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REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año XXm Madrid, 15 de Noviembre de 1933. Núm. 11.

SUMARIO
Lós ültihtos progresos sobre la fiebre amarilla, por el DR. MARTÍN SALAZAR,—£7 Vil Congreso de. Medicina y Farmacia militares.—Diagnóstico y tratamiento de la hipogltuemia (conclusión), por RAFAEL CRIADO CARDONA.— Un

caso de parálisis progresiva aguda de Landry, por ENRIQUE SÁNCHEZ B I S H . = Variedades. = Destinos Tacantes. = Prensa midico-farmacétUica: La terar péutica endobronquial directa.—Vacunación de la tos ferina.—Extracto jmratiroideo en la úlcera gástrica.—Fijación del complemento en la gonorrea. Prensa militar profesional: Sanidad del Ejército en' lós Estados Unidos.^— La cuestión de los víveres de reserva en el equipo del soláAdo.=Bibliograf(a.=:Sección oficial. SUPLEMENTO.—Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 15 de Noviembre de 1933. • ,

LOS IlLiniB noeilB» SIME U HIIUIIIILI
Los que estuvimos en Cuba -durante la última guerra, y tuvimos ocasión de observar num'erosos casos de fiebre amarilla, y hasta llegarla gravemente a padecer, ino podemos menos de interesarnos mucho en todo cuanto se reíiere a un último progreso, que tiene - una importancia extraordinariía, cual es el de la vacunación. . En un meeting de la Sección Tropical de la Sociedad de Mífdicina de Londres, el profesor Hindle ha presentado una comunicación interesantísima de los últimos progresos que han sido hechos sobre la fiebre amarilla, en trQs diferentes direcciones, que son las siguientes: desarrollo de ios métodos d© diagnóstico, medios- de transmisión y modos eficaces de prevención, antes desconocidos. Los progresos de diagnóstioo han sido fundados en las reacciones de inmunidad, que han permitido averiguar y decidir si un individuo ha padecido en su vida la fiebre amarilla; pues todo ataque de éstjav por leve que sea, deja tras sí un alto grado de inmuniNoviembre 1933—25

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dad que persiste de ordinario toda la existencia. Por un examen de laboratorio de un suficiente, número de sueros de las gentes de una localidad dada, se puede averiguar qué parte de la población ha sido infectada, y cuál ha sido libre de la enfermedad. La aplicación de estas reacciones de inmunidad y la delimitación de zonas endémicas en el Sur de África y América, han demostrado que el vómito ne^o tiene una extensión mayor de la que se había antes creído. Y vamos al segundo punto, o sea al progreso del conocimiento de su transmisión por los mosquitos. En este sentido se ha demostrado que muchas otras especies de mosquitos, además del Aedes aegypti, son capaces de transmitir la fiebre amarilla, al menos de un modo experimental. S'in embargo, como muchas especies de esos mosquitos tienen una muy limitada distribución, poseen muy escasa participación en la epidemiología de la enfermedad, y sigue siendo el Aedes mgypti el mosquito por excelencia en la transmisión de la fiebre amarilla. La creencia de que un enfermo es sólo infectivo durante los tres primeros días d€ fiebre, estaba basada en urna observación iisexacta; puesto que las experiencias de laboratorio, han demostrado que la sangre se hace i'mfectante durante el período de incubación, antes que ningún síntoma clínico se haya manifestado en los eu'fermos. Y ahora vamos a ocufíarnos del punto más importante, que es el de los métodos de protección, últimamente descubiertos. Estos métodos dependen del hecho de que, cuando el virus del vómito negro es inoculado dentro del cerebro del ratón, adquiere una afinidad neurotrópica, por la cual, después de varios pases por el cerebro del mismo aasimal, pierde en alto grado k facultad de producir la infeooiión generad. Este virus, así atenuado, debe considerarse como una vacuna que puede manejarse con poco j>eHgro, y da lugar a las mismas reacciones de linmunidad. La inoculación del virus del rsión y el suero inmune humano juntos, ha sido usada con éxito pitra la vacunación de un númiero considerable de personas en Nuwa York y Londres. Eil resaltado de la reacción proteiotorja del suero de la sangre de lo® individuos así vacunados, ha sido tan favorable y rotunda., que la eficacia del método estaá fuera de toda duda. El Dr. Tind'lay ha introduoi-

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do una modificación interesante al método, que consiste en la inoculación intradérmioa de I c e . del suero inmune humano; seguido, una hora más tarde, por otra infección intradérmica del virus del ratón, en la misma parte de la piel. Tal método initradérmico ha sido experimentado en el hombre con constantes .buenos resultados, y con la ventaja de requerir una comparativa pequeña cantidad de suero inmune, y de reducir el daño de la hipersensibilidad o anafilaxia al suero humano y a la proteí'Oá del ratón, que es cosa bien interesante. E>n síntesis, puede decirse que son tres cosas importantes las que se han descubierto, a saber: 1.°, nuevos métodos de diagnóstico, aplicables a la delimitación de las zonas endémicas del padecimieiDito; 2°, conocimiento más exacto de los modos de transmisión, y 3.°, una vacuna antes del todo desconocida, capaz de ser aplicada al hombre de modo preventivo, en gran escala, con verdadero éxito. Yo creo que una cooperación internacional en el uso de las medidas sanitarieis que se desprenden de este progreso en el conocimiento de la fiebre atmarilla, sería bastante para triunifar sobre ella, y hacerla a la postre, quizás, desaJparecer. Para los pueblos que, como el nuestro, han sido tan dolorosamente víctimas de este azote sanitario, tiene qijie representar este triunfo de la inmunología un motivo de gran satisfacción.
DR. MARTÍN SALAZAH.

I n QnoEa K ÍÜQH T nuiQi nuins
TEMA III
TRATAMnENTO EN LOS PUESTOS AVANZADOS DE LOS CASOS QUIRÚRGICOS CEPCIÓN URGENTES, DE UNA EN LA GUERRA DE MOVIMIENTO.—CONORGANIZAFORMACIÓN ESPECIALIZADA.—SU

CIÓN TÉCNICA Y SU EMPLEO DESDE EL PUNTO DE VISTA TÁCTICO

España.—Ponentes. Ejército: teniente coronel médico, Sr. Gómez üUa; comandante médico, Sr. Sánchez Vega; co-

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mandante médico, &r. Herrer Minguijón; capitán médico, Sr. Madruga Jiménez; capitán médico, Sr. Martín Santos; farmacéutico mayor, Sr. Campoy Irigoyen. Armada: comandante médico, Sr. Martínez Falero; comandante médico, Sr. Abengoichea Laita. Bélgica.— Ponente: lieutenant-colonel médeoin, Dr. Lemán. Los congresistas cirujanos se reunieron en la Academia de Medicina, en donde celebraron su sesión, la cual se vio muy concurrida. TEMA IV
ALIMENTOS CONSERVADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RACIÓN A ENTREGAR AL SOLDADO, TANTO EN TIEMPO DE PAZ COMO EN CAMPAÑA: SUS MODOS DE PREPARACIÓN Y A N Í X I S I S

España.—Ponentes: subinspector farmacéutico de segun^ da, D. Emilio Salazar Hidalgo; comandante farmacéutico de la Armada, D. Emilio Fernández-Espina; farmacéutico primero, D. Juan Gasas Fernández; farmacéutico primero,. D. Pedro Calvo Muñoz-Torrero; comandanite de Intendencia, D. Eduardo Robles Pérez; teniente coronel médico, don Víctor Herrero y Diez de Ulzurrum. Suiza.—Ponente: colonel Pharmacien, Mr. Thomann. Bajo la presidencia del Dr. Thomann y del inspector farmacéutico de España coronel Vidal Freixinet, acompañado del coronel polaco Dr. Krupinski, y actuando de secretarios los señores Ximénez de la Macorra y Fernández Espina, tuvo lugar la sesión correspondiente al tema cuarto, "Alimentos que forman parte de la ración a entregar al soldado, tanto en tiempo de paz como en campaña; sus modos de preparación y análisis". Se dio lectura a la ponencia española y a,la suiza, concretada al tema de referencia. Intervinieron, haciendo atinadísimas consideraciones referentes a estos puntos, los señores Thoman, Saint-Sernin Manceau, Valladolid, Herrero y Diez de Ulzurrum, Ranz de Madrazo, Campoy, Roldan, Casas, Calvo, Proot, Etiennej'Herrero Besada, Krupinski Garbowski, que píeséntaroh interesantes comunicaciones.

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A continuación se «ibrió discusión y se redactaron las •conclusiones para elevarlas al Comité permanente. ^" TEMiA V .
ESTUDIO COMPARADO EN LOS DIFERENTES EJÉRCITOS DE TIERRA, DE MAR Y DE AIRE

1.° De los Servicios Odontoestomatológicos. Méjico.—^Ponentes: Estados Unidos Mejicanos. Organización de los servicios de Odontología en el Ejército. España.—^Ponente: Dr. Ángel Vássquez. 2.° De los servicios Administraiivos.

