﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afio VI. I I Madrid, 16 de Octubre de 1916. || Núm. 2Q. SUMARIO
A retiro mauar dt nutttro Dirtetor.—Oirugia v rayoi X, por JeréMlat* VortMHk— Un tato dt hemicránea oftalmopUfiea, por P. Plqaer* 4e Nle*Iás.—AM««an>a« midieotiMttaree de la aeiual campaña (oontinnaclón), por F. OoBaálea Delelto.= Var{édadé*.'= Preiua midieo-farmaeiuttea: Nuevo método de dla^rnóstloo de U tabercalosla. L» re»oclón saboonjantlval de U tuberonllna.—Sendodlsenteria y paradlsenteria y sn pretendida transf ormaolto.sPrmia ma^tar^prof4^^ona^: La lucha contra la taberculosis antea y después de la gnerra.sSscettfn ofletal, SUPLEHENTO.-Hannal legUlaUvo del Cuerpo de Sanidad Militar.

EL RETIRO MILITAR DE NUESTRO DIRECTOR
La Implacable previsión del Anuario Militar al consignar la fecha de nacimiento de los Generales, Jefes y Oficiales, seflala la del 28 del corriente como límite de la edad en que puede prestar servicio activo el Subinspector Médico de segunda clase D. Manuel Martín Salazar. Hay fechas que, en verdad, no debían llegar nunca, y esto se nos ocurre al ver que abandona el Cuerpo donde alcanzó tantos prestigios la preeminente figura de nuestro querido Director. De este natural sentimiento nuestro participan cuantos visten el mismo uniforme, como hemos tenido ocasión sobrada de apreciar en estos días postreros de la vida militar del Ilustre maestro. Las conversaciones todas han girado sobre este punto, y si no fuera por herir los sentimientos de verdadera modestia del Sr. Martín Salazar, las frases justísimas de encomio á sus méritos, que todavía resuenan en nuestros oídos, adornarían los conceptos encerrados en estas modestas líneas. T aquellas apreciaciones son tanto más de celebrar y de aplau, OOTtTBBI 1916.-86 '

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dir, cuanto que no somos nosotros precisamente los llamados á fomentarlas, por razones que se alcanzarán fácilmente al lector, relacionadas principalmente por el arraigado afecto que nos une al Sr. Martín Salazar. Bástenos por hoy decir que esos sentimientos se ven bien correspondidos, porque el cariño y el reconocimiento que por el Cuerpo de Sanidad Militar ha sentido constantemente el Sr. Salazar (aunque, por loa deberes de su importante cargo actual en la Administración civil, no haya tenido grandes ocasiones de manifestarlo) se pueden apreciar en el interés con que acoge todo cuanto con el Cuerpo se relaciona; hasta la fecha, para todos infausta, de 28 de Octubre del corriente año, la pronunciaba estos días con tan intensa emoción, que sus labios balbuceaban y sus ojos se humedecían... y eso que la categoría militar que dejará en breve, por las razones de edad expresadas, es bien inferior á la que ostenta, tan merecidamente ganada, en el más alto puesto de la Sanidad de la Nación. Por lo que á esta casa respecta, no necesitamos refrendar la admiración, respeto y cariño á que se ha hecho acreedor el señor Martín Salazar: su personalidad es hoy por hoy la más adecuada para asegurar la vida de la publicación, y para la representación que debe tener quien figure al frente de esta KBVISTA, siendo unánime el deseo de que siga orientándola tan magno prestigio corporativo, tan culminante figura profesional.
LA BROAOOIÓM

CIRUGÍA Y RAYOS X
(COMENTARIO k ÜN 0A8O OLlNICO)

Sí tan sólo inspirasen motivo de estudio aquellos casos verdaderamente notables de nuestra ciencia, se limitaría en ella demasiado el campo de sus trabajos. Y precisamente aquellos enfermos A quienes aquejan las más vulgares dolencias constituyen en

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realidad útiles sajetos de investigación, porque lo verdaderamente clásico de la Medicina se refiere, en gran parte, á la clínica ordinaria. Consignamos esto, previniendo que si bien las observaciones del presente artículo no gozan del atractivo de lo nuevo ni de lo extraordinario, ofrecen, en cambio, cierto sabor de enseñanza que nos invita á pensar en la estrecha relación que une la Cirugía al método radiográfico. La provechosa tarea que seguimos en el curso de radiología y electroterapia consiste, entre otros procedimientos, en el de presenciar aquellas operaciones quirúrgicas que antes fueron precedidas de algún estudio radiológico. De esta manera nos hemos podido dar exacta cuenta de los detalles clínicos en armonía con los datos radiográficos. He aquí el caso práctico que á continuación nos permitimos referir como ejemplo; 1°— Exposición clinica, J. T., sargento de Vad-Bás, que ocupa la cama núm. 121 de la sala 3." de Cirugía del Hospital militar de Madrid. Cuando la vimos en el gabinete radiográfico presentaba un largo trayecto fistuloso en la región postero-lateral izquierda del tórax, á nivel de la octava costilla, dirigido hacia arriba y hacía adentro, supuración, dolor localizado en el sitio del traumatismo, y percutiendo se notaba una zona timpánica por debajo de la octava costilla, y sonido mate por encima hasta ocupar la axila y región escapular del lado correspondiente. Por delante, sonoridad sin rebasar los límites cardíacos. Tenía, además, desnutrición y fiebre vespertina. Manifestó el lesionado que hacía próximamente un año le pegaron un tiro en África, y que estuvo algunos meses en el Hospital, llegándose á cerrar la herida, pero que pronto volvió á abrirse y á salir pus. Todo esto es lo que padiínos observar en el reconocimiento, que denominaremos de orientación clinica preparatoria para el examen radiográfico. Por tales datos nos hicimos cargo d ^ a las condiciones en que se había de disponer el taaterlal de rayos X, marcando á tenor de ello la distancia del foco, el sitio de la incidencia normal, el tiempo de exposición, et•oAtera» etc.

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2."—Prueba

radiográfica.

El estudio completo do una radiografía comprende dos partes: la que pudiéramos llamar comentario previo, y la <iue merece el nombre de verdadera iiüerprelución patológica. Desmenuzamos estas cuestiones simultaneando aquí la teoría con la prilctica, porque tenemos el propósito de demostrar que el método Roentgen es un procedimiento más concienzudo de lo que íí primera vista puede creerse. Expongamos, pues, nuestra pauta de interpretación ra,<liográfica. A. Comentario previo.—^Consiste en nvoriguar: 1." Si se aprecian algunas motlificaciones en la prueba radiográfica. 2." En caso afirmativo, si éstas son reales 6 aparentes (Defectos de la placa, revelador y otros muchos que son posibles). 3.° En caso de ser reales, si dependen de los tejidos vivos ó de las piezas de aposito, vestidos, etc. 4." Suponiendo que dependan de los tejidos vivos, averiguar si se trata de una anomalía ó de un detalle patológico. B. Verdadera interpretación patológica'.—Si del examen previo deducimos que existe algo morboso, hemos de inquirir la relación entre las modilicacioiies patológicas observadas en la radiografía, y los síntomas clínicos. Pero si la prueba es normal, hay que hacerse cargo entonces de qué clases do diagnósticos se pueden excluir, y qué otros no se deben negar, ])uo^to que se dan casos de radiografías normales que })erteneccn á individuos enfermos. Esta parto doctrinal del asunto pone de manifiesto la conclusión, tan prudente como científica, de que no so debe lanzar nunca un diagnóstico ratliográfico sin discurrir algún tiempo acerca de los fietalles observados en el examen de las pruelias. ICstas afirmaciones son muy interesantes, sobre todo tratándose fie una especialidad como la, nuestra, cuyos fundamentos clínicos so están andigando todavía. Ciñámonos ahora al caso concreto que nos ocupa. Su comentario previo, aunque parece no ha de ofrecer aquí dificultad ninguna, porque las lesiones son diagnosticables á primera vista, resulta, sin embargo, interesante en ciertos detalles. En efecto; ateniéndonos á los datos de anatomía radiográfica del tórax normal, observando las diferentes tonalidades de la negativa

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CURSO DE RADIOLOGÍA

( HOSPITAL

MILITAR

DE -MADRID )

Hombre de 30 años.— D. A. 4,' ceiüiiuetros.-E. 15 segundos.—Placa eu contacto con el dorso. —Incidencia normal sobre la pared torácica y á nivel del ángulo inferior del omoplato izquierdo.

