﻿REVISTA ESPAÑOLA
DE

51EPl(INÉS Y (lRUGIA DE GUERRA

Afio VII
se d ép

Julio iq»IS

Núm.

EL SERVICIO SANITARIO EN UNA OPERACION
DE DESEMBARCO
Pon SEBASTIAN MONTSERRAT EIGUERAS Teniente Coronel é»éiédico
En la cuidada y minuciosa preparación que requiere toda operación de des.
embarco, uno de los factores que ha de ser tenido muy en cuenta es la orga-
nización del servicio sanitario, cuyas posibilidades y funcionamiento, especialmente en lo que se refiere a la evacuación de las bajas en los períodos iniciales del asalto a la cabeza de playa, habrán de ser previstas y iestudia. das con todo detalle, no sólo porque un pronto y regular «despeje»' de los he. ridos infiuye notablemente en la moral de las tropas, sino también porque cualquier «atascamiento» imprevisto podría llegar a ser fatal incluso para el éxito de la operación.
Si en todas las ocasiones es difícil prever en cuanto a necesidades de orden sanitario, ya que entre todos los servicios es éste el único que ha de
basar sus cálulos en meras probabilidades, es decir, en cifras supuestas y por añadidura siempre expuestas a grandes vanaciones, habrá lógicamente de serlo mucho más en estas operaciones anfibias en las que aparte de la obligada escasez de medios, existe la constante amenaza de un posible cambio de tiempo que interrumpiendo la corriente de evacuación de lugar al temido «embotellamiento» con todas sus perturbadores consecuencias.
Como es este un aspecto del servicio sanitario, que los Reglamentos de los distintos países, salvo el de la U. R. S. S. no habían tratado, que sepamos, por lo menos hasta los comienzos de la¡guerra actual, creemos interesante recopilar cuantos datos y referencias han llegado hasta nosotros, para con ello ha-

348

SSSASTIÁN MONTSKRRiir SIGUSRAS

cernos una idea de cómo han resuelto los aliados, más concretamente el Ejército inglés, esta dificil y poco conocida «papeleta»,
El objeto primordial que el mando sanitario ha tratado de conseguir, sobre todo en las primeras fases de la operación, ha sido en todo momento el rápido «despeje» de la playa,ípara lograr así mantener constantemente vacantes d mayor número posible de camas en las precarias formaciones sanitarias que en aquélla hayan podido establecerse; esto exige, como es natural, la previa preparación de un plan muy meditado en el que se hayan tenido en cuenta hasta los más pequeños detalles, y muy especialmente las contingencias posibles capaces de obligar a modificarlo si así lo requiere un cambio rápido de la situación : para la formación de este plan hay que considerar, pues, los siguientes facto res: establecimiento del serviúo en tierra; cooperación de barcos hospitales o habilitados para las evacuaciones; transporte de las bajas desde las formaciones sanitarias hasta estos barcos hospitales; funcionamiento del servicio.

EsTABLEGIMIENTQ DEL sERvlcIQ EN TIERRA.—Una vez desembarcadas las.
unidades sanitarias que acompañan a las primeras fuerzas, el jefe de aquéllas procede inmediatamente a establecer un puesto de evacuación constituído por
los elementos pesados de un puesto de curación (Field dressing station), emplazándolo, de acuerdo'con las posibilidades, a cosa de media a una milla al interior : en la playa quedan los elementos ligeros de la formación constituyendo un puesto de embarque, cuya situación indica el jefe superior naval del desembarco o, en su defecto, el jefe de la playa, de acuerdo con el jefe de Eanidad'
de las fuerzas que desembarcaron.
Al puesto de evacuación se agregan una o más unidades quirúrgicas de campaña y, en Suanto se pueda, un equipo de transfusión sanguínea, con cuyos elementos se despliega un centro quirúrgico avanzado que en las primeras. fa es de la operación es el encargado de recoger y preparar las bajas que hayan de ser evacuadas ; sin embargo, como las incidencias de la lucha pueden im pedir que 'todos los heridos sean dirigidos a este puesto principal, es necesario. que en el punto de embarque de la playa queden algunos elementos sanita-
rios para atender a los heridos que vayan a él directamente.
En el puesto de evacuación deben organizarse distintas secciones o dependencias : un local. para, la recepción de las bajas ; un reducido pabellón quirúr gico para hospitalizar los operados por los equipos, hasta tanto puedan ser evacuaclos, y dos salas de hospital, una para las bajas que no puedan evacuarse y otra para las que requieren antes de su transporte un tratamiento espe c;al, y 'para las que el oficial médico receptor considera «dudoso» que puedan
ser embarcarla . En el desembarco de Normandía el puesto de ev1ci ..i in esm-

RI, SERVICIO SANITARIO RN UNA OPERACIÓN DR DRSRAIRARCO

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blecido a cosa de una milla de la playa, tenía una capacidad. para yoo camas, Boo en edificios y 4oo en tiendas, distribuídas en dos departamentos que se: denominaron',A I y A z : el pabellón quirúrgica contaba con (ío camas, pera
todo ello, en varias ocasiones, no fué suficiente, pues hubo momentos en que
llegaron a reunirse más de 3o ambulancias aguardando ser descargadas. Durante la ;mayor parte del tiempo que este puesto estuvo funcionando, el personal que en él prestó servicio fué : 38 jefes y oficiales médicos; z8 oficiales
no médicos y óoo clases e individuos de tropa, total que no resultó excesivo, ni mucho menos, dado el gran número de casos que pasaron por esta formación (HUTOHINsoN y CHApMAN, ((The Evacuation of Casualties from a Nor-
mandy Beach», ]our. of the Roy. Arm. Med. CarPs., nav. I94(í).
En el plan general, este dispositvo fué adoptado para cada uno de los tres sectores británicos, pero las incidencias del desembarco obligaron rápidamente a modificarlo, ordenándose que todas las bajas ocurridas en el frente inglés fueran desde el primer momento evacuadas por el Duesto de eva-
cuación del sector central.
En efecto, puede ocurrir, y ha ocurrido con frecuencia, que alguna de las playas de desembarco haya sido Rcerrada» por el mando a los efectos de la eva-
cuación, y en este caso uno de las puestos de evacuación se ha visto obligada a recoger y evacuar las bajas procedentes de otras unidades sanitarias similares, que no podían actuar por sí mismas; en esta situación era muy fácil que se produjera el desorden con evidente perjuicio de la buena marcha de las eva-
cuaciones, y para evitarlo se establecieron las llamadas áreas díe tránsito de
bajas, con las que, mediante un riguroso control de la circulación, no sólo se consiguió evitar las aglomeraciones de vehículos, con la consiguiente congestión del tránsito, sino también reducir al mínimum la exposición de los eva-
cuados a los efectos de un ataque aéreo.
Es muy importante, naturalmente dentro de las posibilidades, que el puesto de evacuación sea establecido cuanto antes se pueda, pues las contingencias de los primeros momentos del desembarco pueden crear situaciones difíciles, como, por ejemplo, la que, según refieren HUTOHINSON y CHApMAN, ocuirió
en el mencionado desembarco de Normandía; a las catorce horas del día D,
comenzaron a llegar heridos a la playa antes de que hubiera. podido establecerse el puesto de evacuación cuyo grueso no pudo desembarcar hasta la tarde del día siguiente; durante este tiempo hubieron de evacuarse los heridos utilizando en los primeros momentos los propios buques de desembarco que los condujeron a los barcos anclados : hasta dos horas después (a las dieciséis) no fué posible emprender, aunque en pequeña escala, el plan preestablecido,
por haber desembarcado ya a dicha hora Dais en número suhciente.

'Sü'

sesASTlíaélaroNTSERlsiir FIGUERAS

'
"BARC6S HOSPÉTiÉLESS D'

<iGARGQS»

HABILITADOS. PARA, EL i TRANSPORTE

DE

ilÍAÍAs~i'jííaü'geneiral' 'de acción 'prevé la llegáda', a una hora determinada,
dé 'un baleé 'ííuspitla1, ó más córriéntemente de uñ «cargo», a la altura de la playal Estás''bárcos'déacarga. suelen ser los más empleados, aunque sólo para
viajes-'cortési. púes su capacidad y su «confort» son mucho meaores que,,las
de los bárcos hospitales, más especializados. En el desembarco de Italia, para

viajes que no duraban más de doce horas, fueron empleados loi llamados lan. ding sbíps tilníl, pequeños buques de desembarco, cuya capacidad, oficialmen-

te, es de l~~ acostados, acomodados en hamacas, y loo sentados, en cu-

bierta; en Normandía se emplearon también mucho estos barcos, aunque en

numerosas ocasiones hubo que recurrir a poner camillas trincadas en el entre-

puente, con lo cual se pudo alcanzar con relativa facilidad la cifra de 4go evacuados por unidad, y para viajes que duraron veinticuatro y treinta y seis

horas.

