﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año II 'i Madrid, 15 de Septiembre de 1912. Núm. 18. SUMARIO
Dato» recogidot por el examen de tal fota$ nanaleí de J.4HC cráneos, por el Dr. A, B a m i ' r e í Santal*.—/>a JX Cotiferencia Internacional de la Crus Roja en Wánhinaton (coiiclnslón), por J. Toiaua.—Terapéutica de taf heridas: apUcacione» del suero antie»treptocóeico, por TaderlooQil Aoebajo.—De la importancia del aufilisit rápido de jugo oástrieo en las afecciones del estómago i intestino, por L. Serrada.—Sociedad cientiflea de Sanidad Militm^ de Barcelona ^Variedades s=Piensa médico-faimacéuliea: Un remedio contra la artritis úrica.—El contiiKlo de la tifoidea.—La nangre de ios radiúioKOB.—Sobre ei neo-salvnrsán.—La biología de la pulK<i de iaa ralas, y su papel en la p e a t e . - P a t o g e n i a de la uña inCHrnada.—El pronóstico vital de la retinitis brih^tlea.—Medidas prietieas contra el eólera.ssP/'enaa militar profesional: Morbilidad por tabereolosls en el E j e r c i t o . - E l oído y la detonación en los artilleros.— Clasifiearlón de los enfermos j heridos en campaBa.—La fanidad Militar en los Kgtados Unido8.=B<&Zioj7rn/'<a; Estado actual de la cuestión del railio en terapéutica, por el T>'. S. Yelázquez de Cnttro,=Sección oficial. SUPLEMENTO.—Manual leRislativo de Sanidad Militar.

Dalos recflgis por el eiaiiien de lasfasnasales de 1.426 cráneos

(I)

Permitidme dedicar un recuerdo á la memoria del sabio maestro, cuya muerte reciente llora la ciencia, y que conocíamos con (1 nombre de D. Federico. De sobra conocidas las extraordinarias virtudes de Olóriz, no he de mencionarlas; pero entre ellas era do las mayores su amor por la enseñanza, por el que dispensaba gran benevolencia á todo proyecto de trabajo; y al anunciarle mis deseos de estudiar los temporales de los cráneos del Laboratorio de antropología, creado por su iniciativa, tuvo palabras de aliento para mi empresa, proporcionándome cuantos elementos me eran necesarios. Comencé mi tarea con entusiasmo, justificado por el niimero tle huesos temporales disponibles, cerca de 4.000, y del resultado de esta investigación rae ocuparé en un trabajo próximo; pero no tardé en observar particularidades interesantes en las fosas nasa(1) Comnnleacidn presentadn á la Sociedad Oto-rino-larIncrol6KÍea de Madrid. SEPTIBIIBRK 1912.—85

— 56(i — les, que me decidieron á recoger cuantos datos creí de importancin, que son los que tengo el honor de exponer en esta sesión. Ofendería la ilustración de mis distinguidos compañeros al seílalar la importancia que reviste el estudio realizado, ya que todos conocemos los trastornos de índole diversa, generalmente los quise refieren á la respiración nasal, que acarrean las alteraciones d<las fosas nasales, aumentando el interés de mi comunicación la elevada cifra de cráneos examinados. A más de ser poco cousidex'ables las diferencias que hemos apreciado en la forma y tamaño de las aberturas anteriores de las fosas nasales, en ningún caso han sido lo bastante acentuadas para decidirme á realizar medidas, y este dato nuestro coincide con el juicio de los autores al afiruiar que rara vez son asiento de una oclusión congénita de naturaleza ósea, siendo los tejidos blandos los que acarrean en ocasiones atresias que tienen el carácter de adquiridas para la inmensa mayoría. Es sin duda alguna el tabique nasal, tanto por la frecuencia de. sus alteraciones como por la resonancia inmediata que tienen, la parte más importante de la región y que exige mayor espacio. Mencionaremos algunas de las cifras que señalan los libros, respecto á la frecuencia con que dicha parte se presenta modificada, que Makenzie hace subir, fundándose en 2.152 cráneos, á la enorme proporción de 77 por 100, y Zukerkandl, en 370 cráneos, encuentra poco más de la mitad, con asimetría del tabique óseo, que es al que nos referimos. Por nuestra parte, y de los 1.426 cráneos que hemos examinado, son de hombre 632, con 268 tabiques asimétricos, que da una proporción de 42,40 por 100. Pertenecen al sexo femenino 483, con el tabique modificado en 133, que arroja un promedio de 27,10 por 100, y sin determinar el sexo 311, con 129 alteraciones del tabique y proporción de 41,47 por 100, cifra que nos lleva á suponer sean de hombre. El número de tabiques anómalos es verdaderamente alarmante aun en nuestra colección, pues no ha de olvidarse la no escasa frecuencia con que la parte cartilaginosa de aquél, y por causas de todos sabidas, toma parte en las desviaciones con independencia del marco óseo, y que en todos los casos en que éste se modifica ha de ofrecerse aquella porción con mayores desviaciones, por corresponder á una curva de radio mayor.

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Tan exacto es lo que exponemos, que en el vivo puede afirmarse no hay un tabique nasal simétrico, confirmando casi en toda su extensión tan importante aserto la cifra que señalan para estos casos distintos autores, que alcanza, según Heyman, al 96 por 100 de sujetos, al 83 según Sendniat, 84 para Jurasz y 95 para Simaiiowski. Respecto al lado afectado, todos convienen lo es el derecho más frecuentemente en los dos sexos. Es indudable ofrece un gran interés, desde el punto de vista del tratamiento, la forma de la alteración, y por ello no dudamos en mencionarlas: y para la más fácil demostración, acompañamos esquemas representando una sección vértico-horizontal de la fosa nasal de cada uno de los tipos que hemos observado. La desviación preponderante en una proporción considerable, 468 de las 530 observadas, es la convexa de radio variable, lo qmr origina desde una alteración apenas apreciable C, muy abierta (esquema I) hasta la prominencia, que representa una semiesfera (número II). La forma sigmoidea la hemos visto treinta y una vez; de ellas, veinticuatro son verticales y siete horizontales (núm. IIl). La que podemos llamar en bayoneta existe en veintidós cráneos (IV), y sólo en cinco la que semeja el signo de la llave j (V). ' " fll IV V

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Muy escasas, sólo cuatro, afectan la modificación la forma de ese guarismo (VI), existiendo sólo un tabique con la disposición de doble S (VII), y un aspecto muy interesante en forma de huso, y estrechando considerablemente ambas fosas nasales, es la del esquema núm. VIH. La inmensa mayoría de las desvaciones asientan en la mitad anterior del tabique, entrando en la constitución de la anomalía en 508 casos el vómer y el etmoídes, y en ocho estaba formada por el primer hueso.

— 568 — De las anomalías que acompañan frecuentemente las desviaciones, denominadas espinas, espolones, crestas y engrosamientos, son las crestas las que ofrecen mayor importancia, tanto por su número considerable, como por la mayor extensión que ocupan y más acentuada estenosis tiue producen; las hemos observado, coexistiendo con las primeras 15',t veces, con asiento en la convexidad en todos (IX), y (X) excepto cu ocho cráneos, que las presen-

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taban en la cara cóncava (XI). Un ejemplar muy curioso de espina doble lo ofrece el tabique que reproducimos (XII). Pero también se observan estas excrecencias en tabiques absolutamente rectos, y con un desarrollo tan considerable en algún caso, que ocluye la fosa nasal correspondiente (XIII). Creemos ofrecen escaso interés,dado lo limitado de sus oscilaciones, las dimensiones que tiene el tabique, que da una cifra media de 4 á ó centímetros en el hombre para el diámetro vertical, que es algo menor en la mujer, ó iguales dimensiones tiene el anteroposterior al nivel del suelo, y de C> á C i este mismo en la parte superior, consecuencia de la disposic¡<'in que afecta el borde postecior del vómer. Existe otra clase de alteración, indudablemente frecuente y do cxti-aordinaria importancia, porque origina las estenosis más graduadas, pero que no se puedx; determinar con exactitud su número, dado el que muy á menudo se presentan las partes sobre que recae incompletas por su extrema fragilidad; nos referimos á la hipertrofia de los cornetes. En la mayor parte de los casos se presentan, en efecto, muy deteriorados, lo que impide conoeer el desarrollo que tenían; pero son muchos los cráneos en que se observan con un tamaño considerable (XIV y XV); y si recordamos la gran cantidad de tejidos blandos que los cubren y la naturaleza vascular de los mismos, comprenderemos el papel tan extraordinario que

— 560 — juegan en la obstrucción nasal, lieclio del que á diario nos suministra su demostración la clínica.

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Merecedores por su importancia de un detenido estudio son los orificios posteriores de las fosas nasales, ya que sus modificaciones, por ligeras que sean, acarrean trastornos de importancia (1). La altara media de los mismos varía en los dos sexos, correspondiendo la máxima al hombre con 33 mm. y la mínima á la mujer con 19 mm.; la anchura máxima en el hombre es de 1(J,5 mm. y la mínima en la mujer de 10,;") mm.; siendo en el hombre de 27,1 mm. la medida del diámetro vertical y de 25,2 en la mujer, y el diámetro horizontal para el primero de 13,G mm. y para la segunda de 13,4, y esta menor diferencia con relación á la altura da por resultado que el diámetro horizontal de ambas aberturas en la mujer sea mayor que el vertical casi siempre. En trece cráneos hemos comprobado la asimetría vertical de los dos orificios, siendo en diez de 1 ó 2 mm., en dos de 3 mm., y una sola vez de 4 mm., lo <[ue señalaba una desigualdad notable. Pero el detalle que solicitaba nuestra atención á medida qno realizábamos exámenes de calaveras, y que al terminarlos estimulaba grandemente nuestra curiosidad científica, era la disposición del borde posterior del vómer, constantemente situado en la línea media, y ello, junto á la igualdad de ambas porciones verticales de los palatinos, produce una simetría absoluta de las dos aberturas posteriores en su diámetro horizontal. Siendo tanto más de sorprender la mencionada disposición, por cuanto observábamos,
(1) otra razón qoe aumenta el interés del estudio de aquellos orificios es la de eonstitolr la sola parte del crineo que' puede dar idea de la capacidad pulmonar, porque son «xelnstvos i la respiración, ya que lo» anteriores estin también destinados á la olfación, y acaso por la rsíón expuesta excitan relaciones de desarrollo entre ellos y el antro.

