﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
•fio v n . Madrid, 16 de Agosto de 1917. Núm. 16. SUMARIO
El Sjtretto tanitaHo, por F««erle* P»rr«ao *all««t«Ms.—Ap6r« la propaga' eUn di lai tHfermidad$i infteeiotai por Io« in$éetot durante la gutrra, por el Dr. J. T»r*lujm.—DMti»o$ M África, BaUartt y Oanariat.=Birtcrolo0ta: Don Jallo del CMtlUo Vomp«r^VaH»dad$$^Pr$n$a mM<e»>AtrMM4H«ea; TraUmiento de olertMentltrttlioróiiloM por lMTiMsmiM.-Zi« onr»de I»oUtle* por ^lestlrMnlanto Incruento «radnal provreslro.KÍV«iM« wíaUar-profMionaL IIM eonfiulone*ment«leedeorlffenoottmoelon«l«n.lo* heridoe.—Sobre lostrMtornoi viíaaleede loa soldadoa agrecadoi k 10« lerTloIoi de avlaoldn yde flefenia tMa%éttt.mBiUáotrafta: Álbum del Centro T4onloo 4e Intendmcln Multar.— Ocho oomnnlcaclones k 1* «Aiodaelón BapaftoU pari^ el Progreao de 1M Cütnioi«s>i por el Dr. S»lr»dor VeliaqueB de Cutro.^'SoeeUn «fictol. SUPIiEMBNTO.-Mannal lecUUtlTo del Cuerpo de Sanidad XlUtár.

EL EJÉR'CITO SANITARIO
La aetoal conflagración, sacndlendo gran parte del mando con las Tiolencias dé ona ^guerra colosal, ha roto y ha de romper en todoa loa órdenea tantos moldea que parecían imperecederoa, como forjadoa en el yanqoe de ideaa inmntables y fundamentales, '((oe' todoa loa oonceptoa de la actlTidad humana, han de reaaltAr anbTertidoabajo el imperio de una profunda y radical tranatormaoión. i Claro ea que en el orden militar ha de aparecer hondamente modificado ante ana experiencia de proporeionea inuaitadas cuanto «e refiere á organización de loa E^ércitoa, á au preparación'p<u« el combate, al deaarrollo de ¿ate; y al evolucionar, de conformidad con la tremenda realidad de loa hechos actualea, el me^niamo de todoa loa aervioioa, ciertamente qae loa de Sanidad no han de ser loa menoa intereaadoa por eete Ipoderoao movimiento derenoraelón, bajo el cual han de caer pólverlEados roboatoa cimientos qae parecida afirmados por indestroetible trabazón en la esfera de lo tradloÍQtiiÁli y 4estini^os i, larga vida de imperecedera sclUdei.

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En la sama de titánicos estuersos, de acrisoladas abnegaciones, de admirables heroísmos que todos los beligerantes han arrojado como un tesoro de patriótica bravura en el inmenso cráter de la actual contienda, el servicio de Sanidad ha sabido poner, como el primero, lo más intenso de su trabajo, lo más alto de su patriotismo. Pruebas de ello son, en todos los países combatientes, los esfuerzos desplegados en la asistencia y evacuación de inmensas masas de heridos: el progreso de la cirugía de guerra, especialmente en el tratamiento de los heridos de vientre, con la feliz innovación de las ambulancias operatorias avanzadas á este fin preferentemente afectas, y los triunfos higiénicos obtenidos, limitando las infecciones á una cifra mínima, á pesar de las deplorables condiciones de una lucha de trincheras, donde en enervante quietud sufren las tropas todo género de meñtlsmos, desde el que radica en la contaminación del suelo, hasta el qae reside en la insuficiencia y viciamiento del aire. Y, nó obstante, llegadas las horas de los homéricos combatas librados en los diversos fiantes, á pesar de todos los heroísmos y de todas las previsiones, ante las tremendas i^oesidades de la realidad, surgieron deficiencias que impresionaron aguda y dolorosamente á la opinión pública, por recaer en el Servicio de Sanidad, que tiene, como primera misión, el amparo del ciudadano, que al caer en su puesto de honor, hace, en aras de la Patria, el don pre> cioso de su sangre. ', Y he aquí cómo una función, que en el engranaje del organismo'militar aún conserva en machos Ejércitos.el rango de auxiliar, pasa en un momento supremo á ser principal y fundamental, levantando en todo el terfitorio clamores de alarma y> de dolor cuando insuficiencias, más ó menos intensas, alteran el difícil isocronismo que necesitan para su perfecta regularidad todas las faées de an cometido tan complejo como la rápida asistencia, evacuación y hospitalización de un contingente donde los lesionados se cuentan por machos millares; y he aquí á la opinión francesa profundamente sobrexcitada ante desgraciados hechos ocurridos en la ofensiva de Abril último, y elevando su protesta unánime ante los organismos oficiales hasta conseguir la intervención del Parlamento en demanda del remedio oportuno. Sin embarg(^ las quejas más vehementes, las reélantttoioaei mái fondadas han dejado á-aalvO la gestión'del Cuer^x» d^MiQt*

'dad Militar, que de nuevo, como en todos los Ejércitos combatientesr ha ganado con su ciencia y con su sangre el derecho á la gra» titnd de la Patria; pero la deficiencia existe, aunque su origen no radique en las instituciones sanitarias; el remedio urge, y una vez más con absoluta clarividencia se ha buscado en la intenslfloacióu de la autonomía de la Sanidad Militar, como se buscó después de los horrores de Crimea y de la guerra del 70. Creemos digno de reflejarse en las columnas de nuestra REVISTA el estado dé la opinión /rancesa. Para ello, traducimos á continuación el artículo que, con el título La organieaeián- dd Ejército sanitario, ha publicado el Dr. Mourierí Diputado, miembro de la Comisión del Ejército en el periódico Le Journal, de París, número 9.011, correspondiente al 27 de Marzo último. Su versión literal es como signe; y no creemos necesario encarecer al lector la significación de las Innovacionea propuestas eu su ardoroso alegato por el parlamentario francés. cEn esta hora, nadie ignora en Francia que el servicio de Sa-^ uidad no ha respondido i las exigencias de los acontecimientos del último mes de Abril. La opinión pública se ha conmovido; diferentes interpelaciones se han deposi^do sobre las mesas de las dos Cámaras, y las Comisiones del Ejército del Palacio Borbón y del Luxemburgo, previo informe del Ministro de la G-uerra y Subsecre- tario de Estado, han expuesto su sentimiento,, porque la Autoridad .militar, en el SS." mes de guerra, no ha logrado asegurar á nuestros soldados heridos todos, los cuidados que demandan su heroísmo y sublime espíritu de sacrificio. La insuficiencia y los desfallecimientos del mes de Abril—serUt injusto no recordarlo'—son monos la (alta do los hombres que la de un sistema; y este sistema, ol decreto de 11 de Mayo, proporciona la esperanza de que sea pronto abandonado. El servicio de Sanidad va á recibir al fin el lugar que le per'^neoe: será igual al de la Artillería é Ingenieros. Desde luego, él Estado Mayor de cada grao unidad tendrá su representante de la Sanidad Militar, y el negociado Médico del Gran Cuartel general '-ceáará de pertenecer á un subalterno incompetente é Irresponsa"CTi l'MI A I T" (extracto de malta poMsiaw.) Véase el anund L / lYl A L . I «lo d* ^« ^Itivaa pAginfk rttá» urente al texto.
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— 476 — ble, y será dirigido por nn HAdioo de alta graduación, qa« indudablemente unirá la autoridad de la ciencia á la de su jerarquía. E^ta investigacióQ—algunos la llamarán revolución—propor* clona la certidumbre de que, en lo porvenir, nuestros recursos mé> dico-quirúrgicos serán mejor utilizados. Mas para que la eficacia de la reforma sea inmediata, es necesario que el Estado Mayor renuncie á todas sus pretensiones de emprUe (1) sobre el servicio de Sanidad. La autoridad es peligrosa cuando no se Justifica por lá competencia. A partir del momento y del lugar donde el soldado cae sobre el campo de batalla, no pertenece al mando; es el servicio de Sanidad sólo quien debe disponer de él, á los más rápidos fines de evacuación, de hospitalización y de curación. Para alcanzar este extremo, hace falta la audacia de organizar un verdadero Ejército sanitario al lado del Ejército combatiente, con prerrogativas iguales á las de éste, y que bajo la alta autoridad del Comandante en Jefe funcionará con sus propios medios independientemente de otros servicios.' Este Ejército, cuyo Jete supremo será el Subsecretario de Estado, comprenderá un Jefe de E. M. Sanitario Consejero técnico, encargado de estudiar cerca del Gobierno todos los asuntos concernientes á tos servicios médico-quirúrgicos; este Mayor General será el agente de unión entre el Generalísimo y el Ministro, para permitir á este último ejercer sus funcione^ inspectoras sobre todos sus subordinados de primera línea, así como tiene la dirección de todos los servicio» del territorio. En la zona avanzada, el Director del servicio de Sanidad en el Oran Cuartel general, será el Jefe del personal médico, y al mismo tiempo tendrá bajo su autoridad absoluta el servicio de 'las construcciones sanitarias y el de las evacuaciones. En cada Ejército, un servicio especial de ingenieros sanitarios excavará los abrigos de los puestos de socorro, preparará el emplazamiento de los locales de hospitalización y montará las barracas. Evitaremof» así la repetición de esas negligencias culpables, de esos errores que han llegado en la última ofensiva á dejar heridos graves expuesto» largas horas á la intemperie, ante un hospital á medio construir.
(1) No hemos traducido estft paUbra, «anqne U locación no retulM cUratPor'iio •Itfmr en lo mil minimo el concepto qne el «utor heya querido expresar. : . ;

