﻿REVISTA ESPAÑOLA
DE

860161NA Y flRU6/A BE GUFRRA

Aíío VII
Sa d ép

Mayo r9qó

El escac1orgzro de benceno cozno insecticida
POR ZL DOCTOR
GONZALO P IÉDROLA GIL
Comand. nte iptédtco Diplomado. Jefe de Sección det Inatitnto Central de Higiene lit ilitar
Es indudable que la ciencia en general avanza en forma de saltos o períodos, en los cuales se consiguen resultados que resultan sorprendentes cuando se advierte que han pasado muchos años sin que se pensara en eBO o, por lo menos, sin que se trabajara intensamente en su perfeccionamiento.
No podía per excepción a este particular el estudio de los insecticidas, y así vemos que en unos años se ha avanzado más que en medio siglo para la lucha contra las epidemias transmitidas por los insectos; nuestra floreciente industria química trabaja para conseguirlo, tratando de conseguir los resultade que se nos habla por la prensa extranjera.
Ante la aparición de estos productos, ei médico militar, que frecuentemente tiene que reahzar y organizar la lucha contra ellos, se siente interesado al leer los resultafios en la ya célebre epidemia de tifus exantemático de Nápoles .a fines del año r9qé, deseando disponer de esa arma eficaz de profilaxis.
Lo mismo que con las sulfonamidas, 'a aparición de nuevos productos de síntesis ha proporcionado al médico una acción quimioterápica más perfecta
y con menores efectos tóxicos; así, on las modificaciones de las moléculas de
los insecticidas esperamos que se llegará a conseguir la obtención de productos más activos, de propiedades órganolépticas aceptables y nada tóxicos para
.Ios animales de sangre cahente.
Recordemos que un buen insecticida es el nque, por un precio relativa-

248

GONZALO PJÉDROLA GIL

mente económico, produce sus efectos de una manera rápida, efi«az y persis tente, sin que sea desagradable su olor, deteriore a las ropas, enseres o efectos.
con que se ponga en contacto, ni dañe al hombre ni a los animals domés
Ll«os>).

Recientemente (1) hemos publicano el avance de unas experiencias realiza das con los compuestos sintéticos fabricados en España, y que, con el anagrama D. D. T., son la expresión del insecticida cuya composición base en
todos ellos es el di«loro-dífeníl.tricloro.m tilmetano.
En dichos trabajos, no definitivos, nos sentíamos un poco decepcionados ante lo que ia propaganda de prensa nos había dicho y los resultados conseguidos en el laboratorio, y, sobre todo, en lo referente a su uso en la desinsectación de personal parasitado con piojos, y ante la tardía y escasa acción ante
otros insectos .nolestos y odiados por el hombre.
Como en aquel trabajo, al que remittmos al lector, expusimos con cierto. detalle la aparición del D. D, T., la historia de su descubrimiento, propiedadesfísicoquímicas del produ«to y el resultado de su acción ante varios insectos, en.
las líneas que siguen nos limitamos a los resultados obtenidos, tanto en el la-
boratorio como en la práctica, con otro insecti«ida. Todos los trabajos fueron hechos con pruebas testigo, con el objeto de
suprimir las causas circunstanciales que pudieran influir en las experiencias y falsear los resultados. Así, si hacíamos pruebas con chin«horros, hacíamos dos lotes, que colorábamos en recipientes iguales, con tierra arenosa idéntica, en
el mismo local, etc. ; a un lote se añadía el insecticida, y al otro, no ; no dando
como buena la experiencia mientras que no «omprobábamos que los testigos. estaban en perfectas condiciones y los con insecticida estaban todos muertos.
Lo mismo procedimos con los demas artrópodos, alimentando convenientemente y de la misma manera a los testigos que a los que eran sometidos a las-
pru ebas.
A continuación, y a manera de cuadro, vamos a enumerar simplemente. aquellas enfermedades más ímportatbtes que, debidas a la presencia en el organismo humano de agentes microbianos, virus, ri«kettsías y protozoos, son. vinculadas por artrófogos hematófagos, por lo que la lucha contra ellos y, por ende, el de los insecticidas nos presenta el mayor interés (1). No olvidemos-
'1) lfcdrcina Coioniat Abril 104ñ Págs. 2ñ6-2ñS. !1 A radecemos o los compañeros que hayan tr balado con estos insecticidas, ya. cn la luclm contra el piolo, el mosquito en su fase adulta o de larva, la mosca, etcéte-

EL EXACLORURO DE SENZENO COMO INSECTICIDA

249'

el interés dé la destrucción de,.las moscas, que réPresentan agente de transPüoiüs

te pasivo, ;pero de gran imporrtanpig en enféslnédadés como las siguientesr

'fiebre tifoidea, cólera, disentería bacilar, carbunco, tracomat poliomiehtis, eteu

y como desdé los trabájos dé lqnwgznatx, en r9oyr se sabe qune el Criadeiocpriíls

cipal de ellas es el 'estiercol de 'los estaólos y las' 'basuras álmacénádas,' que 'el

mínimo de tiempo, del desaráofio del huevo es de diez díás; las 'medidas.,con-,,';,:

ducentés a' ia ntnerté"de laslíhrtvas',pór.'ayditctlón; de' un;ünsecticich:, 'ectsnómzüáj pér,-.:; - -': ', 'tdoélrj4I

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mitüán, una llüclhá.segura y„'efisaii; :-'

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Por insectos no veladores......

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Malaria.
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Flee; boO. otOm moOsS,,.

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Moscas

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'Pesté bubónfcá.

Pulgas ....', Tifus; éxantemático,'en-';
déinicó.

Ectoparásitos temporales.

l
Qarrapa- l
tas
(

Fiebre recurrente española.
Fiebreexantemáticamediterránes.

) Rcduvjus. Tripanosomiasis americana.

'
"'cr

Se trata de un insecticida orgánico de síntesis, de aspecto pulverulento y color blanco en el producto puro, con olor marcado «a humedad», Bamativo las primeras veces que se percibe, pero tolerable; es menos denso que el'
agua, en la que'es muy poco soluble, por lo que si se echa sobre ella sobre-
nada. De punto de fusión I4S'-IS4', arden con llama furriginosa y brillante, que se apaga ol separarle de la llama del mechero; es soluble en el benzol (una parte en rg), y en menor proporción en la gasolina, cloroformo, éter sul' fiírico, alcohol absoluto y éter de petróleo.

ra, enc noo informen dc loo r«soltado« obtenidos, sean favorables o no, aoí como loo mejoras por ellos obtenidas cn los métodos dc aplicaciéo.

250

CONZALO PIÉDROLA GIL

Su fórmula es distinta del D. D. T., ya que ésta en aquél corresponde a C,H,Cl„y desarrolladas ambas son como sigue:

Exaclorocicloexano CH.CA

D. D. T.
Dicloro-difenil-trlclorometilmetano

Ce-Hc CI.-HC

CH-ce cx-ce

CH

CH

C/

CH

CH

CH

CH

Ce

Este circulo envuelve según LAUGeu el restode
la molécula de cloroformo que a causa de su solu-
bilidad en los lipoides atraviesa la cuticula de quitma, impemeable al agua, que cubre el cuerpo de
muchos inssectos.
AccIÓN DEL ExAcLQRURQ DE BENEENo soBRE DIYERsos ARTRÓPDDos, SU ACCAÓN SOBRE ROPAS, ENSERES, ETC., Y PRUEBAS DE TOXICIDAD
Estudiaremos sus efectos sobre las moscas, mosquitos, chinches, chinchorros, etc., en los que hemos utilizado ias soluciones benzoladas y alcohólicas,
la sustancia química. pura, la misma mezclada en-proporción del IS por roo con polvos inertes y la lechada formada por la mezcla del agua con dicha mez-
cla al IS por Ioo.
Sería muy interesante comprobar si es soluble en el freón o bicíoro-bifluormetano, gas que hierve a z9', para utilizarlo en forma de aerosol, como dijimos con el D. D. T. La carencia de aquei producto nos ha imposibilitado na. cer el estudio correspondiente.
Terminaremos el trabajo con el examen de ia posible acción nociva sobre ropas y enseres. así como por las pruebas de toxicidad.
Moscas.—Las pruebas hechas con los productos que presentan las casas que expenden estos productos y las realizadas por nosotros como soluciones alcohólicas no concordaban en cuanto a la muerte inmediata que prcducen, que es instantánea en aquéllos y con la nuestra tardaban bastantes minutos. Así lo hacíamos notar en aquel trabajo, varias veces reseñado, con el D. D. T.
Ya lo hemos aclarado, porque lo que las mata rápidamente, tanto en los

EL EXACLORURO DE BENZENO COMO INSECTICIDA

25 I

a base de D. D. T. como en los de exacloruro de benceno, es el disolvente em-
pleado a base ue benzol, que él sólo provoca instantáneamente la muerte de moscas y chinches. La demostración no puede ser más fácil, ya que si ponemos en platillo unas gotas de benzol, lo taparros con una campana o vaso grande de cnstal e introducimos los insectos la muerte será rapidísima. De ahí la ventaja de utilizar siempre testigos que nos demuestren que son los productos disolventes, y no sus acompañantes, los que tienen los efectos.
Si pulverizamos la mezcla en polvo al TS por ioo, o hacemos una lechada con los mismos, y con ellas embadurnamos el recipiente en que están contenidas, o las pareites de una cuadra, por ejemplo, donde aquéllas abunden, veremos que las moscas que se posan en aquéllas no tardan en empezar a sufrir sus efectos mortíferos; además, simplemente por el olor huyen las de otros loca-
les y no entran en éL
Pero la muerte tarda siempre en aparecer alreciedor de una hora, yendo precedicia de un cuadro caracterísnco que se parece al que produce el benzol, pero más lento ; precedida de una fase de excitación, con revoloteo desordenado y seguido riel comienzo de la parálisis en las patas, sosteniéndose difícilmente sobre ellas hasta que después de varias caídas quedan boca artiba, pero ccn posibilidad de. agitar las alas, que sosnenen en continua vibración, sin que por otra parte puedan elevar el vuelo, pero sí pueden deslizarse invertidas so. bre el plano, semejando a los aeroplanos cuando comienzan a deslizarse por el terreno, sin que por cualquier causa puedan despegar. Después, la parálisis pro-
gresa a los restantes músculos, siendo los de las patas los últimos que se notan
que se paralizan.
Cuando se rata de luchar contra las largas de los esrercOlero, que son muy sensibles, es de recomendar hacer una lechada, para lo cual se puede poneen un cubo o i.aldero corriente una cantidad aproximada a cuatro cucharadas
soperas con colmo de la mezcla al r5 por roo, añadir una poca agua (como
medio vaso de agua), para formar una papilla homogénea, y luego añadir agua. agitando hasta completar el cubo, y con ese líquido regar minuciosamente el estiércol; se pueden pulverizar con ella techos y paredes o rociar con unas
brochas.
Su acción persiste con seguridad quince días, y puede llegar al mes si se ha
hecho el embadurnamiento intensamente. La acción es idéntica para la musca
cíoniestica que para la fannia canscuíaris o mosca pequeña de las casas, que
se encuentra con frecuencia en los dormitonos y centro de las habitaciones,
con su vuelo característico, que para la r»osca azul de la carn, calliphma vonrrtoria, que para las llamadas borriqueras, que aunque tardan algo más tiempo en morir sufren igualmente sus efectos.
C?HNct-tss.—Prescindiendo de la acción directa cie las soluciones benzólicas,

'252

GONZALO PtéDROLA GIL

que por el vehículo son mortales instantáneamente, el cieretz lectidárius es zensible a este insecticida, que provoca el cuadro de la parálisis en unas horas y la muerte en seis a ocho, pero previamente quedan en disposición tal que
se hace imposible su picadura. Aparte de estas pruebas en el laboratorio, hemos hecho el espolvoreamien-
zo de camas parasitadas de una manera prolija, y desde luego desapatecieron; hay que insistir en que se deben repartir los polvos también en todos los nidos de cinsez, tales como rendijas, zócalos de madera de las habitaciones, etcétera,,pues es suficiente que quede uno de ellos para que el insecto anide y se multiplique en él.
Creemos que, a este respecto, el exacloruro de benceno constituye una esperanza cierta en la lucha contra estos n.olestos y odiados insectos. Tiene la
gran ventaja de la persistencia de sus efectos, que alcanza por lo menos quince días si se ha pulverizado abundantemente; su inconveniente es el olor a humedad, que por tratarse de su proximidad a la persona, resulta muy pro-
nunciado los pnmeros días de su utilización.
CtttNcttoxxos.—Como hicimos con el D. D. T„utilizamos ornithodorus
eraticus, que es el vector de la fiebre recurrente española y que abunda en las porquerizas, ya que es la garrapata del cerdo. Antes de las experiencias, «omo hacía unos meses que no habían tomado alimento, procedimos a alimentarlas
suficientemente.
Al día siguiente las colocamos en arena, espolvoreando ésta ligeramente con la mezcla al r5 por ioo, y comprobamos su sensibilidad y comienzos de intoxicación, que se desarrolló de manera parecida a la chinche, y a las veinticua-
tro horas habían muerto todas, resultando su acción, pues, más segura, más
rápida y eficaz que con el D. D. T. que nosotros utilizamos de diferentes casas de producción nacional.
Se trata de un elemento de valor para desparasitar tanto a los animales por
extensión de la lechada sobre ellos como en los locales donde existan o se
sospeche que pueden existir, como es el c.aso cuando haya que residir, aunque sea transitoriamente, en porquerizas.
Hemos comprobado también su poder insectimda ante las garrapatas de
las ternera, observando que basta el frote de la lechada sobre las partes donde
se hayan fijado para que caigan al suelo desprendiéndose del bóvido y muriendo en el suelo por no poder en ningíin «aso librarse de los efectos mortales
de la intoxicación.
CúcARAct-tAs.—Hemos probado la actividad del producto sobre la bíatella gernuinica y sonre la periír/arista orientsíis.
Sobre la rubia, que es la que más abunda en Madrid, produce una vez que se ha puesto en contacto con el insecticida, un período de excitación al

EL EXACLQRURO DE BENZENO COMO INSECTICIDA

253

ique sigue la parálisis del mismo tipo que la del D. D. T. y de esta misma sus:tancia ante otros insectos. Ese período comienza aproximadamente a las cuatro horas, aunque, como es natural, influye la intensidad de aquél, pero hay
que hacer notar que basta que sea mínimo para que se presente el cuadro se-
Lguido de muerte, después de un período paralítico en que sobre el dorso apenas pueden mover las patas.
La negra o peripíaiietE oríeiitaíís, de mayor tamaño, sufre su acción más
vardíamente, ya que hasta. la hora no comienzan los síntomas de intoxicación;
,la parálisis a las cinco o seis horas, y ya paralítica, boca arriba todavía, a las
veinti uatro horas se nota movimiento de sus patas.
Por otra parte, además de estos trabajos de laboratorio, realizados con la .mezcla al ig por Ioo en polvos inertes, hemos utilizado dicha mezcla en loca-
<es donde abundaban, en carboneras de cocinas, retretes, etc., y hemos com-
probado además de la muerte de muchas cie ellas, y en días sucesivos de otras que procedían de lugares donde no se sospechaba que fuesen nido de ellas, la desaparición. completa, como si además de la muerte de la que toca el producto, ahuyentara la llegada de otras.
En resumen, hemos comprobado, tanto en el laboratorio como en locales, qa acción insecticida eficaz y prolongada (más de quince días hasta el presente) del producto.
HoREIINAs.—En la foriiiica rufa los resultados son muy rápidos y especxaculares. Aí echar la mezcla en polvos inertes al i> por Ioo ó la lechada hecha
<on los mismos y entrar en contacto aunque sea mímmo, tal como el paso de
ellas por un sitio donde se haya espolvoreado, aparece el período de excitación .en unos minutos seguido inmediatamente de la parálisis, a la que no tarda en llegar la muerte. La prueba en árboles atacados por hormigas muestra la muerte de las que pasaron sobre los polvos echados por el tronco y la huída cíe las demás que desaparecen y no vuelven a notarse por sus alrededores du-
.rante muchos días.
Mosqúiros.—Utilizamos los insecticidas en la lucha contra el paludismo, Eíue, como sabemos, puede ser atacado en cada uno de los eslabones de la cadena epidemiológica que necesita para su existencia.
De estos tres eslabones : hombre enfermo, mosquito anofeles y hombre ano, nos interesa a este particular la lucha contra el insecto adulto, para que no pique al portador de gametos o para que, aunque le pique, su muerte sea pronta para que no le dé tiempo a que se verifique la conjugación de los gametos y la inoculación de esporozoitos a personas sanas; más sencillo y más
eficaz es ataca". a las larvas allí donde están reunidas, porque los huevos han Sido puestos en las charcas para que, tras su paso por larvas y ninfas, se con
iviertan en adultos.

oONZALoi P}ÉDRoLA,GB.":
En el mosquito adulto, tanto se trate. de attofeíes como colex, si se sisar una pulverización «on soluciones benzolaaas, la muerte es instantánea por íai acción del benzol, como en otro lugar dijimos; ía acción sobre los mismes de simple pulyerizaciones con polvos inertes, prozsoca la muerte'más rápida.: mente que en las moscas y con un cuadro análogo al dexaquéllas con sus .fases' de excitación y para1isis muscular progresiva.
Pero sobre los insecticidas corrientes tienen la gran ventaja que supone: el que si se pulverizan soluciones o se embadurnan las paredes de dormito' ríos y- establos con lechada formada por la mezcla del producto y el agua,. los mosquitos que se posen sobre las patedes mueren en un espacio no supe.rior a unas horas, con lo que, aun suponiendo que,haya picado a un palúdico en aquel local, por su muerte no dará lugar a que se complete el ciclo del. desarrollo de los plásrnodárrtn, y, por tanto, la cadena epidemioiogica se rom--
perá.
Con respecto a la acción sobre las larvas, hemos de manifestar que la ac.:
«ión sobre ellas en experiencias de laboratorio revelan su gran poder larvicida, ya que mezclado con polvo de corcho y en una proporción del 5 al roi por too produce la muerte en período de tiempo muy próximos a la horti.
como máximo.
El cuadro de la muerte es típico, ya que se nota que sus movimienroz se hacen más diHcilmente, costándole más trabajo subir a la superficie para tomar el aire que para ellos es indispensable ; cuando aquella parálisis se hace. más acentuada, sus movimientos para ascender son vanos y quedan en el
fondo del recipiente. Estos estudios necesitan la comprobación fuera del laboratorio, ya que
su empleo en charcas supone una serie de influencias, como acción del movimiento de las aguas, temperatura, etc„que en aquel marco no podemos resolver. Es muy interesante el conocimiento de su persistencia en la superficie. del agua, y esperamos la publicación de los servicios de la Lucha Antipaíúdica
relativos a estas cuestiones.
Respecto a la acción que el exacloruro de benceno pueda tener sobre las. gambusias, peces larvicidas muy usadas en nuestras campañas, hemos notado que su sensibihdad es mayor que ante el D. D. T., ya que en aquél, aun extendiéndole o pulverizándole sobre la superficie del recipiente donde ellas:
están contenidas, no le provoca la muerte, mientras que con este sí mueren,.
y rápidamente; incluso utilizando las pequeñas cantidades que representa la. pulverización de la mezcla con corcho sobre la superficie del agua del recipiente, las garrrbusiás huyen de la superficie del agua con un cuadro de intoxicación; permanecen en el fondo del recipiente, sin subir a aquélla y, además„ con un cuadro marcado, ya que al moverse en el agua lo hacen muy irregu-

