﻿REVISTA BE SANIDAD MILITAR
Año jLIU. I M a d r i d , 1 d e J u n i o de 1923. NXun. 11. SUMARIO Temas de actualidad: Más deialles sobre el proffrania de reorganización del Cuerpo de Sanidad Militar.—Sobre la existencia de un espacio paravertebral hipersonoro en los pneumotárax de tensión, (concltieión), forflMÍM^.—Lección inaugural déla Cátedra de Higiene con prácticas de Bacteriología (continuación), por el Dr. José A. Palanoa.—Necrología: Don Práxedes Llisterri P e r r e r . = Fariedade«.= Prensa médicofarmacévtíca: Desgarros de la vejiga y fracturas de la pelvis; laparotomia exploradora y clstostomla.=Prej)sa militar profesional: Tuberculosis pulmonar y reclutamiento en el Ejército.= Sección Oficial. SUPLEMENTO.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

TEMAS D E ACTUALIDAD

Más detalles sobre el programa de reorganizacióü del Cuerpo de Saoidad Militar
El esquema de las tres grandes reformas; especialización, inamovilidad relativa y premios.—Viejos proyectos.—El ingreso en el Cuerpo.—Médicos de complemento.—Aún no está latente la crisis del Cuerpo.—Cuestiones no esenciales.—Los turnos de África.—Plan de enseñanza.—Servicio regimental.

Continuando el desarrollo del programa de reformas esenciales para la precisa y urgente reorganización de nuestros marciales servicios sanitarios, hemos de seguir condensando los preceptos innovadores en las siguientes basas: Es indudable que las tres grandes reformas de Sanidad son la especialización médico-quirúrgica, la inamovilidad relativa en deterpinadós empleos (Comandantes y Tiraientes coroneles, y, con
Junio 1^3.-21.

— 294 — raras excepciones, en el de Capitán) y premio excepcional al que cultive la verdadera especialidad médico-militar de Cirujano de guerra, con especialización quirúrgica, craneal, torácica y abdominal, para cuya especialización se requieren aptitudes técnicas especiales que no todos poseen. Asunto que puede resolverse sin lesionar intereses colectivos. En el quinto Negociado de Subsecretaría se encuentran aprobados por el Estado Mayor Central, y sancionados por las Juntas de Jefes del mismo, y con informes favorables de los Generales Weyler y Aizpuru, unos brillantes proyectos sobre reorganización del Cuerpo de Sanidad, aprobados el año 1920-21 y 22, y con coincidencias y muchos puntos de contacto con el proyecto no menos brillante propuesto por el actual Jefe de la Sección de Sanidad Militar, Sr. Pérez Mínguez, proyectos todos ellos que aún se encuentran pendientes de resolución a pesar de su importancia y trascendencia. El problema sanitario de África debe modificarse muy favorablemente para Sanidad, ampliando el Cuerpo de Practicantes profesionales para aquel territorio, situándolos en las distintas posiciones, y los Médicos militares en los puntos estratégicos, para con buenos medios de locomoción acudir donde sea preciso en los casos de urgencia que las circunstancias lo requieran. Para favorecer el ingreso de los Médicos civiles en el Cuerpo de Sanidad se requiere una modificación radicar del programa de Sanidad Militar, en armonía con la cultura profesional que adquieren en las Facultades de Medicina, pues es muy difícil al terminar la carrera prepararse de un programa de la extensión del de Sanidad. Todos los Cuerpos y Armas del Ejército han modificado sus programas de ingreso en las Academias, ei» sentido verdaderamente práctico y adaptables a todas las inteligencias. Debe suprimirse la denominación de Médicos auxiliares en el Ejército, subsistiendo exclusivamente los denominados de complemento. M solo hecho de ser Médico, y mientras duren las circunstancias excepcionales en que se encuentra el Cuerpo de Sanidad Militar con respecto al personal subalterno, será suficiente para que se le designe Médico de complemento con la categoría de To niente Médico y haber correspondiente, prescindiendo en absoluto de la técnica militar vigente que se exige para ser Oficial de complemento en todas las Armas y Cuerpos del Ejército (pues a los

— 295 Médicos, por su cometido excepcional, no les incumbe esto para el desempeño de su misión en los campos de batalla, pues su función es excepcional comparada con la de los demás Cuerpos y Armas). En compensación a las ventajas de orden militar, se exigirá a los Médicos de complemento que permanezcan en servicio activo profesional médico quirúrgico, de especialización y servicios sanitarios de campaña, cuatro años consecutivos en filas. Aún no es verdaderamente evidente la crisis del Cuerpo de Sanidad para adoptar en su reorganización medidas extremas, porque el Cuerpo cuenta en su seno con ochocientos Médicos entre todas las categorías, y todos ellos con grandes aptitudes físicas profesionales e intelectuales para cualquier cometido que tengan que desempeñar; éste ha sido aproximadamente el número de Médicos de que disponía cuando las campañas coloniales de Cuba y Filipinas, adonde concurrió todo el Cuerpo de Sanidad, auxiliado por los denominados Médicos provisionales. En las campañas de África de 1893190912 y 21 se han cubierto también las necesidades sanitarias con los Médicos existentes, y en las recientes con el apoyo de los Médicos auxiliares, de complemento y Practicantes profesionales; por lo tanto, y por el momento, la verdadera preocupación para el porvenir debe ser la de fomentar a todo trance el ingreso en el Cuerpo para tener asegurado el servicio regimental y el de formaciones sanitarias en tiempo de guerra, y esto se logrará con las ventajas otorgadas a los Médicos de complemento y modificando el ingreso en Sanidad, según exigen las circunstancias. No son puntos esenciales en una reorganización que se denomine a los Inspectores de Sanidad Generales Médicos, ni el asunto de honores fúnebres, todo lo cual es muy baladí y exclusivamente de satisfacción moral y de vanidad; pero que no afecta para nada al prestigio profesional de que goza el Cuerpo de Sanidad y el que obtendrá cada día más y más reorganizando sus servicios, en armonía con la evolución científica de la medicina y cirugía de guerra e higiene profiláctica que tanto beneficia al Ejército, tal como se ha demostrado en la reciente campaña de África del 21 en toda la actuación del personal sanitario. También hay que prescindir en absoluto desde hoy en adelante, siempre que se trate de reformas del Cuerpo de Sanidad, de la tan cacareada película de que para ingresar en Sanidad se necesitan seis años de bachillerato, siete de carrera, uno de preparación

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del extenso programa, otro dentro de la Academia, para al salir de ella ser destinado a África en tres turnos consecutivos. Tan no interesa a la opinión militar, que en distintos proyectos se ha solicitado de los altos Poderes mejoras económicas para los Médicos que vayan en segundo y tercer turno a África y no han accedido a la aspiración del Cuerpo, a pesar de saber las dificultades de reclutamiento de Médicos de las escalas interiores para el servicio de campaña. Lo mismo podemos decir con respecto a los Médicos auxiliares que, a pesar de sus importantes servicios, se ha consentido que en la campaña del 21 tuviesen menos sueldo que un sargento, y habiéndoles querido dignificar a pesar de los informes favorables para su dignificación profesional y económica, no se logró; por lo tanto, organicemos el Cuerpo como podamos, y facilitando los medios para realizarlo. Como consecuencia de todo lo expuesto con anterioridad se impone, en primer término, reformar en absoluto el programa de ingreso en el Cuerpo de Sanidad, adaptándolo a la cultura profesional de los conocimientos adquiridos por los Módicos en las respectivas Facultades, y una vez los Médicos ingresen en la Academia de Sanidad, ser el Cuerpo el que se encargue en la referida Academia de subsanar las deficiencias de las Facultades instruyendo en ella a los futuros Médicos militares. Para ello se impone como condición indispensable, no sólo modificar el programa para favorecer el ingreso, sino que también el que los alumnos permanezcan en la Academia de Sanidad por dos años consecutivos; el primero con categoría de Alférez, dedicados a los conocimientos teórico-prácticos de la carrera que fuesen necesarios, y el segundo curso con la categoría de Tenientes y previo examen para pasar de uno a otro; perteneciendo a la Academia, desempeñarán exclusivamente en los Hospitales militares el servicio de Médicos de guardia y Profesores clínicos de las clínicas de medicina, cirugía y de especialidades médico quirúrgicas. También es primordial la reorganización del plan de estudios de la Academia de Sanidad: la Psiquiatría, arte de la guerra y legislación militar, y hasta la enseñanza de material sanitario puede suprimirse del plan de enseñanza, pues para aprender todo lo de material sanitario, servicio de las formaciones sanitarias, pueden los alumnos dedicar un mes de los dos años de estudio en la Academia para frecuentar el Parque y Comandancias de Sanidad y enterarse del material sanitario y al