— 606 — y de K positiva, siguiendo en ellas los bordes de los huesos, estudiando los contornos de todas las sombras, y, en una palabra, nocontentándonos con mirar simplemente las radiografías, sino tratando de verlas como se nos ha enseñado á hacerlo, presentaremos el esquema siguiente. En la figura que acompaña á este trabajo nos llama primeramente la atención la desigualdad de tamaño que existe entre la mitad derecha y la mitad izquierda del tórax. Esta última es más reducida, resultando, por consecuencia, los espacios intercostales más pequeños también. El fondo sobre que se destacan las costillas aparece en ella menos claro que la parte derecha; se halla formado de sombras desigualmente densas y de contornos difuminados. Vemos sobre las imágenes costales izquierdas de la quinta A la séptima, unos puntitos irregulares más densos que los huesos. Pero lo que llama especialmente la atención es el estudio de los bordes costales. En el mismo lado Izquierdo se aprecia que dichos bordes se presentan en la quinta, sexta y séptima costillas con bastante irregularidad. En la octava se nota como si hubiesen sido rotos y luego consolidados. Entre esta costilla y la novena se ve una banda triangular que contrasta con un espacio cla/o, dando la sensación de la boca de un trayecto fistuloso. La sombra diafragmática está borrada en la izquierda, y la del corazón aparece limpiamente perceptible en el mismo lado, sin rechazamiento ninguno. Ademáa notamos desviación en las costillas engrosadas. En este caso no necesitamos discutir que las modificaciones son propias de los tejidos, ni que representan alteración patológica. Con lo expuesto nos hallamos ya en condiciones de entrar en la verdadera interpretación patológica, es decir, en la clásica labor de convertir el tigno en tintoma. La diferencia de tamaño entre ambos hemitórax, y la redacción de los espacios intercostales que hemos visto, revelan cierto' grado de inmovilidad ósea en la parte izquierda. Los cngrosamientos do las costillas son prueba de Irregular osificación; las sombrafr del fondo en que asientan las Imágenes costales indican una colección líquida é irregularnv-nte esparcida, y muy diferente por cierto de los derrames pleuriticos, que se presentan uniformes ocaCl ¥fM"Al 'T'^XxtrMtod«iiiaJtapnFtolmo.)yéiaw'«l'Mimi' EL KJ IVI r \ L . I CÍO de la última página verde frente al texto.

— 607 — pando los sitios declives y con su linea de nivel bastante caracte rizada. En este caso ya hemos visto que no es así. Los engrosamientos de las costillas, su cambio de dirección, y la banda ñbrosa que hemos descrito, nos indican además en la quinta, sexta y sép* tima un proceso inflamatorio crónico, y en la octava una fractura viciosamente consolidada. £n efeeto,- si comparamos las deformidades de aquéllas con la de ésta, apreciaremos que el aumento de volumen en la quinta, sexta y séptima resulta gradual, es decir, revelador de un proceso que se difunde sin límites determinados, al paso que el de la octava, por su dureza de formas y por estar junto á bridas fibrosas características, nos indica un callo, por lo menos. £1 aspecto de entrada á un trayecto fistuloso que presenta la soldadura ósteoflbrosa de la octava con la novena, nos revela que la lesión es profunda, ó sea que se extiende por dentro del plano costal; poro al mismo tiempo, lo irregularmente repartida que se encuentra la supuración hace sospechar que el proceso estará localizado, formando tabiques en la cavidad pleural. La disminución de la amplitud de la parte torácica izquierda nos completa los juicios expuestos, ya que, interpretando así las cosas, es muy lógico que él pulmón de este lado se vea prisionero entre tales alteraciones patológicas, y especialmente las del tejido óseo; ha de tener, por esta razón, más densidad, y eso contribuye también al contraste señalado entre el fondo del lado derecho y el del izquierdo. En cuanto á las manchitas que salpican la zona patológica, hemos tenido en cuenta la conocida teoría del Dr. Navarro Cánovas respecto á la mineralización de las esquirlas óseas, para que no sean confundidas con trozos de proyectil. 5.°—Acto operatorio. Referiremos, en esquema, la anatomía patológica que nos demostró el acto operatorio. Tejido cicatricial; costillas soldadas y afectas de osteítis; trayecto fistuloso entre octava y novena, comanicando con cavidad pleural; foco purulento enquistado, y cuya pared irregular era de unos dos dedos de espesor. Esquirlas óseas, unas duras y otras reblandecidas por el pus.
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— 608 — Exploración clínica; examen radiológico; anatomía patológica de las lesiones observadas durante el acto operatorio. Aquí tenemos tres estudios que simultáneamente se completan ó se retiflcan en la práctica ordinaria. El caso que tiernos descrito es de aquellos en los que aparece más evidente la relación fiel que existe entre la clínica y los rayos X, La eficacia de la radiografía en la historia clínica de nuestro lesionado fué más notoria para conocer anticipadamente la norma de la intervención quirúrgica, que no para el misúio diagnóstico. Así es, que estudiando la prueba radiográfica se pudieron adelantar las siguientes nociones: ].* Foco intraplenral, pero enqnistado. Había que respetar ciertas adherencias. 2.^ Cuatro costillas inútiles, por lo menos. Estas cosas, tan sencillas como elocuentes, nos revelan, por ejemplo, que así como en general la patología médica necesita más cada día el concurso del laboratorio de análisis, la patología quirúrgica moderna cimenta sus razonados Juicios en los informes de los gabinetes radiológicos. Y esto no quiere decir que entre todas estas ramas no exista el apoyo íntimo y que es propio de las cuestiones científicas integralmente planteadas, sino que cada una de las patologías tiene un auxiliar con preferencia requerido.
JEBÓHIMO FORTBZA, Médico primero.

UN CASO DE HEMICRÁNEA OfTALMOPLÉJICA
Si bien es cierto que las parálisis de la musculatura ocular se presentan con bastante frecuencia en la clínica, no hemos de negar que se trata, en la mayoría de casos, de enfermos afectos de estrabismos manifiestos, y, por consiguiente, de parálisis que afectan á uno ó varios músculos; pero el caso que voy á tener el atrevimiento de describir no se observa sino raras veces, por tratarse

— eoe — de la falta total de motilidad en lo extrínseco, en lo interno y has^ ta en los anexos del globo ocular, coincidente con un ataque da hemicránea. Además, creo que, por las causas más predisponentes de esta afección, enfermos como el presente serán más numerosos (dentro de la escasez) en los Hospitales militares que en los 6iviles; y quedará demostrada la frecuencia, si consideramos que estas parálisis múltiples, ó mejor totales, se presentan casi siempre, según los clásicos, en individuos no ajenos del espiroqueto pálido. Se trata de un enfermo que ingresó en este hospital á primeros de Febrero de este afio, en la clínica de venéreo, donde se le hizo la reacción ya corriente de desviación del complemento, y resultó positiva; fué tratado por el salvarsán, y salió de este hospital, después do inyectarle seis veces el anterior medicamento, para incorporarse á su destino en el primer Regimiento de Artillería de Montaña. En Mayo pasado volvió al hospital, ingresando esta vez en la clínica de cirugía, con trastornos oculares de naturaleza irritativa, inyección conjuntival y epífora pertinaz, apareciendo muy poco después una artritis en la rodilla derecha, diagnosticada de luética. Con estos antecedentes, y á los dos meses de su estancia aquí, estalla un paroxismo de hemicránea y de aparición casi fal* minante; el ojo izquierdo del enfermo queda velado por el párpado superior en ptosís completo. Aqueja tortísimos dolores de cabeza, más agudizados en el oído izquierdo y en toda la órbita del misYno lado; en cambio, presenta dolor sordo y difuso por las mitades correspondientes de- las regiones frontal y occipital, así como también en las zonas facial, temporal y parietal. En los primeros días los dolores fueron tan fuertes, que el sujeto se revolvía y gritaba en la cama; al mismo tiempo se presentaron náuseas, vómitos y ligero movimiento térmico. La parálisis del elevador del párpado es completa, el enfermo no puede abrir el ojo; en cambio, cuando intenta hacer mayor oclusión del mismo, los movimientos contráctiles son ostensibles; por lo mismo, comprendemos que han quedado libres de la parálisis los músculos semiorbiculares. Los dolores son tan pertinaces y rebel1^1 11111 A I "T C i \J I V I M L» I (Bztraoto de malta pnrtelmo.) Véase el anuncl<* ^^ ^'^ última página verde frente al texto.

