﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
"" ^^° I T I Madrid, 15 de Marzo de 1911. SUMARIO
'^^^"t¿J^d}a'í^ttL":í''V?^' Wp«r.«I/ra„i<,íeí«., por 8. Cmbronaro.-ü« P«' O í M r ^ A Í r t l S ^ " ,8«nt»14.=<2iri«í« muUiioeular del ovario (eonsliMióii), por l«MuelíSfloS^¿ÍS«-í!^". n"a°!;!í ««ir^rgieat dtla tubereuloti, en el EjireUo, biWo.-Danne^o .?»„'"• ?f'!L"»•" '"• Irabijajoreí en DAcr.-Tratamfento del lumU maUri».-GMitrfn» rti^iSSÍ.'"'!"''** ^"' P»"><"Bmo.-Ültlm.B pablleaoioiies sobre desconocida d"M*í5.h«^Sífl^';S' 1»" " « " ! : * ' » «oble »mputaci4n.-üna forma Tintura de yodo iiLSíiánea i^^^~'^»'í*°''*"',P?«"''»'!«*«'"--l* «erora«la.mleiito qairúrKlco¿Mním4ti7^^" m<«íor profeeional: Clratcia de guerra: TraUKollla«p«™5-MeloXTlíÍ^S2.^i'" ""•"í"».:?» car»ei6t..-La adopción dejerliirid«B del pie S í ? 6 l w l r t í f - án^iS"? •'"'.V «=J«rcUo aiemán.-El caíudo y \L heen la tabereolo^i p X S S Í r í í , L ' i í ' A ' í l ' í í ' í ? " » ' * / ' » ' ^ .«»« '• albúminoíeaceión dio de lademoKraflaofWuS^LS. M.íi^""' ^o"'»? CiMteKtx.-Coiitribuciúii al estn-

----r—i Núm. 6.

Esterilización de los líquidos por los rayos kiper-ultravioletas.
Es de todos conocido, que si uim placa fotogrática al bromuro •le plata es impresionada con el espectro solar bien puro, y se somete después á la acción de un revelador, el compuesto argéntico se reduce con desigual intensidad, segiin los sitios influencia<los por aquél; y cu tanto que en los lugares que ocuparon los rayos lojo, anaranjado, amarillo y ^'orde, no aparece señal alguna, una reducción, cada vez más profunda, se observa desde el sitio ocupado por el azul, que, siguiendo por la región del violado, se prolonga más allá do ésto, con oxtensióu más grande que la del espectro visible. El revelador .demuestra, por lo tanto, que, á partir dej violado, existe un espectro, compuesto de radiaciones con propiedades químicas, luz ultravioleta, que no nos impresiona, por(jne los medios de nuestro órgano de la visión son opacos para estos rayos de muy pequeña longitud de onda. , Solamente la acción de ciertos cuerpos que, como la solución de sulfato do quinina, el platino cianuro de bario, el rojo de MagM«szo 1911.-11

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<lala, el vidrio de ui-auo y otros, transíonuun istus rayos en otro» de mayor longitud di» onda, puede hacer que impresionen nuestra retina, fenómeno que conocemos con el nombre de fluorescencia; y par» n>producii"lo hay, como todos salK^n, además del ocular Soret, una experiencia clásica de física, que consiste en proyectar en la oscuridad d espectro oscuro ultraviolado sobre un papel escrito con solución de sulfato de quinina; los caracteres brillan entonces con luz latesc(>nte, y se pueden ver estos rayos, invisibles en las circunstancias y condiciones ordinarias. Nximerosos son los trabajos y notas presentados en las Academias científicas, por pei"sonas dedicadas á investigar la acción de las radiaciones ultravioletas sobre diferentes cuerpos; pero prescindiendo, por ahoTO, de las que se refieren á las alteraciones de substancias químicas, y concretándonos á la acción microbicida que se las reconoce, resumiremos en los límites de un artículo aquellos experimentos ó fundamento de los mismos que con ella se relacionan, para exponer al mismo tiempo su aplicación más interesante en los actuales momentos. Todos recordamos las experiencias de Engelmann con el objetivo micro-espectral, de que es autor, haciendo caer el espectro solar sobre una prepai'ación microscópica, uniformemente repartida de l)acteria8 vivientes. Al cabo de algún tiempo, se reunían éstas en las partes del rojo y el infra-rojo; eran menos, en número, en los lugares del amarillo y verde, y habían desaparecido completamente de las re-giones violada y ultraviolada. Buscando la explicación de este hecho, repetido á voluntad, se trató de indagar si los rayos violetas y ultravioletas producían modificaciones profundas en el medio, haciendo imposible la vida de las bacterias. Kenibaum obtuvo agua oxigenada por la acción de estas radiaciones sobre el agua ordinaria (2 H, 0 = H, 0 , + 2 H); y se atribuyó á este cuerpo, eminentemente antiséptico, la causa del fenómeno. Mas, si bien es cierto que el agua oxigenada se produce por la acción de los rayos químicos del espectro, no lo es menos que en la esterilización integral de los líquidos, las radiaciones ultravioletas, por sí solas, son las que la determinan, merced á la considerable acción destructora que poseen, y qne les ha valido el nombre de abixSticas. Habíase observado (jue las lámparas eléctricas en «pie se hace

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saltar la chispa ó arco voltaico, entre vapores de mercurio, son un manantial de luz muy rica < > n rayos químicos; y saliendo que las radiaciones ultravioletas no pasan á través del vidri.) ordinario se construyeron con cuarzo fundido (que les es transparente) lámparas con vapores ,1o mercurio, para estudiar en buenas condiciones «stas radiaciones, y con ellas se han podido hacer interesantes tra'«Jos, como la disociación del ácido clorhídrico gaseoso, la reducción de la sacarosa raflnosa, etc., y la síntesis fotoquímica de algunos cuerpos temarios y cuaternarios. ,, J^^ ."°'* iÁmmva de esta clase, sistema Heraeus, Kernbani. 1 mostró que los rayos ultravioletas son capaces de determinarla rmación de agua oxigenada en .-I agua común; pero fijémonos en las circunstancias del hecho. Al cabo <le diez horas de acción de la luz do la lámpara, sobre quince centímetros cúbicos de agua destilada hervida, se observa un ligerísimo desprendimiento gaseoso, que aumenta después p a m S r r ; , T " ' ^ "' '" «^P^-^^-^^i* dura doscientas horas, no

Si la producción do agua oxigenada os tan lenta, no explica la esterilización instantánea que con las radiaciones se consigue v que vamos á señalar. ' ' d e n ^ a T e T '• ' ' ' • ''"^'''' ' ' "-'''''' •"^^"" ' ^«"««-•' «^ 1» Acarno í r " * ' •*' ^'^'^^ ^'^''^'^ '^«1 22 de Febrero de 1909) por S r a p l - l l n • ' ' ^ * ' ' ^ " ' ' ""^ P - - ^ ^ - ^ - i t o puramente físico.'^: z a c L ^ s e o t i e ' o ' " * " * " " " ' ^ ' ' ' ' ' ' ^ ' ^ ^ P«*^^»-- ^sta esterilicen ^ 1 ^ . '"'"'^^^^«"^^ «» «1 agua una lámpara de cuarzo T n d o s To " T " " ^''"^^^'^ Kromayer). y, en algunos segundos, los microbios del agua son muertos por las radiaciones que penetran en el líquido á distancia mayor de 30 cm. L-a acción es tan completa, que agua que contenía 1.800.0G0 trado *' ^ * " ' ' " ° bacteriano de ningún género. Miquel ha demdse»poh)8 ^ ^^ Rochaix, que este método destruye bacUos de «e c a l i e n t r ^ ' ^ f " ' ^ - 7 ' " " " " ! ' " * " " ' niesentericus, y el ag„« ni «enada n' ™<^»fica qmmicamenfe. No se produce agua o»ldp in* °^^^o, y la esterilización es debida á la acción direote «e 108 raros.

— 172 — Por otra parte, Víctor Henri y Stodel, que habían trabajado eu .«1 mismo sentido, aplicaron la acción esterilizadora de estos rayos; á la esterilización de la leche, venciendo, mediante un dispositivo muy fácil, el inconveniente que se ofrece cuando los líquidos son opacos. Mas como (juiera que cuando se da á luz un descubrimiento ó una aplicación importante, dejan de guardar el secreto quienes se habían dedicado al mismo asunto, M. Billon-Daguerre hizo abrir un pliego lacrado, depositado por él en 7 de Enero de 1907, que contenía una Memoria sobre el principio y experiencias de esterilización en frío y á distancia por los rayos ultravioletas, y otras radiaciones microbicidas que había hecho objeto de patente. En los sistemas utilizados por Courmont, Henri y, hasta entonces, por el mismo Billon-Daguerre, ó sea lámparas de cuarzo con mercurio, las radiaciones ultravioletas van acompañadas de otras que pertenecen á la región visible del espectro, muchas de las cuales no tienen acción química y no son microbicidas. Claro está que el rendimiento abiótico no es con ellas todo lo que es posible obtener, preeisándos*- un tiempo mayor ár exposición del líquido á la luz para que íjuede completamente libre de gérmenes vivientes; y en vez de dedicar M. Billon-Daguerre su atención á buscar un filtro de luz que absorbiera las radiaciones extrañas, dirigió sus trabajos á la creación de un aparato que produjera las radiaciones violetas y ultravioletas exclusivamente. Pudo observar, como y a lo habían hecho otros, que las radiaciones emitidas por los tuboide Geissler, Crookesi y Moore, que contenían gases como el óxido de carbono, ácido carbónico, hidrógeno sulfurado ó ácido sulfuroso, producen efectos fotoquímicos veinticinco veces más enéi^icos que los que proporcionan los rayos ultravioletas solos, y como IOH espectros de estos gases demuestran la existencia de radiaciones, con una longitud de onda muy peciueña (2.600 á 1.000 unidades angstríim), que se encuentran en la región extrema del ultravioleta, las denominó hiper-ultravioletas, y otros las llaman ultraultravioletas. ,La lámpara de mercurio es, por tanto, sustituida por tubos de cuarzo, conteniendo gases enrarecidos, atravesados por la chispa de una pequeña bobina de inducción, necesitando tan sólo una corriente de 2 amperios y 6 voltios, que pueden suministrar tres acu-^ muladores, ó ser tomada de otro origen eléctrico.