Ponentes: teniente coronel de Intendencia, D. Federico Abeilhé y Rodríguez Fito; subinspector farmacéutico de segunda, D. José Abada! y Sibila. Se abre la sesión, presidida por el ponente mejicano doctor Alvarez Boettiger. Se lamenta la ausencia del ponente oficial del Paraguay, que (por causas internacionales no le es posible e^sistir, pi-, diendo que conste eii acta. Acto seguido da lectura a su brillante ponencia, titulada "Estudio comparado de los servicios odontológicos", del cual lee el resumen y conclusiones, ya que el texto íntegro se halla impreso y dado a cada congresista. Al terminar, da la palabra al ponente español Dr. Ángel Vázquez, que demuestra, en su interesantísima ponencia, la enumeración de los diferentes servicios odontológicos en varios países, la necesidad absoluta e imperante de un servicio • odontológico en el Ejército, Majñna y Aviación española. Se pone a discusión el tema, tomando la palabra el comandante médico de la Armada espíifid^lá Dr. Villar. Contesta el Dr. Ángel Vázquez, felicitando a los ponentes mejicanos .por su brillante trabajó. El ponente francés Dr.'Budín describe \m vieiitajas de los senecios odontológicos militares.

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Intervienen los Dres. Castillo Nájera, Vázquez y Villanu' bia, aportando atinadas observaciones. Con un resumen de lo que debería ser una organización odontoestomatológica militar para España, tanto en personal como en material, el Dr. Alvarez B. felicita a los anteriores oradores, proponl«iíio que los estudios de Odontología y Estomatología es fundamental que vayan unidos, así como que estén identificados los profesionales con las modalidades de cada ejército. SECCIÓN VETERINARIA
I. MUERMO. 1 . ' ESTUDIO CLÍNICO Y PROFILÁCTICO. 2." ESTUDIO BACTERIOLÓGICa 3.° ESTUDIO ANATOMOHISTOPÁTOLÓGICO

Eispaña.—^Ponentes: subinspector veterinario de segunda, S'r. Sánchez Hernández; veterinario mayor, Sr. Gargallo Vara; subinspector veterinario de segunda, Sr. Huertas López; veterinario primero, Sr. Arroyo Martín.
II. HABRONEMOSIS.—SU ESTUDIO

España.—^Ponente: veterinario p r i m e r o , Sr. Arroyo Martín. Los veterinarios se reunieron en líi Escuela de Veterinaria, en la que tuvo lugar la discusión de este tema.
ASAMBLEA .DE DIRECTORES Y JEFES DE SANIDAD CON LA COLABORACIÓN ©E LAS SOOmJADBS DE DERECHO INTERNACIONM-

Bajo la presidencia del general González-Granda se •cehhvó esta importante Asamblea, en la que estuvieron rejwe&entados: Francia: Guerra, general Roiivillois; Marina, general Oras. Polonia: general Rouj^ert. Argentína: OllivMpa* Países Bajos: Gaerra, D i ^ l ; llañna, J. F. Hulk. Monaco: coronel Louet. Rumaniaí Agadón, Anastasio; Guerra, Boteana. Portugal: coronel Giao.

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España: Asociación Internacional del Progreso Social, Sanoorda; director de la Academia de S'aüidad Militar, í*. Fernández Martos; Asociación Española de Dereolio líiiernacional, Wirth; Federación de Asociaciones "Españolas de Estudios Internacionales, Raventós. España: general González-Granda. Estados Unidos: Lt. Gl. Bainbridge. Gran Bretaña: general Bond, Ohecoslovaquia,: geáeral Pisher. Liiiuania: Viadas Nagelicius. Suiza: coronel A.. Hauser. ^ Italia: general Franchi, Bélgica: general Derache. Suecia: Bergendal. Japón: Kitano. Turquía: Turgut. Se nombraron; vicepresidentes al vicealmirante Boiid, de la Armada inglesa, y al Sr. Elorrieta, El secretario del Comité Permanente, Dt. Voncken, dio lectura del trabajo acerca del funcionamlenio de acUvidad de la Secretaría del Comité en los Congrios Mtonaeiúnales de Medicina y Farmacia Militares, que fué aprobado despíués de algunas breves consideraciones de diferentes delgados. El trabajo del Dr. Voncken fué ainy elogiado por sü tninuciosidad y competencia. Por la Asociación! Internacional de Derech», el Sr. Wírth dio lectura a la ponencia correspondiente. A propuesta de los Dres. (Hliveira ^ Ban-Mtemberglírai se ifcordó qm a las conclusiones definitivas colabore la Sanidad Militar. Intervinieron en esta Asamblea, dando cuenta de sus trabajos, diferentes delegados, entre eU«s el español Sr. S^rnández Martos, aoeroa de la internaÜEacióil ée los servidos sanitatios.

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ipísliai Y MEÉ lie la M u i i i
(CONCLUSIÓN)

Aun siendo esto la regla, sin embargo, excepcionalmente, se han observado f eaómenos hipogluoémicos coincidiendo con glucosuria y aun con, cuerpos cetónicos en la orina (S'pringborn). _ En cuanto al diagnóstico diferencial de las; afecciones orgánicas del sistema nervioso y la hipoglucemia, ofrece por lo general pocas dificultades, ya que los signos que acompañan a ésta son transitorios, y por su escasa persistencia no ©ncajíin en ninguna de las afecciones orgánikjas nerviosas. La base del tratamiento de los fenómenos hipogluoémicos radica en la elevación de la cantidad de glucosa en la sangre, que puede obtenerse merced al empleo de sustancias hipérglucemiantes^ y mejor todavía por la administración de hidratos de carbono. '. En las hiperglucemias! espontáneas se procurará, hacer las comidas más frecuentes y abundantes en materias hidrooai^nadas, precaución ésta que en los casos benignos puede bastar para restablecer la normalidad, coadyuvando- con aHguna inyección de adrenalina cuando la modifioación del, régimen alimenticio no fuera suficiente. Gomo en la génesis de estas hipogluceiniias espontáne^as no interviene la previía admdnistraxíión de insulina, ea el tratamiento de las mismas deberá tenwse en cuenta stl etiología, en la que intervienen faetones muy diversos, y^espeaalmente trastóraosíde ciertas gUándulets (hígado, péneteas, tiroides, etc.), por lo que se deberá praí^tioar en estos «asos un detenido estudio del enfermo, y particularmente del funoionamiento de las glándulas endocriJnajs, que puede servirnos de orientación en las indioaciones a llenar. La oportuna elección de hora para ppactioar las inyecciones de insulina, así como el número de unidades de la misma que se administran, deben tenerse muy en cuenta en él tratamiento preventiivo de la hipogluomia insulínica. Se

— 385 calcula conviene adminis^trar dos gramos de hidratos de caribono f W o r cada unidad de insulina que se inyecte. Es del mayor interés no olvidar la precaución de practicar la inyección de insulina quince a treinta minutos antes de las comidas, pues si dejáramos transcurrir más tiempo, facilitaríamos la presentación de accidentes hipoglucémicos. Recordaremos la fase hiperglucémica inicial y de breve duración (cinco-diez minutos y aún más), que se produce antes de la fase hipoglucémica cuando se inyecta insulina, y que, aunque no se da constantemente, se ba observado con gran frecuencia. Deberá advertirse que si d enfermo tuviera algún vómito poco desipués de la comida, para reponer las materias hidrocarbonadas devueltas procurará ingerir algún alimento azucarado. Es buena regla la de que los individuos sometidos a tratamiento insulínico lleven siempre dos o tres terrones de azúcar, con el fin de utilizarlos tan pronto experimenten síntomas hipogíúcémicós. Recordaremos que el diabético, en el curso dd tratamiento insulínico, puede experimeiitar mejoría en su estado, que sé traduce por ciertas manifestaciones hipoglucéínicas, reveladoras de que la dosis de insulina administrada que era preciso al priiicipio del tratamiento, resulta excesiva inás tarde, no obstante continuar el enfermo con la misma dieta, por lo que es necesario repetir periódicamente los análisis, rebajando, de acuerdo con ellos, la dosis de insulina inyectada, hasta obtener el mínimum que precisa el enfermo. Carrasco Cadenas considera que estos pequeños fenómenos hiipoglucémicos, en mudhos casos, son de un buen pronóstico, por ser demostrativo de que él páncreas empieza a recuperar su poder funcional. Tanhauser ha observado en ciertos diabéticos, especialmente «n aquellos afiectbs de formas graves, a los que se administra dos inyecciones diarias de insulina, que si se analiza la orina de la mañana, se encuentra en la misma abundante azúcar, obsOTvtodose la pairado] a de que, no obstante esiaghicosuria, pueden priesentárse durante el día fenóime' nos hipoglucémicos. ' -, Si • observamos cuidadosamente estos enfermos cada seis