EC EXACLORURO DE EENZENO COMO iNSECTJCIDA
larmente, dando «tumbos» con trastornos del equilibrio, como si de intento
hicieran acrobamas. La muerte sobreviene al cabo de ocho a diez días.
Ptoíos.—Es sumamente interesante el e tudio de la acción sobre este pa-
rásito, ya que su característica biológica de convivir íntimamente con el hombre y la poca resistencia que tiene en caso de separación, le conduce a que paradójicamente con su fragilidad sea difícil la lu ha contra él.
Debemos recordar la enorme prolifidad del piojo, como lo demuestran ]os experimentos de LEEEENHGEGK y de ZEAMRET MINKIN; el primero colo-
ca dos hembras fecundada en una media de seda negra, que llevaba puesta
día y noche, y a los dos meses la descendencia de aquéllas se había elevado a ig.ooo individuos. El segundo dice que una sola pareja, en un mes, puede originar zo.ooo descendientes. De e ta manera se comprende lo difícil de la lucha contra el piojo, si no es bien conducida.
Tanto el pedhculis corporis como el pedicuíis pubu, por el contacto con el exacloruro de benceno, mueren en un espacio de tiempo no superior a las
veinticuatro horas, resultando así más sensibles a él que a las muestras de
D. D. T., con las que hicimos estudios comparativos. El cuadro que presentan es idéntico, con temblor de patas y palpos mandibulares, imposibilidad de alimentarse, parálisis muscular progresiva, posición sobre.el dorso y muerte
lenta.
Pero lo interesante es la aplicación en colectividades, lo que se ha de realizar por el espolvoreamiento de los parasitados como es debido, es decir, que no interesa tanto el embadurnar la piel con la mezcla de polvo activo e inerte, como diremos después, sino que como el piojo donde radica, sobre
todo, es en la ropa íntima, como camiseta, calzoncillos, calcetines y camisa,
son estas prendas en las que el espolvorea ha de hacerse cuidadosamente, en los phegues de ellas, en las vueltas de los calcetmes, por dentro de las mangas de la guerrera, etc., con lo que hacemos menos gasto del producto que echado sobre la piel, de la que se desprende y cae más fácilmente. Si hubiera parásitos en las prendas exteriores, como por lo menos dos veces al día, estén donde estén, no tienen más remedio que pasar pcr la ropa interior, si no quieren morir de hambre, para tomar el alimento, se pondrán en contacto con el insecticida, cuya acción principal es por contanto, que aunque sea mínimo y casi instantáneo basta para producir sus efectos.
El estudio de los resultados de la aphcación de este insecticida en prueba, ha sido realizado por el capitán médico don MANúxi. DE Vt»»AEAEG Y MúRGA, al que le debemos las observaciones que siguen y que agradecemos debidamente, ya que su trabajo era básico para comprobar el efecto deseado.
Ut»izó lotes de individuos parasitados en alto grado por el pedicuhs Des

uoNZALO PIÉDRots Glc
..zisnerití, a los que añadía la mezcla pulverulenta al tñ por too, como 'antes ,dijimos, y ádemás en mantas, colchones y sábanas.
En un primer lote lo hizo dos horas antes de acostarse al personal, que .arquella tsocíse¡ según manifestamn al día siguiente, habían dormido muy bien, sin el picor que les molestaba las noches anteriores; a las doce horas de la aplicación se observó la desaparimón de los piojos vivos, totalmente en -el Só por too de los parasitados; los parásitos aparecieron muertos en gran cantidad en sábanas, mantas y sopa mterior, hecho comprobado también en
el r4 por roo restante, que únicamente en la vuelta del cuello abierto de la
.camisa (sitio donde no se había espolvoreado) tenían alguno vivo. A las -veinticuatro horas no quedaba ningíín parásito viviente ni huellas de rascado :reciente, aunque sólo se empleó una vez el espolvoreado.
Las liendres o huevos no se notó que sufrieran lesión alguna, pero en los días que duró la observación (quince días sin cambiarse de ropa) no aparecieron nuevos parásitos.
En éstos, tratados con la mezcla al rS por roo, no se produjo trastorno -ni molestia alguna, y el olor a «humedads que acusaron los mismos, no les fué
.desagradable, no siendo comparable al repugnante olor del antiparasitario .empleado por el ejército alemán con el nombre de «Russlandlauserpuder».
En los otros lotes se utilizaron la misma mezcla y del mismo modo, pero .añadiendo la fricción del cuerpo con ella, y los resultados fueron idénticos,
-pero no superiores; también la mezcla, pero en casos de pediculosis por pedhculis pubis, en los que bastó la fricción con los polvos en axilas y pubis para que a las veinucuatro horas quedaran sin ellos, y la solución benzolada., que produjo la muerte instantánea de aquéllos.
En resumen : podemos decir que, según los trabajos del doctor Vro.aw,so, los resultados son eficaces y relativamente rápidos, prescindiendo de la so-
lución benzóli«a, que por el mismo disolvente es insecticida.
Debemos pensar en su aplicación sencilla, ya que el mismo soldado al que se le entregue una caja 'de cartón con orificios y que contenga la mezcla, puede
realizar su tratamiento con efecto seguro, lo que representa una conquista cierta en este sentido.
Será muy interesante comprobar estos resultados ante el uso de ropa impregnada en emulsiones con el exacloruro de benceno, luego escurrida y dejada, secar, sobre todo en personal que tenga gran peíígor de parasitarse, así como i.omprobar el período de tiempo en que aquélla, impregnada, mantiene sus propiedades protectoras.

EL EXACLORURO DE EENZENO COMO INSECTICIDA

257

ESTUDIO DE LA POSIBLE ACCIóN NCCIVA SOBRE ROPAS Y ENSERES
Estas experiencias las hicimos utilizando las soluciones alcoholicas y benLzólicas, el producto puro en polvo, el producto comercial, su mezcla con pol-
mos inertes y la lechada formada con éstos. Todos ellos los hicimos actuar
.varios días sobre ropas blancas y de color, sobre objetos de metal niquelados, -sobre madera clara barnizada y sobre objetos esmaltados en blanco.
Sobre las telas, tanto de color como blancas, comprobamos que no se pro-
.ducía mancha nmguna, tanto en las tratadas con las soluciones como las que
fueron espolvoreadas abundantemente; además, fueron lavadas y restregadas varias veces, sin que notáramos que la trama del tejido se hubiera estropeado y que, por ello, perdieran consistencia.
Si se utilizaron las soluciones o las lechadas, al evaporarse queda polvo blanco como resto, que por el simple cepillado se hace desaparecer; sobre la madera, metal o barniz blanco, también comprobamos que no causaban al.teración, y el empañamiento que quedaba después de secarse desaparecía por .un simple frote con un trapo seco.

PRUEBAS DE TOXICIDAD
Aparte de las realizadas con las gambusias, que ya han sido descritas, Realizamos otras en ratones, cavias y conejos comunes. En todos ellos utili. zamos la vía oral, la acción directa sobre piel y mucosas y, por último, la vía respiratoria.
VíA oRAI..—Utilizamos ratones blancos, con los que formamos tres lotes,
uno de los cuales nos sirvió de testigo; de los otros dos (formado cada uno por seis), a uno que llamaremos A le dimos el alimento añadido de un deci-
gramo de exacloruro de benceno puro, y al otro, que .llamaremos B, le fué
.puesto el producto en la base de la lengua y en cantidad de IS miligramos, para así tener la seguridad de que era totalmente injerido. Los lotes eran tocios de animales de igual peso, ES gramos.
En los días siguientes no observamos ningún síntoma de intoxicación,
que a las mismas dosis y utilizando D. D. T., eran muy marcados.
En los que se hizo ingestión directa del producto, a los tres días repeti.
mos la. adminístra«ión, pero con dosis dobles, y tampoco hemos observado
trastorno alguno (disminución de peso, temblor, erizamiento de pelo, etcétera), como sucedía con el D. D. T. Esta observación se ha prolongado más de mn mes, por si aparecían síntomas tardíos, lo que no ha tenido lugar.

25S

GDNZALD PldDRDLA GIL

Las experiencias en conejos y «avia» por esta vía, tampoco nos mostrarom la sensibilidad de dichas especies a los efectos tóxicos del producto.
AccióN DIRKGTA soBRE LA PIEL Y MUcosAs.—Lo hemos apli«ado sobre la oonjuntiva ocular dé caviás y conejos, así como sobre la misma córnea, en forma de polvo, puro, cuidando de que su acción se prolongué un cierto tiempo, y no hemos visto que sobrevinieian conjuntivitis ni lesiones corneales, haciendo estas observa«iones a las.docé-veinticuat«o horas, y prolongando la observación varios días.
Sobre la piel de conejos depilados tampoco hemos notado efectos irritan-
tes, tanto con el uso de la solución alcohólica como la 'lechada, de la que:
hemos hablade varias veces, La aplicación sobre la piel de animales parasi-
tados, como terneras, no fué acompanada de fenómeno irritativo de ninguna. clase, y, en fin, la aplicación profúsa y directa sobre la :piel del hombre, in-cluso en las regiones de piel más fina (axilas, cara mterna de muslos, tórax,.
etcétera), con Ia mezcla pulverulenta al IS por Ioo, no ha producido lesión irritativa alguna.
VíA RESpIRATORIA.—Hay que Separar la ac«ión causada por las soluciones: benzó!ices del producto de las alcohóii«as o de la acción que pueda ejercen la aspira«ión de los polvos del producto, en mayor o menor concentración.
Las experiencias realizadas con ratones, conejos y «avias, a los que en los:
departamentos Gonde están situados se hace llegar, en forma de fina lluvia, la disolución benzólica, demuestran un cuadro de ansiedad respiratoria, intran-quilidad y saltos al buscar salir de aquella atmósfera, que les molesta. Si sesacan del recipiente o se deja de produ«ir aquella atmósfera, aquel cuadro se: mitiga y vuelven a la normalidad, sin presentar posteriormente ningún sínto-.
ma de intoxicación.
Las pruebas hechas con solución alcohólica o con polvos, son soportadas
bien por los animales, que continúan en su vida normal sin presentar sín-
tomas de intoxicación en los días siguientes.

CONCLUSIONES (I)
I.' El exacloruro de benceno o exaclorocicloexano, es un producto de acción insecticida por «ontacto, que produce la muerte del insecto por parálisis muscular pmgresiva.
l'll Quercmcc dar las gracias cn este lugar Rl Excmo sr. Inspector de sanidad dcl l'rimcr cuerpo dc Ejército D. Asror ro VALRRQ N'IVARRD, pcr lac facilidades que ncs presíi para realizar ics trabajos en personal parasitadc, así como cl facilitarnos larvas de
mosqurtcs, gambusius, ctc., quc precisábamos para las investigaciones

Es EEAcloltnao' DR BENZBNQ' 'coMQ .INEEG11GIDA

zrsr Su ácción es 'más. tápjdá; :mas' 'eficcaz" y: más .ptersistrénte que:!les. mues..

.mas';dg 'D',,D.,";, ''l'',. 'de fábricaáióü 'iüiéiorud,";conr' las,que héinos tórabájádot

g.* La a«aón instantáne~ de las sanciones 'óenzólpcás sobre moscas; mesa

',quuots adultos, chinchés, etc;, se deóé' al beñzól y no 'al' 'üisépsjcidri.

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Eh

dscn 'las Boléetividades jnrasitadae' iPor,.; Piojos, ; el ..ealiijjtvaoreamienlió'."dé,

la mézc1á ál' sg por" roo, de' las rópasa (qure'.;puede rhacer.".el! üüsino".,"parasiiadro.,áiÍ'

que se 'le entrega' una'caja.'crorü"'la meicÍ4 csutnágúe: 'qué' állos :pócos minutos,

dejen

de

mólestarle,con

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ptcadurass

y,

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'las

veintreüasró 'hóras,todos

los

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rásites están muertos. Las .liendres no soa atacadaá por 'lo' que déhe repetitsé

ml espoávoteamiento.

g.s Ante las chlnéhes; chinchónos, larvás de tnesquitos,, et«;, .es patente

nu acción, que se ha de precisar, en la práctica:

','" T,
. Do

ENSEÑANZAS DE LA GUERRA
La cirugía en las formaciones sanitarias de vanguardia en el ejército inállés
POR
SEBAST)AN MONTSERRAT EIGUERAS
Teniente Coronel Médico
Hace algún tiempo (fines de 1943) se dieron en la British Medical Stu-
dents Association varias conferencias con la finalidad de reponer al día» varias=
cuestiones de cirugía militar; las especiales circunstancias del momento impidieron que aquéllas pudieran darse a la imprenta, por lo que no se han publicado hasta hace poco, reunidas con el título de War' Sttrgery (l) en un in-
teresante folleto, en el que se tiene buen cuidado de hacer constar que, a
pesar de los meses transcurridos, tales conferencias nada han perdido de su palpitante actualidad.
En una de ellas el mayor general C. MAx PAcE examina, bajo el epígrafe«Surgery in the Field» («irugía en camparra), los diversos problemas que pueden presentarse al cirujano de primera línea, indicando la conducta que en cada caso habrá de seguir, de acuerdo con la experiencia adquirida durante los-
años de la cruenta guerra que, para bien de todos, acaba de tener fin; lo in-
teresante del tema, de tanta utilidad para los médicos militares y más, quizá, aun para los que algún día pudieran ser militarizados —ahora más que nunca
es oportuno el n vis pitcetls pura bellum- —, nos ha inducido, ya que no a
publicar íntegra tan notable conferencia, sobrado extensa para el espacio de que disponemos, por lo menos a glosar sus puntos más importantes, ampliándolos con datos entresacados de otros trabajos recientemente publicados.
En el adjunto gráfico, modificado según un impreso del Royal Army Medical Corps, señalado con el número z de 1943, se expone el dispositivo de los servicios sanitarios del ejército británico en el área de la División: cada regimiento o unidad similar establece su Regimental Aid Post (R. A. P.)
Il) B. 'Il A. llouse-Tasistoca squarerLondourW C. l.

'
A

CIRUGÍA

EN

LAS

FORMACIONES

SANITARIAS

DE

VANGUARDIA

261

—Puesto de Socorro Regimental—, donde el oficial médico. con los camilleros y elementos sanrtarios de que dispone atiende a los heridos de su unidad, prestándole '.os primeros socorros.
El escalón siguiente hacia la r taguardia está constituído por las Field Am.

ESQUEMA DE LOS SERVICIOS SANITARIOS DE LA ZONA DE VANGUARDIA KN KL KJKRCITO INGLKS

ANA ra
ÃMW ~A,
AA, A~

Modiñcado por el impreso número 2 de 1943, del R. A. M. C.
Ibulance (F. A.) —Ambulancias de Campaña—, formaciones móviles y de una organización muy elástica, cuya principal misión es la de recoger las bajas .procedentes de los R. A. P. Cada F. A. se compone de tres compañías, una de ellas de Plana Mayor, y cada compañía consta de tres secciones, con las cuales se establecen detrás de los R. A. P. los llamados Casualty Colecting Posta (C. C. P.) —Puestos de Recogida—, que reúnen los heridos ptocedentes de aquéllos para cargarlos en los coches ambulancia; cuando se presume que

SEBASTIÁN MONTSERRAT BIGUERAS
las bajas habrán de ser muchas, se establece, además, el Walking Woundetfi Colecting Post (W. W. C. P.), que es un puesto de recogida para. los heridos. que pueden marchar por su pie.
A retaguardia de estos C. C. P., la «ompañía de Plana Mayor de la F. A.establece la Advanced Dresing Station (A. D. S.) —Puesto Avanzado de Curación—, que recoge los heridos procedentes de aquéllos, iniciando la labor, de clasificación y eva«uándolos después de un rápido diagnóstico y de asistir]os de urgencia, conforme a un orden de prioridad arreglado a su estado,
sobre las formaciones sanitarias indicadas para recibirlos. Formando parte de.
la A. D. S'. se encuentran ottas dos pequeñas formaciones sanitarias, que sono
la Divisional Field Dresssing Station (D. F. D. S. —pequeño hospital de cam-
paña, con izo camas destinadas a los casos graves y de momento no evacuables: shockados, etc.—, para cuya asistencia esta D. F. D. S. suele llevar' anexa una Field Transfusion Unit (F. T. U.) —Unidad de Transfusión deCampaña— ; la otra formación es la llamada Corps Field Dressing Station.
(C. E. D. S.), que es otro pequeño hospital análogo al anterior, al que están agregadas una o más Field Surgical Units (F. S. U.) —Unidades Quirúrgicasde Campaña—, con cuyos elementos se constituye el llamado Advanced Surgi«al Centre (A. S. C.) —Centro Quirurgi«o Avanzado—, en el que se atienden los casos que requieren urgente tratamiento.
Más a retaguardia de la A. D. S., y a cosa de unas zo millas de la línea de fuego, se establece la llamada Casualty Clering Station (C. C. S.) —Puesto de
Clasificación—, formación semimóvil destinada a recibir los enfermos y he-
ridos procedentes de los anteriores escalones, y en la que puede realizarse ya un completo tratamiento quirúrgico, pues en ella, además de «ontarse con suficiente número de equipos, pueden permanecer los heridos hospitalizados. durante el tiempo que el cirujano considere preciso.
La característica del servicio sanitario ciurante toda la guerra ha sido, salvo
algunas pocas excepciones, la movilidad; una división ha llegado, corrientemente, a cubrir espacios de más de zo millas, y los R. A. P. se han visto obligados a desolazarse con gran fre«uencia en los avances rápidos, cambiando
su situación a menudo de hora en hora y arrastrando tras sí todo el sistema;
sin embargo, los desplazamientos de ias C. C. S. nunca. pudieron ser tan rápidos, pues esta formación, aunque móvil también, requiere, como es natural, más tiempo para desplazarse, ya que los numerosos vehículos necesa-
nos para su transporte precisan, aun con gran entrenamiento, tres o cuatro"
horas, por lo menos, para ponerse en movimiento.
El elemento quirúrgico de vanguardia es, pues, la llamada Field Surgical Unit, formación independiente mandada por un mayor cirujano, que dispone de todos los recursos necesarios para el cumplimiento de su misión y quei

LA «IRUGíx SN LAS PORISAtzoNSS SANITARIAS nz VANGUARDIA

26$

cuenta «on un coche para el transporte del petsonal y. un camión de tres to
neládas que„condu«e el material qmrúrgicoI esta unidad se agrega, de acuer-
de con las necesidacles del momento, bien a una Field Dressing, Station 'o bien a la Casualty Chearíng'Station aunque esta úítüna disponga, ademái, dé sus propios cirujanost en estos escalones, pues, es donde él herido empiezaa encontrar una verdadera cirugía.

En los Regimental Aid Posts no puede ni debe hácerse más que apli«ar un primer «apósito de campaña» o una simple férula para ínmováTizar un
miembro; ocasionalmente habrá que atender a alguna hemorragia, aunque,
según MAx PAsa, estas son menos 'frecuentes de 'lo que pueda supenerses pues en la práctica sólo se observa un pequeño porcentaje de heridas en las que !a hemorragia no cese espontáneamente por el descenso,dé h presión sanguínea en el shoch primario; sin embargo, cuando este no ocurra,él oñcúal médico regimental podrá verse obligado, si puede, a practicar una ligadura; y si no a cólocar unas pinzas de Spencer Wells, echando mano sólo como exr

tremo recurso del. torniquete; respecto al empleo de este último, se dieroni

repetidamente instruc«iones concretas en las que se disponíá que el aparato no debía' permanecer apli«ado más de una hora sin ser añejado, y .nunca más de diez aunque pudierá aHojarse,

En el escalón siguiente, la Advanced Dresssing Statión', uno de los principales problemas que se plantean es el de la profilaxis contra la. infección de las heridas; como en el ejércite mglés «ada soldado re«ibe; a«Isuaiménte dos dosis de toxoide tetánico con la vacuna T. A. B., se explica pesfeams mente el escaso número de casos de tétanos observados duiante él curso de

esta segunda guerra mundial:

en

el

Oriente

Medió sólo

se

mencionan

zo

'
ca

sos, con muy escasa mortalidad, .durante todo el año de r96z, le que hace
creer a MAx PAGR que esta temible complicación ha desaparecido práctica mente como serio problema quirúrgicor sin embargo, aunque la Sanidad Mi litar norteamencana considera suficientes estas dosis preventivas, en el ejército inglés, y como medida de precaución. se ponen al herido 3.ooo unidades
de suero antitetánico.

La gangrena gaseosa, por el contrario, ha constitúído un serio motivo
de preocupación, y los médicos milTtares ingleses, según el ütado MAx PA-
GR, no se muestran satisfechos de los medios proñlácticos hasta ahora em pleados; come tal emplean una toxina preparada contra esta gangrena, que es realmente efectiva en conejos, pero que no lo es tanto en el hombr<
pues durante el año mencionado, en el mismo Onente Medio se observamn
más de roo casos de esta funesta complica«ión, con una mortalidad que al
canzó del So al óo por roo; por eíío el Medical Research Council está pro
siguiendo sus trabajos para mejorar las cualidádes y la eficacia de este suero.

