﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAR
Año VIII. Madrid, 1 de Julio de 1918. i! Núm. 13.

l'ro/lhixis ihil tifus c.ni«íí?nrf(íCü ( c o n t i n u a c i ó n ) - por M a n u e l : ; n a r t í n S a l a i s a r . .Vo/a.» radiográlicas, por ol l>r. « : a l v o FlorCH. /.•i.bor re.aUznr},, en r.l ConHiiUnrio indigenii ile Varf-d-Ba-t dnrniite el año 1917, por l ' o l l c a r p o <:ari'asi.;o.= V(irieda(ies.—Prensa médico-furmae.éuticii: K! v a l o r n u t r i t i v o d e la l e c h e l i o r v i . l a . - E v o l u c i ó n do la paráli-^i.s i^eneral e n lo.< Oficiales c o n i b a t i o n t e s . O s t o o p l a s t i a . s d e l c r á n e o por h u e s o c r a n e a n o h u m a n o e s t e r i l i z a d o . — T r a t a m i o i i to de la v i r u e l a por el oro c o l o i d a l . = /Ve)ís.i miUlar-DrofmionaU I,a t u b e r c u l o s i s d e s d e el p u n t o de v i s t a d e la m e d i c i n a militar.=Bi«/ie(;ní/'/íi; l'ionefrosis calculosa en un niño, poi- el Ur. P e d r o (.'ifnentes.=Se(!c»())i oílcial. S U P L E M E N T O S . — E s c a l a del C u e r p o d e S a n i d a d M i l i t a r en 1 d e .liilio d e 1918.— .Manual iesíi.^lativo dol C u e r p o de .Sanidad Militar.

PROFILAXIS DEL TIFUS EXANTEMÁTICO
.MICfiOHIOt.OCÍA DEL T I F I ' S

Todos los esfuerzos hechos hasta aquí para encontrar el microbio del tifus exantemático han sido estériles. Hs inútil, pues, hacer en este sitio la historia de todas las investigaciones realizadas. Ninguno de los microbios encontrados en la sangre de los enfermos y en las manchas petequiales de la piel, inclnyendo los gérmenes más documentados, como son: el diplococus de lialfour y Porter, los diplobacilos hallados por Uabinowitch, el micrococo aislado por Pittaluga, é Hiera en los enfermos de la epidemia habida en Madrid en l'.iOí», el germen bipolar, semejante al de la septicemia hemorrágica, (iescubierto por los americanos Ricketts y Wilder, e) bacillus exantematicus de Pldtz, ni el de Uort é íngran, estu.iiado últimamente, han llenado todas aquellas condiciones fundamentales que ol gran maestro de la microbiología, Roberto Koch. exigió á esta clase de descubrivnientos. para estar seguros de que un determinado microbio os la causa (ie una enfer.li'Mo 1»18,~2ó

medad infecciosa dada. Todavía luchan entre si en el terreno de la hipótesis, de una parte, la escuela francesa, por llamarla así, representada porNicolle.Conseil y demás profesores dellnstituto l^isteur de Túnez, que creen en !a existencia de un microzoario; y de otra partes, la escuela norteamericana, constituida priucipalraente por Rickeits y Wilde, Andersoii y <:oldberger, que se inclinan á pensar que S(! trata de una bacteria del ii;rupo lie las de la septicemia liemorrágica. Los primeros se fundan en <|ae (d sitio dominante del virus del til'us exantemático se encuentra en los leucocitos, sinsularmeule en el interior de los leucocitos polinucleares neutrófilos, cuyos núcleos se observan en la preparación dií frotis de sangre teñidos por el método ile íiiemsa, verdaderamente necrosados, fuertemente segmentados y degenerados. Ilegler y l'rovazck., que habían obs(!rvado muchas veces en la última epidemia de Servia esos leucocitos polinucleares neutrüiilos alterados, se inclinaban á creer <iue los corpúscnhss que en su interior se encuentran son strongyloplasnias, ;i su parecer de un gran valor diagnóstico. Otro argumento en favor de la naturaleza microzoaria liei germen ha sido (¡uo 6ste no es ordinariamente tiltrablepor las bujías lícrkefei, á causa de (¡ue (.¡ueda retenido en la superü(d(; con los h'ueoeitos, dentro de los cuales se aloja. Además, es un h(!cho de gran signiflcación en este sentido, que la invección en peíjueñas cantidad(-s de leuco(dt(is d(í un individuo enfermo de tifus ex.anteuiático ocasiona por inyección en los monos susceptibles un contagio experimental más fácil y seguro que usando para la inoculación la sangre en masa. A esto se ha agregado, por último, la intervención del piojo como huésped intermediario de la inf(!cción, que le ací^rca al paludismo, por ejemplo, enfermedad indiscutiblemente microzoárica ocasionada por intermedio de los mosquitos del género anofeles, y la probabilidad de que el m.icrübio supuesto del tifus necesite pasar una fase de su evolución en el organismo d(d piojo, como parece hacer sospechar el hecho de que estos parásitos no sean virulentos inmediatamente después de infectados, y necesiten un período de tiempo para transmitir la enfermedad al hombro y a los animales susceptibles. Enfrente de estas ideas, los autores americanos que han estudiado en Méjico tan profundamente esta infección, sostienen que el hecho de que un parásito intermediario como el piojo transmita la enfermedad, no es exclusivo de las infecciones protozoáricas;

-— 379 — puesto que hay algunas enfermedades bacilares, como la peste, por ejemplo, que es ocasionada un por bacilo bipolar perteneciente, según ellos, al mismo grupo de septicemias hemorrágicas que el d<!l tifus exantemático, y (¡ue so transmito por las pulgas, lo que deja fuera de duda la posibilidad de que esta dolencia pueda ser <ie naturaleza bacteriana. Los mismos autores americanos manifiestan que el carácter aguíio, el curso rápido y la t(;rminación brusca por crisis del tifus exantemático, no se compadece bien con ¡os caracteres de ias enfermedad(!S protozoáricas, que son generalmente crónicas y rebeldes á los medicamentos. Por último, el hecho de que el tifus, una vez paclecitlo por el hombre ó por los animales susceptibles, deje tras sí una inmunidad tan permanente, no es muy propio tampoco de las enfermedades por microzoarios, y más bien se acerca á la inmunidad ocasionaiia por ciertas inf(3CCiones bacterianas; á no ser que en el día de mañana se descubra qué el sarampión, la viruela y las enfermedailes eruptivas en general son positivamente do naturaleza inicrozoárica. pues dichas enfermedades, como es bien sabido, dejan tras sí una inmunidad de las más duraderas, y ontonces si que habría razón baslante en este concepto para suponer (]uo la causa del tifus exantemático fuese un microzoario. De todas las bacterias encontradas en los órganos y en las manchas equinióticas de los enfermos, ninguna ha sido con más frecuencia hallada que el diplobacilo de liabinowitch, el cual bacilo, aislado y cultivado por el autor, parece sor aglutinable por el suero de los enfermos, y hasta, según dice el mismo, ha podido servir de antígeno positivo en la desviación específica del complemento. K! propio liabinowitch asegura tiue es patógeno para los animales á los cuales ocasiona fiebre, demacración y on muchos easos la muerte. A pesar de todo, nadie ha podiilo comprobaí- la exactitud de estos datos; y la falta de base experimental suficiente en lo que se refiere á la transmisión del tifus por esto microbio á los animales susceptibles, ha hecho pensar cuando más on la posibilidad de que el diplobacilo de Rabiiiowitch sea un germen de asociación muy frecuento en el tifus exantemático, pero de ningún modo el germen causal efectivo, determinador de la dolencia. La mayor prueba de esto es que los hombres que han trabajado más en la obra experimental de la transmisión del tifus exantemático, como lian sido los franceses Nicolle y Conseil, en Túnez, y los Profeso-

— 3 so — res americanos Anderson y (ioldberger, en Méjico, aseguran no haber encontrado jamás ningún microorganismo á que racional mente pudiera atribuirse el papel de causa especítica de esta infección. No hn sido la primera vez (lue se ha establecido la perfecta proHlaxis públicíi. y privada de una grave enfermedad infecciosa y epidémica, sin que se baya descubierto aún el mici'obio específico de la enfermedad en cuestión. Ejemplo elocuente de esto ha sido la fiebre amarilla, que, sin conocerse el germen que la produce, va siendo poco á poco extinguida en sus grandes focos endémicos del Nuevo .Mundo, y muy combatida en sus otros tocos monos importantes del África Occidental, lia sido bastante que se di'scubriera ijuo un género especial de mosquitos, el estogomia calopus, era el huésped interraoiliario obligado de la transmisión del germen desconocido desde el liombro enfermo al sano, para que sobre esa base se huya organizado todo un sistema de lucha contra la tiebro amarilla que ha dado en la práctica un resultado sorprendente. l'Jmpresas humanas tan grandes como la apertura (iel ("anal ile Panamá, por ejemplo, no hubieran podido sor ejecutadas sin conocer el modo de combatir el paludismo y la fiebre a.marilla. por medio de la destrucción de los mosquitos transmisores del gei'men lie estas d,os enfermedades. Pues bien; ana cosa parecida ha o;-un'¡do con el tifus (¡xantí'niálico, en el (^ue sin haberse ilescabiertí) todavía el microbio (¡ue lo produce, se ha podido estalílecer. sin i'.mliargo, una profilaxis perfecta y racional, que aplicad:) con vigor luiede en ¡nielante impedir las grandes epidemias de otros tiempos, como s-i est:í, demostrando prácticamente en la guerra actu;il. donde íliclia- eiil'rrmeilad es combatida con éxito en los ejércitos belii;-i:rantes que tienen sus servicios sanitarios montados deliidament". Toda la bas" del sist"nia de defensa, contra, el tifus exant'oraático ha sido la intuición genial de nuestro compatriota el l)r. Cortezo y la obra experimental de inviístigación biológica que ha V(!nido después, y d(í la, cual nos vamos ahora á ocupar. Es indudat)le (pío la parte fundamental de esta obra de investigación pertonecíí á los médicos fra,nceses NicoUe y Uonseil, que fueron los primeros que demostraron experimentalmente la transmisión del tifus exantemático del hombre á los animales superiores, inyectando sangre de individuos tíficos á los chimpancés y

