﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IV I Madrid, 1 de Julio de 1914. | Núm. 18
SUMARIO
««6r« TMdUerránéa ó de Malta, por el Or. M»rt<a mmlmmmr.-Segunda nota aeérea d«l 6. rutiform*: Proetdtmtento para obtenerte (n titad» dé pureaa, por el n « « n » r A. R»Biir«a i»«iit«I«.-0<»rto abierta, por A l f r e d o P . Vlonál^Neerologia: D. Antonio Ortlí M*raskn.= rárUdad4i.=Prenia mádteo-farmteitUtea: ¿Cómo obr» la lodoter«pl» en U artorlo-esoleroíU.-Unlón de IM mujere» de Franct».Queratltl» p»renqnlin»to«» y sfails.-La adrenalina en la ooqnelnohe.-BI método de Frledman en laa taberoaloídsqulrúrBloa».-Malaria ooníénlta.-.Pr«i«»« mUitar tirofeMUmaU Oriranlsaeián de nna anidad yolnntaria, dentlnada á la cara y alimentación de heridos oond neldos en los trnnes-hospltales entina estación de rerrooarrll. ¿Cómo se podría disminuir en oampa&a la mortalidad por heridas de Tlentre7aB<6Iioffrar<<w Bl Dispensario indlirena de Nador: Primera Memoria annal. Labor realliada y contribución al estudio de la Patolotrfa del Rlt. IbtadfMioa, por Joti Valdt» ¿am6«a.—Erfarenheter om oronp och dess behandllng, por el Dr. T. Belluram.^eiteetén ofteial. SUPLEMENTOS.-Eaoaia del Cuerpo do Sanidad Militar en 1.* de Julio de 1914.— Manual leslslatlro del Coorpo de Sanidad Militar.

FIEBRE MEDITERRÁNEA O DE MALTA (I)
Con el autor de este libro me ligan muy íntimos lazos espirituales. Durante muchos años hemos trabajado jantos en el Instituto de Higiene Militar, y en todo ese tiempo, nuestro pensamiento 4ÍBourrló al unísono sobre los grandes problemas de la bacteriología (le las infecciones y la inmunización. Algunos trabajos de investít^ación hicimos reunidos; y juntos salieron á luz nuestros nombres, con la publicación de un nuevo método macroscópico de suere(liagnóstico de la flebre tifoidea, que es posible que conozcan alga nos de nuestros lectores. Duran de Cottes posee muy bien, desde hace tiempo, los prin(1) Próloffo á la notable obra del Dr. D. Jerónimo Dtirin de Cottee, Comandanta' de Iny¿lld08 procedente del Cuerpo de Sanidad Militar.
JULIO I9U.-S5

— 382 — oipios fundamentales de la bacteriología de las infecciones; y con esa preparación intelectual necesaria emprendió el estudio de la fiebre de Malta en Espafia, cayo fruto ha sido la publicación de este libro, que con tanto gusto comento en estas líneas. En él se pone de manifiesto hasta qué punto, para discurrir bien en la clínica sobre problemas de esta naturaleza, se requiere poseer un profundo conocimiento de la esencia de las enfermedades infecciosas y de la técnica de los laboratorios. Un clínico sin idea del laboratorio, jamás podrá penetrar en el fondo de los fenómenos patológicos; un hombre de laboratorio, aislado do la clínica, nunca acertará á conocer el hecho morboso en toda su complejidad. La clínica y el laboratorio se complementan, y cada día se irá sintiendo más y más la necesidad de ir uniendo la una al otro. La superioridad, en mi juicio, de este libro, consiste precisamente en la singular penetración con que se estudian ios hechos clínicos á la luz de las investigaciones bacteriológicas, por la feliz circunstancia de ser el autor un ilustre bacteriólogo de profesión y además un práctico ({ue se dedica con gran provecho á la clínica de las infecciones. Duran de Cottes comienza su libro con una reseña histórica del conocimiento de la fiebre mediterránea ó de Malta. Es acaso en la historia de esta infección donde más se pone de manifiesto el valor que los descubrimientos bacteriológicos modernos han tenido en el progreso de la Patología. Antes del descubrimiento de Brucce en 1887, todo era confusión é ignorancia sobre este especial proceso patológico. Las antiguas fiebres remitentes, remitente biliosa, continua remitente, etc., no expresaban más que un concepto patológico confuso y vago, en el cual seguramente entraban enferdades infecciosas de muy diversa naturaleza; en cambio, desde que se descubrió el micrococus melitensis, so fijó la etiología; se explicó la génesis de todos los síntomas, ó sea la patogenia; so instituyó un medio seguro de diagnóstico; se echaron las bases de una profilaxis racional, y se encauzó la dirección en que debe desarrollarse el estuerzo investigador para encontrar un medio terapéutico específico. Es decir; que todo lo que había sido, desde ol tiempo de Hipócrates acá, vaguedad, confusión, obscuridad profunda acerca <le la naturaleza de esta infección, se convirtió, después ñel hallazgo microbiano de Brucce, en claridad meridiana, en progreso, en penetración honda del proceso morboso de la fiebre mediterránea. Y es que el concepto etiológico domina á toda la Patología, dando

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<5uenta siempre de la patogenia, de la profilaxis y de la terapéutica de las infecciones; por eso, después de conocida la causa microbiana de la fiebre de Malta, ha progresado en tan alto grado, singularmente el diagnóstico, la patogenesia y la higiene de este padecimiento. El estudio que hace el autor de la etiología de la infección es muy completo, como corresponde á un microbiólogo do profesión <iue ha hecho trabajos especiales sobre el mlcrococus melitensis. El dominio que posee Duran de Cottes sobre esta cuestión, le hace claro y metódico en toda la obra, desenvolviendo la doctrina, al par que los hechos, con una clariviilencia sólo propia del que ha pensado y reflexionado mucho sobre las cosas. El mayor mérito del autor es haber sido el primero que en España estudió la fiebre de Malta á la luz de los nuevos descubrimientos bacteriológicos. En nuestra literatura médica existían, en efecto, varios excelentes trabajos clínicos sobre la fiebre mediterránea, donde con más ó menos acierto se estudiaba, á la antigua osanea, el aspecto clásico de la dolencia; pero nadie antes que Duran de Cottds había hecho una investigación formal de esta enfermedad en España, poniendo á contribución los medios modernos de laboratorio, y publicando acá y acullá trabajos sistemáticos sobro observaciones personales numerosas, que han terminado ptír crearle una excepcional autoridad científica sobro la materia, al punto que es hoy día el Médico obligado de consulta en Madrid y fuera de Madrid, cuando se trata do alguna enfermedad Infecciosa de naturaleza dudosa que por sus caracteres externos puede confundirse con la fiebre mediterránea. Los primitivos focos históricos de la fiebre do Malta en España fueron principalmente los de Cataluña, Cartagena y algunos puntos más de la costa mediterránea; y el autor se pregunta qué os lo que ha pasado en estos últimos años para que la enfermedad se haya propagado por la Península, invadiendo las provincias del interior, hasta el punto de que es actualmente rara la región qiio no se halla más ó menos contaminada, habiendo ól mismo tenido ocasión de hacer suero-diagnósticos positivos en numerosos enfermos de Madrid, Guadalajara, Ciudad Real, Toledo, Avila, Segovla, Sevilla, Málaga, Granada, Cádiz, Cartagena, Murcia, Alicante, Zaragoza, Huesca, Logroño, Burgos, Gácereí, Badajoz, etc., etc. Es casi seguro que la facilidad y certidumbre dei diagnóstico baote-

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riológioo baya puesto en estos últimos aftos de manifiesto machos casos de fiebre de Malta en España que antes pasaban desaperci bidos ó confundidos con otra clase de infecciones; pero es posible y may razonable también, como sostiene el aotor, que la propagación de las epizootias maltenses entre las cabras de la Penfnsnla haya extendido ol mal á regiones ó territorios antes absolntamento indemnes. El hecho de que Gibraltar, para librarse de su endemia melitensis, prohibiera con éxito la entrada de cabras maltesas en la ciudad, y que el comercio de importación de esas cabras contaminadas se haya desviado hacia el interior de España, puede explicar la extensión inusitada que las epizootias melitenses han tomado en la Península, y la mayor frecuencia de la fiebre mediterránen en pueblos ó regiones españoles antes indemnes. De todos modos, esta observación atinadísima, del autor pone de manifiesto la necesidad de impedir la entrada en_ España de cabras contaminadas de esta infección, asi como de establecer reglas de profilaxis relacionadas con los focos epizoóticos que haya en los ganados españoles, con el fin de cortar en cuanto sea posible su contagio y propagación. En un siguiente capitulo estudia magistral mente Duran de Cottes la rara, complicada y proteica sistomatología de la infección melitensis en el hombro; y os do ver cuánto ha venido á facilitar la explicación cumplida de todos los síntomas, la idea de la infección y de la intoxicación microbianas, ocasionada osta última por los venenos producidos por el microcoeus de Brncce. La fiebre con sus formas variadas, las alteraciones de la sangre, los trastornos del sistema nervioso, las perturbaciones viscerales, todo el cuadro, en fin, de su sintomatología, antes tan obscuro é inexplicable, ha quedado esclarecido con la acción que ol germen específico y sus toxinas producen sobre los distintos humores y tejidos del organismo. Es este capítulo, tratado con detenimiento y extensión, acaso ol más interesante para los Médicos prácticos; y pone de manifiesto quo el autor ha visto con sus propios ojos muchos enfermos de fiebre do Malta, y que el estudio de la sintomatología do los distintos órganos y aparatos responde á una visión clara y palpitante de la realidad, interpretada á la luz de un conocimiento perfecto de la génesis microbiana de la infección. Hay una profunda diferencia entre la descripción sintomática empírica que so

