﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IX. Madrid, 1 de Noviembre de 1919. Núm. 21 SUMARIO
iBacteriologia fisiológica por simJnosiof (continuación), por el Dr. J e s ú - R e m a c h a HomoK».-El Congreso Sanitario fie íftiacastle 'oontiaaaaióm, por Mantos Rnb i a n o -Herma granile parcial del iris consecutiva a una perforación espontánea de có. nea (úlcera'), por V í c t o r « a r c í » Mart.-ne»!.= Variedade,.^Pren,a midicofarmacéutica: Keacción <¡e identidad de los glucósidos cardiologico.s.=Pre„í<i mUitar-profesionaU La lucha contra las enfermedades venéreas en Egipto durante la guerra.=S«ce.tfn o/icíaí. ,„.,.. SUPLEMENTÜ.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

¿BACTERIOLOGÍA FISIOLÓGICA POR SIMBIOSIS?
II Mitocondrias.-Simbiotas.—Bacterias. Tarea difícil nos parece la de argumentar con hechos y doctrinas capaces y suficientes, para llevar a la inteligencia, a la comprensión del sinónimo tan amplio que encabeza este artículo, y que es en sí fundamental para la teoría de la pansimbiosis, tal como Portier ia ha planteado. Por etapas sucesivas tiene que hacerse el estudio, para que, conocidos los puntos de contacto, resalte por sí solo el enlace que, según Portier, existe entre los términos de comparación, y lleguemos a comprender que, pudiendo denominarse de distinta manera, por su identidad de caracteres no son más que una sola cosa. En esta especie de fisiología comparada, que nos ha de mostrar la verdadera manera de ser de los microorganismos simbiotas, tenemos que remontarnos, para iniciar el estudio, al conocimiento y distinción de los fenómenos vitales, tan magistralmente tratados por Claudio Bernard. En el ser vivo hay que distinguir los fenómenos de actividad funcional o destrucción, de los del reposo funcional o creación.
NOVIEMBRE 1919.—41.

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Los primeros son de utilización y destrucción de las reservas para el consumo y suministro de energía actual. Los segundos son los de síntesis, que reúnen los materiales para formar reservas y energía potencial, los que permiten a los tejidos reparar desgastes y edificar; en una palabra, la síntesis organizadora, que constituye la verdadera característica del ser vivo. Los dos órdenes de fenómenos no están biológicamente separados; coexisten en un mismo elemento anatómico, están encadenados y son inseparables, condicionándose entre sí para sostener el equilibrio de la composición. En cuanto a los mecanismos que utiliza el organismo para asegurar los dos órdenes de fenómenos, Cl, Bernard establece, para los de análisis o destrucción, que son debidos a fermentos solubles, lasdiástasas, agentes químicos originados por la actividad vital, no dotados en sí de vida. Para los procesos de síntesis o edificación molecular emite varias hipótesis, atribuyéndolos tan pronto al protoplasma como al núcleo, si bien últimamente pareció inclinarse por el papel preponderante del protoplasma. Después de morir Cl. Bernard, el conocimiento de la morfología celular ha hecho grandísimos progresos, y luego hemos de ver si con las nuevas adquisiciones podemos precisaren la célula el asiento de los fenómenos de creación vital, pero precisa hacer previamente el estudio de estos fenómenos sintéticos en los seres más sencillos, morfológicamente considerados, como las bacterias en su acepción más amplia. Los microorganismos sabemos hoy que están dotados de un gran poder do síntesis, pues hasta en los medios de constitución química más sencilla, como los inorgánicos, pueden vivir y multiplicarse, lo que significa edificación de substancias extremadamente complejas, que llegan hasta las combinaciones del ácido nucleínico, las más diferenciadas de los seres vivos. No trataremos de localizar en las bacterias el lugar de la síntesis, aparte de que está por decir la última palabra respecto a l a estructura microbiana, por creer que no es localizable, sino que, idénticamente a los fenómenos de análisis, debemos atribuir en las bacterias los propios de la síntesis, a las acciones diastásicas, pues los más recientes trabajos de síntesis bioquímica (1) permi(1) Estudios quimico-fisicos sobre la materia tít-a, por A. de Gregorio Roca Solano, Catedrático de Química general. Anales de la Universidad de Zaragoza, 1917.

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ten afirmar que por acciones diastásicas tienen lugar la elaboración sintética de las moléculas orgánicas en el ser vivo, habiéndose logrado reproducir la obtención de los compuestos orgánicos, utizando los mismos métodos que para construir las moléculas siguen los organismos e idénticos medios, las diástasas sintéticas. Pero si los organismos autógrafos tienen en si mismos reunidos y encadenados, sin especialización en parte alguna de su estructura, los factores que integran las dos clases de fenómenos del metabolismo, bajo la forma de diástasas, veamos si en los seres heterótropos podemos llegar a diferenciar o localizar los órganos de la síntesis en las células de los vegetales y animales. Fuera de los productos de diferenciación muy especializados de algunas células, en el protoplasma de toda célula se encuentran, además del núcleo, inclusiones que pueden agruparse en dos clases- 1 o Formaciones dentoplasmáticas, que no son más que granulaciones de grasa, partículas y glóbulos proteicos o productos hidrocarbonados, todas ellas con el carácter de reservas temporales 8 inestables, nutritivas de la célula o para ser vertidas en el medio interior 2 " Inclusiones protoplasmáticas de 2 a 3 ¡^ las mitocondrias, así llamadas por Benda en 1897 (de ¡...o;, filamento y >.ov6=ov grano), pero descubiertas por Altmann en 1886, con el nombre'de bioblastos descritas por Schimper con el de bioplastos o leucitos y por Dubois con el de vacuólides. Desde Benda, quien encontró un procedimiento de coloración especifico para diferenciar estas formaciones en el protoplasma de las células animales y vegetales, los histólogos multiplican sus investigaciones, y Meves, Strich, Henneguy, Jaure-Frennier Regand. Guillermon, etc., escriben una serie de Memorias interesantes, de las que se desprende que las mitocondrías existen en todas las células animales y vegetales, siendo los únicos seres que carecen de ellas algunas bacterias. Las mitocondrías pueden presentarse bajo distintas formas. Tr vivo, so ven como pequeños cuerpos transparentes y refringentes muy difíciles de ver al ultramicroscopio. Ordinariamente se las ve^ como esférulas idénticas a micrococus, de 0,5 a 1,5 ¡x de diámetro condriosomas. Otras veces, los granos se ordenan en filamentos, si mulando estreptococos condriomitos. A veces, son verdaderos fila mentos homogéneos y lisos, como bastoncillos, condriocontes. El con

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junto de todas estas formaciones, contenidas en una célula, recibe el nombre de condrioma. Por los métodos histológicos generales no se colorean, pues tienen una capa periférica que desaparece con el alcohol, xilol y demás disolventes de las grasas, necesitándose para evidenciarlas, técnicas y reacciones tintóreas especiales, como la cronización (Regaud), acción de sales de cromo, platino, hierro, urano (Yaura Freniet), hematoxilinaferruginosadeHeidenhain,Kristalviolet,etc. Según el estado fisiológico del ser y de la célula que las contiene, varían las propiedades tintóreas de las mitocrondrías, y, por consecuencia, su composición química. Según Ramón y Cajal (1), contienen una substancia química especial, según resulta por su coloración específica con el método de Benda (Kristal-violett), fijación en el líquido de Flemming y afinidad por la hematoxilina ferruginosa de Heidenhein. Faure-Fremier, Mayer y Schaeffer deducen de sus investigaciones microquimicas, que las mitocondrías estarían formadas por un albuminoide asociado a un ácido graso no saturado. Él origen de estos elementos ha sido muy discutido, pero actualmente se cree que son organitos exclusivamente citoplásmicos y que provienen siempre de mitocondrías preexistentes. Pasan, pues, del huevo al embrión, y se multiplican al mismo tiempo que las células, estHndo perfectamente establecidos el paso al embrión y la división niitocondrial, la que se efectúa, al igual que en las bacterias, por brusca excisión o estiramiento progresivo. La obra citada de nuestro gran histólogo nos dice en relación con este particular: «Las interesantes figuras kinéticas descubiertas por Aleves durante la división de los espermatocitos; la circunstancia de habitar tales filamentos en todas las células vivas, y, en fin, el heciio demostrado por este sabio (1909), de que los condriosomas del zoospermo y el óvulo participan en la fecundación, repartiéndose en el embrión por el protoplasma de todos los elementos, dan a las mitocondrías una dignidad fisiológica muy superior a la de las inclusiones ordinarias de la célula, y prestan además verosimilitud a la hipótesis, sugerida por Meves, de que dichos órganos intraprotoplasmáticos constituyen la materia de la herencia, con igual o mejor título que la cromatina nuclear.»
(1) Manual de Uistologia normal, por Santiago Eamón y Cajal, pág. 167, año 1910.

