﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año VI. Madrid, 1 de Diciembre de 191«. Núm. 28. SUMARIO
IniUüu y convaléet*ntéi, pbr Fe4«rIeo Gil AeelteA*.—AMtflaiuKw inMieo-mflfta' r<( dt la actual atrápaña (oontlnnaolta), por V. fiaaBAlMi Delelt*.—Oirto d» Oirugia dtl Botptial Xadrid-Oarabanehsl, por el profesor Dr. Iñlt»,mVarÍ4dadti.=Prinia midieo-farmaeMiea: Nota sobre U deatnteoolón del Intestino en general y en relación con I» Inteocldn colérlo».—VacnnMión slmnltáneamente oontr» cólera y tifoidea.—La bacteriología de la meningitis oerebro-esplnal.— Acción de la tubercnlina y baollemla~iV«nfa miUtar-profttto»al: El síndrome complejo cerebeloso en los heridos de cráneo.—La gnerra y la tuberonlosU palmonar.—La psiquiatría forense en eampa&a.sBf6Uo^a/%t.- El agua potable i bordo, por el Módico mayor de la Armad» D. Nicolás Oómez Tornell.aSMe<4n ofleíal, SUPLEMENTOS.- Escala del Cnerpo de Sanidad Militar en 1.* de Diciembre de 1916.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

Y
Los ejércitos, en casi todos los países, se natren á expensas de todos los ciudadanos de cierta edad (reemplazos), y de todas las clases sociales; en ellos vemos desde el obrero jornalero hasta loa jóvenes de posición más desabogada; en una palabra, existe el servicio militar obligatorio; el ciudadano está obligado por la ley y sirve en el Ejército, porque para él, el servicio de las armas es un deber (moralmente también lo es]. Medio os este ideal, de justicia, equitativo, que equipara á todos los ciudadanos por igual, aunque haya diferencias esenciales en su aplicación entre los distintos países. Pues bien; en general, en la mayor parte de estos países, el contingente de hombres que surten á los ejércitos los da la clase de escasos recursos, por ser la más numerosa; ella es la que, junto á la llamada clase media, está encargada de sostener, en la mayor parte de las naciones, la dignidad y la integridad territorial do su Nación. Los soldados casi todos son ayudas necesarias para el vivir de
DlCIKMBBC 1016.—4G

— 698 — sus familias, y al cambiar de medios de vida, máxime con la natn • raleza de ser de la vida militar en paz y las penalidades de la vida de campaña, enferman con bastante frecuencia, y unas veces la tuberculosis, adquirida & consecuencia de enfriamientos en las guardias, etc.; otras el reumatismo, las hernias, las nefritis, las endocarditis, el paludismo, etc., adquirido en la dura vida de las trincheras ó en las constantes penalidades de las guerras, el soldado queda inútil para la vida militar y en muchísimos casos para la vida civil, volviendo á sus hogares, unas veces á morir y otras á constituir un gravamen más en la vida de miles de familias pobres, que al anhelar la vuelta del hijo ó del hermano, para dejar de sufrir muchas privaciones, se encuentran con éstas aumentadas y sufren más y más, pues no hay nada que dé resignación como el sufrir mismo. Esto no es lo que debiera suceder; el ciudadano, desde el momento que se incorpora á su Ejército, es un ser útil, en perfecto estado de integridad anatomo-fisiológica, toda vez que previamente, antes de su incorporación á filas, es objeto de reconocimientos médicos minuciosos. Claro está que esto no quiere decir que el soldado no puede enfermar por mera casualidad, por causas puramente fortuitas; poro en el noventa por ciento de los casos la enfermedad es adquirida por la razón natural de ser de la vida militar ó por deficiencias de la misma. El ciudadano tiene el deber sagrado é indiscutible de velar, con las armas en la mano, por la integridad y el honor de su país; pero los Estados á su vez tienen el deber, también sagrado, de cuidar de la salud de los ciudadanos que integran sus ejércitos, y ello tanto más, cnanto que el soldado se ve obligado, por los sanos principios de la disciplina, á cumplir ciegamente cuanto se le ordenare. El Estado tiene el deber indiscutible de tener buenos cuarteles donde, por su construcción y sus comodidades, tenga cuanto la higiene recomienda; aumentar dentro de lo posible la buena calidad, así como cantidad, de sus comidas; tener buenos y bien provistos hospitales, donde el soldado, en caso de dolencia, pueda recibir la necesaria asistencia en establecimientos especiales ó sanatorios donde puedan convalecer debidamente, y si alguno cayere enfermo de algún padecimiento crónico ó incurable con los medios actuales de la ciencia, este deber es mucho mayor, en cuanto entran los factores más rudimentarios de humanidad, y en

— 699 — estos casos los Estados no deben abandonarlos nanea, caando los medios económicos de sus familias no permitan asistirlos en sos casas como asistir se deben. ¿Qaé menos paede hacer an Estado, por ciadadanos qae tan baenos como obligados servicios lo prestaron? ¿Qaé menos paede hacer por aqaellos soldados qae en el cumplimiento del deber perdieron sa salad? Algo se ha hecho en los ejércitos modernos, pero tan poco, que aún no comprendemos cómo haya podido pasar desapercibido tan importante problema. No hablo, no, de nuestra España; generalizo; no es sólo en nuestra Patria donde se ven estos defectos; naciones que por más cultas se tienen, adolecen de otros muchos mayores que Jos que nuestro Ejército padece. No soy yo de aquellos que, por un falso ó equivocado concepto en la manera de ver las cosas y los hechos, y guiados en un afán-de desconsolador extranjerismo, no han visto allende las fronteras más que progresos, reformas, adelantos... También en nuestra España los ha habido, y aun diré que mucho mayores, y en estos momentos, cuando el extranjerismo no hacía más que ponernos modelos y modelos, la triste realidad de una cruel guerra nos enseñó que lo que ellos creían orden era desorden; que lo que ellos creían previsión era desorganización; que los que eran ejércitos provistos, carecían de los elementos más fundamentales de que un ejército debe poseer. ¿A quién ha podido ocultársele la veracidad de mis afirmaciones? En la mayor parte de los países, el soldado que queda inútil por enfermedad es enviado á su casa, sin pensar si en ella tendrán medios ó no para continuar su asistencia. ¡Tristes devoluciones á sus lares! ¡Si nosotros meditáramos un poco! ¡Si los Gobiernos reflexionaran algo nada más sobre la tragedia que representa en humildes hogares la llegada del ser inútil!... La Patria, que afana le llamaba caando el ciudadano era fuerte y robusto, esquiva lo devuelve cuando la salud perdió en su servicio, y esto encierra an gravísimo problema social, tanto más, cuanto qué los mismos Estados reconocen indirectamente lo Injusto de este proceder con )a ley de Accidentes del trabajo é higiene de las fábricas. Si el soldado requiere, por razón de la dolencia que hubo padecido, algún tiempo do convalecencia, también es enviado á sus casas á convalecer, entonces les da licencia por enfermedad, y cuando en su casa, con una sobrealimentación abundante, que á

— Toóla familia lo ha costado sacrificarse en sus medios económicos, el soldado se ha restablecido, entonces vuelve otra vez al servicio aíctivo, regresa & su cuartel, vuelve á prestar su servicio de armas, mientras el Estado se ha economizado los gastos de convalecencia. ¡Mezquinas economías! Si los Estados pusieran de su parte todo lo posible para la buena conservación de la salud del soldado, menos mal; pero esto no es así. ¿Qué nación no utiliza viejos y derruidos conventos para alojamiento da sus tropas? ¿Quién no ha visto vetustos caserones, algunos de largos siglos de vida, transformados en Hospitales militares? ¿Quién que haya visitado algunos de estos edificios, no ha visto lóbregas salas, sin luz, porque así tiene que ser, transformadas en clínicas? Y esto en el siglo del progreso. Además, ocurre con esto de las inutilidades algo que debe llamar la atención de los profesionales militares, y esto es: el concepto de inútil en acto del servicio ó á consecuencia de él. Nosotros, en nuestro Ejército mismo, y ocurre hoy en casi todos, tenemos un Cuerpo llamada de Inválidos, donde van destinados los militares que quedan inútiles por acción de guerra ó traumatismos, y se entienden como tales aquellos que en el combate, por azares mil, quedan mutilados, bien parcialmente ó casi en la totalidad de los miembros ú órganos de los sentidos; y yo creo que existe en esto un craso error, donde no hay que inculpar á nadie de ello más que á la falsa concepción de lo que es inutilidad. ¿Quién será más inútil para ganarse la vida, el soldado que por desgracia pierde una pierna, ó uno palúdico ó cardíaco, adquirida su dolencia en la» trincheras ó en el constante sutrir de una campaña? ¿Acaso no están conformes todos los escritores médico-militares en que en toda campaña es mayor el número de enfermos que se producen? Y si las enfermedades aumentan, ¿no es debido á la vida de campaña? Consultemos ni no las estadísticas sanitarias do Marruecos con la de España; consultemos las estadísticas del Ejército de Cuba, expuestas por el Dr. Martín Salazar (1896), y por I^rra y Cerezo en el X Congreso Internacional de Higiene de Madrid (1900), y ellas nos hablarán más claro que el discurso ó el trabajo más amplio sobre este punto. Y si las enfermedades son proET I I ü ü A I T (Extracto de malta pnrlsimo.) Véase el anun •

tlUIVIAL. I C Í O de la última úl página verde frente al texto.

