﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año IV I Madrid, 15 de Mayo de 1914. i Núm. 10 SUMARIO
El germen de la viruela, por P . Farreras.— PríDíiicídn y tratamiento de lat infeceio nes maláricas ó palúdírai: Estado actual de la Medicina respecto d e»to8 particulares (continuación), por el M a y o r W . E. HuAi^nton.—Importante disposición: üección de Estado Mayor y campaña: Destinos.= Variedades.^=Prensamidico-farmaciutica: Distrofia heredosifilítica caracterizada por la separación de los Incisivos.—Estudios experimentales sobre el tracoma.-Tratamlento de las tuberculosis quirúrgica y cutánea con el lecutyU—Xueva técnica de embrocaciones de tintura de yodo en la erisipela-Contribución á la exploración de los vértices pulmonares.=Pr«n»a militar profesional: La nueva ley de tres años y el estado sanitario del Ejército francés.—Reorganización d é l a Academia imperial rusa de Medicina militar.-Honores á los Médicos militares alemanes.=B¡6lio3ra/'i(i; La •ctinstante nrélca» de Ambard, por Josi Izquierdo Sdncftes.—Forschungen uber das .\uftreten des Typhus Recurrens in Scliweden und seine iitilogisclien Moraente, hanptsachlich bel der Marine. 1788-90, por O. T. /íulí.-Síndrome de Stokes-Adams, Haz de Bis, por D. Somán Garda Durán.=^8ecci6n oficial. SUPLEMENTO.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

KL GERMEN DK LA VIRUELA
El ftenei-al MÉLIÍCO doctor ven Schjerning sometió á una reunión científica, que convocó en la Kaiser Wilhelms Akademie, en 16 de Julio de 1912, la conveniencia de perfeccionar los procedimientos de obtención y conservación de la linfa profiláctica contra la viruela. Y como que de los informes de dicha reunión resultó que con los procedimientos hasta entonces conocidos no era posible conservar activa durante largo tiempo dicha linfa, la Sección de Sanidad del Ministerio de la Guerra del Imperio alemán, á cuyo frente se hallaba el referido General, dispuso que se hicieran investigaciones para resolver este problema, y el Médico militar Dr. Walter Fomet se consagró á ellas. Desde luego consideró Fornet que la vacuna se conservaba mejor con el frío que con el calor. Pero rechazó en seguida la opinión de Paschen, Repin y otros, los cuales afirman que las temperaturas de 37 á 40*' perjudican directamente á los agentes vaMAVO 1914.—19

— -286 — riólicos, pues éstos medran perfectamente á estas cifras térmicas en el cuerpo del hombre y de los animales afectos de viruela. La temperatura elevada no podía ser, pues, la causa eficiente de la pérdida de la virulencia de la vacuna. Tampoco la eran las bacterias que suele llevar asociadas, ya que cuando, por excepción, carece de tales bacterias, no se conserva durante más tiempo. Por lo tanto, la causa de la pérdida del poder de la vacuna no podía ser otra que la glicerina que sirve para su conservación. En efecto; en 1897, Kirchner demostró ya que la vacuna, muy rica en gérmenes al principio, se hacía cada vez más escasa en ellos, después de mezclarla con glicerina. Esta empezaría por destruir las bacterias asociadas, y acabaría por matar los gérmenes variólicos de la vacuna. ¿Cómo disminuir el poder ofensivo de la glicerina para la vacuna? Por medio del calor, no, porque ya Maggiora demostró que la glicerina calentada era todavía más antiséptica. En cambio, enfriándola, sí, pues Chaumier pudo conservar activa la linfa glicerinada más de dos años á las temperaturas de — G á — 15°. Pero este proceder es caro; además, la linfa no puede estar en la nevera siempre, y al sacarla de la última se altera inmediatamente. Había que substituir la glicerina por otros medios. Fornet empezó por ensayar diversos antisépticos, tales como sublimado, iodo, cloroformo, antiforraina, etc., y, por último, el éter sulfúiñco, cuyo poder microbicida, como se sabe, utiliza Vincent para preparar su vacuna polivalente contra la fiebre tifoidea. Esta idea de valerse del éter para conservar la vacuna, parece haberle permitido cultivar puro el germen de la viruela. En un tubo de vidrio de unos 50 cm.' echa 0,5-1 gramos de linfa vacuna en bruto y añade 10-30 cm.^ de éter. Ocluye luego el tubo con un tapón esmerilado, que ata bien y lo recubre con un capuchón de goma. Después, por medio de un agitador mecánico lo zarandea enérgicamente durante veinticuatro horas ó más, á la temperatura de la habitación (18 á 20"). En 26 de Febrero de 1913 agitó asi, durante diez á veinticuatro horas, 0,5 gramos de linfa vacuna en bruto con 10 cm.' de éter sulfúrico. Evaporado éste, inoculó el residuo en la piel afeitada de conejos; á los cuatro días aparecían lesiones idénticas á las producidas por la linfa vacuna clásica. El residuo del material agitado durante doce horas, una vez sembrado en los medios ordinarios de cultivo (caldo, agar), dio

— 287 — colonias de bacterias; en cambio, el resultante de agitar durante veinticuatro horas no dio colonias. La linfa vacuna, pues, mezclada con éter y agitada fuertemente, se libra de las bacterias accesorias, y, sin embargo, persiste activa. Esto lo ha comprobado después Fornet repetidas veces. La duración del tratamiento de agitación con éter necesaria para librar dicha linfa de bacterias, oscila entre diez y media y cien horas; en general, es de veinticuatro horas. Al parecer, depende del número y de la índole de las bacterias asociadas. Por esto hay que limpiar bien los terneros antes de recolectar la linfa de los mismos. La linfa vacuna, desprovista por medio del éter de las bacterias ordinarias, no sólo es capaz de producir lesiones variólicas, inoculada en la piel afeitada ó en la cara interna de la oreja del conejo, sino que, inoculada en la córnea del mismo animal, origina corpúsculos de Guarnieri en las células epiteliales, y además, inoculada en la piel de terneros y de niños, engendra pústulas bellísimas que no difieren de la producida por la linfa clásica. Por lo tanto, la linfa vacuna, exenta de bacterias, conserva plenamente activos los gérmenes de la viruela. ¿Cómo obra el éter? No se sabe. Fornet ha observado que si se desmenuza la vacuna en bruto antes de introducirla en el tubo en que se ha de agitar, ó se la mezcla con caldo, glicerina ó suero artificial, ó si la temperatura es demasiado baja, ó si la agitación es poco intensa, ó se practica manualmente, no tiene lugar la esterilización expresada. Lo de que la trituración previa de la linfa puede frustrar la esterilización etérea, es cosa inexplicable todavía. La esterilización de la linfa se prueba sembrándola en tubos de agar. Si no da colonias, se puede sembrar en caldo, y éste constituir, en lo sucesivo, el material de inoculación. La linfa vacuna, desprovista de bacterias, merced á la agitación y al éter, se puedo guardar en la nevera, incluso en forma de linfa seca, evaporando el éter. La linfa exenta de bacterias ó pura se conserva virulenta durante mes y medio á 37". Puede cultivarse, además, anaerobiamente. Fornet usa para ello matraces de Pasteur, ocluidos mediante un capuchón de cristal esmerilado (relleno de algodón), que termina en un tubo pro visto de una válvula. El matraz se llena de unos 70 cm.' de suero de buey ó de caldo azucarado mezclado con líquido ascítico ("/s de

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liquido ascítico mas ' , de caldo azucarado). En este medio sumerge un trocito de esponja de platino para facilitar la vida anaerobia, como aconseja Pfulil. Fornet siembra en dichos matraces un miligramo de material variólico puro, y en seguida cambia el aire de los mismos por hidrógeno (para ello sirve la válvula del tubito del capuchón de cristal). Hecho esto, los pone á la temperatura de 37°. A los cinco ó diez días de permanecer á esta temperatura, siembra un miligramo del contenido del matraz en otro análogo. Al cabo de otro tanto tiempo resiembra de igual manera otra matraz, y así sucesivamente una serie de cinco ó más. Con semejante serie de resiembras investigaba si el virus variólico 80 podía multiplicar. Y, en efecto, inoculado el último caldosuero á terneros, no les produjo pústulas típicas en todos los casos, pero sí en algunos, especialmente cuando tomaba el virus de lesiones poco características, producidas por la inoculación de dicho caldo-suero. Ahora bien: como que con tantas resiembras el virus experimentó una dilución de más de 1 : 1.000 billones, y la linfa vacuna diluida en una proporción de poco más de 1 : l.OoO, deja ya de ser activa, Fornet indujo que forzosamente se debió multiplicar el virus en los medios descritos. Obtuvo pústulas, no únicamente con el material resultante de la quinta resiembra, sino hasta con el de l.i duodécima. Todas las inoculaciones dejan inmunidad. El medio (caldo, caldo-surero, gelatina) y la clase de cultivo (á ó anaerobio) parecen indiferentes. En fin, el virus es filtrable. Un hecho, sobre todo, parece indicar que se trata de una verdadera prolifernción del virus variólico, y es el siguiente: á veces resulta negativa la inoculación de uno de los eslabones de la cadena de siembras y resiembras, pero las inoculaciones de los eslabones que siguen resultan positivas. Sin embargo, así como la linfa vacuna esterilizada por agitación y éter producía pústulas tan bellas como la glicerinada ordinaria, los cultivos originan sólo una insigniflcante culminación del punto inoculado. Pero si se raspa esta lesión mínima, y con el material que se arranca de la misma se inocula un segundo animal de la misma especie, se obtienen pústulas típicas acabadas. Esto lo considera Fornet como demostración de la especificidad de sus cultivos, y lo equipara con lo que ocurre con la inoculación de la viruela del hombre al ternero, que prende poco y rara vez, y, en cambio, la reinoculación pren-