264

iEBASTIÁN SiONTSERRAT EIGUERAS

Por otra parte, los stoclis disponibles de suero antigangrenoso obligaron a 'étttplearlo únicamente en aqúellos casos en qué pudiera sospecháisé la-; afia'";
ücion Ch esta temibfe gangrena, pues' sabido es que ésta: constituye .lá "«oin.
plicácfón de un determinado tipo dé heridas, con 'oriTTcio de entrada de es-.. casas diménsiónes y retención del próyectil, fiágüiéntós 'de métráBCE o, cascos de granada que atrasttaron a su paso pedazos de ropa, siempre coñéáminadias ' 'ETe gérmenes anaerobiós; además,' ya .'desde la pasada guerra se ha 'vénido observando que esta complicación es más frecuente en las heridas de las extremidades inferiores —nalgas, muslos y piernas—, siendo ello debido a la contaminación áe los pantalones por el fango y las materias fecales.
Respecto a la éficacia de la quimioterapia como medida profiláctica, las opiniones varian : los ingleses han empleado las sulfanilamidas die. libre suministro en aquel ejército, localmente y por vía oral, pero teniendo en cuenta que la aplicación local con fines preventivos sólo debe ser hecha después de que la herida haya sido debidamente limpiada; consideran, en consecuencia, que esta aplicación local no debe hacerse, de ningún modo, en el Regimental Aid Post, ni aun en la Advanced Dresssing Station, porque toda tentativa de lograr introducir el medicamento en el trayecto de la herida es completamente ineficaz en estos escalones. Por el contrario, en ellos es donde debe ser puesta en práctica la administración oral, estimándose que en el Re gimental Aid Post han de darse al herido por la boca cuatro gramos de sulfanilamida, que es la dosis actualmente recomendada, pues se ha comprobado logia que con dosis menores no se la deseada concentración; sin embargo, según MAx PAGE, la gran dificultad en poder realizar las necesarias experiencias de control, no ha permitido harta ahora apreciar con seguridad el valor real de las sulfanilamidas como medio profilactico, añadiendo el mencionado mayor general que, de sus conversaciones con diferentes cirujanos,
sacó la impre ión de que dicho valor es limitado, puesto que varios de éstos
han observado abundantes y tardias supuraciones en heridas en las que se habian aplicado las sulfanilamidas.
Las heridas de las extremidades, muchas de ellas con fractura, alcanzaron
por lo menos el yo por ioo del .total de heridos llegados a la base, y este elevado porcentaje merece gran atención de los mrujanos militares por lo que afecta a la recuperación de los individuo, no sólo para la vuelta a filas, sino también para su posterior vida civil. En los Regimental Aid Posta: y, por regla general, en todos los puestos de socorro avanzados, es decir, hasta que el fracturado llega al Centro quirurgico donde haya de Eer tratado definitivamente, lo único que puede,. debe hacer el oficial médico es fijar el miembro, pero sin nerder nunca de visra la gran importancia que tiene en estos casos el que la «estabihzación ea lo más perfecta posible. Dice MAx PAGE

LA CIRUGÍA EN LAS FORMACIONES SANITARIAS DE VANGUARDIA

266

que el gran número de férulas y aparatos que se han inventado para filar el húmero en-distintas posiciones, no tienen aplicación en primera línea, y, que lo mejor en las fracturas' de húmero, hasta que el herido logre alcanzár la

Casualty Clearing Station, sigue siendo atar el brazo al cuerpo, sobre un almohadillado de ropas o de mantas; si por acaso el oficial médico puede disponer de férulas de Kramer, una tira de éstas debe ser colocada en la parte posterior del miembro y atada con éste al tronco; de este modo se obtiene

.una relativamente confortable posición para el transporte. Asimismo, cuando

se

tengan

a

mano

vendas

enyesadas

—
que

MAx

PAGE

dice

que

Bevaban

al-

gunas unidades —, se puede hacer una tira de yeso en forma de U, de unas

dos a t»es pulgadas de ancho, cuyas ramas se fiian, respectivamente, a cara ex-

terna e interna del miembro, manteniendo luego éste con un cabestrillo ; este

ligero vendaje, no demasiado apretado, se soporta muy bien, y, según PAGE» tales medios son los únicos tipos líe fijación «razonablemente confortables» que habrán de ser empleados en la zona avanzada. Las fracturas del antebrazo,
muñeca y mano, serán tratadas con venciajes similares, sosteniéndolas en un

plano horizontal. Lo esencial es evitar la compresión excesiva, especialmente alrededor del corio, por lo que al colocar. los vendajes hay que tener ouidado de no apretarlos demasiado, aunque previamente se haya podido cubria' el miembro con Abundante algodón. Un demlle importante que no deben ol
vidar los oficiales médicos de los puestos de socorro avanzados, es que, para
su transporte, la mayoría de estos hetidos viaian mejor sentados que acostaclos, En las fracturas del muslo, desde la abeza del fémur hasta la rodilla, in-

cluyendo las de ésta, el medio más útil para contenerlas en primera linea sigue

siendo la férula Thonias, que se aplica con tracción adhesiva, cuando se dispone de ella —en la Advanced Dressing Siation, por ejemplo—, y cuando no, como ocurre en los Regimental Aid Posta, utilizando la propia bota del

herido, sobre la que se coloca la venda de tracción; ésta debe ser hecha en

el sentido del eje del miembro, cuidando de que nunca sea excesiva, pues

de lo único que se trata en la primera etapa del transporte es de qm la

fractura se mantenga lo suficientemente : stabilizada para prevenir nuevos pe-

~ltas ligros y evitar el shock. En las fracturas cie pierna, si son muy

—tercio

superior de la tibia—, sigue siendo lo mejor la mencionada férula de Tho-

mas ; en las balas, así como en las deí tobillo y del pie, continúan usándose

con éxito las antiguas férulas de caja. Si " cuenta con yeso o con vendas en-

yesadas, podrán emplearse tiras en forma parecida a las usadas en la fractura

del brazo, pero nunca, en estos puestos de socorro de primera línea, se pon-

drán vendajes cerrados, por los peligros que ellos pueden ocasionar en los

heridos; más aún: en los Regimental Aid Posta debe proscribirse totalmente

el yeso, empleándose únicamente las térülas de Kramer. En pocas palabras:
1

266

SEBASTIAN iAONTSERRAT FIOUERAS

el fin primordial y único que ha de proponerse el oficial médico en estos escalones avanzados, es fijar, estabilizar y no reducir la fractura; intentar hacer más equivale a. excederse en su papel, sin beneficio alguno para la marcha general del servicio y, en cambio, con la posibilidad de ocasionar serios nes-
gos al fracturado.
Según MAx PAGE, sorprende la pequeña proporción de heridos graves de pecho que han logrado alcanzar la base, proporción que puede calcularse, aproximadamente, en un S por ioo del total de heridos; ello es debido a
que la mayor parte de estos heridos de tórax fallecen prontamente en el
propio campo o en los primeros escalones sanitarios; en estas heridas, el
oficial médico de la zona avanzada habrá de atender frecuentemente a dos
serios accidentes que exigen inmediato ttatamiento : uno es el neumotórax abierto; el otro, la necesidad urgente de puncionar la cavidad torácica en el neumotórax de urgencia.
En el neumotórax abierto, lo primero que hay que tener presente es que el herido soportará muy mal el tran porte, durante el que se verá expuesto a serios accidentes, si previamente no se ha cerrado la abertura torácica; por ello, todos los cirujanos están acordes en practicar esta oclusión en el primer escalón quirúrgico capaz de efectuarla, pero entre tanto, y como cura de urgencia, ha dado excelentes resultados el procedimiento de tapar el boquete con un trozo de algodón vaselinado, espolvoreando con sulfamidas y mantenido sobre la herida por medio de un vendaje; de esta forma muchos de estos casos han soportado perfectamente evacuaciones que duraron dos o tres días, sin que aparecieran los temibles trastornos mediastinales. Algunos cimjanos prefieren la sutura, pero la gran mayoría se han mostrado partidarios del procedimiento antes indicado.
El neumotórax de urgencia es más raro: se debe generalmente a que un pequeño proyectil atraviesa la pared torácica y desgarra el pulmón; el pequeño orificio de entrada se Eierra poi la contracción de los tejidos, y el aire va siendo insuflado en la nleura a cada respiración por la herida pulmonar; por este mecanismo cada soplo va incrementando la presión, con el desplazamiento del pulmón, hasta que llega un momento, por lo regular entre las cuatro y las seis horas de recibida la herida, en que dicho desplazamiento
alcanza el mediastino y, como consecuencia de ello, el herido se nos muestra extremadamente angustioso, cianótico, moribundo, en un estado de verdadero
agotamiento, que únicamente puede ser corregido aflojando la presión intratorácica. El simple acto de puncionar la pleura con una aguja de suero dejando salir el aire, ahvia en pocos minutos aquel alarmante cuadro; sosegado el herido y desaparecido el peligro inmediato, antes de proceder a su evacuación, es'preciso ocluir por precaución la herida de la pared torácica, lo que

' A ciauoís RN LAS FORMACIONES SANlrARIAS DS VANGUARDIA

2Ó7

.se consigue fácilmente empleando un tmzo de guante de caucho, que man tiene aplicado un vendaje de tórax.
Estos son los dos únicos accidentes de las heridas de pecho, que obligan -al oficial médico del Regimental Aid Post a intervenir activamente en lá
forma indicada; en los demás casos, lo mismo que en las fracturas de las
costillas, la conducta que habrá de observar es la de la expectación; sin embargo, puede darse el caso de que una extensa fractura de la pared costal -provoque una angustia alarmante, y entonces se impone, como socorro de urgencia, fijar el tórax en su totalidad lo más fuertemente que sea posible, para dejar libre únicamente la respiración diafragmática y mantener estabi"izado el mediastino; ello se conseguirá bien con una coraza de emplasto .adhesivo, o quizá mejor, si se puede, con un vendaje enyesado.
Por lo que respecta a las heridas de cabeza, dice MAx PAGR que muchos
-neurocirujanos creen que estas heridas pueden esperar sin grandes inconve.
-nientes hasta setenta y dos horas para ser intervenidas, y que los resultados
"son los mismos que si se operan inmediatamente; sin embargo, la experiencia de la unidades de neurocirugía que a.tuaron en la retaguardia durante la última campaña de Túnez, parece contradecir esta opinión, pues de los heridos de cráneo que fueron tratados rápidamente se salvó un 95 por Ioo, mien-
tras que de los que fueron evacuados ;. formaciones situadas más a reta-
guardia y, en consecuencia, operados más tardíamente, murieron aproxima-
cdamente un go por Ioo. De todos modos, como el criterio de los neurociru.
janos es el que prevalece, el oficial médico de los puestos de vanguardia debe limitarse, en estos casos, a proteger la herida y cohibir la hemorragúi del scalp, evacuando el herido tan pronto como sea posible al Centro de neuro. cirugía; una precaución indispensable es la de no poner sulfamida en estas
heridas cuando el cerebro está al descubierto, y además observar y anotar cui-
-.dadosamente en la documentación del herido los síntomas neurológicos, que "tienen un gran valor para el neurocirujano que ha de tratarle.
En las heridas espinales con grandes parálisis, la conducta del oficial mé.dico de vanguardia ha de ser la misma, por lo que se 'refiere a la hetida; su misión principal en estos casos es la de atender a la retención de orina, -pero evitando cuanto se pueda hacer el cateterismo, siendo preferible, según fiíax PAGR, dejar la vejiga colmada que introducir la sonda, pues hay que impedir a toda costa la infección de la vejiga; el mejor medio a emplear en esta scituación es el drenaje suprapúbico, si bien éste no habrá de ser colocado prematuramente, es decir, en los primeros puestos de socorro, sino, como mínimo, .al llegar el herido a la Casualty Clearing Station; la técnica más eficiente -para practicar este drenaje, puede ser la propuesta por Nr. Rtcstxs.
Otra preocupación del oficial médico en estas formaciones de primera li-

SEBABIIÁN taotrrEBEEAT RtGUERAE
nea, habrá de ser, en estos Rasos 'de herídRA .espmales,, la íde,esutai lás:"úlceras' por decúbito; se ha hablado de acostar al herido en pronación pero 'esto es aplicable solo en teoría; en la,prácti«a aquél debe evacuarse en decúbito supino, colocando bajo su espalda una almohada convenientemente dispuésta para sostener la curva lumbar; asimismo, se envolverán los .pies «on sufü «iente algodón, para proteger los talones; de todos inodos, lo más eflcaz en estos casos es hacer que un sanitario acompañe al herido en su viaje de eva-
cua«ión para ir cambiándole de postura de vez en cuando, pues de este modo
podrá evitarse, seguramente, la foimación de llagas. En .las heridas penetrantes de abdomen, consfltuye ya un tópico la .afir
ma«ión de que deben ser operadas lo antes posible en la A. D. S., o todo lo.
Bnás en la C. C. S. ; por ello, en los casos de gran acumulación de heridos
en estos escalones, se dará prioridad para el acceso a la sah de operaciones a los heridos abdominales, pues el menor retardo en su intervención puede serles fatal. Hay que recordar, asimismo, que el tratamiento postoperatorio tieneuna gran importancia y ejerce considerable influencia en los resultados; sistemáticamente, en el frente inglés se colocaba a cada operado de vientre un tubo de Ryle o similar, y se hacía un lavado gástrico cada dos o tres días; con este método, según afirma el general OGinvtE, se ha logrado un gran descenso en la mortalidad. Las sulfamidas pueden administrarse a estos heridos por vía oral, pero con prudencia, para evitar posibles,y aun fáciles intoxicaciones; en varias zonas del Oriente Medio fué práctica corriente la de.
administrar la sulfamida por vía intravenosa.
Muy interesante es la cuestión del tratamiento de los shochados, que, como dice MAx PAGE, ha de ser continuarlo sin mterrupción desde el R. A. P. hasta la C. C. S.; a menudo no es posible practicar la transfusión sanguí
nea en los puestos de socorro más avanzados, teniendo entonces el oficial
médico que limitarse a colocar al herido en el mayor reposo posible, a la vez.
que pone remedio a su dolor y a su ansiedad. La A. D. S. cuenta con sufi
ciente provisión de sangre y de plasma, pero muchos cirujanos son del parecer que en este escalón no se obtienen grandes beneficios con la transfu sión venosa; prefieren practicarla cuando el herido llega al Centro quirúrgico, pues la mejora de la presión que con ella se obtiene permite operarle rápida-
mente.
Los arujanos que actuaban en las fuerzas del Mediterráneo mostraron su
preferencia por la sangre conservada, que empleaban en la proporción de cua. tro pintas de sangre por una de suero. Los de las fuerzas de Túnez, redujeron esta proporción a una pinta de sangre y tres de suero, siendo, al parecer, análogos los resultarlos obtenidos con ambos procedimientos. Según el briga dier WHITEY, el empleo de la sangre conservada debe ser muy estrechamente-

LA CIRUGíA EN LAS FORMACIONES SANITARIAS DE VANGUARDIA

269

vigilado, pues aquélla se altera más rápidámente de lo que se cree, y di«e que no debe usarse pasados diecisiete días de su conservación; con frecuencia, al tercero o cuarto día ya se ha alterado en parte, y su empleo entonces,
ocasiona más daños que beneficios.
Otra cuestión que se ha estudiado detenidamente es la del tratamiento
de las quemaduras en los puestos de so;orro avanzados; según MAx PAGE, en estos escalones no debe usarse el tratamiento «cóagulante» (á«ido tánico) más que en muy pocos y bien definidos casos; su empleo debe ser totalmente proscrito en las quemaduras de las partes movibles —manos, pies, cara, etc.—, que son precisamente las más frecuentes, siendo el motivo de esta prohibición, siempre según PAGE, el que con estos medios el epiteho que queda. es muchas veces rlestruído, y en las quemaduras de tercer grado se retarda notablemente la restauración de la funcrón y la posibilidad de rápidos injertos-
En las formaciones avanzadas, pues, no deben emplearse ni el ácido tánico, ni las gelatinas coagulantes; lo mejor es que, previa una sumaria limpieza de. la quemadura, se espolvoree ésta con sulfamida, recubriéndola luego con gasa vaselina; sin embargo, hay que ser muy prudentes en la apli«ación de liL sulfamida, pues ésta es absorbida con gran rapidez por la superficie quemada, provocando increíbles concentraciones en la sangre, que en algunos casos. han llegado a ocasionar la muerte; por ello se dispuso que no se emplearan. nun«a más de diez gramos de sulfamida, cualquiera que fuese la extensión de la quemadura.

:ENCUESTA. CLINICA SOBR.E AYUDA AL ENFERMO
CARDIACO

«Contribuci6n

I.

llI. IV.
V. VI. VII.
VIII. IX.

XI.

J. P. D'Oss PEREE : «Planteamiento de la encuesta». RavrsTA RSPANOIA Dz MEDICINA Y CIRUGfA Dz GUERRRA, 9, 1944.
R PrcAToslz : «Pormas oligosintomáticas de la fiebre reumática». Idem, 4, 1944.
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Idem, 7, 1944.
J B«szr.r,a Lr,usrf : «Cardiopatfa y embarazo». Idem, 8 1944.
A, G6NEE LópFz : aruberculosis del coraz6n». Idem, 9, 1944. 1« J. GARciA-Counz : aAlgunas ideas sobre la patogenia de los
enfeImos cazdio-renales». Idem, lír, 1944. M. Ptcasno CAsrzrtóN : aCirugfa del cozaz6n» Idem, 11, 1944. k Dr: rA PUERTA CRA«ARRI : «Consideraciones sociales sobre el
tratamiento de loa enfermos de cozaz6n» Edem, l. 1945. R. PI9URRAF MRNEND z : aayuda «íne presta el Laboratorio al
cardíaco». Idem 3, 1945. PTRN«Nro Rom«ionzz l'GRNos : aOrganización de la lucha so-
cial contra la cardiopntía». Idem 4, 19i5.

COMUNICACION XII

Cardiopatías y secrecíones ínterggas
POR
OVIDIO VIDAL RIOS
Comandante Médico

Una distracción de TRQUssBAU hizo que éste recatase tintura de yodo, en

lugar de tintura de digital, a un enfermo taquicárdico. Cuando quiso deshacer

el error comprobó, con sorpresa, que el enfermo había mejorado notablemente.

De este modo fué introducida la terapéutica del yodo en las enfermedades del

tiroides, al mismo tiempo que surgía a la consideración del clínico la estrecha

relación entre las enfermdades cardíacas y las endocrinopatías.

Hoy se percibe ésta tan clara, que considero como indudable «ayuda al

cardíaco»

el

hacer

ver

en

unas

líneas

—
que

no

hacen

sino

resumir

datos dis.

—
persos

cómo

muchas

cardiopatías

dependen,

directa

o

indirectamente,

de

los

trastornos de las glándulas de secreción interna. No se pretende afirmar que

sean las alteraciones hormonales causa patogénica de las enfermedades del apa-

rato cardiovascular, aunque nos inclinasen hacia ese extremo el conocimiento

CARDIOPATÍAS Y SECRECIONES INTERNAS

271

de la acción del tiroides sobre el corazón, de la adrenalina sobre los vasos y el
ritmo del pulso y de la diabetés sobre ía arterioesclerosis. Resulta más útil y eficaz ante el enfermo el pensar, simplemente, cómo un síndmme cardíaco puede en realidad corresponder a una enfermedad endocrina que no se manifiesta por ningún otro signo, o que, por el contrario, existiendo una alteración funcional u orgánica del órgano centrar circulatorio, se halle agravada y dificultado su tratamiento por la concomitante alteración del equilibrio hormonal. En esta rama de la Medicina, de igual 'modo que en casi todas las ramas, tiene cada día mayor justificación la «vigilancia endocrina», que preconiz WOEN.
El síntoma más ostensible, por lo que se refiere a las perturbaciones de la
actividad cardíaca, es, tal vez, la alteración del ritmo, y de entre las modali-
dades de éste la «tsquícardiá». Es casi constante en el «hipertiroidismo», hasta
el punto de que, cuando existe en un enfermo mantenido en teposo durante
algún tiempo y sin coexistencia de fiebre. hay que sospechar la hiperfunción «íel estruma e ir a su comprobación mediante la medida del metabolismo basaL
Su causa parece ser doble: de un lado, la acción directa de la tiroxina sobre
el miocardio, y de otro, el efecto indirecto de una alteración general del re. cambio metabólico, que exige mayor transporte de oxígeno a expensas de mayor e»tuerzo circulatorio. Y como contraprueba de esto presentan «bradi.cardis» aquellos enfermos cuyo tiroides funciona con notable déficit, tal, por ejemplo, los «mixedematosos».
Sin embargo, es necesario no asociar rígidamente los conceptos de taqui. cardia e hipertimidismo y de bradicardia e hipotiroidismo. Aunque sean me-
nos frecuentes, también existen en la cíínica casos contrarios. CANTILQ y
P. SRERONI citan en su último libro (T) a una enferma hipotiroidea, con metabolismo basal de — 16 por Ioo, que presentaba un pulso de Ioií (aparte de exoítálmcs y bocio), el cual se normalizó totalmente con la opoterapia tiroidea.
Por mi parte he tenido ocasión de tratar recientemente a dos señoras afectas
dé «mixedema postmenopáusico», cuyo metabolismo basal era en ambas alrededor de —33 por Ioo. Mientras en una de ellas la lentitud del pulso (verda. deras contracciones vermiculares) era tal, que, no percibiéndose al tacto ni a la auscultación, fué necesario contar ias revoluciones cardíacas ante la pantalla radioscópica, en la otra paciente existía franca taquicardia. La administración
de tiroides en grageas hizo normal el ritmo en una y otra, con efectos para-
dójicos, por Jo tanto, en la segunda enferma. De modo análogo se presenta la «fíbrííacíóri atlrictdar» y el «fíutrer», tanto
en la intoxicación tiroxínica como en ios casos de hipotimidismo intenso del
.adulto.

