﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IX. Madrid, 1 de Septiembre de 1919. Núm. 17. SUMARIO
• Localiza done, cerebrales, vor el » r . « a l o F e r n á n d e » E a p a ñ a . - L o » oaíra» j , ío. condimentos ,1e qut suele hacer»e uso para servirlas, por t . r e » o r l o Olea.-SoSre un caso de ausencia con<jénita de ano con abocamiento del intestino en la uretra, por S e b a s t i á n M o i i t s e r r a t . = Kari«iíar?«í .=íVeri8a Tnidico-farmacéattea: Sobre la excreción de bacilo, tuberculos.^s por el intestino y por las vías biliares.-La bronconeumonla „.enin?ocóciea de la g,ipe.=Pr«*a™¡>Mr.pror«».onal.- Los heridos de la -uerra v el Instituto Médico Pedagógico de Santa Isabel de Lisboa. Las lesiones de los troneos nerviosos en los traumatismos maxüofaciale^^^^^^^^ arma de í^ego.=Bihliograr^a: Estadística del suic.dio en Espana._S«cc.dn oflcM. SrPLEMENTO.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

LOCALIZ.^CIONES CEREBRALES
La hipótesis de las localizaciones cerebrales, actualmente comprobada por numerosos e ilustres experimentadores, es tan antigua como el estudio del mismo cerebro. Gall V Spurzheim la dieron forma en 1808, presentando una Memoria al Instituto de París, demostrando en ella la importancia V función de la corteza gris y la relación que existe entre la fisiología y la anatomía de este órgano. En dicha Memoria se sostenía que el cerebro se compone de tantos sistemas particulares como funciones distintas existen en el mismo. Dicha teoría, excelente y muy sensata en realidad, fué adulterada y exagerada por la vulgaridad y ramplonería científica de la época aquella, a cuyo mal resultado contribuyó la extensión que los autores hicieron al aplicarla alas funciones intelectuales y morales como a las manifestaciones exteriores relativas a las formas y conformaciones del cráneo. Sus partidarios, exagerando más la teoría, dieron lugar a que cayera en total descrédito, con gran injusticia para el genio indudable de Gall.
SEPTIEMBRE 1919-33

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En el año lf>4á, Flourens emitió una doctrina completamente opuesta a la de las localizaciones y que se resume así: los lóbulos cerebrales participan en toda su masa en el ejercicio de sus funciones, no existiendo ningún signo distintivo, ni para las percepciones ni para las facultades del alma. Los lóbulos cerebrales, según dicha teoría, concurren por medio de todo su conjunto al ejercicio de sus funciones, pudiendo substituirse unas partes a otras. y que viene a ser, en resuníen, el principio de la unidad del cerebro. Mas el descubrimiento de Broca, en 1861, asignando la función del lenguaje articulado, al pie tie la tercera circunvolución frontal izquierda, rehabilitó la primitiva teoríade Gall y pudo decirse, con cierta seguridad, que sabemos que todas las partes del cerebro no tienen las mismas funciones; que el conjunto de las circunvoluciones no forman un solo órgano, sino varios y agrupados, y que hay grandes regiones distintas, correspondiendo a las grandes regiones del espíritu. Después de esto descubrimiento memorable, ha venido a confirmarse iiefinitivamente,por los trabajos experimentales en época moderna de Friscdit y Hitzig. Hasta llegar a ellos, todos los autores consideraban la materia cerebral como inexcitable. En el día se pueden representar, según dichos autores, la corteza cerebral como dividida en cierto número de territorios enlazados entre sí y con los gruesos ganglios, centrales por haces de fibras. Su área forma el substratum material de todas las fuerzas,y cuyo m'odo de manifestación es conocido con el nombre de funciones psíquicas. Las pruebas experimentales hechas en el perro han logrado determinar el emplazamiento de los centros motores sobre la parte anterior de los hemisferios, en la región que se extiende de adelante y por detrás de la curva, por encima de la cisura de Silvius. Se ha resuelto también experimentalmente el papel de las diferentes partes de la corteza cerebral, procediendo a la extirpación de partes circunscritas y cuyas funciones habían sido exactamente conocidas y demostradas por la excitación eléctrica. Esta experiencia la presenciaron Munk y Nasse, sacando la siguiente conclusión: La destrucción de la corteza gris suprime la facultad de los movimientos voluntarios en los puntos donde el electrodo había provocado movimientos de ciertos músculos o miembros corres-

— 515 — pendientes a las partes excitadas. Esta prueba es un hecho concluyente. Al lado de estos descubrimientos de los centros sensitivos motores, figura el muy importante del centro cortical visual en el lóbulo occipital. Gran número de fisiólogos han consagrado su genio o su talento al problema viviente y de sumo interés de la localización de las facultades psíquicas. No es posible citar todas las experiencias llevadas a cabo por los fisiólogos; basta saber que el sabio Munk ha (jícpuesto con toda claridad y firmeza sus conclusiones, demostrando en el perro la existencia de una esfera visual situada en el ángulo póstero-superior de los hemisferios. Practicando en ambos lados la ablación de esta región, se establece ana ceguera completa, hasta el punto de que el animal no reacciona, por fuerte e intensa quesea la acción luminosa, apreciándose solamente contracción pupilar, calificándola Munk de ceguera cortical. Con la ablación de un solo lado de esta esfera visual sobreviene una semiceguera cortical, que comprende el cuarto externo de la retina del ojo correspondiente y los tres cuartos internos del ojo opuesto, no teniendo la visión clara, sino una casi ceguera. En el centro de la esfera visual o sea en la cisura calcarina, en una pequeña parte de la corteza, si se verifica su ablación, sobreviene la ceguera cortical del ojo opuesto,en lugar de la visión clara, al mismo tiempo que una ceguera llamada psíquica, fuera de la cual el perro lo ve todo, pero no reconoce los objetos que conocía antes. Estos fenómenos de ceguera psíquicos desaparecen al cabo de algunos días, explicándolo Munk por la facultad que tienen los otros elementos de la esfera visual de recibir y conservar las imágenes visuales, que antes figuraban en los elementos separados y señalando que el sitio dé la visión clara está en relación con una parte determinada de la corteza cerebral y encontrando que las otras partes de la retina están en relación con otras partes determinadas de la esfera visual. Los autores rusos, entre los que figuran Bechterew y Agajdaniantz, son los que más se han ocupado de esto, señalando dos centros visuales en la corteza: el uno para las sensaciones simples en la superficie interna de los hemisferios, y f^l otro en la superficie extorna para la conservación de las imáge-

— 516 — res visuales. Por la ablación del primero, sobreviene una ceguera fompleta y durable y por la del segundo, lo que se llama «ceguelíi. psíquica que se produce poco a poco». Hasta la presente, los métodos empleados por los diferentes autores hau consistido en excitaciones que provocaban una reacción motriz, y éste era el único criterio indicado para la comprobación de la eficacia de los excitantes y de las relaciones supuestas entre los órganos sensoriales y determinadas partes de la corteza. , Pero apareció la escuela de Pavlov, de la cual ya publiqué en esta Revista su método investigador, consistente en la aplicación de los reflejos condicionales de la glándula salivar, por la gran ventaja que reportaba su simplicidad. Estos reflejos hay que crearlos artiñcialmente en el animal, enlazados con el reflejo incondicional salivar, producido por una excitación directa, como la sal, un ácido u otro excitante, lo que supone una labor educativa en el perro, practicada con todo cuidado y en el laboratorio ruso de Pavlov. Los discípulos de éste, siguiendo su método, practicaron la ablación de la corteza de la región parietal, obteniéndose la desapareclón de los reflejos condicionales, por la excitación mecánica de la piel, como también se obtuvo el mismo resultado en la esfera auditiva, por cuya ablación cesaron los reflejos condicionales auditivos, todo lo cual reviste gran interés científico para la investigación de las funciones gerebrales. Toropov, discípulo de Pavlov, ha confirmado aquellas experiencias; por la ablación de los lóbulos occipitales, y según la extensión de la destrucción, desaparece la visión de los objetos; después, la de los movimientos, y, por último, la de la luz. Si se practica la ablación de una cierta extensión de la región occipital, comprendiendo partes de la región parietal y temporal, resulta una completa sordera, pudiendo afirmar que las excitaciones luminosas 3' auditivas dependen de la corteza y no de los ganglios subcorticales. Como se ve por estas notables experiencias de la escuela rusa, se puede afirmar que la destrucción de tal o cual centro, entraña la imposibilidad para el animal de percibir las excitaciones de los órganos sensoriales correspondientes, y que, sobre todo, la imagen de percepción desaparece del todo, no quedándole más que refle-

