﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año X. • Madrid, 15 de Noviembre de 1920. | Núm. 22. SUMARIO
„ nr,mnni¡ancia (¡6 TrotMS desanidad Militar.—Nota diHscnelaspractica.de la P'-^'^f'Z^Zcccode TalaLn en la conraUcencia de una grinica: Un caso de " ^ " « « " ' ^ ^ ^ " ^ m b r í » y Pedro K a r r e r a s . - £ í cultiro del pe hve. por los Dres. « » " " « Enrique niv^m.-Lapronlaxiaantiluheradom en el hieiciu uananu , Tnhfirculosis tonsilar primaria en el nuio.=Prcnsa Prpnxn Médico-Farmacéutica. inDerciuu..Mo luuo i D-^/V frensa meaico J!U, .„„„_,„,„ hitemporal por traumatismo de guerra.=B>6íioS ü p T / ^ I E ^ T O ^ E s c a l a d . i cuerpo do sanidad Militar en 15 de Koviembre.-Mannal legislativo del Cuerpo de Samdad Mllitai.

ESCUELAS PRÁCTICAS
DB LA

Primera Coinandancia de Tropas de Sanidad Militar
Cumpliendo lo ordenado por la Superioridad, se organizó un grupo de Sanidad divisionario, formado por tres columnas: una denominada de transporte, que tendría por objeto la conducción del h Z d e s d e el puesto de socorro a la ambulancia. Otra de asistencia- a) Para atender al herido llegado del puesto de socorro, prodigándole todos cuantos cuidados médico-quirúrgicos requiriese su e s L o ; b) Para hospitalizarlo en el caso de que el transporte pudiera ofrecer algún peligro para su vida • Finalmente, una columna de evacuación encargada de conducirlo una vez asistido, al hospital de evacuación del frente. Agregada a estas columnas figura una sección de higiene, e n cargada de todo cuanto hace relación a tan importantísimo servicio. j . .,

Supuesto ídcíico.-La división que se supone de guarnición en
Noviembre 1920.-45

— (;78 —

Madrid, y a la que está afecto el grupo de Sanidad divisionario, recibe orden para salir inmediatamente hacia Talavera de la Reina, sobre cuya población viene avanzando el enemigo, al que hay detener en su marcha, atacándolo y obligarle a emprender la retirada; cometido que realiza la división, no sin sufrir sensibles pérdidas, dando ocasión a su servicio de Sanidad para desempeñar el cometido que le está impuesto, recogiendo a los heridos que van cayendo y transportándolos, una vez auxiliados, bien a los refugios o nidos de agrupamiento, si la violencia del fuego enemigo no permite su conducción alpuesto de sccorro avanzado o de batallón; bien a éste directamente, donde son curados provisionalmente o intervenidos, si la urgencia del caso lo exige; de éste al puesto de socorro regimental que complementa la acción de los avanzados, que retiene los muy graves, todo el tiempo necesario para que con el máximo de garantías vitales puedan ser evacuados. Del puesto de socorro regimental a la ambulancia, en la que han de ser nuevamente reconocidos, clasificados, curados u operados, donde han de ser hospitalizados los muy graves, los intransportables: finalmente, de la ambulancia al hospital de evacuación del frente, en espera del tren sanitario de la zona de los Ejércitos que ha de transportarlos a las estaciones reguladoras, y de éstas a los hospitales del territorio. Considerado el Grupo de Sanidad divisionario como fuerza militar aislada, se tendrá presente para todo aquello que afecto al orden, servicio de seguridad, prescripciones higiénicas, etc., tanto en las marchas, acantonamiento y campamentos, como en el alojamiento y suministro del personal y ganado, cuanto se previene acerca de estos extremos en los reglamentos. El supuesto táctico tuvo lugar en las inmediaciones de Talavera de la Reina, verificándose la marcha por jornadas ordinarias con arreglo al siguiente itinerario: D*a 14 de Octubre, Madrid-Móstoles, 19,1 kilómetros. Día 15, Móstoles-Navalcarnero, 1,3,6 ídem. Día Ití, NavalcarneroSanta Cruz del Retamar, 2S,ó ídem. Día 17, Santa Cruz del Retamar-Santa Olalla, 20,9 ídem. Día 18, Santa Olalla-Venta de Manolo (Acampados), 20,9 ídem. Día 19, Venta de Manolo-Talavera, 14,8 ídem. Día 20, Descanso. Día 21, Prácticas de improvisación de trenes sanitarios.

— 679 — Día 22, Supuesto táctico. Día 23, Descanso. Día 24, Talavera-Vonta de Manolo (Acampados), 14,8 kilómetros. Día 25, Venta de Manolo-Santa Olalla, 20,9 ídem. Día 26, Santa Olalla-Santa Cruz del Eetamar, 20,9 ídem. Día 27, Santa Cruz del Retamar-Navalcarnero, 28,5 ídem. Día 28, Navalcarnero-Móstoles, 13,6 ídem. Día 29, MóstolesMadrid, 19,1 ídem. •

El día 11 de Octubre, organizadas del modo indicado en las líneas precedentes, salieron de Madrid las fuerzas de la primera Comandancia, previamente revistadas por el Excmo. Sr. Inspector de esta Región. La distancia total a recorrer hasta Talavera de la Reina era de 117,8 kilómetros, por la carretera de Extremadura, debiéndose realizar en seis jornadas, siendo los puntos de etapa los señalados anteriormente. Las marchas se efectuaron con arreglo p, lo dispuesto en el Reglamento de grandes maniobras, y en términos generales se llevaron a efecto en la forma siguiente: Emprendían primeramente la marcha las columnas de transporte y asistencia unidas, haciéndolo algún tiempo después, cuidadosamente calculado, la de evacuación, que por hallarse compuesta de elementos automóviles, no podía acomodar su avance al de las dos primeras, coincidiendo, no obstante, con éstas en los puntos marcados de antemano. El orden de formación de las citadas columnas de transporte y asistencia fué el siguiente-. En cabeza la de transporte y sus distintos elementos, de este modo: 1." Sección de camilleros. 2.° ídem de Montaña. 8." ídem rodada. La de asistencia marchaba a continuación con todas sus unidades. Estas columnas hacían un. primer alto de diez minutos a los cincuenta de su salida, para proporcionar descanso a la tropa y rectificar y ajustar los atalajes y cinchas del ganado. El gran alto

— 680 — de una hora de duración se efectuaba a la mitad o dos tercios de la marcha y se empleaba en la distribución del primer rancho. El gráfico de marchas acusa una velocidad media de cinco kilómetros por hora. Al regreso de Talavera, previa autorización delExcmo. Sr. Capitán general de la Región, solicitada y concedida telegráficamente, se .efectuó una marcha de resistencia desde aquella ciudad a Santa Olalla. La distancia recorrida fué de 36 kilómetros, y se efectuó sin accidente alguno, a pesar de que una lluvia torrencial e incesante, acompañada de fuerte viento, molestó a la columna durante todo el día, impidiendo los necesarios descansos y dificultando el avance do los carruajes por la blandura del piso. Los acantonamientos se efectuaron en los distintos puntos de etapa, sin novedad alguna, ajustándose, con toda exactitud a lo prescrito en el ya citado Reglamento de maniobras. Entre el toque de silencio y el de diana mediaban siempre ocho horas, por lo menos, para proporcionar el debido descanso a la tropa. En la noche del 18 de Octubre acampó la columna en el lugar llamado «Venta de Manolo», a 14 kilómetros de Talavera, invir tiendo en su instalación hora y media, y levantándose el mismo al siguiente día en hora y cuarto, comprendiendo en este tiempo el empleado en el enfarde y carga del material en los carruajes correspondientes. El Excmo. Sr. Capitán general visitó dicho campamento y presenció el desfile de la columna, ordenando al Jefe de la misma felicitase a los Jefes, Oficiales y tropa por el estado en que encontró aquél y la forma en que se realizó éste. El Comandante Médico encargado del servicio de higiene, y que precedía siempre algunas horas a la columna, recogía en el camino cuantos datos podían interesar al Jefe de la misma, haciendo en cada pueblo un detenido estudio de las condiciones sanitarias del mismo, redactando un informe en impresos que llevaba a este efecto, comprensivo de los extremos siguientes: altura del pueblo o campamento sobre el nivel del mar; número/ie habitantes; estado sanitario de la localidad; condiciones higiénicas: viviendas sospechosas (las que habían tenido o tenían enfermos contagiosos, indicando casa y número); casas de tolerancia (indicando calle, número y cuantos datos creía pertinentes); aguas do consamo- para bebida; procedencia y calidad (practicando análisis de las mismas); edificios públicos y privados en condiciones para