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des, qae, á pesar del tratamiento por la aspirina, no desaparecen por completo, y hasta ayer ha safrido de algunos, aunque menores, trastornos álgicos. Lo que no se ha modificado es el ptosis, que continúa como el primer día. El reconocimiento completo del enfermo le hice cuatro días ha, y me encontré, con la cavidad que forma la conjuntiva entre el globo y los párpados, invadida por gran cantidad de secreción lagrimal. Hay exoftalraos pequeflo, é isquemia muy manifiesta en toda la superficie conjuntivoesclerotical. Córnea y cámara anterior transparentes, cicloplejia, pues el iris no reacciona, ni á la luz ni á la acomodación. Tja motilidad es nula del todo; la parte visible del globo ocular, por su blancura y falta de movimientos, más parece pertenecer á una pieza protésica que á un órgano vivo. Ordeno que ocluya el enfermo su ojo sano, y no encuentro desviación secundaria de la línea de mirada; sin embargo, presenta diplopia raanitiesta. Todo esto nos dice que, aun siendo inmóvil el globo ocular izquierdo, es simétrico del derecho cuando es normal la línea de mirada; lo que significa que el trastorno motor no se refiere en esta oftalmoplejía al motor ocular común exclusivamente, como dicen los libros, si que también están afectos el patético y el motor ocular externo. Es, por lo mismo, una forma rara de hemicránea oftalmopléjica. A los nueve días comienza á declinar progresivamente el ataque; desaparecen del todo los dolores, y el elevador empieza á contraerse, dejando luz á la parte inferior del hemisferio corneal. El resto de músculos paralizados continúa pasivo. Y vamos á entrar en la disensión ardua de la patogenia del caso, teniendo delante la literatura más documentada al objeto. Cuando se lee la descripción que hacen de la hemicránea oftalmopléjica los tratadistas médicos y oftalmólogos, se aprecia pronto el relieve sintomático que alcanza la exclusiva parálisis de los músculos inervados por el tercer par (motor ocular común); suponiendo la mayor parte que se trata de una lesión nuclear ó, mejor, pednncular. Desde aqui, y con la sola presencia de este caso, podríamos afirmar que no se trata siempre de lesión central. Porqae no podemos negar qne los otros dos músculos extrínsecos motore» del 0^0 y paralizados á su vez, estando inervados por vías diatinta»,^tiendn< sus. núcleos distintos también. T coQio yamo.s á siiE^^néf

— ttltt. — que en este caso las parálisis sean de naturaleza nuclear si son tres y bastante distanciados los orígenes reales de estos nervios motores, ¿es que vamos á suponer una acción electiva del elemento morboso, limitada exclusivamente á los núcleos precitados? Para explicar la patogenia del dolor en general de la hemicránea, admiten los autores una irritación de los filetes simpáticos de la duramadre; pero, ¿cómo explicarnos la mayor agudización del dolor en las zonas orbitaria y auricular? ¿Cómo interpretar también la isquemia de que hemos hablado antes en el hemisferio ocalar anterior? Si, como admiten machos, las distintas formas de hemicránea tienen por causa próxima la presencia de toxinas ó de otros elementos extraños en el cerebro ó en sus cubiertas, no podrían esos elementos provocar fenómenos vasomotores, por aquello de ubi eatimulus ibi fluíeti», que nos explicarían bastante bien el porqué de los dolores y de la parálisis total en la hemicránea oftalmoplijica. £n este caso la causa de la pasividad en los movimientos podría ser por compresión de los nervios motores del ojo, bien á su entrada, en la hendidura esferoidal, bien más dentro de la órbita. La caasa del dolor difuso sería la hipertensión intracraneana. Con oste modo de pensar, conste qae no alardeo de erudición, pues no hago otra cosa que poner otro panto de apoyo á la teoría vasomotora ya clásica.
P. PIQUERO DE NICOLÁS, Médico aegnaáo.

•¡Dseñanzas raédico-niililares de la actual campana
(CONTIMUACIÓM)

También hay que tener en caenta qne el número de los incorporados á filas nanea es menor qae el necesario, y qae si bien en lo* últlmoB «fios.disminayen las cifras relativas aumenta, en can-'. blo.lasabt^lAtM. «OMolo demnestran las signieates cifras: .

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AÑOS

Número Por 100 incorpoabsoluto delncop' radu.1. por»do«. 66,4 52,7 53,2 53,9 52,9 51,4 64,0 268.178 267.916 274.114 275.403 280.774 286.465 308.912

1898 1898 1899 1906 1907 1910 1912

La edad para el ingreso en filas es la de veinte aflos, pero en este primer año apenas se pronuncia juicio definitivo sobre una tercera parte, aceptándose como útiles un 20-25 por 100 de los alistados, 6 sea poco más del 70 por 100, acerca de los que se pronuncia fallo (abgefertlf^en), siendo escasas las declaraciones de útiles condicionales para el Landsturm ó la Ersatzreserve y bastantes numerosas las de inútiles totales. Durante el segando año (veintiún años de edad) quizá se hacen menos declaraciones definitivas; del 11-1 '2 por 100 del total de alistados el año anterior son declarados útiles muy pocos inútiles totales, algunos útiles para la reserva, y bastantes se envían al Landsturm. Por último, en el tercer año se declaran útiles otro 13-14 por 100 de los alistados, y se dan los fallos definitivos de pase á la Ersatzreserve ó al Landsturm de los no aptos. Los inútiles totales son pocos en estos años. Así, por ejemplo, de los mozos que en 1897 cumplieron veinte aflos, el 4 por 100 habían ingresado como voluntarios antes de esta edad; 23,9 por 100 fueron útiles el primer aflo, 11,7 por 100 al cumpUr los veintiún años y 14,6 por 100 al cumplir ios veintidós. En total dieron poco más del 54 por 100 de útiles. . Resulta de esto: que de 100 incorporados á filas, 46-47 por 100 tienen veinte aflos de edad; 23-25 por 100 tienen veintiún aflos y un 28 por 100, próximamente, veintidós aflos. Queda un 1 por 100 de incorporados con más de veintidós aflos de edad por dispensas, etc., etc. De este modo resolvieron los alemanes el problema de la edad para el ingreso con una gran elasticidad de criterio, tanto mayor, eaanto que la declaración de inutilidad temporal no te parece ala

— 6t8 — de nuestro cuadro de exenciones ó á la del italiano, en los que está condicionada y lleva consigo la declaración de una enfermedad, que, por muy curable que sea, tiene el interesado buen cuidado en mimar y conservar (conjuntivitis, otitis, tinas, amigdalitis crónicas etcétera, etc.),con grave daño suyo en muchas ocasiones y perjuicio consiguiente para la Nación. Allí la declaración de inútil temporal no prejuzga nada; sólo significa que el médico no tiene aquel afio bastantes elementos de juicio para dictar fallo, y lo aplaza para más adelante. La misma amplitud de criterio mostraron respecto á las medidas antropométricas de los reclutas. Fijaron la talla mínima, desde 1890, en 154 cm.; pero si no incorporaban á filas los cortos de tallas bien constituidos, era por razones de estética, y lejos de desecharlos, los incorporaban á la primera reserva, y al movilizar ésta se incorporaban pronto á filas. Tampoco siguen los alemanes la norma de exigir como talla mínima unos 10 cm. menos que la media de sus hombres, sino que es bien inferior á ella. Para el perímetro torácico tienen límite mínimo, 77 cm., inferior como se ve al del Ejército italiano y aun al nuestro. Tienen, es cierto, su buen cuadro de relaciones que deben existir entre tallas, perímetros torácicos y aun peso; pero se guardan bien de darle* carácter de imperativo absoluto. Son sencillamente una pauta ó guía que tiene el médico para, en unión de los signos físicos de conformación, color, desatroUo inarmónico, etc., declarar ó no útil al recluta, pero nunca se desechará un recluta bien conformado, de buen aspecto y sin otro síntoma de inferioridad, que el tener Vi ó 1 cm. menos de perímetro torácico que el que marque el cuadro. La principal causa de inutilidad en el Ejército alemán es la debilidad general, hasta el punto de que comprende cerca de Vt del total de no admitidos en el servicio activo. Numerosos son los estudios dedicados á poner de relieve las causas de este gran número de inútiles. Como es natural, se encontraron con que los nacidos en poblaciones muy populares daban un tanto por ciento de inútiles mucho mayor que los nacidos en el campo; que los voluntarios de un aflo daban mayor tributo que los alistados, y que en las regiones fabriles eran más numerosos que en las agrícolas. C I I N /I A I *T* (B^triusto de malta poriaimo.) Véase el auunC l L / I V I M l — I CÍO de la última página verde frente al text9.

