﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año XI. ¡ Madrid, 1 de Noviembre de 1921. Núm. 21. SUMARIO Consideraciones acerca de la situación actual del Cuerpo de Sanidad Militar y sistema de evitar su próxima y fatal extinción (continuación), por Silvano Escribano García.—i\?oía clínica, por el Dr. M. Renedo.—Lns traumatismos psico'ógicos en el catnpo de batalla, por Jallo Camino •=Variedades.=Prfnsa médico farmacéutica: Tres caso.s de oftalmía simpática.=/^í-en.i!a militar profesional: Las principales enfermedades del Ejército ruso íg'rupo central del fronte) durante el período 1914-1916.=B)ft¿¿o.97'ír/'¿í7.-Resumen de Técnica operatoria, por los Prosectores de la Facultad de Medicina de Paris.=Sección oficia!. SUPLEMENTO.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

Consideraciones acerca de la situación actual del Cuerpo de Sanidad Militar j sistema de evitar su próxima y fatal extinción.
( C O N T I N U A C I Ó N )

El primer estado o cuadro nos dice el número de plazas que de cada categoría existen en cada Arma o Cuerpo, y el total de las que constituyen sus respectivas plantillas. El segundo cuadro indica el tanto por ciento que de cada categoría corresponde en cada Arma actualmente, al total de plazas que forman cada plantilla. El tercero nos demuestra el número de Jefes y Oficiales-Médicos que debieran constituir cada una de sus categorías, de aplicar a la plantilla de este Cuerpo, en su distribución, el mismo tanto por ciento que las distintas Armas disfrutan. Los datos numéricos que nos han servido para iiacer este estudio han sido tomados de los presupuestos de 1920 a 21, que son los últimamente aprobados, con las modificaciones y aumentos que por Reales órdenes posteriores en cada Arma o Cuerpo se han inNoviembre 1921.-41

CUADRO

1

Estado numérico de las plazas que de cada categorfa existen en las distintas Armas y Cuerpos del Ejército y total de las respectivas plantillas.

Ks tallo Mayor

Infaiit.»

Cahall"

Artill."

Innens.

Intnnd."

Iiitorv. Mií(]¡.-in.-i I''arinc." .luríclico. Votoriii"

30 Tenientes coroneles.... 144 !i(i Tenientes

VXi 4!>5 1.028 2.1.35 1 022

65 110 280 470 0715

74 170 200 fiíJO 008 105 115 ,^Í21 :107

20 92 120 273 •

10 51 88 71 11

20 70 108 .374 258

5 21 20 00 57

I.-! 25 2(; 42 30

3 10 25 100 185

OÍ

»
:!GG

i:so

4.873

1.51IS

1.K02

014

{•)50

237

K O G

172

111

332

CUADRO

2.

Tanto por ciento de plazas correspondientes a cada categoría en las plantillas vigentes de las distintos Armas y Cuerpos del Ejército
listado Jlayor InfaiU." ('¡ibíill." i Artill." I IiiKOiis.
IntiMid.» ' Iiilniv. i Mralii-iiiai Kanm-." .1 ui ¡diro.; Votí^riii

Coronólos Tonioiitos coiMnolcs . . Coniiuidantcs Cnpitaiics Toiiioiites

8,18 2(!,22 31), 34 2C),22

3,9(; 10,15 21,09 •13,81 20,97

•1,00 •5,88 17,r.2 29,41 42,11

1,10 I

4,07

4,00 11,15

CJi") 21,52 •!7,l:! 2i»,95 4,(U

2,90 I 1,81 18,75

2,:H : 12,70 12,20 : 17,73 l(!8i; I is.¡;i

C5

o;

9,43 \ 11,4S IC.OO

15,8(! i 19,S1

3G,(;2 I 35,01 i 42,00 33,74 I 3:!,47 | 20,00

;i,74 i 31,88 : j<i 7s 28,79 33,13 i 21,27

»

TOTAL...

99,!)-

99,98

99,98

99,98 I 99,89 i 99,9;» j 99,99

99,99

99,98 í 99,97

CUADRO

3.

Estado demostrativo dal número de Jefes y Oficiales Médicos que debieran constituir cada una de las categorías de sus plantillas, si se ap'icara a éstas la proporción que hoy disfrutan las Armas y Cuerpos que se enumeran.

Jurídico.

Kstado Mayor

Intorv.

Artiil.*

Ingens.

Caball.* lutencl.* Fariiic' Medicina Infant.' Veterln."

114,41 lñ8,8(; 1(56,21
'ÍGG.SC-

73,00 235,01 352,52 •235,01

60,48 i;)2,8i 332,69 268,42 41,58

36,73 81,49 144,16 32^,11 30:',31

35,29 102,93 142,12 314,67 300,95

36,44 61,67 156,99 263,52 377,35

35,87 126,81 177,82 376,3-2 179,20

20,04 109,39 151,06 312,55 296,93

26 70 168 374 258

35,47 90,91 188,96 392,63 187,89

8,09 26,98 67,46 294,16 499,27

03 OS

190,30

»

T«TAL

695,64

895,54

895,98

895,80

895,96

895,97

896,02

895,9í

896

895,79

896,06

— 635 — troducido. No se han incluido los Alféreces de ningún Cuerpo, porque algunos carecen de ellos, y otros los tienen en muy reducido número; de este modo, las bases de cálculo tienen una mayor analogía. No hay más que hacer un estudio comparativo de los precedentes, cuadros numéricos para convencerse de las desfavorables circunstancias en que el Cuerpo de Sanidad Militar se encuentra con relación a los demás del Ejército, y de lo lógico que por ello resulta la falta de aspirantes a ingreso en una Corporación de tan precario porvenir. Del examen detenido y meditado de todas las razones que anteceden, se desprende también, lógicamente pensando, que de continuar su actuación las circunstancias presentes, la extinción del Cuerpo de Sanidad Militar ha de ser inevitable, y ocurrirá además en el tiempo que ella dure y que podríamos denominar período de extinción del Cuerpo de Sanidad Militar, una selección al revés; es decir, que en lo sucesivo no serán los jóvenes Médicos más aventajados los que en él aspiren a ingresar, y, en cambio, algunos de los muchos buenos que en este Cuerpo se encuentran buscarán otro medio más favorable de vida en que desarrollar sus iniciativas y aspiraciones, separándose de Sanidad Militar. Se tomará quizá este Cuerpo como medio de resolver rápida y temporalmente el problema económico, situación transitoria desde donde trabajar para buscarse otros cargos más lucidos y lucrativos, no como lugar definitivo en que vivir, dedicando a Sanidad Militar sus talentos, aptitudes e ilusiones, por haber en él encontrado moral y materialmente la realización prudencial de sus esperanzas cosa que hoy, aun para el Médico de aspiraciones más modestas, está muy lejos de que pueda realizarse. ^No merece la solución de este trascendental problema el trabajo de pensar en él, aplicando luego el remedio que se crea más útil, factible y de más seguro éxito? Haqamos un examen de los distintos procedimientos más o menos prácticos que pudieran proponerse para evitar la extinción del Cuerpo de Sanidad Militar. •Podría lograrse el propósito sin aumentar el presupuesto? A nosotros nos parece francamente que no. El pretenderlo sin algún aumento en los gastos, lo encontramos irrealizable, y, sin embargo, urgiendo el remedio, y considerándose difícil lograr la mejora

