﻿BEVISTÁ DE SANIDAD MILITAR
Año XI. Madrid, 15 de Mayo de 1921. ¡ N ú m . 10. SUMARIO A¿ paludismo en la zona de Protectorado e.^pañol en Marruecos „ m. dios para combatirlo (continuación).-/marren mental, por el Dr Galo n ! í « if ^ ^^nrí^-Miyo^<=opia del ojo en vivo, por Julián Martín He nedo.-Por Za salud del soldado: Declaraciones del Ministro delaG,Z ':^1-=^'^'-^'^<íades.^Pr^nsa médico-farmacéutica: La importancia de" la mosca domestica para el transporto de Ja amiba disentérica ~Pre^ sa multar profesional: El Cuerpo de Farmacia Militaren Portua-al mmiografia: Una nueva teoría sobre los cánceres y un nuevo nfétod^ íJTTPr v';fA'??i''"Í°' P"'' ^' Dr. D. Eduardo Semprún.=Secc¿íin oficia, ^^^^^^-^J^^TOS.-Escala. del Cuerpo de Sanidad Militar, en 15 de MAV„ de 1921.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad MilUar. ^"

El paludismo m la zona de Protectorado español en Marruecos y medios para
CUARTA PAKTE

BASBS PARA LA LUCHA ANTIPALÚDICA BU E.Á. ZONA DK NUESTRO PROTECTORADO

SUMARIO: Ideas generales que presiden el desarrollo de estas base» _ Creación del servicio antipalúdico.-Vulgarización de los conocim¡¿n tos sobre el paludismo.-Protección mecánica colectiva e individual — yuinizacioa preventiva.-Reducclón a dos años del tiempo de servido en África.—Creación de .^»..»vv..v^» sanatorios ""u.pt**L*i^xuuB.—oupresion antipalúdicos.—Supresión de de H — „„^—... «w li c e n c í a s ñ o r nnlnHíamn — A I i m n n f a i » l ó n ol/^ia „,•„_.._ .. í , . , ."" cencías por paludismo.-Alimentación, alojamiento v trabajo de laa tropas —Manera de poner en acción las bases anteriores.—Importan cía militar, social y económica de la lucha antimaiárica en MarrueCOS.—Coste de la hospitalización de palúdicos en África.

De lo expuesto en los precedentes capítulos, se inflare que la mayor parte de las medidas antipalúdicas reputadas como útiles han sido utilizadas en nuestros territorios de Marruecos; no propone la Comisión nuevas medidas, pero sí trata de garantizar su aplicación con orden, tenacidad y energía. Por ello establecen
Mayo 1921.-19.

— 284 — como guía de su desarrollo dos conceptos cardinales: l.*^, dotarla de elemento director idóneo, cuya única misión sea ocuparse de la marcha del problema, haciéndola responsable de ella y de las infracciones que se cometan si no las hubiese denunciado a la Superioridad; 2.", dar solidaridad a unas medidas con otras creando un conjunto armónico en que unos conceptos se complementen con los restantes, de tal suerte, que el abandono de cualquiera de ellos haga inútil el cumplimiento de los que se lleven a la práctica. Seguidamente enumeran las siete bases de carácter general, que desarrollan del siguiente modo: Base 1.* Creación del servicio antipalúdico.—Considera la Comisión, como indispensable y primera medida, la creación de un servicio antipalúdico análogo al organizado en las demás naciones, encargado de llevar a la práctica y vigilar la constante aplicación de las medidas que se juzguen necesarias, por estar sancionada su utilidad en cuantos países lo organizaron. Este servicio estará inspirado e inspeccionado técnicamente por el Instituto de Higiene militar, que unificará la labor de las tres zonas, para lo cual se la dotará de cuantos medios se detallan en la Memoria, y de los que la práctica aconseje en adelante. En cada uno de los tres territorios: Ceuta-Tetuán, Melilla y Larache, estará integrado por un Jefe u Oficial ?*Iédico, que asumirá en su zona la Jefatura del servicio, y otro Jefe u Oficial de Ingenieros que se encargue del saneamiento de terrenos, procediendo de acuerdo con aquél, pero estudiando y elevando a la Superioridad los proyectos de obras, y vigilando las que se ejecuten. Insiste muy especialmente la Comisión en la importancia suma que para el éxito tiene la elección del personal Médico y de Ingenieros; no cree necesario el aumento de plazas en África, pero sí es indispensable que los destinados no tengan otro cometido que lleve consigo suficiente trabajo y no poca responsabilidad; y en cuanto al Médico, opina la Comisión que el Instituto de Higiene militar, perfecto conocedor de los organismos sanitarios del Ejército y de las aptitudes del personal especializado, sea el que formule las propuestas de nombramiento cuando llegue el momento oportuno. Complementando la labor do los Jefes mencionados, habrá a sus órdenes un pequeño destacamento o brigada de tropas de Sanidad y de Ingenieros, al mando de un sargento previamente instruido en las funciones que han de realizar de estadística, captura

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de larvas e insectos, petrolización y demás trabajos antipalúdicos, y con los conocimientos precisos sobre paludismo para tener en ellos auxiliares decididos y entusiastas. Para atender permanentemente a todos los lugares infectados habrá que nombrar en cada •campamento que lo requiera, y de acuerdo con el Jefe y el Médico del mismo, un pequeño número de soldados (si puede ser), también de Sanidad y de Ingenieros, que, dirigidos por el Médico de la posición, tengan a su cargo la práctica diaria de las medidas que ordene el Servicio antipálúdico. Será de la incumbencia del Servicio: la vulgarización científica, la vigilancia de los medios de protección necesaria, instituir y dirigir la quinización preventiva, dirigir la aplicacióu de las medidas antilarvarias, proponer las obras de saneamiento haciendo el estudio previo, y vigilar las que se realicen; informar al Mando sobre la salubridad de los campamentos y género de vida de las tropas desde el panto de vista de la profilaxis del paludismo, confeccionar el mapa anofelino y la estadística del paludismo, remitiéndole al Alto Comisario y al Instituto de Higiene militar, etc., etc. Para tan amplio cometido es indispensable que esté dotado de medios propios de transporte que, sin las trabas que significa tenerlo que pedir a otro organismo, le permita recorrer continuamente el territorio, apreciando la oportunidad de aplicación de ciertas medidas, la eficacia de otras, la marcha de obras en realización; por ello es necesario dotarles de un automóvil ligero o de motocicletas con sidecar, como se ha hecho en el Tercio de Extranjeros. El Servicio debe depender directamente del Alto Comisario o General en Jefe en la parte militar y técnicamente del Instituto de Higiene militar. Considérase, pues, el Servicio antipalúdico como la medida eje, alrededor de la cual giran todas las demás; sin ella serán inútiles cuantas mejoras se intenten. Si aun creado este servicio, recae el nombramiento en personas que carezcan de aptitud o de entusiasmo; si se conceptúa como un añadido a otros servicios; si se le escatiman facultades o medios de transporte, se desacreditará en nuestras manos un sistema que en el mundo entero ha dado felices resultados, y—consecuencia aún más lamentable—se juzgará como irresoluble el problema palúdico, ya que nadie tendrá en cuenta lo expuesto, y sólo se recordará que se nombró un servicio y que no se obtuvo resultado.

