﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IV I Madrid, 16 de Abril de 1914. ' Núm. 8. SUMARIO
JL,at le$ione» cardio-aórtica» de lo» tabético», ¿ton de origen tró/lfo ó tiflWico?, por el D r . K. (üonsulo.— Z/a «nteflanza de la Higiene en el Ejército, por J u l i á n Mingnll\ó n.—Prevención y tratamiento de tan infeccione» malárica» ó palúdica»: Eetado actual de la Medicina re»pecto á ettot particulares, por el S t a y o r W . K. H n d l e a ton.— Varíedadei.=Pren»a midico-farmacéutica: Atrofia de la hipófisis segnlda de muerte.—La cuestión do la depuración de las aguas de alcantarilla, desde su origen hasta nuestros días.—La sífilis latente y desconocida y el pronóstico de esta enfermedad.—Incompatibilidad de la tintura de yodo y del sublimado corrosivo.—Psicosis, destrucción y .separación de fermentos.—El treponema en el cerebro de los paralíticos generales.=íVínsa militar profeiional: Automóviles para transpones militares encampana en Alemania - L a r r e y , cirujano Jefe en los Ejércitos de Napoleón I, 1812-13.—Protección del soldado de veinte años en Franci».=B<bliografia: Alimentación de los niños, por el Dr. Eugenio TVjrriín.—Estudios de p.sicología se.xnal: inversión sexual, por Havelock BHí».—Estudio clínico de las aguas minero-medicinales de Fontibre en las euferniodades del aparato digestivoi por el Dr. Jo»é González del Campo.=^Sección oficial. SUPLEMENTO.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

LAS LESIONES

CARDIO-AORTÍCAS

DE I-OS TABÉTICOS

-SON DE ORIGEN TRÓFICO ó SIFILÍTICO?

ilúltiples y variadas son las razones y las pruebas que se han emitido en uno y otro sentido, por clínicos notables y nnalomopatólogos eminentes; pero no es menos cierto también, que unas y otras en general adolecen del capital defecto de ese querer aislar y disociar los procesos morbosos unos de otros, para mejor amoldarlos á nuestras clasiflcaciones nosológicas, sin tener á veces en cuenta que las cosas suceden, ó han de suceder al menos, en el mismo escenario de la economía, tal como ellas sean en sí mismas, y no tal como á nosotros nos convenga que sucedan. Es positivamente cierto y evidente, de luistantes años á esta parte, que las lesiones aórticas y mitrales (especialmente y con mayor frecuencia las primeras) aparecen en la clínica gran número de veces asociadas, mejor diré, coexistiendo con la ataxia locomotriz.
ABRIL 1914.—1.5

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De tal heclio clínico, así como de las propiedades y manera de (fcr de estas lesiones cardio-aórticas, se ha deducido por algunos que su causa, al igual que la de la tabes, era la sífilis: se ha afirmado por otros, que los trastornos tróficos de todo tabético, localizados en aorta ó corazón, como se localizan en otros órganos, eran los causantes de aquellas lesiones. Pero, estudiando detenida y atentamente los hechos, siempre desde el punto de vista clínico, con espíritu sereno y libre de prejuicios, veremos que la sífilis por sí sola puede engendrar aquellas lesiones cardio-aórticas, y éstas otras tabéticas en un mismo individuo ó en sujetos diferentes, juntas ó separadas, antes la una ú después la otra (según condiciones no causales, sino individuales), como asimismo localizarse en el corazón, produciendo fenómenos de igual significación que los tróficos de la tabes. En efecto; la sífilis, causa primordial, y á veces única, de una porción de procesos morbosos, origina en un gran número de casos, por sí misma ó asociada con anteriores infecciones, intoxicaciones, autointoxicaciones, etc. (tifoidea, pneumococias, tabaco, alcohol), profundas lesiones vasculares, y éstas, á su vez, otras nerviosas ó ([uizá directamente estas nerviosas, sin la mediación de lo vascular, cuyo momento de aparición en la economía, cuj'a coexistencia, cuyo porqué, en fin, no debemos buscarlo clínicamente en la causa ocasional sífilis, sino en el sujeto enfermo, en su manera de ser, en su historia, en sus antecedentes, en su constitución, en su género de vida, en la manera como han funcionado siempre en cantidail y calidad sus aparatos todos, y muy en especial el circulatorio y el neriüoso. ¿Por qué, pues (como han preguntado algunos), las lesiones aórticas no aparecen nunca antes que la tabes en el sifilítico tabético, siendo la sífilis la causa común de arabas? Por la sencillísima razón de que los individuos en quienes así suceda (que no suelen ser todos) tendrán motivos orgánicos suficientes para ello, que son los que clínicamente debemos averiguar; es decir, porque su sistema nervioso, mal construido ó defectuoso, por herencia ó por género especial de vida y exceso de función, estará en ellos más fatigado, más predispuesto, más fácil á ser un punto flaco y menos resistente para que en él se asiente y se cebe la infección sifilítica antes que en aquel otro ú otros aparatos mejor construidos, mejor conservados, quizá menos usados y deteriorados, por

— 223 — los abusos de su formación, que el aparato nervioso. Si ambos aparatos, cardio-vascular y nervioso, están por igual fatigados y endebles, quizá á un mismo tiempo les atacará la sífilis; si uno lo está más que el otro, aquel más débil será el primero atacado; y así, en efecto, se observa en la clínica, cuando se investiga y explora con cuidado. Y aun dentro de esta especial predilección de la sífilis por los aparatos vascular y nervioso principalmente, no suele atacar tampoco por igual, ni intensiva ni cronológicamente, á los diferentes órganos que los constituyen, sino que en todos los casos, si investigamos con especial cuidado, se verá que aquellos órganos que primero atacan y con mayor energía, á las veces, los únicos atacados son siempre los más flojos del aparato, los que más funcionarán en la vida, los que mayores esfuerzos hicieron, y por más tiempo, en sus funciones; y así vemos, por ejemplo, localizarse la sífilis nerviosa con más intensidad y frecuencia en el cerebro, en el hombre de trabajo psíquico, que en la medula ó en los nervios; este enfer mo, cuya sífilis atacó á sus gruesas arterias, á su aorta, porque sufrió profundos quebrantos morales refiejados en plexo cardíaco, y aquel otro, cuya sífilis atacó á sus huesos por razones profesionales; uno, cuya infección sifilítica se localizó profundamente en su aparato digestivo, pues siempre fué excelente gastrónomo de cantidad y calidad, y otro, cuya sífilis atacó á sus pulmones por haber sido catarroso inveterado ó respirado constantemente atmósferas viciadas, por razones de su habitual ocupación; y de esta manera podríamos multiplicar los ejemplos. Ahora bien; ¿excluye esto la posibilidad de que la tabes engendrada por una sífilis sea, á su vez, capaz de localizar sus lesiones tróficas en venas cardio-aórticas, como las localiza en otras regiones y aparatos? Evidentemente no; pero lo que sí hay que hacer en cada caso, es deslindar clínicamente aquellas causas, motivos y razones ya expuestas, que muy fácilmente hacen tomar como trófico lo que quizá no sea más que sifilítico. Aparte de las razones clínicas ya expuestas, no existe medio alguno eficaz y cierto de distinguir la naturaleza trófica ó sifilítica de una aortitis, cuando ésta, como no es infrecuente, asienta en un enfermo tabético. El momento de su aparición, los síntomas siempre iguales de una y otra aortitis, la posible comunidad de causa ocasional, nada

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puede diferenciarlas en la clínica, como no sea el resultado del tratamiento, y, á las veces, ni siquiera éste. Porque es cierto, que el mercurio y el yoduro potásico mejorarían la una, y apenas si influirían sobre la otra; pero también lo es, que en los periodos avanzados de la aortitis sifilítica, el tratamiento especifico no restituye his lesiones ya hechas por la sífilis, las más parecidas, por cierto, á las tróficas hechas por la tabes; de aquí, pues, que en los casos de avanzadas aortitis sifilíticas en un tabético, el único medio eficaz de distinción que poseemos sea también de escasos resultados, y de ahí la confusión clínica sobre la naturaleza trófica ó sifilítica de tal lesión. Pero, no obstante, razonando con juicio, procediendo con orden, interrogando con cuidado y explorando bien y detenidamente, podemos llegar en la clínica la mayoría de las veces á reconstituir el proceso primitivo lesional y clínico de los comienzos, y hacer una distinción de ambos procesos que á primera vista nos parecería difícil, y aun casi imposible, ni siquiera recurriendo al tratamiento y á la exclusión, últimos recursos á que la clínica suele apelar en sus apuros diagnósticos. Así es, que la naturaleza de los antecedentes del enfermo, especialmente la determinación del aparato que más funcionó y más excesos hizo en sus funciones, así como del que más padeció en las distintas dolencias anteriores á la sífilis, será siempre uno de los datos de primer orden para el diagnóstico causal y lesional que nos ocupa; las infecciones que el enfermo tuvo, la minuciosa investigación de la esfera emotiva y psíquica en sus corrientes reflejas aferentes por las vías nerviosas de relación, y principalmente las vegetativas, procedentes de hechos é impresiones exteriores, ó imágenes pnemónicas ó de recuerdo, que pudiesen repetidas veces influenciar con extraordinaria energía visceras importantes (le las grandes cavidades; el cuidadoso análisis auto-subjetivo del enfermo, en la manera y forma de exteriorizar, interpretar y comunicar sus profundas é íntimas sensaciones internas, psíquicas y vegetativas; el detenido indagar del por qué, cómo, cuándo, manera, forma y cualidades de esta clase especial de sensaciones íntimas; la exploración minuciosa y delicada del funcionalismo de todos los aparatos, y con escrupulosidad y detención de aquéllos afectos de dolencia, etc., etc., son datos, noticias, apuntes, signos, vestigios, á las veces síntomas preciosos, que, valorados en su