— 386 — hacía antes de la fiebre de Malta y la interpretación racional de los síntomas que hace el autor, valiéndose de los conocimientos modernos sobre la esencia de las enfermedades infecciosas en general y sobre la infección melitensis en particular. En el siguiente capítulo trata del diagnóstico, donde se contieue lo más nuevo é interesante que se ha escrito sobre esta materia. ¡Qué diferencia tan grande entre el diagnóstico clásico, sintomático, empírico, lleno de dificultades, de vacilaciones y de errores, y el diagnóstico específico actual, fácil, seguro, eminentemente científico! Al estudiar el diagnóstico se ocupa primero de la determinación del germen en el organismo, y en este punto demuestra el autor todo el dominio que posee sobre la técnica microbiológica que es preciso ejecutar para aislar y reconocer el micrococas melitensis en los tejidos y humores del enfermo, especialmente en la sangre. Después estudia, con vistas á su significación diagnóstica, la existencia de los distintos anticuerpos específicos que se forman en el individuo enfermo, y analiza y explica con una gran sencillez y claridad las reacciones de aglutinación, de precipitación, de fijación del complemento, y, por último, las reacciones anafilActlcas (hipodermo-reacclón), como medios complementarios indispensables para fijar bien el diagnóstico clínico. En este sentido, hay que convenir que la microbiología moderna ha hecho progresar el diagnóstico de las infecciones de un modo extraordinario, sorprendente. Cuando al reconocimiento indiscutible del microbio de Brucce en el organismo del enfermo, se agrega la demostración evidente de la serie de anticuerpos específicos que se forman en él por reacción viva espontánea del mismo, puestos de manifiesto por las reacciones químicas y biológicas propias de las aglatininas, precipitiñas, bacterlolisinas, opsoninas, etc., se llega al concepto diagnóstico de la dolencia con una seguridad casi matemática, verdaderamente inconcebible en los tiempos premicrobianos. Al llegar á la terapéutica, prevé el autor que el interés todo se halla en el estudio de la terapéutica específica, y á él dedica sa principal atención, ahondando cuanto de puede hoy ahondar en la Boeroterapia y vacunoteropia de la infección melitensis. Fué Dur4n de Cottes nno de los primeros en inmunizar cabras, como animal de preferente elección, contra el mlcrococn» do Brucce, y en obtener y aplicar en la cHnic» el suero tentpéntico contra la fiebre «le Malta. De haber publicado á tleapo «as primeros estudios «obre

— 386 — la sueroterapia de esta enfermedad, de que yo fui testigo, acaso no lo fuera discutida en el mundo científico la prioridad en este tratamiento específico. Desde un principio se convenció que la sueroterapia tiene en esta infección sólo un valor relativo, como lo tiene en todas aquellas infecciones en que el gormen causal penetra, se asienta y vive con preferencia en la sangre de los enfermos. Con esta sencilla reflexión basta para comprender que el suero antimelitensis no puede tener gran eficacia contra gérmenes que viven, durante todo el curso de la enfermedad, en la propia sangre de los enfermos, donde existen gran cantidad de anticuerpos específicos. Sin embargo, como al fin y al cabo esos anticuerpos, sobre todo cuando se hallan en gran cantidad acumulados, como pasa con el suero de los animales inmunizados artificialmente, tienen una acción específica neutralizadora de las toxinas y endotoxinas microbianas, y no se puede negar que posean alguna virtud, aunque sea limitada, en el tratamiento do la fiebre de Malta, conviene, pensando lógicamente, utilizar en la práctica este suero, valiéndose de su acción opsónica y antitóxica, que puede ayudar á los e.-fuerzos espontáneos de la Naturaleza en el proceso curativo de la dolencia. Fundado en esa creencia racional, analiza el autor con gran cuidado las indicaciones y contraindicaciones do la sueroterapia. Después estudia la vacunoterapia. Tanto en esto punto como en la sueroterapia, hay que tener en cuenta que el autor discurre con su propia experiencia; es decir, que todo lo que dice es fruto de su observación personal, sin tomar de otras publicaciones y otros autores mus que lo preciso para contrastar sus propias opiniones. De aquí nace acaso el interés singular con que desarrolla esta parte do la obra, que tiene el sabor y el atractivo do una investigación personalísima hecha con el sentido práctico de un bacteriólogo do profesión y un experimentador formado en el laboratorio. ¿Qué razón hay para que la vacunoterapia haya dado sólo resultados parciales en esta dolencia, y sea preciso condicionar con mucha discreción, como lo hace Dúrán de Cottes, las aplicaciones de IMS dosis, fijando con gran cuidado los períodos de declinación de la curva febril para el uso de la vacuna? Para comprender bien osto, es preciso partir del concepto moderno del procoso febril, que no es otra cosa que una manifestación del fenómeno de anafllaxla ocasionado por la digestión parentelar do una ' protefna extraña al organismo, procedente las más veces do bacte-

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rías ó protozoarios, y en este caso que tratamos, del micrococus bruccei. Hay que saber, además, que la causa de la fiebre, 6 los oríg^enes internos de la producción de calor en la digestión parentelar de la proteína melitensis, son tres: 1.°, por estimulo directo de la proteína bacteriana sobre las células encargadas de producir los fermentos proteolíticos de defensa; '2.°, por desdoblamiento 6 desintegración de la proteina extraña, que siempre desprende algún calor; y 3.°, por la reacción que produce sobre los tejidos ol veneno resultante de la digestión parentelar de la proteina bruccei, realizada por los fermentos normales ó específicos que engendra el organismo en su defensa natural contra la infección. Con estos tres olementos, sobre todo con el primero y el último, que son los principales generadores de la producción del calor, hay bastante razón para explicar la fiebre melitensis con su particular forma de con tinua remitente y sus grandes periódicas ondulaciones. Pero esto mismo hace comprender que esta infección crea en el organismo una hipersensibilidad exagerada al veneno bacteriano, que hace muy difícil la creación natural ó espontánea de anticuerpos específicos Inmunizantes; y, por tanto, que resulta una tarea larga, delicada y hasta peligrosa, la de conseg^nir la inmunización artificial por medio de la vacunoterapia. Por esta razón procura Duran de Cottes fijar con gran cuidado las indicaciones y contraindicaciones leí uso de la vacuna, y se detiene en todos los pormenores de su técnica, haciendo notar lo perturbador que puede ser el empleo intempestivo de osto medio terapéutico, cuando no se cumplan estriotamento las reglas establecidas por la experiencia. Del juicio crítico que el autor hace de la sueroterapia y de la vacunoterapia se desprende la conveniencia de aceptar un tratamiento específico mixto, del cual ha obtenido él mismo buenos re sultados en gran número de casos. Ha fracasado hasta ahora en la fiebre de Malta todo intento de qaimioterapia, á pesar de haberse usado con este objeto infinidad de medios terapéuticos, empleados singularmente por vía intravenosa. En esta infección, como en todas las de naturaleza bacteriana, no han encontrado los principios quimioterapéuticos de Ehrlich la fácil aplicación que han tenido en las enfermsdades protozoáricas. La mayor sensibilidad de los protozoarios á los venenos químicos usados hasta el día, y la mayor afinidad diferencial de aquéllos por esos venenos, explican bastante bien las dificultades