— 289 — <le perfectamente, como si hubiese necesitado adaptarse á la especie zoológica. Y otra prueba de que se trata de cultivos, es decir, de la multiplicación del virus, es ésta: los medios de cultivo no producen pústulas, inoculados inmediatamente después de sembrados; en cambio, las producen cuando se inoculan cinco ó diez días después de sembrados. Los medios de cultivo, sembrados y mantenidos en la estufa, no experimentan cambio alguno visible á simple vista, ó, á lo sumo, se ve un enturbiamiento alredeiior de la esponja de platino y una tenue membrana en la gelatina, con líquido ascítico. Examinados en fresco con el microscopio, no revelan elemento microbiano alguno. Pero, examinados en gota pendiente con el ultramicroscopio, y, sobre todo, teñidos ron fucsina fenicada caliente, con solución de Giemsa ó por el procedimiento de coloración de las pestañas imaginado por Loffler, se advierten unos corpúsculos esféricos, de 2 á 5 décimas de miera; unidos muchos de ellos en parejas por un puentecillo, y rodeados por un cerquillo. Por lo preciso de sus contornos; por su esforicidad perfecta, por poderse seguir paso á paso su aparición y multiplicación en los medios de cultivo, y, en fin, por aglutinarse mediante un inmunsuero variólico muy activo, Fornet cree que son los gérmenes patógenos de la viruela. ¿Lo son realmente? Algunos inicrógrafos, como HuntemuUer y (iins, han observado formas idénticas en medios de cultivo no sembrados, y por esto sospechan que son precipitados albuminoideos. Yo lie visto muchas veces en diversos medios albuminosos formas análogas á las descritas por Fornet, incluso dispuestas en parejas y hasta en cierto modo aglutinadas, y que, sin embargo, no eran microorganismos. Por esto dudo también de que lo sean las descritas por Fornet. Mas, por otra parto, con el germen de la viruela ocurre la unanimidad imponente de ser ya muchos los autores que han visto formas muy semejantes á las de Fornet en cortes y frotes de lesiones variólicas. Sobre todo, los corpúsculos elementales 6 iniciales de Prowazek tienen de común con los de Fornet el tamaño, el teñirse por el método de Giemsa, y por el de coloración de pestañas de LOffler, el ser gram negativos, etc. ¿De qué clase de germen se trata? Desde luego no parece una bacteria. Por su resistencia contra los antisépticos y por sus propiedades biológicas y morfológicas defiere de todas las bacterias

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conocidas; por esto Fornet propone llamarlo microsoma vaccinae s. variolae. Notemos de paso que la resistencia de tal germen á los antisépticos, en general, y al éter, en particular, parece armonizar con el hecho de conservarse la vacuna mediante glicerina y acaso también con el del uso terapéutico del éter en el período de supuración de la viruela, en el cual obraría quizá contra las bacterias asociadas. Algunos bacteriólogos lian opuesto reparos importantes á los asertos de Fornet. Como éste probó sus cultivos á la vez que vacuna clásica en unos mismos terneros, Friedberger le objetó, en la Sociedad Microbiológica de Berlín, que las pústulas producidas por la vacuna clásica pudieron contaminar las heridas hechas al inocular los pretendidos cultivos; que, además, en estas heridas pudo nacer la vacuna espontáneamente por practicarse las inoculaciones de los cultivos en los mismos locales en los que se trabajaba con terneros inoculados con vacuna clasica, y, en fin, atribuyó •1 hecho de qao los cultivos no produjeran pústulas al ser inoculad()e por primera vez, y en cambio, sí al reinocular el material de las pequeñas lesiones producidas primeramente, á que los gérmenes diluidos (no tnvltiplicados) de los pretensos cultivos, al ser inoculados por primera vez, se multiplican en el animal, y por esto la reinoculación es positiva. Gins declaró ante la misma Sociedad que no logró esterilizar las linfas variólicas vacuna y conejuna en tres semanas de agitación, y que, por el contrario, lo consiguió dos veces en venticuatro horas; pero entonces había muerto también el virus variólico. En otra comunicación, hecha recientemente á la Sociedad Microbiológica mencionada, ratifica que no ha comprobado los resultados de Fornet. Según Gins, el éter daña siempre á la vacuna y no mata los gérmenes accesorios, y si los mata, mata también los de la vacuna; para estos últimos es más perjudicial que la glicerina. Tampoco ha obtenido la multiplicación de virus en los cultivos. Únicamente logró esterilizar agitando durante mucho tiempo, una viruela conejuna que, sin embargo, persiste activa. Pero su virulencia disminuye á la temperatura de 37". En fin, dice que la idea de librar la vacuna de las bacterias accesorias por medio del éter la emitió el gran químico Emilio Fischer. Otro bacteriólogo de Charcow, Marcus Rabinowitsch, ha dicho que el germen de la viruela lo descubrió ya él en 1910. Estonces

— 291 — aisló de las viraelas humana y vacuna, y de la sangi-e y del brazo de los variolosos, un estreptodiplococo muy pequeño, que se cultiva con dificultad en los medios ordinarios, produce lesiones típicas en la piel de ratas y conejos, y se colorea tanto por les colores de anilina como por el método de Gram. Afirma que Fornet ha redescubierto su estreptodiplococo, pero que no ha podido ver las cadenas que forma este germen, porque las destruye con la agitación. Finalmente, sostiene que Fornet ha obtenido un extracto etéreo del agento de la viruela, más ó menos deluído, y que por esto le resulta filtrable. De todo lo expuesto se infiere que los trabajos de Fornet requieren ser comprobados, y que probablemente sufrirán rectificaciones. De todos modos, merecen ser acogidos con aplauso. La vacuna con que hoy se perserva de la viruela humana, se obtiene todavía de modo rudimentario y defectuoso. Incluso es posible que con ella se inocule alguna vez tuberculosis. Por esto fué una gran idea la del General Médico von Schjerning, de promover estos estudios. Especialmente se impone la purificación de la linfa vacuna. Friedberger y Mironescn han logrado matar todas las bacterias que la impurifican, sin que la vacuna pierda su actividad, exponiéndola veinte minutos á los rayos ultravioletas.
BIBUOGRAFÍA

W. Fornet: «Die Reinkultur des Pockenerregers». (Berl. Klin. Woch., 6 de Octubre de 1913.)—ídem: Ueber den Pockenerreger» (conferencia á la Sociedad Bactoriológica de Berlín en 7 de Noviembre de 1913). (Berl. Klin. Woch., 15 de Diciembre de 1913.— Prowazek (citado por Hutyra y Marek en su Patología y Terapéutica especiales de los animales domésticos, 4 . ' edición).—M. Rabinowitsch: «Die Reinkultur des Pockenerregers». (Berl. Klin. Woch., 24 de Noviembre de 1913).—ídem: «ücber den Pockenerreger» (Berl. Klin. Woch., 16 de Febrero de 1914.—H. A. Gins: «Mitteilungen über experimentelle. Vaccine (conferencia á la Sociedad Microbiológica de Berlín en 15 de Enero de 1914. {Berl. Klin. Woch., 2 de Marzo de 1914.—Friedberger y Shioji: cWeber Desinfectión der MandhOhlc durch ultraviolcttes Licht». (DeuBt. Med. Woch., 19 de Marzo de 1914.)
P. FARRERAS, Médico primero.

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taciÍD j Iratafliieiiio de las ¡DÍeücioies mMm í palóicss
(Journal of the Boyal Army Htdical Corpt. Sep. 191S.)

ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA RESPECTO A ESTOS PARTICULARES
(CONTINUACIÓN) , n

De 150 hombres de la guarnición que prestaban servicio y no aparecían en la lista de rebajados por enfermos, más de la cuarta parte eran portadores del parásito de malaria, á pesar de que se les daban grandes dosis de quinina. «Me parece á mí—dice—que. aparte del saneamiento del suelo, se deben dirigir los cuidados higiénicos á la mayor protección mecánica, y dudo mucho que pueda aumentarse la dosis de quinina profiláctica, y exigir á la vez á los hombres que presten todo su servicio.» El autor concluye, que la profilaxis por la quinina, lejos de hacer á las personas «absolutamente á prueba de la malaria», es realmente un puente tendido para que se llegue á la enfermedad, y así aparece después justificada la existencia de la enfermedad y la aplicación de la quinina, siendo todo hijo de una mala interpretación. El análisis de la quinina suministrada en los diferentes lugares ha demostrado siempre su excelente calidad; la Memoria termina con unas cuantas preguntas: ¿Está bien probado que la acción de la quinina sobre el parásito de la malaria es tan cierta que puede basarse en ella el diagnóstico clínico? ¿Es correcta esta enseñanza? ¿Ha perdido la quinina su acción curativa específica? Si es así, ¿tal pérdida se debe al aumento del poder resistente del parásito á la quinina? ¿Ha llegado el parásito á ser un comensal ó consumidor de la quinina? Portadores apiréticos de malaria, por el Mayor G. E. F. Siammers y el Cap. G. I. Davis, del Ejército inglés de la India. Los autores señalan la laguna que existe acerca de la investigación de esta clase de portadores de gérmenes. El portador puede no haber sufrido ningún ataque de fiebre; puede estar en perfecto estado de salud y dispuesto para cumplir toda clase de servicio, y, sin embargo, hospedar en su circulación periférica el parásito en la forma sexual. En l'JOl, el Mayor S. R. Christophers, encontró en tal
(1) Véase el i\üm. S.