— 681 — ser transformados en hospitales y capacidad de ellos; hospitales; condiciones higiénicas y número de camas con que están dotados; número de médicos especializados y no especializados; número de farmacias; número de vehículos (tracción mecánica y animal) en condiciones para el transporte de heridos y enfermos. Este informe era entregado al Jefe de la columna a su llegada al pueblo. También era misión del Módico higienista informar acerca del emplazamiento de los campamentos desde el punto de vista sanitario y dirigir la construcción de cuantas obras se consideraban necesarias para asegurar la salubridad de los mismos.^ El día n se realizaron prácticas de improvisación de trenes sanitarios en la estación de Talavera de la Reina. Consistieron éstas en la instalación de los aparatos Linxweyler y Zawodosky en vagones ordinarios de mercancías. Tiempo invertido en la preparación de uno de ellos con los aparatos primeramente citados y la colocación de ocho camillas con los enfermos respectivos, doce mi^ ñutos; y del mismo trabajo con los segundos, seis minutos. El personal empleado en este servicio fué de cuatro sanitarios para cada El'supuesto táctico, presenciado y dirigido por e, excelentísimo Sr. Inspector de la Región, se verificó el día 22 en las inmediaciones de Talavera, al Norte de dicha población, ^as fuerzas d Infantería (doscientos hombres) que habían de « g - - ^ ^ ^ ^ J ^ tomaron posiciones en los Peñascales de la Atalaya; - n s t tayen éstos una sierra bastante escabrosa, que justifica ^Y^'Tlo Z que no de mucha elevación, que, dirigiéndose de NE^a SO., foima la divisoria entre las cuencas del Tajo y del a to Tiétar y sus afluentes. Es punto dominante, y ^^-f^rrJT^O TlUse fensiva de la ciudad en ataques dirigidos desde el N. y O., allí se suponía extendida la división. Los puestos de socorro de batallón se colocaron a conveniente altura en' la ladera del monte, y el regimental a p.e del « Tanto estas formaciones como la --^^-'^^^'^ y\\'''^;l^''Z de campaüa, estaban completamente ocultos a la vistadel supuesto enemigo y a cubierto de su fuego. . ,. , La ambulancia se estableció siguiendo el plan indicado anteriormente (tienda de recepción y clasificación de heridos, tres grupo, operatorios-cavitarios, huesos y articulaciones, parte, blan-

— 682 — das),y a sus inmediaciones el hospital para intransportables, com puesto de tres tiendas, con sus correspondientes dependencias. La ambulancia se instaló en dos horas, y se levantó, recogió y cargó todo su material de curación y hospitalización en hora y media. La evacuación de los heridos transportables se realizó sobre el hospital situado en la línea férrea de Madrid a Cáceres y Portugal. El primer herido trasladado al puesto de socorro de batallón lo fué a las nueve y media de la mañana, y la evacuación de todos ellos terminó a la una y media de la tarde, habiendo pasado cada uno de aquéllos por todos los escalones sanitarios, donde se les hicieron las curas y colocaron los apositos convenientes. Las tarjetas de diagnóstico empleadas en estas prácticas han sido blancas, con tres de sus bordes provistos de bandas rojas, trepadas, que permitían su separación a voluntad. Llevan indicado su modo de empleo, que es el siguiente: tres bandas rojas, intransportable; dos bandas rojas, transportable acostado; una banda roja, transportable sentado; sin bandas, puede marchar por su pie. En concepto de ensayo y para probar su resistencia, se han construido placas de identidad para los muertos: consisten en una lámina de metal, de forma rectangular, con los ángulos redondeados; dicha lámina va trepada en su parte media y en la dirección de su eje mayor, y lleva grabados a ambos lados de la misma el nombre del portador. Cuerpo y unidad a que pertenece, y el número de orden do su filiación. Doblando la lámina, se divide en dos partes: una queda en el cadáver y la otra se envía al Cuerpo a que perteneció. Estas placas se colocan pendientes del cuello o en la muñeca, mediante una cadenilla. Las últimas se entregaron a los conductores, como encargados de servicios más rudos, y se han conservado intactas todas ellas, sin ocasionar molestias a sus portadores, io que demuestra que su uso puede llevarse a la práctica. Los automóviles sanitarios han prestado excelentes servicios; el día del supuesto marcharon gran parte del tiempo fuera de camino, sobre terrenos desiguales y en pendiente, no sufriendo el menor entorpecimiento ni deterioro. Este hecho es muy significativo, y debe tenerse en cuenta en la futura organización de nuestra» columnas de transporte. '

— 683 — Es prematuro señalar en este momento las enseñanzas que pueden desprenderse de estas prácticas; solamente después de compulsar detenidamente todos los datos recogidos, podra^ formarse una idea clara del rendimiento exacto de nuestras unidades sanitarias y proponer, como consecuencia de ello^las modiflcaciones que puedan ser necesarias. Así se hará en la Memona que la pnL r a Comandancia redacte acerca de las refer.das practicas.

Aun a riesgo de herir la modestia de los que tomaron parte en . . 1 nrácticas no seria justo dejar de consignar el extan interesantes practicas, uu oc j , , „ „^o,-,it-nHr> traordinario celo y entusiasmo empleados para el buen resultado traordinano y _ Oficiales y tropa, hábilmente dirigidos de las mismas, por los J« ^ r k ^ e g i ó n ! Excmo. Sr. D. Federico Urpor el Inspector de ^^ P ^ ^ / ^ ^ ^ ^ f j ^ , , , , , Comandancia, Coroquidi, y por el primero y segunao J . V Teniente rp„„;„r.tft ouiuuoi coronel J. Fernandez Pérez. n«l F.fhpivarría ^ r m r é n " ^ p r e s e n t 6 un lucido papel el Jefe encargado de las prácticas de higiene « ^ ^u^!^^;^ No terminaremos ^^l^l'^'^^^^^^ tismo demostrado por « y - ^ " ^ ; " ^ ^ que colmó de atenciones y agasajos ^ j ^ , , , , , .cendrado patrio1,, poblaciones recorridas, tropas sanitarias,

NOTA CLÍNICA

Un caso de neumonía de neumococo de Talamón en la convalecencia de una.gripe leve
Con ocasión del recrudecimiento de la gripe en el mes de FeCon ocasión a ^^ ^^.^^.^ ^j enfermo que brero del corriente año, t'^vimos o ^^^.^^^ motiva esta Nota clínica, en una de las saias a F de Palma d« Mallorca. Se trata de un individuo aei grupu escuadrones de Mallor-

