﻿BEVISTA DE SANIDAD MILITAS
Año Xí. Madrid, 15 de O c t u b r e de 1921. II SU.MARIÜ Consideradonea acerca de la sitjiadón actual del Cuerpo de SanidnrJ Militar t, .sistema de evitar su próxima y fatal extinción -Enarfrn SIS artificial como tratamíentn de las anquilosii, por el Dr EorioDa P Lozano.-A7 Hipnotismo y los sindrome^ motores no cojivulúvln do'l del Histerismo, |ior el Dr. Jnllo Camino Galicia = Variedades =Prpn sa médico farmacéutica: Las inyeccioues de selenio contra contra PÍ caiieer.=/')en.va militar profesional: La reeducación profesional da Irs mnUli\dos. = niho!/rafia: Resumen de Técnica operatoria ñor los Prosfct'.res de la Facultad de .Medic-ina do P»ni.=Sección oficial SUPLEMENTOS.-Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 15 de Octi, bre de 1921.—MMHUHI legislativo cU-i Cuerpo de .Sanidad Militar. Nüm. 2 0 .

Consideraciones acerca de la situación actual del Cuerpo de Sanidad .Militar y sistema de evitar su prÓAinia y fatal extinciÓD.
Cuerpo de Sanidad Militar.—Su necesidad en el Ejército.—Peligro de extinción y sus causas.-Critica de los procedimientos que en apariencia pudieran evitar aquélla.—¿Será posible lograr la persistencia del Cuerpo sin aumentar el actual presupuesto?—Disminuyendo la plantilla actual, ¿podrían atenderse todos los servicios que el Cuerpo tiene encomendado^.'—Practicantes, Médicos auxiliares, Oficiales de complemento.—Procedimiento, a nuestro juicio, tínico que podría asegurar la vida del Cuerpo Médico Militar.—Aumento de gastos que su implantación supone.—Destinos que a cada categoría deben adjudicarse. El Cuerpo de Sanidad Militar es en todos los pueblos tan antiguo como su Ejército, y todo Ejército bien organizado procura disponer en todo momento de un Cuerpo de Sanidad Militar bien dotado y brillante, con la especialísima misión, lo mismo en paz que en guerra, de velar por su salud, prevenir sus enfermedades y tratarlas, caso de presentarse aquéllas, por Jos procedimientos más científicos conocidos; es decir, que en todas partes se han dado cuenta del valor grandísimo de la salud del soldado, y tienen el Octubre 1921.-39

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convencimiento de que el Cuerpo de Sanidad Militar es indispensable, no pudiendo ser sustituido, ni menos improvisado. Si este principio pasa como axiomático desde tiempo inmemorial y es considerado como indudable en todo el orbe, bien podremos nosotros tenerle como indiscutible, ya que tantos siglos y tantos hombres así lo han considerado. Pues bien; el Ejército español, quizá por tener algo olvidado este principio, está corriendo el riesgo, mejor dicho, está ya en ei camino de quedarse sin Cuerpo de Sanidad Militar, siendo de ello buena prueba el que anualmente, al par que aumenta el número de vacantes producidas, y que en cada convocatoria de oposición se anuncian, disminuye el número de individuos que en Sanidad Militar ingresa, y en demostración de este aserto, a continuación ponemos un estado demostrativo del número de vacantes anunciadas y cubiertas, desde el año 1913 hasta la fecha. Convocatorias de oposición para ingreso en el Cuerpo de Sanidad Militar.
Plazas convocadas. Plazas cubiertas.

A XOS

1913 a 1914 Extraordinaria de 1914, 1914 a 1915 1915 a 1916 1916 a 1917 1917 a 1918 1918a 1919 1919 a 1920

Extraordinaria de 1920. 19-20 a 1921 Extraordinaria de 1921.

60 40 35 30 35 50 60 ICO 125 100 130

44 20 35 37 32 21 24 34 22 22 17

De esto resulta que siendo la plantilla de Tenientes Médicos de 258 plazas, sólo están cubiertas hoy, 1." de Julio, 108, es decir, que existen 150 vacantes en el Cuerpo Médico Militar. Basta la lectura del precedente cuadro para quedar convencido de nuestra aseveración, esto es, que el Cuerpo de Sanidad Militar se extingue. Veamos ahora de investigar sus causas. En dos grupos distintos pueden reunirse los motivos que deter-

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minan esta disminución gradual, ascendente y continua en el n ú mero de aspirantes a ingreso en Sanidad Militar. El primero está constituido por la serie de ventajas y facilidades que para el ejercicio de la carrera médica y solución holgada del problema de la vida, en otras Corporaciones, al Médico civil se ofrecen; y el segundo, por lo que pudiéramos llamar descuido, preterición o trato poco favorable que dentro del Ejército el Médico militar recibe; del primer grupo, cVentajas del ejercicio civil de la Medicina», forman parte las siguientes razones: 1.* Un Médico, apenas terminada su carrera, puede fácilmente encontrar un pueblo en que ejercer su profesión y en que dignamente logre como fruto de su trabajo una cantidad de seis a ocho mil pesetas que le permitirá vivir tranquilamente, sin apremios económicos y hasta con cierta holgura; hoy que el precio del trigo es elevado, especie en que perciben sus salarios la mayor parte de los médicos titulares españoles, existen muchísimos de éstos que cobran anualmente una cantidad doble de la anteriormente señalada, cifra a la cual, un Médico militar no podrá llegar jamás. 2.' Si en lugar do seguir el llano y fácil camino citado, el Médico al terminar su carrera, decide hacer unas oposiciones al Cuerpo de Sanidad Exterior, al de Inspectores provinciales de Sanidad o al de la Beneficencia Provincial o Municipal, do una capital de provincia, su porvenir será mucho más brillante, pues unirá al sueldo propio del cargo lo que la clientela le produzca, y ésta no ha de serle de difícil adquisición por la fama que el cargo ha de darle y la inmovilidad con que le favorece. El Médico militar, por sus frecuentes traslados se ve obligado a renunciar a la legítima esperanza de labrarse una clientela, con la que al hacerse Médico soñara, concretándose a vivir exclusivamente de su modesto sueldo. La clientela es imposible, no dejando de ser militar. 3.* El programa de oposiciones para ingreso in el Cuerpo de Sanidad Militar no es menos extenso ni más sencillo que el de cualquiera de las oposiciones médicas que en España se celebran, pudiéndose asegurar que^el que le conozca a fondo hará un brillante papel en todas las oposiciones médicas en que tome parte. Tiene, pues, bien demostrada, legal y oficialmente, todo Médico militar, su perfecta eficiencia científica y profesional; está, pues, en condiciones de resistir airosamente la competencia que en el ejercicio civil pudiera presentársele.

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Otras causas análogas a éstas pudieran indicarse, incluyéndolas en este primer grupo; pero no nos detendremos en su examen, por parecer a nuestro fin suficientes las razones citadas, pasando a exponer algunas de las que constituyen nuestro segundo grupo, esto es, «porvenir con que al Médico militar se le brinda». 1.^ Para ser Médico militar es indispensable haber estudiado los seis años del bachillerato, mas los siete oficiales de la carrera de Médico; mas uno, término medio, para preparar regularmente el programa; mas otro que, con la categoría de Alférez, ha de permanecer estudiando en la Academia de Sanidad Militar lo que a la especialidad médica castrense compete; en total, quince años de estudio; doble, por lo menos, del que exige la preparación y terminación de la carrera en cualquier Arma o Cuerpo del Ejército, y casi triple del preciso en algunas de ellas. Pues bien; después de todo este trabajo de tan largo y continuado esfuerzo se le asciende al empleo de primer Teniente o de Teniente ^lé.iico; la desigualdad, en perjuicio de la Sanidad Militar, está bien patente. 2.*. A todo militar de las Armas generales so le cuentan como años de servicios, para todos los efectos (retiro, etc.j, los que emplea en el estudio de su carrera, cuenta que empieza en el momento de ingreso en la Academia, por considerarse este período de estudios como de servicios al Estado; en cambio, al Mélico militar, para que se le abonen a los mismos efectos ocho años por sus quince ya citados de carrera, es necesario, indispensable, que Heve servidos en el Ejército veinte años, día por día; es decir, que esos ocho años no se consideran como servicios al Estado, y no se le abonan a los efectos de retiro, etc., hasta después de tener adquirido, por indiscutible servicio, su derecho a la situación de retirado. Esto, como se ve, no parece muy equitativo. 3.*^ El primer destino que el Teniente Médico casi necesariamente ha de disfrutar en época normal, que es a la que venimos refiriéndonos, es el del territorio marroquí, donde tendrá que pasar un número de años difícil de prefijar, pero que ha do aproximarse, dada la cantidad grandísima de Médicos que allí se hallan destinados, a la cuarta parte do su vida militar. Tiene el Cuerpo de Sanidad en tiempo normal, en África, dos Coroneles Médicos, seis Tenientes coróneles, veintisiete Comandantes, setenta y cinco Capitanes y cien Tenientes; en total, doscientos diez individuos de su seno, entre Jefes y Oficiales, se hallan en nuestra zona de Marrae-

