﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año XI. I Madrid, 1 d e A g o s t o de 1921. Núai. 15. SUMARIO El servicio sanitario en el territorio de Meliila, por E. A. García Sierra Prácticas radiológicas, por el Dr. Miguel Benzo.—Arrajicamiento de un menisco semilunar, por Leandro Martin Smioa.—Proyecto de Cooperativa militar (conclusión).= Far¿erfrt¿e«.=Pr<'n,?a médico-farmacéutica: Itivestigacioiies experimentales sobre el virus del herpes La bacterioterapia (vacunoterapia) de las neumonías gripales.=Prer»sa militar profesional: Tratamiento de ciertas mutilacionei parpebrales de guerra por el procedimiento autoplástico de S / n d a c k e r . = Sección oficial. SUPLEMENTO.—Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

El servicio, sanitario m ú (erriíorio de
«El heroísmo en las tinieblas: Así es la campaña que Oitá llevando a cabo el Ejército español en Marruecos.»—OKTEGA MUNILI.A. {A B C 28 Junio 1921.) Séale permitido a un Médico militar r e c a b a r p a r a sus c o m p a ñeros del Ejército de África, y especialmente p a r a aquellos q u e p r e s t a n sus servicios en el campo, la p a r t e que les corresponde de ese heroísmo de que habla el escritor insigne, con u n a elevación do concepto sólo propia de su altísima m e n t a l i d a d . A u n q u e cuanto se dice a q u í lo mismo c o m p r e n d e a Meliila q u e a L a r a c h e o que a T e t u á n o Ceuta, he de referirme solamente al primero de los territorios citados, p a r a que mis observaciones, a falta de otros, t e n g a n todo el valor de lo r e a l m e n t e vivido y e x puesto con la sinceridad a que sé halla obligado quien escribe p a r a compañeros, a los que rindo desde estas columnas todo el testimonio de su admiración y de su c a r i ñ o . Agosto 1921.—29.

— 448 — La labor que por su mediación realiza por España el Cuerpo de Medicina Militar en África, es sencillamente admirable. No se trata y a solamente de llenar la misión eminentemente humanitaria a que el Médico militar está obligado como soldado y como técnico, ni que dejen de ser justamente reconocidos los beneficios que de su acción se derivan como primordial elemento de atracción para la población indígena. Es, además de todo eso, que la profesión médica a la edad que la ejercen los Tenientes y Capitanes Médicos, encerrados en una posición meses y meses, supone y a la anulación de todo un más allá profesional, el sacrificio de no poder en algunos años, los mejores de la vida, especializarse en una orientación definida, supone, en fin, consagrarse por entero y para siempre al servicio del soldado de España. Porque ese servicio no es de un día, sino de tres turnos, que para los Tenientes y Capitanes Médicos supone una estancia en Marruecos de seis años comprendidos entre los veintitrés a los treinta, generalmente de un modo tal, que en ningún Arma ni Cuerpo se presta de igual modo (como no sea voluntariaraente), por razones de todos conocidas, y cuyas causas no ej menester puntualizar aquí. ^Ins en tanto que el legislador pone remedio a tal estado de cosas, es vio ¡rran conveniencia darse exacto cuenta de la índole del servicio que en el campo se presta y puede servir para demostrarlo el plan que acompaña. La zona de ]\Ielilla se va extendiendo de un modo considerable, y los compañeros que haga tiempo salieron de ella comprenderán, al revisar el plano, la verdad de cuanto decimos. El avance, dominando nuevas posiciones exige para éstas el establecimiento de servicios facultativos en sus múltiples aspectos, poniendo a prueba la reconocida competencia y pericia técnica de la Jefatura de Sanidad para organizarlos de un modo equitativo para todos. Ello es fácil de apreciar leyendo las distancias en kilómetros, no sólo a la plaza, sino entre las distintas posiciones, y que se salvan para resolver los problemas do evacuación, por todos los medios utilizables: mar, ferrocarril, ambulancia rodada, transporte a lomo, y hasta el aeroplano se emplearía si la urgencia del caso lo hiciera menester. La evacuación por mar comprende solamente SIDI HOSSAIN

— 449 — (Afrauj y SiDí DRIS, pues Cabo do Agua, Chafarinas, Alhucemas y el Peñón tienen Hospitales propios. En SiDí DEIS, como en SIDI HOSSAIN, hay un Teniente Médico y pueden evacuarse los enfermos hoy solamente por mar, aunque dentro de poco podrán serlo por tierra (línea Sidi Dris, Talilit Anual). Los fuertes de Rostrogordo y Cabrerizas están afectos al servicio de plaza. Zoko EL ARBÁ, donde hay un Consultorio indígena a cargo de un Capitán :\rélico, puede evacuar sus enfermos por Mar Chica (20 millas), o a lomo hasta Nador (¿2 k.), y en el ferrocarril a Melilla. A 7 kilómetros de la plaza se halla EL ZOKO EL IIAD con un Consultorio indígena a cargo de un Capitán Médico, radicando, además, en él la cabecera de la tercera Mía de Policía indígena. Por ambulancia pueden evacuarse también a Jlelilla los enfermos do SAMÍÍAR (28 k.), donde existe un Consultorio indígena a cargo de un Teniente Mélico, y donde pueden acudir los enfermos do YAZAXEM (4 k.) o venir directí»mente a l;i plaza. ISHAFEX p'iede evacuar sus enfermos a lomo por Sainmar {O k.) haciendo el transporte a lomo, o puede enviarlos por la ambulancia automóvil a SEÜAXGAN (16 k.), estación en comunicación con ^lelilla poi' i'errúcari'il, donde hay un Teniente .Mé lico. A SKÍÍANOAX llegan ios enfermos de TAURIA IIAMED, cabecera de la .5." Mía. SEGAXGAX recibe también los enfermos de KADIJR (1!) k.), pudiéndose hacer el transporte por ambulancia. En KADUR hay enfermería lija a cargo do un Teniente Jlédico. Tiene como posiciones afectas IMARUFEN (6 k.) y XL'EVA IEXDKA (ó k.). ZELUÁX, donde existe un Teniente Médico con Enfermería fija y estación de ferrocarril, es punto donde pueden acudir por am• bulancia los enfermos del ZAÍO y EEVEX (Ilassi-Berkan), y del

Zoko de JEMIS, que dista unos 5 kilómetros de Zeluán y está la cabecera de la 4.* .Mía. En ZAIO, a 26 k. do Z¡oluán hay un Consultorio indígena, a cargo de un Teniente Médico, radicando la cabecera de la 1.^ Mía, y en HASSI-BERKAX (29 k.) el Consultorio está a cargo de un Capitán, existiendo la cabecera de la l.'^ Mía. La Enfermería de MONTE ARRÜIT ha sido trasladada a DarDrías, quedando solamente en Arruit el Consultorio indígena, a

— 450 — c a r g o de uii Capitán Médico. E n la posición se halla la cabecera de la 6.» Mía. TiSTuTÍx constituye e v e n t u a l m e n t e el límite del ferrocarril de Melilla, y os, por lo t a n t o , la estación por donde se e v a c ú a n los enfermos y heridos de AFSÓ, Zoko DE T E L A T A , la línea QUEBDANI,
K A S P U S S I , B A T E L y la línea D R I U « - A S U A L , q u e es d o n d e se concen-

t r a en estos momentos el interés m á x i m o de las operaciones en el territorio. En T i s t u t í n h a y un Capit;ín Médico, fijo, a c a r g o del Hospital de evacuación. AFSÓ, a 18 kilómetros de Tistutín, recibe los enfermos de la p o sición afecta ARXET. En Afsó está el T e n i e n t e Médico de la 8.'^ Mía. En Zoco DE T E L A T A h a y dos Médicos: el de la 9.* Mía de Policía y el afecto a la columna, r a d i c a n d o en la c a b e c t r a de diciía 'Mía.. Esta posición tiene como afectas p a r a el servicio sanitario: A R R E YEX (8 k.), TfxERA (9 k . ) , TASARL'T RRAÜO ( 1 0 k . ) . (14 k.) y K E X E X DE G C E -

Desde Z ) k o de T e l a t a a T i s t u t í n , evacuación por a m b u l a n c i a automóvil (30 k.). B^n BATEL h a y u n T e n i e n t e Médico, pues dicha posición es centro d e e v a c u a c i ó n : por ferrrocarril (Tistutín) de l a s posiciones
afectas siguientes: MESAITA ( 2 1 k . ) , TEÍSIA E L HAMARA (14 k.)f
S I D I - Y A G U D (9 k . ) , BasADA (9 k.) e IFRAMBUASA (10 k . ) .

