﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Aflo VII. Madrid, 1 d e Septiembre d e 1017. «tan. 17. SUMARIO • Jt«/lMi(«ii<( $el>r« la gét»$4* á§l tmpitma pitkdta, por Vaávrle* «11 Aeekea*.—£aborattrto < M SoUniea famtaUtUiea, por I<*at«l»* A l e t o . - i ^ itttrmtitaeián <W agualó y dM«rMMtfo <l« ta Ueh» (conel(Uldii)i por • a i t l U Férea Tlmtmtmum VarUdadM^Prtnia méHeo-farmoeéuUeo: Sobr* I» aréuMla del pftlndJfmo.—Lot •ospeobotot de tnbereulosls.—Cómo reMólon» el centro teruo-raffnl«dor A 1M labatMieUe plretdgenM.i>/V«ii«a mMtar-fr«f4»tomU: LM nefrittf atrndu de IM tropM en eiunp*a«l—El téMnos en el SJérolto Inflé*.—Extraooión por 1» Tenune Iwinlerde de I* nerlc de i^n proyectil elojAdo ea el aeno eefenold»l.*MbM»> grafía: B«dloloffi« de cAmpefiS! Crítlo* de eitndloa y obeerrkeidn ollnle», por Jerdnimo Fortes» Uiirtí.*mB«ceUn o/Mal. S0PLBHBirr08.-Btc»le del Cuerpo de teflldad MlUter en 1 de Septiembre dé im.-KMiu«l levUUtlTo del Cnerpo de tentdad Militar.

REFLEXIONES SOBRE LA GÉNESIS DEL EMPIÉMA PULSÁTIL
Al eetadiar las plenreeías, nos encontramoB con an proceso considerado por algunos clínicos como entidad nosológica, y por otros como ana nueva complicación de las pleuresías pamlentas; á esto me Inclino también, por cnanto qae no hay caso de emploma que antes no haya ido precedido de un grave derrame picaral,.y qae éste no baya sido paralentoi pero esta complicación tiene aAn algo qae no hemos podido explicarnos: es su génesis, acensa de la oaal no han hecho más qae emitir teorías, rebatibles todas ellas, sin qae ninguna consecaencia liaya podido dednoirse. Desde laego, notamos en todos, los casos descritos grañdetf de* reames picarales, generalmente iaqaierdos; derrames qne ««a aoompafiados^e desviación cardíaca, de la deiapattoión del roldo skódieo y del.espado de Tranbe; qae exista fiebre ó uo, así oamo otros síntomas, talas como sadorek profaso8,7eetiqa«a, tiPOi, defienderá del grado de .eTOlaolóa del proceso poraleate desarrollado en la pleora^ notamoi.vaAemás, dolons tpráeiooB, no poagitivos, sino íaartas,«órdldos y terebrantes; edemas en laaoiia ¿«loroM jr,
e 8>pnniau iSIT.-n

— 606 — más tarde, ana tumoraolón ea la zona afecta del dolor, paUátil, ezpanslTO, pero sin esa expansión tan fnertemente tensiva del aneorlsma, y sin el triU que acompaña á este proceso. Clomo hecho digno de llamar la atención es el qae, efectuada la toracentesls, el tnmor desaparece, volviendo á reaparecer en cnanto la pleura se ha llenado de lí(|uido, así como el que casi nunca se haya observado el emploma pulsátil en procesos tuberculosos, AioluBo supurados. Pues bien; para explicarnos la génesis de esta dolencia, Bumno, Keppler, Comby, Traube y otros clínicos eminentes nos han dado diversas teorías; unos admiten la paresia de los músculos torácicos y el aumento de la tensión intrapleural, y, en efecto, encontramos que la tensión intrapleural es de + 10 á -f- 18 de las pleuresías, sin que haya diferencias, como no sea el que la tensión sea menor, como se ha podido observar en algunos empiemas, en que la tensión del líquido intrapleural nunca pasó de -f- 7 al puncionarlos; respecto á la paresia de los músculos torácicos, las vemos en todas las plenresias, no paresia, sino limitación por dolor en \S» agudas, y paresia verdadera, por atrofia, en las crónicas, como nos lo demuestra la misma Inspección ocular del tórax y la diferencia de excursión de ambos lados del mismo; á tal extremo, que clínicamente podremos formamos idea del tiempo en que un derrame pleural existe, fundándonos tan sólo en este dato. Bespeoto á que el emploma pulsátil pudiera ser prodaoido por atelectasia palmonar, así oomo por la acción del oorasón en sus movimientos sÍBtole-diastólleos, tampoco son admisibles; lo ano, porque en la atelectasia palmonar no se ha Observado nanea; lo otro» porqae én iM pleuresías purulentas del lado dereotao no se ha presentado el ei¡k> pierna; y respecto á la acción que eí obraaón paeda tener en la génesis de este accidente de la plearitis porulenta, es seoandario más que principal. En realidad, el origen de este prooeeo no es tan difícil oomo parece; la génesis del emploma pulsátil está en un procesé Aegmásioo, una osteítis ooátal, con inflamación de las partes blanda* limítrofes, producido por los mismos gármenee prodoetores de la pleogresfa, y qae nosotro» basta cierto panto podíamos eonsiderar
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OiMMMCe «• asalto yin Isüii.) Vlaie el añoaeiods la última página vetd* fieme al texto.

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como bienhechor para el enfermo, puesto que sáple la falta de ona indicación oportuna de una plearotomía; es un medio natural de evacuación del pus existente en I & pleura, jr que de todos es el mis benigno, puesto que sabemos que la terminación de las pleuritis purulentas, cuando no es por defunción (tuberculosis); y cuando no se ha intervenido quirúrgicamente, suele ser, fraguándose el pus, distintas vías de salida, como los bronquios (vómica), á través de los pilares diafragmáticos (abriéndose en región lumbo-dorsal) y al exterior á través de las paredes del tórax. Que la base esencial del emploma es la osteítis, análoga á la del aneurisma, pero más intensa, paesto que el papel etiológico es una infección, cuando en el aneurisma es una causa mecánica, lo vemos claramente; no sólo en las historias clínicas publicadas, sino en n^ caso observado por mi en el Hospital (General, de Madrid, y en los casos recientes que últimamente tuve ocasión de ver; siempre, antes de formarse el tamor, se aprecia dolor con empasta» miento ó edema de la región donde se ha de formar el empiema, la temperatura local aumenta, así como la general, que es tanto mayor cuanto mayor sea la rapidez eon que el empiema ha de efectuarse. Tratándose de uu proceso de destrucción que afecta al plano costal, y pareciendo necesario un punto minorit ntiitentiat, un ligero traumatismo de esta pared, no nos ha de sorprender que el empiema se presente en cualquier sitio del tórax, y que no tenga punto fijo de presentación. Mas ¿es necesario que se presente la lesión ósea? Nada especifican los clínicos que, como Dleulafoy, han podido observar más casos; pero, á pesar de que siempre estén, interesadas las costillas, bien puede ocurrir que el pus se fragüe salida por un espacio intercostal, como ocurre con los gases en los traumatismos incisos ó por arma de fuego, en el tórax, cuando éstos, además de pasar el plano costal, llegan al pulmón previa lesión de la pleura; y tan es así, que esto es frecuente, que el enflse* ma subcutáneo es casi patognomónico de herida de pulmón. La raareha, la génesis del empiema, basta ahora, vemorqne no es más que un medio defensivo natural, de evacoaotóo de una colección de pus, onal ocurre ó puede ocurrir en una flegiáasía ó absceso cualesquiera. Ahora bien, y este es el problepia más arduo, , d que ha dado origen á las ideas más peregrinas: ¿por qué asta tomoradónP ¿Por qué esta colección de pus sabdáriolca prasénta pulsaotonet isócronas óon el latido cardlaoo? ¿Porqi^prefléQta esta

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expansibilidad, tan semejante á la del aneurisma aórtico? ¿Cómo es que habiendo lesiones supuradas, pleuresías purulentas, algu> ñas de éstas abiertas al exterior en la pared del tórax, no presenta la pulsabilidad del tensor empiomático? ¿Por qué en anos casos se presenta y en otros.no? Seguramente este ha sido el ponto que nos permitió leer opiniones tan autorizadas como las de Coroely, Keppler, Dienlafoy, etc., opiniones estas que, por no encontrarlas dentro de lo real, me obligaron á estudiar más este punto de la patología. Desde luego el corazón interviene, no en el sentido que se le ha dado, pero sí como uno de los factores más esenciales. ¿Pruebas? El número de pulsaciones del tumor es igual y sincrónico al de latidos cardíacos; luego hay relación entre ambos; pero el factor esencialísimo es el líquido; es el pus que, llenando por completo la pleura, sirve de medio transmisor, y esto bien claro lo vemos en todos los casos; no hay más que evacuar la pleura; el empiema desaparece; se vuelve á llenar la serosa, y el empiema vuelve á reaparecer; se ^bre el empiema al exterior, so forma un trayecto üstuloBO, que impide que la pleura vuelva á llenarse, y el empie'ma desaparece para siempre. El corazón y el gran derrame van siempre íntimamente nnidos. ¿Es necesaria la presencia del pioneamotórax? No; no sólo no es necesaria, sino que, á pesar de la notable y valiosa opinión de Terool, no es lo corriente; lo que sí es necesario es que exista un gran derrame; es necesario que sea un derrame, de cuya sintomatología se aprecie el signo de Broceo, la matidez absoluta del hemitórax izquierdo, sin sonido skódico, sin que la auscultación permita oír el más leve raido, con matidez del espacio de Traube, con desviación del corazón, más allá de la l(aea media esternal. Con esto nos basta para admitir qae es fácil la comprensión de la génesis del empiema; mas tenemos que admitir, por último, lo que ya hemos mencionado anteriormente: la pnralencia del derrame y una lesión del plano costal. Si admitiéramos nada más que el gran derrame en la pleura, sin especificar su naturaleza, fian cuando tuviera el enfermo el corazón en desviación máxima, el empiema no se presentaría; podría presentarse cualesquiera de las complicaciones que estudiamos en Cri I A/I A I T CiL/lVIML_ I (Kxtimoto de mait» portoUno.) Véase el anón* CÍO de la última página verde frente al texto.

