﻿REVISTA ESPAÑOLA

DE

MEDI(I%A Y (1P'U6/A OE GUERRA

Aíío VII

Agosto rqqó

Num. 8

ALIMENTACION DEL PERSONAL VOLANTE
Pon F. I. GARCIA CONDE Jefe dei Servicio de Fisioiogia GeneraL y Aérea. def, instituto
de Medicina Aeronáutico, de SeviLLa
Desde que se inicia el empleo de la Aviación como arma de combate. na nido preocupación fundamental de los Estados Mayores de los diferentes países la puesta a punto del personal volante. Es evidente que una alimen. tación armónica y variada, con un conjunto de cuidados higiénicos, ayuda al aviador a resolver los problemas fundamentales que RoouR considera como espedficos del arma aérea, esto es, las modificaciones atmosféricas y Los movimientos del avión, y unido a esto las perturbaciones de orden psíqiiico,
cuya influenciación por los alimentos señaláremos' más adelante.
La alimentación del personal volante ofrece, con relación a las del resto de los ejércitos, más diferencias de orden cuantitativo que cualitativo, pero
estas últimas son interesantes, y sobre ellas vamos a insistir.
El conocimiento científico de los problemas de la alimentación se inicia en los primeros años del siglo XIX, fecha hasta la cual Ia selección de alimentos para la población civil y para los ejércitos en guarnición y en campaña se realizaba de un modo totalmente empírico.
En el momento actual, las circunstancias por que atraviesa el mundo de.
terminan en los Gobiernos de los diferentes paises una honda preocupación por lo que hace referencia a la alimentación de los pueblos, inquietud que
ha determinado la creación de instituciones dedicadas a estudiar las necesi.
dades nutritivas humanas y a tratar de resolverlas dentro de las posibilidades de que cada país dispone.

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P. J. GARCÍA CONDE

No somos indiferentes, como médicos militares, a este agudo problema. Es precisamente el mando-militar el encargádo de resolver la alimentaiuón de los ejércitos para ponerlos a punto, en el más amplio sentido somatopsíquico, para una campaña militar. Y en este mismo sentido, compete al Alto Estado Mayor vigilar, con vistas a la integridad moral de ios pueblos, la. alimentación de las poblaciories civiles.
Existe por parte de los seres vivos una tendencia bien definida a orientar-
se hacia aquellos alimentos que escasean en su ración, y en este sentido han podido realizar autores norteamericanos (RtcMTRR y HAurKRAI experimentos
de extraordinario interés. Han colocado ratas de cuarenta y cinco días de edad
en presencia de diez recipientes iguales, conteniendo cada uno de ellos azúcar, aceite de olivas, caseína, aceite de hígado de bacalao, y cinco sales mi nerales diferentes. Los animales consumen de cada recipiente precisamente la cantidad óptima que de ese alimento es necesario para su nutrición. En este
mismo sentido, ha demostrado WiDMARÍ< que los animales normalmente nutridos tienen aversión por la caseína, pero en el caso de ser sometidos a una
dieta hipoproteica va aumentando su avidez por la caseína, nasta consumir
casi exclusivamente las dietas que la contienen. Es universalmente conocido que los seres vivos llenan con su alimenta-
ción tres necesidades fundamentales: energéticas, plásticas y reguladoras. IJe modo preferente llenan las nece idades energéticas los hidroca:bonados y Ias grasas; las plásticas, las proteínas, y las reguladoras o activadoras, las vi.a minas y los elementos minerales. Sin embargo, carácter energético tienen las proteínas, y carácter plástico poseen algunos lipoides, el calcio, fósforo, hierro y determinadas vitaminas que contribuyen, conjuntamente con las proteínas, a la elaboración de los reguladores y activadores endógenos, esto es, de las
hormonas.
Si se examina la literatura actual sobre las necesidades energéticas del
organismo humano, nos encontramos con las cifras más diversas. Y es que
no debe olvidarse que una cosa es el óptimo energético, ccn el cual se llenan las necesidades ideales dentro de unas específicas características de raza, si-
tuación y dad, y otra es llenar las necesidades mínimas para atravesar en las
mejores circunstancias posibles épocas de penuria. Realizando un estudio de !as necesidades energéticas del japón, Italia,
Rusia, Alemania, Austn, Francia, Inglaterra y Aménca del Norte. llegó RúuNER a la conclusión de que el promedio calórico por individuo y día de todas estas naciones era el de z.79O calorías, dos terceras partes de las cuales se
llenaban con los hidratos de carbono, y una tercera parte, con las albúminas
y las grasas.
EI Comité de Higiene de Ginebra, que funcionaba adscrito a la Socieciad

ALIMXNTACIÓN DXI. PERSONAL VOLINTI;

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de las Naciones, ha unificado todo el material disperso, y ha dado coma
cifra media de las necesidades calóricas la de z.4oo calorías diarias para los
sujetos de edad superior a quince años, que son los que a nosotros nos in-
teresan.
Estas z,4oo calorías cubrirían las necesidades de un ejército de guamición u ocupación. Las necesidades calóricas del ejército en cainpafia sonietido a trabajos y penalidades más o menos intensas, supone en el orderi energético una suplementación calórica que puede calcularse perfectamente con arreglo a las siguientes cifras, dadas por S33RRMAN:

Por una hora de trabajo muscular med)0...... Por une hora de trabajo muscular intenso... Trabajo muscular forzado.

75 a i50 calotlae por hora

I50 a 300

B

300 a 500

A.--Este incremento, de«lapa meeastduacjes;;,c&kpricgs@káa -. Cums cnosn~oe
! Ts'al',l'btr!'lá'-:)purdoposcíloiav'cfúé<gó>éÁ)on~sjksda4"cá4~4ifüo"@,
':qm,.'puede.".fer);:.!Tfecíifctdá'~-'eifeu~káafdfkNtÁátirá/áaé,.íM~QTP .a

Hidratos de carbono

Grasas

.....................

Proteínas

60 Por ioo

30

))

IO

))

NscsslDADRs DR GRAsás.—En los informes que los médicos militates re-
dactan para asesorar al alto mando, creemos imprescindible, para satisfacmon de nuestra conciencia, la más estticta lealtad. A este propósito, recordaremos que,el fisiólogo alemán ELTzsACHRR envió al Estado Mayor de' su país, en los días finales de la guerra europea de I9I4-ig, un informe en el sentido de que, siguiendo la concepción clásica de la isodinamia, los hidratos de carbono podían sustituir perfectamente a las grasas,; esto es verdad en el aspecto
cuantitativo y calórico, pero es absolutamente falso en el cualitativo, y en
aquella misma fecha dos compatriotas suyos publicaban (MAAss y ZoNDpfcj un trabajo en el que demostraban la influencia de las dietas pobres en lípidos en la patogenia del edema de hambre. Ciertamente, la cifra de Ioo k ramos diarios de grasa dada por nuestro compatriota GRANDR CovlÁN nos Darece exagerada, no en cuanto se refiere a la utilidad y a la necesidad ideal
de esa cifra, sino a las circunstancias actuales del mundo. Pero no es menos
cierto que una cifra inferior a 6S gramos por persona y día resulta peligrosa y nos puede llevar al límite de procesos policarenciales, ya que la grasa, aparte de sus funciones energéticas y plásticas, perturba hondamente la utilización

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ix J. GARCÍA CONDE

aáe las albúminas liposolubles, elevando al mismo tiempo las necesidades de
.tiamina.
Recientemente MAC HENRY y GAVIN han demostrado que la vitamina fs„,
clorhidrato de pirodoxina o adermina, actúa sobre el metabolismo intermediario activando la transformación de prótidos en grasas.

NEOEEIDADEs HIDRocARBQNADAs.—No puede negarse que los alimentos hidrocarbonados son ciertamente los más económicos, pero no hay que olvi.
dar, por lo que llevamos dicho, y por lo que más adelante diremos, que no
pueden llenar de modo casi exclusivo las necesidades nutntivas del organis-
mo humano.
El más importante de todos los alimentos hidrocarbonados es el pan, que constituye alrededor del So por ioo del aporte hidrocarbonado al organismo. Resulta interesante a este respecto tomar postura frente al problema hov tan debatido de las ventajas e inconvementes del pan integral y del pan de refinada molturación. En estos últimos tiempos las corrientes del pensamiento' fisiológico alemán han dado preferencia al primero por creer que en épocas de escasez puede servir de vehículo a suplementaciones. alimenticias. Sin embargo, los estudios recientísimos de Mc CANcE y WIDDowsoN han demostrado, que cuando el pan integral cubre alrededor del So por ioo del valor calórico total, se produce una honda perturbación del metabolismo mineral que afecta singularmente al calcio, fósforo y magnesio.
En este sentido creo haber demostrado en otra ocasión la uúlidad q.ie
tiene para el personal volante la integridad de su equilibrio mineral y elecrrolítico, Ciertamente me ha impresionado a este respecto que en la guerra europea del I9I4-ig se limitó en el ejército alemán a este personal la ad.
ministración de pan de fina molturación. En este mismo orden de ideas quie-
ro examinar los trabajos de EppINGER sobre la significación en la alimentación de los residuos alimenticios, Este autor observó ya en la guerra pasada que
las perturbaciones del colecisto y del tracto gastroentérico mejoraron nota-
'blemente cuando la alimentación se incrementa en residuos. En este mismo
sentido habían demostrado HART, HALpERN y STRENBQEK qtie los pogitos alimentados artificialmente con una dieta sin residuo, vivían muy precaria-
mente transcurridas tres o cuatro semanas con esta alimentación.
No debemos olvidar que el pan integral ejerce su acción singularmente sobre el estreñimiento, dismmuyendo el meteonsmo abdominal, y que e.'a es adecuada medida para corregir el que lleva aparejado el vuelo de alta cota.
En resumen : valorando las ventajas e inconvenientes de uno y otro, nos decidimos por el pan semiintegral, adicionado según las necesidades 4e un plus cálcico que puede llenarse preferentemente con leche fresca. En cuanto

ALIMENTACIÓN DRL PRRSDNAI. VOLANTE

405:

hace referencia a la cantidad de pan, creemos que debe oscilar entre año y
6oo gramos, segíín que el ejército esté en guarnición o dedicado a esfuerzos
de mayor o menor intensidad. Otro de los alimentos hidrocarbonados de elección es la patata, que con-
tiene, además, singularmente en el otoño y antes de ser almacenada, una gran riqueza en vitamina C, según han demostrado los estudios de STEEP y SCHRoDER. Constituye, a nuestro juicio, conjuntamente con el pan, el hidracarbonado de elección. Las necesidades de glúcidos terminan de completarse con verduras y legumbres secas, muy ricas estas últimas en vitamina B„ tan
necesaria, como es sabido, para que se realice adecuadamente el metabolismo
hidrocarbonado, sobre todo en las dietas que contienen preferentemente estos principios inmediatos. De muchos autores es conocido el síndrome psíquico grave por ingestión de gran cantidad de hidracarbonados en carencia de vitamina B,. Interesa destacar que los ejércitos en campaña, y singularmente las fuerzas aéreas, se haBan sometidos a las graves influencias de las balas temperaturas. WEELTz ha señalado el empobrecimiento en glucógeno de los tejidos de los animales sometidas a intensos enfriamientos, y de ahí la ne=
cesidad de una adecuada alimentación hidrocarbonada en cuanto hace refe
rencia a cantidad y ritmo en los aviadores.
En estos últimos tiempos, y ante la escasez de patata, se ha empleado un tubérculo, el boniato, rica en glúcidos. Pero no debe olvidarse que otra de
los factores que intervienen en el valor nutritivo de los alimentos es su condimentación, y por lo que hace referencia a este alimento, su administración
en forma de cocción, .resulta altamente repulsiva.

NEGEsIDADEs pRoTEicAs.—>En 187o fijó VQIT en I I8 gramos la iufiva
necesaria de albúmina para el mozo de su laboratorio de Munich. Sin em-
bargo, posteriormente un autor norteamericano, CHITTENDEN, publica, en I9oy, su libro «The nutrition of man», resumiendo su experiencia en soldados y es-
tudiantes de su país y considerando como suficiente la cifra de o,6o gramos por kilogramo de peso y día. En este misara sentido orientan los suyos HINDHADE
en Alemania y OSHIMA en el Japón. Sin embargo, una cosa es el mínimo proteico, es decir, cobertura suficiei.te de
las necesidades orgánicas, y otra es el óptimo proteico o cobertura ideal de esas necesidades. Las investigaciones ulteriores de ALEERTDNI y MAC CAY confirmaron experimentalmente lo que la guerra europea nos había enseñado : »que se vivía con un mínimo proteico, pero que se vivía mah>. Ya BENEDicK había señalado que los países marcados con el seBo del espíritu emprendedor de la fuerza productiva y de la alta civilización han escogido una alimentación rica en proteínas. Por el contrario, DENNIND ha demostrado que la administración

goe

F. J. GARCIA COñTnz

de una alimentación rica en componentes alcalinos conduce al vigor física y a la alegría, y lo contrario ocurre cuando es preferentemente ácida. Ciertamente que la experiencia de cada uno es contraria a esta hipótesis vegetariana.
Ahora bien, no es el aspecto cuantitativo de la alimentación nitrogenada el
único que ha de tenerse en cuenta. En la molécula albuminoidea deben estar re-
presentados, como es sabido, todos y cada uno de los aminoácidos, a expensas de los cuales edifica el organismo humano su albúmina propia. Con arreglo a las ideas de TIIDMAS designaremos con el nombre de «valor biológico de las proteínas» a la plenitud de éstas en todos los aminoácidos esenciales'(lisina, trip. tófano, histidina, fenilalanina, leucina, isoleucina, treonina, metionina, arginina y valina). Las albúminas animales poseen el más alto valor biológico, son albúminas completas, en tanto que las proteínas vegetales, de escaso valor biológico, son incompletas. Es particularmente interesante y de indudable utilidad aráctica que el queso, donde la metionina se asocia a la colina, ejerce una marcada actividad protectora sobre la célula hepática.
El mínimo proteico debe ser administrado al soldado en forma de proteír.as animales, en la proporción al menos de un So a un 6o por ioo. Resulta fácil comprender que este mínimo proteico es imprescindible para el soldado de nuca tro ejército lo mismo en paz que en guerra. La cifra diaria por plaza y día era en el ejército español de zño gramos de carne con hueso que, a nuestro juicio, se debe administrar en la proporción mínima de I6o a iyo gramos dos o tres veces por semana, sustituyéndola en los restantes días por pescado, que tiene un valor biológico inferior a las carnes.
En resumen : con arreglo a las cifras de SHERMANN debemos considerar como absolutamente imprescindibles qo gramos de proteínas para un individuo de yo kilogramos, con un plus de zo gramos como margen de seguridad.

NEGEsIDADEs MINERALEs.—Una de las constantes fisiológicas que el organismo debe mantener para asegurar su integridad funcional es el equilibrio
mineral.
Paco sabemos de las necesidades del organismo en manganeso y zinc. pero si recordamos los trabajos de ELFEI-IíEM y HART sabemos que este último inter viene en el recambio gaseoso hístico, de gran interés para el personal de iuestro ejército.
Los trabajos de los autores que acabamos de citar señalan que el cobalto es necesaria conjuntamente con el hierro y cobre para favorecer la hematopoyesis, y de esto se infiere la utilidad que su administración preferentemente en alimentos vegetales tiene para los vuelos en las grandes alturas.
Pocas cosas nuevas pueden decirse en torno a la utilidad y a la proporción que recíprocamente deben guardar calcio y fósforo. Los cuidadosos expenmen-

ALISIENTACIÓN DEL PERSONAL VOLANTE

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tos realizados por autores norteamericanos demuestran que la proporción calcio. fósforo en la dieta debe ser de I a z, dando como cifra para el primero la de
o,yo gramos y para el segundo la de I,3z gramos por día. Como alimentos que contienen uno y otro deben citarse de modo preferen.
te la leche y el pan, tecordando, en cuanto hace referencia al primero, !o que más arriba hemos dicho sobre el pan integral. La anoxemia determina, según
M. y P. CHAUCHARD, una perturbación del metabolismo calcio-fósforo con au mento de la excitabilidad de los nervios periféricos, y de ahí el interés y uii.
lidad de regular exquísitamente el metabolismo de estos elementos minerales en el persoúál volante del'iejército del Aire;
Algo páserido ipodemes décir .en cuanto hace péferfeticía éf cobre,-'que débe i mantener un equilibrio cori. el hierro; siendo 'ambos' nécésaüus 'para lazregeneración hemátiéa, hasta el .punto que la .'formación 'dé hemogíóbriia. no tiene (ü:
gar; administrandó hierio,,si no es en presencia de cobre. Son intésesarites a este respecto los estudios de SGHÜENER, quien observó en ratones blancos una "caí tación 'de la hematopoyesis en 'C- B; .P'. Cuando én. estos: annünáíes se,provoca una septicemia estafilocócica' no 'tiene lugar el aumeáte idé ía 'regeneración sanguínea. por almacénarse el hierro en el sistema reticüíofendotélial: Es gvídzeiíte 1a utilidad de estos conocimientos para cqmpsender lás'defectúósac condiciories
en que se encuentra nuestro personal para el vuelo cuántdo súportá infeccioriés,
por muy ligeras y banales que éstas sean. ELYEHJEM considera como imprescindibles z miligramos de cobre, y DAIELE
o,ó miligramos de hierro por kilogramo de peso y día. No nos cansamos de m sistir en la imprescindible necesidad de llenar en el personal volante estas cifras
por las razones ya señaladas.

NECEEIDADEs vITAMíNIGAs.—Pocos problemas han sido tocados con tanta ftivolidad como el de las vitaminas, y puede decirse que en el momento actual su acumulan sobre el mismo verdaderas montañas de papel. No negamos que
la defectuosa administración o utilización de las vitaminas provoca graves acon.
tecimientos en el metabolismo intermediario, pero no podemos olvidar la trascendencia de las carencias proteicas y lipoidea en los cuadros carenciales.
Como médicos del Ejército del Aire debe ser objeto de particular preocupa. ción la vitamina A, cuya trascendente importancia en la función visual es o. nocida, junto a la extraordinaria extensión e interés que han adquirido en este.s
últimos tiempos los vuelos sin visibilidad. Los trabajos de THIELE y KLQDwIG demostraron la capacidad del sistema re-
tículoendotelial en la transformación de los carotenos en vitaminas A y en el
almacer.amiento de este holofermento. Sin embargo, estudios posteriores de.
inuestran que los carotenos sólo se transforman en vitamina A en escasa propor.