—

6oG

—

deseada, fuera de los límites del a c t u a l presupuesto, se ha tenido la idea, a nuestro juicio poco a c e r t a d a , e inspirada exclusivamente en la economía, do suprimir Médicos en las categorías inferiores, y aplicar el importe correspondiente a sus plazas en a u m e n t a r el número de las superiores: es decir, disminuir el número total de Médicos militares, intensiticando la labor que c a d a uno de ellos realiza, debii-mlo prestar los que quedaren el servicio suyo y el de los suprimidos, con lo cual, sin a u m e n t a r jj-astos, podría mejorarse el porvenir del Cuerpo do Sanidad. Este procedimiento, repetimos, no es, a nuestro juicio, aceptable, pues hoy que sé creau Regimientos, se fundan hospitales, c a d a día mejor dotados, y se a u m e n t a n servicios basados en los progresos diarios de la ciencia médica, c u y a implantación exige verdaderos especialistas, al p a r que se a m p l í a nuestra zona marroquí, no parece vcriisímil que el Cuerpo de Sanidad ^tilitar pudier a atender a todos estos cuidados con menor número de Médicos del que lioy constituye su Cuerpo. Dos Médicos en c a d a Regimiento los consideramos i n d i s p e n s a b l e s . P r e t e n d e r realizar este servicios con uno solamente, lo encontramos imposible, es decir; que creemos necesario p a r a los actuales servicios las plantillas a c t u a les, y si aquéllos a u m e n t a r a n , claro es que habría que a u m e n t a r éstas; lo contrario nos llevaría a un fracaso seguro, por g r a n d e que fuera el esfuerzo del Cuerpo de Sanidad Militar. Suprimir plazas de Tenientes Médicos para con las economías resultantes aumentar algunas en las categorías superiores, creando al mismo tiempo practicantes que suplieran o substituyeran al mímero de Médicos suprimido, podría resolver el problema? Como al anterior, encontramos a este sistema irregular. Xos parece sencillamente e x t r a o r d i n a r i o , mucho más ilógico que el comentado, a pesar de lo cual e! propósito de hacer de esto modo la reforma y mejora justamente pretendida, ha estado casi en camino de realizarse. Xos parece inverosímil este procedimiento, porque si con los sueldos economizados en las plazas de Tenientes Médicos suprimidas se había de atender a los dos extremos, a u m e n t a r plazas de categorías sujieriores y crear practicantes, ni el número de las primeras podría ser s a l v a d o r de la crisis que el Cuerpo sufre, ni el de p r a c t i c a n t e s creados resolvería problema alguno, so pena de que so suprimiera medio Luerpo de Sanidad. Pero no sólo sería éste el resultado pernicioso de la reforma,

— 637 —

sino que, además, y esto es lo más trascendental, el servicio sanitario del Ejército habría retrocedido, puesto que el progreso verdadero se produce colocando al frente de todos los asuntos cátedras, laboratorios, etc., personas más cultas que los predecesores, exigiéndose para ello cada día mayor caudal de conocimientos, es decir, por el camino opuesto al que con este sistema de que tratamos había de seguirse, y contrarios, por lo tanto, serían los efectos que se lograran, el retroceso en el servicio médico resultaría evidente. Crear practicantes que ayuden a los Médicos nos parece bien: pero si esta creación ha de llevar consigo la supresión de aquéllos, de ningún modo debe hacerse. No puede ojvidarse ol que cada profesión tiene en esta vida su misión especial que cumplir; auxiliar al Médico, cumplimentar sus órdenes, es lo peculiar de noble y honradísima profesión del practicante; jamás suplirle. Hacer esta proposición es tanto como procurar el progreso al revés. Oueda. pues, sentado, que ninguno de los dos comentados sistemas resulta serio, franco, noble y elevado, y, por lo tanto, capaz de impedir la extinción d(d Cuerpo de .Sanidad Militar. Intentarlo por cualquiera de ellos, sería una equivocación, incurrir en una falta de previsión que sólo la buena fe podría perdonar.
SILVANO ESCRIBANO GARCÍA, Comandante Médico,

{Concluirá.)
—-Tnojgoorirwr^

NOTA C L Í N I C A
Es de observación corriente en clínica la afe-.ción que motiva esta nota. Sin embargo, por la claridad de los casos clínicos, por su número, por haberlos podido seguir como sus antecedentes fácilmente, gracias a tratarse de enfermos de clase culta, queremqs hacer algunos comentarios que hacen curioso el proceso, y de los que creemos posible sacar algunas enseñanzas. Son tres historias clínicas que por orden de edad exponemos a continuación:

— 638 — Hospital de Lariboisiére.—Servicio oftálmico del Dr. Morax. D. J . C. de cincuenta años, periodista, de Madrid, ingresa en la sala Daviel, el 30 de Junio de este año, para ser operado de una catarata congénita de su ojo derecho. A su entrada observamos O. D. córnea transparente, pupila normal reaccionando con ligera lentitud a la luz; catarata congénita de aspecto morganiano; buena percepción luminosa. Visión == dedos a quince centímetros. O. I. catarata congénita complicada con seclusión pupilar, sinequias anteriores extensas. Visión = O. sin percepción luminosa. Examen do orina, normal. Vías lagrimales permeables. Ausencia de toda secreción. Examen bacteriolóifico do lágrimas, negativo. El día mismo, previa inyección de morfina a las ocho, es operado a las nueve y me<lia: Dr. Slorax. Instilación novocaína 2 por lOü ambos ojos, lavado jabonoso, ídem de los fondos de saco con solución estéril de oxcianuro de mercurio al 1 por 8.000, con una jeringa ordinaria armada de la cánula construida siguiendo las indicaciones del Dr. Morax. Inyección de 2 c. c. de la misma solución de novo, retrobulbar. Anestesia del orbicular según la técnica de Villard. Talla de colgajo corneal y conjuntival mediano. Iridoctomía. El quistitomo no logra romper la cápsula resistente. Capsulotomía parcial con la pinza de Tersou: extracción de un núcleo de mediano tamaño fácilmente,' y que conserva cierta transparencia; extracción de algunas masas. Sutura conjuntival. Buena reducción de iris. Sin incidentes. En el campo pupilar masas, no insistiendo en tratar de extraerlas, porque no olvidamos que es el solo ojo de que dispone el enfermo. Binóculo. Día 1." de Julio: sin reacción ni dolor. Día 2: sigue bien; cámara anterior restablecida, algunas masas, sin reacción, atropina y monóculo. Día 4: buen aspecto; masas abundantes, ablación del punto conjuntival. Sigue su buen curso normal los días sucesivos, sin que se advierta disminuir las masas abundantes en ; tanto que la cápsula posterior se hace aparente.

-

639 —

El día 19 de Julio segunda intervención: Incisión a la lanza y en las XIJ inmediatamente por fuera del limbo esclerocorneal, en plena esclerótica. Discisión de masas y cápsula con la pinza de Tersou; extracción de aquéllas todo lo posible hasta ver aparecer una gota de vitreo. Queda buen orificio papilar y escasas masas. Binóculo. Día 20: cámara anterior restablecida, sin reacción ni dolor: atropina. Día 21: buen estado. Monóculo. El enfermo sale pocos días después dado de alta. De intento dejamos de hablar de algo tan trascendental como el resaltado en cuanto a la punción, porque hallará mejor plaza en el comentario que abarcará los tres enfermos. Segundo enfermo; J C de Madrid, de diez y seis años, hijo del anterior. Ingresa el mismo día en la misma sala. Diagnóstico: Catarata congénita doble. Opacidades diseminadas de ambos cristalinos. Pupilas iguales. Reacción normal. O. D. Visión = dedos a 50 centímetros. O. I. ídem == dedos a un metro. Orina normal: vías lagrimales permeables; examen microscópico negativo. O. D. Operación: día 30. Dr. Morax. la misma preparación y anestesia. Incisión a !a lanza del lado temporal. Extracción de masas cristalinianas. Una gota de pilocarpina. Binóculo. Día I " de Julio: buen estado; sin reacción ni dolor; masas. Día 2: buen estado; masas abundantes; atropina. Día 5: Operación igual en el ojo izquierdo con el mismo curso post-operatorio. Día 12 de Julio: tercera intervención; ambos ojos. Apertura a la lanza de la herida corneal: extracción de masas a la careta; discisión de la cápsula posterior con la pinza de Tersou. La presencia de una gota de humor vitreo señala el fin del intento de extracción de masas. Pupilas negras; en el centro de la derecha quedan algunas masas. Pilocarpina. Aposito. Día 13: buen estado, sin reacción ni dolor. Día 15: cámara anterior restablecida. Atropina.