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Base 2.* Divulgación de conocimientos sobre paludismo y de los recursos profilácticos.—Siendo la infección palúdica enfermedad evitable, hay que reconocer, habiendo leído los anteriores capítulos, que gran parte del éxito en la profilaxis consiste en instruir al soldado sobre lo que es la enfermedad, modo de transmitirse, consecuencias lamentables de la misma para su porvenir y medios para librarse de ella. Como en África es difícil la vulgarización por medio de conferencias de los Médicos solamente, por el género especial de vida que tienen que seguir éstos y las tropas, propone la Comisión algo más extenso y completo. Es necesario hacer comprender al soldado y al colono que el mosquito es peor enemigo que el moro; que este pequeño insecto, al picarle, inocula en su organismo el virus o germen de la enfermedad paludismo; hay que hacerle comprender la responsabilidad que adquiere al no evitar su picadura, pues a más de afectar a su salud y a su vida, resta elementos combatientes al Ejército, empobrece la Nación, degenera la raza y contribuye a la difusión del paludismo cuando regresa a la Península. Hay que exterminar las palabras miasmas, emanaciones y todas cuantas expresen concepto erróneo de la transmisión de la enfermedad, y proclamar que es el anofeles el único agente que sirve de vehículo al agente cau sal de la enfermedad, y que la lucha y defensa contra aquel insecto debe constituir una de sus más sagradas obligaciones. Esta semilla ha de sembrarse en la escuela, en los poblados y en los cuarteles, utilizando, además de las conferencias médicas, los carteles anunciadores del peligro palúdico, las campañas de Prensa, las proyecciones que ofrezcan a la vista del público todo cuanto se refiere al desarrollo del insecto, sus costumbres, su manera de atacar al hombre, las modificaciones que en éste produce la enfermedad, hasta llegar a presentar fotografías de caquécticos. Hay que favorecer esta campaña de divulgación con medallas, cruces o distinciones semejantes, que premien todo esfuerzo ¡meritorio realizado en favor de ella, por individuos o colectividades que consigan alguna ventaja a este objeto. En este sentido, los Jefes de fuerzas o de poblados que, viviendo en lugares manifiestamente palúdicos, consigan una evidente disminución de invasiones, merecen ser alentados y recompensados. Debe abrirse un concurso, con premios honoríficos o en metálico, para el autor de una cartilla con destino al soldado y obreros

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de nuestra zona, que exponga en forma clara, concisa y sencilla el mecanismo del paludismo, unidad doctrinal del mismo y medios de defensa; imprimiendo en español y en árabe la cartilla premiada, y repartiéndola gratuitamente en cuarteles, escuelas, centros, etcétera. En cada Región se señalarán los sitios palúdicos por medio de carteles, que indiquen el peligro y las horas más convenientes para atravesarlos. Nada enseña como el ejemplo, y por ello convendría en cada posición respetar un grupo de incrédulos o reacios a seguir las medidas de prevención, y hacer notar a los restantes las diferencias de morbosidad entre uno y otro grupo. También, siguiendo la misma idea, sería muy demostrativa la creación de campos de experimentación o exposiciones permanentes en las que se muestren cuantos elementos defensivos hay contra el paludismo, mosquiteros, casas, barracones y pozos protegidos, telas metálicas, polainas, guantes, velos, defensas de aguadas, terraplenados, drenajes, canalizaciones, plantaciones, colecciones de anofeles, depósitos de agua en que se pudiese seguir el desarrollo del mosquito, fotografías de hematozoarios, de palúdicos, etcétera, etc., procurando hacer amenas y atrayentes las visitas, para que el individuo aprendiese sin darse cuenta las ideas de vulgarización que se desean. Base 3.* Protección mecánica contra el mosquito.—Aunque teóricamente la protección mecánica debiera bastar para impedir la producción de nuevos casos de paludismo, en la práctica se limita tanto la aplicación de este medio protector, que no pasa de ser un coadyuvante de los restantes. En las noches estivales es frecuente que los soldados, medio desnudos, huyan del calor y hacinamiento de las tiendas de campaña, y duerman al aire libre, así como que entren de servicio con guantes y gasa p/otectora, pero olvidándose ponerse calcetines bajo la apargata. Algo de esto puede evitarse cumpliendo lo dispuesto sobre cubicación de albergues, que los insuficientes medios de que el Ejército dispone impide seguir escrupulosamente. Más utilidad reportaría encargar al servicio antipalúdico la vigilancia de la protección mecánica que cuidase de que dichos extremos se cumpliesen con energía e inteligencia. En el orden individual, todo Oficial, soldado o paisano que re-

— 288 — sida en posiciones palúdicas tendrá la obligación de usar velos protectores de tul, que cubran completamente su cabeza, debiendo adoptarse un modelo amplio y cómodo que no estorbe los movimientos, y bastante amplio para que el mosquito no pueda con su trompa alcanzar la piel al ponerse sobre la gasa; que no dificulte la visión ni la respiración y tenga la menor visualidad posible. Los guantes serán de suficiente espesor para proteger eficazmente la piel de la mano y del tercio inferior del antebrazo. Las polainas, de cuero o de paño; los calcetines y botas protegerán la pierna y el pie, prohibiéndose el uso de la alpargata. El uso de gasa y guantes debe reservarse para las horas de peligro mayor de infección, o sea desde la caída de la tarde al amanecer, o desde las cuatro de la tarde a las ocho de la mañana. Para el servicio de aguada, do protección de éstas, de remoción de terrenos encharcados y similares, se llevarán en todo momento, y no serán necesarios allí donde el Servicio antipalúdico considere no hay peligro do infección. Durante los meses de Jlayo a Noviembre, para dormir al aire libre o en tiendas, será obligatorio, en las proximidades de focos palúdicos, el uso de mosquiteros de tul de bordes amplios, para poder recogerlos debajo del colchón o de la manta; las mallas de éstos serán suficientemente amplias para no entorpecer la ventilación, pero que impidan el paso al mosquito. Debe ser el mosquitero fácilmente transportable, así como su colocación. Los mosquiteros individuales son, en realidad, un mal menor, pues en campaña y en manos de soldados han de tener muchos inconvenientes, y su eficacia será relativa; unas veces el viento, otras los movimientos involuntarios durante el sueño y la falta de fe en el método harán la protección algo ilusoria en estos casos. Por esto, considera la Comisión que sería más práctico sustituir en todo lo posible las tiendas por barracones, en la forma que se practica en el territorio de Melilla, y proteger éstos con telas metálicas de mallas de 1,55 milímetros, en alambre de hierro galvanizado, colocadas en todas las aberturas para aislar la habitación del exterior. La adaptación de la tela metálica a los marcos o bastidores será siempre fija, haciendo imposible la separación dé la superficie a que está sujeta. En casos en que se necesite cierta movilidad en las ventanas, puede rccurrirse a modelos como el de Laverán u otros similares, a condición de que lo movible sea el marco, no la

— 289 — tela metálica. En las puertas llevarán doble tela, con sus dos marcos limitando un vestíbulo o tambor que impida el acceso directo a la habitación, y cada marco con muelle automático de cierre. Uno de los detalles más descuidados es el de defensa de pozos, aljibes depósitos de agua, etc.; todos pueden constituir focos palúdico¡ y se les transformaría en embalses inofensivos con sólo cubrirlos con chapas o con telas metálicas, y sacar el agua con bombas o grifos, según los casos. _ Todo lo relativo a protección mecánica debe estar bajo lo vigilancia del Servicio antipalúdico, auxiliado por los Médicos de las ' ' " B a i r r ^ ' Quinización preventiva.-^^ una de las más importantes quizá la primera, después de la creación del Servicio antinalúdico P:xige esta medida, como labor preparatoria, una selección de palúdicos antiguos, enviando a Hospitales y Sanatorios los que lo necesiten, quedando sólo individuos sanos, entre los cuales solamente se someterán a la medicación profiláctica los que permanente o transitoriamente estén en sitios palúdicos. Los agentes quinizadores dependerán como tales del Servicio antipaludico y esta an representados en el Ejército por los Médicos de Campamentos, Consultorios y Cuerpos, y en las posiciones desprovistas Te Médico por Oficiales o sargentos; fuera del Ejército, por los maestros de las escuelas, patronos de industrias, contratistas de T r a s etc Todos los agentes quinizadores recibirán instrucciones „„„pHdo no ignorando la necesidad impresooTipretas sobre su cometiao, uv íg, .. , , cindTbtde no suspender, ni un solo día, la administración del medicamento, y presenciar la toma, llegando hasta inspeccionar r b c a d e s p ú é ! de la ingestión, no entregando jamas dosis para ^ . , ,^„„níio en otra persona la intervención en el varios días, ^\'^'^^f^ ,^^ cuenta al Servicio antipalúdico acto de la administración, uarau K.U tde las dudas que se les presenten, de los casos de paludismo que ocurran en los sometidos a la quinina, con las cbservaciones que cada caso les sugiera. Llevarán un registro, en el que anotaran los nombres d os sujetos a su vigilancia, suscribiendo la ingestión d i a l y las infracciones, señalando aquéllas con un H- y éstas con un o V por último, deben estar en condiciones de conocer la pre' • ^ ' . „ lo nrina para cuando sea necesario. !, cultas uoa fi nas no sólo e instruidas, insiruiuao, sino convencidas de su humanita-

— 290 — ría misión; y harán ver a sus administrados que cada baja ocasionada por el paludismo equivale a otras producidas por el enemigo; y que si del moro se defienden con el mauser y el parapeto, estas armas están representadas para el paludismo por las defensas mecánicas y la quinina.
{Continuará.)

