﻿REVISTA DE vSANIDAD MILITAR
Año v n . Madrid, 1 de Mayo de 1917. Núm. 9. SUMARIO
Ckteoiintetii homoplditicat, porJallAn Mlnfvll|«n.-.i:^ dettrmiiiaeión dtl agualó f del deieremado dt la leche, por K$míli9 Pérem IIomn*T».—Ateneo d» Saniiad UiUtar: Eetraeío de la eeeión celebrada el dia ti de Abril de títT.^lfeerelotia: Don R«indn Fiol Jiménez.—Don Laurentlno 8«laz«r Hi(1«l|ro.sFar<«dailM.sA-«Ma médleo-farmneáutiea: Tratamiento de IM osteomielitis tifoideas por la seroterapla.—Abuso del tratamiento endovenoso en slflloterapia-s:/V«n«a miUtar-profelional: Prueba de aptltnd cardiaca al esfaerzo en los soldados.—Desensraaamtento de la periferia de las heridas deffiierra con el tetraelornro de carbono.— Protozoos intestinales en la zona de «nerra de Sn\6n\o*.^BlbUografia: Tratado de Patología médica, por Eduardo García del Real =5«ee<()N oficial. SUPLEHENTOS.-Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 1.* de Mayo de 1817.Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

OSTEOSiNTESIS HOMOPliSTICAS
Autorizado al efecto por la Superioridad, durante el año próximo pasado de 1916, he asistido como agregado al servicio de Cirugía en la Clínica del Dr. Raventós, del Hospital de la Santa Cruz de Barcelona, en la que se han practicado basta 367 operaciones. De las denominadas de alta Cirugía, be presenciado las 191 sigaientes: Laparatomías exploradoras Curas radicales, bernias Histerectomías abdominales ídem vaginales Gastro-enterostomías Apondicectomías Colecistectomías Nofrectomías Nefropexias HlstoropexiaB 7 g4 22 4 26 28 7 11 1 7
MATO IMT.-I?

— 254 — Del total de intervencioneB realizadas, la que ha llamado más mi atención, es el capítulo de osteorinteais homopldaticas, por la novedad que implica el procedimiento y los buenos resultados obtenidos. Los casos intervenidos á que me refiero son: Fractura del cuello quirúrgico del húmero, reciente. Un sólo caso. Resultados, próximos y remotos, inmejorables. Fractura epifisaria del codo. Dos en niños, ambos por desprendimiento epifisario. Resultados somáticos, regulares. Resultados funcionales, buenos definitivamente. Tibio-tarsiana,tres. Todas por parálisis medular infantil. Todas por el mismo procedimiento. Resultados próximos, buenos todos. Resultados lejanos, no pueden darse, por ser relativamente de poca fecha las operaciones practicadas. Fractura del fémur tercio inferior. Un caso. Defunción por colapso post-operatorio. Fractura de la clavicula tercio externo. Magnifico resultado. Fractura conminuta del húmero tercio medio, seudo-artrosis; (diez y siete meses fecha), con injerto de la tibia del mismo individuo. Hombre de sesenta años. Resultado de la operación inmediata, muy bueno. Continúa en tratamiento. La técnica operatoria seguida por el eminente Cirujanio Dr. Raventós se ajusta á los preceptos que exponemos á continuación: Casi puede decirse que la osteosíntesis por hueso sólo puede aplicarse á aquellos casos de fractura, transversal. Cuando además dé ésta hay otras más ó menos paralelas, debe recurrirse perfectamente al cerclajo, y en último caso al bulonaje. Cuando exista asociación de los dos tipos de fractura la resolveremos por cada uno de los procedimientos combinándolos. Tipo, las osteosíntesis tlbiotarsianas ó artrodesis, ídem. En las fracturas diaflsarias hay que buscar la estabilización de los segmentos por el injerto axial, cuyo único medio es el canal medular. En la« fracturas diaflsarias hay un relleno del canal medular por el injerto, ó cuando menos qne él tenga tres puntos de apoyo en la luz del canal medular. La longitud depende de si se trata sólo de un caso de osteosín1^ I IIV/I Á I
IH^IVIAALK

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I

(Kxtraoto de malta' purteimo.) Véase el anunCÍO de la última página verde frente al texto.

— 255 — tesis, ó de si el injerto debe además desempeñar la función de alargar el hueso basal. Siempre debe cabalgar en el hueso basal, de ana cantidad que considera debe variar según se trate de un haeflo largo, ó al revés, muy corto, así como de las dificultades que la tonicidad muscular ofrezca al mantenimiento de las fracturas en buena posición. En las fracturas del fémur, echaremos mano para el injerto del peroné de otro pacinnte, siempre quesea factible. En estos casos debe tenerse presente que debemos estar muy seguros de la no contagiosidad del injorto. Cuando esto no es posible, se recurrirá á serrar ó cortar el injerto en la tibia de una pierna á expensas del borde anterior de la misma, procurando que sea de dimensiones transversales uniformes y agudas hacia los extremos. La colocación del injerto en las fracturas oblicuas debe hacerle, primero, en el segmento que nos esconde la abertura del canal medular,y luego en el otro. Hacerlo al revés,os poco menos que imposible. Siempre debe empezarse por poner el hueso al descubierto por la región del miembro en que sea más asequible en su mayor «xtensión sin lesionar otros órganos, vasos, nervios; luego debe desprenderse el periostio, traumatizándole lo menos posible, ellmioar los pequeños trozos eiv que pueda estar roto el hueso, y luego -exteriorizar la superficie de sección del hueso, acodando el miembro sobre el sitio de la fractura. Colocado el injerto en uno de los segmentos de la fractura, y sin deshacer la acodadura del miembro, debe insinuarse el otro cabo del injerto en la abertura medular del otro segmento, y sólo entonces se rectificará la posición, teniendo mucho cuidado en no dejar resbalar el injerto. La sutura do las partes blandas debe tender á reconstituir los planos anatómicos, sobre todo si tuvimos que pasar á través de haces musculares. Convendría, antes de proceder á colocar el injerto en posi» «ion, hacer nn vaciamiento parcial del canal mednlar en cantidad aproximadamente proporcional al volumen del hueso injertado. Tiene por objeto este detalle técnico evitar en lo posible las embobas grasosas que pueden producirse con la introducción forzada de un segmento considerable de injerto en el canal medular, en cuyo caso, el canal debe actuar de cuerpo de bomba y el injerto <le pistón y la médula de líquido de inyección. En los pantos de la diáflsis cercanos á las epífisis, la técnica

— 2fi6 — variará según la riqueza y solidez del tejido esponjoso de la extremidad, cosa que se ve una vez puesto el foco de fractura al descubierto. Cuando la densidad del tejido es grande puede cortarse el Injerto sin rounir las condiciones de los que sirve para adaptar injertos centrales. En este caso, injerto en lámina solamente ya basta para mantener los segmentos en posición. Entóneos debemos empezar por clavar el injerto en el segmento de fractura más resistente,debiendo enclavarse en longitud proporcional al peso del miembro. Tres c. c. me bastaron en el caso del cuello quirúrgico del húmero. La mayor dificultad en las fracturas vecinas de los extremos de los huesos largos depende de la mayor complicación anatómica de dichafl regiones. Así, cuando debe actuarse sobre el cuello del fémur, sólo se ve posible una vía de intervención, y es haciendo saltar previamente el trocánter mayor c3mo operación preliminar, pues sólo por ella se respetan las inserciones musculares polvitrocantéreas. En las del cuello del húmero la vía será el espacio Intermnscular del deltoides y del pectoral mayor. En las inferiores del húmero, la región extensa tiene el defecto de limitación en altura por el curso inferior del nervio radial, pero en la mayoría de los casos, bastaría y sobraría espacio, vedada como nos está la vía anterior por lo músculos braquial anterior y bíceps; no podemos recurrir á la región interna, por la vecindad escabrosa de los vasos y los nervios mediano y cubital, y en la parte alta por el músculo coracobraquial. Conviene insistir en que la vía de intervención de elección será siempre la que sacrifique menos músculos, vasos y nervios. No deben sacrificarse músculos, pues dejaría de ser ortopédica, los vasos por simple enunciado y los nervios igual. Debemos distinguir siempre en las inoculaciones operatorias los casos agudos de los antiguos, pues si bien tienen muchos puntos de contacto, así en indicaciones como en técnica varíap considerablemente. Por otra parto, y para terminar, diré: que experiencias realizadas en. el departamento anatómico, en cadáveres, ajustándose en un todo á la técnica operatoria apuntada, nos dan el convencimien* to de que las osteorinteaia homopldstíea* ofrecen garantías de estaCri IIV/I A I T CL \J IVI r \ L . I (^'^'i^oto de malta porlalmo.) Véase el annn^ CÍO de la úliina página rerde frente al texto.