— 701 — ducidas por las campañas, los inútiles por estas enfermedades son inútiles de guerra tanto ó más que los inútiles por heridas; que no es lo mismo ahogarse por una disnea cardíaca, que ir apoyado por un báculo; los dos son inválidos, pero los Estados abandonan á los unos, todo porque no se altera la morfología exterior del sujeto. Ocurre con el concepto de inutilidad en campaña algo extraño, donde entra en mucho la psicología, algo quizá como una fascinación del ambiente humano en todo lo que á la guerra se refiere, y hecho de observación vulgar es el que siempre nos llame más la atención el inútil por traumatismo, que el que lo es por enfermedad, á pesar de tener que soportar éste las graves alteraciones de su dolencia interna. Los psicopáticos, endocardíticos, afectos de anemia perniciosa, los brígticos, los tuberculosos, los bronquíticos crónicos, los afectos de mielitis y demás enfermedades propia de esta vida son inútiles y, sin embargo, nadie se acuerda de ellos, ningún país les ha dado los beneficios que al otro grupo de inválidos, ni aun siquiera el apoyo más mínimo con que procurarles el diario sustento. ¿Cuántos enfermos no hemos visto morir, en los Hospitales civiles, en los que en su etiología se veía una de las múltiples dolencias que azotó á nuestro Ejército de Ultramar? ¿Cuántos Jefes y Oficiales no hemos visto desaparecer ó vivir enfermos sin poder prestar servicio activo, y cuyas enfermedades fueron adquiridas en aquellas campañas coloniales? Como yo tengo, y esto lo digo por la experiencia de lo que he visto, la certeza evidente de que ia mayor parte de los enfermos en campaña y en guarnición lo son por las penalidades propias de la vida militar, abogo y abogaré por que en la legislación de todos los países se favorezcan como se merecen los pobres inválidos por enfermedad, tan dignos de todo como los inválidos por acción de las armas. Es de conciencia que en todas las naciones se estudie este problema como B U importancia requiere. Yo no digo que para resolverlos se den pensiones á los inútiles, no; este es un procedimiento gravoso en extremo, para los países pobres sobre todo; pero sí los Estados deben procurarles medios de vida compatible -con su salad, dejando únicamente las pensiones para aquellos que no puedan materialmente desempeñar función alguna. EUito, que á primera vista parece tan difícil, no lo sería si

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no existiese esa insondable barrera que indebidamente existo entre los distintos departamentos del Estado: un sargento, por ejemplo, que en su vida militar hubiera contrafSo una endocarditis, en lugar de dejarle sin medios de vida proponióndoio por inútil, podría muy bien desempeñar por su cultura un destino de maestro, escribiente ú otro cargo análogo; un soldado, en circunstancias parecidas, podría ser portero, ordenanza, etc. La misma Oficialidad: un Oficial que haya llegado á dominar los estudios militares ó conocimientos científicos ó literarios, y que adolezca de una enfermedad de este género, no puede ser Profesor, Ayudante, dirigir una oficina de tantas que existen, dibujar, etc. ¿Acaso sus conocimientos no pueden ser útiles en muchas de las esferas de la Nación? Pues no se les da una pensión, se les condena al olvido, mientras el Estado, por egoísmo de muchos, pierde un caudal; que á veces vale más una idea que el caudal más grande. Todos recordarán un inútil, un Inválido, que no servía para la guerra, y, sin embargo, dio á nuestra España más días de gloria con su pluma que con su espada: Miguel de Cervantes; y es que el Estado debe tener en cuenta que á veces vale más que la agilidad de un cuerpo la poderosa mentalidad de un cerebro. No hablaría así, si la experiencia de los hechos no me lo hubieran enseñado: que entre los inútiles de todas clases pierden las naciones un poderoso caudal de fuerza, cargando en mucho los presupuestos, á pesar de no haberse llegado aún á administrar los sanos principios de la equidad, por el erróneo concepto que de la utilidad tenemos formado. T si este valioso caudal se pierde, se ha de dejar sentir mucho, sobre todo en los pequeños pueblos, ¿por qué >e ha de llegar á este estado, máxime cuando al utilizar los servicios de los Inútiles mejoramos la triste condición de aquellos que en aras de su Patria perdieron la salud? Creemos que se deben establecer reformas que mejorea la situación de todos aquellos que, careciendo de salud, por haberla perdido en la vida militar y á consecuencia de ella, y en bien también de la Nación misma: por una parte, porque él Oficial ó clase enferma ó inutilizada dejaría su puesto en «t Ejército, ya que no tendría que sufrir privación alguna; y por otra, porque los conociC I IIV/IAI T* (B^'teAoto d« inulta purísimo.) Véase el anunC i \J I VI r ^ L« I cío de la última página verde frente al texto.

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mientos de éstos se utilizarían en otras esferas, pero de la Patria misma, y para obrar con Justicia debe tenderse á: 1.° Mejorar las condiciones higiénicas de habitación y modo de vivir de la tropa. 2." Crear sanatorios de convalecientes para aquellos que, no teniendo grandes recursos en sus casas, tuvieran qae convalecer de alguna grave dolencia. 3.° Obligar que en los hospitales civiles reciban á los enfermos (irónicos que no puedan ser asistidos en sus casas, dándoles además una pensión para las atenciones más perentorias. 4.° Que los Oficiales, clases y soldados inútiles sean utilizados en los distintos departamentos del Estado, en correlación con sus cargos y aptitudes; y 5.° Que al Cuerpo de Inválidos puedan pasar los inútiles por enfermedad cuando, ú consecuencia de ella, no puedan valerse de sus medios físicos, para los actos más perentorios de la vida.
FEDERICO GIL ACEBEDO, Médico primero.

Enseñanzas médico-mililares de la actual eampaña
(CO.NTINÜAOIÓN)

Cuando termine la guerra será ocasión de ver, si es que se dan á la publicidad las cifras estadísticas, cuál ha sido el resultado. No se han registrado epidemias generales de viruela, como el año 1870, ni de tifoidea, porque las vacunas evitan estas dolencias. Allí donde se aplicaron deficientemente se presentaron de tifoidea, pero fueron combatidos con eficacia. Sin embargo, los datos estadísticos, algo incompletos, pero suficientes para irse dando cuenta de la marcha do la guerra, indican que el estado sanitario de los Ejércitos alemán, austríaco é.inglés ha sido más satisfactorio que el del francés. Las bajas por tuberculosis en éste han sido tan numerosas, que en Marzo de 1915, Landouzy tuvo que pedir á la

