﻿REVISTA DE SANIDAD MlUTÁR
. Año III Madrid, 16 de Octubre de 1913. ' Núm. 20. SUMARIO
Loi herniadot coniiderados detde ti punto de vMa loeúil, por F . X a S o B VortABar.-r Trabajjol del Ditpenlario indígena de Nador, por J o s é V a l d é a I^ambeá.—iVtmera nota acerca del bacilo futiformt, por el Oí*. A. S k a i f r e s ^»ntm\é.—Sociedad eientiftca de Saniíiad Militar de Sarcelona.^=Variidadei.^Prenia médico-farma• ciútica: Sobre paratifoidisirio y sus agentes.—Un caso de muerte accidental por sofocacicin en el cnrso de una crisis epiléptica.—La cntirreacción en la sífilis.rr Cómo se comprende actualmente el artritÍ8mo.=iV«n«» militar profetionaU La oprimiera cara durante 1» «rnerra de los Balkanes.—Las pérdidas por lieridas eii el campo de batalla.—Una camilla desmontable para las tropas ciclistas.—La raquianestosia en ciru^^ia de guerra.—Un proyecto de mocliila divisible para la Inf»nteria.=BíM«09ra/"<n.Condecoraciones militares y civiles en España, por Jtdián So»a .^Seecién oficial. SUt»LEME\TO.-Mannal legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

Los heroíados considerados desde el punto de vista soeial
El herniado es un individuo inútil; asi lo consideran juntamente nó sólo nuestro cuadro de exenciones, sino también otros cnAdros de inutilidades que se aplican para el ingreso en fábricas', talleres, compañías de ferrocarriles, etc. Y en efecto; á un individuo herniado no se le pueden exigir ciertos esfuerzos y fatigas, sin exponerle á complicaciones, que, pdf demasiado conocidas, no he de citar. Pero la hernia es un defecto físico, hasta cierto punto voluntario, desdé el momento que el que la padece puede librarse de ella por'medio de una operación que, dados los actuales, adelantos de la técnica quirúrgica, no tiene en los individuos jóvenes, y sin taráis, gravedad aíg'uná. Además, exceptuando las grandes eventracionés, los otros herriiadtís pueden efectuar, sin perjuicio alguno para ellos, trabajos qtie lio entran en la índole del esfuerzo; él herniado rio es un iñv á l i « d . • • I:.• 1 . •<•••' .••

OCTUBKB 1913-30

— 634 — Y estos dos hechos hacen que en la actualidad el herniado sea un ser privilegiado que presenta su quebradura cuando le conviene eximirse de algún obligatorio deber, y se opera cuando con olio ha de lograr algún beneücio personal. Hay en la profesión médico-militar dos servicios de índole completamente contraria: uno es el reconocimiento de reclutas y otro el de aspirantes á ingreso en las Academias militares; en el primero, con mucha frecuencia simulan los mozos enfermedades que no tienen y exhiben voluntariamente los defectos que poseen; en el segundo se ocultan las enfermedades y los defectos, y el Médico, en consecuencia con estos contrarios procederes, ha de obrar de modo inverso en sus exploraciones. Pues bien; yo he podido observar aspirantes á ingreso en las Academias militares presentarse con su cicatriz inguinal denunciadora de antigua hernia perfectamente operada, y estos aspirantes son útiles y por ningún concepto podemos rechazarlos. También he visto en las consultas de Hospitales civiles presentarse adolescentes herniados solicitando operarse, y al ser informados por el Médico encargado de la consulta que aquella tumoración de ingle no había de perjudicarles usando un buen braguero, y que con ella se eximían del servicio militar cuando en su día les tocase cumplir este deber, retirarse contentos de poseer este privilegio, y prometer conservarle hasta que, fallada su inutili !ad para el Ejército, pudieran operarse é ingresar en talleres. Es la hernia un defecto frecuentísimo, tan frecuente, que Paul Berger, en su hermosa estadística de 10.000 casos de hernias vistos por él, deduce que entre cada 20 ó 30 personas se observa un caso de hernia, ó sea un tres y medio ó cinco por ciento. Véase el número de reclutas que cada año so piden, y se deducirá que algunos millares de mozos se eximen anualmente del servicio por esta causa. Seguramente en las estadísticas darán los herniados el máximum de exenciones, y esta mengua que sufre el Ejército por este motivo es digna de estudiarse. No trato de sacar la conclusión de que debe obligarse al recluta á operarse de su hernia; á eso no hay derecho; tampoco creo qu.e se deba obligar á los herniados á sufrir las fatigas inherentes al servicio militar si no quieren ser operados; eso no sería humano.

— 635 — Pero sí creo que debiera utilizárseles para algún trabajo sedenu r i o ó poco fatigoso, compatible con su defecto, ó exigírseles que anualmente, y por espacio de varios años, se presentasen á reconocimiento, con objeto de comprobar su hernia, y así, si se operaban, era el Ejército el primero en utilizar sus servicios. Así nos evitaríamos ver perfectamente útiles, por haberse operado, mozos que á los que quince días antes habíamos fallado su inutilidad total, y observar el contraste que este hecho presenta con el caso de los aspirantes á ingreso en Academias militares, que se presentan á reconocimiento operados de su antiguo defecto. Aún puede observarse un caso paradójico, y es que un aspirante á ingreso en una Academia militar se presente un año herniado, y sea, por lo tanto, excluido total (es decir, para siempre), y al año siguiente, el mismo tribunal tenga que fallar su utilidad por haberse operado; fallo que contradice al del año anterior. No digo que los medios antes expuestos para conseguir que los mozos herniados sirvan en filas, ó por lo menos so estimulen á operarse en beneficio suyo y de la sociedad, sean los mejores para lograr el objeto deseado; trato de exponer los hechos, demostrar que el asunto, por su importancia, merece estudio, y que todos debemos esforzarnos en dar á este problema una solución satisfactoria, con la que se consiga por lo menos que la hernia no sea un privilegio. F. Mu*oz CORTÁZAR,
Médico primero.

TRABAJOS DEL DISPENSARIO INDÍGENA DE NADOR
I Dos casos de rabia humana. La rareza de esta enfermedad, difícil de encontrar en la práctica, pues muchos médicos de gran experiencia rara vez observan algún caso desde que se empleó la vacunación, es la única razón de estas notas, que se refieren á dos enfermos de hidrofobia, observados en un país donde el mal no podía ser muy raro, dado el

— 636 — estado de este pobre pueblo, y el excesivo número de perros que aquí se ven por todas partes. :i Primer caso.—Indígena adulto, de Barraca, al cual visité hace seis meses, y al que contemplé desde luego con síntomas aparatosos que me llamaron la atención. Estaba acostado á la usanza mora, sobre una estera, y era presa de convulsiones clónicas de los muslos, del tronco, del cuello; convulsiones que, sucediéndose sin cesar, no dejaban al enfermo en reposo. Así, en este verdadero furor muscular, estaba unos minutos para caer después en el coma, y yacer abatido y agotado unos instantes, no muchos desgraciadamente, pues en seguida las convulsiones se iniciaban de nuevo, clónicas como antes ó tónicas verdaderamente, quedando á merced de ellos el enfermo en las más raras aptitudes de emprostótonoa, pleurostótonos, opistótonos, etc., según el grupo muscular afectado de contractura. Muy pronto pude convencerme de que los espasmos habían afectado á la faringe en grado tal, que era imposible la deglución del agua, y llevaba dos días sin comer. Era tal la violencia de los accesos convulsivos, que el enfermo se proyectaba fuera de la estera que le servía de lecho, y en uno de estos involuntarios saltos se produjo una herida en la cabeza, y no hubiera sido esta sola, si no se le protege con mantas, conforme aconsejé lo hicieran. Tan pronto se veía al enfermo ejecutando piruetas rapidísimas, como se contracturaba en las más diversas aptitudes: ya la cabeza se flexionaba con vigor, ya se aplicaban los muslos sobre el vientre, ó se veía vientre de barquilla por contractura enérgica de los músculos abdominales, ó había trismus, ó se cerraban los ojos con violencia grande. E\ pulso era frecuente, irregular; la respiración polipneica, desigual también, con estridor laríngeo á ratos. Tan pronto el enfermo permanecía en silencio, como lanzaba agudos gritos verdaderamente espasmódicos, y era tal el estado de excitabilidad en que se encontraba, que un ruido débil, una pisada, la luz de una cerilla, el ladrido de un perro, eran causas bastantes para producir en el acto un fenómeno convulsivo cualquiera. Por último, en él muslo derecho tenía una herida sucia, curada con sebo y una hierba, producida un mes antes por un perro de la casa, que huyó después de acometerle. • Según me manifestaron allí, se habían dado cuenta de los primeros síntomas espasmódicos cuatro días antes de avisarme, y