400

P. J. GARCJA CONDE

ción, y que deben administrarse alimentos de origen animal lpreferentemente

carne, leches, etc,) que la contengau ya fórmáda, 'En este sentido es páruéulaé'.—

mente,.interesante la reciente publicación de 'StMGLA 'demostrando lá gsatyezsitua".,' :

qg ción a que había llegado el ejército finlandés por lo

hace. referenaia a-!a 'aads i

defectuosa~enztaciór! taminesis,. a consecuencia. de la.
acaba de terminar.

láctea en la guerraz'que-'

Las necesidades en esta vitamina se calculan en cuatro' a cinco mil 'unidades'
-internacionales. No obstante, HTGAARD 'consideta que 'a 'los, aviádóres que ac-.
túan sin visibiTidad se les debe administrar un plus de vitamina A en alimentos. animales, o bien con preparados de esta sustancia. Recientemente, CAMERow afirm que debe estar en la dieta en la proporción de S.oan unidades interna. cionales equivalentes a 3 miligrámos de b) caroteno, ya que una unidad uiternacional es equivalente a o,ó gammas de esta última. sustancia,
Las necesidades en thiamina puéden cubrirse con i miligramo diario, si:
bien los estudios más recientes de la escuela norteamericana consideran conto

imprescindibles

z

miligramos

para

mantener

la

integridad

'
fisiológica.

Insistimos de nuevo en que las necesidades, de esta vitamina, que prefe-

rentemente se encuentra en las semillas y cutícula de los granos de legumi-.

nosas y en el pan, aumentan en las épocas de grandes calamidades, ya que

éstas traen aparejadas una elevación del consumo hidrocarbonado.

Los estudios de STRQNG y colaborádores cifran en z a 3 miligramos dia-

rias las necesidades de riboflavina. No debe olvidarse que esta cifra repre

santa el aporte exógeno encargado de completar la riboflavina elaborada por
la actividad de las bacterias intestinales. Estudios muy recientes y aún en

marcha reahzadas en el servicio de Química Biológica de la Escuela de Agri

cultura de Wisconsin señalan un aumento de Ias necesidades de esta v''tami-

na cuando la dieta que se; administra es rica en lípidos. La riboflavina abunda en los alimentos de origen animal y también en las.
ciruelas secas, siendo igualmente elaborada por las bacterias mtestinales. Las investigaciones de BEiGJ.EoCit y BERTSCHINGER demuestran que la in-
tegridad de la célula noble hepática es favorecida par la riboflavina, influ yendo su integridad de modo decisivo en un perfecto metabolismo y en una adecuada regulación qumiovascular, tan necesaria para el honibre en vue!a. Coopera en esta función con la riboflavina la vitamina C, activando la función de los elementos histiocitarias del mesénquima hepático, y con ello la depuración de las sustancias nocivas para Ios elementos parenquimatosos.
Inauguramos con este hecho la exposición de algunas ideas sobre las ne
cesidades de vitamina C, que abunda, como es sabido, en los frutos frescos
(naranjas, limones, pomelo, etc.). Hace cuatro años sostuvieron STERR y SGHRo~ DER por una parte, y RtETscHEL por otra, una dura polémica. Sostenían !os

ALIMSNTACIÓN DZL PERSONAL VOLANTE

409

primeros la imprescindible necesidad de administrar So miligramos diarios de esta vitamina, en tanto el segundo aducía pruebas de menotes necesidades. Existen en el Ejército, y concretamente en el Ejército del Aire y en el per sonal dedicado a las funciones especiTicas del mismo circunstancias que nos hacen inclinarnos a la primera opinión, e incluso considerar muy íítil la cifra. de yñ iitiligramos diarios de esta vitamina.
En efecto, los estudios de TCNNLITI han demostrado en un ajusticiado la desaparición total de la vitamina C existente en la corteza suprarrenal, Do-
niende en conexión este hecho con la liberación de adrenalina durante las
crisis emotivas, y es evidente que las duras tareas de la guerra, y singularmiente las tareas aéreas, llevan aparejados problemas de repercusión psicofisica
de base emocional.
Por otra parte, la hipoxidosis provoca una laxitud del endotelio capilar
con tendencia a la hemoconcentración y a la inflamación serosa, favorecién-
dose de este modo la presentación y evolución del colapso de altura. Finalmente, la vitamina C ejerce una acción antünfecciosa, de trascen-
dente importancia para el mantenimiento de los ejércitos en campaña, v que ha sido puesta de relieve experimentalmente por DTTo, en el Instituto Behring, de Narburg.
Las necesidades de ácido nicotínico acrecen en las épocas de penuria por la necesidad de utilizar proteínas, de escaso valor biológico. Pese a los estudios de BAGHRAcH, AzKRQID y SwAMINATHAN, no es posible dar más noticias
sobre este holofermento.
La literatura reciente ha señalado la influencia que el grupo de las fla-
vonas, al que pertenece la llamada vitamina P, ejerce sobre la permeabilidad y sobre la ftagilidad capüar. Sin embargo, las investigaciones de JEY indican que esta y todas sus funciones se ejercen por una inhibición de los
fenómenos oxidativos, contrapuesta a la que es necesaria para una áctividad
metabólica adecuada del personal volante. Desde los estudios de FRANK-HOOHWART se sabe que el raquitismo es,me;
nos frecuente en los países mediterráneos en relación con las mayores posibilidades de crear ergosterina por irradiación.
La importancia de un recambio cálcico perfecto es de gran interés en
nuestra arma aérea, y por ello debe administrarse a los aviadores antes de
emprender vuelos, leche, huevos o preparados de esta vitamina. La filoquinona o vitamina K es elaborada, al parecer, en suficiente pro-
porción por las bacterias intestinales. Es interesante que el uso y abuso de las sulfonamidas influye la presentación de signos carenciales por filoqumona, según han señalado KCRNEERC, DART y SEERELL, así como la posibflidad de exaltar su formación adicionando ácido p) aminobenzoico.

410

x. J. GARCÍA CONDE

No basta llenar las necesidades de cada una de las vitaminas, sino también
el que todas ellas se encuentren en armónica y adecuada proporción, ya que cantidades excesivas de unas vitaminas pueden provocar cuadros carenciales de otras. SUppLEx, JENsEN y BENDER han demostrado que el ácido pantorénico y la thiamina movilizan la riboflavina hepática, contribuyendo a derrecer sus reservas orgánicas. Por otra parte, MAT,AGUzzl ha señalado que las
altas dosis de thiamina consumen gran parte de las reservas hísticas de la
amida del ácido nicotínico, generando, en ocasiones, cuadros pelagroides. Cuanto hemos expuesto constituye las ideas que nos sugiere el plantea-
miento del problema de la alimentación en el Ejército del Aire. Sin perjuicio de todas las consideraciones antes citadas, creemos que pueden darse como cifras ideales aquellas que el Comité de Alimentación y Nutrimón del Consejo Nacional de Investigaciones de los Estados Unidos de América ha señalado como base de la alimentación de sus ejércitos:

Calorias Qlícidos...... Prótidos...... Calcio........ Hierro....... Cobre....... Vitamina A... Thiamina..... Riboflavina... Vi'amina C...

3.000
450 gramos 70 gramos
0,7 a 0,8 gramos 12 miligramos 2 miligramos
4.000 a 5.000 U. I.
1¡5 a 2 miligramos 2 a 3 miligramos 50 a 75 miligramos

Todavía algunas palabras sobre el alcohol. Pecaríamos de una seven.lad inadecuada si dijéramos que el personal volante no debe injerir en ab.oluto bebidas alcohólicas; pero dejaríamos de cumplir nuestros deberes como médicos aeronáuticos si no llamáramos la atención sobre los peligros de una
ingestión excesiva. La influencia tóxica del alcohol ha sido puesta de relieve en los experi
mentas de ZIEGLER y STocxt-tARD, que demostraron la existencia de gran
número de abortos y crías con escaso valor biológico cuando se apareaban co bayos, alguno de los cuales, al menos, había sido intoxicado con alcohol. Los estudios de KURT WtssMANNy discipulo de STRUGHGLD, en 7947, Dusie-
ron de reheve que estos animales eran más sensibles a la influencia de las ba
jas presiones cuando sufrían la intoxicación alcohólica aguda o crónica. En la intoxicación aguda se produce una anestesia de los centros, y aunque aparen
temente aumenta la resistencia a la altura, la carencia de manifestaciones que

SLDIENTACI6N DXL PERSONAL VOLSNTX

4I l

precedan a la contractura falta por completo, con grave riesgo de la vida de

los cobayos.

Pero no es esto sólo. Decíamos al comienzo de este trabajo qlie las modi-

ficaciones de temperatura a que está sometido el aviador pueden ser causa de

graves perturbaciones orgánicas. Con mucha razón señala BÜCHNRR que cuando el hombre se enfrenta con .el problema de la guerra iy queda en estado

«salúájea frente ál ámhbieüte¡ el: 'fiiío adqüüieté.uná':notálblé'-mflíüérícia éfioíóygyica.'-"''-l".,",,'".,"
Estamos 'muy. lejos de estudiar en coine<roto''éstáe",mt<~sante~proiblemá me""'."".'",;*' '
d<leo castrimse que 'tanto 'nos áfectai Vüá 'complétá idóniménttácion"'so&é..réí

mismo 'puédé, verse en el "ttábajo q¡ué acábamos 'dé,citár". ycen<víos d<eélhwmá':,y.,

SUÁRRz íSARRBÑo y 'AlvARBz' SNA<LAsl !Péfo es ..preciso destácar lai';equitvocadá
opinión que aún subsiste en muchos medios sobre la acción favorable que';<lá ingestión de bebidas alcohólicas ejerce frente a las bajas temperaturas. El he. cho no es más que aparente y provocado por la pasajera vasodilatación que -subsigúe a la ingestión de 'alcohol. 'Desde lós trabajos. de KoÑlé: Nbémoé qi!é én la regulación. térmica existen dos élementos completáménte. dgsürito<sr un

núcleo calórico con'temperatura constante y una cóstéia éailótictocon tempieh

Tatura variable, Eí frío provoca una vasoconstnccióri .que détermina un "au, -,-'.ül

mento metabólico en 'él riúcleo calórico para c<ómpenear' :las;-.'Pérdidas dé cav,

"",i~

loi, La puésta en marcha de este mecanismo es alterádah 'como, fácihnénté se

comPrende, al<injerir sustancias alcohólicas.Junto con' estas peiturbacionés, el alcohol exalta 'la 'defectüosá utilización
de oxígeno provocada' por las bajás temperaturas, generando; una: '.disnünüiíóü del coeficiente dé utilizáción de.la .hemoglóbiria y, una 'crisis general en la rese
piración hística. 'Por otra parte, d alcohol iritetfiere la- actividad metábólica
.de la thiamina sobre el metabolismo hidrocarbonado, que se realiza de un

I .",k<

modo incompleto, contribuyendo, según WALz, a cerrar el círculo vicioso que

crea una defectuosa utilización de oxígeho.

Y nada más. No tratamos de imponer a nadie normas de vida, ni tam-

poco convertirnos, en nombre de miestra profesión, en tiranos de muchos queridos amigos. Sólo deseamos llamar su atención sobre los cuidados uue su salud y eficiencia en el servicio nos imponen a todos.

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ESTADO ACTUAL DE LA INMUNIZACION ANTITIFOPARATIFICA MEDIANTE LA VACUNA T. A. B,
Pon VENANCIO GARCIA RODRIGUEZ
Comandante médico diptomado. Jefe de Sección dei, I. de H. M.
Las observaciones de PFEIFFER y KoLLE (x896) y las de WRIGH y SEM. FLE (x89y), marcaron el comienzo de la. inmunización activa contta las mfecciones tifoparatíficas. Para realizarla se usan vacunas mixtas integradas por gérmenes muertos a concentraciones variables. En un principio, la técnica de VINGENI utilizó emulsiones con z.Soo millones de gérmenes por centímetro cúbico (x.zSo de typbi, y 6zg de paratyphi A y B), de la que se inyectaban
dos dosis de o,S y x c. c. Posteriormente, esa misma vacuna se utilizó a dosis única de z c. c., o sea, S.ooo millones.
WIIIAL y SALIMBENI emplearon una vacuna T. A. B. con q,zoo millones por centímetro cíibico, de la que, según las circunstancias, inyectaban una sola dosis de x,g c, c. o dos dosis de r y x,g (obsérvese que en el primero de estos casos inoculaban de una sola vez 6.3oo millones, sin accidentes).
En el ejército inglés se usa la vacuna constituida por 3.ooo millones de gérmenes muertos por calentamiento a SS y 6o grados, y conservada con
fenol al 5 por x.ooo.
La experimentación nos ha hecho rechazar como íitil la dosis única inmunizante, Los animales de laboratorio vacunados con una sola dosis igual a la humana (a pesar de la gran diferencia de peso), mueren por la ulterior inyección intraperitoneal de o,x c. c. de cultivo virulento. En cambio, vacunados con dos dosis separadas por un intervalo de seis u ocho días, sobrevi-
ven a la inoculación del cultivo en el 98 por xoo de los casos.
En el conejo la primera inyección de vacuna provoca una escasa respuesta de aglutininas, la que se eleva extraordinariamente con la segunda dosis
de vacuna,
Todo ello parece indicar claramente que es preciso reahzar la inmuniza. ción con dos dosis separadas, la primera de las cuales obra como estímulo de los órganos formadores de anticuerpos, siendo la segunda la que provoca una
franca reacción humoral.

4ég

-

. ÜatvsfrCIO G/RCfa! RODRúfG5!ÉZ

Respecto a".Ia concentración, -'la, 'teüdenciá ::ácéúgii én .'cata'"iriijiúnizaciór.".co''',

ievfnctol:.inrmiu;:,, mo,en tantas otras;.es utíiizái las 'altas dosis:, antigénicási.'puésicef

i

nitario de'utta buena vacüna' está en sélacióñ.eoR','áú,"'dósfs'-;zótái,"Las,.reiccjá'-.

nes orgánicas están más en relación' con gá. sítsreíítíbi(idád' ipdividual íque con
la mayor o menor cuantía del antígeno fnoculado déntrroo 'dé 'lás dosis habi-'

tuales.

La reacción orgánica local y general es debida, en parte, a Ios antisépa tiesa utilizados para matar lús gérmenes y conservar la vacuna, y la cuan-.,
tía de éstos es exactamente,la misma para todas las concentraciones habituales.

'La reacción general es debida. al paso a la sangre de 'los productos de la lisis ~

microbiana realizada por ei organismo, y que a través dé ella impregnan IGR

órganos centrales y periféricos'de termorregulación (diencéfalol sistema ner-

vioso vegetativo...); cuya sensibilidad y modo de reacción son tan 'espeeiYi-.

cos para cada individuo.

./

Indiscutiblemente, en un mismo sujeto, a mayor. penetración de antígeno mayor respuesta orgánica. Pero el ligero aumento de reacción que provees, por ejemplo, una dosis de ó.ooo miBones de gérmenes, comparada con li provocada por otra de ñ.ooo millones,no guarda relación con la enorme di-. ferencia del poder inmunizante de ambas. Si la reacción aumenta en progre-
sión aritmética con respecto a las dosis totales, la inmunízactón que se con-
sigue con ellas crece en progresión geométrica.

Todo lo dicho se comprueba,.en parte, al vacunar con identica dosis, utilizando la misma ampollá, a diez individuos; observando la reacción, veremos

las enormes diferencias entre las respuestas individuales.

Hay un medio magnífico de amortiguar la reacción sin detrimento de la

eficacia inmunizante, y es sencillamente inyectar la dosis total en varias dosis:

parciales, en lugar de administrarla en sólo dos inyecciones.
La inmunización obtenida con r,5 c. c. de una vacuna, es la misma si

se inyecta en dos dosis de o,g y r c. c. que si se reparte aquella dosis total. en tres o cuatro dosis parciales, e incluso es aconsejable esta técnica para individuos que, sin estar enfermos, juzgue el médico aconsejable obtener una reacción atenuada (débiles, estigmatizados, delgados constitucionales, etcéte-

ra), como, asimismo, debe fraccionarse la dosis total al vacunar a sujetos de
ruás de treinta años de edad.

Pero en la higiene colectiva, y sobre todo en el ejército, con las excepciones indicadas, es obligada la simplificación y sencillez en los métodos pro.
filácticos, y de ahí la conveniencia de realizar la inmunización con sólo dos
dosis, pues en esta técnica van hermanadas la eficacia inmunizante con Ia ra-
pidez y simplificación necesarias. Los accidentes.—Son de dos órdenes: locales y generales. La complica-

EsTADo AcTUAL DE LA INñIUNIZAcIÓN ANTITIPDPARATÍPIcA

415

ción local más frecuente es el ábsceso o flemón, que siempre es debido a la penetración, junto con la vacuna de un germen banal, generalmente estafilococo, y que, naturalmente, no tiene lugar si la inyección se realiza con las precauciones asépticas y desinfección cutánea habituales. Por razones obvias, hay quien tiene tendencia. a imputar a la vacuna esta complicación, olvidando los elementales conocimientos bacteriológicos, que enseñan que las lesiones provocadas en la inoculacion cutánea de salmonellas son completamente di-
ferentes del absceso, como, asimismo, el hecho de que si una vacuna se halla. contaminada por estafilococo, lo está para todos los individuos que utilicen
la ampolla o idéntico lote, y, por tanto, no puede atribuírsele el accidente de
un individuo aislado.
Respecto a las complicaciones generales, la más corriente es la hipertertnnz ezagmotda en altura o en duración. Los factores que con más frecuencia
la condicionan son : edad, mala nutrición, excesivo trabajo, labilidad reaccio-
nal constitucional, focos dé infección ocultos e impregnación alcohólica. Por ello, en la profilaxis colectiva de pueblos, cárceles, etc., es siempre
preferible la técnica de la. dosis total muy fraccionada, y en toda campaña profiláctica civil o castrense es necesario descubrir los individuos con infecciones latentes o con meiopragias o insuficiencias funcionales (corazón, hígado, riñón...), para no vacunarlos o hacerlo con la dosis total muy repartida,
según la cuantía de los anteriores procesos.

LOS FRACASOS REALES Y APARENTES DE LA VACUNACIÓN
En la actualidad, el problema de la vacunación antitífica está sin resolver de nranera definitiva en todos.los países. Nadie duda de su reconocida eficacia profiláctica, Las cifras más impresionantes de su utilidad son las recogidas por el Comité Antitífico Inglés, que han sido analizadas por GREENWOOD y JULE, y cuyos datos, establecidos por el método de la tabla cuádruple, son los siguientes :

Vacnnados...... 10.378....... No vacnnados... 8 930.......
Probabilidad: menos de 0¡0"Ol

Atacados No atacados

50

10 322

272

8.eód

Las probabilidades son, por tanto, de 9.999 a I.

