﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afio VI. Madrid, 16 de Diciembre de 1916. Núm. 34 SUMARIO
Carta intert$antt.-Nueva vacuna antifutiforme, por el D r . B»w<r«a Mkatalé.— EHreñimiento «n loi niñoi, por J e r é n l a i o V»rt«um.—E»ieñaH»at midieo-nMUare$ de la actual campaña (conclusión), por F . OonaAlea Delelta-Bj^aerologia: Don Josqnfn Aller Ango.'=Variedade$.—CxiTio de radioscopia, radiología y electrolo)rfa.=fV«n(a médIeo-farntaeéuUea: Portadores de bacilos tifloos en la boca.—Consideraciones epldemlolárlcas y bacteriológicas i propósito de nn caso de lepra.-EtloIogla. profliaxta y terapéutica de la afección llamada «congrelaciones de los pies>.=P/-<n(a mUitar-profeeitnak Estadística sanitaria del Ejército sueco para l9i!!).=B¡hliografta: Cartilla de AntomÓTlles de transporte, por el Comandante de Artillería D. Florencio L. Perelra.EiS«e<tfii o/letal. 8UPI.iEHENT0.-Manual learlslativo del Cuerpo de Sanidad Militar

CARTA INTERESANTE
Ccn motivo de la discusión en el Senado del Proyecto de reforma» müitaret, el Dr. D. José Rodríguez Carracido, solicitado por nuestros compafieros de la Sección de Farmacia del Cuerpo, á la que él también perteneció en los primeros tiempos de su vida oficial, gestionó la reposición en la plantilla de aquélla, de la plaza de Inspector Farmacéutico de segunda clase, que perdió en 1904, como resaltado de las modificaciones consignadas en la organización planteada por el Sr. General Linares. La gestión del Sr. Rodríguez Carracido, primero cerca del Sr. Ministro, que acogió la petición formulada con una benevolencia que nuestros compafieros los Farmacéuticos militares agradecen profundamente, y después en la Comisión encargada de emitir dictamen, que no ha puesto entorpecimiento alguno á ese verdadero acto de justicia, facilitando grandemente su resolución favorable, ha tenido el éxito deseado, y en la sesión celebrada por el Senado el día 23 del
OíoiaiCBBi 1916.-47

— 780 — pasado mes de Noviembre quedó aprobada definitivamente una enmienda á la base 10> del ya citado Proyecto de reformas militarea, en virtud de la cual, en la plantilla del Cuerpo de Sanidad Militar figuran tres Inspectores de primera y ocho de segunda, uno de estos últimos perteneciente á la Sección de Farmacia. Nuestros compañeros, en justa correspondencia á la labor del Sr. Rodríguez Carracido, se han apresurado.á manifestarle su gratitud en la única forma posible en el breve plazo transcurrido (cartas, telegramas, etc.), y el Sr. Carracido, en la imposibilidad de contestar aisladamente & cada uno de los que á él se han dirigido, y creyendo que esta forma es la más adecuada y la más fácil para lograr su deseo, ha honrado á la REVISTA DE SANIDAD MILITAR remitiendo á su Director la carta adjunta, que publicamos con verdadera satisfacción por ser de quien es, por ocuparse del asunto de que se ocupa y por representar el logro de una aspiración, que no podría ser ni más justa, ni más motivada, de nuestros hermanos los Farmacéuticos militares, á cuya alegría nos asociamos de todas veras. He aquí la carta del ilustre Sr. Rodríguez Carracido: «Senado, 9-Xrr-916. Sr. Director de la REVISTA DE SANIDAD MILITAR. Muy distinguido señor mío: Acudo á su amabilidad, esperando de ella que me permita enviar, desde las páginas de su prestigiosa REVISTA, la expresión de la más afectuosa correspondencia de mis sentimientos al homenaje de gratitud y estimación con que me han honrado los distinguidos compañeros de la Sección de Farmacia del ilustre Cuerpo de Sanidad Militar. Por ser Farmacéutico, y por haber empezado mi vida oficial vistiendo el uniforme que ellos ennoblecen con sus méritos científicos y profesionales, gustosamente me declaro obligado á servir á mis antiguos compañeros en cuantas ocasiones pueda serles útil. Agradeciendo, Sr. Director, su bondadosa acogida, so ofrece á usted como afectísimo servidor, q. s. m. b.—JOSÉ R. CARRACIDO.»

C \ IIV A Á I T" d \J IVI r \ L . I

(^^t'*^°to de malta purísimo.) Véase el anunCÍO de la última página verde frente al texto.

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NUEVA VACUNA ANTIFOSIFORME
En un trabajo anterior describíamos el proceder seguido por nosotros para la preparación de aquel recurso, y que en los primeros ensayos consistía en tratar los cultivos del bacilo fusiforme, de cuarenta y ocho lioras, en caldo, por el éter, durante dos días, para alcanzar su esterilización; estos resultados no eran constantes, y decidimos por ello emplear el calor, una temperatura <ie 65° durante media hora; la reacción, local y general, de la vacuna así preparada era muy intensa, por cuya circunstancia la aceptaban con repugnancia los enfermos, sin que alcanzáramos á disminuir los inconvenientes citados, sometiendo los cultivos durante veinticuatro horas, y antes de aplicar el calor á la acción del cloroformo ó del éter, al objeto de separar lipoides y principios extractivos, á cuyas substancias atribuíamos en parte aquellos efectos. En las nuevas investigaciones que emprendimos perseguíamos: de un lado, disminuir la cantidad de líquido á inyectar, y de otro, impedir la esporulación del germen, que era en nuestro sentir la causa del frascaso del éter, utilizando este agente y desechando el ealor, al que atVibuíamos los molestos efectos que ocasionaba la vacuna preparada con su concurso. Experiencias diversas nos han demostrado la exactitud de nuestros supuestos y nos han conducido á la obtención de una vacuna perfectamente tolerada, y que vamos á describir: Para disminuir las molestias producidas mecánicamente por la inyección, era preciso inyectar la menor cantidad de líquido, y con dicho objeto concentrar la vacuna, efecto fácilmente alcanzado realizando las siembras con abundante semilla, obteniendo vacunas de más de 500 millones de gérmenes por c. c. Por las razones que ya dimos á conocer, la imposibilidad de hacer un recuento satisfactorio por lo mal que se emulsionan los cultivos sólidos, mayor facilidad de esporulación en éstos, etc., empleamos el -caldo, y los cultivos en este medio de veinticuatro horas son tratados durante igual período de tiempo por el éter, y previa comprobación de su esterilidad y recuento se reparte en las ampollas.

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Los cuatro enfermos que hemos inyectado con la mencionada yacuna nos demuestran, á más de su eflcacia, que es perfectamente tolerada. Dos enfermas con estomatitis, en una de fecha antigua y consecutiva á una inyección do aceite gris, producidas por el b. fusiforme, reciben una tres y la otra cinco inyecciones, comenzando por 500 millones y aumentando de 250 á 500 4 cada nueva inyección, provocando las últimas una reacción local casi nula y pasajera, y sin ocasionar ninguna otra alteración general que un aumento de temperatura de 0,3 ó 0,4, alcanzando la curación en ambos. Un tercer enfermo, que padecía desde un año ó más, lesio nes de igual naturaleza, que habían invadido los alvéolos comunicando á los dientes gran movilidad, decidiéndose ásu extracción, ofrecía en los frotls realizados con los exudados, á más de fusitor. mes y cocos, numerosísimos esplroquetes; dos inyecciones de 500 y de 1.000 millones de gérmenes bastaron á desterrar los bacilos de las lesiones, sin aminorar el número de esplroquetes y sin provocar otro trastorno que una elevación de temperatura de tres ó cuatro décimas una de ellas. Más interesante es la última observación, por tratarse de un estudiante de último año de Medicina, D. A. N., y querido amigo nuestro, que ha seguido con atención la marcha del proceso, y que amablemente, y accediendo á mis indicaciones, me entrega las notas que copio en su mayor parte. A mediados de Junio del corriente año comencé á notar que la saliva era sanguinolenta y que sangraba la encía en la región correspondiente al canino izquierdo; la mucosa estaba rubicunda y tumefacta. A partir de aquel punto se fué extendiendo el procoso á uno y otro lado de la encía, invadiendo por delante los cuatro incisivos, y hacia atrás, alcanzando el último molar. A poco la encía superior participaba de la infección; la tumefacción en ambos lados siguió en aumento, la sangre afluía insistentemente, y un exudado blanco amarillento cubría estas partes: la piorrea alveolar estaba establecida. La causa, lo ignoro, aunque sí afirmo que no era de naturaleza mercurial. La destrucción parcial de la mucosa hacía que aparecieran los dientes descarnados, sin que llegaran á aflojarse. t r I IIVyiÁI n r d \J lYI r \ 1^ I (K^^AOto de maltaparlalmo.) véase el anunCÍO de la última página verde frente al texto. U

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Hice el diagnóstico de gingiritis ulcerosa y no úlcefo-membranosa, porque así como la ulceración era evidente, no be visto psendomembrana, que tampoco pudo observar el Dr. Ramírez Santaló cuando me reconoció. Historia del tratamiento.—Colutorios frecuentes con una solución de clorato potásicoi sin mejoría alguna, sustituyéndolos por el agua oxigenada, con igual resultado, que á su vez desterré para emplear una solución con perborato sódico, también de efecto nulo. Mas tarde recurrí á la tintura de yodo pura unos días, y mezclada con glicerina y tanino otros, sin lograr alivio. Después y en diversas ocasiones utilicé el agua sublimada al Vs por 1.000, logrando alguna mejoría, que desaparecía tan pronto como abandonaba su uso, alcanzando las lesiones gran intensidad. En ese estado fui á consultar, á primeros de Septiembre anterior, al Dr. Santaló, y previo análisis bacteriológico, que confirmó la asociación fuso-espirilar, me recomendó el uso de la vacuna específica. Al siguiente día recibí la primera inyección do 600 millones, con un aumento de la temperatura de dos décimas á la noche, sin reacción local ni molestia de clase alguna. La, mejoría producida en la boca fué notable. Tres días después fui inyectado con 1.000 millones, y tanto ésta como las dos sucesivas, de 1.250 y 1,500 millones, respectivamente, no me produjeron alteraciones generales, y sólo la última ocasionó dolor al contacto en el sitio de la inyección, que estaba algo tumefacto, desapareciendo toda molestia á las cuarenta y ocho horas. Después de la tercera inyeción podía considerarme curado, y á mis instancias me puso la cuarta el Dr. Santaló, rehusando el aplicarme un mayor número, como deseaba, por temor á la recidiva, que no se ha realizado, encontrándome curado después de transcurridos unos tres meses después de la última inyección.» De cuanto ha expuesto mi distinguido amigo, es lo más interesante la perfecta tolerancia de nuestra nueva vacuna, al punto de solicitar dicho seflor mayor número de inyecciones, no obstante hallarse curado,.con el solo objeto de prevenir una recaída. T es tanto más de notar esa particularidad por el tamafio del oacilo en cuestión, que en igual número de gérmenes, y en relaeión con las

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vacunas de cocos, por ejemplo, representa una masa varias vece» mayor que la de éstos. La particularidad mencionada en el tercer enfermo, de la desaparición del fusiforme después de dos iuyccciones de vacuna, y la no disminución de los espiroquetes que le acompañaban, aparte de constituir un argumento más en favor de la doctrina que les niega relaciones genéticas á dichos gérmenes, nos conduce á pensar si el segundo desempeñará un papel más activo en el desarrollo de las lesiones del que le tenemos asignado, de favorecedor de la vida anaerobia del primero. Si las experiencias que á tal objeto hemos de realizar lo comprueban, obligado será por nuestra parte tratar de obtener una vacuna mixta de ambos .agentes, empresa que reclama una labor paciente y prolongada por las grandes dificultades que la rodean (1).
DR. RAMÍREZ SANTALÓ, Médico mayor.

