﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año X. Madrid, 1 de Marzo de 1920. Núm. 5. SUMARIO
Comentariot al prtsupuetto de Sanidad, por el D r . M s n n e l 3 I s r t f n Salazar.— Xa raquianestesia en el Hospital militar de Carabanchel, por A b i l l o Conejero. — Lo» problema» médico-legaUi del hipnotismo (conclusión), por el D r . J a l l o C a m i n o tttMciWi,^YaTiedade».=Pren$amidico-farmacéutica: Délas rupturas delhldrooele vaginal.—Dos casos de septicemia de meningococos sin meningitis y con artritis snpurada.=Pren8a militar-profesional: Las enteritis crónicas de guerra. Su diagnóstico. Su tratam¡euto.=Bí6íio3?-o/'ía: Contribución al estudio de la respiración de los tejidos animales «in vitro>, por D. Leopoldo López Pér&z.—Sección
oficiala

SCPLEMENTO.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

GOMENTARIOS AL PRESUPUESTO DE SANIDAD
LA REFORMA SANITARIA Y EL PRESUPUESTO

La necesidad de la reforma sanitaria llevada al presupuesto de Gobernación obedece a dos motivos fundamentales. El primero es que la cifra del presupuesto vigente de Sanidad para atender a todas las necesidades de la Nación es de 2.766.470 pesetas; es decir lo mismo, sobre poco más o menos, que suele tener consignado hoy cualquiera gran ciudad extranjera en su presupuesto municipal, y, esto no puede continuar así, so pena de que en España no tengamos jamás organizados los servicios sanitarios. El segundo es que sufrimos una mortalidad anual intolerable de un 22 a un 23 por 1.000, mientras la mayor parte de los países civilizados de Piuropa y América tienen un 15, un 13 y hasta un 10, como pasa con los pueblos escandinavos y la Australia meridional; de donde se desprende que se nos muere más del doble de individuos que se deben morir, y que la vida media entre nosotros es muy inferior a la que debiera ser. Y lo más grave del caso es que esta excesiva mortalidad es debida a las enfermedades infecciosas, llamadas
MABZO 1920.—10.

— 126 — también enfermedades evitables , porque la ciencia sanitaria moderna cuenta con medios eficaces para poderlas en gran manera precaver. Para dar una idea aproximada de la mortalidad general de España por enfermedades infecciosas, sin contar los grandes estragos de la pasada epidemia de gripe, que ha ocasionado más de 150.000 víctimas y que ha sido general en el mundo, bastará decir que desde primeros de siglo hasta 1917, a que corresponde la última estadística fielmente recogida, murieron de tuberculosis 605.342 individuos; de pulmonía, 266.168, de gripe, 171.342; de tifoidea, 110.317; de viruela, 53.602; de sarampión, 141.328; de escarlatina, 20.628; de tifus exantemático, 2.603; de septicemia puerperal, 37.272; de tos ferina, 57.656; de difteria, 74.279. La mortalidad total en el citado período ascendió, pues, por sólo estos grupos de infecciones, y no son todas las que pudieran citarse, a la asombrosa cifra de 1.559.638, o sea más de millón y medio de vidas perdidas por enfermedades que son en gran parte evitables, y que sólo pueden imputarse a la falta de recursos y a nuestra deficiente organización para preverlas y combatirlas. Sólo de tuberculosis se nos mueren cerca de cuarenta mil individuos todos los años. Y esas cuarenta mil vidas que pierde una nación de veinte millones de habitantes, por sólo una enfermedad infecciosa, revela tristemente que nuestro estado sanitario actual representa una causa grave de decadencia, ruina y aniquilamiento del país. Nuestros hombres públicos, salvo muy contadas y honrosas excepciones, no dan a los asuntos sanitarios el valor e importancia que tienen para la economía nacional. No paran mientes en que la salud y la vida humanas, a más de su valor que pudiéramos llamar metafísico, que puede estimarse incalculable, tiene un valor físico, material, metálico, en la economía social, porque el hombre es una fuente de trabajo y producción, y, por tanto, representa una forma, acaso la más genuina y sublimada, de la riqueza pública. Además, este valor material de la vida humana se ha aumentado, sin duda alguna, con motivo de la guerra. La guerra, como todo el mundo sabe, ha traído un aumento de valor en todas las cosas, llegando en algunas a términos antes inconcebibles; y, siguiendo igual ritmo, ha hecho que la salud y la vida del hombre tomen un valor superior al de antes. Las razones principales de este fenó-

— 127 — meno social son: primero, que han perecido en la guerra varios millones de hombres, lo que ha hecho que, en virtud de la ley económica de la oferta y de la demanda, el valor del individuo haya crecido en el mundo; y segundo, que estando ese valor económico del hombre representado por la capitalización del precio de su trabajo, y habiendo aumentado el salario de los trabajadores en dos o tres veces lo que era antes, lógicamente se comprende que so haya elevado el valor económico intrínseco de la vida del hombre en un doble, cuando menos, del que tenía anteriormente a la guerra. De aquí se desprende para nuestro objeto que si el dinero empleado en gastos de atenciones sanitarias era antes reproductivo como uno, ahora resultará reproductivo como dos o como tres. Ahora bien; la Sanidad es como la guerra, y el problema de la extinción de las enfermedades evitables, hay que decirlo muy alto para que lo entiendan claramente los Diputados y Senadores que han de aprobar el presupuesto, es una cuestión de dinero: dinero para luchar contra la tuberculosis, la lepra, el cáncer, las enfermedades venéreo sifilíticas, la viruela, el paludismo, etc.; dinero para construir alcantarillas y dotar de aguas puras a las poblaciones todas; dinero para saneamiento de viviendas y construcción de casas sanas y baratas; dinero para pavimentación, paseos y jardines públicos; dinero para institutos de higiene, hospitales y sanatorios; y, sobre todo, dinero y más dinero para las obras de regeneración fisiológica de la raza, que hay que hacer cada día más fuerte y vigorosa, si no queremos desaparecer como un pueblo decadente en medio de esa lucha terrible por la existencia que se plantea en estos momentos en el mundo. Por la importancia del asunto, y con el fin de disponer la opinión pública en favor de las reformas sanitarias llevadas al presupuesto por el Ministro de la Gobernación, he querido publicar unos breves artículos sobre esta interesantísima materia, que he coleccionado en este pequeño folleto, dirigido en primer término a los señores Diputados y Senadores que han de votar el presupuesto.
LA LUCHA ANTITUBERCULOSA

(Este es un problema social en el que se requiere la colaboración de todos los elementos nacionales.] Entre las enfermedades infecciosas que más contribuyen a sostener nuestra excesiva mortalidad anual, hay algunas, como la

— 128 — tuberculosis, la lepra, las enfermedades venéreo-sifllíticas, el paludismo, etc., que por su carácter social y por la influencia perniciosa que ejercen sobre el vigor y el porvenir de la raza, merecen una especial atención del Estado, y, sin embargo, puede decirse que hasta ahora han sido casi totalmente desatendidas en los presupuestos. Querer sostener una campaña formal contra la tuberculosis en España con las 100.000 pesetas que desde 1909 vienen arrastrándose en el presupuesto nacional, es una cosa que toca los límites de lo ridículo. Esto me hace recordar, para que sirva siquiera de contraste,que Lloyd George, siendo Ministro de Hacienda en Inglaterra, a raíz de la implantación de la ley de Seguros sociales en 1911, hizo votar de primera intención a las Cámaras la cantidad de millón y medio de libras esterlinas para favorecer la creación de Sanatorios, Dispensarios y otras instituciones antituberculosas. Hay pocas gentes que tengan clara idea de la magnitud del problema de la tuberculosis en nuestro país, y que den a este asunto el valor y la importancia que en realidad merece. Una enfermedad que causa cerca de 40.000 víctimas anuales, es decir, que en lo que va de siglo nos ha hecho perder 720.000 habitantes, y que sólo ella constituye el 7 o el 8 por 100 de nuestra mortalidad total, teniendo en cuenta todas las demás causas juntas de muerte, es por sí sola digna de una mayor atención por parte del país, del Gobierno y de las Cortes, y exige llevar al presupuesto las cantidades necesarias para hacer algo formal y positivo contra ella. A eso podemos agregar que el número total de enfermos tuberculosos que tenemos en España es verdaderamente enorme. Calculado éste en relación con la cifra general de muertos anualmente, multiplicando esta cifra por 20, que es la pi-oporción entre la mortalidad y la morbosidad admitida por el Dr. Philip, de Edimburgo, asciende a unos 800.000 el número de individuos enfermos de tuberculosis de todas clases y grados; cifra verdaderamente abrumadora, que contrista el ánimo al considerar los gastos ocasionados por la enfermedad, las pérdidas de trabajo, el dolor, las lágrimas y la miseria que todo ello representa. Estas cifras espantosas de mortalidad y morbosidad por tuberculosis, puestas ante los ojos de un pueblo que tuviera conciencia clara de sus deberes sociales y humanitarios, deberían dar lugar a un movimiento de