La utilización de estos barcos hospitales o «cargosa, etá condicionada por los siguientes factores: capacidad de carga; distancia a que han de ser fon. deados y tiempo que pueden permanecer en esta situación a la altura de la playa: además, ha de tenerse muy en cuenta que cuando se tema un fuerte ataque aéreo, el barco hospital o el que haga sus veces, perfectamente seña lado como tal, habrá de situarse, no sólo bastante apartado de la playa, sino

lo más separado posible de los demás barcos, circunstancias todas que influyen grandemente en la rapidez del embarque, condición esencial en esta clase de

operaciones.

TRANSPORTE DE LAS BA/AS DESDE EL PUESTO DE EVACUACIóN AL «CARGOs o BARco HosplTAL.—Desde el puesto de evacuación hasta el punta de embar-
que de la playa este transporte se efectúa por medio de los coches-ambulan. cias y camiones del Motor Ambulance Convoys; en el caso en que éstos no hayan podido todavía ser desembarcados, habrá que recurrir a los coches am-
bulancia de las unidades sanitarias divisionarias. En el desembarco de Nor
mandía, tan pronto fué posible, se asignaron al puesto de evacuación del frente inglés siete coches.ambulancia del Motor Ambulance Convoys, ocho camio-
nes de tres toneladas y unos treinta Dnku.'s.
A partir del punto cle embarque hasta el barco hospital pueden emplearse los siguientes medios. cuyo rendimiento y eficacia es el que se indica partien-
do de la base de que dicho barco se encuentre fondeado a una milla de la
cabeza de playa.

AMBULANcIAs MARÍTIMAs.—Cada barco hospital conduce hasta seis ambulancias de esta clase, cada una de las cuales tiene capacidad para siete acosta-

Re RRR><IOIO á«íáiMARIO ii<S 'U>r<r'Stémg<<CIÓA«i<DR ORSKIIRARCOA
>dós fó-.',"iúeiríte <sentados,'i«lóamnriñal' 'íesr<qúúéúaen,-zéjiae<reínéhárcciúince(tzjf~<@i',,jjf~'
tíí<atsefdejseü á :fíhév¡epcráiigáá':-'p' ib<Ira',:;segíín><>él <eáta1i dél''.mar> i >i-' >>ó.,< <! >í>rb<,:
"
; Lii<íuy<lti>gs''grafía:,',ta><jt '-(embarc<ícíómúrrel ciega.*itangiué),",'—:.Wtf>s:,iblááí<>",Ré>sífeyéii emplearse úñicamem>te'cuand<oi lá;:évecüac>íón''a<)cana>á'.a'un gtaü' núniéro>>cíe>Ée'-i
i<idos, pu»és'<áúñqúe»<e<ír«foyitfoírtt>i <en.".efies:ies>anuj':escaso, <loiimisntó,!que,gu>ve,'
lóeidad 'de imaicha, su c)apaccidad>'.Alcanza a <Ioo..cámifias iy,;Iooásentadoú>ímen el via>je'.«tedorrido» '(gdai y<vzüélitá)'-;.'Ih>vieritén;„'í>oi»sló tegüilat;. unas> cíurgtcíroc,:,'húoiás»
L«ír<cíírig gyaft'' <<rfrí<>ay,'(<>mbarc>ac<ióri',de carga <parai ííiíféíitéria)( 'g<sáí,ircápR<'ciá
'dad',es'aí)gb menor (4Ó camifiaá y;:óó sentados)< pero,, emi ciainbio,,',.Ir<ferie:la>vem@=:, ja de su mayor»vélocidad y su faú>Edad dé mmmí>obra,;,<L<me; jpermite;-<rüilízaru:íás escálas. del barco ; em 'el' viaje A<iédondo» suele><m>vertürruna>5óü: yétüéCha.
La<sr)>as a <<rotor,:. i Sovm peco 'aproápíadas pa<ra la. Evaeuacjón<iperblá>;extrema
dificúltad en la carga y. descatga dé :lós heridos-;, tériiémdo.;.,ádi'eI>»ás,';,uma téla'
':tivamente ese»w,cjapápldadf(I>í.'camillas'<y Rim semítádos)t <sin.,'gíníbm<rgói„:..pjtéüén "resültár :ú<tiles en los' éases de iágobio.',
Langiug giaft assa<ilt' i(embarcación dé .carga de ásagto);.'=",:-'T~ipneü> escueza capácidad' y son muy< poco eoüfortaóles ipaea los íheéides<,por ilóaqué,, sóLó <le.. beñ empleárse en cases 'de absoluta necesidad.
Dujíu> (ípáto)<— ''Es un vehícuilo.' anfibio que puede. cargas, R<<e<ve éámifilí<sf 'trés a lo largo en' el,fóndo; y seis atravesadas; e tteinta sénstiade!s',' 'cen 'briuleyp 'tiempo, es particularíüente útil, .porque en él pueden'' transísemsairse,!íms ihéii» 'dos 'directamente' desde 'el puesto i'de evacuación,al' barco.házj>itralh,zjn:"ácasy bordos, confortablemente y «sin manosees» ; adeinás, algúíiot;".barmós<,.'1ióépátá'-. les pueden izar los Dujircs hasta la misma cubiertá per médie de',j»eseiibíret, lo que 'representa una gran comódidad paré el heüdo ; estos üebícudós, gmgo .empleo no debe 'hacerse sin la debida .jusñficación y :para una deierminádá ca-. tegoría de bajas, invierten en el viaje «éedondo», .unas dos,hoimis :y média;
Además de estas embarcaciones; tanto en Italia come en Normandía se
eniplearon en gran escala para la evacuación de .cierta clase' de bájas les; ya citados ja<><íi<>g sj>ips tar>h, q<<c conducían' 'hombres y material >y; que, en su viaje dé regreso eran cargados de'heridcs; en Normandía estos barcos, a ;pare tir del día D r llegaban hasta lá misma cabeia ide playa (Mvmmáv: y MesmmwDFW, «Embarkation of Casnzlties from a,Beach», feur., :of tbe Roy. Aí<»>i 'Mies' Cnrps., nov. I944.
Fur<cr<>r<AMrmiir<> DRI, sRRvrcro. — Es absolutamente indispensable' tener 'sí»mpre presente que en toda operación de .desembarco la evacuación de lam bajas habrá de hacerse ccn.el mayor orden y.en el menor tiempo posible,; este postulado fundamental exige como lógica consecuencia..que, el' pérsonal que
ha de intervenir esté muy instruído y entrenadó en esta clasé de'maniobras<

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SRSSSTIÁN siONTSRRRIT PIGURRss

cuya principal dificultad estriba en su constante irregularidad, ya que con frecuencia el número de bajas a evacuar varía. enormemente 'de un día a otro; en Normandía las cifras llegaron a alcanzar, de más de z.zoo. a menos de zoo
diatias.
En el departamento de recepción del único puesto de evacuación que,. «omo ya hemos dicho, funcionaba en el sector central del frente inglés en las playas normandas durante las primeras fases del desembarco, se nombraron
tres oficiales médicos receptores de día y uno de noche; la misión de estos
oficiales era la siguiente: examinar al herido a su llegada, confrontando su ficha de vanguardia, para deducir de este examen si el paciente estaba en condiciones de ser evacuado inmediatamente o requería algún especial tratamiento, y en el primer caso qué tipo de transporte era el más adecuado; después
de este reconocimiento se daba al herido una comida, o por lo menos una taza
de té caliente, y seguidamente se revisaban sus apósitos, administrándole las' convenientes dosis de penicilina o sulfonamida, cuando se estimaba necesa. rio; entretanto se ponía al corriente su documentación reglamentaria; a los que podían ser evacuados inmediatamente se les entregaban «reconfortantes» para el viaje, dulces y cigarrillos. Hubo ocasions en que el agobio fué grande, Begando a reunirse, como antes dijimos, más de 3o ambulancias con evacuados; en estos casos los oficiales médicos de recepción examinaban a los heridos en los mismos coches que los conducían, y después de prestarles los cuidados convenientes, aquéllos proseguían su viaje hacia el punto de embarque donde eran descargados.
Los casos que se consideraban no aptos para ser transportados en un íandirig sbip tatrk eran enviados a la sala A i, de que antes se ha hecho mención, y en la que se reunían las bajas que habían de ser evacuadas precisamente en barco hospital; los pacientes que a juicio del oficial médico receptor precisa ban de algún tratamiento u ofrecían alguna duda respecto a su posible eva-
cuación eran enviados a la sala A z, la cual era visitada cada media hora, o
más a menudo si se creía necesario, por un cirujano que decidía en última ins
tancia lo que había de hacerse: si el herido había de someterse a tratamiento
se le trasladaba al pabellón quirúirgico, en el que permanecía hasta tanto se hallase en condiciones para ser evacuado ; el número de heridos que requirie
ron este tratamiento fué calculado en i por ioo y, en muchos casos, la du-
ración de la estancia en el mencionado pabellón no pasó de veinticuatro horas. Una vez clasificados y preparados para la evacuación, y recibido por el
jefe del puesto de evacuación el correspondiente aviso de que se halla prer parado el barco que ha de conducirlos, comienza el transporte de los pacientes al punto de embarque; este transporte es dirigido por un «ofiicial médico de evacuación». el cual es directamente responsable de que cada enfermo o