— 173 — - Esta lámpara, sumergida en el líquido en dispositivo especial, determina la esterilización instantánea; el aparato es de volumen reducido, y puede obtenerse 3.000 litros por hora, si se trata de un líquido coloreado ú opaco, y de 10.000 litros en el mismo tiempo, 3i es agua clara. Esta conserva su aire en disolución; no es calentada y su sabor no es modificado. Agua del Sena, con 29.000 bacterias por c. c , ha sido integralmente esterilizada, y lo sencillo del funcionamiento permitirá su empleo en hospitales y cuarteles al lado de los filtros, cuyo papel quedará reducido al de simples clarificadores, en determinados casos solamente, ya que la condición de limpidez es necesaria, así pata el trataniiento como para la potabilidad. Una depuración sencilla, que muchas substancias y económicos dispositivos pueden proporcionar, será lo suficiente, no siendo preciso para ello filtros que pretenden, sin conseguirlo en el uso ordinario, la esterilización. Al presente, las lámparas de cuarzo son muy difíciles de fa< bricar, y su precio es muy elevado; pero es de cret<r que la industria produzca vidrio transparente á esta clase de radiaciones, y ya llega á nuestra noWcia que M. Schott, de Jena, fabrica uno especial, que las deja paso, y se denomina vidrio «Uviol». La lámpara Westinghouse, tipo Cooper Hewitt, es de rayos ultravioletas, ó sea de cuarzo con mercurio, y su aplicación es diferente—por esto la mencionamos;—pues así como en las de Heraus, primera de Billon-Daguerre, la utilizada por Counuout, Heuri y otro, la lámpara se sumerge en el líquido, la de Westinghouse se coloca suspendida á muy corta distancia de él, y por una circul»ción de éste, bien entendida, pasa varias veces junto á la lámpara antes de salir al exterior. Si no nos engañan los informes que hemos podido consultar para cuanto queda expuesto, el procedimiento de esterilización integral del agua por estas radiaciones es un hecho; aguas manchadas con muchas especies de microbios patógenos no contenían l>acterias ni esporos después del tratamiento, y se podrá decir que ya w dispone del aparato ideal del higienista, por lo que á las bacterias del agua y otros líquidos se refiere, si estudios más profundos, sobre tan complejo asunto, no nos demuestran más tarde inconvenientes que hoy por hoy no se han supuesto. Para terminar, y por lo que se relaciona con la aplicación f»r-

— 174 — macéutica, diremos que se ha intentado utilizar hi acción microbicida de estas radiaciones para esterilizar las soluciones inyecbir bles de medicamentos; mas la poderosa acción química que las cai-acteriza, determina la alteración de muchos compuestos ó resultan poco permeables.
S. CAMBRONERO Enero 6.1911.

UN CASO DE OTITIS MEDIA SUPURADA CRÓNICA
COR CARIES ATICO-HASTOIOIA Y PEMOSTITIS TEüPORO-PARníril

INTERVENCIÓN. —CURACIÓN

J. A., do nueve años de «'dad, s*; presenta «'U mi Consulta, por indicación de mi excelente amigo el Dr. All)ericb. El penoso andar del enfermo, su demacración y palidez, revelan la gravedad de su estado. Nos manifiesta sn familia que desde la edad de dos años, y á causa del sarampión, le supui'a el oído derecho, y que hace bae-r tante tiempo se le presentó una hinchazón por encima del mismo, que se acentuó considerablemente hace tres mes<'S, obligando al médico que le asistía á practicar un desbridamiento que dio salida á gran cantida<i de pus, supuración que continúa, úi- modo continuo y abundante. Separada la venda, que cubre la región temporo-parietal dei-eeha, vemos una tumefacción considerable que alcanza á casi toda ella, que ofrece *!ii la partí- inferior un orificio oval, de un centímetro, y qui' deja al descubierto el hueso; un estilete en aquel orificio introducido, y dirigido hacia abajo y adentro, va al oído medio por el conducto, y si lo dirigimos hacia arriba, recorre varios centímetros lutre hueso y part«^s blandas, limitando una liolsa amplia. ííxamen. otoscópico.—El conducto está parcialmente estenosado por abombamiento de la pared postero-superior, que tiene consietencia blanda y se deprime con el espéculo, el que nos deja ver

— 175 — una completa destrucción del tímpano, la falta de martillo y yunque y una gran cantidad de vegetaciones en la caja. El estilete no» revela caries de la pared externa del ático. Pruebas acumétricas.—Oído izquierdo, normal. Oido derecho: Weber laterilizado de este Indo. Pinne 4Schwabach prolongado — Reloj á 0,40—voz baja á 2 metros.—I^as pruelws de las funciones del lalK^rinto no acusan ninguna alteración. Como hemos dicho ya, el estado del enfermo es malo; tiene fiebre continua y moderada, no pasando de 38 la máxima, y está inapetente. Expusimos la urgencia de una intervención, quf aceptaron, y realizamos al día siguiente con el valioso concurso de mi ilustrado compañero 8r. Allierico, practicando un vaciamiento tímpanomastoideo por oí proceder <le Schwartze. Á los pocos golpes de gubia, encontramos un antro saperflcial, relleno de pus y fungosidades, y con la cucharilla extrajimos un secuestro grande de la pared posterior del conducto; regularizada esta brecha, separada la pared extema del ático y extraída la enorme cantidad de fungosidades que había en la caja, n-sicanios la pared posterior del conducto membranoso, tocamos con una solución di' cloruro de zinc, taponando estas cavidades, y sobre, la sonda acanalada i n - ' «•indimos el pericráneo en to<la la extífusión que ocupaba la bolsa; separamos las fungosidades de <ino cfstaba llena, y después de colocar doB mechas de gasa para el d<!sagüe suturamos los colgajos. Las consecuencias operatorias fueron satisfactorias; á pesar del estado del enfermo y del tiempo invertido en la operación, reaccionó bien, y en la tarde alcanzó el tei-mómetro 37,2, la menor cifra térmica que tuvo en tres meses. Al tercer día renuevo el aposito, que está muy empapado, y éste y el siguiente está apirético; pero al quinto día se presenta ligera reacción febril, y al cambiar la cura, noto mal olor, y extraigo un trozo de gasa negruzco y fétido, que era una de las tiras cortas no renovada hasta ahora, con las que Imbía realizado el taponamiento, por no tener tiras largas. A partir de este momento, todo marcha perfectamente, y, á poco, suturo la herida retro-auricular, permitiéndole marchar á la población de su residencia, de donde me enviaban noticias <ie la marcha de la

— 176 — lesión, y al mes la de un total restablecimiento, que compróla poco después, Junto, con una sorprendente mejoría de su estado general. Un año después se mantenía la cui-ación. Algunas palabras para exponer el juicio que nos merece el proceso, con las inevitables reservas, ya que para hacer afirmaciones nos falta el examen bacteriológico de los productos, absolutamente necesario para tal fin. Los caracteres que ofi-eció en su desarrollo la afección, y más que ellos las lesiones encontradas en nuestra intervención, permitían fonnular el diagnóstico de otitis media tuberculosa, y si tal juicio lo hubiera formado á príori,no habría llevado á cabo la operación sin exponer mis dudas respecto al resultado final, supeditado ahora, y á nuestro entender en todas las tuberculosis, á la evolución del proceso, si bien entiendo que en casos como el nuestro nada cabe esperar de los pi-ocederes económicos, y se imponen los más radicales. Y vamos á teiminar, exponiendo antes el modo de producción de las periostitis temporales. Dejando aparte cuanto se refiere á las periostitis primitivas, cuya génesis y caracteres no son diferentes de los que ofrecen en otra región, traumáticas, etc., sólo vamos á ocuparnos de las que reconocen por causa una infección del oído medio, y entre ellas hay una que debe ser conocida, y que no haremos más que mencionar: la que se presenta sin lesiones de las cavidades óseas, forma que hace unos quince afios no era aceptada por los especialistas, habiendo sido necesario se repitan las obserfc'aciones en que una trepanación innecesaria demostraba la integridad de aquellas cavidades, para que se admita sin discusión, y la más frecuente, sin duda, es la que se realiza por intermedio del hueso, que es invadido en primer lugar, siendo la inflamación do su cubierta secundaria, y más i-aramente obsei-vada aquella forma, la de nuestra observación, en que la infección se hace por continuidad de la caja al periostio del conducto, probablemente por la membrana de Schrapndl, y que en un primer grado permanece limitada á la proximidad del tímpano, constituyendo la periostitis yuxtatimpánica de Lemarc'Hadour y Chauveau; oti'as veces se extiende á todo el conducto, y en ocasiones continúa su marcha invasora despegando el periostio hasta la escama del temporal, y produciendo en nuestro enfermo un túnel ósteo-perióstico, que se extendía de dicha región á la caja, produciendo en el conducto una tumefacción con caracteres especiales y diferentes á los

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que ofrece cuando reconoce por causa la ceiutitis del grupo limítrofe al conducto, toda vez que era blanda y depresible, y en este último caso es más dura y difusa, y forma cuei-po con las partes profundas. Son de la mayor importancia las consideraciones que acabamos de exponer, ya que ellas sirven de base al tratamiento actualmente aconsejado para cada forma. Gracias á las nociones expuestas, sabemos existe una periostitis que no se acompaña de lesiones óseas, y que combatimos satisfactoriamente con la dilatación de las partes blandas, rehabilitando la incisión de Wüde, hasta poco ha por todos condenada, y cuando existan otra clase de lesiones, sean ó no causa de la complicación que estudiamos, emplearemos el tratamiento que reclamen.
DR. A. RAMÍREZ SAKTAUS, Médico mayor.