— SS6 -horas, analizando la sangre, así como la orina emitida por los mismos en estos intervalos de tiempo, puede comprobarse que solamente existe hiperglucemia y glucosuria en las primeras horas de la mañana y no en las restantes del día, durante las cuales pueden hacer su aparición signos de hipoglucemia. Esta irregularidad puede normalizarse fácilmente teniendo la precaución de inyectar insulina con inter^valos de ocho horas (seis de la mañana, dos tarde y diez noche), según aconseja Gotsohalk, y mediante esta técnica podremos evitar la presentación de estados ihipoglucémicos, utilizando menores dosis de insulina. Recientemente, y con el fin de retrasar la completa absorción de la insulina, se ha propuesto el empleo hipodérmico de la misma en Vdilculo oleoso, si Tjien los resultados obtenidos hasta la fecha no son muy favorables. Para regular la dosis de insulina que se inyecte, convendrá practicar frecuentes análisis de orina y determinaciones de glucemia, con el fin de que exista relación entre la cantidad de insulina inyectada y la de glucosa y cuerpos cetÓnicos que hayan revelado ios análisis. No debe olvidarse que la mayor parle de los accidentes hipoglucémicos son provocados por no tenw en cuenta estas precauciones y aplicar la insulina a ciegas, prescindiendo del indispensable control, que solajnente el laboratorio puede proporcionar. En cuanto al tratamiento de las hipoglucemias insulínieas, si son éstas de poca intensidad, la ingestión de sustancias feculentas y azucaradas, frutas, zumo de naranjas, etc., suelen ser suficientes, insistiendo en la adnii^istración de «stos medios asociados a la iayeoción subcutánea de un miligramo de adrenalina, si los. accidentes revisten mayor im|»rtancia. En estos casos es preferffljle la administraMón de «jwicar a la de otpos hidrocarbonadps, ya que su reabsorción iBftál n^i<}a apresura k desaparición 4e lo$ sí&toaias. L Debe tenería ea cuenta que no iodos los taúfeares tienen ia jttfismft eficacia, S^Ddo iagiuciMft id qtte debélaos ftréferi>pOr Stt íavdi^ble Acoiéto y rapiéeíi-ée la ínisaM.; ia levulosa, galactosa, sacarosa y lactosa son sóaios activas, y la *rabi»osa «penas tiraie acción s6bíe la hipo^tieejaíiiá. Ordi-

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nanamente se utiliza la glucosa por vía gástrica (^6 a 40 graauoiS disueltos en ura\vaso de «¡gua). Cuando los accidentes revisten la gravedad que caracteriza al llamado coma insulíníco, la base del lj*atamiento está constituida por la rápida administración al enfermo de una elevada cantidad de glucosa, a cuya fin, y para lograrlo en el menor espacio de tiempo, se utilizarán las diíerentes vías de introducción: bucal, subcutánea (suero glucOsado isotónico al 47 WGO), y en casos excepciemales podremos recurrir a la intravenosa, inyectando 200 a SS0 tí. c. de didio suero. Empleando esta vía pUede usarse, aunque a menores dosis, suero glucosado hipertónico al 25 por 100, de acción más rápida, ya que con escasa cantidad de líquido lOj^amos administrar mayor Cíintidad de glucosa; en algunas ocasiones puede también utilizarse la vía rectal, inyet^ando gota a gota el suero glucosado. La administración de Mucosa irá acompañada de la inyección de 1 c e . de la solución -de adrenalina al milésimo, pudiendo repetir la dosis si la crisis se prolonga. Guando en el coma insnlíniGO predomina el cuadro convulsivo, podremos atenuíirle mediante la inyección de cloruro calcico. Finalmente, en aquellos C6tó0s dfe difícil diagnóstioo en que el estado de gravedad del enfermo no permite esperar la respuesta del laboratorio, existiendo la duda de que se trate de un coma Mpogluc^ico o de un coma diabético, Max Rosenberg, en un reciente trabajo, considera lo más acertado la inmediata a.dminiálración de oaiiwhidrato» en dosis suficiente; los cuales, en el primer ctíso, suprimen el coma; y si^ por el contrario, se trata de un coma diaibético, no pueden causar perjuicio alguno si, al no preswitarse el «f^to favorable, se recurre a la insulina, empleada a dosis suficiente. Además, en este lapiso de tiempo damos liigar a que el laboratorio emita su informe, en armonía eon «4 cual, y ya sin vacilación, estableceremos inmediíatamente nh enérgico tratamiento.
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t'

V

RAFAEL

CmADO CARDONA,

Jefe de Clínica y del LsteTAtorio del HMpttal MiUtar de VaÚadoUd.

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El proceso se desarrolla en uno de los enfermos de la Clínica militar del Hoíspital de Santa Isabel, de Jerez de la Frontera, climoa llamada militar desde hace tiempo y que sólo tiene de Clínica militar el personal de enfermos y el Jefe médico que suscribe. Pues bien, en dicha Clínica ingresó el 4 de Aibril de 1929, procedente de su cuerpo, el soldado del Regimieu'to de Lanceros de Villaviciosa, 6.° de Caballería, de guarnición en esta plaza Antonio Duran Delgado, cuyos antecedentes patológico familiares acusa que sus padres y hermanos mayores han fallecido todos de tuberculosis pulmonar, según él manifiesta; dicho soldado ingresa, padeciendo síntomas de bronconeumonia, con fiebre de 40°; ansiedad respiratoria, tos molesta con dolor costal que se exacerba con los esfuerzos de lá misma a nivel del costado derecho;: lengua saburral, pulso frecuente, expectoración herrumbosa e initoleranoia a los alimentos; por auscultación se apreciaba «n todo el territorio pulmonar derecho esteotisis crepitantes en la base y 'húmedos a 'nável de las ramificaciones de losgruesos bronquios; su estado general de grave postración, facies voluptuosa y ansiedad respiratoria; dado su estado de gravedad se le prescriben compresas de Prieunis al lado derecho del tórax, poción con acetato amónico y cafeína, y doble inyeccióni de aceite alcanforado, así como doble inyección diaria de Bronconeumoserumj una .por mañana y otra por la tarde. Dieta: en sus comienzos 'hídrica y de ceregumil, y más tarde, desaparecida la intolerancia gástrica con el auxilio de la, poción de Prieunis, antihelmíntica, se cambia la dieta hídricja por la láctea y caldo desengrasado. Á las cuarenta y ocho horas de aplicado el Bronconeumoserum, como en la mayor parte en las que le he aplicado, la temperatura'iqüe'se había sostenido en 39° y 40°, remite, así coJno se' mejora su< estado general, y al cuarto día, después de una abundante sudación, la fiebre desciende a 37°; los esputos herrumbosos se tornan limpios y viscosos y el en-

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parálisis faríngea sebrevenían accesos de sofocación; al mismo tiempo que se encontraba afectada la faringe, la laringe tomó parte con la parálisis de las cuerdas bucales, hasta el extremo que la voz velada en un principio se hacía imposible percibir más tarde por las personas que tratábamos al enfermó; pensando en que pudiera presentarse una parálisis laríngea consecutiva al iproceso infeccioso broncopulmonar por impregnación de los centros nerviosos, se le prescriben inyecciones de estricnina a dosis crecientes y progresivas, pero cuando esto pensábamos, empieza a aquejar parálisis del brazo izquierdo, luego de la pierna del mismo ladio, más tarde de las dos y esto ya nos hizo pensar al compañero D. José Nover Almoguera, Capitán Médico del Regimiento de Lanceros de Villaviciosa, a quien llamé en consulta, y al Jefe Médico que suscribe, se trataba de un caso de parálisis ascendente de Landry, que en esta ocasió'n, más que ascendente, tomaba el tipo de descendente, .por haber empezado con parálisiis de faringe y laringe, y luego por las extremidades. El cuadro que se nos oifreeía era desconsolador, máxime que conservándose el enfermo apirético en plena lucidez, se veía morir por momentos y reclamaba el auxilio de nuestra ciencia; en este estado, y cada vez siendo mayor la imposibilidad de sostener las fuerzas del enfermo, con inyecciones de suero cafeinado y enemas alimenticios, transcurrieron dos días en que nos considerábamos incapacitados para vencer la parálisis, que progresiva y crecientemente amenazaba tener un fatal desenlace, cuando alcanzara a los centros bulbaíes respiratorios y cardíacos. ' * No obstante lo desesperado del caso, acordamos préscribiríe inyecciones intravenosas de Cylotropina Shenny y emplear la proteinoterapia, mejor dicho, la hemoproteinoterapia, inyectándole subcutáneamente cinco centímetros cúbicos de ¡sangre extraída de la venas de la flexura del brazo e inyectados en la cara externa del muslo, con el fin de desembarazar los cerntros nerviiosos de las toxinas, que, a nuestro juicio, haibían impregnado dichos centros, quizás de naturaleza neumocócica o gripal. ' ' • > fermo entra en franco período de mejoría; los síntomais locales desaparecen poco a poco y no quedan señales de la afección broncopulmonar; el enfermo recobra el a]>etito,