ESTREMIENTO EN LOS NIÍS
El problema etiolégico del estreñimiento es de naturaleza biomecánica, porque su expresión más sencilla es la siguiente: un tubo (el conducto del intestino), y una masa (el bolo fecal), que ha de pasar á través del primero. Y esto, que parece tan sencillo, tiene una importancia grandísima en Medicina, porque resumo en dos causas primarias todas las contingencias somáticas que determinan la constipación. En efecto; ese padecimiento se produce: 1.°, cuando el excremento adquiere determinadas condiciones que le dificultan atravesar la luz del conducto intestinal; 2.'*, en todas aquellas circunstancias en que éste ponga obstáculo al deslizamiento. El asunto requiere en el niño mayor atención que en el adulto,
(1) Despaéa de varios metes de inmuniíaoión de nn borrego, hemos alcaniado obtener un suero de eran poder bacterlolíslco, que creemos indicado en los casos qne se acompaikan de f raves alteraciones generales, y que nos proponemos utlUxar «n la primera ocaslún.

— 785 — por los caracteres especiales de la mucosa, el género de alimentación, etc., etc. Toda nuestra actividad, pues, al reconocer un chiquillo que padezca constipación, se ha de concentrar en descubrir la parte culpable; es decir, en convencernos de si el obstáculo depende especialmente de los materiales excrementicios ó de las paredes del trayecto que éstos han de recorrer en el intestino grueso ó en el intestino delgado. Y decimos especialmente, porque no es posible atribuir á una sola de estas dos causas el efecto total de la astricción. Únicamente podremos señalar el predominio, á veces muy acentuado, de una de ellas. Semejante distinción informará un racional tratamiento. ¡Cuántas veces dependen los fracasos de una exploración ligera y de una terapéutica rutinarial Son muy pocos los libros que se ocupan con la debida extensión de materia que tanto influencia la vida del nifio y que hasta en no pocas ocasiones puede comprometer su vida. Para llenar en parte ese vacío redactamos el adjunto cuadro sinóptico, que me ha facilitado mucho el diagnóstico en los casos particulares, estudiados en mi consulta privada y en mi consultorio público de Mahón. El citado resumen, en el que presento juntos muchos de los casos observados por mí, y algunos que aisladamente describen los libros, no sirve para hacer un detenido estudio de la cuestión, sino para repasarla en un momento dado. Nos enseña, además, que ante un caso de estreñimiento debemos pensar en la posibilidad de la coexistencia de varias causas á la vez. Ni aun en forma sinóptica, es posible abarcar, sin embargo, todas las variantes de constipación. Mi modesta labor se reduce, paes, tan sólo á orientar el estudio que cada enfermito necesito. Y como el médico militar en su práctica diaria (plaza, servicio de Cuerpo, etc.), visita muchos niños, siendo tanto más fácil nuestro descrédito en Medicina, cuanto más sencillos sean los casos, creo muy oportuno el presentar aquí una síntesis de las diversas modalidades de estreñimiento én las criaturas, á pesar de tratarse de un asunto que á primera vista parece ajeno al ejercicio de la profesión en nuestra carrera militar. He aquí el cuadro sinóptico que motiva los presentes comentarlos:

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'idades todavia no bien definidas de 1H leche de mujer (quizás falta de grasas).—Lactancia natural. a. En calidad. Alimentación/ I. Dependientes 1.° defectuosa— \ b. En cantidad (escasa). del bolo fecal (masa dura, c. Por escasez de agua (leche insaflei'f seca, volumi-^ nosa ó pequed. Por la manera de ser proporcionad»^ ña). Se produce por.... 2 ° Difcestión lenta (ciertas formas de dispepsia). especial de la caseína de la leche de vaca.—Lactancia mixta ó artificial, lu&ceas que se añaden á veces á la leche de vaca, 'in rica en farináceos, porque deja poco residuo (niños destetados precozmente).

iza).—Hipogalactia total. ** mamadas ó comidas, que se repiten con demasiada frecuencia).

^ÓD de las paredes, desarrollo considerable del colon en el nifto (casos de Hirschprung). Cansas de constipación habitual en los nifios (de dos afios especial Mente) Por modifica clones de su anatomía (cau sas de carácter estático) a. Variaciones en el calibre del] tubo intestinal de la luz del a'" Amplitud relativamente pequeña del caliI bre (congónito). í" P'"' ,<^"'* *** •" Propial^,,, incurvaciones diversas y profundas eu la P*'®" I porción descendente del colon. c'" Tumores del intestino (raro). a'" Tumores. b" Por compresión del intestino ejercida por órganos ve-( b'" Aumento de Tolumen de otros órganos. cinos / c'" Hernias, etc. b. Longitud exagerada del intestino (*
10'

IL Resaltantes de especiales, condiciones del intestino

1 y Haber).

' (desarrollo escaso de la túnica muscular del intestino). a" Paresia de la túnica muscular del intestino que precede, sigue ó acompaña á determinadas inflamaciones del mismo ó del peritoneo (ley de Stokes).

a. Disminución de la contractUi-/ dad de la túnica muscular \

•por.
2." Por trastornos de su flsiolo-/ gismo (causasi dinámicas).. 6. Disminución de las secreciones » intestinales (ó aumento de sv viscosidad) c. Aumento de las absorciones.

b" Falta de movimientos peristálticos, en estados atónicos de la musculatura intestinal (ciertos casos de anemia y raquitismo). c" Falta de ejercicio (en los nifios mayorcitos). d" Trastorno nervioso. Enfermedad de.j cerebro, etc.

^ ((«neralmente de naturaleza artrítica). I Abundancia de sudor ó de orina.
JEBÓHIMO FOBTBZA,

"-""--> primero, Director de la Oota de Leche de Menorca.

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EDsenanzas médico-militares de la actual campaña
(OONOLDSIÓN)

Así Schwiening, en un interesante estadio acerca del estado sanitario del Ejército y la población civil, dice textualmente: «Ante todo, la niilucción del servicio militar activo á dos años y el aumento consecutivo del número de los reclutas admitidos —el número de los aceptados como útiles salió do 4(5,4 por 100 de los alistados en 1»!)2, á 56,4 por 100 en 1893—no ha ejercido ningún efecto desfavorable sobre el estado sanitario del Ejército»: Keinen ungünstigen Einflusg. Ya dije anteriormente en qué consistieron las modificaciones del cuadro, que permitieron ampliar el número de útiles incorporados á filas. Cuando se estudian las estadísticas comparadas de la mortalidad total en la población civil y en el Ejército, se ve que, en unas y otras, los descensos mayores ó menores que en los últimos cuarenta años se tian conseguido han sido única y exclusivamente á expensas de la mortalidad por enfermedades infecciosas, y que la mortalidad por los demás grupos de enfermedades no se ha modificado, y quizá se aumentó en algunos. Así, por ejemplo, en Alemania la mortalidad en varones vivos de 20 á 25 fué desde 1883-87 do 71,2 por 10.000, y de 1907-911 de 51,1 por 10.000; en total un 20 por 10.000 menos de los que 18 por 10.000 corresponde á las enfermedades infecciosas, que en el primer período ocasionaron 43,5 y en el segundo 25,5 por 10.000 de las defunciones. Pues bien: en el Ejército los resultados son idénticos; el total de ingresados en los hospitales en losaflos 1882-87 fué de 837,4 por 1.000 de la fuerza presente, y en 1907-912, de 677,7 por 1.000, correspondiendo la casi totalidad á las enfermedades infecciosas que de 462 ingresados por 1.000 de fuerza presente en el primer período quedaron en 288 por 1.000 en el segundo. Y si prescindimos de la tuberculosis, enfermedad en la que el Ejército debe resultar forzosamente más favorecido que la población civil, BUpuesto que no se permite el ingreso de todos los atacados á los

— 739 — veinte años, y comparamos sólo mortalidad comparada en enfermedades infecciosas agudas, vemos los siguientes resultados en Alemania:

Ejército.
Por 10.000.