QUISTE MULTILOCULAR DEL OVARIO
(CONCLUSIÓN)

TRATAMIENTO

La intervención, pero no era posible ejecutarla en el acto. Era preciso alimentar y dar ánimo á la enferma, ir desinfectando y limpiando (que buena falta hacía) lo que había de ser campo operatorio, levantar las fuerzas, etc. Ordenamos al cabo de la sala, Eugenio Ruiz, y al sanitario Vicente Julián (de cuyo celo quedamos satisfechísimos), le inyectaran diariamente 500 c. c. de suero artificial. El día 13, víspera de la operación, se la administró un pulpante y se la dio un baño caliente jabonoso. En la mañana del W, se la inyectó un litro de suero y un c. c. de una solución dé cafeína para inyecciones hipodérmicas. La tarde y noche anterior y la mañana de este día, la enferma no tomó ningpún alimento. Procedimos á la anestesia, utilizando el cloroformo con rnüBcarilla Ordinaria, y la anestesia se hizo sin ningún accidente.

— 178 — Desinfectado el campo operatorio, limitado con cuatro serviileta«i esterilizadas, y sujetas éstas con pinzas de cuadro, hicimos una iueisión que, partiendo unos centímetros más abajo del apéndice xifoides y contorneando el ombligo por su lado izquierdo, llegaba luista algunos centímetros más arriba de la sínñsis pubiana. Tan escApo era el espesor de la paretl abdominal, que con esta primera iueisión quedó á nuestra vista el peritoneo, el cual cogimos con una pinza do disección. I^evantado un pliegue del mismo, abrimos en él un ojal, valiéndonos de unas tijeras romas, por donde introdujinios el dedo índice, que, utilizándolo como guía, nos sirvió para abrir rápidamentí- y sin temor todo el peritoneo, que sujetamos en cada lado con dos pinzas de Pean. Colocadas más compresas á uno y otro lado de lii, incisión, deslizamos nuestras manos en la cavidad abdominal, recorriendo el tumor en todas direcciones, en busca de las íidhei-encias que pudieran existir; mas por abajo nos era imposible reconocerle. Entonces i|UÍsimos exteriorizarle. ¡Empeño vano! Sin embargo, insistimos una y otra vez, porque nuestro deseo era respetar su integridad, procurando por todos los medios »|ue su contenido no se derramara en el peritoneo. ¿Qué hacer entonces?... Pronto nos decidimos: con el dedo índice por guía, y armados de gruesas tijeras, prolongamos por arriba y abajo la incisión hasta quedar totalmente seccionada la pared del abdomen en su eje longitudinal. Nos seguía faltando espacio por los lados; ¡ni aun asi podíamos hacemos con éll Entonces apelamos al trocar. Se hizo una primera punción'en un sitio aparentemente quístico del lado izquierdo; salió por la cánula, una vez retirado el trocar, como lin litro de un líquido de color moreno obscuro; algo se redujo el tamaño con esta primera punción, pero no bastalta. Renovamos las compresas, cerramos el sitio de esta primera punción con una piH' za de l)oc,ado extenso, y hacemos una se^pinda en un sitio simétri' co del lado opuesto. Aquí la celda donde ha penetrado el trocar está ocupada por sangre, y cuando ya nada sale por la cánula, volvemos de nuevo á repetir la intentona de vaciar el vientre de este horrible huésped; mas de nuevo se estrellan nuestros propósitos. Entonces, como último recurso, lo seccionamos á lo largo de su lÚMa media; i-edoblamos las precauciones para defender el peritoiieo; lo cogemos sólidamente con pinzim de cuatro dientes, de l^g.que tiramos hacia arriba, tratando al mismo tiempo de imbricar las paredes del quiste; las manos van logrando llegar á m

— 179 — cama inferior; empujan también hacia arriba, ayudando así la acci(5ji de las pinzas, y gracias á esta doble y sinérgica acción, asoma en la parte más baja la extremidad inferior del tumor con sus pedículos, quedando, segundos después, todo él montado (si se nos permite la frase) sobre las paredes del abdomen. Hay que ganar tiempo, porque la cara y el pulso de la enferma nos inquieta; entonces es rápidamente ligada en cadena una adherencia d<í epiplón; desprendemos con los dedos otra muy reciente de intestino delgado, y liberado el tumor, vamos en busca del mayor pedículo nutricio, que ligamos en masa y seccionamos; sangra, á pesar de la ligadura, por haber sido desgarrado más abajo; ligamos nuevamente en masa con soda del núm. 3, por bajo de esta <lesgarradura; lo cauterizamos y poritonizanios, abandonándolo definitivamente. Repetimos la misma maniobra con el segundo, más delgado, pero más largo que el anterior y, como él, colocado á la izquierda. Benoramos nuevamente las compresas, secando cuidadosamen-: te la sangro, que ha. ido derramándose y se ha ido acumulando entfp U B asas intestin&Ie», que, dicho sea de paso, tienen su colorar ción normal, gracias á que no hemos olvidado la precaución de irlas protegiendo, á medida que saliesen, con servilletas esterilizadas y empapadas en suero fisiológico caliente. Cuando nada sangra, cuando todo lo que nuestra vista descubro está seco y limpio, procedemos á la sutura. El peritoneo muy grueso, como apergaminado, es reunido con una sutura hecha á punto por encima con seda del núm. 2. El resto de la pared os reunido con una sutura do ptmtos entrecortados, hecha también con seda, quo es el único material de sutura de que disponemos. Colocamos un vendaje bien algodonado, y llevamos la eaíerma a 1^ cama, suprimiendo las almohadas y rodeándola do caloríferos. !se la inyecta un litro de suero fisiológico caliente. Empiezan los vómitos cloroformices, que logramos atajar, haciéndola dar una compresa empapada en vinagro y beber unos sorbos de Chamjxígne helado. Las pulsaciones, en este instante, 74; la temperatuf*. 36,5. fiecol)ra el conocimiento, y al Intérprete le dice, á ias.tanc»*l» BTiestras, que so. encuentra bien y sin dolor. La- operacáán hft anrado escasamente una hora; entendimos que era conveniente ir d^ prisa, porque esta desgraciada no podía estar respirando impunemente mucfio tiempo los vapores del cloroformo.

— 180 — - Viendo á la enferma reaccionada y tranquila, examinamos detenidamente el quiste, que está formado por una multitud de cavidades llenas de un líquido moreno y viscoso y otras de sangr*' negruzca; el espesor de la pared alcanza por algunos sitios ocho 6 nueve centímetros, y en olla se ven otras celdas más i»oquefla8,ocupadas por una materia amarillenta y pegajosa, parecida al mastic de los vidrieros, qxio sujionomos pi'oducida por una degeneración coloidea de las células do la pared. Poi* fuera, la pared es lisa, de color blanco mate por algunas parto, azulada ligeramente' en otras, y por olla serpean franjas coloreadas en gran cantidad, que corresponden al ti'ayecto de los vasos; en ellas se observan los vestigios de las adhoroncias desprendidas y los pedículos, que estaban formados por el meso-ovario y el meso-salpingo. No hemos podido hacer ninguna preparación microscópica. En este momento permitimos la entrada en la Clínica á los hermanos de la enferma y á multitud do moros, amigos de la misma, que, no obstante no ser día do nioj-cado. vienen á la Plaza sin más objeto que salier el resultado do la operación, <|no había des pertado vivísima curiosidad (>n las kabilas do Tensamán y Beniürriaguel. Todos decían, días antes, que al hacer medico bajero tan grande tener que morrir, y al ver ahora qiie la operada no ha muerto, y al saber los cuidados que so la prodigan y el interés que nos inspira su vida, se deshacen en elogios á España y nos besan las manos. ¿Qué enseñanzas ofrece este caso? Ante todo, al estudiarlo y al resolverlo después, nosotros hemos servido á nuestra querida Patria en la medida de nuestras modestas fuerzas; y decimos que hemos prestado un servicio á tmestra amada España, porque la noticia de la operación y curación de esta enfenna ha desportado grandes simpatías y carifio hacia ella en el vecino campo, siendo de. día en día más numerosos los indígenas que á diario vienen á nuestra consulta é ingresan en las Clínicas de este Hospital. Aparte esta consideración, nosotros hemos aprendido de viati las dificultades de extirpar estos tumores y el modo de vencerlas, apelando á los procedimientos que y a quedan expuestos, siquiera sea brevemente. Recordando ahora lo visto, se nos ocnrre pensar que cuando so trata do tumores poliquístieos de paredes gruesas

— 1*51 — y de tamaño tan consideciible, marsupializar es ir ú un seguro fracaso, toda vez que consideramos imposible, cualquiera que sea (il tiempo que para ello se señale, que á través de la bolsa de marsupialización se pueda eliminar tan considera ble cantidad de tejidos patológicos; antes, seguramente, ocurriría la muerte por infecciones secundarias ó por i)eritonitis; y si se tiene, además, en cuenta que estas enfermas llegan agotadas á la operación, se tendrá una i-azóu más para opinar así, pues fácilmente se alcanza que más pronto se acaba la vida de la marsupiulizada, obligada á la inmovilidad en el lecho, que acaba de expulsarse sin contratiempo la bolsa quística que por adherencia d<; más ó menos dejó de enuclearse entera. Pensamos que se con-en menos riesgos con un critf^rio radical, y recordando las defunciones, á veces fulminantes, ocurridas después de las marsupializaciones, optamos, puestos en el caso de elegir, por despegar unas cuantas adherencias más, dejando adheridas á las visceras pedazos de la pared del quiste, convenientemente tratadas. ABí creemos que consigue el cirujano más fácilmente el ideal que siempre persigue: salvar la vida de sus operadas.

CURSO POST-OPERATORIO

El mismo día de la operación, el puUo y la timiperatura oscilaban dentro de los límites normales, pero á las seis y media de la tarde las pulsaciones llegan á 125 por minuto y la temperatura á 38,4, según demuestra la adjunta gráfica. Este colapso, ocurrido durante la tarde d<;l primor día, nos inquietó, temiendo por la vida de nuestra operada, pero logramos sacarla de él mediante nuevas inyecciones de suero y de cafeína. Los demás días va descendiendo la temperatura y el pulso; no han ocurrido más contratiempos, y la enferma nos pide alimentación. El día 15, en la noche, se le dispone un ponche de leche y huevos cada seis horas, y con esta alimentación continúa los días 16, 17 y 18. El 19 toma pescado en blanco y unos p<<dazos pequeños de miga de pan. El 22 levantamos el aposito; la lierida operatoria ha cicatrizado por primera intención, no se ve por parte alguna pus ni exudado. Provistos de finas pinzas y tijeras, quitamos todos los pimtos

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Colapso, del que stúió mediante una inyección de suero artiflcial.

