﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
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Año I

i:

Madrid, 16 de Mayo de 1911.

| Núm. 10.

SUMARIO
Nota clinira: Un cato de tinutitit maxilar rrónica, por el Dr. A. B a m i r e z SantaIó.=:Z)<terminación riel anhídrido »%Ufuroto en lo» vino», por D . S a t u r n i n o C a m b r o n e r o . = Orieulacionea pváclicn» para re»olver el problema untituberculo»o en el Ejército (con* cliisit.n), por Emilio Alonso y Qaroia Slerra.=:i;,<i« ane»ie»ia» parciule» con atociación de adrenalina por I g n a c i o Sanz.—ffoni«Haj« ai Dr. D. Ángel Pulido.=!fecrologia: Excino. 8r. D. Cesáreo Fernández Losad».—D. José Aparici y Pnif;.= Yariedade»Pienta midico-farmaiéuHca: LiiifosBrcomn del meiliastino.—Abertura del antro á través del conducto.—Del empleo terapéatlco del cloruro de magnesio administrado á dosis débiles.—Resistei'cla de las cabras y de l"S corderos á la tripanosomiasis — A propósito de cuerpos i xtraños en las trrandes vías respiratorias.—Sobre el tratamiento de la diabe es.—InveHtiK«ci<Sn del aniífreiio liflco en el afi^ua por medio de la dei-viición del complemento.—Deoinreceióu de IKB mimos por el alcohol sin Jabonadura previa.—Más soiire el tratamiento de la sifllis por el 806.—De U lepra palmonor. -Tratamiento de la epilepsia por la deslntoxicacióu y la reeducación alimenticia.=P/'«n«amilitar ¡irofetional: Morbosidad y mortaliilad t'foidicas en el Ejército francé . — El pie plano y la tuberculosis en el Ejército. —Perros sanitarios en Bélgica. BibliKiirafia: Conferencias leídas en la Academia Médico-QairúrKlca Aragonesa, por D ilanuel Ifiigo Nouyuf»=Secciún oficial.

NOTA CLÍXICA

UN CASO DE SINUSITIS MAXILAR CRÓNICA
Los padres del niño J. (í., de sois años de edad, me consultan acerca de una dolencia que á éste aqueja hace un año, y de cuyo comienzo y marcha no me pueden dar más noticias que la de haber empezado inopinadamente por una gran hinchazón del carrillo y OJO derechos, acompañada de fiebre, que á los pocos días se abrió, dejando salir pus en bastante cantidad, sin que la supuración haya cesado desde la mencionada fecha, á pesar de las múltiples inyecciones que le han recomendado los Médicos que le visiMA.YO 1911.—19

— 310 — taron, no pudieudo precisar si en aquellos días ó con anterioridad aquejó alguna otra afección. Al examinar este niño, se observa un ectropión del párpado inferior derecho, y debajo del reborde orbitario un orificio fistuloso, pequeño, deprimido, con fungosidades, y la piel que lo rodea está engrosada y adherida al hueso; un estilete introducido por el trayecto de la fístula ocasiona hemorragia y conduce á una cavidad, que no es otra que el antro de Hígmoro. La exploi'ación de la boca revela el buen estado de la dentadura, y la de las fosas nasales no descubre lesiones de importancia, faltando trastornos oculares y de toda clase, y siendo bueno su estado general. A pesar de no ofrecer dudas el cuadro que se nos presentaba, hasta el punto de afirmar la existencia de una sinusitis maxilar crónica, fistuUzada, que exigía para su tratamiento una operación, que fué aceptada, y que realicé á los pocos días bajo anestesia general. A pesar de ello, digo, practiqué la iluminación del seno, que encontré opaco, signo de Heryng, proceder del que se han sacado los signos de Voliten-Davidsohn. de GareJ-Burger y do Rnbfirtsoii, según las partes opacas ó sus efectos sobre la retina, y que, juntos ó sumados al cateterismo, ó á la punción exploradora cuando aquél no es realizable, constituyen los elementos do certeza de la infección sinusiana. Nada ofreció la intervención que merezca señalarse; y, por razones que más tarde expondremos, empleamos el proceder de Lamoirivr-Desault. Después de la incisión y despegamieuto de la mucosa y del periostio, abrimos la pared anterior del seno, situado muy alto; raspamos cuidadosamente las abundantes fungosidades que tenía, y después de limpiar el trayecto de la fístula, despegar la piel, resecar los bordes del orificio de aquélla y suturarlos, rellenamos su cavidad con gasa esterilizada, y dimos por terminado el acto. Las consecuencias operatorias fueron nulas: la herida cutánea cicatrizó por primera intención; la secreción del seno era escasa, y á las pocas semanas se hallaba nuestro enfermo completamente curado de su sinusitis, y le dimos de alta, encargándose nuestro querido amigo García y García, que, con nuestro estimado compañero López, nos prestó su concui*so en la operación, dpi trataíniento del ectropión. Es forzoso dediquemos unos renglones á exponer algunas particularidades de la historia clínica que tan concisamente hemos

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descrito: frecuencia, mecanismo de la infección sinusal y razones p L ^ o s ' " " ' ^ * " ' " ^* ^'*'''''''^" ^^^ proceder operatorio que emRefiriéndonos al primer enunciado, diremos que en el niño es ae una rareza extraordinaria la flegmasía crónica del antro do igmoro, y por ese solo carácter ofrecen gran interés las observaciones de esta clase. Para confirmar lo que decimos, nos basta con re enrnos a lo dicho por Mahu en la sesión que en Julio de 190í. celebró la Sociedad Laringológica de París, á propósito de una Observación recogida por Guisez, afirmando aquel distinguido especialista que sólo una vez había tenido ocasión de operar una sinusitis maxilar crónica en un niflo de doce aflos, creyendo es esta afección extremamente rara en la infancia. Kespecto al mecanismo de producción de la sinusitis en nuestro enfermo, y á pesar de no suministrar los padres ningún antecedente respecto á este particular, dada la integridad do los dienes, la manera de comenzar la dolencia y la frecuencia con qu., los padecimientos de las fosas nasales lo dan origen principalmente en el curso de las fiebres eruptivas, y sobre todo'de"a gHpo Weichselbaum en cien autopsias de enfermos de influenza, encontró la inflamación del seno en noventa), aceptamos sin vacilación que en nuestro caso fué de origen nasal la infección, y sí recorda mos la situación del canal maxilar . n la parte antero-superior d<, la pared interna del seno, que le imposibilita realizar el desagüe dcsu cavidad para cuya función tampoco ofrecen condiciones abona-

cue'ntra 17 ^ ' ' ' ^ P - x i m a d a de un centímetro, que se encuentia mas ó menos oculta por la cula y recubierta por el cornete medio, nos explicaremos satisfactoriamente la facilidad con que as afecciones nasales se propagan al antro, y la tumefacción de la mucosa que recubre el meato medio y las diversas partes que contiene, nos dicen con igual lógica lo frecuentemente que el canal luaxilar se ha de obstruir en las flegmasías de la pituitaria, transraTón ° T ''"'^^^^ ''^"^^^ ^* ' ' ° ' ' ' ^ " « ' ^"•'- "^^^-^a ^ 1» «upuV ñor « r ^^^""^ ' ^ ° * ^ í * al exterior, y que en nuestro enfermo n r o d n o t r ^ ' ' * " ' ' " ' " ^^ P ^ ' '^ ^^••" «*™^« ?««• la í«sa canina, produc endo una fístula que denunciaba la afección del seno. Sólo nos faltaba determinar que ninguna otra caridad partiéipaba dé

— 312 — la infección, lo, que no ofreció dificultad, eliminando con ello á la par se tratase de un.empiema, de frecuente observación, y que explica perfectamente la situación del seno maxilar con relación al frontal y á las células etmoidales anteriores. Los diversos recursos preconizados para tratar la sinusitis maxilar, no se aplican indistintamente á todas las variedades, y constituyen una escala gradualmente ascendente de eficacia en relación con la importancia de las lesiones que presenta. Después del tratamiento médico aconsejado para combatir las formas agudas, que por sí solas curan en gran número, tenemos los lavados del seno por vía natural, posible en escasos individuos, ó por vía artificial, utilizando la alveolar cuando son los dientes los originarios de la infección, ó el meato inferior, en otro caso, lográndose con dicho proceder numerosas curaciones en las sinusitis crónicas simples, y para las que resisten á ese recurso, ó lae complicadas de fungosidades, fístulas ó caries, aún cuenta la ciencia con procederes eficaces: el de LamoirierDesault, que da acceso al syno por la fosa canina, lioy abandonado, y el bien concebido de Clasué, que comparte con el de Caldicel (1), más radical, los triunfos en la curación de los casos más graves, teniendo cada uno sus especiales indicaciones, fundadas en el asiento é importancia de i.is lesiones. A pesar de cuanto acabamos de decir, optamos por abrir la fosa canina, pues de este modo ejecutábamos el tiempo ipás importante del proceder de Caldwél, raspado completo del seno, y alcanzábamos el fin que los dos últimos se proponen de establecer un perfecto desagüe, teniendo la ventaja sobre ambos, dada la edad del enfermo, de hacer las curas más fáciles, pues no debemos olvidar las dificultades que ofrece el realizarlas por la nariz en los niños, dado lo largo del período de curación, se acepte el taponamiento, como hicimos nosotros, ó los lavados, y aun suprimiendo toda cura, la limpieza de la boca es de más fácil realización que la de las fosas nasales, <iue, además, no precisa muti(1) Por todos los espeeislietas se scepla l> denomlnaeidn de Caldwtl-Luc para designar «se proceder, sin conceder Tslor al becbo <1e haberlo descrito el autor americiino cuatro afios antea, y por la sola raziSn, alexada por M. Lúe, de no conocerlo cuando <l lo publicó. Si ello no es de extrafiar en los franceses, y el que presenten este asante como DiiseonTifue i su reputación, pues ya Carel, en su libro Det Maladiti du nt*r Viaatiza el proceder con el notnbre de Luc-Caldwel, y O. Laureni, en su Chirurgie oto Ikino-lartngoloffique, lo apellida de íue i secas, nos sorprende que por los demis se acepte el doble apellido propuesto por nuestros vecinos.