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El servicio de transportes por automóviles sanitarios pasará integro á manos de los Médicos divisionarios, y el Oflcial comandante, frecuentemente más cuidadoso de la conservación de su material que de la suerte de los desgraciados que convoya, no se erigirá más en juez único de la conducta á observar: es el Médico quien impondrá su voluntad, fundamentando su decisión sobre el estado de los heridos y su acumulación en las formaciones sanitarias. En la zona de las etapas, la evacuación por vía férrea será reglada por un servicio especial de transportes, dependiente ex-clusivamente del Médico del Ejército ó de su delegado. En la batalla moderna, exigiendo preparativos de gran amplitud, los agentes técnicos deberán prever y aprovechar las líneas de comunicaciones que sirvan especialmente para la salida de los heridos de la zona de los Ejércitos. El Mando no se ariesgará más á comprometerse en una amplia ofensiva, con una sola línea, para el aprovisionamiento del Ejército y la evacuación de los heridos. Si se' hubiera construido una Bencllla,línea de de 0,60 m. entre Soissons y Beims, los trenes Uepos de heridos graves hubieran podido ser despachados, no treinta y seis hdras después del desenlace de la acción, como ha sucedido en Abril último, sino en las doce primeras horas de Ib batalla, como lo exige la salvación de los lesionados. A la hora actual la experiencia está hecha. Ha sido dura y caramente adquirida, pero los hechos hablan alto y la lección es clara. El decreto de 11 de Mayo, que únicamente resuelve la cuestión de autoridad y de responsabilidad, no puede ser más que el prefacio de una resolución más amplia, haciendo tabla rasa de toda la antigua organización. La ley que dará al ser ricio de Sanidad su autonomía real será fecunda en beneficiosos resultados; merecerá la aprobación del país y honrará al Parlamento.» Haéta aquí el artículo del Df. Mourier. Como complemento de él, oreemos oportuna la reproducción del decreto á que se haoe referencia. También lo tomamos de IA Journal; de París, que lo publicó en B U número 8.994, de 12 de Marzo último. Dice así: «El Diario Oficial publica un decreto precisando la situación del Cuerpo de Sanidad frente al Mando. C71 I Kñ A I "T* (Sxtraoto de malta pnrlslmo.) Véase el anun^ V ü / I V I r M . . I CÍO de la última pigiaa verde frente al texto.

— 478 — He aquí so texto: Artículo 1.0 El personal del Cnerpo de Sanidad, tal como determina el art. 38 de la ley de 16 de Marzo de 1882, 6 sea frente al Mando y personal de los diferentes E^rcitos y servicios generales ó particulares, y respecto á los medios que le son indispensables para asumir la plena responsabilidad de la dirección y ejecución de su servicio, tiene una situación idéntica á la del personal de estas armas y servicios. Art. 3.° £1 personal del Cuerpo de Sanidad Militar forma parte de los Estados Mayores (Estados Mayores particulares exceptuados) enumeradas por el art. 35 del decreto de 3 de Enero de 1891.. En las mismas condiciones que los Oficiales de las diferentes Armas y servicios comprendidos on los artículos 3.° y 4.° de dicho decreto, en lo que concierne al servicio de Sanidad, ^1 personal de este Cuerpo centraliza en los Estados Mayores y proporciona al Mando todos los datos útiles desde el punto de vista de los recursos existentes y previsiones necesarias en personal y material; contribuye á la elaboració,n de las órdenes y asegura directamente su transmisión. Art. 3.° En la ejecución del servicio, las prerrogativas ó atri» buciones generales que resultan para el Cuerpo de Sanidad Militar de los artículos 1.° y 2." del presente decreto, no se pueden ejercer sino respecto al personal tpilitar presente puesto á su disposición para el cumplimiento de su misión general ó particular, y solamente para las necesidades del servicio.» A esta disposición siguió uu Begiamento, publicado en 24 de Mayo, que ensanchó, ciertamente, los límites en que se mueve la gestión sanitaria, pero sin trazar las nuevas fronteras demandadas por la opinión y dibujadas por el proyecto que dejamos traducido, no obstante la desaparioióa del funcionario del Estado Mayor encargado de la dirocción del servicio, residente ahora en las manos del Coronel Mayor Central, gestionarlo principal de todos los servicios de retaguardia. El proyecto en cuestión tomó estado parlamentario, y fué materia de deliberación en la sesión secreta celebrada por el Parlamento francés en el día 7 del corriente, sin que so'bre él recayese, retolución definitiva; pero en la parte pública de dicha sesión, que será histórica en los fastos militares de la República, la C á ^ »

— 47»'.—• mará, antes de terminarla*.A las tres de la madrugada,-.adoptó, pof inmensa mayoría de votos, ana orden del día de M. Léon Perler, aceptada por M. Bibot, cayo texto á oontinaaeidn tradacimos, y qae es la sanción gloriosa otorgada por el país á la excelsitad cleatiflca, á la bravara militar del Caerpo de Sanidad en todas B U S Jerarquías: *La Cámara, rindiendo homenaje al personal del servicio de Sanidad Militar, enfermeras, enfermeros, cameros. Médicos y Cfiru- . Janos, cuyo celo y abnegación sobrepasan á todo elogio; Convencida de que los hechos que se Aan podido reprochar al servicio de Sanidad son el resultado d» un defecto de colaboración del mando con los servicios sanitarios de} Ejército; ^ Convencida de que los cuidados necesarios d nuestros heridos, como también sU evacuación rápida, no pueden ser asegurados de una manera perfecta sino por esta colaboración estrecha y conskmte; Con/lando en el Gobierno para perseguir, contra todas las resistencias, la realización sobre la base de la autonomía thás amplia del servicio de Sanidad, y redhoMondo toda adición, pasa á la orden del día.» A pesar de todo, las aspiraciones generales no han logrado disimular B U impaciencia, y en 12 del actual nuevamente levanta su voz la Prensa, reclamando con urgeucia disposiciones oficiales concretas sobre el particular; y un vehemente artículo de ^ . Lncien Chassaigne, en el periódico tanta» veces citado en este trabajo, dama por la completa autonomía del servicio de Sanidad, constituyendo el «Ejército Sanitario» bajo las líneas del proyecto que conocen nuestros lectores, haciei^do de los Médicos militares OiSclales como los otros, toda vez qué bcín ganado en los campos de batalla, con su pericia técnica y sutrlendo bajas sólo superadas por la Infantería, el derecho i la más completa y brillante exaltación. ^ / Sólo con las disposiciones de ese proyecto—dice el articolllta—se evitará la i*bpeticiÓn de los deplorables errores de la últii|ia (tensiva. ' CÜTI IHÜ A l T" (»motod«malt»|^islaM;)y««seelaima> C U I V I M L . i olod«J»,¿^i^uRáglDaywdf.irflate,al texto.

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' Por nuestra parte, no hemos de permitimos comentario alguno. Procede esperar, como se espera, fructifique en copiosa granazón la semilla arrojada en tiempo oportuno á la tierra fecunda; pero no queremos olvidar, en estos momento^ decisivos en que se incuba una radical transformación en la Sanidad Militar francesa, el recuerdo de aquel gran Médico castrense, de aquel insigne patri CÍO, el Dr. Ctienu, que en su obra inmortal, publicada en 1870, De la mortalidad en el Ejército, forjó 'ante el mundo militar, con trazos imperecederos, la noción de la autonomía sanitaria, que el excelso Larrey esbozó después de las campañas del primer Imperio, y que en las guerras de Crimea y de Italia se determinó como ana condición primordial en la constitución de los Ejércitos, deseosos de conservar en toda su potencia integral el primer elemento de su fuerza: la sangre del soldado.
FEDERICO PARBEÍ^O BALLESTEROS, Subinspector Médico de primera clase.

SOBRE LA PR0PA6ACiiÍN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
POR LOS INSECTOS DUBANTE LA GUERBA (1)
POR EL D B . J . VEB8LCYS

Profesor de Zoología eo G-lesen.

