﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Afio IV Madrid, 1 de Septiembre de 1914. Núm. 17. SUMARIO
La Sanidad Uilitar en el actual eon/lieto europeo, por J. e»tQU».—Apuntu de Pticologia afectiva, por « « l o FcrnAndea Kufmñm.—Ob$ervaeion»$ elinica$ tipo tPlautVinctnt' (oontinuaolón), por el » r . A. Ramfres »mntmli.= Vart$dadM.i^PrM»a médieo-farmaeiutiea: La emetina en la disenteria amlbiana y en la baollar.ün nnevo método de pnrlflcar la vacnna sin adición de antUóptlcos.—El «808», sos Indicaciones y su oritioa.=iVín»o militar profeiionaU Los MMlcos militares franceses fallecidos en Marrneoos.-Naevo paquete de curación del Ejército h9Ut*.=Bibliografia: La Psiqalatria del Médico práctico: Explicaciones en clase, por A. AmtfndM Vietorio.=84eeién oficial. SUPLEMENTOS.-Escala del Cuerpo de Sanidad Militar en 1.' de Septiembre de 1014.—Manual legrlslatlro del Cuerpo de Sanidad Militar.

La Sanidad Militar en
Escribimos estas líneas bajo la terrible impresión general que ha producido la predicción por los técnicos de todos los países de innumerables victimas de la guerra. Los datos recogidos hasta el presente, por las informaciones periodísticas, hablan de grandes combates con millares de bajas, exagerando ó mermando las cifras según la procedencia. Esto nos hace recordar las palabras del gran repúblico español, á raíz de la guerra franco-prusiana de 1870-71: «Un telegrama falso, un corresponsal engañador ó engañado, un suceso referido con exageración, muchas veces nos inducen á Juzgar con error y ¿ presentir con apasionamiento.» Pero no hay que cerrar los ojos á la evidencia: la hecatombe se avecina entre los millones de hombres que defienden sus respectiras banderas, y la palabra humanidad, creación de esos mismos hombres que pelean entre sí, parece una negación, al momento presente, en los ámbitos de la culta Europa. En medio del estrago
ganiBMBBB 1814.-88

— 510 — <]ne ya se inicia, surge entre los pueblos contendientes un organismo, cada vez más eficaz y respetado, que hace volver al bélico combatiente la razón perdida en el fragor de la lucha, devolviéndole & la vez las fuerzas agotadas por el continuo bregar ó por el trémulo escape de su sangre generosa. En tan preciosos instantes, para ese organismo no hay enemigos; la Sanidad Militar ampara por igual las víctimas de la guerra, sea cualquiera la bandera que defiendan, y verifica esa misión trascendente y elevada sin substraerse al peligro, y la mayoría de las veces, con deficientes recursos en el complicado mecanismo de las ambulancias. Ta lo dijimos en diversas ocasiones: hay que estimular el ingreso del personal, siempre escaso en las grandes contiendas, mediante concesiones en armonía con la alta misión que ha de cumplir en la previsión y la realización de la guerra. Hay también que tener presente, dado el asombroso número de bajas que por enfermedad y herida pueden ofrecer los Ejércitos modernos, la necesidad de acumular elementos de curación, transporte y alojamiento en gran cantidad y con los debidos perfeccionamientos, pues en este particular la nación más adelantada y previsora suele encontrarse á menudo, en la práctica, sin poder acudir, no ya al socorro total de los enfermos y heridos, sino á veces ni al de sus dos terceras partes, dada la prontitud con que se desmoronan las columnas, merced á los modernos medios de destrucción. Precisa también la instalación de parques avanzados, fijos ó semifijos, para las exigencias de la estrategia, y aun la implantación de verdaderos convoyes sanitarios (aparte de las ambulancias reglamentarias) con los medios que brinde la improvisación y requisa, teniendo presente que todo es poco para poder salir airosos de nuestro cometido, especialmente en luchas de la magnitud de la actual. Afortunadamente, hoy se fijan cada vez más los Estados mayores en el problema sanitario en la guerra, y las grandes lagunas observadas hasta los albores del pasado siglo en las luchas napoleónicas, á pesar de los esfuerzos de los Cirujanos Jefes, Barón de Larrey y Barón de Percy, no han de repetirse en aquella escala de incuria y de desacierto que hizo pronunciar al genio de la Chande Ármée la frase «Qaelle barbarie», con referencia á la ausencia de material sanitario y personal idóneo alrededor de los enfermos

-

511

-

y heridos; cosa que, en verdad, no debía haberle sorprendido, pues no se obtiene otro fruto de los servicios de facultativos contratados, Ijospuestos y sin derechos para su propio porvenir y el de sus familias. La organización de los servicios sanitarios de campaña ha sido objeto constantemente de discusión y reforma á raíz de las guerras modernas, sorprendiendo en ocasiones el abandono de prácticas que se tenían por indiscutibles, y aceptando otras con las que le critica fué siempre inexorable. Por efecto de estos cambios de criterio, se hace sumamente difícil realizar un programa, y menos todavía redactar unas bases 6 conclusiones que nos llevaran á la fijeza de principios generales, ya que los propios de cada caso particular han de estar forzosamente en armonía con las irregularidades de un estado tan anómalo de intervención facultativa. No deja también de haber sus apasionados en el campo de IH ciencia médica con aplicación á la milicia, del mismo modo quila parcialidad se insinúa según la afinidad que se siente por unas ú otras banderas y hasta por determinadas armas de combate (1) Trataremos de hacer un balance acerca del concepto moderno de los servicios sanitarios en campaña, y de la mayor ó menor utilidad de los actuales medios puestos ya en vigor, ó en vía de ensayo todavía, sintiendo que las líneas generales en que forzosamente tiene que estar inspirado este artículo no permita extendernos en consideraciones sobre tantas y tan importantes cuestiones, derivaíias de dichos interesantes conocimientos. Elementos de cumctcin. — Constituyen uno de los puntos más discutidos. El paquete individual, adoptado con ligeras variaciones por todos los Ejércitos, está llamado á prestar útilísimos servicios. La tintura de yodo y el alcohol timolado contribuirían en gran manera á los éxitos de la primera cura. Sigue en pie la cuestión de si es mejor abstenerse que curar mal, y si favorece más al herido emplear el tiempo que había de perderse en dicha primera cura, haciendo su rápido traslado al nido de refugio, ó direotamen te á la segunda línea. Una vez en ésta, tiéndese á separar la función del Médico y
(1) Aai, por ejemplo, loa aervieios lanltarloa varían eonaidarablamante entre laa distiiitaa uaelonaa eontendlentea. Inglaterra poaea eompaftlaa aanitarlaa baatante aemejantea an sn organisaeidn i nnaatra Brigada da tropea. Pranaia tiene ana seedonea de •nfenneroa, 7 en cambio, Ánttrta j Alemania carecen de tropas aanitarlaa propiamente dichas, Agorando ana elementoa en los Onarpoa eombatlentea.

— 512 del Cirujano, embargados con las atenciones propias de su cometido, de las propias del Farmacéutico, tomando éste la debida inge • rencia, ya por medio de farmacias volantes rodadas ó de montafta, para surtir á las unidades armadas, ya inmovilizando el furgón correspondiente en el campamento sanitario, constituyéndolo como oficina provisional. Las operaciones quirúrgicas deben restringirse todo lo posible, hasta hallaren los recursos de la tercera línea el ambiente apropiado para la inocuidad de dichas intervenciones. Medios de traruporte.—Muchos creen que los carruajes de tiro deben suprimirse en absoluto, substituyéndolos por los automóviles ' pesados ó ligeros, según los casos. Otros, dentro do las funciones de aquellos vehículos, asignan el principal papel á los carruajes d« cuatro ruedas, y en algunas naciones, como ocurre en España, exelusivo. IJOS actuales combatientes, con gran sentido práctico, no se sienten exclusivistas, y en su material rodado reglamentario emplean toda clase de elementos de esta índole: automóviles pesados para las carreteras, formando parte de los grandes convoyes de impedimenta landoleta ligeros y hasta individuales para los caminos de atajo, y coches de tiro, de dos y cuatro ruedas, para el transporte de material sanitario do todo género, y, en especial, para el de los enfermos y heridos. No debe, pues, discutirse en abstracto si un automóvil prestaría mejores servicios que un carruaje de tiro, porque esto sería indiscutible, sino realizar el problema sanitario, en lo que afecta al transporte con los medios que se tengan y con arreglo & las circunstancias quo medien, influyendo mucho para decidirse en uno ú otro sentido las condiciones de la marcha, las del terreno y las de los recursos. Hay necesidad, por tanto, de adaptarse al medio, sin descuidar que el organismo sanitario debe estar familiarizado con todos los elementos de transporte, dada la complejidad del aprovechamiento en las circunstancias de guerra y especialmente en la segunda línea. Una modificación importante en el transporte de las bajas de guerra en estos últimos afios ha sido el empleo de furgones de camillas, que, como es sabido, suelen escasear y hallarse dispersas en las dotaciones reglamentarias. La utilización de bicicletas representa un avance, pero dentro de muy estrechos límites de acción. Parece reaccionarse en favor del travois en algunas na-

