﻿REVISTA DE SANIDAD MILITAS
Año V. Madrid, 16 de Septiembre de 1916. Núm. 18. SUMARIO
Propaoanda lanitaria: CrUiea del e$tado actual de la vacunación antitiflca (continuaoión), por el D r . n a r t i i i li»l»m%r.—Aparato eeterilizador Cambronera, modelo B, por IJUÍS Má,lm.—Eitadiitica operatoria del IIo$ptíal militar de Barcelona y notai cUnicas, por A n t o n i o t^oláng». = Varitdad»t. = Prenia midico-farmaetutíea: Suero antltetAnlco y accidentes séricos.—El tratamiento de las enfermedades infecciosas por el snero especifico de los convalecientes—Tratamiento y profilaxia de la escarlatina y de la roseóla, y notas sobre alarunas complicaciones raras de estas enfermedades.—Un nuevo procedimiento de anestesia general.=P)-«n«aiii^litar-profetionaU Estadística sanitaria del Ejército sueco en 1914.—Memoria sobre el transporte y tratamiento de heridos en el buque hospital Plasiy.=Bibliografia: La antisepsis por inyecciones gaseosas forzadas, previa aspiración, por el doctor F. Sierra y Za/'ra.—Enseñanzas sanitarias de la guerra actual, por el Dr. Federico Montaldo.=8eeción oficial. SUPLEMENTO.-Manual legislativo del Cuerpo de Sanidad Militar.

PROPAGANDA SANITARIA

Crítica del dado actual de la vacunación antitífiea.
(CONTINUACIÓN)

Yo no tengo experiencia personal sobre los resultados del uso de la vacuna de Besredka, que no ha sido hasta ahora muy empleada en España; pero sí conozco el notable trabajo crítico de Paladino Blandino, el cual., después de experimentar sobre el valor relativo de diez y siete vacunas diferentes, inoculando á conejillos de Indias con cada una de estas vacunas y comprobando su eficacia después por inyección posterior de una dosis mortal graduada en el peritoneo de los animales vacunados, á la vez que hacía lo mismo en los que servían de control, pudo observar
SEPTIEMBRE 1915.-85

— 562 — . que los inoculados con la vacuna de Besredka eran los que resistían más y se mantenían más tiempo refractarios á una infección artificial posterior. Ardin, Delteil, Negre y Raynaud han comprobado, con el uso de la vacuna sensibilizada en los animales y en el hombre, que el suero de éstos suele contener menos cantidades de aglutinas que las que producen otras vacunas; pero, en cambio, poseen mayor poder bactericida y defienden más intensamente á los animales contra una infección artificial posterior. A esto hay que agregar que, á juicio de Metchnikoff y Besredka, es esta la única vacuna que ha sido capaz de establecer una inmunización artificial eficaz y verdadera en los monos antropoides; y aunque las observaciones de estos autores son criticables en sus deducciones á la inmunización al hombre, porque de ellas han desprendido, por ejemplo, la ineficacia total de la vacuna de Vincent, que, como'es sabido, ha sido tan confirmada en la práctica por las vacunaciones en el Ejército francés, esto no obsta para considerar el hecho positivo del valor inmunizante de la vacuna viva de Besredka en los monos antropoides como una condición favorable para el juicio que nos merezca dicha vacuna. Mi impresión sobre la vacuna de Besredka es que, dada la exactitud de los principios teóricos en que se basa, y los resultados positivos que autores respetables aseguran haber observado en la práctica, merece la pena de fijar en ella la atención y de ser profundamente estudiada en nuestros laboratorios. De todos modos, y cualquiera que sea el valor relativo de esta vacuna comparada con las demás, siempre resultará evidente que es una vacuna de preparación más delicada que las otras, y que el menor descuido de técnica puede dar lugar á accidentes propios de las vacunas vivas en general, á que no están expuestas las vacunaciones hechas con gérmenes muertos.

— 563 — El Dr. Federico Gay, en un estudio reciente sobre las vacunas sensibilizadas, á las cuales concede la propiedad de ser las más inmunizantes y las que ocasionan menos fenómenos reaccionales, da cuenta de la preparación de una vacuna suya, modificación de las de Besredka, en la cual los gérmenes sensibilizados son muertos y precipitados por el alcohol, centrifugados, desecados, triturados y empleados después de emulsionar el polvo en agua fisiológica. Los resultados obtenidos por el uso de esta vacuna son excelentes, según el autor y algunos médicos norteamericanos.
VACUNAS MUERTAS

A consecuencia de las dificultades de ser manejadas sin peligro en todo caso, las vacunas vivas han sido por regla general sustituidas por vacunas preparadas con gérmenes muertos. La primera duda que á este propósito se ocurre es si la proteína viva inmunizante de los gérmenes tíficos no se atenúa, ó pierde ese poder al perder la vida. La observación de los hechos ha demostrado que, sin negar que el grado de poder inmunizante sea algo inferior en las vacunas muertas, no es tan sensible la diferencia que no compense los peligros á que expone el uso ordinario de las vacunas vivas. De aquí que, salvo el caso excepcional de la vacuna sensibilizada de Besredka, las vacunas de uso común y corriente son vacunas muertas. Al juzgar las vacunas muertas, que son las que han recibido una comprobación práctica más extensa, se advierte que el progreso en su preparación ha consistido en encontrar medios físicos ó químicos que maten las bacterias con la menor lesión posible de la estructura molecular de la proteína bacteriana. Así, por ejemplo, á las primeras vacunas de Wright, Pfeiffer y Kolle, que mataban

— 564 — los gérmenes á 60 grados, vinieron las modificaciones establecidas por Leischman y otros autores, reduciendo la temperatura á 53 grados; es decir, á la mínima necesaria para matar el germen con la menor lesión molecular posible de su proteína inmunizante. Con esta modificación, no sólo se ha conseguido un mayor grado de poder inmunizante, sino que se han disminuido los síntomas reaccionales á que daban lugar las primitivas vacunas de Wright, y que seguramente eran debidos á productos de desdoblamiento que el excesivo calor ocasionara en la proteína bacteriana y en los caldos de cultivos Ya en el camino de respetar lo más posible la integridad molecular del protoplasma bacteriano, vinieron los intentos de matar los gérmenes tíficos por medios químicos débilmente antisépticos. En este sentido la, vacuna que ha llegado á más aka sanción práctica ha sido la de Vincent, que usa el éter como medio de matar los gérmenes tíficos, conservando en su mayor integridad posible la proteína bacteriana inmunizadora. El Laboratorio Municipal de Madrid, basado en el mismo fundamento, prepara una vacuna esterilizada por el cloroformo, que da bastante buenos resultados, según he podido yo comprobar en la epidemia de Vigo.
INFLUENCIA DE LOS MEDIOS DE CULTIVOS SOBRE LAS VACUNAS

¿Tiene alguna influencia en la eficacia é inocuidad de las vacunas antitíficas el que estén preparadas con gérmenes cultivados en medios líquidos ó en medios sólidos de distinta naturaleza? Para la eficacia de la vacuna puede ser que no tenga influencia alguna la constitución de los medios de cultivo; pero para los fenómenos reaccionales que éstas producen, es indudable que aquellos medios suman á las proteínas de las bacterias elementos extraños albuminoideos, que, al ser inyectados con las vacu-