— 2'2B — justo término por la razón serena de un médico, juicioso en el pensar, poseen un valor infinito al añadirles á los hechos resultantes de la ulterior exploración, que la mayoría de las veces nos permiten deslindar en la clínica los asuntos, al parecer, más complicados y difíciles, como es el que acabo de exponer.
I)R. R. GONZALO, Médico primero.

"LA

E N S E S A N Z A DE

LA HIGIENE EN EL EJÉRCITO

La Higiene social tiene por objeto no sólo prevenir las enfermedades, sino conservar la salud y perfeccionar las condiciones de la vida, haciendo que sea una salud integral. Siendo ésta la finalidad de la Higiene, las funciones del .Médico higienista, y por ende, del Oficial de Sanidad, deben ser de educador y rectificador de costumbres que no estén fundamentadas en los trascendentes modernos principios de la Educación integral. Los encargados de educar ó dirigir hombres, necesitan conocer los elementos (que, como tales, son indispensables) de Anatomía, Fisiología y la Mecánica higiénica y Patología. La educación del hombre debe tener por objeto obtener el tipo específico humano formado por la acertada conjunción del cuerpo robusto y vigoroso, de la inteligencia desarrollada al limite, y de un alma perfecta... Tal debe ser el ideal. En el Ejército se sigue el procedimiento de educación colectiva. Cultivo colectivo de muchos hombres por un solo hombre, y siendo el objeto de la educación dirigir la actividad, es decir, Gimnasia en su más amplia acepción dé la palabra, ya que procede del griego gymnarsiu, ejercitarse, y así, decimos gimnasia moral, gimnástica muscular; es que debe ser el Médico el encargado de dirigir la educación del hombre, dados los conocimientos biológicos indispensables á esta finalidad. Nuestra Oficialidad, muy ilustrada y con gran competencia en todas las ramas del arte militar, desconoce, por lo general, la Higiene social con los fundamentos científicos que la integran, pues-

— '226 — to que, á lo sumo, estudió rudimentos de Higiene militar, y se liaco indispensable que en el plan de estudios de las Academias militares se dé toda la importancia que tiene el estudio de la Higiene militar, explicando dicha asignatura un Oficial de Sanidad, con la extensión necesaria para que los futuros Oficiales, que serán los educadores de una gran masa de ciudadanos, conozcan y puedan hacer cultura integral, habiendo estudiado las funciones que el hombre puede desenvolver on el orden físico ó somático, intelectual y ético. La educación tísica estimula el músculo en cuanto es agente ejecutivo de una voluntad que manda en tanto forma parte de un conjunto cuyo perfeccionamiento dependerá de sus diversos componentes. No liay que olvidar, que es fundamento de la pedagogía moderna en gimnástica no perturbar nunca las leyes generales que rigen el organismo. Tan sólo en la Escuela Superior de (iuen*a se explica la asignatura de Higiene militar por un ilustrado ^[édico Jefe del Cuerpo de Sanidad Militar. Debiera hacerse extensivo á todas las Academias militares, que la asignatura de Higiene la explicase un Profesor Médico militar, pues, como dice muy bien Debone: cNo es necesario que los (¡eneralos (nosotros hacemos extensivas estas consideraciones á los Oficiales particulares) sepan Medicina, pero deben poseer suficientes conocimientos de Higiene para comprender la gran importancia de las medidas y precauciones exigidas por las autoridades competentes.» Y siendo los Oficiales particulares los primeros educadores é inmediatos directores del soldado, deben compenetrarse, con la debida preparación, de la capitalísima importancia de la Higiene, y secundar en todo caso las medidas y consejos dictaminados por el Cuerpo de Sanidad Militar.
JULIÁN MISGLILI.ÓN, Médico primero

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hmúk V tratafliieiilo de k
[Journal of the Roi/nl Arm¡/ yitáieal Corim. Sep. 191H,

ESTADO ACTUAL DE LA MíDICINA RESPECTO A ESTOS PARTICULARES

El parásito de la malaria fué descubierto por Laverán, en 1880; la diferenciación de sus especies y el ciclo de su vida asexual, por Golgi y otros, en 1885; la conjugación de sus formas sexuales fué descrita por Me Altum, en 1897-98, y su ciclo sexual, por Ross, en los mismos años. Estas fechas memorables se citan para poner de manifiesto cuan lentamente avanzamos en este particular, puesto que catorce años después del famoso descubrimiento de Ross, todavía no hemos conseguido un medio de prevenir ni de curar la infección malárica en el hombre. Los hemamobos forman una subfamilia del género esporozoarios, y pueden definirse como parásitos unicelulares, que pasan mucha parte de su vida en la célula, y cuyo protopiasma se secciona, formando múltiples organismos jóvenes, comúnmente llamados esporos, y más correctamente «merozoitos», que resultan de la división asexual ó escisiparidad. Los esporozoarios son, á su vez, miembros de la familia de los protozoarios, los cuales se definen como organismos unicelalares, que se aproximan, en sus características principales, al reino animal. Otra subfamilia de los protozoarios es la de mastigofosa ó fia gelata, ejemplos de lo cual son los espiroquetos, los cuerpos do Leishmann-Donovan y los tripanosomata; y menciono esta flage lata, porque en la reciente obra de Schaudinn se prueba con evidencia que la distinción entre flagelata y espirozoario no tiene fundamento, puesto que el primero presenta, á veces, formas que no pueden distinguirse de la del segundo, y esta observación me sirve de fundamento para demostrar, como lo haré más adelante, la producción de un parásito malárico resistente á la quinina. Pasemos ahora á lo referente á la situación respecto á la prevención y cura de la malaria, impropiamente llamada paludismo.

— 228 — Para llegar á formar un pleno concepto sobre este particular, estudié primeramente los capítulos sobre malaria, del Manual de Medicina tropical, por Danieli y Wilkinson, así como todos los artículos publicados en este Journal, en los últimos tres años, acerca de la profilaxia y curación de esta infección, y puse gran empeño en averiguar en qu6 forma y extensión se habían tomado medidas contra la malaria, y las causas de su fracaso. En el estado actual de nuestros conocimientos, puede afirmarse que el hombre es el único animal que actúa como alojador de los parásitos que producen la fiebre malárica á otros hombres, y que los mosquitos, que también los dan hospedaje, tienen que tomarlos del hombre precisamente, y no pueden transmitirlos sino al hombre. Resulta de esto, que el único medio de evitar la difusión de la enfermedad consiste en la destrucción de los parásitos, y que tal destrucción debe ser el objeto de la profilaxia; esto puede conseguirse por dos vías diferentes: 1) Los parásitos en el hombre pueden ser atacados por el empleo de la quinina en las personas infectadas, y disminuir así la probabilidad de que los mosquitos puedan ser infectados á su vez. Las personas pueden hacerse refractarins á los parásitos por el uso amplio de la quinina; de modo que cuando sean picadas por los mosquitos infectados, no se desarrollará la infección. Cualquiera de estos dos medios da protección individual, pero requiere una aplicación de la quinina, que puede calificarse de universal; mas este medicamento es caro y su utilización verdaderamente impracticable cuando no se trata de colectividades sujetas á disciplina. 2) Aumentar ó perfeccionar la protección contra la picadura del mosquito por el uso de vestidos apropiados, por la aplicación general del mosquitero, por la colocación en puertas y ventanas de telas metálicas y, en general, por poner las habitaciones á prueba de mosquitos. Estas precauciones son de excelente resultado cuando se plantean bien, y disminuyen mucho la probabilidad de infección, tanto en el hombre como en el mosquito. En los lugares de estación permanente ó algo larga, los mejores resultados se obtienen procurando la reducción del número de los mosquitos anofeles, investigando los lugares en que tienen nacimiento las especies portadoras de la malaria y verificando los trabajos necesarios para su saneamiento. Los desagües de la superficie del terreno deben arreglarse de modo que, aun en el caso

