﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IX. Madrid, 1 de Febrero de 1919. Núm. 3 . SUMARIO
líit juicio! clínicos y mi actuación terapéutica en Ion epideimiado» de Laredo, por el l>r. J a l l o Camino.—CTn caso clínico de doble lesión aórtica por ü, Oonaalo.—Circular interesante.—Necrología: Doo Alberto del Moral y de la Torre.= Variedades.=Prensa midteo-farmaeiutiec: Alganas nocionesexporimentale» sobre el virus de la gripe.=P''«n»» militar prtfesionaU La gangrena gaseosa en los heridos de guerra en 1918.—Los tactores del shock traumático: su profilaxia en los puestos de socurro.=S'i>Í!0ffrn7'to.'Manual práctico de análisi.s de orinas, por el Dr. E. Delgado.=S«ecíOn oficial. SUPLEMESTO.S.—Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 1 de Febrero de 1919.— Manual legislativo dej Cuerpo de Sanidad Militar.

Mis juicios clínicos j mi actuación terapéutica en los epiíkmiados de i^aredo
Como continuación de mi artículo anterior, voy a exponer ahora mis juicios clínicos y mi actuación terapéutica asistiendo a los epidemiados de Laredo. Desde luego, rae adhiero a la opinión de todos aquellos compañeros que han considerado esta epidemia como una infección especial producida por un microbio anónimo (pese a todas las investigaciones microbiológicas), y nunca al Pfeifer, germen que al invadir el organismo humano, prontamente prevea fenómenos de aglutinación sanguínea y de congestión orgánica más o menos intensos, según los casos, y accidentes metastásicos purulentos de carácter septicémico, de pronta o tardía ap:)rición. Por lo que a mis epidemiados se i-f.üero, ho de consignar que estos accidentes revestían, en la inmensa mayoría de los casos, el carácter de bronconeumonías aguiísimas, más que de aspecto gripal, de tífico o pestoso; bronconeumonías éstas en las que hubode llamarme la atención la rapirlez de su evolución, pues a poco que acudiese la ciencia en su ayuda, no pasaban tres o cuatro días sin
FEBRERO 1919 -:¡

— 58 — sobrevenir una crisis favorable en la inmensa mayoría de los casos, y si alguna vez aparecían recidivas, sólo era debido a imprudencias de los enfermos, lo que confirma cuanto vengo diciendo respecto a que el elevado número de fallecidos en algunas regiones sólo fué debido a la deficiente p nula asistencia facultativa (sobre todo en los primeros momentos). Mas, aparte de estas formas pulmonares, no faltaron tampoco entre los epidemiados por mí asistidos, meningoencefalitis agudísimas con delirios violentos, apendicitis y formas de abscesos purulentos en miembros (en un pueblo de la sierra de Oña pude ob servar un caso, precisamente en el cura párroco, con un enorme flemón de muslo, aparecido en pleno período infeccioso), todo lo cual indica bien claramente el tipo de infección generalizada intensa, de carácter purulento y metastásico. Cierto es que estas metástasis y la agudeza e intensidad de los^ síntomas generales y locales algunas veces ocurren en la gripe corriente que todos conocemos; pero en ésta nunca lo hacen con la frecuencia, gravedad tan inminente y carácter tan purulento como en esta especial infección se han dado, sin respetar para nada la naturaleza privilegiada y juvenil de muchos de los atacados y fallecidos. Opino, pues, que la gripe nos sirvió aquí de comodín (al igual que en las enfermedades nerviosas llamamos histéricos y neurasténicos a enfermos que no lo son) para dar nombre a una entidad morbosa, cuyo germen productor (digan lo que quieran sus pretendidos descubridores) aún permanece en el misterio. Terminaré ya estos apuntes diciendo también algo sobre cuál fué mi terapéutica en los epidemiados de Laredo.Los laredanos son gente de mar que, aunque un poco alcohólicos, sin embargo, su aspecto es el de esos sujetos que parece venden salud por su constitución fuerte, por su temperamento sanguíneo y de fácil predisposición a las congestiones. Por esto se comprenderá que, dado el poder aglutinante y congestivo del germen patógeno de esta enfermedad, fuese quizá precisamente en estos simpáticos laredanos (dada su plétora sanguínea) donde encontrase su mejor y más apropiado caldo de cultivo? sólo así se explica la elevada mortandad de los primeros momentos, en los que los Dres. Rodríguez y Senderos, por muy buena que fué su voluntad y su abnegación, no pudieron ni con mucho

— 69 — satisfacer exigencias de los 4.000 epidemiados que imperiosamente reclamaban su auxilio. Pero cuando las cosas se normalizaron con la llegada de' otros compañeros y se repartió el trabajo, comenzó a cambiar la decoración, y a la cifra de 25 a 30 muertos diarios pronto siguió la de un 5 ó 6, y este descenso se debió, ni más ni menos, a que los enfermos comenzaron a estar debida y convenientemente asistidos, no sólo médica, sino también socialmente hablamos; y digo socialmente, ya que no fué despreciable tampoco la ayuda que a todos los enfermos prestó aquel digno Ayuntamiento, proporcionando alimentos, ropas y medicamentos a todos los necesitados; los laredanos no deben olvidar nunca esta prueba cariñosa y esta humanitaria obra de misericordia de su municipio. En consonancia con todo lo que clínicamente vengo exponiendo, la terapéutica por mi empleada en estos enfermos se redujo en síntesis a los cuatro métodos siguientes: Primero.—A tonificar el espíritu del enfermo. Segundo.—A tonificar y sostener sus energías generales y, muy especialmente, las de su músculo cardíaco. Tercero.—A combatir los fenómenos de aglutinación y de congestión orgánica. Cuarto.—Al empleo de las llamadas medicaciones especiales. El primero de mis métodos terapéuticos quedó resuelto con la aplicación de una psicoterapia bien entendida y aplicada oportunamente en cada caso. Respecto al segundo, me proporcionaron excelente ayuda el aceite alcanforado, el alcohol en pequeñas dosis y la digital. El tercero, que para mí constituyó el más esencial, por oponerse visiblemente a los fenómenos de hemolisis y congestión orgánica (sobre todo en aquellos enfermos de tipo pletórico, y que lo eran en bastante elevado número), consistió en practicar una revulsión enérgica y pronta, in situ, con termocauterio, seguida de ventosas, para terminar con la sangría, en los casos que así lo requerían. He aquí mi modo de proceder respecto a la revulsión. Se trataba, por ejemplo, de un sujeto joven, robusto, pletórico, y en quien, a las pocas horas de invasión, aparecía el alarmante corteja de la famosa bronconeumonía (que casi siempre era doble y con reacciones térmicas de 40 y 41 y medio grados); pues

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bien, a este sujeto faparte de las otras medicaciones), sin pérdida de tiempo le aplicaba 100 o 200 botones de fuego en cada base pulmonar; si al día siguiente los focos broncopulmonares y la fie bre no me indicaba una mejoría franca, inmediatamente procedía a poner sobre.los botones de fuego del día anterior 20 o 30 ventosas con vasos grandes, y si al día siguiente el enfermo no mejoraba, procedía a practicarle una sangría. Medicaciones especiales.—Convencido de lo deficiente o nula acción de los sueros antidittérico, antineumocócico, equino, etc., sobre esta enfermedad; por los datos elocuentes que recogí recorriendo otras regiones epidemiadas, y por los que me proporcionaron mis compañeros de Burgos, decidí, en Laredo, no hacer uso alguno de ellos (aparte de que tampoco los había); y como algo había que hacer para luchar, bien directa o indirectamente, contra el misterioso germen de esta enfermedad, me decidí a practicar en mis enfermos inyecciones intravenosas de tintura de yodo, cosa que ignoro si habrá sido practicada también por algún otro compañero. Describiré la técnica, las particularidades clínicas, el número de enfermos por mí inyectados y los resultados terapéuticos obtenidos con este método. Los enfermos por mí tratados con este procedimiento pasaron de una veintena, todos afectos de bronconeumonía gravísima, menos uno que, además de una complicación pulmonar, presentaba síntomas evidentes de meningoencefalitis aguda. En todos ellos, por lo elevado do la temperatura, 40 y 41", por su enorme postración general y por la intensidad de sus síntomas locales, era de presumir un fatal desenlace; y he de confesar sinceramente, que sólo pensando en éste, fué por lo que me atreví (a suertes o muertes), en estos enfermos, a inyectar tintura de yodo en su torrente circulatorio. Mas los beneficiosos resultados de mi método superaron a mis temores de provocar, con la inyección intravenosa yodada, algún fenómeno embólico o de coagulación sanguínea intensos, puesto que pronto pude observar la rápida mejoría de mis enfermos y la inocuidad de procedimiento. He aquí los resultados obtenidos: Primero. La no aparición de accidente peligroso alguno extraño a la enfermedad.