Población civil.
Por 10.000,

1882-87 y 1883-87 respectivamente. 1905-910—1906-910 ídem

9,8 3,1

11,0 4,8

Si en el Ejército la mortalidad es siempre menor, se debe, no sólo á que únicamente ingresan los sanos, sino también á la más estricta aplicación de las medidas higiénicas. Y aun con respecto á la tuberculosis, enfermedad en la que por las causas que apuntaba antes os más castigada la población civil, 8i las pérdidas totales del Ejército han disminuido del quinquenio 1890-95 al de 1905-910, desde un 2,2 por 1.000 á un 1,2 por 1.000, las defunciones en la población civil han descendido de 1890-96 á 1907-911 de 27,7 á 20,7 por 1.000 respectivamente. Es decir, que, en Alemania, mientras se aumentaba el número de los incorporados á filas en un 10 por 100 dol total de los alistados, disminuía la mortalidad en sus tropas en un 50 por 100, debido este resultado casi en su totalidad á la lucha contra las enfermedades Infecciosas, lo que era muy eficaz en el Ejército porque se acompañaba de ana enorme mejora sanitaria en la población civil. Ya hemos visto anteriormente cómo el corregir un error higiénico de tanto bulto como era el Incorporar los reclutas á los diez y nueve años, permitió Igualmente aumentar el tanto por 100 de los declarados útiles en las operaciones de Reclutamiento, al mismo tiempo que se conseguía un gran descenso en la úiortalldad de nuestras estadísticas -sanitarias, y todo sin alterar el cuadro de exenciones. Y ampliando el cuadro de exenciones más que lo estaba en tiempo de paz, y cuidando con extremado celo de su higiene y de la profilaxis de las enfermedades infecciosas, consigue Alemania

— 740 ~ los sigaientes resaltados en la actual campaña hasta 1 de Abril de 1916: Heridos leves ídem menos graves ídem graves Muertos en el campo do batalla ó á consecuencia de heridas Muertos por enfermedad 983.827 251.110 372.585 642.531 39.906

Compárense estas cifras con las de las campañas menos mortíferas por enfermedades conocidas hasta el día, y se verá cuan grande es la diferencia á favor de la actual. También liemos visto que en España los rigores que hemos tenido para seleccionar no se han reflejado en la mortalidad del Ejército, y que, por el contrario, los períodos de máxima en aceptar útiles eran los de mínima en mortalidad, y que en 1914, con dos reemplazos seleccionados con el nuevo cuadro, la mortalidad ha subido á más del 5 por 1.000, cifra á la que no se había llegado desde el año 1902. Agrup< mos ahora las cansas de defunción por las enfermedades señaladas con los números 6, 7, 8, 9, 10, 14, 18, 19, 23, 27, 28, 29, 30 y :^2 en los resúmenes de la estadística sanitaria, todas ellas enfermedades infecciosas, y veremos cómo su aumento ó disminución I s lo que más influye en la mortalidad total.
Mortalidad Mortalidad por 1.000 por enfermedades por 1.000 t o u l . Inteocloiiag.

A AOS

1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914

1,6 1.6 2.2 1.6 1,6 1,5 2,9

3,4 3,1 4,4 3,6 8,3 3,4 6.9

Y aunque se puede decir qne un grnpo de tantos números de los admitidos en la estadística ha de tener una influencia muy

— 741 — grande en la cifra total, hay que tener en cuenta: 1." la relación constante en un período de siete afios; y 2.°, que el 75 por 100 de las defunciones por enfermedades infecciosas las suministran las tuberculosis y la tifoidea. No pueden compararse Irts estadísticas anteriores á 1903 con las actuales; pero, sin o.mhuri;o, bien claro se aprecia que el descenso de mortalidad sólo es debido á disminución de muertos por infecciones. Así, por ejemplo, concretándonos á la tuberculosis y la tifoidea, vemos que entre las dos ocasionan en 1894 el 3,4 por 1.000 de muertos con relación á la guerra presente, para una mortalidad total de 8,4 por 1.000; y en 1897 el 3,3 por 1.000 para una mortalidad de 8,7 por 1.000. Si á esto añadimos los muertos por viruela, que entonces no eran pocos (42 en 1897), y por las restantes infecciones, quedará demostrada la verdad do mi afirmación. ¿Quiere decir esto que sea indiferente la robustez de los reclutas? De ningún modo. Lo que significa es que los cuadros de exenciones sirven para eliminar los débiles y muchos fuertes, y que los rigores en su aplicación se traducen en no dar ingreso en filas á los mismos débiles y á una cantidad mayor de hombres de robustez compatible con el servicio militar. La falta de esiadísticas de reclutamiento me impide demostrar esto numéricamente; sin embargo, aprovechando los datos existentes, ya se comprueba esta verdad. En la estadística publicada recientemente por el Instituto Geográfico y Estadístico, se ve que desde los afios 1901 á 1911 el total de excluidos ha oscilado entro 14,22 y 11,61 por 100 do los alistados, estando la media alrededor de los 13 por 100. Ahí van confundidos los excluidos por enfermedad y por talla. Tgnoro cuál es el porcentaje de tallas bajas en el reclutamiento en Espafia. Los gráficos y mapas sólo hablan de tallas de mozos útiles. En 1912-14, los mozos excluidos por enfermedades han sido por 100 alistados:
Excluidos temporales.

AÑOS

Excluidos totfties.

Total.

1912 1913 1914

5,29 6,00 . 6,33

1,79 1,94 2,28

7,08 7,94 8,61

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Seguramente que estas cifras no desentonan de las dadas en los años 1901-911; quizá sean algo menores. Por deficiente potencial biológico fueron eliminados por cada 100 alistados:
AÑOS

Totalmente.

Temporalmente.

Sum».

1912 1913 1914

9,7.5 2,32 2,30

8,50 5,82 5,45

18,25 8,14 7,75

Añadiendo los eliminados por otras causas, resultan excluidos en 1912, 1913 y 1914: 26,21, 13,33 y 17,51 por 100 de los alistados; y prescindiendo de las elevadas cifras de 1912, efecto déla intervención del factor peso, queda un término medio de 14 por 100 para comparar con el 13 por 100 de los diez años anteriores. Este exceso de 4 por 100 no correspondo á la talla, que ha sido rebajada en 5 mm., poniéndola al igual de la alemana y superior á la de los austríacos (los franceses ya hemos visto que no tienen); por lo tanto, debe cargarse al potencial biológico. Y como las exclusiones totales por insuficiente perímetro torácico son escasas, y quizá no alcancen á la cifra decimal del porcentaje, y con el cuadro antiguo los médicos rechazaban los individuos de tan escaso perímetro por otras causas, hay que cargar ese 4 por 100 á las exclusiones temporales, por falta de relación entre talla y perímetro. Estudiando 10.824 exenciones totales, correspondientes al grueso de la quinta del año 1913, y 2.665 exclusiones temporales de la misma quinta, todas por causa de enfermedad, vemos que se reparten del siguiente modo: De las primeras, 2.417 por enfermedades del aparato digestivo, casi la totalidad por hernias; 2.392 por enfermedades del aparato locomotor, excluidas caries, necrosis periostitis y otras mal consolidadas; 2.261 por enfermedades de los aparatos respiratorio y circulatorio, de las que 278 pertenecen al bocio; y en las 1.983 restantes se confunden malformaciones y y desviaciones de la columna vertebral, rinitis crónicas, tartamudez, todas las lesiones cardíacas, desde la hipertrofia á la angina de pecho, y las de pulmón y bronquios, que seguramente no llegan á las 1.000; 1.707 á enfermos del aparato visual, la mitad aproximadamente por vicios de refracción, y 703 por enfermedades del

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sistema nervioso, quedando el resto para distribuir entre las enfermedades constitucionales, de la piel, sistema linfático, liuesos, aparato de la audición y genito-urinario, y reservando de ellas 200 para los graves defectos ó faltas de la clase primera, sordomudez, cojos, mancos, ciegos de nacimiento. De las exclusiones temporales, 643 se cargan al aparato de la visión, la mayor parte dacriocistitis, epíforas y conjuntivitis crónicas do poca intensidad; pues el tracoma, blefaritis ciliares graves y otras muchas causas de inutilidad totat, 595 se refieren á las otitis que no determinan sordera pronunciada (éstas son de la clase tercera); 498 á los aparatos respiratorio y circulatorio, casi todas á cosa tan poco precisa como las palpitaciones; 368 á enfermedades de la piel y huesos, más de la mitad á las tifias ligeras ó poco extensas; 103 á enfermedades del sistema nervioso, y sólo 91 á nn grupo donde van juntas la debilidad general y la obesidad. Y es natural que siendo perceptiva la declaración de inutilidad temporal pcir escaso perímetro torácico, sea raro declarar débil á quien tiene oí suficiente y no presente ninguna enfermedad bien precisa. Si ahora pensamos en que los herniados, cuando la hernia es fácil de reducir y contener, y en esta edad lo son la mayoría, no se desechaban como inútiles en otros ejércitos, y prestan sus servicios en una ú otra forma en esta campaña; que en tiempo de paz se admitían en el servicio activo miopes con 6 V, dioptrías en Alemania y 7 en Francia, y para guarnición aquellos en los que la agudeza visual del ojo mejor era de un ' «, mientras nosotros tenemos como límites seis dioptrías y *, de agudeza visual, y que en esta campaña se han ampliado estos límites, sin peligro alguno para la salud; que se ha transformado por completo el concepto de utilidad é inutilidad para los enfermos del aparato circulatorio, de modo que no corresponde ahora al arcaico de nuestro flamante cuadro, que en pies planos no dolorosos dejamos escapar hombres útiles robustos, y quizá andarines, lo que en tiempo de campaña se puede tolerar para otitis y conjuntivitis poco intensas, epíforas, dermatosis curables, anquilosis no externas, etc., etc., se comprenderá la razón con que afirmaba qu^ las restricciones en estos sentidos del criterio médico influían ppco en la ulterior salud de Ejército. La segunda enseñanza, de carácter general, es la de que hay que dar más libertad al médico para que su criterio no se vea coar-

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tado por prescripciones terminantes que le obliguen á dar un fallo en contra de su opinión. En este sentido estaban orientados los cuadros de exenciones en muchas naciones, y en la campaña actual se acentúa este criterio. El cuadro debe ser guía para el médico, jamás mandato imperativo. Implantar esto en nosotros, significarla cambiar esencialmente la forma y el modo de reconocer y entregar esta misión por completo al médico militar, que reconocería á todos los reclutas. Más que ninguna otra ley, la deBeclutamientoy reemplazo está impregnada, en la parte que á nosotros se refiere, del espíritu de desconfianza de que adolecen casi todas las nuestras. Desconfianza en el recluta, al que se le supone deseoso de burlar la ley; desconfianza en el médico, al que se le impono un cuadro preceptivo y no se le deja libertad en la aplicación de un número del cuadro de exenciones; facilidad de apelaciones por tirios y troyanos contra los dictámenes médicos referentes á mozos y padres. Sólo por esto se puede comprender que cuando, con un amplio criterio, el ponente médico del actual cuadro quiso hacer algo en este sentido, é intentó redactar un artículo hablando de límites exactos ó de apreciación pericial para el perímetro torácico, encontró el vacio á su alrededor. Y, sin embargo, allí estaba la verdad, y allí habrá que buscarla. Hay que confesarlo: carecemos de datos morfológicos exactos que indiquen el grado de robustez de un sujeto. Las relaciones entre talla, peso y perímetro torácico podrán tener importancia relativa; pero no pueden, ateniéndose á un prudente espíritu científico, ser empleadas como normas absolutas. Quizá son más los autores que creen la relación de talla á peso más exacta que la de t#Ia á perímetro, y, sin embargo, aun en los Jóvenes puede intervenir el factor adiposidad para falsear el resultado, así como también hablan en contra de su empleo la poca fijeza de la cifra, pero que cambia con la ingestión reciente de alimentos, estado de vacuidad ó plenitud de vejiga y recto, con la más pequeña infracción del modo de alimentarse, y con ligeras perturbaciones nutritivas, unas veces de causa extrínseca (pequeñas infecciones, anginas, diarreas, etc.), otras provocadas por el individuo para burlar la ley. Tanto esto, como el marcar cifras muy altas como necesarias,