— 229 de lluvias pei-sistentes, no se formen charcos ni pequeñas lagunas que duren más de un par de días, y de ninguna manera que permanezcan una semana; estos desagües, superficiales ó cubiertos, deben hacerse y conservarse de modo que, aun para lluvias copiosas, tengan buena salida y no se detengan las aguas en su trayecto. En todos los lugares en que existan colinas ó pendientes hay que plantear un buen sistema de desagüe en el pie, para evitar que se detengan allí las aguas y formen charcos, lagunas ó lodazales; el agua procedente de las alturas es la causa principal de la subida de nivel de la del subsuelo en las partes bajas; la que cae sobre ella directamente tiene una importancia mucho menor. La destrucción de las larvas por medio de los larvicidas conocidos es de gran utilidad: pero sólo se emplea eventualmente, siendo difícil su aplicación constante por largos períodos. En los países en que los mosquitos se crían en los ríos y arroyos, puede conseguirse el disminuirlos limpiando las orillas de toda clase de hierbas y arbustos, y regularizando la corriente para que no forme remansos, quitando los obstáculos que encuentren. No debe permitirse el cultivo del arroz á menos de una milla de los campamentos, y conviene también que los de los indígenas estén algo separados, para que los mosquitos no pasen con facilidad de éstos á los de los europeos. II üescriptos ya ligei-amente los métodos de profilaxia malárica, como lo aconsejan todos los autores, pasaremos á relacionar los que han seguido los Oficiales Médicos militares y los resultados que con ellos han tenido en los países tropicales, y particularmente en la India. Como dato importante para todo lo que á este último país se refiere, conviene recordar que la fuerza europea del Ejército inglés de la India es de unos 70.000 hombres, y esta fuerza en revista es la que tomamos como base para todos los cálculos de proporción de morbilidad y mortalidad. El Ten. Cor. Green, que escribe sobre la malaria en Nacivabad. señala una proporción de entradas de hospital de 137 por 1.000> en 1909, que compara con 58fi, 511 y 530 en los tres años precedentes, haciendo constar que la lluvia caída en 1909 no se separó de la normal y corriente. El suministro profiláctico de quinina se

— -¿so — hizo en esta forma: 10 granos (1) dos veces cada semana, en días sucesivos; el suministro alcanzó no sólo á los militares ingleses é indígenas, sino á todas las personas que acompañan y viven con las tropas, sin excluir á los niños. En los casos de infección se dieron 30 gr. diariamente, por cinco seguidos; 15 gr. por espacio de siete días inmediatos, y 10 gr. semanalmente, durante tres ó cuatro meses. Hay que hacer notar que en esta ileinoria, como sucede en otras muchas, no se menciona á qué especie de sal de quinina se hace referencia, aunque es de inferir sea el sulfato, que figura entre los medicamentos reglamentarios en la India. En cuanto á los resultados, el autor no atribuye exclusivamente el éxito obtenido al empleo de la quinina, sino al conjunto de medidas y precauciones antimaláricas emprendidas, y particularmente á la dotación de mosquiteros á las tropas. El Cap. W. Byan escribe sobre la malaria en Kassala, en 11)09, entre las tropas egipcias y árabes, dando cifras que manifiestan el número de enfermos en el hospital, de todas enfermedades, pero afirmando que las variaciones que este número presenta se deben, casi exclusivamente, á la malaria. Estas cifras se refieren á la mayor proporción de enfermos en ia semana durante los años que se expresan:

TropiiB egip. cía».

.j.^

4,,be8.

lí)07. 1908.

15,5 por 100. 7,5 por 100. 31,5 » 4,75 »

1909.

3,2

»

7,2 (esta cifrase debe principalmente al venéreo).

El suministro profiláctico de quinina fué de 10 gr. bisemanalmente, y se empezó mucho antes de que llegase la estación de las lluvias. El referido oficial se expresa de este modo: «La quinina suministrada, indudablemente mejoró la salud de todas las tropas antes de quedar expuestas á la infección por los mosquitos. En que produjeron una marcada protección, no tengo la menor duda, pues se dio el caso de que, habiendo llegado á Kas(1) Se recuerda que un grauo inglés equivale i 0,064 de gramo, ó sea, próximamente, á B cg. en el sistema métrico decimal, y que la abreviatura gr. nada se refiere al gramo! cuando el autor habla en gramos ó sus fraceioneB, usa de la lírm.

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sala un individuo infectado, se presentaron en seguida tres casos en los que dormían, inmediatos al enfermo;pero me inclino á pensar que la quinina obra más bien reduciendo los manantiales de infección que produciendo inmunidad á los que la toman; los casos referidos fueron de terciana benigna y reaccionaron pronto con la quinina. Se proveyó de mosquiteros á todas las personas que vivían en los cuarteles,y se les administró quinina con regularidad, y me parece que el aumento de la salubridad obedeció á que con estas medidas se redujo el número de mosquitos infectados, más bien que por producir la inmunidad de las personas.» El Cap. A. B. Smallman describe así la campaña antimalárica en Quetta, en 1910; «¿lia habido realmcHte una disminución en los casos de malaria en las tropas británicas durante los últimos veinte años? Las Memorias de la Comisión sanitaria del Gobierno de la India señalan una reducción de óO por 100; sin embargo do esto, dicho Oficial cree que esta reducción es pura apariencia, por varias razones: 1.*, porque muchos enfermos son tratados fuera del hospital; 2.", porque en la actualidad los Oficiales Médicos sólo diagnostican «malaria» cuando el microscopio pone en evidencia el parásito. Atribuye la disminución, que califica de ligera, al cuidado tenido para evitar la producción del mosquito, á la protección de las personas contra sus picaduras y muy poco al uso de la quinina. «Basa su principal línea de ataque en el hecho de «desinfectar los individuos infectados por medio de la quinina», y es de opinión de que no existen estadísticas verdaderamente inatacables que demuestren la eficacia, preconizable por los médicos alemanes é italianos, de la quinina, como profiláctico en dosis de 5 gr. diarios ó de 10 á 15 bisemanales. Su plan consiste en alejar todo lo posible al hombre que aloje el parásito y tenerlo en tratamiento hasta que quede desinfectado por completo, por la administración de la quinina. Cada caso en tratamiento es anotado en un registro, y después de la salida del hospital sometido al tratamiento por cuatro meses á lo menos. El tratamiento dado á todos los casos en Quetta era uniforme: 10 ó 15 gr. cada tercer día, y una dosis de sulfato de magnesia cada mañana. El tratamiento posterior para los casos de tercianas benignas, era de 10 gr. de quinina diarios durante la primer semana, y después, tres veces por semana con un laxante semanal. Los atacados de tercianas malignas recibían 10 gr. diarios durante un mes, después de su salida del hospital;

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toda la quinina era dada en disolución. De 275 casos, la mayor parte diagnosticados por el microscopio, 7,(! por 100, tuvieron otro ataque durante el tratamiento ó poco después de terminado. Los casos recurrente^ se dividieron en tres clases: 1.* Seis hombres tuvieron una segunda manifestación con un parásito diferente del primitivo. En tres de ellos, la segunda manifestación ocurrió entre tres semanas y dos meses, después de la terminación del curso de la enfermedad; en otros tres, la segunda manifestación tuvo lugar durante el curso de aquélla, lo que prueba la posibilidad de nuevas infecciones durante el curso del tratamiento por la quinina. 2.* Doce hombres tuvieron un segundo ataque con alguna va riación en el parásito de la sangre en ambos ataques; cuatro de estos segundos ataques ocurrieron al mes, siete á las tres semanas y uno á los quince días, después de terminado el curso de tratamiento; el autor considera todos estos casos como reinfecciones. 8.* Cinco casos de recurrencia (no cinco hombres, porque dos de éstos sufrieron no sólo segundo, sino tercer ataque) fueron registrados. Uno de ellos era incapaz de tomar la quinina en solución, y la tomó en tabloides. El autor excluye en su cálculo los de la clase 1.'^ y 2.*, y deduce que los casos de recurrencia comprobada representan 1,8 por 100. ilás adelante, dice: «Con respecto á la curabiliilad de las recaídas comparada con la de las primarias, tenemos alguna evidencia, porque hasta el presente, con sólo una excepción dudosa, ningún caso de infección ha sufrido recaída ni durante ni después del tratamiento. Esto parece concordar con el hecho, ahora bien establecido, que los magrogametes que están destinados á legar á ser la forma latente del parásito no se forman hasta después del segundo ó tercer ataque de la enfermedad. Por esto, las probabilidades de que un paciente quede protegido contra los ataques recurrentes viene á ser menor, á veces, cuando se ha empezado el tratamiento. Va aumentando la creencia y el convencimiento de que en las enfermedades difundidas por portadores de gérmenes, debemos dirigir más nuestra atención preferente al vehículo liumano que produce el organismo de la enfermedad, y menos á los agentes externos.» Afirma que ningún hombre debe ser sacado del hospital mientras su circulación periférica contenga el pai'ásito en su for-

