﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año 11 Madrid, 1." de Octubre de 1913. Núm. 19. SUMARIO
/ / / C'onpreto Eti>aHol: Jí Internacional contra la tubercitlotit, por F . G. Tt.— Kl Cuerpo (le Sanidad Uilitar en el II Oongreto Internacional Etpañol de la Tuberculotii, por O. Sierra.— Un cato de anqina de Ludwig ó flemón profundo de la glándula lubmaxilar, por P r á x e d e s Uisterri.—Xlí^arfa del Principe de Baviera.—Sociedad cientiflra de Sanidad Militar de Barcelona.=zlfecrologia: D. P«blo Rodríguez Vázquez.^: i'ariedades.=Prensa médico farmacéntica: El pneumático de la bicicleta en el método •te Bier.—El caltivo del esplrochete pálido.—El dlaRiióstlco diferencial de los delirios palúdico y etílico.—Tratamiento de la flelire mediterránea.—El tratamiento quirúrgico de las perforaciones intestinales tíficas por la enterustomia sistemática.— Tratamiento de la epilepsia por el ácido hórico.=Prenfa militar profetional: Importancia de la higiene militar.—El Ejército, la Joventud eseolary el Estndo.—El valor de la quinina como profiláctico de la malaria en el fí¡ételto.=Bibliografia: Las enfermedades de la piel, por el Dr. D. Félix Domingo Calvo.=Seceión oficial. SUPLEMENTOS.—Escala del Cuerpo de Sanidad Militaren 1.» de Octubre de 19lL'.— Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

III CONGRESO ESPAÑOL
ir INTEKXACIONAL CONTRA L.V TrHElíCULOSIS

(Jon grau orillantes se ha celebrado en San Sebastián este Congreso, al que han acudido cerca de 1.000 individuos (asociados inclusive), no obstante sensibles abstenciones; pues si el Congreso ha de ser reflejo fiel del estado actual de la tisiología y tisioternpia en España y naciones hispanoamericanas, es conveniente que en él se encuentren representados todos los matices de la ciencia. La inauguración se celebró con gran pompa, con asistencia de SS. .AI.M., tres ;^[inistros de la Corona y brillante representación oficial. En la sesión de clausura, el Ifinistro de Pastado, con gran tacto y discreción, indicó qtie ideas de las allí expuestas acogía el Gobierno para auxiliar la lucha contra la tuljerculosis. Numerosos fueron los trabajos de las secciones, y en algunas algo sorprendentes. Ignoro si algún bacilo de Koch asistió á la sección de 'SUcroOCTUBUR 1918.-87

— 598 — liiología: si presenció sus debates, quizá lo que pudo oir llevara HIjíuna tranquilidad á su ánimo, seguramente angustiado al ver lii formidable cruzada iiue contra él proyectábamos. Todavía no me conocéis, pensaría, y algunos tal vez no me conozcan nunca. Allí se dio lectura á un trabajo del Dr. Ferrán, incompleta como todos los suyos, aunque genial. Con una gran ponderación de espíritu, el Congreso acordó premiarlo, rechazando alguna conclusión que á su vacuna hacía referencia. Trabajaron como buenos en esta socción los Médicos primeros florales y Fernández Martos, Secretarios: el Médico mayor Solano y el Farmacéutico mayor Sr. l'lieda Correal, Presidente de honor, leyó un trabajo sobre investigación y acciones de las toxinas del bacilo de Koch. En la sección de .Medicina fueron nombrados Presidentes de honor los Srcs. Subinspector de primera, Santos; Médicos primeros Rubiano y González Deleito y Secretario el Médico primero Sr. Modet. El más interesante de los temas discutidos fué la ponencia del tlingnóstico precoz de la tuberculosis, en la que el Médico primero l)r. Farreras, ponente oficial, se ocupó del asunto desde el punto de vista médico-militar. Discutiendo el tema do la herencia, se puso de manitiesto que los ^lédicos españoles, con un gran sentido de la realidad, no desprecian la herencia del germen, y ((uizá en este momento sean los que más se acercan á la verdad. Poco activa fué la intervención de los Médicos militares en la sección de Cirugía, sin duda porque nuestro radio de acción apt-nas alcanza á los procesos crónicos, como lo son todos los tuberculosos. Leyó el Sr. Rubiano su interesante comunicación sobre el cuartel y la tuberculosis, en la sección de Arquitectura, siendo de lamentar no lo hiciera en otra donde la discusión hubiera alcanzado más resonancia. El tema de la tuberculosis en el Ejército fué discutido en Iji sección de Higiene, que fué presidida aquel día por el Dr. Martín Salazar. Fueron los ponentes el Excmo. Sr. D. Ángel Fernández Caro y el Médico primero González Deleito, faltando el Médico mayor Sr. Pérez Noguera, que no asistió ni envió la ponencia. El trabajo del Sr. Fernández Caro fué interesantísimo y rico en datos estadísticos. Por él supimos que la marinería daba un contingente

— 599 — (le tuberculosos menor que ol Ejército, solire todo en el personal embarcado, pues el de tierra da cifras análogas. Tras de insistir en la escasa acción del contagio en los medios militares, pidió el establecimiento, por cuenta del Estado, de Sanatorios para marinoros tubei'culosos. En mi ponencia, conci'etada ¡I las relaciones entre la tuberculosis en las poblaciones civil y militar, después de insistir en el principalísimo papel que el trasplante de campesinos á la ciudad juega en el desarrollo de la tuberculosis en el Ejército, solicitaba la creación de Sanatorios para militares profesionales, y que, estableciendo el seguro obligatorio del soldado, se auxiliara con bolsas de socorro de 500 pesetas, como mínimo, á los soldados declarado.'* inútiles. Fué muy movida la discusión, interviniendo en ella el Abogado Sr. Doval, para establecer que el Estado era responsable por igual do la tuberculosis en los profesionales y en los alistados, y el doctor Espina y Capo, para defender vehementemente el actual cuadro de exenciones. También tomaron parte en la discusión los señores Valdivia, Solano, Farreras y Martos. La conclusión aprobada decía que se veía con gusto el cuadro de exenciones, se proponía la instalación de sanatorio para militares profesionales, y se hacía notar el derecho á protección por el Estado de todas los tuberculosos eliminados. Fué de sentir que la especial constitución de esta sección, refugio de todas las señoras Y sacerdotes, hiciera desaparecer la primera parte de la conclusión, en la que se proponía haber visto con agrado la implantación del Servicio militar obligatorio. El Méilico primero Sr. Morales presentó aparte una comunicación acerca de la tuberculosis en el Ejército. Terminaremos la parte referente á las secciones diciendo que <iue el Sr. Gamero presentó una interesante nota en la sección do Veterinaria. Dos sesiones generales fueron dedicadas al tratamiento específico de la tuberculosis, y allí se oyó de todo; sobre todo, en contra. Afortunadamente, el Congreso aprobó una sensata conclusión que redactó el l)r. Codina, y por venir de quien venía, rechazó otra pidiendo la intervención del Gobierno en la venta de las tuberculinas, para evitar el daño del mercantilismo, pero presen t i !a por el mismo autor y á renglón seguido de otra, en que se le iles-

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tituía al bacilo áciilo-rcsistente de su papel etiológico en esta enfermedad, no es de extrañar la unanimidad en su repulsa. Por iiltinio hablaré de las Conferencias: tribunicias y tendenciosas, unas (Moliner y Queraltó); de vulgarización científica, otras (Codina, Iranzo y Espina); puramente científicas, algunas (Carracido, Simononn, Martín Salazar); socioli'igicas, otras (Royo Villanova); fueron así como síntesis de la labor del Congreso. Dados los nombres de los conferenciantes, está hecho el elogio; sin embargo, haré notar la importancia de la del Dr. Carracido, que probablemente irá á la Iniversidad de Buenos Aires á dar una serie de ellas: de la del Dr. Royo, que sirvi<'» de base al Ministro de Estado para el discurso de clausura, y de la de nuesti'o l'.ircctor, verdadero monumento científico del Congreso, que se oyó con sin igual delectaciiin, y que será premiada seguramente por el Comité con premio de honor. Quien desee conocer el estado actual de la cuestiiín de la inmunidad en la tuberculosis, con amplio criterio científico, tendrá que acudir seguramente á la lectura de este trabajo. De agasajos, basto decir que la culta San Sebastián se excedió á sí propia. SS. MM. nos honraron con una recepción y gardmiparfy. Diputacii'>n, Ayuntamiento, Oran Casino, Perla, el Comité, todos procuraron hacernos inás agradables los días que allí pasamos, como si la permanencia en aquella ciudad no fuera siempre deliciosa. Y el Jefe de Sanidad Militar, siempre caballeroso y coi'tés, cuya labor en aquel Hospital sólo puede apreciarse visitándolo y viendo cómo de un caser(')n de alquiler ha hecho un Hospital modelo, nos obsequií'i con un espléndido y delicado té en el Hotel María Cristina, sintiendo todos los allí presentes que compromisos anteriores le impidiesen aceptar un modesto almuerzo, con el que los allí reunidos quisimos corresponder á su galantería. F. (i. D.