— 257 — bilidad y gran firmeza aun en huesos de la magnitud del fémur. Sean las últimas líneas de este escrito testimonio de afectuoso reconocimiento para el competentísimo Cirujano Dr. Kaventós, quien nos ilustró con su saber, y que tan galantemente nos facilitó siempre medios de enseñanza quirúrgica.
JULIAN MINOÜILLÓ», Médico primero.

l i yETEI{Í!L\ACION DEL AGUADO \ DEL DESCREMADO DE LA LECHE
De todas las adulteraciones que puede sufrir la leche, las que con más frecuencia se observan en los grandes mercados de nuestro país son la adición de agua y la sustracción de crema. Elstas groseras falsificaciones han llegado á generalizarse de tal suerte, á pesar de lo establecido por el Real decreto de 23 do diciembre de 1908, que, de 150 muestras analizadas por nosotros, 46 habían •Ido aguadas, 13 descrejnadas, y 20 aguadas y descremadas al mismo tiempo. Es decir, que sólo un 47 por 100 de las muestras «caminadas resultaron puras. Muchos consideran el aguado y el descremado do la leche como adulteraciones inofensivas, porque, al llevarlas á término, no se mezcla dicho alimento con ninguna substancia perjudicial para la salud; pero no se necesita discurrir mucho para comprender lo infundado y erróneo de tal apreciación; pues si bien es vordad que no se añaden á la leche substancias nocivas, se dismiaaye en cambio su valor alimenticio, hasta dejarlo reducido en maciwMi Cftsos á menos de la mitad de lo que, en circunstancias normales, 4ebia corresponderle. En efecto; los estadios especiales de Atwater nos permiten «Armar que una leche pura de buena calidad, cuyos principales ejeaentOB se encuentran en la proporción establecida, como tAraitno medio, por el Comité consultivo do Higiene de Francia, y, fier io teuto, que contenga, por cada 1.000 c e , 40 gr. de manteca, Mé, de "Caseína y 60 de lactosa anhidra, Droporolona «1 organismo, f or litro desasimilado, &86,¿ calorías. iP.aesJWien;«ada lAOc.c de«|WA

— 268 — añadida, determinando una verdadera dilución al décimo, disminuye el valor nutritivo do un litro de leche en 68,6 calorías, y cada 10 gr. de manteca fraudulentamente sustraída, en 88. Tomando como ejemplo una muestra normal, con el mismo término medio de composición antes indicado, á la que, después de sustraer 14 gr. de manteca por litro, so hnyan añadido 270 c. c. de agua, resultará que, sólo por virtud de) primer fraude, habrá experimentado una disminución do 123 calorías en su valor coma alimento, y, á consecuencia del segundo, dicho valor habrá disminuido en 112,6; pues si antes de efectuar el aguado se han quitado de la leche 14 gr. de manteca, al añadir el agua sólo contendrá 26 de aquélla, en vez de 40. £n resumen: un litro de la muestra examinada no podrá proporcionar más que 450,9 calorías; por lo tanto, Ja adición de agua y la sustracción de crema en las cantidades anteriormente indicadas, le ha hecho perder un 34 por 100 de su poder nutritivo, teniendo el fraude realizado en este caso una importancia, por la menos, exactamente igual al robo de 340 gr. en un kilogramo de carne ó á la venta de un pan del que deliberadamente se hubiesfr sustraído la tercera parte del peso estipulado. Cuando so procede al análisis de las llamadas leches comerciales, es decir, do la mezcla de leche de vacas do distinta procedencia, ó que, aun procediendo de una determinada vaquería, está constituida por la mezcla de leche de varias vacas (y este es el caso á que casi siempre tenemos que atenernos en nuestros laboratorios), la determinación exacta del descromado no es cosa fáciU pues, srgún la ley francesa (la española no dice nada de esto), sólo pueden considerarse descremadas aquellas muestras cuya proporción de manteca sea inferior á 27 gr. por litro, y á 30 según los reglamentos especiales de Suiza y de los Estados Unidos. Como tratándose de vacas en perfecto estado do salud y bien alimentadas, la proporción media de manteca asciende, según Gerber, á 35 gramos por litro (1), se puede sustraer en mnchoi
(1) I)e8pué8 del grt¡u número de análUis qne lley»ino« berho«. hemoM adquirido el cpovc^iiclDitento de qne el tórmlno medio admitido por Gorber resulta mucho más aproximado á la realidad (por lo menos en cnanto no rrflere A la lecbe de vaca* de mieotro pala) que el qne establece el Comité oonsnltlvo de Ili^iene de Francia. Por eso damos en nuistros informes^un tipo de comparación, cayo valor nntritlro asciende por litro k 618,8 calorías y qne contiene 122,5 de extracto,86 da manteca^ 46 de lactosa anhidra, Sü de caseina y 6,6 de sales minerales.

— 259 — casos una cantidad no despreciable de materias grasas (8 gramos por litro, ó sea un 20 por ipo de la manteca total, equivalente á 70,4 calorías) sin que dentro del terreno legal estemos autorizados para rechazar las referidas muestras por haber sido en objeto de una verdadera falsificación (1). Para no hacernos encubridores inconscientes de estos fraudes, calificando de buenas las muestras que, sin haber sido objeto de ninguna falsificación evidente, contengan por litro menos de 85 gramos de materias grasas, sólo disponemos del procedimiento que hemos adoptado en nuestro servicio del Instituto de Higiene Militar: añadir como complemento de nuestro informe la siguiente nota, observación ó advertencia: «Aunque la muestra analizada parece ser pura, considerándola desde el punto de vista de su valor alimenticio, su calidad no es buena, pues la cantidad de manteca que contiene es inferior (en x por 100) á la que corresponde al término medio de composición de la leche de vacas, lo que hace disminuir su rendimiento nutritivo en x calorías.» Existen varios métodos y multitud de procedimientos para descubrir primero y determinar después, cuantitativamente, el aguado y el descremado de la leche: vamos á ocuparnos de los más importantes.

El de Duclaux, ó mejor dicho, el que toma por fundamento el índice de Duclaux, es oficial en Francia, ha sido impuesto á todos los laboratorios del Estado por las instrucciones técnicas que, en cumplimiento de la ley de Represión de fraudes de 1.° de Agosto de 1905, se publicaron el 18 de Enero de 1907 y sólo exige dos determinaciones previas, que pueden verificarse con gran facilidad y en muy poco tiempo: la cantidad de extracto seco y la de manteca. Esta última es, de todas las materias sólidas existentes en Is leche normal, la que se encuentra en proporciones más variables. Si prescindimos de ella, el resto del extracto sólo ha de tener pequeñas variaciones con respecto á su peso, resultando de millarea
(1) El Real decreto de 92 de Diciembre de 1906 dice textualmente en lu art. 8.*r «Be considerará como falsificación toda modificación qne se hará en la composición normal de las substancias alimenticias sin qne el comprador sea advertido sobre •U* de una manera clara y terminante.»

