﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año III I Madrid, 16 de Abril de 1918. Núm. 8.

SUMARIO
Blogío de D. Federico Olóris y Aguilera por D. Joti Gomes Oeaña, Catedrático de Filiologia, por el D r . M a r t í n waluttr.—Z7o« easoí de fijaeiin de cumpUmento para el diagnóttieo d« quilfe» hidatidicoi, por Mantos Ktthlmno.- Fniefíanzag lanitariai d» la guerra tureo-balkdniea, por •>. Fot»un,—Sociedad dentiflea de Sanidad Mili tar de Barcelona.^Variedadei.'=-Prenta mádieo-farmaciutica: £1 cores del corazón.—La tnbercalosig renal.—Acción del opio, sus componentes y derivados.— Fracturas del cneilo qnlrúrglco del húmero.—Las caras azucaradas en (.irng'fa.— Las subiitancias activas de la hipófisig.--Un caso de tripanosnniasia hamana, contraído en el Laboratorio.=/V«»»a militar profeiional: Purificación del agua en los campamentos por medio del filtro Darnall.—El servicio de Sanidad Militar en los Rstados Unidos.—Hermanas enfermeras militares en el Ejército alemán.=S«eci*n ofleinl. SUPLEMENTO.-Mann»! leífislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

ELOGIO DE D. FEDERICO OLÚRIZ Y AGUILERA
POR D. JOSÉ GÓMEZ O C A N A , CATEDRÁTICO DE FISIOLOGÍA

Por encargo simultáneo de las Reales Academias de Medicina y de Ciencias ha escrito y publicado el Dr. Gómez Ocaña el elogio postumo del insigne maestro de San Carlos, D. Federico Olóriz y Aguilera, arrebatado á la ciencia en el punto mismo en que había llegado á la mayor sazón de su espíritu, y cuando era capaz de dar de su talento y su saber los más óptimos frutos. En la factura de ese elogio hay una técnica literaria especial y un método científico poco usado entre nosotros. Los estudios biográficos se han solido hacer hasta aquí de un modo empírico, enfocando la personalidad del biografiado en sus múltiples aspectos, sin plan ni método, hasta que Oswald, profesor de la Universidad de Leipzig, apücó los principios del método biológico al análisis biográfico de los grandes hombres. La biografía del Dr. Olóriz, hecha con este criterio
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por el ilustre Catedrático de Fisiología de la Facultad de Medicina de Madrid, ha sido seguramente el primer trabajo de esta Índole publicado en España. En él se enfocan, á la vez que el biografiado, y para que le sirvan de comparación y realce, las vidas de otros cuatro españoles célebres más: D. Eduardo Saavedra, Echegaray, Menéndez Pelayo y Ramón y Cajal, á los cuales estudia y analiza juntos, al modo de las vidas paralelas de Plutarco, con tal maestría y arte, que, como ha dicho con feliz frase un amigo del Dr. Gómez Ocaña, juzgando, como músico de afición, la labor literaria del autor: «aquello es una fuga á cinco voces», que yo reputo, además, como una fuga llena de cadencia y armonía. El estudio de Olóriz, considerado como hombre, como maestro y como sabio, es sencillamente magistral. El de las otras grandes figuras: Saavedra, Echegaray, Menéndez Pelayo y Ramón y Cajal, aun hecho al desgaire y como de pasada, para realce y encumbramiento del propio Olóriz, es de una penetración y delicadeza exquisitas. Reúne el Dr. Gómez Ocafta para esta suerte de trabajos, condiciones de preparación intelectual y de aptitud singularísimas. A los que creemos que la Fisiología es la ciencia base del conocimiento de la naturaleza humana en todos sus aspectos, nos es fácil comprender cómo para justipreciar bien en un estudio biográfico el carácter y prendas espirituales de un gran hombre, es preciso ante todo ser fisiólogo; y el Dr. Ocaña es en esta rama de las ciencias médicas, como todo el mundo sabe, maestro peritísimo. Pero, además, el Sr. Gómez Ocaña es un fisiólogo ponderado y prudente, que no osa sacar á la fisiología de los quicios racionales sobre que gira y se mueve en el estado actual de su progreso positivo. Asi se observa que, al querer explicar los orígenes hereditarios de los españoles célebres que examina, y, singularmente al tratar de las raices genealógicas de la mentalidad de Olóriz. se mantiene dentro de los límites prudentes á que obliga la obscuridad que to davía reina en las leyes que rigen la herencia orgánica en general y la del genio en particular. Sin embargo, aun cuando no hace ostentación de sus ideas filosóficas, deja entrever en el fondo de su conciencia de sabio naturalista, la convicción de que en las leyes ineludibles de la transmisión genésica de los caracteres de las especies está el secreto de la aparición en el mundo de esos grandes hombres que, por su estro genial extraordinario, son los gttlas y directores de los otros hombres. Sobre este punto concreto del

— 243 — trabajo, del Dr. Gómez Ocaña, no quiero privar á los lectores de esta Revista que no Layan tenido la suerte de leer el' original, del conocimiento íntegro de los siguientes interesantes párrafos, llenos de elocuencia y claridad: «Sácase, en consecuencia, que la constitución del hijo, lo mismo en lo anatómico que en lo fisiológico, depende de la calidad y proporción de los elementos que el padre y la madre aporten en el momento solemne de la generación. En el cerebro de los padres habrá neuronas de muchas clases, en diversas proporciones, con distinta estructura en relación con el papel fisiológico y vías antiguas ó modernas de asociación; mas el haber hereditario del hijo se forma de elementos paternos y matemos, y su futura mentalidad dependerá de la clase y número de los elementos aportados por el padre ó por la madre. La selección se hace, pues, entre dos haberes, el paterno y el materno, y además la fábrica del hijo resultará más ó menos sólida, según se combinen en la construcción los legados del padre y de la madre. Podemos suponer, y es lógica la suposición, que nunca podrá surgir el genio si en la ascendencia faltan los elementos necesarios para una construcción mental superior, caso raro en los pueblos civilizados por la difusión de la cultura y la mezcla de las estirpes; lo ordinario es que en la constitución de las más de las personas, entran elementos que fácilmente se prestan á la organización genial, al lado de otros indiferentes poco propicios y aun opuestos á la alta arquitectura del cerebro. •También se comprende fácilmente que las proporciones de los elementos, que para entendernos pudiéramos llamar geniales y no geniales, varían en los diferentes pueblos, clases sociales y familias, según la civilización, la cultura, la riqueza, etc. Podrá surgir, excepcionalmente, un hombre de gran talento en el seno de una familia de humilde mentalidad, por el feliz concurso de todos ó los más elementos geniales del padre y de la madre en el acto de la generación. Las cifras de los elementos geniales eran de corto ó no muy alto valor en cada uno de los ascendientes; pero se samaron, y aun pudiéramos decir que se multiplicaron, por la acertada combinación en la fábrica del cerebro del hijo. «Sin embargo, estas concurrencias felices son muy raras, segán á priori se comprende y se justifica por la experiencia, la eoal acredita qae las mayores probabilidades para el genio están en la

— 244 — herencia de personas que y a gozaron de mediana cuando no de superior mentalidad. Pero dentro de esta teoría, volvemos á la transmisión hereditaria del genio, porque concurriendo á la gene' ración elementos de dos individuos de estirpes talentosas, las probabilidades son mayores para que en los lotes hereditarios del hijo figuren en gran proporción los elementos geniales. Y asi ocurre algunas veces, las menos si hemos de atenemos á la experiencia contraria á la herencia del talento; pero aquí entra en juego otro antecedente que puede contribuir á la solución, y es el dispendio de energía, agotamiento en muchos casos, de los hombres geniales. Éstos no han legado su nombre á la Historia por su arquitectura cerebral, sino por sus intuiciones, por sus descubrimientos, por sus creaciones artísticas ó por sus hazañas, y todo ello supone trabajo, esfuerzo, disipación de energías, gasto de la fábrica y peligro de enfermar cuando la restauración no es íntegra, en su doble aspecto cualitativo y cuantitativo. Y claro, este exceso de función, por parte de los elementos geniales, les aparta de la generación á la cual contribuyen, principalmente, los elementos vegetativos y animales; y como éstos no suelen ser de primera calidad, por haber vivido mal nutridos ó relegados á segundo término, en los hombres históricos, suelen resentirse los hijos de flaqueza orgánica y aun de achaques degenerativos. Sucede con las energías biológicas lo que con la riqueza, que al cabo es energía acumulada; ¿cómo podrán heredar los hijos la fortuna que sus padres espléndidamente derrocharon?» No creo que se haya dicho nada sobre la génesis anatomoflsiológica del genio que resulte más exacto, más profundo, y más prudente que lo expresado en esos párrafos transcriptos. Otra condición de Gómez Ocaña, que explica la rara perfección con que ha llevado á cabo el retrato mental de la personalidad de Olóriz, es la singular analogía de su espíritu con el del biografiado. Nadie es capaz de penetrar más que lo que es de algún modo semejante y armónico con su propia naturaleza. La nota que da un instrumento musical no es recogida y reproducida más que por aquellos otros instrumentos que están templados en el mismo tono y que son capaces de vibrar al unísono. En el mundo espiritual, las simpatías y las antipatías nacen de tas semejanzas y diferencias de la onganización cerebral; y para ahondar bien én el conocimiento de un espíritu, es preciso tener algo de él, y sentir una intensa