— 129 — reacción popular, violenta y clamorosa, dirigida por la Prensa, en favor de la lacha contra la tuberculosis, y no a esa insensibilidad fría, indiferente y desconsoladora que se observa en la mayor parte de los españoles ante un problema sanitario que tanto afecta al vigor y a la vida de la Nación. Además de esos 800.000 enfermos, la quinta parte, o sea 160.000, se calcula que necesitan de asif.tencia en los Sanatorios y hospitales, y esto se demanda en un país donde apenas si tenemos Sanatorios y hospitales para tuberculosos. Tal es, en verdad, el estado actual de la cuestión de la tuberculosis en España, sin que sea preciso esforzarse en cargar las tintas para entenebrecer el cuadro. En realidad, la lucha antituberculosa no es, ciertamente, sólo un problema de gobierno, sino que, como sucede en todas las grandes cuestiones sanitarias, se trata de un problema social en que es preciso que colaboren todos los elementos nacionales juntos; pero es indudable que el Estado tiene que dar la norma y el impulso primitivo de ese movimiento, ejerciendo una acción tutelar, protectora, directiva y reguladora de los términos en que debe realizarse el plan de campaña adoptado contra la endemia. A esto, en mi sentir, debe dirigirse principalmente la acción del Gobierno. Aunque las cantidades que se aumentan en el proyecto de presupuesto presentado a las Cortes están muy lejos del ideal soñado por nosotros, constituyen, sin embargo, un paso de importancia en el camino de la reforma. Las 100.000 pesetas para atenciones generales que desde 1909 han venido figurando en el presupuesto se eleva a 300.000, aplicables a la instalación, sostenimiento, ampliación y protección de las instituciones tuberculosas de todas clases, tanto oficiales como particulares. En estas 300.000 pesetas van comprendidas, por primera vez, 50.000 dedicadas al fomento de los estudios de investigación científica de la tuberculosis, cantidad pequeña en relación con la importancia y nobleza del propósito que persigue. Yo tengo una gran fe en el porvenir de la ciencia sobre el descubrimiento de la profilaxis y curación de la tuberculosis. Se trata de una enfermedad microbiana, cuya prevención y tratamiento están virtualmente comprendidos en los principios de la inmunidad y de la quimoterapia, y falta sólo que aparezca el genio afortunado que los descubra. Tal vez no esté muy lejos. De todos modos, justo es que el Estado español se hon-

— 130 — re contribuyendo a fomentar estos estudios que a toda la Humanidad interesan. Otro sentido de la reforma se dirige a favorecer las instituciones protectoras de la tuberculosis en la infancia, y en este concepto se incluye en el presupuesto una partida de 150.000 pesetas, en lugar de las 20.000 consignadas anteriormente para los gastos de toda clase que produzcan la estancia y tratamiento de niños en los Sanatorios marítimos de Oza, en la Coruña; Pedrosa, en Santander, y Malvarrosa, en Valencia; creaciones muy simpáticas, cuya importancia y utilidad, tanto social como sanitaria, están reconocidas hoy unánimemente por doctos y profanos. Prevenir y curar la tuberculosis en los niños por medio de los Sanatorios marítimos, equivale a prever la tisis en los adultos. Por esta razón se consignan nuevas cantidades para construir un pabellón más en Pedrosa, llamado Infanta Beatriz, ampliar el Sanatorio de Oza y terminar el de Malvarrosa. Además, al presupuesto de gastos de carácter temporal se lleva la creación de tres Sanatorios de altura para tuberculosos adultos pobres: uno, en la Sierra de Guadarrama; otro, en la de Granada, y otro, en las cañadas del Teide, en Tenerife. Por último, se completa la serie de Sanatorios marítimos para niños con otros dos más: uno en Málaga y otro en La Rábida, donde la dulzura del clima permitirá seguramente tener colonias infantiles permanentes. Cada Sanatorio de estos de nueva creación va calculado en un millón de pesetas, y 250.000 más para gastos de instalación; de suerte que el total presupuesto de carácter temporal, referente a la fundación de instituciones antituberculosas nuevas que se lleva a las Cortes, importa 6.25Ü.000 pesetas. Ahora, sólo falta que los señores Diputados y Senadores, movidos a compasión para los pobres tuberculosos, consigan del Ministro de Hacienda que todas estas obras se hagan cuando más en tres años, nunca en diez, como se piensa, ni mucho menos en veinte, como alguien ha podido sofiar siquiera. Por lo demás, el total pensamiento del Ministro de la Gobernación sobre el problema médico-social de la tuberculosis, se halla contenido en el texto del proyecto de ley de profilaxis pública de las enfermedades infecciosas, presentado al Senado, y que a la letra, dice asi: «En la lucha contra la tuberculosis, se fomentará cuanto con-

131 — tribuya a favorecer la vigorización física de la raza, la evitación del contagio, los trabajos de investigación científica referentes a la profilaxis y cura de este padecimiento, y a la asistencia y protección a los tuberculosos pobres. A este fin se favorecerá, por cuantos medios estén al alcance del Estado, la Provincia y el Municipio, la fundación de Hospitales especiales para tuberculosos, Dispensarios, Sanatorios, escuelas al aire libre, creaciones antituberculosas de todas clases, y Laboratorios o Centros de investigación científica para el estudio de la tuberculosis, a la vez que se proteja con toda clase de auxilios las instituciones antituberculosas de carácter particular o privado. En cuanto a la asistencia y protección de los tuberculosos pobres, el Gobierno dictará leyes sociales de carácter tutelar, dirigidas a instituir o favorecer entre las clases obreras el seguro social contra la enfermedad, con derecho a gozar de los beneficios de la asistencia a ios Sanatorios y demás creaciones antituberculosas fundadas con los fondos del seguro a que conjuntamente contribuyan los obreros, los patronos y el Estado.»
DR. MANUEL MARTÍN SALAZAR

{Continuará.)

La raquianestesia en el Hospital militar áe Carabanctiel

«Causa asombro, y es verdaderamente maravilloso, ver a un hombre acostado sobre la mesa de operaciones, y a quien se le hacen tracciones en su cordón espermático descubierto, se disocian los muy sensibles elementos del cordón, rompiendo las láminas celulosas que les unen, en busca de un saco hemiario o de venas varicosas, sin que éstas maniobras despierten el más pequeño dolor ni arranquen el más leve quejido, viendo al enfermo sonriente, imperturbable, y conversando, con naturalidad, de cualquier asunto; y el beneficio se debe a la raquianestesia.»

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Y, efectivamente, este cuadro, en extremo halagador, he tenido ocasión de observarle muchas veces en el mencionado Hospital, al que asisto con motivo de las prácticas del curso de Cirugía. Si en el momento actual no se ha desterrado por completo la práctica de la narcosis, ¡cuánta restricción ha impuesto al cloroformo y éter la anestesia raquídea o medular, por la infiltración y la troncular! Puedo asegurar que el cloroformo o éter apenas lo empleamos en una tercera parte del total de las operaciones; las otras dos terceras partes son, en su mayoría, por raquianestesia. Aquel cuadro inquietante de la asfixia del operado, con los estertores ruidodosos de la hipersecreción bronquial y los vómitos y esfuerzos, ha renido a ser substituido, en la mayor parte de los casos, por esa placidez que sólo proporciona la raquianestesia. Yo no dudo en declarar que los ilustres cirujanos militares españoles, Dres. Gómez Ulla, Fernández Cogolludo y Herrer, han dado feliz remate a la obra del perfeccionamiento de la raquianestesia infradiafragmática, secundados también por el no menos notable Farmacéutico militar Sr. Cambronero, y es rendirles un tributo de justicia citar sus nombres aun por quien dista mucho de tener sus méritos. Ya el Sr. Herrer, en la Revista del Cuerpo, de 15 de Marzo de 1919, publicó la historia de sus trabajos e investigaciones, el proceso de este método experimentado en el primero de nuestros hospitales, con sus 1.200 observaciones anotadas, por lo que me ha de dispensar de hacer su relato, circunscribiéndome en este artículo a referir lo que yo he visto y he hecho. Nos ocuparemos sucesivamente: 1.", de la fórmula anestésica y dosificación; 2.°, del instrumental y técnica; 3.°, de los fenómenos de la anestesia, y 4.° y último, de las indicaciones, observaciones personales y valor del método; pero antes permítaseme un recuerdo de los datos anatómicos imprescindibles. Anatomía.—En la porción lumbar del raquis (sitio habitual de la punción), las apófisis espinosas de las vértebras se disponen horizontalmente, y su intervalo está ocupado por los ligamentos interespinosos, insertándose en sus vértices el ligamento supraespinoso; estos tejidos, aunque ofrecen cierta resistencia, son muy fácilmente atravesados por una aguja; siguen, procediendo de atrás adelante, los ligamentos amarillos, que un'.'n las láminas vertebrales, siendo dos para cada espacio interlaminar; su forma es rectangular; se fusionan en la línea media y cierran el conducto raqui-