4IÓ

VRNANCIO GARCÍA RODRÍGVRZ

Esta estadística se refiere todavía a las vacunas de media concentración, por lo que un estudio estadístico serio llevado a cabo en colectividades vacunadas con las modernas altas concentraciones, es natural que muestre resul
tados aún más halagüeños.
La estadística castrense de la guerra de i9ié-ig, comentada por HARvxv, dió como infectados 9,S por io.ooo entre los vacunados y el rog por io.ooo
entre los no vacunados.
El cálculo de mortalidad en los ejércitos francés e inglés, fué del 5 por ioo entre los tíficos que adquirieron la infección, a pesar de estar vacunados,
y del i9 por roo entre los que en idénticas circunstancias no habían sido vacunados.
La estadística de PFRIFBR revela en el ejército alemán las cifras de q y ig
por roo en idénticos grupos.
Sin embargo, todavía se dan más casos de infecciones tifoparatíffcas de
los que fueran de desear en individuos vacunados, Estos fracasos son, en
parte, aparentes; tal ocurre con los infectados después de un año de vacu. nados (agotamiento normal del período de protección) ; también son fracasos aparentes las infecciones ocurridas tras un contagio masivo (contaminación de laboratorio, contactos directos con excretas de tífico, ingestión de alimentos extraordinariamente contaminados...), pues es bien sabido que la vacunación sólo inmuniza frente a los modos de contagio habituales en cuantía.
Después de eliminados los anteriores, quedan todavía una serie de casos que efectivamente hay que atribuir a la insuficiente inmunización por defec tuosa preparación de la vacuna. Los defectos más frecuentes en la obtención
y preparación, son :
a) Utilizar razas avirulentas o que han sufrido mutaciones espontáneas que las hacen perder sus propiedades antigénicas.
b) Utilizar antisépticos o conservadores de la vacuna que alteren al impregnar las bacterias su estructura y composición química, y, como conse. cuencia, sus propiedades inmunizantes.
Toda la dificultad en conseguir una buena vacna se resuelve mediante la regeneración o renovación constante de los gérmenes utilizados, y mediante la utilización de antisépticos verdaderamente conservadores, entre los cua les el formol y el fenol de buenas marcas nos parecen los mejores, pues el mertiolato sódico, tan usado en los países anglosajones actualmente, no riemos podido experimentarlo por las actuales dificultades de adquisición.
Utilizando una vacuna concentrada y bien conservada veremos mejorar
nuestras estadísticas de morbilidad y mortalidad, y más aún cuando !a re-
ciente y sabia disposición oficial del Ministerio del Ejército, estableciendo la

EsTÁDO AcTUAL DE LA INAGlNIzsclóN ANTITIPOPARATÍPIcA

417

revacunación obligatória, viene a subsanar el primer fracaso aparente arrtes
comentado,
Creemos que ésta debe ser la postura correcta y el sano criterio en la
profilaxis castrense : eonservaaóni de los efectivos mediante la cconsecución' de unas mírümas cíflraS de mórbilidad; aunque sea. a costa 'de un; hgeróíáúmentoc
dé 'la reacción.
Solamente mediante un profundo estudio y una meticulosa observación se pueden adoptar esos tipos de vacunas que dicen inmunizar con una sola dosis y sin reacción, si se quiere evitar un desastre epidemiológico.
Es diHcil comprobar el verdadero rendimiento de una. vacuna antitífica,
debido a las diferencias en los mecanismos de defensa y reacción entre las
infecciones humanas y las de los animales de experimentación en este tipo
de infección. El único medio de control verdaderamente útil y científico con-
siste en realizar una labor estadística comparativa concienzuda y real, cosa desgraciadamente más difícil de lo que a primera vista parece, por razones
de todos conocidas y que no vamos a comentar.
Al amparo de esa difícil comprobación es fácil la difusión de un producto mediante publicidad mercantil, que si es perniciosa cuando de 'medicamentos curativos se trata, es incalificable cuando se refiere a productos concernientes a la profilaxis e higiene colectivas que afectan a problemas de índole nacional,
Causa verdadera sorpresa el ver cuán ligera y alegremente se adoptan metodos más o menos renovadores sin una comprobación real, de cuya chficul-
tad ya hemos hablado,
A este respecto, bien reciente está lo ocurrido en Inglaterra, el país caute. loso, tradicional y conservador por excelencia. Dos investigadores, Fgr x y PITT, descubren allí, en I934, un nuevo factor antigénico en el B. Typhíi el denominado por ellos antígeilo Vi, que, en su opinión, es el factor verda-
deramente inmunizante del germen; se consagran al estudio de su conser-
vación y aprovechamiento para utilizarlo en la obtención de vacunas, y en I94I publican la nueva técnica de preparación de la T. A. B., a base de dicno antígeno y en vehículo alcohólico (The Brittish medical Journál, I94I, 994). Realizan un profundo estudio experimental de dicha vacuna, 'inoculando dos amplios grupos de mujeres de un nosocomio. Obtienen un magnífico resul. tado. Sin embargo, en Inglaterra, hoy por hoy, se sigue utihzando el c!asico método de las emulsiones muertas por el calor. He ahí un elemplo bien patente de lo que debe ser la reserva y prevención con que tóda nación debe
acoger una innovación revolucionaria, cuando se trate de métodos que intenten
-desplazar o sustituir a los ya hechos clásicos por el uso y la experiencia. Fácilmente se comprende cómo al productor le es más cómodo y hiera.
Tivo suministrar una vacuna de poca concentración y ligera reacción : el

'..'"';í,)

4ís

VRNANCIO GARCfÁ RODRfouzz

precio y el trabajo están en razón directa de ambas; pero .las estancias de hospital y la mortalidad por infección tifoparatífica, están en' razón inver.
'
sa; el profano, e induso algunos médicos, adoptan cen agrade las técnicas
más suaves en seacción, pero el interés de lá colectividad, que ha~,de ser el
Norte de nuestra conciencia profesional, no gana, sino que pierde, mucho cen
ello.
Ultimamente, algunos ejércitos beligerantes usan la via intradérmüa a dosis de o,i, o,i5 y o,zo c. c., con lo que 'lógicamente disminuyen, hásta casi
'
desaparecer, las reacciones locales, y más aún las generales. ' Nos proponemos realizar un estudie de la eficacia de este método, cosa
no fácil en realidad, pues se trata de determinar no sólo la Inmunidad pro-
ducida, sino también la persistencia de la misma, sin 'la que el valor prefi
láctico sería nulo, circunstancia que ocasiona la inevitable. extensión. en el
tiempo de.los trabajos experimentales.

VALOR CLINICO DE LA EXPLORACION GANGLIONAR INGUINAL
Poa J. SANCHEZ COSIDO Comandante médico. Servicio de Dermovenereotogía de! Hospital
del Generalísimo, de Barcelona

Al igual que sucede en todas las disciplinas médicas, en ia Dermatología, día a día, se perfeccionan los métodos de exploración, lo que permite, gradualmente, un conocimiento más completo de los síndromes que él enfermo

presenta.

Si, además, las técnicas de examen son sencillas de realizar en la práctica.

y capaces de proporcionarnos datos en verdad útiles, evidentemente el clíni~

co ha de considerarlas en cuanto valen y fijar en aquéllas toda,su atencion.

Este es el case de la exploración 'dé la región gzügliónai ínrgtúinál .puésnya;

es sabido cómo. reaccio' a, een earaatéres :bien difesenétés yc,cen:,perdpr@iEad' '

propia, ante los' múlti es proceses :que. pueden recaer, ens,;.laá.mtgd;:;interior,

del cuerpo.

Nos ha parecido.interesante exponer urnas .modestas, confshdhiactienes aseste,
'
propósito limit ndo d objeto de nutro 'st dho'a l' Tespíuesm admóge ..s.if
gúinal concerniente a las :erifénnedades-'genitslesn „.ya sean éstas de' naturaleza.

.:- "'és

puramente dermatológica :o, de..origen,.venéreoeeEI tema es afnphos ya; uue
son muchas las 'lesiones compiendídas'.ene. el objetivo que nes,'hemos:¡pgo-, -.=''f!',
'.'í-..'"„'j','tn puesto, y confiamos 'más en la' benrvolericia- dé; nuestras companetos,;. que :eré
nuestros métitos, de sí: escasos.

Podemos excluir de esta labor. varias afedcienes, -ya sean trétnnáticas,', ínvn

fectivás o alérgicas; locálizadas en, los miembros inferiores',; que también dari

lugar

a

'
repercusión gangliónar,

tales zomo

las: menoadénitis seorissccutiyis,a

,d

puerta de entrada' en pies o piernas, espécialmehte, entre,ellas,'„.algunas,'".'deis

matosísyque, acompañándóse de prurite, :motivan rascamientes y. 'lesiones:.cppd

secutivas (varices, reacciones 'eczematoides prolongadsst,pnirigosr ; liquglslfísaü

ciones, etc.), y que evolucionan generalmente con .un cuadro. inflamastoüá — :".i;s

agudo.

Sin pretender entrar en délicados detalles anatómicos;..nos parece zen-

,z

av

v

'420

.

'

0 ..'Básiciizz' cosIDo'

veniente' mencionar que en él hómbie 'la =circulaíción linfática;. 'der- ;ggrütaies

rj'-;

'-
.

externos, sólo en las estructuras más superficiales y por linfáuco doisia1,i mardiá

hái.ia ganglios' inguinales aoáesibles, a la palpktacióni pues cuando, 'eíía se re-.

fiere-a tetritorios' más 'profundos,, aquélla se 'dirige a.otros, iio 'albordáhdes a

dichó método,

'En la mujer sucede algo, análogo, aóocahde sólo él caso primeramente mencionado en ganglios inguinales '.superficiales y rétrocrutales; en otros-ti,nitorios, no 'sucede de igual 'modo. No obstante; por algunos autores se han referido procesos del cuello uterino eon respuesta. adenítfca fngúinal, aunque, en. verdad; en estos casos :de infección úteroyaginal, siendo tributarios sus vasos linfáticos de ganglios peürrectales e ilíacós, permanecen indemnes los in-

guinales.
Hemos señalado estos datos por cuanto tales limitaciones que la anatomia
impone parecerían restar valor a la exploración inguinal, y, sin embargo, la práctica nos enseña a diario que el atento estudio de aquélla nos proporciona signos de la mayor importancia, cuando son interpretados adecuadamente.
Veamos cuáles son éstos, y paia ello los analizaremos separadamente, Bel modo más completo posible, en sus caracteres generales, y ya conocidos, los aplicaremos después al caso concreto de cada enfermedad, pues, como es natural, considerando éstas desglosadas, observaremos que alcanzan una mayor o menor significación clínica.
No descuidaremos el interrogatorio, la evolución aguda o crónica del pro.
ceso, historia clínica referente a la lesión, puerta de entracla, incubación de
la misma, si cursó apirética o motivó reacción febril, etc. La inspección de la zona a estudiar nos indicará el aspecto del infiltrado
o ulceraciones genitales, si éstas son visibles o ya se ocultan por existencia de fimosis congénita o inflamatoria, si los tegumentos inguinales conservan su matiz normal o se muestran enrojecidos, si están íntegros o con trayectos fistulosos, únicos o múltiples, o, por el contrario, lo que se ofrece es una gran
ulceración.

Por palpación recogeremos informes acerca de la forma de la tumefacción ganglionar, tamaño, consistencia, temperatura local, sensibilidad y, sobre todo si se trata de adenitis o periadenitis, única o no, y caracteres de los planos

perifocales y subyacentes. Reconocida la infiltración de la masa ganglionar por su asiento y especial
consistencia, nos es posible eliminar un lipoma de evolucion más prolongada generalmente y con frecuencia multilobulado, la hernia inguinal o crural, por su localización y carácter reductible, y, asimismo, la posibilidad de un testículo ectópico.
En determinados casos, la punción ganglionar, de técnica sencilla. nos

PALOR CLÍNICO DE LA EXPLORACIóN GANGLIONAR INGUINAL

42'

ineludible en el diagnóstico preciso de erosiones o ulceraciones genitales; Í del mismo modo precisaremos la preciosa colaboración del histopatólogo, fa' cilitándole la pieza obtenida, por biopsia ganglionar y con arreglo a la tec.
nica corriente, para conocer la textura de muchos procesos que no deben ser
diagnosúcados por su aspecto clínico solamente, como sucede, por ejemp!o. en los de naturaleza neoplásica,
No olvidaremos valorar pruebas complementarias, serorreacciones, examen hematológico, etc., en los casos en que la tumefacción ganglionar representa sólo un síntoma entre otros locales o generales que puedan apreciarse, y teniendo en cuenta que varias entidades nosológicas no consisten únicamente en el cuadro lesional, sino que también imprimen a la totalidad del OIEaI.Is. mo cambios humorales o tisulares cada vez mejor conocidos; estudiaremos, finalmente, los métodos biológicos, como veremos posteriormente del mayor interés, intradermorreacciones, etc., que pueden ayudarnos mucho en la clasificación de algunos síndromes, entre otros, poradenolinfitis, infección tuberculosa o estreptobacilar.
Ya tenemos, a grandes rasgos, los elementos de juicio de que podemos disponer en nuestra labor diagnóstica de enfermedades ganghonar inguinal, y seguidamente consideraremos ésta en sus aspectos particulares.
ENFERMEDADES SEXUALES
Lúes.—Existe, como se sabe, un substracturrs anatómico vascular, y tam-
bién una típica repercusión del sistema ganglionar; así, en ia manifestación primaria es constante y característica, puede decitse, que aun más uue el mismo chancro, que en algunos casos puede pasar desapercibido. Las adenopatías las encontraremos aflegmásicas, sin periadenitis, estanclo los ganglios libres y rodaderos bajo los dedos que exploran, múltiples. Comprobados estos detalles, orientaremos en tal sentido el caso, y seguidamente haremos investigación de treponema en la puerta de entrada, y si ésta no es accesiirle mediante punción ganglionat, que nos puede proporcionar la certeza de! diagnóstico, con toda la importancia que ello supone para el porvenir del en-
fermo.

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422

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Ix'. t -" J;" sÁNCBÍz cosID0,

Las cosas no resültarn -tán 'sénéillas en 'afgünás.ocasienes en',que,,esa-"adeo nópátía' ófreie, por él' contrarió-, el' aspecto. dé;agmdüacgón',. acrompaimdá',,'dé 'fenómenos 'in8amátoriós' marcadas .lb que entre a consecuencia .de'.infección sobreañadida de.la puerta de entrada par gérmenes banales.
Iuferríóri ertreptóbáCiíár;=Aaquí:, ea 1O COrriénte que laa' leaíaneá :púertaa dé entrada seari múltiples', con aspecto sucio y sus bordes despégadosi Es no'. -táble el héchó de que no es obligatoria: lá 'presentarión' del' síndrome .:gata.'' glionar; quer de existir, débe interpretarse come verdadera .complieaaión. Se traduce en foáma de adeno8emón agudo, ecupándo un saló lado, y .totálr :mente distingo del que anteriormente considerábamos; Apreciaremos cíaia pe-. riadenitis, no pudiendo movilizarse lá tumefapción.
Qtto aspecto diferente de igual proceso resulta a consecuencia -de iuscu-
láción del virus de Ducrey en esta adenitis", dando Íúgar entorices a forma
clínica más grave, que 'es la adenitis chancrosa, que se extetioriza áuál una
profunda ulceración labrantía sóbre la tumefacción ganghonar,.que, por creci.-
miento periférico, puede alcanzar enormes,proporciones.
Estos signos clínicos son muy particulares, pero además tenemós en la in' tradermorreacción de íto-Reemstierná una pruebaI diagnóstica notable, de résultar positiva; entonces aparecerá en el lugar dondé practicamos .este exa. men un eritema acompañado, de formación posterior, de una elevacióü pa.pulosa, más o menos intensa y siempre persistente por,algunos días, en los
casos más acusados. Esta reacción no,suele presentarse hasta el exto día del
comienzo del chancro, y tal estade alérgico es persistente durante mucho tiempo.

ENFERMEDADES DE DURAND NLOOLAS FAVRE
Actualmente, bien estudiada da lugar a un polimorfismo lesianal enor
me, describiéndose, día a día, nuevas modalidades clínicas, afectando las es-
tructuras más diversas (genitales, aponeurosis, ganglios, vísceras, etc.). Aquí na 'mencionaremos más que la forma ganglionar inguinal. No siempre es ap eciable el chancro linfogranulomatosa, por lo que durante algún tiemuo tué confundida can afecciones de distinto origen, como tuberculosis, neaplasras,
etcétera, aunque en reahdad ya fué descrita por NÉLATON y VELFEAU. HAR-
DY estudia su distintivo más característico : la formación de múltiples y diminutos abscesos en el espesor del ganglia afecta.
Posteriormente, son las autores franceses los que dan una perfecta descnpoón. RAVAUT la titula poradenolinfitis. Fn los últimos tiempos, MAY

VALOR CLíNICO Dz LA axPLOIIACIÓN GANGLIONAR ING INAI

423

MIDANA publican interesantes detalles de la misma, siendo ya considerada como una entidad independiente y de origen venéreo.
La reacción ganglionar es de evolución subaguda, prolongada, obtenien. do por la exploración clínica el dato de una tumefacción que forma una consistente placa inguinal, evolucionando al absceso intragangltonar. que luego se reblandece y abre en diminutas perforaciones, acompañándose a veces de
linfangitis extensas.
En la práctica, los exámenes de frotis de exudados no proporcionan datos muy claros; en cambio, por biopsia ganglionar se señalan mediante coloraciones especiales microabscesos, focos de hiperplasia e imagen de retículo. endoteliosis, con histiocitos gigantes.
En la clínica, actualmente continuamos ayudándonos de un método más factible y de gran interés práctico; la reacción intradérmica de Frey, practi cada con antígeno linfogránulomatoso obtenido de pus de ganglios enfermos, previa adecuada técnica en su preparación. De resultar positiva, consegu1re. mos la formación de una pápula ostensible y persistente, específica de esta
afección.
Herpes ger1itéh—Más bien en las formas recidivantes, da Jugar a adeno. patías inguinales de tipo süfiloide,
BaíatsoíIostitís.—En las variedades erosivas puede acompañarse de reacción ganglionar, a veces con periadenitis, sin caracteres especiales.
No incluímos el grartvíovsa venéreo por no ser propiamente afección ade. nógena inguinal, sino que se trata de un síndrome que se propaga a zona perigenital, sobre todo por sus pliegues, motivando ulceraciones que tienden al serpiginismo.