— 183 — y pasamos en todo lo largo de la cicatriz, después, una gasa amU-nlizada, empapada en alcohol. Colocamos un nuevo vendaje, fuertemente algodonado y bien sujeto, y disponemos se le haga mía irrigación intestinal de medio litro de agua hervida con tres oncharadas grandes de glicerina. Poco después la enferma hace una deposición abundante; las heces están bien tofiidas y son muy concretas. El día 23 se la permite estar recostada sobre almohadas; sólo espera reponerse para marchar de nuevo á su casa.
CÉSAR SEBASTIÁK, Médico primero. Hospital militar de Alhucemas, 28 de Noviembre de 1910.

m IflCMlCIÜNíS ÍÜIRÍRGICIS DE US
EIV EL EJiÉROlTO

No es de extrañar que cruelmente castigada la humanidad por el azote de la tuberculosis, se preocupe con el problema de su defensa, y organice Congresos, costee Dispensarios y edifique Sanatorios, para ver de disminuir el abrumador impuesto de vidas qae tan traidora enfermedad nos exige. Pero resulta algo chocante qa9, siendo múltiples sus localizaciones, absorba nuestra preforent» atención la que ataca las vías aéreas, y olvidemos casi por completo las restantes tuberculosis, es decir, las que suelen llamarse tuberculosis quirúrgicas. Creemos, pues, obrar con justicia, reclamando para éstas la Wiportancia real y positiva que, por desgracia, y refiriéndonos si jercito, les corresponde, toda vez que los estragos que producen as tropas son grandes y llevan consigo problemas trascendentales de urgente resolución. actual proceder reglamentario de licenciar, temporiil 6 cto*ivamente, los soldados enfermos de tuberculosis de toda (AmM,

— 184 — equivale á diseminar, á multiplicar los medios de propagación y contagio del mal. Tal disposición era, sin embargo, lógica y humanitaria en la época en que vio la luz el vigente cuadro de inutilidades (1." de ITebrero de 1879), pues entonces todavía se hallaban en tela de juicio los trabajos de Villemin y de Budd (1877), encaminados á demostrar la naturaleza infecciosa de la enfenne(lad, lo que no se consiguió plenamente hasta que Baumgarten, y sobre todo Koch (1882), demostraron el papel etiológico del bacilo. Era natural que entonces se legislase así, pues no sólo se ignoraba el remedio de la dolencia, sino que se desconocía también su vertladera naturaleza. Tal disposición satisfacía el deseo, rail veces manifestado por los enfermos y sus familias, de verse reunidos cuando la adversidad se había cebado en ellos, desarrollando un padecimiento desconocido en su esencia y que resultaba incurable, terminando sólo por la muerte. Hoy las cosas han cambiado por completo, y lo que hace treinta y un años era natural y humanitario, ahora es simplemente absurdo. Actualmente, la tubei'culosis nó's'.es ya conocida en su etiología y patogenia; disponemos de medios para' obtener con «exactitud absoluta el diagnóstico, y no andamos tan desamparados de recursos terapéuticos que nos sea vedado intentar la curación de sus lesiones quirúrgicas, máxime teniendo á nuestro favor la ventaja de poderlas tomar á inmediato cuidado desde que se hallan en estado incipiente, pues el reconottiaiiento de ingreso en filas nos permite excluir loa casos antiguos. Por humanidad, por patriotismo, por egoísmo corporativo, deIwmos aunar los esfuerzos de todos y trabajar con entusiasmo ha^ta conseguir una legislación que se oriente en distinto sentido; que no nos obligue á respetar las lesiones, para que en su día puedan ser comprobadas por la exploración directa ante el tribunal que juzgue su inutilidad. Ese mal comprendido derecho de potestad ¡á seguir padeciendo!, que nuestra ley concede, debería restringirse y iiuedar limitado á los casos en que procesos nocanío^íoíos motivasen una operación arriesgada ó de dudosa eficacia fcurativa; pero sería muy humanitario suprimirlo cuando la enfer: medad pudiese curar con relativa facilidad ó cuando hubiera peligro de contagio. Creemos hallarnos, pues, bajo la ineludible obligación de emplear en nuestros enfermos militares todos los medios tteapéuticos actualmente conocidos por la ciencia; y para entrar « t r a t a r esta materia, aun con la concisión exigida por las cirs

— 186 — cunstancias, conviene señalar las diferencias que clínicamente advertimos entre las dos grandes clases de manifestaciones tuberculosas: médicas y quirúrgicas. ectivamente, todos hemos visto casos innumerables de tísicos con esiones exclusivamente localizadas en las vías respiratorias endo verdaderamente raro encontrar alguno de estos enfermos uberculosis médica padeciendo lupus, infartos ganglionares steoartritis. etc., etc. Es también extraordinario que los enfermo^ 'le tumor blanco, de coxalgia, de mal do Pott, se mueran de tu>ercal08i8 pulmonar; pues aunque os cierto que los vemos exhaus08, consumidos y anonadados, es á causa de la septicemia y de 01 .'s sin tos, sin hemoptisis, sin dispnea fímica, aunque la tengan febril. En la práctica clínica, y con las naturales excepciones confirmadoras de la regla general, parece, pues, como si las tuberculosis médicas confiriesen inmunidad para las llamadas quirúrgicas, y I Z T ' , " " ' " ' ' ^ ^"^'^^••' ' * í - «' agente can J es Z verso, ó que las reacciones que determinan en ciertos tejidos pre: Bervan, a otros diferentes, de la invasión patógena ^ Para Xatham Raw, es evidente que las tuberculosis médicas e " T " . f " ^" ^"'"^"^"^ ^ ^^™^-^ y ^ - -í-acione; m r ^ . " ' * " * ' " ' ' ' ^ ' ' ^ " " " exclusivamente producidas e oír 1 r ' ' ' ° ' " ' ' " ' ° " ' ^ ''''' '^' quirúrgicas, ó sean las tuberculosis del intestino y ganglios mesentéricos, las peritoneales, «anghonares, génito-urinarias, cutáneas, .".seas, articulares, me«po r v í o ^ " * ' **"' ' " ""''*'• "^"''^' ' ' " «"^'°*^«« P«r bacilo de I^a teoría es sugestiva y tiene fundamentos lógicos, que diaamente podemos comprobar. Nadie negará, por ejemplo, que las uemtis tuljerculosas son patrimonio casi exclusivo del lote huano, que hace mayor consumo de un alimento fácilmentfe transisor del bacilo bovino, es decir, de la infancia, que hace un gran ^ nsumo de leche de vacas. Pero hay más todavía: interroguemos contes'ír*^'^^' ^^ ^"'"^ ° ' ^ ° ' escrofulosos, y no habrá una sola que leche do °®^**^^*^™®"*e á nuestra investigación resp-cto á usar **iempre ^^ °'^^®"' ^' aüemás, esa adenitis empieza absolutamente sublineu'^^^^* ganglios superiores de la cadena cervical, en los gua os y rotromaxilares, como para indicar que los bacilos
MARZO 19II.—12

— 186 — contenidos en los restos cremosos de la leche cruda han hecho su incursión, previa parada, por las anfractuosidades de las amígdalas, dientes cariados, etc., etc.; sin que esto excluya la posibilidad de que en otros casos la infección se realice por los ya conocidos mecanismos de ingestión, inhalación, etc., pudiendo también propagarse, no sólo por vía linfática, sino por la corriente sanguínea, como en la tuberculosis miliar aguda. La división, pues, de la tuberculosis en médica y quirúi^gicu no es tan artificial como á primera vista parece, y aunque opinamos, como la mayoría, que los bacilos humano y bovino son simplemente variedades de una especie original única, reconocemos también, pues la experiencia clínica así parece imponerlo, cierto antagonismo entre ambas formas del padecimiento. El primer problema que se plantea siempre al médico militar encargado de asistir enfermos, es diagnosticar, pero diagnosticar pronto y diagnosticar bien. En materia de tuberculosis hemos avanzado enormemente deslíe que se averiguó la acción específica de la tuberculina, y bien conocidos son los cuatro modos de usarla con un fin diagnóstico: oftalmo-reacción de Calmette, cuti-reacción de von Pirquet, fricción de Moro, é inyección. Despejada la incógnita, y cerciorados de que nuestro enfermo padece una tuberculosis quirúrgica, tenemos que pensar en los medios más rápidamente conducentes al fin que nos proponemos, de obtener la curación, para no apelar al comodín de la inutilidad, .sino en último caso. Si se cumpliera el ideal que sirve de bandera al Dr. Moliner; si tuviéramos un Sanatorio castrense, donde recoger á nuestros soldados tuberculosos de toda clase, lucharíamos con notable ventaja, pues tendríamos de nuestro lado todos los saludables elementos <iue en esas fundaciones se reúnen, y el sol, y el aire puro, y la altitud apropiada, y los alimentos, y las medicinas, y el ejercicio, ó el reposo, según casos y grados, todo, en fin, coadyuvaría al mayor beneficio que en las curaciones se obtuviera, desde luego con más eficacia que la que ahora rinden el sol, los alimentos, las medicinas, etc., de que podemos disponer en nuestros Hospitales Generales. Pero aun pn éstos puede hacerse algo más de lo que en la actualidad es uso y costumbre, sin que acertemos á explicamos por qué en algunos de ellos no se utilizan determinadas prác-

— 187

Líes r *' '"'^''''*"' ^ sancionadas por la experiencia. V corrientes r ^ ' r * ' " ' ' " ' ' ' * * ' " ' procedimientos más nsuales ía t u w c u I " ' ' í«-l-aci6n, creemos oportuno ocupamos de estotue u e ? " " ^ " ' . * ^ " ' ^"^ ' ^ ™ ^ " ° ' ^ '^ ^'^^^^^ P - « — tanTrnlrtln. -

