﻿KEVISTÁ DE SANIDAD MILITAR
Año V. i Madrid, 1.° de Marzo de 1915. Núm. 5. SUMARIO
AputUes de Psicología afectiva: Los re/lejos cerebrales, por G a l o F . E»p»ñti.—Contribución al estudio del bacilo fusiforme y de sus manifestaciones (continuación), por el I>r. A. R a m í r e z Hnntaló.—Ateneo de Sanidad Militar: Extracto de la sesión celebrada el día 16 de Febrero de 1916.—Homenaje merecido.^Variedades.= Prensa midico-farmacéutica: Anatomía patológica de la demencia precoz.—El cáncer radiológico.—Tratamiento de la tos ferina y la pneumonía en los niños, por las sales de potasio.—Nuevo método de plombage de los huesos, con ayuda de las sales de csil.= Prensa militar profesional: Reorganización sanitaria del Ejército TUSO.—Bibliografía: Prolegómenos de la práctica clínica, por el Excelentísimo i limo. Sr. Dr. D. Nicolás Rodríguez Abaytúa. — La parálisis general, por V. Magndn y P. Serieux, traducida por D. Juan Francisco Meca,=Seeeién oficial. SUPLEMENTQS.—Escala del Cuerpo de Sanidad Militar on 1.* de Marzo de 1916.— Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

APUNTES DE PSICOLOGÍA AFECTIVA
VII
LOS REFLEJOS CEREBRALES

En estos últimos tiempos, la publicidad y la información han tomado un desarrollo increíble, y parece prepararse una revolución en las ideas referentes á la concepción de los fenómenos más importantes de la vida; jamás la curiosidad científica ha sido tan fírande, ni mayor la abundancia de materiales, á pesar de los grandes obstáculos que se oponen á las ideas nuevas. Todos los trabajos modernos sobre los sueños, imaginación, memoria y sobre las enfermedades mentales, se hallan hoy día en oposición con la concepción corriente de los fenómenos mentales. La concepción objetiva de éstos, comprendidos como realidad efectiva y dependientes de las variacJionee en el funcionamiento del
MARZO 191&.—»

— 126 — mecanismo cerebral, no acaban de convencer á los apegados á no ver otra cosa que entidades misteriosas é inapreciables por la vía objetiva. El principal esfuerzo viene de la escuela rusa, del grupo del Dr. Pawlow con su reflejo psíquico, y del que ya dimos cuenta en el anterior artículo. El Dr. Bechterew ha ampliado aquel descubrimiento en sus rebuscas sobre los reflejos «condicionales» y «asociados», y ha previsto la base orgánica de los fenómenos mentales. Como coincidencia, que viene á apoyar los trabajos experimentales de los rusos, es la de la escuela de Warbourg en Alemania, aunque el punto de partida es diferente, por cuanto en el estudio de las formas más elevadas de la vida mental, cuales son el juicio, el pensamiento sin imágenes y el pensamiento sin expresión verbal, han permitido apreciar su mecanismo y referirlos al funcionamiento en los reflejos cerebrales. De Austria aparece otro apoyo: la escuela de Preud, que, á partir de la patología, ha llegado á las mismas condasiones para los sueños y el juego de la imaginación. Todos están conEormes en la identificación de los fenómenos mentales con el funcionamiento de los reflejos cerebrales. El momento actual no es favorable para estos estudios. Las tentativas prematuras de los materialistas han desacreditado todo esfuerzo de este género. Es ya un lugar común el decir que entre el substrátum anatómico del cerebro y la trama, siempre movible, de los fenómenos mentales, hay un abismo infranqueable, y que el pretender materializar el pensamiento es despojarle de lo que tiene más específico. Apresurémonos á decir que no se trata ya más del substrátum anatómico, sino de las reacciones que se producen en éste, en forma de arcos reflejos, tan variados y movibles como pueden ser los datos que nos suministra la experiencia interna. Esta última es macho más rica en matices que la que revela el estadio objetivo, porque por imprecisas que sean las evocaciones mentales, se las distingue mejor por el lado subjetivo que por el enlace de los reflejos cerebrales, y la introspección será la principal vía para su estudio; pero es más seguro que la comprobación venga por los fenómenos objetivos y por la investigación directa de la vista y del tacto. Hasta estos días, en que parece renovarse la psicología mediante su estudio objetivo, no hay nada más importante que satisfaga su ansiedad científlca que este n o w o rum-

— 127 — bo, que parece al cabo decidir de ana manera etectiva, y referir á su base orgánica, qué es el cerebro, sus complicadas y múltiplas funciones. Si el estudio de los fenómenos mentales no ha recibido un impulso decisivo, y no se encuentra orientado en sentido objetivo, débese á lagunas en el método de investigación. Entre estas lagunas están las relaciones que existen entre la ciencia objetiva y los datos de la introspección. Esto ha motivado una separación desdichada entre los fisiólogos y los psicólogos muy profunda, y, sin embargo, artificial. No basta probar que, objetivamente, todo acto neuro-psíquico es un reflejo, y que en todo acto consciente despierta trazas de reacciones anteriores; es necesario todavía explicar cómo todo esto proceso motor se relaciona con los datos de la Introspección, y que llamamos imágenes mentales 6 pensamientos. Lo que distingue los reflejos cerebrales de los medulares es la inhibición interna de aquéllos, con los fenómenos de retraso y de extinción, y que abre la vía al desarrollo psíquico de los animales superiores. La mayoría de las reacciones llamadas conscientes van acompañadas de procesos verbo-motores. Yo reconozco, por ejemplo, una moneda, y mentalmente digo su nombre, un duro; tengo que hacer una cosa, y la designo por un verbo, y así de los demás. ¿Y qué diremos de las personas sensibles que tienen á cada momento inclinaciones emocionales, ó de los intelectuales, en los que toda reacción mental se acompaña de sugestión, de apercepciones rápidas ó de asociación de ideas? Pawlow no ha querido extender su reflejo salivar al mecanismo cerebral; ha eliminado en su aplicación los fenómenos del pensamiento abstracto y el pensamiento sin palabras, dejando, por lo tanto, á un lado los fenómenos conscientes é inconscientes. Bechterew no cree justo limitar el estudio á un solo tipo de reacción: á la secreción salivar. Él busca un fenómeno más general: la reacción motriz. Esta presenta gradaciones á partir del simple reflejo plantar ó la contracción de una pierna pasando de un movimiento simple á otros más complejos; ha reconocido, por la experiencia, que se puede obtener el mismo resultado con las reacciones llamadas simbólicas y con los movimientos personales -ó voluntarios. Lo que distingue un acto neuro-psíqtiico de un simple reflejo,

— r28 — es que éste consiste en una respuesta mecánica del organismo, mientras que en aquél la reacción puede ser modificada por factores internos hasta hacer el acto consciente ó no, pero no puede ser apreciado objetivamente sin el testimonio del individuo; esta modificación del reflejo puede depender de la experiencia anterior del sujeto. Por ejemplo, un ruido estrepitoso y fuerte, inesperado, hace estremecer al individuo de un medo reflejo; es que la corriente nerviosa sobrada en su enorme tensión, produce la reacción inmediata antes de hacerse consciente. Esto es mecánico, y lo mismo se estremecerá un adulto que un reciennacido. Substituyamos el anterior ruido ó sonido por uno parecido al producido por un lobo, toro ó león. En el adulto que evoca este ruido, el peligro y la imagen de la fiera provocará la huida; no podrá negarse que es una reacción neuro-psíquica, provocada por la sensación del sonido, y hay que agregar á ella la experiencia anterior del individuo. En un adulto sin experiencia, la reacción no es tan violenta. Esta modificación, vista desde fuera, corresponde á la actitud del sujeto, y viene á ser una reviviscencia de marcas de reacciones anteriores, que muchas veces refuerzan ó inhiben la descarga; son cambios moleculares que facilitan la reproducción de las vibraciones del mismo ritmo. Los actos más espontáneos y libres pueden estar asociados á excitantes extraños, y producirse lo mismo que los reflejos. Lo que aparece espontáneo es la determinación de los actos puramente internos. La descarga es debida, bien á un estado emocional, bien á una evocación de la memoria ó bien á una asociación mental pero el acto mismo no es más que un encadenamiento de reflejos establecidos por la experiencia anterior, y que se puede estudiar y precisar su funcionamiento. En resumen: el desarrollo intelectual se reduce á enriquecer el cerebro en reflejo de la vida psíquica, y á la descarga de estos reflejos, bien por impulsiones externas ó internas. Los trabajos emprendidos en el Laboratorio de Warbourg, en Alemania, y con tendenícias netamente espiritualistas, han venido á completar la concepción objetiva de los fenómenos mentales. El sistema consiste en plantear cuestiones por medio de palabras inductoras y anotar las respuestas. No es propio de este trabajo entrar en detalles, que serían largos y fatigosos. La impulsión propia del cerebro revela una accWn del pasado^