IMAGEN MENTAL
( C O N C L U S I Ó N )

Todavía es prematuro, desde el punto de mira fisiológico, explicar cómo se forman estas asociaciones y cuáles elementos entran en juego en el curso de tales fenómenos. ¿Dependen de las fibras de proyección, o bien de las fibras asociativas? Xada puede asegurarse. En la Nueva Psicología animal, de M. Bohu, se señala un fenómeno de química física. cLos diferentes excitantes—dice— provocan modificaciones químicas de la corteza del cerebro en el curso del aprendizaje, y que dan lugar a asociaciones cada vez más sólidas y complejas.» El mecanismo de los analizadores ha sido estudiado con esmero en el Laboratorio de Pavlov. El ejemplo más sorprendente nos lo proporciona el perro, por medio del analizador auditivo, que es capaz de distinguir un grado de fraccionamiento del mundo exterior asombroso. Muchas monografías se han hecho por los discípulos de Pavlov sobre la diferenciación de los sonidos, en el perro, comprobándose que los distingue unos de otros hasta un Vs de tono, apareciendo como excitantes diferentes, y que la dificultad mayor está en elaborar una diferenciación del sonido habitual con el primer sonido inhabitual; pero una vez obtenida la diferenciación con otros sonidos inhabituales, se verifica más fácilmente. Los factores que influyen sobre la diferenciación citada en el perro, son el intervalo del tiempo y el estado de excitación alimenticia.

— 291 — Analizando los fenómenos fisiológicos, dice Bielakov, debemos reconocer que, aparte del desarrollo de una fuerte detención diferencial, el enrayamiento interno sale de los límites del analizador auditivo, y, siguiendo la corteza cerebral, se extiende a los otros analizadores, lo que explica la particularidad del enrayamiento de los dos reflejos condicionales, a saber: el del sonido habitual y el del movimiento de rotación. Por lo mismo que el hecho de una débil detención diferencial por el reflejo condicional al sonido, es enrayado, y el reflejo al movimiento no lo es, para ser explicado o para que el enrayamiento, saliendo de los límites del analizador auditivo, y extendiéndose por la corteza cerebral a los otros analizadores, abandona bien pronto estos últimos, y se detiene en un analizador del mismo género, porque el enrayamiento es muy débil, que no sale de los límites del analizador auditivo. Supónese, por lo tanto, que el centro de detención diferencial se encuentra justamente en la terminación cerebral del analizador auditivo. El analizador visual es muy imperfecto en el perro, y la diferenciación no es posible más que para cierto número de excitaciones ópticas. Son más lentas en obtenerse comparadas con el aparato auditivo. Se ha comprobado que los rayos de distintas refringencias, es decir, de diversos colores, no pueden ser percibidos por el ojo del perro, y que la diferenciación es debida a la diferencia de intensidad luminosa, y que el reflejo condicional, elaborado por un color cualquiera, por ejemplo, el rojo, se presenta asimismo para el verde, azul, violeta, amarillo, blanco, etc., deduciéndose que los rayos de diversas refringencias obran como un solo y mismo excitante. Para comprobar esta hipótesis, Orbelí hizo la prueba valiéndose de la ley de extinción, de los reflejos condicionales por la repetición, sin establecer antes el excitante incondicional, y sometió a este experimento los diferentes colores, lo que condujo, efectivamente, a la extinción de todo reftejo condicional. Después de la intensidad luminosa, lo que diferencia mejor el perro son los movimientos de los objetos y las formas de las figuras, y acontece que la diferencia de la acción en las diversas figuras no es debida a diferencias cnantitativas de cualquier clase, sino más bien a una diferencia cualitativa, y que es imputable a la diferencia en el agrupamiento de los elementos retiñíanos si-

— 292 — multáneamente excitados. La excitación de ciertos segmentos retinianos sería transformada en un freno condicional. Los reflejos condicionales, por lo que respecta al ojo, manifiestan la facultad característica que posee el tejido nervioso de i'esponder a una irritación interrumpida por un efecto más enérgico que la producida por una irritación constante o no interrumpida, y siendo el rasgo más característico de los excitantes del sistema nervioso el manifestarse principalmente al empezar su aplicación y en el momento en que cesa en su acción. Lo que distingue en este punto la célula nerviosa de la fibra nerviosa es la facultad que aquélla posee de responder, por un efecto persistente, a irritaciones aisladas cortas; pudiendo decirse, conforme lo dijo M. Bohn en su Nueva Psicología animal, que el funcionamiento del tejido nervioso obedece a una mecanieidad absoluta, demostrada por Orbeli en sus pruebas experimentales. Kacherininova ha estudiado los reflejos condicionales formados por la excitación de la piel, y ha relatado muy detalladamente la cuestión de los reflejos cutáneos mecánicos, y que se caracterizan por una rigurosa especificidad, y que gracias a ella el animal distingue un aspecto del reflejo condicional de otro aspecto también condicional por su sistema nervioso. La teoría de las localizaciones cerebrales, gracias a las experiencias de los rusos, ha recibido gran impulso. Orbeli se expresa así: «Estamos plenamente autorizados a considerar los reflejos condicionales como función de la corteza cerebral de ambos hemisferios, habiéndose conseguido, extirpando diferentes zonas de la corteza cerebral, el hacer imposible la formación de los reflejos condicionales del lado de las superficies receptoras particulares.» Según Toropov, emprendió la tarea de determinar las condiciones anatómicas del arco reflejo condicional. Hay que considerar en el reflejo condicional salivar, como en cada reflejo aparte, las vías conductoras periféricas, el centro de la superficie receptora, que recibe la excitación, y el centro de la secreción salivar, que se encuentra en la medula oblongada. La cuestión se plantea entre saber si es el cierre del arco refiejo entre estos dos centros, o si es necesario la intervención además de algún otro centro cortical. Las experiencias, mediante la destrucción de la corteza cerebral en las diferentes regiones, han dado el resultado de que ni una sola vez han podido observar la cesación de todos los reflejos

— 293 — condicionales salivares, lo que hubiere sucedido inevitablemente si aquellos arcos reflejos se cerrasen en una sola región; por ejemplo, en el centro bucal o salivar. Lo cual hace suponer que en todo centro de cada superficie receptiva residen las condiciones necesarias para el cierre del arco reflejo. Por no alargar demasiado este estudio, paso por alto la serie de experiencias técnicas verificadas por los sabios rusos en el laboratorio del Dr. Pavlov, y que referiré brevemente, haciendo un extracto lo más corto posible. Antes de proceder a la ablación metódica de ciertas partes del cerebro, se elaboraban en el animal diversos reflejos condicionales, y después de la operación se observaba las modificaciones sobrevenidas en el aspecto de estos reflejos, traduciéndose, sea por su decrecimiento, o por la desaparición total de tal o cual reflejo condicional. Se ve por todas estas experiencias, que confirman la teoría de las localizaciones cerebrales comprobadas por Toropov, Munk y Goltz. Los reflejos condicionales pueden formarse de una manera natural, al azar de las circunstancias y de las combinaciones que ofrece la vida diaria, y pueden formarse de una manera artificial por una educación impuesta al animal. Que sean de una u otra clase, están sujetos a los fenómenos de suspensión, de extinción, de inhibición y de reviviscencia. Unos y otros se conducen con una inconstancia extrema; su manifestación exige cierta irritabilidad del sistema nervioso, y repetidos están sujetos a su extinción, y para su reviviscencia es preciso volver a unirlos con el reflejo incondicional o directo de la glándula salivar. Las causas psíquicas del reflejo condicional son de dos clases. La causa más directa está en una representación de imágenes. Esta representación es consecutiva a la sensación primordial, sensación producida anteriormente por el excitante gustativo habitual y constante de la mucosa bucal. La imagen de esta sensación, como esta misma, produce un trabajo idéntico en la glándula salivar, como asimismo el reflejo condicional. Es, por lo tanto, sobre una representación de imágenes de cualidad afectiva, provocada por las percepciones evocatrices, en lo que está basado el reflejo condicional, y es la imagen afectiva la •