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ca, bien conformado y nutrido, que ingresó en nuestra sala el día 4 de Febrero y segundo de su enfermedad. Como síntomas subjetivos, tenía cefalalgia intensa, raquialgia, dolorimiento de las grandes articulaciones y estreñimiento. Los síntomas objetivos se reducían a dolor ocular a la presión, fiebre de 38° y 94 pulsaciones por minuto; el pulso es lleno y regular. Diagnosticamos gripe de forma kive, al parecer, y prescribimos la socorrida medicación diaforética usual. El enfermo sigue un curso excelente, y el día 6 remite la fiebre a '06° J por la mañana con un excelente estado general y manifestando ganas de comer y de vestirse. Como la apirexia continuaba, consideramos curado nuestro enfermo, y el día 8 abandonó el lecho, prescribiéndole alimentación para el siguiente día y ordenando el alta por el exceso de enfermos y la insuficiencia del Ipcal. Cuál.sería nuestra sorpresa, cuando el día 11 nos lo encontramos en cama, vultuoso, disneico y con aspecto grave. Interrogado, nos dice que la tarde anterior, cuando se preparaba para dejar el Hospital, se sintió con mucho frío, teniendo que meterse en la cama, donde tuvo repetidos e intensos escalofríos y fuerte dolor del costado derecho. Al reconocerlo, encontramos percusión dolorosa y submatidez en el lóbulo inferior del pulmón derecho; a la auscultación, estertores crepitantes y ligero soplo en el mismo lado. Temperatura, 40°; respiraciones, 46, y pulsaciones 102 al minuto. Diagnosticamos neumonía lobular, e intentamos hacer un análisis do esputos para saber el germen ocasional, pues teníamos gran interés en saber si la nueva enfermedad sería debida al germen de la gripe o al neumococo, como parecía demostrar lo típico de su curso; pero, por las deficientes eondiciones del laboratorio del Hospital, a lo que dedicaremos un párrafo al final, no nos fué posible hacerlo. Anotemos de paso que la orina era escasa, encendida y con 2 grs. de cloruros por litro. Al día siguiente, desaparición de los estertores, quedando en su lugar un soplo intensísimo; la macidez en el lado afecto era completa; 39°,7 de temperatura; pulsaciones, 108; respiraciones, 40; esputos, herrumbrosos y abundantes. Hecha en un ratoncillo la inoculación con los esputos, murió a las diez y ocho horas de practicada y lo enviamos al laboratorio del Dr. Darder para que hiciera la investigación del germen. A su amabilidad debemos el saber que en la sangre y pulpa esplénica del roedor se encontraba un

— 685 — abundante diplobacilo lanceolar y encapsulado, y uu bacilo grueso y abundante; ambos eran Gram-positivos. Definitivamente fijamos el diagnóstico de neumonía lobular guda de neumococos. , El curso es excelente; el día 15 y quinto de la neumonía, alguna arritmia y pulso depresible que se corrigen fácilmente con la digital; la nueva enfermedad-como puede verse en la adjunta gráfica-termina en dos días, el 18 y el 19, sin más incidentes, sal-

vo una ligera paresia con hormigueos en el brazo izquierdo el día 24- el enfermo, en la actualidad, según nos manifiesta el Comandante Médico D. Ramón Anglada, a quien debo los últimos datos, y a quien hice entrega de la Clínica, se encuentra curado y propuesto para licencia. Ahora bien; siendo la forma actual de gripe una enfermedad que tan preferentemente se localiza en aparato respiratorio, co ocandólo en inferioridad de resistencia, ¿cómo en este enfermo estalia la neumonía no durante la enfermedad primera, sino en plena convalecencia? O más aún: ¿cuál ha sido la causa que ha colocado ese lóbulo pulmonar en condiciones de permitir anidar en él al neumococo? ¿La pasada enfermedad; la clásica corriente de aire; condiciones atmosféricas de aquellos días? No atreviéndonos a contestar estas preguntas, preferimos que los lectores de la Revista interpreten los hechos según crean conveniente.

— 686 — Y para que nadie se extrañe de qae hayamos tenido que recurrir a manos extrañas para los análisis, vamos a decir unas palabras sobre el Hospital militar de Palma de Mallorca. Es notorio que, a pesar de que Baleares debe ser equiparada a una región peninsular, nuestro Hospital militar se encuentra en condiciones de inferioridad con relación a los de cualquier cabeza de región, por lo que, a pesar de la buena voluntad que en los servicios ponen cuantos de él forman parte, a veces algunos detalles se hacen como se puede y no como se quiere. Por falta de material de Radiología, las exploraciones de esfa índole las hacemos por la bondad de los Médicos civiles señores Vanrell y Sancho, que se prestan a hacernos gratuitamente cuantas son necesarias. Por otra parte, existe en el Hospital un laboratorio con un sinfín de material, como son: estufas, microscopio, ultramicroscopio, microtomo, material para cultivos, etc.; pero con los frascos de reactivos vacíos y que no puede funcionar por falta de una pequeña cantidad mensual para ponerlo en marcha; teniendo que recurrir a los laboratorios civiles cuando nos vemos necesitados do hacer alguna investigación. Y no se arguya que es que no hay personal de plantilla para él; pues tengo la seguridad de que cualquiera de los Médicos aquí destinados, nos comprometeríamos a llevarlo sin perjuicio de nuestro servicio, y mucho más teniendo entre nosotros al Comandante Médico D. Pedro Farreras, diplomado en bacteriología, que no tendría inconveniente en enseñarnos lo que a este respecto ignoráramos. ¿No es una pena que por una insignificante cantidad esté ese valioso material muerto, y nos veamos obligados a recurrir a compañeros civiles, como si por nosotros mismos no fuéramos capaces de resolver los problemas de análisis corrientes que la Clínica plantea a diario?
MANUKL HOMBRÍA,

Teniente Módico.

— 687

Comentarios al artículo precedente.

Una de las causas de la pneumonía, descrita por el Sr. Hombría en el artículo que precede, fué, indudablemente, un t i p o entre los microbios a b u n d a n - d e pneumococo. Este tipo, según todas las probabilidades, debió ser el más vulgar, común y corriente, pues la pneumonía que produjo no puede ser más corriente, común y vulgar. Semejante tipo se suele hallar en la boca y vías respiratorias altas de casi todas las personas-enfermas de gripe o san a s , - c o m o puede ver quienquiera que haga, sistemáticamente, análisis bacterioscópicos de la saliva bucal y del moco de dichas yÍ8^s;pero sólo produce pneumonía en pocos casos—relativamente,— porque la saliva, y, sobre todo, el moco, son bactericidas y, por serlo, dificultan incesantemente la exaltación de su virulencia y su multtplicación. . Por lo tanto, las causas que disminuyen el poder bactericida del moco y la saliva contribuyen a producir la pulmonía con tanta eficiencia como los propios pneumococos. Una de tales causas, conocida desde hace miles de años, es el enfriamiento. Este aserto antiquísimo no es anticuado-contra lo que acaba de afirmar Gimeno en el discurso de su jubilación,-sino perennemente actual. Como es bien sabido, influye no poco en el origen y en el curso de muchas enfermedades infecciosas de las vías aéreas (romadizo, laringitis aguda, pneumonía crupal) y ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ / l ^ ^ ^ " ; ^ " / ^ " ^ catarral, enteritis, disentería). En el Congreso de la tubérculo s de Zaragoza señalé su influencia en la evolución de la t - « sis pulmonar (1). Sin él no se pueden explicar bien muchas enfermedades infecciosas de las vías aéreas. La marcha, por ejemplo, de la última pandemia de g r i p e - c u yos focos aparecían de modo simultáneo en P - * ° « - ^ ^ / Í ^ ^ J distantes, como Granada y Puigcerdá, Manresa y / ^ l m a ' l e Mallorca, e t c . , - n o la explica tan bien la propagación de un virus aunque lo supongamos infinita e instantáneamente difusible, como la oscüacián térmica diaria. La difusión instantánea de un virus
• j , ,.,™hins hiuscos de la temperatura en la evolaclón (1) Farreras: '^^^^^^^'''^^^]Z'^''2^¡^^^^^^^ DE SAN.D.D Mide la tuberculosis pulmonar, singularmente aei tum»
WTAR, 1 Agosto 1909.