(lí c«R«rro z N«R»ii»Dr» p«RO«r : ax latos clínicos de endccrinclo«is . Irliu

272

OVIDIO VIDAL Ríos

Produce, asimismo, taquicardia el «hiperinsulinismo», ya sea debido a hipeñactividad pancreática, ya 'sea por excesivas dosis terápéuticas. Hs caractens co 'que se acompaña de sudor frío, palidez e hipertensión sistólica con hipó-
tensión diastólica, La administración inmediata de azúcar sirve no sólo pam ef.
tratamiento, sino también para la comprobación del diagnóstico. La Jitpogíiice .
Irií<í causa en otros enfermos «extrasístoles», con inversión de la onda T def
electrocardiograma. t De menos mterés clínico son la taquicardia <por «hipergonadismo», gene-
ralmente secundario a un trastorno córtico-suprarrenal, y la taquícardia queacompaña, aunque no siempre, al «hipogonadismo» y a la «enfermedad' de-
Frohlich».
«Soplos vaíuiiíares» anorgánicos suelen presentarse en los enfermos hipertiroideos, debidos, en conjunto, a una mayor velocidad circulatoria. Unas veces se perciben en el foco aórtico, y, al acompañarse de cierto salto vascular en el cuello, semejan el cuadro de la insuficiencia aórtica ; otras, en cambio, aparecen en la región de la punta,,ya en el presístole o ya en el sístole, y dando lugar a la denominada «falsa insuficiencia mitral de los hipertiroideos». Es patonogmó-
nico en ellos, aparte de la obediencia al tratamiento endocrino, su variabilidad de.
unos momentos a otros, de tal modo que, percibiéndose claramente en una sesión. ausculatoria, no se descubren en otra. Ya BAILAD hizo notar cómo una emoción
hacía aparecer un soplo presistóli«o que desaparecía en cuanto el enfermo se tranquilizaba.
Pero no se crea que estos enfermos han de presentar siempre el síndrome. claro y completo de la hiperfunción tiroidea. Existen cuadros en que la endocrinopatía se halla enmascarada, y únicamente puede descubrirse al encontrar un metabolismo basal aumentado. Pero tampoco faltan los que JIMátiuz DíAz califica de «supraenmascarados», en los que ni siquiera esa medida del recambio energético acusa alteración alguna. Se trata de acorazones hipertiroideos», con tods sus características, que aparecen en sujetos con metabolismo normal o incluso bajo, pero en los que, y esto es la confirmación patogénica, se obtiene la curación total al extirpar la glándula tiroides.
También pueden dar lugar a soplos valvulares, entre otras endocrinopatías,
la sdiabetes sacarina» y la «enfermedad de Addison», ruidos éstos que tienen, sin duda, un origen esclerótico en el primer caso, y son debidos a la anemia,.
deshidratación y la hipotensión en el segundo.
El sindrome del «angor pectoris» debe ser incnminado muchas veces a al-
teraciones de las glándulas de secreción interna. Se considera que el zo por Ioo de las enf rmedades coronarias aparecen en individuos que han padecido. «trastornos diabéticos» en alguna época de su vida ; y bien conocidos son los ataques de angina provocados por Ia «hipoglucemia», ya sea ésta espontánea.

CARDIOPATíAE v sacREcioNEE 1NfERNAE

273

o ya causada oor la inyección de insulina. Las orientaciones modernas de la.> terapéutica antidiabética, que aconsejan mantener siempre una cifra de gluce-. mia lo suficientemente alta para que persistan indicios de glucosuria, han evitado, sin duda, infinidad de «crisis angoroides».
No es infrecuente tampoco observar éstas en el «hipertiroidismo», espe-
cialmente en el bocio exoftálmico. La tiroidectomía se muestra tan eficaz en
estos casos, que, recientemente, se ha propuesto la eliminación del tiroides para. el tratamiento de la angina de pecho en general. La disminución de la carga car díaca proporciona en algunos casos alivios tan considerables que el enfermo. vuelve a hallarse capacitado para el t>>abajo habitual.
Aunque prezca extraño, se presenta también el «angor» en los «hipotiroi.deos», y no sólo en los afectos de mixedema», bien apreciable, sino también en individuos cuyo defecto endocrino sólo se manifiesta por muy insignifican-.
tes descensos del metabolismo basal. La, tiroxina administtada con cautela con-
duce frecuentemente al éxito curativo.
Por lo que se refiere a las lesiones orgánicas del corazón, hemos de recordar brevemente la denomi «»«iocardosir hipot>roidea» y las demás alteraciones del'.
tamaño del órgano. Se muestra aquélla bajo la forma de una «d«g«r>er>rcié>> miecárd'c«» de.
Eppinger, con gran aumento del área cardiaca, con bradicardia, presión arteriaL' baja, escasez de orina y edemas en enfermos que por lo demás no presentan: otros síntomas de enfermedad del tiroides; pero en los cuales es sorprendente la mejoría obtenida con la administración de la hormona.
También es corriente en el «hipertiroidismo» el agrandamiento del corazón, como consecuencia. de la «hií>ertrofia» del miocardio, seguida de «dilotációu». La necesidad de impulsar mayor cantidad de sangre a través del organismo,.
ocasionada por el aumento de las combustiones metabólicas, sobreañade nuevo.
trabajo al músculo fatigado, y en tales circunstancias un 'diagnóstico y trata-
miento oportunos son de interés vital para el enfermo.
Asimismo, muestran corazones de volumen excesivamente grande los enfermos de «hiperfunción de la hipófisis», en los cuales los diámetros llegan
a tener valores dobles del normal. Actuan dos mecanismos, simultáneamente,
en la producción de este fenómeno: por una parte, el estímulo hormonal de las células eosinófiilas del lóbulo anterior provoca el crecimiento exagerado de
esta víscera, como de todas las demás, y, por otra parte, el aumento de los
territorios a irrigar en el gigante o en el acromegálico es causa de la hiper
trofia del corazón.
En cuanto a la disminución del tamaño cardíaco, hemos de tener presente
la nace idad de investigar Ia posible existencia de, «hiposuprarrenalismo», de: déficit de las secreciones gonadales, masculina o femenina, y, sobre todo, de la.

274

OVIDIO VIDAL RÍOS

«persistenma del timo». Se descubre ésta con más frecuencia en individuos con hipertrofia gen ral del tejido linfoide, mediante la exploración radiológi«a del timo, y, en general, odebece bien al tratamiento radioterápico.
Ante un cuadro de «colapso cardíaco» no debe ser ajena a la mente del médico la consideración de que tales insuficiencias agudas tienen su causa, muy frecuentemente, en un agotamiento de la «corteza suprarrenal», herida, tal vez, por las toxinas de la infección existente (gripe, difteria, tifus). Cono. cido el papel de al hormona cortical en la nutrición del músculo, se halla plenamente justificada la suposición de MARAÑÓN de que «el músculo cardíaco puede participar de los defectos del resto de la musculatura y contribuü con .su debilidad a los fenómenos de depresión circúlatoria» (a), La eficacia del' tratamiento, a base de cloruro sódico y corticosterona, es tan sorprendente,' que hace desear al citado autor se haga obligatorio, incluso como preventivo, en
toda infección áe curso grave.
La «descoltlperisacíótt cradídca», que suele ser el final de las afecctones del corazón descuidadas o mal tratadas, no va a ser descrita en estas páginas. Pero no podemos terminarlas sin hacer mención del tratamiento endocrino
que, especialmente en Norteaméri«a, se viene propugnando para esta insuficiencia cardíaca, no sólo en los casos en que el factor patogénico tiroideo está bien claro, sino también en aquellos en que no se descubre ningun tipo de endocrinopatía. Se trata de anular, total o parcialmente, la incrección del tiroides, recurriendo a la ablación quirúrgica de este órgano, o a su radiación roengenológica, para onseguir una disminución de las necesidades del organismo en sangre oxigenada y hacer, indirectamente, suficiente la función circulatoria. Parece ser que los verdaderos éxitos, con la desaparición de los síntomas respiratonos y la posibilidad de reanudar, en cierto grado, las actividades menos fatigosas del enfermo, sólo se ha logrado, hasta la fecha, con la tiroidectomía total, siendo, en cambio, incompletos o inexistentes los resultados de las técnicas que preferen respetar parte de la función incretora.
Un nuevo y luminoso horizonte de posibilidades terapéuticas parece abrirse con el descubrimiento de las propiedades antitiroideas de la «tio.urea» y el <rtio-uracilo», compuestos éstos que, comenzados a emplear hace sólo pocos
meses, parecen tener una acción inhibidora sobre la síntesis encimática de la
hormona del tiroides, acción perfectamente regulable a voluntad mediante
el control de. las dosis. Si la clímca refrenda las esperanzas puestas en estos pm-
ductos farmacológicos, el tratamiento del hipertiriodismo entra en una nueva era, menos sometida a la mtervenrión quirúrgica y con la ventaja sobre ella de que sus efectos puede ser reversibles, El tratamiento de las enfermedades del corazón tiene, por lo que acabamos de exporer, tamlíjén un nuevo horizonte.

'o) 'IIaxisdx : «Estudios de eodoeituoloula ~ . 1940

El contagio del chanceo venéceo
POR
EDUARDO ISLA
Comandante Médico
Queremos hacer aquí un breve comentario sobre el contagio del chancro
venéreo, motivado por un caso que recientemente hemos tenido en nuestra
práctica privada, y que consideramos debe divulgarse por su importancia y consecuencia a que puede dar lugar.
Se trata de una enferma que presentaba niultitud de «hancros venéreos en las rasgaduras nimeneales, pues hacia ocho días tan sólo que había sido desflorada por su novio, el cual la acompañaba. La situación era crítica, porque entre ambos reinaba una gran desconfianza; por este motivo fué reconocidotmbién él, sin que hubiese la menor señai sospechosa de haber padecido chancros venéreos, confesándome que nunca había sufrido lesión genital alguna.
Este caso se desenvolvió francamente con la curación de sus lesiones ge.
nitales en pocos días, para lo cual utilizamos las sulfamidas (Sulfatiazol, 3 gramos diarios durante seis días), curas tópicaa de fénicoalcanfor y xeroformo.
El interés de este caso está en saber cómo se han producido estas lesiones. Hasta hace poco se consideraba como único medio de contagio el procedimiento de inoculación de persona enferma a sana. Así, por ejemplo, DA. RiRR, en su libro Cottspertdío de Dermatologíts, dice: «El chancro simple reuulta casi siempre de un contagio directo: el depósito, en el curso del coito, de ptts chancroso sobre una erosión traumática o patológica cualquiera; más raramente deriva de un contagio indirecto» (r). Este mismo concepto es expresado por otros autores, considerándose éste el mecanismo seguro, fte-
cuente, por no decir único. Pero la clínica nos enseña que no ocurre así
siempre, habiendo otros procedimientos de contagio, como en el caso que ,acabamos de exponer y los publicados por otros autores que a continuación detallamos, juntamente con otros de obsetvación personal y nuestros estu-
dios sobre este mismo tema, que creemos oportuno referirnos a ellos, ya que
uo han sido publicados a su debido tiempo con el detalle que merecían, por un simple abandono nuestro.
BRi ag (z) cita el caso de dos soldados infectós de ohancros venéteos por muchachas conocidas, y en ninguna de ellas encontró lesión, pero sí halló el
3

> 27Ó

BDUARDO ISLA

bacilo de Ducrey en moco de vulva y uretra. SoMIIER (g) oomprueba la« existencia c(e mujeres portadoras de gérmenes capaces de transmitir esta en. fermedad. LEssER (4) mánifíesta que en el reconocimiento de las prosti«7 tutas que contagiaron «hancros blandos a soldados, ninguna de ellas, tenía nr
erósiones, ni úlceras, pero, en cambio, el moco y exudado uretral de las mis-.
mas contenía el bacilo Ducrey,. SÁINz DE AIA (5) refiere un case similar al nuestro, con. Ia sola. diferen-
cia de ser casada, cuyo matrimonio se realizó cin«o días antes de apare«er
numerosos chancros en las resquebrajaduras himeneales, acompañándose deádenitis inguinal incipiente,
Nosotros, mientras ejercíamos el cargo de capitán médico en el campamento de la Legión (Riffien), observamos dos casos de legionarios contagiados. de <hancros venéreos en épocas diferentes por distintas mujeres, las cuales ninguna tenía lesiones que justificasen estos contagios, en«ontrando en ellax. el estreptobacilo en sus secreciones uretrales y vaginales, lo que nos hizo investigar sistemáticamente a todas las mujeres residentes en aquel campamento, y sometidas a nuestra vigilancia sanitaria (aproximadamente, variaba el
número de ellas entre cuarenta y sesenta, las cuales eran reconocidos dos ve-
ces por semana). Dió por resultado un 5,4 por r.ooo de positividades con bacilo Ducrey en sus secreciones uretral y vulvar, sin que apareciese en ellas. ninguna lesión chancrosa. Utilizamos para su comprobación el método de
Gram «on sobreadición de fucsina de Ziehl, diluída al I por Io. Como cul-
t vos, la gelosasangre de Reenstierna (constituída,por gelosa nutritiva al g,SI
por Ioo de agar, adicionada de un tercio de su peso de sangre desfibrinada
de conejo) y Ia gelosa blanda de C. Ni«DBe (geíosa nutritiva con el z,S pon Ioo de agar, adicionada del I por Ioo de almidón o fécula de patata y depositado un quinto de su volumen de sangre desfibrínada de conejo).
Hicimos intradermos con vacuna D'Mel«os en todas aquellas que observamos bacilos en sus secreciones; su reacción fué positiva, aunque para nos-otros carece de valor, porque sabemos que la positividad perdura más dediez años en las personas que han padecido esta'afección.
Empleamos también Ias autoinoculaciones en aquellas que comprobamosel bacilo Ducrey en sus exudados vaginales uretraIes, y en todas, sin excepción, fueron positivas, encontrando eI estreptobaciib en Ia lesión experimen-
tal, tanto por examen directo como por cultivo, fracasando este último en
dos casos seguramente por irregularidades de técnica, aunque hubimos decomprobar las dificultades que en sí' tiene el cultivo de este germen.
PAUTRIER (6), WALDEAIAR (7) y otro„consideran que el' bacilo de Du-crey puede vegetar en este saprofito sooie las mu«osas, particularmente sobre: la mucosa vulvar sm deterininar lesíón. alguna,. deáidis a lz acidez de las

EL CONTAGIO OEL CHANCRO VEN!íREO

277

cree ones, paralizando su. desenvolvimiento, pero dispuesto a recuperar su vi-
rulencia cuando sea inoculado en condiciones favorables. Estos son los llá.
mados por ellos portadores de gérmenes.
Nos hace pensar que nuestra enferma era una portadora de bacilo Ducrey, y, como bien dice PAUTRIER, pasaron de la fase inofensiva a la vi.
rulenta, originando numerosos chancros venéreos sobre las lesiones traumáticas sufridas en su primer coito.
De una rápida observación sobre todo lo que llevamos dicho, viene comoa la mano numerosas consideraciones de importancia trascendental, no sólo ya en lo que a lo venereológico se refiere, sino en otros 'múltiples aspectos: en primer lugar los tan en boga problemas sociales; siguen en importancia los familiares, dignos de tenerse en cuenta, y, por último, los jurídicos o médicolegale, Gue podríamos considerar en conjunto, y que serán motivo de
otra publicaciones, ajustándolas a problemas más localizados o especializados.

AsPBGTQ socIAL Y FAMILIAR.—Hay quien considera que la prostitución. es un mal necesario. No hay ni puede haber males necesarios; es un con-

trasentido. De este sentido de necesidad proviene la reglamentación de la
prostitución. Sin entrar en disquisiciones morales de su ineficacia, al igual que el abolicionismo, porque consideramos que no evita la prostitución aboliendo el oficio de prostituta del código de profesiones, nos demuestra que el reco-,
nocimiento de prostitutas en dispensarios y hospitales no tiene garantía cien-.
tífica como medio para dar una patente de sanidad. Los casos descritos ponen de relieve este aserto, en el momento que existen personas aparentemen-

te sanas que, a su vez, pueden ser posib!es contagiantes de una enfermedad ~

tan venérea «omo es el chancro blando, prueba concluyente y contraria para los. que defienden este reglamentarismo.

El prostíbulo es el patíbulo de la raza, Por él disminuyen los matrimo-

nios, disminuye la natalidad, rebaja la moral y el vínculo de familia, y pro-

paga numerosas lacras, como la que acabamos de exponer.

En

cuanto a

la

familia,

cuántas veces casos como

éstos

—
ya

veremos

luego

la frecuencia con que se originan, según nuestra manera de pensar— son mo-

tivos de preocupaciones y desventuras frecuentes entre matrimonios (a veces

por esta causa mal avenidos); también, en ocasiones; originan problemas de

altos vuelos, en que ponen en peligro su unión por considerar la existencia

de un posible adulterio; y en el caso nue tro, ya referido, la desconfianza

que gobernó en esta pareja hizo casi imposible el cumplimiento de promesa formal de matrimonio, por suponer una posible infidelidad. La cosa no ocu-

rrió así porque tuvimos la suficiente habilidad para hacerles ver su equivo-
cado modo de pensar, pero sí tuvimos que valernos de todo el peso de nuestra

278

EDUARDO 'ISIA

in8uencia profesipnal para que apreciaran las circunstancias ctentíficas que
habían cori«úmdo, y, con ello, demostrarles que nadie salía maltratado .en
su honorabilidad. Al fin, los he visto 'casado y en buena hora féÍices;

IMPORTANcIA FoRENsE o MÉDIGQEEGAL.—,Conocido de todos es la tras.
cendencia tan extraordinaria que tienen las contaminaciones venéreas ante 1ps tribunales en los casos de desfloraciones, estupro y violación,,én los abu-
sos y tocamientos deshonestos y, en general, en todos los atentados contra el púdor o deshonestidad, e incluso en muchos casos 'de divorcio y anulacio. nes de matrimonio, y claro está que así como en los contagios de chancros indurados o sifilíticos y en otras múltiples de gonococia, el problema de agravación de responsabilidad seguirá de acuerdo «on los códigos e incltnará a los tribunales, ya que puede incluso en ocasiones personalizar o individualizar a los autores de aquellos delitos, ya citados anteriormente, de deshonestidad en general, o, por el contrario, eliminar a un supuesto culpable, como ocurrió en un caso judicial reciente de .violación y desfloración de una mujer menor de dieciocho años, sin contaminación, cuando el supuesto autor padecía una
sífilis florida y una gonococia. Según podemos deducir del estudio antedicho, queda la firme convicción
como conclusión, la existencia en los genitales del bacilo Ducrey como ger. men habitual y saprofito en numerosas ocasiones, y que merced a múltiples factores, como pequeños traumatismos por el mismo coito u otros motivos, puede dar lugar a transformarse en patógeno, prendiendo en las mucosas le. sionadas o incluso microtraumatizadas, dando lugar a la producción de chancros venéreos en la persona portadora de gérmenes o en la contraria, y claro
está que en estos casos no existe conciencia en las personas del daño ocasio-
nado (contaminación), y, por tanto, no es posible aplicar el criterio de agravación de responsabilidad, como en los otros, ya citados, de lúes y gonococia, exigiendo una revisión médicolegal en estos casos especíales, en donde no puede aplicarse dicho dictamen; precisa que los peritos todos, médicos y, en espectai, los forenses, tengan presente estas circunstancias para que expongan claramente, después de una investigación completa del lugar, que los tribunales, con conoc>miento perfecto de estos hechos, puedan realizar una mejor y más completa administración de justicia.