— 666 ~

ñas mismas, representan otras tantas proteínas extrañas al organismo, las cuales tienen que dar lugar por su digestión par entérica á fenómenos reaccionales que pueden ocasionar, á las veces, graves trastornos innecesarios en los individuos vacunados. Es posible que esto explique el hecho de que las vacunas preparadas en caldos, y en general en medios líquidos que contengan muchos principios albuminoideos, den ocasión á mayor reacción local y general que las preparadas con gérmenes sembrados en medios sólidos, de los cuales más tarde se desprende la capa de gérmenes desarrollados en la superficie, y se emulsionan en agua fisiológica, haciendo que sólo se utilice la capa superficial del cultivo, conteniendo en la emulsión muy pocos elementos proteicos del propio agar. Esto mismo quizá explique que la vacuna de Besredka, preparada con gérmenes muchas veces lavados después de sensibilizados con el suero, produzca una muy pequeña reacción local y general; si bien en este caso puede que haya que tener presente además, para darse cuenta de la citada escasa reacción de la vacuna de Besredka, el que la combinación del germen con el anticuerpo del suero coloca á la proteína sensibilizadora de aquél en condiciones de impresionar á las células del cuerpo de la manera más suave y dulce posible. Por las mismas razones conviene usar cultivos recientes más que cultivos viejos, que dan lugar á productos de desintegración albuminoidea que ocasionan reacciones innecesarias.
VACUNAS CONSTITTJÍDAS POR EXTRACTOS BACILARES

Hay que analizar, por último, otro grupo de vacunas que están constituidas por productos extraídos de los bacilos vivos ó muertos, como son, por ejemplo, las de Wassermann, Shiga, Neisser, Sclavo, Bassence y Mayer, Mac-

— 566 — Fayden y Rowland, la vacuna autolisada primitiva de Vincent, etc., las cuales hasta ahofa han tenido un valor más teórico que práctico. Estas vacunas; que se fundan en el deseo de extraer del protoplasma bacteriano el principio verdaderamente inmunizador, separándolo de todos los demás elementos extraños á él, que sólo vienen á perturbar la función salvadora del organismo en la creación de los anticuerpos específicos, obedecen á una aspiración legítima de la química analítica, que está llamada, á mi juicio, á grandes éxitos en el porvenir. Si los trabajos de Waughan y sus discípulos en los Estados Unidos se confirman, no tardará mucho en conseguirse la separación del núcleo tóxico de la molécula proteínica de las bacterias y la obtención de productos que contengan los núcleos atómicos no tóxicos de esas misma moléculas, que son los verdaderamente específicos de la constitución arquitectónica de la molécula, y los que en realidad se utilizan como fermentos inmunizantes del organismo humano contra las infecciones, así en la curación espontánea de éstas como en la vacunación preventiva de las mismas. Aunque de estas cosas no podemos hablar sino como una esperanza del porvenir, es posible, dado el progreso actual de la química biológica, que no esté muy lejos el día en que el ideal de vacunar con principios químicos puros inmunizadores sea una conquista positiva del laboratorio..
VALOR COMPARATIVO DE LAS DIVERSAS VACUNAS

Para juzgar del valor comparativo de las diversas clases de vacunas conocidas hasta aquí, habría necesidad de estimar el grado de inmunización que cada una de" ellas produce en el individuo, y el tiempo que dura en el organismo vacunado la resistencia á contraer una infección tifoidea accidental. Fácilmente se comprenden las dificul-

— 567 — tades de determinar eii el hombre estos términos de comparación que fijan el índice de inmunización obtenida en cada individuo por las diversas vacunas. La observación en el hombre tiene que reducirse á seguir la suerte que corren ciertos grupos de individuos vacunados que, por circunstancias accidentales, se encuentran más ó menos expuestos á contraer la fiebre tifoidea. Este orden de observaciones empíricas, hechas por los autores de las diversas vacunas que han sido empleadas en gran escala, singularmente en los ejércitos, no son bastantes hoy por hoy á justipreciar con exactitud el valor comparativo de los diversos tipos de vacunas conocidas. Se ha creído durante algún tiempo que la presencia y la cantidad de anticuerpos defensivos en el suero de la sangre (aglutininas, bactetiolisinas, etc.) eran un guía seguro para juzgar del grado de inmunización de los individuos; pero cuando se ha visto que el poder aglutinante de un suero, por ejemplo, varía en diversos individuos vacunados con la misma dosis de vacuria; que el aumento del poder aglutinante no está siempre en relación con el número de inoculaciones hechas; que las aglutininas desaparecen á las veces del suero, sin que esto signifique que ha desaparecido el estado de inmunidad adquirida, como acontece con frecuencia en individuos que, habiendo padecido la fiebre tifoidea y no poseyendo anticuerpos del suero de su sangre, se mantienen sin embargo inmunes á una nueva infección tífica, es evidente que la presencia de fermentos defensivos en los plasmas y humores del organismo no es un indicio seguro para juzgar del grado de inmunidad provocada ó producida por una clase especial de vacunas; Es decir, que tanto valor como tienen para el diagnóstico de las infecciones en general, y en especial para la fiebre tifoidea, las reacciones ordinarias de aglutinación, báctie^ riolisis y desviación del complemento, carecen de él cuan*

— 568 — do se trata de fijar el grado de resistencia adquirida por el organismo por virtud de una vacuna dada ó de una infección padecida anteriormente. Este hecho, que podría chocar mucho á los que no han ahondado en la verdadera esaicia del fenómeno de infección y de inmunidad, y que crean equivocadamente que este último está representado solo por la presencia de anticuerpos en el suero de la sangre, no podrá extrañar á quien sepa que el hecho esencial de toda inmunización artificial consiste en la creación, por decirlo así, de una función nueva de las células del cuerpo, mediante la cual se forman fermentos defensivos contra la proteína viva del germen microbiano de que se trata, pudiendo esta función adoptar dos estados diferentes, á saber: un estado in actu^ es decir, difundiéndose los fermentos específicos por los plasmas orgánicos, y en este caso se encuentran éstos en el suero de la sangre, ó un estado sólo en potencia, esto es, en disposición virtual para segregar esos fermentos en seguida que el organismo se deje impresionar nuevamente por el mismo antígeno anteriormente inoculado. Este período potencial de la función de inmunidad adquirida ha sido poco estudiado todavía; y claro está que del conocimiento más perfecto de su mecanismo íntimo ha de nacer el medio de poderlo revelar con exactitud, y-de poder utilizar esta revelación como índice para la fijación del tiempo real que dure la inmunización adquirida por las distintas vacunas, así como la duración de la resistencia natural alcanzada después de haber padecido espontáneamente una infección tifoidea natural. Hasta ahora no se ha encontrado en este si^tído más medio práctico de revelar el estado potencial de inmunidad adquirida contra la fiebre tifoidea que el del método de reacción descubierto por Chanttemesse, y utilizado en gran escala por Federico P. Gay, por medio déla tifoidina. Este método está fundado en las reac-

— 569 — ciones anafílácticas de los individuos que han sido impregnados ó sensibilizados anteriormente por las proteínas del bacillus Eberth. Reconoce el mismo principio que el uso de la tuberculina en el diagnóstico reaccional déla tuber* culosis. La preparación de la tifoidina tiene la misma técnica que la de la antigua tuberculina de Koch: un cultivo de bacilos tíficos en caldo glicerinado durante cinco ó más días, y evaporación subsiguiente del cultivo hasta obtener la décima parte de su volumen. El líquido siruposo que resulta del cultivo evaporado constituye la tifoidina, que se usa en la cutirreacción, siguiendo la misma técnica que la tuberculina para la revelación de las tuberculosis ocultas. Las reacciones cutáneas positivas de la tifoidina se presentan sólo en los individuos que han padecido la enfermedad ó en los que han sido anteriormente vacunados. La reacción positiva en estos últimos casos no se presenta hasta después de dos ó tres semanas de la última inoculación. Desde luego se comprende que la tifoidina, que busca su valor en la reacción anafiláctica de los individuos inmunizados, y que se dirige á despertar el fenómeno de sensibilidad específica de las células impresionadas anteriormente por el antígeno inmunizante, tiene una base teórica racional para poder esperar de ella un resultado más útil que el que da la presencia de anticuerpos específicos en el suero de la sangre; pero no creo que hasta ahora haya suficiente número de observaciones hechas en el hombre para deducir cuál sea el verdadero valor práctico de la tifoidina en la determinación del tiempo que dura la inmunidad provocada por las vacunas a&titlfícas. Sobre este punto, la impresión general es que la duración de la inmunidad producida por las vacunas no es muy larga, y que puede estimarse como mínimum un aflo.