— G40 —

Día 17: Oftalmómetro Javal. Ambos ojos: — 1.5"-t-105''= 3,7o. Con cristales esféricos de -f- 6 D = un cilindro de + 3,75 a 105° V = a V, difícil. Enfermo tercero: A. E., de catorce años, de lladrid; hija del primero. Ingfresa el mismo día en dicho servicio. Diagnóstico: Opacidades congénitas de ambos cristalinos, más densas alrededor del núcleo. Visión ambos ojos == dedos a un metro. Orinas normales: vías lagrimales permeables; examen microscópico negativo. El día 30 de Junio operación Dr. ^[orax. O. I. Queratotomía a la lanza lado temporal. Quistitomía. Extracción fácil de unos dos tercios próximamente de cristalino: extracción de masas. Piinóculo. Día 1." de Julio: buen aspecto; sin reacción ni dolor; masas; atropina. Día •_': cámara anterior restablecida; abundantes masas. .AIonóculo. Sigu3 en buen estado los días sucesivos y el día 5 intervención igual en su ojo derecho con el mismo curso post-operatorio. La presencia de masas abundantes en ambos ojos y la urgencia de marcha ob!iíjnn a intervenir nuevamente el día !•_', abriendo la herida corneal para extracción de masas. En el ojo izquierdo se hace bastante completa con la cureta, quedando una pupila negra; su cápsula es transparente. En el derecho en que está opacificada discisión con la pinza de Tersou y extracción de masas con la cureta hasta obligar a detenerse la salida de una gota de vitreo. Queda una pupila irregularmento ovalada y algunas masas. El curso post-operatorio normal. Día 19 do Julio: Oftalmómetro Javal O. I. — 10" + 100° = 3 D. O. D. - f 100° — 10° = 3,25 D. Con cristales esféricos de -|- G D == un cilindro de + 3 5' -f- 3,25 D., respectivamente, a 100° V = V^ difícil. Los tres enfermos pertenecen a una familia que cuenta 35 individuos, con opacidad congénita de sus cristalinos. Los dos últimos citados pertenecen a una cuarta generación; aún existe una quinta con el mismo sello hereditario: un primo hermano de éstos, con doble catarata congénita, ha tenido, después de extraídos sus

— 041 — cristalinos, cinco hijos, todos ellos con cataratas congéniías dobles, que en la actualidad padecen. Y aquí terminaríamos la nota clínica, ya que nada que no hava sido dicho pudiéramos añadir en cuanto a etiología y patogenia de tal afección, si no creyésemos curioso el comentario médicosocial que merecen las historias descritas. Se trata d': enfermos de la cl.ise media que han decidido un esfuerzo de incomodidad para hacerse operar en el extranjero. El jefe de la familia fundamenta su decisión en una intervención desgraciada en f]spaña en uno de sus parientes afectos de la tara familiar. Aconsejados por un colega, si no español, para nosotros como si lo fuera (es hispano-americano), vinieron llenos de esperanza. lis un si"-no que debemos escuchar: demuestra que al corazón del país llega la noticia de que el nivel de seguridad quirúrgica es mayor fuerza de nuestra casa, y es preciso que no.^otros salgamos al paso trabajando para que esto no suceda; y el trabajo no ha de consistir en negar el evidente progreso de los extraños, sino en demostrar, mediante un esfuerzo cerebral continuado, que nada encontraran en una clínica extranjera que les dé mayor seguridad para remedio de su mal que en una nacional. Cerrar los ojos ante los hechos evidentes, no es remediarlos ni mejorarlos, y una y otra cosa debemos hacer en interés de la patria y en el de los enfermos que, convencidos de las garantías que les ofrezcamos, vendrán a nosotros. Hacemos el anterior comentario, que quizas parezca duro, pero no por ello es menos cierto: pruebas evidentes pondremos a la disposición de los lectores en un trabajo sobre autoplastias orbitopalpebrales que preparamos. Dicho esto, y como ni en uno ni otro sentido nos duelen prendas, hacemos las siguientes preguntas: ¿Han debido venir hasta aquí para hacerse operar dichos enfermos? ¿El resultado obtenido puede dejarles satisfechos? Con agrado esta vez contestamos a la primera pregunta negativamente- circunscribiéndonos a los aludidos casos, estamos convencidos que muchos de nuestros compañeros españoles habrían intervenido con tanta habilidad; el que un familiar haya sufrido un fracaso, no dice nada en contra de la probable buena intervención, pues el enfermo que así me hablaba no sabía cuan frecuen-

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temente estas cataratas son complicadas con sinequias anteriores o posteriores, secuela de iritis o íridociclitis intrauterinas, con lesiones de fondo que hacen fracasar la operación mejor ejecutada. Esta explicación, y un leal consejo de quion les ha dirigido aquí, hubiera beneficiado a los enfermos. El primero mismo decimos que en su ojo izquierdo presenta una catarata complicada, ¡tan complicada que no existe percepción luminosa!; es lógico suponer que su consanguíneo estuviere afecto de una serie de complicaciones, si no tan extensas, sí lo suficientes para explicar el fracaso operatorio. No negamos que haya sido otra la causa de la pérdida de su ojo; pero convengamos en que es la más lógica la por nosotros expuesta. Y nos aferramos más a esta idea cuando vemos llegar a estos enfermos llenos de un optimismo tan exagerado, que nosotros no compartimos en tal grado respecto al resultado do su operación, prueba de ausencia do los consejos que nosotros hubiéramos dado anticipadamente para que la verdad quedase en su punto; optimismo que se verá defraudado con el tiempo solamente, ya que tan arraisrado está en ellos que las mismas explicaciones que nosotros les dimos (con la simpatía con que se hacen estas, cosas por un compatriota en un país extraño) no fueron capaces a entibiarle. El resultado de la intervención, como a veces sucede, no me parece bueno; las operaciones habilísimamente practicadas, bueno el curso postoperatorio; pero, ¿y la función?; digamos que en el primer enfermo su agudeza visual es igual a la que tenía sin operar, ¡después del riesgo indudable corrido!, queremos esperar que alguna reabsorción de masas la hará mejorar algo, muy poco de todos modos, pues no podemos olvidar su ojo izquierdo ni la edad del enfermo, poco a propósito, ni para la buena reabsorción, ni menos para hacer mejorar su ambliopia exanopsia. Los otros dos enfermos han ganado muy poca cosa como agudeza visual, si bien creemos que no os momento aun de poder fijar exacto juicio. Del hospital salieron los tres con sus sendas recetas de cristales; no creemos tampoco que así debió hacerse, pues negamos el buen resultado que pueda esperarse de unos cristales ordenados una semana después de intervenciones de tal naturaleza. Dentro de unos meses quizás sea llegada la hora de ocuparse de ese asunto.