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eos, y como su plantilla total es de ochocientos noventa y seis, resulta que una cuarta parte del mismo tiene su destino en África, y, por lo tanto, que todo individuo que a él pertenezca habrá de pasar allí una cuarta parte de su vida militar, sirviendo, en cumplimiento estricto de su deber, a su querida Patria; y si bien os verdad que a ello está obligado como buen patriota, también parece justo que de esto, a lo que no nos atrevemos a llamar sacrificio en fuerza de creerlo un deber sagrado, se le compense de algún modo, con tanto mayor motivo cuanto que ninguna otra Arma o Cuerpo militar pasa por estas raras situaciones, pareciendo de justicia colocarle, en lo que a honores y ventajas materiales se refiere, al mismo nivel de los demás ciudadanos que con igual abnegación, pero no con más, allí ganan gloria, si bien a costa del agotamiento de energías e ilusiones. 4.^ No obstante lo anteriormente dicho, el Cuerpo de Sanidad Militar no tiene en sus plantillas el número de altas categorías que proporcionalmente a otr.os Cuerpos militares le corresponden. El número de plazas que de Coronel y Teniente coronel tienen los Médicos militares, en proporción del total que constituye sus plantillas, es cortísimo, y los coloca en condiciones muy desfavorables en relación con las demás Armas y Cuerpos del Ejército, para su ascenso a dichos empleos; de lo que resulta que sólo un número escaso de Médicos, que por su talento y aplicación extraordinaria lograron ingresar en el Cuerpo, con bastante menos edad que sus compañeros de promoción, logran alcanzar aquellas primeras cateo-crías, que gran número de Médicos militaros no pasarán de la de Teniente coronel, y que algunos tienen que retirarse de Comandantes. En confirmación de este hecho desfavorable para los Médicos militares, a continuación insertamos tres estados numéricos que no dejan lugar a duda respecto de la exactitud de nuestra aseveración. (ContÍ7iuará.)

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Enartrosis artificial como tratamieDíi) de las aD(|uilosis
ESTADO ACTUAL DEL TRATAMIENTO DE LAS AHQUILOSIS

Los enormes trastornos que ocasiona una articulación rígida ha sido siempre el estímulo que ha servido para poner en tensión el ingenio de los cirujanos de todas las épocas, tratando de conseguir, si no una función articular perfecta, por lo menos lo suficientemente útil para las necesidades de la vida. Cuando hay ausencia de infección, y los tratamientos fisioterápicos, y particularmente la movilización precoz, acompañada de amasamiento y amplitud sucesiva de movimientos, primero pasivos y después activos, no han logrado evitar la anquilosis, es preciso entonces recurrir a procedimientos más enérgicos; que si tienen algún mayor riesgo, en cambio suelen dar resultados más satisfactorios. El primer grado del tratamiento quirúrgico de las anquilosis ha sido para algunos autores la movilización de la articulación, empleando toda la fuerza necesaria para obtener este resultado, usando previamente la anestesia general, con la que se evita al paciente el dolor y se suprime la contracción muscular. Facilita la reducción de la anquilosis, pero dicho tratamiento es a costa de producir desgarraduras, que, además de abrir nuevas puertas a la infección, ocasionarán cicatrices que han de oponerse a la movilidad que pretendemos conseguir. Por estas razones, nos parece difícil de aceptar un método de tratamiento tan brutal, y cuyos resultados funcionales no pueden ser más que medianamente satisfactorios. Las resecciones articulares también forman parte del tratamiento de las anquilosis, sobre todo cuando el sujeto afecto no tiene un oficio que %xija grandes esfuerzos musculares o pertenezca a la clase bien acomodada. A propósito de las resecciones, dice Oller «que lo que se gana en movilidad se pierde en solidez». Es preciso que el enfermo ayude al cirujano. Este último se puede decir qué cuando ha terminado la operación no ha hecho nada más que la mitad de la obra, y la segunda mitad, tan importante, no

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podrá efectuarse más que si el sujeto es dócil y con firme voluntad de prestar su confianza a los cuidados del cirujano durante un período de tiempo, a menudo muy largo. En corroboración de lo que acabo de decir, puedo citar al Comandante de Infantería D. Anatolio do Fuentes, quien presentando una fractura articular (codo derecho) producida por arma de fuego, tuvo el atrevimiento de someterse a mis inmediatos cuidados, y sin poderle hacer desistir de sus deseos, le propuse quitarle unas esquirlas que tenía completainente libres en el foco de fractura, y comenzar al día siguiente con el amasamiento superficial seguido de movilización; llegó su docilidad a tal grado, que había que decirle repetidas veces que nos convenía nos manifestara sus impresiones, para que éstas nos sirvieran de orientación en nuestras maniobras, y después de un mes de tratamiento en un sujeto ideal (y sin ningún antecedente patológico), hemos logrado fraguar, entre las esquirlas dotadas de vitalidad, una neoarticulación dotada de movilidad suficiente para poder desempeñar un servicio de los más activos encomendados a nuestro Ejército en el Norte de África. Como no siempre se encuentran casos tan afortunados como éste, hay que recurrir a otros procedimientos para dar movilidad a una articulación inmóvil. Diferentes intervenciones han sido propuestas para tratar las anquilosis, que yo no haré más que enumerar, pues es otro el motivo de este trabajo: 1• > Resección. Resecciones simples articulares o semiarticulares, resecciones con luxación temporal de los huesos, artrolisis. 2.° Interposición de cuerpos extraños, cuerpos extraños inorgánicos (platino, oro, plata, bronce fosforado, etc.), cuerpos extraños orgánicos (caoutchouc, baudruche), cuerpos extraños reabsorbibles (marfil, hueso decalcificado). 3 o Interposición de partes blandas de colgajos pedicalados (músculos, tendones, aponeurosis, cartílago). 4.0 Trasplantación de tejidos simples (serosas, grasas, aponeurosis, ó." a) b) c) periostio, cartílagos). Injertos articulares: Injertos semiarticulares; Injertos de articulación sin cápsula ni sinovial; Injertos de articulaciones totales.