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de análisis practicados por distintos autores, que sólo en casos muy excepcionales dicho peso es inferior á 8,5 y superior á 9,5 por 100 (en volumen) de la muestra analizada. El término medio de 9 gramos de extracto desgrasado, por 100 cm.' de leche, constituye la constante ó índice de Duclaux; y como la adición de agua disminuye el referido extracto en razón directa de la cantidad de agua añadida, podemos establecer, como regla general, que toda leche cuya proporción de residuo seco, sin materias grasas, sea inferior á 8,5 gramos por cada 100 cm.' de aquélla, debe considerarie aguada. Si al entregar las muestras en nuestro laboratorio no se nos hace ninguna indicación especial, verificamos siempre su análisis completo, no sólo en lo que se refiere á la investigación de sus adulteraciones ó falsificaciones, sino también en cuanto corresponde á la determinación cuantitativa de los principales componentes del producto, para poder deducir su valor alimenticio expresado en calorías; y como necesitamos el extracto seco para la preparación de las cenizas, lo obtenemos por evaporación en bafio de maría alveolar durante siete horas. La manteca se determina siempre por centrifugación, siguiendo exactamente el procedimiento ácidobutirométrico de Gerber. Operando así, no es posible dictaminar sobre el aguado y descremado de una leche antes de ocho horas; pero cuando sólo se desea saber si una determinada muestra ha sido objeto de cualquiera de estos dos últimos fraudes, basta una hora para adquirir los datos en que ha de fundarse nuestro dictamen, pues entonces se prescinde de obtener el extracto por evaporación; y después de haber tomado la densidad de la leche y de haber evaluado la manteca por el procedimiento de Gerber, en el cual sólo se emplean de cuarenta á cincuenta minutos, se determina el extracto por cálculo indirecto, desarrollando la fórmula de Fieischmann / 100 D — 100 \ 1,2 M 4 - í 2.665 j que se simplifica mucho de esta otra manera (obteniendo como resultado el residuo seco por 1.000 en vez de por 100, que es como «e obtiene con la fórmula anterior): "ET'I 11^/I A I n r Cm KJ IVI r \ L> I (>^t>'<u)to d* malta pnrlslmo.) Véase el anunCÍO de la última página verde frente ai texto.

261 2,665 (D — 1.000) 1,2 M + — '-^ -^ En la primera, D corresponde á la densidad expresada en decimales, ó sea á la densidad de 1 c. c. del líquido que se analiza. Por ejemplo, 1,033, 1,028, etc., y M á la proporción de manteca de 100 c. c. de leche. En la segunda, D indica la densidad expresada en números enteros, ó sea el peso especifico de 1.000 c. c. de la muestra que se ensaya. Por ejemplo, 1.033, 1.028, 1.031, etc., y M la proporción de manteca que la misma contiene, también por litro. Supongamos que se trata de una leche con 1.028 de densidad o + 15° y 25 gramos de materias grasas. Desarrollando la primera fórmula, tendríamos: / (1,2 X 2,5) + (^2,665 X (100 X 1,028)— 100 \ -¡-^28 ) ^ ^ •*•

( 2,665 X — ¿ - g - ) = 3-1- (2,665 X 2,724) = 3 -f7,26 = 10,26 por 100. Y haciendo uso de la segunda, resultará: 2.665 X (1.028 — 1.000)

('•'^'^^^74.620 1.028

Í:^^^
, = lOa.tó por 1.000.

'^•+-

Es decir, que la muestra analizada contendría por litro 102,58 Sramos de extracto seco, ó sean 10,26 por 100 (en volumen). Este factor (cantidad de residuo seco) puede calcularse también por la fórmula de Bertscbin 5M+ D 7-— +0.07. «n la que M corresponde á la manteca por 100 y D á los grados <ie la densidad, es decir, á los números significativos de la misma. Por ejemplo, si la densidad del líquido que se ensaya es 1.032, D B«ri Sü.

— 262 — Desarrollando esta última fórmala con el mismo ejemplo que acabamos de exponer, es decir, suponiendo que se trata de ana leche con 1.028 de densidad y 25 gramos de manteca por litro, resaltaría: 5 M+ D ^ . 4 - 0,07 = 4 (5 X 2,5) - h 28 ^ h 0,07 = =

(12,5 + 28) 40,5 -i— '—I. '- _f_ 0,07 == : 4 4

h 0,07 = 10,12 + 0,07

10,19 por 100, ó sea 101,9 por litro. Casi el mismo resultado se obtiene con la fórmula de Boncart: 1.000 (D — 1) H- 5 M El factor D expresa la densidad en números decimales, ó sea •1 peso específico de un centímetro cúbico, según se ba dicho antes, y M la proporción de materias grasas de 100 c. c. de leche. Siguiendo el mismo ejemplo, tendríamos: 1.000 (1,0-28 _ 1) _j- (5 X 2,5) 28 + 12,5 (1.000 x 0,028) •+• 12,5 40,5

4 4 10,18 por 100, ó^sea 101,8 por litro. Conocida la cantidad de extracto y de materias grasas que la muestra contiene por litro, basta restar la proporción de manteca de la totalidad del extracto y dividir el resultado por 10, para obtener el índice de Duclaux y poder determinar si existe ó no adición de agua. En el ejemplo que hemos puesto anteriormente existían por litro 25 gramos de manteca y 103 de extracto, ó sean 2,5 y 10,3 por 100, respectivamente. Pues bien; la constante de Duclaux ó extracto desgrasado será 10,3 — 2,6 = 7,8. Como resalta interior á 8,6, la muestra de qae se trata ha sido aguada; y para determinar la proporción de agua añadida, comen-

— 263 zamos por desenvolver la igualdad siguiente, en la que 9 es el índico de Duclaux de una leche pura de buena calidad y e el extracto desgrasado (por 100) de la leche que se examina. e X 100 ~ 9 Así, pues, en nuestro ejemplo resultarfa: 9 : « : : 100 : X =» 7,8 X 100
^ =
H6.6

Pero como dicha cantidad expresa los centímetros leche pura existentes en 100 de la muestra analizada, la de aguado, por 100 de esta última, será igual á la 100 ~ 86,6. En este caso 13,4. Más fácilmente puede llegarse al mismo resultado de las fórmulas de Hertz: 100 (9 — e) 100 (9 — e)

cúbicos de proporción diferencia por medio

La primera corresponde á la que acabamos de desarrollar c X 100 • ' (100 ) y expresa la cantidad de agua añadida existente en 100 partes de la leche aguada. La segunda, mucho más exacta, nos da á conocer la verdadera proporción de aguado, 6 Bea la cantidad de agua que se ha mezclado con 100 partes de leche pura para obtener la muestra sometida á nuestro análisis. Siguiendo el mismo ejemplo que se expuso anteriormente, nos resultará con las fórmulas de Hertz: 1.' Cantidad de agua añadida que contiene 100 centímetros cúbicos de la muestra en ensayo. 100 (9 — «) = 100 X (9 — 7,8\ 13.3

2.* Cantidad de agua añadida á 100 partes de leche pura para formar la mezcla de que se trata, ó sea proporción de aguado per 100. 100 (9 _ e) — = e 100 X (9 — 7,8) .— :_: 15 4 7,8

— 264 — Para investigar la proporción del descremado, algunos autores recurren á la fórmala de Hertz m (M — TO) M — m -\ en la que M expresa la cantidad de manteca contenida en 100 partes de leche pura y m la cantidad del mismo producto que contienen 100 partes de la maestra de que se trata. Tomando como tipo de comparación el término medio del Comité consultivo do Higiene de Francia (4 gramos de manteca por 100) y suponiendo que la leche analizada por nosotros sólo contiene 2,5 por igual proporción, resultará: M-m-^. m(M—m) 2,6 X (4.0 —2,5) ! ^m L = (4,0-2,5)-I•^^' ' * " ' 2,6 2.5 X 1,5 3,75 Ifi ^ = 1,5 H = 2,6 2,5 1,5 4 - 1,5 = 3
EMILIO P É R E Z NOQUERA,

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Subiuspeotor Módico de segunde CIM«. (Contintiara.)

ATENEO DE SANIDAD MILITAR
Sectiracto de la teñón celebrada *l dia 11 d» Abrü de 1917, Abierta la sesión por el Presidente, Ezcmo. Sr. D. Casto López Brea, es concedida la palabra al Médico primero D. Jesús de Bartolomé Belimpio, que diserta acerca de «Diagnóstico precoz del soldado tubercQloso.» Comenzó exponiendo la trascendencia que la solución de este problema tiene para el Ejército, y la necesidad de acometerla, pero de un modo que esté en relación con las circunstancias de medio, tiempo y lugar en que la vida militar se desenvuelve, y no por la sugestión de tal ó cual procedimiento no realizable en el cuartel ni en las comisiones mixtas, qne os donde el médico militar tiene que dar su fallo.