'"''•'' * ' ' ^ * ' ' " " ' ' insuficiente, para enjuiciar en

íe han'ieoh. . '^"''^ ^^ optimismo, la exageración de buena dad l u m I ' " *'•"•* '* '^""^^'^^^ - » - - « « - • 1- - ñ e ca b Z r r ' " " ' " P ^ ^ ''«^^^'•^ ''^•«*^^' P - o que en nuestra époP^r^"Lsa " ' " " " " ' ' ' ''^ ^"^' ^^ "•^^^'^'^ " - incredulidad pueden e x i s t i r ? ! s " o ^ ^ ; t ^ r ^ ^"^ ^ " ' ^ " ''"'''' ^"^^ integración de'los b a c U r ^ u e T introdo^^'^' " ' "^'"^^^'^'^ ^ ^''• fermo con la idea de prodncí: ant c u ^ Í s T t i i : : f ^ s T n T pacientes, y otra clase compuesta por los su os . ¿ T .^\'"*

* V^ÍZZlZ

' " ^ " ' ^ ' " P ^ ' ^ ^"^«^«^ antituberculosos, que

cias preparaos 1 1 T " ''''" ««'"Prende infinidad de substantivéis U s t l t T r " ' ' ' " ' ° * " ^ P"- Perdimientos muy el tubérculo I a u Í 2 " ' ' ' ' " ' ' ^^ '^'^ ^^'^^«' ^* '^^ ^ ^ ^ ^ pueden usarse v í ° "" °*'"' muchísimas, menos corrientes, que o c u r r '''*'' ' " "' tratamiento de la tuberculosis. Lo su modo 1 o b r " ' " ' " ' '^^ " ^^""^^ ^^ ''^'^^^--*° - - « f l e o de y cTda cual h ' " " " "*" P"'^^^ ^^ "^^^ --Pí«*« — q u í a . ganas ' ' ' ' ^ * " '"^ '^^P"^''^' *«<!« «"*nto le viene en e o n S e n í " ' ' ^ ' * ' ^'^'^^C'^ünas se hace, pues, empíricamente, y fleo por l o T " " ' ' ''° '"''"^'•'^^ P*™ P'^*^'^'"*'' <!«« ««a, si no cientíív. "^®nos, «léctrico. tretanto, y con el lema de prímum non nócere, empezaremos

— 188 — por dosis mínimas, observaremos muy bien las reacciones é iremo» subiendo desde la inyección inicial, que suele ser de una milésima de miligramo, hasta cantidades relativamente crecidas. Si notamos algún perjuicio imputable al uso de la tuberculina ensayada, suspenderemos su empleo, y nos aprovecharemos de otro preparado, procediendo por tanteos, ya que no disponemos de otro medio má» científico de dosificación, y que tampoco debemos privar á nuestros enfermos de los beneficios que tales productos pudieran ofrecerle. Abusando un poco de la retórica, y copiando la frase de un filósofo cristiano, que comparaba el mundo con una casa llena de humo, meiced al cual nadie podía darse exacta cuenta de lo que había por dentro ni de lo que había por fuera, diremos que en materia de tuberculinas ocurre lo propio; pero nuestro deber consiste en preocuparnos de abrir ampliamente puertas y ventanas para que la niebla se disipe y la claridad llegue á todas partes. Para examinar, si bien muy á la ligera, los procederes quirúrgicos más generalmente puestos en práctica según las varias localizaciones de la tuberculosis, empezaremos por la que asienta en los ganglios linfáticos, y á su respecto diremos que la padece casi exclusivamente la juventud, que se reduce en la inmensa mayoría de los casos á invadir las cadenas cérvico-laterales, y que es facilísimo comprobar el antecedente constante de usar leche de vacas. La regla de conducta que parece más aconsejable es instituir en el principio el tratamiento clásico de sobrealimentación, yodo, aire libre y, á ser posible, marítimo, etc., etc., resei-vando la extirpación por el bisturí para cuando, por haber fracasado esos medios que pueden ser ayudados por el empleo de las tuberculinas, veamos que el mal progresa y que va á somplicarse con el accidente de la caseificación y consecutiva supuración, ó que van á producirse fenómenos mecánicos de compresión en los órganos ve^ cinos. MANTJGL, isioo,
Uédieo primero.

(Coniinuará.)

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NECROLOGÍA

D. Qabriel Lupiáñez y Martin,
Farmacéutico mayor.

Nació en Albondón (Granada), el 12 de Diciembre de 1857. Previa oposición, fué nombrado Farmacéutico segundo, en Marzo de 1887, siendo destinado al Hospital militar de Madrid y, posteriormente, á los de Sevilla, Vigo y Cádiz, pasando en 1890, con el empleo de Farmacéutico primero, al Ejército de Cuba, en cuya Isla permaneció hasta 1896. En 1895 ascendió, por antigüedad, á Farmacéutico primero, y prestó sas servicios sucesivamente en los Hospitales de Málaga, Cádiz, Las Palmas, Tenerife y Segovla, hallándose también excedente y de reemplazo por enfermo En Enero del corriente afio ascendió á Farmacéutico mayor, «lendo destinado al Hospital de Cádiz, en cuya Plaza falleció el día 1.» del mes actual. Se hallaba en posesión de una cruz roja de primera clase del Mérito Militar. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

VARIEDADES
Después de haber guardado cama unos días, á consecuencia de ' u » Infección intestinal, ha vuelto á encargarse de su destino nuestro querido Director el Sr. Martín Salazar. « * * Hemos tenido el gusto de saludar al Médico primero D. Benja-

— 190 — mín Tamayo, que, procedente de Burgos, so encuentra accidentalmente en esta Corte.
* *

La Correspondencia Militar ocúpase en sus últimos números, con sumo acierto, de los Manicomios militares, de la profilaxis general de la peste y de la delicada misión de los Médicos militares en los consultorios creados por reciente disposición en los zocos de los campos fronterizos á Melilla, y que considera de gran importancia política.
* * *

Por la Sección de Sanidad Militar so está procediendo á la distribución del Resumen de la Estadística Sanitaria del Ejército español, correspondiente al año 1908.
* *

El día primero del corriente dio comienzo, on la Academia Médico-Militar, la enseñanza del curso extraordinario para los cincuenta y un Médicos-alumnos aprobados en las últimas oposiciones. El Instituto Médico-social de Cataluña lia elegido la siguiente Junta Directiva: Presidente: Dr. Queralto.— Vicepresidentes: Doctores Manuel Sala, de Villafranca; Diego Ruiz, de Gerona; J. Llorens Fábrega, de Lérida, y Viejobueno, de Tarragona.—Secretario general: Doctor Fontbona.—Secretarios adjuntos: Dr. Aguadé, D. S. Baví Bracons.— Tesorero: Dr. Cortés Y&lls.— Contador: D. J. Más Alemany, Veterinario.—Bibliotecario: Dr. Joaquín Vintró.— Vocales: Doctores M. Segalá Estalella, Ricardo Janssens, Luis Soler, de Tarragona; Briansó, de Reus; Agustín E^scarrá, de Arbós; D. A. García Font, Ingeniero; D. F. de P. Vial, Arquitecto, y D. Ricardo de Rabassa, Abogado. « En el Hospital militar de Guadalajara se están realizando im-

— 191 — portantes obras que mejorarán notablemente las condiciones de dicho edificio. * * La Academia de Infantería, previos los oportunos infonnes de la Sección de Sanidad Militar y de la de Instrucción y Reclutamiento, ha designado al Médico primero D. Federico González Deleito para que practique en el Hospital de Carabanchel las inyecciones ^ del salvarsán.

Las reformas militares presentadas por el General Aznar en uno de los últimos Consejos de Ministros, y que se hallan á informe del Estado Mayor Central, están siendo objeto de gran expectación, y se espera con verdadera impaciencia su desarrollo y presentación á las Cortes. * * La Revista Española de Dermatotogia y SifUografia transcribe íntegras las Instrucciones redactadas por la Sección de Sanidad Militar para la aplicación del 606 en los Hospitales militares, y reproduce el artículo del Médico mayor Sr. Quintana Duque, acerca de las primeras impresiones del tratamiento de la sífilis por el salvarsán, trabajos ambos publicados recientemente en esta
KKVISTA.

Academia Módloo-Quirúrgioa Españota.— iVo^rawo de premios para 1911. El tema del concurso será el siguiente:
I. TEMA LIBRE DE INVESTIGACIÓN OBIGINAL SOBBE ALGÚN PUNTO UE LAS CIENCIAS MÉDICAS.

II. El premio de la Academia consistirá en 500 pesetas y ol título de socio corresponsal de la misma. La Academia podrá ele ^ar la cuantía ó el número de los premios si lo creyese oportuno. " I - Las Memorias optando al premio deberán estar escritas en castellano, siendo preferidas, en igualdad de circunstancias, las que estén escritas con más concisión y claridad. No se conceptuarán de valor los trabajos de mera recopilación de datos ajenos.

— 192 — IV.. A cada una de las Memorias que se presenten debei-á acompañar-on pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con ol lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo firmado por a a autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. No podrán tomar parte en este certamen los socios de la Corporación. V. . Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia y dirección á la Secretaría general de la misma, en su domicilio, calle Mayor, número 1, Colegio de Médicos, Madrid, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega. VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1911. después de cuyo plazo no será admitida ninguna Memoria. VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las recibidas, así como el de la que la Corporación juzgue acreedora al premio. VIL Este último será públicamente adjudicado, en la sesión inaugural del curso próximo, al autor de la Memoria premiada ó á quien para ello se presente competentemente autorizado, abriéndose en el mismo acto, el pliego que debe contener su nombre, á la vez que se inutilizarán los que. correspondan á las Memorias no premiadas. IX. Toda Memoria recibida para el concurso quedará de propiedad de la Academia. Madrid, (» de Noviembre de 1910.—El Secretario general. E. Fernández Sauz.