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Déñuce (de Burdeos) declara: cEn lo que concierne al codo, no es posible pensar en injertos totales», y cree hay que esperar buenos resultados de los injertos autoplásticos cartilaginosos u ósteocartilaginosos. La resección simple ha dado muchos éxitos, pero también muchos fracasos. El tratamiento que más ha apasionado es el injerto articular de Leseres, que consiste en la trasplantación total de otra articulación tomada de un muslo amputado recientemente. En la clínica de Eiselsberg ha practicado Denk un intento de semejante ensayo, con buen resultado momentáneo. Es dudoso que se obtenga la curación de la articulación trasplantada. Se muestra muy escéptico respecto de que así se obtenga la curación duradera, y prefiere con mucho, fundado en su propia experiencia, recurrir a la autoplastia con colgajos pediculados (eventualmente sin pedículo), como Payr ha declarado. Enartrosis artificial universal.—Después de haber expuesto muy rápidamente lo referente a tratamiento cruento de las anquilosis, prescindiendo de los recursos higiénicos y farmacológicos, voy a tener ol honor de comunicar a los señores congresistas los resultados experimentales obtenidos en un perro a quien he resecado las superficies articulares de la extremidad inferior del cubito y radio y enucleado las dos filas del carpo (lado derecho), habiéndole interpuesto mi aparato de articulación artificial. Descripción del aparato.—El aparato consiste en una esfera • maciza de unos 10 milímetros de diámetro, con un pequeño pedículo, que se mueve en el interior de otra hueca, perforada, para facilitar la penetración de los exudados y favorecer el roce, y provista de una escotadura de forma y dimensiones apropiadas, para que, moviéndose la esfera maciza en esta escotadura, reproduzca en un todo los movimientos de la articulación perdida, que con este aparato sustituímos. El aparato que aquí describo reemplaza a un codo derecho, cuyos movimientos vamos a analizar. La flexión, por ejemplo, tiene lugar, como puede verse, introduciéndose el pedículo de la esfera maciza en la escotadura de la hueca, no pudiéndose pasar de la extensión normal por impedírselo el contacto del pedículo de la primera con el reborde de la segunda; la pronación y supinación se consiguen por la rotación de la esfera maciza sobre su eje, impidiendo la exageración de estos movimientos el tono de los músculos pronadores y snpinadores, cuya integridad

— 609 — anatómica ha sido respetada; también puede emplearse este apara to para rodilla, hombro, etc.; en la rodilla, como tiene que sostener el peso del cuerpo, el aparato consta de dos esferas, con la escotadura en la parte posterior y en forma de u invertida, la disposición forma y dimensiones de cada escotadura varía con la clase de movimientos de la articulación que queremos sustituir. A partir del centro de cada esfera sale un pequeño pedículo que remata en una superficie plana, de la cual, y con inclinación variable (según la articulación que queramos reemplazar), se desprenden unas prolongaciones metálicas muy maleables y suflcientement» resistentes, que se adaptan a las epíflsis (después de resecadas las superficies articulares), y provistas de unos anillos en sus extremos íparte externa) para pasar por ellos varios alambres de platino, retorciéndolos en sus extremos, reforzando y dando más fijeza a la neoarticulación. El material de que está construido el aparato es de oro, la esfera maciza y de platino la hueca, con objeto de que. aparte de ser metales inoxidables, la adherencia sea menor por ser substancias distintas. En los sitios de mayor presión en cada articulación tiene mayor espesor el aparato. Las partes blandas se respetan cuidadosamente, pues son entre ellas los músculos principalmente los encargados de accionar sobre la articulación protésica. Experimentación.—Ev, el Sanatorio de Nuestra Señora de la Salud, dirigido por los hermanos Dres. Navarro Blasco y ayudados por los distinguidos Dres. Avellán y Caballero, procedimos el día 12 de Junio de 1918, previa anestesia etérea (por inhalación), a resecar las superficies articulares de las extremidades inferiores del cubito y radio y extirpar el carpo, respetando, claro está, todas las partes blandas, vasos, nervios, músculos, etc. Una vez hecha la desarticulación radio-cúbito carpiana previa y extirpadas las partes óseas correspondientes, subperósticamence adaptamos el aparato mediante la aplicación manual de las prolongaciones metálicas sobre las epífisis, y después pasamos dos alambres de*bronce fosforado (que debíamos a la amabilidad del Dr. Aguilar) para sujetar cada una de las esferas a su epífisis correspondiente. Una vez adaptado el aparato, colocamos sobre él todas las partes blandas y cerramos la incisión operatoria, practicando previamente una sutura profunda y después la piel con alambre de bronce fos-

— tílO — forado, terminando el acto con un aposito provisto de dos férulas de cartón, contando con la irreflexión del paciente. A las diez y ocho horas del mismo día subimos al Sanatorio, y nos encontramos con la mano muy edematosa, producida por la compresión del vendaje, lo que nos obligó a quitarle; y, en efecto, al día siguiente el edema era menor, y sucesivamente fué disminuyendo hasta desaparecer por completo a los pocos días, pues nuestra previsión de vendaje, algo sujeto para evitar se infestara en sus manipulaciones, estuvo de más, pues se dejaba curar muy dócilmente. Curso post-operatorio, normal; temperatura rectal el primer día, 40'',2, y los demás días, 39°,5, 39°,6 (la temperatura normal del perro son estas últimas, y aun aumenta algunas décimas por la tarde y en el verano, que es cuando nosotros le operamos), estando sometido el animal a dieta láctea los cuatro primeros días. El día 24 de Junio le levantamos el aposito, y al despegársele por medio de una solución de sublimado demasiado caliente, nos sorprendió agradablemente haciendo un movimiento indistintivo, pero anormal, dejándonos un poco extrañados; pero después reflexionamos, y caímos en la cuenta de que el aparato que habíamos puesto al perro reemplazaba a un codo derecho de persona, y que la escotadura la habíamos puesto un poco lateralizada, y por eso notamos dicho movimiento, y como la herida operatoria tenía buen aspecto, le quitamos los puntos, y el día 30 del mismo mes pudo dar un paseo alrededor del Sanatorio. Por precaución tuvo vendaje puesto un día más y permitiéndosele cada vez más movimientos, y desde mediado de Junio hasta la actualidad está haciendo la vida corriente de los demás perros. La tolerancia es perfecta, pues no se queja aunque se le comprima fuertemente. Al andar, claudica; claro está, pues es un codo de persona el que tiene puesto en una pata. No obstante, en la marcha al galope apenas se le nota su cojera. El animal apoya su mano y ejecuta los movimientos que el aparato le permite. Los movimientos articulares se pueden reproducir perfectamenfb con esta superficie en esfera, sin necesidad de recurrir a tallar en marfil superficies articulares de la misma forma de las hamanas, como hacía Woronoff y Cluton, que han sustituido con éxito la extremidad inferior del radio por un trozo de marfil de la misma forma. El haber visto una enormidad de cuerpos extraños tolerados y

611 — el estar encargado de tratar una fractura articular muy conminuta hizo despertar en mi mente la idea de hacer construir el aparato que he tenido el honor de presentarles. De todo lo que antecede deducimos las siguientes conclusiones: 1 » Que es posible reemplazar una articulación por aparatos protésicos perdidos. 2 * Oue estos aparatos para ser bien soportados deben ser no sólo asépticos, sino construidos de substancias no reabsorbibles. 3 * Oue son tolerados por el organismo cuando se toman las precauciones necesarias. 4 » Oue tienen sobre las grandes resecciones ordinarias la ventaja de impedir el amontonamiento inmediato de las partes blandas, 5 * Oue con esta superficie esférica pueden obtenerse movimientos exactamente iguales a las articulaciones normales. 6 * Que se une a los huesos sin perforarlos, por lo tanto, con menor riesgo de osteítis y de aplicación en breves instantes. 7 » Que en la inmensa mayoría de los casos la intervención precisa para colocar el aparato está indicada por la naturaleza misma del traumatismo. 8 * Oue este aparato no tiene indicación, mientras el foco está infectado, en las parálisis y contracturas de lesión nerviosa. 9.a Que puede aplicarse lo mismo a los dos sexos y a cualquier edad, pues todo se reduce a que las prolongaciones ocupen una porción mayor o menor de las epífisis; y 10. Que, dadas las pequeñas dimensiones de sus prolongaciones metálicas, pueden éstas ser aplicadas a los huesos, aprovechando en muchas ocasiones los intersticios musculares para debilitar lo menos posible su aparato motor. No quiero terminar sin expresar mi profunda gratitud a los Jefes del 12.° Regimiento ligero de Artillería, quienes me han dado toda clase de facilidades, interviniendo con el entonces Ministro de la Guerra General Luque, para que se me hiciera el aparato en el taller de precisión bajo la dirección de los Coroneles Rexach y Acha, y lo mismo al Capitán de Ingenieros Sr. Valcárcel y Capitán de Artillería Sr. Más y Gaminde, por sus excelentes dibujos, y al Dr. Aguilar alentándome en mi empresa y dándome consejos de gran maestro. T ^ T-. T-, ^
" DR. ENRIQUE F . LOZANO,

Capitán Hédlco.