— 246 — atracción y simpatía por todo lo que de él emana. Esa es la razón por la que Gómez Ocaña ha sabido penetrar tan perfectamente en el espíritu de Olóriz; pues, merced á ciertas analogías espirituales de entrambos, ha sido capaz de sentirlo intensamente. Buena prueba de ello es el análisis perfectísimo que hace del biografiado, como maestro, ya que los dos han sentido el magisterio como un santo sacerdocio. Aquí el crítico pone de manifiesto, además, la idéntica manera que tiene de apreciar la enseñanza, y el papel que el profesorado español debiera ejercer en la educación y progreso del país. Hay, por último, en el elogio de Olóriz mucho de arte literario exquisito: sencillez, galanura, clasicismo del mejor gusto; todo eso resplandece en ese trabajo biográfico, en que el Dr. Gómez Ocafia ha puesto lo más noble y delicado de su espíritu.
DR. MARTÍN SALAZAR

NOTAS CLÍNICAS HOSPITAL ULITAR DE MADSID-CARABAHCHEL

DOS CASOS DE FIJAGIÚN DE COMPLEM ;NTO PARA EL DIAGNOSTICO
DE QUISTES HIDATÍDICOS A continuación anoto, por creerlas interesantes, tres observaciones de la Clínica quirúrgica (Sala 1.*) de este Hospital, á cargo del Médico mayor D. Eduardo Cisneros: I. P. H., cabo del Regimiento Lanceros de la Reina, ingresó el 20 de Diciembre de 1912, aquejando dolores gravativos en el hipocondrio derecho y desórdenes en la función intestinal. Presentaba ligera ictericia, tumefacción redondeada á nivel de la zona hepática, que á la exploración aparecía aumentada en la línea mamilar; ligera sensación de Kotz. Negativa la fijación del complemento con antigeno de hidáti-

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des. La fórmula leucocitaria dio 0,2 por 100 de eosiaofilia y 74 por 100 de polinucleares neutrófilos. • Operación el 1." de Enero de 1913. Incisión abdominal para-rectal; puesto al descubierto el hígado, aparece una degeneración enquistada y caseosa de la cara superior, en la que se consideró inoportuno intervenir. Sutura de la pared abdominal; cicatrización por primera intención; alta. II. F. V., soldado del Regimiento de León, núm. 38, ingresó el 28 de Enero de 1913, con dolores vagos, sensación de peso en el hipocondrio derecho, ligeros trastornos digestivos, desnutrición general. Ligera ictericia; aumentados notablemente los límites pleximétricos de la zona hepática, como asimismo la tensión abdominal. Fiebre vespertina desde su ingreso, con máxima á 38" c. Positiva la fliación del complemento; la fórmula leucocitaria da 80,79 de polinucleares neutrófilos y 0,4 de eosinófilos. Operación el 10 de Febrero de 1913. Incisión de Kert; punción exploradora del hígado, que da líquido quístico de hidátides; incisión hepática con cuchillo del termo, que da salida á enorme cantidad de vesículas, muchas de ellas degeneradas y supuradas; marsupialización, marcha apirética; curación. Estas dos historias aportan una demostración más á la importancia del serodiagnóstico en los quistes hidatídicos; y muestran el dudoso valor afirmativo de la eosinofllia, como ya la experiencia viene señalando en muchos casos análogos. i n . C. F., guardia civil, ingresó en 15 de Diciembre último á operarse de una hernia antigua. Al practicarse la quelotomía, hállase en el saco, además de asa intestinal, el apéndice íleocecal enderezado y alargado, que se reseca, terminando la operación como de ordinario. El apéndice contenía tres cálculos, tamaño de huesos de aceituna, en cuya composición entraba principalmente la colesterina.
SAKTOS RUBIANO, Uéilico primero.

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ENSEÑANZAS SANITARIAS DE LA GUERRA TURCO-BALKÁNICA

Con la victoria de Andrinópolis y el éxito parcial de las líneas de Thataldja, han obtenido los ejércitos aliados el triunfo decisivo de su brillante campaña; pues la toma de Constantinopla, más que dificultad guerrera, cuyo vencimiento seguramente no se haría tardar, puede estimarse como dificultad diplomática, según los últimos telegramas. La odisea de los aliados, y con mayor razón en los tiempos que corremos, en que el progreso arrolla al progreso mismo, desechando elementos apenas puestos en función, para adoptar las nuevas y prodigiosas conquistas de la industria y de la organización militar, que se suceden con pasmosa rapidez, más que obra de la fortuna y del ingenio, es coronación de la previsión y de la perseverancia. El valor y el dinero, con ser elementos tan estimables, que se han considerado siempre y aún sigue apreciándose por muchos tratadistas militares como los principios básicos de toda victoria, han de ir condotados ó unidos á aquellas cualidades del orden moral que los completan y suplen en muchas ocasiones. Cierto que se ha tratado del esfuerzo de varios pueblos contra uno, siquiera éste sea de superior importancia; pero aquellos podían considerarse hasta ayer como pequeños Estados vencidos, oprimidos ó despreciados por el Imperio de la media luna, cuyo decadente poderío, en parangón con el notable progreso de los aliados, hizo, sin embargo, vacilar á la opinión europea respecto al resultado final de la campaña, dada la merecida fama guerrera de los turcos, sus fuertes é indomables contingentes del Asia Menor, y la instrucción, organización y armamento adoptados últimamente bajo la inspiración de Oficiales alemanes. Destacáronse en los aliados las siguientes importantes cualidades: una preparación inteligente y perseverante de sus Ejércitos, especialmente del Búlgaro; una excelente administración y una dotación muy bien entendida de sus recursos sanitarios. Estos han sido los principales factores que, sumados á un valor sereno, han dado á los aliados, aun antes de obtenerla, la casi seguridad de la victoria, del mismo modo que se aprovechan la masa

— '¿48 — y las energías de un salto de agua para desviarlas á una poderosa dinamo (en este caso cerebro inteligente) que, teniendo en cuenta las resistencias, el potencial y la intensidad, hija, como es sabido, de la rapi<lez, convierte en canalización eléctrica fecundísima los campos atravesados con prodigiosa bravura y tenacidad por las huestes servias, montenegrinas, griegas y búlgaras, centuplicándose las calorías de su intenso patriotismo al influjo de aquella corriente que, por singular mecanismo físico-químico, provoca las bellezas luminosas del arco voltaico de la victoria, dentro de la imagen por nosotros elegida. * * Sobresalía desde hace algunos años en Bulgaria una perfecta organización militar, y, dentro de ella, un servicio de Sanidad que hacía presagiar el desarrollo de algo muy grande para el porvenir. Y prescindiendo de Montenegro, por su escasa entidad mundial y sa incultura todavía manifiesta. Servia acaparaba poco antes de la guerra, y aun on los comienzos de ella, los mis modernos aparatos de desinfección y de esterilización de aguas que por su número llamaron la atención de las casas extranjeras encargadas de suministrarlos, dando desde luego idea de que, ante todo y sobre todo, atendíase á la salubridad de su Ejército. Grecia, por su parte, lejos de descuidar su organización sanitaria, encargó de ésta al Médico principal francés M. Arnaud, brillando sus notables instalaciones de la Cruz Roja, especialmente en el Ejército de Salónica. En cuanto á la organización de las ambulancias búlgaras y servias, causaron la admiración del Dr. Le Fort, Profesor agregado á la Facultad de Medicina de Lila, que recorrió aquellos territorios poco tiempo después de las batallas de Lule Bourgas y de Kirk-Kilisse. Los mismos turcos, preocupándose de la importancia de las dotaciones sanitarias, distribuyeron buen número de Médicos, Farmacéuticos, practicantes, sanitarios y camilleros en sus Regimientos, organizando las compañías sanitarias al estilo de Alemania, y proveyendo á todos los Oficiales y soldados del paquete individual de curación. Pero, por efecto de la constante retirada de sus tropas, samada á la délas poblaciones civiles, que huían como aquéllas ex-