— 509 — la plearesía, incluso la muerte repentina por suspensión instantánea de la circulación, pero el empiema Jamás. Nanea las pleuresías serosas ni hemáticas (me refiero á la naturaleza de sns derrames) se abrieron camino al exterior con manifestaciones flegmásicas y dolorosas, como nunca ninguna colección serosa en cualquier punto del organismo lo hace; los pleurítícos con derrames de carácter seroso resisten tiempo indefinido la presencia del derrame en la pleura; con tal que el médico efectúe la toracentecis de cuando en cuando, para extraer cierta cantidad de líquido; Jamás una ascitis exudativa se abre paso á través del abdomen ó del intestino, ó por cualquier otro punto; en cambio, observemos la gastritis flegmonosa, y veremos algunos casos, previa peritonitis enquistada subsiguiente, abrirse paso á trav^és de la red umbilical, con formación de fístula. Observad una mastoiditis, y veremos con qué frecuencia, cuando llega á supuración, se abre paso, bien sea al exterior, bien en el endocránoo; ó bien, siguiendo la capa interna muscular, podremos ver constituirse la mastoiditis de Bezold; y es que es propiedad única de las colecciones supuradas y de los cuerpos extraños buscar una salida, y en esto, las más de las veces, la Naturaleza, sabia por excelencia, evita, siempre que puede, que el organisojo pueda intoxicarse (ploemia, septicemia, etcétera), de igual manera que por el sistema del movimiento reflejo impide muchas veces que podamos ser objeto de algún accidente desgraciado. Si el corazón fuera la única causa, como opina Keppler, que sostiene que el empiema es debido al aumento de intensidad del latido cardíaco, ¿cómo es que no se "presenta en las pleuresías sew rosas, cuya tensión intraplenral es •+• 20 mm. de Hg? T si fuera debida al aumento de tensión intraplenral, como admite Rumno, ¿por qué también no se presenta aun estando el corazón á los gra-' dos máximos de hipertensión? Cossely admitió la atelectasia; ¿y acaso esta atelectasia no se presenta asimismo en las pleuresías serosas, es decir, de derrame > seroso? / Veamos ahora; ¿por qué admite la hipertensión cardíaca Keppler, cuando la hipertensión es común en todos los estados en que la circulación ofrece ó presenta un obstáculo, ó cuando el mismo miocardio lo experimenta? Esto es un hecho tan vulgar en clínioacomo la respiración paeril en el palmdn sano, estando el

— 510 — otro lesionado ó imposibilitado por otras cansas de fnnoionar; y 4 tal extremo es así, que cuando en la circnlación, cuando el corazón está siendo objeto de ntía resistencia ú obstácnlo y no presenta hipertensión, podemos temer por el enfermo; seguramente, si aus* cuitáramos, oiríamos esos tonos apagados de la miocarditis ó de la degeneración grasosa, cuando hay lugar á sospechar de ella; y estando el corazón indemne, siempre tendremos, en todas las pleuresías con derrames, tanto derechos como izquierdos, que encontrar el corazón en hipertensión, porque en todo derrame, aun en los trasudados (edemas brígticos), hay obstáculos circulatorios; bástenos tan sólo citar el más importante: la supresión de media circulación menor. £1 aumento de tensión iatraplenral en sí tampoco puede considerarse como causa, porque siempre existe; si no existiese tensión intrapleural, ¿cómo se iba á contraer el pulmón en los grandes derrames pleurales, al extremo de transformarse en un simple muflón? Claro está que en éste no sólo influye la tensión, sino que también otras causas que todos comprendemos; si en los grandes derrames de pleura no existiera tensión, no habría derralne posible, porque el pulmón seguiría ocupando su lugar en la misma forma que en estado normal; tensión es fuerza, y para rechazar al pulmón hace falta esa fuerza que llamamos tensión; pero la tensión, en lo que afecta á la génesis del empiema, no es más que nn factor de los otros tantos que son necesarios para explicárnosla. Otra de las causas esenciales, de las cuales no nos han dicho nada los clínicos, no es la tensión, sino la naturaleza líquida del derrame y el hecho de hallarse en grandes cantidades. Haced nüa cavidad cerrada herméticamente (cavidad pleural), llena de líquido (derrame); colocad en su interior un cuerptf'que aumente y disminuya de volumen (corazón); colocad en ciuilquier punto, en lugar de la pared de esa cavidad (pared costal), un segmento, de •Ha de débil oonstltación, movible por su naturaleza de ser,'y rereis cómo ésa pared se mueve al compás del órgano propulsor ' interno; aumentad más la tensión del órgano propulsor,! y más aumentará los movimientos; y si esta tensión fuera muy grande, CÍ IkM A I T ClUIViML. I (ÁttTMto de malta irartelaM.) Véase el anuoele de la últlaa página verde frente al texto.

— 611 — esta capa débil de pared reventaría, y tanto más si enfermara (osteítis). Esto es an bosqnejo diminuto de lo qae es el empiema; la cavidad pleural está llena de pus; existe un gran derrame; el corasón está empujado, pero en íntimo contacto con la pleura, transmite á ésta B U S movimientos; los líquidos, grandes transmisores del oáovimiento y de la tensión, lo ditunden por toda la cavidad pleural; la pared pleural resiste, la pared costal lo mismo; pero el pus ha hecho lesión en un punto de ella; la infección se ha transmitido á esta pared; en uno de ellos la flegmasía defensiva sobreviene; se establece el punto úp menor resistencia^ y la fnersa tensiva obra sobre este punto á manera de ariete, sobre el cual golpea constantemente el corazón; pero á esto pudiera objetarse: ¿como se produce la depresión del tumor empiemátioo cuando el ooraeón está «n diástole? EJsta objeción es fácilmente resuelta si tenemos en cuenta que el corazón en diástole es cuando alcanza al máximo de volumen; me nñero al diástole ventricular, claro está; ahora nos falta saber si en ello, si e^ este movimiento de impulsión, es sólo el coraión el que influye, ó si ^ aorta también interviene. Ifingún clínico, al hablar de esta complicación, nos habla de la aorta en el sentido de que pudiera guardar alguna relación sobre este punto; pero atinque es indiscutible que la aorta en su cayado y en su porción torácica están en relación con el pulmón izquierdo, esta relación hii de ser mák inmediata de oonucto cuando existe un derrame, y las expansiones diastóllcas de este gran vaso pudieran influir; pero no hay que negar que, como medio impulsor, cede en todo á importancia la acción propulsi^ra del miocardio. En resumen: la causa esencial del empiema pulsátil se debe á un proceso flegmásieo de U pared costal, con persistencia de la integridad pleural, hasta el momento de la ruptura de la tomón» don empiemátiea. FBDBRIOO OIL ÁaOMDO,
MMloo ptÜMto.

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513Í -

LABORATOBIO DE BOTÁNICA FARMACÉUTICA
En unos trabajos hechos por Adrián respecto á la variable riqueza de algunos preparados oficinales, y en especial de los extractos; repetidos por Duquesnel y Loret, sobre preparaciones hechas conforme á los métodos del Codex, llegaron á estas conclusiones. No queda pino: I. Renunciar al uso de plantas y sus preparados. II. Emplear un método oficial para que los proparados tengan riqueza constante. III. Obligar al farmacéutico á dosificar antes las plantas, de* sechar las que no tengan tanto por ciento de principio activo oficialmente aceptado. La supresión de plantas y sus preparados, substituyéndoles por alcaloides, no ea poaibU. Los principios activos no representan más que una parte de la acción; el opio es distinto de la morfina ó codeína; la quinina QO es la quina, en sus variedades; la digital no es la digitalina y las suyas, pues hay tantas como plantas ó parte de la planta. Debe dosificarse el material farmacéutico, y -esa dosificación debe sor siempre posible á un farmacéutico digno de tal nombre. El método Schweissinger y Sarnow es de aplicación fácil y snflcientaméúte exacto, y respecto á la digital, el de Keller da resultado. No hay novedad ni inconveniente en que el farmacéutico haga con las plantas activas lo que con el opio ó la quina. Si esto se hiciera, el día que se rechazara al droguero las plan-, taii' por pobres, ya vería de buscarlas en. buen^ condiciones; e)i productor .modificaría el cultivo, la recolección y conservación, y^ que el detiderdUmn de que fuesen farmacéuticos los que hiciesen renacer el comercio de planttis frescas ó desecadas se va alejando. Constantino Paul ha hecho notar esa falta de garantía científica del comercio de plantas, y la conveniencia de estimular á los farmacéuticos do los pueblos al cultivo de las especies de interés, á fin de proporcionar á la terapéutica productos de actividad se-gara y riqueza constante, y ver de recompensarles.