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ocasionando en éstos un tifus artificial característico, así como tomando sangre de los chimpancés pudieron transmitir la infección á monos inferiores, al Macacus sinicus. Con estos primeros estudios experimentales de Nicolle se demostró que el virus reside en la sangro de los enfermos, y que este virus puede transmitirse de enfermo á sa'no por inoculación de la sangre misma, lo que ya proyectó una gran luz sobre la génesis de la infección y el probable modo de transmitirse la enfermedad en el hombre, Kstos primeros estudios de los médicos franceses en Túnez fueron seguidos bien pronto do otros, hechos por sabios norteamericanos, especial mente en Méjico por Anderson y fíohiberger, que demostraron que la enfermedad llamada allí tabardillo, probablemente llevada por nosotros los españoles cuando la conquista do Méjico por Hernán Cortés, no era otra que el tifus exantemático. Tanto estos autores, como Eickets y Wilder, pudieron alcanzar la transmisión del tabardillo directamente del hombre á los macacos, sin necesidad de pasar antes el virus por el organismo del chimpancé, como había creído preciso al principio Nicolle. Este orden de observaciones demuestra cabalmente que el tabardillo pintado de nuestros clásicos españoles no era otra cosa que el tifas exantemático propiamente dicho, el cual, si bien muchas veces en la práctica debió ser confundido con otras enfermedades infecciosas, singularmente con la fiebre tifoidea, fué estudiado y descrito clínicamente de un modo magistral por los módicos españoles del siglo xvi y xvii. La semejanza de la enfermedad provocada en el mono por la inoculación de sangre de }os tíficos con el llamado tarbardillo humano es patente: el período de incubación es de seis á diez días; la duración de la fiebre brusca y alta es de una á dos semanas; la erupción es característica, perceptible sobre todo en la cara de los monos, y las lesiones necrópsicas son en un todo idénticas. Después de haber padecido la enfermedad experimental quedan loa animales tan inmunes como el hombre. Además do los monos, so han encontrado como animales susceptibles los cobayas y los conejos, aunque éstos en mucho menor grado que aquéllos. Por inoculación do sangre humana do tífico en el peritoneo de los cobayas puede mantenerse de unos en otros indefinidamente el virus en los laboratorios. Otro punto interesante de las investigaciones de Nicolle y «ns colaboradores ha sido la de demostrar que el elemento de la sangre

— 382 — donde reside probablemente el germen tífico es en los glóbulos blancos polinucleares neutrófilos. Los estudios hematológicos de la sangre de los tifíeos comprueban constantemente que en los núcleos de las células blancas polinucleares neutrófilas tiene lugar una segnjectaci(iíi ó una desintegración necrósica. (ieterminada por su degeneración molecular y revelada por g!-anu¡aeiones que, micnti-as Nicolle cree que son producto de la degeneración misma del núcleo, ífegler y Prowazek entienden <iue son verdaderos parásitos llamados strongylomas, de gran valor diagn'istico para estos últimos autores. En e! cuerpo n:ismo de ¡os glóbulos se encuentran, además, granulaciones basótilas y cor})úsculos sencillos ó tlobles, intensamente teñidos cuando se usa el método ríe coloración do (íieinsa. A pesar de todo esto, no hay bastante fun<iamento para creer íjue diclias granulaciones sean parásitos protozoarios, ni mucho menos bacterias, así como ()ue estas lesiones de los glóbulos blancos, junto con la fórmula leueocitaria de la sangre, sean bastante al diagnóstico mici'oscóipico del tifus exantemático. A decir verdad, la existencia de estas lesiones do los glóbulos blancos no son razón suficiente fiara atirmar que el germen tííico tiene su asiento preíercüite en estas células; porque una, acción química de las toxinas ('i venenos procedentes de diclio fjermen que circularan con ¡a sangre, sería causa bastante á (explicar esas lesiones degenerativas de los glóbulos. Se lia cj-eído por varios investigadores, (|ue el virus de la sangre no es íiltral)le por una bujía Berkefeld, y que el filtrado de la^angre no es capaz de producir experimentalmente la infección ni de dar lugar en los animales susceptibles á una vei-dadera inmunidad. Kn can.bio, separando por centrifugación los diversos elementos formes de la sangre de los tíficos, se observa <)ue los gb'ibulos t)laneos son los más virulentos, hasta el punto (pie inyectando separadamente en dosis mínimas estas células se produce en los monos una infección rápida y gravo, más (|ue cuando se inyecta toda la sangre; el plasma es mucho menos activo, y su peciuefia virulencia parece íiebida ;í los restos de los leucocitos (jue siempre contiene dospaés de centrifugada; por último, los glóbulos rojos bien lavados y despojados do los demás elementos sanguíneos se muestran inactivos. De otra parto, cl suero de la sangre bien centrifugado es inofensivo, y un humor desprovisto de leucocitos blancos como el líquido

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Cefalorraquídeo es totalmente indiferente. La mayor virulencia de los glóbulos blancos y la producción experimental del tifus exantemático inyectando muy pequeñas cantidades de estas células á los animales susceptibles, hablan,, más que nada, en favor de la localización intracelular del germen tífico en los leucocitos. La circunstancia de no ser "flltrable, inclina ta,mbién ;i la idea de que no se trata de un microbio ultravisible de Jos que requieren el invento de lentes más poderosas que las de los actuales objetivos para ser descubiertos, y hacen concebir la esperanza de que un progreso en la técnica de coloración descubra y haga perceptible el día menos pensado el germen hasta ahora desconocido del tifus exantemático. Sin embargo, últimamente el propio XicoUe se ha inclinado á ('reer que el germen pueda ser tiltrable, aunque es retenido en la bujía l'orkefeld por empastamionto de los poros por los leucocitos y los coloides del suero. La cotitagiosidad de la sangre de Jos monos enfermos do tifus exantemático existe ya enfcd estado prefebril. y dura todavía veinticuatro ó treinta y dos horas después <le vuelta la temperatura á su nivel normal. Por la desecación de la sangre pierde el virus su iní'ecciosidad (iespués tie veinticuatro horas, y es completamente destruido por el calentado de la misma á oO" durante quince minutos. La resistencia del virus al frío es muy grande y soporta la temperatura (Je O" lo monos tres (lías. Nicolle y Comte han hecho la rara observación de que el suero de los tifíeos aglutina el raicrococus melitensis, hasta tal punto, que, según est(?s autores, podía utilizarse esta propiedad para ñnes (liagnCsticos. VVilder ha marcado en la sangre del hombre enfermo de tifus y en Ja do los monos (M. lihesus), inoculados con aquélla, una leucocitosis evidente y un aumento de los leucocitos mononucleares, especialmente eii la convalecencia. También demostró que aunque ordinariamente el virus no es flltrable por una bujía Berkefeld, en algunos casos había podido inmunizar monos y aun infectarlos con el producto del íiltrado; lo que hace sospechar que el germen pertenezca ó ande rayano á los microbios ultravisibles, y que si bien se retenga la mayoría de las veces por las bujías filtrantes, merced al empastamiento de éstas con las materias coloides do la sangre, pueda pasar, sin embargo, á través de los poros en ciertas ocasiones.

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Esta opinión de Wilder ha sido contirmada y ampliada por los estudios de llort é Ingram, profesores del Instituto i/ister, con taotivo de una epidemia de tifus exantemático desarrollada e.n üelfast en 1914. l-'-stos investigadores lian sido los primeros qu<>. han «"" contrado en la sangre fresca do los tilicos, en la orina y en el ' ' ' quido cerebroespinal, además de un germen fácilmente visibi"i semejante al diplobae,ilo ó diplococoexantem.-iticu de l-ÍHÍiiiio\vitscn, de Wilson y de IMíJtz, un microorganismo peiiueñísimo, invisible con los objetivos l/l2, do inmers¡(Mi homogéne.i,, y íolo á dura» penas perceptible con el a})oeromático de 1,5 ¡nilímetros. Kste microorganismo, cuyas dimensioiKis iiscilan entre O,- > 0,6 mieras, es ñltrable por la bujía üerkefeld y parece infceUir los monos susceptibles, dando lugar al tifus experimental y reapareciendo en los liuidos de los animales enf<'nnos cr)n los mismos caracteres. Lo inter(ísante de esta observación es i.\\\<¿ la sangre sembrada en medios artificiales apropiados no reproduce, las formah microscópicas más pcíjueñas encontradas en los productos patológicos frescos, y en eamlúo par^^ce (|ue óstas dan lugíir, jioi- nK-t'*-' morfosis ó pleomorlismo propio del germen originario, á las lo mas diplobacilares ó diplocíjcicas encontradas ¡interioriiK'iiti^ p^' muchos autores. La constancia d(i este liecho y la circunstancia ' no reproducirse en los medios jirtifieiales más iiue estas últim**formas mayores, que no son de ningún modo capa.ces de reprou cir la enfermedad ¡lor inoculacii')n experimental, lian conducido los Sres. JIort k Ingram á imaginar una teoría ((Ue (dios Hain alternativa ó alternante, en la cual suponen qtte los microorganis mos encontrados por Rabinowitsch, MuUer, Wilson. l'lijtz, efe., (U^* con tanta frecuencia se encuentran en la sangre, y otros fluidos i los exantemáticos, representan sólo una fase inofensiva do la ev lución del germen originario, verdaderamente virulento, de dimcn sienes mucho más pequeñas, como ya queda tiicho, y el cual, a^"" que no so halla todavía bien estudiado, es, á juicio de los citados autores, el que constituye la positiva causa causnns del padecimiento. Aunque estas ideas de Hort necesitan todavía confirmación definitiva, no os menos cierto que abren un nuevo horizonte á la i'^' vestigación microbiológica del tifus exantemático, y acaso sienten las bases do un distinto criterio para juzgar el concíipto de las infecciones secundarias de muchas enfermedades; asunto éste d")