— 637 — estos síntomas aumentaron rápidamente en los cita,do? cuatro días. :., Al siguiente parecía más tranquilo. La familia ponderaba ante mí la eficacia de mi tratamiento, y el arte sin igual de un amuleto que le habían procurado, pensando que el escrito de un suna del Qftrán había de arrojar al espíritu malo á otro sitio. Me apresuré á decirles, para, ya que no de curador, echármelas al menos de profeta, su error, y á laborar para que en lo futuro me trajesen al Dis psnaario todos los mordidos por perros, con el fin de vacunarlos eu seguida, encargándoles difundiesen entre todos sus conocimienttís las ideas que yo procuraba inculcarles, reforzando mis argumentos con el horrible cuadro que el pobre hidrófobo nos ofrecía. :; Lo cierto es que el enfermo había entrado en pleno período paralítico. Apenas había convulsiones; el espasmo faríngeo persistía, y había aumentado en grado tal, que ni la saliva podía deglutir. Nombrarle el agua, decirle que tragase la saliva y no la dejase liuir, era lo suficiente para ver el terror en su rostro por el espasmo, que se hacía inminente. El pulso era incontable, pequeñísimo, irregular; la respiración muy acelerada, desigual también. Había paraplejia. I^a lengua salía de \n, boca; las heces se escapaban sin obstáculo alguno; y así, en la cama, devorado por la sed, exhausto de energías por el hambre, agotado por las convulsiones, sucumbió el enfermo á la madrugada siguiente. Segundo caso.—Morillo de Jaríba, de nueve años, que vino, por habérselo aconsejado así un Médico de la posición, al Dispensario con su madre. Traían una carta del compañero, y en ella se leía que se habían observado síntomas sospechosos. En efecto, uno bahía, por el pronto, que desde luego me llamó la atención: el espasmo faríngeo intenso, productor de una hidrofobia violentísima. No «ea posible invitarle á beber, ó presentarle el agua, sin ver ensea'uida el espasmo. Apaite de esto, que consigo pudo observar el Sr. Fernández Guerrero, al cual invité á estudiar el caso, se apro: ciaba en el moro tal grado de excitabilidad, que un grito, una palabra, un cualesquiera tocamiento, producían pequeñas convulsiones, 7 este alocamíento muscular existía hasta en los motores del ojo,.que no estaba quieto un instante, vagando sin cesar la mirada, sin poderla fijaren parte alguna. Había moderada .taquicardia y > la lengua estaba cubierta de úlceras epilépticas sucias. En uni^ pierna se veía una herida que veintisiete días antes le produjo tm

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perro. Dos días antes de verle yo, aparecieron los primeros síntomas que pudo recoger su madre. Para acabar: Un moro que vino de Jariba, dos días después de observar al enfermo, me dijo que había sucumbido á la mañana siguiente de bajar á Nador. Son, pues, los anotados dos casos indudables de rabia humana, cuyo estudio procuro completar con otros casos nuevos, si tengo la suerte de que pasen por el dispensario. Hay un síntoma notabilísimo en el cuadro, y es la hidrofobia. En mis dos enfermos, el espasmo faríngeo se presentó de manera precoz y quedó como síntoma final. En los dos el espasmo producía horribles sufrimientos, como se veía en la cara de terror de ambos. En los dos bastaba la presencia del agua, el hecho de nombrarla solamente, para producir el espasmo en seguida. Los dos, por último, se morían de sed antes que someterse á la tortura del espasmo. Este es verdaderamente intencional, pues en ninguno de los dos enfermos había espasmo faríngeo si no se provocaba por el recuerdo ó la vista del líquido, y en los días finales la saliva bastaba á producirle.
JOSÉ VALDÉS LAMBEA. Médico primero.

PRIMERA NOTA ACERCA DEL BACILO FUSIFORME

La descripción incompleta que del mencionado germen nacen los autores Conrmont, Macé, Besson, R. Neuman y K. B. Lehmann, Kolle y Herelts y la monumental Enciclopedia de Kolle y Wassermann, y el haber asistido en mi consulta pública y particular varios enfermos con afecciones buco-faríngeas debidas al fusiforme, me decidieron á estudiarlo, y aunque abrigo el propósito de publicar extensamente el resultado de mis trabajos, son tan interesantes cuantos datos he observado, y están, además, tan en pugna con cuanto se dice en los libros, que me decido á dar á co* nocer los más importantes. t

— 639 — Obtuve el B. fusiforme en simbiosis con un estreptococo del que no me fué posible aislarlo en medio anaerobio en los repetidos ensayos que realicé durante cinco meses. Después de ese período de tiempo he logrado cultivarlo y aislarlo aeróbicamente, y lo conservo actualmente de este modo. Las colonias en agar-suero, al cuarto día, son planas, de un diámetro de 8 mm., color grisáceo, ligeramente amarillento, y forma redondeada con borde liso y sinuoso, ofreciendo una parte circular central que ocupa las tres cuartas partes de la superficie y es más opaca, y otra periférica que la rodea, más clara. Á pequeño aumento, el centro es ligeramente amarillento y aspecto fuertemente granuloso, la zona central, y homogénea la periférica. Recuerda algo las de M. melitensis. Á mayor aumento, las granulaciones aparecen como colonias pequeñas, grises amarillentas, redondeadas y puntiformes y el borde irregular. Más adelante han perdido transparencia, y ol borde, liso también, se hace ondulado y en algunos festoneado. Un carácter muy importante es el del polimorfismo del bacilo, que al ultramicroscopio presenta formas típicas, aislados en su mayoría, y los restantes en diplo, dotados de movimientos lentos de oscilación y circulares. La prueba de Gram, que fué positiva para todos durante cinco meses, en las últimas siembras ha resultado negativa para la mayoría. Al cabo de los cinco meses de cultivos, hemos logrado la nduerte de un cobayo con inyección subcutánea mixta de fusiforme y estreptococo, por infección generalizada, aislando el B. de las visceras. Hemos comprobado se repi'oduce por esporos en el medio agarsuero.
DR. A . RAMÍREZ SANTALÓ, Médico mayor. (Trabajo del Instituto de HlRtene Militar.)

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MM

científica de Sanidad Militar de Barcelona
SESIÓN DE 20 DE ENEEO DE 1912

PRESIDENTE: EXCMO. SR. INSPECTOR MÉDICO DE PRIMERA CLASE , D. JOSÉ CHICOY

Una vez abierta la sesión, el Excmo. Sr. Inspector D. José.Chicoy da las gracias á la Sociedad por su nombramiento de Presidente honorario, y propone la elección de nueva Junta. Por aclamamación se acuerda que continúe la del año. precedente. A continuación concede la palabra al SITBINSPKCTOR MÉDICO DR. D . JUAK

BisxoL, quien diserta sobre

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LAS EPIDEMIAS DE CULERA DE U PROVINCIA Oí TARRAGONA EN 19n

Señores: La estadística do los pueblos invadidos por el cólera índico, durante los meses de Julio, Agosto y Septiembre de 1911, en la provincia de Tarragona, expresando los números de invasiones y defunciones de los mismos, es la siguiente:
P IIF R r o S Número de invagionaa. Número de defanciopea .

Vendrell La Riera Albina na. Tarragona San Vicente La Bisbal Calafell......... Santa Oliva. Maslloreus Francas Hospitalet Suman
•

..

2 000 130 29 9 10 9 7 4 5 1 2 2.206

.42 ¿9 7 7 3 2 2 1 1 O O 144

Las epidemias en cuestión han sido evidentemente de cólera producido por el vírgula de Koch, pues desde luego las prepara-

— 641 — ciones microscópicas nos ofrecen los caracteres morfológicos del germen causante del cólera. (A continuación enfoca el disertante una serie de preparaciones hechas con productos de coléricos de La Riera y de Tarragona, por losüres. Pittaluga, Trías y Anfruns, á los cuales elogia.) ¿Cómo se produjeron estas epidemias coléricas? Llegado á las playas de San Salvador, procedente de Civitavechia, el buque Ida, y descargadas en la playa las duelas y maderas que traía consignadas, amaneció el día VA de Julio, desembarcando, durante ios tres ó cuatro días que estuvo anclado, la mayoría de sus tripulantes, que desde luego se pusieron en contacto con los pescadores de aquel barrio, marchando luego á Vendrell, donde hicieron vida regular con los vendrellenses, cambiando con ellos algunos productos y sosteniendo trato comercial durante el anclaje del barco. Estos hechos, rigurosamente ciertos, explican claramente como pudieron contagiarse las aguas y lugares, y de igual suerte dan la clave del porqué de la invasión de la Riera, toda vez que una familia mendicante que presentó síntomas de cólera había perma necido durante la última quincena ile Julio y primeros días de Agosto en Vendrell, desde donde se trasladó á \a. Riera, enfermando en este punto (8 do Agosto), para ser trasladada á Tarragona, en cuyo Hospital civil ingresó la esposa, efectuándolo al día siguiente su marido é hijo. Esta pobre familia fué la que murió en totalidad, excepción hecha de la infeliz mujer, que aun cuando presentó el síndrome más alarmante y claro del cólera morbo, salvó la vida gracias á sus defensas orgánicas. Estos hechos constituyen el eje principal de donde parte y gira el origen y desarrollo de la epidemia de la provincia de Tarragona. Conste, pues, que sí hubo casos, como se había asegurado, en Villanueva y Geltrú ó en algún otro pueblo de la provincia con anterioridad al período del 15 al 18 de Julio último, nadie ha podido demostrar que se aislara el vírgula, ni mucho menos nadie ha tenido el valor de asegurar que hubiese presenciado el cuadro clínico de an solo caso de cólera. Para esto es preciso remontarse al día 23 de Julio, día señalado en esta epidemia como la primera piedra angular que ciertamente tuvo el valor de colocar el Sr. Inspector provincial de Sanidad, al mandar los primeros frascos de materias fecales, procedentes d^ tres enfermas de Vendrell, al Instituto de Alfonso XIII, toda vez qiie el Dr. Deó había estado estudiando durante cuatro horas las

