﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año V. Madrid, 15 de Abril de 1915. Núm. 8

SUMARIO
8eia casos de fracturas tratados por osteosintesis con sutura metálica, p o r K l o r e n r i o üerrer.— OriV/ere hídrico de la epidemia de fiebre tifoidea de Barcelona en los años de 1914 y 1915, p o r J u a n Rlstoí.—Ateneo de Sanidad Militar: Extracto de la »eai6n relebrada el día 22 de Marzo de 1915.—Necrología: E x e m o . Sr. D. P e d r o Gome» G o n 2 á l e z . = Variedade8.^=Prensa médico-farmacéutica: E p i l e p s i a c o n s i d e r a d a como e n f e r m e d a d n e r v i o s a y m e n t a l , y sus r e l a c i o n e s con l a M e d i c i n a l e g a l —La a m p u t a c i ó n l l a m a d a en «salchichón».^P/*en8a m.ilitar profesional; C a r t a s d e l f r e n t e . El servicio d e S a n i d a d en la l í n e a do f u e g o . E n el Begimlento.=BÍ6¡tofl'ra/'<a: C a n i l l a d e a u t o m ó v i l e s d e t r a n s p o r t o , r e d a c t a d a p o r el C o m a n d a n t e d e Artiller í a D. Florencio Percíra.—Evolución históri.-a de la C i r u g í a d e l a v e j i g a y s u est a d o a c t u a l : D i s c u r s o s l e í d o s en l a r e c e p c i ó n p ú b l i c a del A c a d é m i c o electo Dor£ tor D. Rafael Molla y Rodrigo.—Sección oficial.

NOTA
TIOSl'ITAL

CLÍNICA
DE CAKABANCHEL

MILITAR

Seis casos (le himí

Iríitaáos poF osteoítesis con sutura melália

1."—Clínica de señores Oficiales: Alumno de la Academia de Caballería, 1). R. R. M., de veintidós años do edad, natural de Madrid. Diagnóstico.—Fractura antigua de la rótula con sepai-ación grande de fragmentos que hacían claudicar al enfermo. Operación y procedimiento.—Sutura metálica (Hemicerclage). Inmovilización. Curado por primera intención, quedando útil para el servicio militar.
ABBIL 1915.—16

Caso lu'im. 1, antes do operar.—/WnffH'is/ícíi; Fractura de rótula.

(.'aso núm- 1, después de operado.

— '227 — 2.'^—Clínica tercera y cuarta de C'irurjía: Soldado del Kegimiento de Caballería, Lanceros del Príncipe, -J. 3[. D., de veintitrés años, natural de Fuensanta (Jaén). Diagnóstico.—Fractura de la rótula izquierda, directa (por coz de caballo), con separación de fragmentos próximamente de un centímetro; dos fragmentos inferiores pequeños y uno superior grande. Operación y procedimiento.—Sutura metálica (Hemicerclage); inmovilización, doce días (aposito enyesado); después, masaje y mecanoterapia. Anestesia.—-Clorofórmica. Curado por primera intención. 3."—Sala primera y segunda de Cirugía: Sargento de Sanidad Militar, J. E. M., de treinta y dos años, natural de Arcos (Burgos). Diagnóstico.—Osteoartritis tuberculosa de la rodilla izquierda. Operación y procedimiento. — Resección total (método Mackencio). Osteosintesis con grapas de Dujaurie. Inmovilización con férulas. . . . •: Anestesia clorofórmica. Al levantar la cura, so observó que las superflcies óseas no estaban bien coaptadas, pei'cibiéndose el extremo inferior del fémur desviado hacia adelante, apreciándose entre las superflcies óseas de resección una separación como de dos traveses de dedo, y resaltando á través de la piel las grapas de Dujaurie deáprendidas. Esta mala coaptación fué debida; primero, á lo extenso d e j a resección (totalidad de los cóndilos del fémur y totalidad de^íplatillos tibiales hasta por debajo do la articulación tibio-peronea); segundo, á la mala adaptación do la superficie de resección por doflcieucins tal vez operatorias; tercero, á la falta de seguridad que ofrece el empleo de las grapas como medio de fijación en el tejido esponjoso de los huesos; y cuarto, á la defectuosa inmovilización, difícil de conseguir en estos casos. / El resultado obtenido fué el siguiente: Curada por .primera intención la herida operatoria, quedando entre las superficies de resección la separación indicada anteriormente, sirviendo de medio de unión entre ellas un tejido fibroso quo permitía algunos movimientos en el sentido de la flexión, quedando, por lo tanto, una extremidad inútil para la marcha, por la que se decidió una nueva

<'aso núm. 2. mitos do o]'crar.-Dinriiiislico:

Fractura «le r<'itiila-

Caso uiim. 2, después de operado.

Caso miin. 3, después do operado.—Wi<i;//idj(¿co.- Üstooartritis tuberculosa.

Ca.so num. 3, después de practicada la «ogunda intervención.

— 230 — intervención, con objeto de fijar bien, y conseguir la cooptación de las superficies de resección, llevándose á cabo el día 31 de Juniode 191;!, practicándose un refrescamiento del callo fibroso y una sutura metálica en dos asas con inmovilización consecutiva por vendaje escayolado. Interesante doblemente esta intervención: primero, por ella eo sí (siquiera fuese por lo extenso de la resección); y segundo, por la anestesia practicada, que fué por medio de la estovaína y estricnina en punción baja raquidiana permitiéndome describirla, así como los resultados obtenidos en este enfermo, por ser la primera practicada por el Médico primero Sr. Gómez Ulla, en este Hospital, con tan excelente resultado, que motivó su aplicación posterior en numerosos casos, practicándose esta clase de anestesia en la actualidad casi sistemáticamente en todas las intervenciones bajas (desde región umbilical á falanges de los dedos de la extremidad inferior). La raquianestesia por el método de Bier-Tuffier ofi-eció los siguientes detalles: se inyectaron siete centigramos de estovaína y nn miligratno de estricnina en punción dorsolumbar (primera y segunda lumbar), comenzando la intervención á los diez minutos, sin que el enfermo acusara otros síntomas que ligero hormigueo é impotencia funcional de las extremidades inferiores. No se pudo practicar sin dolor más que la incisión de la piel, pues la sección de los tejidos profundos era intensamente dolorosa, por cuj'a razón, y no queriendo recurrir al cloroformo, pues la anestesia por esto medio en este enfermo había sido muy accidentada la vez anterior, se decidió practicar una nueva inyección raquidiana de seis centigramos de estovaína, en un espacio intervertebral más alto (once y doce dorsal"). ^[inutos más tarde, sobrevino una anestesia completa, que permitió practicar sin el más ligero dolor la intervención, bastante laboriosa y, por tanto, de larga duración (sesenta minutos), reapareciendo la sensibilidad al dolor cuando se estaban dando los últimos puntos de sutura á la piel, apareciendo al mismo tiempo la motilidad. Durante la anestesia no se observó nada digno de especial mención, á'no ser gran frecuencia de pulso (ciento veinte á ciento treinta). Posteriormente se observó, durante tres días, parálisis del cuello de la vejiga y dolores de nuca, sin nada de fiebre y sin otro sjntoma. digno de mención. .

— 231 — Indiscutiblemente, la causa de que no se obtuviese una anestesia completa con la primera punción, debe atribuirse á que no entró toda la solución anestésica en el saco dural. La curación se verificó por primera intención, saliendo de alta completamente curado, y quedando un acortamiento del miembro como de cuatro traveses de dedo. 4." Clínica tercera y cuarta de Cirugía.—Cabo del 5." Montado de Artillería, P. J. R., natural de Getafe (Madrid). Diagnóstico.—Fractura de la clavícula derecha por su tercio medio de seis días de fecha, con gran separación de fragmento. Operación y procedimiento.—Sutura metálica (doble de Hennequín. Los extremos fracturados de la clavícula estaban denudados, especialmente el interno; la desviación de fragmentos era muy grande; la línea de fractura oblicua, á expensas de la cara anterior y posterior de los fragmentos externo é interno, respectivamente. Anestesia.—Cloro fórmica. Cui'ado por primera intención.

Caso núm. 4, antes de oper&T-—Diagnóstico: Kractura de clavícula.