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halladas hasta aquí para el progreso de la quimioterapia en las infecciones bacterianas; pero esto no quiere decir, siendo como es verdadero y trascendental el principio descubierto por Ehrlich, quo el día menos pensado no se encuentre un orden de cuerpos químicos que ejerza, con relación á las bacterias, el mismo papel electivo que la serie de arscnobcnzoles, por ejemplo, desempeña respec to á los gérmenes protozoáricos do la sífilis, de la enfermedad del sueño, etc. Lo que sí ha progresado extraordinariamente con el descubrimiento del microbio específico, ha sido la profilaxis individual y social de la fiebre do Malta. El reconocimiento del germen en la leche de las cabras quo padecen esta infección, y la frecuencia de esta epizootia en el ganado caprino de E^spaña y otros países, ha dado la clave de la higiene privada y pública de esta dolencia. Sin negar que haya otros medios de contagio, el autor da á las medidas para impedir la propagación de las epizootias maltonses y á la esterilización de la leche y sus productos, el más importan te papel en la profilaxia de la infección mellteusis; y los consejos dados en este libro sobre este punto interesante pueden servir de guía á la Administración sanitaria para dictar disposiciones de. gran interés público. En resumen: el libro do Duran de Cottes es seguramente lo más completo y original que se ha publicado en España sobre la flebrt' de Malta. En él resplandece, sobre todas las cosas, el método, la claridad de exposición y la influencia sugestiva de una labor personal que lleva el sello caracteríetico del autor. La clínica y el laboratorio, unidos en amigable consorcio, han dado aquí á luz una obra interesante, que prueba hasta qué punto, para llegar á una visión completa y perfecta de la naturaleza en el estudio de las enfermedades infecciosas, es preciso aportar al concepto clásico dí^ la clínica antigua todo el enorme caudal de conocimientos nuevos que proporciona la microbiología y la química biológica aplicadas al diagnóstico, pronóstico y terapéutica de las infecciones.
DR. MARTÍN SALAZAR

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SEGUNDA NOTA ACIÍRCA DEL B. FUSIFORMIÍ
PROCEDIMIENTO PARA OBTENERLO EN ESTADO DK l'UHEZA

Nos vamos á referir al b. fusiforme en su mayor grado de virulencia, al anaerobio, ya que para nosotros no es dudoso que el mismo germen es también patógeno con vida aerobia, y «ntendemos que su actuación, en uno ú otro de dichos estados, es circuns tancial. En mi primera nota sobre el fusiforme, do Octubre del año anterior, decía que es susceptible de reproducirse por esporos, opinión ya expuesta con anterioridad por otros autores. A poco de mis investigaciones sospeché que las grandes diferencias que existen entre las lesiones á él debidas obedecían á que actuaba en uno li otro lie los dos estados biológicos que hemos dicho, porque en la clínica vi alteraciones que podían considerarse como trámite entro las dos descritas hasta ahora, y desde entonces todo mi empeño era el de encontrar un proceder que me permitiera presenciar su transformación de un estado al otro. No es esta ocasión adecuada para relatar los numerosos tanteos que hemos realizado en nuestros trabajos hasta alcanzar ¡al ílnl lo que perseguíamos. Partiendo del supuesto expresado, esto es, que el germen es el mismo en todas las alteraciones, y toda vez que en el aislamiento del anaerobio he fracasado, como han fracasado cuantos lo intentaron, decidí trabajar con el aerobio, fácil de aislar y cultivar, para intentar su transformación en el primero. Con dicho objeto, y de una enformita con anginas pseudo-membranosas, sembré de ellas en tubo de suero coagulado, y después en placas de agar, suero para aislarle, encontrándole casi puro; y como con las inyeccionec. que había realizado antes en los animales, conejos, ratones y cobayos, con otras muestras, no había logrado producir lesiones, hice preceder veinticuatro horas la inyección de cultivo, de otra de una disolución de ácido acético al 6 por 100, repitiendo la inyección de gérmenes en alguno, transcurridas otras veinticuatro horas. A los dos ó tres días morían los cobayos, cuatro hasta ahora, y la

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lesión más importante producida era la flegmasía de los pulmones, de la que, por frotis y cultivos, me daba el fusiforme y en uno estreptococos. Pero los fusiformes que observaba eran cocobacterias, y aunque absolutamente cierto de que la técnica empleada era irreprochable y de que el germen que veía era el que había Inyectado, pues por algo llevo catorce meses viendo casi á diario fusiformes en todos sus aspectos, y por olio lo reconocemos lo mismo cuando so presenta en forma do coco que en la gigante, descartando do antemano el gesto do duda que hanln algunos bacte rlólogos al leer estos juicios, á pesar.de nuestra seguridad, no estábamos satisfechos, porque teníamos la creencia do que no lograríamos el asentimiento de la mayoría, cuando una circunstancia fortuita nos obligó á no realizar la autopsia del último cobayo muerto hasta pasadas veinticuatro horas, y pudimos convencernos de la realización de nuestros deseos, observando fusiformes tan típicos por su forma, tamaño y caracteres de tinción, entre estos el gram fuertemente positivo, que nos autoriza para alirniar hemos alcanzado el fin que nos propusimos; y ello, si nos detenemos á pensar un momento, tiene una sencilla explicación, ya que el organismo vivo no es buen medio para el desarrollo do aquel germen, por no existir un tejido privado de oxígeno, y después de la muerte, la falta de dicho gas coloca á los órganos en condiciones abonadas para el cultivo de anaerobios, al igual que ocurre, por ejemplo, con el germen del carbunco bacteriano sintomático y alguno más. No se crea que con lo expuesto damos por terminada nuestra labor, que nos proponemos llevar al fln, y á nadie se ocultará la trascendencia de lo realizado hasta hoy por nosotros, ya que hacemos posible la solución de todos los problemas de inmunidad y los de aplicación á la clínica, que hasta hoy resultaban insolubles. Sinteticemos nuestro proceder. Siembra de productos del enfermo con lesiones pseudo-raembranosas ó equivalentes en suero coagulado. Aislamiento del fusiforme en placas de agar suero. Inyección de emulsión del germen subcutáneamente al cobayo, on el mismo sitio en que recibió veinticuatro horas ante 1 c. c. de disolución de ácido acético al 5 por 100. Nueva inyección de gérmenes después de otras veinticuatro horas, en algún caso. Practicar la autopsia después de veinticuatro

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horas de la muerte del animal, y sembrar en agar suero ó suero coagulado por el método anaerobio. . Huelga que digamos que, siendo los expuestos los primeros ensayos, podemos afirmar que en breve perleccionaremos el método y daremos una técnica mejor; y auníjuc sea ocioso, manifestaremos que los comprobantes de cuanto (licimos, las preparaciones, están en nuestro poder.
I)R. A. RAMÍREZ SANTAUV
Médico iimyor.

Se nos suplica la inserción en la KKVISTA del siguiente documento, á cuyo deseo accedemos muy gustosos, como siempre que 86 trate de hacer honor á, quienes como el Inspector Sr. Martínez han contribuido grandemente al progreso de nuestro Cuerpo.

CARTA ABIERTA
.\. los Sres. 1). Anacleto Cabeza, Pablo Salinas, Maximino Fernández, Emilio Pérez Noguera, Domingo (Sarcia, Luis Sánchez, 'José Picó, Justo Carmena y .Mariano Graiño. Muy dignos y distinguidos compañeros: Tuve el gusto de leer, con tanto agrado como detenimiento, la expresiva y bien escrita carta-circular que ustedes me lucieron el iionor do remitir. Encuentro admirable la idea, y muy do veras les felicito por tan hermosa Iniciativa. Por tratarse de un ilustre paisano mío, que, lo mismo como Jefe de Sanidad que como hombre público, trabajó sin interrupción por enaltecer el honroso Cuerpo á que pertenecemos, no vacilo en proponer á ustedes que, para completar el laudable pensamiento, consigan de la Superioridad autorización á fln de que puedan concurrir personalmente cuantos lo deseen, en la fecha que ustedes señalen, á tomar parte en el proyectado homenaje; y así es como mejor podrá exteriorizarse «do la manera más alta y expresiva» el afecto que profesan al Inspector do la Sección de Reserva y So-

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nador del Reino, Excmo. Sr. D. Justo Martínez y Martinez, los Jefes y Oficiales de Sanidad Militar. Con este motivo tiene el gusto de enviar á oatedos nn cortés y afectuoso saludo su afectísimo compañero, q. 1. b. 1. m.,
ALFREDO P . VIONDI,

SaiitlkKO, Junto 1914.

Médico mayor.

NECR OLOOÍA

Don Antonio Ortiz Marugán,
Médico segundo.

Nació en Mingorría (Avila), el día 14 do Febrero de 1888, graduándose de Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad Central, en Septiembre de 1909, é ingresando por oposición en la Academia Médico-Militar on 29 de Septiembre do 1911j y liabiendo terminado con aprovectiamionto sus estudios en dicho, Centro, fué promovido al empleo de Médico segundo el 29 de Febrero de 1912, siendo destinado con igual fecha á prestar sus servicios en el segundo batallón del Regimiento Infantería de Oerona, número 22. Sirvió posteriormente en ol fuerte Coll de Ladrones, y en el segundo batallón del Regimiento Infantería de Covadonga, destinándosele en Marzo de 1913 al segundo batallón del Regimiento Infantería de África, núm. 68, de guarnición en MellUa. En Julio del mismo aflo pasó á situación de reemplazo por enfermo, falleciendo en Madrid el dfa 9 del pasado Junio. ¡Descanse en paz nuestro estimado compaflero!