— 513 — La mayor parte adquirirían tanto honor y provecho, por lo m«< no$, como en la invención y venta de remedios secretos. «flérbolot-ios.—Estos hierberos prácticos^ no cientiflcos, que se dedican á recolectar y vender al público plantas medicinales frescas y secas, debieron tener sa origen en las grandes poblaciones, qae es donde únicamente existen como anos auxiliares de las oficinas de farmacia, y con el fin de descartar de las operaciones semiagrícolas consiguientes á la recolección de los vegetales indígenas, y de una parte del local que necesitarían para la colocación de estos voluminosos objetos, además del que hoy ocupan los diferentes enseres de estos establecimientos, cuya adquisición es costosa y difícil. Concretando: los expresados herbolarlos únicamente expende^ rían las plantas medicinales consignadas en el Catálogo núm. 8 de las Ordenanzas de Farmacia, siempre que se hallen bajo la vigilancia de un Profesor para el exacto cumplimiento del art. 71 de las mismas, y qae sean recolectadas en la época y condiciones que demanda ía Ciencia; pero la venta de plantas activas ó venenosas debe verificarse siempre bajo la inspección inmediata del farmacéutico.—Párrafo» dd proytcto de organización farmacéutica presentado al Congreso Medico-Farmacéutico Español de 1878 por el diputado de su distrito (Granada), en dicho Congreso, D. Ramón Aparicio Bequena. Madrid, 1887.» Ivon se asocia á la idea de Adrián; pero asegura que los extractos se usan cada vez menos, si acaso como excipientes, y que los activos, como el opio, son dosificados; más aún: siendo así convendría regularizar la riqueza, pues que un extracto de opio pre-parado con éste de 10 por 100 de morfina no contendrá 20 por 100 ó la quinta parte, ya que no se obtiene, según los Códigos, 60 por 100, sino de 42 á 46 por 100} de aqaí la necesidad de estudiar una fórmala. Catillón recuerda que Orandval imaginó remediar esto eon el método de los extractos secos; pero, como los preparados en al vacío son más activos que los que los Códigos indican, el faraaaicéutico no puede despacharlos sin expresa prescripcióia delmédkto, ni soatitair unos por otros. El farmaeóutieo debe clasificar las^plantas, aanqae en alyta caso sea difícil ó imposible en terreno qoímico^la digital, por eJemplo;-^pero se paede reoorrir al reactiTofliiotógioo,adoptando

— 514 — la materia qae en tiempo dado y dosis conocida mate an conejo de tamafio dado. Vigler—contestando ¿ Bardet, á qaien el problema no le parece tan difícil—pregunta qaé ha de hacerse si en an ensayo se ve qae ana especie es más ó menos activa an año qae otro; ¿debe afiadirse an polvo inerte á las más activas? La respaesta de la Academia paede resamirse asi: Bs necesario desechar todos los materiales farmacéaticos qae no tengan el tanto por ciento oficial; el farmacéatico debe hacer reposición en los afios baenos; en el opio ocarrió, en las cosechas de 1870, qae sólo tenía 6 por 100 de alcaloide; el farmacéatico oamplidor de saa deberes desechó ese material, útil sólo para extracción de principios activos, y al preparar láadano, extracto todo aqaello en qae se exige ana riqaeza dada, recorrió al de afios anteriores. El aso de los extractos flaidos, ¿simplificaría la caestión? Partiendo de materias de riqaeca marcada y obteniéndolas bien, si, perc siempre qae sean preparados con arreglo al Código; boy, en general, no, paes qae forman an grapo por sólo el modo de presentarse. Ciomo término de esta exposición de motivos copiaremos la opinión dé médicos espafioles: <A pesar de los adelantos de la Qaímica y de la Terapéatica, la clínica ensefia todos los días qae los alcaloides, ana de las manifestaciones del progreso, y agentes beneficiosos en alto grado á la Hamanidad, no paeden stutltair en todos los casos i las drogas de qae se extraen.»—D. Manuel Iglesia y Díaz: Disoorso de contestación al Dr. Pontos en la recepción de éate, el 13 de Janio de 1898, en la Real Academia de Medicina de Madrid. «El emplear los alcaloides con predilección á las primeras materias de qae proceden, no es práctico ni útil; y realmente, por algunos se manejan estas peligrosas armas con an valor qae á los qae no le tenemos nos estremece.»—Dr. Mariani: Discarao de recepción en la Beal Academia de Medicina de Madrid, el 1." de Abril de 1892. cLa qaina,, la digiW, los yodaros, tonifican á dosis corta» la nutrición, activan la olrculfttolón central ó periférica y son tónicos vaactüares, mientras que á dosis altas son medicamentos que deprlneii, que desnutren, que llegan á producir verdaderas caquexias.

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^

No basta, por lo tanto, qae esté indicada la qoinina ó la digital si no se estadía la dosis.»—Ibid. De todo esto y*de la práctica constante aumentada, la diflooltad, en machas ocasiones, para hallar partes vegetales en buenas condiciones, se deduce la imprescindible necesidiíd de establecer un Laboratorio de botánica farmacéutica, que, encargado de dirl< /glr y enseftar las prácticas de recolección de los materiales, de preparar éstos para su empleo y de valorarlos, sea una garantía de B U S buenos caracteres organolépticos, en los de virtudes escasas, de que son las verdaderas especies oflcinales, ó de desechar lai qae, por imposibilidad de hallar, deben ser sustituidas por otras qae efectivamente sean do la flora espaflola, y de que las activM tengan los principios activos que deban tener; cuidándose i lá pat de hacer la renovación de todas las existencias en los plazos qul se dictamine. Este Laboratorio de botánica farmacéutica debe ser uno de los que formen parte del que se ha ordenado instalar en Catalufla, ya que es región en que aún se recolectan muchas especies medicinales, porqae cuenta con una orografía en la que vive una flora abundante y útil.
LADISLAO NIBTO, SnbUpeetor FAniiAo4atleo te Mfnate.

LA DETERMINACIÓN DEL AGUADO Y DEL DESCREMADO DE LA LECHE
(CONCLUSIÓN

III
TABLA PAKA LA DETBRMINACIÓN DKL EXTRACTO SECO DB I,A LECHE, CONOCIENDO LA DENSIDAD Á 4 - 1 5 ° Y LA CANTIDAD DE MANTECA POR 1 0 0

CON DKNSIDAD A + 15" I 031 9,81 9,93 10,05 10,17 10,29 10,41 10.53 10,65 10,17 10,"
MUÍ

1033 1.034 1.036 1.036 1.837 1.038 10.06 10.18 10,30 10,42 10,54 10.66 10.78 10,90 11,02 11.1* 10,31 10,43 10,55 10,67 10,79 10.91 11,0;} 11,15 11,27 11,38 11.76 11,87 11,99 12,11 12,23 12,35 12,47 12,59 12,71 12,83 12,95 13,07 13 19 13,31 13,43 13.55 13,67 13.79 13,91 14,03 14.15 14,27 14,39 14,51 14,63 14.75 14,87 14,99 15.11 15,23 15,35 15,47 15,59 15,71 10,57 l(),fi9 10,81 10,93 11,05 11,17 11,29 11,41 11,53 i: 12.01 12,13 12,25 12,37 12,49 12,61 12,73 12,85 12,i»7 13,09 13 21 13.33 13.45 13,57 13,69 13,81 13,93 14,05 14,17 14,29 14.41 14,63 14,65 14(77 14,89 15,01 15,13 15,25 15,37 15.49 15,61 15,73 15,85 15,97 10,81 10,93 11,05 11.17 11,29 11,41 11,53 11.65 11,77 11,05 11,17 11,29 11,41 11,53 11,65 11,78 11,90 12,02 13,14 I2,60¡ 12.62 12,74 12,86 12,98 13,10 13,22 13,34 13,46 13,58 13.70 13.82 13,94 14,06 14,18 14,30 14,42 14,54 14,66 •14,78 14,90 15,02 15,14 15,26 15,38 15,50 16,62 16.74 15,86 15,98 16,10 16,22 16,34 16,46 11,30 11,42 11,54 11,6S 11,78 11.90 12,03 12,15 12,'27 12.39 11,56 11,68 11,80 11,92 12,04 12,16 12,28 12,40 12,52 12.64

3, 2,9 8,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4.5 4,6 4,7 4,8 4,9 3,0 5,1 5,2 5,8 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 6,0

9,21 9,33 9.45 9,57 9,69 9,81 9,93 10,06 10,17 10,29 10,41 10,53 10,65 10,77 10,89 11.01 11,13 11,25 11,37 11,49 11.61 11,73 11,85 11,97 12,09 12,21 12,33 12.45 12.57 12,69 12,81 12,93

9,47 9,69 9,71 9,83 9,95 10,07 10,19 10,31 10,48 10,55 10,67 10.79 10,91 11,03 11,15 11,27 11.39 11.51 11.63 11,75 11,87 11,99 12,11 12,23 12,35 12,47 12,59 12,71 12,83 12,95 13,07 13,19

