﻿Revista Españo1a de Medicina

y Cirugía de Guerra

Año IV

Octubre 194>

Núm, Bs

Toma de posesión cle la Presidencia del Consejo General de Colegios TIlédicos de España del Cjeneral Jefe de Sanidad del Ejército Excmo. Sr. Don
Mariano Cjómez Ulla
Yl (lia (4 <lei col r>ente tuvo l ligar. cuil g>au volea«>ida<1, vil el <allúrx da actos de Cola io dv. Ivlédic<>s <le Madrid, ;int<.' no>lic>os<) y selecto público, el acto de dar posesión al nuevo l'residente del Consejo (lvneral ile ('olegios >Uiédicos <le I,spalul (>enicral 1»lédico D. >h>IÑrian<) ( <>Iuez
Dila.
Ocupaba la Presi<1cncia. el Es<m i Sr. Ministro dv Ia Go1>vrncvión
("orunel í>al<liza y toma>>do asiento a cada tallo el nuevo l'rcsidvnte cl
Director Ge>neral dc Sanidad, Coronel Palanca; el Gcnvral Helgueia„ Jefe do los Servicios Farmacéuticos del P),jército; don (;uillerm,i Núñez Pérez, l'residente interino y Consejero el l'r<sident( ilel C<>lvgio de Médicos dei >Madrid, Doctor l'ern'índcz rle la p<irtillai vl Coronel (lúmez arroyo, l)irector de la évÑden>i «lc Sani<1;«1 Militar: los .Ief«= lv 'lani(Iu(I do la !írma(iÑ v l'„Ii.'I c(t(i <I(1 .(ir:>, o<'lll>'l>l(lo I;i >'vstÑnt<'s pui >tos del estrado ('onsejeros A«t<>r>da<les Senil;ir<as r l'ivsi<lviiti'= dc (".olegios provinci;llvs l'.I iÑ str> <Ivl alón, g>lí<lir <)< ii<>s(> «.= >va<1<r>i« i)s y Delegados ilv ('orporac< >nea y I:ritidadvs (",i< nt(tica>c
lgl Señor >í<l>nistro d«1<i (iobcrnaci<>il con( vdió la pÑl'll>ra, Ñl señ»o> Fcrníndez do la portilla... presidente del Colegio <Ic Ii>ií<livns <iv g>IÑ<lrid
vj cual pronnnci<i vl si ni<nti <ll~v«>'so:

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l'.Sctllu. Er. l'éc)D()s sv!1()ve::, llitvví\íos Lolvfins l,l Colefiio rlv Médicr s rl< Mi))t) iii sv col) va',Lila artlplininviltv cl< (luv la 1(lpvvlovi(.'ad le
hnvn rlvsl"'rin(lu v,)rilü svríe pntni la cvlLblélciún <lr' un éicl. ) )lLIe t)vi)c !n
lrc.un'll)rin. 1" lti llni '' i)L(vn''ul., 13 ira 111 Virla niédI<a, rlspnñr)la del cluv f.'Il rrv 1L": ll)r)nlplltUs v(LI)los IL cf.'lL131"Iv. I,"'UBlmente sc. complace Irn sulivnvnr el hullt31' qL)L' I'f.'c)be con la visita. dv su lvfe tuúaimo que elétlttrln Ll Sl.'11UI' IT)lrlistvU (3e la llol3Llllnciún, NUStll)OS, SL(lui' Ministro,
nos cnor" iillecvtnos de h inudestia con que, vecibimos a V. E. ecn este
le(1Ltcidu salútl, pol cluc esta ntodvstln. vs el tvstitnotlio vivo rle toda la prudencia con que hcniUS Belén)ínístvado y Ll<le 11os lln pel.'Illitldo, a través de. todas las vicisitudes, la amplia "eneiusüdarl que hvmos tenido l3tll'IL los clLLHlus de, Ituvstr.'os muertos e incluso de. Bl"'ún vc(<r)és viconómico, ofrecer a Y. E.. en el primev mosnento en que, nos honra con' su visita, la realidacl iefvctivn. de un Colecto orca)nizadü, clisviplinado y económicamente recuperado en stnstitución dv acíuel montún infor. me rle cosas y de casos que se ofrecían a nucstrús ojos en el <lía lumi-
noso cüe. la liberación de Méidríd por las armas invictas de nuestro invicto Caudillo.
Si )b I". me lo permite antes du decir las l>ievísimais palabras que he cle pronunciar con motivo clcl acto que, nos reune„quiSiera atrcverme a. suponer ríue esta visitn dv. ) E. es la. primo<.a, pero quei ir<t se"'uida de alfiuna otr«i, en momeiito prúxim)o, cuando después de pocos días podamos inaupurar oficialmente en la <suntuosidad de) un nuievo salón, ya ultitnndo, que sólo espera. su ajuar en el quc nada, se escatimn, porque nada podía escatimarse ya que constituye el necünto en el que, deecl!e hoy cn aclelante, clara)mos guarrlia perenne a nuestra, mús preciarla hvvílrlicn, (lue vstí r(presentada en esos mírmoles que contienen
el nolnbi'r (lr Illlvsb'os In(II'tll'('.. (l(ir' r's y .)llvbnlizi la, nfevta dc sé)n 'I'e del Cuívciri rlv tlíétilvirl n hi linos;i inépervcvrlv)n de nuv.-tvo 11'.ns, de nuestra l';itvin y de nuostro Cnu<lillo y clc, nuvstva civilizacir)n, IB<iludo vtt nutribre rlc nucstvr)s )n(i.vlirvs imnortalvs v hab)rin cur nté«lr l alto
sentirlo pntviú)ticn <le V. l'., nosotros tcnrmns qne suponer luc actn, yn prrinimo, volvrri a scv honrado co.'i vuestra iltislre y <auto(r)z<ad<1 p()labra
Mi rvspetnrlrt Cenerii v l'rvsirlentv y n)i ríurcrido y vicio arni n ll)octor C<)1TI('z Clln: Mc hn 'o v<argo rle toclo lo que tcntve torlos, lv hc nio-

h» (1 HSlvrl. Y r'i), L rfLI 'v Iri hv»l<<s hf.'(h;i v»II < f<i<l<)s fu»<ll)v C!1 .')í ñ)(z llivíctt» (<L»vi" II tlv )ROÍ<la<I tuvri ht gentilvz l v<in i I (.r»tsv]0 ( Lit<'l'úl rf Gr le iras ñ]érlivos ilc ]gspu(<a <ir C. rlvvl< ]u posil)i l i<l<rrl L]B i)tlf':rlesigrlucii(n (lv l't (=ir](lnf. ' y. en a<f»( I mr»ul'nf(i, t( (lus las Ap)nlone V!)llfluVVVOn, Vorn<i blnian r fue CA»f I u». ñu< iu laS tu<c)i]<l<' VlluliilÑ-
rlr" dr <ñ l'. I:entvo <ii tru]us las vrin)plicuv)riiiís rfuv yo sé, p<iv pvopia <si e) i, ncia, <Ii«' se pvi s<»itun r.n un hon)hv,. <Iv activida(l pvofesiona]
p)oh)(1<1 r'<tn <'I »1Jt.'l'f<, (It' un(i (IL I.'.fAP ciu',"l's y <IPHñ1 tl tlP, torla lu oelli l<)s)r] IIl <fL) f)»t' pul I<' (ILI I]<' GÓ»1LS t lla entl"Hta sLI Ilceptuci'n yo vvv ) ifue puerlv com pvnsavsv ilv esas (lificultades i[uv se le apvosimu)n ñBOÍ('ncl» sáh('l' t»lit c lsu, (]uv, íl snl silbe, pvvu t epttiéndola solemne»l<'»tr' ('n i''=l,i (lLB uln, lí Iu s)" u(v»tv: poc()< honihlcs llahl(ín llig(ld» a Iu r)cl)PBSÍ<ín (1; ll<l <' ir'c i 'I(. Ia»tr) l'('llvve c!H) Lul(1 ]Bn< vulií<HÍIHo ácoPticii'n con o la ifue ha pvesididoi la designación' <le] ldv. Gómez U]la,
tan u»i )ii» ; -.i<np«tia pov prtvtc de ti)rlos y, v»vivo u <]()cfv fii.lr» p<)v<fui <iir: nvs puerlan suponer <fue entre In clasv, méclica españ i! i sist ~ i]iv)-.«in A c«v< nciu ;Iv <liaciplina. faltan Iconi-cinntelnr nte R hi <0 i riarl I:s u iorlos IAS mérlicos españolve a los llue timae, V Y,. <lvtv ís dt FÍ, p<» (JL)P nr) es va<teta CQ (llvÍ. 1<)n y esa f ll!a <]e (lisciplina que alg)in'.IF 'Llpo»t.'n, <'0»l»»() el"L <'SQcta a<iuella volahovaci<in i n!Hs)lista <ll<L nos hucian cvLCI., l'n l'I <lll(l lll'lri. <ll)v pv('stuhQH h)s IH<1(ltLUP (Ie
I",spurñR a la causa vrila. A<fue]IR fuí una Írnputavf«n ahsolutan)vnte f lisa, r]ue pi rintu pu<l i»10" <1vsvi»1."'<l' í«JI)P.,"'t ún(lemv»te ha SÍ»)plü fica<hi nuostva rlepuvavi<)n, y<x <iul es 'r."virlentn rlue a. pesar rle ifue,
incluso en al ún caso rlie antecedentes <liirlosoe, to(]AS los n)írlivris v-pa-
ñAl<s .salvo: lamentaliles (iacepciono=, han sahi(to, en Ia hova Juiirla;
mental, hucvvse dignos vial <]oh]e título y <líl <lolile, honov rle llumavse rnírlicos y dc sev esp<1ñ<)les. Y es con esr aspecto <li pie+n,oir«vilia pvvi nn, rl<'. Ios pvinvipios ftmdomvntalvs qne p<'v-'(mifici ii] (:;Hldilhi, <'»IHD V. I",. tiene detvís clp si, no i-o]ana ntp B los mé(licos <1< lgspa)1't, . in» Ñ
l» lri'" . Lls con(hictol es, (JLIP. t st l»los pPI fLcf <»l< n f<' I An 'c)( nfl v (I(' <fuc
Ins homh)'e<,cuando lic,"un a los pnvsf»s el<va<Iris, nns p»erlvn s vviv
Ir <Ios H1an('las! BctuRH 1» A <ll)ttnl(lr) ('1 cBH)ino lihl t' p<»a (llt( <'!los
«r tí)r n YA, <Iue nada huhlo ni narla hv rlivhn ile r stri ;1 Iri= r Ampañ«»s, Iengo el convencimiento rle quí, intevpveto <l senhv (lv tr)r]As IAP (]r)1<"ios Médico< rlr ]gsp,tña 1< en nomhvr <IP v]los, <ir ciclo úl 1]v. G<)ntez 1 lla <fue cuenta con nosotvos pa) a oct]en<11' nuestl'Q cnltlhr»"lvlón A pin'Q.
lispvnr ) rle nnevtvos puvstos
1 n I Fe(Ir l(10 pol< file r'I ÍÍcnlpú HA ]lila)ñ( A<f)Al oo) B pin',"I H

i]u=ti t' It(r ii ct s(it:, LI Jli>tar]<i prufLsot' SÚIILI', ce>l>o tR>nl>ién par i el
1)t 'l(ltt ( <<i ll('l'«to !!(It>ILz J3<>r t«t]a. Ía sLyet 1(JRd co>1 i]ue h(1 llcy<tdo cal ir. vl r.<(imvn]ri clifívil <le Ia. intvrinidu<1 entre umbLL=. Y nada v)(is,

p(it' Iti(' ('l'< i <lLI(' sea c!t>t<La fLILlntt

1( Us IIUL(y iiripcntante— Ias d'f('.

lettlctas i]tte jv>ait(J(<>os>11et>te nns sf.'pat(<11, tatlto civil como mi]it((1'111('11-

te y„ i:u< rlri 1>ulilur Rl l)v. (J( t»: z L llu, >to ri«ivro devir ce>t clfiünfiailza,

L[OL' n( s('l'Í;L pLI'tinentv vn vetos monientoth pero si vi)n a<]tic]]a, r((cí-

p"(i«1 ~ 'ltvza V ."Ui(t]utl rlv] hot«l>IL ll(lo Ita 131811(]o J1111Í« L(11> ét por

c] ctt"!i!>r riv lu tnrla r.n h> ftinr<aincnt(tl, si!> ntn,"t>na. tr(insi: id>i (y sin

niii t'r o i»vnti>u von hi crirrivitte <i c(>nt>ia Ia corrie«te ])vt'o sÍ("ttlpt'e

pri! r I vurnit>ri absoluto (Je Ia. Ver<]a(1 1' del amo> a Ia. P«ti i(t y L" R cei'-

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zú>1 (IL>( t«(]as ltts pt o(ti(Ras v tu(h> los i)f> L v>IOÍt'ni('s, tJ LIC toc]Bs ]IIS

pf' ! t ( ..I HL' colahot Bt Í< >1 p(le(h>, di> i 'i(riiloniv. a é] sintetizarlas cn

est i- tiis p;ihil «ai, Yii t< ICS]nu>>III ((ira;1(l<. - aplauso::.',

Ha]ib< a:.to sc,'iiii]rt ( I l)rtct,>r N(t >vz (;on vj '<'(1 tiuv ha (I('svmpvtns(lo
lote<'t>l><l>>i" nti hi l'1(sirlr ncia <Ivsrlv. >a rnuevti r]vl l'r<i(v-.r«S<«>vr. Se es prvs() i'>1 l( < -I" <l<v« tvs L(<t'Ir>II! «s!

1:.ncv]entísí>t«i Svnr» di.nísinias v(presentaclottcs (<>ni,"os todr>s Se mv vr vr>mivnda en este (ivto biever] tr] vn ntis palabra. y, fiel a, L(a c<onst "t)B, I>t'vyv ha r]e -'er uti inti'ryLnciún oratoria Ít)teryetlcinn ob]i IL(la, en ateimiiin a nnris cuantos clati s iíue he rece,"ir]r> r]ela labor vea]izar]a, Í>)ter) vr)ciú>n obligada. por e] carí>lo, la ar]miracion y eti afecto que siento pov ntiestro i]istin„'i«r]o l'resir]vnte y, ohlioarlu t;nnbién porrít«entienr1<> <]LIC <'«nt(Ívt ia «11 "I Ryv vt t oi' (( Ll>1 "t"Iyi' 1)viu(t] i di. in., 'raLitud si al vvsar en Ia l'resirlr nvia <le] (:on. r jo ('cnvval (1< (,"ole'ios Mé(linos, no tnvir tst par > Ias rli„nísitn(ts .-\(ltoriila(lvs y para, la Siiperioclnrl la
aco.ir]a riiiv real iivnte han tenid<i nuestn(s „'estiones y nur. >Seis inioiati)as!,'t' >t>tur]l <]>(e rh s; ri ha : r vat-nsiv i ;i I =. Ílt(strn- (:onar«(ztos y iti
lo. < mplvar!r>-' t«r los r]i'I (,onsejo pr'r su c" hcaz cr'l(1hol'acÍÚ« .-<( 11(tos v a otn>s sv r]v]i(I Ia pr( a (i m«vl«t lahr» r]ui se hay i n ;11]zar]c> cli>t«>n(~ tni man<1 ttn V r ((ni«Irme pr« tanto, tri]iutuv]es <1 hmncnajv <]ue en

2á9
justicia. merecen por su celo, lealtad y comipeten(oía, ya, que a ello se
han hecho ac(reedores,
Acepté,con desinterés y düsciplina esta interinidad sin vacilaciones y, por qué no,decirlo con valentía. Eché so>brc mis hombros la pesada carga e ingrata labor depnradora de>l Colegio de. !vfédícos de 19ladvíd,
en la, cual, aquellos valiosos elementos que fo>'maron la Comisiún que tuve el honor de presiclir, pusieron una g>an alteza de miras y toda. su buena, voluntad para el cumplimiento de su debe>, con una (conducta
saturada de justicia, pero al mismo tiempo de nobleza. y de generosidad. Allí y a<!oí, y vacias a los consejos provinciales y al 'Coleg(o dc ílédrcos dv Alad<'irl, cn cuya..lunta te<ngo¡el honor. d< ocupar. un oelsiacaclo puesto. pucle realizar aquel!a lal>r>v, Acudí por obediencia, senci!Iamente, pov ol>ecliencia y con rígida subordinación al sevvicio de los deberes rle la l'atria, que estín muy por encima de n(íest>vos int(.reses particulares e incluso <lespceciando, olímpicam(ente pequeños elementos pertnrbarlores que, dada su insignifinancia, ni siquiera son dignos de
toma> cn consi<1evaoión. Servicio y sacrificio ha. dicho nn(stro invicto
Caudiil() y fiel a este pnetularlo hen>c>s !cumplido una lal>or d(c la ciue no (iuievo entrar en detalle-=, pero sí señala<' algo de ]o quc. Iha. ocurrirlo durante nuestro (nanrhlio, Po>' c!en>pió, cine en los cinco meses osca=os riuc ha rlurarlo nue=tva interinidad, sc han celebrado tres püenos del Cons( io, los dos últim>os pveo(aumente coincidiendo con la vacación ( st(val, cn h( quv.. Ias reuniones son tan difíciles y,, sin embargo> ello no l(,( sirl(> r,l>-t <(ulo, pa>a( (Juc acudi< ran casi to(üos los Consejeros,
C:oincicliendo con el cele>1>rarlo cl íc> <Ie julio, se reunió un Conse>jo
d( Inspecnion rle Previsi(ín Nacüonal pava CI examen detenido rlc cu
desenvolv(mi<v<te v cc(va, n>a>chs(, casi nolvnalizradB, I>o puecic scr m'(s ílnre:iente, a pesar rle> las hon(d!as perturbaciones sufridas inherentes a, nuo.tra guevva. de liberación. Sus cuentas fueron ap>(obadas rlespués rle haber emitido informe favorable una, Can>isíón ínveistígadora desig-
nacia al efecto, e integr«cda po> los scñr»ve(s Garcia, Tornell, Bnvrín Sousa
y Gutiérrez Arrese
E! pro>;cto de Estatutos de Organización Colegial aprobado u.; (I
pl(no y quc encauz<( riei una manera definitiva los p>obl< mas c!e t<po
n>írlico sorial.
Ia( <!así n<(c(ún rlc una Ponencia para la implantación r!e 1(>s Tribu-
nal<s rle honov.
El auxilio al Colegio cle Santander con e!.(nvío dc .».2lg p<setas,. prorlucto cle nnr=tra vecauc!aciún.

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El traslado a la Superioridad de un documental informe Rcéerba deE seguro de ienfeéunedad, cumpliendo los anhelos expresados por loe Consejos Directivos provinciales veunidos en iUIadrid.
Nuestra actuación en el proyecto de Código de Administración Local, procurando se aclaren aquellos extremos que a los médicos die Asistencia pueda interesar conooew pava el lo 'i'o del percibo normal de sus habei.'cs y la. seguridad de eu elercicio. Estos son„entre otros varios, los mejores exponentes de la labor realizada en cuanto al Consejo propiamente se refiere,
En iel l'atronato ile Huérféilos, a llliís dc llnpol'tRIétes rneijol'Rs, se han ampliado «250 el nimsero ile plazas V se han concedido téé0 sub-
venéciones.
Se ha llegado a la constétuciiín clel capital social con la adquisición de titules de la Deuila pevpetu;i mteviov éil éi pov 100,, por valor 'de 200000 pesetas, buen.. prueba dv la potencialidad económica, alcanzada
poi la Institución desde que el Patronato se constituyó, en Vattadolid
con motivo del Alzamüento Nacional.
En la oonfeccuin cle ii!s presupuestos para 19R2 merece ispecial mención lii cantidad de medio millón idke pesetas para subsiclios a huérfan"s
no interna!los.
Por iíltimo, se han iniciarlo gestiones al parecer definitivas, !con la, Junta Constructora de la Ciudad Universitaria para, ]a enajenación del Colé!gio i"csidencia, erigdc10 en terrenos ide dicha institución, que, seigún los estudios técnicos, llo Ls utilizable para. cl' Patronato por cl.
excesivo coste de su entretenimiento,
En Cuanto a previsión médüca nacional, se han resuelto expedienteis de ingreso y ampliacüón dc gi'upo correspondientes a. inyaliileidi y vid!i, vepreisentando por este último concepto un voluérren de, nuevos capitales ase uvados por valor ile li.téé0.000 pesetas. Se han satistieicho subsidios. pov un valov ilc 2.297.000 pesetas.
IIemos confcvcionado y aprobado el proyecto cle lgstatutos, a paitir
del articulo t(i éél fir, '!iii'!Usive Inés 106 Rlticulos éidiclols'!les y llRn61-
't 0 l'l OS.
También acordamos satisfacev cl tercer 20 por 100 a céienta dhe los subsidios, a pagar en una,sola vez, y, más tandke, como consecuencia
del estuilio económico realizado en la Institución, se ucorcló la liqui-
'daclfiin de todos los i=ubsidios a pagar,en una sola vez.
Han sidio aumentadas las pensiones que! fijó cion carúicter provisional
el Conse!0 cle Aclministración que filncionó en Yafiadolidl a la cantidaci

2ñ l

de t»0, 300 y 500 pesetas lni" nstl<J ies s<'.,"lln Ios,"r»IJ«s» <l«v i'.-t, v<vi'a
inscritn en asoviarlo.
Asimismo se ha s»lic»tarlr) 'iut«)'!si>. i i 1 B IB. l lirección (h»< i «I ii«
Sanirlad para ll»e los s«l si<Ii»s cene-p«»<lievtps al inismi> llvviiiili, -'<vln satisfechos dv nna súlB v('7., hayan Iormulnrln o no i! Bi„n ici:>n de
hencf)ciarios Ins asociados f>111(: i<l»-.
Termino, señores, para .no fatl 'Bi inés vuesti B 1.ñnúv<ila it: i« iiiri l'ero permitidme rlue como col»fón mrncion<. vl <l<'ll< l<l» <lll l'I(»)i ilue tanto satisface v en»i;„'ull)ece nuvst)a con(liciiin rlv i"11')l«os v I«( t«n fvl'vul osa aco, 'l<le tuvo 11»r vl íiole,odo ilv ólúrli<'» ' (Ii Xli«ll'lri, <I hl rlvsiennción v p)<«:lainaclón rle la Santisin)a 1, ir@en riel l'r ll)vt<in S<«r» ui, r rimo Patrona dv lns 1>tó<licos rl< l,spilñll.
%ii General iluí f(liz < oinciilencia. l',il I. ii n: vi, <li sl«i: hi <lr la calle <li )«'lé!z(iuez, tamibiún henrlivienrln vur atrae activi(larlv < ivil(s, tvni is la il)IR,"<'n (lv vneslt'a I lit(r»JB y (li toclos lns ni<)lir'ri ) SIII!«)Ies
ilu( rlurñnte t<intr>s nrñu- h;i i)r< si<1«l» I'uestl »s a( icrt<>s r»ilitnu s la
mis»1B cine en a(fuelles horas de te»ti ama>"'«la v r< t li) i i » ! Iii v«ci<in <Iur. tuvist< is la ries,"r'Ivi;i r) rliiii»1 s«he si (I«izí 1ñ su(l'lr' rl(' u-
frir ns lihr 'i rlc IR., 'Bt ti>s»i ll xistas: In tni. »1 1 p»t lllt»»o rl». i «n nlanto pi otpctr>r. i. ii( «z 1 i>iii«-«»sain< nti s il vii vni sli ;1 vi<l,r (1»e
i" lla os llenrli.„"a e ilir mine clai «mente v«vstrñ Bvst«»J vn I;«l('i ivnda
ini irí» (rue lel (Inhiern» os h» 'rmtiarln I- vn lli <I»(»» <l«(1'' I< n,"» 18
i vi(lvncia, rluv resplanrlrceri crm rlaridad y tinnspair rili ilni«»iñ< i<'n v»<'stl'n I chtn llcivl'til v vuvstl rl p((Ir)«tls»«1 PI v;ir Iii
l'.nhnvahuena, rrspetarlr) (- il<ivi i<l» l'l(sirlvntv l.l>s (".<ms«ji rris I«<l»s -'i »ti»los lle"'iti»10 nr," ull««1 v< ll)ri- I In <li,"'» 1»l 'ntv rr IJ(vsr ntllrl '7. Yo tr licito « l'.. pañla, v rlr «i)a i>)n!)vra ('-1)<'( inl ;i I,i issl)BAB mírli< B pnr-
:lur l«i v< ni<lo ;i ve, ir nni stros rlrstinos c ilv"'ia!r s 1« svrñ<»a 11,"'ur<1 (nn sii p»: sli" io. < nn -'«( vi<i, c»n sii v iinlivlr n< in y v<>n sn ol ir;l i»tel!e«n;; in. rli,o nisimn sucr s»l rl ar l«i I "'i Bn B»i"'o y a(l»vi 'r in m<i<Ii('n y
el"«l patrlritii (I»P . (' ll<1»1' <l«'1 Ynri<lll( Sí<ñ<'l« I( rl»1(IP Bpla I. )".j

cont»1(i;Ici<)n hi77) «~» rl(' h) palahl'R Pl t;r» nn(1 l'ala»c<i 1>i
(lvni r»1 rt S «lirla I <" i las si 'nivntr s frn-vsl

i tnl

SPñol' )tinistro: <lli)1 a, ll»P(lu<' rle rluv V. l'.. 1»<', 'n »1 ' vi)l>l ii l'l'ln
(sl('»los s')l<)s (n nle vov B p<'rn)itir si ll<i ll»RB ('«B»Iii ' )»<li=, vi «»1)<s

rv!3 vvlüc<úft Liin LI nútltbl'Bit>>L>>tu <IL] Dlc CiÓ>llcz U]la.. Cuanclo el nom-
l)van>i(r>4) rlp nuvstvu i]u(v>r]u dun <V]<(v<i>ni) <stal>a aciorclado por e] i)tinistvu, fuí el ylinistro prcc!samente vl que me <nrcargó que no ste lu rlijv r al I:v.,'iiinivz l)]la 1. me encargó qnc no aa lo clijcse porque tonia la se"'itt i(lhrl de <iue; el Dr. Gósnez U]la il)a a entorpeoeir el ]ilan clll(' tlusutl(c l'ii.'latir<)s 1 — hu1( CL>110 cunfll nlado — que es beneficioso
pat R la ' 'l<lsv nt(rlica espahul>i l pata llLILsti d llatvia. Asi fué. l'1 T)uctor (]ÓUILz 4 ll>i llu ti>(u I:l nl(L>10)l' nutt <iii <le sn nombramiento hasta
tlL>i' ')"(l Iii .i!ano y an<itarlo eü il B„ istvu lc fué ciomunica<10 su num-
]irami< ntii 1;fvctivament<L a lav rli;- huida se pvesvntó el Dr G<)mez I ll;i B ]3) <',t('sl rv (IP IC> (lL)l Ll 'Ci' '11 C BSI U>1 'ltiupi 'llo< IPII LSÍP) pRíS, )PiII el qni vstamud t<alvs acristitnvl)va<los a ilue sc intrigue para. ser., r.uanclo
se envuvntva una pvr-una rloe intvigá, pr«ra no svr halhl!110s Lltl Inll)0
b]Roer) (ll>r nri Ps n!LIV féu il hallar Pn un ambiente de hipocresia. Como el rliiv viv!i>los. I.r)s nlotivos qur. (l Dv (iónlez I lla alegaba para no ser I'rpst(li'nte ilvl Ci'.nse]<i Gi'nvrál (le Colegios IVIédicoe, eva>l: no sal3el. cosa-' rle mi;(livi t>a ni) t( itr..v Psperiencia. Di(r Pl Dv. Gómez I "lla c[ue
nti . (ll)v v(idas (li< n>L<licul':1. (IUL nri tivttr. eapeviencia, que es,viejo
'y i]UP p()i' I.' (i llu ]3<le<]L' (liri" ii' ;i los 1lérlicos i<spar1oles. Y, natural-
nlci> tis t.. (i nci L s < I L> tu. l' 1 Dl', GÓI>leí' Dila sdl)p. Ulií(is c[L>L nosotl os); 'el
D . (Ii'rnez I lla tivne tnntil ri mis es131riencia (Iue el qiie m:ís tie)nga clv nu-ut)ua i, eri cuantui a la. vejez u,luventurl, oiouvre lo que, se dtoe en veta ul)ra rle lr)s (tu!l>tu)o r]ne ahora se reprosetlta ein e] teiahro Cailderon «I.a ve]vz v I i. j<ivr.ntud n<i existen». Vicios sotnoe los xiue llervamos niuchu tivmi]30 úcu]3 índonris rlv cr aas sanitalias y, en Gambio. jo(CE'>1 '. l'l (rL>1(.'i"11 (i(ilnez t lid., llUII(IUP tvllgii llltis dIlos,c[l>e 1'0. IIay otra f>asv rle Ortega, v (iassct clue dice: «que hav quien niace viejo porql>L' 1'R na('r' cc)11 nlat'l'llllevia:-"., ci;n intrigas y sin patriotismo». El que na(i Bisi vs viejo annque Bcnbe rle nacer. y, sin' embar o, ol que ha
pasar]c) su vi<la sivvicndo a ]gspal1B y al l'jél"cito', en ese sei)ttd>o es
siemp>v joven. 1."ec ps vl ca,-o dp ((Ó>uez l.lla. Por. consiguiente, es muy UBtlu Bl llUP vt) encLIciltvP. lll ÍL>stiflcilda sü re]3ulaa p ll';l ocllpal este
cargo. YO i]P1><i c<ovir al Dr. Gómez ( lla cariñosa!neinte, porque le
quicrii v le quivvo haci mudh(>s Silos, qcli Ps IMI>y distinto ..Pv civil]ano qup Pv<.sirlr.ntv riel ('.onspjo <le Colegiris iv]édicos. Hn la vicla del ciru]ann sie tienen fvacasos, pero se tienen también grandes éaitos. Kn la vida <lv I )'esidentc dLI Consejo ilc Colegios 1!Iérlicos los clientes ya no son los ;io'v«cleciitos <Iue no i)lvirlan jam:is qne se les ha salvado la
vicla: Ioa clientvs sr«mos nosotros la ii]ase míclica, los Nérlioos y de