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Caso núra. 4, dosiniós de operado-

Ó." Clínica tercera y cuarta de Cirugía.—Sargento del 5." Montado de Artillería L. G. F., de veintiséis años, natural de Agndo (Ciudad Real). Diagnóstico.—Fractura conminuta de la clavícula por su tercio medio, de quince días de fecha. Operación y procedimiento.—Ligadura metálica en doble asa. Se encontró un fragmento aislado, correspondiente á la cara anterior de la clavícula, como de tres centímetros de longitud, oKistiendo otros dos de menor tamaño, formando entre ellos el foco de fractura, estando hundidos hacia abajo y atrás los extremos do los fragmentos principales, interno y externo, respectivamente. En vista de la imposibilidad de reunir los fragmentos interno y externo mediante una sutura metálica, reglada, ya que lo impedía la falta de tejido óseo representado por los fragmentos aislados descritos anteriormente, se determinó practicar una doble ligadura en asa, que comprendía é inmovilizaba todos los fragmentos. Anestesia.—Clorofórmica. Carado por primera intención.

Caso núm. 5. después de operiííio.-l^iaíinóstico: Fi-actura do clavícula.

fiMo núm. 6, después de operado.-Din.ínrf.Éico: Fractura intracapgular del Minsiv..

— '¿34 — 6." nUnica tercera y cuarta de Cirugía.—Soldado del 2." Montado de Artillería, J. S. T., de veintidós años, natural de Cáceres. Diagnóstico.—Fractura intracapsular del cuello anatómico del húmero derecho y luxación anterior del fragmento inferior, de diez días de antigüedad. Operacián y procedimiento.—Artrotomía reducción de la luxación, y sutura metálica en asa de los fragmentos. Anestesia.—Clorofórmica. Curado por primera intención; movilización y mecanoterapia consecutiva, quedando los movimientos articulares completamente normales.
Madrid, 16 de Enero de 1916. FLORENCIO HERRER, Médico primero.

Orip biico de la epiínia de fiebre tifoidea de Barcelona
EN LOS AÑOS DE 1914 Y 1915

De todo8.es conocida esta enfermedad; pero las condiciones en que se desarrolla su agente patógeno y los caracteres de gravedad que las endemias y epidemias suelen ofrecer son aspectos generales muy importantes para el estudio de la epidemia actual, y muy especialmente para la apreciación de sus causas determinantes. Verdaderamente, es cierto que Barcelona viene siendo castigada años ha) por la fiebre tifoidea, que suele presentarse todos los años, coincidiendo su difusión con los años más lluviosos, y constantemente haciendo su aparición en la época en que se abonan los campos para la próxima siembra, y en la que la vegetación es nula ó está suspendida por la estación anteinvernal. Naturalmente alcanza al menos observador, que el llano de Barcelona, principalmente en sus práximidades á los manantiales de sus aguas potables de Moneada y Doaríus, por las facilidades de riego y de comunicación, es objeto de preferente cultivo para la producción de LeglMu^res y hprtalizq>s de todas clases. Durante el invierno y.,^n

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la primavera, y aun en el rigor del verano, nada ocurre respecto á la fiebre tifoidea. Llega el Octubre, y he aquí el calvario: las tierras, en grandes extensiones, tienen depositados á granel sus montoncitoB de estiércol, esperando la ocasión de las lluvias para mezclarse con el agua y difundirse, ya por filtración, absorción ó empapamiento de las tierras, que, actuando de filtros, dejan escapar el agua saturada de gérmenes procedentes del estiércol, que á su vez era resultado de los depósitos de letrinas, cloacas, pozos negros, cuadras de ganado ú otros pudrideros. Como veremos á continuación, los manantiales de aguas potables, con la actual red de cañerías, son deficientes, y, más que deficientes, son un constante peligro para la salud pública de Barcelona. Si á todo esto añadimos que durante el otoño está suspendida la actividad vegetal, y, consiguientemente, ni los árboles, ni los arbustos, ni los vegetales, en fin, de ninguna clase absorben por sus raíces el agua otoñal procedente de las frecuentes lluvias, tendremos sentados los fundamentos de las causas de la presente epidemia, sin olvidar la mucha importancia que en la contaminación de las aginas de Moneada han tenido los desperfectos que el acueducto ha sufrido en algunos puntos de su trayecto y las roturas numerosas comprobadas en las cañerías de la capital, y muy especialmente en los repartidores del Ayuntamiento, correspondientes á las zonas de la parte derecha del ensanche, desde la plaza de Cataluña hasta la calle Aragón. Demostrado queda, pues, que entre las causas que pueden determinar la fiebre tifoidea son, desde luego, do naturaleza hídrica las que realmente tienen mayor significación; pues aun cuando no puede negarse la influencia 'que en la aparición y desarrollo de la enfermedad ofrecen el exceso de trabajo, las pasiones de ánimos deprimentes, los abusos y alteraciones en el régimen alimenticio y toda la serie de accidentes derivados del contagio directo, es lo cierto que en el estado actual de la epidemiología puede concedérseles un valor, muy secundario en concepto etiológico, reservándose el principal factor causante de la enfermedad al origen hfcírico. Efectivamente, la teoría hídrica está resueltamente demostrada por el análisis bacteriológico del agua tlfógena y por otras similares que el análisis demuestra frecuentemente la presencia del bacilo de Eberth, unas veces, y de la .«specie coit e&eríAtdna, en otras ocasiones. Apuntadas las ideas.qae acabamos de exponer, podemos pasar

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ya al estadio de las aguas que surten las necesidades de Barcelona, que ciertamente en la actualidad son objeto de la preocupación general de sus habitantes, y del estadio de los higienistas y autoridades que tienen á su cargo la vigilancia de su pureza y potabilidad. Barcelona está surtida por aguas de las cuencas del Besos y del Llobregat: 1.° Procedentes del río Besos: captaciones de Dosríns sobre Argentona por presas tabulares, 8.000 metros' diarios; captaciones del Valles, copropiedad de Dosríus y otros, 7.000 metros' diarios; pozos de Dosríus en el Besos cerca de San Andrés, 30.000 metros* diarios; pozos del Besos en Moneada, propiedad del Ayuntamiento de Barcelona, 24.000 metros' diarios; minas de Moneada (en un afluente del Besos), propiedad V» del Ayuntamiento, 10.000 metros* diarios. 2.° Procedentes del río Llobregat: estación antigua de Cornelia (ofrecen las Compañías 30.000 metros*) hoy da 7.000 metros' diarios; estación nueva de Cornelia (10.400 metros* elevados San Pedro Mártir y 31.800 á Esplagas), 41.700 metros* diarios (de esta dltima estación sólo hay aatorlzadoa 33.000 metros*) 88.000 metros diarlos; diversos particulares y fuentes dan un caadal al consumo de 1.300 metros* diarios. El total de las aguas del Besos y Llobregat sama 120.300 metros' diarios. Pero como el actual acueducto bajo de Moneada es de capacidad insuflciente, y pierde agua por todos lados, llegan sólo á Baix;e]jOna 6.000 metros' de los 34.000 propiedad del Ayuntamiento, y, en realidad,cuenta nuestra ciudad hoy día con 88.000 metros cábicos diarios en junto y con bastante menos en los daros estiajes. En este caadal no están incluidas las aguas industriales del llano de San Martín, evaluadas en unos 100.000 metros cúbicos, ni otros del Llobregat de igual naturaleza. Ninguna de las captaciones ofrece suficiente garantía de ao contaminación, y la práctica demaestra que en los otofios de grandes lluvias todas las aguas que surten á Barcelona llevan el bacilos colll, como lo demostró el Dr.%.leó y Morera en 1909, que do 74 fuentes examinadas, ni ana sola estaba Ubre de él, siendo las más sacias, como en la actual epidemia, las alimentadas por las agoas de los acaedactos de Moneada y del Valles. Entonces, «MÍO ahora, los pozos del Besos y del Llobregat (estación naeva deSelUtBtrellas) fueron las únicas agoas no contaminadas.