— 133 — deo por detrás; su espesor es de 3,5 milimetros, teniendo el intervalo interlaminar en la línea media de 5 a 6 milimetros de altura. La cara anterior de las láminas y de los ligamentos amarillos está separada de la duramadre por el espacio epidural lleno de grasa semifluida, y por el que transcurren las venas raquídeas algo voluminosas que forman redes. La superficie interior de la duramadre está tapizada por la hoja parietal de la aracnoides que lo adhiere, y su hoja visceral no está en contacto con la píamadre, sino que se halla separada de ésta, y, por consiguiente, de la extremidad inferior de la medula y de los nervios de la cola de caballo por el fondo de saco subaracnoideo lleno de líquido cefalorraquídeo, donde están bañados aquellos nervios. La medula espinal termina al nivel de la segunda vértebra lumbar. La línea que une la parte más elevada de ambas crestas ilíacas pasa por la apófisis espinosa de la cuarta lumbar y, finalmente, el espesor de las partes blandas, en la línea media, desde la piel al espacio subaracnoideo, es variable en el adulto, según los individuos de 4,5 a 7 centímetros, según mis mediciones, que coinciden con las de los autores. A) Fórmvla anestésica. — La ampolla «Raqui», de los doctores Gómez UUa y Cambronero, contiene exactamente 6 centigramos de estovaína y un miligramo de estricnina, disueltas en 1 c. c. de disolución de cloruro de sodio hipertónica y acidificada por el ácido láctico. La esterilización de esta fórmula es de garantía absoluta y estando exento de alcalinidad el vidrio que se emplea para las ampollas. Las dosis son variables de 2 a los 6 centigramos. La novocaína es la otra substancia que empleamos en dosis variables de 10 a 15 centigramos con 2 miligramos de estricnina disueltos en 2 c. c. de suero fisiológico. B) • Instrumental y técnica.—Una aguja recta de platino iridiado o de acero, larga, de unos 8 a 10 centímetros y de calibre de un milímetro, y una jeringuilla hipodérmica de cristal de 2 c. c. de capacidad, modelo corriente, es lo que en rigor se necesita; sin embargo, es recomendable la aguja «Gentille», de platino, que lleva mandril, termina en bisel corto y tiene 8 centímetros de longitud y calibre de algo menos de un milímetro, con pabellón cómodo de asir; tiene la ventaja de no estar expuesta a romperse como las de acero; el mandril termina también en bisel y obstruye por completo la extremidad de la aguja, circunstancia muy beneficiosa, porque en la introducción evita que las partículas grasosas del es-

— 134 — pació epidural obstruj'an la aguja, constituyendo un tapón e impidiendo la salida del líquido cefalorraquídeo, a pesar de haber llegado la aguja a su sitio. Hay, además, otro modelo de más longitud y calibre, de acero, que se emplea para las punciones en las que se extrae hasta 40 c. c. de líquido cefalorraquídeo, y se inyecta la disolución con impulso algo brusco, a fin de que remonte la disolución anestésica cuando se desea obtener una anestesia en zona alta del abdomen y tórax. No hay para qué insistir en la necesidad de una antisepsia rigurosísima de este instrumental por la ebullición, como igualmente de las manos del operador y campo operatorio, que aunque es pequesísimo, debe desinfectarse con la tintura de yodo toda la región lumbar, sacra y crestas ilíacas que hemos de palpar para orientarnos. Previamente se habrá cargado la jeringa con el contenido de la ampolla anestésica. El enfermo^ quien puede haber desayunado o comido, se colocará sentado sobre la mesa de operaciones, con las piernas colgando y flexionado el raquis, apoyándose en un ayudante, quien le sostiene los hombros y cuida muy especialmente que no se incline ni a un lado ni a otro. El operador coge la aguja con la mano derecha, como pluma de escribir, mientras que con la izquierda palpa la cresta ilíaca de ese lado, y valiéndose de una servilleta estéril, uno de cuyos bordes sirve de recta, marca la línea horizontal, que va desde la parte más elevada de la cresta ilíaca a la línea media, y siente bien con el pulgar izquierdo la eminencia de la apófisis espinosa de la cuarta lumbar; con la uña marca la depresión que separa la cuarta de la quinta, y exactamente en la línea media y sin retirar el pulgar izquierdo, rasante a su uña, clava la aguja, no sin advertir antes al enfermo que sentirá un pinchacito, reiterándole la advertencia en el instante mismo de puncionarle, a ñn de evitar la huida reñeja o instintiva del paciente; cuando la aguja ha atravesado la piel, se la conduce, sujetándola con los dedos índice y pulgar izquierdos, cerca de su punta, y con los mismos dedos de la mano derecha en el pabellón, procurando dirigirla horizontalmente y empujando con lentitud y esfuerzo uniformes, a ñn de recoger las sensaciones; la penetración de los tejidos fibrosos es fácil; el paso del ligamento amarillo, dado su grosor de 3,5 mm., ofrece alguna más resistencia y se anuncia algunas veces por un pequeño chasquido, como he tenido ocasión de comprobar, llegando en seguida al espacio subaracnoideo, su-

— 135 — ceso demostrado en el acto por la presencia del liquido cefalorraquídeo, tan pronto se retira el mandril y que sale por el pabellón de la aguja, ora a gruesas gotas, ora en fino chorrito curvo, según su presión sea. En la inmensa mayoría de las veces, las cosas suceden como quedan descritas; pero otras veces la aguja se detiene por su choque con el hueso cuando ha entrado fácilmente a alguna profundidad; esto se debe a la mala dirección de la aguja, por haberse movido el enfermo, o a su defectuosa dirección primitiva; en este caso se debe retroceder un poco, sin llegar a sacar la aguja, y rectificar su dirección luego de recomendar la inmovilidad del enfermo, dirigiendo dicha aguja, algo oblicuamente, hacia arriba o hacia abajo, o en sentido horizontal, si no se hizo al principio; cuando la aguja ha penetrado los 4 , 5 0 los 7 centímetros, y se cree estar en el espacio subaracnoideo; ai al retirar el mandril no sale líquido, se empujará un poco hacia adelante o hacia atrás, o se darán vueltas al pabellón de la aguja, ocurriendo entonces con esta sencilla maniobra la salida del líquido o de sangre; en este caso, si no se clarea en seguida y sale francamente el líquido medular, conviene retirar rápidamente la aguja y puncionar de nuevo, más arriba o más abajo. La cantidad de líquido que extraemos es de 2 a 10 c. c ; en la mayoría de los casos; de 4 c. c. cuando inyectamos la estovaina, y de 10 a 40 c. c. cuando se emplea la novocaína; un vasito de cristal graduado le recoge, o simplemente calculamos con la vista los 4 c. c ; inmediatamente después se enchufa la jeringa cargada, y dejamos que el émbolo sea empujado por el líquido cefalorraquídeo que llena la jeringa, y en cuyo interior se verifica la mezcla con el anestésico; entonces inyectamos lentamente, repitiendo esta operación de aspiración e inyección dos veces más, para tener la evidencia de que la mezcla se verifica bien y de que el espacio meníngeo y el cuerpo de la jeringa se continúan libremente; hecha la inyección, se retiran al mismo tiempo aguja y jeringa, no poniendo colodión ni aglutinante alguno, por ser insignificante la picadura de la piel, mandando acostar inmediatamente al enfermo. Tal es la técnica que emplean los Dres. Gómez Ulla, Fernández Cogolludo y Herrer, a quienes expreso mi agradecimiento por haberme enseñado este precioso método. La posición del enfermo en decúbito lateral, con flexión del raquis y miembros inferiores, ha sido empleada alguna vez para esta