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Comisión permanente de la preservación contra la tabercalosis que estudiara el medio de mejorar el porvenir de estos soldados, y se estableció que todo soldado declarado inútil por padecer tuberculosis, será asistido durante tres meses por el Ministerio del Interior, y en 18 de Octubre de 1915 se promulgó una ley de asistencia á tuberculosos en la que se asignaba un crédito de dos millones de francos para auxiliar á los militares propuestos por inútiles ó declarados como tales á consecuencia de haber contraído esta enfermedad. También es indicio de que el número de inútiles no es corto, que un periódico profesional francés, La Presse Medícale, estimaba en más de 100.000 los inútiles sin derecho á pensión (Reforme número 1), todos ellos inútiles por causa de enfermedades que no se conceptúan ocasionadas ni agravadas ,por el servicio de las armas, y aunque no hay reglas muy precisas para calcular cuáles serán éstas, podemos decir que en tiempo de paz su número relativo era de 0,5 por 1.000 próximamente (años 1902-909), mientras que se acercaban á 25 por 1.000 los declarados inútiles con derecho á pensión (Reforme núm. 1). Alemania tenía previsto el tránsito de paz á guerra en sus reglamentos médico-militares.' Las condiciones de aptitud para el servicio de campafia estaban calcadas en lo que se exigía para el tiempo de paz; los individuos de la Ersatzreserve que reunieran estas condiciones pasarían al Ejército activo; casi todos los que se enviaban al Landsturm serian declarados aptos para servicios de guariíiición siempre que tuvieran resistencia física bastante, y en reglamentos bien precisos se especificaban cuáles eran los defectos compatibles con el servicio militar en campafia y en guarnición. Pero sus previsiones quedaron por bajo de las necesidades; hubo que hacer más: se amplió el criterio de la utilidad para campafia, se mantuvo casi idéntico el de la utilidad para servicios de guarnición, y apareció el de la utilidad para el trabajo de campafia. He aquí extractadas algunas de las disposiciones que por la Sección de Sanidad del Ministerio de la Guerra han sido dadas: «El reconocimiento debe sef hecho en forma tal, que no pase desapercibida ninguna enfermedad ni defecto notable, ni impida el que se incorporen á filas los que sólo padecen enfermedades tran-

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sitorias ó de escasa importancia; y con objeto de que el médico tenga tiempo suficiente para reconocer, se limita á 130 el número de individuos que pueda examinar en un solo día. >Queda suprimida la talla como causa de inutilidad. Todos los hombres que son aptos en alguna forma para los servlcioB de campaña se declararán útiles, pero solamente los que verdaderamente sean aptos. «Sólo se declarará la inutilidad total para aquellos casos en los que existan defectos ó enfermedades que no sólo hagan impropio al individuo para la vida militar, sino que, además, lo imposibiliten para ejercer su oficio ó profesión, y que, sin duda alguna, puedan considerarse como incurables, dados nuestros actuales conocimientos. «Aquellos cuyas enfermedades sean susceptibles de desaparecer por un tratamiento oportuno, ó en los que haya sospecha de que simulan ó se han provocado voluntariamente las onfermadades que presentan, será enviados á observación, ya en los Hospitales, ya en los Cuerpos, á título de ensayo (versuchweise).» Lo mismo que en Francia proponía la Sociedad de Medicina legal, se ve aceptado oficialmente por Alemania. Aquel que pueda ejercer su oficio con normalidad, no puede ni debe ser declarado inútil para el servicio de las armas. Si no tiene aptitud física para empuñar las armas, podrá ser utilizable en otra forma, pero nunca será un hombre inútil, y es un verdadero despilfarro el desecharlo como tal. También, al implantar Inglaterra el servicio militar obligatorio, concede importancia primordial para el reclutamiento á la aptitud profesional. Al ser reconocidos los hombres, los declara útiles para el servicio de las armas, útiles para el servicio de guarnición, útiles para el trabajo en campaña, inútiles temporales para guarnición ó para el trabajo, é inútiles totales. «Como útiles para el servicio de las armas—dicen las disposiciones oficiales—se clasificarán todos aquellos cuya salud y robustez permitan afirmar que es capaz de resistir loa esfuerzos y trabajos de los ejércitos en campaña y los que se requieren para los servicios de etapas, teniendo en cuenta muy especialmente que han de soportar trabajos tenaces y constantes, han de tener gran ^ 1 IIVilAI " ^ d \J I V I M L . I (Sxtraotod0iiutltaptirteliiio.)VéateelanaiiCÍO (le l<i última página verde frente al texto.

— 706 — aptitad para la marcha y han de estar endarecidos contra las inclemencias del tiempo: frío, lluvias, nieves, etc.» En razón de las condiciones especiales en que se desarrolla esta campaña, los Médicos militares alemanes dan ^ran importancia á la necesidad de que los hombres que combaten estén curtidos para soportar fríos y humedades, y los reumáticos y los que padecen ciáticas son alejados pronto del frente. Asimismo los Médicos tienen cierta severidad al exigir resistencia y fuerza nerviosa. Aunque no se han cumplido las profecías de los que creyeron que todos los europeos estaban tan alcoholizados como los rusos que combatieron en la Manchuria, los neurasténicos hacen mal papel en las trincheras. «Útiles para el servicio de guarnición—sigo copiando—son los hombres cuyas aptitudes no corresponden por completo con las exigidas para el servicio de campaña, puro que son capaces de desempeñar el servicio militar de la vida de guarnición: guardias, vigilancias, instrucciones, escribientes, servicios profesionales en oficinas y servicios do Sanidad en hospitales fijos.» Desde luego, que aquí no se exige esa resistencia á las intemperies, ni la aptitud para las marchas, ni el endurecimiento para an trabajo intenso ó forzado; pero son precisas buena conformación corporal ó, por lo menos, compatible con el uso del uniforme y el manejo de las armas. Por último, dicen las instrnciones oficiales, sobre el reclutamiento lo que sigue: «Todavía es preciso hacer otra categoría donde incluir los hombres comprendidos en el párrafo 1 de la ley de 9 de Noviembre de 1867, los que, no siendo útiles para el servicio de las armas, son capaces de prestar al Ejército grandes servicios por su aptitud profesional, y, asimismo, para los hombres que, sin necesidad de empuñar las armas, pueden prestar servicios militares de carácter general que en tiempo de ^az no son necesarios ni quizá previstos. Todos ellos han sido incluidos con la de nominación de útiles para el empleo de trabajos, y como tales deben comprenderse.» «Los hombres que, á consecuencia de defectos corporales que no permiten sean instruidos militarmente y son inútiles para este servicio, son, sin embargo, utilizables por su robustez ó su especial capacidad técnica, ya para servicios generales sin armas (trabajos de fortificación, construcción de trincheras, eto.) o su ante-

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rior prof«8Íón (por ejemplo, comerciantes, artesanos, técnicos, empleados dfi casas de banca, abogados, médicos, clérigos, etc.)i siempre teniendo en cuenta qae estos trabajos no lian de realizarse temporalmente ó sólo pocas horas en el día, sino con gran intensidad y de modo permanente, por lo qae no debe olvidarse la condición de robastez general. No es, por lo tanto, un hombre qne ha de tener menor robastez y resistencia que otro declarado útil para el servicio en gaarnición: la estimación de su aptitad es muy distinta. En el qae se estima útil para el servicio d^ gaarnición, hay que tener en caenta su robastez para el servicio de las armas; en el útil para trabajos, la faena para el trabajo corporal ó para el intenso rendimiento en su oficio. Utüidad para el trabajo no es él grado inferior de aptitud física. Entre la capacidad para el trabajo corporal de los útiles para el servicio en guarnición y para el trabajo no existe diferencia alguna. Asi, por ejemplo, para él servicio en los batallones de fortificación es precisa una gran fuerza corporal y gran endurecimiento contra las inclemencias atmosféricas {i). Tienen los Médicos militares an caadro qae les sirve de norma y gnía para clasificar los que se reconocen; pero, lo mismo qne en Francia, el criterio del médico no se encuentra limitado por disposiciones terminantes y rígidas, sino qae dispone de amputad de criterio. Como es natural, se modificaron los cuadros de exenciones ampliando la lista de los defectos compatibles con el servicio en campafla y gaarnición; y aquí, como en Francia, fueron las malformaciones compatibles con el uso del uniforme y manejo de las armas, incluso las incurvaciones de la columna vertebral cuando no se acompañan de trastornos respiratorios ni circulatorios, y las faltas de refracción, ampliando la miopía compatible con el servicio en campafla, y los defectos de la audición, y las limitaciones en los movimientos de las articalaciones, y las hernias pequeñas fácilmente reductibles y qne se contienen bien con el uso de bragueros, y otros defectos análogos, los que se han hec})0 compatibles con el servicio militar activo en los Cuerpos combatientes. Mas para evitanque la libertad de criterio médico trajera como
(1) L M HIIAM *nbr»y»dM lo ettin tMnblén en el oriffln»! «lemán Anb4UuKg fur mOtUMlrttUdu TáítgktU b$i dtr KrUgtmuittrtint,i>i donde tomo eitos dktos.