— 618 clones; pero lo juzgamos de poco rendimiento, ntilizable únicamente como uno de tantos medios. Los transportes de montaña (artolas y artolas-literas de diversos tipos) pueden prestar excelentes servicios, aun dentro de sus imperfecciones, que no son pocas, y de la considerable distracción de hombres y ganado con ese fin. La Caballería, arma desamparada en estos particulares, parece encontrar alguna solución con las camillas entre dos caballos, y á ciertos heridos, el ir montados i la grupa les ofrece un medio, tan sencillo como seguro, de ponerse en salvo. Se discute mucho la eficacia del empleo de los perros sanitarios, no en cuanto á la misión de dichos animales, que responde muy bien al fin perseguido, sino al enlace con los demás servicios, dada la rapidez con que se evacúan los campos de batalla, que apenas da tiempo á recoger los pacientes que se encuentran á mano. Los aeroplanos constituyen un novísimo medio para transportar heridos, estudiado en estos últimos años; pero á pesar de los esfuerzos realizados por algunas naciones concediendo primas creeidas á los constructores, el avión ambulancia no ha llegado á utilizarse, dada la inseguridad de que todavía adolecen dichos aparatos. Alojamiento de enfermos y herido».—Como dijimos al tratar de los medios de transporte, son siempre insuficientes en la segunda línea, aun contando con que las ambulancias, dada su movilidad, puedan organizar sus furgones-tiendas con las debidas garantías y en el lugar apropiado que se les señale en el combate. Las tiendas-hospitales propiamente dichas resultan, si no tan confortables, mucho más fáciles de instalar y trasladar, pudiendo llevarse varias en un furgón de utensilio ó carro cualquiera, lo que constituye mayor rendimiento, principal objetivo de las instalaciones provisionales (1). El aprovechamiento de edificios á retaguardia de los campos de batalla, complementaría, con las construcciones de barracas, chozas y abrigos de tierra, la asistencia de los hospitales móviles de campaña.
(1) Loi InKleiM eracr deben slmplificKrie l i i tiendM-boepItkl** todo lo poiible en IM Kuerrai eoropeai, porqo* se pueden aprovechar moebo* ediSetoe para eae flu, y aeliniíuiu euUeudeu deben euprlmirie en loe furgouea moelioi utauellioi fáellea de obtener en paite* eivlliMdof.

— 514 — Respecto al servicio de tercera línea, la experiencia de las {guerras modernas nos da á conocer sn excepcional importancia. En la misma conflagración actual se observa la habilitación á todo trance de grandes y pequeños edificios para la hospitalización semipermanonto ó definitiva de los enfermos y heridos. Esto y la carencia de personal médico es lo que más se hace sentir, á juzgar por la demanda de las sociedades de asistencia. En la segunda linea, por el contrario, como tienen que atenderse las bajas con los recursos propios de los Ejércitos, ó«no se da gran importancia á la hospitalización, por ser ésta eminentemente provisional, ó se ocultan los fracasos y deficiencias, en la imposibilidad de que puedan ser atendidos perentoriamente. Los servicios de retaguardia, en efecto, pueden ser organizados con mayor amplitud y con el suficiente esmero para que las bajas de guerra que afluyen en gran número por los trenes sanitarios, barcos-hospitales y convoyes de ambulancia, puedan encontrar el logro de sus aspiraciones en cuanto á comodidades y tratamiento adecuado, cosas ambas de que suelen venir bien necesitadas. Como ha dicho con sumo acierto el Dr. Troussaint, los hospitales de evacuación representan, no sólo una misión técnica do elevada importancia, sino que constituyen la barrera preservatriz, el filtro colocado entre el Ejército y el interior para prevenir el éxodo inconsiderado, hacia la retaguardia, de muchos heridos ó enfermos ligeros, susceptibles de volver á prestar servicio en breve tiempo, siempre que se les conserve á corta distancia de las columnas de que proceden. La selección de los heridos por el grado de importancia, en cuanto á la utilización de medios de transporte, curación y alojamiento, se impuso en las guerras antiguas y modernas para evitar esa sangría de los Ejércitos Becordaremos á este particular las cuatro categorías de Yon CEttinger adoptadas en la guerra ruso-japonesa (1): Á) Heridos ligeros que no deben evacuarse ó que deben ser evacuados en seguida. B) Heridos que tienen necesidad de un largo tratamiento y deben ser evacuados lejos. C) Heridos graves evacuables cuyo estado re-

(1) Eatai ideM faeron satreridM «n virtud dtl extraordinario número da bajaa, nara como «a aabido, en la batalla de Mnekden, la mayor de lo* (lempo* modernoa, bobo nn B por 100 de mnerto* en el campo de la acción y an U por t O O de herido*.

-

615 —

gla la distancia que se les debe hacer recorrer; y D) Heridos intransportables. En la práctica, naturalmente, habrá que variar mucho el concepto de los apartados de esta clasificación, pero resulta evidentemente una de las más apropiadas. Las fichas de diagnóstico, actualmente adoptadas por casi todos los Ejércitos, debieran sufrir modificaciones mediante rayas de distintos colores que extendiesen más las ideas que deben presidir al transporte, y, sobre todo, á la clase de hospitalización dependiente de esas disposiciones, procurando metódicamente desembarazar al Ejército de esa preciosa impedimenta que cuanto mejor sea atendida, más pronto volverá á ser útil á los fines de la guerra. No hay que olvidar que aunque la mortalidad por heridas ha disminuido considerablemente, desde que se emplea la cura antiséptica, con sus sucesivos perfeccionamientos, los medios de destrucción, en cambio, se multiplican; y para citar el ejemplo más reciente, recuérdese que en las últimas guerras balkánicas hubo próximamente un 10 por 100 de bajas (heridos y muertos en el campo de baulla), y que la mortalidad por el fuego enemigo fué de un 8 á un 12 por 100 de la cifra de heridos. Así como la mortalidad por complicaciones de las heridas ha disminuido en enorme proporción, del mismo modo, y obedeciendo á las propias causas de progreso, ciertos heridos hospitalizados son devueltos con mucha mayor celeridad á los campos de batalla completamente curados. Respecto á las enfermedades, asombra también la desproporción de los hospitalizados con relación á las guerras del siglo anterior, aun de las rayanas con el actual. £1 tifus, la viruela, el cólera, la peste, la disentería, la fiebre amarilla y la fiebre tifoidea produjeron terrible estrago en las filas. La higiene y profilaxia modernas ha hecho en los Ejércitos actuales una de sus más brillantes conquistas. Wilna, Leipzig, Sebastopol, Magenta, etc., etc., aterrorizaron por la cifra de enfermos entre los combatientes. Citemos, finalmente, cuánto contribuyen á reducir estas cifras los modernos campamentos sanitarios con su serie de acertadas disposiciones. £11 concurso de los filtros, estufas, esterilizadores de agua, vacunas preventivas, carros radiográficos, furgones de análisis, automóviles-talleres, aljibes transportables, laboratorios portátiles y otros valiosos medios con que cuenta actualmente el ele-

— 616 — mentó armado, lucharán con eficacia en la presente contienda, y con mayor razón hallándose entre los beligerantes naciones caitísimas, ricas y progresivas, qne no descuidan las mejoras sanitarias de sus prepotentes Ejércitos.
J . POTOÜS, Médico mayor.