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EL CUERPO DE SANIDAD MILITAR
e n el II Congreso Internacional E s p a ñ o l de la T u b e r c u l o s i s

Han terminado las tareas del Congreso celebrado en í^an Sebastián, que ha tenido un éxito personal extraordinario y un resultado científico todo lo lisonjero que podía esperarse de lo prematuro de su celebración. Estos torneos científicos no pueden repetirse con la frecuencia con que se celebran, si en ellos han de resolverse problemas como el de la tuberculosis, de una complejidad extraordinaria, y de los cuales aún no hace dos aftos se ha dicho todo cuanto hny <iac decir por todas las autoriüailes médicas conocidas. Y así teniii que suceder. En tanto í|ue por medios físicos, químicos ('i l)iológicos que sin cesar se están ensayando y perfeccionando, no haya modo de atacar la peculiar estructura del agente causal, la atmosfera de protección en que vive la cubierta especial que le rodea y cuanto, en fin, le diferencia de los medios de ataque y de defensa <|ue caracterizan la vida de los demás agentes microbianos contra los que so lucha con éxito, ni por la vía bactericida (medicamentos, higiene) ni por el camino do la inmunidad se dará el paso definitivo en la ourabilidad de la tul)crculosis. V esta obra, vcnliideramente colosal, no puede realizarse con intervalos tan cortos como se suceden los Congresos antituberculosos, que quedan reducidos, como resultante científica apreciable, á la exposición de los medios para conseguirlo. Esta labor, puramente personal, ha sido brillantísima, y en honor á la más estricta justicia, los trabajos aportados por los individuos del Cuerpo de Sanidad Jlilitar lian logrado la unánime aprobación del Congreso. Desde el punto de vista científico, luiy que conceder preferente lugar á las sesiones dedicadas á la terapéutica específica respecto al empleo de las tuberculinas. Dichas sesiones fueron las más concurridas, y las discusiones,

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dentro y fuera del local, las más apasionadas, comentando, cada cual con arreglo á su particular criterio, las conclusiones presentadas por los ponentes Srcs. Espina y Capo, Codina y Ortega 51orcy'tn. En esta discusión brilló extraordinariamente la labor de nuestro querido compañero (ionzález Deleito, quien con su alto sentido clínico defendió el empleo de la tubcrculina como el tratamiento más racional de la tuberculosis, y sin que haya que confundir esta verdad con las dificultades y la pericia técnica que requiere su aplicación, y cuyo modo especial de terapéutica puede acarrear fracasos imputables al Médico, en tanto que con los medios ordinarios la sociedad siempre atribuye la resultante funesta á la enfermedad. Estos conceptos, presentados como él sabe hacerlo y con una sencillez y sinceridad digna de todo elogio, merecieron unánimes alabanzas. Hago resaltar la importancia de esta discusión porque en ella tomaron parte los más renombrados clínicos, si bien desde un terreno personalísimo, al que puso coto la conferencia pronunciadií por Carracido, y sobre todo la de nuestro querido maestro Martín Salazar, trabajos que constituyeron lo más alto, lo más puramente científico del Congreso antituberculoso últimamente celebrado. Porque son muy dignas de tener en cuenta las razones que dieron hombres de la altura médica de Codina. Espina y Capo, Royo Villanova, entre lo» defensores de la tubcrculina, y Ortega Morcjón. Malo de Poveda y otros, entre los que se oponen á su empleo. Pero cuando estas razones no so apoyan, para recomendarla ó prohibirla, más que en un criterio propio y en una experiencia personal, siquiera sea respetabilísima y por todos acatada, se habrá conseguido, á lo más, que en caso de tuberculosis, todos á una encaminemos nuestros enfermos hacia esos eminentes clínicos, para <iue ellos apliquen un tratamiento por todos reconocido como el más racional ó no lo utilecemos, escudados en cuanto afirma la alta personalidad clínica de D. Fulano ó D. Zutano, pero nunca podrán convencer á un Congreso de la Tuberculosis, del que debe salir una norma, un criterio unánime para el tratamiento de la mencionada enfermedad. Porque, ¿cómo obra la tuberculina? ¿Qué conflictos bioquímicos tienen lugar en el organismo humano al ponerse en contacto la molécula del agente terapéutico y el microbio ó el terreno que

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tratamos de moditicar? ¿l^or qué y ci'nno cura, y por quó y cómo produce tan gravísimos accidentes? Fíxplicar todo esto en el csta<lo de la ciencia de lioy; razonarlo de un modo completo y perfecto; dar á conocer las modernas interpretaciones que rec[uicren las teorías de los fermentos y de anatilaxia; dejar sentadas las bases lógicas, de ciencia pura, en fin, en que liay que asentar la verdadera terapéutica de la tuberculosis, esa fué la conferencia de nuestro maestro Martín Salazar, que será justamente apreciada cuando se saboree en las intimidades del cuarto de estudios, por no ser apropiado un trabajo de tal magnita<l para una sesión en que lo aparatoso juega un principalísimo
jiapel.

Kl efecto logrado fué verdaderamente asombroso; cada uno sacaba después las consecuencias más en armonía con su modo de pensar, acatándolo todos como arbitro científico inapelable. La acalorada discusiim sóbrelas tuberculinas cesi'i como (]uieii lio tiene nada que añadir. Nuestro maestro, que ante todo es .Médico multar, lia tU: perdonarnos la emocii'in íntima, la satisfacción altísima, coníjue recordábamos lo que somos al escucharle, y, seguramente, el Cuerpo todo le enviaba entonces, con nuestro modesto aplauso, la gratitud inmensa del favor otorgado. Kn todas las sesiones lució la labor de los Médicos y Farmacéuticos militares, y González Deleito, Úbeda, Solano Cerrada Farreras, Santos Rubiano, Morales, Fernández Marios y muchos más, probíiron nuevamente sus santas dotes en los trabajos de las diversas secciones del Congreso, Kn la sección de Higiene y Acción Social se discuti() el tan ya conocido tema de la Tuberculosis en el Ejército y en la Armada, interviniendo con un discurso magistral el Excmo. Sr. D. Ángel Fernández Caro, y varios Médicos militares, de cuyos trabajos, por la importancia que para nosotros tienen, daremos detallada cuenta. Los individuos del Cuerpo de Sanidad Militar (lue asistieron al C ongreso de San Sebastián, recibieron por parte de todos indudables pruebas de consideración y afecto, sobresaliendo, por lo delicado y sentido del homenaje, la realizada por el Jefe de Sanidad Militar de la Plaza, Subinspector Sr. Balbín, que nos ofreció un te en el suntuoso Hotel Reina Cristina, y al que asistieron todos

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los Congresistas de Sanidad Slilitar y de la Armada, el Presidente del Congreso Sr. Castafieda, Sr.. í^spina y otras ilustres personalidades. El acto de nuestro ilustre Jefe, en su decir modesto obsequio, siquiera en nuestro sentir fuese espléndido agasajo, reunió en fraternal intimidad á los Srcs. Santos, Valdivia, Balbín, Martín Salazar, Fernández España, üamero, Suárez Puerto. Masfarré, Ubeda, Solano, Quintana Duque, Kedó, Morales, Jáudenes, Tortosa, Fernández Martos, Mira, Gabarda, Farreras, Bastos, Santos Uubiano, Deleito, (¡uerra. Ramos. Chamorro, Ferradas, Subijana, Salazar y (¡arcía Sierra, quienes guardarán siempre de tal acto, imborrable recuerdo. Y al despedirnos do la ciudad cultísima, después de asistir á lafi solemnidades mencionadas, flotaba como idea sintética del Congreso Antituberculoso celebrado, aquella frase célebre de la portentosa imaginación de Koyo Vilanova: «Aquí so han dicho muchísimas cosas buenas, sobre todo muchísimas».
G. SIERRA Sftn 8«b*8tiiii, Septlembr«, 1912.

ÜN CASO DE hMk m LÜDWIG
( ' ) FLEMÓN PKOFrXDU DE LA GLÁNDILA SIBMAXILAK
Por tratarse de un caso poco frecuente en la práctica quirúrgica, he creído conveniente el historiarlo para conocimiento de los compañeros. El día 30 de Junio, á las cuatro de la tarde, fui llamado para asistir á un oficial de la «Compañía Correos de África», que, según decían, á consecuencia de un flemón de la boca, se le había hinchado el cuello. Me rettere que en Tánger el día 24 empezó á dolerle el i)enúltimo molar inferior izquierdo, y que para calmarse el dolor se puso una deshila de creosota. Al día siguiente empezó á notar se le hinchaba el cuello, en la parte inferior y del lado izquierdo, del maxi>

— (;05 — lar inferior; la masticación era imposible y progresivamente en cuatro días, el trismus se hace casi completo, la deglución imposible, saliéndolc la saliva por las comisuras; me flice también liaIter tenido fiebre en los últimos días, y que hace cuarenta y ocho horas no ha tomado ningún alimento. Reconocido el enfermo, se in'csenta una tumoración difusa, redondeada, con la piel de su color normal, en la región suprahioidea lateral izciuierda, que por delante se corre á la suprahioidea media, por detrás se pierde en la carotídea, por arriba se continúa con la rama del maxilar inferior, difuminándose por bajo en la región infraliioidea. La tumoración es fuertemente dura y tan dolorosa que impide el ser reconocida con detención; el trismus es casi completo; la exploración del suelo de la boca en la región sublingual permite apreciar la elevación de esc suelo y lo fuertemente dolorosa que es la región. La boca huele; la cara está colorada (rosetas malares): la temperatura es de 39",5; el pulso frecuente, de 110 pulsaciones por minuto, y apenas se acuesta queda amodorrado, con (lufjidos continuos y con períodos de delirio. En este estado, y dada la gravedad de los fenómenos generales, le indico la necesidad de no continuar su viaje á Santa Cruz de Tenerife. La noche la pasa inti-anquilo, sin dormir y con delirio agudo, el trismus se acentúa, no puede tragar, y la saliva fluye por las comisaras. Por condiciones especiales de esta localidad marroquí, que no he de desentrañar, me es imposible intervenir hasta el día 1, á las tres de la tarde, en que en un local de muy malas condiciones, y sin más ayudantes que un practicante judío que nunca vio nada análogo, y la de los caritativos misioneros franciscanos, principio la anestesia clorofórmica, que, una vez conseguida, confío al practicante mientras incindo la piel y el músculo cutáneo en una línea paralela al borde inferior de la rama del maxilar inferior á un través de dedo de dicho borde, y en una extensión de unos seis centímetros; cohibo la abundante hemorragia del cutáneo, y vuelvo á repetir la anestesia, pues el practicante tiene miedo al cloroformo, y el enfermo empieza á despertar; cojo luego con las pinzas un pellizco de aponeurosis, y al introducir la sonda acanalada y dividirla sobre ella, no sale el soñado pus, que luego aparece al empezar la disección obtusa del contenido de la cápsula de la glándula submaxilar. El pus sigue fluyendo abundante, mezclado con