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por no poseer quizá suficiente caudal de observaciones racionales, que hubieran indicado cuan grande era el número de reclutas que llegaban al cuartel sin alcanzar esas cifras de peso y sin detrimento de su salud, originaron el ruidoso fracaso que en nosotros turo este ensayo. Respecto al perímetro, ya hemos visto que no estaba aceptado unánimemente como signo infalible de robustez y resistencia física. Sus principales defectos son: 1.° La poca fijeza y precisión de los pantos de referencia, sean éstos las manos, los vértices de la escápala, el apéndice xifoides en su base, los relieves de costillas determinadas, todos puntos que estimamos como guías, son más altos ó más bajos, según los individuos, y en cada uno tomamos una medida diferente. 2.*' La no correspondencia entre la medida del perímetro y la capacidad respiratoria. En la Escuela militar de gimnástica de Joinville de Soat pude ver series de mediciones de perímetro y espirometría, que ponían de manifiesto esta falta de paralelismo. Personalmente lo comprobé, viendo como tenía 25 centilitros de exceso de capacidad pulmonar, sobre un Oficial de mayor perímetro torácico que el mío. Z." El índice personal de error que hay que admitir en todas las mediciones. Más tarde el reglamento para la aplicación de la ley, en su art. 366, reconoce un error posible de qaince milímetros. 4." La necesidad de violento* saltos en los grupos, que permiten anomalías, como la de estimar'suficiente un perímetro torácico de 78 cm. á un mozo de 1.595 mm. de talla, y que no basten 79 cm. á un mozo de 1.600 mm. 5." Que á un mismo perímetro torácico corresponde diverso valor para juzgar del desarrollo de los órganos intratorácicos, según la relación que entre sí guarde© los diámetros antero-posterlor y transversal del tórax. La Escuela militar de edncacióií física de Bélgica ha puesto muy en relieve este hecho. Por todas estas razones, es muy de lamentar que de la ponencia médico-militar al cuadro de exenciones aprobado desapareciera una oportunísima nota, apéndice al núm. 197, que decía así: «Entiéndase bien, sinerabargo, que tales normas servirán sólo de guía y de orientación al perito para consu^Itarlas y aplicarlas en
DlCIIMBBB 1916.-18

— 746 — casos dadosos, pero no se tomarán como fórmala precisa y única.» Así, pues, en el caso de que un mozo presentase todos los caracteres de plena salad y robastez, se podrá transigir con un perímetro algo inferior al mínimo atribuido á cada grapo de tallas, exceptoando el primero, cayo límite de 78 es taxativo; nota que acredita de pradente y may conocedor del asunto á su redactor, uno de los médicos militares que mejor han conocido y dirigido todos los servicios sanitarios. Pero se comprende fácilmente su desaparición; quien haya actuado en Comisiones mixtas, sabe que en todos estos casos hubieran existido discordias, apelaciones, quizá acusaciones más ó menos embozadas. Y llegamos, como de la mano, á la tercera conclusión. Son los médicos militares los únicos conocedores de lo que al soldado se debe exigir y, por lo tanto, los únicos que deben intervenir en los reconocimientos como peritos. Bllos saben cómo ha de vivir en el cuartel, en el campamento, en campaña, á qué alimentación ha de estar sometido, cuál será sa régimen de vida, qué ambiente de higiene ha de rodearle, las fatigas y privaciones qae se le han de exigir. ¿Por qué, entonces, colocar el perito civil á su lado?. Aun con la raquítica actuación de los médicos militares y civiles en las Comisiones, que los convierte en meros decididores y prácticos en diagnosticar si está ó no incluido en el cuadro lo que el mozo exhibe, por ejemplo, ver si.el astrágalo y el escafoides salen por debajo del maléolo externo en un pie plano, haciendo caso omiso de si aquel pie es ó no apto, fisiológicamente, para la marcha, faltaba aumentar el número de médicos militares y nombrar dos; cuanto más si el perito médico fuera el seleccionador verdad consciente y responsable que dictamine si un mozo es ó no robusto, si está ó no suficientemente desarrollado física y mentalmente, ó si los defectos que presenta son ó no compatibles con la vida militar. Una sola objeción cabe hacer. ¿Por qué en los reconocimientos la inmensa jnayoría de las veces es el perito civil el más exigente y quien propone el mayor número de inutilidades? r j I llVil A I ^' C \J lYI r\ La I (Bxtracto de malta purísimo.) Véase el anundo de la última página verde frente al texto.

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Mas cabe replicar. ¿Ciómo es qae más tarde caando sók) actúan los médicos militares en las zonas, y al ingresar en los Coerpos estos mismos médicos desechan tan gran número de reelatas como podemos ver al principio? Exponer cuáles son estas causas me llevaría más allá de mis propósitos. Quizá sea el ambiente de los locales bastante á ezpll« car esta contradicción. De ordinario, en las poblaciones son edificios distintos el Palacio de la Justicia y las Diputaciones próvincíales, y estudiando las leyes de física.de acción y reacción y las biológicas que explican los movimientos Instintivos de defensa, se encuentra el porqué de algunas aparentes anomalías. Por estas razones en Alemania no so ha vacilado, dorante la campaña, en sacar numerosos médicos militares del frente para hacer los reconocimientos de los reclutas, prefiriendo este trastorno á no entregar este servicio en manos de médicos movilizados, como ha hecho, por ejemplo, Francia, y aunque se les ha hecho acompañar de especialistas, éstos son consultantes que se limitan á informar en los casos de difícil diagnóstico, para que después el médico militar, bajo sn responsabilidad, dictamine acerca de 1» utilidad ó inutilidad. Algo análogo podría hacerse aprovechando, por razones de ambiente, con preferencia los especialistas militares. Es la cuarta conclusión, que importa restringir mucho, el concepto de la inutilidad total, limitándolo tan sólo para los mozos que presentan graves defectos ó enfermedades á todas luces incompatibles con el servicio militar, y teniendo siempre en cuenta sn capacidad para el ejercicio de su profesión ú oficio. Cuando expusimos en el segundo capítulo el criterio que en Francia y Alemania presidía para seleccionar reclutas, vimos que ambas naciones, á pesar de la diversidad de procedimiento y criterio empleado, coincidían en este punto, y al empezar la guerra ambas naciones tuvieron que revisar sus inútiles en parte, porque, como también hemos dicho, ampliaron el criterio que tenían- para declarar la utilidad, y parte también, y este fué el pretexto oficial del Beichstag para decretar la revisión, porque en la recluta voluntaria se habían podido clasificar como útiles no pocos de los excluidos en quintas anteriores como inútiles para el servicio. No debe extrañar esto. Declararnos infalibles sería pretensión ridicula; en muchas ocasiones sabemos que al separar un soldada

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del cuartel ó impedir su ingreso en él, evitamos la fatal agravación de ana dolencia, y prevemos la posible caración. Cité anteriormente los trabajos de Prinzing, que demuestran cómo en muchos individuos, principalmente en los que viven en las grandes poblaciones, el desarrollo general orgánico va algo retrasado en conjunto, y ocurre que jóvenes tenidos por débiles y poco resistentes á los veinte á veinticinco aflos, son después hombres robustos á los veinticinco á treinta años. A esto afiado yo que en dichos jóvenes la talla no sólo no se encuentra retrasada, sino que, por el contrario, es superior á la de sus similares en el campo, y el retardo en su desarrollo general y las apariencias de debilidad son más acentuadas á simple vist». Únase á esto la razóii práctica de que el médico militar, frente á un caso dudoso, sabe que el error en declarar la inatilidad no le ' acarrea perjaicio alguno; mientras qaeen el caso contrario ha de encontrarse frente á un expediente, en el que tiene que sincerarse, y se comprenderá que si mañana nos viéramos envueltos en una guerra'y se decretara una revisión de inútiles aun sin ampliar el criterio, qae habría qae ampliarlo, nos encontraríamos con no pocos útiles eliminados en las Comisiones mixtas y en los cuarteles y Hospitales militares. Estas razones, posibilidad de error y curabilidad de las afecciones que motivaron la inatilidad, son bastantes para que se piense seriamente si no convendría adoptar un sistema parecido al alemán, y declarar á machos de estos individuos: cortos de talla, faltos de perímetro, herniados, tinosos, etc., afectos á la reserva en forma análoga á lo que se hace co|i los exceptuados por motivos legales. Por otra parte, es may anómalo ver cómo jóvenes declarados inútiles para el servicio ejercen sus oficios, á veces penosos, sin menoscabo de su salud. No es infrecuente que en las Comisiones mixtas de provincias, ricas en minería, se eliminen por hipertrofia ° cardíaca mineros que siguen desempeñando su oficio años y años. Tengo de ello experiencia personal. Prescindamos de los infinitos herniados que trabajan sin peligro cuando la hernia se mantiene bien reducida y contenida, porque este asunto ha sido discutidísimo antes de la guerra, y sólo después que ésta se termine veremos hasta qué punto se puede mantener la ya no muy acreditada teoría de la inatilidad á todo trance. Y no bago más que mencionar á

— 749 — los enfermos de dermatosis, faringitis crónicas, otitis, conjantivltis crónicas banales, epifora, etc., qne signen trabajando en campos, talleres, oficinas, etc., etc. Además, la actual campaña ha demostrado cnán necesarios son los servicios de trabajo en fábricas, maestranzas, talleres, etc.; y ann dando por bneno qne todos esos individuos no sean aprovechables para el Ejército de operaciones, ¿se puede concebir que permanezcan exentos del servicio militar, y que el país tenga que emplear hombres aptos para la guerra en el desempeflo de oficios y profesiones para los que aquéllos se muestran aptos? Por último, la quinta conclusión es que, utilícense ó no en tiempo de paz, existen individuos no aptos para el servicio de campafta, y qne sí lo son para servicios de guarnición ó de trabaJo, y que, por lo tanto, para no tener, cuando llegara la necesidad, que improvisar con prisas, que son las peores improvisaciones^ conviene tener estudiado este asunto y señalados en líneas generales cuáles pueden ser los defectos compatibles con estos servicios, y que no lo son con el de campaña. Es preciso que sólo en las exigencias de una guerra posible nos inspiremos, y que tengamos presente todas las qtfe la guerra tiene. No es sólo el tiempo de paz, la vida de cuartel y las necesidades ordinarias las que han de inspirar los actos de los que tienen por misión organizar la defensa de la patria. El objetivo ánico es pensar en el peligro en la guerra, y hay que estar organizado con la pólvora seca y la espada afilada en la más amplia concepción de esta frase. En paz se buscará la forma de aplicar esta organización para que, sin perder su eficacia, sea lo más ligera y menos onerosa á la nación. Si los qne tienen que pensar en el factor hombre; que no ha perdido aún su valor, sino qne lo conserva íntegro, deben pensar no sólo en aprovecharlo bien al llegar la época en que es llamado á empuñar las armas, sino qne también es misión snya estimular á quien corresponda para que cuando llegue á sus manos tenga el máximo valor posible qne él por su parte procurará conservar y acrecer.
F. GONZÁLEZ DELEITO, Hédlco primero.