APUNTES DE PSICOLOGÍA AFECTIVA
IV La ley que une la emoción en el concepto fisiológico, con sus signos exteriores, es la misma que rige todas las manifestaciones de la vida y de la fuerza, y que vienen á ser el equivalente de los movimientos. La cantidad de fuerza nerviosa que corresponde al estado de conciencia conocido por el de sensación, en un momento dado, debe gastarse de alguna manera y engendrar en alguna parte una manifestación equivalente de fuerza. Esta puede seguir tres vías diferentes. La corriente nerviosa puede transformarse en movimientos correlativos de una agitación del espíritu, como acontece cuando un nifio escucha un relato que le interesa ó conmueve, ó bien aquélla se transforma en movimientos viscerales, siguiendo el trayecto de los nervios gangllonares, como, por ejemplo, los pensamientos agradables ayudan la digestión; el miedo ocasiona la inercia de los nervios intestinales y los vasomotores, produciéndose un aflujo de líquidos en el tubo intestinal; el corazón late más aprisa en la emoción, y á veces hasta se detiene por la influencia de los neumogástricos. Otras veces, la excitación nerviosa, siguiendo los nervios motores, se transforma en movimientos musculares y que denuncian los signos exteriores más visibles de la emoción. En resumen: la descarga nerviosa sigue bien el trayecto de los nervios cerebrales, ó el de los nervios ganglio nares, ó el de los nervios motores, ó bien los tres canales á la vez en proporciones diferentes de intensidad entre ellos. Indudablemente se conocen las perturbaciones vasomotoras y

-

617 —

respiratorias que acompañan á las emociones, aunque se ignora el porqué de estas diferencias, ó resalta por boy un terreno inexplorado. También resalta confuso, el que unas veces se produce la emoción y otras no, por los mismos motivos; en estos casos hay que contar con las circunstancias individuales y las que le rodean, que pueden modificar la natural manifestación emotiva, ó bailarse influida y modificada por representaciones, imágenes y otros estados emotivos que dificulten aquella manifestación esperada y no realizada al exterior. Ello no quiere decir que no tenga lugar, por cuanto, en el concurso de fuerzas y movimientos que se producen en el cerebro, la tendencia predominante se realiza al fin, canalizándose, por decirlo así, las corrientes nerviosas, y siguiendo con preferencia alganos de los cauces descritos más arriba. Quizás la psicología preste, hoy por hoy, más luz para analizar é investigar estas (unciones internas, que las que proporciona la fisiología, cuyos límites, cada día más extensos, no han logrado aún apartar la barrera para descubrirnos las intimidades, cuya base anatómica sirve á las más altas concepciones del espíritu. Para darse cuenta del determinismo recíproco que une los sentimientos interiores con los movimientos exteriores, se pueden emplear tres procedimientos de explicación. Estos son: por la biología, por la fisiología y por la psicología individual y social. Darwin lo explica mediante la evolución de los organismcw en su lacha por la existencia, y los movimientos expresivos por hábitos primitivamente útiles, que, merced á la selección natural, han venido á resultar hereditarios y orgánicos. MosBO y Waner, desde otro punto de vista, han ensefiado qae hay límites fisiológicos y mecánicos para esta influencia de la selección y del medio; que existen necesidades internas independientes de la utilidad exterior, y que corresponde á la fisiología, según ellos, el precisar sus límites. La filosofía pretende mantener en la cuestión de los signos un tercer punto de vista más interior todavía, y propiamente psicológico y sociológico. ¿No deben explicarse por las leyes mismas de 1» conciencia, sea individtial ó colectiva, esos hechos de expresióni que son precisamente la continuidad de lo mental en lo físico y de éste en lo mental?

-

518

-

Toda expresión de los sentimientos tiene un lado psicológico, y que principalmente es social; no hay, en efecto, legítima expresión más que cuando bay interpretación de movimientos por otros seres, formando con los primeros una sociedad. La expresión del medio, traducción del estado mental, es mecánico para otro ser viviente, y conduce á la retraducción del mecánico mental para óste que la siente á su vez, existiendo, por lo tanto, un verdadero circuito social. Según Darwin, el principio biológico que explica la expresión <le las omociones es la herencia de los hábitos ó costumbres. Mu chos de ellos útiles para el entretenimiento y defensa de la vida; otros se han conservado, aunque no sean ya de utilidad inmediata. Por muy verídicos que sean los efectos de la herencia, según Darwin, que los atribuye principalmente á causas externas, y á la selección y al medio, deben, no obstante, buscarse en las propiedades íntimas de la substancia viviente, y buscar en ella las razones mecánicas y fisiológicas de los fenómenos de expresión. En todo organismo existe una jerarquía de partes y de funciones. El sistema nervioso es preponderante: la circulación debe estar regida de manera que pueda proveer á los centros nerviosos cuando su substancia so usa ó gasta, por una causa cualquiera, y facilitar cantidad de sangre para su nutrición. Esto entraña desventajas accidentales por su condición orgánica. Durante una fuerte emoción, como el miedo, hay aflujo de sangre al cerebro, procedente de Ja periferia; los vasos del iris se contraen, la papila se dilata, la visión queda entorpecida. La pa rálisis producida por un miedo insuperable, ó sea, la cataplexia no resulta un fenómeno útil. La mirada de la serpiente fascina al pájaro, siéndolo dafiosa, y así en otros casos análogos. Las emociones muy violentas, por la reacción que producen sobre las partes centrales de la inervación, acarrean una parálisis súbita de numerosos grupos musculares; por el contrario, los qaebrantamientos débiles en la sensibilidad producen una sobrexcitación, que no se reemplaza sino más tarde por la sensación de flojedad ó debilitamiento. A este fenómeno le llama Wandt ley de la metamorfosis de la acción nerviosa. Ello resalta de los efectos de compensación, qae no son otra cosa que la aplicación de la ley de equivalencia entre los movimientos. El enrojecimiento del rostro lo explica Darwin

— 619 — por la atención aplicada al semblante, cuando se tiene la idea que otra persona está mirando. Esta explicación no parece exacta, al observar las orejas de los conejos, que enrojecen por la emoción. Es más razonable admitir que en toda emoción se excita vivamente el corazón, y que produce en los vasos de la cabeza una reacción debida á la aceleración de los latidos cardíacos. El enrojecimiento 08 cnusado por un relajamiento momentáneo de la inervación vasomotora, fenómeno compensador que acompafla á la emoción cardiaca. Hny aquí una serie de metamorfosis necesarias. Las explicaciones fisiológicas de Mosso entran en la ley de Wundt, y con más razón en la ley más general de la equivalencia de fuerzas. Mosso ha estudiado especialmente la circulación de la sangre y la interna muscular. Ha demostrado que la menor excitación cerebral hace afluir la sangre al cerebro, y que durante el trabajo intelectual este aflujo es lo bastante para disminuir el volumen del brazo sumergido en agua. Ha tenido la ocasión de observar directamente en tres sujetos, cuyos cráneos habían sufrido traumatismos con destrucciones parciales óseas, y en los cuales el pulso cerebral se elevaba por la entrada de una persona extraña, y hasta por un ruido inesperado. Un hombre es acostado á lo largo de una caja de madera, dispuesta como una balanza y en equilibrio sobre un cuchillo de acero: aparatos especiales marcan el trazado del pulso en las manos y los pies, asi como los cambios de volumen de estos órganos. Mientras la balanza y el hombre que encierra están ambos en equilibrio y en reposo, se dirige al hombre la palabra; en seguida, por el solo efecto de la excitación recibida y de la atención correspondiente, la balanza oscila y se inclina hacia la cabeza, por aumentatve su peso, mientras que los vasos se contraen en las extremidades interiores, por disminución de su tamaño, haciéndose más ligeros. Si hay una emoción más violenta, la inclinaeión de la balanza dura de cinco á diez minutos. En resumen: es el sis tema reparador y nutritivo el que interviene, cuantas veces tiene lugar un gasto de energía en cualquier centro nervioso, y que se esfuerza en compensarlo por el mayor aflujo de materiales contenidos en la sangre. Waner ha estudiado los efectos producidos por las emociones sobre la nutrición. Las enfermedades que modifican la nutrición