— 570 — como hemos mencionado, la frecuencia con que aquel hueso toma parte en las desviaciones del tabique. Y si sumamos á los cráneos por nosotros vistos los 370 observados por Zuckerkandl con igual caráctei", hacen un total do 1.790, número que nos impide explirar la disposición mencionada por una agrupación accidental de «íjemplares idénticos, y si no nos permite generalizarla á todos los casos, nos autoriza para afirmar que la excepción, de haberla, ha do ser rara, y que alguna causa existe que motiva aquel carácter, •jue en nuestro sentir pudiera explicarse por la pronta osificación del vómer y su mayor rapidez en el bordo posterior y zonas limi trofes. Aquella colocación del borde posterior del hueso dicho no asegura la simetría do las coanas en el vivo, en el que se ofrecen diferentes á la exploración clínica, á veces por efecto do alterado nes de las partes blandas, ó de las óseas del suelo ó bordes. Dada la variabilidad que ofrecen en sus dimensiones los orificios do que venimos hablando, nos ocurrió pensar si guardarían relación con alguna medida del cráneo, cuya previa demostración nos permitiera deducir el tamaño do aquéllos, y con tal objeto hemos investigado si podrían tenerla con el diámetro antero-pos terior máximo, convenciéndonos bien pronto de la falta de funda mentó de nuestra suposición, toda vez que el cráneo señalado con el núm. ó;?"), que es el que lo tiene mayor, ya que alcanza á 20^ milímetros, ofrece los orificios nasales posteriores con un diámetro vertical y horizontal de ¿7 mm. y li',5 mm., respectivamente, inferiores á la cifra media que hemos apuntado, y también al que presenta el anotado cou el núm. 599, que tiene un diámetro antero-posterior do KU mm., y de 30 y 15 para el vertical y hori zontal de las aberturas posteriores. Igual falta de relación existíentro las dimensiones de esas aberturas y la máxima transversa de la calavera. Desechado el pi-oceder expuesto para conocer ei desarrollo do los repetidos orificios, nos dedicamos á averiguar si el índice cefálico pudiera ser el guía que nos condujera al conocimiento que buscábamos, demostrándonos la investigación que realizamos que no existe dependencia alguna entro ambos caracteres, ya que dos cráneos dolicocéfalos de igual índice, 75 dan para los dos diámetros de las cocanas: uno, 28 y 15 mm., y el otro, 25 y 13 mm.; y el cráneo de menor índico de aquella clase, 62, presenta dimensiones muy aproximadas á las señaladas, y, lo que es más discordante, idénticas á las de un cráneo branquicéfalo

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con índice, 86^ que da para las dos medidas 2tí y 15 milímetros. Xo son escasas las enseñanzas que se desprenden de cuanto acabamos de decir, y es de las más importantes la de la necesidad de intervenir frecuentemente para corregir las numerosas alteraciones que presentan las fosas nasales, restableciendo la permeabilidad de ambos lados, por estar demostrado, clínica y experimeiitalmente, que la respiración nasal unilateral, por amplia que sea, no impide las graves perturbaciones que la atresia del congénere acá rrea; dedúcese igualmente de lo que hemos dicho, lo muy limitado de las indicaciones de los procederes operatorios que actúan exclusivamente sobre la porción cartilaginosa del tabique, como el de Hajek, (1 de Ash y sus derivados, por la frecuencia con que toma parte on las desviaciones la porción ósea del mismo; y recordando cierta clase de alteraciones, las que afectan la forma de bayoneta, por ejemplo, nos convenceremos de que no en todos los casos es posible practicar para la corrección de las desviaciones los diversos procederes de resección submucosa (Krieg, Killiam, etc.), ni aun los más expeditos de incisión bilateral de Ssrebuy, Komigsteiny Klemper, sin ocasionar una lesión de la misma con la perforación permanente del tabique, que es su consecuencia.
1)R. A . RAMÍREZ SASTALÓ, Médico mayor.

LA IX CONFERF.NGIA INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA
E X W AS H I X<i T O X

(CONCLUSIÓN)

II El fondo internacional denominado de María Feodorovna, está destinado á premiar las invenciones propias para mejorar la suert»»^ de los heridos en campaña, y se adjudica por un Jurado internaQiOQal, presidido por el delegado ruso. Profesor de Wreden, y del «ual formó parte esta vez nuestro representante, elSr. Riaño.

— 57-2 — I.os trabajos admisibles para optar al premio tenían que corresponder á uno de los grupos siguientes: Organización de los métodos de evacuación do los heridos desd»> el campo de batalla, con la mayor economía do camilleros. Lavabos portátiles. Empaquetados de curas para los puestos de socorro y ambulancias. Camillas de ruedas. Camillas á lomo de mulu. Camilla plegable de fácil transporte. Transporte de heridos entre los buques de guerra y los hospitales flotantes ó terrestres. Calefacción de los vagones, independiente de la locomotora. Modelo de aparato Rontgen, portátil, que permita la utilización de los rayos X sobre el campo de batalla y en los puestos de socoi'ro. Los premios acordados eran: Uno primero de (i.000 rublos, dos segundos de 3.000 y seis terceros de 1.000; además se han concedido 24 menciones honoríficas. El primer premio se ha concedido al Dr. Lesage, Jefe del Laboratorio do Electroterapia y Radioterapia del Hospital Necker, de París, por su «Laboratorio automóvil de radiología». Los dos segundos: uno á M. G. Steindorf, alemán, por la adaptación de una bicicleta como camilla con ruedas improvisadas; el otro al Mayor Riggenbach, suizo, por una camilla con ruedas, adaptable á diversos medios de transporte. De los seis terceros, dos los han obtenido dos Médicos militares norteamericanos, por un lavabo transportable á lomo y por una camilla plegable; uno, á un Médico militar austríaco, por un equipo sanitario de montaña; otros dos, por camillas plegables, á uno ruso y otro alemán, y el restante á varios Médicos de la Armada italiana, en colaboración, por un sistema de transporte de heridos á bordo, adoptado oficialmente en su país. Las menciones honoríficas han sido concedidas á Médicos ó fabricantes norteamericanos, franceses, austríacos, alemanes, ingleseSr italianos y japoneses, casi todos por modelos de camillas ó planes de evacuación; sólo dos por aparatos radiográficos y «no por empaquetado y preparación de caras ^ a r a paestos de socorro. El número de Memorias ú objetos presentados al Concurso faé

— 573 — de 153; de ellos, ('.7 de los Estados Unidos, 27 de Alemania, 20 de Inglaterra y 13 de Francia; de otras naciones muy pocos, y de España, ninguno, á pesar de que algún compañero de Cuerpo tuvo el pensamiento de hacerlo, y no lo llevó á cabo, por lo visto. El criterio del Jurado, según él mismo explica en su informe, fué de preferir los objetos construidos y dispuestos para el uso, á los modelos en escala reducida, y cutre unos y otros, los que por su solidez, resistencia á la humedad y á los golpes, sencillez de manejo y transporte, economía, etc., eran más á propósito para la guerra; condiciones que descuidan muchos inventores, que demuestran ingenio, pero desconocen las exigencias de la realidad. En materia de escritos, no han podido tomarse cu cuenta sino los posteriores al último Concurso. Los diplomas de honor fueron conferidos á la Cruz Roja norteamericana y al Mayor Lynch, infatigable y desinteresado organizador de la Exposición y del Congreso. IJI Aparte de los objetos y tral)ajos presentados al Concurso do premios del fondo internacional de .Alaría Feodorovna, la Cruz líoja americana organizó una Exposición internacional de la Cruz Uoja, á la cual han concurrido diversos comités y particulares. De todas las naciones, Alemania ha sido la mejor representada en esta Exposición, pues además del Hospital Doecker (ya premiado en el anterior Concurso de Ivondres) y otros objetos presentados ]>or industriales ó Médicos, ha expuesto el material y organización <le diez y seis columnas sanitarias vohmtavias, de las que existen on los principales Estados y ciudades del Imperio, y que son un gran auxilio para la Sanidad Militar. Estas columnas celebran frecuentes Exposiciones y ejercicios, y mantienen entre sí una emulación muy saludable. í:n su material de camillas, carruajes, adaptación de vagones, etc., figuran inventos que han merecido premios en anteriores concursos, como el procedimiento de suspensión del Dr. Linsweiler, por ejemplo. También el Japón ha expuesto mucho y muy ingenioso mate-, rial para campaña, y para socorro inmediato en todo tiempo y ocasión. La Cruz Roja americana lia expuesto su organización de los

— 574 — puestos de socorro inmediato, de sus enfermeras y de las secciones destinadas á campaña y á las minas. También ha expuesto el resultado obtenido por la introducción del sello especial de Correos do Navidad, que ha superado á todas las esperanzas. El Ejército y la Armada de la Nación han expuesto asimismo sa material y organización sanitaria, un Hospital móvil terrestre, una sala de operaciones en un buque de guerra, y el buque-hospital Solace, anclado al efecto en el Potomac, siendo de notar la emuneración de los artículos que en caso de guerra ha de facilitar la Cruz Roja á la Sanidad Militar. Algunos particulares han presentado camillas, tiendas, carruajes, mesas de operaciones, aparatos de respiración artificial y otros apropiados para campaña. Se confirió al Jurado del fondo María Feodorovna el encargo de conceder algunas recompensas á los expositores, pero no pudo hacerlo por falta de tiempo. Muchas naciones, y entre ellas España, se limitaron á presentar resúmenes de los trabajos de su Cniz Roja, en forma de libros, planos y álbums, no figurando en la Exposición con ningún objeto de material, resultado que no deja de ser bien sensible.
J . POTOIJS