— 136 — punción, pero han sido casos rarísimos. Algunas veces, al llegar la aguja al espacio subaracnoideo, el enfermo experimenta un intenso y fugaz calambre en alguna de las piernas, acompañado de un rápido movimiento de extensión; ello se debe a la picadura posible de algún nervio de la cola de caballo, y carece en absoluto de importancia; por lo demás, raras veces le he observado, y ello se debe al progreso demasiado rápido de la aguja, implicando un pequeño descuido. Esta punción entre la cuarta y quinta lumbar es la que llama Tuffler submedular, por hacerse en sitio en que, como es sabido, no hay medula; también se hace entre la tercera y cuarta o entre la quinta, y el sacro es también la punción baja de Jonnesco. Con la aguja del modelo pequeño de «Gentille» o las que tengan su diámetro, como es muy fina, ocasiona muy poco dolor, según testimonio de todos los enfermos; traumatiza, por lo tanto, muy poco, y el líquido cefalorraquídeo, no se escapa con demasiada presión y sale muchas veces en gruesas gotas, circunstancia favorable, porque debe evitarse una rápida descompresión de centros nerviosos. C) Fenómenos de la anestesia.—De los dos a los cinco minutos después de la inyección, experimenta el enfermo una sensación do calor y de hormigueo en el periné y en los miembros inferiores, notando pesadez al querer mover las piernas, y a los siete o diez minutos se presenta la parálisis do las extremidades inferiores, o, por lo menos, es una paresia que dificulta e imposibilita levantar los pies; generalmente la parálisis es completa, al mismo tiempo hay pérdida absoluta de la sensibilidad al dolor con conservación de la táctil y de la sensación de presión, hecho notabilísimo y siempre seguro con los (j centigramos de estovaína, zona de analgesia que se extiende a toda la región perineal, órganos genitales, miembros inferiores y porción infraumbilical del abdomen; aunque esta zona parece difumínarse, por decirlo así, o decrecer a medida que se eleva por encima del nivel del plano transversal que pasara por la parte más elevada de las crestas ilíacas, sin embargo, algunas veces remonta hasta el reborde costal; no hay evacuación de orina ni de heces fecales, aunque se observa alguna relajación del esfínter anal; a todo esto, el pulso conserva su frecuencia y tensión normales, la facies permanece inalterable con su color natural, y el paciente conversa con los ayudantes y ríe alguna vez. En alguna ocasión se presenta ligera palidez de la cara y debili-

— 137 — dad del pulso, sensación de angustia; pero jamás paresia de músculos de la respiración; ni síncopes; alguna inquietud, náuseas y vómitos o sólo estado nauseoso; estos desagradables fenómenos son excepcionales y rte poca intensidad, reduciéndose, en suma, a un ligero estado lipotímico. La anestesia dura de cuarenta minutos a una hora y cuarto, desapareciendo paulatinamente la parálisis con la anestesia. La cefalalgia, de que tanto se ha hablado, sólo la hay en una tercera parte de los ca'^os, y es tolerable y pasajera, ¡a inmensa mayoría de los raquianalgesiados, dicen no haberla sentido, como tampoco la raquialgia, que, sin embargo, algunos sienten también. La eliminación de la estovaína con la orina dura de siete a ocho horas, y no tiene acción alguna sobre el riñon. Por lo que respecta a la acción fisiológica de la novocaína, a la dosis de 8 a 15 centigramos produce los mismos efectos de parálisis y anestesia de las extremidades inferiores; pero no es tan segura como la de la novocaína; en cambio, como se emplea extrayendo, como sabemos, hasta los 40 c. c. de líquido cefalorraquídeo, y se usa generalmente una aguja de mayor diámetro, a fin de inyectar el anestésico con alguna impulsión, y se espera más tiempo en la posición horizontal o en la de Trendelenburg, ligera, con el objeto de que sea bañada toda o casi toda la medula, la zona de analgesia sube mucho más, llegando en ocasiones hasta la cabeza inclusive. En general, esta anestesia, comparada con la de la estovaína, es menos segura, es algo inconstante, siendo, ea rigor de verdad, muy pocas veces atacados los músculos respiratorios; gracias a la estricnina, en muy pocas ocasiones se muestra dificultad respiratoria, y nunca se revela por esa cianosis intensa del cloroformo o éter, y cuando se ha presentado esta paresia, nunca ha sido un accidente grave ni inquietante; se ha desvanecido con inspiraciones profundas del enfermo, o ayudándole a respirar con las manos que dilatan y comprimen rítmicamente el tórax; las náuseas y vómitos no faltan algunas veces, o simplemente es un estado nauseoso o ligera lipotimia. Disipada su acción, no queda ningún trastorno persistente.
ABILIO CONEJEEO, Capitán Médico.

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Los problemas médico-legales del liipnotismo
(C^onclusióu.)

Segundo. En la conciencia del hipnotizado, además, en virtud también de ignotas causas y mecanismos, y como consecuencia del número e intensidad progresivos de las hipnotizaciones y sugestiones, desarróllanse estados pasionales especialíbimos y sui géneris. Estos estados o segundas conciencias prontamente son traducidos, en la inmensa mayoría de los casos, por violentos sentimientos de fe, cariño y obediencia ciega hacia la persona del hipnotizador; sentimientos que, por otra parte (según sean el tono moral dol hipnotizado y las intenciones del hipnotizador), no tardarían en traspasar los límites de lo terrenal y humano (sin detenerse en ellos), para llegar a los umbrales de esa pasión cariñosa, excelsa, sublime e infinita, cuya génesis los psicoflsiólogos aún no nos han explicado. Con esto se comprenderá cuan difícil e imposible podrá ser a un individuo hipnotizado desobedecer en un momento dado las órdenes que pudieran haberle sido impuestas por su hipnotizador, y mucho menos aún denunciar o acusar a éste de las sugestiones criminosas o atentados por él sugeridos. Demostrada la posibilidad de provocar en un sujeto toda clase de sugestiones criminales mediante el hipnotismo, veamos ahora cuándo y en qué condiciones pueden llevarse a cabo éstas. Una sugestión criminal puede consumarla un sujeto o ser víctima de ella, ora durante la sesión hipnótica, o muchas horas o días después de haber cesado, y también en estado de sugestión en vigilia. Al sujeto hipnotizado puede imponérsele también una orden criminosa para que la lleve a efecto en un lugar separado muchos kilómetros del sitio donde se encontrase su hipnotizador. Al hipnotizado puede, además, convertírsele en instrumento o víctima de un crimen o atentado, bien bajo la Influencia de su primera hipnotización, o bien tras una larga y especial preparación,

— 139 — constituida por un conjunto o serie de hipnotizaciones sucesivas y anteriores al crimen o atentado. Consumado el acto criminoso, al hipnotizado puede imponérsele la sugestión del impenetrable silencio y absoluto olvido respecto al mismo; que se declare inocente, culpable y hasta satisfecho de los hechos consumados. Puede hacerse aún mucho más durante la sugestión hipnótica: el hipnótico puede, mediante órdenes y mandatos sugeridos previos, acusar a otra persona inocente y que para nada haya intervenido en el acto criminoso, por él ni en él cometido, ni en su hipnotización. Al hipnotizado, en fin, puede sugerírsele la idea del crimen y su inmediato suicidio después, con objeto de borrar mejor toda secuela criminal. Véase, pues, lo tenebroso, arduo y difícil de un problema judicial de esta índole, y cuáles, pueden ser las consecuencias y peligros que para la sociedad encierra. Expuestos así breve y sucintamente los principales fundamentos científicos de la posible o real existencia de la sugestión criminal, enumeremos ahora los diversos tipos y modalidades conque ésta puede hacerse ostensible. Ya dejamos consignado anteriormente que un sujeto, por efecto de una congestión criminal, puede quedar convertido en un arma para la comisión de toda clase de crímenes y delitos, o una víctima de diversos atentados. Al hipnotizado como arma criminosa puede impulsársele a cometer toda clase de asesinatos, homicidios, robos, etc., bien durante su hipnosis o una vez terminada ésta. Puede asimismo obligársele a levantar falsos testimonios y actuar como testigo falso, en un supuesto delito, contra una persona inocente. • A una mujer hipnotizada puede impulsársela a cometer contra sí propia el aborto criminal y el infanticidio. Numerosos ejemplos y experimentos podrían citarse a este tenor, confirmadores de la facilidad y seguridad de poder cometer un crimen mediante el hipnotismo. Liebeault, M. Liegeois, 15ernheim, JL H. Fere, Taguet, etc., etc., han citado a este propósito

— 140 — muchos y muy curiosos hechos de laboratorio (a los que yo podría agregar algunos más), y los tribunales de justicia también han tenido que intervenir alguna vez en crímenes donde la sugestión jugaba importante papel. Más importancia y consecuencia tienen los crímenes y atentados cometidos contra la persona del propio hipnotizado; en primer lugar, porque esta clase de delitos suelen ser mucho más frecuentes que los anteriores; y en segundo, porque su existencia se sale mucho mayor número de veces del campo del laboratorio para penetrar de lleno en la vida real; tanto más cuanto que a un sujeto puede hacérsele víctima de un infamante atentado o explotación, no sólo mediante el hipnotismo, sino también aprovechando el llamado estado de sugestibilidad en vigilia que todos poseemos. De todos los delitos y atentados que pueden cometerse contra la persona de un hipnotizado, los que más han preocupado a la opinión y dado que hacer a la justicia, han sido los ultrajes contra el pudor y la violación. Una mujer susceptible de hipnotización profunda correrá los mayores riesgos si se deja hipnotizar sin testigos honorables, y por un hombre de escasa o ninguna moralidad. La violación en estos casos podrá consumarse pasivamente sobre la víctima; y en el caso que ésta ofreciese resistencia moral, fácilmente podrá ésta ser vencida mediante sucesivas hipnotizaciones, con las que hasta puede conseguirse que aquélla tome parte activa en la consumación de esta clase de atentados y ultrajes carnales. La historia de la hipnologia y los anales jurídicos nos pueden proporcionar hechos reales y curiosos experimentos referentes a esta cuestión. No hace mucho tiempo, la Prensa española se ocupaba de un caso de esta índole acaecido en la provincia de Sevilla. Al hipnotizado pueden sugerírsele también actos eu contra do su voluntad para que los realice en beneficio de hombres depravados y colectividades sin conciencia. Y en este sentir, a un hipnótico perfecto puede obligársele a que subscriba recibos, cartas, pagarés, que haga donaciones y otorgue testamentos, con grave peligro de su dignidad y de su fortuna. A un hipnotizado puede sugerírsele, con fines egoístas, el que