PRENSA^

HÉDICO-FARHAGÉUTICA

OstalUí n los trab«]adoret an niear. (París Medical, Enero de 1911.)—Mr. Broca comunica á la Sociedad de Cirugía de París sus observaciones sobre un caso de esta enfermedad, asistido por Mr. Omkredanne. Esta dolencia es muy ra-

ra en Francia, tanto porque esta industria es reducida, como porque se ejercita en buenas condiciones de higiene. En Austria es, por el contrario, muy común. En el caso en cuestión, se trata de ttn joven de quince años con una

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hiperostosis muy rara en el cuerpo del fémur, que en un examen super-. ñcial pareció una lesión sifilitiea, pero el tratamiento específtco no produjo ningún alivio. Un examen inás detenido hizo conocer que el paciente se dedicaba á trabajar el nácar, y que los dolores en la cadera eran ya antiguos en él; la radiografía descubrió una segunda hiperostosis al nivel del radio. Mr. Brocaesde opinión que estas, lesiones no deben operarse, y asi procedió también Mr. Ombrcdanne. J. P. * ** ción en un lado del abdomen de una especie de hernia curable fácilmente. En lo que al tratamiento respecta, pueden presentarse dos casos: si el enfermo es visitado desde el principio, lo mejor es el reposo; si después de cuatro ó cinco días, el movimiento. Cuando la invadida es la articulación sacro - lumbar, movimientos de delante atrás dulcemente. Si la artritis es de la sacrocoxal, rotaciones muy pronunciadas. Cuando el proceso reside á nivel de la doce dorsal, aplicar el pulgar sobre el punto doloroso y ordenar la ejecución de movimientos laterales, manteniendo la presión del dedo que sirve de eje. (Journal de. Médecine.)—Juarros.

Trataalaato ial Imakifl*.—

Mr. Robin insiste mucho en que el lumbago no debe ser considerado como una afección muscular, cual se hace ordinariamente, sino como nna dolencia articular. ÜB Bnevo signo patognomóaleo <ol Lo mismo que el tortlcolis, con el paladlmo. (Le Caducée, Febrero de cual tiene un día analogía, depen- 1911.)-EI Sr. Urriola, Médico del de de una artritis que muchas ve- Hospital de Santo Tomás, en Panaces resulta dificilísimo descubrir. má, convencido de que el aislamienLos músculos están dolorosos á la to del parásito por los medios conopresión; pero es por hallarse con- . cidos puede dar un resultado negatractnrados; ejerciendo la presión tivo, por diversas causas, é inducir profunda, se llega á alcanzar la ar- á errores de diagnóstico, y lo misticulación enferma. En un cliente mo sucede con los otros medios prodel mismo Robin se trataba de la puestos, tales como el poder aglutiarticulación sacro-iliaca, asunto de nante del serum palúdico y la preun proceso muy intenso y muy per- sencia de la urobilina de la orina, sistente. propone como más eficaz uno basado Estas artritis suelen presentar en la presencia constante del pigtambién irradiaciones dolorosas mento hemático en el plasma sanbastante lejanas, hasta la región guíneo y en la orina de los palúdilumbar por una parte y hasta la cos. Entre ostos dos líquidos, da la rais de la pierna por otra. Cuando preferencia á la orina, porque en estas irradia<üones han persistido ella, aparte de su mayor facilidad rancho tiempo, puede producirse para la recogida, es más abundante una complicación poco conocida: el pigmento. la parálisis del oblicuo mayor, que Este se presenta en cuatro aspectrae, por consecuencia la forma- tos: en granos finos agrupados, en

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g'ranosniiis g'ruesoü.on g-randes masas polimórficas óen granos finos, incluso en placashialinasó leucocitos. La forma pigmentaria de la orina, cualquiera que sea la forma de la enfermedad, !^e i-esumcen pigmento hemático negro muy abundante, pigmento azul en pequeña cantidad y ocre solamente ocasional Para el Dr. l'rriola, el diagnóstico cierto del paludismo pueden darlo solamente dos signos patognonióiiicos: la presencia del hematozoario en la sangre y la del pigmento negro en la orina; este último tiene la ventaja de ser más constante y fácil de coniprobar.—J. P. tico, ha dado magníficos resultados. En los alrededores de Wilhelmahaven, el autor ha visto disminuir los casos por el empleo sistemático de la quinina en los portadores de gérmenes. Señala la aparición de paludismo en regiones indemnes porla llegada de contingentes numerosos de portadores de bacilos, obreros en Bulgaria, soldados en los Estados Unidos. Lii Marina alemana emplea con buen resultado la profilaxis por la quinina, bien dando 1 gramo á todos los hombres, los viernes y sábados, y en aquellos que la toleran mal 5 dosis seguidas de 2 decigramos, y utiliza mucho las sales insolubles. tanato principalmente. Últimas pablicaciones sobre la También se recomiendan las dosis fraccionadas de 2 decigramos como malaria, por el D r . P . Mühieus. Mavine-oberstebsartz. ¡DeutscheMilit. tratamiento curativo. Los ingleses todavía, según dice Zeif. 1910. 15 Hef.)—Comienza el autor llamando la atención sobre la el Dr. Ross, sostienen las ventajas extensión vex'daderamente mons- de la destrucción de los mosquitos truosa de esta enfermedad en algu- como medio de profilaxis, mientras nas regiones. Ejemplo: la India, en los franceses en Argelia declaran la que el Dr. Simle calcula en 100 que la quimicación del enfermo es la base fundamental de la campaña millones el número de atacados y antimalárica.— F. (f. D. en 1.000.000 el número de muertos en el año de 1908. ó sea un 10 por 100. Solamente en el Pendschab murieron ;W7.;U1 personas en 1908. ii consecuenia de paludismo. Gangrena de amboa pies, qne rePero indica cómo la adopción de quirió la doble amputación. {Bumedidas profilácticas puede hacer lletin de la Société de Médecine descender la intensidad de la enfer- Militaire frangaise. Enero 1911.)-^Mr. Baratie, Médico principal en medad. Por ejemplo: en el Japón, Rúan, comunica á dicha Sociedad en 1897, la morbilidad y mortalidad eran, respectivamente, 77,7f> por un caso muy extraño: Un soldado 100 y 0,24 por 100, y en 1907, 12,52 de Caballería, que había obtenido por 100 y 0,01 por 100. Lo mismo ha unos dias de licencia para su casa, ocurrido en la construcción del ca- no teniendo dinero para pagar el nal de Panamá, en donde la des- ferrocarril de vuelta, decidió regresar andando, y se puso en camino trucción de los mosquitos, junto con el uso de la quinina como profilác- con un calzado muy pequeño para

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sus pies y tobillos, y, sin duda alguna, mojado, al poco tiempo de emprendida la marcha se sintió tan mal, que tuvo que meterse en un cobertizo deshabitado, y allí permaneció varios días sin alimento, y sólo con un poco de agua que alcanzó trabajosamente. Encontrado por unos aldeanos, y conducido al hospital, se le hallaron ambos pies gangrenados hasta la altura de los borceguíes, uno con gangrena seca y el otro con la húmeda, por lo que hubo necesidad de amputarle ambas piernas por el tercio inferior, habiendo curado, y verificándose la cicatrización normalmente. El sujeto no era sifilítico, ni alcohólico, ni diabético, ni albuminúrico, y poseía un sistema arterial y venoso normal. !.•& marcha rápida de esta gangrena no se asemeja en nada á la descrita como simétrica por Rayn ; u i d , - J . P. atacados de espasmos simples ó de cáncer. El mejor y acaso el único medio de diagnóstico, es la esofagoscopia, que descubro estrechamientos de la extremidad superior ó inferior del esófago, exclusivamente muy cerrados con la mucosa, espesa é inflamada, asiento de una degeneración cicatricial; coinciden con estas lesiones, grandes dilataciones ó diverticulos del esófago, según su sitio. Los síntomas suelen ser una disfagia intermitente, primero; constante, luego; sensaciones de hinchazón, de pesadez, detrás del esternón; eructos gaseosos, y en las formas avanzadas, vómitos pituitarios, llamados esofágicos. Tratándose de alteraciones que pueden considerarse como simples estrecheces cicatriciales, Guisez ha usado con buen éxito la dilatación por sondas y la electrólisis.— Juarros.

Ona forma 4eioonoclda de ettreehai eaofágiea.—Mr. Guisez, en comunicación á la Académie de Médecine, acaba de describir una variedad de estrechamiento del esófago, que hasta ahora no ha figurado cu las descripciones clásicas de los grandes tratados, á pesar de ser tan frecuente que el autor la ha encontrado diez ocho y veces. Atendiendo á su forma, puede denominársela estenosis inflamatoria ó cicatricial espontánea del esófago. Los enfermos que la presentaban, antes de ser diagnosticado* exactamente eran considerados como

Peritonitis pnevmocócioa. {París Medical, Enero de 191 l.)—M Qeorge Woblsey comunica á la Academia de Medicina de New York que, esta clase de peritonitis agudas no son siempre debidas á una apendicitis, á una inflamación de un órgano pelviano, á una perforación de una viscera abdominal ó á una llaga penetrante, como se creyó al principio do la gran cirugía abdominal. La peritonitis puede resultar de la localización de una pnenmococitis, sea como fenómeno primitivo, sea, con mayor frecuencia, como secundario de una neumonía, y muy rara vez á una otitis media. Puede la peritonitis neumocó-

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cica ser circunscrita ó ¿fencralizable. Woblsey no ha visto sino generalizables. Se produce más á menudo en el niño y la mujer, y se acompaña regularmente de diarrea; estos caracteres la distinguen mal de la apendicitis. £1 único trataiiiieiito es el c|nirúrgic().—J^. /'. cu la esfera mental y en los sistemas circulatoi-io y respiratorio. El diagnóstico es problema de práctica, pues resulta sencillísimo para aquellos médicos que conocen prácticamente la aerofagia, y casi imposible para lo.s que no saben de ella otros datos que los teóricos de las publicaciones hechas sobre este asunto. Sin embargo, debe sospecharse la aerofagia en todo individuo que eructa cinco ó seis veces, una inmediatamentó detrás de la otra. El carácter fraccionario de ciertos vómitos es también un buen signo. Lo mejor para aclarar dudas, es provocar una crisis, cosa que muchas chas veces está en la voluntad del enfermo, y otras se logra con presiones ejercidas s o b r e las zonas eructógenas (hueco epigástrico, fosita supra-esternal, regiones ováricas y vértice del cráneo). I^a radioscopia y la esofagoscopia ayudan en los casos difíciles. El tratamiento ha de ser inixto, rocurriéndose á la sugestión y á métodos mecánicos, como la colocación de un tapón entre los dientes, ó el uso de un collar apretado, á nivel de la nuez de Adán. También hay que modificar en muchos casos el quimismo gástrico, disminuir la sensibilidad de esta mucosa con a g u a cloroformada y hacer evacuar el aire deglutido por medio de la posición genupectoral, el lavado del estómago, ó el masaje y la electroterapia. (Schreiber, La Presse Medícale.)—C. J.