— 313 — lar, cual ocurre con cualquiera de las dos procederes expuestos, que exigen la destrucción de parte de su pared externa y no pequeña porción del cornete inferior.
DR. A . RAMÍREZ SANTALÓ, Médico mayor.

eo los vir
Tiene hoy una importancia grande la determinación exacta de las cantidades de anhídrido sulfuroso, bajo sus dos estados, libre y combinado, en los vinos, porque los diversos países han establecido diferencias-límites para cada una de estas dos formas, y sin ser objeto de discusión por nuestra parte la necesidad de conservar esta distinción ó considerar únicamente la cantidad total de anhídrido, reproducimos seguidamente la parte más interesante de uba comunicación presentada al 11 Congreso de la Cruz Blanca, de Ginebra, por P. Cazenave, distinguido enólogo de Mendoza (República Argentina). Los consumidores de ciertas provincias de la citada República quieren vinos rojos azucarados, con la condición de quedar perfectamente limpios y sin fermentación, y para obtener este tipo de vinos se emplea cierta cantidad de sulfitos ó anhídrido sulfuroso. Ahora bien; la ley no permite más que 20 miligramos de anhídrido sulfuroso libre y 200 miligramos de sulfitos, y el Sr. Cazenave ha practicado los procedimientos conocidos para verificar la exactitud de los mismos, operando sobre soluciones en el agua que cuidadosamente preparaba, y cuya riqueza era de 200 miligramos de anhídrido sulfuroso por litro, á fin de estar en las condiciones extremas que los vinos pueden presentar. He aquí su trabajo y sus conclusiones: Método de Sippert.—Se sabe que este método de oxidación directa en el vino, por el iodo, con el almidón coüio indicador, es con frecuencia empleado oficialmente, y que permite dosificar cóhrticilidad en los vinos blancos los dos bstadós, libré ^cbthWhkdo.'

— 314 — Se sabe también que es erróneo, y el autor da una nueva prueba: ha destilado vinos blancos hasta la mitad de su volumen para desprender seguramente todo el ácido sulfuroso, después ha recogido el residuo, y lo ha tratado por el método Rippert; este residuo indicó riquezas variables, según los vinos, de 4 á 8 miligramos por litro. Esta indicación es, pues, un error debido á las diversas substancias oxidantes del vino, y ciertamente que un error posible de 8 miligramos para una substancia cuyo limite está lijado en 20 miligramos, debería ser lo bastante para desecliar por completo este método de dosificación. Método de Haas.—El método de Haas, ó destilación en una atmósfera de ácido carbónico, recibiendo el producto en un exceso de iodo y dosificación por pesada del sulfato bárico, es vigorosamente exacto, pero largo, y ha estudiado el Sr. Cazenave algunas modificaciones que se aconsejan frecuentemente: 1." Supresión de la atmósfera de ácido carbónico. Jlizo análisis comparativos: a) Operando con una corriente de ácido carbónico. bj Formando en el matraz una atmósfera de ácido carbónico por medio de bicarbonato sódico y ácido tártrico antes de introducir el vino. c) No tomando precaución alguna para eliminar el aire, vertiendo directamente el vino en el matraz antes de adaptar á éste el refrigerante.. En los tres casos se recibió el producto en un exceso de solución de iodo. Después de la destilación hasta reducir el volumen del líquido á su mitad, sometió los residuos á la reacción del iodo y el almidón, que evidenció la desaparición completa del ácido sulfuroso (el líquido objeto de análisis ora una solución acuosa conocida). La solución de iodo se hacía hervir durante un cuarto de hora; después, precipitada por el cloruro de bario, y finalmente, se hacía la pesada del sulfato bárico con todas las precauciones requeridas. El resultado fué que no se encontró diferencia sensible en las tres maneras de operar. Ensayó el autor recibir el producto de la destilación: d) En una copa por un tubo afilado que se sumergía en la solución de iodo. «) í>n una copa por un serpentín de Maquenne.

— 31B f) En un tubo de bola de Peligot. Tampoco halló diferencias sensibles, de donde resulta que para la dosificación al estado de sulfato bárico, recibiendo el producto de la destilación en un exceso de iodo, no es necesario operar en medio de ácido carbónico, y es suficiente emplear un tubo de aducción afilado y sumergido en la solución de iodo. 2.° Supresión de la precipitación al estado de sulfato de bario. La precipitación y pesada del sulfato de bario exige algún tiempo, y el Sr. Cazenave ha querido reemplazarle por la dosificación volumétrica, por lo que practicó los ensayos siguientes: a) Recibiendo el producto de la destilación en un exceso conocido de iodo, y determinando en seguida el exceso persistente por el hiposulfito sódico. h) Recibiendo el producto de la destilación en solución de potasa al 5 por 100. c) Recibiendo el producto destilado en una solución de amoníaco al 5 por 100. En los tres casos hizo la comparación destilando en corriente de ácido carbónico y sin esta circunstancia: a) Destilación en un exceso de iodo. La corriente de ácido carbónico aunque sea débil, falsea los resultados cuando se opera por el iodo en exceso, porque arrastra con él cierta cantidad de iodo. h) Destilación en una solución de potasa. La potasa es un buen absorbente del ácido sulfuroso; pero es preciso destilar muy lentamente ó recibir el producto de la destilación en un tubo de bolas, porque sin ello es arrastrada una parte de los vapores sulfurosos por las burbujas del gas, y hay pérdida, por consiguiente. cj Destilación en una solución de amoníaco. El amoníaco absorbe mejor que la potasa el ácido sulfuroso, liasta el punto que es suficiente un tubo estirado en punta, sumergido en la solución amoniacal. En los dos casos de la potasa y del amoníaco, ha podido evidenciar el autor que, destilando en presencia del aire, hay pérdida de ácido sulfuroso por oxidación, que se encuentra en el líquido al estado de ácido sulfúrico, y esta pérdida es aproximadamente de un 8 por 100, operando con soluciones acuosas que contenían cantidades variables de 50 á 200 miligramos por litro., Para evitar esta

— 316 — pérdida hizo el ensayo en corriente de ácido carbónico, y las pérdidas fueron todavía mayores, dedido á la mayor dificultad de absorción por el líquido alcalino, aun empleando tubos de bolas para ello, y si se utilizan soluciones más concentradas de potasa para esta absorción, sucede que es preciso emplear mayor cantidad de ácido sulfúrico cuando se procede á la dosificación por el iodo, lo que hace calentar el líquido, produce abundante desprendimiento de ácido carbónico, y éste arrastra entonces ácido sulfuroso. De estos ensayos resulta que para determinar volumétricamente, vale más emplear un simple matraz de 250 c. c. para recibir los 50 c. e. de vino, y no utilizar corriente de ácido carbónico. El producto destilado se recibe en solución de amoníaco al 5 por 100 (30 c. c ) , mediante un sencillo tubo afilado de aducción. Conviene operar con lentitud, y al resultado se añade 8 por 100 para coml)ensar las pérdidas por oxidación. Para análisis muy exactos es indispensable operar por pesada del sulfato de liario. Método p a r a l a dosificación de l o s sulfatos. El tercer método empleado consiste en dosificar primero los sulfatos por precipitación en el vino y pesada del sulfato de bario formado; después, en oxidar el ácido sulfuroso por el iodo, calentando media hora con serpentín ascendente y nueva dosificación de los sulfatos. Este método es exacto; sin embargo, es mejor suprimir el serpentín ascendente y añadir de vez en cuando agua destilada para reemplazar la que se evapora, aunque el serpentín constituye realmente una cámara, donde se oxida una parte muy pequeña del ácido sulfuroso, volviendo al matraz al estado de ácido sulfúrico. La operación es más larga que el procedimiento de Haas, puesto que exige dos determinaciones de sulfatos por pesadas. D i s t i n c i ó n de l a s d o s formas: l i b r e y combinado. 1." FA método de Rippert, que es empleado oficialmente con frecuencia, debería ser abandonado, porque la proporción del error puede ser considerable. 2." Kl método por arrastre en frío, mediante la corriente de éci-

— 317 — do carbónico, es muy largo, porque son precisas muchas horas para separar el ácido sulfuroso libre, y además no se presta más que á la dosificación por pesada del sulfato de bario, porque el empleo de una cantidad grande de ácido carbónico no permite la determinación volumétrica, aparte de la dificultad de saber con certidumbre en qué momento ha s^do eliminado por completo el SO^ para dar por terminada la operación. 3." Método por el vacio.—Este es el procedimienfo que á Cazenave ha dado excelente resultados, y que, por ser consecuencia de todos sus anteriores trabajos, es realmente interesante. Consiste: 1.", determinar el ácido sulfuroso total; y 2.°, dosificar el ácido sulfuroso que queda en el líquido, después de cinco minutos de i'bullición en el vacío á menos de 50" de temperatura: y la diferencia expresa el ácido sulfuroso libre. Para esto, y mediante una trompa ordinaria de vidrio, somete al vacío 50 c. c. de solución de ácido sulfuroso (0,200 por litro), contenidos en un matraz de 250 c. c , y en el que también se han introducido dos ó tres pedazos pequeños de mármol y 4 á 5 gr. de ácido tártrico, con lo que, al propio tiempo que se produce un débil <le8prendimiento de ácido carbónico, consigue regular la ebullición. Se calienta el matraz por medio de una lamparilla de alcohol de mecha poco saliente para mantener la temperatura á que el líquido hierve. Después de cinco minutos de ebullición al vacio, no queda en el matraz indicio de ácido sulfuroso. Con el mismo resultado ha ensayado soluciones al 0,200 gr. por l.OOO de ácido sulfuroso en agua fuertemente alcoholizada y glicerinada, y nunca ha llegado á 40" la temperatura de ebullición. Diferentes vinos que contenían 40 y hasta 150 miligramos de ácido sulfuroso, total determinado por el método de Haas con pesada del sulfato de bario, han sido sometidos á la ebullición en el vacío por bajo de 40" t., durante cinco, diez, quince, veinte y treinta minutos, quedando en todos los casos el mismo residuo de ácido sulfuroso. Variando la temperatura de ebullición por disminución de la uitensidad del vacío, únicamente á la temperatura de 55" se ha. observado disminución del residuo ácido sulfuroso. *^*y. pues, derecho, dice Cazenave, á afirmar que el vacío separa fácilmente del vino el ácido sulfuroso que se halla al estado de simple solución (estado libre); que son suficientes para conseguir-