AFECCIQNES ADEItOGENAS DE ORDEN DERtEATOLOGlGO
Sin la pretensión de agotar el tema, por demás interesante en este as pecto, señalarémos someramente algunas de aquéllas que se presentan en' práctica con mayor frecuencía.
Scabiosís.—Una de las localizaciones del ácaro es la genital, y corriente
mente, al sobrevenir la infección secundaria por rascamiento, se ve aparecer
el adenofíemón inguinal, sin otros caracteres particulares. Neoplésías. En éstas, dada su particular gravedad, el clínico ha de ex
tremar el método en la exploración para encontrar signos seguros que .per; mitan establecer un diagnóstico precoz. La edad del enfermo; historia; evo

424

J. SÁNcHRZ cosIDo

lución del proceso, etc., ya deben llamar su atención. Podemos encontrarnos
ante dos situaciones distintas. Una, representada por la presencia de algunas. de las llamadas dermatosis precancerosas, que en genitales :pueden ser, como. más frecuentes, la leucoplasia, craurosis vulvar y la enfermedad de Bewen. En lugar 'de entretenernos 'en describir. sus caracteres,' creemos más conveniente que el médico, ante su mera suposición de que pueda tzatarse deselle, practique biopsia y estudie el informe del histopatólogo; que es caminar con. paso seguro para su diagnóstico.
La otra situación se traduce cuando ya-estamos ante la neopíaysia cons-. tituída (cáncer de pene o vulva u otra lesión crónica que ha sufrido la trans. formación epiteliomatosa), y aparte su síndrome clínico, bien particular para pensar en ello, exploraremos atentamente ganglios inguinales y hasta en al-
gunos casos los buscaremos por tacto rectal, y hallaremos unas adenonatías
duras y muy consistentes, múltiples, y si es ál comienzo de la enfermedad, rodaderas. Entonces estamos obligados a la biopsia, ya que puede tratarse de una lesión atípica o modificada por prácticas intempestivas efectuadas por el enfermo, y nunca debemos apoyarnos solamente por su morfología para co-
municar nuestro dictamen.
El dato histológico nos informará sobre el hallazgo de celulas basiles o espinocelulares anormales, modificadas en su tipismo o número; hechos va-
liosos para nuestro estudio, recordando para valorarlo adecuadamente que
en las basales existe escasa reacción ganglionar, la que no faltará en otros
tipos
La región que estudiamos, en ocasiones puede presenten alteraciones del tipo, de la. enfermedad de Hodgkin, y aunque su conocimiento pueda lograrse por la existencia de otros síntomas generales (prurito, infiltraciones nodo lares cutáneas, etc.), también aquí la biopsia acusará unas células grandes, multinucleadas o de Reed-Sternberg, que darán el diagnóstico.
Y, finalmente, debemos citar aquí las adenopatias tuberculosas constituídas por una tumefacción ganglionar, que evolucionan tórpidamente y que tien den a la fistulización, en las que el examen del pus y la inoculación al cobaya puede ilustrar mucho, aparte de otras investigaciones: intradermorreacción a
la tuberculina, velocidad de sedimentación, etc.
Para terminar, consignaremos que en la clínica hay que contar con dificultades, representadas por asociación de procesos, modificación de éstos, io.
fluencia del terreno en que asientan, otras lesiones concomitantes que el en-
fermo pueda presentar; eventualidades todas que el médico na de enjuiciar cuidadosamente para caminar lo más acertadamente posible, hindando siempre su diagnóstico, ante todo, en una exploración metódica y completa. Si

YALQR cLÍNIco DH LA RXPLGRAcróN GANGLIQNAR INGUINAL

425

pensamos que en una región tan limitada, que ha sido el objeto de nuestro estudio, nos podemos encontrar con la diversidad de síndromes que tan someramente hemos anotado, se comprende que nuestra labor, ante el enfermo, no resutlará sencilla, y hemos de afrontarla con entusiasmo y perseverancia
para tratar de vencer esos obstáculos a que antes nos hemos referido.

RESUMEN
En el estudio que antecede se analiza el valor clínico de la exploración. ganglionar inguinal, consignando unas breves consideraciones anatómicas de la circulación linfática de genitales, exponiendo los medios de exploración clínicos, de láboratorio y biológicos más frecuentemente usados actualmente.
A continuación se anotan las enfermedades que pueden ocasionar reacciones ganglionares en dicha región, sean de origen sexual o de tipo general dermatológico, terminando con el enorme interés de una exploración completa para llegar al diagnóstico de estos procesos.

ENCUESTA CLINICA SOBRE AYUDA AL ENFERMO CARDIACO

Contribución

I.

llI. IV.
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A

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A. 'O<<p.' Lóprz : «Tuberculosis del corazón». Idem, 9, 1944, l. GAI<ciA CQNDE : AAlgunss ideas sobre ls pstogenia de los enfermos csrdio-rensles». Mem, 10, 1941.
SI. PrcuDO CASIELLón : «Cirugía dpi cor*zóu Idem, 11, 1944.
R Ur. IA PUERIA CNAPARRI : ucousideismnnes sociales sobre el
<rstsmieuto de los enfermos de corzzónz ldem, l. 1945. PIÉUERAE MENÉNDE' : «Ayuds Iuc presta el Luborstorio Al cardíaco». Idem, 2, 1945. l'SRNANDU RUDRíoiirl I PRNos. <Grgsnizscióu de ls lucbs socisl contra la csrdiopstís». Idem, 4, 1945. o. vIDAL Rios. «csrdiopstíus y secreciones internas . Idem, 5, 1945.
ÁLpoNso RIBERA sANcuís : AInfluencis: focal dentsris eu iss
csrdiopatissz. Idem, 7, 1945.

coMUNIcAcíoN xIv
BALNEOTERAPIA Y CLIMATOTERAP IA EN LAS ENFERIVIEDADES CIRCULATORIAS
POR M. MARTINBZ DE VITORIÁ
Comandante médica. Del Instituta de Higiene rlfiiitar

No se concibe enfocar todas las facetas posibles de ula ayuda al Dfermo cardíaco» srn abarcar en nuestras miradas lo que es posible esperar y conseguir de una terapéutica climática y balneológica bien «.omprendida v dirigida. Bien comprendida en lo que concierne a la correcta interpretación
y adecuación al enfermo de los recursos del clima y de !as aguas lni-
nerales ; bren dtrigida, mirando a la ufaceta. de proteccrón sanitaria». que TRÍAs DE BEs incluye en la primera parte del esquema de protección méd<cosocial «total» del cardiópata, pero también sin echar en olvido la protección
social, dando ocasión, con ulas bolsas de curas hidrominerales» que propug-
na el doctor SAN RGMÁN, a que los enfermos caigan en la vra de la lucha

BALNEOTERAPIA V CLIEATOTBRAPIA

427

nntirreumática, la que, según MEEEINL comprende los cuatro puntos siguienTes: higiene del reumático, terapéutica termal, salicilato y yoduros, y eliminación de ufocos» ; puntos cuyo. cumplimiento es, al tiempo que un deber social, una medida altamente económica, aplicada a los productores (1).
Por otra parte, como luego hemos de ver, muchos tratamientos cardiovasculares tienen decidida influencia en la función renal, y ayudar al enfermo cardíaco, según el compañero GARGÍA CGNDE, es también atender cuidado-
samente a la evolución y tratamiento de los enfermos renales.
Hace más de medio siglo que DUFRAIEE, JAcos y DURAND-FARDEL, entre otros, preconizaron las curas en distintos tipos de balnearios como muy be.
neficiosas para los cardíacos. En 186o, BENECKE, en colaboracion con los her-
manos W. y T. SGHOTT, que ejercían en el balneario de aguas cloruradosód''cas carbónicas de Nauheim (Alemania), observó que al tratar ciertos reumatismos secundarios al cardioarticular agudo con lesión cardíaca, mejoraban extrañamente las condiciones circulatorias generales, sin que pudiese demos-
trar ningún cambio en los signos objetivos de la lesión. Al plantearse esta cuestión en el II Congreso Hiddológico Internacional, se advirtió que algunos hidrólogos españoles (HUERTAs, EEFINA y CApo) habían utihzado aguas de otro tipo en tratamiento de enfermos circulatorios: cloruradas de escasa mi. neralización y homeotermales (Puente Viesgo) o alcalinas, también termales, con algo de anhídrido carbónico (Molgas). Posteriormente, SENATOR y 'FRAN-
KENHAUSER estudiaron los balios con aguas saturadas de. CO, dezde el puuto
de vista experimental, creyendo que obraban irritando la piel y dilatando los vasos cutáneos por una acción de tipo físico, debido a los contrastes continuos entre las burbujas gaseosas y el agua al contactar con la piel del enfernio, teniendo tan diferente conductividad térmica y calor específico unas y otra. Frente a los citados autores, GOI.DscHEmER sostuvo la influencia química di-
recta del gas absorbido, absorción cuya realidad mostraron más tarde HE-
DIGER y otros. OIFRIED MULLER señala las modificaciones obletivas de la circulación capilar periférica, en sentido de incremento de asas visibles y plenitud de las mismas, y, por fin, Gol.lwizzER-MEIER, LILIEETFAND y colabo-
radores han llegado a definir bastante bien la influencia de,los baños en
tales aguas, sobre la dinámica circulatoria.
Descartando de momento la posible mejoría, en los balnearios, de otros trastornos coadyuvantes en la génesis o mantenimiento de disfunciones cir-

(1) El docior Ronaioosz Bonitos preseutó una enmieuda al provecto de Ier de Sanidad eu el seutido de la crear'su de uu «patronato rle lucha cmrtra cardiopsr'as
T reiruratisuros», Eue lué aceptada ert las Cortes.

428

MANUEL M. DE VITORIA
I

culatorias (aerofagia< dispepsias, diabetes, ateromatosis, nefriI.is, neumopatías crónicas), destaquemos algo de la acción que pudiéramos llamar «específica<i del baño carbogaseoso. VCCT llega a concebirla como conducente a efectos. análogos, siquiera por diferente mecanismo, a los propios de la digitali ésta, como sabemos, hace más eficaz el trabajo cardíaco por influencia directa sobremiocardio, el baño carbónico logra igual fin par modos indirectos, como señalamos antes; mejora la circulación periférica, baja la resistencia a 'a im-. pulsión sistólica, sube el volumen por minuto, baja la frecuencia del Duiso facilitando aa modo de hormona» la cantractilidad venosa (SOHUI.Tz), e incluso ejerciendo una influencia directa excitante sobre centro cir .ulatorio, el gas carbónico absorbido por vía pulmonar (aunque el más activo es el absarbiúo. a través de la piel). En efecto: IvtULLER ha comprobado una elevación de. la presión arterial, suave y fugaz, cierto es, pero que le ha llevado a considerar esta terapéutica como «de ejercicio», ya que «el corazón trabaja contra resistenciaa. LAQUEUR, por el contrario, se adhiere al concepI.o clásica, juzgando que lo esencial es la disminución de resistencia periférica, y sería mejorhablar de «terapéutica de preservación o reposo». Finalmente, los trabajas de GULLwITzER MEIER y su escuela (HAUssLER, KRUCER) umfican los contrapuestos criterios, considerando conjuntamente la influencia de todas los: factores fármacodinámicos del baño (gas carbónico, temperatura, presión ni-. drostática, duración) sobre el rendimiento «efectivo» del corazón, y terminan sus estudios considerando que «hay un manifiesto estímulo de la circulación, que tiene lugar sin necesidad de que el corazón trabaje más, «cosa. que ocurre: en el baño caliente simple, en el que hay parecida vasodilatación periférica ; en éste, según BORNTEIN, no tiene lugar la liberación de sustanoas parasimpáticomiméticas e histaminoides propias de la acción sobre dermis del CO<
absorbido, las que determinan una vasodilatación a distancia, mcluso en grue-
sos troncos arteriales, oponiéndose en cierto modo al balance establecido por. la ley de DAETRE MQRAT (a vasodilatación periférica, vasaconstricción central), y, por tanto, facilitando más y más el trabajo del corazón. VocT confluye en que el abano carbogaseoso no azota el corazón, sino que le allana el ca-
mino».

Sin embargo, el baño carbogaseosa no está exento de algunos in onvenientes : exige que el enfermo «cuente con corazón», coma decía Esp iNA y CAPQ hace muchos años refiriéndose a los baños simplemente termales, o sea, con suficiente fuerza de reserva; en segundo lugar, es clifícil obviar los desfavorables efectos que sobre circulación tiene la presión hidrostática del agua gravitando sobre tórax. ScHLEcHT, KQERQK y HERRMANN pensaron i tibzar únicamente los banos carbogaseosos «parcialesa (pedi y maniluviosl, de-
mostrando realmente un descenso tensional y una bradicardia argo menos acu--

RALNROTRRAPIA V CLIMATOTRRAPIA

429

sados que en baño general, pero echando de menos el aumento de volumen mmuto, tan favorable a la mejor irrigación de los tejidos anoxhémicos uel
cardíaco, y que, según la escuela de EppitiuRR, determina malas condicio. es de nutrición vascular, de mecánica de vasos e incluso, de rechazo, perjudica
a miocardio.
En resumen: la actividad terapéutica del baño carbogaseoso (y su posible peligrosidad si lo usamos en casos en que está contraindicado) es directa mente proporcional a su concentración en gas, a su duración y a la profundidad a que él enfermo se sumerge en él, e inversamente proporcional a su temperatura. De aquí se deducen las reglas generales de técnica de aplica-
ción. Al iniciar un tratamiento, no dar baños con más de Soo c. c. de CO, por
litro, que el nivel del agua no pase de ombligo, no más de ocho minutos ni a temperatura más baja del punto indiferente (32 grados), que, dicho sea de paso, es más bajo en este baño que en el de agua dulce (S4 grados).
Otra regla ineludible de la aplicación clínica de esta terapéutica es el chag.
nóstico de in>uficiencia cardíaca y fuerza de reserva del corazón, para el que,
pese a todos los nuevos métodos, mantiénese en primacía la observación cí-
nica directa, por el médico tratante, de cómo reacciona el eiifermo a los es-
fuerzos habituales a su llegada al balneario, aparte de hacer siempre deter. minación de tensión artetial, exigir un electrocardiograma reciente y hacer las pruebas sencillas de funcionalismo renal (concentración y dilución de la moluria, etc.).
Los resultados son inmejorables en muchos «síndromes funcionales» : n, u.
rosis cardíacas, síndromes basedowianos, ciertas arritmias e inestabilidad vege-
tativa de antiguas estenosis mitrales compensadas, corazón de los sedentarios, de los obesos, de la de la menopausia (Piiucii). En estos enfermos no sólo van bien los baños carbogaseosos, sino algunos sedantes de aguas poco mineralizadas (Caldas de Besaya, Molinar de Carranza, La Garriga). Los hipertiroideos "eclaman baños frescos, que aquietan el nódulo del seno, moderan la taquicardia, bajan el metabolismo basal. De las lesiones valvulares, las de tipo estenosis soportan peor la. balneoterapia que las de tipo insuficiencia (aórtica o mi. tral). Siempre que un enfermo soporte mal el baño, reaccionando con opresión, cianosis, taquicardia o arritmias persistentes, pensemos inmediatamente en deficiente irrigación de miocardio (síndrome coronario espástico o'estei ótico genuino) ; sin embargo, la autoridad de WuiscxRRACH afirmaba la. efi. cacia de las curas de este tipo en muchos estenocárdicos y convalecientes de infartos; conviene, sin embargo, esperar a la desaparición de la onda corona-
ria e inversión total de la tensión.
Los enfermos que acuden a balnearios con tensión arterial elevada perte-

430

NANIIED sí. DE RIIOI IA

nacen a tipos patocíínicós muy diferentes„: y si balnéólegos cemo GUEÓE ceu-
ceden. lá mayor importancia a los faétores neurovégetatiúós de la hiperten-
sión, otros, como 'LIAI4, separan de la hiperténsión idiopática las hipertensioa nes ligadas a disturbios del metabolismo ; sea lo que fuere, el médico tratante se ha de fijar, ante todo, en el estado del miocardio, para sentar la indica-. ción y desarroHar el tratamiento; no en balde sabemos.todos que la mayoría.' de los hipertensos graves sucumben a la asistolia.
Respecto a la hipertensión nefrógena, ya WEEER, en I9ñ3, señaló la íhvorable repercusión 'del baño carbónico en la misma gloinérulonefritis aguda difusa, juzgando estos baños como el más poderoso espasmelíYicoí con que contamos. Y es de .observación diaria de los balneólogos cómo los, enfermos hipertensos, sobre tódo «rojos», se mantienen muchos años en bastante buen. estado si repiten las curas balnearias; se evitarán, sin embargo, los baños en el estadio final de nefroesclerosis retráctil y en los hipesazoémicos;
De terapia climática, señalemos algunos datos poco conocidos, pues, desde. HUCIIARD, es sabido que el cardíaco debe ir a lugares de altitud moderada, clima templado y seco, sin vientos. Pero modernamente, BAcIAEIEI'ER insiste en la conveniencia de elegir alturas hasta de Boo metros, con aire fresco, que
liberan al cardíaco del ambiente sofocante del llano, sobre lodo en verano.
Por su parte, AííiELUtía insiste en la necesidad de una prudente aclima"ación del cardíaco, que debe hacer el viaje en «etapas», no mayores las diferenaas. de altitud de una a otro de los zoo metros (cosa ya iniciada por HUERrAs y ACUILAR en el siglo pasado, entre nosotros). De los balnearios españoles, el más utilizado, Puente Viésgo (no carbogaseoso), está a 4o metros; A!hama. de Aragón, ya está a 66o, y las aguas carbogaseosas como Lanjarón, Villar
del Pozo, Fuencaliente, Villaharta, de los 6oo a los 9oo; faltando aún insta-
laciones balneoterápicas adecuadas para. llevar a cabo esta terapéutica de modo. completo y racional, tales como conducciones que preserven al agua de la pérdida de ácido carbónico, bañeras con calefacción parietal¡ cuartos de d s canso anejos a los de baño, y otros detalles que sería muy largo enu'nerar.
Terminaremos diciendo, con VUUI', que el problema'de !a prevision de invalideces cardíacas debidas al reumatismo, descansa sobre la base del diagnóstico de modalidad clínica y grado de actividad de los iorrespond!entes procesos, a más de una adecuada organización de los Seguros de Enfermedad en lo que respecta a este problema, La Sociedad Belga de Cardiología incluye en su departamento de ayuda social socorros en metálico para estancia en balnearios a muchos de sus enfermos, con grandiosos resultados. El diagnós-
tico de modalidad clínica es esencial para excluir de la cura los casos inade-
cuados: insuficiencia total grave (disnea de reposo, hepatomegalia, edemas)

BAI,NBOTZRAPIA Y CLISIATOTBRAPIA

43 I

insuficiencia aguda de ventrículo izquierdo con asma cardíaco y edema. pulmonar. Insuficiencia coronaria acentuada. Infarto reciente. Hipertensos 'con galope, signos óculocerebrales, pulso alterno. Hipertensión renal con tensión mínima muy elevada. Nefroesclerosis final. Uremia. Apoplejía remente. Precoma diabético. Tromboflebitís agúdas. Todas las ando, mio y pericarditis agurias en evolución. El grado de actividad de la lesión se determina por tres procederes: pruebas funcionalés circulatorias en serie, electrocardiogramas de reposo y de esfuerzo, y velocidad de sedimentación globular.
Dios quiera que pronto veamos hecha realidad la parte más esencial de las aspiraciones que se han ido exponiendo en la serie de mteresantísiroos trabajos aparecidos en esta Encuesta, en la que se incluyen también las de
mi modesta aportación,

RESENA D E P R O B L E >MAS CLIN ICOS A C T U AL ES"'

EXXVÍIIj

SUBGRUPOS SANGUÍNEOS A, Y A.