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Por lo qne se reñere al análisis químico, la cantidad de residao fijo de las aguas artesianas del Llobregat es de 670 miligramos por litro, cuando el reglamento hoy en vigor en España (doblemente más amplio que el francés, el inglés y el alemán) permite como máximum 500 miligramos para que un agua pueda ser considerada como potable. Residuo fijo del agua del depósito de Esplngas (Llobregat) á 180°, 607 miligramos por litro; de Dosríus, en el origen, 380 miligramos por litro; de Moneada, en el origen, 353 miligramos por litro, y del pozo núm. 2 del Llobregat, 640 miligramos por litro. Las aguas del acueducto del Valles (de la Compañía Dosríus) están casi constantemente contaminadas, y su grado hidrotimétriGo es además excesivo, pues el permitido por el reglamento es de 20° y las aguas de la Compañía general tienen: Dosríus, 18'',5; Valles, 31°, y Besos, 26°, Barcelona está alimentada por siete captaciones principales de aguas todas bajas,aun cuando los 8.000 metros cúbicos diarios de Dosríus lleguen á nuestra ciudad á la altura de la Travesera del Dalt de Gracia. Seis acueductos principales llevan las aguas á Barcelona, existiendo siete estaciones elevatorias, doce depósitos receptores, de una cabida en junto de 46.150 metros cúbicos,y dos repartidores directo» sin elevación ni depósito. He aquí la cabida de cada uno de los doce depósitos receptores: CoU-Blanch, 1.000 metros'; Cornelia, 3.000 metros', Sans, 1.000 metros'; Dosríus ó de la Torre, 16.000 metros'; Esplngas, 15.000 metros'; Finestrellas bajo, 1.000 metros'; Finestrellas alto, 1.000 metros'. Alturas: Montaña Pelada, 1.000 metros»; Tibidabo, 1.' zona, 30 metros'; San Pedro Mártir, 7.000 metros"; Tibidabo auxiliar, 20 metros»; Tibidabo (Torreón), 100 metros»; 46.150 metros cúbieos en total. Esto no es un abastecimiento de aguas, sino un verdadero cajón de aastre. El acueducto bajo de Moneada tiene 11 kilómetros de longitud, y su acción es de 80 centímetros de ancho por 1,80 á 2,20 metros de altura variable. Es malísimo, detestable. El acnednoto alto está sin concluir y mide unos 7.000 metros. l<á sección «sana enormidad, pues tiene 3,50 metros de ancho por 3,50 de altura. Corre á la costa 100 metros sobre el nivel del mar;

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El presupuesto del Ayuntamiento para la canalización dé los 35.000 metros* de EU propiedad es de: ^ Terminación de la galería ó acueducto alto..... Estación elevatoria Central eléctrica anexa á la misma Depósito regulador Depósito de Vallcarca ...... Red de distribución • Imprevistos
TOTAL

2.244,02 1.027,41 152,39 202,88 1.798,66 7.804;82 500,00 13.730,18

'

Hecha esta canalización, las 15.000 plumas que quedarían al Municipio, á 3.000 pesetas la pluma, valen 45.000.000 de pesetas. La acequia Condal (Vs de la de Moneada) dará un número de 2.000 metros' diarios más el día que se quiera utilizar. En épocas normales el caudal es de 53.000 metros'. La actual red de distribución del Ayuntamiento está inservible, es una verdadera calamidad. Probablemente, constituye la principal causa, tal vez la única determinante de la actual epidemia. Las redes de distribución de la Compañía General de Aguas y, del Llobregat son de una capacidad ridicula; y si el Ayuntamiento las adquiere, comprará casi sólo hierro viejo enterrado, que ningún valor real tiene para lo porvenir. De los 523.655 metros de la Compañía General, hay cerca de 400.000 metros de diámetro de 4 á 10 centímetros tan sólo; y de los 145.878 metros del Llobregat, son 112.000 metros también do aquellos diámetros inferiores á 10 centímetros. Para un abastecimiento de aguas á la moderna, no sirve apenas nada de lo establecido, y las valoraciones de la Asesoría son un despropósito. Si se pagan los 73 millones á las Compañías, el Ayuntamiento desembolsará, en un período corto de años, 112 millones de pesetas, para alcanzar un servicio defectuoso, caro y abocado á los mismos conflictos actuales, por lo que se refiere al saneamiento de la urbe. El empleo de las aguas del Valles, en los otoños lluviosos, es un verdadero crimen. El tifus endémico ^e San Andrés y San Martín no reconoce casi otro origen. , .,

— 239 — Las aguas de Moneada (del Ayuntamiento), canalizadas 1ia\ cual están, han producido el año pasado más do 2.000 víctimas, Para terminar este capítulo de cargos á las Compañías de Aguas y al Ayuntamiento, por el mal servicio público y domiciliario do las aguas de Barcelona, vamos á dar continuación el alguien te cuadro comparativo de mortalidad mundial por la fiebre tifoidea en las principales capitales. Mortalidad por 1.000 habitantes producida por el tifus: Barcelona, 70; Tolón, 69; Luisville, 68; Filadelfla, 67; El Havre, 57; Marsella, 51; Baltimoro, 41; Kouen, 30; Niza, 24;Toulouso, 23; Nueva Yorck, 17; Burdeos, 15; Chicago, 13; París, 13; Glasgow, 8; Copenhague, 7; Berlín, 5; Londres, 4; Viena, 4; Munich, 3; Dresden, 2; Edimburgo, 2; La Haya, 1; Estokolmo, 1. Los comentarios á que da lugar el parangón que antecede rio pueden ser más tristes ni desfavorables para Barcelona, pues so echa de ver que ocupa el primer lugar entre las capitales do América y Europa de mayor densidad. Tan sólo hemos encontrado en Europa una capital comparable á Barcelona, por lo que respecta á tan excesiva mortalidad, y esta es la capital de la Turquía Europea. Finalmente, queda el aspecto económico de las aguas potables, para que, siendo el precio en relación con el capital desembolsado por las compañías ó empresas, resulte aquél al alcance del vecindario y del más modesto consumidor. Desde luego, el precio de 30 céntimos metro cúbico no puede regir para aguas de saneamiento do viviendas, letrinas, cloacas y riegos. No puede regir tampoco para aguas de uso industrial. A lo sumo, es admisible el coste do diez céntimos para las do uso doméstico distinto de la bebida, y cinco céntimos para las de saneamiento de cloacas y riego de calléis. Precios más elevados serán una remora para la higienización de la ciudad, onerosos para los propietarios de inmuebles é imposibles para los vecinos, y aun ruinosos para el Ayuntamiento. .., Las necesidades de una ciudad moderna exigen un caudal do agua de 400 litros por día y habitante; y si bien únicamente Roma y Nueva York rebasan esta cantidad en agua potable, otras grandes capitales, como Londres, París, Berlín, Viena, Petrpgradoy 1^ niisina Roma, están atravesadas por ríos caudalosos, tales coinq el Támesis, Sena, Spreo, Danubio, Ñera y Tíber, que suplen co^

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ereces la deficiencia, resaltando, en realidad, de más de mil litros la cantidad disponible. De los 400 litros de agua necesarios, sólo el 15 por 100 precisa para fuentes y para la bebida, y el resto se reparte entre uso doméstico y saneamiento de viviendas, usos industriales, riego de calles y saneamiento general. Aun para cuando Barcelona tenga un millón de habitantes, con el caudal de las aguas de Moneada habrá suficiente para fuentes y para la bebida. Esta agua, de la que el Ayuntamiento posee en la actualidad 34.000 metros cúbicos diarios (un tercio de caudal existente), es la que debiera municipalizarse, y aun monopolizarse, estableciendo para ella una canalización especial, exclusiva, y depósitos á altura suficiente para surtir los diez distritos de la urbe. Las otras aguas ya alumbradas ó de futuro alumbramiento, han de canalizarse independientemente á su empleo en depósitos domésticos, no permitiendo su venta más que á caño libre ó por contador, y no autorizar ninguna distribución en viviendas, sino para aquellas que de antemano tengan canalizada agua especial para la bebida. De esta suerte, las aguas municipalizadas podrían continuar sostenidas al elevado precio de treinta céntimos el metro cúbico, y las demás considerarlas como aguas industriales, aun siendo perfectamente potables. De esta última clase do aguas existe, puede decirse, cantidad ilimitada en las cercanías de Barcelona y aun en el mismo subsuelo de la ciudad, principalmente en el llano de San Martin y en el Llobregat, ó en último caso, á orillas del mar. Si no cuenta, pues, nuestra urbe con ríos caudalosos, como otros de Europa, posee un subsuelo abundante en aguas", y el Mediterráneo suple la insuficiencia. El problema de abastecimiento queda reducido á alumbrar ó á captar y á elevar económicamente á la mayor altura posible hasta 300 ó 350 litros, por día y habitante, de aguas dulces, y 50 ó 60 litros de agita absolutamente potable. Este proyecto resuelve la primera parte del problema, por el momento, en lo que atañe á la zona más importante de la ciudad, ó sea la que abarca ios distritos 4.° y 6.° y parte del 10.», y que comprende todo el ensanche. Más tarde podría extenderse el sefricio á los demás distritos.