— 642 — consabidas enfermas, y había sacado la firme impresión que todas ellas presentaban oí síndrome típico y característico del cólera indiano. También debemos hacer constar, en honor á la verdad, que tanto la autoridad civil como la militar de la provincia, lo propio que el Sr. Inspector general de Sanidad Exterior, secundaron con inteligente interés y extraordinario celo las indicaciones del doctor Deó y del Cuerpo de Sanidad Militar, quedando esto demostrado con la salida urgente de Madrid para Vendrell del doctor Sala. Inspector de servicios, que estableció en dicha villa un laboratorio dedicado á trabajos de análisis químicos y bacteriológicos, que la opinión alarmada seguía con ansioso interés. Enfermo el Dr. Sala, después de tanta labor dirigida al descubrimiento del vibrión colérico, que no consiguió aislar, abandonó Vendrell para dedicarse al restablecimiento de su salud, fijando unos días su residencia en un pueblo de los alrededores de Barcelona. Bueno es consignar, que con la partida del Dr. Sala aumentaron las vacilaciones, se exaltaron los ánimos, y resultó una Babel aquel simpático y culto pueblo de Vendrell. Unos, partidarios del cólera, decían que para nada precisaba la comprobación del microbio, si los Médicos experimentados declaraban que los enfermos de su clientela padecían ó morían de la enfermedad indiana. Otros, más exigentes y ajustados á las últimas conquistas de la microbiología moderna, se lamentaban, ya de la enfermedad dei Dr. Sala, ya de la tardanza del Gobierno en nombrar personal idóneo de los altos Centros técnicos de Gobernación; ya, finalmente, otros, dirigiendo sus energías á solución práctica, cargaron de aguas sospechosas y de materias más sospechosas tadavía, algunos frascos que, herméticamente cerrados, llegaron á manos de un eminente bacteriólogo catalán, cuyo nombre ha pasado la frontera, y es respetado y citado en muchas obras alemanas. A mediados de Agosto fueron examinados los consabidos frascos, y resultó que las aguas simplemente sospechosas estaban ciertamente infectadas, y que las materias excrementicias contenían elementos bacilares. Por mucha reserva que quiso tenerse en este asunto, por dislocación de correos y telégrafos ó por otra causa fortuita, resultó un secreto á voces, tan coreado por la opinión, que yo recuerdo que al pasar la estación de Vendrell, el día 16 de Agosto, nos dijo á voz en'grito el Interventor del tren á los pasajeros de un coche de 2.^,

— 643 — cuyo departamento estaba abierto y á vista del público: «Señores, ahora pasamos por un pueblo donde, de algunos días acá, mueren diariamente muchas docenas de enfermos de cólera.» Algunos extrañamos la magnitud de la afirmación; pero nadie se asustó, ni quedó sorprendido, á pesar del alcance que aquello tenía, toda vez que la Prensa barcelonesa había descorrido el velo días antes. Así las cosas, la enfermedad seguía su curso, los pueblos sufrían los perjuicios consiguientes, y la opinión iba evolucionando y creyendo que teníamos cólera auténtico y patentado. De los profesionales, unos tomaron el olivo, como suele decirse; otros, y fueron la inmensa mayoría, estuvieron guardando su puesto de honor, y algunos nos metimos á conspiradores del vírgula, y desde el 20 al 30 de Agosto recorrimos la mayoría de los pueblos de la provincia de Tarragona, tomando notas, datos y noticias que acabamos de ofrecer en forma de resumen nominal, donde de una sola mirada se abarca la intensidad, extensión, desarrollo, duración y malignidad proporcionales entre todos los pueblos atacados del cólera en esta provincia. Durante este período de veinte días de invasión (20 Agosto á 10 de Septiembre), que realmente es el período de más mortalidad colérica, llegaron los Dres. Bejarano, Murillo y Pittaluga, tres figuras ciertamente nobles por su extraordinaria cultura y talento, y también por su noble carácter y valor profesional. Efectivamente, el Dr. Murillo, con su competencia técnica y con su carácter de hierro, dijo ya á su llegada que desde aquel momento ordenaba como Jefe único, y que no permitiría que sus órdenes fueran discutidas ni interpretadas siquiera; que exigía á todos los que quedasen en Vendrell el más absoluto cumplimiento de las disposiciones dictadas; que, como es sabido de todo el mundo, se referían al uso exclusivo del agua hervida y al aseo y desinfección del individuo y de las viviendas. A los ocho días de haberse encargado el Dr. Murillo de la villa de Vendrell, se había operado en ella un verdadero milagro. Donde todo habían sido lágrimas y aflicionesi luto y atolondramiento, se iniciaban la esperanza y la resignación, y muy pronto aparecían el regocijo y la gratitud. ¿Cómo consiguió el Dr. Murillo un éxito tan inmediato y colosal? Sencillamente: lo consiguió armando sus máquinas potabiliza-

— 644 — doras, reconstituyendo su brigada desinfectadora, estableciendo además el cordón sanitario; y, finalmente, invitando al pueblo á que obedeciera ciegamente sus disposiciones, asegurando que el cólera sería dominado en pocos días, y los microbios serían extinguidos total y radicalmente. Efectivamente, le bastaron al Dr. Murillo veinte días para acabar con la epidemia de Vendrell, y conste que aquello era cólera superior, y epidemia de las que forman época por su malignidad; jr conste también que cuando llegó Murillo, Vendrell era un pueblo desmoralizado y que atropelladamente abandonaba sus viviendas, Conste, finalmente, que allí estaba infectado todo, así las aguas como los lugares. Y saltando ahora de Vendrell al pueblo de Riera, hemos de recordar al Catedrático de Medicina de Madrid, D. Gustavo Pittaluga, quien, inspirándose en análogos principios y ateniéndose de igual suerte á las órdenes del Excmo. Sr. Inspector general de Sanidad, D. Eloy Bejarano, consiguió un triunfo parecido al del Dr. Murillo, que ciertamente los rierenses se lo lian agradecido y y exteriorizado el día 22 de Octubre último, que dedicó aquel .ayuntamiento una hermosa fiesta de homenaje al Dr. Pittaluga, declarándole hijo predilecto y dando el nombre del doctor á la Plaza Mayor del citado pueblo de Riera, donde se congregaron todos los hombres de ciencia y de intelectualidad de la provincia, y todas las Autoridades civiles y militares, que bajo la presidencia del Excmo. Sr. Capitán general, D. Valeriano Weyler, dieron brillo y calor á la fiesta, que tanta gloría irradiaba al festejado, como honor recibían los que por su nobleza de alma se asociaban á la grata expansión del pueblo de la Riera. ¿Qué fué, pues, la epidemia en 1911? Fué cólera; comenzó en la playa de San Salvador y terminó en Vendrell, siendo los doctores Bejarano, Martín-Salazar, Murillo, Pittaluga, Sala y Deó los que, secundados por el Gobierno Central, Autoridades civiles y militares y Cuerpo de Sanidad Militar de la provincia de Tarragona, acorralaron el mal indiano, y concibieron, planearon y llevaron á término la campaña última sanitaria, haciéndola extensiva á toda zona epidemiada, dando las más certeras y magistrales disposiciones técnicas, en Vendrell, Riera y Tarragona. En Vendrell ocurrió la primera defunción el día 17 de Jnlio, registrándose tres invasiones calificadas de enfermedad sospecho-

