﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAE
SUMARIO
Lot automóviles tanitarioe del Ejército español, por F l o r e n c i o Percira.—Eevitión de estudios sobre patogenia, terapéutica y profilaxis del shock., por M. liligro.—^ecrologia: Excmo. Sr. D. Luis Oms y Mlralbell.—Excmo. Sr. D. Manuel Gómez Florio. = Kartííía(¡«».= fVen»o médico-farmacéutica: El heliotermómetro. — Una gran simplificación en la obtención de las radiografías.—Las enfermedades consecutivas á la maroha.=íVen«a militar profesional: La situación de los Médicois movilizados en el Ejército francés—La esterilización del agua en campaña.^ Bibliografia: Sobre especialismo, especialidades y especialistas: Cartas á un Médico novel, por D. Santos ñiibiano.—El porvenir del sifilítico, por el Or. Mex Renault, traducción de Ángel Aviles.- Higiene de los niños (Consejos á los padreg), por D. Jerónimo í'oríesa.—Libreta del desarrollo y alimentación de los niños («Gota de Leche», de Menorca), por el mismo autor.=Secctín oficial. SUPLEMENTO.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

LOS AUTOMÓVILES SANITARIOS DEL EJÉRCITO ESPAÑOL
En 24 de Abril de 1914 recibió la Comisión de Experiencias de Artillería, que desde hace largo tiempo se viene ocupando de los automóviles militares de transporte, orden de informar á la Sección de Sanidad Militar acerca del bastidor más adecuado para un coche-automóvil de Ambulancia, dedicado al transporte de enfermos y heridos en campaña. Las condiciones á que había de satisfacer el carruaje eran: «Transportar, á una velocidad de unos 30 kilómetros por hora, con marcha suave y sin sacudidas, cuatro heridos acostados en camillas reglamentarias, ó diez sentados en bancos, en forma parecida á como so transportan en los coches Lohner: había de llevar, además, agua potable, algún material de curación, dos camillas de respeto y el armamento y equipos de los heridos, así como el de los conductores del coche.» Para satisfacer á estas condiciones, la carrocería, sin contar el
MAaz* 1816.—11

— 168 — pescante, que tiene que satisfacer á ciertas condiciones especiales, había de tener por lo menos 2,50 m., que es el largo de la camilla; y para llevar el peso que suponen los diez heridos, loa conductores, las camillas y los demás efectos á la velocidad deseada, tenía que ser robusta y, por lo tanto, algo pesada. La Comisión de Experiencias de Artillería tiene el criterio (que hasta el presente no ha tenido motivo para modificar) de que los automóviles deben estar provistos de motores con un exceso de potencia para poder desempeñar en campaña todos los servicios á que están destinados, aunque por falta de los cuidados que requie^ ren estas máquinas hayan perdido parte de ella; circunstancia que es muy de temer, dada la forma en que en la guerra es preciso con frecuencia desenvolverse. La naturaleza de los caminos que habrán de recorrer los carruajes del Ejército será muy variable, y abundarán los malos; por esta razón, el bastidor habrá de ser robusto, como lo tendrá que ser también la carrocería que se les adapte. Desde luego, al hacer el informe, se pudo calcular que el ca-rruaje, con el personal transportado, había de pesar más de 3.000 kilogramos, y por las razones dichas, se consideró que lo más conveniente era aconsejar la adopción de! bastidor de ómnibus de 30-40 HP. de la fábrica de automóviles «La Hispano Suiza»; el que además de reunir las condiciones necesarias de solidez, ligereza y potencia, demostradas en las numerosas líneas de diligencias que prestan servicio en los sitios más abruptos de España, reúne las de ser de fabricación nacional; de muy fácil manejo y sencillo entretenimiento. Las características de este bastidor son: ' ' • • Motor: : De cuatro cilindros de 100 X 150. Engrase automático por bomba. • Refrigeración por bomba y radiador de panal. • Encendido por magneto de alta tensión Bosch, tipo ZR 4. Potencia, 30-40 HP. Bastidor: •, i De acero estampado. Velocidades: cuatro y marcha atrás. : I Transmisión; por cordón. . i'! - 'Frenos de pie y de mano. . . . . ,. , , i

— 159 — Ancla contra el retroceso. .• ; . •: ' " •••.•:; Ganchos para remolque. :•.':•',' Euedas de madera. ; Carril: anterior, 1.400 m.; posterior, 1.500. • : . • Altura sobre el suelo de la parte más baja, 245 mm. r ; Longitud total, 5,330 m. W. aprovechable para carrocería, incluido el pescante, 4,195 metros. La suspensión debería ser por ballestas flexibles y largas para mayor comodidad de los enfermos, y las ruedas deberían llevar llantas de goma maciza de 820 X 120 mm. las delanteras y 950 V 160 las motoras. ;

Es evidente que los heridos se transportarían con muchas menos molestias si las ruedas fuesen neumáticas. Esta clase de llantas proporcionan el máximum de comodidad, y son las que mejor evitan las trepidaciones producidas por los pequeños obstáculos del suelo. Sus ventajas en este sentido son indiscutibles y son tanto mayores cuanto mayor sea la velocidad á que ol carruaje haya de marchar. • -s c Ahora bien; las llantas neumáticas son de sección proporcionada á la carga que han de soportar, aumentando su precio á nie-, dida que alimentan sus dimensiones. Las de mayor diárpetro que

— 160 — se fabrican (150 mm.) soportan un peso máximo de 750 kilg., según los catálogos. Como en los automóviles el peso va repartida aproximadamente un tercio en el eje anterior y dos tercios en el posterior, si el carruaje completo y cargado pesaba 3.000 kilg., tendrán que ponerse en las ruedas posteriores sobro las que gravitan 2.000 kilg. llantas dobles de 150 mm., y sencillas del mismo tipo las delanteras, con lo cual el carruaje llevaría seis neumáticos del tipo más caro que se fabrica y que trabajarían próximamente en el límite de su resistencia. Las causas que producen las roturas de esta clase de llantas son muchas: pinchazos de clavos, ídem de trozos de cuarzo y cris tales; baches tomados con excesiva velocidad y que hacen saltar al carruaje; viradas mal tomadas, que arrancan ó desgarran las cubiertas; cortaduras producidas por los carriles de los tranvías, etcétera, etc. Estas gomas, además, cuando no se usan con frecuencia, se desvulcanizal^, y al endurecerse pierden su flexibilidad en términos tales, que á un automóvil almacenado sin rodar una larga temporada se le inutilizan las llantas; por esta última razón, no se deben tener más cubiertas y cámaras de reserva que las indispensables para el servicio. El entretenimiento, pues, de los neumáticos es caro, y con ellos no está nunca garantido el servicio, pues las causas de averías son tantas y tan aleatorias, que siempre hay que temer la rotura de ajguna llanta, y la operación de cambiar en la carretera una cámara reventada es cuestión de veinticinco á treinta minutos, si el mecánico es hombre ducho y lo hace con calma. Cuando esta avería ocurra en un convoy de heridos, ¿qué se hace? ¿Se para toda la columna hasta que se repare la rueda averiada? ¿Se continúa la marcha y se deja atrás el carruaje, y después otro, al que le ocurrió lo propio?... Parece lo más lógico en los carruajes militares evitar todas las causas posibles de avería, y en los automóviles actuales la más frecuente es la rotura de un neumático. Al suprimir éstos, se elimina un gran número de entorpecimientos. Por otra parte, en estos carruajes cuyas velocidades no han de ser excesivas, pues no es probable que pasen de 35 km. por hora;, no es tan indispensable el neumático; y prueba de ello es que lo» ómnibus y diligencias llevan ruedas do llantas macizas, con las cuales los viajeros son transportados con bastante comodidad.

— 161 — Las casas constructoras de esta clase de material insertan en sus catálogos diversos tipos de ambulancias; pero éstas son siempre para servicios urbanos, con camillas de tipos especiales, de reducidas dimensiones, y provistas de ruedas neumáticas; mas para la guerra actual han facilitado á los Ejércitos los carruajes, por lo general, con llantas macizas, como se puede ver en los grabados de los periódicos ilustrados, aunque también se ven con neumáticos.