— 61 — Segundo. El rápido descenso de temperatura en dos grados. Tercero. Alivio notable en el estado general del enfermo y en los síntomas locales. Cuarto. Aceleramiento de la enfermedad hacia una crisis franca. Si fuera aquí a exponer las historias clínicas de todos los enfermos por mí inyectados, sería cosa de hacer interminable este artículo; sin embargo, t^xpondré siquiera dos o tres de las más expresivas. Hombre de veintiséis años, pescador hercúleo, pletórico de vida; el primer día de mi visita le encuentro con bronconeumonía doble intensísima, postración grande, temperatura 40°,3, expectoración gelatinosa, purulenta, disnea y cianosis; enfermo que, con este cuadro sintomático, me dio la impresión de un sujeto afecto de bronconeumonía tífica o pestosa. El primer día de mi visita le receto digital, le pongo 250 botones de fuego y le inyecto un centímetro cúbico de tintura de yodo, según la dosis y técnica que luego expondré; esto sucedió a las once de la mañana; a las once de la noche la temperatura había descendido a 38" y medio, y el estado general mejorado. Al día siguiente, a las once de la mañana, el enfermo se ha agravado nuevamente, ha subido el termómetro a 40° y aumentado su postración y decaimiento general; en vista de lo cual, le inyecto dos centímetros cúbjcos de mi solución yodada; a las once de la noche el enfermo ha mejorado visiblemente, tiene 37° y medio de temperatura. Al otro día ha vuelto o agravarse, pero la temperatura sólo ha subido a 39°, y su aspecto no es de tan inminente gravedad como en los días anteriores; mas, a pesar de esto, vuelvo a inyectarle tres centímetros cúbicos de mi solución de yodo, y ocho horas después encuentro al enfermo completamente apirético, su expectoración es más fluida, la disnea ha desaparecido y un sudor profuso y franco invade su cuerpo, todo lo cual me confirma una crisis completamente favorable; en los días siguientes ésta continúa, y a los cuatro de esto, el enfermo me ruega le deje comer, pues su apetito es imperioso. Otro caso es el del sacerdote encargado del Hospital de pobres de la villa, persona, según referencias, querida y respetada de todos los laredanos por sus dotes de caridad y bondad. Cuando yo le visité por primera vez, llevaba ya enfermo diez

— 62 — días, había sido visitado por cinco o seis compañeros, y todos ellos estuvieron acordes en que no había solución posible para él. El enfermo, en efecto, ofrecía un aspecto de gravedad inminente, a pesar de tratarse de un hombre de treinta afios, fornido y sin taras patológicas anteriores; reconocido y explorado detenidamente, comprobé en él ana pulmonía del lado izquierdo y fenómeno» meningoencefálicos, caracterizados por un delirio .violento de oposición, y un estado contractural localizado preferentemente en el cuello; el termómetro marcaba 40'',5 décimas, y su estado general era el de un enfermo de aspecto tífico y de fatídico pronóstico. Prescribo a este enfermo una poción antiespasmódica, dada su agitación delirante; le pongo 100 botones de fuego en el lado de su pulmonía, y le inyecto un centímetro cúbico de mi solución de tintura de yodo; ál despedirme, ordeno avisen al practicante para que le apliquen dos sanguijuelas detrás de las mastoides; todo esto sucedía a las doce del día; a las once de la noche, cuando volví a visitar al enfermo, éste se hallaba completamente calmado de su delirio, y su estado general había mejorado notablemente y la temperatura remitido de ^O^jS a 38°. Al día siguiente, a las once de la mañana, la temperatura marcaba 39° y medio; los síntomas pulmonares tendían a agravarse, pero el enfermo ya no deliraba; en vista de lo cual, inyéctele dos centímetros cúbicos de mi solución j'odada; por la noche, a las diez, se inicia una crisis franca, y la temperatura desciende hasta los 37°; a partir de este momento, el enfermo entra en franca mejcíría, no volviendo a experimentar nuevas agravaciones, y a los tres días de esto pedía de comer y quería levantarse. Otro caso: muchacha de diez y siete años; cae con pulmonía doble, síntomas letales gravísimos, temperatura 41°, adinamia intensa y asfixia inminente. IVatemíenío.—Revulsión enérgica y digital; primer día de mi visita: un centímetro cúbico de tintura de yodo, la temperatura baja de 41 a 39° y mejoran algo los síntomas locales. Segundo día: inyecto dos centímetros cúbicos de yodo, baja la temperatura hasta los 38° y mejoran manifiestamente los síntomas locales y el estado general. Tercer día: sube la fiebre nuevamente a 39° y medio, en vista de lo cual, aplico a esta enferma otra inyección de tres centímetros cúbicos de mi solución yodada; esto sucedía a las diez de la maña-

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n«, y a las ocho de la noche la enferma entra en una crisis franca; baja el termómetro a 36°,8 y mejoran ostensiblemente los síntomas generales y locales; al día siguiente la enferma pedia levantarse y comer. Así podría seguir exponiendo la historia clínica de todos los enfermos por mí tratados, mediante las inyecciones intravenosas de tintura de yodo; mas renuncio a ello en obsequio a la brevedad. Por lo demás, he aqní la técnica de estas inyecciones yódicas. Se prepara una solución con arreglo a la fórmala siguiente: Yodo metálico «ublimado Alcohol de 80° Agua destilada 3 gramos. *0 — 60 —

• Esterilícense escrupulosamente la solución y el frasco. La inyección se practicará con arreglo a la técnica de las inyecciones intravenosas, empezando por un centímetro cúbico y aumentando diariamente uno, hasta llegar a tres (yo, de esta dosis no pasé), porque los enfermos inyectados pronto mejoraban, a excepción de uno, que falleció, a pesar de inyectarle toda la dosis marcada; pero en este caso se trataba de un hepático, senil y antiguo alcohólico empedernido. Para tespiinar, sólo me resta ya consignar algunas palabras de agradecimiento para todos los laredanos. Las atenciones, diferencias y cuidados que allí todos me prodigaron, desde el oficio de gracias que aquel digno y abnegado Ayuntamiento en mi obsequio dirigió al Excmo. Sr. Ministro de la Guerra, hasta'BI besamanos que, en piena calle, me prodigó aquel hercúleo y noblote marinero, en señal de agradecimiento, serán para mí recuerdos tan gratos, que imperecederamente llevaré grabados en el fondo de mi alma, como testimonio de la más preciada recompensa a la satisfacción de mi deber cumplido, y como lazo del cariño y gratitud que siempre guardaré para las Autoridades, para los Médicos y Farmacéuticos, y para todo el vecindario de aquella simpática y linda villa de la costa del Cantábrico.
DK. JULIO CAMIKO, Capitán Médico. Madrid, Diciembre 1918.

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YODOGENO CUBAS

Generador de v a p o r de yodo inyectable. Poderoso, infalible e insustituible antiséptico, que r e e m p l a z a ventajosamente a l yodo y yoduros, en sus múltiples indicaciones, por ser su acción más eficaz y no d e t e r m i n a r t r a s t o r n o s de yodismo.

-OXiDeclarado de petitorio oficial en los Hospitales provinciales, según acuerdo de la Excma. Diputación Provincial, en su sesión del 23 de Febrero de 1916, en vista del éxito obtenido en las clínicas de los doctores D. Francisco Huertas, D. Enrique Capdevila y D. Laureano Olivares, según informe oficial de los referidos doctores; con el V.° B.° del doctor D. Enrique Isla, Decano del Cuerpo. Recomendado, con éxito eficaz, para combatir el artritismo la arterioesclerosis, tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus), sinovia!, ósea, articular, ganglionar, glandular; las neurosis de origen artrítico, bronquial, gástrico y cefalea crónica; las litiasis y nefritis crónicas, cirrosis hepática y lesiones cardiacas compensadas, lesiones cerebrales y medulares crónicas j ^ en general, en todas las enfermedades en que el tratamiento del yodo y sus sales están indicados. Caja de ampollas, 5 pesetas. Aparato yodonizador, 3,50. En provincias, 0,50 de aumento. Pedidos de prospectos y muestras a

YODOGENO

CUBAS,

S. A.

Huertas^, 15 y

i 7. — IViadrld.