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El abastecimiento que proponemos de la citada zona peirmitirá •ceder el metro cúbico de agua k menos de diez céntimos á,los particulares, á cinco céntimos al Ayuntamiento y aun gratuitamente •en algunos casos. Resumiendo: frente á una epidemia de tifoidea, como la actual de Barcelona, que ha causado más dos mil defunciones en los tres meses últimos, á pesar de las múltiples precauciones proíilácticas, entendemos que, para poner remedio á tan grave mal, precisa que, con urgente y celoso interés, se procure por las autoridades extremar las medidas de higiene general, inspirándose, finalmente, en los dos preceptos siguientes: 1." Implantación do la vacunación antitífica, con carácter obligatorio y objeto preventivo; y 2.° Que es de todo punto necesario, y de urgente interés para la. salud pública, una completa, nueva y buena captación y conducción do las aguas potables que surten á Barcelona, y, preferentemente, de las procedentes do los manantiales de Moneada.
Barcelona, 22 Enero 1915. JUAN RISTÓL, ' '' Subinspoctcr Módieo da segunda claso.

ATENEO DE SANIDAD MILITAR
Extracto de la sesión celebrada el dia 22 de Marzo de 1815. Abierta la sesión por el Sr. Presidente del Ateneo, D. Jerónimo l'érez Ortiz, tomó la palabra el Médico primero D. Mariano Gómez mía, para desarrollar su comunicación sobre la anestesia quirúrgica en campaña. Después de manifestar que se trataba do un modesto trabajo dé comprobación de métodos de anestesia ya muy conocidos, pero' no, -á sn juicio, lo debidamente empleados, por temores debidos á las grandes discusiones, en pro y en contra, que sobre ellos se han ¡entablado, hizo un detenido estudio histórico de la anestesia quirúrgica, dividiéndola en dos grandes grupos: 1.°, métodos de anestesia
ABRIL igis.-18

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general con pérdida del conocimiento; y 2.°, métodos de anestesia,. looajes y generales, con enfermo consciente. De todos ellos hizo un minucioso análisis, deteniéndose especialmente en el de anestesia local por infiltración, de Scbleich y Reolus; en los de anestesia seccional por acción directa sobre los troncos nerviosos, y en los de anestesia regional por vía vascular, de Bier y Goyanes. , Entrando de lleno en el estudio de la anestesia medular, después de ensalzar á sus dos más entusiastas partidarios, Bier enAlemania y Tuffler en Francia, hizo una detallada crítica de todos los métodos conocidos para lograrle, desdo el de Bier hasta el do Jonnesco, declarándose partidario del empleo del de este último, por reconocer grandes ventajas en la preparación empleada: estovaína ó novocaína con estricninaj y porque se puede practicar la punción en cualquier nivel del raquis. Expuso los accidentes que pueden presentarse antes y después de la anestesia, examinando las estadísticas de Jonnesco, que comprenden 4.945 casos; la de Barcker, con 2.500; la de Chaput, con 991, y las de Dimitriou y Saghinesco, Bartrina, Segarra, Lozano y otros, deduciendo del resultado de todas ellas que, de todos los métodos actuales de anestesia, el que reúne más ventajas en las operaciones infra-diafragmáticas es el de anestesia medular, y que en. cirugía de guerra debe ser el proferido, por la sencillez de su técnica y por la economía de personal. En el Hospital militar de Madrid-Carabanchel se han practicado, usando la anestesia medular por el método de Jonnesco, las siguientes operaciones: Punciones altas entre primera y segunda vértebra dorsal; una sutura metálica de clavícula, una extirpación de ganglios tuberculosos del cuello, una resección parcial de maxilar inferior y una cura radical de hernia epigástrica alta. Total, 4. Punciones bajas dorso-lumbares entre la duodécima vértebra dorsal y la primera lumbar: 32 curas radicales de hernia inguinal, dos de hernia crural, una laparoplastia por eventración post-operatoria, cinco apcndicectomías, una cecostomía, una dilatación amplia de un absceso paranefrítico, tres tallas hipogástricas por cálculos, una prostatectomía transvesical método Freyer, una talla periaeal, un hipospadias balánieo, un ojalperíneal para desviación de orina, como primer tiempo operatorio do un hipospadias frenooscrotal, dos resecciones parciales de uretra por fístulas perinea-

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les, tres curas radicales de hidrocele, una uretrotomía extema, cuatro orquidectomías por tuberculosis y tumores, dos operaciones de varicocele, una circuncisión, tres operaciones de hemorroides por los métodos de Whitehead y Potarco, cinco vaciamientos de ganglios inguinales, una dilatación amplia de un absceso do la fosa ilíaca externa, dos fístulas de ano, una resección de crestas en la cara inferior de ambos calcáneos, una resección de articulación metatarso-falángica, una resección parcial de tibia, un alargamiento de tendón de Aquiles, una resección total de rodilla con osteo-síntesis y una amputación baja de muslo. Total, 79. De los 83 casos, la anestesia fracasó completamente en cinco y fué insuficiente en seis, correspondiendo tres fracasos á las punciones altas. No hubo ningún accidente digno de mención on los enfermos á los cuales se les practicó punción baja. En cambio, en uno de punción alta hubo síncope bulbar muy alarmante, pero pasa; jero, seguido de anestesia completa; en otro se presentaron vómitos y no se obtuvo anestesia, y en los otros dos no hubo accidentes, pero tampoco se consiguió la anestesia. Todos los fracasos los atribuyó á defectos de técnica. La edad de los operados osciló entre diez y sesenta y cinco años, y todos estaban en buenas condiciones orgánicas, á excepción de cuatro, que se hallaban en un estado deplorabilisimo, y, sin embargo, toleraron sin el menor trastorno la anestesia medular. Terminó sometiendo al Ateneo las siguientes conclusiones: 1." Consideramos como los mejores métodos de anestesia en Cirugía de guerra todos aquellos que pueden ser empleados por el mismo operador, que sean á la vez rápidos en su acción, do técnica fácil, y que tanto el instrumental como los agentes anestésicos, ocupen poco volumen y sean de fácil transporte. Estas condiciones las reúnen los métodos do anestesia local y seccional, y de un modo preferente el procedimiento de anestesia medular, 2.* De todos los procedimientos de anestesia medular, damos la preferencia al de Jonnesco, por ser benigno, porque no tiene contraindicaciones que dependan del enfermo, y porque debe ser eficaz y suficiente en todos los casos, siempre que el anestésico se deposite en el espacio subdural y la dosis sea apropiada. 3.* La punción del raquis á cualquier nivel es inofensiva, y el temor de herir la medula parece infundado, pues aun en el caso de ocurrir, no ocasiona trastornos. Las punciones dorsal superior

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entre las primera y segunda vértebras dorsales, y la dorso-lumbar entre la duodécima dorsal y la primera lumbar, son fáciles y bastan para obtener la anestesia de todas las regiones del organismo. i."* Do todos los anestésicos conocidos, son preferibles la estovaína y la novocaína; y de todas las fórmulas empleadas, ninguna como la de Jonnesco permite las anestesias altas sin peligro, pues la adición de la estricnina evita la acción nociva del anesldsico sobre el bulbo, sin disminuir su poder analgésico. 5.'- De nuestras observaciones podemos deducir que las dosis necesarias oscilan entre cuatro y ocho centigramos de estovaína y cinco ó diez do novocaína, con uno ó dos miligramos de estricnina en las punciones bajas. En las altas, Jonnesco fija la dosis de dos centigramos de anestésico con medio miligramo de estricnina. 6.* La anestesia modular do Jonnesco la consideramos superior á ¡a anestesia por inhalación en todas las operaciones infradiafragmáticas, y con ventajas sobre los métodos de anestesia local y seccional de troncos nerviosos: pues por la sencillez de su técnica está al alcance de todos los médicos, y por su falta de contraindicaciones puede emplearse en todos los enfermos y en todas las intervenciones. Para las operaciones en la mitad superior del organismo, nos atenemos á las afirmaciones de Jonnesco; nuestras observaciones personales no nos permiten juzgarla; y 7.*^ Sería de gran utilidad aumentar la dotación de nuestras unidades sanitarias, con todo el material necesario, para el empleo de los métodos de anestesia por infiltración seccional de troncos nerviosos, medular y general, por la escopolamina morfina; pues esta última, aunque muchas veces necesita ser auxiliada por la inhalación de cloroformo, suprime el período de excitación, y esto €s útilísimo eñ los fracturados. Sería muy conveniente que todos los Médicos militares se familiarizaran con estos métodos, y preferentemente con el de anestesia medular, que consideramos en la actualidad como el ideal en Cirugía de guerra. El Sr. Garda Sierra comunica la necesidad de convocar á elección de Junta Directiva,en cumplimiento del Reglamento, por funcionar la actual con carácter interino. El Ateneo acordó no hacer candidaturas, pues en el ánimo do todos estaba que continuase la misma Junta, y sin que recayera acuerdo concreto sobre este asunto que se i-esolverá en la primera

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Janta gcnorál dól próximo miS de Mayo en la elección deflnitlva, el, Sr. Presidente levantó la sesión, por haber transcurrido las horas reglamentarias. •
Kl Secretarlo general, ANTONIO PERRATGES

¡r
NECROLOGÍA Excmo. Sr. D. P e d r o Qómez Oonzález,
Inspector Médico de primera clane de la Sección de Reserva.

