﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afio Vil. Madrid, 1 de Diciembre d« 1917. Núm. 28.

SUMARIO
J*«ea« ouirúrgiMf dt la campaña tetual, por el D r . «*.-!»«/»«xíone» actrea d»l M]>nctiimo cUntifleo, por el Dr. J a l l o Cmmklum.-Dt$po»ieidn inttrfanté.^mrarttdaiUé.^Prenta midieo-farmaeéuUea: Nota sobre dos oasos de hemongioma y d« llnfamrloraa.-Slfilis y (iaintna.=: Prtnia múüar'profetíonak El examen bacterlolóifloo de la» heridas de iriierra como gula para la indicación de la sutura. --BibUografia: La B^nfermara, por Antonio Mat.=sS<ee<tfii o/letal. SUPLEMENTOS.-Escala del Cuerpo de Sanidad Kllttar on 1 de Diciembre de 1917."Mannal ierlslatlvo del Cuerpo de Sanidad Militar.

NOTAS QUIRÜRGICAS DE U CAMPAfiA AGfUAL
jAaepaia o antisepsia en cirugía de guerraP
Kf, .MIÍTODO DEI. DR. CARREL

II La visita al Hospital temporal, instalado por la Fundación Rookefeller, en uno de los mejores hoteles de Compiégrne, y dirigido por Carrel, es de las qué dejan impresión duradera en el espíritu de un médico. Nunca olvidaremos los minutos de conversación con tan eminente investigador, durante la cual demostró un interés sincero por las cosas de España, hubo alabanzas para nuestro Cajal y un recuerdo para el Dr. Llórente, todo en un tono afable y sencillo quo no se acostumbra á usar en esas aitaras. No es Carrel de los sabios fúnebres y distraídos que apenas se onteran cuando se les habí»;
DlOIBMBRI 19IT.-46

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en su joven cerebro caben perfectamente loa grandes problemas de la ciencia y la cortesía más refinada. La organización de su Hospital responde á una ospeciiilización muy bien entendida y á un espíritu eminentemente práctico. Con una capacidad para unas 90 camas, hay que considerarlo como un centro do enseñanza dedicado á mostrar y divulgar los detalles de la técnica de su método. Para todo lo referente á las investigaciones químicas fuimos iniciados por el Dr. Daufresne, sucesor de Dakin; lo relacionado con el índice de cicatrización de las heridas nos fué enseñado por Lacomte du Nouy; los casos clínicos, por Guillot; el examen bacteriológico, por otro colega, y así sucesivamente todo, de un modo práctico y fácilmente comprensible, sin discursos. Viniendo al método propiamente dicho, hay que confesar que de todo cuanto se ha ideado en esta guerra, después de los disculpables errores del principio, la quimioterapia do Carrel es un procedimiento en el cual no se han escatimado experiencias, demostraciones é investigaciones minuciosas, para dar á la propaganda del mismo un carácter eminentemente científico. Ningún método ha despertado tantas discusiones ni tantos entusiasmos; sus partidarios lo defienden con verdadero empeño; los contrarios lo atacan con saña. A discutirlo se han dedicado varias sesiones en la Sociedad do Cirugía, y entre los contotidientes figuran ios prestigios de la Cirugía francesa, siendo ésta una demostración del valor del método, así como de la fuerza de los argumentos empleados para generalizarlo. Desgraciadamente, el pretender sistematizar da malos resultados en Medicina, y el proponerse que una cosa sirva para todo y tenga aplicación en todos los casos, conduce al abandono. La Na, turalesa es eminentemente ecléctica en sus reacciones; los fenómenos vitales no responden del mismo modo en todos los seres; no hay, por lo tanto, úiás remedio que seguir las enseñanzas de aquélla si queremos modificar con provecho esas manifestaciones de la Vida que nosotros manejamos. Lo que se ha propuesto y conseguido Carrel con su método es la esterilización quirúrgica de las heridas, mediante el empleo de Isr solución de hipoclorito de sosa en irrigación continua ó intermitente, para poderlas suturar, suprimiendo así los grandes peligros de 1» infección, disminuyendo el número de amputaciones,

- . 699 — evitando las cicatrices viciosas y adhereotes, las atrofias musculares, las anquilosis consecutivas á las curaciones in^rminables por segunda intención; en una palabra, ha logrado reducir al mínimo el tiempo de curación de los heridos, con lo cual se reportan ventajas de dos órdenes: unas referentes al Individuo y las otras paramente económicas. Nada hemos de decir respecto á la composición, modo de preparación, etc., etc., del líquido de Dakin, por haber sido estudiado con todo detalle en esta REVISTA por el distinguido Farmacéutico militar Dr. Ruesta. Nos limitaremos á dar una idea general de la técnica qne se emplea en Complégne (1). ,. „ El material necesario es tan simple y económico como el liquido que so usa; sean, pues, las que quieran las circanstancias en que se encuentre el cirujaYio, podrá disponer seguramente de todo lo indispensable. Redúcese á un depósito de cristal de 600 á 1.000 gramos de capacidad, suspendido á un metro de altara á los pies ó á la cabecera de la cama, el cual, mediante un tabó de irrigador, comunica con los tubos de distribución encargados de llevar el líquido á todas las anfractuosidades de la herida, que nada tienen de particular, y cualquiera puede construirlos. No son más que trozos de treinta ó cuarenta centímetros de largo por cuatro 6 cinco milímetros do diámetro, cerrados en su extremo inferior por una simple ligadura y con múltiplos agujoritos en una extensión de cinco á diez centímetros, ó más si la profundidad de la herida lo requiere. Los hay también con un solo agujero terminal para heridas poco anfractuosas, abiertas hacia arriba, que se pueden llenar como un recipiente, y otros recubiertos su extremidad de una capa ^e tejido esponjoso, precisamente para el caso contrario cuando la solución de continuidad ocupa los puntos declives. Los tubos de distribución se unen con el central mediante oo^ nectores de cristal de distintas formas, procurando, cuando son muchos los tubos que hay que introducir, reunirlos por grupos de tres ó caatro. La técnica ^o es difícil; pero hay, sin embargo, toda una serie de pequeflos/detalles, á los que, para el buen resultado del méto-

(1) P»r» mi» üetftUe», ooMÚlteíe U obrlt» Le trattttnént d*t plaiét inftHétt, por CMí^l y Diíbelly.

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do, conceden los autores gran importancia, que solamente un estudio detallado y la práctica permiten tener presentes. La conducta que se sigue en Compiégne con los heridos sometidos sistemáticamente al mismo tratamiento varía, sin embargo, en la manera de proceder, según las circunstancias en que aquéllos llegan al Hospital. Se los separa en tres grupos, según sean frescos, es decir, llegados en las primeras veinticuatro horas sin intervenir, ó según se trate de heridos antiguos, intervenidos ó no, en periodo tlegmonoso ó francamente supuratorio.

Ilorida del Iioinbro. uoii fractura del ciiolln dpl liúmero, suturada á los dtra y sioto días.

En el primer caso, heridos frescos, se procede ante todo á la limpieza quirúrgica de la lesión, mediante amplios desbridamientos y resección de todos los tejidos mortiticados ó sospechosos, siguiendo la técnica establecida, do la cual nos ocuparemos detalladamente más adelante, añadiendo aquí como detalle especial del método, puede decirse el único, que solamente se practicarán contraaberturas en caso de imprescindible necesidad. La institución de la irrigación continua al licor Dakin no implica el abandono de la intervención quirúrgica; por el contrario, la reclama, y lo más minuciosa posible; «cuanto más detallado es el acto operatorio, tanto mejor es el resultado de nuestro método», dice -el mismo Carrol. En heridos antiguos y en período inflamatorio francamente

— 701 — agudo, la intervención se limitará á lo estrictamente necesari* para facilitar el drenaje y colocar los tubos lo mejor posible, estableciendo la irrigación hasta que la inflamación disminuya y los tejidos se hallen en estado de defensa, aplazando para entonces la limpieza del foco. Claro está que esto no reza con los casos de gangrena gaseosa, en los cuales no hay más remedio que salir al encuentro con grandes incisiones y desbridamientos. Por el contrario, en heridos supurantes, con escasa reacción local, el acto operatorio es definitivo ó todo lo definitivo que se puede, como si se tratase de heridos frescos. Hl modo de colocar los tubos varía según los caracteres de la

Después do la siunra y do linlior quitado los puntos.