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Coosecneocia el ingreso en filas de los débiles, de los ineptos para soportar las grandes y continuadas fatigas; los fríos, las lluvias, los hielos, las marchas, la vida en trincheras, etc., etc., la Sección de Sanidad del Ministerio de la Guerra propuso, y el alto mando aceptó y dio las órdenes convenientes, que numerosos Médicos militares de los que combatían en el frente y que, por lo tanto, conocían muy bien q.ué clase de fatigas había de soportar el soldado y qué grado de resistencia física necesitaban, vinieran para llevará cabo los reconocimientos al incorporarse los reclutas, y al mismo tiempo movilizó un conjunto de especialistas adjuntos consaltantes para que en los casos de difícil diagnóstico auxiliaran con su consejo á los Médicos militares que reconocían. El objeto principal es evitar el ingreso en filas de tuberculosos, enfermos mentales ó débiles nerviosos, epilépticos y reumáticos crónicos. Como en machas de estas enfermedades los síntomas que puedan apreciarse en el acto del reconocimiento pueden ser escasos, insuficientes y aun nulos, se admiten los certificados médicos que el reconocido pueda aportar. Si están extendidos por médico que ejerza autoridad civil, el certificado se estima como de valor; cuando lo extiendan médicos particulares, se requiere que sean legalizados y confirmados por la autoridad médica del sitio ó distrito; si no tienen este requisito, el certificado no tiene valor legal, y el médico se limita á profundizar su reconocimiento en aquello que en él se consigna. Sin embargo, como es tan difícil apreciar la existencia de tuberculosis en sus comienzos, así como también cuál va á ser el porvenir de un ligeramente débil, en el que no se aprecia aíntoma de importancia, y ai para tiempo de paz han fracasado lo^ metodoa específicos de diagnóstico, en guerra no hay ni que pensar en ellos, han tenido loa alemanea que organizar Dispensarios militarea en la zona de operaciones, á fin de diagnosticar pronto y bien los tuberculosos que aparezcan en el ejército. Aunque faltos de datos estadísticos precisos, de lo quo he podido inquirir respecto á la extensión de esta enfermedad en filas durante los años 1914 y 1915, ae deduce que no alcanzó laa proporciones que en el ejército francés. Esta somera indicación de cómo han tenido que modificar esta» doa naoionea el reclutamiento de loa aoldadoa para poder ¡le-

— 709 — nar las necesidades de la campaña, permite sacar varias deducciones. La primera y más importante es la de que los cuadros de exenciones en tiempo de paz son nn verdadero lujo, y que. hablar de restringirlos como único medio para obtener disminuciones en morbilidad ó mortalidad es un error profundo. Lo que hay que modificar y mejorar mucho es la higiene del medio en que el soldado se mueve. De esta forma se expresaban ya los médicos militares y todos los países antes-de la guerra, los franceses pidiendo, no reformas en el cuadro, sino en los cuarteles, en las aguas de bebida, en la profilaxis de las infecciones; los alemanes pregonando que sólo por la aplicación de estos medios en todo el imperio, y más especialmente en el Ejército, es á lo que debían so pequeña mortalidad.
(Coidmuará.)
F. GONZÁLEZ DELEITO, Médico primero.

Curso de Cirugía del Hospital Madrid-Carabanohel.
Profoior, Médico mayor Dr. Iñigo.
OPBBACIONEB EFECTUADAS DB80E EL 27 DE 8BPTIEUBBE AL 27 DE HOVIEMBBB

Nombre: Pedro Badajoz Aniero.—Brigada del 4.° Regimiento Montado de Artillería. Diagnóstico: Fractura de tibia y peroné derecho tercio inferior. Seadoartrosis. Operación: Resección del callo y sutura metálica. Raquianes tesia. Resultado: En tratamiento. Nombre: Rafael Moya Lobo.—Guardia civil. Diagnóstico: Hernia inguinal derecha (reproducida). Operación: Cura radical método de Jonesco. Raquianestesia. Resultado: Curación por primera intención. Nombre: José Tortosa Jalver.—Sargento Regimiento Infantería de Vad-Bás.

— 710 — Diagnóstico: Osteítis de las 4.*,fi.»,6.*, 7.*, y 8." costillas, lado izquierdo, con pleuresía purulenta enquistada, consecutivas á herida por arma de fuego. Operación: tiesección de las coftitlas mencionadas y desagüe pleural. Cloroformo. Resaltado: En tratamiento. Nombre: Antonio García García.—Cabo de Intendencia. ' Diagnóstico: Varicocele izquierdo. Operación: Resección del paquete yenoso anterior. Raquianestosia. Resaltado: Curación por primera intención. Nombre: Juan Murillo Ortiz.—Soldado del 4.° Montado de Artillería. Diagnosticó: Varicocele izquierdo. Operación: Resección del paquete venoso anterior. Raquianestosia. Resaltado: Curación po'r primera intención. Nombre: Jos6 Ferrer Rebosóla.—Soldado de la Academia de Infantería. Diagnóstico: Hernia crural derecha. Operación: Cura radical. Raquianestesía. Resaltado: Carado por primera intención. Nombre: Jesús Sánchez Bosco.—Sargento del Regimiento de Infantería de León. Diagnóstico: Hernia inguinal derecha. Operación: Cura radical método de Bassini. Raqaianestesia. Resaltado: Carado por primera intención. Nombre: Fernando Bernabea Fuentes.—Soldado del Regimiento de Infantería de Ceuta. Diagnóstico: Varicocele izquierdo. Operación: Resección del paquete venoso anterior. Raqaianestesia. Resaltado: Corado por primera intención Nombre: Fausto Ortega Sánchez.—Guardia civil. Diagnóstico: Fístula de ano. Operación: Extirpación y sutura. Resultado: Curación.

— 7li — Nombre: Francisco Yalladolid Valrerde.—Cabo de Cazadores de María Cristina. Diagnóstico: Hernia inguinal doble. Operación: Cara radical método de Bassini en el lado derecho, Kocher en el izquierdo. Baqaianestesia. Besaltado: Curación por primera intención. Nombre: Jaime Casáis Prats.—Paisano. Diagnóstico: Hernia inguinal derecha. Operación: Cura radical método de Kocher. Baqaianestesia. Nombre: Aniceto Mallea Uzana.—Soldado de Infantería de Marina. Diagnóstico: Varicocele izquierdo. Operación: Saspensión escrotal por resección de escroto. Baqaianestesia. Besultado: Curado por primera intención. Nombre: Enrique Muñoz Girón.—Soldado de Cazadores de María Cristina. Diagnóstico: Hernia inguinal izquierda. Operación: Cara radical método de Bassini. Baqaianestesia. Besaltado: Curación por primera intención. Nombre: Antonio Cubero Muñoz.—Soldado del Centro Electrotécnico, Diagnóstico: Fimosis congénito. Operación: Circuncisión. Novocaína método de Braun. Besultado: Curación. Nombre: José Guerra Bomero.—Soldado del Centro Electrotécnico. Diagnóstico: Quiste sebáceo de la región suprahioidea. Operación: Extirpación. Novococaína. Besultado: Carado. Nombre: Máximo Buiz López.—Soldado del Begimiento de Ferrocarriles. Diagnóstico: Lipoma de la línea alba. Operción: Extirpación. Novocaína. Besultado: Curación.