Nació el día 20 de Septiembre de 183D, sirvifendo desde el 25 de Febrero de 1860 como practicante de Medicina en los Hospitales militares que en aquella época se establecieron en Cádiz, con mo; tivo do la campaña de África, por cuyos servicios obtuvo la cruz de tercera clase de la Ordep civil de Beneficencia. En Agosto de 1863 ingresó, por oposición, en el Cuerpo, con el empleo de segundo Ayudante médico, siendo destinado al Regimiento de Asturias, y obteniendo el grado de primer Ayudante médico por los servicios prestados durante los sucesos habidos en esta Corte el 22 de Junio de 1866, alcanzando el empleo por, antigüedad en Agosto de 1867. Destinado después al primer batallón del Regimiento Infantería de Málaga, formó parte en 1868 del Ejército de operaciones de Andalucía, asistiendo á la batalla de Alcolea, por la que so lo concedió el grado de Médico mayor. Se halló en las ocurrencias de Jerez de la Frontera, en;Marzo de 1869, otorgándosele una cruz roja de primera clase del Mérito Militar. Co» el Regimiento de Húsares do la Princesa operó contra las faceiqnes carlistas, nombrándosele, en Noviembre de 1873, Secretario do la Jefatura de Sanidad Militar del Ejército del Norte, concurriendo á diferentes hechos de armas, por los que obtuvo dos cruces roja3 del Mérito Militar, el empleo personal de Médico mayor y los grados de Subinspector Médico de segunda clase y Subinspector Médico de primera, ascendiendo á Médico mayor efectivo en Marzo de 1882.

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En Febrero de 1888 ascendió á Subinspector Médico de segunda, y en Julio de 1893, á Subinspector Médico de primera, en cuyo empleo prestó servicios en el Ministerio de la Guerra, pasando después á desempeñar el cargo de Secretario de la Inspección de Sanidad Militar do Cuba durante la última campaña. En Septiembre de 1900, y ya en la Península, fué promovido al empleo de Inspector Médico de segunda clase, siendo destinado al mes siguiente de Jefe de Sección del Ministerio do la Guerra. Desempeñó distintas é importantes comisiones, y en Julio de 1904 fué promovido al empleo de Inspector Médico de primera clase, desempeñando la Inspecciónde SanidadMilitar de la primera Región, y pasando á la Sección de Reserva, por haber cumplido la edad reglamentaria en Septiembre del siguiente año. Falleció en Sevilla en 29 del pasado, y se hallaba en posesión de las siguientes condecoraciones: Cruz do tercera clase de la Orden civil de Beneficencia; dos cruces rojas de primera clase, una de segunda y dos de tercera del Mérito Militar; cruces blanca de segunda y tercera clase de la misma Orden; Gran Cruz del Mérito Militar, designada para premiar servicios especiales, y medallas de Alfonso XII, Guerra civil, Bilbao, Alfonso XIII y Cuba, Hasta aquí los datos escuetos de la historia militar del Inspector D. Pedro Gómez y González; pero no sería justo que, tratándose de una personalidad que por los altos puestos que desempolíara tanta Influencia tuvo ocasión de ejercer en los destinos del Cuerpo, no agregase yo alguna consideración que me sugiere la amistad y el recuerdo de tiempos pasados, aunque no sea más que para que sirvan do expresión de mi gratitud personal á un hombre qtle no fué siempre juzgado como merecía. Pocas personalidades ha habido en nuestro Cuerpo tan discutidas y combatidas como la de D. Pedro Gómez, mientras estuvo al frente de la Sección de Sanidad Militar del Ministerio de la Guerra. Su natural áspero y seco le restaba muchas simpatías; y su falta de ductilidad á servir intereses personales, que tratan siempre do anteponerse al interés ptlblico, le hacían poco accesible á los que pretenden que el egoísmo individual sea ley de la vida. Empero, despojándole de aqtiella corteza exterior y ahondando en el fondo de su naturaleza, se i encontraba un espíritu recto, perfectamente orientado en el sentido 'del bien de la colectividad qtie representaba. Habla más todavía: «quella sequedad y rudeza externas eran más bien aparentes que

_ 247 — reales, pues en la intimidad de la vei'dadera amistad se mostraba •como un hombre hondamente bondadoso y afectivo. Su nota dominante fué la laboriosidad: pocos Jefes de Sección han trabajado tanto y con tanto ahinco como él; si bien os cierto que los períodos por que atravesara ocupando altos destinos durante la guerra do Cuba y después de ella, fueron excepcionales y muy á propósito para el caso. En el primer período de la guerra, y desempeñando el cargo de segundo Jefe en el Ministerio, todo el mundo sabe que fué el alma de cuanto se hizo para enviar á Cuba los elementos de personal y material con que entonces contábamos. Más tarde, cuando marchó á Cuba y ocupó la Secretaría de la Inspección do aquella isla, bajo las órdenes del Inspector Losada, dio muestras de gran capacidad en la organización de los servicios. Por último, al volver de la campaña, y una vez ascendido á Inspector de segunda clase, fué nombrado Jete de la Sección, y entonces fué cuando desarrolló mayores iniciativas y más grandes empeños en favor del desenvolvimiento y organización de los servicios sanitarios del Ejército. Los que puedan haber olvidado la intensa labor realizada por D. Pedro Gómez, en el tiempo que estuvo al frente de la Secesión, relean el Diario Oficial del Ministerio de la Querrá, y verán -cómo no quedó organismo ni función sobre los cuales no pusiera mano. Como muestra do cuanto hizo, pudiéramos señalar el impuU so que dio al desarrollo del Laboratorio de Medicamentos, del Parque, de la Brigada, del Instituto de Higiene y de la Academia Médico-Militar. No quiero dejar de señalar una característica de D. Pedro Gómez, que ha sido también de otros Inspectores que se han interesado igualmente por los progresos de la Sanidad Militar: esta cualidad era la de rodearse del elemento joven y más inteligente del Cuerpo para estudiar con su cooperación las más importantes reformas sanitarias del Ejército. No era necesario' que estuviesen destinados en el propio Ministerio para que recurriese á los que se especializaban en cualquier orden de estudios que tuviera relación con los servicios; y de esa manera procuraba llevar á las reformas que emprendía el espíritu más nuevo y progresivo posible.:' ; .':; ;,•,, ¡U; • • Otra de las cualidades más salientes dé D.. Pedro Qéixielí^ifa «1 umita qme rendí» á la amistad, y. la protección decidid* *[«* pí*e»-

— 248 — : taba á todo el qae él creía qae merecía distinción especial por su saber y sq talento. Machos compañeros andan por ahí, qae no cito por no herir la saseeptibilidad de sa modestia, qae, olvidados en an rincón de liu Península, fueron traídos á Madrid por él, y exaltados al lugar que les correspondía en destinos donde pudieran dar maestra de su valer y competencia. Algana pluma mejor cortada que la mía anda por esos Hospitales de provincias, que no dejará de cumplir con el deber de rendir algún tributo de gratitud á su memoria. Yo, por mi parte, cumpla también con estas líneas ese triste deber, obedeciendo i dictados, de la amistad y á requerimientos de mi conciencia. Descanse en paz el respetable director.
MASUEL M. SALAZAR

V ARIEDADES
El Subinspector Médico de segunda clase D. Antonio Fernández Victorio ha sido nombrado Académico correspondiente de 1 & Beal de Medicina, en atención á sus importantes trabajos sobro Psiquiatría. Beciba nuestra cordial felicitación.

Se encuentra enfermo, en Sevilla, el Subinspector Médico da primera clase D. Antonio Jordán. Deseámosle un pronto y total restablecimiento. * » Llamamos la atención de nuestros lectores acerca de la disposición que aparece en la 5«cctdn oficial de este número, referenta á la vacanación antitffica, por ser de aamo interés para la profilaxis lie la fiebre tifoidea en el Ejército, y con objeto de qae nuestro»

— '¿49 — compañeros tengan presente las instrucciones que deben seguirse en lo sucesivo. A propósito de este mismo asunto publicaremos en el próximo número una interesante información debida al Subinspector Médico D. Luis Sánchez Fernández.