(De La Medicina Ibera.)

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El Hipnotismo y los síndromes motores no convulsivos del Histerismo
NOTAS C L Í N I C A S DE MI EXPERIENCIA PERSONAL Dice el eminente y prestigioso psiconeurólogo español, Dr. Enrique Fernández Sanz, en su magistral obra sobre Histerismo (página 295): «Son los fenómenos histéricos manantial inagotable de enseñanza clínica, pues obligan a afinar incesantemente la observación y el análisis de todos sus caracteres con la mayor minuciosidad factible, para evitar la siempre posible confusión con los trastornos orgánicos que imitan a veces con sorprendente exactitud; esta confusión de lo puramente funcional con lo debido a lesiones materiales, engendra errores en el diagnóstico, de los qae derivan otros en el pronóstico y en el tratamiento, que además de causar serios perjuicios al enfermo, compromete gravemente la reputación del médico que tiene la desgracia de incurrir en ellos. Esta extraordinaria importancia práctica del diagnóstico diferencial de los trastornos histéricos obliga a insistir en los caracteres distintivos de los mismos, siempre que se ofrezca ocasión para ello, y a publicar todos los casos que puedan contribuir como ejemplos demostrativos a la dilucidación de tan interesante problema.» Por todos estos motivos y consejos que tan fundadamente expone tan preclaro y competente maestro, voy yo hoy a continuar mi modesta labor sobre estas cuestiones, lanzando a ¡a publicidad unos cuantos casos clínicos más de curiosos e interesantes síndromes histéricos, elegidos entre los numerosos enfermos que a diario desfilan por mis consultas particulares y de beneficencia. He publicado ya en diversas revistas profesionales gran número de historias clínicas de histéricos afectos de múltiples y curiosas manifestaciones psicopáticas, sensoriales, sensitivas y secretorias; tócale hoy el turno a los «síndromes motores no convulsivos del histerismo». Publicaré, pues, sucesivamente en esta Revista los siguientes casos clínicos: Uno de" mónoplejia, otro de biplejia, otro de hemiplejia y dos de poliplejia, todos ellos de carácter esencialmente histérico.

— 613 — Monoplejia histérica.—X. X., joven de diez y ocho años, soltera preséntase en mi consulta de la Cruz Roja, acompañada de su madre con objeto de que la trate una parálisis que dice viene padeciendo desde hace tres meses en el brazo y mano izquierdos. Interrogada, refiere que hace unos tres meses, con motivo de la impresión moral que la produjo el haber visK) rodar por unas escaleras a un muchacho y romperse un brazo, sufrió un fuerte ataque nervioso que le duró dos o tres horas, y que durante las cuales faé víctima de grandes convulsiones y de accesos inmotivados de risa y llanto. Pasado el ataque, cuenta que entro en franca normalidad, pero ? „„hn HiMs V coincidiendo con el período menstrual, obque a los octio uicts, y , , ,. ,. j servó nna mañana, al despertarse, que se la había paralizado por completo el brazo izquierdo y la mano del mismo lado. Con este motivo—dice—recorrió varias consultas gratuitas y narticulares donde la aplicaron corrientes eléctricas, masaje y una L c i ó n de ungüentos y fricciones, sin por ello haber encontrado ^ , „„ r,s>ví51isis-V que, en vista de lo cual, recurría a alivio alguno en su paiaiisis, y 4u , 1 habían V,OMBTI dicho que en cuanto yo la hipnotizara se cumí porque le aicuu M" raría inmediatamente. u A -A Por lo demás, refiéreme la madre que su hija no ha padecido 1 A alguna, oío-nna a a eiccn excepción de las fpropias de la infannunca enfermedad icia, y que en su familia no se registran casos de locos ni de ner""'Teconocida compruebo: síndromes mentales de inestabilidad ^octihilidad V predominio de lo subconsciente y psíquica, do sugestiOiiia<i" 3 y , • A » L i e o s de anestesia ocular y velopalatina, d.scromatopsia vértex cefálico hiperestesiado y reflejos rotulianos ligeramente exaltados, más una parálisis contractural en el miembro torácico izquierdo, T c u a l preséntase en extensión forzada y con la mano fuertemente doblada y como retorcida sobre la muñeca, trastornos estos últimos que han imposibilitado por completo la integridad funcional del referido miembro. Juicios clinicos y diagnóstico.-L^ edad, la impresión moral y el ataque convulsivo sufrido por esta enferma,abonan ya en favor del histerismo. - . » Los síntomas mentales y somáticos en ella comprobados también son gennina representación de esta gran psiconeurosis. La falta de antecedentes infecciosos y tóxicos, y la ausencia

— 614 — de período doloroso alguno premonitorio, descartan la suposición de una polioneuritis parésica. Los caracteres de la parálisis y su especial modo de aparecer, indican,a mi juicio, bien claramente que se trata de una monoplejia histérica, motivada, sin género de duda alguna, por el resurgimiento en el campo de la conciencia de una representación mental psicomorbosa (impresión moral y ataque histérico que ocho días antes sufrió con motivo de haber visto a un muchacho fracturarse un brazo y rodar por la escalera), exteriorizada periféricamente en forma de parálisis y sostenida después durante tres meses por hábito y autosugestión. Tratamiento.—Este, confirmó además todo lo expuesto; pues la enferma, aparte de constituir un caso de receptividad exquisita para la hipnosis quedó curada por completo de su parálisis al despertar de su primera hipnotización. Un caso de biplejia histérica curado por el hipnotismo.—N. N., mujer de cuarenta años, soltera, preséntase en mi consulta particular, alegando padecer desde hace cuatro años una doble parálisis en ambos miembros torácicos con localización preferente en las manos, que dice se la cierran hermética y dolorosamente, hasta el punto de haber pasado varias temporadas de cinco o seis meses sin ppder abrirlas; en la ocasión presente—dice—lleva ya cuatro meses sin poder ejecutar movimiento alguno con ellas, hasta el punto de tener que darla de comer una hermana suya. Interrogada detenidamente, refiere que su padre es muy nervioso y que su difunta madre padeció de ataques epilépticos; no acusa haber padecido enfermedad grave alguna, a excepción de las propias de la infancia. Manifiesta además que hace cuatro años, y coincidiendo con su período menstrual, experimentó un profundo disgusto, y que pocos días después de éste empezó a notar ligeros calambres y agarrotamiento en ambos brazos, hasta que al iniciarse la menstruación siguiente, una mañana, al despertar, quedó desagradablemente sorprendida al observar que se le habían paralizado ambos miembros torácicos y cerrado por completo las dos manos; y desde esta fecha hasta la presente, la enferma me manifiesta haber venido sufriendo las referidas parálisis con ligeros intervalos de mejoría; pero que siempre, al tener la menstruación, se le agravan en grado superlativo.