— 712 — Nombre: Manuel Sánchez González.—Cabo de la Guardia civil. Diagnóstico: Epididimitis supurada. Operación: Epididectomía. Baquianestesia. Resultado: Curación. Nombre: Vicente Andrés Barrios. — Saldado de Lanceros del Príncipe. Diagnóstico: Adenitis inguinal izquierda. Operación: Vaciamiento inguinal. Novocaína método de Brann. Resultado: Curación. Nombre: Mariano González Trío.—Soldado del 2.° Regimiento de Zapadores. Diagnóstico: Adenitis de la cadena lateral izquierda del cuello. Operación: Extirpación. Cloroformo. Nombre: Esteban Leones Alber.—Sargento de Regulares indígenas. Diagnóstico: Anquilosis de la articulación del codo derecho, •onsecutiva á practurá de húmero y cubito por arma de fuego. Operación: Resección del codo. Cloroformo. Resultado: Curado por primera intención en tratamiento mecanoterápico. Nombre: Fernando Casto Espinosa.—Soldado del Regimiento del Rey. Diagnóstico: Quiste sebáceo de la región malar derecha. Operación: Extirpación. Novocaína método de Braun. Resultado: Curado por primera intención. Nombre: Luando Hurtado Miguel.—Soldado del 4.^ Montado de Artillería. Diagnóstico: Quiste sinovial de la vaina de losflexores,región palmar media de la mano derecha. Operación: Extirpación. Novocaína método de Braun. Resultado: Curación por primera intención. Nombre: Nicolás Olmo Moreno.—Soldado del Regimiento del Rey. Diagnóstico: Hemorroides. Operación: Extirpación por paquetes método de Whitehead. Raquianestesia. Resultado: Curado por segunda intención.

— 718 — Nombre: Florencio Martínez Sánchez.—Cabo del 5.° Montado de Artillería. Diagnóstico: Hernia inguinal derecha. Operación: Cara radical método de Bassini. Raqaianestesia. Resaltado: Curación por primera intención. Nombre: Dionisio Vergara Rodríguez.—Soldado del Regimiento de León. Diagnóstico: Apendicitis supurada. Operación: Apendicectomfa. Cloroformo. Resaltado: Fallecido á las cuarenta y ocho horas, sin hipertermia ni fenómenos peritoneales. La autopsia demuestra un pequeño foco infectado en el muflón apendicular. Nombre: Julián Fernández Alonso.—Del Regimiento del Rey. Diagnóstico: Quiste sebáceo región carotídea izquierda. Operación: Extirpación. Novocaína método de Braun. Resultado: Curación por primera intención. Nombre: Antonino García García.—Obrero paisano. Diagnóstico: Higroma de la rodilla derecha. Operación: Extirpación. Novocaína método de Braun. Resultado: Curación por primera intención. Nombre: Domingo Arias.—Del Regimiento de Vad-Rás. Diagnóstico: Caries de la 3.* y 4.* costillas en su articulación condro-esternal. Operación: Raspado y drenaje. Novocaína método de Braun. Resultado: En tratamiento. Nombre: Antonio García Fernández.-rSoldado de Aviacióp. Diagnóstico: Fimosis congénito. Operación: Circuncisión. Novocaioa método de Brann. Nombre: Luis Herranz.—Nifto de seis aflos. Diagnóstico: Pleuresía supurada. Operación: Resección costal y pleurotomía método de RosseKoenlg. Cloroformo. Resaltado: En tratamiento Nombre: N. N.—Soldado. Diagnóstico: Proyectil alojado en la región lombor. Localización radiográfica.' Operación: Intento de extracción. Resultado: Nulo.
OiciBMDti 1916.-46

— 714 — Señore» OflciáUa y familias. D. M. T. C.—Primer teniente de Infantería. Apendlcitis. Apendicectomía en frío. Cloroformo. Curado por primera intención. D. L. G. R. Hernia inguinal derecha. Cura radical método de Kocher. Kaqaianestesia. Curado por primera intención. D.» B. A. Higroma de la rodilla derecha. Extirpación. Novocaína método de Braun. D.» J. G. C. Aguja enclavada en la eminencia tenar mano izquierda. Locallzación de Navarro Cánovas. Extracción. Novocaína método de Braan. Curada por primera intención. D. D. O. S.—Alumno del Colegio de Santiago. Hernia inguinal izquierda. Cura radical método de Kücher. Raquianestesia. Curación por primera intención, D. M. J. I.—Capellán segundo. Fístula de ano. Extirpación y sutura. Raquianestesia. Curación por primera intención. D. I. L. H.—Alumno del Colegio de María Cristina. Hernia inguinal izquierda. Cura radical método de Kocher. Raquianestesia. Curación por primera intención. D. L. G. R. Hernia inguinal izquierda. Cura radical método de Kocher. Raquianestesia. Curación por primera intención. D. L. I. M.—Alumno del Colegio de María Cristina. Hlpospadias. Refrenamiento y sutura de colgajos. Novocaína método de Braun. En tratamiento.

— 715 — D. F. D. N.—Primer teniente de Infantería. Hemorroides. Extirpación por paquetes. Baquianestesia. Curación por segunda intención. D. S. M. Z.—Capitán de Infantería. Fístula de ano. Extirpación y sutura. Novocaína. Curación. D. S. G. P.—Comandante de Infantería (retirado). Hipertrofia prostática de tercer grado. Prostatectomía método de Freyer. Raquianestesia. Carado. D.* M. S. J. Estómago bilocular. Gastro-gastrostomía Cloroformo. Curación por primera intención. D. A. R. T. Amigdalitis crónica. Amigdalotomía. Cocaína local. D. L. G. G. Hernia inguinal derecha. Cura radical método de Koolier. Raqalanestesta. Curación por primera intención. ü. J. M. J.—Niño de once meses. Hernia inguinal doble con síntomas de estrangulación. Cara radical. Cloroformo. Carado por primera intención. D. A. I. B.—Maestro armero. Fístula de ano. Extirpación y raspado. Novocaína método de Braun. Curado por segunda intención. D. A. G.—Primer teniente de Artillería. Fractura de fémur, tercio superior, Ticiosamente consolidada. Sección del callo, sutura metálica. Raquianestesia. En tratamiento.

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VARIEDADES
Los Jefes y Oficiales del Caerpo residentes en la séptima Begión han tributado nn cariñoso homenaje al Excmo. Sr. Inspector de Sanidad Militar de la misma, D. José Zapico, ofreciéndole las insignias de la Oran Cruz del Mérito Militar, que ha poco le fué concedida por el Gobierno de S. M. Con este motivo, el Director del hospital de Valladolld, D. Rafael López Jiménez, en nombre de dichos compañeros, pronunció expresivas frases, en las que puso de manifiesto la profunda simpatía y respetuoso afecto que por sus virtudes cívico-militares supo despertar, entre sus subordinados, el Sr. Zapico, el cual agradeció conmovido la prueba de estimación de que era objeto.
* * *

El Médico primero D. Práxedes Llisterri ha sido invitado por el Instituto Médico Valenciano para dar, durante el curso actual, una serie de conferencias sobre Anatomía quirúrgica.
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Según el BuUetin Medical, el total exacto de pérdidas sufridas por el servicio de Sanidad Militar en Francia son: Médicos muertos, 453; de ellos, 285 en el campo de batalla. Médicos heridos, 1.350. Farmacéuticos muertos, 24; de ellos, 8 en el campo de batalla. Farmacéuticos heridos, 18.
• « *

La Prensa profesional dedica expresivas frases de alabanza y simpatía á nuestro querido Director, D. Manuel Martín Salaiar, á propósito del banquete ofrecido por nuestros compañeros de Caerpo, con motivo de su reciente retiro.

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Algunos redactores de dichos apreciables colegas lamentan que su condición civil les haya impedido adherirse al acto. Mucho agradecemos tan sinceras y cariñosas manifestaciones de afecto al Sr. Martín Salazar.
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Las conferencias de extensión de cultura médica, organizadas por la Real Academia de Medicina, dieron brillante comienzo el sábado 11 del pasado, con un trabajo del Dr. Pi y Sañer, acerca del problema de la regulación metabólica, que fué muy aplaudido.