Ha sido objeto de mi tesis doctoral, publicada por el Instituto «Bsrnárdino de Sshagóuv, de Antropología y Etnología (Consejo Superior de lnvestigaaones Científicas), el estudio de un lote homogéneo de individuos del grupo sanguíneo A, determinando el subgrupo A, y A, a que pertenecen. Las conclusiones de dicha tesis son las quq a continuación quedan expresadas:
Hemos adoptado para la exposición de nuestras experiencias, el mismo orden r.ronológico que seguimos al efectuarlas. Como no pudimos imponernos una marcha sistemática de investigación, pues nos encontrábamos frente a técnicas desconocidas, u.ia ordenación cronológica resulta poco clara y tal vez poco lógica, pero la hemos prefe. rido en gracia a la protocolaria manera de detallar una labor de investigación expe-
rimental.
iviuchas dr las cuestiones que nos hemos planteado en nuestro rrabajo hubic an tenido más fácil solución en otras circunstancias de intercambio culturales, pero las dificultades que hemos tenido para relacionarnos con Institutos extranjeros, así como para la adquisición de material, ha hecho más complicada nuestra labor.

>l En ia Rcsr>ic XZI imim. i de n>ni de tués) 1>ay una errata importante. Don-

b «>p.ia Siui . v de ia rcvisi>m critica de im caso recogido por Scnr>aman...»,

*I >«dc»

«>. >lc la rcvisi'm crines <iel enierm con >cid por caso Sc1uieider....

REBFNA DE PRQBI,EMAs cLÍNIcos AOIFALBE

433

Hemos, estudiado, en total, zo3 muestras de sangre del grupo A, haciendo de go

ates de subgrupo.
3.* Estudiar la dhstribución de las süpgruRñasañ Íívjrz,ytds+g"'Cen+7ñfr<5tékéh>$+ytuyltñdsjf-" s.
ñíel grupo A.
Para efectuar estas investigaciones hemos empleado los siguientes métodos: r.v Repetición de las experiencias de V. DDNCBRN y HIRszFBñ.D. z.' Estudio del grado de aglutinabilidad de los glóbulos rojos.
3. El método de seroinhibición de THoññSBN. 4.' Un nuevo método, modificado por nosotros con el fundamento del método de THOMSBN.
El estudio de las curvas de absorción de FRñBDBNRElcH y WQRBAAE.
De nuestro trabajo resumimos las siguientes conclusiones:
r." La repetición de las experiencias de DONSBRN y HIRBBFELD para seleccionar individuos Az, que hemos efectuado en rg sujetos, haaendo absorciones y pruebas de aglutinación cruzadas entre ellos, nos ha parecido un método engorroso y no práctico, sobre todo cuando la proporción de individuos Ar es escasa, como ocurre, según nuesttas experiencias, en los españoles y marroquíes.
2 s El método de THOMSEN, aplicada a la selección de A„que hemos p acticado en So individuos, no nos ha resultado útil. Este método sólo puede aaltcarse disponiendo de glóbulos ro!os de control A, y A,.
La titulación de Ia aglutinabilidad de los hematíes, con relación a un suero a-B fuerte nos ha parecido el método orientador más a propósito para la selección de patrones, según hemos podido comprobar en 66 titulacio.zes
hechas.
La técnica de THDMBEN, modificada por nosotros en el sentido de e!ectuar la seroinhibición con el suero del individuo cuyo subgrupo se investiga, no nos ha dado los resultados claros que esperábamos, pero no podemos pto. nunciarnos por este método, que no hemos practicado en gran escala.
El método de las curvas de absorción de FRñEDENREñCH, empleado en sangres previamente seleccionadas por su título de aglutinabilidad de sus glóbúlos rojos, nos ha parecido el más aplicable x la selección de individuos Ar y cuando no se disponen para esta operación de sueros controlados y frescos, can. cienzudamente elaborados y comprobados por Institutos de garantía.
6.s Utilizando estos métodos, hemos catalogado como incuestionablemñ.nte uertenecientes al subgrupo As seis individuos.

434

llEVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA y CIRVGfA DE GUERRA

De todos esos individuos, el que nos ha resultada más idóneo para ia
obtención,'Ch.suerro ai Por absasfaóü',.ha.,áída él nómem..t SA ;Paré la preparación, de sueros facr nos hadl 'pfaieujdar .iúapfovgchsb!ai 'lós ;
sueros a-fí de bajo título de ágíutíngcían>bma llaóipndo! éncontradó en los de
alto tftulo ififéreücüs 'üotables entre varios exáminadós;
'
RN Détenmnañdo el subgütpo en .Zo3:,muestras :de. sangre, AÁ par uneéda de nuestras sucios aa hemos enaontrado un 86;óp por Ioo de indivíduos qae
aglútinaban tan tenuemente por esfos sueros y con el matado' del porta, que. dudábamos en 'induirlos entre el A, y As. Nuestra opinión es que estos 'individuos pertenecen al As o a una de las formas déáiles de A, (A de HtREEELD y AMZEL).
ro. La proporción de individuos'A„ tanto .en espágoles como en marro-
quíes, aun considerando' como tales nuestros casos dudosos, ha resultado algo inferior a la encontrada en los países centroeuropeos.—HERNÁNDEz GtaníNEz.

REVISTA DE LIBROS

G. PIÉDROLA y F. ALLvE: Mayal )ngiénico sanitario del soldado.
En los últimos años han sido frecuentes los libros de divulgación sanitaria realmados por los médicos militares españoles. Ellos han venido a superar las denominada «cartillas sanitarias)) en las que un enfoque parmal de los problemas iiigiénicosanitanos constituía su principal defecto. El libro que reseñamos constituye una excelente con!ribución en la que se relatan con lenguaje senciBo y ameno problemas tan interesanies como la casa del soldado o cuartel, la salud del soldado los alolamienios en maniobras o en campana, la asistencia de urgencia y transporte de heridos.
Nos parecen dignos de resaltar los consejos que se refieren a la alimentación del soldado, así como los dibujos que ilustran el libro. Sinceramente felicitamos a los autores del Maniial fdgiéuico sanitario, obra declarada de utilidad para el Ejército, por haber pues. to en manos, no sólo del soldado. sino también del médico de Regimiento. un conse. jaro que nunca deberemos dejar de la J. mano.— P. )

EvARTs A. GRAHAfríH: Anuario de la Cirugía general 194'. (Continuación)

BAILEY : «Heridas intraabdominales».

l

Los peligros de tales heridas son: la hemorragia, el shock y la peritonitis; los tres

pueden hallarse presentes, superpomendo sus síntomas. El shock prohindo puede ser pro-

longado por la hemoragia progresiva y ésta, a su vez, por tentativas mal diriridas des-

tinadas a tratar el primero. Es importante hacer un diagnóstico rápido y exacto, porque:

r) La hemorragia intraabdominal incoercible exige la laparotomía. z) El desgarro visceral

impone la intervención precoz. S) El shock profundo determina una total alteración en

los sistemas nervioso autónomo y circulatorio y aunque no exige una intervención, impo-

ne rápidas medidas estabilizadoras. En caso de hemorragia intraabdominal u oculta, las

cifras del peso especíñco de la sangre permiten apreciar'su progreso, disminución o es-

436

'

RBVISTA BSPiLPOLA DB 'AIBDICINA V CIRUGÉA DB GUBRRA

tacionamiento. Cuando la le ión es obtusa, fuerza aplicada a una zona limitáda del abc domen, susceptible de provocar un desgarro o ruptura a una zona del intestino o del riñón; o fuerza difusa, que suele acompañarse de lesión en el hígado, bazo, páncreas, vejiga o vasos sanguíneos; pues bien, la lesión de los órganos es mucho más probable, si en el momento del traumatismo se encuentran ingurgitados o distendidos, en fase de actividad ñsiológica. En el hígado, se recurrirá al drena)e postoperatorio, para permitir la evacuación de la bilis segregada por el tejido hepático lacerado; no se movihzarán los coágulos formados en la herida. En el caso del bazo, orientan al diagnóstico: a) La presencia de una tumelacmón en el cuadrante súperoizquierdo del abdomen. b) El color en
el hombro del mismo lado. En el caso del riñón, la hematuria es una caiacterística cons.
tante, que si persiste más de una semana aun cuando el paciente parezca hallarse en vías de pleno restablecimiento— deben sospecharse lesiones vasculares o tisulares extensas. El grado de las lesiones puede ser determinado por ia pielografía endovenosa. Muchas contusiones menores cicatrizan espontáneamente. El intestino se rompe comíínmente a con. secuencia de un golpe circunscnto (una coz o la caída sobre un saliente cualquiera) ; la mayor vulnerabilidad corresponde al yeyuno superior y al íleon terminal; la ruptura det colon asienta generalmente en el sigmoide; la del estómago es rara. La vejiga suele romperse por un golpe directo o por la compresión del abdomen, cuando el órgano se halla distendido por la orin- ; el desgarro puede ser intra o extraperitoneal ; son características la disuria y la evacuación de pequeñas cantidades de or:na sanguinolenta o de sangre pura; la ruprnra extraperitoneal da lugar a tumefacción suprapubiana; la intrapentoneal, a peritonitis; es frecuente coexista fractura de la pelvis.

LOND y CRANDGN: «Dieta preoperatoria y concentración de vitamina C en el plasma. (Eventraciones)».
Los operados de vías biliares sometidos a una dieta insuficiente o con escasa concentración vitamínica, o ambas cosas a la vez, presentan mayor porcentaje de eventraciones agudas.

GLENN y MooRE: uEvisceracións.
Aunque la mayor parte se producen entre el quinto y el décimo día, en ciertos caso se pueden presentar precozmente (primer día) y en otros tardíamente (trigesimo día). Los
factore irmediatos continúan siendo los que se asocian con la infección de las vías res.
piratorias supenores y roii la distensión abdominal. La tos y ios vómitos son los dos sintomas más comunes que aparecen en la cvisceración Hay que combatir las complicaciones pulmonares postoperatonas, por medio de nhalaciones de anhídriúo carbóruco, cam-

REVISTA DE LIBROS

437

bios de posición inmediatamente después de la operación, tratando de evitat la atelec. tesis. Los vómitos persisteutes deben ser combatidos por el empleo del r.".e'odo de compresivo, de aspitación endodigestiva continua de Wangensteen, o bien mediante el tubo
de tsñiííer-Abbott.

Jorígs ; «Alambre de aleación de acero para la sutura de la pamd».
La mayoría de las incisiones asépticas pueden ser suturadas satisfactoriamente con catgut, seda o algodón. Sin embargo, cuando hay infección actual o potercial de la herida, o cuando se teme la evisceración, puede obtenerse mejor resultado con el alambre
de acero. Las heridas cerradas con acero cicatrizan con muy eses a reacción tisular. Des-
de este punto de vista el acero es similar a la seda, pero tiene mbre ella, la ventaja de que, con su empleo, pocas veces se producen cavidades o Estula crónicas, aun en cam-
pos fuertemente infectados. Los focos necróticos y de indutación que es común observar
en las proximidades del catgut, contrastan francamente con la cicatrización limpia y sin reacciones que produce el alambre de acero. No deben olvidarse ciertos detalles técnicos: i) Al anudar los puntos debe ejercerse una tracción moderada, con el ñn de aproximar, pero no de constreñir, los teíidos. z) No cruzar los hilos al anudarlos. 3) Evitar el an gulamiento, porque puede romperse a ese nivel; Cuando los puntos en ocho son puestos en tensión, todos los planos de la herida se aproximan en forma perfecta; zon el empleo de la sutura por planos no puede realizarse un cierre más exacto; la palpación d gital del peritoreo muestra una herida de superficie perfectamente lisa. (El autor utiliza la sutura metaqica perdida.)

FLEET y AGKMAN : «Hemorragia intraabdominal».
El hemoperitoneo no drenado se reabsorbe, pero los coágulos residuales átueden organizarse y producir adherencias. Los principales síntomas de la hemorragia intraabdominal están representados por: a) Dolar y shock, que pueden ser concomitantes o no; b) Dis tensión abdominal: c) Aumento del dolor a la presión. d) )Víatidez. e) Dolor al tacto rectal. f) Disminución de la excursión respiratoria. g) Náuseas, vómitos e hipertermia. La frecuencia del pulso las determinaciones de la presión sanguínea, el estudio de la hemoconcentración y de los leucocitos, y, en caso necesario, la paracentesis abdominal, contribuyen a establecer el diagnóstico. En presencia de una hemorragia persistente, el shock no contraindica la intervención precoz, siempre que se tomen las precauciones necesarias para combatirlo. Un detalle. operatorio: durante el acto operatorio debe procederse a la aspiramón de la sangre recientemente extravasada que se encuentra en la cavidad abdo. minal, con el objeto de colocarla en un recipiente esterilizado, que contiene solución de

RRPIsyh REPAÑorst'-DR ímfxffcIÑit Y ioIIlwGfh DR GURRRih
citrato de sodio; fiftrada a trávés de una gasa, quédá lista para inyectarlá al paefente"i
' en oaso necesario. Los enfermos con hemeysagiá esplénica, subcapsufár os estarás :süüiÍáreá,
requieren reposo ábsoluto en posición supina, administrarán 'adecuada de. sedantes, y re;.
petidós exámenes de laboratorio; solo' en caso necesario; se iriyectarán soludonés o se harán transfusiones de sangre, lentamente y con gran 'cuidádo, evitando una peligrósa elevación de la presión sanguínea; el, temor de que pueda 'producüse la' ruptura del he matoma, constituye una amenaza que puede ptolongarse por espacio de días y aun de
semanas.
GQLDEN y STGUT : «Tumores»'.
Su presencia debe ser sospechada, especialmente, en todos los casos de hemorragiá gastrointestinal de origen indeterminado. La clrugfa, el único tratamiento en muchos ca.sos, debe ser radical El pronóstico depende tanto de la localización como de las carac terísticas histológicas. Los tumores del estómago, del yeyuno-fieon y del colon. son con. tenidos durante mucho tiempo por 'las barrera que representa el peritoneo, de' modo que 'pueden ser extirpados por completo y a menudo con éxito. Las peculiaridades anatómic cas del duodeno, del tecto y del rettoperitoneo, dificultan la completa exéresis de sus tumores, hasta llegar a imposibllitarla a veces; por eso, las recidivas son muy frecuenz tes y el pronóstico mucho menos favorable.
ChpfEs : «Abscesos subfrénicos».
Vía de acceso, la extraserosa, particularmente la retroperitoneal. El diagnóstico por punción es peligroso; sólo puede correrse este riesgo como una parte de la intervención. En gran parte, el pronóstico depende del diagnóstico precoz. Afecciones que pueden determinarlos: apendicitis, perforación gastroduodenal o afecciones hepatobiliares; pocas veces son consecuencia de la perforación de un quiste hepático o de un absceso amebiano-
Boys: sProfilaxis de las adherencias abdominales».
Hasta hoy sólo se ha venido estableciendo una profilaxis: la disminución, durante ef acto quirúrgico, de todas las formas de traumatizaoón periten.al, así como la prevención de la infección del peritoneo. Como ello no puede ser evitado en forma completa, la aplicación de medidas profilácticas suplementarias sigue siendo importante. La administración de heparina constituye, en la actualidad, la más prometedora de todas las medidas propuestas; parece tener un firme fundamento teórico y sus resul ados experimenta.

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embargo, la füpafiná< lleváp eü fí 'uri 'categóiim "peligm "dé 'hevmóréagiá.' 'Ótiói"mvétsodósj en ""' '"'"
tiadherenciales; otros anticoagulantes; membranas reabsorbibles; sulfamidas solas o eu conjunción con los anticoagulantes; ciertas soluciones cristaloides simples.

Dghyow : «Para cerrar lás incisiones abdominálés difíciles<)
Uno de los extremas de una doble hebia-se ata a un 'áetén gtándé o se. fijá finnemente a una pinza; el otro, ehhébradó en aguja, atraviesa tódos los planos abdominales se inicia a unos q centíinetros del borde de la piel y .se le hace emerger a igual. distancia. del borde peritoneal; luego atrafiiesa, análogamente, el ládo opuesto de la incisión y, se le coloca otra pima. Así se preparan dus o tres,puntos, según la longitud de lá incisión. El peritoneo. se toma con pinzas, después de.lo cual.los puntós de, téhsión se ájustan sufiá cientemente como para permitir,el cierre dsí periteneo, sm tensión y, mn <peligro 'de desgarro. Después, que todos los plahos han sido suturadea, se retiran 'los',puntea dé' tensiória
Cosys y Ansow : uHigroma subdural».
La trepanación única o múltiple para evacuar ios líquidos enquistados entte la dura y la aracnoides, está indicada cuando el paciente ha sufrido una lesión de la que tarda en recobrarse. Esto adquiere especial importancia cuando el estudio electroencefalográfico revela un aplanamiento a nivel de uno o de ambos hemisferios, con escasa o nula cantidad de aire en los espacios subaracnoideos de la región témporoparietaL La cefalea persistente, es con mucha frecuencia el resultado de un hematoma subdural o de un higroma y justifica las trepanaciones a nivel del sitio afectado. En ciertos casos es posible drenar esta colección por medio de una trepanación única. Sin embargo, en el caso de las grandes colecciones con marcada depresión cerebral, es mucho más conveniente
trepanar dos orificio sobre el hemisferio afectado; uno cerca de la línea media, sobre
la porción premotota, y el segundo, a nivel de la región temporaL Se sonsigue un dre naje total por la introducción de un catéter ním. <p F, que es dejado iu sítu por espacio de tres a cinco días, o hasta que los ventrículos laterales hayan alcanzado su tamano normal y el espacio entre la dura y la aracnoides se haya obliterado. Aunque el higroma es más a menudo unilateral, muchas veces resuha útil trepanar una pequeña aber-
tura en el lado opuesto, simétrica a la que se encuentra sobre el lóbulo fcontal, para
estar así seguros de que no pase desapercibida una lesión bilateral. En ciertas ocasiones, el higroma tiende a reproducirse, si ello Begase a ocurrir, sr impone reponer el drenaje.

i

'440'

REVIERA REPANQMáítág:AÍRRICINA''V CÍRUGÍA IAP, GURRRA-'

c

o

prolongar

el que

ya

existe

a

través

de

la

aberturá

temporáL

Se

hani

"empleado

i
ótres.

procedimientos, mmo el cólgajó 'osteoplástico y e1 drenaje por aspüacién repetida, Ltoiá

resultados operatorios, 'dependen de la duración y de la severidad de los síntomas," los

pacientes que han presentado smtomas de corta düraaión y ausencia de lesiones cere-

brales destructivas, se reponen en form completa.

BLoTNER y CoTLER: «Jiroidectomías totales, por diabetes insípida».
La tiroidectomía total mejora la diabetes cuando es de origen postencefalítico, mejo tanda al mismo tiempo el parkinsonismo.