— 318 — lo cinco minutos de ebullición á temperatura entre 30" á 50", y que este vacío respeta la otra forma de anhídrido sulfuroso (estado combinado aldehídico). Conclusiones.— 1.* El método de Rippert debe abandonarse. *i.* El método de Haas con pesada del sulfato de bario es lo más exacto. l^a modificación con determinación volumétrica del iodo debe ser desechada. La modificación con absorción por el amoníaco y dosificación volumétrica del iodo después de la acidificación, da una pérdida de 8 por 100. 3.* El método por diferencia de determinación de los sulfatos, antes y después de la oxidación por el iodo, da resultados exactos. 4.* Se puede separar del vino el ácido sulfuroso libro por ebullición en el vacío durante cinco minutos, á temperatura inferior (le óO", y, por lo tanto, dosificando el ácido sulfuroso por el método consignado en la conclusión 2.* ó en la 3." se tendrá: El anhídrido total, el anhídrido sulfuroso combinado y el anhídrido sulfuroso libre representado por la diferencia.
SATURNINO OAMBRONKRO

ORIENTACIONES PRACTICAS PARA RESOLVER EL PROBLEMA ANTITUBERCULOSO EN EL EJÉRCITO
'< OIICI.U8I4N;

La reacción conjuntival de Volff-Eisner, según unos; de Calmette, según otros, conocida en clínica con el nombre de oftalmo-reacción, se prepara con tuberculina seca precipitada por el alcohol á f^5" en solución, en agua destilada esterilizada; la solución es al 1 por 100, y su preparación reciente. Tómese con un cuentagotas una poca cantidad de la solución dicha, é instílese una gota en un íolo ojo del sujeto enfermo. A las pocas horas de la instilación íde cuatro á seis), aparece

— 319 — en los individuos tuberculosos una congestión perceptible en la conjuntiva óculo-palpebral; más tarde, aparece un tinte rojo intenso, á la par que se presenta el edema. La carúncula se hincha, se enrojece, y se cubre de un ligero exudado flbrinoso. La inyección vascular se acentúa poco á poco, y se acompaña de lagrimeo. Al cabo de seis horas, la secreción flbrinosa se vuelve más abundante, reuniéndose en forma de filamentos en el fondo de saco conjuntival inferior. El máximum de la reacción se produce entre seis y diez horas. Los sujetos no acusan ningún dolor, sino únicamente un poco de molestia, con sensación de ligero escozor y algunos trastornos do la visión, en relación con la abundancia del exudado. No se produce quémosis. La marcha de la temperatura rectal no sufre gran alteración. Es fácil apreciar la intensidad de la reacción examinando comparativamente el ojo que no ha recibido tuberculina. En los niños, al cabo de diez y ocho horas, y en los adultos, al cabo de veinticuatro á treinta y seis horas, los fenómenos de congestión se atenúan, luego desaparecen. En los sujetos sanos ó atacados de afecciones no tuberculosas, ia instilación de tuberculina queda completamente inofensiva. Todo lo más, obsérvase, hora y media ó tres horas después, una ligera rubicundez que desaparece á no tardar, y que no va acompañada ni de secreción flbrinosa ni de lagrimeo. (C. Calmet.) Aunque la reacción negativa no indica falte una tuberculosis íictiva, se imputa como valiosísimo el resultado positivo, según corroboran con sus observaciones Citrón (90 casos), Cohn (310), Eppenstein ('22G), García del Real (173), Von Ruck (1.188); no estando todos tan unánimes respecto á la inocuidad del procedimiento. Inyección subcutánea de tuberculina ó hipodermo-reacción. Se emplean dos disoluciones de la antigua tuberculina de Koch; la primera al 1 por 100 utilizando como diluyente la disolución fenicada al V, por 100, y la segunda al 1 por 1.000. Como dosis inicial, recomienda Koch usar en ios sujetos débiles un diezmiligramo, y en los adultos robustos con sospechas de lesiones tuberculosas, la de un miligramo; ascendiendo hasta cinco á diez miligramos en los casos de quedar sin reacción las primeras inyecciones. Debe prepararse la inyección en el momento mismo-de usarla;

— 320 — utilizar una jeringa Lücr con cánula de platino iridiado; para apreciar los fenómenos reactivos que pueden presentarse ya á las seis horas, debe ponerse la inyección por la mañana, eligiendo como sitio la región lumbar ó el muslo, aunque es indiferente cualquier región, con tal de exagerar las precauciones asépticas. El enfermo <leberá estar apirétieo desde dos días antes, guardar cama después <le la inyección, tomándosele la temperatura cada seis horas. Suelen presentarse induraciones dolorosas en el sitio de la inyección (reacción intracutánea de Mendel), y provocar reacciones locales en sitios tuberculosos. La reacción general en un individuo tuberculoso consiste en el aumento de temperatura, que se sostiene por espacio de veinticuatro horas con 38 á 39,5°, para volver á descender, y el aumento on el número de pulsaciones, de 100 á 120 al minuto. Para ser considerada específica la reacción febril so necesita que se sostenga la temperatura, durante más de doce horas, á más de un grado, por encima de 37,5. Este medio, quizá no tan peligroso como se le ha querido hacer, puede producir perturbaciones que deben evitaree, teniendo presente que la hipodermo-reacción sólo debe usarse cuando no es posible diagnosticar de otro modo la tuberculosis, que no la utilizaremos nunca en enfennos febriles, hemoptoicos, con lesión de corazón ó de riñon, así como con lesiones tuberculosas de intestino, peritoneo, etc., en ancianos, arterio-esclerósicos, epilépticos, histéricos. Con estas precauciones es el medio más seguro de diagnóstico. Creo, por tanto, haber demostrado que la aplicación combinada de los métodos expuestos permite afirmar, desde el punto de vista científico, que se puede diagnosticar la tuberculosis pulmonar en su comienzo con personal y material ad hoc, y que, por consiguiente, la eliminación casi absoluta de los tuberculosos puede realizarse con el funcionamiento, cual se propone, de la Comisión de diagnóstico, que, como hemos indicado más atrás, debe crearse en los Hospitales militares, cabeceras de Región. Estas comisiones deben limitarse á muy reducido número, para que estén bien dotadas, pues se necesitan á lo menos para cada una, á más del personal dicho, una clínica especial de observación, una instalación radiográfica, un laboratorio de análisis y tin departamento de bacteriología.

— 321 — Su funcionamiento no podría ser más sencillo. IJOS Médicos de los Ayuntamientos, los de las Comisiones mixtas de reclutamiento y los de los Cuerpos enviarían los individuos, que á su juicio consideraran como tuberculosos ó presuntos fímicos. Dichos enfermos se hospitalizarían ó no, según su estado, haciéndose inmediata propuesta á los tuberculosos confirmados y estudiándose los sospechosos del modo dicho, y que según la resultante serían inútiles, útiles condicionales ó útiles totales por no padecer la enfermedad; pero por este filtro así constituido sería casi imposible pasai'an á las filas esos muy numerosos reclutas que son después los que mayor contingente dan á la tuberculosis pulmonar, con enorme daño individual, colectivo y hasta humano. Rewganiznción higiénica de la vida militar en sus más fáciles aplicaciones prácticas.

Resuelto el problema de que no ingresaran en el Ejército los individuos á que me refiero anteriormente, quedaría aún por solucionar la profilaxis, tratamiento y finalidad social de los que se tuberculizaran dentro de filas. Para éstos, la vía curativa es incompatible con su permanencia en el Ejército activo, y su residenciación en sanatorios nacionales, y no militares, es una obra do justicia que urge emprender. Pero al Ejército mismo, y á su Sanidad sobre todo, el problema (jue le interesa solucionar es el proflláctico, y en este sentido, la reorganización higiénica de la vida militar es el único medio de triunfar de ésta, como de otras tantas enfermedades del soldado, en beneficio del propio Ejército y de la nación á que pertenece. Porque el dilema en este punto es concluyente: en tanto no se atienda á todas las exigencias de la higiene moderna, ofreciendo al soldado aire, agua, luz, alimentación reparadora á sus gastos orgánicos, habitación apropiada, dirección exacta á sus físicas energías, etc., habrá que gastar en hospitalizaciones mucho más que lo que se precisaría para lo primero, con detrimento de la colectividad armada. Para resolverlo no hay hasta la fecha más que la ilustración y y buen deseo de nuestros legisladores, pero lo mismo que en lo civil, la lucha antituberculosa, aun con todas las maravillas de sa organización, no tiene más que un quid donde se estrellan tod«ft

— 322 — las iniciativas, que es ia cuestión económica que marea el buen « > ' mísero modo de realizarlas, así en lo militar, en tanto uo sean un hecho los salvadores proyectos que para el Ejército parecen bosquejarse en la actualidad, sobre todo en lo que á construcción de cuarteles se refiere, es preciso procurar á todo trance inculcar en la tropa hábitos de higiene individual, de los que está muy necesitada. Es también condición indispensable que, convencidos todon de estas ventajas, se lleven al horario de los Cuerpos para que su cumplimiento sea obligatorio. En este sentido, la desinfección de la boca á diario, la de las manos antes de las comidas, la diaria limpieza de los pies y somanal del baño en todo tiempo, la gimnasia reglada, el aprendizaje de cartillas de higiene inteligibles para el soldado durante las horas de lectura, el aumento en la alimentación de pi'otehidos asimilables, el funcionamiento lo más perfecto posible do comedores ad-hoc en los cuarteles, la desinfección en éstos de almacenes, compañías, ropas de uso, etc., y sobre todo la orientación que hay que empezar á pensar en dar el servicio médico en los Cuerpos, para que éste, sin dejar de ser clínico, sea ante todo y sobre todo higiénico, «n beneficio de la salud colectiva, son. entro otros medios, los que realizándose nos daría una i-esultante sanitaria que nos pondn'.i en poco tiempo á nivel, respecto á la salud del soldado, de los mejores Ejércitos del mundo.
CONCLUSIONES