Desiio todas ellas la evacuación es a lomo h a s t a Batel. Do a q u í a Tistutín a p e n a s h a y dos kilómetros. K A N D U Í S I es otra importantísima posición q u e aloja a u n g r a n contingento de fuerzas, por lo que, a m á s de! T e n i e n t e Jlédico, e n cargailo de la enfermería fija, existen los ^lérücos de las c o l u m n a s . Los enfermos de Kandussi pueden e v a c u a r s e a Batel y T i s t u t í n y a su vez K a n d u s s i , c u e n t a como posiciones afectas a este servicio las s i g u i e n t e s : T I K E R J L N k.), CuEMORRA (9 k.), TISIXGAR DRAÁ (10 k . ) , (4 k . ) , BUESBÁ YASP EL (2 k.) y B A Á (9 (7 k . ) ,

A I N - M E Í A L - D A (4 k . ) .

Do todas estas posiciones afectas a K a n d u s s i , l a m á s i m p o r t a n te es Yasf-el-Baáx, donde h a y u n T e n i e n t e Módico q u e tiene a s u c a r g o el Consultorio i n d í g e n a ( a n t i g u o de T i k e r m í n ) , y el T e n i e n te Médico do la 11."' Mía, con su cabecera. QuKBDAxi, s i t u a d a a 15 kilómetros de K a n d u s s i , tiene u n Capit á n Medico afecto a la columna, c o n t a n d o p a r a el servicio con l a s

— 451 — siguientes posiciones que e v a c ú a n los enfermos a lomo sobre Quebdani: TERBIBIN (9 k.), Ü L A D - A I S A (12 k.), T I M O R E S (6 k.), D A R

BüziÁx (Alcazaba roja) (8 k.) y TIMAYÁST (6 k.)La línea Tistutín-Drius-Anual, m a r c a d a p o r u ñ a c a r r e t e r a habilitada e n t r e las dos primeras posiciones desde liace meses, y e n t r e las dos últimas desde hace días, constituye u n a zona de g r a n a c t i v i d a d camino de Alhucemas y , por t a n t o , de g r a n servicio sanitario. D A R - D R I U S , posición de concentración y depósito p a r a s u b v e n i r a las necesidades del Ejército do v a n g u a r d i a , cuenta como elementos sanitarios: un Hospital Ojo con todos los servicios quirúrgicos perfectamente montados (el local está terminándose y a c t u a l m e n t e los servicios se iian organizado en g r a n d e s b a r r a c o n e s de m a l e r a ) , y un Hospital de evacuación, u n a a m b u l a n c i a automóvil, sección m o n t a d a , y el pfrsonal correspondiente técnico a d ministrativo y dependencias. Un Capitán Médico dirige cd Hospital y, a d e m á s , en Drius se hallan los Méi.iicos correspondientes a la columna de la posición, a m á s del Teniente Médico que m a n d a la Sección m o n t a d a . En época de operaciones asume la J e f a t u r a en esta posición u a C o m a n d a n t e Médico. Dar-Drius, por su especial situación, tiene afectas p a r a los fines de evacuación de enfermos, g r a n número de posiciones: B Ü I U F O R A a n t i g u o Tafersit), (16 k.), donde h a y u n T e n i e n t e Módico do U Policía, el de la 12.* Mía, r a d i c a n d o aqni su cabecera: TIAMUDA ( 1 3 k.), CiiEiF (8 k.), con el Teniente Médico de la 10.»• Mía (la cabecera de esta Mía está en casa Drius); AzRÚ (14 k.), A/AB DE MiDAR (16 k.), con el Teniente Méfüco de la 14.'^ Mía; Y S E N - L A SEx (18 k.), AiN K E R T (6 k.), C A R R A - M I D A K (7 k.), H A F (10 k.),

T A M A S U S Í S (5 k . ) , I I A M A S (2 k.) y U E S T I A (4 k.). Por otro l a d o e s t á n : D A R - A Z Ü G A J (8 k.) y ICUTÍUEX (8 k . ) .

Biix-TiEB, posición de paso (Drius a Anual), tiene i m p o r t a n c i a p a r a el servicio nuestro por e v a c u a r s e por ella a Drius-Tistutín, los heridos y enfermos de las siguientes posiciones: TUGUKZET
(10 k.), ADIRASSÚS (7 k.), YEMAA DE N A D O R (4 k.), H A L A U T (5 k.), POSICIÓN a (5 k.), MORABO (7 k.), DARMISSÍAS (2 k.) y MEXHA-

TlST (12 k . ) . En Ben-tieb h a y un T e n i e n t e Médico con puesto de socorro. E n Dar-Missian se e n c u e n t r a el T e n i e n t e Médico y cabecera de l a

— 452 — 13.* Mía; y el Médico de Menhayast ha sido hace poco trasladado a IzijMAR (posición intermedia), pudiendo los enfermos de Menha, yást ser evacuados a lomo a Izumar (G k.), o mejor a Ben-Tieb (12 k.), por ser más fácil el camino. IzüMAR, posición intermedia, ha tenido hasta la terminación del ramal de carretera Izmar-Anual, una gran importancia para el servicio sanitario, porque era el punto de enlace entre la evacuación a lomo y la rodada. Pudiendo llegar las ambulancias automóviles a Anual, la conserva todavía por albergar fuerzas y tener que prestar asistencia facultativa a los moros que trabajan en los caminos que construye el Cuerpo de Ingenieros, así como por ser centro de evacuación para YEBE-LUDIA, (6 k.), y POSICIÓN B (2 k.). En Izumar presta sus servicios un Capitán Médico con puesto de socorro. ANUAL constituye actualmente la posicióu militar más importante de la línea de avance hacia Alhucemas. Desde el punto do vista sanitario, hade ser, por tanto, la posición donde existan cuantos elementos requieran las contingencias que en el avance puedan sobi-evcnir, y al efecto tenemos un Capitán Médico con un Hospital fijo de campaña, los Médicos afectos a las columnas, dos secciones de ambulancias y cuanto material pueda precisarse. A Anual vienen a lomo los enfermos de IGCERIBES, DAX-BÜIMETÁN y TALILÍT, distantes de Anual 4, 5 y 6 kilómetros, respectivamente. En lastres posiciones hay Médico, pero muy especialmente Bri MEYÁN, donde radica el Teniente Médico y la cabecera de la 15.* Mía, y en donde tienen fuego con mucha frecuencia por hallarse muy cerca de la avanzada enemiga. Yo quisiera qao se grabase bien el nombre de esta Posición en la mente de los SIédicos militares españoles. Un compañero nuestro, el Teniente 5Iédico D. ANTONIO VÁZQUEZ BERNABEU, demostró en ella el 16 de Junio próximo pasado, cómo la Cruz de Malta, que es en el cuello de nuestro uniforme emblema del técnico, la llevan también los Médicos militares sobre el corazón como emblema del soldado. Curó en primera línea a gran número de soldados: retiró, cargándolos sobre sí, a multitud do heridos entre una lluvia de balas; cuando el enemigo atacó la posición, disparó cuantas veces fué preciso para defenderla; arengó con la voz y el ejemplo a los defensores, contribuyendo al éxito de nuestras tropas, y se retiró el