— 1'29 — ó sea de la experiencia anterior del individuo, que se une á la palabra inductora, evocando ideas ó reacciones pasadas, que aparecen ante la conciencia. La mayor parte de las respuestas, exceptuadas aquellas que se hacen de un modo mecánico, son al mismo tiempo juicios. Desde el punto de vista introspectivo, el juicio no se distingue de una simple asociación. No hay más diferencia que el juicio es dirigido, no siendo fortuito, como en la asociación simple. Esta escuela ha ensayado tomar los datos de la experiencia interna; el yo, las imágenes mentales, los estados de conciencia, etc., etc., tales como se presentan en la vida práctica, con su apariencia de unidad y de realidad; pero esto les ha obligado á aceptar otros enteramente convencionales, y la entidad misma de la conciencia les ha hecho entrar en las vías de la metafísica, y esta es la suerte que amenaza á los trabajos del Laboratorio de Wurzbourg. No hay más que un solo medio de interpretar sus resultados, que es colocarse en el punto de vista de la psicología objetiva, siempre que se trate de referir los datos del sentido interno á procesos cerebrales, y se comprenderá que estas experiencias tienen en todo otro sentido. Estas experiencias prueban que se refieren netamente á reflejos cerebrales. Las mismas palabras de la respuesta consisten en reacciones verbo-motrices; y cuanto se percibe como esfuerzo ó como sensación de certidumbre ó de duda, así como facilidad ó como malestar, no son más que los concomitantes afectivos de su producción. Además, las impulsiones propias del cerebro son lo mismo, de índole motriz, y que consisten en pronunciar una palabra de preferencia á otra. Que se reemplace la noción, vaga y convencional, de las tendencias, por el esquema de los reflejos verbo-motores ó afectivos, y se verá que todo corresponde á las condiciones de su funcionamiento. Cuanto más frecuente es un reflejo, más pronto y fácilmente se evoca y se reproduce mejor, y su funcionamiento obedece á las imágenes precedentes y á la vuelta de los datos precedentes. Lo que se dice acción del pasado encuentra en la organización de los reflejos una base objetiva y científica. Los fenómenos misteriosos, los verdaderos conductores de la ideación, toman cuerpo en el funcionamiento de los reflejos cere-

— 130 — brales. La ley del desarrollo funcional se relaciona, no solamente con la formación del arco reflejo, sino, todavía más, con los procesos centrales que pueden complicarla. Los procesos de transmisión y de inhibición se desarrollan también por su funcionamiento, y deben ser muy numerosos. Cada rama de nuestro saber debe comprender procesos especiales de transmisión: á un sentido asociado, del paso de una parte al todo, de una parte á otra, etc., etc. El mecanismo de la conciencia no se limita sólo á las reacciones verbo-motrices; comprende, además, otros movimientos. Aparte de aquellas reacciones, hay otras muchas, como son, por ejemplo, el acto de vestirse, de hacer su toilette, el de las comidas y el de trato humano, etc., etc. Cada uno de estos actos está determinado por un sistema de transmisiones en los centros nerviosos del cerebro; y se dice transmisiones en lugar de reacciones, porque en la mayoría de las veces éstas se hallan inhibidas, y no llegan al final sino después de muchas vueltas, y en forma de descarga externa ó interna. Nuestras reacciones no son jamás directas. Por ejemplo: que se piense en un viajero que duerme en un cuarto de un hotel. Se dan dos golpes en su puerta, y antes de recordar dónde está, sabe que ha llegado la hora, que debe levantarse, vestirae y tomar el tren. La conciencia de una regla, la de una relación ó la de un desarrollo lógico, pueden referirse á procesos de esta clase. Las tendencias propias del cerebro, los procesos accesorios sin expresión verbal, no son hechos aislados; se relacionan con un conjunto de disposiciones motrices propias de todo cerebro desarrollado. Los partidarios de la psicología especulativa replican. Está bien, pero esto no es bastante. La vida psíquica no se reduce á las percepciones y asociaciones de ideas; y preguntan: ¿Qué se hace de los fenómenos más elevados de la vida mental, donde el yo se manifiesta activamente? I^as frases yo sé, yo comprendo, yo debo, etc., etc. ¿Y las relaciones lógicas del yo, casi desprovistas de contenido mental? ¿Cómo se pasa del reflejo á los datos desconocidos y quizás inapreciables de la vida mental? Buhler ha dado á estas cuestiones una respuesta preciosa é inesperada. Dice que las disposiciones motrices que se descubren aquí son las propias de un cerebro normalmente desarrollado, y que el substrátum objetivo de esta actividad constituye una parte

— 131 — del mecanismo cerebral, cuya importancia supera á los mismos reflejos. La instabilidad que de ello resulta para el mecanismo cerebral, dejando aparte los estados soporosos ó catalépticos, da cuerpo á lo que existe más misterioso y más inmaterial en la vida psíquica, ó sean las manifestaciones del yo destacadas de toda percepción. Si el estudio objetivo permanece todavía agregado al funcionamiento de los reflejos, es necesario ver que es un medio para llegar á ese sistema de impulsiones, que es la propia base de la personalidad y de la conciencia.
GALO F . ESPAÑA, Sobiuspector Médico de 8«gaiida clase.

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DEL BACILO FUSIFORME
Y DE SUS MANIFESTACIONES

(CONTINUACIÓN)

TvboB de agar imilinado.—Cuando se siembran de colonias aisladas, puede observarse el desarrollo en igual forma, esto es, en colonias, ó en capa fina, gris azulada y transparente; pero otras veces aparece en capa uniforme, jugosa, grisácea, espesa y poco consistente, y así se presenta cuando la siembra procede de otro tubo que ofrece los dichos caracteres, diferencias que no obedecen á otra causa que á la cantidad de semilla empleada; con los días pierde jugosidad, se hace terrea y se disgrega fácilmente al contacto del alambre, acabando por tomar algunos tubos aspecto cretáceo, después de mucho tiempo, ó un color amarillento. En el agua de condensación, película, más ó menos espesa, en unos tubos; y en otros, los menos, velo de mallas pequeñas, sin consistencia una ni otro. En el agar glicerinado, idénticos caracteres. En el agar suero, aún esterilizado á 120", se da abundantemente en capa continua, carácter que presenta también, por lo general, en el agar sangre, en el que alguna vez las colonias no se fusionan, sin producir hemolisis. En el suero coagulado se desarrolla débilmente en colonias

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aisladas, pequeñas y poco elevadas; y, por excepción, en capa continua. Ágar vertical.—Se da bien á todo lo largo de la picadura y en la superficie del cilindro. Estría finamente granulosa, seca y sin olor. Agar suero vertical.—Se desarrolla en igual forma que el anterior; pero alguna vez ofrece la estría aspecto cremoso, blanco grisáceo y olor de queso añejo ó de manteca rancia de vaca. Esos caracteres los observamos en un caso con el germen aislado de un enfermo, y en otro con el obtenido de las lesiones de un cobayo muerto por inyección del bacilo; y el germen de esta procedencia dividió el cilindro de agar suero en que le sembramos en varias porciones, produciendo hendiduras en todos sentidos, y ese fenómeno apenas se produce, ó es nulo en el agar ordinario y glucosado. Caldo.—Los dos primeros días, enturbiamiento uniforme, y al tercero ó cuarto comienza la formación de una película fina, adherida al tubo, que va aumentando en espesor, y á poco constituye un velo liso, denso, que crece á la vez que sube por las paredes del tubo, alcanzando hasta medio centímetro al cabo de doce ó quince días; es poco consistente, y al agitarlo se disgrega en grandes grumos ó en colgajos de diferente tamaño, quedando en parte fuertemente adherido á las paredes. El caldo continúa uniformemente turbio, y con el tiempo algunos tubos se aclaran, ofreciendo un depósito abundante en el fondo y el velo en la superficie. La reacción del medio no sufre alteración. Leche.—Al tercer día, por lo general, comienza la coagulación, que se acentúa en los sucesivos, y acaba por formar dos capas, con una intermedia turbia, que se va ensanchando á expensas de las otras; se aclara, y en la mayoría de los tubos se hace transparente, ocupando, á los quince ó veinte días, los */5 de la altura del líquido, acabando por desaparecer casi totalmente la caseína. La reacción de la leche no se altera. Gelatina en placas.—Es difícil el obtener cultivos de esta clase y precisa sembrar numerosas placas con bastante semilla para lograr aquéllos; á simple vista, y á los cuatro ó seis días, se observan elevaciones muy pequeñas redondas; las mayores tienen unos dos milímetros, de color grisáceo y transparentes en grado diverso; á débil aumento, algunas presentan una parte central más opaca, rodeada por otra en forma de anillo, que suele ser doble, y otras