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Con verdadera nostalgia hemos recordado la buena escuela óptica de España, y con todo interés hemos aconsejado al enfermo haga caso omiso de sus fórmulas de refracción, y pasado un mes se haga examinar por algún colega de la Corte. El enfermo me pa-' rece no ha quedado convencido de la bondad de mi consejo; sin duda piensa que mi amor propio de médico español me ofuscase un tanto. No sabe el enfermo.con qué vivo interés presenciábamos su examen de refracción, y el de sus hijos, pensando que ningún oftalmólogo español lo haría en esos momentos, y que al hacerlo en momento oportuno, sería siguiendo el orden y buen método de nuestra escuela. ¡Es una compensación al sentimiento que nos haya producido el ver otras ramas de la oltalmología mejor orientadas que en nuestra patria, quizás por falta de entusiasmo, quizás por pereza, ya que la materia prima no nos falta. Terminamos esta nota recordando la frase de un maestro español de la oftalmología: «hay que operar con la cabeza más que con las manos»; de haber así obrado, al menos se habría ahorrado a estos enfermos un viaje que creemos inútil, y un desencanto al apreciar la diferencia entre la realidad y lo por ellos soñado; sueño que sus consejos científicos debieron reducir a las debidas y justas proporciones.
DR. M. RENEDO, Capitán Módico.

los tauflialisiiios psicológicos en el campo de batalla
Nuestra actual campaña marroquí, pródiga en episodios enérv a n o s V terroríficos, sobre todo en sus tristes comienzos, me imnulsa a tomar la plama para hacer algunos comentarios, aunque éstos sólo sean de carácter general, sobre ese conjunto de agresiones invisibles que en el campo de batalla experimenta, más frecuentemente de lo que parece, el psiquismo, espíritu, conciencia o Yo del soldado. _ Ciertamente que durante una acción de guerra suelen ser los traumatismos físicos (heridas, contusiones, fracturas, quemaduras,

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etcétera) los primeros en llamar la atención del soldado y del médico militar encarg-ado de su asistencia: así es, y así necesariamente tiene que suceder, no sólo por la frecuencia con que se producen, sino también por la aparatosidad con que se hacen ostensibles (hemorragia, pérdida de substancia anatómica, conmociones orgánicas, alteraciones funcionales, etc.). Jlas esto no os razón para que se eche en el olvido durante el combato, \- no se le conceda la importancia debida a ese otro grupo de traumatismos que, sin haber producido la menor erosión en la integridad anatómica, sin embargo, han penetrado silenciosa y solapadamente hasta el corazón de la conciencia del soldado. Y conste que no me leflero aquí a aquellos traumatismos psíquicos en los que el dinamismo psiconervioso se alteró, porque antes se produjeron alteraciones anatómicas más o menos apreciables en la intima estructura del tejido cerebro-mcdtdar, sin haber sido interesados en lo más mínimo los tejidos tegumentarios; me refiero a ¡os efectos traumáticos y conmocionales qne el sistema nervioso puede experimentar con motivo de las fuertes explosiones gasíferas (bombas de mano, granadas, estampido de obús, etc.). Es a los traumatismos esencialmente psicológicos a los que me refiero; esto es, aquellos que van directamente a herir la conciencia, despreciando la masa orgánica que integra el cuerpo. Y así como los traumatismos físicos de guerra tienen sus agentes propios (proyectiles, bayonetas, gumías, metralla, etc.), también los traumatismos esencialmente psicológicos se producen en virtud de agentes traumáticos especiales y sui géneris. Son éstos principalmente la emoción, la sugestión, la imitación y el contagio psico-morbosos; todos ellos pululan, envuelven y acechan (quizá tanto como las balas en lo físico) al espíritu del combatiente. Por no tenerlos en cuenta, no sólo se han perdido muchas batallas, sino que ellos por sí solos pueden bastarse para producir un número considerable de bajas, que más tarde han de ir a poblar las clínicas psiquiátricas de los hospitales de campaña. En la gran guerra europea quedaron confirmados estos hechos basta la evidencia. Claro está que la acción patógena de estos agentes psicotraumáticos será tanto mayor y más funesta cuando el combatiente sobre quien recaiga sea un sujeto que por taras hereditarias o ad-

— 645

-

quiridas se halle en posesión de un coerciente mayor o menor de degeneración mental. Xadie ignora ya cuan fabuloso es dentro de la sociedad presente el número de los degenerados mentales; a ello contribuyen, y no poco, aparte de la herencia mórbida, la incultura, los vicios y las pasiones ¡alcoholismo, juego, prostitución, etc.)Pero sigamos con nuestro tema y expliquemos, aunque no sea más que de un modo general, algo del intrincado mecanismo patogénico, en virtud del cual se producen los llamados traumatismos psicológicos en el campo de batalla. Para ello, necesario es que estudiemos, siquiera esquemáticamente, los diversos procesos que integran la vida psíquica del organismo immano. La conciencia del individuo, como todo el mundo sabe, es la resultante de dos procesos psicológicos: uno cognoscitivo y otro ejecutivo: a su vez, cada uno de estos dos procesos está integrado por dos elaSes de psiquismo: uno \\a.m.&áo psiquismo superior, X otro psiquismo infcridr. El psiquismo superior del proceso cognoscitivo lo constituye la inteligencia, y el inferior lo intetran: la memoria sensitiva, la imaginación, la p<:rcepción sensible y la sensación. El psiquismo superior del proceso ejecutivo lo constituyo la voluntad, y el inferior, la afección o sentimeatalidad. Ahora bien; para que este conjunto de factores psicológicos den lugar a la unidad de conciencia, es preciso que funcionen con arreglo a las leyes psicológicas naturales que regulan y dirigen el funcionamiento de nuestra vida consciente. Estas leyes son seis: tres llamadas de irradiación psíquica y tres de proyección. Las primeras regulan la recíproca unión entre las diversas actitudes psíquicas, y son: 1.», ley de afinidad cosmológica; 2.», ley de correlación funcional, y 3.*, ley de solidaridad funcional; las segundas gobiernan la íntima trabazón entre el actc y la idea, y son: 1.*, ley de congruencia; 2.*, ley inversa, y 3.* ley sentimental. En virtud de estas seis leyes se rige y gobierna el intrincado mecanismo psicológico de nuestra unidad psíquica, y todos los fenómenos psico-funcionáles, de proximidad entre ambos psiquismos; los de excitación e inhibición recíprocas; los de asociación y fusión, y los de transformación de la idea en acto, y del acto revi-

— 646 — viendo la idea respectiva: así como la regularización de las ideas y los actos por el sentimiento, se hallan fatalmente subordinados a este conjunto de leyes. Todo lo que tienda o coadyuve a la violación de esta leyes, será causa de un desequilibrio mental más o menos ostensible; desequilibrio que se manifestará, ora en el conocimiento, ora en las determinaciones u ora en ambas cosas a la vez según que la cau«a psicopática haya herido, ya aisladamente o ya en conjunto, las esferas cognoscitiva y ejecutiva. Y en todos los casos !a resultante será alterar las relaciones normales entre nuestro Yo y el mundo externo, originándose de este modo estados de alienación mental, totales o parciales, y más o menos intensos y duraderos. En ningún sitio como en el campo de batalla pueden encontrarse mejor y con mayor prodigalidad los agentes psiqnicotraumatizantes y desgarradores de la unidad de conciencia. Esas emociones bruscas escalofriantes y rudamente agresoras de nuestra personalidad ante la amenaza o como resultado de una agresión durante un momento peligroso del combate, y esas otras experimentadas también en acción de guerra, como la expectación de escenas terroríficas (incendios, devastaciones, degüellos, muertes instantáneas próximas (a veces las del pariente o amigos queridos) acumulo de heridos y cadáveres, etc.), ¿qué son ni qué significan sino proyectiles psicológicos que van directa e invisiblemente a herir y desgarrar los lazos más sagrados e íntimos de nuestro propio Yo? Pero, aparte de las emociones, no debe ser tampoco echado en olvido el agente psicotraumático llamado sugestión; también éste fluctúa abundantemente en la atmósfera de los campos de batalla; y cuando una sugestión perversa o engañosa penetra en la conciencia del soldado, tiende a dislacerar y disociar sus dos psiquismos, convirtiéndole en un perfecto autómata y esclavo de las sugestiones a él arribadas. Las funestas sugestiones sugeridas como resultado de los fogonazos y el ruido atronador de los disparos; de las dificultades estratégicas, de la superioridad numérica del enemigo, de las escenas peligrosas y sangrientas, de las dudas y vacilaciones del que manda, etc., son siempre a cual más perjudiciales y atentatorias a la conciencia del soldado y a la de la colectividad a que perte-