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último entro la admiración de cuantos vieron de cerca la conducta ejemplar de este Médico militar. Para este compañero se solicita la laureada, y aunque el hecho en sí nada significaría para la colectividad si fuese único, se repite con muy honrosa frecuencia. La Prensa acaba <le dar cuenta de otra acción semejante, realizada por el Capitán Médico Sr. Malva, en Beni-Arós, y el número de laureadas que el Cuerpo tiene arroja una proporcionalidad que ahorra todo comentario. Pero éste es el heroísmo que se ve. Y en la vida de campaña, por lo que se refiere a los Médicos militares, al servicio días y días de una posición perdida allá en las soledades del c^mpo de África, hay también muchos heroísmos que no se ven, y, sin embargo, existen. He tenido la suerte de que me corresponda en el turno reglamentario, y cumpliendo órdenes de la Jefatura de Sanidad del Territorio, visitar las posiciones más pequeñas de la línea de vanguardia, y he tenido el honor de compartir con los compañeros del campo todas las modalidades de su penosísimo servicio. Me acompañaba, como el más valiosísimo elemento, el Capitán Médico señor Blasco Salas, cuya ilustración, sólo comparable a su modestia, nos permitió el más perfecto cometido de la misión que se nos confió. Cierto que los peligros, las privaciones, los sufrimientos de todo género son la característica de la vida militar en campaña, y en sufrirlos y en vencerlos está precisamente el mayor galardón del soldado. Pero si ello es digno de admiración en quien por ser lo todo ya, es también altamenta meritorio en quien es militar, por ser Médico, y desempeña con la más perfecta adaptación entrambas cosas. Y cuando se aprecia de cerca la labor de esos compañeros que se pasan semanas y meses sin comodidades para ^1 cuerpo ni ilusiones para el alma; cuando se les ve prodigar con su juvenil decisión cuanto son y puedan ser en beneficio del soldado, sin una queja, sin una protesta, y se oj-e a los demás ponderar lo que ellos callan, -se siente uno orgulloso. Sí, orgulloso de ser Médico militar, por ser compañero de quienes tan en alto saben poner el distintivo de nuestra profesión y de nuestro uniforme.
E. A. GARCÍA SIEERA, Comaadante Médico.

454 —

PRÁCTICAS RADIOLÓGICAS

DOBLE

LOCALIZACIÓN DE CUERPOS E X T E A X O S EX UNA SOLA

SESIÓN

Entre otros varios, se nos ha presentado un caso de localización de cuerpos extraños que no deja de ser interesante. Se trata de un Suboflcial del grupo de Fuerzas regulares indígenas de Jlelilla, que ingresó en el 2° grupo de Hospitales de dicha plaza, presentando un orificio de entrada de un proyectil en la pared costal derecha a nivel del borde inferior del pectoral mayor y sin presentar orificio do salida. La herida había sido producida casualmente mientras el heridlo examinaba una pistola que creía descargada. No había síntomas funcionales de aparato respiratorio, lo que hacía suponer que el proyectil no había penetrado en cavidad torácica, cosa que se pudo comprobar en un examen radioscópico, que practicamos a modo de previa orientación, encontrándonos, además, con la inesperada presencia de dos fragmentos del proyectil relativamente bastante alejados entre sí: uno, el mayor, situado aparentemente sobre el bordo interno del húmero a nivel de su tercio superior (brazo extendido), y otro, algo más pequeño, sobre la pared lateral del tórax a unos seis o siete centímetros por debajo del primero, en pleno hueco axilar. Dada la complejidad anatómica de la región y la necesidad de la extracción de estos trozos de proyectil, se hacía precisa una exacta localizacióa de los mismos, a cuya operación procedimos utilizando la técnica del Comandante Médico Dr. Navarro Cánovas, cuyo excelente procedimiento da innegablemente al cirujano referencias matemáticas, prestando servicios de gran valor reconocidos por cuantos radiólogos han empleado dicho método. Creemos innecesario recordar la técnica citada en la que, como es sabido, hay que hacer tres radiografías, dos de ellas sobre una misma placa. El Jefe de la clínica de Cirugía deseaba, naturalmente, hacer en una sola intervención la extración de ambos

— 455 — cuerpos extraños, y nosotros pensamos también en la conveniencia de hacer la doble locálización en una sola sesión, y, en su consecuencia, decidimos proceder como si se hubiera tratado de localizar un solo proyectil (caso ordinario), que suponíamos próximamente situado en un punto equidistante de los dos cuerpos extraños que el enfermo tenía alojados. Siguiendo rigurosamente «el método de la cuadrícula», colocamos el herido en posición operatoria, la ampolla a 50 centímetros y bien nivelada y centrada. Tiramos una primera radiografía, e inmediatamente, previo un desplazamiento sobre el plano de 20 centímetros, una segunda sobre la misma placa, siendo idénticos los demás factores (posición de! enfermo, etc.). En esta placa aparecieron, como era natural, cuatro imágenes, dos de cada cuerpo extraño y la imagen doble, borrosa, de los huesos correspondientes de la región. Cambiamos el chasis, colocamos sobre el enfermo el cuerpo de referencia, y cayendo sobre éste el rayo de incidencia normal, tiramos la segunda placa en la que apareció la imagen del cuerpo de referencia (un trocito de plomo al que se dio una silueta caprichosa) y las de los dos trozos del proyectil. Hicimos enseguida los cálculos oportunos, procediendo aisladamente con cada trozo de proyectil y Itahiendo, jior tanto, obtenido en una sola sesión la situación de ambos en relación cada uno con sendos puntos do la piel marcados con lápiz dezmográflco, de tal modo que el herido fué a la sala de operaciones con dos señales, y al lado do cada una de ellas llevaba inscripta la profundidad que en aquel punto tenia el respectivo cuerpo extraño. Como la desinfección preoperatoria de la región podía borrar nuestras referencias, fueron estas substituidas al iniciarse la anestesia por agrafes. E! herido fué operado por el Profesor de los cursos de Cirugía, Sr. Herránz, ante los Comandantes y Capitanes Médicos que asisten al mismo, y, desde luego hubo que vencer las diJcultades anatómicas peculiares de la región sobre que se intervenían, ya que dar radiológicamente la situación exacta de un cuerpo extraño no quiere decir que el operador vaya ciegamente a incindir los tejidos hasta la profundidad indicada, la que debe ser buscada a través de las vías de acceso anatómicas esquimando órganos cuya integridad es preciso respetar. Elradiólogo, sea cualquiera la técnica que haya usado, dice al cirujano: estando el herido en esta posición, a tantos centímetros de una pendicular que pase por este punto