JQNEE : «Empleo pre y postoperatorio del iodo en el hipertiroidismo».
Sobre los pacientes en inminente o rn plena iitempestad tiroides», la repetida admi. nistración endovenosa de ioduro de sodio es la única capaz de vencer esta complicacións la más desastrosa de todas. Ha llegado a administrar t gramo de ioduro sádico tres ve. ces por día, sin observar etectos nocivos. Hasta cuánto tiempo después de la operación debe prolongarse la terapéutica por iodo, es un asunto conjetural y de opinión perro. nal; JONEE administra habitualmente de z a S gotas diarias de solución de Lugol, durante la hospitalización; continúa luego con una gota por día por espacio de unos dos meses. La razón de su uso radica en la observación de Hststuo, de que pequenas cantidades de iodo administradas a perros, evitan la regeneración del tejido tiroideo re.
manente a la resección subtotal.

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maduras.
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su condición de antidoloroso en el recambio de curas, al no
adherirse a la región' donde
se aplica, hace que sea lo cura preferida de la clase
médica.
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R.EVISTAS EXTRANJERAS
La Presse Médhcsie (Jo junio 1945)
J. TRolsIER, etc. : Vaccination antituberculeuse par voic aérogene.
'Gu. Amor, etc. : Pharmacoradiographie morphinique et compression dosée assocíees dans le dtagnostic d'un cancer
muqueux hn srta de la pettte courbure horizontale de l'estomac.
BERTRAND, etc. : Retentissrment eqec. tro.encéphalographique des curettages
utérins.
árL SERVELLE: La vetnographie va.t.elle
nous permettre de démembrer le syn-
drome de Klippel et Trénaunay et l'hé. mangiectasie hypertrophique 'de Parkes
Weber?
[7 junio 1945)

xtca vestibular», llegando a la conclusión
de que se trata de un buen test para la
apreciación de la capacidad deportiva de
los individuos. E. BERNARD, etc. : Sur les tuberculoses
mdiaires chroniques. rLes épisodes mi
haires autonomes».
M. DAVID, etc.: Nouvelle contribution á l'étude clinique et thérapeutique des hématomes intra-cérébraux spontanés.
G. Gt.t.gr : L'«Aseptic anastomosis».
(zg julio I945)
G. RAIRGN y R. Rlctrov: Des propietés antagonistes des filtrats de culture du B. Subth)s á l'egard de certaines bacté.
rica et des toxines microbiennes. J.-C. RVutER: Du rétablissement secan
daire de la continuité intestinale aprés l'operation de Hartmann.

G. MouRlqvAND, etc.: Sport et chrona. xte vestibulaire le stest de récupération chronaxique».
Los autores realizan una sene de de-
terminaciones de la «recuperación croná.
(1) Las revistas cuyos indices se iudican se reciben cou regularidad en esta lledacctón, y están a la dispostción de los seriores suscriptores de Mxnrcrx* v
'Cnv'ois Dlr GUERRA.

Journsi de Cbh urgie (tomo óo, núms, rr.rz, r944-45)
J.-M. VERNE y A. MONSAINGEQNI Les dilatations sigues des estomats réséqués.
M. ROGX y D. MVREL-FArlvr Restaura.
tion d'un pouce mutilé et patalysé.
P. ORsoNI : Resection ileale

Medícüiu (junio 194ñ)
F.. Eímíqugz DE SALAMANm y coL: Vélocidad de lá secreción gástricá; Por primera vez en la Iitetatura se ob-
tienen la cantidad y el ritmo de la se-
creción gástrica en condiciones fisiológi cas. Estas determinaciones, expresadas en volumen secretorio por minuto, haq, sido
aalculadas en la infancia y también en el adulto; señalándose las diferencias entre ambas edades. Se determina, asimis-

J: VELAScOI :Hidroterapia y siglu MX B; L. VELÁEBUEZ', y. coL: 'Volumen mi-
nuto. Nueva técnica para su registra. gráfico en el corazón de 'la rana. iP'. GARGÍA: DE JALóN y sól;: Seüsibíé y
nuevo método de valotación de adre-. nalina en úteio aislado de rata.
F. J. IDDEE: 'La próstáta como puntodé parsida de síndromes alérgicos.
L. PGIWARI Empleo de yodosulfamida en. Oftalmología.
C. GóNEÁLEZ VIDALu Vitamiüa Bt «on:
hormonas sexuales en los trastornos.

mo, la secreción por. minuto media para
un tiempo de sesenta minutos como ele. mento cuantitativa de juicio en las exploraciones habituales dr la clínica. Por último, se comprueba la autenticidad de
la constante dr excreaón K.

circulatorios periféricos.
Se récomienda dicha asociación nredi camentosa en el tratammnto de las enfermedades vasculares periféricas, en las cua. les la acción vasodilatadora y trófica de. las hormonas sexuales encuentran una

F. CIvEIRA y cal.: Cáncer de estómago

plicación inmediata.

juvenil.

L. PÉREZ CASANOVA y col.: Estudios de
planimetría placentaria. L. MANUEL, PINIEE y col.: Hemorragias

Revista EsPañola de Tuberculosis (julio r945)

subaracnoideas.
J. P. RODRÍGUEZ DE LEDESMA Y VALEN. CIA: Distonía funcional ae vejiga y recto causada por la raquianestesia y
curada par la sección del nervio pre-
sacro.
L. DE I.A VLLLA y col. : Anemia perni-
ciosa en el lactante.
N. LLOEREGAT y col. : Hiperpotasemia
esencial en un caso de enfermedad de Addison.

J. P. R. DE LEDrsMA : Tratamiento de los. accidentes y complicaciones postoperatorias de la toracoplastia paravertebraí con apicólisis, mediante la posición ele-
vada del brazo.
E. VázqUcz y col.: Frecuencias y resultados del neumotórax terapéutico bi-
lateral.
J. SAMITIER y col. : Pobneuritis periféricas.
por athiaminosis en enfermos tuberculasos.

C. GARcÍA FUNcAsTA: Buena y mala gráfica del histerotonógrafo de Frey.

Estudian las autores tres enfermos de.
poíineuritis de ongen avitaminósico me-

'inejérado-'. el "üíétábóífsmó dé.gát';.'Oitahnt)

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el estado general del enfermo lo permi ta. Si la disfagia resiste a la neurotomía, se debe recurrir al empleo de rayos X.

A L zN

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' d j'-":"-'

lucha antipaiúdica. Estudio experimen-

'VT MnttÁN y cel.: 'Cosiefaáán fúnáoñal . El'autor.„":dá;"cneütazídéiÍosgprimétosítua%',i,;;,:, " ;
del aparato respimtozio con 'el: cüsu,bayos aon un nueyó; 'lárvíéida',i ';lóm e':(btsárt)a.)','".,,:;.':. "" "oarcri
latorio v con otros agiganos y aparato~ ' del exacloruro de behceno.",'(ípijdücto,',',pu."',': j;,";:v

ZABsTERo y col. : La tuberculosis co-

ro) mezclado con polvo de carretera al

mo enfermedad 'profesional.

r por ioo. Los resultados han sido con-

Se da categoría de enfermedad Profe- trolarlos por ei autor en el laboratorio y

sional a la tuberculosis en los individuos en el campo, detallando en el artículo la

que trabajan en «medios tuberculosos> técnica a seguir para su utilización por

y en las llamadas industrias de polvo.

el matado sr<o.

Clínico y Laboratorio (julio r945)
L. BARRAQUER FERRER y col. : Hemipertrofia global en el cuadro familiar de un Status Dysraphrcus.
V. PEssr: Psicología de los sueños. A. CABALLÉ: Complicaciones respiratorias
de la terapéutica convulsivante.
Comenta el autor cuatro casos de absce-
sos de pulmón sobrevenidos en el curso de tratamiento con elecirochoqur, en enfermos mentales, en un toíal de yy en

Gahcia Clinica (íuho i945)
). FQNTÁN : Angor pectoris por insufi-
ciencia coronaria de naturaleza anafilác-
tica
S. MARTÍNEz G6MEz: Síndrome celulítico
de las piernas.
C. PtNTos: Neuritis retrobulbar o enfermedad de Leber.
E. MARESCOT: Hipernefroma. ). M. GONZÁLEZ GALVÁN: Aguas minero-
medicinales españolas en las enfetmedades del aparato, digesriyo.

444

REVISES llgpáf(OLái Dg 'MéDIGIñít EI CIRUGfá Dg GUERRst

S. y M. DE LA CALLE SAñz: 'Un caso de rotura de uretra.
SAL LENcg : Diccionario oftálmico. A. GultáRREZ.NOVANO ; Sulfamidotera-
pia.
Anules Españoles de Odoutoesto-. matologíu (julio i945)
C. Poi.o: Neuralgia facial esenciaL ). BELIRSN : Estomatitis ulcerosa. T. FERRERA' La cura radical en el épu-
lis de los maxilares. S. FonlazA : La Odontoestomatología en
Medicina Aeronáutica. El autor estudia dos series de 5o in-
dividuos, los segundos pertenecientes a personal volante y compara las lesiones diversas odontológicas en los mismos. Las
conclusiones son : r. Se pone de manifiesto el que los
individuos de la primera serie (personal no volante) ocupan una posición social y cultural inferior a los especialistas, al presentar ocho casos de gingivitis tártrica,
por dos solamente los últimos, a pesar de su mayor edad.
La anterior conclusión queda ra uficada observando que tn la primera serie la suma de lesiones periódicas es casi igual a la de los dientes perdidos, mien tras que en la segunda la diferencia en
tre una y otra es enorme a favor dr los desdentados, lo cual evidencia el mayor cuidado de los últimos en hacerse extraer
estos posibles focos mfectivos y susti ruirlos pro prótesis filas.
El hecho de que los especialistas

presenten menor núméio de caües que los de tierra, se debe atribuir a dos fac-
torea: a su constitución general más seleccionada y a que han 'perdido máyar número de dientes áproxünadamente lós que faltarían para casi iguálarle si no los hubiesen perdido precisamente por caries.
Las lesiones periodóncicas son siempre acreedotas a la extrae.ción y deben considerarse piezas perdidas ; por tanto,
si sumamos en cada tabla el número de estas lesiones con el de dientes ya ex-
traídos, tenemos en la primera un to. tal de rry y en la segunda de réz, lo que demuestra que, a pesar de las mejores condiciones iniciales anotadas en los especialistas, éstos han sufrido a la larga más pérdidas que el personal de tierra, quizá atribuíble a esta cualidad profesional.
Los casos de más edad de la se.
rie primera (personal no volante), son los que suman más lesiones periodóncicas y desdentados, la que tiende a desvirtuar la posibilidad de la anterior conclusión.
6.' En la serie segunda (personal volante) sr ve que los que tienen más ho-
ras de vuelo son los de más edad, por
lo que resulta atrevido figurarse que su
mayor número de lesiones y dientes per-
didos pueda atribuirse precisamente a aquel factor, sin contar con ei otro.
Los casos de periodontosis, que presentan dos casos de la segunda serie (personal volante), no pueden achacarse
a la acción del vuelo.
8. Vista la ambigüedad de estos re. sultados, aconsejamos a los diplomados en Odontología, de otras regiones y zonas aé-
reas, la extensión de estos estudios para
poder llegar a conclusiones más precisas.

B i B L r. O G R A P Í A

445

D. AMrG6 : Etiopatogenia y tratamiento de

A. GALD6;,:: EÍ, sistema„.'í-'~iosópéegéta@úó*-":,::;., :.-,'l'„6;':ir",,'::'j .,:,-,,i;.; :„í"-;

en Pediatría SÁINZ DE Los TERREROS y TOLOS*r Un
caso de nanisma ateleiósica.

Revista EsPañola de Tuberculosis (agosto I,945)

:C. EI.GRDr: Un caso de enfermedad de Gierke.
M. MEzQUITA : Contribución al estudio fisiométrico del niño en su edad escolar.
A. MARTINEz VARGAs : Historia de la Pe-
diatría en España.

R. ZUMÁRRAGA y R. GARCIA SUÁREZ : Nuestra clasificación de la tuberculo-
sis pulmonar del adulto. S. At,MANsa: La tuberculosis postpleurí
tica. BENITEz FRANco : Evolución de la Obra

Antituberculosa NacionaL

FarmacoteraPía Actual (julio 1945)

J. PÁEZ y J. L. INSAUSTr: Los alcalinos
en el tratamiento de la tuberculosis un.

A. PEDRO PONE y F. FARREEAS: Trata-
miento de la glomérulonefritis aguda
difusa.
J. GISEERTAQUERALT6; Tratamiento de la
enfermedad teumática evolutiva.

naria.
F. ARRANzr Tuberculosis y trabajo.
A. URGOITI y P. URIEL: Sobre un as-
pecto de la profilaxis tuberculosa en
el media ruraL

J. JnvrñNEz VARGAs: Sobre el empleo del
ácido nicatínico en los trastornos vasculares.
7. M. CAIIADELL : Estudio farmacológico
del derivado sulfamídico dímetil.benzoil.

Señalan los autores el interés que tiene
el practicar en los reclutas procedentes del medio rural que llegan a los cuarteles vírgenes de tuberculosis, una vacu
nación con el B. C. G. Para ello bastaría

sulfanilamida. A. Pánsz Sot.ERI Estado actual del tra-

con proceder a la investigación alérgica de
los soldados en el momento de su incor-

tamiento de la difterra.
E. Grr. VERNET: Importancia del ciclo
anovular como factor de esterilidad y
su tratamiento con hormona gonadotrópicas pfocedentes de suero de yegua preñada. f. MEROADAL PTTRí: El choque vitamíní. co D y la calcíoterapia asociada en el tratamiento de' la tubetcúlesis cutánea.

poración a filas, y vacunas a todos aque.

llos que tienen reacciones tuberculínicas

negativas. A los positivos, es decir, aque-

llos sujetos ya contaminados, se les so-

metería al examen radiológico can obje.

to de eliminar entre ellas algunos tubercu.

lasos —según la experiencias de los au-

tores, el o,óo por rao— que' es capan a

les. filtres

de

Ia,Caja

dé

Recluta'

'
y,,'a"áá"

/
446

r
REVISTA RSPIINUI.II' DR MEDICINA Y CIRUGfa DR GURRRS

investigación. díriica practicada' a su in-
greso en el cuartel, y que expresa el fn
dice de los túberculosos ignorados y, que pueden resultas importantes fuentes de contaminación para sus compañeros.
íb Ai sTANERI La lucha antituberctdnsa
en PortugaL
Práctica Médica (r5 julio 1945)
D. Josá QUERI Clásicos de la Medicina española.
J. MANUEL MARIANI y LARRIóN: Médicos

espáñoles fámososi Tfátainiento. moral
de los enfermos.' C. EI.6BEGUII Cómo, cuándo y en que
cuantía déberi utiTiaarse les remedios
hemoterápicos.
llaaióN BEN ARDID: Nuevos datos para.
el diagnóstico de la epilepsia esenciaL AGUSTíN FERRS: La cirugía de los gor-
dos. Consideraciones generales deduci-
das de la observación clínica.
MARIQ EsTEBAN : Algunos aspectos médicolegales de Oftalmología en los accidentes del trabajo.
MARANñs : La sordera, enfermedad sociaL

" La REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA
Y CIRUGÍA DE GUERRA publicará gustosamente, junto a las acttvidades de los Hospitales Militares, Institutos de Higie. ne Militar, Parques de Sanidad, Grupos de Sanidad Militar, Servicios de Sanidad Regimentales, etcó etc., los trabajos iné-
ditos que se le remitan por los médicos militares y aviles.
Los originales deberán presentarse escritos a máquina para mayor claridad, y preferiblemente a dos espacios y por una
sola cara. Es conveniente que al final de
cada artículo figure un resumen escueto.
Los autores tendrán derecho a seis
ejemplares de la RavtsTA. Caso de que

les interesara mayor cantidad, deberán ponerse de acuerdo con la Administra-
ción lo más pronto posible después de publicado el número en que ttgure el trabajo.
Se insertarán las reseñas de activida-
des científico-profesionales de los Cen
tros de Sanidad Militar que, debidamente autorizadas, se envíen a la REVIETA.
Se publicará una crítica de los libros que se le remitan a este fin. Serán precisos dos ejemplares de cada obra.
REVISTA EspaÑDLA DE MEDICIIÍA Y CI RUGÍA DE GUERRA agradecerá el inter-
cambio con las demás revistas profesio-
nales.

ay- z4 jupéo ap4g

Diario Oficuul número t 78 (ry de julio de rpáj).
Generales de brigada que asistirán al
curso de mandos supenores de la Escue-
la Superior del Ejérmto, que dará comien.
zo el día 8 de octubre:
Sanidad.—Don Eduardo Villegas Dornínguez, y don Francisco Gomez Arroyo.
* Escslafousmuisut. — Pasan a ocupar
en sus escalas el puesto que se les se-
ñala, por aplicación de los beneficios dis-
puestos en el ariiculo sexto de la Orden
de 8 de marzo de rp44 (Diario Oficial número yj), los oficiales procedentes de.
las Academias de Transformación que se
detallan a contuiuación, a quienes no se les había aplicado anteriormente:
Sanidad Militar: Capitanes don Rafael
Bernabéu de las Morenas y don Casimiro Población del Castillo, en el orden que
se relacionan, entre los capitanes don Manuel Acosta Pagoaga y don Jesús He.
rráiz Remache.
Capitanes don Aquilino Martín Pazos y áon Miguel Giménez Gau, en el orden
que se relacionan, entre los capitanes don Jesíis Herráiz Remache y don Aleíandro Novo González.
Capitanes don José Jiménez Hurtado y don Jcsé Rodngo Rodrigo, en el orden que

se relacionan, entre los capitanes don
Alejandro Novo Goniaqez y don Carmelo Alfonso Navarro Garriga.
Capitanes don Juan Pablo d'Ors PérezPeix y don José Ezquieta Erdozáin, en
el orden que se relacionan, entre los ca-
'pitanes don José Navarro Martinez y don Jcsé Ramón Mozota Sagardí».
Capuán don Vicente jabonero Sánchez,
entre los capitanes don Eduardo García
Acebal y don José María Bedolla Gon-
zález.
Capitán don Manuel Villabaso Murga, entre los capitanes don Manuel Balleste-
ros Nardona y don Antonio González Garzón.
Capitanes don Alvaro Lesta Ardrim y don Arturo Criado Amunategui, en el orden que se relacionan, entre los capita-
nes don Antonio González Garzón y don
Emilio Pujol Alvarez. Capitán don Eduardo Casado Puchol,
entre los capitanes don Emilio Pujol Al. varez y don Agustín Bullón Ramírez.
Capitán don Miguel Angel Cuello Salamero, entre los capitanes don Enrique
Armisén Montserrat y don Antonio Carretero González Meneses.
Capitanes don Ignamo González Castrovielo, don joaquin Anell Urbez y don Joaquín Verdú Carrasco, en el orden que
se relacionan, entre los capitanes don

csián:,Maxíiheé" dais":'Pjníüfaj.-''gsüébsina'.",,'., ;~."' — ". tré- Ías,"; éáp1ésnteá,'l;áoijr.",."L!ha„~~P, es,,
fC~aíitángijlongjoséÁVyütéiíüí'%'.Cúástíans'hün',Í tehzoü ry.'="don,Calcé';,'OÍÍúág)SaqaP1~~lt~~il1':vvér
. = :.rtrepíñs: úaüitánés édoñ LSébas(iáüÍéjMáÁiéi; " '*.Qapltánjrj!doé:ÍÁügygl'f>Wadjo)(5 „. ari pr '-, tslg :Piriíüü yi:,Sóbúnó, byte,dóní iJesiíü~t. '"",",",. évritlre~a~gós jcapiitan@gjütorájiúísljj~i'44,'" 'ezssb,. '

'
Capitán' dona Cgasíói'"MayreñoÍMoÍüóy!,"Gilí iCápitánc!dan'!EpuhoíÍVi~rt Tyo~ggéág-,!l-f! -.entre:,'las capitmez 'dónlRáfáel,"'Ojea Rabo". tíaét capitaries",=,!dan<".AEüilíilp!á~S' ';tÍÍsóy~>'íá;;jééf".Wi;:.