647

nece, tanto más si se tiene en cuenta que las sugestiones terroríficas y de desaliento, lo mismo que las emociones; tienden a acrecentarse fabulosamente, en virtud de esos otros agentes patogénicos ya más secundarios, llamados mimetismo y contagio psíquico y que tan frecuentes son también en los campos de combate. El hecho cierto de todo esto es que toda esta clase do agentes psicotraumáticos (emoción, sugestión, imitación y contagio psíquico-morbosos) tienden a romper y hacer saltar el equilibrio y tono funcional que da vida a nuestra personalidad consciente. Y si además tenemos en cuenta que las actividades del psiquismo superior sólo se desarrollan a expensas del previo funcionalismo sensible del inferior (que es el más cercano al mundo externo), comprenderemos que cuando las impresiones y sensaciones arribadas a éste sean de carácter violento, imprevisto, terrorífico nocivo, engañoso, etc., se originen graves alteraciones en la memoria, en la imaginación y en los sentimientos; trastornos que no tardarán en conducir a! sujeto a las más serias perturbaciones de la inteligencia y a las más desatinadas determinaciones por parte de la voluntad. A causa de estas heridas psicológicas, acaecidas, sobre todo, en las grandes y empeñadas acciones de guerra, es por lo que muchos combatientes pierden la memoria, la palabra y los sentidos del oído y de la vista, caen en estados automáticos y cataleptoideos, so apodera de ellos el pánico y miedo insuperables, experimentan temblores invencibles y parálisis musculares psíquicas, y son víctimas frecuentes de la llamada psiconeurosis emocional de la guerra, etc. Estados de inhibición psíquica, en una palabra, a los que corrientemente sucede una reacción atáxica o inconsciente que casi siempre impulsa al sujeto, o a todo un Cuerpo dv Ejército, a la fuga o a la sumisión frente al enemigo. Sólo así se comprende el por qué en la gran guerra europea fueron hechos prisioneros Cuerpos enteros de ejército por un enemigo de ostensible inferioridad numérica y hasta estratégica. Véase, pues, cómo un agente traumático/)stco»jo»-6oío, que comienza por anidar en unos cuantos combatientes, puede causar no sólo más bajas que los propios armamentos, sino también convertirse en un momento dado (por susestión, imitación y contaNoviembre 1921.-42

— 648 — gio) en la chispa propagadora que conduzca a todo un ejército hacia el voraz incendio de la derrota. Y en esos trágicos momentos de psicomorbologia castrense es cuando se necesita y urge un verdadero alienista de la colectividad; pocas veces surge, pero cuando así ocurre y triunfa, hay que admirar en él, más que su temerario arrojo, sus excelentes cualidades de inteligencia, sensatez, serenidad, cálculo y de recio y honorable espíritu profesional y personal, cualidades, en una palabra, de enorme psicólogo de las multitudes, que supo en el momento más peligroso del combate levantar el decaído espíritu de sus soldados, conduciéndolos a la viciaría, mediante el ejemplo de su valeroso arrojo y la contrasugestión verbal lanzada a la conciencia de sus huestes con sus patrióticas y vigorosas arengas.
JULIO CAMINO,

Capitán Médico; Miembro litular de la Sociétó de Psycholpgio, d'Hypiioloprie et de P.'-jtliotlierapie de París; Jefe de la Clínica de PsiconeuroIoBia del Cuarto Dispensario de la Cruz Roja de esta Corte, etc. Madrid, Octubre de 1921.

VARIEDADES
Por invitación del Catedrático de Zaragoza, Dr. Lozano, el eminente Cirujano alemán Dr. Saüerbrilch pronunció en esta Corte una interesante conferencia con el título de «La mano artificial», en la cual, y a la vista de un mutilado de la guerra que portaba la pieza protésica, hizo patente su prodigiosa habilidad y competencia quirúrgica y ortopédica, puesta al servicio do varios millares de mutilados. »
* S:

El Tribunal Supremo de Guerra y Marina ha informado favorablemente el expediente de juicio contradictorio para la concesión de la Cruz laureada de San Fernando al Capitán Médico Sr. Raigómez, de cuyo heroico comportamiendo dimos cuenta oportunamente en esta Revista. * *

— 649 — El Jefe de Sanidad de Mclilla, Coronel Médico D. Francisco Trivii5o, publicó el 5 del pasado la siguiente orden de dicha Jefatura, en justo elogio de nuestro compañero el Capitán Médico D- Salustiano Más, de quien nos ocupamos en.el número anterior. Orden de la Jefatura del dia 5 de Octubre de 1921. Artículo único. Habiendo llegado a noticias de esta Jefatura el brillante comportamiento del Capitán Módico D. Salustiano Más Cleries, en el combate del día 2 del corriente librado en Tizza, que en unión de! Capitán de Intendencia Sr. Aranguren, fueron ios primeros individuos del convoy que después del Excmo. Sr. Comandante general entraron en la referida posición, bajo el intenso fuego enemigo que hirió a ambos, me complazco en hacer público este acto para conocimiento y satisfacción del Cuerpo de Sanidad, * * * En la reconquista de la Alcazaba de Zeluán han sido identificados los cadáveres del Teniente Médico Sr. Gamonal y Farmacéutico segundo Sr. Miranda, que alcanzaron gloriosa y traidora muerte al capitular aquella plaza. Posteriormente han aparecido en Monte Arrnit los del Capitán Médico Sr. Kebollar y Teniente Médico Sr. Videgain que, entregaron su vida en idénticas condiciones de barbarie por parte del enemigo.

Se halla muy mejorado de la afección que le retuvo en cama durante bastantes días, el Teniente coronel Médico D. José Valderrama. Mucho lo celebramos. * * * El día 21 del corriente tuvo lugar en Melilla la triste ceremonia de dar sepultura en el Cementerio de aquella Plaza a los restos hallados en Zeluán del Teniente Médico Sr. González Gamonal. El féretro iba envuelto en la bandera nacional, y presidió el duelo el Coronel Jefe de Sanidad Militar de dicho territorio, don Francisco Triviño. * *

— 650 — Ha llegado de Valladolid, en cuyos talleres ha sido preparado en perfectas condiciones de instalación, el tren-hospital que quedará como reserva de este material en Madrid, habiendo sido destinados al mismo, en comisión, el Comandante Médico D. Eulogio del Valle y el Capitán Médico Sr. Gallardo.