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ün caso clíüico de doble lesiÓD aórtica
Don J. M., primer Teniente de Infantería del Cuerpo de Inválidos, natural de Taboada (Lugo), de cuarenta y nueve años de edad, casado. Eeflere haber muerto su padre tuberculoso y su madre repentinamente a los sesenta años de edad; posee hermanos y tres hijos con buena salud. Padeció viruela a la edad de tres años y saram-. pión a los seis; posteriormente, y de ios diez y ocho a los veintiuno, sufrió fuertes dolores de estómago, que desaparecieron a su llegada a Filipinas; dice haber abusado en las comidas en cantidad y calidad, principalmente en lo que se refiere a condimentos. Durante los diez años de su permanencia en Filipinas, trabajó y sufrió moral y materialmente grandes quebrantos; practicó, en muchas ocasiones, con agua hasta la cintura, fuertes y penosos trabajos corporales, a consecuencia de los cuales, enfermó de disentei-ía, y consecutivamente a ésta, de un infarto al hígado. Prisionero de los tagalos durante quince meses, padeció intensas sensaciones emotivas, acrecentadas en su fuga sobre una balsa de cañas, en la que estuvo toda una noche en pleno mar, corriendo los riesgos naturales de tal situación, hasta ser recogido por un barco americano que le desembarcó en Manila, y a consecuencia de cuyas visicitudes sufrió después grandes mareos y hasta trastornos psíquicos amnésicos, que más adelante fueron paulatinamente desapareciendo. Regresado a España, sufrió un fuerte ataque de reumatismo articular agudo a los treinta y nueve años de edad, volviendo de nuevo a aparecer los primitivos dolores de estómago. Llegado a África en el 1909, permaneció prestando servicio en el campo durante tres años, en muchas ocasiones en función de guerra, en los cuales adquirió paludismo que pronto desapareció, sufriendo igualmente, en dicho período de tiempo, las fatigas, trabajos y quebrantos propios de la vida activa de campaña. Ya a los treinta y cinco años de edad, comenzó a experimentar ligera fatiga en las marchas un poco sostenidas, la cual no llamó su atención, puesto que cesaba por completo tras un pequeño reposo; pero estos trastornos fueron paulatinamente acentuándose.

— 66 —. hasta que, hace próximamente unos cinco años, su esitado de fatiga y de cansancio fueron tales, que le obligaron a abandonar por completo el servicio activo de las armas, llevando cuatro años en que apenas si puede abandonar el lecho, y hoy día ya de un modo absoluto, pues en ocasiones, con sólo intentarlo, sufre fuertes e intensos ataques de disnea, anginosos o simplemente precordiálgicos. Análogos trastornos experimenta al sufrir alguna conmoción de orden psíquico o moral. Desnudo de medio cuerpo arriba, puede apreciarse desde luego, a la simple inspección, que el latido de la punta del corazón, fuerte e impetuoso en algunos momentos, debilitado y apenas perceptible en otros, se verifica a nivel del séptimo espacio intercostal, por fuera de la línea mamilar y muy cerca de la axilar anterior; el área de su contacto con la pared costal no baja de unos cuatro centímetros en diámetro, no apreciándose por palpitación estremecimiento catario, sino únicamente los cambios de sus variables impulsiones cardíacas ya citadas; sus dos zonas de macidez se encuentran enormemente agrandadas, traspasando con creces sus límites normales de un modo principal hacía abajo y a la izquierda; ambas carótidas laten fuertemente isócronas con las contracciones cardíacas, comunicando en ocasiones a la cabeza, movimientos a su vez isócronos con sus latidos; el propio enfermo percibe, fijando la vista, los latidos de sus arterias retinianas; aprécianse duras al tacto, flexuosas e hipertensas las arterias asequibles a la exploración. Los síntomas de auscultación reveíanse de la manera siguiente: a nivel del segundo espacio intercostal derecho, apreciase que los dos tonos normales de la aorta han sido completamente substituidos por dos soplos orgánicos, que en dicho punto tienen el máximum de su intensidad; algo áspero, metálico y rudo el correspondiente al tono sistólico, y suave, más intenso y de fuelle el correspondiente al diastólico; este último propágase grandeujente hasta la punta, donde enmascara algo los tonos de la misma, y hace idéntica propagación hacia arriba, a lo largo de ambas carótidas primitivas, en cuyo trayecto se le percibe con perfecta claridad; la intensidad de ambos soplos ensombrece bastante sus homólogos pulmonares, que, por lo demás, se hallan sumamente apagados; haciendo lo propio su propagación hacia la punta con los tonos mitral y tricúspide, los cuales, en medio de los soplos propa-

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gados del foco aórtico, apenas sé perciben los mitrales y con eseasa intensidad los tricúspides. Percíbese co'n perfecta claridad, pOr la intensidad de los mismos el doble soÍ.fó diastólico en ambas arterias crurales (doble ruido de Duroziér), como asimismo en algunas otras arterias (axilar, aorta abdoi&inal). En los períodos más normales de su funciotialismo patológico, y fuera de la influencia de toda medicación, se cuentan ochenta pulsaciones al minuto, que al comprimir un momento ambos globos oculares (reflejo óculo-cardíaco), descienden a sesenta, y en ocasiones más; igual disminución se ofrece al pasar de la estación vertical a la horizontal. El intentar un pequeño movimiento muscular (levantarse del lecho, andar cuatro pasos, practicar unas flexiones de brazos, etc.) provoca una gran frecuencia del latido cardíaco que se hace después irregular y arrítmico, acabando con intensa disnea. Existe una fuerte hipertensión arterial, que no he podido medir por especiales circunstancias. El pulso regular, fuerte e hipertenso del período de calma, se hace en determinados momentos y circunstancias, arrítmico y depresible, descendiendo la presión arterial de modo alarmante. Existe disnea toxi alimenticia e insomnio del mismo origen. Los adjuntos esflgmogramas radial y carotídeo confirman y completan lo que la anscultación revela: demuestra el primero más evidentemente la insuficiencia aórtica, pues al gancho de Corri-

gan, iniciado en el vértice de algunas de las elevaciones, se agrega la brusquedad de la línea de descenso, reveladora de la rápida regresión de la corriente sanguínea, por insuficiencia de sigmoideas aórticas; siendo, por el contrario, el trazado carotídeo de

— 68 — mayor fuerza demostrativa; pues, como puede apreciarse, a la mitad de la línea de ascenso que ya comenzó inclinada y lenta, ésta se trunca, redondeándose el vértice, como sucede en la estrechez. Una digestión ligeramente dificultada por cantidad o calidad del alimento, un pequeño movimiento, el más ligero disgusto, cualquier causa o motivo que pueda exigir del corazón el más insignificante esfuerzo en su habitual función normal y reposada, origina arritmias curiosas y variadas (que no me ha sido posible recoger con oportunidad), acompañadas de angustiosas opresiones precordiálgicas y alarmantes, amagos anginosos, que paulatinamente y por sí solos ceden y desaparecen, volviendo a latir el corazón con su ritmo normal y sus enérgicas contracciones, propias de su enormemente hipertrofiado miocardio, que de manera tan maravillosa ha compensado su doble lesión aórtica. Funcionan, por lo demás, con bastante regularidad, el resto de los aparatos de su organismo, y únicamente haré constar que en el digestivo se aloja desde hace varios años la lombriz tenia. La larga fecha de duración de su enfermedad, que por tanto tiempo lo tiene recluido en su domicilio, y su permanencia casi constante en el lecho, han determinado en su sistema nervioso, ya por sí predispuesto para ello, por las razones de que en sus antecedentes figuran (intensas sensaciones emotivas principalmente) ciertos trastornos neurésicos y susceptibilidades emocionales, que de modo particular influyen sobre su funcionalismo cardíaco, originando trastornos funcionales do inervación, de origen simpático en unas ocasiones, y frenopáticos en otras. Juicios clínicos.—El enfermo cuya historia clínica acabo brevemente de exponer, no notable, pero sí curiosa por más de un concepto, como luego veremos, es evidentemente un hombre fuertemente tarado de procesos infecciosos, notablemente conmovido en su sistema nervioso psíquico y emotivo, y cuyo organismo todo, influenciado por un prolongado género de vida material deplorable y deprimente, y de vida moral intensamente conmocional y astenizante, han logrado crear en él hondas lesiones orgánicas viscerales y profundos quebrantos funcionales, hasta conllevarlo a su actual situación. No hemos, pues, de perder de vista, para la formación de un acabado juicio clínico, la clase especial de organismo sobre el que recae la enfermedad. La clase y naturaleza de ésta, expuesto todo cuanto antecede