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ÍJSÍH

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••-•' Friedrlch Pcinclp demostró en un interesante trabajo (1) que el tanto por ciento de inútiles por esta causa no podía servir de medida para resolver acerca del desarrollo corporal y de la utilidad futura de un individuo, y que mnctios de los individuos que & los veinte á veintitrés años parecen débiles, son después de los veinticinco, hombres fuertes y robustos. Personalmente, y sólo como impresión, he llegado á las mismas conclusiones, sobre todo durante una larga estancia como Médico de la Academia de Infantería. Allí tuve ocasión de apreciar cuan difícil y expuesto á error es pronosticar acerca del porvenir de jóvenes de diez y seis á diez y nueve afios, que no presentan enfermedad alguna pero tienen el aspecto de un débilmente conttituido, y pude convencerme que si bien es cierta la afirmación de Olóriz de que la talla es más precoz y alta en los ciudadanos que en los campesinos, no ocurre lo mismo con el desarrollo integral orgánico, lo que hace que aún parezcan más débiles los jóvenes habitantes en las ciudades, que se han dado tanta prisa para crecer y tan lentos van en lo restante de su desarrollo. Son causas de inutilidad total constantemente: las enfermedades mentales, incluyendo la debilidad de espíritu; la epilepsia, mudez, sordera completa, sordomudez, enfermedades constitucionales avanzadas, ceguera, grandes deformidades de la columna vertebral. Motivan el pase á la reserva ó al Landsturm, exclusivamente: la debilidad general, tartamudez, desviaciones de la columna vertebral sin Joroba ni deformidad. 8e destinan al Landsturm ó se declaran inútiles totales, según la naturaleza é intensidad de la dolencia: los cardíacos, enfermos de pulmón, de la laringe, nariz, faringe, del sistema nervioso, obesos, enfermos del aparato génito-urinario, con defectos de refracción enfermos del aparato visual con lesión crónica de huesos, de piel, con cicatrices, pies planos, varices, flegmasías crónicas de las visceras abdominales, úlceíras de las piernas. Se reparten entre el •Landsturm la reserva activa y la inutilidad total: los que padecen mala dentadura, entermedades del oído, hernias, malformaciones ó trastornos funcionales de los miembros. Son destinados exclusivamente á la reserva activa los cortos
a> zttí f. sotiai u>t$»*iu*h»fi. nos. H. 1.

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d8! talla que no tienen ningana otra enfermedad,- quedando-cobstitalda aquella del siguiente modo:
DE ELLOS PADECEN Tanto por 100 de reconocidos que pasan A la Ersatzreserve 1908-912. OtitU. denCortos de Mala tadura. Peqneftas talla. faltas. 0,82 o/o • 1,5 "/o

Debilidad general.

Hernias.

14-15 por 100

10-11 'Vo 1,9-2 "/«

• Con este sistema de reclutamiento fué á la guerra Alemania La estadística de su Ejército era la mas brillante; no llegaba al 2 por 1.000 su mortalidad, mientras que en los varones de veinte a veinticinco años, de la población civil, era de más de un . por iZo. Por enfermedad morían sólo el 1.2-1,4 por 1.000 de sus soldados, y la mortalidad por enfermedades contagiosas y generales se ha¿la reducido d poco mes de 0,.5 por 1.000, y el número de inútiles oscilaba entre 40-44 por 1.000 en Prusia, Sajonia y Wurtemberg,yerade48porl.000enBaviera. La rápida exposición que hemos hecho de los ««temas de e^ Olutamiento en estas naciones, permite ver la diversidad del criterio médico en cada una de ellas. Prllndlendo de sus diferencias en los «-^ros de exenciones de que nos ocuparemos más tarde, se ve que en Italia como n Espafla. el criterio médico es bastante absoluto; dice útU ó inú^l y el fal o es definitivo á más tardar en la tercera revisión. Quien I n la ÚUima revisión presenta una pequeíla placa de tifia tonsurante. ó tiene 5 milímetros de falta en - P - ^ ^ ^ «jj ' ^'.^^ padece ataques de palpitaciones, es un inútil total, recibe su 11íencla absoluL y queda desligado en absoluto del servicio de las Algo análogo ocurre en Francia; pero su cuadro de exencione», más dfficil para declarar la inutilidad que el nuestro ó por lo menos, el criterio más rigorista de quienes lo aplican. ?«' ""^ ?"*;• y la existencia del servicio auxllar. por otra, hacen ^^l^^^^^l aquel absurdo. Además, se admiten gradaciones en '^^^^^^J ^comprende que pueden ser útiles militarmente á la P a t r ^ m u ^OB más individuos de los que sirven para empuñar las arma..

— 6t6 — Por último, en Alemania se comprende que el juicio médico puede sufrir error; que en los muchos años que tiene do duración la vida militar pueden evolucionar ó ser tratadas las enfermedades causa de la exclusión, curarse las tinas, las hernias, las amígdalas hipertrofiadas, las palpitaciones cardíacas, las conjuntivitis rebeldes, las otitis, y que hay desarrollos retardados. Por todas estas razones, no incorpora á filas estos individuos, pero no entran en la categoría de inútiles totales, sino que, según la intensidad y naturaleza de la lesión ó la enfermedad, los clasifica en la reserva activa ó en Landsturm, donde continúan hasta cumplir la edad reglamentaria para el cese en sus obligaciones militares, y caso de una movilización, de una campaña, serán reconocidos nuevamente, y entonces se les declarará definitivamente aptos para el servicio de las armas, para el de guarnición, para trabajos militares ó como inútiles definitivos. La bondad de estos dos conceptos fundamentales, utilidad relativa ó limitada como intermedia entre la utilidad para el servicio activo de las armas y la inutilidad total, y el juicio diferido para un reconocimiento ulterior caso de necesidad, ha sido corroborada por la actual campaña en términos tales, que quienes no inspiraban en ellos sus cuadros de exenciones, han tenido que aceptarlos, y aun aquellos países como Alemania que ya en paz lo practicaban, tuvieron que ampliarlo, ordenando una revisión de los Individuos declarados inútiles totales en los años anteriores. En tiempo de paz, cuando la relación entre el número de mozos alistados y el de los necesarios para el Ejército permanente lo permite, se puede prescindir de la utilidad para el servicio auxiliar, y enviar los individuos que pudieran estar comprendidos en este grupo á formar parte de la reserva activa, como se hace, por ejemplo, con los exceptuados, ó bien incorporarlos sólo temporalmente, como está dispuesto se haga con el cupo de instrucción, á fin de que se inicien en la vida militar y en los peculiares servicios que se les asigne, Si el Ejército permanente en tiempo de paz absorbe la casi totalidad de los mozos declarados útiles, no habrá inconveniente en incorporarlos. Si en este grupo sólo se Incluyen aquellos mozos portadores de defectos, no de enfermedades, que no aconsejan su incorporación á filas, el estado sanitario no padece. Ya lo he indicado de pasada al hablar de las estadísticas de reclutamiento y mortalidad del Ejército francés, Un miope de 8i,e,-

— 617 — te dioptrías, un portador de hernia fácilmente redacible, eL qae padece sordera ligera ó faringitis crónica, no se lia demostrado que sean más propensos á la tuberculosis, á la tifoidea, á la pneumonía, que el que no padece estos defectos, ni siquiera que sean menos resistentes para soportar las intemperies ni las fatigas.
F. GONZÁLEZ DBLBITO,

Médico primero. (ContÍ7inará.)