1.* Por ser España una nación donde sucumben anualmente por tuberculosis pulmonar más de 25.000 personas, comprendidas entre los quince y los sesenta años, su Ejército figura como derivación natural entre los de morbilidad y mortalidad más alta entre los principales de Europa. 2.* lío existiendo aún en la bacteriología ni en la terapéutica una medicación verdaderamente específica para combatir racionalmente esta dolencia, en los colectivismos como el Ejército debo atenderse sobre todo, y como única defensa, á una exagerada profilaxis. 3." Los sanatorios que, bajo el nombre de militax-es, se ha solicitado crear, no responden, ni científica ni socialmente, á estos fines en el Ejército, cuya misión por su Sanidad no es admitir ni cu-

— 323 — rar tuberculosos, sino que, por el contrario, los que se tuberculicen en filas deben tener preferente derecho á ingresar en los sanatorios que organice y construya el Estado, nunca el ramo de GueiTa. 4.* La profilaxis de la tuberculosis en el Ejército debe hacerse bajo la base de excluir, á su ingreso en filas, no sólo á los tuberculosos confirmados, sino á los incipientes y aun á los tuberculizables, reorganizando á la par en sentido higiénico la vida militar hasta procurar desaparezca esta dolencia de entre las enfermedades que la tropa padece. 5.* La eliminación de los tuberculosos incipientes y tuberculizables se basa en la resolución del diagnóstico precoz de la tuberculosis pulmonar, á cuyo juicio clínico no puede llegarse ni aun con la mayor pericia en los Ayuntamientos, Comisiones mixtas de reclutamiento y primer reconocimiento en los Cuerpos, de donde resulta el ingreso de muchos individuos que son después los que dan tan alto contingente á las cifras de morbilidad y mortalidad por tuberculosis. 6.* De la aplicación combinada de todos los medios de diagnóstico precoz, los de valor más positivo son: la percusión topográfica del vértice por el método Kronig, la auscultación; el signo de William en el método ortodiagráflco obtenido por radiografía; la cutirreacción de V, Pirquet y la hipodermo-i-eacción. 7." Basándose el diagnóstico precoz de la tuberculosis, no solamente en juicios clínicos, sino en el examen radiográfico, procedimientos auxiliares de laboratorio de los más complicados y dificilísimos medios reactivos, para todos los cuales se precisa material escogido y personal técnico, para realizar este insustituible medio profiláctico en la tuberculosis, se propone la creación de una Junfai técnica que, formada por un Médico, un Bacteriólogo y un Profesor versado en asuntos de laboratorio, se constituyera en los Hospitales militares, cabeceras de Región. 8." A esta Junta irían en la época oportuna todos los que los Médicos en los reconocimientos juzgaran tuberculosos ó presuntos enfermos de esta dolencia, y el Ejército tendría, con este medio sencillísimo, la salvaguardia de que en sus filas no habría ya más tuberculosos que los que irremediablemente se tuberculizasen accidentalmente. 9 . ' Para poder completar la profilaxis en este sentido, como respecto á otras infecciones que el soldado padece, es preciso reor-

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ganizar en sentido higiénico la vida militar con las modificaciones que, por lo numerosas, es imposible señalar aquí, pero que expuestas quedan en la segunda parte de este trabajo.
EMILIO ALOXSG (ÍARCIA Y SIERRA, Médico primero.

LAS ANESTESIAS PARCIALES
CON ASOCIACIÓN DE ADRENALINA

Aun cuando fueron varios los extractos obtenidos de la glándula suprarrenal, como hoy también son varias las preparaciones suprarrenali's llamadas sintéticas, de acción semejante, que la química nos presenta (O. Loewi; F. Stoltz), y la denominación adrenalina asignada por Tacamine á la sustancia hallada en estado de pureza, al mismo tiempo, aunque independientemente del Dr. Aldrich, sigue imperando en la ciencia medica, los restantes sinónimos (suprarrenina, epinefrina) no se han generalizado tanto, y el compuesto paranefrina, clorhidrato de la base activa, traído al mercado con el fin de disminuir los efectos tóxicos de aquella preparación y sus similares, es como compuesto en solución, sustituto artificial menos intenso, que no ha suprimido el empleo de aquel extracto dializable tan experimentado. Es por todos sobradamente conocida, y no hay por qué detallarla, la acción local de la adrenalina y sus similares, palidez por isquemia al embadurnamiento, lo mismo en las mucosas que en los tejidos desprovistos de epidermis, contractilidad vascular manifiesta, bien obre sobre las fibras musculares lisas de los vasos ó sobre las terminaciones nerviosas vaso-motoras, los elementos musculares son siempre los afectados; aun inyectada, la acción sobre los vasos, es una acción periférica (doctores Josué y Livon). Esta propiedad vaso-constrictiva, por ningún otro agente superada, que en principio se aprovechó por sí, fué asociándose con buenos éxitos.

— 325 — recayendo en uno de los capítulos más salientes, la anestesia, y lo que al iniciarse tuvo aplicación muy reducida en afecciones locales como paliativo y coadyuvante, ha ido generalizándose hasta emplearla en inyección subaracnoidea. El hacer este relato de Terapéutica quirúrgica, sin pretensión innovadora, muévelo lo variado y disperso de las publicaciones, la necesidad de incorporar y comparar los hechos nuevos á problema no por entero resuelto; díganlo si no las variantes de hemostasia, y el interés que para la Sanidad Militar, lo mismo en tiempo de paz que en el de guerra, pero particularmente en este último, llegan á tener los procedimientos y medios anestésico-locales, allí donde la narcosis general no pueda producirse ó el reducido personal ó exigencias de momento no la consientan, hasta la operación de la hernia operada en sí mismo por el Dr. Alexandre Fraicon, de Rumania, en el Hospital de Jassi, previa raquicocainización, caso verdaderamente estupendo, le prestan notoriedad. Si suprimir el dolor fué altamente científico y excelsamente humanitario, reunir á ello la supresión de la hemorragia, por lo menos en una gran parte, idealiza la adquisición; lo que en un principio hizo preferir la anestesia con adrenalina-cocaína, fué el tener necesidad de disminuir la cantidad de esta última, de suyo tóxica, para llegar á la insensibilidad completa, suavizándose el narcótico, á la vez que la anestesia era mucho más prolongada; la propiedad sedante, quepor si sola se creyó gozaba la adrenalina, no pudo confirmarse. Al aparecer la estovaína, el extracto suprarrenal se impuso, porque es vaso-dilatora, en tal grado inversamente á la anterior, que ofusca el campo operatorio, é impresiona tanto esta propiedad al emplearla, que no deja percibir sino lo más saliente con grandes dificultades; su toxicidad tampoco la recomienda. La alipina, su sncesora, mucho menos tóxica que la cocaína, produce igualmente atonía vascular, pero no puede, en cambio, compararse su poder anestésico; exigiendo mayores cantidades, había de precisar invariablemente su asociación con el extracto suprarrenal, al que puede unirse perfectamente (Zinmermann, KoU, Fischer, Spira, etc.), y por último, para terminar con esta variedad de alcaloides, con los cuales se va persiguiendo principalmente la inocuidad, empezando á ensayarse la anterior, descubre Einhorn la novocaína que, según las experiencias de Bieberfeld, no produce fenómenos de excitación, •y »n poder tóxico es. el más débil sin peligros, asociándose de on
M A T O 1911.-SO

— 326 — modo idéntico á la adrenalina (B. Sadise, Landsberger, Spiese, etc.). Las preferencias por cada una de las enunciadas son distintas, según los autores, y especialmente entre los que cultivan las especialidades, dada su compatible unión con el extracto suprarrenal. Entre nuestros compatriotas, el Dr. Guedea (Facultad de Medicina de Madrid), entusiasta de la anestesia local, se sirve de novocaína-suprarrenina (como él prefiere llamarla), en disoluciones en suero al '/» ó 1 por 100, inyectando hasta 40 y 50 centigramos de la primera, y algunas gotas, según la extensión de la solución adrenalínica. A título de curiosidad, referiremos que Weissmann recomienda la disolución cocaína-paranefrina, que la bautiza con el nombre de conefrina (7 miligramos de clorhidrato de cocaína y 5 diozmiligramos de paranefrina, á la cual agrega vestigios de timol y 9 miligramos de cloruro de sodio por centímetro cúbico); sus efectos son idénticos ¡í los conocidos, aunque dice no haber visto jamás intoxicaciones con esta mezcla. Allí, pues, donde no es necesaria la anestesia general (ablación de hiperplasias, extracción do pólipos, extirpaciones de ganglios, tumores circunscriptos, cura radical de hernias, etc.), ó se hace imposible por la región la anestesia general (lengua, paladar, faringe, laringe), la adrenalina, asociada con preferencia á alguno de los anestésicos citados, sigue cumpliendo perfectamente la misión confiada; basta, como todos sabemos, agregar alguna gotas de la solución del extracto suprarrenal, teniendo cuidado al hacer la inyección de no pinchar en vaso grueso, y tardando á operar sobre veinte minutos, para que la parte esté perfectamente insensibilizada. Lo que no puede ponerse en litigio es que el poder tóxico del narcótico se ateníia mediante esta asociación; pero sí conviene tener en cuenta que si el anestésico impregna y adormece de un modo idéntico todas las formas del protoplasma, aun cuando extreme su especificidad sobre los epitelios delicados y fibras nerviosas disociadas, no ocurre esto de modo tan general con el constrictor adrenalínico: no todos los tejidos, y principalmente las mucosas, reaccionan lo mismo; si los efectos son muy marcados en la mucosa nasal, lo son menos en la cavidad laríngea, y todavía más reducidos en la bucal; conformes, por lo tanto, con los hechos ha de variar necesariamente la cantidad agregada. Con el fin de valorar la asociación farmacológica, nos encon-