VENEREQLÓGIco.—Como hemos visto, ya no se realiza solamente el con.
tagio del chancro venéreo como al principio se definía, o sea, de persona enferma a sana, sino por el hecho de poder vivir en estado saprcfito puede, cambiando este estado, hacerse patológico y producir lesiones, lo mismo al que es portador que al que con él o ella pueda tener relación sexual.

'Vo;-;Ípiégúritá i 'j".Hayü'„';,póáibiÍidadíüüdze i;;qúe'"lpráctfqéé"."él! ícóító '.Íaquéí ;lq~Q éricuentra énférmo Íporx paáeéér,",;úiMcmá,:úéiíéreos,:.)siéijdó,.-'¡'ésN "ufüiÍ¡íéstáéphe"
césiúanientel'dyotlqrosápt ;Créo1áue uao! "Vyálsí llóÍ-'créo"iéiji."Íáüg!Itódos.",éuáütoñ''''Íé~

"«i@as se, hicierón 'dólomsísimási; ;"él! só1ó'ÍÍhtechb'",'dé,'",tócjilés':(con;!Íá'l!coWp~:

' gasa para empapar .sus secrecíones :o: :;hyáceiléá áplüagión- dé.,'Íjólvos lósxtop!c

inertes,,jüoyoüeábá en 'Íots.-,lintéiémdós: verdádprp," é' intenso 'dóÍdÍ-,üíÍÍÍBil~Í~ytóííé

se hace posible, y en tales condiciones,el realizar un acto 'tán~,)níííójyarvaÍlaolén,

como e el coito.

'
Háy quien ábur'má tqtue' 'la' )CuntatiiíyáCiónx'!deí tun ÍaüjetOt SanO: íi!jl rp ÍunO íen>'..'"
féxmo, no,priédé hacerse, Ípor, corisiguiente:,: síno:,en'. :elü ;momento,'.'de.;iliíüÍ.',mriyt,

eiación del cháncré', aiandé 'ésté";coinienza"'súl'éióíúciióííá 'énl,qyüB'l lás, üíotlés'.. L

tias son apenas percéptiblés„,ió',lpoi!¡él ¡lcón@rio,':-"ál:;:ifínálúáíi ;Ísü iregjésióhl.':.f ri;:,'i,. del proceso; cuyaS moíeatiás, í íásí Ímáá' yióíeíiéas ',","désapareéiéién",(g!' ) ::.. ;: ."'',Í!";:,:,,! ¡í' '

Este ha sido él 'fiíndamento :píinbipal que 'hámoüs,'qüüeri8ó" íüiéi resaltak

en este niódesto üá¡bajo,

En: nuestm' 'ópinión,,' 'él' áónéagió,':se 'hácé'casj, síámpie 'j'",'lós"ípórtidores",,'dét

'gérmenes én .',aquellas: 'que, 'no' tvñiéíidó lesiónés ' vcivé' "éÍ éstieptobacíÍo '!Bi,u.'-'z

ctey:-Unna' én 'sus

'
geiíita~íes de 'inánéráx áaproÁtá,"''y':::rxa!iá

'vaéz3' 'p' iíío':"déaió ':

jamás, por aquel qrie padece cháneras' venéreos, En.tuna 'pálábiá,;:":! sé'.:haée!~Qm',
la contaminación de- persona "enfetma' a sana, y sí fíécúéñW":-'puyr''péiái4"':ájeE
rentemente sana a sana. Sé hace preciso, por taüto' úua iévísión:amplia":,Ísoníé

el contagio del chancró venéieo y llegatemos a' '.lá üónclúáióri' dé8nitija'",dé'

que el contagio de' éste se hace, siempre'de persona sana a" sana. .,'í

B I B L I O G R A ÍF I A

x. Daalanx Campead(a 'dé DetinatÍxlagíüx' rqz5, págx ygo. 2 BRUDK (C.): ÍÍZur .Bakampfung dar 4aesthletskzaukxhelten im Feldeí Máutá; :maíáí
Wacbtuschr, x9x5, uúm. 4, S. x36.
«Bextráge zur Keuutuis de Pzthageuese dez Weitheu Shaukexa». Arch. fgt Derm.
uud Syph., xpzx, Bd, xzq, pág. r¡a.
3. SoxuMNER (A.): «Uber die Etkraukuug m!t weitheum Schauket bel déu Saldateu exutr Atmee im Weateu uud Varschlaug zur Bekampfuug dez wexcheu Sthaukexz». Miitxtlx. med. Wathauscht., tqxg, uúm. 42, pág, x.x6x.
Lrsssa (Fritz) : «Die Dxzzxpliuiexuug dar Prastitutiau, eiu ueuez Syztem zur Btkámpí fuug Íiet Gexthletzkraukheiteu». Berliu. hlxu. Wacbeuschr., xpza, pág.
Sñuz Da AIÍÍ ; Actas Derma-SÍ(x!xagmftbas, aña XIII, tomo XII, rpza.xpzx, pág. 120. 6. PADIRlsz, RQKDBRER y Mlle, ULíuo: «Lz Ftaqueute du chzucxe mau 2 Sttzabauxgx.
Batletxu de la Sac. de Detmatala. et de SÍPhx!., r928, pág. yza. 7. WALDslviür Courrs: eQuelquet cauaideratiaua 2 ptapaz du chantre mau». Anules
da Derxuataiag. et de Syphll., x93a, uúm. 4, pág. 4a8. 8. Rtvaclsa (E.): Naxxvelle Prattxqxxe Detxuatalagxque, r936, tomo III, pág. 948.

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Importancia gie las vacnnaciones en el ejército (')

POP,

M.

MUÑOZ ROGERO
(Teniente Médico asimilado)

La llegada al cuartel de una nueva quinta supone la brusca y numerosa afluencia de nuevos individuos procedentes de los más apartados rincones. de los lugares y ambientes más diversos, que nos vienen con sus costumbres, sus.cualidades y también con sus lacras. Algunos pueden venir de coirarcas epidemiadas, o donde reinen endemias diversas; quizá lleguen eniern!Os. o convalecientes, o siendo, simplemente, portadores sanos de alguna infección inaparente; por el contrario, otros muchos (especialmente entre los que pro. ceden del ambiente rural) están honos de todo contacto infeccioso, su ot' ganismo está limpio de toda contaminación, y si peligrosos son los primeros, .estos ííltimos empeoran la situación, porque constituyen terreno abonado para que en ellos prenda la semilla infectiva de aquéllos; estos indivtduos, vírgenes de toda infección, son sumamente receptivos, están indefensos. sin inmunidad, y son los que dan pábilo para que en ellos pueda tomar incre mento el rescoldo contagiante, latente en los enfermos o portadores inaperceotos, porque la resistencia frente a determinadas infecciones se adquiere a lo largo de la vida, bien por haber pademdo la enfermedad o bien, sin haberla padecido, como consecuencia de los repetidos contactos y las subsiguiente reacciones del organismo frente a los gérmenes. Estas condiciones especiales que concurren en la recepción dh los recultas, pueden abocar con suma facilidad a la eclosión de epidemias.
Por otro lado, la fatiga del viaje, la separación del ambiente familiar y
la conmoción moral que ello supone, el brusco cambio de clima, etc., son condiciones, todas, que nos colocan frente a una situación favorabilísima para
la difusión de cualquier enfermedad infecciosa en forma epidémica.
( i Lección explicada en el Regimiento de Transarisioires dsi Ejército (El. pardol perteneciente a! cursillo orgauisado por el Servicio de Sanidad del mismo, obre el tema general Problema- samtarios que plantea la incorporación de recluta a los
uarteles .

LA IMPQRTANcIA DE LAS YAOUNAOIDNEE EN EL EJÉRGITQ

281

Y si esto es en guarnición, el peligro sube de punto en la vida de cam. Ipaña, porque en tal caso la movilización de contingentes, con el trasiego de -personal que ello supone, 'el vivaquear en distintos lugares de salubridad des-
.conocida, las condiciones dudosas del agua que se consume, las marchas, la
fatiga, el hacinamiento, etc., son otros tantos factores favorecedores de epi.
-demias.
Asb pues, es necesario salir, rápida y eficazmente, al paso de esta situación. Y nosotros podemos conjurar d peligro de dos maneras fundamentales:
i.* Evitando a toda costa la contaminación, el paso de los gérmenes
-que albergan los portadores o enfermos larvados a los sanos, cosa que puede ,conseguirse mediante el despiste y separación de tales individuos peligrosos -con las medidas de orden higiénico, que serán expuestas en la próxima lec.ción por el capitán médico GEMEz Lópxz.
Dotando a los individuos receptivos de inmunidad, de resistencia frente a las infecciones, y esto es lo que consiguen las tiaciiiiacioiies.
Esto es así, porque para que una epidemia se establezca se requiere la concurrencia de tres factores índíspensab!es: I.', el agente productor o virús; z.", el medio de transmisión (agua, aire, insectos, etc.), y 3.', la existencia de organismos receptivos, Si nosotros suprimimos cualquiera de estos tres ,eslabones, quedará rota la cadena epidemiológica. Y las vacunaciones, haciendo a los organismos refractarios a la infección, anulan en absoluto el tercer .eslabón. Las vacuiiaciones son la mejor y más fácil profilaxis contra las mfec.Ciones, porque supnmen la receptividad de los organismos.

Las prácticas de profilaxis fiente a las infecciones han evolucionado, a lo largo del tiempo, de una manera paraiela al concepto que se tenía de las
epidemias: En la antigüedad más remota, cuando se desconocía en absoluto la ver-
dadera etiología de las enfermedades infecciosas, atribuíanse las epidemias a las fuerzas sobrenaturales : espíritus, demonios, falsos dioses, etc., eran los responsables de aquellas catástrofes a la luz de las desenfrenada superticiones populares. En estas condiciones, toda la higiene pública contra la peste que :segaba a Europa (contra la lepra, contra la viruela y otras calamidades) conIsistía en exorcismos, autos de fe expiatorios, procesiones de disciplinantes y peregrinaciones macabras. Tales prácticas persisten durante toda la Edad Media. Pero de dicha Edad arranca ya la creencia de que la causa de las epide-
mias reside en los fenómenos naturales; el aire, dicen, es lo que actúa pei-
miciosamente en virtud de una entidad morbígena desconocida, que emana.

282

M. MUÑOZ ROGERO

ria de los pantanos, de los cadáveres insepultos, etc.; es la teoría miasmáticai que más adelante se disputará la prioridad con la idea contagiante creada POE FRAUAETóN en tg46, según la cual haría falta el contacto con el enfermo parM adquirir la infección. Los agentes patógenos se los imaginaban los miasmáticos como un gas, y los contagionistas como .una especie de fermento venenoso. En esta época ya aparecen lazaretos en los que se practicaba la pohcía sanitaria del aislamiento, y las casas en que aparecía la peste eran fumigadaM y ventiladas por espacio de una .emana.
Pero la profilaxis verdaderamente eficaz de las infecciones, lo que constituyó un paso gigantesco en la prevención de las epidemias, son los estudios de Lovts PASTEUR (t8zz-t895), creador de la microbiología modetna.
Los microbios habían sido ya descritos y vistos por un sabio holandés (VAN LEENwENHOEOH) a finales del siglo XVI (t68o), a pesar de la imperfección de las lentes (no existía el microscopio); también HENAR había contribuido
a su estudio; pero los microbios no se relacionaron de manera decidida con
la producción de las enfermedades infecciosas hasta los trascendentales y espectaculares descubrimientos de PAETRUR, de los que todavía no hace un.
siglo, y cuya importancia es tan grande que bien pueden servir como punto de referencia para dividir la historia de las ciencias médicas en dos grandes, Eras: antes y después de PASTEUR, porque la doctrina que él creó ha transformado el mundo moderno en mayor grado que ninguna otra revolución.. La humanidad piensa y vive de distinta manera desde la época pasteuriana..
Los descubrimientos de PASTEttR en Patología pueden enumerarse siguiendo el orden cronológico: sus primeros trabajos son de patología vegetal (en-. fermedad de los vinos), luego es la patología de los invertebrados la que le. ocupa (epidemias del gusano de seda) y, finalmente, se orienta hacia los ani.
males vertebrados.
Adquiere pronto gran renombre, y con categoría de <rsabio oficial» es: idolatrado por sus compatriotas, que a él acuden en todas sus dificultades y
de él lo esperan todo. Y en verdad que no les defrauda, porque su intuición
genial, su cerebro de hombre privilegiado, su cordial generosidad, su humano corazón, están siempre al servicio del pueblo francés y de la humanidad do-
liente.
La onentación definitiva de PASTEUR hacia la patología humana data dei t8TB, después de haber sido elegido miembro de la Academia de Medicina.
y es gracias a él (un químico que los azares de la vida*le orientaron hacia
la Biología) como sabemos que las enfermedades infecciosas están originadas por seres vivos pequeñísimos, cuya talla se expresa por milésimas de milímetro
(micras), y que, por consiguiente, sólo es posible evidenciar con auxilio del( microscopio ; de ahí el nombre genérico de «microbiosa, que ha servido para.

LA IMPQRTANcIA DE LAs vAcUNAcICNES EN EL EJÉRclro

28%

agrupar a todos ellos bajo esta común característica de su exiguo tamaño (deg griego mrcros, pequeño, y bios, vida).
De estos mmúsculos seres, unos pertt.necen al reino vegetal, y otros ag reino animal, pero todos ellos con caracteres morfológicos y funcionales omuy
afines, hasta tal punto que muchas veces ha habido dudas respecto de si un
ser de estos —un microbio— debia clasificarse como animal o .vegetal: por ejemplo, el agente producir de la sífilis o el de la fiebre recurrente, que después de haber estado durante mucho tiempo incluído entre las algas bacteo riáceas, ha sido definitivamente desglosauo de ellas y considerado como un
protozoo
Esto no es de extrañar, porque ambo» reinos, el animal y el vegetal, podriamos representarlos por dos líneas rectas divergentes, en cada una de las'-
cuales iríamos situando los representantes de cada reino, de menor a mayor
categoría, en la forma siguiente:

~Sneoo meo

eoe'
4eyoe
//oo S
Acrece os.
Y entonces veríamos que, así como los más superiores de cada serie estám separados por grandes diferencias, que hacen imposible su confusión, a me-. dida que se aproximan al vértice del ángulo que corresponde a los animales: y plantas más sencillos y elementales, las diferencias se atenúan, son más di-fíciles de establecer, apareciendo semejanzas inverosímiles en su forma exte

284

si. stuNoz Rooaao

irior, en su composición química y en el modo dé realizar su nutrición y las
Nociones de relación.
Los micmbios patógenos para el hombre se encuentran entre los hongos, las algas bacteriáceas (bacterias); los protozoos y los llamados virus Rsrables
-o' u(tramicroscópicos, que habíamos de situar en el- gráfico por debaje de' las
:algas y de los protozoos, muy cerca del vértice o quizá en el mismo vértice.
Todos ellos son seres vivos, unicelulares, extraordinariamente. extendidos,
-que habitan en el suelo, en el agua, en las materias orgánicas y en los seres vivos. Particularmente las bacterias, viven sobre el hombre parasitariamente !en cantidades fabulosas y en especies numerosísimas. Unas veces su.presencia es inofensiva; y las llamamos bacteüas saproíítas, pero en ocasiones causan daños extraordinarios, dando lugar a enfermedades, y entonces las llamamos
:bacterias patógenas. Los caminos por donde los gérmenes patógenos 'penetran eü el hombre
para proóocar enfermedades infecciosas, son, en primer lugar, las partes altas del aparato digestivo y respiratorio, juntamente con la gran super6cie externa del cuerpo defendida ¡por la piel, y las porciones bajas del aparato géni-
zouünario.
Así, pues, las enfermedades infecciosas no son más que un caso especial de parasitismo microbiano, en las cuales el cuadro morboso está íntimamente relacionado con la presencia en el cuerpo del individuo infectado de productos tóxicos procedentes de la actividad nutritiva de los gérmenes que han penetrado en el organismo,
Ante los microbios y sus toxinas (antígenos) el organismo reacciona y ue defiende produciendo antídotos (anticuerpos), y estas acciones y reacciones recíprocas determinan el curso y la gravedad de las enfermedades infeccio a. Pues bien: precisamente en estas reacciones defensivas se funda la aplicac:ón de las vacunas. Con ellas buscamos dar al organismo un espolazo que le saque de su pasividad y obtener la producción de anticuerpos defensivos, propinándole dosis mínimas y graduadas de gérmenes o de sus toxinas, convementemente atenuadas y de tal manera preparadas que sin producir enfermedad desplieguen, en cambio, su actividad antigénica, La primera vacuna conocida fué la antivariólica. Veamos cómo se llegó a su conocimiento : basándose en la observación de que una vez padecida la enfermedad con. fiere inmumdad para toda la vida, era practicada por los chmos desde el siglo Xí la variolización artificial, con el fin de conseguir una viruela benigna que preservara cie otra más grave. Para ello inoculaban el pus de las pústulas o las costras desecadas y pulverizadas en las fosas nasales, procurando graduar las dosis. Esta práctica se extendió a los demás países de Asia y, finalmente, fué importada a Europa por lady Montaigne, esposa del embajador mglés en Constan-

LA IMPORTANCIA OE LAS VACUNACIONES EN EL EJÉRCITO

2JJ5

-tinopla, alcanzando gran Boga entre la sociedad (especiálmente la inglesa) para proteger los tesoros de la belleza femenina contra las graves injurias de las «i-
catrices variolosas.

Este procedimiento fué sustituído en L796 por la inoculación de la enferonedad,de las vacas denominada sow-Pos (énfennédad Rustulosa de.las vacas). .EDUARDD JBNNÉRT médico rural inglés que ejeroía en el pueblecito de Bergléi; del condado de Glowcéster, conocía .los 'dichos de los campesinos dé que los .vaqueros que ordeñaban vacas con cau»poz y que, contagiades, habían' tenido
granos en las manos é en los brazos, eran 'efractarios a lá. vimela.' JÉNNÉR había observado que, en efe«to, tales vaqueros né sólo eran reacios a la viruela es. -pontánea, sino que también lo eran a los intentos de variolización artificial. En-
aonces avanzó el paso de«isivo, y el I4 de mayo de t996 se dicidió a tomar linfa de las pústulas que había contraído la vaquera Sara Nelmes por ordeñar una maca enferma, y la inoculó en el brazo del niño Jaime Phips. La transmisión fué perfecta. De las pústulas<aáe este niño tomó nuevamente linfa, y la inoculó
a otra persona, y así sucesivamente, haciendo inoculaciones en serie de brazo a
brazo, cultivaba el virus va«uno en la especie humana; finalmente, practicando
la inoculación de la viruela verdadera en las personas de dicha serie con resul-
-tado negativo, demostró de un mudó experimental que la enfermedad vacuna es preventiva de la viruela, es decir, que la vacuna o cow+oz produce inmuni. -dad suficiente-contra la viruela, al precio bien sopoitable de algunas pústulas

~ con muy escasa reacción general.

Este nuevo procedimiento de prÉvención de la viruela llegó también a. Es-

-paña, y ésta, llevada de su espíritu filantrópico, pensó inmediatamente en lle-

varlo al otro lado del Atlántico, para que también se beneficiasen de él las, na-

-ciones hijas de América, y el año Igo3 zarpó de La Coruña un bar«ó'con el

prestigioso doctor BAI.MJS, y llevando también a bordo veintidós niños del or-

felinato de aquella capital, a fin de conservar la vacuna fresca, pasándola de bra-

zo a brazo durante la travesía ; la expedimón pasó por las islas Canarias y Puerto

Rico, contribuyendo de este Iludo a: la difusión del procedimiento.

Hoy día la vacuna se ha perfeccionado y se cosecha directamente de las ter.

.
neras,

envasándola

convenientemente

mezclada

con

gli«erina

para

su

mejor

con-

servación, con 'o cual ya no es necesaria cultivarla en la espacié humana.

El nombre de va«u<s<s, que tuvo su ongen en el descubrimiento de JENNÉR,

-se ha generalizado después, y hoy se usa la 'palabra vacunación para designar

-cualquier procedimiento de inmunización artificial activa contra las enfermeda.

.des infecciosas.