La aerofagla.—El término de acrofagia, creado en 1891 por Bonveret, sirve para designar la acción de tragar, voluntariamente ó no, cierta cantidad de aire. Su presencia en las vias digestivas, no siein))re significa un hecho patológico, pues hay una aerofagia fisiológica (jue carece de toda importancia. La aerofagia puede ser de dos clases: por de¡/luc¿ó)i. en silencio ó ruidosa, xpor aspiración. Según la jjrofundidad á que llega el aire, se distinguen formas faringo-esofágicas, esofágicas y gástricas. El aire os ordinariamente expulsado por la boca; pero á veces sale por el piloro y se ve obligado á seguir el conducto intestinal, provocando entonces timpanismo con distensión abdominal. Existen crisis de aerofagia, que pueden confundirse, y de hecho se confunden en muchas ocasiones, con uiía angina de pecho, acceso asmático, dispnea cardiaca, etc. Las consecuencias son muy diferentes según los individuos; en muchos aerófagos no suele pasar nada, pero en otros se producen dilataciones esofágicas con hipersecrcción, mucosa faringe - esofágica y aun aumento de la presión gástrica, dilatación, exacerbación de las dispepsias, vómitos, trastornos intestinales, y , sobre todo, alteraciones del estado general, con resonancia

.* * * Tintara 4e yodo iaitantiBea. {Le
Caducée, Febrero 1911).—La merecida popularidad de que gojsala tin-

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tura de yodo, da interés á todo lo que se refiere á la preparación inmediata, evitando los inconvenientes á la que y a lleva tiempo. Una casa de París ha puesto á la venta una cajita que contiene un frasco pequcriodeyodo,s'o/MÍ)í7ízatío, y una ampolleta que contiene alcohol con un peso diez veces mayor. En el memento necesario, se vierte el alcohol sobi'e el yodo solubilizado, y líi disolución es instantánea. —./. /'.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
ridas de las partes blandas ni de los huesos, sino recubrirlas simplemente de gasa antiséptica ó esteritoa de cnraclón. (Verbandplatz.)— En //e Caducée de Febrero del pre- lizada, y mantener la compresa por sente año encontramos un extracto medio de un vendaje, formado con de las instrucciones dadas por el dos tiras de diaquilón cruzadas ó Inspector g^eneral Médico Herhold, por una venda ordinaria; para que del Ejército alemán, que podrán no resbale (como puede suceder en darse á los Médicos de Regimiento el hombro ó en la cadera, por ejemy de ambulancia para la ejecución plo) se aplicarán tiras de emplasto del servicio de los puestos de cura- aglutinante, puestas en cruz, por ción inmediata; y creyendo de inte- delante y por detrás. En las granrés su conocimiento, damos de ellas des heridas (por cascos de granada, una traducción. por ejemplo), se empieza vertiendo 1. Curar los heridos lo más pron- sobro la herida tintura de yodo 6 to posible, darles de comer y de be- polvo de \-odoformo. ber y evacuarlos seguidamente. (). Es necesario dilatar las heri_ 2. Antes de toda cura ú opera- das, y desinfectar sus bordes é inmeción, purificarse las manos frotán- diaciones con tintura de j'odo. dolas con algodón empapado en al7. No se harán otras operaciocohol por espacio de cinco minutos, nes que las absolutamente indispenó untándose con tintura de yodo. sables, tales como la ligadura de va;!. Hacer hervir en agua los ins- sos sanguíneos. No hacer amputatrumentos antes de servirse de ellos, ciones: si un miembro no adhiere y si no hay agua, impregnarlos de sino por partes blandas, en térmialcohol y darles fuego. De antemanos que sea imposible su cura conno se les habrá hecho antisépticos servadora, separarlo reuniendo las mediante una pulverización feni- partes blandas, ligando los vasos y cada al 3 por 100. aplicando una cura adecuada. 4. No lavar los alrededores de 8. Ligar los vasos en la herida si la herida, sino limitarse á quitar los la hemorragia no puede ser contevejlos y pelos, afeitándolos en seco. nida por un taponamiento de la •*• ^'o sondar ni taponar las he- herida.

Clingia de guerra.—Tratamiento (inirúrgico esquemitleo en loipnei-

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9. En las heridas de laringe introducir una cánula en la herida, y en caso necesario, puede hacerse la traqneotoinia clasica. 10. No taponar las heridas de bala en los huesos, ni quitar las esquirlas libres. Inmovilizar cuidadosamente el miembro por medio del yeso ó de otra substancia (madera, paja, etc.). 11. Los heridos por arma de fuego del abdomen y órganos adyacentes no deben ser transportados, y no se les dará de comer ni de beber hasta que transcurran veinticuatro horas. 12. Contra las hemorragias se harán inyecciones de serum artificial; contra los dolores, de morfina; contra la debilidad del pulso, de e.Kcitantes. 13. Para obtener la narcosis se apelará al cloroformo, empleado gota á gota, siempre en pequeña cantidad; para las pequeñas operaciones se emplearán las inyecciones subcutáneas ó subaponeuróticas de una disolución de novocaína á 0,50 por 100. El autor termina dando la lista délos intrumentos, medicamentos y demás objetos de curación que considera como necesarios y suficientes para las dotaciones de Regimiento: tintura de yodo, alcohol rectificado, cloruro de sodio, morfina, pastillas de novocaína, emplasto en tiras arrolladas, cánula para traqueotomla, jeringuillas para inyecciones, navaja de afeitar, niaquinilla de cortar pelo.—J. /-".

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Ejército alemán. {Deutsche Milu. Zeit. 1910. Hef. 16.)—Las jeringuillas de 1 c. c. de cabida para inyecciones hipodérm¡cas,que se utilizan en el Ejército alemán, son de distintas clases: es de libre elección, la de la bolsa médica; no susceptibles de ser hervidas, las de las bolsas de compañía sanitaria, hospitales de campañay tren-hospital, y capaz de esterilizarse por la ebullición, la que forma parte del laboratorio micn)biológico y caja de dentista. Con objeto de adoptar criterio fijo, por la Sección de Sanidad Militar se procederá á contestar el siguiente cuestionario: 1.° Qué clase de jeringuillas han sido utilizadas por los Médicos en ejercicios de campaña, maniobras, etcétera, y cuáles han dado mejor resultado respecto á preparación simple, mejor uso, solidez y coste. 2.° ¿Se debe, para el servicio en marchas, maniobras,campaña,etc., adoptar jeringuillas capaces de ser hervidas, ó puede renunciarse á esta cualidad sí las primeras no fueran recomendables? 3.° Proposición para cambio ó aceptación del modelo B. V. 8., 27. 4.° Otras consideraciones en relación con esta cuestión. —F. G. D.

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El calzado y las heridas del pie.— El Capitán Médico del Ejército suizo, Adert iRevue Müitaire Siiisse). acaba de publicar un trabajo muy interesante acerca de tan importante cuestión. En general, según él, las heridas del pie, en los soldados, débense al roce con pliegues formados por el cuero á nivel de los dedos. Muchos de estos pliegues obedecen á deformaciones del cal-

La «dopcldn d« jerlngnilUs para Inyecciones hipodérmicag por el

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zado, deformaciones evitables fácilmente con sólo mantener tirante el cuero, mientras no se usa el calzado, rellenando éste con paja, papel, etc. Otra causa es el usu de calcetines en individuos que no los utilizaban en la vida civil, por lo cual Adert se muestra partidario, ó de que el soldado no lleve calcetines, ó los lleve de la clase á que esté acostumbrado, y no el calcetín ruso reglamentario. Llama también la atención el autor sobre la fatiga y dolorimiento del pie cuando se protege con botas demasiado pesadas. Hay que procurar, dentro de lo posible, que el calzado sea elástico y poco pesado.— JitarroK.

BIBLIOGRAFÍA
Nuevas investigaciones acerca de la albúmino-reacción en la tuberculotás pnlmonar, por el Dr. José Codina Castellví, Médico del Hospital General de Madrid y Académico de la Real de Medicina. Hemos recibido ostc intcri'sante trabnjo, eii el cual, mediante prolijas observaciones y anotaciones, se deduce (|ue, la cantidad de albúmina de los espntos en las lesiones tuberculosas avanzadas es muy considerable, estableciéndose á continnaci(')n el valor diagnóstico de la reacción positiva que sirvió al autor para rectificar «los conceptos nosológicos, y la distinta calidad de la albúmina encontrada en determinados grupos de tub(^rcnlosos (albúminodiagnóstico de especie). El Dr. Codina, con la perspicacia que le caracteriza en la dilucidación de los problemas clínicos, invita á proseguir la investigación cuantitativa de la albúmina en todos los grados de la tu>>erculosis pulmonar, y concluye dando cifras muy halagüeñas de albúmino-diagnóstico positivo, en directa relación con la preseni l bacilo, siendo, en cambio, reducidísimos estos resultados se trata de afecciones bronco-pulinonares no tuberculosas.—J. p