Í

Capitán 'don.'!Jáág 'Espaüát Gón4 eriáée 'Cápjitáies jdóüpgBéitano"AÍsyatguíén;jLslés,'::,:ad~

los capitanes dary José Puga Venegas y bsúa yiváoyn.l'Antóüiój"G6méuzgi;,QÍÍÍÍefv¡'>amén~,i!púút

don Bernando García de la Villa.

Capitán don Antonio Crivol Hidalgo, pitanes don,Bémün.aMonteqoócBosaúaraycs-sv-ensre'los caplténéz,',dón 'LrruáyTóüsFSúítrav doh„,Máushúo'-ÁÍñjiGáiqón;,.',~'tr!q".,:aijzjv'ÍiÍt;;.'i¡rá

.mecía y 'dóü.';Júán tLapalta ÜBÍús. ' ' r '!cápltáh"' donlJüíyojíísaÍwadó5j¡vifcsentéííteüi!JÍ'ávc ~

'

Capitán Eonc Satúmurió' ;Ságaidfa; enrtrér ;tíé'"'lúsejcapitanessí4oM'~iáíió «jjílbafÍSáj.'r, "i :t Q

j

lósi.capitaneá óon. 'Cailós 'Mateo' 'ciespo izpfníy:8órsVsctói,",EicüijánqüütÍvaicéif p~,íév<,',r=:.;,':;"

y:;don..'Alejsndró'',GúniaTéá !Moníáñóni

Cépitáíi don' 'Ricaídq', ;"Buselfu i Lactjmé, ." -,' '

'Gapitéri' 'dón rManugjt 'Críadiós' Tejéiro, óra; énttú ilós sapjtanÍáea:ydlan3MígüeliM1'-.:Ai',

entre los capitaries don Eriiiqüg Íaique; lét ;Gúnénéz íyi".'Ídon!'-.Aúrrnando~fi:;Iai~éni ."-,-'.;";»

Ros y 'doü'Joaqúín Márifneg Güéjielól

'Réinst -

.'
,

.,:.'.',",.".".'.-,!,',:;.,'„'',:: 'i) .'!",„,'-„-".'P;

sstehasnán:,,Füe/iéíá capiiáñ dón .'Bérháidinó Lópei' de'-'Ró'

.capjtáñejs 'díuit Félix

'í

mero,, entre lós'cáPitáúes!dán JoáqufnMars don Carlói 'Bábno', 'CujaánÍíeyo>yr",;doárstpa;'.t-.

tfriez Guerrero y. dón Etanriáco'.'Garcfá blo Aspeiiia':Iglésiasl. en ;,el;'.„oiBép»ÍJsüé,=ase,

Uría.

relacionan,,entre los capitanes dóái-.~Ataré

Capitanes don Francisco Argúello Ru- mando Totréns Reina y don Alejandro

filancha, don Cipriano Almarán y don Cano Sánchez de Bada!oz.

Juan Manuel Martínez y Arroyo Núñez,

Capitán don Luis Rodríguez Pascual,

en' el orden que se relacionan, entre los entre los capitanes don Manuel Serrano

capitanes don Saturnino Silvestre Ripo. Salcedo y dan José Alvarez de Lara Ra-

llés y' dón Ráfael Romero' Müiguéla. Capitán dón tgctavió 'López de Orefóú,

Capitán"dón,'Mánuel

A~Ívágei

Büillá !~i'

; :.'

;,'í:„"

„*ó@ ' "*',"

entr~ las capitanes don Argel Téllo Or pez Villáinil',. entre yos sgpitarieú dóü Jois!,'"

tiz y dori Juan Picazo Guillén.'

,ge 'RC Larrea Ugaétee y, ütarn' ÍúSé''tLyógtás

Capitán don Cándido Gáfcía Mártfnez, 'Cabieia.

entre les capitanes don Agústfn Nouthe Ber Saldana y don.José Garcfa pahciósi
Capitáü don *Luis Rodríguez de lg Bor bolla Alcalá, entre los capitanes don 'José Gárcía Palacios y don José'Catrasco'PardeL

Capitándoh MartfnRolóán!Mayor; eütte',",' ">:,já.
los capftulos don NicaitsjsúMáéííi6n;„'Béüf -:.: ~i , yúts
tez y dón.júlisnlChríca'Gónzájezc': ; : ; ;:.:: '- ;-"s!"
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;Cápjtanés Eeü' Ljué 'Ajvarezú'Gaida:,yy:
:dón Ignáao Nñguésuéíá Brionest :enrel!,oi

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r7>q-,',.g>- :.-~e~~,;„;;~~,@P~1,r.,:

RRVIBTÁ. RSPÁSÓñá DR, íílRDQCI1Í"'t í' úIRúúvfñl Dg GURRRié

ue se 'ieiaciónanh entre los capitanes don Antonio de la Iglesia Sánchez y don Adhlardo Izquierdo Carnero.

Capitán don Juan José Sant-Jerous Be rasaluce, entre los capitanes don José Ca. ballero Fajardo y D. Macana de Dios y
de Dios.

Capitán don Antonio pérez Gila, entré los capitanes don josé 'García Ríos y don
Ricardo. Bárcena Naláa

Capitán don Antonio bamada Sesra, entre; los capitanes don josé María Caneúá López y,'don 'Manuel Iosé Antonio Rufo Moya.

C'

..
apitán'

don'

Antonio

..
iMianzano

MiguelI,

entre Ios capitanm don Miguéi Vajmi~

Arbizu y don Ai erto Luis de Ia Torre

ambi

Capitán don Ramón Gutiérrez Cabeza, entre os capitanes ilon josé Lozano Ló~ pez y don josé María Damas Hernández.
apitán on Antonio é ez GGómez, entie los capitanes don Luis Felipe Madriga apio es y on uis ernán ez Otero.

Capitanes don Marcelo Ayuso Bernabé
y don César Fernández de Santos Cabañas, en el orden que se relacionan entre
los capitanes don Gonzalo Ltamazares Andrés y don Juna Vicente Peña Moral.
Capitán don Antonio Abós Ripollés, entre los capitanes don Antonio Granado
Herrero y don Tomás Giménez Martín.

Capitanes don Ricardo Giral Arboiza y don Ramiro pérez Romero. en el orden

que se relaáonan, entre los capitanes don José pontán Calvo y don Agustín de
Cañito Suárez.

Capitán don Francisco Feinández Rodríguez, entre los capitanes don Edelmi-

ro Onéiló yz Garaaí de,-Antas yt,doril,!Re; fael Domínguez Mendoza.
Capitán don Jorge Bartolomé Martinez, entre los capitanes don Gonzalo Espino-
sa Giménez y don Antonio Gimeno Na-
varro.
Capitán don Remigio Candasegui Auiá; entre los caPitanes don.antonio,'Gímeno .Navarro Y don Eugeiuo Ola;ó Ibáñé..
Capitán dbn Fernando Arciniégá Ce rradá, entre los caPitanes' don Jésús Cas. sillo 'Enrique Y don Ramón Bienes Gó
Capitán don Einilio Martínez Burgos, entre los capismm don Benito Lópm Ar. lona Y don Riel Marres J;ménez.
CaPitán don Donato Gómez' Carrero, entre los capitanes don Claudio López Cuervo y don Julián Tabera González.
Capitán.don Juan Laá Infante, entre los . capitanes don Darío Martínez de Morigorta y López de Torre Y don Plácido
Mendoza dr la Fuente.
Capitán don Ricardo Navarro Rojas, entre los capitanes don Rafael Chico y
dabán y don Pablo Latova Amo.
Capitán don Antonio Moya Alcalá, entre los capitanes don Joaquín Cañada
Martínez y don Florentino Gil Barón.
Capitanes don Manuel Eloy Díaz-Jimé-
nez Martínez' y don Eduardo Gutiérrez Luco, en el orden que se relacionan, en
tre los capitanes don Florentino Gil Barón y don F ernan o juan y artín.
'
Cépi'ttán d on íjosé SSá'nchez SSá'nchez, entre Ios capi'ttanes d on Ramón MMtartínez Ber-
genza y don Guillermo Canella Curbera.
Capitanes don Aureliu Vendrel de Benito y don Ramón Iglesias Galindo, en
el orden que se relacionan, entre los ca-

SRCCI6N OPICIAI

451

pitanes don Jesús Fuentes Iglesias y don
Luis González Patacuellos.
Capitán don Manuel Fernández Merino, entre los capitanes don' Julio Albalá Na-
ya y don Dionisio Gómez de las Heras.
Capitán don Valentín Soria'Villanueva, entre los capitanes don Dionisio Gómez de las Heras y don Ramón Rodríguez Ale. gría.
Capitanes don Benito Guinea Pinedo, don Eloy Infante Sánchez Ortiz y don
Luis García Escudero, en el orden que
se relacionan, entre los capitanes don Ramón Rodríguez Alegría y don Manuel
Baz Torralba.
Capitanes don Carlos Río Pérez y don
Luis Huete Orensán, en el orden que se
relacionan, entre los capitanes don Ma-
nuel Baz Torralba y don Emilio Velillas Castañares.
Capitanes don Ramón Sánchez Eced, don José Vergés Gilabert y don Jesús So-
raluce Goñi, en el orden que se relacio-
nan, entre los capitanes don Luis Toreda Sánchez y don Eladio Duque Duque.
Capitán don Vicente Gallar González, entre los capitanes don Federico Esparza
Goñi y don Filiberto Martí Gláber.
Capitán don Enrique Remartínez Man chola, entre los capitanes don Honorio
Cabrera Montes de Oca y don Manuel
Canales y Riesgo.
Capitán don José María Acebal Suátez del Villar, entre los capitanes don Agus-
tín Hernández Alvarez y don Luis Gómez de Aranda.
Capitán don José Luis Fernández Valdés, entre los capitanes don José María
Santos Alvarez y don Carlos Gálvez Ruiz.

Capitán don Manuel Díaz Ureña, entre los capitanes don Evaristo Aioriso Barreiro y don Luis Serrano López.
Capitán don Juan de Dios Martín Calero, entre los capitanes don Luis López Mayoral y don Sabino Fuentes Regueiro.
Capitán don Felipe Barahona Sáiz, entre los capitanes don Sabino Fuentes Regueiro y don Edmundo de la Fuente Ber.
múdez.
Capitán don Carlos Arenal de Simón, entre los capitanes don José Pérez de
Benito y don Francisco Montoro González.
Capitán don José María García Villarreal, entre los capitanes don Julio Enanas Rodriguez y don Antonio Gimeno
Andréu.
Diuno Oficial, número rñg (rg de julio de rp45).
Nueva redacción de los números r de los grupos I y II del Cuadro de Inutili-
dades.
GRUPO I
Enfermedades y defectos que detmminan la exclusión total del servicio militar :
A) Enfermedades generales
r. Insuficiente desarrollo general orgánico. Deberán tenerse en cuenta para apreciarlo los dos siguientes apartados:
a) Un perímetro torácico que no reba-
se de los setecientos cincuenta milímetros.

462

REVISTA ESPANOUA DE MEDICINA Y CIRUGfA DE GUERRA

Caso de que este perímetro no alcance
la dimensión antes dicha y por las caracteristicas del desatroBo individual haga pensar que este dato es consecuencia de circunstancias accidentales, naturales
o ptovocadas, la resolución se establecérá
previa observación.
b) Una talla inferior a un metro cua.
trocientos cincuenta milímetros.

para las tallas superiores a un metro se-
tecientos milímetros.

e

Designando

.
para,

el

mande

de

la

Agrupación dé Sanidad MiTitar riúm. 6,

al coronel médico .den Antonio' Guzmán

Ruiz.

* Concediendo licencia para contraer matrimonio al comandante médico don Antonio García Martínez Corcín.

GRUPQ II
Enfermedades y defectos que moti-
-van el aplazamiento del fallo, quedando el mozo excluído temporalmente, pendien-
te de revisión.

* Concediendo licencia para contraer
matrimonio al teniente médico don José Pereira Luque.
Concediendo haber pasivo pot haber cumplido la edad para el retiro, al co. mandante médico don Jerónimo Sal Lence.

A) Enfermedades generales
r. Insuficiente desarrollo general orgánico, pero no tan intenso como el se.
Balado en el grupo I, debiendo tenerse
en cuenta para estimarlo los tres siguientes apartados :
a) Un perímetro torácico que no reba-
se los setecientos ochenta milímetros para
las tallas comprendidas entre un metro
cuatrocientos cincuenta milímetros y un
metro quinientos veinte milímetros, am-
bas inclusive.
b) Un perímetro torácico que no re-
base los ochocientos milímetros para las
rallas comprendidas entre un metro quinientos veinte (exclusive) a un metro setecientos mdímetros (inclusive).
c) Un perímetro torácico que no re.
base los ochocientos cuarenta milímetros

Modificando la Orden de zi de ju.
nio último, en el sentido de que el pun. to donde resida sea en Madrid el co. mandante médico don Manuel Hassá
Palop.
* Publicando relación del personal que se concede el ingreso en la escala honorífica del Cuerpo de Sanidad Militar.
Comandantes médicos honoríficos: don
Antonio Míguez Peredes y don Francia.
co Salamero Castillón.
Capitanes médicos honoríficos : don Francisco Berjillos del Río y don José Martínez Segarra.
Tenientes médicos honorííicos: don Ju. lio de San Pío Bonéu, don Joaquín Fe nollosa Armengot y don Miguel Martínez
Valdés.

-"' ' "'--"'-' -'";sf(ñci ííp

ífrrri E "Ofíciáí' niímem góéü(áó' 'dé 'ijubo Ee áp4gjó
Pasa' a la situáción de reemplazo por
enfermo el teniente coronel don Ricardo

.!éixii Síumerp i "ría)p para teubxtíljíáüirñü Smá"„.¡j, "' 'fiar
lyar 'síáó tdeáiáñadiol él' ág!Pdi8jóííeüáíríléoj~+jii. i", "..t"',
iCueápo,",dbri rMñáriánri Gñrl)noi>N~ójüéyát,"rac..'";,»","",„
tualmente director del jbfúgpitaíi!f(íííttxa)f'ldá'.",';r;-', j,."-"

de la Fuente Pardo, con destino actual

en el 'Servicio dé íjadjoíegfa ldáí 'Hospitál
íí5lítai 'dé Valíüdo1idi

* rpará CuóríííVamntñáydétpióiíü16n"',íiói".rll
üiM anunáiadásr.":Poii Óiá eñevsi'derzu,'i)irfóríuí) '.", ;;.c,'!
déijunio ruíéímo>'Diá~üüsóiffsaússl-'éüiriexcos "" ',',;

a 'Pasa destinádo a 'disposiéi6n de la' ;Jé.
fatuxá .de' Sánidádñ Mibtár 'óé' la tercera

i4r y iéó)„. sisrdgstiñá áéíss"umfdhdes' álua
se exPresan ar 'lñá'';:jeféibyrr oficijálesridi ;Sú"-

Región, 'el 'temente médicó 'de,cumple' manto don .José. rLloris Ballaríñí .
" Concediendo licénciá oara: contraer matrimonio al -teniente médico dori Ra, .món Saaz Gassi6.
s Concediendo' la asimilación. de alfé mz médico al bügada practicante asimi lado don Ramón %os Suáréi.
:Diario' Oficial número xóa (zz de rjulio de x94$).

s( 'Vóluntáüos:i Acadeiniá' Eüboficiales j,'." '
comandante. méifiaó donl ,'Jñsáiniánor Maté

rD(ez, de la A«cradémiai de; Shínrdrádr *Mííj",,„.-.J,«'-" :íd

;tar '(défeéñO rpréfereütei áañeuíó".y! rde rlar .

llr"

Drdén de zz,"de' mayo iütimol 'Diáüo! Ofii
'r
ciiú númefo xig);.,

Capitán méáico' don' jóüE ÍLodügb iLá!' ;

zaro, dé la Fábricá«Militar Ee 'Gránádáíújr

Regjmientoi Infantería Cóidobá riúm ro*:

capitán médico don Luis Fesnándéi 'Otip roi 'del Hospitál' Militáé dé poritéyedrá: al Regimiento lñfantería Zaragoza númi xz„

',,'jr'j
"
Jira ri:' í.

capitán médicó don Fíoreritin Grií* 'Báíónr

de.la'Academia 'Miütar de SñbóEúales al.

Causando baja en e1 Ejército el teniente médicó 'don Añtonio coronado zaügo'

Regimiento Artilléifa númv.,xx (arricuÍopigr
.de. lá Orden dé rg de. mayocde *rpr44", Dxxj.','v-:,',-.'-,'-r(ú '

xa, disponible forzoso, en Marruecos;

nidád Militar" don Félix' Botijar':Lópezj: zj~'f+~ri

.Diario Oficiixí núméro 'xóí (z4, de julio i de xpéS).
Para cubrir una vacante de teniente
-coronel médico existente en lá Jéfaturá de Sanid. d Militár del Ejérato, y como re
.sultado del concurso' anunciado por Sr
den feclia xr de junio últimó (Disno Qfi,

Brea, de disponible forzoso en 'lá segundk

jav

Región .Militar a 'la Agrupáción de Sani

dad' Militar ñúm. zá 'cápííán".méd)cá')áón,

Luis Gronzéíéá páfacuéllosl,dél! SeiVüiá' reír!i
de,plaza y Evlántúáíidaóáá rdézlá iezcerá . ','tiji

Región Militar :a la Argsúpáa6n* dé rgani'..*

dad Milítar: núm. B; capitán dé' 'Eaiudádá

milñar rdon 'Domingo 'Elíás iGñojnzá)ei;:, 'del' .,„' .'vñ

Hospital' Milñtar de Zayagmái a lá, Axgsl ;

páción de Sanidad Militar núm. 34 capi,i;.'