herida, pero siempre se ha de procurar que no quedo ningún punto de la superficie cruenta sin ser bañada por "el líquido. Se tendrá presente que los tubos estén en contacto inmediato con la superficie cruenta, sin interposición de compresas do gasa; los orificios do la herida serán lo suficientemente amplios para que el líquido no se acumule y adquiera presión, lo cual es molesto y perjudicial; en heridas superficiales 6 inclinadas el tubo se colocará en la par* te más elevada, y en algunos casos es conveniente armarlos con ñnos mandriles para hacerlos adaptables á trayectos ó disposiciones especiales. Una vez colocados, fíjanse á la piel mediante tiras de esparadrapo, se rellenan los espacios que quedan entre ellos con tiras do

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gasa mojadas en el Dakin, protégese la piel vecina con vaselina amarilla ó capas de gasa empapadas de tal substancia, para evitar la dermitis producida por el hipoclorito, y se recubro todo con un aposito especial, formado por una manta do algodón cubierta de gasa, que se aplica'envolviendo ol miembro completamente, y sujetando los bordes superpuestos con imperdibles. Este aposito se prepara de antemano, en tres tamaños diferentes, calculados sobradamente para todas las regiones. La irrigación puede hacerse continua ó intermitente, siendo esta última la preferida; para lo cual, ó bien se abre durante unos segundos la llave del tubo do comunicación con el depósito, ó si se prescinde do ésto, so inyecta con una jeringa, por cada uno de los tubos de distribución, 5 á 10 c. c. de liquido. Prefieren, en general, el primer sistema, sin,que nos lo expliquemos, pues el empleo de

Moi'ida Uo la oaia püstoiior de la pieni.i, .siUiirada ,''i los oiiuo días.

la jeringa, si bien más molesto para el personal, ofrece la garantía de que absolutamente por cada tubo llega á todas las anfractuosidades la misma cantidad de líquido; seguridad que no se tendrá con el depósito, pues un tubo puede obstruirse 6 acodarse, y, continuando permeables los otros, no ser suficiente la presión del líquido para desobstruirlo. Pura no tener que preocuparse de la irrigación intermitente, que reclama gran atención por parte del personal, hemos visto en algunas clínicas, en que se ha adoptado este método, varios dispositivos para efectuarla automáticamente. En todos rige el mismo principio del sifón á descarga regable, según el débito del tubo adductor. La cantidad del líquido que se gasta en veinticuatro horas oscila entre 500 y 1.200 gramos, ó más cuando se trata de casos

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especiales. En la irrigación intermitente se dejan salir cada dos horas de 20 á 100 c. c , según las proporciones de la herida. Ha de vigilarse mucho que el líquido no sea insuflcicnte, ni tampoco que moje y bañe constantemente al herido; con la práctica se llega á calcular la cantidad necesaria, sin mojar apenas la cama. Las curaciones so renuevan todos los días, y los tubos cada tres ó cuatro, si funcionan bien. De gran importancia, y teniendo el interés de ser en este método, en donde priniero se ha establecido, es el examen microbiano de las heridas, cuyo estudio permite conocer al cirujano, de un modo mucho más preciso que la simple observación clínica, en qué momento se ha llegado á conseguir un grado de esterilización suficiente para practicar la sutura secundaria.

La misma herida despué» de snturada, á los veintiún días.

Se efectúa dicho examen rigurosamente cada dos días, tomando muestras de los puntos más sospechosos y haciendo varios frotis, siguiendo la técnica general, para conocer la variedad microbiana, ol número de gérmenes que existen por campo, las modiflcaciones leucocitarias y por observaciones sucesivas, las variaciones del estado bacteriológico de una herida, expresado por una relación cuyo numerador está representado por el número de microbios y ol denominador por el número de campos examinados. Fácilmente se comprende que no se trata de un método rigurosamente exacto, para juzgar do un modo preciso del estado bacteriológico de una herida, pero os un dato más de gran valor que se añado á la clínica, suficiente para determinar el grado de asepsia quirúrgica, como se sabe siempre relativa, compatible con una intervención definitiva. Es tal su importancia, que casi puede esta-

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blecerse la conclnsión siguiente: Toda herida cuya curva microbiana ha descendido progresiva y rápidamente y que se mantiene durante tres ó cuatro días con un solo germen por cada cuatro ó cinco campos, puede cerrarse, si no hay contraindicaciones clínicas. La mayoría de los casos se cierran entre los cinco y los quince días, dejando solamente heridas supuradas durante mucho tiempo ó con graves lesiones óseas, para ser tratados en plazos largos, veinte días, un mes ó más. La sutura se hace cruenta ó incruenta; depende de varias circunstancias. La incruenta la emplean en heridas recientes con escasa retracción de tejidos. En lesiones antiguas, muy supuradas, con grandes masas de tejido cicatricial y adherentes, hacen la sutura en dos tiempos para evitar los aócidentes sépticos á que puede dar lugar la puesta en libertad de gérmenes englobados en el tejido cicatricial, en donde, como se sabe, pueden vivir largo tiempo. Primero practican la disección de la piel adherida, resecan los tejidos que sea necesario, pasan los hilos, etc., y someten luego la herida á la acción del hipoclorito hasta que el examen bacteriológico indica la conveniencia de cerrar. Los resaltados obtenidos son excelentes, las fotografías adjuntas son uua prueba de ello; lo que es preciso demostrar es la utilidad de su empleo en todos los casos, y las pretendidas ventajas sobré otros métodos más sencillos y más en armonía con la cirugía aséptica. Para terminar: el método de Carrel se ha extendido mucho; casi todos los cirujanos lo han ensayado, y cuenta todavía en le actualidad con fervientes partidarios. Depage, en su espléndido hospital de la Panne, somete todos los heridos á la acción del Dakin; el Dr. Chutro, notable cirujano argentino, lo emplea igualmente en sn servicio del Liceo Buffón, ocupándose en la actualidad de estudiar la acción del hipoclorito en los casos de osteítis y osteomielitis antiguas, con buen resultado según parece, y en fin, rara es la clínica en que no se ve algún herido sometido «al Carrel», como entre médicos se dice. No cabe dada qoe se presta á grandes discosiones entre los partidarios de la asepsia ó de la antisepsia; poro lo que no podrá negarse, aun cuando llegue á ser abandonado, es que á Carrel colresponde el mérito de haber acortado el plazo de curación de

— 705 — los heridos por medio de las suturas secundarias, y que á él se deben los primeros estudios bacteriológicos de las heridas, cuya, aplicación tanto interés ofrece para el cirujano. DB. Crú

REFLEXIONES ACERCA DEL HIPNOTISMO CIENTÍFICO
Comenzaré por confesar sinceramente que después de los doce Años que llevo consagrado al estadio y experimentación del fenómeno hipnótico, he adquirido el doloroso convencimiento de que en la época actual, el hipnotismo científico aún sigue inspirando serios temores y sufriendo amargas é iojustas acusaciones por parte de la inmensa mayoría de los profanos y de muchísimos profesionales. Poro nada de esto puede extrañarnos á los que con Fe y perseverancia cultivamos estos estudios, ya que, por desgracia, en nuestro país el llamado hipnotismo científico ó médico aún no ha podido derrotar completamente á sus tres más grandes y principales anemigos. ¿Y cuáles son estos enemigos que á cada paso le salen al médico hipnólogo en cuanto pretende hacer uso del hipnotismo en el tratamiento de ciertas y determinadas enfermedades? 1." (Y vergoníoso es confesarlo.) La condenación y descrédito que muchos médicos se han empeñado en otorgarle, basados unos on su incredulidad y supina ignorancia respecto al mismo, y otros, porque aun conociéndolo de sobra (quizá porque otros asuntos científicos merecieron más su atención), no dispusieron ó quisieron disponer de la paciencia y tiempo que el estudio y experimentación de la ciencia hipnótica en sí merece y necesita. 2." El intrusismo hipnótico, consecuencia lógica y natural de dicha ignorancia y abandono profesionales. • 3." El fanatismo religioso de muchos y la incultura científica y social de los más, que aún miran y consideran las prácticas bipCT I I hñ A I T* C3E^n^<'*o <1* malta purtelmo.) Véase «1 anan1^ \J IVI f \ La I <^<* <^" '<^ lUtima palana verde frente al texto.