— 327 — tramos para su aplicación con las tres variedades de anestesias parciales: por infiltración (Reclus, Sdileidi), regional (Oberst y Hackenbrudi) y lumbar (Bier ó Corning). En la anestesia por infiltración combinando los referidos alcaloides, formula que tuvo su origen en los tratamientos de tumores dicrb'"*^"'^ externas, Toisy, interno de los hospitales de París, ina a ya, en 1903, trece á quince gotas, cantidad muy prudencial, üe la solución de adrenalina, por cada veinte ó veinticinco centímetros cúbicos de la disolución de cocaína al >/, por 100. Las inT a n T " ^ ^ ^.^ practican igualmente que con el anestésico solo, infllran o a nivel de la línea de incisión; luego más profundamente por capas sucesivas ó en la periferia de los tejidos á extirpar. El procedimiento, si hemos de atenernos á un respetable número de operadores que corrientemente se sirven de esta forma anestésica, e» algún tanto inseguro; al ejecutar grandes tracciones ó fuertes presiones se manifiesta la sensibilidad. En lugar de hacer simultanea la penetración de ambos alcaloides, hay autor que lo divide en dos tiempos, inyectando primero la adrenalina y posteriormenm ; . l 7 o T , f T ' ' " " "' ^ " ^ ' " • ' • " " ' menor cantidad de este último, pero ello trae aparejada la disminución del efecto isquemiante durante la intervención. Por mi parte la he empleado en dos operados do paraflmosis (oficiales del Regimiento á que pertenecí últimamente;: 15 gotas de adrenalina en 3 centigramos de clorhidrato <le cocaína y 5 centímetros cúbicos de agua, apareciendo la piel y mucosa tan anemiada, y suprimiendo en tan gran parte la salida de sangre que consiente llevar la operación rápidamente. Sdileidi, cindTrr ; T ' ' ™ ' ^' ''''''''''• « ' • - «q-« «« P - d e pres. ho l ' * * * ' ' " ' ' " *^^ preparados suprarrenales», usando la sol a c ó n que él recomienda como más intensa: 10 centigramos de cocaína, otros 10 centigramos de alipina y 20 centigramos también de cloruro de sodio, para 100 gramos de agua. Inyecta grandes cantidades de la solución, y con el fin de obviar la absorción rápiPida que puede conducir á sorpresas desagradables, Kummer coloca la venda de Esmarch; esto, que era solamente factible en los dem'áa'^"^'-^ ^^^ veíamos privados de su aprovechamiento en las diante gj^'*^'^®®' ^® ^^ ^^^^° extensivo como ligadura elástica meburg-Vbe*-"^^" *^^ ^°™* *^ abdomen, según procedimiento Momctlo d • d''^' ^^ ^^^^ "^'^^ ^ * decididos entusiastas; mas no por eja de quedar patentizada la necesidad de la adrenalina, as

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en otras cavidad y regiones como en intervenciones de gran fuste. Buena prueba de ello es que el Dr. Guedea (comunicación á la Real Academia de Medicina de Madrid) ha operado con la narcosis local, según la fórmula del mismo, dos enfermos de bocio simple, más de 30 hernias, entre ellas un caso de eventración voluminosa, extirpaciones de testículo y ganglios del cuello y un carcinomia del maxilar superior. La técnica es parecida á la de Sdileidi ó Hackembrudi, pero procurando alcanzar los planos de distribución de los nervios sensitivos regionales.
loNACio S A N Z ,

Médico primero. {Continuará.)

HOMENAJE AL DI|. D. ÁNGEL PÜLIDü ^«
INGRESOS Personal de la Academia Médico Militar (comprobante núm. 1). ídem de la Brigada sanitaria (Ídem núm. 2) ídem del Laboratorio de medicamentos (ídem núm. 3) ídem del Instituto de Higiene Militar (ídem núm. 4) ídem del Parque de Sanidad Militar {ídem núm. 5) ídem de Guadalajara (ídem núm. 6) ídem de Segovia (id m núm. 7) ídem de la séptima Región (ídem núm. 8) ídem de Alcalá (Ídem núm. 9) Ídem de la Junta Facultativa (Ídem núm. lU) Ídem de Badajoz (ídem núm. 11) ídem de Toledo (ídem núm. 12) ídem de la Farmacia de Madrid núm. 4 (ídem núm. 13) ídem de la octava Región (ídem núm. 14) ídem de Ceuta (Ídem núm. 16) ídem de la octava Región (ídem núm. 16) ídem de Mallorca (Ídem núm. 17) Ídem del Hospital de Madrid y guarnición (Ídem núm. 18) ídem de Aranjuez (ídem núm. 19] ídem de la Sección del Ministerio de la Guerra (ídem núm. 20). 12 51 21 39 15 18 12 75 18 18 27 16 6 54 72 81 35 108 9 36

<l) Loreompróbknfes M eóeaentran «D U 8«eeMn de Sftoidkd Uilitar dal UÍDÍBterio,

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Personal de Menorca (comprobante núm. 21) ídem de Gran Canaria (idem núm. 22) ídem de la tercera Región (Ídem núm. 23) ídem de la Inspección de la primera Región (idem núm. 2 4 ) . . . ídem de la Farmacia de Madrid núm. 1 (idem núm. 25) ídem de Tenerife (idem núm. 26) ídem de la segunda Región (idem núm. 27) ídem de Melilla (idem núm. 28) Ídem de la cuarta Región (ídem núm. 29) ídem de la sexta Región (ídem núm. 30) Personal vario en Madrid (Ídem núm. 31) Personal de Sanidad de la Armada ídem de Andalucía (segunda vez) Entregado por el Sr. Montalvo del Médico' pri'meró'de la' Ar'ma'da D. Mariano Ambruis Armengol Devuelto por D. Valentín Cejalvo, "como descuento por llaber¡¿ hecho el pago en el acto (carta núm. 9) Total pesetas 32,26 24 79,30 9 15 82,25 212,25 54 101,40 77,40 48 327 6' 3 75 1.817,86

GASTOS Por los derechos de expedición de la Real cédula (factura número 1) : P o r u ñ a gran cruz del Mérito Militar blanca, en oro, compuesta de placa, plaquita para el ojal, banda y estuche de piel de Rusia (factura núm. 2) Por una chapa de plata cincelada con la dedicatoria (factura número 3) Por ana cartera de piel de Rusia, con chapa de plata y cifras en esmalte, conteuiendo el álbum con la relación de los que han contribuido (facturas números 4, 5, 6 y 7) Total pesetas

600

600 150

394 1.744

RESUMEN Importa lo recaudado ídem lo gastado Sobrante, que fueron entregadas á la Comisión encargada del aescubrimiento de la lápida conmemorativa de los muertois en campaña (volante núm. 8) 1.817 ÍÜ 1.744* '

79,9^

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NECROLOGÍA Excmo. Sr. D. Cesáreo Fernández Losada,
Inspector Médico de primera clase de la Reserva del E. M. G. Desde hace tiempo, vivía achacoso y enfermo en su tierra natal de Galicia el Inspector de la Reserva del Cuerpo, Excmo. Sr. D. Cesáreo Fernández Losada, que ha muerto recientemente en Barcelona. Fué el Dr. Losada una de las figuras más brillantes que en su tiempo tuvo la Sanidad Militar española. A poco de comenzar su carrera militar, asistió á la guerra de África de 1860, y ya se dislinguió en ella como cirujano experto, teniendo la suerte de curar de sus heridas á uno de los jefes moros más importantes del ejército del Sultán. Aunque era hombre de cultura extensa y de aptitudes varias, su vocación principal fué la Cirugía militar, y á sus singulares éxitos en este sentido debió la mayor parte de sus triunfos profesionales, y el haber desempeñado con brillantez la enseñanza de la Cirugía operatoria en la primera Academia Médico-militar creada en 1877. Fué fundador del Instituto Anatomo-patológico del Cuerpo y de su museo adjunto; instituciones ambas que fueron el germen del actual Instituto de Higiene militar. Como cirujano eminente, ofrecía la particularidad de que, movido de sus ideas de limpieza y pulcritud, tuvo el instinto de la asepsia quirúrgica, en una época en que las ideas listerianas apenas si se abrían paso entre los cirujanos españoles. Sus éxitos operatorios eran extraordinarios, por el arte de sus manos y la limpieza con que operaba y cuidaba de los más pequeños detalles de la técnica. Desempeñó con gran acierto é inteligencia altos cargos dentro del Cuerpo, siendo el último y más importante de todos el de la Jefatura de los servicios sanitarios en la última guerra de Cuba. 4q.u6l cargo fué de una gran responsabilidad; y, dentro de las dificultades que ofrecían aquellas circunstancias, lo desempeñó con

331 verdadera inteligencia. Estando ejerciendo aquel alto cargo cumplió la edad y pasó á la escala de reserva. ¡Descanse en paz nuestro querido jefe y amigo!

D. José Aparici y Puig,
Médico mayor. Nació en Valencia, el día 12 de Marzo de 1853. En Noviembre de 1874 86 graduó de Licen3iado en la Facultad de Medicina de la Universidad Central, y en Enero de 1875 fué nombrado Médico provisional de Sanidad Militar, habiendo servido en tal concepto en el Regimiento Infantería de África y Depósito de Instrucción de Alcalá, del que pasó, en Mayo de 1876, al Ejército de la Isla de Cuba, por haber sido nombrado Médico segundo provisional de dicho Ejército, al que se incorporó oportunamente, prestando sus servicios en diferentes Hospitales. En Mayo de 1879, y previos los ejercicios de oposición, verificados en la Habana, fué nombrado Médico segundo de la Península y primero de Ultramar, continuando en el Distrito de Cuba, en el que permaneció, sirviendo varios destinos, hasta Junio de 1884, que regresó á Espaiía, prestando servicio después en diferentes Hospitales y Cuerpos. En Septiembre de 1871 ascendió á Médico primero por antigüedad, siendo destinado al Regimiento Infantería de Vad-Rás, y posteriormente á los de San Fernando, Vizcaya y Mallorca, con cuyo último Cuerpo marchó en Noviembre de 1893 á formar parte del Ejército de Operaciones de Melilla, donde permaneció hasta fin de Marzo siguiente, que regresó con su Batallón. En Mayo de 1895 fué destinado por sorteo a la Isla de Cuba, á cuyo Distrito se incorporó en Junio siguiente, continuando en aquel Ejército hasta Septiembre de 1898 que volvió á España en concepto de repatriado, habiéndole correspondido durante dicho tiempo el ascenso por antigüedad á Médico mayor, ocurrido en Septiembre de 1897. A su regreso de Cuba fué destinado a l Hospital militar de Alcalá de Henares, cuyo destino ha servido sin interrupción, y con el mayor celo y brillantez, hasta el día de su fallecimiento, acaecido

— 332 — el día 6 del actual, á consecuencia de una terrible infección profesional, contraída en el ejercicio de su profesión en dicho Establecimiento. Se hallaba en posesión de las siguientes recompensas: Grado de Médico mayor por mérito de guerra. Dos cruces blancas de primera clase del Mérito Militar. Dos cruces rojas de primera clase del ídem id. Una cruz roja de segunda clase del ídem id. Cruz de Isabel la Católica. Cruz de Carlos III. Mención honorífica. Medalla conmemorativa de la Campaña de Cuba. La ciencia, la religión, la familia, la amistad y el compañerismo le subyugaron por completo, y á ellos dedicó, así como á la caridad, todas sus inagotables energías y sus delicadísimos sentimientos, cifléndose la corona de mártir con cristiana resignación y grandiosa elevación de espíritu. Aparici, que tan honda y luminosa huella deja en el Cuerpo de Sanidad Militar, tiene derecho á figurar en el libro de oro de sus muertos más gloriosos y abnegados. ¡Descanse en paz nuestro estimado compañero!