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sa de cólera. El Dr. I)eó tomó, desde luego, cuantas disposiciones creyó convenientes, dando cuenta sin tardanza á la Inspección de Sanilad Interior de las novedades en el citado pueblo ocurridas. La contostación no se hizo esperar, disponiendo el Ministro de la Gobernación que urgentemente saliera de Madrid, provisto de todo lo necesario para el examen y compi'obación de los elementos que habían alterado la salud de Vendrcll, uno do los Jefes principales del Instituto de Alfonso XIII. Dicho señor no pudo encontrar el vibrión del cólera, aun cuando comprobó la existencia de elemen-' tos bacilares patógenos. Como quiera que las invasiones continuaban, así en Vendrell como en San Vicente de Calilers, so repitieron, á instancias de Mé:licos y de particulares, los análisis químicos y microscópicos, no consiguiendo descubrir el bacilo do, Koch ni otros similares paracoléricos, ninguno de los técnicos que examinaron en la última quincena de Julio y primera de Agosto los numerosos frascos de agua sospechosos y materiales fecales que desde Riera y Vendrell se habían remitido á los laboratorios de Madrid y Barcelona. Todo esto había ocurrido en los pueblos citados, que nosotros habíamos visitado repetidas veces, y toílo seguía en esta expectación angustiosa, cuando el Médico del Hospital de Tarragona, señor Aymat, dio parte al Inspector provincial, Dr. Deó, que de una familia de pobres mendicantes procedentes do Francia, que había ingresado en el Establecimiento, habían fallecido el marido y un hijo pequeño; que una enferma que ocupaba una cama inmediata fué atacada de la misma infección, y murió á las cuarenta y ocho horas, y que dos enfermas más presentaban síntomas de la misma dolencia. Investigando las causas de estos hechos, se supo que la familia de mendigos venía de Francia, á pie, en cuyo viaje invirtieron veinte ó treinta días, habiendo acampado en la Riera, donde se sintieron enfermos, por lo cual vinieron á Tarragona. Se ofició á ese pueblo, y el 23 se recibe contestación de haber ocurrido cuatro casos de gastroenteritis infecciosa, con síntomas alarmantes, por lo cual se trasladó allí el Inspector provincial para exaihinar aquellos enfermos, comprobando que presentaban el mismo cuadro sindrómico que los observados en Vendrell, San Vicente y Hospital de Tarragona, y así lo participó á la Superioridad, exponiendo claramente BU opinión. El 8r. Sala, por orden superior, practicó análisis en la Riera, y

— (i46 — denunció formas bacterianas alarmantes, estableciéndose rigurosas medidas de aislamiento y desinfección. Ante esta situación, el 26 de Agosto salieron de Madrid el Inspector general de Sanidad Interior, Dr. Bejarano; el Inspector de servicios farmacéuticos, Sr. lilas Manada, nombrado Jefe de servicios de desinfección; una brigada sanitaria de maquinistas y desinfectores y un tren sanitario, formado por una esterilizadora locomóvil para el agua, una estufa, seis aparatos Hoton, gran número de pulverizadores y una considerable cantidad de antisépticos. También se envió un Hospital desmontable Docker, con 20 camas. Personal y material estaban en la Riera á las treinta y seis horas de tenerse en Madrid la noticia. Dos días después, llegó de Uarcelona el Dr. Mayol para reforzar la asistencia domiciliaria. Organizados todos los servicios, cerrados los pozos y alistados hombres del pueblo como auxiliares, se procedía á la desinfección perfecta de casas, calles, acequias, ropas, etc., de todo el vecindario, al que se obligó á beber agua de la esterilizadora, que daba .500 litros por hora. Los efectos fueron rápidos, pues en once días quedó extinguida la epidemia, no habiendo más invasiones ni defunciones desde el 6 de Septiembre último. El aislamiento de enfermos y enfermeros en los domicilios fué absoluto. Hubo que lamentar, sin embargo, la invasión y defunción de un desinfector, ocurrida el día 18; hecho que no hace cambiar en nada el resultado de la extinción de la epidemia, pues este individuo fué seguramente contaminado, por las ropas y efectos que cuidaba, y no tomó las debidas precauciones para prevenirse del contagio. Cuando mejoraba rápidamente el estado sanitario de la Riera, y el vecindario de Vendrell, arreciaba en sus protestas contra las medidas sanitarias, por creerlas injustificadas é innecesarias, se recibió del Dr. Sala un telegrama participando que en la noche del 30 al 31 de Agosto se habían presentado en Vendrell tres casos alarmantes clínicamente, en los que el examen directo descubría la presencia de gran número de vibriones. Dos horas después, llegaba á Vendrell el Inspector general, al que acompañaba el de la provincia, encontrándose con una verdadera explosión de la enfermedad, no cesando de recibir avisos todos los Médicos de la población. La noticia de que habían fallecido 12 atacados candió por

— 647 — todas partes; el pánico fué horrible, y centenares de personas (la mitad casi de la villa) huyeron á la desbandada, siendo imposible evitarlo por carecer de fuerza de la Guardia civil que los detuviese. Desdo Vendrell pidió el Dr. Bejarano un tren sanitario á Madrid; á la casa «Cros», de Barcelona, gran cantidad de desinfectantes, y ordenó al Alcalde la publicación de un bando haciendo ver los peligros de beber las aguas sin hervir, pues la invasión colectiva de la enfermedad no podía ser producida más que por ia contaminación de las aguas. El 2 de Septiembre llegaba á Vendrell el tren sanitario, empezando seguidamente á funcionar. La potabilizadora quedó emplazada, empezando á suministrar agua el día 3, encargándose desde esta fecha de los servicios de Vendrell el Dr. Murillo, Subdirector del Instituto de Bacteriología de Alfonso XIII. Enfermos los Médicos de Vendrell, Sres. Mercadé y Gómez, llegaron de Barcelona los Dres. Farreras y García, ofreciéndose también el Sr. Rosell, de Tortosa, que accidentalmente se encontraba allí. Apenas la potabilizadora empezó á funcionar, se observó la mejoría del estado sanitario. El ánimo de la población reaccionó rápidamente. Llegó otra máquina potabilizadora, se cerraron las fuentes públicas y se pidió á la compañía del ferrocarril un vagón aljibe diario de agua de Ríudecañas y al Gobernador dé Barcelona otro de aquella ciudad. Con esto, y extremando las medidas de aislamiento y desinfección y con escrupulosa vigilancia por parte de todos los Médicos, la epidemia empezó á decrecer tan rápidamente, que el día 14, es decir, á los diez y seis días, no se registraba ninguna invasión nueva, aun cuando se presentó de vez en cuando alguna defunción de enfermos anteriores, que, por lo general, por su ancianidad ó por padecer lesiones orgánicas, ni sorprenden ni dicen nada en contra del perfecto estado de la po« blación. Consecuencia de la huida de los vendrellenses, lo fué la pre* sentación de casos aislados de la enfermedad sospechosa en Calafell, Albiñana, San Vicente, La Bisbal y algunos otros pueblos. Casi en su totalidad han sido aislados y. extinguidos estos focos, y en evitación de que se propagara más la enfermedad todos los viajeros procedentes de Vendrell, Riera y San Vicente, llevaban

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8u patente sanitaria, y se avisaba á los Alcaldes y Gobernadores de los puntos de destino para la vigilancia médica de los mismos. Como resumen de lo anteriormente expuesto, consignaremos que en la Riera, pueblo de unos 1.000 vecinos, hubo 52 enfermos y 21 defunciones, lo cual da una proporción de mortalidad de un 40 por 100, y que con las medidas sanitarias adoptadas, se extinguió en once días. En Vendrell, población de 5.000 vecinos, no pudo precisarse el número de invadidos, calculándose que del 31 de Agosto al 3 de Septiembre hubo 700 á 800, y en los demás días se llegó próximamente á un millar con 90 defunciones, lo cual da una mortalidad de 9 por 100. Por todo lo expuesto, se viene en conocimiento de que la epidemia de la provincia ^e Tarragona fué importada por vía marítima, por el buque Ida, que, procedente de Civitavechia, llegó á la playa de San Salvador el día 11 de Julio. De igual suerte se comprueba que la difusión de la epidemia ha sido de naturaleza hídrica, que su irradiación tuvo poco alcance, su malignidad fué muy notoria, y últimamente la campaña sanitaria noblemente secundada por el Ayuntamiento de Tarragona, por el Cuerpo de Sanidad Militar y principalmente por el Ministerio de la Gobernación, ha sido tan provechosa y brillante, que constituirá una hermosa página de la historia de España, donde deberían escribirse con letras de oro los nombres de los Dres. Murillo, Pittaluga, Bejarano y Pablo Deó.

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Reconocido, pues, el vibrión colérico 6 vírgula de Koch, como causante único del cólera indiano, pasemos á estudiar sus carac^ teres morfológicos y principales funciones de saprofitismo y especificidad, procediendo para ello con la exposición técnica de general consuetud, que nosotros hemos tenido ocasión de emplear en el Hospital militar de Tarragona y posteriormente en el Laboratorio Bacteriológico de Barcelona. El bacilo vírgula de Koch debe ser estudiado físicamente, para de este modo investigar su presencia, principalmente: 1.°, en las heces fecales. 2°, en las aguas.
(Continuará.)