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putrílago do muy mal olor; hago luego una toihUe, lo más detenida posible, ya que hay que acabar, pues tengo suspendida la anestesia por la cianosis que se ha presentado; hago hemostasia definitiva, tapono con gasa yodofórmica y una cura algodonada. La temperatura al terminar la operación es de 40", y tiene 120 pulsaciones por minuto. Los misioneros que le asisten indican que pasó la noche con delirio constante en cuanto pasó el sueño clorofórmico. Día 2.—Por la mañana levanto el aposito, que está empapado de pus, de mal olor, sanguinolento; retiro la mecha, que también sale acompañada del exudado consiguiente, y lavo ampliamente la

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solución de continuidad, que es toda ella un putrílago; al malaxar los tejidos, sale por el oriflcio del conducto de Varton pus abundantísimo; la fetidez del aliento continúa, le prescribo lavados lio la boca con una solución mentolada. En este día, aún la temperatura está alta y continúan los fenómenos generales. Día 3.—Curación como el día anterior; los fenómenos generales desaparecen. Dia 4.—El estado local ha mejorado notablemente: no huele el

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exudado; el suelo de la boca esta normal; el edema del cuello ha desaparecido. Día 5.—Nada anormal. Día 6.—Aparece en el mismo lado un Üemón en la muela que tiene cariada, que se abre en la inserción de la encía. Día 7.—La supuración esta agotada; los bordes de la piel del cuello se ranversan hacia el foco. Y así ha seguido hasta el 25, en que se lo da el alta.
PRÁXEDES LLISTKRRI. Médico primero.

LLFGADA DEL PRINCIPE DE BAVIERA
El día ¿1 del pasado llegó á la Corte 6. A. el Príncipe D. Luis Fernando de Baviera, Inspector Médico honorario de primera clase, acompañado de su augusta esposa la Infanta Doña Paz de Borbón. Una nutrida comisión de Jlédicos y Farmacéuticos militares, á cuyo frente so hallaba el Excmo. Sr. Inspector de la primera Región, I). Pedro Altayó y Moratones, acudió á la estación á dar la bienvenida á SS. A A. ^íás tarde, en la mañana del luctuoso día 23 de Septiembre, fué recibida por el Príncipe de Haviera otra representación de Jefes y Oficiales del Cuerpo, presidida por los Inspectores Sres. Altayó y Sánchez de la Presa. Cuando SS. AA. departían afablemente con nuestros compañeros, se recibió recado de haberse agravado súbiumente la Infanta María Teresa, de imperecedero recuerdo. Destacáronse para asistirla con la urgencia que el caso requería, aquellos de los Médicos militares que más á mano se encontraban (Sres. Pérez Ortiz, Bada y Ferratges), quienes nada pudieron hacer en beneficio de la enferma, dada la siniestra gravedad de la embolia, que puso rápido término á la vida de la infanta. Sin embargo, la presencia de dichos compañeros, que coincidieron con S. A. el Príncipe en la apreciación de la dolencia, con-

— G08 — fortó en cierta medida aquellos corazones atribulados por tan inmensa pena. Ya supondrán nuestros lectores la emoción que se apoderó de los Inspectores, Jefes y Oficiales de Sanidad Militar, quienes abandonaron el Palacio de los Infantes, profundamente afectados. El Cuerpo en masa se identifica con el justo dolor de la Ecal Familia, y la REVISTA DE SANIDAD M I U T A B se honra en transmitir aquellos sentimientos al ilustre Inspector honorario el Príncipe I). Luis Fernando de Ha viera.

Sooicdai oientiTica de Sanidad Militar de Barcelona
S F : S I ( ) N D E L 30 D E O C T U H R E D E 1911

Presidente: Subinspector Médico Dü. 1). C\sto LÓPKZ IÍIÍKA Abierta la sesión, el Secretario (llédico primero Sr. FAKKEKAS i leyó cartas de felicitación á la Sociedad, por la constitución de la misma, de los Sres. Subinspectores Dres. Pérez Ortiz y Cordero; presentó como socios á los Sres. Anfruns y Pastor Pérez, y » continuación leyó el siguiente trabajo del Médico mayor D. ANTONHI
CoxgTANTí:

LA FIEBRE TIFOIDEA EN LA GUARNICIÓN DE LÉRIDA
Desde hace muchos años, la guarnición de Lérida paga un tributo crecidísimo á las infecciones endodigestivas, y la mortalidad por fiebre tifoidea constituye por sí sola más del 50 por 100 de su mortalidad general, como se puede ver en el cuadro siguiente:

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Cifras p r o p o r c i o n a l e s por 1.000

de

efectivo.

Totalidad de los Hospitales.—Hospital militar de Lérida.
Morbosidad Mortalidad ^íortaHdad Mortalidad Mortalidad Morbosidad por por por general. fiebre tifoidea. fiebre por tifoidea. general. fiebre tifoidea. fiebre tifoidea.

ASOS

1903. ., 1904. . 1905. . .

•2,60 4,82

\m;. . ,
1!K)7. . . 1908. . 1909. . , 1910. .,

4,72 .{,29

0,50 1,36 0,94 0,89 0,75

4,31 5,17 5,19 5,01
I-

»

3,44

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22,57 12,94 11,53 6,12 12,58 23,18 4,81 9,00

5,64 3,23 3,84 3,67 5,62 5,79 2,40 2,57

9,02 6,47 10,25 6,12 9,00 14,49 7,22 7,72

(Jomo se ve por los datos estadísticos apuntados, la mortalidad por todos los conceptos ocurrida en el Hospital militar de Lérida ha sido, durante los años que aquéllos comprenden, superior á la media general en el Ejército; su morbosidad por fiebre tifoidea, mucho mayor también, y el número de muertos causado por esta infección, tan crecido, que por sí sola, cuando no ha rebasado la cifra media de la mortalidad general en el Ejército, no se ha quedado muy por debajo de esta cifra. Y téngase en cuenta que el número do tifódicos tratados en este Hospital debe ha))er sido todos los añcs mucho mayor que el que se desprende del promedio señalado en el estado inserto más arriba; pues dada la dificultad, mejor dicho, la imposibilidad de establecer la verdadera naturaleza de la infección en ciertos casos dudosos, cuando no se dispone, como ocurría on este Hospital hasta hace poco, de material bacteriológico para la práctica del suerodiagnóstico ó de la hemocultura, muchos enfermos, probablemente tíficos, se les ha dejado en la sala de Medicina, con el diagnóstico do infección cndodigestiva, gástrica, intestinal, etc , etc., y cuando el curso especial de la dolencia, la presentación de ciertos síntomas, determinadas complicaciones, etcétera, nos han inducido á sospechar la naturaleza eberthiana de la enfermedad, iia sido ya muy tarde, y el enfermo ha salido del Hospital sin que llegara á establecerse para los efectos estadísticos la verdadera enfermedad que ha padecido. Otros casos se presentan con manifestaciones tan ligeras y de tan rápida evolución, que tampoco nos permiten formular un diagnóstico específico, y aun-

— tí 10 — que figuran en la estadística con el nombre genérico de infección intestinal, lo que en realidad existe es la fiebre tifoidea, leve, abortiva, ambulatoria, pero tífica al fin. Todas estas dudas y vacilaciones diagnósticas las hemos sentido cada vez que ha entrado un enfermo con síntomas de infección intestinal, como el cuadro sindrómico no haya sido tan completo y tan acentuado que toda (luda sería negar el verdadero valor do la obscrvaci(')n clínica como medio diagnóstico. Pero cuadros sindivímicos de tal evidencia clínica son rarísimos. Establecer un diagnóstico diferencial entre una infección intestinal determinada por el bacilo de Ebcrth y la que es debida al colibacilo, á las especies paratílicas, al micrococus melitensis ó á otras especies niicrübianas, en la que predominan síntomas digestivos en los primeros días do la enfermedad, y hasta en muchos casos durante todo el curso de la infección, sin más recursos que la exploración clínica, no siempre es fácil, y ante tal dificultad hemos adoptado el criterio de calificar de infección eberthiana sólo aquellos enfermos que presentan una sintomatología clínica evidente, dejando todos los enfermos dudosos con el nombre genérico de infección endodigestira, sin atrevemos á especificar la naturaleza de la infección. Procediendo así, es.indudable que habremos dejado gran número de tifódicos entre los cincuenta casos de infección gastrointestinal que figuran en las notas estadísticas de este año, j"-, por tanto, resultará que la cifra proporcional de enfermos por tifoideas es en realidad mucho mayor que la que dejamos dicha y muy superior á la que arrojan las estadísticas del conjunto de los Hospitales militares de España. No me propongo establecer comparaciones entre la morbosidad tífica que sufre la guarnición de Lérida y la que existe en el conjunto de nuestros nosocomios militares, (¿uiero demostrar tan sólo que la infección ebertheriana es endémica en esta población, revistiendo en muchos casos caracteres de verdadera gravedad, con el fin de que, conocido el mal, nos preocupemos todos de investigar sus causas y en buscar el medio de suprimirlas, y esta demostración parece destacarse bastante clara y evidente, en las cifras proporcionales de morbosidad y mortalidad por tifoideas expuesto en el estado que se acompaña. La fiebre tifoidea es una enfermedad que sólo puede ser endémica donde la higiene está descuidada. Una población, poniendo á su.servicio todas las enseñanzas de la higiene, no debería registrar