— 233 — ma sexual. En las infecciones de terciana maligna, en que se encuentra gran número de parásitos de forma creciente y donde se nota su persistencia, puede ésta oscilar entre nueve y veinte días. Mi experiencia en Kamptie, en 1905 y 1906, es que los crecientes persisten con frecuencia por tres semanas ó algo más, aun á pesar lie la administración de la quinina en dosis grandes; puedo también afirmar que el número de crecientes no guarda relación ni con la altura de la fiebre ni con la gravedad de los síntomas. Finalmente, el autor de referencia sugiere que alguno de los nuevos compuestos de arsénico, tales como el soamin ó el salvarsán, puede ser utilizado en las infecciones malignas. Acerca de este punto, los experimentos de Iversen y Tuschiusky son interesantes. Estos escritores han tratado en el Cáucaso sesenta y uno casos de malaria de las tres formas de infección, y han podido formar juicio acerca del empleo del salvarsán. Sus conclusiones son las siguientes: 1.* Una inyección intravenosa de salvarsán de 0,5 de gramo, ejerce un efecto específico en todos los casos de malaria. 2.* Los parásitos de la terciana desaparecen ordinariamente de la circulación en cuarenta y ocho horas, pero no se puede asegurar que no haya recaída. 3." En la cuartana, el salvarsán sólo produce un efecto débil y temporal. 4.* En la forma maligna de terciana, cuando se emplean dosis superiores á 0,8 de gramo, el salvarsán hace desaparecer temporalmente de la circulación los parásitos en forma de anillo, pero los de creciente no son afectados. 5.* En algunos casos de terciana maligna, el salvarsán produce una mejoría temporal, pero seguida de una agravación de todos los síntomas y un aumento considerable en el número de los parásitos presentes en la sangre. Los crecientes en la fiebre terciana maligna. — D. Thomson (Anales de Medicina Tropical y Parasitólogia, Abril 1911) da el resultado de sus recientes estudios sobre los crecientes por el método de enumeración. Encontró que los crecientes aparecen en la sangre periférica en pleno desarrollo, después de haberse desarrollado en los vasos más profundos, y su primera aparición es posterior en diez días á la primera aparición en forma asexual en la sangre periférica; pueden, desde luego, proceder á la manifes-

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tación de la fiebre, y pueden encontrarse de 2.000 á 10.000 en forma asexual por milímetro cúbico de sangre, sin que se manifieste la fiebre. La formación de los crecientes parece ser debida á la producción de una inmunidad parcial, puesto que aparece más marcada en los casos benignos, en los de larga duración y en los de larga historia de ataques maláricos. La producción de ere cientes es mayor en los sujetos de más edad, y en aquellos cuya hemoglobina es menos reducida; también hay evidencia de que es mayor en aquellos que presentan un aumento de bilis. El efecto de la quinina sobre la producción de los crecientes varía con la dosis: logramos en tres veces diaiúamente es la necesaria para prevenir la formación de los crecientes que se verifica durante la administración; pero no tiene lugar si se da dos ó tres días antes del paroxismo. Según se comprende, una vez que la forma asexual ha tomado el carácter sexual, lá quinina no produce ningún efecto, ni para prevenir ni para evitar el crecimiento del gameto. Dada en pequeñas dosis, tales como 5 gramos á diario, ó irregularmente, parece que la quinina favorece la producción de creciente, tal tal vez, favoreciendo al sujeto que los aloja con una inmunidad parcial, sin matar por completo y de un modo definitivo todas las formas asexuales. Cuando la quinina se da en dosis grandes, tales i-omo "JO ó 80 gramos diarios, el autor ha llegado á reducir los crecientes hasta uno solo por milímetro cúbico en tres semanas; pero esta reducción no se debe á una acción de la quinina sobre los crecientes, que parece ser nula, sino al hecho de que los esporos originados son destruidos, y los crecientes desaparecen, porque su vida en la sangre periférica es muy corta, tres ó cuatro días. El azul de metileno, en dosis diarias de 12 gramos, parece tener mucha mayor influencia que la quinina para evitar la formación de los crecientes; pero no tiene efecto aprecia ble sobre la fiebre. En los casos en que no se ha tomado quinina ó se ha tomado con irregularidad, aparecen crecientes en la sangre periférica, presentándose por ráfagas que corresponden á la periodicidad de sus formas asexuales. Si, pues, la quinina se da en dosis adecuadas, su efecto sobre los crecientes no empieza á notarse hasta diez días después de suministrada, puesto que antes de ese tiempo los crecientes que aparecen son originados por las formas asexuales que existían ya antes de darse la quinina, y siguen su marcha natural.

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ftPaludismo» {discusiones del Comité para el estudio de la malaria en la India).—Macgilchist, estudiando la absorción de la quinina y de sus sales, espera que la quinina tomada por la boca, aun con el estómago lleno, es absorbida mucho más fácilmente que en inyecciones hipodérmicas en las diluciones usuales; pero que cuando está bien diluida, 1 por 150, es absorbida de un modo más completo que cuando se toma por la boca. Sobre la relación entre las inyecciones de quinina y la producción del tétanos.—Sir David Sauple confirma los resultados que Vincent publicó, hace algunos años, acerca del tétanos consecutivo á una inyección de quinina, que no considera debida á la inyección de gérmenes tetánicos, sino al hecho de que la quinina produce una área necrótica, en la cual, los esporos que flotan alrededor de la persona encuentran un nido apropiado para su crecimiento, y proilución de la toxina. Concluye de esto, que las inyecciones de quinina no están justificadas, á menos que sean precedidas de las de suero antitetánico. Lsa quinina como profiláctico contra la malaria.—El Cap. P. S. Leleau expone que en los establecimienios penales agrícolas de la India (jails), durante el quinquenio 1905-09, ha habido un aumento en las bajas por malaria, y registra los resultados del uso profiláctico de la quinina en los jails de Peshawar y Dera Ismail Kau. Los resultados obtenidos sobre grupos de 130 hombres son los siguientes: a) Los que no tomaron quinina, proporción de bajas por enfermos, referidas á 1.000 476 h) Los que tomaron 5 gramos diariamente 47fi c) Los que tomaron 5 gramos bisemanalmente 430 El Inspector general de las prisiones atribuye la «relativa inmunidad» para la malaria, en Peshawar entre los penados, á otros factores muy distintos de la profilaxia por la quinina: á que los penados «duermen en cobertizos abiertos al aire libre, y que, por tanto, no proporcionan abrigo á los mosquitos», mientras la policía de vigilancia, cuyos individuos duermen en cuarteles muy inmediatos, pero en habitaciones cerradas, dan una proporción cuatro veces mayor de enfermos de malai'ia que los presos. Además, en Gorakhpur y Saharaupur, dos jails que tienen fama de malsanos, no hicieron en 1908 experimentos especiales con la quinina como profiláctico, y los resultados fueron:

— '¿3()

.iv^e AÑOS / 1907

Entrados por „,.uria. 516

*^"'/„;,^.r ...fP^^írdes. 1.015

Saharaupur

< 1903 ( 190!»

336 238

856 638

Reducción desde 1907 / 1907
Gorakhpur -. V.m ' 1909 Seducción desde 1907

47 por 100 227
233 167 26 por 100

63 por 100 945
770 408 47 por 100

Es evidente que las condiciones sanitarias de los jails han sido notablemente mejoradas, y que, por esta sola razón, las entradas por todas las causas, aparte de la malaria, han disminuido en una proporción que resulta aún mayor que en las debidas á la malaria. No es, pues, lógico atribuir la reducción de éstas únicamente á la profilaxis de la quinina. En el siguiente estado compara el autor las entradas ó bajas por todas enfermedades y por malaria, estableciendo la proporción por mil, en todos los jails de la India, y en los de Luckuow, central y de distrito, durante 1907 y 1908.