— 615 — Exploración.—No compruebo en esta enferma estigma histeriforme de ningún género; se trata de una mujer de pueblo, de naturaleza fuerte y de espirita sereno y tranquilo; y sólo por los antecedentes neuropáticos que acusa por la emoción recibida y por el carácter raro en localización, forma y aparatosidad, con que ostentan sus manifestaciones paralíticas, deduzco que me hallo frente a nna histérica. En efecto, la parálisis comprende ambas extremidades torácicas- la enferma se presenta con los brazos fuertemente contracturados y adheridos sobre el tórax; los antebrazos flexionados sobre los brazos y pegados al pecho en decúbito prono, y las manos en semipronación, pero herméticamente cerradas, oprimiendo el pulgar entre el índice y el dedo medio. La sensibilidad térmica, dolorosa y táctil en las regiones paralizadas, es completamente normal, y sólo cuando intento por la fuerza abriria las manos, lanza unos gritos escandalosos, manifestándome que experimenta unos dolores atroces. Por todos estos detalles, por la estrambótica distribución de la» parálisis (que no se adapta en este caso a ninguno de los tipos paralíticos corrientes, de naturaleza orgánica central o periférica), y por la pasmosa facilidad con que en !a enferma desapareció esta curiosa biplejia, tan sólo con tres sesiones de hipnotismo, acabé de convencerme de que me hallaba en presencia de una de esas tantas manifestaciones motoras (no convulsivas) con que la gran neurosis histérica hace su ostentosa aparición. Por lo demás, la hipnotización de esta enferma me fué cosa rápida y fácil de conseguir, dada la previa sugestión en vigilia que en ella logré despertar, al aflrmaria autoritariamente que sólo mediante el hipnotismo podría ser curada, cosa que si antes no había logrado sólo se debió a haber estado perdiendo el tiempo con el empleo de otras medicaciones; esto, unido a la expectación que en su ánimo produjo la presencia de tres o cuatro enfermos que delante de ella hipnoticé en mi clínica, acabó por provocar en su conciencia el grado de sugestividad hipnótica necesario para obtener su pronta y, al parecer, milagrosa curación, después de haberse visto más de tres meses y medio completamente imposibilitada en el ejercicio funcional de ambas manos y antebrazos. Hemiplejía histérica.—X. X., muchacha de quince años, enferma de mi clínica de la Cruz Roja; no acusa antecedentes patológi-

— (31(1 — oos individuales, pero sí hereditarios, pues la madre es una gran histérica. La enferma, cuando se presenta en mi consulta,se halla en los primeros meses de su desarrollo menstrual; es, pues, una púber. Refiéreme la madre que, coincidiendo con su tercera menstruación, su hija ha recibido un gran susto, y que, como consecuencia del mismo, sufrió un fuerte ataque nervioso, que la tuvo durante más de diez horas en un estado tal de convulsiones y de gritos, que talmente parecía una loca, y que al cesar dicho ataque observó que su hija so había quedado ciega, muda y paralítica. JManifléstamo también la madre de la enfermita, que después de haber llevado 3-a más de ocho días consultando médicos y aplicando medios, sin resultado positivo alguno, había recurrido a mí por consejo de un compañero y de varios clientes míos, para que yo la curase por medio del hipnotismo. Reconocida por mi detenidamente, compruebo en la enferma los síndromes siguientes: 1." Un mutismo absoluto. 2.° Una ceguera psíquica completa. 3.° Pequeñas zonas de anestesia e hiperestesia desigualmente distribuidas en la superficie tegumentaria. 4." Una hemiplejía contractural enérgica en el lado izquierdo, y que respeta la extremidad abdominal homologa. Describiré con algún detalle esta parálisis, por ser en extremo curiosa. Llama en primer lugar la atención, en que siendo la hemiplejía del lado izquierdo del cuerpo, la enferma se presente afásica. Los párpados hállanse semiabiertos, rígidos e inmóviles; los globos oculares, violentamente rotados hacia arriba y hacia la izquierda; los músculos de la expresión del rostro del lado paralitco se hallan intonsamente contracturados, hasta el punto de deformar enormemente la comisura labial y demás rasgos fisionómicos; y como además de esto, en el lado afecto, varios músculos del cuello hállanse fuertemente contracturados, resulta que la enferma se presenta a la observación con la boca entreabierta y fuertemente desviada hacia abajo y a la izquierda; el cuello, por efecto de ka misma contractura, preséntase también inclinado sobre el hombro izquierdo y hacia atrás, y en estado de inmovilidad absoluta. El miembro torácico correspondiente se halla fuertemente con-

— 617 — tracturado en forma de tres ángulos: dos agudos, correspondientes a las articulaciones del hombro y muñeca, y el otro obtuso, correspondiendo a la flexura; con este motivo, la referida extremidad se halla en estado de impotencia funcional absoluta. Diagnóstico y juicios clínicos.—Es este un caso en que cualquier médico un poco experto en el estudio y observación de las grandes psiconeurosis, pronto hubiera formulado, tan sólo por 1« impresión visual, un diagnóstico de hemiplejia histérica. En efecto, todos los antecedentes y síndromes relatados vienen a confirmarlo más que sobradamente, sin necesidad de tener para ello que recordar aquí los propios de la hemiplejia orgánica, a fin de establecer un seguro diagnóstico diferencial. Con fijarnos tan sólo en el histerismo de la madre, en la falta de antecedentes infecciosos y tóxicos por parte de la enferma, en la edad puberal de ésta, en la fuerte impresión moral por ella sufrida (y provocadora de una gran crisis histeriforme), y en el poliformismo, multiplicidad y rara distribución de sus parálisis snpercontracturales, que, además, respetaron el miembro abdominal correspondiente, y se acompañaron de mutismo (afasia psíquica), comprenderemos que única y exclusivamente al histerismo puede y debe ser atribuido este curioso conjunto sintomático. Tratamiento.—^\ tratamiento, por ota-a parte, confirmó también del modo más evidente y maravilloso que los síndromes motores de la enferma eran tributarios del histerismo, puesto que con el empleo de la hipnosis desaparecieron como por encanto en una sola y única hipnotización. Renuncio a exponer los detalles de técnica hipnótica empleados en este caso, por no ser demasiado prolijo, y sí sólo diré que la enferma se hipnotizó fácilmente apenas la comprimí su vértex cefdlico, y la grité fuertemente: ¡Duerme ya!, gracias a la predisposición hipnótica que sobre su espíritu otros compañeros habían desarrollado, al inculcarla la idea de que sólo yo, y mediante el hip. notismo, era quien podía curarla.
DR. D. JULIO CAMIKO GALICIA, Capitán Médico.

(Continuará.)

Octubre 192L-40

— 618 —

VARIEDADES
Como verán nuestros lectores, comenzamos a publicar en este número el notable trabajo de nuestro estimado compañero el Comandante Médico D. Silvano Escribano, acerca de la mejora de nuestro Cuerpo, cuyo porvenir, por causas de todos conocidas, deja bastante que desear, hallándose muy necesitado de una rápida y eficiente reforma. El proyecto que nos ocupa está muy bien orientado y podría servir, al lado de otros ya presentados, de no aceptarse por la Superioridad en su integridad, para buscar una solución definitiva al problema de la extinción de nuestro Cuerpo. En breve se organizará un tercer tren-hospital que se hallará de reserva en Madrid, para su envío a Cádiz y Málaga cuando fuere necesario. ;;:
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El Excmo. Sr. Jefe de la Sección de Sanidad Militar, D. Juan Valdivia, se halla en la actualidad ocupándose en otros muchos asuntos, derivados de las actuales circunstancias, do llevar a la práctica, de acuerdo con el Sr. Ministro, las mejoras que, a su juicio, deben implantarse, como resultado de su visita a los territorios de África y hospitales de evacuación. La Prensa diaria hace grandes elogios de la conducta observada por erCapitán Médico D. Salustiano Más, que hallándose curando al Capitán de Intendencia Sr. Aranguren, resultó a su vez herido, y no consintió en que se ocuparan de él hasta que hubo cumplido su cometido con gran espíritu y animosa resolución. Con este motivo el Jefe de Sanidad do Melilla, Sr. Triviño, publicó una orden del Cuerpo muy laudatoria para dicho compañero.