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VARIEDADES

El día 12 del pasado terminó la serle de Conferencias que venia dando, en el Centro del Ejército y de la Armada, do esta Corte, nuestro estimado colaborador el Médico primero D, César Juarros, habiendo sido muy felicitado por su intensa y útil labor en beneficio del Ejército.
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El nuevo General de la primera División orgánica, Excelentísimo 8r. D. Gabriel Orozco, visitó & mediados del pasado Junio el cuartel que ocupa la Brigada de tropas de Sanidad Militar, elogiando mucho su estado de policía. Presenció también el General Orozco la instrucción gener»! militar y aplicada á los elementos sanitarios y la maniobra relutiva al furgón tienda-hospital. El General Orozco, que salló muy satisfecho de su visita, felicitó por su celo en el servicio & los Jefes y Oficiales de la Brigada.
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Se está ensayando en Alemania con muy buen éxito, el aparato Mmopult, inventado por el Médico mayor D. Bartolomé Navarro Cánovas, Jefe del Gabinete Radiográfico del Hospital militar de Carabanchel.
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Hemos recibido un opúsculo, impreso esmeradamente en el Depósito de la Guerra, escrito por el Médico primero D. Silvano Escribano, acerca de la Fiesta de la Flor en beneficio de los tubereolosos, resumen de las conferencias dadas á los obreros de la Brigada Obrera y Topográfica de Estado Mayor, por dicho compaftero. En el expresado trabajo se trata de una manera delicada y práctica de los peligros de aquel azote, y do las notables obran

— 394 llevadas á cabo, mediante la generosidad popular, en la profllaxis y tratamiento de la tuberculosis.
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Con motivo de la visita del (general francés Bloulat al campamento de Alcázar, el Comandante general de Larache, Sr. Fernández Silvestre, publicó en la orden general del 3 de Junio próximo pasado el siguiente párrafo, que no puede ser más honroso para nuestro Cuerpo, ni más satisfactorio para los Sres. Capdevila y Peijóo, Jefe de Sanidad del territorio y Director del Hospital de Alcázar, respectivamente: cHe de hacer resaltar la atención que nuestro ilustre huésped puso en su visita, haciendo los más sentidos elogios de todos los Cuerpos y unidades, así como del estado de policía que observó en todo el campamento, llamando extraordinariamente su atención el Hospital militar y todas sus dependencias, á cuyo Director felicitó con entusiasmo por el brillante estado.»

En Berlín se ha constituido una Sociedad, cuyo ñu es facilitar el descanso dominical á los módicos. Al efecto, se considera dividida la ciudad en distritos, y en cada uno de éstos hay un médico encargado de substituir á sus compafteros. Este entra en funciones á las diez do la noche del sábado, trabaja todo el domingo y el lunes pasa nota á sus respectivos colegas de los clientes asistidos, y se retira. Un distinguido compañero de Uarcolona nos escribe los siguientes párrafos acerca do la recepción en aquella Academia de Medicina del Subinspector Médico de primera D. Casto López Brea: «Aquí ha sido un acontecimiento el ingreso de D. Casto López Brea en la Real Academia de Medicina de Barcelona, casi al mismo tiempo que ingresaba en la de Madrid el Sr. Uboda y Correal. •Hacía muchos años que no figuraba Médico militar alguno eB dicha Corporación. Don Casto reanuda una tradición interrumpida

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durante larguísimo tiempo. Y según declaró el Presidente de la Real Academia de Medicina de Barcelona, Dr. Fargas, en el momento de imponer las insignias de Académico á nuestro Jefe, no lia sido D. Casto quien ha llamado A las puertas de la Academia, sino ésta la que ha ofrecido su puesto al 8r. López Brea, El discurso de éste, como habrá visto usted, es un portento de eru dición filosófica y sobre todo un panegírico del Cuerpo á que pertenecemos. »Los compañeros de aquí querían celebrar este trabajo con un banquete, que habrían dado con mil amores á D. Casto ;pero éste, agradeciéndolo mucho, se ha negado resueltamente á aceptarlo.»
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En el próximo numero daremos cuenta á nuestros lectores de lo acordado en las reuniones convocadas para la constitución del Ateneo Médico-Militar, pues á la hora de cerrar nuestra edición no se había aún elegido la Junta Directiva. Las adhesiones recibidas han sido numerosísimas.
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Oolegio de Huérfano» de NuMtra Seftora de la Oonoepolón.— Kesultado de los exámenes en la convocatoria ordinaria del me» <lo Junio: Sobresalientes Notables Aprobados Suspensos 59 *6 41 4

Felicitamos al celoso personal del Colegio por su esmerada labor educativa, hecha bien patente por las proporciones que se desprenden de las anteriores cifras.
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Continúa algo mejorado de la afección ocular que padece el Subinspector Médico Sr. Urquidi, quien sigue recibiendo constantes pruebas de afecto por parte del personal del Cuerpo.

— 39G — No necesitamos decir que animes naestro ferviente deseo al general de ver pronto restablecido al estimado Jefe qae tantos servicios ha prestado á naestra colectividad.
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En el Instituto de Higiene Militar se han verificado, durante el mes de Mayo de 1914, los trabajos siguientes: Produotos analizados.—Alimentos: leches, 8.—Telas: telas de kaki, 18—Secreciones y excreciones: materias vomitadas, 4; heces, 3; orinas, 524; líquido pleurítico, 2; esputos, 48.—Tejidos y sus derivados: sangres, 8; tejidos, 5; exudados faríngeos, 12; pus, 2; tumores, 2.—Sueroi'reacciones aglutinantes: tifoidea, 1; paratifoidea A., 1; B., 1;fiebrede Malta,8.—Reacciones defijacióndecomplemento: Wassermann, 84.—Total productos analizados, 666 muestras. Produotos elaborados, expresa dos en unidades de ftraeoos, tubos, viales y ampollen.—EmuMones: de bacterias tifofdicas, 4; paratifoídicas A., 2; B., 2.—Extractos:antlgeno sifilítico, 3.—Medios de cultivo: agares, 560; caldos, 106; gelatinas, 139; leche prepa rada, 6; patata gliccrinada, 8; suero coagulado, 7; González, 13.— Reactivos químicos para andUisis y elaboraciones. Soluciones: colorantes, 2; tituladas, 204; otros reactivos 28.—Sueros. Hemolísicos: anticarnero, 14. Curativos: antldiftérico, 166.—Toxinas diagnósticas: malleína diluida, 4.— Vacunas: antivariólica (pulpa glicerinada), 178; antitifoídica (polivalente), 3.620.—Total productos elaborados, 5.066 unidades.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA medio eflca/. y seguro, ó os por rutina? Formula el autor estas cinco preguntas: ¿Se observa mejoría de la arterio-esclerosls con el lodo? Si se observa, es sólo de síntomas

iCóno obra la lodotsrapta «n la arterio-sscIsrostsT, por el doctnr Schwalbo.—No hay Médico que frente á un enfermo con síntotnaa de arterio-esclerosig no formule un preparado de iodo. ¿Es porque la clínica ha demostrado que es nn re-

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•objetivos ó de los objetivos. ¿Se detiene el avance del padecimiento ó sólo se frena y retarda? ¿Cómo se explica esta acción? ¿Cómodebe emplearse el remedio? ¿Qué preparado debe elegirse? Bespecio al primer punto, las opiniones de los autores son contradictorias en extremo. Conformes todos en admitir el beneficio del uso dol iodo en las arterlo esclerosb do origen sifilítico, lo conceptúan muchos inútil en la seuil. Muy pocos creen que mejore la lesión para la mayoría de los que lo preconizan; fuera de los casos de sífilis, sólo mejora A veces síntomas subjetivos y quisi obre por sugestión. Sin embargo, debe darse por si f ueV» sifilítica. No se conoce el mecanismo de su éeeión; los que creen en él, nnos ba* btoa de modificación de las paredes, otros de viscosidad de la sangre. La cura debe ser larga, con intermitencias. Para curas Intensas se preferirán las sales inorgánicas. Si los preparados orgánicos dan menos acciones secundarias, es porque con ellos se suministra menos iodo. Se deben vigilar los pacientes en el comienso de la cora, sobre todo, en laa comarcas en que el bocio abunda y en los enfermos sospediosos de alteración de tiroides. Debe huirse de las cnras esquemáticas aplicables á todos los casos; el Médico prescribirá á cada enferaso el iodo en la forma que mejor se tolere, previos los tanteos necésat.—[0«ut. Méd. Woeh., l9H,núi l 6 y le.)-!*. O. D. *** Jtaiáu de iM ••lertf te Franota. En la sesión anual de ettaSociedad, correspondiente á 1918, se han hecho públicos los siguientes dates acerca de l»s recursosydesussocios. El Comité central posee: En efectivo 875.000 En edificios, material móvil, etc 700.000 Los Comités provinciales y locales: En efectivo y en propiedades 8.500.000 El númei-o de socios era 42.000. Contaba la Sociedad con 960 enfermeras con titulo v 820 auxiliares y con 840 propias para el servicio administrativo con 560 auxilinre*. Con este personal femenino puede la Sociedad instalar 90 Hospitales desde el principio de la guerra. Además tiene orgániaados 60 gmpos de R enfermeros y un Jefe moviliaables para ser dirigidos adonde los servidos sean útiles. C. K. P.— (Journal oftíut Boyal Army Midical Oorp». Enero 1914.)—J^. P.