La Sociedad Española de Higiene ha publicado el siguiente programa de premios para el año actual: Problema sanitario de lat viviendas en las grandes urbes.—Premio de mil pesetas, un accésit y las menciones honoríficas que el Jurado estime convenientes. Las casas insalubres y la arquitectura sanitaria.—Premio de doscientas cincuenta pesetas, un accésit y menciones honoríficas. Medio de hacer más productivo el trabajo de la mujer, para que, sin detrimento de su salud, pueda atender d las necesidades primordiales de su existencia.—Premio de quinientas pesetas, con título de Socio corresponsal, un accésit de doscientas cincuenta, con igual diploma, y menciones honoríficas. Los orfelinatos, considerados desde el punto de vista físico y moral.—Iguales premios que para el tema anterior. Las Memorias no deberán pasar de tres pliegos de impresión en 8.**, y habrán de ser entregadas al Secretario de la Sociedad, seflor D. Mariano Belmás, Puerta del Sol, 9, 3.° derecha, hasta el 30 de Septiembre próximo, de tres á siete de la tarde.
*

El día de Jueves Santo, á las diez de la mañana, y con el ceremonial de costumbre, verificóse el patriótico acto de Jurar la ))andera los nuevos farmacéuticos segundos, reuniéndose con dicho motivo el domingo siguiente en el Palace Hotel, para conmemorar la inolvidable techa. Asistieron, atentamente invitados al acto, el laureado Coronel del Begimiento de León, 8r. Castro Otafto, y varios oficiales del mismo, el Médico primero Sr. Vam-Baumberghen y numerosos Jetes y Oficiales de la Sección de Farmacia de nuestro Cuerpo.
* *

— 250 — , Tomamos de ua colega profesional el siguiente suelto: ' «Los dos millones de voluntarios que componen el Ejército inglés, antes de ser enviados al teatro de la guerra han sido cuidadosamente reconocidos por dentistas, que les han arreglado la deatadura. Del i'econocimiento so han formado fichas individuales, y ningan soldado marchará á campaña sin que su flcha esté en regla. De este modo se evitará que les ocurra lo que á un General francés: que recientemente tuvo que abandonar, durante varios días, el mando de sus fuerzas, á causa de un rabioso dolor de muelas. * * . Montepío de Socorros Mutuos de la Brigada de tropas de Sanidad Militar.—Socios existentes en fin de Marzo del corriente afio: Ayudantes segundos 3 ídem terceros 1 Obreros de primera 2 ídem de segunda 4 Sargentos 84 Cabos 25 Total Bcdanee del primer trimestre de 1915.
Peuti».

119

Importe de las cuotas ídem de donativos de Ceuta Existencia en Caja, total El Presidente, Francisco Miratida.

509,50 1,55 511,05

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA En el fasctculo II del Oiomale de Medicina Militare da el autor ana recopilación de nuestros conocimientos sobre este punto. En lo que

Epllettta eéuMerada eme n fomtáii urrltM j .aasttl, j s u rciaeioin ooa la HtUeiaa U|«l, por el Dr. G. Fontaoli, Cap. méd.—

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hace referencia á su origen hereditario ó congénito, el autor sigue en absoluto la teoría lombrosiana, y se extiende sobre los sintonías degenerativos que constantemente le encuentran (asimetrias de cr&noo y cara, microccfalia, prognatismo, estrabismo y casi constantemente al* teraciones en el campo visual que está estrechado y tiene limites muy irregulares). Insisten, con todo, los autores en considerar como sintoroas esenciales los rápidos cambios de estado de ánimo, y las acciones impulsivas y violentas. Frente á la epilepsia motora hay que tener en cuenta la psíquica, que tiene á su vez un pequeño mal y un gran mal: esta última caracterizada por el cuadro de la ausencia, acompañada frecuentemente de grandes delirios é ideas do persecución. La pequeña epilepsia psíquica se caracteriza por acciones impulsivas, como suicidio, homicidio, incendios, alucinaciones paranoicas y tugas impulsivas, de las que el autor describe un caso observado en el Ejército en un sujeto que llevó á cabo cuatro deserciones consecutivas. La amnesia consecutiva ó aparecida después de algún tiempo de ejecutada la acción, es síntoma patognomónico. Respecto & la anatomía patológica de la enfermedad, no tenemos datos ciertos; ya se encuentran alteraciones meníngeas, edemas de la plamadre y del cerebro y medula, ó alteraciones degenerativas del cerebro ó lesiones vasculares, quizá lesiones neuróglicas; todoello con distintas localizáciones: asta de Ammon, girus centralis, medula oblongada, etc. En cuanto i la causa, el autor se adhiere á la teoría de Beaunis, «1 cual estima que la falta de freno de los centros superiores sobre los inferiores ó refleetivos trae por consecuencia que las pequeñas excitaciones produzcan desórdenes nerviosos y convulsiones. En la grave cuestión de la responsabilidad de estos enfermos, el autor so acerca m&s á la teoría de la escuela positiva, quequiere ia irresponsabilidad para todos los casos, que no & la de Le Grand du SauUe, que sólo hace irresponsables á los enfermos de epilepsia psíquica, y eso solamente durante el ataque opiléptico, y solicita el internado para todos los enfermos de epilepsia psiquica.— {Deut. Mil. ant. Zeit., 1914. H. ü y23).—í'. G. D. *** Lt ampntaolón lUnadt en «laleUohón» (procedimiento de Celso). El Dr. Víctor Pauchet, apoyándose en la experiencia de su práctica corriente, habla creído poder emplear con ventaja, en Cirugía de guerra, el procedimiento de amputación de Celso. Este presenta diversos inconvenientes: deja una herida abierta, roiiulere una reparación lenta y necesita un retoque. Además, la convalecencia es pesada, los cuidados consecutivos suelen abandonarse, y la elección del momento oportuno para resecar el hueso presenta cier • tas dificultades. La amputación ep csalchichón» resulta, pues, un tratramiento complicado para tiempo de guerra. Por estas razones que le han sido señaladas de varios lados, M. Pauchet, modificando el procodimirátó, práctica en la actualidad una circular con sección ósea, de 4 ó 5 oentimetros, por encima de lá superfi-

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acumulación de pus en este sitio; Los bordes de la herida se aproximan A continuación, merced á vendoletes aglutinantes de emplasto adhesivo, una vez que se ba salvado el peligro de la infección.— (Presse Medícale, Janvier 1915.)— J. P.

cié de sección de las partes blandas. Con elseparador Montprofit, este pequeño complemento operatorio es rápido, limpio y neto. Haciéndolo en seguida, desde el primer tiempo evita todo retoque. Es importante drenar el vértice del cono muscular para evitar la

P R E N S A MILITAR Cartas del frente. El terrloio de Sanidad en la liuaa de fuego. Ba el Regimleato.—Ocultando el nombro del autor, publica el Dr. Granju.x, en Le Caducée, la siguiente interesantísima carta, que traducimos integra: «Es ficil quejarse desde lejos; pero 1 ^ 1 los descontentos hubieran pasado en medio de nosotros los terribles dias del 20 de Agosto al 15 do Septiembre, hubieran sido más indulgentes. Pero dejemos esto. Yo quiero simplemente comunicaros una observación, hecha por todos mis compañeros do Regimiento: después del combato hablamos carado muchos heridos, pero los de nuestro Cuerpo eran los menos. He aqui la razón: con nuestros carruajes llegamos hasta el limite del camino; pero cuando el Regimiento despliega en los campos, nos es difícil seguirle de cerca; nuestro contacto es precario (el ciclista del Médico jefe •p estaba previsto, y ha tenido que ser Improvisado). Cuando so llega •á un bosque ó se interpone un rio, el contacto' se pierde. Cuando el Médico vuelve ;á v.er soldados, son loa de otro Regimiento, tal ves de otra Dimisión. Ha habido un despla«amlento de la linea. Si en este me-

PROFESIONAL mento hay heridos, so dirigen, naturalinonte, hacia el grupo médico que divisan más cerca; seria inadmisible el no socorrerlos, y he aqui al Médico inmovilizado, A veces di^ranto varias horas. Me ha ocurrido estar tres días separado do mi Regimiento, con un centenar de hombres (músicos inclusive), carruajes de requisas cargados de heridos, y tener el cuidado de su alojamiento, manutención y sostener la disciplina (cosa difícil al principio). Cuando volví A encontrar el Regimiento, con la conciencia de haber hecho un e.vcelonte trabajo, rendido de fatiga, fui acogido fríamente. «¿Dónde estabais? No se os ha visto, no se 08 encuentra nunca.» Pues bieu, A todos los Médicos de Regimiento les ha ocurrido lo propio. Por la fuerza do las cosas, los grupos sanitarios regimentales llegan A hacerse autónomos y á funcionar aisladamente. El levantamiento de heridos es sin duda la misión más difícil. Al principio, durante la lucha, intentarlo es enviar A la muerte A los camilleros. Cuando el terreno y las circunstancias lo han permitido, nuestros camilleros no han dudado. Pero es un oficio rudo, y aunque los