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nóticas como embrujamientos satánicos de los más perjadiciales para el alma y para el cuerpo Forzoso será, pues, y ya es hora que alguien defienda de estos enemigos con argumentos y pruebas convincentes al curioso medicamento del espíritu, [Procurando de paso colocarle en el capítulo que por sus fueros en la terapéutica médica le corresponde. Este magno problema ha tiempo vengo yo abordándolo, y en él persistiré hasta que tenga la dicha de encontrar algún colaborador desapasionado y de reconocida competencia científica en estos estudios. Desde luego, prescindiré de aquellos médicos que, por ignorancia é incredulidad respecto al fenómeno, ni lo prescriben ni hacen comentario alguno sobre los beneficios y peligros que en sí puede acarrear. Pero sí criticaré y llamaré la atención á aquellos otros compañeros que, conociéndolo y hasta habiéndolo practicado alguna vez, no sólo lo proscriben, sino que lo condenan enérgicamente: unas veces por sistema, otras por falta de experimentación y estudio, y otras, en fin, pior carecer de esas dotes personalísimas que deben adornar á todo médico á quien la práctica de su especialidad obligue á hacer uso constante de los métodos psicoterápicos. T tan cierto es lo que acabo de decir, que á diario veo entrar en mi consulta enfermos que me repiten la siguiente cantinela: «Doctor, aunque el afamado especialista X, con quien venía curándome hace algún tiempo, me ha dicho que JQO debo dejarme hipnotizar, porque el hipnotismo es un método terapéutico peligroso y condenado por todos los hombres de ciencia, yo, respetando la opinión de dicho médico, vengo á ponerme en sus manos, á fin de que me hipnotice y vea ai puede acabar de una vez oon estos dichosos nervios.» El silencio y la acción es la respuesta que di yo siempre á estos enfermos; y si resultan casos hipnotizables y d« éxito terapéutico', lo más que hago «s darlos á la pablioación ó enriárselos, una vez curados, á los compañeros que asf ultrajaron y condenaron el procedimiento. Citaré algún ejemplo: N. N., enferm» quQ rodó durante catorce aflos por todos ios hospitales y clínicas de Madrid, víctima de un «corea histérico», contra el cual te habían estrellado toda clase de medioáoioaesi

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pues bien, esta enferma, en una de sus últimas correrías á caza de sa ansiada salud, llegó á la clínica de un sabio Catedrático de San Carlos, quien, en presencia de sns alumnos, formuló un dia^óstico de incurabilidad y condenó enérgicamente la hipnosis como tratamiento de su afección; esta enferma, al día sigaionte, se prosentó en mi clínica de la Cruz Roja, y, previo diagnóstico, sometíla inmediatamente a una psicoterapia hipnótica bien entendida y dirigida: veinte sesiones de hipnotismo bastaron para que cesaran en absoluto sns desenfrenados movimientos córeteos. Obtenido el éxito, aconsejé á la enferma volviese á 8an (darlos á consultar con el referido Catedrático, quien, al contemplarla completamente curada, no pudo menos de exclamar, dirigiéndose á sns alumnos: «Señores, fíjense ustedes en esta enferma, que haée unos veinte días apenas podía tenerse en pie á causa de su corea. Ven, muchacha; cuéntame, ¿quién ha hecho este milagro?» A lo cual la enferma contestó que el hipnotismo. «Pues bien—prosiguió el Catedrático,— sigue con ese médico que te ha hipnotizado, porque él será el que acabará de curarte por completo.» Y volviéndose á sus alamnos les dijo: «Ahí tienen ustedes, seflores, lo quo es nuestra ciencia: nadie puedo estar libre de sufrir en el ejercicio de la misma lamentables equivocaciones.» —Vamos otra vez á los efectos terapéuticos. —A nadie se le oculta que para que un medicamento específico de tal ó cual enfermedad produzca sus beneflciosos efectos terapéuticos, necesita ser administrado y hasta preparado por un médico peritísimo en el estudio y experimentación del mismo y de la enfermedad objeto de su indicación, ya que hasta en la aplicación del remedio más sencillo (y, sobre todo, si se trata de los llamados remedios psíquicos) existe siempre un algo es pecial y personal por parte de quien lo aplica, y de cuyo algo dopende, la inmensa mayoría de las veces, el éxito del mismo; este algo, que constituye, por decirlo así, la especialidad médica de cada cual, es debido, por una parte, á personalísimas cualidades morales y basta tísicas del práctico; y por otra, á las enseñanzas obtenidas con los éxitos y fracasos de una larga y concienzuda experimentación. , C I I Kñ A I T ^ \ J IVIr>L. I (Extraoto de malta porlalmo.) Véase el anunc'o <ie la ükimapágina rerde frente al tetto.

— 708 — Y en este sentir fácilmente se comprende, por ejemplo, que an mismo remedio produzca efectos de débil acción y basta contraproducentes cuando es manejado por un médico novel ó inexperto, y que, en cambio, el mismo remedio en manos del especialista, que íi fuerza de tratar miles de enfermos pudo llej^ar á aquilatar hasta el.más nimio detalle do su acci¿n, administración y dosis, llegue á constituir un verdadero medicamento específico de tal ó cual afección. Pues todo esto podemos aplicarlo al hipnotismo, cuya especificidad sobre ciertas y determinadas enfermedades del sistema nervioso sólo dependerá de las manos que lo manejen. Por tanto, todos esos médicos que por sistema han condenado y «iguen condenando el empleo terapéutico del hipnotismo, cometieron, quizá por negligencia, una gran injusticia contra el mismo al no reconocer que si la Naturaleza les dotó de especiales cualidades para ser unos excelentes cirujanos, ginecólogos, oftalmólogos, etc., no lo hizo, en cambio, para que fueran unos buenos hipnólogos. Mas, aparte de todo esto, debo confesar que no fué sólo la falta de negligencia la que obligó á muchos médicos á condenar el empleo terapéutico del hipnotismo, sino que lo fueron también los peligros que este fenómeno psíquico puede proporcionar al individuo y hasta la sociedad cuando es manejado por manos empíricas, inexpertas y criminales. Porque es cierto, ciertisimo, que cuando el hipnotismo* no se lleva á la práctica en las condiciones de autoridad, ciencia, seriedad y conciencia para ello, puede proporcionar, y de hecho proporciona, una colección de accidentes perniciosos, que yo designo con el nombre de «toxicidad medicamentosa del hipnotismo». Voy, pues, á enumerar, aunque muy á la ligera, estos accidentes tóxicos á que el hipnotismo puede dar lugar, para mejor poder después comprender y demostrar la manera de corregirlos y evitarlos. Los peligros del hipnotismo son, á mi juicio, de dos clases: unos los que afectan al funcionalismo fisioanatómioo de los diversos órganos y aparatos, y muy especialmente al sistema nervioso del sujeto; y otros los que van á atacar á conciencia ó personalidad del mismo. E^tre los primeros consignaré los siguientes:

— 709 — 1." La hipnosis provoca y despierta á veces estados neurósicos (sobre todo iiistéricos), agravando en otras los ya existentes, sobre todo en las majeres y en los nifios may impresionables; conduce asimismo á astados oataleptoideos, letárgicos, sonambúlicos y de muerte aparente, á veces de muchas horas y días de duración, y cuyo fln y consecuencias no se prevén con facilidad. 2." El hipnotismo puede provocar y despertar estados temblorosos, epílectiformes, convulsionantes, coreicos y de excitación nerviosa á veces graves; conduce asimismo á estados^de enajenación mental, y Á crear en el sujeto un hábito tal para la hipnosis, que se crea (sin estarlo) estar constantemente hipnotizado ó que pueda autohipnotizarse á la más mínima causa; á pesar de su voluntad y de la ausencia de su hipnotizador. .3." Puede dar lugar también á parálisis y contracturas de graves consecuencias (por contractura espasmódioa de las trompas de Falopio y del cuerpo y cuello uterinos, puede originar la retención brusca y á voces persistente de los menstruos, como asimismo provocar el aborto y parto prematuramente si el sujeto hipnotizado fuese una embarazada; asimismo, puede dar lugar á parálisis y contracturas del esfínter vesical, seguidas de retenciones é incontinencias urinarias, á veces de muy funestas consecuencias. 4.*^ I^ hipnosis puedo agravar el deplorable estado genei'al do los convalecientes caquécticos y decrépitos, las lesiones orgánicas del corazón y de los grandes vasos (valvulares, aórticos, aneurismáticos, etc.), y despertar la apoplejía en los sujetos predispuestos á ella. —¿Y la acción tóxica que el hipnotismo puede ejercer sobre la conciencia ó personalidad del snjoto? —Este medicamento, por causas que aún desconocemos, tiende á producir en el hipnotizado especialisimas alteraciones en el potencial psicofisiológico do su personalidad, potencial que disminuye á medida que la hipnosis aumenta, llegando unas veces á disgregar solamente su conciencia, y otras á la anulación total ó parcial de la misma. La resultante de esto sería que el sujeto asi influenciado quedaría desprovisto más ó menos intensamente (según los casos) de CTI I ti A A I T" 1 ^ \J IVI f \ L.. I C^^iracto de malta pnrtotmo.) Véase el anundo de la ñltiroa página verde freate al texto.