— (¡11 oaso alguno de infección titíca. Inglaterra lia conseguido reducir la morbosidad por fiebre tifoidea de su Ejército, á 0,60 por 1.000 del efectivo. En Alemania es aún menor, 0,50. Francia, con ser su Ejército uno de los más castigados por esta enfermedad, debido á las especiales condiciones en que tienen que vivir sus tropas coloniales de Túnez y Argelia, ha llegado su morbosidad el año último á 3,75, habiendo conseguido, gracias á las grandes mejoras sanitarias practicadas en los cuarteles y demás dependencias militares, que descendiera en estos diez últimos años de 8,21 á la cifra últimamente citada. Al consultar estos datos, y fijarnos en el interés desplegado por los Gobiernos de otras naciones para combatir esta enfermedad, que con la tuberculosis constituye el mayor azote de las fuerzas del Ejército; al notar el decrecimiento rápido de la morbosidad por tifoideas á medida que mejoraban las condiciones sanitarias del medio en que vive la tropa; al comparar este decrecimiento, cada día mayor, con la constancia y persistencia con que esta endemia continúa matando soldados en Lérida; al observar (jue se pasan años y años sin que se liaga nada positivo para combatir las causas que originan el estado morboso que de una manera endémica afecta esta guarnición, he sentido la voz de mi deber, nunca más en armonía con mi deseo que ahora, llamándome fuerte, con estridencias, para que diera el grito de alarma, haciéndolo llegar basta donde se pueda acudir en socorro de la salud amenazada de nuestros soldados. Xo sé si lograré acertar, al señalar las causas que, en mi con<*epto, motivan la endemia que sufrimos, ni al indicar los medios ([ue yo juzgo indispensables para acabar con la misma. Temo que nO; pues me siento pequeño para resolver problema de tal magnitud; pero aunque así fuera, yo rae sentiré satisfecho con haber llamado la atención sobre la necesidad de proceder cuanto antes al mejoramiento del medio en que se desarrolla la vida del soldado on esta guarnición; si este toque de atención fuera el punto de partida para llegar á la realización de cuantos trabajos fueran precisos, con el fin de reducir ó acabar, si es posible, con la infección tjuc nos ocupa. Mi intervención es modesta, en armonía con la pequenez de mi valor; pero el grito de alarma de un ser anónimo, en un incendio que se inicia, evita á veces que las llamas lo devoren todo; una señal á tiempo del humilde empleado de una

— (;i-2 — vía [orroviaria, consigue evitar una catástrofe: la voz de alerta dtl centinela puede salvar á un Ejército. Satisfecho podría estar, pues, si estas líneas, sin más valor que el que tiene un grito de alarma, consiguieran dar el punto de partida de mejoras sanitarias que modificaran el estado morboso de esta guarnición. Me propongo estudiar en este trabajo las condiciones higiénicas que reúnen el medio donde vive el soldado: por lo tanto, nos ocuparemos de los cuarteles, donde pasan el mayor número do horas; del Hospital, donde se allierga cuando está enfermo; de las aguas que abastecen la población, que son las que utiliza para todos los usos, y también, aunque á la ligera, de las condiciones generales higiénicas de la poblaci'.'n, en lo que puede afectar á la salud del soldado. Castillo Principal.—El Regimiento de Infantería de L". Albuent se aloja en el llamado Castillo Principal, situado en la parte más alta de una colina, sobre cuya falda se extiende la población. De la antigua fortaleza no queda más que un triple recinto amurallado, poco respetado por la acción del tiempo y las muchas embestidas sufridas en distintas épocas por ejércitos enemigos. En la explananada, limitada por la muralla más concéntrica, se levanta el edificio destinado á cuartel de las fuerzas mencionadas, que no es otro que la antigua catedral ó Seo de la capital Ilerdense, uno de los monumentos arquitectónicos más notables levantados en el siglo xiii. dentro de las territorios que en aquella época formaban parte do la corona de Aragón. Es un contraste sorprendente el que ofrece lo deplorable del edificio, como cuartel, y la magnificencia artística del mismo como templo. Yo no he de olvidar jamás el asombro que me produjo cuando por primera vez visité el castillo, con ánimo de estudiar las condiciones sanitarias del lugar donde se aloja la tropay me encontré con aquel cúmulo de impresiones de índole artística, arrancadas por las bellezas arquitectónicas de aquella fábrica, tan intensas, que robaron toda mi atención y cautivaron por completo mi espíritu. En este hermoso templo se alojan hoy, como hemos dicho, las fuerzas del Regimiento Infantería de Albuera. Unas cuantas obras ejecutadas sin criterio higiénico, transformaron el templo cristiano en vivienda de soldados. Basto dividir las naves en dos pisos, á la altura de tres ó cuatro metros del suelo, construyendo una escalera, detrás de una puerta del crucero, que diera acceso al piso supe-

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rior. Se constmyeron retretes, se levantaron tabiques hasta lá altura de unos tres metros para dividir la gran sala en varios departamentos, y, con otros p3quefíos detalles, quedaron transformadas las naves y crucero de la catedral en dormitorios para la tropa. Luego, en los claustros, se tapiaron sus arcos, y los anchos corredores resultantes se habilitaron también para albergue de tropas militares. No se tuvo en cuenta ni la ventilación del local, ni la cantidad de luz que recibía, ni la calefacción necesaria, ni la cantidad de agua de que podía disponerse, ni ninguna de las enseñanzas de la higiene, que no deben olvidarse nunca cuando se quiere disponer un local para vivienda de una colectividad. No es extraño, teniendo en cuenta la ignorancia en que en materias de salabridad se vivía en los tiempos en que se verificó la transformación del templo católico en edificio militar. Pero sí es asombroso, que sigan hoy estos locales prestando ol Bervicio de acuartelamiento, dada la convicción que nos prestan los conocimientos higiénicos (le lo insaluble de dichos dormitorios, y muy especialmente después de los repetidos informes emitidos en distintos años por el Cuerpo de Sanidad Militar, en los que se demuestra la carencia de condiciones higiénicas de este cuartel, y la posibilidad de que á éstas sea debido la endemia de fiebres tifoideas que sufre esta gruarnición. ^Continuará.)

NECROLOGÍA

Don Pablo Rodríguez Vázquez,
Farmacéutico mayor. Nació en Madrid, el di> 7 de Noviembre de 18(56, habiendo ingresado, previa oposición, con el empleo de Farmacéutico segundo del Cuerpo, en 23 de Junio de 1885, siendo destinado al Hospital
OCTÜBRF 1912.—3S

— G14 — « 1 < " Xiadrid, y posteriormente al de Alcalá de Henares (con motivo de la epidemia colérica) y á los de Granada y Valladolid, regresando á la Corte en Junio de 18H8, en cuyas Farmacias militares pi-estó servicio hasta fln de Mayo de 1896. Pasó á la Isla de Cuba en Marzo de 1H;>7, sirviendo en los Uos pítales de Candelaria y Santiago de las Vegas y en el Laboratorio sucursal de la Habana, hasta fln de Diciembre de 1898, que regresó á la Península, siendo destinado sucesivamente á la Farmacia militar uúm. 3, y Hospitales de Cádiz y Algeciras. Ascendió en Noviembre de 1891 á Farmacéutico primero y en Marzo de 1908 á Farmacéutico mayor, siendo destinado en este tvnpleo á la Junta facultativa del Cuerpo y á la Farmacia militar do Madrid, núm. '2, como Jefe, desempeñando cuyo cargo, falleció repentinamente en esta Corte, el 9 de Septiembre próximo pásalo. Desempeñó diversas comisiones, entre ellas la de Vocal del Tribunal de oposiciones á plazas de Farmacéutico segundo, y se hallaba en posesión de las cruces roja y blancí de primera clase del Mérito Militar, y de varias medallas conmemorativas. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

VARIEDADES
Como verán nuestros lectores por los artículos de los Sres. García Sierra y González Deleito, que publicamos en este número, tanto el Jefe de Sanidad Militar de San Sebastián, Sr. Balbín, como el personal del Cuerpo allí destinado, rivalizaron en atender á los Jefes y Oficiales del mismo que asistieron al Congreso antituberculoso verificado en dicha Plaza. Son muchos los compañeros que así nos lo manifiestan, y para nosotros es muy grato transmitir esta demostración de reconocimiento que pone bien de manifiesto las corrientes de simpatía y compañerismo que reinan entre los individuos del Cuerpo. ,

— 015 — También liemos oído hacer grande^ y merecidos elogios del perfecto estado en que encontraron el Hospital militar do San Sebastián, en lo que se refiero á su organización, limpieza y adelantos. * * Ha sido nombrado Consejero de Sanidad, en Harcelona, el Director del Hospital militar de aquella Plaza, D. Casto López Brea. * * * Procedentes de San Sebastián, liemos tenido el gusto do saludar al Excmo. Sr. I). José Alabern, Subinspector Médico de 1." clase, y al Médico primero Sr. Farreras, nuestro estimado colaborador.