Cén estos antecedentes, PAETÉUR, infatigable, no se limitó al alumbramiento -del que pudiéramos llamar <muevo mundo de los pigmeos», de esa maravillosa :existencia de los infinitamente pequeños, sino que al conrá«er de modo. preciso el

M. MUNoz Rooaao
origen de las enfermedades infecciosas, busca eguidamente el remedio. Y en i88o consigue la vacunación contra él cólera aviar, atenuando el virus causall por estancia prolongada de los cultivos en la estufa. En i88i logra la vacuna contra el carbunco, que diezmaba los rebaños que pastaban en determinados lugares (los llamados campos malditos, en Francia). Primeramente, al observar' en tales campos que las lombrices de tiena tenían en algunas partes removido el terreno, y que al emerger de él depositaban pequeñas cantidades de tierra, de modo semejante a como lo hacen las hormigas en derredor de los hormigueros, tuvo la intuición de que aquellos animales eran los que mfectaban los. pastos, extrayendo la causa de la enfermedad de la profundidad del suelo donde:
meses antes se habían enterrado animales muertos de carbunco ; y, en efecto,. en la tierra removida y en el mismo cuerpo de las lombrices encontró la bacte.
ridia arbunco a. El hallazgo, poco después, de la vacuna anticarbuncosa le valió
uno de los más resonantes triunfos, no exentos de cierta teatralidad.
Sin embargo, quizá sea el mayo'. éxito de PAETEUR la obtención de la va-cuna antirrábica. Inoculando emulsiones de medulas de conejo muerto de rabia, tenía ya inmunizados muchos perros, que habían resistido después la mordedura de otros rabiosos sin enfermar. Conocidos estos experimentos, el 4 de julio de r888 presentóse en su casa un niño alsaciano, llamado José Meister, que había sufrido varias mordeduras por un perro rabioso, e iba con la pretensión de que.
se le vacunase. PAETEURp que no había uiilizado nunca la vacuna más que en
animales, no podía responder del resultado de la misma en la especie humana.. Acudieron dos médicos famosos (VUERtAN y GtütttcHER), los cuales afirmarorr que las lesiones del niño prodñcidas por el perro rabioso eran mortales necesa-. namente si no se le vacunaba, haciéndose ellos responsables, con PasTEUR, del resultado de la aplicación de aquélla. Entonces decidieron, por fin, aplicarle la vacuna, y el 6 de julio comenzaron a inyectarle, bajo la pid del abdomen, las. emulsiones de medulas de conejo a concentraciones progresivas. El niño se salvó,. y la vacunación antirrábica entró en la práctica corriente.
Antes de terminar, quiero hacer alusión a otra vacuna de gran importancia práctica : la vacuna contra la fiebre tifoidea.
Fué descubierta por azar: dos bacteriólogos alemanes (BEUiMER y PEIRER) estudiaban en i888 la infección tífica en el cobaya inyectándole cantidades. variables de gérmenes, que hacían enfermar a los animales más o menos levemente, pero que no eran mortales. Un día que tenían necesidad de aplicar dosis mortales de gérmenes, lo hicieron en uno de los cobayas que ya ante-
normente había sufridó, otras pequeñas inoculaciones no mortales, y se encon-
traron, con gran sorpresa, que lejos de sucumbir a las pocas horas, como es. paraban, no presentó ningún trastorno. Ellos, de momento, no sacaron consecuencias de este hecha, porque otros trabajos les ocupaban; pero pocos añGM

LA 1AAPORTANCIA DE LAS VACUNACIONES EN BL BJBR«lro

2á7

después PFBtppBR y KQLLB especularon'sobre este in«idente, 'encontranCh' en la:

sangre de los obayas así tratados sustancias bactericidas (anticuespos) estricta .

mente específicas «ontra el bacilo -tífico. Lógicameqtte dedujeron que para vaa- i cunar al hombre era preciso imitar a la naturaleza, inyé«tándole dosis mínimas

de gérmenes bajo la piel.

Y, en efecto, actualmente se emplea en el hombre la vacuna antitífica con

gérmenes; pero .en lugar de emplear éstos vivos, como en el caso de los co-

bayas, se utilizan muertos por el calor o por antisépticos, y suelen asociarse

a ella, además de los gérmenes tífícosr los paratíficos A y B (vacuna T. A. B.). Su eficacia es probada, y de gran utilidad en el ejército. En ella radica el

mejor medio de luchar contra las epidemias tifoparatíficas; mejor que cual quier otra medida higiénica, como lo prueba lo ocurrido en la pasada guerra. de r9r4 a t9r8, que tiene el valor de un experimento. Los alemanes, para luchar contra la fiebre tifoidea que reinaba epidémicamente en Alsacia y Lorena, habían procedido a la hospitalización y aislamiento de todos los tíficos,

y a la desinfección de los domicilios donde habían sido descubiertos, .confiando-

tanto en esta profilaxis ofensiva realizada en los que habían de ser después campos de batalla, que no impusieron la vacunación preventiva a las tropas.
Lo aliados, por el contrario, habían vacunado sistemáticamente a sus contin-

gente . El resultado fué que en el otoño de t9t4 el ejército alemán fué ata .

cedo por la tifoidea, y entonces hubo que recurrir rápidamente a la vacuna.

ción preventiva, medida que hizo abortar la epidemia. Este episodio es más-

elocuente que cualquier otra demostracrón.

Hoy día la vacunación antivariólica, que ha logrado raer de la tierra las:.

antiguas grandes epidemias que nos refieren los historiadores, y la vacunación antitifopartífica, con la que se obtienen los maravillosos resultados que hemos

visto, son imprescindibles en cualquier ejército y de uso general y obligatorio en la población de todos los países cultos.

En la vacunación antivariólica es necesario repetir las revacunaciones antes-

de diez años de verificada la última, pues a partir de los cinco años comienza

a atenuarse la inmunidad conseguidá Lo más conveniente es repetir las vacu-

I

naciones cada siete años.

AS

En cuanto a la antitifoparatífica, es necesario repetirla todos los años; el"

poder inmunizante no alcanza más allá de este plazo.

Es muy recomendable en el ejército la vacuna asociada antitetánica y anti. tifoparatífi«a, ya que el tétanos es complicación temible en las heridas de guerra.
Creo haberles dado, en forma resumida, algunas nociones sobre la importancia de las vacunaciones en el ejército y, concretamente, sobre la necesidad de proceder a 'a misma, en la incorporación de los réclutas a los cuarteles.

P.ESEÑA D E PP.OBLEIvIAS CLINICOS
ACTUALES

:;fXX]

ESTADO ACTUAL DE LA PATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
VEGETATIVO

En las recién concluídas Jornadas Médicas Espanolas, celebradas en Sevilla, se eligió
como Pononcia oficial la del estudio del sistema nervioso vegetativo. Comentamos en la
«Reseña» de hoy, en forma abreviada y esquemática, las comunicaciones que constituyen
dicha Pcnencia
El iérmino de «sistema nervioso vsgetstioo», propuesto por EIEIIAT, hs sido prefe. tido al «sistema nervioso invohmtsrio» (GASKELL), «sutónonro» (LÁNGLEY) y al clásico tí. tu(o de sistema smipático» que diera Wtnscovv al iniaar los estudios de un capítulo tan interesante de la clínica. Sm embargo, cn nuestra modesta opinión, el término «vegets.
tino» tampoco nos parece definitwo. El dualismo que conduce a separar la vida animal
la vida vegetativa no traduce en todos los casos un concepto exacta. Son tan íntimos y estrechos los encadenamientos funcionales de los parenquimas orgánicos que una división de este tipo no es siempre factible.
J. ANDREU URRA (r), al ocuparse de la finologís y snatomís dsí sistema, insiste en la necesidad de considerar a éste como una gran unidad funcional, constituída por centros y fibras nerviosas, glándulas endocrinas y medio tnterno.
El sistema «diencéfalo-hipófisis» consutuye el mejor ejemplo de esta correlación neuro-

iii Coiumiicación I :
vecetativ :

Introduc ón snaiomofisiológica al estudio del sistema uervioso

RESEÑA DE PROBLEMAS CL!NiCOS ACPUALES

289

ándocr!Ra. En lo que se refiere concretamente ál pápel regulador del llthoíáíáma su el metáboñsuso ds ks hidratos ds carbono, el autor aporta experiencias personales, no siemípre concordantes. Mientras en SS perros, a los que se lesiona el hipotálamo, no encuentra gíucosina más que en una. y que sólo dura cuarenta y ocho horas, sin ir acompañada .de hiperg!ucemia, en cambio,' en el hambre, después, de la excitación de estos centros vegetativas (por .nyección de aire en los ventrículos), halla constantemente hiperglucemia, ái la repleción de! tercer ventrícule es buena, y en cambio no si el aire va 'preferentemente .a los espacios subaraenoideos corticales. Es decir, ANDREU URRA indica con esta contrarprueba que la subida de la tasa glucémica en sangre no es debida a la excitación provocada por la punción lumbar ni a la extracción del líquido céfalorraquídeo. Se inclina, por áo tanto, a aceptar la participación de estos centras en la regulación del recambio de las .glíicidos, y piensa que las vías a través de las cuales se puede ejercer esta influencia son,
por una parte,, la,nerviosa, .a emvésfdelixesplácriicói piovdcauido!j~lúcogenólüis .en''e!i'íínáá á!ado y-liberáññ6 gdienalíni. Hí!Potéticamentéñáuííenes!=.";Elqautógíüó,dá: Piüebás',,="..',que",~e"ta' ";'..'i",",".Ltrc!rs
influeüeía se ejerce,también a;leáis"ídep las :épátiatgiásrzdiábétógénás, tde jÍat'iÍápófixts! ''"",„:;::,'.",,:,',í~ También investiga el papel:regttladoi, delghiporálamobén' elI"iñefabáíiímó".'dé ijásr 'piotéí':;,',"-,"ts' -'éi' ~~.„
mas, y aunque las conclusiones son poco firmes, acepta igualmente la influencia de estos centros .sebre esta sección del recambia. Apoya en hechas clínicos, y no experimentales,
áu OPiniózt sobre 'la teguíaáóür del metabaíiáüo dé las guasas y: los llPóides :.'Par.'!éítilujó':. I,
xa1aíno. Múcho más 'concluyentes son los estudios referentes:. a' la 'Parzticigaciíón Cdiíengea
fá1icá en el metábolismo. h!drico y müiefali aunque los áesfliliádós Eéí"cáteidrzátiós de';.'SkuiÚa
tampoco sean muy definitivos. Clínica y experimentalmente parece perfectamente com. probado que en el hipotálamo existe un centro regulador de este recambio, indispensable para el mantenimiento de la debida cantidad de agua en la sagre y en los tejidos. En .donde la aportación de ANDREU URRA nos parece más luminosa es en el pápe! de los ceu. tros ilrucefálicos en el metábo!isino energético y eu lá tennorrsgulációu. Sus investigaciones, realizadas en co!aboración can Syxtucx y GRÜNTHAL, le conducen al criteno de
zíue desde el hipotálamo se envían impulsos inhibidares y aceleradores sobre el metabolismo energético, y, por atro lado, a la seguridad de la existencia de un centro hipota!ámico termarregulador. El papel del diencéfalo en la hematapoyesis, circulación, respira. ción, ritmo, vigilia-sueño, quinesia y trofismo del aparato digestivo, etc., etc., es tam-
bién analizada.
En la misma Ponencia se estudia el problema de la transmisión química del impulso nervioso, aceptando cómo definitivo el esquema:

Slmpá t! co — calcio — hidrogeniones — sí mpatlna Parasimpdtico — potasio — oxlhldrogenlones — acetllcollna
La parte quizá más discutible de la Ponencia de ANbREU URNA sea la que se séfiése al tono vegetativo, inervación antagónica,, vagotania y simpáticotonia, en ía que él autor
vrue!Pz u xcepmr, en parte, los clásicos conceptos de 'EpptNOER y HESS.

290

REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE GUERRA

La herencia en lá fisiopetologíe deí sistema nervioso vegetetivo es estudiada por CMDMENA (z), que ya hace algunos años, y en el Instituto de Herencia de Dahlem (Berlín) empieza a ocuparse en estas investigaciones. Posteriormente, los traba>os de WERNER en. el mismo Instituta dan un panorama más completo del problema. Estudios comparativos de las respuestas de los gemelos univitelinas y bivitelinos a la inyección de atropina sobre las pulsaciones, a la inyección de pilacarpina sabre la salivación y a la inyección de adrenalina sobre la presión arterial, son comentadas. EI apartado que trata de Ias reledones entre el sistema vegetetlvo y las tipos canstituciarieles nos parece muy acertado. Insiste el autor en la dificultad de acoplar el predominio simpática o vagal con un tipo morfo lógico determinada. Todos estamos cada día más convencidos de la inexactitud de las
igualdades pícnico=vagaiónica, leptosomático=sunpáticatónico. Al estudiar la herencia en Ie patología del dsteme vegetetivo, CARME>ra con-
cluye que el factor genotípico o constituoonal es el elemento etiológico esencial de toda la patología vegetativa. Como prueba de esta afirmación analiza la herencia del síndrome «distonia vegetativas, así como en una serie de afecciones que tienen como base alteracio nes de rden vegetativo (neurosis cardíacas, arritmias respratarias, diátesis vesoneurótica, enfermedad de Raynaud, etc.). Con mayor detenimiento y con obsetvacianes personalesse plantea el problema de la distonia vegetativa e hipertiroidismo desde el punto de vista
hereditario.

El profesor de la Facultad de Medicina de Barcelona A. PEDRU PGNE (z) comprende con el término afortunado de neurodistonie órgonovegetetive Psicosomátice a un síndrome.
polifacético, carrientemente integrada por tres órdenes de componentes: t.', Ios funcionales; zdb los psíquicos, y I.', los samáticoargánicas. EI componente funcional del síndrome estriba en la especial labihdad que muestran la mayoría de los pacientes en el mecanismo regulador de la actividad de los principales órganos vegetativos. EI companentepsíquico queda indirectamente demostrada en la posibilidad frecuente de éxito al actuar psíquicoterapéuticamente sobre estos enfermos. Por ííltima, un componente orgánica de
fondo, una auténtica espina lrritatwa, basta par sí sola, a veces, para desencadenar el
desequilibrio. Br examman can minuciosidad en esta comunicación los factore endógenos y exógenos etiopatagénicos, así como la sintomatolagía y farmas clínicas cardinales. Dis tingue PEDRU Por>s, en pnmer lugar, las llamadas diencefalosis, entre las que separa: a), síndrome febricular ; b), síndromes disónnicos ; c), disendocrinias diencefalógenas -. d), hipertensión ar erial dicncefalógena; e), síndromes respiratorias; f), diencefalosis digestivas, y g), sindromes hemáncas. Las neurodistonias del tracto digestivo, del aparato respiratoria y circulatoria san desmenuzadas por el autor, siipuenda en las últimas el cri
terio dictada por Ia sabia experier.cia de HOCI-IREIN.

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«Neurodistonías ór anovegativaa . zespiratorms, de estivas y

RBSSÑA DB PROBLRMAS CLíNICOS ACI1JALós

29f

SUBIRANA OLLBR (éj contribuye con un traba!o muy personal y completo al estudio del sistema nervioso vegetativo, deteniéndose, principalmente, en el examen de los síndromes
vegetoüvos centrales de ongen bulbotponto.pedunculer, entre los que estudia los procesos. vasculares, neoplásicos, infecciosos, neurotropos y traumatismos ; en el análisis de los
issrjdfoumgsl tjegetotívuSU'éentrólépqíé qjtgéri':8!bitiééfdliéój eü-.(ós',4út',;se,'-aenfgenh(ig+Wé~~~.'„„,';I'.„i3,';Í,„,
fdaválj(jpéfj~!:,;¡r,,':«t",g mérios,qgb,'puedbri',*máriiféséárse a ffaiíés"jfbj(lsintómaé,"-,'téjhctbnááísoat,:cqqs
'sómázyti:.AR yi psíquicas¡„!f' para icúyaí idyéflótpysffpedlón,."!t!séé,'Rpífa""+cbnsptfetgc&p~!J)s iotjnáxt@-'1, ' sistas los e>emplos de enfermosi(üibjbit-„'sélbtcáónéflósvy"i(diábéíisodmbÍÍktsrtbtrrr ocjbsdaf;"ai uttu- q diabetes insíPida desPués de un:gbáÍIIfiátiafno'róiátiéÓÍcíl",:@lígiÍÍ(bub&geaoriosgesuftsra" faÓliIÍ(forpfJS cl,',"*'
del tercer ventrículo, trastornos circulatorios posturales, alteraciones vasomotoras de ori-.
gen central, etc., etc.). Defiende SUBIRANA el criterio que se apoya en la idea de una or-
ganizaoón colectiva de las funciones vegetativas centrales. También se detiene el autor.
ante uno de los capítulos más nuevos y apasionantes de la moderna Patología: el que se
ocupa de los síndromes vegetotivos corticoles.
Una vez más se nos afirma, y esta vez por voz tan autorizada, que el carácter fundamenial de tales centros es el de no ser regulares y de actuar, como respuesta a las diferentes excitaciones corticales, únicamente a través de los centros diencefálicos. Recoge ef ponente el problema planteado por Púzcii, Mtcour, Gotag y BRUN sobre la frecuencia de las flebitis y neumonías postoperatorias, que, según estos autores, se presentarían des. pués d eoperaciones cerebrales, por lo general frontales profundas, con una electividad. especialísima para el lado opuesto al del hemisferio intervenido.
El ííltimo apartado se ocupa de la expresión vegetotiva de los procesos neuroíógicos.. Fntre una serie ile conclusiones del mayor interés que comprende el trabajo de SUS!RANA, y que, sin duda alguna, constituyó una de las aportaciones más valiosas de las Jornadas Médicas sevillanas, queremos ofrecer textualmente a la consideración del lector la que resume las ideas sobre las relaciones entre hipotálamo y conciencia, y que dice: Tanto en lo epilepsia espontáneo o experimental como eo los troumotismos craneoíes, lo pérdida, de conocimiento no depende de ío corticelided hemisférico, sino que tiene por substmto alteraciones geiierolmente reversibles localizadas en lo región diencefá1ica, Por los fenómenos vegetotivos que le ocompqñon, hemos de esforzarnos en diferéncior esta mconsciencio de aqiiellos otros pérdidas de conocrmrento que deriven de mecanismos si-
tuados a niveles distintos.s

El comentario, predominantemente clínico, de los síndromes neurovegetoüvos de üpo quirúrgico es analizado por P. P!ULAcits y E. DíAz y GóMEz (Sj. Una casuística persa. nal muy completa avalora el t aba!o, entre cuyas páginas destacan, a nuestro parecer, las.

!41 Ciimiuucariiu !'Ii : «I.os síniIromes ve etativos <le Ios pr: i:os rcurol í Icns
(ói "'omunicaci u v. «Híi'dromes quir«rmcos deí ro1ógicos .ii. colores v secretorei .

centra!«s y Ia expresi«n vegetativa
sistema nervioso ve etativ : neu-

292

REYIBTA EspaÑGLA DE AIBDIcINA Y GIRNSIÁ BB 'GUERRA

dedicadás a la causalgia, en las que plantean los distinüis piocedéres térapéuti«os, 'comenl tando sus resultados y técnicas: operación pérjférica (neurolisis externa; resección. del neuroma y neurragia consecutiva), gangliectomíé después de eperación peüfésíéa, .Operación periférica después de gangliectomía anterior, garigliectomía como únim tratamientos rádil cotomía posterior, etc. También ocupa la atención prefefénte de los autores el examen de las pruebas de valoración del componente angioespástico en las oclusiones arteriales peri' féücast modificaciones 'posturales, índise oscilómétrico, prueba de Tinelt prueba del' ma. saje arterial,,prueba del baño caliente, prueba de la repleción venosa, bleqneos.anestésicos, anestesia general, calentamiento del cuerpo, inyección de substancias piretógenas, raya vasemotriz verdadera, prueba de la histamina, prueba de Aldrich y Mc Clure, etc., etc.