QneratttU parenqiiaatoM j slil11a, por ios Dres. F. Lessery P. Carsten.—De un largo y detallado tra« bajo Sobre fsle asunto deducen las siguientes conclusiones: La queratitis parenquimatosa es casi ezcla» slvamente de origen sifilítico. L» tuberculosis, ni siquiera favorece sn aparición en los heredo-sifilitieoa. La cura antlsifilitica obra p<>co, y casi nunca previene la invasión del otro ojo. Las madres de los nifins heredoslflliticos, anaqne aparentemente sanas, dan reaectén de W. Esu ili^
JULIO iQii,—M

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lis latente explica su pretendida inmunidad, (Ley de Colies.) Se puedo calcular que el número de nlftns hero-sitiliticos que presentan síntomas do su dolencia en el primer año, es sólo un 50 por 100 del total. Cuanto más tiempo ha transcurrido desde la infección de los padres, disminuyen las probabilidades deque ol hijo nazca sifliltico. La W, R. de la mndre, durante la concepción, indica hijo siflUtico; la del padre, no está en relación.—(¿7eu^ M¿d. Woch., 1914, núm. 1 5 . ) F. O. D. La adrtnallaa en la ooquelaolie.— El Dr. Charles Oravost, que acaba de consag^rar su tesis al estadio de la coqueluche, da los resultados del tratamiento que ha visto emplear en el Hospital de Rennes, en el servicio del Dr. Chovrel, y que consiste principalmente en el empico de la adrenalina, que pnrece útil en particular contra los vómitos. La Adrenalina, preconizada por Fletcber y Carta Muías, contra la tos ferina, ha proporcionado á M. Oravost 80 observaciones, administrándola A la dosis de una gota por dia de solución al milésimo y por afto de edad, pudiéndose doblar la dosis siu inconveniente. Se ba observado un excelente efecto en la gran mayoría de los casos, particularmente en lo que concierne & los vómitos, que disminuyen casi en el acto. El efecto del j tratamiento persiste mientras se administra el medicamento. El efecto sobre las 'quintas do tos ha sido menos marcado. En cnanto al estado general, se manifiesta muy mejorado por el tratamiento con la adrenalina. La nutrición, disminuida, como se sabe, por los vómitos reiterados, al dismi • rrir éstos cesan los ni&os de enflaquecer, tomando buen aspecto y colores. También es de notar que ninguno de los niüos sometidos á la medicación por la adrenalina ha presentado complicaciones ni recaldas; hecho observado igualmente por Fletcher y Muías, Se puede, pues, concluir qiio el chorhidrato de adrenalina es en la coqueluche un medicamento precioso, que parece merecer todos loa elogios que le han sido discernidos hasta aqui. Por su acción sobre los vómitos, sobre el estado general y quisas sobre el número de quintas, constituye un arma de elocción que merece un buen lugar en nuestro arsenal terapéutico.—(yi/w/noí de Médecitie et de Chirurgie Pratú í/ue.», Juin, 1914.)—y. F.

El método de FrledmaBn en la» tnberonloils qnlrArgioas. —En la Sociedad Médica de Berlio, sesión del l.H de Mayo, ha dado cuenta el Dr. Karewski de los resultados obtenidos en 54 enfermos de tuberculosis quirúrgica tratados por el método de Friedmann, desdo Noviembre de 1913 hasta Mayo du 19U. Se excluyó todo otro meto-, do terapéutico para poder juxgar con más acierto del resultado. Todos los enfermos eran casos de pro-i nóstico favorable; el método seguir do con toda escrupulosidad y el diagnóstico bien establecido. No se, vio ninguna ventaja en el curso de la dolencia; pero á menudo se presentaron manifestaciones desxgradables, como escalofríos, fiebre soa-

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tenida, •ómltos, delirios, descenso del peso, y en un caso una pieraia. Ni siquiera en casos de tuberculnsis cerradas se obtuvieron resultados. Rn dos casos el curso fué modificado muy desfavorablemente para el enfermo. En vista de estos fracasos, el autor opina que el remedio es peligroso, y que los casos qne 4e citan de curación deben corresl>onder á esas tuberculosis quirúrgicas qne curan espontáneamente. Kn un enfermo sometido á este tratamiento se presentó durante este periodo un lupus, lo que habla muy mal de su valor inmunizante. No obstante los cuidados de asepsia empleados, se presentaron infiltraciones locales, en las que se hallaron estrepto y estafilococos. .S« trata, por lo tanto, de un método qae no debe ser empleado en forma a,lguiM.--F. O. D. •** Malaria oongéBiti.—F:1 Dr. Murrav, en la Academia de Medicina de Nueva York, manifiesta que la generalidad de los prácticos cree que lá malaria no es transmisible de la madre al feto. Sin embargo, se han observado casos en estos último año» que afectaban á los reciennicldns, y en los cuales no era posible invocar otra vía para explicar la aparlcii^n de manifestaciones palúdicas. Sometidos á las sales de quinina la enfermedad no tardaba en denaparecer. Más tarde fueron practicadas investigaciones de laboratorio, que demostraron la existencia de píasmodins en la sangre de la madre y en la del nlHo. No hubo además ninguna duda respecto á la ausencia de anofeles en las localldiides donde los casos fueron descubiertos, ni tampoco la hubo, por consiguiente, en cuanto al hecho de que la sangre de la madre que contiene hematosoarlos de La verán pueda comunicar, durante la vida Intrauterina, las plasmndlas á la sangre dol nino.-(Archiva» Médicalt» Belge», Mal I9li.)—J. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
OroMliaeMa da n u ••Idaá TOIUtarla, detUnada á la enra j allaaataclóB da harMoa aoadaelloa en loa Iraiaa-haapltalea en laa aataolóa da famoarrll.—(/ournol ofthe Royal Ármy Medical Corpn, Nov. 1918.— Daa Rote Kreua, Mayo 1918.)-Lo» •destacamentos voluntarios de auxilio i los heridos, de Erfurt (Alemanía), acordaron organliar una eataclAn de cura y alimentación sobre el ferrocarril, exactamente en las condiciones que se requieren durante la guerra; al efecto obtuvieron permiso para hacer uso de un nuevo depósito de ganado, que todavía se hallaba en construcción, y que está conectado con el ferrocarril, con los tranV'ias municipales y con la distrlbnelóa de aguas.

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400 gará & la estación de ganados, y sólo permanecerá en ella 30 minutos; durante este tiempo, tanto lo¡s pacientes como los que los asisten, deben recibir comida caliente. Sir> vase usted proceder á verificar dicho suministro. > A las 8 de la mahana llegó el destacamento voluntario á la estación de ganad «; mientras hervía el agua en la cocina, parte del personal se ocupó en sacar las mesas y utendllos y dejarlos listos para ser Utilizados. (Debe hacerse notar que el hierro esmaltada tiene faciUdaA para deteriorarse, y que son mejores los utensilios de metal blanco.) A las 10 horas 30 minutos estaba N A preparada una buena sopa, y fué distribuida en tazones, poniendo a) lado de cada uno un buen trozo de pan; una taza de café, con dos galletas grandes, estaba también dispuesta para cada persona, asi como un par de salchichas y una bolsa de papel fuerte, para poderlas colocar y llevárselas en el bolsillo. Al mismo tiempo, una de las habitaciones se habla preparado como sala de curación, y otra como lavabo con palanganas, agua, jabón y toallas, para el q»e necesitase lavarse. Mesas y bancos para 80 personas se hablan distribuido sobre el andén ó muelle. Todns los preparativos estaban terminados á las 10 horas 45 mimutos. El tren llpgó i las 11 horas 15 minutos, y su Jefe sanitario manifestó lo que sigue: «Cuatro de los pacientes se hallan en tal estado, que es indispensable conducirlos á un Hospital; otros cuHtro requieren que se les rectifiquen las curas; ocho no pueden bajar del treu, y los treinta y cuatro reatantes puede u apearse y alimentarse por si mismos.»