•Desde hace mucho se sabe que en los Ejércitos combatientes se producen muy pronto grandes plagas de insectos, en el verano especialmente, plagas de moscas. Esto es particularmente importante, pues esos insectos contribuyen considerablemente en la propagación de las enfermedades infecciosas, que pueden reducir la capacidad CQmbatiente de un Ejército, más que las armas del enemigo, por pérdidas directas. AI lado del tifus abdominal y de la disentería vienen, como infecciones de guerra, el paratifus (envenenamiento carneobacilar)
(1) Tradneldo del alemin por el Dr. K. Ántelo.

y especialmente en los campos de batalla orientales (de Alemania) también el cólera, el tifus petequial, la fiebre recurrente y quizás aun la peste. Se ha observado, antes de abora, la importancia de los diversos insectos en la difusión de estas infecciones, y especialmente nuestras observaciones prácticas en campaña son en este capítulo quisas aún raras. Sin embargo, conocimientos complicados en el tiempo de paz no dejan duda sobre la necesidad de combatir los insectos para evitar grandes epidemias de esas enfermedades. Lof insectos contribuyen de diversa manera en el transporte de los gérmenes infecciosos. Las moscas transportan Suciedad, en primera línea, material fecal, que puede estar infectada con gérmenes infecciosos. Otros insectos (mosca brava, piojo, pulga, chinche) se nutren con sangre humana y pueden oon ella tomar gérmenes de infección que circulen en la sangre. Pica el insecto en seguida á otro hombre, y así la infección puede transmitirse inmediatamente; así se explica la propagación en ciertos casos de tifus petequial, fiebre recurrente y peste. ^

• LAS HOSOAB

Son peligrosas aquellas moscas que se alimentan de materia fecal y que después entran á nuestras habitaciones. Son las comunes moscas caseras que aquí juegan un rol: la mosca de habitaciones (mosca doméstica), la más frecuente de todas, 6 á 8 mm. de largo; la mosca de carne, sarcófago carnaría, conocida en el gris y negro de la parte posterior del cuerpo 10 á 14 mm. de largo; la calífora herltrocófala ivomitaria, con la parte posterior del cuerpo de azul acero bridante, 9 á 13 mm. de largo; la mosca de caballeriza, eitoneura establut, que es muy parecida á nuestra mosca de habitaciones, pero algo más grande, 8 á 9 mm. de largo, la parte posterior del cuerpo oon manchas morenas. En la paz puede también ser muy frecuente la mosca de oro, lucüia cimr, de 8 mm. de largo, brillante, color oro ó azul verdoso. Sólo se precisa observar estas- moscas para comprender cómo paeden propagar las infeooiones. En nn momento se ooloca ana mosca sobre la materia fecal y llena su intestino oon eüai en el

siguiente láomento vuela y se coloca sobre la mano, la-«ara ó, lo : que es aún más peligroso, sobre caalqnier alimento, pan, frota, > leche, manteca, etc., y contamina éstos con su materia fecal. Como los gérmens de enfermedades permanecen con vida en el intestino de la mosca dnri^te días y hasta semanas, sin perder sa fuerza ' infectiva, pueden de este modo los gérmenes peligrosos existentes en las hec^s humanas ser transportados á nuestro cuerpo, objetos de uso y alimentos. T observaciones de la práctica demuestran • categóricamente 1» importancia de las moscas en la propagación de infecciones. Repetidas veces se ha constatado que entre ^ difusión del catarla intestinal, diarrea roja y el número de las moscas existe una relación directa. Un médico de la marina alemana, el Dr. Trenbnr, llegó á la conclusión de que para la transmisión de la disentería y otros catarros intestinales infecciosos en la guarnición de Tsihgtauy el papel más importante correspondía á las moscas, por las siguientes razones: 1.* A pesar de una provisión de agua irreprochable y de medidas sanitarias enérgicamente aplicadas desde mucho tiempo, las enfermedades catarrales en la guarnición, no sólo no haía disminuido, sino que habían aumentado. 2.' El número de los catarros intestinales alcanza á su mayor frecuencia en el tiempo de las mayores plagas de moscas. En los meses de Invierno (en que las moscas casi desaparecen) sólo se producen casos raros. 8.* En el afio de 1907 la Compañía montada del 8.«r Batallón . de mar, en la proximidad de Caballerizas, donde siempre son numerosas las moscas, ofreció el mayor' número de estas enfermedades: 4.* De tres Compañías alojadas en el mismo cuartel, ofreció el doble número de enfermos aquella en cuya proximidad se enconr traban grandes cantidades de harina, que son una estancia favo-' rita de las moscas. También para la fiebre tifoidea existen claras demostraciones , de que es propagada por moscas. Un médico americano, V. Weder,. da como resultado de sus .observaciones, que juegan un gran rol* < para la diseminación de esta enfermedad en los acantonamient|ot miUtares que so están limpios. Sobre un campamento militar BOIB' ri«Mio, infectado por el tifos, escribió .61: los excrementos séep* ooatRabaa en Eanjas abiertas de poca profundidad, la desinfeedto

— 4»».-em mfiy pfwoaria, y sólo oad* dos días «earro^ba on pooo de tierra. EIn tiempo caluroso se velan nanwrosas moscas sobre los peligrosos esorementos tíficos qne s« «acontmban á corta distan» cia de ana carpa qae servia como cocina y depósito de alimentos. Las moscas volaban fácilmente entire ano y otro'punto. En opinión de muchos médicos la propagación del tifas en ei Ejército americant) en Cuba era atribuíble en una parte principal á las moscas, que llevaban los gérmenes de los excrementos de los enfermos hasta los alimentos. A la misma conclusión llegan los médicos en las epidemias de tifus en la población civil. 8e ha demostrado que tanto- en el interior del cuarto del enfeniao como en viviendas infectadas interiores, las moscas pueden contaminarse con gérmenes de tifus; en el; intestino de la mosca de habitación permanecen muchos días con vida los tifobacllos. AAn veintitrés días después de una infección con tifus se han comprobado colonias tíficas en una mosca. También gérmenes de cólera son transportados por la mosca; como para el tifus infectan ellas los alimentos, especialmente la leche y sus productos. La peste puede ser propagada por las moscas, puesto que se contaminan en los cadáveres, en los- enfermos, y sus excrementos y los transportan á nuestro caerpo. Cierto rol Juegan las lúoscas en la propagación del carbunclo. La ordinaria mosca brava, 8tomo»k *a2«{«<a, puede transmitir con su picadura la pústula maligna^ Animales carbunclosos y oadi•eres de oarbuncuiosqs pueden por la presencia de moscas bravas hacerse peligrosos para la contaminación. Aun para la propaga» ' olón del carbunclo intestinal deben tenerse en cuenta las moscas que sobre los excrementos de animales enfermos (cfaballo) han tOf inadó bacilos y' esporos de carbunclo; tales excrjementos deben, por io tanto, inmediatamente ser tratados para hacerlos no peligrosos. Frecuentemente puede el carbunclo ser transmitido de caballo á caballo por la mb^ca brava. El peligro de una propagación de enfermedades infecciosas in* testinales por las moscas es en la guerra especialmente grande. Tifas, paratifus y disentería aparecen mis frecuentemente que en otras ocasiones; la eliminaoión de les excrementos humanos ohoca en^oaoes con las madores dlflOoltadea. La» oircttóitanebw «Kfei>io« m soa precisamente durante la guerra: uny Mpeoiahneate fav«-: rM>lee.para el aumento de l%StiaMO«s. Laamái tmiportaiites eápe-

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cies de moscas'ponen sus'huevos sobre todos los ekcretA del hombre, y preterentameate del caballo; ambos son accesibles á las moscas en todos los campamentos ocupados por los ejércitos combatientes; las larvas se alimentan de tal material, y encuentran, por lo tanto, particulares circunstancias favorables para su desarrollo. De una libra de estiércol de caballo pueden salir 1.200 moscas. Por otra parte, el tiempo que necesita una mosca para su completo desarrollo es muy corto; para la mosca de habitación dura más ó menos diez á catorce días: después de un día sale la larva del huevo; después de cinco á siete días, ésta^crece y prospera; después de otros cinco ó seis días extiende las alas para poder trasladarse inmediatamente á otro sitio. En tiempo caliente pasa cinco días, mientras en el tiempo frío el desarrollo dura mucho tiempo. Así pueden durante el afio diez generaciones seguirse una á otra, pues una hembra puede poner de nna vez hasta 120 huevos. Semejantes son las circunstancias para las otras clases de moscas, y así se puede ver la posibilidad de un increíble aumento. Se deduce de lo que hemos dicho de la propagación de gérmenes por la mosca, que una defensa contra la posibilidad de infección por los insectos, especialmente del tifus, paratifus, disentería, y cólera, debe estimularse. Serían, pues, de recomendarse, hasta donde fuera posible, las siguientes medidas durante los meses cálidos; 1.* Cada cual cubre en campo raso su excremento cuidadosamente con tierra. Esto es, ante todo, de observarse cuando las tropas deben permanecer largo tiempo en zanjas defensivas. Por esas medidas se evitará que las moscas se paren sobre el excremento y se contaminen con eventuales gérmenes de enfermedades allí existentes. Como los enfermos de tifus en los primeros días se sienten apenas molestos, y ya muchos bacilos pueden desparramar con sus deposiciones de apariencia normal, se ve la importancia de cubrir los excrementos sanos. 2.* En los acantonamientos militares se debe tener mucho cuidado con las letrinas, para que las moscas no transporten de allí material infeccioso. Cada cual debe cubrir completamente allí sti> deposiciones con tierra ó arena. Repetidas desinfecciones (á lo menos una vez por día) de las letrinas con cal ó polvo de cloruro d«' cal, aolnción de Jabón de cresol (60 ero. por litro de agua)^ vltriO'