— 456 — se encuentra el cuerpo extraño buscado. Y el cirujano hace su composición de lugar y llega a aquel punto por la vía que le parece más fácil, más corta y más racional. Nos ha parecido conveniente hacer esta observación. En nuestro caso fueron hallados ambos trozos del proyectil exactamente donde habían señalado las radiografías. El caso, en realidad, no tiene, pues, otra particularidad que la de señalar una mayor amplitud del «método de la cuadrícula» y ser el primero de localización doble en una sola sesión, de que incluso el mismo autor del método tenía noticia, según nos manifestó cuando le comunicamos el caso y le mostramos las positivas de los clichés. Es, además una amplia confirmación do la exaetitad de un procedimiento de autor español, y, para mayor satisfacción nuestra. Jefe del Cuerpo. Es indudable que la anatomía de la región aportaba complicaciones radiológicas y quirúrgicas, lo que realza el éxito que había sido más sencillo en cuanto a la técnica, de haberse tratado de una extremidad cualquiera. Un inconveniente tiene, a nuestro juicio, el «método de la cuadrícula», si bien no inherente a él. Hemos pensado-muchas veces en lo beneficioso que sería reducir la duración de la operación que es excesiva siendo incómodo para el herido y también en lo que, puede falsear el resultado el tener que cambiar e! chasis, pues innevitables movimientos del enfermo que han de falsear algo el resultado de la localización que técnicamente d-ibe ser matemática. Las dos cosas creemos nosotros que tienen en muchos casos fácil y simultánea solución, pues pensamos que pudieran hacerse sólo dos radiografías sobre una placa única, en vez de tres sobre dos placas distintas. Esta modificación, que repetimos no es más que una nueva técnica, sería solamente una simplicidad del método original que podría esquematizarse diciendo que era «dos radiografías en una placa, en vez de tres en dos», sin detrimento del resultado ñnal y con vistas al ahorro de tiempo, de material y de incomodidades, así como de alguna de las posibles causas de error. De ello nos ocuparemos más detenidamente en nuestro próximo artículo.
D E . MIGUEL BENZO , Capitán Médico.

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CASO C L Í N I C O I M P O R T A N T E

ARRANCAMIENTO WM MENISCO SEMILUNAR
Las lesiones poco frecuentes suelen tratarse con ligereza excesiva, aun por otros consideradas clásicas y de consulta, lo cual hace colocar al médico en trance apurado cuando la casualidad le depara un enfermo de esta naturaleza, y ante el cual sólo por su criterio personal, muchas veces, tiene que resolver. En la Clínica de Cirugía del Hospital militar de Madrid, dirigida por el reputado Dr. Gómez ülla, hemos tenido ocasión de ver un enfermo afecto en la rodilla derecha de rotura del menisco interarticular interno, en su parte anterior; couio es de los casos comprendidos en el párrafo anterior, vamos a darle a conocer en breves palabras. El enfermo, joven de veintiún años, dice: Que verificando ejercicios gimnásticos hace seis meses, y en ocasión de dar un salto, notó un violentísimo dolor en la rodilla derecha, que le impedía todo movimiento, notando, con gran extrañeza por su parte, que la pierna estaba inclinada con relación al eje del muslo; en la enfermería, el médico logró colocarla en su lugar, y después de unos días en que le aplicaron calor y completo reposo, pudo volver a andar, si bien aún estaba algo inflamada la articulación, y lo dolía al hacer fuerza o apoyarse violentamente en ella. Estos dolores en inflamación fueron bajando, hasta desaparecer por completo; pero hace veinte días, verificando otro salto, le ocurre igual fenómeno: dolor violentísimo e imposibilidad de mover la pierna; mas ni por colocarla en buena posici3n,ni el reposo absoluto, ni las aplicaciones de calor logran apaciguar su inflamación, y a pesar de los días transcurridos le es casi imposible el andar, cambiando esta dificultad de grado de intensidad con gran facilidad; en ocasiones le parece ya estaba curado, podía andar, y un paso más le hacía imposible todo movimiento. Por inspección aparece engrosada la articulación en todo su contorno, y por palpación no puede descubrirse más que la hidrartrosis que la inspección mostraba, y un punto más doloroso que el

— .458 — resto de la articulación, situado en el borde anterointerno del reborde articular de la tibia. La temperatura es de 37,8. La radiografía muestra en el lado interno de la articulación, inmediatamente por encima del platillo tibial, una ligera sombra, como si estuviese engrosado el cartílago, que contrasta con el limpio contorno del lado opuesto.

Fia. 1."—Cara superior y articular de la tibia.—Estado normal.

El diagnóstico resultaba evidente, con el recuerdo del accidente y datos expuestos; el enfermo padecía la luxación del fibrocartílago interno, por arrancamiento del extremo anterior del mismo, en la rodilla derecha, con una artritis traumática consecutiva. Ninguna otra lesión podía explicarnos aquel cuadro sindrómíco, ni es preciso insistir en diferenciarle de la relajación lenta de Allingham, del esguince, de una fractura yuxtaarticular, ni de cuerpos extraños intraarticulares. Ahora bien; lo poco frecuente de la lesión hacía pensar en el caso con cierta fijeza, v hacer de él las siguientes consideraciones: La cara superior y articular de la tibia se encuentra formada (flg. 1) por las dos cavidades glenoideas separadas por la espina tibial, con sus dos tubérculos (interno y externo), y sus dos superficies triangulares (preespinal y retroespinal), donde se insertan los ligamentos de los meniscos semilunares y los ligamentos cruzados de la articulación; toda la superficie articular se encuentra

— 469 — revestida de gruesa capa de tejido cartilaginoso hialino, de mayor espesor en los puntos que sufren más considerable presión, durante la posición (situación) vertical. Para agrandar estas superficies articulares, dice Testut, se encuentran recubiertos por los flbrocartilagos (meniscos semilunares o interarticulares), que tienen una forma de media luna, si bien el externo es muy cerrado, por lo que se le compara a una O, mientras el interno, más abierto, se le compara a una C. Esie, que es el

PiG. 2.'—Cara superior y a rticnlar de la tibia.—Con la rotura del fibrocartílag-o interno.

que más nos interesa, se une por su extremidad posterior a la superficie retroespinal de la tibia, y por la anterior, al reborde anterior del platillo tibial, posee otra unión, pequeña en consistencia, con el cuadríceps (aletas menisco-rotulianas de Pauzat); otros con el del lado opuesto (ligamento yugal de Luschka), y, por último, su circunferencia periférica guarda adherencias ligeras con la cápsula articular; esta abundancia en medios de unión indica claramente no posee ninguno fuerte, y en realidad no parece precisarles, ya que su misión consiste en permanecer tenso y seguir al fémur en sus movimientos, yendo hacia atrás en la flexión y hacia adelante en la extensión. Etiología.—La rotura de estos meniscos sólo se explica como lo hizo Forque (flg.3.*), suponiendo una flexión pronunciada, seguida de una brusca y fuerte extensión, en la cual el menisco, no llevan-

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do tanta velocidad, es cogido entre las superficies articulares, y no pudiendo seguir su marcha hacia adelante y siguiendo aún el movimiento de extensión el fémur sobre la tibia, rómpense los medios de unión anteriores o el borde del mismo donde se hallan insertados. Du este modo, libre el fibrocartílago, no sigue los movimientos de las piezas óseas entre las que se halla situado, y constituye un cuerpo extraño de la artioulaci(5n, sin contar que sus choques y pellizcamientos sucesivos le originan un estado irritativo que se propaga a toda la articulación y numerosas sinoviales de la ro^ dilla. Tratamiento.—^Dos operaciones se han propuesto: la meniscopexia, de Annaudale, y la meniscectomia, de Brodhurst; con ambos se citan casos de curación completa; sin embargo, so va alejando la meniscopexia, que hoy sólo se recomienda en los casos de relajación lenta (Allingham); en los demás se prefiere la extirpación, a ser posible completa, del menisco desprendido de alguna de sus uniones, -ya que el resultado funcional (que teóricamente parecía natural fuese peor) es completo, como primeramente expuso Bruns y siguen hoy defendiendo todos los cirujanos. Paul Mathieu diee que en los heridos recientes de meniscos semilunares se intentará la reposición por medios incruentos; en las recidivas es preciso el tratamiento operatorio; la meniscopexia con lógica fisiológica parecía lo mejor; en la práctica, la meniscectomia da resultados mucho mejores. ' Hay aún otro problema: esta afección aparece casi siempre unida con artritis de la articulación, y las inflamaciones de la rodilla hacen aún temblar a muchos médicos; el tratarles (según Willems) abiertamente, sin layado de ninguna clase, pero con movilización activa inmediata, hace rebajar esos temores. En el caso que motiva estas notas, y q u e padecía cual decimos al principio la rotura del menisco (flg. 2.^^) y una artritis serosa de origen traumático y amicrobiana, el ür. Gómez Ulla abrió Ja articulación por el lado interno con incisión vertical, resecó el Abrocartílago interno en su totalidad, procuró hacer la hemostasia más completa y cerró sin drenaje en dos planos. A las veinticuatro horas el enfermo aquejaba molestias en la articulación, con temperatura de 38°,5, no tocándose el aposito en . vista de que tanto el dolor como la reacción febril eran atenuados.