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además de esta misión como materia de herencia, el papel fisiológico que cumple la mitocondría ha sido evidenciado por los trabajos de Altmann, Regaud, y sobre todo de GuiUemond desprendiéndose de ellos que la mitocondría es organuo de elaboración bien directa; es decir, que el producto se elabora en contac o del organito o en su interior, formando una vesícula de aumento progresivo en la periferia del filamento; ya indirecta, en cuyo caso ia mitocondría empieza por transformarse en plastas, formaciones celulares que de antiguo se conocían como existentes en los vegetales y que también se les ha llamado leuc.tos.En esta modalidad de elaboración, la mitocondría puede originar un cloroplasto que diferenciará la clorofila, ya un amiloplasto, ora un comoplas o ya c r p L u l o s metacromáticos o de grasas, glicógeno, etc Idéntico rapel desempeñan las mitocondrías de las células animales pues se ha comprobado que elaboran las substancias grasas en el tejido I d i p o s o T o b r c u i l l 1913); en la célula hepática pueden elaborar hemo; obina (Policard. 1912); pigmento en las células suprarrenales (Moulon 912); productos de secreción en las células glandula^^e (Rega;d), et . etc. Demostrado queda, pues, el asiento y parte S la célula donde se verifican los fenómenos de construc c^n s t n d o las mitocondrías las encargadas de tales síntesis que conducen a la - p a c i ó n de 1 . ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Zl^Z

porcTn, limitado a las síntesis originadas por los productos de elaboración de su simbiota, la mitocondría. R sp c t / a l mecanismo íntimo de estas síntesis de los simbioKespecto a. buscarlo en los maravillosos fenótas intracelulares, ^ ^ — j ; ^ ; / ; ; " ' , , , , , reversibilidad de las menos de las diástasas y, tal vez, en ios uo m s m L pues así autorizan a pensar los trabajos de Croft-HiU, que Togra la L t e s i s de la maltosa; los de Pottevín que obtiene una grasa neutra; los de Fischer y Armstrong, sintetizando un polisaS r i d o ( l ) - los de Kabtle y Loeveulsart sobre la lipasa y el butirato de etilo, llegando a la saponificación; los de Bourquelot ya citados, etc., etc. ., ^ • ^ ^ Conocidos los términos de comparación, someramente intentaremos reproducir el parangón que hace Portier de bacterias y mi(1) A. de Gregorio Rocasolano, libro citado, pág. 308.

— 646 — tocondrías. En primer lugar, el parecido es asombroso, por la morfología de unas y otras, y todos los autores hacen resaltar este punto de identidad con más o menos reticencias; pero nada hay más engañoso que un parecido morfológico, sobre todo con organismos tan exiguos, y hay que buscar otros elementos de comparación más decisivos. Bacterias y mitocondrías (Roussieu, 1911, afirma que las mitocondrías son movibles en el citoplasma) disfrutan, generalmente, de movimientos. Unas y otras tienen la propiedad fisiológica de ser el asiento de notables fenómenos de síntesis, Las mitocondrías, estando en la célula en número constante, se multiplican continuamente al modo de las bacterias para subvenir y transformarse en elementos deutoplasmáticos y en piastos, pudiendo deducirse que representan en el citoplasma un verdadero cultivo en medio vivo. ¿Qué más pruebas se pueden exigir—dice Portier—para creer que se trata efectivamente de microorganismos simbióticos? De dos órdenes precisan tales pruebas, a saber: 1.° Que las mitocondrías puedan ser extraídas de las células y que se llegue a cultivarlas in vitro. 2." Que los microorganismos así obtenidos, en condiciones convenientes, reproduzcan las acciones bioquímicas que asientan en las células, acciones analíticas y sintéticas. fc El primer orden de pruebas se ha hecho, y el resultado ha sido demostrar que existen mitocondrías que pueden ser cultivadas m vitro. Ya vimos en el primer artículo los curiosos experimentos efectuados por Portier, y en qué condiciones debían efectuarse para obtener cultivos fuera de los tejidos. Además, tratando por el método de Eegaud las nudosidades de las raíces de las leguminosas, se obtienen magníficas preparaciones idénticas a las mitocondrías. Después de los trabajos de Helbriegel y Wilferth, Schioesing, Laurent y Mazé, sabemos que estas mitocondrías se cultivan fácilmente in vitro como verdaderos microorganismos, iguales en situación en el citoplasma a las mitocondrías normales, con las que se mezclan. Estas mitocondrías de las leguminosas son agentes enérgicos de síntesis. Los microorganismos cultivables que existen en el interior de las células de larvas xilófagas (orugas do Nonagria, Lesia, Cossus, Carpocapsa, etc.), son intracifoplásmicos y dan magníficas coloraciones por el método de Eegaud. Igual sucede con los Eizoetonia de los tubérculos de las orquídeas. Probado queda, pues, el

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hecho de ser cultivables ciertas mitocondrías o simbiotas de los vegetales y de los invertebrados. Las dificultades verdaderas survegetales y ae ^^^ mitocondrías de los vergen en el caso de mtemai ' ' ' E n T o s seres vivos, a medida que se sube en la escala, se crea un medio interior cada vez más independiente del extenor en el un meaio inieu ,„,„lare8 V dentro del medio interior de que viven los elementos celulares, y uenique viveii ^itnrondrías El problema consiste en extraer las célalas viven las -^^^^^-^^^^^ ^^^.^j , , „ , , , , , « , y en hacerlos talesorganitosdeunmed tan e Pe^^^ J ^.^^^ ^^^ ^.^^^^^^^^^ vivir y - P ™ ^ - ; ^ ^ ; " r;^ . ^ J p ^ r a c o n s e g u i r laadaptacióna tal enormes conque ha ' ^ l l ^ T Z l l que rodearse de infinitas precambio, - ; - - j ; ; j ° ; ; ^ ; f ; e s e c h a r los resultados como errócauciones de asepsia para nu foi^m-ahlPí nne tan neos y hacer las experiencias en los momentos favoiables que admirablemente explica Portier. ^^^^^ ^^^^.^^^^ ^ DP SUS trabajos resulta: 1. Sjue suu i^^ 5 ue sus irauajv Arfi-anos que con mas frecuenovario, y después el ^^¡¡Z'^^^^Z^^^^^ parece cia dan cultivos^ ^ Q - e c ^^^ ^ ^ ^^^ ^^^ ^^^^^^^ ^^ partir siempre de la grasa ^" ^ .3 frecuentes los vertebrados - ^ - ^ - ^ f ^ f "^ ^^^.^^ Q.e ciertos tejidos, que los correspondientes a los mamiteroi, como el del hígado, no dan nunca cu tivos. ^ 1 a exniicación de tales hechos, si para los del grupo 3. estri La expiicaciou interior de los batracios, ba en la - - - . - P , ^ ' : ; t ^ : : ' : ; l t ó r d e as mitocondrías al medio lo que hace mas tacU la adaptación exterior, para los de os S^^^J^, L ' S cultivos en los i n s e c puede interpretarse ^« ^ ^ ^ , f;^^^^^ de la metamortos se obtienen con - - ^ ; - ' > ; ; ^ ^ . ^ ^ f , „ , i , „ „ , por virtud de la fosis. que - P - - / ; ^ ; " ; ; X íiposo son libertadas gracias a las que, las mitocondrías del te ido p ^^^ ^^^^^ reconstrucrrirer:;re:o:-o,Inlosquelasmitocondríasdesem. tivos del ser en .instrucción por las síntesis que efectúan, peñan un gran P^P^^ ^« ^^^^^^^ , , , , , „ d o se pueden cultivar las m u r d i n r ^ ^ insecto, con esta base, Portier hace ruego ua minucioso estudio del tejido adiposo en su papel de reservas de utilización, que. en resumen, no es mas que una movilización de mitocondrías. Esta movilización se hace progresivamente, pero en los órganos de metabolismos intermitentes y muy activos