Los .Médicos primero-s 1). Carlos Vilaplana y D. Jacinto üclioa han ter.ido la atención, que agradecemos, de ofrecernos el Consultorio médico - quirúrgico que acaban de establecer en Guadalajara (Mayor Baja, 71 á 75, principal derecha). Deseárnosles muchas prosperidades.
* o

Xos comunican de Santa Cruz de Tenerife, que se ha realizado una notable reforma en la P'armacia de aquel Hospital militar, habiendo sido con ese motivo muy felicitado el personal del establecimiento, y muy especialmente el Farmacéutico primero don Francisco Míllán, Jefe de la misma. *
C: *

En la noche del 13 del pasado pronunció una notable conferencia, en el «Centro de Unión Médica Gaditana», el Médico mayor de la Armada, D. Miguel de la Peña Gálvez, quien se ocupó de los servicios prestados por ambos Cuerpos de Sanidad en las guerras, dirigiendo frases muy expresivas de admiración á los Médicos militares y de la Armada, y muy especialmente á los que se hallan

— Oleen posesión de la ("ruz de San Fernando, relatando sus hechos lie roicos y distinguidos. El Jefe de Sanidad Militar de Cádiz, D. Fernando Cano de Santayana, devolvió camplidamente los elogios tributados á nuestro Cuerpo por el conferenciante, ensalzando la gloriosa participación de los Médicos de la Armada en las campañas de mar y tierra. Tanto el orador, como el Sr. Cano y los Jefes de Sanidad de la Armada, Sres. Rodríguez IluUer y Ijópez Saccone (que también cambiaron oportunas y brillantes frases), fueron muy aplaudidos por la distinguida concurrencia. * * * La Revista Médica, de Sevilla, inserta un valioso artículo del Médico primero D. Alberto del Moral, acerca de la «Higiene de los accidentes del trabajo». * !,a acreditada Farmacia y laboratorio del Dr. Pizá, de Barcelona, nos envía unos vales para ciue los señores Médicos militares puedan recoger gratiiitamfnte, en casa de los Sres. Martín y Duran (Mariana Pineda, 10), un frasco do grajeas pépsicas á base de ácido nucleínico y arrhenal. Dichos vales se hallan á disposición de nuestros compañeros, en la Administración de esta REVISTA.

Completamente restablecido de su enfermedad, ha vuelto á encargarse del despacho de la Sección de Sanidad Militar el Excelentísimo Sr. Inspector D. José de Lacalle, quien, con este motivo, ha recibido cariñosas pruebas de atención y respeto de los individuos del Civrpo.

Como resultado de las oposiciones celebradas durante el pasado Septiembre, para cubrir 40 plazas de Médicos-Alumnos de la

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Academia Médico-Jíiiitar, han sido aprobados, en los cuatro ejercicios, 35 opositores. * Al cerrar nuestra edición nos enteramos, con profundo sentimiento, del fallecimiento opurrido on Valencia del Médico primero Sr. Sanjiménez. En el próximo núniL-ro publicaremos la necrología. * * * En el Instituto de Higiene Militar se han veriücado, durante el mes de Agosto de 1912, los trabajos siguientes: Productos analizados. — Alimentos: leches, 4.—Bebidas: aguas potables, i.— Telas: de kaki, 2.—Secreciones y excreciones: jugo gástrico, 2; orinas, 230; líquido cefalorraquídeo, 1; esputos, 17.— Tejidos y sus derivados: sangres, 1; exudados, 5; pus, 4; tumores, 3.—Suerorreaccioues lujlutinantes: tifus, ;>; paratifus A, 2; 15, 2; fiebre de Malta, 1.—Reacciones di fijación de complemento: Wasscrmann, 10.— Rabia, 1.—Botas para contener líquidos, 2.— Total análisis practicados, 292. Productos elaborados.—Medios de cultivo: Agares: frascos, 1, y tubos, 131. Caldos: frascos, 30, y tubos, 85. Gelatinas: tubos, 11. Leche preparada: tubos, 2. Patata glicerinada: tubos, 12. Suero co igul-ido: tubos, 20. —Emulsiones: Antígeno sifilítico: frascos, 5.— R activos químicos para análisis y elaboraciones: Soluciones colorant's: frascos, 2. Tituladas: frascos, 188. Otros reactivos: frascos, 8.—Sueros: Hemolísicos, anticarnero: frascos, G. Curativo, antidiftérico: frascos, 19'¿.—Toxinas diagnósticas: Malleína: ampollas, 27.— Vacuna antivariólica: Pulpa glicerinada: viales, 13<;. y tubos, 202.—Total productos elaborados, l.OOO unidades.

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PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

El pnennátloo it U bleicleta en el dría su mejor aplicación, en los ca•étodo 4a Biar.—Más de una voz, M. Scboute ha sentido la necesidad de un medio simple que permitiese al mismo tiempo obtener la inmovilidad de un miembro, y su hiperhemia venosa según el método deBier. Hace tiempo que el autor tuvo que asistir á un individuo, afectado de una coxitis tuliei-culosa excesivamente dolorosa, complicada con una ulceración A la altura del gran trocánter. Teniendo intención de tratar esta afección por la inmovilidad y la aplicación del método de Bier, le vino la idea de recurrir al pneumático, envolviendo con el la cadera, introduciendo después el aire por la válvula (¡uo había quedado libre, por medio de la bomba que llevan las bicicletas, produciendo la hiperhemia venosa. El autor, muy satisfecho de su método, dice que reúne las siguientes ventajas: 1." Se puede muy fácilmente obtener y hacer Hjar la hiperhemia venosa. 2." Mediante el pulso digital, se puede dosificar muy exactamente el grado de compresión é hiperhemia. 3." El precio del aparato es muy limitado: un solo pneumo de 5 francos y dos válvulas complementarias Bon suficientes para tres vueltas de vMida compresivas. 4-' Sepnedenprocurarlos pneumático» fácilmente. B." El método de Schoute tensos de accidente.—(/y€ Caduct'f, Julio 1912.;—,/. P.

El cnltiTO del esplrochete pálido. He aquí el procedimiento seguido ])or Tomascrewski. {Berliner Klin Woch, nxim. 33, 1912.¡—Con ayuda de una pipeta capilar, extrae una gota de un cultivo impuro líquido, y la siembra en medio de un tubo de suero solidificado, á 8 ó 4 centímetros de profundidad. Al cabo de cuatro ó seis días, se forma un enturbiamiento alrededor del punto de inoculación, que se va extendiendo con rapidez, y á 2 ó 3 centímetros, por debajo del limite inferior del punto de siembra, se ve uua linea fina que corta horizontalmente la columna de suero. Rompiendo el tubo inmediatamente por debajo de esta linea, y practicando un examen ultramicrogcópico, se encuentran numerosos espirochetes, sin ninguna otra bacteria. Se mezcla una parte de esto cultivo con suero liquido, y se siembran algunas gotas de la emulsión en suerogelosa; pasados cinco á diez días, se ha obtenido un cultivo puro de espirochetes. El autor inoculó 34 conejos: 14 en el testículo con cultivos mixtos, 15 en las venas con cultivos mixtos de tres á cuatro meses, y 5 en las venas con cultivos puros de seis semanas. Sólo un conejo, inoculado por

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vía intravenosa, con cultivo mixto, presentó pápulas en el glande y el piSepuclo, y pasados tres meses y medio, una sifílide circundada dei glande y el ano.—Juarrns. Marandon, <\ue el delirio palúdico, como muchos otros delirios, no os más que un delirio alcohólico en uií sujeto cuyo impaludlsmo ha creado la intolerancia frente al alcohol. Debemos unirnos á la opinión de j Klippel, cuyos estudios sobre el papel del hígado y de los emunctorio* son de gran autoridad, que el delirio alcohólico, el delirio palúdico, que todos los delirios toxi-infeccio.«ios, en unapalabra, tienen probablemente en el fondo un solo y nusmo síndrome. liste síndrome, producido, on el uno por una causa, en ol otro por otra, pero siempre siguiendo el mecanismo de la insuficiencia de la eliminación delosvenonos(toxinns microbianas, tóxicosendógenos,sociiiidariamente liberados ai tóxico que viene de fuera), e.s el síndrome de la autointoxicnción. » —{Archiven de Médecine et de Fharmneie Mllitoíres, Agosto IUV2.)-J. P.

Bl dlagnéBlleD difetsneial de loi dellriot palidleo y etilloo.—Rs muy óbsctiro é importante este punto de laciencia, según M. Hornard (XXII Congrés des Médecins aliénistes). El diagnóstico entre el otilismo agudo y el paludismo se describen distintamente; pero, desgraciadamente, en la práctica, el número de delirios mixtos ó combinados, no solamente de las asociaciones paludismo y ftilismo, sino de alguno de estos elementos etiológicos con muchos otros: insolación, nuitnenai/e, toxi-infepciones febriles diversas, autointoxicacionesdelosschocs, «luemadnras, traumas espontáneos ó quirúrgicos, intoxicaciones medicamentosas, etc., hace qne sean insuficientes los medios de que dispone el solo método psiquiátrico en la rebusca del diagnóstico causal. Cualquiera que ellos sean, conviene perseguir los signos. Algunos ((uedarán reducidos á indicios preciosos, pero tenues y delicados de elegir, y esta identidad tan notable de síndromes de orígenes tan va'riables, y no habiendo entre ellos de común más que la naturaleza tóxica de las enfermedades que los provocan, nos conduce una vez másá la ley clínica establecida por el profesor Régis: <De la identidad de la fórmula psycopática de todas las toxi-infecciones, traduciéndose- por la confusión mental con ó sin delirio onírico > . No podouiüs decir, con el profesor

TrataaüMto <• la flekr* maulerráaaa.—Nazale ha hecho una interesante comunicación ú la Real Academia de Palermo (25 Mayo 1912) acerca de los resultados obtenidos con el suero antimelitocócico de TramVmsti-Donzello. En un niño de dos años y medio, con serorreacción positiva al 1 por 500, dos inyecciones de 10 c. c. de suero, con veinticuatro horas de intervalo, lograron la curación total on tros dias. En un enfermo de veinticinca años, con fiebre de tipo claraniento intermitente y tumefacción espiénica, procedente de una región palúdica, se emplean inyecciones d*' quinina con resultado negativo.