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2t56

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Dice que tan esencialmente en su aspecto militar quiere tratar esta materia, que ello mismo le ha de servir de base para una clasificación en tres grupos de todo el conjunto de fenómenos morbosos del período incipiente de la enfermedad: primero, signos y síntomas que se pueden y se deben descubrir en el cuartel; segundo, signos y síntomas que se pueden, pero que no debieran observarse en los cuarteles, porque el soldado ya debe estar alejado de él; y tercero, signos y síntomas que ni se pueden ni se deben observar en los cuarteles, ora por exigencias del modus faciendi, ora por otras circunstancias que analizará. Al ocuparse del primer grupo de síntomas, describió las formas más frecuentes y vulgares del comienzo tuberculoso (bronquí, tico, dispépsico y cardíaco), en los que siendo vagos ó indefinidos todos los signos, hay que proceder con cautela á nn examen completo y minucioso, que permitirá recoger todo un conjunto sintomatológico que ponga en camino de la verdadera causa que las produce. Con este motivo hizo un estudio acabado de la temperatura y pulso de los tuberculosos prematuros, así como de la exploración de sus vértices pulmonares; la inestabilidad térmica obsérvase por igual en los tuberculosos apiréticos que en los hipertérmicos, y esta inestabilidad se manifiesta por la extrema(ia irregularidad y grandes oscilaciones de su curva; para observarla bien, conviene conocer antes la temperatura máxima normal del soldado sospechoso sometido á observación. Se ocupó seguidamente de los trastornos del pulso, caracterizados por la taquicardia y el descenso de la tensión sanguínea, y á los que el conferenciante concede una definitiva y grandísima importancia diagnóstica, aportando abundantes datos de observación personal y haciendo nn estudio crítico de este trastorno funcional, fisiológicamente considerado, entre las conclusiones de algunos autores y lo que él ha podido ver en numerosos casos que cita. Analizó á continuación el mecanismo de invasión del vértice, estableciendo la relación que existe entre la evolución anatómica del tubérculo y la sintomatologla clínica, medio de explicarse los tan namerosos y variadísimos signos de tal ó enal autor que hoy 86 conocen, y el alcance é importancia que á tales signos conviene atribuirlas, deducido de los hechos clínicos y de la biología del microbio.

— 266 — Pasa después á estudiar los signos que suministra la inspección, y principalmente la conformación general y torácica del individuo, y alteraciones en la función respiratoria, fijando el valor real que hay que asignar á cada una de ellas y á los síntomas de Bacelli y Kuthy. Se mostró disconforme con los que dicen que los signos más precoces de la invasión pulmonar son percutorios; croo, por el contrario, y para hacer esta afirmación aduce argumentos anatomoflsiológicos, que la auscultación es la que proporciona los datos más seguros, y sobre todo más fáciles de reconocer, comenzando á manifestarse desde los mismos albores de la invasión local por modificaciones en oí murmullo vesicular, que se refieren á su timbre, á 8u tono, á su intensidad y á su ritmo. Detalló minuciosamente en qué consisten éstas, marcando el carácter clínico en cada caso particular, y su valor diagnóstico relativo ó absoluto, según el grado de avance del proc^eso bucal tuberculoso—siempre dentro de lo que se lia dado en llamar período precoz de la enfermedad,—y las variaciones que consecutivamente pueden irse observando, tanto en la inspiración como en la espiración, y de cuya exacta interpretación depende siempre el punto diagnóstico. Cita después algunos hechos de observación personal en lo que se refiere á las hemoptisis como síntoma general y el valor que puede dársele como signo precoz, y justifica su conducta al no ocuparse del sinnúmero de fenómenos morbosos que integran el cuadro complejísimo de toda tuberculosis, porque su misión— dice—sólo se reduce á estudiar los que puede orientarnos en el descubrimiento rápido de la afección. Trata después del segundo grupo de síntomas, que está constituido, según el comunicante, por todos los suministrados por la percusión, la palpación y la trasonancia, que, aunque en sus primeras manifestaciones corresponden á un estado precoz del proceso, y como tales han de considerarse, indican ya una mayor acentuación en el mismo, por corresponder á la lesión de conglomeración de tubérculos: se extiende en amplias consideraciones acerca de los métodos de percusión y del fruto que puede sacarse de ellos» haciendo un análisis crítico de su valor diagnóstico, así como del signo de A.wenbrugger y el de Kiorug, en su aplicación este último á descubrir las retracciones del vértice pulmonar; por la trasonan-

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cia—que consiste en auscultar posteriormente el efecto acústico producido por la percusión de los puntos anteriores correspondientes—se pueden obtener datos preciosos, segiln ha podido comprobar en su práctica particular, siendo de desear por ello que dicho procedimiento se generalice, porque suele ser poco usado. Hizo una exposición comentada de las circunstancias especiales en que el Médico militar se ve forzado á obrar, que son preci» sámente las que le han servido de base para reunir en un tercer grupo á todos aquellos signos y síntomas suministrados por los métodos de laboratorio y 1^ moderna técnica de investigación patológica, aprovechando la ocasión para censurar con dureza á los que por sistema pretenden establecer los bandos de clínicos y bacteriólogos, cuando el verdadero arte del diagnóstico consiste en la Justa transacción, en la íntima cooperación que debe existir entre la clínica y el laboratorio. A continuación habló de la bacteroscopia indirecta, en la aplicación que puede hacerse de sus procedimientos en el descubrimiento del tuberculoso militar; siguió con la prueba radiológica como método por excelencia para descubrir esas primeras lesiones del pulmón tuberculoso, y siempre teniendo en cuenta que el verdadero criterio del médico práctico consiste en no pedir á los rayos X lo que no pueden dar, principio que debe servir de base en las enojosas discusiones que sobre su valor se han suscitado. El empleo de las tuberculinas con flnes diagnósticos, opina el 8r. Relimpio que debe estar proscrito en el Ejército: 1.°, porque ellas no dan un diagnóstico de localización ni de actividad del proceso, que es precisamente el punto á discutir; y 2.°, porque á los defectos de la prueba tuberculínica en general se sobreañaden los peligros que entraña la inyección subcutánea, ya sea determinando una generalización de los bacilos ó ya favoreciendo la extensión de las lesiones. Se muestra partidario de la suero-aglutinación, según la técnica de Wright y Douglas, siendo de oportuna aplicación á los flnes militares, porque la reacción se da mejor en los casos ligeros y de tuberculosis latentes, que son precisamente los que nos conviene diferenciar en el Ejército. Hace un estudio crítico de la reacción de fijación del complemento, ¿ la cual no concede valor alguno, y de la reacción de precipitación, según el método de Vallée y Finzi; menciona asi-

— 268 — mismo el examen de la sangre según el método de Arneth.y dice, por último, qoe en cnanto á las reacciones de anafliaxia, determinación del índice opsónico, reacciones de meiostagnina y epifaniña, etc., etc., no pueden aceptarse ni rechazarse del todo y por ahora, por hallarse en período experimental. Terminó haciendo un estudio sintético de todo lo expuesto, estableciendo las siguientes conclusiones: 1.* Para un práctico versado en este género de observaciones, un conjunto sindrómico indicador de una alteración profunda de . todo el organismo, tea cuoZ fuete el trastorno del tittema orgánico qwt predomine, acompañado de inestabilidad de pulso y de temperatura, con taquicardia hipertensiva; y iocalmente la Inspiración ruda y grave, ó áspera y entrecortada, limitada, fija y persistente en la misma zona pulmonar, que ordinariamente suele ser el vórtice, le darán la certeza de tuberculosis pulmonar en su fase más temprana de evolución. 2.* Loa mismos síntomas generales, más ó menos acentuados, con inspiración débil y entrecortada, pero con alteraciones, ya en la espiración que se hace también prolongada, ó toma los caracteres de soplo bronquial ó tnbárico; acompañada en este sitio de una ligera submacicez apreciable por los métodos ordinarios de percusión ó por el de KrOnig, siempre conservando su carácter de localización fija y de persistencia, sus indicaciones asimismo de lesión tuberculosa comenzante, pero ya en fase algo más avanzada y próximas al primer período francamente definido. 3.* Como la interpretación de estos hechos es difícil, tanto más cuanto más prematura es la enfermedad, necesitándose estar muy acostumbrados, no ya sólo para observarlos, sino para asignarles el «valor real y el alcance que tienen, con la prueba radiológica, la bacterioicopia indirecta, la suero-aglutinación y la reacción de precipitación por el método de Fallée y Rinzi, se obtendrá gráfica y objetivamente lo que los otros síntomas hayan permitido sospechar, en el caso de que por éstos no se haya podido ó atrevido á fijar un diagnóstico definitivo. 4.* Por ambas razones, ó sea: porque el Médico militar en su ordinaria actuación no dispone de más medios que los suministrados por el empleo acertado de sus sentidos, al carecer, como carece «n la generalidad de las veces, de esos últimos que en caso de duda hftbrían de darle ana positiva certeza, conviene considerar á los