Como nota interesante de la visita de SS. MM. los Royes al Hospital de la Cruz Roja, la Prensa diaria inserta el relato que hizo ante el Monarca el Teniente del Tercio Extranjero Sr. Sampietro, herido tres veces en África, en el cual hace repetidas veces un caluroso elogio de la valentía y destroza del Teniente Módico de aquella ya célebre unidad, Sr. Del Río. También elogia la Prensa el comportamiento, del Capitán Módico Sr. Fernández Lozano, que practicó la cura de urgencia a los

— 619 heridos en el choque del expreso de Andalucía, habido recientemente * * El 3 del corriente llegó a esta * Corte un tren sanitario, al mando del Comandante Médico D. Ángel Calvo Flores, conduciendo una expedición de heridos que fueron trasladados a los Hospitales de Carabanchel y de Santa Adela, bajo la dirección del Inspector de Sanidad Militar de la primera Región, Excmo. Sr. D. Federico Urquidi, y del Jefe de Sanidad de la Plaza, Coronel Médico sefior Masfarré. S. M. el Rey, el Ministro de la Guerra y el Capitán general de Madrid acudieron al Hospital de Carabanchel para alentar y dar la bienvenida a los heridos, saliendo muy complacidos de la buena organización del Establecimiento y de los cuidados que se prodigan a aquellos bravos defensores de la Patria. En el último Consejo de Ministros, y a propuesta del de Marina, se acordó convertir en buque-hospital uno de los barcos alemanes de que se incautó el Gobierno español. * * * El 5 del corriente llegó, procedente de Málaga y Sevilla, el trenhospital núm. 2, al mando del Comandante Médico D. Laureano Cáceres, conduciendo 115 heridos y enfermos de Melilla, habiendo acudido a la estación el Ministro de la Guerra, el Capitán general, Gobernador militar e Inspector de Sanidad Militar de la primera Región, asi como numeroso público y representantes de nuestro Cuerpo y de la Cruz Roja. * * * Se encuentra en Estrasburgo, en representación del Ministerio de la Guerra español,el Comandante Médico D. Agustín Van Baumberghen, invitado expresamente por el Comité del Congreso de Cirugía y de la Exposición anexa de material sanitario que se halla actuando en dicha ciudad. * * * Se encuentra muy mejorado de la enfermedad que le retuvo algún tiempo en cama, el Coronel Médico, primer Jefe de la primera Comandancia de Tropas del Cuerpo, D. Félix Echevarría. Mucho lo celebramos. Han sido aprobados en el primer ejercicio 99 opositores de los 415 practicantes con título presentados en la Península. El día 13 comenzó el segundo ejercicio en el Hospital militar de Ca-

— 620 —

rabanchel, y despaés de terminada éste, actaaron los practicantes sin título que han pertenecido o pertenecen a las unidades sanitarias. * El lunes, 10 del corriente, llegó otro tren-hospital con heridos, procedentes de Melilla que, como los anteriores, fueron trasladados a los Hospitales de Carabanchel y Santa Adela. El tren llegó con grandísimo retraso. Gonourso. Por Real orden circular de 6 de Octubre actual (D. O. número 225) se dispone se anuncie a concurso una plaza de Comandante Médico en el Parque Central de Sanidad Militar, que se ha de producir en hreve. Los que hallándose destinados en la Península, Baleares o Canarias, deseen ocuparla, la solicitarán en el término de veinte días, a partir del día 8 del presente mes, promoviendo sus instancias por conducto de los Inspectores o Jefes de Sanidad correspondientes, que las remitiráa directamente al Ministerio de la Guerra con copias de las hojas de servicios y de hechos de los interesados.

PRENSA

MÉDICO-FARMACEUTíCA

Las Inyecciones da selenio contra el cáncer.—El Dr. E. Watson-WilUams (British Med. Journ., 1919, II, p&g. ^ 3 ) ha recogido de la literatura 70 casos de cáncer inoperable, tratados por las inyeccioues de salenio, con una mejoría en 49 casos. Añade a esta estadística 24 casos personales, con 19 mejorías, sobre todo en el cáncer del tubo digestivo. La acción fisiológica y tóxica del selenio fué demostrada en 1912 por Dahamel. Se empleará el selenio coloidal, químico o eléctrico, siempre teniendo en cuenta que este prepa-

rado es inestable y el metal entonces se precipita. En el momento de la inyección isotonizaremos la solución con suero fisiológico. .Acouseja dosis correspondientes entre cinco y diez miligramos de metal. Es preferible la vía intravenosa, aunque recurriremos a la intramuscular en casos ambulatorios. Consecutivamente a las inyecciones se presenta en algunos casos reacción febril. Es un tratamiento aconsejable en casos inoperables, y sea cualquiera su localización.—(JSsjpaña Médica.)

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._ 621 —

P R E N S A MILITAR P R O F E S I O N A L La reedncación profesional de los mutilados.—En un extenso y meditado trabajo del Dr. Van Roy, médico de batallón, se llega a la conclusión de que el problema es muy vasto, ofreciendo múltiples aspectos, segitn las finalidades que se persigan. Corresponde al Cuerpo médico la resolución de estas cuestiones, dejando al técnico propiamente dicho el aprendizaje del nuevo oficio, lo que en manera alguna significa que la misión del médico termine a la entrada del mutilado en el taller, y debien lo encargarse de dirigir la técnica de la reeducación y de indicar los menesteres en que debe emplearse cada herido, a fin de que las lesiones no se agraven. Deberá someter a los sujetos a visitas periódicas para comprobar el e.stado de sus mutilaciones y tomar las medidas que juzgue útiles. En resumen: se clasiñca bajo la denominación de reeducación profesional la restauración funcional, la reeducación fisica, la reeducación profesional propiamente dicha y la instrucción profesional de los mutilados que no pueden dedicarse a su antiguo oficio. Si se separan claramente estos diferentes métodos de recuperación para el Ejército y para la vida civil, y se rebuscan los métodos a emplear en cada una de estas diferentes ramas, se llegará a resultados globales superiores a aquellos a que se ha llegado al presente.— (Archive» Medicales Belges.)—J. P.

BIBLIOGRAFÍA
Resumen de Téouioa operatoria, por los Prosectores de la Facultad de Medicina de París.

^ ¡ ' t f M a n ú a r u n interesante como todos los de la preciosa coleccfdn cTya edición espaüola corre a cargo de la librería Sintes, de Bareelona, contiene el siguiente sumario: , ^ ^ Primera parte.-Operaciones que se practican en la pared abdominal. ^^^^ _Operacione8 que se practican en el estómago. T m narte —Operaciones que se practican en el intestino. Culrta parte.—Operaciones que se practican en el recto y en ^^ ^Quinta parte.—Cirugía de. los anejos del tubo digestivo.

— 6-22 — T a n importantes m a t e r i a s a p a r e c e n t r a t a d a s con g r a n d í s i m a competencia, ofreciendo la obra numerosos y magníficos g r a b a dos.— J. P.

SECCIÓN

OFICIAL

80 Septiembre.—Real orden (D. O. núra. 220) disponleudo que los Capitanes y Tenientes Médicos que se indican pasen a servir, en comisión, a los Batallones expedicionarios que se citan a continuación: Capitanes: D. Esteban Falencia Petit, del Batallón Cazadores de Barcelona, 3, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Zaragoza, 12; D. Francisco de' la Cruz Reig, del Batallón Cazadores de Mérida, 13, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Badajoz, 73; D. Manuel Boyero García, del Batallón Cazadores de Estella, 14, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Mallorca, 13; D. Antonio Oliveros Ruiz, de disponible en la tercera Región, al batallón expedicionario del Regimiento de América, 14; D. Luis Jiménez Hernández, de la Comandancia de Artillería de Menorca, al batallón expedicionario del Regimiento de Extremadura, 15. D. Francisco Fernández Casares, del Regimiento Lanceros de Sagunto, 8.° de Caballería, al batallóa expedicionario del Regimiento de Castilla, 16; D. Francisco Utrilla Belbel, de la Jefatura de Sanidad militar de Mallorca, al batallón expedicionario del Regimiento de Borbón, 17; D. Miguel Lafont Lopidana, del Regimiento Infantería de El Ferrol, 65, al batallón expedicionario del Regimiento de Almansa, 18; D. Julián Martín Renedo, de disponible en la séptima Región, al batallón expedicionario del Regimiento de Gnadalajara, 20, y D. Virgilio García Peñaranda, del Hospital militar de Palma de Mallorca, al batallón expedicionario del Regimiento de Aragón, 21.