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Serorreaccióa que demuestra una fiebre de Malta, dos inyecciones de suero auttmelitocócico curan en unos dias de un modo total al enfermo. En otro caso de fiebre contLmta y aglutinación á 1,»0, las inyecciones sólo dan un resultado parcial; la temperatura desciende de 40° á 38,5. Exámenes posteriores descubren que se trata de un tuberculoso en plena evolución, lo que explica lo incompleto del resiiltado.—jMa*** El trataaleato quirúrgico de lai ytrfcraeieiei intestinales tifleas for la eatorostoBía sistemiiica.— M. E. Duval estudia sucesivamente lo» diversos tratamientos de la perforación tífica. a) La »utura es ana mala operación; el éxito es de los más raros; l.i estrechez y la oclusión del intestino han sido observados. i»i La resección intestinal se debe rechazar en absoluto, á causa del mal estado de las túnicas intestinales en la vecindad de la perforación. c) La enterostomia es el tratamiento de elección: simplicidad de ejecución, evacuación de toxinas, puesta en reposo del intestino, lo que impide la perforación de otros puntos. Duval recomienda la práctica de Sieur, que aconseja laenterostomi* en las formas g^raves de dotienenterla, hasta en la ausencia de sij^nos de perforación. El autor cita 22 observaciones, de las cuales 5 personales, con 12 muerto» y 10 curaciones, ó sea una mortalidad de 54 por 100, mientras que, ••snin la estadistica de Patteron, la sutura dará 70,3 por 100 de mortalidad, y la enterostomia, 55 por 100. E U gran reproche hecho á la enterostomia, es la creación de una fístula estercorácea, algunas veces difícil de curar. Si á la peritonitis sigue la perforación, el autor aconseja la incisión de Roux; la enterostomia y el drenaje suprapubiano: el herido se coloca en la posición de Vowler, y se somete á las irrigaciones rectales de Murphy.- {ArchixK» de Médecine et de Pharmacie Müitaires; Septiembre 1912.)-J. P.
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Tratamiento de la epilepsia por el áeido bórieo.—Nuestros medios terapéuticos contra la epilepsia son tan limitados que, se está autorisado para apelar á todos los que pueden producir algún éxito. Rl Dr. Armand Dovaux acaba de resucitar, en una notable tesis del Doctorado, las abandonadas experiencias de otros autores; valiéndose de enfermos asilados. Resulta en suma de sus observaciones clínicas, que el ácido bórico posee una acción antiespasmódica, cierta. Esta acción conduce á gran número de epilépticos á una disminución del número de crisis, y en algunos casos felices la supresión de una manera tan completa que parece definitiva. En las dos primeras observaciones de M. Devaux, parece <í«« se llegó áiíacer desiqmrecer el temperamento epiléptico. Por otra parte, el ácido bórico es un producto muy tóxico, cuya ingestión conduce á accidentes muy frecuentes, graves sobre todo en los individuos atacados de Insaficiencia renal. Estos accidentes, que consisten habltnalmente en trastornos

G21 — dispépticos y en erupciones cutáneas polimorfas, pueden llegar hasta un estado de postración y caquexia extremadamente grave, debiendo ser empleado como medicación de excepción, utilizando el ácido bórico químicamente puro. M. Devaux recomienda empezar por dosis débiles, 2 gramos en la mujer, 3,04 gramos en el hombre. Estas dosis iniciales permiten al Médico graduar la tolerancia, elevándolas prudencialmente, pero sin pasar de los 8 gramos, que no deberán emplearse más allá de varios días. También será conveniente ir disminuyendo progresivamente las dosis, hasta que la mejoría haya persistido varios dias. M. Devaux ha obtenido bastante buenos resultados, prescribiendo cada mes el ácido bórico, durante veinte días, y durante los diez restantes una poción calmante, á base de opio, de belladona, etc. {Journal de Médecine et de ühirur-gie pratique. 10 de Septiembre 1912.)-J. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL laportanelt de la higiene militar,
por el Profesor Dr. Camacho, de la Escuela Superior de Guerra de Colombia.—Por lo gráfico y contun> dente, entresacamos de su notable conferencia el siguiente párrafo: «El peor enemigo de los Ejércitos son las enfermedades, pues ellas los debilitan y los destruyen con más prontitud que las balas; y como esas enfermedades son casi siempre evitables, mediante ciertas precauciones higiénicas, en lo moderno, se miden las potencias bélicas de un país por la perfección de sus servicios médico-militares, tanto, al lítenos, como la perfección de sus nrmamentos y de su Marina. Tal importancia se le concede á ia Higiene como elemento de efectivo poder militar, que hoy no alcanza la vida de uu hombre para leer todo, lo que se ha escrito sobre la materia. Cosas, al parecer tan insignificantes como el calzado para las tropas, cí asunto de una extensa literatura, porque se considera que el estropeo de los píes en las marchas puede ocasionar un número muy grande de bajas (casos ha habido en que, en pocos dias de marcha, ce inutilice por esa sola razón el veinticinco por ciento de un Ejército. Es objeto de preocupación constante la organización de los hospitales de sangre, para evitar las infecciones,porque ellasanmentan las pérdidas de vidas; so pone especial esmero en la provisión de aguas y de víveres, porque sí las unas ó los otros son de mala calidad, aumentan hi morbükted de hta trop«Si y se presta atención preferente al vestido y al alojamiento de los soldados, porque todo ello se traduce, 81 no es bueno, en pérdida de fuerzas, esto es, eu disminución de probabilidades de triunfo.»—(Afemorial dtl Estado Mayor del Ejército de Colombia, Mayo 1912.)—J^.p.

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El Biirelto, U iarrataá aieolar y cito, por G. Ryley, del Real Cuerpo el Estado. -És una monografía, en de Sanidad de Inglaterra. {Journal la qne Vo^l, de Munich, estudia el ofthe Boyal Annt/ Medical Oorps. reclutamiento en Baviera, asi como Septiembi-o 1912.) Existe una tendencia entre los la eliminación pistorior de inútiles durante el tiempo de servicio, su Oñciales combatientes que les hace remedio por los ejercicios corpora- creer que si se facilita á los soldados les de la juventud, y termina con ana dosis suficiente de quinina, tounas manifestaciones del Principe das las demás precauciones contra i-egente de Baviera acerca de la I la malaria son superflaas y paeden exaltación de la fuerza do la juven- omitirse. Hace algunos años, el autud en la escuela como medio de olj- tor era Oficial sanitario en Hongtener un Ejército fuerte y numeroso. Kong, y tuvo ocasión de perder la fé Como datos interesantes de esta en los resultados de la quinina como monografía, diremos que Baviera proflláctico, y decidió hacer un eses el reino alemíin que mayor nú- tudio experimental para determimero de individuos (li'soclia en Ins nar su (íficacia. Aprovechó para operacionej de reclutamiento, sien- ello la llegada á la colonia do dos do término medio anual un 48 por compañirts ¡A. y B.) de un Regi100 el número de inútiles. Pero ya miento de Infantería, procedentes en filas, es eliminado, aproximada- de Europa y libres de infección, qué mente, un 2 pi>r 100 de log incorpo- fueron destinadas á un campo de rados, lo que revela que oí recluta- tlr.> para ejercitarse, situado en un miento fne defectuoso y que hay distrito mny castigado por la malauna desproporción evidente entre ria. A los hombres do la Compañía la fuerza del sóida ¡o y ol trabajo A. les f.icilitó una dosis diaria de 5 ([ue so lo exig-c durante su vida mi- u-iMinos de quinina mientras permalitar. \.\ fuerza, la aptitud y la ca- nocieron en ol campo; A los de la B, pacidad militar de Baviera se cn- no se les di<'> quinina. La dosis de 5 ciientnin. por esta razón, seriamen- gramos se consideró como el máximo te comprometidas para el porvenir, que el hombre puedo recibir sin pertanto más cuanto qne la mortalidad turbar sus aptitudes para ol tiro. infantil registra las cifras raAs altas Los Oficiales tomaron el asunto con do toda Alemania. Una educación gran interés, cuidando deque tbdos física do la juventud por la gimna- ! los soldados tomaran diariamente sia y los juegos, en la escuela, lae la dosis, y doblándola al que algi'in dia dejó de tomarla. Ijas dos comasociaciones para que, desde los ca torce á los veinte años, dediquen pañias estaban acampadas juntas y todos los jóvenes una hora diaria á en iguales condiciones en todos conló«' ejercicios físicos, y combatir la ceptos. mortalidad infantil, son los medios Como el periodo de incubación de que el autor propone para remediar catorce dias estaba confirmado poieste estado de cosas.—F. G. D. observaciones anteriores, ge decidió no incluir en los resnltadoa de la *** observación á los Individuos que no n valor 4o la iialntHa eoao pro- llevasen quince dias en el campo ó aiáoHeo io la aalarta oa el Ejér- que hubiesen salido de él con este

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iniamo periodo de aiitelauiún. El resultado de la experiencia fué el si{^uiente: Compañia A., 47 por 100 infecciones de malaria. Compañía B., 49 Ídem. El día^óstico fué comprobado microscópicamente en cada caso, y se encontró el parásito de la variedad tercianaria benig^na en todos ellos. Si se toma en consideración lamayor dificultad para oucoiitrar los parásitos en la sangre de un paciente que lia tomado quinina, se comprende que este medicamento proporciona una protección nula ó, por lo menos, muy escasa. Este resaltado negativo no puede achacarse á deterioro de la quinina suministrada, puesto que era la misma que se nsaba enol nosi)ital, y que producía

todos sus efectos eu dosis terapéu' ticas. La experiencia demuestra que para conservar á las tropas libres de malaria, aun cuando se use de mosquiteros en las ventanasy en las camas, es preciso, y muy esencial, establecer los campamentos en lugares elevados y ventilados, y alejados todo lo posible de las habitaciones de los paisanos. Muchos Oficiales observaron que la enfermedad atacaba con mayor frecuencia á los soldados que ocupaban ciertos departamentos: el autor cree que esto era debido á, que en ellos existían mosquitos en estado de domesticldad, qneseocultaban por el día y sallan por la noche para caer sobre sus victimas. Fumigando tales habitacionos con azufre, desapareció tal circunstancia.-J. 1*.