— 710 — su libortad moral para pensar, suntir y obrar, quedando convertido por esta causa en un üol y perfecto esclavo de su hipnotizador, hacia el cual sería atraído por ana violenta é irresistible pasión de fe, obediencia ciega j por un cariño sutilísimo é intenso que traspasa los límites de lo terrenal y humano sin detenerse en ellos, para llegpar quizá á los umbrales de esa pasión cariñosa, excelsa, sublime é infinita, cuya génesis los psicofisiólogos aún no nos han explicado. . Y ante este aún enigmático problema de psicodinamia humana, fácilmente se comprenderá que el hipnotizador ha de adquirir una superioridad personal y un imperio casi absolutos sobre la persona de su hipnotizado, pudicnde, por tanto, sugerir á éste toda clase de ideas, sentimientos y acciones, para que cumpla, ora durante la sesión hipnótica,^ ora algunas horas ó días después de haber cesado ésta. Las sugestiones así impuestas serán cumplidas fatalmente, cualquiera que fuese su naturaleza y su objeto, ya se trate de asesinar á un hombre ó ya du entregarse á los actos y pasiones más vergonzosos, con lo cual se comprende qne el hipnotizado puede quedar convertido, bien en un arma para la comisión de toda clasü de crímenes y delitos, ó en una víctima de diversos atentados. Como se ve, después de lo expuesto, plantéase aquí como en cualquier otro medicamento el problema de su toxicidad, con la única diferencia de que mientras para otros remedios el médico procuró siempre aquilatar'bien su grado tóxico á fin de deducir de éste su dosis terapéutica, en el hipnotismo no se preocupó más que de ver sus peligros, y no la manera de evitarlos y corregirlos, creyendo que con condenar su empleo, aunque con ello dejase abandonados la curación y alivio de muchos enfermos, había cumplido con su conciencia profesional. Nada más inhumano ni nada más injusto, pues esto sería tanto como si basándonos en el enorme poder tóxico que poseen muchos medicamentos, sobre todo los llamados heroicos (digital, cafeína, morfina, atropina, quinina, etc., etc.), fuésemos á prescindir de su empleo en aquellos casos en que precisamente de ellos depende el alivio y curación de muchos enfermos. Por tanto, teniendo en cuenta esto, casi en absoluto podemos afirmar que las alteraciones flsioanatómicas á que el hipnotismo puede dar logar, no constituyen (por lo menos á mi juicio) verda-

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deras ni serias contraindicaciones para su empleo terapéutico, ya que estas alteraciones sólo podrán llegar á producirse cuando el hipnotismo sea manejado por individuos desco'nocedores <lel anatomotisiopsicologismo linmano, en sus intimas relaciones con la patología y la terapéutica, y, sobre todo muy especialmente cuando se lleve á cabo por manos empíricas y criminales y en locales (teatros, circos, gabinetes de intrusos) que'no son, ni mucho menos, los ambientes que la ciencia hipnótica determina para estas prácticas. En estos casos pasaría con el hipnotismo lo que corrientemente ocurre con otros fenómenos de la (Naturaleza (electricidad, calórico, materias explosivas, etc.), que bien manejadas pueden reportar utilidades sin fin, pero que en manos de un ignorante ó criminal pueden conducir, y de hecho conducen á verdaderas catástrofes. Resumiendo: podemos afirmar con toda seguridad que el empleo del hipnotismo jamás podrá acarrear trastorno fisioanatómico alguno on el hipnotizado, si al llevarlo á la práctica se hace teniendo en cuenta el medio ambiente, los sujetos y la enfermedad, la propia estimación y honorabilidad en sí mismo, la forma, dosis y hasta el momento preciso de su aplicación; conociendo bien y cumpliéndolas escrupulosamente, en una palabra, las reglas prácticas que la «Técnica hipnótica médica» da y ensefia pertinentes á esta materia. Vamos ahora á estudiar esos otros argumentos defensivos en contra de los peligros tóxicos que el hipnotismo puede ejercer sobre la conciencia ó personalidad del sujeto, ya que, en sentir de sas refractarios, estos accidentes son los más difíciles de corregir y evitar, y los que más contraindican su empleo terapéutico Todo cuanto acabo de exponer respecto á los peligros fisioanatómicos puede ser aplicado á esta acción tóxica que la hipnosis puede llegar á ejercer sobre la personalidad del sujeto, toxicidad que Jamás podrá aparecer cuando el hipnotismo se lleve á la práctica en condiciones de autoridad, ciencia, seriedad y escrupulosa conciencia para ello. ' T en consonancia con con esto, diré que la hipnosis, manejada en condicioaes de ciencia y conciencia, nada pecaminoso puede -encerrar para la personalidad y Ubre albedrío del sujeto, puesto que, en primer lugar, el que «e hinoptiza con un fin terapéutico' comienza por renunciar generosamente por unos momentos á su

— 712 — . libertad de obrar, sentir y pensar; y, en segundo término, porque ol médico que sepa manejar este medicamento sabe muy bien que uo hay necesidad de que la esfera de acción del mismo tenga que obrar en todos los casos anulando por completo la conciencia, sino que bastará, en la inmensa mayoría de ellos, que la orden ó el acto sugeridos vayan á obrar única y exclusivamente sobre aquella función, ora psicológica, motora, sensitiva, sensorial, etc., que se halle perturbada (fobias, alucinaciones, ilusiones, impulsos, crisis convulsivas, parálisis funcionales, trastornos sensitivos, etc.). Pero aun en el caso de tener que quedar suspendidas durante la sesión hipnótica las tres potencias esenciales que integran el yc' consciente, sólo será durante el tiempo necesario para conseguir oí flq terapéutico apetecido; obtenido el cual, la práctica demuestrn que suspendiendo en absoluto las sesiones hinópticas, el enfermo vuelve á recobrar en absoluto su libertad de conciencia, olvidándose y desprendiéndose de paso gradualmente de esa violenta pasión y obediencia ciega que irresistiblemente le arrastra hacia su hipnotizador. Citaré un ejemplo. Knferma de mi clínica, afecta de mudez y parálisis contractural del párpado izquierdo (histéricas). Curada eq 40 sesiones dv hipnotismo; durante éstas, la enferma no tuvo otra voluntad ni otra razón que mis órdenes y deseos; las sesiones hipnóticas fueron dirigidas única y exclusivamente á despertar su función lingüística y hacer reaccionar, mediante pases, el referido esfínteiorbicular contraoturado.- para nada intervengo, pues, con mis manipulaciones y mandatos en las altas funciones del querer, del sen • tir y del pensar; la enferma, á pesar de esto, es atraída hacia mi por esa pasión de obediencia y cariflo sutilísimo é intenso (sin mezcla de impureza material alguna) de que antes hablé. Suspendidas las sesiones hipnóticas una vez curada, sigue asi^ tiendo á nxi clínica tan sólo por la satisfacción de verme; mas un día la reprendo seriamente, y desde entonces no vuelve á parecer más por la consulta; además, hoy me encuentra en la calle y nomo saluda. Todos estos argumentos defensivos que acabo de exponer, claro está que hacen referencia á aquellos sujetos que llegan á manos del médioo á curarse, mediante ol hipnotismo, de una enfermedad que aún no logró ni disgregar ni anular absolutamente su conciencia; y si en estos casos el hipnotismo está Indicadísimo y triunfa.