Las llantas macizas anulan en gran parte las trepidaciones que producen las desigualdades del suelo, aunque no tanto como las neumáticas. Su entretenimiento es sencillísimo, y no requiere más cuidados que arrancarles de cuando en cuando alguna piedra que se les clave. No hay en ellas roturas prematuras, y, por su desgaste, se ve con tiempo cuándo hay que reponerlas. Las casas constructoras las garantizan para recorridos de 15.000 km., y durante el servicio no sufren averías que lo interrumpan, y su sostenimiento es mucho más barato. Existen otras llantas de goma, que son huecas, pero sin cama-

— 162

-

ra de aire comprimido, las que se emplean en algunos camiones ligeros y ómnibus de población, pero no se han generalizado, por ser de poca duración y deteriorarse con facilidad. Por todas estas razones, se aconseja el empleo de la llanta de goma maciza en los bastidores de los coches de ambulancia. Al mismo tiempo que se daba el informe sobre el bastidor, se dio sobre el proyecto de carrocería presentado por el Sr. Subinspector de Sanidad, D. Pablo Salinas, quien había estudiado un cocheambulancia sobre un bastidor de la Hispano-Suíza. En este proyecto, con el deseo de hacer un coche de reducidas dimensiones, se había recortado el bastidor (20 por 40) de fabricación corriente de la Hispano-Suíza. Suprimiéndole la parte posterior en una longitud de 35 cm., lo cual cambiaba la posición del centro de gravedad del carruaje, y alteraba la repartición del peso sobre las cuatro ruedas, disminuyendo la adherencia de las motoras de ésta y aumentando la carga sobre las directoras; lo cual hacía desmerecer al automóvil, perdiendo fuerza de propulsión; y con la reducción de longitud se quitaba un espacio utilizable para poner una berlina que aumentase la capacidad del coche, modificando también para ello un compartimento que para medicamentos y material de cura llevaba el proyecto; el plano que lo acompañaba era una vista y corte del conjunto acotado, sin detalles de construcción. Aceptado por la Sección de Sanidad el tipo del bastidor y las modificaciones que se podían introducir en el proyecto, la Superioridad dispuso que dicho señor quedase agregado á la Comisión de Experiencias de Artillería, para con ésta hacer el proyecto definitivo. De acuerdo con el Sr. Salinas, se modificó su proyecto suprimiendo el compartimento para efectos de curación, poniendo en su lugar una berlina capaz para tres personas, y ampliando algo las dimensiones de la parte de caja en que se colocan las camillas; si bien dicho señor tenía un empeño decidido en que el carruaje fuese todo lo reducido posible. Aprobados los planos de construcción por la Superioridad, se dio orden al Parque de Artillería de la primera Región, de constíuir dos carruajes de ambulancia, introduciendo en el segundo de ellos las modificaciones que las pruebas del primero aconsejasen. Durante su construcción, fué destinado al Parque Central de Sani-

— 163 — dad el Sr. D. Eugenio Fernández Garrido, y agregado á la Comisión de Artillería, con el mismo objeto que su antecesor. Terminado uno de aquéllos, se efectuaron las pruebas de funcionamiento y recorrido, en presencia de dicho señor y de otros Jefes y Oficiales de Sanidad Militar, encontrando todos muy aceptables la comodidad y la organización del carruaje; para los sucesivos que se construyan, se aumentó en 10 cm. la anchura de la berlina, así como la parte de la caja destinada á las camillas; se

organizó de otra manera la parte de cajones que en la berlina lleva los materiales de curación, y se le añadió una escalerilla de hierro para poder subir al techo con comodidad. En vista del resultado obtenido, la Sección de Artillería del Ministerio, de acuerdo con la de Sanidad, dio orden al Parque regional de Madrid, ya citado, para que construyese otros nueve coches más, cuyos bastidores fueron adquiridos por el Parque de Sanidad, con arreglo al mismo pliego de condiciones que los anteriores, y reconocidos por la Comisión de Experiencias de Artillería, Todo este material estará terminado y en disposición de prestar servicios en breve.

-

164 —

El caiTuaje, hechas ya las modificaciones finales, se compone de un bastidor de ómnibus Hispano - Suizo, de 30-40 HP, de las características ya especificadas, con una carrocería compuesta de: pescante para tres personas, con marquesina y cortinas plegables, para resguardar al personal de la lluvia; berlina para tres personas cómodamente sentadas; tiene tres ventanas con cristal al frente, y las de las portezuelas se cierran con cortinas de lona; debajo del asiento de la berlina hay unos cajones que se sacan por los costados, en los que se llevan convenientemente clasificados los efectos de cura y para asistencia de los heridos; en el respaldo hay tres ventanillos para facilitar el manejo de las camillas y para poder comunicarse con los heridos del interior durante la marcha. La parte posterior de la caja, que tiene una disposición análoga á la de los coches Lohner, tiene dos bancos corridos rebatibles, de varillas de madera con pies de hierro; los soportes de los carriles de los porta camillas son fácilmente desmontables, con lo que puede quedar el coche convertido en un verdadero ómnibus; los costados de la caja llevan en parte unas cortinas que se cierran desde fuera del carruaje por medio de francaletes y hebillas, y subiéndose á los estribos, que corren de rueda á rueda por fuera del coche, se puede atender a los que vayan acostados en las camillas. La parte posterior se cierra con el estribo y con una cortina, también de lona. Todo el carruaje va por fuera pintado de gris, y por dentro de blanco esmalte lavable con los herrajes negros, y lleva por fuera las rotulaciones y emblemas reglamentarios; está provisto de dos faros con autogenerador de acetileno y tres faroles de petróleo; unos y otros se pueden separar del carruaje para usarlos como faroles de mano, y, además, el motor está dispuesto para poderle aplicar elementos de alumbrado eléctrico, si, más adelante, se juzgase preferible este sistema de iluminación. Encima del techo lleva una galería de hierro con rejilla; y tapando todo hay un toldo de lona que se sujeta en aquélla con correas. En la zaga del coche debajo debajo del bastidor está colocado un depósito de hieri'O galvanizado, con grifo destinado á llevar agua potable para los enfermos. Las herramientas y accesorios del carruaje van debajo del pescante é independientes de la ambulancia.

— 165 —
El carruaje pesa vacío en orden de marcha, con sus respetos, herramientas y accesorios, llenos los depósitos de gasolina, aceite y agua, y sentado el conductor en su asiento, 2.891 kilg., repartido en la forma siguiente: Sobre el eje delantero Sobre el eje trasero 1.056 1.885

Al que, aumentado el peso de quince hombres, con su armamento y equipo que valuado en 75 kilg. por plaza, da 1.125 kilg., resultando un peso total para el carruaje con toda su carga de 3.916 kilg. Para hacer las pruebas de marcha se llevó el carruaje ocupado por diez personas y se aumentó con lastre constituido por sacos de arena que pesaban 350 kilg., el peso de las cinco quo faltaban para el completo. El carruaje así dispuesto, recorrió los 49 km. de carretera ondulada que hay de Madrid al pueblo de Guadarrama, á una velocidad media de 30 km. por hora, y sjibió los 8 km. del puerto del mismo nombre, todo con pendientes fuertes que llegan al 12 por 100, en veinticinco minutos, que dan para la subida una velocidad media de 19 km. por hora. El consumo de gasolina y grasas fué el corriente para un bastidor de su tipo, y el funcionamiento del carruaje como automóvil no dejó nada que desear. Antes de prestar servicio y de entregarlo al Parque de Sanidad se probarán en igual forma todos los coches, á medida que se vaya terminando su construcción.
FLOKEKCIO PEREIRA,

Comandante de Artillería.