— 688 — no explica el que la gripe apareciese a la vez en Puigcerdá y Granada y no apareciese, al mismo tiempo, en centenares de pueblo» intercalados entre aquellos dos ni en miles de otros de la Península. En cambio, el enfriamiento lo explica. La pandem,ia gripal de 1918 se inició y causó más estragos en los países de mayor oscilación térmica diaria. En España empezó de modo simultáneo en poblaciones como Granada y Puigcerdá, Manresa y Palma de Mallorca, tibias durante las horas de sol y frescas o frías por la noche, a causa del aire que reciben de altas montañas vecinas (Sierra Nevada, Pirineos, Montserrat, cumbres del Noroeste de Mallorca). La relación entre la oscilación de la temperatura diaria y la morbosidad la observé siempre durante la última pandemia de influenza, y la vengo notando desde hace muchos años. Los días de mayor oscilación térmica son los de más catarros y pulmonías. El caso del Sr. Hombría confirma mi tesis con suma precisión. Contrajo la pulmonía el día de mayor oscilación térmica de los meses de Enero y Febrero del año actual, como demuestran los datos tormométricos que siguen, procedentes de un local cerrado del observatorio del Instituto, edificio muy cercano al Hospital Militar y, como éste, situado en la parte alta de Palma y expuesto a idéntica intemperie. Son dos puntos enteramente isométricos. He aquí las cifras;

— 689 — EISTERO
DÍA
MÍNIMA MÁXIMA OSCILACIÓN

K E B n
MÍNIMA MÁXIMA

E n

O
OSCILACIÓN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 IS 17 18 ]9 20 21 22 2S 24 26 2S 27 28 29 30 31

10 11 5 , 4 7 , 8 7 7 , 8 6 3 3 7 , 4 5,4 5 , 6 6 5 , 6 4 , 4 3 , 8 8 , 8 2,8 2 , 8 3 5 , 6 7 , 2 3,4 4,4 3,4 5 5 6 , 4 6 , 4 3 4 , 8

17,8 12,6 14,6 11,4 11,6 9,8 10,2 11,2 15,8 14,4 15 16,8 14,4 14 14,2 14 13,2 14,2 14,4 12,4 14,2 15 13,2 11,8 12,2 13,2 15,6 15 15 14 15,8

7,8 2,6 9,2 3,6 4,6 2 4,2 7,2 12,8 T 9,6 11,2 8,4 8,4 9,8 10,2 9,4 11,4 11,6 9,4 8,6 7,8 9,8 7,4 8,8 8,2 10,6 9,6 8,6 11 11

5,4 6 3 3 2 3,2 5 5,8 3,8 0,6 0,2 3,4 5,4 5,8 7,2 8 8,2 9,2 13,4
12,4

10.8 11,4 5,4 5,8 9 10,4 11,2 7,8 8,2

15,6 16,2 15 13 13,2 13 12,8 12,4 14,4 14,2 15,2 17,8 14,2 14 14 15,4 16,6 17,6 16 13,6 14 16,6 15,2 17 15,18 18,6 18,4 20,4 17

10,2 10,2 12 10 11,2 9,8 6,2 6,6 10,6 13,6 15 14,4 8,8 8,2 6,8 7,4 8,4 9,4 2,6 1,2 3,2 5,2 9,8 11,4 6.8 8,2 9,2
12,6 8,8

Como se v e , la oscilación máxima Febrero, dia en c^ue nuestro enfermo

[ló^ G.) corresponde contrajo

al 11 de Esta

la pulmonía.

coincidencia, t a n elocuente, no es casual, ni mucho menos e x c e p cional. . . . No se confunda la oscilación térmica con el fno, poco nocivo por sí solo, si no es intensísimo. Durante mis dos a ñ o s de p e r m a n e n c i a en el fuerte del CoU de L a d r o n e s - m i mejor ü n i v e r s i d a d , - o b . servé m u c h a s veces que c u a n d o , d u r a n t e días y m a s días n e v a b a o r e i n a b a n h u r a c a n e s helados, n i n g u n o de nosotros enfermaba, ni a u n cometiendo imprudencias, como ésta de sumergirme vestido en el n o A r a g ó n , en u n día polar de Enero de 1905, p a r a c o b r a r u n a pieza

— 690 — de caza y, con la mojadura, seguir cazando durante dos horas más. En cambio, al empezar la primavera, cuando los días eran espléndidos y tibios, menudeaban los romadizos, anginas y bronquitis, indudablemente porque—como sabe todo el mun'do—cuanto más nos habituamos al calor, más nos desacostumbramos al frío, Los mecanismos defensivos del organismo contra el calor y contra el frío son tan opuestos que, cuando nos aguerrimos contra el primero, nos predisponemos al segundo. La profilaxia contra el uno es anafllaxia para el otro. Esto no acontece cuando pasamos del verano al otoño y al invierno, porque la transición entonces es lenta; pero sucede, sobre todo, en los días de invierno y comienzo de la primavera, en los que suelen ser bastante altas las temperaturas máximas y bastante bajas las mínimas. Como vio, hace años, Rouzani, el enfriamiento disminuye considerablemente la eficacia de las acciones bactericidas del aparato respiratorio, y consiguientemente aumenta la virulencia de la flora bacteriana de las vías aéreas. (Es posible que la última pandemia de gripe fuese debida, principalmente, a la exaltación de virus—filtrables o no—del árbol respiratorio, determinada por los enfriamien tos a que durante muchos meses estuvieron sometidos millones de soldados en campamentos y trincheras.) El frío disminuye y seca el moco de las vías aéreas, y no sólo congestiona las mucosas faríngea, laríngea y traqueal, sino que las hace sangrar. Aufrecht (1) conceptúa probable que por el influjo del frío se produzcan substancias tóxicas capaces de alterar y hacer permeables las parede^ de los capilares y vasos pequeños. A mi ver, el aire frío—escaso en vapor acuoso —s«ca enormemente la mucosa respiratoria, sobre todo durante el sueño, porque, a medida que penetra en el árbol aéreo, se calienta y admite, por lo tanto, más vapor acuoso, que roba de las mucosas inmediatas, en Jas cuales, al mismo tiempo, aumenta la evaporación que todavía las enfría más. Además, el frío aumenta la viscosidad y el ácido carbónico de la sangro (Determann), paraliza y destruye los leucocitos (Aufrecht, Vincent) y origina coágulos de fibrina en los pulmones (Aufrecht). Todo esto y acaso mucho más debió ocurrir en el caso que comento. Pero ¿es posible que pueda ocurrir esto en un hospital? Yo he dormido ea el militar de Palma durante las noches, de más
(1) Anfrecht: «Das Wesen der Erkaltnng., Deiitsclii's Arclüf fv.r Kliu. Med., t. 119.

691 — de dos terceras partes de los dos últimos inviernos—por tener a mi cargo la Sección de Mallorca de tropas de Sanidad—y, efectivamente, no pocos días he amanecido con hemorragias faríngeas, y algunas madrugadas me ha despertado una sensación como de angina que, a las pocas horas de haberme levantado, solía desaparecer. Y he visto amanecer con laringitis agudas a sanitarios rebajados en el dormitorio por otras enfermedades. Claro que no debería ocurrir esto en habitación alguna, y menos en los hospitales, que, como las habitaciones en general, han de ser «climas artificiales». Es preciso que la temperatura de los dormitorios y la del interior de los hospitales varíen lo menos posible, y los ingenieros y arquitectos han de procurar que las construcciones realicen este ideal; si puede ser, sin calefacción artificial (disminuyendo superficies de irradiación y enfriamiento, rodeando las habitaciones de capas de aire cerrado, 'etc.). Y urge poner al abrigo de la intemperie los hospitales militares como éste de Palma, para que no sean como puertos en los que sufriesen temporales y corriesen peligro de zozobrar embarcaciones entradas en ellos de arribada forzosa. ^ ^ ^^^^^ F^RH^RAS,
Comandante Médico. Palma, 30 Septiembre 1920.