— 294 — que produce la excitación psíquica y el eje de las experiencias de Pavlov. Para que renazca la imagen afectiva es preciso que renazca, no sólo la representación de la substancia que la ha provocado, sino que reviva el estado afectivo, estado de placer o de disgusto, que acompañó en la experiencia anterior el producirse la sensación inicial, alimento o ácido, sobre la mucosa bucal. Y esto es precisamente lo que ocurre; la imagen afectiva es sugerida por la asociación y la experiencia, y produce en seguida en el animal la espera y el deseo, y el cual, a su vez, por su intensidad la secreción salivar. La localización de la imagen afectiva parece imposible. Siendo como es de género diferente, según que proceda de tal o cual sentido y el estado de placer o de dolor es una cosa demasiado compleja e irradiándose a todo el organismo por completo, no se puede hacer otra cosa que separar la imagen del estado afectivo y localizar éste en el bulbo, sitio de la emoción. En lo que concierne a la imagen gustativa, se ha ensayado el asignarla un sitio en la corteza cerebral, y éste sería en las circunvoluciones del hipocampo, según algunos autores. La imagen, además de su cualidad afectiva, es una imagen de percepción. Ella va acompañada de otras imágenes que la evocan, y gracias al concurso suyo, puede ser conocida por la conciencia. La totalidad del concurso-de la conciencia, la intervención en las representaciones, hace que no haya imágenes independientes. Zeliony, en sus conclusiones experimentales, dice así: «Nada se opone a la formación de un refleja condicional secundario por un excitante cualquiera; basta solamente que esté combinado con un reflejo condicional establecido sobre el reflejo incondicional.» Esto resulta una prueba concluyente que permite afirmar que la imagen afectiva, como todas las imágenes, se acompañan siempre de representaciones concomitantes, reproducciones de sensaciones secundarias, que acompañan la sensación primordial mente dada. Que estas representaciones aparezcan simultáneamente, que la sigan o que la precedan, no por ello resulta menos verdadero, que la imagen no está aislada y renace con ellas. Por lo demás, nada hay aislado en el yo psíquico, como asimismo en la actividad del sistema nervioso.

— 295 — Existe una relación constante de simultaneidad o de continuidad en los fenómenos del sistema nervioso, lo mismo que en las otras partes del organismo, y esta relación se encuentra de la misma manera, simultánea y constante, entre el sistema nervioso superior e inferior y el complexo total del organismo animal. Está, pues, probado experimentalmente, que las condiciones periféricas, necesarias e indispensables para la sensación, no tienen ningún valor ni utilidad, una vez conocida la sensación en lo que concierne a la imagen. Esta puede producirse independientemente de toda excitación directa de las vías periféricas y renacer así, sea espontáneamente, sea por asociación de otras representaciones. La imagen es, con relación a la sensación, fugitiva inconstante, a veces vaga, por causas exteriores o interiores, mientras que la percepción es, por el contrario, estable y firme. La imagen es evocada, a veces, por asociaciones inesperadas, por el efecto de excitantes insólitos, inhabituales, accesorios; lo más frecuente, es cierto, es conducida por asociaciones habituales, y esto permite hablar de leyes científicas determinando los fenómenos psíquicos. Pero no es posible el disimular que su acción presente, con relación a la percepción, es de un carácter de discontinuidad bien marcada, y si no es reforzada de vez en cuando, por la realidad tangible de la sensación, puede terminar por su desaparición. Los ensayos practicados parecen indicar que en la percepción hay ya un principio de abstracción, como apoyo de más elevadas funciones psíquicas, y que se reconoce en ella que aprecia el elemento más intenso que, forzando la atención, produce mejor el recuerdo o la memoria. En suma, las condiciones obtenidas, después de resultados positivos en numerosas experiencias, son: que la imagen aparece no solamente como incontestable desde el punto de vista psicológico sino que la imagen y la percepción son dos estados sucesivos de una misma cosa psíquica. Pavlov ha puesto en evidencia un hecho importante, a saber: que las actividades de las diversas glándulas son más o menos solidarias unas de otras, y parece bien que es preciso buscar la explicación de ciertos hechos experimentales recientes. Cuantas veces se ha logrado hacer salivar a un perro, por una excitación directa de la mucosa bucal o por una asociación conveniente de las diversas excitaciones sensoriales de la corteza ce-

— 296 — rebral, el hígado entraría, asimismo, en su actividad; y como este órgano segrega substancias disolventes de los glóbulos blancos (leucocitolipsinas), resultará que la constitución de la sangre se encuentra amenazada en las condiciones mencionadas. Se comprende, desde el punto de vista finalista, el reflejo salivar, pero no del todo el reflejo esplénico que le está asociado. ¿Es necesario que la digestión de los alimentos en el tubo digestivo se acompañe de la digestión de los glóbulos blancos en el interior do los vasos? Esta leucocitolisis psíquica ofrece, para aquellos que enfocan las actividades nerviosas desde el punto de vista de la química, un gran interés, por cuanto representa un ejemplo sorprendente de las numerosas interacciones químicas, de que el organismo es el sitio, y no hay duda que todo fenómeno psíquico entraña una sucesión de estados químicos determinados en la sangre y en la substancia cortical del cerebro, cosa que no puede ser negada por nadie. Para resumir diré; Que el reflejo psíquico es provocado por una representación de imágenes, principalmente de cualidad afectiva, las cuales son evocadas por las percepciones de excitaciones sensoriales variadas. Estas imágenes, que son consecuencia de las sensaciones gustativas, agradables o penosas, según la naturaleza del excitante, es decir, según que la produzca un alimento o un ácido, no determinan el reflejo más que por ir acompañado de un estado afectivo, deseo o repulsión. Las numerosas experiencias hechas por Pavlov y sus discípulos permiten estudiar de la manera más detallada, por medio de las imágenes implicadas en las percepciones de tal excitación, su modo de elaboración y de Tormación, según sean visuales, auditivas, táctiles, olfativas, etc., etc., como sus diferencias en los diversos puntos de vista. Todas las imágenes provienen de las sensaciones de los sentidos, y son imágenes de percepción, es decir, que reaparecen siempre acompañadas de representaciones concomitantes, y no bajo la forma de una simple reaparición de la sensación elemental aislada, y puede afirmarse, hoy día, que las imágenes tienen las mismas condiciones centrales que la percepción y la sensación; y asi como las experiencias de Toropov confirman la teoría de las localizaciones cerebrales, de las que ya me ocupé en anterior artículo.

— 297 — . La imagen es esencialmente un fenómeno de memoria, y ésta implica la atención y es despertada en el animal por un estado afectivo. Por lo demás, la memoria asociativa es un fenómeno de asociación de imágenes, y a esto es debido, como carácter propio que las distingue, el de ser imágenes de percepción. El método do Pavlov es hasta ahora el único que ha permitido hacer constar, de una manera señalable, la precisión de las respuestas del organismo a las reacciones psíquicas, y, en consecuencia, un determinismo riguroso de los fenómenos psíquicos, absolutamente igual a los fenómenos físicos, por supuesto, haciendo intervenir factores rigurosamente determinados. Este método ha venido a demostrar estos caracteres de los fenómenos psíquicos y que están basados sobre la propiedad de irritabilidad y de excitabilidad de la célula nerviosa. Esta propiedad de la materia viviente será debida a las substancias químicas que la acompañan, substancias que se acumulan en ella y permanecerán en estado potencial. La reacción, como la excitación, será igualmente de orden físico-químico. Pero hay en el ser viviente, en la célula nerviosa, una infinidad de reacciones específicas y que se nos escapan la mayor parte, habiéndose intentado para simplificar las cosas de atribuirlas todas a un proceso físico, el del movimiento, pero este esquema es demasiado simplicista. üSío obstante, se ha podido comprobar la conexión estrecha de los fenómenos psíquicos con ios procesos motores y secretorios, y si aun es prematuro el decir que el «pensamiento es un reflejo, se puede siempre considerar esta conexión como valedera para los fenómenos de asociación de imágenes estudiadas por la «Escuela rusa» con verdadero éxito y provecho. La imagen en su aparición presenta una manifestación externa, estudiada en la glándula salivar, y otra interna, apreciada por la introspección, y ambas son coincidentes en un solo y único proceso motor, formándose el arco refiejo por evocación mental, por el recuerdo de la sensación anterior o por la vista de el objeto que la produjo. En este sencillo mecanismo, en que intervienen claramente fenómenos psíquicos, de los considerados espirituales del todo, por la vieja psicología, se adivina un porvenir que alcanzará a más alturas y podrán reconocerse objetivamente, como en estas pruebas, los más intrincados fenómenos del pensamiento humano,