EI, SERVICIO SANITARIO EN UNA OPERACI6N DK DESESIBARCO

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herido ocupe el lugar que previamente se le haya asignado, y de que tanto los camilleros como el material necesario esté dispuesto para que la maniobra
pueda efectuarse en el tiempo fijado por el mando ; una de las principales
misiones de este oficial es la de revisar la documentación de los evacuados
para evitar las confusiones, tan fáciles en estas especiales circunstancias. El sistema adoptado en varios desembarcos para facilitar esta revisión y confron.ta, fué el siguiente; el departamento de recepción del puesto de evacuación disponía de un suficiente número de tarjetones en los que estaba impresa en forma muy aparente la létra E: cuando un enfermo o herido era designado
.para ser evacuado, una «clase» en funciones de escribiente anotaba en uno de
estos tarjetones el nombre, la sala, el número con que el paciente figuraba en la lista o relación de los que iban a ser evacuados, y el número del cráft en que
había de embarcar, datos todos que a la vez se anotaban en el sobre de eva-
cuación; el tarjetón así 'dispuesto era colocado en sitio bien visible de la cama, o prendido en la ropa 'del .paciente, y de esta forma el oficial de eva cuación podía reunir, sin barullo y en muy escaso tiempo.' tódos 'los indivi duos que habían de ser embarcados; de estas relaciones se 'hacían tres copias : una para la formación sanitaria de destino ; otra para el jefé' del' puesto de evacuación, y la tercera para el registro y archivo.
Al llégar los evacuados al punto de embarque de la playa se hace cargo
dé ellos un «oficial médico competente», cuya misión consiste éxclusivamen
te en dirigir y vigilar la carga de los cráfts, comprobando de' nuevo si la do' cumentación está en orden; para ello se sitúa una «clase» en la rampa o 'plancha de la embarcación, que va recogiendo, al paso de cada evacuado,, él tarjetón y demás documentos guardándolos en un saco con el que se remiten luego a la oficina para ser ordenadós. Otro 'de los cuidados de este oficial de
embaéque es el de canjear una por una las camillas y mantas de las ambulancias que traen los evacuados por otras devueltas del bario hospital o procedentes del depósito que al efecto se establece en el mismo punto de embarque; en los primeros días del desembarco' de Normandía, éste depósito alcan-
zó la cifra d I.ooo camillas y 3.ooo mantas, y se puso a cargo de una «cbwse» de la formación sanitaria, mientras otra cuidaba de las raciones.
La marcha general de la evacuación varía, como es natural, según él tipo de barco que haya de ser empleado; en la práctica 'pueden distinguirse des fases: una que corresponde a la baja marea y en la que corsientemente .se utilizan para el transporte los láñdírág síiíps tátihss otra que es la de marea álta en la que se emplea el barco hospital o «cargo» habilitado, que por ln general fondea de una a tres millas de la playa.
En el primer caso, es decir, con marea baja, el empleo del íáiidíñg síiíps Záiihs presenta indudables ventajas, aunque tiene también sus inconvenientes;

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$ZBAS/táñT,SíOPáTiS)ététéz PICUZRAsS

,como el propósito constante, del mando, es reJ;,de estpuoner a estas,fíti!les emqbqr
raciones a lós menos riesgos 'posibles, se, procura, que perptartezcan,en la,playa él menor, tiempo que se pueda, .lo que obliga a quer una yez, degembacrccado el personal y matetial que conduzcan, el embarque .de los heridos y eufeímós haya de hácerse con la mayor rapidez, en. veinte o treinta minutos por término medio;,para conseguir1o es, pues, preciso que esuí operación de carga se efectúe con mucho orden y disciplina, cosa relativamente fácil, ya que las ambulancias pueden llegar hasta la misma cubierta del bardo, 'con lo cuál no
sólo se gana mucho tiempo, sino que se evitan el «manoseo» de los evacuados y las molestias de los trasbordos. A cambio de estas ventajas estos barcos
son, conio ya hemos dicho, mucho menos confortables que los «cargosa y me-
nos aún que los barcos hospitales, y como su velocidad de marcha es también notablemente menor que la de éstos, emplean, como es consiguiente, mucho más tiempo en el viaje; en Normandía la duración de cada uno de éstos oscilaba entre veinticuatro ytreinta y seis horas.
Por todo ello, es preciso que en el puesto de evacuación se clasifiquen de
antemano cuidadosamente los casos a evacuar, autorizando para ser embar-
cados en los landing ships tanks, íinicamente los que no requieren o puedan requerir cuidados especiales durante el viaje (casos quirúrgicos ya enyesados, heridos menos graves, muchos enfermos, etc.) ; el hecho de que estos casos son prácticamente la gran mayoría, explica el gran papel que estos barcos desempeñaron en las primeras fases del desembarco de Normandía, durante las cuales, en el período comprendido entre el i3 de junio y el to de agosto fué evacuado en íandítig skips tatiks el óo por ioo de las bajas (HUTcHtNsoN y
CHAPMAN).
En la marea alta, el empleo del barco hospital o cargo habilitado répresenta
un mayor tiempo en el transporte de los evacuados; éstos han de ser prime ramente conducidos en ambulancias, los que van en camilla,, en camiones, los que puedan ir sentados, desde el puesto de evacuación al punto de embarque de la playa. donde son cargados en las ambulancias marítimas que los lle. van al barco hospital; esto significa bastantes molestias para los pacientes por los sucesivos trasbordos que han de sufrir ; pero en cambio, encuentran aquéllos en el «cargo, y más aún en el barco hospital, mayor corifort, mejor asia. tencia y más rapidez en el viaje, lo que compensa sobradamente los inconve. nientes del transporte. Por otra parte, cuando el tiempo es bueno, se evitan to
talmente dichos inconvenientes, utilizando para estas evacuaciones los Dokws,
que pueden llevar. los enfermos y heridos desde el puesto de evacuación hasta el mismo barco; en Normandía, éste solía llegar al puerto de destino en diez o doce horas, y en el período de tiempo antes mencionado, de casi dos meses ; sólo un día no fué posible el embarque a causa del mal estado del mar.