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en su historial clínico, lógicamente se desprende que su dolencia en sa orgánica cardíaca no puede ser otra que una dobU lesrón aórUca, Mco.valvylar de origen e^ido-arterial, en segundo periodo; lesión Que si por sí misma nada de notable presenta (no obstante su anL a a fecha su doble carácter de insuficiencia y estrechez, y, sobre todo su profundidad lesional, digámoslo así), la hace excepcionalmente curiosa y digna de estudio un poco detenido, la mañera especial y notable como a dicha lesión ha respondido el mecanismo fisiológico de acomodación; el modo como a ella se ha amoldado y de ella se ha defendido; el funcionalismo patológico cardíaco; en una palabra, la manera curiosa y extraordinaria de conllevar este enfermo su dolencia. , , ^ En efecto- a tan importante lesión cardiaca ónco-valvular ha seguido como es de rigor en la inmensa mayoría de los casos, la consiguiente hipertrofia miocarditica compensadora; la cual, suficiente e intensa en sus comienzos, bastó por sí misma para^salvar los primeros conflictos circulatorios regionales (disnea de esfuerzo, fatigas, cansancios, espasmos, etc.), propios de los comienzos de ana eudo arteritis esclerosa. Pero establecido^despufis el proceso general arterio-escleroso, regionalizado luego y fuertemente localizado al final en orificio y válvulas aórticas, ahóndase lentamente esta lesión, y ya cansado y a punto de rendirse el miocardio de su constante esfuerzo compensador, propagado tal vez el endurecimiento arterial al arranque de las coronarias, espasmodizadas éstas en ocasiones por efecto de la hipertrofia miocarditica y su mayor funcionalismo, aparecen los primeros indicios de semejantes lesiones, y con ellos los lógicos trastornos funcionales de que se acompañan: angustia precordial en un principio, dolorimientos propagados a plexobraquial después, verdaderos ataques anginosos más tarde, preludio tcdo de lo que quizá un día llegue a suceder, cuando la coronaritis sea un hecho positivo y consumado. A la par que ésta se establece y avanza, suceden y se presentan curiosos trastornos del funcionalismo cardíaco: aumenta en ocasiones la excitabilidad de una determinada región cardíaca y aparecen arritmias sinusale», a las veces series incoherentes de extrasístoles (ordinariamente ventriculares); provócase, mediante algunos movimientos de flexión de los brazos, ana ligera aceleración de los latidos cardíacos, y el miocardio nos muestra en el esflgmógrafo su cojera funcional, sufre trastornos su conductibilidad,

.— .70 — faltan pulsaciones, se contrae con ritmo distinto e independiente de las aurículas; en una palabra, la onda de contracción iniciada a nivel de los restos del seno venoso (núcleos de Keith y Flack), sufre una interrupción al llegar al hacecillo de His y el miocardio retrasa Su latido; aprécianse igualmente trastornos de su contractilidad y los latidos cardíacos ofrécense en ocasiones irregulares en su fuerza de impulsión; todo lo cual revela la notable participación que el miocardio toma ya actualmente en el proceso lesional, y que hoy día puede decirse constituye lo más importante y esencial de la enfermedad, llegada ésta, como ya se encuentra a su segundo período cardio-arterial, Pero colócase el enfermo en reposo absoluto, deja de exigírsele al miocardio esfuerzos y trabajos que ya no puede rendir, y por sí solo compensa en cierto modo su lesión y realiza la función circulatoria en condiciones tales de relativa normalidad, que por sí mism» satisface las exiguas exigencias circulatorias de los diferentes órganos, sin que ninguno de ellos proteste de la escasez o irregularidad del riego; todo lo cual prueba, de modo evidente, el estado de labilidad miocardítica; suficiente, potente aún y poderoso con su enorme hipertrofia, para realizar su trascendental función de órgano central circulatorio, mientras las exigencias a su función no sean más que las ordinarias del reposo casi absoluto; rendido ya, casi agotado y a punto de sucumbir, cuando aquellas exigencias recaben de él un mayor esfuerzo, que a muy duras penas podría realizar, o imprudentemente nosotros esforcemos su función, con drogas medicamentosas intempestivas, siquiera sean a título de tónicas; si es que antes y en este intervalo, sus propias arterias esclerosadas ya no interrumpen bruscamente su función, parando en seco la contracción cardíaca. Finalmente, en vano había de esforzarme en demostrar las razones y motivos sobrados que este enfermo tuvo para enfermar, y para enfermar de semejante lesión. En su historia clínica figuran causas más que suficientes, predisponentes las unas, causales otras y coadyuvantes algunas, para poder comprender fácilmente su etiología clínica. En efecto; la infección variolosa y el sarampión en su niñez, la disentería y el reumatismo en su juventud, y el paludismo más posteriormente, han sido episodios patológicos de su vida, que si bien no hicieron una lesión mortal, todos ellos dejaron con seguri-

— 71 — dad en su organismo algún rastro leslonal, alguna huella anatomopatológica. algún lugar de menor resistencia, que luego des. pues en el curso de su azarosa y quebrantada vxda. las mtensas conmociones psíquicas, las diferentes causas emotivas ya señaladas poniendo a prueba su tensión nerviosa y su presión sanguínea' do una manera intensa y repetida, hicieron tal vez que lo lesiónal más hondo que en su organismo existe se localizase y arraigase donde lógicamente había de hacerlo, en su aparato circulatorio- sobre el cual, de manera indudable, obró lo infeccioso como lesiónal, lo emotivo, mediante vía vegetativa nerviosa, como predisponente, y todo ello, aunado y acumulado en el transcurso de los años y en las contingencias de la vida, como causas sobradas y suficientes, para hacernos comprender y explicamos a satisfacción la clase, naturaleza, intensidad y cuantía de la doble lesión cardio-aórtica que este enfermo padece, y, sobre todo, conlleva de tan admirable manera. ^_ ^^^^^^^
Melilla y Enero 1919-

Por el especial interés que tiene la Eeal orden de 16 de Enero último (i?. O. núm. 13), referente a la provisión de destinos, la transcribimos íntegra a continuación. CIRCULAR Excmo. Sr.: LA aplicación del Real decreto de 30 de Mayo de 1917 (C. L. núm. 99), regulando la forma de proveer los destinos en el Ejército, ha puesto en evidencia la necesidad de dar mayor amplitud a ciertos extremos, que, sin variar el espíritu de equidad en que se inspira, establezca una ponderación armónica entre las garantías que ofrece y las necesidades del servicio. El derecho a solicitar nuevo destino en cualquier momento a aquellos Jefes y Oficiales" que, no obteniendo ninguno de los solicitados por papeleta, son destinados a cubrir las vacantes no pedidas, no sometido a limitación alguna como hasta aquí, ha redundado en notorio perjuicio para el servicio, por la continua renovación del personal (]ue sufren algunos Cuerpos y dependencias, en particular los que guarnecen determinadas localidadps apartadas o de escaso aliciente para la vida.

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Es, en cambio, equitativo, sin ceder en menoscabo de los prin cipios establecidos, que aquellos Jefes y Oficiales que al entrar en el primer veinteavo de su escala, pierden el derecho a solicitar destinos de su empleo, lo adquieran para el inmediato a que serán ascendidos, toda vez que esta medida no les da mayores ventajas sobre los más antiguos que los tengan solicitados y puede servir de indicación para atender sus deseos de colocación, al ser comprendidos en propuestas de destinos; de igual modo, les podrán ser admitidas a los del segundo grupo del art. 8." del Real decreto precitado, al pasar a formar parto del primero, o cuando por haberse agotado éste haya de precederse a su colocación forzosa e inmediata. En virtud de las consideraciones expuestas, el Rey (q. D. g.) ha tenido a bien resolver lo siguiente: 1." A partir de la propuesta de destinos del mes de Febrero próximo, los Jefes y Oficiales a quienes les sean adjudicados con carácter forzoso, por no haberlos solicitado, deberán permanecer en dichos destinos doce revistas de presente, y transcurrido este plazo, continuarán en los mismos hasta que obtengan alguno de los que hayan solicitado, no pudiendo formular papeletas de petición de nuevos destinos hasta que haya transcurrido el plazo expresado, salvo en los que sean de elección o concurso. Los destinados a petición propia, deberán pasar veinticuatro revistas presentes, como mínimo, en sus puestos para poder solicitar nuevos cargos, exceptuando también los de elección y concurso. 2.° Los Jefes y Oficiales que al entrar en el primer veinteavo de la escala pierden el derecho a solicitar destinos de su empleo, lo adquirirán, en cambio, para hacerlo de los del empleo superior inmediato, siéndoles admitidas, en tal concepto, las papeletas que anticipadamente formulen para producir efecto al obtener el ascenso. Excepcionalmente, los Jefes y Oficiales que, hallándose comprendidos en dicho primer veinteavo de su escala, cesen en sus destinos por supresión o reducción de plantilla o causas independientes de su voluntad, podrán solicitar nuevo destino de su empleo en la forma y plazo reglamentarios. 3." Las papeletas de petición de destino de los Jefes y Oficiales comprendidos en el grupo segundo del art. 8.° del Real decreto