— -2^8 — siendo un paso gigantesco el descubierto hasta la fecha, no queriendo ampliar estos nuevos conocimientos utilizando la analogía y lógica científica, hasta que pueda hacerse objetivamente con lo que resta las mismas o parecidas experiencias que tanta fama universal han dado a los sabios médicos rusos, y que hoy gimen en la más espantosa miseria y abandono, por las circunstancias de aquella nación en la hora presente, que ha motivado al conocer tanta desolación, el prestarles el auxilio caritativo de la clase médica de todos los países, para aliviarles en su inmerecida desgracia, que comprende también a su nación.
DR. GALO FERNÁNDEZ ESPAÑA, Inspector Médico de 1.'

MICROSCOPÍA DEL OJO

m vivo

La trascendencia del asunto que no vacilamos al declarar que ha causado una verdadera revolución en el campo de la oftalmología, y el recibir orales detalles de uno de los que, con su enorme y fecundo trabajo más han contribuido a su estudio y perfeccionamiento, justifica, a juicio mío, el que hoy ocupe la atención de los lectores. La Junta de ampliación de estudios y la Facultad Central de Medicina, queriendo dar pruebas de que la reciente autonomía concedida es cosa merecida y fractífera, organizaron un curso de ampliación de estudios sobre investigación microscópica del ojo en vivo. El Dr. Márquez, que a su sabiduría une un extraordinario entusiasmo por la especialidad y por la enseñanza, dando un ejemplo digno de imitar, constituye el alma de las interesantísimas conferencias que el joven e ilustre Dr. Koeppe, docente privado de la Universidad de Halle, da para nuestra enseñanza. Un rápido resumen de lo hasta el presente logrado, bastará para comprender que no exageramos al añrmar que ha de consti-

— 299 — tuir, no una verdadera especialidad separada de la oftalmológica general, a lo cual deberá quedar por siempre unida; pero sí que formará una tan importante rama que iguale, quizás, al resto uuido de la oftalmología. Así vemos que con el instrumental que describiremos (y utilizando alguna vez dispositivos variados que estudiaremos muy someramente en honor de la brevedad), y gracias al método primero de exploración que habremos de exponer, o sea la observación por el haz natural del foco obtenido con la lámpara de hendidura, llamado «Estereomicroscopia del ojo en vivo con la luz natural de la lámpara de hendidura»,conseguimos ver con unaumento de 40 a más de 100, según los casos, detalles de estructura de las diferentes partes del ojo; conjuntiva bulbar y torsal, córnea, iris, ángulo iridocorñeal, cristaloides, cristalino, vitreo y retina. Se descubren en la conjuntiva los vasos con sus anastomosis, los linfáticos que los acompañan, etc., y en la patología alteraciones tan típicas como las de las conjuntivitis primaveral. La zona periquerática con sus vascularizaciones en forma de finas asas anastomosadas, etc., etc. En la córnea viva los finísimos conductillos linfáticos, terminaciones nerviosas, disposición de las células de sus capas epiteliales, etc.; en la patológica se aprecian enturbiamientos, vasos neoformados y, más notable aún, glóbulos rojos, y leucocitos que se mueven dentro de ellos, etc., etc. El iris nos ofrece un aspecto precioso; es, sin duda alguna, la parte ocular que se aprecia más claramente y más fácilmente feus detalles de estructura aun por los que empezamos a dar por este nuevo camino los primeros pasos; las criptas de Fuchs, los vasos, las fibras del esfínter, el pigmento de variedad extraordinaria; en el iris patológico, este método conduce al Dr. Koeppe, a una nueva patogenia del glaucoma y más útil aún el diagnóstico precoz (habiendo podido prever un ataque de glaucoma con seis años de antelación) de dicha afección; las características alteraciones patológicas que llegan a ser patognomónicas en las iritis sifilítica y tuberculosa, etc. Detalles de estructura en cristaloides anterior, lente y cristaloides posterior, haciendo más rápido y más precoz el diagnóstico de las opacidades. El cuerpo vitreo, con su estructura finamente reticular y los elementos celulares, glóbulos rojos, leucocitos, filaMayo 1921.-20.

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mentes flbrinosos, etc., etc., que nos harán pensar seguidamente en alteraciones de las membranas que le rodv3an, de las que depende su nutrición, confirmando el sufrimiento de la coroides. La retina en la que se ha descubierto la existencia hasta ahora desconocida de vasos linfáticos, la distribución vascular y de las fibrillas ópticas y lesiones de retinitis y neuritis apreciables en sus comienzos. Veamos, pues, si del resumen indicado se desprende un campo dilatado a nuestro estudio, y del que debemos esperar nuevas e importantes revelaciones que añadir a las obtenidas hasta el día. No hace diez años que comenzaron seriamente los trabajos que tan directamente habrían de llevai'nos al estado actual, si no de perfección, de adelanto tan considerable, que los descubrimientos forman ya un bagaje enorme. La gran guerra no logra interrumpir del todo en este sector científico el progreso incesante; pero al finalizar es cuando los trabajos continúan con más fuerza y con más resultado práctico que en la primera fecha aludida, en la que el profesor Gullstrand, de nombre venerado por los oculistas del mundo entero, consiguió proyectar la imagen de la varilla incandescente de una lámpara Nernst, valiéndose de dos lentes condensadoras, plano-convexas, imagen que a beneficio de una lente asferica, fuera proyectada en la parte del ojo vivo a examinar. Con ello obtenía dos cosas fundamentales, que hasta entonces habían estorbado haciéndole imposible el reconocimiento del ojo: evitar los reflejos y toda luz lateral de la lámpara, ya que por la hendidura sólo pasaban los haces luminosos dentro de un ángulo de amplitud determinado de antemano a voluntad, y la parte del ojo a examinar muy fuertemente iluminada, contrastando con el resto en la oscuridad, quedaba dispuesto para con todas las ventajas ser visto con un aparato de ampliación. La iluminación focal es el fundamento del nuevo método, y Wolff intentó sencillamente resolver el problema con .una lente biconvexa que concentraría los rayos y tendría su foco en la hendidura, colocando otra lente biconvexa también que actuaría de lente iluminadora. Este dispositivo producía una iluminación muy débil, y notable aberración •cromática y esférica. El profesor Gullstrand lo modifica utilizando como manantial

— 301 — luminoso una lámpara Nernst con un filamento que produce una luminosidad clara y brillante; el aparato concentrador lo forman dos lentes plano-convexas, que se miran por estas últimas caras, con lo que es más perfecta la formación del foco, y disminuye notablemente las aberraciones cromática y de esfericidad; una lente biconvexa asferica en una de sus caras, y de unas quince dioptrías de poder.refringente, completa el sistema. También en este caso, aun con extraordinaria ventaja sobre los métodos anteriores a él, se formaba el foco en la hendidura, lo que daba por resultado el que apareciesen en la imagen del filamento iluminado que se proyectaba en el ojo, y, por tanto, en el tejido iluminado irisaciones variadas que perjudicaban una buena observación. Para remediar este defecto, Vogt aproxima la fuente luminosa al aparato concentrador, consiguiendo por esta modificación que el foco luminoso se forme, no en la hendidura, como en los casos precedentes, sino en la cara anterior de lá lente iluminadora, siendo mucho menor aún la aberración esférica.