VARIEDADES
El lunes, 9 del corriente, dieron comienzo en la Academia Médico*Militar las clases correspondientes al curso actual.
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Durante el pasado mes de Septiembre verificó nna detenida visita de inspección, en todas las plazas de la sexta Begión, el Inspector Módico Ezcmo. Sr. D. Antonio Barea, enterándose minuciosamente dé la marcha de los servicios, y regresando á la capitalidad muy satisfecho del celo del personal, que con sus iniciativas ha sabido poner á gran altara el nombre del Cuerpo, contrarrestando con ellas en algunas guarniciones las deficiencias de locales, ajenas á su actuación. El Inspector Sr. Barea recibió de las Autoridades toda clase de atenciones y facilidades, con arreglo á sn elevada categoría militar y á la importante misión que realizaba, demostrándose con todo ello cuan beneficiosos resaltan estos medios de compenetración con los elementos que Integran el Ejército, dentro y fuera de naestrn acción facultativa, "
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En breve tendrá lugar la sesión inaagural del corso prózim» en el Ateneo de Sanidad Militar, leyéndose la Memoria de Secreta» i ^ por el Médico primero Sr. Oaroía Sierra, y el difloorso reglamentarlo por el Vicepresidente de la Sección de Medicina, don ocTUBRB leie.—40

— 618 — Antonio Fernández Victorio, que diicarrirá acerca del tema «Las locaras latentes».
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Como verán nuestros lectores en la Seceián ofleial del presente número, solamente queda á amortizar una plaza de Médico mayor en la Sección de Medicina, correspondiendo al ascenso, en lo sucesivo, todas las vacantes que ocurran en los demás empleos, salvo incidencias. Lo mismo acontece on la Sección de Farmacia, quedando en ella totalmente extinguida la amortización.
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En las oposiciones recientemente celebradas en las distintas Facultades de Medicina han obtenido el premio extraordinario del grado de Licenciado los siguientes Médicos-alumnos do la Academia Médico-Militar: D. Mariano García Navarro (Zaragoza); don Salvador Vázquez de Parga (Salamanca); D. Jacinto Hernández (Salamanca); D. Antonio García Pantaleón (Granada); D. César Meras (Salamanca), y D. Herlberto Villalobos (Madrid). También ha obtenido el premio extraordinario de la Licenciatura en Derecho, en la Universidad Central, el Médico primero D. Víctor Herrero Diez de Ulzurrun. Damos nuestra más cordial enhorabuena á tan distinguidos compañeros. » Desde el día 4 del corriente están verificándose las Escuelas prácticas dispuestas por la Superioridad para la Brigada de tropas de nuestro Cuerpo, en los alrededores de £1 Espinar. El domingo, 8 del corriente, tuvo lugar la simulación de la batalla, eligiéndose la línea de fuego en lugar apropiado y prestando su concurso para las supuestas bajas dos compañías de Infantería al mando de nn Comandante. Estableciéronse los puestos de oaraeión, verificándose el transporte á éstos de las bajas en camillas, 7 con elementos de montafla á las ambulancias, perfeotamen» te instaladas y dotadas, á cubierto del fuego, auxiliándose los

— 619 — Jefes de las mismas de los Médicos primeros en prácticas de Cirugía en el Hospital de Carabanchel, teniendo á su cargo la dirección de esta parte del servicio el Médico mayor 8r. Ifiigo. Merced á las disposiciones adoptadas por el primer Jefe de la Brigada Sr. Pastor, y por el Jete de la Ambulancia montada señor Masfarré, se desarrolló el supuesto con gran método, precisión y acierto, siendo muy felicitados dichos Jefes y cuantos Oficiales tomaron parte en tan interesantes enseñanzas. Asistió á las mismas el Excmo. Sr. Capitán general D. Valeriano Wcyler, siendo acompañado por los Subinspectores Médicos Sres. Sánchez Fernández y Cabeza. También asistieron los Directores del Parque Central de Sanidad Militar, D. Eugenio Fernández Oarrido; el del Hospital de Madrid, D. Joaquín Gámir; el de la Academia, D. Federico Urquldi, y numerosos Jefes y Oficiales del Cuerpo, que fueron muy atendidos, y regresaron muy satisfechos de tan grata excursión. El día 9 tenemos entendido tuvo lugar la segunda parte de la maniobra, que consistió en la organización de las columnas de evacuación divisionarias, y el día 12 prácticas de montaña en las inmediaciones del Guadarrama.

Han firmado las oposiciones, próximas á verificarse en esta Corte, á la Cátedra de Patología y Clínica Quirúrgicas, vacante en B U Facultad de Medicina, 22 concursantes, entre ios cuales figuran los Médicos primeros Sres. Manuel Nogueras, Pagés y Bastos.
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El día 29 del pasado verificóse en el Hotel Ritz, de esta Corte, una comida dispuesta para celebrar el haber llegado á cumplir veinte años de efectivos servicios los Médicos mayores de la promoción de 29 de Septiembre de 1896. En tan simpático acto reinó el más cordial compañerismo.
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— BíiO —

Colegio de Hu6rfanoi de Nuestra Seftora de la Oonoepoión, Balance de Caja correspondiente al segundo cuatrimestre de 1916. DEBE
PesetM.

' 16.349,94 888,66 166,66 100,00 360,00 666,60 166,65 666,66 . 1.782,00 882,25 646,66 107,16 82,80 8.943,60 88] ,66 11.939,70

Existencia anterior Donativos Eicuela Superior de Guerra Brigada Obrera y Topográflca Compaflfag de la Brigada Obrera y Topográfica Depósito de la Guerra Academia Médico-Militar Laboratorio Central de Medicamentos Brigada de Sanidad Militar Compafiia de Sanidad Militar de Ceuta ídem id. de Melilla ídem id. de Las Palmas ídem Id. de Santa Cruz de Tenerife Alumnos de pago Reembolso de equipos y libros Cuotas individuales. Recibido de la Administración Militar. Para agencias Para personal civil Para subvención del Colegio
TOTAL

98,80 2.470,00 16.089,29
W ? 182,78

HABER Sostenimiento del Colegio Gastos de equipos Pensiones á huérfanos Gastos generales En la Caja del Colegio En poder del Cajero, para pagos
TOTAL

16.649,60 S.147,90 10.692,60 18.277,60 18.000,00 1.615,28 66.192,78

— 621 — DONATIVOS Sobrante del homenaje al Excmo. Sr. Inspector D. Francisco Coll, 24 pesetas; del Depósito de la Guerra, por venta de obras, 291 pesetas; del personal de Sanidad Militar, de Melilla, sobrante del homenaje postumo tributado al Módico mayor Sr. Ramos, 11,60 pesetas; del Módico primero D. José Pastor Pérez, 50 pesetas, y del Subinspector Médico de segunda D. Mariano Esteban Cía vi llar, 7,05 pesetas. Madrid, 27 de Septiembre de 1916. —El Subinspector Médico de segunda, Jefe del Detall, Enrique Plaza.—V.° B." El Inspector Médico, Presidente, Canto López Urea.

PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
If ñero método da dÍRgnóitico de la tnberonloila.-La reaooióo auboonlantlTalde latnbsrcnlina.-M. Morí nianiflesta que las inyecciones de tubercuJina (y de maleins), al nivel del párpado y sus diversos mo<Í08, gozan desde algún tiempo de un gran favor, como métodos do diagnóstico de la tuberculosis (y del muermo). Marcone ha emitido recientemente la idea que, llevando la malelna tan cerca como fuera posible de la conjuntiva, se aumentarían los éxi. tos al ver la participación de esta mucosa en la reacción local. Esta concepción se verificó experimentalmente con buen resultado. Mori se ha inspirado en el mismo principio para el diagnóstico de la tuberculosis de los bóvidos, inyectando la tuberculina bajo la conjuntiva del párpado superior, 27» c. c. en los bóvidos, 1 c. c. en los corderos y las cabras. Desde la quinta hora aparece en los animales tuberculosos una reacción de lagrimeo, que puede persistir cinco & •iete días, y que se acompaña de una tuniefacción del jiárpado que comienza desde la segunda hora y se prolonga durante tres á diez días. Nada de reacción térmica. Lá prueba no tiene influencia sobre la secreción láctea. El autor preflere oste método á todos los que han sido propuestos hasta ahora para el diagnóstico de la tuberculosis.—(0u/¿e<tn de L'Instüut Pastettr, 30 Marzo 1916),— J.P. Sendodlienteria y paradUantarla j ao pratendlda traaaformaoióa.— Hutt fZeit». für Hyg. uud Infektion krank., vo\. LXXIX) examina unas cien razas bacilares seudodisentéricas de diversos orígenes, y, k pesar de las diferenciati que tienen entre si, las identifica-todas con el bacilo seudodisentérico de Krusse. Este es distinto del de .Shiga-Kruase por sus propiedades de cultivo, se> rológicas y patogénicas y, sobre todo, por el modo de conducirse con la manita, la aglutinación, la bacteriollsis y la formación de toxinaa.