— 297 — propio tiempo de la organización de las formaciones sanitarias. Con la reforma del plan de enseñanza de la Academia, modificación del programa de ingreso y en el empleo de Capitán seguir los cursos que están instituidos de cirugía, análisis quimicofísico y bacteriológico, los de radiología, radiografía, etc., la cultura del Cuerpo seguirá siendo la que predomina en la actualidad. En el servicio sanitario regimental hay que procurar que a todo trance los Médicos de las unidades armadas tengan la debida ingerencia en las cuestiones sanitarias que precisa el vigente Reglamento del régimen interior de los Cuerpos, y secundar la Real orden sobre revistas sanitarias mensuales a las tropas, que ha quedado en desuso. Es del dominio público la evolución progresiva de la Medicina y Cirugía en general; por lo tanto, lo que se impone en la Academia es la enseñanza de mucha medicina y cirugía en los Hospitales civiles y militares, poner en juego constantemente los medios físicos de exploración y diagnóstico, y durante los dos cursos de permanencia en la Academia hacer una verdadera selección de los alumnos Médicos con todo rigor, y el que no reúna las debidas aptitudes que sea eliminado de la Academia, y así dispondremos de verdaderos Médicos idóneos. * Y quédese para el final de este índice de innovaciones lo que nos reata por exponer del susodicho programa de útiles e indispensables reformas. {La Correspondencia Militai'.)

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Sobre la existencia ie m espacio paravertebral liipersonoro eo los poeuDiotórax ile teosióü.
(CONCLUSIÓN)

M. R., soldado de Infantería, ingresó el día 20 de Octubre de 1921 en el Hospital, con una herida penetrante en el tórax, con orificio de entrada en el segundo espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea mamilar, y salida en el quinto espacio, hacia el borde escapular, con fractura de la 6.* costilla y del omoplato. Pulso, 98, bastante lleno; temperatura, normal. El herido presenta tos bastante intensa y expectoración sanguinolenta. A la auscultación, cesación de murmurio vesicular. Percusión, pequeño derrame en el fondo costodiafragmático. Se prescribe reposo en cama, semisentado, con morfina, para disminuir la tos, suero subcutáneo, y trocitos de hielo para combatir la sed. Al siguiente día, el herido está peor, con más ansiedad, tiraje y enfisema en la pared posterior del tórax. Pulso, 120; temperatura, 38°,5. Espacios intercostales borrados y ausencia de murmurio en el lado izquierdo. A la percusión, corazón desplazado, sobrepasando el borde derecho del esternón unos tres centímetros. Una pequeña franja mate en el fondo del saco inferior de la pleura. Traube desaparecido, hipersonoridad en el resto del hemotórax izquierdo, que se prolonga por delante, reemplazando a la matidez cardíaca e invadiendo un poco por fuera el borde esternal derecho. La percusión de la espalda producía un tono hipersonoro en todo el' lado izquierdo, incluso en el canal vertebral correspondiente, y percutiendo el tórax derecho, contrastaba encontrar, al lado de un sonido nornal extendido a todo el pulmón, una pequeña zona de sonoridad muy aumentada que se extendía a la derecha del raquis, con una extensión longitudinal desde la 4.* a la 9.' vértebra. La dimensión transversal de este área no era igual en toda la altura, adquiriendo mayores dimensiones a nivel de una línea

_ 299 — horizontal que pasa por la apófisis espinosa de la 7."^ dorsal, para
ir decreciendo y aproximándose a la línea media que es alcanzada en la 4.* y 9.* vértebras dorsales. La zona hipersonora descrita tiene la forma de un triángulo aproximadamente isósceles, cuya base longitudinal se extiende entre las vértebras citadas y el vértice; en el caso descrito, está situada a 10 centímetros Ccinco traveses de dedo) en la línea horizontal trazada desde el vértice de la apófisis espinosa de la 7.* dorsal. Como el estado del herido no permitía aplazamientos, le practicamos, bajo anestesia local, una resección de la 10.* costilla en línea escapular, encontrando la pleura sumamente tensa, hasta el punto de formar hernia a través del espacio vacío de costilla. Punción inicial de la pleura, para dejar salir el aire poco a poco, y agrandamiento ulterior de la abertura, limpiando los coágulos y colocando un tubo de drenaje; como la hemorragia era pequeña, no se hizo nada en el pulmón. El curso post-operatorio, contra lo que esperábamos, fué en extremo desfavorable, pues el herido sucumbió al quinto día, con signos generales de infección, procedentes, sin duda, del trayecto pulmonar. Por circunstancias especiales, no se hizo sección, por lo que carecemos de datos necrópsicos. La exploración post-operatorla señalaba ausencia del espacio paravertebral descrito. Como se sabe, en las pleuresías con gran derrame aparece al otro lado de la línea media posterior ana zona mate, que tiene la forma de un triángulo rectángulo, y que se conoce con el nombre de triángulo paravertebral de Grocco. En este caso, la matidez alcanza mayores dimensiones transversales cuanto más baja es la percusión. La zona hipersonora paravertebral en el pneumotórax de extensión es más ancha precisamente en la mitad de la altura. No sé si en todos los casos de pneumotórax de tensión será comprobable la existencia del signo descrito, pero hay que suponer que su presencia estará condicionada por la cantidad de aire intrapleural y la tensión alcanzada por el mismo. La pleura distendida por la presión gaseosa tiende a tomar forma esférica y desplaza los órganos que la envuelven en una proporción que está en razón inversa de sus medios de fijeza. En la pared torácica, únicamente los espacios intercostales constituidos por partes blandas se

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abomban; pero Is rigidez relativa d« las oostíUas impide una deformación muy acentuada de la caja torácica. , La pleara diafragmática y la mediastinica, en contacto de órganos más desplazables, son las que sufren más los efectos de la distensión, que se manifiestan principalmente por alteraciones topográficas de las formaciones mediastínicas y por la aparición de la zona de Mpersonoridad paravertebral que hemos descrito.

Fi^. 4.8

La inserción del borde inferior de la pleura mediastínica ofrece una mayor resistencia al desplazamiento qoe la parte media de dicha membrana, y siendo la presión excéntrica igual en ambos sitios, se abomba el centro, mientras queda fijo el borde inferior. A esto, sin duda, es debida la forma del triángulo hipersonoro (flg. 4.»).

— gOÍ — En los derrames pleurales es ta parte inferior la que síoporta mayor tensión, pues sobre ella gravita Baayor columna líquida; por eso es la que, desplazándose más, da lugar a la forma característica del triángulo de Grocco. '
FIDEL PAGÉS, Comandante Médico.

FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA

lección inaognral de la Cátedra de Higiene con prácticas de Bacíeriolom
(CtlNTINtTACIÓN)

No pretendo yo convenceros de que la Higiene sea la más importante asignatura de la carrera médica, aiguiendo así la tradicional costumbre de que cada Profesor conceda lá preponderancia a la materia que explica. ¥k mejor no establecer comparaciones y afirmaros sencillamente que es muy importante y que en Higiene hay oapítalos indispensables a todo el que quiera ejercer la profesión y capítulos que sólo pueden exigirse a los especializados en la materia. Es decir, que nuestra asignatura como eü todas, hay partes de un interés capital y partes de un interés secundario. Sefría unA qoimerar aspirar a que todos los médicos recién licenciados fnesen hábiles cirujanos ni eminente bacteriól<^08, ya que elt ambas cosas influye de una manera decisiva las aficiones, las aptitudes y la experiencia de cada individuo. Por el contrario, es foirzoso, ineludible, que todos los que ejerzan la profesión médica, cualquiera que sea la rama a que preferentemente se dediquen, conozcan a la pw fecoión el conjunto de reglas que tienden a comervar la salud y la vida de sus conciudadanos. Abundando en esta teoría, no m podría exigir a todo Profesor

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que sepa practicar una operación quirúrgica delicada ni que tenga la suflciente técnica bacteriológica para lograr el aislamiento de un germen; pero, en cambio, sería imperdonable que ignorasen los recursos de que se valen estos gérmenes para la propagaeión de las enfermedades, ni los medios coa que la Ciencia cuenta para evitar esa propagación; y no puede perdonarse sencillamente porque todo el edificio de la Sanidad pública descansa sobre la cultura higiénica del Cuerpo médico, y de aquí que una buena parte de las causas de nuestro retraso sanitario estriben precisamente en la falta de preparación de nuestros médicos, que en su mayoría re.J^ -*•, cibieron una enseñanza tan defectuosa como la que me otorgaron ' "^, a mí, y que, lejos de ser un sólido apoyo para los Directores de la •, - , Sanidad pública, constituyen, por regla general, un obstáculo. Juzgad, pues, vosotros mismos si para la sociedad tiene o no importancia la manera cómo ha de enseñarse la Higiene, y si esta enseñanza es merecedora de una especial atención por parte de Profesores y discípulos. Cada Profesor de Higiene que no cumpla su obligación con toda escrupulosidad, retrasa años enteros la regeneración sanitaria del país, y, por tanto, lleva sobre su conciencia la responsabilidad que supone la pérdida de muchos millares de vidas que pudieron ser salvadas. Repito, pues, que esta deficiente enseñanza es la cansa primera de nuestra situación sanitaria. Cuantos países se distinguen por su cultura sanitaria, presentan una mortalidad considerablemente inferior a la nuestra, tan inferior, que mientras nosotros perdemos como término medio 23 vidas por cada mil habitantes, ellos reducen la proporción a 12, a 10 y hasta a 9, como ocurre en Nueva Zolanda. Claro está que no hay que forjarse la ilusión de que la adopción de unas cuantas medidas sanitarias nos llevaría rápidamente a una situación análoga a la de este último país; pero, en cambio, me parece muy factible que utilizando nuestras condiciones de clima llegásemos con una política sanitaria a ahorrarnos 10 vidas por cada 1.000 en un plazo muy breve, y este ahorro en una nación de muy cerca de 22.000.000 de habitantes, significan, próximamente, 200.000 vidas anuales, que son las que se pierden por nuestro abandono y nuestra ignorancia; y podréis daros cuenta exacta de lo que significa esta cifra cuando recordéis que son precisamente 200.000 los habitantes que tiene Sevilla. Recordad, además, que aun con las condiciones excepcionales que favorecían a

— 303 — España durante el decenio de 1910 a 1920, el aumento de población en nuestro territorio sólo ha sido de 135.000 habitantes por año, y reflexionad a qué poca costa podríamos duplicarle, y en qué condiciones nos colocaríamos de riqueza y de prestigio ante

un avance semejante.
Ya se ba hecho notar muchas veces la curiosa inversión de valores que existe en España, inversión que consiste en que lo fundamental para el país y, por lo tanto, para BU riqueza, que es la vida humana, nada vale y nadie se preocupa de ella, y, en cambio, lo accesorio, porque depende de aquello, la agricultura, el comercio, las industrias merecen todo género de protecciones oficiales. Gomo si pudiese existir ni comercio, ni industria, ni agricultura florecientes sin que antes existan hombres que las impulsen y que las dirijan; hombres que sean muchos en número y que tengan la primer condición indispensable para la lucha: salud. Consocuencia de esto o quizá causa de ello, es que nuestros políticos ofrezcan en sus programas soluciones para todos los problemas nacionales, menos para el sanitario, y ninguno de ellos, que yo sepa, se ha dirigido al pueblo ofreciéndole la seguridad de que en lo sucesivo la vida y la salud de los españoles estarán por encima de los intereses de los caciques y de la ignorancia de sus conciudadanos. Lo más que se ha avanzado en esta senda ha sido la larga, la interminable serie de disposiciones oñciales sobre enterramientos, y la promesa de un jefe de partido fie conseguir la secularización de los cementerios como aspiración de sus correligionarios, promesa que me trae a la memoria a nuestro poeta Zorrilla, cuando por boca de su popular D. Juan se alababa de la magnífica sepultura que había proporcionado a sus víctimas. Uno de los primeros pasos a dar en el camiiio de la regenera ción sanitaria es sin duda la creación del Ministerio de Sanidad, y así lo han comprendido los países que marchan a la cabeza de la civilización. Inglaterra, Francia, Polonia, Checoeslovaquia, Servia, El Canadá, Cuba, Austria y hasta Turquía, cuentan con departamentos ministeriales dedicados exclusivamente a la función sanitaria. En España la Sanidad pública depende del Ministerio de la Gobernación, en el que también se cobijan los asuntos de Comunicaciones, de Orden público y los de natui-aleza política, todos ellos más estruendosos que la Sanidad, a la que relegan a un último

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término, de manera que, como feg^la general, los Ministros dedican suB' actividades más a la resolución de aquellos proftlemas que a los de higiene póblica. De esta situación nace la imposibilidad de conseguir que el Parlamento apruebe leyes sanitarias de ninguna clase y que sigamos rigiéndonos por una arcaica ley de Sanidad, cuyo origen se remonta nada menos que a 1855, y cuenta que, afortunadamente, la lastrucclÓa de Sanidad de 1904 ha contení-' lio parcialmente eil daño'que derivaba de una situación tan a«óMaM Conviene que os diga cuanto antes, que el remedio de todos nuestros males sanitarios no estilba únicamente en la creación del. Ministerio de Sanidad, y que sólo por su acción de presencia, nuestra* mortalidad no va a descender rápidamente. Hay que crear el MÜnisterio de Sanidad, pero hay que crearlo bien. Para lograrlo, hay, eh primer término, que elegir el personal que ha de integraílo entre aquellos técnicos cuya historia garantice su futura gestiéu. ' Después habrá que evitar que el novel Ministerio se transforme en un centro más dé burocracia, al servicio de los políticos. Quiaás sean los más temibles adversarios de una creación afortunada del Ministerio de Sanidad los periodistas médicos, los vociferadores de la higiene, que sin base de ninguna clase, sin conocimientos ni suficiencia alguiia, dirigeu sus esftterzos en periódicos políticos y en reuniones de no muy clara finalidad, a convencer al pftblico, siempre candoroso, de su aptitud para transformar rápida y radicalmente el eStado sanitario de nuestra Nación. Yo, instintlvaiaente, desconfío de todo aquel que, fracasado en la carrera médica, busca una orientacióa en la política, aunque al hacerlo se esconda bajo ia más«ara de su tecnicismo, y desconfío porque, aun en el caso más afortunado, creo que ha de fracasar también. Si el Ministerio de Sanidad llega algún día a crearse, es necesarit» que * wm fíente figuren person'üS técnicas y de intachable historia; qUe ncí sean político» ni periodistas; que tengan, en fin, dos coadicioni«s fundamentales para el desempeño del cargo: capacidad y solvencia moral. Si así no fuera, el Ministerio de Sanidad sólo serviría para recalcar una ve* más ei presupuesto y para proporcionar u» arma formidable al servicio" de naestros caciques políliieoB. También se coaseguiría perder la confianza que actualmente tiene el ptiéblo en las ventajas que le rep<^faría una política ganitarift.