TERAPÉUTICA DE LAS HERIDAS
APLIOACIOKES DEL SITERO ANTIE8TRKPTOCÓCICO

Los hermosos resultados obtenidos en seis casos de heridas por arma blanca y de fuego, y principalmente el último de ellos, donde la acción ha sido más marcada, por la extremada gravedad del caso, me obligan á escribir este apunte, porque creo que el suero antiestreptocócico debe ocupar un lugar preeminente en esta terapéutica, que en el terreno quirúrgico es lo más importante de la Medicina militar. El primer herido de mi observación, se refiere á un sargento moro, con herida de muslo, profunda unos ocho centímetros y de un centímetro de extensión, situada en la parte postero-externa y

— 575 — media del muslo. La herida era acompañada de tal hemorragia, que cuando llegué al lado del enfermo, éste estaba en pleno síncope; aplicación inmediata de 500 gramos de suero fisiológico cafeinizado, seguida de intervención quirúrgica, dada la forma en que se hizo la operación y lo cruenta de la misma, era de prever la infección; pues bien, apliqué 20 cm.' de suero antiestreptócico; nada de fiebre el herido, cura de primera intención. El segundo herido es un moro paisano, heiñda de puñal, parttlateral izquierda del tórax, cuarto espacio intercostal; herida penetrante de pulmón, con hemoptisis, traumatopnea, pneumotórax, etc., etc.; aposito aséptico, morfina, reposo, 20 cm.'' de suero antiestreptócico el primer día, otros 20 cm.' el segundo día; al tercer día levanto el aposito, disnea ligera, enfisema escaso; la herida cerrada; al séptimo día le doy de alta, saliendo con un pneumotórax manifiesto, sin nada de derrame, clínicamente apreciable; Í\ los diez y ocho días, el herido está perfectamente bien, y sin pneuinotórax. (Nada do fiebre.) Tercer caso. Extracción do un proyectil situado en la rodilla izquierda, operación, y 10 cm.' do suero; la herida operatoria, curó ii primera intención; no puse más suero, porque la operación había sido hecha en perfectas condiciones de asepsia. (Nada de fiebre.) Cuarto caso. Fractura completa y abierta de tibia. Lado derecho, producido por caída de caballo. Askari del tabor, núm. 4. Aposito correspondiente y 20 cm." de suero antiestroptocócico. Curada la herida de primera inttínción; consolidación perfecta de la fractura en cuarenta días, con perfecta integridad funcional del miembro fracturado. (Nada de fiebre.) Quinto caso. f]spañol, heridas múltiples en mano y antebrazo izquierdo, producida por explosión do un barreno (1), ingresa en la enfermería á los diez días de haber sido herido, hei-idas que pasan el miembro de parte á parte, principios de gangrena; extremidad inferior del cubito al descubierto, etc., etc. Curación (sin supurar la herida), á los treinta días do estar en la enfermería. (Nada de fiebre.) Sexto caso. Español, herida, de arma de fuego (probablemento fusil de antiguo modelo); herida penetrante en región precordial,
(l) Annqae ea herido por explosidn, por los efectoa es lo misino qac si liuhiése sido por metraUa.

— 570 — espacios intercostal izquierdo. Orificio de salida por región torácica derecha lateral; intensa anemia por hemorragia grandísima, disnea violentísima (60 m. r.), pulso incontable, filiforme, hemoptisis, traumatopnea, enfisema extendido por cuello, tórax y abdomen, pneumotórax en lado derecho, gorgoteo y estertores consonantes en el pulmón derecho y roce de pleura; á la auscultación, temperatura 311" el primer día, 30 cm." de suero antiestreptocócico al segundo día sin fiebre ya; '20 cm.^ de suero antiestreptocócico; la disnea disminuye, así como el enfisema; desaparición de la traumatopnea; al tercer día, lOcm." de suero antiestreptocócico; al cuarto día suspendo las inyecciones por considerar al enfermo muy mejorado; al octavo día está fuera de peligro, sin disnea, ni nada; pulso algo débil por lo grande que fuó la hemorragia traumática: los signos de auscultación tienden á desaparecer, hay apetito, etc. Durante el tiempo de gravedad se le trata además por los calmantesmorfina, fomentos, cafeína y vino, extracto de carne, leche y caldo como alimento. (No hubo pneumonía traumática.) De todo lo dicho he sacado en consecuencia: 1.° Que el suero antiestreptocócico es eficaz en todas las heridas en que se tema un proceso inflamatorio infeccioso; por consiguiente, es un medicamento preventivo por excelencia. 2." Que en los casos en que la infección Jiaya sobrevenido, contribuye á que evolucione favorablemente. 3." Que se debiera llevar en los botiquines de los Cuerpos, en campaña, para aplicarlo en las grandes heridas; y 4." Que el suero antiestreptocócico no produce efecto perjudicial alguno sobre los ríñones, pues, en los seis casos descritos, la cantidad de orina, la permeabilidad renal, la ausencia de albúmina, así nos lo prueba.
FEDERICO (ÍIL ACEBEDO, Médico segando.

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k la iinpoi'laiicia del m\m rápido de jugo jilrico
cii Ins ari'ccioncs del cslóinago é íiitcMino.
Por lo sencillo del método, por los excelentes resultados prácticos que lleva consigo y por lo poco que en la generalidad de los casos se usa, es por lo que me atrevo hoy á coger mi torpe pluma; y aunque neófito en el asunto, como joven que soy, quiero exponer en pocas palal)ras el método (jue me ha dado magníficos resultados. Ks frecuente (jue las afecciones de estómago den poca sintomatología al principio; suprimid por un momento las afecciones agudas, y nos encontraremos con un gran número de enfermedanes constituidas como tal, y á las que no' se ha dado la importancia (jue merecen. Diferenciad á su vez y dad apellido á (isas otras afecciones englobadas con el nombre genérico de dispepsias, y nos encontraremos con el camino mas expedito, y todos estos problemas y otros de mucha más importancia para el enfermo nos lo resuelve, por lo general, un análisis de jugo gástrico; pero no un análisis completo, complicado, que necesitemos macho tiempo y aparatos y reactivos, no; un análisis práctico, simplificado al limite que deije conocer el médico y hacerlo con la misma rapidez que vemos la orina si tiene albúmina ó investigamos la glucosa con el Fehling. Presentado el asunto desde este punto de vista, se le quitan sus inconvenientes para el práctico, (¿ueda uno, en verdad: me refiero al enfermo; el análisis se hace para sentar un diagnóstico: lo hacemos antes de instituir el tratamiento como indispensable para éste y como medio do exploración; mas la confianza absoluta de los enfermos, hay veces que no se posee en esta primera etapa, desde el momento que se resisten: porque esta es la verdad: se resisten, no á que se les haga el análisis, pero sí á que el tubo de Faucher llegue á su estómago; este inconveniente se evita persuadiendo al enfermo que no le puede pasar nada, y haciéndole ver la absoluta é imprescindible necesidad de ello para sentar un diagnóstico seguro, y entonces cuando los Médicos tenemos ese há-

— 578 — l)ito, cuando al paciente le sea repetido esto una y ctra vez, cuaii<lo se generalice más que lo está, entonces se dejarán hacer su análisis con la misma facilidad que el sifilítico se deja hacer una reacción de Wassermann. Varios han sido los casos que me han demostrado el valor del análisis. He aquí los más recientes: A., Médico, de cuarenta y siete años de edad, ha i>adecido del estómago, desde hace año y medio, dolores fuertes que se han ido acentuando y haciendo más duraderos; vómitos pocas veces y sin sabor ni guardar horas con las comidas, por lo menos no lo recuerda; hematemesis y melenas, en el primer año, tres, y distanciadas cuatro ó cinco meses; enflaquecimiento acentuado, y diagnosticado al principio de úlcera gástrica. Su color es pálido amarillento reconocido detenidamente, no se toca nada; presenta ganglios en la región inginal, y se sospecha un cáncer de estómago. Veo el cnfcirao, y por un lado tiene histoi-ia de úlcera gástrica, pero por otro lado el enflaquecimiento progresivo, el color pajizo y los ganglios de región inguinal me hacen sospechar también un cáncer; tenía inapetencia, que no le di un valor definitivo, por llevar seis meses á leche (tres litros). Se hizo un análisis de jugo gástrico, dándole como comida de prueba el té con 200 gramos de pan tostado; el análisis nos dio 1,8 por 1.000 do ácido clorhídrico, que nos confirmó el diagnóstico primitivo de úlcera de estómago con hiperclorhidria, ó mejor dicho, hiperclorhidria con úlcera de estómago, probablemente curada ésta con el excesivo tratamiento de leche y bismuto. Diagnosticamos de hiperclorhidria, á pesar de no tener más de 1,8 por 1.000 porque no consideramos como 1,8 lo normal, sino 1,4 por 1.000, y mucho más después de un tratamiento de leche tan prolongado; se instituyó el tratamiento adecuado, se le empezó á alimentar más, y en mes y medio ganó dos kilos de peso; empezó á desaparecer su color pálido amarillento; el apetito se recuperó, y hoy día continúa sin novedad y sin haber repetido sus hematemesis. B., de treinta y ocho años de edad, padece del estómago, y á tamporadas; hace tres años, las molestias han ido acentuándose y los períodos de calma han sido más cortos para alargarse las crisis dolorosas, dolor que se acentuaba al máximum á las dos horas de comer, que terminaba con vómitos muchas veces, y esos vómi-