— 713 — ¿qué no diremos de todos aquellos sujetos en que la Índole especia de.su padecimiento (histéricos, epilépticos, neurasténicos, psicosli morales, etc.) ha disgregado ó anulado ya en absoluto su per Bonulidad? ¿Hemos de renunciar también en estos casos al em pleo del hipnotismo, por temor á los riesgos que pueda correr e libre albedrío del sujeto, harto ya alterado por la misma enfer medad?... Considero, pues, que los peligros morales de hipnotismo nc constituyen, ni mucho menos, una seria contraindicación para si empleo terapéutico, ya que en ningún caso en que se lleve á efectc éste con escrupulosa conciencia correrá peligro alguno, ni la dignidad ni la seguridad del enfermo; no se pierde la dignidad caando uno se hipnotiza voluntariamente, y menos por un motivo tan serio como es el que significa lá reconquista de la salud, y puestc que además, como dejamos dicho, todo queda reducido á la pérdida de la razón y de la libertad tan sólo por el tiempo que duren las sesiones. Y, sin embargo, ¿cuántas personas existen que, no teniendo que recobrar la salad, renuncian á diario generosamente á su libertad, á su razón y á su dignidad? (alcohólicos, niorfinómanos, crapulosos, delincuentes, etc.). —Uasta aquí van expuestos mis argumentos científicos en defensa del € valor terapéutico del hipnotismo»; pero los hechos y las pruebas materiales confirmadores de los mismos, ¿cuáles son? —No soy partidario de estadísticas, porque sé que en el ánimo de todos existe cierto grado do incredulidad respecto á las mismas, quizá porque sus autores al publicarlas, inconscientemente p/dcaron de algo exagerados y poco sinceros; si así no fuese, yo podría dar para su publicación una más que numerosa y bien documentada; mas, ¿para qué? La mayoría de los Médicos de esta Corte, saben que desde mi vida estudiantil vengo dedicando preferentemente mi atención á estos estudios, y á fe de hombre serio, sensato y desapasionado, del>o confesar que si yo durante mi larga experimentación, con el eoSpleo terapéutico del hipnotismo, no hubiera encontrado más que fracasos, ba mucho tiempo que habría renunciado generosamente á él y orientado mis actividades en dirección de otros rumbos científicos. Pero como no fué así (y bien lo prueban los muchos casos de éxito curativo qae, ponveniontemente justificados, documentados y, además, sancionados por machos cOmpafieros, vengo pablicando
DlOlBUJiBü tgi7.—16

— 714 — desde haee algún tiempo en esta Reyista y otras varias), se comprenderá que, ante la evidencia, yo haya seguido y siga empleando el hipnotismo en todas aquellas enfermedades que justa y científicamente reclaman su indicación, ya que, por otra parte, el consuelo, bienestar y salud que con este remedio psíquico á diario proporciono á mis enfermos, valen para mí mucho más que la crítica de algunos eompafleros y la maledicencia de los profanos. Después 4e todo cuanto. acabo de exponer, considero que se habrá deducido que el abandono y descrédito terapéuticos de que hoy injustamente disfruta el hipnotismo entre los Médicos, no reconoce otra oausa que la falta de estudios, experimentación y enseñanza por parte de los que pueden y deben; pues, á excepción del nunca bien llorado maestro de los maestros, nuestro ilustre compatriota el Dr. Sánchez-Herrero, ninguno de nuestros modernos Catedráticos se ocuparon jamás, ni aun por curiosidad, de este astinto, cosa más que lamentable, puesto que en las numerosas Clínicas de nuestras Facultades y Hospitales hubieran encontrar do sus alumnos sobradamente el material de estudio y experimentación para llevar á su ánimo el convencimiento de que el hipnotismo, cuando es manejado en condiciones de ciencia y con ciencia, constituye uno de los recursos más poderosos de la terapéutica. El mal, pues, reconoce por causa en este problema, como en > otros muchos de los que á la Medicina se refieren, la deficiente enseñanza que en nuestras Facultades todos hemos recibido, y en las cuales, como nadie ignora, son contados los Profesores que llegan al final del curso habiendo explicado completa y concienzudamente la asignatura objeto de su enseñanza. De este abandono profesional y docente, respecto al estudio de la cienéia hipnótica, han sabido muy bien aprovecharse á sus anchas los Intrusistás f charlatanes, quá'^&mpal'Adoe, por otra parte, en la bneiiá fe y absoluta incultura <le machas gantes, explotan y ridleaUzan á diario el bipñótismo, al igual que lo bacen también con otros muchos remedios que jamás debieron salir del campo de la Medicina y de sus represelitanteB. ^ ' ' Somos, pues, los M^édieos; eú primer lugar, los llamado» á"poner remedio á éste' im^óntante problema del valor terapéutico del hipDqtisirio, y io son tktilfiién' las Autoridades para que éo» BUS

— 715 — oportunas leyes persigan y eastigaen severamente el iturasismo Okédieo en todos sus aspectos.
DR. JUUO CAMIHO, Uédieo primero.

DISPOSICIÓN

INTERESANTE

SEOOIÓir.DB SANIDAD HILITAfi.—VAODNAOIÓIT

(HrciUar.—Excmo. 6r.: Para que no resalte estéril el propósito perseguido en la Beal orden circular del Ministerio de la Gobernación de 12 de Agosto de 1916 (D. O. núm. 182), que tiende á evitar la presentación de casos de viruela en el Ejército á la incorporación de los reclutas á fllas, el Rey (q. D. g.) ha tenido á bien disponer que al verificarse dicha incorporación todos los reclutas sean reconocidos detenidamente por los Médicos de los Cuerpos, con el fin de que precisen si fueron vacunados recientemente, como previene la citada Real orden, así como el resultado apreciable de dichas vacunaciones, y que formulen relaciones nominales, por pueblos, de aquellos individuos que no conserven huellas de reciente vacunación. Dichas relaciones servirán de guía para la inmediata vacunación de los relacionados, así como también para rendir la estadística oficial mandada hacer por varias soberanas disposiciones. Tales relaciones, por separado de las estadísticas, las remitirán los Cuerpos á este Centro, por conducto de V. E,, para poder venir en conocimiento, de los pueblos en que la proporción de resaltados negativos ha sido mayor, y hasta si éstos fueron excesivos en comparación con los obtenidos en las vacunaciones annaies. Los reconocidos en los Caerpos que hayan pasado por las Comisiones mixtas y que en el acto del reconocimiento carezcan de huellas de reciente yacanación, se incluirán en una casilla especial en las relaciones expresadas ée los resaltados negativos. Es asimismo la voluntad de S. M., que para evitar los casos de sarampión y parótidas qae todos los años se presentan á la incorporación á filas de los reclutas» y suponiendo lógicamente qae los incorpora^

— 716 — doB son vehículos de los ignorados gérmenes de dichas dolencias, los Inspectores de Sanidad Militar de las regiones, á la incorporación de los reclutas y con la antelación debida, ordenen á los Directores de los Hospitales militares soliciten de los Gobernadores militares la remisión, por los Jefes de Cuerpo de las respectivas guarniciones, de las ropas de los llegados en aquel concepto, para su desinfección en la estufa de los Hospitales. Esta operación se llevará á cabo en días que señalarán los mencionados Directores, indicando también las fechas en que los mismos Cuerpos procederán á la recogida de dichas ropas. En las guarniciones que carezcan de estufas de desinfección, los Médicos de los Cuerpos procederán á desinfectar la ropa por los medios que su celo les sugiera. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimieato y demás efectos. Dios guarde á Y. E. muchos afios. Madrid, 13 de Noviembre de 1917.—Ciervo.—Señor. ..
'^»O^X>a-

VARIEDADES
El Escmo. Sr. Inspector D. Casto Ijópez Brea, Presidente de la Sección de Medicina militar en el próximo Congreso, ha dirigido ana atenta carta al Secretario general del mismo, Dr. D. Florestán Agoilar, haciendo renuncia del expresado cargo, á causa de que en la fecha de celebración de las sesiones se encontrará destinado faerade Madrid, por vicisitudes naturales del Escalafón del Cuerpo. Muy de lamentar es la fundada determinación del Sr. López Brea, qne priva al Congreso de una de sus más culminantes figuras.