— 622 — Ambo son lot agentes de la diaenteria (catarro bemorrAgico y contagioso del intestino grueso); en nuestro pais se la puede dividir en dos formas clínicas: ligera (seudodisenteria) y grave (disenteria). La primera es con frecuencia atlpica; se reduce á un catarro simple del intestino, y es con frecuencia endémica en los manicomios (disenteria de los ves&nicos). La acción de los varios bacilos seudodisentéricos sobre la maltosa y la glucosa, asi como la formación del indol, son muy variables y no es posible con ellas distinguir las varias razas. La distinción, tan usada, de los tipos Flexner, Y. y Strong, no es aceptable, pues no se funda en caracteres importantes y fijos. En cambio, á base de la aglutinación y de los sueros aglutinados de estos bacilos, se les puede dividir en géneros y en razas (seudodisenteria A, B, C, D, E, F, Q, H, etc.), división legitima, tanto más cuanto que en general, en una epidemia dada, no hay generalmente más que una sola raza. Las más importantes son la A, D, E y H, por ser las más difundidas; se las puede llamar razas principales. La A, uo sólo es endémica ea los manicomios, sino que ba sido el agente de epidemias análogas: Orappe, Saarbrilken, Elsenborn, Friedristalde, Mate; la D produjo laepidemiade húsares de Bonn en 1915; la H, la de Fürt y de la guardia del cuerpo en 1909 y 1911; )n E^ vista en muchos lugares, es llamada la rasa de la lactosa, porque sólo la acidifica lentamente, y puede provocar así la coagulación; ocupa, por tanto, un puesto aparte. I.as razas B, C y F merecen el nombre de accesorias, porque no está probado que por si solas produzcan epidemias; siempre las encuentra asociadas. No se sabe cuánto dura la vitalidad de cada una; y si algunas son cultivables largo tiempo sin perder sus caracteres, otras, de principal, se convierten en accesorias ó en otra principal- Y puede ocurrir que el bacilo disentérico se transforme en gasógeno (colló símil al páracoli) y viceversa, y si esto ocurre, se les debiera nombrar bacilos de la paradiseuteria; pero por ahora no se sabe, como tampoco la transformación del bacilo disentérico en seudo ó paradisentérico.— Ur. Rodríguez Mindee.—ffíevista Médica de Sevilla.)

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL rable para el servicio militar durante todo el tiempo que dure la campafla, por muy larga que ésta sea, y constituye un peligro grave para sus compa&eros de armas; Que, por consecuencia, eliminar á tiempo un tuberculoso del Ejército equivale, no á perder un hombre, sino á ganar cientos de ellos; Que, por otra parte, el pais debe

La Ivoha ooitrt U tiik«re«l»tla «itei 7 teapiés d« la guerra, por el Dr. Grasset. —En la reunión médico-quirúrgica déla XVIBegión, y en sesión de 29 de Julio de 1916, se aprobaron, á instancias del doctor Grasset, las siguientes conclusiones: Considerando: Que un soldado tuberculoso oon bacilos en los esputos uo es recupe-

628 — agittir 4 los tuberculosos indigentes pos a y ¿ > coatinúen tratándose en y & los no indigentes á los que la los hospitales militares. enfermedad priva de sus medios de 3." Que los tuberculosos con bavida, y, con más razón, á los tuber- I ellos sean declarados inútiles Inmeculosos que proceden del Ejército en diatamente, ya con inutilidad temporal ó con definí tira, y se les evacampaña; cué, salvo en los casos de formas Emite el roto: 1.° En cada Región del Ejército agudas que los hagan Intransportase crearán hospitales militares, bien bles á un hospital sanatorio del MU provistos y dirigidos para la clasi- nisterio Interior, en el que serian ficación y diagnóstico de estos en- tratados por cuenta del Estado. 4.° Que todo lo referente á los fermos que, después de un examen completo y detenido, se clasificarán tuberculosos de la guerra sea estndiado y reglamentado por los dos en tres grupos: Ministerios, de la Querrá y del Ino) No tuberculosos-, b) Sospechosos de tuberculosis terior, que obrarán de acuerdo pa(tuberculosis cerraday cicatrizada); ralela y solidariamente para llevar c) Tuberculosos con bacilos en á cabo esta obra social de la lucha contra la tuberculosis durante y deslos esputos. pués de la guerra.—.F*. Q. D. 2." Que los enfermos de los gru-

SECCIÓN OFICIAL
22 Septiembre.—Real orden (D. O. núm. 222) aprobando y declarando indemnlzables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Adolfo Azoy Alcalde, y al Médico primero D. Ramiro Torrelra Martínez. » » Real orden (D. O. núm. 228) aprobando y declarando Indemnlzables las comisiones conferidas al Médico primero D. Ignacio Pardo Lardles, y al Médico segundo D. Francisco Camacho Cánovas. 28 > Real orden (D. O. núm. 224) aprobando y declarando Indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Benjamín Turlfio Campano y D. Benjamín Tamayo Santos, y al Médico provisional.D. Emilio Planas Castro. > > Real orden (D. O. núm. 236) aprobando y declarando Indemnlzables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. Juan Valdivia Sisay; á los Médicos mayores D. Francisco García Bartala f don Joaquín de Benito Azorin, y á los Médicos primeros

— 624 — D. Pedro Tjombana Rafiadn, D. Alberto Foréa Palomar y D. Agustín Pariente de la Cruz. 26 Septiembre.—Real orden (O. O. núm. 228) aprobando y declarando Indempizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Rodrigo Moya Litrán, y á los Médicas primeros D. Paulino Paredes Pereda y D, Ramiro Torreira Martínez. » » Real orden [D. O. núm. 229) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. José Garcia Montorio, y á los Médicos primeros 1). José González Vidal, D. Aquilino Martínez Vieta, D. Cesáreo Gutiérrez Vázquez y 1). Juan Pomar Taboada. 26 » Real orden (/>. O. núm. 280) aprobando y declarando Indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Alberto del Moral y de la Torre, D. Emilio Pacheco Fuentes, O. Amador Hernández Alonso y D. Luis Fernández Jaro; á los Médicos primeros don Casto Morales Moleón, D. Juan Altube Fernández y D, Jesús Brabo Ferrer; y al Médico segundo D. Francisco Tarifa Mendoza. * » Real orden {ü. O. núm. 231) aprobando y declarando Indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Francisco Ibáñez Aliaga; á los Médicos primeros D. Pascual i'érez Carbonell, D. Juan Komou Cualiado, i). Miguel Roncal Rico, 1). Joaquín Cotanda Llavata y D. José Moya Ordóñez, y al Médico segundo do D. Podro González Rodríguez. 27 » Real orden (/>. O. núm. 219) concediendo al Médico provisional D. Vicente Andrés Bueno la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por haber cumplido dos años de efectivos y buenos servicios prestados en el Cuerpo. » » Real orden (/>. O. núm. 219) designando para ocupar una vacante de Profesor en el Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Concepclén, previo el correspondiente concurso, al Médico mayor D. Modesto Quilez Gonzalvo, que actualmente tiene su destino en la Academia de Artillería.