— 293 — condición á 19 soldados europeos de 86 existentes en Mian Mir, y el Mayor S. P. James comprobó lo mismo en el referido Centro, en 1908. En 1909, los Oficiales Médicos de Terozepur hallaron 25 portadores entre 211 soldados europeos; el Dr. Bentley encontró análoga proporción en los indígenas de Bombay; en 1911 (Agosto), los autores do la Memoria encontraron en igual condición 124 hombres de los 957 que contaba el Regimiento de Fusileros irlandeses que habia llegado de Terozepur en Noviembre anterior. Todos estos soldados estaban prestando sorvicio completo como los demás, cuando se comprobó su condición de portadores de parásitos, y muchos de ellos no tenían el menor antecedente malárico. Las variedades de parásito encontradas fueron: terciana maligna, 39; terciana benigna, 84. y cuartana, 1. En cada uno d'e los casos, un espécimen de película ordinaria y de gota espesa -fué examinado por espacio de seis minutos, aproximadamente, de cada uno; confirmóse un hecho observado previamente, que el tomar quinina en dosis profilácticas, no producía efecto alguno sobre esta condición de portadores del parásito. El día 10 de Septiembre todo el Regimiento se puso bajo el régimen profiláctico de la quinina (15 gr. dos veces por semana en días contiguos), y mientras produjo un excelente resultado reduciendo los casos recientes de la enfermedad, no tuvo efecto apreciable sobre los portadores, cuyo número no varió. Después del suministro de la quinina, por algún tiempo so notó que, en los casos malignos, los crecientes aumentaron casi siempre y los anillos no se encontraron tan á menudo; esto concuerda con la opinión, generalmente admitida, de que la quinina en dosis moderadas conduce á la formación de crecientes. Otro hecho que merece consignarse, es la persistencia del portador apirexial después de un año de haber salido de Terozapur. Los autores también señalan el hecho de que no hubo número excesivo de maláricos en el Regimiento real de Fusileros galeses, que ocupaban un cuartel separado únicamentepor un camino carretero del de los irlandeses y que no fueron sometidos al tratamiento profiláctico. Esto se atribuye á los hábitos de domesticidad del anophele «Xeocellia stephensi» que, según parece, era la variedad más común en el cuartel. Salvarsán y malaria.—Nuevas notas acerca de la acción de este medicamento, aparecen en el número de Agosto de 1912, del

— 294 — Journal R. A. M. C, siendo los experimentos verificados por Tuschunsky como los anteriores. Sus resoltados son muy análogos á los ya explicados, pero hace la afirmación importante que si se emplean dosis menores de 0,5 gr., los parásitos llegan á ser resistentes al arsénico. Valor de la quinina como profiláctico contra la malaria.—Las compañías A y B del Regimiento Middlesex, recientemente llegadas á Hong Kong, pasaron por un mes á un campo de tiro; los hombres de la Compañía A tomaron diariamente 5 gr. de quinina y los de la B no la tomaron; la primera tuvo 47 por 100 en casos de malaria y la segunda 49; todos los casos fueron comprobados por el microscopio. CvZtivo de los parásitos maláricos en vitro.—Bass y Foster han obtenido desarrollo de plasmodia en 2'J casos de terciana maligna, en seis de terciana benigna y uno de cuartana aguda. Laveran observó los parásitos de malaria en gotas fijadas de sangre malárica, después de pasados diez días de la extracción; otros observadores han notado que la plasmodia vive algunos días en la sangre extraída por sanguijuelas á pacientes agudos. Bass y Foster toman la sangre de una vena de la flexura del codo, la mezclan con cien veces su volumen de una disolución acuosa de dextrina al 50 por 100 (Merck), la desfibrinan apretándola fuertemente con una varilla de vidrio y la incuban á 40° C. La plasmodia crece sobre la superficie de las células precipitadas, en una capa de '/so á Vao de pulgada de espesor; debajo de ella, las células mueren. Una aguja ordinaria puede ser usada para extraer la sangre, pues la aspiración por el tubo capilar lastima los parásitos; es necesario evitar la admisión de aire. Los leucocitos deben ser separados por medio de subculturas, puesto que los mesozoítos, separándose de los corpúsculos, son englobados por las célula» blancas. La sangre desflbrinada es centrifugada hasta que la mayor parte de los leucocitos están sobre la superficie cuajada. Se extrae el suero y se distribuye en pequeños tubos de prueba ('(j por 5 pulgadas) en extensión de Vi á 1 pulgada en la columna cada uno. Una «lécima de centímetro cúbico de células de sangre y plasmodia se toma de la zona media de la sangre centrifugada, y se coloca en la superficie del suero en los tubos de cultivo. Es ventajoso usar tubos con asiento plano; pero, á falta de ellos, pueden usarse anillos de papel de filtro ó de vidrio de tubos, para recibir el lecho de la celdilla. Las

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sabcultnras pueden hacerse cada cuarenta y ocho horas; la plasmodia se desarrolla en corpúsculos rojos, que son destruidos por el suero humano de cualquier procedencia; pueden subsistir en célalas rojas sumergidas en el fluido de Ijocke, pero sin el cloruro de calcio. Este fluido de Locke consiste en una disolución de las sales que existen en la sangre en la proporción que en ella se presentan. Los ciclos axesuales «in vivo» é «in vitro» son idénticos, pero las formas sexuales no aparecen en los cultivos. La «Plasmodium vivax» y «P. falciparum» son esppcies distintas. Estn última es más fácil de cultivar. El período de generación varía de treinta á cuarenta días, según la temperatura á la cual se incuban los cultivos; las sales de cal agregadas á los cultivos de los parásitos de terciana maligna causan la «lysis» de los corpúsculos infectados. Los autores sugieren que la hemoglobinuria puede obedecer á un exceso de cal en la sangre, y aseguran que tal dolencia ha desaparecido en ciertas localidades, cuando un agua pura ha substituido en el consumo público á otra cargada de cal. (Continuará.)
MAYOR W . E . HÜDLESTGN. R. A. M. C.

IMPORTANTE DISPOSICIÓN

SECCIÓN DE ESTADO MAYOR Y C A M P A S A
DESTINOS CIRCULAR.—Excmo. Sr.: Habiendo surgido ciertas dudas en la interpretación y alcance de las varias disposiciones publicadas basta la fecha, dictando reglas para el destino y determinación del plazo de permanencia en los Cuerpos y dependencias de Baleares, Canarias y Comandancias generales de África, de los Jetes y Oficiales del Ejército y asimilados; y siendo muy conveniente que los preceptos que se dicten, relacionados con tan importante cuestión, sean claros y precisos, el Rey (q. D. g.) ha tenido á bien

— 296 — resolver que el destino del citado personal á los indicados territorios se efectúe con arreglo á las siguientes instrucciones: Artículo 1." Los Jefes y Oficiales y sus asimilados que sean destinados á los Cuerpos, unidades, dependencias y servicios que constituyan las guarniciones normales de los distritos de Baleares y Canarias y de las Comandancias generales de África, habrán de permanecer en dichos destinos por un plazo mínimo de dos años. Art. 2." La provisión de cada vacante del referido personal, que ocurra en los indicados territorios, se hará, en primer término, con el Jefe ú Oficial que lo solicite, siendo preferido el más antiguo; y en caso de no haber ningún voluntario, se destinará al que ocupe el último puesto en la escala de su clase el día primero del mes siguiente al en que ocurra la vacante; debiéndose tener en cuenta, para la determinación de dicho número en la escala respectiva, los Jefes y Oficiales que deban ascender al empleo inmediato en la propuesta del mismo mes. En el caso de que al que le correspondiera por su puesto en la escala cubrir la vacante sea voluntario para ella, será preferido á cualquier otro. Para el destino de Oficiales subalternos de la última categoría, en cada Arma ó Cuerpo se seguirá el procedimiento de destinar alternativamente el último del segundo tercio y el último de la escala; si todos los Oficiales comprendidos en el segundo tercio hubiesen cumplido el plazo de mínima permanencia, se continuará el turno ascendente; pero hasta llegar al primer décimo de la escala, para evitar perjuicios al Estado. Para efectos de destino y mínima permanencia forzosa en los indicados territorios, el personal de ilúsicos mayores del Ejército será considerado como una categoría única, haciéndose los destinos por orden general de la escala y por turno de menor á mayor antigüedad en el servicio. En general, cuando para cubrir una vacante producida en los indicados territorios fuese preciso destinar á determinados Jefes ú Oficiales que ya en el empleo á que corresponda la vacante hubiesen cumplido el plazo de mínima permanencia en los mismos, los que sean destinados en estas condiciones serán relevados tan pronto como en la escala correspondiente se disponga de personal que no haya prestado servicio en África, Canarias ó Baleares.

