D. O. núm. las comisiones desempe D. Rafael Jiménez RH lis, D. Miguel Roncal la Calle. Real orden \p. O. núm. las comisiones desempe D. Julián Rodríguez . Estérez, y Teniente A :
Real o r d e n D. O. n ú m . Real y Militar O r d e n d Médicos y F a r m a c é u t i c

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Tenientes coroneles I Emilio Pérez'Noguera. Viliabona y Soriano; C ' g-a Gómez y D. Antoni( Farmacéutico de segu y Farmacéutico mayor 2 Noviembre.—Real orden [D O. núm campo del Inspector y\ al Comandante Médico •'i » Real orden (£>. O. núm. Médico de segunda olas para que fije su residen de disponible. » » Real orden (D. O. núm.

_ 70ii — perior inmediato á los Tenientes coroneles Médicos den Pedro Prieto de la Cal y D. Francisco Soler Garde; Comandante Médico D. Salvador Sansano Vives; Capitán Médico D. José Picó Pamies, y Teniente Médico D. Marcelo Berbiela Tabar. Noviembre. —Real orden (Z). O. núm. •24!l) concediendo el empleo superior inmediato á los Farmacéuticos mayores don Amadeo Echevarría González y D. Enrique Calatrava Torres; Farmacéutico primero D. Hermenegildo Aguaviva Tejedor, y Farmacéutico segundo D. José Cabello Maiz. » Real orden (D. O. núm. 250; declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Comandante Médico D. Melchor Camón Navarra, y Capitanes Médicos D. José Rodríguez Castillo y D. Juan Cerrada Fornés. » Real decreto {D. O. núm. 250) concediendo la gran cruz de San Hermenegildo al Inspector Médico de segunda clase D. Ramón Sáez García. » Real decreto [D. O. núm. 250) nombrando Inspector de i Sanidad Militar, en comisión, de la sexta Región, al Inspector Médico de segunda clase D. Fausto Dominguez Cortelles. » Real decreto {D. O. núm. 250¡ nombrando Inspector de Sanidad Militar de la quinta Región aJ Inspector Médico de segunda clase D. Enriqu.e Feyto Martín. » Real decreto (D. O. núm. 250) nombrando Inspector do Sanidad Militar de la séptima Región al Inspector Médico de segunda clase O. Tomás Aizpuru Mondéjar. » Real decreto (D. O. núm. 250) concediendo, con carácter honorífico, el empleo de Inspector Módico de segunda clase, en la situación de segunda reserva, á los Coroneles Médicos retirados D. José González Avila, don José Tolezano Mercier, D. Indalecio Blanco Paradela j D. Fernando Cano de Santallana y Gisbert. > Real orden [D. O. núm. 250). Para dar cumplimiento á lo dispuesto en el apartado 6) del concepto «Situación de Generales, Jefes y Oficiales», correspondiente á la base S.'' de la ley de 29 de Junio último C. L. número 169i. el Rey (q. D. g. se ha servido disponer que los

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r(!quisitoá necesarios para que Ion Jefe-, y Oticiales que se hallal)an en situación de retirados hasta dicha fecha puedan pasar á la de reserva, serán ios sig-uientes: 1." No haber cumplido la edad que para el retiro forzoso señala el apartado i) del concepto y base antes citada. 2/' Certificación de reconocimiento facultativo ante el Tribunal Médico militar de la Plaza, de estar apto para el desempeño del servicio de su clase en tiempo de guerra ó maniobras. 3." Relación jurada del interesado en la que se consig-ne si durante el tiempo que lleva en la situación de retirado ha estado sujeto á procedimiento escrito alg-uno. i.° Informe de la Autoridad militiir do donde resida, acerca de su conducta. 5.° I^ara los retirados á petición propia, ?e pedirá informe reservado al Jefe del Cuerpo ó Dependencia en donde el interesado hui)iera prestado últimamente sus servicios en activo, respecto á los motivos que jirodujeron el retiro, y conveniencia de su vuelta al Ejército; no siendo ésta concedida si aquél fuera desfavorable, apreciadas las ciixunstancias. 'i Noviembre,—Real orden [D. O. núm. 250; autorizando al Inspector Médico de primera clase, en situación de primera reserva, D. José Zapico .•\lvarez, para que tí je su residencia en esta Corte. " » Rea! orden [D. O. núm. •251'Í disponiendo que quede vigente para el mes de Abril próxiir.o la Real orden de K! de Enero último, relativa á la concesión de permisos á los Médicos que deseen asistir al primer Cong'reso Nacional de Medicina. ^ » Reai orden íD. O. nüm. 251) disponiendo (|uo ei plazo de permanencia en las .academias militares de los Profesores y Ayudantes de Profesor tendrá por'limite el ascenso al empleo inmediato: que sea condición indispensable para ser nombrado el llevar dos años de efectividad en el empleo, servidos en Cuerpo activo, y que para la concesión del distintivo del Profesorado se re-