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de 30 de Mayo de 1917, y en armonía con lo preceptuado en dicha disposición, no surtirán sus efectos, salvo cuando se trate de los de elección o concurso, hasta que ese personal pase a formar parte del primer grupo, o cuando, por haberse agotado éste, se proceda a la colocación forzosa de los comprendidos en dicho segundo grupo. 4.0 Los destinos no solicitados en la forma y plazo que previene el referido Real decreto y la Real orden de igual fecha, se adjudicarán necesariamente al turno de destinos forzosos. 5.° Para abreviar la tramitación de las papeletas de petición de destinos, se cursarán éstas, ea adelante, por lo* Jefes de los Cuerpos, centros, establecimientos y dependencias en que se preste servicio, o Autoridad militar de que se dependa inmediatamente, que las remitirán directamente a este Ministerio el día 10 de cada mes, con las formalidades y anotaciones prevenidas, y en comunicaciones separadas por Armas o Cuerpos, con indicación al margen de la Sección del mismo a que corresponde el personal respectivo; no siendo admitido, en consecuencia, papeleta que tenga fecha posterior a la de remisión reglamentaria, ni que carezca de las anotaciones de entrada y salida de la oficina remitente. Con el fin de que no sufran demora las papeletas que formule el personal con destino en África, Baleares y Canarias, las Autoridades respectivas autorizarán los telegramas correspondientes a las peticiones hechas con arreglo al art. 5." en la fecha antes indicada, a reserva de tramitarse, en confirmación, las papeletas de B U razón en los términos que se dejan indicados. 6.° Con arreglo a lo determinado en el art. 6." del decreto y l.^de la Real orden para su ejecución, en las papeletas de petición habrán de especificarse de manera expresa, por su nombre y por el orden de preferenaia con que se pretendan, los destinos que en ocasión de vacante se deseen ocupar, sin admitirse bajo designaciones genéricas de localidad. 7." Las renuncias d^ destinos con anterioridad solicitados, serán admitidas únicamente cuando sean presentadas y cursadas con igual formalidad que las de petición de aquéllos, dándose por no producidas las que se reciban fuera de este regular conducto y de la fecha prefijada. 8.° Para reducir el tiempo que los destinos se hallen sin cubrir, atendiendo a las necesidades y conveniencias del servicio, las paFEBRERO 1919.-6

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peletas de petición de ellos, o desistiendo de los solicitados, surtirán sus efectos en el mismo mes en que fueren presentadas. De Real orden lo digo a V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde a V. E. muchos años. Madrid, 16 de Enero de 1919. —Dámaso Berenguer.—Señor...

NECROLOGÍA
Don A l b e r t o del Moral y de la T o r r e ,
Comandante Médico.

Nació en la Habana, el U de Septiembre de 18(;2. licenciándose en Medicina y Cirugía el 24 de Junio de 1887, en la Facultad de Cádiz. Ingresó en el Cuerpo en 28 de Mayo de 1897, con el empleo de Médico segundo, obteniendo el de Médico primero en 17 de Febrero de 1903, y el de Mayor en 9 de Enero de 1915. Destinado a la Isla de Cuba, prestó sus servicios en el Regimiento Infantería de España, en el Hospital de Ciego de Avila y en el Batallón de Telégrafos, asistiendo a numerosos hechos de armas y desempeñando varias comisiones del servicio. En la Península sirvió los destinos del Regimiento Infantería de Pavía, de Ceuta, 4.* compañía de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, Regimiento Infantería de Luchana, Maestranza de Artillería de Sevilla y servicio de eventualidades en la 2.* Región. En 1908 pasó a Tenerife como Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar, y en el empleo de Médico mayor estuvo destinado en el Hospital de Cádiz y en la Maestranza, Fábrica de Artillería y Pirotecnia militar de Sevilla. Falleció el 8 de Enero actual. Estaba condecorado con la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, y medalla de Cuba. Descanse en paz nuestro estimado compañero.

VARIEDADES
En la Gaceta del 10 de Enero se ha publicado un Real decreto relativo a la plantilla de los Profesores auxiliares. Por esta disposición se convierte el actual Cuerpo de Auxiliares en clase a extinguir, y se crea la categoría de Auxiliares tem-

— 75 — porales, que desempeñarán su función durante cuatro años, prorrogables durante otros cuatro. Se respeta la autonomía universitaria, encomendando el nombramiento a un concurso que decidirá el Consejo de Facultad, elevándose una propuesta unipersonal por el Rector al Ministro de Instrucción Pública, y se respeta el derecho de las minorías dentro de los Claustros, con un voto particular que podrán formular la cuarta parte de los asistentes a ellos, para que el Ministro disponga en estos casos, publicando en la Gaceta los méritos de unos y de otros aspirantes. * * * Se celebró en el Conservatorio un mitin sanitario de propaganda, que presidió el Sr. Salvatella, Ministro de Instrucción Pública. Hicieron uso de la palabra los Sres. Francos Rodríguez, Cort (del Claustro de Profesores de la Escuela de Arquitectura), Jnarros y Recaséns, terminando con un buen resumen el Sr. Salvatella. Todos fueron muy aplaudidos por el numeroso público que concurrió al acto. * Por concurso de traslación ha sido nombrado Catedrático de Patología Quirúrgica y su clínica, de la Facultad de Medicina de Ja Universidad de Sevilla, el Dr. D. Antonio Cortes Liado, que ocupaba la misma cátedra de Salamanca.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA tarün someterse a la experiencia. Ix>s autores establecen las conclusiones siguientes: 1." La expeotoración bronquial de los enfermos gripales recogida en el período agudo, es virulenta 2.» El mono (Micynomolgus) es sensible a la inoculación del virus por vía subconjuntival y nasal, 3.» El agente de la gripe es un organismo filtrante. La inoculación del filtrado ha reproducido la enfermedad en las dos personas inyectadas por vía subcutánea; la vía san-

Algnoai noeioaas experineatalai •obra el Tiros ie la gripe. —La extensión en Túnez de la epidemia actual de gripe ha permitido a los )re.. Nicolle y Lebailly realizar las investigaciones conducentes a evidenciar el microbio de la gripe. En una primera experiencia inocularon con la expectoración bron. quial de un sujeto enfermo en el segundo día, expectoración bien rica en bacterias variadas: 1.0, sin filtracón en un mono; 2.°, con filtrac.on en dos hombres que acep-

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— 76 guinea parece, por el contrario, ineficaz. 4." Es posible que el virus no se encuentre en la sangre del enfermo. La sangre de tin mono, inoculado por vía subcutánea, no ha infectado al hombre; el resultado negativo de la inoculación de la sangre del sujeto núm. 2, atacado de gripe caracterizada en las venas de una persona (D), prueba también que la via sanguínea parece ineficaz para la transmisión del virus gripal.— (Comptes rendus des Séances de VAcademie des Sciences, Octobre 1918.)-J. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
La gangrena gaseosa en los heridos de gnerra en 1918.—Los Médicos militares franceses MM. Sieur y Mercier, creen que el descenso del porcentaje de los casos de gangrena gaseosa en los Ejércitos, ha sido obtenido hasta aquí por haberse puesto en práctica los siguientes medios: Los censos han tendido a acelerar la precocidad del acto operatorio, mejorando la técnica de las evacuaciones. Tanto es así, que: 1.", la supresión de todo organismo retardatorio entre el puesto de socorro y el centro operatorio, o dicho de otro modo, la supresión de las ambulancias divisionarias quirúrgicas aisladas; 2.°, la creación de Médicos reguladores sanitarios conjugados con los Oficiales reguladores automóviles; íi.", el aumento de rendimiento de la evacuación en la zona de vanguardia, por la utilización más juiciosa de los convoyes de camiones en retorno; 4.°, la organización de circuitos automóviles mejor estudiados y sometidos a control permanente; 5.°, el uso de los trenes sanitarios de menor capacidad, rindiendo su cargamento más fácil y rápidamente, han sido los principales factores de este progreso. i i i ! : I i I Los otros medios descansan sobre el mejoramiento de una técnica quirúrgica mejor adaptada a los h e r í dos de guerra. A este respecto: 1.°, la separación de trozos musculares de los miembros en las heridas graves, determinantes de gangrena; 2.° una mayor economía en la realización de las ligaduras vasculares; 3.°, la organización de una selección verdaderamente quirúrgica en curación abierta; 4.", poner en práctica una cirugía menos tímida con largas incisiones y una amplia resección de tejidos lacerados, han llevado una considerable mejora en los resultados operatorios.—(Bitíietin de VAcademie de Médecine, Octobre 1918.)-J. P.