— 52Ü — vuelven más irritable el síntoma nervioso. El niño mal alimentado suele tener temblores en las manos, que se extienden á otros órganos, llegando á producir el corea. Como vamos viendo, la emoción produce una excitación general de los centros nerviosos, de los nervios ganglionares, de la circulación y de la nutrición, que se extiende hasta los nervios motores y los músculos. Aparte todo esto, hay que tener en cuenta los efectos diferentes producidos por el carácter agradable 6 penoso de las emociones. Debe haber desde la sensación un punto de vista en la dirección general de los movimientos, una diferencia de cualidad entre el placer y el dolor. Es necesario examinar por su lado psicológico la expresión emocional. En toda pasión hay un elemento intelectual, percepción ó idea; un elemento sensible, placer ó dolor, y un elemento volitivo, deseo ó aversión. Además, sabemos que no hay un solo cambio mental que no sea sensación, emoción y volición, así como no hay movimiento posible en el organismo que no sea aferente á su entrada central por su punto de llegada y eferente por su salida. Es preciso, para darse cuenta de un movimiento expresivo, buscar el estado sensitivo é intelectual que expresa el estado afectivo y la actitud de la voluntad. La experiencia nos confirma, en efecto, lo dicho anteriormente. En primer lugar, en toda pasión hay movimientos que expresan la actividad intelectual producida sobre los órganos de los sentidos y sobre los centros cerebrales de percepción y de representación. El trabajo intelectual de percepción ó el de la simple representación, se manifiesta por el aflujo de sangre á la cabeza, por los signos del esfuerzo de atención que se irradia á los órganos de los sentidos, modificando la forma de las cejas, d6 las alas de la nariz, de la boca, etc., etc. En segundo lugar, el estado de sensibilidad tiene su expresión propia de contento ó de tristeza, que se mezcla á todas las pasiones. Por último, la voluntad se expresa siempre por la aceptación ó repulsión, sea espontánea, sea refleja, cuyos movimientos son los signos, ó los que conducen á la ejecución de actos exteriores. El efecto que producen las emociones hay qne buscarlo, no en la inteligencia, sino sobre la actividad primordial y sobre las inclinaciones y tendencias orgánicas; el placer consiste en un an-

— 621

-

mentó de la actividad vital, mientras que el dolor es una disminución de aquélla. Es aquí el principio, y de donde es necesario partir, para saber por qué movimientos se traducen placeres y dolores. Si la intensidad de un movimiento agradable se expresa por una exaltación de la actividad motriz, la producida por un sentimiento penoso se expresa por una disminución ó contracción de la misma actividad. En la alegría, los diferentes órganos reproducen y ayudan, por su parte, el movimiento general de expansión; los rasgos se dilatan, las cojas se elevan, la boca se abre, la fisonomía entera se anima y dilata, la voz se hace más vibrante, los gestos se vuelven más expansivos mediante movimientos más amplios y numerosos. Así se suele decir, y con razón, que el corazón y los pulmones se dilatan, y que su juego es más fácil; las funciones cerebrales se cumplen con más rapidez y facilidad; la inteligencia está más animada, la sensibilidad más expansiva y la voluntad más benévola. No obstante, la alegría no siempre es pnra. Si es violenta, ó no esperada, se encuentra en oposición con el curso qoe siguen los sentimientos y los movimientos, y produce un choque violento, que tiene su lado penoso. Cuando ocurre, es falta de adapción al nnevo estado, y sobra de resistencia 'en el encuentro con la emoción de la alegría que produce una pena en su disputa por entrar en la conciencia. En la expresión inmediata de la pena se nota la flojedad de la actividad por una disminución de la fuerza motriz. Los labios se relajan, la mandíbula inferior se baja, el párpado superior cae y recubre la mitad de la pupila, las cejas se inclinan. Al mismo tiempo, otros músculos entran en tensión y en juego, como el superciliar, el orbionlar y especialmente el canino, que, bajando el ángulo de boca, produce la expresión propia de la pena. El dolor produce una reacción rápida. Si se puede transigir con el placer, la voluntad no soporta la pena; ella se defiende y lucha. B U estuerzo es espasmódico y se ejerce irregularmente en todos loa sentidos, y conduce a la postración, produciéndose el signo expresivo de la contracción de las cejas. Spescer cree qne es un signo atávico de los hábitos de lucha. Mosso dice qne este movimiento fué al principio el producido por la atención, que se ha unido con el sentimiento del esfuerzo y con las emociones de la pena, donde entra como elemento; toda pena es un combate, si no

_ 622 — con otros hombros, con enemigos interiores, que sostienen su acción deprimente y angustiosa. El dolor acaba por agotamiento, como lo indica la postración, la falta de tonicidad, el relajamiento de los rasgos, la extinción de la mirada, prueba todo ello que los centros nerviosos están en bancarrota completa. Para Darwin, los lloros son restos de esos accesos de gritos propios de la infancia, que congestionan los ojos y las glándulas lagrimales, transmitidos por la herencia. Para Wund, es una asociación las lágrimas destinadas á proteger los ojos de cuerpos molestos, con la tristeza producida por un estado emotivo determinado. Pero de estas opiniones lo que interesa al psicólogo es saber que la alegría es una expansión libre y la pena una lucha, de la cual procura librarse el sujeto, como los ojos de lo que los irrita. El sufrimiento y la alegría son inseparables de la aversión y del deseo. El movimiento de concentración sobre sí es defensivo, común á iodos los sentimientos personales ó egoístas, y que da á la expresión, según Montegazza, un carácter esencialmente concéntrico ó centrípeto, mientras que la expresión de los afectos alegres es centrífuga y excéntrica. El miedo presenta el tipo de esta fisonomía concéntrica, propia de los estados afectivos que tienen por centro el yo. La piel, de la cual la sangre se retira, se pone pálida, fría, húmeda de sudor. El corazón, después de palpitar fuerte é irregularmente, late más despacio: la respiración es más anbelosa, y en el pecho se siente constricción; el pelo se eriza, como bajo la influencia del frío; se dibuja, al mismo tiempo el esfuerzo de la reacción defensiva: el cuerpo se desvía, los brazos se dirigen adelante, como para rechazar el objeto pavoroso. Si el temor llega hasta el horror, su carácter de energía y de esfuerzo se rebela. El horror, según Charles Bell, es un sentimiento muy enérgico: el cuerpo se halla en un estado de tensión, que el temor no logra rendir. De aquí nace la eximente que la ley reconoce de miedo insuperable, en la defensa que el individuo hace al ver amenazada su vida por otra persona. Ducbenne enseña las fotografías de un viejo, cuyos músculos galvanizados dan al rostro la expresión de terror y de horror más extremado, acompañado de gran sufrimiento. Algunos creyeron ver un furor extremo, á causa de la expresión de esfuerzo y de lucha violenta, que es común á ^mbos sentimientos.

— 523 — Si los sentimientos que se derivan de la aversión son concéntricos, los que se derivan del deseo son expansivos; su mímica so expresa por el cuerpo, los brazos, la cabeza, los labios, los ojos, con una tendencia el desenvolvimiento y al contacto. Son, por lo tanto,los cuatro sentimientos: la alegría y el sufrimiento, la aversión y el deseo, fundamentales, y cuya mezcla basta para conocer todos los demás, y que engendra las mímicas más complejas. En resumen: se refiere, en definitiva, á un movimiento hacia los objetos ó, en sentido contrario, para alejarlos, lo cual corresponde al movimiento correlativo de expansión ó de contracción orgánica, que es propio y peculiar de la substancia viviente, aun en los organismos más sencillos, y en la cual, radica el generador déla emoción.
GALO FERNÁNDEZ ESPAÑA, Sabii)ii|iector Médico de neKUiida cUiie.

OBSERVACIONES CLÍNICAS TIPO "PLAUT-VINCENT"
(CONTIMUAOIÓN)

Al octavo día, las lesiones del lado derecho están casi curadas; pero la encía de los incisivos superiores y la mucosa del suelo de la boca son invadidas. La reacción de la saliva continúa siendci alcalina, y así se mantiene hasta el final de la dolencia. Decido to car las nuevas úlceras con la solución del salvarsán, y como ninguna modificación favorable observo en las cuarenta y ocho horas siguientes, practico unas inyecciones submucosas de agua oxigenada, logrando una curación rápida. ContintLa dos ó tres días muy bien, y al cabo de ellos aparece una ulceración en el carrillo derecho, al nivel del último molar, grande, profunda, y con abundante detritus y gran fetidez, y dos días despaés tiene un diámetro de dos centímetros, es redondeada, sus bordes son prominentes y el fondo pultáceo. Existe algún trismo, y hay infartos ganglio nares, pequeños y duros; al tercer día, le extraigo un trozo grande