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el pulso se sostiene bien, gracias a las inyecciones de aceite alcanforado, que en número de tresr se le prescriben en las veinticuatro horas. El cuadro relatado, como se ve, es de una bronconeumonia de marcha normal, entrando el enfermo íkl décimo día de enifermedad en franco período de convaleceipcia; pero ocurre, y aquí empieza el caso, que por lo poco fijeouenie,, me ha movido a ©síaáhir estas líneas, que al pasar la, visita;, del día 16, el enfermo se queja de que siente unas molestias al tragar, que se traducen en dolor a nivel de la región supraioidea; exploro sus fosas nasales, su faringe y laringe, sin encontrar nada que justificara sus molestias:; le recomiendo aplicaciones calientes sobre la laringe y un colutorio para que haga gargarismos. 'Estas molestias las sigue aquejando dos (lías después, pero desde esta fedha, cada día van en aume^to, hasta, el punto de que su voz se vela y la deglución empieza a serie difícil, sobre todo a los alimentos líquidos; el enfermo, «mgustiado, pide alivio de su padecistniento, y el mpdico se encuentra perplejo ante el cuadro clínico presente, pues su esr tado general, aparte de su desnutrición consecutiva a la enfermedad aguda pasada, no es de alarmar; pu corazón funciaaa bien, no hay disnea ni tiraje, la sensibilidad general se conserva, los sentidos perfectameiite despejados, la eliminación de orina es normal, ^ í como las eyacuacionies intestinales; el único síntoma-alarmante para el enfenho es su dificultad al tragar los alimentos, síntoma que inquietaba al Jefe médico encargado de su asistencia, por lo que al sostenimiento de las fuerzas del enfermo afectaba, que cada vez era más comprometida por la difioultad d© la iagestiife de alimentos. O E n los días sucesivos, la disfagia era cada vez más inr tensa, hasta el extremo desque ¡hubo de reourrirse a la alimeaktación por sonda, de la que se desistió, porque a causa, de la No anduvimos desafortunados en nuestro tratamiento, pues-el enferaao empeaS ai sentirse aliviado, la, parálisis no siguió su curso progresivo y unamañana ailpasar la visita cotidiana fui sorprendido con la^ grata netioia de q ^ el en» íenno había podido tragsa* una papilla de tapioea^su aspecto general era mejor, a i voz, se hacía más .pereeptiWe y

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que, como digo, había ingerido una papilla de tapioca con leche, por serle aún imposible pasar los líquidos por producirle espasmo de la faringe, hasta el extremo de que le había tomado verdadero pánico al agua y los líquidos que al tragar eran expulsados violentamente por las fosas nasales; poco a ,poco fué tolerando el alimento pasando a las sopas de pan, que aunque con dificultad pasaban, pero con menos molestias, como he dicho de los alimentos líquidos. Desde esta fe<sha, el ánimo y semblante del enfermo se transforman, viéndose renacer, tranquilizándose más y esperando ver confirmados nuestros vaticinios médicos de que curaría pronto, fHues, por sentimiento humanitaiúo, desde un principio tratábamos de llevar a su ánimo la tranquilizadora confianza de que habíamos de ponerle bien, aunque para nuestro parecer su estado era de lo más desesperado posible y con las agravantes de vemos incapacitados de conseguir su curación por carecer de medios para tratar una enfermedad que, como la parálisis ascendente de Landry tiene por regla general un fin funesto. Pero, afortunadamente para todos, y con patentes pruebas de regocijo por parte del enfermo, .poco á poco fué desapeireciendo la parálisis faríngea y laríngea y, más lentamente, las de las extremidades inferiores, recobrando lentamente sus energía^,, hasta que, al fin, entra nuevamente en franm convalecencia, permitiénidole su estado abandonar la clínica, el día 26 de Mayo en que sale de alta ,para disfrutar tres meses de licencia por enfermo, para completar su restablecimiento, siendo al salir de esta clínica su aspecto general excelente, habiendo ganado en peso doble del que poseía al ingresar y moviendo todas sus articulaciones y extremidades con entera libertad y sin resto ni 'vestigio del padecimiento sufrido. Por tratarse de ün caso raro en niuestra otí^diana tarea facultativa en el ejercioio de nuestra profesión, es lo que me ha movido a escribíí" est» historia dínioa deseoso de que llegue al conocimiento d# los compañeros por tratarse de un caso clímco de parálisis de Landry con desenlace feliz.
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ENRIQUE

SÁNCHEZ BisH,

Comandanteillédlco.

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VARIEDADES
Damos el más sentido pésame al Comandante Médico don Mario Romero Plá por la sensible desgracia de familia que le aflige.
* * *.

El 21 del pasado presentó una interesante comunicación a la Academia Nacional de Medicina, con el título "Las enfermedEides evitables en el Ejército", el Tenienite Coronel Médico D. Emilio A. García Sierra.

El día 25 del .pasado y en el Salón Teatro del Círculo de Bellas Artes, tuvo lugar la solemne inauguracióni del Congreso Internacional de lucha contra el cáncer bajo la Presidencia de S. E. el Presidente de la República. En la tarde del mismo día dieron comienzo las conferencias, ponencias y comunicaciones, por cierto muy interesantes, de reconocidas personalidades científicas extranjeras y de nuestro país. La sesión de clausura tuvo lugar el día 30 de Octubre, acordándose importantes conclusiones. Los Congresistas han sido espléndidtimente agasajados.

Cursillo de interpretación radiográfica de la tuberculosis pulmonar a cargo de los Dres. F. R. de Partearroyo y J. Miñona en la Enfermería para tuberculosos de Chamartín de la Rosa. • , Durante este cursillo, cuya especial finalidad es la interpretación, radiográfica de las enfermedades del tórax, se harán en cada caso las observaciones oportunas respecto a .pa-^ togenia, diiagnóstico e indicaciones terapéuticas. Eli curso comenzará el día 25 de Noviembre y su duración será de veinte días.

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Los derechos de inscripción: 400 pesetas, y el número de alumnoá será limitado. Para más detalles, dirigirse: Velázquez, 24, bajo derecha.

La Delegación Internacional permanente de los Congresos de Historia de la Medicina ha resuelto que la X Reunión tenga lugar eii Madrid el próximo año de i934. El ultimo de los citados Congresos, como recordarán luieátros Jectores, se verificó el pasado año en Bucarest,

Muy sentida ha sido la muerte del ilustre bfioteriólogo francés M. Cal;mette que, entre otros brillante traiiajos, dio a conocer, en unión de Guerin, la vacuna antituberculosa B. G, G., de origen bovino, privando al bacilo dé poder patógeno y conservándole su valor antigénico y.aportando en definitiva una hermosa contribución al problema de la inmunidad de la peste blanca.

Asociación de Escritores Médicos. Esta Asociación ha creado dos premios de 300 pesetas cada uno que se otorgarán al mejor trabajo o artículo sotoiál-proífesional y Con exclusión, por tailto, de los doctrinales o científicos, que se hayan publicado e»4a Piensa diaria o inédica, desde el 31 de Octubre de 1932, al 31 de Octubre de 1933. Podrá» tomar parte en eéte Concurso todos los miembros numerarios y corresJ>bnsales de esta Asociación. El Jurado que ha de fallar dicho Concurro, estará constituido por los Dres; Núñez Grimaldos, García Triviño, José María Llopis, Navarro Blasco y Barrio de Medina. Loa que deseen tomar parte en este Concurso deberán dirigir sus trabajos, antes del 30 de Noviembre del corriente año, al domicilio del Secretario del Jurado, Dr. Barrito de MediiMi, Barquillo, 10, Madrid..
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Noviembre 19ÍÍ3.-26.

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La Academia Nacional de Medicina, en sesión pública del primero del corriente, hizo entrega del título de Académico de Honor ail Profesor argentino Dr. Ángel H. Roffo, Director del Instituto de Medicina experimenital para el estudio y tratamiento del cáncer, en Buenos Aires. El Dr. Roffo disertó en dicho día acerca del tema "Heliotropismo y cáncer", siendo muy aplaudido y felicitado por la distinguida concurrencia que asistió al acto. Repartido ya el último número del Boletín del Congreso de Medicina y Farmacia Militares, recientemente celebrado en esta capital, reanudamos en el presente número la inserción del extracto de las ponenciías y demás trabajos presentados en dicha Reunión.
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El eminente Dr. Roux, a quien taiüto debe la ciencia Médica y la humanidad, sobre todo desde su famoso empleo del suero antidiftérico, que tantas víctimas ha arrancado a la estadística dé enfermedades inifecto-contagiosas, acaba de fallecer en Francia, en cuyo país, como en todo el mundo, la prensa diaria y la profesional dedica a s^ recuerdo sentidas frases de homenaje.