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VARIEDADES
El día 1." del corriente, y con motivo de la solemne apertura del curso académico, les fueron discernidos los premios extraordinarios del grado de Doctor en la Facultad de Medicina y Cirugía, á los Médicos primeros Sres. Palanca y Prat, á quienes reiteramos la enhorabuena. » ** Al cerrar nuestra edición se encuentraba todavía actuando en el territorio de Alcázar-Larache la Comisión enviada por los Ministerios de la Gobernación y de la Guerra, compuesta de los Doctores Martín Salazar, Tello, Morales Fernández y Barbero, con objeto de estudiar la enfermedad infecciosa de que se ha ocupado la Prensa y el Gobierno en recientes manifestaciones, y que atacó á algunos soldados. Dicha comisión se ocupa también de la campaña profiláctica, y de aniquilamiento de los casos actuales, y es de esperar que el más completo éxito corone los esfuerzos de tan competentes Profesores. * * De regreso de San Sebastián, hemos tenido el gusto de saludar al Médico de la Real Cámara y Subinspector de primera clase de nuestro Cuerpo, Excmo. Sr. D. José Alabern.
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A nuestro querido Director, D. Manuel Martín Salazar le ha sido concedida por el Gobierno de S. M. la Gran cruz de Beneficencia, con distintivo blanco y morado, en premio de sus brillantes campañas sanitarias en el cargo de Inspector general de Sanidad Exterior. Reciba el ausente y admirado compañero nuestra cariñosa felicitación por tan distinguida recompensa á sus servicios, precisamente cuando so baila en nuestra zona de influencia en Marrucr eos, llevando á cabo la importante comisión de que hablamos en otro lugar.
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OCTIIBRB 1918—40

— 650 — El Excmo. Sr. Jefe de la Sección de Sanidad Militar, que desde que tomó posesión de su importante cargo está dando muestras de gran actividad é interés por los asuntos que afectan al progreso <le nuestro Cuerpo, hállase en la actualidad, y respondiendo al deseo del Sr. Ministro de la Guerra, perfeccionando los elementos sanitarios de nuestros territorios de África, y estudiando con detenimiento el asunto do la creación del Cuerpo de practicantes para el Ejército. * * Por una reciente Real orden ha sido nombrado Profesor de Dactiloscopia de la Escuela de Policía de Madrid, el Médico primero de la Reserva facultativa del Cuerpo y Catedrático auxiliar (le la Facultad de Medicina de la Corte, D. Antonio Lecha-Marzo.
*

Continúan en el Instituto de Higiene Militar, en la Plaza de Málaga y en nuestras posesiones de África, verificándose las inyecciones de vacuna antitíflca en número considerable, y sin que las reacciones á ella debidas revistan la menor importancia.

Se encuentra enfermo de una afección á la vista el Subinspector Médico de segunda clase D. Federico Urquidi. Celebraremos su restablecimiento.
*

El 11 del corriente verificó la lectura de su Memoria del Doctorado en Medicina y Cirugía el Médico primero Sr. González Jaraba. El notable trabajo, que versó sobre la vacunación antitíflca, fué agraciado con la nota de «Sobresaliente», siendo muy felicitado el autor por el respetable Tribunal que presidía el ilustre Doctor Ramón y Cajal.

— 651 — Procedentes de Larache y Melilla, respectivamente, hemos tenido el gasto de saladar á los Médicos primeros Sres. Mafloz Baeza y Roncal. * * El día 20 del corriente darán comienzo en la Academia Médico-militar, las clases para los alumnos ingresados en las últimas oposiciones. * * * Se ha puesto recientemente en vigor la Real orden de 28 de Mayo de 1876, creando plazas de Subinspectores de Odontología en las capitales de provincia, y para el desempeño de estas plazas es preciso, además del título de Odontólogo, poseer el de Doctor ó Licenciado en Medicina. *
*•

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Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Gonoepoión. Balance de Caja coi-respondiente al segundo cuatrimestre de 1913DEBE
Pesetas,

Existencia en 30 de Abril

4.801,90

Donativos 46,00 I^aboratorio Central de Medicamentos 666,65 Academia Médico-Militar 166,65 Escuela Superior de Guerra 166,65 Brigada Obrera y Topográfica 100,00 ídem de tropas de S. M 1.781,95 Compañía de Sanidad Militar do Ceuta 315.60 ídem Id. de Melilla 298,70 ídem id. de Las Palmas 94,30 Depósito de la Guerra 666,60 Compañías de la Brigada Obrera y Topográfica 360,00 Alumnos de pago 165,00 Cuotas individuales 10.059,83 Recibido de la Administración Militar para pago de personal civil 2.470,00 ídem Id. id. para gratificación de agencias 197,60 ídem id. id. por subvención del Estado 14.677,12 Reintegrado á caja por descuentos hechos de menos á personal. 47,32
TOTAL 37 081,87

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Pecet»».

HABER

Pensiones á huérfanos Sostenimiento del Colegio Oaítos generales ídem de instalación ídem de equipos para colegiales En cuenta corriente en el Banco de España lín poder del Cajero para pagos
TOTAL

7.010,W 12.257,67 2.876,7') 7.441,6f> 1.871,10 4.000,00 1.624,70
87.081,87

DONATIVOS Del Subinspector Médico de primera D. Francisco CoU, 20 peseta^: sobrante de un banquete al Comandante de Estado Mayor D. José Domenech, 26 pesetas; el Excmo. Sr. Inspector de Sanidad Militar D. Jo>¿ Lacalle, un retrato de S. M. el Rey en fotografía; el Subinspector Médico de segunda D. José Sánchez y Sánchez, un estuche de dibujo, una máquina fotográfica, un microscopio simple y otro compuesto, un anteojo á^ campo y un juego de lentes; 13 tomos de «Historia Natural», de Buffón; dos de la «Historia de los Romanos», de Durav; dos de «Las Razas humiv nas», por Ratreli, y otros varios hasta 57 volúmenes, y cinco atlas y mapas geográficos. Madrid, 27 de Septiembre de 1913.—V." B." El Inspector Médico, Presidente, //apre«7.—El Subinspector Médico de segunda, Jefe del De_ tail, José Pastor.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Sobra paratUoidiamo T *va ag*»toa.—En el «I Congreso Internacional de Patología Comparada» (París, 1912) se han presentado dos comunicaciones i'elativas á este asante.

Una de Tong (Ley deu) relativas á esta infección en los animales y en el hombre, cuyas conclusiones son: 1." Que las infecciones bacilares de los animales de matadero sólo excepcionalmente pueden se <

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c^iusa de las numerosas infecciones df> las carnes. 2.^ Que los bacilos de que se trata se encuentran en la Naturaleza como saprofitos, y en parte como productos de secreción de los animales ó de los hombres, enfermos ó sanos (portadores de bacilos). 'i.^ Que se les puede encontrar también normalmente en los animales ó en los hombres no enfermos. i.'^ Que en estos casos pueden ser fácilmente la caiisa de infecciones secundarias. 5.* Que, sin embargo, pueden infectar fácilmente los cadáveres ó productos animales, aun cuando provengan ile animales sanos y más especialmente cuando son de animales enfermos, toda vez que en este último caso los cadáveres y los productos animales constituyen terrenos muy favorables al cultivo de los microorganismos. De estas conclusiones se derivan las reglas que tienen por objeto prevenir la infección de las carnes: excluir del consumo las carnes de animales enfermos ó muertos, no sólo porque en algunos casos la causa de la muerte ó de la enfermedad puede ser un representante del bacilo paratifoideo B. ó del bacilo de Gilrtner, sino especialmente porgue en tales casos la carne malsana se infecta con facilidad por tales bacilos, tanto durante la enfermedad como después de la muerte; evitar la infección ulterior de las carnes ó de otros elementos como medida de policía y de buena conservación; evitar, sobre todo, la infección posible mediante el contacto con los hombres ó los animales que excretan los bacilos. Otra de Teodorascu, de Berlín, titulada- .4¿^Tias ob$ervacione» sobre el grupo paratifoideo, en que narra en sus estudios relativos á las bacterias de este grupo encon tradas en las gallinas y pájaros, y á las reacciones particulares del mismo con los sueros heterólogos de Haudel y Gibleminster. Con arreglo á estos últimos, pueden ser diferenciados en dos grupos: el uno, que comprende el bacilo suipestifer, es fuertemente influido,, y el otro, en el que entra el bacilo paratifoideo encontrado en el hombre, que reacciona poco ó nada.— (Revista Médica de Sevilla, 30 Septiembre 1913.) —/>r. Rodríguez Méndez.