2B3
nosotlo IR i.'n el sívlo Xx, I el l)r. Lúbvra vn slt ii!no, i!»e mucho= ds
vosotios conocéÍs, hucÍa uná coltlpRlaclúlx (Jlli' yú B(JIIÍ nti ñllILI'o vvpsv IÍIL ]t el'0 L[Lis. se uv<llll('nte tPlxvls f'n llt ni('tnúl'IR.
Y Rhovo un sencillísimo recnvrdo <le mi histúvia, inilital' I",n vl uñio Ji)o!x terminé»iis estuilios en la Actxcleniía de Sanirlad JXIÍlítav y fui
promoúído al empleo clv Teniente ixf!édücús fvlédíco seequndo c!ue se de-
< ia entonces l'or IVlínistvvío de las Ordlenanzas, mi Gapitftn, Gómez Ulla ü<nia (Jue darme poses(Ún; flnte la. tropa l<'ui a pvimeros dei jtuxio R (.:Brabanchi I, se fovmó la tropa en la. forma. que preiviene vl Bcv!amen!r( y con voz trémula v <leúichda <Ji las voces (Ie. rigor. La. tvopa, hizo lln ni»vtmivtttri y se teeminÉ( iei acto, ñhúl'B, tlclnta y dos Rt10s (lpspués, os <u!uel Teniintc lñlédícu el i!ue ha pvúpuosto lll txvlinistro de JR t)obernacii<n riue el entonces Gapttin súu el quv hoy ss ponou al frsnte <Iv la clasvi médtil!Il LspBIlúla. I ei'0>,,a(J(tel ( ilptt<ín, Ln os!os tl'el(l!R y' <l<(f años, ha siiliirlo coitx(J((fatal vsptitatciófi honor, posición socia! y (l v.-visto de I<iclr!s los tnédicos r:spañolts. l'.1, como yo erntonr es, va a
I lar Bqi i i las vor:es de ma nilo La clasv niéd i ce. las t spe vil '(< va á . P. 'Ll Il.
utltlnlnlL"»1(Lilt(..al l)is ítúlllez Olla, si rB R 'ulnal' B este lxcfnxbvv< pol'qlic: <lente, nii ya vl lle»t plftcitú, sino lli sim] Btís do los nlÉIIÍcccs iispañ6 'v Vvrn, 011 (JLlcliL10 General, la. túxna, clv posvsiÉ(n :ll<e un Teixíexxtte ñIé(lico <s lnlis s(.'n< illát (Jue la rle un l'residen!e <1vl Gonsej<u <len t;ole,„ius ñ!l'r!iuús rle Jñsptrña. I:ntonces, tel»ainii el acto con las voces de vítor, pero altura< uo. ñhora hay una dtfírcíl labor lavS<a y pt<n(). ;I en h, (Jue la Únilza vecoinpensa i!ue puerle esperar eil t)v Oi)mez Olla es lá <Ivriva rle .-I< pv(t(i(t estima:ión, rlue, es pvucisamente IR (Iuv nui- nos imp:ivta a, tc(r!<Is lús i!ni< pvoc((Ioltlos dusmtet esaclarrlcntip.
Y vox' tl t('l'nilo(ti' cito un<l cita qltc no IR Ionxeis tcott)ú un iarde
ilv et u<lición, porr!ur ht he risüú asia. marqana erl Lultt, liectción prvparada lltilcl un cx(1111Pñ ñL( lfl,"LIIIÍelos y r!(IL palR vl caso (J<le nús ocLlplt, nts viene c oxno anillo til rler!o: «¡Oh, qué bueno v r!ué feliz sería p tr.',t I
iiuvna aclministrat iiín ;tcet tal a unil la c'iencia con el t¡slentn y ls
:nrla(l!», y yo añaclo a v<t( pírvafo nrlemtís .mucha paciencia, t Pvqne
hace f<tlta nxuvhísima patciencia pava ilue en llien (ü la, clasr r»c-'.dice
i=pañola puor!a tlorccei la ciencia <I talento v JR húnrla<I del l)octor
ti(ílxxvz Ullfl
ñ1 Im rntarsc el ti<neial (iÉ(mez I lla., Iv fné, tributarla una cñli<ls
culviñosa ovaci(in. Yisiblementv (snocionarlo, pronunciA vl si,"ilic'nte
<Iiscnt «nt

l'sr r íeuíi.-iuui Señni, <íuei irlns cninpañevos; Cada uno trene su ma-
r. vi rli -'vv y la mi;i sr caviucteriza pov sentiv irn vcvdadero horvor
p:iv vstns „ tus Ale pv irlii; en pvoiunrla impr'esiúll pol'viii Qy iíniido„ ililievri iíeciv» esto pava justificeiillli' si nn acierto a expve ai' eii cstli
momento tndo cuanto iíuiero y todlo cuanto si"nto. ñute todo, Señor Xlinistvo, las mi rendirhas "raciils pov el llnnnl
que nos dispenséis presicliendo este. acto. Gracias también a todos los representantes de las roleotividade» médicas que aquí se encuentran, sin olvidar a nuestros simpéticos auailiares los praciticantes, y las Siaciais mA. rendiidias y mi a radecimiento, m;is profundo a los buenos ami"os ilue me han pveiccdirío en el uso de la. palabra; Excelentísimo Señnv Director General de Sanidad, Doctor Palanca, Presidente del Gole,"io de Médicos de Madridl, Dontor Fernúndez de la Por',illa v el hasta ahora Presidente del Consejo General rle Cole ios íVIédicos, Doc-
tor Núñez, pov eses fra-es boniladosas rlue lcuivl tenirlo para .mí y (Jiit'.
no tienen otva justiíicaciún, ni pueden tenerla, quei la buena amistad y el afecto que me pvofi siivl, pues yo he die confecsar sinlceralnBlltc ríue. no sny míis rlue un vulgar trahiijadov que desgraciadamente nn tiene
nada interesante que nfrecevos

2Ét5
l'»r obediencin y n»da m;í- (iuv por uhv(liet». ia, voy Q»cu)tu) ll)l
puc.to cuva misión i)iiportantv, <ielicaiia < dificil yu só vo i[ue i si;L
i spcci)t![si<l)as condtvii)ilvs q(Iv (0 tlo pusL(l, pvlu lu lt( ((cvp[Q(li! ll»1rlt»' st' nle lt)t »f lecido ;on ta»ta )!en<4)d imuvrecida, ivu)i t»»tns i[vn-
ionvs v c(incider)tci()n<):-, <[ue no acept)ir)o -') via faltar Q vsiis i)ri<ivip(' vil )l<i (ztl)ictvl'ísticc dc ilu« hi pvet(.ni[ido P)-r eri Iav(i, t(i(la la
vida: ht cortesitt t. Ia subnvdinación.
()Lticvo sttnlat Inv a vsas palabt B.- (lv. )LVL)v) il» i[uv l3<va VI l)orto)' dt»IL<' Pie lla(l oído (11 este Bct)0, 'p(u a tt()lit.'1 13»t»h)i' (Iv,"'la<n oitituva,, Iv rst)aor<litlalt» ( (ll)t<i)Ísiilv il([l)vi "ir)ll )1(ltl)o[Q, R([uel htl(ll al)ligo, 'Lli B i. 'rdidti ha. sido [Q)3 se)la<b)i) p'tr)í IQ, « )ase mú.lí( a y para l'.apaña. X i-"ib< s le dvdicarin)0- sivi»prL ull Cilllstallte. vvruvvilu, lleno, d cal »10 V tt(illñÍt ación B, su la[)ociosidad, a su g)un) tlltLI és pol' ía clase r»iiiica y nos serviv<ín (le e(inseijo y de gt)[a (n todo m»miento, Doctor gótütvv, Médico iILlstvPL r)spañol i()sigile ; Pl.'esentc'.
Xi) lemíis, ñeñ»r ñ)linistro, iiue, Q vnestra bondad por el honor inmienso que me dispenséis viniendo, R presidiv este acto entre los ñ[ó(licuis corresponda yo con un )em)3B[agoso disicureo. Vrcp)os[c[ó» de »n proovama de activiilades. 3)l) -ñeriil opol t<l)IÚ, lli sf:IÍQ, ll)a)tela de corivispunde)v a tanta. gentileza. Pero es i[ue, ademiís, nueistro pr)o)gra»a es tan s(incillo <[ue se puede condensa> en una sola palabra; traba-
ijat", tvabajar iIttensamente, sin escatimar s)lcvi)1( io Ql,"tino, pov(!»v vs
Iñ É)lñlc)t tl11<lela de sevvir a I".spallt« y obe<leicer e imitar la cionducta ile n))estro g)01'los» C(t<Id[110, <[Lli' llos lI<ttlca, col)l SLI alto ej)e)mplo la
iutn ([ue del>amos se uiv.
Ãosotros, Señor Ií!Iinístro t('tlL)IY!s tl»111e<'osos t), 't t<v(.s 13).'oh[cmRs
que¡ resnlvet' 1 ara, il)L)ch»s ()e ellos tl((ovsitaletnos div vuestro, vi)lioso
,ipoyo: otros son <le índole corporativa, que, naturalmente, pol sll ti'<1«ícter. ))e)su)veremos nosotros solos. Aquéllos procuraremos i[uv. llv,"'i¡vn
'1 vt(Pstlñts m<anos de la manera m)ís concisa. y teniendo en )cuonta hts
iifíciles mrcunstancias )3( r ([u( Qtvaviesa la l);ttrítt llo os pediremos mós inv a<[ti(llo quv sea impreñ indih]r« lñ thit 1)l()s espL)at' tic)»p(' tl)(»il('s y tiP<ñP) ')3Q('ÍLncia, pe) o 10 r[uv si )[t(LI(.'ll)0)- (li'cll' es (fuv )»'l'stíla
ht m ivima Qtencirín y mivéis con tt!do itllei(s y (ñtl')tio hls )31» )le«n)as 'h)n)d;td. Yo ya sé r[ue «on vuustva g) an c«i[t(ira, con vit('(h ;i clava
»t(li„'i »c)1 < : (ia)s p(rfccta vnenta, (le la. imp<i) tancia ([u( tivn( pava ')i patt'la) vo yÑ s(. f)inlhión qu( os ttpe»cihi-. ile la im)3)úríanria y dv tu influencia enorme («ie los f«Iédicos pod(inos tener en (l Qmliientc„ p)m quiero deciros qn( Ios Médicos estamos ansiosos im poco <1 pr(i-

266
teccÍ()ll y atilp'tro ofi('Íal <' it <h V ac(1(limo)' espcvantlo <[ue ser i nuvstl t)' al))f)ato y iluesÍI() ptotcctol' (ll I() si<t(esÍV(), ha)v<c<ir[o votos V pl rlienrl<i a Dios <[ue os <onservv mucho tiempo en t.'se puesto par<i bien riv t(a[io v bien no(estro en pavticiilar. Seguros rle que nosortros cúvrespi aultu tmiis a )('se tunparo y a esa pi'ote)cción (fue suplicamos crin una promiesa <fuv vumplivemos siempre trabajar intcllsttlnt.'ntc para uloiia de [l)-'p<t)n y para honra rle nuestvo Caurlillo
Señores, ; L'Íva Franco[
t n;i un;ii<i»iv y atronar[sin salva <li apfau~os su[iv tyaron las sin-
ceras y eürz<ientvs fvasts <lvl (ipl)v<<!l Gómez 1 lla. Cerril el a<cto el llzvelentfs[mn Señor )r[[nfstro rlr. Ia Gob(l'l)act(íli
al qnc antes ds emipezav sn discurso hicieron ul.<jato ile una ent»sittst;i
lnaflÍfesfaclóll <1e rc' p(<lo y cat'Íñr) los Xlé(llvn. spa'.!All.s i(ll[ <u)ll "<t ,"nriios. Empezó rlivien<lo!
tío lle <f(ii l lth! dejar dte < (n[r a < '[v a( t(i <Ie lu to!liu ([c poscsioil <l
Doctor Giinii z l'lla, <le la l'iasitl(ncit iiul 'onsvjo <ü„ lta (: )I Si)< ñI( rlicos de, ['.s[a<t<tu, poil[tll ronsirlero <iue los Goli-ir)s Ívlé<I([cr)s (.'n si y
cfjfet)o[o[o dlu Ia l'vesirlencia <lvl Gons, jo vs ;il,„n) m;i- pv<)fundo, much.
m;is honrlo inés trascv<ndvntal rlu e<iutllo <Iuv s<ipvificialmente pir dieva parecer. Yo al ll<iv(los Ie dov a t'llo tú(l!t ltl <n)portal)c[a <fue <c!r' so merece Y iio hc <luerido tampoco d<ejar die, venir. en raziín de l persona qus vte(nv,a ocupar vse puesl<i.
Coinoizco y me honvri con la amist<irl dvl De<ii ral Gómez t)lla hta añois. En su eleicición para na(ltt ha. pesarlo sobl'e, tllf hi a<mista<1 Si r
conocimientio die. Io quo es, rle lo qu)e. vale v rlo lo qutc s[Sn[fica, Iv<o h <le <repetir lu [ue rlo él han 1<cho los ssñnrer- que me han prvv(<Ii<f
1 usn de I;i pala[ira. pcio si he ds añadir a, cuanto el[os han <» tado al o conocido pov mi y <iue tcn;,o quiz <s conui pocos autovirln.
p;ira, valorar y para,)enjuüciar. El Doctor Gó)t)vez U[la„solire e.n c(inr!
cii)n, sohvv s-'r)s múritos. s<ihrv veas aptitiirles, 'tiene unt< muy i u<l(l mvn[nl: el D(utor (i<',mvz l'[Ii ha sirl, vimtiastado con la pie<ira rl tor[ui rle la, <ulvevsiria<l y <lel si!cl'tfic(o l'.<1 esos (no(l)lentos tui) tl'istr y tan terribles nunca ha sido más pertecto e] Doctor Gómez U[la, niii ra ha velario m'is cvrva. dv 1)i is nunca Iia, si<lo mía liviano lo matvri':.

v Io terrenal, ni mis gianill «I aii)1<1 y cl LBPÍ)iii<. 1,, (110)LS, Ul> ñ01111>1'P. q<1(.' v)L11L ii i'Lgii' iii)a L()lectividad, iluc viL)1( ii, L)11)»ogavse a ella, a sscrificarse Poi' cl!11, )csP, huir)b>L„Doú; CLi.'dad y SL< ft)<ido 11101<»t quie ha de conserva>' In <lue fur Lato)l(('Ls, cs<» hoillhie «i<n lli)L <ls el indiscutible pava Ls«, cargo. Íiyluv Sien.)
iVo dudéis, icou>pi ha <lidhn Ll llocto< Gú»ncs l.:lhi, il«l mtovis que tengo por to<lo lo que) se refii vc,i la pvofesión .mídica, al pt(jcvcícín (»Úe 111 pvofesión médica v a la cnlactividail, pov tovlo lio que se velan)<oua con Ia. Sanidad. <%<lucho es lo quo hay <lue hac) r Yo mi' ha ile (sfo1zai' c<la)1110 puloda poi' Lo l'11' 18. )UplorBs. loor Ingiav eil pvn 'vnso, p<)v loo Par lai eatensión de los sevvicios médicos v sanitarios de; l'.sl3Rñ8, By<1iladn poi el l3ívcctov General d< Sanidad y la».0181>oración <le lois Colegios»»léd<cos. 1 n un I"sta)dn como cl nuestro, e»> el végimen como
Pl (luc ce ha i)nstau>a<lo por cl esfue<zo y el sacvificin <l t:.<nt i< lns
í,nlegios '.<)Iédi(ios, coiporacioiles ys, añielas y acreditadas, tienen un t.'i>ciij<.' IJ«~rf«seto cin ese Estado. Gran que clentr)o) die. él pueden sev órgallns )1>agnífícos e)n cl coníjunto dc li(s funcione)s estatalo- S< cs pueiciso mio<lificar al'o, ci es preciso <construir algo, si es preciso arreglar alga sm il)eformacionei» p&)'nícíos>M, <"»)nos B <.llo. Contad conmi o si«mpne l> <ra ay<>)dla>)0)s y para facilitaros c<la<>to h(1v<LÍB )'in« llcstt..'v.
Y quiero,, finalmente, señoies, deciros <Iue si la profesión niídica cll 6U lee<i)c<a )ca c>1>ÍUCUÍR>TI)entp. mate>'Íal, tai>113Íén co))110 eil UÍ)igUUR otva sc aunan eu ella, en todn inomonto 1(J ilni tLÚ )RI y Ii) L IJÍ)'ibual y el ejercicio de la pno)fesión médica tiene míus <1«, espiritual iluie rle mate-
ri il. Nadie como, el Méd)icn tiene l)as ocasiones pura «)lerccr la ca»
ridad, la. alJI>cgaciófi; n<id<P. co)11)n «l )))Ió<líco est i. si«ii>P)'P infis cerca <üel heroísnm. Yo os invito, is<.ñ)oircis, <«lue mi»éis si«m)pve estos f(ictores espirituales an)t<eponiénrl)olos ta tn<Io ln matcvial, incl<lsu B la técnüca misma, povque el espíritu y cil alma llarén més que el l>istu»í v 10' ailtcpo<ig<ii)' pai"1 co<1ñ8(lne en estos vatn»es espirituales pnrlamos hacer nosotros quc, nuestro I".Bpañia sea todo 10 "'i(ii)d(' v l(Rin 10 (ligila
< ii<i'. L>s <lleilcst('v i IUP. sPB,, Í ll i"<ll(ll)s l/ IJ)<ollongiulos B]>íausn)s. j I>a)s últimas palal>ras del Seiñor iñlinistno fue>Un a)nngidas n» 'van-
les manifc)sta)cioncs <le entiisia=mii S<guirlampnl;. el Gpncl"il Í (íincz
l'lla fuó felicitadísimo pnr !(«ins sus co>nt>R))evn-, y csía R«(vista se complace nnvi Índole la mts sinccva v cariños;> felü(.ita«ión.

El momento actual de sífilis en

'
España y

en

1941

roa

y Presldint

Enrique Alvarez eiáínz de Aja
Director de! Hospital de San Juan de Dios, de Ivtadrld,
ldonorttío de la Academia gspaiiola de Detmatotogíay Slflttozrafia.

Ante la actual recruclescencia de la. lues, y aunque el hecho ha sido
reiteradamiente iseftaíado poi todos üois iuspecialistas, y,miuy espelcialiuente por t;ordero, no cien que esté de més la expoeitción idie las cau-
sas de aquélla y de los remedios que oontamois para, 'Vtoilvíer a los felücee tiempos idlei 1991 a 1930e en. que llegaba a constttuir casi rareza el
reunir una clocena. de pacientes oont primoinfielctiiún treponémaca.

Eí primer faictor a considerar cs el nficleo dhe los que era» íuétíctos
,al comenzar la. uerra, y que durante ella abandonaron faer se o por
itccidens, el trsiarraiento Aquí estíi. el manantial de idioncle ptii'tió el
cilclo de, reorudesconcta que pudiéramos ioalificar dle endógtena, creando en loe portadotass de su infetcíción abiandonada, no cuidada, focos
viscerales, siempre graves y algunas veces motdaies. En otra dirección la recruclescencia fué i' es e?;ilgLIia, cuiíneomucosa, con brotes de leisioneis nontagianíies en piel y muicosiis, ition,mnyor»dinero rla transmisioineis al feto durante est«cionee y, en suma, dando naicimientO a generaCiOnea de nueVOS SifilítiCOS COngénitOS V ne Cengénitee.
Este paso de latenoias,a, fases activas ha, darlo lugar al aumento
cle mnerlis por ingor pectoiris, por ictpts; el aumento de neurosífilis. de aóHücos, eüc., etc. Y al engendrar sifílides cutánemnucosas, ha auinientado l,os cointagios a individuos sanos. Por lo tanto, el momento de iniciación cle la plus-morbilidad v de lae plus-moHalidads ha sido el abanclonn total o paivial del tratamiento de 1939 a 1939 y 1940, por

259

los que ieran sifiliticos, y en los que su infeccion 1>ia pasacto de latente
a activa. o virulenta en esíie trienio,o cuatrienio.

Tenemos también que considerar el desorclcn propio de las juventadíes n>ovilizadas o en campeó>a, con )>ue»<os stleldos, con fatigas y
con ciclos irregulares ds largas abstinenrcias y d«. brc<ves permisos, ile descansos sexuales, cortados por elías de excesiva fistigs, genital y siem-
pre en icondiciones de higiene deficientr., de alcoholismo más o menos

evidente y de reéoino ial campo, a la, vicla guerrera.
llubo y hay siempre en estas condir iones mayores faailiclades para
ls, f lans<nísión el: los llléílco s<ll Íi'alié<ll<i'.<lto élrlcc<<actú. o i<tilo cil Bli-

soluto; mayores facilirl;<<les para. la cimíaminación, inenorcs defensas

«n los sanos, y iel míiximo do venta<jas priva ser éstos infelciíarlos,
Los iluevos ollfel'lnlos se h<t<l visto llllperlirlos erl su <Hay<ii'ía. pal'a

llacer Icul'Bs Bbol:tiva-', y sólo, criando los socundarismos floric<r s l«s han obligado B darse de baja cs r usndo r,an realizado tré<tan>ienlos rle

puro y simple blanqucio, icuras die, fachacla. y no de fondo, y se hiin convertido en un gigantesco núcleo de contagiantes, <uu<cho más nu-

naeroso, temible y peligroso qu< el de los infectadois antes de 1930. Todas iestas faciliclrades para, la,difusión del mal se han dado acre-

centadas en pñogresión geomrtrica en lns granrles ciudades, y de ahí

que cada ciuclad <l<l<i pasaba r'« la gu«rra y B<u<ir[<lía B. ls, paz y al orden lanzaba una tromba rl«uii«vos enfermos sexuales; <después de

:a toín>a de, Bill>ao. Saníander < .'.sluriss se vió iesto, cllasameníe;

i todavía, m;ís v mcínr B la «riíiln rle llataluiqa, <>la<l«i<t y f~oran.'e.

í:rea<lo el brote epiilómicn <1«s«xuopatías„éstas sc han mantenido

; siguen no diré crecienilii, pez<i sí inuy abunrluntes, po<r la, restricción
1e medicacinnrs. por hi. ilisniiiiución cle consultorios y por. el inade"aado modo rlc tratar B los cnferinos.