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ofrecen aspecto uniforme y color moreno claro, que puede aparecer en forma de pequeñas elevaciones, como en las de agar. Las colonias mayores, redondeadas, presentan una posición central elevada y de color moreno, y una zona periférica transparente que falta en otras, con borde muy ondulado, recordando las del b. coli en este medio. El borde en todas es liso, y con mayor aumento la colonia aparece granulosa; al noveno día, comienza á licuarse la gelatina, hundiéndose la colonia en una depresión de ésta, y al cabo de quince, todas ofrecen esa disposición más acentuada. Tubos de gelatina.—Merece señalarse el hecho de que las siem-^ bras que realizamos con nuestras dos primeras muestras del fusiforme nunca licuaron la gelatina, y se nos ofrecían con e) aspecto de una estría muy delgada y de granulaciones finísimas; una de aquellas muestras, que conservamos, produce en el medio que estudiamos modificaciones idénticas á las demás, y qué vamos á describir. El aspecto de la estría, la rapidez de su liquefacción, la forma del canal, etc., varían según las diversas muestras de bacilos, ya que unos la producen finamente granulosa y otros nodular; el canal, en ocasiones, presenta el aspecto de copa, embudo ó de saco; la liquefacción, que unas veces es completa en veinticuatro horas á todo lo largo del mismo, necesita otras de quince ó más días para producirse, y, lo que es más notable, siembras realizadas á la vez con el mismo germen y en gelatina preparada de igual modo y de idéntica fecha, ofrecen notables divergencias. Todas licúan el medio en un plazo variable, y al cabo del mismo se ofrecen las -iembras con un velo denso, más ó menos extenso, de consistencia mucilaginosa, y en el fondo del canal se van depositando copos, que aumentan con el tiempo, aclarándose la gelatina más ó menos, según el tamaño de las granulaciones que ofrece, y que desde luego son más pequeñas que las observadas al comienzo. La inconstancia en las alteraciones que origina en el medio en cuestión el b. fusiforme, ratifica, por lo que á este germen se refiere, el juicio que exponen Lehmann y Neumann sobre la importancia de la gelatina como medio diagnóstico, de la que dicen «ha perdido todo su valor». Agua de peptona.—Enturbiamiento uniforme á las veinticuatro horas y formación de velo del tercero al cuarto día, menos denso

— 134 — y consistente que en caldo, ofreciendo un aspecto grumoso y disgregándose al menor movimiento. Decocción de heno.—Ensayamos este medio, con el objeto de obtener buenos ejemplares para la tinción de flagelos, que no logramos. Sólo se da en parte de loe tubos sembrados, produciéndose un enturbamiento uniforme sin formación de velo. Patata glicerinada.—Capa gris obscura, lisa en unos sitios y granulosa en otros, con aspecto brillante al comienzo; en los días sucesivos se cubre toda la superficie de la patata, toma color más obscuro, se hace mate y granujienta la capa de cultivo. Enturbiamiento del agua, sin formación de velo al cabo de quince días. Huevos.—Siembra en superficie.—Después de cocido y seccionado asépticamente, la siembra aparece con el aspecto de capa continua, de color moreno claro; en los días siguientes aumenta de espesor, y-el color se hace achocolatado. Desprende olor amoniacal, que se acentúa con la antigüedad del cultivo. Sembrado en el hue vo intacto, previa punción de la cascara seguida de oclusión, se nota la formación de gases, y, al partirlo, al cabo de unos días, el amarillo está disgregado y tiene un color más obscuro, sin ofrecer ninguna particularidad el germen. Simbiosis y antagonismo. - Se observa frecuentemente asociado á estreptococos y espiroquetos, y en ocasiones sólo. Nunca lo hemos visto con estafilococos, particularidad que creemos casual. En siembras con diversos gérmenes se da bien, no conociéndole en lo tanto antagonismo alguno. Saprofltismo y parasitismo.—'Demuestra el fusiforme que estudiamos lo artificiosa que es la clasificación de Bail, y, do aceptarla, es indudable que su colocación sería en el grupo de los semiparásitos. Adaptación á los diferentes métodos de cultivo.—Aerobio facultativo, se da perfectamente en presencia del aire y en los medios privados de oxígeno, demostrando la buena adaptación á estos últimos su tardía esporulación, teniendo observado, repetidas veces, en medios sólidos, que la intensidad de ese fenómeno está en razón inversa de la profundidad de la estría. Reacciones químicas. — Pigmento.—L&s siembras en patata, huevo, y, á veces, en la gelatina, toman un color moreno, que se obscurece con la antigüedad; en agar, el color es gris amarillento, á veces, cretáceo.

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FormaeiAn de gases.—El b*cilo coltivado en nuestros medios, aun los de siembra directa del enfermo, no da lugar á la formación de gases. El aislado de las lesiones de los animales, cuando les ocasiona la muerte, los produce abnntantes en los que contienen albúmina. Acción sobre los azúcares.—No ejerce ninguna acción sobre ellos, no modifica la reacción de los medios de cultivo, caldo, leche y gelatina, ni produce ácidos, no virando el medio de Gomales (azul de metilo y lactosa en cultivo líquido). Indol.—Cultivos en caldo de diferente antigüedad no dan la reacción del indol calentados á 80°, después de agregarles ácido sulfúrico al 10 por 100, y adicionarles una disolución de nitrito potásico. Ensayado el procedimiento en cultivos de agua de peptona de cuatro á seis días, la adición de ácido sulfúrico diluido da ligerísima reacción al cabo de algunas hoi-as; si los tubos con el ácido se calientan y se les añade la solución de nitrito potásico, la reacción es rápida é intensa. Fermentos diastásicos.—Para demostrar su producción, á un cultivo en caldo de veinticuatro horas, adicionado de timol al 1 Vi por 100, se le agrega una solución muy diluida de almidón, que reduce á las veinticuatro horas el licor de Fehling en caliente. Fermento invertido.—Si á un cultivo de iguales condiciones que el anterior, conteniendo el 1 por 100 de fenol, se le añade una solución de azúcar cande, que contenga también el 1 por 100 de ese antiséptico, no reduce el licor cúprico, demostrándonos la no formación de dicho fermento. En la gelatina se observa la reacción del Diuret, bastando para observarla el diluirla en tres ó cuatro veces su volumen de lejía de sosa, añadiendo después una solución muy diluida de sulfato de cobre, obteniéndose una coloración azul. {Continuará.)
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DR. A . RAMÍREZ SANTALÓ, Médico mayor.
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ATENEO DESANIDAD MILITAR
Extracto de la sesión celebrada el dia 16 de Febrero de 1915. Abierta la sesión por el Sr. Presidente, tomó la palabra el señor Cambronera para explanar su comunicación acerca del valor

— 136 — realmente práctico de los procedimientos de saneamiento del agua en campaña. Empezó elogiando la constitución del Ateneo, y al Sr. García Sierra por sus iniciativas y trabajos para lograrla. Entiende que el valor realmente práctico de un procedimiento de saneamiento del agua en campaña, es tanto mayor cuanto más seguramente y de modo eficaz convierte en potable un agua que no lo sea, desde los puntos de vista organoléptico, bacteriológico y químico, pudiendo ser ejecutado en toda ocasión de'manera sencilla, cómoda y rápida por todos y cada uno de los individuos que componen un Ejército de operaciones. Todo método ó procedimiento que no cumpla este programa no podrá ser considerado como perfecto, y su valor será mayor ó menor según el beneficio parcial que consiga, pero no representará el ideal que ambicionamos. Hizo una crítica detallada de todos los procedimientos de saneamiento del agua. La filtración esterilizante no la considera práctica, por los cuidados que necesitan los aparatos para desinfectarlos, que si son posibles en guarnición, son impracticables en campaña, y, además, por su rendimiento escaso, pues aunque puede forzarse aumentando mucho la superficie filtrante, constituyen entonces una impedimenta grande y excesivamente frágil. La simple ebullición es, en muchos casos, suficiente, desde el punto de vista bacteriológico; pero no es un buen procedimiento, porque el resultado de la operación es, en sus aspectos organoléptico y químico, un líquido impotable, indigesto, generalmente turbio; por la descomposición de los bicarbonatos tórreos, ha perdido la mayor parte de los gases que mantenía disuelto, y tiene un sabor especial, desagradable, aunque se practique el jarreado. Entre los muchos esterilizadores conocidos, cree preferible el de Henneberg; pero ninguno de ellos es realmente práctico en campaña, por los cuidados que hay que prodigarles para su limpieza; son muy caros, exigen personal instruido, necesitan combustible, aumentan la impedimenta, y muchas veces necesitan la filtración del agua como operación complementaria. La destilación es operación todavía menos práctica y más cara, y solamente en la Marina es donde tiene provechosa aplicación. Las radiaciones ultravioletas, si bien merecen el calificativo de abióticas, con que se las designa para definir su exagerado poder