— 648 — puede tener una actividad inusitada, ocurriendo entonces una fusión o histolisis del tejido adiposo propio del órgano, comparable a las que sobrevienen en las metamorfosis de los insectos, y muy favorable para que en tal momento se puedan asir y cultivar las mitocondrías. Así ocurriría en el momento de funcionar los genitales y el páncreas, que por su función, en cierto modo brusca para llegar a la expoliación del elemento elaborado, liberan las mitocondrías de sus tejidos adiposos y presentan en aquel momento las más favorables condiciones para lograr el cultivo de sus simbiotas. Vemos, pues, cuan importante resulta en esta cuestión el papel del factor '•estado fisiológico del tejido* que nos guía, para reunir las condiciones precisas para la obtención del cultivo. El que todas las mitocondrías no se puedan cultivar, nada tiene de sorprendente, pues a medida que se dividen intracelularmente, pasan por estados intermediarios para transformarse en plastos o substancias dentoplasmáticas, y no en todos momentos será susceptible de reproducción, sin contar con los grados de adaptación y transformación de las mitocondrías bajo la influencia de variaciones en el medio interior. Para las mitocondrías de los órganos parenquimatosos, que, cual las del hígado, no dan cultivos, se puede creer que por modificaciones especiales han perdido la aptitud cultural fuera del organismo, y que solamente las mitocondrías del tejido adiposo protegidas por la grasa se pueden cultivar. Quédanos por examinar, para terminar este artículo, las pruebas de orden fisiológico y bioquímico, que nos hagan admitir sin repugnancia, el que las mitocondrías son en sí microorganismos simbióticos, una vez que ya hemos visto se comportan como verdaderos microorganismos susceptibles de cultivo, después de su extracción de la célula que los alberga y de reproducirse sobre los medios de cultivo. La comprobación más importante tiene que ser la de si los microorganismos que en los casos más favorables se llegan a cultivar, presentan reacciones bioquímicas idénticas a las observadas en el organismo. A la vez, tal verificación debe mostrar, que el microorganismo aislado no es un microbio patógeno inmovilizado en el tejido, ni aun siquiera un saprofito, sino que sus reacciones bioquímicas son las propias que la fisiología nos dice para el ser vivo.

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Pocos trabajos se han efectuado sobre este asunto, pues bien pocos son los experimentadores que han enfocado por este lado la biología de los microbios. Uno de los más notables ejemplos que se pueden aducir es el de las bacterias de las nudosidades de las leguminosas.las que originan un acumulamiento de ázoe en el terreno donde se cultivan dichas plantas; ázoe que toman las bacterias , , . ,. • „ 1.^ fiian pii SÍ V lo convierten en materia orgadel aire atmosférico, lo üjan en si y lu i.u o nica que es aprovechada por la planta. Mazé, en 1897 y 1899, llega a cultivar estas simbietas, y en medio apropiado consigue llegar a que fijen el nitrógeno atmosférico, caso típico en e cual el cultivo permite realizar m vitro la función bioquímica del simbiota. . , , , G Bertrand, en 1901, estudia una bacteria que la mosca del vinagre siembra en los jugos de los frutos, y observa en este microorganismo notables propiedades bioquímicas, que consisten en transformar los azúcares y alcoholes, originando productos de degradación idénticos a i^o los ^v>onrv«dos observaaos en en el metabolismo de las substancias azucaradas. Las investigaciones de Bierry y las de Portier sobre los simbiotas o mitocondrías de los vertebrados, prueban que transfor-a las grasas por el mecanismos de la ? oxidación, igual al observado en el organismo de los vertebrados superiores. .^ ^ . Asimismo han comprobado estos autores que as mitocondnas son capaces de síntesis, por virtud de la que originan un polisacarido idéntico al glicógeno. Aun no siendo muy numerosas, pues, todas estas invesigaciones permiten afirmar con bastante certeza que las mitocondnas ^n .i^.o pueden reproducir las acciones químicas de las células que las contienen. En una palabra, que las mitocondnas son como microorganismos que se pueden aislar de los tejidos en que viven y poseen todas las propiedades que deben esperarse de microbios viviendo en simbiosis intracelular. Son, pues, rmcroorgamsmos simbiotas intracelulares. , ^ . ,^ • ^„ Una prueba, en cierto modo indirecta, del papel fisiológico de los simbiotas, que a la vez lo es directa de la compatibilidad de este concepto de pansimbiosis, con el principio de la asepsia del medio interior que subsiste integro para los microbios patógenos, la tenemos en la inocuidad absoluta de los simbiotas en sí; pues introducidos los provinentes de cultivo en el medio interior or-

— 650 ~ gánico, por cualquier vía, a distintas dosis, aun renovadas, no se produce ningún desorden, reacción o accidente en el animal sometido a la experiencia. Dando un paso más, ¿se podría demostrar la utilidad, mejor dicho, la necesidad de los simbiotas para el organismo?
DK. JESÚS REMACHA MOZOTA, Capitán Méclico y Director del Hospital militar. Isla.s Chafarinas: 1.° (le Jimio de 1919.

(Continuará.)

EL CONGRESO SANITARIO DE NEWCASTLE
(Continuación.)

La Sección B (Ingeniería y Arquitectura) fué presidida por el General Scott Montcrieff, del Cuerpo de Ingenieros militaras. En su discurso presidencial, después de pintoresca reseña de lo que fueron los acuartelamientos militares en pasadas épocas, puntualizó las condiciones esenciales que debe reunir la habitación humana. No es el problema de la habitación del hombre civilizado mera solución de cuestiones de Arquitectura, de Higiene y Economía; entran en él también factores artísticos, sentimentales; el Espíritu tiene también exigencias como la vida corporal; es también cuestión de ambiente. En toda construcción de Arquitectura civil y de Ingeniería urbana, coparticipará en funciones y responsabilidades el arquitecto, el ingeniero, el médico y el usufructuario. Convendrá desprenderse de ideas rutinarias, principalmente en lo que respecta al beneficio individual. El Sr. Brown, delegado del Ministerio de Sanidad, manifestó que la cuestión que a la hora presente preocupa más a dicho Centro es el problema económico higiénico de la habitación obrera. No se olvida medio, ni se escatima recurso para intervenir inmediata y directamente en el agudo conflicto surgido a consecuencia de la escasez de albergues urbanos. No sólo se reparten instrucciones

— 651 — ténicas y económicas, sino que se interviene, protegiendo con snbsiduos a cuantas empresas se acomoden a construir, según cierto plan. Dentro de un año se habrán levantado 100.000 viviendas económicas y confortables; dentro de dos años se habrán construido •200.000 viviendas más. El Sr. Hill. en trabajo bien documentado, patentizó el conocido hecho de la relación entre la mortalidad y la aglomeración urbana, con datos aportados de ciudades del Norte de Inglaterra. Ocupóse el Sr. Ewington de la habitación de las clases obreras en las grandes urbes, fijándose en la gran desventaja que ofrece la situación de las barriadas obreras, muy distantes, por lo común, de talleres, tiendas y hasta de fábricas, de las partes céntricas, abogando, ahora que se hace labor reconstructiva, por que se expropien grandes zonas urbanas centrales, dedicándose a habitaciones baratas, que podrán ser de considerable número de pisos, a condición de que se estudiara debidamente la insoleación y la ventilación. Mr Catterell estudiando también el problema de las casas para Obreros, pide que los Municipios se preocupen de que a las zonas industriales lleguen las ventajas higiénicas de los grandes centros urbanos (aguas vigiladas, alcantarillados perfeccionados, calefacción adecuada en las casas, etc.). El Dr Neech de Holifox, cree que, en vista de la iniciada corriente inmigratoria a las grandes ciudades, las empresas particulares no pueden resolver debidamente el problema de la edificación, el cual compete de lleno ai Municipio y al Estado. El Sr Rodcliffe estudiando el problema de la calefacción desde el punto de vista económico, ahora que el carbón habrá de encarecer indica la conveniencia de establecer centrales de vapor de agua por manzanas, las cuales podrán ser aprovechadas también para servicios culinarios. El Dr. Knowles aboga por la creación de nursens dines de la infancia (?)• Mr Coopez cree que debe exigirse a que las piezas destinadas a dormitorios mente para recibir luz directa cuando no Sección C—Maternidad y schools (jar-

toda nueva construcción estén orientadas debidasea posible la insoleación. Puericultura.

Ocupándose del trascendental problema de la situación social de la madre soltera por lo que afecta al poi-venir del hijo ilegitimo, pro-

— 652 — blema que exige soluciones limpias de mezquinos prejuicios, aboga el Dr. Willougby por medidas que clasifica en preventivas (educación en higiene sexual, padrinazgos y adopciones, refugios, responsabilidad externa) y meliorativas (clínicas antenatales, auxilios a la embarazada, a la madre, al reciennacido. Al discutir la vida interna de la Inclusa, hace hincapié en la considerable ventaja de que la madre esté siempre en aquélla, al lado de su hijo. Para el Sr. Thompson, las estadísticas de ilegitimidad no están bien hechas: las cifras aparecen elevadas indebidamente. Entre las causas que agravan el porvenir de la descendencia ilegitima, indica la prematurez, la debilidad orgánica, las enfermedades gastrointestinales, el raquitismo, la tuberculosis y la sífilis. Aboga por la notificación obligatoria del embarazo por médicos, comadronas y enfermeras. Las Maternidades tendrán debidamente separados los servicios de asistencia prenatal, parturientas y puérperas. Madre e hijo deberán vivir juntos durante los meses de la lactancia de éste. Abogó el Dr. Scurñeld por la institución de pensiones a las víadres según el Plumero de hijos. La Srta. Walls felicitóse de que vayan cambiando las corrientes sociales en la opinión que merece la madre soltera ante la opinión pública. Nada han podido contra el desarrollo de la ilegitimidad, el oprobio general caído sobre las madres extralegales; antes al contrario, parece más bien haberse convertido en incentivo de la prostitución. El mero hecho de haber dado a luz un hijo ilegítimo no debe ser sello infamante de inmoralidad; más inmoral destácase ante un juicio imparcial la conducta de la mujer que, por temor de ser madre, hácese infanticida en mayor o menor grado. Mas tanto como defender a la mujer soltera caída, conviene abogar por la exaltación de la legitimidad para evitar el derrumbamiento de la familia. La doctora Molloy presenta razonado estudio estadistico demostrativo de las ventajas de la higiene prenatal. Los datos que ofrece la serie reflérense a la leucorrea, las estrecheces pelvianas, la sífilis, la hemorragia, la placenta previa, la albuminuria.