Por último, R; ALBERGA LDRENrE y A RDDRíoUBz ARIAs (6) se ocupan del tratamiento médico de los trastornos vegetalivos, réaíizando una «puesta ál día» del problema, en la que encontramos, a faltar la ssensación de lo vividos, el calor personal que hallamos en
las cinco anteriores Ponencias comentadas.—,D'.ORS PBREZ.

c :rnnicscnnt vl . «Tratamiento médtco de los trasiornos del sisteuta nervioso
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&r. A. VALLñjo NÁJEJta : «Tratado de Psiquiatría», tomos I, II y III. Edit. Sal~ vat, z 944-4S.
La nueva «psiquiatría» del Dr. VALLEJo NÁJERA, Coronel médico, jefe de la Clínica Militar de Psiquiatría de Cienpozuelos, consntuye una aportación científica dd má. ximo interés; después de su lectura nos atrevemos a calificarla como la más moderna, completa y didáctica entre todas las aparecidas hasta la fecha en nuestro idioma.
Príncipal objetivo de esta obra, que ha sido editada por la Editorial Salvar en dos
formas, en rústica, en tres fascículos distintos J en un solo tomo encuadernado, ha sido el de colocar en manos de los no especializados una psiquiatría amena y útil.
Los capítulos más oscuros, los problemas mas intrincados de esta rama de la ciencia médica aparecen expuestos con tanta claridad, que incluso los menos iniciados pueden comprenderlos «on facilidad. El gran pecado de Jas sPsiquiatrías» aparecidas hasta hoy era el ,de su oscuridad, el de la complejidad de sus términos, el de la falta de sistematización, que .hacía que los estudiantes, y hasta los mismos médicos, renunciaran a su estudio, y de aquí el alejamiento del inédico español de la especialidad psiquiátrica.
Este esfuerzo de pre isión se hace sacoficando a veces datos, técnicas, aportación per. zonal, etc., que podrían dar un aite más personal a la obra. Pero no impide para que, desde la primera a la uqtima páginas, y especialmente en algunos capítulos, la contribución que el Dr. Vaztgío NÁJEaa ha hecho al campo de la Psiquiatría tenga cabida.
Nuestras preferenciás son para el primer tomo, que trata de la patología general psiquiá. trice, y para el capítulo que se ocupa de la paranoia, en el segundo.
En el primero se destaca la posición ñlosófica del autor, que siendo tomista convencido, no desdeña las enseñanzas, que incluso reconoce y aprecia, aportadas por otras escuelas tpara el esclarecimiento de los intrincandísimos problemas psiquiátricos, Hace un estudio critico de escuelas y teorías, y expone a la consideración del lector las que más le agrade zomar de cuanto encuentra. Renuncia de antemano a todo afán polemista, y recuerda, muy acertada y opottunamente, las palabras que dirige el P. Gastar.r.t a los médicos
wcusándolos de ser «muy malos filósofos y de que han estancado el progreso de la Nedi.
vina cuando se han dedicado a filosofar, en lugar de servirse de la observación y expe-

294

REVISTA ESPAAOLA 'Dg IRBDICINA Y 'CIRUGíA' 'DE GUERRA

Define y limita, asimismo, en' esté tomo 'la psicologíá médica, y hace un intemsante. estudio de .Ia. historia de la Psiquiatría y sus relaciones con ottas ciencias ajenas a ls
ciencia médica.
Resulta sumamente interesante y ameno cuanto se refiere a la exposición de las fuü ciones intelectivas superiores, y de un particularísimo interés, porque, conociendo su funcionamiento normal, es la úni«a maneia de comprenderlo en su desviación patoló . gica.
Siendo como es un verdadero entusiasta de las ideas kresmerianas, hace mz estudio
biotipológico completo en este sentido y' una acertadísima crítica de osros sistemas y escuelas que tratan sobre este tema; Toda su obia se orienta en la mncepción kresme
riana del individuo.
Destaca, como decíamos anteriormente, en el segundo tomo la parte referente al es tudio de la paranoia. Le corresponde un mérito innegable, este es: el haber puesto en orden el gran caos que caracterizaba a esta parte, la más oscura de la Psiquiatría. Ma netando hábilmente las ideas krepelinianas, clásicas en cuanto a este capítulo de la ciencia psiquiátrica se refiere, llega a hacenios comprensible, por ejemplo, cuándo se trata de un proceso o de un desarroño paranoico, cosa harto dificil de conseguir hasta la fecha leyendo otros libros de Psiquiatría. Expone a continuación de este capítulo unas cuantas histotias clínicas, de observación personal, que hacen perfectamente compren sible cuanto en el citado capítulo se leyó.
Estudia en el tercero las psicopsis exógenas y psicopatías, y las resume y ordena tan magistralmente, que es un ejemplo de orden y claridad de exposición.
Una novedad muy interesante en esta obra del Dr. VAI,I.Elo Náísxa lo constituye lo que pudiéramos llamar el relevo de la iconografia. Es evidente que evolucionando tair. rápidamente la vida de la Humanidad, con nuevas preocupaciones, con aspiraciones dis fintas, con problemas inéditos, deben también traducirse a los cuadros sintomatológicos„ actitudes, delirios y hasta en la expresión fisonómica del enfermo.
El concepto y sentido de la vida varía con las razas y los pueblos, y es evidente que un nórdico, un africano y un latino la sentirán e interpretarán de muy distinta manera. Es, por tanto, lógico pensar que patológicamente también serán distintos el sentido e interpretamón que de la misma hagan. De la obra del Dr. Vai.i.slo NÁísRA ha desaparecido el enfermo clásico, que, repetido de unos a otros, ha sido mostrado como eiemplo a vanas generaciones de estudiosos o lectores de Psiquiatría. Y ha desaparecido, desplazado por el enfermo actual e indígena, con su expresión racial, con sus delirios, que muestran las preocupaciones de raigambre especial española, que matizan su es píritu. Queremos citar a este respecto varios cuadros a todo color, obra de enfermos del doctor VAi.l.sío NÁIERA, magnífims de colorido y de interpretación de sus delirios, err psicópatas y epilépticos, porque ellos por sí solos explican y defineir una dolencia del! espíritu con más elocuencia que el mejor libro.
En resumen, el libro del Dr. VAtzxía NíílERA cubre un hueco que corría prisa llenar"-

piófesióriáií ,yy-',rI iilq túiáít;ñá, s'-',, püédág"ebsú!ueEr'.á"".~Á&érío...~cetgcfauvosl
EVARTS A. GRAHAM : .Aéttíéíüó C(e Cígugííí gelíérá/.. 19r)3
(Continuaeióril)
SGHMÍDT: .,'<Vscunaéión; irngación y. ohtssmiotéfspücen.'lás,'pérttonigts, experi"
mentales».
La vacunaci6n peritonéal '(cóñ «coíi báctrágens) en los perros; previamente a 'la pm ducción eperatoria de la perforaaión 'ileah, 'los pretege contra Ia peritonitis subsiguiente' Aparentemente, debe administiarse de veinticuatro a setenta.'-y..dos 'heraá,antes de la. operación. La vasuna produce un exudado peritoneal estéril, rico en fage«ites, que cem-. l:ate precozmente a la infecci6n y. la subyuga antes de. que se prodúzca urr desarrollo bac' teriano dominante. Las modificaciones locales, tales' como el' 'edema y la cengesti6n, tam bién se oponen a lá invasi6n bactenana masiva de les' tejidos. El mecanismo inflamatorio, .deferisivo se enfrenta a la ofénsiva bacteriana que sigue a la vacunación!'
REA : «Procedimientos profilácticos de' la peritonitis».
Son: r) Drogas y antisépticos intraperitoneales. z) Introduc«ión de una 'vacuna en le cávidad; produciendo una inmunidad general, que comparte el peritoneo,(iñmunidaá verdadera. S) Sueros antibacterianos (inmunidad pasiva),. 4) Pmtección local del perito neo, imputable a una hiperleucocitosis local, lo que puede logtarse por medio de vacunas intraperitoneales, o bien por el empleo de otra. substancias. S) Radioterapia pro-. funda. La sulfanilamida parece ser más eficaz en la fase previa a la peritonitis; también la aplicación directa parece ser más acttva que la administración subcutánea, o que la colocación de una cantidad equivalente de polvo de sulfanilamida por debajo de la piel. En presencia de una peritonitis francamente purulenta, la sulfanilamida no sólo es de escaso valor, debido a su inactivación por las proteínas exudadas, sino que puede agravar la hepatitis producida por la infección qseritoneaí. Clínicamente, el sulfatiazol ha evidenciado ser el más eficazá por su menor toxicidad. En los casos «asépticos» no hay in dicación de emplear agentes preventivos. En las incisiones «limpias» de la piel de los. perros, la sulfanilamida no influye mayormente sobre la cicatrización. En las heridas «sucias» o muy infectadas, la sulfanilamida carece de valor, a menos que sea precedida. por un cuidadoso desbridamiento y limpieza. La roentgenoterapia, proporciona escasa o nula protección, contra la peritonitis de los conejos. El suero hiperinmunizado, par ce er de ralor, pero no se ha ideado un procedimiento práctico para su aplicación af
hombre.

SF CCIC)N OFICIAL
Dieno Oficial, número yg (r de abril de tg4ñ). Ascendiendo al "empleo inmediato a los Alféreces médicos asimilados que se re-
lacionan: don Domingo Caudevilla. Martínez, don Víeter Fernández de Elía, don Julio Paz de Rodas, don Cándido Oller Sanauha, don Jaime San Juan Fuentes, don Francisco Rivas Nogueira, don Pedro Robles Nogales, don Enrique González Alonso, don Luis Miranda Cabo, don Alberto del Arco Delgado, don Miguel Villaverde Sánchez, don Francisco Soler Cepeda, don José Serra Martínez, don Juan Soler Cepeda, don Eulalio Linares de Pedrinace, don José Candell Mayofre, don Luis Fernandez Rodríguez, don Fernando Sampol Garau, don Antonio Tubores Serra, don Mariano Domínguez Ruiz, don José Martín Pardo, don Miguel Man. tilla Pérez, don Higinio Seisdedos Rozas, don Guillermo Leira Fernández, don Julio Mata Mechán, don Manuel Oña Iribarne, don José Arias Arias y don Agustín Signal Gutiérrez.
.Diario Oficial, número y4 (g de abril de tg46). Destinando a la Compañía de Sanidad Militar, afecta a la División núm. Sz al
Capitán médico don José Rodrigo Lozano.
Diano Oficial, número 75 (4 de abril de tg45). Concediendo quinquenios a Jefes y Oficiales médicos.
Disno Oficial, número yó (y de abril de tg46). Destinando a la Mehala al Capitán médico don Ricardo Puyol Casado.
Diario Oficial, número yg (y de abril de tg46). Ascendiendo a su actual empleo en la Academia de Sanidad lvlilitar a 'los Co.
mandantes médicos don José Martín Galván y don Víctor Zorzalla Mirecki.

succtótt optctac

2g7

Diano Oficudl número 88 (tg de. ábül de .rg4ñ).
pasando a la situación dé reámplazo por;enfermo Bl Cañf)án médico don 'Siíiirio*
Alonáo Serrano.
Diario Ofiáab número 86 (ry de abril de rg4ñ).
Ascendiendo al empleo inmediato los Alféreces médrros asimilados que se relacionan: don Modesto Martínez Pineiro, don Luis Moreno Gil, don Julián Fernández Arran, don Baldomero Casal Aboy, don Ricardo Fernández de Misa, don Gabriel Jiménez Córdoba, don José Blanco Augusto, Bon Cayo de Amo Peñón, don José Martínez Sárate, don Ceferino Cabezas Cuenda, don Vicente Eced Carreras, don Juan Quí1ez Vinaía, don Antonio Corbancg Vázquez, don Angel Baz Torrealba, don Fermín Martínez Gómez y don Cándido Ambión Pena.
Anunciando vacantes de destinos.
Diario Oficial, número 88 (rg de abril de rg4S).
Anunciando concurso para cubrir plazas de Comandantes médicos. Destinando en comisión, a disposimón de la Jefatura de Sanidad Militar de la y.s Región a los Capitanes médicos diplomados en Cirugía: don José María Gómez
Ulla y Lea y don Francisco García Uria.
Ascendiendo al empleo inmediato al Alférez médico de Complemento don Luis Mañas Jiménez.
Anunciando vacantes de destinos.
Diario Oficial, níímero gg (zr de abril de rg4ñ).
Pasando a la situación de retirado al Coronel médico don Juan Romeu Cua. liado,
Concediendo licencia para cont aer matrimonio al Capitán médico don luan
García Fernández.
Diario Oficial, número go (zz de abril de rg4ñ).
Pasando a la situación de disponible forzoso al Comandante médico don Miguel Martín Ibáñez, en la 7.' Región; Capitán médico de Complemento don Mariano Santos pérez, en la 7.a Región; Teniente médico asimilado don Adolfo Seirullo Suárez, en la ¡.s Región.

',V„-'ié'"'„',

298

REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE GUERRA

Diario Oficial, número 93 (26 de abril de r945).
Anunciando vacantes de destinos y vacantes de mandos.
Ascendiendo al empleo inmediato a los Jefes y Oficiales médicos que se rela-
monan : Teniente coronel don Luis Sancho Catalán, Comandante don Alberto
Leyva Delgado, Capitán don José María Gómez Ui!a Lea. Pasando a la situación de disponible forzoso en la 3.' Región al Teniente coro-
nel médico don José Malva López. Destinando al Instituto de Higi ne y al Hospital Mditar de Ceuta los Coman-
dantes médicos don José Bravo Oliva y oon Leandro García Cabello.
Pasando a la situación de retirado voluntano el Comandante médico don Luis.
Torres Marty. Concediendo licenma para contraer matrimonio al Capitán don Diego León Ca-
macho.
Diario Oficial, número 96 (zo de abril de 1945).
Ascendiendo al empleo inmediato al Capitán médico don Feliciano Conelo. Ortega.
Causando baja en el empleo el Comandante médico don Enrique Gallardo Pérez-
Concediendo licencia para contraer matrimonio al Comandanre médico don
Edvigio Escudero Sanz.

Núm.

NOMBRES

ingreso

o'

Nscimiento¡ en

Antigúedsd o

ei Cuerpo

u

D E S T I. N O

15 D. Leandro García Cabello...........„, 23- 4-09' 23- 1-37 24- 2-41 Otúrri. Hospital Militar Ceuta.

16

Manuel Colilla Lavera............, 2- 7-09' 30-»-36 24- 2-41

Enfetnnería Mil. de Arcila

17

Víctor Zozaya ibfirecki..,........... 17- 3-10¡ 3- 2-37 24- 2-41

Academia Sanidad Militar

18

3-371 José María G6mez Ulla Lea....... 17-»-13 27-

24- 2-41

Cir.

Hospital Militar Urgencia

19

Feliciano Conejo Ortena............. 24- 1-09< 27- 3-í7I 24- 2-41 O don. Agr. Sand. Mil. I.s Reg6n

20

Bernardo Fernandez Mirón

21

José Beltrán Le6n

2-09I 6- 7-09 ló- 2-371 24- 2 41

iS-

16- 5-40 24- 2-41

Reg. de Artillería núm. 45'i Re~a. Artillería núm. 16.

22

Ram6n Vilumara Lacabn............i 15- 9-IOI 8- 7-39 24- 2-41

Aguru. /apa Ferroviarios. Í,

23

José Echevarría Cara

17- 1-09, 2-10-37 24- 2-41

Reg. de Artillería núm. 29 '

24 25 26

José Segura Pérez

2- 2-10, 1 6

24 2 41

40Í César Sebastián Dacosto

31-

16

31 3 42

7-09Í 40I n Manuel Parejo Mnreno............... Í 4-10-07 28- 1-41 31- 3-42

Igeg. Carros Combate n.o IV Dep. Cab. Sementales
Jefatura San. Mil. Canarias,.

27

Manuel García de la Grana

Bo- 3-»Í 1- 6-40 31- 3-42

'
Academia Sanidar; Militar

28 29

3-OSÍ n Torcuato Casas Ochoa

3-12-06! 1- 6-40 3!-:3c42 Cir. Parque Central Intendencia

Juan J. G6mez y G6mez Sigler... :-

I- 6-40. 31- 3-42

Escuela Politécnica Ejércit

30 n Manuel Acosta Pagoaga..

21- 3-OS! 28- !-41':31- 3-42 M. Mil. Grupo Reg. Infan. Ceuta

31

Jesús Herráiz Remacha

28- 2-14'. I- 6- <0 . 3 1- 3-42

Academia General túlilitar

32

Rafael Bernabóu y de las t>ilorenas.' 23-l2-15 28- 1-41 31- 3-42

Academia Sanidad Militar

33

Alejandro Novo González............ 10- 2-IB I- 6-40 31- 3-42

34

Casimiro Poblaci6n del Castillo... 14- 2-1'2. 28- 1-41 31- 3-42

G:trrígn...........~ 35 u Carmelo Nnvnrrn

36

Miguel Jiménez Gnn.

30-10-07i 2S- l-41 31- 3-42 19- 2-16 28- 1-41 31- 3-42

Roorígo...............~ 37

José Rodrigo

38 n José Jiménez Hurtnnmdo

1- 2-13 1- 6-40 31- 3-42 14- 4-10 1- 6-40 31- 3-42

39

Aquilino Martínez Pazos ............! 7- 9-14 1- 6-40 31- 3-42

40 u Antonio Chorro Martínez

19-» -12 1- 6-40 31- 3-42

41 u José <Navarro ólt<rtinez

2- o-loj I- 6 dol 31- 3-42

Hospital Militar Santiago Servicio Defensa Química. V Dep. Cab. Sementales.
Grupo Fzas. Reg. Rif n.o Hospital Militar Salamanca Reg. In. Aragón núm. 17 Reg. Infantería núm, Z. Escuela Apl, y Tiro de Art
Reg. Art. Costa Marruecos

Núm.

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

cn

Antigucdsd

ei Cuerpo

o'
oX

DESTINO

D. Mínuel A, Cuello Salamero

Ó-doÍ 29- 9-13 i-

Bi- 3-42 Oftal. Hos. Mil. Larache.

69 n gnacio González Gastroviejo

14-.5-12 28- 1-41' 31- 3-42

' Academia Sanidad Militar

70

José Puga Venegas.............

71 u José Wilhelmi Castro

Í 19- 2-12 28- 1-41'<31- 3-42

t Asis. Per. Gol>. M. Granar':

9- l-l2, 1- 6-40,'31- 3-42 Fim. H, M. Madrid-Carabanche

72

Bernardo Garcla de la Villa..

73

Luis Tous Santamaría...........

5- 6-12, I- 6-40, 31- 3-42
19- 8-09[ 1- 6-40'.3I- 3 42Í

Hospitai Militar Vigo. Reg. Ingenieros núm. 2.

74

Joaquín Verdú Carrasco........

7- n uan L6pez Valor

1- 3-ll 28- 1-41,'31- 3-42

t Gru. Reg. Caballería n.o 2

10-»-12 I- 6-40;31- 3-42 Fim i Reg. de Artillerfa núm. Il

76 77

Angel I.asala Perruca................. 24- 4-14! 1- 6-40' 3!- 3-42

n Josá Rodrigo Lnzaro.........

24 4-08; <- 6-40; 31- 3-42

78 79

Francisco Atero Santiago............l 4- 5-12,' l- 6-40, 31- 3-42'

n Pedro González Elviro

15- 4-15< l- 6-40Í 31- 3-42

I Agru. San. Militar 5.' Reg
Í Fáb. Pól. y Exp. Granada
' Esr. Aplic. Tiro Infanterfs Reg. Artillería núm. 31.

80

Daniel Rodrlguez Í Martinez......... 10- 3-12< 1- 6-40 31- 3-42

Re~g. Artillería núm. 48.

81 82 83

Ó-4OI Carlos Moreno t'e Monroy y Gil...! 4-
l'rancisco Gámez Morón.............l 13-

Fernando Martín Alonso.....

5-

6-09! 28-
2-13 l-
7-IÓÍ i-

1-41Í ,31-
6 40 31-
Bi-

3-42,
3-42 i 3-47'

Agru. San. IX C. de E. Agrupaciones de Mehal-lae , Reg. Ingenieros núm. 7.

84

Benito Rodríguez López

Qo

Enrique Acero Santamaría

86 n Antonio Crivel! Hidalgo

201012-

6-13' 284-» I l-
l-14< 1-

1-41 6-40 6-40

313131-

3-42 3-42 Uro
3-42<

I Academia de Ingenieros. Í H. Mil. Valencia.
Pirotecnia Militar Sevilla.

87

Francisco Orfila Oternin

22- -09i 1- ó-4íi,'31- 3-42

I Reg. Infanteria n im. 42.

88 n José Luis del Valle González...... 16-»-Ioj 1- 6-40 31- 3-42

,Re~gc '

Cabnllería núm. 14.