— 249 — tenuadas y enfermas en su mayoría, dieron cuenta muy pronto de los medios de transporte, y escasearon los auxilios de la Cruz Roja, que con gran retraso se organizó, cooperando con la Media Luna Roja, en pequeña escala, á hacer frente á tantas necesidades, aumentadas todavía por la epidemia colérica. Los griegos, además, substituyeron sus anticuados y pesados medios de transporte y alojamiento por otros muchos más ligeros y útiles, semejantes á los adoptados en Francia, y utilizaron el paquete individual de esta nación y también el modelo austríaco. Los servios, finalmente, emplearon una excelente organización muy semejante á la de los griegos, llamando principalmente la atención este elocuentísimo dato que apunta el Dr. Arnaud: «De 7.000 camas preparadas en Belgrado, 5.000 solamente fueron ocupadas.» * Faltan todavía estadísticas del número de muertos, heridos y enfermos de cada una de las naciones que ha toma<lo parte en esta luctuosa contienda, para poder deducir enseñanzas definitivas; pero se sabe que la mortalidad y morbilidad por traumatismos y enfermedades han sido muy considerables, como no polia menos de suceder, por tratarse de circunstancias adversas de todos conocidas. En cuanto á las complicaciones de las heridas, y á la agravación y aumento del número de enfermos, ha obedecido, más que nada, á las dificultades de transporte, ya que las de alojamiento provisional y hospitalización permanente estaban mejor previstas; siendo, por otra parte, más fáciles de preparar, tanto por el alejamiento de los lugares de acción, como por las dificultades que presentan siempre las formaciones móviles en pleno campo de batalla. No hemos de recordar aquí esas dificultades, que en todas las guerras excedieron y excederán á toda previsión; mas las enormes cifras de bajas habidas, y las que se asegura siguen teniendo los aludidos Ejércitos en las postrimerías de la campaña, invitan, si no á resolver de plano el problema del transporte de heridos y enfermos, mediante una impedimenta mayor que el tren de combate, á darle, por lo menos, mayor extensión de la que en la actualidad tiene, considerando (y esto no de una manera teórica) que siempre que se hable de adquirir cañones y fusiles y de realizar obras defensivas, se cuente como secuela inaplazable y ligada estrechamente

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á loa medios de combate, con dotaciones modernas, perfeccionadas, extensas y organizadas con esplendidez. Ahora, que en nuestro país preocúpase el Gobierno del aumento de los gastos militares para desarrollaren futuros presupuestos el aumento del contigente, la edificación de nuevos cuarteles y la provisión de elementos de todo género que eleven considerablemente el poderío armado de la Nación, es justo recabar para la Sanidad Militar la parte que le toca en esa preponderancia. Los millares de muertos, heridos y enfermos de Lule Bourgas, de Kirk-Kilisse, de Filipópolis, Janina, Salónica, Andrinópolis, Thataldja y Scutari, de Albania, pudieran repetirse en los días en que el concierto europeo se trocase en desconcierto, para lo cual están avisadas y preparadas las grandes y pequeñas naciones, aliadas ya, ó en vísperas, como en la nuestra, de estrechar sus relaciones diplomáticas.
J . POTOUS, Médico mayor.

Sociedad científica de Sanidad Militar de Barcelona
LA FIEBRE TIFOIDEA EN LA GUARNICIÓN DE LÉRIDA
(CONTIHUACIÓN)

DISCUSIÓN La Memoria del Sr. Constantí viene á ser un estudio acabado de los problemas de la fiebre tifoidea, en el que nada se descuida y todo se atiende; desde la experiencia definitiva de la clínica secular hasta las últimas conquistas de la bacteriología, relativas á la vacunación antitífica. El trabajo del Br, Constantí tiene, desde luego, el mérito de aportarnos el fruto del análisis bacteriológico de las aguas, practicado por el Farmacéutico primero Sr. Abadal. Este análisis es, quizás, el primer estadio bacteriológico que se hace de las aguas que bebe
MÉDICO PRIMERO SR. FARRERAS:

— 261 — la población de Lérida. Tanto si lo es, como si no lo es, demuestra el interés grande de nuestro Cuerpo por el progreso sanitario, y «videncia el espíritu verdaderamente científico que nos inspira cada vez más. Que yo sepa, nadie había estudiado, por ejemplo, en Zaragoza, la etiología bacteriana del tifus eberthiano, hasta que fueron allí nuestros compañeros Sres. Martín Salazar y Pérez Noguera. Y, en Lérida, que también sepa yo, hasta este trabajo del Sr. Constantí, no se había estudiado con el auxilio del Laboratorio el origen del tifus abdominal allí endémico. De los análisis practicados por el Farmacéutico militar señor Abadal, resulta que algunas de las aguas de la población de Lérida contienen, en efecto, bacilos de Eberth. Esto es de una importancia extraordinaria, no sólo porque demuestra desde luego el peligro del agua, sino, principalmente, porque indica la existencia de focos que la contaminan. Estos focos tienen, á mi juicio, mucha más importancia que las aguas en la etiología de la fiebre tifoidea. No niego esta importancia, pero la estimo escasa en la generalidad de los casos. He visto ya muchos de fiebre tifoidea, y no recuerdo caso alguno que fuera ostensiblemente de origen hídrico. Todos me parecieron siempre contagiados de otras personas enfermas de tifus. Durante los dos años que viví en Canfranc, vi un solo caso de fiebre tifoidea en una niña que había lavado ropas de unos viajeros de Pau. En Canfranc el agua es purísima, recia, brotada de las rocas vivas. Aquí, en Barcelona, he visto siempre la fiebre tifoidea en personas que habían asistido á tifoideos ó convivido con ellos. En este Hospital, por ejemplo, se ha visto que si alguien ha contraído el tifus en él, ha si'lo casi siempre del personal de asistencia de los tifoideos. Recuerdo el caso de un sanitario que se llamaba Hoves, y el del Médico mayor D. Francisco Bordas, cuando ambos contrajeron la tifoidea, de la que fallecieron, asistían precisamente los tifoideos de este Hospital. En mi pueblo, Masnou, no hay tifus endémico. Pero, de vez en cuando, se presentan casos aislados. Y siempre se trata de personas que han salido á viajar, muchas veces de recién casados. Ahora bien; en mi pueblo es frecuente que las casas donde hay un enfermo con tifoidea tengan después otro ú otros, cuando el primero está ya convaleciente. Y estos últimos casos no son, evidentemente, de origen hídrico. Se me diré que lo son los primeros, pero contestaré que no está probado.

— 262 — ' Aqoi, en Barcelona, se ha observado también la existencia de casas 6 pisos determinados en los que se ceba el tifus con predilección. Y se ha tratado de atribuir al agua de los depósitos. Pero esto no está probado bacteriológicamente; no es más que una hipótesis para explicar el hecho frecuente de que la fiebre tifoidea se cebe de preferencia en los pisos de la derecha ó en los de la izquierda de ciertas casas, pisos que, á menudo tienen los depósitos de agua comunes. En estos depósitos, cuando están mal tapados ó contienen materias orgánicas, los bacilos de Eberth se multiplicarían y así originarían la fiebre tifoidea. La cosa no es imposible, pero desde que se pensó en esto de los depósitos como causa del tifus abdominal, se ha procedido á practicar la limpieza de los mismos en casi todas las casas de Barcelona, y, sin embargo, la fiebre tifoidea no ha disminuido en esta ciudad. Los pisos de un mismo lado suelen tener otra comunicación común, mucho más importante para el caso que las cañerías de agua: me refiero á las cañerías de los retretes. Comunican, además, por patios interiores, por la escalera, por medio de insectos que van de un piso á otro, etc. No hace mucho se contagió el cólera en esta ciudad á una persona, por un pasamano de una escalera contaminada con vómitos de un colérico. ¿Qué tiene de imposible que la fiebre tifoidea, cuya transmisión es tan semejante á la del cólera, se propague de modo análogo? No niego el origen hídrico de la fiebre tifoidea; sólo trato de quitarle la excesiva importancia que, á mi juicio, se le da, para evitar que, tomando precauciones exageradas por este lado, se descuide la lucha contra otros orígenes de la fiebre tifoidea mucho más peligrosos. Lo repito; no niego el origen hídrico del tifus abdominal. Este origen, en algunas epidemias es de mucha importancia. Pero generalmente son epidemias explosivas, masivas, como la reciente de cólera de Vendrell. Este origen es también de mucha importancia cuando se trata de aguas de pozos cercanos á retretesLos retretes con depósitos de deyecciones inmediatos á los pozos deberían suprimirse radicalmente, porque son un origen importan tísimo de fiebre tifoidea y acaso de otras infecciones. En suma, el origen principal y más importante de la fiebre tifoidea se halla, las más de las veces, en las deyecciones de los tifoideos y de las personas que han sido tifoideas y eliminan todavía gérmenes tíficos con sus heces y quizá con su orina. Estas