9,72 9,84 9,96 10,08 10,20 10,32 10,44 10,66 10.68 10,80 10,92 11,04 11,16 11,28 11,40 11,52 11,64 11.76 11.88 12,00 12,12 12,24 12,36 12,48 12,60 12.72 12.84 12.96 13.08 13,20 13,32 13,44

9,74, 9.86 9,98 10,10 10,22 10,34 10,46 10,58 10,70 10.82 10,94 11,06 11,18 11,30 11,42 11,51 11,66 11,78 11.90 12,02 12,14 12,26 12,38 12.50 12,62 12,74 12.86 12,98 13,10 13,22 13,34 13,46 13,58 18,70

9,99 10,11 10,23 10.35 10,47 10,59 10,71 10,83 10.95 11,07 11,19 1131 11,43 11.55 11,67 11,79 11.91 12.03 12.15 12,27 12.39 12,51 1263 12,75 12,87 12,99 13.11 13,23 13.35 13,47 13,59 13,71 13,88 13,95

10, 10,37 10,49 10,61 10.73 10,85 10.97 11,09 11,21 11,33 11,45 11,67 11,69 1(,81 11,93 12,05 12.17 12,29 12.41 12,58 12.65 12,77 12.89 13.01 13,13 13,25 13,37 13,49 13,61 13,73 13,85 Í3.97 14,09 14,21

10,B0 10,62 10,74 10,86 10,98 11,10 11,22 11,34 11,46 11,58 11,70 11,82 11,94 12.06 12,18 12.30 12,42 12,54 12,66 12,78 1290 13,02 13.14 13,26 13.38 13,50 13.62 13.74 13.86 18,98 14,10 14,22 14,34 14,46

10,73 10 87 10,99 11,11 11,23 11,35 11,47 11,59 11.71 11,83 11,95 12,07 12,19 12,31 12.43 12,55 12,67 12.79 12,91 13,03 13,15 13,27 13,39 13,51 13,63 13,75 13,87 13,99 14.11 14,23 14,35 14,47 14,59 14,71

11,12 11.24 11,36 11,48 11.60 li;72 11,84 11,96 12.08 12,20 12,32 12.44 12,56 12.68 12,80 12,92 13.04 13,16 13,28 13,40 13,52 1.3,64 13,76 13,88 14,00 14,12 14,24 14,36 14,48 14,60 14,72 14,84 14,%

11,37 11,49 11,61 11,73 11,85 11,97 12,09 12.21 12,33 12,45 12,57 12.69 12,81 12,93 13,05 13,17 13,29 13.41 13,53 1H,65 13,77 13,89 14,01 14,13 14,25 14,37 14,49 14.61 14,73 14,85 14.97 15,09 15,21

iJ,60 11.62 11,74 11,86 11,98 12,10 12,22 12,34 12,46 12,58 12,70 12,82 12.94 13,06 13,18 13,30 13,42 13.54 13,66 13,78 13,90 14,02 14,14 14,26 14,38 14,60 14,62 14,74 14,86 14.98 1»,10 15,22 16,34 15,46

12,86 12,37 12,49 12,61 12,73 12,85 12,97 13,09 13,21 13,33 13,45 13,57 13,69 13,81 13,93 14,05 14,17 14,29 14.41 14,53 14,65 14.77 14,89 15,01 15,13 15.25 15,37 15.49 15,61 15,73 16,8ri 15,97 16.09 16,21

19,16 Jo,ui 12,87 18,12 1-2,99 13,24 13,11 13,36 13,23 13,48 13,35 13,60 13,47 13,72 13,59 13,84 13,71 13,96 13,83 14,08 13,95 14,20 14,07 14,32 14,19 14,44 14,31 14,56 14,43 14,68 14,55 14,80 14,67 14,92 14,79 15,04 14,91 15,16 15,03 15.28 15,15 15,40 15,27 15,52 15,39 15,64 15,51 15,76 15.63 15.88 15,75 16,00 15,87 16,12 15.99 16,24 16,11 16,36 16,23 16,48 16,35 16,60 16.47 16,72 16,59 16,84 16,71 16,96

TABLA PABA LA DBTBRIOHAOIÓN DBL PBSO BSPBCfPIOO D B L RBSIDUO SBCO OB LA LBGBB, OONOOIBNDO 817 DBMSIDAO T LA PROPORCIÓN DB MANTBOA POR 1 0 0

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1.406 1,897 1,7 1.3189 1,9 1,881 1,9 1,873 8,0 1,.%6 2,1 1,859 2,2 l,%-2 2,8 1,846 2,4 1,33» 2,5 1,3.33 2,6 1.328 2,7 1822 1,817 2,9 1.311 8,0 1,306 1.301 ,8,a 1.297 ^ 8 11,286 1,292 táaktlNyittt l^»Il 1,6 1.400 1,892 1,888 l,37ft 1,867 1,360 1,368 1,846 1.840 1388 1,327 1,821 1,817 1,810 1.805 \ ^ 1,296 1,290 1,410 1,402 1.394 1,886 1,378 1.371 1,864 1,358 1.351 1,345 1,339 1,333 1,328
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1,420 1,412 1.404 13.% 1,389 1,88-2 1,315 1,369 1,362 1356 1,850 1,345 1.339 1,334 1.329 1,324 1,319 1,314 130» 1,906

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1,317 1.313 1,307 1,302 l,29S t,298l

1,416 1,406 1,400 1,392 1.385 1378 1,311 1.3G4 1.358 1,352 1,346 1,340 1,384 1,32» 1,324 1,31H 1,314 1.309 1,804 1,800)

1,426 1,417 1,410 1,402 1.395 1,888 1.381 1,375 1,368 1.362 1,356 1.351 1,344 1,339 1,335 1,330 1,3& 1.820 1315 1,311

1,4-29 1.420 1,413 1,405 1,398 1,392 1.385 1,379 1,372 1,367 1,361 1,355 1,350 1,344 1,340 1.334 1,32» 1,325 1320 1315

1,434 1,42.^ 1,419 1,410 1,404 1,397 1,391 1,385 1,379 1,373 1,367 1,361 1.356 1.350 1,345 1310 1,335 1,331 1.826 1,822

1,437 1,428 1,422 1,413 1,407 1,401 1,395 1,389 1,382 1,377 1,371 1,365 1,360 1353 1,349 1,345 1,340 1,335 1,380 1,8-26

1,442 1,434 1,428 1.420 1,413 1,401 1,400 1,394 1,3«8 1,382 1,.376 1,371 1,36.=. 1,360 1,355 1,360 1,345 1,340 1,336 1,381

1,445 1,438 1,431 1,423 1,417 1,410 1,404 1,397 1,391 1,386 1,380 1.374 1,369 1,364 1,359 1.3.T4 1,349 1.344 1,340 1,33.1

1,450 1.443 1,435 1,428 1,4-22 1,415 1,409 1,403 1,397 1,391 1,385 1,379 1,374 1,.%9 1,364 1.359 1,3.J4 1.350 1,343 1,340

1.452 1,445 1,437 1.430 1,424 1,418 1.411 1,405 1,400 1.394 1,388 1,38M 1.377 1,372 1,367 1,362 l,3ñ8 1,Í63 1,349 1,344

1,455 1,448 1,440 1,434 1,427 1,421 1,415 1,409 1,403 1,397 1,392 1,386 1.381 1,376 1,371 1,366 1,363 1,357 1,352 1,348

1,460 1,453 1^,446 1,440 1,432 1.426 1,419| 1,413 1,407 1.402 1,396 1,391 1,386 1,381 1,376 1,371 1,366 1,362 1,357 1,864

1

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1,463 1,463 1,455 1,457 1.448 1,450 1,441 1.443 1,435 1,437 1,428 1,431 1,422 1,425 1,416 1.419 1,410 1,413 1,405 1,408 1,399 1,402 1.394 1,397 1.389 1,392 1384 1.387 1.379 1.382 1374 1.377 1,370 1.373 1,365 1,368 1,361 1,364 1.366 1,360 1368 1,866

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1,248 1,246 1.242 1,207 1.237 1,234 1,232 1,229 1,227

1,288 1,384 1,280 1.277 1,273 1,270 1,267 1,264 1,261 1.258 1.^6 1,253 1,250 1,247 1,>45 1,243 1.2.Í9 1,237 l,-234 1,232

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1,298 1.294 1,291 1,287 1,284 1,281 1.277 1.274 1.271 1.268 1,266 1,261 1,260 1,257 1.254 1,252 1,249 1,247 1.244 1,241

1,38-2 1,886 1,329 1888 1.826 1,828 1,321 1,825 1,319 1,322 1,315 1,318 1,312 1316 1,309 1.312 1,305 1,308 1,302 1,306 1.299 1,303 1.396 1,300 1.293 1,297 1.290 1,294 1,287 1,291 1,284 1.288 1,282 1.285 1,279 1,283 1,277 1,280 1,274 1,278 1,272 1,275

1

— 520 —
*

Del mismo modo se opera cuando se quiere determinar la cantidad de extracto ó el peso específico del residuo seco. Bascamos en la primera casilla vertical de la izquierda la cifra correspondiente á la proporción de manteca de 100 c. c. de la leche que se ensaya; en la primera horizontal (1.022, 1.023, 1.024, etc.), la densidad corregida de la misma y en el punto en que las dos se crucen, encontraremos la proporción del extracto que ¿ ^icba muestra corresponde (tabfa núm. 3), ó el peso específico de su residuo seco (tabla núm. 4). Sea, por ejemplo, una leche con 32 gramos de manteca por litro y 1.029 de densidad á -f-15°. Buscamos 3,2 en la primera casilla vertical de la tabla núm. 8 y 1.029 en la primera horizontal; seguimos ambas líneas, y en su punto de intersección encontramos el número 11,35, que expresa en gramos la cantidad de extracto por 100. Operando en igual forma con la tabla núm. 4, obtendríamos el número 1.331, correspondiente al peso específico del residuo seco de la misma leche. Euiuo PÉRBZ NOSÜEBA,
Sublnapector Médico de leganda oíase.