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confianza gne con tanto trabajo han sabido inB,pÍEarle los que hasta ahora han venido rigiendo la sanidad pública. Sentemos, pues, que el primer paso para nuestra regeneración «8 la instauración de una política sanitaria bien dirigida; y para que 08 deis cuenta exacta de lo que ello significa, veamos rápidamente qué VQnta.ia han obtenido los países extranjeros BJguiendo «sa pauta. Comenzaré relatando algo muy vulgar, maj conocido, pero que para los españoles siempre deberá estar muy presente, para que noa sirva de escarmiento ejemplar. Me refiero a lo ocurrido con la fiebre amarilla, que tantos miles de víctimas nos ha costado durante los siglos de nuestra dominación en el continente anierjcano. Refiriéndonos concretamente a Cuba, pnede afirmarse que muchas más muertes nos causóestaenfermedad que los cuba nos que combatían por su independencia, y a pesar de ello, ni.lps módicos españoles ocupan un lugar preferente entre los que trataron de desentrañar los misterios que ocultaban las cansas íntimas y la manera de propagarse de la enfermedad, ni el Gobierno español creyó tampoco necesario encauzar a nuestros profesionales en el sentido de esas inv^tigaciones. Ciertamente que a los médicos españoles se deben muchos y muy buenos trabajos acerca de la fie bre amarilla; pero esos estudios no pasaban de ser clínicos y terapéuticos, y nunca bacteriológicos ni epidemiológicos; y así se dio el caso que las primeras investigaciones del Dr. Finlay no tuvieron eco entre nuestros compatriotas, que no concedieron un .gran crédito a sus aürmacipnes. Tan .pronto como fué arriado nuestro pabellón, los norteamericano® se preocuparon del problema sanitario de toda la Isla, y may especialmente de la fiebre amarilla, principal causa de insalubridad en la perla de las Antillas. Nombraron rápidamente una comisión que estudiase los factores que regían su propagación y propusiesen medidas para combatirla. Bien pronto los bacteriólqgos amerioanosj desechando los estudios muy en boga de Freiré y l<» más modernos de Sanarelli, emprendieron la senda que les indicaba el Dr. Einlay, y po ¡mucho tiempo después quedaba sentado definitivainente el papel que el cuíea; mosquito de Finlay desempeñaba en la .propagación de la fiebre amarilla. Esclarecida de un modo tan brillante como rápido la manera como se extendía la fiebre amarilla, .fué fácilmente acorralada y, al fiq, extinguida en la JB[a.bana, primero, y en el restode la Isla más tarde; y la victoria conseguida fué tan clara, tan aparen-

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te, hasta para los más obtusos, que cuando el Gobierno norteamericano implantó en la Isla su política de saneamiento, el pueblo en masa la aceptó gustoso, convencido que con ella se le producían beneficios incalculables. Hoy día, la mortalidad en la Habana es de un 12 por 1.000, mientras que en los tiempos de nuestra dominación pasaba del 30; bien es verdad que el presupuesto de la ciudad de la Habana para atenciones sanitarias es mayor que el que dedicamos nosotros para el mismo fin en la Nación entera. En lo que os acabo de relatar, merece que os fijéis con algún detenimiento, para que os deis cuenta de nuestra apatía, sufriendo durante siglos enteros los estragos de una enfermedad, sin preocuparnos siquiera de si existiría algún medio que nos defendiese de ella. Merece también consignarse la falta de curiosidad de nuestros médicos, que viviendo en países tropicales, parajes apropiados para los estudios de Parasitología, no contribuyeron ni poco ni mucho a los avances de la Ciencia; pero esto, que para algunos es un grave cargo que formular a los médicos militares (que en toda Europa son los que. han contribuido a la formación de la Parasitología), para mí es disculpable, y en cierto modo hago recaer la falta sobre los profesores de las Facultades de Medicina, que los habían facultado para el ejercicio profesional, sin darles la menor noción sobre Parasitología, y claro es que no había que esperar grandes iniciativas ante esas generaciones, tan faltas de preparación científica. Nuestra pasividad contrasta con la actividad de los norteamericanos, que apenas encargados del Gobierno de la Isla procedieron a nombrar la Comisión Sanitaria, que tan brillantemente cumplió su cometido. Pero mucho más de admirar que las investigaciones acerca del papel que desempeñaba el Stegomia fasciata en la fiebre amarilla, es el tesón con que las Autoridades americanas hicieron cumplir punto* por punto las medidas dictadas contra el mosquito, y tanto más es ello digno de admiración cuanto que es muy posible que aun sabiendo nosotros los procedimientos a seguir contra la enfermedad, no hubiéramos logrado el resultado que ellos, por nuestra resistencia al cumplimiento de toda clase de disposiciones oficiales. Otro ejemplo de lo que puede lograrse con una buena política sanitaria lo encontramos en la lucha antipalúdica. Francia ha sido uno de los países que primeramente han intentado librarse del azo-

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te del paludismo, obligada quizás por su gloriosa historia en el descubrimiento del hematozoario. Francia ha organizado una campaña antipalúdica en Argelia, que, dirigida por los Sergent, puede tomarse como modelo de estas empresas, y con la cual ha consefíuido que extensas comarcas, difícilmente explotables por su insalubridad, sean hoy día feraces y ricas. Francia es también la organizadora de la lacha contra el hematozoario en Macedonia, en donde la rápida invasión de muchos miles de soldados puso en peligro el éxito de la campaña militar, peligro que desapareció gracias también al talento organizador de Sergent; y aún han hecho más los franceses dedicando una especial atención al problema palúdico dentro de la Metrópoli, y consiguiendo que a pesar de las desfavorables circunstancias que le creaba la gran guerra, la malaria no se extendiese dentro de su territorio. Italia es quizá la nación que ocupa el primer lugar en todo lo que se refiere a prevención del paludismo, como corresponde al país que dio vida a sabios como Golgi, Bastiani, Marchiatava, Celli y cien más que contribuyeron al conocimiento exacto del hematozoario. Fué, además, con anofeles procedentes de la campiña romana con los que Manson efectuó sus famosos experimentos, que determinaron para siempre el papel del nematócero en la propagación del paludismo. En la actualidad, el mundo entero copia los métodos italianos contra la enfermedad, y sus leyes, favoreciendo el empleo de la quinina, son universalmente elogiadas y copiadas. De todo ello la nación italiana se ha beneficiado, saneando y poniendo en explotación comarcas que en otro tiempo llevaban fatalmente la miseria y la enfermedad a los escasos colonos que se atrevían a intentar su cultivo. Al igual que Francia e Italia, Inglaterra, Grecia, Portugal, etc., han emprendido la lucha contra el paludismo, condicionada en cada caso a sus características especiales de riqueza y de cultura sanitaria. Todas están convencidas de la eficacia y de la economía que significa el saneamiento de las comarcas palúdi cas, y, sobre todo, tienen muy presente el ejemplo de Panamá. Los primeros trabajos para la construcción del canal terminaron con el terrible desastre financiero que aún ae recuerda, desastre que fué debido en primer término a la insalubridad de la comarca, en las que combinadamente la fiebre amarilla y el paludismo producían tales estragos, que se calculaba que cada traviesa del ferrocarril que debía bordear el canal costaba la vida de un hombre. Pues

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bie^n; actvialmenlie el eanal está terminado y los barcos pasan a su través, del Pacífico al Atlántico-, pero ello no se h» hecho sin a,ntes emprender ana política sanitaria, dirigida por un hombre como el Coronel Gorgas, que ni era poli te o ni periodista, pero, «n eaatMo, era enérgico y estaba capacitado para la misión qne se le encomendad. '
DB. J<^t A. PALASCA, Comanduite HMico.