— 141 — contraiga matrimonio con personas hasta para él desconocidas hasta entonces. Con el hipnotismo puede realizarse en el momento del parto la suplantación de una hembra por un varón. Laurout menciona un caso en el cual fué provocado el aborto sugiriendo a una mujer la idea de que experimentaría sus síntomas en una época determinada. Y, en fin, mediante la hipnosis, pueden también sugerírsele a un sujeto enfermedades y heridas voluntarias, y hasta impulsarle al suicidio. Todos estos crímenes y muchos más son factibles de ser cometidos con el auxilio de la sugestión hipnótica. ¿Y qué puede esto extrañarnos, cuando a diario comprobamos en la vida ejemplos de captación y secuestro de voluntades en pleno estado de vigilia, sin más que aprovechar el déficit mental y las taras psicomorbosas de muchos sujetos, y más si se hallan éstos absorbidos y envueltos en el torbellino de las grandes colectividades? ¿Qué hace, si no, el orador que con su elocuente palabra sugestiona las masas y las arrastra inclusive a la revolución? ¿Cuántos secuestros de conciencia no se verifican a diario a través de las rejas de los confesonarios? ¿Qué no serán capaces de otorgar y hacer un anciano asediado y decrépito, y una histérica fanático-religiosa, ante el temor de la condenación eterna? Podrían multiplicarse los ejemplos. * * * Llegamos ya a la cuestión del peritaje médico en toda esta clase de crímenes y delitos; insuperables y escabrosas han de ser las dificultades que se le presenten al médico que haya de actuar como perito judicial en el esclarecimiento de un acto delictivo de esta índole? ¿Que por qué? Primero. Porque en estos casos, el médico ha de ser, ante todo y sobre todo, un técnico concienzudo y ducho en el conocimiento de todos los fenómenos y prácticas inherentes a la llama<ia ciencia del hipnotisnfio. Y como, desgraciadamente, nuestras Facultades de Medicina jamás pasaron su atención, ni se ocuparon de la enseñanza de estos
MARZO 1920.—11.

— 142 — asuntos, de aquí que la inmensa mayoría de los médicos se hallen indefensos para la resolución de un problema médico-legal de esta clase. Segundo. Porque, por poco precavido que sea un hipnotizador criminal, sabe de sobra que en el mismo hipnotismo puede encontrar un encubridor más experto y seguro, y con sólo imponer al sujeto previamente la sugestión del silencio y del olvido (si es que conservase algún recuerdo del hecho, cosa dificilísima en los hipnotizados perfectos), habrá dado un gran paso hacia su irresponsabilidad. Tercero. Que el peritaje médico, aconsejado en estos casos, de volver a hipnotizar al sujeto otra persona distinta de su primitivo hipnotizador, a fin de que en una nueva hipnosis confiese su delito, es cosa poco menos que imposible de llevar a cabo en los hipnotizados profundos y totales; porque ya nadie ignora que existen sujetos que sólo pueden ser hipnotizados por cierta y determinada persona, y con arreglo a métodos y procedimientos especiales que sería preciso averiguara o que conociera el perito, aumentándose aún más las dificultades si el hipnotizador criminal impuso al sujeto la orden previa de que, en lo sucesivo, de nadie más que de él podría ni debería dejarse hipnotizar. A este propósito referiré el caso de uno de los enfermos de mi clínica de la Cruz Roja, a quien yo tenía dada la orden de que jamás podría ser hipnotizado por nadie, como no fuera por mi persoua. Este enfermo, movido por la curiosidad o por el contagio, bajó una noche a la pista del Circo Price, de esta Corte, en la que actuaba el profesor Onofrotf, a fin de que éste le hipnotizara; pero no lo pudo conseguir por más tentativas que hizo, y eso que se trataba de un sujeto dotado de una susceptibilidad grande para la hipnosis, y que ya había sido hipnotizado por mí más do doscientas veces. Cuarto. Pudiera ocurrir también, que un sujeto hipnotizado previamente no pudiese resistir a las tentativas de hipnotización hechas por otra persona: pero, aun en este caso, el perito puede encontrarse con serias dificultades si el hipnotizador criminal hubiese sugerido de antemano al sujeto ideas y órdenes para que en la nueva hipnotización no le delatase ni confesase el delito. Quinto. Todavía hay más; pongámonos en el caso extremo*

— 143 — de que el sujeto, en una nueva hipnotización, confesase el crimen y hasta el nombre de quien se lo sugirió; el perito aún tendría que averiguar si el hipnotizado decía verdad o no, porque está demostrado que un sujeto puede mentir en la hipnosis espontáneamente o por sugestión. En consonancia con todo esto, véanse, pues, los escollos con qx^ ha de tropezar e! perito en la resolución de un problema judicial de esta índole, escollos tanto mayores si se trata, repito, de esa clase de sujetos a quienes con anterioridad se les hipnotizó'docenas de veces; y susceptibles de caer en esos estados de hipnotización profunda conocidos con el nombre de sugestibilidad total y somnambulismo lúcido. Dicen la mayoría de los hipnólogos. que afortunadamente toda esta clase de crímenes y delitos pocas veces se dan en la vida real, y que no pasan hasta, la fecha, de ser simples y curiosos experimentos de laboratorio; mas a mí se me antoja pensar que la existencia real de ellos es más corriente de lo que se supone- lo que sucedéis, que esta clase de delitos quedan, en la mayoríl de los casos, en el más impenetrable de los misterios, por efecto de la misma sugestión. Por esta razón y las muchas que vengo aduciendo, al perito deberá escamarle siempre un hecho delictivo de esta clase, en el que el acusador es e! propio hipnotizado. Son casi siempre las personas llegadas al hipnótico ¡as que entablan la denuncia, sobre todo en los delitos de violación- pero aun en este caso, ¿quién sería capaz de probar, tratándose de un hipnotizado perfecto y a quien previamente se le hipnptizó cientos de veces, si la violación se llevó a efecto por motu proprio o por efecto de una sugestión hipnótica? Tanto más si se trata de una mujer que hubiera perdido sus estigmas de virginidatl mucho tiempo antes de su primera hipnotización. Ahora bien; en todos los demás casos en que no intervengan los factores que dejo enumerados, y tratándose de sujetos que delinquieron sólo bajo los efectos de una sugestión incompleta y pasajera, o en somnambulismo espontáneo, un perito práctico en estas cuestiones pueden constituir un poderoso auxiliar de la justicia, utilizando el mismo hipnotismo en el esclarecimiento de los hechos. Como se ve por todo cuanto acabo de exponer, el problema del peritaje médico-legal en los actos delictivos cometidos bajo la in-

— 144 — fluencia de la sugestión hipnótica, aún se halla sin resolver; esperemos, no obstante, a que los histo-flsio-psicólogos lleguen a realizar la completa y definitiva conquista del cerebro humano, y entonces quizá podamos aportir nuevas luces para la resolución de este aún enigmático y sombrío problema de psiquiatría forense.
DR. JULIO CAMINO GALICIA, Capitán Módico.

VARIEDADES
Ha sido nombrado Presidente de la Sociedad Ginecológica Española el ilustre especiaWsta Dr. Becerro de Bengoa, quien fué obsequiado, con este motivo, con un banquete, en el que el doctor Cospedal, Presidente saliente de dicha Sociedad, hizo el merecido elogio de su sucesor. * * * Por reciente Real decreto ha sido nombrado Director honorario del Instituto Nacional de Alfonso XIII, el sabio ür. D. Santiago Ramón y Cajal, que hasta hace poco tiempo desempeñaba dicho cargo en propiedad. Es una deuda muy justa de gratitud a quien dio tanto realce a aquellos laboratorios.