VARIEDADES
Ha regresado de Barcelona el Excmo. Sr. D. Casto López Brea, Inspector Jefe de la Sección de Sanidad Militar del Ministerio de la Guerra. Sea bienvenido.
* * •

España Médica, en su número de 10 del corriente, publica un interesante trabajo del Médico primero D. Jerónimo Forteza, titulado: ün caso inttructivo de localieadán de proyeetü alojado en el muelo.
* * *

— 521 — Ba el día de hoy han dado comienzo los ejeroieio* de opoaietón á cincuenta plazas de Médicos-alamnos de la Academia MédicoMilitar, habiéndose presentado 100 aspirantes.
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El Módico primero D. Federico Gil Acebedo ha aumentado en una peseta su cuota mensual del Colegio de Huérfanos fie Nuestra Señora de la Concepción, á beneficio del fondo que se des* tina á adquisición de edificio propio, además de contribuir á la c«ot» extraordinaria anual de oinoo pesetas. También ha ofrecido nn importante donativo, consistente en una colección de los «Manuales Soler». Es muy digna de elogio la conducta generosa de nuestro compañero.
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El Mundo Multar, en sus dos últimos números publicó una interesante información gráfico-descriptiva de la vajiosa actuación del personal de nuestro Cuerpo en la plaza de Tetuán, y el retrato del Inspector López Brea', en el concepto de organizador de las especialidades médico-quirúrgicas en el Ejército.

El Subinspector Médico de segunda clase D. Pío Brezosa acaba de publicar en la Prensa diaria de Barcelona una serie de artículos sobre el azote venéreo que pesa sobre dicha ciudad, que están siendo muy elogiados.
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El Excmo. 8r. Teniente general D. Francisco Galbis, Presidente de la Junta de Gobierno del Colegio de Huérfanos de Estado Mayor y Sanidad Militar, acaba de dirigir una circular á los señores socios del mismo, proponiendo una cuota extraordinaria anual de cinco pesetas, en el mes de Febrero de cada año, y la emisión de acciones voluntaras de 10 á 20 pesetas, sin interés alguno, pero reembolsable» caapdot el estado económico de la Sociedad lo
SBPTimBM 1M7.—Si

~ 522 — permita, y siempre por rigaroso torno de antigüedad de la fecha en que se solicitaran las i acciones. El o]bjeto de dichas disposiciones es formar an fondo destinado para la adquisición de an edificio propio, secandando de este modo la iniciativa del personal de ambos Cuerpos, destinado en Larache, que ha remitido la cantidad de 177 pesetas, con la expresa condición de formar el núcleo de dicho fondo. Parece que la idea ha prosperado y que muchos de los socios, cada cual «n la medida de sus fuerzas, accederán á una d otra manera de fomentarla. De todos modos, queda de manifiesto el celoso interés de la Junta de Gobierno en favor de tan benéfica institución.
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Los temas oficiales para el IV Congreso de la Asociación Española de Urología, que se celebrará en Afadrid del 'i4 al 28 de Octubre del corriente año, son los siguientes: 1." Tratamiento de los tumores vesicales. Ponente: Doctor J. Bartrina, d^ Barcelona. 3.** Estudio de las infecciones prostáticas, con exclusión de la blenorragia. Ponentes: Doctores M. Barragán y L. de la Peña, de Madrid.
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El Dr. D. Miguel Koyo Gonsálvez, Catedrático de Patología Quirúrgica con su olinioa en la Facultad de Salamanca, ha sido nombrado, por traslado. Catedrático de la misma asignatura en la Universidad de Granada, quedando vacante aquella Cátedra.
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El Tribunal que ha de Juzgar las oposiciones á Ja Cátedí'á de Medicina Legal de la Univeraidad de Granada lo compondrán los sefiores siguientes: ' Pretidsnte: D. Carlos María Cortezo.—FOCOIM: D. José Grlhda Fenier, Académico; D. Tomás Maestre, Catedrátioo de la Universidad Central; D. Inicial Barahona, de la de Salamanoa/P. Dia-

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ció Crespo, competente, Dr. del Claastro de Salamanca.—íSficplen'' tes: D. Enrique Isla, Académico; D. Antonio Lecfaa-Marn>, Catedrática de la Universidad de Sevilla; D. Narciso Carrero Qoyanes, ídem id. de Santiago; D. Antonio Piga y Pascaal, «competente, doctor del Claustro de Madrid. : ^ ^ • *% La ComíBión organizadora dekpróximo Congreso de Medicina que se verificará en Madrid del 21 ai 28 del mes de Abril del afio próximo, ba redactado el signiente proyecto de Programa: Domingo 21.—A las tres. Sesión inaagaral del Congreso, en el local de la Biblioteca y Máseos Nacionales, bajo la presidencia de S. M. el Rey. Discurso del Presidente del Congreso. ídem de los invitados extranjeros. ídem del Rector de la Universidad. ídem dol Alcalde de Madrid. ídem del Ministro de Instrucción Pública. A las cuatro y media. Inaugaración de la Exposición de Medicina é Higiene. A las diez. Recepción en el Ayuntamiento. Lunes 22.—A las diez, basta la una. Reunión de las Meeiones (lectura y discusión de Memorias). A las tres. Reunión general del Congreso (Conferencia). A las cuatro. Reunión de las secciones (lectura y discusión de Memorias). A las nueve. Banquetes de las secciosei.Martes 23.—A las ocho y media. Sección da demostraciones clínicas y operatorias, en la Facultad de Medicina. Instituto Rubio. Hospital General. ' Id«m de San Joamde Dios. IdemMIlitw. r , ídem Militar de Urgencia. . ídem 4«, la Princesa.. . ídem del Nifio Jesúe. ' iMtitato Alfooso^IL

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Laboratorio Municipal. Gsouela de. Veterinaria. ídem de Odontología. Casa da Socorro de Palacio. A las tres. Sesión general del Congreso (Conferencia). De cuatro á seis. Reunión de secciones (lectura y discusión de Memorias). A las ocho y media. Banquete general del Congreso en el Teatro Real. y MiérooUt 24.-^E}s:ouraión.á Toledo en tren especial, que saldrá de la estación del Mediodía á las nueve de la mañana. A las diez, llegada á Toledo. Visita á los.monumentos. Almuerzo en San Juan de los Reyes Conferencia de Madame Curie. A las seis, regreso. A,las nueve. Función de teatro. Diputación. Jueves 25,—De diez á una. Reunión de secciones. Cinco de la tarde. Reunión de secciones. Diez noche. Recepción. Viernes 26.—A las nueve y media. Reunión de secciones (lectura y discuflión de Memorias). Reunión de comisiones. A las tres. Sesión de clausura del Congreso. Votación de cacaerdos*. Constitución de la Asociación Nacional Médica Española. Votación del lugar del próximo Congreso. Discurso (te clausura.

PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA Sobre la génsals asi ptradlsmo, por el Dr. Cb. Oarin.—Ezaminatido siitemáticamente la «angre de los soldados en el frente Macedónico, en ioi metes de Julio, y Agosto de 1916, observó que los no palúdicos tenían, ya las formas anormales del hematozoario, ya gametos, esto último con mayor frecuencia, m 80 por 100 de los soldados, al parecer sanos, eran portadores de hematozoarios. Para el autor se ezpiicn esto, porque el suero sanguíneo tendría la propiedad de disolver lox gérmenes palúdicos (schitou stolisis de Abrami). Esta propiedad se desarrollarla y reforzarla por el uso de la quinina como profllActico, y puede adquirirse después de haber padecido accesos palúdicos. En uno y otro caso, el sujeto queda en un estado de equilibrio inestable, que