— 2ft9 — primeros síntomas tan sólo como útiles advertencias ó valiosísimas sospechas para incoar el oportuno expediente de comprobación. 5.* y última. Como consecaencia de todo lo expuesto, y para obviar todos esos inconvenientes, nacidos de circunstancias de índole tan distinta, como acabamos de ver, sería de gran utilidad el nombramiento en todas las cabeceras de Región de una Comisión, formada por un tisiólogo, un radiólogo y un bacteriólogo, encargada del estudio y observación de todos aquellos individuos sospechosos de tuberculosis propuestos por los Médicos, y la cual podría emplear con éxito y á buena hora cuantos recot-sos existen hoy para el diagnóstico temprano de la enfermedad. Los Sres. Navarro Cánovas, Valdivieto, Oareia Sierra; Paiari' ca y Haza (D. Venancio) hacen uso de la palabra para felicitar al Sr. Belimpio por su brillante comunicación, y exponen algunas observaciones acerca del valor preferente que, en su sentir respectivo, deben asignarse á los diferentes métodos diagnósticos. Rectifica el Sr. Relimpio, diciendo que nunca debe existir el absolutismo en oí empleo de tal ó cual procedimiento, sino que el clínico está obligado á conocer y saber racionalmente usar de todos, para no exigir á este género de investigaciones más de lo que pueden dar, y que cada uno de ellos, en determinados casos y en íntima cooperación, sabrán orientarnos en la verdadera síntesis del diagnóstico. El Sr. Presidente dedica frases encomiásticas al trabajo del conferenciante; y recordando la comunicación presentada por el Sr. García Sierra, dice que, de la misma manera que este señor se ocupó de un problema que tanto interesa al Ejército, tomado en un sentido general, el Sr. Relimpio lo ha estudiado en el cuartel, llevando á él soluciones prácticas que tanto bien pueden representar para el soldado y para la colectividad; que ambos trabajos^ pues, se compleiüentan, y que constituyen los dos un estudio acabado de la tuberculosis en lo que concierne á su aspecto militar. Y habiendo transcurrido las horas reglamentarias levantó la sesión.
BI SecretArlo (renaral, E. A. GAROU SIERRA

UATO 1817.-18

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NECROLOGÍA Don Bamón Fiol Jiménez, Subinspector Médico de segunda clase. Nació en Jerez de la Frontera (Cádiz), el 17 de Noviembre de 1857, gradoándose de Licenciado en la Universidad de Sevilla en Jallo de 1878, é ingresando en la Academia del Caerpo como Oficial Médico alumno en Agosto de 1879. En igaal mes del siguiente aflo fué promovido á Médico segando, siendo destinado al Hospital de Cádiz, y posteriormente á diferentes caerpoB armados, prestando también sus servicios en la Comandancia general de Ceuta y en la Comisión de E. M. de Marruecos. En Abril de 1894 ascendió á Médico primero, continuando en dicha Comisión. En 19 de Abril de 1900 ascendió á Médico mayor, continuando asimismo en la Comisión citada. En 1904 fué destinado al Hospital de Zaragoza; y en Noviembre del propio afio al de Sevilla. En Abril de 1918 ascendió á Subinspector Médico de seganda clase, siendo destinado al Hospital de Sevilla, hasta el mes de Marzo de 1917, que pasó á prestar sus servicios en la asistencia de la Capitanía general de la seganda Región, desempefiando cuyo cargo talleció en Sevilla el día 2 del pasado Abril. So hallaba en posesión de la Cruz de segunda clase del Mérito Militar con distintivo blanco, pensionada, y de la Cruz de la Orden portuguesa de Villaviciosa. ¡Descanse en paz nuestro estimado compaflerol * « Don Laurentlno Salazar Hidalgo, Subinspector Médico de segunda clcue. Nació en Santo Domingo de la Calzada (r/}grofio),el 26 de Septiembre de 1863, graduándose de Licenciado en Medicina en la

— 271 — Universidad de Valladolid en Janio de 1888, y en Janio de 1892 «n la de Ciencias (Seooión de las FíslcO'Qaímioas) en la Universidad Central. Ingresó, previa oposición, en el Cuerpo, con el empleo de Médico segundo, en Septiembre de 1889, desempeflando sacesivamente Tarios destinos en Caerpos, y pasando á prestar sas servicios en el distrito de Filipinas, donde asistió á varios hechos de armas. En Marzo de 1^95 ascendió á Médico primero, continuando en •dicho distrito. En 1899 regresó á la Península, siendo destinado como Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Canarias, desempeflando después otros varios destinos de su empleo. Ascendió en Octubre de 190» á Médico Mayor, sirviendo en comisión en el Batallón de Ferrocarriles, y posteriormente en las Comisiones liquidadoras y asistencia á la Escuela Superior de Guerra. En Mayo de 1914 ascendió á Subinspector Médico de segunda clase, prestando servicios sucesivamente en la 6.' Región y Hospital de Algeciras, quedando, por último, en situación de excedente. Falleció en el Manicomio del Dr. Ezquerdo (Carabanchel), el 11 -de Abril próximo pasado. Se hallaba en posesión de una Cruz roja de primera clase del Mérito Militar, de la Medalla de Luzón y de la de oro de la Cruz Boja española. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

VARIEDADES
Han sido nombrados para formar parte de la Comisión que estudiará las condiciones de los campos de concentración de prisioneros en Alemania, el Médico inayor D. Carlos Vilaplana y los Médicos primeros D. Julio Ortiz de Villajes y D. Ricardo Murlllo.
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— ara —
H»ft deJii4o de f «meaecer 4 lai diceeoiite de Lo« Progr*»». dff Im CHitiíM lo» Poctore». Simooena y Jiménez, Catedrático* de I» Universidad Central. > » En el concurso de artículos organizado por nuestro colega profesional Los Progresos de la Clínica, han obtenido premio los trabajos titulados Regías prdaticat para él diagnóstico de las afasias, y Diagnóstico dd paludismo en ti Laboratorio, originales, respectivamente, de los Médicos primeros D. César Juarros y don José Palanca, á qnioAes enviamos nuestra entusiasta felicitación. * * *

Asociación Filantrópica de Sanidad Militar,.
El balance de Caja efectuado por fin del primer trimestre del corriente afio es como sigue:
DBBB

Ptks. cu.

Exittencia del afio anterior Ingreso por cuotas individuales aatisfechaa eii el primer trimestre
TOTAL

49.889,88 8.114,74 68.004,67

IIABBR

Por las cuotas funerarias de los socios fallecidos, Sr. D. Pablo Barrenectiea, 1>. Luis López Alonso, D. Agustín Martinez C&Qovas, Excmtí. Sr. D. Nemesio Diaz Vaipuesta, D. Higinio Peláez, Sr. O. José Jerez, D. Mariano Osuna, D. José Viejobueno, D. Eugenio Rodríguez Campillo, Sr. D. Qabino Kivadulla, D. Santiago Iglesias Gago y D. Leovigildo Qarcia Pimentel, y giros de las mismas Por lo invertido eu el sepelio del Sr. O. Luis Séucbez Fernández Por 10.000 recibos talonarios y una estampilla para el Tesorero Por las gratificaciones de los Escribientes auxiliares
TOTAL

18.035,70 745 160 360 19.290,70

— f Tí — RESUMEN Importa el Debe ídem el Haber Existencia en Caja , 68.004,57 19.290,70 88.718,87

Madrid, 81 de Marzo de 1917.-V.» B.° El Presidente, Lópex Brea.— El Tesorero, Jeaúi de San Euiitaguio.—El Contador, Victorino Delgado. NOTA. I>e la cantidad en Caja, pertenece A loi herederos del señor D. Luis S&nches Fern&ndes la suma de 765 pesetas.
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f'or Real orden de 5 de Abril último ba sido designado el siguiente Tribunal para juzgar las oposiciones á la Cátedra de Técnica anatómica, vacante en la Facultad provincial de Medicina de la Universidad de Sevilla: Pretidente, D. Ramón Jiménez, Consejero de Instrucción pública. . Foca2««: D. Leonardo de la Pefla, Catedrático de la Universidad Central; D. Casimiro Torre, Catedrático de la Universidad de Santiago; y D. José Goyanes Capdevila, Hospital Provincial. Suplentet: D. Joaquín Decref, Académico de la Real de Medicina; D. Sal vino Sierra, Catedrático de la Universidad de Valladolid; D, Florencio de Castro, Catedrático de la Universidad Central; don Bnrique Slocker, Hospital Provincial.
* • *