La Sección D {Higiene doméstica y personal) fué inaugurada con un discurso de la señora de Lord Moyor de Newcastle, en el

653 que hizo notar lo ventajosamente que la vida militar había actuado en los hábitos de aseo de la clase obrera, según échase de ver en los desmovilizados. Aboga por la desaparición de los afeites femeninos y por la exaltación de medidas higiénicas (que enumera), para levantar «I nivel físico de la mujer como madre. La Sra. Macnai lee un trabajo en el que se propugna la cocina nacional y la colectiva para las grandes zonas industriales del pais. El Sr. El lis hace un minucioso estudio de los casos en que pudiera ser tratada ventajosamente la tuberculosis en el hogar. Una casa pequeña, de higiene bien dirigida, ofrecería condiciones más satisfactorias para el caso que la vida del Sanatorio. El Dr. Olives (T.), de Newcastle, Presidente de la Sección D (Higiene industrÍHl), lee su discurso en el que estudia las actuales orientaciones en la Higiene general del trabajo por cnanto hace relación a la máquina humana, examinando los puntos principales ya conocidos. Consigna que en l'JU trabajaban en fábricas y talleres del R.-ino Unido 190.000 mujeres, cifra que en 1917 se elevaba a 1.390.000 en servicios antes desempeñados por hombres. La mujer-obn-ro falta al trabajo doble número de días que el hombre. Ocupóse el Dr. Pratt de los Accidentes en fábricas y talleres, hechos y remedios. Según sus datos, son los obreros en madera los que dan mayor contingente de accidentes del oficio. Se ha observado que los efectos de la fatiga afectan más pronto y más intensamente a la mujer que al hombre. El trabajo a destajo da más accidentes que el jornalero. Estima necesario el examen físico previo al ingreso en todo oficio. A edad igual, hasta los cincuenta y cinco años, es mayor la proporción de días de baja por enfermedad en la mujer que en el hombre De 16.000 empleados del Gobierno en Washington (1914), los hombres aparecían con 4,82 y las mujeres con 8,90, independientemente de las épocas menstruales. El Dr. Collis, del Instituto de Medicina preventiva de Carditt, estudia el género de ocupación en relación con la aparición de la tuberculosis pulmonar. Aunque en las primeras edades la mujer aparece con más propensión que el hombre, baja aquélla bastante en edades superiores. Para el Dr. Brownlee habría dos tipos de tisis en los obreros

— 654 — industriales: uno correspondiente a la edad media de la vida que se destaca entre los obreros industriales, más en los varones que en las hembras. La vida industrial ha venido a exaltar la mortalidad por tuberculosis en la mujer. Estudiando las condiciones sanitarias en la industra del carbón, el Dr. Shuffelbothan sostiene la necesidad de que se temple la temperatura de las galerías y de que se dé mayor intensidad lumínica a las lámparas, con lo que. evitándose la frecuencia del nistagmus, se prevendrían no pocos accidentes. Insistió, además, en la conveniencia de que se notificaran y publicaran oportunamente todos los accidentes. Los Sres. Oliver y Molby ocupáronse de un procedimiento electrolítico en el tratamiento de In íntn.vicación por el plomo.
SANTOS RUBIANO, Comandante Médico, Delegado del Ministerio de la (ruerra. (Contimiarn.)

CURSOS DE O F T A L M O L O G Í A EN MELILLA
(Parte operatoria )

Hernia grande parcial del iris consecutiva a una perforación espontánea de córnea (úlcera).
Excisión y autoplastia por el método de Kuhnt.—Curación. Gracias a los trabajos realizados por los oculistas militares de los diversos frentes de batalla en los servicios oftalmológicos de dichos frentes, dotados de cuantos medios eran precisos para el examen y tratamiento médico y quirúrgico de los heridos y enfermos oculares de guerra, contamos hoy con una serie de observaciones y estudios muy importantes y provechosos. Ni todos han llegado a nosotros ni todavía ha habido tiempo de escribir todo lo observado. Entre los que hemos hojeado figuran los siguientes:

— 655 — «Las fracturas de la órbita por proyectiles de guerra», por L a . grange- «Resultado de la sutura del globo ocular por recubrímiento,' para conservar el ojo, en las heridas recientes», por el profesor Krusius; «Indicaciones en el tratamiento de los cuerpos extraños intraoculares por heridas de guerra», por el Dr. Lapersonne, .Los tuertos de la guerra», por el Dr. G. Valois; .La hemeralopia en los soldados», por el Dr. M. Danis; «Lesiones psicógenas de ,f« visual, T7í=nnl por Dor ei el Dr. y , porguerra en el aparato i^i. Oloff;, «Reeducación . , , „ , , , . venir de los ciegos de la guerra», Boletín de la Sociedad Oftalmológica de Pari.; «Trastornos de las reaciones pupilares en la conmoción por estallido de los gruesos proyectiles, sin herida exterior», por los Dres. Guillain y A. Barré. , , . . , Lamentamos que nuestras pesquisas hayan resultado infruc nosas cuando hemos querido inquirir lo que hubiese escnto sobre her^ -.• a. HP en la guerra europea, cuya abundancia ha mas traumáticas de iris iiis eu i» b^ ^ ^o coanef hando que, o es muy escasa la bidebido ser muy grande, sospeciianuo q . , \ , ^ . ,,„v,„ bliografía sobre la materia, o que, si hay alguna esta en los trabajos de la Sanidad Militar de los Imperios Centrales, cuyos estudios JOS de la ban Hubiéramos deseado traer a este serán conocidos acaso mas idiu hnhi^rHn nuestro trabajo esas contribuciones recientisimas, que le hubieran dado el único valor que de ese modo tendría. dado el único va 4 ^ ^^^^^^^ ^.^^^ ^^^^^^ En ausencia de ello, el caso quu va . . . . para el oftalmélogo militar, por lo que hace a! tratamien o quirurgico de dichas hernias del iris, frecuentísimas, como por lo que se rflere al procedimiento de autoplastia conjuntival a colgajo biped cu ado d I uhnt, el cual tiene por objeto cubrir toda pérdida de diculado de Ku. .....oniiento provisional de las úlceras tórsubstancia de la cornea at^^^^^^^^^^^ estafiloma parcial de la r e a " ; - : t r e U o t e r l ^ o del e s t a . o m a parcial de ,a córnea V de la istula de la córnea con un colgajo conjuntival», por el docor Knapp) o proteger de un modo permanente siüos ,ue puedan con « L ^ 3 ; ZistLa (caso nuestro de prolapso del iris, después de i f xcisiln de éste), cicatrices distendidas, etc., asuntos que p i d e n presentarse, y de hecho se presentan, a la consideración del oculista militar, y que éste tiene que resolver. ^' :•! * Saturnina A G de veinticuatro años, casada, madre dos veces, mujer pobre e ignorante. Se presenta en la Consulta pública del