EL CULTIVO DEL RICINO
(VARIEDAD SANGUÍNEA) Al Excmo. o limo. Sr. Mioistro de la fiuerra Vizconde de Eza, tan amante del Ejército .y de la Agricultura, le dedica este modesto trabajo, por su doble-aspecto agrícola, y su gran aplicación ea la medicina y en el moderno arte militar do la aviación. „^^ r.r.r de ricino, El gran precio alcanzado por el ei aceite aceuo u , con motivo de ;„ „,i» niinoue disminuido actualmente, rela última ^ - " « : ^ ^ ^¿'^ ' J , tn.eriores al U , dio lugar a que BUlta muy superior al de ios anuo au

69-2 — • en España varios amantes de la prosperidad agrícola dedicasen su atención al desarrollo del cultivo del ricino, obteniendo provechosos rendimientos económicos. El aceite en cuestión, puede decirse no tenía antes otro uso que el medicinal, pero hoy su importancia es mayor, pues se emplea como lubrificante en toda clase de motores y máquinas, y muy especialmente en la aviación, único usado por no ser susceptible de congelación, deduciéndose que cada vez serán mayores las cantidades que se consuman. Fundado en esto,y por haber leído que una de sus variedades, o sea la sanguínea, vive y fructifica muy bien en cuantos países lo hace el olivo, el que suscribe procuró,durante cuatro años consecutivos, hacer trabajos en los jardines de este Hospital militar, y convencido ya de que esta variedad, no solamente no degenera, sino que, por él contrario, se desarrolla cada vez mejor (con una escrupulosa selección en sus semillas), me decido a publicar estos modestos datos, esencialmente prácticos y desprovistos de tecnicismos, toda vez que en ello no me guía más objeto que el de que los agricultores españoles se fijen en su importancia y provecho, y lejos de ser España una nación importadora de este producto, lo sea exportadora. Son ya varius los agricultores riojanos que me piden semillas, convencidos de que mis afirmaciones son una realidad, y este es el mejor premio que para mí tienen estos entretenimientos. Posee esta planta las mismas características que el ricino común, diferenciándose únicamente en el color de sus tallos, racimos de flores y frutos, que con su color sanguíneo dan gran visualidad, haciéndola una hermosa planta de jardín. Su talla aproximada es aquí de dos metros, desarrollándose rápidamente. Debo advertir que este vegetal es anual en Logroño. El terreno donde se plante debe estar removido, pues sus raíces son verticales, profundizan hasta 30 centímetros, y de encontrar obstáculos, se desarrolla mal y fructifica escasamente. La siembra se verifica a últimos de Marzo o en la primera quincena de Abril, prefiriendo tiempo seco, pues un exceso de hu medad perjudica lagerminación. Se practica análogamente a como se hace con las leguminosas, empleando como abono el estiércol, y no en gran cantidad. Entre semilla y semilla se deja un espacio de 50 a 60 centíme-

~

— 693 — tros, para facilitar de este modo su desarrollo; A primeros de Mayo o principios de la segunda quincena de este mes, según sea o'no muy lluviosa la primavera, salen al exterior las dos primeras hojas, creciendo la planta con gran intensidad. Para favorecer la floración debe practicarse undespnntamiento al echar las cuatro priineras hojas, lo cual facilita nuevos brotes y mayor desarrollo. No es exigente de grandes cantidades de agua,' pues en estos veranos de sobrada sequía bastaron tres riegos de pie. Es muy ávida de sol, y no gusta de la sombra de los árboles. Florece a mediados de Julio, y rápidamente se forman los frutos. En la segunda quincena de Septiembre puede hacerse la primera recolección de semillas, lo cual se conoce por el cambio de color rojizo vivo de sus frutos en amarillo primero, y pardusco después, agrietándose las cápsulas que las contienen. De presentarse constantes lluvias, es muy conveniente cortar los racimos, cuyo color indica su maduración, y dejarios secar en sitio seco, o mejor al sol. Con el fin de poder obtener mayor provecho en la producción, una vez obtenida la primera recolección, se despuntan las plantas para avivar la fructificación de los racimos atrasados. En cuanto a su producción en cantidad, la planta que más rindió en estos jardines fué de 260 gramos de semilla; pero en finca particular y en los cercanos pueblos de Alberite y Fuenmayor (adonde doné semillas), hubo muchas plantas que dieron un rendimiento cercano a 500, explicándome esto por estar los terrenos en mejores condiciones de laboreo. Puede hacerse'un cálculo bastante aproximado de producción por hectárea de terreno, demostrando que este cultivo es mucho más lucrativo que el de cualquiera otra planta. Dedicados estos trabajos a la gente agrícola, a los términos por ellos empleados he de referirme, o sea a la fanega de terreno, y debo aflrmaries con hechos que en cada unidad de esta clase pueden recolectarse 300 kilos de semilla, que, a dos pesetas, hacen un total de 600. Uñase a estoque no requiere grandes trabajos ni dispendios, y que. por otra parte, no excita la codicia de personas ni animales, y se comprenderá la razón por la que ínTito a nuestros agrícolas a su plantación.
Noviembre 1920.-46

— 694 — Del resultado del análisis, hecho con las semillas por mi compañero D. Nicolás Gutiérrez García, en el Laboratorio Central de Sanidad Militar, de Madrid, se deduce que éstas le contienen en proporción de un 50 por 100, o sea en tanta cantidad como las más ricas cultivadas en Europa. Logroño, Octubre 1920.
ENRIQUE DÍAZ, Farmacéutico mayor.

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NSTITVTO DE INMViMOTERAPIA F R O B V C T O S
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Dirección telegráfica y telefónica: cINMUNO»

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695 —

La profilaxia antituberculosa en el Ejército italiano
CIRCULARES E INSTRUCCIONES PARA SU APLICACIÓN El librar al Ejército de la propensión que tiene la tuberculosis de ingresar y propagarse en sus fllas, constituye uno de los arduos problemas que se presentan en todo tiempo, pero más especialmente en época de movilización, ya que, por una parte, se requiere el mayor número de hombres posible para la defensa del país, y por •otra, una investigación rigurosa excluye del servicio, por tuberculosis incipiente, muclios reclutas con apariencias de perfecta salud y vigor físico. Los Médicos militares italianos señalaron el peligro que tenía para la colectividad el retener en filas individuos con tuberculosis en período de latencia que podían ser focos de propagación de la enfermedad, así como también el que constituía para estos mismos tuberculosos latentes un cambio de vida susceptible de activar las lesiones que padecían, rompiendo el equilibrio compatible con un moderado trabajo en el orden civil. Por otra índole de consideraciones, se trataba también de aumentar la responsabilidad del Gobierno, obligando a conceder una pensión vitalicia a todo soldado cuya tuberculosis hubiera sido reconocida durante su permanencia en fllas, y los de ensores de tal proposición se fundan en los siguientes hechos. Todo individuo reclutado para el Ejército ha debido sufrir un reconocu miento previo, y según las leyes, sólo resulta idóneo para la vida militar el que esté exento de toda tara morbosa, y por lo anto, si se tuberculiza en el Ejército, es indiscutiblemente debido a as condiciones especiales de vida, y tanto en este caso como en el de que el soldado estuviese tuberculoso antes de ingresar en fllas y la impericia de los Módicos militares no supiere descubrir la enfermedad, el Estado debe resarcir al inútil de los resultados de aquellas condiciones de vida o de esta impericia. Como se ve uno de los problemas que se plantean de estas discusiones es el del diagnóstico precoz de la tuberculosis, y la posi-

— 696 — bilidad de llevarlo a cabo en los roeonocimientos que se practican durante la leva. En realidad, debe intensificarse la severidad de selección de los elementos que integran el Ejército, y con esto se logrará mucho para disminuir el contingente de tuberculosos; pero además, considerando que la tuberculosis es una enfermedad curable, se procurará por todos los medios recuperar para el Ejército algunos de estos enfermos a los que un tratamiento apropiado es capaz de ponerles de nuevo en condiciones de integrarse a la vida militar. El Estado debe poseer sanatorios especiales que la Administración Militar dotará con la mayor largueza dentro de los medios de que dispone. Para que todo este plan que queda esbozado pueda realizarse, se recuerdan las disposiciones oportunas dictadas por el Ministerio de la Guerra. En la circular núm. 801 del Servicio sanitario (29 Diciembre 1916), Profilaxia antituberculosa on el Ejército. Se instituyen para cada Cuerpo de Ejército un hospital destinado a la pronta identificación de las lesiones tuberculosas o presentadas de tales. El hospital destinado a fines diagnósticos estará en edificio aparte, y dispondrá de todos los medios necesarios para llenar su función, incluso instalación de rayos X, estando encomendado a médicos militares especializados en el diagnóstico y tratamiento de estos enfermos. A estos hospitales deben ser enviados: 1.° Los reclutas que en la leva muestren signos de tuberculosis incipiente o larvada, no sólo del pulmón, sino de los restantes sistemas orgánicos (piel, ganglios, huesos, etc.). 2.° Todo militar que al incorporarse a su Cuerpo presente los mencionados signos al sufrir el reconocimiento médico, y el que en los reconocimientos periódicos regimentales llame la atención del Médico como presunto fímico. Comprobada la existencia de la tuberculosis, el militar enfermo será enviado a sanatorios especiales, donde permanecerá un mínimum de cuatro meses, prorrogables por períodos de dos meses si, a juicio délos Médicos encargados de la asistencia, se requiere para su curación. El alta de estos enfermos es comunicada a la Autoridad militar