Unese. a toilo e:to, que posiblemente las infecciones„a la par que

nás descuidadas, son nríís virulenl,as, y cíue el estado carencial de 'ran

oarto del pueblo esparqol ha favorecido, no la difusión„pero sí ia, vi-

rulencia y pniler invasor y lrsional .del t<sponema. La..miayor yirt..ene<a, de la luce cs evidente, pero quizá sea más apa-

.'ente que real, y obedhezcs, mís a las precarias oondilciones de defensa

ie los organismos que a una hipervirulencia real y cierta, tHay c<ecirlo número de casos resistentes ia. la, medicaciónf
Yo no lo creo, pues cuando ésta se usa rlebid<amen<te los

casos

iie resistencia, son lns que siempñe fneroin en número y clase. Yo, qus .n el Bospitaí de Ssn,luan de í>ins, cuido clientes pobres, carentes,

26p
al parecer indvfensos, no hL vi=lo el aumente de sífítü l'i.'sisteníes a la terapéutica: De t989 a la fvclltl. htIU p<1stltlo pot' 111IÍB servil<'i:os lnltlat<LS de enfovmos y no h poiliclo cnvontrar casos dc ;tesüstentcía a la tcrapéuti<a: los enfermo= tvaiarltts t'n nlÍS clínioas It consLlltss n<l nlL hBU dado Gcnsián pava proses1tav vasos dv rvsisten;ia, a los tiatam.'<ntos Cuan<lo éstos se hacen oon dosis y planos ad<icuados, la lucs sientpve ha sido diominada Y téngase en cuenia qne al llospital vi<1, s<Blnptv. el
tnI<atevíat humano mfis deficiente en cuanto B iestaclo nutritivo y clB <LUto defensnis.
Y, sin emliar"c„por toda,= partes se tiyc '11altlar de fracntsois cle ltt
medlcaiciún: yo no 01<eo cl1 ello., nl nléis ni lnetltts de 10 <l<le Ol pía Bn
los buenos tiempos de 1921 a t%9; hay cíLIB bLISÍ«tv lit< explicación en otra parte.
Íxto liay <Íue vev sólo en Bl enfermo, ni en el tvvpoiivma, Ío ivtotivos de1 actual estado <le cosasi ni Íauipovo BIIÍ tos ntvrlican««tos on sí sino en cómo se m<tu@jan éstos y en la. competencia ii<l itiórlioo. Quc hace falta aquí, comii cn todo de modbi tcepecíftho, Di¡vaute qa guerra han llegado a diecii.'lnlL Lt lrlí qLle no coRniplenclian pot' Llué lnc niotnliraban pava servücto especial de enfermos de venéreo, Jtovlfilc <IL vxln Iodoi' fni' Lné<fí<OB sttóí<in !EtvideaIÍB<tnenltet nuestra especialidad vs la m,is modesta, la menos estima<la y la que no puerle prcts ntt<rse vn salonis, ni cúmanas reales, según criterio de persctnals l'eepvtables: pvvo dentro de su mtodestia, aun siendo un víajetio cle ÍBLOB1'il
clase, cs la mttts culta. y avanzaidh de toclps y tiene tanntbtíén su Bavoir fnivt'; hasta <1 mtig humiltle menester tiene sus iseqretos. Y diei la po-
sesiólI <lv clitis, n1cijoit' dicho, del dcscontucítniento de B110<h como del menosprecio a los Onferantos sexuales, nace también uILa causa tiel aumento ile enfermería, l'or saber todos los médicos dc sexuototgía, ésta cae ctt manos inercpeatasi, y los enfeímos no se diagnostican, no vc ct<tran o tavr'11in cn cilio nníst de la cuenttia >- Ítos icontagios se multi-
p Í iít.'B n.
l'or i l nvenospvecio social en que nos hallamos clientes y especalis tns i n Lvni vcología, no se da a ésta la, ümportancts médic;t Bocíat y raciial <Íuv tiene y nos descnvolrsemios en un,ambiente de pob1<íería y csctlsecos cítip BsUstat'Íiln sÍ sB conociesen y divulgasen. Los médi<os que <ntiendein Lle toclo y ÍOB no médicos que no quieren oír laablar do sexuupatias y iíuit roliintaritknlente las ignoran (no ein si sino como prohiicima social y do raza de salud pública), son otrots factor .=, dvi
actual incremento d< las mismas.

2ó[

I os cvviitv:- dv di<igni'sticu son»n miibvo (le pvvtcndirlos fvitvasos t]e lll »li l":iii'i(Ín: ci>YL>l(LI> c<i>le[(I»ti »li ntie i'nfr.l'lll<rs, r[(ti piil I sint-
pl(, ]lecho rli coiifve;iv la sifili= cvst>n Brittcvrlr'ittc en r'1 i»tcvvogaloviio, si)11, sin m;i.- vazr)tii;s ni vsplir avir)nis, sr)»tielidus ;i cti) a ;tntilnvtica„
Y apelli<hr<la, cmno ta] la lvsiiin riue parlvzcsii oi ii»s r>«)lislias <[Lli su;
fv( ii. I:n ctvus casos. 1(sir)i! ic ulvvi r i <1s ili g( l<<t lic ' (Ii plvl'»lis rle
cava, hr',:a o r»vllri ("t,, si r] i»",nristic an ¡'r)[mri I»v. pr tniovia., ecun-
tt!Ll'llLs t) t('1('iül'llls, col> ('Y<ii('»tic vt'llli' li lit«Bit('ti[Ll<I. y, »ci[.ir>t>ll>IL»to.

nr) rct C((vil>l: Y lllt Y r[l<I. »Vc (Lpclall lll vstl'll>l llrl (I« lcl l' 'Stútcncia ri a Ia invfi<(';teca (l« l(is favit)acr)s usitr'< i. (Ír»it ) ptl( r[e Yi vsc, nri h(iír ta]
cosa.

Otvcas

vvi'

'
',

ll>(Iv[l:I ' »I Ís (lc' IHS < [iii

...

» pulir' [l tila>11'l I siunos

mishis, <le lit s lluvn i. i[v ll<i*=-l»>f<>gi inulr)n>¡tt<>si., <lc l»vs v-t;>filo-

cshoptovoco. Vtc., y»UIÍ]t]p[v: rl(. Inie-l]»vvvi-linfogvanul»<tili[<lsÍS, (t-

u(l]VIY>, Y vllll rt r'Sl;Í. <[(i(

té>'ll])oci : -.

Vil<'Ql> "rlll !]i

'
L«ill .í

iv<)11 l ~ El

ptlsRdti ('ll>s(l

tl'ii llv" ii il »li(". tl ll«»la>1(is L»1 c'lis(i ilv

1(

iiifecvi<ín lnes-

l]u(!rey-]tnfi)gv!Bit(t]r»ttittos)s, r[»v rli»=r]< hui ia aiqri Y it>v<Ii< i riilal)a de

h»spltill vil hi:.p<t<ll y rli' "olla»][<I vtl ri.'Is(lll(1 vrill ll>l [)l'r is(''r)»lvvlo-

st vpÍglni) 'ri Y(1 ll>Iii vshill-rl r'! <1 ll>l Srfiliti(o !Ll llLIP»1111 Clll"1 croltl

r]nr'e gt a»l»s rlc avcelli(calps llTL!Íolrí i»ILUV]lii; pévo st'grifo hl. IilavchR

incas(,va <h I pvi.c i - I n l[<> piiúitivii »«ltivi< Ll>l,i cl"t)ÍL' r]iv Y(LCLI»IR

vstveptullacilal'

col>

»llci(1

n>P]UVÍR

Y le>t'IFP

(It'

ull

li.'lvir>

rlc

l(L

ti]c('lllI

vi(iri: un Ivvv] positivo hizo r]iic úc lr tiatsso con siil[amtdas ro» cu-

1<úctúllr li)IR] : fué pvcoiRo osta seviaciiin y cnvac a f»n<]i> poi B logvav

el úsito, la»i's Bllt(s <lic Imsi)ti'os h!ll)ÍB sl(ltl llátB<I<i r'.rlll lr)s l»ÍBIIILUs

vomrerliris ([ll(' no)ici(i[vi)s i'lllplt!(»ll»' . [Ivi'(i (li' »1»(1(i ;Lis]ar]i), iir ll(i, y-

a»n[os rclllcll)ai <)tl'os IC huliivvan icaliticaclo en cl mismirl h<»]»]ll

Loimo r[<e vcsitetencra, a la terapéutica; r.va tan sríilo un casii iiv. i»npletamcntc d[agznost[]c[(a<lo, incomipletaníeriir tvatarlioi y- pov is¡, »nnoa curarlo. ís[, pues, 1(ie (li ioniistic )s vsavtos, pr.voi incrs>t>pleti)s, vr)nslituycn <41 hecho nna fuente (lv falsas o apa»enter vvsistencinis „ las

i»('rlicaéio(lr s (spccifli'lls. I cli' c><vi>s ltlsLlfl, IvtlliLS sotl loitti> lllotil o ile rap;ll<'nto f>ocasos rlo
i;L tn!VL]>visé irín. I.os 1>isn>u]os l ip(isrlliihlvs con s<i[o O,O'i. g> amos rle inéla] pov iun].rillas, las si i iv rl< súlra I<) rlc csitas no ai)i> ('ot icctas r<n
luce activas. ]]av quc poner OctO gvs. dle BÍ p(ív inyeucié)n, 'cosa que aúllo se 1(>gva <con los Ínsoltt]>les o con cl llcpa-llism<uto cspaA»l l]ay r[uo dcsL+ih<tv mnchas Yecics ampollas (le lipoaoluh]cs (n los qne ]a sal his-
mútica eetí. ya, pveicipitada. y ;ldhevirla al cristal rlv IB. ampolla., cfr-a

262
que he vt»fu con todos y cn todus Jiposoful>les cle bien!L)tu CIPLv cfue Con 0.<I(, (),(t(i y Biut 0.(<ó <I< llt ul<.'Illl »i.' llnCCU la UIÍsnl I Ofeneiva telaf)etftica LJL(c cun O.fú»vs., cs uu error
llnv (JUL. IILSBI' « l)ú)' <Ius gltlinl)o cfL, J51 UlefRJ pu!' cLlla 0, Rl nlellus, Rf J. )0»l». l') <fu< (ful 'l ' <Iúvtv tfuL hÉI'1 LI punvlsP sBI(ccs )dfe Ju, JS )) Biul 20 <) á ' luyecclúnPs, sl se tfUILvt. plocedL.' c<)u l<i (inetg)ia plc<f:ÍsR. Y sou u!Byuvía lus <JLIL< c(ivtari J«niedicnción cuu súfri rfi< z u rlr!00 in-
y CC C tú ll <f.'I: . Jfni' cfue poner <los de é»tila carhl »u)UBuil; nü nt:t», PL«'s cuiultas
vecLs intentó ponel' t(es, tllvp cfUL sllspLULILI'llls pi)v confflotoi clc f)u R o viAóii: pr.iu tampono menos; v siciupvc .hal>lanrlof cle do»is (fe 0,50 glaul<)s 15i por lnyeceirin puc», natuval>n)ante.', <Ie 0,04 tanvue -; pueden poner»e tres Y hay qire (h<i;hnv ptepn)sirios Lon cf Bisniuto eolcidnl (Bismutoidol). quc tiienie un pocler ouv«tn)o inínimoi y cuya venln debiera proliibiv <L <B>U!u )R )L Jcvnllt tvon voces pn (L t BLnfido en I<'rancia. 1'.sto, en cuanto, al 13ismuto, af que hemos pt)esto co)n)0 <efempfu, que puede tvaiispfantarse !1 mercurio, cuy«closif)caición debe ser la, de ccnti 'ramo p<iv cfín, v dos ulpsCS fo Bf nienoe ITIUS y (oler Ío cúc
tratamiento,
I 0 )n!su!0 cabe cleoll' de los arsenicales. Sin llegar a, )exageraciones, es pieciso rel>asar ampliamente los seis gramos Como t)otaf cle una Guvn v Jli'.SBI tl lúe UU).'vL 1< (1. vare» unt»! v v(I sal)c!Ut)s C;lulu la nláyoria rle vcoes ape<nas i»e lanzan apóstr<oies y denuestos contra los que
poncnlus nuís cfc Lsln c<no)ti(la(f. Jgn llls dosis por U11 Poción )es col i'!el)te no ponui mi» ifc 0.:50, ó de O,á(u, y yn sabomios cfue la, verdadera rfos)IS
terapáuticn Pe 1<R d«. 0.00 en J))0)mbves v O,á(b )Pl!1 n1!tjLlee Cuando no se dispone (]P n(1 cnÍ<'Bl«.: vinin;ifcs (N< osafvav, in) y sí <fe otvos de me-
nos nctii i.l,«1 Ii;i rlv lu:. v-i Iu <I«e i n Pv«ncia --; '()cne fulnicnrloi cmi No( <LIC.<'n«l)t.nz«I lli Iii)n v (,s JR <Je pnnet' rfoeis rfi O.i ), ().0»0 y a«n m ipot' algún<). : <'s (10('Iln <«)l')1 g(l' ('()U In <Ullnvul' <1<). ) ' U . n)PUIOT P')t 'nici, cUI.'tlf!v'1. I veteo<f»v e(fiup)ala!' (.'n dr)sis fo rfue no cs ig«nl físicnmi nfr .
ni químicamr nte, ni biiofógirnmpnt< es un abs«rrfo y no debe pcv»i-tir, Así 1<i him <cotmpvendíclo Ios franceses cion su Novara-13iffr)n, V reooncrcíc<ndo su inferioridad, lo ponen R mayor closis; así rfoli< mi-
pl ocleder n oso b)os. Seamos rnaonables. Y evitemos los tristes < vpc<táoulos que venimos ofreciendo rlescle 1930 en cuantas reuniones Iv-
nemios.
Pnscmos pov nlto, pero no dejiemos de. menuiona)lo, porque <1(.sgrnoiarlament,. Ps cierto, que muohas vrcr.s nosotros orcfcn<annns caniirln

2ÓB
des y plaz<üs <lv me<lic«vi«n <1<ü no son puestos vs«cl ünü<"ülc pov los encav'ados de hacerla; y se alar" an los plazos les parece < z .sivo dos inyecciones rle llisnmto y dos de Neo p<o<v scü<ü>ana: inyccctan 0.45 ó 0,30 en vez de<0,00 pov temor a accidentes étc., 'etc. Te<ni>oco hablemíos <lrü lo<s enfr < m<<s ríuc üür>s rli<s n y. a los <tu<e se. lvs dijo que les pusieron <íiroin<u "><f< (!1 una inyec"ián rl<' l<f<rosal<zaüs<iüü v< otü"üs lind<szüa pov el estilo has adultevaciones rle OL<estü'B. püeescl'ip<ciones sirmpüe coülsistvül y se ü<LdüücLI> a echav agua Bl vino y vc1>ajav el poder tevapéntico rle lo ordenarlo pov n<osotvos.
Taml>ién los <enfeütmos cnüvven c<on su pasto de mülpa. pero no pov avitaminosis ni pov motivos de dobilitación, sino poü efecto do Bu infovmalidarl. para un cíien~te que acude el clia que le oorü'espondel, soiü> le,ión los que ürtvasan s><s consultas y acaben la sevie riel inyecciones oon í>así<antes días o svmanas ríe vetvaso, o no aé<abüan y rlejaün a merli<>s ~n vuvnción n prescripción tcü'aí><iüütica.
Y p ü<í<üü>ese<>os <1«< a <n<<<lo <le rlnmine von palm<ta vayamos Lüzotando <ü LL>><os r otros, sin dejar titeve von caí>ez<BC di~vüíüíí>enme la intenoión que vs buena, y. sólo tiendüe a la meCL>v cnvacií<n de ln- enf<'vm<os„ B <íue haya monos d<e éstos y a ríue el püoble<m<a, es serio. "vaye u,,"<ande y no es cosa. <te anrlaü<se oon cataplasmas. nos eufvvntamos oon nn notahlr aníment<o <1<. enfvvmos luéticos. ldeünrüs vapuvsto al unos
d<' los üuotivios o <carüsa~ <le 't'ül <lüüülüeüüto >< pü<op,<no<u<os los ü>ürrlios de acaí>av con tal estarlo de rosas.
Resuma<11~os, pL>EB.. Kl ndümevo <le vasos rle avaviosis ha aumentarlo consirllevablemr"nt< vn l'.spafiüa ríes<iv< 1930, v cada, afiüo es mayor su movbilidad, aí<eniéndo<nos a las estadísticas, hasta fin rle 194<0 Torla.-
via <1<vscoü>ocemos los rí <tos,rík 1941.
Psí pnnto <tr pavti la <lv esta <vcüüü<ív-cvvísiaü < = el <lv habev Bh:.>ü>rlo<narlo su tü ;üt«<ni<. nto r«ü tu<lo o <'n 1>avtr lu mayorín rle los <luv parí<<j ían lues en jrüíiio«í< 1930, con 1«rual =n- hüvec«ionvs han pas<ulb rlr lat<ntes B B<cütivirí<ü<í 3.' ba. movtalidarl pov luce ha aumentado en el quinquenio. cuan-
do la üvaotivaicióiü> ha. viü>„'endü'Brío sinrlvomes B<aves. <le apaü'Bto civcL<latovio y rlé éisteün>üa ncvLvioso s<ohv< torlo
4<" í.s von<tagiosidarí„ütvansmisihilirlarl >,aíüüüü><í<aü>tes infecciones
han si<lo la consor uencia de las vecirlivas r<m =ifilidvs vüütrüü>eo-

za>

'n»>C)OSBS V llUB rlt. i. Itltpleó IL"Ietivctieiúl>eS SeVO]iigiCaS (OOnta '>OS

cn lllcl u antL)S (lLIL >luda].

llu, sido favovec<ilo el auniento de cúntagios pov el clesov Icn de

tu<lo génevo i»he»ente a. Ia miúviltzaci<>n, virla en oampadia, llll gas <Ib.tínp<!bilis, sc"'uidas dL pevttvísos bvevcs, en las iiue
alcohol, la futi "a 'enilctl y iii cuscu c<iarlyuvavon 1»u< efi-

CB7»l, '»IL»

I.us »Llvvris I»lecta<l(is rara vez hun p J(ll<lo :OI>luto)se <1. cL»as

;Ibr)vtivas. pasanrlo u spc ii»ilavisrnus f l»v»lus y constituyéndose

<'n

ni<i.'1 us

fúCC)s

tlL'

;O»t<ig)il.

I'
L)

(ll<C

Cal clbB»

1R

c»l

Un

pLI lucio

'se)CLI»c]av)o h<ln hPchi) col ás riv b]u<ii]»er> tan tsúlr>, veincolpú-

vónciose, al ]c:Iét)cíl)o v lúun lentrlo fvecuentcs vdc»livas cutineo-

ni Li c OSE

l,a nlu]vt, suiivv tiirtu en Icls gvan<les r:iu<lucloc eventa de toda

vigila» ia t»éilica h;i si<lo vl "vati fuclov inttvmcrlicttlo, <lúe

ha, vocibicio y rivvuellu, ruultipliva(la pov X, la 'mfección. Creado el bvotv upi<lél»te(i <1( luvs las vestvtvciú)les Pfl c c!Il>pito rl »le(lic<iv)fin 1 dlst»inuclrin rlL cet!tvus ilv t>ata<ITli)pnto
y ;I lu vez lu Inarlvc uaila iltvecciiin iie ltó tvatamientos hu con-
tvibuirlr> a lu ptúlon iaciótl rlv i.-tc, (ctado (le cosas

,>Pa pov ii vsturlúi reve»ciul, rle hipcuilimc.ntación dis in!ch»s infi:-tarl<is. Se<i puv unu, hipevvivulencia vn lu infeccain, es lo civ> tr> <íuv l vm := i. hrilnr>s vistci sifil)íc1ctúnle nlclslvac y malig-

nas or>l»el
i

(lL

r]e

1 0 10 y

19]u»úubPPvvílbR>nt>a

YL) n,) el(c) Ln (lLIL há>an llu»IL<ltc1d'i ]r)s t'Rsú. lLsistcntL' 11 ]os

tvaturlns espelzíftc is, smii < n el v»al uso rl< éstos .n cl r mpleo

rlp»li'rlic'ar»elitos u rir>-is subtevupéuticas y crin plazos mayúuces

<le los r]chirlos a-í icomc! Cn cunt»larlrs 'lo1>aleó pov tvaiamien-

tr> m»v infi »)»veis li lus i]L1>i<los v neicvsuvius
l'ov puvte riel r»érlicu influyen vn restas supuestas sífilis vesistpntes u lu, t l.upéutica, la r]eficient pvcpavcacíón con <Iuc han

saliclo las ]>vomooiones .<1( ]900 a iúó0 púv mohvos polít<co-
sociulcs y cle gLlcl t a, Tatllibién el q»e t»rin Pl i»unclo 'ce consi.
r]eva vupacit;irlc! pctva. tvilav sífiliru pi)v(IIL <li póio torlos sahemc>s. Coino m< r]t]pvon u nií is cievto peco»o t»r]os saben lo

pvi cíóc) y sui'i; ii nte
I,a rlelicacla inrloli de la= enfevinedades sesuaües hace L]ue seBn
meinrcspveciarlas, r]uv nc> sc les p>este la atenc;ii»> debtcla, Antt lu pala1>iut tubciculosis céincet, pttevüculiuva, tocloi el

268

dg"

mundo abre la bolsa y acude solicito .Yute la lues etc, todo

el ulunrloi huye, se espanta y apavta, Bun los que paderen o padccivvou dt: r.'llB, üo p81811 llfciiclútl cu c[Clo el polveIIÍI'

de individuos, familias y de 11< veza dependen cle las sevuopa-
tías nlíls que de nin"'una, oti(B rlolencia hBv qlle corlegll'
este fatal .caso de miopía saltitaria, estadísticra y de 'gobierno

'eneral de un país

Los pretendidos casos de lv/sístencía a la medicaoión. Se ileben

bien ;L ('I.'(tú(ves cle dlagnrtsf>ico, B, Lllugnóstiuos inoonlpletos,

cuvas iusufi«ientes bir..n en. Ias rlosi- aislarlas, bien cn las

dosis totales o al uso clu p<reip<tvit<los rlie L<~asa actcíún tr rapéu-

tica, (Bísm(ttoídul, ><Oct<las,.-ttn v similares etc.). Tamllién a

empl<eav, curé<> suceclv con los avsvnircales a igalal dosis, cuer-

pos Lle muv dtstinta tolvi<ulcia y valui curativo y con Ios bismáiticos al vufinavio os<r rle un<i ampolla pov inyecioión, tenga

éstv. 8<, I< u g ct<'. clip>solul>les( ú Il.10 gvs. (insolubles) ó 0,20

Salmos (Trepoí<-Íüuotl epul",. i:aúa pít<(<pillad<i <lebe c«minis

Il'Bit'L'" cúll lll pusúlú "Ía (lile pctlllliita su tolevanctía, y riqueza en

principiu=

(llg

—

l)i

—

-

.ñs).

i<u

vs 1<>

misnu>i clius tcent<

vamos

de I,"i<inuvo rlv mevciivir> con <i 9 p<(v 100 <lv metal, iíue dos

celltlgl'ilulos <Ie llultzuato con ni( iws ilv,>v pioi 100 d(Ll mis.

mo, vtc.

1/t/' Cíolltribuye B (sttis flll. il ' leslefellcias 81 tratamiento el clue los 'ullcalga(1(ts rle efctcILuli 1<> no sigllvll cxaictanlcnte nuestras pvescviy<cinRles. ponienclo !nlenos cau(IÍ(larl por nyecciún, menos inyc)cciulle. pol" 'cul'il v nulyovvs pla/(l' Llr (Lilas u ofl'Bs, ante el tenlov de incirlvntes que colmprcimeten su crédito profesional o por otros motivos <¡uri nio son <1<1 casrt. Y también la informabdad clc lus vii::ntvs al vetvaslt' lila Íllvr cr;iones, al abanrlonar Ia cura llntes dr Iiunlpo Vfenu(' influencia tiene el esfaúo de

avitaminusis, clio liipualimentacir':u Ll< anc<mia, pese 8 cuanto
fábifiniente se escvll>e. ac( vcu d< vstlo'

Y 15" 1 ara que n(i toclu OLan halnL(lfilclollL<s, ha <BITI<08 cionsfai' coil

evidente satisfacción, la, beneficiosa labor de mi querido ami-

go el lyv. Palanca, l)i;r.ctov geneial de Sanidad, que sieimipre ha figuvado entre los ni;is avanzarlus ilefensores de la. lucha anfivenévea; no en balde vstá. en los secretos cle. lla Sanidt<d üa-

oional, me¡jor que uaclie, pov los 8ñns <Iuo viene vi iénrlola con benepllcíto de los justos -eren:8 v <Iuc nad;¡, lle, pidieiun.

La lucha antituberculosa en el
íEjército
POR EL
Dr. F. Jiménez Ontiveros
Comandante Médico. Director del Hospital Antituberculoso Provincial de Sevllla
St el problema de la tatbeirciulosis en el Eíétwíto es'en todo momento digno del máxime intcrós, adquisre ertí tiempo de, guerra una ülnportancia primordial, en cukllto c[ue la rápidla tnnviíización de grandes contingentes entorpece extraordutatuanzente la selección médica de los lleiclutas y dificulta así el diagnóstico de los!uherculosos en el tiem po de su incorporación. De, otra parte, la, vida de camipayra utcasiona un retraso, inevitable eran el diagnóstico y aisíamientrr consiouiente de los solcladloe portadores de lesiones abieiríasn lo que cionduce a un incremento grande en la. mortalidad por tuberculosis y a la di:usión irreparable de la enfermedad
En consecuencia, los ptdncipios fundamiesttales de profilaxis antitubercuíioisa se tornan dífícitntente aplicables, puesto que, se fundan en eeeincia en el diagnóstico precoz de ln tuberculosis, en la curación indlívídual de los enfermos y en el riguroso aísíannento de los focos de contagio. Estas dificultades de srsomiento se, acrecientan cuando previa.mentte sei aclare"e de los medios técmcoe oportunos y de organización
adecuada, como suce<lió en los países que íntervünüenon en la Gran
Guerra y ciosno acontece, actualmente en el nuestro lsn, astros casos se
tmpone la urgeinte improvisacion de los medios incensarios y la aplicación ptronta de imtedüdías eficientes, con el fin de remediar en lo posible la intensa contaminacüón. de las tropas, que ccrnetituyen ciasi toda. la población nacücntal en iedad militar y la de buena parte de los habitantes dcl país, rlestinados en írítima inistancia a sufrir ]os efectos del contagio.
Si tomamos como término de referencia la Guerra Europea., vemce así eüevarse la curva epiríénzica ríie la, tub.rculosis en las nacicne qt'c

767
més interrsamente pirticipaiain eii ella, al i»isinu tici»f :1 <f<<L' <ii<iii(iitó Ia. niolf7íl<dad y la mortali(lad un lus Pfércitus <''af<cctívu-. 1;ii Ah-
mania y í<'rancia las esta(listi<.as d(emuesti"lll clal'B<iii'iifL v. I< lic<'ll(i iio tal< acusado en paíscis con<<i Ingfaterra y l',sí<i<lo- l <l<(l<La, p ir <"i i R de cspeoiaf posición con respecto af teatro <le Iu Suecia y p«r cl ca si< ter
exppclicionaiio de su Isarticip(<ciúiu
I,os valores (Iue siguen se retieren a, la.niortalüda<i por 10.000 :alil-
tantes y tienen 'coto una esactitii<f i<p<os<n<a<f;< cn 1 «([1<<.' c(ilici("roen
P Francia.