— 524 — de tejido esfacelado, muy consistente; la lesión no progresa, y comienza á mejorar, hasta tres días después, que se extiende y hace más profunda la pérdida de substancia, decidiéndome á repetir las inyecciones de agua oxigenada, con buen resultado. Cuando de nuevo veo á la enferma, tres ó cuatro días después, observo en el surco inferior del carrillo derecho, y al nivel del primer molar, una vésico-pústula, que en los días sucesivos se extiende y al sexto tiene una forma oval, de dos centímetros en su mayor diámetro por uno de ancho, y'la pseudo-membrana, muy gruesa, está tan adherida, que no es posible separarla, siendo muy coherente, desprendiéndose á los pocos días, y dejando una ulceración de bordes irregulares y anfractuosos, asentando la pérdida de substancia sobre una base muy engrosada y de consistencia cartilaginosa. La lesión posterior del carrillo se extiende a la mucosa retromolar, provocando trismo y dolores intensos. Como pasan los días sin eliminarse los tejidos esfacelados, previa anestesia local con cocaína, los separé coh pinza y tijeras, extrayendo grandes porciones, que originan una pérdida de substancia considerable, y que con mucha lentitud se fué reparando. Aún aparece á primeros de Julio una pequeña úlcera en el surco inferior izquierdo, que trato con buen éxito con las inyecciones de agua oxigenada, pudiendo darla de alta, curada, á primeros de Agosto, á los tres meses de enfermedad. 15. En el mes de Mayo, y asistiendo á la enferma anterior, me recomendó mi buen amigo el Dr. Morales un enfermo, el cabo de Sanidad Militar J. I., de veintioinoo afios de edad, para que lo tratara. Padecía una sífilis grave, y para combatirla dicho compafiero le había practicado dos ó más inyecciones de salvarsán, y actualmente de aceite gris. Hace pocos días, tiene violentos dolores en la boca y tialismo, y al examinarle observo en ol borde derecho de la lengtia, en su cara inferior y cerca de la punta, dos extensas y profundas ulceraciones irregulares, fondo cubierto por una capa gris sucia muy adherente, y entre ambas lesiones existen dos vesico-pústulas con exudado purulento. Después de realizar frotis, hice una limpieza enérgica de las lesiones, y las toqué con cloruro de zinc al 10 potr 100, reoomoadándole lavados freeaentes de la boca con agua oxigenada. Al día «igalente está algo mejor; bago ana emulsión del exudado, que pude sepaiiar, coa

— 526 — agaáfisiológica:,y realicé ana inyeáción sabcntánea á an cob&yó. De nuevo hago una limpieza de las úlceras, que toco con disolución de ácido crómico al 10 por 100. Los frotis me revelan naniérosos espiroquetes y fusiformes muy gruesos, cortos y muchos itlcurvados con formas típicas, ofreciendo coloración homoj^énea y Gram positivo; existían, además, numerosos cocos en diplo y cortas cadenas, y había infartos ganglionaros, duros, pequeños é indolentes. La reacción de la saliva era alcalina. A los dos días están curadas las pústulas y muy mejoradas las lesiones, y al quinto se acentúa la mejoría, pero aparece en la parle más posterior de la lengua, y en el mismo lado ya invadido, una (ixtensa úlcera de bordes irregulares y elevados, y en plano inclinado hasta el fondo, quo es anfractuoso y descansa sobre una base infiltrada y dura. La no prfsscntación de lesiones en el cobayo inyectado, me decide á repetir la inycicclón en la ingle del otro lado, con igual resultado negativo. Limpieza mecánica de la úlcera y toques con la disolución do ácido crómico. El día 9 de Junio están eloatrizadus las lesiones y doy de alta al sujeto. 16. A la amabilidad do mi distinguido compañero el Dr. Molins debo el haber examinado esto enfermo, que ocupa la cama número 29 de la sala de venéreo, del Hospital Militar. So trata de un muchacho de veintitantos años, sifilítico, y al que so le han hecho varias inyecciones do aceito gris. No obstante los cuidados de limpieza de la boca, retilizados durante ul tratamiento mercurial, 80 presentó, hará un mes, una ulceraciiui en la cara inferior del borde derecho de la lengua, que le producía grandes molestias, que se fuó extendiendo hasta invadirlo en totalidad, y después se propagó al opuesto, con idénticos caracteres á los del enfermo anterior. Cuando nosotros le examinamos se hallaba muy mejorado con el tratamiento dispuesto: colutorios frecuentes do agua oxigenada y toque de las ulceraciones con una disolución de cloruro de zinc al 10 por 100; pero aún no estaban totalmente cicatrizadas las ulceraciones, y en la parte más posterior del lado primeramente invadido existía una, de regular tamaño, do la que tomamos el material para realizar siembras y hacer frotis, que nos revelaron soberbios ejt^piplares dQ fueiformsi y bcutantet diploeococoi y etpirüot. 17. ES 19 de Junio se presenta en mi consulta gratuita tnéis G., de treinta y ocho afios, casada, y me hace presente que desde SBrriman 1014-84

-m\ififie poopis día», y sto ul;>e( i, qyn^ (^tiribwr^ tiene dolor»s< ooatin,«os y muy intensos en la \>o^, qae not le. pemiten alimenti^rs0. A^ exam/en de aquella caTÍ.d«d, •«wos que IAS. encía» de amlM» qiaxUares están muy tumefa^^^ ulceradas y separadas de los dientes, gingivitis ulcerosa, y ea el siurco que existe hay detritps ainioso. En la región retromolar inljeirior izquierda hay una ulceración extensa, y la mucosa, muy inflamada, recubre parcialmente el último molar. En la cara interior del borde darecho de la lep ftUA existen dos ulceracionss superficiales, de un centímetro esca 40, y ovales. De estas úlceras y de la retromolar tomo exudado para trotis. Le recomiendo, lo» colutorios de agua oxigenada, y le tpoo, las lesiones con la disolucióli de olororode zinc al 10 por 100. Examino los frotis al día »igaJÍ!»pte, bago un Qram, que resulta evidentemente positivo para lo» tMiforme», pero no para los espi rilps« y aquéllos se presentan ipoorvados, lo» extremos adelgaza do», en la mayoría no ha comenzado la división y en otros se ifú • oii», el estrechamiento central, primer paso de aquélla, siendo muy escasos los que, ya divididos, están separados por pequefiísimaes pació, pre»entándo8e Juntamente teñidos y de modo homogéneo. CQP el OUmta también se tifien intensamente y se ofrecen compactos, sin observar cromatina. Hay numerosísimos espirilpai y Qjiliy escasos diplococos, que toman el Qram.
DB. A. RAMÍBBZ 8AMVAL6» lUdl«o mayor.

{ContínMara.).

Y ARIEI) A P E S
Ha salido para Barefitoa* nuestro querido Director D. M W R n ^ I .lj^*tíft,9ft|iw»r. « * *.

— 527 — En el día de hoy darán comienzo en la Academia MédicoMilitar los ejercicios de oposición para cabrir 85 plazas de Médicos-alumnos de la misma. Las solicitades presentadas han sido 96.
« m

«

A los Inspectores del Cuerpo Sres. Coll y Hermlda acaba de concederles S. M. el Rey la Gran cruz del Mérito Militar, con distintivo blanco, en premio á sus distinguidos y dilatados servicios al Ejército. Reciban tan respetables Jefes nuestra más cordial enhorabuena.
* *

La Academia Médico-Militar, respondiendo á una circular del Ezcmo. Sr. General Jefe de la Sección de Instrucción, ha emitido an extenso y razonado informe proponiendo las mejoras que la Junta facultativa de la misma Juzga más favorables á las enseñanzas que se cursan on dicho Centro. También han sido sometidos á la Superioridad los programas de las asignaturas, reformados ó adicionados oon arreglo al progreso de las respectivas materias de que tratan.
• * *

En Abril de 1916 se celebrará en el Instituto Pasteur, de París, una conferencia sobre la rabia, discutiéndose los puntos signiéntes: 1.** DiagnÓBtioo de la rabia. Anatomía patológica de la mláma. Sa parásito. Sn cultivo. 2." Prevención de la rabia en el hombre. Diversos métodos. Sos resaltados. 8.0 EstsbleciiBiento de las esUdísticaa. 4.0 Accidentes qoa aobrevienan en el darM dal trataniento antirrábico (parálisis, etc.). Condiciones de sa prodáéétón. UtMtís para eTitarloa.

- - 52S — 6." Prevención de la rabia en los animales. Diversos procedimientos. Sus resultados. 6." Otras cuestiones propuestas por los congresistas. Las adhesiones á la conferencia deberán enviarse al Dr. Roux, Director del Instituto Pasteur, antes del 1." de Enero de 1915.