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jos superficiales, periféricos, como son la contracción de las pupilas o el parpadeo por una luz muy fuerte. De manera que la conciencia de la sensación, la misma percepción, el reconocimiento de los objetos, antes conocidos, todo desaparece por la ablación. La destrucción de los territorios sensitivomotores visuales implica la pérdida total o parcial de imágenes y de los recuerdos de la misma clase, ocurriendo lo mismo si se trata del centro auditivo. La consecuencia de estas experiencias son: que se puede probar que la sensación, la imagen y la percepción tienen las mismas* condiciones centrales. Desde el momento que falta tal o cual función sensorial, falta también el órgano correspondiente a su función psíquica, así como sus diferentes aspectos, como la imagen evocada o asociada en cualidad de representaciones concomitantes. Como contraprueba que justifique lo arriba expuesto hay que agregar que, además de la supresión de la percepción y de la imagen, queda también abolido el reflejo secretorio salivar, que tenía su sitio en la zona cortical en estado normal, y que constituía el principal motor de las representaciones evocatrices do la imagen gustativa que también ha cesado por completo. No obstante, se sabe que, a pesar de esto, pueden existir otras combinaciones con integridad funcional relativa, y es una nueva prueba que la fisiología nos proporciona de la existencia de regiones circunscritas afectas en la corteza a las diferentes funciones psíquicas, así como nos prueba la identidad de las condiciones centrales de la imagen, la percepción y la sensación. Se conocen tres grandes zonas de asociación, descubiertas por Tlechsig, valiéndose del método embriológico por la myelinización de las fibras nerviosas de la corteza, y que ocupan en el cerebro humano los dos tercios de la corteza y no contienen más que células de tipo general con cinco capas. Estos territorios no están en relación directa con las fibras ascendentes de la sensibilidad g e neral, y que no se myelinizan más que muy tarde, o sea las últimas después del nacimiento. Con este motivo, aquel autor ha desarrollado ideas verdaderas en los puntos esenciales que reposan en la división hecha entre los centros corticales de proyección y de asociación. Los primeros, abundantemente enlazados con la periferia por vías nerviosas centrípetas y centrífugas, y directamente con la me-

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dula o con las masas mesocefálicas, producen, si son excitados, lesionados o destruidos, perturbaciones en las regiones correspondientes, y su destrucción entraña la anulación de sus funciones. Los de asociación, no teniendo otra relación que con los centros de proyección mediante fibras de asociación, pueden ser lesionados y destruidos, sin que haya anestesia ni parálisis, no ocasionando más que trastornos cerebrales calificados de })síquicos. Los centros de asociación no pueden obrar más que por el intermedio de los de proyección. Toda sensación deja una huella durable en los centros de asociación, que constituye la memoria, y donde las sensaciones procedentes de los diversos centros de proyección se fusionan y se ponen en relación para constituir las diversas manifestaciones de la vida intelectual: lenguaje, ideación, etcétera, etc. En los animales inferiores apenas si se aprecian las fibras y zonas de asociación, estando en los mejor dotados en estado de confusión histológica. p]n los superiores, como el mono, se aprecian rudimentos que, por su exigüidad, imperfección e imprecisión de sus límites, a pesar de su estructura y su aspecto parecido al cerebro humano, no llegan bien a definirse. En el perro, que viene sirviendo para estas experiencias, existen algunos fascículos de fibras que asocian los centros de proyección, y (]ue pueiien considerarse como suficientes para demostrar las condiciones del proceso del reflejo salivar condicional. Una excitación sensorial en la periferia alcanza por las vías conductoras el centro cortical correspondiente, despertando la imagen de la sensación, una vez experimentada. La excitación se transmite por medio de las huellas que dejaron la primera impresión sobro ¡as fibras, asociando el centro excitado con el centro del gusto, resucitando la sensación gustativa, estableciéndose una relación entre ambos centros, fundada en la reviviscencia de una asociación de imágenes. • La excitación auditiva, por ejemplo, la producida por un timbre, puede el i'eflejo ocasionado, despertando !a representación gustativa, además de la que suponemos visual, el que se establezca de la misma manera una relación entre los tres centros: el del oído, el del gusto y el visual, para que el arco reflejo se produzca. En el animal no interviene un proceso de diferenciación; está

— 519 — limitado a una asociación de imágenes, que es la forma más elemental de su funcionamiento genérico intelectual. No es necesario hacer intervenir en el perro la actividad de centros de asociación, que parecen ser hipotéticos, ni tratar de asociación de ideas, lo que parece poco profundo, puesto que sólo resulta una asociación de imágenes, cuyo fenómenos es en realidad bastante sencillo. Resta ocuparnos del proceso de diferenciación y del cual no puede afirmarse que las cosas ocurran de la misma manera, y es probable que alguna complicación intervenga en este fenómeno más complejo. Pavlov, al ocuparse de los mecanismos de los analizadores, y de los cuales hace depender la diferenciación, no hace alusión a la necesidad de una acción de los centros de asociación. En su artículo «Las ciencias naturales y el cerebro» se expre sa de este modo: «El estudio objetivo de los analizadores ha pres tado grandes servicios en las experiencias de los hemisferios cerebrales. En ellas se ha descubierto un hecho preciso e importante, a saber: cuanto más fuertemente se encuentra lesionada la extremidad cerebral de un analizador, su trabajo resulta más grosero. La definición del analizador es la siguiente: consiste en un mecanismo nervioso complejo, que empieza en el aparato receptivo externo de tal o cual sentido y termina en el cerebro, tanto en sus centros inferiores como en los superiores, y en este caso, de una manera complicadísima.» Pero se ignora, porque no lo dice, en qué consiste dicha complicación. -i- Cree, no obstante, que en los centros de proyección, se encuen tran las'condiciones centrales necesarias y suficientes para la diferenciación. De esta opinión es M. Matisse, y que la expresa en su librito. La inteligencia y el cerebro, y en el cual dice: «Hay, en efecto, en una misma región de la corteza cerebral varios estratos superpuestos. Nada indica que estos estratos tengan idénticamente la misma función. Por el contrario, la noción de diferenciación funcional'de los centros nerviosos parece deber extenderse por la corteza cerebral, no solamente a sa superficie, sino también a su :;Bpesor. En resumen- en este artículo he tratado de dar a conocer, sumariamente y dentro de lo poco que da de sí una publicación científica los modernos estudios de las funciones cerebrales, y con el

— 520 - objeto de dar una idea de tari intei'esantes trabajos. La existencia de centros de proyección y de asociación en la corteza cerebral quedan demostrados en las experiencias referidas. La anatomía, fisiología y la histología han facilitado esta labor, y con el descubrimiento del reflejo sialógeno condicional injerto en el incondicional, se empieza a conocer el bosquejo del funcionamiento psíquico. Aunque en el momento actual las experiencias no pasan de las funciones psíquicas inferiores, como son: la sensación, la imagen y la percepción, que forman la materia prima del pensamiento y que contribuyen a su constitución en gran parte, puesto que en las representaciones cerebrales entran en su mayoría para formar el pensamiento, hoy por hoy, para no extremar juicios aventurados, las deducciones deben tener por límite las operaciones psíquicas de generalización de imágenes, que provocando la memoria imaginativa y la representación de imágenes concomitantes, son suficientes para explicar aquellos fenómenos tan notables, y que para que se produzcan, tienen que ir acompañados de un estado afectivo, producido aquí por el alimento, el cual evoca excitaciones sensoriales varias, que determinan el arco reflejo, siendo una prueba objetiva, cuya realidad demuestra, como pueden materializarse, valga el vocablo, las funciones referidas, por medio de movimientos que pueden medirse, y que producirán reacciones químicas en los centros cerebrales donde existen enormes fuerzas dispuestas a manifestarse al contacto de excitaciones específicas. Se infiere que, andando el tiempo, se penetrará en zonas más obscuras del cerebro, donde se producen la abstracción y todas las operaciones del razonamiento y de la conciencia. Hasta la presente el paso firme está dado, y se adivina un brillante porvenir psicológico para plazo no muy lejano.
DK. GALO FERNÁNDEZ ESPAÑA, Inspector Médico de 2 . '