Nuestro querido y consecuente colaborador D. Federico González Deleito, Médico mayor de nuestro Cuerpo, ha sido designado para una comisión oficial en Berlín. Felicitámosle cordialmente.
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— 717 — Las oonclusionea acordadas por la Asamblea de Yalladolid son las siguientes: 1.^ Que la vigente Instrucción de Sanidad sea ley. 2.* Que en los próximos presapaestos se consigi^en los pa^os de los titulares por el Estado. 3." Que las Juntas de Gobierno informen en los expedientes de destitución de titulares. 4.^ Que éstos puedan constituir tribunales de honor; y 5.** Que los acuerdos tengan sanción legal.
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La Prensa de Melilla inserta en lugar preferente una extensa é interesante información relativa á la inauguración del curso de 1917 á 1918, en el Ateneo de Sanidad Militar de aquella plaza. Presidió el acto el General Aizpuru, habiendo asistido numerosa y selecta concurrencia, en la que figuraban distinguidas damas, que fueron obsequiadas con preciosas bolsitas de bombones. Fué muy notable el discurso del Farmacéutico segundo Sr. Moreno Berisa, que disertó sobre cLa química en la vida social», y también fueron muy aplaudidos el General Aizpuru, que pronunció breves y elocuentes frases, y el Secretario general, Br. García Martínez, por so luminosa Memoria acerca de las labores del Ateneo en el curso anterior, quo pueden condensarse en los siguientes cuestionarios: Fiebre de Malta, Serodiagnóstico de la fiebre tifoidea, El problema de la ventilación en las tiendas de campaña. Vacunación antitiflca, Concepto general de las gastropatfas. Fracturas de la rótula. Triquinosis y cistlcercosis. Tuberculosis intestinal y tnberculina. Modelo de camilla-artola. Análisis higiénico del aceite. Enfermedades parasitarias de las carnes transmisibles al hombre. Estrechez pulmonar congénita, Anafilaxia y otros. Al terminar la sesión fné muy felicitado el Médico mayor señor Bedondo, Presidente de dicha Sociedad, por su actividad y entusiasmo. A las ocho de la noche reaniéronse en fraternal banquete, servido por el Hotel Beina Victoria, los socios del Ateneo, bajq la presidencia del Jefe de Sanidad Militar Sr. Cardin, haciéndose votos por la prosperidad de tan simpática institución.
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— 718 — El día 26 del pasado visitó la Academia Médico-Militar el General Riera, Jefe de la Sección de Instrucción del Ministerio de la Guerra, enterándose miauciosamente de todo lo concerniente á las enseñanzas que reciben los Médicos-alumnos, y pasando revista á los locales del Establecimiento. El General Riera, que quedó muy complacido de la visita, felicitó al Director, Sr. Urquidi, y al personal de dicho Centro. * * Entre los Establecimientos militares que acaba de visitar el Ministro de la Guerra, figura el Hospital de Urgencia, de esta Corte, en el cual se detuvo bastante «1 Sr. La Cierva, saliendo muy satisfecho de su organización y progreso. El Sr. Semprún y los Médicos militares que prestan servicio en el Establecí mienso recibieron efusivas felicitaciones por parte del Ministro.
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PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Mota sobre dot oaios de heinu(lona 7 de UafanotOBi.—El doctor Bologuerl refiere los dos casos siguientes: Un niño de cuatro afloi presenta desde su nacimiento un pequeño tumor del tamaño de una almendra en la parte lupero-lakeral del cuello. Este tumor aumenta de volt^ men al cabo de dos meses, sin producir, sin embargo, ningún trastorno; es de forma ovoidea. I^ piel está lisa á su nivel, y de consistencia blanda; uo se aprecia fluctuación, y por la presión se reduce uu poco de volumen, aumentando cuando grita el enfermito. Des-

pués de la excisión se comprueba la existencia de un tumor cavernoso que contiene sangre venosa, y que comunica por un gran pedículo con la vena yugular externa. Los tabiques de «eparación están formados de elementos conjuntivos y de algunasfibrasmusculares' lisas y elásticas reenbiertas de endotelio. El segundo caso es el de un niño de diOB años que presenta un tumor del volumen de una manzana en la base del pneumotórax derecho. Este tumor existe desde el nacimiento, y ha aumentado de volumen al cabo de dos años, sin causar malestar. La excisión revela la pre-

-^ .719 — tozoarios? El caso presentado por los autores' parece llevar consigo una respiiissta negativa én lo qtte concierne á la stfllis: se trataba de un palúdico' secundario sometido á una quinizacidn continua me diante el clorhidrato básico (inyecciones é ingestión), que duró desde Noviembre de 1916 á Febrero de 1917, cuyo enfermo, á continuación de una aproximación sexual infectante en Enero de 1917, es decir, SifllU y qalalM. —Jeauselme y en plena medicación quinica, y Dalimier manifiestan {SocUté Medi- cuando ya habla recibido 44 gracal des Hópitaux) que, como es sa- mos del medicamento, presentó un bido, el empleo de la quinina y de chancro sifilítico. El chancro apasus derivados ba sido preconizado reció al cabo de tres semanas de inmuchas veces en el tratamiento de cubación, durante las cuales el enla sifilis y de las tripanosomiasis. fermo se sometió á una serle de seis La acción de estos medicamentos, inyecciones intravenosas de qui¿se extenderá al grupo entero de nina.—(/ve BulUtin Medical, Aoút las enfermedades debidas á pro- 1917.)-/. P. sencia de un linfangioma cavernoso dei tejido conjuntivo subcutáneo del tórax. Estos dos casos demuestran que ei procedimiento operatorio es el que debe seguirse, pues aegúa el autor, no recidivaron.—(I-j/on Chirurgical. Archives Medicales Bel' ges, Juin 1917.)—/. P-

P R E N S A MILITAR

PROFESIONAL

El «xtaeii btoUrioldgloo i« l u heridas de gierra oomo guia ptrt la indloaelón de la eatnra, por los doctores G. Picot y R. Michel.— Hasta hace poco tiempo, se acostumbraba á dividir las infecciones de las heridas en: 1.°, supuraciones banales; 2.", supuraciones por anaerobios. Deepués de los trabajos de Tissier, debe sceptarso como más práctica la dlvislóa en heridas infectadas por estreptococo y heridas no infectadas por estreptococo. En las primeras, la sutura puede iotentarse. con éxito, salvo en los dos caaos siguientes: a¡)' Herida infectada por el esta-

filococo, en cuyo caso la reunión no se obtionecon éxito más que al cabo de diez dias. b) Si hay anaerobios asociados al estafilococo, en cuyo caso pueden producirse procesos gaseosos y gangrenosos lentos, la reunión no debe ser intentada más que á partir del décimo día. Las heridas con estreptococos no deben suturarse más qne tres ó cuatro semanas, pues de lo contrario, se expone á una intensa reacción general y gran supuración local con separación espontánea de los tejidos suturados. Con estreptococo*' y anaerobios asociados se

720 — prodacen procesos gangrenosos, rápidos y gravea, que A menudo exigen la amputación precoz. En iat heridas recientes, después de los cuidados ordinarios (ablación de proyectiles, esquirlas, tejidos traumatizados,etc., se debe suturar dejando un drenajefiliformede crin de Florencia que permite evacuar la serosidad, y mide los hematomas, y permite hacer el examen bacteriológico de la herida. En el 9 por 10 de las heridas recientes no hay estreptococo, y cerraban bien aun existiendo anaerobios; sólo se ha observado una supuración local sin fiebre que no ha impedido la reunión. Cuando habla estreptococos se desunta en seguida. Por el contrario, las heridas antiguas est&n infectadas por el estreptococo en más de la mitad de ios casos; pero en los casos en que no existía este gormen, los autores han podido suturar con buen éxito, sin trastornos é incluso mejorando el estado local y general. Los autores proponen aislar los heridos con estreptococos en salas especiales para evitar la contaminación de los demás heridos.—(^Irchives de Aíed. et de Pharm. Militaire», 1917, núm. b.)-F. G. D.

BIBLIOGRAFÍA
La Enfermera, por Antonio Mut, Profesor de la Escuela de Santa Isal>el de Hungría. Tomo 2.°: Nociones de Higiene, Patología general y Terapéutica (segunda edición completamente refundida). (Volumon 9.° de los Manualea Reus de Medicina.) Un volumen en 8.°, de 330' páginas: 5 pesetas en Madrid y 5,50 en provincias, encuadernado en lujosa tela. 1917. Hijos de Reos, editores. Cañizares, 3 duplióado, Madrid. Hacía* falta en Espafta, donde el sentimiento de caridad ee encuentra muy acentuado, una obra qne reuniera todos los conocimientos indispensables para las personas que ejercen la misión honrosa de asistir á los enfermos, y por ello los editores publican este documentado libro, en el cual el autor desarrolla grandes y completos conocimientos en breves líneas de clara comprensión. Se ocupa en este Tolnmen 2." de la obra: de la higiene, la atmósfera, el aire, la luz, el agua, los alimentos, la habitación, el vestido, anatomía patológica, sintomatología, síntomas suministrados por la calorificación, terapéutica, farmacología, medicamentos antisépticos y anestésicos.