El Siglo Médico de 22 del pasado publica un notable artículo del Dr. Pulido, proponiendo para la plaza de Director del Instituto Rubio, vacante por fallecimiento del Conde de San Diego, al eminente cirujano Dr. Cervera. Así dice que se lo ha manifestado & cuantos amigos y compañeros le han consultado acerca del particular.
* *
He

Ha sido nombrado el siguiente Tribunal para juzgar las oposiciones á la (/átedra do Patología médica, vacante en la Facultad provincial de Medicina do Sevilla: Presidente.—D. Carlos María Cortezo, Consejero de Instrucción pública. Vocales.—]). Nicolás Rodríguez Abaytáa, Académico de 1» Real do Medicina; D. Arturo Redondo, Catedrático de la Universidad Central; D. Ricardo Royo Villanova, Catedrático de la Universidad de Zaragoza, y D. Pedro Sama, Doctor del Claustro de Madrid. Suplentes.—TL>. Francisco Huertas, Académico de la Real do Medicina; D. Teófilo Hernando, Catedrático de la Universidad Central; D. Miguel Gil Casares, Catedrático de la Universidad de Santiago, y D. Enrique Salcedo, Doctor del Claustro de Madrid. Igualmente se ha nombrado el siguiente Tribunal para juzgar las oposiciones á la Cátedra de Materia farmacéutica vegetal, vacante en la Facultad de Farmacia de la Universidad Central: • I^ééidente.—D. José Rodrígaez Carraeido, Consejero de Instrncetón pública. Focóle*.—D. Martín Bayod, Académico de la Real de Medicina;

— 629 — D. Blas Lázaro, Catedrático de la Universidad Central; D. Telesforo Aranzadi, Catedrático de la Universidad de Barcelona, y don Román Herrero de la Orden, Doctor del Claustro de Madrid. Suplentes.—D. César Chicote, Académico de la Real de Medicina; D. Marcelo Rivas Mateos, Catedrático de la Universidad Central; D. Demetrio Casares, Catedrático de la Universidad de Granada, y D. Alvaro del Busto y Marcos. También se ha nombrado el siguiente Tribunal para juzgar las «posiciones á la Cátedra de Patología general, vacante en la Universidad de Salamanca: Préndente.—T). Eloy Bejarano, Consejero de Instrucción pública. Vocales.~D. José Grinda, Académico de la Real de Medicina; D. Tomás Maestre, Catedrático de la Universidad Central; D. León Corral. Catedrático de la Universidad de Valladolid, y D. Tiburcio Jiménez García, Doctor del Claustro de Salamanca. Suplente».—D. José Codina, Académico de la Real de Medicina; D. Antonio Simonena, Catedrático de la Universidad Central; don Ángel Núfiez Sampelayo, Catedrático de la Universidad de Salamanca, y D. Eduardo Masip, Doctor del Claustro do Madrid.
* *

En el Instituto de Higiene Militar se han verificado, durante el mes de Julio de 1914, los trabajos siguientes: Produoto* analizadoB. — Alimentos: leches, 11. — Bebidas: aguas potables, 6; vinagre, 1.—Secreciones y excreciones: materias vomitadas, 2; heces, 2; orinas, 460; moco, 1; esputos, 50.— Tejido» y sus derivados: sangres, 4; tejidos, 1; órganos pulmón, 1; pus, 3; tumores, 2.—Parásitos: tenia inerme, 1.—Suerorreaeeiones cíghUinantes:fiebrede Malta, 2.—Reacciones de fijación de complemento: Wassermann, 22. — Total productos analizados, 669 muestras. Produotoa elaborado*, expresados en unidades de fraseos, tubos, ampollas y viales.—Extractos: antígeno sifilítico, 8.—Medios de cultivos: agares, 476; caldos, 80; gelatinas, 18; leche preparada, 4; patata glicerinada, 16; suero coagulado, i.—Reactivos químicos para análisis y eUxboraeiones: soluciones, colorantes, 4;

- 680 tituladas, 184; otros reactivos, 40.—Suero»-, liemolísico, anticarnero, 3; antitemera, 2.—Curativo»: antidiftórico, 461.— Toxintu diagnóttica»; malleína diluida, 720.— Vacuna»: antivariólica (palpa g:licerinada), 1.314; antitifoidica (polivalente), 3.684.—Total prodactOB elaborados, 6.951 unidades.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

La • • • t t u ra la ÜhnwAniu aalblana y «a la baeilar.—M. Damas h« establecido la estadística de todos los casos tratados en Indochina por la emetina, habiéndolos resumido en las siguientes conclusiones: 1.' La acción de la emetina, rápida sobre la disenteria amibiana, es nula sobre la disentería bacilar pura. 2.* Las enfermedades generales tales como la tuberculosis, la presencia de ciertos parásitos en el tubo digestivo, parecen retardar la acción del medicamento. 8.* La emetina no pone al abrigo de recaídas. Rs indispensable instituir curas de emetina después de la curación, durante la convalecencia 7 en el curso de la repatriación. 4* Sobre las complicaciones amibtanas del hígado (congestiones agudas ó sobreagudas), la acción del medicamento es, por lo menos, tan neta como en la amibiasla intfstinal. Se puede considerar la •meftina como una verdadera piedra de toque de las supuraciones

hepáticas. Se puede decir que ella yugula hasta y aun comprendiendo el período de necrosis. Su efecto es menos seguro sobre el absceso. Cuando después de un número suficiente de inyecciones de emetina, lafiebre,los síntomas de congestión no tienden á desaparecer, es necesario usar la punción evacuatria ó la hepatotomía. 5.* Como para la disentería, la» curas repetidas de emetina son necesarias durante la convalecencia de congestiones hepáticas, y después de las operaciones de abscesos de hígado.—(Le Caducée, Juin 1914.)-/. P.
**•

Dn nnevo mitoio i* pwlflear la Taeua sii alloióa 4* taUséyttMis» por los Dres. Friedberger y Min>nescu.—En la sesión del 27 de Mayo del corriente año dieron cuenta estos autores á la Sociedad MédicoBerlinesa de la posibilidad de esterlUsar la vacuna, sin da&o para ella» por la acción de los rayos ultraviolados. Hasta la fecha, la glioerina era el medio empleado con más

— ft&l — fTMnbhbU pUM dMttnIt- H M gAi^^ ne« que ordinlitiamente acompaflan ú la vacnna; pero su acción no era todo lo rápida que fuera de deseat-, no era sei^^nra en absoluto, y á lA larga, como todos los antisépticos, ejercía su acción sobre el virus vacinal, debilitándole y aun destruyéndole. Los autores, que están llevando á cabo interesantes estudios sobre la acción desinfectante y bactericida de los rayos ultraviolados, han ideado utiliBarlos para )ít esterilización de-la vacuna. Hasta la fecha no han salido del terreno experimental, y he aqui sus conclusiones: 1.* En los numerosos estudios con diversas clases de vacunas se ha conseguido destruir las bacterias * qae aeotnpaflaban al virus, incluso cuando el material estaba en contacto varias semanas con irtan cilrttidad de gérmenes, y principaimen te esporos añadidos á la vacuna fueron destruidos. De esperar es que asi como la vacuna asi esteriliaada ha servido para Inocular cobayos, sirva igualmente para vacunar al hombre. 2.' La destrucción de los gérmenes es más segura y rápida que con la glicerina y los demás antisép- ! ticos. 8.* No es de temer una destrucción del virus vacinal. Se debe, según el autor, esterilizar rápidamente por los rayos ultraviolados y vacunar en seguida. Para ello convendrá utilizar lámparas de consfnicclón especial. Este método permite esterilizar con rapidez grandes cantidades de .vacuna, lo que facilita su empleo pyonto en casos de epidemia y cuando ei preciso obtener virus para vácnnát grandes maiAs, coiiiio ejércitos en campáfib, éto.- [Dbnt. Jfenif. Woch., 1914, núm. 9Í.)-F. O. D.
•••