— 708 — mita, dos meses antes de cumplir tres años de ejercicio, informe de la actitud iiediigóírica y méritos. Esta disposición se hace extensiva á los Colegios de Huérfanos, esce¡ito en lo del'distintivo del Profesorado. 7 Noviembre..—Keal orden (í*. O. niiiii. 25:!) aprobando el proyecto de las obras necesarias en el fiospital militar de Valencia. ' » líeal orden (/X O. mím. 233) disponiendo que siempre que los locales de los Hospitales militares sean insuficientes para admitir el total de los enfermos de la guarnición correspondiente, y las Autoridades dispusieran se estableciesen enfermerías en los cuarteles ú otros edificios, se consideren éstas como «Clínicas» dependientes del Hospital de la población donde esto ocurra y los enfermos como hospitalizados, y, porconsiguie'ite, todos los servicios administrativos de aquéllas serán atendidos por la administración del Hospital, la cual facilitará cuantos elementos sean necesarios de alimentación, ropas y efectos. Beal orden {D. O. núm. 253) autorizando al Comandante Médico D. Francisco Conde Albornoz para usar sobre el uniforme las insignias de la Real Orden de Isal)el la Católica. Keal orden (/.>. O. núm. 2,5.H) concediendo al Farmacéutico segundo D. Francisco de Cubas Martínez la medalla de África, sin pasador. Real orden (D. O. núm. 253' destinando al .Ministerio do la Guerra al Teniente coronel Médico D. Julio .Martin Fernández.

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— 113 — se incluya en el petitorio-formulario de Hospitales militares vigente. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid, 21 de Junio de 1913.— Luque. —Señor...

i V ú m e r o 6<i. Instrucciones.—Recompensas.—Reglamentos.—(Real orden circular 26 Junio.)— Disponiendo que la aplicación del Reglamento de recompensas de 25 de Octubre de 1894 se efectúe con sujeción á las instrucciones que se insertan.
SECCIÓN DE ESTADO JÍATOR Y CAMPAÑA. —Excmo. Sr.: La concesión de las recompensas á que se hagan acreedores los Generales, Jefes, Oficiales, clases é individuos de tropa por los servicios y hechos distinguidos que realicen en África, deben ajustarse á los preceptos del Reglamento de 25 de Octubre de 1894 (O. L. Húmero 297), según lo dispuesto en el art. 3." de la ley de 25 de Diciembre de 1912 [D. O. núm. 295). Mas este Reglamento, que antes de promulgarse dicha ley sólo ha tenido aplicación á campañas bien definidas en cuanto al tiempo de su comienzo y terminación, ó á los casos extraordinarios de carácter aislado compremlidos en su art. 27, habrá do aplicarse ahora y en adelante á los efectos de la continua acción pacificadora que á nuestras armas toca ejercer en Marruecos, la cual no logrará ciertamente adelantar y afirmarse, sin que vengan á perturbarla períodos accidentales de hostilidad, determinados por la agresiva oposición de aquellos elementos indígenas que, interesados en dificultar el cumplimiento de los deberes que nos están asignados por convenios internacionales, se obstinen en impedir ó anular los progresos de nuestra gestión civilizadora.

Tiene, pues, el alto espíritu de nuestras tropas, en la continuidad del ejercicio de esta acción militar, ocasión frecuente de realizar hechos distinguidos de la más variada índole, tanto de los expresamente" comprendidos en el vigente Reglamento, como de
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— 114 — aquellos otros á que se refiere la citada ley, los cuales, por sí solos ó por debida acumulación de servicios anteriores, podrán merecer proporcionada recompensa que, por la misma diversidad de los hechos capaces de motivarla, no cabría proponer ni otorgar con certeza de cabal justicia, como conviene al sostén de la interior satisfacción de todos, sin prolijo examen y exacto conocimiento de los antecedentes y particularidades de cada caso y sin merecida computaciiui de otros servicios ya prestados en ocasiones precedentes. Obliga, por lo tanto, aquella continuiíia 1 de nuestra acción militar á establecer normas de procedimiento que hasta ahora han podido parecer innecesarias, pero que hoy conviene instituir, por lo cual, el Rey (q. ü. g.) se ha servido disponer que la aplicación del Reglamento de recompensas, de '25 de Octubre de 1894(C. L. número 2i(7), se efectúe coa sujeción ;i las siguientes instrucciones: 1.* El Jefe principal de cada Cuerpo ó unidad orgánica llevará un registro en que üguren los Jefes, Oficiales, clases é individuos de tropa del mismo Cuerpo ó unidad que se distingan por sobresalientes hechos ó servicios de campaña, en que anotará los de esta clase que cada uno hubiere realizado. Para ello, cuando por propia observación ó por noticias recibidas tenga conocimiento de algún hecho ó servicio meritorio de cualquiera de sus subordinados, reunirá en su presencia, tan pronto como las circunstancias lo permitan, á todos los Jefes y Oficiales del Cuerpo ó unidad que puedan concurrir al acto; oirá el relato que del hecho ó servicio hagan los concurrentes que lo hayan presenciado, y las observaciones que todos estimen oportuno hacer dentro de los límites que dicho Jefe principal señale á cada uno; oirá también los relatos y opiniones de cualesquiera otros Jefes y Oficiales á quienes en el mismo acto juzgue conveniente consultar, y formulará y expresará su propio juicio determinando y manifestando la anotación que decida consignar en el citado registro á los que así lo hubiesen merecido. 1'.* Terminado el acto, formará con los nombres de éstos, y con la indicación de los distinguidos servicios que cada uno haya prestado, una relación que publicará seguidamente en la orden del Cuerpo. Cuantos se juzguen dignos de ser incluidos en ella y no lo estén por omisión involuntaria, podrán en el término de tres días, á partir del en que llegue á su noticia la referida orden, alegar