166 —

REVISIÓN DE ESTUDIOS SOBRE PATOGENIA,
TERAPÉUTICA Y PROFILAXIS DEL SHOCK
I El motivo que me indujo á estudiar este asunto del shock con alguna amplitud mayor de la corriente, fué haber perdido un enfermo de tumor cerebral, á quien practiqué una extensa craniectomía. La muerte fué causada por shock, que se inició unas seis horas después de terminado el acto quirúrgico. Había habido al principio severa hemorragia: pero quedó bien dominada, y el vendaje no llegó á mancharse de sangre. El traumatismo no fué muy t,'-rande, pues no hice uso del escoplo, y sí únicamente del trépano, con fresas de Doyen y la pinza cortante de este mismo autor, que es un instrumento excelente. No hubo ninguna escapada de aparatos que vulnerase la masa encefálica, ni transgresiones en el método aséptico que tenemos costumbre de usar con todo rigor. Tampoco puede achacarse este resultado fatal á excesiva duración del tiempo operatorio, que fué de setenta minutos, ni á falta de práctica quirúrgica especial ni general. Precisamente unos meses antes había operado otro enfermo de idéntico padecimiento, y se me curó perfectamente, obteniendo de la craniectomía los beneficios que dicha operación puede reportar cuando, como sucedía en ambos casos, se hace con un fln simplemente paliativo, pues no hay trastornos motores ni otros síntomas de los que permiten adelantar juicio sobre localización del tumor, y nos llevan, como es consiguiente, á abrir el cráneo en un punto determinado. Se trataba, pues, de sencillas craniectomías decompresivas, y siendo análogas las circunstancias en ambas, los mismos anestesiados, ajni(lantes, cirujano, etc.; es decir, con las mismas causas, los efectos resultaron bien distintos. El disgusto que me tomé fué grande, y á solas con mi conciencia me ponía estas cuestiones: ¿Qué sé yo del shock? ¿Qué sabe la Ciencia? Si hubiera sabido yo todo cuanto del shock se sabe, ¿viviría mi enfermo? Empecé á estudiar el asunto, y al dar ahora fin con mis recursos bibliográficos, pienso que á muchos de nuestros compañeros que están destacados en

— 167 — posiciones ó sirviendo destinos en los que resulta muy difícil seguir al día el movimiento científico, quizás les gustase extender sus conocimientos sobre este tema del shock, que es y será siempre muy militar; y por si así fuese, á ellos brindo el fruto de mi modesto trabajo, pensando á la vez que para ellos es para quienes tienen mayor interés los problemas inherentes á las complicaciones de los traumatismos. En mi rebusca por libros, periódicos, folletos, etc., he hallado que quien primero usó la palabra shock fué un cirujano escocés, cuyo nombre ha sido consagrado inmortal: John Hunter. En Francia, en Alemania, en todas partes, se ha trabajado más ó menos sobre el asunto del shock; pero siempre han sido Inglaterra y Norte-América los países que se han distinguido por el interés con que han tomado el problema que nos ocupa. Hagamos, pues, justicia, y rindamos á los cirujanos de lengua inglesa el pequeño homenaje de conservar con toda su original pureza la expresión por ellos creada. Además, diciendo shock, usamos un vocablo breve, preciso, fonético, de significación conocida y preferible siempre á las impropias traducciones corrientes; pero que, además, llevan pecado de galicismo, tales como «choque ti'aumático», ó «estupor general». El shock es casi casi el único obstáculo invencible que se alza en el camino de la Cirugía moderna. Si nos es permitido un pequeño escarceo retórico-mitológico, diremos que de las cuatro paredes en que podía suponerse cercado al simbólico centauro Chirón, la primera la rompieron Anel y el famoso operador de los aneurismas, el ya nombrado como inmortal, Hunter; posteriormente consideramos á Ambrosio Pareo y á Verneuil, a Pean y a Esmarch, creadores de la hemostasia. Fué demolida la segunda por Davy, químico de Bristol, descubridor de las propiedades del óxido nitroso-, por Long, médico de Atenas, primer anestesiador con éter; por Flourens, francés, introductor del cloroformo; y en ia época contemporánea, por Koller, Brauú, Bier, etc., etc., estableciendo los principios • científicos en que se basan las llamadas anestesia local, raquianestesia, etc., medios todos con los que logramos suprimir «1 dolor. Corresponde a Listér, primero, y á una porción de sabios, después, la gloria de haber arrasado la tercera, equivalente á suprimir la infección, á instituir la asepsia, á borrar el recuerdo del pus, sucio, peligroso, ani-*

— 168 — quilador. Pero la cuarta, que es el shock, aún se yergue sobre el campo quirúrgico, quitando horizonte, proyectando su sombra, siempre amenazadora, y, aun por desgracia algunas veces, letal. ¿Es preciso que describamos el shock? Creo que no; pero, sin embargo, vamos á hacerlo, más que por nada, por servir al lector como sabroso manjar literario la descripción que hizo con su mano, en todo maestra, el enorme cirujano de los quistes del ovario, el gran Sir Watson Cheyne: «Al enfermo que padece de shock, lo hallamos, por lo general, en un estado de completa relajación muscular, y si acaso de tarde en tarde hace algunos movimientos, son débiles, desordenados. Con cara pálida y estirada, las pupilas dilatadas, su cabeza, su frente, se halla bañada por pegajoso y frío sudor. Los reflejos apenas si existen, la sensibilidad se halla muy disminuida, pero no llega á quedar sumido en la completa inconsciencia. Si se le habla, algunas veces, no siempre, contesta más ó menos tardíamente á las preguntas; pero en cuanto nadie le turba, vuelve á caer en ese aemiletargo, tan característico como inquietante. La respiración es débil, irregular y á ratos suspirosa; el pulso pequeño, frecuente y dicroto. Al principio, el número de pulsaciones es bajo, pero luego aumenta, y nos engañaríamos si tomásemos ese aumento en el trabajo cardíaco como indicador de favorable reacción. La piel está fría, la temperatura es subnormal,» Conformes en la exactitud perfecta de cuanto describió el maestro, y discrepando tan sólo en la manera de interpretar los caracteres del pulso y en lo de que exista siempre midriasis, á esta descripción del shock, que, á pesar de todo, seguimos considerando clásica, le falta consignar un extremo, en el cual insiste Piechaud, al decir que es el shock «un estado general más ó menos grave, que se presenta á consecuencia de un traumatismo», etc. La importancia etiológica del traumatismo es muy grande, y basta por sí sola para establecer el diagnóstico diferencial, principalmente con el colapso, que tiene con el shock muy estrechas relaciones de parentesco. ¿Cómo actúa el traumatismo para producir en muy poco tiempo una tan grave alteración como es el shock? ¿Qué lesiones produce y dónde se localizan? ¿Qué circunstancias favorecen la aparición de tal estado? ¿Cuáles podrán evitarlo? ¿Qué liaremos para combatir con éxito esa complicación?

— 169 — Todavía se nos ocurren otras muchas cuestiones; pero vayamos con calma, procedamos con orden, que preguntar es fácil, pér6 responder, y responder sobre seguro, es ya muy difícil. ' No pensamos perder tiempo con vanos alardes de fatua erudición, y omitimos nombres de autores y fechas dé las antiguas teorías, en que se decía que era el shock un estado de «vehemente pasión de los espíritus», de «agitación», de «transmisión del efecto vibratorio del agente traumatizante», etc., pues tales hipótesis no merecen que las tomemos en consideración. Partiremos, pues, de la declaración sincera del Profesor Verneuil, cuando decía á sus discípulos que el de shock era un «estado especial misterioso, que no correspondía á ninguna lesión conocida»; y pronto llegamos á los juicios del primer cirujano de Carlos X, del creador de la frase «estupor general», del Profesor Dupuytren, que explicaba la depresión moral y material de estos enfermos como consecuencia de «graves trastornos de los centros nerviosos, producidos por la pérdida de energía, por la hemorragia nerviosa inherente al dolor, al sufrimiento de toda clase, relacionado con el traumatismo». Pronto expondremos unas cuantas teorías mucho más modernas: pero hemos de ver también que estas ideas, emitidas por el irrascible Dupuytren hace ya un siglo (1), han sido hasta cierto punto comprobadas por Crile en sus trabajos más recientes. Se da, por lo tanto, el caso de que desde hace cien años sabemos parte de la verdad que entraña este problema del shock, y por saberla, por satisfacer por completo al espíritu de mucha gente, esa sugestiva noción patogénica de la hemorragia nerviosa, una inmensa mayoría profesional se queda conforme con semejante explicación, y deja descuidado de modo inconveniente el estudio, en serio, del shock. Aún hay otro motivo para que el progreso de la ciencia haya sido tan exiguo en esta materia, y tal motivo es, que la solución de este problema, que es problema de patólogos, hay que buscarla en el laboratorio de Fisiología, y rara vez los clínicos pueden reunir tiempo, condiciones personales y elementos tan varios como sean precisos para emprender por sí mismos un estudio qüo se sale por completo del campo en que se mueven los que se consagran en cuerpo y alma servidores de la Patología.
(I) En 1815 fué cuando, hallándose el genio de Dupuytren en todo su esplendor, llegó al señalado puesto de Cirujano Director del Hotel Dieu, y en 1820 fué nombrado Médico de Cámara y agraciado con el título nobiliario de barón.