— 579 — tos sabían á agrios, estreñimiento pertinaz y buen apetito; se priva de algunos alimentos, porque por experiencia sabe le sientan mal. Reconocido, presenta dolorimiento en punta de apéndice xifoides y no tiene punto doloroso posterior: le veo en una crisis dolorosa; hecho análisis de jugo por el procedimiento rápido, no muy exacto, pero sí práctico, nos da 2,2 por 1.000 de ácido clorhídrico (la misma comida de prueba que el anterior); diagnostico hiperclorhidria; se instituye tratamiento adecuado y plan de alimentación, que es coronado por el éxito; nuevo análisis á los seis meses, en la misma forma, da 1,7 por 1.000 de ácido clorhídrico. C, de, veintinueve años, padece hace tres, y recuerda que tuvo ligeras molestias de estómago al principio, á las que no le dló importancia; pocas veces vomitó, y sus vómitos no sabían á nada, algunas veces amargos; pero consulta con motivo de una diarrea que empezó á padecer por aquel entonces, y le obliga á levantarse por las mañanas á las cinco para hacer tres ó cuatro deposiciones en <;! intervalo de una hora; el resto del día continúa bien: dolores de vientre sin guardar relación con las comidas y enflaquecimiento; los vómitos son más frecuentes, matutinos y de sabor amargo, dice, de bilis; no tiene apetit). En el reconocimiento no se aprecia nada. El análisis de jugo gástrico, dando como comida de prueba el te y los 200 gramos de pan, da hiperclorhidria y gran cantidad de ácidos orgánicos; lavado de estómago por la noche y nuevo análisis por la mañana, que vuelve á dar hiperclorhidria. Diagnostico catarro crónico de intestino delgado por hipoclorhidria; instituyo tratamiento adecuado, y se suprimen todas sus molestia^, vómitos y diarrea, continuando en tratamiento, pero bien y ganando do peso; tiene más apetito, y comienza sus comidas con una taza de caldo un poco salado y una cucharada de extracto de carne. Toma ácido clorhídrico y pepsina en comprimidos de la casa Merk. Los casos anteriormente expuestos y otros muchos hablan bien en favor del análisis de jugo gástrico, permitiéndonos afirmar la curación en dos casos, y desechando la sospecha de cáncer en el primero de los casos expuestos, cuya trascendencia era grande. Ya he dicho al principio que el procedimiento es práctico, aunque no sea muy exacto, pero es lo suficiente para las exigencias de la clínica en la generalidad de los casos: una bureta de Mohs, una copa graduada y una cápsula de porcelana constituyen el material necesario.

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T'na solución decinormal de sos.i, preparada por densidad para que sea mas exacta; la fenolftaleína como indicador y el reactivo Hoas para el ácido clorhídrico, son los reactivos necesarios. Método.—Diez centímetros cúbicos de jugo gástrico tomados en la copa graduada: dos ó tres gotas de la solución de fenolftaleína como indicador, y dejando caer la solución decinormal de sosa, el color rosa, que desaparece al principio agitando, se hará permanente después. Se toma la cantidad de sosa gastada, y si con el Moas nos da la reacción del ácido clorhídrico, multiplicamos por 0,365, y separando las tres últimas cifras de la derecha con una coma, nos dará la acidez referida el ácido clorhídrico. Que no nos da reacción de ácido clorhídrico, son ácidos orgánicos lácticos ó butíricos. Que sospecliamos que la reacción del ¡icido clorhídrico es enmascarada por fermentaciones, lavado de estómago por la noche y análisis á la mañana siguiente, y nos aclarará el asunto. Esto, aparte de los caracteres que nos pueda dar á simple vista, con olor ó sin él, que tienen gran importancia. La cantidad de pepsina va ligada á la cantidad de ácido clorhídrico. En todo ello se invierten diez minutos escasos, y por el poco tiempo, por el poco material, por lo sencillo que es y por las consecuencias que so sacan, (lue á todos so les alcanzarán mejor que .i mí, y su trascendencia para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, es por lo que le doy tanta importancia en los enfermos de estómago ó intestino al análisis rápido, como al principio hice mención.
L. SERRADA, Médico seKundo.

Sociedad eieiitífica de Sanidad Militar de Barcelona
CASUÍSTICA
(CONTlNUACrÓN)

Luego de todo esto, quedó, pues, el sujeto algún tanto mejorado, si bien continuando en un estado latente tuberculoso, habiendo ganado, 680 no obstante, y curado sus manifestaciones externas.

— 581 — Reflexionando respecto á todo lo anteriormente expuesto, creo poder formular las siguientes preguntas: ¿Pudo en este sujeto tuberculoso, debido á mantenerse abierta la úlcera tuberculosa por tanto tiempo como consecuencia del cuerpo extraño, acentuarse su estado de gravedad? Aunque parezca contradictorio, en sujetos tuberculosos las heridas y aberturas de tejidos se reintegran con tal actividad ó rapidez, que pueden ocultar cuerpos extraños, hasta el extremo que ni el médico ni el enfermo se den cuenta de ello. Salvo las conclusiones que después de Oído el parecer de todos los señores á quienes tengo el gusto de exponer este interesante caso puedan formularse, creo poder exponer las siguientes: 1." Que un tubo de drenaje puede residir como cuerpo extraño enquistado largo tiempo, años, sin descomponerse ni decolorarse en sujeto tuberculoso, dentro de órgano glandular tuberculoso de tal importancia como el testículo. •2." (¿ne. su presencia no provoca, al parecer, otros trastornos como cuerpo extraño que la supuración. 3." Según se deduce, en sujetos tuberculosos los tejidos se reintegran con relativa rapidez, hasta el extremo de hurtar cuerpos extraños al cirujano, enquistándolos. 4." Que fandado en esto el cirujano, debe vivir avisado, evitando que hechos de esta nataraleza no sólo no se repitan, á fin de que no puedan traducirse en causas que obren como deprimentes en el enfermo, ni menos que obscurezcan el diagnóstico, sino que debe prevenirse de correr el riesgo de que en cualquier momento se encuentre chasqueado con una lección clínica mortificante.

DISCUSIÓN El Subinspector Médico DR. LÓPEZ BREA elogia el procedimiento del Sr. León Taboada para operar el fímosis; pero dice que abre cuatro puertas de entrada al chancro venéreo, y que las incisiones, cuando el balano es muy grande, se desgarrarán mucho. El Médico mayor DR. SOLDUGA dice que no es nuevo este procedimiento; que lo ha empleado él, pero haciendo sólo tres incisiones, en vez de cuatro. Añade que hay que distinguir el fímosis «ón^énito sin adherencias del congéníto con adherencias y del
SKPTIEMKKK 19IÍ.-36

— 582 — chancroso. En el primero, él ha empleado un procedimiento análogo al del Si". León Taboada, practicando sólo tres cortes: uno dorsal y dos laterales. Las heridas toman, en efecto, la forma tan bien descrita por el Sr. Taboada. Pero en el fímosis congénito con adherencias balano-prepuciales no se puede practicar el procedimiento del Sr. León Taboada. Por último, en el fímosis chancroso tampoco es aplicable, porque las heridas fatalmente se vuelven chancrosas. El caso del cuerpo extraño expuesto por el Sr. León Taboada es muy notable, pero es un caso más. Todos los libros traen casos de cuerpos extraños dejados por los cirujanos, en especial en el abdomen (compresas, pinzas, etc.). Cita un caso, diagnosticado de absceso subfrénico, que, operado, resultó ser una compresa olvidada en la cavidad posterior de los epiplones. Termina felicitando cordialmente al Sr. León Taboada. El Médico primero SR. LEÓX TABOADA contesta al Sr. Brea, manifestándole el profundo agradecimiento por el elogio que con frase tan galana ha hecho de su modesto trabajo, significándole que, al contestar á sus dos observaciones (que de paso le manifiesta que las considera como las dos mejores), le servirá para justificar más la utilidad del procedimiento. En efecto; al hacer cuatro pequeños cortes, se hacen cuatro heridas limpias, cuya curación, bien dirigida, aséptica ó antisépticamente, darán la curación total indefectible, cosa que sería más difícil que ocurriera, si, en lugar de cuatro pequeños cortes, se hace la circunscisión que da herida grande y circular, ó cualquiera de los procedimientos de excisión, pues en unos y otros queda mucha más superficie viva que en el procedimiento por él empleado, y, por lo tanto, antes sería de temer en éstos toda complicación que no se suele ver, sin embargo, haciéndose más imposible en su método. Cuando el balano es grande, como cuando es pequeño, ya ha indicado, en su trabajo el principio fundamental que debe guiamos de continente y contenido, al oporar. cContestando al Dr. Solduga, me permito decirle que este proceder no ha podido verlo, como yo no lo he visto, ni escrito ni referido, y menos reglado, ni expuesto, ni documentado, como he tenido el gusto de hacerlo; pues dista mucho de ser el devosdyat el que yo olrezco á esta Academia, y lo vengo operando desde fines de la campaña de Cuba, en cuya época y a refiero en mi trabajo