— 461 — El segundo día la temperatura en algunas décimas más elevada, el enfermo pasó muy mala noche. Quitado el aposito, aparece la articulación globulosa llena por abundante derrame, dolorosa a la presión, y cuando se pretende estirar la pierna en semifiexión sobre el muslo, la piel roja y caliente, signos evidentes de que a la hemartrosis existente antes de la operación se había añadido el cultivo de algún germen. Siguiendo los consejos de Willems, se levanta la sutura y se

FIO.

3."

abre ampliamente la articulación, dando salida a gran cantidad de líquido serosanguinolento ligeramente turbio, que el laboratorio demostró contener estafilococos; en el fondo de saco lateral externo existían algunos coágulos. Inmediatamente que salió el líquido y desapareció la tensión intraarticular cesaron los dolores, pudiendo el enfermo practicar todos los movimientos que se le ordenaban, sin temor alguno cuando se convenció do que no provocaban dolor. Se le aconsejó hiciere cada dos horas un número determinado

— 462 — de movimientos para dar salida a los exudados por expresión de todos los fondos de saco de la sinovia!, lo cual verificaba el enfermo sin molestia alguna durante el día, refiriendo que el único ejercicio que resultaba doloroso era el que hacía al despertarse, seguramente porque habienilo transcurrido unas horas sin movilización, habíanse acumulado exudados en la cápsula determinando cierta tensión. Las curas reducíanse a lavado de la piel, bordes de la herida con alcohol y tintura do yodo e impedir que los bordes de la herida se uniesen, destruyendo las flojas adherencias que de un día a otro podrían formarse, pero sin dejar drenaje de ninguna clase. A los pocos días la temperatura desapareció; el líquiílo seropurulento, primero, y la sinovia, después, cesaron de salir; los mamelones que habían crecido con exuberancia disminuyeron bajo la aplicación de los rayos solares, y el enfermo quedó completamente curado, ya que los movimientos de la articulación no fueron en nada limitados.
LEAXDRO MAETÍX SANTOS, Capitán Médiuo.

PROYECTO DE COOPERATIVA MILITAR
para la construcción de casas para los Generales, Jefes, Oficiales f clases e individuos de tropa de la Guardia civil y Carabineros.

(c o N c i, u s 1 ó N ) Para que pueda ser esto, cada asociado deberá satisfacer conjuntamente con la cuota de amortización de su casa, otra pequeña cantidad en concepto de seguro colectivo. De este modo, nosotros pagaremos el valor exacto de lo quo vale cada una de nuestras casas; como la entidad constructora emplea un capital que no recibo en el acto de entregar la casa, sino en el transcurso de veinte años, tiene derecho a percibir u n

— 463 — interés; el importe de éste habrá de pagarlo el Estado; esta es la ayuda que se solicita. Después de todo, nada nuevo hay en este proyecto; no se hace otra cosa que aplicar con ciertas modalidades lo que sobre construcciones colectivas hay legislado; beneficiándose al llevarlo a cabo el individuo militar, la familia, la colectividad toda, el Estado y la Nación. Con esta obra que vamos a acometer, se resuelve en todas las guarniciones el problema de la vivienda (que no es de menor cuantía ciertamente), y queda completamente resuelto el intercambio entre las guarniciones. Todos cuantos problemas se presentan respecto a casa, cambio de guarnición, mejora de casa, abono en menor plazo, etc., etc., están estudiados y resueltos, dándoseles forma en el reglamento que so redacta, y se dará a conocer una vez se cuente con la adhesión a la idea. y ahora interesamos de todos los espíritus de buena voluntad, lean el proyecto de bases, que va a continuación, y el cálculo de costo de las construcciones (cuyos escritos obran en poder del señor Ministro de la Guerra), mediten sobre ello y si, como no dudamos, encuentran la idea beneficiosa y hacedera, den su apoyo y se adhieran, para lo cual no hace falta más que un sano y bien entendido egoísmo individual y un poco de espíritu de mejoramiento colectivo. Proyecto de bases de Cooperativa Nacional de construcciones militares. • A) Esta entidad estará constituida por los Generales, Jefes, Oficiales, clases del Ejército e individuos de tropa de la Guardia civil y Carabineros, que voluntariamente deseen peitenecer a ella. B) Su objeto es facilitar en todas las guarniciones de España, dentro de muy breve plazo, de habitación que, reuniendo todas las condiciones de higiene y comodidad, le permitan vivir con arreglo al decoro indispensable a su clase. C) Para conseguir esto bastará abonar durante un plazo máximo do veinte años las mensualidades correspondientes al cinco por ciento anual del capital de valoración do la casa por cada uno elegida, do entre los modelos que so presenten, con la inmonAííosto 1921.-30.

— 464 — sa ventaja de que, liberado aquél, pasará el inmueble a ser de la pertenencia del asociado. Estas construcciones, durante el períotio de veinte años, desde sus comienzos disfrutarán de cuantos beneficios el Estado ha concedido y conceda a las asociaciones similares a ella. D) Sacadas a concurso las construcciones, y adjudicadas éstas a la Casa o Casas que con las suficientes garantías se comprometen a llevar a cabo aquéllas, financiando por su parte el capital necesario al efecto, comenzarán las edificaciones por las guarniciones en que más perentoriamente se deje sentir la necesidad de viviendas. E) El interés anual del capital empleado será como subvención facilitada por el Ministerio üe la Guerra; quedando hipotecadas cada una de las construcciones efectuadas a favor de la entidad constructora, mientras dure la total amortización del capital respectivo. F) Los precios de estas casas variarán entre límites de economía (hasta un máximum de 25.000 pesetas), pudiendo ser elegido a voluntad el modelo por cada asociado, con arreglo a sus necesidades y posibilidades económicas. G) u n a vez elegido un tipo de casa, no podrá el asociado cambiarlo por otro de inferior precio; pero sí tendrá opción a hacerlo por otro de mayor cuantía, siempre que de una sola vez abone las diferencias de cuotas mensuales transcurridas desde que tomó posesión de la primera o desde el último cambio. H) Los socios no pagarán cuota alguna hasta el momento de entrar en posesión de la casa adjudicada. I) Cada socio será poseedor de una libreta, en que se consignará las cuotas o cantidades que entregue, para amortizar el inmueble que ha elegido; lo que puede efectuar en veinte años o en un plazo menor a su voluntad. J) Si algún socio, una vez liberado el capital de su casa, quisiera venderla, tendrá preferente derecho a adquirirla nuevamente la Cooperativa, en la misma cuantía que el capital desembolsado, deduciendo de él la cantidad precisa para la reparación del inmueble. K) Al cambiar de guarnición un asociado, ocupará casa de igual o aproximado tipo al elegido; si accidentalmente no la hubiera, cesará en la obligación de pagar cuota, hasta tanto se le