— 170 — El problema del shock, nuevo Marqués de Villena, se hallaba encerrado en la redoma que para él construyese, con singular acierto, el ya nombrado cirujano francés; pero por fin salió de ella, y ahora lo traen y lo llevan de una parte á otra, lo visten, cada cual á su modo, y nosotros, para conocerlo mejor, lo presentaremos afeitado y limpio, como un cadáver sobre el mármol frío de la mesa de disección. Ya hemos descrito su fisonomía, ya conocemos su hábito exterior; veamos ahora si podemos averiguar algo de su organización íntima. Para salir airosos en esta difícil tarea, hace falta que conozcamos lo que otros autores han hecho ya sobre este particular. Dirijámonos primeramente á uno de los hombres que con más fe han trabajado y todavía trabajan en la resolución del problema del shock: al Profesor George W. Crile, M. D. Cleveland-Ohío, Estados Unidos de América. Crile fué quien verdaderamente rompió la redoma y se encargó de la resurrección del Marqués. Crile fué quien instituyó como necesario, y quien ha realizado el estudio flsio-patológico del shock, empezando por señalar la importancia del esflgmomanómetro como aparato del cual hay que valerse para poder medir con exactitud las altas y bajas en la presión sanguínea, medio que sirve mejor que ninguno para indicar las alteraciones que sufren los centros nerviosos por efecto del traumatismo. La obra de Crile es muy grande, y su comienzo data ya de varios años; por eso no es extraño que, á medida que ha ido conociendo mejor el asunto, haya ido evolucionando espontáneamente, y, haciendo abandono de sus primeros conceptos, haya llegado á sus últimas creaciones, que son la teoría cinética y su bien pensada técnica quirúrgica contra el shock (shockless operation), la cual se logra por un conjunto de maniobras que aseguran perfecta inocuidad (anoci-association). Las ideas antiguas ó primitivas de Crile se hallan perfectamente definidas en la obra de Cirugía de Keen (1), y el concepto axial se halla contenido en el siguiente párrafo: «Hay grandes probabilidades de que la mayor parte de las causas de muerte durante las operaciones se deban, más que al corazón, á trastornos
. (1) Edición española, que todavía está sin terminar la publicación.—Salvat y Compañía, tomo I, páginas 72 y siguientes.

— 171 — del centro vasomotor, y entre ellas citaremos, como ejemplo él más común y vulgar, la parálisis de dicho centro, Uamada generalmente shock, que se observa en algunas operaciones ó traumatismos accidentales.» Quien quiera conocer al detalle los trabajos de Crile en su primera época, puede buscar las tres monumentales Lecturas Hunterianas de Lockart Mummery ante el Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra, los días 18, 25 de Marzo y 1.° de Abril de 1905, sobre el tema: «Fisiología y tratamiento del shock quirúrgico y del colapso». Fueron publicadas por la Prensa profesional inglesa, y también traducidas y difundidas profusamente. Aquellos trabajos resultan ya anticuados, hasta el punto de que ni aun sus mismos autores aceptan actualmente tales ideas. La parálisis del centro vasomotor se halla, pues, totalmente des acreditada, y nadie la considera como factor de importancia en la producción del shock, porque si lo fuese, el examen del pulso y de la presión sanguínea nos daría las más seguras indicaciones para formular el pronóstico de un enfermo; á pesar de lo cual, ningún cirujano dejará de temer al shock si, al terminar una intervención severa, el pulso es bueno y la tensión sanguínea se mantiene alta. Este fué mi error. Yo tenía como vigentes y ciertos los conceptos del Keen; por lo tanto, me puse muy contento al ver á mi operado de craniectomía despierto del cloroformo y con un impulso que, s¡ nó podía llamarse excelente, nadie hubiera dejado de calificar como bastante bueno. Y, sin embargo, el infeliz, pocas horas después, fué presa y víctima del shock. No; la parálisis vasomotriz no tiene nada que ver con el shock. Ese concepto es erróneo, y tiene razón Malcolm al señalar los caracteres clínicos, diametralmente opuestos, que corresponden á ambos estados. Dice Malcolm (1) que en los envenenamientos por laTielladona se produce inevitablemente una suspensión de la influencia nerviosa sobre los capilares ai-teríales, y que este fenómeno va lógicamente seguido por un aspecto ruboroso de la piel, que se halla á la vez tersa y caliente; mientras que en el shock, por el contrario, lo característico es la palidez, la frialdad, el sudor frío y viscoso, por expresión. Como fenómenos indicadores de que en el shock no hay dilatación, sino contracción de la red capilar, no sólo de la piel, sino que
(1> Malcolm: The Lancel, 1905, tomo II, páff. 573.

— 172 — también de las visceras, podemos citar la cohibición espontánea de las hemorragias y la anuria. Por cuanto se refiere al fondo del ojo, Seeling y Lyon han señalado el hecho de que en loa enfermos de shock, los vasos retiñíanos se hallan contraídos hasta reducir su volumen en una mitad ó una tercera parte, con relación al estado normal. Además, tenemos el hecho innegable de que el calor sienta á estos enfermos mucho mejor que el frío; lo cual ocurriría al revés si los capilares estuvieran dilatados, como sucedería sí actuase la parálisis vasomotora.
M. ISiGo, Médico primero. {Continuará.)

NECROLOGÍA E z c m o . Sr. D. L u i s Oms y Miralbell, Inspector Médico de primera clase de la Sección de Reserva. Nació el 10 de Julio de 1842, ingresando en el Cuerpo, previa oposición, el 14 de Diciembre de 1864, con el empleo de segundo Ayudante Médico, prestando sus servicios en dicho empleo en los Regimientos de Luchana y Málaga. Marchó á la Isla de Cuba, formando parte del primer batallón de Voluntarios catalanes, y allí tomó parte en numerosos hechos de armas, por los que fué cuatro veces recompensado. Ascendió á Médico primero en M¿Vo do 1873, obteniendo en 1874 el empleo de Médico mayor de Ultramar, regresando á la Península en Junio de 1875, siendo destinado al Hospital militar de Barcelona, y pasando luego á la primera Brigada de la primera División del tercer Cuerpo del Ejército del Norte, concediéndosele el grado de Subinspector Médico de segunda clase. En Mayo de 1884 fué destinado al Ejército de Filipinas, con el empleo de Médico mayor, alcanzándolo en la escala general en Octubre siguiente. En Julio de 1888 se le otorgó el empleo de Subinspector Médico de segunda de Ultramar.

-

173 —

Regresó á la Península en Abril de 1891, y en Mayo fué ascendido á Subinspector Médico de segunda etectivo, sirviendo en los Hospitales de Valencia y Málaga. En Diciembre de 1895 ascendió á Subinspector Médico de primera, siendo nombrado Director del Hospital de Valencia. Destinado al Ejército de Cuba en Diciembre de 1896, prestó extraordinarios servicios con motivo de la campaña de dicha Isla. A su regreso á la Península fué nombrado Jefe de Sanidad de Baleares y posteriormente Director del Hospital de Barcelona. Promovido á Inspector Médico de segunda clase en Diciembre de 1902, fué nombrado Inspector de la sexta Región, y sucesivamente de la séptima y de la cuarta. Ascendido á Inspector Médico de primera clase en Mayo de 1907, fué nombrado Inspector de la primera Región, oorrespondiéndole el pase á la Reserva en Julio del año siguiente, y falleciendo en Barcelona el día 1." del corriente. Se hallaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Dos cruces blancas de primera clase del Mérito Militar. Cruz blanca de segunda clase de la misma Orden. Cruz de Isabel la Católica. Cruz de Carlos III. Dos cruces de tercera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, una de ellas pensionada. Gran cruz blanca de la propia Orden. Medalla de Cuba. ¡Descanse en paz el respetable Inspector! * * Exorno. Sr. D. M a n u e l G ó m e z F l o r i o ,
Inspector Médico de primera clase.