KI, SKRVICIO SARITARIO KR UYA OYIRACIÓR DK DKSYRKARCO
Para asegurar la buena marcha de las evacuaciones, el .Jefe de Sanidad de las fuerzas inglesas desembarcadas, sin duda por la escasez de personal facultativo, propuso al mando que agregase al servicio sanitario algunos oficiales no mé. dicos; aceptada por aquél la propuesta. fueron agregados, al principio, seis, y más tarde, otros, que llegaron a alcanzar la cifra de úo, los cuales tenían por misión controlar los trayectos seguidos por las evacuaciones, vigilando la marcha de la operación, el orden de los vehículos, el reparto de éstos para cada barco, etc., disponiendo al efecto de un «jeep» exclusivamente para su uso personal; estos oficiales desempeñaron un gran papel, no sólo por lo que se
refiere al cuidado de los evacuados, sino también por lo que atañe a la «sua-
vidad» y regularidad de las corrientes de evacuación. La experiencia adquirida en los desembarcos del norte de Italia, y en los
primeros días del de Normandía, fué motivo para que se estableciesen unos principios generales que habían de servir de norma y guía para Ia organización y el funcionamiento de las evacuaciones ; en primer lugar, los enfermos y heridos preparados para el transporte no debían ser nunca movidos hasta que se recibiera la confirmación de la llegada del barco que había de conducirlos ; segundo, jamás, salvo casos especiales y muy justificados, habían de hacerse evacuaciones por la noche, y tercero, en previsión de cambios bruscos del tiempo o dc algún accidente de cualquier otra índole que pudiera entorpecer o interrumpir la carga, el punto de embarque debía estar provisto del material sanitario y alimentos necesarios para poder atender a los evacuados mientras durase la interrupción.
Cuando varias formaciones sanitarias habían de servirse, para la evacuación.
del mismo punto de embarque, era preciso establecer un orden perfecto de circulación dentro del área de tránsito, para evitar las aglomeraciones de vehícu los, con el barullo consiguiente; para ello, el «oficial médico de evacuación» había de ser informado a primera hora de la mañana del número y clase de evacuables que tenía dispuesto cada unidad, los cuales distribuía aquél en tres categorías, con la correspondiente prioridad de transporte: I.", los transportados en camilla; que habían de ser cargados precisamente en el barco hospital ; 2., los demás casos conducidos en camilla, y ñ.', el resto, que podía ir sentado o marchar por su pie; y a fin de saber en todo momento el número de evacua
dos que se encontraban en el área, un oficial o <rclases situado en los respec
tivos caminos seguidos por las corrientes de evacuación, confrontaba una por una las bajas a su entrada en aquélla.
De esta forma pueden asegurarse, en lo posible, los dos grandes postulados fundamentales en una operación de tal envergadura ; la rapidez en el em barque, y el evitar los embotellamientos, siempre fáciles de producirse en estas circunstancias, por los bruscos aumentos del número de bajas a evacuar, o

356

SSBASfIAN MONTSSRRAT SIGtrSRAS

por cualquier entorpecimiento en la marcha de la «cadena»; estos entorpecimientos, posiblés, sobre todo, en los primeros momentos; es decir, antes de que la organización esté completamente desarrollada,' deben set rápidamente examinados para ponerles inmediato remedio, recurriendo para ello a cuantos recursos tenga a su alcance el jefe responsable de Ia operación. HtrTGHtwsoN y CHAPMAN refieren. a propósito de esto, un caso muy demostrativo, que puede servir de ejemplo: dos latrdkng craft tatrks, completamente cargados de heti~ dos, no pudieron descargarlos en el barco hospital al que iban consignados, y tuvieron que regresar con ellos a la playa; llevaban a bordo 2I2 camillas y cerca de r4o sentados, los cuales, con la ayuda de todos, «pues en estos casos todos quieren ayudar a los heridos», fueron trasbordados a uu íutrditrg skip
tank, en cuarenta y cinco minutos.
Como ya hemos dicho, en el desembarco de Normandía el puesto de eva"
cuación fué establecido poco más o menos a una milla de la playa, en unos huertos situados a cada lado de una carretera principal, no muy ancha, cuyo
mtenso tráfico dificultaba no peco la buena marcha de Ias evacuaciones; por
este motivo, y además, porque el sitio que ocupaba la formación era muy re ducido, decidió el marido, tan pronto como lo permitieron las circunstancias. trasladarlo a un «chateau» cercano, bastante capaz, que había sido empleado por las autoridades francesas como preventorio, y que estaba rodeado de par cue en un radio de 6oo yardas. Como era imposible suspender el funcionanuento del puesto durante el traslado, fué preciso moverlo por escalones, y al efecto, durante las primeras veinticuatro horas, una parte de la formación fué trasladada a su nuevo emplazamiento, continuando entretanto funcionando e! resto en su primitiva situación, y con tal eficacia, que en este tiempo pudo evacuar perfectamente unas r.6oo bajas; al día siguiente, cuando ya
había comenzado a actuar la fracción instalada en el castillo, hizo movimiento
el resto de la formación para incorporarse a éste, tardándose, por consiguiente,
en el traslado total del puesto cuarenta y ocho: horas, sin que el servicio que-
clara interrumpido ni un solo momento. A principios de agosto, las fuerzas desembarcadas disponían de un pues-
to capaz para ser utilizado en las evacuaciones; por otra parte, la marcha de
las operaciones había permitido también por estas fechas establecer formacio. nes san!tarias con bastantes camas de hospital para poder asegurar la asisten cia de las bajas por un término medio de siete días ; esto hizo que el mando. ante la proximidad del otoño, y previendo un posible empeoramiento del tiempo, comenzara a pensar que el período de utilidad del puesto de evacuación había terminado, y por ello, dispuso que fuera suprimido, aunque no brusca mente, sino por grados, comenzando a retirar escalonadamente las unidades san.tarias que le constituían, hasta llegar a su total extinción.

KL SKRVICICl SANITARIO KN UNA Ol'KRACIÓN DE DESKhIBARCO

357

Otra factor que influyó en esta supresión fué el incremento del número de evacuados por aire, posible a causa de la habilitación rápida de campos de aviación que permitieron utilizar pará las evacuaciones los vuelos de regreso
de los aviones de transporte; para éstos, los heridos y enfermos aptos par,í
ser transportados por vía aérea, se transferían a la R. A. F,, que era la qu' fi. jaba el número de aquéllos que por este medio podía ser evacuado, y que en ningún caso había de utihzarse para los casos siguientes : shock, heridas abdo. minales y torácicas, afecciones agudas del abdomen, grandes hemorragías recientes (incluídas henloptisis y hematemesis), gangrena gaseosa, pueumonía lo. bar, pneumotórax, oclusión de las coronarias (durante el primer mes de la .afección) y meningitis (durante el período de aumento de la presión intra-
wraneal).

CONSIDERACIONES SOBRE LAS ENDOCRINGPATIAS
EN EL EJERCITO
Pou OVIDIO VIDAL RIOS
Com utdeete tVIi dice det Instituto de Higietse Mitiler
La fase actual de la doctrina de las secreciones internas, tanto en el aspecto.
clínico como en el teórico, es bien distinta de la de los anos en que tuvo lugar la formacnón universitaria y el comienzo de la experiencia profesional de la mayor parte de los médicos que actualmente ejercen. Los dos últimos lustros. tan fecundos en la investigación, y las síntests químicobiológtcas, son testigos del más brillante avance en los campos médicos de la endocrinología y de la vitaminología, las dos ciencias que, hermanas gemelas, aunando esfuerzos y colaboración, están pasando en la hora presente, desde la zona marginal de la Medicina en que se hallaban, al centro mismo de la preocupación científica.
A la endocrinología de los enanismos hipofisarios y de la acromegalia; del
cretinismo y del bocio exoftaqmico de Basedow ; de la enfermedad bronceada
de Addison y de la obesidad de Cushing, que aparecía con sus enfermos ante los ojos del estudiante y del médico práctico, como algo semejante a un gran ezoo» humano, exponiendo raros y extravagantes seres vivos que despertaban más curiosidad que interés médico, ha sucedido la era endocrinológica actual, que permtte interpretar y curar romo perturbaciones de las secreciones inter-
nas multitud de cuadros de la clínica diaria. Recordemos un instante los vó-
mitos del embarazo por déficit suprarrenal relativo, las alteraciones psíquicas de tipo epileptoide justamente atribuídas al exceso de incrección insular, el adelgazamiento por hipertiroidismo, etc., etc., entre una larga serie de ejemplos.
Es lógico que aquella endocrinología interesase nada más que a las Facultades de Medicina y a las grandes Clínicas, únicos centros que tendrían ocastón
de ver, de cuando en cuando, enfermos de esta clase. Pero para el médico que
ejercita su profesión en la calle, y más concretamente, para el médico militar, las secreciones internas eran algo más teórico que real, y por lo tanto, sin aplicamón en el servicio diario. Hoy las cosas han cambiado totalmente. Una visión serena del panorama científico que, sin juicios preconcebidos, abarque desde la propia hormonología hasta cualquier rincón de la medicina interna, e rncluso de la ciru. ía y muchas de sus especialidades, descubrirá realidades tan.