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Hospital Docker, quejándose de llevar enferma bastante tiempo de su ojo derecho; cuenta que primero se le puso colorado, con gran sensación como de granos de tierra dentro de él; después, estas molestias se le convierten francamente en grandes dolores, irresistibles, sobre todo por la noche, y en un gran temor a la luz; los dolores se le extienden a toda la cabeza, y no podía soportar su estado, hasta que un día sintió un agudísimo pinchazo, e inmediatamente notó caer por su mejilla derecha un agua tibia, y, a partir de este momento, fueron mitigándosele los dolores y las molestias. Así estuvo como unos dos meses, hasta que de nuevo empezó a sentir que volvían sus molestias del ojo, sufriendo como antes, pero no en tal proporción, y ahora, además, como la presencia al resbalar el globo del ojo, bajo el párpado, de algo que estuviese adherido a éste. Se hizo observar por un individuo de la familia, el cual, según dice la enferma, se alarmó al ver sobre el cristal como una bolita negra j ' brillante. Entonces decidieron todos que la enferma debía ir a que la viese un Médico, y vino a la Consulta. Preguntada, dice que no ha habido en su familia enfermos de los ojos, y que ella sólo ha tenido dos o tres veces ligeros «catarros a la vista»,de poca importancia y que curaron pronto. Su salud es buena de ordinario. Ha estado sometida a tratamiento antiluético por manifestaciones cutáneas y mucosas ya desaparecidas, y bastante anteriores a su enfermedad actual. Al examinar a la paciente, se observa que es una muchacha, aunque de buena talla, delgada, pálida, desnutrida, de pobre constitución. Presenta un ligero blefaropasmo de sus dos ojos. Al separar los párpados del ojo sano, salta la lágrima acumulada y puesta de repente en libertad. Se la lleva a un lagar menos iluminado, y frente al sitio más obscuro de él se va poco a poco y muy suavemente, y mediante instilaciones de solución de cocaína separando los párpados para explorar lo que hay bajo ellos. Se ofrece, no sin dificultad, una inyección periquerátiea típica 6 intensa, desaparición de la cámara anterior, cara anterior del iris en contacto con la cara posterior de la córnea y una hernia de esta membrana del tamaño de un guisante pequeño, constituida por una cutícula limpia y obscura conteniendo un líquido diáfano y a tensión, y situada en el cuadrante superointerno de la córnea, con una base de implantación ovoidea de unos dos milímetros de diámetro mayor. Aspecto muy ligeramente deslustrado del iris. No se

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percibe sino un orificio pupilar puntiforme y desviado del lado de la ectasia. La córnea no presenta infiltración, y en los fondos de saco no existe exudado de ninguna clase. El saco lagrimal está perfectamente sano. El volumen y aspecto de la tumoración no cambian con el esfuerzo ni con la tos. Intentando con gran cuidado su reducción a través de la piel del párpado, muy ñna en la enferma, se siente la evidencia de la absoluta irreductibilidad de la tumoración y su blandura. El abultamiento que hace se percibe algo bajo el párpado; a través de éste, a la vista, cambiando do sitio según la dirección en que se mueven los globos oculares. Se trataba, pues, de una hernia parcial, paracentral y espontánea del iris, fraguada probablemente del siguiente modo: primero fué una úlcera de la córnea que se perforó sponte sua (momento del agudo dolor que la enferma relata y del líquido tibio por la mejilla), (humor acuoso liberado); después el iris, que se adosa a la brecha corneal y que va cediendo en bolsa quística a la presión intraocular (formación, creciente en proporciones, de la hernia). Contra lo que pudiera creerse, se ve precisado el oculista, por desgracia con demasiada frecuencia, a observar y tratar bernias del iris. Precisamente esta frecuencia ha sido señalada el primero en España, que nosotros sepamos, por nuestro maestro el Profesor Márquez, que en sus Lecciones de Oftalmólogia Clínica, que tuvimos el honor de recoger en clase y redactar, publica un capítulo sobre «Hernias del iris», de que carecen la mayoría, por no decir todas las obras de la especialidad, y que el Prof. Forns reprodujo en su Revista de Especialidades Médicas. La verdad de este aserto está en el registro de clínica de todo práctico de la especialidad. Nosotros nos hemos visto obligados a tratar algunas ya, y de entre ellas, por las circunstancias que allí se reunieron y por lo que me enseñó a mí, vamos a mencionar brevemente una que recuerdan todavía algunos de mis compañeros los Médicos civiles del Puesto de Socorro áe esta ciudad: «Un niño de unos ocho años que estaba jugando con una piedra muy dura y un martillo en la puerta de su casa, da un grito y se echa las manos a los ojos. Transportado rápidamente al Puesto de Socorro por la madre y los vecinos, los compañeros me lo envían, y aprecio (no había pasado un cuarto de hora del accidente) una herida lineal,situada en la parte superior de la córnea de su ojo izquierdo, de unos cinco milímetros de extensión y de
NOVIEMBRE 1919.—42.

— 658 — bordes perfectos, hasta tal punto que se hubiese dicho tallada con un bisturí de De Graeffe o mejor con un cuchíllete lanceolar. A través de la herida asomaba el iris, aglutinado por un exudado viscoso. Después de calmar la mucha alarma de la madre y la gran excitación del niño, procedí a instilar cocaína y pilocarpina repetidamente, y después de efectuar un amplio lavado de la cavidad conjuntival con solución isotónica aséptica tibia y de hervir una espátula estrecha, procedí a desdoblar, mediante maniobras muy finas y pulcras, gracias también al fotóforo y a la lente binocular estereoscópica, los pliegues que tenía el iris prolapsado y apelotonado, procurando insinuarlo poco a poco hacia el interior del ojo por entre los labios de la herida corneal. Estaba en ello y faltaba sólo la parte izquierda del pellizcamiento iridiano, cuando presencié uno de los sucesos más agradables y que más satisfacción pueden producir en el ánimo de un Médico; de pronto, el iris escapa hacia adentro, como atraído desde allí; se rehace instantáneamente el borde pupilar y se aproximan hasta unirse los bordes de la herida de la córnea, todo en un segundo... Al día siguiente la cámara anterior estaba rehecha; no había siquiera infiltración en los bordes de la herida traumática. El iris se mostraba completamente normal de aspecto y color, aunque perezoso al reflejo fotomotor... Al cabo de los meses he vuelto a ver al enfermo: no se nota nada en su ojo izquierdo que denuncie lo ocurrido en él. Sólo al oftalmómetro revela un astigmatismo oblicuo de 1,50 D. contra la regla ( — 1 0 + 1 0 0 = 1 , 5 0 ) , que corregiré en su día cuando el niño tenga más edad. Este caso de prolapso reciente del iris sirve de contraste, y por eso, más que todo, lo hemos traído a cueuta aquí, frente al que es objeto de la presente reseña clínica, de prolapso antiguo de esta membrana. Aquí no cabían la reducción ni los miósicos. La primera, porque hubiese sido imposible reducir un iris que llevaba acaso más de dos años herniado, que además había sufrido los procesos del adelgazamiento e hipertrofia de toda bolsa en las mismas condiciones; no había ni que pensarlo. Ni los miósicos, por iguales razones (dada la situación paracentral de la hernia, de haber sido reciente, podrían haberse empleado alternativamente los miósicos y los midriásicos como se aconseja: sin embargo, la experiencia declara paladinamente que los resultados son siempre ilusorios;

— 659 — ¡acaso alguna vez!). Los llamados «estímulos reflejos» (luz intensa y brusca para provocar una violenta contracción iridiana, y el desenclavamiento del iris, toques de la conjuntiva con barras de nitrato de plata para buscar esta contracción pupilar mediante el dolor (!!), no los empleé por considerarlos inaplicables también a «ste caso. Aun sabiendo que nada conseguiría, apelé durante una semana, mientras preparaba a la enferma para la operación, al vendaje compresivo, tan preciso cuando la hernia es reciente; lo colocaba yo mismo con todo esmero y la técnica más rigurosa, buscando ese tap&n de braguero que va tan bien. Como lo temía, no obtuve resultado. El prolapso no disminuía. Si la enferma había dormido bien y estaba descansada, parecía más laxo y de menor tamaño; si la enferma estaba trabajada, era más prominente, más tenso y más brillante. Los dolores seguían. Entonces, entre la destrucción por el galvano y la excisión con el bisturí, preferí ésta. Si la hernia hubiese sido pequeña, habría preferido aquél. El prolapso de nuestra enferma era demasiado grande, iba a quedar demasiada superficie a cicatrizar por segunda intención; había más temores de infección; todas estas razones me decidieron por la excisión. Precisamente también todas esas razones me obligaron a pensar eu una autoplastia conjuntival, es decir, tal como se hace en toda operación de hernia, en la necesidad de reforzar con una superficie resistente (no podía ser traída sino de la conjuntiva) el anillo hemiario. Es decir, en la necesidad de terminar y completar la excisión simple con una autoplastia conjuntival a colgajo hipediculado por el procedimiento de Kuhnt, bien conocido por nosotros. La operación se efectuó el viernes, 25 de Julio, del año actual. Hubimos de emplear la anestesia clorofómica ante la inquietud a indocilidad de la enferma, muy propensa a crisis histeriformes, •Se encargó de ella con acierto el estudiante de quinto año de Medicina de la Universidad de Granada, D. Francisco García, hijo del Sr. Comandante Médico del mismo nombre. La asepsia de la región palpebral y de la cavidad conjuntival se efectuaron con el mayor rigor. Se hizo también un lavado de las vías lagrimales. El blefarostato empleado fué el de Terson. Tiene la ventaja,