El Dr. Calama Sanz, Director de nuestro estimado colega profesional Regeneración Ménica, de Salamanca, ha sido agraciado con la Cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco. Con este motivo, los Jefes y Oficiales del Regimiento de Caballería de la Albuera, de guarnición en dicha plaza, le obsequiaron con un banquete, al final del cual le fueron ofrecidas las insignias de la mencionada condecoración por el Coronel de dicho Cuerpo Sr. Trassorras. * *

— 145 — Por Real orden circular de 16 de Febrero último se anuncia la vacante de una plaza de Comandante Médico en el Hospital militar de Urgencia de esta Corte. Los aspirantes promoverán sus instancias en el plazo de quince días, a contar de la fecha de la publicación [D. O. núm. 38, del 17 de Febrero), siendo aquéllas cursadas reglamentariamente al Ministerio de la Guerra, acompañadas de los documentos que acrediten los méritos que tengan para este concurso. * * Por Real orden circular de la misma fecha se anuncia en el mismo D. O. la vacante de Farmacéutico mayor que existe en el Laboratorio Central de Medicamentos, debiendo presentarse las instancias en el plazo de diez días, a contar de la fecha de la publicación de la Real orden, y siendo cursadas reglamentariamente, acompañadas de los documentos que acrediten los méritos que tengan. * * Por Real orden circular de 23 de Febrero se dispone se verifique el concurso correspondiente para ocupar una vacante de Comandante Médico en el Estado Mayor Central del Ejército. Los aspirantes, en el plazo de veinte días, a contar de la fecha de la publicación de dicha Real orden [D. O. núm. 43, del 24 de Febrero), cursarán sus instancias al Ministerio de la Guerra, acompañadas de los documentos que acrediten sus méritos.

El día 21 de Febrero último terminaron las oposiciones verificadas para ingreso en la Academia de Sanidad Militar, habiendo aprobado los ejercicios correspondientes 22 opositores, a quienes enviamos nuestra afectuosa enhorabuena.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA
i I í I muy raro; puede ser de origen traumático o espontáneo. Habiendo observado las dos variedades en la Cliuiea Guyou, el autor resume la

De las rupturas del hidrocele vaginal.—í^l Dr. Cándido Kamob manificsta que la ruptura de la vaginal en el hidrocele es un accidente

— 446 mayor parte de los casos publicados sobre el particular. Del estudio de estas observado nes, resulta que la ruptura de la vaginal no tiene sitio de predilección. Muy frecuentemente el desgarro ocasiona la ruptura de algunos vasos, produciéndose un equimosis. En las rupturas de la serosa, sólo la sangre invade la cavidad y se aprecia el cambio de forma del tumor. Ln más común es que haya ruptura de la vaginal y de la fibrosa; entonces el tumor desaparece y la inliltración invade el periné, el pene y la cavidad abdominal. Cuando se reabsorbe la colección liquida y se oblitera la perforación, el tumor se reproduce muy rápidamente. El tratamiento consistirá en la resección de la serosa.— {Journal d:Urologie.)—J. P. tes, para demostrar la existencia indudable de septicemias meningocócicas sin ataque meníngeo. La punción lumbar repetida demostró la existencia de un líquido céfaloraquídeo absolutamente norma!. El meningococo so comprobó eola sangre circulante, asi como una tendencia hemorrágica manifiesta. Esta tendencia, llevada al extremo, da ocasión a las grandes púrpuras hemorrágicas meningocócicas. La septicemia puede evolucionar bajo la forma (ie una fiebre continua o de una fiebre intermitente. Debe hacer-e notar la importancia de las localizaciones articulares que ofrecen caracteres muy especiales, pus homogéneo, verde, de poliuucleosis eNchisiva, a menudo estéril. Los fenómenos dolorosos son poco intensos, Desde el punto de \ista terapéutico, tos autores preconizan las inyecciones intravenosas de .-^uero; y desde el punto de vista local, las inyecciones intraarticulares de éter, las punciones repetidas y la artrotomia.— ,'5oc. Mid. HOpitaux, París. Janvier 1919.)—./. P .

Dos casos de septicemiade meningococos sin meningitis y con artritis supurada.—Faroy y May han publicado sus observaciones, que vienen a sumarse a las preceden-

PRENSA MILITAR P R O F E S I O N A L

Las enteritis crónicas de guerra. Su diagnóstico. Su tratamientoCaries manifiesta que el síndrome, tan común de la enteritis crónica observada en el combatiente, es debido a múltiples causas y lleva consigo variados tratamientos: a) Puede ser la consecuencia de

una amibiasia cróni'-n. .Se reconoce fácilmente por la presencia en las heces de amibas o de quistes disentéricos. Cura bien por el yoduro doble de emetina y bismuto. h) Es debido a una infección intestinal por diversos parásitos (lamblia, cercomouas, tetracíntus,

147 — tricomonas, o, con más rareza, an quílostomas, tricoeéfalos, ascaris, etcétera). Según la variedad del parásito, los trastornos intestinales ceden más o menos rápidamente a la acción del azufre, del timol, de la trementina, ote. c) Eu alg'unos casos, si bien raros, es una consecuencia lejana de una fiebre paratifoidea o de una disenteria bacilar. Las úlceras rec • to-cólicas, que son la consecuencia, no suelen curar sino por un tratamiento locul, con ayuda de la rectoscopia. Las inyecciones de suero antidisentérico y la vacunoterapia paratiíica pueden resultar necesarias. d) l'uedo estar ligada a una insuficiencia digestiva funcional. Las comidas de prueba establecen rápidamente el grado y la naturaleza do esta insuficiencia, la cual puede atenuarse por los correctivos secretorios indicados. e) Puede, provenir de una exageración de las fermentaciones intestinales, Siicarolíticas o proteoliticas normales. Un régimen apropiado, de laxante."!, una siembra intestinal por gérmenes antagónicos, serían muy favorables. f) Resulta alguna vez que los trastornos nerviosos abdominales aparecen como consecuencia deiina verdadera simpatosis abdominal. Aunque tenaz esta onteroneurosis, termina al fin por ceder al tratamiento general o local apropiados . g) Jjas asociaciones múltiples no son raras. Una amibiasia suele asociarse a una lambliosis; una insuficiencia secretoria o una enteroneurosis complican fácilmente una amibiasia, una tricomonasia, una enteritis por fermentaciones pútridas, por ejemplo, Un tratamiento complejo es, en este caso, de rigor. h) Bajo pena de un fracaso terapéutico completo, es indispensable un diagyióstico preciso en todos los casos de enteritis crónicas. Esto se facilita practicando los diversos tiempos de un examen clínico y coprológico,—(^res.se Medical, 10 Février 1919.)-J. P.

BIBLIOGRAFÍA
Contribución al esttidio de la respiración de los tejidos animales «in vitro» por el F a r m a c é u t i c o primero de la A r m a d a , D. Leopoldo López P é r e z . El trabajo de nuestro c o m p a ñ e r o p r e s e n t a d o al último C o n g r e so que la Asociación E s p a ñ o l a p a r a el progreso de las Ciencias celebró en Bilbao en Septiembre último, ha merecido por su i m p o r t a n c i a ser premiado por el Colegio de F a r m a c é u t i c o s de B a r c e l o n a

— 148 — con medalla de plata y diploma de honor, y ser editado, al finar el año 1919, por la Gaceta Médica Catalana, recompensa otorgada con entera justicia. Bien conocido el Dr. López Pérez como observador infatigable y hombre de ciencia, que aprendió a trabajar en los laboratorios de Francia y Suiza, y que cuenta en su haber con más de treinta trabajos de variada índole, pero en su mayor parte dedicados a exponer curiosos fenómenos de oxidación y de reducción de los tejidos animales, nos ofrece en este nuevo opúsculo de 50 páginas en 4.°, después de una introducción en la que se clasifican los catalizadores de oxidación (oxidasas, oxidonas y sus derivados) y se hacen atinadas consideraciones sobre su papel en la vida de los órganos, una exposición detallada del método de F. Batelli y L. Stern para determinar la respiración de los tejidos animales previamente triturados, en presencia de determinados reactivos, operando en una atmósfera de oxígeno puro y en condiciones especiales, que minuciosamente se describen. Sigue después una detalladísima enumeración de veinte series de experimentos, a cual más interesantes sobre parénquima hepático y renal, así como sobre fibras musculares de buey y de perro, y termina por las deducciones a que estos experimentos le conducen, consignando al final copiosa bibliografía, tanto española como alemana, inglesa y francesa. La índole de este trabajo y la especial de nuestra Revista no permiten dar idea siquiera de la magna labor en el mismo desarrollada. Aquellos a quienes estos problemas interesen, dispondrán en breve, no sólo de la edición barcelonesa a que estas líneas se refieren, sino de la tirada que en Madrid ha de ver la luz al publicarse el tomo correspondiente de la Asociación Española para el progreso de las Ciencias del Congreso de Bilbao. Digamos, para terminar, que con el folleto de cuya aparición damos cuenta ha acreditado una vez más el Dr. López Pérez su bien cimentada fama de operador hábil y de observador minucioso, familiarizado de antiguo con tan delicados trabajos de laboratorio.
G. OLEA

ARSÍNUCLEOL
PODEROSO TÓNICO y RECOWSnTlIYEWTE
COMPOSIOÓM tuxiw MeUlanluto sódico:» • ! liCraaoa. Foslo-aaclelulo sódico: 20 ccattfraaioa.
IHVBCTABCE

BACTERICÍDINA
SOLUCIÓN ISOTÓWICA INYECTABLE
COMPOSICIÓW
Par oc c< (ampella* da 10 c< c>)