— 570 — aunque el máximum se extienda á un período de tiempo más largo sin duda. El valor comparativo de las vacunas deducido det estudio experimental en los animales es susceptible dé crítica cuando se quieren generalizar los resultados oblenidos al hombre; porque no siendo la fiebre tifoidea una infección espontánea en los animales, pues sólo en los monos antropoides se puede provocar por ingestión artificial délos gérmenes morbosos, hay que colocar los experimentos en términos tan distantes del fenómeno natural, produciendo en los animales de experimentación una septicemia eberthiana que difiere tanto de la infección espontánea del hombre, que es muy expuesto á graves errores deducir que los resultados de la inmunización alcanzados por los experimentos en los animales pueden ser aplicados al hombre. Así se comprenden las inexactitudes que Metchnikoff y Besredka, experimentando sobre la vacunación artificial de los monos antropoides, cometieron al deducir de la aplicación de la vacuna de Vincent que, segün ellos, no tenía ésta virtud preservativa alguna, siendo así que es una de las vacunas cuya eficacia en el hombre ha sido más sancionada por la práctica. De todos modos, hay que consignar que de los experimentos instructivos llevados á cabo en este sentido por Metchnikoff y Besredka en los monos, por Paladino Blandini en los cavias, experimentando con diez y siete vacunas diferentes, y por Federico Gay en los conejos, juzgando del valor de las diversas vacunas por la resistencia contraída por estos animales á convertirse en portadores de gérmenes después de ser inyectados luego con gérmenes bastantes, se deprende una ventaja positiva en favor de las vacunas sensibilizadas vivas ó muertas. Quede sentado, pues, este dato positivo experimental en los ánimaleiSi qUe puede ó no ser aplicable al hombre. Una más extensa

— 571 —

experiencia de los resultados obtenidos en la vacunación del hombre con las diversas vacunas antitíficas podrá fijar de un modo definitivo el valor relativo de cada una de ellas. i
t' D B . MARTÍN SALAZAB,

{Continuará.)

> Subinspector de segrnnc!» clsse.

APARATO ESTERIUZADOR CAMBROHERO, MODELO B
Una de las tareas más gratas que nos proporciona esta incorregible afición á «correr la pluma» (tan joven y ya tan pecadora, podemos decir parodiando al poeta), es la de dar á conocer á los lectores algo de lo original y práctico que se labora en nuestra patria. Harto cansados tenemos los oídos de las jeremíacas lamen tacíones de los pesimistas que definieron <ex-catedra» la incapacidad de los españoles para el cultivo de las ciencias experimentales, y juzgamos de más positivos resultados para la reivindicación de nuestras aptitudes propagar y vulgarizar los trabajos é iniciativas de nuestros compatriotas, que hacemos eco del sinnúmero de rapsodistas y repetidores de aquellos augurios y lamentaciones. Como dijimos en otra ocasión, aquella figura de D. Periquito, que con su habitual maestría dibujó Larra, debe quedar únicamente como curiosa muestra de la abigarrada paleta del gran satírico, pero en modo alguno como tipo de actualidad. Y perdónanos, lector pacieute, esta breve digresión que te habrá parecido larga en demasía por la curiosidad que seguramente despertó en'tu ánimo el epígrafe de este articulejo. Entremos en materia. El Farmacéutico mayor de Sanidad Militar D. Saturnino Cambronero, tan conocido por la clase farmacéutica por sus trabajos sobre depuración de las aguas potables, esterilización y preparación de líquidos inyectables, etc., recogiendo de su labor práctica y constante todos cuantos datos le dio á conocer su espirita de observación, ideó la construcción de un aparato esterilizador, en el

— 572 — cual estiín corregidos los defectos que suelen tener los aparatos do esta clase. Consta do tres partes esenciales: generador de vapor, cámara de esterilizaci('in y un serpentín que puedo utilizarse como medio de calefacción ó como refrigerante, según convenga. Las llaves de maniobra llevan inscripciones indicando el fluido á que dan paso (agua, vapor) ó la parto del aparato con que comunican (cámara, serpentín), indicaciones que facilitan el manejo y evitan confusiones.

Como detalle de interés é ingenioso está dotado este aparato, que afecta la disposición horizontal, de un avisador eléctrico de temperatura que garantiza al operador del buen resultado de su operación. El generador de vapor es una pequeña autoclava horizontal,

— 673 — provista de llave de purga, válvula de seguridad, tubo de nivel y manómetro. Está colocada sobre la cámara de esterilización y paralelamente á ella, con la separación conveniente, comunicándose mediante un tubo provisto con llaves de cierre á presión. Se calienta dicho generador mediante mechero de gas ó por el alcohol, bencina, etc. La cámara de esterilización es una autoclava dotada de manovacuómetro, llave de desagüe, válvula de seguridad, filtro de aire y del avisador eléctrico que queda mencionado. Adosado á la pared interna de la cámara hay un serpentín do cobre estañado, en comunicación directa con el generador de vapor mediante una llave (con la inscripción «Serpentín») y por otra de desagüe con el exteiñor. Finalmente, un tubo convenientemente dispuesto y en comunicación con la cañería del agua alimenta de este líquido el generador ó al serpentín, según se desee. El avisador eléctrico es el mismo que el autor presentó en el Congreso de la Asociación Española para el Progreso de las Ciencias, celebrado en Madrid en Junio de 19l;i. Está formado por un balancín metálico, hueco, que se une mediante un conductor eléctrico con uno de los polos de una línea de timbre y que gira automáticamente cuando por la fusión de una substancia que contiene cambia el centro de gravedad del sistema, tocando al verificar este movimiento de cambio de equilibrio con una pieza metálica que está en comunicación con el otro polo de la mencionada linea, formando asi el circuito que hace sonar el timbre. En la esterilización de gasas, algodones, etc., la autoclava Cambronero ofrece las ventajas siguientes: !."• La esterilización se practica en atmósfera saturada de vapor, porque se halla ésta en comunicación directa con el generador, siendo la corriente de vapor de arriba hacia abajo, que es la forma más eficaz de expulsar el aire. Como se caldean previamente los objetos y se hace el vacío, la penetración del vapor en aquéllos no se retarda por fenómeno de condensación ni tiene que vencer la resistencia del aire. 2.*^ El buen funcionamiento del aparato se conoce por las in•dicaciones casi coincidentes de los manómetros. En el caso de que éstos dieran falsas indicaciones por deterioro de los mismos ó por otras causas, el avisador eléctrico que funciona por la temperatura, y en el cual nada influye la presión, da la garantía apetecida.