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Tenemos, pues, observando el adjunto croqui§: 1, la fuente luminosa; 2, sistema concentrador; 3, hendidura; 4, lente iluminadora, y 5, panto del ojo a observar iluminado. Este dispositivo, con el cambio efectuado por el profesor GuUstrand de su primitiva lente biconvexa asferica, oue por su forma dificultaba grandemente el' examen cuando era preciso dar notable inclinación al aparato iluminador para estudiar partes ocultas como, por ejemplo, el ángulo irido-corneal, por otra rectangular que carece del inconveniente indicado y con las modificaciones de que hablaremos, aconsejadas por el Dr, Koeppe, es el que actualmente proporciona la Casa constructora Zeiss. El Dr. Koeppe sustituye la lámpara Nernst por la Nitra, que tiene el filamento Walfram, en espiral muy fino, rodeado de una

— 302 — atmósfera de nitrógeno que proporciona una mayor luminosidad. La lente rectangular asferica, de Gullstrand, la sustituye por otra esférica biconvexa que, provista de diairagmas de distintos tamaños, presta iguales servicios, con las ventajas de ser de manejo mucho menos delicado, y su precio notablemente más bajo. Provee al aparato de un tubo diafragma deslizable (véase al final del artículo la figura del aparato) que, adaptándose a la hendidura, impide toda luz lateral que perjudique el examen; y en la parte anterior de este tubo coloca un disco revólver provisto de vidrios coloreados en amarillo, verde, azul, etc., para el mejor examen de los diferentes elementos oculares, según sea mayor o menor la luminosidad que deseemos para la exploración, o según que ésta se haga más fácil por el contraste que ofrezca el color indicado con el tejido o elemento a estudiar. Si queremos obtener aún una luminosidad mayor, podemos utilizar, siguiendo el consejo de Vogt y Koeppe, la luz de un arco voltaico, si bien en este caso se necesita un dispositivo en forma de cubeta, para impedir el paso de los rayos caloríficos. Conocido el fundamento del aparato iluminador, y dejando para el final el decir cuatro palabras sobra el aparato de amplificación empleado para conjuntiva, córnea, cristalino y parte anterior de vitreo, que no es sino el por todos conocido microscopio binocular de Czapstri-Zeiss y del nuevo microscopio Bitumi con un solo objetivo, pero de visión estereoscópica, que es el que recomienda y emplea el Dr. Koeppe para el examen del ángulo irído-corneal y fondo de ojo, pasamos a la descripción del instrumental y su manejo. So compone de un pie soporte con cremallera de ascenso y descenso, para cambiar la altura de la mesa portadora; mesita con una platina de cristal, que hace fácilmente deslizable el pie del microscopio empleado; una mentonera girable por su eje y con su cremallera de ascenso y descenso, dispuesta para recibir el mentón del observado. El aparato de iluminación está montado sobre un brazo con dos articulaciones ideado por Hentrer y giratorio, con objeto de poder cómodamente iluminar los dos ojos del paciente, sin que éste se mueva, y de manera fácil y rápida. En el brazo horizontal que sostiene todo el aparato iluminador encontramos de atrás hacia adelante: la lámpara Nitra; caja cilín-

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drica conteniendo el sistema concentrador; la hendidura; el tubo diafragma; el disco de vidrios coloreados, y la lente iluminadora con su tornillo para el enfoque exacto y deslizable a lo largo de una corredera. Al lado vemos el microscopio binocular de Czapstri-Zeiss. Un cable, con una resistencia intercalada, pone en relación el aparato con el manantial de producción eléctrica de la corriente industrial, si disponemos de ella, o de otra fuente cualquiera, acumuladores, pilas, etc. Iluminada la lámpara, es preciso colocar la hendidura perfectamente vertical, fijando entonces fuertemente con el tornillo lateral; el tubo diafragma que para facilitar esta maniobra habíamos adelantado en la rama horizontal del soporte, se reintegra a la posición primitiva, que es la que se aprecia en la flguia inmediatamente contigua a la hendidura, y el disco provisto de vidrios coloreados se coloca con la circunferencia desprovista de él en relación con el tubo diafragma, para que la luz que pase sea blanca. Por medio de movimientos de rotación, aproximación y separación por deslizamiento de la lámpara Nitra, que aún no hemos fijado, se proyecta en el extremo distal del aparato inmediatamente por delante de la lente iluminadora, y en un papel cualquiera que colocamos para esta prueba solamente, la imagen de la luz bien regular, y hasta que veamos distintamente el filamento con sus finas espiras notablemente amplificado, y una vez logrado esto, fijamos fuertemente con el tornillo lateral la lámpara a la caja que la recibe. Si la imagen quedó algo lateralizada (debe coincidir con el centro de la lente iluminadora casi siempre menos para la exploración de retina, por las razones que después señalaremos), la centramos con los tornillos que están por delante de la lámpara. Por detrás de la lente iluminadora, y a siete centímetros, obtenemos entonces el foco luminoso pequeño y de gran luminosidad específica, que ha de servirnos para la observación. Teniendo de esta manera el aparato preparado para su uso, hacemos que el enfermo sentado apoye su mentón sobre la mentonera, en posición camoca, y dirigida siempre la mirada, cosa importante, en sentido horizontal y al espacio comprendido entre los oculares del microscopio. El observador, sentado frente al enfermo, y asiendo con las dos

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manos la rama vertical que sostiene el aparato iluminador, lo dirige hacia el lado del ojo a observar, y hasta unos diez centímetros de él próximamente,'para hacer un enfoque aproximado, pero grosero, sobre el ojo. El enfoque fino se hará a beneficio de los movimientos de avance y retroceso de la lente iluminadora en su corredera, y cuando en el sitio a observar hayamos obtenido el punto luminoso de menor tamaño, y más brillante, por lo tanto, hemos terminado el primer tiempo de la exploración al conseguir la iluminación focal con un máximum de intensidad. Una de las manos del observador no se separará ya desde entonces del tornillo de la lente iluminadora, para evitar todo movimiento del aparato de iluminación y para, si es preciso, mover dicho tornillo para enfocar nuevamente. Sólo entonces comienza la observación del ojo con el aparato de amplificación. No es sólo la luz directa la que empleamos, sino que es posible y necesario en muchas ocasiones utilizar para nuestro estudio otras iluminaciones que nos harán ver elementos que serían invisibles de otro modo, y así, haciendo uso de la luz indirecta difusamente repartida en el tejido vecino; la observación en campo iluminado sobre fondo negro (cámara anterior, por ejemplo), especialmente haciendo oscilar el haz luminoso; observación en campo iluminado negativo en que el objeto es visto en tono negro u obscuro sobre fondo iluminado; y la observación dentro del mismo reflejo, por ejemplo, reflejándose la luz en el iris, estudiar el epitelio corneal posterior. Terminado este importante inciso, que nos ha parecido indispensable hacer antes de terminar el manejo del instrumental, continuamos con este estudio. Con la mano que queda libre al observador, y fuertemente, cogemos el vastago que sostiene el microscopio y lo aproximamos a unos veinticinco milímetros del ojo, y sólo [entonces miramos por loa oculares, previa adaptación de ellos, a nuestra distancia interpupilar, como es consiguiente, y seguimos después por tanteos (deslizando todo el aparato sobre la platina) a derecha, izquierda, adelante, atrás, hasta percibir el campo de enfoque, y una vez obtenido esto y para afirmar, utilizamos el tornillo micrométrico del microscopio.

— sos —
La combinación recomendada como la más práctica de oculares y objetivo es la siguiente en el microscopio Crapstsi, que es el que hacemos referencia hasta aquí: Objetivo único a/3 de la casa Zeiss, de veintisiete milímetros de foco, que, combinado con los oculares números 3, 4 y 5, nos da un aumento de 50, 60 y 88, respectivamente.
JULIÁN MARTIN RENEDO,

Capitán Módico. (Continuará).