(Cimtmnará.)

DESTINOS
Circular.—Excmo. Sr.: A fin die llevar a la práctica la implantación de las especialidades, sin irrogar perjuicio a los demás servicios sanitarios, y para resolver ciertas dudas surgidas sobre la forma de proveer las plazas creadas por Real decreto de 28 de Abril último (D. O. núm. 95), el Rey (q- D. g.) ha tenido a bien dictar las siguientes instrucciones: Primera. Can el fin de facilitar la implantación y cumplimiento del Real decreto de 28 de Abril último, se autoriza, por una sola vez, a concursar destinos con ocasión de vficante, a los Jetes Médicos destinados por antig,^edad «n los Hospitales militares en los que baya necesidad dé vacantes para la implantaciótn de las especialidades, cualquiera que sea el tiempo que lleven en su actual destino, limitando este derecho al mí,mero necesario de vacantes. Para hacej* uso de ©ata autorización se les otorga un plazo die diez días, a contar de la fecha de la pinWicación de.esta Real orden, debiendo las Autoiidades correspondientes, especialmente las de las Islas Canarias y Baleares, adelantar por teléfcrafo las papeletas presentabas que, de otro podo, no pudieran Uíígtir oportunamente a este Ministerio. Segunda. A los concursos anunciados por Reales órdenes 4e 1.° y 5 de Mayo corriente (D. O. números 97 y 100), excepto a los comprendidos en la siguiente regla, pod,rája presentar instancia los Tenientes coroneleSi Cpmandantes y Capitantets Médicos que £|e

— 309 — crean en condiciones, con arreglo a lo dispuesto en los artículos 7.°, 8." y 29 del Real decreto de Abril citado, debiendo hacerlo en un plazo de diez días, a contar de la techa de esta disposición. Las Autoridades militares correspondientes anunciarán por telégrafo la remisión de las instancias que, con este fln, le sean presentadas. Tercera. Quedan suspendidos los concursos anunciados por la Real orden de 1." de Mayo (D. O. núm. 97) para .las especialidades de Urología y Odontología del Hospital de Carabanchel y del de Barcelona, hasta tanto que se organicen dichos servicios. Cuarta. Conforme a lo dispuesto en los artículos 24 y 29 de la soberana disposición ya mencionada, todos los oftalmólogos y otorino-laringólogos tendrán a su cargó en los Hospitales militares una clínica de Medicina, salvo en el caso incluido en el art. Í 3 de la misma disposición. Igual obligación tendrán los especialistas en dermato-sifllografía y radiología de los Hospitales, donde el servicio de estas especialidades, incluido el consultorio, sea muy poco numeroso. Quinta. Una vez implantadas definitivamente todas las especialidades, las vacantes que ocurran y qué no pertenezcan a las ya cubiertas por concurso, se anunciarán como pertenecientes a internistas, encargados de las clínica^ de Medicina y consultorios. A los internistas destinados con arreglo al párrafo anterior, les serán aplicables los artículos 25, 26, 29 y 51 del Real decreto de 28 de Abril último (D. O. núm. 95). Sexta. Si para cumplimentar los artículos 7.° y 29 no hubiese suficiente personal especializado oficialmente, el Jefe de la Sección queda autorizado para nombrar el personal que considere idóneo para constituir la Junta asesora, sea cualquiera el punto de su destino. Séptima. Los Inspectores Médicos de las regiones interesarán de las Capitanías generales do las mismas l^s medidas necesarias para el cumplimiento, en el más breve plazo posible, da lo dispuesto en los artículos 11, 25 y 29, en las localidades donde haya especialista. Asimismo ordenarán a los Directores de los Hospitales militares el pronto eumplimitnto de lo dispuesto en los artículos 9.°, 25, 29, 30, 43 y 48 de la citada disposición. Octava. Por los Directores de los Hospitales donde haya especialistas de Ciragía destinados por concurso apterior, y en los que se provean t n adelante, se procederá a la formación dé los
Junio 1*23.-22.

— 398 — bie^n; actoalmeipte el e^anal está terminado y los barcos pasan a m. través, del Pacífico al Atlántico; pero ello no se ha hecko sin ajítes emprender ana política stanitaria, dirigida pe»* an boiobre mmo el CosTonel Gorgas, que ni era politco ni periodista, pero, en «aiaJ>io_ era enérgico y ©staba capacitado para la DQÍSÍÓB qae se le e n ^ toendalHi. ' I>B. JOSÍ A. PAÍLASCA,
Comandante Itédieo.

DESTINOS
(SVciiíflMv—Eterno. Sr.: A fin 4e llevar a la práctica la implantación de las especialidades, sin irrogar perjuicio a los demás servicios sanitarios, y para r^olver ciertas dudas surgidas sobre la forma de proveer las plazas creadas por Eeal decreto de 28 de Abril último (D. O. núm. 95), el Rey (q. D. g.) ha tenido a,bien dictar las siguientes instrucciones: Primera. Con el fin de facilitar la implantación y cumplimiento del Eeal decreto de 28 de Abril último, se autoriza, por una sola vez, a concursar destinos con ocasión de vacante, a los Jefes Médicos destinados por antigüedad «n los Hospitales militares en los que haya necesidad de vacantes para la implfintaci^ de las especialidades, cualquiera que sea el tiempo que lleven en su actual destino, limitíin4o este derecho al número necesario de vacantes. Para hacer uso de esta autorización se les otorga un plazo de diez días, a contar de la fechfi de la puMic^ción (le asta Beal orden, debiendo las Autoridades correapondientes, especial mente las de las Islas Canarias y Baleares, adelantar por telégrafo las papeletas presentadas que, de otro ínodp, no pudieran llí^ar oportunamente a este Ministerio. Segunda. A los concursos anunciados por Reales órdenes de 1." y 5 de Mayo corriente (B, O. ntina,érós 97 y 100), excepto a los comprendidos en la siguiente regla, po4ráji presentar insti^ncia los Tenientes corcHieleí!, Cpmskndantes y Capitanas Médium que ne