- . 625 — 28 Septiembre.—Beal orden (D. O. núm. 219) disponiendo que los Médicos primeros D. José Búa Carón y D. Heliodoro del Castillo Martínez, á quienes (altaba un período de uno y tres meses, respectivamente, para terminar las prácticas . reglamentarias del curso de Bacteriología y análisis establecido en el Instituto de Higiene Militar, continúen en el mismo hasta la terminación de todos sus estudios. 29 » Beal orden (Ü, O. núm. 220) aprobando el Programa y presupuesto para las escuelas prácticas que han de realizar en el mes de Octubre próximo las fuerzas de la Brigada de tropas de Sanidad Militar de la primera Región, debiendo facilitarse por el Parque de Sanidad Militar el material que en dicho Programa figura, y siendo cargo el importe de 7.000 pesetas á que asciende el referido presupuesto, á la partida que con este objeto figura en la Real orden de 27 de Julio último (D, O. núm. 166), debiendo el Capitán general de la primera Región designar el Cuerpo que ha de organizar las dos compañías de Infantería que deben concurrir á dichas prácticas. » » Real orden (Z>. O. núm. 220) disponiendo que los Médicos provisionales que á continuación se expresan pasen á ocupar los destiuos qne se señalan, debiendo verificar su incorporación con toda urgencia: D. Félix Vegué Daza, del Regimiento Cazadores de Tetuán, 17." de Caballería, al de Dragones de Montosa, 10." de la misma Arma; D. José Quintero Hidalgo, del tercer Regimiento de Zapadores Minadores, al 12." Regimiento montado de Artillería; D. Salvador Camps España, de eventualidades del servicio en la primera Región, al primer batallón del Regimiento Infantería de Galicia, núm. 19; y D. Rogelio Baixauli Vázquez, del Hospital de Valencia, á la Fábrica de Pólvoras de Murcia. 80 » Beal orden (D. O. núm. 222) disponiendo que de las vacantes de Subinspector Médico de primera clase que ocurran en el Cuerpo se adjudique á la amortización el 10 por 100, en vez del 25, que por su actual exceden-

— 62G — eia le corresponde, en atención A lo retrasada que se halla para el ascenso la escala de Subinspectores Médicos de segunda clase, en relación con las de igual categoría de las demás Armas y Cuerpos del Ejército, con arreglo á lo prevenido en el art. 9.° de las Instrucciones aprobadas por Real orden de 26 de Enero último (C. L. num. 23). 2 Octubre.... —Real orden (¿>. O. núm. 223) nombrando Vocal interino de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Zaragoza al Médico primero D. Tomás Manchólas Prado. » • Real orden (D. O. núm. 223) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Alicante al .Médico segundo D. Francisco Camacho Cánovas. b > Real orden (2>. O, núm. 225) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Subinspector Médico de segunda clase D. José Lorente Gallego, al Médico mayor D. Enrique Redó Vignau, al Médico primero D. Francisco Fernández Cogolludo, y á los Médicos segundos D. Enrique Sola Segura, D. Afeadlo García de Castro Raya, D. LeopoldoTaladrlz Gómez y L > . J uan f ellicer Escalona, correspondiendo la última vacante de esta propuesta á segnndfi de ascenso en Médicos mayores. > » Real orden (D. O. núm. 225) concediendo el empleo superior inmediato en propuesta ordinaria de ascensos al Farmacéutico segundo D. Francisco Fanlo Fuentes. 6 • Real orden (¿>. O. núm. V36) destinando al Ministerio de la Guerra, en vacante de plantilla, para prestar el servicio de asistencia facultativa al personal del mismo, al Médico mayor D. Diego Naranjo Moreno, que presta sos servicios en el Hospital de Madrid-Carabanchel. * « Real orden (O. O. núm. 226) disponiendo cambien entre si de destino los Médicos primeros D. Sebastián Monserrat Figueras, del Batallón Cazadores de Reos, número 16, y D. Agapito Arguelle* Terán, del primer batallón del Regimiento Infantería de Ceriflola, número 42.

— 627 - 6 Octubre.... —Real orden (D. O. núm. SS6) dltpontondo c»ttUén «ntn •1 de de»tino loa MMieof primerot O. Joeé NoTer Almognera, del primer batallón del Regimiento Infantería de Extremadura, núm. 16, y D. Julián Contbe Monterroso, del grupo de Artillería de montafla de Laracbe. > » Real orden {D. O. núm. 2S7)diiponiendo que, en viita de la necesidad de q«e sean utiliaados los servicios de los Médicos primeros radiólogos en las distintas reglones, se cubran con los expresado* Ofldales técnicos los gabinetes de los Hospitales de Sevilla, Málaga, Valencia, Barcelona, Zaragoaa, Burgos, Valladolld y Cornfla, cuyos Oficiales Médicos, además de ese servicio técnico, serán á la vez Ayudantes de clínica en los referidos Hospitales, los cuales no podrán percibir la gratificación á que tienen derecho por Real orden de 29 de Noviembre de 1915, hasta tanto que aparezca consignada en presupuesto; y que para no producir aumento en el actual presupuesto, y como compensación de los nuevos destinos, se supriman los Médicos primeros de eventualidades de Sevilla, Valencia, Barcelona, Zaragoaa, Burgos, Valladolld y Corufia, debiendo ocupar la plaza de igual categoría del Hospital de Málaga uno que tenga hecho con aprovechamiento el curso de Radiología. > » Real orden (D. O. núm. 227) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondiente á los diez aflos de efectividad en su empleo, al Farmacéutleo primero D. Jote Llanas Agullauiedo. » > Real orden (D. O. núm. 229) disponiendo la vuelta al servicio activo del Médico primero D. Rafael Qonzálea Ordnfta Rubio, en situación de reemplazo por enfermo en la primera Región, por hallarse en condiciones de ejercer las funciones de su empleo^ pero debiendo continuar en la de reemplazo forzoso hasta que le corresponda ser colocado. > > Real orden (D. O. núm. 229) nombrando Vocal interino de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Gerona al Médico mayor O. Rodrigo Moya Litrán.

— 628 — 7 Octubre -Real orden (í>. O. núm. 227) participando haber aceptado la Compañía do los ferrocarriles del Bidasoa de Irún á Elizondo, para vinjnr por su linea, el uso de la cartera militar de identidad. Real orden (O. O. núm. 228) nombrando al Módico primero ü. Felipe Pérez y Alvarez para que asista al viajo de Estado Mayor que so dispone en la Roal orden circular de 29 de Septiembre próximo pasado [D, O. número 220). Roal orden (D. O. núm. 22í)) dictando disposiciones aclaratorias á la Keal orden circular (¿). O. núm. 211) sobre servicios farmacéuticos. Real orden (D. O. núm. 230) disponiendo que los Jefes y Oflciales Médicos del Cuerpo que á continuación se evprosan pasen 4 ocupar los destinos que se seGalan, debiendo el personal destinado A África, verlflcar su incorporación con toda urg'oiicia. Subinspector Médico de primera clase: D. José Lorente Oallcgo, ascendido, de Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la quinta Región, al Hospital de Pamplona, como Director. Siibisnpectores Médicos de segunda clase: D. Isidro Garcia Julián, de la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la quinta Región y Subinspección, á Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la misma Región; D. Enrique Solano Alemany, de excedente en la quinta Región y en comisión & las órdenes del Inspector Médico de segunda clase 1). Knrique Canalejas y Cisneros, Inspector de Sanidad Militar de dicha Región, & la asistencia del personal de Plana mayor de la Capitanía general de la quinta Región y Subinspección, cesando en la anterior comisión, y D. Enrique Redó Vignau, ascendido, de la asistencia del personal de este Ministerio, & situación de excedente en la primera Región. Médicos mayores: D. Francisco Escapa Bravo, de excedente en la segunda Región y en comisión A las órdenes del Inpector Médico de segunda clase D. Jote Delgado Rodríguez, Inspector de Sanidad Militar de