Lps edificios quo lo coustituyoa fueron utilizados en la forma si gruiente: 1) Un gran zaguán para cocina. 2) Un local, inmediato y más pequeño, para almacén de mesas, banco^y utensilios de cocina. 8) Otro cuarto para lavabo 4) Un cobertizo para depósito de la vajilla, colocad» en canastillas. El mínimo de personal que se consideró necesario para llevar á cabo el trabajo fué: Para asistencia médica: dos Médicos, cuatro sefioritas enfermeras y cuatro camilleros. Para alimentar á los pacientes: Una hermana encargada; diez mujeres auxiliares, diez sirvientes varones y cinco mujeres más para el trabajo de limpieza. En tiempo de guerra no se per mite á los trenes de ambulancia Permanecer en Ins vias y muelles de pasajeros, porque entorpecerían el tráfico, y serán probablemente situados en ajiartaderos; de modo que los organismos dedicados á la asist'-ncia y alimentación de los pacientes deben situarse en esos apartaderos, valiéndose de tiendas ó cobertizos improvisados para su instalación. La idea general para el ejercicio práctico del dia era que un tren de ambulancia, con cincuenta heridos, llegarla á la estación á las 11 de la mañana. Los heridos y el personal de su asistencia se suponía que no hablan podido tomar comida caliente desde 7 horas antes, y que el tren habla de prosoguir su ruta á las 11 horas 50 minutos. La idea particular, que fué comunicada al Jefe del destacamento voluntario, á las 6 horas 80 minutos de la mañana, era la siguiente: «,E1 día 17 de Noviembre, una ambulancia auxiliar con 60 heridos lle-

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El Jefe del destacamento voluntario ai recibir este parte ordenó; que á los cuatro casos graves se les diese algún alimento y se les «iicase del tren, conduciéndoles al coche de ambulancia, y éste los trasladase al Hospital; que los cuatro cuya cura habla de rectiflcarw fuesen transportados á la sala de •curación, y que, una vez curados fuesen colocados de nuevo en el tren y alimentados; que los ocho que no podían dejar el tren fuesen atendidos y alimentados por las señoritas enfermeras, y que los restantes heridos y el personal de asistencia se dirigiesen & las mesas donde ya les «speraba la comida. Todas estas órdenes fueron cumplidas sin la menor confusión; úntmente se hiao notar que el tiempo <le la parada del tren, 80 minutos, pareció que era demasiado corto para llenar el objeto.- J. P. »•• jOómo •• podría dlimlnnlr in «aiBpaia la mortalidad por herilat d« Tleiitr«t, por S. Frank.—Para las heridas de vientre, lo mejor es intervenir rápidamente; si en campaña se han observado malos resultados con ello, se debe i que no se puede intervenir bien. La abstención resulta un mal menor, pero da más muertos que la intervención bien practicada. En campafia nos limitamos, en el primer auxilio, á precaver una infección exógena con él téndaje; pero, en estaH heridas la infección endógena poiel tubo digestivo es más temible } es la que origina la» peritonitis. Todo esto podría evitarse eh (tarte, según el autor, con un drenAjé precoz del peritoneo, según ha podido comprobar por sus experiencias con los perros, y observaciones en una serie de heridos de vientre, entiempo de paz. Para esto basta ha cer una mecha con un cabo de la venda, retorciéndola entre los de dos, é introducirla en el orificio de entrada con un instrumento romo yestrecho. Los soldados sanitarios que prestan servicio en primera línea podrían hacerlo No se cortarla la gasa.siuo que con el resto se vendarla la herida, cubriendo el orificio de salida, si es que existe, y aun mejor serla obturarlo con aglutinante. No te debe sfer muy escrupuloxo en la elección de material para el drenaje: un troao de lienao servirla; pues, comparado el riesgo de la Infección exógena con el de la endógena, siempre es inenor aquél. Según el autor, disminuirla el riesgo de la peritonitis, no habría timpanismo y el transporte i. retaguardia seria más fácil. E C l drenaje es tanto más eficaz cuanto más precoz, y no excluye el uso de los remedios hoy empleados: opio, reposo, etcétera.-("eu(. Müt. árat. ZéU., 1914, H. 9.)-F. G. D.
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BIBLIOGRAFÍA
Eil Diipenaarlo indígena de Nador.—1.* Memoria anual.—Labor realiaads y oontribuolón al estudio de la Patología del Rif.— Betadístlca, por José Valdés Lambea, Médico primero, Director del citado Dispensario. Todos cuantos han escrito con conocimiento del problema africano coinciden en la gran importancia, casi nos atreveríamos ¿ decir el privilegio, que la hermosa labor de atracción ejercitada por el Médico, representa para el elemento indígena, no siempre refractario al progreso, sobre todo, si se trata de la conservación de la propia salud ó de la de sus allegados. Convengamos además en que esta labor debe realizarse hábil y juiciosamente, y en que nuestros compañeros, los Médicos militares, 80 han excedido si cabe, en celo é interés, para llegar á ese resultado, proporcionando á nuestra Patria, mediante la veneración Justísima que por ellos siente el moro, uno de los éxitos parciales que, por lo ignoto y misterioso de su aparición (debido principalmente á la modestia del Médico), oculta su verdadera contribución á esos períodos de paz que, aunque transitoriamente, refrenan el indomable impulso guerrero de las tribus acogidas á sus beneficios. Esa misión política y de cultura es la que haco años viene efectuando el Módico primero Sr. Valdés Lambea, quien, discurriendo muy cuerdamente, cree que los Médicos militares encargados de los Dispensarios deben permanecer el mayor número posible de años al frente de dichos establecimientos, con objeto de recoger enseñanzas útilísimas, y para fomentar, mediante su influencia personal, la confianza del indígena. Recorriendo las páginas de este libro, escrito con tanta modestia como competencia, se ve prácticamente cuánto puede hacer un Médico como el Sr. Valdés Lambea, entusiasta, estudioso, perseverante y confiado, en el arduo problema que se le encomienda. Fruto de esas cualidades son los atrayentes capítulos de Patología, clínica y profilaxia con que nuestro compañero explana sa Memoria, y no hemos» de titubear, por consiguiente, en rendirle

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nuestro entusiasta aplauso, estimnlándole ¿ proseguir va. generoso esfuerzo en pro de la causa española en África. J. P.
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Brfarenbeter om oroup ooh dew behandling, por el Dr. T. HellstrOm.—Stokolmo, 1914. En un folleto de 70 páginas, da é conocer el autor las observaciones acerca del croup y su tratamiento, deducidas del estudio de una epidemia de difteria, padecida en Stokolmo en los años 1894 yi2. Se registraron 29.317 casos de difteria de los que padecieron croup 3.010, siendo más numerosos en los primeros añOs qne en los últimos, y siendo en todo este tiempo mucho más frecuentes en el primero y cuarto trimestre que en el segundo, y en 6ste más que en el tercero. Se operaron 1.852 pacientes; de éstos, lo fueron de traquootomía ñ22, con una mortalidad de 56,7 por 100; de intubación 1.106, con una mortalidad de 18,3 por 100, y traqneotomia é intubación en 183, con nn 59,9 por 100 de mortalidad. Mientras en los primeros aflos fueron muchos los traqueteomizados, en los últimos, apenas se apeló á este recurso, pues la intubación era siempre suficiente. Describe el antor un aparato suyo, más sencillo en su manejo que los de uso corriente entre nosotros. Término medio, permaneció el tubo cincuenta y nueve horas en cada enfermo, siendo notable como caso raro uno en el que se sostuvo la intubación sietecientas trece horas sin consecuencias desagradables. Fueron rarísimas las complicaciones acarreadas por la permanencia de los tubos en la laringe (ulceraciones, etc.). Algún afio hubo muchas defunciones por broncopneumonías y bronqtiitis. Aunque el autor las cree contagiosas, no ha conseguido encontrar la praeba de su sospecha. Incluso en los casos de asfixia, dio rápidos y seguros resaltados la intubación. Asimismo se practicaron 22 (con éxito) en menores de un año. No se empleó como tratamiento nada más que el saero y la intervención; pero nunca tratamiento local. Los datos apuntados bastan para dar una idea del gran interés del folleto y de las muchas enseñanzas que encierra. Para hacerlo más asequible al público médico, va seguido de un amplio extracto en alemán. F. G. D.