S U E L T O S
S Ioc ke r ^
El apellido Slocker es de ilustre abotengo en el Cuerpo de Sanidad Militar. Miguel Slocker, Médico ilustre de su tiempo, publicista. Profesor de la Academia, etc., dejo^ gratísima memoria en la colectividad y algunos años después vino al Cuerpo otro Slocker, continuador de todas aquellas virtudes que bien pronto llevaron hacia él la atención de cuantos supieron de su cultura, de su entusiasmo cieoitífico y excepcionales condiciones de médico y escritor. , '

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Y nació el Sloeker de hoy, cuya característica es la técnica ^quirúrgica al servicio de la clínica, que entre sus numerosos trabajos se refleja, sobre todo en "Abdomen agudo", modelo portentoso de diagnóstico clínico para''médicos y oirujaíQos... antes de coger el bisturí, Enrique Sloeker es el gran clínico que opera, y esta cualidad le bizo ganar rápidamente la envidiable altura -en que hoy descuella entre las iprimeras figuras de la Medicina patria. Ello le obligóla desplazarse de la escala activa de los Médicos Itíilitares, pero no del Cuerpo, porque su Mma quedó en él/ . y el alma de Sloeker se manifiesta con destellos de tu poderoso intelecto, cada vez que hay que defender los derechos de nuestra Institución, poniendo en ello un ardor, una fe, un ©ndusiasmo y, sobre todo, una verdad, que pasar más tiempo sin reconocerlo así sería caer en el pecado de la ignorancia o de la ingratitud. Son tantas y tan evidentes las pruebas de cuanto decimos que la última, la más reciente, merece el comentario de las presentes líricas. En la Academia Nacional de Medicina se ha desarrollado una comunicación sobre "Enfermedades evitables en el Ejercito", y que por lo transcendental del tema, más que por los méritos del disertante, há sido discutida por gran número de prestigiosos académicos. Pues bien, Sloeker, el .primero, en seguida que se abrió discusión, tuvo para la cól©(rtá*idád a ¡que éste, .pertenecía, tales conceptos de justicia, de verdad, de cariño en su luminosa intervención, que yo, qüéera el aludido; si allí, ptír merecerine igual gratitud cuantos me honraron con'sú conseja, no pude hacerlo, aquí, ante el Cuerpo, rindo a Éíitóqué Sloeker los sentimientos de mi más proftirida gratitud por los conceptos que emitió juzgando a la Corpóra^éh de la que formó ptóe. Nuestros intereses científico^, nuestras aspiraciones- .profesionales dentro del Ejército, cuanto constituye«fel más alto ideal de la colectividad, fué elogiado, razonado y magistralmente desarrollado por Enrique Sloeker entre las mayores demostraciones de asentimiento de la Corporación. A él se debe quizá más que a mí que la Academia haya

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tomado en consideración «1 trabajo para, una vez discutid» por Ja Sección correspondiente, elevar sus conclusiones al Gobierno. , Slocker, en fin, en Revistas, en Ateneos y Academias, esel eterno paladín de la Sanidad Militar y creo llegado el momento de demostrar de algún modo, no espíéctaioular, pero sincero,'cuán grande es numtptt gratito'd'ltfttiiá njüiíén; aunque se ílaarohó del Cuéípo, sigue siendo el ícompafiero dsl S3¿í«^
G." SIERRA. * * «

La Acsdemia Nacional ile Medicina y la Sanidaii Militar.
En la Academia Nacional de Medicina se ha tratado- un tema de Sanidad Militar, presentado por el Médico del Cuerpo y Académico corresponsal Sr. García Sierra, con cuyo motivo se ha estudiado el estado sanitari-o en que se ©nouentí'a núe&lxo Ejército, las causas de su excesiva morbosidad y mor_' tadidad y los modos de remediarlas. Tarnto el ponente Sr. García Sierra, como los varios Académicos que tomaron parter en la discusión, estuvieron a gran altura intelectual. Como la Academia tiene, una Sección especial sobre Sa.nidad Militar y Naval, a ella se ha pensado UeVar el tema para con-, tinuar tratándolo y llegarlo a profundizar.-^r. M. S.

CahJMtiB y Reux.
ijon -pocos; días de diferencjia han muerto estos dog sa-. bi05id«i-ínfilituto Pasteur de iNswrís, el primeno.Vioedií'fCilór y: eJ, segMíido Dia^ctor, que eran hoiü«. de Friaipia y gloria del mundo* La,obra dé Pasteur.y de eal¿s dos ilustres supesopes, desónbríend'O las causas microbitoas de la mayoría, de las enfermedades infecciosas, y ¡los medios de prevenirlas. y curarlas^ ha sido lo más trascendental que se ha hecho en la historia de la Medicina, y lo que más «ha influido en la dismiiuición de la morbosidad y -mortalidad del género humano. Rittdemos nosotros el merecido culto a su memoria.— Dr.M.S.

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Destinos vacantes
Fubiksados por Orden Círoulu* de 3 del actual (D. 0. ntet. 257). tenhted (Medicinift).—iRegimientos de Infantería núms< 21 y 25, una de. Capitán Médico.—.Regimiento de Infantería liá* mero 37, dos de Capitán Médico.^—ftegimiento de Infantería ilúmero 39, una de Capitán Médico.—Batallones de Montaña nújDaeros 3^, 5 7 6 , una de.Capitáá Médico.—'Batadlón de Ametralladoras núm. 4, una de Capitán Médico.-:—Regimiento de Artillería a pie núm. 2, una de Capitán Médico.—^Aviación (Escuadra núm. 1, León), una de Capitán Médico.-^Primera Comandancia (segundo grupo), cuatro de Teniente Médico; tercer grupo, dos de Teniente Médico.^—Segunda Comandancia (primer grupo), tres de Teniente Médico; segundo grupo, dos de Teniente Médico; tercer grupo (Sección hipa^óvil),. dos de Teniente Médico; cuarto grupo, seis de Teniente Médico, (dos para (a Sección hipomóvil).—Clínica MHítar de Oviedo, una de Comandante Médico.—'Hospital Militar de Coruña, una de Cojnandante Médico, radiólogo.—ÍNecesidades y Coaitingpneias del Servicio en Meftilla, una de Teniente Médico.—^^Hoapital Militar 4eil Ríf, una de Capitán Médico, radiólogo.—^Necesidades y €ionlingencias del Servicio en eil Rif, una de Teniente Médico.—^La^ ioratorio de Análisis de Ceuta, una de Comandante Médico, Jjaicteriótogo. — Necesidades y Contingencias del Servicio en Xlei^ta-Tetuán; una de Te&iente Métdico.—^«cesidadee y Goniingencias del Servicio en Larache, una de Teniente Médico.— Batallón de Cazadores de África, núm. 4, una de Teniente Méjico.—^Batallón de Ingemieros de Melilla, una de Teniente Mé4ieo.-*—Tercio, dos de Capitán Médico.-—Fuerzas de Regulares Indígenas de-Melilla núm. 2, dos de Teniente Médico; de Laradn núm. 4, una de Teniente Médico; de Alftiicemas núm. 5, dos (Je Teniente Médico.-T<3rrupo Divisionario de Sanidad Militar de ía Gipounscripción Oriental, dos de Teniente Médico.— "Grupo. Divisionario de Sanidad Militar de la Circunscripción Occidentail, dos de Teniente Médico. ^ SmtMtuí (Farmaela).—Farmacia de la quinta división, Una de Farmacéutico mayor.-^Fanmacia del Hospitaí de Palma de Mallorca, una de Farmacéutico primero.

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PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

L A TERAPÉUTICA BNDOBRONQUIAL

DiHECTA.—El Dn Sarra de MarUnez considera aifeiuraoe iputotos int-eireaainltes d© Oias a)fecciones brointcoipulmomaireis, haoiiemdo re-. far'e'noiia pniínic-ipatae-nitie' al puMo de vista tenajpéuitico.-pueis ai bien miuicihias viaoee, traitadas por la mediiiCiaoióini coririiienite, se logram imimiejaraMieis reigiiLfcaidoe, no impilioa para dar a conocer la tenaipéutiica apM'Ciada por vía drrecita, que •ai hieiDi m poco ooaiooida, no deja de ser una á% Lais máis imoportamibeis. ' Aipqyáíndosia en p^íesUg'ioeosi autores, taJiels como Pairreil, Rioisieiitlhall, y en su experieroidia persomial, •espowe 'eil! dSseirteinite las v«n!tajais genleirajles de eiste miébodOr pasando Amnediíattamieffifee a destdPiibiir la técmiic» deil miébodo GaTidía-iVicienlbe para ia ioitroduaciiáni, dten.'tffo del brctaiquiio, de l'rts iHiedi'OB mediiCiaím'emftqísois; persotniailmiemite usa gi;eimpirie la son^ da, puteis eme© qa<e posee muchas miáis ventaja» que el diapositóvo oómiioo; oomipairia lias venfcaijas y gemcíiillieK die •elsíbe prooeidimiieinito foo los de dtrais técnliicais teaidiais por lyuenas, y que, no o(bstiaiDltie, no poseem, a i m muidho, «eil gifíudo vtelnlta^joso de la árabes didha. IRa^ed/o a los advieinsanioB dell mi^odo GancíaH'ViicieiMbe, ditíe qpe dfllbeiii olasiflioarise e» dos gruj»®: . uoots, qu« coDitiraidiiciein por sistema, y a loe mlismos poca con'sádleraiciién debe toiiéngeteis; los otros isoo tos que coinlbradnoein

paira aolairar 'Oótioeiptos y averiguar eil ponqué <te Ida heAos: son éstos úmiiteaimieinte los que merecen C'Ciai'tiest.aiQÍ<ku iFíioialimeTiife dice que no .siempre y 'en todos tas easos debe aiplliieairise 'eil método aniteis didio, pues existt'em ciTicumStanotiais desfavoirabílie'S que hiaoen abortar eslta técnica; de la oipoíriumlidad de apücaictón' qoie él miédiioo baga, pues, depemide eil éxito. El Dr. R. Gauaiieta mamifieiáta que está eonvenioido del alto valor prácíjico de estte m'étodo.— [Revista Médica de Barcelona, Bniero 1931.) * * *
VACUNACIÓN D E L.A TOS FERINA.