— 721 — La obra, qa« está consiguiendo nn éxito extraordinario, puede ser considerada de cultura general por la forma sintética y precisa de las ideas que contiene, indispensables á toda persona que aspira á un conocimiento general de la Medicina.

SECCIÓN OFICIAL
9 Octubre ...—Real orden (D. O. núm. 256) aprobando y declarando in> demnizables las comisiones conferidas al Inspector Médico de primera clase D. José Delgado Rodríguez; al Subinspector Médico de 8e/;unda U. José Valderrama Martínez; á los Médicos primeros D. Eloy Fernández Vallesa, D. Pedro Espina García, D. Leocadio Serrada Diaz y D. José Amo Slocicer, y á los Médicos segundos D. Jerónimo Blasco Zabay, D > Gabriel Alonso Pérez, D. Juan Barroso de Lema y D. Julio Villarrubia Muñoz. 17 » Real orden (/?. O. núm. 258) aprobando y declarando indemnlzables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Joaquín Cotanda Llavata, D. Miguel Roncal Rico, D. Enrique Rocandio Martin y D. Manuel Lamata Desbertrand; á los Médicos segundos D. Vicente Vilar Martínez, D. Francisco Camacbo Oénovaí y D. Joaquín Bonet Jordán, y al Médico provisional don Rogelio Baixauli Vázquez. 20 » Real orden (D. O. núbi. 259) aprobando y declarando indemnizables las Comisiones conferidas & los Médicos primeros D. Ovidio Fernández Rodríguez y D. Nicolás Martínez Rituerto; al Médico segundo D. Ricardo Villanueva Rodrigo y al Farmacéntieo segundo D. Miguel Rivera Hernando. 29 » R«al orden (D. O. núm. 264) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico ma* yor D. Antonio Mafloz Qsrcia; á los Médicos primeros * O. Estanislao Gabanes Badoia, D. Rafael Martínez Rivas y D. Carlos Crivell Navarro; al Médico segando

— 722 — D. Cecilio Fariñas Carvajal, y al Médico provisional D. Francisco Revuelta Arroyo. Octubre . Real orden (D. O, núm. 267) aprobando y declarando indemnlsables las comisiones conferidas al Subinspector Médico do secunda clase D. Celestino Alemany Acnárez; k los Médicos mayores D. Ricardo Rojo Domínguez y D. Benjamín Tamayo Santos, y á los Medióos > primeros D. Enriqae González Rico y D. José Valdés Lambea. Noviembro.—Real orden (Z7. O. núm. 256) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico mayor D. Diego Brú Qomis. » Real orden (ü. O. núm. 256) disponiendo que el Médico primero D. Juan Rniz Cuevas, en situación de reemplazo por enfermo, en la primera Región, vuelva al servicio activo, por hallarse en condiciones de ejercer la^ funciones de sn empleo; pero debiendo continuar en la situación de reemplazo forzoso hasta que le corresponda ser colocado. » Real orden (D. O. núm. 256) disponiendo que el Ayndan' . te primero de la escala de Reserva retribuida de (a Brigada do tropas del Cuerpo, D. Ensebio García Me\ gtas, en situación de Reserva por enfermo, en esta Corte, continúe en situación de Reserva hasta que le corresponda ser colocado, por hallarse en condiciones de ejercer las funciones de su empleo. > Real orden {D. O. núm. 257) disponiendo la baja, á solicitud propia, como Médico provisional, de D. Antonio Pagador Gómet, destinado en el Regimiento Drago' nes de Montesa^ 10.° de Caballería, debiendo ser alta en 1A Reserva gratuita facultativa del Cuerpo, con el empleo de Médico segundo. » Real orden (D. O. núm. 367) dando instrucciones para facilitar la investigación de loa resultados obtenidos por la vacunación en los Ayuntamientos y Comiaiones miktaa (l). • »• > Real orden {D. O. núm. 267) disponiendo que el Snbins-

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(Ú Bn otro liifrar dé estnMmtoró'phbHésmos U dl8t>osie{4ii Intesra.

— 728 — pector Médico de tegunda D. Eduardo Coll Sellares, de la plantilla del Ministerio de la Guerra, pase á prestar sus servicios ¿ la asistencia del personal del mismo, y que el de igVMl empleo D. José Potoua Martínez, coa destinó en et Hospital de Valladolid, y en comisión en dicho Ministerio, sea destinado al. mismo, en plaza de plantilla, en la vacante producida, Noviembre—Real orden D. O. fnúm, 267) disponiendo quo,'en Jo sucesivo, todas las plazaH do nsistencia médica del personal del Ministerio de la Querrá y demAs Centros y Depeadencias militares, sean provistas por el turno de antigüedad, con arreglo al Real decreto de 30 de Mayo último (C. L. núm. 99), y conforme al espíritu con que se ha provisto la última vacante en el Ministerio de la Guerra. » Iteal orden (I>. O. núm. 358) disponiendo la vuelta á activo del Médico primero O. Jerónimo Sal Lence, que se hallaba en situación de reempiaeo por enfermo en la octava Región, por hallarse en condiciones de desempeflar las funciones de su empleo; pero debiendo continuar en situación de reemplazo forzoso hasta que " ^ le corresponda ser colocado. » Real orden [DO. núm. 359) dictando reglas por las que ha <íe regirse el personal destinado á las Juntas facultativas de las distintas Armas y Cuerpos del Ejército. » Real orden {D. O. núm. 259) disponiendo que los Farmacéuticos segundos que'á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan: D. Manuel Benltez Tatay, del Hospital de Madrid, & los grupos de Hospitales de Melilla (Reales órdenes de -28 de Abril de 1914 y de 10 de Agosto de 1917, C. L. números 74 y 171); D. Manuei García Espada, de la Far(pacin núm. 1, al Hospital de Madrid (Real decreto de 80 de Mayo de 1917 <art. l.o)^ D. Juan Ruesta Marco, de los grupos de Hospitales de Melilla, al Hospital de Zaragoza (art. l.°l; D. PauUuo Moreno Berlsa, del Hospital deZeluAn, á la Farmacia militar de Madrid, número 1 («rt. 1.°), y D. Andrés Cenjor Llopis, del Hospital de Zaragoza, al de Zeluán (Reales órdenes de 28

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de Abril de }914 y de 10 de Agosto de 1917) (C. L. números 74 y 171). 16 Noviembre.—Beal orden (D. O. núm. 260) disponiendo que por el Instituto de Higiene Militar se suministre & los Cuerpos que lo soliciten maletna bruta par« el ganado, en viales y envases análogos á los de la vacuna genneriana, que contengan un centímetro cubico del producto, al precio de nna peseta,y que en cada envase, y'formando parte del pedido, se acompañen instrucciones claras y concisas para su empleo, facilitando los Cuerpos & los Veterinarios encargados 'ie las operaciones los elementos indispensables para su aplicación. 20 » Real orden {D. O. núm. 262) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan, debiendo el personal destinado á África verificar su incorporación con toda urgencia: SubÍH»pectorM Médicox de primera clase: D. Juan Valdivia Slsay,de situación de excedente en la primera Región, al Hospital de Burgos, como Director (artículos 8.° y »." del Real decreto de 30 de Mayo último); D. José Sánchez y Sánches, ascendido de la asistencia del personal del Ministerio de la Guerra á situación de excedente en la primera Región. Subinapector Médico de segunda clase: D. Sixto Martín y Miguel, ascendido de la Academia MédicoMilitar, al Hospital de Valladolid (artículos 8.° y d.°). Médicos mayores: D. Pascual Pérez Carbonell, de situación de reempUco por enfermo en la tercera Reglón, vuelto á activo por Real orden de 8 de Septiembre último (D. O. núm. 202), al Hospital de Arcila, como Director (art. 6.* de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Rafael Fernández y Fernández, ascendido de situación de supernumerario sin sueldo en la octava Región, continúa en la misma situación; D. Jesús de Bartolomé y Relimpio, ascendido de Profesor del Colegio de Nuestra Señora de la Concepción, á situación de excedente en la primera Región; D. Luis Rubio Janini. ascendido del Hos-