Alemania

<9<3 1916 19<8 l920 192i 1929 <93o

l0,2 f 6,2 23,0
1 ó,i 12,0 8,7
7.3

Francia

<oró <u 4 lila 1923

27 2
I ',3
278
l6,7

Según Ios dat<is rcanmi(los p<ir '<Iulle<'., l;i iiiorltifiila<l <leí Ljépcifto
ifemén en Ios añiios 1908-1918 alc(i<izó Ll<i v<<101' ii<e(lio <iii<ii<l d<Ll 1 " Por f 000, que ascendió en. !Ois años (lc la 'ii<'i'i'<L <if L<i<a ' ifi'(I iiicdiii del ñ.,3 por t.000, para de<seco<ñu<< nucvaanent<e en ef 1922 al 8.07 por 1.000.
l7urante ef periodo 1908-1913 Ia morbili<lia<l fué dcf 9.3 piir 100 <ic Ios enfermo= tratados: en ef año 19tñ<-1910 fué def 9,8 p<or, 100; <'n el 1910-1917 fué dcl It.d por IOO y pin el 19!7-18 continuó creciendo hasta
pl fé<,70 por 100. l',11 fas na('<Unes <f<ii' iiitpiviiliciori,(li ia, g<<p<'ra c<i<i iiieiiol' ii<ILllsi
<<ad V coiltaron Oon ll<lis naedüos y,ii<d<s dceahogi(i(l(R oicgliniza<Cliún, e<f . Omento de la mo»l<ii idaif y mortafiifud por tnliorculosis en sus efjér-
citos fué nnlo o insignificante. Así veni<iis (Iu< pu las fnprsas iimarica; nas de Francia Ia m<orbifidad desde abril of.f Ii lii<stii< dicrcmihre del <9 fué de uii 3,á pol' 1.000 poi término mcdi<o y en ef ej(<aciüo inaüés (.'c ()PLIRciolies se sc<ñal(< ]sor ni<R iilcifia Poi' R<lo dc gL<i i'Ia (1<.'f 1.3 Pol' 1 000, valores <fue no se diferencian <Ie, los presentados en nilo- pos-
(e i'1<0 l 'L s.
I,a. difusiún de la tuhevnufo. <s p<1 1(is (.jf<i'L<lo u v<i<'ial)le v <I< pen-
<ie (Ie Ia intensidad de la endemia en el pais <orro-pon<iii ntp y sobre lodo. de la sefecición més n menos rignrosa (Iue se haga mi fos recono-
cimientos de íngre"o Su cuantía (nnstituyp <1 mpinr pspone»tc (Iel perf<encionamiento en Ia profilaais antitubercufosa de iin Pjé<cito v de

263
(qui -'e rleclucie u importancia I.os clatos que raponemos a rontinuacirin se vefii rvn a li>s ii>os tlv hl postgctci>a, y >tos p»cric>l Servir tíriiiino rle coi»para(:ii n» la evaluación dei Ias cifras rle morbilitiad
por tubvrcul >si» i «>-1 n»rstro,
I.ri oot'l'('spl»1'lic>>tv- al ejívcito inglés s(>n los sigtti ntes:

áñoa
1922 1926 1929

tM arbltldad
2,7 por 1.000
1,6
1,7

Mortalidad
0,21 por 1 000 0,17 O,ld

>ll Ejército norteamerücano:

>92> >9 192S

6,07 por 1 000
2,71
'> 69

0,32 por 1,000 0,26 U,óó

vbl Ejército ficviicísi
'9'»' 1926 1929

6,96 por 1.000 d,od 6,91

0,62 por 1.000 0,7d U,ód

Lt>s clcl ala>v>f>ii:
1921-26 >926-60 1931

6,7 por 12)00 6,21 O,ó>

O,óó por 1.000 0,31 U,S1

fliimo se vv. i'I númevo. (Ie tubvrculusos esisicnt;s en )os i Jéicihis es (ni>ch() >i»iii',ii' ll(Ir.' cl de las fbo1>!Bcionet-,civiles ot>crespo>Ud>lentes y
pro¡ his vas(>nvs (üntvrlichas.
1.>itt't ili>sr ti'iis las t'osi(s si>ii libe>l ilistintas v la rlifusiún de ia 'tubvvcuh».-is i n i I iiiviliii niiliüar ee inuchisimio,mtayov, rin que vilo eo
co>0 v. pon(la pi>r valores semeijantcs de morbiliclad media, en Ia pobla-
ción ; ivil i%o iconoccmos clatos cal adistioos ciertos ir!Ie la. Unto> hilicia(l
por ti>l>vi culrisis en i l Ejévciti:ii p. vi> rlv la ol»i vvaciún 'lol>al clei puobl("ina i ilv algui>iis >cifras suvlt(ts tluc hemos poriido recioge>' ae deduce I t t'x trat»rli>18via ilifu->ún (le la tul>c rculosis. (l(>mr. z Cuvllar ha pü
cli(tr > c»ii>f>ii>l>at' (.'Ii cl >tilo 193r> (1>iv ;i l>(s ii' ih Ii - ropetiilios vecono> cimientos con fines selectivos, llegan a Ios cuerpos algo más del ó por 1.000 ilv fuvmas ctiniCamente cliagnostücahles rle tuhei.cnlo-is lóiiminarii .: éstos, enfvvtt>itn (lurante ou pvvn>anet>ci;i vn f(l>te, dc u» año rle di>i'iti'il>i>. ('l M p '>' I.ri()t> (lv liis vvcluta arlmiti(li>, 1(! que dia un total

26<1
Il pur I.UU)> (lv i»ut'l>ilt(la(l. ctfr;I nr) illvune;iii;I ni r'r>)i ti>i>vhu por VIL»lania clurantv los altos du la, frl"ul tlttv> IB. IÓII hi Btr'I»ui r.anlpalul,
-t.',"'lln llLlr>sfl <i. <)llsclv<4cÍonos, hechas en los soldados icle Aviación rl>..-tinarlos en Tabla<la, su vl('vn ;I tn(is ilcl Q pu¡ I.UN) vl núi»vro de iul)vvcnlosos pululo»tt' (li i'"nu tivarlu' (u vl tr c»m<v>>t>irrito dit1110.
llstr). Valures nr) v . (lifvvvi>vi;In -r i>sil)!eri>vntc ilc l<is v>fras )l>i<<l)as
»i(irl)iii(larl ert tu(lo el lralí rlvtúll» <llie i : <li,"nr) <1( hi nt,iv»n<i lltenI ín 1< (1»L (lc»ln 'sfl'R lll nrf csi(lad d I ef< i;mi<r li)s»:úf: ilus rlv si>100-
vlr n Ltl Iu tol'Bnf;, B. IR tubvt<culusls
huoho 0.' flícil]n<entv vsplivalllv tvnivnd(> I.'n c(ll'nf:1 t'I "l'Bn Illl;ii r>i <lu tnliiri ulusus inaparvntvs y <Iv vnfermos Bictivrls sÍnto»lótllcos I»v»>, 'I csB» vn Íll ls, B pesa>' (lv, t sfa l' f]> Lv)R»lunfv p> i)pLHlstos por I»Iii rc»losis pulmonar. I,a. Rusvtlcia clei prof(sionales dcliidamentc es. ')er'IBliz<adlos ien los servicios de observaoiÓn y en los 41.'ÍbunRlce »1]édi: »-. <Ii rr visiríii rle los sup»esf<1. inóltiles rla. Íuuar muchas vvces a fallos
«Iiliilu(1, 1>asados ci»ina st<ttlúle lnciloscopia nv ativa, en los ir>rlivius insvrp>rus cle Iú vvloci< la(l rlr svrlimentaciún o pi>r i'l' natural
cr,n()st»1)snl(> <lt Iús tt"ls(>v»<Iv>no>B plttoge>lcl>CB y plon<)stlca clc las r l ti ra>cionos rarlioló" ices r)lr 'errada=. De, otva parte, i l (lia." nrístico
hlr<lír) <Iro lo- vnfcrmos in resaclos con tuberculosis aliiertas v ile aque-
)- r t>r), tfuL ("»It l»tan pol' cx>Lee)'h>li'l))u tt d'l' s>tperinfvcv>r>11 (lo>Bufe <i> IB r>»únencia en filas, da lu "ur al cnntR 'Io (IL un,"I"In nt»nv>)0 de
I(la<l()s st)1 a L' to 10 (IC los <tu<ll""Íc,!s prt)cl'rlt'Bit"s rl< 1 m, rliu > ui al, ofa>»inado en mvnov proporcirín rfuv la pi)1>iii(iiín n> liaiii>, y la " -iiltante rle torlo ello vs la m»ltiplivaci<ín i»vvsantv rli Ius < lif"rmos
'»1".Ivul(1.0( i n i'l l'ft l'cÍI(r
1"1 remeclio ilnpuesto a, este esta<lo rl>' cosas <lcpcnrlc Lle la accrtacla !ir» irín de las n>e(ti<las»1>I vficav(. <Iv la c)rulillfvulvctií>] Reo>(l'Id]a y
las posiliilirlarl(B ilvil)'ll ve rl< 1)r'l's(rn:11 r (lL»istt'l'Íal ). >»1itari)o. lle r» >t»t'nt<I sÓlo sún vtllhlLs (l('fvt'tt>i>l><(l)>> llst]>ec'tos d<.'1 prr>1)1(ima, prc-
r-l»»t.'ntv h s n»ls l»lfv» l>»1> - ( rlv t»,ís Iilfrt, t) Rece nrliu]i ia con cnya
úl]l)i Be>t»l pucclcn (fuer]ai' rull))el fas IBS nl'ts llrecntes nvcesirlades dc .>na pvnfilas>s rlv nuestro ls>írcíto en función <le,"'uvrra,
I.os postulú<his, < neialvs ilv la lucha ciintr;i. la tul>i rculosis son,
-r(nci,ilntr.<tt;, I 'nalvs vn el or<li n <ivil y vi> i l <irrlv>i >»il>iar. (lado

2io
que la comuniila<l nulitav eis sólo un caso particular di.ntro del com-
plejo s<<c>al rle la lx<i<cióí> )i aplicamols esto= postulados, los tan p<srfectarum>tvi sintetizarlos por 1)ob1>ie, pov ~jcn>ipto, a la, lecha antituber-
culi>s<i l'n <'.l ldército, tr ndvenio- 1<>s ciguientes principiois profiláctücos anunciailos por <irden de preferencia
Toil<is los casos dc. tuberculosis deben ser. día.noshca<lr>s aní>es
de su inlcorpovaciún a filas,
2. Todos los soldados <lue enferman iluvante <su permanencia en
el Kíéícito del>el> scl prícoirrlliL1>fL diagnosticados.
;3. Tu<los 1<»s enfevmi»-. hobv:in cle ser conrenientemer>tei aislaclos
y tratadiis To<los los conrirenles ilellel> spl.' exploíad<»s y loa que resuít<en
sospe>cí>oso<s aeríín estrechamente vigilados, De esto se colige, qu<a el elemento pri'.ncipal de profilaxis >l>titu-
bea<culosa está <>onstituido pol' la. exploración sistefi><Ltica,,dei los reclutas y la investigación ocasion<íl o pieriiidica de los soldados y profesionales mientvas clura, cl Se<vicio militar. Los métoclos dei explo>ació<n
mís ntilizados son la radioscopia, sistemátüca. y la reacción a la fuberculina, practicadas en lo' supuestos .sanos sin síntomias ostensibles de tuberculosis, puesto que los enfermos, cíarame<v»tía Sintomátioos, son tnbutarios del reoonocümiento ordinario.
I,a raidliosciopia aistenuttica de los reclutas, o< tal vez mcjm", la >adiogiafía en papel, como sostiienc Braeuning, o la radiofotogvafia e<s el procedimáento de, eleicción i<n el ti<mpo de la, inicorporación de los reemplazos, no si>loi pov su zali>r positiroí sino también por el 'hecho de existir tuberculosos anévgicos o col> >cal'ciou tubeiicnlínica. Halilan tambii>n cn favor de la ieixploración vadiológi<.a, 1<i rapidez y simplici'
dad< de su njecnciiín, iliii son rle importancia primordial puandri se
trata del rcoonocimientn de. gran oí<m<>>o rlc invliriduors, coi>uio acon-
tece en cl caso <1e movilizanon< c cuantiosas y rc<pe<ti<ías. l.a pvimeva investi aiviiin radioisoi>pica en serie se <lehe a Halles.
qnien sometió a reconocimineto un batallón de cazadores fran~és cn Pl il'lo 1909 l',n el 1990 y me>x',. d a luis esfuerzos d( gíeov, pl>ecuíso>' y entnsi isla rlefonsov dvl métoil<i, naci«en Víaí>cía la primera, oi;"anizaciiin particular quí actuú primevamente on gnarniciones aisladas y que hasta el 1922 no consignió qve i"1 vcco<íu<ü<nicnto sistem;itico alcanzara a todoi= los reclutas <lc un Cuerpo dei ejército. En el año f93á<-33 el pvnviedimiento s<i extendió finalmente a toidas las fnerzas armadas d< Francia. >On muy i<n>í>ortantes i n < ste país los tvahaíos

271
Lle .Iunquet y Jakiol) (filiar, 1]us>ssLulnn ( (i(]VL]IL, D«ti'('y. I,l Silul'delles, Didie, ieto.
Aletnanii< >-'e iinicini.'on las investi."Qoionos vit(]>Olí)" ices vn serie con ln ovrlen oiiuulav r]el Inspr.'ctul <IL Saniilnil i((,l I:fvv, >lv (IL 01(uzi) (1< I I(JSI. (I«v. pte>r(ptui) vl vi i ««>v>i» i. (llu >ii(l>o-ví])ii i) r t> 1<>s vvclutas. (.n loe soldndos y en los oficiales supl>L' (Q l t Insiifivivi>fv capac«lnil <lia nóstica ile la. esp]r>vaciúii li-'Icn. lln vl llJSS f<I<'l(il ])l«Iv>s(QB rle aparatos port;if,ilvs lu.- sivti vvE]une>s militares de Alemania. des(u«l(los pllnctf>nln>LOIL' B fL<uc>on(lv Lo. ]Bs @Ll'tvniclot>vs (l< splovistas rle instevlatcionv piopia- <1< Ib<)((. X I.n iinpr»tnii< i<t, <lv sli ui(s«í>1 se reve]n por o] heo]10 do hal>evse pi"l>iticado uon. su ayurla I;> dl]D vecon(' 'I u>ii nto> Pu e] ll<1(i (9JD) I 0(]0 i I f3Lvso)1B] silllitR< l() (IP] l'.jv ici!0, ulcliiirl;ls 1(is h(vt n«lo><s v lo. ciinfiiltntlos, e" Iecon()L<Su li«lio!Ó, '>can>L>1tL L«1<i vL/. Rl i«1'I 1 sviiut(>L>n](t>L>1f<' Fsso>BPfid(I ii cxplOIBclí)n clil1OR ] il 0P«l<Ó>1 "'("ilt.'<<<l ('ll At(''ui>t>tc> ei llcLL>QI>nvnti filvo>vnbl(, RI nuoonuviuli(nto -is!(lliétücn rle torlos los ) evlntas pov (1 método vaidioló,ico (Schmirlf, lfveaunning ctc.].
i'.Il SL(>za st.' «lic(ií l'1 plilcP(]llnii.'n(0 eu <'I l<110 ]92/S n Instancia de Aldev. col rcePondiíndotv n ll<>u. Pt' CI u1íl.'Il() (Ie hnbvl' sido el i(ijt<clttol' v prusp 'uidor de su empleo, que alcanzíi a todo el Ejército snizo el nflo l(J23. I.n estos í)'.tiuaos tiempois ln. práctüca id<el pvoiciedimienfo se h1, <estendido a diversas naciones, i.'ntve las cuales poilumios citur n Finlanrliin ÍE]f>]a, l'ein(Li], Suecia (Nor(>va](ii Italia (1< al. 0 iVI<<vio 'Ctvnívtlfe) Í.;i Al'"'I n(ii>i> r(1)1(ru;vrln) 1 ilv. (IP IDH] ii llíli"'iicn, y C]>, ccuslovni]u i,i
Esta breve reseIIR> histórica nos muestra que el eimpleo de la yWdiscopin sistom'íticn,o en t vandes selües se ha eaten<li(!o en ln, a>ctualidlacl a rcnsi !o(los los pais(s enropieos por svi (1 mí(ni]ii (fue ;, pesa>' rli su. Iulppvfpr. i: nr', !' vl Iniís i ípirl<> v vs «4) pnv i i/1 (lia(q<lí), tic]o
p>vcoz <lv l;< ll>1)cvvulr>si ])« ll>l()QQt' l'.Il vl r)t(Ii(n (ci)(1<)>I>1>co s( p>Ii(lic
(L'c 'ul"u' (i)il S(11nlitll, <ll«L I i()=tc (Iv sL< (it"'>lit>/Be«al v v]cc<lcii)il es nlu ho nlpnol' Dite (>1 I cpl (s( iltB(lo ]mi>' lus ti a(nn1)i llltis u] (l'I"I el i .:, se-
",'uidos la mnvol' pnlte de llls veces B expc>lsns di"l Estado, l'.n unns naci<)n< =, ooiiuo (n S>liza, vl ivcunocii»ivnlo -v I>;ice antes
i(iel in,".i esu dc 10 l'Lc]ntR. 1 I u )Ll"I ', cb]010 Lfl E>QQ('lll sL h(ice después <le su iniooipoinviiin ;< ]os 01>cvloos. En Alemania so uti]izan también n ]ni= finca r]el vsnmcn radio]ó" ico lus disponsnrios nn(ift>1)ov-
Iulosus y los scvvicios espvc>a]L<~ de los hospitalice Luiili!aves, a los cua-
les snelru svr Pnvinrios los reclutns r]esrle Iois cvntvoi- rlo v(r liitn»iiv<n(0

2/2

pala h> l(sr<l)l«tú» (lc las llurlas (Ii>r."'ni)stivas. l'.n i<-t l)ai' L' ill! I)7<1

un I vl)L-l ll<)li irin»nltavi l <le los c I. o rlv Ll<la»rul(isla pL)hito»c>v s('" l»1

su activirlarl c». t." Tuberculosis puhnonclv activa ahav<]a>L '. 'l'ri-

hclclll» ts puhn»il)u' RchvR hlullilera V 3." Ti<hevculo.is lnucti)R. in-

t:l»y<)»<10 < n va<]1, »»l (IL v]las f(i>n)!>s !i"'u(lila v c><»)teas c»)1 uu vl'<-

tel'I<l »)i)1 p<"D'lic» J l'a!')0>1'<I. l',n Y<1>n»la los ln(hvl(l»os >econtclrlos rdirliosc«l)lcli»ILI)tL' st' ('0)lsl<lt'I"lu LO<(n ', sant)s, pnfi'vnl»s p (l»<l<). o. I"1-

tliolo cicr)s v 1»s <p>e pevtenv! Pn ;i lns (lcL últiul»s "'vup»s súll r]vcpvés rlrteni<lanlvnt( <ap]ova(]<» pai'a ti]av c»n eaactitu<1 sus i":nrli: ir)n)-

rlt Lll'(li)la<l pat'R '1 S('iv)Vi<).
Isn lo locante a las tuberculinovpaL: ión slstvnlfit<I R, su c:ip.ivirl,l .'

(h(L" nlisl<ra lis»ll)ch()»1<'nr)r a tu' "ll' (,: 10 ) <i»ii v ]al(<«tlcl< con

tus liinilaci»ncs en casi torl»s los l'.jíl cibic. 1",n Finlanrli;> ha. sirlr) «;ii-

plvn<la priv llaathi y vontullitltl > <1( sr]<' «1 a0» 1029 pov )1>v lin y .'] t;

')

vone<n I,;l tócnlc > ll ti lis i<la consiste i «pvactir Ri Ln llis reclutas la i c-

acri<)n rle l'iv<luet !- cuan(1» i<ata iteulta, n(.', cativl> .)r hacr la ')t :ucirin de )llantoua. 1".n N»Cuco„a sv c!n)p]e i la tlihevculin»t)'accií)n slstr»i;<Ii( ;i

de los reclutas rlcsr]e 01 arso 193» (Ovr.vlanrl, Fl))vvli><s) clian<l» iv=ui]a positiva se inve-t<,"a la ) vl()c>r]ar] rlv sivrl<mentacion y s< Ir .- va]i)> v- < litr.'nidcis ~rn) supvviorcs ;l 10, -, pv;ictirai cntonvrs una inv(st),"ac<í»»)<-

diotógica.
l' n ]Pta>t)< la s(' tl;i ut)1>sarl» ta»10ILO Lela l'CRcrlúu vn '<"le<t]!'s c»1-

tingentes pov llelicnrrletti,< sus colahova<lori s, Fto: Rli n y <itvos, -i ndo su empleo caluvnsamentv !fil fvn<hdo pov rlivcvso<c autortcs (Ga<tch, Arnoillrl < tc.) I:n la F]cpí<1>lica Arg(atina son muu rh,'nos (lv aten<'1<»
Ios tvcxhl>jjos rle Onttn)eda y )colaborar]»v>s s<obre los resultarloe rle <t-ta
I L" IV<C<(»1 V fl II ' I', ] í t (' lt 0, I'rl <c 1 r I Ll P) h ll n p l'Ú C t i C B i l o V n ll)S l I ] t I »1 r) S )>ll » c

ll0 000 pvii(..l) <s tuhcvciilinr; a- v Hs ()()i) vai Ii<)sctóplcasl l' n pl Japí)n rc
ha, utilisurl» ian)hién.,esta veaorión an loe verlutas rle cale 1",jírcito,
slcnd<0 l]i~no<c (IL ncenciórl 106 Lxcol(ntrs tlRhalosi dp. FIRIRL]R, K!<n)l>-
ai v Isa) llhshua. I"n I".aparta riel>amos vccor)d>ar e] interesante esturllci
de (<0<mev O!<el]av, <Iue. sc ha»< l virl» pava =n trabajo <lv la tubelculinr)-
rc;u ci<»), la, velocirlarl rLe ser]imantación y ]R fóimula le»cocitaria
I»is vr tlt;ljas rl< vstL pvovcrl>miento -e rvfiewn cspecialniente Rl dia nr)stico <lv Ias prinu)iufeccios)ps cn t!uantn r pie las ve)iccioncs pe-
riórlicamentt rvpvtirfa=, p< v»>itcn s»vpvrnrlev r'n un mr!manto r]ar]o )l> positipaci<(n <le las!1»e pver erleutemente fueron nt', >VI<vas. ]Vi,"„>en intcví!s p<ofil,i! tic» <lc tslv ram1>io estvi1>a cn r]ue el mumpnto pvlmvro <10 inf!i"< ir<n pr cm<le i'l <lvsr»i» <RLicnto <lr f»vos ocultos rl< Ponla" io

Aprobarlo por la Censnra Sanitaria nTím ll'
EUPPIME
~UPRIMf
E MOOIFICA I,
HÁPIITÁ ~
IRTIMULA~NTT
Aprobado por la Censura Sanitaria ndm. OO

KALO GEN RO

IqUESTRAS v I lTERATURA. Dc TAYArg DsBOFlLL, CONERCIO 28 BARCELONA

TALLERES
PTjq,NASIO OLIMPO ::

TRES GRANDES ESPECIALIDADES

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GUSTA OLIVAN .

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bre re»oique.
Fregadoras esterilizadoras de vajillas, peleadoras de patatas y máquinas auxiliares para grandes co-
cina.

La casa de mís crédito de españa en estas especialidades, la qne mís instalacio-
nes viene realizando por ano a contar de t930

Madre Sacramento, 32

ZARAGOZA

273

en las mismas unidades que son responsables de gran níímerc <le oomplelos tuberculoeos de coünienzo en las tropas en icampaüqa y cn onn>arnición. El núm<ero die estos ponlagios es relativamente rande, aun en aquellos paíse- que verifican una rigurosa seleqción de ingreso.
lisiada, lfumagai y lfayashima han observado que entre 800 soldados de la armada, 133 dieron una reacción de <VIantoux negativa. En el cu»so de tan sólo <cuatro meses se tornaron positivas en 36, que fueron contagüados por tuberculosos abiertos pertenecientes a sus mismas uni-
dades. La, observación i'. Debenedetti v Balgariesa publ<iicada en í037, es altamente demostrativa. De los -reclutas investigados resnltaron 122 tuberculinonegativos, que a los seis <meses dieüon un 38 por <00 de reacciones positiv<>s o se«. en 37 casos. I.'.n <los compañías el nííünero de positivaciones fué especialmente elevado, ol>selvándose diversas formas de comienzo, como pleuritis, infiltraciones, etc., lo que dió lugar al ~descubrimiento de un tuberculaso abierto cn una de las compañías,
causante de la infec ción.
1VIollers y Gómez Cuéllar calculan en. un 50 por 100 el nú<lmero de
formas agudas y d<e oomienzo que se exteriorizan en los soldados en el transcurso de su permanencia en filas. Citaremos a este >a.'specto una curiosa esta.dística publicada, por Le Bourdelles, que revela el poro :ntaje dhe primoinfeccione en relación con el número kotal de tub;:rcu-
]osos existentes.