flB5 — puede durar largos años. Inmunidad total, como la ^ue se adquiero, por ejemplo, después de una tifoidea, no te adquiere nunca; el organismo es siempre impotente contra la forma de gameto. Multitud de causas pueden haoer estallar un acceso de paludismo en estos individuos, al parecer sanos ó incompletamente curados, siendo las principales: 1.** La fatiga muscular, accesos sobrevenidos deupués de una larga marcha. S.° La exposición al sol durante largas horas. 3.0 El abuso del alcohol. 4.° El enfriamiento 7 las mojaduras. 5.° Las heridas accidentales y las intervenciones quirúrgicas. Respecto & este último punto, sefiala el autor la gravedad de las cloroformizaciones en los palúdicos inveterados, que no sólo pueden despertar antiguos paludismos, sino que también ocasionan á veces la muerte del enfermo por yuma de la acción patógena que cloroformo y paludismo tienen sobre el higado, que da lugar á una ictericia grave y rápidamente mortal. Por último, el autor sefiala la acción nociva de la vacuna antlttflca sobre estos enfermos, en los que ocasiona reacciones sumamente violentas y de grave pronóstico.—(La Prease Medícale, 1917, núm. 31.)— F. G. D. •*• L*a lotpaohoMt le tafeerealo•Is.—El Dr. Sergent combate la tendencia de ciertos Médicos que, por excesos de escrúpulo ó temor dé responsabilidades, resultan ^ubvrculófobo», 6 ven un tubérculo•o, nn pratttbercalMo, un «sospe«hom de tuberculosis» en cada soldado que presenta, por una ó por otra cauM, signos de debilidad Jocal ó general. £1 autor indica las rasónos mhn frecuentes de estos siutomas; amiotropia banal, pslcastenia, anemia consecutiva á afecciones diversas, trastornos dispépticos, etc., oorfaas crónicos y triqueo-bronqultis (con ó sin laringitis catarral ó enfisemas consecutivos), entretenidos por las lesiones inflamatorias de nasofarige, y tan frecuentes entre los soldados que Aayan permanecido algunos meses en la humedad de las trincheras. En algunos de estos casos no se trata de tuberculosis. Con el nombre de sospechosos de tuberculosis se coloca igualmente á los tuberculosos verdaderos, pero no en actividad, tuberculosos antiguos, cuya afección esté apagada, por asi decirlo, y que en todos los casos no son más peligrosos por su proximidad. Asi, el titulo sospechoso de tuberculosis deberla desaparecer de la nomenclatura médico-militar. Un enfermo es tuberculoso ó no lo es. Entre los sospechosos examinados diariamente por el autor, la mitad solamente son realmente tuberculosos. Aquellos en que cabe la observación, y se les debe hacer descansar y asistir, son los jóvenes de diez y nnew á veinticinco años que, habiendo padecido algunos meses antes una plenreMia con derrame, presentan las apariencias de una buena salud; tuberculosos abortados, atenuados, qUe pueden curar muy bien definitivamente, más frágiles y expuestos á q«e despierte la bacilosls,-(l»arí»-Aftdicaí, Abril 1917.) -J.P. •*•

— 626 — Cono naedoBt ti eratr* tomortgvUdor á l i t •ubtUnetas plnlMg w u , por el Dr. M. Cloetta, del Instituto Farmacológico de Znrich.— El autor ha querido investigar si los centros termorreguladores reaccionan constantemente con idéntica'elevación de temperatura á la irritación ocasionada por una cantidadfijade substancia piretógena. Este problema es de trascendencia práctica, porqne snpone que duranté el curso de una misma enfermedad pueda el médico estimar que circulan por la sangre idéntica cantidad de venenos siempre que el termómetro alcanza la misma cifra. Para ello, el autor ha utilizado primeramente la B. Tetrahidonaphty. lamina, y más tarda el extracto de heno. De sus experimentos deduce la siguiente conclusión: Siempre que el centro térmico de un animal es Irritado por la misma cantidad de veneno, se produce la misma elevación de temperatura. La repetición de la inyección durante varios días no da lugar á cambios en la cifra térmica, rto bay ni aumento por hlpersensibilidad ni disminución por hkblto.—(CorreapondenKBlat f. ScAw,—Aerzte 1917, número 24.)-^. Q. D.

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

Lifl nafritla agviaa U laa tropas 01 oaaptla.—Oand y Manrlac refieren que las nefritis agudas (fuera de los estados infecciosos caracterizados) resultan cada vez más frecuentes en los Ejércitos. Mientras que para Parisoty AmeniUe habría diversas formas de esta afección, los autores, en los 180 casos que hubieron tratado observaron una sintomatologia uniforme, recordando la de la nefritis d frippre, poro con manifestacionesmarcadas de Infección-, iflebre durante cuatro ó cinco dias, á veces con re* caldas, grandes edemas, ollgurla, albuminuria masiva, sangre en las orinas, bipertesión arterial. £1 estado general era casi siempre bueno; la evolución, rápida y benigna de la afección bajo la influencia del reposo y del régimen lácteo, es

muy notable. Desde el punto de vista ulterior, es posible, sin embargo, que estos hombres queden predispuestos á la nefritis crónica. Bespecto á la etiología, un 90 por 100 de atacados pertenecían' á la Infantería. La duración de la estancia en las trincheras juega un papel importante. En tanto que en un cuerpo de convoy el porcentaje de los sujetos que presentaban vestigios de albúmina era de 1 por 250, en un Regimiento de Tnfanteria fué de 1 por 5. Parece, por tanto, que la fatiga, el Burmenage, el frío, los defecto» de alimentación que pesan partlcu* larmente sobre el infante, juegan un papel capital, creando una hlpersensibilidad del rifión á la acción nociva de los agentes infecciosos,, probablemente múltiples...

— 527 perder al Uempo. La via intrarráquidiana tiene muchos partidarios, y sus Wenos efectos tardan algo en presentarse (de treinta y selí á cuarenta y ocho horas). Dean es partidario de las intravenosas de 80.000 unidades bajo anestesia profunda. La observación ha demostrado que treinta y nueve días des••• pués de la inyección existen antitoEl tétaioa «a «1 BJérolto lagléa,- xinas en la sangre de estos enferDuraiite la última ofensiva inglesa mos. A su juicio basta con la inyecen el Somme no han escaseado los ción única. Respecto álos dafiosde caxfs de tétanos á pesar del uso de la anafllaxia creen los autores que las inyecciones preventivas, y esto se ha exagerado mucho, y sólo Anha traído como consecuencia la pu- drewes ha visto un caso. Tanto este autor como Bruce, se blicación de numerosos trabajos acerca de este asunto. En el Lancet muestran partidarios de la inyechan aparecido varios de William ción Intrarraquidlana, que á su jalTumer, R. Dean, F. W. Andrewes do es la más eficaz y tiene menos y David Bruce, de los que so des- riesgo que la intravenosa.—^. prenden las siguientes conclusio- O. D. nes. La inyección profll&ctica no •• * impide en absoluto la aparición del tétanos; pero cuando se presentan son casos más localizados y benigBxtraoolóB ptr la Tantana Itnos. Tienen, por el contrario, la qnlarda 4a la naris 4« no prey««til desventaja de lo tardío de su apari- alojado «a ol aoao •afenoMal.-Se ción, los enfermos se encuentran ya trata de una bala que penetró en el en servicios de convalecientes, y es estenoides, pasando entre el globo mis difícil ver la aparición de los ocular izquierdo y la pared interna primeros síntomas. Las heridas que de la órbita. supuran, aquellas en que hay fracLos síntomas clínicos se liipltaban tura y en las que hay que interve- á la hinchazón y á los signos d» nir tardíamente, son las más propi- atrofia del nervio óptico izquierdo. cias á la aparición del tétanos. La radiografía mostraba la bala Respecto al tratamiento, las in- reclinada transversal y oblicuayecciones de suero antitetánico mente por debajo de la silla turca, tienen un positivo valor. Cuando estando la base en la cavidad del son casos leves y muy Ipcallzados, seno izquierdo y atravesando el las inyecciones intramusculares cuerpo el tabique slnnsal d» una pueden ser suficientes, á condición manera oblicua, de modo ^ne la cade que no soan escasas, 2.000 uní* beza del proyectil se encontraba en dadesoomo miuimumporinyeoclóá; la parteraperlor de la cavidad napero cua^ndo no se tiene seguridad sal derecha. de que el tétanos va á ser benigno, A través de esta abertura la bala estas inyiecclones sólo sirven para fué enganchada por su base y conLos autores creen, en efectot en el origen infeccioso de la «nfermedad, habiéndose podido aislar, en la sangre de los enfermos y en la orina de otros tres, bacilos que por sus caracteres se asemejaban & los tíficos y paratiñca».—(Paris Medical.).—J. P

— 538 — dooidano tin e<faéreos á la cavidad lUtial, de donde fué retirada por medio de pinsas. Lai contecuenoias de la intervención fueron de las mis faTorables: al tercer día el paciente pedia circular en la sala.—(7*Ae Lanctt, 9 December 1916.)-^. P.

BIBLIOGRAFÍA
Hadiología de oampafia.—Crítica de estudios y observación clínica, por Jerónimo Forteza Martí, Médico primero de Sanidad Militar. El progreso, cada vez más extraordinario, que tian alcanzado estos medios precisos de diagnóstico y la enorme contribución que ha aportado la guerra actual á la actuación del radiólogo en campaña, inspiran al Dr. Forteza, ya conocido de los lectores de esta REVISTA por sus meritísimos trabajos, una producción verdaderamente atrayente para los Médicos militares, en la qae, con atinados comentarios y oportunas enseñanzas, se señala la amplitud de los recursos que brinda la electricidad médica en campaña, constituyendo la importante rama de la electro-radiología. Como preliminar de sus explicaciones establece el autor la diferencia de los conceptos radiología de campaña y radiología durante la campaña, según se trate de instalnciones fijas ó se realicen las prácticas de este género con material transportable. Dedica el Dr. Forteza la mayor parte de su trabajo á la'radiología de precisión, que tanto interesa al Médico militar, estableciendo los fundamentos de los diversos métodos clásicos para localizar y extraer los proyectiles, citando con elogio los distintos procedimientos empleados y, sobre todo, el de nuestro compañero Navarro Cánovas, verdadera autoridad en esta materia. Trata también con gran discernimiento el cuestionario de la radioscopia y la radiografía en campaña, de8cribien4o el moderno material en aso. El trabajo está perfectamente editado é ilustrado con profusión de grabados, mereciendo su autor una entusiasta felicitación, que por nuestra parte no le escatimamos.—J. P.