Nació el 17 de Julio de 1849, ingresando, previa oposición, en el Cuerpo el 23 de Febrero de 1871, con el empleo de segundo Ayudante Médico, prestando sus sei'vicios en los Regimientos de Infantería del Príncipe y de Mallorca, concediéndosele en Septiembre del mismo año el empleo de primer Ayudante Médico, con destino al Archipiélago filipino, donde desempeñó distintos cargos,
MAB20 1 9 1 6 . - U

— 174

-

asistiendo á varios hechos de armas, formando parte de las fuerzas expedicionarias á Joló. Ascendió reglamentariamente á Médico primero en Abril de 1874, embarcando para la Península en Mayo de 1881. En Junio de 1886 fué nombrado Gobernador civil de Bulacán (Filipinas), ascendiendo á Médico mayor en Junio de 1887. En Julio de 1889 fué destinado al Hospital de Mahón, y posteriormente al Ministerio de la Guerra y Dirección general de Carabineros. Ascendió á Subinspector Médico de segunda clase en Enero de 1896, prestando sus servicios en el Real Cuerpo de Alabarderos. Al ascender en Octubre de 1902 á Subinspector Médico de primera clase, fué nombrado Director del Parque de Sanidad Militar, y sucesivamente Director del Instituto de Higiene, de la Academia Médico-Militar, del Hospital de Badajoz y Vocal de la Junta Facultativa del Cuerpo. Promovido á Inspector Médico de segunda clase en Mayo de 1908, fué nombrado Inspector de Sanidad Militar de la sexta Región, destinándosele raás tarde á la Inspección general de los Establecimientos de Instrucción é Industria militar como Vocal. Ascendió á Inspector Médico de primera en Junio de 1912, y fué nombrado Inspector de la cuarta Región, pasando después á desempeñar el mismo cargo en la segunda, en cuya capitalidad falleció el 5 del corriente. Desempeñó numerosas é importantes comisiones, y se hallaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Dos cruces blancas de segunda clase del Mérito Militar. Gran cruz de la misma Orden y distintivo. Medallas de Joló, Alfonso XIII y de la Regencia. La REVISTA DE SANIDAD MILITAR se asocia de corazón al general sentimiento producido por el fallecimiento del que fué uno do sus más brillantes Directores. ¡Descanse en paz el respetable Inspector!

— 175

VARIEDADES
Como verán nuestros lectores, honra las columnas del presente número un trabajo del distinguido Comandante de Artillería señor Pereira, acerca de los automóviles sanitarios, que, merced al celo é inteligencia de la Comisión mixta nombrada al efecto y de la buena disposición de los Generales Jefes de las Secciones de Artillería y Sanidad Militar, podrán en breve prestar útilísimos servicios al Ejército. La Sanidad Militar española cuenta ya con este moderno y eficaz medio de transporte, y justo es tributar un aplauso al Ministro de la Guerra por su plausible iniciativa. * * El Médico primero D. Francisco Chinchilla se halla en la actualidad convaleciendo de una grave infección diftérica, que contrajo asistiendo á un niño de un Suboficial en Ceuta. Mucho celebraremos su total restablecimiento. « * En la última sesión celebrada por la Eeal Academia de Medicina intervino, muy lucidamente, el Médico mayor Sr. Navarro Cánovas, en la discusión de la comunicación presentada por el Dr. Recasens, acerca del tratamiento del cáncer por las substancias radiactivas. El Sr. Navarro se ocupó principalmente de las aplicaciones de los rayos Roentgen á dicho tratamiento.

Han.sido propuestos por los respectivos Tribunales de oposiciones: para Auxiliar de la Cátedra de Química biológica, de la Universidad Central, D. Antonio Madinaveitia; y para la Cátedra

— 176 — de Microbiología, Técnica microbiológica y preparación de sueros medicinales, D. Juan Bautista Gomis. * * Ateneo del Cuerpo de Sanidad Militar.—El día 22 del ac tual, á las seis y media de la tarde, celebrará sesión científica esta Corporación. El Médico primero Sr. Gómez ülla disertará sobre «La anestesia en campaña», y el Farmacéutico mayor Sr. Alonso Pulido presentará un trabajo demostrativo de esterilización del agua en hospitales y cuarteles. Madrid, 10 de Marzo de 1915.—El Secretario general, G.Sierra. * * * Tomamos de La Odontología: «Los dentistas militares. —La forma aislada en que han ve nido haciéndose los nombramientos de dentistas militares para la asistencia facultativa de las guarniciones de las ciudades, ha sido causa de que no podamos publicar la lista completa de los colegas que han de ocupar los mencionados cargos. Aquellos cuyo nombramiento conocemos hasta ahora son los siguientes: Badajoz, D. Benito Barainca.—Sevilla, D. Enrique Tejada.— Córdoba, D. José Miranda Rey.—Granada, D. Virgilio Losada.— Zaragoza, D. Luis Mundi.—Logroño, D. Canuto Gil.—Pamplona, D. Enrique Rubio.—Coruña, D. Manuel Bernabeu Pita.—Lugo, don Agustín Pita Valera.—Pontevedra, D. Manuel Mlgueira Martínez. —Santa Cruz de Tenerife, D. Lino Lomo Godoy.—Las Palmas, don Jacinto Corti.—Santa Cruz de la Palma, D. Manuel F. de la Cruz. —Madrid, D. Esteban Péñate Carrera.—Santander, D. Ricardo Ruiz Pellón.^-Valládolid, D. Cipriano Blanco.—San Sebastián, don Antonio Rodríguez.—Valencia, D. José Font.—Cádiz, D, Luis Rodríguez. Agradeceremos á los colegas que hayan sido nombrados y no estén incluidos en la lista anterior, que nos envíen aviso, con objeto de poder publicar una relación completa y detallada.» * * *

~ ir? —
En el Instituto de Higiene Militar se han verificado, durante el mes de Febrero de 1915, los trababajos siguientes: Productos analizados.— Alimentos: leches, 10.—Bebidas: &gxia.s potables, 4; vinos, 1.—Telas: tela kaki, 3.—Secreciones y excreciones: jugo gástrico, 1; heces, 1; orinas, 483; esputos, 30.—Tejidos y sus derivados: sangres, 3; exudados, 3; pus, 5; membranas, 1; tumores, 1; siembras, 1.—Parásitos: endoparásitos, tenias, 1.—Siterorreacciones aglutinantes: tifoidea, 1; paratifoidea A., 1; B., 1; fiebre de Malta, 1.—Reacciones de fijación de complemento: Wasserman, 20.— Análisis de rabia: experimental, 1.—Total productos analizados, 573 muestras. Productos elaborados, expresados en unidades de ampollas, frascos, tubos y viales.— Extractos: antígeno sifilítico, 1.—Medios de cultivo: agares, 265; caldos, 16; gelatinas, 2.—Reactivos químicos para análisis y elaboraciones: Soluciones, tituladas, 272; otros reactivos, 78.—Sueros: Hemolísieos; anticarnero, 6. Curativos; antidiftérico, 430.— Toxinas diagnósticas: malleína diluida, 16.— Vacunas: antivariólica (pulpa glicerinada), 737; antitifóidica (polivalente), 236.—Total productos elaborados, 2.059 unidades.