BIBLIOGRAFÍA

Las enfermedades de la piel, por el Dr. D. Félix Domingo Calvo. Propone el autor de este folleto vulgarizar en lo posible el conocimiento de las enfermedades de la piel, y combatir denodadamente y con Bólidos fundamentos las teorías humorales que aun prevalecen en la etiología y patogenia de las dermatosis. Procura el Dr. Domingo huir de los tecnicismos, y aunque alguna vez incurre en ellos, nos hacemos cargo de la dificultad de acomodar el lenguaje y las reflexiones científicas á una sencillez y Qlaridad ideales en este terreno, y que, sin embargo, sobresalen en el curso de la obrita. La descripción que hace de la anatomía y fisiología de la piel.

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va encaminada principalmente a demostrar que si se revelan ciertas afecciones en ella, es debido á que se trata de un órgano externo, independiente en cierto modo, aunque en 61 se reflejen las alteraciones de la nutrición. Dedica después algunos apartados á la exposición de las formas elementales de las manifestaciones cutáneas, discurriendo sobre el equívoco concepto general de la patología de las mismas, y refiere las influencias internas, y principalmente las externas, que determinan la aparición de las distintas manchas, erupciones y cambios y perversiones del funcionalismo del tegumento. En el libro sobresale una dialéctica precisa y diáfana, reveladora de un ajustado criterio clínico en la especialidad de que tratamos, y son muy de tener en cuenta las valientes ideas del autor, que el tiempo, los hechos y la evolución progresista de la ciencia 86 encargarán de borrar ó de darlos mayor realce. J. P.

SECCIÓN OFICIAL
31 Agosto —Heal orden (/). O. miiii. 208) aprobando y declarando iiidemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D Isidro Lorenzo González: á lus Médicos mayores D. Mariano Esteban Cía villar y D. Virgilio Hernando Quecedo; á los Médicos primeros D. Armando Costa Tomás, D. I ^ n Romero Corral, D. Francisco de la Peña Azaola y I). Pedro Muñoz EUén, y á los Médicos segundos D. Tomás López Mata, D. José Martínez Mendivil y I). Arturo Manrique Sanz. Keal orden (D. O. uúm. 221) aprobando y declarando iiidemnizablcs las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Francisco Soler Qarde, D. José Castellvi Vila, D. Pío Brezosa Tablares, D. Adolfo Azoy Alcaide y D. Francisco Molinos-Romeo, y al Médico segundo D. Federico Ramos de Molina.

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13 Septiembre. —Keal orden (/). O. niiin. 207) concediendo el empleo de Farmacéuticos mayores á los primeros D. Francisco Alonso Pulido, D. Juan SeiruUo Ferris y D. Eugenio Tocino Sánchez, debiendo disfrutar en el empleo que se les confiere la efectividad de 31 de Agosto último. » » Real orden {D. O. núm. 207) concediendo licencia para contraer matrimonio, al Médico mayor D. Miguel Mañero y Yanguas. Real orden (D. O. núm. 208) concediendo al Médico segundo D. Juan López Quelles, dos meses de licencia, por asuntos propios, para Odes-sa (Rusia). Real orden (D. O. núm. 208) concediendo licencia piíra contraer nintriinonio, al Médico primero D. José Pastor Pérez. Keal orden (/>. O. núm. 208) concediendo ingreso en la reserva facultativa del Cuerpo, al cabo de la Brigada de tropas de Sanidad Militar, en situación de reserva activa, 1). Casimiro Romero Porta, que se halla en posesión del titulo de IJcenciado en Medicina y Cirugía. Real orden (/>. O. núm. 208) disponiendo causo baja en en el Cuerpo, á solicitud propia, el Médico provisional I>. Eduardo Amorós Marti. Real oi-den (/>. O. núm. 114) dando instrucciones para el uso de la medalla da Melilla por los Generales, Jefes y Oficiales que hayan servido en dicho territorio durante la actual campaña. Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (/). O. ni'im. 214) concediendo la pensión anual de 625 pesetas á la viuda del Médico primero I). Marcos García García. Real orden (D. O. núm. 214) designando para que asistan al curso práctico de Radiografía y Radioscopia en el Hospital militar de Carabanchel, á los Médicos primeros D. Alberto del Rio Rico, D. Florencio Herrer Menguijón, D. Luis Modet-Aguirrebarrena y D. Justo Diez Toi-tosa, debiendo hacer su presentación á la mayor brevedad, por dar comienzo el curso de referencia en 1.° de Octubre próximo.

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21 Septiembre.—Real orden [D. O. uúiu. 215} couccdieudo el abono de ja gratificación anual de 720 pesetas, correspondiente á los diez años de efectividad en su actual empleo, á los Médicos mayores D. Ángel Rodríguez Vázquez y don Nicolás Fernández Victorio Cocina, y la de 600 pesetas, por igual concepto, al Médico primero D. Manuel Arnao Suffo. 23 » Resolución del Consejo Supremo de (lucrra y Marina (D. O. núm. '218) concediendo la pensión anual do 1.125 pesetas á la viuda de! Medico mayor I). Francisco Braña Bermúdez. 24 » Real orden {D. O. núm. 21G) disponiendo que los Generales Jefes y Oficiales lleven luto, durante un mes, colocando como distintivo en los uniformes un brazal negro do crespón de ocho centímetros de ancho, en el brazo izquierdo por encima del codo, en señal de duelo por la muerte de la Scrma. Sra. D.* María Teresa de Borbón y de Austria, Infanta do España. » » Real ordon XD. O. núm. 21C) concediendo licencia para contraer matrimonio, al Médico segundo D. Alberto Forés Palomar. » » Real orden [D. O. niim. 216) concediendo el retiro para Jerez de la Frontera (Cádiz) al Subinspector Médico de primera clase D. Eduardo Solis Bazán, por haber cumplido la edad reglamentaria para obtenerlo. » > Real orden {D. O. núm. 216; concediendo el retiro para San Sebastián, á solicitud propia, al Subinspector Médico de segunda clase D. León Laiu Guio. > » Real orden (D. O. núm. 217) concediendo la gratificación anual do 1.500 pesetas al Médico primero, Trofe, sor de la Academia Médico-Militar, D. Olegario de la Cruz Repila. 26 » Real orden {D. O. núm. 219) nombrando Vocal do la Comisión mixta de Reclutamiento, de la provincia de Tarragona, al Médico primero D. José Luis Saavedra. 27 » Real orden (£>. O. núm. 219) disponiendo que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se seSalan:

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Faimacéuticos mayores: D. Benjauíin Pérez Martín, del segundo grupa de Hospitales de Melilla,á la FarniHcia militar de Madrid, núm. 2; D. Francisco Alonso Pulido, ascendido, de la Junta facultativa de Sanidad Militar, á excedente en la primera Región y en comisión á dicha Junta; D. Juan SeiruUo Forris, ascendido, del Hospital militar do Archena, al segundo grupo de Hospitales de Melillo; I). Eugenio Tocino Sánchez, ascendido. Jefe de la Farmacia sucursal de Sevilla, á excedente en la segunda Región, y en comisión Jefe de dicha Farmacia. Farmacéuticos primeroH: D. Bernardino Herbás Soldado, del Hospital militar de Alcalá de Henares, al Hospital militar de Granada; D. Pedro Escudero Rodríguez, del Hospital militar de Granada, al Hospital militar de Alcalá de Henares; D. Félix Ruiz Garrido, de excedente en la segunda Región, y en comisión en la Farmacia sucursal de Sevilla, á la misma Farmacia, en plaza de plantilla; D. Manuel Fontán Amat, de excedente en la segunda Región y en comisión en el Hospital militar de Cádiz, al Hospital militar de Archena, en plaza de categoría inferior; D. Gabriel Matute Valto, de excedente en la primera Región y en comisión en la Farmacia militar de Madrid, núm. 1, á excedente en la segunda Región y en comisión al Hospital militar de Cádiz, en plaza de categoría inferior. Farmacéutico negundo: D. Manuel de Pando Armant, de excedente en Melilla y en comisión en los Hospitales de dicha Plaza, á la Farmacia militar de Madrid, núm. 1, en plaza de plantilla. 28 Septiembre.—Beal (2?. O. núm. 220) disponiendo que los Jefes y Oficiales del Cuerpo que á continuación se expresan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Subinspector Médico de primera clase: I). Fausto Domínguez Cortelles, de la Dirección del Hospital de Algeeiras, á la Jefatura de Sanidad de Palma de Mallorca. Médicos mayores: D. Cándido Navarro Vicente, del primer grupo de Hospitales de Melilla, á situación de