— 263 — excreciones pueden contaminar las aguas, especialmente de los pozos próximos á retretes; pero pueden contaminar también una infinidad de alimentos qne ingerimos crudos á diario, por medio de moscas, por medio de manos impuras, ropas infectadas, etc. Y en algunos alimentos, y, en general, en los desperdicios de las cocinas, en las basuras, etc., se pueden multiplicar enormemente los bacilos de Eberth, en condiciones abonadas (calor de la cocina, por ejemplo), y determinar la producción de casos de fiebre tifoidea. Por lo tanto, la profilaxia de la fiebre tifoidea está en el aseo, en la pulcritud, como la profilaxia de todas las infecciones, más, mucho más que en la esterilización del agua. Y por esto, en la guarnición de Lérida, no niego que sea el agua potable un origen de fiebre tifoidea; pero creo que hay otros orígenes mucho más importantes, admirablemente señalados por el Sr. Constantí, en esta Memoria, como son: la suciedad general de la urbe, la falta de luz de muchas calles, las malas condiciones de los retretes, la exoneración en medio de las calles, etc., etc. Y claro está, corregir todo esto supone un cambio en la urbanización y en las costumbres, que requiere algunos años, por no decir muchos. Y por esto está bien pensado el proponer el estudio de la vacunación antitifica de la guarnición de Lérida. MÉDICO PRIMERO D . SANTOS KCBIANO: Saluda á la Sociedad, cuyas tareas comparte por primera vez. Felicita por su meritoria labor al Sr. Constantí. Hace constar que la guarnición de Lérida es la que de modo continuo viene pagando mayor tributo á la muerte, según ha podido demostrárselo el análisis estadístico. Atribuye, como el Sr. Constantí, el exceso de mortalidad á las infecciones tíficas. Disiente del Sr. Parreras en lo que atañe al origen hídrico del tifus abdominal. Cree que el vehículo, casi exclusivo, de la fiebre tifoidea en Lérida es el agua, y estima necesario y urgente un análisis más detenido de las aguas, aprovechando el excelente medio de cultivo de verde de malaquita agar salado, preconizado recientemente como revelador especial del bacilo de Eberth. Dice que la Inspección de la cuarta Región debe interesarse mucho en este Asunto. SüBiKSPBCTOB MÉDICO SR. LÓPSZ BBEA: Más que para hacer objeciones al brillante y concienzudo trabajo del Sr. Constantí, voy

— 264 — á pronunciar "unas palabras para formar séquito de honor al autor del trabajo; haciéndome cargo de alusión del Sr. Kubiano de que, por mi destino en la Secretaría de esta Inspección debía tomar en consideración las ideas expuestas en la Memoria leída para el saneamiento de Lérida, debo manifestar que al presentar el señor Constantí la Memoria anual, como Director del Hospital de I^érida, desarrolló de manera magistral, literaria y científicamente este mismo tema; proponiendo, á vuelta de otros muchos asuntos, una serie de medidas que tendían al saneamiento de la urbe y de la guarnición, y estimándolas muy valiosas, pero demasiado prolijas para ser tratadas en una comunicación, el Excmo. Sr. Inspector consideró más obvio que ponerlas en conocimiento de la primera Autoridad de la Región, cursarlas al Ministerio por su conducto, encareciendo la importancia de tales medidas, algunas de las cuales habían sido ya objeto de verdadero interés por parte de S. E. el Capitán general y de la Inspección, como el proceder al agotamiento, desinfección y nuevo revestimiento de las cisternas que contenían aguas contaminadas. Contestada esta alusión, paso á ocuparme del aspecto científico del trabajo.—En primer término, la diversidad de pareceres entre los Sres. Farreras y Rubiano, sobre la preferencia para producir la fiebre tifoidea, entre las aguas que vehiculan el bacilus tíficos, y las substancias alimenticiaSj insectos ú otros intermedios polucionados por él, me hace recordar á este propósito, que la ruda controversia hace bastantes años sostenida entre los partidarios de la loealización, Buhl, Pettenkofer y sus sucesores, y los del concepto contagionista de Koch, se ha reanudado recientemente con ocasión del 50.** aniversario de la primera de estas teorías, en su trabajo dado á la luz este año por el Dr. Back, con un prefacio del Profesor Emmerich, ambos de Munich. Sabido es por todos vosotros que en la vieja doctrina de Buhl y Pettenkofer, se daba una importancia de primer orden á los movimientos del nivel de la tabla de aguas del subsuelo que baja en los tiempos de sequía y sube en los de abun. dantes lluvias, presentándose las epidemias de esta fiebre después del primero, y terminando después del segundo; por la explicación de que cuando el nivel de estas aguas baja, las capas superiores, impregnadas de detritus en vías de descomposición, se escurren pop una especie de drenaje natural en los pozos y reservorios de agua osada para bebida; las inflltraciones procedentes de aleante-

— 2ft6 — rillas mal hechas de letrinas, etc., ensucian el agua, conduciendo con ella gérmenes suministrados por cámaras tifoideas; por el conf trario, cuando sobrevienen lluvias abundantes, tales substancias quedan sumergidas y privadas del contacto con el oxígeno del aire. Ahora bien; el Dr. Beck, de Munich, sostiene que el bacilus tífico no es peligroso sin definidas condiciones del suelo, y establece que los bacilos de la tifoidea, como los del cólera, están tan debilitados por su paso por el canal alimenticio, que escaso ó ningún efecto patógeno pueden producir. Revisa el autor las condiciones de ciertas epidemias de fiebre entérica en Alemania, Hungría y Sur de África, y declara que en ninguna de ellas había una relación estrecha, establecida entre la epidemia y la infección del agua, mientras que esta relación era íntima entre las condiciones climáticas y el principio y terminación de la epidemia. Empezaba ésta después de un período de sequía de tres á veintiuna semanas, y acababa tres semanas después de lluvias fuertes.—Esto no es decir que los Dres. Beck y Emraerich están inclinados á desestimar la importanci.i del microorganismo del tifus abdominal. Por otra parte, abona esta i lea algunos conceptos de Patrick Manson, en su obra de Enfermedades de los países cíüidos, cuando asegara que los soldados contraen la enfermedad durante marchas efectuadas en países inhabitados, y aunque el campamento haya sido colocado en distritos en que probablemente ningún hombre se hubiera establecido antes; y esto sin haber bebido más que agua de fuentes ó cursos de agua que no se les podía suponer. contaminados por materias fecales. Hechos semejantes se h a a observado en Australia, donde se han producido casos de tifoidea á centenares de millas de toda habitación humana. Parecería resultar de estos datos que el bacilo de Eberth, t n ciertas condiciones de terreno y de temperatura, pueda vivir en estado de saprofito quedando virulento, y que no necesita para ello de pasar de tiempo en tiempo á través del cuerpo hnmano. Tiene importancia de nuevo para nosotros, ante la esperanza de que se acrezcan nuestros servicios en países cálidos, conocer cómo se comporta en ellos la fiebre tifoidea. Esta, no sólo ha sido por largo tiempo ignorada, sino absolutamente negada por Médicos renombrados en los trópicos. De tal modo dominaba la idea de la Malaria en la patología de las fl«bres tropicales, qne, salvo las de existencia efímera, los acompañados de exantema ó de infiatoa-:

— 256 — ción aparente, todos los casos de pirexia eran reputados palúdicos. Hoy se está mejor informado, y la tifoidea se tiene por una de las más fatales para los europeos en esas regiones. Se ceba en los jóvenes europeos en la India, hace estragos en el Japón, China, Cochinchina, Filipinas, en Malaria, en Argelia, en el Sur de África; se la halla en las Antillas y aun en Nigeria. Común entre los jóvenes europeos en los tres primeros años de su llegada á estos países, decrece por fortuna la susceptibilidad de aquéllos á medida que su permanencia se prolonga, produciéndose una especie de aclimatación, ó más bien costumbre al veneno. La exención relativa de que gozan los indígenas, se debe probablemente á un efecto inmunizante producido por el contacto permanente con los gérmenes de la tifoidea y de otras enfermedades tóxicas, ó á un ataque en su infancia; esto nos lleva a recordar la eficacia que en las tuberculosis localizadas ó limitadas producen las autoinoculaciones que se producen por el masaje de coyunturas invaciidas, y por el ejercicio graduado y medido, utilizado en algunos sanatorios, de acuerdo con las ideas de Wright y Patterson. Las condiciones en que viven los indígenas de nuestras posesiones de África si no son tan detestables como las de las villas chinas, que y a son un Qolmo de inmundicia, hasta lo increíble é intolerable para nuestra vista y olfato, son de todos modos las más abonadas para el desarrollo y mantenimiento de la fiebre entérica; y si como en Europa la mortalidad de esta enfermedad es de 1 por 8 de los atacados, en los países cálidos es de 1 por 3; y como es un problema lleno de espinosas y dispendiosas dificultades el saneamiento de tales extensas comarcas, precisa pensar en poner á nuestro Ejército, si no á cubierto completamente de tal infección, hacer que ella produzca los menores estragos sobre nuestros hombres. La mayor permanencia de nuestros soldados en África hasta aclimatarlos, mejor dicho, acostumbrarlos á tales venenos orgánicos, es una medida para la cual la creación de un Ejército colonial voluntario y de una falange de colonos aguerridos, debía ser nuestro primer paso, y el segundo, el empleo sistemático de las inoculaciones antitíflcas, inyectando en el tejido subcutáneo culturas muertas del bacilo tífico, que confieren á la sangre del individuo en experiencia la propiedad de aglutinar los bacilos vivos. Este método tiene ya hechas sus pruebas, que las empezó Wright en 1897 en la epidemia de Maidstone, las siguió el 1900 en la India y