CONSIDRIIACIONRS SOSRR LAS RNDOCRlii01'ATÍAS RN LL RJRRCITO

359

diferentes que'hará sentir la necesidad ineludible de prestar atención en todos
los enfermos, y en multitud de los sanos, a sus secreciones internas. Bien de
iuna: suanceriar diúecta y, esencial .,bien dei modo'.,secuííd»arior elías pzedhen,, áutes la clave ipatotgénica, y, por ló, taritoi gerapéutífacg de. ja.,propia aenfermedad oi 4e. algunou de. sus síntomas e ooruplicaciongs.
El reconocimiento de: lo expuestos,que- supone.la' caeaaén de':la esperiahdadu de Endocrinología. y nutncson eu el Seguro de Erifermedadc, no. qujta, ai mi juicio, oporgunidad,a estas, cousiderariones, ni; sicíitiera.ien» 'lo,que atañe aili medie civil. En cierto tnodo„'las justiíacar más plenamente, :Exüte él peligró de. que el cónsuiléorio endocrinológico venga a ser- el. Iicajónade sastre» de los diag' Asó»tiros imprecisos .y, las terapéuticas sin éxito,,q, :por eí,co»itrario„que ae .halle desierto esperando el envío por el médico general de uno de esos raros enfermos que parecen salidos de las figuras de los libros... que diagnostica cualquiera y no cura nadie...
Las línea que siguen pretenden atraer la atención del no especialista, y sobre todo, del médico castrense, hacia este terreno. A primera vista, parece que el campo de aplicación de la endocrinología en el ejército debe ser muy limitado, por cuanto son excluídos, concreta y definitivamente, los diaóéticos,
.los addisonianos, etc. Sin embargo, los nuevos conceptos sobre las perturbaciones de las glándulas de sccretión interna, aplicados al reclutamiento de los contingentes y al tratamiento de la clientela de los Hospitales Afiíitares, abre un, horizonte de posibilidaaes muchísimo más amplio. El propio cuadro de inutilidades, preciso en unos puntos, merecedor de aquilatamientos y recortes en, otros, debe ser en casi todos ellos objeto de meditación antes de aplicarlo. Me vería plenamente satisfecho si el presente trabajo pudiera servir como ayuda o como guión para hacerla.

La endocrinología insular, hipofisaria o pluriglandular, que conocemos con el nombre genérico de diabetes sacarina, ha sido decretada causa de exclusión total. Y en realidad nada puede argüirse cuando nos hallamos en presencia del recluta o del soldado que la padece, ya. que en el momento actual hemos de considerar esta disglucosis como grave y prácticamente incurable en un individuo de veinte años. Pero la cuestión puede cambiar de aspecto cuando el enfermo es un jefe u oficial, que se halla en el quinto o sexto decenio de la vida, el período precisamente en que se manifiesta con más frecuencia; segéin el endocrinólogo amencano WQLF (Ih mientras padece diabetes solamente el o,t
'li ivorr: : Riiaa riaaiasia aa ra Íirrieiiia rrraderi<a. 194»

OVIDIO VIDAL Rfoa
por i.ooo de la población de edad inferior a veinte años, y el I,I de la compren-.
dida entre los veinte y los treinta, la cifra se eleva bruscamente al Io,z para
los que se hallan entre los cuarenta y los cincuenta; y paralelamente disminu.ye la gravedad de la afección. Sin que intentemos darle valor práctico, por loque al ejército se refiere, a ejemplos como el citado por BLAttco Sol.RR, de un diabético en tratamiento insulínico que no había interrumpido su vida activa de futbolista profesional, hemos de admitir, sin embargo, en muchos casos, la perfecta compatibilsdad de las diabetes con múltiples actividades militares, no sólo de las de tipo eescala complementaría», sino, incluso, de la «activa». Desaparecido aquel inútil afán de otras épocas, de lograr a todo trance la aglucosuria y la normoglucemia del enfermo, ¡a veces aun a costa de la vida I (i), el tratamiento vino a simplificarse al mismo tiempo que a permitir una mayor aptitud para el trabajo. Al darle más importancia al estado general del enfermo que a sus cifras de azúcar, se evitaron aquellos lamentables. estados de desnutrición y las verdaderas psicosis de la balanza. y el Fehdling.
Se impone, por lo tanto, un estudio detenido de cada paciente antes de de. cretar su utilidad o inutilidad para el servicio, y un control periódico posteriormente, para aquellos cuyo dictamen ha sido favorable. Esta discriminación tendría para el ejército la doble ventaja de disminuir en parte sus haberes pa. sivos y de no tener que eliminar de sus filas a personas de larga experiencia profesional, dotadas, además, muchas veces, de las superiores cualidades intelectuales características de estos enfermos. Nuestra historia patria muestra en épocas recientes algunos casos de diabéticos, cuya actividad militar y poEtica ha sido gloriosa.
Mucha cautela es necesaria para interpretar las glucosurias «que no se acompañan de los síntomas generales de la diabetes», y que el cuadro considera como motivo de inutilidad temporal. Esta consideración está de acuerdo con la idea tenida como clásica, y hasta hace poco tiempo en boga, de que la elimi-
nación de azíícar por la orina, aunque se tratase de la más leve iidiabetes ino-
cens», o de la bien definida «diabetes renal», no eran más que la primera ma. nifestación de una genuina ediabetes melitus», que no tardaría en aparecer. Pero actualmente, después de la publicación de las estadísticas de MARBLR, 1OSLttt, DL!SLttl y MAR!c (z) en las que de z.oúS glucosúincos de este tipo nin-
guno se hizo diabético, parece natural la revisión del número y adm~t~r a estos-
irdividuos al servicio activo, o si se quiere Precisar más, considerar como «íitile* para servicios auziliarese a aquellos cuya pérdida de principios hidrocarbo-

lll Arrean puiu decir ile uno de eue eufermee fallecido a cause de !a inanición : muerte, pero eu orcas nu eouteuia glucosa» (citado por IIariugu
cstadai en xraaco soaea v piiiiimo, Le dieóetes «utettttsr. eiitre atice
"i e coste.

alta. ais

cousrnxxscionas sosas <As xwnocsiuossrías sr< xi, xlgxcrso

36i

nodos suponga un déficit calórico importante. Sin embargo, hay que recordar que es patognomónico de las glucosurias de que tratamos, su independencia cuantitativa de la aportación alimenticia. Claro está que esta norma exige, en cambio, un diagnóstico diferencial muy preciso para no admitir a ningíín diabético verdadero, ni a ningún afecto de otras endocrinopatías de las que tienen la disglucosis como uno de sus síntomas.
En el polo opuesto a éstas, los estados bipoglucémicos espontáneos, bien sean debidos a la hiperactividad de los islotes de L<tttcxxtsANs, o bien se de
ban a trastornos hiposuprarrenales o hepáticos, son mucho más frecuentes de lo que a primera vista parece. Pero. por manifestar preponderantemente sín. dromes neurológicos, tales como vértigos> ausencias psíquicas y convulsiones,
se interpretan casi siempre como variedades de la enfermedád epiléptica. Un poco de atención sobre la cifra de azúcar en sangre puede ser suficiente para precisar o rectificar un diagnóstico, y dada la posibilidad de obtener la cura ción definitiva de gran parte de ellos (opoterapia tiroidea preconizada por Hor.zcrtaxxx), para disminuir el número de inutilidades.

Por lo que se refiere a la obesidad, y como consecuencia de la escasa base
que la realidad clínica le prestó, va desdibujándose poco a poco en la literatura médica la primitiva distinción en sus dos variedades «exógena» y «en. dógena». Sin embargo, es fundamental separar la «distrofia adiposogenital de Frohlich» y la. «enfermedad de Cushing» del resto de las obesidades. De etiología claramente hipofisaria la primera y en discusión el origen pituitario o córticosuprarrenal de la segunda, no existen en la actualidad métodos tera-
péuticos seguros y rápidos para ninguna de ellas, por lo cual bien merece el
soldado que las padece la clasificación de iníítil temporal. Pero en el obeso cuya disfunción endocrina no sea aparente y definida, o en aquel en que la. hiperorexis sea manifiesta, los éxitos del moderno tratamiento con la beta-feni-
lisopropilamina, unido a la facilidad de hacer observar un régimen alimenticio
y de vida adecuado, me inducen a desear para el presunto inútil una observa-
ción prolongada, y la consideración de excluído solamente en el caso de que .su mal se muestre «rebelde al tratamiento». Y aun en éstos, cabe distinguir, según el grado de la lipodistrofia, los útiles para servicios auxiliares, tomando
como norma, en lugar de la diferencia entre el perímetro torácico y el abdo. minal, el índice de obesidad (cociente del peso efectivo por el peso teórico que le corresponde). En este supuesto, tal veZ pudiera admitirse como p~opios del grupo lll del, cuadro los índice< comprendidos entre r,zS y r,So, y como inóti-

3ó2

DVIDIO VIDAE Rfne

.les temporales abocados. cen toda seguridad a la .exclusión áot44f, .los enfermós - de índice superior a los citados.