— 725 — pital de Las Palma», ai Hoipital de Cádiz, por necesidades del senricio; D. l/tteneb Puncel Pérez, del Hospital de Cádiz, á situación dft excedente en la primera Re^ón. MMicos primeros: D Felipe Rodríguez y Martínez Toledano, de la Comandancia de Ingenieros de Larache, af primer batallón del Regitaiento de Infantería Zaragoza núm. 12 (artfonlos 8." y 9.° del Real decreto de 80 de Mayo último); D. Enrlqne Sánchez Bish, del Hospital de Larache, al segando batallón del Regimiento do Infantería de la Reina, núm. 2, en plaza de Médico segando; D. Severino Andrés Unzueta, del Regimiento Infantería de Inca, núm. 63^ al segando batallón del de Cnonca, núm. 27, en plaza de Médico segundo; D. Carlos Pérez Serra, del Bsenadrón Cazadores do Mallorca núm. 1, ai Batallón Cazadores de Alba de Termes, núm. 8 (art. 1.°); D. Policarpo Toca Plaza, ascendido del Regimiento Infa>iterfa del Principe, núpiero 3, y en comisión en Alemania, al Hospital de las Palmas, continuando en la misma, comisión; D. Jerónimo Sal y Trence, de reemplazo por enfermo etl lá octava Reglón, vuelto A activo por Real orden de 14 del corriente mes (D. O. núm. 2S8), á la Comandancia de Ingenieros de Larache; D. Pedro González Rodríguez, ascendido del Regimiento Infantería de Alcántara, núm. 58, al Escuadrón Casadores de Mallorca, número 1; D. Luis Qntiérez Merino, ascendido del Regimiento Infantería de Bailen, núm. 24, al Hospital do Larache; D. Francisco Pérez Qrant, ascendido de Secretario de la Jefactura de Sanidad Militar de Larache, al segundo batallón del Regimiento Infantería Alcántara, núm. 58, en plaza de segando; D. Cándido Jurado BaVrero, del Instituto de Higiene Militar, al Batallón Cazadores de Gomera-Hierro, núm. 28, Incorporándose con toda urgencia; D. Antonio Doz Soler, del cuarto Regimiento ligero de Artillería, al Regimiento de Infantería Inca, núm. 62; D. José Laque Beltráti, del Batallón Cazadores de Alba de Tormes, número 8, y en eomiíión en »l Instituto de Higiene MI-

— 726 — Utart 4ü citado Inatituto de Higiene, en plaza de plantilla («parMo N del ai^t, 8.0 del Real decreto de 30 de Mayo último};. D. Norberto Olózaga Belaando, del Regimiento Infantería de Wad-Kás, núm. 50, al cuarto Regimiento lig«rod« Artillería (art. 1.°); D. Ángel Capa Arablatorre, del Regimiento Infantería de la Reina, número 2, al primer batallónilel de Wad-RAs, núm. f>0, (articulo 1.0); D-Antonio Montalvo Melero, del Regimiento Catadores de Alfonso XIII, 24 " de Caballeria, & las tropas de Aeronáutica «Hitar (art. 1.°); D. Juan RUIE Cuevas, de reemplazo por enfermo en la primera Región, vuelto á activo por Real orden de 13 del corrientente mes (D. O. núm. 256), al cuarto Regimiento de Zarpadores Minadores, en plaza de Médico segundo; D. Benito Roldan Sevilla, del Consultorio y enfermería de Kaddur, á los de Monte Arruit (art. 1.° Real orden dei 10 de Agos o último); D. Tomás Larrosa Cor-

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tina, del Regimiento Infantería de Zaragoza, 12, al de Cazadores de Alfonso XIII, 24." de Caballería (articulo 1." Real decreto de 80 de Mayo último). 20 Noviembre.—Reaí orden {D. O. concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Antonio Mallón Vicario. > .» Real orden (D. O. núm. 262) nombrando Médicos provisionales del Cuerpo á los individuos del Ejército, Licenciados en Medicina y Cirugía, que á continuación se expresan, debiendo dichos Médicos provisionales servir los destinos que también se les señalan, yfiguraren la Reserva facultativa del Cuerpo al ser baja en dicho concepto: D. Pedro Molina Palomino, al Regimiento Drago. nei de Montesa, 10.° de Caballería; D. José Bort Albalat,'al segundo batallón del Regimiento Infantería de Tetuán, ¡16; D. José Moraga Valenzueta, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 58; D. Marcelo del Río Fernández, á las Oomandonolas de Artillería é Ingenieros de El Ferrol; D. Rafael Cafladas Salcedo, al Batalla Caaadores de EsteIJa, 14; D. Liduvluo Pérez Marín, al 12.° Regimiento

— 727 — montado de Artillería; D. Pedro Calderln Perelli, á la Academia de Caballería; D. Luis Armand Martínez, al Hoapital de Burgos. Médicoit segandoát D. Enrique Blasco Salas, de la Compañía mixta de Sanidad -Militar de Totuán, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Bailen número 34 (artículos R.° y 9.<^ Real decreto de 80 de Mayo último); D. José Bafión Jiménez, del Consultorio y Enfermería de Monte Arruit, & la cuarta compafiía de la Brigada de tropas del. Cuerpo (artículos 8." y 9.°); D. Luis Arrieta Olivar, de las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Tenerife, ¿ la segunda Compafiía de la Brigada de tropas del Cuerpo (artículos 8.° y 9.0); D. Jacinto Hernándes Sánchez, del Regimiento Infantería de Cuenca, núm. 27, A la Compafiía mixta de Sanidad Militar de Tetnán (&rí. 2." Real orden do 28 de Abril de 1914, en nú turno); D. Francisco Irañeta y Urrftsa, de la compafiía mixta de Sanidad Militar do Larache, al Consultorio y Enfermería de Kaddur (artículo 1." Realorden.de 10 de Agosto último); D. José Oms Hernández, de la cuarta compafiía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Tenerife; D. Antonio Saro Cano, de la coarta compafiía de la Brigada de tropas del Cuerpo, k Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Larache; D. César Meras Vázquez, de la octava compafiía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á la compafiía mixta de Sanidad Militar de Larache; D. José Espina Rnll, del Hospital de Barcelona, destinado con arreglo al art. 1." del Real decreto de 80 de Mayo último, á la cuarta compafiía de la Brigada de tropas del Cuerpo por neceaidades 'del servicio (pári'afo 8.°, artáonlo 7.° d« dicho Real decreto)*, D. Ricardo Villanueva Rodrigo,'del segundo batallón del Regimiento Infantería de la Lealtad,' núm. 80, y en Comisión en la s«xta compafiía de la Brigada d« tropas del Cuerpo, cesa en la referida oomisién, Inoorporándose á su destino de plantilla. Miáieo provi$ional: H. Antonio Gijón Sardifia, del

— 728 — Rop:imiento Infantería de la lealtad, núm. 30, al tercero montado de Artillería. 22 Noviembre.—Real orden (D. O. núm. 266) concediendo al Médico primero D. Eduardo Mateo HernAndez, destinado en el Centro Electrotécnico y de Comunicaciones, la gratificación de Industria Militar, de 1.500 pesetas anuales> » Real orden [D. O. núm. S65) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Sixto Martin Miguel, ascendido á este empleo por Real orden de 5 del mes actual (D. O- núm. 249), continúe prestando sus servicios, en comisión, en la Academia Médico-Militar hasta la terminación del curso actual. 24 » Real orden (D. O. núm. 267) concediendo al Médico primero D. José Serret Tristany, permuta de la pensión de una cruz de primera clase de María Cristina por las de dos cruces pensionadas de la misma clase, con distintivo rojo, sin que impliqne la pérdida de la cruz de Maria Cristina, ni de ningutio de los demás derechos que le corresponden. 27 > Real orden {D. O. núm. 268) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Pío Irigoyen Arrnti. * » Real orden (D. O. núm. 268) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Manuel Garriga Rivero. » » Real orden (/>. O. núm. 268) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Blas Hidalgo Sánchez. » * Real orden (O. O. núm. 268) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Luis Gutiérrez Merino. » » Real orden (D. O. núm. 268) concediendo al Farmacéutico primero D. Autonin Moyano Cordón, destinado en el Laboratorio sucursal de medicamentos de Málaga, la gratificación anual de 1.600 pesetas. •» > Real orden (¿>. O. núm. 268) concediendo al Médico primero D. Antonio Doz Solería gratificación anual dé 600 pesetas, correspondiente á los diezft&osde etectlvldad en tu empleo.