Nacionales Arabcs. ln<iochino
Negros.

lisa<. aa cala<leas
977 61 19 lá

C. pri<aarias
3 l l 5

Farrea<ala
0,6 1,9 6,26 4L66

La finalidadh propia de ln, radioecoyia sistemática :--, pn<a. distinta, del fin principal que persigue la tuberculinorreaá<cüón, y por veta razón ambos métodos se co>nplementan y deben, a, ser posa!hle, combinarse rle una manera reogular icomo sostiene< la mayoría de los au-
tores.
El se undo .postulado de profilaxis antituí>ewulosa castrense dice, que todo sohdiado que enfermo, dei tuberculosis durante el tieanpo, de su estanicia aren filas debe ser precozrnente diasmosticado. liste principio queda, en ogran parte cumplido con ia práctica, de 'tubcucnlinoreaccionos cada. seis >nesee, verificadas en los soldados que se comportaron en el ingreso cnnnloi iubcrcnlinn negativos, con el fin de sorpiren<ler nn fe<se

274
temprana el conlienzo lle la enfermeidad, en aquellos que la ailiíuieren po««ontagio. !h ut«a palto, la plus«ncia de casos de, p«ií,nr>infr1cción permite la busca, y descubrimiento de tuberculosos aliiiert>s in-
sospechados en las mi~mas unidades o en el medio familiar n socüal
que le rodea, que serán d!e esta. suerte prontamente aislados y t>atados. Hl rehonocimiento periódicii de ofüciales, sul>oficii>les v solilailos.
que en condiciones narvales dcl>e ser practicado dc una manii a sistemática, permito tamibién descubrir las fases iniciales iii: la enfermedad1 cuando ésta, es el resultaclo de la exacerhaciún de lesimies latentes, do una «einfección hemató ena o hnfÓ 'Lna, o dll;i «ula, supeirinfecciún seguida de reactivaición. Deben ver reconocidos también de una n>nuera ocasional con ayuda de los rayos X y por pel>zonal médico especializado, todos los inclividuos sospechosos o que pi cuente>> cuiil. quier cua«1«o c1spaz lle e>unascacar el comienzoi de la enfc«i>ní <laili ; «1pe de forn>a prolongada (máls de tres semanas de du«ación) o !e curso adveuso, catarros recidivantes,'I pleuritis secas y húm das. ii itema. nudoso, flictenas„ fístula de ano y abscesos periprostáticoh supuiaciones «le natu«aleiza oscura dlel oírlo medio, etc.
7«1 descub«ianiiento de cualquier caso de tul>ercoiosis r!roe .-e" ui« 'a exploración de. todos los coldados de la misma compañía > uniilail
que pei tenezca y los locales y utensilios serán ri"urosamente desinf,i-
tadoi- Si proceidkiendo de esta mana>a no se descubre. el foco de contagio, lae pesquisas serán! p>oseguidas en el contorno familiar o social de los enfci.mos, labor que sel",t encolnenclada a los dispenisarios antitul>e«inilosi>s locales, oportuna«i>ente notificados. Los soldados ]iceniciados por inutilidad total o parcial, si no son enviados directamente ;; un estalilerimiento d!ei cura militar, se deberán presentar, en el düs-
penea«io i¡ii«. corresponda al lugar de su residencia1 que se encargar,i de su asistencia curativa v p«ofiláctica.
Di hi n -i «especialmente vigilados aquellos oficiales, suboficiales y clasis ilue ivingressn en el seirvicio después de curados de procesos tuheaculosos ahiei.tca de pulmón, ]1 n Alei>niania la Inspección de Sanidad»íilita«dispone ilue esta claeei d!e individuos sean clínicamente reconucidiis todos 1oe meses, icen inclusiún de an;ílisis de esputo y >aelocidad de sedimentación: que cada! dos meses se investigue el peso de los mismos y po«cuat«iimlestres sufran un examen radliográfico; Los re.onocimientos preceptuados so proseguilán durante los tres años que siguen a! «eing«eso en el servicio activo.
Con lo dioho en este lu 'ar, aunque sólo sea de una manera eisqua-

1.)lúti '«, c (h>a< 'L<l>>J<ll>t>lento til CL>((t to (IL h>s lll'>lic<l! Ir!s f>l't(l ll>(i'llvoe
enunc>a(Iris, que Ll>ce 7'odo(s los couvivvntLs (.1"tll vxplllvrtrfov (- los que vesciltcii sospt!LHUsos sc!>i]n (.'sfvccllalncllf(' v(g> lútlos».
Tr)rlri- lue ilue vnfv> r»Bit (Jc t<r]!Cvculust.- vn vl I.'l<ve(IU rli:li; it svr vtonvvtttvftf('u>LI)fe' Bisl<<dcls V t)"<tar]os, y J>tvclsalttv>tlc B cxp(neas de] Estado, puesto ctue! Cn la, mayoria de los casos adquirivvon la cntcrniedad a causa dvl svvvicio militar, lii('11 s(;< pov t('Ll>ll(<EÍU U v(1 slúl 1)('('
exa(cerbacirín ch pvucr.sos anti uue on estar]i> de lati.nr ta (i voitipvnsa-
oión, tm)otivada pov un escaso de trctbajo y «n >Lgilttc11 clc llclá lofB1-
mente inaclr Onar]o a la natntalvs(«le -u ctifi'v>t>crla(I. A v-'t< rlr I» t «>oral se arqadv el dcbev social <Juv. se rlvriva ilc la ril)l>gaí iún (Iirc ll(cne e] por]av púl>liv > (fe (el«r rli iin n)»<lo (lirr ( tr), pot' la pvr)frlü>«s rl< Jas enfeiinerl r(lcs sol'Jales, cuyo prototipo es IB tul>m Lulosis
Ya vl l'alionato t(tací»nct] <ínlit«llvtcLIJ()s ) hu p>cvlsto (IÁ4 llLcesiclavll rlvsrlv el principi(> r>ira>«r) ilr. sn, on 'tilucton y lia rr <vt va(JU un númet'U consirfvval)lv dL <"B>i<;(. pr(iv(, lo t«l>'t't.'Ul >BUs r]L]' l'JÉI('tto en
lo!s sittlBtolÍos plincipa]es fundados pov él. iltuv veci(«leitvvntv sl' ha ll)Bel Llt"ado el Sanatot ir! rle <íraccr>rt, destitia(lo pllt' I.l l>(ttl'()(tal« t ilcoger vaclusivament<v sulrhcdus tul>vvculosos (léclavarl(is inútiles pala( cl sea icio militar, En fecha reciente se. ha habilitado e] Sanatorio <le C<í; ocres pat'B jLf(.s v oficia]e< afo; tos rl< tuf)ct'c«l»sts. Íttlct'«1(l(ls( ;(si ll()a
ohua de asistencia. <Juc. r]che..=.ev v<>ntinua(la. V pci fec<irina<la vii =ii <lia por. ]a Sanirlail r]vi lliévi:ito.
I,l ]íffinist: rrrr cle IB (rL>vt't"1 Bl(slliílt c<(L<tfii von lr>s rlús '<ll>((fol'tos
n>tíhtares de 3]ünslgen, provii<tos con a>0 ca>11its v c(lll ('f <lr (í >nvrllovf„ en Brandeburgo, con go Ademís son aclmitírlo(s des<le( cl a>to JQ'g so]dedos tuberoL<]osos en e] Hospital pava. vnferrnos dv] puli»ón rlv. >,í'.etn-
gai tvii v en el Sanatovi<i (Ic <í]b(>sb(!vg„cuya asistvtl( ia cs costtcclc]a
poi la t<t(ll ntinisfi «crú« i»iii]ui. Esti v) iterw dv. hospitalieaciún ha sirio pvacticado por mitchos paises, cnyos servicios de Sanirlacl Xlt]ítav c«cntan von vstsl>lvcimiientris ptripior- <> hiera s<' rlvstin«n a] misn>o fin Utvus oentros, fun<larlris algunas vr.c'vs por inici(<tiva privarla,
I.n ]nglatevv;< ha, sido recientemente instituida «ur& nl»B. cle ;tsis-
tencia. en el conrlarlo de, ]lic«t r]testinacla, a los tubevcculosos l icenr iarlos
del lltjévcifo, quc funciona svgiín e] modelo, clr la ironocid;i oo]o>iia sanatovial dc Papvvnrfh, <]onrl< los enfcvmos hacen compatilil< cl t>(tta-

müento cnn «I trabajo profesional en sus diversas nianifeataciones. Las vcntalas económicas y profilírcticas de los centros <le este tipo son
evi<lt".<ll<.'s l' lis!l iglú solilildatllel>h ellpoliliíit as +a<'á dite te<i-"alilos
que insii-.tir sobre ellas ent lo concerniente, a, Ia. Higiene IVIihtar. Es tambiín muv dignii dv svr citada una. tisociación australiana. para la ayuda; de los soldados tul>erculosos (tubercular snldiers' aid isociety),
que fní creada en el arqo 199t con el fin rle socoio c< ;i I<<s,oldados en-
fetrmos y ai Ias fatniliats„vtudus, hijos, <tt. <Ie los fall<cidns pnr tuberculosis. Ln el 192i fundó la Gasa ilv Ygorichtna,' iiue funciona, B' igual que la d< líent, con arre "lo a Ias normas <Ie la, Coto<t<a de trabajo de Papwvorth.
En velación con el ptoblema <le Ia asistencia curativa > profilíictina es ümpresctndiblei ]a colaboración eutre la Sanidad iVI<litiir y Ia I ivil, tan< preconizada por Poiricr. Esta colaboraciún es necesaria, no sóloi en, lo que. se refiere a los antecedentes prumálitarce <le loe reclutas (dispensarios, médicos escolares), sino también cn lo que sv relaciona oon vl destino final dc los enfermos l'cenciadoe del Et'érciio o dados de alta en lns Hospitales Vlilitatvs y estahleciniientos dc asistencia,.
Las conclusinnes prácticas que so pueden deducir con relación al
problema actual de nuestro Ejército se refieren principalmente a, la
que vnferman en los cuerpos y al tratamiento de éstos y de los militares prnfcsinnales on sus diferentes graduaniones. La, re lamentación más detallada, y <uriplia de la, lucha antituberculosa castrense< es ciertamente posible cn tnd! mnmento; pero su aplicación actual es pre'matura, rltarla hi esi'asez <Iv mvrlins en lin tocante a ri>latct'ial y a peiltsn-
nal y de posibilidades rle ej<vi(tteiíin Icnmo consecuvn: ia ide Ia camp<llltl.
Para. atenrler a Ins fines alltedichos se rle1>e procurar la nnactítn rle
equipos de diagnrístico provistos rle instalahiones poirtítiles, como propuso Garivia Sierra o mejor dv dispensarios regionales integiados por especialistas y 'dlotados de material adeciuadio, que constituirán los centros rectores de la, Incha en todos sus aspectos en las regiones respec,-
tivas.
La radioscopia sistemática debe ser or 'anizada cnn urgencia y por razones hien comprensibles se practicai"í, ell las cajas det rel lutstmücnto. o, mojnr niin, <ni Ios lugares rlei cnnrentración rlc los rete<>n<plazos lliam idos n fila., yn <Ii«dr-pué= rllvl ingreso en ln= <uvrpoe <Ic rlestivo -.u

277
aplicación sería, en los momentos pi((.'sentes pl<ietinaniente inlposibl(z El dispensavio regional se encargaré del >econocimie>>to seimestval de los inútiles tempolales y parciales, portadores de lesiones inactivas susceptibles de reactiva(ció>> y de la vi'ila>>c>a de los sospechosos po> diversos conceptos.
Este ov 'anisn>o iseiíl el ellcar. 'ado dc mantciler las a>censarias >elfa(uones con, los .centros de la. lucha Antituberculosa civil en tod>o lo que
se refiere il los antecedentes morbosos de los reclutas y a la vigilancia y tratamiento de los rechazados total o parcia.lmente. Actuaré también en la. clasificaiciún y distrib<zción sanatovial de los solclados, oficiales y suboficiales que se hayan de enviar a los sanatorios militares.
Lo(s servicios de obee>vactón deben ser diri,o.idos por especialista(s o verificados por el dispensario. en los tribunales d(e revisión 'de los supuestoe inúitiles por tut>e>(culosis( intervendré también personal médico-militar evspecializado. La partilcips<c<ón de los dispensarios ha. 1>vú de acavreav una mnvor. simplicidad mi los trímities r la imprescindil>le ullidacl <ie, cvitel'io, que dcl>el,i ser asv'ura<lo 1Jor ls. npolturla, regLamentación.
La tuberculinoreacción diej>evú ser fonlentada y ser i, pvaicticada con arreglo a las facilidades y lll inétodo de. asistencia iiue se -iga, en los cuerpos por sus médicos tituliaree, El dispensario habré. de cuidar del cnmplimiento de las no>un<os dictadas cn vstv sel>tido v atencleré a
to<li<J lo vefei ente a cstadistica <k, morl>ilidad y ll>nvtaliilad poi tul>cvculosis <n ei lljúvc(t(l.
Im reclutas rechazado= en los reconocimiento= <l, III"l''s(l (1('ben
ser tvatsdos por lois ovganismos de la Lucha, Antitul>cvcnlosa civil. Los sol(1 uloe y niilitavv:- pvofvsionalcs eufcimos se tl'lllat'lln„'i st'l' posible, en establecimientos <le cura, pertcnevivntev a. lu Silnidad del lljérclto, ;i cuyos fines sv cve(ivin sa>r<tnvi<>s, cnloniav <lv t<al>aj(i etv. vu nú-
mevo suficiente. No debemoc olvidar que la Sanidn<1 'úfilit((v no ticnie p(ir fin ezclusiro el trataimivnto dv los hci id<>s <le "uevva, puv(-t(i q»e
la labor higiénica es mini((n de la ni ie «lt> impiirtanvia v s¡i i-stado u(aves el p.vfv<cionamiento veal de los sev>icio-' sanitario- d( utl e<ér-
cit(J nl(>del'n<i.

27/J

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!1«I I t iii. B — Dn ct L<hri>u h der .EI(!(r!ir/ u<t me tie 'Ii'ALD!!PJA(V u H(J(F>t/(A(V

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sttstématigue

Ir

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rnrtsrhen Rótttaenrtntrrsrtchutg be n llfustertrnas-percha(l Tuherckulose. I ó. 1936.

r,ennrnoc 3078 ~ MADR I D

turcos

AFrnisafin 330! ia CEITELITa Hanitayia nítiif. 393

Dos casos de enfermedad de

Paget cfe la mama

POR

Vicente Mateos

y

Médico por oposición de la Beneficencia Municipal de Burgos. Ex-Ayudante de la
clinica de Cirugía del Profesor
Sánchez Cozar

Agustín Buiíóu Ramírez
Teniente Médico. Ex-Profesor Auxiliar
de Htstologia y Anatomia Patológica

L<n el año i874 puíáíicó Pa" et un trabajo titutado «A disease of the
mammary aerola preoedeng cancer of the mammaay gland», en el
que hace una descriploión oontpíeta de la, enfermedad de que vamos a ocuparnos en el presente trabajo.
Según Atlee, fué Nelaton el que en, su Tratado de Patologia, 'Quirúrgica, publicado en el año i8óó, hizo poe primeea vez uua descripción idee insta enfettmedací, proponiendo clenominarla, en razón de, eu aspento tcííníoo, cátzccr ttesicrns(<n lNo ol>stanle como fué Vaget cl cíue <oon su araáravíííosa descripción, llamó primero la atención de los clínicos sol>re esta curiosa afetcci<in< de ahí que éstos hayan inmortali-
zadn su nombre uniénclole al rlc la. enfermedad.
í)e la deSCtipoión heCha. par Paoet SO pueden' SaCar lae Siguientea
oonclusinnes:
1".sta enfermedad se presenta en las nutjcies entre los r<0 y los 60 añns. Preferr.ntemente y esli, caractcrizacla por una, erupnión grasienta sobre el mamieíón, parecida .a un eczema crónico o a, laa psoriasis. l'.sta erupción resiste a todo irat<mtiento quc no sea radical.
2.< Rn todos los casos, al cabo de uno< o dos años de evolución, se des<nrnolía un cáncer en la lánclula subyaiceatte.
llav . Il'.lllpt'v cita'I zolt<1 <le tclidrt srta<t r.llírc' la piel lesionada y el punto de comienzo dcl cáncer.

281
>>.' La causa riel céncev seria la. i>ritaciún cróni c>i p>odncida 8.>-
bre los te>ji>dbs puofundos, por la, lesión rlr la piel, ilc Rurilio a fovl»a
e Ios quc succde,cn otros lugares riel organismo. o. EI tratamiento consiste en la estivpación de la Icsiiíu. Desde entonces han sido,muchas las pul>licaicione= qiiv sol>vc tan
interesante cuesl>ión se han hecho, sin que se hayan puesh> rlv aciiei'rlo los autores sobve el origen y naturaleza de la afcvcil>n,
La edad en que con más frecuencia se presa>ata es, oo>n>o yii señalo Paget, Ia d los ñ0 años, aunque se citan C:>s>os vil illultni'p Ióvcni=-, como iVorv>s, a loe 23 años y cl ile Ciotola (I). a loe l' afios y
en ambas >namas„citándose, por. otro lado casos cn u>ujevrs ile mñs
rle 70 años.
Esta afccc>rín puede recaer también fueva de la mama y aun den-
tro rle 1>i mama son fre>cuentes las localizaciones istia-mainclonarcs.
según Sclriguchi (3) tvein>a > i>i>a Ioicalizarión rstramaniclonar por
ciento sesenta y tire mamclonarcs.
Darier (3), qiie se ha >ocupado eu múltiples publicaciones de esta enfer'medad, admite que se presenta con frecuencia en América e inglaterra; peso es posible quc esto sea. rlebirlo a rine rn el resto rli Europa fué desconocida por algún t~ampo, >como lo demuestra el "ran número de casos publicados recientemente, sobre todo por deivmatólogos franlceses.
Brocq (r>) define vlinicaimiente la enfern>edad rlo I agct cosnoi nn>u ptocc dc color vo(o nivo rliv t>volfree>ó>t ieuta, rle t>ovrtva cúrranreutc definidos >¡ lir>evri>n>ente inrlnvado, >2>ic cónrie>zzu en > t pe=rin y,se extiende peri(cric>>n>rutr>
Esquemtítipamentc sv. ha diviclido la ente>rmedad,de l'a>get, para su m>ojor estudio olini>co,, ani tres periodos; período de com(ienzo, periodo rlc estado eczematoirlle y 'período de oance>.ización.
Pr víodn de cosuicnso.
El morto dc c>>mie»zoi es sipnamentc variable. pmii u ilepi :ir(o no solam>ente de la magnitud de¡las lesiones c>uténcas, que pnvrlen ser minimas, sino tt>mh>ién de su localización. Suelo comenzar pov el pezón, pero cn mnichas ocasiones comienza en la arcola y en algnnos casos fuera ilc ésta. Se ún Barier, las primitivas lesiones > irliciu len con preferencia en cl vévtice o base ilcl maiuolnn presentan-
do la, forma rlo ve etauionee rluras secas y -visécea=. rinc se repro-

252
r]ui <r iii((.-t><<ten<i.tttv si Iu- viifviunas .=v lus avranican. I IB<ene v Le-
n>ii <ii;»it L>i hciveii unu <lescripción ene]lo"'a id]e este períoclo l'viri iio Bi< in]itu r r m<i nza la i nfevmvrlacl cle l'agvt dv. nu!>Ora.
tu« típica c(i<iv i la r]escrita por los u>t<t(loi Biitoifs, sino cine, poi: Gli c"nf<-r<<>t>, i!»Bfcri cuis<i. iiiiv sL niultipli(aii vn Iris di]timos adi<!cn en lri.- vii;ili - hi I(nir><uc- <l< p<(1 nr> vsistíun ri cai v<ían rle impottunciac
t' rnirrluii<lu,vn mor]u al 'u>tu la, rlescvipvi<>n heoha m;i Bi'>iba. l'ui<triar, f.evy y Raltnou IG¡ >te>n un .;aso c>>yo síntoma rle ooiu<L<i/r> fi>L IB hi <no)esp>c> poi' el pezón. ]Iti<hfer (<), Rousset (i]], I.riustv y Laillau (9], (if.m Iamhitín casos db oomie11zo atipico.
l',it <itni- c >sus. el pv<mi v síntoma que llame, la Btencir!n <le hi en-
f('i'ru('(l>Ltl l's lii. vt<ti'<1(ció11 <IPI p('zÓI>,> rluo sL' v>1' 11(centuRnrl<o a IBL<llida
r]t>L' l;I pnfvvnied ul av<niza Late lit!c>llo fué ya notado pot Darier al dvcir. d<<c 1»ri<>f luióit<iufncvnre rvl cnutii >I.n iá w;tumtefón tiende u re-
frnit>(L í:Baos vn que CI r.omienzo fué la retvu.vión c]el pezón han sitdo
taiultiírt c<lurios pov Rousset y fiar]J>vr.

pi t'ir>rfn ifr <ccdrrán n cesen)/rfnidc.

Ilu inclo se pvr.Rentan las lesione= de piel en toda su vatensiún la

v<sfvrn<vi]i«I timie un aspecto clinico inconfundible en este segundo

p;rír<rliu l a placa riczvmatoide alcanza. el tumario aprozirnarlo, r]üc<e

l)a> ir < I fn] <Iv tina. m<ineda, de cinco francos, su color ets ru]<> ivo ó

CR<lac . Li Lr f>(1 fic r L» Iilits (J 111cn us Li I r e

Ls BL]G 1 1<<las ve>c< s v htr<111 <IB

nlr >>s..t f tavtri p<rocen]u una inihrracióin aperL'antinadiu No suele <n-

('( >ll>'ilt' ( l11111')t'ilci(l<1 ti]e<i>l>> !11<11 h iv>>'>>t]<J palpiici( 11 R lo Ve]]!C>>L<,

í]i lu:i <e<i<ii -<l] ró vri hr- r'>>]i'I >>1>ts . iv>>t <1 pt'ii>'ltr> r ll>< <IIB/i >1 V iii>>1

sr'Ii. Iit'i ii r]" Ii túrvjtr<1 y tL>>sirio r <1 lci ']ó<1<l>>R>
l'.<i ule«;i< - vaciis ]:iivrlr.n, :ci-i faltav velas típicas lesiones de piel„ ]l>' r>ll' t])ti! <<1<'<>fe P>l Br]i>vilo. <Iil los que el pvi<n v r síntoma, fué la re-
tr' '..". r ui r]r f ]) /rí<1 y < I<v<i sí<!tu<i>a c;trrrlinal criiitii1<íu siendo estti I e-
tt I 'r'l Ii rlr I l)van>> r]1<v <<11>u('iitllsdo ]JI()g<Ps<YRmL<14' taltnina iinu( li i i ir' - Il' l' lii l<1vi'i'.'<ú<1 (11 rl« lr) rlt.' guante.
Iri r]i<. B<>Ir i iiiv<u.<>ti h(u>ri. As]JL>esto, ven1ns que ]La dn riio
l'rr vil'<1\> rii l<l<r r'I c(><!reptil clinüco quv los clfvsi<cos tenían Llv ('>1]i i'tu('(]ar] <IL I "i,"a't l'<1 Ll -l'iitirlri rlv <]ui( ri(i (s >>tic>esa1'iu la prL-
l,i ]>lara r r z('»<'<f<>t li 1>»<n> I)l< r't vl rlia 'n<ísticn rl ' lu

f i ini ila I.

l'i"]ni]v dc Lvvnvi visar ir]n

.'Le 'ó» I;1- ;mi! cuas rli svt tpcirt»ics, IL tv pt.'l')rltlL) Bt' »)slüli»'íi) ''»))r L il'<I)1»»!»iiü (c)sj IL»lpl'( <lvspl)ti (ilv] . i',"u»(1<0 )ll)i) ili' l'v(ilu('i ;) '!v.
lli l'il< 'l'il)i'(Ic)(1 >' sl' »lrlicü) ía su vi»»)L»/'i llr)1' la l'l'llave>ó)l (11'1 f> 7<(n. N( )!)»s . ) In 1»os i]l)L' ll()i (li l nr' p)ii' lv h>i])1>) tac v) i «al irlü'I

( slv pL VÍ»tlu, 'i i) (]ui) so 11(l>»(IL p(i)' vil.! I()'lús lr)e»iir )I L'., <Ini' l i v»f< t mvrlürl rle l'B" rct es Lrn C inci l' (l'l'n)l).éic y iii)p I>). llrsir»lc' p) úf)t»-
r]as pvvr e<lvn s)innf>) v a ias sup(vfivicllvis f)t<) 0])stantc se p»CLIo se-

;»It»ti( nrlu uii L()c( v pvvír)rlo 0 p; i ii rio ti(t niinül eit (1 vir!c (» <,'mvev inca<livia 11) elf)ni]u]a v pvúrluvivi;r )n(vfasiasis cn lus cc)n-,l>OS

VV'„'lúnc)l<'c.

l'.I il>an cst.'cri (I, l;) c»iv) n)criar] Llv l'a r.t is vúlütivamenf, féc! I

l'L)11T)tlr) sc p)'Psf'»ii) vol> lli ' lvsirinvs rlr piel i]l>i' lv s(i» ca)"llctL!"Sf leas,

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p»('

l'»I»n((La

s<ll ln)i: niv

'f)ucilt'

i'únfun(ll l'-r

'0» ull < va(c»ni c)'Ó)')C ) o

»» c,roer ) )ii<('.>ar]i)

I.a .-Bpú=lc)i»1 ilr rfuv sr t)"11 il< Lu) l"l»cL)' st)"), )"tpulcin!c»t c]LSCc!»lrl'l, p<>l' lü f)llh (lv luto(ii'i)(c)Ó)1 palpal>lv v (le B<Ii ropati,) aailav,
sii"»l] l<' (f»i' nus()L)». i;1). ) I ), n)ois lcl- o»f<l n) )s i il lil (Ii)c pi »)»'le)c p I" )' Í 0 (1 f ) s .
.'<l Ís rlifívil i- l!a«r v estv rlia".n<)sticri lifi v(nc)ül, l'»B»(1'i l(LS l'nf«1'-

nl ls s<»0- pta cv)<fe)l vn i I L ) cr l' IB vliirlri fi»t'' (»iii»<vs r Bi 'I ' i I »»-
1)iin vn lü vnf«v»)e(la<i Llv l'a 'et tuinúvav)i>n pnfp)f)l<i y,'i» cl)r>- ;)ailc)vv i- < I rlia" r»1-t»;I c]inicial s )I;»nt'»i( Pui!I ll>471111' l»il'I in<lüse vn la vv<)I»fvió» ; »iós v'll)Í(fa i n vl vfincvv iinv vif I;«nfvnn)v(la(l <la

l';i cvt', v in Ir>s .avclvlvvvs rlv la ulcr.vücirrn. l'«vii vrii»i¡., i ompven«
<le«ii ("-1< rlia,"r)i)-lico ca)'ov riv tntrcvés vu <lur vl tvc)tuniivntu¡ i, ol