lo í6rrioo(nBa> partfrtobr» cuatro de agua). E¡n easQ de qae aparezca el carbunclo en los caballos, es necesario inmediatamente desinfectarlas excrementos. 3.* Las letrinas deben estar lejos de las cocinas y de los depósitos, paes las numerosas moscas pueden correr de anos á otros puntos, ensooiar los alimentos é infectarlos. Una distancia de 100 metros ó más es. de recomendarse. Las letrinas deben estar al lado contrario de los vientos reinantes. Una construcción de un alto muro puedo servir de suficiente protección. 4.* Para que las moscas no encuentren buenas condiciones para el desarrollo de sus larvas deben elimin&rse todos los excrementos humanos y animales, especialmente los últimos. Se entierran ó se los cubre ampliamente oon cloruro de cal. Esto debe hacerse completamente, pues si las moscas encuentran poqueOos sitios no cubiertos allí, ponen sus huevos, y así muchas larvas pueden desarrollarse en el interior de esas cantidades de excrementos aparentemente inocuos. La colocación de alojamientos de tropas y hospitales en la proximidad Inmediata de caballerizas ó de lagares donde abunda el estiércol debe evitarse, en lo posible. 5.* En los hospitales, especialmente én las salas para tífico», disentería y cólera, se debe combatir las moscas con todos los medios existentes. Se toma para eso papel engomado ó con diversos venenos (papel arsenlcado, platos con afeúcar arsenicada; formol al 10 por 100 en platos para renovar cada dos días). 6.* En salas cpn tifus, disentería ó cólera se debe tratar de evitar que las moscas entren desde afuera, y entonces, cargadas allí con material infeccioso, vuelvan á volar bada afuera. Para esto se pone gasa en todas Ifis ventanas. Los alimentos no debea ser accesibles á las moscas. Los servicios y esctipiderat son regados con lechada de cal, Las ventanas de los depósitos y de las cocinas se deberán igualmente cubrir con gasa. Una distinción entre las moscas existentes en las habitaoio»M y otros emplazamiento» militares no es necesario, pues todas las moscas que al hombre y su alrededor buscan, son igualmente peligrosas, y contra todas deben dirigirse la» medida» mencionada». De especial consideración sería quitó» la mosca brava {StomoltU calcitran), pues para ella existe la posibilidad de. jin transporto directo de la sangre infectada y del pus y de laia<>calació|i de los

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gérmeneB de enfermedades. La ntosca brava es muy parecida á la mosca casera, pero es más pequeña. La mosca casera pone al sentarse la cabeza bandida y la parte posterior del cuerpo levantada; la mosca brava, por el contrario, levanta la cabeza y hunde la parte posterior; las alas en esta última están más abiertas.
LA MÍASIB

Las moscas pueden, finalmente, ser pelig^rosas pata el hombre, pues ponen sus huevos en heridas abiertas <m las fosas nasales ó en el oído. Las larvas pueden entonces producir considerables lesienes de tejidos bajo una fuerte supuración que á veces pueden conducir á la muerte, ^ntre nosotros ocurre muy rara vez tal enfermedad, denominada miasis; en Busla es mucho más frecuente. La mayor parte de las ve«eB se trata de larvas de una mosca de carne (tcircófaga magnifica)', mas raras veces de lutiria viatcelaria, luHría eétar, «areófaga earnafia, etc. Las moscas se posan sobre hombres que duermen en el campo en el buen tiempo; como los heridos pueden permanecer largo tiempo en campo raso, se puede contar con la posibilidad de una infección de las heridas, con larvas'de moscas (d6 los campos de guerra franceses se han hecho conocer ya casos). Aun para la colocación de huevos en la naris'y etk el o(do se'eQcuentran oportunidades en la guerra, tanto respecto de soldados sanos como heridos. Las larvas son sin cabezs, haiCW adelante terminan en punta, hacia atrás son anchas y ti\tMUm. haita 16 mm. de largo. Después que las larvas ban oreoidb, durante más ó menos ocho días, salen en libertad. Si entrad lár^M en lat fosas nasales, aparecen ininterrumpidos fuertes dolores de cabéia; la cara (sstá tumefacta, y constantemente sale de la nariz tfh l(qui(Ío sérosanguinolento ó mucoaanguinolen to. Se combaten las larvas de la nariz por Inhalaciones de cloroformo, por aspersiones de cloroformo puro ó cloroformo con agua; también soluciones de alcanfor y de ácido fénico son buenas. En las heridas abiertas ptieden producir las larvas ulceraciones y profundos trayectos fistulosos; se las pneder ataóar por gotas de cloroformo. Las larvas qse están situadas más profundamente se «tacan con e^calomel y la oolocabión de un vendaje; después de cierto tiempo maercD.

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II
LOS PIOJOS

Tres clases, cada ano con sa manerk especial de virir, son parásitos del hombre. El pio]6 de la cabeza (pedietilit eapiUt), basta •2 mm. de largo, vive en el enero cabellado, mny rara ves en otras partes del cuerpo. Bl^ piojo de ropa (ptdiculU vtttimmti»), basta 4 mm. de largo, vive preferentemente en el oaello, naca j espalda del bonabre, en regiones sin pelo. Se encuentra en las ropas, vestidos y cobijas, donde el jMdfeuIí* capiM* no prospera. El piojo del pubis (pedievlU pubi»), hasta 1 y, mm. d« largo, vive preferiblemente en las reglones pudendas, accidentalmente en otras regiones con pelo, mily raras veces en el oaero cabellado. El piojo de cabeza y el piojo del pabis encajan sos haevos, en for. ma de tonel (0,6 mm.) ó de pera (0,9 mm.). en el pelo; el piojo de vestido pone sus haevos, largos (0,8 mm.), en los vestidos y cobijas. Por insuficiente limpieza, cómase producé inevitablemente en campaña, prosperan naturalmente con mucha rapidez. Los.piojos, como insectos chupadores de sangro, pueden propagar sólo aquellas enfennedadea'cuyo causante circula en la sangré de los enfermos. Poseen en verdad una considerable importancia en la propagación del tifas petequial y de la fiebre recaTrente. El productor del tifas petequial no sé conoce; pero U sangre del enfermo es infecciosa, y ya dos días antes de qo* la enfermedad se haga notar, mientras exista fiebre. El tifos petequial ataca eapeeialmente á las personas sacias qtíe tienen que vw eon iosee» -tos. Es evidente qae los mddieoa y enfermeros se enferman si tvá'> tan enfermos de tifus petequial, siempre que éslios no hayan sido previamente bañados. Esto demuestra bien el rol' di^ tnsectd. Markl hizo, hace poco, interesantes observaciones sobre tutk«^ide-iqia dél tifas petequial i bordo del vapor aoktrlaoo JVWSÉ^ ijoe eonflnna lo dicho. Este vapor había trap8porta46éropatfinrOM, doüde estaban cerca de 200 enfermos con 80 caeos do moett*. 43e «DtermaroaeD los sigaientét dle9 dias 40 Jionil»ras<deia tripula^

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oión, y solamente aquellos qae estaban á bordo durante el transporte de las tropas. Entre los nuevos, después del transporte referido, no cayó ningrún enfermo. La investigación en los enfermos de piojos faó neg^ativa; pero investigpaciones ulteriores demostraron que toda la tripulación, durante el transporte de las tropas, había tenido piojos, pero ()ue inmediatamente los habían sacado. De los 40 enfermos que con numerosas personas en el buque, en sus habitaciones y en el hospital, habían estado en contacto (la enfermedad no fué conocida al principio como tifus petequial) no se contaminó ninguna persona. Esto era visiblemente una consecuencia de que las personas infectadas sacaron sus piojos, antes que la enfermedad hubiera alcanzado el «stado infectante; con eso fué la fuente de ulteriores infecciones agotadas. En este caso, una mayor difusión del tifas petequial fué evitada accidentalmente por la ofíortuna eliminación de los piojos. Experiencias en animales confirman que el tifas petequial se transmite por estos insectos. Se puede ser infectado por la picadura del piojo que ha chupado poco tiempo antes la sangre de un. enfermo, como también al matar el piojo; de tal manera llega nui> terial infeccioso á la mano y así á la boca, ó los gérmenes de la enfermedad pneden' ser llevados con los arafiazos que se puede producir por la inflaencia de la picazón. Sobre si el tifus petequial sólo por el piojo puede ser transmi'' tido ó también por el contacto (especialmente con la orina y el espato), no se está de acuerdo. De todas maneras es seguro que el piojo, como propagador de esta grave infección de guerra, juega an rol muy importante, como también que la propagación de la enfehnedad por «1 aniquilamiento del insecto paede ser evitada con éxito. . Una partioalaridad del tifas petec^oial, es que reina mayormente dorante la estación fría; si se piensa qoe la población pobre vive y daerme entonces más hacinada, se lo comprende perfectamente; los piojos tienen entonces más oportanidad para la difusión qae en verano. La fiebre earopea de recaída (fébrit reewrrent} es prodacida por an spiroqueta (8^ Obermeyer) qae oircala en la sangre del en. La enfermedad ocurrió primero en toda la Europa; sin em_ , ahora se la encnentra solamente en Rusia y en lo» BaUuíMf, ecpecialoiente en Botóla j la Hersewo. La transmisibiHdwl