Metflarslaato aódica: i centifraaioc. Foslo-naclelaato sódico:" nlllíraoios.

iNMluaitUBi limUJ'. ¿

nRccnw imouiu

Yodo D.OI Magnesin . . . . . . . . 0.00168 Benzoilo 0.00025 p,o »ea dosificada al uno por eitnto át twto/mbtl; ts úetH,^' tar estado de equilibrio molecular inestable, que basts el contacto de la sangre con el üqiitdo Inyectado para que el lodo se ponga «o libertad y actúa eos todo u p'^'ter luMb"

SOLUTO

ANTIFÍMICO

POLIYODASAL
(COHBINACIÓN DE IODO ORGÁNICO,
lOMUAPO r COLOIDAL) •«T*a «Osi, imiiii.iti o d a M M * V INVECTABLI

SUERO TÓNICO
INYECTABLE
' COMPOSICláw AguM de mar itot^mitm . . 5 C. c Ollcerofoafato sódico . . 0,20 Cacodilato sódico . . . . 0,05 Sulfato e s t r i c n l c D . . . . O.OOl i/n coiapooeiites que Integran esta preparación se encuentran asociados de tal modo, que aseguran su Inalterabilidad. Lo.s procedimientos especiales que empleamos para elaborar y csferlllzar la solución, unida a |^ Inmejorable calidad del vidrio en que la enrerr&mos, evita I» mea leve reacción de los componentes y hace qnt se ln> yeoto alo provocar molestia de ninguna clase.

yar **K c—Icslf <> o«do d o««tlin«tro« oúMoea (WM i __, ., jaaaaltm. ^ l l s •rroxlm.daniciileK tO c Mk *asiwUi V «loeo «lUgfV Q fl0ramo« ito lodo «otlvo. tAidco » Apwatlira, para todos loa casos en que se <jule<*• aMcMT loa naravIlTosos efectos curativos del lodo, • a matt mt ts0.n y SIN TEMOR A LOS ACCIDENTES ) PROPIOS DEL.IOOISMO.

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OX)
Declarado de petitorio oficial en los Hospitales provinciales, según acuerdo de la Excma. Diputación Provincial, en su sesión del 23 de Febrero de 1916, en vista del éxito obtenido en las clínicas de los doctores D. Francisco Huertas, D. Enrique Capdevila y D. Laureano Olivares, según informe oficial de los referidos doctores; con el V.° B.° del doctor D. Enrique Isla, Decano del Cuerpo. Recomendado, con éxito eficaz, para combatir el artritismo la arterioosclerosis, tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus), sinovial, ósea, articular, ganglionar, glandular; las neurosis de origen artrítico, bronquial, gástrico y cefalea crónica; las litiasis y nefritis crónicas, cirrosis hepática y lesiones cardíacas compensadas, lesiones cerebrales y medulares crónicas y, en general, en todas las enfermedades en que el tratamiento del j-odo y sus sales están indicados.. Caja de ampollas, 5 pesetas. Aparato j-odonizador, 3,50. En provincias, 0,50 de aumento. Pedidos de prospectos y muestras a

YODOGENO

C U B A S , S. A.
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H u e r t a s , 1 5 y IT. — IMadrld.

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SECCIÓN

OFICIAL

3 Febrero.—Real orden ( ü . O. núm. 39) declaraudo indemnizables las comisiones desempeñadas por los Capitanes Médicos don Alberto Conradi Rodríguez y D. Enriquez Sánchez Bich. > y, Real orden (Z). O. núm. 4,S) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Comandante Médico don Sebastián Galligo Elola; Capitanes Médicos D. Justo Vázquez de Vitoria, D. Manuel González Pons, D. Joaquín Cotanda Llavata, y Farmacéutico primero D. Francisco Chavarría López. 10 » Real oiden(/5. O. núm. 35) disponiendo se aumente un Comandante Médico en la plantilla del Hospital militar de Urgencia, compensándose ese aumento con la supresión del Capitán Médico asignado al Manicomio de Pedro Mata, en Reus. Real orden (D. O. núm. Sf)) concediendo la Cruz y Placa de San Hermenegildo al Subinspector Farmacéutico de segunda clase D. Joaquín Ezquerra del Bayo y García de Valladolid. Real orden [D. O. núm. 35) concediendo la Cruz de San Hermenegildo al Farmacéutico mayor D. J u a n Pericot Prats. Real orden {D. O. núm. 38; disponiendo que el Capitán Médico que figura en la plantilla del Estado Mayor Central se substituya con un Comandante Módico. Real orden [D. O. núm.3 8) disponiendo se anuncie el concurso de una plaza de Comandante Médico para el Hospital militar de Urgencia, de Madrid. Real orden {D. O. núm. 58) disponiendo se anuncie el concurso de una plaza de Farmacéutico mayor, vacante en el Laboratorio Central de Medicamentos. Eeal orden [D. O. núm. 40) disponiendo que por una sola vez concvirran al curso do Radiología y Electroterapia los Capitanes Médicos destinados en Marruecos, proponiendo el Alto Comisario uno para la asistencia del próxi-

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— 150 — nio curso, que empezará en Madrid el 1.° de Marzo, comprometiéndose el que concurra, para desempeñar en toda ocasión el cargo de Jefe de cualquier Gabinete radiológico de Marruecos por el plazo mínimo de dos años. 18 Febrero.—Real orden (Ü. O. uúm. 40) concediendo el pase a supernumerario sin sueldo al Ftirmacéutico primero D. Arturo Eyries Rupérez, quedando adscrito en la primera Región. » » Real orden [D. O. núm. 39) disponiendo que las secciones de tropas de Intendencia y Sanidad de las Islas Baleares y Canarias se consideren como unidades activas para el efecto de voluntarios de un año, pudiendo ser admitidos anualmente hasta tres individuos. Real orden {D. O. núm. 43) disponiendo que las estancias que causen en los Hospitales militares los individuos del primer Regimiento de Ferrocarriles que practican en vias férreas civiles, sean sin cargo a los interesados. Real orden {D. O. núm. 43) resolviendo se celebre el correspondiente concurso para proveer una plaza de Comandante Médico en el Estado Mayor Central del Ejército. Real orden (D. O. núm. 45) disponiendo que el Teniente Coronel Médico, en situación de Reserva, D. Leopoldo Queipo Riesco, cause baja para el percibo de haberes en la primera Comandancia de tropas de Sanidad Militar, y alta en la segunda Comandancia. Real orden [D. O. núm. 45) concediendo al Farmacéutico segundo D. Andrés Cenjor Llopis la gratificación de efectividad de 5C0 pesetas anuales.

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P a p e l e t a s de petición de destino, formuladas por el personal que s e c i t a , conforme a lo dispuesto e n el R e a l decreto de 81 de Enero último («D. O.» núm. 25).
Publicadas en el D. O. JIMJ/!. S6.

DÍA 9 DB FEBRERO

Capitán Médico, para su asccnío a Comandante, D. José Ruiz Jaén, Hospital Madrid-Carabanchel (4), Hospital Valencia (1), Hospital Alicante (1), Colegio Guardia civil Madrid (3). Condicionales.

— 151 — Otro, D. Antonio Montalvo Melero, Regimiento Artillería a caballo(2), Parque Desinfección Madrid (1), primera Comandancia tropas Intendencia (5), Brigada obrera Topográfica Estado Mayor (4). Condicionales. (Tuvo entrada en este día el oficio remitiendo la papeleta, y no se ha recibido el telegrama correspondiente.) Otro, D. Antonio Peyri Rocamora, Depósito Sementales Hospitalet(l), Comandancia Artilleria Barcelona (3),Regimiento Dragones Montosa, 10.° Caballería (2), 21.° Tercio Guardia civil (2). Condicionales. Otro, D. Nilo Sánchez Pérez, Hospital de Madrid-Carabanchel (1), Regimiento Húsares Princesa, 19.° Caballería (2), Regimiento Infantería Sabova, 6 (2), Regimiento Infantería Vad-Rás, 50 (2). Condicionales.
DÍA 10

Coronel Médico D. Bernardo Riera Aleraany, Jefatura Sanidad Mallorca (1), Hospital Madrid-Carabanchel(2), Parque central Sanidad (2), Hospital Barcelona (1). Condicionales. Capitán ídem D. Francisco Pinero Córala, Hospital Barcelona (1). Hospital Palma Mallorca (1), Secretarla Jefatura Sanidad Militar de Palma de Mallorca (1). Condicionales. (Tuvo entrada en este día el oficio remitiendo la papeleta, sin que se haya recibido el telegrama correspondiente.) Otro id., D. Joaquín Bonet Jordán, o° Regimiento mixto Artillería ligera (1), 6.° Ídem id. (1), S.^"- ídem id. (2), 9.° ídem id. (1). Condicionales. Otro, D. Manuel Noriega Muüiz, Regimiento Infantería Tenerife (1), Regimiento Infantería Las Palmas (1). Condicionales. Publicadas en el D. O. núm. 38.