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Los factores del shock tranmátlco; su profilaxia en los puestos de socorro. —Soc. de Cir. de París.— Para MM. Bertein y Nimier (comunicación de M. Quenu, el shock es dependiente de una pérdida de energía nerviosa considerable, traduciéndose por una disminución de todas las funciones de la vida; es una especie de hemorragia nerviosa progresiva. En cnanto a las causas de esta pérdida nerviosa, son

— 77 — múltiples; es preciso cortar: 1.°, la fatiga del aparato nervioso resultaute de un funcionamiento exagerado en el combatiente; 2.°, el defecto de nutrición del aparato nervioso; 3.°, la intoxicación de este aparato; 4 ° , por último, la lesión traumática directa del sistema nervioso central o periférico. Todas estas causas se reúnen o se completan para desatar el shock. Este no es la consecuencia de la intervención aislada de una de ellas, excepción hecha para la lesión directa del sistema nervioso, que será capaz de desatar la complicación sin el concurso de 'otros factores etiológicos; éste seria el verdadero shock' nervioso, que es inmediato, mientras que las otras modalidades son o primitivos (al cabo de algunas horas) o tardíos (al cabo de dos o tres días). En los puestos de socorro reglamentarios, el shock nervioso inmediato se observa raramente; se observa, sobre, todo, el «ante 8hock>, es decir, un cierto estado de depresión psfquica y fatiga, precursor del shock que se desatará algunas horas más tarde. Por tanto, para ser eficaz la terapéutica, deberá dirigirse al «ante shock >, pero en los puestos de socorro esta terapéutica es imposible. Por lo tanto, tendí la más ventaja el llevar directamente a los heridos al cirujano de ambulancia, sin la etapa obligatoria del puesto de socorro. Siendo éste formación del sector, y escapando a la acción regimentaría, podría ser un abrigo ancho y sólido, dotado de un personal técnico competente, y en el cual la hemorragia sería tratada, no solamente por el garrote, sino también por ligadura de las arterias, en el que seria practicable la transfusión, en el que pudiera hacerse un desbridamiento y una limpieza precoz de las heridas; en caso de guerra, de movimientos, se podrían comprender los puestos de socorro como pequeñas formaciones móviles, compuestas de dos o tres camiones y parecidas a las que M. Guillaume-Louis ha descrito en una de las últimas sesiones.—(Aferf. Ib.)

BIBLIOGRAFÍA
Manual práctico de a n á l i s i s de orinas, por el Dr. E. Delgado. Nuestro compañero, el Capitán Médico D. E d u a r d o Delgado, a c a b a de publicar u n volumen de índole esencialmente p r á c t i c a , destinado a servir de g u í a a todo Médico que se interese en los a s u n t o s de laboratorio, y a resolver los problemas de i n t e r p r e t a ción que tan trascendentales aplicaciones tienen a la clínica. Todo lo referente a investigación química, microscópica y b a c -

— 78 — teriológica de las orinas es objeto de un detenido estudio, y está expuesto con maravillosa claridad. Este capítulo de investigación va precedido de la descripción de las características de la orina normal y de una interesante recopilación de cuanto se sale del círculo metabólico de las diversas substancias alimenticias, así como de la influencia que éstas pueden tener sobre la composición de aquélla. El libro, en resumen, es muy interesante, y su lectura sumamente instructiva. F. P.

SECCIÓN OFICIAL
30 Dicbre... — Real orden [D. O. núm. 18) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Capitanes Médicos don Jeremías Rodríguez González y D. Manuel Amicua Escanden, y Teniente Médico D. Florencio Mayol de la Riva. » » Real orden (D. O. núm. 19) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Teniente Coronel Médico D. Eduardo Cisneros Sevillano, Comandante Médico D. Manuel Pérez Martorell, y Capitanes Médicos D. Vic toriano Peche Blanco, D. Juan Ruiz Cuevas, D. Adolfo Chamorro Lobo y D. Juan Pomar Taboada. 10 Enero —Real orden {D. O. núm. 9) concediendo al Inspector Médico de primera clase D. Ezequiel Abente y Sago la cruz y placa de la Orden de San Hermenegildo. » » Real orden {D. O. núm. 9) concediendo al Inspector Médico de primera clase D. José de la Calle y Sánchez la cruz y placa de la Orden de San Hermenegildo. » •» • Real orden (D. O. núm. 9) concediendo al Inspector Médico de primera clase D. Enrique Canalejas Cisneros la cruz y placa de la Orden de San Hermenegildo. » » Real orden (D. O. núm. 8) concediendo al Inspector Médico de segunda clase D. Federico Urquidi y Albillo la cruz y placa de la Orden de San Hermenegildo. > » Real orden (O. O. núm. 3) disponiendo que el Capitán Mé-

— 79 — dico D. Salvador Vicente Estévez ejerza el cargo de Vocal de la Sección delegada de la Comisión mixta de Reclutamiento de Canarias, en la Gomera. 10 Enero.. . - R e a l orden (O. O. níim. 9) aprobando la propuesta hecha para que desempeñe interinamente el cargo de Médico de observación ante la Comisión mixta de Reclutamiento de Sevilla, el Teniente coronel Médico D. Cándido Navarro Vicente. , Real orden (O. O. núm. 9) aprobando la propuesta hecha para que desempeñe interinamente el cargo de Médico de observación ante la Comisión mixta de Reclutamiento de Guipúzcoa, el Capitán Médico D. José de la Rosa Cortina, jj , Real orden {£>. O. núm. 9) organizando los Regimientos de Infantería, números 71 y 78, con la denominación de La Corona y Tarragona, el primero en Almería y el segundo en Gijón. , , Real orden (D. O. núm. 9) organizando el Regimiento de Caballería, núm. 30, con la denominación de Cazadores de Calatrava, en Tudela (Navarra), hasta que tenga terminado su cuartel en Vitoria. » > Real oiden (D. O. núm. 9) disponiendo que los batallones cuarto y se.xto de Artillería de posición se transformen en Regimientos, con la denominación de cuarto y sexto Regimientos de Artillería pesada de campaña, reorganizándose en Córdoba y Murcia, respectivamente. » » Real orden (ü. O. núm. 10) autorizando al Capitán Médico D. Rafael Rodríguez Amérigo para usar sobre el uniforme la medalla de oro de la Cruz Roja Española. » » Real orden {D. O. núni. 10) anunciando en segundo concurso una plaza, vacante en la Academia de Sanidad Militar, de Profesor de Cirugía de guerra y Radiología, que ha de ser desempeñada en comisión por un Comandante Médico. La admisión de instancias termina en el plazo de veinte días, a partir de la fecha de la publicación de esta Real orden. 1" j Real orden (D. O. núm. 10) destinando al Ministerio de la Guerra al Teniente coronel Médico D. José Potous Martínez.

— 80 — 14 Enero —Real orden {D. O. núm. 12) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que se relacionan a continuación pasen a ejercer los cargos que se les señalan, y que han de actuar durante el presente año ante las Comisiones mixtas de Keclutamiento. Teniente coronel Médico: D. Cándido Navarro Vicente, Observación ante la Comisión mixta de Huelva, Comandantes Médicos: D. Emilio Soler Rodríguez, Comprobación ante la Comisión mixta de Cáceres; don Gabino Gil Sáinz, VOCHI de la idem de Ciudad Real; don José Hernando Pérez, idem de la idem de Jaén; D. Virgilio Hernando Quecedo, idem de la idem de Madrid; don Antonio Muñoz García, Observación ante la idem de Málaga; D. Luis Rubio Janini, idem ante la idem de Cádiz; D. Amadeo Arias Rodríguez, idem ante la idem de Sevilla; D. Francisco Ibáñez Aliaga, Vocal de la idem de Murcia; D<. Alberto Valdés Estrada, idem de la idem de Valencia; ü . José Suciras Olave, Observación ante la idem de Barcelona, primer tribunal; D. Juan León Tabeada, idem de la idem, segundo idem; D. Joaquín de Benito Azorín, idem ante la idem de Lérida; D. Francisco García Barsala, idem ante la idem de Teruel; don José Andújar Solana, idem ante la idem de Soria; don Manuel Meléndez Castañeda, Vocal de la idem de Segovia; D. Francisco López Elizagaray, Observación ante la idem de id.; D. J u a n Barcia Eleizegui, idem ante la idem de Coruña, y D. José Moreno Bastante, dirimir discordias ante Comisión de Tenerife. Capitanes Médicos: \). Arcadio García de Castro Raya, Vocal de la Comisión mixta de Badajoz; D. Florencio Villa Pérez, Comprobación ante la idem de id.; don Mario Romero Plá, Vocal de la idem de Cáceres; D. Ángel Capa Arabiatorre, idem de la idem de Cuenca; don Fermín Palma García, Compiobación ante la idem de Jaén; D. Benigno Soto Armesto, idem ante la idem de Madrid; D. Enrique Fernández Lozano, Vocal de la idem de Toledo; D. Emilio Blanco Lón, Comprobación ante la idem de id.; D. Narciso Fuentes Márquez, Vocal dé la idem de Granada; D. Juan Fernández Lozano, Obser-