II

— 674 — 3.' El vapor se renueva en el interior de la cámara mediante la válvula de la misma ó la llave de desagüe, circunstancia muy estimable. 4.* Una de las ventajas de mayor importancia que se obtiene con este aparato es la siguiente: los objetos sometidos á la esterilización, pueden secarse de una manera rápida y perfecta, antes de abrir la autoclava, por condensación del vapor que llena la cámara, utilizando para ello el serpentín como refrigerante. De este modo se obtienen los algodones y gasas con las propiedades hidrofílicas en su mayor grado, cosa que no ocurre con las autoclavas ordinarias, como es sabido. En la esterilización de líquidos á temperaturas superiores á 100° ofrece la autoclava Cambronero incontrastable superioridad, lo mismo si están contenidos en frascos ó matraces imperfectamente cerrados ó en ampollas, pues no expulsando completamente el aire de la cámara se evita la concentración de las soluciones y la explosión de las ampollas cerradas. En este caso no se utiliza el efecto húmedo del vapor, sino simplemente su temperatura; de modo que utilizando el cavisador eléctrico» para conocer ésta, puede tenerse la seguridad de que el líquido sufrió los efectos de la temperatura deseada. Que la penetración del vapor en las gasas y algodones se obtiene de un modo rápido y seguro nos lo demostró un experimento que tuvimos ocasión de observar. Dos frascos de vidrio de 260 c. c , llenos, uno de gasa y otro de algodón é imperfectamente tapados. En el fondo de los frascos se colocaba un poco de azul de metileno. Esterilizando con vacío previo á 120° durante veinte minutos, y observado el contenido de los frascos, se encontró el azul de metileno entre el algodón y la gasa, prueba inequívoca de que había sido introducido por el vapor; en el fondo del frasco había azul disuelto, y los algodones y gasas estaban perfectamente secos. De todo lo que llevamos dicho se deduce que en el aparato esterilizador Cambronero están corregidos los principales defectos que suelen tener las autoclavas ordinarias, siendo en nuestro concepto las ventajas de mayor interés de todas las apuntadas la de obtener las gasas y algodones en condiciones de perfecta hidrofilia yasepsia, y la de operar con la mayor tranquilidad y sin miedo á malograrse la operación, cosa tan frecuente y tan desagradable como sabe el que baya practicado algunas esterilizaciones.

— 675 — La construcción del aparato es nacional, y está llevada á cabo con líi perfección que pueda desear el más exigente. En resumen: un triunfo para la ciencia española y una prueba más del ingenio y laboriosidad de uno de nuestros más prestigiosos Jefes. Reciba el Sr. Cambronero nuestra entusiasta y sincera felicitación, pues no dudamos que su nuevo aparato tendrá la acogida y buen éxito que merece.
LUIS MAÍZ, Farmacéutico primero.

hkMü

operatoria tí Hospilal militar Je Barána
Y NOTAS C L Í N I C A S

Encargado de la Sala de Cirugía y heridos de esto Hospital desde I." de Septiembre de 1913, se han practicado en la misma por el Médico mayor que suscribe múltiples operaciones en diferentes órganos y aparatos; y por sí pudiera servir de alguna utilidad, tanto en nuestros Centros consultivos del Ejército, como para los compañeros en general, me permito publicar la estadística con ligeras notas clínicas ó comentarios de algunas de las in^ tervenciones practicadas desde 1." de Septiembre del año 1913 hasta 1." de Julio del presente año. Debiendo consignar que no teniendo tan importante servicio asignado oficialmente ningún ayudante Médico á las órdenes del Jefe de la Clínica, so ha llenado tan indispensable vacío con la abnegación y entusiasmo de compañeros tan distinguidos como los Médicos primeros Sres. Nogueras, Aznar y Minguillón, los cuales, llevados por su afición á la Cirugía, á pesar de tener otros destinos en esta Plaza, han prestado 8u valiosa cooperación como ayudantes, y sería pecar de ingrato, si desde ol comienzo de este trabajo no les diera las gracias en nombre propio, y creo que lo son también acreedores á que «e les den en nombre del Cuerpo.

— 576 — E»ta estadística resultaría algo ditusa si consignara y agrupara los casos ú operaciones practicados, haciendo un resumes general de los partes estadísticos mensuales cuyas copias quedaa en la Clínica, habiendo mandado los originales, como está dispuesto, por conducto del Sr. Director de este Hospital á la Sección. Con objeto de que el trabajo sea breve y pueda apreciarse con facilidad al primer golpe de vista la labor de esta Clínica, entiendo que es conveniente agrupar las operaciones por aparatos á manera de cuadro sinóptico, y de este modo rápidamente puede pasarse revista á las mismas sin cansar la atención del benévolo lector.
ESTADÍSTICA OPERATORIA

Aparato digestivo. Gastroenterostomía Laparotomía por perigastritis supurada Apendicectomías Esplenectomías Hemorroides Fístulas de ano Región cermcal. Traqueotomías E:&tirpación de ganglios tuberculosos del cuello Bocio Quiste branquial implantado en la membrana hiotiroidea.. ídem id. región suprahioidea 2 5 1 1 1 14 1 6 2 4 12

Región inguino-crural. Curas radicales de hernias (inguinales derechas) ídem id. id. (inguinales izquierdas) ídem id. id. (crurales derechas) ídem id. id. (crurales izquierdas) Extirpación de ganglios tuberculosos de la ingle 18 10 3 1 8

,...

~ 577 —
Aparato genitourinario. Talla hipogástrica. ., Nefropexia (ptosis renal derecha) Hidroceles Varicocele Uretrotomíá interna ídem externa , Fímosis Sistema óseo. Resecciones.—De la cabeza del pei'oné derecho De la tibia derecha por osteomielitis..; Del quinto metacarpiano derecho por osteítis tuberculosa.. Del mango del esternón y costillas segunda y tercera por ídem id Espina ventosa dedo medio mano derecha. Osteítis tuberculosa costillas séptima y octava Osteítis peroné izquierdo Osteomielitis fémur izquierdo Estlander para tratar empiemas Resección del codo derecho (ósteoartritis) Resección de la articulación tibio-peroneo tarsiana Trepanaciones. Antroaticotomías por infección del antro y ático ídem id. y trepanación del cráneo por absceso cerebral.., Osteomielitis fémur izquierdo ídem tibia derecha Secuestrotomía y excavaciones. Osteomielitis húmero izquierdo Fractura complicada fémur izquierdo Oraniectomia por fractura de bóveda. Hemicráneo izquierdo con múltiples fragmentos acabalgAdos, compresión cerebral, y con irradiación de la fractura de los departamentos anterior y medio de la base (curado)
SEFTIBMBHB 1916.—8<