— 137 — destructor y bactericida, necesitan la clarificación del agua, medida previa y necesaria; son ineficaces cuando la lámpara se altera ó recubre de un velo gris de carbono sobre la pared interna de la envoltura de cuarzo, formando pantalla para los rayos ultravioletas, por desagregación del acero con que se fabrican los electrodos, y también por la oxidación del mercurio, ya que el acero no se suelda al cuarzo, y el aire puede penetrar en la lámpara. Además, son aparatos de mucho precio y muy frágiles. La mayor objeción que fundadamente se ha hecho á los procedimientos químicos es la adición y permanencia, en el agua tratada, de substancias extrañas á la composición del agua potable; pero el progreso que suponen los nuevos métodos anula la razón de aquellos reparos, pues no queda en el agua purificada elemento nocivo alguno, sino que, por el contrario, resulta en condiciones de más fácil conservación. Hizo un estudio muy detallado de todos los procedimientos químicos conocidos, desechando la aplicación del ozono, por tener los mismos inconvenientes que las radiaciones ultravioletas; el método Schumburg, á base de bromo, porque quedan como producto de la reacción bromuro é hipobromitos, que comunican al agua ligero sabor extraño, y, además, por ser líquidos los reactivos y, por tanto, de transporte y dosificación delicados; el de Georges, compuesto de pastillas de tres clases: unas, de ioduro y iodato sódicos; otras, de ácido tártrico, y las terceras, por hiposulfito sódico fundido, y en las cuales el iodo liberado es el bactericida, es un buen procedimiento, porque es eficaz; los reactivos son de fácil manejo, cómodo reparto y exacta dosificación; pero tienen por inconveniente la defectuosa conservación de las pastillas ioduradas, que son ligeramente higrométricas; no elimina las materias en suspensión, que son microscópitas; deja elementos extraños á la composición del agua y precisa filtración, antes del tratamiento, si las aguas son turbias ó limosas; los de MUe. Schipiloff, Chicandard, Olea, Bordas y Girard, Guichard y Lapeyrere, todos ellos á base de permanganfttos potásico ó calcico, variando solamente la substancia reductora del exceso de permangánato añadido al agua, á pesar de ser medios fácilmente aplicables y susceptibles de prestar excelentes servicios, no pueden obtener aceptación, porque la -adición de materia reductora comunica extraño sabor al agaa; y aunque el de Lapeyrere ha sido califieado

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de bueno y rápido por Lavorán, su uso en polvo se presta mal para la exacta dosificación, lle^a á alterarse con el tieiapo, y cuando se ha precisado doblar ó triplicar la dosis del reactivo, adqaiere e l a g u a sabor terroso poco agradable, y, además, la cantidad de 3 centigramos de permangaaato por litro de agua es insuficiente para obtener inmediata y seguramente la esterilización. Para obtener una acción más eficaz, una i'educción más rápida y una separación más completa de los óxidos de manganeso y demás productos de las reacciones, el Farmacéutico militar francés Sr. Laurent fundó su método utilizando la acción enérgicaloente reductora del hiposulflto de sodio. A un litro de agua impura añade 3 centigramos de permanganato potásico con 6 de alumbre; se agita, deja obrar durante cinco minutos, y pasados éstos, se agregan 3 centigramos de hiposulflto sódico y 6 de carbonato sódico. La reducción es casi instantánea, y á los diez minutos de haber agregado el hiposulflto, se filtra el agua por algodón, quedando de sabor agradable y muy mejorada desde el punto de vista bacteriológico. Lambert cree que con 3 centigramos de permanganato no se obtiene la esterilización, y eleva la dosis á 6. La composición de sus polvos es para el oxidante: permanganato potásico, 12 centigramos. Bióxido de manganeso, 10 centigramos; talco en polvo, 74 centigramos, y carbonato calcico, 4 centigramos. Y para el reductor: hiposulflto sódico, 12 centigramos, y talco, 88 centigramos. Un gramo de cada clase de polvos sirve para dos litros de agua. Después de diez minutos de contacto con el agua del polvo número 1, se añade el número 2, y pasados cinco minutos, se filtra. En vista de los inconvenientes de la forma pulverulenta, Grall propuso al farmacéutico Froment el estudio de alguna mejora, y disminuyendo la cantidad de talco y añadiendo carbonato sódico, preparó los siguientes tabloides: Núm. 1: permanganato potásico, 12 centigramos; bióxido de manganeso, 10 centigramos; talco, 14 centigramos; carbonato calcico, 4 centigramos; carbonato sódico, 10 centigramos. Y el núm. 2: hiposulfito sódico, 12 centigramos; carbonato calcico, 4 centigramos; talco, 24 centigramos; carbonato sódico, 10 centigran^s. Se emplea un comprimido de cada clase para dos litros de agua, y la técnica es la misma que con los polvos de la fórmula anterior. Tienen el inconveniente, para aguas que no sean calcáreas,

— 139 — que los 10 centigramos de carbonato sódico por litro son suAcíentes para comunicar una alcalinidad intensa. «Quise utilizar las enseñanzas que estos nuevos métodos reportan haciendo obra de selección para recoger las ventajas, salvando al propio tiempo los inconveniontes, y fundado en que la fórmula de Laurent contiene poco permanganato, según había probado Lambert; teniendo en cuenta que la fórmula de Froment debía ser modiftcada, porque puede proporcionar agua con reacción francamente alcalina; considerando que la forma de pastillas comprimidas es la más práctica, y, por último, convencido de la posibilidad de reducir el peso y volumen de las pastillas purificadoras del agua, resolví, después de muchos tanteos por caminos que en seguida voy á decir, modificar la fórmula de Laurent, asemejándola á la de Lambert, dándola forma de comprimidos, de reducido peso y tamaño, exactamente dosificados y de fácil conservación. Los comprimidos de permanganato son pardos; los reductores, blancos; de manera que es imposible confundirlos para el uso, que tiene lugar de la manera siguiente: sobre el agua se vierte el polvo resultante de deshacer entre dos cuerpos duros (dos monedas, por ejemplo) una pastilla de color pardo; se agita para disolverlo y desde su adición se cuentan diez minutos. Pasado este tiempo, se añade un comprimido blanco, reducido á polvo de la misma manera que el otro; se agita repetidas veces, y se dejan pasar cinco minutos como tiempo mínimo. Si el líquido turbio que resulta se filtra por algodón moderadamente apretado, no siendo parcos en el gasto de éste, se obtiene agua limpia, diáfana, sin sabor extraño y perfectamente potable. He preparado pastillas para tratar distintas cantidades de agua, habiéndome decidido por las dosis necesarias para diez litros, que, aproximadamente, es la cabida de un cubo de campamento; para dos litros, que es la capacidad de la cantimplora aneja á la bolsa de socorro, y para medio litro, que es la cabida de la vasija individual ó cantimplora de aluminio, reglamentaria en España y en la casi totalidad de los Ejércitos europeos. .Tengo especial complacencia en dar desde aquí las gracias al Sr. Ubeda Correal, por haberme autorizado para usar con este objeto las máquinas de comprimidos que, bajo su dirección, funcionan en el Laboratorio Central.

— 140 — He querido prever, para que sea práctico el procedimiento, el caso de poder ser utilizado por un hombre aislado de sus compañeros, así como evitar completamente todo aumento de unidades de impedimenta, por creer que si es cierto que es un principio de buena administración reunir en el menor número de manos posible una función útil á la colectividad, no es menos cierto que el de la división del trabajo es ley del progreso, y el ideal del perfeccionamiento sería que cada hombre se bastase á sí mismo. Para este caso, la cantimplora misma, en la forma que la presento ó más perfeccionada, sirve de vaso de reacción y filtración. El tratamiento se hace, como queda dicho, simplemente con invertir la bota; luego que se colocó el filtro, se ve aparecer un delgado chorro de agua potabilizada. Si el filtro está muy apretado, puede acelerarse el paso del agua por presión de las paredes del envase, y si no se quiere ó no se tiene vaso para recogerla, se puede hacer la succión por la boquilla y el agua que el operador beba será purificada. Este caso es lo excepcional, y lo más práctico será reunirse por pequeños grupos de una ó más escuadras, operando sobre uno ó más cubos de diez litros, empleando la misma técnica y filtrando por embudo-filtro de lona impermeable, fácilmente transportable, y recogiendo el agua purificada, ya en las cantimploras, ya sobre otro cubo limpio para el uso. Se comprende que es de una aplicación útilísima para destaca • mentos fijos y fortines, forma muy conveniente de estar distribuidas las fuerzas, que, por hallarse situadas en puntos donde el agua potable no existe á veces, dan un contingente de enfermos, por esta causa, muy digno de recordar. Mis estudios particulares hasta adoptar estas pastillas, me hicieron marchar por caminos cuya orientación era obtener de las propiedades químicas de los compuestos de ácido permangánico una precipitación completa y absoluta de cuantos elementos de reacción se hubieran puesV> en juego; y para no cansaros más en la relación y proceso de este problema, diré que he llegado é conseguirlo empleando el acerdol y el hipofosflto demangíineso, pues los fosfatos que se originan, así como los óxidos de manganeso, producto de la reducción, son todos insolubles en el agua, efectuándose la reacción con gran energía; pero aunque con ello, y como punto de propia experimentación, pudiera enriquecer con uno más el crecido número de procedimientos químicos, no es ese mi