Llegó a esta Corte, el 21 del pasado, un tren-hospital, proce dente de Málaga, habiendo sido trasladadas las bajas rápidamente a los Hospitales de Carabanchel y de Santa Adela. * * * Ha permanecido varios dias en esta Corte, para asuntos relacionados con su cometido, el Comandante Médico D. Mariano Gómez Ulla, Cirujano Consultor y Director del Servicio de evacuación. También ha llegado el Jefo de la Comisión de Higiene de Melilla, Sr. Fernández Martes. * * Llamados por el Sr. Ministro, y para tratar de la organización de nuestro Cuerpo, han estado varios días entre nosotros los excelentísimos Sres. Inspectores de Sanidad Militar de las distintas Regiones de la Península. » En Valencia han sido objeto de un cariñoso y merecido homonaje por sus coterráneos, los Capitanes Médicos Sres. Más y Vázquez Bernabeu, de cuyo comportamiento en campaña tienen ya noticia nuestros lectores. * * En una carta publicada por la Prensa diaria acerca de la situación de nuestros prisioneros en el poblado de Axdir, uno de éstos refiere un extenso e interesante relato, que termina con las siguientes frases: «El Médico Serrano ejerce de médico, de practicante y de enfermero, todo a la vez, y en el cuidado y en el consuelo a los enfermos, es un hermano.» ¡Digna coronación a los abnegados esfuerzos realizados por nuestros compañeros de África! * *

— 651 — Ha sido nombrado, en comisión, Inspector de los servicios sanitarios de África y de sus derivaciones de la P e n í n s u l a , el excelentísima Sr. Inspector Médico de primera clase D. Federico Urquidi. Dadas las condiciones personales del g e n e r a l Urquidi y su g r a n conocimiento y entusiasmo por los servicios del Cuerpo, es de esp e r a r quo su gestión sea m u y beneficiosa p a r a la colectividad y , por consiguiente, p a r a el Ejército.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA
años, herida en el ojo derecho, en Septiembro de 1916, por una cornada de vaca; exenteración del bulbo praciicaiia dos días do-pués por un oculista de su pueblo. En Febrero de 1917 entró en la clínica con una iridouicliiis s i m p á t i c a izquierda. Enucleación del muñón de exenteración. La preparación pone en eviponcia restos de retina y de úvea, encontrándose en ésta nutnero.sos focos de infección caractoristicos de U inflamación simpática, con linfocitos, células gigauíes y epiteloídes. Tratamiento local, fricciones V = 0,9 actualmente. Estos casos demuestran que aun después de dos semanas de la enucleación de un ojo lieiido, puede presentarse y deanrrollarse en el congénere sano una oftalmía simpática gravísimi, y que, cuando ha sillo insuficiente la exenteración del bulbo, aun con una herida muy ampila, existe el peligro de la oftalmía simpática. En fin, las inyecciones de colargol no producen los tan deseados e infalibles efecto» que se les atribuyen. El haber sido tan raros durante esta guerra los

Tres casos de oftalmía simpiUca.
PROF. WESSBLY. a) Soidado de

veintiún años. En Abril de 1917, herida grave del ojo derecho por explosión de granada: el ojo iz quierdo estaba sano todavía. El ojo enfermo fué enucleado en otra clínica universitaria. Catorce días después, pieseutación de una oftalmía simpática en el ojo izquierdo, que fué tratada, en una ambulancia, por fricciones mercuriales. Al llegar a la clínica, iritis plástica extremadamente grave y aumento máximo de presión intraocuiar. Iridectomfa, invecciones repetidas do electrargol. Hoy, V = dedos, muy cerca del ojo. b) Niño de siete años. Herida del ojo izquierdo por una pedrada, en Abril de 1917; tratamiento en su domicilio. En Junio se presentó la inflamación simpática en el ojo derecho, y se procedió a la enucleación del ojo herido. Ingresa en la clínica con una iritis piástica. Oclusión pupilar y glaucoma secundario, iridectomia, fricciones. Actualmente V = 1/20. c) Mujer de cuarenta y ocho

— 652 —
accidontcs simpáticos, se debe, sin duda, a la práctica generalizada de la enucleación preventiva. Esto explica también la razón por qué una mitad de los casos de oftalmía registrados no han aparecido hasta después de una enucleación.— {Al-chivos de Oftalmología.)

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Las principales enfermedades del Ejército rnso (grnpo central del frente) durante el periodo 1914 191S. En un extenso trabajo do Constantino Krceyskowski, coronel médico jefe del Servicio de Higiene, a las inmediatas órdenes del general en jefe del antiguo Ejército ruso, se resumen los datos estadísticos oficialOá do la morbilidad máxima y mínima por cada enfermedad j por mil hombres del efectivo total, que oscilaba entre 1.200.000 y 2.OO0.00O do soldados do la manera siguiente:
Mínimo.

Máximo. 1,5 6.5 9,0 2,3 0,4 2.6 8,0 (1H15) (1916) (1915) (1915) (1916) (1916) (1916)

Cólera Disenteria Enteritis Fiebre tiloidea Tifus exanicmático Fiebre recurrente Escorbuto..' Se deduce do este cuadro que los porcentajes más elevados son los ocasionados en 1916, tercer año de la g u e r r a . El autor atribuye esta consecuencia a quo las causas dominantes del desarrollo do las epidemias residen

O (1916) 0,51,0 (1916) 1,0(1916) 0,2 (1916) 0,05 (1914) O (1914) O (1914)

en la fatiga física, que debilitan la resistencia orgánica de las tropas, haciéndolas de este modo más sensibles a las enfermedades. — (Office Iniernational d'Hi/giene publique, Aóut 1921.—T. P.

BIBLIOGRAFÍA
R e s u m e n d e t é o n i o a o p e r a t o r i a , por los Prosectores de la F a c u l t a d de Medicina de P a r í s . Cirugía del aparato urinario y del aparato por Pierre D u v a l . genital del hombre,

El IV tomo de tan valiosa colección contiene el siguiente e interesante sumario:

^lWiflI!Ba#«S^ífflB¡|

Guantes
cirugía, p a r a ácidos, p a r a defender las manos de las señoras cuando se dedican a los quehaceres domésticos.
080 OK> OSO

B o t e l l a s OSO 0 ! 0

cruente. CIO

I Irrigadores
c3jo ^ ¿ ^ X l O m O r a S

cánulas, sondas y demás artículos de goma y ebonita : : : : : : : : : : : : OO

C5SO C5SO OSO

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^Tluited cStafej- %.bber Gitd.
, . . ,^«,r«no9 ¿Bgr?eIona:^mbIadeeaíoluña i23 i^

INSTITUTO m BIOLOGÍA Y SUEROTERAPIA ==II3Y© =
MADRID.—BRAVO MURILLO, 45

Director: Dr. J. Duran de Cottes

ADRENOSERUM
De g r a n eficacia en A S T E N I A S - H E M O B R A G I A S ANEMIAS - INFECCIONES Y ESTADOS U R I P A L E S
©f® ©t® ®t® <§?S

ADRKNOSERUM.—Antidiftérico.—Normal equino.—Antiestreptocóccico polivalente.—Antiestreptocóccico puerperal.— Antimaltense caprino. — Antimaltense equino.— Antinenraocóccico. — Antirnening-ocóccico.—Antitiroideo.—ANTITIKOOVAIUXA (asociación de sueroantitiroideo y ovarina).— N F . F R 0 S H : R Ü M (de vena renal de cabra).

= AGRIPTOL =
:-:•: V a c u n a p r e v e n t i v a y c u r a t i v a de l a G R I P E :•:•: @tS) @t@ @tS) ©t® Ti tica preventiva. —Tífica curn ti va.-Tifo paratifica(T. A.B.) preventiva.—Paratitica polivalente. — E.-tafilocócclca. —Estrept'icóccica.—Antiacné.—¡Maltense. ANTIGOXOS (Gonocóccica).-AGRII^TOI.. ¡Antigripal) curativa y preventiva.