— 760 — NECROLOGÍA Don Joaquín Aller Auge, Médico mayor. Nació en La Cornfia el 11 de Diciembre de 1870, graduándose de Licenciado en la Facultad de Santiago, é ingresando en el Cuerpo, previa oposición, con ol empleo de Médico segundo en Enero de 189G, siendo destinado al batallón Cazadores de la Habana. Posteriormente fué destinado al Ejército de Filipinas, prestando servicio de campaña en diferentes unidades. En Abril de 1898 se le concedió el empleo de Médico primero, regresando & la Península en el mismo mes de 1899, siendo destinado al Regimiento de Isabel la Católica, y desempeñando algún tiempo después destino de su clase en la Junta Facultativa del Cuerpo. Ascendió & Médico mayor en Agosto de 1911, pasando á situación de excedente y siendo destinado en Septiembre siguiente á los Hospitales de Melilla, y posteriormente al de Sevilla. En Febrero de 1915 fué destinado á la asistencia facultativa de la Comandancia de Ingenieros de Madrid y otras dependencias del mismo Cuerpo, cuyo destino desempeñaba al ocurrir su fallecimiento en esta Corte el 8 del corriente. Estaba en posesión de tres cruces del Mérito Militar de primera clase, con distintivo rojo, dos de ellas pensionadas; cruz de primera clase de María Cristina, y medallas conmemorativas de la coronación de Alfonso XIII y de la batalla de Puente Sampayo. (Descanse en paz nuestro estimado compafierol

VARIEDADES
Se encuentran eñ esta Corte los Excmos. Sres. D. Enrique Canalejas y D. José 2apico, Inspectores, respectivamente, de la quinta y séptima Begiones. Sean bienvenidos. * * «

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Nuestro querido compafiero de redacción el Farmacéutico mayor D. José Ubeda ha sido nombrado Vocal del Tribunal de oposiciones á las cátedras de Farmacia práctica y Legislación relativa á la Farmacia, vacantes en las Universidades de Granada y Santiago. «* La prensa profesional dedica un sentidísimo homenaje al eminente cirujano francés Doyen, fallecido recientemente en París. Nos asociamos al general dolor causado por la pérdida de quien dio tan gran impulso á la terapéutica quirúrgica.
» * *

El día 13 de! corriente pronunció en el Museo Antropológico de esta Corte una interesante conferencia sobre «La actividad, la mímica y el lenguaje», nuestro estimado compañero el Médico primero Sr. Juarros. * • Desde el próximo número reanudaremos la publicación de los extractos de las comunicaciones presentadas en el Ateneo do Sanidad Militar. « * * Entre los temas redactados para el próximo Congreso de Educación física figura el siguiente, que consideramos de gran interés para los individuos del Cuerpo:
«OCTAVA SECCIÓN.

Educación física en el Ejército y en la Armada. Presidente, General Fernández Caro. Tema primero: «La gimnasia en los cuarteles y en los barcos de guerra. Estudio de los ejercicios físicos más convenientes, según las aptitudes guerreras que so han de exigir á cada combatiente. Formación de educadores físicos en Oficiales y clases de tropa.» Tema segundo: «Valor de los deportes en la educación física del soldado y del marino de guerra. Cuáles son los deportes de mayor aplicación militar que debe practicar la juventud.» Tema tercero: «La alimentación del soldado en su relación con la educación física.» * *

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Después de brillantes ejercicios ba obtenido plaza, con el número dos, en las oposiciones que acaban de verificarse al Cuerpo de Sanidad de la Armada, el alumno de la Academia Médico-Militar D. Hilario Oroz.
* *

La Gaceta Médica del Norte refiere el desgraciado caso de contagio de parálisis infantil, acaecido al Médico de San San Salvador del Valle, Dr. Mulero Grijalbo, al objeto de estimular á prevenirse de la terrible dolencia á la clase facultativa, y para que en justicia se considere á dicho compañero incluido en la ley de Accidentes del trabajo.

Ha salido para Barcelona el Excmo. Sr. Jefe de la Sección de Sanidad Militar D. Casto López Brea. Durante su ausencia ba quedado a! frente de tan importante cometido el Subinspector Médico de primera limo. Sr. D. José Clalrac.
* *

Curso '^e radioscopia, radiología y eleotrología.
(Hospital de Madrid-Carabancbel.) Profesor, Médico mayor Dr. Navarro Cánovas.
Mes de Noviembre.
A. CASOS PRAOTIOOB.

I." Rayos X. Localización de cuerpos extraños en el vivo Lesiones de los haesos. ídem de las articulaciones Enfermedades del corazón ídem de la pleura ídem del estómago ídem de la vejiga ídem del rlflón .• Normales

1 12 3 17 2 2 1 1 9

— 753 — Electroterapia. Orquitis blenorrágicas.... 4 ) Tiij , . t diatermia. Hidrocele i ) Traumatismo del brazo... 11 ídem de pies.., 1 > corriente continua. Neuritis 2l Hemorroides 1 alta frecuencia. 3.° Electrodiagnóetico 1 B. E.\PucAoioMEB TEÓRICAS.—Principales aparatos de corriente continua, farádica, Electricidad estática y alta frecuencia. PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA Ooaaidaraoloias «pldaBlelógleas j baoterloIÓ|leas á propAalto da u easo da Ispra.—Después de las indicaciones históricas y geográficas relativas á la repartición de la lepra, sobre todo en Italia, donde se la observa todavía de tiempo en tiempo en manifestaciones aisladas, el Ur. Cándido describe en detalle un caso por él estudiado, que data de una fecha relativamente reciente y posterior, por consiguiente, á las últimas comunicaciones sobre el mismo objeto. Este caso es, además, interesante: 1.°, porque pertenece á la zona reconocidamente infectada de Martina á Locorotando, en la circunscripción de Taranto, lo que demuestra la difusión lenta, pero continua, de la lepra en esta región, y la necesidad de tomar á esta respecto medidas más rigurosas; 2.°, porque su historia permite reconocer cuál ha sido la vía de acceso del bacilo de Hansen (las primeras manifestaciones de la lepra han sido consecutivas á un pequeño ántrax del mentón con Infarto de los ganglios Un» 3.°

Portadores de baeiloi tiilooi oa la boca.—M. Sgp^ebrecht (Nederlandsch Tijdscrif voo Oenceslcunde), ba comprobado ¿ menudo, en el cuno del último Invierno, catarros de lag vfai respiratorias en los convalecientes ó los curados de fiebre tifoidea. En 200 casos de esta naturaleza ha examinado las mucosidades provinentes de las amígdalas, de la garganta, de la lengua, desde el punto de viita de la presencia del bacilo tífico, y ha obtenido nueve veces resultados positivos. Ninguno de estos portadores de gérmenes los excretaba, por el contrario, en las heces. El autor ha encontrado igualmente bacilos paratiflcos en las mucoiidades del aparato respiratorio, y piensa que esta es una importante vía de infección. También ha podido descubrir de la misma manera la presencia de bacilos tíficos en 4,2 por 100 de los pensionistas de un asilo de alienados. —fO/TfcsInternalional d'Hygiene publique, Juln 1916.)-y. P.

— 764 na de los dedos del pie y á veces del metatarso (1). La evolución clínica de esta enfermedad hizo que los autores la consideraran como manifestaciones sintomáticas de una neuritis toxiinfecciosa (como neuritis de origen colérico 1A conceptuaron algunos autores que la estudiaron en los ballcanes). No encontrando en el examen del liquido cefalorraquídeo ni en el déla sangre indicación de infección general del sistema nervioso, buscaron en infecciones locales su origen, y se fijaron en la abundancia de micomycomas, que los soldados que viven en las trincheras presentan en los dedos de los pies, particularmente en «1 dedo gordo. Buscando nna etiología mycósica, llegaron á aislar un hongo gris obscuro, que el Dr. WiUemain apreció como Scopulariop»i$ Koninffü Oudetnan», que inoculado á conejos, cobayos, etc., ha originado placas edematosas, en las que se presentaban posteriormente flictenas, que se transformaban en escarasque al caer dejaban al descubierto úlceras sucias que rara ves cu••• raban, originando casi siempre la Bllologit profilaxia y Uripóntlva muerte del animal por caquexia. t» la afaeolóB llamada «eoagala- En algunas ocasiones se vio tam•!••«• A« loa plM>, por los doctores bién otro hongo, »\[8terigmatocyttig V. Raymond y S. Parisot.—Al lado vemicolor, que, asociado al antede las verdaderas congelaciones de rior, agravaba considerablemente ios pies, raras en el Ejército francés las lesiones. en esta campaña, se ha observado La constancia en los hallasgos con frecuencia una afección que se y los datos de inoculación les hacen observa en las épocas lluviosas de afirmar que el Scopulariopsis es al invierno con temperaturas supe- causante de esta enfermedad, á la riores á O * en loa individuos que que propone dar el nombre de enhan permanecido en trincheras húmedas, que eomienaa por anestesia (1) Durante la guerra balkinlea ae dolorosa de la piel, seguida 4e presentaron Inialmente numerosos casos de asta enfermedad qne motivaron edema, flictena! gelatinosas ó he- copiosa bibllorrafia, da parte de la Qua dio conocimiento «a esta seooión de la morrágtoas, y. Analmente, gangre- se Bevljta. fáticoB subhioldeos); 8.°, porque la presencia del bacilo de Hansen ha sido reconocida en la sangre mientras el enfermo se encontraba todavía en un estado de salud general satisfactorio, lo que se opone á la opinión, según la cual, este germen no se encuentra en la sangre sino poco tiempo antes de la muerte, donde, según otros autores, no se le ha encontrado jamás; 4.°, porque el bacilo se ha mostrado menos resistente á la acción decolorante de los ácidos que el de la tuberculosis, cuando buen número de autores han admitido, como un carácter diferencial entre los dos microorganismos, la mayor ácidoresistencia del bacilo de la lepra; 5.°, en fln, á causa de la asociación del mismo bacilo á un diplococo; este último microorganismo no habla sido jamás seftalado en las observaciones análogas, poniendo en evidencia la facilidad con la cual el bacilo de Hansen puede asociarse á otros gétmenet.—(Iiivista di Igiene é Sanitápublica, núm. 16,1916.)—7. P,