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~

facilite nuevamente su casa, aplicándole, como es consiguiente, el pago de cuotas ya efectuado a la amortización. L) Al pasar a situación de reserva o retirado se seguirá disfrutando de los mismos derechos y deberes que en activa, sujetándose a lo expresade en la base K). M) Si un asociado falleciese sin haber terminado la liberación de su casa, pasará ésta, sin subsiguiente abono de cuota alguna a ser propiedad de sus herederos, en la misma extensión y con las mismas reglas por que se rigen las pensiones del Estado a que tuvieran derecho, ampliado a todas aquellas personas que legalmente dependían de aquél a su fallecimiento. N) Para llevar a cabo lo expuesto en la base M), todo asociado contrae la obligación de pagar desde su primera cuota, otra de seguro colectivo, que vendrá determinada por la edad y' empleo del asociado. O) Los terrenos para las edificaciones los adquirirá la Socie dad Cooperativa por donaciones y por compra directa. Las donaciones se interesarán del Estado, provincia, municipio o entidades particulares. Las compras serán efectuadas por la Sociedad constructora, la cual prorrateará el gasto hecho entre todas las construcciones que se hagan, beneficiándose, por tanto, de aquéllas, no sólo las casas construidas en la localidad donde se hizo la donación, sino el total de la Asociación Cooperatista. P) Todas las preinsertas bases serán aplicadas en su desarrollo, según detallado reglamento, por el que se regirá la Cooperativa, redactado por la Comisión que al efecto se nombre. Consideraciones sobre el cálculo de costo de las construcciones y subvención necesaria. Si partimos de la base de que el total de construcciones sea el correspondiente a la cifra absoluta de Generales, Jefes, Oficiales y clases, la cantidad de aquéllas y su costo sería muy importante; pero Considerando que ninguna Empresa, por poderosa que sea en todos los órdenes, será capaz de hacer de una vez el total de edificaciones. Considerando que este proyecto, cuyo objetivo puede dividirse en dos, inmediato uno y mediato otro; siendo el primero la cons-

•

— 4G6 —

trucción rápida, en brevísimo plazo, de viviendas para salvar la verdaderamente angustiosa situación que este aspecto de la vida crea en las grandes poblaciones a los Generales, Jefes, Oficiales y clases del Ejército, y que parte de este personal y precisamente en las guarniciones de importancia, cuenta por el momento con habitaciones o pabellones del ramo de Guerra, por lo cual el número de aquellos que necesitan casa inmediatamente, queda disminuido: Considerando que personal en número apreciable de Generales y Jetes (cuya cuantía no puede de momento precisarse, pero sí asegurar que es importante en número), no serán socios per no interesarles la construcción de sus viviendas, por no necesitarlas ni en el presente ni en el porvenir, pues sus condiciones de estado civil, económico, etc., hace que no les interese este proyecto: Considerando que una obra de la magnitud de la que se trata no puede tomarse desde luego en su máximo desarrollo, sino por partes, y que aun dentro del espíritu que informa esta idea, que es de totalidad, forzosamente para el cálculo es más fácil y seguro partir do la base de necesidades conocidas y calculadas, para guarniciones de importancia, que casi en absoluto corre parejas con las más necesitadas de vivienda. Teniendo en cuenta lo antes expuesto, vamos a partir del cálculo hecho para la guarnición de Barcelona. En ésta, después de minuciosos cálculos, considerando el personal de plantilla en los Cuerpos, organismos y Dependencias de Guerra; aplicando a las distintas ciases militares el tipo de casa que se calcula ha de pedirse; sumadas las cantidades parciales y promediando su coste (después do restar el número de los que de momento no necesitan vivienda), so puedo muy aproximadamente calcular que se necesitan ochocientas viviendas, que unas con otras a 10.000 pesetas; importan ocho millones. Así, pues, sentamos la base: guarnición de Barcelona necesita un capital de ocho millones; Madrid necesita mucho más; pero, en cambio, Valladolid, Zaragoza, Sevilla, Coru" ña. Valencia, etc., etc., hasta diez guarniciones, las más importantes, no llega en cada una do ellas, ni con mucho, a aquella cifra y, por tanto, se puedo afirmar que con un capital inicial do ochenta millones, hay muy holgadamente para en grande hacer la obra. Como la garantía do estas construcciones, hechas con arreglo

— 467 —

al plan ya descripto, es máxima, no es un sueño el suponer, quo esos millones se encontrarán dándoles un cinco por ciento de interés, cuya cuantía total anualmente es de cuatro millones. Esta cantidad es lo que se considera necesario como subvención anual. La ¡dea quo se persigue con el proyecto presente no quedaría completa si no se procurase también la construcción do viviendas para los Oficiales que por razones de índole particular, como temporal separación de la familia o estado civil de aquéllos, viven en pensiones o casas de huéspedes. Altas indicaciones, que si siempre son atendibles, en este caso constituyen para nosotros grato deber que cumplir, y motivo de gratitud por el interés que demuestran, nos han hecho estudiar la construcción del Hotel o Casino Militar para solteros. Estos casinos atenderían a la necesidad, cada día más sentida, de proporcionar alojamiento decoroso y económico a aquéllos. Su construcción entraría en el total de edificaciones, y constarían de higiénicas habitaciones individuales, baños, comedor, escritorio, sala de lectura, etc. El objeto es que cuantos pertenezcan a guarniciones de cierta importancia, sin familia en ella, puedan vivir económicamente, con la más completa independencia, y en aquellas condiciones de decoro y prestigio que el uniforme y la calidad social do la Oficialidad del Ejército imponen. Tratado este asunto en principio y en líneas generales con una .entidad constructora, se ha visto la posibilidad de llevarlo a cabo con facilidad y economía; y, seguramente, a la vez que las casas para Oficiales, se podrán hacer los hoteles o casinos militares para solteros. Con los planos o diseños de casas-tipos se acomoaña un proyecto para Casino Militar. Como se ve, se atiende a todas aquellas necesidades do la habitación para el que viva fuera de la residencia de sus familiares. Naturalmente que esos Casinos se harán con el número de habitaciones proporcionado a la importancia do la guarnición y consiguientemente probable número de personas en condiciones de servirse de ellos.

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VARIEDADES
Como verán nuestros lectores, en este número publicamos un interesante artículo de nuestro querido compañero de redacción Sr. García Sierra, acerca de los Servicios Sanitarios en la zona de ocupación de Melilla, antes de los últimos y dolorosos sucesos. Acompañaba a dicho trabajo un excelente croquis de los puestos sanitarios en las distintas posiciones, hecho por dicho compañero en unión del Capitán Médico Sr. Blasco Salas, y que no publicamos por dificultades materiales de tiempo y por razones fáciles de comprender, siguiendo autorizados consejos, dados los tristes y gloriosísimos hechos ocurridos en aquel territorio, que han hecho modificar las circunstancias. Vaya, sin embargo, nuestro sincero aplauso y nuestra más viva admiración a quienes, con su inteligente y entusiasta esfuerzo, han sabido colocar tan alto el pabellón de nuestro Cuerpo en África; dedicando asimismo un cariñoso recuerdo a nuestros abnegados compañeros cuya suerte aún se ignora en el territorio de Melilla, y a los que en dicha Plaza con ímproba labor cuidan actualmente d« las múltiples incidencias sanitarias de tan reñidos combates.

El Capitán Médico D. José Palanca acaba de obtener un nuevo éxito científico, alcanzando el número uno en las últimas oposiciones a Inspectores provinciales de Sanidad. Sea enhorabuena. * Proyéctase un homenaje a los Capitanes Médicos Sres. Palanca, Bertoloty y Cordero, con motivo de su brillante actuación en recientes oposiciones. Se cuenta ya con numerosas y entusiastas adhesiones. * * * Ha fallecido en Zaragoza el Inspector Médico de segunda clase, en situación de primera reserva, Excmo. Sr. D. Luis Martí y Lis. En el próximo número publicaremos la correspondiente nota necrológica. *

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MADRID.—BRAVO MURILLO, 4 5

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TELÉFONO 1 7 - 4 1 J.