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mayor interés, y que puede tener derivaciones importantes á la profilaxis terapéutica de ciertos padecimientos infecciosos de patogénesis hoy no totalmente conocida. La teoría de que ciertas bacterias pueden poseer una más complicada historia morfológica que la que se da en las condiciones artificiales de sus cultivos en los laboratorios, es una hipótesis muy razonable que ha formulado Hort, el primero, en 1914. En ciertos protistas, usando la frase empleada por Ilerbet Honry, so exhiben múltiples fases en el curso de su desenvolvimiento biológico, caracterizadas esencialmente por desemejanzas morfológicas que han sido desde ha tiempo estudiadas entre ciertos protozoarios. En los microorganismos intermedios entre los protozoos y las bacterias, por ejemplo, en ciertos espiroquetes infectivos, so ha comprobado también este principio de la diversidad morfológica de su total ciclo evolutivo. No es, pues, ilógico que por extensión de una ley biológica que afecta indudablemente é muchas clases de microbios, se entienda qao hay formas bacterianas que parecen ser relativamente inocuas, y que sólo representan una fase especia! en la historia biológica de un microbio desconocido, el cual es sólo capaz de producir la enfermedad en su fase primitiva ú originaria. Cita, á este propósito, Hort la relación que existe entre el papel significativo de la presencia del micrococus conglomeratus en la fiebre escarlatina, el baccillus exanthematicus en el tifus y el meningecoco de Weichselbaum en la meningitis epidémica, en cuya infección se ha demostrado recientemente que mientras los cultivos artificiales de meningococos inyectados en el peritoneo no son capaces de producir la meningitis experimental en los animales susceptibles, en cambio, el líquido cefalorraquídeo fresco de los enfermos, filtrado por bujía, y que no contiene, por tanto, traza de meningococo, pero sí seguramente un microorganismo ultravisible desconocido, os capaz de ocasionar por la misma vía la enfermedad experimental en los monos de una manera indefectible. Hasta aquí, el estreptococo en la escarlatina, el bacilo exantemático en el tifus, y después de los estudios de Hort el meningococo de Weichselbaum en la meningitis cerebroespinal epidémica, han podido ser considerados como gérmenes de asociación absolutamente extraños en su naturaleza al microbio genuino productor de la enfermedad; pero de hoy en adelanto existen motivos para sospechar si aquéllas son formas de evolución inocuas del

germen original y ligadas íntimamente al curso de su natura! evolución ontogénica. Efectivamente, entro la presencia de esas bacterias visibles referidas en relación con las enfermedades infecciosas correspondiente y las asociaciones vulgares observadas por contaminación accidental en otras infecciones, como suele ocurrir, por ejemplo, en la difteria, existe una profunda diferencia. En efecto, constantemente y en todas las partes del mundo, ocurre que el bacciüus exanthematicus se ])resente en el tifus, el estreptococus cong'lomeratus en la escarlatina, y el meningococus de Weiehselbaum en la meningitis epidémica; y jamás se ha podido observar esos propios gérmenes en otras enfermedades diferentes. ICsa constancia y esa esp<>ciíicidad patogenésica hacen su • poner que no se trata en estos casos de una asoci.-tciíjn acciiiental, sino de] femniieno de evoluciim de un germen (|ue puede tener una primerfi. fase invisible y desconocida, que es la verdad(!ramonte patógena, y otra fase ulterior, fácilmente perceptible, que es la que se da en los cultivos artificiales y durante la (jue pierde todo poder virulento, específico, para producir poi' sí la infección experimental. No hubiera insistido tanto en estas nuevas ideas, si los últimos estudios de llort, publicados recientemente en Tlie Brifish Medical Journal (número del -i',) de En(jro de ll)l()), no hubieran reforzado las experiencias anteriores de (íste autor, en el sentido de demostrar que, en efecto, el baccillus oxantliematicus repi-escrita una fase inofensiva do ¡a evolución moi'fo¡'»gic;i del diminuto microorganismo pleomc'irtíco descrito por llort é Ingram en l'.J14. A estas observaciones, Ilort agrega que tm un análisis detenido de la vacuna preparada por l'olz, que consiste, como es sabido, en un cultivo muerto del ba.ccillus exanthematicns que ha descrito (íste autor, cultivado como anaerobio, y que ha sido profusamente utilizado como medio proüláctico en la última epidemia de Servia, encontrtj en repetidos exámenes del contenido de los tubos de vacuna, además de un bacilo (;ram-positivo, fácilmente reconocible, que medía en sus ordinarias dimensiones do 0,5 á l,ó mieras, otra forma microbiana más pequeña, que rayaba en los límites de lo ultravisible, y que por su carácter de (irara negativo se asemejaba en un todo al microorganismo descrito por Hort é Ingram en 1914. Ks posible que este hecho explique las propiedades inmunizantes de la vacuna de Plotz, y que en el ilescubrimionto del diminuto co-

cobacilo referido se encuentre la base do nuevas investigaciones encaminadas á encontrar la verdadera causa del tifus exantemático, y consiguientemente ia preparación de vacunas inmunizadoras que sean capaces de servir á una profilaxis raciona! y cientílica de este grave padecimiento. En estos últimos tiempos se han multiplicado los descubrimientos de nuevos microorganismos, reconocidos por sus autores como causa del tifus exantemático, pero que dejan ciertas dudas en el ánimo. l'ji i)r. Da Kociui-ijima fia reconocido en los piojos infectados do tifus exantemático, unos pequeños ba.^toncitos que denomina i-ickettsUi /ji-otoazeki, los cuales, aunque no se distinguen en ia preparación en frotis de otros l)astoncillos contenidos en los piojos normales, son, sin embargo, los que sólo se desarrollan intracelularmente en el epitelio intestinal del piojo. Esta característica multiplicaciíui intracelular en el epitelio, la infección experimental por los rickeftsin de ios piojos i¡ue h;in picado tíficos, y o! pai'alelismo entre o¡ grado d(; infección por los rícke't-sia y, el poder infectivo de los piojos con relación á los cobayas, sojí, según el autor, bastantes razones par.a asignar ií estos bacilos un papel etiológico en el tifus exantemático; mientras que estima insuficientes las razones que lian hecho reconocer este papel al bacilas de Plotz. Los Dres. To{)fer y Scliliisser han encontrado también en el en<ioteIio del intestino do los piojos procedentes de enfermos tíficos, unos bacilos do forma elíptica, semejantes á los observados por Koclia-IJma. y que jamás se han encontrado en piojos normales. IJOS cobayas á los que ha sido inyectado el contenido intestinal de estos piojos infectados, han enfermado con los mismos síntomas que cuando se les inyecta sangre de títicos; y un primer ataque contiere inmunidad para otra segunda infección. Topfer cree (\\\G, la infección no sólo se produce por picadura de los piojos, sino por inoculación en cuabjuier forma de las deyecciouos del insecto infectado. Su compañero y colaborador, l)i'. Scliiüsser, murió contagiado de tifus en el curso de sus experiencias, habiendo contraído la enfermedad á consecuencia de su hábito de frotarse los ojos con los dedos, impregnados sin duda con deyecciones do los piojos con que trabajaba.
.MANUEI, .VIAKTÍX SAI.AZAK

(Continüarti.)

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YODOGENO CUBAS

G e n e r a d o r de v a p o r de yodo i n y e c t a b l e . Poderoso, infalible é insust i t u i b l e antiséptico, que r e e m p l a z a v e n t a j o s a m e n t e a l yodo y yoduros, en sus múltiíjles indicaciones, por ser su acción m á s eficaz y no d e t e r m i n a r t r a s t o r n o s de yodismo.

ODeclarado de petiforio oficial en ios Ilospüale.s promncinles, según acuerdo do la Excma. nipntaeión Provincial, en su sesión del 23 do Fe brero de 1916, en vista del éxito obtenido en las cliriicas de los doctores D. Francisco Huertas, D. Eviriquo Capdevila y D. Laureano Olivares, según informe oficial de los referidos doctores; con el V." B.° del doctor D. Knrique Isla, Decano del Cuerpo. Recomendado, con éxito efleaz, para combatir el artritismo la arterioesclerosis, tuberculosis quirúrgica, bien sea de localización cutánea (lupus), sinovial, ósea, articular, ganglionar, glandular; las neurosis de origen artrítico, bronquial, gástrico y cefalea crónica; las litiasis y nefritis crónicas, cirrosis hepática y lesiones cardiacas compensadas, lesiones cerebrales y medulares crónicas y, en general, en todas las enfermedades en que el tratamiento del yodo y sus sales están indicados. Caja de ampollas, ó pesetas. Aparato yodoni/.ador, ?,,:>(). En provincias, 0,50 de aumento. Pedidos de prospectos y muestras á

YODOGENO
Hxierta^,

C U B A S , S. A
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NOTAS RADIOGRÁFICAS
La i n v e s t i g a c i ó n d i a g n ó s t i c a en P a t o l o g í a se hace c a d a vez m á s e x i g e n t e en b u s c a do un juicio incontrovertible. A d e m á s de los s í n t o m a s q u e los sentidos del clínico recogen d i r e c t a m e n t e de un enl:'ermo, es preciso i n q u i r i r otros datos valiéndose de los continuos p r o g r e s o s científicos, haciendo así u n a v e r d a d e r a disección diagnóstica. A tal fin c o l a b o r a n hoy los medios roentgíinianos, especialm e n t e los radiográficos, que en muchos casos son i n s u s t i t u i b l e s p a r a p o n e r n o m b r e y apellidos á las entidades nosologicas. Es u n a vez m á s p r u e b a d e este aserto las radiografías e x p r e s a d a s á continuación, y o b t e n i d a s desde i^Vbrero último iiasta la fecha en el Hospital m i l i t a r de u r g e n c i a de esta ("orte: Cráneo Cara Encías Vértebras Cardiopulmonare^ Esófago Pared costal Hígado Estómago Intestino Zona renal ídem vesical Hombro Brazo Codo Antebrazo Muñeca Aíano Cadera Muslo Rodilla Pierna Región maleolar Pie , fi o 7 H 45 ••> ¿ '-^ '-0 2 í'l "' 10 8 12 11 7 '-ii " 14 T 20 23 15 10
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TOTAL