-^ 489 — del piojo en las enfermedades se ha demostrado por experiencia en los animales. Se encierran en una caja ratas sanas y enfermas, y la enfermedad sólo se propagará si los animales tienen piojos-, sin ellos no ocurre ninguna propagación. Las pulgas y chinches nos demuestran que ó no juegan ningún rol, ó en todo caso muy precario. En los hombres, según todas las observaciones, sucede lo mismo: el piojo es el transmisor normal. Esto se confirma por nuestras observaciones epidemiológicas. • En San Petersburgo se combaten las epidemias en los asilos nocturnos por la destrucción del insecto. Es, pues, seguro que las dos importantes infecciones, tifus petequial y fiebre recurrente, se difunden especialmente por el piojo. No está esclarecido si es el piojo de vestidos, el de cabeza ó el del pubis el más importante transmisor. Presumiblemente puede también la peste transmitirse por el piojo. ¿Cómo se combaten estos insectos? La joven larva tiene la misma organización y manera de vivir que el insecto adulto, y, por lo tanto, no se les debe combatir de una manera distinta. Es, sin embargo, el aniquilamiento de los huevos, que son muy resistentes, de especial consideración. a) El pedicxdis pubis so destruirá por medio del bálsamo del Perú, ó una mezcla de partes iguales de petróleo y de bencina. Muy radical es el lavaje con éter, pues ocurre una viva'comezón de la piel que dura algunos días; para el efecto se frotan las zonas correspondientes de la piel con un pedazo de algodón empapado en éter. Se puede con igual éxito emplear también el xilol (ambos muy inflamables). b) El piojo de cabeza: muy eficaz es frotar la cabeza con petróleo ó xilol; se puede disminuir la débil inflamación producida por el xilol reemplazándolo por amoníaco 6 trementina. Se usa un pulverizador, protegiendo previamente la cara con una' toalla, con la cual se seca después el cabello; entonces se lava 1» cabeza con agua caliente y jabón. Es bueno también el fenol, 1 por 40, en donde se debe hacer el cabello completamente húmedo; después se envolverá la cabeza en una toalla de franela durante una hora. Aun los huevos serán muertos por este procedimiento. Se observa especialmente en el cabello, sobre las orejas y la naca, que son lugares de preferencia de estos insectos.
•OOITO lW7.-8a

— 490 — c) El piojo de ropa, cuya destrucción es de lo más importante es en la circunstancia de guerra muy difícil de destruir. Se debe tratar las cobijas y los vestidos especialmente donde el piojo de ropa pone sus huevos. Ante todo se observan los cobijas en loe transportes, que deben limpiarse cada vez que se sospechara contaminación con piojos de ropa. El xilol es muy caro; la formalina no mata al piojo con seguridad. Sólo la desinfección al vapor y al aire caliente son eficaces, pero necesitan aparatos que sólo se encuentran en las ciudadeáí Después del tratamiento con aire caliente (100° C.) salen los vestidos secos y calientes, y pueden directamente ser usados de nuevo; de modo que este procedimiento es más ventajoso que la desinfección por el vapor. Según observaciones de médicos de los Balkanes, puede matar el insecto una solución al 15 por 100 de espíritu aceitoso de bergamota; asimismo una tintura de calmus al 30 por 100 en 70 por 100 de alcohol, y además el xiiol. Conocida es la defensa de la ropa interior de soda. Se concibe la posibilidad de que los heridos puedan contaminar los vagones de ferrocarril, que deben ser desinfectados ó lavarse al lisol; en caso de una epidemia de tifus petequial, debe usarse en lo posible personal que haya sufrido ya la enfermedad, pues los enfermeros muy á menudo se contagian mientras los enfermos no hayan sido liberados del insecto. Lo mismo debe tenerse en cuenta para la fiebre recurrente. III
LAS CHINCHES

La chinche, acandia lectularia ó simes letularius, es rojo-morona, de 4 á 5 mm. de largo y 3 de ancho; es tan chata, que en las estrechas grietas puede prosperar; se introduce bajo las alfombras, en el mobiliario, en los colchones y los cortinajes; sale de noche, y trata de picar al hombre para chuparle sangre. La chinche puede, como el piojo, entonces ser peligrosa, si la sangre del enfermo tiene gérmenes infectantes. Para la fiebre recurrente se habría atribuido antes un gran rol a la chinche; el productor de esta enfermedad permanece vivo en el intestino de la chinche hasta treinta días. Sin embargo, sabemos hoy que el virus por picadura de una chinche infectada no es inoculable; la propagación parece posible por la destrucción de la chinche sobre la piel, pues el productor

— 491 — de la enfermedad en tres 6 cuatro minutos penetra en la piei sana. De todos modos, el principal transmisor de la fiebre recurrente es el piojo de vestidos. No se sabe si la chinche puede propagar el tifus petequial. Observaciones circunstanciales prueban que pueden transmitir la peste, pero no está dilucidado si en este caso tiene importancia como medio de transmisión. La chinche tarda, más ó menos, un año para su completo desarrollo; la hembra pone durante el tiempo caliente un grupo de 40 ó 50 huevos en los recovecos que ella misma habita; después de ocho ó diez días salen las pequeñas chinches, que en organización y manera de vivir pronto igualan á las adultas. Falta el estado de crisálida. IV
LAB PULGAS

Las pulgas parecen tener un rol subalterno como transmisoras de enfermedades (conocimientos exactos sobre su importancia en «I tifus petequial faltan aún). Se sabe, sin embargo, que las pulgas son Importantes para propagar la peste, una enfermedad que momentáneamente amenaza & Europa; este verano y otoño ocurrieron casos de peste en Grecia, el Sur de fiusia, Egipto, Trípoli y Lisboa; tropas de las Indias pestosas están en Francia. Una propagación de la peste á los Ejércitos combatientes es, por lo tanto, muy posible, y en ese caso las pulgas tienen especial signiflcaclón. La especial transmisora de la peste es la pulga especial de rata de los países calientes, lohtmotiUas cheopi, que excepcloualmente llega hasta nosotros, traídas de los puertos por las ratas de navio». Nuestra pulga de rata, lerató/Üut faacatus, puede, sin embargo, transmitir la peste de rata á rata, y pasa á los hombres de modo que la posibilidad de la transmisión al hombre por estas pulga» debe tenerse en cuenta. Otras pulgas, las del perro, que también van frecuentemente á las ratas, son sospechosas. Es importante que nuestra habitual pulga humana, pulU trríeon», puede transmitir la peste de hombre á hombre; en caso, pues, de una epidemia de peste, estaría indicado combatir las pulgas de las ratas y d e i hombre. Las pulgas ponen sus huevos en montoncitosien el piso; después de tres á cinco días sale 1» larva en forma de gusano y vive

— 492 — en el polvo del piso; después de diez á treinta días sale la larva, y treinta días después se desarrolla la pulga adulta. Se puede en los hospitales, barracas, etc., combatir con éxito el aumento de las pulgas, pues el hombre elimina las larvas á medida que saca el polvo, y eventualmento rocía el piso con petróleo; contra las pulgas adultas se usa el polvo insecticida. Se tratan las cobijas, que forman una especie de residencia habitual do las pulgas, abudantemente con polvo insecticida. Las pulgas de rata se combaten combatiendo las ratas. Es necesaria la eliminación de las ratas muertas de peste, cuyas pulgas pueden pasar al hombre. Una clasificación de las diversas pulgas no es necesaria, todas son peligrosas ó sospechosas. V
LA OARRAPATA

En algunas partes del mundo viven garrapatas que atacan al hombre para chupar su sangre, y se sabe que estas garrapatas propagan peligrosas enfermedades. En Europa es la conocida garrapata que ataca á nuestros animales domésticos. La misma ataca solamente ó raras veces al hombre, y para la propagación de enfermedades humanas no Juega ningún rol. Vive, sin embargo, en Europa otra garrapata (argas reflexus), que accidentalmente pasa al hombre y le puede transmitir la fiebre recurrente; esta opinión se funda, no sólo en la observación directa, sino en estos hechos que garrapatas semejantes transmiten la fiebre recurrente, principalmente las arga» perstcus que viven en la Persia, el Turquestán, partes de Rusia y África. Este es, sin embargo, un fundamento inseguro. También es de observar que la garrapata de paloma, aunque no se la encuentre tan raras veces, habitualo^ente está en pájaros, pollos, palomas, y parece atacar muy pocas veces al hombre, especialmente cuando está hambrienta. La garrapata de paloma tiene diez milímetros de largo y siete de ancho, en forma do cubo hacia adelante, algo adelgazado el cuerpo con una cintura circular. Cuando el insecto está lleno, se hincha el cuerpo considerablemente y la cinttira desaparece; si M sorprende nna garrapata en el acto de chupar, no se debe sacar simplemente al insecto, sino debe sacarse también el aguijón para evitar nna inflamación; para esto se cubre id garrapata con capa» de petróleo hasta que muera. ' ''

— 493 — De lo dicho se deduce cuan importante es el rol de los insectos en la propagación de las epidemias, y que este peligro aumente en tiempo de guerra. £1 combate contra las infecciones exige imperiosamente un combate contra las moscas y los insectos. Para ello no se debe esperar hasta que una epidemia estalle. {Rtviita de Sanidad Militar, de Baeaoa Aires.)