— 237 — Se ve que en 1908, el año en que fué mucho mayor la malaria qne en los anteriores, el jail central de Luckuow dio una proporción de malaria de un 4,2 por 100, de la que hubo en el total de todos los de la India. ¿A qué causa debe esto atribuirse? «El jail está situado á tres millas de la ciudad, y el director atribuye la exención de malaria á las excelentes condiciones higiénicas, ninguna medida especial se ha planteado contra la malaria, y tampoco se ha usado de la quinina como profiláctico.» Es interesante hacer una comparación entre este resultado y el que da la proporción de 8,3 por entradas con el de 204,8. «Yo pude sostener sin vacilación que el origen de la inmunidad, y realmente el único origen de ella, es el haber dado á cada preso 15 gramos de quinina por semana.» Después comenta algunas de las cifras diferentes de la prisión de la ciudad de Luckoaw, y dice: «Mientras la profilaxia con la quinina llegó á plantearse, y en la ciudad en que está enclavada la prisión se descuidó todo lo que á la higiene se relaciona, la proporción de bajas por malaria en ésta fué aumentando, y llegó al 18 por 100 en dos años, á saber:
1907. Entradas por malaria 1908. — 1909. — — 245 285 295 por 1.000 -

El Director del Laboratorio para la investigación de la malaria asegura que, á pesar del suministro profiláctico de quinina á los presos, al examinar la sangre de ellos en 1909, resultó que un 37 por 100 contenían parásitos maláricos. El autor citado da los resultados de la profilaxis por la quinina en la 7.* División del Ejército de la India. Las dosis suministradas variaron en la forma siguiente: 10 gr. en dos días consecutivos por semana con intervalos de tres, y 15 gr. con intervalos de dos días ó en dos días consecutivos. La experiencia tuvo lugar durante las estaciones maláricas de los años 1909 y 1910. Las entradas de hospital en ambos años fueron extraordinariamente numerosas y no representan aún el pleno efecto de la malaria. En 1909, la proporción de bajas entre las tropas británicas de Delhi llegó a 1,144 por 1.000, pero entre ellas hubo 181 casos de pirexia, de origen incierto; á esta enorme proporción hay que añadir todavía todos los casos que fueron tratados fuera del hospital. En el total de la India, el comisionado sanitario da, en 1909, la proporción de 202,96, mientras en Delhi, un observador indepenABHIL 1914—16

— 238 — diente (Ten. Cor. P. Hehir) dice «que los enfermos están con los entrados al hospital como 3 Va : 1» El autor señala después las Memorias parciales de los Médicos militares del Ejército indio, Cor. P. Hehir y Ten. Cor. J. R. Ache, referentes al fuerte de Delhi en los años de 1909 y 10: «De los Misomya cwltci/'acte* capturados en el fuerte, 35 por 100 alojaban parásitos maláricos; en los niños de los servidores que habitaban en los cuarteles, 58 por 100 de los examinados tenían dichos parásitos en la sangre en Septiembre de 1909 y el 43 por 100 en Octubre de 1910, debiendo hacerse notar que estos niños recibían el equivalente de 10 gr. de quinina, en dos ó tres veces, semanalmente.
MAYOR W . E . HIIDLKSTON. R . A. M. C.

(Continuará.)

VARIEDADES
La «Asociación Filantrópica» del Cuerpo de Sanidad Militar agradecerá profundamente á nuestros compañeros de las distintas plazas y regiones, den aviso al Exorno. Sr. Presidente de la misma, de la localidad en que residan los parientes ó allegados del socio fallecido D. Saturnino Lucas Paraíso, con objeto de hacerles entrega de las 600 pesetas & que tienen derecho para completar su cuota de 2.000. Asimismo suplica si no lo supieren, no perdonen medio de averiguarlo, toda vez que las gestiones hechas hasta ahora por otros conductos no han dado resultado. * Se encuentra restablecido de la afección que le retuvo varios días en cama, el Subinspector Médico de segunda clase D. José Sánchez, quien nos encarga hagamos presente su agradecimiento á los numerosos amigos y compañeros que personalmente ó por escrito se han interesado por el estado de su salud. * * * El Inspector de la sexta Región Sr. Ruiz, ha dispuesto que por los Médicos de Cuerpo se den las conferencias trimestrales á la

— 239 — tropa, versando sobre la vacunación antitífica, con objeto de estimular la práctica de medio preventivo tan eficaz contra la fiebre tifoidea, en las guarniciones dependientes de aquel Cuerpo de Ejército. Asimismo, ha encargado al Jefe del Laboratorio regional de análisis dé instrucciones á dichos Médicos de Cuerpo para la técnica de las vacunaciones. * El día 1." del corriente celebróse en el patio principal del Cuartel de la Montaña y hallándose formados los Regimientos segundo de Zapadores Minadores y de Ferrocarriles, el solemne acto de tomar el juramento do la bandera á la actual promoción de Médicso-alumnos de la Academia Médico-Militar. Presidió dicho acto el Comandante general de Ingenieros de la primera Región, Sr. Lallave, asistiendo el Profesorado de la Academia con el Director de la misma, Sr. Pérez Ortiz, y el Jefe de estudios, Sr. Baeza. Por la tarde, y en el local que ocupa la Academia, tuvo lugar una interesante fiesta de esgrima, formando el Jurado los señores Saint-Aubin, Antón del Olmet, Pérez Ortiz, Paredes, Baeza, y los Comandantes de Caballería é Infantería, respectivamente, señores Araujo y Hurguete, este último, Director de la Sala de Armas del Ejército y Armada. A los concurrentes, entre los que había distinguidas representaciones de varios Cuerpos del Ejército, se les obsequió con un delicado lunch. A las nuevo de la noche celebraron los Médicos-alumnos con un espléndido banquete, servido por el restaurant del caté Inglés, la solemnidad de tan memorable día, hablando elocuentemente el Coronel de Ingenieros Sr. Rodríguez Mourelo, quien en lucido período brindó por el Cuerpo de Sanidad Militar, que juzgó como uno de los más brillantes, modestos y abnegados del Ejército. El alumno número 1 de la promoción, Sr. Rallo, leyó unas correctísimas cuartillas ofreciendo el banquete, cerrando los brindis el Director de la Academia, Sr. Pérez Ortiz, con muy discretas y patrióticas frases alusivas al acto que festejaban los alumnos. *

— 240 — Se ha concedido el premio Nobel (sección de Ciencias) al ilustre Dr. Carlos Richet. El Dr. Richet, cuyo nombre ha inmortalizado su descubrimiento de la «Anafilaxia», es Catedrático de Fisiología en la Facultad de Medicina de París, y uno de los Médicos^ de más justa y merecida fama de la vecina República. * * El Médico segundo D. José Nover Almoguera, de la Compañía mixta de Sanidad Militar de Melilla, cuando regresaba del campamento de Iz-Hafen, formando parte con su ambulancia de una columna del Regimiento'de Melilla, se cayó del caballo que montaba, sufriendo la fractura de la tibia derecha. Celebraremos su pronto restablecimiento.

Acaba de salir á luz el Anuario Curiel Médico-Farmacéutico de 1914. Este tomo, de 350 páginas, de tamaño 17 por 24, contiene los nombres y direcciones de todos los Médicos y Farmacéuticos de España, así como los de los dentistas y comadronas de las principales poblaciones. Precio. 10 pesetas. Administración: Aragón, 228, Barcelona. Damos gracias por el ejemplar recibido. * * El lunes, 7 del corriente, tuvo lugar en la Academia MédicoMilitar la revista de inspección que viene girando á los establecimientos de enseñanza del ramo de Guerra el General Jefe de la Sección de Instrucción, Excrao. Sr. D. Ricardo Aranaz. El General Aranaz revistó á los alumnos formados, y visitó detenidamente las cátedras, gabinetes y laboratorios, examinando la documentación y el programa de necesidades de dicho Centro, y oyó complacido al personal del Establecimiento, que atendió solícitamente á sus indicaciones y preguntas.

El Jmparcial, en una de sus pasadas ediciones, inserta un artículo de su competente redactor militar, abogando por la creación

— 241 — del Cuerpo de practicantes militares, y dedicando con este motivo calurosos elogios al progreso de nuestro Cuerpo. * * * Sooiedad de Psiquiatría y Neurología (Plaza de Cataluña, 9).—Concurso de premios para 1916.—Esta Sociedad concederá tres premios anuales, de 200 pesetas cada uno, á otros tantos trabajos de experimentación ó investigación personal sobre algún punto de Neurología ó Psiquiatría normal ó patológica. La Sociedad nombrará una Comisión que se encargará de estudiar los trabajos presentados y proponer la recompensa. El plazo de presentación de los trabajos terminará el 30 de Octubre del corriente año. Deberán ser presentados al Presidente ó al Secretario de la Sociedad antes de dicha fecha. Acompañarán los autores una Memoria explicativa de los trabajos de experimentación ó investigación que presenten. Esta Memoria ostentará un lema, igual al escrito en un sobre cerrado, qae contendrá el nombre del autor. Los autores premiados vendrán obligados á asistir á una sesión especial de la Sociedad para dar las explicaciones que se los pidan, y también á admitir discusión sobre los respectivos trabajos. Después del 30 de Octubre se publicarán los temas de los trabajos presentados, y antes de la sesión inaugural de Enero de 1915, el resultado del concurso. Barcelona, Marzo 1914.—El Presidente, A. Oalcerán Chañes.— El Secretario, Odón Moles.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTKfA

Atrofia i» u UpóflidB ••gnlda dt
ai«ert«, por el Dr. Simmonds. —Una niajer sana comenzó á enfermar p<)cp d.ej»pué; de haber padeciclo

una grave Aelfre puerperal- Los aintomas eran de senilidi^d jjrecoz, menopausia, debijiídad g9i^«ral, caüaaocio, íftiga. d<!WU4a4 >»iWtt-

242 —
lar, anemia, la sang-re sólo contiene un 50 por 100 de su contenido normal de hemog^lobina, vértigos y ataques de |)éidida de conocimiento. Durante la vida no pudo precisarse la causa de esta dolencia. No existían alteraciones viscerales, ni albúmina, ni azúcar en la orina, nada de sífilis, ni tuberculosis. W. R. negativa. La autopsia demostró una atrofia de la hipófisis que estriba reducida á un tercio de su volumen normal. La atrofia era debida seguramente á una necrosis séptica de dicho órgano consecutiva á la fiebre puerperal padecida anteriormente.—(De^<^ M. IVoch.j 1914, número l.)—F. G. D. canalizaciones empleadas para evacuarlas aguas usadas tomaron gran importancia, como todas las demás organizaciones destinadas á asegurar la limpieza de la ciudad y la higiene de sus habitantes. Según Servio Tullo, la red de alcantarillado debía extenderse todo alrededor y en el interior del espacio limitado por las siete colinas. El .autor examina después, paso á paso, el desarrollo del alcantarillado y de la higiene de las aguas de desperdicio á través de los siglos, para conducirnos, finalmente, á los procedimientos actuales. — (Office Internafional d'Higihie publique, Novembre 1913.)-J. P.

La cnestlón de la depnración de las agnas de alcantarilla, desde sn origen hasta nnestros dias. —En
una serie de artículos que comienzan en el número 2 do Gt'sinidhcit, do 191.;, M. Strell da una nota de todos los sistemas empleados desde la más remota antigüedad para evacuar y hacer inofensivas las aguas proveaientes de las grandes aglomeraciones. Empieza por el periodo prehistórico, y demuestra ()iie hasta los pueblos más primitivos se preocupaban de la manera con que debían ser evacuados los excrementos. Da detalles sobre la construcción de las alcantarillas en las civilizaciones asiría y babilónica; en Egipto hubo estaciones de depuración, y en Jerusalén se cnconiró una alcantarilla en la que podían circular los hombres, pues tenía 0,60 metros por 2 metros de altura. En Grecia existieron los sistemas de alcantarillado, y en Roma, las

La sífilis latente y desconocida y el pronóstico de esta enfermedad,
por el Dr. Karl Stern. —Después de veinte y veinticinco años del chancro inicial, y en enfermos que se consideraban radicalmente curados, casado?, con mujer é hijos sanos, ha encontrado el autor manifestaciones papulosas y aun erifematosas, como las que aparecen en los primeros periodos de la sífilis. La W. V. ha confirmado el diagnóstico clínico. Sus observaciones, unidas á la de gran número de autores, le permiten afirmar que en el 50 por 100 de los casos después de las primeras manifestaciones locales y generales, y á consecuencia de curas mercuriales intensas, no se presentan recidivas externas, y la sífilis sigue una marcha de enfermedad interna; que el 35 por 100 de los enfermos con manifestaciones terciarias, no recuerdan haber padecido sífilis (las estadísticas de diversos autores suman más de 1.200 casos);

— 243
lo que indica que el llamado período secundario evolucionó de un modo silencioso; que en las necropsias seencuentran lesiones sifilíticas en un 6 á 10 por 100 de todos los no fallecidos por sífilis, así como también que no son raros los paralíticos generales y tabéticos, que no dan antecedentes de sífilis por no haber |)resentado síntomas ostensibles. De aquí infiere el autor que la sililis se comporta en mufhos casos como una verdadera enfermedad interna; que ha.v que ser muy cauto en afirmar curaciones, aun en los casos de matrimonio y descendencia sana, y que deben ser revisadas y sujetas á más detenido examen las pretendidas reinfecciones sifiliticns, toda vez que después de largos períodos de latencia pueden presentarse síntomas del llamado período secundario, incluso la roseóla sifilítica, para algunos indicio indudable de reciente infección.— {üeut. Méd. Worh.. UtM, núms. 7. 6C0='NaH -t- 61 = lO^Na + 3H»0 -h 6C0* Cuando se añade el licor de VanSwieten, el bicloruro de mercurio, puesto en contacto con el yoduro de sodio, da el biyoduro de mercurio: HgCl^ t 2Nal = H í - h 2 \ a C l . El biyoduro se encuentra en estado naciente, y determina una acción revulsiva. Si, por inadvertencia, se produce semejante accidente, se remedia lavando inmediatamente la herida con una silución de yoduro potásico al 10 por 1.0(30 -{Annale.s d'Higiene et de Méderiiie Cobmialc.i.)— .1. P
•*

Psicosis, destrucción y separación de fermentos, por el Dr. M. Kastan.
Los experimentadores están acordes al afirmar que la demencia precoz es consecutiva á una distunción de las glándulas genitales. La clínica enseña que el origen de esta enfermedad coincide con el periodo de desarrollo sexual, pues en los casos llamados tardíos cabe suponer un largo periodo de incubación y latencia. El autor señala el hecho de que en esa época el timo desaparece, y los ácidos nucleínicos y fosfóricos, que contiene en gran cantidad, van á parar, según las recientes investigaciones, á los genitale.s para su futura secreción externa. La disfunción en la demencia precoz consistiría en que estos ácidos nucleínicos y substancias fosforadas irían á la secreción interna. Demuestran los estudios de Klose y Votg, r|ue laff nucleínas^ eñ los animales á quienes so les' extirpa el timo, dañan preferentemente su» células gan-

8 y !).)-F. G. D.

Incompatibilidad de la tintura de yodo y del sublimado corrosivo:
La práctica antiséptica, dice el doctor Lespinasse. debe evitar cuidadosamente el uso simultáneo de la tintura de yodo y del bicloruro de mercurio. El empleo sucesivo de ambas substancias determina fenómenos de vesicación y de supuración, que son debidos á la formación de biyoduro de mercurio. La tintura de rod« aplicada sobre una' herida reciente se encuentra en contacto coii élsüert) sanguíneo, de reacción al calina; una parte del yodo se combitía para formar el yodui-o désodio:

244 — glionares, aumentando su irritabilidad, lo que trae por consecuencia que el calcio atluya á ellas en más cantidad para moderar esa irritabilidad, y esta cal, á su vez, alterará la estructura molecular de las grasas y lipoides, como ocurre en la demencia precoz, según han demostrado los estudios de Alzheimer. <)tra función del timo es la hipotónica, y también en la demencia precoz está alterada en mayor ó menor grado la tonicidad. Contra estas nucleínas reaccionaria el organismo con su fermento. Los productos de descomposición dañarían al cerebro y darían lugar á esta psicosis.—(I>euí. Méd. Woch., 1914, número l.)—F. G. D. vaditi, discernió el treponema en doce cerebros de enfermos atacados de parálisis general típica. En los cincuenta y ocho cerebros de paraliticos generales que ellos examinaron, sus observaciones fueron negativas. Los autores, repitiendo las observaciones de Noguchi por el procedimiento de Ijevaditi, solamente obtuvieron tres casos positivos entre treinta y dos, y recurrieron á procedimientos más rápidos (ultramicroscópico, métodos dií Fontanay Loeffer), y lograron revelar el treponema en la corteza de ocho cerebros entre nueve examinados. Los ictus apopletiformes son debidos verdaderamente á brotes treponémicos agudos, porque en los enfermos que sucumbieron de ictus se encontraron fácilmente los paráEl traponema en el cerebro de loe sitos repartidos en focos más ó mepirilitlcos generalae.—Los fraca- nos circunscritos de la corteza. sos de las investigaciones anterioEl treponema es fácilmente reres que trataron de poner de mani- velado en estos casos de ictus, que fiesto el treponema en el cerebro de son los mejores para las investigalos paraliticos generales, eran atri- gaciones. No ocurre asi cuando el buidos á la imperfección de los mé- enfermo sucumbe á una afección todos. intercurrente, siguiendo la paráliEn Febrero de 1913, Noguchi y sis general ana marcha tórpida.— Moore, empleando el método de Le- (U Cadueée, Mai 19t4.)-y. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

AntOBÓTÜes para traMportei alIltarea en caapaia en Alemania.Estos transportes comprenden: 1.° Ambulancias (Kranken kraftwagen).