— 200 — Contribución al estudio de la demografía oftálmica de Madrid, por el
Dr. Enrique Mateo Barcones, Médico mayor de Sanidad de la Armada. Trátase de un extenso y acabado trabajo, fruto de una gran observación y de una dilatada experiencia clínica, en d que <d autor describe la abundancia de estas afecciones en nuestra urbe. Ajándose principalmente en la etiología de las distintas afecciones oculares, á las que consagra doce capítulos, algunos de ellos de tanta trascendencia médico-social, como los que se refieren á los defectos de refracción y acomodación, ai glaucoma y i\ las enfermedades inflamatorias del órgano de la visión en el niño, en la mujer, en el hombre y, finalmente, entre la gente de mar. Discurre muy l«en el Dr. Mateo, al atribuir gran poder otiológico al alcohol, al tabaco y á la sífilis, así como á la falta de condiciones higiénicas en el modo de vivir de muchos de nuestros convecinos. La Keal Academia de Medicina, liaciend(í justicia al mérito de esta obra, ha distinguido á su antor con el título de Acadéniicu correspondiente. —./. P. *

Discurso leído en la sesión inaugural de la Beal Academia de Medicina.
por el Dr. 1). Federico Olóriz. 1911. ?:ste trabajo, escrito en la forma literaria propia del acto paní (lue se compuso, está destinado á reseñar las aplicaciones sociales de la antroponi(!tría, tal como hoy se practica, fijándose en la criminología, la paidología y la identificación personal. En lo qu.í se refi.n-e á esta última especialidad, cultivada con gran acierto por el Dr. Olóriz. y en la que está reconocido en España y en el extranjero como una verdadera autoridad por la originalidad de sus métodos, indica todo el partido que puede sacarse de la morfología ó. mejor dicho, tle la morfometría humana, v las múltiples aplicacioiies do carácter social de que sería susceptil)le si se generalizüse y regularizase con una organización apropiada, y que serían análogos á los que ya produce en la identificüción de los criminales. En cuanto á su aplicación directa á lo que se ha llamado la antropología criminal, la opinión del Dr. Olóriz no es favorable á

— 201 — Lombrosso y á su escuela, haciendo notar que, aunque posee 3.000 ttchas antrojjométricas do individuos que han pasudo por la cárcel de Madrid, no considera prudente sacar consecuencias que requieren, á su juicio, datos mucho más amplios. Nuestra opinión es que los datos antropométricos no pueden tener valor para deducir la criminalidad, si no so comparan con otros, en número aún más crecido, de personas no tachables en lo moral, pero análogas en raza, jtrofesión, educación, fortuna, etc., etc. Todo lo hecho hasta ahora ])or Lombroso y sus discípulos nos parece todavía una síntesis ipuy prematura: un edificio de esos que se construyen para las exposiciones, que presentan un aspecto monumental, pero que hay (|ue demoler pronto porque no tienen condiciones de duración. Respecto á la paidología, ó ciencia do la niñcíz y de la.«'ducaf ción, aunque todavía se halle en sus primeros pasos como rama del árbol de las ciencias naturales y médicas, el camino emprendido es mucho más seguro, pues la observación tiene carácter gejueral y no se limita á la de los anormales; pero, á nuestro juicio, la morfometría es insuficiente, aun con los medios recientes; es preciso agregar á ese estudio estático el dinámico, creando y practicando la flsiometría y aun la psicometría, para poder sintetizar con base sólida, y reservarse para hacerlo cuando los datos sean suficientes y vanados, dentro de lo posible. Incidentalmente cita el Dr. Olóriz la instrucción de los níclutas al ingresar en el Ejército, y la separación que se hace de los torpes ó. atrasados; pero no señala los trabajos antropométricos ijue verifican los Médicos militares, y que son importantes y detallados. Estos trabajos podrán completarse haciéndolos extensivos ;i todo el tiempo de la estancia en filas, y, sobre todo, á la salida de ellos, haciendo constar las condiciones anatómicas ó morfológicas, fisiológicas, psíquicas y morales de los soldados. Su reunión metódica, heclia por un organismo oficial apropiado, daría lugar á la creación de una antropología militar española, cuya utilidad no hay necesidad de encarecer para el conocimiento profundo de nuestro soldado, militar ocasional (que vendría á ser una nueva paidología ¿e la juventud, si se permite la frase), y también aplicarse á los militares profesionales.—J. P.

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SECCIÓN OFICIAL

20 Febrero.—Real orden {D. O. núm. 49) aprobando y declarando ludemnizables las comisiones conferidas á los Subinspectores Médicos de s(;g'unda clase D. José González García y D. Félix Estrada Catoyra, y al Médico primero D. Daniel Ledo Rodríguez. 31 » Real orden (/). O. núm. 56) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor don Mariano Esteban Clavillar.
•25 > Real orden (D. O. n ú m . 49) disponiendo que el Farmacéutico primero D. Eugenio Tocino Sánchez, destinado á la

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Farmacia sucursal de Sevilla, continúe prestando sus servicios en el Hospital militar do Cádiz hasta que se incorpore el del mismo empleo D. Enrique Díaz Martínez. Real orden (/>. O. núm. 49) disponiendo que el Farmacéutico mayor D. José Grúa Pons, destinado al Hospital de Badajoz, continúe encargado de la Farmacia sucursal de Sevilla hasta que se incorpore su relevo. Real orden (D. O. núm. 47) disponiendo que el cabo de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, con destino en el Hospital militar de Valencia, D. Ángel Navarro Molíns, que figura como Médico en la Reserva gratuita facultativa del Cuerpo, sea nombrado Médico provisional con destino al segundo batallón del Regimiento Infantería de Luchan», núm. 28. Real orden (D. O. núm. 48) disponiendo sea dado de baja en el Cuerpo, á solicitud propia, al Módico provisional don Casto Núñez Martínez. Real orden ( D. O. núm. 47) nombrando Médicos-alumnos de la Academia Médico-Militar á los aspirantescomprendidos en la siguiente relación, aprobados en los exámenes extraordinarios de ingreso verificados en dicho Centro de enseñanza:

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I). Jaime Prat Solé, D. Ijcouaido Fernández Guerrero, D. Francisco Luque Beltrán, D. Joaquín Trias Pujols, don Daniel de Paul Goyena, D. Luis T^pez Ortiz, D. Ovidio Fernández Rodríguez, D. Rafael Ramírez Rivas, D. Fo" lipe Campos Albuerne, D. Bernardo Elcarte Cía, D. Eustaquio González Muñoz, D. José Luque Beltrán, D. Ma' nuel Valiente Izquierdo, D. José Linares Vivar, D. Mariano Anfruns Armengol. D. Enrique Sánchez Bish, don Enrique Rocandio Martín, D. Severiano de Andrés Unzueta, D. Benigno Fernández Corredor, D. Ensebio Jimeno Sáinz, D. Joaquín Cotanda Llavata, D. Fernando Pérez García, D. Alfonso Areces Matilla, D. Pablo Jiménez Benito, D. J u a n Altube Fernández, D. Domingo Moliner Aedo, D. Francisco Pey Belsué, D. Eduardo Mateo Hernández, D. Rafael Jiménez Ruiz, D. Agustín Pariente de la Cruz, D. Enrique Monereo Francés, D. Horacio González Donoso, D. Leocadio Serrada Díaz, D. Antonio Hervías Alonso, D. Benjamín Turiño Campano, D. Arturo López Despret, D. Manuel Luca Moya, D. Pedro Zarco Bohórquez, D. Manuel Pórtela Herrero, D. Adalberto Rodríguez Fernández, D. Ignacio BoflU Combelles, D. Pedro Espina García, D. Pío Irigoyen Arruti, D. Felipe Pérez Alvarez, D. Delfín Hernández Irigaray, D. Eusebio Mújiea Jaca, D. Nicolás Bonet Luna, ü . Carlos Crivell Navarro, D. Tirso Rodríguez García, D. Federico Altimiras Mezquita y D. J u a n Cerrada y Forés. 1 Marzo...—Real orden (Z>. O. núm. 48) disponiendo lesean abonados, para extinguir el tiempo de obligatoria permanencia en Melilla, los cinco meses y tres días que en su anterior empleo sirvió durante la última campaña el Médico primero D. Pedro I^mbana Ranada. * » Real orden (D. O. núm. 48) concediendo licencia para con. traer matrimonio al Médico primero D. Juan Luis Subijana. * Real orden {D. O. núm. 49) disponiendo causen baja como Médicos provisionales, por haber sido nombrados Médicos alumnos, D. Bernardo Elcarte Cía, D. Mariano Anfruns Armengol, D. Enrique Rocandio Martin, D. Horacio González Donoso y D. Carlos Crivell Navarro.

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^ Marzo...—'Real orden {D. O. núin. 51) autorizando al Farmacéutico primevo D. Rafael Candel Peiró para que pueda usar sobre el iinifonne la Me<lalla de plata de la Cruz Roja española. 4 » Real orden Circular i Z>. O. uúm. 52) disponiendo sean eliminadas del vigente petitorio-fornmlario, para uso de las Farmacias militares,las pastillas comprimidas de benzoato de sodio y cafeina, cloruro de morfina, cloruro de morfina y cafeina, cloruro do piiocarpina, clorhidrosulfato de quinina, ergotina, sulfato de atropina, sulfato de espartina y sulfato de estricnina, sustituyéndolas por las solucione* esterilizadas de las misma substancias, verificándose análoga sustitución con los comprimidos de cloruro de apomorfina, cloruro de cocaína y cloruro de heroína, y aumentando la relación de ampollas esterilizadas con las de aceite alcanforado y cacodilato de sodio. Real orden [D. O. núm. ytí) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. José González Granda y al primero D. Luis Gabarda Sitjar. Real orden {D. O. núm. 52) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de Zamora, al Médico primero D. Gerardo Pastor Fernández, Real orden {D. O. núm. 52) concediendo al empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Médico mayor D. I.uis Sánchez Fernández y al primero D. José Huesa Bueno. Real orden {D. O. núm. 55) disponiendo que los Médicos mayores D. Knrique Plaza Iglesias, del Consejo Supremo de Guerra y Marina, y D. José Quint-ana Duque, excedente en la primera Región, pasea destinados, respectivamente, al Instituto de Higiene Militar y al citado Consejo Supremo, para la asistencia al personal del mismo. Real orden (D. O. uúm. 56) concediendo licencia para contraer matrimonio al Farmacéutico segundo D. Marciano Valdelomar Gijón.

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Con este número repartimos un prospecto del medicamento loTióN, preparado por la importante casa Pederico Bayer 7 CompaSia; de Barcelona.