— 697 — y civil correspondiente, indicando a la primera, en caso de curación la clase de trabajo que le es más conveniente. En otra circular del 6 de Enero de 1917 insiste en las medidas sanitarias que deben tomarse para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, dejando establecido que de ninguna manera se alojaran en los mismos locales los presuntos tuberculosos que acuden al hospital para aplicar en ellos medios diagnósticos de extrema precisión, con los tuberculosos con lesiones evidentes en os que lo que se busca no es descubrir su tuberculosis, smo tratarla. Asimismo, encomienda la citada disposiciónse encarguen de estos hospitales Médicos militares de reconocida competencia «n la es^ pecialidad, y que se les dote de todos los medios ^^^^'^^^'^^'^'l'^' precoz de la enfermedad requiere, ya que en descubrir las les ones incipientes descansa el verdadero éxito de la profilaxia antituberculosa en el Ejército. Una circular de 13 de Marzo de 1917 dispone taxativamente que los enfermos que se envían a Bergeggi y a otros sanatorios similares sean transferidos directamente ^^'-^^^^'^^ ^^^f^'^l' del Cuerpo de Ejército, y en otra disposición (26 Abril 1917) se e^ cuerda a los Médicos de Cuerpo que sólo deben ser - v i a d o s a los centros diagnósticos de Cuerpo de Ejército aquellos « - o s so pe chosos que no puedan ser diagnosticados por ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ de laboratorio corrientes, pero de ninguna manera enfermos con lesionescomprobables por los citados medios. ^ ^^^^^^^^ Insistiendo el Ministerio de la Gueira en Qic ^ para llevar a cabo del modo más eficiente posible la profilaxia an para nevar a cauu disposición ordetituberculosa, apareció en ^^^^^^l^^ ^ , , médica como nando que estuviesen e o n s t a n — ba, g antecedentes sospechosos de ^ - ^ « ^ ^ ^ ^ / ^ J ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ otros que su hábifamiliares de fimia P - -;;;;^^^^^^^^^^ , , ^ , „ e i e como sujetos poco to externo y « \ P ; " ° ^ « ' ' ^ ° ; ' ' ¿ f " p r e c o n o c e r á n frecuentemente a saludables. Los Médicos de Cierp° reco manifestación los soldados y Oficiales de este grupo, y a ^^^ sospechosa les enviarán al hospital para que se sometan a las prue bas diagnósticas. ¿^1 contagio. Para proteger a la P°^ ^ ^ ^ / J J ^ ' , , , , , , ^ p o r a l e s , se recuerllevado por los - ^ ^ ^ ^ ^ . ^ ^ ^ ^ f i X i d a d e s militares la obligada (27 de Agosto de 1917) a las AUIUI

^ \ . A^ ^r,mnnicar a la Prefectura el resultado del ración que tienen de comunicar o. i»

— 698 — conocimiento médico, para que se haga al enfermo objeto de la inspección médico sanitaria conveniente. La Cruz Roja Italiana puso a disposición del Gobierno el Instituto climático do Bergeggi, al objeto do que el Ejército dispusiera de un Centro donde sus tuberculosos incipientes pudieran hallar condiciones apropiadas para su curación, y a este efecto, todo militar que en el Hospital de Cuerpo de Ejército, establecido para diagnóstico, sea calificado de tuberculoso, no es remitido a dicho Sanatorio, acompañando en su documentación la historia clínica, la gráfica de temperatura y los certificados de los análisis de laboratorio que se hayan hecho. Los enfermos dados de alta como curados en los sanatorios vuelven a centros regimentales,.donde son utilizados en servicios exclusivamente sedentarios. Durante la guerra, y tres años después de la firma do la paz, el Estado subviene a procurar a los tuberculosos declarados por inútiles en el Ejército, los medios para su curación, cuando el soldado carece de recursos para pagar una hospitalización. Estos enfermos son llevados a sanatorios especiales, como el de Bergeggi, y si se diese el caso de que no hubiera sitio para admitir más tuberculosos, las instituciones particulares tienen la obligación de admitirlos, y el Estado paga por su pensión una cantidad determinada. En cada provincia se instituye un Comité provincial antituberculoso, presidido por el Gobernador civil, que se cuida de dar aplicación a los decretos dictados, así como de la vigilancia de la asistencia sanitaria y social de los tuberculosos, y especialmente de los declarados inútiles en el Ejército por esta enfermedad. Entre los tuberculosos declarados inútiles en el Ejército, los hay de dos categorías: una, que comprende aquellos casos que han contraído la enfermedad a causa del servicio militar y tienen derecho a la asistencia pública en calidad de inválidos de guerra, y otra segunda categoría de enfermos, en los que los signos de su tuberculosis, si bien se han manifestado durante la vida militar, dejan lugar a duda el que se hayan contraído a causa de ella, no entrando de lleno en el concepto de inválidos de guerra. Para favorecer a estos últimos se ha dictado una disposición con fecha 16 de Mayo de 1918. En ella, el Estado se encarga, como medio de defensa social

— 699 — contra la tuberculosis, de costear el sanatorio a los enfermos pobres y a los quo tengan ingresos inferiores a 2.500 liras, exigiendo un auxilio económico de aquellos tuberculosos que posean una renta superior a 2.500 e inferior a 4.000 liras, con lo c^al completan la acción del Estado. o„t„„;„ El Gobierno italiano obligó a todas las entidades que estuvieran en posesión de sanatorios para la cura de la tuberculosis a ha ^ ., r,-^-, „„ los treinta días siguientes a. la procer su declaración oficial en los & mulgación del decreto de 16 de Mayo de 1918, con el objeto de mulgacion ae a militares declarados inútiles por poder hospitalizar en ellos a ios mm _ ,,,.„^i.„ . ^„p u s padecer aquella enfermedad; y, además, en conside, ación a que las padecer ^^^^ y el régimen alimenticio intervienen poderocondiciones de vida y ei le»' annntorio el r. HP IHS lesiones, exigió para cada sanatorio ci sámente en el curso de las leswuco, * f , .¡A. cumplimiento de las normas impuestas en la higiene d los edifl cios y en la cantidad y calidad de alimentos pagando por cada , • ,• ^n Pn clase popular cinco liras dianas, enfermo hospitalizado en c ase P p , ^ , , , 1 , 0 precoz insistiendo en la - P - ^ ^ . ^ / . ^ j , , , 3 , , , '^e dictaron (12 de la tuberculosis en f. ^^^^^^^ ^^^^^,,, p , , , llevar a cabo Julio 1917) las normas a que nay qu

1.° cas y químicas ,.0 Laboratorio radiológico^ ^^_^^ ^^^ tuberculosis con2.» Una vez separadas Por ^ ^ . . ^ s sospechosos a un interrogaArmadas, se someterá a los in ^^^^^ ^^^^^^sicos de interés (a). torio detenido, para recoge perímetro torácico, experimetria, gráfico ¿e P ^f ^ ,„,H3Í3 de esputos (c). Examen del aparato respiraion y Examen laringológico i^)Examen de los restantes aparatos (co Estado de los ganglios.linfaticos(r). ¿

Se hace ^^^^^^^^ZelT^^^^^^

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^«^^^^ ^^^•

,iji¿^_ etc., etc.) {e).