VARIEDADES
El Mundo Müitar de 20 del pasado se ocupa de las distintas y valiosas instalaciones de nuestro Instituto de Higiene, cuya información aparece avalorada con la publicación de magníficos fotograbados. « ** Han terminado las oposiciones para cubrir plazas de Earraacéuticos segundos del Cuerpo, habiendo aprobado los ejercicios correspondientes once opositores. * *
• • •

— 333 En Santa Cruz de Tenerife se ha verificado con la mayor solemnidad el acto de recibir el viático los enfermos de aquel Hospital militar, habiendo asistido las Autoridades y numerosa y distinguida concurrencia, que fué espléndidamente obsequiada por el personal de dicho Establecimiento.

El día 9 del corriente mes se cumplió el primer aniversario del fallecimiento de nuestro inolvidable compañero el Médico mayor D. José Clavero Benitoa, ilustrado Director que fué de esta publicación * Nos complacemos en unir nuestra felicitación á las que tiene recibidas el digno Inspector del Cuerpo, Sr. Fariñas, recientemente ascendido á dicho empleo.

Ha salido para Burgos, á posesionarse de su destino, el estimable Subinspector Médico de segunda clase D. Eloy Cayuela. * * En las maniobras verificadas recientemente en el campamento de los Alijares por los alumnos de la Academia de Infantería, ejecutaron éstos notables ejercicios de gimnasia sueca, que agradaron mucho á S. M. el Rey, y en cuya dirección y propaganda tanto ha influido nuestro compañero el Médico primero Sr. González Deleito.

Procedente de Melilla, hemos tenido el gusto de saludar á nuestro estimado compañero el Médico primero D. Babil Coiduras. * * ^*Súii no» comunica el ilustrado Subinspector Médico de primera clase D. Francisco CoU, quien ba leído el Decreto presideaeial * que no» referíamos en el número anterior de esta REVISTA, la» denominaciones habladas de los empleo» asisoilados en Francia á 1«»

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distintas categorías del Ejército, serán en lo sucesivo igual á éstas; es decir, que el inferior, por ejemplo (aunque sea de Cuerpo combatiente), deberá llamar Comandante, Capitán, etc., á los Jefes ú Oficiales de los Cuerpos auxiliares que le sean superiores en la categoría asimilada al empleo del Ejército que disfruten. Se trata, pues, de simplificar y hacer más asequibles las denominaciones en el lenguaje militar, denotando también una mayor aproximación de unos Cuerpos á otros.

* * *
Concurso humanitario. —La Cruz Roja rusa, para adjudicar el premio instituido por la Emperatriz María Teorodovna, abre un concurso internacional sobre los temas siguientes: !."• Organización de métodos de evacuación de heridos sobre el campo de batalla que represente la mayor economía posible en camilleros. 2." Lavabos portátiles para h\ "íuerríi. 3." ^[étodos de empaquetamiento del material de curación en los puestos de socorro y en las ambulancias. 4." Camillas de ruedas. 5.° ("onducción de camillas á lomo de caballerías. 6." Camilla plegable de fácil transporte. 7." Transporte de heridos entre los navios de guerra y los barcos-hospitales y la costa. 8." Método preferible de calefacción de los vagones por un sistema independiente del vapor de la locomotora. 9." Modelo mejor, portátil, de aparatos Roentgen, que permita la utilización de los rayos X sobre el campo de batalla y en los puestos de socorro. La suma á distribuir á los autores premiados en 1912, se eleva á diez y ocho mil rublos, en esta forma: Un primer premio, de 6.000 rublos. Dos segundos, de 3.000 rublos cada uno. Seis terceros, de á 1.000. El Comité Central ruso, que desea, generosamente, en esta obra caritativa el mayor número de concursantes de todas las naciones, para que los desvelos del ingenio humano reporten al prójimo que sufre el más completo beneficio posible, nos encarga demos una gran publicidad al certamen.

335 — PRENSA MÉDICO-FARMACÉUTICA

LinfoBireoma del medlasttno.— Entre varias é interesantes autopsias c l í n i c a s , verificadas por el Teniente Médico Bevacqua en el Hospital militar de Ñapóles, entresacamos la signiente: Anamnesis individual: trastornos gastro-intestinales y malaria. A su ingreso en el Hospital, aquejaba dificultaden ladcglución, correspondiendo á la empuñadiira esternal, cuya constricción le impulsaba á vomitar la sustancia ingerida. Examinado el tórax, se nota matidez en la región esternal, que se difunde a l a izquierda, teniendo por limite superior el primer espacio intercostal izquierdo, y continuando y confundiéndose hacia abajo con la matidez hepática. Tono cardiaco abolido á la auscultación lejana, como si se tratase de un derrame pericárdico. El examen radioscópico demuest r a la existencia de una sombra, cuyos límites corresponden á los obtenidos por percnsión. Al dozavo día se nota una colección pleurltica bilateral serohemática, que se extrae con el aspirador Potain. El líquido se reproduce súbitamente. La dispnca continúa acentuándose, presentándose edematosas la región palpebral, las paredes torácica y abdominal y el dorso del pie. edema que se acentúa njás y más hasta que sobreviene la muerte con fenómenos asflticos. La autopsia demuestra el mediastino anterior, invadido por un grueso tumor del tamaño de una cabeza

de adulto, correspondiendo á la bifurcación de los bronquios é invadiendo buena parte del tórax, comprimiendo los pulmones, especialmente el izquierdo, que está reducidísimo de volumen. El corazón está completamente envuelto por el tumor, formando cuerpo con el pericardio, cuya hoja parietal está considerablemente engrosada. La neoplasia se extiende, especialmente á la izquierda y abajo, empujando el diafragma y haciendo muy prominente la región epigási trica. I El examen histológico demuestra , la existencia de un linfosarcoma . del mediastino, originado probablemente de los ganglios peribronquiales. {Gioi'nalede Medicina Mi\ litare, Marzo.)—/. P.

Abertura del antro i través del conducto, por Iglnuer.—Hecha la incisión retro-auricular, y separado el conducto membranoso, se coloca algodón delante del tímpano, para proteger la caja, y se introduce una fresa olivar en el conducto óseo, en el punto de unión de sus tercios medio y externo, y dirigiéndola hacia atrás y arriba, se llega al antro. Las ventajas de este método, según el autor, son: el atacar el antro por su pared antero-inferior, que es la más delgada y donde no existe órgano alguno de importancia que pqeda lesionarse; mayor facilidad

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on la técnica y constante intervención de la vista, prefiriendo la fresa á la gubia, porque la primera evita la lesión de la duramadre.—(Santaló. *** Del empleo terapéntico del clororo de magaeslo administrado á dosia débiles.—Los excelentes efectos obtenidos eu el estreñimiento con las aguas minerales cloruradasmagnésicas, han dado á Mauricio Chibret (Th. París, 1910), l a i d e a d e emplear en esta afección el cloruro magnésico puro, sal que eu terapéutica estaba casi totalmente ol\-idada. Su acción fisiológioA parece ser en el hombre idéntica á la observada por Laborde en los animales, ó sea la regularización de la contractibilidad de la fibra muscular, en especial de la del aparato digestivo; aumento de las secreciones de la mucosa intestinal, y tonificación de las vias digestivas y del sistema nervioso. El cloruro magnésico resulta en la práctica un purgante dulce'que no produce dolor alguno ni estreñimiento, siempre que se dé á dosis de 3 á 10 gramos. Su uso es, sobre todo, recomendable en el estreñimiento atónico ó espasmódico, en las enteritis crónicas, en la enterocolitis mucomembranosa, ea las dispepsias, en las alteraciones bepáticas de origen gastro-intestinal y , principalmente, en el asma catarral crónica ligada á perturbaciones gastro-intesti nales. Resaltan mucho más eflcaces las dosis pequeñas que las grandes: 0,25 á 4 gramos por vía rectal, en los atónicos; 0,50 á 0,25 por via gástrica, en los espasniódicos. El tratamiento, seguido mucho tiempo ó intensamente, resulta curativo; intermitente, sólo paliativo.—C. J.

Resistencia de las cabras y de los corderos á las tripanosomiasis.— Mr. A. Laverau ha dado á la Academia de Ciencias de París las noticias siffuíentes acerca de esta cuestión: La cabra y el carnero son sensibles á la mayor parte de las tripanosomiasis; pero estas infecuones toman en ellos, generalmente, formas ligeras que terminan por la curación, mientras que en otras especies animales son siempre mortales. Los síntomas son poco aparentes: al principio de la infección se producen accesos febriles, que pasarían con frecuencia desapercibidos si no se tomase la temperatura del animal en periodos regulares. Dos tripanosomas son raros ó muy raros en la sangre, tanto que el examen histológico hecho por ol procedimiento ordinario no los p o ne de manifiesto, y hay que apelar á los animales de prueba para comprobar la afección. Por la resistencia que estos animales poseen contra la tripanosomiasis, y de la inmunidad durable que les da un ataque, por lo general ligero, la producción de ellos puede dar resultado en países en que tales dolencias son endémicas. Ciertas razas son más resistentes; de manera que debe estudiarse eu cadn región contaminada cuáles son las de cabras y carneros que deben ser preferidas.—/. P.