89

Joaquín Anel Urbez

7- 8-13Í 28- 1-41 31- 3-42

; Ser~ ( :e o g rú ii co del Ej 6rcit

90

Carlos Mateo Crespo

12- 4-14' 28- 1-41 31- 3-42

Hnspital Militar de Cauta

91 92

José Esparza Goñi Alejandro González Ontañ«n

61--44011Í Il-»-13 l-
25- 4-!3 28-

31 3-42 31- 3-42

Reg. Cnballería núm. 16. III Dep. Cnb. Sementales

93

I-4!ü Antonio Vilella Pérez de A!bániz. »- 7-13' 28-

31- 3-42

A 'ru. Stm. <Ólil. I.' Región'

o4 u Angel Díez Gnscón.

24- ó-i6 1- ó-do', 31- 3-42

i llospital Militnr Valladolid

NOMBRES

ingreao

Nacrmiento

en

Autlggedad

el Cuerpo

DESTINO

D. José R. tVlozota Sagardia............ 15- 7-05 1- 6-40 31- 3-42 Otorri. Reg. Infantería núm. 53.

n Eduardo Garcfa Acebal

20- 3-04 1- 6-40 31- 3-42

Reg. Caballería núm. 18.

José Ezquieta Erdozafn

28- 7-14 28- 1-41 31- 3-42

Hospital Militar Pamplona.

n José María Bedoya González

Il- 3-12 1- 6-40 31- 3-42

Asia. al Per. Esc. Est. May.

n Juan Pablo D'Ors Pérez ...

5-12-09 1- 6-40 31- 3 42

Regimiento Transmisiones.

Fernanco Marchesi Vallejo

13- 4-11 28- 1-41 31- 3-42

Hos. Mil. San Sebastián.

u Vicente Jabonero Sánchez.......... 7-12-14 1- 6-40 31- 3-42

Reg. Caballería núm. 17.

n Fernando Espá Cuenca

13- 1-00 28- 1-41 31- 3-42

Supernumerario.

n Francisco Ortega Leyva

13- 7-11 1- 6-40 31- 3-42

Reg. Iufantería núru. 82.

Antonio Almagro Díaz

16- 8-10 28- 1-41 31- 3-42 B a c t. H. iM. iMadrid-Carabanchel.

Angel L6pez Periel n José Amaro Lasheras

15- 9-10 26- 8-13

Manuel Ballesteros Barahona...... 29- 9-03

n Antonio González Garzón......... 15- 6-12

1- 6-eo 31- 3-42
1- 6-40 31- 3-42!
1- 6-40 31 3-42I
1- 6-40 il 342

Reg. Infanterfa num. 52. Reg. Infanterfa núm. 1.
Grupo San. Mil. O.a Iéegión
Academia de Artillería.

n Agustfn Bullón Ramírez Manuel Villabaso Murga
ir Arturo Criado Amunátegui

3- l-l2 1- 6-40 31- 3-42 B sct. Inst. Higiene Militar.

4- 2-14 28- 1-41 31- 3-42

Reg. Caz. Monteas núm. 3

27-10-12 1- 6-40 31- 3-42

Academia Sanidad Militar.

Santiago Hernández Zorzano...... 15- l-l3 28- 1-41 31- 3-42

Hospital Militar Valencia

Enrique Armisen Monserrat........ 25- 9-08 1- 6-40 31- 3-42 PI.E.F. Parque Art. Zaragozri.

Antonio Carreto González Meneses. 20- 3-1] 1- 6-40 31- 3-42

Reg. Artillería núm. 42.

Aquilino Fernández Garcfa.......... 3- 8-08, 28- 1-41 31- 3-42

Reg. Artillería núm. 28.

Alvaro Lesta Arduin

14-7 -12 1- 6-40 31- 3-42

lteg. Infantería núm. 23.

n Eduardo Casado Puchol

25-o -llí 1- 6-40 31- 3-42

Reg. Infantería núm. 25.

n Sebastián Martinez de Pinillos v

Sobrino
fesús Ubera Ibánez n José Maria Royo Sarriá

2-12-16 1 640 31- 3-42 8-lz-02 28- 1-41 31- 3-42
Il- 9-11' 1- 6-40 Í 31- 3-42

Reg. Infanterfa núm. 33. Yeguada Militar C6rdoba.
Academia Sanidad Militar.

N O tVI B R E S

lit gr'eao
íNacimrentnÍ en, Antiguedad el Cuerpo

DESTINO

D. Pedro Aguiló Aguil6....... Luis Solana López

22- B-10Í

6-401

25- l-l2; l- 6-40Í

n Enrique Jarque Ros

15- 7-13 28- 1-41'

n Joaquín iúfartínez Guerrero

8- 3-08 28- 1-41

n Francisco García Uría

25- 4-16 1- 6-40

Saturnino S'lvestre Ripollés

!6-12-16; 1- 6-40

Rafael Romero Mínguela

28-11-101 28- 1-41

Luis Romero Rueda
n Angel Tello Ortiz
iuan Picaza Guillén
AgusBn Bouthelier Saldaña »José García Palacios

Ó-!2I 28-

28- 1-41

21- l-l3, 1- 6-40

3-13I 7-

28- 1-41.

Il- 2-14 28- 1-41,

21- 3-09 1- 6-40

Josi Carrasco Pardrtl

10- 7-08 1 6 40

Eduardo Tapia Espino
I) ihlanuei Ouadros Teteiro

7-06~ 24-

l- 6-40'

27- 9-131

Juan Mnñuel ttflartíngz Arroyo. y biúüez a.................a.'..;...........;, .12-1051!4,
Francisco Atgueqio Rú61anéhastg

Jesús Bastardea Rodríguez' i:,.:.',,,j,.

Vfctor Portugués, Montéiró..'aá.:, Luis Peréiro Betanzos.....,....', .....

,'-bpé'. -'";, IJÁji';

Carlos Olivares Baque................ ' Íi73Íl.-,rLiqP

n Agustín Arraiza Lana..................' '128'-"-„'8'-,',19',
Manuel Ferichola Lizarbet...........

rr José Alzaga Paradá..................... "08»!ÍB'-:.".;Ít2í

Iíá;-.Í Saturnino Mozota Sagardfa........: l"5-"' 7.="rltOJ

Luis Sieiro Nieto........................

áiiij

3- 3-42 Cir. l Hos. Mil. Palma Mallorca.

3- 3-42 Rad. Agru. San. Mil. Bía Regi6n.

3- 3-42

Parque y Maca. Ar. Tetuán

3- 3-42

i Dep. Recría Doma Ecija.

3- 3-42 Cir. Hospital Militar Valladolid

3- 3-42 3- 3-42

G. Reg. Inf, Tetuán núm l Í Fábrica Nacional Toledo.

3- 3-42

Dep. Recría Doma Jerez.

3- 3-42

Reg. Inf. S. Fer. núm. Il.

3- 3-42i Bact.' Hospital Militar Larache. '
3- 3-42', Odoo Hospital Militar Zaragoza.

3- 3-42

Reg. Artillería n. 32 (Prov.)

3- 3 421
3- 3-42

¡Fábrica Nacional Valladolitl
Fábrica Nncional Oviedo

Ndul.

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

en

Aniigúedad

ei Cuerpo

Ir
og

— 21. DLSTINO

121 D. Ricarilo Sanz García................... 14- 2-10 28- 1-41 31- 3-42

122

Dimas Ibáñez Muñoz de la Torre 25- 3-13 28- 1-41 31- 3-42

Academia Inf. Guadalajara
Esc. Cen. Educación Física.

123

José María Serrano Vicéns........... 20- 3-11 1- 6-40 31- 3-42

Reg. Caballería núm. 15.

124

Luis Rodríguez Borbolla Alcalá.. 29- 4-12 28- 1-41 31- 3-42

125 n Luis Fernández Bravo............... ll-10-04 1- 6-40 31- 3-42

Jfra. San. Mil. 2.» Regi6n. Hospital Militar Vitoria.

126

Bernardino L6pez Romero

14-12-10 1- 6-40 31- 3-42

Agru. San. Mar. 4 a Regi6n.

127 u Aquilino Santos Lezano

4- l-ll 28- 1-41 31- 3-42

Fábrica Nacional Palencia.

128

Ginés Casanova Bravo

20- 3-09 28- 1-41 31- 3-42

Parque Cen. Transmisiones

129

Ram6n Montero Botana

130

IMariano Alba Garz6n.

131

Cipriano Almaraz Prieto

17- 6-12 28- 1-41 31- 3-42 Fim. Reg. Artillería núm. 2.

15- 6-09 28- 1-41 31- 3-42

lrábrica P6lvora Murcia.

10- 3-12 1- 6-40 7- -43

Reg. Caballería núm. l.

132

Octavio L6pez Orej6n

31- 3-13 1- 6-40 7- -43

l<eg. Caballería núm. 12.

133 )1 Víctor Escribano García

23- 3-14 1- Ó-eo 7- -43

Reg. Int. C6rdoba núm. 10.

134 u CándidO GarCfa irlartíneZ

7- 7-11 1- 6-40 7- -43

Reno. Artillerla núm. 41.

135 o Mariano Alvia iii alién

24- l-l4 1- 6-40 7- -43

Reemplazo por enfermo.

138 u Miguel Galán Pérez

8- 5-1! 1- 6-40 7. -43

Reg. Infantería núm. 72.

137

Julieln Alvarez Represa

9- l-l2 1- 6-40 7- -43

Reg. Infantería núm. 31.

l38

Antonio Riaza Morales

18- 7-06 1- 6-40 7- -43

Reg. Artillería núm. 47.

139

Pedro Iraola Salsamendi

3- 8-!3 28- 1-41 7- -43

Agru. San. Mar. IA Regi6n.

140

Domingo Ledesma Huerta

7- 9-09 1- 6-40 7- -43

Reg. Inf. Argel núm. Z7.

141

Emilio Vidal Torres

23-12-'12 1- 6-40 7- -43

Casa M. S. E. Generalisimo

142 a Miguel Soler Jiménez
i43 n Joaoquín Sili6 Galán...

14- 6-11 1- 6-40 7- -43 Il- 4-08 1- 6-40 7- -43

Hospital Militar Sevilla. ldeg. Infantería núm. 89.

144

Anar! Gnrnachn Herrero

Ó- 7-15 28- 1-41 7- -43

Vll Dep. Cab. Sementales.

145

Armando Torret Reina ..

13- 5-09 1- 6-40 7- -43

Hospital iñlii. Las Palmas.

146 n Alejandro Cano Sánchez de Ba

)' aloz

I- 7-11 28-1-41 7- 1-43

Agru. San. MiL Z.' Regi6n.

N O ñf B R E S

Ingreso

Nacimieuio

eu

Aniigúedad

ei Cuerpo

oa
o8
u

— 23 DESTINO

174 D. José Caballero Fajardo

10- 4-12 28- 1-41 7- 1-43

n Macario c'e Dios de Dios

7- 2-11 1- 6-40 7- 1-43

176

Benjamín Carrera Baltuille..

23- 9-10 1- Ó-4OI 7- 1-43

177

bfanuel Sánchez Rodrfguez......... 17- 7-12 1- 6-40' 7- 1-43

178 n José Gómez Navarro

3- 3-12 25- 3-41 7- 1-43

179

José Rodrlguez Antón

13- 8-13 28- 1-41 7- 1-43

180

José Alcina Lainez

4- 4-12 1- 6-40 7- 1-43

leal o José García Ríos

10-12-14 1- 6-40 7- 1-43

IBZ u Ricardo Bárcena Nalda

3-10-03 1- 6-40 7- 1-43

l83

Manuel Alvarez Builla y L6pez Vi

l lami l

5- 7-11 1- 6-40 7- !-43

184 u ihlnrtín Roldán Mayor

18-10-13 28- 1-41 7- 1-43

18

n Manuel José A. Rufo Moya

188 n ñliguel Valcarce Albizu

7- l-ll 28- 1-41 7- 1-43 25- 5-07 28- 1-41 7- 1-43

l87 o Alberto Luis de la Torre Canibil 10- 5-09 1- 6-40 7- 1-43

l88 n José Lozano L6pez................... 20- 5-12 1- 6-40 7- l-43

189

Bernardino Hinojar Escudero.... 4- 9-07 1- 6-40 7- 1-43

190 o José González de la Vega

26- 6-01 1- 6-40 7- 1-43

l c) I

Amonio Garcfa Penedo

19-11-11 l- 6-40 7- 1-43

l 92

Luis F. Madrigal Tapioles

5- 6-14 28- 1-41 7- 1-43

l93

Ignacio iVegueruelas Briones... 31- 7-08 l- 6-40 7- 1-43

i c)4

Luis Fernánr'ez Otero

7- 6-13 1- 6-dr 7- 1-43

195

José Gordillo López

22- l-ll l- 6 —'10 7- 1-43

196 o Luis Alvarez Garcfa .

l-l0-07 1- 6-40 7- 1-43

197

Ioeé Luis Dicenta Seguí

14- 2-08 1- 6-40 7- l-43

l98 '. 99

Gonzalo Llnmazares Andrés........ 27-12-12 1- 6-40 7- 1-43 o Juan J. Saint Gerons Berasaluce 9-12-09 28- 1-41 7- 1-43

Reg, Ingenieros núm. 3.
Araodemio Intendencia
Vl Dep. Cnb. Sementales. Esc. Apli. Artillería.
H. 51. IVudrid-Caraban hel-
Gru. Fuer. !Zeg. Tetuán n. 1
Hospital iñlilitoar Algeciras
Reg. Inf. Cnstilla núm. 18. Agrup. San. iúliL níím. 2.
Hospitr)i Ili itar Ovi.clo. Reg. Inf. Garellano níim. 45. Reg. Artillerín núm. 1'. Primer Tercio de la Legi6n Reg. Infanterfa num. 48. Hospital Militar Sevilla.
Colonias Penitenciarias.
Reg. Artillería núm. 27. Reg. Artillería núm. 71. Hospitnl Militar Cáceres.
Academia Sanidad Militar.
Hospitrd Militar Pontevedra. Hospitril IMilitar Córdoba. Reg. Infantería ní)m. 29.
Fábrica Nacional ní)m. 1..
Hosoir;)l Militar Murcia.
Hospit:)l Militnr Mah6n.

l22—
' Ndm.

NOMBRES

tngre o

Nacimiento

en

Antigüedad

et Cuerpo

o' o

DESTINO

147 D. Mariano Aranguren Liébana....

31- 7-15 28- 1-41 7- 1-43 Germ. C. Mil. S. E. Generalísim(

148 n Rafael Pastor G6mez

7-1 l@07 28- 1-41 7- 1-43

Ter. D. Alba. 2 o La Legión

Forcada................~ 149 n Luis Sobrevfa
!50 n Juan F. Acena Herrera

Il- 1"-12 1- 6-40 7- 1-43 4- 6-10 1- 6-40 7- 1-43

Reg. Artillería núm. 62. Parque Art. Valladolid.

151 n Lope Bueno Rodrigo

24- 3-10 l- 6-40 7- 1-43 Uro. Hospital Militar Urgéncía.

152

Justo Salvador de Vicente

4- l-l4 1- Ó-40 7- 1-43

Reg. Artillería núm. 5.

f53 n Féliz González Carbaio....

20- 9-13 1- 6-40 7- 1-43 Onai. Paeg. Inf. Lepanto núm. 2.

154 n Iesíís Sanz Pérez

20- 8-11 28- 1-41 7- 1-43

Asia. Per. C. GraL Balearet

!55 n Manuel Serrano Salcedo

19- l-l2 1- Ó-40 7- 1-43

Reg. Ingenieros núm. 8.

l56 n Antonio Gómez López ..

Ó- 6-13 l- 6-40 7- l-43

157 n Francisco Ogando Soto ..............l 15-12all 28- 1-41 7- 1-43

Rcg. Infantería núm. 9.
Par. Artillería La Coruña.

158 n Féliz Sebastián Febrel

10-11-13 1- Ó-40 7- 1-43

Hospital Militar Bilbao.

159 n Eloy Dfaz Jiménez Martínez 160 n Felipe Oca Moriones

30- 9-10 l- Ó-40 7- 1-43 23- Ó-!2 13- 2-41 7- 1-43

Hospital Militar Barcelona Igeg, Artillería núm. 46.

161 n Paícardo Bueno Lacambra

14- 8-13 l- 6-40 7- 1-43

162 n Antonio Calvo Bernad

19- 4-07 l- 6-40 7- 1-43

163 n Pablo Arpeitia Iglesias

8- 4-12 l- 6-40 7- 1-43

164 n Jorge Ricardo Larrea Ugarte...... 7-10-03 1- Ó-40 7- 1-43

l3eg. Artillerfa núm. 43. Reg. Artillería núm. 20.
Maca. y Par. Art. Barcelona
Dir. Clín. Militar Palencia.

165 'Il José López Viota Cabrera

'26-12-13 1- 6-40 7- 1-43 Otorri. Hos. MiL Palma Mallorca.

166 n Carlos Barrio Cuadril!ero............ l 8- 9-08 1- 6-40 7- 1-43

167 n Julián Chico González........,

ló- 3-12 28- 1-41 7- 1-43

Agru. San. MiL Z." Regi6n.
A~cad. Sanit ad Militar.

168 l Fefiipe Burgos Fernández.........j Ó- l-l3 28- 1-41 7- 1-43

!69 n Eduardo García L6pez

28- Ó.II 2'- 1-41 7- 1-43

Grupo San. Mil 9. Regi6n. Agru. San. Mil. 1. Regi6n

170 n Antonio de la Iglesia Sánchez

S- 4-12 28- l-41 7- 1-43

Parque Artillerfa Sevilla.

171 n Luis Rodríguez Pascual.

25- 8-!5 l- 6-40 7- 1-43

Grupo Reg. Inf. núm. 7.

172 n Aclelardo Izquierdo Carnero

15- 4-11 1- 6-40 7- 1-43

Reg. Inf. Milán núm, d.

173 n Nicolás ttlartinón Benitez

10- 8-12 28- Ir41 7- 1-43

Reg. Artillería núm.

)24—

N O NI B R E S

,Naam)ento

tnereao
en t¡Anngüedad
j t Cuerpo

oj
c
oX

DESTINO

200 D. Juan Peña ñf oraL..........

Il- 6-11 1- 6-40

z01 n Marcelo Ayuso Bernabé

27-10-10 l- 6-40j

202

Ramon Gutiérrez Cabeza

203 n José Lozoya Arroyo

204

José Mnrln Navárro

30- 8-081 l- Ó-40j
24- 2-11't 1- 6-40 19313 t- 6-40

205 n Anton)o Pérez Gila

18- 2-12' 2S- l-41

206 n Julio Gómez Rivas

207

Antonio Granados Herrera

l- 7-13i 28- 1-41
28- 2-10 28- 1-41

208 n Fernt(ndo Samada Serra...

10- 2-09 28- 1-41

209

Tomás Jiménez Martín

id- 1-loj 28- 1-41

210

Jesús Villoria García

10-10

2!t n Pascual A. Puente Careaga

2!Z

1osé Pontón Calvo.............

7- o 19- 3

2!3

César Fernández Santos Cabafias, j 23- 9

214 n Antonio tñlnnznno Miguel.

30-11

215 n Edelmiro Garcíg de Ante

27 1

2f6

Antórtfo' Vglarq fGómez...,'.::::;: :,.dit.'.j ,"ll!5'>1

217 218

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»

.

ERdaufadrédlo'D, Comálílneglar.ueCzálvMoén.).6:3"o),z:,a!,':a:..=;,;-„;i,',,'

ft!)tfzpñ

FéróÁndéz)p)c'.l 219

José María. Búitrón

220 i JOSé Peiró Artaf a:;. ;:.-. l..:.".:.;;-:):"„)

221

Gonzalo
'

Espinósa' Jfméhez',';.)i('.;:i(

222 » Antonio Jimeno' '-Navarró. :-.!.'d':-'a.'!í

Znt

Eugenio Olaso :Íbáñez.......ía.....'.. tjfí>i

224

Máximo' Ramós 66mei.

"$Og!j

225 226

Jesús Crgstiljo 'Enríquez.i ......L.:„il
Francisco Vadilfo Bras...'a..á.e.!::„.í

"'f(á.g

7- -43 7- -43 7- -43 7- -44 7- -43 7- -43 7- -43 7- -43 7- -43 7- -43

Agru. San. Mil. Z.' Región. B. Caza Mfta. Legazpi n. 22
Fábrica Nacional Trubia.
, Reg. Infanteria núm. 41.
'
,'Agru. San. Mil. 3. Regi6n. Parque Central Ingeniero). Reg. Artillería núm. 12.
j Grupo Reg. Inf. núm. 4.
San. Antituberculoso Ronda
,
'
Dir Clín Nlilitar Figuer;d.