— 623 — D. Servando Casas Martínez, del Depósito de recria y doma de la segunda zona pecuaria, al batallón expedicionario del Regimiento de Gerona, 22, D. Elias Nájera Martínez, del Regimiento Infantería de Mahón, 63, al batallóu expedicionario del Regimiento de Valencia, 23; D. Nilo Sánchez Pérez, del Batallón Cazadores de Reus, 16, al batallón expedicionario del Regimiento Bailen, 24. D. Tomás Fez Sánchez, del Hospital militar de Zaragoza, al batallón expedicionario del Regimiento de Navarra, 25, y D Luis Muruzábal Sagüés, de disponible en la primera Región, al batallón expedicionario del Regimiento de Cuenca, 27. D . J u a n Arjona Trapote, de disponible en la primera Región, al batallón expedicionario del Regimiento del Rey, 1; D. Pedro Piquero de Nicolás, del segundo' Regimiento de Artillería pesada, al batallón expedicionario del Regimiento de Luchana, 28; don Ubaldo Gastaminza Birebén, del Depósito de sementales de la séptima zona pecuaria, al batallón expedicionario del Regimiento de la Constitución, 29; D. Mariano del Prado Lara, de disponible en la segunda Región, al batallón expedicionario del Regimiento de la Realtad, 30. D. Ildefonso Aguilar Felipe, de disponible en la primera Región, al batallón expedicionario del Regimiento de Sevilla, 33. D. César Pedraza Cordón, de la Jefatura de Sanidad Militar de Menorca, para necesidades y contingencias del servicio, al batallón expedicionario del Regimiento de Granada, 34; D. Miguel Sayalero y Martínez Delgado, de la Academia de Ingenieros, al batallón expedicionario del Regimiento de Toledo, 35; don Ricardo de la Fuente Pardo, del Hospital militar de Badajoz, al batallón expedicionario del Regimiento de Burgos, 36; D. José Duerto Serón, del Regimiento Cazadores de Almansa, 13.° de Caballería, al batallón expedicionario del Regimiento de Murcia, 37; D. Ramón Jiménez Muñoz, del batallón Cazadores de Alfonso XII, 15< ai batallón expedicionario del Regimiento

—

6-24

—

de León, 38: D. José Rosales Gutiérrez, del Regimiento Cazadores de María Cristina, 27.° de Caballería, al batallón expedicionario del Regimiento de Cantabria, número 39. D. Tomás Oliver Díaz, del grupo de escuadrones de Mallorca, al batallón expedicionario del Regimiento de Gravelinas, 41; D. Manuel Noriega Muñoz, del Regimiento Infantería de Tenerife, 64, al batallón expedicionario del Regimiento de San Marcial, 44; D. Ricardo Qaielli de la Cámara, de disponible en la primera Región, y en comisión en el Equipo Quirúrgico número 11 (Málaga), al batallón expedicionario del Regimiento de Tetuán, 45, cesando en la expresada comisión; D. Octavio Sostre Cortés, del Regimiento Infantería de Inca, 62, al batallón expedicionario del Regimiento de España, 46; D. César Yaque Laurel, del Batallón Cazadores de Fueíteventura, 22, y en comisión en el tren-hospital núm. 1, al batallón expedicionario del Regimiento de Tarragona, 78, cesando en la expresada comisión; D. Ramiro González Sierra, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de El Ferrol, al batallón expedicionario del Regimiento de Otumba, 49. D. Jorge Bosch Díaz, de disponible en la primera Región, al batallón expedicionario del Regimiento Wad-Rás, 50; D. Fernando Fernández Berbiela, del Batallón Cazadores de Lanzarote, 21, al batallón expedicionario del Regimiento de Andalucía, 62; D. Domingo Sierra Bustamante, del Ho!<pital militar de Gerona, al batallón expedicionario del Regimiento de Guipúzcoa, 53; D. Manuel González Pons, del Ragimiento Infantería de Cartagena, 70, y en comisión en el Equipo quirúrgico núm. 7 (Madrid), al batallón expedicionario del Regimiento de Álava, 66, cesando en la expresada comisión, y D. Enrique Sáez y Fernández Casariego, de las Comandancias de Artillería e Ingenieros de Algeciras, al batallón expedicionario del Regimiento de Vergara, 57. D. Rafael Díaz Alcrudo, del Colegio preparatorio

— 625 — de Córdoba, y en comisión on el Hospital militar de Málaga, al batallón expedicionario del Regimiento do La Corona, 71, cesando en la expresada comisión; don José Arangüen Ugalde, de disponible en la primera Región, al batallón expedicionario del Regimiento de Jaén, 72; D. Marcelo Berbiela Tabar, de disponible en la quinta Región, al batallón expedicionario del Regimiento de Segovia, 75; D. Mariano Graiño Noruega, de la Escuela Central de Gimnasia, al batallón expedicionario del Regimiento de San Quintín, 47, y D. Antonio Martínez Navarro, del Regimiento Cazadores de Victoria Eugenia, 22.° de Caballería, al batallón expedicionaiio del Regimiento de Ordenes Militares, 77. D. Gabriel Alonso Pérez, del Regimiento Cazadores de Galicia, 25.° de Caballería, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Sicilia, 7; D. Luis \rricca Olivar, del batallón de Instrucción de Iníanteria «1 batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Covadonga, 40; D. Juan Chagaaceda Villabrille de la Academia de Intendencia, al batallón-expedicionario del Regimiento Infantería del Infante, ó, V D. Eu<'enio Ruiz Miguel, del Batallón Cazadores de Ibiza lí» al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Galicia, 19. D. Adolfo Moreno BarbasAn, del segundo Regimiento de Ferrocarriles, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Albuera, 26; D. Félix Martínez García, de di-^ponibie en la primera Región, al batallón expedicionario del Regimiento Isabel II, 32; don Jacinto García Monge, del 14.° Regimiento de Artillería pesada, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Pavía, 48, y D. José BMros Sanromán, del 15.° Regimiento de Artillería ligera, al batallón expedicionario del ReginSiento Infantería de Asia, 55. D. Justo Vázquez de Vitoria, de las comandancias de Artillería e Ingenieros de Cartagena, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Alcántara, 58; D. Eusebio Múgica Jaca, de disponible en la cuarta Región, al batallón expedicionario del Regi-

— 626 — miento Infauteria de Garellano, 43; D. Francisco Pey Belsué, del Hospital militar de Zaragoza, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Isabel la Católica, 54, y D. Cándido Sorlano Catalán, de la Fábrica de Armas do OvieJo, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Valladolid, 74. D. Máximo .Martínez Zaldívar, del Regimiento Infantería de Las Palmas, 66, al batallón expedicionario del Regimiento de Asturias, 31; D. Manuel Muñoz y Núñez de Prado, con destino en el Consultorio Enfermería de Monte-Arruit, y actualmente residente en Melilla, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Córdoba, 10; D. Rafael López Diéguez, dei Colegio de Carabineros, »1 batallón expedicionario del Regimiento Infantería del Príncipe, 3, y D. Luis Ruiz Mosso, de disponible en la sexta Región, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Vizcaya, 51. Tenientes: D. Pablo Bilbao Lumbreras, del Consultorio Ras-Tikermin, y actualmente residente en Melilia, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de la Reina, 2; D. Simplicio Vidal Pórtela, de las tropas de Policía indígena de Melilla, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de la Princesa, 4; D. Damián Navarro García, del Consultorio Sammar, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Saboya, 6, y D. Joaquín D'Harcourt Got, de las tropas de Policía indígena do Melilla, al batallen expedicionario del Regimiento Infantería de Zamora, 8. 30 Septiembre,—Real orden ( D . O. núm. 220) disponiendo que el Capitén médico D. Justo Diez Tortosa pase destinado, en comisión, al Hospital Reina Cristina, de San Sebastián. » » Beai orden {D. O. núm. 220) disponiendo qne los Capitanes Médicos qne KO indican pasen a disponibles en las Regiones que se expresan: Primtra Región: D. Luis Muruzábal Sagúes, don Joan Arjowa Trapoto, D. Iktefonso Aguilar Felipe,