El Dr. T. iMades'en <Uigie,skipiift for Laeger, 7 de Junio de 1933) ha dado'cuenita de la tóoniloa adoptada por eli Instituto de sueros de Co?)©inaiague en la prepairaH ción de una vacuna contra la tos (ferina. Para 'ello se praparan cultivos de cuarenta y 'Ocho ho^ ras de diferentes raeas frescas del bacilo Bordiei-jGeingoui, sembrados en agair-sangre, los cuales son añadiidos a una solución salina nO'rmal, conteniiendo 1 por 100 de íormol. Esta, eanuilalión bacilar contiene cerca de lO.OÓO 'mtillones de 'baioilos por oentímetro cúbico. Son tres las inyieccJoneis intiramusctílares o subc'útánieas que deibein aer 'dadas de eisia yaoun'a, 000 iotervaíios de tres a cuattro ^Miais,. en las caintidad'69 respectivas dé 0,5, 0,7 y i c. c. 'Esta dosis es mayor

3a9 — ,que. la que diicitaai otros arultores. EJl .proíPeisoír MadeseiL, sostienie quie 'lo® benoítoias de astJe tra.tanmiíanito soai iraaiyoreis, sd se interwiane pronto, e'n el período ea.taimaili de iaj 'emíerimedaicL Duram,tje urna epid'emiia en i9l2i3, que se esbenddió a lQ2i4, esta vaouniaictón •coDitra ila tos fmina ifiié adimimstrada a 2.094 personas, a la vez que 6!2f7, qxne > s © badlaibiaii en igual-es icoadicionBS, no fueron vaou•nadas, ipara que siTvierain de oonteol. Una: nuieiva epidemia estalló en 11929, durante Ja i&ual 1.83i2 iper&onas fu-eron vacunadas y 446 no lo ifueroo, sinviendo de control. SuTnajndo las cifras de estas dos epidemdias, el profesor Madsan mositxó que entre las 3.926 personáis va©unadais hoibo sélo una moTitailidad de 0,15 por "lOO, miien'fa'as que emti'e las 1.073 de control Ihubo lunai mortaflidad de 2,4 por lOO. No 961 o fué la mortalidad 16 veces mayor entre los de control, sino que la reacción de 'la enifeTimediad en estos fué jTOincttio iniáis gnamide que entire lOB vajcun'ad'OiS.—M. M. S. rnateimesis. ÍDeispuós de algunas inyeicciiones, el dolor gástrico y los vómitos desapaa^ecen, y a Jas pocas semanas vuelve el apetito, aumenta'el ipeso, cesa) -la depresión nervioisa, y tretoTna ed sueño normal. JEl mejoiramiento dínioo, dice e. Dr. 'Rodríguez, fué confirmado "por ios rayos X, que mostraron •la curación dtéi la lúllcera. Ningún caso de intolerancia fué observado por ei aiutor.—M. M. S.

FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO EN

EXTRACTO PAR-CTIROIDEO EN LA

úuoERA GÁSTRICA.—.El DT. Rodrígttez CRev. Med. de Baireelona, Febrero de li&3i3) retfieire seiis caisos de úlceo-a gástrica' en pacientes de itreinitai y ¿Tes a sesenta y tm años de edadi que toa traitado, en 'el decurso de dos años, con Snyeccidnes sutoeutáneías de extracto paratimideo a la,dosis de 0,5 a i c. c. Bl autor puso gran cuidado en eileigdr isólo casos recientes, slin iperiigaiátritis ni he-

LA GONORREA.—'Los ÍI>res. T. Thjo^ ibla y ÍEl. IWaaler {Norsk Mag f. íLaegeivid, «Marzo 1933) han he^ ciho un estudio de Ja fijación deil complemienito con ISO.isueros ÚB enifermos sufriendo- de varia® aifecoiones del apatato urogeniitail. 'En 96 casos, 'la preseneia) de la gonorrea fué estaibleoida clíniica y bacterfiológicameate, y en la 'mayor parte de estos enifermos, la reacción de desiv,iación del complemento ifué positiva. Después de la exclusión de aquellos qiue .sufrían de gonoirrea aguda ide la parte antemior de 'lia unetra, isólo el '96 por 100 del resto dieTon reacción positiva. ¡La reacoión fué positiva en 4 de 19 casos sollo de gonorrea aguda, nmentras que el 100 por 100 de los casos "de gono'rwa crónicaí y oomplM'cada di'enon reaicciión, posiitó'va El aiutfgeno estalha constituido en todos 'los casos por gonococos secos. La reacción de fijaoión' del com'pl'ementD -puede revelar 'infecciones orónioas oculta'S. — M. M. S.,

400 — P R E N S A MILITAR PROFESIONAL

SANIDAD DEL EJÉRCITO EN LOS ESTADOS UNIDOS. — En «I último

parle sotar© iai Samlidad deil Ejército de los Esitadas Unidos'^ el Mayor Oeaeral Pattersson ilama ¡a atención sobre ila relación de la 'diepresión económica d^al país y la Samiidad del Ejército. El númeiro de aliiisitainliieatos y más especiiíallmente el múmero de alistados por priiimiera vez, tiiene una. maiteiriial ánfluemciia sobre la moiribosidad y mortíáidad 'de las tropas, «por ihaillarae raás expueetos a las 'enfeTtmedades linfecolosas. 'En ©O'njuóto, 'la salud de las tropas duramte .el último año ha sido muy satiistfaictoriia. El gnado die admdsión 'por itodas las causas tfué mayor que 'em 1930, pero eso fué deibi'do a «ina epidemia dell aiparato reepliratorio que prevaleció al principio d'ei año. El tégmiino de admisión eoi los' bos"ptaites ha diisminuido tm .76 por '100 ©n UH' iperíodo á& ociienta años. IJOS acoldenteg por aaitomóv i t e ¡han aumientadio 'de un modo •tan ex!tiraiordli'nair.io en los' dos últimos años que 'Cistán.superando a todas las causas de mu'ente. En nittcIh'Os casos resulta iprobado ser por falta de buena dArecoión. El Oem^erall Patterson juaga qu© íes pireciiso poner ungeoite T'em'edio o preivisián a estos aic<jiid'ein>tes. Tambiién ociuimein' cada día TO4S deífunciiones por abusos de sport de 'todas clases. En le» últimos doce mese^ re'Wsados, han rebajado las «mfermed.adeis venéreas, 'basta el punto de sier la ciíira (45,6 por 1.000') la más peqiueña ©onociidai.

•Patterson atnibuye 'la reducción de üa 'BiSladíistica de estas enlfeimaediadieB duirantie. el últómo cuarto de ságifo, a lias med'ídais adecuaidas para Oe, 'educación die ilas tnopas, a las inspeíociiomas periióidicas, al castigo de los que faltan a las reglas imipuestas, al mes adeouiadotipa.tamiienio de los eiüfenmos, y al perfeiccionamiiieiíto 'de la pnew'isiión o 'profilaxis púbilica dmpuesta por 'las autoridiades saiuitainiíais a eisltas entfie(rmied;adeiS.—M. M. S.

LA CUESTIÓN DE LOS VÍVERES DE RESERVA EN EL, EQUIPO DEL

SOLDADO, por el Capitán F. Gigon.^-4A. propósito de este proyecto, el Teniente coronel médico M. Pilpd, Profesor de Val de Grace, mianiflesta que la ración actual es de: i500 gramos de pan de guerra (galleta). 300 gramos de carne sazonada. 80 gramos de az'úcar. 36 gramos de café en comprimidos. 50 gramos da potaje salado, 135 gratóos de chocolate.' 20 gramos de tabaco. Esta ración, el Capitán Gigon l a encuentra pesada e incómoda de transportar; por otra parte, mal adaptada, por su Composición, a la vida del soldado ea el combate. PaJ-tiendo de esos dalos propone: ' ' '1." Dividir esta ración en comidas agrupadas en un bote de

401 — hoja de lato, de l'l por 10 por 6 oentímet'rois, saldado con estaño. ILai idea 6s exodlenite, tanto desde el punto de vista de la congervacidn de los alimeotos, como de su defensa co^ntra las in'temperies, gases vesicantes y toaista roedores. 2." iHacer entrar en cada co¡mida:

200 gramos de gaaieta aruearada. (1120 gramos de carne sazonada. 100 gramos de ohocolat^. SO gramios de azúcar. 1 comprimido de cacao o de foscao azucarados. El I>r. Pilod baoe una juiciosa crítica de dichos elementos y llega a las siguientes conolusioDieB: (Bl GapiífJám Gigon encontrará en su juicio más motivos cto aprobación sincera que de crítica veirdadera, proponiendo que

cada variedad de aJimentos (galleta, carne, etc.) vaya en recipiemtes mietáJlicos distintos, más pequeños, más cómodos, representando cada uno, por su contenido, la dosis de uno de IOS-COBIponentes de lai comida. Estas previsiones saítisfarán las necesidades del almacenamiento y " aprovisionamieinto de la Intendeocia, y aumeoiarán la comodidad dtó tfa&eporte. GSn cuanto ail pao. de guerra, aun reconociendo isu detestable dureza y su mediana digestibilidad, la sustitución por galletas de tipo comercial, dada su frsh gilidaid, no sei prestarían a una buena conservación^ y a, ¡las manipulacianes inidispen^ybles. De aquí que su aioondioioníuniento en envases metáJicos evitaría este dobte ioeanvenieiirtie. {Bullertin de la Société de Médedfte MiIH aire Frm^aá*e, NoviemlMre
1931).-TV. 2>. -

BIBLIOGRAFÍA

Tratamiento de las úlceras de las. piernas, por los doctorea José María Peyri, de la Facultad de Medicina de Barcelona y Andrés Cioret, del Hos.pital Clínico., Ante las dificultades del tratamiento cutáneo l o c ^ y del tratamdento ijuirúrgico general que no asegura en mücbías ocasiones el éxito, por tratarse generalmenite de procesos ulcerosos en individuos de edad avanzada, con piernas varicosas o edematosas, los autores, basándose principalmente en los trabajos experimentales de Glaessneer, de Viena,. h6ua venido ensayando la pepsina por inyección subcutánea en

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el tratamiento de las úlceras de las piernas, ya que la pepsina, según aquel autor austríaco no es tan sólo fermento activo del cuerpo, sino que su absorción tiene importancia como producto de secreción interna y como agente hormonal. Los autores han utilizado la pepsina eñOi soluciones al 10 por 100 de 1 ó 2 c. c. en inyección subcutánea en días altemos y en núm€PO indeterminado, procedente de los Laboratorios Reig y que se expende con el nombre de "Pepsina Vinco", habiendo tratado 18 enfermos cuyas historias clínicas figuran en este folleto. Los resultados no dejan de ser satisfactorios, pues bajo una técnica fácil, que no ocasiona dolores y accidentes, obtuvieron dos curaciones completas, habiendo observado mejoría en todos los casos restantes. El trabajo presentado en las "Reuniones Dermatológicas de Barcelona", aparece ilustrado con expresivos fotograbados.—J. P.

S E C C I Ó N OFICIAL

9 Octubre.—^Orden (B.'O. üúm. 256) comcediendo treinta días de liceiiicia por asuntos propios al Teniente Médico don Luis Sánchez Gaipuchino, para Francia, Rusia ~e Italia. 6 Octubre.-^—Orden (D. O. núm. 236) disponiendo que las tarifas para los servicios farmacéuticos del Ejército se pongan en vigor a partir de 1." de Noviemtore. 9 Octubre.—Orden (D. O. núm. 237) disponiendo se eleve a efectiva la adjudicación provisional hecha a favor de la casa Knappe para la ad^juisiición de cuatro aparatos de rayos X con destino a los Hospitales militares de Valencia, Barcelona, Zaragoza y Laráobe. 10 Octubre.—Orden (iD, O. núm. 238) disponiendo se cetetore •en el Parque de Sanidad Militar subasta para adquirir dos potabilizadoras, dos estufas de desinfección y cinco bolsas jd«: cirujano- y cuatro cargas de agua. ' .

_ ém —
13 Octubre.—Orden (D. O. núrti. 240) declarando aptos para el ascenso a los Tenientes Módicos D. Jesús Pérez Sáenz de Miera, D. Joaquín Pastor Candela, D. Daniel Ortega Lechuga, D. Antonio Pelarda Gacho, D. Víctor Hornillos Escribano, D. Camilo Pintos Castro, D. Juan Bonmáti J o ver, D. Juan García Martínez, D. Tomás Sort Rubíes, don José Boned Andrés, D. Eladio Rupérez Pérez y D. Blas Carrillo Jiménez. 14 Octubre.—Onien (IX Q. ttúatt. 240) concediendo ail Capitán Médióo D. Migijel Cadenas RuStóo (tuiííCé días de licencia por asuntos propios para París y Berlín. ' 13 Octubre.—Orden (D. O. núm. 240) concediendo un mes de ^licencia por asuntos propios al Teniente Médico D. José María Ibáñez-Claris, para Bareeiona y varias ciudades de Italia. « 17 Octubre.—'Orden (D. O. núm. 240) concediendo al Teniente Coronel Médico retirado D. Fernaiido Fernández Buelta la placa de San Hermenegildo, y la cruz de la misma orden al ComandaTite Médico retirado D. 'Mannieí González Jaraba y al Capitán Médico en activo D. Fraincisco Olivan Anadón. 19 Octubre.—Orden (D.,0. núm. 246) accediendo a lo soíiciiado por el Teniente Médico D.'Ángel Soutullo López, de

"CEREGÜMIL" FERNANDEZ
Alimento completo vegetariano a base de cereales y leguminosas.—Mejor que la carne y la leche.
E^eclal para níRos, ancianos, enfermos del e^ó^iago y coni»ÍecieiitM. Insastítuibie. como alimento, en los easos de intolmwie^ gá^ríea y afe(»ienro intestinales.

Fernández & Canivel :-: Málaga.

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que le sea abonada la gratificación de efectividad de un quinquenio que le fué concedido a partir de i° de Octubre de i932. " • ' 20 Octubre.—Orden (D. O. núm. 246) disiponiendo que el Farmacéutico majyor D. Antonio Gómez Martínez y el Farmacéutico primero D. Celso García Várela, asistan al Curso > de Farmacia convocado en e8 mes anterior., 20 Octubre.—-Orden (D. O. núm. 247) concediendo autorización al Teniente Coronel Médico D. Paulino Fernández Martos, para usar sobre el uniforme Ja placa de segunda clase de la Cruz Roja Española. 25 Octubre.—Orden (D. O. núm., 249) disponiendo la vuelta a activo del Capitán Médico D. Tomás Duaso Olasagasti, que quedará disipontble en Tetuán hasta que Sea colocado. 26 Octubre.—Orden (©. O. núm. 250) destinando al Jefe y Oñciales Médicos siguientes: Comandante: D. Máximo Martínez Zaldív^r, del Hospital Militar de La Goruña, al de Maihén. (V.) Capitanes: D. Tomás Duaso Olasagasti, de disponible forzoso, apartado A), en Tetuán, al Tercio (F.), y don Eduardo Montejano Tejada, d«l Tercio,'al Grupo de Autoametralladoras cañones. (V.) Teniente: D. Francisco Ailué Martínez, de Necesidades y Contingencias del servicio de Laracbe.&l: Batallón de Cazadores de África, núm. 2. (F.). Relacián de los Oficia^ Médicos que han SíMt^teído los destinos mmeiátias méerioriMimte cubiertos: Grupo de Autoraonetralladoras cañones: D. Federico •Poveda Modéáto y D. Antonio Delgado Cid.' 28 Ociabre;—Orden (D. O. núm. 252) eoncediendo el pase a situación de "Al Servicio de otros Ministerios,, .aS Teniente Médico D. Mariano Cruz Baeza Cuéllar, por haber sido pensionado' por la Comisión permanente de Investigaciones Sanitarias' para desarroUar traibáj£>£> <!« úiicología, dependieojia del Mini»temo de la' Gobernación. 28 Octubre.—Orden (D. O. núm.' 252) autorizando al Capitán Médico b . Guzmán Ortuño Ortuño para asistir al curso sobse SÍedicina del trab'ajio organjüíado; pot la Escuela