— 309 — crean en condiciones, con arregío a lo dispuesto en los artículos T.'', 8." y 29 del Keal decreto de Abril citado, debiendo hacerlo en un plazo de diez días, a contar de la fecha de esta disposición. Las Autoridades militares correspondientes anunciarán por telégrafo la remisión de las instancias que, con este fin, le sean presentadas. Tercera. Quedan suspendidos los concursos anunciados por la Real orden de 1.° de Mayo (D. O. núm. 97) para .las especialidades de Urología y Odontología del Hospital de Carabanchel y del de Barcelona, hasta tanto que se organicen dichos servicios. Cuarta. Conforme a lo dispuesto en los artículos 24 y 29 de la soberana disposición ya mencionada, todos los oftalmólogos y otor¡no-laringólogos tendrán a su cargo en los Hospitales militares una clínica de Medicina, salvo en el caso incluido en el art. 43 de la misma disposición. Igual obligación tendrán los especialistas en dermato-sifllografía y radiología de los Hospitales, donde el servicio de estas especialidades, incluido el consultorio, sea muy poco numeroso. Quinta. Una vez implantadas definitivamente todas las especialidades, las vacantes que ocurran y que no pertenezcan a las ya cubiertas por concurso, se anunciafán como pertenecientes a internistas, encargados de las clínicaei de Medicina y consultorios. A los internistas destinados con arreglo al párrafo anterior, les serán aplicables los artículos 25, 26j 29 y 51 del Real decreto de 28 de Abril último (D. O. núm. 95). Sexta. Si para cumplimentar los artículos 7." y 29 no hubiese suficiente personal especializado oficialmente, el Jefe de la Sección queda autorizado para nombrar el personal que considere idóneo para constituir la Junta asesora, sea cualquiera el punto de su destinó. Séptima. Los Inspectores Médicos de las regiones interesarán de las Capitanjías generales do las mismiis 1 ^ medidas necesarias para el cumplimiento, en el más breve plazo posible, d« lo dispuesto en los artículos 11, 25 y 29, en las localidades donde haya especialista. Asimismo ordenarán a los Directores de los Hospitales militares él pronto cumplimisnto de lo dispuesto en los artículos 9.", 25, 29, 30, 43 y 48 de la citada disposición. Octava. Por los Directores de los Hospitales donde haya especialistas de Cirugía destinados por concurso anterior, y en los que se provean «n adelante, se procederá a la formación de los
Junio 1^23.-22,

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equipos, eon arreglo a los artículos 3.° y 4." del Real decreto mencionado, dando cuenta a este Ministerio, por conducto reglamentario, cuando haya habido necesidad de* cumplimentarse los artículos 5.° y 6.** del mismo. Novena. Por la Sección do Sanidad Militar se anunciarán en época oportuna los cursos para las diferentes especialidades. Décima. A todos los especialistas destinados por concurso les será aplicable el art. 14 del Real decreto tantas veces mencionado. De Real orden lo digo a V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde a V. E. muchos años. Madrid, 18 de Mayo de 1923.—Alcalá Zamora.

NECROLOGÍA
Don Práxedes Llisterrí Ferrar, Comandante Médico. Nació en Peflarroya, provincia de Teruel, el día 1.° de Diciembre de 1886, graduándose de Licenciado en Medicina y Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia el 15 de Junio de 1906, y en Cienrcias (Sección de Quiníica), en la misma Universidad, en 28 del citado mes y año. En 28 de Septiembre del repetido año de 1906 fué nombrado Médico-alumno de la Academia del Cuerpo, siendo promovido a Médico segundo en 30 de Junio de 1907, y ascendido a Médico primero en 27 de Mayo de 1910. A Comandante Médico ascendió en 24 de Noviembre de 1920. Prestó sus servicios en la tercera Compajiía de la disuelta Brigada de tropas de Sanidad Militar, Regimientos Infantería de España, Otumba, Guadalajara, Brigada disciplinaria de Melilla, y en comisión en la Enfermería militar de Larache, Consulado de España en Mogador, octavo Regimiento montado de Artillería, Equipo quirúrgico de Laraehe, como Jefe; y Hospital militar de Alcázarqnivir. A su fallecimiento, ocurrido el 24 de Abril último, estaba destinado en el Hospital militar de Valencia. Descanse en paz nuestro estimado compañero.

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VARIEDADES
Ha fallecido en Madrid, el día 25 de Mayo último, el Inspector Médico de primera clase, en situación de segunda reserva, Excelentísimo Sr. D. Ramón Sáez García. Enviamos a su distinguida familia nuestro más sentido pésame.
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Ha quedado constituida en esta Corte la Asociación Hidrológica de Médicos habilitados de aguas minerales.

El 19 de Mayo próximo pasado se celebró en el Palaee Hotel un banquete en honor del Dr. D. Vicente Gimeno, con motivo de su ingreso en la Real Academia de Medicina. Asistieron el Ministro y Subsecretario de Instrucción Pública, el Rector de la universidad Ceiitral, el padre del festejado. Conde de Gimeno, y muchos amigos y compañeros del nuevo académico.
« * *

El 16 del pasado mes, el Teniente coronel Médico, DlreotOt del Hospital de Córdoba, D. Santos Rubiano, dio una conferencia, del turno correspondiente a Sanidad Militar, ante el Gobernador militar de aquella plaza f la Oficialidad de lá misma, sobre «Las directrices higiénicas del pequeño mando».
* * *

La Sociedad de Pediatría de Madrid, en junta general extraordinaria celebrada el día 26 de Abril, acordó celebrar un Congreso de Pediatría en San Sebastián, en Ids primeros días del mes de Septiembre próximo, dividiendo el Congreso en las secciones de:

— 312 — 1.* Higiene y alimentación del niño.

2.* Medicina infantil.
3.* Cirugía infantil y Cirugía ortopédica. 4.* Pedagogía, y 5.* Protección a la infancia. * * * La Asociación de Médicos de Davos (Suiza) está preparando para la semana del 19 hasta el 26 de Agosto un curso de instrucción suplementaria para Médicos, tratando de tuberculosis y clima de altitud. Comprenderá diagnóstico, tratamiento general y especial y será combinado con cursos demostrativos de la materia. Se dará el curso en lengua alemana y francesa. Más adelante se darán detalles referentes al programa y ventajas de precio. Los que deseen tomar parte podrán indicar su nombres y señas a «Forschungsinstitut Davos». * El Secretario de la Asamblea Suprema de la Cruz Roja Española, D. Juan P. Criado, ha tenido la atención, que le agradecemos, de enviarnos un ejemplar de los trabajos presentados en el 2.°Congreso Mexicano del Niño, patrocinado por El Universal, de dicha capital.

Cuerpo de Sanidad Militar. Belación nominal de los Sres. Jefes y Oficiales y Practicantes del territorio de Larache, que han contribuido en las cantidades que se expresan a la suscripción para el monumento de los muertos en campaña pertenecientes al Cuerpo. Pesetas. Comandante Médico D. Edmundo Fuentes Serrano ídem id. D. Manuel Ocaña López ídem id. D. Juan Eomeu Cuallado Capitán Médico D. Augusto Díaz y Díaz. 15,00 25,00 25,00 25,00

— 313 — Pesetas. Capitán Médico D. Celso Sicilia y Sicilia 15,00

ídem id. D. Francisco Irañeta ürriza
ídem id. D. José Torres Pérez Teniente Médico D. Miguel Terreros Pérez ídem id. D. Antonio Rossell Santoná ídem id. D. Julio Atenza Crespo ídem id. D. Andrés Gato Herrero ídem id. D. Eugenio Montero Qairoga ídem id. D. Isidro Sáenz Marti-nez ídem id. D. Juan Diego Ortega García Capitán (E. R.) D. Manuel del Moral Yesares Alférez (E. R.) D. Carlos Martínez y Martínez Practicante militar D. José Selles Ras ídem id. D. Claudio Almagro Martínez ídem id. D. Victorino de la Fuente Guerra. ídem id. D. Manuel Castellote Cortés.. , ídem id. D. Ángel Azcue Villarías ídem id. D. Francisco Royo Pérez ídem id. D. Luis Blas Otero ídem id. D. Antonio Cortés Pérez ídem id. D. Antonio Moriel del Pazo ídem id. D. Diego García Sánchez ídem id. D. Victoriano Martínez Illana ídem id. D. Antonio Rodríguez Ruis ídem id. D. Mario Viñes Puyol ídem id. D. Joaquín Herrera Marín ídem id. D. Antonio Ortiz de Zarate ídem id. D. Francisco Sancho Bernardo ídem id. D. Juan Romero Medina ídem id. D. Ramón Conde Milagro ídem id. D. Cayetano Benítez del Real ídem id. D. Melecio López Marcos ídem id. D. Alejandro Rayo Cordero ídem id. D. Basilio Matamala Flos
TOTAL PESETAS

20,00
10,00 15,00 15,00 25,00 25,00 15,00 10,00 10,00 10,00 6,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,G0 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 375,00

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MelDla y Mayo 1923.