— 267 — ias prosiguió asiduamente en la guarnición inglesa de Egipto y en el Ejército de África del Sur. Tales inyecciones han reducido á la mitad el número de casos, y han rebajado además la mortalidad en un 50 por 100 con relación á la que anteriormente sufría. Bien es verilad que se deben tener en cuenta las observaciones hechas por Crombia en un examen independiente de las estadísticas, ¿asado en la comparación de gran número de casos, de Oficiales inoculados y no inoculados repatriados del Transval por causas diversas. Hasta la edad de treinta años, la ventaja de una sola inoculación es muy clara: 27 por 100 de casos de tifoideas, en lugar de 51 por 100 en los no inoculados. Después de los treinta años, tiene lugar lo inverso, es decir, que la ventaja está por los no inoculados—Los resultados son mejores después de una sola inyección que después de dos. No terminaré sin mencionar la importancia que tienen para el porvenir los trabajos publicados por los Dres. Schroeder y Dreyer, de Copenhague, sobre el efecto de la sangría en conejos activamente inmunizados, en el poder aglutinante de la sangre, que aumenta en una escala que fijan estos autores. Estos hacen asimismo observar el buen efecto que producen las hemorragias intestinales en hombres acometidos de tifoidea, en los que crece en modo notable el poder de aglutinación de su sangre; lo que es que como las hemorragias llevan en sí el peligro de ser tan copiosas que sean letales, y que la ulceración de las placas que las da origen lleguen á la perforación del intestino, no puede menos de considerárselas como signo grave; pero sin esta última exposición, y siendo menores de 180 gramos, mejoran el curso de la enfermedad y lo abrevian. Las ideas expuestas en ésta, como en anteriores conferencias, si tienen la fortuna de ser publicadas en la REVISTA de nuestro Cuerpo, no pueden menos de servir de acicate y estímulo sobre los llamados á mejorar las condiciones de salud de nuestro Ejército. SUBINSPECTOR FARMACÉUTICO SR. CALLE.TA.—Parreras dice que no es el agua la causa más frecuente de la fiebre tifoidea. Rubiano, en cambio, es partidario del origen hídrico exclusivo; dice que la tifoidea se debe siempre al agaa. Yo creo que puede haber un término medio. El agua es de uso muy general, y es natural que sea infectada con facilidad y ocasione á menudo casos de tifoidea.
MÉDICO PRIMERO SR. PASTOR PÉREZ.—En la primavera de
A B R I I . 1918.—16

1910,

hubo en Fuenteventura (Canarias) una epidemia terrible de fiebres

— 258 — tifoideas, que comenzó por los pueblos de su interior é invadió últimamente la capital. Puerto de Cabras. Esta sólo usa para beber agua de aljibes, asi es que la propagación por vía hídrica no es explicable en este caso. En cambio, á Puerto de Cabras bajan diariamente mujeres á llevar aves, huevos, verduras y otras viandas, y en los días en que llegan los vapores correos á dicha población, la afluencia de gente del interior es muy grande, debiéndose hacer notar que, aparte el Médico militar, en la Isla no hay más Médico que el titular de Puerto de Cabras, y, por tanto, los tíficos en plena enfermedad ó convalecencia, ó sus familias, que necesitaban consultar al Médico, tenían que bajar á dicha población, en donde se dio la fiebre tífica una vez invadidos ya los pueblos del interior, y seguramente traída por los vendedores que tenían enfermos en sus casas y los pacientes ó sus familias que venían á consultar. Un dato: en Enero de 1910 llovió después de dos años de sequía, y, á continuación casi, se dieron los casos de fiebre tifoidea, que se extendieron por toda la Isla. MÉDICO PRIMERO SR. FARRERAS.—Aquí, en Barcelona, no guardan relación alguna los casos de fiebre tifoidea con las lluvias, como he podido ver estudiando la pluirometría de los últimos diez años y comparándola con los tifoideos habidos en este Hospital militar.
(Continuará.)

— 2B9 —

VARIEDADES
Como consecuencia de la nueva organización sanitaria del territorio Larache-Alcázar, de que dimos cuenta en el número anterior, se asigna al Hospital militar de la primera plaza un Subinspector Médico de segunda clase, como Director; un Médico mayor, un Médico primero y dos segundos, y al de la segunda, un Médico mayor, como Director, y un Médico primero. En Arcila se crea también un Hospital militar de tercera clase, que tendrá el mismo personal de Plana mayor que el anterior. El Subinspector de segunda clase. Director del Hospital de Larache, será el Jefe de Sanidad Militar de la Comandancia general, y tendrá un Médico segundo, como Secretario. * * A fines del mes anterior, y procedente de Córdoba, llegó á esta Corte el Excmo. Sr. D. José Cabellos, que con tanto acierto desempeñó la Inspección de Sanidad Militar de Melilla durante la última campaña. Sea bienvenido. * * Por la sección de Sanidad Militar acaban de dictarse tres disposiciones muy beneficiosas: la simplificación del trámite para los pedidos de linfa vacuna al Instituto de Higiene Militar, la instalación en la Academia Médico-Militar de la sección histórica del Museo del Cuerpo, y la práctica de la vacunación antitíflca en las tropas, con arreglo á las instrucciones que aparecen en la Sección Oficial de este número, y que denotan un gran interés en favor del Ejército y un avance científico para nuestro Cuerpo, siguiendo lo establecido en las principales naciones.

A principios del corriente mes, marchó para su residencia de Munich S. A. R. el Principe Luis Fernando de Baviera, Inspector Médico de primera clase, honorario, de Sanidad Militar. * * *

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260 —

Ante la enseña del Batallón Cazadores de Llerena tuvo lugar, el día 1.° del que cursa, el solemne juramento de la bandera por los nuevos Farmacéuticos segundos del Cuerpo, acto que resultó muy lucido. Dicha promoción reunióse en fraternal banquete, al que fueron invitados el General de la Brigada de Cazadores y varios Jefes y Oficiales, cambiándose entre los comensales expresivas frases de aliento por la prosperidad del Cuerpo, del Ejército y de la Patria.

En Agosto del próximo año tendrá lugar, en San Petersburgo, el XII Congreso internacional de Oftalmología, habiéndose elegido los siguientes temas oficiales: Etiología del sarcoina y La nutrición del ojo. Representarán á España, como delegados, los Dres. Márquez, de Madrid, y Arruga, de Barcelona.

En el expreso de Andalucía salió en la noche del 5, para Sevilla, el nuevo Inspector de Sanidad Militar de la segunda Región, Excmo. Sr. D. Manuel Gómez Florio, á quien deseamos toda clase de satisfacciones en su importante cargo.

En la kabila de Haduya (Melilla) ha sido operado, con excelente resultado, por el Médico segundo Sr. Ramírez Rivas, un moro que padecía fístulas en la próstata, siendo ayudado en la operación por el Médico primero Sr. Pinero. Una vez más ha quedado de manifiesto la importancia de los servicios médicos en la política de atracción que viene empleándose en aquellos territorios.

El Diario Oficial del 11 del corriente publica las bases y el programa reformado por los cuales han de regirse en lo sucesivo

— 261 — los ejercicios de oposición á ingreso en la Academia Médico-Militar. * Por Real decreto de 9 del corriente se reorganiza la Comandancia general de Ceuta, que so extenderá á los territorios ocupados por nuestras tropas y á la plaza de Tetuán; asignando á su guarnición los cuatros batallones que quedaban en esta Corte do la primera Brigada de Cazadores al mando del General de Brigada Sr. Primo de Rivera, que se trasladará con esas fuerzas á su nuevo destino. Con los batallones de Llerena, Arapiles, Barbastro y Madrid, que las forman, van los Médicos primeros Sres. Bastos, Ortiz de Villajos, García Torices (J.) y Zuazua, respectivamente.

En el Instituto de Higiene ^lilitar se han verificado, durante el mes de Marzo de 1913, los trabajos siguientes: Productos analizados.— Alimentos: Leche de mujer, 1.—Bebidas: Aguas potables, 1; vinos, tinto, 1.—Secreciones y excreciones: Jugo gástrico, 1; heces, 7; orinas, 382; moco, 1; esputos, 24.— Tejidos y-8us derivados: sangres, 7; tejidos, 6; piel (escamas), 1; exudados, 7; pus, 4.—Suerorreacciones aglutinantes: Fiebre de Malta, 4.—Reacciones de fijación de complemento: Wassermann, 16; Stern, 1. — Análisis de rabia, 1.—Total productos analizados, 465 muestras. Productos elaborados.— Emulsiones: Antígeno sifilítico, 2 frascos; de bacterias, 12 tubos.—Medios de cultivo: Agares, 155 tubos; caldos, 47 tubos; gelatinas, 27 tubos; patata glicerinada, 9 tubos; suero coagulado, 14 tubos.— Reactivos químicos para análisis y elaboraciones: Soluciones colorantes, 2 frascos; tituladas, 144 frascos; reactivos diversos, 32 frascos.— Sueros: Curativos: antidiftérico, 250 frascos.— Vacunas: Antivariólica (pulpa glicerinada), 1.318 viales y 1.200 tubos.—Total productos elaborados, 3.212 unidades.