Existencia de tuberculosis ^^'^'^^^'f^ Temperatura en las varias horas del día (h). Cutirreacción « • , ^^encia de antígenos, anticuerpos, Indagaciones biológicas ^pi" investigaciones serodiagnósticas, etc.) Uh

— 700 ~
Examen radioscópico y radiográfico (1). Las investigaciones correspondientes a las letras d, e y j sólo se siguen cuando las restantes no han sido suficientemente demostrativas. Los resultados obtenidos con este racional procedimiento do profilaxia antituberculosa en el Ejército italiano, no se han publicado todavía; pero todo da derecho a esperar que el cumplimiento de las disposiciones citadas se traduzca en un positivo beneficio, no sólo para el elemento armado, sino también para la población civil/

VARIEDADES

El corresponsal de La Voz, en Larache, publica una extensa y sentida carta, dedicada a la acción política y facultativa de los Médicos militares en África, quienes, a su juicio, contribuyen de manera eficacísima a la dificultosa solución del problema africano. También elogia grandemente la actuación de nuestros compañeros en el campo de batalla. Muy de agradecer son estas manifestaciones del Sr. García de Tuy, que servirán de justo estímulo a quienes tantas pruebas tienen dadas de espíritu de sacrificio por la Patria. * Por iniciativa del Comandante Médico Sr. Escribano, y merced a la eficaz gestión del Inspector Sr. Valdivia, del Sr. Ministro y del General Subsecretario, se ha adquirido un fichero que facilitará grandemente la labor del Negociado del Personal en la Sección de Sanidad del Ministerio. También se ocupa el Jefe de la Sección de dotar al Negociado

— 701 — del Material de un Auxiliar para la contabilidad y de mejorar otros servicios. ** Ha regresado de los países escandinavos el distinguido Médico de la Armada D. Antonio Navarro Fernández, terminada su comisión de estudios sobre Profilaxis y tratamiento de la sífilis, que le confiriera el Ayuntamiento de esta Corte.

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Acompañando a S. M. la Reina Doña María Cristina, ha regresado de San Sebastián el Excmo. Sr. D. José Alabern, Inspector de Sanidad Militar y Médico de la Real Cámara. Sea bienvenido nuestro ilustre compañero.
* « *

Ha fallecido en esta Corte el Excmo. Sr. D. Gabriel Rebellón y Zubiri, Inspector general de Sanidad de la Armada, en la que prestó distinguidos servicios. El General Rebellón fué un entusiasta partidario de la más estrecha unión entre los Cuerpos de Sanidad de la Armada y del Ejército honrando con su apoyo al Ateneo de Sanidad Militar de esta Corte, a cuyas sesiones asistió asiduamente. Descanse en paz el respetable General.
* * *

Concursos. Una plaza de Capitán Médico, Profesor de Anatomía, Fisiología y su aplicación a los ejercicios físicos e higiene, vacante en la Escuela Central de Gimnasia, anunciada a concurso por Real orden circular de 2 de Noviembre actual (D. O. núm. 248). Las instancias, acompañadas de las copias de las hojas de servicios y de hechos y

BlOLOGl A Y <5lJEP^R6PlA
DlRECTOF^ B L A N C A OE N A V A K P ^ A

C PITTAUVCA MADRID

BRAVO MuB4ti.o 4 5

GLUCOSERUM
SOLUCIÓN ESTÉRIL DE GLUCOSA, GALACTOSA Y SACAROS/
: : : : : De gran eficacia en el tratamiento : : : : : ::: de las broncorreas, catarros crónicos, ::: tnbercnlogls, estados de Iilpertonia vascular (inyecciones intramusculares y endovenosas).

CAJAS DE 5 AMPOLLAS DE 5

ce.

SUEROS: antidiftérico, antiestreptocóccico, antimaltense caprino y equino, normal equino, adrenoserum, nefrose: : : : . : : : rum, antitiroideo, antltiro-ovarina. : : : : : : : : VACUNAS: estafilocóccica A y B, estreptocóccica maltense antl-acué, tiflca, paratíflca, agonos, T. A. B., tuber: : : : : : : : : : : : : : : : : : : calinas. : : : ; : : : : . : : : : : : : : : : EXTRACTOS ENDOCRINOS: Tiroidina, Ovarina, Tiroovarina, Belladovarina, Arsiferrovarina, Turmina, Hipo: : : : : Asina, Epirrenina, Paracalcina, Hepatina. : : : : : PRODUCTOS FARMACOBIOLOGICOS: Lipovina, Pec: : : : : : : : : : : : : : tosserum, Glucoserum. : : : : : : : : : : : : : :

X

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demás documentos justificativos de aptitud, serán remitidas directamente al Ministerio de la Guerra por los primeros Jefes de los Cuerpos o dependencias, en el plazo de un mes, a partir del día 4 del presento mes.

Ha sido jubilado, por precepto reglamentario, el ilustre Catedrático de la Universidad Central, Director del Museo Nacional de Ciencias Naturales y Académico, Dr. Bolívar y Urrutiá. Numerosos Catedráticos, discípulos y algunos íntimos del sabio Profesor lo han obsequiado con un banquete en Tournié, para expresarle el sentimiento que les ha producido la forzosa separación de las aulas del admirado maestro. Entre sus discípulos ha surgido la idea de solicitar de los Poderes públicos alguna sobresaliente recompensa a los méritos indiscutibles contraídos en la Ciencia por el Sr. Bolívar y Urrutia.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Tnbercnlosig tonsilar primaria en 6l niño.—El Dr. Mitchell establece acerca de este interesante asunto las siguientes conclusiones (The Journal ofpathology and bacteriologyj: 1.* La tuberculosis de loa ganglios cervicales profundos, que tiene por punto de partida las amígdalas, es más frecuente de lo que generalmente se cree. 2.* La tuberculosis de estas amígdalas no puede reconocerse más que con el microscopio y por inoculaciones experimentales. 3.* Las amígdalas hipertrofiadas son el sitio de la tuberculosis primaria, si bien se las observa más

rara vez que en los casos de adenitis tuberculosa cervical, provinente de las amígdalas. 4.'' Los resultados experimentales demuestran que en Escocia se debe atribuir la tuberculosis de las amígdalas en los niños al consumo de leche procedente de vacas tuberculosas, o de partículas de saliva repartidas en' el aire al toser. 5.'^ El bacilo humano y bovino se encuentran en las criptas amigdaiinas de un débil porcentaje de niños sin lesiones tuberculosas palpables de las amígdalas o de otras regiones del organismo. 6.^ La extirpación de las amig-

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dalas está indicada en todos los casos de adenitis tuberculosa cervical en los niños. 7.* El pronóstico varia poco en los niños tuberculosos cuyas amígdalas y los ganglios cervicales están afectados 8." La dificultad inherente a obtener leche no tuberculosa, y el mucho tiempo que requiere el saneamiento de la raza bovina, reclama ciertos medios de defensa; deberá hervirse la loche que sirve para la lactancia del niño o para la alimentación de la nodriza.—(Archives Medicales Belges). J. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL

Hemlanopsla bltemporal por traumatismo de gnerra.— DK. J . BOLLACK. — Es un completo estadio de conjunto de cuanto se sabe hasta hoy sobre el particular con motivo de una interesante observación personal, recogida en el servicio del profesor Lagrange. Se refiere a un soldado que sufrió un traumatismo en la región parietal derecha, presentando siutomas de fractura de la base del cráneo, apareciendo algunos meses desptiés trastornos oculares. Al medio año del traumatismo fué observado por el autor, quien comprobó una parálisis del VI par derecho, parálisis total del III par izquierdo, y por oftalmoscopia, atrofia en evolución de la papila izquierda, coa depósi. tos de pigmento de su porción temporal. Ei campo visual presentaba u n a hemianopsia bitemporal con reducción periférica en la porción ciega, estando indemne el punto de fijación en el ojo derecho e interesado en el izquierdo; este ojo, además, presentaba una disminución más considerable d e agudeza visual (1/100) que el derecho (7/10).