— 683 —

que lo realicé en diferentes Cuerpos, donde puedo comprobar que tuve buenos resultados. Respecto á lo que nos dice de los fímosis congénitos con adherencias y sin adherencias, creo no se ha fijado en que, en mi exposición, me refiero tan sólo al congénito, con adherencias totales ó parciales, del que digo que es inoperable por todos los procedimientos, como por el mío, pues según cirujanos tan competentes como el Dr. Lozano, no debe operarse, porque, á pesar de los más exquisitos cuidados, suelo complicarse con cáncer ó gangrena, ó dejar úlceras incurables. El método de los tres cortes del Dr. Solduga lo creo malo, pues, prácticamente, me he convencido de lo insuficientes que resaltan por grandes que se hagan, y deben rechazarse por ser grandes, siendo necesariamente fundamental el que sean pequeños, si la curación ha de terminar sin dejar huellas ni defectos apenas cognoscibles, como ocurre en casi todos mis casos; y dejo por último el contestar al Dr. Solduga su última inpugnación, cuando dice terminantemente: «en el fímosis chancroso (sin distinguir de qué clase) tampoco es aplicable, porque las heridas se hacen fatalmente chancrosas». Este trabajo, olvida el Dr. Solduga que tiene por base varios casos de esta naturaleza precisamente, y detallados quedan, en su mayoría con múltiples chancros variados, así como para fímosis por flemón dorsal del pene, y todos ellos, no sólo demaestro que curaron sin defecto y bien, sino pronto, según consigno, y cuyos datos obran en mi poder, y los individuos están en el Segímiento de Treviño, núm. 26, donde, cual otros compañeros lo han hecho, puede verlos.» ' El DE. SOLDUGA vuelve á tomar la palabra, y dice que cuando después de operar el fímosis congénito con extensas adherencias balano-prepuciales sobreviene la gangrena, ésta es una infección, un defecto de técnica. Añade que hay que procurar que la mucosa quede adherida al glande y no al prepucio. El DR. LEÓX contesta: «Lamento que el Dr. Solduga no haya oído que mi opinión terminante ha sido que el fímosis con adherencias totales ó parciales, pero extengas, y congénito, es de todo punto y necesariamente debe ser inoperable, teniendo en cuenta que en la mayoría, por no decir en todos los casos de esta naturaleza, no existe mucosa balano-prepucial y sí, en su lugar, un tejido conjuntivo laxo, que une la piel del pene á la cubierta elás-

— 584 — tica de la extremidad de los cuerpos cavernosos que constituyen • •1 balano, no pudiendo verificarse disección alguna de la mucosa por no existir, pues de existir ésta, las adherencias que suele haher son escasas, y estamos en el caso de pequeñas bridas, que suelen ser entonces no congénitas, sino adquiridas, y este caso es perfectamente operable por todos los procedimientos, pero especialmente por el método mío expuesto, luego do separadas las adherencias ó bridas. Con esto termino, dando las gracias, finalmente, por la distinción tan señalada que se me ha hecho al prestar atención á mi humilde proceder.» El SR. PBKSIDEXTE (Médico mayor DR. D . J I A X KISTOL) resume la sesión diciendo que el procedimiento del Sr. León Taboada es indudablemente útil y aplicable ¡i muchos fímosis; pero estima, como los Sres. López Brea y Solduga, que, cuando haya chancros venéreos, las incisiones acabarán por ser todas chancros blandos. De todos modos, el proceder es evidentemente ventajoso en todos los casos operables en que no haya chancro blando. A propósito del caso de cuerpo extraño expuesto por él doctor León Taboada, recuerda el Dr. Ristol un caso del Dr. Soler y (¡arde, quien al hacer una toracoplastia y al resecar las primeras costillas, vio salir un larguísimo tubo de caucho. Termina preguntando á la Sociedad si acuerda suspender Ir.s sesiones hasta Octubre, contestando que sí todos los presentes. [Continuará.)

VARIEDADES
El día 4 del corriente salió para Francia, Inglaterra y Alemania, en comisión oficial del servicio, el Médico mayor D. Antonio Casares Gil, encargado por el Ministro de la Guerra de verificar las prácticas necesarias para la fabricación de la vacuna antitífica, y técnica de su empleo, con objeto de proceder á la implantación en nuestro Ejército de tan reputado medio preventivo contra la fiebre tifoidea.

— 585 — Nuestro querido Director, D. Manuel Jlartín Salazar, después (lo breve estancia en el Lazareto de San Simón y de recorrer algunas otras Estaciones sanitarias, se encuentra actualmente en San Sebastián, donde explanará en el Congreso Antituberculoso su ponencia oflcial sobre la inmunidad.

En la tarde del i' del corriente dieron comienzo en la Academia Médico-Jlilitar los ejercicios de oposición para cubrir 40 plazas de Médicos-alumnos. Al cerrar nuestra edición continuaban los opositores practicando el primer ejercicio. Según noticias que recibimos de San Sebastián, se están celebrando con la mayor brillantez las sesiones del Congreso Antituberculoso, habiendo asistido gran número de Médicos militares. En su oportunidad daremos extensa cuenta de la participación (le nuestro Cuerpo en dicho acto. * * * Hemos tenido el gusto de saludar á los Subinspectores Médicos Sres. Rives y Castañé, al Médico mayor Sr. Xaranjo y al Médico primero Sr. P<5wer. Sean bienvenidos. ,

En Melilla, y merced á las gestiones del General Villalón y del Inspector de Sanidad Militar Sr. Cabellos, se ha inaugurado un Matadero, cuya dirección se halla á cargo del Veterinario primero Sr. Coderqne. Tenemos noticias de que el nuevo establecimiento se halla á la altura de las modernas necesidades en materia de higiene. * *, * Se encuentra casi restablecido de la enfermedad que sufrió días pasados el Excmo. Sr. D. José de Lacalle, Jefe de la^lección de Sanidad Militar. Lo celebramos muv de verasj

586 PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
distrito de Alemania, el autor ha podido estudiar 28 pequeñas epidemias do esta enfermedad que ocasionaron 509 invasiones y 53 defunciones. Las conclusiones que deduce son las siguientes. 1." Las enseñanzas de Koch: que losbacilos eliminados por el hombre enfermo ó aparentemente sano, son el origen de la tifoidea, se confirman plenamente en estas pequeñas epidemias. 2.* Para la propagación de la tifoidea son indispensables la suciedad y falta de aseo de enfermos y portadores de bacilos. •3.' Pero no se reduce el peligro á las personas que rodean á estos individuos. Los.gérmenes de la tifoidea se conservan y propagan muy bien en las substanciasalimenticias, y esto aumenta el poder de contagio en los portadores de gérmenes. 4.** El contacto directo de persona sana con persona enferma juega un papel muy secundario en la propagación de esta enfermedad. Lo que se observa de ordinario es el contactoindirecto por intermedio de alimentos y bebidas manipulados por convalecientes ó portadores de bacilos no limpios. Por este medio, un portador de gérmenes puede contagiar gran número de personas. 6." Los mejores medios profilácticos son: una desinfección rigurosa de las heces y orinas de los enfermos de tifoidea, que se prolongue todo el tiempo preciso, limpieza absoluta de las manos en los que lo rodean, mejora de las condiciones higiénicas generales y una severa

ün rem«dio contra la artritis úrica, por Jansen.—Hace algún tiempo que xmo de los enfermos del doctor Brand le participó un remedio muy sencillo, un «secreto de familia», contra el ataque agudo de artritis úrica, asi como contra Ins exacerbaciones agudas de la artritis, crónica. Este remedio consiste en bicarbonato de sosa con agua ordinaria; se hace una solución concentrada, que se aplica en una espesa capa sobre un pedazo de tela, suficiente mente grande para envolver la articulación enferma. Cuando el paño se deseca, se le moja de nuevo, ó bien se envuelve la cura con una substancia impermeable. Aunque el Dr. Brand tuvo poca confianza en ese remedio, resolvió emplearle en un caso de gota agudo, en el cual todos los medios usuales hablan fracasado, sorprendiéndose de'que con este tratamiento se obtenía un éxito rápido y completo. Posteriormente, Mr. Brand aplicó este método en otros muchos casos de artritis, y cada vez los resultados fueron más sorprendentes, y hasta observó más de una voz que los ataques agudos no se repitieron. En vista de la inocuidad y sencillez de este tratamiento, el autor espera qtie sus colegas querrán exlierimentarlo.—{£.« Caducée, número U , 1912. ) - J : P.

»*. BI irioMaüi» i a la tifoidea, por el
Dr.Brackuer.—Por razón de su cargo en la Komisarta imperial para combatir la fiebre tifoidea en un

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inspección de las substancias ali¡uenticias. La fuente de infección se ftgotará cuando se encuentre el medio de esterilizar rápida y seguramente los portadores de bacilos.— (Deut. Med. WocJi. 1912, núm. 32.) /'. G. D. polinucleares debe ser tomada én consideración; pues es, por los polinucleares sobre todo, que el organismo lucha contra las infecciones, y es muy probable que dicho estado de la sangre sea una condición desfavorable en caso de infección. — [Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, <o.° cuaderno, 1912.) J.P.

La sangre <• los raiiólogos.—El ])r. Aubertin, partiendo de las modificaciones de la sangre producidas con un tin terapéutico por la radioterapia, en algunas enfermedades, ha efectuado observaciones sobre ciertos radiólogos, en los que ha comprobado alteraciones del li<iaido sanguíneo. Estas consisten en disminución de ]ospolinucleares neutrófilos, con disminución de la cifra total de leucocitos. Esta hipo-neutrofilia no se acompaña de hipo-eosinofilia, sino, ]>or el contrario, los eosinófilos están á menudo por encima de la normal. Este estado de la sangre es análoga al que «e obtiene en algunos animales sanos, irradiados en ciertas condiciones, en los cuales .los polinucleares han sido destruidos en abundancia, y la médula se encuentra en estado de hipo-funcionamiento. Este estado de hipo-polinucleosis no es necesariamente perm.anente; pueden producirse brotes do polinucleoBis qne conducen la cifra leucocitaria y la fórmala á los alrededores de la normal. Estos brotes pueden no ser más que aparentes, y entonces se observa que la destrucción de polinucleares se susjiende durante cierto tiempo. Lo que puede decirse es que no parecen seguir necesariamente las manipulaciones de los rayos X; pero es cierto que esta disminución de

Sobre el neo-salTarsán, por los Doctores Kall, Wolff y Mulzer.—Se trata de dos trabajos independientemente publicados en el mismo semanario y coincidentes en sus juicios. El Dr. Kall ha tratado 39 sifilíticos con 141 inyecciones intravenosas y 10 intramusculares, siguiendo la técnica de Schereiber, y vio aparecer, rápidos y graves accidentes que le han hecho repudiar el medicamento. En cinco casos hubo graves exantemas arsenicales. Por otra parte, los sintomas de la sífilis no retrocedieron, ni tan pronta ni tan completamente como con el salvarsán. Por todas esas causas, cree preferible no utilizarlo, y en caso de hacerlo, no seguir la técnica de Schreiber, sino practicar inyecciones espaciadas suficientemente para evitar acumulación de tóxico. Coincide con esta opinión la de Wolff y Mulzer, que han tratado 30 sifilíticos por igual método, observando fiebre en 15 casos y dolor de cabeza, vómitos y diarrea en 14. También observaron 4 casos de exantema arsenical. Un enfermo al que en ocho días se le habian inyec-' tado 8,3 grs. de neo-salvarsán, t\ivo tina grave intoxicación,con anur¡ii_ parálisis de las extremidades inferiores, nefritis hemorrágica y decúbitus. La conclusión que deducen

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es que el nco-s.-ílvarsán á pequeñas dosis es inferior al snlvarsán en sus propiedades terapéuticas, y si la dosis se eleva, es mucho más tóxico que, el primitivo medicamento. — (Muiich. Med. Woch. 1912, número U.)-F. G. D.