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Las ostras v los condiiientos de que suele hacerse uso para servirlas
Corresponde a la categoría de hecho perfectamente confirmado, el papel da las ostras como factor etiológico o causal de ciertas endemias tíficas, y no han transcurrido tantos años para que se haya olvidado la justa alarma, producida en nuestra coronada villa por la subepidemia a que dio origen el uso de estos moluscos, contaminados en criaderos de la costa cantábrica; asunto sobre el que tanto se discutió en la Prensa diaria y en la profesional, y origen más tarde de ciertos ensayos llevados a cabo sobre las aguas, en especial, de la esterilización por los rayos ultravioleta, así como de algún otro medio óptico, aplicado a los criaderos de ostras, si hemos de creer cuanto nos refieren los interesados en este asunto. Si alguna duda hubiera podido abrigarse sobre tal aserto, la disiparía el haberse caracterizado con tal precisión, lo mismo entonces que en épocas posteriores, la presencia en estos lamelibranquios del bacilo de Eberth, así como de los bacilos paratíflcos A. y B. Y como, a pesar de ello, puede decirse que de la ostra se hace cada día mayor consumo, tienen verdadero interés las observaciones que los Sres. Carlos Richet (hijo) y Andrés Gigón dan a conocer en los Compte-rendu de la Société de Biologie correspondientes al último mes de Marzo. Han tenido los autores la ingeniosa idea de estudiar la acción que sobre los microorganismos patógenos citados ejercen determinados condimentos, tales como el zumo de limón, el vinagre y el vino blanco, siendo lástima que no hayan estudiado también la acción de la pimienta, que entre nosotros tiene más partidarios que el vino blanco; denominan a estos líquidos condimentos antisépticos, y se fundan para ello en que disminuyen, y en considerable proporción, como va a verse, el poder infestante de las ostras. Lleváronse a cabo estas investigaciones, sobre las que en Marsella se venden con el apelativo át portuguesas, y que, como puede suponerse, nada tienen que ver con la patria de Cabral y de Vasco de Gama; se han contaminado artificialmente o se ha procurado una contaminación natural, estableciendo el parque-criadero no lejos de la desembocadura de alguna de las alcantarillas de la vie-

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ja ciudad foccense. El líquido intervalvar llega a tener en estas condiciones 2.800.000 gérmenes por centímetro cúbico, y en promedio 150.000 bacilos del grupo tan natural Coli-Morgan-Eherth por litro. Este número disminuye considerablemente después de adicionar a la ostra el zumo del limón. De 6 a 14 gotas de este o de solución al 8 por 100 de ácido cítrico (proporción a que viene a hallarse este ácido en el zumo de limón), dejadas efi contacto del animal por un tiempo variable entre cinco y quince minutos, destruyen el 80 por 100 de las bacterias. Esta acción es todavía más marcada en el caldo ojugo de la ostra, puesto que llega al 9"i,4 por 100, dato interesante, ya que en este líquido intervalvar están contenidas las nueve décimas partes del total de bacterias patógenas. El vinagre de mesa tiene también positiva acción antiséptica, si bien menos mareada; en condiciones análogas, tanto este líquido como el ácido acético diluido, no han destruido más que el 40 por 100 de las bacterias patógenas de la ostra. De acción igualmente enérgica goza como antiséptico el vino blanco, con la particularidad de que, por los hasta ahora estudiados, parece hallarse esta acción en razón inversa de la riqueza alcohólica del vino; se han ensayado tres: el vino de Provenza, de 8° y de un miligramo de acidez en clorhídrico por centímetro cúbico; con él la destrucción alcazaba al 50 por 100 de microorganismos; el vino de Graves (ÍTironda), con 6°,8 de alcohol y 1,4 miligramos de acidez en Cl H por c. c , con el que la destrucción llegó al 86 por 100; y el renombrado vino de Barsac localidad muy próxima a Burdeos), con 6 grados de alcohol y 1,2 miligramos de acidez, que hizo casi completamente desaparecer las bacterias, pues llegaba a destruir el 99 por 100. Para que los resaltados fueran comparables, las ostras se habrín contaminado artificialmente con el Bacillns paratyphosus B.; la cantidad que se les añadía de vino era de I c e . a cada una, y el tiempo de contacto se fijó en*cinco minutos. Debemos advertir que el poder antiséptico del alcohol al 50 por 100 en peso (unos 58° centesimales), en las mismas circunstancias, resultó completamente nulo, lo que no deja de ser notable.

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Porcentaje de bacterias destruidas del grupo Coli-Eberth en el líquido intervalvar. 0 40 por IW 80 por 100 92 por 100

Condimentos añadidos.

Duración del contacto

Alcohol a 5h° G. L

5 minutos

Todos los condimentos antisépticos mencionados no ejercen la misma influencia sobre los distintos microbios de la sección ColtPara-Eberth. Agrupando las experiencias comparables realizadas con ostras infestadas artificialmente, llega a establecerse que la destrucción en el grupo Coli alcanza a un 98 por 100; en el Para B.. a un 69 por 100; en el Eberth, a un 62 por 100, y en el Para A, sólo a un 55 por 100. El siguiente cuadro permite comparar lu energía de estos condimentos: Pero quizá sea más eflcoz que la acción antiséptica del vino blanco y del limón, la ejercida por el jugo gástrico. Los autores han encargado la del ácido clorhídrico, quizá un poco fuerte (de 2,5 a 4,5 por 1.000, durante un cuarto de hora, por término medio. En estas condiciones, han podido observar una destrucción de bacterias patógenas igual al 82 por 100 en el líquido intervalvar, al 71 por 100 en el manto o parte más carnosa del molusco, y al 55 por 100 en la masa intestinal; en promedio, 69 por 100 para la masa total. Es muy probable, y es éste uno de los puntos de vista más interesantes del asunto, que las influencias antisépticas indicadas, múltiples como se ve, y que se refuerzan entre sí, jueguen papel muy importante en las defensas que el organismo opone a las infecciones útí este origen, y que serían aún mucho más frecuentes de lo que lo son, de no existir estas defensas. De ahí la importancia de investigaciones de esta clase, que debieran proseguirse con empeño.
GREGORIO OLEA, Subinspector Médico de 1.' .Tunio de 1919.