Academia Médico-Quirúrgica Española.— Program,a de premios para 1915.— I. El tema del concurso será el siguiente: Tema libre de investigación original sobre algún punto de las Ciencias Médicas. II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de Socio corresponsal de la misma. La Academia podrá elevar la cuantía ó el número de los premios si lo creyese oportuno. III. Las Memorias optando al premio deberán estar escritas en castellano, siendo preferidas, en igualdad de circunstancias, las que estén escritas con más concisión y claridad. No se conceptuarán de valor los trabajos de mera recopilación de datos ajenos. IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su

— 178 — nombre. No podrán tomar parte en este certamen los socios de la Corporación. V. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Aeademia y dirección á la Secretaría general de la misma, en su domicilio, calle Mayor, núm. 1, Colegio de Médicos, Madrid, donde se expedirá, á quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega. VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1915, después de cuyo plazo no será admitida ninguna Memoria. VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las recibidas, así como el de la que la Corporación juzgue acreedora al premio. VIII. Este último será publicamente adjudicado en la sesión inaugural del curso próximo al autor de la Memoria premiada, ó á quien para ello se presente competentemente autorizado, abriéndose en el mismo acto el pliego que debe contener su nombre, á la vez que se inutilizarán los que correspondan á las Memorias no premiadas. IX. Toda Memoria recibida para el concurso quedará de propiedad de la Academia.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

El helioiermómetro.—Los meteorólogos toman la temperatura del aire á la sombra, pues saben que cada termómetro, grande ó pequeño, de alcohol ó de mercurio, si están bien construidos, marcan todos lo mismo; lo que no hacen cuando se les pone al sol, pues entonces cada cual difiere no poco (varios grados á las veces) de ios otros y basta uno mismo, ya que una misma temperatura, 30°, por ejemplo, puede resultar de dos combinaciones: aire frió y gran insolación, ó aire templado y débil insolación,

combinaciones que siente el hombre de diversa manera. Los actinómetrox miden las calorías que recibimos del sol durante un tiempo dado, independientemente de la temperatura del aire. El conocimiento del grado actinométrico tiene importancia; pero para el higienista y el Médico no marcarla bien el que resulta de la temperatura del aire y de la insolación. Según refiere Lépine en Lyon Medical (1914), Vallot recomienda un termómetro cuyo depósito está en-

179 negrecido y todo él encuadrado en una plancbita. Este aparato, heliotermómetro, da bien la resultante de la insolación y de la temperatura del aire. Con él se puede dirigir bien la cura solar, que estará en excelentes condiciones cuando aquél marque 35° ó menos; hay que tomar precauciones, pues, en efecto, aun con insolación intensa, es peligroso exponer á un enfermo á una atmósfera muy fría, á 0°, por ejemplo. Lépine aQade que debe también tenerse en cuenta otros factores, en particular el estado higrométrieo, que modifican el modo de que la temperatura más alta ó más baja sea soportada. — ( Revista Médica de Sevilla, 30 Noviembre 1914.)— Dr. Rodríguez Méndez. La fineza de la prueba dependerá, sobre todo, de la defensa de refuerzo empleada. El baño que ha dado el mejor resultado es el siguiente: Agua Sulfito de soda cristalizado Carbonato de potasa.. Hidroquinona Bromuro de potasio... (Giornale di Medicine Dicembre, 1914 )—J. P. 1.000 grs. 60 G O 15 1 » » » »

Militare,

* *
una gran simplificación en la obtención de las radiografías.—M. Carpentier ha presentado á la «Académie des Sciencies», de París, una comunicación, en Septiembre pasado, que tiene por objeto reclamar la atención de todos los radiógrafos sobre la gran economía y ventaja que podía traer este nuevo y rapidísimo procedimiento con la hojuela de gelatino-bromuro, que pesa 80 veces menos que la lámina fotográfica, siendo de un coste tres veces menor, sin ser frágil y empleándose menor tiempo en Ajarse. Las pruebas presentadas se han obtenido en el siguiente tiempo: Mano y pie 4 segundos. Muñeca 6 » Codo y clavícula... 8 » Pierna 10 » Hombro y rodilla... 15 » Cadera 25 » Tórax y pelvis 30 »

Las enfermedades consecatlTas i la marcha, por el Dr. Schuster-Generalarzt.—Es ya un axioma militar que las victorias se ganan con las piernas. Por esta razón, los Médicos militares deben tener espe cial cuidado con todas las dolencias que disminuyen su aptitud para la marcha. L a s m á s insignificantes erosiones adquieren por eso gran significación, pues Zunt y Schumburg han demostrado que no solamente la capacidad de marcha está disminuida, sino que, además, la marcha requiere un exceso de fuerzas y energías. Para evitarlas se empleará la limpieza, el uso de pomadas saliciladas contra los callos, polvo de talco ó pincelaciones de formalina al 10 hasta el 20 por 100 contra el sudor de pies, y abrií las ampollas con agujas esterilizadas, recubriéndolas de un vendaje antiséptico. La radiografía nos ha enseñado que en muchas ocasiones en que los pies se hinchaban, había fractura de los metatarsianos. Antiguamente se ereía sólo en una inflamación. El segundo metatarsiano, que es el más largo, es el que so fractura con

— 180 —
mayor frecuencia; pero pueden fracturarse todas las cabezas de los metatarsianos cuando, por las desigualdades del camino, mal empedrado etcétera, uno de ellos sufre una presión exagerada que lo rompe. Sus síntomas son: dolor á la presión, hinchazón pastosa del pie y cambio de coloración de la piel, especialmente en la parte inferior del pie. Baras veces impide la elasticidad del hueso la fractura; en este caso el periostio es el que más padece. Su tratamiento consiste en reposo, envolturas húmedas y vendar el pie, á fln de que los metatarsianos adyacentes sirvan de férulas. Algunas veces el callo es doloroso; cuantas veces se intenta andar, sobreviene el edema, y el soldado queda inútil para el servicio. Un buen calzado es el mejor medio de evitar este accidente; el entrenamiento, que, ahorrando movimientos superfluos, hace dar á los músculos el máximum de rendimiento con el mínimo de trabajo, y la higiene de las marchas, contribuyen también á evitarlo. Inflamaciones de las vainas tendinosas y del periostio de los huesos, éstas últimas produciendo hinchazones do pie, pierna, y k veces parte inferior del muslo, se curan con un día de reposo. Las inflamaciones de periostio se presentan más frecuentemente en ejercicios de paso lento y de marcha individual, que no en maniobras. Si el reposo no basta para curarlas, se apelará á las envolturas húmedas y á la tintura de iodo. Las rozaduras de los jinetes se curan con limpieza, lavados, engrasado de las partes sensibles y pince laciones con formalina al 10 por 100. Pero la más grave de todas las enfermedades que á causa de las marchas se presentan, es la insola ción, ocasionada por la sobreproducción de calor, por exceso de trabajo y falta de refrigeración, tanto la ocasionada por acción directa de los rayos solares, como la consecu • tiva al calor, aunque no luzca el sol. El Médico de la columna debe vigilar la tropa, observar pronto la aparición de los primeros síntomas, y llamar pronto la atención del Jefe militar, para evitar daños que puedan poner en peligro la vida de los soldados. Descansos en sitios frescos, aligerarse de cai'ga los soldados, prohibición de bebidas alcohólicas, cuidados de que «1 soldado salga con la cantimplora llena de infusiones ligeras de té ó café; higiene de la marcha y medidas de precaución para hacer fácil la aguada en las marchas, encargando á los ciclistas la instalación de puestos de agua en los piieblos porque atraviesa la columna, son los mejores medios de evitarlas— {Deut. Med. Woch. Iiil4, núra. 43.)-í". G. D.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
La sitaación de los Médicos moTilizados en el Ejército francés.— Los Médicos civiles movilizados son casi todos, excepción hecha de los Médicos militares dimisionarios y del Estado -Mayor de la Unión Pe-