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SECCIÓN OFICIAL
1) Agosto. -Real orden (D. O. núm. 180) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas ¿ los Médicos primeros I D. Ovidio Fernández Bodríguee y D. Nicolás Martínez Bituerto, y al Médico segundo D. Ricardo Viilanueva Rodrigo. 10 » Beal orden (D. O. núm. 182) aprobando y declarando indemnisables las comisiones conferidas al Médico mayor don Leopoldo García Tortees y al Médico primero D. José Valdés Lambea. 11 » Beal orden (O. O. núm. 188) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Tomás Manchólas Prado y D. Juan Cerrada Forés; á los Médicos segundos D. César Yaque Laurel, D. Miguel Echevarría Martines y D. Domingo Sierra Bustamante, y al Médico provisional D. Salvador Camps España. 13 » Real orden (D. O, núm. 180) designando para que asistan al curso de B/v4iologla, Badiografla, Radioscopia y Electroterapia, que ha de dar principio en el Hospital de urgencia de esta Corte el 1.° de Septiembre próximo, para terminar el 20 de Diciembre siguiente, además del Médico primero D. Isidro Horrillo García Camacho, con destino al Hospital de Tetuán, á quien se le concedió la asistencia por Real orden telegráfica de 2S de Abril último, los del mismo empleo D. Jacinto Ochoa González, D. Miguel Boncal Bico, D. Alfonso Gaspar Soler y D. Francisco Mufloz Cortázar, destinados, respectivamente, en los talleres del Material de Ingenieros, primer batallón del Begimiento de Infantería de Sicilia, núm. 33, secundo batallón del Regimiento de Infantería de América, núm. 14, y primer batallón del Regimiento de Infantería de Burgos, núm. 86, debiendo presentarse el dia 1.° de Septiembre, á las nueve de Ja mafiana, en el referido^Hospitai. > » Beal orden (A O. núm. 190) aprobando y declarando indemnisables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda dfse D. Celestino Alemaay guares; al Médico

— 580 — mayor D. FrancUco Domingo Ortia; á los Médicos primeros D. Enrique González Rico, D. José Blanco Rodrígnez y D. José Valdés Lambea; al Médico segundo D. Policarpo Toca Plaza, y al Médico provisional D. Arcadio Hernández Romeo. IS Agosto.—Real orden (D. O. núm. 193) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Bi< cardo Rojo Domínguez; á los Médicos primeros D. Cándido Soriano Catalán, D. Enrique González Rico y D. José Valdés Lambea. > » Keal orden (27. O. núm. 189} aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. Julio Martin Fernández; á los Médicos mayores D. Amador Hernández Alonso y D. Antonio Mufloz Garda, y á los Médicos primeros D. Antonio Carreto Navarro, D. Rafael Power Alessón, D. Rafael Ramírez Rivas, D. Carlos Crivell Navarro, D. Rogelio Vlgll de Quillones, D. Luis Iglesias Ruiz y D. Eduardo Villegas Domínguez. Real orden (Z). O. núm. 181) disponiendo que el Médico provisional D. Luis Martin Grotuaz cause baja en el Cuerpo, por haber sido destinado como segundo Médico de la Armada, de nuevo ingreso, al servicio de guardias del Hospital de Marina de San Femando (Cádiz). Real orden (D. O. núm. 183) designando para que asiitan al curto de ampliación de estudios 'de Bacteriología y Análisis, que lia de dar principio en el Instituto de Higiene Militar el 1.° de Octubre próximo, á los Médicos primeros D. Ramiro Torreira Martínez, D. JuHán Conthe Monterroso y D. Rafael Gómez Lachica, destinados, respectivamente, en el primer Regimiento de Artillería de Montafia, tercer Regimentó montado de Artllleria y en las Comandancias de Artillería é Ingenieros de El Ferrol; debiendo pre, sentaiise en el referido Instituto el día I.* de dicho mes, á las nueve de la mafiaua, y que el Médico primero don Antonüo Mallóa Vicario, con destino en las Comandancias de Artillería é Ingenieros áe Algeelras, Se presente en el establecimiento indicado, en el día y hora kefialados, para reanudar el ciirso qué hubo de suspender de 1914 á 1915,

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— 531 — «o» motivo de íi»b« «Ido deftlnadoáAlrlcft por Real orden de 89 de Enero de 1915 {D. O. núm. 28í). 14 A(ro»to.-Rí«al orden (Oí O. núm. 182) eoucedlendo la gratiflcadón anual de 1.600. peietae al Farmacéutico mayor D. Gabriel Romero Landa, deatinado en el Laboratorio Centíal de Medicamento! de Sanidad Militar. ' 16 » Realorden(P,0.nAm. 182)de*tlnandode plantilla al Ministerio de 1* Guerra, en «cante que existe» y para prestar el servicio de la asistencia facultativa al personal del mismo, al Médico mayor D. Joaquín Aspiro* de León, que se encuentra en situación de excedente ^n la primera Reglón. 17 » Real orden (/). O. núm. 188) disponiendo que los Oflelales Farmacéuticos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen A ocupar los destinos que sefialan: Farmacéuticos seffundos D. José Martin Lázaro, del Hospital de Chaíarinas, al de Y^lladolid (Real decreto de 80 de Mayo de 191?, articulo 1.»); I). José Chacón Siia, de la Enfermería dé Nador, ai Hospital de Vitoria (Real decreto de 80 de Mayo de 1917, art. 8.»); ü. Hipólito Oarcia Beri^sa, del Hospital del Peñón, ¿ la Enfermeria de Nador (Real on^en de 28 de Abril do 1914); D. Eujrenlo Gamo Martin, del Hospital de Valladoiid, al del Peñón (Reales órdenes de 28 de Abril de 1914 y 10 .le Ago.to de 1917), y D. Migvml Rivera Hernando, del Hospital de Vitoria, al de Ghafarinas (Reales órdenes de 28 de Abril de 1914 y 10 de Agosto de 1917). » . Real orden (O. O. núm. 181) disponiendo que en ei término de veinte día», A partir de est^ fecha, tenga lugar el correspondiente concurso pai'a proveer una plaza de Médico mayor, Profesor en la Academia Médico-Milltar, con objeto de desempeñar la asignatura de Higiene Militar, debiendo los que deseen tomar parte en el referido concurso promover sus instancias, acompañadas de las hojas de servido» y de hechos, y demis documento» justifloatlvos de su aptitud, que serán dirigidas directamente ai Ministerio de la Guerra por los primeros .Jefes de los Cuerpos ó dependendas, como previene la Real «rden de 12 de Mario de 1912 (D. O. núm. 59), y teniendo presente que el designado se ha de sujetar A lo prevenido PU el «rt. ,98 del Real decreto do 2 de Noviembre de 1904 «7. ¿.Dúm. 906). f

— 582 — 18 Ago«to.->*ileal 6rden'(¿). O. núm. 184) aptobaiian la determfnación del OapitAn g^eral de la segunda Reglón, en virtud de la cual M declara en situación de i'eemplato por enfermo, con reiidencla en Madrid, al Subinspeictor Médico^ de segunda clase 10. Aurelio Salceda Salceda, que tenia tu dea-, tino eu el Hospital de Sevilla. » » Real orden (77. O. núm. 1S4) disponiendo la vuelta al servicio, á solicitud propia, del Médico primero D. Luis Modet Aguirrebarrena, en situación de sitpernumeraiio sin sueldo en la primera Región, el cual continuará en dicha situación htsta que le corresponda sor colocado. Real orden (£>. O. núm. 185) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento do la provincia de Murcia al Médico primero D. Abilio Conejero Rulz. Real orden (D. O. núm. 18B) declarando aptos para el ascenso á los Subinspectores Médicos de primera clase D. Joaquín Oámir Díaz Colón, D. Ramón Sáez Oarcia y D. Enrique Feyto Martín. Real orden {D, O. núm. 186) concediondo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Vicente Vllar Martínez. Real orden (77. O. núm. 186) disponiendo que ios Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan pasen á ocupar los destinos que se seflalan: Subinspectores Médicos de priinera clasti: D. Fidel Lombaña Sáez, de Jefe de Sanidad Militar de la octava Región 7 Director del Hospital de la Corufia, á Jefe de Sanidad Militar de la Comandancia general de CeutaTetuin; don Eustasio González Velasco, ascendido, del Hospital de Santa Cruz de Tenerife, á Jefe de Sanidad Militar de Tenerife y Director del mencionado Hospital; D. José Salvat Marti, ascendido, del Hospital de Tarragona, á Jefe de Sanidad de la octava Región y Director del Hospital de La Corufia; D. Juan VaMIVia Sisay, ascendido, del Hospital de Zaragoza, á situación de excedente en la primera Reglón, y D. Federico Parreflo Ballesteros, de situación de excedente en la tereer* Reglón, al Hospital de Granada, como Director.