En cuanto a las alteraciones de la función tiroidea, parece como si no inte-
resara al médico más que los cuadros extremos del mixedema y cretinismo o del bocio exoftálmico¡ considerando, en cambio, como sin interés toda la gama
de padecimientos graves o leves que llenan la patología de este órgano, y que,.sin embargo, no manifiestan la sintomatología típica de las enfermedades citadas. Hemos de tener presente, que la hiperfunción del estruma no siempre se muestra al clínico mediante la «triada de Merseburg» (exoftalmos, bocio y taquicardia) para recibir el nombre de «bocio exoftálmico o enfermedad de Graves.Basedow». Cen frecuencia se observan hipertiroidismos gravísimos, justamente diagnosticados, que impiden en absoluto la normal actividad física o psíquica del enfermo, y aun llegan a causar la muerte de éste, sin que en ningún momento hubieran aparecido ni la protusión ocular ni la prominencia del
tiroides. Sólo la determinación del metabolismo basal, más sencilla de lo que
creen muchos, pero más necesitada del cuidado manual en el manejo de los aparatos que lo que creen otros, puede darnos una idea real de la esencia de
la enfermedad. Y si tenemos presente el caso expuesto por CAttrír.o y FER14Áts-
DEE SlhERotíí (1) de un hipotiroidismo que, paradójicamente, presentaba bocio. taquicardia y exoftalmia, comprenderemos con facilidad de cuán escaso valor es juzgar estas endocrinopatías por la simple observación de los síntomas.
Po. todo esto, la eobseruación discrecional» indicada en el nómero corres-
pondiente del cuadro, me parece muy expuesta a pecar de ligerega. El aspecto exterior del enfermo, su pulso, y, en general, todos los datos que puedan per-
cibirse en el momento del examen médico en una Junta de Clasificación o en
un Tribunal, nada tienen de decisivos. El Laboratorio, con la medida del re-
cambio energético o con la dosificación de la colesterinemia, pueden, en cam
bio, decidir un fallo. Y por otra parte, es necesario no olvidar la facilidad con
que un recluta de cierta cultura o aleccionado por otra persona, puede provo carse un cuadro auténtico de hipertiroidismo intenso, con la ingestión de tiroidina en los días del reconocimiento, si no se le somete a estrecha vigilancia.
Los estados de déficit tiroideo suelen ser irremediables cuando, congénitos o adquiridos en la infancia, sobrepasbn la pubertad. Pero existen también hipotiroidismos, el «mixedemae especialmente, que aparecidos en el adulto como
consecuencia de ciertas infecciones (tifoidea, tifus exantemático, gripe, escar-

íli cislhio v ihh:,, txi zr shhii mi

Relelec cllelcoh cfe Eeavchheele "íe. 1044.

COKSIDERACIONCS SOBRE LAS ENDOCRINOIATIAS EN EI. C]i<RCJTO

363

latina, sinusitis, tonsilitis, etc.), son susceptibles de curación mediante la opoterapia, y precisamente al lado de enfermos que van a necesitar toda la vida
la medicación tiroxínica, existen otros, como indica MARAÑÓN, en los que es suficiente el esnmulo de esta hormona administrada temporalmente, para pro-
vocar la reactivación total y duradera del tiroides.
En cuanto al problema de los bocios, tan frecuentes en las regiones montañosas de España, que he visto cupos de reclutas de algún Ayuntamiento en que casi todos ellos lo presentaban, es un problema médico y quirúrgico a la
yez. Un gran número de estos individuos muestran un tiroides más o menos
hiperplásico, pero que desde el punto de vista funcional es perfectamente «eucrino». Sin influencia alguna sobre el equilibrio hormonal del organismo, su interés para el portador y para el médico militar radica, exclusivamente, en
la posible compresión ejercida sobre las vías respiratorias altas y la dificultad para el uso de las prendas del vestuario castrense. El cirujano, previa la confornsidad del paciente, debe cornegir esta anorinaldda, supri<nida la, cual, la aptitud para el trabajo y eí servicio es absoluta y permanentes. Los que opongan reparos o se nieguen, a Ier ~nterven~dos vendrán, a Ientrar en el gri<po de los «iítiíes para servicios auxiliares», por cuanto no es probable la evolución expontánea de su enfermedad, ni en uno ni en otro sentido, en los años que podrían estar controlados por la inutiTidad temporal.
Un cierto número de estos bocios cae de lleno en el tipo de los «hipocrinos», y en consecuencia, deben ser considerados como un caso particular de los hipotiroidismos, en los cuales la terapéutica tiroxínica con frecuencia se mues.
tra eficaz. Otros, por el contrario, por haber sido tratados indebida o incorrec-
tamente con yodo, hiciéronse francamente «hipercrinos» y presentan un cuadro superponible al de la,enfermedad de Graves-Basedow, o más exactamente; al de la enfermedad de Plummer, siéndoles aplicables el pronóstico y las normas terapéuticas de éstas.

Las afecciones de las cápculas suprarrenales pueden adoptar formas distin-
tas de la conocida con el nombre de «enfermedad de Addison». Si bien este
ha sido el primer síndrome descrito, por lo ostentensible de su sintomatología, hemos de reconocer con MARAÑÓN (1), que su escasísima frecuencia no guarda relación con la enorme importancia ñsiológica de las glándulas adrenales. Unos órganos que tienen a su cargo el metabolismo del sodio y del potasio, y gran parte del hidrocarbonado, que contribuyen al equilibrio de la tensión circulatoria; que actúan intensamente sobre la función muscular; que
l ll lli<A<xóu . Fin<dios do Endocrinoiorio. 104O

3ót

OVIDIO VIDSL RÍOS

la digestión se perturba cuando sus secreciones se alteran ; que presiden en gran parte la morfología y funcionamiento sexual; que,rigen el metabolismo pigmentario, etc., etc., deben dar lugar, 'lógicamente, a la existencia de infinidad de. enfermos que, sin ser addisonianos, padezcan déficit suprarrenal. En efecto, cada. cúa se describen nuevos síndromes en que esta étílogía es manifiesta:,
y en los cuales el tratamiento opoterápico correspondiente, ayudado por una
alimentación rica en azúcares, en vitamina C, y, sobre todo, en cloruro sódico,
pero pobre en potasio, es de resultados sorprendentes. Hemos de pensar en
esto ante un cuadro de «astenia neurocirculatoria» de CRILE, llamado por
otros «corazón del soldado» ; ante algunas miastenias y atrofias musculares; ante ciertos trastornos digestivos indefinidos («dispepsia suprarrenal» de Lox. EER) que a veces adoptan la forma diarreica o las seudo-ulcerosa, seudocolecistítica, seudoapendicítica, etc., ante trastornos de la esfera sexual... Además, es
necesario hacer resaltar, por una parte, la existencia de enfermedades de las su-
prarrenales sin «pigmentación bronceada», y por otra, la tendencia del médico no especializado, o especializado en cosas diferentes de la endocrinología, a ver la coloración addisoniana en pieles teñidas por causas muy distintas. Por esto, ía observación deí recluta o eí soldado, me parece fundamental en todos íos
casos.

A pesar del continuo avance que en el conocimiento de la fisiología y pa. tología de la hiPófisis se puede apreciar de año en año, poco es lo logrado en el terreno de la clínica de las enfermedades de esta glándula. Existen aún
dificultades no superadas para la obtención aislada de cada una de los hormonas del lóbulo anterior', y apenas si el mercado farmacéutico puede ofrecer-
nos algunos preparados totales de esta porción endocrina, en Ias cantid" des y precios adecuados para su administración continua y prolongada, como es necesario. Aunque la Intervención quirúrgica sobre los adenomas pituitarios va seguida frecuentemente del éxito curativo, la gravedad de la operación es caua bastante para que el paciente militar se niegue a someterse a este tratamiento. Si prescindimos del método de inhibición indirecta de la hipófirsis mediante las hormonas estrógenas, casi no nos queda más posibilidad terapéutica que la
acmón de los Rayos X, que conro la anterior, ni es constante ni segura. En consecuencia, 'no podemos evitar hoy la total ineptitud del enfermo acromegá-
lico», cuyas células eosrnófilas se hallan en hiperfunción. Por lo que respecta
a la hipofunción antehipofisaria, hemos de tener presente que un adelgazaInrento intenso y.progresivo puede tener este origen, constituyendo en el caso extremo la «enfermedad de Simmonds» de pronóstico fatal.
En cuanto a la «diabetes insípida», producida por un trastorno del lóbulo