Destinos en África, Baleares y Canarias.
Oirevlar. Excmo. Sr.: El Beal decreto de 30 de Mayo último (C. L. núm. 99) regula y condiciona la provisión de los destinos de Jefes y Oficiales en la Península, toda vez que los de África, Baleares y Canarias tienen legislación especial, rigiendo para ellos en general los preceptos de la Beal orden circular de 28 de Abril de 1914 fC. L. núm, 74). Sin embargo, después de la publicación de esta Real orden ha sido preciso introducir en ella algunas varia* clones para adaptarla á diferentes casos no previstos, y tener en cuenta enseñanzas de la experiencia y conveniencia del servicio, armonizándolas con las d'el personal? en tal concepto, y para poner también de acuerdo con el antedicha Beal decreto lo legislado sobre destinos para África, Baleares y Canarias, el Rey (q. D. g.) se ha servido disponer que, subsistiendo en vigor la Beal orden de 28 de Abril citada, se introduzcan en ella las modificaciones siguientes: 1.' El plazo mínimo de dos afios establecido en el artículo primero se entenderá obligatorio para los Jefes y Oficiales destinados á África, así como para los que sean forzosos á Balearos y Canaria», quedando estos últimos exentos de ir á África en el turno que se hallen sirviendo. Los Jefes y Oficiales que vayan voluntarlos á dichas islas deberán ser destinado» á África cuando por tumo le» corresponda. Las vacantes que ocurran en este territorio podrán ser solicitadas por los Jefe» y Oficíale» que sirvan en el mismo en oonenrrencia con lo» de la Península. 2.* En analogía con el apartado (e) del artículo «.»(jLsl Real daoreto de 80 da Mayo, quedan «xoeptúados del turno de poseslone«. «d«inA« dAi nrlmer décimo dala e»oala de la última oatego-

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ría, el primero de la de Capitanes y asimilados en todos los Cuerpos y Armas del Ejército, teniéndose presente además la Real orden de 18 de Junio de 1914 (C. L. núm. 94), que exceptúa á todos los Jefes y Oficiales del primer décimo de la escala respectiva, para el destino del segando turno. En las Armas y Cuerpos que tienen escala de segundos tenientes ó asimilados se tomará el décimo del total de subalternos á partir del número 1 de la escala de primeros tenientes. 3.» Con arreglo á la Real orden de 3 de Mayo de 1914 (DiaH<y Oficial núm. 98), no se exceptúan los Ayudantes de 8. M. compran didos en el apartado (b) del art. 3.° La excepción (h) se entenderá comprende solamente á aquellos que hubieran sido destinados en el concepto de forzosos por su situación en la escala, cuando se trale de personal de Baleares y Canarias, á quien correspondiera por B U turno servir en África; y además se tendrá en cuenta la Real orden de 10 de Agosto de 1914 (C. L, núm. 145), por lo que respecta al Cuerpo Jurídico Militar, quedando subsistente la excepción (g) del mismo art. 3." respecto á los supernumerarios, y sin efecto, por lo tanto, la de 9 de Julio de 1914 (D. O. núm. 151). La excepción (i) se entenderá en relación con lo prevenido para Baleares y Canarias en esta disposición. 4.' Además de los cargos indicados en el art. 5.", se proveerán por elección los del Gabinete Militar del Alto Comisario, los de Oficinas y Fuerzas indígenas y los Comandantes militares de las plazas de África. 5.^ El art. 10 queda sin efecto por la Real orden de ñ de Octubre de 1914 (C. L. núm. 174). 6.*^ Queda modificado el art. 11 con arreglo á la Real orden de 3 de Abril de 1917 (C. L. núm. 57), en el sentido de que para autorizar las perniutas á los Jefes y Oficiales destinados á África voluntarios, será necesario que lleven un año sirviendo en diciio territorio el destino objeto de la permuta, y esta condición se hace extensiva á las permutas de Baleares y Canarias, con destinos de la Península. 7.* Las solicitudes. de regreso ó destino á la Península sólo podrán hacerse el mes antes de cumplir el plazo de dos aflos ó pe» ríodoB sucesivos de seis meses prevenidos en el art. 12, entendiéndose que si la vacante ocurre después de solicitada se adjudicará sin BoJeciÓD á fecha ó plazo determinados.

— 496 — 6.^ Las relaciones de Jefes y Oficiales que los Capitanes generales ó Comandantes generales deben remitir mensualmente á este Ministerio on virtud del citado art. 12 de la Real orden de 28 de Abril de 1"914, se adicionarán con las papeletas que expresen el destino que se solicite en la Península, y si desea el interosado regresar desde luego ó continuar hasta que ocurra la vacante. Con arreglo á la Roal orden de 3 de Agosto de 1914, no se dará cuenta del personal que desee continuar después de cumplidos los plazos reglamentarios, y sí solamente dol que haya de regresar, bien sea á voluntad propia ó á juicio del Jefe del Cuerpo ó unidad respectiva. 9.* Quedan derogadas cuantas disposiciones se opongan á los preceptos de esta circular. De Real orden lo digo á V, E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid, 10 de Agosto de 1917.—Primo de Rivera.—Seflor...

NECROLOGÍA Don Julio del Castillo Domper,

Subinspector Médico de segunda clase.

Nació en Huesca, el 18 de Marzo de 1858, graduándose de Licenciado en la Facultad de Barcelona en Octubre de 1877, y de Doctor en la Universidad Centra; en Enero de 1882. En Septiembre de 1878 ingresó, por oposición, como Médicoalumno en la Academia de Sanidad Militar, confiriéndosele en Julio del siguiente aflo el emjpleo de Médico segundo, siendo destinado al Hospital de Madrid, y posteriprmente á distintos Cuerpos ' armados. Ascendió á Médico primero en Febrero de 1893, prestando sus servicios en el segundo Depósito de caballos sementales, hasta Jallo de 1895, en que fué destinado á la Isla de Cuba, durante la campaña contra los insurrectos separatistas, ascendiendo á Méilico mayor en Mayo de 1898. Regresó á la Península en Septiembre de dicho año, siendo destinado al Hospital de Valladolid, y tacesi-

— 496 — vamente al de BMgueras é Instituto de Higiene Militar, hasta su ascenso á Subinspector Médico de segunda, que tuvo lugar en Septiembre de 1912. En dicho empleo desempeñó sucesivamente los siguientes destinos: Asistencia á la Capitanía general d ¡ B la séptima Begión Hospital de liarcelona, Gabinete Militar del Ministerio de la Guerra é Instituto de Higiene Militar, pasando en Noviembre de 1916 á situación de reemplazo por enfermo, con residencia en la cuarta Región, en la que se encontraba al ocurrir su fallecimiento en Barcelona el día 28 del pasado Julio. Desempeñó varias comisiones en el extranjero y ^ se hallaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Dos cruces rojas de primera clase del Mérito Militar, una de ellas pensionada; cruz roja de segunda clase del Mérito Militar; tres cruces de la misma Orden y clase, con distintivo blanco, una de ellas pensionada, y otra con pasador de «Industria Militar»; cruz de segunda clase del Mérito Naval, con distintivo blanco, y medalla de la campaña de Cuba. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!
»»o>oa>

VARIEDADES
Llamamos la atención de nuestros lectores acerca de la disposición que aparece en otro lugar de este número sobre provisión de destinos de Jetes y Oflciales en África, Canarias y Baleares.
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Al cerrar nuestra edición había presentadas 39 solicitudes para tomar parte en las próximas oposiciones á 50 plazas de Médicosalumnos de la Academia del Cuerpo.
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Procedente del frente francés, y en aso de permiso, tuvimos el. gasto de saladar, hace alganos días, al Médico mayor D. Mariano Oámez Ulla.