— 297 — Art. 3." Si el Jefe ú Oficial al que corresponda cubrir alguna de las vacantes de que se trata, estuviese el día 1." del mes en que esto haya de ocurrir en alguno de los casos ó situaciones que á continuación se expresan, se prescindirá de él y será destinado el que se halle inmediatamente delante en su escala, hasta llegar á uno que no resulte exceptuado. Estas excepciones serán: «) Los que sean Senadores ó Diputados á Cortes. b) Los ayudantes de S. M. c) Los agregados militares en el extranjero. d) Los que fueren Gobernadores civiles. e) Los alumnos de la Escuela Superior de Guerra. f) Los que estén en situación de reemplazo por enfermo, por heridas recibidas en campaña ó por virtud de procesos ó medida gubernativa. g) Los supernumerarios sin sueldo que llevaren en dicha situación por lo menos seis meses, contados hasta el día en que se produzca la vacante. h) Los que tengan sus destinos de plantilla en las guarniciones y servicios permanentes de loa referidos distritos y Comandancias generales. i) Los que ya hubiesen cumplido el plazo de mínima permanencia forzosa en cualquiera de aquellos territorios en el empleo inferior inmediato. Los Jefes ú Oficiales comprendidos en los apartados a, b, c, d, e,f y g, á quienes hubiese correspondido cubrir plaza de plantilla en dichos puntos, y no lo hubiesen hecho por causa de las indicadas excepciones, quedan obligados, cuando éstas desaparezcan, á cubrir la primera vacante de su Arma ó Cuerpo que ocurra en los mismos, bien del empleo que entonces tengan ó en el inmediato superior, siempre que no hubiese voluntario para dicha vacante. Por lo que respecta á destinados á los distritos de Baleares y Canarias, quedan también exceptuados, con las condiciones expresadas en el párrafo anterior, los Jefes y Oficiales y asimilados que desempeñen destinos de plantilla en ramos de la Administración pública dependientes de otros Ministerios. Art. 4." En el caso de tener que cubrir con carácter forzoso varias vacantes en el mismo mes, se destinará el más moderno al primer destino que hubiese resultado vacante, y los demás por or-

— 298 — den ascendente en la escala ó en el segundo tercio de la misma, t n el caso que expresa el párrafo segundo de la base segunda. Si las vacantes hubiesen ocurrido en una misma fecha, se adjudicarán, en el propio orden ascendente, primero las correspondientes á las Comandancias generales de África, y después las de Canarias y Baleares. Art. 5." Se exceptúan del procedimiento antes indicado los mandos de Cuerpos y destinos de primer Jefe de dependencia que exijan la resolución de S. M., los cuales serán siempre de libro elección. Art. 6." Los Jefes y Oficiales destinados á los mencionados territorios podrán, después de incorporarse, solicitar el pase á la situación de supernumerario sin sueldo, en las mismas condiciones que los de su clase en la Península; pero al volver á activo irán precisamente á cumplir el plazo de mínima permanencia, cubriendo la primera vacante que ocurra, para la que no haya voluntario, en el punto donde solicitaron el cambio de situación, aun cuando hubiesen ascendido al empleo inmediato, y, en tal caso, reintegrarán el importe del primer pasaje de ida y abonarán el de regreso á la Península como consecuencia de su pase á la situación de supernumerario; quedan libres de este abono los que pasen á situación de reemplazo por enfermo ó por heridas recibidas en campaña. En caso de guerra, y mientras duren las actuales circunstancias de África, no podrán pasar á la indicada situación los Jefes y Oficiales destinados en dicho territorio. Art. 7." Las vacantes á que dé lugar el pase á las situaciones de supernumerario sin sueldo y á reemplazo por enfermo ó por virtud de proceso ó medida gubernativa, del personal destinado en dichos territorios, se proveerán aplicando lo dispuesto en la regla segunda de esta disposición. Art. 8." En el caso de que un Jefe ú Oficial destinado en los mencionados territorios no pueda cumplir el plazo de mínima permanencia por modificaciones de plantilla, quedará exceptuado del obligatorio destino á los mismos en su actual empleo y en el superior inmediato. Del propio modo, los Jefes y Oficiales que asciendan, bien por iintigüedad ó por mérito de guerra, si existiere vacante de su nue vo empleo en el territorio en que estuviesen sirviendo, deberán

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cubrirla hasta terminar el plazo de mínima permanencia; y en caso contrario, quedarán exentos en su nuevo empleo de cumplir el mencionado plazo de permanencia forzosa, siempre que llevaran seis meses de servicio efectivo, sin abono alguno. Art. 9." Para el cómputo del plazo de mínima permanencia forzosa en aquellos puntos se tendrá en cuenta el tiempo que en cualquiera de ellos hayan servido los Jefes, Oficiales y asimilados en destinos de plantilla ó de un modo accidental y sin pertenecer á plantilla orgánica en ellos, y durante dos empleos consecutivos, sea cual fuere la causa de su destino á la comisión que se les hubiere conferido, con la condición precisa para este abono de haber servido en alguno de tlichos destinos ó comisiones un plazo mínimo de tres meses consecutivos. Art. 10. A los Jefes, Oficiales y sus asimilados destinados en África se les contará doble, para los efectos de obligatoria residencia en el territorio, el tiempo que permanezcan ó hayan permanecido, á partir del mes de Julio de 1909, prestando servicio en las posiciones destacadas, siempre que cumplan las condiciones que á continuación se detallan: a) Se considerarán como tales posiciones las situadas fuera de los antiguos límites del campo exterior en los territorios do Melilla y Ceuta, con excepción de la plaza de Tetuán; las guarniciones de Chafarinas, Alhucemas y Peñón de Vélez de la Gomera; y para los de Larache, Alkazarquivir y Arcila, aquellas que se encuentren suficientemente alejadas de estas plazas y obliguen, por su situación, á los Jefes y Oficiales destacados á permanecer en las posiciones prestando el peculiar servicio que éstas exijan, pernoctando de ordinario en ellas. h) Para el cómputo de dicho tiempo será condición indispensable haber prestado servicio sin interrupción durante un plazo mínimo de tres meses en posiciones destacadas, columnas volantes ó convoyes, y sólo cumpliendo este requisito podrá acumularse, para los efectos aludidos en el párrafo anterior, el demás tiempo que permanezcan en dichas posiciones, así como el servido en columnas volantes ó prestando el servicio de convoyes. Art. 11. Se admiten las permutas entre .Tefes y Oficiales y asimilados de igual empleo y Arma, Cuerpo ó Instituto. El Jefe ú Oficial que obtenga destino en dichos distritos y Comandancias generales, por virtud de permuta, queda obligado á terminar el plazo

— 300 de mínima residencia de aquel con quien permute, más un nuevo plazo de dos años á contar desde la fecha en que termine el antes citado, y al reemplazado se le considerará como si hubiere servido el plazo reglamentario; bien entendido, que sólo se podrá autorizar la permuta cuando al Jefe ú Oficial que desease servir por este medio en diclios territorios le falte para el ascenso al empleo inmediato ó i'etiro, tiempo suficiente para servir durante los citados plazos. Art. 12. Los Capitanes generales de Baleares y Canarias y Comandantes generales de Melilla, Ceuta y Larache, remitirán á este Ministerio, por el último correo de cada mes, relaciones separadas, por Armas y Cuerpos, de los Jefes, Oficiales y asimilados que en el mes siguiente á la fecha de la relación cumplan el plazo fijado de mínima permanencia, especificando el día en que éste termina, y si desean regresar á la Península ó continuar en sus destinos, en cuyo caso deberán permanecer en ellos seis meses más, para lo cual los interesados, con la necesaria anticipación, manifestai'án de oficio y por conducto reglamentario su deseo. Los que soliciten la continuación por un semestre, el mes anterior á aquel en que lo cumplan se les volverá á incluir en las relaciones antes mencionadas, bien pidiendo el regreso ó la amplia sión de permanencia por otros seis meses, siguiendo en lo sucesivo iguales prescripciones; concediéndoles, si les conviniera, y previo favorable informe de la Autoridad militar superior de que dependan, prórrogas por semestres completos. Art. 13. Los Jefes y Oficiales que en la actualidad sirven en los referidos territorios y ya hubieran extinguido el plazo mínimo de dos años, cualquiera que sea el tiempo que lleven después de terminado éste, no podrán, á partir de la fecha de la presente disposición, ser incluidos en relación pidiendo su relevo ó continuación hasta el mes anterior á aquel en que cumplan un número exacto de semestres de permanencia, aplicándoseles después cuanto queda expuesto en la regla anterior para las ampliaciones por plazos semestrales. Art. 14. Para fijar la fecha en que terAinen los distintos plazos, sólo se computará el tiempo de efectiva residencia á contar desde la presentación á su destino, con los abonos por el servido en épocas anteriores á que el interesado tenga derecho, con sujeción á los preceptos de esta disposición.