— 262 — PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
irregulares. En el curso de su evolución, y muy á menudo, bajo la influencia de la terapéutica médica, aparecen treguas en que los dolores renales y vesicales se disipan, pudiendo desaparecer hasta un tumor renal si las orinas se clasifican y expurgan del pus y de los bacilos, mejorándose el estado general y produciéndose la gordura. Pero estas treguas, á veces muy largas, son puramente clínicas, pues el peligro no desapsirece. En estos casos se comprueba, hasta en los enfermos cuyo estado de salud parece de los mejores, la aparición frecuente de una uremia fulminante. Al reunir M. Raffín una estadística de 118 casos no operados, pudo comprobar que 91 hablan fallecido con los siguientes intervalos de tiempo: 44 en los tres |)rimeros años; 28, de tres á seis años después del principio sospechado de la enfermedad; 14, entre el séptimo y octavo año, y 5 pasaron de los diez años. De los 77 supervivientes, 28 duraron tres años más; 14, siete á diez año»; 16, seis á nueve años; 9, de nueve á doce años, y 6, más de esta última cifra. Hay que hacer notar qne 28 de estos enfermos gozaban de tan buen estado de salud, que seguían dedicándose á sus ocupaciones.—(.Arc/iioes Medicales Belges, Febrero

El corea del coruón.—MM. Ch.
Aubertin y Parvu manifiestan, contra la opinión de otros autoi-es, que dicha enfermedad tiene una existencia real y evidente, si bien sólo se tiene ocasión de observarla en los casos muy intensos de corea de Sydenham. De los casos clínicos por ellos observados deducen y le asignan los siguientes caracteres: 1.° Se manifiesta por arritmia independiente de endocarditis y aun de soplos anorgánicos. 2." Dicha arritmia es extremadamente intensa-, no se acompaña de palpitaciones, ni se complica con fenómenos de insuticienciu cardiaca, y á la auscultación conservan su fuerza los ruidos del corazón. 3." El estudio de los trazados esflgmográficos demuestra que la arritmia es debida á extrasístoles do tipos diversos ó á contracciones aisladas de la aurícula. 4." El electrocardiograma demuestra ondulaciones atípicas, recordando la flbrilación auricular de la arritmia perpetua. 5.° A pesar de la gran intensidad de los trastornos cardiacos, esta arritmia cura sin dejar vestigio, á continuación de la desaparición do los movimientos coreicos.—[La Fresse Medical, Enero 1913.)—J. P.
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1913 ) - J . P.
La tnberonlosls renal, por Raffin.—Este autor manifestó en el último Congreso de Urología lo siguiente: La tuberculosis renal es una afección cuya marcha es de las más « * * Acción del opio, ana conponentea y derlTados, por el Dr. J. P a l Existen en el opio dos grupos principales de alcaloides: el grupo mor •

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fina (morfina, codetna y tebaíua) y el grupo isochinolelna (narcotina, papaverina y narceina), los cuales en el opio en bruto se encuentran en la proporción de 5 : 3. La misma relación guardan ambos grupos en el polvo de opio y estracto tebaico; pero no en los llamados compuestos sintéticos, pues, por ejemplo, en el Pantopón la relación es de 7 : 3, por la mayor cantidad demorfinaque contiene,mientras que en el narcofin la relación entre ambos grupos es de 2 : 3. Las diferencias entre la acción del opio, morfina, pantopón, etc., se explican tenieiido en cuenta la proporción en que intervienen cada uno de los componentes. Sobre -el intestino principalmente, cambia mucho la acción de estos diversos grupos. El grupo morfina aumenta la tonicidad de todas las fibras musculares del intestino, mientras que el grupo papaverina las rebaja, de donde su falta de poder astringente. La misma propiedad tienen sobre las fibras musculares de los bronquios, y la hemotina y la papaverina anulan el broncoespasmo experimental. Se debe emplear la papaverina en los estados hipertónicos, gástricos é intestinales—(Deuí. Med. Woch., 1913, número 9.)—F. G. D.
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plazamiento de los fragmentos: el fragmento superior bascula hacia dentro ó hacia fuera; el fragmento inferior se eleva y viene á cabalgar lo más á menudo por delante del fragmento superior, penetrando en la masa muscular, hecho que hace la reducción imposible. Para estas fracturas la intervención cruenta es la única que produce resultado. 3.° Kl tercer grupo comprende las fracturas más numerosas. Estas son las de ligero acabalgamiento, fácilmente reducible. El fragmento superior puede bascular de tal suerte, que la superficie fracturada mire ya hacia afuera (abducción), ya hacia dentro (adducción). Mientras que en esta última variedad, el aparato Hennequin está llamado á dar buenos resultados, está absolutamente contraindicado en las fracturas en abducción. Este aparato, que busca reducir el desplazamiento por la tracción vertical, no ejerce ninguna acción sobre el fragmento superior; pudiendo verificarse la extensión continua en abducción, por medio de vendoletes de diaquilón; y encontrándose la polea de reflexión de las cnerdas, fija sobre el dorso de una silla ó sobre una mesa de noche, colocada al lado de la cama del enfermo, el brazo de éste reposarla sobre un plano horizontal cualquiera.—(ParÍK Medical.)—J. P.

Fractnru del onello qnirúrgioo áel h&mero.— Se dividen estas fracturas en tres grupos: 1.° La fractura transversal sin desplazamiento de fraarmentos, cuyo tratamiento es de los más sencillos. 2." En un segundo grupo se clasifican ías fracturas cuyo trazado más ó menos oblicuo conduce al des-

Las cnras azacaradas en Clrngía.—Al lado de las curas asépticas y de los apositos conservadores impregnados de suero ó de bicarbonato de sosa, asi llamados, porque respetan la integridad anatómica de los elementos celulares, se coló-

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can ahora los apositos azucarados, I que no solamente respetan la célu- I la, sino que le aportan un elemento nutritivo. Estas (airas, desde luego poco usadas todavía, han sido particularmente empleadas por el Doctor Chevrier, y uno de sus alumnos, el Dr. Cocherel, las describe en su Tesis del Doctorado, de este modo: «La cura azucarada puede hacerse de dos maneras: húmeda ó seca. En el primer caso, consiste en una solución isotónica de ghu'osa en el agua á 48 por 1.000, esterilizada La herida se lava con torundas empapadas en dicha solución, y una vez bien limpia, se la cubre con silk protectivo, emi)apado en esta misma solución, colocando por encima el algodón y la venda, como en una cura ordinaria. Cuando se sirve de este suero glucosado, el herido no experimenta ningún dolor después de la cura, no adhiriéndose el protectivo á la herida; de modo que puede quitarse la cura con facilidad y sin dolor. Se pueden emplear compresas en vez de protectivo. La cura seca consiste en espolvorear la herida con glucosa pulverizada, recubriéndola en seguida con vendoletes de silk protectivo. Antes de precederse de ese modo, se lava la herida con agtia hervida caliente. Es necesario hacer constar que en algunos casos, de una susceptibilidad extraordinaria, esta cura se hace dolorosa, y entonces es preciso substituirla por otra. Para renovar las curas se sigue la siguiente conducta, con algunas modificaciones según los casos. Las heridas infectadas se curan todos los dias; y más tarde, cada dos días. Las úlceras, dos veces por semana. Como conclusión, puede decirse que la glucosa favorece los niameoncs y la cicatrización de las heridas. Es, sobre todo, en las heridas recientes y poco infectadas en las que se obtiene mejores resultados. Son, pues, las curas azucaradas, sencillas, prácticas y muy b a r a tas.» - Journal de Médecine et de Chirurgie Pratiques, 10 Febrero

un.'!.)—J. P.

Las sabstanclas activas de la hipófisis.—K.l empleo de los extractos de hipófisis en la terapéutica es muy reciente, y su acción sobre las fibras musculares del útero grávido y durante el parto, facilitando las contraciones y obrando como un tónico de la fibra uterina que facilita sin desviarlo su trabajo normal, hace que su uso se extienda con rapidez y se multipliquen los preparados. Aquí, como en todos los compuestos orgánicos corajilejos, existen diferencias notables entre la acción de los diversos productos comerciales, por lo que fisiólogos, químicos y fabricantes se preocupan de hallar los cuerpos fijos v activos. El Dr. H. Fühner, del Instituto Farmacológico de la Universidad de Freiburg y de la Fábrica de productos químicos, M. Lucius.etc, da cuenta de sus experiencias, que le han permitido aislar ocho substancias divei-sas, de las cuales cuatro se precipitan por el Acidofosfo-túnstico y las otras se quedan disueltas. Son las primeras las que poseen el poder excitante sobre el útero, y las que, inyectadas á los animales, modifican su respiración y presión sanguínea en forma análoga á

265 — como lo hacen los extractos completos de glándula. Los cuerpos que no precipitan carecen de acción. Con los tres primeros he preparado un nuevo fármaco de hipoflsina, que contiene sólo substancias cristalizables, menos tóxicas y de igual acción que la glándula: 1 c. c. contiene 1 miligr. de substancia acti va, y corresponde á 0,2 gr. de glándula h-escA.— Deuf. Med. Woch., 1913, núm. n.)-F. G. D. te de los síntomas clínicos habituales se comprobaron, así como signos de nefritis aguda, que desaparecieron completamente después del tratamiento por el atoxil. El momento en que se verificó la contaminación no ha podido ser precisado; es probable que sea debida á pequefias erosiones del tegumento, consideradas como sin importancia. Recaídas numerosas, pero ligeras, han sido proditcidas, á pesar del empleo del atoxil y del emético asociados. ÍM. Martin aconsejó entonces practicar, cada cuatro dias, una inyección de 0,r)0 centigramos de atoxil. Este tratamiento fué muy bien ••soportado, y pareció haber condu • cido á la curación del enfermo.— (Le Caducée, 18 Enero 1913).—y. P .