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SECCIÓN OFICIAL
—Real orden (D. O. núm. 129) aprobando y declarando indemnizableí las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda I). Félix Estrada Catoira, al Médico mayor D. Alfredo Pérez Viondi, al Médico primero D. Francisco Cid Fernández y al Médico segundo D. Manuel Pórtela Herrero. W » Real orden (X>. O. núm. 184) aprobando y declarando indemniaables lan coniialones conferidas á los Médicos primeros D. Ello Diaa Mato y D. Eduardo Talegén ^ , Arcas. » » Real orden {D, O. núm. 186) aprobando y dpciarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico primero D. Rafael Chicoy Arrocoigor y al Farmacéutico primero D. Manuel Dronda Surio. 8 Febrero. . .—Real orden (D. O. núm. 187) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Pió Brezosa Tablares y D. Antonio Soldnga Pont, y al Médico primero D. José Pastor Pérei. m > Real orden {D. O. núm. 140) aprobando y declarando indemnizables lat comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda D. Eliseo Moro Morales y al Médico primero D. Miguel Moreno Lepes. 9 Mano —Real orden (£>. O. núm. 141) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda D. José Salvat Marti, al Médico mayor D. José Marti Ventosa, al Médico primero don Juan Romo de Oca y al Médico segundo D. Antonio Peyri Rocamora. » » Real orden (D. O. núm. 141) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Juan del Rio Balaguer; A los Médicos primeros D. Felipe Rodríguez Martines, D. Eulogio del V»lle Serrano, D. Mariano Escribano Alvares y D. Miguel Parrilla Bahamonde, y A los Médicos provisionales H Enero

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D. Pedro Carrefio Prieto y D. Ricardo de la Fuente Pardo. —Real orden (D. O. núm. 141) aprobando y declarando indemnlaables las comisiones conferidas á los Subinspectores Médicos de segunda D. Félix Estrada Catoyray D. Francisco Magpdalena Murías; al Médico mayor don Elíseo Rodrigues Sayans, y & los Médicos primeros D. Aquilino Martines Vieta, D. Francisco Cid Fernández y D. Ijoón Moreno Corral. —Real orden (D. O. núm. 180) concediendo á la familia del Médico segando D. Rafael Castelo Elgnero prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse, por cuenta del Estado, desde Madrid & Alhucemas. Real orden (D. O. num. 182) concediendo el retiro para Bilbao al Subinspector Médico de segunda D. Ramón de la Pefta Blasco, por haber cumplido la edad reglataria para obtenerlo, Real orden (D. O. núm. 188) disponiendo se anote en la hoja de serriclos del Subinspector Médico de segunda D. Francisco Tri^iBo Valdivia el mérito contraído por dicho Jefe con la publlcaclóo de su Memoria titulada Factore* pncológico» del moro. Real orden {D. O. núm. 188) disponiendo se anote en la hoja de serriclos del Médico primero D. José Blanco Rodríguez el mérito contraído por dicho Oficial con la publicación del folleto titulado Manual del Médico militar en Marrueco», Real orden (D. O. núm. 1B4) concediendo á la familia del Subinspector Médico de segunda D. Fernando Peres de la Cruz prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse, por cuenta del Estado, desde Badajos á Valladolid. Real orden (O. O. núm. 134) desestimando instancia promorida por el Médico-alumno de la Academia MédiooMilltar D. Jorge Bosch Díaz, en solicitud de que se le dispense de presentar la fianza exigida á los segundos Tenientes del Ejército para contraer matrimonio, verificando en su lugar el depósito invenido con igual objeto á los primeros Tenieutet, j . concediéndole únl-

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camente ampliación de plazo para presentar la fianza exigida á ios segundos Teniontes hasta el dia antes de ser promovido á Médico segundo, entendiéndose que renuncia á su carrera si en ese dia no ha cumplido con ios requisitos prevenidos para figurar como Oficial casado en el Ejército. -Real orden {D. O. núm. 184) disponiendo, como aclaración á la Real orden de 28 de Abril último (D. O. número 184) reglamentando el destino y permanencia forzosa de los Jefes, Oflcinles y aHimilados en Baleares, Canarias y Comandancias generales de África, que en el caso de que tndo el peraonal de una escala determinada hubiese cumplido el plazo de residencia en dichos puntos, bien en el actual empleo ó en el anterior, te siga el mismo criterio establecido en el primer párrafo del art. 2.° de la citada Real orden, destinando dentro de cada escala hasta el primer décimo de la misma al Jefe ú Oficial más moderno, y exceptuando de este nuevo turno á aquellos que hubiesen cumplido ya dos plazos de mínima permanencia forzosa en los indicados territorios, en su actual empleo ó en el anterior. Keal orden (D. O. núm. 135) disponiendo que el Oficial piloto superior, Médico primero D. Antonio Pérez Núfiez, destinado al cuadro de eventualidades en MeliUa, continúe on su actual destino y prestando servicio en comisión en el de Aeronáutica Militar. Real orden (D, O. núro. 186) concediendo á la familia del Farmacéutico mayor D. Miguel Iborra Gadea prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse, por cuenta del Estado, desde Alicante á Tetuán. Real orden (D. O. núm. 136) nombrando al Subinspector Médico de segunda O. Jerónimo Peralta Jiménez para dirimir discordias en la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Lérida. Real orden (D. O. núm. 186 nombrando al Módico primero D. Lorenzo Puncbl Pérez Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Tarragona. Real orden (D. O. núm. 186) concediendo al Médicoalumno de la Academia Médico-Militar D. Tomás

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Rallo Colandrea, la cruz de pclmva clase del Mérito militar, con distintivo blanco, por la aplicación y aprovechamiento con que viene verificando sus estadios, y como comprendido en el art. l."del vigente Reglamento do recompensas en tiempo de paz. - Real orden (D. O. núm. 136) ampliando las disposiciones dictadas por Real orden de 27 de Mayo último (O. O. número 186) respecto al nuevo uniforme reglamentario de verano. Real orden {D. O. núm. 188) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. An^el Sánchez Sánchez. Real orden (D. O. núm. 187; concediendo al Médico mayor 1). Heliodoro Palacios Gallo mención honorífica, por el mérito de una «Memoria sanitaria de la División provisional del Ejército de operaciones de Melilla>. Real orden {D. O. núm. 187) disponiendo cambien entre sí de destino los Médicos primeros D. Ángel Sánchez Sánchez y D. Sebastián Lazo Qarcia, de la segunda compafiia de la Brigada de tropas del Cuerpo y excedente en Melilla y en comisión. Director del Consultorio médico de Zoco El itad, respeetivamente. Real orden (/>. O. núm. 187) disponiendo qae los Jefas y Oficiales Médicos del Cuorpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se seftalsn: HuhinHpector Médico de primera clase: D. Indalecio Blanco y l'aradela, ascendido, del Hospital de Badajoz, al de Pamplona, como Director. Subinupectoreí Médicos de segunda clase: D. Jerónimo Peralta Jiménez, del Hospital de Lérida, al de Badajos, como Director; I). Laurentino Salazar Hidalgo, ascendido, de la Escuela Superior de Gnerra, á Seeratario de la Inspección de Sanidad Militar de la sexta Reglón; D. José Salvat Marti, Secretario de la Inspaeclon de Sanidad Militar de la sexta Región,, al Hospital de Bilbao, como Director. Médicos mayoTfs: D. Sebastián Oalligo Elola, ascendido, de la Academia de Artillería, al Hospital de San Sebastián: D. Leopoldo Oarcia Torices, excedente en

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Ceuta y en comisión en el Hospital do Tetuin, á situación de excedente en la séptima Región, cesando en dicha comisión; D. Joaquín Aspiroz d<- León, excedente y en comisión á las inmediatas órdenes del In»pector Médico de segunda clase D. Gregorio Rniz y Sancliez, Inspector de Sanidad Militar de la sexta Región, á situación de excedente en Ceuta y en comisión al Honpltal de Tetuán, cesando en la que actualmente desempeila; D. Aurelio Ripnll y Herrera, del Hospital de Ceuta, al de Madrid Carabnncbel; I). Gustavo Prieto Mufloz, excedente en Ceuta, ni Hospital Militar de diciía plaza; D. Valentín SuArez Puerto, del Hospital de San Sebastián, á la Escuela Superior de Guerra; D. Ramón Ramos Herrera, excedente en Melilla, al tercer grupo de Hospitales de dicha plaza, en comisión. Médicos primero»: D. Marcelo Usera Rodríguez, del Colegio de Huérfanos de Santiago, á la Academia de Artillería, efectuando su incorporación con toda urgencia; D. Joaquín González Alberdi, de eventualidades del servicio en la segunda Región, al Colegio de Huérfanos de Santiago; D. Amadeo Arias Rodríguez, del Regimiento Cazadores de I^usitania, 12." de Caballería, á eventualidades del servicio en la segunda Región; D. Juan Fernández Lozano, del Regimiento Infantería de la Eleina, 2, al de Cazadores de Lusitania, 12.0 de Caballería; D. Ramiro Torreira Martínez, del Hospital del Lérida, al primer Regimiento de Artillería de montafia; D. Julián Mingnillón y de Soto, de la cuarta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á la Ambulancia montada de la cuarta Región; D. José Carpintero Rigo, de eventualidades del servicio en la cuarta Región, á la cuarta compafiía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar; D José Blanco Rodríguez, del Regimiento Infantería de Albuera, 26, á eventualidades del servicio en la cuarta Región; D. Julio Ortiz de Villajos y Mulier, del Batallón Cazadores de Arapiles, 9, al primor batallón del Regimiento Infantería de Albuera, 26; D. Antonio López Castro, del Batallón Cazadores de Llerena, 11, al primer batallón del Begi-