— 81 vación ante la idem de id.; D. Jerónimo Forteza Martin, Vocal de la idem de Málaga; D. Felipe Rodríguez Martínez Toledano, idem de la idem de Córdoba; D. Miguel Roncal Rico, Observación ante la idem de id.; D. Leonardo Fernández Guerrero, Vocal de la idem de Cádin; D. Enrique Sánchez Bisch, idem déla idem de Huelva; D. Tomás Martínez Zaldlvar, idem de la idem de Sevilla- D. Manuel Pelayo Martin del Hierro, idem de la idem de Alicante; D. Joaquín Cotanda Llavata, idem de la idem de Albacete; D. Enrique Rocandio Martin, Observación ai.te la idém de id.; D. Fortunato García Gómez, Vocal de la idem de Almería; D. Enrique Ayuso Balbastre. Observación ante la idem de id.; D. Justo Vázquez Vitoria, idem ante la idem de Murcia; D. Adolfo Rincón de Arellano y íjoho, idem ante la idem de Valencia; don José Pastor Pérez, Vocal de la ídem de Barcelona, primer tribunal; D. Delfín Hernández Irigaray, idem de la idem de id., segundo idem; D. Vicente Martín Crespo, idem de la idem de Tarragona; D. Arturo Manrique Sauz, Observación ante la idem de id.; D. Severiano Riopérez Benito, Vocal de la idem de Lérida; D. Estanislao Gabanes Badosa, Observación ante la idem de Gerona; D. José Pons Serena, Vocal de la idem de id.; D. José Rodríguez Castillo, idem de la idem de Zaragoza; D. Alfonso Gaspar Soler, idem de la idem de Huesca; D. Luis Sancho Catalán, Observación ante la ídem de id.; D. Alberto Forés Palomar, Vocal de la Idenf de Teruel; don José Ruiz Mosso, idem de la idem de Castellón; D. José Moya Ordóñez, Observación ante la idem de id.; D. J u a n Rivaud Ballesteros, Vocal de la ídem de Soria; D. Jacinto Ochoa González, idem de la idem de Guadalajara; D. Antonio Montalvo Melero, Observación ante la idem de id.; D. Ricardo Villanueva Rodrigo, Vocal de la idem de Burgos; D. César Antón Arnáiz, Observación ante la idem de id.; D. Baltasar Tomé Ortiz, Vocal de la idem de Palencia: D. José Larrosa Cortin», idem de la idem de Guipúzcoa; D. José Martínez de Mendívil, Observación ante la idem de id.; D. Cosme Valdovinos García, idem ante la idem de Logroño; D. Ramón Jiménez Azcá-

— 82 -^ rate, Vocal de la idem de Navarra; D. Severino de Andrés Unceta, Observación ante la idem de id.; D. Julio Villar Madueño, idem ante la idem de Santander; don Francisco de la Peña Azaola, Vocal de la idem de Vizcaya; D. Blas Hidalgo Sánchez, Observación ante la idem de id.; D. Francisco Muñoz Baeza, Vocal de la idem d;e Álava; I). Félix Beltrán de Heredia, Observación ante la idem de id.; D. José Blanco Rodríguez, Vocal de la idem de Valladolid; D. Benigno Fernández Corredor Chicote, Observación ante la idem de id.; D. Jeremías Rodríguez González, Vocal de la idem de Salamanca; D. Gerardo Pastor Fernández, idem de la idem de Zamora; D. Arturo López Despret, Observación ante la idem de id.; D. Pedro Sáinz García, Vocal de la idem de Avila; D. Juan Nuevo Diez, Observación ante la idem de id.; D. Elío Diez Mato, Vocal de la idem de Coruña; D. Cesáreo Gutiérrez Vázquez, Observación ante la idem de Lugo; D. Victoriano Pech Blanco, Vocal de la idem de Orense; D. José González Vidal, Observación ante la idem de id.; D. Juan Ruiz Cuevas, Vocal de la idem de Pontevedra; D. José Valdés Lambea, Observación ante la idem de id.; D. Eusebio Jimeno Sáinz, Vocal de la idem de Oviedo; D. Enrique González Rico de la Grana , Observación ante la idem de id.; D. Rafael López Diéguez, Vocal de la idem de León; D. Cándido Soriano Catalán, Observación ante la idem de id.; D. Ramón An•glada Fuxá, Vocal de la idem de Baleares; D. Luis Gabarda Sitjar, Observación ante la idem de Canarias y sección delegada Gomera; D. Salvador Vicente Estévez, Vocal sección delegada Gomera; D. Jerónimo Blasco Zavay, idem de la idem de La Palma; D. J u a n Arenas Ramos, Observación ante la de Las Palmas, Lanzarote y Fuerteventura; D. José Barros San Román, dirimir discordias ante las idem tle id.; D. Julián Rodríguez Baliester, Vocal de la sección delegada Fuerteventura, y D»Jo8é Cancela Leiro, idem de la idem id. Lanzarote. Tenientes Médicos: D. Ricardo Garelly Cámara, Comprobación ante la Comisión mixta de Ciudad Real; don Luis Muruzabal Sagües, idem ante la idem de Cuenca;

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D. José Jo%'er Jover, Observación ante la Ídem de Alicante; D. Miguel Muro Esteban, idem ante la Ídem de Zaragoza; D. César Yaque Laurel, idem ante la idem do Falencia; D. Tomás Oliver Díaz, Vocal de la idem de Logroño; D. César Pedraza Cordón, idem de la idem de Santander; D. Antonio Crespo Alvarez, Observación ante la idem de Salamanca; D. Eusebio Torrecilla Parodi, Vocal de la idem de Lugo; D. Ángel Ortega Montealegre, Observación ante la idem de Baleares; D. José Oms Hernández, Vocal de la idem de Canarias; D. Antonio Carnero Moscoso, Observación ante la idem de La Palma, y D. Pompeyo Cáceres Gordo, Vocal de la sección delegada de Las Palmas. —Real orden (D. O. núm. 11) disponiendo la concentración en las Cajas de Recluta, durante los dias 1, 2 y 3 de Febrero próximo, de los individuos comprendidos en el cupo de filas del reemplazo de 1918. Real orden [D. O. núm. 12) concediendo el pase a situación de supernumerario, sin sueldo, en la primera Región, al Comandante Médico D. Luis Ledesma Comba. Real orden (O. O. núm. 12) concediendo el pase a situación de supernumerario, sin sueldo, en la cuarta Región, al Capitán Médico D. Eusebio Múgica Jaca. Real decreto {D. O. núm. 12) concediendo la gran cruz de la Orden de San Hermenegildo al Inspector Médico don Federico Urquidi y Albulo. Real decreto (/>• O. núm. 12) concediendo la gran cruz de la Ordei) de San Hermenegildo al Inspector Médico don Ezequiel Abente Lago. Real decreto {D. O. núm. 12) concediendo la gran cruz de la Orden de San Hermenegildo al Inspector Médico don José de la Calle y Sánchez. Real decreto (D. O. núm. 12) concediendo la gran cruz de la orden de San Hermenegildo al Inspector Médico don Enrique Canalejas Cisneros. Real orden (D. O. núm. 14) nombrando Ayudante de cam" po del Inspector Médico D. Ramón Sáez y García al Comandante Médico D. Martín Juarros y Ortega. Real orden (D. O. núm. 15) desestimando la instancia del

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— 84 — Teniente coronel Médico D. Antonio Solduga Pont, en solicitud de que se le conceda el pase a lá reserva con el empleo y sueldo de Coronel, por no contar treinta y cinco años de servicios efectivos. 17 E n e r o . . . . —Real orden (U. O. núm. Iñ) concediendo el pase a situación de supernumerario sin sueldo, en la cuarta Región, al Farmacéutico primero D. Pío Font Quer. 18 » Real orden {D. O. núm. 16) disponiendo que por la Junta de Arbitrios de Melilla sean satisfechas al presupuesto de la Guerra las estancias que cause el personal civil en los Hospitales militares de dicha Plaza. Real orden {D. O. núm. 17) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Capitán Médico D. Mario Romero Plá y el Teniente Médico D. Julio Villarrnbia Muñoz. Real orden (D. O. núm. 19) disponiendo se proceda a la renovación de las tarjetas para el suministro de medicamentosen las Farmacias militares. La renovación se hará desde el 1." de Mayo a fin de Diciembre del año actual. Real orden (D. O. núm. 19) estableciendo con carácter de ensayo y de una manera provisional las pagadurías de haberes para reclamar y satisfacer los devengos personales de las clases activas del Ejército; se suprimen las habilitaciones y se dictan bases para el funcionamiento de las pagadurías que se crean. Real orden (D. O. núm. 20) autorizando al Teniente de la Reserva territorial de Canarias D. Esteban Péñate Larena Abellaneda para que, preste sus servicios como odontólogo, gratuitamente, a los enfermos del Hospital militar de esta Plaea. 25 » Real orden (£>. O. núm. 20) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.* Luisa Justa Alonso Llórente al Capitán Módico D. Juan Barroso de Lema. Real orden {D. O. núm. 20) concedie'ndo licencia para contraer matrimonio con D.* Maria de Monserrat Gtelván Martín al Teniente Médico D. Ricardo de la Fuente y Pardo. Real orden (D. O. núm. 20) disponiendo que los Jefes y