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SOBRE UN CA80 DE AUSENCIA CONGÉNiTA DE
CON ABOCAMIENTO DEL INTESTINO EN LA URETRA

Por la rareza con que se observan en la práctica las imperfecciones del ano, y por las dificultades que ofrecen para su tratamiento, cuando a la ausencia de dicho orificio va unida la falta, total o parcial, del recto y el abocamiento del .cabo terminal del intestino en la vagina, la uretra o la vejiga, vamos a exponer un caso que hemos tenido ocasión de ver y de operar, sin ningún éxito ciertamente, y cuya autopsia ha demostrado la casi imposibilidad, o por lo menos la dificultad grandísima de llevar a cabo en casos parecidos una intervención que permita establecer el curso normal de las heces fecales. Se trataba de un niño, nacido a término y bien constituido, al cual vimos al atardecer del mismo día que nació, unas horas después de haber venido al mundo, llamados por la familia, extrañada de que el pequeño no hubiese expelido todavía el meconio; desnudamos al muchacho, y, al examinar su región perineal, comprobamos nuestra suposición de que el ano estaba imperforado, existiendo en el lugar que a aquél correspondía una eminencia alargada, dispuesta en el mismo rafe, en sentido antero-posterior y extendida desde muy cerca de la raíz.de las bolsas hasta el coxis, notándose en la parte más prominente de este relieve dibujado el ano con sus pliegues. ,, •' '• ' El pequeño no había orinado tampoco, y por su meato salía gota a gota el meconio, lentamente al principio, con más frecuencia a medida que iba pasando el tiempo, por efecto, sin duda, de ir aumentando la presión al coleccionarse las heces en la ampolla terminal del intestino; con todo esto, el estado general del niño era bueno; no sufría ni vomitaba, y por ello, y además porque andamos muy mal de alumbrado por estos peñones, decidimos aplazar la intervención hasta la mañana siguiente. Adormecimos al niño con. unas gotas de cloroformo, administrado, naturalmente, con prudencia suma, y nos dispusimos a practicar el ano perineal de Amussat, si bien no muy seguros de conseguir nuestro propósito; pi'acticamos, pues, una incisión extendí-

da desde la raíz de las bolsas hasta más allá del coxis, siguiendo exactamente la Unes, media y dividiendo por su mitad el ano, que estaba dibujado en la piel, y que habíamos señalado previamente con objeto de abocar en dicho punto el intestino, si ello era posible, y lentamente, por medio de pequeños cortes, fuimos penetrando, cuidando mucho do seguir el consejo de I.ejars, de abrir una brecha, y no un pozo, y de conducir los cortes hacia atrás, hacia la concavidad del sacro, para evitar lesionar la uretra o la vejiga. A medida que íbamos profundizando, nos fuimos valiendo me-

nos del bisturí y más del dedo y de la sonda acanalada; el pequeño perdía poca^ sangre y resistía admirablemente el cloroformo: fuimos, pues, abriendo camino, siempre manteniéndonos en el plano ínedio, V asi llegarnos hasta una profundidad de siete centímetros en el fondo, de la cual el dedo pudo llegar a percibir la ampolla terminal del intestino. Con el índice, y muy prudentemente, procuramos movilizar dicho fondo de saco y atraerlo al periné; pero en vista de que las adherencias, sobre todo por delante, eran muchas y muy resistentes, no quisimos proceder a ciegas a un desprendimiento que seguramente hubiese sido fatal, y contando, por otra parte, con que aun resecando el coxis no tendríamos por la brecha perineal bastante campo para desenvolvernos con la suflciente libertad para terminar por dicha vía la intervención, nos decidimos a renunciar
a ella. •'••• í ^

Quedaba, pues, la vía abdominal, y como el estado general del pequeño era satisfactorio y se había empleado muy poco tiempo en las maniobras descritas, se propuso al padre del niño practicar en éste una laparotomía ilíaca izquierda, con objeto de ver si se

— 5-28 — podían desprender por este medio las adherencias y llevar hasta el periné la ampolla intestinal (Macleod, Delageniére, Calot), y caso de no ser esto posible, establecer un ano ilíaco, exponiendo a la vez, como era lógico, el achaque que, de tener que recurrir a él. este ano preternatural representa y la situación precaria en que quedaba el operado si sobrevivía a la intervención, pues es cosa sabida que si en algunos casos se puede obtener una oclusión ulterior de dicho ano, esto dista de ser la regla (Lejars). El padre se opuso rotundamente y, a pesar de que esta negativa representaba la muerte segura del pequeño, no vacilamos en abandonarle ateniéndonos a las palabras de Tillaux: ^Ánte esta perspectiva, yo he visto padres que han preferido La muerte del niño, resolución que el médico debe respetar, cualquiera que sea su opinión personal.y> Sin embargo, antes de renunciar del todo, se nos ocurrió abrir el intestino y establecer un drenaje por la vía perineal; pero antes de llevarlo a la práctica pesamos en nuestro fuero interno las ventajas que este último recurso podría reportar, y en conciencia renunciamos a él, pues caso de no sobrevenir una peritonitis a consecuencia del derrame del meconio en la cavidad abdominal, lo que a nuestro juicio era inevitable, dada la profunda situación de la ampolla intestinal, ¿constituía un porvenir muy halagüeño para el niño dejar en su periné un conducto cruento sin revestimiento mucoso, con todos los graves inconvenientes ulteriores que ello traía consigo? Creemos sinceramente que no, y más tarde nos hemos alegrado de no haberlo hecho, pues la autopsia nos demos tro que el niño no hubiese tampoco vivido. Colocamos, pues, un taponamiento en la brecha abierta en el periné, y durante los días sucesivos seguimos observando ai niño, el cual seguía sin orinar; pero, en cambio, expelía cada vez mayor cantidad de meconio por el meato; al día siguiente empezaron los vómitos, primero biliosos, luego achocolatados y de mal olor, fecaloideos; el vientre fué timpanizándose hasta adquirir un volumen considerable; el pequeño, agitado, sin dormir, demostraba su sufrimiento, y, como es natural,para no añadir más leña al fuego, sólo se le daba un poco de agua azucarada para calmar su sed, agua que arrojaba apenas ingerida; los fenómenos generales fueron agravándose, y por fin, al quinto día murió en plena estercoremia; .Procedimos a su autopsia, con el interés que es de suponer, puesto que ella debía confirmarnos si nuestra conducta fué qui-

— 529 — rúrgicamente correcta, y abierta ampliamente la cavidad abdominal, nos encontramos con que la fosa ilíaca izquierda estaba ocu- ' pada enteramente por el cabo terminal del intestino, que formaba una gruesa ampolla repleta de meconio, del volumen de un huevo •de pava; por su parte inferior este fondo de saco terminaba en la '

1. Vejiga.-2. Ampolla intestiaal.-3 Abocamiento del uréter derecho. i. Próstata.

línea media al nivel del estrecho superior de la pelvis, y por delante estaba unido íntimamente a la parte inferior de la vejiga y a la porción prostática de la uretra, con las cuales formaba, por así decirlo, un solo cuerpo, una masa común, en cuyas partes laterales venían a terminar los uréteres, que estaban, lo mismo que
SEPTIEUBBE 1919.—34.

— 530 — las pelvis y los cálices renales, enormemente distendidos por la orina. En vista de ello, abrimos la vejiga, qiie encontramos vacía y flácida al abrir el abdomen, y en el suelo de aquélla vimos que el orificio uretral con el cuello era normal, pero que los orificios ureterales no existían, encontrándose en el lugar que les correspondía una depresión, sin comunicación ninguna con los uréteres, de modo que la porción terminal de éstos estaba estrangulada por los tejidos que formaban el conglomerado próstato-vésico-intestinal, lo que explica, por lo tanto, por qué no orinaba el niño; la uretra prostética era normal también, y en su pared inferior hacia su parte media, era donde se encontraba el orificio que establecía la comunicación uretro intestinal, orificio tan pequeño que sólo permitía el paso a un fino estilete. De todo ello dedujimos que el caso era prácticamente inoperable, y que no podía en manera alguna sobrevenir a su viciosa conformación; pues aunque se hubiese conseguido descender fácilmente el intestino y practicar el ano perineal, dejando si era preciso para más tarde la oclusión de la fístula uretro intestinal, lo cual constituía el primordial objeto de la intervención, quedaba la obstrucción ureteral, que pasando desapercibida hubiese acabado con el niño, cuya muerte se hubiese atribuido a todo menos a su verdadera causa, hasta que la autopsia hubiese puesto a ésta en evidencia; por otra parte, la vía abdominal tampoco, a nuestro juicio, podía resolver el problema; pues aun consiguiendo, lo que no era nada fácil, despegar felizmente el intestino, movilizarle y descenderle al periné, o abocarle en último término a la fosa ilíaca, quedaba todavía para efectuar la doble implantación ureteral en la vejiga, lo cual era tan urgente, por lo menos, como el desagüe intestina!, y estamos convencidos de que el niño no hubiera resistido semejante traumatismo, aun en el caso, realmente muy dudoso, en que hubiese sido posible practicar esta doble uretrocistoneostomía (Bazy). Queda, pues, una consideración de índole pronóstico-operatoria, y es que en los casos análogos, en estos abocamientos anormales del recto, en los cuales sea posible y aun fácil practicar el ano perineal, no deberá contarse mucho con éste, ya que hay que pensar siempre en la posibilidad de que exista algo más, que únicamente evidenciará la laparatomía, de modo que a la operación

— s a l de Amussat, que en las imperforaeiones simples del ano constituye el único y excelente medio de tratamiento, será del todo preferible recurrir desde luego, en los casos complicados.a la vía combinada abdomino-perineal, que es la única que podrá darnos una seguridad absoluta de lo que existe y de lo que puede hacerse.
SEBASTIÁN Peñón de Vélez, 2 Julio 1919MONTSERRAT,

Capitán Médico.