On case de tripanosomasia hnma na, contraido en el Laboratorio.— MM. Martin y Darré han comunicado una observación de tripanosomasia, contraido por un profesor extranjero que estudiaba las tripanosomiasis animales. Lamay.irpar-

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

PnrUlcaclAn del agna en los campamentos por medio del filtro Darnall.—El Teniente coronel Reichelderfeld, Médico jefe de la Guardia Nacional del distrito de Washington [Müitary Surgeon, Septiembre 1912). da una idea interesante para la purificación del agua por este sistema, en los campamentos de alguna duración. El agua, en el caso descrito, aunque procedía de tm manantial, se encontró fuertemente contaminada. Una batería de filtros Darnail fué construida del modo siguiente: Doce barricas vacías de aguar-

diente fueron colocadas en la plataforma superior de un andamio de madera de tres pisos; en la de en medio se colocaron los filtros en fila» y en la inferior otros tantos barriles para servir de depósito al agua filtrada. Desde el manantial el agua entraba en los barriles superiores por una canal; en ellos se había depositado alumbre, y asi el agua se sentaba, un tubo de pequeño diámetro, colocado á unas seis pulgadas del fondo de cada barril, enviaba el agua al filtro, y desde éste, por el mismo medio, pasaba á los barriles inferiores de depósito, que

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estabau provistos de espita ó llave. El sedimento formado en los barriles superiores se extraía por medio de una manguera de bomba y se dirigía á un sumidero. Un soldado ordenanza y cuatro peones jornaleros bastaron para asegurar el perfecto funcionamiento, y la producción de agua pura fué la suficiente para 3.500 á 4.000 hombres; el coste fué de 21 libras esterlinas, aproximadamente. — {Journal of the Itoyal Arm;/ Medical Corps, Febrero 1913.)—T. P. Un cuerpo de ejército tiene en su plana mayor un Médico de cuerpo de ejército (Subinspector de primera), Jefe de los servicios y adjunto, un higienista de igual categoría militar, encargados de los servicios de higiene, responsable ante el Jefe militar de ellos, y que en casos urgentes puede entenderse directamente con los Médicos de los cuerpos. Dos Médicos mayores, dos sargentos y nueve soldados completan el personal de Sanidad de la plana mayor del cuerpo de ejército. Una división tiene en su plana mayor un Médico divisionario (Subinspector de segunda), un higienista divisionario (Subinspector de segunda), un .Médico mayor, un Médico primero, un sargento y seis hombres. El total de Médicos en una división de infantería para 19.850 hombres en revista, es de 101 con 877 soldados. Una división de caballería, 72 Médicos y 556 soldados sanitarios para un total de 13.836 hombres. Cada regimiento de infantería tiene un Médico de regimiento (m.ayor) y tres de batallón (primeros ó segundos), cuatro suboficiales y 20 soldados de Sanidad, sin contarlos músicos, que en campaña son camilleros auxiliares. Igual número de Médicos y enfermeros existe en el regimiento de caballería. En los de artillerí.i hay un Médico de regimiento y dos de batallón, tres suboficiales y diez y ocho soldados de Sanidad; en zapadores, tres Médicos de batallón, tres suboficiales y seis soldados; en telégrafos; dos, dos y cuatro, respectivamente; en las columnas de víveres, uno, uno y tres, y en la de municiones dos, dos y seis. Afectos á una división de infan-

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El genrlclo da Sanidad Militar en loa Eatados Unidos, por el Doctor Adam.—En el Norte América existe un ejército regular, que se recluta por el voluntariado, y milicias nacionales, que comprenden todos los ciudadanos de diez y ocho hasta cuarenta y cinco años. Su organización en campaña es análoga á la de todos los ejércitos. Tres regimientos de tres batallones cada uno forman una brigada. Tres brigadas de infantería con un regimiento de caballería, dos de arti Hería y tropas de ingenieros, administración y Sanidad, forman una división; nueve regimientos de caballería, uno de artillería y tropas auxiliares forman una división de caballería; dos divisiones de infantería, una división ó brigada de caballería y un cuerpo auxiliar de división, forman un cuerpo de ejército. No precisa el reglamento de Sanidad en campaña á quien compete la dirección suprema de todos los sanitarios de un ejército; pero es de suponer exista para esos casos un jefe supremo de Sanidad con los auxiliares necesarios.

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teria, hay cuatro compañías de Sanidad, cuatro hospitales de campaña; en la división de caballería hay dos compañías y dos hospitales, y en una y otra existe una sección siinitaria de reserva. Forman una compañía de Sanidad cinco Médicos, siete suboficiales, dos sargentos y setenta soldados con doce carruajes de enfermos, tres de provisiones y material, cuatro animales de carga y cuatro Travois (medio especial de transporte que no tiene analogía con los nuestros). Un oficial, dos suboficiales y veinto soldados de éstos forman la sección de transporte; el resto, la sección de Sanidad. Las compañías son mandadas por Médicos primeros. El hospital de campaña tiene un Jefe (Médico mayor), cuatro Médicos, niieve suboficiales y cuarenta y ocho hombres, con ciento ocho hasta ciento sesenta y dos camas. La sección sanitaria de re-erva tiene un Médico primero, dos suboficiales, nueve soldados y seis vagones. Durante el combate, el Médico de regimiento, con otro ú otros dos, instalan el puesto reglmental de curación, y los reítantes Médicos pasan á la linea de fuego para prestar los primeros auxilios á los heridos. Para instalarlo ó retirarlo, consultará con el Médico divisionario. El material va transportado á lomo, y el coche sanitario del regimiento no avanza hasta el fin del combate ó por la noche. Si durante el día precisa utilizar el material que contiene los animales de tiro, lo transportan desde el carruaje hasta el puesto de curación. Cuando ladispersión de las tropas, configuración del terreno ó el fuego enemigo, impiden instalar un puesto de curación reglmental, se,instalan varios puestos auxiliares, que más tarde son evacuados por las compañías de Sanidad. En las cargas de caballería, el ! personal sanitario queda á reta' guardia y los heridos quedan bajo ' la protección de la Cruz Roja. Cuando el Médico de regimiento ha evacuado todos sus heridos, pide á la sección de reserva el material preciso para reponer lo gastado. La compañía de Sanidad instala el puesto principal de curación por orden del Médico divisionario ó de su Jefe en casos urgentes. Cuando el trabajo es excesivo, puede utilizar un Médico de cada cuerpo no muy comprometido en el combate. Su sección de camilleros evacúa los heridos de los puestos de tropas y recoge directamente del campo de batalla. Los hospitales de campaña pueden funcionar durante el combate como puestos de curación, y después tienen la misión que en los demás ejércitos se le asigne. El Médico divisionario ordena la instalación de un puesto de heridos leves con un Médico y ocho ó diez sanitarios, que se toman de las formaciones ó cuerpos menos recargados de trabajo, y que envía al frente á los que pueden continuar y evacúa á las formaciones de etapa los restantes . — f Deut. Milit. arzt. Zeit., 1913, H. b.)—F. G. D.

*** HamiaaaB anícrmeraB militares en el Ejército alemán.—Según una
noticiado Prensa(Z)er Tag. Noviembre 1912), durante el año 1913 se admitirán seig enfermeras; para el I ejército primario,sanúmerollegará

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entonces á 60. En 1007. á veinte se les señaló un sueldo de "¡OO pesetas anuales. En 1908 se subió á unas 850 y un premio de entrada para los primeros gastos de unas 180, y este año será aumentado el haber proi bablemente. I,a introducción de las Hermanas enfermeras ha producido I reultados muy satisfactorios en el I cuidado de los enfermos, según se j asegura.—(Jour ofthe R A. M. C. I Febrero 1913.)—J'. P.