Un CMo de muerte accidental por sofoeacióii en el onrao de nna oriaia
epiléptica.—MM. Rierrot y Duhot presentan á la observación, por su importancia médico-legal, un enfermo, muerto recientemente en el curso de un ataque nocturno de epilepsia, en coHdiciones idénticas á las que ofrecieron el aflo último á la «Société de Médecine legal», MM. Briand y Petit. La muerte sobrevino por sofocación del enfermo, asfixiado por su almohada en el curso de una crisis nocturna. El mecanismo eis absolutamente el mismo que determinó la muerte en los dos enfermos de Briand y del preso de Petit. Es necesario insistir con estos autores sobre ol interés que presenta desde el punto de vista médicolegal. Un cadáver de asfixiado, encontrado en esta actitud sobre una cama calda durante el ataque, tal vez portador de heridas sobrevehi-

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das durante el periodo clónico y contiene cada preparado es de seis. perdiendo sangre por la boca, pueSe conserva en frió y para utilide, en efecto, despertar la idea de zarla se diluye en su volumen de una lucha seguida de homicidio por suero artificial esterilizado. compresión de la cara de la victima Se inyecta en el dermis de la piel contra la almohada. á dosis de O cm* 07 para adulto y El problema puede ofrecer serias 0,05 para niño. dificultades sino se tiene noticias de Cuando la reacción es negativa, crisis anteriores presentadas por el aparece á las veinticuatro horas un enfermo, si se trata por ejemplo de ligero eritema que desaparece á las un desconocido encontrado en una cuarenta y ocho horas: en este tiemhabitación do una fonda. En un po se presenta una pápula indurada, caso de este género parece que sólo rodeada déla zona eritematosa, que la contractura característica de las retrocede y desaparece en cuatro ó manos, la mordedura de la lengua, cinco dias, sin dejar más rastro que la emisión de orina, pueden sumi- una ligera pigmentación. nistrar elementos al diagnóstico, de La reacción positiva tiene tres valor relatiyo.—í Société de Médeci- formas: papulosa, pustulosa y tórpine du départament du Nord).— da. En la primera aparece una páJ.P. pula á las cuarenta y ocho horas, rodeada de eritema á veces edematoso, pápula de T á 10 mm. de diáLa onUrraaeolóB M la alfllU, por metro, que crece durante dos ó tres H. Noguchi.—Lo primero que es días, haciéndose roja osbcura ó azumenester, es conseguir un antigeno lada, y disminu\'e en siete á diez puro. Los ensayos hechos con es- días, aunque á voces persiste dos y tractos de tejidos procedentes de tres semanas En la forma pustulosa, sifilíticos no lo son, y por eso han la pápula se cubre al cuarto ó quindado resultados inconstantes. No- to dia de vesículas que supuran, guchi obtuvo cultivos puros de forman costra que cae á los pocos espirochete desde 1911, y los ha dias, dejando una cicatriz y una utilizado. pigmentación que dura muchos meColoca cultivos puros en un reci- ses. Más raro es que las vesículas no piente esterilizado provisto de nu- lleguen á supurar y se resuelva su merosas perlasde porcelana,y agita contenido. Por último, algunas vetodo varias horas con objeto de tri- ces pasan dias sin reacción, y sólo á turar y moler estos cultivos sólidos las dos ó tros semanas aparece ésta unos, líquidos otros y de diversas en forma pustulosa. A veces, se razas para obtener un antlgeno po- acompaña la luctino-reacción de livalente. La emulsión que resulta ligera fiebre de 38° y cefalea. Sns es liquida sin cuerpos flotantes, si se resultados son los siguientes: falta ha cuidado de operar con cultivos en casi todos los casos de accidentes puros bien desprovistos del tejido primitivos y secundarios, casi siemque le servia de medio nutritivo. A pre positiva en sífilis crónicas y laesta mezcla llama el autor luctina. tentes y muy inconstante 50 por 100 Luego se calienta á 60°, treinta en los casos de lesiones del sistema minutos. El mínimum de razas que nervioso, incluso tabes. Los parali-

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ticos generales con proceso sifilítico á la tubercullna, y el pronóstico en evolución no reaccionan, y si los es grave.—/Treííe Medícale, 1913, otros. Se comprende fácilmente, por número 76. j—í*. G.D. lo expuesto, la falta de concordancia entre la reacción de Wassermann y la Inctino-reacción. Su principal valor es para descubrir sífilis Cómo se comprende aetnalaente latentes con Wassermann negativo el artrltlsmo.—Para MM. Poncety y, según el autor, para corroborar Lériche, el artritismo no es una una curación. Cuando después de enfermedad, sino un estado nuevo, un tratamiento enérgico desapare- creado por una infección lenta, por ce Wassermann, y subsiste la cuti- una intoxicación bastarda que atarreacción, se puede decir que la ca un poco los tejidos y los órganos enfermedad persiste; si ambas son todos, cada uno á dosis variables, negativas, quizá puede afirmarse según los individuos, impresionanla curación. do los vasomotores, esclerosando Los sanos no reaccionan, pero en las visceras y poniendo todas Ins los casos de Frambuesia se ha visto células en menor actividad. reacción positiva, lo que hace penEste estado se observa sobre todo sar que esta reacción sea genérica en ciertos tuberculosos cuyo agenen las enfermedades producidas por te era poco virulento, y cuyo orgaespirocetos. nismo ha triunfado en la mayor Cuando en un caso crónico el parte de los artríticos (90 veces por Wassermann es positivo y la luc-, 100), con serodiagnóstico tubercutino-reacción negativa, cabe pen- loso positivo. sar en una sobresaturación tóxica Una revista minuciosa de los suanáloga á la de los tuberculosos jetos revela signos de tuberculosis. en el último periodo, con respecto (Paria-Jlíédical.)-J. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

La primera cora dorante la guerra de loa Balkanes.—M. Cousergne, Médico mayor de primera clase, en un completísimo trabajo sobre el servicio de Sanidad en la guerra de los Balkanes, dice á propósito de la primera cura lo siguiente: «Desde el principio de la movili»ición, los soldados de los ejércitos

aliados fueron provistos de una ó de dos curas individuales. En general, los hombres sabian hacer uso de ellas colocándoselas por «1 mismos, ó, más frecuente, se las hacían aplicar por un compañero próximo. En el Ejército servio esta última práctica era frecuente, y el Dr. P. IvanoTitcb, Médico de la Marina rusa, que habla pedido per-

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nii8o para .servir en las ambulancias servias, notó bien este modo de aplicar las curas. AHÍ no se limitaban á asistir á su camarada herido, sino que con su pala-pico les acondicionaban nn abrigo de tierra, detrás de cuyo montículo se alberga ba el lesionado, el cual esperaba asi que la progresión de la linea ó la cesación del fuego le permitiera retirarse sin peligro, ó ser recogido por los camilleros. Alguna ve/, ocurrió, sobre todo en el ejército búlgaro, que los soldados llegaran á las formaciones sanitarias sin que su herida hubiese sido protegida, á pesar de llevar consigo la cura individual, deduciéndose que ignoraban su importancia ó la manera de aplicarla. Puede que fuera presuntuoso, dice el autor, pretender que el hecho no se produjera en el Ejército francés, mientras no se dediquen quince minutos á la llegada de los reclutas, para enseñarles la importancia de la cura individual y su modo de ¡ipllcación. - (Archiven de Médérine et de Fharmacie MUitaires, Aoiit, 1913.)-y. P. tillería alemana superior á la suy.t; en cambio, los alemanes tuvieron 90 por 100 de bajas por heridas de fusil, y sólo 8 por 100 por disparos de artillería. Influye también mucho la clase de campaña; mientras en las batallas tuvieron los japoneses un 15 por 100 de bajas por la artillería rusa, en el sitio de Puerto Arturo los heridos por proyectiles de cañón fueron 35 por 100. Durante la guerra turco-balkánica, el término medio ha sido 75 por 100 heridos de fusil, 7 por 100 por granadas y 16 por Schrapnell, y menos lie un 1 por 100 por arma blanca, cifras poco distintas de las de la guerra anglo-boer y de la ruso japonesa, pero que indican un tanto por ciento algo mayor para las pérdidas por la artillería, algo mayores que las que los manuales corrientes nos enseñan. Durante la guerra ruso-japonesa, se repartieron las heridas del siguiente modo: cabeza y cuello, 21,8 por 100; tronco y vientre, 38,6 por 100; miembros superiores, 19,6 por 100, y miembros inferiores 20 por 100 Todavía carecemos de datos ciertos acercado cómo se han distribuido topográficamente las heridas en la guerra balkánica, pero el uso de los Schrapnell parece aumentar el tanto por ciento de las heridas d« cabeza y tronco, asi como el de los heridos graves.— (Deuí. Müit. arzt. Ztü.. 1913. H. 16.)-^*. G. D.