El «SOe», na ti<loieloua y tu
oritlea.—M. Gougerot lUaniflestn que se creyó alguna vez qué el mercurio y el yoduro iban á ser reemplazados en el tratamiento dé la tifllis por los potentes arsenicolé» «606», «914», etc. Actualmente se halla probado que los arsenicales no curan las sifllis más que el mercurio y ios yoduros; pues si bien hacen cicatrizar las lesiones siflllticas de una manera maravillosa, no dan para el porvenir mayor seguridad que el mercurio. Tienen, sin embargo, un importante papel que llenar en el tratamiento de la avBrlosls papel que nd se puede desconocer siendo Itapottante el estudio dé tos indicaciones. Según él estudio de los heebé* publicados en Francia y en el extranjero, véase la linea de conducta que parece la más prudente: I. El trat.<imiento mercurial continua siendo el tratamiento de ÍOndo. II. El «606* y el «914» no deben ser empleados más qut^ en ciertos casos de sifllis: la sifllis que reshfté á un tratamiento mercurial biéá aplicado; la que recidiva sin cesar, i pesar de las curas mercuriales repetidas; las sífilis malignas, si después de un corto tratamiento se niuestran ineficaces el mercurto y los yoduros; las sífilis activas pehgrosas, que no pueden esj^erar, y que una estomatitis impide tratarlas con el mercurio; los sifllitlcosqo'e presentirá una intolerancia especial piitit ét ¿éreurlo; las sífilis al principio del chancro cuando puede (B:C-

582 —
tenderse la infección y para ciertos sifilíticos portadores de accidentes múltiples contagiosos. III. El mercurio debe ser asociado á los aisenicales, en todos los casos en que esta asociación no eaté contraindicada. IV. Finalmente, la conclusión de capital importancia es el prevenir al enfermo que aunque el c606» y el <914» curan más rápidamente que el mercurio los accidentes inmediatos, no impiden las recidivas en mayor escala que una cura mercurial, pudiendo presentar los enfermos accidentes prestos y contagiosos si noson tratadosdurantomucho tiempo. Deben, pues, ser sometidos & un tratamiento mercurial prolongado y sistemático, y ser vigilados clínica y serológicamonto.—fi/ournalde» Praticiens).—J. P,

P R E N S A MILITAR

PROFESIONAL

Loi •édloos mlUtareí frinoeset taUeeldoi enHamieoos.—M. Granjux insisto, con razón, en Lt Caducée, sobre la comunicación que lia presentado reciontcmonte á la Academia de Medicina el Profesor lUanchard, dando la siguiente lista de los Médicos muertos en Marruecos desde el comienzo do la campaña actual: RoUin, Ayudante mayor de primera clase, muerto de fiebre tifoidea el 2 de Abril de 1911. Auvert, Ayudante mayor de primera clase, muerto por el enemigo el 2 de Junio. Louis, Mayor de segunda clase, muerto de fiebre tifoidea el 8 de Octubre do 1912. Maissonave, Mayor de segunda clase, muerto de fiebre tifoidea el 6 de Octubre de 1912. Reutot, Mayor de segunda clase, muerto por el enemigo el 11 de Diciembre de 1912. Mallet, Ayudante mayor de primera clase, muerto por él enemigo el98 de Abril de 1918.

Métivier, Ayudante mayor de segunda clase de la reserva, muerto do disentería amibiana el 27 de Noviembre de 1913. Chevrant, Mayor do segunda clase, muerto de tifus exantemátioo el 10 de Mayo de 1914. Yon, Ayudante mayor do primera clase, muerto de tifus exantemático el 19 de Mayo de 19U. M. Blancbard ha hecho seguir este martirologio de reflexiones que consideramos un deber reproducir aqui textualmente: «Asi, en tres años, nueve Médicos militares han muerto en Marruecos: uno de disenteria amibiana, dos de tifus exantemático, tres de fiebre tifoidea; los otros tres han sucumbido al fuego enemigo. Se considera á los Médicos militares como no combatientes, y por est« motivo se reducen sus pririlegios y los honores que merecen. Nada más cierto: nuestros compafieros del Ejército, y podría decir 16 mismo de los de la Marina y las C«;

— 538 — loniM, no ion combatientes porque no disparan los fusiles. Pero m es monos cierto también, y la ostadlstica precedente lo demuestra claramente, que la bala ciega, destinada H los combatientes, les llog>a tanto como á ellosi cuando su deber y su celo, que no conoce tregua, les llama sobro ol campo para recoger y cuidar ios heridos. iHonremos estos héroes que se hallan en ol número de los mejores servidores de la patria! Rindióndoios en esta tribuna el brillante homenaje que amerita su celo y su abnegación, sin docaimiontos, obedezco & los llamamientos de mi corasón, y estoy seguro do expresar también los sentimientos de la Academia»—(Grande* apIaunoH.) El Inspector Médico M. VaiUard dló las gracias & M. Blaachard, en nombre del Cuerpo de Sanidad Militar, por el homenaje que acababa de rendir & los Médicos militares.— (Journal de MideeitM et de Vhirurgi» pratiquea, Julllet 1914.)—y. P.
HMTO pataata de earseUn dsl Bjérclto belga.—Por disposición ministerial de 27 de Octubre de 1913, se ha dotado al Ejército belga de un nuevo paquete de curación. Kl material es completamente aséptico; se compone de una venda de cam bric, sobre la que estáfijauna compresa de gasa y algodón. Además hay, aparte, otra compresa igual & la anterior. Todo está envuelto en papel pergamino, primero, y después en papel salicilado y, por último, en bolsa de tela, cuyo cierre y costuras son fáciles de abrir y descoser. Una capa de algodón entre la bolsa y la cubierta de pnpol sirve para evitar en absoluto que el polvo pase al interior. T>ido va envuelto en una banda, en la que en Ins dos lenguas ahí usadas, francés y flamenco, se detalla el uso que el soldado debe hacer de este paquete. Los paquetes son preparados por la Farmacia central del Ejército.— (La Vio Müitaire, 6 Enero 1914.)F. O. D.

BIBLIOGRAFÍA
La Paiquiatria del Médico práLotloo: Bzplloaoionea en olaae, por A. Fernández Vlctorlo, Profesor de la Academia Médico Militar. Precio: 8 pesetas. Las nuevas generaciones de Médicos militares, desde hace algunos afios, han podido completar los conocimientos de aplicación qae se ensefian en nuestro establecimiento docente, con ana asignatura que cada vez ofrece más ancho campo á la investigación experimental y fllosófloa, y que á menudo plantea en el medio tni-

— 684 — litar, cono eo otros organismos sociales, interesantes aspectos de civicultara, en que la responsabilidad se aquilata sobre bases racionales Y cientíUcas. T si el encargado de difundir aquellas enseñanzas entre los noTeles peritos ofrece las sólidas pruebas de conocimiento y las envidiables dotes pedagógicas del autor de este libro, el fruto que obtendrá el Ejército y la cioncia médica, abstracta y aplicada, en los dictados de la docimasia facultativa, será de las más eficientes y palmarios. La Psiquiatría, en efecto, ha hecho gigantescos progresos en estos últimos tiempos, pudiendo asegurarse que resta bien poco que añadir á los notables trabajos de la pléyade de sabios franceses, alemanes, ingleses, italianos y de otros adelantados países que han evidenciado los diferentes estados de la mentalidad bumana, descubriendo á la par infinitos estigmas de falsa civilización á través de épocas históricas en que se fomentaban ineons cientemcnte las psicopatías; no escapando el siglo actual con su ambiente de progreso al ponderado análisis de aquellos investigadores. Como en toda ciencia especulativa, luego de la clasificación, etiología, síntomas y anatomía patológica, lo que más interesa es la profilaxis social é individual y el tratamiento psiquiátrico adecuado; y en este particular, el adelanto es también muy apreciable, así como su obligada consecuencia, el estudio del Derecho civil y criminal y la responsabilidad penal de los alienados. Kespecto al peritaje psiquiátrico en el Ejército, cada vez cunden más las descripciones de interesantes casos en Academias, libros y revistas, evidenciándose lo imprescindible de su estudio. Al inconveniente de la aridez y gran extensión que han ad qnirido estos conocimientos, opone el Dr. Fernández Victorio, en B U S escogidas lecciones, una exquisita selección de aquellas cuestiones verdaderamente prácticas que pueden presentarse ea el ejercicio clínico y en la especialidad médico-militar, haciendo exclusión de los grandes considerandos de esta importante rama de la ciencia contemporánea; inspirándose en su dilatada práctica, en an profunda afición á estos estudios y en las ideas de los más sohnsalientes especialistas. Para facilitar las descripciones, divide su obra en tres partes IWineipales: las fanciones psíquica», los síntomas psíquicos y las

— 686 psicopatías, siguiendo un apartado que dedica al tratamiento general de la locura. En suma, veintiocho lecciones. Resumiremos estas humildes apreciaciones sobre tan excelente trabajo, manifestando nuestra firme convicción de que ocwpeiTÁ lugar predilecto en la biblioteca del médico práctico, sirviendo de g^ía segura para sus estudios á los alumnos de la Academia Médico-Militar, é ilustrando en proporcionada medida á loe poco faiaiiiarizadoB con las verdades oientiflcaB que encierra. J. P.