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Nacional de Sanidad durante los meses de Octubre, No•viembre y Diciembre. 28 Octubre.;—Orden (D. O. ntion. 2i52) concediendo seis meses de íicenoia por asuntos propios para Manila, al Capitán MéUioo D. Manuel Morales Muñoz. 31 Octubre.—Orden (D. O. núm. 2&5) conicediendo a (os Jefes y Oficiales Médicos siguientes el premio de efectividad' que a cada uno se indica: Tenientes Coroneles: D. Manuel Meléndez Castañeda, 500 pesetas, por llevar cinco años de empleo, a partir de 1.* de Oictuibre de 1933, y, D. ManueJ Ocaña López, 500 pesetas, por llevar cinco años de empleo, a partir de i.* de Noviembre de 1933. Comandantes: D. José Canéela Leiro y D. Luis Gabarda Sitjar, 1.400 pesetas, por llevar catorce años de empleo, a partir de 1.° de Noviembre de 1933; D. José Ruiz Jaén, 1.300 pesetas, por llevar trece años de empléú, á partir de 1° de Noviembre de 1933; D. Luis, Sancho Catalán, 'D. Eulogio Muñoz Cortázar, D. Francisco Muñoz Cortázai? y D. Isidro Sánchez Fairén, 1.100 pesetas, por llevar once años de eha'pleo, a partir de 1." de Noviembre de 1933; D. Nicolás Martínez Rituerto, 1.000 pesetas, por llevar diez años de empileo, a partir de 1.° de Noviembre de 1933; D. José Martínez de Mendivil y Ondarra, 500 pesetas, por llevar cinco años de empileo, a partir de 1.' de Mayo de 1933 (rectificación); D. Blas Hidalgo Sánchez, 500 pesetas, por llevar cinco años de, empleo, a partir de 1." de Noviembre de '1933; D, Julio Villar Madnuefto, D. Heliodoro Castillo Martínez, D. Julio Ortiz de Villajos Muller* y D. Tomás Manchólas Prado, 1.000 pesetas por dos quinquenios, a partir de i.° de Eneró de 1933 (rectificación). Capitanes: D. Policarpo Carrasco Martínez y D. Angél Rincón Ferradas, 1.400 pesetas, por ilevítri' catorce años de empleo, a partir de 1.° de Noviembre de 1933; D. Isidro Muñoz Crago y D. Francisco Irañeta Urriza, 1.300,pesetas, por llevar trece años de empleo, a partir de 1." de Octubre de 1933; D. Alberto Leiva Deligado, D. José Torres Pérez, D. Porfirio Garilleti Casado, D. José Cuesta del Muro y D. Alfredo Martín Lunas y Aspe, 1.300 pesetas, por llevar trece años de empileo, a partir de 1.* de Noviembre de

— 406 — 1933, y D. Antonio Hivero Moro, 500 pesetas, por llevar cinco años de enapleo, a partir de 1.° de Julio de 1933 (rectificación. . Tenientes: D. Juan José Lagarriga Bringa y i). Enrique Obregón Fernández, 500 .pesetas,, por llevar cinco años de empleo, a partir de 1.° de Octubre d« 1933. 31 Octubre.—Orden (D. O. núm. 255) concediendo al Jefe y Oficiales Farmacéuticos siguientes, el premio anual de efectividad que a cada uno se indica: Subinspector farmacéutico de segunda clase: D. Emilio Salazar Hidalgo, 1.000 pesetas, por llevar diez años de empleo. Farmafcéuticos primeros: D. Pedro Calvo Muñoz-Torrern, 1.100 pesetas, por llevar once años de empleo," y don Jesús García Galder-Smith, 1.000 peseas, por llevar diez años d^ emptteo. 31 Octubre.—Orden (D. O. núm. 257) destinando a la Clínica Militar de Quesea al Comandante Médico D. Julián, ürgel 1 Bueno, con carácter voluntario. 31 Octubre,.—Orden (D. O. núm. 257) desestimando la petición,del Capitán Médico D. Rafael Andrés Manco, de que se le considere apto para ejercer la es"pecialidad de Cirugía y poder solicitar destinos de ella. 3-1 Octubre.—Orden (D. Ó, núm. 2-58) disponiendo que el Parmaicéutico primero D. Daniel García YÁiqaez pase de ía •situación de disponible apartado A), a igual situación del apartado B). 2 Noviembre.—^Orden (D. O. núm. 256) concediendo al Comandante Médico retirado D. José Gamir Montejo y al Capitán Médico en activo D. Rafael Olivares Bel, la Cruz dé San Hertmenégildo. 3 Noviembre (Orden (©. O. núm. 259) concediendo al Teniente Médico D. Felipe Vidal Estévez el distintivo de In' , • tervenciones Militares sin derecho a barras. 9 Noviembre.—Decreto (D. O. núm. 263) disponiendo que los Coróneles y asimilados en activo que tengan cuarenta años de servicios con abonos, dos años o más, de antigüedad, posean la placa de San Hermenegildo y no tengan notas desfavorables en sus hojas de servicios, podrán, si Jo solicitan en i^n plazo de un añO, oibtener el pase a si-

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tuación de retirado con el empleo de General de Brigada o asimilado honorario y sueldo de su empleo de Coronel, que como haber pasivo les corresponda. 10 Noviembre.—Orden (D. O. núm. 263) concediendo el empileo superior inmediato a los Capitanes Médicos D. Francisco Arozarena Reyes y D. César Alonso Delás, y a los Tenientes Médicos D. Jesús Pérez Sáez de Miera y D. Joaquín Pastor Candela.

Correspondencia administrativa de la Revista.
D. Leonardo Valag&o (Eciija).^—Abonaida &u suscmpciión (hasta fin del loomi'enite año. D. Ltid'S GandtuJlo (Calatayud).—Mieon. id. D. Bdeifoinso Jiimémiee (U'beda.),—Ideioa íd. D. Amtondo García Paota'teióai. (Córdoba).—-Idieim id. D. lAntooiio Manaamares (Córdoba).—ídem id. D. Jooé Boipt (Lo© Afllóázaireisí).—«Ideim íA D. CJart'OiS Fern'áaiéez CLp® lAkózaiPes).—ídem Ü 'D. Ratfaed Miira (Santatnder).—Id^em id. D. Juan Ortega <lE39bella).—^Idiem íd. D. Busebio Tornecdilla (i^íKtaindar).—Idiemí íd. . ID. Angi&l ManUn (Mcldiina é&L Caanipo).—Idean íd. O. Arituro ILóipiez (Segoviia).—Idiem, íd. D.'Mapoello Usera (S^oiviia).—^Idemí íd. D. Juao Aniais (fluieaca).—Id«sn íd. D. Mainiueil Boyieiro (Sailamímca).—Idiemí íd.D. iLázaro iNúñez (Sailamanea).—^dfiííi íd. ' • D- Bicairdio de lia Fueaube (Zamora).—Jidiem íd. ' D. AugU'Sfto Díaz (Jaca).—ídem íd. D. Julián Bravo (Onesise).—ídem íd. »,'. "D. Anitoaio Lófptez Galdeaxia <!lJUgo).—^Miem íd. D. Gidés Tonreiciiara (Cádiz).—Idean íd. • D. Jeróaim,o Jiinrónez (Cá^dJiz).—idem íd. I ¡D. Anífcoaiiia Rteboiujl: (Cádiz).—Idenii íd. . D. Jíiisié Riera (Mattiióoi).—'Idiem íd. x O. JuaE José Apelliániiz (MatoóiQ)-—illdiem) M. • ©.Pedro AiLvanez NouwlaS' (Málaga).—-Jéemí íd. :

— 408 — D. iHi'lario Pérez (Meitólla).—•ídem id. D. M'aii'UBl Beirmúdiez (Oetaíe).—ildetm ídi D. Gpegordo Lomíbaipdo (MeHila).—^Idean id. D. Mamu'efl. Bugallo CMieMla).—^M'emí' id. D. Manuel Amiiieivaí (Táingier).—^Idein id. ÍD. Alomso BnicíBladio (CSastell'áa).—ídem' id. Du .Juam H'olldáa OMiiroia).—^Idetn Id. D. JwliiiáiQ Uff^jali (Oviedo).—^Tdfm id.. D. Oándido 'Soiniano (Oviedo).—^Idem id. D. A'líredo Cortas (Oviedo).—^Ideim id. 'D. Aatoaiiio Lápee Cotanélo (Oviedo).—^Idem id. >. D. FraiDiciseo Pemández Casares (Gamipanaeinito).—ídem id. ©. Alfpedo Huirtadio (tAíMcamibe).—üdem id. O D . EtoneiDoio Momitero (TarTtag-oíiia).—Idielm id. D. Tomás Larxosia (San Seibaisbién).—^Idena id. D. Leandro Maoitiín {iSaia Seibastiián).—^Idein id. D. Julián XjeoumSberri (San/ Babastiáia).—ídem id. íD; íFVanioisco Peña (Biiltoo).—Jjdemí id. D. José Crende (©iiltoao).—Jdem id. D. Satosbiano Mas (Ceuta).—Jdem ídi <D. Ramdo Anglada (TetuÓn).—Idiem id. D. Hamairo Oiamcas (Tetuíán).—idem id. •D. Juan At^iitera (Giijóm.—Idiem id. D. Mamueil Aíanda (Ul Pardo).—ídem id. iD. Julio Ateísza {MieAillia).-—(í(leffn id. D. Ricardo G-utóéirez (MieiMla).—Idetna id. D. José Barros (Pontjeivedii'a).'—^Tdeim, id. D. Ildefonso Villaibonia (Ferroil).—^Idem fld. D. José Pintos ('FerroS).'—Idiemí id. D. Diego Ombega (ILeón).—Idemí id. ID. Oésar AJcmso (I;«<5o>).-miJem id. Se ha recdtódo xm giiro de Algeciras ^iinipuiei9t,o por D. Ignacio Sañz por vafl'or de 22 peseitas, qufe supoueimoB coxmesipQnde a l pago den 2.° semestre de tos Sres. D. Servando Casias y D. MaroiaJ. Gómez, euplicanido coroxjiborieii o rteotálfliqiUieil leigfca supoéioión par» háK oer las aaiotaxjiones detfini'bivas.

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J. Sánchez de Ocafia.—Tutor, 16. Madrid—Teléf. 32374