Lai pérdidas por heridas en el campo de batalla, por el I>r. Kdrling. —La precisión y perfeccionamiento de los armamentos han cam biado la proporcionalidad de bajas por proyectiles de grueso y pequeño calibre. En 1866 los austríacos tuvieron un 90 por 100 de bajas por el fusil de aguja alemán, y sólo 8 por 100 por su artillería. Durante la guerra franco-alemana, los franceses tuvieron 70 por 100 de bajas por el fusil alemán inferior al Chessepot, y 25 por 100 por la ar-

Una eamlUa detmontablo para la» tropas eicUitaa.-(/lrc/i. de Méd. ti de Pharm, Milit. Abril, 1913).— M. Leguinel de LigueroUes propone una, de la que da un dibujo y una descripción detallada de toda la es-

657 tructura; es de acero, y se compone de dos largueros, dos travesanos y cuatro pies; los largueros pueden plegarse en cuatro trozos, y lleva cada uno unidos, y también plegables, dos pies y vin travesano; aparte va la lona, provista de unos enganches muy ingeniosos y seguros. Un ciclista puede conducir en su máqiiina uno en los largueros y la tela, de modo que sólo se emplean dos en su transporte; la camilla puede armarse con rapidez y con seguridad, por el buen sistema de empalme de sus diversas partes. En cambio de estas ventajas, iiay que notar dos graves inconvenientes: su peso, que pasa de 10 kilogramos, y su coste, que asciende á 150 pesetas.—J". P. terial empleado. Por todas estas razones es la raquiauestesia el método más cómodo y rápido, y, por lo tanto, el más conveniente para el Médico militar en campaña.—(flrif. Med. Jour.. 9 de Agosto 191.?.)— F. G. D.

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La raqnlanestesia en eirngia da guerra, por el Dr, Hanghton.—El autor ha empleado el método en todos los casos eu que operaba por bajo del sexto segmento dorsal; el número de operaciones efectuadas ha sido de 600 en tres años. Tan sólo en seis casos fué insuficiente la anestesia, y hubo que recurrir al cloroformo para continuar la operación. No hubo ningiin muerto, y los síntomas de dolor de cabeza, vómitos, vértigos, etc., que suelen presentarse, fueron muy pequeños. Las ventajas para el paciente son: menos riesgos de muerte, falta de los síntomas tóxicos consecutivos á las inhalaciones de éter y cloroformo, ausencia del shock, conservación de la inteligencia; para el operador, completa relajación muscular no precisión del ayudante que anestesia durante el acto operatorio y simplificación y economía en el ma-

Un proyecto de mochila diviiible para la Infantería. —El Capital) Strübin {Bevite Müit. Suisse, Marzo (1913) describe una nueva forma de equipo para el soldado de Infanfantería, acompañando un dibujo; la idea fundamental consiste en disponer tres receptáculos separables, pero que pueden unirse formando un solo cuerpo, todos tres ó solo dos, con In mayor facilidad, para constituir la mochila, de modo que la carga del soldado puede reducirse cuando sea necesario, entregando á los bagajes que acompañan á la tropa aquella fracción que por el momento no sea indispensable. Estos morrales parciales son de lona impermeable y de color kaki, y su peso total es menor que el del reo-lamento actual en aquel pais. De los tres morrales, uno lleva la muda de ropa y zapatos, y es el primero que se desprende; el segundo contiene las municiones, víveres y material de cocina, y el tercero que está constituido por una pieza de lona, que puede aplicarse á varios usos, y sirve para cubrir y conducir el capote de abrigo. El mismo Capitán recomienda el alcohol (suponemos que bien desnaturalizado) como combustible para la cocina individual, porque con él se produce el fuego con mayor facilidad que con la leña, presenta menor peso y volumen, y hasta resulta más barato, según afirma.—7^. P.

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BIBLIOGRAFÍA
CondeooracioneB militares y civiles en España, por Julián Sosa.—Volumen I. Mérito Militar y Toisón de Oro. Hemos recibido esta interesante obra, que si siempre resalta curiosa y útil, tiene en estos momentos gran actualidad por haber sido objeto (desde que se publicaron los Reglamentos de las distintas Ordenes militares y civiles) las disposiciones entonces vigentes en la materia, de profundas y numerosas modificaciones. Las cruces militares, sobre todo, y en virtud de las recientes campañas, señalan constantemente casos particulares que sientan precedente para ciertos beneficios generales, siendo muy extensa en estos momentos la legislación por que se rige la aplicación de sus preceptos. El Sr. Sosa, haciéndose cargo de estas dificultades, ha anotado de manera muy práctica y ordenada la legislación concordada de todas las Reales órdenes, y en verdad que su obra ha resaltado an acierto, del que obtendrán gran ventaja los interesados y los Centros llamados á informar sobre los derechos de los que se hallan en posesión de aquellas condecoraciones. Damos gracias al autor por el ejemplar recibido. J. P.

SECCIÓN OFICIAL
9 Agosto. ...—Real orden {D. O. núin. 222) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico primero D. Manuel Garriga Rivero. » » Real orden (D. O. núm. 225) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Juan del Rio Balaguer, D. Esteban Gutiérrez del Olmo y D. Celestino Alemany Aznarez; Médicos primeros D. Eulogio del Valle Serrano, D. Felipe Rodríguez Martínez Toledano y D. Leopoldo García Tortees, y Médico provisional D. Femando Cafiones de Quesada.

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11 Agosto —Real orden (D. O. núm. 227) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico primero D. José Fernández Casas. 19 Septiembre.—Real orden (D. O. núm. 209) disponiendo que los Médicos primeros D. Leonardo Fernández Guerrero, del primer batallón del Regimiento Infantería de la Constltife ción, núm. 29, y D. Carlos Pérez Serra, excedente y en comisión en eventualidades del servicio en Melilla, cambien respectivamente de destino. 27 » Real orden {D. O. núm. 218j concediendo licencia para contraer matrimonio al Farmacéutico primero D. Justino Turiño Campano. 29 s Real orden (/>. O. núm. 217) destinando al Ministerio de la Guerra, en vacante de plantilla, al Médico mayor D. José Potous Martínez. > » Real orden {D. O. núm. 217) disponiendo que los Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Médicos primeros: D. José Fernández Casas, del Escuadrón Cazadores de Mallorca, á situación de excedente en la primera Región y en Comisión al Parque de Desinfección de esta Corte, con arreglo á lo dispuesto en Real orden de 24 del actual, percibiendo la diferencia de su sueldo al de activo por el capítulo correspondiente del presupuesto de este Ministerio; D. Carlos Pérez Serra, del Regimiento Infantería de la Constitución, 29, al que fué destinado por Real orden de 19 del corriente mes (D. O. núm. 209), al Escuadrón Cazadores de Mallorca; D. Braulio Reino y Soto, del Hospital de I^arache, primer Batallón del Regimiento Infantería de la Constitución, 29, y D. Mariano Anfrúns y Armengol, del Hospital de Alcazarquivir, al de Larache. Médicos segundos: D. Ignacio Bofill y Combelles, de la Ambulancia de montaña, núm. 2, al segando Batallón del Regimiento Infantería de Cuenca, 27: D. José Gámir y Montejo, del Hospital de MadridCarabanchel y en Comisión en el cuadro eventual de Ceuta, á la Ambulancia de montaña expedicionaria número 2, en Comisión, cesando en la que actualmente

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desempeña y sin causar baja en su destino de plantilla; D. Clodoaldo Padilla Casas, de la primera sección mixta de la primera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á la que fué destinado por Real orden de 19 del actual {D. O. núm. 209), al cuadro eventual de Ceuta, en Comisión y sin causar baja en su destino de plantilla; D. Jerónimo Blasco Zabay, del Regimiento Infantería de San Fernando, 11, á la Ambulancia de montaña núm. 2; D. Victoriano Peche y Blanco, de la octava compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, al segundo Batallón del Regimiento Infantería de Flan Fernando, 11, y I). José Llorca y Llorca, de la primera sección mixta de la segunda compañía de la Brigada sanitaria, al cuadro eventual de Ceuta en Comisión y sin causar baja en su destino de plantilla. Médico provisional: D. Miguel Antón Mena, del Regimiento Infantería de Cuenca, 27, al segundo Batallón del de Cantabria, 39, percibiendo sus haberes con cargo al capitulo.4.°, art. 1.°, del presupuesto de este Ministerio. 30 Septiembre. - Real orden {D. O. núm. 218) concediendo la separación del servicio militar activo, á solicitud propia, al Médico primero D. Antonio Lecha-Marzo, sin goce de sueldo ni uso de uniforme, quedando adscrito á la Reserva facultativa, con el empleo de Médico primero, hasta cumplir su compromiso con fl Ejército. » » Real orden (O. O. núm. 218) concediendo el pase á situación de Supernumerario, sin sueldo, al Médico mayor D. Francisco Galnares Diez, por el plazo mínimo de un año y con residencia en Sevilla. » Real orden (D. O. núm. 218) nombrando Alumnos de la Academia Médico Militar, á los cuarenta y cuatro aspirantes, aprobados en todos los ejercicios, que á continuación se expresan, teniendo en cuenta que el Médico provisional D. Rafael Castelo Klguero deberá llenar los requisitos expresados en la Real orden por la que se le concedió derecho para tomar parte en las oposiciones: D. Félix Martínez García, D. Adolfo Moreno Barbasán. D. Domingo García D«ctor, D. Benjamín