Patogenia de la nña incarnada, por
Douvier.—Hace notar el autor, basado en observaciones prácticas,, que esta lesión puede desari-ollarso en circunstancias muy distintas do las que suele invocarse ordinariamente para su etiología. Cita, en efecto, tres observaciones relativas á enfermos que, impedidos de abandonar el lecho y de calzarse duranl e muchos meses, fueron antes atacados de uña incarnada. El primer caso es el de una joven atacada de flebitis, que al levantarse después de varios meses de inacción, fué operada do onixis. El segundo, padeciendo de coxalgia, estuvo en cama un año, y fué después operado á cansa del mismo proceso doble. El tercer caso es el de una persona de treinta años, que permaneció cinco semanas en cama á causa de una bronquitis, é igualmente se le operó. Otro caso, el cuarto, fué operado despuésdepermanecer en camacuatro meses, á causa de una artritis. Qtros casos análogos cita M. Douvier. Desechando la idea de todos los autores que, desde tiempos de Dupuvtren, atributan la uña incarnada á defectos del calzado provocados en la marcha, el autor se sorprende de la aparición de este proceso en enfermos inactivos durante tanto tiempo, y cree que los dedos gruesos del pie mal conformados, son la verdadera causa de estos trastornos, motivados por una imperfecta circulación, á alteraciones tróficas, á causa de la cesación de las funciones constautes de flexión y extensión á q u e está destinado dicho dedo. Esta pasividad es más pronuncia-

La biología déla pnlgadelas ratas, y 80 papel en la peste.—La xenop.<!$?/lla cheopises la pulga de las ratas de la India inglesa, qUc juega tan importante papel en la propagación de la peste. La ceratophillus fasciatus es la pulga de las ratas europeas, y las opiniones se encuentran muj' divididas respecto al papel que le está asignado en dichas epidemias, pues mientras que la comisión indoinglesa cree que esta últitna comparte con la primera su estancia en la piel de las ratas indianas, aunque en menor proporción, asegura que también propaga la peste. Pero MM. Tiraboschi y Galli Valerio dicen que las pulgas de las ratas europeas no pican jamás al liombrc. Para xaujar esta cuestión, M. Swelleugrebel emprendió una serie de experiencias, colocando las pul. gas sobre la piel del hombre debajo de una campana de cristal, y pudo comprobar que la ceratophillus picaba al hombro, determinándole en muchos casos una aureola rojiza, especialmente cuando las pulgas permanecían algunos días sin comer, ó inmediatamente después de haber picado áJas ratas, viniendo, por lo • tanto, en conclusión que una y otra pulga. son aptas para propagar la peste, circunstancia muy importante para la policía sanitaria de las embarcaciones y de los puertos. (LeCkiducée, Julio Idí2.)-J. P.

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da cuando existe descenso de la bóveda plantar y una manera defectuosa de andar (pies hacia fuera) que provoca una ulceración de las partes blandas exuberantes contra la uña. La conclusión es que los dedos gruesos deben moverse libremente: su inmovilización es causa de trastomos tróficos, de los cuales la uña,, incarnada, es decir, la ulceración de las partes blandas contra la uña l)iirece ser una de sus modalidades. (Dauphiné Medical, nüm. 2.)—J. P. Creemos, como estos autores, que la presencia en el suero sanguíneo de una retención nitrogenada quepasa de dos gramos de urea, nos fijará con seguridad la naturaleza verdadera de la lesión retiniana y la gravedad de su pronóstico vital.»— {Journal de Médecine et de Chirur' gie Pratiques, Julio 1912.)—7. P.

Bl proBósUoo Tltal da U raUíüUa brígbtica.—ElDr. Brunetiére ha hecho á este propósito una comunicación, presentada á la Sociedad de Medicina de Burdeos, que demuestra la importancia de este síntoma para el pronóstico, importancia sobre la cual se ha venido insistiendo, y que Trousseau señalaba ya. . El autor resume sus observaciones y razonamientos de la siguiente manera; «La aparición de una retinitis brightica en un enfermo, albuminúrico ó no, es siempre de un pronóstico excesivamente grave. Nuestras observaciones personales, basadas en la experiencia de numerosos autores, nos permiten evaluar en ur» 90 por 100 el número de casos en que la muerte seguia con cortas diferencias, es decir, en menos de tres años, al diagnóstico de la lesión. En presencia de lesiones retinianas difíciles de caracterizar, tales como se observa algunas veces ai principio de las retinitis brighticas, es necesario decidirse á rebuscar la asoíemút (Morax Cantonet).

Madldas prioticas contra el cólera, por Heiser. — La profilaxia del cólera depende de las siguientes reglas: 1." Medidas de observación y de vigilancia, con examen bacteriológico de las heces. 2." Servicio de información relacionado con los casos sospechosos. 3.* Medidas de salubridad general, destrucción de moscas, retirada rápida de basuras, etc. 4.* Diagnóstico bacteriológico de los primeros casos sospechosos; aislamiento. 5.* Medidas relativas á la destracción ó desinfección de los excreta. 6.* Vigilancia del agua potable, de los alimentos, etc. 7.* Educación del público concerniente á la propagación de la enfermedad. 8 * Desinfección de los locales ocupados por los sospechosos y los enfermos. En resumen: los éxitos de la profilaxia descansan en el empleo de las medidas basadas sobre el hecho de que la ingestión sola del vibrión cansa la enfermedad, y que la infección no tiene otro origen que las excreciones de los enfermos ó de los portadores de gérmenes. [Monthly BuUetin.)-J. P.

590 — PRENSA MILITAR PROFESIONAL

Morbilidad por tnbercnlosiB on el Ejército, por el Dr. Lemoine.—Para oste (tutor, la morbilidad por tuberculosis en el ejército está intimamente relacionada con el sitio de procedencia del soldado. Las tropas ([ue reclutan sus hombres en comarcas muy castigadas por la tuberculosis, dan cifras muy altas de asistidos por esta enfermedad. Esto ocurre con los soldados procedentes de Xormandia y Bretaña, que se tuberculizan con gran facilidad. A esta inferioridad nativa ó adquirida en in, infancia atribuye el autor las altas cifras de morbilidad y mortalidad del Ejército francés, y propone medidas profilácticas que deben aplicarse, a los niños y jóvenes, pues :i los soldados llegan ya tarde.— (Archiveii ghierales de Med. Febrero 191 i . — F . G. D.

cular de la acción de las vibraciones aéreas sobre el tímpano. Al lado de los reflejos habituales, debidos á lesiones anatómicas del oido, se observan ciertos trastornos nerviosos, que provienen de la neurosis traumática. Se han propuesto distintos aparatos protectores que permiten más ó menos bien percibir las voces de mando, atenuando las vibraciones muy fuertes. La descripción de estos aparatos la verifica el autor con la indicación del beneficio que se puede obtener de ^Woi.—{Archives de Médecine naval.)—J. P.

El oido y la detonación en loi artilleros, por Chastang.—Después de las detonaciones accidentales en la proximidad de las grandes piezas de artillería, las lesiones del tímpano, de lacaja y del laberinto son frecuentes. Sobre el tímpano, la ruptura tiene lugar hacia atrás, á lo largo del mango del martillo. Es noción admitida qne en el momento de la rnp. tura del tímpano, los tapones de uata prótectores colocados en el conducto, son frecuentemente arrancados y proyectados hacia fuera, lo que indica un mecanismo muy parti-

Clasificación de los enfermos y heridos en campaña, por el Dr. Bertold Reder.—Es un hecho establecido hace mucho tiempo, que los enfermos y heridos alejados del frente de combate vuelven más difícil y lentamente que aquellos qne se tratan en las proximidades de la primera linea. Por eso, el objeto principal de la clasificación y conservación de heridos y enfermos debe ser retener todos aquellos qué necesiten corto tratamiento, á fin de tener el mayor número posible de hombres en las unidades. En Austria son las Divisiones las que retienen y cuidan sus enfermos, y evacúan los que requieren largo ó especial tratamiento y los infecciosos. Én caso de epidemia ó cuando se opera en país de excesiva pobreza, no dé-

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ben retenerse. Una ulterior clasificación es precisa para elegir quiénes deben ser evacuados por ferrocarril, por vapor, asi como para fijar el sitio adonde deben ser con ducidos.'Las mayores dificultades aparecen en las acumulaciones de enfermos y heridos, sobre todo después de los grandes combates, que seguramente han de hacer defectuosa la operación.—(Militararet. 1912, núm. 6, y Deut. Med. Woch. 1912, núm. U.)—F. G. D. En la guerra del África del Sur [liussells Boston Med. Sur. Jour. En. 5,1911), el Ejército inglés tuvo 31.000 casos con 5.877 muertos, y en la de Francia, el alemán 73.396 casos con 8.736 muertos, que son el 60 por 100 del total. Comparad estas estadísticas con las de la División de maniobras en Texas, el pasado afio. Allí se tomaron todas las precauciones para evitar la propagación de las moscas y para impedir el 'acceso á toda materia susceptible de facilitar la infección. «La policía sanitaria», dice Kean ¡ The Sanitary record de la Masionever División Jour. Amer. Assa. August. 26, 1911), fué rígidamente conducida por los Oficiales Médicos, y asi se consiguió que el campo, utilizado por espacio de bastantes meses, cuando se levantó no presentaba nada que pudiera ofender á la vista ni al olfato.» La profilaxia do la fiebre tífica, ha quedado demostrado que es practicable y eficaz, por el trabajo de nuestros Médicos militares. Como dice RuselU, «el alto grado de eficacia, obtenido por el servicio médico en la reciente movilización, no ha sido un resultado casual ó fortuito, sino el fruto del paciente, laborioso y hábil esfuerzo p.ira aplicarlas lecciones de la guerra hispana y asegurar los mejores resultados. El éxito obtenido es un motivo de legitimo orgullo y satisfacción para el Cuerpo desanidad Militar, y una demostración clara y manifiesta do que el Gobierno nacional debe destinar á esto servicio recursos stiíícientes para que pueda organizarse, y funcionar de un modo adecuado y en justa proporción con la fuerza del Ejército.—J. P.