3.0 Ómnibus ( I t ü f s kranken krattwagen). 8.° Camiones Ugeros (Leicbte Sast kraftwagen). Los números 1 y 3 pueden ser uU-

— 246
lizados por malos caminos, reduciendo la carga y disminuyendo la velocidad; pero los del número 2 re quieren precisamente caminos en buen estado. Los números 1 y 3, ambulancias y camiones para el transporte del material sanitario desde los almacenes, situados en la linea de comunicación, constituyen la unidad de automóviles sanitarios ( S a n i t a t s kraftfahr formatioiien). En caso de necesidad, las columnas de automóviles de la Caballería pueden ser utilizadas para transportar material sanitario ó para evacuar heridos y enfermos. Los automóviles puestos á disposición de las unidades sanitarias son empleados bajo la dirección de los Jefes Médicos de ellas. Los camiones ligeros, procedentes de los almacenas de material sanitario, pueden utilizarse para la evacuación de heridos y enfermos (Behelfs kranxen kraftwagen). Están & disposición del Médico Jefe del servicio de etapas (Ctappenarzt) y del Director délos hospitales de evacuación (Kreigs lazarett direktor). Si los automóviles son acompañados por un Oficial Médico, éste ejerce el mando sobre ellos; si no lo hay, mandará el sargento de Sanidad. Distancia recorrida por término medio (diez horas de servicio, excluyendo el tiempo invertido en la carga y la descarga), por los diversos tipos de carruajes aut'imóviles en kilómetro:

En tcrrt- Q„,,^¿^_ no Mano. Montana

Ambulancia, en un d í a . . 190 140 96 Ómnibus, en una hora. 28 19 14 ídem en un día 140 95 75 Camión ligero, en una hora 2 8 á 3 2 18485 1 4 á l 8 ídem en un día 175 120 95

En malos caminos, especialmente en invierno con nieve y hielo, el rendimiento diario se reduce á la mitad. Gasto por kilómetro en kilogramo.

Bencina ó benzol. Aceite.

Ambulancia Ómnibus Camión ligero..

0,8 0,5 0,3

0,016 0,02 0,025

Pueden estos carruajes conducir suficiente espíritu para recorrer 200 kilómetros. Gasto por hora: los primeros, 0,33 kilogramos, y el último, 0,25. IJOS conductores ó chaufeurs tienen derecho á asistencia en caso de accidente, y llevan consigo dos paquetes de curación individual. ~ (Journal ofthe Boyal Army Medical Oorpg., Enero 1 9 1 4 . ) - ^ . P•%

no \IMV. ^O"»')»- Monufia

Ambulancia, en a n a hora

32

28

19

Larr«7, eintlMO Jafe n loa BJérott«« «• Kapolodn I, 1812-13, por Bergell y Klitocber.-Este cirujano eminente, cuya labor Inmensa como

— 246 Médico militar supo apreciar Napoleón el Grande, marcó nuevos derroteros á la cirugía de guerra, estableciendo reglas precisas para las intervenciones cruentas, dominadas entonces por la amputación. Preconizó el tratamiento rápido en las primeras veinticuatro horas, dando como condiciones precisas rapidez y seguridad en la intervención y un tratamiento oportuno de las heridas, con If. que consiguió admirables éxitos en aquella época. Así, en Borodino amputó 200 heridos en veinticuatro horas, alcanzando ui\ 75-80 por 100 de curaciones en las amputaciones y un tanto por ciento algo, pero poco menor, en las desarticulaciones. Con objeto de poder llevar á cabo el tratamiento de las heridas en las primeras veinticuatro horas, creó y organizó las ambulancias volantes, < á las que Napoleón, comprendiendo su gran valor, dispensó su protección. El fué quien ideó la separación de heridos leves y graves, dispersión de enfermos y evacuación á reta guardia, y los principios que para ello estableció signen todavía rigiendo en la moiierna cirugía de guerra. La gran perfección que dio á la cirugía del campo de batalla la pliso en parangón con el servicio de hospitales existentes, pidiendo, par'a elevar éste á su gran misión, la desaparición de la intendeiicia como elemento director. Su gran actividad de cirujano, de la que tan gallarda muestra dio en Borodino; su valer como organizador do evacuaciones, se pusieron de relieve en el comienzo de la campaña del año 12; pero en la retirada de Moscou, c a l a que desapareció el orden de sqUel gran Ejército, mal alimentado, extenuado de fatiga. combatido por el frío y hostilizado por los rusos, se destrozó también su labor organizadora. Tan solo en Smolensk y en Beresina pudo operar y evacuar con orden y método. Después de aniquilado el gran Ejército, la campaña del 13 reveló una rápida é incompleta organización, y de este mal aduleció también la Sanidad Militar.-(Folleto de 134 páginas, C. Marschner, editor, Berlín. Nota en extenso en Deiit. Mil.ürzt. Zeit. 19U, H. 2.]—F. O. D.

* *
Protección del soldado de veinte años en Francia.—En su iiltima sesión, la Sociedad r'e Profilaxia sanitaria y moral, considerando, por una parte, que se trata do adelantar un año la fecha de la incorporación de los reclutas, y |)orotra. que cnanto más jóvenes son los soldados menos saben defenderse de los peligros que les rodean, conduciéndoles á la sífilis, al alcoholismo y al Consejo de Guerra: «Estima que es necesario ayudar á estos jóvenes á fin de evitar ese peligro; «Preconiza con este objeto los tres medios siguientes: 1.° Dar al soldado el medio de conservar en el cuartel su valija de objetos y utensilios personales, que está obligado á confiar á una taberna de la vecindad, de la que resulta de este modo cliente forzoso. 2.'' Asegurar, sobre todo en lo que concierne á los cuarteles que se trata de construir, la estricta aplicación de la medida que permite establecer alrededor de las dependencias militares una zona de proteci'ión nmral en la cuail esté prohibido abrir cantinas.

247 — 3." Invitar á la Cruz Hoja á [ sean presentadas á los Ministros de establecer, principalmente en las la Guerra y del Interior y á las tres nuevas guarniciones, casas del sol- Sociedades de la Cruz Roja (Sodado, donde este pueda pasar sus ciedad de socorros á los heridos, horas de libertad, creyéndose casi Asociación de señoras francesas y en el seno de su familia. Unión de señoras de Francia.) —(Le »Decide que estas proposiciones Cadurce, Diciembre 19!3.)-.7. P.

BIBLIOGRAFÍA
Alimentación de los niños.—Estado normal y estados patológicos, por el Dr. Eugenio Terrién, antiguo Jefe de clínica infantil de la Facultad en el Hospital de Niños enfermos de París. Traducción española de la .9.* edición francesa, por Pío AriasCarvajal, Médico de la Heneíicencia municipal, cx-Médico del Cuerpo de Sanidad Militar, ex-Director de Higiene de Barcelona, etc., etc. (Yol. III de los Manuales Reus de Medicina). Un volumen en 8.", encuadernado en lujosa tela: precio, 5 pesetas en Madrid y 0,50 en provincias. Editores: Hijos de Reus, Cañizares, o duplicado, Madrid. Brillante éxito consigue do dí:i en día la reciente biblioteca Manuales Reus de Medicina. Comenzó tan útil y práctica Wblicteca manuable á primero de este año, y cuando todavía se comenta entre los médicos la aparición de los libros de Lcvy y Lacasagne, el que nos envían hoy los editores respondo muy de veras ai programa trazado al comenzarse esta biblioteca vulgarizadora de la ciencia médica. La importancia del libro de Terrién en los momentos actuales, en que, por fortuna, preocupa hondamente á la sociedad el terrible problema de la mortalidad infaiuil, que, como afirma el ávrto'r, de cada rail fallecimientos, la sexta parte corresponde á los niños menores de un año, y la observación hecha por Bergerón de que un niño á su nacimiento tiene menos probabilidades de vivir una semana que un viejo dé noventa años, y menos probabilidades dé vivir un año que un viejo de ochenta años.