— B78 — Ósteotinterís. Fracturas rótulas (derechas) ídem tuberosidad anterior de la tibia izquierda con arrancamiento del tubérculo de Gerdy y desgarro de las aletas rotulianas Luxaciones. Del hombro izquierdo Completa del codo izquierdo Carpo-metacarpiana primera, mano derecha Amputaciones. Del brazo izquierdo en el tercio superior Del muslo derecho, tercio medio Tumores. Extirpación lipomas del muslo ídem lipoma cérvico-dorsal ídem id. volaminoao, región parotídea izquierda ídem id. del antebrazo izquierdo y muslo derecho ídem id. región supraclavicular ídem de papilomas porianalcs y rectales ídem quiste dermoideo implantado en el frontal derecho... ídem id. id., i'eglón malar izquierda ídem ^d. sebáceo, región parotídea derecha ídem id. id., id. oreja izquierda ídem id. id., id. malar derecha ídem id. id., en el brazo derecho ídem sarcoma fusocelular, región inguinal Pfcí, tejido celular y sinoviáleJt. Flemón difuso, brazo izquierdo ídem del brazo derecho ídem difuso, muslo derecho ídem id., cuello y pared torácica Celulitis difusa, cuello y tórax Absceso región carotidea ídem bilateral, tosa isquiorrectal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 4

1

— 579 ^
Absceso perianal Sinovitls flexores, mano y antebrazo derecho ídem id., mano derecha ídem id., pie izquierdo ídem supurada, flexores mano izquierda Panadizo vaina sinovial del meñique derecho con infección tejido celular, flexores antebrazo Úlcera externa de la pierna izquierda, injerto epidérmico.. Chalasión Heridas por arma de fuego, pequeño calibre. Herida pierna izquierda ídem antebrazo derecho, extracción proyectil. Cuerpos extraños. Extracción aguja de inyecciones, enclavada glúteos izquierdos
TOTAL

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1
186

Del total 186 operados tallecieron cuatro. Los dos operados de traqueotomía, uno de hernia y el otro operado de esplenectomía. En esta estadística únicamente se consignan aquellos casos en que ha sido preciso para intervenirlos emplear la anestesia general, existiendo gran número de pequeñas intervenciones (no se consignan 37 fracturas que merecerán comentario aparte) que no han necesitado la narcosis general, y que por su relativa poca importancia no se enumeran. ANTONIO Soi.DueA, Médico mayor. . (Continuará.)

VARIEDADES
Al cerrar nuestra edición habían aprobado 36 aspirantes el primer ejercicio en las oposiciones que están celebrándose en la Academia Militar.
* * *

— 580 — Ha fallecido en San Fernando el Dr. D. José Ignacio Cellier, Director de nuestro apreciable colega profesional La Medicina Práctica, y persona tan estimada en aquella población; que su Ayuntamiento acordó por unanimidad dar el nombre de Cellier Á. una de las principales calles. También ha fallecido en Barcelona el antiguo y competente Catedrático de Fisiología de aquella Facultad de Medicina, doctor b . Ramón CoU y Pujol. > , * El Gobierno ha concedido la cruz de Beneficencia de primera clase al Médico D. Félix Susacta, quien hace tiempo, operando á tin enfermo en el hospital, se produjo una insignificante herida que se infectó, dejándole inútil de la mano derecha.
* * *

El Inspector general Jefe del Cuerpo Médico Escolar, Dr. Tolosa Latour, ha renunciado la asignación que se le había señalado como gastos de representación, á favor del Instituto de Higiene Escolar, rasgo que ha sido recibido con general aplauso.
* * *

Becortamos de un colega profesional: «Chile produce anualmente 450.000 kilogramos de yodo, el Perú 40.000, el Japón 75.000 y Europa 180.000. Y es de notar que se produce igualmente yodo en las Indias orientales holandesas, en las proximidades do Sserabaja. Alemania compra aproximadamente por año 235.000 kilogramos de yodo á Chile, 21.000 al Perú, 15.000 á Noruega y 8.000 al Japón. « Se ha inaugurado en Jaén, en el pasado mes de Agosto, una soberbia estatua que la ciudad andaluza dedica por suscripción Ipofiíilar á B U predilecto hijo el Dr. D. Bernabé Soriano de la Torre, cuyo faHecimieñto,'ocurrido hace sois años, con'^tituyó una de las mayores demostraciones de sentimiento, en la que tomaron parte millares de personas de todas las clases sociales.

— 581

~

Instituto Médico Valenoiano.— Programa de los premios extrae ordinarios para el Concurso de 1916: Sección de Medicina.—Premio: Título de Socio honorario al aur tor de la Memoria que mejor desarrolle el tema Juicio crítico acerca de la eficacia de los tratamientos modernos de la fiebre tifoidea. Sección de Cirugía.—Premio: Título de Socio honorario al autor de la mcior Memoria sobre el tema Valor práctico de La cirugía intracerebral. Sección de Farmacia. —Vraraio: Título de Socio honorario al autor do la Monografía que mejor estudie el tema Resolución de incompatibilidades químicas en las soluciones para inyecciones hipodérmicas. Sección de Veterinaria.—Premio: Título de Socio honorario al autor de la mejor Monografía que desarrolle el tema Leishmanúfsis canina: su estudio clínico, contagiosidad á la especie humana. Asunto libre.—Premio: Título de Socio honorario al autor de una Monografía que mejor desarrolle cualquier tema referente á las ciencias médicas ó á sus auxiliares. FUNDACIÓN ROEL.—Premio: Dos mil pesetas en metálico, título de Socio honorario é impresión de la Memoria premiada. Accésit: Quinientas pesetas en metálico y título de Socio honorario. Tema: Topografía médica de uno de los municipios de las provincias de Valencia, Castellón de la Plana ó Alicante, con exclusión de los de Valencia, Alicante, Rótova, Manuel, Meliana, Ribarroja y Biar, cuyas Monografías han sido ya premiadas. Premio: Tres mil pesetas en metálico, título de Socio honorario é impresión del trabajo. Accésit: Mil pesetas en metálico y título de Socio honorario. Tema: Estudio andtomo-topográfico del niño, aplicado á la Medicina operatoria del mismo. CONDICIONES DEL CONCURSO.—Podrán optar á estos premios los Médicos, Farmacéuticos y Veterinarios españoles y extranjeros. A los premios ofrecidos por la fundación R6el sólo pueden optar los Médicos españoles y los alumnos de Medicina de cualquier Universidad de España. Los trabajos que se presenten podrán estar escritos en latín, español, alemán, inglés, francés, italiano ó portugués; deben ser originales é inéditos y no estar premiados por otra corporación ó presentados simultáneamente en otros concursos. Deben ser dirigidos, francos de porte, al Instituto Médico Valenciano, calle del

— 582 — Mar, 21, hasta las doce horas del día 31 de Enero de 1916, acom•pafiados de ana plica, con el nombre, apellidos y domicilio del autor, y el lema, según costumbre en estos concursos. Los trabaJos recibidos con posterioridad no serán juzgados. Quedarán dé propiedad del Instituto todas las Memorias qud se presenten, ínn las que no reúnan las condiciones exigidas, y no serán devueltos los originales. £1 Instituto se reserva el derecho de proceder contra los autores de los trabajos que resulten plagio ó copia de otros, ó que después de premiados lo hubieran sido ó sean simultáneamente por otra corporación. Serán considerados como do mayor mérito aquellos trabajos de Investigación personal, con relación á otros más completos y mejor documentados, pero de mera erudición. En igualdad de circunstancias, se consideran de mérito preferente las Memorias de Topografía médica que vayan acompañadas de planos, mapas, fotografías, ejemplares de petrografía, mineralogía, botánica, zoología, etc., que representen lo esencial y característico de la localidad, y resumidos los datos estadísticos de todo género, en gráficos, curvas, etc. Los autores de los trabajos premiados se obligan á concurrir ó delegar en quien los represente en la solemne distribución de premios del día 31 de Marzo de 1916; y si sus Memorias han de ver la luz pública, á presentar una minuta de las mismas, en forma de cuartillas escritas por una sola cara, con el fin de facilitar la impresión y al propio tiempo conservar mejor ol original. Valencia, 31 de Marzo de 1915.—El Presidente, Dr. Manuel Marti Sanehit.—P. A. D. L. J.: El Secretario general, Dr. Julio Perak» Oarcia.