— 301 — Art. 15. Los jefes de los cuerpos ó unidades de las guarniciones normales de las Comandancias generales de África acompañarán á las peticiones de los que deseen regresar á la Península como cumplidos, una demostración exacta del tiempo servido por los mismos, ya sea en las posiciones solamente ó en éstas y en las plazas, y los citados Comandantes generales de dichos territorios exigirán á aquéllos la más estrecha responsabilidad de cualquier transgresión que respecto del particular se cometiere. Art. 16. Quedan derogadas cuantas disposiciones se hayan dictado anteriormente respecto del particular. Articulos transitorios.

1." Los Jefes y Oficiales y asimilados que marchen ó se hallen en la actualidad en los territorios de África con unidades expedicionarias ó sirviendo destinos de carácter accidental en los mismos, se considerarán destinados en comisión, á los efectos que marca el art. 9.° de esta disposición. 2.° Los Comandantes generales de África remitirán á este Ministerio relaciones nominales de los Jefes y Oficiales y asimilados pertenecientes á Cuerpos y unidades expedicionarias ó que estuviesen sirviendo en comisión en determinados destinos, que hubiesen cumplido el plazo de mínima permanencia forzosa, á fin de poder efectuar su relevo gradualmente si así lo exigen las necesidades del servicio. De Real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid, 28 de Abril de 1914.
ECHAGÜE

V A R1ED A DES
La «Asociación Filantrópica» del Cuerpo de Sanidad Militar agradecerá profundamente á nuestros compañeros de las distintas plazas y regiones den aviso al Kzomo. Sr. Presidente de la misma, de la localidad en que residan los parientes ó allegados del socio fallecido D. Saturnino Lucas Paraíso, con
MAYO 19U.-20

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objeto de hacerles entrega de las 600 pesetas á que tienen derecho para completar su cuota de 2.000. Asimismo suplica, si no lo supieren, no perdonen medio de averiguarlo, toda vez que las gestiones hechas hasta ahora por otros conductos no han dado resultado.
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El día 4 del corriente celebróse en el «Instituto Médico Valenciano» una vela'ia necrológica, en memoria del ilustre Dr. D. Vicente Guillen y Marco. En representación del Capitán general de Valencia asistió, formando parte de la Mesa presidencial, el Excmo. Sr. Inspector de Sanidad Militar de la tercera Región, D. Joaquín Cortés. Durante el acto pi'onunciáronse sentidísimos discursos en honor del sabia botánico desaparecido.
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Llamamos la atención de nuestros lectores acerca de la importante disposición que publicamos en lugar preferente de este número, sobre los plazos de tiempo servidos en posesiones, y los abonos referentes á la extinción del tiempo mínimo, por ser muy numerosos y variados los casos que se relacionan con el personal de nuestro Cuerpo, y que encontrarán la debida aclaración en la Real orden de que tratamos.

El artículo publicado en nuestra REVISTA por el Médico mayor D. Venancio Plaza, acerca del tratamiento de la adenitis cervical tuberculosa, ha merecido el honor de ser reproducido en extracto por nuestros colegas la Ciencia Moderna, La Medicina Práctica y el Boletin de la Sociedad de Médicos Titulares.

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El Instituto Pasteur, de París, ha recibido un donativo anónimo de 90.000 francos, con el que se fundará un premio para la mejor obra original acerca del tratamiento de la meningitis.

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El 24 del pasado tuvo lugar en el «Centro Obrero», de Aigeciras, una interesante conferencia acerca de Higiene social, en la cual el Médico mayor Sr. González Granda demostró profundos conocimientos en la materia, siendo muy aplaudido por la numerosa concurrencia que asistió al acto. La Prensa local alaba la labor de nuestro compañero.
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La Prensa diaria militar y política da extensos detalles de una excursión realizada al poblado de Axdir, de Alhucemas, por el Médico segundo D. Rafael Gástelo, con objeto de prestar asistencia á uno de los más prestigiosos moradores del mismo. Dichos escritos se bailan de acuerdo en celebrar este medio do aproximación hacia los uriagueles (que constituyen una de las más indómitas kabilas), elogiando en términos calurosos el comportamiento de nuestro compañero Gástelo.
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El Subinspector Médico de primera clase D. Casto López Brea leerá muy en breve, ante la Real Academia de Medicina de Barcelona, su discurso de entrada como Académico numerario de lu misma. Tenemos entendido que el trabajo del Sr. López Brea, por su erudición y por la extensa bibliografía de autores de todas las épocas pertenecientes al Cuerpo de Sanidad Militar, que cuidado sámente ha recogido, llamará muy justamente la atención del auditorio.
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En el Instituto de Higiene Militar se han veriflcado, durante el primer trimestre de 1914, los trabajos siguientes: EN£&0.—Productos analizados.—Alimentos: leches, 4.—Telas: paños, 4.—Secreciones y excreciones: jugo gástrico, 2; heces, 1; orinas, 421; esputos, 51.— Tejidos y sus derivados: sangres, 3; tejidos, 1; pelos, 1; costras, 1; exudados, 4; pus, 7; tumores, 1.— Parásitos endoparásitos tenias, 1.—Suerorreactivos aglutinantes: tifoidea, 3; p^ratifoidea B, 1; fiebre de Malta, 2.—Reacciones de

— 304 — fijación de complemento: sífilis, Wassermann, 14.—Total productos analizados, 522 muestras. Productos elaborados, expresados en unidades de frascos, tubos, viales y ampollas.— Extractos: antf^eno sifilítico, 7.—¡indios de cultivo: agares, 276; caldos, 118; patata glicerinada, 6; suero coagulado, 2.— Reactivos químicos para análisis y elaboraciones. Soluciones: colorantes, 4; tituladas, 224; otros reactivos, 51. Semillas, cultivos vivos. Micrococos: melitense, 2. Bacilos: coli, 1; diftérico, 1; disentérico de Flexner, 1; de Shiga-Kruse, 1; enteritis, 1; tifoídico, 2; paratifoídico A, 2; B, 2; tuberculoso humano, 2. Vibriones: colérico Vendrell, 1.—Sueros. Aglutinantes diagnósticos: anticolérico, Hamburgo, 2; Vendrell, 1; antidisentérico Flexner, 2; antienterítidis, 1; antitifoídico, 2; antiparatifoídico A, 2;. B, 2. Hemolisicos: anticarnero, 10. Curativos: antidiftérico, 422.— Toxinas diagnósticas: malleína diluida, 307.— Vacunas: antivariólica (pulpa glicerinada), 5.7liO; antitifoidica (polivalentel, 160.— Total productos elaborados, 7.375 unidades. FEBRERO. — Productos analizados.— Alimentos: leches, 4; aceites, 1.—Bebidas: aguas potables, 1; vinos tintos, 1.—Telas: de algodón, 3.—Secreciones y excreciones: heces, 1; orinas, 390; líquido pleurítico, 1; esputos, 32.—Tejidos y sus derivados: sangres, 5; exudados. 4; pus, 2; tumores, 3; producto ganglionar, 1.—Parásitos: endoparásitos tenias, 1.—Suerorreacciones aglutinantes: tifoidea, 4; paratitoidea A, 1; B, 1; fiebre de Malta, 3.—Reacciones de fijación de complemento: sífilis, Wassermann, 15. — Análisis de rabia: experimental, 1.—Total productos analizados, 475 muestras. Productos elaborados, expressdos en unidades de frascos, tubos, viales y ampollas.— Emulsiones: de bacterias tíficas, 35.— Extractos: antígeno sifilítico, 2.—Medios de cultivo: agares, 229; caldos, 71; gelatinas, 171; patata glicerinada, 14; suero coagulado, 20.—Reactivos químicos para análisis y elaboraciones. Soluciones: colorantes, 4; tituladas, 148; otros reactivos, 58.— Semükis, cultivos vivos. Micrococos: melitense, 2. Bacilos: coli, 1; disentérico, Flexner, 1; muormoso, 1; tifoídico, 3; paratifoídico A, 1; B, 2; tuberculoso humano, 1.—Sueros. Hemolisicos: anticarnero, 2. Curativos: antidiftérico, 440. — Toxinas diagnósticas: malleína diluida, 116.— Vacunas: antivariólica (pulpa glicerinada), 527; antitifoidi-. ca(polivaiente), 230.—Total productos elaborados, 2.17^ unidades.

— 306 — MARZO.—Productos analizados. — Alimentos: leches, 7.— Bebidas: aguas potables, 2.—Telas: kaki, 12.—Secreciones y excreciones: jugo gástrico, 2; heces, 5; orinas, 456; esputos, 45. — Tejidos y sus derivados: sangres, 7; tejidos, 6; exudados, 4; pus, 4; tumores, 2; otros productos, 1.—Parásitos: endoparásitos tenias, 1.— Suerorreacciones aglutinantes: tifoidea, 2; paratifoidea A, 2; B, 2; fiebre de Malta, 3.—Reacciones de fijación de complemento: sífilis, Wassermann, 20.— Análisis de rabia: experimental, 3.—Total productos analizados, 586 muestras. Productos elaborados, expresados en unidades de frascos, tubos, viales y ampollas.— Emulsiones: de bacterias tíficas, 12.— Extractos: antígeno sifilítico, 8.—Medios de cidtivo: agares, 238; caldos, 100; gelatinas, 10.—Reactivos químicos para análisis y elaboraciones. Soluciones: colorantes, 2; tituladas, 192; otros reactivos, 36.— Sueros. Aglutinantes diagnósticos: antitifoídico, 1. Hemolísicos: anticarnero, 12. Curativos: antidiftérico, 510.—Toxinas diagnósticas: malleina diluida, 3&. —Vacunas: antivariólica (pulpa glicerinada), 128; antitifoídica (polivalente), 4.172.—Total productos elaborados, 5.517 unidades. * * Colegio de Huérfanos de Nuestra Señora de la Conoepoión. Balance de Caja correspondiente al primer cuatrimestre de 1914. DEBE
Pesetns.