NECROLOGÍA

D. Constantino Fernández-Guijarro y Macias,
Inspector Médico de segunda clase. Nació el 8 de Julio de 1847 e ingresó en el Cuerpo, previa oposición, el 19 de Octubre de 1«71, pasando al Ejército de la Isla de Cuba con el empleo de Médico primero de Ultramar. Prestó allí sus servicios en los Hospitales de la Habana, Puerto Príncipe, Remedios, Placetas y Santiago de Cuba, Batallón Cazadores de Talavera y Departamento Central, concediéndosele, por servicios prestados en campaña, el grado de Médico mayor, el empleo personal de ese mismo grado y el grado de Subinspector Médico de segunda. Por antigüedad le correspondió el empleo de Médico primero en la escala de la Península, en 11 de Agosto de 1874 Regresó de la Isla de Cuba en Mayo de 1878, quedando de reemplazo hasta Enero de 1879, que fué colocado en el Regimiento de Infantería de Isabel II, sirviendo después en el Regimiento de Caballería de Arlaban, y perteneciendo al mismo, estuvo encargado del Hospital militar de Santo Domingo de la Calzada, y ejerció funciones de Jefe de Sanidad de la segunda Brigada de Caballería del Ejercito del Norte. Desempeñó después los destinos del Hospital militar de Palma

— 532 — de Mallorca y Dirección general de la Guardia civil. Ascendió a Médico mayor de la escala general del Cuerpo, en Agosto de 1887, sirviendo en este empleo en la Dirección general de Sanidad Militar, en ol Ministerio de la Guerra, Inspección general de Sanidad Militar de Madrid, sirviendo este destino, y sin dejar de pertenecer a él, formó parte del Ejército de operaciones de África, en Noviembre de 1893 hasta Enero do 1894, habiendo desempeñado la Dirección del Hospital militar de Chafarinas. En 1895 fué Vocal del Tribunal de oposiciones a ingreso en el Cuerpo. En Marzo de 1896 ascendió a Subinspector Módico de segunda clase, siendo destinado al Hospital militar de Madrid, y en 1898, con motivo de la repatriación de las tropas de Ultramar, desempeñó la Dirección de la Clínica de Urgencia de esta Corte. En Diciembre de 1903 ascendió a Subinspector Médico de primera clase, siendo nombrado Director del Parque de Sanidad Militar,-pa8ando después a Mahón como Jefe de Sanidad Militar do Menorca, y más tarde al Hospital de Pamplona, en comisión, confiriéndosele después de este destino el de Director del Hospital de Algeciras y Jefe de Sanidad Militar del Campo de Gibraltar. Ascendió a Inspector Médico de segunda clase en 17 de Noviembre de 1909, desempeñando la Inspección de Sanidad Militar de la 6.* Región hasta su pase a la Sección de Reserva en 9 de Julio de 1913. Estaba en posesión de la Gran Cruz del Mérito Militar blanca, Cruz de primera clase de la misma Orden con distintivo rojo, Cruz blanca de segunda clase de dicha Orden y Medalla de Cuba. Su fallecimiento ha ocurrido en Valencia, donde tenía su residencia, el día 13 de Agosto último. Descanse en paz nuestro respetable Inspector.

VARIEDADES
Advertencia.—La escalilla que venía publicándose con el número del día 1." de cada mes, acompañará, desde el próximo dia 15, ai que se reparte dicho día, í o n objeto de que aparezca en ella el personal ascendido que, como saben nuestros lectores, no se publica en el Diario Oficial hasta los primeros días de mes. Así viene haciéndose por parte de otras publicaciones milita-

— 533 res, esperando que esta modificación sea del agrado de nuestros suscriptores. ^ La Prensa de Melilla se ocupa extensamente de los banquetes con Que fueron agasajados por los compañeros de Cuerpo residenes e n q u e l a pífza el capitán Médico D. Eduardo Sánchez Vega y el Teniente í é d i c o D . Víctor García Martínez, Profesores, respec L a m e n t e , de los cursos de Cirugía y Oftalmología que acaban de " ' 1 r ; d m e r ? ? S ' ; ' r e S f p : r el Inspector Médico Sr. Cardín.y el segundo por el Teniente coronel Médico D. Alfredo Conep, asístiendo a dichos actos numerosos comensales que pusieron de manifiesío los méritos de los mencionados Profesores, que fueron muy felicitados. * * * Con el fln de que nuestros suscriptores conozcan en toda su extensión la Real orden de 27 de Agosto f ^ ^ / ^ ^ J ^ ^ ^ destinos, la publicamos íntegra en nuestra Sección oficial. * * Por Real decreto de 25 del pasado le ha sido concedida la Gran, Cruz de San Hermenegildo al Inspector de la séptima Región Excelentísimo Sr. D. Tomás Aizpuru, a quien felicitamos cariñosamente. Han solicitado tomar parte en las oposiciones a ingreso en la Academia de nuestro Cuerpo 102 aspirantes.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Sobre la excreción de bacilos tu- | La existencia de los gérmenes vibercnlosos por el Intestino y por las rulentos, a menudo en gran númeTías bUiares.-A, Calmette, des- ro en las deyecciones, ya provinenpués de una rápida historia sobre tps de este origen, o bien por la las investigaciones anteriores re- deglución de esputos, es, con seguferentes a esta cuestión, aporta y ridad, un lm|)ortante cauce de pelidiscute sus trabajos personales, con- gros, gozando un papel capital en cluyendo que los bacilos tuberculo- la diseminación de la tuberculosis, sosson conducidos frecuentemente explicándose de este modo cómo se al hígado por la circulación de la verifica la contaminación en los essangre, y eliminados seguidamente tablos, realizándose la contaminación de la leche hasta en las vacas por la bilis.

— 684 — sanas; y en cuanto al contagio humano, mediante las legumbres, sábanas, vestidos, por las deyecciones de tuberculosos o de portadores de bacilos, aparentemente sanos. De este modo se propagaría la tuberculosis en las granja's, asilos, manicomios, prisiones, etc., y en las poblaciones indígenas de países exóticos, en las cuales el %'irus haya sido importado por los comer ciantes y viajeros procedentes de regiones antiguamente contaminadas.—(.4n;in/«« de VInstituí Pasttur, Février 1!>19 ^-J. P. Estos individuos, en su mayor parte, habían experimentado los síntomas de la influenza una semana o una decena de días antes de su ingreso en el Hospital, y cuando aún permaiiocian en los baques transportes que los traían desde América. Todos, salvo alguna ligera excepción, se encontraban ya en el barco cuando cayeron enfermos. En 11 de ellos las investigaciones bactoriológicüs demostraron la presencia preponderante en los pulmones, de coccus que no tomaban el Gram: en seis casos, estos organismos eran meningococos del Tipo II, en un caso correspondían al Tipo I; y en los otros cuatro no hubo veriLa bronconenmonia meningocó- ficación de coccus por aglutinación. clca en la gripe.—El Dr. Fltchei-, en ^ En cada uno de estos once casos, el The Lancet, manifiesta que desde bacilo de Pfeiffer se halló simbiótiel 25 lie Septiembre al 23 de No- ; camente con los coccus que no tomaban el Gram. viembre de 1918, fueron hechos en el Laboratorio de la University \ Como otros microorganismos del war Hospital^ do Southanipton (In i aparato resjiiratorio, el meningocoglaterraj. cultivos de materias ex- ' co puede, cuando se halla en contraídas, después de la muerte do los junción con el bacilo de Pfeiffer, pulmones y la sangre cardíaca de i conducir a una bronconeumonía fa36 soldados americanos muertos de ! tal.— Office International d'Hygiébronconeumonía. i ne publique, Marz 191^.)—/. P.
-i-jmjcOj.«.M