Por Reales decretos de 25 del pasado han obtenido el pase á situación de reserva y el empleo superior inmediato, respectivamente, el Inspector Médico de segunda clase Excmo. Sr. D. José Alabern, y el Subinspector Médico de primera D. Fausto Domínguez Cortelles. El Inspector Alabern, que pasa á la nueva situación á solicitud propia, deja un gratísimo recuerdo en nuestro Cuerpo por su inteligencia, caballerosidad y modestia, siendo muy sensible su apartamiento de la escala activa. El nuevo Ipspector, Sr. Domínguez Cortelles, es un Jete entusiasta que reúne excelentes condiciones personales, por cuyo motivo ha ¡sido su ascenso muy bien recibido, felicitándole cordialmente por nuestra parte.
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M Mundo de 18 del pasado inserta un artículo de BU corresponsal en Melilla, en que se hacen muy merecidos elogios ¿ la labor del Laboratorio de análisis de aquella plaza, en el qne durante el afio 1915 se llevaron á cabo 3,218 operaciones de este género y 2.699 elaboraciones. Con este motivo felicita con el mayor entusiasmo al Directoi* de dicho Laboratorio, Médico mayor D. Antonio Redondo, y á su auxiliar el Médico primero Sri Fernández Martes.
« *

— 718 — Le ha sido concedida por el Gobierno de S. M. la Gran Crnz del Mérito Militar al Excmo Sr. Inspector D. José Alabern Raspall, en atención á sas distinguidos servicios al Ejército. Beciba el ilustre Jefe nuestra más cordial enhorabuena.
« * *

Ha sido admitido, entra otros concurrentes, en las oposiciones á las Cátedras de Farmacia pr&ctica.vacantes en las Universidades de Granada y Santiago, el Farmacéutico primero D. Luis Maíz Eleizegui.
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En la discusión del Proyecto do ley sobre reformas militares que acaba de ser aprobado por la alta Cámara, fué aceptada y tomada en consideración la enmienda del Dr. Carracido restableciendo la plaza de Inspector en la Sección de Farmacia de nuestro Cuerpo.
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Ha solicitado su retiro el Subinspector Médico do segunda clase D. Cayetano Benzo.

La Sociedad Española de Higiene ha concedido el accésit del premio «Sánchez Guerra», de 1916, al Médico primero D. Francisco Lnque Beltrán, que presentó una notable Memoria al tema «Estudio critico sobre el estado científico actual de los distintos métodos de poriflcación química y bacteriológica de las aguas potabJoB, con aplicación á la higiene de las poblaciones». Reciba nuestra afectuosa enhorabuena.
* *

El lunes 27 del pasado pronunció una brillantísima conferencia el Médico primero D. Mariano Gómez Ulla, sobre nn tema de palpitante actualidad: «Los servidos sanitarios en el frente francés.» El Sr. Gómez Ulla que, como es sabido, desempeña en la nación

— 719 — vecina ana comisión oficial del Ministerio de la Guerra, cautivó con sa amena exposición y sabias ensefianzas la atención del numeroso y selecto público que acudió á escucharle. El Inspector Jefe de la Sección de Sanidad Militar, Sr. López Brea, que presidía el acto, dirigió con galana frase y muy oportunos conceptos una efusiva felicitación, en nombre del Cuerpo, al disertante, que fué muy justamente aplaudido. * * Ateneo de Sanidad Uilitiur. El lunes 11 del corriente, ¿ las seis y media de la tarde, celebrará sesión científica dicha Sociedad. El Médico primero D. Jerónimo Forteza presentará una comunicación sobre «Valor de la prueba radiológica en el diagnóstico de las cardlopatlas», ayudándose de proyecciones y presentación de casos clínicos.
El SeoreUrto eeneral<
E. A. OABOÍA SIERRA.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA disminución de la flora Intestinal; de donde se puede coocluir que la desinfección completa y rápida no fe puede obtener con los medios actuales. b) Deslnfecclóndel Intestino con relación al cólera. Los siguientes antisépticos destruyen al vibrión colérico del intestino post-mortem después de cinco horas de contacto; asul de metlleno al 1 por 100; liquido de Olemsa; verde de malaquita al 1 por 100, -t- eoslna 1 por 100; creollna 1-2 por 100. Las otras substancias destruyen el vibrión solamente después de dies horas de contacto.—C.ánna/.i de

••ta sobr* la «Miafeeolói 4*1 !•tMtiao ••§aitral y • • rsltolói eoi la lifaeeli» ooWti«a.-a) Deílnfección del intestino en general. Los doctores Ferml y Gano experimentaron 89 antiséptico» sobre el intestino, de animales que mataron sdbltomente, obteniendo los siguientes resultados: 1.» El verde de malaquita al 8 por 100, el ácido acéUco concentrado y el liquido de Gabbeb, esterllixan completamente el intestino, después de un día de acción; 2.» El asnl de" metUeno al 1 por 100, con fenol al 3 por 100, y la formallna al 10 por 100, dan sólo una

— 720 Medicina Navale é Coloniale, Lu- tipo 2; en un caso de meningoeoeo no perteneciente á ningún tipo coylío-Asroíto 1916.)-/. P. nocido hasta el dfa. En todos los ca•*. sos ha podido aislarse el meningoeoeo de la faringe de los enfermos. Táonuelia slaiiiItáaauBeatteoB- Ensayos comparativos, ejecutados tra oóUra y tifoidea, por los doc- con los gérmenes aislados da la fatores Liebermann y Acel.—Con ringe y del liquido cefalorraquídeo objeto de ahorrar tiempo, se pensA de cada enfermo, han demostrado en vacunar simultáneaniente con< que en cada caso los gérmenes eran tra cólera y tifoidea i los soldados idénticos, lo que demuestra que la que se incorporaban. En la reunión infección faríngea constituye una de módlcos'de Budapest, en sesión parte integrante de la enfermedaddel 22 de Mayo de 1916, Schmitz La mayor parte de los enfermos reapoyó este modo de ver, fundándose sultan durante algunas semanas ou que no producía reacciones vio- portadores de gérmenes. lentas en el hombre, y las modiflcaEl tratamiento consiste en punciones serológicas eran idénticas en ciones lumbares repetidas con inlos vacunados simultánea y espa- yección del nuevo suero del Insticiadamente. Los autores han repro- tuto Listar. La mortalidad ha sido ducido estas experiencias en cone- de 36,36 por 100jos, estudiando no sólo los cambios En tres casos se ha practicado en el poder de aglutinación del la hemocultura, habiendo sido posuero, sino también los del valor sitiva en un caso no mortal. — bactericida. Los resultados fueron (The Brilish Medical Joumal.-Offt' concordantes con los de Schmitz, ce International d'Hygiene Publipor lo cual recomiendan que no se que, Aout 19i6.)—J. P. vacile en simultanear ambas vacunas, con lo que se consigue un aho•*• rro de tiempo que en las circunstancias presentes es muy de estiAeeMa de latabarealUiay baelmar.—^i7eui(. Med. Woch., 1916, laiUa, por C. Moewea.-Los estunúmero 42.1—/". Q. D. dios que se han venido haciendo sobre la aparición de bacilos de *•• Koch en la sangre han probado que La kaotarlolofia i» la iiaalagtllt en gran ndmerode casos, en casi tooarabre-asplaal.—Estas investiga- dos, la bacllemia precede á una prociones fueron practicadas en 11 ca- pagación del proceso tuberculoso i sos de meningitis cerebro-espinal, otros órganos ó aumento de su exdorante los cuatro primeros meaes tensión en el mismo. El autor ha de 1916, en el Hospital de San Bar> intentado, por experienciasy obsertoiomé, de Londres. Loa ensayos vaciones, averiguar si la inyección da aglutinación practicados con los de tubereulina con fines diagnóssueros suministrados por el Dr. Gor- ticos ó terapéuticos produce baci* don han demostrado que en dos ea- lemia. Lidia Ravinowltach opinaba soa se trataba del meningoeoeo tipo que era dudoso que la Inyeoción de 1 de Oordon; en S de meningoeoeo, tnbercnlina provocara el paso de