— 469 — Colegio de Huérfanos de la Inmaculada Concepción.
INSTITUTO DEL CARDENAL CISNEEOS

Curso de 1920 a 1921. Alumnos presentados: 87.— Sobresalientes, 36; notables, 30aprobados, 21.
ACADEMIAS MILITARES

Infantería. Alumnos presentados al primer grupo: 6.—Aprobados, 6. ídem id. al segundo: 1.—Aprobados, 1. Ingenieros. Alumnos presentados al primer grupo: 3.—Aprobados, 2; suspensos, 1. Artillería. Alumnos presentados al primer grupo: 4.—Aprobados, 3; suspensos, 1.
FACULTAD DE MEDICINA

Alumnos presentados al primer año: 3.—Aprobados, 3. ídem id. al primero y segundo: 1.-Aprobados, 1. Madrid, 25 de Junio de 1921.—V." B.°—El Coronel Director, León.—El Jefe de Estudios, Félix Lázaro. Como se ve por los precedentes datos, el resultado de dichos exámenes ha sido excelente, siendo digno de todo elogio el personal docente de dicho Establecimiento. * El Excmo. Sr. Jefe de la Sección de Sanidad MiMtar, con motivo de los sucesos de Melilla, no descansa por atender, en la medida de lo posible, las necesidades de dicha Plaza, a cuyo efecto, constantemente se circulan órdenes al Parque y Laboratorio de Sanidad Militar, en cuyos Centros se imprime el mayor celo y actividad para los envíos que demandan de aquel territorio. Asimismo se ha efectuado con rapidez la movilización de ambulancias y el nombramiento de personal de Plana mayor y menor de nuestro Cuerpo. *

— 470 —

Hasta ahora sólo han sido presentadas en la Academia de Sanidad Militar cinco instancias de aspirantes para tomar parte en las próximas oposiciones a Alf<^reces Médicos-alumnos de dicho Establecimiento de enseñanza.

Al cerrar esto número se ha publicado una lista oficial do bajas en el Ejército de Meülla, en la cual aparecen como fallecidos en el campo de batalla los Tenientes Médicos D. Juan Bercial Esteban y D. Wenceslao Perdomo Benítez, figurando entre los heridos el Teniente Médico D. José Rover Motta. Como era de esperar, ha corrido la sangre generosa de nuestros compañeros en los luctuosos sucesos ocurridos últimamente en aquel territorio. También se sabe que se halla prisionero, en la cabila de BeniBugafar, el Capitán Médico D. Manuel Peris Torres.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

Investigaciones experimentales sobre el Tirns del herpes—El doctor Georges Blanc ha verificado on el Instituto de Atenas ciertas investigaciones que le conducen a establecer una aproximación entre el virus de esta afección banal y el virus aislado por Lovaditi y Harvier en la encefalitis epidémica. Él, herpes es para eí autor una enfermedad infecciosa; el virus, según el lugar de la circulación determina una koratitis o una encefalitis, ambas transmisibles on serie. El virus es filtrante. La diferencia entre les dos virus consistiría en que el del herpes producirla una menor virulencia por

escarificación de la córnea. Esta diferencia tendería a un poder neurotrópico más grande, adquirido por el virus de la encefalitis epidémica, poder que adquiriría, se^ún lus experiencias ilol autor, por su paso a los encéfalos de conejos.—(Cojnpíes rendus hebdomadaires des Séances de l'Academie des Sciences).—J. P.
* * *

La bacterioterapia (vacnnoterapia) de las nenmonias gripales.— Bacrthelein y Thoma emplean una autovacuna, de la cual refieren los autores el buen resultado obtenido en muchos casos, ilustrando con ctirvas la descripción do la acción

— 471 — del remedio. Insisten en el hecho de que una autovacunación es preferible a la heterovacunación o a la inyección de proteína (leche, etc.), pudiendo de este modo estimular el proceso de inmunización especifica en el organismo. La vacuna ha sido preparada lápidamente con las principales bacterias encontradas en el esputo (en la práctica, el laboratorio puede reenviar la preparación al día siguiente de haberse recibido la muestra del esputo; los gérmenes se calientan a 53-56° C. durante una hora. La vía intramuscular es la preferida para la inyección. Los autores han comprobado,cinco o seis horas después do la inyección, un descenso crítico de la temperatura y del pulso, sin colapso, seguido de convalecencia y sin quo sobreviniese ninguna complicación. (Münch. Mediz. Wochen. Office International d'Hygíéne Publique, Septiembre 1920.)—J^. P.

PRENSA

MILITAR

PROFESIONAL

Tratamiento de ciertas mutilaciones parpebrales de gnerra por el procedimiento aatoplástico de Syndacker.— ür. J. P. de Carvalho.— Trabajo basado sobre tres casos de esta naturaleza, operados con resultados satisfactorios por el Dr. Morax en el Hospital de Laribosiére, auxiliado por el autor. Este comienza recordando los casos publicados de blefaroplastins, que han sido operados por el procedimiento de Syndacker (doce en total), entre los que ocupa el sexto lugar uno de nuestro compatriota y amigo el Dr. García del Mazo. Describe a continuación los tiempos de la operación de una manera detallada, con las consideraciones especiales que le sugiero la observación do los tres casos que motivan la publicación, así como la modificación iutroducida en la forma del colgajo (de base ancha, en vez de ser de bordes paralelos como el

proceder original] por el Dr. Morax, para mejor asegurar su nutrición. La técnica por él recomendada es la siguiente: 1.*, anestesia clorofórmica; 2.*, preparación de la superficie cruenta, disecando un poco los bordes de la pérdida de substancia resultante para evitar la menor tracción, y tarsorrafia; 3.", extracción del colgajo cervical, a todo lo largo del músculo osternocleidomastoideo, procurando la menor torsión en la base del pedículo y la forma apropiada en la extremidad distal del mismo, con relación a la superficie cruenta que ha de cubrir; 4.*, sutura de la herida cervical, mediante puntos entrecortados con crin de Florencia, y algunos de refuerzo en forma de U; 5.*, fijación del injerto con sutura entrocortada empleando la seda; 6.*, aposito consistente en un tul grueso en contacto con la herida y puente del injerto, cubierto por compresas de

— i72 —
gasa y algodón y vendaje, en forma de ancha fajado Velpeau, que cubre la cabeza, cuello y espalda; 7.^, sección del. pedículo de los nueve a los catorce días, término medio, y 8.*, aiitoplastia secundaria ¡imaginada por JIorax) cuando existe otra pérdida do substancia en la que puede injertarse el pedículo una vez seccionado por el ciello, y conservando su adherencia en el sitio trasplantado. Los resultadox, dice, son excelentes; las indicaciones serán las grandes pérdidas de superficie cutánea, cuando no sea posible obtener piel de las proximidades o quieran evitarse las cicatrices en la cara, y las contraindicaciones los casos en que uo sean po.-iblcs los procedimientos más sencillos y cuando existan grandes cicatrices (entonces son más do recomendar los injertos dermoppidérmicos).—(Jí'cftiüos de Oftalmología.)

SECCIÓN
12 Julio.

OFICIAL

— Keal ordeu (D, O. uúm. 154) disponiendo que para el tratamiento por los rayos ultravioletas a los enfermos [no hospitalizados se establezca la misma tarifa vigente para las del tratamiento radioterapéutico. Real orden (D. O. núm. 154) concediendo veinticinco días de ucencia por asuntos propios, para Bruselas y Francia, al Comandante Médico D. Fernando Fernández Buelta. Kcnl orden (Z>. O. núm. 154) concediendo licencia al Capitán Médico D. J u a n López Pérez para contraer matrimonio con D.* Rosario León Muñoz. Real ord'ín {D. O. núm. 154) concediendo autorización al Capitán Médico D. Tomás Rallo Colandrea para usar sobre el uniforme la Medalla de la Cruz Roja Española.