Ha sido nombrado Vocal de la Junta Directiva de la Asociación Médica, recientemente fundada en Cartagena, el Médico primero D. Abilio Coaejero.
• *

' I 'MMtftttoriUla JlMttuieia reproAnoe, «a. «tt mañero de 15 d«l PMado, el interesante artículo publicado en esU BmrMTa, fier «1 ÍWMMPÍÉUSO -ptktMoO. Joaqofn Más j OmiaéaU «<* «1 títolo d»

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Leu fcUtifiéeteSotut en farmaeolegia y »u importancia «n la teropéutiea.
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INSTITUTO MÉDICO VALENCIANO.—Programa de los premios extraordinarios pitra el Concurso de 1918: Sección de Medicina.—Premio: Título de Socio Honorario al autor de la Memoria que mejor desarrolle el tema «Estudio clínico y patogénico de las ictericias». Sección de Cirugía.—Premio: Título de Socio Honorario al autor de la mejor Memoria sobre el tema «Crítica de la intervención cruenta en las fracturas diaflsarias». Sección de Farmacia.—Premio: Título de Socio Honorario al autor de la Monografía que mejor estudie el tema «Técnica de preparación de algún producto químico-farmacéutico que pudiera obtenerse en la Región valenciana».

* * •

En los números de 1.° y 20 de Abril últimos, la Revista España Médica publicó un interesante artículo del Médico primero don Julio Camino, sobre un caso de «Radiculitis dorsal do origen histérico». Uicho compañero pronunció también el día 19 del pasado, en la Policlínica de la Cruz Roja del distrito del Hospital, una notable conferencia sobre «génesis y efectos del hipnotismo», á la cual asistió una numerosa representación del Cuerpo y de los alumnos de nuestra Academia Médico-Militar.
m * •

Ateneo de Sanidad Militaj'. Hallándose en el Congreso para el Progreso de las Ciencias, que se celebrará en Sevilla, gran número de compafieros de los qae forman esta Corporación, no se celebrará sesión el día 11 del corriente mes; Eh la del día 26, á lait siete de la tarde, el Farmacéutico ma-

— 276 — yor D. Satarnino Cambronero disertará, acQr<ia de cNnevos' perfeccionamientos á los métodos químicos de saneamiento del agua en campaña». Madrid, 1.° de Mayo de 1917.
Kl Burdarto gcnerkl,

GrABoíA S I E R R A

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA Los cinco enfermos observados por el autor estaban atacados de lesiones costales eberthlanas, de niOKtrándolo la determiuaolóu del bacilo extraído del pus y los exámenes de las reacciones humorales (serodlagnótttico curativo).—(Bui(e(in de l'Academie de Médecine, Janvier 1917.)—7. P.

Tratamianto da las oitaoniaUtis tifoideas por la aerotarapia. —El Dr. Emilio Weil dice que i« epld«mia deflebreHtifoidea» y pHralifoldeaH de la presente guerra ha producido un gran número de osteomielitis, que loH ciriijanoB han sido á menudo impotentes para curarUg, A pesar de operacioues repetidNS. Sabida t% la duración desexperaute de estas complicaciones óseas. Emilio Weil ha obtenido, tratándolas por IH vacunoterapia especifica intensiva, resultados palpables, es decir, la curación completa y rápida. No recurrió á las nuto-vacunas largas y diffcllesde preparar, y que no se sabría obtener en casos de osteítis cerradas. Se sirvió simplemente de la vacuna tifoidlca ordinaria, que se mostró muy eficaz. Antes de comenzar el tratamiento, Importa determinar cuál ha sido el germen que ha determinado la infección ósea, si el hecho se debe á una osteomielitis ebertbiana ó paratifica; pues el paratifus puede causar osteítis como la fiebre tlfoi dea; la vacunoterapia no puede, en efecto, producir resultado sino sir•i4udose en cada caso del germen patótceno espeoifloo.

Abaso dal tratamianto aadOTanoso en sifllotarapla.—Kl Dr. Qómez da Costa da cuenta de las siguientes apreciaciones á la ÁROciación Médica Lusitana.—El método endovenoso, debido á la audacia de Bacel11, fué ensayado por los clínicos más notables de dicha época (1893). Todos ellos se convencieron muy pronto de que los inconvenientes del método superaban con mucho i sns ventajas. Fournier no lo empleó por temor á encontrar un endocardio intolerante que reaccionara, por nn sincope mortal, contra el contacto broaco de una solución de mercurio. El método endoveuoBo quedó considerado como nn tratamiento de excepción. Indagnemot ahora s^ se han dea-

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oiaUeaU) nwiBnMi ventCiiM y éiaminnido loi ioponrenientei paraiiaper del método endovenoio un uio tan generalizado y com&n. /nconventenÍM.—l.^Dlflcaltadde encontrar venat qne penhltan la inyección, nortnaimeote en lat personas obesas, en las mujeres y en los nlfioB (1 por 20). 2.0 Técnica delicadísima, que exige aprendizaje y seguridad de mano. 8.° Oposición por parte del enfermo, quien, en un movimiento de defensa, impide que la vena sea picada. 4."° Insuficiencia casi constante de la dosis medicamentosa, puesto que las inyecciones no pueden hacerse diariamente, ni exceder una dosis mínima por cada inyección. f»;" Irritación local. 6.° Estomatitis precoz, primitiva, de larga duración, que se desarrolla aun en las bocas mejor cuidadas. 7.* Irritación intestinal frecuente, que produce diarrea sanguinolenta con tenesmo doloroso. 8.* Intoxicación rápida y grave. 9.^ Irritación en el sitio de la picadura. 10. Edema. 11. Abscesos. 12. Escaras. 18. Nodulos dolorosos, perlflebitii. 14. Flebitis adhesivas, flebitis máv ó menos graves. 15. Fleboesclerosis. 16. Acción sobre la endovena y el endocardio, garantida por loa «x|>erimentos de Utlmann. Ación de compresión. 17. Neuritis. > tóxioa. » trófica.

. 18. Bwidlvaa tfraamste* y « i pidas.

Ventajen.—A esta serie de inconvenientes, que ningún médico de bnena fe pnede negar, los partidarios del método endovenoso oponen las ventajas siguientes: 1.' Actividad curativa, rápida y considerable. 3.' Falta de dolores (en teoría). 8.* Falta de accidentes locales (así debía ser). 4.' Dosificación rigurosa del medicamento. &.* Resultados terapéuticos rápidos. Creo que desde hace dos aftos se ha usado y abusado del método endovenoso, comprometiendo al médico y al enfermo. Comprometiendo al médico, entre otras cosas, porque, no pndiendo inyectar por vía endovenosa la dosis precisa para yugular algunos fenómenos sifllitlcos, éstos no aumentan, pero mejoran de una manera tan lenta, que el enfermo no aprecia los efectos de la medicación; y como casi siempre su estado general se agrava, abandona el tratamiento y consulta con otro médico. Otras veces son fenómenos dolorosos, es el edema del brazo, es la rubicundez, sobre todo en el sitio de la inyección; es el dolor de la axila, cuando no en todo el brazo; es una períflebltis, ek una flebitis ó una neuritis lo que alarma al enfermo y le obliga á abandonar el tratamiento. No quiere esto decir que deseehv en absoluto el método endovenoso, puesto que soy el primero que lo aconsejo en caso de necesidad, pero •ólo cuando es preciso.' Lo considero como un método de excepción, no general.—(A Medicina Moderna.) '