181
derativa de los Médicos de la reserva, Ayudantes mayores ó Médicos auxiliares. Ocupan, pues, en la jerarquía militar una situación Ínfima, que no solamente no se halla en relación con su papel social, ni con su edad, ni á menudo con su notoriedad, sino que es perjudicial al interés del servicio. En efecto; en el Ejército, las ói* denes son ejecutadas, tanto más exactamente, tanto más rigurosa, mente, cuanto de más alto emanan; el número de galones es un factor importante de la disciplina. Asi, un no combatiente que lleva nada más que dos galones sobre la manga, goza de una autoridad bien precaria, y en la práctica es ol servicio de Sanidad, es decir, el porvenir del enfermo ó herido, el que, en último análisis, se resiente de esta situación militar borrosa de nuestros compañeros. Convendría, pues, re mediarla en interé.s del soldado, y la cosa sería fácil. Al cabo de seis meses de hallarse el Cuerpo de Sanidad de la reserva y de la territorial en campaña, han tenido tiempo los Jefes médicos y militares para juzgar á los Médicos y Farmacéuticos colocados bajo sus órdenes, pudiendo hacer, en consecuencia y con pleno conocimiento, propuestas para el grado y para la Legión do Honor, tanto más justificadas, cuanto que nuestros compañeros no se han preocupado de sus personas, cayendo en proporción mayor que ninguna otra vez sobre el campo de batalla; deseando su patria reconocida que su celo sea recompensado, sin detenerse en cuestiones basadas en sus especiales condiciones oficiales y en su antigüedad, que deben olvidarse ante los seis meses de una guerra como ésta. Es deber de nosotros los antiguos, que no podemos ir al frente de la batalla, pedir que se piense en aquellos que realizan en el lugar del combate la fusión de los Médicos militares y civiles sellada por la comunidad del peligro de la abnegación y de la muerte, bien dignas de reconocimiento—(Le Caducée, 15 Janvier, i9ir,.)-y. P. * * La esterilización del agna en campaña, por el Dr. Rhein.—En la sesión celebrada el 8 de Junio de 1914 por la Sociedad Médico-Militar de Strasburgo, se ocupó el Dr. Rhein de este iuteresante tema. Después de pasar revista á los diversos procedimientos hasta ahora empleados, concluye que en campaña son los métodos do esterilización por adición dc3 antisépticos los más prácticos; y no encontrando entre ellos ninguno absolutamente eficaz, recomienda el siguiente: Se adiciona el agua de antitormina y ácido clorhídrico, des pues de previo filtrado mecánico. Las cantidades se calculan de modo que para un litro de agua se desprendan 110 mgs. de cloro. Se deja que éste obre durante cinco minutos, tiempo suficiente para destruir los gérmenes que el agua contenga, y para eliminar el cloro se añaden tabletas, preparadas de bicarbonato y sulfotiolato sódicos. El agna queda clara, sin olor y con ligero sabor alcalino. Un litro de agua así preparada contiene 200 mgs. de S04ha, 40 mgs. de S. y huellas de SsOsÑaa; Clha y COgHna. Estudios experimentales han demostrado la inocuidad de este agua, así como su completa y perfecta estirilización, superior á la obtenida por los demás métodos.—

¡. a. D.

— 182 —

BIBLIOGRAFÍA
Sobre espeoialismo, especialidades y especialistas. — Cartas á un Médico novel, por D. Santos Kubiano.—Precio, cincuenta céntimos. Esta nueva producción del Médico mayor Sr. Eubiano, denota su carácter observador y la inteligente percepción del ambiente médico-social, mediante sus probados conocimientos psicológicos. Ardua tarea resulta, en verdad, la que se ha propuesto el autor en las breves páginas de este librito, al tratar de orientar á un Médico novel acerca del problema de las especialidades, en el que hay que atender á tantos considerandos. El Sr. Rubiano pone á prueba su perspicacia y su equilibrado espíritu crítico al hacer el análisis histórico, la clasificación y las circunstancias que se requieren para adiestrarse en las ramas y subramas del árbol de la Medicina, y aunque el trabajo aparece encuadrado en el terreno fllosóflco con algunas negras pinceladas de escepticismo profesional, resulta original y agradable, y llena el objeto que el autor se propuso.—J. P. * El porvenir del sifllítíoo, por el Dr. Alex Renault, traducción de D. Ángel Aviles. Trátase de un trabajo consagrado de lleno al pronóstico de la avariosis, infección que al presente no entraña, como es sabido, los pesimismos que hacían concebir los antiguos sifllógrafos, siempre que se cumplan las tres condiciones expuestas por el ilustre profesor Fournier: una buena salud, una buena higiene y un buen tratamiento. Debido á la dureza con que se expresaba el porvenir de los sifilíticos, cundió sin duda la sifilofobia, y era necesario hacer una labor de investigación, que indujera á orientarse lo más fijamente posible respecto á las contingencias que pudiera seguir la suerte de los infectados, á las que contribuye en gran manera como poderoso correctivo la rapidez y precisión del diagnóstico..

— 183 — Bajo estas bases, el autor ha conseguido señalar precisos derroteros en cuanto á las previsiones, valiéndose de bien cimentados estudios acerca de los tres periodos de la sífilis, de la mortalidad por esta dolencia, de las estadísticas del terciarismo, de las circunstancias que influyen en el pronóstico, de las que le modifican y de la influencia del tratamiento. El libro que forma el volumen XXXVI de la Biblioteca de Ciencias médicas que edita el Sr. Calleja, tiene gran valor para el clínico, el higienista y el sociólogo.—J. P.

Higiene de los niños (Consejos á los padres), por D. Jerónimo Forteza, del Cuerpo de Sanidad Militar.— Libreta del desarrollo y alimentación de los niños («Gota de leche», de Menorca), por el mismo autor. En la primera de las expresadas producciones reúne nuestro distinguido compañero el Médico primero Sr. Forteza una valiosísima colección de artículos de vulgarización científica, inspirados en generosos sentimientos de protección infantil, y reveladores de su gran cultura profesional y del entusiasmo y acierto con que cultiva la interesante especialidad paidopática. Pero, como dice muy bien el Dr. Forteza, tan importante ó más que la función curativa es la de previsión é higiene infantil, y á este efecto, sobresalen sus juiciosos consejos en la apreciación de los principales problemas de maternología y puericultura, en alguno de los cuales se revela, á la par que un entusiasta y altruista convencimiento del bien que reportan las modernas prescripciones en favor de la infancia, una profundidad de doctrina que honra grandemente á su autor. La Libreta individual puesta en práctica en la «Gota de leche» de Menorca, es una prueba elocuente de lo que acabamos de manifestar, toda vez que se señalan en los encasillados correspondientes los datos de más interés para alcanzar el mejor desarrollo jde los hombres y mujeres del mañana. La labor del Dr. Forteza no puede ser más científica, humanitaria y patriótica, y bien merece un caluroso aplauso, que muy sinceramente le tributamos por nuestra parte.— J. P.

SECCIÓN OFICIAL
26 Enero . . . —Real orden (D. O. núm. 45) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. Félix Estrada Catoyra, y al Médico segundo D. Victoriano Peche Blanco. » » Real orden {D. O. núm. 46) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico mayor don Antonio Sola Huerta. 12 Febrero,.—Real orden (D. O. núm. 48) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Cándido Herrero Lacaba, y á los Médicos primeros D. Miguel Moreno López y D. Fernando Muñoz Beato. 13 » Real orden (D. O. núm. 51) aprobando y declarando indemniza bles las comisiones conferidas al Médico mayor ü . Elíseo Rodríguez Sayans y al Médico segundo D. Ramón Pellicer Tabeada. » » Real orden {D. O. núm. 54) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor don Julio Martin Fernández, y á los Médicos primeros D. Antonio Sánchez Reyes y D. Ello Diez Mato. » » Real orden {D. O. núm. 46) destinando á las inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda clase D. José Fernández Alvarez, Inspector de Sanidad Militar de la tercera Región, al Médico mayor, excedente en la misma, D. José González Granda Silva » » Real orden (D. O, núm. 46) destinando á las inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda clase D. Cayetano Rodríguez Ríos, Inspector de Sanidad Militar de la quinta Región, al Médico mayor D. Enrique Solano Aleraany, excedente en dicha Región y en comisión en el Hospital de Málaga, cesando en la referida comisión. » » Real orden (D. O. núm. 46) disponiendo cambien entre si de destino los Médicos primeros D. Fortunato Garcia Gómez del Hospital de Alicante, y O. Fidel Pagés Miravé, del primer batallón del Regimiento Infantería de Menorca, 70. Real orden [D. O. núm. 46) disponiendo que los Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo, que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan.