— 660 — para ocasiones como ésta, de poder ser aproximadas sus dos ramas en un momento de peligro, sin tener que aflojar tornillo de presión alguno, y de poseer una corvadura muy semejante a la convexidad de la región. He aquí cómo realizamos la operación: Puesto el blefarostato, nos colocamos por detrás de la cabeza del enfermo y comenzamos por fijar el ojo con una pinza de Wa cher, mordiendo en el limbo corneal con el extremo derecho del meridiano horizontal. (El ojo era, como hemos dicho, el derecho, y la hernia, como se recordará, estaba colocada en el cuadrante súperointerno) Esta pinza de fijación se la entregamos a un ayudante, que sólo tuvo dos cometidos durante toda la intervención operatoria: éste de sujetar la pinza fijadora, y el cuidado del blefarostato, manteniéndolo en lo posible sin apoyar sobre el ojo, para evitar una presión intempestiva que pudiese producir una evisceración inesperada. Para salir al paso de esta probabilidad, el ayudante estaba advertido de que la pinza de Wacher debía hacer la tracción del ojo, pero apoyando muy dulcemente sobre él. Mediante esta pinza, el globo ocular en estrabismo externo, presentaba bien a la vista la tumoración hemiaria y el triángulo interno de conjuntiva supraesclerotical donde íbamos a tallar el colgajo. Con una pinza de Graeffe y unas tijeras curvas muy finas, cortamos con lentitud y muy rigurosamente, a ras de la córnea, el contorno de la hernia, extirpando todo el tejido que sobresalía por encima del plano de aquélla. En el momento de incindir la tumoración, a gran tensión por el humor acuoso, salió proyectado éste en un chorrito breve y muy fino, y la bolsa quística se arrugó. Realizado lo que queda dicho, con un bisturí de Abadie hicimos una incisión conjuntival curva, a medio milímetro del borde de la córnea y siguiendo paralelamente este borde, que circundaba aquélla en casi toda su mitad interna. Entonces, y de la misma manera, practicamos otra incisión paralela a la primera, más corta y a unos cinco milímetros de ella, en la conjuntiva de la parte interna del ojo. ' Efectuadas las dos incisiones que limitaban un puente de conjuntiva adherido arriba y abajo por sus dos pedículos, con la pinza de Graeffe y unas tijeras curvas de punta roma, cerradas, des-

— 661 — pegamos la conjuntiva de la esclerótica en toda la extensión del colgajo obtenido. Este era preciso ahora llevarle y fijarle sobre la abertura corneal (anillo hemiario), como quien asegura un visillo sobre el hueco sin cristal de una vidriera. Ello se realizó mediante dos puntos de sutura, uno superior y otro inferior. El superior reunía el extremo superior de la incisión pericorneal con el borde externo, tercio superior del colgajo conjuntival. El inferior adhería el extremo inferior de la incisión pericorneal con el borde externo, tercio inferior de dicho colgajo. Vendaje binocular durante veinticuatro horas; monocular después. Se quitan los puntos a los cinco días. A los quince días han desaparecido por completo los dolores; la enferma comienza a dedicarse con libertad a sus obligaciones caseras. A las cuatro semanas la conjuntiva del ojo operado ha recobrado casi por completo su color normal; los dolores han desaparecido por completo, y dice que por primera vez, después de tanto tiempo, comienza a distinguir los objetos con el ojo operado. A las seis semanas la visión sigue mejorando. El ojo presenta ya por completo su coloración normal. La enferma va ya sin pantalla por la calle, y dice que va viendo cada día más. Desde la última vez que la hemos visto, apenas han transcurrido unos días, pero tenemos noticias, al cerrar este artículo, que la enferma se encuentra mejor cada día.
VÍCTOR GARCÍA MARTÍNEZ, Teniente Médico, Profesor de Of talmologí» en Melill»

VARIEDADES
Ha sido elegido Académico de número de la Real Academia Nacional de Medicina, el docto Catedrático de Terapéutica de San Carlos, D. Teófilo Hernando. * * Ha comenzado ha publicarse en esta Corte una importante Revista de Psiquiatría y Crimindogia, dirigida por nuestro estimado colaborador el Comandante Médico D. César Juarros, figurando como redactores distinguidas personalidades médicas y reputados especialistas.

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Metilartliuto sódico: 25 afKf^rmmos. Fosto-nnclelnafo sódico: 20 centlKrafDov

Yodo . . Magnesio Benzoilo

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0.01 , 0.00168 , . 0.00025

o sea dosificada al uno por ciento de/otfo/ji¿/7; es dcefri-efl tal estado de equilibrio molecular inestable, que basta el contacto de la sangre con el liquido Inyectado para que el lodo se ponga en libertad y actúe coa todo su poder b a ^ *

SOLUTO A N T I F Í M I C O

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lOWUAPO Y COLOIDAL)
O-OTAS s»fvei<ii ucwtn «rtmáa il áéehno, coaMaleiitfo « w d » veinte fiotas tCe t H IvmeifiiB por el cútala ^ota ifve acaMyafta al tras. ce. aaaanta y c l n o a mllígraatoa d e t o d a muy aetWoi O

SUERO TÓNICO
INYECTABLE
COMPOSICIÓN Agua de mmr isoíónlca 5 c. c Ollcerofosfato sódico 0,20 gramos. Cacodllato sódico . . 0,05 Sulfato estricnlco. . 0.001 Los componentes que Integran esta preparación se encuentran asociados de tal modo, que aseguran su Inalterabilidad. Lo.s procedimientos especiales que empleamo? para elaborar y esterilizar la solución, unida a la Inmejorable calidad del vidrio en que la encerramos, evita la mis leve reacción de tos componentes y hace que se Inyecte sin provocar molestia de ninguna clase.

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-oDeclarado de petitorio oficial en los Hospitales provinciales según acuerdo de la E x L a . Diputación Provincial en su sesmn del 23 de FeW o t e l B i e , en vista - • f i - ^ o - n i d o en -as - " - - J o s ^ d o e t o ^

° - S e r e V d Í , ^ c : n T x n : ' e f l r a ? ; a r a combatir e, artritisn^o ,a a r t e r i c esclerosa tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus) «¡«¿v^al, ósea, articular, ganglionar glandular; las neurosis de o r i l ; n artr tico, bronquial, gástrico y cefalea crónica, las litiasis y neorigen '^'^':'''"'"' ' .\ ¿tica v lesiones cardiacas compensadas, lesiones fritis crónicas, '"^'^''^^'l^'^^^'^llJ,. en general, en todas las enfermedades cerebrales v medulares crónicas j , eu gciioini, o en que e tratamiento del yodo y sus sales están indicados^ Caja de ampollas, 5 pesetas. Aparato yodonizador, 3,50. En provincias, 0,50 de aumento. Pedidos de prospectos y muestras a

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— 664 — Deseamos al nuevo colega l a r g a vida y los éxitos profesionales que se merece. * >:: Ha fallecido en El Escorial el inteligente T e n i e n t e coronel Médico de la Reserva, D. Manuel Cortés B a r r a n . Descanse en p a z tan estimado compañero.

A principios del próximo año t e n d r á n l u g a r las oposiciones a Médicos de la A r m a d a .

PRENSA

MEDICO-FARMACEUTICA
con la digitalina, la estrofantina amorfa y la estrofantina cristalizada; es decir, con los glucósidos dotados de acción cardiotónica. Al cabo de veinte minutos, la coloración llega a su grado máximo y la intensidad del color es tanto mayor cuanto la proporción del glucósido es más considerable. Esta reacción no se produce con otros glucósidos, tales como la arbutina, la condurangina y la amigdalina, siendo debida a la función lactónica, que se encuentra en los glucósidos digitálicos. — (Journal suixse de Fharmacie. Archives Medicales Belges,JuUlet 1918.)—J. P.

Reacción de Identidad de los glucósidos cardlotónicos.—En el curso de las investigaciones sobre la digitoxína, Neutz Baljet ha comprobado que este glucósido puede ser identificado por una reacción característica. El reactivo que emplea se prepara mezclando una solución al 1 por 100 de ácido picrico' en alcohol a 95°, con un volumen igual de una solución acuosa al décimo de sosa, exenta de potasa. Algunas gotas de este reactivo dan en frío una coloración que varia del rojo al de naranja, en contacto con la digitoxina. La ihisiña reacción se produce

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
La Incba contra las enlermedades venéreas en Egipto durante la guerra. —Sir James W. Barret, Teniente Coronel Médico de las tropas australianas, expone que desde la llegada a Egipto de dichas tropas fué invitado por el General Birdwood a tomar medidas de orden social y moral a favor de los soldados, que se infectaban a razón de 800 ó l.OCOpordia. Con este motivo se les sometió al

— 665 — desembarcar a una rig'urosa inspección, y se les ponía en guardia contra el peligro del alcohol y de las enfermedades venéreas mediante impresos y grabados explicati. vos. El mayor número de enfermos tuvo lugar durante la segunda mitad de 1915, y sobre todo a fines de dicho año, en que fueron evacuadas a Francia las tropas de Galipoli, y durante los cinco primeros meses de 1916, llegando entonces la cifra de infectados a 10.000, pudiéndose estimar en algunas ocasiones en un 25 por 100 de atacados. Esta proporción se redujo notablemente por la adopción de las siguientes medidas: aplicación de ponas severas en ciertos casos, vigilancia de los anuncios, restricción de la venta de alcohol, visita médica a las prostitutas, instalación de estaciones profilácticas y suministro de productos profilácticos.— (The Laucet-Office International d'Hygiéne Publique, Abril 1919.)— J. P.