* *
La Saallad Militar an los Estados Unidos.—(7V Müitary Surgeon. .luly 1912.)—Discurso acerca de la misión del Médico militar, pronunciado en la Academia del Cuerpo, con motivo do finalizar los estudios de una promoción, por el doctor Samuel Lloyd, de Nueva York, y que figura en la Reserva médica del Ejército. [Fragmento). «Todos conocéis el desarrollo que alcanzó la fiebre tífica entre las tropas americaims durante la guerra en España. El Mayor Valter Reed fué nombrado Jefe de un organismo destinado á estudiar las causas de la propagación de esta enfermedad. Aqui, también, se consiguió un gran avance en el conocimiento de este terrible mal. La mosca común, esta peste de las casas y de las poblaciones, que hasta ahora sólo se liabía juzgado incómoda, fué juzgada como criminal peligroso. En la guerra con España, en un Ejército de 107.973 hombres, tuvimos 20.738 atacados (nn quinto aproximadamente; y 1.580 fallecimientos que representan el 85 por 100 del total de muertos.

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BIBLIOGRAFÍA

Estado actual de la cuestión del radío en terapéutica, por el Dr. S. Velázquez de ("astro, Catedrático de Terapéutica de la Facultad de Medicina de (Granada. í]n un elegante folleto de oá páginas resume el ilustrado Profesor de Granada las enseñanzas que se desprenden del estudio de este maravilloso metal, que tan honda revolución ha causado en el mundo científico, y que tan interesantes aplicaciones va logrando en el tratamiento de algunas dolencias. En la primera parte hace el autor historia del radio y de la radiactividad de que gozan también otros minerales, aunque no en tal alto grado, como el uranio, el torio, el polonio y el actinio. Trata después de los caracteres químicos y físicos del metal, tan perfectamente estudiado por la señora Curie y su colaborador Debióme, fijándose en los caracteres de la emanación, especie de gas luminoso que forma al radío como una atmósfera ó medio ambiente, citando también á este propósito los trabajos del gran químico Eamsay. Desde el punto de vista terapéutico, concede el autor mucha mayor importancia á la radioterapia Curie que á la radioterapia RSntgén, tanto por su mayor poder radiante, caanto porque pnieden verificarse aplicaciones muy continuadas (acción sobre los leucocitos, elementos linfoideos, epitelios y endotelios). En las indicaciones hace mención especial de las neoplasias, y, sobre todo, de las que radican en las fosas nasales, faringe, recto, vagina, etc. Describe á continuación la técnica de los aparatos radíferos, y termina haciendo un estudio muy completo de la radiactividad de las aguas minerales nacionales y extranjeras. A la vista del i.otable trabajo del Sr. Velázquez de Castro, se deduce la profunda ilustración del autor, á quien sinceramente íelicitamos.— J. P.

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SECCIÓN OFICIAL

20 Agosto.—Real orden {D. O. núin. 197) aprobando y declarando iridemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Manuel Iñigo Xougués, D. Rafael Chicoy Arreceigor y D. Matias Navarro Sancho, y al Médico segundo don Manuel Valiente Izquierdo. » » Real orden (/J. O. núm. 198) aprobando y declarando indeninizables las comisiones conferidas á los Subinspectores Médicos de segunda clase D. José González García y <lon Elíseo Muro Morales; al Médico mayor D. Francisco Ibáñez Aliaga; á los Médicos primeros D. Federico Illana Sánchez, I). Francisco Sanjimenez Consue^-ra y D. Jerónimo Forteza Marti, y á los Médicos segundos D. Severino Torres Acero, D. Joaquín Cotanda Llovata y D. Pedro Sáinz García. 24 » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina {D. O. número 194) concediendo la pensión anual de 1.125 pesetas á la madre (viuda) del Médico mayor D. Carlos Vieites Pérez. 27 » Real orden {D. O. núm. 194) declarando apto para el ascenso al Médico segundo D. Rafael Arenas Machuca. » » Real orden {D. O. núm. 194) concediendo el empleo de Médico primero, en propuesta extraordinaria de ascensos, al Médico segundo D. Rafael Arenas Machuca, quien debeni figurar en la escala de su nuevo empleo inmediatamente detrás de D. Rafael Power Alessón. 30 » Real orden (J?. O. núm. 200) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Ramón Fiol Jiménez y D. Amador Hernández Alonso; á los Médicos primeros D. Ángel Cairo Flores, D. Miguel Sánchez Hidalgo, D. Antonio Moreno Palacios, D. Alfonso Moreno López, D. Antonio Carretero Navarro y D. Aurelio Díaz Fernández, y á los Médicos segundos D. Horacio , González Donoso y D. Ramón Fipl P&rede».

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31 Agosto.—Real orden (D. O. iiúni. 19tj) dis|)oniendo que los Oflcialcs Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan: Médicos primei'Os: D. Eloy Fernández Vallesa, del Regimiento Lanceros del Principe, 3.° de Caballería, al de Húsares de la Princesa, 19.°; D. Eduardo Sánchez Mai-tin, del Renjimienlo Húsares de la Princesa, 10.° de Caballería, al de Lanceros del Principe, 3 °; D. Rafael Arenas y Machuca, ascendido, del tercer batallón del Regimiento Infantería de África, 68, al pi-imero de Almansa, 18; D. José Cogollos y Cogollos; del Batallón Cazadores de Tarifa, 5, «1 Regimiento Cazadores de Victoria Eugenia, 22." de Caballería; D. Modesto Cetrina y Ferrcr; del Regimiento Cazadores de Victoria Eugenia, 22.° de Caballería, al Batallón Cazadores de Tarifa, 5. Médicos segundos: D. Isidro Horrillo y Garcia-Caniacho, del segundo batallón del Regimiento Infantería de Castilla, 16, y en comisión en el de Gravelinas, 41, cesa en la expresada comisión, incorporándose á su destino de plantilla; D. Antonio Jiménez Arriata, del primer batallón del Regimiento Infantería de la Constitución, 29, al segundo batallón del mismo Regimiento; D. Vidal Irizar Egui, del primer batallón del Regimiento Infantería de Aragón, 21, y en comisión en el segundo del de Galicia, 19, cesa en la referida comisión, incorporándose á su destino de plantilla; don Miguel Guirao y Gea, del primer batallón del Regimiento Infantería de Almansa, 18, al segundo batallón del mismo Regimiento. De nuevo ingreso: D. Vicente Cariñena Jiménez, á la primera sección de la quinta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Ángel Martínez Vázquez, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Covadonga, 40; don Severiano Riopérez y Benito, á la segunda sección de la primera compafiia de la Brigada de tropas de Sanidad Militar; D. Enrique Sola y Segura, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Córdoba, lOj D. Francisco Bhizquez y Bores, á la primera sección de la segunda compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Arcadio García de Castro y Baya, al tercer batallón del Regimiento In-

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fantcria de África, 68; D. Leopoldo Taladriz y Gómez, á la octava compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Vicente Marti y Crespo, al segundo batallón del Rejíimiento Infantería de Galicia, 19; D. Ramón Jiménez do Azcárnte, al tercer batallón del Regimiento Infantería de Córdoba, 10; D. Lorenzo Aycart Moreno, al Hospital de Madrid-Carabanchel; D. Enrique Ayuso Balbastre, á l a s c gunda sección do la tercera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Octavio Palazón y Yebra al segundo batallón del Regimiento Infantería de Gravelinas, 41; don Nicolás Tello y Peinado, al segundo batallan del Regimiento Infantería de Cantabria, 39; D. Manuel Traba y Roldan, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Andalucía, 52. 31 Agosto.—Real orden (D. O. núm. 196) promoviendo al empico de Medico segundo del Cuerpo á los quince alumnos de la Academia Médico-Militar que se expresan á continuación, debiendo colocarse en la escala de su clase por el orden en que aparecen relacionados: 1). Vicente Cariñena Jiménez, D. Ángel Martínez Vázquez, D. Severiano Riopérez Benito, D. Francisco Blázqucz Bores, D. Enrique Sola Segura, D. Arcadio García do Castro Raya, D. Leopoldo Taladriz Gómez, D. J u a n Pellicer Escalona, D. Vicente Martí Crespo, D. Ramón Jiménez de Azcárate Altamira, D. Lorenzo Aycart Moreno, D. Enrique Ayuso Balbastre, D. Octavio Palazón Yebra, D. Nicolás Tello Peinado y D. Manuel Traba Roldan. Real orden {D. O. núm. 197) concediendo veintiocho días do licencia, por asuntos propios, para Francia, Alemania y Suiza, al Subinspector Farmacéutico de segunda clase don Ladislao Nieto Camino. Real orden (D. O. núm. 204) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Módicos militares que á continuación se expresan: Médicos primeros D. Cayetano Gómez Martínez, D. Manuel Sánchez Barriga, D. Enrique Gallardo Pérez y don Nemesio Agudo Nicolás, y Médico segundo D. Felipe Pérez Feito. Real orden (D. O. núm. 206) declarando indemnizables las