— 253 — músicos auxiliaban, y cnda grupo es de cuatro hombres, se extenuaban rápidamente. Sólo se dispone do 24 camillas, y píira ir al puesto de socorro, á 1.000 ó 1.200 metros, es preciso cerca de una hora en ida y vuelta. ¡Qué exiguo rendimiento cuando hay 300 á 400 heridos! Cuando pudimos volver A tomar la ofensiva, fué otra cosa, y el trabajo, hecho fácil fué intensivo. «Obtened la victoria—decia á un jefe un Medico divisionario,—y nosotros levantaremos los boridos.» En cuanto á los grupos de cami Ueros, han tenido una labor enorme, y gracias á ellos, miles de heridos so han librado do ser prisioneros. Los carros camillas son un precioso instrumento; pero han sido mal utilizados. Al principio del combate debían ser repartidos en los Regimientos, y hacer su recorrido en carretera entre los nidos de heridos y los puestos de socorro. Los camilleros sólo hubieran tenido necesidad de transportar heridos desde el campo á los bordes de loa, caminos, lo que aligeraría su cometido y aumentarla el rendimiento do su trabajo, l^s carruajes de heridos y los requisados (suprimido el transporte á lomo) evacuarían los puestos de socorro sobre las ambulancias, y los automóviles circularían cnti-e éstas y las estaciones de evacuación. El resultado hubiera sido más beneficioso. En cambio, he visto las camillas con ruedas ir hasta la cabecera de la evacuación y los autos acercarse hasta la linea de fuego. Nosotros tenemos hoy un personal entrenado, aguerrido, abnegado y con mucha disciplina. Tenemos una experiencia adquirí; da á nuestra costa, y yo creo que con estos elementos el porvenir será mucho más satisfactorio.»—(Le Caducée, núm. 2, 1915.)-^ G. D.

BIBLIOGRAFÍA
Oartilla de automóviles de transporte, redactada por ol Comandante de Artillería D. Florencio Pereirá. Trátase de un trabajo útilísimo, expuesto con gran claridad (á la que contribuyen numerosos grabados), part^uso de conductores y mecánicos conductores de la Escuela !de Automovilistas, á cargo de la Comisión de Ehcperiencias de Artillería, designada para completar en la práctica, y á la vista de los aparatos, las enseñanzas que en el particular reciben los obreros filiados ó individuos de tropa que forman el plantel de alumnos de dicha Escuela. Dentro de las múltiples aplicaciones que en la industria oficial •y privada tienen los automóviles de transpocte, de los .que tanto se beneficia elEjérclto, especialmente en los Cuerpos de Arlillfería,

— 254 — Ingenieros é Intendencia, existe ana derivación importantísima, qae ha sido objeto de gran atención por parte del alto mando de los países en guerra, dorante los últimos años y en la época presente; nos referimos á los automóviles sanitarios, de los que hasta hoy no había en nuestro Ejército sino un número limitadísimo. Contando ya nuestras ambulancias con una docena de ellos, en cuya constracción y funcionamiento tanto celo ha demostrado la Comisión de artilleros y médicos de que forma parte el ilustrado autor de esta Cartilla; el interés por lo que á nuestro Caerpo se refiere sube de punto, pudiendo cuantos pretendan ponerse al corriente del mecanismo de los motores con sus accesorios y de las distintas partes que forman, en último término, el carruaje, hallar en la Cartilla del Comandante Pereira una segura guía para sns enseñanzas; pues, sin perder la sencillez que debe presidir á todo trabajo elemental, la notoria suficiencia del autor y sus conocidos entasiasmos en este ramo de la ingeniería industrial han logrado dar al libro un sabor tan ameno como práctico é instructivo. Nuestra felicitación al autor, á quien damos las gracias por el ejemplar recibido.—J. P. *
s *

Evolución histórica de la Cirugía de la vejiga y su estado actual.—Discursos leídos en la recepción pública del Aoadémioo electo Dr. D. Bafael Molla y Rodrigo. Comienza el ilustre Catedrático su elocuente disertación agradeciendo, en términos de gran modestia, sa elección para ocupar la vacante del Conde de Calleja, á quien dedica amplios y sentidos párrafos de admiración y recuerdo. Hace historia detallada y erudita de la Cirugía de las vías urinarias, extendiéndose en el estadio progresivo de las tallas y de la litotricia. Al ocuparse de las intervenciones en la vejiga, hace resaltar los adelantos en este particular, principalmente debidos á la citosoopia, describiendo más tarde la Cirugía nreteral y renal al uso de los grandes clínicos, en cuya exposición aporta un gran caudal de conocimientos. Pero donde se revela el Dr. Molla como meri • tísimo especialista es en el estudio critico que hace de la Cirugía radical de la vejiga, con. motivo de los tumores de este órgano,

— '¿B5 — relatando las consecuencias deducidas de sus investigaciones personales sobre cadáveres tiumanos y vivisecciones en perros, ya que las estadísticas ofrecidas son escasísimas y deficientes, en razón de la inoperabilidad de los enfermos, dado lo avanzado de las lesiones. Cree el reeipendario deben rechazarse las operaciones parciales en los tumores infiltrados, y justifica la extirpación del órgano en las neoplasias malignas, proponiendo una técnica reglamentada mediante catorce prescripciones para la extirpación total de próstata y vejiga. Termina lamentándose de hallar pocos nombres españoles en la participación del progreso mundial, pero alienta la esperanza de una regeneración científica, merced al concurso sincrónico de todos los elementos, fuerzas y poderes sociales. La contestación, á cargo del Dr. Cospedal, fué una primorosa peroración acerca de los méritos del nuevo Académico y de los evidentes adelantos en Urología.—J. P.

SECCIÓN OFICIAL
10 Marzo..—Real orden (D. O. núm. 73) aprobando y declarando indemnizables las comisioneB conferidas al Médico mayor D. Carlos Cono Serrano; á los Médicos primeros D. Ensebio Mújica Jaca, D. Saulo Casado Velázqnez, D. Gregovio Fernández Lozano y D. Ramiro Torrelra Martínez, y al Médico provisional D. Bartolomé Caballero Muñoz. 24 » Real orden (D, O. núm. 77) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Ensebio Martin Romo, y á los Médicos primeros D. Enrique Rocandio Marti y D. Miguel Moreno López. 2B » Resolucién del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. número 71) asignando la pensión anual de 2.500 pesetas á la viuda en segundas nupcias, y huérfana de primero y segundo matrimonio del Inspector Médico de primera cla«e D. Leopoldo Castro Blanc.

— 25G — 29 Marzo.—Real orden (D. O. núra. 71) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se relacionan pasen A ocupar los cargos que se les se5alan, para actuar ante las Comisiones mixtas de Reclutamiento, que también 80 indican, durante el presento año: Médicos mayores D. Juan del Rio Balaguer, Vocal de la Comisión mixta do Reclutamiento de Zamora; D. Loopoldo Garóla Torices, Observación é incidencias de la ídem id.; D Eulogio del Valle Serrano, Vocal de la idem de Sala' manca; I). Manuel Péroe Martorell, Observación ó in<5idencias de la de Oviedo; y Médicos primeros D. Mariano Escribano Alvarcz, Vocal do la Comisión mixta de Reclutamiento do Valladolid; D. Joaquín González Albcrdi, Observación é incidencias de la de idem id.; D. Emilio Soler Rodríguez, idem id. do la de Salamanca; D. Ramón Ruiz Martínez, Vocal do la idem Id. de León; D. Fernando Fernández Buclta; Ídem de la de idem id., y D. Felipe Rodríguez y Martínez Toledano, ídem de la ídem Id. do Oviedo. * » Real orden (/). O. núm. 72) nombrando Jefe de estudios de la Academia Médico-Militar al Subinspector Médico de segunda clase D. Antonio Fernández Victorio Cocina, actualmente en situación de excedente en esta Región y en comisión en dicho Centro, debiendo dicho Jefe continuar desempei^ando la clase que tiene á su cargo. 30 » Real orden (O. O. núm. 71) dictando reglas aclaratorias del Real decreto de 24 del actual creando uu distintivo para el Profesorado de las Academias militares. » » Real orden (/). O. núra. 72) disponiendo que el Médico mayor D. Loopoldo García Torices, excedente en la séptima Región y en comisión á las inmediatas órdenes del Inspector Médico do segunda dase D. Josó Cabeilos Funes, Inspector de Sanidad Militar de la misma, cese en dicho cometido, continuando en situación do excedente en la séptima Región. •. » Real orden (O. O. núm. 72) concediendo la gratificación anual do 600 pesetas, correspondiente á los diez afios do efectividad en su empico, á los Médicos primeros D. Luis Rubio Janiui, D. Ignacio Sanz Felipe y D. Manuel Meléndez Casta&eda.