Pti^NSA MILITAR Í > R 0 P E S I 0 N A L Pnitba i« apUtad eirfiaoa ai Mtaéno n !•• ioUsioi.-El doctor
C. Lian expone don métodos simples que no necesitan ningún instrumento especiHl, y que permiten clasificar á los soldados en aptos é Inaptos para el servicio de campafi*. 1." Prueba del pa»o gimnáttico.—Se ouentnn las pulsaciones radiales del sujeto en pie, durante un cuarto de minuto; el sujeto ejecuta el paso glmnAdtloo, á la cadencia de dos pasos por segundo, durante un minuto; se cuentan las pulsaciones durante el primer cuarto decada minuto que sigue. En los sujetos normales el pulso vuelve *. su írecuencla anterior, 6, por lo menos,. A un estado de equilibrio próximo A la cifra Inicial al principio d»-,! segundo ó tercer minuto que sigue al flu del ejercicio. Cada vez que este retorno se hace esperar mAs tiempo, ó cuando las pulsaciones pasan de cuarenljR «I cuarto al final del ejercicio, la aptitud cardiaca se considera como insufloieiite, y el sujato debe ser, según Lian, clasificado en el servíolo auxiliar. 2.0 ' Pnt^a del balante del peno.—m sujeto, puesto en pie, hace osoll^r un peso de olujco kilos alternatlvameate, por encima da su cabeza y entre las piernas que fiexlona, estando sepaVadatl con el ritmo dé lireinta ««oUiíétdues por minuto, dorante un «niñato. Esta prueba pone de manifiesto loa trastornos cardiacos que la privara ha dejado pasar desap^rolbldói. La éúameraéi&n de las pulsaprecedente—(Preue'Miiical.,1 D<^ cembre 1916.)—J. P.
.*•

ProlaiaóB lÉtaatlaalas ai lá° i«i« da «aarraiattfitilw.^El teútairté ¿lidihbá '«ia°tam'«amo eu U fresaba

Daaaairaaaalanta da la paritaria la laa harMaa da inarra «aa al tatraolonro da oarbaaa.—El Dr. Mac Auliffe, en el Bulletin de PAcodemié de Médecine, manifiesta que-A consecuencia del aumento de los agentes desengrasantes, bencina, éter, cloroformo, alcohol, y de las dificultades que existen al presente para adquirirlos, ha empleado para la limpieza de la periferia de las heridas de guerra un derivado del cloro, el tetracloruro de carbono. Este compuesto, cuya ¡fórmulft as C Cl\ se obtiene haciendo actuar el cloro sobre al sulfuro de carbono en presencia del cloruro de antimonio-, es neutro, estable en condiciones ordinarias, y puede ser conservado sin alteración. La densidad del vapor es b,8, siendo, por consecuencia, menos volAtil que el éter y que el cloroformo. Su composlsión diflore de la ^el cloroformo, Ch Cl*, en qae el hidrógeno de este compuesto es substituido por el cloro. Tiene consistencia oleosa, olor etéreo, no es misclble con el ngua; tiene un poder desengrasante considerable y una acción antiséptica may«ir qve el cloroformo, pero menos aneatéslca.Cuestf 4«5011 ras el lltro,y:opnnn litro puede hacerse la limpieza de más de trescle^itas heridas.—fAn noli di Medicina Nóvale* CcHcmia,í«,Settembre-0ttobreJ916.)J-^. P. * '* *

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Médico VI. Rorbe, perteneciente al Ejercitó iiiglétt de dtoba expedición, mHnifletita que durunte lo» meses de AiíOsio, Septiembre y Octubre de 1916 tuvo ocasión de examinar 893 CH80H de diarrea y disenteria en la zona de gfuerra HH Salónica. Predominaron lnn forniaK de disenteria bacilar; pero liubo también casos de dlNenteria amibiana, sobre todo los debidoH k la Entamcelia hintoiytica, cuyo diagnóstico se estableció examinando al microscopio las deposiciones de las tropas, haoléndoso evidentes estos resultados. La disenteria amibiana fue tratada con una sal doble de emetlna y bismuto. Para combatir la disenteria, debida á la Latnblia inttstinalú, se empleó ese mismo tratamiento, asi como el calomelano, el timo!, elsalol, la turpentina y las irrigHciones con quinina, turpentina y eusoi. £1 siguiente cunilrn demuestra la distribución de las enfermedades citadas en la zona de güera de Salónica:

AMBBA8 NO PAIÓUENA8 81

AUBBAS

PArÓQRNAS

TROZOS Fr.AGBLADOS 217

COCOI1)108

84
E. E. E. E. 3 5'

18

E. F.

E. Ooli.

E.

Coli- Hhlol cy*t«.

Hi.tMinc y i t n . Minutft. c y t i a .

89

42

39

21

16

29

18

2!» 44

f 11 f f
?
o

)

72 18 4n

9

3

15 (Journal ofthe Itoyal Army Medical Corps, March, 1917.)—J. P.

BIBLIOGRAFÍA
Tratado de Patología médica, por Eduardo García del Real, Catedrático de diclia asignatura en la Universidad de Yalladolid (volumen 10 de la cBibiioteca Módica de Autores Espafioles y Extranjeros»), 1916. Un volumen en 4.°, de 60O páginas, 12 y 12,50 pesetas. Editores: Hijos de Reus, Cafiizares, 8 duplicado, Madrid. Esta obra del ilustre Dr. García del Real, cayo volumen pri.^ero obtuvo considerable éxito, continúa igual marcha, acabando

-

2Tft —

de apaMcer elvtíluBieh 2.°, donde M estudia el tratamiento de \» tuberculosis pulmonar y el tratamiento especfflcó de la misma, y tratamiento medicamentoso, ábaceso pulmonar, gangrena pulmonar, neumóconioais, neoplasmas del pulmón, lúes pulmonar, actinomicOsis pulmonar, quistes bidatfdicos del pulmón, otros parásitols pulmonares, neumomicosls, estudiando también en un apéndice las enfermedades infecciosas que pueden dar lagar á síntomas predominantes por parte del aparato pulmonar. Sigue luego el estudio dé las enfermedades de la pleura con las distintas clases de pleuresías y todo lo relacionado con tan importante materia. El autor bondensa en esta obra la experiencia de veinticinco años de médico y las explicaciones de siete años de Cátedra y sus ' estudios en los Laboratorios y Hospitales de Alemania, donde estuvo pensionado, citándose también en el libro opiniones valiosas de los Doctores Qómez>Ferrer, Goneález-Alvarez, Martínez-Vargas, Saravia, etc., y los trascendentales trabajos del sabio Doctor Ferrán, que bacen del libro un ejemplar muy estimado, que viene á demostrar la importancia grande que adquiere la obra cada día.

SECCIÓN OFICIAL
28 Febrero..—Real orden {D. O. iiúm. 82) aprobando y declarando indemnizubles las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Mariano Pulg Quero, D. Pedro EHplua Qaroía y don Leocadio Serrada Días. 5 Marzo..., —Rea| orden {D. O, núm. 84) aprobando y declarando indemuizables lio oomigiones Conferidas & los Médicos primeros D. Ovidio Fernández Itodriguez y D. Franoisoo Mufioz Cortázar. * » Real orden (D. 0. núm. 84) aprobando y declarando indemnizabies las comisipneti. conferidas á los Medióos primeros D. Ram^D Anglada Fuxáy D. Carlos Péreí Serra. » > Real orden (D. O. uám:^5) aprobando y declarando Indemnizables las comlitohes conferidas áiós Médicos diayores

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> ^,

Oi. José MaiM Bernabea y 'D. J « M PtadellM W ^ U , < y á it» iMdioe8(prlm«ro8 O. Pedro Torres Herváa, D. Sa^ fael Jiménee Rolz, D. Ángel Sáaobei Sinohea, O. Federico Gonzáiea Deleito y D. Jesús Bravo Ferrer. Marco... —Reai orden (D. O. nüav. 86) aprobando y deola ando IndemnlzHbles las comisioues conferidas á los Médicos primeros D. Miguel Ronosl Ric9« D. José Moreno Bastante, D. Joan Romeu Cuallado, D. José Cogollos Cogollos y D. EurlQue Rooandio Martin, y al Médico segando D. Vicente Vll«r Martínez. » Real orden (D. O. núm. 86) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas A los Médicos primeros D. Jeremías Rodríguez Oonaáiez y D. José Valdés Lambea. Abril —Real orden (D. O. núm. 83) disponiendo las prácticas gene-r rales de fiíi de curso en las Academias Militares, atenían* dosH la Médico-Militar á loa siguientes incisos: .; a) Las pr^oticns generales oonsistirAn en formar una Ambulancia mixta, simulando los servicios de SaMdfd en el combate, y tendrán lugar eu los alrededores de Madrid, con arreglo al plan propuesto por la Junta facultativa. Se vei-iflcarAn eu la primera quincena de junio y su duración será de dos días. b) El personal que tomará parte en ella, y que en caso de peonotar fuera devengará las indemnizaciones reglamentarias, será dos Jefes, dos Médicos primeros y 81 Médicos alumnos. > Real orden (D. O. núm. 81) concediendo el ingreso en el Cuerpo con el empleo de Farmacéutico segundo á los opositores D.José Fernández Martínez, D. Eugenio Oamo Majón, D. Miguel Rivera Hernando, D. Julio Tomás Sánchez Lope, D. José Castrillo Martín y D. Lope del Val Cordón, debiendo figurar en la escala de su clase por el or* den que se enumeran. » Real orden (D, O. núm 86) «emigrando Vooal de la Comisión mixta de Reclutamiento de Canarias al Médico segundo D. Luis ArrlnU Oliirar. , . > Real orden (D, O. núm. 8<i^d|won|efido q ^ los Jefes y Ofl, oíales Médicos del Cuerpo qi}« á,oon.ttuuación se expre»