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miento Infantería de Luchana, 28; D. José Rodrlgaesí Castillo, de la sección de Ambulancia de montafla afecta á la primera Brigada do Cazadores, A la quinta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Eustasio Conti Alvare/., del Regimiento Infantería de Mallorca, 18, al primer batallón del de Almansa, 18; don Gonzalo Martin Bárralos, del Regimiento Infantería de Córdoba, 10, al Hospital de Gerona; D. Francisco Chino.illa Rosendo, del Regimiento Infantería de Almansa, 18, al Regimiento mixto de Ingenieros de Ceuta; D Ignacio Boflll Combelles, del segundo Regimiento de Artillería de montaña, al primer batallón del Regimiento Infantería del Rey, 1; D. José Hernando Pérez, del Regimiento Infantería del Rey, 1, al octavo Regimiento montado de Artillería; D. Juan Altube Fernández, del Regimiento Infantería de Luchana, 28, al Regimiento mixto de Artillería de Melllla; D. Luis Sampi'dro Diez, do la Brigada disciplinarla de Melllla, al Batallón Caandores de Segorbe, 12; O. José González Vidal, del Batallón Cazadores de Segorbe, 12, á eventualidades del servicio en Melllla; don Pablo Snlado Fernández, del Escuadrón Cazadores de Gran Canaria, 6, al Hospital de Lérida; D. Cándido Soriano Catalán, excedente en Melllla y en comisión en la Ambulancia de montafla expedicionaria, 2, A las Comandancias de ArtiUerU é Ingenieros del Ferrol, cesando en la expresada comisión; D. Juan Nuevo Diez,, del Regimiento Infantería de Melllla, S9, al segundo Regimiento de Artillería de monta&a; D. Pió Irigoyen Arrntl, ascendido, del Regimiento Infantería de la Reina, 2, al Batallón Cazadores de Llerena, 11; D. Adrián Oavín Bueno, de la quinta compaflla de la Brigada dn tropas del Cuerpo, & la sección de Ambulancia de montafta afecta á la primera Brlgadli de Cazadores; Ü. Manuel Pórtela Herrero, ascendido, del Regimiento Infantería de África, 68, al primer batallón del de Mallorca, 18; D. Manuel Suca Moya, ascendido, de las Comandanolai de Artillería é Ingenieros de Oran Canaria, al primer batallón del Regimiento

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Infantería de Córdoba, 10; D. Tirso ílodrlguez Chirola, ascendido, del segundo grupo de Hospitales de Melilla, al primer batallón del Regimiento Infantería de la Reina, 2; D. Adalberto Rodrigue» Fernández, excedente en Baleares, al Batallón Cazadores de Ibiza, 19; D. Eduardo Mateo Hernández, del octavo Regimiento montado do Artillería, A la Brigada disciplinaria de Melilltl; D. Maniiol QoDX-'ilez Jnmhñ, do este Ministerio, al Kscuadrón Cazadores do Oran Canaria, 6; don Francisco Pey Bclsúe, del Regimiento Infantería déla Constitución, 29, al Batallón Cazadores de Arapiles, 9; D. Luis Sancho Catalán, de las Comandancias de Artillería é Ingenieros drl Ferrol, al j>rlmer batallón del Regimiento Infantería de la Constitución, 29; D. Mariano Navarro Moya, del primer Regimiento de Artillería de montana, A situación de excedente en MellUa, y en comisión á la Ambulancia de montafin expedicionaria, uúm. 2, y D. Luis López Ortlz, del Hospital de Qerona, al primer batallón del Regimiento Infantería do Melilla, 69. Médico» negundo»: ü. Federico Altimiras Mezquitas, del Regimiento Infantería de Saboya, 6, á la primera sección de la tercera compafiia de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Eusobio Miijica y Jaca, del Regimiento Infantería de Ceriñola, 42, al segundo batallón del de Sicilia, 7; D. Pedro Espina y García, de la Plana mayor do la Brigada de tropas de Sanidad Militar y en comisión en la Ambulancia de montaña transitoria afecta á la compaUla mixta de Sanidad Militar de Larache, cesa en la referida comisión, incorporándose á su destino do plantilla; D. Enrique Sola Segura, del Regimiento Cazadores de Vitoria, 28.° de Caballería, al segundo batallón del Regimiento Infantería del Principe, 8, y en cnmUión á la segunda sección de la segunda compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo; D. Aniceto García Fidalgo, de la Enfermería de Cabo de Agua, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Toledo, 35; D. Francisco Blázquez Bores, del Regimiento Infantería de Ceuta, 60, á los fuertes del

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Ferrol; D. Arturo Manrique Sanx, excedente en MeliUa y en comisión en eventualidades del servicio en dicha plaza, á la Ambulancia montada de la primera; Región, cesando en dicha comisión; D. Manuel Traba Roldan, de los fuertes del Ferrol al segundo batallón del Rpgimieuto Infantería de Soria, 9; D. Juau Barroso de Lema, del Regimiento Infantería del Principe, 8, y en comisión en la Plana mayor de la Brigada de tropas del Cuerpo, ni tercer batallón del Regimiento Infantería de Saboya, 6, cesando en la mencionada comisión; D. OctHvlo Gómez Salas, del Regimiento Infantería de Soria, í), al tercer batallón del do Cerinoln, 43; D. Rafael Martínez J^érez, do la segnndn sección do la segunda compañía de la Brigada de tro pas del Cuerpo, á la Ambulancia de montaña transitoria afecta á la compai^ia mixta de Sanidad Vlilitaide Lnrache, en comisión, y sin causar baja on su des tino de plantilla; D. Gabriel Alonso Pérez, del Regimiento Infantería do Toledo, 3n, al Regimiento Cazadores de Vitoria, 28.° de Caballería; D. Luis Arrieta Olivar, de la Ambulancia montada de la primera Reglón, H1 segundo batallón del Regimiento Infantería de Mahón, 68; D. Domingo Oarcia Doctor, excedente en la primera Región y en comisión en el segundo Regimiento de Zapadores minadores, ája Enfermería de Cabo do Agua como Director, cesando en la referida comisión; I). Juan Chaguacoda Villabrllle, del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, al| tercer batallón dol de Ceuta, 60; D. Francisco Rodríguez y González, de la primera sección de la tercera compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, á situación de excedente en Melilia y en comisión á eventualidades del servicio en dicha plaza, y I). Lorenzo Aycart Moreno, del Regimiento Infantcrla^de Sicilia, 7, á situación de excedente en la primera Hrgión y en comblón al s-gundo Regimiento do] Zapadores minadores. , -Real orden (D. O. núm. 188) declarando reglamentaria para el servido de los Hospitales y Ambulancias de

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campafla la cocina, modelo anstriaco, sistema Tead> loff Dittrich. —Real orden (Z>. O. núm. 138) aprobando el presupuesto de 1.858,25 pesetas, formulado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, para la «diuisición de efectos de radiografía con destino al tercer grupo de Hospitales de Melilla. Real orden (D. O. núm. 188) destinando & las inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda clase D. José Cabellos Funes, Inspector de Sanidad Militar de la séptima Región, al Médico mayor D. Leopoldo García Tnrices, excedente en la misma. Real orden (D. O. núm. 188) disponiendo que el Médico mayor D. Julio Aldas Torres, excedente en la segunda Región y en comisión en el Hospital de Sevilla, pase k situación de excedente en la sexta y en comisión, á las inmediatas órdenes del Inspector Médico do segunda clase D. Gregorio Ruiz Sánchez. Real orden ^£>. O. núm. 138) resolviendo como ampliación á la Real orden de 28 de Abril último (Z>. O. número 94), por la cual se dictaban reglas para el destino y permanencia forzosa de los Jefes, Oficiales y asimilados en Baleares, Canarias y Comandancias generales de África, que lus vacantes de dicho personal que existan ó puedan existir en lo sucesivo en las unidades expedicionarias destacadas en las indicadas Comandancias generales sean cubiertas por los Cuerpos respectivos, destinándose á los mismos los Jefes y Oficiales que sean precisos para el completo de la plantilla. Real orden (D. O. núm. 188) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Abilio Conejero Ruiz. Real orden (D. O. núm. 138) ampliando las disposiciones vigentes sobre el uniforme reglamentario en las Academias Militares, y haciendo extensivo dicho uniforme A los Colegios de Huérfanos dependientes del Ministerio de la Guerra.