SECCIÓN OFICIAL
1" Febrero...—Real orden íD. O. núm. 72) ai>robando y declarando i'idemviizables las comisiones conferidas al Médico primero D. Rafael Chicoy Arreceigor, y á los Médicos segundos D. Vicente Marti Crespo y D. Vidal Irlzar Egui. 18 » Real orden [D. O. núm. 78) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor don Esteban Gutiérrez del Olmo; al Médico primero D. Miguel Parrilla Bahamonde, y al Médico segundo D. Felipe Rodríguez Martínez. 20 » Real orden fD. O. núm. 79) aprobando y declarando in, demnizal)les las comisiones conferidas al Médico mayor D. Félix Lázaro Muriel; á los Médicos primeros D. Rafael Llórente Federico, D. Manuel García Sánchez y don Manuel Sánchez Barriga, y á los segundos D. José Martínez Mendivil, D. Juan Ardizone Guijarro y D. Ramón Zorrilla I'olanco. 24 » Real orden (D. O. núm. 80) aprobando y declarando jndemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. Isidro Lorenzo González Al berú; á los Médicos mayores U. .Santiago Pérez Sais y D. Carlos Amat Pintado, y á los Médicos primeros D. Rafael Chicoy Arreceigor y D. Cosme Valdovinos García. » » Real orden fD. O. núm. 81) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. Francisco Ibáñez Aliaga, y al Médico segundo don Severino Torres Acero. 24 Marzo...—Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O.

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número fiB) asignando el haber mensual de 541 pesetas, al Subinspector Médico de segunda clase, retirado, doi» Emilio Bernal Flores. 2S Marzo....—Real orden (I). O. núm. 70) concediendo nueva prórroga para que pueda trasladarse por cuenta del Estado, desde la Coruña á Valladolid, á la familia del Subinspector Médico de primera clase D. Eugenio Fernández Garrido. •2!i » Real onlen (D. O. iiúm. 70) disponiendo que cambien respectivamente de destino los Médicos primeros D. Vicente Gauzo Blanco, de eventualidades en la cuarta Región, y Baltasar Tomé Ortiz. de las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Menorca. » » Real orden (D. O. núm. 70' dando reglas y señalando liis plantillas de personal y ganado para el funcionamiento de la Comandancia general de Larache. Real orden [D. O. núm. 71) concediendo al Médico mayor D. Bartolomé Navarro Cánovas la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, pensionada con el 10 por 100 del sueldo de su actual empleo, hasta su ascenso á Inspector ó retiro, por el mérito del aparato de que es inventor, titulado «Cuadricula de profundidades». » » Real orden (D. O. núm. 71) concediendo al Médico mayor D. Estebar. de la Reguera la cruz de segunda clase del Mérito Militar, con distintivo blanco, pensionada con el 10 por 100 del sueldo de su actual empleo hasta su ascenso á Inspector ó retiro, por el mérito del aparato de su invención, titulado «Soporte plegable de ruedas para camilla reglamentaria y mesa de operaciones de campaña». Real orden (Z>. O. núm. 71) declarando apto para el ascenso al Médico segundo D. Heliodoro Castillo .Martínez. Real orden {D. O. núm. 71) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta extraordinaria de ascensos, al Médico segundo D. Heliodoro Castillo Martínez, quien deberá figurar en la escala de su nuevo empleo inmediatamente detrás de D. Emilio Alavedra Bocanegra. Real orden (D. O. núm. 71) disponiendo que el Médico primero D. Heliodoro Castillo Martínez pase destinado á eventualidades del servicio en la tercera Región. Real orden (D. O. núm. 71) concediendo licencia para con-

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traer matrimonio al Médico primero D. Ramón Fio) Paredes, 1 ° A b r i l . . .—Real orden {D. O. núm 72) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico mayor D. Félix Lázaro Muriel. » » Real orden (Z). O. núm. (72) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. José Rodríguez Castillo. » » Real orden {l>. O. núm. 72) disponiendo se proceda á la preparación de la vacuna autitífica en el Instituto de Higiene Militar por el procedimiento indicado en 1H memoria presentada por el Médico mayor D. Antonio Casares Gil, como resultado de su comisión al extranjero, y que se aplique en el Ejército, por ahora, á los que voluntariamente lo acepten de las fuerzas de Melilla, Laraciie y Baleares, debiendo para estos efectos las autoridades militares de las Comandancias y distrito mencionado, á propuesta de los Jefes de Sanidad, designar un Médico militar de los que prestan servicio en dichos puntos para que venga á esta Corte á estudiar, bajo la dirección del autor de la Memoria, la técnica y cuantos conocimientos se requieran para la aplicación de la vacuna de que se trata, que pondrán en práctica, después de comprobar la eficacia, é inocuidad del preparado, en la forma ya indicada, siendo la comisión que desempeñen estos Médicos de carácter indemnizable y debiendo los Jefes de Sanidad Militar de los territorios en que se practicarán las vacunaciones, dar conocimiento á la Sección de Sanidad Militar del Ministerio de la Guerra de los resultados obtenidos, con los datos estadísticos más exactos y completos 2 » Real orden (D. O. núm. 73) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta reglamentaria de ascensos, al Medico mayor D. Ramón Fiol Jiménez y al Médico primero D. Antonio Horcada Mateo. Real orden (D O. núm. 74) disponiendo que los medicamentos «Eumalt», del Dr. Andreu Lloberes, se incluyan en el petitorio formularlo de Hospitales militares vigente.

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2 Abril —Real orden (O. O. núm. 74) disponiendo que en lo sucesivo se hagan las peticiones de linfa vacuna por los Centros, Cuerpos y dependencias directamente al Instituto de Higiene Militar, por los Inspectores y Jefes de Sanidad Militar; quedando modificados en tal sentido la Real orden circular de 31 de Marzo de 1898 (C. L. núm. 107) y el artículo 6.° del Reglamento del Instituto de Higiene Militar, dando dicho establecimiento cuenta mensual al Ministerio de las cantidades de linfa vacuna suministrada durante el mes correspondiente, á los distintos Cuerpos y dependencias. (i>. O. núm. 75) nombrando Vocales de las Comisiones mixtas de Reclutamiento quo se indican, á los Jefes y Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación se expresan: Médicos mayores: D. Cándido Herrero Lacaba. Guadalajara; D. Félix Eciievarrfa Uguina, Madrid; D. Enrique f )bregón Cappa, Toledo; D. Francisco Bada Mediavilla, Madrid; D. Ignacio Gato Montero, Huelva; D. Román Rodríguez Pérez, Almería, y D. Matías Navarro Sancho, Málaga. Médicos primeros: D. Eloy Fernández Vallesa, Avila; D. Manuel Sánchez Barriga, Badajoz; I). Ricardo Murillo Ubeda, Ciudad Real; D. Julio Ortiz de Villajos, Cuenca; D. Jacinto Ochoa González, Guadalajara; don Sebastián Galligo Elola, Segovia; D. Lucas Zamora Monterrubio, Toledo; D. Jeremías Rodríguez González, Cáceres; D. Fidel Pagés Mirabé, Ciudad Real; D. Eduardo Talegón Arcas, Cuenca; D. Francisco López Elizagarav, Segovia; D. Franclíco Conde Albornoz, Sevilla; D. Alfonso Moreno López, Huelva; D. Federico González Deleito, Almería; D. Bonifacio Collado Jaráiz, Jaén, y D. Eduardo Villegas Domínguez, ídem. Médico segundo: D. Isidro Horrillo García Camacho, Cáceres. Real orden (O. O. núm. 75) concediendo la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, al Médico primero D. Antonio Ferratges Tarrida, y á los segundes D. Luis Ruiz y Mosso y D. Julio Ortiz de Villajos, por los servicios prestados y méritos contraídos en la ocupa-

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ción de posiciones en las inmediaciones de la l'laza de Ceuta. —Real ordeu {D. O. uúni. 76) disponiendo de acuerdo con lo manifestado por el Ministerio de la Gobernación, quede sin efecto la remisión por las Comisiones mixtas á dicho departamento é Inspecciones de Sanidad Militar de las Regiones, de los certificados prevenidos en la regla 9.* de la Real orden circular de 16 de Febrero de 1912 (D. O. número 38), debiéndose, en cambio, redactar las estadísticas reglamentarias con el mayor cuidado y esmero. Real orden [D. O. núm. 76) concediendo á la familia del Médico mayor D. Joaquín Arechága Casanova prórroga del plazo reglamentario para poder trasladarse, por cuenta del Estado, desde Orense á la Coruña. Real orden (/>. O. núm. 78) concediendo al Médico mayor D. Ángel Morales Fernández, la cruz de primera clase del Mérito Militar con distintivo blanco y pasador de «Industria Militar». Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 79) concediendo la pensión anual de 2.062 pesetas con 50 céntimos á la viuda del Inspector Médico de primera clase D. Alfredo Pérez Dalraau. Real orden (D. O. núui. 80) disponiendo que el Farmacéutico mayor D. Francisco Sánchez Lahorra, de reemplazo forzoso en Santa Cruz de Tenerife, pase á situación de reemplazo, con residencia en dicha capital, por el término mínimo de un año. Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 81) concediendo la pensión anual de 1.650 pesetas á una huérfana soltera del Subinspector de primera clase D. Francisco Arranz Herrera. Real orden (D. O. núm. 80) aprobando las bases y el programa que en lo sucesivo han de regir para el concurso do oposiciones á ingreso en la Academia Médico-Militar.

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