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comisiones desempeñadas por los Médicos militaros que k continuación se expresan: Médicos mayores D. Juan del Río Balaguer y D. Esteban Gutiérrez del Olmo; Médico primero D. Miguel Parrilla Baamonde, y Médicos segundos D. J u a n Nuevo Diez, D. Aniceto Garcia Fidalgo y D. Antonio Vallejo Nájera. 4 Septiembre.—Real orden (/). O. núm. 200) autorizando al Médico primero D. Francisco Conde de Albornoz para que pueda usar sobre el uniforme la medalla de plata de la Cruz Roja española. í> » Real orden (D. O. núm. 200) concediendo al Módico segundo D. Vicente Cariñena Jiménez la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por haber obtenido al número 1 en todas las asignaturas como alumno de la Academia Médico-Militar, durante el pasado curso, hallándose incluido en el art. 79 del Reglamento orgánico de dicho Centro. » » Real orden (D. O. núm. 200) concediendo al Médico provlrional D. José Castilla Calvo la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por haber prestado sus servicios dos años como tal Médico provisional. 7 » Real orden (/). O. núm. 203) aprobando la propuesta del Médico mayor D. Rafael Merino Lorenzo para que desempeñe el cargo de Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Avila. 9 3 Real orden [D. O núm. 204) disponiendo se amplíe el plan de estudios de la Academia Médico-Militar, á partir del presente curso, con la creación de la clase de «Radiología», que deberá ser desempeñada por u n Médico primero, Real orden (D. O. núm. 206) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas á los Médicos mayores, Profesores de la Academia Médico-Militar, D. Diego Naranjo y Moreno, D. Francisco Fernández Victorio y D. Sixto Martín Miguel, como comprendidos en el art 6." del Reglamento orgánico.

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los Inspectores de primera clase, y en plata para los de segunda. Cuando vistan de paisano, asarán como distintivo de su categoría un fajín de color amarillo gris con el bordado correspondiente. Uniforme de gala. Para actos á caballo.—Ros con plumero, levita con entorchado y con hombreras, faja, cinturón con tirante, sable, calzón breeches, botas de montar con espuelas y guante blanco de ante. Para actos pie á tierra.—Levita, la misma que para los actos á caballo, pero con dragonas; pantalón con doble franja de oro, calzado de charol con espolines, faja, sable y ros como para los actos tí caballo, bastón de mando y guante blanco de cabritilla. Uniforme de diario. Pard actos á caballo.—Gorra de plato, levita, faja, calzón breeches, botas de montar, espuela, sable y guante blanco de ante. Para actos pie á tierra.—Gorra, levita, faja, pantalón, espada de ceñir, espolín, guante blanco y bastón. Uniforme de media gala. El mismo de diario con ros y sable. Para campaña y maniobras. El que se describió en el lugar correspondiente. Observaciones. Las presentaciones á las personas reales se harán en traje de de media gala. Cuando lo verifiquen al Ministro de la Guerra, Capitanes generales de Ejército y de Distrito y cualesquiera otras Autoridades, lo harán en traje de diario, no siendo día de gala, á menos que otra cosa no se disponga. Los Inspectores usarán obligatoriamente las Grandes Cruces con banda, con el uniforme de gala, pudiendo prescindir de ellos en los de media gala y diario; pero queda prohibido en alisoluto,
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— 78 — vistiendo el uniformo do campaña, usar otras condecoraciones que las siguientes: la cruz de San Fernando y las de las Ordenes militares de Santiago, Calatrava, Alcántara y Montesa, que irán bordada sobro la guerrera, precisamente. Asimismo podrán llevar cosido á esta prenda, en el lugar correspondiente, un trozo de cinta con los colores do las cruces militares y medallas de que estén en posesión. Estas cintas tendrán la misma longitud y anchura que las que hoy se usan en los pasadores reglamentarios. En analogía con lo dispuesto para los Oficiales generales en Real orden de 30 de Septiembre de 1907 (C. L. núm, 159), en los actos del servicio en que los Inspectores usen capote, y la índole de aquéllos no requiera quitarse el abrigo, so colocarán sobre dicha prenda la faja y las bandas de las Grandes Cruces. Los Inspectores de la sección de reserva continuarán usando el uniforme que actualmente tienen, quedando, no obstante, facultados para adoptar el descripto anteriormente. Montura y equipo para gala. Silla galápago á la inglesa, de piel de cerdo. Mantilla.—De paño azul tina, formando un cuadrilátero que tendrá los delanteros redondos, y guarnecida de un galón de oro igual al del pantalón de gala. En los extremos posteriores y el vértice determinado por el galón llevará bordado en oro y plata el emblema de la Socción de Jlodicina del Cuerpo, con la corona real encima. Cañoneras. —De vaqueta, con remates de metal dorado. Tapafundas.—Do paño azul tina, guarnecido de galón como el de la mantilla, y en el centro el mismo emblema que lleva ésta. Acciones de los estribos de cuero del mismo color que la silla. Pretal, baticola, cabezada y rendaje.—De charol negro; en el centro del primero, un escudo redondo de metal dorado, con el emblema citado. Bocado y filete.—De hierro liso, bruñido Estribos.—De hierro liso. Hebillas.—Doradas, con emblema de realce. Cincha y sobrecincha.—De hilo blanco.

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P a r a diario, marchas y campaña. Silla, cañoneras, cinchas, bocado, fileto, estribos y las acciones de éstos, lo mismo qno para gala. Tapafundait. —Do charol nojjpro, con emblema do metal dorado. Mantilla.—Con emblema de metal de igual forma y color que para gala, guarnecida con un galón fuerte de seda negra. Maletín de grupa.—Para diario, cilindrico, do paño azul tina, guarnecido de galón de seda negra; en el centro de los témpanos el emblema, con la corona real encima, y para campaña, de cuero negro, de igual forma que el anterior. Cubrecapote.—Para campaña, del mismo cuero del maletín, llevando una bolsa á cada lado. Pretal, baticola, cabezada y rendaje, de cuero negro. Hcbillajc y emblema del pretal, de meta! dorado liso. Jefes y Oficiales Médicos. Ilús y plumero.—Iguales que para los Inspectores, siendo el plumero y la fresa del bombillo de color grana para los Oficiales que manden tropas y no pertenezcan á la plana mayor de las mismas, y blancos para todos los demás. Gorra de pinto.—La descripta para los Inspectores, con el emblema de la Sección de Medicina del Cuerpo, diferenciándose de ella en que los vivos que lleva en la costura del imperial, en los cuatro costados del casco y en la unión de ésta con la parte cilindrica, son de soutache graua, do tres milímetros de ancho. Oorro.—El mismo de los Inspectores, pero con el botón de la roseta del color de ésta y llevando vivo dorado solamente en el borde superior de la franja. Guerrera.—De paño azul tina, con cuello recto del mismo color, forrado de seda negra y cerrado por dos corchetes; una tira de satén negro, cosida al forro en su lado derecho, forma el corbatín, que se sujeta con un corchete en el lado izquierdo. En ambos lados llevará el emblema de la Sección de Medicina, constituido por dos ramas de olivo entrelazadas, bordadas en oro, y entre ellas la cruz de Malta, que lo será en plata. La hombrera para diario estará formada por dos cordones de oro, dobles, separados por uno de

— 80 — seda grana. La manga, recta, lleva una bocamanga del mismo color, de diez centímetros de altura, limitada en su parte superior por un vivo grana, debajo del cual va otro de soutache de oro, de dos milímetros de ancho, y un botón pequeño reglamentario, colocado en el ángulo de unión del borde superior con la costara de la manga. En cada lado del pecho, y al nivel del tercer botón, llevará un bolsillo con abertura horizontal, y en el costado izquierdo, y al nivel de la cadera, una abertura, horizontal también, para dar paso al tahalí, y en el derecho, otra de la misma forma para la correa de suspensión del revólver. En la parte interior de anil)Os costados, una abertura longitudinal, de doce centímetros de largo, que se abrocha con dos corchetes. Dos carteras sobrepuestas van colocadas en la parte inferior de las costuras de la espalda, con tres botones grandes en cada una, dos en los extremos de aquéllas y uno en el centro. Los berdes anteriores é inferior, las aberturas de los costados y las costuras posteriores llevan una trencilla de pelo de cabra, de diez y ocho milímetros de anchura, cosida á pespunte por ambos bordes; los bolsillos del pecho, perfilados con la misma trencilla. Toda la prenda está forrada de negro, y su longitud alcanzará á dos centímetros por debajo de la cruz del pantalón; su forma será ligeramente entallada, y se abrochará con siete botones grandes, como los descriptos para los Inspectores, pero de forma convexa y fondo mate, colocados en una sola hilera en la parte media del pecho, equidistantes, de modo que el primero se halle situado á un centímeti'o por debajo del Quello, y el último próximamente en la cintura. Taháli.—De paño de igual color que la guerrera. Drag<mas.—Iguales á las de los Inspectores. Ceñidor.—Tejido de seda azul tina y oro, de cinco centímetros de ancho. Chapa de metal dorado, de cincuenta y cinco milímetros de ancho por setenta de largo, llevando en su centro el emblema y corona real, ésta y las ramas del emblema en metal dorado y la cruz de Malta ea metal blanco. Pantalón.—El de diario para los Inspectores. Calzón para montar.—Forma breeches, con doble franja grana. Botas de montar.—De charol, pudiendo substituirse por media bota y bota enteriza, que podrán ser de becerro para diario.