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Los heridos de la gnerra y el los tltato Médico Pedagógico de Santa Isabel de Lisboa. —Los Dres. Costa Ferreira y Pontes con sus colegas los Sres. V. Fontes, y Punto de Miranda, han aportado en un reciente libro una nueva contribución al es-, ludio del problema de la reeducación profesional de los mutilados -de la guerra. Después de manifestar lo que se ha hecho en Portugal por los soldados mutilados, esponen el fruto de su experiencia sobre la psicología de estas víctimas de la guerra, sobre su tratamiento y sobre el auxiliar moral que es preciso comenzar por darles. Los aparatos provisionales, los aparatos ortopédicos, constituyen el

— 535 — sujeto de capítulos interesantes. La ral, un carácter durable y a vece» descripción de un nuevo procedi- definitivo. Algunas de estas lesiones son miento para la medida de la capamuy frecuentes, y la más benigna cidad de trabajo de los mutilados, termina muy felizmente el trabajo | suele ser la parálisis facial. Los nervios maxilares, ramas del trigémichaáo.—{Archives Medicales Bel- | no, están también muy a menudo legex, Novembre 1918.)—J- Pj sionados y iiasta seccionados, aca* i rreando trastornos muy caracterís* * ticos. Las lesiones de los troncos nerLas lesiones de los pares IX a XII v o s o s en los traumatismos maxilo- son muy raras, porque es necesario faciales por armado fuego.—Imbert que el proyectil hubiera recorrido y Real expresan que la importan- un trayecto más o menos largo pacia real de las lesiones maxilo-fa- ralelamente a la base del cráneo. ciales es a menudo desconocida, Estos nervios rara vez son atacafuera de la esfera de las especiali- dos aisladamente, y Us consecuendades. cias de estas lesiones se presentan Las consecuencias de las lesiones bajo la forma de síndromes, a veces nerviosas en las heridas de la cara muy complejos, tales como el sínpasan con frecuencia desapercibi- drome de Jackson (hipogloso, espinal, pneumogástrico, síndrome del das, y, sin embargo, se comprende agujero rasgado posterior (pares que la región cérvico-maxilar sea de las más expuestas a lesiones IX, X y XI) o del condileo rasgado posterior (cuatro últimos pares); sínnerviosas graves, y sobre todo, la región del maxilar inferior en su drome do Tapia o gloso-laringeo; rama ascendente. Los planos pro- sindromrt de Schmidt (espinal); sínfundos de esta región están, en efec- drome de Avellis (rama interna del to, atravesados por los nervios cra- espinal). neanos, a excepción de los primeEl estudio do estos síndromes ofreros parís. ce además una gran importancia En su estudio anatómico y clíni- para la rebusca de los proyectiles. co, Imbert y Real lo hacen de una — [Aí-chivs Medicinales BelgeSfi^omanera metódica, deduciendo que vembre 1 9 1 8 . ) - / . P. estas lesiones afectan, por lo gene-

BIBLIOGRAFÍA
E s t a d í s t i c a del suicidio e n E s p a ñ a . - S e x e n i o 1912-1917. .

Con la e x a c t i t u d y primor que tan acreditado tienen los t r a b a ios publicados por la Dirección general del Instituto Geográflco y ^Estadístico, a c a b a de salir a luz este interesante Resumen, que p o n e .

— 536 —de manifiesto la creciente intensidad de esia plaga social, cuyas causas han sido tan repetidamente discutiuns y estudiadas. Los suicidios consumados en España dur;. uto el citado período comprenden a 6.521 varones y 2.020 hembras, en proporción ascendente desde el año 1912 al de 1917. La distribución geográfica de esta causa de mortalidad asigna la mayor cifra a las provincias de Barcelona, Madrid, Gerona, Soria y Sevilla, y la menor a las Islas Canarias, Galicia y Asturias. En atención a los grupos étnicos españoles, son los pirenaicos los que arrojan mayor cifra (9,45 por 100.000 habitantes) y la menor los miníanos (2,38). Abundó más en las hembras solteras y en los varones casados. En el Ejército hubo 280, y en la Marina, 14. Estúdianse en este trabajo, con el mayor detenimiento, las influencias bio-psicológicas, sociales, demográficas y cósmicas, y los medios empleados para atentar contra la vida, predominando el empleo del arma de fuego en los hombres y el envenenamiento en las mujeres. Los cuadros y gráficos que en gran número ilustran el texto, son verdaderos modelos de perfección y originalidad, y revelan la competencia del ilustrado jefe del,Negociado de Estadísticas especiales, Sr. Mera, y del personal a sus órdenes. Damos las gracias al Director del Instituto Geográfico Sr. Elola, por el ejemplar recibido.—J. P.

SECCIÓN

OFICIAL

18 Julio.. —Real orden (Z). O. núm. 181) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Comandantes Médicos D. José Carpintero Rigo y D. Joaquín de Benito Azorln; Capitanes Médicos D. Pascual Ibáüez Centenera, D. Arturo Manrique San/,, D. Rafael Gómez Lachica, D. Felipe Pérez Alvarez, y Teniente Médico D. Manuel Noriega Muñoz. » » Real orden {D. O. núm. 182) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Comandantes Médicos D. Alberto del Río y Rico y D. Carlos Domingo Jover; Capitanes Médicos D. José Cogollos Cogollos, D. Enrique Bocandio Martín, D. Joaquín Cotanda Llavata, D. Enrique
)

— 537 — Ayuso Balbastrc, D. Fortunato García Gómez, D. Francisco Rodríguez González y D. Justo Vázquez de Vitoria. Julio ..—Real orden (D. O. núm. 184} declarando indemnizable la comisión desempeñada por el Coronel Médico D. Ángel Rodríguez VAz^nez. > Real orden {D. O. núm. 190) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Inspector Médico D. Fermín Videgain Anoz; Teniente coronel Médico D. Antonio Martínez de Carvajal; Comandantes Médicos D. Ricardo Rojo Domínguez, D. Justo Vías Ochoteco, D. Elíseo Rodríguez Sayáns, D. Juan Barcia Eleizegui; Capitanes Mépicos U. José González Vidal, D. Victoriano Peche Blanco, D. Cesáreo Gutiérrez Vázquez, D. Gaspar Araujo Luces; Tenientes Médicos D. Eusebio Torrecilla Parodi y D. Rafael López Diéguez, y Médico provisional D. Eugenio Martín Alonso. » Real orden (D. O. núm. 186) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Capitán Médico D. Pascual Ibáñez Centenera, y Tenientes Médicos D. César Yaque Laurel y D. Tomás Oliver Diaz. » Real orden (D. O. núm. 187) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Comandantes Médicos ü. Eustasio Conti A h a r e z , D. José Hernando Pérez y don Emilio Soler Rodríguez; Capitanes Médicos D. Arcadio García de Castro, D. Enrique Fernández Lozano, D. Mario Romero Pía y D. Arcadio Grande del Riego, y Tenientes Médicos D. Julio Virrubia Muñoz y D. Luis Muruzábal Sagües.

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18 Agosto.—Real orden (D. O. núm. 181) concediendo al Teniente coronel Médico, en situación de Reserva, D. José Gamero Gómez, la Cruz y Flaca de la Orden de San Hermenegildo. 14 , Real orden {D. O. núm.-181) autorizando a las Autoridades militares correspondientes disponer vengan a esta Corte los Médicos provisionales y auxiliares que han solicitado tomar parte en las oposiciones a ingreso en la Academia de Sanidad Militar. » » Real orden {/?. O. núm. 181) concediendo el pase a situación de supernumerario, sin sneldq, al Capitán Médico D. Gaspar Araujo Luces.