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A propósito de cuerpos extraños en l u grandes vias respiratorias, por Toyo-fuku —No siempre, dice T , se reconoce la existencia de un cuerpo extraño ou las vias respiratorias, y los antecedentes tienen gran importancia. Un niño de cuatro años presenta fiebre y tos, desde quince dias, y su madre menciona (jue desde diciía época observa la fetidezdel aliento. Al examen, se comprueba macidez del lóbulo inferior derecho, disminución del murmullo vesicular y retracción de los espacios intercos tales durante la inspiración. Xo se hace broncnscopia, y sobreviene la niuerte á los quince días, demostrando la autopsia una gangrena de los lóbulos medios é inferior, y un grano de café en el bronquio derecho, como causa de las lesiones. El segundo caso es el de un hombre traqueotomizado, que muere bruscamente durante la noche. La autopsia pone de manitiesto un trozo de gasa, que obstruye los dos bronquios y la parte inferior de la tráquea, y que habla sido colocada entre la herida y la cánula, y aspi' rada por el enfermo durante la noche.—/S^nínZó. casos verdaderamente disparatados y de interpretación difícil. ¥.n la diabetes grasa se comprende la forma llamada neuro-artritica. Es una glucosuria de origen sobre todo alimenticio, y que es bastante fácil de curar ó modificar; es debida á un trastorno especialmente funcional. F"n la diabetes por enflaquecimiento existe insuficiencia simultánea del hígado y del páncreas. En fin, la diabetes nerviosa es muy variable en su evolución, y, según los casos, os florida ó no. Parece que el sistema nervioso no juega en ella su papel de regulador en la producción de azúcar. Desde el punto de vista del tratamiento, para juzgar de la naturaleza de la diabetes, hace falta, ante todo, dividirlas orinas producidas por fracción de cuatro en cuatro horas, de manera que puedan precisarse las condiciones en las cuales se produce el azúcar. Cuando un diabético sólo tiene azúcar despué-i de la comida, cosa que es bastante frecuente, puede decirse que se trata de una diabetes benigua y de fácil tratamiento, pues el régimen actuará con rapidez, al revés de lo que ocurre en las glucosurias continuas. Si las orinas contienen más azúcar que la que la alimentación aporta, mediante sus materias generatrices de glucosa, se puede concluir que el diabético la fabrica con BUS propios tejidos. Es ésta una forma grave, en la cual el régimen no actuará, y si fuere demasiado severo, podría hasta ser peligroso. P a r a apreciar de una manera rápida y aproximada la cantidad de azúcar en la orina, recomienda Legendre el procedimiento de Créquy,

.>*.=.
Sobre el tratamiento de la diabetes.—Las clasificaciones adoptadas ' para la diabetes son bastante numerosas; pero para estudiarlas des^ e el punto de vista terapéutico, pueden tenerse tan sólo presentes 'las tres formas habitualmente des' Gritas: la diabetes grasa sin desnu'trición, la diabetes de enflaqueci'miento con desnutrición, y la diabetes nerviosa en la cual se coloca

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derirado del de Duhonime. (Doctor Paul Legendre.) Journal de MédeCÍM et de Chirurgie pratiques. — J. P. Deiinfeeoión de ! • • manoi por el alcohol sin Jabonadura prevU. {Annoli di Medicina navale.)—lj& limpieza de las manos hecha con alcohol, lo más absoluto posible, limpia de un 99 por 100 de gérmenes; bastan 200 c. c , que se distribuyen por medio de un poco de huata ó una esponja, análogamente á como se practica con la tintuní de yodo. En caso de faltar alcohol, puede usarse el aguardiente. En la cirugía de urgencia, en la guerra, este conocimiento puedo facilitar la acción del cirujano en los casos repentinos en que hay que usar medios improvisados, y en que no se tenga á mano agua y jabón, y sí un poco de alcohol desnaturalizado.-J^. P. * *

InTestigaelón del antigeno tiflco en él tgna por medio de la desviaclón del complemento.—Yolpino y Cler (Real Academia de Medicina de Turín) critican los métodos que se siguen actualmente para la investigación del bficilo tífico en ej agua. El procedimiento, consistente en cultivar los bacilos en un medio de Drigalski-Conradi, después de precipitarlos por substancias quimicis ó sueros muy aglutinantes, es defectuosísimo, por no realizar la investigación más que sobre una pequeña cantidad de agua, lo que, si los bacilos son p )co numerosos, pue de hacer que pasen desapercibidos. Volpino y Cler creen haber hallado en la desviación del complemento el medio de salvar todos los inconvenientes, habiendo logrado comprobar la e.\istencia del liacilo tífico en aguas contaminadas, con 2 miligramos de cultivo puro por cada 100 litros. Se comienza por evaporar algunos litros del agua sospechosa hasta reducirlos á 10 centímetros cúbicos. Para la evaporación no se utilizarán temperaturas elevadas. Este residuo se emplea como antígeno. Paesto en presencia de un suero tífico fuertemente aglutinante, da el fenómeno de la desviación del complemento. P a r a evitar los inconvenientes de la concentración salina, basta dializar el agua.— J liar roa.

Mis sobre el tratamiento de la sifilis por el 606 —En la «Soc. Med. des Hop de Paris», Jeanselme, Laignel, I.avastinc y Touraine han hecho una comunicación acerca de los resultados obtenidos en cincuenta enfermos del Hos;>ital Broca, tratados por el «C06.» Las dosis empleadas variaron de 0,45 á 0,65, sin observar el menor fenómeno de intoxicación. La inyección la hicieron en la nalga, presentándose dolores bastante vivos, irradiados á todo el miembro inferior, que hacían difícil la marcha durante varios días. Algunas veces se presentaron eritemas morbiliformes en el sitio de la inyección ó á distancia. La temperatura, de 38,5 durante l()s tres ó cuatro primeros días. Al día siguiente de la inyección fué corriente observar una turgesceneía del chancro y de los tejidos vecinos, y un aspecto papuloso do I la roseóla.

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Pero estos fenómenos son efímeros, y bien pronto las sifilides comienzan á presentar fenómenos de regresión, desapareciendo todos los síntomas en unos cuantos días Una sola inyección basta para secar las placas mucosas y disminuir los riesgos de contaminación; de aquí el alto interés social de esta nueva medicación. Millian ha tratado 130 casos, sin accidente tóxico alguno, á pesar de haber empleado dosis muy fuertes-, es más, un caso de albuminuria siftlitíca mejoró notablemente por el «606». Xo parece, pues, que el riñon corra riesgo alguno, asi como tampoco el corazón, y a que él no vio nunca nada de anormal, si no es una ligera y pasajera taquicardia. Hay á veces una pequeña fiebre. Kn cuanto á los accidentes locales, Millían los ha evitado inyectando profundamente, mejor en la región lumbar que en las nalgas. De la actividad del medicamento, dice este profesor que es considerable, pues con una sola inyección presenció la epidermización de los chancros, cuando más, en diez días. Las sífilis malignas precoces, tan resistentes al mercurio, curaron maravillosamente en algunos días con el arsenobenzol. Entre los casos de Milliam, los hubo tan interesantes como el de una sífilis extremadamente grave, con desaparición de los reflejos, resistente á todos los recursos terapéuticos que el «606» curó. cuales, de cincuenta y tres años, alcohólico, con una úlcera sifilítica de la cadera y trastornos gástricos antiguos, aunque sin hematemesis. Se le hizo una inyección de arsenobenzol. Al cuarto día se epidermizó la úlcera cutánea: pero al séptimo aparecieron hematemesis que causaron su muerte. Aun cuando Jacquet no piensa que se pueda atribuir una decisiva influencia perjudicial al medicamento, cree, sin embargo, que debe serle muy prudente en casos semejantes.—C / . .*.

De la lepra pulmonar.—M. Jeanselme da cuenta, en la Sociedad do Patología exótica, de la siguiente observación: La tuberculosis del pulmón, aguda ó crónica, es en la lepra tuberosa un modo de terminación habitual. A pesar de ello, la existencia de la lepra pulmonar, por muy rara que sea, e» establecida por observaciones indiscutibles. La característica de la lepra pulmonar es una esclerosis lenta, cuyo aspecto recuerda el de una bronco])neumonía tuberculosa crónica con cirrosis; pero se diferencia por la ausencia de producciones caseosas, por la presencia de células de Virchow, por la abundancia y modo de intrincación de los bacilos que se agrupan en zoogleas, y especialmente (punto capital) por el resultado negativo de las inoculaciones, Netter defendió también el des- que deben siempre intentarse. (Le cubrimiento de Ehrlich, citando Cadurée, Marzo.)—/. P. ejemplos de sífilis del sistema nervioso tratados cóh admirable resultado, 1

Tratamiento de la epUepala por U

, J(icq»et refirió haber utiliaado el desintinicaolón j lareeducaelón all«606» en tres enfermos, uno délos ' iiéBliela.^Coft este título, han ex-

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puesto á la Société de Terapeutique, Guelpa y Marie, el resultado de las experiencias practicadas en el asilo de Villejuf. Lo más interesante de sus conclusiones, según lo extractado por Bizey {La Presse Medícale), es lo siguiente: 1.° La desiIItoxicación, por la alimentación vegetariana reducida, disminuye las crisis epilépticas. 2." Modifica sobre todo, y muy benetíciosameute por cierto, la fase post-critica, reduciendo progresivamente la obnubilación y el delirio, que son la expresión más real de la gravedad de la enfermedad. 3.° En los intervalos de las crisis, la libertad de pensamiento y las concepciones se hacen más claras; el carácter más flexible, y con menor tendencia á las reacciones impulsivas; la fisonomía más inteligente y el hábito epiléptico menos pronunciado. 4.° Estos felices resultados corresponden á un cierto grado de adelgazamiento, que es una condición necesaria. 5." El régimen vegetariano solo, sin restricción alimenticia, no da resultados satisfactorios. 6.° En los asilos y hospitales, la e a r a de los epilépticos por la desintoxicación no es posible más que con la condición de crear enfermerías especiales donde pueda aplicarse seriamente y durante el tiempo necesario. A estas conclusiones agregan los autores los corolarios siguientes: a) El concepto de que las manifestaciones epilépticas son determinadas por la debilidad, es absolutamente erróneo, y por consecuencia equivocada y peligrosa la sobrealimentación de estos enfermos. b) Los epilépticos en general están demasiado alimentados. Con una reducción bien regulada de los alimentos productores de purinas, se pueden realizar sólidas mejorías, y verdaderas curaciones. c) Los medicamentos qne se utilizan babitualmente en la epilepsia, especialmente los bromuros, no son más que modificadores de las crisis nerviosas, disminuyendo la facultad de reacción útil, transformando desventajosamente los equivalentes epilépticos, y favoreciendo la evolución perniciosa de la enfermedad por ocultar los síntomas reveladores. En resumen: la curación de la epilepsia no es un problema de medicación, sino de preservación hereditaria, y sobre todo de educación alimenticia.—C J.