PRENSA

MÉDICO-FARMACÉUTICA observaciones, que pueden ser conslderadas cerno verdaderas experiencias involuntarias, permiten concluir que: 1.** En el hombre que ba sufri-

Sitr* aatttetáBleo y leelitatM Mrleog.—M. Parent presenta á la Sociedad de Patología comparada obierTaciones hechas sobre si misino y sobre otro colega suyo. Estas

— 583 —
do dos ó tres injecciones de suero antitetánico, queda hasta después de cuatro afios sn organismo insuflcientemente sensibilizado para que un accidente sérico pueda manifestarse á continuación do una nueva inyección de suero antitetánico. 2.° Las manifestaciones de este accidente fueron producidas en los dos casos observados, entre cinco y seis días después de la in}°ección de suero, tiempo que pareclft ser más largo que el que desarrollan los fenómenos anafiláctícos habituales. 3.° La vacuna antitiflca Vincent (circunstancia que no estaba provista) puede ser aliada sin temor al suero antitetánico. 4." El caballo que ha recibido dosis muy fuertes de suero antiestreptocócico polivalente, puede ser sometido sin inconveniente á inyecciones de suero antitetánico, cosa que tampoco estaba prevista.—{La Presse Medícale, Aoút 1915.) -J. P. *** El tratamiento da las enfermedades Inieocloaas por el enero eapeci* fleo de loe oonTalecieates.—Después del descubrimiento de la antitoxina diftérica han sido hechas machas investigaciones para hallar las antitoxinas de otras diversas afecciones; pero pronto se apercibieron los observadores que, excepto en la difteria y el tétanos, la curación no dependía de la neutralización directa de toxinas definidas por las antitoxinas especificas. Se propuso desde entonces emplear el suero de los convalecientes, á titulo de remedio especifico en ciertas enfermedades infecciosas. Machos autores (el articulo reúne sus trabajos) han preconizado la inyección en subcutánea intravenosa de cantidades más ó menos grandes de este suero en la roseóla, la fiebre tifoidea, la pneumonía, hasta en la polimielitls en inyecciones intraespecíales (Notter), y sobro todo en la fiebre esearlatinosa. En este último caso, la técnica recomendada consiste en mezclar los sueros de machos convalecientes, obtenidbs alrededor de veintiún dias después del principio de la enfermedad en condiciones rigurosas, que garanticen la ausencia de tuberculosis y de sífilis, de esterilidad reconocida, y dejándolos reposar algún tiempo. Antes do pronunciarse sobre el valor de este método de tratamiento, conviene esperar á que observaciones críticas repetidas lo hayan establecido de manera indiscutible.—(7Ae Journal of the American Medical Axsociation, i Junio 19\b.—Office International D'Higiene Platique, Juillet 1916.)— J.P. *** Tratamiento y profilaxia de la eaoarlatlu j de la roseóla, y notas aobre algnnas compllcaelenes raras de estas enfermedades.—M. R. A. Gutmaun presenta los resultados obtenidos por el método de Milne (pincelaciones precoces del cuerpo con aceite esencial de eucaliptus puro, y de la garganta con aceite l'enicado al 10 por 100), á las cuales a5ade instilaciones de argirol al centesimo en los ojos, y de aceito gomelonado en la nariz. Para las aplicaciones de este tratamiento, según ciertas reglas, la duración de la enfermedad disminuye, las complicaciones casi desaparecen, y

— 584 —
cuando existen son extremadamente benignas; la misma albuminuria de la escarlatina no aparece sino do una manera excepcional y transitoria. La estancia de los enfermos en el hospital se abrevia. En efecto; la contagiosidad de la enfermedad, antes y después de la evolución de la escarlatina 6 de la roseóla, es prácticamente suprimida. El aislamiento de los enfermos no es indispensable. En una aglomeración de refugiados, donde reinaba hacía largo tiempo en los niños una epidemia de roseóla, ésta se detuvo completamente sin aislamiento de los enfermos. El tratamiento es de una gran simplicidad, hasta en las formaciones en que se dispone de escaso personal. El autor estudia á continuación algunas complicaciones raras: las artritis sarampiónicas, las córticopleuritis con derrame puriforme y la meningitis escarlatinosa. — (Société Medical des Hopitaux, 9 Juillet, 1915.)-7. P. *** Un nnevo prooedlmlento de u e s teslt general, por Frendenthal.— He aqui el procedimiento que J. T. Gwathmey, de New-York, proconiza para la anestesia general: Una hora antes de la operación, el enfermo recibe una inyección subcutánea de morfina. Después do haberle colocado en decúbito lateral izquierdo se introduce en el recto, á 8 ó 9 centímetros de profundidad, una sonda que lleva adaptado un embudo. Como anestésico se utiliza una mezcla de 60 partes de aceite de oliva con 180 partes de éter, empleando unos cinco minutos en verter la mezcla del anestésico en el embudo. Se retira la sonda cuando la relajación, muscular es completa, lo que ocurre pasados diez ó quince minutos. No hay que observar los reflejos palpebrales, porque se conservan con este procedimiento. Al terminar la operación se vuelve á introducir la sonda á 10 ó 12 centímetros de profundidad para extraer la parto no absorbida de la mezcla anestésica, Hasta los seis años, se sirve de una mezcla de éter y do aceite á partes iguales. Entre seis y doce años, se toman 30 gramos de éter y 10 kilogramos del peso del cuerpo. El procedimiento de Gwathmey deja el campo operatorio enteramente libre, y tiene la ventaja de no exigir un aparato complicado. Según Arrowsnicth y Frendenthal, proporciona excelentes resultados y ofrece seguridad completa.— {Journal de Chirurgie, Avril 191í>.j J. P.

PRENSA MILITAR PROFESIONAL
Etttdistlca aanlUrU del Eiéroito •neoo en 1914.—l." Beclutamiento. Se reconocieron 37.913 mozos de veintiún años, 3.895 de más de veintiún años y 7.561 de menos de esa edad, de los que fueron admitidos

— B86 — como útiles 81.580, 2.556 y 7.555, respectivamente, ó sea el 88,3, el 65,6 y el 99,9 por 100 de los reconocidos. De la quinta siguiente (individuos de veinte años), reconocida para incorporarse á causa de las actuales circunstancias, se admitieron 28.724 de un total de 35.294, ó sea el 81,8 por 100. Las enfermedades que mayor número de inútiles ocasionaron fueron: aparato circulatorio, 22 por 100 de los inútiles; tuberculosis pulmonar, 19,1 por 100; del aparato locomotor, 11,9 por 100; aparato digestivo, 9 por 100; oídos, 6,5 por 100, y sistema nervioso, 5,84 por 100. 2." Estado sanitario de las tropas. El término medio de la fuerza en revista no se indica en la presente estadística, y sí sólo el de los días que en ejercicio estuvo cada soldado, que hacen un total de 18.897.657, ó sea unos 61.774 hombres, término medio; pero indudablemente hubo bruscas alternativas y gran diferencia entre el primero y el segundo semestre. En los hospitales quedaban del año anterior 201 enfermos, é ingresaron 16.788 en hospitales militares, 1.618 en cívico-militares y 39.541 entre rebajados y enfermerías regimentales. De ellos salieron curados 55.543; como inútiles, 1.308, y muertos, 87, quedando 1.009 en tratamiento. Originaron 476.242 estancias, ó sea 2,52 por cada cien dias de ejercicio. El total de muertos dentro y fuera de hospitales fué de 102 = 2 por 1.000 de los presentes: 19 menores de veintiún años, 64 de veintiún años y 19 de mayor edad. Por suicidio, 13; accidentes, 13; por broooneumonia, 25; por tuberculosis pulmonar, 14; tuberculosis de otros órganos, 5. La mortalidad más importante en cifras absolutas fué: ^tacados. Fiebres eruptivas Parótidas Influenza Gonorrea Chancro blando Sífilis Sarna Tuberculosis pulmonar. . Otras tuberculosis Neurastenia Epilepsia .. Enfermedades nerviosas. ídem mentales Órgano de la visión ídem del oído 1.444 , 1.429 2.452 1.158 120 146 882 365 95 188 22 352 41 630 933