CONSIDERACIONES SOBRE LAS ENDOCRINOPATIAS EN EL ElERCPIO
posterior pituitario, es verdad que cura de modo espontáneo en algunas oca-
siones; pero la mayor parte de las veces, esta curación, como la obtenida con
la administración de extractos de las post-hipófisis, es poco duradera. Este hecho, unido al elevado precio de aquéllos, justifica el que se hayan puesto todas las esperanzas en la radioterapia excitadora, de la cual se describen resul
tados satisfactorios y definitivos. Pcr todo esto, parece lo más correcto ante
estos enfermos, el apíayar el fallo definitivo durante varios años.
El cuadro del evnvquismo, causado por la total ausencia de la función testicular, es una enfermedad extremadamente rara en nuestro ambiente, por cuanto de presentarse en la infancia o en la prepubertad, las condiciones de inferioridad orgánica que produce, difícilmente permiten la llegada a la edad militar al individuo que la padece ; y en caso de ser debido a traumatismo en la edad adulta, el síndrome no se presenta ya típico y puro, a causa de que el trastorr no metabólico llega demasiado tarde para influir en el desarrollo somático, y por otra parte. la glándula' córticosuprarrenal ejerce acción vicariante con relación a la secreción gonadal masculina. Pero de todos modos, la ausencia de ésta se siente a la larga, y es necesario ser muy cautos al enjuiciar y. dictaminar!a. utilidad del paciente.
La insuficiencia testicular relativa, denominada «eunocoidismo», es, sin duda, mucho más frecuente, sobre todo si contamos entre estos enfermos a
los efectos de i<criptorquidia». Existen grandes diferencias de intensidad dentro de la misma sintcmatología, y como consecuencia de ello, existen también en cuanto a la aptitud física o psíquica que permiten, las cuales es necesario justiprecia en cada caso. Ccmo no es imposible que el testículo recobre por su cuenta el atraso sufridc en su evolución, ni es difícil tampoco el que lo logre mechante la hcrironcterapia, ya. sea a base de endrógenos o ya mediante los productos de las suprarrenales. del tiroides o del lóbulo anterior de la hipó-
fisis, e incluso d las íncretas femeninas, parece útil someter a estos individuos
al reconocñmeiito periódico que exige la inutilidad temporaL Dentro de este capítulo de endocrinopatías debemos incluir también el her-
mafroditismo. El verdadero, en caso de que reconozcamos su existencia, debe
ser muy poco frecuente, tratándose la mayor parte de las veces de «seudoher-
maíroditismos» en los cuales, existiendo más o menos íntegra la función gona.
dal n uno de los sexos, lo caracteres secundarias del mismo se hallan atróticos
o permiten la hipertrofia de los del sexo opuesto. Se refieren las historias clínicas, casi siempre (en la proporción de Io a I), a varones en los que al nacer, sus padres o la partera, interpretaron como clítcris o grandes labios hipertró-

3ÓÓ

OVIDIO VIDAL RÍOS

ficos lo que no eran más que un pene o un escroto hipoplásicos, haciendo las consideraciones sociales todo lo demás para que estos individuos persistan muchos años, o toda la vida, incluídos en un sexo que no les corresponde. Claro está, que en la actualidad no se comprende fácilmente el motivo por el que tales seudohermafroditas puedan llegar a una )unta de Clasifcación, puesto que su consideración de «hembras» y su inscripción como tales en el Reg!Stro civil
las exime del alistamiento.
El caso opuesto, el diagnóstico del sexo femenino en quien es llamado a
filas como r<mozo», merece también un poco de atención, hasta demostrar la
naturaleza foliculínica de sus ganadas cuando los órganos genitales externos
inducen a duda.
En el seudohermafroditismo masculino vale la pena el ensayar el trata-
miento mixto, endocrino en una primera fase y ortopédico en la segunda, que, en casos favorables llega a conseguir la aptitud casi normal para la vida de re. lación y la sexual. Sin embargo, no podemos olvidar tampoco el hecho de que las deficiencias de apariencia varonil crean justificadamente un complejo de inferioridad incompatible con la convivencia castrense, por lo cual, al mismo tiempo que la integridad fisiológica, hemos de valorar el aspecto morfológico.
El gran capítulo de los trastornos del aparato incretor femenino tiene para el médico militar escaso interés en la actualidad; pero para un futuro próximo en que la movilización total ha de someter a la disciplina de guerra a gran número de mujeres, no es difícil adivinar que las irregularidades y molestias menstruales, reales o fingidaa, pueden llegar a tener mucha importancia en la eficiencia y rendimiento de los servicios encomendados a este personal. El diagnóstico deberá hacerse con cuidado para imponer el tratamiento necesario en
unos casos, o para desenmascarar en otros reacciones histeroides o verdaderas simulaciones. Y es bien sabido que en las afecciones funcionales del sistema
genital de la mujer juegan el tiroides, la hipófisis o las suprarrenales un papel tan importante, por lo menos, como el propio folículo o el cuerpo lúteo (1), lo que explica y justifica el hecho de que sea femenina la clientela más numerosa (y también más agredecida a la terapéutica) de los consultorios de secreciones internas. La aginecología endocrina», aunque parezca paradoja actualmente, no continuará ajena a la medicina militar durante mucho tiempo.

Con el estudio de los problemas endocrinológicos, cuyo esquema queda expuesto en las páginas anteriores, no se hallan agotadas todas las posibilidades
Berrea a Iao eii . Eaefoe»aolozia Se la oaaíer IM2 — iataiiigói" : Gineeoloxfa ee-
ei l la L 195s

CONSIDBRACIQNBS SOBRN I,AS'BNDOCRINOPA1fáS BN RI. RJARCI1al

gfl7

dé aplicación de la ciencia de.las hornionas al mejor aprovechamientoi dél 'ele.' mento hombre en el ejército. Nada' se expuso, y: lo'brindo a mejores pumas„ rehtívo, a 'las relaciones ebtae el 'comportamiento psíquico dcél'. wldadói y;,isu constitución endecrina, aspecto éste que.mediante::la. Solaberaüón ;estrecha. del' psiquiatra con el endocrinólogo aleanzasá, sin duda; .un büllanté,de~lino en un porvenir. inmediato, 'no 'sólo en él campo patológico,' sino .también, locual es más importante,, en el seno de la coleetividxadd que' cónsiderames nor
mal (I),

lli Cverasnssss : Leeeiooes de Fisiopaioiogia essdoorissa. 1989.

SINTOMAS PRIMARIOS EN LA EPILEPSIA. IMPORTANCIA
DEL DIAGNOSTICO PRECOZ EN EL MEDIO CASTRENSE
PoR ALBERTO COMBARROS ALVAREZ
t apitén Médico. CHnica Mititar Psiquiátrica de Cicmporuelos
Son las psicosis epilépticas, después de las esquízofrénicas y obgofremas, laa que mayor contingente de enfermos dan a ías clínicas psiquiátricas militares. Este solo hecho ya justificaría el interés que en los medios psiquiátricos despierta. Pero si además tenemos en cuenta que es en esta psicosis en donde mayor contingente de casos de tipo judicial se ven, juntamente con la parálisis general progresiva, se comprenderá cómo el interés por el conocimiento de
esta enfermedad mental aumenta, ya que en muchos casos el médico se ve
forzado a informar como perito en sumarios seguidos contra individuos que han quebrantado la ley, y que bien sea por la forma o por la conducta anómala del sujeto, o quizá por la naturaleza misma del delito, es lo' cierto que llama la tención del juzgador, el cual pide informe del técnico en previsión de cometer cualquier error judicial.
Son frecuentes en el Ejército los delitos de deserción, algunos contra el pudor, de agresión y administrativos, que nos ponen con alguna frecuencia frente a problemas médico.forenses, en los que no siempre la resolución jus-
ta es fáciL
La índole del delito, la manera de su comisión, dicen ya mucho para la
orientación de un diagnóstico. Casi podría decirse con un poco de libertad, que cada enfermedad mental tiene su manera peculiar de poner al que la padece al margen o fuera de la ley. Son ejemplo de lo que decimos los delitos contra el pudor de los seniles, los de tipo económico en los paralíticos generales en su fase de comienzo y las agresiones y fugas de los epilépticos.
En cuanto a la epilepsia se refiere, es necesario ser muy cautos en la emisión de un diagnóstico, porque mnguna enfermedad mental como ésta se presta tanto a la simulación y superchería, o a la confusión con otros síndromes con los que nada tiene de común, y en los cuales ni la ley les concede irresponsabilidad, ni los reglamentos militares inutilidad para el servicio de las armas. Nos estamos refiriendo a ciertas psicopatías que no raras veces se confunden con cuadros epilépticos, y en cuyos síndromes no siempre es fácil pre cisar cuánto de uno y otro hay en el cuadro general.