Estas radiogralias. cuya labor ha dirigido el Profesor, .Médico maví r de Sanidad Militar. Dr. N a v a r r o Cánovas, y á la cual he asistido, obteniendo valiosas e n s e ñ a n z a s , me dan motivo á escribir nig'unas retlexiones. I. De cnráctiv (¡in^nú — n) Kl conoeimii^nto de los tubos Koentfíen, con los cuales se labora, debo rei'erirse, no sólo á la c a r a c t e rística diC c a d a m:irca ó p r o c ' d e n c i a . sino qae puede aseErararse la necesid.ad 'le conocer cada ejemplar particularmente, pues varía de uno á otro la persistencia en el g-rado de dureza, la prontitud en el calentamiento, el tiempo de vida. etc. T,os mo(ie!os cjue tienen opaco el recipiente de asfua refrigera,dora del anticátodo, p r e s e n t a n en las exposiciones aitro (iuraderas, como, por ejemplo, rudiografifís do riñon, el inconveniente de que no se ve hervir el agua para poder i n t e r r u m p i r la corriente eléctrica y esperar unos instantes á que dicho liquido esté menos caliente, pues de continuarse, habría el riesgo de inutilizar el t u b o . Siendo de cristal t r a n s p a r e n t e el depósito de agua, se vigila bien la ebullición; pero si es preciso interrumpir la obra radiográfica, se pierde tiempo, y a d e m á s iiay m a y o r ocasión para que el enfermo realice algún movimiento, result.ando la placa defectuosamente impresionada. Por tanto, los tubos con dicho recipiente de a g u a deben rechazarse si se dispone do otros cuyo antieátíído no se altere con las sesiones l a r g a s . h) Teniendo presento (¡ue todas las regiones a n a t ó m i c a s á r a diografiar necesitan un punto de referencia sobre el cual incida p e r p e n d i c u l a r m e n t e el haz de los rayos X e m a n a d o del centro anticatódico, es práctico que, u n a vez inmovilizada la región, se m a r q u e (con lápiz de carbón, por ejemplo) el mencionado p u n t o , que de esta m a n e r a resulta m u y visible p a r a el inmediato enfoque. c) La e x a c t a interpretación de las radiografías ( d i a g r a m a s ó e s q u i a g r a m a s , según hoy se designan) requiere dominar la a n a tomía topogi'áfica j ' hacer un examen detenido de las mismas. P a r a facilitar la deducción diagnóstica por cualquier Médico, no debe olvidarse indicar en los d i a g r a m a s la t r a y e c t o r i a seguida por 1» proyección luminosa respecto á los planos orgánicos, es decir, si ésta fué anteropostorior, de izquierda á derecha, de a r r i b a abajo, etc. II. Huesos.—A). Fracturas.—aj Se aconseja que a n t e la d u d a

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clínica de estas lesiones se obteng'a la imagen en dos planos distintos. Entre otros ejemplos justificantes de esto consejo, recuerdo el caso de un soldado traumatizado de la pierna izquierda; se obtuvo una radiografía con incidencia anteroposterior, y se observó en el tercio medio de la tibia y peroné una mancha transversal semioscura do bordes tortuosos. Xo satisfizo esta indagación, por resultar de diagnóstico dudoso; se practica entonces otra prueba de proyección oblicua peroneo tibial y algo anteroposterior, viéndose con sorpresa qtie ambos huesos tenían una fractura completa, al mismo nivel, recta, y hallándose los fragmentos cortados, formando un ligero i'uigulo oblicuo de abertura anterior. b) En la bóveda craneana no hace excepción esta regla, sino que se confirma ante la existencia de fracturas por contragolpe: debiendo impresionarse dos perspectivas cruzadas, por ejemplo: ambas fronto-occipitales y oblicuas, una de izquierda á derecha y otra de derecha á izquierda. cj La existencia de fracturas usurarias y subperiósticas requiere un examen concienzudo de las roentgenografías, para que las huellas poco manifiestas de aquéllas no pasen desapercibidas. BJ Que si e! radiólogo ha de diagnosticar completamente, necesita ser un l>uen clínico, ilemuésti'alo con evidencia la similitud de caracteres de los diagramas en osteomielitis,gomas,osteítis límicas, encondromas y sarcomas óseos. Sobre este particular insisten Cotton y otros autores, poniendo de manifiesto la precisión de considerar reunidas clínica y radiología. C) Lumbartria.—Con este nombre se ha bautizado en Fran ola el reumatismo articular agudo de la columna verteljral, principalmente lumbar, observado ahora con frecuencia en acjuel Ejército. Se caracteriza radiográficamente por adoptar los cuerpos vertebrales la forma del juguete llamado diávoloy ó sea mucho más anchos en sus caras superior é inferior que en su parte media. III. Tórax.—A) El valor diagnóstico de los diagramas para afirmar la existencia de tuberculosis pulmonar, es realmente insuperable. A este propósito citaré que las observaciones de Dunham durante cinco años han permitido deducir que la extensión de la tuberculosis se hace á lo largo de los bronquios, donde se limita, hasta que son atacadas grandes áreas. Ni la percusión ni la auscultación pueden tampoco demostrar exactamente los límites de las zonas invadidas como lo hace la

— 892 — imagen roentgeniana, que por tal razón puede marcar un pronóstico indudable. Bj Según Wesler. los radioeardiogramas son de gran eficacia para diagnosticar las formas clínicas más obscuras de la patología del corazón. Pero tal eflcncia aumenta, valiéndose del radiocardiúmetro del l)r. Xavarro Cánovas, ya darlo á conocer por su autor en otro número de esta Revista. Gracias á este medio, se han hecho precisos diagnósticos en el Hospital, por dicho Profesor, en varios casos no resueltos previamente por acreditados clínicos de la Corte. IV. Artu-ioesderosix.— La observación en dos esquiagramas, uno de muslo y otro de pie, do las arterias femoral y primera interósea plantar (variedad, grueso calibre), respectivamente, obtenidos de sujetos adultos, permite deducir que dichos vasos se hallaban muy esclerosados. Flsta circunstancia da motivo á pensar si la arterioescierosis no podría diagnosticarse radiográficamente, buscando arterias accesibles, principalmente de los miembros inferiores. V. Est6v\aijo.—\.o útil de los diagramas gástricos queda probado con la afirmación hecha por Carman de que el 05 por 100 de los carcinomas de este órgano es diagnosticable. por tal medio, aun en período precoz. Metealf usa para la previa repleción gástrica una papilla constituida por 75 por 100 de*sulfato de bario puro y 25 por 100 de mezcla de cacao, arrowroot y leche desecada. Se añade agua fría hasta formar consistencia adecuada y se hierve. Su autor manifiesta que es agradable al paladar. El medio empleado en el Hospital con la misma sal de bario, sémola, leche y azúcar, da un magnífico resultado. VI. Zona renal.—A) La nefritis intersticial y los cálculos son apenas inconfundibles en los diagramas. Sin embargo, Case da cuenta de un diagnóstico de cálculo renal, que luego resultó ser una verruga cutánea. B; De las sombras halladas en trayecto presumible de uréter he de hacer constar: 1." En el lado derecho pueden confundirse con algunas concreciones litiásicas del apéndice (el cateterismo ureteral contribuiría, pero no absolutamente, á esclarecer el diagóstico). 2."^ Thurston

— 393 — Holland ha publicado el caso de un diente encontrado en un quiste dermoideo, que antes se había diagnosticado de cálcalo ureteral. Aunque talas ejemplos son, en verdad, rarezas patológicas 'que difícilmente han de repetirse, deben servir, no obstante, de recordatorio y tañeren cuenta que pueden presentarse en diversas regiones ciertas anormalidades, para no dejarse llevar por la primera impresión visual y diagnosticar rápidamento. Es además preciso en muchos casos completar la idea radiológica con la observación clínica, pues asociados ambos conceptos, se llegará de manera más cierta á un diagnóstico seguro.
DR. CALVO-FLORE», Médico primero. Ua(lríd,17 Janio 1918.