No se menciona la fiebre tifoidea en ia estadística. Se revacunaron 14.995 hombres, con éxito positivo en 7.916, negativo en 6.270 y dudoso en 809.— F. G. D.

*
<*•

*

Memoria sobre el transporte 7 tratamiento de heridos en el bnqoe hospital «Plasiy», por el Médico do la Armada-W. L. B. Rodd. (TAc Müitary Surgaon, Mar. 1915. Journal of The Boyal Naval Medical Service, Enero 1915.) Se hicieron dos viajes desde Calais & Southampton con soldados belgas, y otras dos desde Dankerke á Cherburg con soldados franceses; en total, 2.023 heridos transportados, la mayoría de los cuales eran de manifiesta gravedad. Esta circunstancia se atribuye al gran número de microorganismos

B86 — patógenos que existen en el suelo do Flandes, á causa del cultivo inteiisiTo que allí predomina. Se notó una vitalidad muy deflcieute, aun cuando no shock; esta depresión se combatió con brandy y bovril, dándolos mezclados en muchos casos. Los heridos se recibían de los trenes de ambulancia. Los heridos acostados venían en sus camillas y colocados en vagones cuadras, quo, después de bien limpios, se hablan dotado de soportes de acero, según el sistema francés; asi es que el paciente no tenia que ser removido de su camilla para ser colocado en el tren ni para ser conducido «1 hospital, lo cual 08 muy conveniente. Generalmente las primeras curas francesas eran buenas, y se usaba en ellas la tintara de yodo; en algunos casos los vendajes estaban tan apretados, que produjeron resultados desastrosos. El autor visitó el buque-hospital francés la Bretaña, No se hablan dispuesto salas, y se utilizaban las literas de los camarotes para los heridos acostados. La cámara de primera clase estaba provista de camillas. Ajas al suelo por medio de listones clavados que sujetaban los pies. Este método puede recomendarse por lo rápido, y para evitar á los pacientes demasiadas remociones cuando el viaje ha de ser corto. En el centro del salón habla una mesa de operaciones para los casos urgentes. La mayoría de los soldados francei^es hablan recibido el suero anti tetánico, y esta circunstancia se hacia notar por medio de una tarjeta puesta al paciente, en que también constaba el diagnóstico, etc. Las hermanas y enfermeras removían las curas, y las preparaban para la inspección del médico, que en unos casos actuaba por si y on otros las ordenaba lo que hablan de hacer. Por este sistema expedito era posible atender á todos los heridos en el corto tiempo que permanocian á bordo. Cuando los heridos so desembarcaban en Southampton se daba noticia especial de los casos graves y urgentes, á los cuales se trasladaba en seguida por automóvil al Hospital militar central de Netley y análogamente se procedía en Cherburg. El autor alaba las excelentes disposiciones tomadas para el desembarque de los heridos en Southampton, la primera vez por la autoridad militar y la segunda por la de Marina. No hubo demoras ni dificultades; todo estuvo bien preparado, sin confusión ni barullo, y se llevó á cabo con la mayor prontitud y orden. El artículo comprende la descripción de treinta y dos casos de operaciones nrgeutes practicadas á bordo.-y. P.

—

>

•

—

•».•

— 587 —

BIBLIOGRAFÍA
La antisepsis por inyecciones gaseosas forzadas, previa aspiración, por el Dr. F. Sierra y Zafra. En un tomo en cuarto mayor, de 255 páginas, primorosamente editado y con numerosos fotograbados, da á conocer el antiguo y distinguido Profesor del Instituto Rubio un procedimiento que embargó sn atención desde el año 1908, cimentado en los estudios de Bier, y que, á tuerza de asidua labor y no pequeños inconvenientes, lo ha proporcionado la satisfacción de ofrecer una valiosísima contribución á la terapéutica de las afecciones externas. Los medios de que se vale el autor para realizar las antisepsis de los tejidos y humores, merced á las inyecciones gaseosas, responden á los perfeccionamientos alcanzados al presente en la aparatologla clínica, y á los progresos obtenidos en la dinámica gaseosa á través de la distinta permeabilidad de los medios que tienen que atravesar los finidos antisépticos para ponerse en contacto con la intimidad de la trama. Tal vez fueran estas complexidades de las leyes de la osmosis gaseosa un serio obstáculo para la completa realización del ideal perseguido por el Dr. Sierra en sus perseverantes trabajos, dadas las distintas presiones y los incalcnlables mecanismos por que se rige la materia viva; pero ahondando el estudio realizado por aquél, se ve que no ha descuidado asunto de tanta importancia como la regnlarización de las presiones, tanto en la aspiración como en la inyección, estableciendo también rigurosas medidas en el uso del vacnómetro-manómetro. Describe el Dr. Sierra con gran conocimiento del asunto la técnica del procedimiento, y los distintos útiles y aparatos portátiles de que se vale para desalojar el aire y substituirlo por la inyección sabsigniento de gas formaldehido, producido por la hidratación de los comprimidos de autdn; pudiéndose emplear también el oxígeno naciente, el anhídrido sulfuroso, el amoníaco ó el ácido clorhídrico, según las indicaciones.

— 588 — En estrecha relación con las deducciones prácticas del procedimiento seguido por el Dr. Sierra hállanse los numerosos casos clínicos que presenta y las modernas concepciones acerca de los fermentos solubles, cuyo alcance explana extensa y lucidamente en los capítulos que constituyen la segunda parte de la obra, para la debida interpretación de los hechos. El Dr. Sierra invita y estimula á los que se dedican á esta clase de estudios á ensayar su procedimiento, que en verdad bien merece la prueba de sanción, á la vista de sus científicos fundamentos y de la finalidad práctica que persigue.—J. P.