POR LA SALUD DEL SOLDADO

DECLARACIONES DEL MINISTRO DE LA GUERRA
En una conversación referente a cuestiones sanitarias que con el Ministro de la Guerra ha tenido nuestro redactor médico, el señor Vizconde de Eza ha tenido la bondad de hacerle las siguientes interesantes manifestaciones: «Me preocupa hondamente todo lo que se relaciona con la higiene del soldado, y como mi lema sistemático es el de que se debe hacer labor social en el seno de todas las colectividades, firme en mis convicciones, voy a poner en práctica incontinenti en el Ejército las modernas orientaciones científicas sobre la salubridad del soldado. He leído con detenimiento todo lo que en su obra, y acerca de Sanidad Militar en los Ejércitos europeos, menciona el ilustre Conde de Romanones. También estoy asesorado de los trabajos de La Correspondencia Militar antes de la guerra europea, durante y después de ella, sobre la importancia de la Sanidad en los Ejércitos combatientes internacionales, en todo lo que afecta a la organización sanitaria en sus diversos elementos de intervención y curación médicoquirúrgica, alojamiento, transporte e higiene profiláctica. Ya sé que es de dominio general la labor que efectuó el Cuerpo de Sanidad Militar en las campañas de Cuba y Filipinas y la la-

— 306 — bor social de penetración que viene efectuando provisionalmente Sanidad desde el principio de la guerra de África, sin que se la haya concedido la verdadera trascendencia que tiene. Estoy perfectamente informado de que el digno Capitán general Jefe del Estado Mayor Central, D. Valeriano Weyler, que siempre se ha preocupado en sus distintos mandos por la salud de las fuerzas, informó y sancionó el proyecto aprobado por la Junta de Jefes del Estado Mayor Central sobre la reorganización del Cuerpo de Sanidad, con fecha de Septiembre de 1919, y sobre las bases de los Oficiales de complemento, proyecto que es de urgente e imperiosa necesidad se ponga en vigor a la mayor brevedad posible, tanto más, cuanto qu9 la mencionada reorganización no afecta en absoluto a los presupuestos del Estado. Por cierto que ese proyecto lo he mandado ampliar al Estado Mayor Central para su rápida resolución. En el proyecto aprobado por el Estado Mayor Centi'al se propone; la reorganización de la Academia de Sanidad Militar en las mismas condiciones que las de los demás Cuerpos y Armas del Ejército; la organización de las Comandancias de tropas Je Sanidad Jlilitar (formaciones sanitarias, antiguas ambulancias), tanto en material como en personal, en la misma forma en que las tienen organizadas Artillería Q Ingenieros, y como ya lo estará la primera Comandancia de tropas de la primera Región; completar en el Instituto de Higiene Militar el personal técnico que hace falta para todas las secciones de vacunoterapia y sueroterapia y los servicios de desinfección y esterilización; hacer industrial el Parque do Sanidad Militar; crear el Cuerpo de Odontólogos del Ejértico; los Practicantes profesionales en sus tres ramas de Jledicina. Cirugía, Farmacia y Odontólogos; los equipos de enfermeras profesionales en los Hospitales militares de primer orden; las principales especialidades médicoquirúrgicas en las capitales de Región; la organización de los servicios sanitarios de plaza para los Generales, Jefes y Oficiales que no formen parte de los Cuerpos armados; la reorganización de los servicios regimentarlos en material y personal del Ejército de África, lo mismo que los consultorios existentes en nuestro Protectorado; los servicios de los Médicos de las Comisiones mixtas do Reclutamiento, con la autonomía que compete al Cuerpo de Sanidad Militar; fomentar considerablemente la industria química, farmacéutica y la sanitaria en

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general, en sus ramas de Sanidad e Higiene; intensificar el material de toda índole para las formaciones sanitarias; la nueva cama para el soldado; la vacunación antitíflca obligatoria en el Ejército; el factor importante de la limpieza corporal, creando en todos los cuarteles los baños-duchas; persistir en mejorar la alim<intación del soldado en cantidad y calidad; remunerar espléndidamente a todos los Médicos que cultiven importante especialidad; enviar todos los años-al extranjero el mayor número de Médicos militares para que adquieran especialización médicoquirúrgica, de higiene profiláctica y de los servicios sanitarios divisionarios y regimentales; dar mayor amplitud a los laboratarios de medicamentos de Madrid, Barcelona y Málaga; hacer a todos los Médicos militares plazas montadas, por su cometido profesional y militar y por dignificación del cargo; dignificar a los Médicos auxiliares, permitiéndoles la libre entrada en los cuartos de banderas, y crear los Sanatorios militares en la Península para los soldados convalecientes procedentes del Ejército de África.» Si estos importantes proyectos llegan a realizarse, merecerá verdadera gratitud, por parte del Ejército, el ilustre Ministro de la jGruerra, Sr. Vizconde de Eza. (De La Correspondencia Militar.)

VARIEDADES
En breve serán designados los dos Médicos y el Farmacéutico militar que han de representar a nuestro país en Bruselas en la Conferencia sobre enseñanzas de la guerra con aplicación á la Sanidad Militar, de la que ya tienen conocimiento nuestros lectores.
* * *

Tenemos noticia del admirable comportamiento de nuestros compañeros del Ejército de África durante las penosas operaciones que están realizándose en dichos territorios. La Sección de Sanidad del Ministerio se ocupa actualmente de

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disponer los envíos de material sanitario, solicitado por el Alto Comisario y los Comandantes generales y Jefes de Sanidad, a fin de responder a las previsiones de dichas Autoridades para las futuras contingencias guerreras. * * En Eintoeck (Alemania) so ha erigido un gran monumento sobre la tumba de M. Settnerner, por ser este químico quien en el año 1816 dio a conocer los caracteres de identificación de la morfina, y demostró su naturaleza básica y sus efectos tóxicos. Fué, pues, este insigne químico quien aisló realmente la morfina, pues si bien Derosne la había aislado en 1803, consta que la confundió entonces con la narcotina. Cuando Settnerner realizó tan notable descubrimiento era dependiente de una farmacia en Einbeck, y, al terminar su carrera de Farmacéutico en tales condiciones, se estableció en Hamech. * * * Ha sido nombrado Vocal del Tribunal de oposiciones para Médicos higienistas del Estado el Teniente coronel Médico D. José Quintana Duque, reputado especialista del Hospital militar de Madrid-Carabanchel.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA
hombre, y 0,3 poi 100 de quistes de la amiba disentérica. Las hembras aparecieron dos veces más frecuentemente cargadas de materias fecales en su tractns intestinal, que los machos; la proporción de moscas infectadas variaba también, según las letrinas de donde provenían, y la clase de gentes que frecuentaba dichas letrinas. Los parásitos intestinales encon-

La importancia de la mosca doméstica para el transporte de la amiba dUentérlca. — El Dr. F. A. Buxton {Britisk Medical Jourfial) manifiesta que el 63 por 100 de las [ moscas capturadas en Amara (Me- ' sopotamia) de Febrero a Noviembre de 1918, conteniendo heces de origen humano, 4,09 por 100 tueron de los huevos o de los quistes de parásitos intestinales propios del |

— trados bajo la forma de huevos o de ¡quistes en las moscas pertenecían a las especies siguientes; Hymenolepis nana. Tenia saginata, Anqtiilostoma duodenal, Necator amerieanus, Strongüoides stercoralios, Trichinrus Irichiura, GHtalueba coli e histolitica, Giardia

309 intestinalis y Blastoeytis. Las mes" cas examinadas sólo lo fueron, en parte, de la especie M. doméstica, pues babia entre ellas las propias de las letrinas, couio la M. determinata y la M. Augustifronsf—{Office International d'Hygiene publique, Févrierl921.)—J. P.

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

El Cnerpo de Farmacia Militar en Portugal.— Por ley do 26 de Marzo de 1921 se organiza el servicio de Farmacia militar en Portugal. Habrá una Farmacia central en Lisboa, dividida en cuatro secciones: 1 . * , Análisis farmacéuticos, bromatológicos y toxicológicos; 2.*, Esterilización y preparación, 3. , Preparaciones farmacéuticas; y 4.*, Recepción, almacenaje y expedición. De esta Farmacia dependerán las de los hospitales de primera, segunda y tercera clase, que estarán a cargo de Farmacéuticos.

En los núcleos poco importantes de guarnición habrá cantinas farmacéuticas, a cargo de sargentos del cuadro auxiliar de farmacia, que recibirán su instrucción técninica en los cursos que al efecto se darán en la Farmacia central. El Jefe de todos los servicios farmacéuticos es un Coronel, y el de la Farmacia central un Tenientecoronel. La plantilla total la componen: un Coronel, dos Tenientes coroneles, tres Comandantes, 12 Capitanes y 28 Tenientes.