P R E N S A MILITAR

PROFESIONAL

•orboii4ad y mortaUdad Hfoidleat en al EJérolto francói.— la disminución de casos de esta dolencia, en relación con el desarrollo de las prácticas higiénicas, hace consider a r al Inspector general Médico M. Delorme, como de carácter no ar-

gente, la votación del empleo en el Ejército de una medida tan sujeta á discusión como la vacunación antitifoidea. Desde que esta medida recibió la sanción académica, se prc^nntó k cuantos Médicos militares trabo oca-

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sión de hacerlo, si se hallaban dispuestos á someter á esta vacuna-' ción á su mujer y á sus hijos, y todos contestaron negativamente. Esto, y las deflciencias higiénicas observadas en las poblaciones de guarnición, en que son más numerosos los casos de esta dolencia, da la convicción de que en el saneamiento de estas guarniciones, y no cu una vacunación antitifoidica facultativa, reside la profilaxia eficaz de la fiebre tifoidea militar. Puede que ésta no sea la opinión d A los bacteriólogos; pero es la de los Médicos militares que han vivido entre la tropa, y han visto sobre ol terreno la génesis de la fiebre tifoidea en el Ejército. {Le Caducee, Marzo.!—J^. P. te dos ó tres años, siguiendo el año de su incorporación, han suministrado una proporción de 7 por 100 de tuberculosos, mientras que, durante los mismos años, 12.390 hombres, no ofreciendo pies planos, observados durante el mismo tiempo, procediendo de las mismas regiones de Francia y perteneciendo á la misma recluta, no hubo más que una proporción de 1,2 por 100.— J. P. * * Perros ganltariog en Bélgica [Le Caducée, Marzo 1911.)—Se ha constituido en Bélgica una Sociedad, que tiene por objeto el criar y educar perros de ambulancia, y ponerlos á disposición del Kjército en caso de guen-a, de maniobras ó de siniestros en que puedan ser útiles. La Sociedad se propone fomentar la existencia de dichos animales por medio de concursos con premios honoríficos y metálicos, mejorar las razas, llevar la estadística, adquirir y conservar el material que requiere su utilización, y dar unidad á los trabajos y esfuerzos particulares que hoy se hacen con ese objeto. Los perros que se consideran más apropiados para el servicio sanitario son los de pastor, y su educación se verifica por el método francés, ó sea enseñándoles á traer á la mano un objeto del herido, mejor que el de aullar cerca de él. Se divide en dos partes: una preparatoria, que está á cargo del dueño, y otra completa, de que se encarga la Socie-

El pie plano y la tabercnlosis en el Ejército. (Presse Medical, Marzo.)—Es sabido que el profesor Poneet ha enseñado que entre los pies planos, un gran número han sido deformados á continuación de un proceso infeccioso ósteo-articular, frecuentemente de esencia tuberculosa. Tratando de dilucidar este punto, los Médicos mayores Gorse y Dautheville, en sus respectivas unidades, se han dedicado á comprobar la frecuencia de la tuberculosis en los soldados que padecen pie plano, y en los que no ofrecen esta deformación. Ellos han llegado á la conclusión de que 498 hombres que presentaban pies planos, observados duran-

dad.-J.

P.

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BIBLIOGRAFÍA
Conferencias leídas en la Academia Uédico-Qxdrarg^a Aragonesa, por
el Preaidetite de su sección de Cirugía, Médico primero de 8a-, nidad Militar, D. Manuel Iñigo Nougués.—Un folleto de 44 páginas.—Zaragoza. En él reproduce nuestro ilustrado compañero Sr. Iñigo las distintas sesiones en que intervino, para dar á conocer la práctica y resultados de las inyecciones de aalvarsán que hubo de aprender en el Hospital de Carabanchel, bajo la dirección del Médico primero D. Ángel Morales. Dichas conferencias, relatadas en una forma amenísima que pone de manifiesto el agudo ingenio del autor, no aminoran en manera alguna la solidez de conocimientos y la completa exposición del tema, que tanto aplaudiera la distinguida concurrencia, sino que, por el contrario, la forma clarísima de los conceptos, las muy oportunas comparaciones y aclaraciones, y las deducciones filosóficas y de gallardo estímulo para la ciencia patria, consiguieron interesar profundamente á la culta clase médica aragonesa, que siguió paso á paso las descripciones comenzadas por el estudio del agente causal de la sífilis (sesión del 10 de Diciembre), y terminadas por las de 25 de Febrero y 5 de Marzo, en las que, por su carácter teórico-práctico, se puso de manifiesto los lisonjeros resultados del moderno tratamiento contra la avariosis. Aplaudimos sinceramente esta nueva prueba de la cultura y laboriosidad del autor.— J. P.

SECCIÓN OFICIAL
24 Abril.—Real orden {D. O. núm. 100) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Ix>renzo Puncel Pérez, D. José García Torices y don Juan Sánchez Pallasar, y al Médico segundo D. José Amo Slocker. 26 Abril. —Real orden {D. O. núm. 94) concediendo al Farmacéutico ma-

— 343 — yot D. Antonio Roa García, destinado én él Instituto de Hi' giene Militar, la gratificación anual de 1.500 pesetas. 27 Abril. —Real orden {D. O. núm. 94) concediendo licencia para con traer matrimonio al Médico primero D. Jacinto Ochoa González. 28 » Real decreto (D. O. núm. 95) concediendo el abono del doble tiempo de campaña á los militares de todas clases del Ejército y de Marina que hubieran permanecido más de dos meses en Melilla, entre el 9 de Julio y 31 de Diciembre de 1903, y á loa que hubiesen permanecido menos de dos meses, el del tiempo que hayan estado en campaña. » » Beal orden (D. O. núm. 95) disponiendo que el Jefe y Oficiales del Cuerpo comprendidos en la siguiente relación pasen á servir los destinos ó á la situación que en la misma se expresan: Médico mayor: D. Pedro Cardin Cruz, excedente, y en comisión á las órdenes del Inspector Médico de segunda clase, fallecido, D. Manuel Acal Rigaut, á situación de excedente en Melilla. Médicos primeros: D. Fernando Fernández Suelta, del Batallón de Ferrocarriles al Regimiento Infantería de Orotava, 65, y D. Julián Aguado Colmenares, del Regimiento Infantería Orotava, 65, al segundo batallón de Ferroca rriles. 29 » Real orden {D. O. núm. %) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Antonio Moneada Alvarez, del Hospital de Tarragona pase destinado al de Ceuta, y desempeñe además el cargo de Director del Parque de Sanidad Militar de dicha última plaza. » » Real orden (Z>. O. núm. 97) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase D. Rafael Catalán Catellanos, del Hospital de Ceuta, cause baja en fin del corriente mes, por cumplir la edad reglamentaria para el retiro el día 29 del actual. * » Real orden {D. O. núm. 97) concediendo prórroga del plazo reglamentario para que pueda trasladarse por cuenta del Estado, desde Málaga á Guadalajara, la esposa del Farmacéutico primero D. José Parera Jiménez. 30 » Real orden (D. O. núm. 101) concediendo al Médico primera

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I). Agustín Van Baumberghen Rardaji mención honorífica por los extraordinarios servicios prestados en el Estado Mayor Central con motivo de la campaña de Melilla. 3Q Abril. —Real orden {D. O. núm. Í02) concediendo al Subinspector Médico de primera clase D. Jaime Sánchez de Lapresa la cruz de tercera clase del Mérito militar con destintivo blanco, pensionada con el diez por ciento de su actual empleo, hasta su ascenso al inmediato, por su Memoria titulada «Apuntes históricos de la campaña sanitaria de Melilla de 1909». 3 Mayo.—Real orden (D. O. núm, 98) concediendo el empleo superior inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Subinspector Médico de segunda clase D. José Panzano Laplana; á los Médicos mayores ü- Pedro Cardin Cruz, D. Rafael López Jiménez, D. Paulino Fernández Mariscal y D. Pedro León Jiménez y á los Médicos primeros D. Heliodoro Palacios Gallo, D. Santiago Iglesias Gago, D. Luis Ledesma Comba y I). Miguel Pizarro López. •1 » Real orden ID. O. núm. 99) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Ramón Ruiz Martínez. 5 » Real orden (Z>. O. núm. 100) participando el fallecimiento ocurrido en Barcelona el día 21 de Abril próximo pasado del Inspector Médico de primera clase, en situación de reserva, D. Cesáreo Fernández y Fernández Losada. .» » Real orden {D. O. núm. 102) concediendo al Médico-alumno de la Academia Médico-Militar D. Nicolás B.^net Luna, la cruz de primera clase del Mérito militar con distintivo blanco, en permuta de la de plaUi de igual orden y destintivo que obtuvo por Real orden de 25 de Noviembre de 1910. (j » Real orden {D. O. núm. 101) disponiendo que Subinspector Médico de segunda clase D. Luis Sánchez Fernández, Director del Hospital do Gerona, pase destinado al Instituto de Higiene Militar.

Con este número repartimos un prospecto del medicamento GUAYACOSE, preparado por la importante casa Pederico Bayer y Compafiia, de Barcelona.