Labor realizada eo el Consultorio indígena de Yarf-el-Bas
D U R A N T E EL AÑO 1917

1 Este Consultorio tiene por misión, la asistencia de los moros de la circunscripción de Guelaya (izquierda del Kert), concurriendo á 61 indígenas en gran número de la kabila de este nombre y algunos de la de Beni-Said; en esta íiltima la asistencia domiciliaria, que tan necesaria es para la observación y estudio de los casos patológicos, no puede efectuarse sino con grandes limitaciones, por no encontrarse la mencionada kabila aún completamente sometida, á pesar de lo cual, son bastantes los enfermos de ella que se han aprovechado de los servicios de este Centro benéfico, la generalidad, acudiendo á la posición donde so encuentra situado, en busca del ansiado medio curativo para sus dolencias. En este punto hemos do señalar una particularidad muy digna de tenerse en cuenta, para poder formarnos una idea de la utilidad que pueda reportarnos este Consultorio, cuando su instalaJULio 1918.-28

— 394 — ción Bo efectúe de una manera apropiada, y es que, á pesar de no poder hoy, por motivo de las circunstancias, poner en práctica los procedimientos quirúrgicos tiue como de resultados más rápidos y seguros son más apreciados por los indígenas, éstos, lejos de mostrarse recelosos, como lo haría sospechar su escasa culturay lo poco identificados que con nuestra civilización se encuentran, aceptan con coi>fianza plena en el Médico los recursos que éste les ofrece para el alivio ó curación de sus males, siguiendo con gran fidelidad las instrucciones que se les da sobre el uso de los medicamentos que en cada caso se les adjudica; este resultado es debido, sin duda, al continuo contacto que los habitantes de esta zona han tenklo con los Jlédicos militares, yu que, por acertadas disposiciones de la Superioridad, siempre ha habido algún compañero encargado en esta Región de la asistencia de los indígenas: primero, en la posición de Tikermin; más tarde en la deTisingart, y actualmente,' en la de Yarfjel-l'as. Se ve bien claramente que al mismo tiempo que por el avance de nuestras tropas so iba extendiendo nuestra zona do inlluencia é internándose nuestras posiciones y destacamentos, siempre ha ido acompaiiándolas en algunos de los puestos de primera linea un ^Médico, cuya única misión era la de ofrecer á los indígenas elementos con que curar sus dolencias, imponiendo con gran paciencia los procedimientos lógicos y razonables de tralainiento do las mismas, realizando así una intensa labor preparativa de nuestra acción en estos lugares, donde para desenvolver nuestra inlluencia civilizadora hemos de luchar, como uno de los más serios inconvenientes, con las dificultades propias del carácter dominante en^ estos pueblos, que. amparándose en los principios de una religión muy severa, y aferrándose á las más inveteradas costumbres, han logrado constituir un ambiente social cuya característica es la repulsión contra todas las innovaciones que forzosamente han de sufrir para transformarse en un pueblo civilizado. Las consideraciones precedentes nos ha llevado insensiblomento á sintetizar el acertado plan á que obedece nuestra acción sobre estos pueblos, plan que expondremos do una manera esquemática en la siguiente forma: Como resultado de las operaciones militares logramos do una manera paulatina extender nuestros dominios, ofreciendo en constante paridad, con nuestras posiciones avanzadas, centros benéficos en los que se auxilia y socorre al indígena, cuyos centros representan algo así como las avanzadas de

— 39;") — nuestra acción civilizadora, ya que en ellos se les ofrece á los naturales del país lo que más beneficioso pueda serles de la moderna civilización que pretendemos inculcarles, es decir, la posibilidad de ahuyentar ó reparar los daños que las enfermedades puedan causarles. II Propóngome en esta .Memoria exponer hi labor que en este Consultorio se ha realizado durante el año 1917; pero como tanto los conceptos que aquí exponga como las conclusiones con que remato este trabajo, han de estar fundamentados en los datos estadísticos que se desprenden de las relaciones nominales de los indígenas asistidos, cosa que únicamente ha podido hacerse de una manei-a todo lo exacta que el asunto requiera, desde el mes de Mayo próximo pasado, me reduciré, por esto motivo á analizar solamente los datos referentes á los siete últimos meses del mencionado año, circunstancia que, por otra parte, no entraña una gran d(;ficiencia á mi entender, ya que en ese período de tiempo so encuentran incluidos el estío y el otoño, que son. por particularidades propias de la Kegiún, las épocas más interesantes desde el punto do vista médico. Como preliminar obligado, expondré cu pocas líneas los detalles geográtjcos más interesantes cu el senti<io que nos ocupa, detalles que más tarde nos han de ser de gran utilidad para comprender lo ventajoso de ciertas mejoras que propondré como encaminadas á resolver el gran problema médico de esta Región, cual es. la profilaxis del paludismo. Por delante de la meseta de Tikermin se extiende un amplio valle, denominado del Baax, por ser éste el río principal do los que por él transcurren, y cuyos límites, por otra parte, no hemos de precisar por extenderse más allá de la zona á que hemos logrado extender nuestra influencia; en este valle se levantan una serie do lomas, en algunas de las que se han establecido las diferentes posiciones necesarias para la seguridad de esta Región, y que son las denominadas: Chemorra, Erguima, Draa núm. 1, Draa núm. 2, Tafsat y Yarf-el Bas, cuya situación aproximada se puede apreciar en el croquis adjunto. Como en él puede notarse, estas posiciones se encuentran á poca altura sobre los ríos que surcan este valle, y á distancias diferentes de los mismos, aunque de todos

— 397 — modos bastante aproximadas á ellos, detalles interesantes por darnos la clave de la diferente intensidad con que el paludismo se manifiesta en las diferentes posiciones. Los ríos son en número do tres: Chemorra, Baax y Melahs; todos tienen su origen en la zona no sometida, penetrando en el territo rio de nuestra influencia, tanto el rio Chemorra como el Baax, por entro las posiciones de Chemorra y Brguima; el río Melahs se encuentra en todo su trayecto más allá do nuestras posiciones avanzadas, pasando primero por delante de la loma de Chuket, próxima al Draa núm. 2, punto donde so montaba durante el día un servicio de seguridad, y corriendo más tarde por debajo de las lomas que ocupan la posición de Tatsat y su avanzadilla, encontrándose á muy poca distancia de éstas. El río Chemorra pasa por las proximidades de la meseta donde se encuentra esta posición y su avanzadilla, oiñéndoso en su curso á la mayor parte del contorno de la meseta en cuestión; apenas abandonado este contorno, el caudal de este río se refuerza por el líquido que brota de la aguada construida próximamente en el lugar'marcado en el croquis. Desde esto punto ol río continúa su marcha, ab.ircando su caudal, de todos modos poco abundante, una extensión considerable, en la cual son particularmente frecuentes las estancaciones de agua y la división del río en cauces secundarios de corriente lenta 6 nula, en las cuales florecen abundantes algas y juncales, que contribuyen á hacer aún más extensas las emanaciones gaseosas que de esta parte se desprenden. El río Baax penetra en nuestra zona por las proximidades del punto denominado «loma larga», sitio donde se monta durante el día un servicio de seguridad; bordea gran parto del contorno de esta loma, y continúa .su trayecto hasta fusionarse con el rio Chemorra, una vez efectuado lo cual, siguen ambos unidos, tomando el río resultante el nombro de Baax, hasta que, después de pasar por las inmediaciones de la posición denominada Yarf-el-Bas, con-< tinúa su trayecto, alejándose de nuestras últimas posiciones. Un carácter común á estos ríos es el de ser de la clase denominada de aluvión, experimentando como tales, notables, modificaciones en la cuantía de su cauce, que es relativamente grande é impetuoso durante la época de las lluvias, y escaso y sumamente lento durante el resto del año. Además, y por tratarse de ríos que seguramente fueron en otra época caudalosos, susagijas, hoy poco

— 39iS — abundantes, corren por lechos enormemente amplios, motivando esto múltiplos variaciones en la dirección de la vena líquida, quo progresa describiendo grandes ondulaciones y zig-zag, todo lo cual facilita en grado sumo la producción de estancaciones y remansos. En todo esto vallo la capa superior del terreno es de naturaleza prodominaiitjmento arcillosa, y como tal muy poco permeable., circunstancia quo motiva con ocasión de las lluvias la producción de numerosos eneliarcamiiMitos, qii'í sólo desainirtícen al cabo de cierto tiempo, por efecto ile la evaporación lenta. En el lecho do los ríos domina en al^íunos puntos eu la parte superior del terreno una capa arenosa fina, procedente de la sedimentación que subsigue al desbor^iamiento de estos ríos con ocasión do la época de las lluvias. Los bordes de los mencionados lechos están formados por grandes bancos de arena, de los cuales, en la parte correspondiente á la orilla izquierda, emergen pequeños manantiales do agua, que por sus caracteres considero como originados por filtraciones del agua del mar—tan sólo separado unos diez kilómetros en esta Región—á través de la capa permeable subterránea. Basten estas ligeras notas, quo son, á mi entender, suficientes para explicarnos do una manera clara la gran mayoría de las enfermedades quo en esta región se presentan, con lo cual emprenderemos el estudio estadístico de las mismas, analizando en cada grupo de ellas, siempre que su importancia lo requiera, las condiciones etiológicas que en él puedan concurrir, y que ofrezcan alguna particularidad digna de mención relacionada, bien con el terreno, bien con los hábitos y costumbres de los indígenas; las manifestaciones sintomáticas poco comunes que haya podido observar, y finalmente, las medidas terapéuticas tomadas y los resultados quo han rendido para, basándose en eilos, poder apreciar la utilidad que en este caso particular hayan tenido, tanto los métodos clásicos de tratamiento, como los procedimientos de más moderna adquisición, terminaré i'esumiendo en algunas conclusiones los hechos más salientes que de este trabajo do análisis se desprenda, concediendo interés predominante á las medidas que pudieran contribuir á la desaparición ó disminución de las enfermedades correspondientes.
PoLiCARPo CARRASCO,

(Co7itmuará )

Médico segundo.