ARSIFBRROVARINA
E n las C L O R O S I S - A N E M I A S - HIPOOVABISMO, etc.
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Tiroiflina. —Ovarina.—Turmina. — Epirrenina. — Nefrina.— ílepatina.—Hipoflsina. EUGASTROL.—Pancreoentcrina.Ti.o-ovarina. BELLADOVARISA.-ARSIFERROVARINA. PARACALCINA.-GLUCOSERUM.-PROS-TATINA. P Í D A N S E MUB^flPí^AS Y IrlTEP^ATUI^A Apartado de Cerreos 897.'DireccióD telegráfica y telefónica: IBIS Madrid.
TELÉFONO 17-41 J,

653 — Riñon y pelvis renal; vía Inmbar. Intervenciones en la pelvis renal y extremidad superior del uréter; vía lumbar. —Vía anterior transperitoneal. —Vía lateral. Uréter- vía extraperitoneal.—Operaciones en el uréter. —Veji ga. —Próstata. —Uretra: uretra en el hombre.—Uretra en la mujer. — Aparato genital masculino. Testículo y sus cubiertas.—Cordón espermático.—Vesícula seminal.—Pene. Ilustran esta obrita, qao acredita la fama de su ilustre autor, numerosos grabados.—J. P-

SECCIÓN OFICIAL
14 Octubre....-Re«l orden (D. O. núm. ^31) desestimando las instancias presentadas por tres aspirantes aprobados en las oposiciones a ingreso en la Sección de Farmacia del Cuerpo en súplica de que sean aumentadas las plazas anunciadas. Real orden (P. O. 231) computando para extinguir el tiempo de forzosa permanencia en África al Comandante Médico D. Silvano Escribano García, el que permaneció en Bulgaria y Austria-Hungría como delegado a las ordenes de los Embajadores de España para la visita de los prisioneros do guerra Real orden (D. O. núm. 232) concediendo la Cruz de San 15 Hermenegildo al Teniente coronel D. Ángel Jack Ocampo, Comandantes D. Ricardo Rojo Domínguez y D. Sebastián Galligo Elola, y Farmacéuticos mayores D. José Arranz y de Arco y D. Cándido Alonso Berj„ ^ múdez. ggal orden {D. O. núm. 233) disponiendo que el Capitán

— 654 — Médico D. César Yaque Laurel pase a prestar sus servicios a la quinta bandera del Tercio de Extranjeros. 18 Octubre...—Real orden (D. O. núm. 233) disponiendo que el Comandante Médico D. Cosme Valdovinos García preste sus servicios en comisión, sin causar baja en su destino de plantilla, en los Hospitales de evacuación de la plaza de Málaga, y que los Capitanes Médicos D. Antonio Nafría Maqueda y D. Gonzalo López Rodrigo pasen, asimismo, en comisión para el mismo servicio, a la indicada plaza. » » Real orden {D. O. núm. 233) disponiendo que el Comandante Médico D. Luis Fernández Valderrama pase a situación de reserva por haber cumplido la edad reglamentaria. Real orden (D. O. núm. 235) disponiendo que lo» Jefes y Oficiales Médicos que a continuación se indican pasen a servir, en comisión, sin ser baja en sus destinos de plantilla, los que se citan: Corónele»: D. Manuel Puig Cristian, Director del Hospital militar de Barcelona, al primer grupo de Hospitales de Melilla, con igual cargo; D. Isidro García Julián, Director del Hospital militar de Vitoria, al segundo grupo de Hospitales de Melilla, con igual cargo; D. Francisco Fernández Victorio y Cocina, de este Ministerio, al Hospital militar de Tetuán, como Director; D. Francisco Alberieo Almagro, primer Jefe de la sexta Comandancia de tropas de Sanidad Militar, al tercer grupo de Hospitales de Melilla, como Director; D. Mariano F.steban Clavillar, Director del Hospital militar de Pamplona, al Hospital militar de Larache, con ignal cargo. Tenientes coroneles: D. Virgilio Hernando Quecedo, disponible en la primera Región, y en comisión, Jefe de los servicios de evacuación de enfermos y heridos, al Hospital militar de Xauen; D. Miguel Mañero Tanguas, del Hospital militar de San Sebastián, al Hospital militar de Arcila; D. Francisco Garcia Baraala, del Hospital militar de Zaragoza, al Hospital militar de Larache; D. Amador Hernández Alonso, disponible en

20

»

— 655 la segunda Región, y en comisión en la base naval de Cádiz, al Hospital militar de Aicázarquivir. A los grupos de Hospitales de Melilla. Comandantes: Alberto Fumagallo Medina, dol Centro Electrotécnico y do Comunicaciones; D. César Sebastián González, del Hospital militar de Granada; D. Gaspar Araujo Luces, de disponible en ;a octava Región, y en comisión en el Hospital militar de Lérida; D. Ildefonso Escalera Gómez, del Hospital militar de Barcelona; D. Jesús Bravo Ferrer Fernández, del Hospital militar do Sevilla; D. Olegario de la Cruz Repila, del Taller de precisión. Laboratorio y Centro Electrotécnico de Artillería; D. Luis Huertas Burgos, del Hospital militar de Córdoba; D. Alberto del Rio Rico, de asistencia a la Escolta Real; D. Aurelio Díaz Fernández Fontecha, del Hospital milliar de Sevilla; D. Pedro Farreras Sampere, del Hospital militar de Gerona, y D. Adolfo Chamorro Lobo, del Hospital cívico-militar de Santander. Al grupo de Hospitales de Ceuta. D Silvano Escribano García, de esto Ministerio; don Jerónimo Sal Lence, del Hospital militar de CoruiJa; D Eduardo Sánchez Martin, de la asistencia a Genorales Jefes y Oficiales de reserva y reemplazo en Madrid y D. Adolfo Rincónde Arellanoy Lobo, del Hospital militar de Valencia. Al Hospital militar de Tetuán. D. Antonio Carrete Navarro, de disponible en la segunda Regiób y en comisión en el Colegio de Guardias Jóvenes de Valdemoro; D. José Crende Martínez, disponible en la sexta Región, y en comisión en el Hospital militar de Sevilla; D. Federico Illana Sánchez, de la Fábrica de Artillería de Trubia; D. Martín Juarros Ortega, de la asistencia al personal de la Intendencia general, Intervención Militar y Vicariato general castrense, y D- Antonio Sánchez Reyes, del Hospital militar de Alcalá.

— 65 6 — Al Hospital militar de Laracht.

D. Benigno Soto Armesto, del Colegio de Huérfanos de Carabineros; D. Enrique González Rico de la Grana, de disponible, en la octava Región y en comisión en ta Clínica militar del Manicomio de Ciempozuelos; D. José Moreno Bastante, fie la Jefatura de Sanidad militar de Santa Cruz do Tenerife; D. Eloy Fernández Vallesa, de la Academia de Intendencia, y D. Emilio Blanco Lon, disponible en la primera Región y en comisión en el Hospital militar de Badajoz. Al Hoapital milifnr de Alcázarquivir.

D. Juan Homeu Cuallado, Ayudante de campo del Inspector de Sanidad Militar de la tercera Región, y D. José Picó Pamiés, de la asistencia al personal del Ministerio de la Guerra. Al Hospital militar de Arcila. D. Ignacio Pardo Lardiés, de la Escuela de Equitación Militar, y D. Eduardo Suárez Torres, de la Sección de Ajustes y Liquidaciones de los Cuerpos disneltcis del Ejército. Al Hospital militar de Xauen. D. Antonio Doz Soler, de disponible en la primera Región y en comisión en este Ministerio. A la enfermería de R'Gaia.

D. Domingo Maíz Eleizegui, del Hospital militar de Coruña. 21 Octubre... .—Real orden (D. O. núm. -JSS) confirmando la determinación del Capitán general de la cuarta Región, de haber declarado de reem] lazo provisional al Capitán Mé dico D. Rafael Mira Períu. 22 » Real orden [D. O. núm. 237) disponiendo que se organicen depósitos de medicamentos en Melilla, Ceuta y Laracbe mientras duran las actuales circunstancias, y que los Jefes y Oficiales Farmacéuticos que se indican

— 657 — pasen en comisión, sin ser baja en sus destinos de plantilla, a los que se citan a continuación: Al depóxito de medicamentos de Melilla.