— 76ñ — fennedad de las trincheras. Vive en el agua y en el barro, y son circunstancias favorables para su desarrollo el frió hiimed(> y el estancamiento sanguíneo. Las erosiones son su puerta de entrada. Su profilaxis consiste en desecar las trincheras y cuidar los pies. Como medios terapéatlootrecomlendan la solnetón boratads alcanforada en compresos, los fricciones con aceite alcanforado, y cuando la lesión es m&s avaniada, las compresas humedecida* en disoluciones de sulfato de cobre.—(£a Pnatt Medícale, 191(5, núm. bi.)-F. O. ü.

P R E N S A MILITAR P R O F E S I O N A L

Perico BitftdliMoa ••Bltarta del EJérello d« los inútilM. sneoo part 1915.-EI Dr. Ekeroth da un resumen de ella. Comienza consignando el movimiento del per- Enfermedades del aparato circulatorio 22,27 sonal médico, muy intenso por las medidas de movilización que dicho ídem de los huesos y aparato locomotor 17,67 pais ha tenido que adoptar para 10,58 mantener sus derechos de neutral en Tuberculosis pulmonar 10,02 la actual contienda europea. F.nu- Enfermedades del oido 8,20 mera después las mejoras en ma- ídem mentales 6,75 terial, instalación de un Labórate, ídem del aparato visual.... rio central Roentgen en el Hospital ídem del aparato digestivo. 5,09 5,04 central de Estockolmo, adquisición Debilidad general de automóviles para transporte de material y de heridos, cambios en el En los mayores de veinticinco material de curación, etc., etc. aflos el número de útiles fué de Fueron renoctdos para ingresar 55,51 por 100, y útiles para el servien el Ejército 54.360 reclutas: 44 918 do auxiliar 10,4 por 100; siendo el de veinte años, 8.719 de mayor edad tanto por 100 de inútiles catl ldéa> y 783 de menos de veinte a&os (vo- lico, excepto los declarados por tuluntarlos). De los primeros, se acep- berculosis, que eran el 20,29 por 100. taron como útiles para el servicio Todavía fué mayor este número en de las armas el 73,07 por 100; ¿tiles los voluntarlos, 22,69 por 100. para el servicio auxiliar, el 8,51 Lo mismo que el aflo pasado ealeQ> por 100; se declararon indtiles tem- lan la fuerza presente por «standae porales 8,98 por 100, y fueron excep- de cuartel, siendo éstas 26.540468, tuados por inútiles el 9,44 por 100. aproximadamente 78.713 hombres, Las enfermedades qtte ocasiona- término medio, pero es muy desron mayores causas de inutilidad igual la fuerza en revista en cada mes. nerotí: ,

— 766 — Ingfteiaron como enfermos 99.286; de éstos, 71.266 en el ouftrtal y eiifermerla, 24.916 en hoapitalew militareg y 3.066 en hospitales civiles. Salieron altas para el servicio 95.464, y como inútiles 354. Aunque no indica el número de muertos el artículo, sumando todas las salidas quedan 275 de residuo que deben corresponder á las defunciones. Se asistieron por enfermedades infecciosas: Por anginas 15.694 Influensa 6.877 Parótidas 8.582 Roseóla 2.489 Reumatismo articular 1.221 Sarampión 988 688 Meningitis cerebral epidéBlenorragia 178 1.667 87 126 56 582 994 Hnbo 12 suicidios, incluyendo los no consumados. Se revacunaron 28 602 individuos; con resultado positivo, el 44,22 por 100; dudoso el 6,76, y sin éxito, el i9,n.—(Tid»krift i Militar IMsovard, 1916, 3.) — F. O. D.

Pneumonía y broncopneu-

BIBLIOGRAFÍA
Oartilla de AutomóTíles de transporte, por el Comandante de Artillería D. Florencio L. Perelra. Acaba de pablicarse la segunda edición de esta interesante obrita, declarada reglamentaria, como es sabido, para la enseñanza en la ESscnela de Automovilistas á cargo del Arma de Artillería, y de la que nos ocupamos con el merecido elogio al aparecer la primera edición La nueva tirada se hace por cuenta de la Comisión de experiencias, y en ella se amplían detalles de los diversos mecanismos para poner el libro al día, añadiéndose además dos importantes oapítalos, uno referente á tractores de cuatro ruedas motoras, describiendo varios tipos de transmisión, y otro dedicado á la descripción del camión reglamentarlo en nuestro Ejército. Acompañan al libro, que acredita la indiscutible autoridad del

— 767 — aator en estas materias, tres láminas de conjunto que facilitan extraordinariamente la comprensión de caanto afecta á la organización de un carruaje automóvil. Reciba el prestigioso Jefe de Artillería Sr. Pereira nuestra entusiasta felicitación por esta nueva praeba de sa inteligencia y laboriosidad.—J. P.

SECCIÓN OFICIAL
f4 Noviembre.—Real orden (D. O. núm. 277) aprobando y declarando indemnizableí lat comiiionei conferidas á los Médicos primeros D- Manuel García SitnchoE y O. Benjamín Tamayo Santo», y al Médico segando D. José Arangüena Ugalde. 28 » Real orden (D. O. núm. 269) autorizando al Inspector Médico de segunda clase, en situación do Reserva, don José Alabern Raspall, para que lije su residencia en Madrid. » > Real orden (D. O. núm. 269) aprobando el pase á situación de reemplazo por enfermo, con residencia en la cuarta Región, del Subinspector Médico de segundaclase D. Julio del Castillo Domper, que tenia su destino en el Instituto de Higiene Militar. » » Real orden (D. O. núm. 269) aprobando el pase A situación de reemplazo por enfermo, con residencia en Madrid, del Subinspector Médico de primera clase I>. Joaquín Oámir Díaz Colón, que tenia su destino de Director del Hospital de MadridCarabanchel. » » Real orden {D. O. núm. 269) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondiente A los diez años de efectividad en su empleo, al Médico primero D. Ignacio Pard9 Lardies. > > Real orden (2>. O. núm. 269) concediendo la gratificación máxima de 1.500 pesetas anuales al Médico primero

— 758 — D. Francisco Luque Beltrán, destinado para eventualidades del servicio en la primera Región, y en Comisión en el Instituto de Higiene Militar. 38 Noviembre.—Real orden {D. O. núm. 270) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en su empleo, A los Farmacéuticos primeros D, Jenaro Pefia Guerán y D. Rafael Comas Vilar. » » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (O. O. núm. 270) asignando la pensión anual de 1.650 pesetas á la viuda del Médico mayor D. José Prieto Muñoz. 29 » Real orden {D. O. núm. 270) concediendo el retiro para Córdoba, á solicitud propia, al Subinspector Médico de segunda clase D. Cayetano Benzo Quevedo. > > Real orden (D. O. núm. 271) concediendo ai Médico mayor D. Diego Naranjo Moreno la cruz de segunda clase del .Mérito Militar, con distintivo blanco y pasador del Profesorado, por haber desempeOado durante cuatro años el cargo de Profesor de Academia MédicoMilitar. w » Real orden (D. O. núm. 27t) dictando las siguientes instrucciones con el fin de evitar los accidentes anafllázicos en las circunstancias en que sea preciso repetir las inyecciones de suero antidiftérico, sin haber transcurrido un largo plazo desdo que se practicaron las primeras inyecciones con suero de caballo: 1.° Se establecerá un depósito de diez frascos de suero antidiftérico de asno en Barcelona, Sevilla y La Corufia. 2." Las demás Farmacias militares pedirán por telégrafo á Madrid, ó á la más cercana de las poblaciones antes citadas, el número de frascos necesarios, cuando se presente un caso en el cual sea preciso practicar inyecciones de suero antidiftérico de asno. 3." Kl respuesto de los frascos de este suero y su totalización con el Instituto de Higiene Militar, se hará siguiendo las instrucciones dictadas para el suero an-'

— 769 — tidiftérico de caballo, teniendo eu cuenta que su duración ei también de seis mecM. 20 Noviembre.—Real orden (D. O. núm. 278) aprobando y declarando indemnlzables las comisione* conferidas al Médico mayor D. Manuel Arnao Suffo, y á los Médico* pcimaro* D. Bonifacio Collado Jarais, O. Jeiús Bravo Ferrer, D. Cario* CriveQ Navarro, D. Antonio Carreto Navarro, D. Ángel Sánchez Sánchez y D. Rafael Jiménez Ruiz. 30 » Real orden (27. O. núm. 272) disponiendo se incluya el cNovarsenobenzol Billón» en el Catálogo de medicamento* de lo* Ho*pitales militare*. 2 Diciembre..—Real orden (D. O. núm. 273) concediendo el empleo *uperior inmediato, en propue*ta ordinaria |de ascen*o*, á lo* Subinspectore* Médico* de *egunda clase D. Nicanor Cilla Arranz y D. Juan Ristol Caflella*; á lo* Médico* mayores D. José Potou* Martínez, D. Santiago Pérez Sai*, D. Francisco Bada Mediavilla y D. Sebastián FoBsa Lambert; á los Médico* primero* D. Maurelio Bel*ol Oria, D. Eustasio Conti Alvarez, D. Carlos Amor Rico y D. Víctor Herrero Diez Ulzurrun, y á los Médico* *egundo8 D. Nicolás Tello Peinado, D. Manuel Traba Roldan, D. Jesús Remacha Mozota y D. Manuel Pelayo Martin del Hierro. 4 » Roal orden (D. O. núm. 274) aprobando y declarando indemnizable* la* comUione* conferida* al Subin*peetor Médico de segunda clase D. José Oarcia MontorLo; á lo* Médicos primeros l>. Juan Pomar Tarboada, D. José González Vidal y D. Gaspar Araujo Luces; á los Médicos segundos D. Juau Pérez Rulz Crespo y D. Jo«é Barros Santromán, y al Médico provisional D. José Fernández Rodríguez. Real orden (D. O. núm. 275) dictado regla* para el funcionamiento de lo* Parques Sanitario* de campaña de Melilla, Ceuta y Laracbe. Real orden (D. O. núm. 275) di*poaiendo que lo* In*pectore* de. Sanidad Militar de la* siete primeras Regiones, y el Jefe de Sanidad Militar de la octava, propongan á loi Capitanes genéralos respectivos, lo* Mé-