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ánimo. Es bastante modesta mi significación, para que pudiera tenerse en cuenta; pero, valga por lo que valiere, sin presunciones de autor, ni muciio menos, puesto que estas cosas son del primero que se ocupa de ello (pues es elemental), diré que puede conseguirse con los permanganatos de alúmina y de calcio, con el hiposulfito y los hipofosfltos, siendo el más rápido, y no necesita adyuvantes de coagulación, el empleo del de alúmina y el hiposulfito. Los permanganatos de calcio y de aluminio se descomponen en frío con mayor rapidez, y son cíen veces más antisépticos que el de potasio, según ha demostrado la experiencia de Lutaud; pero para el caso que nos entretiene no son prácticos, porque son delicuescentes, y habría que utilizarlos en forma líquida. Así, que la economía, la facilidad de elaboración y conservación de las pastillas, y la ninguna razón seria (salvo vuestro mejor parecer) que se puede opioner al aumento en el agua tratada de unos centigramos de sulfates alcalinos por litro de líquido, fueron los fundamentos en que me apoyé, para no dar preferencia al resultado de mi particular investigación, y recurrir, por reconocimiento de aquella ventaja, á modificar, creo que perfeccionando, el método de Laureni, más práctico y mejor, á mi juicio, que los posteriores de Lambert y Fromcnt, pues en él se hacen comprimidos de la mitad de peso que los de éste, y con mí modificación, hija de la comprobación de eficacia del de Lambert, está dotado de energía esterilizadora, no cediendo á ninguno en rapidez. Todo esto es un hecho, y como tal, aunque insignificante por proceder de mí, lo juzgo más eficaz que todo discurso, ya que cumple el ideal perseguido hoy en este problema, como es la esterilización y depuración en frío, de acción rápida, susceptible de practicarse por el soldado mismo, sin el auxilio de aparatos especiales. y termino haciendo constar que á la acción bactericida del permanganato y á la coogulación de un coloide se debe lo que considero la más práctica aplicación en campaña de los modos de saneamiento, pues aunque los otros presten buenos servicios y sean útiles, no realizan tan completamente como éste el ideal higiénico. Como no tengo la pretensión de que mis propias convicciones prevalezcan, vuestra mejor ilustración puede hacer aclaraciones ú observaciones que, seguramente, perfeccionarán mi conocimiento, y, sincera y verdaderamente, yo os lo agradeceré.»
M A U I O 1915.—10

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El Sr. Octi-éia Sierra agradece las palabras que Je dedicó el se^ ñor Cambronero, y á su vez lo felicita por su Memoria, que considera de grandísima importancia; encuentra muy práctico y útil su procedimiento de depuración, pues destruj'^e hasta los esporoa, y termina proponiendo que se imprima el trabajo presentado. El 9r. Potous reitera sus ofrecimientos de que todo cuanto acuerde el Ateneo será publicado y editado gratuitamente por la REVISTA DE SANIDAD MILITAR. Encuentra grandes méritos en ©1 trabajo del Sr. Cambronero, y opina que el estudio de la depuración de las aguas está íntimamente ligado al de los envases que la contienen, siendo por tanto necesario hacer trabajos en el sentido de mejorar los recipieiites en campaña, pues los reglamentarios acr tnalmente en nuestro Ejército dejan bastante que desear, por ser muy apropiados para la contaminación biológica por bacterias, vegetales inferiores, protozoarios y óvulos y larvas de dípteros y sus detritus. El Sr. Gómez Ulla pregunta al Sr. Cambronero el resultado de los análisis químicos y bacteriológicos de las aguas en que empleó su método de depuración. A continuación describió el envase usado por el Ejército alemán, y que llena todas las condiciones higiénicas apetecibles. Los Sres. F. Garrido y Úbeda elogian la comunicación del señor Cambronero, y proponen se discutan con minuciosidad el problema de los envases y el de la esterilización de las aguas en guarnición y campaña. El Sr. Pérez Ortiz agradece, en nombre del Ateneo, los ofrecimientos del Sr. Potous, y, después de poner de manifiesto la grandísima importancia del problema objeto de la discusión levantó Im sesión, por haber transcurrido las horas reglamentarias.
El Secretarlo de actM,
ANTONIO FEIIRA.TGB«

HOMENAJE

MERECIDO

La Prensa diaria y revistas periódicas han dado cuenta del homenaje que toda la clase médico-farmacéutica de Palma ha tributado á nuestro compaiftero Sr. Gamundi, celebrando asi el m»m-

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bramlento de este Farmacéutico militar para la Dirección del Laboratorio Municipal de la capital de Mallorca; pero nosotros podemos añadir, para apreciar -el valor de distinción tan honrosa, ^3iue este nombramiento no es contestación complaciente á solicitud del Sr. Gamundi, sino sencilla y lógica consecuencia del trabajo científico y seria labor llevados á cabo con un desinterés y una rectitud de conciencia poco comunes. Reconocida públicamente en distintas ocasiones la eficacia del cumplimiento de medidas higiénicas dictadas por el Sr. Gamundi, como resaltado de estudios químicos y bacteriológicos que el Ayuntamiento de Palma le confiara en circunstan<!ias críticas para la capital, la representación de ésta, considerando conveniente para sí utilizar de manera constante la competencia y aptitudes demostradas por nuestro compañero, le ofreció esta Dirección, cuyo honor no podía menos de aceptar reconocido. Los delicados homenajes con que la Corporación municipal de Palma le obsequió en otras épocas, como testimonio del aprecio eh que tenía sus desinteresados servicios científicos; el nombramiento oficial de Director del Laboratorio Municipal y el tributo do estimación rendido por toda la clase médico-farmacéutica de Palma, son triunfos personales del Sr. Gamundi, que esta Revista celebra como propios; y al enviarle sincera enhorabuena, felicitamos al Cuerpo de Sanidad Militar, que hace suyas las satisfacciones del tan ilustrado cuanto modesto Farmacéutico mayor.—S. C.

VARIEDADES
En las oposiciones que actualmente se están verificando para •cubrir varias plaaas de Módicos de guardia en el Hospital General de esta Corte, ha obtenido la mayor puntuación en el primer -ejercicio el Médico primero D. Fidel Pagés Miravé. Dámosle nuestra más cariñosa enhorabuena. *
i-. 4

— 144 — Como resultado de la recaudación entre el personal de nuestro Cuerpo residente en Madrid, para costear los solemnes funerales celebrados por el eterno descanso del heroico aviador, Médico provisional D. Carlos Cortijo, se nos ruega la publicación de lo& siguientes datos: 200 suscriptores, á 4 pesetas cada uno.... Gastos Sobrante 800 pesetas. 680 » 120 »

Dicho sobrante ha sido entregado como donativo al Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Concepción. *
:?.

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El Sr. Granjux, Director de Le Caducée, de París, por media ción de nuestro activo colaborador Sr. González Deleito, nos ruega, la publicación del siguiente generoso ofrecimiento, que seguramente se estimará en lo que vale por nuestros compañeros: «M. Granjux, Director de Le Caducée, tiene el gusto de participar que su periódico será enviado gratuitamente, durante el año 1915, al personal de nuestro Cuerpo que lo solicite, dirigiendo sus señas á las de la Dirección del periódico.—Rué Bonaparte, 1 8 (VI). París.

Ha fallecido en Boston (EE. UU.) el sabio Catedrático de Histología y Embriología de la Universidad de Harvard, M. Charles Ledwick Minot, autor de producciones tan notables y profundas como La nueva doctrina celular^ La eitomorfosis, La teoría de la inmortalidad, El desarrollo de la muerte, La determinación del sexo y El concepto de la vida.

En la pasada quincena pronunció interesantes conferencias acerca de Psiquiatría, en el Ateneo de Madrid y en el Centro 4el Ejército y Armada, nuestro estimado colaborador D. César Juarros. El conferenciante fué muy aplaudido.

— J45 — En las oposiciones últimamente verificadas para cubrir varias vacantes de Farmacéuticos segundos del Cuerpo, han obtenido plaza ocho opositores.