D Í A 7 DE FBBBBRO

Capitán Médico D. Justo Vázquez de Victoria, 6.° Regimiento Artillería pesada (1), Comandancia Artillería Cartagena (1), 1.* Comandancia tropas Sanidad militar (G'i, Aeródromo de los Alcázares (1). Condicionales. (Retrasado por aclaración del telegrama, que estaba confuso.)
DÍA ¡(1

Capitán Médico D. Alberto Blanco Rodríguez. Estado Mayor Central (2). Condicional. (Recibido con retraso el telegrama.) Otro Id., D. Ramón Pellicer Tabeada, Colegio Huérfanos María Cristina (sección hembras) (1), Colegio Huérfanos María Cristina (sección varones) (1), 8.'' Comandancia Sanidad Militar (1), 7.*^ Comandancia Sanidad Militar (1). Condicionales. (Recibido con retraso el telegrama.) Otro id., D. Juan Chagüaceda Villabrille, 7.* Comandancia Sanidad Militar (2), 14.° Regimiento Artilleria ligera (1), Colegio Huérfanos Santiago (1). Condicionales. (Recibido con retraso el telegrama.)

— 152 — Otro id., D. Juan Barroso de Lema, Colegio Huérfanos María Cristina (sección varones) (2), 6.* Comandancia Sanidad Militar (1), Academia Artillería (2), Regimiento Cazadores Almansa, 13.° Caballería (1). Condicionales. (Recibido con retraso el telegrama.)
DÍA 10

Farmacéutico mayor, para su ascenso a Subinspector Farmacéutico de segunda clase, D. J u a n Pericot Prast, Hospital militar Barcelona (1;. Condicional. Otro primero, D. Emilio Santos Ascarza, Hospital militar de Logroño (2). Condicional.
DÍA 11

Teniente coronel Médico D. Ensebio Martín Romo, Hospital Valencia (2), Asistencia del personal de P. M. Capitanía general 3." Región (2), Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la 3.'^ Región (2), Hospital Tarragona (1). Condicionales. Capitán Médico, para su ascenso a Comandante, D. Gregorio Fernández Lozano, asistencia do Generales, Jefes y Oficiales de cuartel y reserva y disponibles de Barcelona (1), Hos¡)ital de Barcelona (1), 4.'' Comandancia de Sanidad militar (1). Condicionales. Otro id., D. Rafael Llórenle Federico, Hospital de Vitoria (1). Condicional. Otro, 1). Emilio Franco Martín, 14." Tercio de la Guardia civil (5), Brigada obrera y Topográfica de Estado Mayor (5), Escuela central de Tiro (4). Condicionales. Teniente Médico D. Manuel Hombría Iñiguez, 1.'' Comandancia de Sanidad Militar (1), Grupos de hospitales de Melilla ( 1 \ Compañía mixta de Sanidad Militar de Melilla (1), Hospital de Tetuán ;i;. Condicionales. DÍA 11 Subinspector Farmacéutico de segunda clase, D. Rafael Candel Peiró, Farmacia militar Madrid, 5 (1), Jefe del detall del Laboratorio CentraU2), Jefe labores ídem (1), Hospital militar Madrid-Carabanchel (3). Condicionales. Farmacéutico segundo D, Augusto Alcázar Fernández, Hospital Madrid-Carabanchel (1). Condicional. DÍA 13 Farmacéutico primero D. José Chacón Laiz, Farmacia Valladolid (1), ídem Oviedo (1), ídem Santa Ménica (Barcelona) (1), ídem Koger de Lauria (Barcelona) (1). Condicionales.

— 153 Publicadas

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en el D. O. núm. 41.

DÍA i 2 DE FEBRERO

Comandante Médico D. Manuel Belsol Oria, Asistencia a Generales, Jefes y Oficiales disponibles y de leserva de Barcelona (2), Hospital Barcelona Í2). Condicionales. Capitán Médico, para su ascenso a Comandante, D. Pedro Lombana Ranada, Hospital Madrid-Carabanchel (5), Colegio Guardia civil Madrid (4), Asistencia a Generales, Jefes y Oficiales disponibles y de reserva en Madrid (2), Asistencia al personal Ministerio de la Guerra. Condicionales. (Tuvo entrada en este día el oficio remitiendo la papeleta, v no so ha recibido el telegrama.) Otro, D. Antonio Jiménez Arrieta, l.^Comandancia tropas SanidadíT , 1." Comandancia tropas Intendencia (6), Brigada Obrera Topográfica Estado Mayor (H), Mininterio Guerra (2). Condicionales. Otro, D. Clodoaldo Padilla Casas, 11.° Regimiento Artillería ligera íl , Regimiento Lanceros Borbón, 4.° Caballería (I), Regimiento Lanceros España, 7." Caballería ( 1 \ Regimiento Infantería San Marcial, 44 (1). Condiciónale^. Otro, D. Manuel González Pons, Comandancias Artillería e Ingenieros Cartagena (2). Condicional. Otro, D. Junn Pérez y Ruiz Crespo, Consultorio Zoco el Had (1), Secretaria Jefatura Sanidad Melilla (1), 2.° Regimiento Ferrocarriles (2), Depósito Sementales S.^ Zona pecuaria (1). Condicionales.
DÍA 1 3

Capitán Médico D. Enrique Ayuso Balbastre, Regimiento Infantería Vad-Rás, i,Q, Batallón Radiotelegrafía campaña (1). Condicionales. Otro, D . Rafael G ómez Lachica, Fábrica pólvoras Granada (1) 12.° Rog-iiniento Artillería ligera (1), Cazadores Lusitania, 12.° Caballería (1). Grupos hospitales Melilla (1). Condicionales. DÍA 14 Coronel Médico D. Marcial Martínez Capdevila, Jefatura Sanidad Ceuta (1). Condicional. Otro, D. Félix Echevarría y Uguina, Hospital Madrid-Carabanchel (3), Academia Sanidad (2), Parque Sanidad Madrid ^3), Jefatura Sanidad Madrid (2). Condicionales. Comandante Médico, para su ascenso a Teniente Coronel, D. Emilio Pacheco Fuentes, Hospital Cádiz (1), Hospital Granada (1), Hospital Valladolid (1), Hospital Alicante (1). Condicionales. Otro, D. Alfonso Moreno López, Hospital Madrid-Carabanchel (6^ Asistencia Dirección general Carabineros (4). Condicionales. Capitán Médico, para su ascenso a Comandante, D. Ramón Anglada Fuxá, Hospital Palma de Mallorca (1). Condicional.

— 154 — Otro, D. Leopoldo Taladriz Gómez, Asistencia Real Cuerpo Guardias Alabarderos (1), 14." Tercio Guardia civil (6), Escuela Equitación (i;. Parque Sanidad Madrid (1). Condicionales. Otro, D. Salvador Vicente Estóvez, Regimiento Infantería Vitoria, 76 (1), Regimiento Caballería Albuera, 16 (1), Regimiento Infantería Tarragona, 78 (1), 8 / Comandancia tropas Sanidad (2). Condicionales. Otro, D. Francisco Camacho Cánovas, Comandancias Artillería e Ingenieros Cartagena (1), Regimiento Infantería España, 46 (1), Regimiento Infantería Sevilla, 33(1), Regimiento Infantería Cartagena, 70. Condicionales. Otro, D. Francisco Acosta Domínguez, Fábrica Pólvoras Murcia (1), Regimiento Infantería Córdoba, 10 (1), 4 ° Regimiento Artillería ligera(l), Regimiento Cazadores Lusitania, 12° Caballería (2). Condicionales.
DÍA 15

Teniente Coronel-Médico D. Aurelio Salceda Salceda, Hospital Cádiz (2), Jefatura base naval Cádiz (1). Condicionales. Comandante Médico, D. Eduardo Villegas Domínguez, Hospital Madrid-Carabauchel (7¡, Asistencia Ministerio Guerra (3), Asistencia Jefes y Oficiales disponibles y do reserva en Madrid (3), Hospital Málaga (1!, Condicionales. Capitán Médico, D. Jacinto García Monge, Batallón Cazadores Montaña, 4 (1), Batallón Radiotelegrafía campaña (2). Condicionales. (La petición tiene fecha 12, y se con-^igna en este día por aclaración de telegrama que estaba confuso.) Otro, D. Juan Herrera Irastorza, 2.° Regimiento Artilleria Montaña (2), Regimiento Cazadores Alfonso XHI, 24.° de Caballería (1). Condicionales. DÍA 12 Farmacéutico segundo, D. Francisco Soler de Dios, Grupos hospitales Melilla (3). Condicional.
DtA 13

Otro primero, D. M¿inuel García Espada, FariDaci¿i Hospital de La Coruña (2), y eventualidades del servicio S.* Región (L). Condicionales.
DÍA 15

Otro, D. Manuel Benítez Tatay, Farmacia Hospital Sevilla (1), Farmacia militar Sevilla (1). Condicionales.