»

k

-

185 —

Farmacéuticos primeros: D. Gabriel Romero Landa, del Hospital de Tetuán, al de Valladolid, en plaza de categoría inferior; D. Nicolás Romero Jiménez, de la Farmacia militar de Valladolid, al Hospital de Granada, en plaza de categoría inferior; D. Gregorio Perán Caro, excedente y en comisión en la Farmacia militar de Valladolid, queda en la misma de plantilla; D. Manuel de Pando Armand, excedente en la cuarta Región y en comisióti en la Fai-macia militar de Roger de Lanria, de Barcelona, al Hospital de Tetuán, efectuando su incorporación con urgencia. Farmacéuticos segundos: D. Francisco Fanlo Fuentes, de la Farmacia militar de Burgos, al Hospital de Madrid; D. Modesto Marqulnez é Isasi, de la Farmacia militar de Sevilla, al Hospital de Vitoria. Farmacéuticos segundos, de nuevo ingreso: D. Heliodoro Fernández Rojo, á la Farmacia militar de BurgosD. Arturo F.yries Rupérez, á la Farmacia militar de Va; lladolid; D. Juan Ruesta Marco, á la Farmacia sucursal de Sevilla; D. Paulino Moreno Berisa, á la Farmacia militar de Roger de Lauria, do Barcelona; D. Leonardo Pérez Gutiérrez, á la Farmacia militar de Burgos; don José Chacón Laiz, á situación de excedente en la cuarta Región y en comisión á la Farmacia militar de Santa Ménica, de Barcelona; D. Hipólito García Bergasa, á la Farmacia sucursal de Sevilla; D. Andrés Cenjor Llopis, á la Farmacia militar de Roger do Lauria, de Bai-celona. IB Febrero...—Real orden (D. O. núm- 46) nombrando Médicos provisionales á los individuos de tropa del Ejército, Licenciados en Medicina y Cirugía, que á continuación se expresan, debiendo ocupar los destinos que se les señala é incorporarse á la mayor brevedad: Don José Hernánz Nicolás, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Cantabria, 39; D. Ildefonso Arias Herrero, al Hospital de Burgos; D. Ángel Llacer Muni, al segundo batallón del Regimiento Infantería de América, 14; D. Antonio Gijón Sardina, al tercer Regimiento de Zapadores Minadores; D. J u a n Segura Qisbert,

— 186 — al Regimiento Cazadores de los Castillejos, 18." de Caballería; D. Mariano Llaser Menéndez, á las Comandancias de Artillería é Ingenieros del Ferrol; y D. Antonio González Pareja, al segando batallón del Regimiento Infantería de Cuenca, 2?. 13 Febrero..—Real orden {D. O. núm. 55) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. J u a n del Río Balaguer; al Médico primero D. Antonio Guzmán Alonso, y al Médico provisional D. Emeterio Ares Nieto.
IT) » R e a l o r d e n (£>. O. n ú m . 66) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o i n d e m i ü z a b l e s las comisiones conferidas al Médico m a y o r D . Antonio S o l d n g a Pont, y al Médico provisional don Bartolomé Caballero Muñoz. » » R e a l o r d e n (D. O. n ú m . 57) a p r o b a n d o y d e c l a r a n d o in d e m n i z a b l e s las comisiones conferidas al S u b i n s p e c t o r Médico de s e g u n d a clase D . R a m ó n Fiol J i m é n e z ; á los Médicos m a y o r e s D . F r a n c i s c o G a l n a r e s Diez y D. E n r i q u e Solano A i e m a n y , y al Médico p r i m e r o D, Alfonso Mor e n o López 24 » R e a l o r d e n {D. O. n ú m . 45) a p r o b a n d o el p r e s u p u e s t o d e 1.187,50 pesetas, f o r m u l a d o por la J u n t a económica del

26

»

»

»

'Íi7

»

Parque de Sanidad Militar, para la adquisición de diez aparatos extintores de incendios, modelo «Kurtos». Real orden {D. O. núm. 46) concediendo el empleo de Farmacéutico segundo del Cuerpo á D. Heliodoro Fernández Rojo, D. Arturo Eyries Rupérez, D. J u a n Ruesta Marco, D. Paulino Moreno Berisa, D. Leonardo Pérez Gutiérrez, O. José Chacón Laiz, D. Hipólito García Bergasa y D. Andrés Cenjor Llopis, debiendo figurar en la escala de su clase por el orden que se expresa, que es el que les corresponde según la conceptuación obtenida en las oposiciones, disfrutando la efectividad de esta fecha. Real orden {D. O. núm. 46) disponiendo que las prácticas do los nuevos Farmacéuticos segundos sean de un mes de duración, verificándose el mes de Marzo próximo, en la Academia Médico-Militar y en las Farmacias militares de esta Corte. Kesolución deL Consejo Supremo de Guerra y Marina

— 187 —
{D. O. núm. 47) asignando el haber mensual de 541,66 pesetas al Subinspector .Médico de segunda clase, retirado, D. J u a n Benedid Borao. 27 Febrero.. — Real orden {D. O. núm. 48) disponiendo la vuelta al servicio activo, por hallarse restablecido, del lí'armacéutico mayor D. Joaquín Ezquerra del Bayo García Valladolid, que se hallaba en situación de reemplazo por enfermo en la primera Reglón, continuando en la situación de reemplazo forzoso hasta que le corresponda obtener colocación. 1 Marzo . . . —Real orden [D. O. núm. 49) disponiendo se abone al Farmacéutico mayor D. Juan Pericot Prats la diferencia de sueldo de excedente á activo, por haber prestado servicio durante el mes de Noviembre del año próximo pasado en el Hospital de Gerona. 2 » Real orden (D. O. núm. 49) concediendo la gratificación anual de 600 pesetas, correspondiente k los diez años de efectividad en su empleo, á los Médicos primeros D. Rafael Fernández Fernández y D. Jesús de Bartolomé Relimpio. 5 » Real orden (D. O. núm. 52) concediendo el empleo superic r inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, á los Médicos mayores D. Mariano Esteban Claviilar, ü, Victw riano Delgado Piris y D. Maximino Fernández Pérez; á los Médicos primeros D. Rafael Alcaide Burillo y don Francisco Iturralde López, y á los Médicos segundos don Juan López Quelles y I). Alberto Forés Palomar. Real orden (D. O. núm. 52) disponiendo cambien entre sí de destino los Médicos primeros D. Francisco Valladolid Oms, del Regimiento Lanceros de Faruesio, y D. Horacio González Donoso, del Hospital de Arcila. Real orden (D. O. núm. 52) concediendo licencia para contraer matrimonio al Farmacéutico primero D. Sotero Baras Ríos. Real orden {D. O. núm. 54) disponiendo que el producto denominado «Celulosa quirúrgica, marca Stella», se incluya como elemento complementario de curación en el Petitorio formulario de Hospitales militares vigente. Real orden [D. O. núm. 54) dando cuenta del fallecimién-

»

»

»

»

6

»

8

»

-

188 —

to del Inspector Médico de primera D. Manuel Gómez Florio. 8 Rfarzo . . . —Keal orden (,D. O. núm. 54) concediendo la cruz de primei-a clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, pensionada con el 10 ftor 100 del sueldo de su actual empleo hasta su ascenso al inmediato, al Médico primero don Eduardo Sánchez-Vega Malo, por la obra de que es autor, titulada Manual de Instrucción práctica para las tropas de Sanidad Militar. » ^ Real orden (O. O. núm. 54) dando cuenta del fallecimiento del Inspector Médico de primera clase, en situación de Reserva, D. Luis Oms Miralbell. Real orden (P. O. núm. 54) concediendo Mención honoríflca al Médico primero D. José Valdós Lambea, por su obra titulada: ¡oque de árabe y de costumbres marroquies necesita saber el Médico militar en África. Real orden (/). O. núm. 54) concediendo al Farmacéutico mayor D. José Ubeda Correal la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, por la Memoria presentada como resultado de la comisión que le fué conferida para estudiar la Kxposición Internacional de Higiene, de Dresde, el año 1911. Kea) orden {D. O. núm. 57) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Victoriano Delgado Piris, que se hallaba en situación de excedente en la primera Región y en comisión á las inmediatas órdenes del Inspector Médico de primera clase D. José de Lacalle Sánchez, Inspector de Sanidad Militar de la misma, continúe en la expresada situación y en oí desempeño del mencionado cometido. '> ' Real orden {D. O. núm. 57) disponiendo cambien entre sí de destino los Módicos primeros D. Eduardo Zuazua Gaztelu, del Regimiento Infantería del Príncipe, y D. Ramón Zorrilla Polanco, del Batallón Cazadores de la Palma.

»

'

»

»

10

»

Con este número repartimos un prospecto del medicamento VERONAL, preparado por la importante casa Federico Bayer y Compañía, de Barcelona.