— 248 — Fundamentada la mortalidad infantil, en la que como factor principal figúrala gastroenteritis, examina el autor la alimentación de los niños, y con excelente método, atendiendo las fases distintas de la vida humana, divide la materia en dos partes: una, referente al niño en estado de salud, y otra, que se relaciona con la del niño en estados patológicos. Se ocupa en la primera parte, con una erudición importantísima y con datos de investigaciones experimentales, del método y modos de lactancia en el primer período de ocho meses, en el noveno mes, en la época del destete y en el segundo año. En la segunda, trata de los trastornos digestivos del niño, de las dispepsias infantiles, gastroenteritis y el crecimiento retardado, debilidad congénita, atrepsia, atrofia, hipotrofia, sífilis, y con las numerosas fórmulas que le completan resulta el libro mejor y más autorizado sobre la materia. La casa Hijos de Reus es acreedora al favor que el público le dispensa con prodigalidad, pues aparte de notarse su verdadero entusiasmo por el tesón que emplea en las empresas editoriales médicas, revela una dirección acertada en la selección de los volúmenes que reparte á los suscriptores. * * Estudios de psioologfa sexual: Inversión sexual, por Havelock Bilis, individuo de la Sociedad de Medicina legal de Nueva York, miembro honorario de la Academia de Medicina de Chicago, Director de las Seríes de ciencias contemporáneas. Obra traducida de la última edición inglesa (vol. III, de la Biblioteca Médica de autores españoles y extranjeros). Un vol. en i.", en rústica; precio, 5 pesetas en Madrid y 5,50 en provincias. Editores: Hijos de Reus, Cañizares, 3 duplicado, Madrid. Con asombrosa actividad editorial, prueba indiscutible del éxito que logra, está publicándose la obra de Psicología sexual, que puede decirse, sin ninguna duda ni vacilación, es la obra magna en tan sugestiva materia. En estos días acabamos de recibir un nuevo tomo, cuyo tema es de tanta trascendencia, que su publicación en Inglaterra causó enorme revuelo, dando lugar á algunos conflictos judiciales, que

— 249 — aumentaron más todavía la expectación que por su importancia científica el libro produjo. Admirablemente tratada tan delicada materia, se examinan las opiniones de verdaderos científicos, como Wesphal, Hossli, Casper, Ultrichs, Tarnowsky, Krafft Ebing, Molí, Clievalier, Feré, Kiernan, Lyoston, Raffalovich, y sus capítulos, admirablemente desarrollados, son los siguientes: I. Homosexualidad en los animales, en las razas humanas inferiores y en los hombres de capacidad intelectual excepcional.—II. Opiniones importantes.— III Inversión sexual en el hombre: en la primera edad, en las escuelas.—IV. Inversión sexual en la mujer: sus caracteres físicos y psicológicos, su desenvolvimiento moderno y su desarrollo entre las prostitutas.—V. Naturaleza de la inversión sexual: Raza. Herencia. Salud. Precocidad sexual. Sugestión. Masturbación. Sueños eróticos.—VI. Teoría de la inversión sexual.—Vil. Conclusiones. Y además lleva interesantísimos apéndices sobre la homosexualidad en los vagabundos; carta del Profesor X... y la amistad de las muchachas en la escuela, así como interesantísimos capítulos, con un brillante índice de autores y materias. La obra ha sido publicada con éxito, no conocido en ninguna otra obra, en Inglaterra, Estados Unidos, Francia, Italia y Alemania. La edición española tiene la ventaja, que hemos comprobado, de que, además de su completa y fiel traducción, lleva capítulos y notas expresamente escritas por el autor. Nuestra felicitación á los editores, por el acierto de publicar este útil tratado de Educación sexual. * * * Estudio clínico de las aguas minero-medicinales de Fontibre en las enfermedades del aparato digestivo. —Comunicación del Dr. José González del Campo. Trátase de un trabajo presentado al IX Congreso Internacional de Hidrología, celebrado en Madrid en el pasado Octubre; deducido de la experiencia personal del autor entre los enfermos de la especialidad que cultiva. El resultado del análisis químico de dichas aguas las hace perfectamente aplicables á diversas afecciones del aparato digestivo, considerándolas el autor muy útiles en la hipo y aclorhidria

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que no dependan de atrofia glandular; en la inapetencia, estreñimiento atónico, colitis mucomembranosa, ciertas diarreas, colemia familiar, insuficiencia hepática, congestión activa del hígado, ictericia acolúrica, estados precirróticos y cirrosis venosas y biliares, así como en el artritismo y enfermedades por retardo de la nutrición. Las aguas minerales de Fontibre corresponden al grupo de las clorurado-sódicas sulfatado-cálcicas-magnesianas frías, señalando el autor las dosis á que deben administrarse según los casos. J. P.

SECCIÓN OFICIAL
31 Octubre..—Real orden (.£>. O. núni. 75) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Felipe Rodrigue/. Martínez y D. Fernando Pérez García, y á los Médicos provisionales D. Andrés García Cánovas y D. Miguel Antón Mena. 31 » Real orden {D. O. núm. 80) aprobando y declarando indemnizable la coinisióa conferida al Médico mayor don Francisco Molino Romeo. 27 Marzo.. .—Real orden (D. O. núm. 70) disponiendo se anote en la hoja de servicios del Médico primero D. Jerónimo Sal Lence un trabajo de que os autor, titulado Conocitnientos útiles al Médico militar. 28 » Real orden (D. O. núm. 70) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que se relacionan á continuación, pasen á ejercer ios cargos que se les señalan ante las Comisiones mixtas de reclutamiento, que también se indican: Médicos mayores: ü. José Romero Aguilar, Comprobación de útiles condicionales en la Comisión mixta de Cáceres; D. Ignacio Gato Montero, Vocal de la Ídem de Guadalajara; D. José García Montorio, Vocal de la ídem de Madrid; D. Joaquín Arechaga Casanova. Vocal do la

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ídem de Segovia, y D. Antonio Castillo Navas, VQCÍII de la Ídem de Toledo. Médicos primeros: D. Rafael Rodríguez Amérigo, Comprobación de útiles condicionales en la Comisión mixta de Avila; D. J u a n Sánchez Pallasar, Vocal de la Ídem de Badajoz; D. Manuel Sánchez Barriga, Comprobación de útiles condicionales en la Comisión mixta de Badajoz; D. Ello Diez Mato, Vocal de la Ídem de Ciudad Real; don Enrique Gallardo Pérez, Comprobación de útiles condicionales en la Comisión mixta de Ciudad Real; D. Cesáreo Gutiérrez Vázquez, Vocal de la Ídem de Cuenca; don Antonio Sánchez Reyes, Comprobación de útiles condicionales en la Comisión mixta de Cuenca; D. Cai-los Villaplana González, Ídem de Id., de Guadalajara; D. Emilio Alonso y García Sierra, ídem de id., de Madrid: D. Francisco López Elizagaraj', ídem de id., de Segovia, y don Emilio Blanco Lon, ídem de id., de Toledo. 2 Abril....—Real orden (D. O. núm. 74) concediendo al Médico mayor D. Manuel MoUn Guerra mención honorífica por servicios extraordinarios prestados en el Hospital militar de Madrid-Carabanchel. » > Real orden (D. O. núm. 75) disponiendo que en las relaciones de carteras militaros de Identidad anuladas que se remiten mensualmente á este Ministerio, con arreglo á lo prevenido en el art. 13 de la Real orden circular de 5 de Diciembre de 1913 (C. L. núm. 222), sólo figuren las anuladas definitivamente, ó sea por extravio, fallecimiento de su propietario, porque éste pierda ol derecho á usarle ó que haya agotado las series de talonarios correspondientes á todas las letras del alfabeto. » > Real orden (D. O. núm. 74) disponiendo lo siguiente: 1,° Desde esta fecha no se concederá nueva autorización á los Cuerpos para construir trajes de lona. 2.° Los que en lo sucesivo necesiten trajes, se construirán de tela kaki, punto de color y forma que oportunamente se determinará; y 3." Los cuerpos que tuvieran existencias do traje de lona, que cesa de ser reglamentario, seguirán usándole durante el tiempo que tienen señalado de duración.

— 262 2 Abril —Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (£>. O. núm. 76) concediendo la pensión anual de 1.650 pesetas á una huérfana del Subinspector Médico de primera clase D. Carlos Torrecilla Albide. Real orden [D. O. núm. 76) concediendo al Médico mayor D. Emilio Pérez Noguera la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por los extraordinarios servicios prestados en el Instituto de Higiene Militar. Keal orden (D. O núm. 76) concediendo al Médico mayor D. Antonio Casares Gil la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por la Memoria sobre la vacunación antitíflca en los Ejércitos alemán, inglés y francés, presentada con motivo de una Comisión al extranjero. Real orden {D. O. núm. 77) concediendo al Subinspector Médico de segunda clase D. Pedro Zapatero Vicente mención honorífica, por servicios extraordinarios prestados en su anterior empleo en el Hospital militar de Cádiz. Real orden (D. O. núm. 77) aprobando el presupuesto de 571,91 pesetas, aprobado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar para la adquisición do varios efectos sanitarios, al objeto de reponer los extraídos de los botiquines del citado Parque para suministrarlos al de campaña de Ceuta, Enfermería de Zeluán y posición de Tar Kunts (Larache.) Real orden (D. O. núm. 77) aprobando los presupuestos de 2.950,80, 2.346,55, 1.330,40, 1.075,85 y 1.468 pesetas, formulados por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, á fin de adquirir el material sanitario para reponer el suministrado á los Hospitales de África. Real orden (D. O. núm. 78) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Ángel Capa Arabiatorre.

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Con este número repartimos un prospecto del medicamento SAIODINA, preparado por la importante casa Pederico Bayer 7 Compúüa, de Barcelona.