*
1t. 4:

Enseñanzas sanitarias de la guerra actual, por el Dr. Federico Montaldo, Subinspector de segunda clase de Sanidad de la Armada. Formando un opúsculo de 26 páginas de texto, publica el distinguido Jefe de Sanidad de la Armada, D. Federico Montaldo, ventajosamente conocido por su labor de escritor y de higienista, un trabajo que acaba de ver la lu:2 en la acreditada Revista de Marina, y que está destinado á dar á conocer los progresos en el servicio sanitario de la actual contienda europea. Inspirándose el autor en verdaderas autoridades filosóficas, y de acuerdo con las ideas sustentadas por el eminente Ingeniero militar Sr. Rubio y Bellvé en su obra sobre La guerra moderna, considera la lucha con las armas como un fenómeno necesario, y como tal, incumbe á la medicina castrense evitar, sortear y disminuir el mayor número de peligros en lo que se refiere á las bajas de guerra ocasionadas por enfermedad ó por la acción del fuego enemigo,.señalando á este efecto, comparativamente, el evidente adelanto demostrado en la lucha actual y en las que inmediatamente la precedieron. Juzga el Dr. Montaldo con sano criterio la labor de los Médicos de|l Ejército y de la Marina, que tanto han contribuídp á estos perfeccionamientos, citando elocuentes datos y episodios de esta intervención en las modernas campañas; y transcribiendo elocaen-

— 589

-

tes párrafos del Mayor general Médico Rho, de la Marina italiana, terihina su interesante estudio concediendo la¿ mayor importancia & la debida preparación de la guerra desde el punto de vista sanitario.— J. P.

SECCIÓN OFICIAL

2 Agosto

27 Agostr

28

»

i

»

3Í

»

—Real orden (D. O. núm. 202) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Emilio Romero Maldonado, D. José Amo Slockor, D. Antonio Jiménez Arrieta, D. Manuel Bernal Noailles, D. Julián Aguado Colmenares, don José Hernando Pérez y D. Eulogio, Muñoz Cortázar. —Real orden (D. O. núm. 191) aprobando el presupuesto formulado por la Comisión do Experiencias de Artillería para el curso de automovilistas de Sanidad Militar, y disponiendo que su importe, de 8.824 pesetas, sea cargo al capitulo 8.°, articulo único, de la sección á.'^ del vigente presupuesto, «Sección de Sanidad Militar». Real orden (D, O. núm. 191) nombrando Profesor de la Academia Médico-Militar al Médico mayor D. Manuel Iñigo Ñongues, Real orden (D. O. núm. 192) dando reglas acerca de la limitación á que han de sujetarse en lo sucesivo los Jefes y Oficiales que se dedican á la preparación de aspirantes á ingreso en las Academias Militares. Real orden (D. O. núm. 193) desestimando lo solicitado por los Farmacéuticos segundos D. Pablo Ornosa Soler, del Hospital de Palma de Mallorca, y D. Paulino Moreno Berisa, excedente en la cuarta Región y en comisión en la Farmacia de Santa Ménica, de Barcelona, en súplica de que se les concediese permuta de destinos, por corresponder al último de los citados Oficiales cubrir vacante en África en el mes próximo.

— sao —
31 Agosto —Real «rdeu (O. O. núm. 198) dUponiendo qae el Médico provisional D. Rogelio BaJzaali Vázqne?, que presta sai servicios en el Hospital de Valencia, pase destinado al de Córdoba, verificando su incorporación con toda urgencia. Real orden (Z). O. núiB, 193) concediendo la gratificación anaal de 600 pesetas, correspondiente á los diez afios de efectividad en su empleo, al Médico primero don Pedro Farreras Sampere. Resolacidn del Consejo Supremo de Guerra y Marina (D. O. núm. 193) asignando el haber mensual de 666,66 pesetas al Subinspector Farmacéutico de segunda clase, retirado, D José Jiménez Rodríguez. RMI orden {D. O. núm. 194) aprobando y declarando indemnisablcs las comisiones conferidas á los Médicos mayores D. Euseblo Martin Romo y D. Miguel Moreno López; á los Médicos primeros D. Ignacio Pardo Lardies, D. Juan Romeu Cuallado, D. Edmundo Fuentes Serrano, D. Manuel Lamata Derbertrand, D. José Cogollos Cogollos, D. José Moreno Bastante, D. Abilio Conejero Ruiz y D. Benigno Fernández Corredor; al Médico segundo D. José Llorca Llorca, y al Médico provisional D. Rogelio Baixaull Vázquez. Real orden (D. O. núm. 194) concediendo el empleo de Médico tercero de la Reserva gratuita del Cuerpo á don Juan Domenech Mavtl. Real orden (D. O. núm. 194) concediendo el empleo de Médico tercero de la Reserva gratuita del Cuerpo á don Ubaldo Alvarez Ruiz. Real orden (Z). O. núm. 195) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Subinspector Médico de segunda clase D. José García Montorio, á los Médicos primeros D. Aquilino Martínez Vieta y don Gaspar Araujo Luces, y al Médico segundo D. Victoriano Peche Blanco. Real orden (D. O. núm. 197) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas al Médico mayor D. José Luis Saavedra, y á los Médicos primeros don

»

»

»

»

»

»

>

»

»

»

»

»

»

»

— 591 —
Juan Rivaud Ballesteros y D. Agustín Pariente de U Cruz. 2 Septiembre...—Real orden (D. O. núm. 199) aprobando y declarando indemnizables las comisiones conferidas á los Médicos primeros D. Ovidio Fernández Rodríguez, D. Baltasar Tomé Ortlz, D. Rafael Llórente de Federico, D. Maurelio Belsol Oria,. D. Benjamín Tamayo Santo» y don Juan Luis Subijana, y al Médico provisional D. Arcadio Hernández Romero. > » Real orden (D. O. núm. 201) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico mayor D. Rodrigo Moya Litrán. 3 > Real orden (¿7. O. núm. 197) concediendo el empleo superior Inmediato, en propuesta ordinaria de ascensos, al Subinspector Médico de segunda clase D. Luis Verdejo Pareja, al Médico mayor D. José Romero Aguilar, al Médico primeVo 1). Juan Jáiidenes de la Cavada y al Médico segundo D. Pedro Torres Hervás. Real orden (D. O. núm. 197) concediendo el empleo superiorinmediato,en propuesta reglamentarla de ascensos, al Farmacéutico mayor D. Joaquín Ezquerra del Bayo García de Valladolid, al Farmacéutico primero D. Uidarico Presa Sannhuja y al Farmacéutico segundo D. Rafael Roldan Guerrero. Real orden (D. O. núm. 200) aprobando y declarando indemnizable la comisión conferida al Médico primero D. Felipe Rodríguez Martínez Toledano. Real orden (D. O. núm. 200) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Justo Diez Tortosa. Real orden (D. O. núm. 200) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico segundo D. Francisco Tinoco Acero. Real orden (£>. O. núm. 200) desestimando instancia promovida por el Médico de la Reserva gratuita facultativa del Cuerpo D. Ramón Torra Bassols, en súplica do que se le concediera el empleo de Médico segundo de la citada Reserva, y concediéndole en su lugar el de

»

»

»

»

7

»

»

*

»

— B92 — Médico tercero, con arreglo á las disposiciones del caso. Septiembre.—Real orden (D. O. núm. 200) concediendo al Médico primero D. Manuel Bastos Ansart, excedente en la cuarta Región, y en comisión en las Comandancias de Artillería é Ingenieros de Barcelona, el pase á situación de supernumerario sin sueldo, á solicitad propia. » Real orden [D, O. núm. 200) autorizando al Farmacéutico primero D. Uldarico Presa Sanahuja para usar sobre el uniforme la medalla de plata de la Cruz Roja española. » Real orden (D. O. núm. 200) declarando de texto para la instrucción técnico-facultativa de las clases é individuos de tropa de la brigada de Sanidad Militar la obra titulada Manual del sanitario-practicante, de la que es autor el Médico primero del citado Cuerpo don César Juarros Ortega. > Real orden {D. O. núm. 201) concediendo licencia para contraer matrimonio al Médico primero D. Juan López Quelles.

7

•»

»

»