— 721 — gérmenes á la sangre; A- Mayer lo creía seguro; Hage y Fischer lo negaban eu absoluto. Las observaciones del autor en treinta enfermos dieron el siguiente resultado: I. Rn diez tuberculosos en primero y segundo período, que estaban sometidos hacia tiempo á tratamiento tubercullnico, no presentaron nunca bacilos en la'sangre. II. En otros diez pacientes no sometidos á tratamiento especifico, á los qne se inyectó 1-5 miligramos de tuberculina como medio <Magnóstico, uno solo dio resultado positivo en la inoculación de 10 c. o. de sangre á un mono. En cobayo inoculado con su sangre quedó in. demne. Rn los otros nueve oo hubo bacilemia. III. En diez tuberculosos se analizó la sangre antes y después de la inyección de tuberculina; nueve no tenían bacilos en la sangre antes ni después, y en otro se encontraron bacilos en la sangre no inmediatamente después de Ift inyección y en vivo, sino pocos días más tarde y postmortem (dos á tres horas después del fallecimiento en sangre do las vena cava), pues el enfermo murió ¿ poco de inyectársele tuberculina, por complicaciones intercurrentes. De estos resultados, asi como de las investigaciones llevadas A cabo en animales de laboratorio, deduce el autor la inocuidad de la tuberculina como causante de bacilemia en los tuberculosos.—(Dewí. Med. Woch., 1916, núm. 46.)-F. O. D.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
El tindroae eompUjo oorsbeloso ea loi heridos i* orineo, por el doctor Oolgtéin.—En todos ios heridos de cráneo, aun en los casos en que sólo hay pequeña herida exterior y faltan los síntomas generales conviene explorar el estado del cerebelo. El síndrome complejo de las lesiones de este órgano pueden confundirse fácilmente en los casos en que no «s muy preciso con alteraciones neuróslcas bistero-neurasténioas, pues loa síntomas generales, dolor de cabeza, irritabilidad nerviosa, vértigos, etc., son muy análogos. L M consecuencias de esta confusión no benefician nada ál enfemao. Los síntomas que sirven para establecer con toda precisión el diagnóstico se pueden agrupar en dos clases; a) Síntomas subjetivos. Alteraciones en la inclinación, y cambios en la posición, del cuerpo, inseguridad del paso al marchar, lentitud de los movimientos, inclinación á la calda lateral, vértigos, b) Síntomas objetivos. Marcha típica cerebelar con separación lateral de los pies y tendencia al aumento de la base dé sustentación, posición anormal y forzada de cabeza y tronco, debilidad general en la marcha, nistagmus, ataxia, debilidad y adormecimiento en las extremidades, síntomas de Barany, adiadokenetis, alteraciones en la sensibilidad á la presión, disminución en la tonicidad muscu-

— 722 — lar apreciada en la resistencia activa á los movimientos impuestos, etcétera. Todos ellos ó varios juntos imponen el diagnóstico. —(Oeu<. Med. Woch., 1916, núm. 4a.)F. G. D. ** * La psiquiatría forMM tn eaai* pala, por el Dr. M. Kastan.—Lo primero que se observa es una monótona repetición de delitos y de enfermos, que contrasta con la variedad que se observa en la práctica civil. Imbéciles que roban é incendian, epilépticos exhibicionistas adolescentes con estados de deLi gnerra y la tabaronloili pnl- presión que los conducen al asesimontr.—El Or. Gran comunica nato, son raros. Tampoco se obsersos impresiones & continuación de van iguales casos en las tropas en haber observado cien tuberculosos paz y en guerra; es otro el estado en ti-Atamiento en el sanatorio de psicológico de los soldados, y otra de Rochelnland. En doH casos, los la composición' del Ejército, intesujetos estaban e.xcepcionalmente grado ahora por hombres de muy bien constituidos, pero hablan te- diversas edades y condiciones. Se nido caracteres sospechosos de tu- ocupa el autor de cincuenta casos berculosis en 8U pasado, y á conti- por él observados, en los que habla nuación de un periodo fatigoso de recaído sentencia judicial, y que esfuerzos excesivos, se manifestó recibieron asistencia en las clínien ambos un procoso tuberculoso cas de enfermedades mentales de febril en el periostio costal. ESnigsberg. El proceso local se mantuvo sin Habian sido alejados del Ejército modificación durante un periodo con anterioridad cuatro, dos de de seis meses que se deslizaron con ellos por alteraciones mentales; periodos ocasionales de fiebre. cinco hablan hecho estancia en En algunos otros casos, la inno- clínicas de alcohólicos ó dementes; culación contra lafiebretifoidea ha qu I nce habln n sido condenados otras parecido despertar un foco tuber- veces. De éstos, uno solaviente por culoso latente con fiebre consecu- la jurisdicción militar, nueve sólo tiva de larga duración. En estos por lo civil y cinco por ambas. casos, asi como en los que fueron Uno de ellos había sido declarado atacadas'las costillas, la fuerza de Irresponsable por debilidad mental. resistencia del organismo parece Respecto & categoría, tres eran haber sido modificada en un sen- Oficiales, dos empleados militares, tido desfavorable. siete voluntarlos, ocho soldados en El articulo del Or. Oran contie- activo servicio, seis reservistas, ne la descripción de bastantes otros diez del Landwehr, siete del Landscasos interesantes, pues la guerra turm, un armero, y los demás persuministra ejemplos típicos de nu- tenecientes á servicios especiales. merosas y diversas cansas que son No había easoí de alteraciones susceptibles de ocasionar la tu- psíquicas sencillas ni de parálisis berculosis . — (Offiet International general; ocho estaban diagnostid'Hygiane Publique, Mars 1916.)~ cados de demencia precoi, pero en J.P. dos de ellos el diagnóstico era dudoso. Por deserción simple hablan

— 723 sido castigados do< de ellos; otro por deserción y robo; uno por agresión; uno escribía desde el frente cartas con juicios barco irrererentes para Jetes directores, etc., y los restantes eran acusados de desobediencia. Hubo nueve imbéciles, cas> todos con delitos de deserción; uno por robo, agresión y heridas, y dos con desobediencia. Psicópata» y degenerados eran doce, casi todos casti gados por desobediencia y faltas de respeto; sólo uno por deserción y otro por cobardía frente al enemigo. Habla dos histéricos que desertaron en estados crepusculares; cuatro epilépticos, tres de ellos desertores; doce alcohólicos castigados por desobediencia y faltas de respeto, y, por último, tres neurasténicos. En resumen: en los estados que acentúan la afectividad y dejan gran iniciativa al individuo, preponderan los casos de desobediencia, falta de respeto, agresión; y alli donde estas cualidades están disminuidas, apenas se ve otra cosa que deserciones. Hecho notable es que ninguna de éstas se efectuó frente al enemigo, sino en servicios de retaguardia, después de conducción de prisioneros, al volver de los hospitales, es decir, cuando el soldado no cumplía órdenes superiores. Como medidas preventivas, propone el Hutor que no sólo los manicomios, sino todas las clínicas de enfermedades mentales, den cuenta á la Autoridad militar de los individuos que han estado sujetos & tratamiento en ellas, y asimismo las escuelas para débi)es mentales, yen general los Jueces que sometan á tutela á individuos por enfermedad ó debilidad mental.—(Deuf. iíM. Woch., 1915, núm. 26.JF. 6. D.

BIBLIOGRAFÍA
El agua potable á bordo, por el Médico mayor de la Armada D. Nicolás Gómez Tornell. Sobre este importantísimo asunto, que tanto interés público ofrece, acaba de publicar el Ministerio de Marina la brillantísima Memoria presentada por el Sr. Tornell para aspirar al premio cEehaad», de 1915, y que le fué mny Justamente concedido. Los diversos procedimientos de purificación de las aguas son perfectamente estudiados y descritos por el autor, que aporta sólidos razonamientos en aa exposición y crítica. Y si en todas partes estos supremos recursos, que tanto perfeccionamiento han alcanzado en la tlltima década, están llamados á prestar grandes

— 724 — servicios á las colectividades humanas que han menester del precioso líqaldo en condiciones de pureza, en el reducido espacio que ofrecen los compartimientos de un buque, resalta todavía más su importancia y amerita un mayor esfuerzo en los fundamentos para su adopción. El Dr. Gómez Tornell dedica en su obrita siete interesantes capítulos qnecomprenden los aspectos que más deben preocupar al que se dedique á estas cuestiones, como son, entre otros, los referentes á las enfermeda'dcs de origen hfdrico, la interpretación de los resaltados analíticos, los métodos de depuración y el estudio de loa aljibes, en cayo último considerando se dan consejos muy prácticos para las tripulaciones y pasajes de los buques. Condensa el autor su valiosa opinión acerca de tan importante capítalo de higiene naval, en quince conclusiones, que revelan una profunda concepción del asunto y arrojan muy útiles enseñanzas en el estado actual do la materia que con sobrados títulos dominad Dr. Gómez Torneü.—J. P.