»)lsll)ú vn»»0 1 Of)0 l'i) ')L

IB! <Lifv)i »ci u ié»1 C lrl vl <C7Pi»1') C) Úv»CO l' Si< »lpl( f>)<)l, y) if>IP Yn ÉL't(' nr) ll)1( i»rl<»"ICÍi tl 1)P( t'Bl»l»;Ir];) -»li) -»»P» i.fled»,1: la' l«s)r nvs (lvsupavvvr'n pr)v Bl íln Livnli>ú B»n<i»v rli pué.- 't> c)LI)v' »
fin limvnLe, )suv]v hi)1)v) li' Í»r)Ps ((7(n!!liosas vn ()l)Bs pi»lv' ll(1 )i"vpo

i't«1 f)'('c»t'nc)B i'n I;1 oll'a»)(»»ll.
—
'Paml)iin <.- pr>s)iii< 1;t <ro)fii-i<») cl< lü. i i)fvv»iv<lürl r]»v n ocii] )i. iü>n ii sionrs sifilíiicüs ) I; i>vi«ui risas ri)ir asir r!Ii r) sol», i f I i Br)n, pr-vu vn i st"s r ;)-ca l. inii vv»pali viri vl a.-fivr lri iii 1,)s lv-'irini c v < I ]al)ovatr>vio vesúlcvvín vópi<]unir»Li lü rliirlü.
].Os i as(i. n! i. rlificilvs rfv <liüeniislicat sr>n ]i«r«i=:inii t)ti üifi)r ll is

264

en que eil síntoma predominante es Ia retvacculn riel pezón pues con<o esta retracción se presenta también con muicl4a frecueszcia en 1 cén-
cev y las lesiones cle piel suelen ser miínimas en cetros casos, hay que oonfuvmavse casi siempvi. icon hacer un d<agnóstílco post-operatorio pov el examen anatomopatoló~<"íoo de Ia, pieza extirpada.
Son muchas las teorías que han intentado explixar la pato enia de la enfev<neclad de P«get. Resurnien<io, podei<uos reducirlas ai cuatro:
ly La r<feeeiún no ee de na<nrirle=a, crrncerosa, el cd<neer g<«. oeeai'rolla en, in n r<n<ce ei unrr. el4nl>lc coíneideneiri

Butlin (tt), que fué el pvimev autor que estuchó anatoiniopatoló 'icamente la enfevmedad, al no lo 'var establecer difeveincia entre

ésta y los eczemas crónicos, fué el verdadero c<vea<dov de esta teoria, a la, que méís tavrle se adhirió Iwaposí y c[ue posteriormente fué defen-
dida por Covnil,

2.'" Lri enferrr<erfad de Paga< es <fr origen pavasiraiio.
H~ta teovía tiene sola<»ente un iníc! éis histiüvücioi. Fué. Da< ieí el

que cin sus primeias observaciones cvcyó ríue las células cíuei lleva<; su nomlive serían la consecuincia <le la pvnetración de ciieirtos»av;í-
sitar<os (cocpidias) en el intvniov cle una, célulb epitclial Rípída<nente fué aceptada. por homlrves rle tanto pvesti.'<o colno Malassez y Riin-
viev hecho que no t<lene necia de particular. -i tienemos en 'cuenta que

e<< a<íucl tiempo prerlommaba. Ia irleia de considerar ol cíncer convn

afecciiín parasitaiia Von Leyden pretendió ampliar esta teoría ;i otros

tunlú<es y p< illclpallncnte al clínccv ilc l<<aun<, (Iese«b<e<l<lo ce<1<o <]e-

mentosi cavactcví-ticos rle ísie lo qni

íl

rlominaba

«Vol„"'elac«"

n: „

ojos ile p <lol!110< '[He ta mliiéll l <soltarían de la pc netración : lc un

pa<sísito en el intivviiir rli~ las cúlulas tnn oi @les.

3." Lrr r nfrnviicrlnd clr Pngi r <a unir rnfeyrnrdarf pirerrincrro, r <l<<e

rniolnriivnn pnv nn <ncrrr<viin<o <ir<<r nnocirlo l<ncir< un rú nce<.

Esta teioiría señalada va pov pa,"et fué verdaderamente <crea<j;< po<

Davicr, aí convencerse del error en rpie había caido, consicleranrí:i e~la

rnfi v<ncdi< l <te ovi,"vn paiasihai in.

Supone esta teovia, iíue Ia lesión oavactevística cle la r»fe,n<criad

es la, <lis<íueratosis, tévmino éi=te empleado por primera, vez por, Da-

rier «pai;i rlesi, na< aríuel pvoccsn cn vii turl del cual, cieito niim ro

dp células mnlpi"'tunas, e . aísla<4 y diferencian de su- vecil<as, 'no, evolucionan hacia un;i rínevatmizaciiin no!mal y son asiento de murli-

f<oaciones <iaovfoló~ícas y químicas especiales». Retas células e, disqucratosis célula.=. clavas, células de Davier, sevían las que a!quivien-

do postcvio>snentv caeactevos ilc células nvop iisicas y Bu>Í vn>ulo a
los tejidos profiin<los, ori iiiarian el cénccrsubyaceiii.
Davier llegó a coinparar a !a eiifevn><nlait dc!"iget., con la d . Ílu().en',
Íoc nevi, afvcci(nes, -.igún í!, p)ocar)ülriosiis r q>l<' rlcliia leo>>si-
(i<vaiise, ciomo discmhv>urnas pvc vvsivos <!C apari iíin tav<iia.
Kveibich (!2). <leíL()sor' <le ( 'tii !Co>Í> col>.i(lela h< vi>Ii (ll)f" iid r!>e l'aget ccano <IB ovigen núv>co v fovniada 8 ezpensas :l(. ios mela
noblastos anap!óst>eos de la areola, a la ilue 'é> consii!<'ra como un
vordadero nevi Bn cl -eiitido n>í>s a>I>plio d( la parabra
Las ob(„',ociones rl< míis va!:n hechas a esta teoría, so!> clchidas a nlinuciosos Lstu(!)(>s al)iiioii<op)t(!Ó"Ícos l',ll p>Í>)1)B>' l(lgilv li>>Tris lse
ha po:lido <lemostrav Bl paso <le la cé!ula <lis<!ucvi>tísica n, verdacleva célula. neoplisica (célulia do Vaget), col)lo >ilassorl (ÍB) )ra I)ízo not:ir
v Lou'te v CBÍÍÍÍ>>ud (p', cúniivnian Ln' un reciente trab(lji), Ti)n>poco
se adrnila hoy el pvoten(liclo puentosco serliilaclo pov Dar;81' v )nallteui<10 por Jaco!>eus, Pico!80 eiutre la; Bnfc>vncc!ad,Jle Íh>L!ct y los nevicarcinoanas, pues ni sii evo!ucíún c!ínica, .ni su asprcto hist>oló-
gico, rli sll ice(l>porta>ln>L)>to al)Í<'. 18 >Ó>)gente>apÍ>i., pevroit<'i) )nailte nc>' cs!8. col)cope>ó>l y ll)Lnol: aun sl a(lll>>timos 'Ll 0>lgcr»)evvÍoso (fonmados sogíin <'ste aulm a cape<)si>s (tc la célula. (!c Ranvier' dege-
nerada) dc les nevicareia>omas. 4." f a ei>f(r «('d(!d d( í)n(rvr (u un c(ínncv «(l'('i(><írféen. l'vopueista esta teoría. poi .!aciobeirs cn t904 y 8>eeptada cl(s<inés por
Sehambachcv, Roilman, R>b!)BH v- IVIasson considera, que les 1Lsloi (s
de la piel no son en moCho alguno primitivas, sino coneeeuthas ;i >ll>a
oaneerizaeión de los gala>etóforos.
Masson, Pautrier, Levi y gatrnoin, or)eer) que algunas dv las e!ulas
cancerosas Bmügran desde los galaetúfoios hacia el epíiÍ<el n)>s ( f vl' (sto hablan de un cíincer cpidermot>z>po) (lestruyen<lo cn su mvasiún una asan vanticlad de vílu!as i pidíinniciis v cuando Bnve)eiccn v mui>veii se eliminan conio cuerpos estvarqos. I,a, cílu!a disquenatús>ca d< DaTiev, no Icp>rscnta para estos autores inís que cl sufrimiento vipcrimentaclo por el epideun>is, como consecuencia del traum8tismu ll)le signitica. Ía, emi vación cle las cílulas clo los galabtúforos (célu! is ilo Paget) 8, través del epidermis,
La ohjeeunr mas seria (!uc '-'e ha hecho a esta teo>'ía, cs que nun(a
se ha lo iago (lic>nostvar vl paso de les cülulas dei Pagct a!Bavcs <!B!a basal; pero aun hay mís y es que Rousaet, Dolkevitch y Mou!onguct (!4) han encont>8<10 siempre íntegra. Ia basal, cosa quc no s~ría

2óó
!los(l i!e i . a tv l vds rl ella ! Iu l llclal ( z I st u lo u»ii v»ligl llulón CL!U l a iz yo ohsta»tlt, hay i!(Iv hacel' nolat ([BL p!«Llll'iev p AVoringer (tó) hsn prescntarlui ;1 la iíliiina i contó» rlv. !)evtttittototgía celebrad«en Strashulgo»» (ctlsiJi l'u Ll L!ue' han porlirlo esturliar. al detalle el camiii,i r eguido pov 1«s células :, sélcevrisas rlc la pvof»nrlulad a la uupevlicie.
RuuSSVt, iliCC Cn su «di»iV;ilile inunOglafía «l,eiS l)ySléeratini ati(nS t(lptthetionicateuseso, (!ue r sla leuría no puede lulrnitilsrl desde il nlo»lentvJ Ln (!BP Ln la ctlfevtllv(!a(l de Vagct de locahzaci(»1 cutt(an«i;»al ia, no hay nutlca "llnver suliyacenli . Iun camhi», (avústt (t;i) ('» utl rvoiente tral«ajo afirma quo siempve het enconttvado el cíncev sul» 1conte (luo 1«origina.
Louüets y (;aillpauil, admiie» iltte la rnfenmedad de paget i's un

Microfotoérafia núm. Epidermis fuertemente enérosaéa a expensas prlncie palmente del cuerpo mucoso
de Malpiéio

M ice ofotoéeafia nóm. Células en dfseéueratosls (cé ~
luis de Daréer}.

Microfotoérafi nóm. z.— Vel(ostdsd en un conducto éalsctófo oe n células de
Pséet.

c,ínlcer opidevm»tropa rle ovi cn ga!actoforiano, peso no adm,:t:n la clrpi iaciún relulav le:n la fase inicial, «fase ilL canivuiizaci(in tisulars, se caracteviza pov la ezi-tencia ell la piared do los g«lacbúfoéos el: las células rlc Pii r.t (cél»las con protoplasima otavot nííoteo monstvu(>BL y con frecuentes mtitosis) que a nritenudo resultan de la fusión de d(is célutats vecinas o de la p(enetvación dei una célula. en el pvoúot)(asti(a do otva resistiéndose oomo lle un manlo, por eso. se llaman tiarnirién oc(élnlas en manto» 1".s!as célula:- p»piden r!uedag insictipas durante i«iicho tiempo y presentav en un llcteirminado( mioarlctnto tcndenci« pvoliferativa e. invasora, comenzanrlo entonces la «fase de ca»vuvización tisular» vevificíndose este invasión llo ttai profunrlidad « la. superficie pero no por nna smiglación aislaida de algunas células o»i»o quümen IIéfasson, l'a«trier, Irevi y Salmon, entre otros, sino po¡ nns, tierdadera sustituioión de un te(jirlo por otlfo(, Estas rlos c(tapas de t an-

zsz
cerizaciú» ce]u]nr y tlsul'11'», p»('(I('n (sí<ll -i pdla(l(ls ]101' »» Id. i o de Iien>po <J»L il vt'cvs >>le<»1zil hasta <'(t lit» v c»>cu (»1<)
Son dos los cas(is (Iuc licilius tv»irlu ucriciún (lv uh= ll«v y ros
dos de los de coiuiiivnz<i atipihu, si .=,; Ii«ii(n v» c»villa lns <I ' ('t tl<;i<)ncs ciásicas. En uno de ellos vl sintoma inicial frió ln 1»»tr,tvdgíú> I) v c)l Pezón y en otlo, la, lit< BCC>ún Plucl lc'Iv,l <I«1»lúnlclún h>lela I" l'»tÍnar en una inversión cumpictn cn <lurio (l<' g»n»t,.
PAI.llFlí l' ].SO
hríujr.t' casa<l<>. <Iv .Ir.> t»1os clv < ill»1: htl tvn»l» c»icr) hijos, Nl«la de pcizta ll]ac i n s»s a»tr.ccrl< ntv)s pi'vsri<ullcs ni
f B)li>(l l Í a 1«v S .
Hace nprosimarlamentc un(ls tt'L <) ('»nll'<í Bllu tuvo »nos días hc)muvrngins ll»i.' fcl pezú» SÍ» el»v c»Íc»(c(tl«'l'ii'1 con cl períoclo Invn.tt »a] líe,-de i iltraicvs rin>i nz( ;i nuttll'
uria tenrlencia <lel mnmvlón a, vetvavi se y lli presvnciti c]e pecíuer>t>s cost>'t>s (Ine. Poco n pulo hnn i(1 I i»li»CIII>ln(lo
dL <licílnetvo. Al in"'ivsnv vn h¡ clí»ica el BO-X]-.'Sa>, s< ui>s«Iv>ll. »lln llgr I"1, vvtl tic('ió(n <Ivl pezón v unas 1<oelcic ;le
»ierlio .c nti>ni tvii (lv i]i;ii»< lvu,l(»r SÍI»n(lll»1t »h <xten-
<lilí)ss pcll' t»fin ln i»'l'ola, cost>'as que, nl seir lvvn»tú(lns, rlejan nnn superficie vvucnta ]1»v la cita] i]uve nn lí<ln«lo se»g»l»UI('»tU', v (]ue sv 1(ipl u(lut'('n inst)stenten«nti . Tie-
ne, y ha tvnirlo, pruvito y se»=ación rlr. tensión < n Ia 1»ama. No ha lenirl<i rliilrii es Nu hny L'anglios azilar v)s. Bín, nústivo clínico pvohal>lv lnfevmr(la¡l <le Pagvt. ómpul i-
Clrin (I:. »le>iii;I
.Sgt'I .VnO CWSO(
'A)í»jcr de r>0 n>>os >llíonarquía a 1»s Ii' no hcl Ie»id]o hijos. 1>serle hace) unos cinco o seis a»os rottacciún progresiva. del mamelón, que ha. desapare)cido pov inversión en derlo rle w>ante, al sor vista por nosoticos en la. consu]ta el 1.0-14(i. No ha1. formación de costrns gian<les v sí un eczcina de pequeña(s escamas cn ln aren]a. IVO hay prurito. Ha sensación da tirantez es mruy intensa. Poi' palpación se nota una zona, de endurecimiento limita)dta a la arcola. iVoi hny ganglios axilales. Diagnóstico clinicoi prohahle. enfenitnednd de Paget. Am(]>ntación rlc 'la
nla,mn.

288
En ambos casos las lesiones maorosoópicas superficiales no citan ctimo puede verse muy intensas, Vllicrosctópioamentei, en el primo, raso, el epitlermis esté fuertemente hipertrofiado e, expensas principaliii iilc riel cuerpo niucoso <lc iVIalpi 'io (víase rnicro núm. I). I a disqui r;iloóis. es tlecir, ht desaparición de los puentes protoplasmáticos : tle his 1"tilos tie eleulina. vacuolizacií)n del ftrotoplasmia y a menuclét rechazamiento del núcleo. hacia la periferia, no es muy intensa, no ol;.=tenle sc ven muchcgs oélulcas de Darier, pero en un estado ifoloo avanzantlo (véase micio. níim. 2). Los galactóforos estiin o rellenos de céluliis c(tn velllosidades; entre estvas células se ven también células de pa ct (véase la mücro núm B).

Micrefotografia núm. 4.—
Una gran célula de Da ier. Nótese el núc eo excéntrico
y la existencia de un tabique
que divide en dos mitades la
vacuola protoplásmica, resto probable de la fusión de dos células. Han desaparecido los puentes i terpn toplás
micos

Microfotosrefia núm. 5. Gafectóforo canccrizado que conserva integra la ftasat

Microfotogrsfia núm. 6.— Mscrófagos del dermim

1",n el se untlo caso encontramos células en dtsqueratosie. más avan-
zacla que en el primero, a pesar de quc las lesiones macroscópioas
de piel eran menos intensas (véase micro, níim. é). Los galaotóforos están aquí completamente canceiizados, pero no obstantes la mayoría id(e ellos conservan integra la basal (véase miicro. núm o). I,as lesio-
nes riel tlerinis son inuy intensas en ambos casos, destacando,sobre
el enriquecimiento vascular y la infiltraciórt de células redondas, la presencia, sobre torlo cn ei segundo caso, de una gran cantidad do pi mento libre. l.n al"unos dle estos puntos, donde lasl sustanpias de derribo eran muy abundantes, se 'encuentran abundantes maerófa-
gos (véase micro númi. 6). Ti,'n nuestros dos casos predomincan, como se ve, las lesiones pro-

289
fundas de los galactóforos, sobre las superficiales o de disqueraiosis y si los consideramos como, enfermedad de Paget, y no como cáger de los galactóforos, es por la, existencia en las paredes cancerizadas de éstos, de células claras de Pagete su llórPiida evolución y ta, auseíníiciía de metástasis ganglionares,
El traiagnieniioi senWido ha, sido el de extirpación de la glánduíta y limpieza de la axila, que es el tratamiento que se impone dado concepto que hoy día se tiene de la enfermeds,d.
La Tontgenberapia puede ser empleada en los icasos en que esté
contraindicada la intervenición.

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Técnica de las enucleaciones atípicas en
los grandes traumatismos oculares con
vistas a la protesis
Por Isidro R. Medrano
Comandante Médico Diplomado de Oftalmología
En la cirugía oftalmológica de guerra es mol.vi de gran preocupación del oculista, una vez <lue pot la intensidad ilcl trstlmatismo se ha desgra<niedalmente desetchado toda, idea de recuperación de la función visual, el <conse<guir Icomo no pequeña compensación para el lesionado un resultado estético del mejor aspecto posihle.
llesgracidamente, muchas veces por motivos de aprenzio de tiempo so ha tenido presente esta, c<onsideraci<in, lo que ha da<tu lugar a
la obtención de cavidades atrépsicas desprovistas de conjuntiva parcial <i t<ilalmente, con la natural incapacidad de poder iidaptari en ls.
<'rhifa Ia pi< za artificial que disimularil Ia Illtliilación sufrida por l
heri<l<i.
No justifica, este proceder el hec<ho afortunado, de que aun en
cstis c<isos i,o estamos desarmados para, rehacer la, cavid<id va ioc-
diante colgatos pediculados de las inmediacione-„ya con itfjetdos epidérmicos n, distanpia, por el prcicedimiento de Sheehan que será objeto <íc otro, tiaha<ju.
tPi<i. <iué hemos die desde<dar lo fósil e inmediato para, te!ie: iiue
e<bar maiii s. lo difícil y remoto?
por iotrs parte, demasiadbi tcotnprende<mos,, fcfue jfifijcultad<eh de orden 1.4tico-sanitario llhnpiden. a veces que los heridos oculares sean asistidos en tódo momento por espeoíalísí<as, <teniendo que actuar el cirufnno eneral con grandes apawmios de tíetmfpo<, por ls, acun!ulamón <.'c mil!tipies heri<1 <ss de una mayor gravedad; ahdo<micales con lesiones visccrales, m ancales, etc.
T~::to motivo que nos inspira a escrihir estos líneasi, recordando 1« técmcit por nosotros seguida, y que aconsejamos adoptar.

c() I
.l.,>da (I(lciu;r.s ilv h<, uuci( ii iín vvgl(i:I ; iiu>v i, i! >r ( n, lo(l i
miento se vfect(i;r sit> rltf(«uftirl al 'tina, rfvj i(u.ri 11 (Lo)>IL((>iii,i lii(lfuii'
itlfeul >i 1' rin ' i«'po))t i >1('>QIL <>fe c<vi>ti (/Q s( n stif ii va Qlguiiu, < I (li(lo lL>giLC '1 Ll))(i >11(( 'iiific>1 v c>paz c«ivrrfurl para scvvu v:i ->r lr,i,f 1(el)o
B l(i. 1)1(.'íit, Q>f>t(t'l<L!.
viuv (11 conf>Q)'I(, >tu< st(ii Pi(i)tri rlv vi'lit i (f) "lc ( l')s l/ii <1 I/>1 «uc por (st<st' vf glrihn rfeslvr)) a<lo nuv ti a rnn' ll<i( ta trv>v «ue s 'r )iii n diferente. I:rsi)s c«isos vn <i(ivt al uhviv 1<)« I);irpoti(i- o Iu «ur' (IL '('llos
que(le ricspuús (I(I tvautnutismri, ui)v<nov Ia cí, c iru < iilu rlivi I( lu en' rruúltiples colgitjús, n>L/vla(lti ' («(iii vr) igiilr)1 "R>>g<l>I>i'o.. r'('sl»s vfe vi)freo v mcrnhran;1 priifun<ius %ni«r-.=t t, (truiciiin s nercesar)o a"'u-
za>.' lu intefir" (alr.ia pov> vcr' r!L' conseguir l(suifu(l(). (i, ecr fioeil<ic oompafihies cr>n Ia cofricn! ir)u una vi/. cicut>iztrf<i rle Ia Iov(>f(-i t(in apetecida dvsdi' '(1 pu>!to rfv vista esfíf.ioo
l',>1 fo(l(i (vtsn r!el)(11106 ii)Ii«titut' Lli>1 l(gulR>(zia iúti v(i<11.vrv!do>u.
:tina vvz sepavur!o- los pórpaclos por v<l lifvfuvustut(», sepuiaclores
dL Des>nu) vc=, o sinipliunvnt< nieditirifL' Bstu rie hilos lav'o ei! Il "ostenir!o- por cl ayurflantr, practicamos un Ihunrlanb lovurfo r'( n nn
Iíquidu aséptiroi -ue> u fisir)l<igic<o, solucir>n 1)al«in„ctc., que ;>(le>i> iis
de riiesemharazu(núe rfe coi'nlos, ( wvvpr)s i.«tiañ s, r.stos rli I, iirlr>s,
fuvi)rvre la he>t)ostusiu v nos p< rriiit«reconoce> luis veetos (1, vscleróticu «ue «(rerlhn vn IR c,ividarl. <Qhituriu.
Il os cúl "ul()s =un Ajarln.- nii'diantr largo<s liifos, «i>(' rvuniti><is vn nn haz, en el que est;i incluirlr) lo «ue «uiirla di)l glr)l)(i uculav cie(ndo iinu ligrra t)uiccirin ohsevvunios lu. unión (1( vsti)s :estos BI nervio óprticn v uprr)vecliii>I)r)s i(isto rlispueitivui, para rlisLL(ii' (1(' il< iuntv
ati ís Éon tijeras IR (()njnntiv(s y los niús(ulos ;n tu()t(1 l>i Le('Iv> (<tira
va curia vez sohvesulienr!io >ni,- rfv Ios tejidos vr«ino('. I;Itimaiii ntr se suociona ei nervio óptico. Cut) Io riuc hemos terminado lu rvgnfui<i-
zRÉ'.ll)n.
1".n eí segundo tiempo la Éionduct«t a se" «ir varia svgún la imp()1-
tancia de. Ias Iesioiners dc vecindad.
Si son muy Bcenfua(fus, tanto por purte de IQ conjunlivB, y p(tipa.ilos que estiin úesgurrarlos en múltiples i irrog«la>«cs ti oz<>c, los I))Úsenlos, extrínsecos se pierden entre la, grasa orbi tan(t, y ístu se pil-
(',uentra salpiÉcada de numes)osos cueipos extvarños, la taies És 1(sho-
f'IOSR.
Tmítil es Élelcir que hemos ante torlo Éfe dcecmherazur Ia rírhita de
éstos, cosa, fftcíf en este caso particular y para Io rpio nos uynriaremos

c[el i'fui'fniinuin gi,"auf" c "ii ~u pciler c[. afraccii'.ii sofire el [iierro y el aicero, izidiografias cle frente v perfil para znejor lociallzal' i. v 'I igill llrilo~ i '' i [ii ilii (li'J cilios I ti"aol'iii[al'la iii 'ilf'', ililc[B ilil ' pueda boulpficill' llimsfalnenfc cl clii se pix't-op 'la[el' o.
ñ veces el iefa(li) rli l(s pirpados noe r)bli'a ;i recuns[ituu[os -iem-
pre i[ui si s. posilile riel>ei echarse, mano al proceclimienfu ilc Buver-
geiz vil[nra de supelflcics, nunca <le [iolde-' (file exponcla a 1<i [arga a ico[oboimas molestias,,para ello eixfoisión de pequeños triángulos Rin un [ado mucosos, cro otio cufíneos y suturaf cle los planos-
Yo pretendemos que sei exicinda pírpad[o como si se tratase de opez
rar un ectropión senil pca alargamiento clc. bordes es únicamenie poner
de irealce, la necesiclad de un[ir uperficies sin quei saa necesario sacrificar cantidaidfes peligrosas de teijidos. Hemos visto que superficies dfe 2 a 3 milímetros daban una garantía perfecta. en la Consolidación
de ht cicatriz.
Los col' ajos conjuntivales esparcidos, se les une, cion puntos die sutura meticulosa, evitando la, retracción y reconstruyendo el velo conjuntiva[ de imodoi continuo c[ue evite adherencias viciosas y prepare
la, futura cayidaid
Un extremo interesante,, es el deil drenaje orbitario afortunadamente casi siempre inútil, y en caso de necesidad, jamé= efeiotuarle por vía conjuntiva[, siclmpre, cliuecáamentu iorbi[ta>io, 'apaioiveohandb l[as Ventajas de una orbifiotomia infero-eixterna., pec[ueñas hecha exprofcso y por donde introduoiaruos un pequeño idfrenaje.
La .mayoría de las berüdas del contenido iorbitardo, tratadae racionalmente desde los pzú[meroe mfomentos, hacen en la mayoría, de los
cafsos innecesaria esta precaución. Cuando las lesiones de vecindad son cle escasa importancia, la con-
juntiva está intacta.„o es fácilmente reconstituíble, la órbita, esté exenta de; cuerpos extraños, no noe conformamos con preparar una cavioad para alojar la pieza. artificial, buscamos el que esté provista de la mayor movilidad posible, lo cual.fooneeguimos meuced a injei-
tos que colocamos entre los músculos rectos,
Muchos han sido los procedimientos propuestos a tal objeto; deisclc
las bolas,die cristal empleadas por Mulas, hasta, los trozois de tendón fijados en alcohol, se ha. pasado por las más variadas subetanicias,
o;os de conejo, teijido, aáiposo con congajo pedioulado de las inmediaciones o a, distancia, trozos de cartílago, esferas de caucho aliimintov plata, parafina, endurecida, etnu etc.