Existencia anterior Donativos Laboratorio Central de Medicamentos Academia Médico-Militar Escuela Superior de G-uerra Brigada Obrera y Topográfica Idom de tropas de Sanidad Militar Compañía de Sanidad Militar de Ceuta Ídem Id. de Melilla ídem Id. de Las Palmas Depósito de la Guerra Compañías de la Brigada Obrera y Topográfica Alumnos de pago

9.791,18 42,00 666,65 166,65 166,65 100,00 1.336,50 298,86 802,50 99,70 666,60 270,00 1 532,15

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Penfilns.

Cuotas individuales Recibido de la Administración Militar para pag'o de personal civil ídem de id. para gratificación de agencias ídem de Id. para subvención del Colegio Reembolso de equipos y libros
TOTAL

9.284,41 2.470,00 98,80 14.820,00 388,65
42.501,19

HABER Pensiones á huérfanos Sostenimiento del Colegio Gastos generales ídem de equipos de colegial En cuenta corriente en el Banco de España En poder del Cajero para pagos
TOTAL

7.308,00 12.757,00 6.101,55 990,00 10.000,00 5.344,64
42.501,19

DONATIVOS Del personal de Sanidad Militar de Melilla, en Diciembre de 1913, 42 pesetas. Madrid, 8 de Mayo de 1914.—V." B.° El Inspector Médico, Presidente, Lapresa. — El Subinspector Médico de segunda. Jefe del Detall, José Pastor.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Diitrofla heredottfilitloa oaraeta- la separación de los incisivos meriíada por la aeparaolóii de loa Inol- dios superiores. El autor cita el caso
alTOB. —El profesor Gaucher, en los de un enfermo en el que habia comAnnales des Maladies vénériennes, { probado la sifllis hereditaria materda cuenta de nn signo que seria | na, qiie el Dr. Gaucher siguió desde característico de la sífilis heredita- i la edad de dos meses, y que hasta ria. Se trata de una distrofia denta- ¡ la aparición de una queratitis no ria, que puede existir sola ó en ' se le habla presentado ninguna maconcomitancia con otras distrofias: nitestación sifilítica, fuera de la se-

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paración de los incisivos medios su- do inocularlo al macaco argelino, periores, que constituye en este niño y estudiaren él experimentalmente el único estigma distrófico de una esta enfermedad. Por ellos han potaercdnsiñiis cierta. dido comprobar que el agente de El espacio limitado entre los dos esta enfermedad es un virus filtraincisivos toma entonces el aspecto ble, que se destruye calentándolo d e un rectángulo, y es más ó meuos media hora á 50°, pero resiste una ancho, pareciendo & primera vista hora de desecación á 32°, y sólo que falta u n diente. Este signo tie- muestra relativa disminución de su ne tanto más valor, cuanto que se le virulencia por la glicerinización ha hallado aislado, aunque frecuen- durante siete días con bajas tempetemente va asociado á otras distro- raturas La enfermedad es contagiosa en todos sus periodos. Aparefias dentarias. Entre las observaciones aporta- ce en sus comienzos sin reacción ni das, algunas se han rt-ferido á indi- inflamación, contradiciendo esto la idea corriente de que en sus coviduos que no habian presentado nunca accidentes sifilíticos, excep- mienzos toma la forma de una conción hecha de la separación de los juntivitis banal; las más ligeras incisivos. La reacción Wassormann erosiones sirven de puerta de entradn, y el reblandecimiento de la fué en todos positiva. Alguna ve/, la frecuencia de ese mucosa por las lágrimas favorece estigma en un colateral puede es- la infección. Una primera enfermeclarecer un diagnóstico difícil en dad en el macaco basta protegerle un sujeto portador de una lesión durante algún tiempo contra una nueva infección, y la repetida inosospechosa. culación de virus en la circulación Esta separación de los incisivos, general inmuniza al macaco concomo todas las distrofias, puede ser hereditaria en muchas generacio- tra una inoculación local. El virus inoculado ha de ser el mismo de la nes sucesivas, sin nueva infección lesión local. Como el hombre es musifilítica. De modo que en una época más ó menos lejana, y en una ú otra cho más sensible que el mono, no generación, siempre se encuentra son aplicables estas experiencias en su integridad; sin embargo, los la herencia sifilítica en el origen y separación de los incisivos medios autores confirman que la inoculasuperiores. — (Prense Medical.) — ción intravenosa de su propio virus mejora á los tracomatosos. Limita J. P. prácticamente este tratamiento la imposibilidad en que nos encontramos de obtener suficiente virus de EttndioB ezperlmantaUi sobre «1 ún enfermo para repetir estas intraeoBS, por los Dres. Ch. Nícolle, yecciones. Mejor y más simple es A. Guenod y L. Blaizot.—En los inocular debajo de la conjuntiva animales que se emplean de or 1ivirus obtenido por el raspado de las nario en los Laboratorios no puede granulaciones. Esto no trae perjuiinocularse el tracoma. En el chimcios, y su repetición obra favorablepancé, si; pero SU rareza y precio mente sobre el curso de la enfermelo hacen poco adecuado para nindad.— (Areh. de l'In»titut Pasteur, gún estudio. Los autores han podi-

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de Turln, 1913, números 3 y 4.)F. G. D. yodo ha sido empleada para el t r a tamiento local de la erisipela; pero se la emplea sobre todo en el circuito de los focos morbosos para tratar de detener su extensión. Los resultados no parecen haber sido satisfactorios, puesto que esta práctica se abandonó. Sin embargo, las propiedades eminentemente antisépticas del yodo, y su poder de penetración en la piel, han asegurado actualmente el empleo en vasta escala para la desinfección de las heridas. Suponiendo, por consiguiente, que los efectos mediocres obtenidos hasta aqui en la erisipela por la medicación yodada local fueron debidos á su uso poco intensivo, un Médico del Hospital de Módena, M. F. I'arisi, ideó emplearlo con más energía—; fi/o/. Méd. 191;).) Su procedimiento consiste, no solamente en aplicar la tintura de yodo pura directamente sobre la» placas erisipelatosas, sino también emplear las pincelaciones sobre ellas de la tintura de yodo con la glicerina; ésta última con objeto de evitar la irritación y el dolor que la tintura de yodo pura podria determinar en las partes inflamadas. Estas aplicaciones so ejecutan con un pincel estéril, cubriendo después la región atacada con una capa de tarlatana aséptica, lijada por dos vueltas de venda. Las pincelaciones se repiten dos veces al día, ó con más frecuencia según la gravedad del caso, hasta la curación. M. Parisi tuvo ocasión de tratar do este modo 47 casos de erisipela de la cara ó do otras regiones del cuerpo ¡13 graves, 30 medianos 3' 14 ligeros). Todos terminaron por I la curación, que lo más á menudo

Tratamiento de las taberonlosls quirúrgica y cutánea con el lecatyl, por el Dr. A. Straus.—Se da el nombre de lecutil á un producto químico en el que se encuentran combinadas las sales do cobre y la lecitina. Según el autor, su empleo da muy buenos resultados en las tuberculosis óseas y articulares, en el lupus, y aun en algunas ocasiones en las tuberculosis médicas. Se emplea localraento en forma de pomada que contiene un 1 '/» por 100 de sales de cobre; y como su aplicación es dolorosa. se le adiciona con un 10 por 100 de zykloformo. Aplicada directamente sobre los tocos lúpicos, parece tener una acción electiva de destiucción sobre los tejidos enfermos. En los trayectos fistulosos de las tuberculosis quirúrgicas se hacen inyecciones de esta pomada diluida en aceite esterilizado. Para el tratamiento general de las tuberculosis internas se emplean, ó bien las unciones de la pomada, en forma análoga á las unciones con pomada mercurial en la sitilia, pildoras de lecutyl al interior, de las que cada una contiene 5 miligramos de cobre. También pueden combinarse ambos métodos. Para la cura por unciones se utilinan diariamente 3 ii 6 gramos de pomada, con l a q u e se fricciona la piel durante (juince ó veinte minutos.-(Méd. KIÍ71.. 1914, núm. 2 . ) F. G. D.
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Hneva técnica de embrocaciones de tintara de yodo en la erisipela.
Desde largo tierapo, la tintura de