— 49*7 — La prensa diaria y profesional tributa merecidos elogios, con motivo de su nombramiento de Subinspector general de Sanidad Civil, al Dr, Tollo, que en el Laboratorio de Histología de San Carlos y en el Instituto de Alfonso XIII ha dado pruebas de «zcepcional competencia. El Dr. Tello formó parte de la Comisión que hace algún tiempo marchó al territorio de Larache-Alcázar, con motivo de la presentación de algunos casos de peste bubónica en aquellas guarniciones. Dárnosle nuestra cordial enhorabuena.
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La Revista Valenciana de Ciencias Médicas inserta en lugar preferente, en uno de sus últimos números, el prólogo escrito por nuestro querido Director, D. Manuel Martín Salazar, para la interesante Memoria sobre la lepra en España del Dr. D. Enrique Oarcía del Mazo. * * * Han salido para Mondarle y Fuenterrabía, respectivamente, nuestros, queridos compaíleros D. Manuel Martín Salazar, Director de esta Revista, y D. José Ubeda Correal, Redactor Jefe de la misma. * «* Ha sido nombrado Presidente de la Sección de Medicina Militar del Congreso de Medicina que se celebrará en Madrid el próximo mes de Abril, el Inspector de Sanidad Militar y Académico de número de la Real de Medicina de Barcelona, Exomo. Srl D. Casto López Brea. ^ Aunque seguramente los lectores de la REVISTA se habrán hecho cargo de la causa del retraso en la aparición del presente número, debemos advertirles que obedeció á Jiaberse declarado sen huelga el personal de la Imprenta en la mañana del día 18 del corriente, precisamente cuando acababa de entregarse el ajuste y «o faltaba más que la tirada.

— 498 — PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA todos los medios de diagnóstico y de tratamiento usuales. En estos limites, y utilizándolas solamente en las enteritis crónicas, no parasitarias y no tuberculosas, actualmente tan frecuentes y rebeldes, el método podría dar buenos resultados. ~ (VarU-Médical, Mars 1917.)-J. P. *
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Tratamiento de eiertaa enterltli orÓDloai por las Taonnaa.—El doctor Bertlielot recuerda los trabajos ya publicados sobre la cuestión, sobre todo en Inglaterra. Él mismo describió hace algunos aflos un microbio (Bac. auciuophüun), aislado do la flora intestinal y capase de producir en el intestino una base extremadamente tóxica (la imidazoietilamiiia;; asociando esta bacteri« al Proteux viilgarin, determinó en la rata una enteritis de formas variadas, que recordaba ciertas enteritis humanas, y curable con una vacnna mixta. Sus investigaciones ulteriores le han demostrado que la flora intestinal de 1(18 enfermos que padecen trastornos intestinales crónicos, lleva constantemente una elevada proporción de microbios acidnminoliticoB verdaderos (es decir, que pueden contentarse con un ácido aminado como sólo alimento orgánico); son fácileti do aislar sobre nistldina ó tirosina en l«8 diarreicos y sobre alauíiua ó triptofano en los constipados. Si 8o prepara una vacnna con la especie preponderante asi seleccionada, no puede producir efecto terapéutico mayor que una vacuna preparada con el más importante germen proteolítico. Por el contrario, la unión de las dos, á dosis conveniente, da una vacuna mixta susceptible de curar ó de mejorar considerablemente ciertas enteritis y auto intoxicaciones eró nicas, pero algunas solamente. De donde se deduce que en materia de trastornos intestinales crónicos, ía vacunoterapia no debe ser apli cada sino después del empleo de

le

La cura de la ciática por el eatlramleoto loóme nto gradual progrealvo, por el l)r. G. Pierucci.— Kn el curso de esta campaña, la ciática ha sido muy frecuente, ocasionando no pocas bajas y siendo también motivo de simulaciones. Propone el autor roemplaisar el método quirúrgico del estiramiento cruento por un estiramiento lento y no doloroso del ciático. Para ello, emplea el a[)arato de Tilaux para la extensión continua en las fracturas del fémur, é inicia el tratamiento con la tracción ejercida por un peso muy ligero que luego aumenta gradualmente. Los primeioH dias conviene hacer inyecciones de morfina para hacer soportable el dolor. Como duración del tratamiento señala cuarenta diaspróximamente. Tiene la ven taja /este método, además do la facilidad de su aplicación y su inocuidad, pues no expone al enfermo ni siquiera al peligro de una cloroformización, de que sirve para despistar los no infrecuentes casos de simulación. Los enfermos incurren en errores y contradicciones de bulto al simular el dolor que debían sentir según el peso que soporte la pierna, por lo que el autor cree puede ponerse este medio al lado

— 499 — de los clásicos de Laségue, del de la Isquinlgia crueada, del de Gowers, del de Gibson, del signo del tibial, del de la abolición del reflejo del tendón de Aquiles, etc. Por último, la incomodidad del remedio abarre j acaba por alejar muchas veces á los simuladores.—{Oiornale de Medicina Militare, 1911, fase. Í.°)-F. O. D.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Las oonfniionei mentslea da origen oonmoolonal en los heridos, por los Dres. G. Duma» y Delmas.— Comienünn los autores estableciendo la distinción entre los tres estados de conmoción cerebral, sindrome que sucede á un choque fisico, directo ó indirecto, y caracterizada por pérdida del conocimiento, seguida de amnesia y más tarde cefalea, pulso lento, náuseas, vómitos, etc. El raptus emotivo que se caracteriza por nu desorden emocional, en el que el terror domina, y un periodo de obnubilación psíquica, todo de corta duratión; y el schoc, síndrome de astenia generalizada que se reíala por adinamia,pálido/., pulso débil y pequeño, y un estado psíquico particular en el que el individuo, aunque lúcido, queda indiferente á todo cuanto le rodea. Begún Reí<l», la confusión mental es un síndrome neuropático dó origen loxi-infeccioso, caracterizada por obnubilación intelectual; á ve ees cesa ésta á la suspensión completa, acompañada ó no de auto matismo delirante, con reacción, adecuada de la actividad general. ^iegún los datos recogidos en los cuerpos y hospitales de los soldados derribados por explosiones cercauai y sin heridas, hay que evacuar un 8 á 10 por 100 como atacados d« trastornos confusionaies. Existe un periodo de latencla entre el traumatismo ó la herida y la aparición de los síntomas de confusión, periodo que dura de dos á treinta y seis horaH en los casos observados por los autores. En los heridos son raros los aeci dente« de sordera, mutismo, astasiaabasia y demás trastornos funcionales que tan frecuentes son en los atacados no heridos. Mientras que la conmoción no deja secuelas de ordinario éstas son muy frecuentes en los enfermos de confusión,siendo las principales cefalea, amnesia de fijación, gran tati¡/;& para la atención y, sobre todo, una hiperemotividad muy intensa, liesultan de ahí, incomprensiones olvidos, errores, cóleras, impulsiones, fobias; y sobre todo fugas, todo lo que puede dar lugar á ia comisión de faltas ó delitos de orden militar, sobre todo desobeíiiencias y desorciones. Como consecuencia de este informe que los autores hicieron do orden superior, piden; que asista un perito Médico á los Consejos de guerra, y que en los hospitales de heridos se establezcan visitas periódicas por Médicos psiquiatras para diagnosticar y tratará tiempo y convenientemente estos enfermos.—(^rcA. de Médecine et de Pharmacie Müifairea, 1917, número 1.)—f. G. D. * *

— 600 — lobre lOB traatonoi Titialai 4e pronunciado que toma poco á poco loa loláadoa agreflaioi á loa tar- la forma de nn creciente abierto vleios da avlaoidB y de defeaaa aa^ habla arriba, que termina algunos Uaéraa.—EI.Dr. Zade hace constar veces por hacerse un anillo. Estos que el personal agregado á los ser- escotomas no son, sin embargo, vicios de aviación y á las baterías absolutos; pues no se comprueba la antiaéreas, á consecuencia de la desaparición completa del signo exposición continua de los ojos á empleado para el examen, sino una una luz intensa, está sujeto á fe- visión menos neta. nómenos de perturbación de la re • Entre 172 soldados agregados á tina y de su función. dichos servicios, el autor ha enEstos trastornos no aparecen bajo contrado 17 casos de escotoma, la forma de escotomas centrales, mientras que para 150 soldados de que se hablan observado ya durante otras armas el examen resultó los eclipses, en las personas que ob- j negativo. Lios escotomas en geservan el cielo sin una protección I neral aparecen después de algunos apropiada de sus ojos, nt bajo la meses de servicio de guardia; en forma de escotomas puracentrales un artillero se comprobó á los veiny pericentrales que se extienden ticuatro días. alrededor del punto de fijación, Como medio eficaz de protección, como ha podido comprobar Blrch- el autor recomieifda el uso de lentes Hirschfeed en individuos expuestos coloreados; los de color amarillo i la acción de la lus de lámparas verdoso son preferibles. Después da arco ó vapores de mercurio. del uso de estos cristales el autor Estos son, por el contrario, esco- ha comprobado que algunos soltomas periféricos, distantes de 40 dados que presentaban escotomas ¿ bO grados del ponto de fijación, anulares completos, al cabo de presentando una disposición anular poco tiempo ofi^lau la forma de muy característica. creciente ó se reduelan á pequeflot El autor ha observado en las escotomas relativos.—(Oiornale de formas benignas un etcotoma poco Medicine Militare.)—J.P.