Subinspector Farmacéutico do secunda clase don Francisco García y García, del Hospital de Burgos, y Farmacéutico primero D. Benjamín Ubeda Sánchez, de eventualiíiades del servicio, en la séptima Región. Al depósito de medicavienlos de Ceuta.

Farmacéutico mayor D. Manupl Dronda Surio, del Hospital de Málaga, y Farmacéutico primero D. Andrés Cenjor Mopis. do la Farmncia militar de Jaca. Al depósito de medicamentos de Larache.

F8rmacéul;co mayor D. Enrique Díaz Martínez, del Hospital de Badajoz, y Farmacéutico primero D. Miguel Galilea Toribio, de la Farmacia militar de Valladolid. M segundo grupo de Hospitales de Melilla. :

Farmacéutico mayor D. Francisco de Cala Marti, del . Laboratorio de Medicamentos de Málaga. Al tercer grupo de Hospitales de Melilla. Farmacéutico mavor I). MHrtín Rodríguez Sánchez, del Hospital de Pamplona; Farmacéutico primero don Francisco de Cubas Martínez, disponible en la primera Re<rión, V Farmacéutico segundo D. Jaime Olea Herrárz, de la Farmacia militar de esta Corte, núm. 4. A eventualidades del servicio en Melilla.

Farmacéutico primero D. Juan Casas Fernández, de eventualidades del servicio en la segunda Región. Al segundo grupo de Hospitales de Ceuta. Farmacéutico mayor D. Luis Bescansa Casares, disponible en la octava Región.

— 658 — A eventualidades del servicio en Ceuta.

Farmacéutico primero D. Cándido Regina Madrlñán, de la Farmflcia miliror de Burgos. Al Hospital de Larache. Farmacéutico mayor D. Gregorio Perán Caro, de la Farmacia militar de Burgos. Al Hospital de Ardía.

Farmacéutico primero D. José Chacón Laiz, de la Farmacia militar do Oviedo. Al Hospital de Alcázar.

Farmacéutico primero D. Carlos Sáez y FernándezCasariego, de la Farmacia militar de León. A eventualidades del servicio en Larache.

Farmacéutico primero D. Celso García Várela, del Hospital de San toña. 22 Octubre.. .—Real orden (D. O. niim. 237) di.«poniendo que el Comandante Médico D. Eulogio del Valle Serrano y el Capitán Médico D. Enrique Gallardo Pérez paseu a servir, en comi^ión, sin ser baja en sus destiuos de plantilla, al tren-hospital ntim. 3. » » Real orden {D. O. ntim. 237) disponiendo que los Tenientes coroneles Médicos D. Luis Ledesma Comba y D. Sebastián Fossá Lamben pasen a disponibles a l a primera y cuarta Regiones. » » Real orden {D. O. ntim. 237) disponiendo que el Farmacéutico mayor D. Luis Bescansa Casares pase a disponible en la octava Región. » » Real orden (D. O. ntim. 237) disponiendo que los Farmacéuticos primeros que se indican a continuación pasen a disponibles en los Regiones que se mencionan. 25 » Real orden (D. O. ntim. 238) disponiendo q a e e l Coronel Médico D. Mariano Esteban Clavillar, nombrado Director del Hospital militar de Larache, ejerza las funciones de Jefe de Sanidad Militar de dicho territorio.

— 659 — 25 Octubre.. .—Real orden (£). O. núm. 238) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que se indican pasen a servir, en comisión, sin ser baja en sus destinos de plantilla^, los que se mencionan a continuación: Teniente-I coroneles Médicos: D. I^uis Ledesma Comba de disponible en la primera Región, a Jete de los servicios de evacuación de los enfermos y heridos, y 1). Sebastián Fnssá Lamben, de disponible en la cuarta Región, al Hospital militar de Vitoria. Comandantes Médicos: D. Mariano Alba del Olmo, de la Escuela Central de Gimnasia, a la Clínica militar del Manicomio de Ciompozuelos. Capitanes Médicos: D. Eustaquio González Muñoz, de disponible en la primera Región, al Colegio de Santa Bárbara y San Fernando; D. Miguel Roncal Rico, del Depósito de Recría y Doma de la cuarta zona pecuaria, al Hospital de evacuación habilitado en el Palacio Episcopal de Ciudad Real; D. Miguel Guirao Gea, de disponible en la segunda Región, al Hospital militar de Granada; D. Joaquín Trías Pujol, de disponible en la cuarta Región, al 21.° Torció de la Guardia civil- D. Fermín Palma García, de disponible en la primera Región, al Batallón expedicionario del Regimiento Infantería del Infante, 5; D. Alejandro Rodríguez Solis, del Depósito de caballos sementales do la segunda zona pecuaria, al Hospital de evacuación de Almería; D. Ello Diez Mato, de disponible en la octava Región, al Hospital militar de La Coruña; D. Francisco Pérez (irant, del Depósito de caballos sementales de la cuarta zona pecuaria, al Hospital de evacuación de Murcia; D. Ensebio Jimeno Sáinz, del Depósito de caballos semenUles de la octava zona pecuaria, al Hospital de evacuación de Orihuela; D. José Rodríguez Castillo del Depósito de caballos sementales de la cuarta zona pecuaria, al Hospital militar do Gerona; D. Arcadlo García de Castro y Raya, del Depósito de Recría y Doma de la séptima zona pecuaria, al Hospital de evacuación de Linares; D. Antonio Mallón Vicario del Hospital militar de Burgos, a la Comisión de

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Jos servicios de higiene de la zona oriental del Protectorado. Rectificación: D. Juan Chag'uaceda VillabríUe, de la Academia de Intendencia y en comisión en el Batallón expedicinnario del Refrimiento Infantería del Infante, 5, cesa en la expresada comisión, incorporándose a su destino de plantilla. Médico provisional: D. Jaime Lacort Majadas, del Regimiento Dr»goncs do Montesa, 10." de Caballería, al Regimiento Cazadores de Tetuán, 1?.° de Caballería, por necesidsdcs del servicio. 27 Octubre...—Real orden {D. O. núm. 240) disponiendo que los Farmacéuticos primeros qiio se indican pasen a servir, en comisión y sin ser baja en la situación que .se encuentran, los desfinos que se mencionan: D. Manuel Fontán Amat, de disponible en la segunda Región, al Hospital do iMálaga; D. Gabriel Matute Valls, de disponible en la segunda Región, al Laboratorio de Medicamentos de Málaga; D. Pío Font Quer, de disponible en la cuarta Región, al Hospital de Pamplona; D. Miguel Zabala Lara, de disponible en la segunda Región, a eventualidades del servicio en la misma; D. José Cabello Maíz, de disponible en la primera Región, al Hospital de Badajoz; D. Ramón Guardiola Carasa, de disponible en la cuarta Región, al Hospital do Santoüa; D. Pablo Ornosa Soler, de disponible en la cuarta Región, a la Farmacia militar de Burgos; D. Arturo Eyries Rupórez, de disponible en la primera Región, a la Farmacia militar de Jaca. » » Real orden (Z>. O. núm. 210) disponiendo se formen dos nuevos equipos de cirugía con destino en los Hospitales d e Madrid-Carabanchel y Tetuán, quedando nombrado Jefe del primero el Capitán Médico D. Joaquín Trias Pujol, y del segundo, el del mismo empleo D. Eduardo Lomo Godov.

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