Ningúu trastorno hipofisario, y p o r radiografía se comprobaban como aplastadas las apófisis clinoides posteriores y la silla turca ensanchada en el diámetro ánteroposterior. Las lesiones variadas, motoras y sensoriales del aparato de la visión, las explica el autor del modo siguiente: el traumatismo de la región parietal derecha produjo por irradiación una fractura del piso medio de la base, interesando el vértice del peñasco derecho (lesión del VI par); las apófisis clinoides posteriores y la silla turca en sentido ánteroposterior (lesión de las fibras cruzadas del quiasma), de donde se irradiarían a la base del ala menor del esfenoides y agujero óptico izquierdos (lesión del III par y del nervio óptico del mismo lado). La lesión del nervio óptico produjo a su vez una hemon-agia de las vainas del mismo (anillo pigmentario incompleto alrededor de la papila izquierda). A continuación hace el recuento y analiza las observaciones publicadas al presente (17), a la vez que

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busca la interpretación de cada uno de los síntomas que presenta la lesión mediana del quiasma y la época de su aparición, cuyos principales caracteres son: disminución simétrica o asimétrica de la agudeza visual; atrofia parcial de la papila (lado nasal y descendente); punto de fijación con fieeuencia interesando en uno. o en los dos lados (está de acuerdo con Henschcn, quien admite fibras maculares directas y cruzadas en el quiasma); reacción hemiópica de la pupila inconstante (falta unas veces y exfste otras); asi como los síntomas hipofisarios, tanto del lóbulo posterior (diabetes insípida, síndrome adiposogenital), cuanto del anterior (aciomegajia, gigantismo, infantilismo).—(jlrc/¡¿vos rfeO/"¿a?í?ioíosf¿a, Septiembre 1920.)

BIBLIOGRAFÍA
Curso teórico de la Dama Enfermera, por Cándido Soriano Catalán, Médico militar. Profesor de la Escuela de Damas Enfermeras de Oviedo. En un voluminoso tomo, esmeradamente editado, explana nuestro distinguido compañero el Dr. Soriano una interesante serie de conferencias, adaptadas al programa oficial de prueba de conocimientos y aptitudes exigidas a las señoras que, con plausible altruismo, empeñan sus actividades y solícitos cuidados en beneficio de los pacientes. El autor, a nuestro juicio, ha conseguido plenamente el resultado que se'proponía, exponiendo de una manera sencilla y clara cuantas ideas pueden contribuir a ilustrar la delicadísima misión a aquéllas confiada, estimulando al propio tiempo su amor a la benéfica institución de la Cruz Roja, que comparte con la Sanidad Militar la hermosa misión patriótica y humanitaria que tan sorprendentes resultados ha producido en la terrible guerra que acaba de desarrollarse. Acoplar conocimientos de carácter profesional a personas ajeñas a nuestra ciencia, es tarea ruda y sembrada de escollos, que sólo pueden salvarse con una voluntad decidida por parte del que aprende, y una paciente y reflexiva labor didáctica del lado del

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que enseña. Por fortuna, encuéntranse armónicamente unidas dichas cualidades entre el maestro y sus discípulas, habiéndose conseguido por el esfuerzo del autor un feliz resultado, mejor dicho, un triunfo completo para la buena asistencia de los dolientes. Reciba el Sr. Soriano la buena parte do plácemes que en justicia le corresponde por la publicación de su obra, que si hubiésemos de señalarle algún defecto, sería el de su mucha extensión, reveladora, por otra parte, do grandes entiisiasmos y conocimientos.—J. P.

SECCIÓN OFICIAL
28 Octubre —Real orden (/). O núm. 245) reorganizando las fuerzas de Ingenieros de Baleares y CauiíriMS, cou las que se constituyo en cada una de dichas islas un «Grupo do Ingenieros», y en virtud do cuya reorganización, los dos Oficiales Médicos destinados eu las Comandancias de Artillería e Ingenieros, indistin^.«mente, pasan, el Teniente Médico, al Grupo de Ingenieros y Comandaudancia, y el Capitán Médico, a la Coinandnucia de Artillería y tropas de la misma. » » Real orden (Z>. O. núm. 24ri) disponiendo que los Capitanes Médicos D. Manuel Lamata Desbeitrand y D. Ramón Jiménez de Azcárate, ejerzan, respectivamente, los cargos de Vocal interino de la Comisión mixta de Albacete y déla de Castellón. 29 » Real orden (D. O. núm. 245) confiriendo el mando de la sexta Comandancia de tropas de Sanidad Militar al Coronel Médico D. Francisco Alberíco Almagro. » » Real orden (D. O. núm. 245) concediendo la vuelta al aervicic activo al Capitán Médico D. Juan Castells de Santiago, que queda en situación de disponible ea la primera Región, hasta que le corresponda ser colocado. 2 Noviembre..—Real orden {D. O. núm. 248) anunciando a concurso una

.— 707 — plaza de Capitán Módico Profesor deJAnatomía, Fisiología y su aplicación a los ejercicios físicos e higiene, en la Escuela Central de Gimnasia. 3 Noviembre.-Real decreto {D. O. núm. 2l8j disponiendo el pase a la segunda reserva del Inspector Médico de primera clase D. JoséZapicoAlvarez. , Real orden [D. O. núm, 248) destinando al Comandante Médico D. Nemesio Díaz Mena y a los Capitanes Médicos D. José Malva López y D. Antonino Saro Cano, al Tercio de Extranjero?. Real orden {D. O. núm. 248) concediendo la gratificación de efectividad de 500 pesetas al Teniente coronel MédicoD. Julio Martín Fernández y al Comandante Médico D. Julio Grafulla Soto; la de 1.000 pesetas a los Capitanes Médicos D. Ángel Capa Arabiotorre y D. Francisco de la Peña Azaola, y la de 500 pesetas, a los del mismo empleo D. José Pons Serena y D. José Martínez de Mendivil y Ondarra. Real orden {D. O. núm. 249) declarando aptos para el ascenso al .Subinsportor Farmacéutico de segunda clase D. Juan Castells Pecamins, al Farmacéutico mayor D. Joaquín Cassasas Subiraciis, al Farmacéutico primero D. Elíseo Gutiérrez García y a los Farmacéuticos seo-undos D. Miguel Rivera Hernando, D. Pedro Calvo M¡ñoz-Torrero, D. Daniel García Vázquez, D. Jaime Olea Herráiz, D. Joaquín Pérez Sanz y D. Vicente Navarrete Salaya. Real orden {D. O. núm. 249) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.^ Emilia Pasquín y de FIÓroz al Capitán Módico D. Enrique Sola Segura. Real orden (D. O. núm, 249) concediendo el pase a supernumerario sin sueldo al Capitán Médico D. Heriber, to Villalobos Ballesteros, quedando afecto a la primera Región. Real orden [D. O. núm. 243) disponiendo que el Comandante Médico D. Miguel Pizarro López, dado de baja por inútil, sea ascendido al empleo de Teniente coronel Médico, por tener vacante con anterioridad a su declaración de inutilidad.

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— 708 — 4 Noviembre.—Real orden (D. O. núm. 249) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.'^ María de la Concepción Fernández Velasco al Capitán Módico D. Fermín Palma García. 5 » Real orden (D. O. núm. 252) disponiendo que el Capitán Médico D. Severiano Riopérez Benito ejerza el cargo de Observación de la Comisión mixta de Segovia. » » Real orden (D. O. núm. 250) concediendo el empleo superior inmediato al Capitán Módico D. José Ruiz .Jaén, y a los Tenientes Médicos D. Alberto Leiva Delgado, D. José Torres Pérez, D. Porfirio Garilleti Casado, D. José Cuesta del Muro y D. Alfredo Martín Lunas y Aspe. » » Real orden (D. O. núm. 251) concediendo autorización para usar sobre el uniforme la Medalla de plata de la Cruz Roja Españoln, al Capitán Médico D. Francisco Luque Beltrán. 6 » Real orden {D. O. núm. 251) concediendo el pase a supernumerario sin sueldo al Capitán Médico D. Aniceto García Fidalgo, quedando afecto a la tercera Región. ». » Real orden (D. O. núm. 252) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.'' Carmen Cobo Pareja al Capitán Médico D. Luis Jiménez Fernández. 8 » Real orden (O. O. núm. 253) concediendo el pase a supernumerario sin sueldo al Capitán Médico D. Julián Conthe Monterroso, quedando afecto a la primera Región. 9 » Real orden (D. O. núm. 254) disponiendo se adopte como triple medio profiláctico contra la fiebre tifoidea y contra las paratificas, la vacuna T. A. B., número 2, de Vincent, elaborada y suministrada por el Instituto de Higiene Militar, haciéndose con carácter obligatorio para todo el Ejército la vacunación con la misma.

EBtableelmJento tipogTifieo Nieto y Compañía.—Tutor, 16, teléfono 20-42 J.