— 115 — ante su inmediato Jefe las razones que tengan en abono de su pretensión. Estas alegaciones, rápidamente tramitadas, serán resueltas por el Jefe principal del Cuerpo ó unidad, y si previas las necesarias averiguaciones merecieran ser por éste atendidas, producirán la inmediata publicación del nombre y del distinguido servicio del interesado en la orden, en la forma dicha, y la subsiguiente anotación en el mencionado registro. Fuera de dicho plazo de tres días, no se admitirá ni cursará reclamación alguna de inclusión en estas relaciones. 3.^ En los cuarteles generales se procederá de análoga manera, considerando para estos fines como unidad orgánica el conjunto de Generales, Jefes, Oficiales y clases é individuos de tropa que forman parte de ellos ó de unidades y fracciones que les estén afectas, y como Jefe principal de este conjunto, al General de la Brigada, División ó unidad superior correspondiente, el cual, al reunir en su presencia, para los efectos de la primera de estas instrucciones, á los Generales. Jefes y Oficiales del respectivo Cuartel general, reunirá también en el mismo acto á los Jefes principales de los Cuerpos y unidades orgánicas que hayan concurrido al hecho que es objeto de la reunión, y á cualesquiera otros cuya opinión juzgue necesario consultar. Las relaciones do distinguidos en que deben figurar los Jefes principales de Cuerpo ó unidad, serán de igual manera formadas, publicadas y registradas por el General de quien estos Jefes inmediatamente dependan, como si ellos formaran parte del conjunto del respectivo Cuartel general. 4.* De todas estas relaciones de nombres y servicios se enviará copia autorizada al Comandante general ó en Jefe tan pronto como se publiquen en la orden respectiva, señalando los casos en que la inclusión se deba á reclamaciones de los interesados. ó.* Los juicios de votación se formarán con sujeción estricta á lo dispuesto sobre el particular, pero explicando en el acta correspondiente, de modo conciso y claro, el hecho ó hechos á que se refiere la parte que en su realización haya tenido el que es objeto del juicio y el mérito á que se alude en la redacción de cada voto. (3.* La junta mencionada en la regla 3.* del art. 10 del Reglamento de recompensas, cuya reunión se anunciará por el que, según los artículos 7." y 8." del Reglamento, mande abrir el juicio, será pública para todo General, Jefe y Oficial que quiera y pueda

— 116 — presenciarla y sea de categoría superior á la del interesado, y á ella podrá ser llamado á informar, sin voto, todo el que, en concepto del Presidente ó á propuesta de la mayoría de los Vocales, deba ser oído para mayor esclarecimiento del mérito que sea objeto de la reunión. Las observaciones que de este modo se aduzcan figurarán en el acta. 7.* Cuando, por haber terminado una campaña ó una serie de hechos ú operaciones, ó por cualquier otro motivo, determine el Gobierno que se proceda á formular propuestas de recompensas, no so incluirán en ellas á quien no flgure en las relaciones de distinguidos arriba mencionadas, aun cuando en uno ó varios de los servicios ó hechos de armas á que la propuesta se refiere haya resultado herido ó en cualquier otra forma lesionado. 8.°- Los muertos en acción de guerra ó de sus cercanas é indadables resultas, se hará siempre objeto de relación especial y de propuesta subsiguiente, ambas tramitadas sin tardanza y sin necesidad de orden que disponga su formación. 9.* Con la misma especial, inmediata y rápida tramitación, no necesitada de previa orden que la autorice, se formularán y cursarán las propuestas relativas á grandes hazañas, á hechos heroicos y á cualesquiera otros méritos de parecida extrema importancia, cuya magnitud y notoriedad justifiquen y demanden premio inmediato y extraordinario. 10. Estas instrucciones se aplicarán, desde luego, no sólo á los hechos y servicios meritorios que en lo sucesivo se realicen, sino también á los ya realizados que aún no hayan sido objeto de propuesta mandada formular de Real orden, para lo cual, tanto las relaciones do distinguidos, como los juicios de votación que hayan podido formarse, se adaptarán á ellas en todo lo posible. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos.—Dios guarde á V. E. muchos años.—Madrid, 26 de Junio de 1913.— Liique. —Señor...