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sobrevenía al cuarto ó quinto dfa, es decir, sensiblemente más pronto que de costumbre. Hubo también algunas recidivas, pero siempre fueron debidas á imprudencias de los enfermos (que se arrancaban la cura) y cedían pronto á nuevas aplicaciones yodadas.— (Archires Medicales Belgex, Mars. I914.)-J. P. frecuente en los jóvenes que por actitudes viciosas, á veces hijas de de la moda en el andar, los vértices pulmonares apenas funcionen. Una inspiración profunda al desplegar las vesículas pulmonares, da lugar á ruid.'S que pueden simular los patológicos, chasquidos especialmeivte. Para evitar estos errores recomienda el autor: 1." HHcer toser previamente al (lue se explora; con esto el aire entra en los vértices, y no se perciben los chasquidos inspiratorios del despliegue de las vesicnlas 2." 'I'ouer la habitación bien caldeada, á lin de evitar el escalofrió. 3." Para auscultar la fosa supraespinosa, colocar al individuo en ligera flexión de cabeza hacia adelante, y fiexionado también ligeramente el espinazo en forma que los hombros vayan hacia adelante y los brazos caigan perpendicularmente. 4 " Tara auscultar la fosa supraclavicular, la cabeza se inclinará hacia el lado que se explora, y la cara mirara hacia el opuesto. Estima el autor que sólo precisa en los reconocimientos colectivos percutir y auscultar ambos vértices por delante y detrás, y que la atención debe estar pendiente sobre todo de los cambios en el tipo respiratorio (espiración prolongada, inspiración entrecortada, ruda, etc.)— Deust. Mil ürzt. Zeit., J914, H. Z.)-F. G. D.

Contribución á la exploración de los vértices pnlmonares, por el doctor H. MiVller. —La exploración de los vértices pulmonares en los reconocimientos colectivos, como ocurre en los de aspirantes á ingresos en Academias militares, ofrecen grandes dificultades: pues en breve tiempo y en muj* medianas condiciones 68 preciso diagnosticar, y diagnosticar bien, por los perjuicios que al Interesado puede aportar un juicio erróneo. Para ello deben eliminarse las posibles causas de error, como son: la confusión de los sonidos pulmonares con los ruidos que las contracciones de los músculos intermedios pueden originar, ya por el escalofrió, cuando el reconocimiento se hace en local no bien abrigado, ya por las posiciones violentas en que se coloca el individuo. Otra fuente de error son los sonidos que el autor llama de despliegue del vértice. No es in-

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
La nnoTa ley de tres años y el estado sanitario del Ejército franoóa.—Desde la implantación de la ley de los dos años, el estado sanita| \ | i rio del Ejército francés había sufrido un lamentable retroceso. El deseo de poseer un efectivo igual al del Ejército alemán con una pobla-

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ción y un coeficiente de natalidad aquellos países en los que las necemuy inferiores á ios del Imperio sidades de su Ejército se cumplen germánico, les hizo aceptar como muy sobradamente con el número litiles individuos débiles, lo que de alistados y con una higiene perdaba lugar á un crecido número de fecta. De lo contrario, la cifra de inútiles y de enfermos. La nueva los veintiuno debe mantenerse. loy de los tres años, llevada & cabo Durante los debates que este decon precipitación, ha venido á sastre sanitario provocó en las Cáagravar considerablemente estos maras, el l)r. Lachaud presentó males. De los datos publicados en cuadros estadísticos respecto á morla Prensa politica y profesional se talidad y cnfernieria comparadas desprenden algunas consecuencias, de los Ejércitos franceses y extransobre todo, respecto á la edad para j jeros, que contenían cifras equivoel ingreso en fílas. Rebájase éste en cadas «n perjuicio nuestro. Asi, por la ley de los tres años de los vein- ' ejemplo, dijo que la enfeEmería por tiuno á los veinte. Motivó este he- I tuberculosis, de 0,67 por 100 en el cho contradictorios informes de los I Ejército francés, era menor que la copiónos y nutridos centros consul- I nuestra; hecho inexacto, pues en tivos, que, como en todo país mal I los últimos cuatro años no ha pasaorganizado, abundan en demasía. 1 do ésta de 0,56 por 100, término Se habló del Ejército alemán, en I medio. Este error ha sido cometido el que la edad es de veinte años, i también por Sforza, y la ligereza y tiene un buen estado sanitario. I con que se copian las cosas da lugar Comparando IHS cifras de morbili- I á que, por ejemplo, en el tomo 4." dad y mortalidad en los meses de de la Higiene militar, de Bischoff, Enero y Febrero, se ve que han se diga lo mismo, mientras en el 6." sido idénticas para los dos reempla- publica las verdaderas cifras estazos recién incorporados: el de vein- dísticas.—(De varios periódicos y tiuno y el de veinte años, y esto se revistas.)—/'. G. D. ha señalado como un triunfo para los que pronosticaban que no habfa daño en la rebaja de edad. Pero si Raorganlsaelén d« U Acadamla se tiene en cuenta que los declarados útiles de los reclutas de vein- laperial rasa de Medlolna militar.— tiún años eran el 80 por 100, en ci- {Journal of tkfi Boyal Army Medifras redondas, de los alistados, y el cal Corps, Nov. 1913.—itítitíar Wo68 por 100 tan sólo para los incor- chenblalt, 1913, núm 30.)—Un deporados con veinte años, y se obser- creto imperial de 20 Marzo 1913 va que, no obstante esta mejor se- define la nueva constitución y fnulección, la enfermería ha sido igual clones de la Academia. Anteriorpara las dos quintas, se deduce que mente, los alumnos eran consideraen igualdad de condiciones de re- dos como estudiantes de Medicina clutamiento se hubiera hecho pa- y lio como cadetes, aunque usaban tente la inferioridad de los reclutas un uniforme semimilitar, y solamás jóvenes. La edad de veinte mente aquellos que recibían penaños sólo puede mantenerse con sión estaban obligados á ingresar una selección muy rigurosa en en el Cuerpo de Sanidad Militar.

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Bajo la nueva constitución, la Academia queda clasiticada como un establecimiento de instrucción militar, que debe llenar tres fines: 1) Producir Oficiales Médicos para el Ejército y Armada. 2) Proporcionar una instrucción superior complementaria á los Oficiales Médicos. 3) Preparar Profesores para la misma Academia El número de alumnos se aumenta iiasta 850, de los cuales 532 serán pensionados por el Estado. Los alumnos serán considerados como perteneciendo ai Ejército permanente: los dos primeros aflos, como cVoluntarios», y después, como «Saurjad», equivalentes á ayudantes de cirujano. Por lo que respecta á la disciplina, la Academia está bajo la inspección del Inspector Médico general del Ejército. Kl mando inmediato lo ejerce un Director Médico. La Academia es inspeccionable por delegados del Ministro de la QuerráPara ser admitidos los alumnos, han de haber sido examinados y admitidos en la matrícula en una Universidad. Extranjeros, judíos, individuos inútiles ó de mala conducta, no son admisibles. Deben ser útiles para el servicio militar, y el tiempo de estadio, con aprovechamiento; ge cuenta como servicio militar para todos los derechos, quedando sujetos al fuero militar, y no pudieiido verificar acto alguno no permitido á los Oficiales de Ejército. En el plan de estudios están incluidos los conocimientos militares, y al final de cada curso hay exámenes. Después de terminados los dos primeros cursos, los alumnos deben servir como soldados cuatro meses en nn campóle instrucción. Durante el tercero y cuarto, son enviados á los Hospitales militares, durante las vacaciones, para que practiquen. Cierto número de medallas de oro y de plata puede adjudicárseles como premio. Por cada año que el alumno disfrute pensión, tiene que servir año y medio como Oficial Médico. Al ser promovido á esta clase, recibe 550 pesetas para un equipo y también una dotación de instrumentos reglamentarios. Kl cuello del uniforme, hombreras y franja de la gorra serán, en lo sucesivo, de color azul obscuro y los vivos rojos. Los alumnos de los primeros años llevan las divisas de cadetes, y los de los más adelantados, la de Oficial Médico. -J. P.

HoBont á los Médleoí •dlltaras •!•••••>.—Con motivo de celebrar su cincuentenario la Sociedad de Medicina Militar de Berlín, el Emperador Guillermo ha concedido á los Médicos militares muchas de las consideraciones y honores que los Médicos militares alemanes anhelaban, con las que van consiguiendo igualarse con las Armas combatientes. El Ministro de la Guerra alemán fué el encargado de participarles aquella decisión de S. M., que calificó do presente que hacia en reconocimiento de los méritos y esfuerzos del Cuerpo de Sanidad Militar alemán. Son éstas: el nso de la banda militar, cuyo modelo aún no se ha elegido; las atribuciones disciplinarias para con todo el personal á los Directores de Hospitales (en la actualidad sólo podían proponer los castigos á la Autoridad militar); el saludo de las secciones

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que son conducidas por Suboflciales, y honores fúnebres idénticos á los de los Oficiales k que están asimilados. Esta concesión fué acógida cou gran satisfacción y alegria por todos los Médicos militares allt presentes.—(De«<. Milit. arzt. Zeü., 1914, H. 5.)—P. G. D.