Ateneo del Cuerpo de Sanida,d Militar.—El miércoles, 10 de Marzo, á las seis y media de la tai'de, celebrará sesión científica esta Corporación, para continuar la discusión del trabajo presentado por el Farmacéutico mayor Sr. Cambronero, acerca del «Valor realmente práctico de los medios de saneamiento del agua en campaña.» El Veterinario segundo Sr. Castejón, y el Médico primero señor Gómez ülla, expondrán las comunicaciones anunciadas sobre «Pasteurelosis de los équidos» y «La anestesia en campaña», respectivamente. Madrid, 1." de Marzo de 1915.—El Secretario general, O. Sierra. * * En el Instituto de Higiene Militar se han verificado, durante el mes de Enero de 1915, los trabajos siguientes: Productos analizados. — Alimentos: lechas, 6.—Bebidas: aguas potables, 9; vinos, 2.—Telas: X.Q\& kaki, 6.—Secreciones y excreciones: heces, 1; orinas, 577; cálculos, 1; esputos, 57.— Tejidos y sus derivados: sangres, 6; tejidos, 1; pelos y costras, 1; exudados, 1; pus, 2.—Parásitos: endoparásitos, tenias, 1.—Suerorreacciones aglutinantes: tifoidea, 1; paratifoidea A., 1; B., 1; fiebre de Malta, 1. Reacciones de fijación de complemento: Wassermann, 20.—Total productos analizados, 695 muestras. Productos elaborados, expresados en unidades de ampollas, frascos, tubos y viales. — Extractos: antígeno sifilítico, 5.—Medios de cultivo: agares, 192; caldos, 120; gelatinas, 2; patata glicerinada, 13; suero coagulado, 28.—Reactivos químicos para análisis y elaboraciones: soluciones, colorantes, 4; soluciones, tituladas, 384; otros reactivos, 52.— Semillas: Micrococos; melitense, 2; Bacilos; tifóidico, 10; paratifóidico B., 6.—Sueros: Hemolísicos; anticarnero, 10; Curativos; antidiftérico, 464.— Toxinas diagnósticas: malleína diluida, 527.— Vacunas: antivariólica (pulpa glicerinada), 4.767; antitifóidica (polivalente), 1.068.—Total productos elaborados, 7.654 unidades.

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PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Anatomía patológica de la demeneia precoz, por el Dr. Omorokow.— En un caso de demencia precoz típica, que después de dos años de duración terminó con la muerte del enfermo, se encontraron lesiones diseminadas en la corteza cerebral» cerebelo, medula oblongada y medula espinal. Estas consistían en graves alteraciones de las células ganglionares (hinchazón, descomposición ,y disolución del núcleo, esclerosis) y en la neuroglia (aumento del volumen del núcleo, formaciones amiboideas), mientras que los vasos y el tejido conjuntivo no presentaban alteración alguna. Se trata, por lo tanto, de lesiones agudas y crónicas que producen procesos destructivos, exclusivamente localizados en el parénquima nervioso. Acerca de las causas capaces de producirlas, el autor se abstiene de dar una opinión concreta.— {Arch. f. Psych. Band.54. H. 2..)-F. O. D.

tiplicidad puede ser considerada como caracteríf-tica del cáncer radiológico. Nunca aparece sobre la piel sana, y es siempre consecuencia de una radiodermitis grave, á veces después de largos años en la cicatriz de una radiodermitis. Su marcha es progresiva, pero lenta. La terapéutica no difiere de la de los otros cánceres. Hace falta operarlos lo más pronto posible. Con el empleo de los medios de protección se ha conseguido una profilaxis eficaz contra esta temible complicación, haciéndose cada vez más rara, y es de suponer acabe por desaparecer en el cuadro de cánceres profesionales.—(cAoMrriai de Médecine et de Chirurgie Pratiques, 25 Septiembre 1914.) - J. P.

***
Tratamiento de la tos ferina y la pnenmonia en loa niños, por las sales de potasio.—En la Sociedad Médica de Hamburgo, sesión del 26 do Mayo de 1914, el Dr- Hirschstoin preconizó el tratamiento de estas enfermedades por las sales potásicas. Estas no son simplemente un veneno del corazón, sino que forman parte de nuestra alimentación, y las ingerimos con la carne y sus preparados: patatas, tomates, limón, etcétera. Repitiendo experiencias sobre la acción de estas sales, ha comprobado el Dr. Hirschstein que su empleo es muchas veces conveniente y á veces indispensable. Su acción beneficiosa es mucho mayor en la infancia; por el con-

El cáncer radiológico —Se ha observado en operadores y operados sometidos á la práctica radiológica. La literatura médica dedicada á este extremo ha podido difundir la apreciación de este peligro, basándose en 104 casos do neoplasias malignas, debidas á los rayos X. La mayor parte fueron debidos á Médicos ó á sus ayudantes. La radiodermitls, y con ella el cáncer, atacan á las regiones más expuestas á los rayos. El cáncer es múltiple, y esta mul-

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trário, en los enfermos de riñon y corazón pueden ser perjudiciales. Asimismo, en ciertos estados de debilidad general, astenia muscular y tuberculosis pulmonar, existe una sensibilidad especial para el potasio, incluso cuando se introduce en exceso, aunque sea en forma alimenticia. En los niños obra beneficiosamente en las enfermedades de las vías respiratorias, y especialmente en la tos ferina, en donde disminuye la frecuencia é intensidad de los accesos de tos, y en la pneuraotila. Su mejor modo de administración es en forma de citrato ó tai-trato, en disoluciones saturadas. También existen medicamentos patentados á base de sales potásicas, principalmente el novotusol. —F. G. D. va masa, que le ha proporcionado excelentes resultados, pues se reabsorbe pronto y estimula el proceso osteogénico, teniendo además la ventaja de que la esterilización y la manipulación son fáciles, gozando, en contacto con la superficie ósea cruenta, de poder hemostático. Esta pasta la prepara con sales de cal, fosfato y carbonato, á partes iguales. En los animales, los ensayos no han podido ser más halagüeños, como también en un caso que ha tenido ocasión de emplearla, de osteomielitis crónica tuberculosa, en un joven de diez años, de la parte interna de la epífisis superior de la tibia derecha. La cavidad tenia la dimensión de un huevo de paloma, rellenándose en un corto espacio de tiempo. Si no se elimina, como en ocasiones sucede con la de Mossetig, y no son de temer, como algunos creen, los efectos tóxicos que á esta última se le atribuyen, creemos útil ensayarla; pues lógicamente pensando, es de suponer que sus efectos sean favorables, ya que las sales de cal siempre se han considerado como reconstituyentes. —(Revista IberoAmericana de Ciencias Médicas Noviembre 1914.)

Naevo método de plombage de los liaesog, con aynda de las salea de
cal, por V. Marcozzi (Ñapóles). (La Riforma Médica, tomo XXX, número 20, Mayo 1914.) —Con el objeto de rellenar las cavidades óseas, á fin de que los tejidos superficiales puedan reunirse por primera intención, el autor propone una nue-

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Reorganización sanitaria del E]órcito ruso, por el Dr. Adam.—El personal del Cuerpo de Sanidad Militar ruso comprende los Médicos, Farmacéuticos y Veterinarios militaíes, y el personal subalterno. Los Médicos ingresan con la categoría de asimilados á Shtabs K a p i t a n = Capitán de segunda clase, y alean zan la de Okrujni voenno-meditsenski, Inspector, asimilados a General de Brigada. Al frente del

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148 Se dividen los hospitales en: 1), enfermerías para pequeños destacamentos con dos camas por 100 hombres; 2), hospitales de Regimiento, formaciones móviles que siguen á su Cueri3o; tienen tres camas por 100 soldados; 3), hospitales de Regimiento ampliados, con más confort, camas y medios que poseen casi exclusivamente los Regimientos de la guardia; 4), hospitales fijos de primera, segunda, tercera y cuarta categoría, según el número de camas; 5), hospitales de guarnición para sitios sin guarnición y con gran cuadro de Oficiales, depósitos, zonas, etc.; 6), sanatorios. Dirigida por un Brigadier Médico, hay en San Petersburgo una fábrica de material de cura y medicamentos. Hay seis depósitos de medicamentos, dirigidos por Farmacéuticos asimilados á Coronel; dos por asimilados á Teniente coronel y cinco por asimilados á Capitanes de primera clase. Para la instrucción técnica de los practicantes hay escuelas en San Petersburgo, Moskou, Kiew, Tiflis y Cherson, y una Academia MédicoMilitar en San Petersburgo. Como en todos los Ejércitos, hay en campaña tres zonas de servicios sanitarios: frentes, etapas é interior. En todo Ejército hay, bajo la inmediata dirección del Comandante general, un Jefe de servicios sanitarios, que no es Médico, sino Oficial combatiente. Las formaciones sanitarias son: 1) Ambulancias. Las de Regimiento de cuatro batallones se componen de un Jefe Médico, cuatro Médicos, 22 practicantes, un auxiliar de hospital, 128 camilleros, cuatro carruajes de enfermos. Las de División siguen á las columnas con

Departamento de Sanidad del Ministerio de la Guerra hay un Jefe de todos los servicios sanitarios. Este Departamento tiene tres neg'ociados: personal, material é higiene, y además existen dos subsecciones independientes para movilización y estadística. Las categorías médicas después del ingreso son: Médico de Regimiento, equivalente á Capitán de primera clase; de Brigada (brigadni vrach)=á Teniente coronel; Médico de división (divizioni vrach)=Coronel; y Médico de Cuerpo de Ejército (korpusni v r a c h ) = Brigadier. Los Farmacéuticos ingresan con la categoría de asimilado á primer Teniente, y alcanzan como máximo la de Coronel. Como personal subalterno hay: a) Practicantes, asimilados á Suboficial, y con educación médica, veterinaria ó farmacéutica, y Auxi liares de hospital; b) Oficiales y Suboficiales y tropas de las armas combatientes que prestan servicio en Sanidad. El Cuerpo de Sanidad no tiene autonomía; sus formaciones forman parte integrante de los Cuerpos, Brigadas, Divisiones, etc., y sus hospitales sólo son dirigidos por los Médicos en tiempo de guerra; en paz los dirigen los Oficiales de Ejército. Los enfermeros forman, con las tropas de Sanidad, la sección de hospital, y los camilleros, que en tiempo de paz forman parte de sus Cuerpos, constituyen en campaña compañías independientes (rota), que se dividen en dos medias compañías (pulu rota), y éstas, á su vez, en dos secciones (vzvod). Una sección tiene dos patrullas, cada una con 18 camilleros.