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30 Marzo.—Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. número 72) asignando el haber mensual de 666,66 pesetas, 541,66y487,50, respectivamente, al Subinspector Módico de primera clase, retirado, D. Victoriano González Rodríguez, y A los Subinspectores Médicos de segunda clase, en igual situación, D. Federico Baeza Oonzálbea y D. Andrés Jurado de la Parra. fi Abril. .—Real orden (D. O. núm. 76) participando el fallecimiento del Inspector Médico de primera clase, en situación de reserva, D. Pedro Gómez González. » •' Real orden (D. O. núm. 76) disponiendo que el Farmacéutico segundo D. Francisco Fanlo Fuentes, destinado al Hospital de Madrid, continúe prestando sus servicios en la Farmacia militar de Burgos, liasta la incorporación de su relevo. Real orden {D. O. núm. 77) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta reglamentaria de ascensos, & los Subinspectores Médicos de segunda clase D. Federico Urquidi Albiüo y D. José Clairac Blasco; á los Médicos mayores D. José González Granda Silva, D. José Augustin Martínez Gamboa, D. Manuel Huelva Romero y D. Enrique Plaza Iglesias; & loa Médicos primeros D. Dionisio Tato Fernández, D. José Andújar Solana, D. Manuel Iñigo Nougués y D. Rafael Chicoy Arreceigor, y á los Médicos segundos D. Juan Castells de Santiago, D. Antonio Peyri Rocamora, D. Vidal Irizar Egui y D. Julián Conthe Monterroso. Real orden (l>. O. núm. 78) disponiendo se celebre con urgencia una nueva subasta para la contratación de los lotes desiertos en la celebrada el 18 de Marzo último para el suministro de los medicamentos, envases y utensilio necesarios en el Laboratorio Central de Medicamentos para las atenciones del servicio de presupuesto durante el afio corriente, bajo las mismas condiciones y precios, pero limitando á uu trimestre el compromiso de suministro que contraigan los licitadores, yfijandopara su celebración el plazo de diez dias, á partir del en que aparezca anunciada en la Gaceta. Real orden (D. O. núm. 78) dictando las reglas siguientes

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para la vacutiación antitifoidica en ol Ejército, modificándose en el indicado sentido las disposiciones vigentes hasta hoy acerca del particular: I." La vacunación antitifoidica será obligatoria para todos los reclutas que presten sus servicios en los diferentes territorips de África, operación que se realizará un mes después, por lo menos, de practicada en ellos la vacunación antivariólica, proponiéndose al efecto, por los Jefes de Sanidad Militar á las Autoridades militares respectivas, las medidas higiénicas que su celo y competencia les sugieran, para hacer compatible la instrucción multar de estos individuos con tan importante y trascendental servicio. 2.° Terminada la vacunación antitifoidica obligatoria de los reclutas, se procederá en todos los Cuerpos de los territorios de África á la de los individuos de sus fuerzas veteranas, empezando por los del reemplazo últimamente incorporado á filas, siguiendo con los pertenecientes al reemplazo anterior y terminando con los voluntarios y reenganchados, recibiendo instrucciones los Jefes de Sanidad Militar de las Autoridades militares correspondientes, para que esta operación se realice en forma compatible con los servicios que dichas fuerzas tengan á su cargo. d." Será también obligatoria la vacunación antitifoidica para todos los reclutas de las distintas plazas de las regiones de la Península, Baleares y Canarias, en las que se padezca endémicamente la fiebre tifoidea, realizándose en la misma forma señalada para los reclutas de los Cuerpos de África. 4.** Dentro de las guarniciones expresadas en el párrafo anterior, la vacunación antitifoidica de sus fuerzas veteranas seguirá, por ahora, haciéndote únicamente con carácter voluntario, por estimarse que ya se encuentran menos expuestos al contagio, hasta que, regularizada la producción de vacuna en cantidad bastante para atender á esta operación, pueda reglamentarse también como obligatoria. 6.° Se realizará igualmente la vacunación antitifoidica obligatoria inmediata de todas las fuerzas residentes en aquellas guarniciones donde la fiebre tifoidea aparezca epidémicamente; operación que se llevará á cabo con la

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mayor urgencia posible, según los informes que los Jefes de Sanidad Militar faciliten & las Autoridades militares. 6." Los Jefes de Sanidad harán los pedidos de vacunación antitifoidica directamente al Instituto de Higiene militar en forma gradual y escalonada para cada una de las cuatro vacunaciones individuales que lian de realizarse, teniendo en cuenta el orden señalado y, dentro del mismo, el número de las que hayan de verificarse en cada tanda, previa autorización sobre este particular de las Autoridades militares; y 7.° Para el resto de las fuerzas del Ejército, la vacuna. ción antitifoidica continuará haciéndose sólo voluntaria basta que, cubiertas las exigencias de implantación de este nuevo servicio, pueda hacerse extensivo á todas las tropas en general, bajo la forma obligatoria. Abril. .—Real orden [D. O, núm. 18) destinando al Ministerio de la Ouerra, en vacante de plantilla, al Subinspector Médico de segunda clase D. Eduardo Coll y Sellares, que se halla en situación de excedente en la cuarta Región, y que ha cesado de prestar sus servicios en comisión & las órdenes del Inspector Médico de primera clase D. Agustín Planter. » Real orden (D. O. núm. 78) destinando al Ministerio de la Guerra, en vacante de plantilla, al Subinspector Médico de segunda clase D. Pedro Prieto de la Cal, que presta el servicio de asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de la quinta Región. » Real orden (D. O. núm. 73) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Eduardo Coll Sellares, excedente en la cuarta Reglón y en comisión & las inmediatas órdenes del Inspector Médico de primera dase D. Agustín Planter Qoser, cese en el expresado cometido. » Real orden (Z>. O. núm. 78) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. José González Granda Silva continúe en su actual empleo y en situación de excedente & las inmediatas órdenes del Inspector Médico de segunda clase D. José Fernández Alvarez, Inspector de Sanidad Militar de la tercera Región. » Real orden (O. O. núm. 78) disponiendo que el Médico mayor D. Dionisio Tato Fernández, ascendido, del Begimiento

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— 260 — Infanteria de Maltón, núm. B3, pase destinado al Hospital de Sevilla. 9 Abril. .—Real orden (D. O. núm. 78) disponiendo qne ol Médico primero D. Delfín Hernández Irigaray, con destino en la Milicia voluntaria de Ceuta, y el segundo D. José Serratosa Ballesteros, excedente en dicha plaza y en comisión á la asistencia de las tropas destacadas en Montenegrón é indígenas de los aduares próximos, pasen destinados al grupo de fuerzas regulares indígenas de Ceuta, núm. 8. » > Real orden (D. O. núm. 78) concediendo la cruz de primera clase de María Cristina al Médico provisional D. Carlos Cortijo y Ruiz del Castillo, como recompensa al relevante mérito que contrajo y comportamiento observado en el accidente de aviación ocurrido en el aeródromo de Cuatro Vientos, que le ocasionó la muerte. » » Real orden (D. O. núm. 79) autorizando al Médico mayor don José Sueiras Olave para usar sobre el uniforme la medalla de oro y la Gran Placa de honor y mérito de la Cruz Roja espafiola. » » Real ordeuJO. O. núm. 79) concediendo al Médico mayor don Knriquo Plaza Iglesias la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco y pasador del Profesorado, por haber desempeñado sus servicios durante cuatro años en el Instituto de Higiene Militar. > » Real orden (O. O. núm. 79) nombrando al Médico primero don Fidel Pagés Miravé para que desempeñe el cometido de observación é incidencias ante la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Alicante, in » Real orden (£>. O. núm. 79) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Isidro García Julián, Secretario de la Inspección de Sanidad Militar de la sexta Región y en comisión en el Hospital de Zaragoza, pase destinado á la asistencia al personal de Plana mayor de la Capitanía general de la quinta Región y Subinspección, cesando en dicha comisión.

Con este número repartimos un prospecto del medicamento loTióN, preparado por la importante casa 7ederi00 Bayer y Oomptfiia, de Barcelona.