16 Agosto. -Real orden (D. O. núm. 182i confiriendo el mando de la sexta Comandancia de tropas de Sanidad Militar al Teniente coronel Médico D. Gabiuo Gil Saínz. » » Real orden (O. O. núm. 183) nombrando Médico auxiliar del Ejército al sanitario D. Manuel Arenas Moreno. » » Real orden {D. O. núm. 183) concediendo la separación del servicio al Capitán Médico D. Luis Gutiérrez Merino. » > Real orden (D. O. núm. 183) disponiendo se incluya en el Petitorio-formulario de Hospitales vig'ente el «alcohol industrial» para calefacción, esterilización y operaciones análogas que se efectúen en las Farmacias. » > Real orden [D. O. núm. 183) concediendo la gratiflcaciÓH de mando, desde 1.° de Enero del año actual, al Capitán Médico D. Jacinto Ochoa González. 18 » Real orden (Z). O. núm. 183) autorizando al Laboratorio Central de Medicamentos para que concurra al Congreso y Exposición de la Asociación Española para el Progreso de las Ciencias, que iia de celebrarse eu Bilbao del 7 al 12 de Septiembre actual, y autorizando asimismo a todos los Generales, Jefes y Oficiales para que, sin derecho a pasaje ni indemnización, puedan concurrir al citado Congreso, siempre que las atenciones del ser\ icio lo permitan. » » Real orden (/). O. núm. 184) disponiendo queden facultados los Capitanes generales de las regiones y Comandantes generales exentos de África, para conceder al personal a su» órdenes las Medallas de Melilla, África y Militar de Marruecos, con sujeción a las reglas y condiciones marcadas en las Reales órdenes de institución. » • Real orden (D. O. núm. 181) disponiendo que por las Pagadurías militares se efectúen los descuentos correspondientes por el pago de cuotas de los Colegios de Huérfanos y Asociaciones benéficas de Socorros mutuos de las Armas y Cuerpos del Ejército. Real orden (D. O. núm. 184) participando el fallecimiento del Inspector Médico de segunda clase, en situación de segunda Reserva, D. Constantino Fernández Guijarro y Maclas. Real orden (D. O. núm. 185) destinando al Ministerio de la Guerra, para prestar el servicio de asistencia facultativa

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— 639 — al personal del mismo, al Teniente coronel Médico D, Santiago Pérez Sáiz. 21 Agosto.—Real orden (D. O. núm. 187) disponiendo se compute para extint'uir el plazo de permanencia forzosa en Canarias que le ha correspondido, al Capitán Médico D. Policarpo Toca Plaza hallándose desempeñando en Alemania la comisión de visita e inspección de campamentos de prisioneros de guerra, el tiempo que permaneció en dicha comisión. » > , R«al orden (ü. O. núm. 187) desestimando la petición del Alférez Médico de la Reserva gratuita facultativa, D. Rafael Martínez Molinary, de que se le conceda el empleo de Teniente Médico de la citada Reserva. 22 : » Real orden (D. O. núm. 188) concediendo la Cruz de San Hermenegildo al Teniente coronel Médico D. Manuel Mo23 s lía Guerra, Keal orden {D. O. núm. 188) nombrando Ayudante de Campo del Inspector Médico de segunda D. Ramón Sáez y García, al Teniente coronel Médico D. José Lasmarias y Rubí ra. Real orden (D. O. núm. 189) disponiendo que en el primer presupuesto se incluya una plaza de Comandante Médico en el Hospital militar de La Coruña, que se proveerá con un jefe que posea la especialidad de Oftalmología, pasando, entretanto, a prestar sus servicio» al mismo el Comandante Médico D. Jerónimo Sal Lence, que tiene esa especialidad, siendo al mismo tiempo Profesor de los cursos do Oftalmología en la plaza de La Coruña. Real orden (/>. O. núm. 189) disponiendo que el Comandante Médico D. Jerónimo Sal Lence vuelva, a su instancia, al servicio activo, por llevar más de un año en la situación de supernumerario sin sueldo, quedando disponible en la octava Re<'ión hasta que le corresponda obtener colocación. Real orden {D. O. núm. 189) disponiendo que el Farmacéutico primero D. Juan Ruesta Marco pase destinado en comisión a la Farmacia militar de León. Real orden {D. O. núm. 190) disponiendo, en virtud de resolución recalda en la instancia promovida por el Comandante Médico D. Antonio Horcada Mateo, que al personal técnico del Parque de Sanidad Militar se le acredite la

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— 540 — gratificación de industria desde l.°de Enero del afio actual. 25 Agosto.—Real orden (D. O. núni. 190) disponiendo que el Comandante Médico D. Antonino Alonso Fernández pase a ejercer interinamente el cargo de Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de Guadalajara, y el Capitán Médico D. Luis Iglesias Kuiz desempeñe, interinamente también, la observación ante la Comisión mixta de Sevilla. » » Real orden (D. O. núm. 191) concediendo la Gran Cruz de San Hermenegildo al Inspector Médico de segunda don Tomás Aizpuru Mondéjar. » » Real orden {D. O. núm. 191) nombrando Médico auxiliar del Ejército al soldado del Regimiento Infantería de Álava don José Díaz Sánchez. > » Real orden {D. O. uúm. 191) disponiendo que el desinfectante denominado «Nickel» se incluya en el Petitorio formulario de Hcspitales y Farmacias militares. 26 » Real orden del Ministerio de Hacienda {D. O. núm. 191) dictando disposiciones acerca de la tributación queideben tener en el impuesto de inquilinato los Generales, Jefes y Oficiales y clases de tropa. » » Real orden (D. O. núm. ICl) disponiendo que en todos los Hospitales de las capitalidades de las Regiones que no tuviesen cirujano consultor y en las Comandancias generales de Ceuta, Melilla y Larache.se provean las primeras vacantes que ocurran entre los Comandantes Médicos que lo soliciten y posean el diploma de aptitud de Cirujano. 27 » Real orden i). O. núm. 191). Con el fin de aclarar los preceptos contenidos en los artículos 1." y 2.° de la Real orden circular de 16 de Enero último (O. O. núm. 113), armonizando las conveniencias del servicio con las no menos atendibles del personal, el Rey (q, D. g.) se ha servido disponer lo siguiente: 1." Todo Jefe u Oficial que, con arreglo al art. 1 ° de la mencionada soberana disposición, cubra como forzoso un destino, no podrá pasar a otro de carácter general en el plazo de un año; pero conservará el derecho a ocupar desde luego, si le corresponde por antigüedad, alguno de lo» que tenga solicitados por papeleta anterior a su destino forzoso.

— 541 — 2." El derecho concedido en su art. 2.° para poder golicitar destino del empleo superior al entrar en el primer veinteavo de escalas, es general, pudiendo solicitar los de concurso por medio de instancia, al igual que los demás por medio de papeleta, y siendo destinados, si en las fechas que se cubran están ya en posesión de los empleos respectivos, pues es cuando, por tener que empezar a prestar los servicios, se precisa, y no antes, tener la categoría correspondiente. »7 Agosto.—Real orden (D. O. nú'i.. 192) disponiendo que los Jefes y OHciales Médicos que a continuación se indican pasen a servir los destinos ^iguientes: Coronel: D. Eduardo Coll Sellaré.-*, ascendido, del Ministerio de la Guerra, a Jefe de Sanidad .Militar de Tenerife y Director dol Hospital de Santa Cruz. Tenientes coroneles: D. Francisco Ibáñez Alinga, ascendido, de la Fábrica de Pólvora de Murcia, a Secretario do la Inspección de .Sanidad Militar de la sexta Región (articule s 8." V 9°); fí- Arturo Fernández Fontecha, ascendido, de los grupos de Hospitales de Melilla, a Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la octava Región (articulo 1.°); n. Manuel Huelva Romero. Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la segunda Regió.., ai Hospital de Sevilla (artículos 1.° y ?."); D. Luis Fernández Jaro, de reemplazo voluntario en la segunda Kegión, a Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la misma (articulo 1.°); D. Ricardo Sánchez Hargrave, de la asistencia en Capitanía general de la octava Región y Gobierno militar de La Coruña, al Hospital de La Coruña (artículos JO y 70-). D José Quintana Duque, ascendido, del Consejo Supremo de Guerra y Marina, a la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la octava Región y Gobierno miliiar de La Coruña (artículos 8.° y 9.°); D. Justo Muñoz García, de disponible en la primera Región, a igual hituación en la tercera y a la Jefatura de Sanidad Militar de la plaza de Cartagena, y D. Emilio Fuentes Sáenz-DIez, ascendido, de la primera Comandancia de Sanidad Militar, a disponible en la octava Región y a la Jefatura de Sanidad Militar de El Ferrol, continuando en