SECCIÓN
14 Agosto...—

OFICIAL

Real orden {D. O. núm. 227) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Capitanes Médicos don Pascual Ibáñez Centenera y D. Blas Hidalgo Sánchez, y Tenientes Médicos D. César Yaque Laurel y D. Enrique Blasco Salas. Real orden [O. O. núm. 227) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Capitanes Médicos don Juan Pomar Taboada, D. José González Vidal, D. Rafael Díaz Alcrudo, D. Juan Ruiz Cuevas, D. Ensebio Jimeno Sáiz, D. Julián Rodríguez López y D. Cándido 8oriano Catalán, y Farmacéutico segundo D. José Navarro Espin. Real orden (O. O. núm. 229) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Teniente coronel Médico D. Mariano Esteban Clavillar; Comandantes Médicos D. Melchor Camón Navarra, D. Francisco G a r d a Barsala y D. José Andújar Solana, y Capitanes Médicos don José Ruiz MoBSO, D. Juan Rivaud Ballesteros, D. Tomás Manchólas Prado, D. Isidro Sánchez Fairén y D. Luis Sancho Catalán.

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üt>tí —

14 Agosto. ..—Real orden (D. O. núm. 230) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Comandante Médico don Sebastián Gallito Elola; Capitanes Médicos D. Edmundo Fuentes Serrano, D. Enrique Rocandio Martin, D. Enrique Ayuso Balbastro, D. Fortunato García Gómez, don Rafael Gómez Lachica y D. Justo Vázquez de Vitoria, y Farmacéutico primero D. Jaime Blanch Vila. » » Real orden [D. O. núm. 231) declarando indemnizabies las comisiones desempefiadas por el Teniente coronel Médico D. Cándido Navarro Vicente; Comandante Médico don Antonio Muñoz García, y Capitanes Médicos D. Tomás Martínez Zaldívar y D. Enrique Sánchez Bish. Real orden {D. O. núm. 234i declarando indemnizabies las comisiones desempeñadas por los Comandantes Médicos D. Gabino Gil Sáinz; D. Emilio Soler Rodríguez y don José Hernando Pérez; Capitanes Médicos D. Mario Romero Plá y D. Ángel Capa Arabiotorre, y Tenientes Médicos D. Ricardo Garell y de la Cámara y D. Carlos de la Calleja y Hacar. Real orden yD. O. núm. 235) declarando indemnizabies las comisiones desempeñadas por el Capitán Médico don Eduardo Villegas Domínguez, y Teniente Médico D. Manuel Hombría Iñiguez. Keal orden {D. O, núm. 239) declarando indemnizabies las comisiones desempeñadas por el Teniente coronel Médico D. Juan del Rio Balaguer; Comandantes Médicos D. Ángel Calvo Flores y D. Joaquín Arechaga Casanova; Capitanes Médicos D. Jeremías Rodríguez González. D. Benigno Fernández Corredor, D. Arturo Manrique Sanz, D. Arturo López Depret y D. Rafael Criado Cardona, y Teniente Médico D. Antonio Crespo Alvarez.

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6 Octubre..—Real decreto (Z>. O. núm. 231) concediendo la Gran Cruz de San Hermenegildo al Inspector Médico de segunda clase, en situación de primera Reserva, D. Francisco Alfau Abreu. 7 » » » Real decreto {D. O. núm. 281) llamando al servicio de las armas ochenta y seis mil hombres. Real decreto {D. O. núm. 231) promoviendo al empleo de

— 667 — Inspector Médico de primera clase a D. Elíseo Muro y Morales. 7 Octiibi(..-Keal decreto (D- O. núm. 2Blj nombrando Inspector de Sanidad Militar de la primera Región a D. Elíseo Muro y Morales. 11 , Real orden {V. O. núm. 2S0) disponiendo que el día 15 del actual se reanuden los cursos de ampliación de estudios de Cirugía, pudiendo asistir a ellos, sin perjuicio del servicio, todos l(s Capitanes Médicos que lo deseen con destino en las plazas donde diciios cursos se celebren, y que los Capitanes Médicos D. Sebastián Lazo Garcia, don Ignacio Bofill Convellcs, V. Delfín Hernández Irigaray, D. Bernardo Elcartc Cía y D. Luis Sancho Catalán asistan a los curses para rcanudark-s en el periodo en que hubieron de suspenderlos en virtud de la Keal orden de 22 de^Julio último. Real orden {D. O. núm. 231) disponiendo que el Comandante Médico D. Daniel Ledo Rodríguez desempeñe el cargo de Vocal de la Comisión mixta de Ciudad-Real. H . Real "orden {D. O. núm. 2S2) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.-^ Constancia Moreno Sánchez al Farmacéutico segundo D. José Fernández Martínez. Real orden (D. O. núm. 233) disponiendo cause baja en el Cuerpo de Sanidad Militar el Médico provisional D. Enrique Videgain Aguilar, por haber sido nombrado Alférez-alumno de la Academia de Sanidad Militar. Real orden (D. O. núm.:233) disponiendo que el Médico provisional D. Félix Lázaro Tirado de Tena cause baja en el Cuerpo de Sanidad Militar, pasando a figurar en la Reserva facultativa del mismo. Real orden {D. O. núm. 233) concediendo al Capitán Médico D. José Morales Díaz la gratificación de efectividad por un quinquenio que cumplió como subalterno eu 25 de Febrero último, desde 1.° de Marzo hasta fin de Mayo del corriente año. Real orden {D. O. núm. 233) desestimando la petición del Capitán Médico D. Marcelo Usera Rodríguez de que se le conceda la gratificación de mando. Real orden {D. O. núm. 233) concediendo la gratificación

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— 668 — de efectividad de f>00 pesetas anuales por un quinquenio a los Tenientes Médicos D. José Frapolli Rícca, D. César Pedraza Cordón, D. Carlos de la Calleja y Hacar y don José Buera Sánchez. Octubre..—Real orden {D. O. núm. 234) concediendo el pase a situación de supernumerario sin sueldo en Córdoba al Comandante Médico D. Antonio Carreto Navarro. » Real orden (D. O. núm. 233) nombrando Ayudante de campo del Inspector Médico D. Enrique Feyto Martín al Comandante Médico D. Juan Roche User. » Real orden {D. O. núm. 234) disponiendo que asista al curso de Oftalmología, de la plaza de Barcelona, el Comante Médico D. J u a n León Tabeada. » Real orden \D. O. núm. 2551 autorizando al Capitán Médico D. Ensebio Jimeno Sáinz para usar sobre el uniforme la medalla de plata de la Cruz Roja española. » Real orden [D. O. núm. 235) disponiendo que los nombramientos de Médicos civiles para asistencia de dependencias militares o fuerzas destacadas en donde no se disponga de Médicos militares, s>e hagan por los Capitanes generales, a propuesta de los lospectore* o Jefes de Sanidad Militar de las Regiones, dándose la preferencia para estos nombramientos a los Médicos civiles que hubiesen servido en el Ejército como provisionales o auxiliares, y a los Oficiales de la Reserva gratuita facultativa de Sanidad Militar. » Real orden [D. O. núm. 235) desestimando la petición del Comandante Médico D. Antonio Ferratges Tarrida, de cursar papeleta y que surta sus efectos en solicitud de nuevos destinos. » Real orden (Z?. O. núm. 236) nombrando Médico Auxiliar del Ejército al sanitario de la cuarta Comandancia de tropas de Sanidad Militar D. Alberto Martínez Duran. » Real orden {D, O. núm. 236) disponiendo se considere modificado el art. 126 del Reglamento de revistas vigente, en el sentido de que los Médicos civiles encargados de la asistencia en dependencias militares o destacamentos permanentes de más IGO hombres percibirán 125 pesetas mensuales, y que la asistencia a destacamentos eventaa-