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VARIEDADES
Las escuelas priicticas que en el corriente año iba á verificar la Brigada de tropas de nuestro Cuerpo, tenían la novedad de hacerlas en unión do la Academia Médico-Militar, conformo al deseo de la Superioridad, expresado por medio de una Real orden dietadaá ese efecto. Pero la epidemia pasaiin, causando sus estragos entre los Méiicos de esta Gruarnición, liizo preciso que los Médicos-alumnos prestasen asistencia facultativa, cubriendo las bajas do sus foínpañeros enfermos, y por tal causa no pudieron concurrir más ciue reducido número de ellos á diclias escuelas prácticas. No fué la Aqademia, pues, á sus maniobras de tin de curso, realizándolas sola nuestra Brigada, después de un aplazamiento por causa de la citada epidemia. Dieron comienzo el día 12, y, como en otros años, las fuerzas marcharon por jornadas á El Espinar, donde había de celebrarse el supuesto táctico, con asistencia de una brillante representación de Jefes y Oflciales de distintas Armas y Cuerpos, que fueron nombrados oticialmente para presenciarlas. No pudo celebrarse el supuesto el día señalado, que era el 17, pues lo impidió una nevada de bastante duración, realizándose cuando lo permitió el estado del piso, causando muy buen efecto á todos cuantos presenciaron la maniubra, et excelente grado de instrucción do las tropas y la rapidez y orden con que se llevaron á efecto todos los servicios, demostrando su eficaz preparación para el importante cometido que les está señalado. El Jefe de la Brigada recibió muchas enhorabuenas, de las que hizo participar á los Jefes y Oficiales á sus órdenes, así como también á los cuatro alumnos de la Academia, que con la Brigada asistieron á las prácticas, por su brillante estado de instrucción y por su cooperación en el resultado de las mismas. Una noticia desagradable vino á turbar el contento y satisfacción de todos, anunciando que el automóvil de radiología, que marchaba para incorporarse á las fuerzas, al objeto de prestar servicio el día del supuesto táctico, al descender del Puerto de Guadarrama sufrió un vuelco, d e l q u e resultaron con contusiones nuestros compañeros Sres. Juarros, Nogueras, Moliner y Mateo. Hasta la llegada de dichos señores hubo gran ansiedad por cena-

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cer el estado en que pudieran encontrarse; pero su aparición tranquilizó el estado de ánimo del personal que esperaba en El Espinar, al observar que, afortunadamento, las contusiones sufridas no eran de mucha importancia, y que su restablecimiento sería cosa do breves días. Nosotros lo deseamos asi vivamente. * * * En el Ministerio de Hacienda se reunió últimamente la Junta de edificios públicos para tratar de la construcción en Madrid da un Hospital de epidemias, que se denominará n^spital del Rey. Se acordó sacar á concurso un solar para el emplazamiento del nuevo edificio. Como ya se sabe, hay consignado para este proyecto un millón do pesetas. «« En la nota oficiosa facilitada á la Prensa, como extracto de un Consejo de Ministros celebrado recientemoute, so dice que ha quedado aprobado un proyecto do ley solicitando un suplemento de crédito para combatir enfermedades opidómicas. Esta medida, cuya necesidad desde hace tiempo se venía notando, llenará, si se da al proyecto la debida amplitud, un vacío que 80 echaba mucho de ver en la época por que atravesamos. * * El Ministerio de Instrucción Publicaba dictado una Real orden, con fecha 11 del corriente mes, para dar especial cumplimiento en los servicios docentes á los preceptos generales do amortización eatablecidos por la ley de 2 de Marzo de 1917. En la referida Real orden se expresan las reglas que han de atender aquel propósito en los servicios que afectan á la enseñanza universitaria. ' En el número total de ñ?» funcionarios, que forma la escala general de Catedráticos de Universidades, deberá ser amortizado, por lo menos, el 2.'> por 100, que asciende en total (compatado por exceso^ á 144 dotaciones.

— 401 — A medida quo se v a y a n produciendo las v a c a n t e s , serán acord a d a s las amortizaciones y acumulaciones; do modo que, por lo menos, quede a m o r t i z a d a u n a v a c a n t e por c a d a c u a t r o q u e se produzcan ó se h a y a n producido y estén sin proveer, conforme á las disposiciones contenidas en el Eeal decreto de amortizaciones de 2 de Mayo de 1918.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA

El valor nntritlvo de la leche bervida.—Las experiencias de Daniels, Stuessy y Francis les ha conducido á la conclusión de que la leche calentada hasta la ebullición os un alimento insuficiente. Las ratas alimentadas exclusivamente con leche hervida no llegaban más que á la mitad de su tamaño normal, y las que estuvieron sometidas durante seis meses á dicho régimen, no llegaron á reproducirse ni á ganar el peso normal de la rata adulta. La leche, mantenida á la temperatura de la ebullición durante cuarenta y cinco minutos es tan insuficiente como alimento, como la leche hervida durante menos tiempo. Las alteraciones químicas que modifican el valor nutritivo de la leche se verifican alrededor do los 100", resultando que el valor alimenticio de la leche pasteurizada depende de la temperatura á quo se ha verificado dicha pasteurización. Aunque la leche hervida de vaca no sea un alimento adecuado para nutrir las ratas, parece, no obstante, mejor que la leche do vaca cruda ó pasteurizada. Los autores no han podido conseguir el crecimiento completo de

ratas alimentadas únicamente con una de estas últimas leches. La adición de una pequeña cantidad de extracto de carne conduce á una feliz modificación quo permite obtener el crecimiento normal, haciendo la leche más asimilable. Es de reoomendar la lecho cruda para la alimentación de los niños, siempre que se digiera bien y no esté contaminada.—(.4rt7ii«e)( Medicales Belges, Decombre 1917.)— J. P. * * Evolnción de la parálisis general en los Oñclalea combatientes.— En los servicios que dirige en Charenton el Dr. B. Mignot, ha observado quo la parálisis general ha presentado en los Oficiales combatientes algunos caracteres particulares, que ha dado á conocer en la Prense Medícale. Las formas galopantes han sido excepcionalmente frecuentes; la duración media do la evolución do la enfermedad ha sido de diez meses, en lugar de treinta y seis; so ha notado la rareza de las remisiones y también la aparición precoz de las manifestaciones clinicas ter. minales.

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— 40: Las observaciones del Sr. Mignot son interesantes, tanto desde el punto do vista clínico, como desdo e'. puiit > do vista médico-lega!.— ¡Üas. Méd. Cal.) ramadre y el liquido cefalorraquídeo, y siempre que no se insinúe la placa protectriz entre el hueso y la menin.;e, —' í'?-e,«e Medical, '25 •Tanvier 1918.>.—.''. P.

Osteoplastias del cráneo por hneso craneano hamano esterilizado — A. Sicard y C. Dambriu emple;yi la sig'uiente técnica: Se t'iUKi sobre el herido la medida del espacio óseo que hay necesidad <le llenar, llevándola sobro nmi reg'ión homóJo^-a do un cráneo hninauo procedente de autopsia. Después de una ebullición <ie dos 6 tres horas .so saca la rodaja ósea, colocándola en una vasija con éter durante veinticuatro horas, sumcrg-iéudola después en una solución á partes iguales de éter, alcohol y tormol, manteniéndola también en dicha solución un día y sometiéndola, por últijno, á la cstiriiización por ©1 autoclave húmedo á 120° durante media hora- Al «alir la placa del autoclave se siembra un caldo, y si el liquido resulta estéril, se coloca la pieza á manera de vidrio de reloj en la brecha ósea del paciente, manteniéndola aplicada mediante el catgut, que enlaza los orificios do fenestración de la placa con los tejidos vecinos, recubriéndola por el periostio. Las experiencias sobre animales han demostrado la ausencia de reabsorción al noveno mes de la inclusión. Puede, por tanto, esperarse la formación de adherencias con los tejidos vecinos. La craneoplastia no ofrece peligro, á condición de respetar la du-

Tratamiento de la viruela por el oro coloidal.— Los doctores T. Sopet y J. Mauet han empleado el oro coloidal eu inyecciones intravenosas, atribuyéndole su actuación como antitérmico, consiguiéndose la defervescencia definitiva entre el noveno y decimotercero dia, no habiendo subido, ni aun en los casos graves, la temperatura ¡lor encima de 40°. Desdo el punto de vista de ¡a erupción, han obtenido un caso en •que abortó la supuración, marchitándose las vesículas eu su primera fase. En las viruelas hemorrágicas secundarias, los accidentes cutáneos desaparecieron rápidamente. En cuanto á lis complicaciones y Ja eonvaleconcia, han comprobado que dos abscesos eu un caso y un absceso con adenitis en otro, así como forúnculos, erisipela, flemones difusos, etc., coincidían generalmente con la no administración del oro coloidal, no habiendo notado jamás complicaciones viscerales. Eu los casos de viruela confluente también se apreció cierta relativa benignidad y mayor rapidez en la curación. En tiempos de epidemia, en que ta'i interesanto es el diagnóstico precoz, las inyecciones de oro coloidal permitieron obtener bueno» resultados.—(A/arseí'/íe Medical, 15 Junio 1917.1—J. P.

— 403 — PRENSA MILITAR PROFESIONAL Con mayor razón las duras condiciones do la vida del soldado, trastornarán con ^eg•lridad. A>í, pues, es preciso evitar que haya tuberculosos en el Ejército, ni de gados ni en buen estado de nutrición, y ios reglamentos de Sanidjid italianos convergen en esto fin. En niuclins circularos ha manifestado el Ministerio de la Guerra italiano cuan desfavorable es para el buen fnncionaniiento do todos los servicios la presencia do luborculosos en el Kjércít.o, y á pesar de esto, llegan á moñudo tuberculosos con signos clínicos innegables. Ningún Médico mil tar dabe autoi-i/.ar, fundado en motivos pitrióticos ípermanencia en filas del mayor número de hombros posible), la retención como bueno para el servicio do un tuberculoso, aun cuando parezca tener la resistencia física npcesaria compatible con su enfermedad.— (Gim-nale di Medicina Militare, Julio 1917. - í ' . P .