/

it

" 454'

RRVLRTá RgphÑGLA DR atRDICINA Y OIRUGfit IIR GURRRA

'Já

tán'médico' don Ricardo Atienza Garciai Miguel Valcárcel Arbizú, del Tercio Gzan:

del Gíupo dé Sanidad. MiTirár de Balearás Capitán, primero'. de la .Legión, al- Fáospt

a la Agrúpaúón. de Sánidad Múitar áú- tal, ~Militar dé t5rense.

mero 6 ; capitán médico asimilado don

Forzosos: comandante médico don To-

FeÑix Montes Toribio, de la Jefatura de Sanidad Militar de la séptima Región Mi litar a la Agrupación de Sanidad Militar

más Rubíes, de disponible forzoso en Cananas a la Agrupación de Sanidad Mi-
htar núm. 4.

número y; capitán médico don Eugenio Tojo Rifo, de la Agrupación de Sanidad Militar níím. y a la Agrupación de Sanidad Militar núm. 8, y capitán médico don

Teniente coronel médico don José l'o rres Pérez, de disponible forzoso en la primera Región Militar al Hospital Mili
tar de Valladolid.

ig
,87,' ,58,":, Ó'I" "q
'
..' I

!(úu.

N O M B IZ E S

Ingreso

Ndelmienlo

en

>r
Antlgueddd u

el Cuerpo

'D EST I NO

63
64 65
, '
66
67 68
69 70
71 72
'
73
'
74 75 ' 76 77
'
78 79 80 81
82 83 84 85
86 87 88 89

n Ramiro llisástegui Ulecia.......,..,u 9- 8-00' 23- 9-22 28- 6-40

Parque Central Sanidad Mil.

Ventura Fernández L6pez

29- 9-96' 23- 9-22 28- 6-40 Fim Srio. Quintana del Puente.

n u

Ramón Suberbiola Cao...............l
Í Fduardo Isla Carande.................
Enrique Lefler Benito

6- 3-99, 23- 9-22 28- 6-40 O ftsl
dol l-12-96Í 23- 9-22 28 6
1- 2-96! 23- 9-22 28- 6-10 Sact.

Hospital Militar Urgencia
Centro de la Guardia Civil.
Instituto de Higiene Militar.

Ildefonso Villoria Garcia

21- 2-99, 23- 9-22 28u 6-40

Dble. forzoso en 2.' Regi6n.

u Victoriano Darias ldontesinos......: 12- 1-90, 23- 9-22 28 6-40 Cir Hospital Militar Tenerif .

n Leonardo Velasco lglorales

24- 8-01' 22- 2-23 28- 6-40

Parque San. MiL 2.' Región

Miguel Grncián Casado

8- 9-90 22- 2-23 28- 6-40 Bsct. Instituto Higiene lrlilitar.

Jerónimo Jiménez Fernández

30- 9-98 22- 2-23 28- 6-du

Hospital Mil. Madrid-Car.

Cristóbal 1-ópez Rodriguez.......... 4- 8-99 28- 9-23 28- 6-40

Dble. forzoso en ZP Regi6n.

Alejandro Gómez Durán .

2(- 4-98' 28- 9-23 28- ñ-40 uddrer Il, M, Madrid-Carablmchel.

Manuel Gómez Durán

27- 4-98!.28- 9-2 1 2u- 6-40, Clr. H. M. >VIadrid-Car>lbm>c >el.

Cándido Alvarez de la Cruz
» Justiniano Ólaté Diez Juan Roldlin Yónez

o-40Í 19- 0-00, 4-15-00

2828-

9-23 ¡
9-23 ¡

2828-

6-iu)

Rad.

24- 6-98 28- 9->3 , 28- 6-40,'

Hospital Militar Cor lñ:l.
Academia Sanidad Militar.
Hospital Militar Grmladn.

Antonio Amor Tejedor

3- ó-u); 28- 9-73 28- Ó- l' O Ftsl Servicio Plaza 1.» Regi6n.

u Marcelino >blartín Luelmo

1- 9-99 28- 9-23Í 28- 6-10 Otorri. Hospital Militar Barcelonn.

Vicente Maculet Valencia

24- 9-01 28- 9-23i 28- ó-40

Director Hos. Mil. de Vigo.

Fernando L6pez Tomasety

21- 5-01 28- 9-23 28- 6-40 Cir. Hospital Mil. Las Palm.ls.

Alberto Madrigal Calder6n.......... 8- 4-97 28- 9-23> 28- 6-40 Cir. Hospital Militar Segovia.

Rafael Alvarez Pérez

15- 7-02 28- 9-23' 28- 6-40 Otorri. H. M. Madrid-Carnb>mchei.

Alfredo Hurtado Oliva

25- 4-98 28- 9-23I 28- 6-40

Fflbrica P61vora de Murcin.

n José de Miguel Rey
Lázaro Núñez Palacios

27- 8-00 28- 9-23' 3- 2-41

Grupo San. Mil. núm. 10.

14- 3-Oll 28- 9-23> 14- 4-41 Ur o l. Jef. S. M. Madrid Mutiladu.

n Alfonso Cayón Feruándiez Diego Jiménez Anrrade

24- 3-96j 28- 9-23 10- 5-41

Escuela Politécnica Ejército.

15-10-981 20- 2-241 22- 8-41 Otoni. Flospital Militar Sevi)la.

12
Vúm.

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

en

el Cuerpo

Antigüedad

Co
tr
"
gQ

DESTINO

l l 7 n Prázedes Bañares Zarzosa........... 3-10-01 24- 9-25 7- 1-43' Cir. Hos. MiL Sta. Cruz de T.

l 18

José Sánchez Corominas......

l 19

Hilario Pérez Hervada

120

Andrés Arrugaeta Franco

121

Guillermo Hinojar Escudero .

122 n Miguel Parrilla Hermida

123

Honorio Novoa Mejuto

2-10-99 17-11-04 4- 2-02 29-10-04 4- 6-05 21-11-02

24- 9-25 18- 2-26 18- 2-26 18- 2-2ó 18- 2-26 18- 2-26

7- l-43)

Hospital Militar Las Palma>

7- 1-43 Otorri. Hospital Militar Melilla.

7- 1-43 OftaL Hospital Militar Zaragoza.

7- 1-43

Academia Sanic'acl >Milit>m

7- 1-43 7- 1-43

Agr. San. Mil. 8.d Regi6n. Ayudante >Insp. med. don
Mariano Escribano A.

124

Enrique Martín de Rosales y Lo->

gano

22- 3-03 18- 2-26 7- 1-43)

Hospital Militar Gerona.

125 n Florencio Montero Romero........ l-l1-02 18- 2-2ó 7- 1-43 Bsct. Hospital Militar Tetuán.

126 u José Sánchez Gaiindo

15- 6-04 le)- 2-26 7- 1-43 Cir. H. M. Madrid-Carabanchei.

127 n Francisco Mallol de la Riva

10-10-00 18- 2-26 7- 1-43' M. Mli Dir. Gral. Rec. (Min. E;ér.,'

128 n José Fuentes Márquez..........."" I 29- 8-00; 18- 2-2ó 7- 1-43

IZ9 130

Ó-05Í Francisco Villnplanl> Guillén....... i 17- 8-00 18- 2-26 7- i-43!

n Manuel Berenguer Terraza

ió-

22- 9-26 7- 1-43

Director Hos. Mil. Alic:lnte.
Sria. Jra. S. M. 3." Reainn Dtor. Par. S. Ivi. 3.» Regi6n

131 n José Madaria Garriga
132 u José Serrano Gómez~
133 » Antonio Delgac'.o Cid

!6- 2-04 22- 9-26,

10-11-02 22- 4-02

22- 9-26¡
22- 9-26

7- 1-43 7- 1-43 Otorn 7- 1-43

Reemplazo por enfermo. Escuela Apl. de Ingenieros. Agr. San. Mil. 1.' Región

134 n José Garcia Acebal

7- 6-01 22- 9-26 7- 1-43

Agr. San. Mil. 8.' Región.

135

Miguel Arévalo Agnpito

31- 8-02 22- 9-26 7- l-43

Asistencia C. G. 7." IZegiós

136

Jullliuin Pllslor Cl»>dl.h>

17- 7-04 22- 9-26 7- 1-43

Director Hos. Mil. Almerin

137

Antonio Pelarda Cacho

4- 1-05 22- 9-26! 7- 1-43:

Agr. San. Mil. 7." Rcaión

13S

> lcl l' lic> ni)los Ese>'\b>n>o

10- 4-02 22- 9-26I 7- 1-43'

Fábrica P61vora de Granado

139

n < .>mi)o Pintos Castro..................l 5- 8-01 22- 9-26> 7- 1-43

140 n Tomlis Sort Rubles

8- 3-01 22- 9-26' 7- 1-43

9-27Í 141 n José Fontán Maquieira.............. i 2- 2-03, 23-

7- l-43

Sria. Jra. San. 8.' Región
Gobierno Pol.-Mil. de Ifni.
Ayu Campo Gral. Cancela.

RES

Ingreso

Nacinriento

en

ei Cuerpo

Antigüedad

o' o
e

DESTINO

ández lllán........... 25- 7-02 23- 9-27 7- 1-43

Atcia. Per. del Min. del Ejér..

Enciso y Enciso...... 20- 5-02 23- 9-27 7- 1-43 Fim Academia Sanidad Militár,.

I.uis Ortega Caballos

19- 9-03 22- 9-27 7r 1-43

Atcia. C. G. IV C. Ejército

145

Estanislao Orero Chávarri

13-11-93 23- 9-27 7- 1-43 Odün Hospital MiTitar Valencia.

146

Ven ancio García Rodríguez.

30- 3-05 23- 9-2i 7- 1-43 Bsct Instituto de Higiene Militar

147 » Teodosio Antonio Infante Venero. 21- 3-02 23- 9-27 7- 1-43 Der Academia Sanidad Militar"

l48

Fernando Lorente Sanz.............. Ió 3-05 23- 9-?7 7- l-43 Cir Ser. Cir. H. M. Earagoza..

149

Francisco lrerré lüindo .

3- 1-04 23- 9-2 7- l-43

Ayudante Insp. med. don.

Jesús Bravo Ferrer.

150

Antonio García Vaquero y García

Vaquero

8- 3-Oó 23- 9n27 7- 1-43

Atcia. Per. C. G. 2.' Región

leal

Santiago Pérez Castillo

10- 9-03 23- 9-27 7- 1-43 Cir, Agr. San. Mnr. 5.' Región.

l52 » Zacarf»ns Mínguez Biel............ 5-11-00 23- 9-27 7- l-43 Pf,EF, 'Dtor. Par. San. MiL Melilla

l53

Rafael loor'rfg»uez de León

5- 9-03 23- 9-27 7- 1-43

Agr. San. Mar. 2.' Región

28- ó-04 23- 9-27 7- 1-4

H

V i m.

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

en

Antigüedad

ei Cuerpo

o nm
g .,

— 15:lí
DESTINO

193» i»4» l95» l95» l97» l98» 19

Justo Rodríguez Mena................
Florencio Melendo Lorente ....
José iMoreno Navas .............
Félix Gil Osorio...
Jesús María Faro Moreno
F. ancisco Loscertales Portela......

25- 1-Oó 27-10-07 27- 1-07 27-11-09 28-10-07 29-11-12

1- 2-28 l-l0-33 20- 7-33 l-l0-34 l-l0-34 l-l0-34

12- 7-43
9- 8-43
10- 8 431 Oerm.
5-10-43
29- 4-4I Cir. Ó- 7-44 Cir.
,

Academia Sanidad Militar
Academia Sanidad Militar.'
Jefe Gru. San. Mar. 9.* Reg. Agr. San. MiL 6.' Región.'
Academia General Militar..
Hospital Militar Larache.

')I Ndm

NOMBRES

Iugr ao

o

Nacimiento

-u

Antigüedad c

al Cuerpo

DESTINO

167 168 169 170 171 172 173 174 175 676 177
178 179 180 181 182 'I 83 )84 185 l86 '1 87 l 88 189 190 19) Iuo

José Villanueva Pelayo............... Il'- 6-07 24- 9-30 7- l-)3

Hospital Militar de Burgos,

Juan Hernández Jiménez

4- 1-08 17- 6-32 7- 1-43

Aca. Tra. Ofi. Villaverde.

u Manuel Cárdenas l<odríguez....... 25- 9-08 17- 6-32 7- 1-43 Cir. Hos. MiL San Sebastián.

José Aznares García .. Enrique Batlle Roca

ó- 5-08 17- 6-32 5- 2-06 17- 6-32

77-

)L43
1-43

Oftal Der

i

Hospital Jefatura

Militar Sevilla.
San. Mar. 4.» Reg,

u Alfredo Conejo García

13- 8-12 17- 6-32 7- 1-43

Hospital Militar de Tetuáu.

a Manuel Alemany Rodriguez....... 19- 4-08 17- 6-32 '7- 1-43

Agr. San. Mar. 1.' Región.

~ Antoniu Linares Maza................. 9-11-08 17- 6-32 7- 1-43 Neuru Cllnica Psiquiátrica Málaga,

u Luis Leyda Rubio

13- 2-08 l7- 6-32 7- 1-43 Urol. ~ Dtor. Par. S. M. Barcelona

Abad...................~ u Pec'.ro Me)endo

1- 4-08 17- 6-32 7- 1-43 Rad. Agr. San. Mil. 1.' Regi6u

IVfeichor Vázquez de Prada y Les-

mes

15- 8-08 17- 6-32 7- 1-43

Consejo Supremo Jst. Mil.

u (:ar)os Granados L6pez

25-12-08 17- 6-32 7- )-43 Neurü. Agr. San. Mil. 4.' Regi6n.

Enrique Piqueras Menéndez........ 9-11-04 17- 6-32 7- l-43 Bact. Academia Sanidad Militar.

Timoteo Rodríguez Velázquez.. 24- l-ll 17- 6-32 7- l-43I

Agr. San. Mar. 1.' Regi6n.

José Escudero Va)verde

1- 6-09 17- 6-32 7- )-43INeurü. Ciínica Psiq. Ciempozuelos.

u Francisco Trigueros Peña)ver u Jos6 Ibáñez Torrellas

ie-Ii-oú 17- 6-32 I- 1-43,' 2- 7-04 17- 6-32 7- 1-43I

Jefe Ser. Hos. Mil. Tetuán. Agr. San. Mil. 3. Regi6n.

u ñlariono Sánchez del Toro

18- 2-01 17- 6-32 7- 1-43 Cir. Agr. San. MiL 1.' Regi6n.

u José Maria Mingo Benito

27- 1-09 l-l0-33 22- 2-43,

Dirección Gral. Gdia. Civil.

Ervigio Escudero Sácez

9- 8-08 l-l0-33 2- 3-43,'

Academia Sanidad Militar.

Galán................."~ Ramón Bonet

24- 6-03

u Franci co Fernández Zamarr6n.... 7-12-08

u Guillermo Velázquez Carrillo.

15- 9-09i

Carlos Iülartfnez Almoyna...... José María Mantilla Iñfurga..,
Te6filo Cerezo Abad

25Il-

33--0062'

20-12-OÓI

9- 1-26 1- 3-31) I- 2-32 l-l0-33 l-l0-33 l-l0-33

2o- 3-43I

Direc. Gral. de Ind. y Mac

5- 4-43' Cir. Hospital Militar Málaga.

9- e-éo

Agr. S. M. IX C. de Ejér.

9- 6-43I Cir. Seur. Cir. IcL M. Palma INL

2- 7-43)

H. M. Madrid-Carabanchel.

2- 7-43)Oftal I Hospitol Militar Burgos.

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NI O M B R E S

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l 219 220
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230 231 232 233 .'234
1 2 3 4
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8

Rafael Ikiartinez Nlontes

f,-lo-lll 27- 3-37 I-l 2-44

Hos. Ikiil. Alcalá de HenarcI

u Rafael Criado Amunategui

10- 2-15; 23- )-37 6-12-44

Idosp. Iñfil de Le6n.

l'elipe García Cabezóan

30- 7-07 18-11-36 19-2-45

u )Manuel Lerla de la Rosa

4-11-07) 12- 7-37 17- 3-45

José Bravo Oliva

2-11-12 27- 3-37 7- 3-45

Antonio García Martínez Corcln... 26- 3-11. 17- 5-37 17- 3-45 Uro

Hosp. Iülil. La Coruña. Jfra. San. )Viii Ejército. Instituto Higiene Milital.
H. M. Madrid-Carabanchel.

u JOSé Nlartín GalVñn

3-10-12 26- 4-37 17- 3-45

Acach San. 1ñlilitar.

Antonio López Armada

28- 3-12' 18- 2-37 17- 3-45

Hosp. Míl. Orense

u Ovidio Vidal l4íos

10- l-l2 20- 1-37 17- 3-45

¡. Agrup. San. Militar.

I.I.andro García Cabello

23- 4-09, 23- 1-37 17- 3-45 Oturri I Hosp. lñfil. de Ceuta.

u Manuel Colilla Lavera

2- 7-09I 30-11-36 )7- 3-45

Víctor Zozaya IVlirecki................j 17- 3-10 3- 2-37 17- 3-45

,'Hosp. Mil. Carabanchel.
' Academia Sanidad Militar

u José María G6mez U)la Lea

17-ll-13I 27- 3-37, 17- 4-45 C i I Dble forzoso 1. Región.

u Feliciano Conejo Ortega

24- 1-09l

24- 4-45 Odü" Agrup. San. Mil. 9.a Región

Bernardo Fernández Mir6n Lui EchevIIrrí I Cara
Capitanes médicos

6- 7-09 16- 2-37 )- 6-45 Bact

2-10-37I 17- )-09)

21- 6-45

Dble. forzoso I.a Región. l>b)e. forzoso 1.' Región.

I) luIIn PI,Iño Pinto

24-11-0)i 23- 9-27l I- 7-34

Benito CI)rdenas Gutiérrez .. )osé Ahx A)ix

lo- ú-ol, 24 9-2o) 9- 2-3
17-12-05 24- 9-30I 10-11-35

CIIrlos González Grnnda.........

1- 1-07 24- 9-30 31-)2-35

Iüinteo Larrauri Gnrcfa.............. I 21- 9-12,

luüencio Ccmo>os l'ernI)ndez...... José Garcla Fernández de la

~

5-11-08,'

l-l0-35 l 21-12-39 I- 1-34 7- 4-40

Dblc. forzoso en l.' Regi6u.
Dble. forzoso en 1.' Reg~ión.
SU pelo U ñIera110.
Tnll. l're. y C. E. Artillerlm
DMe. Iorzoso en j. Regi6n.
Academia de Caballería.

Grande SilüIIno Alonso Serrano

24-12-12I 24- 9-30 26- 6-40

Dble. forzoso en 1.' Región.

4- 5-12' 6-12-36 24- 2-41 Oftal. Agru. San. Iñfil. núm. 7.