BIBLIOGRAFÍA
U n a n u e v a teoría sobre l o s cánceres y u n n u e v o método de t r a t a m i e n t o , por el Dr. D. E d u a r d o S e m p r ú n , Coronel Médico Director del Hospital de Urgencia. L a t a n debatida cuestión del origen de los t u m o r e s m a l i g n o s y su a d e c u a d o t r a t a m i e n t o es t r a t a d a , por el ilustrado a u t o r de esta Memoria (como resultado de u n a Comisión oficial que des-

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— 311 — empeñó en Londres), en páginas brillantes, repletas de doctrina moderna y sazonadas de ideas propias muy razonables y sugestivas. Conocido el entusiasmo del Dr. Semprún por esta clase de estudios y su indiscutible autoridad en la materia, no sorprenderá la suma de conocimientos que entraña su trabajo desde el punto de vista etiológico-patogénico, y las atinadas conclusiones que establece para explicar, como fruto de sus observaciones e investigaciones, una teoría halagadora, que, partiendo del probable origen parasitario del cáncer y de las modificaciones impresas por el agente al elemento celular, traducidas genéticamente en una multiplicación extraordinaria y bioquímicamente por una sobresaturación de glucógeno, concluyen, en último término, por engendrar, merced a sus elementos lipásicos degenerados, una lecitina específica, que comunicaría su carácter virulento a la célula cancerosa. El Dr. Semprún acepta la unidad etiológica de las neoplasias malignas y la existencia de un proteico luminiscente, comprobado por el análisis espectral, que desempeñaría importante papel en la inmunidad natural, lo que le permite instituir un tratamiento de esta índole en unión del suero de toda clase de animales jóvenes no inmunizados, y recomendando, como medicación general, la ingestión diaria de suero equinoadrenalínico, y contra la caquexia cancerosa la inyección por vía intravenosa, una vez por semana, de lap soluciones coloidades de electrocuprol o de electroselenio, y completando este tratamiento con la excitación a dosis muy débil de rayos Rontgen en sesiones diarias sobre las diáfisis de los miembros.—J. P.

SECCIÓN OFICIAL
25 Abril —Keal orden {D. O. núm. 93) autorizando la impresión y tirada de 1.000 ejemplares del Resumen de la Estadística Sanitaria del Ejército Español, correspondiente al año 1919. Real orden {D. O. núm. 93) dictando disposiciones refe-

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— 312 — rentes a la Oficialidad de comploment-o de las Armas y Cuerpos; en lo que corresponde a Sanidad Militar, se establece que el personal de esa clase se denomine: a) Alféreces, Tenientes o Capitanes Médicos de complemento. Farmacéuticos terceros, segundos o primeros de complemento. Veterinarios terceros, segundos o primeros de complemento, según sean Módicos, Farmacéuticos o Veterinarios; y b) Alféreces, Tenientes o Capitanes de complemento de Sanidad Militar, los procedentes de la antigua Brigada y actuales Comandancias de tropa sin título profesional.
—Real orden (Z). O. n ú m . 94) a u t o r i z a n d o al T e n i e n t e Médico D . Á n g e l del Rio P é r e z p a r a u s a r sobre el u n i f o r m e la Medalla d e p l a t a de la C r u z Roja E s p a ñola. » > R e a l orden {D. O. n ú m . 94) a u t o r i z a n d o al F a r m a c é u t i co m a y o r D . J o s é A b a d a l Sibila p a r a u s a r sobre el u n i f o r m e la G r a n P l a c a d e H o n o r y Mérito y Medalla de oro d e la C r u z Roja E s p a ñ o l a . • » » R e a l orden ( D . O . n ú m . 94) concediendo licencia p a r a c o n t r a e r m a t r i m o n i o con D.* A n g e l e s Mestre y P e ó n al C a p i t á n Médico D . M i g u e l Benzo C a n o .

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26 Abril

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Real decreto (D. O. núm. 94) disponiendo que el Inspector Médico de 1." clase D. Fausto Domínguez Cortelies pase a la segunda reserva. Real orden (D. O. núm. 95) concediendo al personal de Plana menor sanitaria que presta el servicio de desinfección en todas las Plazas, la gratificación laboral de 2 pesetas a los sargentos, 1,50 pesetas a los cabos y 1,25 pesetas a los soldados, cuando por las condiciones del servicio impida volver a comer a hora apropiada a su alojamiento. Real orden (Z>. O. núm. 95) concediendo autorización al Instituto de Higiene Militar para suministrar, al precio de dos pesetas, las ampollas de 10 c. c. de vacuna antitifoídica.

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— Sl3 —
28 Abril —Real orden (D. O. núm. 96) concediendo el pase a supernumerario sin sueldo, con residencia en Casablanca (Marruecos), al Comandante Médico D. Vicente Vidal Frenero. Real orden {D. O. núm. 96) disponiendo que el crédito coiisio-nado en presupuesto para cursos de Tiro y Escuelas prácticas de las Armas y Cuerpos, se distribuya en la forma que se indica. Corresponden a Sanidad 227.642,70 pesetas. Real orden (D. O. núm. 96) concediendo licencia para contraer matrimonio con D.* Filomena Sánchez Fernández al Farmacéutico primero D. Benjamín Ubeda Sáncliez. Real orden [D. O. núm. 96) disponiendo que el Médico provisional D. José Moraga Valenzuela cause baja, a su instancia, en el Cuerpo de Sanidad Militar. Real orden {D. O. núm. 96) disponiendo que los Capitanes Médicos D. Domingo Sierra Bustamante y D. Ángel Martínez Vázquez pasen a ejercer, respectivamente los cargos de Observación en la Comisicn mixta de Gerona, y el de Vocal substituto de la de Guadalajara. — Real orden (D. O. núm. 97) disponiendo que por los Cuarteles generales y Brigadas mistas que se indican, se realicen campañas logísticas y tácticas, conforme a las instrucciones que se indican. A dichas campañas asistirán un Jefe y dos Capitanes Médicos por cada División orgánica y de Caballería. Real orden {D. O. núm. 100) desestimando la petición del Comandante Médico D. Celestino Moreno Ochoa de que se le conceda el abono doble, para efectos de retiro, del tiempo que prestó sus servicios en el Tabo : de Policía de Tánger, núm. 2. Real orden {D. O. núm. 100) concediendo al Comandante Médico D. Alfredo Pérez Viondi el abono pof mitad del tiempo que permaneció prestando sus servicios en el Hospital de Tetuán. Real orden (D. Ó. núm. 100) concediendo a! Capitán Médico D. Julio Ortiz do Villajes la separación del curso

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1 Mavo

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— 314 — de estudios de ampliación de Bacteriología y análisis. —Real orden {D. O. núm. 99) autorizando a los Generales, Jefes y Oficiales para que puedan acompañar a sus hijos o hermanos a los exámenes de ingreso en las Academias Militares, pudiendo pasar la revista de Junio fuera de sus destinos. Real orden {D. O. núm. 100) designando al personal que se indica para asistir al vi«je de Estado Mayor del corriente año: Sanidad Militar.

4 Mayo

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Comandante D. Juan León Taboada; Capitanes don Estanislao Gabanes Badosa, D. Isidro Muñoz Crego, D. Manuel Pórtela Herrera y D. José Ruiz Mosso. Real orden (D. O. núm. 100) concediendo el empleo superior inmediato a los Capitanes Médicos D. Abilio Conejero Ruiz y D. Cosme Valdovinos García, y a los Tenientes Médicos D. Ángel Montoro Montero, D. Ángel Jordana do Pozas y D. Manuel Muñoz Núñez del Prado. Real orden (I>. O. núm. 101) accediendo a lo solicitado por el Farmacéutico primero, retirado, D. Martin Magod Martínez, de que se incluyan en el petitorio formulat'io do medicamentos y de hospitales y farmacias militares los fermentos en polvo patentados Kefir-Eeno y Joghurt-Reno. Real orden (O. O. núm. 101) disponiendo quede modificada la Real orden circular de l.'í de Agosto de 1S18 (C. L. núm 230) en el sentido de que los primeros Jefes de los Cuerpos y unidades se dirijan al Director del Instituto de Higiene Militar manifestando la cantidad de vacuna que necesitan para el número de hombres que por todos conceptos deban incorporarse,

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EetabUclmiento tipog;r&fico Nieto y Compañia.—Tator, 16, teléfono 20.42 J,