»

»

^

*

— 760 —
dicos primeros qae han de tegnit el próximo medio curso de ampliación de Cirugía y práctica del servicio de ambulancias, conocimiento y manejo del material do curación y transporte y Itospitales de campafia, establecido por Real orden circular de 7 de Abril último (D, O. núm. 82), que deberá comenzar en ios Hospitales de Madrld-Carabancbel, Sevilla y Barcelona, el dia 1.° de Febrero próximo. Dicienbre. —Real orden (D. O. núm. 276) disponiendo la vuelta al servicio activo del Subinspector Médico de primera clase D. Tomás Aizpuru Mondéjar, que se hallaba en situación de reemplazo por enfermo un la primera Regalón, por hallarse en condiciones de ejercer las funciones de su empleo; pero debiendo continuar en la situación de reemplazo forzoso hasta que le corresponda ser colocado. > Reaf orden (D. O. núm. 276) disponiendo que el catgut marca «Kalmerid» se emplee en las clínicas quií'úrgicas de los Hospitales militares, y que se incluva en el petitorio farmacéutico para el suministro á las familias de los Oenerales, Jefes y Oficiales. » Real orden D. O. núm. 277) destinando al Ministerio de la Onerra, en plaza de plantilla, al Médico mayor don Joaquín Asplroz de León, que se encuentra prestando sus servicios en la asistencia de Generales de cuartel. Jefes y Oficiales excedentes y de reemplazo en esta Corte. » , Real orden (D. O, núm. 279) autorizando al Inspector Médico de segunda clase D. Fausto Domínguez Cortelles para fijar su residencia en Palma de Mallorca, en situación de cuartel.

5

»

7

11

ÍNDICE DEL TOMO VI

Pá{inM.

Aacenio y nombramiento Ateneo de Sanidad Militar

S6 8, 36,106,186,168, 200, 220, 266,
801, 867, 887, 427, 467 y 487

B
BlBLIOOSAFlA:

A Pin el ajustador. Mario Gómet 277 Asuutos médicos. Crónicas y artículos profetionalas. FéUx Igea Rodrigiue 467 Cartilla de automóviles de transporte. Dr. Florencio L. Pereira, Comandante de Artillería 766 Compendio de Psicología. W. Jame*. Traducción de Santo* Rubiano 146 Comunicaciones científicas del Dr. M. Menaeho (presentadas á la IX Asamblea de la Sociedad Oftalmológica Ulspano-Americana.) 308 Contribución al estudio de las dismorfias congénitas Asúrales del globo ocular. Dr. M. Menaeho 209 Contribución del estudio del suero contra el mal rojo de los cerdos. J. Murillo 19 Crisis tóxicas hepáticas de la infancia. Dr. C. 8. de lo* Terrero*. 83 Cuadro de inutilidades con relación i la aptitud física para el Ingreso en el servicio del Ejército, de la lej de Reclutamiento y reemplace de 27 Febrero de 1912. Dr. Aurelio RipoU ' 871 De Be Phrenopática. Dr. A. de Barcia y Caballero 48 Discursos leídos auto S. M. el Bey, en la Real Academia de Medicina, para la recepción del Dr. U. Manuel Marque» y Sodriguet 886 Diseorso leído en la solemne laaugaración del corso académico de 1916 á 1917, en la Universidad de Granada. Doctor D. V. Bteribano y Oareia 65» El agua potable & bordo. Dr. Nieold» GánUM Tomell 788

ÍNDICE DEL TOMO VI

Pifian.

Ascenso y nombramiento Ateneo de Sanidad Militar

26 8, 36,106,186.168, 200, 220, 265,
801, 867, 887, 427, 467 y 487

B
BlBUOOBAFlA:

A Pin el ajustador. Mario Gome* , 277 Asuntos médicos. Crónicas 7 artículos profesionales. FéUx Igea Bodrlguet 467 Cartilla de automóviles de transporte. Dr. Florencio L. Pereira, Comandante de Artillería 766 Compendio de Psicología. W. Jamet. Traducción de Santo* Rubiano 146 Comunicaciones científicas del Dr. M, Menaeho (presentadas á la IX Asamblea de la Sociedad Oftalmológica Ulspano>Ámericana.) 908 Contribución al estudio de las dismorfias congénitas Asúrales del globo ocular. Dr. M. Menaeho 209 Contribución del estudio del suero contra el mal rojo de los cerdos. J. MuriUo 19 Crisis tóxicas hepáticas de la infancia. Dr. C. 8. de loe Terrero». 83 Cuadro de Inutilidades con relación A la aptitud física para el ingreso en el servicio del Ejército, de la lej de Reclutamiento y reemplace de 27 Febrero de 1912. Dr. Aurelio RipoU 871 De Be Phrenopática. Dr. Á. de Barcia y Caballero 48 Discursos leídos auto S. M. el Rey, en la Real Academia de Medicina, para la recepción del Dr, U. Manuel Marque» y Bodrigueg 886 Disootao leído en la solemne Inaugaración del curso académico de 1916 A 1917, en la Universidad de Granada. Doctor D. V. Beeribano y Oarda 659 El agua potable & bordo. Dr. Nieold» GánUM Tomell 7S8

El examen del liquido céfalorraquideo como medio diapióatico y pronóstico en la meningitis aguda no tuberculosa. Dr. J. A. Palanca El problema social de la tuberculosis en Madrid- Dr. J. Codirta y CasttUvi Escoliosis y su tratamiento. M. Muaatadi Interpretación clínica de los análisis de orina, diuresis y micción. Dr. N. Strrallada Juicio critico de la eficacia de los tratamientos modernos de la fiebre titoldea. Dr. D. Franci$co Reig La leche en higiene. Dr. D. Luis Maiz Eleicegui La Sanidad Militar en España (E^jército y Armada). Dr. Federico Montaldo La vacunación antitifica preventiva en Sevilla con tlfovacuna etérea. Dr. J. B. Peset Áleixandre Lo que no debe ignorarse sobre vaconación antitifica y bacterioterapia en lafiebretifoidea. Dr. M. Ferndnde» Piñeiro.. Los ejércitos gallegos en la guerra de la Independencia. Doctor F. Estrada Catoyra Manual del sanitario practicante. Dr. César Juarros......... Manual prictico de anestesia. J. Blumfeld y M. D. Oantab. Traducido por D. Julio Ortega Notas médico-legales k vigentes disposiciones sobre reclutamiento. Carlos Casáis Observaciones acerca del tratamiento de la escarlatina por el método .Milne. M. del Prado Lara Recuerdo apologético del Dr. Francisco Franco, Catedrático de Medicina. Siglo xvi. Dr. R. Albert Prosper Trabajos cliñicos de Urología. Dr. P. Cifuentes Tratado de patología médica. Dr. E. Garcia del Real Valor pronóstico del esquema de Ameth y del Índice nuclear en la tulierculosis pulmonar. A. Puig y Oller

277 180 5 9 < > 181 438 370 115 287 686 397 44 20 147 494 4S7 309 369 84

Carta interesante Cirugía de guerra en los Hospitales de base, y la evacuación de loe heridos hada éstos (La). • . Temia ídem Id. (Ixis diversos aspectos de la) Rene Le Fort. P. OtnálM Bdello ídem y rayos X. Jartaia* Fertasa Consideraciones que han senrido de fundamento para el actual proyecto de ley orgánica militar Curso de cirugía del Hospital Madrid-Carabanehel. Br. Iil|« ídem de radioscopia, radiología y electrologta. Hospital de Madrid-Carabanehel. Dr. B. lavarra OáacTU

729 349 602 404 542 709 752

PiíritKt.

D
Do una infección del oído medio no descrita. Or. A. Rudrn tatM Dos disposiciones importantes 669 324

E
El civismo en la ciencia. S. O El Inspector López Brea y los nneros Médicos segundos. O. F. B.... Kl pensamiento sin expresión verbal y sin imágenes. OaI« F. Bapala El problema de la tuberculosis. FaAtrle» Qll El retiro militar de nuestro Director Ensefianzas médico-militares de la actual campafia. F. OoiiÜM O*lalto 473, 601,637,674,611,672* 703 y Escuelas prácticas de Sanidad Militar. Afio de 1916. J. aiafarré... Estadística operatoria del Hospital militar de Barcelona y notas clínicas (continuación). Or. A. Seliíga.... 1, 67,169, 196, 256 y Estreñimiento en los nlfios. J. FortMi Extracción de proyectiles en cirugía de guerra. M. Illgo 441 390 646 8&2 601 788 634 298 734 S2

H
H. Bergson. Oalo F t n i a i e i Bapaia Hematología de la neurastenia. Saatea BaUaao Hipnotismo é Intrusismo. Or. J. Oaalao Hospital de Tetuán. Nota clínica (Hepatorrafla). F. Herrar 813 163 290 217

I
Inútiles y convalecientes. F. OU Aeavaia 697

J
Jaqueca oftálmica de slntomatologla nerviosa en algunos sujetos artríticos. Dr. Laaaa 0. i t la Baraa 121

La hipnosis de las batoUas. Or. Vlllia I A instalación cMorton* de rayos X y el cMoaopuU» Navarro Cá< novas (comunicación). Or. B. Bavarra Oiatvaa Las enseftanaas A los Médicos primeros. Curso de ampliación de Clrugía en el Hospital militar de Carabanchel Las práetleas de ín de curso en la Academia Médico-Militar en San Femando del Jarama (Fotograbados).. Las reformas de Guerra y en npeclal las referentes al Cnerpo de Sanidad MHIUr

460 677 684 977 606

Páfinu.