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— 85 — Oficiales Médicos, expresados a continuación, pasen a servir los destinos o a las situaciones que se indican: Coronel: D. Nicolás Fernández Victorio y Cocina, ascendido, de la Dirección general de la Guardia civil, al Hospital de Pamplona, como Director. Tenantes coroneleíi: D. Eduardo Cisneros Sevillano, de la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la octava Región, a la Dirección general de la Guardia civil (art. 1.° del Real decreto de 30 de Mayo de 1917, C. L. núm. 99); D. Francisco Ortega Gómez, de situación de disponible en Ja segunda Región, a la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la octava Región (artículos 8." y 9.°); D. Ensebio Martín Romo, de situación de disponible en la tercera Región, a la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la sexta Región {artículos 8." y 9 ° ; D. Diego Naranjo Moreno, de situación de disponible en la primera Región, al Hospital de Badajoz, como Director (artículos 8." j 9 ° ) , y D. Ricardo Sánchez Hargrave, ascendido, de los grupos de los Hospitales de Melilla, a situación de disponible en la Comandancia general de dicha plaza. Comandante»: D. José Huesa Bueno, Ayudante de Campo del Inspector Médico de segunda clase D. Federico Urqnidi Albulo, Jete de Sección de este Ministerio, a los grupos do Hospitales de Melilla (art. 2." de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Carlos Vilaplana González, de la Academia de Ingenieros, al Hospital de Madrid-Carabanchel (art. l.° del Real decreto de 30 de Mayo de 19:7, C. L. núm. 99); D. Fernando Muñoz Beato, ascendido, del Regimiento Infantería de la Princesa, 4, a la Academia de Ingenieros ¡artículos 8.° y 9°); D. Francisco Conde Albornoz, del Hospital de Sevilla, al de Madrid-Carabanchel (art. 1.°); D. Julián Minguillón y de Soto, ascendido, de la Ambulancia montada de la cuarta Región, al Hospital de Tarragona (artículo 1.°); D. Manuel Meléndez Castañeda, del Hospital de Valladolid, a la Maestranza, Fábrica de Artillería y Pirotecnia militar de Sevilla (art. 1.°); D. José

— 8r) —
l'icó Pamiés, de la Fábrica de Artillería de Trubia, y en comisión on la Academia de Sanidad Militar hasta la terminación de los exámenes del presente curso, seg'iin Real orden de 30 de Noviembre último {D. O. núm. 271), al Hospital de Valladolid (articules 8 ° y 9.°), continuando en la referida comisión, y D. Federico Illana Sánchez, ascendido, del Hospital de Burgos, a la Fábrica de Artillería de Trubia (art. 1.°). Capitanes: D. Luis Aznar Gómez, de los grupos de Hospitales de Ceuta, a la Ambulancia montada de la cuarta Región (art. ].°); D. José Aguilera Sabater, de la Comandancia de tropas de Intendencia de Ceuta, a los grupos de Hospitales de dicha plaza (art. 1.° de la Real orden de 10 de Agosto de 1917, C. L. núm. 171); D. Manuel Pelayo y Martin del Hierro, del Regimiento Infantería de Guadalajara, 20, a la Comandancia de tropas de In. tendencia de Ceuta (art. 2." de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Eduardo Sánchez Vega y Malo, del Regimiento Cazadores de Alcántara, 14.° de Caballería, a la Brigada do tropas del Cuerpo, en Madrid (art. 1." del Real decreto de 30 de Mayo de 1917, C. L. núm. 99); D. Santiago Sarry Buján, ascendido, del Hospital de urgencia de Madrid, al Regimiento de Cazadores de Alcántara, 14." de Caballería (art. 2." de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Enrique Sola Segura, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Menorca, al primer batallón del Regimiento Infantería de la Princesa, 4 (art. 1.° del Real decreto de 30 de Mayo de 1917, C. h. núm. 99); D. Francisco Rodríguez González, del Batallón Cazadores de Alfonso XII, 15, al primer batallón del Regimiento Infantería de Guadalajara, 20 (art. 1.°); D. José Arangüena Ugalde, ascendido, del primer Regimiento de Zapadores-Minadores, a las Comandancifls de Artillería e Ingenieros de Menorca, en turno forzoso; D. Gustavo Ozamir y de la Lastra, del Batallón Cazadores de Reus, 16, al de Barbastro, 4 (articulo 2.° de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Ricardo Villanueva Rodrigo, del Regimiento Infantería de San Marcial, 44, al primer batallón del

— 87 — de Cuenca, 27 (artículos 8.° y 9." del Real decreto de 80 de Mayo de 1917, C. L. núm. 99); D. Vicente Vilar Martínez, ascendido, de la tercera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, al Batallón Cazadores de Alfonso XII, 15 (artículos 8.° y 9.°); D. Félix Beltrán de Heredia y Belasco, del Regimiento Infantería de Cuenca, 27, al Colegio de Huérfanos de María Cristina (sección de hembras), (art. l.°i; D. Ángel Martínez Vázquez, del Regimiento Infantería de Cantabria. 39, al Batallón Cazadores de Reus, 16 (artículos S.» y 9.°); D. Rafael Gómez Lachica, del Regimiento Infantería de San Quintín, 47, V en curso de Bacteriología en el Instituto de Higiene Militar, al primer batallón del de la Corona, 71 (art. 1.° , continuando en el expresado curso; I). Juan Ruiz Cuevas, del 15.° Regimiento de Artillería ligera de campaña, al primer batallón del de Infantería de Tarragona, 78 (art. l.°V, D. Manuel Pórtela Herrero, del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 53, al de Cazadores de Calatra'va, 30 de Caballería (art. 1.°); D. Octavio Palazón Yebra, del Regimiento Infantería de la Reina, 2, al primer batallón del de San Quintín, 47 (artículos 8.° y 9.°); don Antonio Mallón Vicario, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Algeciras, y en curso de Bacteriología en el Instituto de Higiene Militar, al 15.° Regimiento de Artillería ligera de campaña (art. 1.°), continuando en el expresado curso; D. Gabriel Alonso Pérez, del Regimiento Infantería de Zamora, 8, al primer batallón del de Guipúzcoa, 53 (artículos 8." y 9.°); D. Tomás Martínez Zaldívar, del tercer Regimiento de Zapadores-Minadores, a las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Algeciras (artículos 8." y 9.°). Tenientes: D. Ricardo Bertoloty Ramírez, de la segunda compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, al Hospital de urgencia de Madrid (art. 2." de la ley de 1." de Marzo de 1909, C. U núm. 58); D. Manuel Peris Torres, del Regimiento Infantería de León, 38, a la tercera compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo (art. 1.'); D. Carlos de la Calleja Hacar, del Regimiento Infantería de Vergara, 57, al segundo batallón del de León, 38 (ar-

— 8« — ticulo 1.°); D. Octavio Sostre Cortés, de la quinta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Aragón, 21 (artículos 1.° y 7.°). Médicos provisionales: D. Lorenzo Camo Albas, del Regimiento Infantería de Andalucía, 52, al de Galicia, 19; D. Pedro Molina Palomino, de la Academia de Ingenieros, al 15.° Begimiento de Artillería ligera de campaña; D. Faustino Pérez Antón, del Colegio de Huérfanos de María Cristina (sección hembras), al tercer Regimiento de Zapadores-Minadores; D. Rafael Cerdo Martínez, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Algeciras, al Regimiento Infantería de la Corona, 71. 25 Enero. ..—Real orden (D. O. núm. 20) disponiendo que el Jefe y Oficiales farmacéuticos que a continuación se indican pasen a servir los destinos siguientes: Farmacéutico mayor: D. Guillermo Casares Sánchez, ascendido, de la Farmacia militar de Trubia, al Hospital de Badajoz (art. 9.° del Real decreto de 30 de Mayo de 1917). Farmacéuticos primeros: D. José Navarro Espín, del Hospital de Algeciras, a la Farmacia militar de Trubia (art. 9.°); D. Francisco Fanlo Fuentes, de la Farmacia militar de Mahón, al Hospital de Santoña (art. 9.°); don José Santa Cruz de la Casa, del Hospital de Santoña, al de Algeciras (artículos 1.° y 7.°); D. Modesto Marquínez e Isasi, ascendido, de la Farmacia militar de Roger de Lauria (Barcelona), a la de Mahón (Reales órdenes de 28 de Abril de 1914 y de 10 de Agosto de 1917, C. L. números 74 y 171). Farm,acéiitico segundo: D. J u a n Salvat Bové, del Hospital de Pamplona, a la Farmacia militar de Roger de Lauria (Barcelona), (artículos 1.° y 7.° del Real decreto de 30 de Mayo de 1917).