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un día de retraso, y sólo se adelantan en el combate, y se componen de cinco Módicos, un administrador, cinco practicantes, 200 camilleros, ocho carruajes de cuatro caballos^ etcétera. Su misión es análoga á la de las compañías sanitarias. 2) Hospitales de campaña, ocho por cada división; de ellos, cuatro en activo y cuatro en reserva; dos de los primeros unidos á la división y los otros dos al tren del Ejército. Cada uno tiene 10 camas de Oficial, 200 de soldados, cinco Médicos, un Farmacéutico, un cura, 10 practicantes y cuatro hermanas. 3) Sección de curación, para instalar hospitales de campaña improvisados. 4) Comisiones de transporte y evacuación. 5) Unidades de transporte, que son columnas de transporte y trenes hospitales. Las primeras son mandadas por un Capitán de Ejército, y tienen dos Médicos, cuatro practicantes, dos hermanas, dos auxiliares de hospital, 17 enfermeros, 27 carruajes de cuatro caballos, una cocina, etc. Pertenecen al tren de ejército. Un tren hospital tiene 20 camas de Oficial y 232 de tropa; lo manda un Oficial, y de él forman parte tres Médicos, un administrador, cuatro practicantes, cinco hermanas, 26 enfermeros, 20 ordenanzas, un carruaje para Oficiales heridos, cuatro para heridos graves, cinco para heridos leves (sentados), dos para material, una cocina, una farmacia, baño, operaciones y her manas, una para personal de categoría de Oficial y una para el resto del personal. 6) Formaciones sanitarias especiales, columnas de desinfección de organización y destino eventual con laboratorio, y aparatos de desinfección por vapor y formaldehido. 7) Reservas de material sanitario, farmacias de campaña, depósitos de etapa y depósitos centrales. 8) Hospitales de fortaleza, en general para 20 Oficiales y 400 hombres, ó una cama por 80 hombres en los pequeños fuertes. 9) Hospitales del país. 10) Servicios de sociedades auxiliares en el país, fundados por vez primera durante la guerra contra Napoleón l. — {Deut. Med. Woch., 1914, números 47 y 4 8 . ) - F . G. D.

BIBLIOGRAFÍA
P r o l e g ó m e n o s de la práotioa clínica. Discurso leído en la sesión i n a u g u r a l del año 1915 en la Real Academia de Medicina, por el E x c m o . é limo. Sr. Dr. D. Nicolás Rodríguez A b a y t ú a , Académico de n ú m e r o . En u n florido prefacio, repleto de doctrina médico-filosófica, justifica el ilustre clínico Sr. A b a y t ú a la elección del tema de su

— 160 — interesante oración académica, concediendo gran valor á la demostración objetiva en los métodos pedagógicos, pero defendiendo q^ue la exposición oral y el estudio por el libro, vistos con cierto desdén en los tiempos que corremos; la memoria, en una palabra, juega no menos importante papel en la transmisión del saber. Abundando en estas mismas ideas, cita elocuentes pári'afos de los más grandes pensadores, en el notable capítulo que consagra á la observación y experimentación, á la terminación del cual transcribe la valiosa apreciación de Chantemesse y Podwyssotsky: «El valor práctico de un médico y la cualidad de sus conocimientos en Patología general, representan los dos términos de una ecuación de igualdad.» No menos enseñanzas aportan los capítulos dedicados á la Patología, Anatomía patológica. Fisiología y Terapéutica, en los que el autor hace gala de su gran competencia clínica y de su vastísima cultura profesional, viniéndonos á demostrar con su loable ejemplo cuan bien se armonizan y complementan las demostraciones prácticas con las concepciones previas, orientadas por un entendimiento clarividente como el suyo.—T'. P. * * La parálisis general, por V. Magnán y P. Serieux, traducida por D. Juan Francisco Meca. La Biblioteca de Ciencias Médicas que edita el Sr. Calleja ha sumado á los importantes volúmenes que lleva publicados el precioso trabajo que encabeza estas líneas, verdadero modelo de claridad y método en la exposición, y de profunda doctrina demostrativa del progreso obtenido en la patogenia, sintomatología y tratamiento de la demencia paralítica, tan extendida, desgraciadamente, y que proporciona al médico internista y al psiquiatra ancho campo de investigación clínica. Los autores insisten, con sobrado fundamento, en lo importante que es el conocimiento de esta afección desde sus comienzos, las falsas interpretaciones á que puede dar lugar en sus proteiformes manifestaciones respecto á la responsabilidad, pronóstico, etc.; y para alejar en lo posible los errores de diagnóstico, hacen una perfecta descripción de las manifestaciones iniciales, del período de

— 151 — estado y del período terminal, estudiando m u y d e t a l l a d a m e n t e los sin tomas, esenciales y los accesorios de esta enfermedad, así como el concepto moderno de su m a r c h a , de la etiología, a n a t o m í a patológica, pronóstico, duración y diagnóstico. El último capítulo v a c o n s a g r a d o á las aplicaciones médicolegales y terapéuticas, d e r i v a d a s de los anteriores conocimient o s . — J . P.

SECCIÓN
12 Enero

OFICIAL

—Real orden (D. O. núm. 37) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Subinspectores Médicos de segunda clase D. José Gamero Gómez, don Ramón Fiol Jiménez y D. Fidel Lombaua Sáez; á los Médicos mayores D. Matías Navarro Sancho, D. Juan Planelles Ripoll, D. Román Rodríguez Pérez, D. Ignacio Gato Montero, D. Alfredo Conejo Sola, D. Amador Hernández Alonso, D. Aurelio Salceda Salceda, D. Francisco Galnares Díaz y D. Diego Brú Gomisj á los Médicos primeros D. Alfonso Moreno López, D. Jesús Bravo Ferrer, D. J u a n Jáudenes de la Cavada, D. Amadeo Arias Rodríguez, D. Carlos Gómez Moreno y D. Servando Camúñez de Puerto; al Médico provisional D. J u a n de Dios Simancas, y al Farmacéutico primero D. Sotero Baras Ríos.

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Real orden (D. O. núm. 38) aprobando y declarando indemnízable la comisión conferida al Médico primero D. Jttan Serrano Terrada. 18 » Real orden (D. O. núm. 39) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico primero don Miguel .Moreno López, y al segundo D. Fernando Muñoz Beato. 26 » Real orden (JD. O. núm. 43) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor don Francisco García Barsala, y al Médico provisional don Salvador Rodrigo Sebastián. 12 Febrero. .—Real orden 1). O. núm. 36) disponiendo se incluyan en el

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— 162 Petitorio-formulario de Hospitales militares vigente las aguas minero-medicinales del manantial «Asdrúbal», en concepto de depósito. 13 Febrero. . — Real orden (D. O. núm. 36) disponiendo que el Médico mayor D. Antonio Sola Huerta, en situación de excedente en la primera Región y en comisión en el Colegio de Guardias Jóvenes (sección de Valdemoro), pase á desempeñar dicho destino en plaza de plantilla. » » Real orden (Z). O. núm. 36) disponiendo que el Médico primero D. Emilio Alonso García Sierra, que prestaba sus servicios en comisión en el Colegio de Guardias Jóvenes (sección Infanta María Teresa), quede en el mismo de plantilla para la asistencia facultativa de su personal. Real orden (D. O. núm. 88) disponiendo que el Médico provisional D. Sixto Briso González cau^e baja en el Cuerpo, á solicitud propia, y que continúe figurando en la Reserva facultativa del mismo hasta extinguir su compromiso con el Ejército. Real orden (D. O. núm. 38) disponiendo que el Médico provisional D. Valerio Peñas Redín cause baja en el Cuerpo, á solicitud propia. Real orden (D. O. núm. 38) disponiendo que el Médico provisional D. Jesús Senin Ruiz cause baja en el Cuerpo, á solicitud propia. Real orden (D.'O. núm. 38) concediendo el retiro para Melilla al Subinspector Médico de segunda clase D. Juan Benedid Borao, por haber cumplido la edad reglamentaria para obtenerlo. Real orden {D. O. núm. 39) declarando de utilidad para el Ejército la obra titulada Manual de Instrucción práctica para las tropas de Sanidad Militar, de que es autor el Médico primero D. Eduardo Sánchez-Vega Malo. Real orden (D. O. núm. 39) desestimando instancia promovida por la viuda del Médico primero D. Mariano Navasa Sada, en súplica de que se conceda á su hijo los beneficios que la legislación vigente otorga para el ingreso y permanencia en las Academias Militares, como huérfano de militar muerto de resultas de enfermedad adquirida en campaña.