SECCIÓN

OFICIAL

2 Noviembre.—Ueal orden (D. O. núm. 257) aprobando y declarando indenmizables las comisione» conferidas al Médico mayor D. José Luis Saavedra, y á los Médicos primeros D. Luis Iglesias RUÍK, D. Enrique Ostalé González y D. Juan Rivaud Ballesteros. » » Real orden (Z7. O. núm. 359) aprobando y declarando indemnizables la comisiones conferidas al Subinspector Médico de regunda clase D. José Ghircia Montorio; á los Médicos primeros D. Aquilino Martínez Vieta, don José González Vidal y D. Juan Barcia Eleifsegul, y á los Médicos segundos D. José Barros Sanromán y don Ramiro González Sierra. 10 » Real orden (D. O. núm. 257) disponiendo se establezca en el Hospital militar de Sevilla el tratamiento antirrábico, y que el Médico iirimero D. Jesús Bravo Ferrer, Jefe del Laboratorio del expresado establecí-

— 725 — miento, marche á Madrid por t'einte días, en comisión indemniznble del servicio, para que en el Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIII se ponga, durante ese tiempo, al corriente de todo lo concerniente á la técnica del tratamiento mencionado. Noviembre.—Real orden (Z>. O. núm. 256) aprobando y declarando indemnisnbles las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda D. Enrique Solano Alemany; & los Médicos mayores D. Román Rodríguez Pérez, don Alberto Moral de la Torre, D. Emilio Pacheco Fuentes y D. José Mafias Bemabeu, y á los Médicos primeros D. Casto Morales Moleón, D. Federico Oonzález Deleito, D. Juan Altube Fernández, D. Manuel Meléndez Castafioda, D. Ramón Fiol Paredes y D. Jesús Braro Ferrer. » Real orden (D. O. núm. 261) aprobando y declarando Indemnlzables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Eulogio del Valle Serrano; á los Médicos pri roeros D. Sauld Casado Velázquez, D. Horacio Oonzáleí Donoso y D. Joaquín González Alberdí, y iff Médico segundo I). Agustín I^ópez Mufiiz. » Real orden (D. O. núm. 264) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico primero D. Aurelio Solis Jacinto. » Real orden (2>- 0. núm. 266) aprobando y declarando indemnizables las comisioaes conferidas al Médico mayor D. Ensebio Martín Romo; á los Médicos primeros D. Enrique Rocaiidio Martin, D. Edmundo Fuentes Serrano, D. Miguel Roncal Rico y D. Juan Romeu Cuallado; al Médico segundo D. José Oliveros Alvarez, y al Farmacéutico primero D. Rafael Comas Vilar. » Real orden (D. O. núm. 267) disponiendo que por los Inspectores de Sanidad Militar de la segunda, cuarta y sexta Regiones, y Jefes de Sanidad de la octava y de Canarias, se proponga al Ministerio de la Guerra, por conducto de los Capitanes generales respectivos, «n Médico primero que cada uno de ellos elegirá entre los que lo soliciten de la Reglón ó distrito para seguir el curso de Radiografía, Radldógfa, Radioscopia y

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Klectrotorapia, que en el Hospital de Mndrid-Carabanchel deberá comenzar el l."de Febrero próximo. 11 Noviembre.—Real orden (A O. núin, 257) nombrando Farmacéutico provisional al Farmacéutico de la Reserva facultativa del Cuerpo d D. .luán Torres Braj^ulat, y que pase destinado para eventualidades del servicio A las Farmacias militares de Madrid. » » Real orden (Z). O. núm. 258) concediendo al Subinspector Médico de segunda clase D. Enrique Kedó Vignau la cruz de segunda clase del Mérito Militar, cou distintivo blanco, por sus distinguidos servicios con motivo de la asistencia al personal del Ministerio de la Guerra y Secciones de Ordenanzas del mismo. 17 » Real orden {D. O. núm. 268) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. José Las Marías Rubira; á los Médicos primeros D. Emilio Franco Martin, D. Antonio Sánchez Reyes, D. Pedro Espina Mora y D. Mariano Puig Quero, y al Médico segundo D. Fernando Plaza Gómez. » •» Real orden ID. O. núm. 260) autorizando al Inspector Médico do primera clase, en situación de reserva, don José Cabellos Funes, para trasladar su residencia desde León á Madrid. » > Real orden (i). O. núm. 260) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Juan García Fernández, con destino en el Hospital de Valladolid, pase á situación de excedente en la séptima Región y en comisión á las inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda clase D. José Zapico Alvarez, Inspector de Sanidad Militar de la misma. l.S » Real orden {D. O. 261) disponiendo queden modificados los artículos 25 y 26 de las Instrucciones para la concesión de licencias por enfermo y asuntos propios, aprobadas por Real orden circular de 5 de Junio de 1905 {C.L, núm. 101), en el sentido de que si en el transcurso de un año, los Jefes y Oficiales y sus asimilados estuvieran de baja total para el servicio cuatro meses, aun siendo en | eríodos diferentes, al terminar el cuarto mes se someterá á los interesados á reconocimiento

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facultativo, y si resultase de él que no están restablecidos, pasarán desde luego á la situación do reemplazo por enfermo, cuya declaración hará la Autoridad correspondiente, y que en el transcurso de un año no podrá exceder de seis meses el tiempo que disfruten licencia por enfermo y prórroga de la misma, sumado con el que hayan estado de baja, haciéndose la de claración de reemplazo, una vez extinguido dicho tiempo. Noviembre.—Real orden {D. O. núm.*262) disponiendo se convoque á oposiciones para cubrir seis plazas vacantes de Farmacéuticos segundos del Cuerpo, debiendo dar comienzo los ejercicios el día 1.° de Marzo del próximo año, á las diez de la mañana, en el Laboratorio Central de Medicamentos, á cuyo efecto deberán los que deseen tomar parte en esta convocatoria presentar sus instancias documentadas en el Negociado de Farmacia de la Sección de Sanidad Militar del Ministerio, antes do las trece del dia 15 de Febrero del año próximo. » Real orden (D. O. núm. 26.'}) disponiendo que las aguas minero-medicinales de «Peñagallo» se incluyan, en concepto de depósito, en el catálogo para el servicio especial de ventas por las Farmacias militares. » Real orden (D. O. núm. 263) concediendo la gratificación máxima de 1.500 pesetas anuales al Médico mayor D. Luis Fernández Valderrama Fernández, con destino en el Parque de Sanidad Militar. » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 267) concediendo la pensión anual de LIGO pesetas á la viuda del Médico mayor D. Ramón Sánchez Barbero, y la de 3.750 á una huérfana de las terceras nupcias del Director general del Cuerpo de Sanidad Militar I). Nicolás García Briz Galindo. > Real orden (D. O. núm. 266) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Antonio Casares Gil, excedente en la primera Región y en comisión en el Instituto de Higiene Militar, pase destinado al mismo, en plaza de plantilla, cesando en IB referida comisión.

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24 Noviembre.—Real orden {D. O. núm. 266) ditponiendo cambien entre «i de deatino los Médicos mayores D. Miguel Pizarro López y D. Agustín Van Baumber^hen Bardaji, en situación de escódente «n la primera Región el primero, y con destino en el Hospital de Larache el segundo. » » Real orden {D. O. núm. 966) disponiendo que el Médico mayor D. Santiago Pérez Sais, con destino en el Hospital olvico militar de Santander, pase á situación de excedente en la sexta Región y en comisión & las inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda clase D. Antonio Barea Lorente, Inspector de Sanidad Militar de la misma. > » Real orden (D. O. núm. 268) disponiendo que los Capi' tañes generales y Autoridades militares facultadas para expedir pasaportes den á los Cuerpos y dependencias correspondientes, instrucciones para que se proceda & la renovación del retrato y sello en las Carteras militares de identidad, 4 medida que se vaya cumpliendo el plazo de cinco afios desde que fueron entregadas k sus poseedores. 25 » Real decreto (O. O. núm. 267) concediendo al Inspector Médico de segunda clase D. José Alabern Raspall la Gran Cruz del Mérito Militar, designada para premiar servicios especiales. » » Real decreto (D. O. núm. 287) disponiendo el pase á situación do reserva, á solicitud propia, del Inspector Médico de segunda clase D. José Alabern Raspall. » » Real decreto (2>. O. núm. 267) promoviendo al empleo de Inspector Médico de segunda dase al Subinspector Médico de primera D. Fausto Domínguez Cortelles. » •» Real orden {D. O. núm. 268) nombrando Vocal de la Comisión mixta da Reclutamiento d» la provincia de Se-' govia al Médico mayor D. Eulogio del Valle Serrano.