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— 629 — dicha Reglón, al Hospital de Valladolid, cesando en la anterior comisión; D. Emilio Soler Rodríguez, del Hospital de Bfldajoz, al de Madrld-Carabanchel; D. Francisco Fernández Cogolludo, ascendido, de Secretarlo de ia Jefatura de Sanidad Militar de Melllia, al Hospital de Badajoz; D. Alfredo Pérez Viondl, de excedente en Ceuta y en (amisión en el Hospital de Tetuán, á situación de excedente en la octava Región, cesando en la referida comisión; D. Fernando Fernández Bnelta, de excedente en la séptima Reglón, á Igual situación en Ceuta y en comisión ál Hospital de Tetuán, y D. Eulogio del Valle Serrano, del Hospital de Valladolid, á la Academia de Artillería. Médicos primeros: D. Enrique Sola Segura, ascendido, de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, en Madrid, al primer batallón del Regimiento Infantería de América, 14; D. Arcadlo García de Castro y Raya, ascendido, del Hospital de Ceuta, al primer batallón del Regimiento Infantería de Castilla, 16; D. Leopoldo Taladrlz Gómez, ascendido, de la Ambulancia de montafia, núm. 8, al primer batallón del Regimiento Infantería de Albuera, 2C; D. Juan Pellicer Escalona, ascendido, del Regimiento Infantería de León, 88, á Secretario de la Jefatura de Sanidad Militar de Melllia; D. Rafael Oonzález-Ordufia y Rubio, de reemplazo, vuelto á activo por Real orden de 7 del actual (Z>. O. núm. 229, al primer batallón del Regimiento Infantería de San Quintín, 47; D. Luis Iglesias Ruiz, del Regimiento Infantería de Aragón, 21, al Hospital de Sevilla, de Jefe del Gabinete radiológico y Ayudante de Clínica, con arrpglo á la Real orden de 6 del actual {D. O. núm. 227), cesando en el curso de Cirugía; D. Ramón Fiel Paredes, de eventualidades del servicio en la segunda Reglón, al Hospital de Alicante; D. Ignacio Pardo Lardies, del Regimiento Infantería de la Princesa, 4, al Hospital de Valencia, de Jefe del Gabinete radiológico y Ayudante de clínica, con arreglo á Real orden de 6 del actual (D. O. núm. 227); D. Fernando Mafloz Beato, de eventualidades del servicio en

— «30 — la tercera Región, al primer batalMn del Regimiento Infantería de la Princesa, 4; D. José Oómez Márqnez, del Batallón Cazadores de Alba de Termes, 8, al Hospital de Barcelona, como Jefe del Gabinete radiológico y Ayudante de cliuica, con arreglo i la Real orden de 6 del actual (D. O. núm. 237); D. José Laque BeltrAn, de eventualidades del servicio en la cuarta Región y en comisión en el Instituto de Higiene militar, al Batallón Cazadores de Alba de Termes, 8, continuando en la referida comisión; D. Knrique Ostalé González, del quinto Depósito de caballos sementales, al Hospital de Zaragoza, de Jefe del Gabinete radiológico, y Ayudante de clínica, con arreglo á la Real orden de 6 del actual (D. O. núm. 227); D. Agustín Pariente de la Cruz, de eventualidades del servicio en la quinta Región, y actualmente en el curso de Radiología, al quinto Depósito de caballos sementales, continuando el referido curso; D. Benjamín Turifio Campano, del Regimiento Infantería de San Marcial, 44, al Hospital de Burgos, de Jefe del Gabinete radiológico y Ayudante de clínica, con arreglo A la Real orden de 6 del actual {D. O. núm. 227); D. Ovidio FemAndea Rodríguez, de eventualidades del servicio en la sexta Región, al primer batallón del Regimiento Infanieria de San Marcial, 44; D. Benigno Fernández-Corredor y Chicote, de la séptima compañía de la Brigada de tropas del Cuerpo, al Hospital de Valladolid, de Jefe del Gabinete radiológico y Ayudante de clínica, con arreglo á la Real orden de 6 del actual (/>. O. núm. 227); D. Manuel Pórtela Herrero, de eventualidades del servicio en la séptima Región, á la séptima compañía de la Brigada do tropas de Sanidad Militar; D. Gaspar Araujo Luces, del tercer Regimiento de Artillería de montaña, al Hospital de la Corufla, de Jefe del Gabinete radiológico y Ayudante de clínica, con arreglo á la Real orden de 6 del actual (D. O) núm. 327); D. Cesáreo Gutiérrez Vázquez, de eventualidades del servicio en la octava Región, y en la actualidad en curso de Cirugía en Madrid, al tercer Regimiento de Artille-

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ria de monta&a, continuando el expretado cuno; don Raulo Catado Vázquez, de la Fábrica de Artilleria de Trubia, al 21.° tercio de la Guardia civil; D. Joié Valdel Lambea, del 21.° tercio de la Guardia civil, á la Fábrica de Artilleria de Trubia; D. Pedro Zarco Bohór quez, del Regimiento Infantería de Cantabria, 39, y actualmente en curso de Bacteriología y An&iiais, ai primer batallón del Regimiento Infantería de Burgos, 86, continuando el expresado curso; D. Adrián Gavin Bueno, del Regimiento Infantería de Burgos, 86, y actualmente en curso de Radiología, al primer batallón del de Aragón, 21, continuando el expresado curso; y D. Delfín Hernández Irigaray, del Regimiento Infantería de Almanta, 18, al primer batallón del de Cantabria, 39. Médicos segundos: D. Francisco Arozarena Reyes, de la Ambulancia de monta&a, núm. 2, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Castilla, 16; don Francisco UtriUa Belbel, del Regimiento Infantería de Castilla, 16, á situación de excedente en Larache, y en comisión al Grupo de fuerzas regulares indígenas de Larache, 4; D. .Cecilio Hernández González, de excedente en Ceuta, y en comisión en el cuadro eventual de dicha plaza, continúa en la misma situación, y en comisión al Grupo de fuerzas regulares indígenas de Ceuta, núm. 8, cesando en la que anteriormente desempeñaba; D. Francisco Castejón Laclaustra, del Regimiento Infantería del Infante, 6, á la Ambulancia de moutafia núm. 2 (MeliUa); D. Juan Pérez-Rulz y Crespo, del Regimiento Infantería de Zamora, 8, al Hospital de Ceuta; D. Marcelo Berbieia Tabar, del Regimiento Infantería de Burgos, 36, al segundo batallón de el del Infante, 5; D. Enrique Sáez y Fernández-Casariego, del tercer batallón del Regimiento Infantería de León, 88, al segundo batallón del mismo Regimiento; D. Juan Barroso de Lema, del Regimiento Infantería de Toledo, 86, á la Brigada de tropas de Sanidad Militar, en Madrid; D. Jorge Bosch Díaz, del Hospital de Barcelona, á la Brigada de tropas

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de Sanidad Militar, en Madrid; D. Juan Martin Rocha, de la Brigada de tropas del Cuerpo, en Madrid, al tercer batallón del Regimiento Infanteria de León, 88; y D. Santiago Sarry Bajan, del Regimiento Infantería de Vergara, 57, á la Ambulancia de montafia, núm. 3. Médico^ provisionales: D. Manuel Ferrer Sáinz, del Hospital de Alicante, al primer batallón del Regimiento Infantería Luchana, 28; D. Rufino Berrio Aneizu, del Regimiento Infantería América, 14, al primer batallón del de la Constitución, 29; D. Gome Cortés Agnilar, del Regimiento Infantería Castilla, 16, al segundo Batallón del de Zamora, 8; D. Ángel RodrlguezQuerra y Gómez de la Torre, del primer batallón del Regimiento Infantería Albuera, 26, al segundo batallón del mismo Regimiento; D. Eugenio Martin Alonso, del Regimiento Infantería Luchana, 28, al tercer Regimiento Artillería de montaña; D. Luis Martin Gromaz, de eventufliidades del servicio en la octava Región, al segundo batallón del Regimiento Infantería Burgos, 86; D. Pablo Agustl Planell, de eventualidades del servicio en la cuarta Región, al Batallón Casadores Alba de Tormos, 8; D. Antonio Pagador Gómez, de eventualidades del servicio en la quinta Reglón, al segundo batallón del Regimiento Infantería Asia, 55; D. Jaime Lacort Majada, del Regimiento Infantería Asia, 55, al quinto Depósito de caballos sementales; don Ángel Llacer Muni, del Regimiento Infantería San Quintín, 47, al primer batallón del de Almansa, 18; D. Antonio Gljón Sardina, de eventualidades del servido en la primera Región, al Hospital de Barcelona; D. Rafael Martínez Molinary, del Regimiento Ipfante. ría de la Constitución, 29, al segundo Batallón del de Toledo, 85.