SECCIÓN OFICIAL
7 Agosto...—Real orden (D. O. núm. 176) concediendo la gratlflcaclóh anual-de 600 pesetas, correspondiente á los diez afios de efectividad en su empleo, al Médico primero D. Emilio Soler Rodrigues. 11 » Real orden (D. O. núm. 177) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Rafael Arenas Machaca. » > Real orden (D. O. núm. 178) aprobando el presupuesto de 3.57í> pesetas, formulado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, para recomposición de los aparatos de desinfección que le fueron remitidos con dicho fin por la Jefatura de Sanidad de Larache. > » Real orden [D. O. núm. 178) aprobando el presupuesto de 1.178,98 pesetas, formulado por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, en sesión de 14 de Julio último, para el pago de transportes de material sanitario i la Compafila de ferrocarriles Andaluces. » » Real orden (£>. O. núm. 178) aprobando el presupuesto de 6.768 pesetas, formulado por el Hospital militar de la Corana, para adquisición de material radiográfico con destino al mismo. 12 9 Real orden (27. O. núm. 180) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas & los'Subinspeetores Médicos de segunda clase D. José Oonsileí Garda

— 686 —
y D. Elíseo Muro Morales, y á los Médicos primeros don Federico lilana Sánchez, D. Miguel Moreno López, don Fernando Muñoz Beato y D. Adolfo Rincón de Arellano. Agosto...—Real orden (£>. O. núm. 180) disponiendo que los Médicos primeros D. Ramiro Torreira Martínez y D. José Blanco Rodríguez, destinados respectivamente ai primer Regimiento de Artillería de montana y á eventualidades del servicio en la cuarta Región, continúen en sus anteriores destinos hasta la incorporación de su relevo. » Real orden (D. O. núm. 181) aprobando ios presupuestos de 6.131,05,950 y 250 pesetas, formulados por la Junta económica del Parque de Sanidad Militar, para la adquisición de efectos sanitarios con destino al suministro de los Hospitales de la Peninsula. > Real orden [D. O. núm. 181) nombrando Vocal interino de la Comisión mixta de Recluta niiontodola provincia de Zaragoza, al Médico primero D. Cosmo Valdovinos García. » Real orden (¿>. O. núm. 187) aprobando y declarando indemnizables las comisionos conferidas A los Médicos primeros D. I<]nrique Gallardo Péroz, D. Rifaol Rodriguei Amérigo y D. Eloy Fernández Vnilesa. » Real orden {D. O uúm. 182) concediendo la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada, á los Médicos primeros D. Juan Nuevo Diez y D. Antonio Muñoz García, y la do la misma clase, orden y distintivo, sin pensión, á los Médicos primeros D. Rafael Criado Cardona y D. Arcadio Grande del Riego, y á los Médicos segundos D. Jerónimo Blasco Zabay y don Juan Castells de Santiago, por su distinguido comportamiento y méritos contraidos en el territorio de Melllla desde el 81 de Octubre de 1912 al 28 do Febrero de 1914. » Real orden (D, O. núm. 182) concediendo la cruz de primera clase del Mérito Militar, con distintivo rojo, pensionada, al Médico primero I). Leopoldo Martínez Olmedo, como recompensa á los méritos contraídos en los hscbos de armas, operaciones efectuadas y servicios prestados desde el 25 de Junio á fln de Diciembre del afio próximo pasado en el territorio de Totaán. » Real orden (£>. O. núm. 188) aprobando y declarando in-

13

14

*

17

18

»

»

- 637 —
denUablea las comisloncH conferidas al Médico mayor D. Francisco Gnrcln Barsala; á los Módicos primeros don Joaquín de Benito Azorlu y D. Tomás Manchólas Prado, y al Farmacéutico primero D. Manuel Dronda Surlo; 21 Agosto...—Real orden (D. O. niim. 185) concediendo al Médico primero D. Fidel l'agés Miravó mención honorífica por su ohia titulada Tratamiento de In» fractura» diaflsarias de los huenos largo» déla» extretnidade», producidas por proyectil de arma de fuego. » » Real orden (/?. O. núm. 185) concediendo al Médico primero D. José Pastor Pérez mención honorífica por su obra titulada Cartilla de higiene para u»o del soldado. » » Real orden (/>. O. núm. 185) concediendo al Médico primero i). José Fernández Casas mención honorífica por una Memori.a referente A la potabilidad do las aguas de l'aima de Mallorca y su relación con la solud del soldado. » » Real orden (D. O. núm. 186) disponiendo que el Farmacéutico primero I). Lnl» Gil Izaguirre, en situación de reemplazo por enfermo, paso á la de forzoso hasta que le corresponda obtener colocación, por hallarse restablecido, » » Ronl orden (£>. O. núm. 186) nombrando al Módico prlmoro D. Felipe Campos Albuerne Vocal de la Comisión mixta do Reclutamiento do Gran Canaria. * » Real orden (/). O. núm. 187) disponiendo que los Jefes y Oficiales Módicos del Cuerpo que á continuación se ex• presan, pasen á ocupar los destinos que se señalan: Siibiiispectore» Médico» de segunda date: 1). Celestino Alemany Aznárez, ascendido, del Hospital de Valladolid, al de Pamplona; D. Emilio Pérez Noguera, ascendido, del Instituto de Higiene Militar, al Hospital de Lérida^ como Director, y en comisión al referido Instituto de Higiene, con arreglo & lo dispuesto en Real orden de 14 del corriente mes; D. Vonnncio Placa y Blanco, ascendido, del Hospital de Segovia, á Secretario de la Inspección de Sanidad Militar do la sexta Reglón, y D. Laurentlno Salasar é Hidalgo, Secretarlo de la Inspección de Sanidad Militar de la sexta Región, al Hospital de Algeciras,' como Director. Midicoé mayoru: D. Ramón Bamot Herrera, ascendí-

— R4() — • de la segunda compáflU de' la Brighda de* tropas del Cuerpo. Médicos provisiotiales: D. Juan Rubio Monzón, del Hospital de la Cornija, A los fuertes del Ferrol; y D. Narciso Barbero Tirado, del Hospital de Vnlencin, al segundo bAtallón del Itpgiroiento Infantería de Vizcaya, 51. Agosto...—Real decreto (Z>. O. núm. 186) concediendo al Inspector Médico de sejfunda oíase D. Francisco CoU Zanuy la Gran cruz del Mérito Militar, designada para premiar servicios especiales, » Real decreto {D. O. núm. 186) concediendo al Inspector Médico de segunda clase D. Antonio Hormida Alvarez la G^n cruz dol Mérito Militar, designada para premiar servicios especiales. » Real orden (D. O. núm. 188) aprobando el presupuesto de 2:521,25 pesetas, formulado por la Junta económica del Parque df Sanidad Militar, para la adquisición de efectos con destino al Parque de desinfección de Madrid. > Real orden (D. O. núm. 188) nombrando Vocal do la Comisión mixta do Reclutamioiito de In provincia do Guipú/xoa al Médico mayor D. Sebastián Galllgo Eiola. » Resolución del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 189) asignando la pensión anual de 1.250 pescttas á la viuda dol Médico mayor, retirado con el sueldo de Subinspector Médico de segunda ciase, don Juan Cbápull Cayuela. » Real orden (D. O. núm. 191) disponiendo quo los Oficiales Médicos del Cuerpo que á continuación so expresan pi.sen á ocupar los destinos quo se señalan: Médicos primeros D. Eloy Fernández Vallesa, del Regimiento Húsares de la Princesa, núm. 19, al Regimiento Lanceros de la Reina, 2.» do Caballería, y D. Eulogio Muñoz Cortázar, del Regimiento I .ancores do la Reina, 2.* de Caballería, al de Húsares de la Princesa, núm. 19, y Médico provisional D. Emilio Martin Rlcón, del Hospital de Barcelona, al Reglmieut6 Caballería de Alfonso XII, núm. £1.

22

a

24

»

»

28