— 627 — D. Jorge Boscli Díaz, D. José Arangüena Ugalde y V D. Félix Martínez García. Segunda: D. Mariano del Prado Lara. Tercera: D. Antonio Oliveros Euiz. diaria.- D. Ensebio Mágica Jaca. Quinta: D. Marcelo Berbiela Tabar. Sexta: D. Luis Ruiz Mosso y D. Justo Diez Tortosa. Séptima: D. Julián Martín Renedo, -Ra«l orden (D. O. núm. 220) concediendo al Jefe y Oflciales Médicos que se indicau la gratificación de efectividad de 500 pesetas anuales: Teniente coronel: D. Enrique Redó Vignaú, del Hospital militar de Madrid-CaraTíanchel. Capitanes Médico»: D. Enrique Sola Segura, del Hospital militar de Cáfliz; D. Arcadio Garcia de Castro y Raya, del Depósito de recría y doma de la séptima zonaVecuaria; D. Leopoldo Taladriz Gómez, del Regimiento Lanceros de la Beina. 2.» de Caballería, y D. Juan Pellicer Escalona, del Regimiento Húsares de la Princesa, 19.° de Caballería Real orden {D. O. núm. 223) autorizando al Comandante Médico D. Juan Romeu Cnallado a usar sobre el uniforme la medalla de plata de la Cruz Roja Española. Real orden {D. O. núm. 223) disponiendo que el Comandante Médico D. Antonio Valero Navarro quede disponible en la quinta Región, y pase destinado al 6 . Hospital de Antequera. Real orden {D. O. núm. 224) dictando reglas para la concesión de licencias por enfermo a los heridos y convalecientes procedentes del Ejército de operaciones en África. Real orden (D. O. núm. 224) diaponlando que el Farmacéutico segundo D. José Fernández Lerena pase destinado en comisión, y sin ser baja en su destino de plantilla, a la Enfermería de la posición de R'egaia. Real orden (D. O. núm. 225) anunciando el concurso para proveer una plaza de Comandante Médico en el Parque de Sanidad MiUtar, Real orden (D. O. núm. 225) disponiendo que los Capí-

1 Octubre

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— (528 — tañes médicos D. José Rosales Gutiérrez y D. Juan Martin Rocha pasen destinados, en comisión, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Guipúzcoa y Consultorio de Reyen, respectivamente, eu sustitución de los destiiíados en los mismos. 6 Octubre... . — Real orden {D. O. núm. 225) disponiendo que los Capitanes Médicos que se indican pasen a disponibles en las Regiones que se expresan: Primera Región: D. Saturnino Giner Ri poli, D. Fermín Palma García y D. Eustaquio González Muñoz. Segunda: D. Miguel Guirao y Gea. Cuarta: D. Joaquín Trías Pujol. QuÍ7ita: D. Gonzalo López Rodríguez. Octaoa: D. Elío Diez Mato. Tetuán: D. Eduardo Lomo Godoy. Real orden {D. O núm. 225) confirmando la determinación del Capitán general de la primera Reglón, de haber declarado de reemplazo al Subinspector Farmacéutico de segunda D. Enrique Izquierdo Yebra. Real orden (D. O. núra. 226) disponiendo que los Capitanes y Tenientes Médicos que se indican a continuación pasen a servir, en comisión, a los batallones expedicionarios que se. citan: D. Lauro Melón Ruiz de Gordejuela, del 13.° Regimiento de Artillería ligera, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Almansa, 18; D. Salvador Vicente Estévez, del Regimiento Cazadores de Alhuera, 16.° de Caballeriíi, al ídem id. del Regimiento Infantería de Bailen, 24; D. Tomás Larrosa Cortina, del Hospital militar de Bilbao, al del Regimiento Infantería de Sicilia, 7, y D. José Inlesta Bas, de la Fábrica de Pólvoras do Murcia, al Regimiento Infantería de Albuera, 26. D. J u a n Ruiz Cuevas, del Hospital militar de La Coruña, al del Regimiento Infantería de Valladolid, 74: D. Jesús Romaclia Mozsta, del Regimiento Lanceros de Villaviciosa, 6.° de Caballería, al del Regimiento lofanteria de Vizcaya, 51; D. Octavio Palazón Yebra, de disponible en la primera Región, y eíi

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— 629 — comisión en el Equipo quirúrgico, 10 (Madrid), al del Regimiento Infantería de Covadonga, 40, y D. Enrique Sola Segura, del Hospital militar de Cádiz, al del Regimiento Infantería de la Princesa, 4. D. Francisco Blázquez Bores, del Parque y Maestranza de Artillería de Sevilla, al del Regimiento In fantería de Zamora, 8; D. José Nover Almoguera, de la Yeguada militar de la segunda zona pecuaria, al del Regimiento Infantería de Guipúzcoa, 53; D. Saturnino Giner RipoU, de disponible en la primera Región, al del Regimiento Infantería de Vergará, 57, y D. Arturo Manrique Sanz, del Colegio de Huérfanos de Santiago «1 del Kegimiento Infantería de Palma, 61. D. José Pons Serena, del séptimo Regimiento de Artillería pesada, al del Regimiento Infantería de Alcántara, 58; D. Pedro Gal«rreta Jiménez, de las tropas de Aeronáutica militar, al batallón expedicionario del Reo-imiento Infantería de Palma, 61; D. Mario Romero Piá, del Hospital militar de Málaga, y en comisión en el Equipo quirúrgico, 11 (Málaga), al del Regimiento Infantería de Garellano, 43, y D. Julián Conthe Mouterroso, de disponible en la primera Región, y en comisión en el Hospital militar de MadridCarabanchel, al del Regimiento Infantería de Mallorca, 1."D. Vidal Irizar Egui, del Hospital militar de Santa Cruz de Tenerife, al Batallón Cazadores de Reas, 16; D. Antonio Peyri Rocamora, del 21." Tercio de la Guardia civil, al del Regimiento Infantería de El Ferrol 65- D. Alberto Forés Palomar del Regimiento Cazadores de Castillejos, 18.» de Caballería, al del Regimiento Infantería de Cádiz, 67, y V. Gerardo Pastor Fernández, del Regimiento Infantería de Toledo ;í5, y en comisión en los servicios de higiene de la zona oriental de Marruecos, cesa eu esta comisión, incorporándose a su destino de plantilla. Rectificación: D. Luis Mosso, de disponible en la sexta Región, y en comisión, en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Vizcaya, 51, a la

— 630 — misma situación, y en comisión en el 13." Regimiento de Artillería ligera, cesando en la anterior; D. Adolfo Moreno Barbasán, del segundo Regimiento de Ferrocarriles y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Albuera, 26, a su destino de plantilla, cesando en la anterior comisión; D. Nilo Sánchez Pérez, del Batallón Cazadores de Reus, 16, y eu comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Bailen, 24; a su destino de plantilla, cesando en la anterior comisión, y D. Miguel Lafout Lopidana, del Regimiento Infantería de £1 Ferrol, 65, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Almansa, 18, a su destino de plantilla, cesando en la expresada comisión. D. Cándido Soriano Catalán, de la Fábrica de Armas de Oviedo, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Valladolid, 74, a su destino de plantilla, cesando en la expresada comisión; D. Domingo Sierra Bustamante, del Hospital militar de Gierona, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería deGuipuzcoa, 53, al batallón expedicionario del Regimiento Infantería de Asia, 55, en comisión, cesando en la anterior, y don José Barros Sanromán, del 15." Regimiento de Artilleria ligera, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento IiifHnteria de)Asia, 55, a su destino de plantilla, cesando en la expresada comisión. Tenientes: D. Simplicio Vidal Pórtela, de las tropas de Policía indígena de Melilla, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimiento Infantería de la Princesa, 4, cesa en esta comisión, incorporándose a su destino de plantilla, y D. Joaquín D'flacourt Got, de las tropas de Policía indígena de Melilla, y en comisión en el batallón expedicionario del Regimienta Infai^teria de Zamora, 8, cesa en esta comisión, incorporándose a sa destino de plantilla.

Batablacimiaato tiposrifleo Hitto j CompaUa.—Tutor, 18, teléfono M-ii i.