BIBLIOGRAFÍA
Síndrome de Stokes-Adams, Haz de His.—Discursos leídos en la Real Academia de Medicina de Valladolid, en la solemne recepción pública del Académico electo D. Román García Duran. Justifica el autor en galano exordio la elección obligada del asunto, por liaber sido agregado á la Sección de Anatomía y Fisiología, siendo sus conocimientos y aficiones más marcadamente patológicos y clínicos. De aquí, que el estudio del citado síndrome tenga en el curso de su trabajo aquella orientación, constituyéndose en una cuestión de flsio-patologia clínica; como, por otra parte, parece desprenderse del enunciado. Como estudio previo, diserta acerca del «Sitio de origen de la revolución cardíaca»; haciendo historia de este cuestionario antes do haber fijado His Júnior la existencia de fibras musculares de unión entre la aurícula y el ventrículo, bajo la forma de un haz que se denominó posteriormente Haz de His, estudiando detenida y experimentalmente sus fibras nerviosas, y comentando las discusiones habidas acerca de sus funciones y de su participación en ciertos estados patológicos. Describe asimismo las «Propiedades fundamentales del miocardio», asigrnándole el poder de automaticidad, el de excitabilidad, de conductibilidad y de tonicidad; deduciendo de estos atributos del músculo cardiaco las aplicaciones clínicas, desde el punto de vista de la patogenia del síndrome de Stokes-Adams, en sus dos aspectos fundamentales: la lentitud del pulso y las crisis nervio? sas, así como de los extrasistoles ó sístoles en eco de Huchard. El discurso-contestación, á cargo del Académico Dr. D. Mariano Sánchez, constituye también un extenso y atinado comentario flsio-patológico á tan interesante asunto, demostrándose en ambos trabajos las excepcionales condiciones de inteligencia y amor al estudio de sus distinguidos autores. J. P.

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Forsohungen uber das Auftreten des Typhus Reourrens in Sohweden und seine atilogisohen Momente, hauptsaohlieh bei der Marine, 1788-90, por O. T. Hult.—Stokholm, 1914. En un folleto de 134 páginas, con un mapa, describe el autor la epidemia de tifus recurrente que se padeció en Snecia, y especialmente en la Marina durante los años 1788-90. Fueron agentes importadores rusos, hechos prisioneíos en el combate naval de Hogland, que fueron recluidos en el navio Vladislav. La tripulación de este vapor la propagó á toda la escuadra, y ésta á la población civil de los puertos, principalmente de Karlskrona, y después á pueblos del interior. Aparte de la curiosidad histórica, es interesante el estudio de estas epidemias, de cuyo curso y vias de propagación es más fácil formarse idea que no de las modernas, debido á los deficientes medios de comunicación que hacían más lento su desarrollo. Por otra parte, el desconocimiento que existía respecto á sus causas y remedio, hace del estudio de estas epidemias algo así como la con-, templacíón de un experimento en vivo, que permite seguir el curso y terminación espontánea, por agotamiento del terreno de estas plagas, lo que hoy, afortunadamente, no permite la Higiene. Descrita en diversos trabajos por Faxe, Médico de la Armada sueca, y Florman, Profesor de Anatomía, de Upsala, bien pronto se puede percatar el lector de la no muy saludable influencia de las ideas científicas preconcebidas para la observación é investigación original. Mientras Florman no sale en la etiología del camino ya trillado entonces del airo confinado, Faxe, discípulo de Ltnneo, espíritu original, ve la propagación directa por los enter-, mo« y convalecientes, de hombre á hombre, y no se escapa á su penetración el papel de los colchones en que han dormido enfer , mos, y termina afirmando que algo vivo es lo que transmite la enfermedad. ;Hace el autor un estudio del cuadro sintomático de las disti»-, tas formas, seíLalando la diversa mortalidad do cada una de ellas;, fundamenta su aserto de que dicha epidemia fué de fiebre recurrente, y no de ninguna otra pirexia infecciosa; estudia sus causas, vías de propagación, influencia de las estaciones y demás condiciones higiénicas, exponiendo de paso la organización de la Sanidad de la Armada en aquella época, y termina con dos apéndices,

— 314 — en los que se relata la expedición de 1871 y las órdenes para mejorar la Armada durante la epidemia. Redactada en alemán para hacerla más asequible al público médico, constituye un verdadero modelo do esta ciase de monografías y una fuente de interesantes datos históricos.—F. 6. D.
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La «oonatsnte uréioa» de Ambard.—Su valorfisiológicoy clínico, como método para explorar la función uréica del rifión, por José Izquierdo Sánchez. El autor, joven de grandes entusiasmos por la especialidad de vías urinarias, que ha cultivado con gran fruto en los Hospitales de Valencia, Madrid, Barcelona y París, consagra su Memoria del Doctorado en defensa, mediante concluyentes argumentos, del métocto de la «constante» de Ambard, de su técnica y de su estudio clínico. El Dr. Izquierdo, valiéndose de escogida bibliografía y de los notables trabajos prácticos de Chevassu, principalmente, define con acertado criterio el progreso realizado en nuestros días en la flsiopatología renal, describiendo con igual interés el síndrome uremígono y la contribución á los estadios sobro la secreción renal, que avaloran especialistas tan notables como Albarrán, Widal, y los ya citados Chevassu y Ambard. Muéstrase partidario decidido de la fórmula de esto último autor respecto á la eliminación de la urea, y aun de la de loa cloruro», sujeta á léyw análegaa, j *^ detiene en la exposición de las variaciones de la «constante», según circunstancias especiales (anestesia, regímenes, intervención quirúrgica, etc.). El Dr. Izquierdo termina su excelente Memoria, calificada por el Tribunal de sobresaliente, con un capítulo dedicado á las aplicaciones de la «constante» en Patología general, seguido de diez cemciusiones de gran interés para la moderna urología.—J. P.

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SECCIÓN OFICIAL
81 Octubre—Real orden (D. O. núm. 108) aprobando y declarando Indemnlzables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Fidel Pajees Miravé y D Eduardo Taleji^ón Arcas. 81 » Real orden (D. O. núm. 104) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Francisco Cid Hernández, D. José Búa Carón y D. Juan Barcia Eleicegui. 29 Abril...—Real orden (D. O. núm. 96) desestimando Instancia promovida pnr el Médico primero D. Práxedes Lllsterrl Ferrer, en súplica de reintegro del Importe de pasaje desde Mogador á Valencia, suyo y de su esposa, que satisfizo de su peculio, por haber emprendido el viaje sin la documentación que previene In Real orden de 4 de Enero do 1911. 80 » Real ordon CD. O. núm. 97) disponiendo que el Médico primero D. Severlno Torres Acero, del grupo montado de Artillería de Larache, pase destinado al grupo montado de la Comandancia de Artillería de Melllla; y que el de Igual clase, D. Emilio Romero Maldonadn, que presta sus servicios en el grupo de Artillería de montafia de Larache, pase al grupo de montaña de la Comandancia de Artillería de dicha plaza. 4 Mayo. .—Real orden {D. O. núm. 98) disponiendo que la Academia Médico-Militar realice el vlajedelnstrucclftnqueseclta y la» prácticas que se detallan en los dos apartados siguientes: 1." El Director, un Profesor, un Ayudante y veinte Oflcislea alumnos efectuarán un viaje á Toledo, donde permanecerán tres dias, para visitar el campamento de los Alijares durante el tiempo que verifique las práctica* do conjunto el Regimiento de Alumnos de Infantería, visitando igualmente la Fábrica de Armas y la Academia do dicha Arma, al objeto de la peculiar «pllcacWn de sus estudios. 2.» El referido personal practicará, dentro del presente mea, en la Eacuela Central de Tiro y en el Campamento de

- 316 Carabanchel, en la forma que el Director de la Academia considere necesario. Mayo. .—Real orden {D. O. núm. 99) aprobando los tres presupuestos de 'i78, 7.375,10 y 9780 pesetas, formulados por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar para adquisición de efectos sanitarios para el Hospital de Madrid y demia Hospitales de la Peninsula. » Real orden (Z>. O. núm. 99) nombrando Vocal de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Tarragona al Médico primero D. 1 encadio Serrada Díaz. » Real orden {D. O. núm. 101) concediendo al Médico mayor D. Victorino Delgado Piris, mención honorífica por su Cartilla Sanitaria para automovilistas y electricistas tnüitare»^ » Real orden (17. O núm. 101) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Médico mayor D. Esteban Gutiérrez del Olmo y de los Ríos, Médico prim-To P. Gustavo Prieto Muñoz y Médico segundo don Adalberto Rodríguez Fernández. » Real orden (Z>. O. núm. 103) concediendo la gratificación anual de 720 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en su empleo, al Médico mayor D. Celestino Alemany Aznares. » Real orden (O. O. núm. 103) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en su empleo, á los Farmacéuticos primeros D. Uldarico Prosa Sanahuja y D. Gabriel Romero Landa. » Real orden (i?. O. núm. 104) concediendo el empleo de Médico mayor al Médico primero D. Ramón Ramos Herrera, como recompensa á los notorios y mei'itlsimos servicios prestados durante cuatro años en la expresada Comandancia general, con los que ha contribuido muy eficazmente á la labor civilizadora, llevando los auxilios de la ciencia médica á sitios apartados y peligrosos.

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Con este número repartimos un prospecto del medicamento PROTARGOL, preparado por la importante casa Fodarioo Bayer 7 OompaSüA, de Barcelona.