— 314 PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA
neal por un ojal practicado en el peritoneo supravesical. Todo desgarro vesical, visible y abordable, debe ser suturado cuando el estado de la pared vesical permite la sutura. Si la herida ha sido correctamente suturada, se puede (en algunos casos favorables) no haceV la cistostomia y contentarse con una sonda permanente. Con la mayor frecuencia será prudente' hacer una cistostomia sutnrando cuidadosamente la vejiga a la piel para <ex clúir» la cavidad de Retzius y la fractura. El drenaje preventivo de la cavidad de Retzius y del foco de fractura, drenaje abdominal, o ab dómino-p^rineal, no está libre de inconvenientes ni de peligros. La cistostomia es indispensable, cuando el desgarro vesical no ha sido visto, o no ha podido ser suturado. Entonces constituye una operación salvadora. Todas las 92 observado nes se encuentran resumidas al final del trabajo.—(fieuue de Chirugie, 1922, núm. 12.)—E. LOBNGO

Daagarroa da la vejiga y fraotnraa de la pelvis; laparotomia exploradora y clstoatomia, por 6. Mglnae.—El autor, basándose en el estudio de 92 observaciones, unas •personales y otras recogidas en la literatura, trata de puntualizar lo que debe hacerse en los casos de ruptura vesical con fractura de la pelvis. Como conclusiones establece que las fracturas de la pelvis asociadas a un desgarro vesical, van a menudo acompañadas de una lesión intraperitoneal, sea lesión intestinal, sea la ruptura intraperitoneal de la vejiga, etc. Es necesario operar, de urgencia, los heridos que tienen una fractura de la pelvis y una lesión de la vejiga. Si existe vientre de madera, hay que practicar desde el primer momento la laparotomia exploradora intraumbilical, antes de abordar la vejiga por BU cara anterior. Si et vientre está blando, hay que practicar de pri • mera intención la talla hlpogástrica media y aprovecharse de ella, para examinar la cavidad intraperito-

{Siglo Medico).

PRENSA MILITAR PROFESIONAL Tnbercaloslg pnlniímar y reciutamlento en el EJ6roito.—El Dr. Chavigni, Médico principal en Estrasburgo, después de algunas consideraciones sobre este asunto, ampliamente discutido merced a su intervención eu o t r a s sesiones de la Sociedad de Medicina Militar Francesa, transcribe y recoge la opinión autorizadísima del D r . Sergent, quien se expresa, en los siguientes términos: «La cuestión que se discute es de gran importancia, siendo digno de aplauso el móvil que la motiva. Es cierto que la exclusión del Ejército de todos los tuberculosos conduce al riesgo de hacer el vacio en las filas militares.¿No somos acaso todos tuberculosos? La dlficutad consiste

— 815 — precisamente en saber si siendo tu* bercnloso o, mejor dicho, habieado estado tuberculizados, somos activos o definitivamente inmunizados. Creo que la contestación a este asunto es imposible, puesto que es üecesario juzgar sobre Ou largo periodo y no considerar el momento presente. Llenar un diagnóstico de porvenir en un caso cualquiera de tuberculosis, es buscar la cuadratura del círculo. »En mi opinión, es preciso distinguir los tuberculosos evolutivos de aquellos que no lo son. Para los primeros es indudable que la exclusión se impone. Para los segundos es cuestión de especie y de casos particulares, y en esto intervienen los datos del estado de robustez actual del sujeto que os sean familiares. Esta opinión se funda en los 32.000 casos que he examinado durante la guerra, y se apoya en las conse cuenclas financieras terribles del abuso de las pensiones de invalidez. »^(Bu{/eiín de la Société de Medicine Militaire Francaise,}&nvier, 1923.)-J. P .

SECCIÓN
12 Mayo.

OFICIAL

14

-Real ordeu (D. O. núm. 106) accediendo a la petición del Caplt&n Médico J). José Diaz Uodriguez, con destino en la Comandancia de Artillería e Ingenieros de El Ferrol, de que se le conceda la gratiftcación de mando por te ner su destino en Cuerpo armado. Real orden {D. O. núm. 1C6) disppniendo que las prá.ctlcasde fin de curso de la Academia de Sanidad Militar se realicen en la segunda quincena del mes de Junio próximo,con arreglo al programa que se determina. Real orden (O. O. núm. 106) disponiendo que el número de enfermeros de las salas de venéreo de los Hospitales militares sea de cinco pdr cada veinte enfermos o fracción que pase de quince, y aumentando un enfermero por «ada fracción de cinco; estos enfermeros disfrutarán iguales beneficios que los destinados en las Salas de infecciosos. Real orden (D. O. núm. 106) coneedlendo la placa de San Hermenegildo al Coronel Médico D. Celestino Alemany Aznaresy al Teniente coronel Médico D. Enrique PedruB» -Vivanco, y la Cruz de la misma Orden al Te-

— 316 — níente coronel Médico D. Mariano Guerra Santarén y a los Comandantes Médicos D. Francisco Moreno López y D. Paulino Paredes Pereda. —Real orden {D. O. núm. 107) disponiendo que el Teniente Médico D. Juan Qonzález Alvarez pase destinado al grupo de Fuerzas regulares indígenas de Ceuta, número 8. Real orden {D. O. núm. 107) disponiendo que el Teniente Médico D. Carlos Fernández Fernández pase destinado al grupo de Fuerzas regulares indígenas de Tetuán, núm. 1. Real orden (D. O. núm. 108) otorgando la Medalla de Sufrimientos por la Patria al Capitán Médico D. Manuel Hombría Iñiguez con 7.150 pesetas en total de pensión e indemnización, y ai Teniente Médlcp D. Felipe Peña Martínez con 3.230 pesetas en total por iguales conceptos, continuando el primero percibiendo desde 1." de Abril último la pensión diaria de 15 pesetas hasta que obtenga el alta por curación de sus beridas. Real orden {D. O. núm. 109) concediendo la Cruz del Mérito Militar de la clase correspondiente y distintivo rojo al Comandante Médico D. (3ándido Jurado Barrero: Capitanes Médicos D. Luis Sancho Catalán, D. Teófilo Zelaya Claverla, D. Francisco Rodríguez González, D. José Oñorbe Danso, D. Tomás de Fez Sánchez, don Narciso Barbero Tirado, D. Pelayo Lozano Arcos, don Miguel Sayalero y Martínez Delgado, D. Cecilio Hernández González, D. Domingo Martínez Eróles, don Antonino Saro Cano, D. José Gómez Segalerva, D. Arturo López Despret, D. Juan Fernández Lozano, don Juan CerradaFerés, D. Nicolás MartiuezRituerto, don Jeremías Rodríguez González, D. Julio Ortiz de Villajos, D. José Martínez de Mendivil, D.Alberto Conradi Rodríguez y D. Juan López Quelles; Tenientes Médicos D. José Riera Pers, D. Carlos TellO Peinado, D. Emilio López Galiacho, D. Luis Gandullo Solsona, y Farmacéutico primero D. Antonio Moyano Cordón. Real orden (D. O. núm. 108) concediendo al Capitán Médico D. Domingo Martínez Eróles licencia para con-