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— 669 — les y menores de 100 hombres sea remunerada a razón de 2 pesetas visita, no excediendo en ningún caso el total importe del gasto de 70 pesetas mensuales. 18 Octubre. . - R e a l orden (D. O. núm. 2a7) disponiendo que los Capitanes Médicos D. Carlos de la Calleja y Hacar, D. César Pedraza Cordón, D. Manuel Sayalero Martínez y D. Cecilio Hernández González, pasen en comisión, para eventualidades del servicio, afectos a la Comandancia general de Ceuta. Real orden {D. O. núm. 237) concediendo dos días de permiso para Gibraltar al Capitán Médico D. Tomás Martínez Zaldivar. Real orden (D. O. núm. 2?ü) confirmando en el cargo de Ayudante de campo del Inspector Médico de primera ciase D. Elíseo Muro Morales, al Teniente coronel Médico D. Francisco Marang-s del Valle. ^ Real orden (£>. O. núm. 239) disponiendo que el Comandante Médico D. Silvano Escribano García continúe en la Academia de Sanidad Militar hasta fin de curso como Ayudante de Profesor, en comisión. Real orden {D. O. núm. 241) creando el Regimiento de Infantería núm. 72. con la denominación de Jaén, el que se organizará en Barcelona. Real orden {D. O. núm. 212) disponiendo asistan al curso de Oftalmología del Hosptal militar de Ceuta los Capitanes Médicos D. Florentín Mallol de la Riva, D. Antonio Crespo Alvarez y D. Ángel Fernández Cámara. Real orden {D. O. núm. 212) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que a continuación se citan pasen a servir los destinos que se indican: Tenientes coroneles: D. Antonio Sola Huerta, ascendido, del Colegio de Guardias Jóvenes (Sección de Valdemoro), al Hospital de Santa Cruz de Terierife, en turno forzoso; D. José Huesa Bueno, ascendido, de los grupos de Hospitales de Melilla, a disposición de la tercera Región. Coviandantes: D. Casto Morales Monloón, del Hospital de Vitoria, al de Tetuán (art. 2.° de la Real orden de 28 de Abril de 1914, C. L. núm. 74); D. José Pastor Pérez,

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— 670 — ascendido, del Regimiento Infantería de Alcántara', 58, al Hospital do Vitoria (artículos 8." y 9." del Real decreto de 80 de Mayo de 1917); D. Luis Modet Aguirrebarrena, de disponible en la segunda Región, al Hospital de Santoña (artículos 8.° y 9.°); D. Pcascual Morales Sicluua, de disponible en la Comandancia general de Ceuta, al Hospital de Pamplona (artículos f^.° y 9.°;; D. Servando Barbero Paldaña, de disponible en la primera Región, al Colegio de Guardias Jóvenes (Sección de Valdemoro) (artículos 8 ° y 9 °); D. Clemente Herranz y Lamich, del Hospital de Santoña y en comisión. Profesor de los cursos de Cirugía de los grupos de Hospitales de Melilla, a los grupos de Hospitales de Melilla (con arreglo al apartado n, art. 3." del Renl decreto de 30 de Mayo de 1917, C. L. número 99), continuando como Profesor en propiedad de los referidos cursos, según Real orden de 26 de Agosto último {D. O. núrn. 191); D. Silvano Escribano García, ascendido, de la Brigada Obrera y Topográfica de Estado Mayor y Prcfesor de la Academia de Sanidad Militar, al Hospital de Vitoria (artículos 8.° y 9.°, continuando en comisión en la referida x\cadeniia hasta fin de curso, según Real orden de 21 del presente mes (D. O. núm. 239); D. Mariano de Alba y del Olmo, ascendido, de la Academia de Infantería, a disponible en la primera Región, continuando prestando servicio en dicha Academia, hasta la incorporación del Capitán Médici D. Gabriel Guerra y Blanco; D. Rafael Rodríguez Amérigo, ascendido, de Jefe del Laboratorio de análisis de los grupos de Hospitales de Ceuta, a disponible en la Comandancia general de Ceuta, continuando en el mismo destino ¡con arreglo a la Real orden de 18 de Marzo último, D. O. núm. 63). Capitanes: D. Ramiro Torreira Martínez,del Regimiento Artillería de Montaña, a Jefe del Laboratorio de análisis del Hospital de Sevilla (con arreglo al apartado n), art. 3." del Real decreto de 30 de Mayo de 1917, C. L., número 99 y Real orden do G de Septiembre último, D. O. número 205); D. Ildefonso Aguilar Felipe, ascendido, deles grupos de Hospitales de Melilla, al primer batallón del Regimiento Infantería de San Fernando, 11 (art. 8." de la

— 671 Real orden de 28 de Abril de 1914); D. Fernando Plaza Gómez, ascendido, del Hospital de Madrid-Carabanchel, al Batallón Cazadores de Gomera-Hierro, 23, en segundo turno forzoso; D. José Buera Sánchez, ascendido, del Regimiento mixto de Artillería de Melilla, a los grupos de Fuerzas regulares indígenas de Ceuta, 3 (art. 8." de la Real orden de 28 de Abril de 1914); D. José Luxán y Zabay, del Batallón Cazadores de Talavera, 18, al Hospital de Gerona (artículos 8.° y 9.» y Real orden de 8 de Julio último, D. O. núm. 154); D. Antonio Peyri Rocamora, del Batallón Cazadores de Alba de Tormes, 8, al primer balallón del Regimiento Infantería de Alcántara, 38 (artículos 1 ° y T°y, V. Mariano Graiño Norioga, del Regimiento Infantería d'e Asturias, 31, a la Academia de Infantería (art. 1.°); D. Cosme Valdovinos García, de la Sección de Cría caballar y Remonta de este Ministerio, plaza suprimida por Real orden circular de 6 del corriente mes {Diario Oficial núm. 225), a la Brigada Obrera y Topográfica de Estado Mayor ¡art. 1." ; D. Sebastián Monserrat Figueras del Hospital del Peñón, al primer Regimiento Artili¡ria de Montaña (art. 1.% D. José Serratosa Balle.stex-os del Regimiento Infantería de Ceuta, 60, al Hospital Peñón como Director (art. 1.° de la Keal orden de 10 de Agosto de 1917); D. José Jover y Jover, del Regimiento Infantería Princesa, 4, al primer batallón del de Ceuta, 60, en secundo turno forzoso; D. José FrápoUi y Ricca, ascendido del Regimiento Infantería de Melilla, 59, al Batallón Cazadores de Alba de Tormes, 8 (artículos 8.° y 9,"); don Ramiro Cianeas Rodríguez, del Hospital de Urgencia de Madrid, al Batallón Cazadores de Talavera, 18, en segúndo turno forzoso. Tenientes: D. Manuel Ruigómez Velasco, de la primeaa Comandancia de tropas de Sanidad Militar, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Melilla, 59, en segundo turno forzoso; D. Julián Martín Renedo, del Hospital de Madrid-Carabanchel, al Regimiento mixto de Artillería de Melilla (párrafo 2.°, art. 2.° de la Real orden de 23 de Abril de 1914); D.Virgilio García Peñaranda, del secundo Regimiento do Zapadores-Minadores, a los grupos

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de Hospitales de Melilla (párrafo 2.*, art. 2." de la Real orden de 28 de Abril de 1914); D. Juan López Pérez, de eventualidades en Canarias, al mismo destino en segundo turno forzoso; D. Isidro Muñoz Grego, del Hospital de Carache, al mismo destino, en segundo turno forzoso; don Constancio Urcelay Martínez, de la primera Comandancia de tropas de Sanidad Militar, a Ja Cotiipañla mixta de Sanidad Militar de Larache, en segundo turno forzoso; D. Fernando Montilla Escudero, de la Compañía mixta de Sanidad Militar de Laraclie, a la sexta Mía de policía indígena de contacto íLai-ache) (art. 1.° de la Heal orden de 10 de Agosto de 1917); D. Servando Casas Fernández, del Regimiento Infantería de Córdoba, 10, al torcer batallón de Mahón, 63, en segundo turno forzoso. Médico provisional: D. Pedro Molina Palomino, de la Academia de Infantería, al Hospital de Urgencia de Madrid. 25 Octubre..—Real orden (D. O. núm. 242) concediendo licencia para contraer matrimonio con D." María del Carmen Moreno Caballero al Capitán Módico D. Gabriel Guerra Blanco. » » Real orden (O. O. núm. 242), concediendo la gratificación de efectividad de 500 pesetas anuales por un quinquenio a los Jefes y Oficiales Médicos siguientes: Teniente coronel D. Fernando Morell Terry; Comandantes D. Manuel Arnao Suffo y D. Pedro Muñoz Ellén, y Capitanes don Estanislao Cabanes Badosa, D. Agapito Arguelles Terán y D. Pascual Ibáñez Centenera. » » Real «rden (D, O. núm. 242) concediendo la Cruz de San Hermenegildo al Teniente coronel Médico D. Francisco Molinos Romeo.