- aw puMan^ p«Mu á .oonpai SiMntptotort», MédiO) . jMóa JJuiáaiMi de Jaf* i BwfTlón y Director del H de Milng»! Gomo Directo oeiidido, del Hospital de litartle la octava Región de La Corufta; y D.. Fran de reemplazo por eiiferu núa en Igual situaolóii. Subirupectores Médico nio Martiuez de Carvajal persontil de la Plana a de la sexta Reglón y Su I cante, como Director; I aHcendido, del Hospital asiateuola del personal d tania.general de la seita nuel Mollu Guerra, ascei Carabauchei, a la asiiiten( yor de la Capit^iiia geuei biuspeooióii; D. Franol8C< grupo de Hospitales de i como Director y Jefe de I tor OarcU Iparraguirre, ( gión, al primer grupo de rector. Médico» mayort»: D. Fi dei Hospital de Badajoz, i Alfonso Moreno Lopes, as légrafos, al Hospital de Sánchez Pallasar, del Hos joz; D. Fraucisoo Iturraid Reglón,, al Hospital de , toda urgencia; D, Carlos ' de las tropas de Aeronáui oedente en la primera Reg ascendido» de situación d < oomisiÓQ en. llis Comandar

— 282 — 4é Tenerife, á continuar en las mismas sitnaolones y comisión en ias referidas Comandancias. Médico» primeros: D. Pedro Oalarreta Jiménes, de excedente en la ootava Región y en comisión en las Comandancia» de Artillería é Ingenieros de El Ferrol, á las tropas de Aeronáutica militar; D. Aroadio Orando del Riego, de la Fábrica de Pólvorax de Murcia y en curso de Bacteriología en Madrid, al Regimiento de Telégrafos, continuando en el referido curso; D. Julián Rodríguez Ballester, del Batallón Cazadores de EstHla, 14, al Escuadrón Cazadores de Tenerife, 6; D. Rafael Fiol Paredes, ascendido, de la segunda compañía de la brigada de tropas del Cuerpo, al Regimiento Iiifaiiteria de Las Palmas, 61; D. Benigno Fernández Corredor y Cnioote, del Hospital de Valladolid, al de Mahón; D. Qunzulo López Rodríguez, del Regimiento Lifanteria de LaH Palmas, 61, al Batallón Cazadores de Estella, 14; D. Vicente Qauzo Blanco, del Regimiento lufanteriade AlmauNa, 18, al primer batallón del de Menorca, 70; D. Luis Hernández Marcos, del Regimiento Infantería de Saboya, 6, al Batallón Cazadores de Las Navas, 10; D. Mario Romero P!á, det Batallón Cazadores de Las Navas, 10, al primer batallón del Regimiento Infantería de Sabova, 6; D. Gerardo Pastor Fernández, del Regimiento Infantería de Valencia, 28, al primer batallón del de Toledo, 86; D. Julio Villar Madruefio, del Regimiento Infantería de Toledo, 86, al primer batallón del de Valencia, 38; D. Juan Castells de Santiago, del Hospital de Málaga, al de Valladolid, como Jefe del gabinete Radiográfico y Ayudante de Clínicas; D. Jerónimo Forteza Martí, del Hospital de Mahóu, al de Málaga, como Jefe del Gabinete Radiográfico y Ayudante de Clínicas; D. Fortunato García Gómez, del Regimiento Infantería de Menorca, 70, al primer batallón del dé Almansa, 18; D. Rafael Gómez Lachlca, ascendido, de los grupos de Hospitales de Melilla, A situación de excedente en la octava Región y en comisión á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de El Ferrol; D. José Iñesta Bax, del Regimiento Infantería de ANÍS, 55, á la Fábrica de Pólvoras de Muréis; y D. Francisco Tarifa

— 283 — Mendoxar Mcendido, del Regimiento Infantería de Córdoba, 10, «1 Begrundo batallón del de Guadalajara, 20, en plaza de segando. Médicos Htgundo»! D. Eusebio Torrecilla Parodl, del Regimiento Infantería de Burgos, 86, al sogundo batanóD del de Sabofa, 6; D. José Mullo Lesean, del Regimiento Infantería de Zarajfoza, 12, al segundo batallón del de Vad-RAs, BO; D. José Segovlano Rogero, de la sexta compafiia de la brigada de tropas del Cuerpo, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Isabel II, 32; D. Manuel Perla Torres, del Regimiento lufanterfa de Borbón, 17, á la Ambulancia de moiiinfla, núm. 8; D. Luis Marina Águirre, del Regimiento Infantería del Rey, 1, y en curso de piloto de aviación del Servicio de Aeronáutica militar, á eventualidades en Baleares, continuando en el referido curso; D. Adolfo Moreno Barbasin, del Regimiento Infantería de la Reina, 2, al secundo batallón del de Mahón, 63, Incorporándose con urgencia; D. Tomás Oliver Díaz, del Regimiento lufantería de Bailen, 24, á situación de excedente en Bnleareti y en comisión á las Comandapoias de Artillería é Ingenieros de Mallorca, Incorporándose con urgenclH; y D. Manuel Domínguez Martin, de excedente en Melilla y en comisión en el Parque de Sanidad de dicha plaza, á los grupos de Hospitales de Melilla. Médicos provisionales: D. Antonio González Pareja, del Regimiento Iiifaiiteria de Córdoba, 10, al segando batallón del de Borbón, 17; D. Marcelo Uriel Romero, del Regimiento Infantería de América, 14, al segundo batallón del de Bailón, 24; D. Rogelio Btixaull Vázquez, de la Fábrica de Pólvoras de Murcia, al Regimiento Cazadores de Victoria Eugenia, 22.° de Caballería; y D. Luis Maitln Oroniaz, del Regimiento Infantería de Valencia, 23, al segundo batallón del de Burgos, 86. 16 Abril... .—Real orden (D. O. núm. 86) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Julio Qonzález y Martínez. n > Resolución del Consejo Supremo de Querrá y Marina (D. O. núm 91) concediendo la pensión anual de 625 pese-

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. MB 4 04 ba¿FfAno del FarqMcAatico primero D. Saulo , . BBvttvIi» l>'eraÍD4es. 19 Abril.. •. —Real orden (D. O. núm. 89) disponleudo que IOBSubinspectores MAdioos'de'Begunda clase D . José Gainero Oi^mes, oou destino •» la aslstenoii^ del personal de Plana Mayor de la Capitanía general de la primera Región y Subinspeccióu, y D. Diego Segura Lópex, destinado en el Hospital de Pamplona, cambien entre si de destino, y que el Subinspector Sr. Oamero Qómes no cause baja en su actual destino hasta la incorporación de su relevo. Sit > Real orden [D. O. núm. 91) dando reglas para ajustar desde L." de Mayo próximo la orgauisación del Ejército á los créditos concedidos para la sección cuarta del presupuesto, y Ajando los estados de las plantillas correspondientes. Real orden (D, O, uúm. 93) desestimando instancia promovida por el Médico provisional O. Siuforiauo Vievna Trapage, en solicitud de que se le conceda la separación del servicio activo. Real orden {ü. O. núm. 92) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Gerona al Médico primero D. José Iftesta Bas. », » Real orden {D. O. uúm. 92) nombrando Vocal interino de la Comisión mixta de Reolutamieuto de la provincia de Castellón al Médico primero D. Enrique Rocaudio Martín. Real ordeu'(0. O. uúm. 92) nombrando para el cargo de observación ante la Comisión mixta de Roolutamiento de la provincia de Navarra al Médico primero D. Vidal Irisar Egui. Real orden (D. O. núm. 92) nombrando para el cargo de observación ante la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Santander al Médico segundo D. Eugenio Ruiz Miguel.

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