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19 Febrero. .—Real orden (D. O. dico de segunda su residencia en 19 » Real orden (D. O. nútn. 40) autorizando al Inspector Méclase D. Francisco CoU Zanuy para fijar esta Corte, en situación de cuartel. núm. 40) disponiendo que los Médicos

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primeros D. José Ruiz Mosso, D. Ramón Zorrilla Polanco y D. José Gómez Márquez pasen á ejercer el cargo de Vocal de las Comisiones mixtas de Reclutamiento de Santa Cruz de Tenerife y de las secciones de la Palma y de la Gomera, respectivamente. Real orden (Z?. O. núm. 41) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se señalan: Subinspector Médico de primera clase: D. Enrique Feito Mariln, ascendido, de la asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de la cuarta Región y Subinspección, á Jefe de Sanidad Militar de Santa Cruz de Tenerife y Director del Hospital de aquella plaza. Subinspectores Médicos de segunda clase: D. Felicísimo Cadenas y Gutiérrez, de la asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de la séptima Región y Subinspección, á la del de la Comandancia general de Melilla y dependencias afectas; D. Fernando Pérez de la Cruz, del Hospital de Valladolid, á la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la séptima Región y Subinspección; D, Francisco Alberico y Almagro, ascendido, del Hospital de Cádiz, al de Valladolid; D. Francisco Fernández Victorio y Cocina, ascendido, de la asistencia á Generales de cuartel y en reserva y Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo en Madrid y Profesor de la Academia Médico-Militar, á la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la segunda Región y Subinspección; y D. Manuel Puig Cristian, de la asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de la tercera Región y Subinspección, á la del de la cuarta Región y Subinspección . Médicos mayores: D. Matías Navarro Sancho, del Hospital de Málaga, á situación de excedente en Larache, y en comisión al Hospital de aquella plaza; D. Cosme Az-

— 154 — nárek y 'Jiménez,-exeedcntn e-n lá quinta Bé^lftW y éñ comisión á las órdenes del Inspector Médico de segunda clase, D. Cayetano Rodríguez de los Ríos, Inspector de Sanidad Militar de la misma, al Hospital de Tetuán, cesando en diciía comisión; D. Manuel Arnao y Suffo, excedente en la segunda Región y en comisión en el Hospital de Sevilla, al de Málaga, de plantilla, cesando en dicha comisión; D. Alberto del Moral y de la Torre, ascendido, de la Secretaria de la Jefatura de Sanidad Militar de Tenerife, al Hospital de Cádii; D. Bartolomé Ramonell Miralles, del Hospital de Tetuán, á situación do excedente en la segunda Región, y en comisión, al Hospital de Sevilla; D. Armando Costa Tomás, excedente en Larache y en comisión en el Hospital de aquella plaza, A igual situación en la segunda Región, y en comisión, al Hospital de Córdoba, cesando en la que anteriormente desempeñaba; D. Juan Roche User, excedente en la quinta Región y en comisión cu el Hospital de Córdoba, á la asistencia á Generales de cuartel y en reserva y Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo en Madrid, cesando en dicha comisión; I). Miguel Moreno López, ascendido, del Regimiento Infantería de Otumba, 49, á situación de excedente en la tercera Región, y D. Gabino Gil Sáinz, excedente en la primera Región y en comisión on el Consulado de España en Mogador, queda en situación de excedente en dicha Región por haber cesado en la mencionada comisión, según Real'orden de i.° del actual. Médicos primeros: D. Aniceto García Fidalgo, ascendido, de la tercera compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, al primer batallón del Regimiento Infantería de Guadalajara, 20; D. Fermin Palma García, .ascendido, de la primera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Tenerife; D. Eduardo Delgado y Delgado, del Laboratorio de Análisis del Hospital do Madrid-Carabanchel, á situación de excedente en Canarias y en comisión á Jefe del Laboratorio do Análisis y Ayudante de clínica del Hospital de Santa Cruz do Tenerife, conforme á lo

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dispuesto en Keal orden de 30 do Enero último; D. Florencio Herrer y Menguljón, del Hospital de MadridCarabanchel, al de Tetuán; D. José Palanca y Martínez Fortún, del Regimiento Cazadores de los Castillejos, 18." de Caballería, al Hospital de Madrid-Carabanchel, como Jefe del Laboratorio de Análisis; D. Benigno Fernández Corredor y Chicote, del Regimiento Infantería de Guadalajara, 20, á la Fábrica de Pólvoras de Murcia; don José Artal Costa, del Hospital de Tetuán, al primer batallón del Regimiento Infantería de Navarra, 25; D. Eustaquio González Muñoz, excedente en la octava Región y en comisión en las Comandancias de Artillería é Ingenieros de El Ferrol, al Hospital de MadridCarabancheL cesando en dicha comisión; D. Manuel Sánchez Barriga y Burgos, del Regimiento Infantería de Gravelinas, 41, al primer batallón del de Castilla, 16; D. Jeremías Rodríguez González, del Regimiento Infantería de Castilla, 16, al primer batallón del de Gravelinas, 41; D, Edmundo Fuentes Serrano, de la Fábrica de Pólvoras de Murcia, al primer batallón del Regimiento Infantería de Otumba, 49; D. Pedro Sáinz García, ascendido, de la Clínica de urgencia de esta Corte, al primer batallón del Regimiento Infantería de Cantabria, 38; y D. Cosme Valdovinos García, del Regimiento Infantería de Gerona, 22, y en la actualidad siguiendo el curso práctico de Bacteriología y análisis en el Instituto do Higiene Militar, al Regimiento Cazadores de los Castillejos, 18.° do Caballería, continuando dicho curso. Médicos'Segundos: D. Lorenzo Revilla y Zancajo, excedente en Ceuta y en comisión en el cuadro eventual de aquella plaza, á la compañía mixta de Sanidad Militar de la misma, cesando en dicha comisión; I). Leopoldo Reinoso Trelles, de la sexta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á situación de excedente en Ceuta y en comisión al cuadro eventual de dicha plaza; D. Gabriel Guerra Blanco, de la compañía mixta de Sanidad Militar de Ceuta, á la primera sección de la tercera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, y D. I<uis Codornie Aguilera, del fuerte de Col! de Ladrones, á la

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primera sección mixta de la primera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, incorporándose con toda urgencia. Médicos provisionales: D. José Hombría Iñiguez, del Regimiento Infantería de Cuenca, 27, á la Clínica de urgencia de esta Corte; D. Luis Martin Grómaz, del Regimiento Infantería de Navarra, 25, al fuerte CoU de Ladrones, incorporándose con toda urgencia; D Antonio Pagador Gómez, del Hospital de Sevilla, á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Barcelona, y D. Emilio Serrano Pérez, de las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Barcelona, al Hospital de Sevilla. 23 Febrero . .—Real orden (Z). O núm. 43) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo, que á continuación se expresan, pasen á ejercer los cargos que se les señalan para actuar ante las Comisiones mixtas de Reclutamiento, que también se indican, durante el año actual: Subinspector de segunda clase: D. José Fernández Salvador, observación é incidencias en la do Alicante. Médico mayor: D. Eusebio Martín Romo, Vocal ante la de Castellón. Médicos primeros: D. Eduardo Fuentes Serrano, Vocal de la de Alicante; D. José Cogollos Cogollos, ídem de la de Albacete; D. Juan Romeu Cuallado, observación é incidencias en la de Albacete; D. Miguel Moreno López, observación é incidencias en la de Castellón; D. Ignacio Pardo Lardiez, Vocal ante la de Murcia; I>. Abilio Conejero Ruiz, observación é incidencias en la de Murcia; don José Moreno Bastante, Vocal ante la de Teruel; D. Manuel Lam.ata Fesbertran, observación é incidencias en la de Teruel; D. Enrique Rosandió Martín, Vocal ante la de Valencia, y D. Fernando Muñoz Beato, observación é incidencias on la de Valencia. 24 » Real orden (D. O. núm. 44) disponiendo que el Subinpecpector Médico de segunda clase D. Francisco Fernández Victorio Cocina continúe en su nuevo empleo y destino, prestando sus servicios en comisión en la Academia Médico-Militar hasta la terminación del presente curso, y sin ser baja en su nuevo destino.