293
El fracaso ha acompaü<idu on >LL>lclL<>s ci«)i)s B la te>ítatíra, 1)UL' eli-
n>Í>la) Se ei> 'l)LBSQ el ÍL) ji.'> tov hal)lv>1<10 Ot >f '>L)Ll<lo OLL raaahiliv ' BCCÍdentes vares <¡u. han lle,'>Lrlo B la. Oftalmíii siinipitico Ln Bl"'ún caso
>'B L'0.
De acuerdo pov completo con el ilustii l'vofesov ile Stvash>)v@o,
c<o»si<le>a>nos <iuv riv todos ellos sólo do= »ié todos merecen púr :Lis
»uenos vesnltarlos sci retenidos pava sev empleados inje)Íio <Qitlhi"'i-
noso e inclusión de tenrlón fijado) en alcohol cuyas téonicas B,,"L<mdes
ras <os so>1 l>>s sl '«ÍQ>>tos:
1»icv>0 c<<Q(<T<<<f>»oao.— '.L<fe<1íanta anestesia lopal ia)LL<I>, efectuada 11>o> una inyccci<m Iovícica paralela al vehovde costal inferior, lailo <le>.echo pvefeventeinientv, sv Cien«rla. el acato c>>vtíla¡go vostal, si tolla nn fva, mentn de veinte milímetros de lav"o, las tres icuavtes partes die ei-peisor y el total ile la «iltuva,
Al en«vle<iv 1<al)vc>>L« tenirlo lu pi:ecau< io» rli srcciot)<L)' 10< >LL><si<'1)Ios al va-' riel,"'li)l)o i)c>)la>' pQ. Bllrlo un vatio„'ut fin» p«i curia unn de ellos.
isi inlv>to -'v talhi ii«it;<>«lr)ic i>spvl vz>LS L ií>l(<>los 1 'i><loa, :e le
coloca entre los miísculos, quc son fijado)s po)' s>>s l(apeictiln>L asas de c:it,"'nt il pr v con<ir ir: riel lurio' crii >esponrliente n al mismo t<'iüd>o
c;Lvtila in»so) 1« «0>>Tu>>t>v;L i s filada poi' p<I>1tos en TT cle sacia fina.
T<os hilos ronjuntiyales sc rinitan a iris ciialvo rlías y vn IB, n)ayovía de. lo)s 'ra;ns el vesnlt irlo vs fvancamvnt< Imvn<i, quirlunrlo iin >n«ñ<)n
m«vil)lr ei-ipccialmvntv en sentirlo t»ansyvi.. )1, rínv es vl rlnv m,is nois intVVVSa pai a rl>iiSim«IBV la mulilBCirí)L ~L>f<'Íllii
I«j<r>r) rf<' r s/evr< ifr Ircarlihi -1; tr pmcc<rlimi< ntoi rlifir ve en 10 v-er>-
ciai in>iy pi)cn rle] Bnitevio). Se emplea una esfev<L de tendiín rlr. Aq«ilvs rllq tv> nii>a fnvn«>rlo
pm fi;».'»>e»tris. i>nidos pov r at, nt fino»- fii)><Iii. Ql Qli ohi>1, rlo nn llBÍminAn Qpi «sima< ii« rli <los cvntímeitvos. TBL av»ti)j;«1<1 puocirlimirnto es quvi porlvmns ronsvvyarlo= hastantv tid:npo vn alicohol int><>rlulcirllis l'1) ti<h«= ce>l<>el>0" ii<l; <'ii)1 v>YQO lsi Ba. psÍ>l, se lava<) c<ll) '>1«10 fisioliío'ico en ei moimi< ntn rlr svc empleado-' I",s pvoo< iii n>i< iitri iluo t)ii)1)ión p>oporcioila ln«ür)r)<s lia-tu)>ti ir)iirilr v,"e.>v>nln)< >llv >>n eli-
mina<lois u 1)im) tolr >"'L<lr -.
T«íciilmenti sv rc p»v 10 espursto ilu porlemos cl) cai i t«rin- Ins case). pvilpovicÍr)ll<ll' Bl 1<:inna<lo ll)ll<lo)iv <)Lic liad;L (>i,;>ll ill' '1< : eav d<srl< <1 pi>ntoi rlv vista estítico. nn c>remos rl<>v. narliv. <inrlr rlc la impovt<>nri>s rine tivn< pava el intr v<s«<10 iii-imi>lav i l <li fv tii iui sólo

29B

'f I t St( I «L Ior. IL(I ( I Iii( rr se. 17(i «t)e. LIC

poc rt«itivús iie psesunciún IJLIL )a scl íau suficientes. pvco se trata de lll,"ú»ui si'l'lt) l' lulf«)cfani(L SUB uulclllis las pLIsontl Liul' sienten ecpu" utlrlr i;I i iv f. I i <I irlr)s púl' tLI: l'ir) ifespvoetstos di.'1 Uloi)n úcular,
Cún Luta f)n)fi ets <fui a f)1"I u)t la I lStrl SL' Pafel 101 Isa., 10 <iue fielle iCiúniri vr»isi <'uviici;I f Il Il, la«<lif'cuitarles iiLlv B, veces encltetlfcitts Latos mufll;«10 flota su l'i:ulfL"'IB"'««,t su fl al)rifo 11'll«ftltllvs.
.,l)itrl(zt(utr)s rli -piiú= rlv est», rle cúnsi(leva< B I;1 ci)l'junfiva ct.mo
uu,t cal«I-ísulla ulr'«ii»"ln 1 rfi(L' (l<l)Lutos ;ll1()i't"ll' Lu fr)I,(l ll'Untvlsfo?

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E. SOISREL et Iv!R!E. SOBREL-DEJERIRE — Ln Iocalizumón ir euolurión de (us tuberculosis osreoarricufarm, según íu edad 9 iisienio de las lesiones. ! La Presse ihledicale, núms. 83-84, pág, l a034, 2ñ-27 sepciembre 19ñ1.)
El inmenso material que los autores han manelado en cl Hospital ivlamtimo de Berck, les h* permitido hacer un estudio acabado del por qué en la primera infancia son afectados solamente los huesos largos de lis manos y de los pica. el c,ilcáneo, olécranon y malar, y cómo después dc cinco a doce «üos aparecen las tres mamfestaciones más importantes y frecuentes de la tuberculosis ostcoarticn!ir. rumor blanco de la
rodilla, coxalgia y mal de Pott
Admitiendo que la causa de la frecuencia de la localización dc las lesiones iuberculosas en los ninos es debida a la rica vascularización. tanto a nivel de los cartilagos
de conjunción yuxtaepifisarios. como cl de los níicleos de osificación que entraiian la actividad osteogtnica de este periodo de la exisrencia. por favorecer cl aporie y colonización del bacilo en el tejido óseo. hacen los autores un estudio comparativo de la aparición de las lesiones por edad y el comienzo de esta actividad ostcogénica.
Al nacer, y durante los primeros 'meses de la existencia, el csquclero es cn gran parie cartilaginoso: sólo «lgunos puntos de osificación están ya dcsarrollaclnc. v por esto vemos en el calcáneo (por ejcmplol. que desde cl sexto mcs de li vida incrauterina presenta un grueso núcleo óseo central en meclio dc un bloque cartilaginoso mucho más grande, que va disminuyendo con el crecimmn'o a medie!a que aumenta el tamaño del nódulo, el cual permanece rodeado por compl to dc te!ido conjuntivo
hai'a los siete n ocho años. cn quc afloia a la cni críicic Iier cs el moiivo i! que u-
rcn tan perfectanicnte cuando sc practici Ia ablución dc cite pequeño hueso, el íinico afeccado. ya que el bloque cartilamnso está indemne. como lo que sc observa al cabo de unos anos al no apreciarse huella alguna radioyrífica de lesión ósea
Después de la adolescencii, ii pornnri. erl la edad adillia. !as luberculosls aisla-
das del tarso son muy raras: por csie motivo y por el cle la imbncación de las li-
nces articulares. Ias lesiones afectan a diversos buceos y aoiculaciones siguiendo la ley general de la extensión de las tub:rcuosis óeas: son tuberculosis difusas del pie
que evoluc onan hacia la riiz del miembro.
Dan también los autores Ii explicación de por qué cn los niüoi las tuberculosis ariiculares de la rodil!a que han sido inmovilizadas «l comienzo curan siqt .inquilosis. Esto seria debido a quc en esta edad cl espesor dc los cariilagos ariiculares es bastante grande, por lo quc su dcstruccinn no es más que parcial y, por consecucnoa. Iss superficies óseas no encran en conricto. condición indiepcncabic de li anquilosis.

296

xx« s" < u[' <.xv[81[.

In st n cn ñl[<tvo lugar quc cnrre los enkrmos asistidos cn estos diez años itltimos. solo un 0.23 por 100 fueron afee os ul[emormente de les[once pulmonarcs evo-
IU[iv<s
[V S. [vl.]

R DL [ \l[[FE D< I .[ R[VIERL P I!<Plhí Mx[. KOLO[01[SE-Ll[BE[t y Mk[E V.
SñL [ [-[[ — Ei <rut m<en o de ln poiiomiei<tts e<pcrimenh<l dri mono pnr e! cloro< po<ús<ro [l.a Presse Ivied<.al núms, 63-6-1 pág l 03S. 2-1-27 scpt<em-
bre l q-l l
Despues de una serie de observaciones clinicas del suizo 13 Contar. todo el mundo mcd o ha «<do a<rtido por el t<ammi.n[o de la paráhsis infantil por la administración c.ral de cl rato potes<en a la dosis cl 8 < 10 c[gr por d:< y kg de peso <vlétodo dc poder <ad<cal scgi<n su autor cn los casos de parálisis declarada deoene su evolución bata I < ficbrc del<ni[i< amen[e cn dice<ocho a se[enra y dos horas on regres[ón de los sin[omae y n cl aso dc poliomicl<tis rra[ad<s cn el pcriodo preparalitico curación constan[c de 1.< iuk«ión empezando antes dc la evolución de las parálisi~.
A pesar dc las dos<s clcvadas dc c'orara pntksico admimst[cd<s n" babia observado nmgñn accidente tóxico lll método seria eficaz e inofensivo a 11 v[7..
Por la importan <a pric[<ca de esta medicacion tan simple y eficaz contra la parális<s infantil hcn juzgado ó[ii los autores cl inrenrar reproduc<r. en condiciones rigurosas tic cxperim n[tetón los resulmdos que antes habian sido anunciados.
Chnic<menre I rapp<er Rohfeld y Sal< ioli, no habian observado resultados satis-
factorios cn un total de 6 8 y 30 casos tratados. respecriv<mcnte con la misma céc-
nica
Inoculando po< via inrracerebral virus diluido. Ios resultados obtenidos después de la administración de clorato po[ásico con jarabe de frambuesa. siguiendo la técnica de Contar han sido los siguientes: I os cua[ro test<gos. tres sobrev<ven con pará-
lisis y uno mucrc a los treinra dias Fl virus estaba convenientemente dos<ficado.
I.os monos tratados h<n sido 6 y [odos han contraido la poliomieht<s Cinco sucumb n o son sacrificarlos. agonizantes. entre lus d cz v treinta dias: cl quc sobrevive prcsen[a un paraplegia complma Por comparaci<m ton los testigos inoculados de idént<ca manera sei<alan los su[orca no solamente cl fracaso dc la mcdicación empleada. sino quc la inrox<cación medi <mcntos< c ui[en'. h< s'do u: farro< dc agravación en la evolución dc la poliornic1<!is.
No solamcntc se momró <nehcaz esta medicac<ón sino que más bien pareció haber
s[do un factor indudab<cmcn[c [óx<co para cl organ[smo.

EE<187< DE i(E<<sra.
P, POhtg. !3(thhqóbo y DOEEEE<O — !! ii<r!<l<vi<iii .li: iii! <<lri u!<i '1< Íi sri 'o
.ni!airi (Recua d Orthopédic ct dc Clnrrirgie dc 1 app<reil motcui tomo rió niim 7. 193<9-19%0, págs. 731 7 'í. q !ig

Ei iraramicnto qu ró" i o cn Ii vi<rocosa( ia abrevia ii dutac;ón dc l< cn'crmcdid
y facil rs su curación.
La atrodesis llena ura gran piit" dcl rraiamiento qni»irgi o d Ii s."rozilgm iqo dcbc dc pramitarsc cn los su! tos ciquéciicos o:1 liiii'. iples locihzacioncs bacilares o con degeneración emiloidca. Dcspuis d los cuaic<iia sitos no se puede asegurar si el potencial osieogtnico scri suficicni piri quc el in te< o osco sc rchabirc dc'puis dc su
I< clo<i<

Los autores prcfiercn cl enclavi<amiento que cs eaá< fácil y simple inrraart.cular Emp!can un in!crro»biil !con prcfcrcntia al de pcron )
de cuatro a cinco c ntimetros

a la si<rodea<s dc un tamaño

L iués dc la mteivcnc!ón mantienen al cn!crmo cn pos c ón dorsoven ial durante
dos meses, y despucs dc es.i 'cdii. dccub to dorsal Pasados !os tic el meses iutoiii an
comienzo de la de<m!<Dicción,

S ki

ivl lió«'<EE!3(O'!t <Colognct — S<!>re r! rrrrrim ento de cierta rorrnai de ar«it.,< <le! <mar'<e de !ri riidcra (Zeitscbnfi für O th nadie und <hrc gi.nrvrl c, iol 71. fase. 3.". 27 scpiiembrc 1990 pags 23g-2gó i
En los casos avanzados no nos cs posible t'ilogai los diferentes tipas d ar< rosis.
y ocurre a menudo quc al observar las Ira<once d formanies ciractcristicas de l( caber<
y dcl rn llo tipicas no se d<se»mina si pvrtcncccr. a uni artrosis primaria o son secan darirs (Pcrthes coxa-vira desptendimicn o cpifisiano. ct 1 cn lis que la lesión anatómica cs dcpcndienic dcl grado dc r<i<torno que ha difituliadn li mecinica articular
Lis observac once dcl Profesor llA<:te%CORO('It están dirigida< cobre cl trammicnto de estas lesiones ósreo-carrilaginosas dcl cuello. cibera v coiilo (quc la radiografia reve-
la en forma dc condensaciones o dc manchas c(atas! por mcd o dc la pc tn ación ósea
y dc la implantación de clavijas
El hueso colocado cn las nperic unes robi cl cotilo v li tunciiricion dc( cuello
femoral demueqren que cl mjei<n hace desapirc cr los da!orca dc Ia marcha pero sin Inyrar li meto»a l uscada dc las condiciones tle li esiirica Ella e<cree una acción favorable sobre cl tejido óseo d.l cot<lo
El tutor óseo (dc cu;yquier parle que sca obra bv rabl<lticvtcl puede ester mccinicirneni" situado demasiado alr ~ v u u(tenor incnriarión cri pico es el resultado dc nni icc<ún muscular y no dc unr ciliptacion dcsiinada al mintcnimicn o dc Ii tibcza
(cmoral
o dd a uor sobre la operación de Duvcrriv ., I.isa cn doce casos Esta
iunclización no i<en r<sultado favorable mas qu en Ins esos en ant ' ~ l s.on s óseas tienen su a en<o cc.i'i<ii. c mndo li mmrlinvi c( cotilo 1 u techo in<I :unes !.as Ic-

29S

llEIISTI DE EEI lSTAS

siones de la cabeza no permiten estas niejonas sino cuando ellas son susceptibles de ser eliminadas o consolidadas por la operación. Actúa produciendo una hiperemia que ac(ua mdlsnntamente sobre los próccsos destructivos de la cabeza y del cuello
Cree el autor que la artrodesis del techo cotlloideo eri la ar(rosis deformante, por su acción biologica, debe de mcreccr más indicaciones que los lnétodos como la osreotomia subtrocantérea con o sm resección de la cabeza femoral o la artroplastla Practicada al principio, no implica una estancia prolongada en la cama y es aplicable en los ancianos.
Sl cs necesano se podla slmphf leer practicando simplemente unas perforaciones o un asrillamiento óseo al igual que Kirschner lo emplea cn la pseudoartrosls
V. S Ivl.

STARK (Bcrlin) — Sobre <u elección de p(ocrr<rmrenlo en <n rvdlograiia de contraste de la erilcu<acróo de la rodilla <Zcn(ralblatt f<ir Chlrurgie. tomo 68, núm. 10, 8 marzo 1941, págs. 445-448).
Se declara cl autor parridario de la neumogra(ia en el examen radiológico de !a rodilla y considera este proceder superior a la inyección de subscancias opacas— uroselescan, Thosotrart y el Perabrodil . quc dibujan solamente el contorno dc las extre-
midades óseas
Con la myección de aire y los rayo- blandos se pueden poner en evidencia los ligamentos cruzados y los mcniscos, como lo demuesira con magnifica( radiografias que ilustran su trabajo
V. S. iVI.
A. J LATK(tb(VOVE, A A LA TO(l(:t(g y II S SI(UKKSKtrT <Leeds) —Tralañlien(o dc <us pcrc'Id<(ii nuudus sirpiiradirs poi la radio(erapia profunda (The Lamet, vol 2) 8. 2.a 6 081 I 6 marzo l 940. pág. 497-499) .
Aunque siga en cl misterio la etiologia de la paroliditis pos(-op"rltor a. es muy po-
sible quc la scnuedad de boca favorezca' la inlección ascendente Los autores han insistido
cn qnc la deshidrata«ión determina una suspensión de la secreción parotidea. Cuando un
enfermo deshidratado cucciona limón o un dulce no se observa fluir saliva a nivel de los orihcios de loc canales dc Srenon: sin embaruo la saliva submaxilar f lave abundanremenie. Esre hecho sólo se observa en los dcshidralados
Esta complicación sc observa después de las intervenciones abdominales y las gástricas particularmente; cara es la explicación de su rareza en las operaciones buc "les. quc no deshidratan al organismo Insisten por cs o los autores sobre la necesidad de inyectar inrravcnosamente cantidades de lucro además del tratamiento profiláctico habitual: desln(acción dc la boca v masticar chelving-gum.
Ll t"Icllotelapl'I plo<und» ha modilicado pro<undamcnic el pronóstico de esta complicación. siempre quc sc ernplce mu)' plccozilicnle Algunas horas después d" «pirec r
tumefacc ón dc las glándulas.

nxi isvi nx iipi islas

2iqq

Las dosis empleadas han sido demasiado débiles para quc tengan una acción bictericida. Parece que los rayos obran suprimiendo los linfociios y liberando anii ucrpos.
Practicada de este modo la radioterapia no se destruye la glanduli La secreción aparece alrededor de los quince días después de desaparecida la tumefacción.
V. S. leal.

HULFñ IDcleczenl —Sobre el ussiruhr IZeniralblatt fur
gina 930-933).

papel de In
Chirurgica,

Iiiiesis biliar en el desarrollo del cámer de Is
tomo 68, nfim 21, 24 mayo 1941, pá-

Ha sido confirmada hasta Ia fecha por todas las estadísticas recientes la coexistencia
habitual de cálculos en los carcinomas de la vesícula (82 por 100. Verebely; 74 por 100, Shelley y Lloyd Rote), y la mayor parte de los autores admiten que la litiasis preexisce al cáncer, atribuyendo algunos al papel de la" irritación en la patogenia de Ia neoplasia. Donati ha obtenido cánceres introduciendo algodón en la vesícula de los
conejos

En una serie de 1.897 operaciones practicadas en las vías biliares (1.692 en la

mujer y 205 en el hombre), de este número ecan carcinomas 59 (47 mujeres y 12 hom-

bres), 40 han sido operados pero en 35 se hizo solamente laparotomía exploradora y

dos

'
veces

solamente

se

pudo

practicar

una

extirpación

verdaderamente

radical.

Todos estos cánceres asentaban en la vesicula y se acompañaban de cálculos: 40 te-

nían entre sus antecedentes cólicos hepáticos.

Dos casos solamente (en dos hombres) concernientes a cánceres de las vías biliares

y ninguno de los dos con litiasis asociada...

V. S. M.

GRñFFT (Francfort-Sur-Main).—Consideincíores anatómicas .cobre las iscro-ileitis consecutiua a fs amputación del recto por cáncer, por uiu sacra (Zentralblatt fiir Chirurgie, tomo 68, núm. 8, febrero 1941, págs. 35-358).
EI ati'or y su maéstro Schmiedcn han sido los primeros en señalar esta complicación tan rara de las operaciones por via sacra del cáncer de recto. Se trata de una propagación por infección a partir de la herida operatoria, 'que termina en una artritis supurada sacro-ilíaca; la lesión ósea es manifiestamente secundaria.
Habiendo tenido la ocasión de practicar la autopsia de un operado fallecido a consecuencia de esta complicación, el autor hizo un estudio anatomo-patológico muy comleto de las lesiones articulares con excelemes microfotografias
Su observación demuestra que esta complicación puede tener consecuencias mortales: en un caso la infección se había propagado a los voluminosos troncos venosos intrapélvicos (venas ilíacas), que encontró trombosadas y que fueron el punto de partida de una embolia pulmonar masiva.
V. S. M.

llxi l uva llL' liui luz ix
RENE Lttgi( Hi: —EI sindrome de los aneurismas crierio-venosos carotideo-ptrqulures def espurio sub-puroiidoe posirrnr el.a Pressc Aáedtcalc, núm. 80-81 pág. 985 17-20 scpticmbre 1941)

Los aneurismas carotideo-yugulares situados a los lados dc Ics dos pumeras vinebras cervicales, tienen una fisonomia clinica peculiar que los separa del resto de los
aneuusmas irtcuo-venosos riel cuello; carácter quc le dan los sindromes nerviosos que
fata'mcnie a ompañan a estos amuiismas. quc, topograficamentc coinciden con el estrecho espacio situado inmediatamente por debaio dc la base del cráneo. con cl ncumogástrico. espinal, hipogloso y glosofaringeo, de forma que nccesariamcnte son lesionados por el agente l proyectil) que produjo cl aneurisma
Esta caracterisiica hace prever al au'or Ia imposibilidad de eniplcar terapéuticas con-

servadoras, imponiéndose la extirpación. En estos aneurismas, al cortejo sintomáuco vascular común se «ne cl originado por
la lesión de los nervios antedichos Hemiparalisis de la lengua y de la laringe. del tra-

pecio, el esterno-cleido-mastoideo, etc.
Señala Leriche un nuevo signo en relación con el ihrill. La flexión de Ia cabeza

sobre el hombro del lado enfermo lo hace desaparecer. Existe a mvel de la fistula arteuo-venosa un a modo de corto circuito circulatorio:

la sangre arterial retorna al corazón por la yugular. sin quc aparezcan trastornos cerebrales, lo cual prueba que la circulación silviana está asegurada.
Como consecuencia de csm deuvación trans-yugular en estos aneurismas. Ia cir-

culación en el segmento caro. ideo supra aneuusmático está invcruda Por consiguiente, al operar podremos resecar el segmento de ambos vasos amastomosados sin temer los

trastornos cerebrales.
Los mcrodos dc ivlatas no pueden utilizarse cn estos casos, por falta de espacio

para la hemostasia provisional supra-ancurismátics Describe el autor una modahdad suya que permite la ligadura dc la artena y vena
por encima de la fisiula Ilace la sección sub-aneuusmática a distancia del mismo, de
forma que pueda hacer tracción. levantando en masa arceria y vena. pasando la ligadura superior por detrás de los vasos contra los cuerpos vertebralcs
Descube dos casos tratados por este proceder con buenos resultados.
Después de tratado el aneurisma quetLa otro problema terapéutico. quc cs el que plantean los itrastornos nerviosos.
En sus dos casos, el autor ha pmcticado la implantación dcl cabo medular del simpático, con cl cabo periférico del neumogástrico, obteniendo en uno de ellos buen re-

sulrado.