13

Real decreto {D. O. núm. 154) disponiendo que el Inspector Médico de segunda D. José Tolezano Mercier paso a la segunda reserva. Real decreto (D. O. uúm. 194) disponiendo que el Inspector Médico de segunda 1). Indalecio Blanco Paradela pase a la segunda reserva.

— d73 — 13 Julio —Real orden (D. O. núm. 154) concediendo la Cruz del Mérito Militar, con distintivo blanco y pasador de Industria Militar al Comandante Médico D. Kemesio Agudo de Nicolás. » Real orden (D. O. núm. 155) concediendo la Cruz del Mérito Militar, con distintivo rojo, al Capitán Médico D. Domingo Sierra Bustamante. Real orden {D. O. núm. 157) disponiendo, en virtud de instancia del Capitán Médico D. Carlos Pérez Serra, lo siguiente: 1.° Que al referido Capitán Médico se le cuente como valedero para África el tiempo servido en Baleares como voluntario con anterioridad al 21 de Enero de 1916. 2." Que a los Jefes y Oficiales Médicos que se encuentren en análogas condiciones les sea concedido el mismo beneficio. 3." Los Jefes y Oficiales Médicos que, en cumplimiento del citado a n . 18, haynn sido destinados al territorio de África, podrán cursar papeleta solicitando su regreso a la Península en las condiciones reglamentarias: y 4.° Las plazas que por esto concepto queden vacantes en África so cubrirán, según está dispuesto, con el Jefe u Oficial del mismo empleo que el que deje la vacante quo llevo monos turnos cumplidos en aquel territorio o en Biiloares o Canarias, en las condiciones que se señalan en el citado líeal decreto de 30 de Junio próximo pa-ailo, por orden de moderno a antiguo. 16 » Real orden (D. O. núm. 158) disponiendo que el porfonal del Cuerpo do Veterinaria Militar ingreso cu la Asociacicn del Colegio do Huérfanos de Nuestra .Señora do la Concepción. Real orden (D. O. núm. 153) disponiendo quo el Capitán Medico D. Fernando Fernández Berbiela desempeñe el cargo de Vocal de la Sección dolegad;i de Lanzarote en la Comisión mixta de reclutamiento do Canarias.

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— 476 — 20 Julio —Real orden (D. O. mim, 161) disponiendo que los Comandantes Médicos que se encuentren en la segunda mitad de la escala pueden solicitar ser nombrados alumnos del Instituto de Higiene Militar, lo mismo que los Capitanes Médicos, en la proporción de dos plazas para cada una de esas categorías; que las plazas de Jefe de Laboratorio puedan ser concursadas por Comandantes y Capitanes Médicos diplomados; y que para obtener el diploma de especializado en Bacteriología e Higiene, sufran los alumnos un examen de reválida al finalizar los estudios seglamentarios en el expresado Instituto. » Real orden ( D . O. núm. 161) concedieudo veinticinco dias de licencia por asuntos propios al Teniente coronel Médico D. Francisco Ibáñez Aliaga. Real orden (Z>. O. núm. 161) concediendo veinte días de licencia por asuntos propios, para Berlín, al Capitán Médico D. Leocadio Serrada Díaz. Real orden ( O . O. núm. 162) concediendo al Capitán Médico D. Francisco Luque Beltráu dos meses de licencia, por asuntos propios, para Alemania. Real orden (D. O. núm. 163) disponiendo que los Jefes y Oficiales Médicos que se indican pasen a servir los destinos siguientes: Articulo décimo.

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•>

Comandantes: D. José Luis Saavedra, de disponible en la quinta Región, al Hospital militar de Pamplona, y D. Mariano Escribano Alvarez, del grupo de Hospitales de Ceuta, a disponible en la séptima. Real decreto de 30 de Junio del año actual (D. O. núm. 143). D. Babil Coiduras Maza, del Hospital militar de Pamplona, al grupo de Hospitales de Ceuta (voluntario).

475 — Artículo primero.

Capitanes: D. Francisco Castejón Laclaustra, de la Jefatura de Sanidad Militar de Menorca, al Regimiento Infantería de Galicia, 19. Articvlo décimo.

D. Angrel Martin Monzón, del Hospital militar de Alcazárquivir, a la Jefatura de Sanidad Militar de Menorca; D. Elias Nager Martínez, del Consultorio de Eeyen, al Regimiento Infantería de Mahón, 63; don Jofé Espina Rull. del Consultorio y enfermería de Monte-Arruit, al Regimiento Infantería de Valladolid, 77, y D. César Yaque Laurel, del Batallón Cazadores de Fuerteventura, 22, al mismo. Real decreto de 30 de Junio del año actual ( ü . O. nüm. 143). (Voluntarios.) D. Augusto Díaz y Díaz, del Regimiento Infantería de Galicia, 19, al Hospital militar de Alcazárquivir, y D. Manuel Muñoz y Núüez del Prado, del Batallón Cazadores de Las Navas, 10, al Consultorio y enfermería de Monte-Arruit. (Forzosos.) D. Pedro Alvarez Nouvilas, ascendido, de los grupos de Hospitales de Melilla, ai Batallón Cazadores de Ciudad Rodrigo, 7; D. Isidro Rodríguez Mediano, ascendido, de los grupos de Hospitales de Melilla, al Batallón Cazadores de Las Navas, 10, y don Salustiano Más Cleries, ascendido, del grupo do Hospitales de Ceuta, al Consultorio de Reyi n. Artículo primero.

Tenientes: D. Antonio Gran Pujol, de los grupos de Hospitales de Melilla, al segundo batallón del Regimiento Infantería de Inca, 62, y D. José Rocandio Martín, del Hospital militar de Alhucemas, al Hospital militar de urgencia de Madrid.

— 476 —

Real decreto de 30 de Junio del año actual (D. O. núm. U3). (Voluntarios.) D. Gome Cortés Agullar, del grupo de Fuerzas regulares indígenas de Melilla, 2, al grupo do Hospitales do Ceuta; D. José Mañas Jiménez, del Hospital militar de AlcazArquivir, a los grupos de Hospitales de Melilla; D. Andrés Hornándsz Vázquez, de la compañía mixta de Sanidíid Militar de MoJilla, al Hospital militar de Alcazárquivir; D. José Rover Motta, al torcer batallón del Regimiento Infantería do Melilla, 59, a la compañía mixta do Sanidad Militar de Melilla; D. Jaime Koig Padró, de las Tropas de Policía indígena de Melilla, a los grupo-i de Hospitales de Melilla; D. José Ventosa Punsoda, dLl Consultorio Ras-Tikermin, a los grupos de Hospitales de Melilla; D. Pablo Bilbao Lumbreras, del .-eguudo batallón del Regimiento Infantería de Carinóla, 42, al Consultorio do Ras-Tilvormiu; D. Manuel BormúJez Pareja, de la Comandancia general de Laracho, para consultorios, a los grupos do Hospitales do Melilla; D. Carlos Puig Quero, del grupo do Fuerzas regularos indígenas de Melilla, 2, al Hospital militar de Aluucemas, y D. Fernando Montilla Escudero, de las Tropas de Policía indígena de Larache, a la Comandancia general de Laracho, para consultorios. (Forzosos.) D. Luis Méndez León, de la primera Comandancia do tropas do Sauidid Militar, al tercer batallón del Regimiento Infanteris do Melilla, 59, y don Luis do 11 Calle Mongero, de la primera Comandancia de tropas do Sanidad Milit ir, ;il si'gundo batallón del Regimiento lul'auteria ííe Ceriñola, 42,

Establecimiento tipográfico Sioto y Compañía.— futor, 16, teléfono Í0-1¿ J.