La tabercalosig desde el pnato de vista de la medicina militar.— K. Miirag'liano. — Dice el autor que entre los Médicos de Sanidad inilit-ir reina, respecto á la tiiborculosis, una cierta iücertidumbro. liesuuie las indicaciones quo le parecen más lítiles iiara obtener un diíigrióstlco seguro: S'gnos físicos (quo pueden faltar); resultado de los exámenes de laboratorio (esputos, sangre, orina); radiofcopla y reacciones biológ-icas (tuberculina, ioduro potásico); síntomas y formas clínicas, Cuando un soldado presente un solo signo que nos permita, en el estado actual do nuestros conocimientos, afirmar la existencia de una tuberculosis, debo ser excluido del Ejército, y no se dejará de tener en cuenta que muchos tuberculosos presentan transitoriaraeuto un nstado general aparentemente bueno. Kste estado, sin embargo, es de un equilibrio inestable,que el menor accidente, y

BIBLIOGRAFÍA
Pionefrosis calculosa en un niño, por el Dr. Pedro Cifaentes, ex-Clriíjano del Hospital de la Princesa. Describe el autor las dificultades con que se tropieza en los niños para hacer estudio de la función aislada del riñon, debido al reducido calibre de la uretra, que aun con dilataciones previas, no pudo elevarse, en el caso objeto de su monografía, más quo basta un 16, siendo 18 el calibre de los cistoscopios más pequeños que poseía. La historia clínica del enfcrmito, de siete a ñ o s de edad,ayudada

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de las pruebas do laboratorio, hacían pensar en ana litiasis renal derecha; pero antes de proceder á una ectomía, era de mucho valor ei conocimiento de los siguientes extremos: ¿existe el riñon izquierdo? Caso de existir, ¿cuál es su estado funcional? El análisis global de las orinas era dato en favor del buen estado del riñon; pero, requiriendo un conocimiento más exacto de los hechos, y en Id imposibilidad de hacer separación.de orinas, se decidió á la Inmbotomía exploradora en el lado sano, tal como la recomiendan Rowsing, Marión, Key y otros antores, encontrando un riñon perfectamente sano. La herida cerró en condiciones normales, y una vez cicatrizada, procedió á la extirpación del órgano enfermo por los procedimientos corrientes, siendo normal el curso post-operatorio. El riñon izquierdo restableció pronto la eliminación suficiente, y el cnfermito abandonó en breve la clínica, completamente curado. F. P.

SECCIÓN

OFICIAL

9 Mario.. .—Real orden {D. O. nüm. 131) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Médicos segundos don José Eaera Sánchez y D. Jerónimo Blasco Zabay. » » Real orden {O. O. núm. IHl) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por el Subinspector Médico de segunda D. José García Moutorin; Médicos mayores don Klisoo Rodríguez Sayans. D. Miguel Parrilla Baamondc y D. Alfredo Pérez Viondi; Médicos primeros D. Gaspar Araujo Luces y D. Juan Pom<as Taboada, y Médicos provisionales D. Gome Cortés Aguilar y D. Marcólo del Rio Fernández. 12 i Real orden {D. O. núm. 132) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Médicos primeros don Francisco Muñoz Baeza, D. Mariano Puig Quero, don Florencio Villa Pérez y D. Eloy Fernández Vallesa, y Médicos segundos D. Valeriano Carnicero Gasch, D. Mariano Graiño Noricga, D. José Bnera Sánchez y D. Jerónimo Blasco Zaba¿'.

— 405 — 21 Marzo., . — Real orden (O. O. núm. 133) declarando indemnizables lag comisiones desempeñadas por los Médicos primeros don Fernando Muñoz Beato, D, Mannol Pelayo M. del Hierro, D. Fortunato García Gómez, D. Enrique Ayuso Balbastre y ü . Manuel Lauíata Desbestrand, y Médico segundo U. Vieente'Vilar Martínez. 5 Abril — Real orden (-£>. O. núm. 13-4) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Médicos primeros don José Ruiz Mosso, D. Franc¡^co Pey Balsuó, D. José Ro driguez Castillo y D. J u a n Cerrada Forés, y Médico segundo D. César Yaque Laurel. Real orden (D. O. núm. 13S) declarando indemnizable la comisión desempeñada por el Médico primero D. Manuel Amieba Escandón. Real orden (D. O. núm. 13Ü) declarando indemnizables las comisiones desempeñadas por los Médicos primeros don Jeremías Rodríguez González, D. Manuel Amieba Escandón y D. José Valdés Lambea, y Médicos segundo» D. Antonio Crespo Alvarez y D. Eusebio Torrecilla Parodi. Real orden (D. O. núm. 140} declarando indoronizablos las comisiones desempeñadas por los Médicos primeros don Florencio Villa Pérez y D. José Amo Slocker. Real orden vi*. O. núm. 140¡ decl.iratido indemnizables las comisiones desempeñadas ¡lor los Médicos primeros don Manuel Meléndez Castañeda, 1). Antonio Carroto Navarro y 1). Bonifacio Collado Jaráiz. Real orden ^D. O. núm. I*;) declarando indemnizables lag comisiones desempeñadas por el Médico primero D. Luis López Ortiz, y Médicos segundos D. Julio ViÜarrubia Muñoz y D. Valeriano Carnicero Gasch.

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12 J u n i o . . . .—Real orden {D. O. núm. 130) asignando un Médico primero y un segundo al segundo Regimiento de Ferrocarriles, que por esta Real orden se dispone se procoda á su organización en Alcalá de Henares, para surtir efectos administrativos en la revista de Comisario del mes de Julio. » » Real orden (Z). O. núm. 130) disponiendo que las hospitalidades que causen los Jefes y Oficiales del Ejército, producidas á consecuencias de horidíis recibidas por ac-

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cidantOá del servicio que no provengan de culpa ó negligencia, incluso las de aeronáutica, en puntos fuera do las zonas de o|ieraciones de campaña, deben ser sin cargo á los causantes. Asimismo serán sin cargólos gastos que oeasiont» el tratamiento á que sean sometidos por ¡irescripción facultativa, en el Ho.-pital militar do Archena, los Jefes y (oficiales heridos á conse •neacia de accidentes do aviación, IS .Junio. . . - Keal orden (P. O. núm. l'-21 concediendo al Médico primemcro D. José Artal Costa, Jefe del Gabinete radiológico del Hospital de Badajoz, la gratiflcc^cióu anual de 1.500 pesetas. 14 » Real orden {D. O. núm. V^3) declarando aptos pnra oí ,iscenso, cuando por antigüedad les corresponda, á los Jefes y Oficíale.'; Farmívcénticos sig-uientos: Subinspectores Farmacéuticos de segunda clase O. Andrés Carpi Torres, D. Antonio Roa García, IX Félix Gómez Díaz. P. Cesáreo de los Mozos Salvador, D. Enrique Izquierdo Yebra, D. Joaquín Ezqueira del Bayo y García de Valladidid y D. Juan Muñoz Muñoz; Farmacéuticos mayores D. Miguel Iborra Gndea, D. Tomás Vidal Freixinet, !>. Miguel Rivera <">caña, D. Rafael Candel Peiró, D. Luis Gil Izagnirro, D. Miguel Robles Pineda, D. Juan Pí'rieot Prats, n . Ciro Benito del Caño, O Julián Cardona García, don Francisco García García. D. Pedro Escudero Rodríguez D. Uldarieo Presa .Sanahuja y D. Gabriel Romero Lan da; Farmacéuticos primeros D. Antonio Mo\-ano Cordón D. Antonio Xibcrta Raig, D. Rafael Ximéoez do la Ma corra, D. Adolfo Rodríguez González D. Adriano Pana dero Marngán, ü . José de, la Helguera Ortiz, D. Pío Font Qner, D. Sofero Baras Ríos, D. Ramón Fraguas Fernán dez, D. Manuel do Pando Armand, D. Miguel Zabala Lara, D. Miguel Campoy Irigoyen, D. José Navarro Espfn, D. Antonio Gómez Martínez, D. Jaime Gastalver Jiuieno y D. Bernardino Ros Costa: Farmacéuticos segundos D. Heliodoro Fernández Rojo, D. Arturo Eyries Kupérez, D. Jnan Ruesta Marco, I). Paulino -Moreno Borisa, D. Leonardo Pérez Gutiérrez, D. José Chacón Laiz, D. Hipólito García Bergasa, D. Andrés Cenjor Llopis,

— 407 — D. Callos Sáez y Fernández Casariego, D. Benjamín übedi, Sánchez, ü. Miguel Galilea Toribio, D. Juan Casas Fernánde:;, D. Antonio Fernández Corcucia, U. Cándido Rogina Madriñán, 1). Celso García Varóla y don Augusto Alcázar Fernández. .Tunio.... —líeal orden (D. O número 13.3) disponiendo que el Subinspector Médico de segunda clase \>. Manuel M';liu Guerra pase á ejercer el cargo do Vocal de la Comisión mixta do líeclutamieiito de Albacete (interino), y e! Médico primero D. Jerónimo Blasco Zabay pase á ejercer el mismo cargo en la Sección delegada de la Palma. !> Ley declarando fiesta nacional, con la denominación de Fiesta de la Haza, el día 12 de Octubre de cada año. » Keal orden circular (D. O. núm. 131) disponiendo que únicamente 50 consinvren como especialistas, por lo que se refiere á las tropas do Sanidad Militar, los sanitarios practicantes, para los efectos do la Keal orden do 17 de Felirero de 1917 (C. /.. núm. 2G). » líeal orden {D. O. nVim. 13(i) accediendo á la petición del Subinspector Médico de primera clase D. Luis Martí Lis, de no causar baja en el Ejército hasta fin de Julio prosimo venidero, por cumplir la edad para obtener el retiro en ^.° de dicho mes. » Heal orden {D. O. núm. 137) disponiendo que á los Olicialcs subalternos de la última categoría procedentes de las Academias Militares, á e.Kcepción de la del Cuerpo de Sanidad Militar, no se les destine á las Comandancias generales de África basta tanto no cuenten un año do ejercicio en su empleo en la I'eninsula, Baleares ó Canarias. » Heal orden [D. O. núm. 139) disponiendo que el Médico mayor D. Jesús de Bartolomé Relimpio pase agregado á la Comisión de táctica, sin dejar de pertenecer á su des tino do plantilla y sin derecho á gratiricación ni devengo alguno extraordinario. líeal orden {D. O. núm. lo9¡ disponiendo que el derecho al devengo do la gratificación de 1.500 pesetas anuales, concedidas por Reales órdenes anteriores á los Médicos primeros D. Víctor Manuel Nogueras y D. Jerónimo For-