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— 533 — SubinsptctortH Medican de segunc Moya Litrán, de «ituacióa de excede glón, á la aiittencia del personal de F pf tanta general de Ja quinta Región jUeolo I.o del Real decreto de 80 de M mero 99); D. Justo Mufloz Oarcia, as de tfadrld'Carabanchel, al de Sanl (Real orden de 38 de Abril de 1914, Diego Naranjo \foreno, ascendido, Qnerra, al Hospital de Vitoria (artfct decreto); D. Ignacio Ghto Montero, de al de Tarragona, como Director (art Solano Alemany, de la asistencia d< majror de la Capitanía general de la i inspceoión, al Hospital de Zaragoza D. Cándido Navarro Vicente, ascendí la primera Reglón y en comisión en I boratorio, Mnseo y Biblioteca de Ing< Hospital de SerlllA (aHiculot 8.0 y a< Médicos mayorta: D. Mariano Oór del Regimiento Infantería Vizcaya, sióa en el extranjero, al Hospital de (apartado N, art. S.** del Real decreto ( (C. L nira. 99) y Real orden de IStle do en dicha comisión; D. Virgilio Hei Colegio de HnArfanos de la Guerra, k t te en la primera Reglón y en cnmlsiói Laboratorio, Museo y Biblioteca de Ir (articulo 1.0); D. José Andújar Solano Ingenieros, al Colegio de-Huérfanos d los i." y 7.'); D. Carlos Vllaplana Ooi en la primera Región y en comisión ei Academia de Ingenieros (artículos 8.* en la referida comisión; D, Pedro Bou Hospital de C&diz y en comisión en car» esta Corte, al Hospital de Algeclras, ce lo ^°), contlnnando en el referido can des y Perada, ascendido, del Regimiei cántara^ núm. 68, k excedente en la

— 634 — Lnrómt Puneel Pérea, de excedente en la primera Región, al Hospital del Cádir (artieuloi B." y 9."), y D. Franciioo Lópeii ElisngBcay, ascendido, del Regimiento de Artillería pesade, á excedeate en U primera Región. ' Médico» primtirog: D. Pedro Sáins Oarcia, de las Comandaneiat de ArtlHeria é Ingenieros de Cartagena, al Regimiento Artillería pesada (art. l.% D. Enrique Ayuso Balbastre, del Batallón Cazadores de dudad Rodrigo, 7, á las Comandancias de Artillería é Ingenleroe de Cartagena (artículos 6." y 9.**); D. Oonsalo López Rodrigo, del Batallón Calcadores do Estella, 14, al primer batallón del Regimiento Infantería Alcántara, 58 (art. 1.°); D. Ángel Capa Arablátorre,id<'l Hutpital de Ceuta, al segundo batallón del Regimiento Infantería de la Reina, 8, en plaaa de segundo,' incorporándose sin esperar su relevo; D. Mariano Anfnins Annengol, del Hospital de Larache, al Batallón Caladores de Estalla, 14 (art. 1.**); D. Fermín Palma García, de Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Tenerife, al cuarto Establecimiento de remonta (art. 1.°); don Eduardo Villegas Domingues, del cuarto Establecimiento de remonta, al Regimiento Infantaria de Palma, 61 (Real brden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); don Juan MaVtín Rocha, ascendido, de la Brigada de tropas del Cuerpo, en Madrid, al Batallón Casadores de Ciudad Rodrigo,? Itteal orden de 38 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D.Jós¿ Gámir Montaje, ascendido, del Regimiento de Feitooarrite», al Hospital de Laraohe (Real orden de 28 de A1t)ril de 1014); D. Salvador Vicente l-'.Btéves, ascendido, de la sexta oompafiia de la Brigada de tropas del Cuerpo, i Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Tenerife (Becl orden de 28 de Abril de 1914, O. L. ndm 74), y don Helledoro del Castillo Martinex, del Regimiento Infanri&del'Bey, l^al primer batallto del de Vticaya, 61 (arfclc«fó»8.<^y9.í>). ' Méiic9tfgwndo$: D. José JoVer y Joi^er^ del Hospital de Laf>*«b«, «t Mgundo batallón del BegiqHtonito Infantería de TetttAo; 46 [ut. 8.*); D. Fernando Lópen Llua, del Hospi* ¡tal de Aleaaavqulvlr, á la sexta «ompa&ia de la Brigada de tropas del Cuerpé (artieolos 9;^ y 9.**); D. José Bnera

— 535 — Sánchez, de loi Coainltorioa de la Comandancia general de Larache, al aegundo batallón del Regimiento Infantería del Rey, 1 (art-1.*); D. José Etpioa Rail, del Regimiento Infanterta del Serrallo, 69, al «egundo batallón del de Lucbana, 28; D. Uicardo Villanueva Rodrigo, del Regimiento Infantaria de la Lealtad, SQ, i, la sexta compañía de la Brigada de tropas del Caerpo, en comisión, por necesidades del servicio y sin causar baja en su actual destino; D. José Cuesta y del Maro, del Regimiento Infantería de Aadaioeis, 62, al Hospital de L«Brache (Real orden de 38 de Abril de 19U, C. L. núm. 74); D. Porfirio Garllletl y Casado, del Regimiento Infantería de Lucbana, 28, al Hospital de Alcazarquivir (Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. José Torres Peres, del Regimiento Infantería de la Reina, 2, á la Comandancia general de Larache para Consultorios (Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Alberto Lelva Delgado, del Regimiento Infantería de San Quintín, .47f al segando batallón de el del Serrallo, 69 (Real orden de 38 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. Ángel Rincón Ferradas, de la sexta compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, á dicha Brigada en Madrid (art. 1.°); D. Heriberto Villalobos y Ballesteros, del Regimiento Infantería de. la Princesa, 4, á los grupos de Hospitales de Couta(art..ll, Real orden de 28 de Abril de 1914), en permuta con el de Igu^l empleo; D. Fernando Plaza Gómez, de los gruposde Hospitales de Ceuta, al segundo batallón del Regimiento Infantería de U Princesa, 4; D. Antonio Oarcia Pantaleón y Canis, del Regimiento Infantería de Otamba, 49, á io« grupos de Hospitales de Ceuta (art. 11, Real orden de 2» de Abril de 1914), en permuta coa el de ignai empleo; D. J«an Pérez Bala y Crespo, de los grupos de Hospitalea de Ceata, al segando batallón del Ragioientii» d^ Otnmbai 49; O. Antonio Crespo Alvarez, de la compañía mixta de Sanidad Militar de de Melllla,.al segundo batallón del Beirtmiento lafante' rta de Tpledo, 86 (art. i.% D. Juaiv Ofaagaaoeda VUlabrlUe, diei, Regimiento Intantaria de Toledo» 95, al Regimiento de Ferrocarriles (art. I."); D. Ceetlio Fariñas y Carvajal, del Reginiiento Infi^nterta de Sxte«n«dura, 15, á la

— 586 — compáfila mixta de Sanidad Militar de Melllla (Real orden de 38 de Abril de 1914); D. Rafael Castelo Elgnero, del Hospital de argencla de esta Corte, á las tropas afectas al servicio de Aerostación de Madrid, por necesidades del servido, y D. Mariano Oratfto Noriegpa, de las tropas afectas al servicio de Aerostación en Madrid, al Hospital de urgencia de esta Corte, por necesidades del servicio. Médicos provisional»»: D. Fi\\x Vegné Daza, del Hospital de Alcalá, á la Academia de Ingenieros; D. Francisco Revuelta Arroyo, del Hospital de Alg^iras, al segando batallón del Regimiento Infantería de Extremadura, 15; D. Rogelio BaixauU Vázquez, del Regimiento Cazadores de Victoria Eugenia, ii de Caballería, al primer batallón del de Infant<*rla de Sevilla, 83; D. Juan Segura Qisbert, del Regimiento Infantería de Vizcaya, bl', al segando del de América, 14; D. Ángel Rodríguez Onerra, del Regimiento de Lanceros de Villavioiosa, 6.° de Caballería, al primer batallón del de Infantería de Burgos, 86; O. Manuel Onallar Días, del Hospital de Barcelona, al segundo batallón del Regimiento Infantería de San Quintín, 47; D. Antonio Oijón Sardina, del Hospital de Badajoz, al segundo batallón del Regimiento Infantería de la Lealtad, 80, y don Sinforiano Vierna Trápaga, del Hospital de Valladolid, á los Talleres del Material de Ingenieros. 22 Agosto.—Real oinden (O. O. núm. 188) nombrando Profesor de los cursos de ampliación de Cirugía y prácticas del servicio de Ambulancias, conocimiento y manejo del material de curación y transportes y Hospitales de oampaAa que Itan de tener lugar en el Hospital miHtar de Zaragoza, al Médico mayor, con destino en dicho Establecimiento, D. Melchor Camón Navarra. « » Real orden (D. O. núm. 188) nombrando para la observación ' de útiles condicionales de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Madrid al MédHco primero don Julián Aguado Colmenares.