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Bonet Jordán, D. Ricardo Villanueva Rodrigo, D. Miguel Boronat Aracil, D. Eugenio Ruiz Miguel, D. Juan Chagnaceda Villabrille, D. Juan Arenas Ramos, don Lauro Melón y Ruiz de Gordejuela, D. Antonio Martínez Ballesteros, D. Gabriel Alonso Pérez, D. Francisco Rodríguez González, D. José Segoviano Rogero, don Rafael Martínez Pérez, D. Gustavo de Ozámiz y de Lastra, D. Manuel Domínguez Martin, D. Luis Arríela Olivar, D. Octavio Gómez Salas, D. Mariano Graiñn Noriega, D. Juan Barroso de Lema, D. José Aranguena Ugalde, D. Vicente Vilar Martínez, D. Asterio Pablo Gutiérrez, D. Santiago S a n y Buján, I). Manuel González Pons, D. José Ristol Vidiella, O. LuisCordbnié Aguilera, D. José Benedicto Hidalgo, D. Antonio Martínez Navarro, D. Marcelo Berbiela Tabar, D. Joaquín Bonet Jordán, D. Miguel Echevarría Martínez, D. Ensebio Torrecilla Parodi, D. Rafael Díaz Alcrudo, D. José de Lemus y Calderón de la Barca, D. José Luxán Zabay, D. Enrique Sáez y Fernández de Casariego, I). Julio González Martínez, D. Rafael Gástelo Elguero, D. Domingo Sierra Bustamante, D. Julio Villarrubia Muñoz, D. José Mallo Lescún y D. Valeriano Carnicero Gascb. 30 Septiembre.—Real orden (D. O núm. 219) disponiendo causen baja como Médicos provisionales, por haber sido nombrados Médicos-alumnos de la Academia Médico Militar: don Luis Cordonié Aguilera, del Hospital de Granada; don Antonio Martínez Navarro, del Regimiento Infantería de Otumba, 49; D. Eusebio Torrecilla Parodi, del Regimiento Infantería de Navarra, 25; D. José de Lemue y Calderón de la Barca, del Regimiento Infantería de Cantabria, 39; D. José Luxán y Zabay, de la Clínica de urgencia de esta Corte; D. Julio Villarrubia Muñoz, del Regimiento Infantería de Pavía, 48, y D. Rafael Castelo Elguero, ¡de la Clínica de urgencia de esta Corte. > » Real orden (Z). O. núm. 219) concediendo la gratificación anual de 1.500 pesetas al Médico primero D. Agustín Van-Baumberghen Bardaji, Ayudante de Profesor de la Academia Médico-Militar.

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'iO Septiembre—Real orden (£>. O. núm. 219) disponiendo que ei Farmacéutico mayor D. Miguel Rivera Ocaña continúe, en comisión, de Profesor del Colegio de Nuestra Señora de la Concepción hasta la terminación del presente cnrso académico. •i «octubre. ..—Real orden (D. O. núm. 222) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico primero D. Gustavo Prieto Muñoz. 4 » Real orden {D. O. núm. 22.'!) aprobando el presupuesto de 8,787,G2 pesetas, formulado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, para adquisición do material con destino al Parque Sanitario de Melilla. » * Real orden {D. O. núm. 223) autorizando á la Compañía mixta de Sanidad Militar de Ceuta para adquirir directamente las prendas de vestuario y equipo que necesite, en armonía con lo dispuesto para la Compañía mixta de Melilln y Secciones Sanitarias de Baleares y Canarias. i » Real orden (/>. O. núm. 223) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, á los Jefes y Oficiales Médicos que á continuación se expresan: Médicos mayores ü. Nicolás Fernández Vlctorio Cocina y D. Víctor García Iparraguirre; Médicos primeros D. David Ledo Rodríguez y I). Diego Brú 6omis, y Médicos segundos D. Rafael Ramírez Hivas, D. Enrique Rocandlo Martín, D. Arturo López Despret, D. Domingo Moliner Aedo, D. Francisco Pey Belsué y D. Antonio Hervías Alonso. » » Real orden (Z>. O. núm. 223) concediendo al Farmacéutico mayor D. Benjamín Pérez Martin, destinado en el Instituto de Higiene Militar, la gratificación anual de 1.500 pesetas. » » Real orden (/>. O. núm. 223) nombrando Profesor de la Academia Médico-Militar al Médico mayor D. Eduardo Mínguez Val. * » Real orden {D. O. núm. 224) aprobando el acta de la Junta económica del Parque de Sanidad Militar para la adquisición de dos estufas locomóviles de desinfec-

— 663 — ción, modelo «Orense», de la casa Averley, de Zaragoza, con objeto de reponer las remesadas & los Hospitales militares de Alcázar y Tetuán, en la suma de 14.992 pesetas. —Real orden <D. O. núm. 224) concediendo á los Oficiales Médicos del Cuerpo que & continuación se expresan, las recompensas que se señalan por los distinguidos servicios prestados y méritos contraidos en los hechos de armas y operaciones efectuadas hasta el 24 del mes de Junio anterior en las inmediaciones de Tetuán: Médico primero D. Julio Ortiz de Villajos, empleo de Médico mayor. Médico primero D. Alejandro Rodríguez SoKs, cruz de primera clase de Maria Cristina. Médicos primeros D. Nicolás Martínez Rituerto, don Manuel Bastos Ansart y D. Francisco Gómez Arroyo, y Médicos segundos D. Joaquín Trias Pujol, D. Francisco Pey Belsué y D. Fermin Palma García, cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada. Médicos primeros D. José Rodríguez Castillo, don Rduardo Zuazua Gaztelu y D. Eduardo Ramos Ordófiez, y Médicos segundos D. Isidro Horrillo García Camacho, D. Miguel Guirao Gea, D. Enrique Sol» .Segura y D. Agapito Arguelles Terán, cruz de primera clase del Mérito Militar con distintivo rojo. Real orden (D. O. núm. 224) concediendo á los Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan las recompensas que se señalan por los distinguidos servicios prestados y méritos contraidos en los hechos de armas y operaciones efectuadas hasta el 24 del mea de Julio último en el territorio de la Comandancia general de Larache: Médicos primeros D. Francisco Muñoz Baeza, don Joaquín González Alberdi, D. Juan Martínez Roncales, D. José Luis Saavedra y D. Antonio Vallejo Nájera, y Médico segundo D. Hermenegildo Botana Salg;ado, cruz de primera clase del Mérito Militar con distintivo rojo, pensionada.

Octubre

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8 Octubre— Real orden (D. O. núm. 225) aprobando el acta de la Junta Económica del Parque de Sanidad Militar, para la adquisición de dos estufas locomóviles de desinfección, modelo Orense, de la casa Averly de Zaragoxa, con destino á los Hospitales de Arcila y Larache, en la suma total de 14.992 pesetas. Real orden (D. O. núm. 226) concediendo á un hijo del Médico mayor D. Emilio Portilla López los beneficios para el ingreso y permanencia en las Academias militares, como huérfano de militar, muerto de resultas de enfermedad adquirida en campaña. Real orden (D. O. núm. 226) disponiendo que los Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresa, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Médicos primeros: D. Benigno Soto Armesto, de eventualidades del servicio en la séptima Región, al Hospital de Valladolid, como Jefe del Laboratorio de Análisis; D. Julio QrafuUa y Soto, del cuarto Depósito de caballos sementales, á situación de excedente en Ceuta, y en comisión al Laboratorio de Análisis Clínico del Hospital militar de aquella Plaza, con arreglo á lo dispuesto en la Real orden de circular de 2 de Junio del corriente año (D. O. núm. 121). Médicos provisionales: D. Jorge Bosch y Díaz, del Regimiento Infantería de la Princesa, 4, á la Clínica de Urgencia de esta Corte; D. Gonzalo Huerta Alfaro, del Hospital de Burgos, al de Madrid-Carabanchel; don Ildefonso Arias Herrero, del cuarto Depósito de caballos sementales, al Hospital de Córdoba; D. Juan de Dios Simancas y Señan, del Hospital de Córdoba, al de Granada; D. Francisco Cifuentes Biedma, del Hospital de Córdoba, al de Granada.

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