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— 408 — teza Martí, empiece á contarse desde "el I." de Mayo último. 21 J u n i o . . . .—Real orden (£>. O. núm. 13y) disponieudo que el Medie» mayor 1). Pedro Sáenz de Sicilia, en situación de reemplazo por enfermo, vuelva á servicio activo, continuando de reemplazo forzoso hasta que le corresponda ser colocado. 2-» Real orden (D. O. núm. 139) promoviendo al empleo de Módico segundo á los veintiún Médicos-alumnos siguientes: D. Antonio Carnero Moscoso. D. Pelayo Lozano y Arcos, Ü. Blas Martínez Sicilia, D. Pompeyo Cáceres Gordo, \). Esteban Falencia Petit. D. Carlos Sánchez Mesa, don Vicente Giner Gozálbez, D. Diego Medina Garijo, don Manuel Hombría Iñiguez, D. Jesús Senra Calvo, don Ángel Montoio y Montoro, D. Ángel Jordana y de Pozas, D. Manuel Muñoz y Núñez del Prado, D. José Téllez Lafuente, D. José Pieltain Manso, D. Gaspar Gallego Matheos, I). Salustiano Más Cleries, D. Isidoro Rodríguez Medrano, D. Pedro Alvarez Nouvilas, D. José Gómez Segalerva y D. Luis Matón i Parra. Roal orden (D. O. núm. 140) declarando indomnizable la comisión desempeñada por el Médico segundo D. José Oms Hernández. Real orden (D. O. núm. 149,i disponieudo que los cursos de ampliación de estudios de Bacteriología y análisis, Radiología y Electroterapia y de Cirugía operatoria tengan la duración que señala el Reglamento aprobado por Real orden circular de 25 de Enero último (C. 1.. uiim. 10). Real orden (D. O. núm. 141) destinando á los Farmacéuticos segundos que se citan á los siguiente» establecimientos: D. J u a n Casas Ferzández, al Hospital de Málaga; don Cándido Regina Madriñáii, al Hospital de Badajoz; don Jaime Olea Herráiz, al Hospital de Larache, y D. Joaquín Pérez Sanz, al Hospital de Ij<irache.

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— 89 — En fe de lo cual, los Plenipotenciarios han firmado el presente Convenio.Hecho en El Haya, á diez y ocho de Octubre de mil novecientos siete, en un solo ejemplar, que quedará depositado en los archivos del Gobierno de los Países Bajos, y del cual se remitirán, por la vía diplomática, copias certificadas conformes á las Potencias que han sido invitadas á la Segunda Conferencia de la Paz.

Al final de la relación de firmas de los Plenipotenciarios se inserta el siguiente párrafo: Este Convenio ha sido debidamente ratificado, y el Acta de ratificación depositada en El Haya el día 18 de Marzo de 1913. Además de España, han aceptado este Convenio, por ratificación ó por adhesión, los países siguientes: Alemania, Austria-Hungría, Bélgica, Bolivia, China, Cuba, Dinamarca, Estados Unidos, Francia, Guatemala, Haití, Japón, Luxemburgo, Méjico, Nicaragua, Noruega, Panamá, Países Bajos, Portugal, Eusia, Salvador, Siam, Suecia y Suiza. Madrid, 18 de Junio de 1913.—El Subsecretario, Manuel González Hontoria (De la Gaceta.)

Xúmcro 57.
Convenios internacionales.—(18 3xvuxo.)—Convenio relativo al régimen de los buques mercantes enemigos al empezar las hostilidades. MINISTERIO DE ESTADO
CANCILLERÍA

En la Gaceta de Madrid, núm. 175, del día 24 <ie Junio, se publica el Convenio relativo al régimen de los buques mercantes enemigos al empezar las hostilidades, firmado por los Plenipotenciarios de Alemania, Estados Unidos de América, Argentina, Austria-Hungría, Bélgica, Bolivia Brasil, Bulgaria, Chile, Colombia, Cuba, Dinamarca, Eepública Dominicana, Ecuador, España, Fran-

— 90 — cía, Inglaterra, Grecia, Guatemala, Haití, Italia, Japón, Luxembur go, Méjico, Montenegro, Noruega, Panamá, Paraguay, Países Bajos, Perú, Persia, Portugal, Rumania, Rusia, El Salvador, Servia, Siam, Suecia, Suiza, Turquía, Uruguay y Venezuela, cuyo-articulado es el que á continuación se inserta: Artículo 1." Cuando un buque mercante de una de las Potencias beligerantes se encuentre, al empezar las hostilidades, en un puerto enemigo, es de desear que se le permita salir libremente, inmediatamente ó en un plazo de favor suficiente, y ganar directamente su puerto de destino ó cualquier otro que le sea designado, provisto de un salvoconducto. Lo mismo en cuanto al buque que haya salido de su último puerto de partida antes de empezar la guerra y que entre on un puerto enemigo sin conocer las hostilidades. Art. 2." El buque mercante que por causas de fuerza mayor no hubiese podido abandonar el puerto en el plazo de que se trata en el artículo precedente, ó al cual no se hubiere consentido la salida, no podrá ser confiscado. El beligerante podrá solamente embargarlo, mediante la obligación de restituirlo después de la guerra, sin indemnización, ó de requisionarlo, mediante indemnización. Art. 3." Los buques mercantes enemigos que hayan salido de su último puerto de partida antes de empezar la guerra y que sean encontrados en el mar ignorando las hostilidades, no podrán ser confiscados. Solamente podrán ser embargados, mediante la obligación de restituirlos después de la guerra, sin indemnización, ó requisionados y aun destruidos, mediante indemnización, y con la obligación de proveer á la seguridad de las personas y á la conservación de los papeles de á bordo. Después de haber tocado en un puerto de su país ó en un puerto neutral, estos buques quedarán sometidos á las leyes y costumbres de la guerra marítima. Art. 4." Las mercancías enemigas á bordo de los buques á que se refieren los artículos 1.*^ y 2° están igualmente sujetas á ser embargadas y restituidas después de la guerra, sin indemnización, ó á ser requisionadas, mediante indemnización, conjuntamente con el buque ó separadamente. Lo mismo en cuanto á»las mercancías que se encuentren á bordo de los buques de que trata el art. 3.°

— 91 — Art. 5." El presente Convenio no se refiere á los buques mercantes cuya construcción indique que están destinados á ser transformados en buques de guerra. Art. 6." Las disposiciones del presente Convenio sólo son aplicables entre las Potencias signatarias y en el caso de que todos los beligerantes formen parte del Convenio. Art. 7.° El presente Convenio será ratificado tan pronto como sea posible. Las ratificaciones serán depositadas en El Haya, El primer depósito de ratificaciones se hará constar por acta firmada por los Representantes de las Potencias que en él concurran y por el Ministro de Negocios Extranjeros de los Países Bajos. Los depósitos ulteriores de ratificaciones se verificarán mediante notificación escrita, dirigida al Gobierno de los Países Bajos y acompañada del instrumento de ratificación. El Gobierno de los Países Bajos remitirá inmediatamente, por la vía diplomática á las Potencias invitadas á la Segunda Conferencia de la Paz, así como á las demás Potencias que se hubiesen adherido al Convenio, copia certificada conforme del acta relativa al primer depósito de ratificaciones, de las notificaciones mencionadas en el párrafo precedente y de los instrumentos de ratificación. En los casos previstos en el párrafo precedente, dicho Gobierno les hará saber al mismo tiempo la fecha en que hubiese recibido la notificación. Art. 8." "Las Potencias no signatarias serán admitidas á adherirse al presente Convenio. La Potencia que drsee adherirse, notificará por escrito su intención al Gobierno de los Países Bajos, remitiéndole el acta de adhesión, que será depositada en los archivos de dicho Gobierno. Este Gobierno transmitirá inmediatamente á todas las demás Potencias invitadas á la Segunda Conferencia de la Paz copia certificada conforme de la notificación, así como el acta de adhesión, indicando la fecha en que haya recibido la notificación. Art. 9." El presente Convenio surtirá efecto para las Potencias que hayan tomado parte en el primer depósito de ratificaciones sesenta días después de la fecha del acta de este depósito; para las Potencias que ratifiquen ulteriormente ó que se adhieran, sesenta días después de que la notificación de su ratificación ó de

— 92 — su adhesión haya sido recibida por el Gobierno de los Países Bajos. Art. 10. Si llegara el caso de que una de las Potencias contratantes quisiera denunciar el presente Convenio, la denuncia será notificada por escrito al Gobierno de los Países Bajos', quien remitirá inmediatamente copia certificada conforme de la notificación á todas las demás Potencias, haciéndoles saber la fecha en la cual la hubiese recibido. La denuncia surtirá sus efectos solamente respecto de la PO' tencia que la hubiese notificado y un año después de que la notificación haya llegado al Gobierno de los Países Bajos. Art. 11. Un registro llevado en el Ministerio de Negocios Extranjeros de los Países Bajos indidará la fecha del depósito de ratificaciones efectuado en virtud del art. 7.°, apartados 3 y 4, asi como la fecha en que se hubiesen recibido las notificaciones de adhesión (art. 8.°, apartado 2) ó de denuncia (art. 10, apartado 1). Se permitirá á toda Potencia contratante enterarse de dicho registro y pedir testimonios certificados conformes. En fe de lo cual, los Plenipotenciarios han firmado el presente Convenio. Hecho en El Haya, á diez y ocho de Octubre de mil novecientos siete, en un solo ejemplar, que quedará depositado en los archivos del Gobierno de los Países Bajos, y del cual se remitirán, por la vía diplomática, copias certificadas conformes á las Potencias que han sido invitadas á la Segunda Conferencia de la Paz. Al final de la relación de firmas de los Plenipotenciarios se inserta el siguiente párrafo: Este Convenio ha sido debidamente ratificado y el Acta de ratificación depositada en El Haya, el día 18 de Marzo de 1913. Además de España, han aceptado este Convenio, por ratificación ó por adhesión, los países siguientes: Alemania, AustriaHungría, Bélgica, Cuba, Dinamarca, Francia, Gran Bretaña, Guatemala, Haití, Japón, Luxemburgo, Méjico, Nicaragua, Noruega, Panamá, Países Bajos, Portugal, Eusia, Salvador, Siam, Suecia y Suiza. Madrid, 18 de Junio de 1913.—El Subsecretario, Manuel González Hontoria. (De la Gaceta.)