NBCROLOOtA:

N
750 360 490 108 139 230 270 140 781

D. Joaquín Aller Ange Excmo. Sr. D. José Fernández Alvaree D. José OonsAles Oarcia D. Isidoro Lorcinto GonsAlec Alberú D. Antonio Moneada Alvares D. José Prieto y Mu&os O. Ramón Ramos Herrera D. Francisco Trilla y Avio Nueva vacuna antltusiforme..Dr. i . Saalrtl Sutaló

O
Organisación sanitaria (Breves consideraciones sobre). J. Qouiiei Tlátl Orqniepldldimltis gonocócicas mediante la diatermia (Tratamiento de la). B. Rarirro OiaoTU 57 61

P
Parálisis diftéricas (de las). Dr. á. laitírM Baitalá Prejuicios sobre la locura. A. Fanáatei Tlotori*
PRUMBA M&DICO-FASHAOtoTIO*:

123 879

Acción germicida de la «optoqninina» (etilhidro eaprefna) sobre el neumococo (Investigaciones experimentales sobre la). ídem tóxica en el tétanos (Progresos del estudio de la) Articulación del codo (Las vias de acceso anteriores A la) Bacilo colérico (Un nuevo medio de cultivo para el) Bacilos tíficos en la boca (Portadores de) Bacterias intestinales; Un nuevo agar para el aislamiento de las) Baso (Las funciones del) Biología de los piojos, su destrucción Capacidad de trabajo de los músculos fatigados en el hombre (Aumento déla) Cateterismo posterior Cirugía cerebral (Diei casos de) Glasifleaolón demenigococoe, basada sobre su aglutinación por los sueros de conejo monovalentes (Una) Cocobacilo capsulado patógeno para el hombre •Congelación de los pies» (Etiología, profilaxia y terapéutica de la afección llamada) Desinfeceión del intestino en general y en relación con la inlección colérica (Nota sobre la) Diagnóstico bacteriológico del cólera(Un nuevo método para el)

176 112 656 234 753 656 682 594 148 274 484 492 78 754 719 113

T

Diferenciación práctica del bacilo de Eberth, paratlflco A y paratifico B, por un tolo medio de cultivo Difteria (Sobre el diagnóstico bacteriológico de la) DIogenal (El) Disenteria bacilar (Tratamiento por la adrenalina) ídem en paz y en guerra (La) Dispepsia amiblana autóctona (Sobre la) Electrización directa de los troncos nerviosos en el curso de las Interrenclones por parálisis traumáticas (La) Enfermedades contagiosas (El método de Milne y la propagación de las) Fiebre de fatiga (La) ídem tifoidea (Infarto esplénico y diagnóstico de la) ídem id. (La significación de los primeros días de enfermedad en la) ídem id. (Tratamiento por la vacuna de Besredka) ídem id. (Vacunoterapia de la) Flegmón gaseoso (Etiología del) Fractura de la mandibula (Nuevo aparato de contención de la). Gangrena gaseosa (La vacunación contra la) Gonorrea (Diagnóstico y tratamiento por las vacunas) Heridas de vientre (Las) ídem Infectadas (Eiamen bacteriológico de las) Inmunidad especifica y la inmunidad de grupo obtenida contra los bacilos tífico y paratffico A y B por las vacunas lodadas (La) Inyecciones subcutáneas de suero heterógeno (Inocuidad de las) Lepra (Consideraciones epidemiológicas y bacteriológicas á propósito de un caso de) LcMlones corticales y alteraciones psíquicas de la sensibilidad. Lesión nerviosa traumática (Casos obscuros de) Lupos y otras tuberculosis cutáneas por el sol artificial (Sobre el tratamiento del) Meningitis cerebro-espinal epidémica, gripe, parótidas y fiebres eruptivas, según el método de Vlncent (La profilaxis de la).. ídem Id. id. (La bacteriología de la) Mosca doméstica en el estiércol de caballo (Producción y des' trncción de la: Mnfionee en las amputaciones que se practican en las 0xtremidades interiores (Formación de) Neoaalvarsán (Eliminación por la bilis) Parásito del piojo, sospechoso de ser el agente del tifus exantemático (Un) Pelloralelltis (Seroterapia de la) Portadores de tétanos (Loe) Psendodiaenteria y paradisenteria y su pretendida transfof maelón ,'

bS5 142 16 682 205 525 176 461 896 461 807 78 276 493 274 866 462 660 16 865 41 763 866 206 888 625 720 285 808 78 684 483 7» 621

Páginu.

Quemaduras (La cura de las) Suero antidisentérico (Sobre el) Tétano localizado ídem (Observaciones clínicas y terapéuticas sobre el) Tifus ezantem&tlco.—Su agente transmisor.—Prioridad del espaflol Corteso Tuberculina y bacilemla (Acción de la) Tuberculosis de huesos y articulaciones (Comparación de los antiguos y los nuevos procedimientos en el tratamiento de las) ídem de los vértices pulmonares (Valor de la percusión para el diagnóstico de la) ídem pulmonar (El tratamiento A domicilio de la) ídem (Nuevo método de diagnóstico de 1H).—La reacción subconjuntival de la tuberculina Toxina del vibrión séptico y antitoxina correspondiente Tracoma (Descubrimiento del agente patógeno del) Ídem (Estudios sobre la terapéutica especial del) Vacunación stmnltineamento contra cólera y tifoidea
P R K M S A M1LITAR-PBOFB8IUNAL

684 560 42 894 143 730 832 15 598 621 274 881 908 720

Alienados militares internado* en el Centro psiquiátrico de Burdeos Alimentación del soldado inglés (La) Aptitud militar de los cardiacos (La) Canje de prisioneros inválidos á través de Saecia Cardiopatias obaervadas en los soldado* (Laa) Citología de lo* hemotórax por proyectiles de guerra (La) Coche* radiológico* en el Ejército francés (Lo* nuevo*) Contribución al estudio de ciertas micosis de heridas de gnerray de «us tratamientos Contusión por el aire desplazado por la* granada* (Sobre la etiología de la) Coraión de lo* recluta* (El valor de lo* síntomas anormales en el examen del) ídem en la fiebre tifoidea, eapecialmeuta en lo* *ol4ado* combatiente* (El> Deeinfección en la guerra (Método fácil para la) Diarrea eu la* trinchera* (La) Enfermedad del adema en lo* campo* da prisionero* en Alemania (La) Enfermedade* de la piel y venérea* en campafia (Las). Exton*ión, tratamiento y profilaxia ídem venérea* en la* tropa* combatiente* (Tratamiento de la*). E*tadlatlea médioo-qtdrúrgica de un grupo de no oombatienta*. ídem *anltaria del Ejército *ueco para 1915

463 286 275 561 18 81 384 664 895 485 42 485 206 527 667 498 867 755

figiau.

Evolución general de las fiebres continuas (tifoidea, paratlfoidea, etc.) 207 Fiebre de las trincheras 868 Fiebre tifoidea en campaña (Notas prácticas sobre la) 695 Fracturas del muslo consecutivas á heridas por proyectil (Tratamiento de las) 144 Gases asfixiantes (Efectos clínicos de lo») .. 286 Helioterapía en el tratamiento de las heridas de guerra (La).. 17 Heridas de guerra (Contribución al estudio del tratamiento sérico especifico de las) 4S6 ídem de Id. (I^ flora microbiana en las) 685 ídem de id. tratadas por la autovacuna yodada de Weinbergy Seguin (Algunas observaciones de) 466 ídem de los miembros por proyectiles en campafia (Tratamiento de las) 14B ídem di> los ojos en esta campafia (Lns) 82 ídem del recto en la actual campafia 38:i ídem de vientre en campafia (El tratamiento de las) 526 ídem penetrantes de pecho en la guerra 658 ídem id. de vientre en campafia (Tratamiento de las) ITH ídem (Tratamiento por las soluciones hipertónicas) 468 Heridos del cráneo (El síndrome complejo cerel>eloso en los)... 721 Laboratorios móviles á cargo del Ejército británico en Francia(Lo8) 896 Lesiones del bazo por heridas de guerra (Gravedad de las).... 114 Muerte en los accidentes de aviación (I^) 81 Nefritis agudas anormales en los soldados en campafia 80 Necrosis traumáticas de guerra (De las) 308 Observaciones oftalmológicas de campafia 368 Pérdidas de las naciones beligerantes hasta el 81 de Mayo de 1916 80 Polvo de carbón animal, arcilla y cloruro de cal en el primer •pósito de los heridos en camp.i ña (El empleo del) 18 Psiquiatría forense en campnna (La) 723 Sanciones para los soldados que rehusan el tratamiento médicoquirúrgico 686 Servicios sanitarios en campafia (Desarrollo de los) 177 Soluciones de quinina para la curación de heridas de guerra infectadas (Sobre el empleo de l a s ) — 661 Tifus epidémico en el campo de prisioneros de guerra en Marchtrenk (Austria) durante el afio de 1915 (El) 146 Tuberculosis antes y después de la guerra (La lucha contra la). 682 ídem en campafia (La) 694 ídem pulmonar (La guerra y la) 728 Vacunación anticolérica en la guerra (El valor de la) 809 ídem antltlflca en un campo de prisioneros civiles 466

Piginu.

Profilaxis del tifui exantemático. Dr. H. Mi|rUa Salaiar.. 281, 322, 845, 383, 416,448 y 480 Pticologpia objetiva (Apuntes de), dalo ParaáUlai Btfala 182

Q
Quimioterapia de la tuberculosis tisiógena. P. Parreraa 665

R
Reclutamiento en el Ejército alemán (El). P. SaaiálM Oalelto 26

s
Sarna (Rápido y eficas tratamiento de la). Nota terapéutica. Mlful • • ! « 675 Sección oficial.... 20, 45, 85, 116, 148, 181, 209, 238, 278, 310, 336, 872, 397, 488, 467, 495, 580, 562, 697, 623, 660, 689, 724 y 757

T
Tres casos de afección epididimaria. Or. J. Boaai Oíallaio 185

u
Un banquete Un caso de hemicránea ottalmopléjlca. P. Pifian ia HlMláa 658 606

Vacuna antltifoidea. Or. Oatto Láp»M Brta 89 Variedades 12, 88, 75, 109, 141, 172, 208, 231, 871, 804, 827, 861, 892, 481, 459, 491, 528, 554, 591, 617, 654, 679, 716 y 750 SUPLEMENTO Manual leglslatlTo.