— 542 — la expresada Comandancia de tropas hasta fin de Octubre próximo, por necesidades del servicio y fin derecho a indemnización. Comandantes: D. Antonio Muñoz García, del Hospital de Sevilla, a la Fábrica de Pólvoras de Murcia (art. I." ; don Antonio Moreno Palacios, ascendido, del Regimiento mixto de Artillería de Ceuta, al Hospital de Sevilla (art. l.'');doa Antonio Carreto Navarro, del Hospital de Vitoria, al de Laracho, en turno forzoso; D. Baltasar Tomó Oriiz, ascendido, del Reg'imiento Cazadores de Talavera, 15.° de Ca-" bulleria, al H.ispital de Vitoria (art. 1.°): D. Emilio Alonso y García-Sierra, del Colegio de Guardias Jóvenes, sección de Infanta Maria Teresa, a los Grupos de Hospitales de Melilla (art. 2.°, Real orden de 28 de Abril de 191-i, C. L. número 74): D. Miguel Mañero Yanguas, de la Escuela de Equitación, a la asistencia del Colegio de Guardias Jóvenes, sección de InfantA María Teresa (artículos 1.° y 7.°); 1). Juan Luis Subijana, de Ayudante de Campo del Inspector Médico de se^runda D. Pedro León Jiménez, Inspector de Sanidad Militar de la segunda Región, a la Escuela de Equitación (art. 1.°); D. Julio Vías Ochoteco, del Hospital de Míidrid-Carabanchel, a la primera Comandancia de tropas de Sanidad Militar, como Mayor (aiticulos \.° y 7.*); D. Enrique Obregóu y Cappa, de la asistencia del personal de la Intendencia general. Intervención militar y Vicariato general castrense, al Hospital do Madiid-Carabanchel (artículos 1.° y 7.°); D. Martín Jnarros Ortega, de disponible en la primera Región, a la asistencia del personal de la Intendencia general, Intervención militar. Vicariato general castrense y Sección de ajustes de Madrid (articulo 1.° ; D. Virgilio Hernando Quecedn, de disponible eu la primera Región, y en comisión en la Comandancia, Laboratorio. Museo y Biblioteca de Ingenieros de Madrid, al Consejo Supremo de Guerra y Marina (artículos l.^y 7.°); D, Alberto Fumagallo Medina, de disponible en la primera Región, en igual situación y en comisión a la Comandancia, Laboratorio, Museo y Biblioteca de Ingenieros de Madrid; D. José Hernando Pérez, del Parque de Artillería de Madrid, a la Escuela Central de Tiro del Ejército (articu-

— 543 — los 1.** y 7.°); D. Olog-ario de la Cruz Repila, de Ayudante de Campo del Inspector Médico de segunda D. Galo Fernández España, Inspector de los Establecimientos médicos centrales de Sanidad Militar y de la instrucción técnica de las tropas de dicbo Cuerpo, al Parque de Artillería de Madrid (art. 1.°,; D. Pascual Morales Sicluna, ascendido, de la Comandancia de Artillería de Ceuta, a disponible en la Comandancia general de dicha plaza; D. Casto Morales Monleón, ascendido, del Hospital de Alhucemas, a disponible en la .-egunda Región, y D. Antonio Vulero Navarro, ascendido, de supernumerario sin sueldo en la quinta Repión, continúa en la misma.situación. Capitanes: D. Ricardo de la Fuente Pardo, ascendido, del Regimiento Infantería de Saboya, 6, al primer batallón de el del Serrallo, 69 (párrafo 2.°, art. 2 ° de la Real orden de 28 de Abril de 1¡U4, C- L. núm. 74;; don José Díaz Rodríguez, ascenciido, de los fuertes de El Ferrol, al Batallón Cazadores de Segorbe, 12, en segundo turno forzoso; D. Ángel Fernández Cámara, ascendido, del Regimiento Infantería de Segovia, 75, a la Comandancia de Artillería de Ceuta (párrafo 2.°, art. 2.° de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); don José Duerlo Serón, ascendido, de la Compañía de tropas del Cuerpo de la quinta Región, afecta a la sexta Comandancia, al Hospital de Alhucemas (párrafo 2.°, art. 2.° de la Real orden do 28 de Abril de 1814, C. L. núm. 74); don Antonio Crespo Alvarez, ascendido, del Regimiento Infantería de Tuledo, 35, al mixto de Artillería de Ceuta (párrafo 2.°, art. 2.° de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74'; D. Benito Roldan Sevilla, del Consultorio y Enfermería de Monte Arruit, al Regimiento Cazadores de Talayera, 15.° de Caballería (art. 1.°); D. José Espina Rull, ascendido, del 4.° Regimiento de Zapadores Minadores, al Consultorio y Ertfermería de Monte Arruic (párrafo 2.°, art. 2,° de la Real orden de 28 de Abril de 1914, 6". L. núm. 74); D. Julio Villar Madrueño, del Regimiento infantería de Valencia, 23, a Jefe del (iabinete Radiológico del Hospital de Valladolid (art. 1." ; D. Antonio López Castro, del Hospital de Bilbao, al Batallón Cazadores

— 544 — fie Mérida, 13 (art. 1°); D. Tomás Larrosa Cortina, del Batallón Cazadores de Madrid, 2, al Hospital de Bilbao (articulo 1.°); D. José Rosales Gutiérrez, del Regimiento Infantería de la Reina, 2, al Batallón Cazadores de Madrid, 2, en segundo turno forzoso; D. Manuel Domínguez Martin, del batallón Cazadores de Figueras, 6, al primer batallón del Regimiento Infantería de San Quintín, 47 (artículos 8.° y 9.°); D. Román Sierra Fornies, del Regimiento Infantería del Infante, 5, al batallón Cazadores de Figueras, 6, en segundo turno forzoso; 1). Eduardo Villegas Domínguez, del Regimiento Infantería de Palma, 61, al Hospital de Gerona (artículos 8.° y 9.°, según Real orden de 8 de Julio último, D. O. núm. 151); D. José Morales Díaz, del Regimiento Infantería de Andalucía, 52, al de Palma, 61 (art. 2.° de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. número 74); D. Eduardo García Sáncliez, ascendido, de los Grupos de Hospitales de Melilla, al primer batallón del Regimiento Infantería de Andalucía, 52 (artículos 8.° y 9.°); D. Policarpo Toca Plaza, del Hospital de Las Palmas, al primer batallón del Regimiento Infantería de Valencia, 23 (art. i.°), y D. Julio González Martínez, del Regimiento Infantería de San Quintín, <I7, al Hospital de Las Palmas :art. 2.» de la Real orden de 23 de Abril de 1914, C. L. número 74;. Tenientes: D. Alfredo Martín-Luna y Aspe, -de la Compañía mixta do Sanidad Militar de Ceuta, a la misma, en segundo turno forzoso; I). Juan Pérez y Ruiz-Crespo, del Hospital de Madrid-Carabanchel, a los grupos de Hospitales de Melilla (párrafo 2 °, art. 2." de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. /.. núm. 74). 27 Agosto.—Real orden (D. O. núm. 192) designando para ocupar las dos asignaturas vacantes en la Academia de Sanidad Militar, a los Comandantes Médicos D. Armando Costa Tomás y D. Santos R u b i g o Herrera.