V. S. ñL

PAVt. COBBA —Consideraciones,cobre el mecimismn de acción de Iu mira de Suhel (La Presas ivledicale, núms. 80-81. pág. 991, 17 20 septiembre 1941) .
Clinica y experimentalmente se ha comprobado que el coma insulínico provoca Li aparición de un edema en el seno del tejido nervioso, que está en relación con la dosis

de insulina administrada. Pasa por ir s grados 1 ". pciii secular. 3 ". pcricelubi y
3. u intersticial.
En ello podemos ver la simple exagcracion dc tcciliililo clc plasnil dc los apilaccs a los espacios privascula res.
La cura de Sakef provoca una "marea linfa«ca'h que es li acenruamón dc un medio
normal de defensa del tejido nervioso. En cata exaltación reside la chcsc.i del oma insulinico en el tratamiento dc la esquizofrema.
La simultaneidad de este edema con otros fenómenos tedema pulmoniil y li ve-
cmdad de los centros del metabolismo de los hidra arbonados nos inducen a pcnsir qnc
cl "pnmum movens" de esta reacción reside cn la pared dcl tercer vcnrricn'

CRITICA BE LIBROS
G. Hobí ER: Erfahrungen Veber Eazillenruhr (Experiencias sobre disentería bacilar), Edit. Urban B Schwarzenberg. Berlin, 1941. 94 págs. en 8.a.
El autor, que actuó como médico militar y consejero internista durante la última campaña polaca y estudió varios miles de casos de disentería bacilar, ha redactado esta monografía, en la que con un estilo claro y ordenado desarrolla tanto el aspecto clínico como el epidemiológico de esta enfermedad. G HtsLLFR hace resaltar la importancia que los factores secundarios (fatiga, enfriamiento, mala alimentación, intoxicaciones alimenticias, etc.) tienen en el desarrollo de las epidemias, y en consecuencia sea
la disentería bacilar una infección de guerra por excelencia. Se observa también que
la gravedad de los casos aumenta a mi.dida que se acumula el número de éstos; muchos individuos se inmunizan a consecuencia de infección inaparente. Las medidas profilácticas más eficaces son; proteger las tropas contra todas las alteraciones digestivas. ocasionadas por alimentos mal preparados o alterados: evitar los enfriamientos del abdomen. siendo muy aconsejable el uso de faja. La desinfestación de una localidad requiere tiempo y exige desplegar todos los modernos dispositivos higiénicos: lucha contra las moscas, agua y bebidas abundantes e irreprochables, prohibición de beber aguas superficiales y de pozos. frecuente lavado de manos cuidadosa limpieza de las frutas y verduras que se consumen crudas, etc., y despistamienco y separación de portadores, siendo muy importante aislar precozmente todos los enfermos con diarrea.
La vacunación prevenciva no parece dar resultado, y en las localidades infestadas está contraindicado su empleo ímayor mortalidad en los vacunados) : quizá sea más ventajosa la vacuna por vía oral. La terapéutica está basada en cuidados generales. dieta y calor y medicación sintomática, especialmente combatir la deshidratación con pronca y suficiente ingestión de liquidos y sal, y en los casos graves con inyecciones intravenosas de suero fosiológico o transfusiones de sangre. La sueroterapia da algunos éxitos si se emplea a grandes dosis Lo opiáceos no deben utilizarse, y sobre todo las grandes dosis de opio perjudican gravemente.
El libro, que es una excelente obra de divulgación, está escrito para el médico general y el sanitañio, y su lectura en España resulta muy provechosa, si se tiene en cuenta la presencia de disentería bacilar con carácter epidémico en nuestra frontera Norte y la posibilidad de que esta plaga se extienda a nuestta patria, puesto que las condiciones favorables a su desarrollo pueden reunirse en un momento dado.—M. G.

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cl intehgente y fecunclo e. Iurrzn de I .!.lo plena!ncnrc al cultivo dc la especialidad. en perseverante I br: len istma Iibor en los S i vicio~ dc Gin.cologia y Obstcrric'a de la f sculiad dc NI'd'cirs clc fiüiidr'd, clc la qn. cs Profesor, como tocólogo de li Bcne,' c nc.'.. isriunic.pil y en!no Iefe de los Serv cios de Maternologia de Auxilio Social y nei conducm exqu'"ha quc matiza todos us ac'os, y asi le vemos durante nuestra
s ucria dc I!bcmc'ón entiegar !a Medil'.» dt Oro "Premio de ls Academia" a la Espaim !sacien I y pre tir maravilloscs s rvicios «I Elérc to de la Patria. irabalando inatigaI! m nrc. y con uiiánimc clo o como jefe de Equipo Quirúrgico.
En la obra. picmiada por li Real Academia de ivledicina. exhibe su enorme basa-
mtnio cicniifico. observación sgez, minuciosa y profunda y juicio intcrpremtivo claiir:mo: senala conclusiones y procedimicn'os opcratorios para iodos y cada uno de los casos con que se enfrenará el rspeciilisra. resuelve dudas y aporta técnicas. muchas
mi :nalcs, y en suma. como de clli ha dicho el eminente doctor Vital Aza. en Semana
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Rogamos a nuestros lectores nos Ío nerdonen, asi
rtue r.*n su redacción obserr.'en, debida a la prcciprtaoón
nadas en fo sucesiva.

como
de str

también Ías deficiencias tirada. gue serrín subsa-

Esta Redacción acoaera' con grato tosas las irfcrrs rlue a nuestros factores les srtrilttti Ia fritura corrlposlrlorl rfc' fa Reúístrl

LA REDACCÍON

Se ha recibido en esm Dirección un donativo tic 100 pesetas del ComancLtntc Méclico D Antonio Gran Pnjol, Cirujano Jcfc dc los Servicios Quiaítg'cos dc Baleares. agradeciendo a tan distinguido comnaitero cata atención para con lt Revista.

Por nna Delegación de la Embaiada d Alenmnis I" htn sido entregadas al Coronel Palanca, Director general dc Sanidad las insianias de la Cruz del Aguila Blanca. une en homenaje a su brillante labor sanitaria Ic ha concedido el Gobierno del Reich Pn
clicho acto le fué comunicada oficialmente la invitación para dar una conterenci.t cn la Universidad de Berlín sobre tiíus exantemático
RFVISTA ESFAI'OI.A DF. Mt DICINrt V Ctgtrt;ÍA DF- GUESIIA felicita r fusivamente al Coronel Palanca por distinción tan merecida

Conferencia del Profesor VOCttT t
En la Real Academia dc Nledicina v bato ls presiden«ia r!el Dtrector general dc Sanidad. dió «na conferencia sobrv. "Problemas v cu stioncs dc la moderna balneologit
climatología medicinal'* el Catedrático de Hídroíogía y Balneoterapia de la Univct sidad de Breslan Dr Heinrih Vogt. I uümuy felicitado y aplaudidisimo no solamente
por Lt profundidad y conocimiento con quc expuso el tema, sino también por haberlo
hecho en correcto castellano.
Elt la Facultad dc Iuledicina, ante numerosos póblico, así como cn cl salón de actos Icl Instituto francés, ha dado sendas conarencias cl ilustre Profesor de la la ultacl tic Medicina de Strasbuigo Dr Rene Leriche En ambas pnso de manifiesto su maestrit. rlc rcnombrc. mundtal. sobre la cirugía del simpítico, así como sus profundas raices ltlosólicas cn su conlerencia. que versó sobre "El ctru ano y el dolor".
REVISTA ESFARIOLA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE GUERRA saluda a tan admi-
rado maestro.

SECCIÓN OFICIA I.
IVILPS Dl" SLdsTILt'V(13((LP DLi' 194(
"D. O" núm. 195, del diu 2.
Orden de 22 de agosto Se concede pensión a doiia Alicia dc la Rica Yernto.
viuda del Comondante Médico D. Cosme Valdovinos Garcia.
"D. O." núm. 196, del díá 3.
Orden de 30 de agosto. Anunciando concurso para cubrir una vacanie de
Capitán Médico, Profesor del Primer Grupo dc la Academia dc Sanidad
Militar.
Orden de 30 de agosto. Dando de baja en el Eáército al Capitán Médico don Diego Medina Garijo.
"D 07 nrim 197, del dlc
Orden de 30 de agosto Nombrando Instructor de Educación Fisica, por haber
terminado con aprovechamiento los cursos de la Escuela Ceniral de Educación Fisica, al Sargenio de Sanidad Militar D Basilio Ortega Bartolomé
Orden de 27 de agosto. Concediendo la Placa de la Real y Milirar Orden de
San Hermenegido, con antiggiedad de 3 de marzo de 1937, al Coronel Médi-
co D Jacinto Ochoa González Idem con la de 8 de noviembre de 1938 al Temente Coronel Mcdico D. Rafael Fiol Paredes Idem con la de 5 de marzo
de 1939 al Comandante Médico D Elias Nagcr lvlartinez. Cruz de la misma Orden, con antigfiedad de 9 de mayo de 1940, al Comandante Médico
D Manuel Gómez Durán Pensión dc la Cruz de dicha Orden al Teniente
Coronel Médico D Bernardo Arcces Maii!Ia a partir de I " de scptiembrc
de 1936.
"
5D O niim. 198, de! diii 5.
Orden de 31 de agosto. Haciendo exiensivo a los Suboficiales y asimilados
del Ejército la O. C. de 31 de octubre de 1939 ("D. O." nóm. 281, por la que se autorizaba a los Jales. Oficiales y asimilados el poder vesrir de paisano
fuera de los secos de servicio
Orden de 31 de agosto. Dictando nomnas que deben regir las «onvociionit para ingreso, régimen de los cursos y acrividades de la Escuela Politicmca dcl Ejcrcito, en cumplimiento y para desarrollo dc la Ley de 27 de scptiembrc de 1940 ("D. O." nóm. 234) . Orden de 30 de agosto. Destinando en comisión a las Intervenciones de Go-

sgulitn.t nsTcr<L

mar> al Capitán Médico D. <Manuel Colilla L<vera por haber sido nombi>do Director de un Centro dc Higiene Rural cn X>uen. Orden dc 3 de sep'iembre Conccdicndo cl Iiccnciamicntn a ti cc Oticmlcs t>r!é
dicos que se relacionan
Orden de 3 de set><timbre Anuncian<lo»n<es dc Pr>cti antes bhlimte< cubrir por turnn de provisión normal
Orden de 3 dc septiembre Idcm id dc Suboficiales idem

"D O" niim 199, áef á(a ó

Orden de 31 dc agosto. Convocando a un curso dc .aptitud para cl >sccn<n Capiranes eRctivos a los Oficiales pro!' sionalcs nrocedcntes d. Sul of' i>I ~ Comprende cn Smidad Militar ba t> cl Tenicn'c D Antonio rlcl B>i<o Cobnt
Orden de 31 dc a neto Con ecliendo cl emnleo inmml >tn sunerior,>1 C>nit.in ivlédico D Diego Giméncx Andrade rnn anti" ücilad de 22 de a os<n d I n-11
nued>ndo disponible forxo..o en I> Pnmcra Rcmón Ivl litcr v cn nn u»o
Otorrinolaringolo ia dcl Tlosn'tal Milimi dc ihladrid-Cir>b>nchcl Orden de 29 de agosto. Concediendo pcnsion .> doña 1 ran isc> S>n os Sin hcr. viucla dcl Alfírcx de Sanidad D ibl>nu I Enguix F>ui
''
i'D O niin> 200 <le( di>i 7

'Orden áe 3 ilc sepi mbrc Anun i>nrln v.':>n<r> dc destino dcl Cn nn tc

nid>d Milit>r a cubrir por Ins turnos d clccción concnrso v ni v ión n rmcl

Dr<len de 77 ilc agosto

("B

"

O

num

2@ñ!

Annncimrlo rnn uisn cnt i:

Doctnr s o 1 i cnciaclos en Tvledicin> n rrcnc i nrcs a' Cncrnn dc S>n <L>il

r nnal San'tl>il dcl Ejército Saniilad dc li (trmad> S>ni<l>il rlcl lti i itn il!

Aire o Servicio Sanitario Colonial par> nhiir un> nlar> ilc Dui. t n It Si

nichd. Di<ce'or del Instituto dq Higicnc

In pecio< dc' S ivi io> cn los t rr'

torios dcl Golfo dc Guinea

"
"D O ntirn 201 áe( áiri 9

Griten dc 28 de agosto Dei>ndo .> cliiposicion Ic Ii !c(>tu<a il 'Smi<I>d <XIi

lit>r cle las Regiones quc sc indir>n > Ios Oli i>l v bléd' n< dc Cornplcmcnt

y Asimilados que se relacionan por cx cd r dc plantilla cn Ios Cuerpos. Cen

t<os y Est.blecimicntos en que si. cncucntran d <til>>clo< col<>o o<i<ce<<c<1 >1

dc la Orden de '2'3 dcl mismo mcs (' 'D O" níim 192 > cn I> nue " oinrui

ilcstinn > los Tenientes i3<lédicos de I> c c. Ii acttia ilc S>nula<l ivhti'>i prom

vides a dicho empleo en Ortlen dc 15 dcl mismo

t' D

"
O níim.

1851

Iv

2 8-41 ("B. O" níim 2ñ8! por I> quc se amplia la de I ' ~ 9-10 <oh<i

selección de los componentes dc las c>calas a tivas dcl pcrson>l militar.

"
"D O ni!m. 202, áe! áín 10

Orden de 9 de septiembre Disponiendo que cn cnnsccucnci> <k I iluc ilctcr mina cl aniculo 8 de la I cy de 3 dc iunio ix>satto, n si pr iiv>i.i li,cn i> especial p>ra los matrinioiiios dc los Geit r>lc< .1 fcs v Ohii>tcs asimilados y personal del Cuerpo clc Suboficialc> ácl I.'i'ic!I l <t<l' oli a<l<te<iii<i<ll<l 1 11 tl septiembre actual hayan iniciado amc las Autondaács ivlilitaics sus expidicn-
tes matrimoniales.

IV

sunmou' ogimar,

Orden dc 31 dc agosto. Se aprueba el Reglamento para el régimen interinr y

plantilla orgánica de la Academia General Militar

Orden de 31 de septiembre Promoviendo al empleo de Comandante tMédico.

con antigucdad de 27-10-33, al Capitan Mcdico reingresado cn la escala ac-

tiva D. Luis Saura del Pan, colocándole en cl escalalón a continuación de

D Julio Vtllarrubia Muñoz y quedando en situación de disponible forzoso

en la Primera Región Militar.

Orden de 6 de septiembre. Reintcziando al escalafón al Teniente Médico don

José Garcés Fernández, con antigucdad dc 30 9 35 colocándole provisional-

mente a continitación dc D Alejandro González de Canales v quedando en

la situación de disponible forzoso en la Tercera Región Militar.

Orden de 9 de septiembre. Anun iando concurso para proveer una vacante

de Capitán Médico en la Academia de Infanteria de Guadala jara, otra clel

iiiismo empleo en la de Intendencia y oira en la de Ingenieros.

Orden de 9 de septiembre. Dejando cn siiuación dc tlisponible forzoso cn la

Primera Región tvililttar a los Jefes 1 Ol'iciales dc la Academia dc Sanidad

Militar qnc se relacionan, por haber ascendido y haber cumplido, los restan-

tes las condiciones de obligatoria permanencia como profesores de la misma.

"

Orden dc 5 de septiembre l "D O

nfim 252) Convocando un concurso

para cubrir 2 300 plazas cn cl Ma istcrio Nacional entre Oficiales provisio-

nales, de complemento y honoiificos dcl Elército

Orden f "B O" núm 2501 Convocando a oposición pira proveer 500. pla-.

zas de Agenies dc tercera «lasc del Cuerpo General de Policia entre Oficiales

provictonales o de complemento dcl Ejército milimres tle Falange Española

Bachilleres y Sargentos del Ejcrcito y Personal de la Policia Armada y Guar-

dia Civil con mis dc dos «ños dc servicios.

TD O." niim 203. de! i!ív I l .

Orden de 10 de scpticmbre. Anunciando pata scr cubieitas por concitrso cinco vacantes dc Comandante 'Médico (una ile clisa en comisión) y seis de Capitanes iMédicos. Piofesores de la A idemia de Sanidad Militar.

í

"

D O niím 204, i!e! Jiu 12

Anunciando una vacanic dc Sargento de Sanidad t3iitlttar turno dc provisión normal cn la Tcrccia Agrupación de iarias Militamradas (Talavcñt' dc la Reina) . Tolcdo

correspondiente al
Colonias Peniicn

Orden dc 9 dc scpiiembrc Concediendo pensión a doíia Caialina Fraile González, madre dcl soldado de la quinia Compañia de Sanitlad Mihtar Manuel

l lores I raile

I.rv de 3 dc septiembre t "B O dcl Esiado" níim tcconocen los servicios prestarlos por los 1" uncionamos vicio Nacional dcl Trigo I.cy dc 1 de agosio l "B. O dcl Esmdo" núm 2571 protección a lis lamilias numciosas

2521. Por Ia que se del Estado cn el Ser-
Por la qui. se concede

vaLoa
Fruta abundante y agua no siempre pura, son las causas más frecuentes de los trastornos gastro-intestinales en el curso del verano. Las diarreas estivales se co-
dofi~~i
una asociación de tanino
con una levadura que calma la irritación de las mu-
cosas, reduce la hiperemia,
dificulta los procesos de
putrefacción y normaliza el peristaltismo exagerado.
Especialmente indicado en pediatría por su perfecta tolerancia.
Envase original
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MVEETsss T LITEEATvssr Aportada 9020.

'
QSr atC.
Mad

17 <1. ntirn. 203. del dia 13.

Conce<ltrndo pensión a <inita .Iosela y Pilar l acre Vantlcll
mente D. I ranctsco I arrc tvlosella.

huírltntv d l T-

Idem a doüs hlatta <le los Dolores Elcart Cm v<u<la del Comamltntc Mé

dtco D. Francisco hlat t.inca Ncvot

Iciem a <loüa <salarla l'loren«nt Ga.licn Ibáücz v<uds <icl Comandante Mlétlico D. Valeriano Cacniccro Citsch.
Idern s doita Muaria Luisa y D. Antonio iMomalvo Escobar, huérfanos dcl
Tcnmtue Coronel <VIcdico D. Antonio Montalvo Mclero.

"P O" mim.. 207, def rfitt 16.
Orden de 13 dc sepncmbrc. <lqombrando ai Capitan Mécltco D I.uis I.ctcla Rubio pata svgutr un utso de tres meses de <lutación dc petgeccionamicnto en la especialidad dc Urt logia, en el llosptttl tblilitar dc hhtdrid-Carabanchcl. Orden de 13 de sephembrc Rclamnnando el orden en quc deben quedar cscalafonados en la escala profesional de Sanidad Militar lo< Ottcialc< Caballeros Cadetes quc iormabsn la pnmera y segunda convocatoria <Ic lt Aca<lcmta dcl Cuerpo I Seeciórt dc <Medtcina t ascendidos a 1 cnicntes tvlédicos por
órdenes de 21 de enero y 15 de agosto del corriente «ito l "DD. OO." m<-
meros 17 y I 85) .

"D. O mim 211, úei <iiu 20.
Orden de 17 de sept<e<ubre. Concediendo pueda acogerse a los beneficios clc derechos pasivos mizimos que concede el vigente Estatuto de Clases Pasivas
del Estado. en las condiciones quc sc dctetnunan, al Comandan<c tqk<hco don Altastasio <Martin Pérez
Orden dc 15 de scptiembrc Iclem id. a los Sargentos D. César Santos Echevarria y D Gregorio thloro Domingo. Orden dc 17 de scpticmbre. Licenctsndo a once Oficial<< Médicos asirmltdo<
quc se relacionan.
Orden dc 17 dc septtemhtp. Dando dc baia en cl Eiétcito <le Tierra al Tcnicntc <le complemento de Sanidad tvlilitar D. Jose V<del I lor <lc I.is pnr haber sido admindo a formar par<c de I» escala dc complemento dcl Ejército
del Aire.
Dr<len de 17 <le <ephembre. Disponiendo la bata cn ia escala clc complcmcnto de lae tropas dc Sanidad lvltlitar y aha cn la de Oiiciales Ivlídicos dc eomplc mcnto dc dicho Cuerpo, al Tcnicnte D. Ldnatdo Rcnares Mcndtcta Dr<len de 18 de sept< mbrt.. Dtspontcnclo la bata en lt escaL< <ie Oficiales dc complemento de rqttilleria y aire cn la d" Oftcitlcs thlé<licoc de complcrncnto
de Sanidad tvlilitar. del Tcnientc D Rodolfo Itlorit Comiella
Orden dc 10 <ic septiembre. Concediendo ia asimilaci<in dc Rl(éter ivlídtco 13riga<ta Practicantc Asimilado D. Alberto Sánchez Trallero.
"
"D. 0 mim 212. úei úin 21.

Orden <ic 17 dc scpttcmgre. Designan<lo pata .Ie(e de Sanidad dcl Cuctpn dc Eiírcito <le lqavsrra, al Coronel <Vlí<lico D. Cémtr Antón Arnáiz

VI

sncotog ovtcttn

Idem íd. paca Director del Hospital Milicar dc Cauta. *1 Coronel ivíédico don Mariano Navarro Moya. Idem íd. para Director del Hospital Militar dc Tctuán. «1 Tenien'e Coronel
Médico D. Servando Camuñez del Puerto.
Idem íd para Director del Hospital Militar de Palma de Mallorca, al Tenien-
ie Coronel Médico D. Eusebio Jimeno Sáiz.
Idcm id dcl Hospital iVIilitar de Lérida, al Comandante Médico D Carlos Salayero Martinez Delgado. Orden de 16 de septiembre. Reintegrando a la escala del Cuerpo de Sanidad Militar. confiriéndole el empleo superior inmediato. con antigüedad de 1 ". de septiembre del 36. al Alférez Mcdico D. Antomo Vila López, quedando cn situación en disponible forzoso en la Tercera Región Militar. Orden de 17 de septiembre. Reintegrando a la escala de su empleo y asccndiéndole al superior inmediato al Brigada de Sanidad tMiíitsr D. Vicente Marín Nogales. quedando en situación de disponible forzoso en la Primera Región Militar.
TD O" mím. 213, del día 23.
Orden de 20 de septiembre Declarando admitidos a los cursos de Educación Fisica que previene la Orden de 2 de agosto pasado í "D. O." núm 1733, a Oficiales y Suboficiales de las distintas Armas y Cuerpos. Figuran entre los
relacionados tres Tenientes Médicos para el curso de Profesores y dos Sargentos de Sanidad Militar para el de Instructores.
Orden dc 13 de scpciembre. Señalando el haber pasivo que lc corresponde al Comandante Médico retirado D. Ralael Olivares Bel,

TD O." oiím 210, deí día 24.

Orden de 15 de septiembre Concediendo la Cruz de la R. de San Hcrmcnegildo al Capitán de Sanidad Militar D.
Huertas.

y Militar Orden Manuel Carrión

Concediendo la pensión de la referida Cruz al Comandante Médico D. Agapito Argüeiles Terán, a paitir de 1 " de julio de 1939. Concediendo la Placa de la citada Orden al Teniente Coronel Médico, en si-

tuación tle retirado. D. Eduardo Suárez Torres, a partir de I.v de junio
tle 1939.

Concediendo la pensión de la Cruz de la ya citada Orden al Capitán de Sa-
mdad Militar, en situación de retirado, D Antonio Sánchez Barrado.

Ley de 2 de septiembre. Modificando el articulo 56 de la Ley del Contrato de Trabajo.

"D O." niím 215, deí día 25.
Orden de 24 de sepiicmbrc. Dictando normas a seguir con los individuos de las Fuerzas Indígenas que cometan faltas de deserción.

"D. O." mim. 216. del dis 26.
Decreto de 23 dc septiembre. Estableciendo cl previo visado del Ministerio ddci Ejércno para las obras referentes a la guerra de liberación o a su preparación.

szouiog oytotaL

VII

Orden de 25 de scpticmbr c Disponiendo se Icliiita al Ministerio dcl Elérciio fSubsccrctaria) un ejemplar dc las obras a que luce rcfcrencia en Dccrcto
del dia 23.
Orden de 23 <ic septiembre. Estableciendo las bases para cl ingreso cn li Escuela dc Estado Mayor. Orden de 18 de septiembre Conccdicndo el retiro a pención propia al Co-
mandante Médico D. Julián Bravo Pérez.
Orden de 18 de septiembre. Concediendo la separación del servicio. soliciiadi por el inieresado, al Teniente iMédico D. Emilio Pujol Alvarez. pasando fomnar parte dc la escala de Oficiales Mcdicos de coniplemcnto, con cl empleo y antigfiücdad que disfrut~. Orden de 17 de sepcicmbre: Disponiendo la separación dcl servicio dcl Tenienie Médico asimilado D. Antonio San Vicente Rodriguez por haber sido
condenado a pena que lleva inherente dicha sanción.

"'D O." núm. 217, def día 27.

Orden de 24 de septiembre Disponiendo que los destinos dcl Estado Mayor

del Ejército sean provistos por el turno de libre elección. Orden de 23 de septiembre. Nombrando ayudante dc campo dcl Inspector Mcdico de segunda clase D. Manuel Meléndez Castañeda. al Comandante Mé-

dico D. Pedro Galarreta Jiménez.

Orden dc 23 de septiembre Disponiendo cese en el cargo dc Director del Laboratorio de Análisis de la Zona de Protectorado. el Capitin iMédico don

Francisco Trigeros Peñalvcr, quedanclo en situación de clispomble forzoso en

Tetuán

Orden de 23 dc septiembre Concediendo el hccnciamiertto a los Oficiales Mí-

dicos asimilados que se relacionan.
Orden de 25 dc sepiiembre Concediendo aucoriza<ión al Alfércz Médico asimila<lo D Bernardo Sampol Gaiau. para llevar sobre el uniforme la insignia
dc Caballero de la Orden <le la Corona de Italia

Orden de 24 de septiembre Destinando a varios Sargentos dc Sanidad Militar

cn turno de provisión normal Orden de 25 de septiembre de l q41. Concediendo a los
ción de reserva los beneficios dc la Orden dc 17 dc marzo de

Gcncrales en situa1936 f "D O" níi-

mero 681 relativa il aniicipo dc pagas, cn tanio perciban sus haberes con

cargo al ' Ministerio dcl Ejérciio

"D. O" mim. 218, del dín 28.
Orden de 20 de septiembre. Aprobando y publicando el Reglamento para el rígimen interior del Ministerio. Orden de 25 dc septiembre. Concediendo el ascenso «1 empleo superior inmediato al Sargento para la reserva D Dionisio Leo Donaire. Orden de 24 de septiembre Des<inundo al turno de provisión normal a varios
Jefes y Oficiales dc Sanidad Militar.
Orden de 23 de septiembre Conccdicndo cl ascenso al empleo superior inmediato a dos Tenientes Médicos de complemento.

l lll

. rrmox or>rtl>.

Orden de 25 de sepi>embre Declarando de utihdatl para el Eiército la obra

»iul>tla

'
Serv>cios

Samtanos

en

los Cuerpos Armados,

de

la

que

son

aulorcs

en colaboración el Teniente ivlcdico D Juan Pablo d'Ors Pérez y cl Tcnientc

Méd>co dc complemento D Aurehano Tgdlavcrdc Rodriguez. Orden de 27 de sept>cmbre Dispomendo que los vivercs que se cntrcguen de los Parques de Intendenc>a sean remtegrados como máximo dos veces por se-

mana, s>n perju>c>o de la toralizac>ón 'mensual.

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sosa..
D metllarsllato de
sosa.....
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(Ceasuta sanitaria, uum. 8763

nprobs<lo por ls Censura, Ssnitsris núm. l la.
Aprobado-por la, Censura Sanitaria núm, 66