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— 317 — traer matrimonio con D.* Olimpia Gampert y Dassoy. —Beal orden (£>. O. núm. 109) concediendo seis meses de licencia por asuntos propios, para varios puntos de España y del extranjero, al Comandante Médico D. Luis Gabarda Sitjar. Beal orden (D. O. núm. 112) disponiendo que el envase que utiliza el Instituto de Higiene militar para los sueros antidiftéricos y antitetánico sea sustituido por ampollas forma botella de 30 c. c. Real orden (D. O. núm. 112) concediendo la gratificación anual de efectividad que se indica a los Oficiales F á r ' macéaticos siguientes: Farmacéuticos primeros D. Ricardo Crespo Cordonié, 1.000 pesetas por dos quinquenios y una anualidad; D. Antonio Moyano Cordón, 1.000 pesetas por dos quinquenios; D. Antonio Xiberta Roig, 1.000 pesetas por dos quinquenios; D. Rafael Ximénez de la Macorra, 1.000 pesetas por dos quinquenios. Farmacéuticos segundos O. Joaquín Pérez Sanz, 500 pesetas por un quinquenio; D. Vicente Navarrete Salaya, 500 pesetas por un quinquenio. Ueal orden {D. O. núm. 113) confirmando la declaración de apto para el ascenso hecha a favor del Teniente Médico D. José Ventosa Punsoda. Real orden (D. O. núm. 118) disponiendo que el Teniente coronel Médico D. José Martí Ventosa vuelva a activo, quedando disponible en Baleares hasta que le corresponda ser colocado. Real orden (D. O. núm. 114) disponiendo que el Capitán Médico D. Luis Hernández Marcos desempeñe el cargo de Vocal de las Seccionen Delegadas de Lanzarote y Fnerteventura de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Canarias. Real orden {D. O. núm. 114) concediendo licencia al Capitán Médico D. Qaspar Gallego Matheos para contraer matrimonio con D." María Isabel Jiménez Sánchez. Real orden (_D. O, núm. 114) concediendo licencia al Capitán Módico D. Manuel Portábales Pichel para con-

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traer matrimonio con D.* Mari» Lorenzo Estéveí. 24 Mayo.., . . —Eesl »rden (O. O. núm. 114) concediendo al Capitén Médico D. Eugenio EUiiz Mig'Tiel la gratificación de efectividad de 500 pesetas anuales. » » Real orden {D. O. núm. 114) disponiendo que el Capitán Médico I>. J u a n Barroso de Lema desempeñe el cargo de Vocal interino de la Comisión mixta de Reclutamiento de la provincia de Jaén. » > Real orden {D, O. núm. 115) confiriendo el empleo de Capitán Médico a l Teniente D.José Ventosa Punsoda. 25 » Real orden (D. O. núm. 114) disponiendo que los Oficiales Farmacéuticos que se indican pasen a servir los destinos siguientes: Farmacéutico primero: D. Leonardo Pérez Gutiérree, de la Formaeia militar de Mahón, a la de ValladoM{V.), Farmacéuticos segundos: D. Joaquín Arijón Gende, de la Farmacia militar de Valladolid y en comisión en elüospital de campaña uúm. 1, cesa en esta comisión, incorporándose a BU destino de plantilla; D. José Fernández Lerena, del Hospital de Alhucemas, a los grupos de Hospitales de Ceuta (V.)¡D. Tomás Morató Pou, del Hospital de Palma Mallorca, ai de Alliucemas (F.). » » Real orden {D. 0. núm. 114) asignando 21.C00 pesetas 36 » para Escuelas prácticas de Sanidad Militar. Real orden (D. O- núm. 155) disponiendo que en la zona de liarache se organice un Mando a cargo de un General de Brigada con las atribuciones que se indican, quedando ios servicios de Sanidad Militar constituidos como en. la uctualidad bajo la inspección del Jefe de Sanidad de Ceuta, que pasa a serlo de los servicios sanitarios de todo el territorio, continuando efectuando los reconocimientos de inútiles por los Tribunales Médicos de Larache los referentes a esta zona. La plantilla en las 4ós Secciones del Cuerpo es la misma que en la suprimida Comandancia general de Larache. Real orden (D. O. núm. 116) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que se indican a continuación pasen a servir los destinos siguientes:

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— 319 — Teniente coronel: D. Dionisio Tato Fernández, ascendido, de los grupos de los Hospitales de Melilla, a disponible en Melilla. Comandantes; D. José Rodríguez Castillo, ascendido, del Depósito de sementales de la quinta zona pecuaria, a disponible de la quinta Región; D. Gustavo Martínez Manrique, ascendido, del 14.° Tercio de la Guardia civil, a disponible de la primera Región; don Sebastián Monserrat Figneras, ascendido, de la cuarta Comandancia de Sanidad, a disponible en la cuarta reglón; D. Bamón Zorrilla Polanco, ascendido, del primer Tercio de Caballería de la Guardia civil, a disponible en la primera Región. Capitanes: D. Rafael Gástelo Elguero, del Regimiento Infantería de la Princesa, 4, a la tercera Comandancia de Intendencia («rt. 1.°). Articulo 10. D. Alberto Leiva Delgado, del Regimiento Infantería del Serrallo, 69, a la Academia de Infantería. Voluntarios. D. Celso Sicilia Sicilia, del Batallón Cazadores de Tarifa, 5, al Regimiento mixto de Artillería de Ceuta; D. César Meras Vázquez, del Regimiento Infantería de Ceuta, 60, al grupo de Artillería de montafia de Melilla; D. Manuel Lnzón Linde, del Regimiento mixto de Artillería de Ceuta, a los grupos de Baterías ligeras de Ceuta. Forzosos. D. Constancio Urceiay Martínez, del Regimiento Infantería La Lealtad, 30, al del Serrallo, 69; D. Luis Matoni Parra, del 11.° Regimiento Artillería ligera, al Regimiento Infantería de Melilla, 69; D. Pedro Alvarez Nouvilas, del Regimiento Infantería de Zamora, 8, al del Serrallo, 69; D. José Téllez Lafuente, de la

— 320 — sexta Comandancia de Sanidad, al Batallón Cazadores de Tarifa, 5; D. José Ventosa Punsoda, ascendido, del Regimiento Infantería de Tarragona, 78, al del Serrallo, 69; D. José Escobar Delmas, de Necesidades y ContingenoiBS del servicio de Cotita, a igual destino en Tetuán; D. Domingo Sierra Bustamante, del noveno Eegimiento Artillería ligera, al segando Regimiento Artillería de montaña. Tenientes. Artieido 16. D. Federico Arteaga Pastor, del Regimiento Infantería de Luchana, 28, al de Ceuta, 60; D. Manuel Torrecilla Carrión, del Hospital de Tetuán, al Regimiento Infantería de Tarragona, 78; D. Emilio López Qaliactio, de los grupos de Hospitales de Melilla, al Regimiento Cazadores de Treviño^ 26.° de Caballería (Melilla); D. Juan Duran Sáncliez, de los grupos de Hospitales de Melilla, a la Compañía mixta de Centa (rectiflcación). Voluntarios. D. Juan Pruneda Caroago, de las tropas de Policía Indígena de Ceuta, a los grupos de Hospitales de Melilla; D. Antonio Peñamaría y Flórez de Sierra, del tercer Batallón del Regimiento Infantería del Serrallo, 69, a los grupos de Hospitales de Centa. Alférez Médico de complemento. D. Antonio Qullóu QuUón, del disuelto Hospital de campaña núm. 1, al Hospital de Madrid-CarabanclieK —Real orden (D. O. núm. 115) disponiendo que el Comandanta Médico D. Antonio Pérez Núñez continúe destinado en el Servicio de Aviación.
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