BIBLIOGBXFÍA
Álbum del Centro Tóonioo de Intendenoia Militar. Loa iluBtradoa Jefes y Oficiales que prestan servicio en dlotto Centro han tenido la feliz idea de reunir en un álbum una serie de interesantes fotograbados, obtenidos de los clichés de las foto> graffás que figuraron en la Exposición de material científico, celebrada en Sevilla con motivo del VI Congreso de la Asociación EB> pafiola para el Progreso de las Gieocias. y que representan ana

— 501 — vista exterior del edificio y las dependencias internas de mayor interés, como los distintos gabinetes, laboratorios, biblioteca, museo, sala de juntas, etc., que acreditan el entusiasmo y competencia del personal que Bucesivamente ha sido destinado en tan importante establr-cimiento militar. El álbum, que está primorosamente editado, viene precedido de una reseña histórica del Centro, escrita, á ruego del citado personal, con envidiable maestría, por el Excmo. Sr. Intendente de Ejército D. Narciso Amorós, creador de la referida Institución que tanta utilidad reporta al Ejército. Damos las gracias á su actual Director, el Subintendente de primera clase y culto Académico D. Antonio Blázqoez, por el ejemplar recibido.—J. P.
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Ooho oomimloaoiones á la «Aaooiaoión Espaftcla para el Progreao de laa Oienoiaa», por el Dr. Salvador Velázquez de Castro. El ilustrado Catedrático de la Facultad de Granada, Sr. Velázquez de Castro, que tiene dadas numerosas niinestras de amor al estudio, ha reunido en un folleto, cusra remisión le agradecemos, las comunicaciones'que acaba de presentar al Congreso de Sevilla, y que tanto por lo sugestivo de los títulos como por su erudito desarrollo, han llamado justamente la atención en aqu9l brillante torneo científico. Los mencionados trabajos versan sobre los siguientes cuestionarios: I.—Nociones de Medicina astroaómi6a. II.—¿Qué son los iones? ' III.—Referente á los cinco sentidos. IV.— Una nueva explioáción del snefio fisiológico. V.—Una nueva explicación de la función clorofillana. VI.—La química del sarampión y la escarlatina. Vil.—Químico-física y acción fisiológica del radio. VIII.—Aspecto médico de la vida, obras y trabajos del doctor D. Diego de Torres Vlllarroel. Felicitamos al Dr. Velázquez de Castro, Director de nuestro estimado colega profesional Qacéta Médica dfi Sur, por esta nueva prueba de la;borio8Ídad y cultora.—J, P,

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SECCIÓN

OFICIAL

28 Julio...~ReAl orden (O. O. núm. 168) disponiendo sea declarado reglamentario para la Brigada Obrera y Topográfica de Estado Mayor el botiquín de que es autor el Médico primero don Silvano Escribano Qarcia. » » Real orden (O. O. núm. 168) nombrando para el cargo de ub- . servar.ión ante la Comisión mixta de Recfutamiento de la provincia de Valladolid al Médico primero D. Juan Castells de Santiago.' » » Real orden (D. O. núm. 168) nombrando Vocal de la Sección delegada de Menorca, de la Comisión mixta (^e Reclutamiento de la provincia de Baleares, al Médico primero don Benigno Fernández Corredor. ' » » Real orden (D. O. núm. 168) nombrando para el cargo de observación de la Sección delegada de Ib{«a, de In Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia dé Baleares, al Médico segundo D. Manuel Peris Torres. > > Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Masina (I?. O. núm. 168) asignando el haber mensual de 600 pesetas al Subinspector Médico de primera clase, retirado, D. Fernando Cano de Santayana, y el de 487,50 pesetas al del mismo empeo y situación D. Emilio Hernández de Tejada Roncero. 30 » Real orden (¿). O- núm. 169) disponiendo cause baja en el Cuerpo como Médico provisional D. Manuel Bcrnal Berna!, y alta en la Reserva gratuita del mismo con el empleo de Médico tercera. 81 » Real orden [O. O. núm. 160) disponiendo cause baja en el Cuerpo como Médico provisional D. Félix Romero Fernández, y alta en la Reserva gratuita del mismo con el empleo de Médico tercero. ^ > » Real orden (/>. O. núm. l70) disponiendo le sea satisfecho al Subinspector Médico de segunda clase, retirado, D. Emilio Crespo Oarcia de Tejada el importe del pasaje que satisfizo de su peculio desde Tánger á Madrid. 1 Agosto.—Real orden {D. O. núm. 171) disponiendo quede derogada la Real orden circular de 20 de Mafzo de 1915 (C. L. núm. 56), por la que se dispuso la inclusión en el Nomenclátor vigen-

— 603 — te del material sanitario, el radiográfico de la casa <SanItas» de Berlín, y en cumplimiento á lo preceptuado en la ley de Protección k la producción nacional. 1 Agosto.—Real orden 1;0. O. núm. 171) disponiendo se recuerde á los Médicos multares que practiquen autopsias para la extracción de visceras que hayan de ser objeto de análisis toxicoiógico, que no deben adicionar á éstas substancia alguna para su conservación, pues pueden enmascarar y dificultar el descubrimiento de ciertos tóxicos. » » Real orden (O. O. núm. 157) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas a| Subinspector Médico de segunda clase D. José García Montorin; al Médico mayor D. Elíseo Rodrigues Sayans, y á los Médicos primeros D. Cesáreo Gutiérrez Vázquez, D. Juan Pomar Taboada, D. Aquilino Martínez Vieta, D. León Romero Corral,'don Adolfo Chamorro Lobo y D. José González Vidal. 3 » Real orden (D. O. núm. 172) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensf)S, á los Subinspectores Médicos de segunda clase D. Eustasio González Velasco, D. José Salvat Marti y D. Juan Valdivia Slsay; á los Médicos mayores D. Justo Muftoz Garda, D. Diego Naranjo Morena y D. Cándido Navarro Vicente; á los Módicos primeros D. Francisco hbpet Ellzagaray, D. Paulino Paredes Pereda y D. Mariano Gómez Ulla, y á ios Médicossegundos D. Salvador Vicente Estévez, D. José Gámir Montojo y D. Juan Martin Rocha. » » Real orden (D. O. núm. 172) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. César Meras Vázquez. » » Real orden (D. O. núm 173) nombrando para el cargo de observación de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de la Coru&a al Médico segundo D. Juan Patencia de Santiago. 4 » Real orden (D. O. núm. 176) concediendo al Médico primero D. Juan Romeu Cuallado el pase á situación de supernumerario sin sueldo, con residencia en la tercera Región. » » Real orden (0. O. núm: 174) concediendo derecho á Ingresar en los Hospitales militares á los guardias del Cuerpo de Seguridad que á juicio del Médico de su sección lo necesiten,

— 504 — pasando los Administradores de los Hospitales cargo del importe de las estancias, al precio de coste que resulten en el mes que se ocasionen, al Habilitado del personal de dicho Cuerpo. •. Agosto.—Real orden {D. O. núm. 176) disponiendo quo el Médica mayor D. José Lasmarfas Rubira boncurra, don los demás Jefes y Oficiales quese designan,al curso que ha de realizar la tercera sección de la Escuela Central de Tiro del Ejército en Valdemoro (Madrid), del 3 de Septiembre al 11 de Octubre del corriente afio. » Real orden {D. O. núm. 176) disponiendo que los cursos do Radiología, Radiografía, Radioscopia y Electroterapia, que basta ahora han venido dándose en el Hospital militar de Madrid-Carabanchel, sean explicados en lo sucesivo, y á partir del próximo, que empezará el 1." de Septiembre del actual, en el Hospital de urgencia de esta Corte. » Real orden (D. O. núm. 176) disponiendo cause baja en el Cuerpo el Médico provisional D. José Mizzi López, y alta en la Keserva gratuita facultativa del mismo, con el empleo de Médico tercero. » Real orden (D. O. núm. 177) aprobando y declarando iudemnizables las comisiones conferidas al Subinspector-Médico de segunda clase D. José García Montorio; al Médico mayor D. Eliseo Rodríguez Sayans; á los Médicos primeros D. Adolfo Chamorro Lobo, D. José González Vidal y don Cesáreo Gutiérrez Vázquez, y al Médico segundo don Ramiro González Sierra. » Real orden—(O. O. núm. 177) nombrando Vocal interino de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Barcelona, al Médico primero D. Federico Gil Acebedo. > Real orden (D. O. núm. 177) disponiendo que el Subinspector Ifédico de primera clase D. Francisco Alfau Abreu, en situación de reemplazo por enfermo, en la segunda Región, vuelto á activo por Real orden de 10 de Julio último (D. O. número 153), pase destinado al Hospital de Sevilla, como Director, al que se incorporará con toda urgencia. > Real orden {D. O. núm. 178) dictando reglas para la provisión de destinos de Jefes y Oficiales en África, Canarias y Baleares (1).

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(1) En otro lagar del presente número se pnbllca la disposición Integra.