— fi->8 — excedente eii la primera Ite^ióu, ,v I). Frauciiico García y Garciaj de situación de excedente en la segund.-i Región, y en comisión en los Hospitales de Melilla, ni primer grupo de dichos Hospitales, de plantilla. Don Román Rodríguez Péreü, del Hospital de Chafarinas al de Granada, y D. Germán Sornl Peset, del Hospital de Granada al de Chafarinas. Médicos primeros: D. Eilo Diez Malo, del prinuibatallón del Regimiento Infantería de Cerlñola, 42, al primer batallón del Regimiento Infantería de la Reina, 2; D. Antonio Muñoz Zuara, del primer batallón del Regimiento Infantería del Infante, 5, al primer batallón del Regimiento Infantería de Ceriñola, 42; don Manuel Diez Badenas, del primer batallón del Regimiento Infantería de la Reina, 2, al primer batallón del Regimiento Infantería del Infante, 5; D. Luis Aznar Gómez, de las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Menorca, al primer batallón del Regimiento Infantería de la t:»altad, 30; D. Juan Romeu Cuallado, del primer batallón del Regimiento Infantería de Menorca, 70, á las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Menorca; D. Francisco Valladolid Orus, del primer batallón del Regimiento Infantería de 1H Lealtad, 30, al primer batallón del Regimiento Infantería de Menorca, 70; D. José Hernando Pérez, del primer batallón del Regimiento Infantería de San Fernando, 11 ,al primer batallón del Regimiento Infantería de la Constitución, 29, y D. Antonio Moatalvo Melero, de eventualidades en la sexta Región, y en comisión en la Plana mayor de la Brigada de tropas delCuerpt», al primer batallón del Regimiento Infantería de San Fernando, 11, cesando en dicha comisión. 28 Septiembre.—Realorden (£>. O. nxim. 220) concediendo el retiro al Subinspector Médico de primera clase D. José Lacruz Gil de Bernabé, por haber cumplido la edad para obtenerlo.

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Calzado.—Botas de cuero negro, con brillo, con la pala de una pieza, sin carteras ni botones, y de charol para actos de corte. Bandolera.—Para diario, marchas y campaña, do charol negro, de cincuenta y ocho milímetros de ancho, terminada en dos francaletes, que se hebillan en otra correa que abraza al estuche, al que se sujeta por cuatro pasadores, y lleva una hebilla en cada uno de sus extremos. En el centro de la bandolera un pasador do metal dorado, calado, con la corona real y la cifra «A. XIII», y en el de la tapa del estuche el emblema del Cuerpo, rematado por la corona real; ésta y las ramas del emblema, de metal dorado, y de blanco plata la cruz. Estuche.—De charol negro, con tapa valva que le abraza en toda su longitud, fijándose en su parte inferior por un francalete con ojal, que se abrocha en un calamón. I^s dimensiones' del estuche son: 16,5 centímetros de alto, 13 de ancho en su parte superior, 12 en la inferior y 7 de espesor. Banadera para gala.—De charol negro, forrada de paño azul, de cuarenta y cinco milímetros de ancho, terminada en dos remates con gancho de metal dorado; lleva en uno de sus extremos una hebilla ovalada del mismo metal, con puente en el centro para ponerla á medida, y un pasador para ceñir el sobrante de la correa después de alnrochada. El extremo móvil remata en una cantonera de metal, dorado también, que recalxre todo el graeso de la correa. En la parte media, y correspondiente al pecho, un escudo ovalado, dorado, con el emblema del Cuerpo y corona real en metal blanco. La bandolera se colocará siempre sobre el hombro izquierdo. Estuche de charol negro, rectangular y én forma de cartera, con los costados de metal dorado, en cuyo tercio Superior tienen dos argollas fijas para suspenderlo de la bandolera, siendo sus dimensiones 13 centímetros de largo, 6 de ancho y 3 de espesor. La tapa bordeada de hilillo de oro, y por dentro de éste y paralelo al mismo, con un filete de metal dorado, lleva en su centro el emblema y corona real, y se abrocha por medio de un latiguillo en un botón fijo en la parte inferior del estuche. Forrajera.—Formada por un cordón de trama de hilillo de oro de 6 milímetros de diámetro, doblado por la mitad, que termina en ambos extremos por muletillas forradas de la misma trama y presillas doradas, para Qpganehar. A lo largo, unieüdo sus dos ramas, se deslizan cuatro pasadores, también de hilillo de oro.
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La longitud de la forrajera será de un metro sesenta y ocho centímetros, y la usarán los Jefes y Oficiales con destino en las tropas montadas de Sanidad Militar y los que presten servicio en Cuerpos armados donde sea reglamentaria. Espuelas.—^De acero, de espiga recta y corta, con trabilla de cadena de barbada. Espolines.—De acero, de cuello de pichón. Sable.—El descripto para los Inspectores. OordóH portasaMe.—De pelo de cabra negro, de ochenta y dos centímetros de largo, doblado en su mitad y sus extremos fijos en una bellota de seis centímetros de largo y dos de ancho, revestida de hilillo de oro; ol cordón tendrá tres pasadores revestidos de dicho hilillo, uno fijo, á un centímetro de la bellota, y dos corre» dizos. Espadín.—Monterilla de metal cincelado y dorado con labrados, y en la parte anterior y posterior dos cabezas de guerrero; pUfto ée ^aano ntgto, barnizado con gallones, en los qoe nta enroseades xm. alaootes terrajado y dos Uaes doradoa; virola ó casqnillo de metal dorado y torneado qm sirve de base al puño; la cruz de metal cincelado con lal»:ados, ostentando el emblema en la parte anterior y sitio preferente; hoja de las fabricadas en Toledo, llamadas de tres mesas, teniendo setenta y siete centímetros de longitud y uno de ancho. Vaina.—De cuero negro con juego de abrazadera y contera de metal dorado, llevando la primera un botón de escudo con las armas de Espaiia. Revólver.—C!on funda y cordón, los reglamentarios pan los Oficiales del Bjército. (Hnlurán de sable.—El actual reglamentario, con tirante de charol y mosquetón dorado; el tirante se llevará siempre por debajo de la guerrera. Bastón.—£1 reglamentario. OtMutes.—De color avellana, de piel, para montar á diario y para maniobras militares y campaña, y blancos de cabritilla, ante ó hilo, en los demás casos. Abrigos. Capote.—El descripto para los Inspeciores, pero sin emblema en las homlH'eras.

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Capota.—Corta, que no pase de la rodilla, del color de la ac* tual, forrada de paño grana, con cuello ancho que pueda rebatirse sobre los hombros y que, levantado, llegue á cubrir las orejas. Esta prenda se cierra por medio de un corchete, y para abrochar el cuello cuando vaya levantado, tiene la parte anterior de cada lado del mismo, y paralolamente á los bordes, que irán guarnecidos de soutache, tres botones pequeños que entran en otros tantos ojales del tapabocas, también de paño. En ambos lados llevará el (»nblema bajo la corona real y divisas correspondientes al empleo. PeHiza.—La descripta para los Inspectores, con la diferencia de que la bocamanga está guarnecida con un vivo de soutache de oro, de dos milímetros de ancho, y lleva las divisas del respectivo empleo. Impermeable.—Igual al de los Inspectores. Traje de campaña y maniobras. El descripto para los Inspectores, con la diferencia de que el ros en su parte anterior llevará el emblema del Cuerpo, bordado con seda grana; el pantalón será largo, forma breeches en su parte superior, y con un viro del indicado color en la costura exterior; polaina corta, de enero color avellana, sujeta en sus partes superior é inferior por un fleje de acero y en el centro por hebilla, y la vaina del sable será de color avellana con boquilla y contera de latón pavonado.
DiviscuB.

Las de los Subinspectores Médicos de primera y segunda y Médicos mayores serán: 8*bin»pectore8 Médicos de primera: Tres estrellas de ocho puntas y treinta milímetros de diámetro, bordadas de canutillo mate de oro. Subinspectores Médicos de segunda: Dos estrellas como las anteriormente descríptas. Médicos m,ayores: Una sola estrella como las anteriores. Los Médicos primeros y segundos llevarán, respectivamente, tres y dos estrellas de seis puntas y 25 milímetros de diámetro, bordadas como las antedichas. Los Jefes llevarán las estrellas en las prendas cuya bocaman-

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g& sea recta, por debajo del borde superior de la misma, cuidando de que la línea de los centros so halle en una paralela al inferioídistante de este 45 milímetros, midiendo además, los expresado» centros entre sí, intervalos de 40 milímetros, cuando las estrellas sean tres, y de 60 cuando sean dos; la referida bocamanga tendrá O centímetros de altura y llevará un vivo de sontache de oro de 2 milímetro. Los Médicos primeros y segundos llevarán las estrellas por encima de las bocamangas, distando de ellas 43 milímetros; 50 entre sí los respectivos centros, habiendo tres y 60 siendo dos. En las pellizas, cuya bocamanga será angular, con vivo de soutache de oro y de 10 centímetros de altura en su pai-te media y de 7 en las laterales, se colocarán las divisas de los Jefes en una línea paralela al borde inferior, distante de él 35 milímetros, y los de los Oficiales por encima del borde angular y á distancia de 38 milímetros del mismo. En el cuello de las capotas se colocarán las estrellas en sentido horizontal y por encima del emblema para los Jetes, y verticales y por delante del mismo, para los Oficiales. ladieación de las prendas qne eonponen el nnifome de gala, media gala y diarlo.
COX TROPA

G<da.—^Ros con plumero, guerrera con hombreras, forrajera, bandolera, ceñidor, breeches, botas de montar con espuelas, sable y guantes blancos. Media gala.—Igual al anterior, sin ceñidor y con bombillo en el ros. Diario.—Igual al anterior, con funda en el ros y guantes de piel color avellana, para montar.
SIN TKOPA

Gnla.—La descripta anteriormente para con tropa, jiero con dragonas. Media gala.—Igual al anterior, sin ceñidor y con bombillo en el ros. Diario.—Gorra, guerrera con hombreras, espadín, breeches, botas de montar, espuela y guantes.