sísloiess paitaaliios zs LA zptzzpsta

360

No tratamos en este trabajo de las crisis del mal comicial, limitándonos so lame~te al estudio deí modo de ser epiléptico, en las epilepsias parciales o
nhargi nales.
Centrando, pues, la cuestión en un sentido médico.forense, traemos, como
ilustración del modo de ser epiléptico, verdadero y falso, dos historias clíni-
cas de enfermos por nosotros tratados y fallados en la Clínica Militar de Ciem-
pozuelos. La moderna biotipología nos sirve en la actualidad eficazmente para el
estudio y conocimiento de las más variadas psicosis, y de ella echaremos mano para comprender los problemas que las epilépticas nos plantean. En i9i9 lanza MrrtKowsKÁ los conceptos de epileptoidka y tenhperamento viscoso, buscando su correspondencia en tipos esquizotímicos y ciclotímicos propensos a padecer la epilepsia. Más tarde, KRsssisR habla de temperamentos viscosos correlativos a tipos somáticos atléticos, y MAvz, en r93S, nos define la por él llamada constitución ictafin y el biotipo enequético.
Llama la atención el hecho de que en el estudio de este tipo de epilepsia se atiende sobre todo al modo de ser epiléptico, pasando a segundo plano lo que a la disposición convulsivante se refiere.
Caracteriza a estos individuos en el aspecto somático, según MAúz, «su rostro amorfo, de estructura pobre y por lo general ancho; ojos no dirigidos
activamente a su alrededor, en armonía con una fina inervación de la cara.
sino adheridos a una persona o cosa de las inmediaciones. Así se origina esa
mirada de animal manso descrita ya por Dowsyorsshcn Pero no es sólo la mi-
rada, sino la presión de la mano, que no quiere soltarse', el matiz, el tiempo y el timbre del lenguaje, la actitud y los gestos, nos ponen de manifiesto la adherencia como pieza esencial de esta. constitución. En cuanto a la arquitectura corporal, predomina la displasia en el más amplio sentido de la palabra. Falta todo lo completamente desarrollado y diferenciado, todo dibujo e iner vación finos, lo cual, junto a la poca tensión de los tejidos, produce la impresión de lo borroso y desvaído. Con pocos contornos y rasgos, queda indicado
el dibujo morfológico. Se encuentran algunas acentuaciones tróficas groseras, por ejemplo, en los hombros, en las muñecas, en los tobillos, en los arcos cigomáticos, junto a hipoplasias del más diverso tipo, todo tan confundido y entremezclado, que no produce la impresión de un trastorno corporal cir cunscrito, sino una constitución corporal terminadas (VAr.t.sío NÁÍERA, Psi-
quiatría).
Psicológicamente caracteriza al epiléptico la lentitud de los procesos men tales, la viscosidad, la adherencia. y la obsequiosidad ; la falta de agilidad mental les impide seguir una conversación de cierta movilidad, no comprenden

070

ALBERTO COMBARROS ALVAREZ

chistes ni deducen moralejas más que muy. tardíamente, y. resultan .pésádísi. 'mos con su desesperante prolijidad, con la que se defienden 'de su limitada caudal de ideas. Detallistas ordenados, pulcros ; 'ampulosos en sus discúrsos; en 'los que usan giros raros y.palabras rebuscadas, En la escritura cuidan de lós más nimios detalles, y su letra suele AEr igual, puntiaguda, simétrica y:,muy
subrayada. Pero no siempre se encuennan en les epilépticos todas estas característis
cas que los definan, sino que, y muy particularmente en las formas atípicaa de epilepsia faltan muchos de estos datos característicos del psicotipo genuino.
Hemos hecho más atrás mención de las formas atípicas de epilepsia y nes referíamos a la forma marginal que KLRtsT describió en r9ig, y aceptadas em
la actualidad en nueve síndromes distintos, en los cuales un síntoma muy des-
tacado y predominante unido a la constitución somato-psíquica le presta indi~
vidualidad a cada forma.
Se interpretan en la actualidad estas formas atípicas como formas epilépticas, teniendo en cuenta que siempre hay algún gene epiléptico que condicione la estructuración somato-psíquica del individuo, y cuyo gene puede te-
ner mayor o menor penetración. Describe MAUz dos polos en las constituciones ictafines, uno inferior que
ocupa el biotipo explosivo, y otro superior que llena el histerorreflejo. Entre ambos, y en gradaciones sucesivas, los defectuosos, mixtos o intermedios.
Queremos fijar la atención en estos dos tipos polares, porque en ellos encajan individuos que son los que pondrán al médico en más dudas diag
nósticas.
Caractenza somáticamente al explosivo, la insuficiencia vasomotora y el hábito atlético, aunque en la ninez tengan aspecto raquítico; cuello fuerte y anchos arcos cigomáticos pronunciados y cejas espesas; muchos presentan asimetrías faciales pronunciadas.
Hay dos variantes de este tipo, el rojo y el pálido, de características dis-
tintas como su color, pero a los dos son comunes ciertos fenómenos que tra-
ducen una debilidad e insuficiencia de regulación de los mecanismos vasomotor y afectivo. Tales son, ciertas molestias subjetivas de opresión, vértigos, zumbidos de oídos, palpitaciones y sensación de opresión cardíaca y otras de
tipo respiratorio. Psicológicamente se caracterizan : Accesos coléricos desproporcionados al es-
tímulo, distimias disfóricas, con días en los que ya a su comienzo y sin causa
que lo justifique, predomina el mal humor, que explota por el más mínimo motivo, brutalmente, llegando a ponerlos en las fronteras del inconsciente. Miedosos de niños, partan muchos estigmas del modo de ser epiléptico. Poco in teligentes, pesados, ególatras.

SÍNTOI<IAS PRR<IARIOS KN LA RPILRPSIA

371

HISTORIA cLIN<ca.—l. B. S., soldado. Antecedentes familiares.—Dos hermanos ; padre, cefalalgias paroxismales, carácter xrritable, brutal; un hermano, ataques comiciales; zurdeta en otro, y enuresis después
de los diez años; tío paterno, alcohólico.
Antecedentes Personales.—Nacimiento normal, lactancia con nodriza, dificultad para aprender a hablar (lo hizo a los ocho años), escolaridad prolongada, muy torpe, enu. tesis hasta los d<ez años. Padeció sarampión, otalgias frecuentes, y desde muy nino,
dolores de cabeza.
Enfermedad actual.—Desde niño acusa fuertes dolores en las regiones temporales accesionales; algunas veces, sensación de nieblas oculares; con alguna frecuencia se le caen los objetos de la mano; niega pérdida de conciencia. «Desequilibrios nerviosos» fre-
cuentes; por motivos nimios, «se me ponen los nervios de tal forma que no sé lo que
hago»; en algunas ocasiones ha maltratado a sus hermanos, <después lo siento. y me arrepiento>. En algunos minutos recupera la tranquilidad y plena lucidez. Hay días que se levanta de pésimo humor; sin causa que lo Iustifique, y por cualquier cosa, se
irnta.
Sueños terroríficos (agresiones, muertos, animales feroces) ; desde niño colores bri. llantas fuertes, que le hacían despertar asustado buscando la protección materna.
Intolerancia para presiones pequeñas en el cuello: sensaciones cardíacas desagradables (opresión, palpitaciones) y respiratorias.
Ordenada, detallista, meticuloso; en su casa le llaman pesado frecuentemente. Se presenta cortésmente; aseado. Tipo somático, displásico, tendencia al atlético, es. tatura baja, cuello corto y ancho, asimetría faxial pronunciada, cara grande, arcos cigo. máticos fuertes, cejas espesas. Manos pequeñas; bien desarrollado muscularmente. Expresión f<sognómica pobre, mirada bovina. Dificultad de expresión; voz lenta, monótona; tempo psíquico lento, pesado y pro. lijo. Comprende muy tardíamente las preguntas que se le hacen con alguna rapidez o cierta complicación. Inteligencia escasa; define por el uso e interpreta refranes senci. llos muy lentamente y con trabajo. Imaginación escasa; a la pregunta «éQué habrá den. tro de una iglesia?», piensa unos minutos y contesta que lo ignora. Bien onentado.

Consideramos la anterior historia muy demostrativa del modo de ser epiléptico con un biopsicotipo, correspondiente en todo al explosivo que más atrás queda expuesto. Pudiera confundirse con un estado ologofrenoide, por su escasa inteligencia, por su apariencia somática, quizá, sin franquear los lí. mites de inutilidad para el servicio. Sin embargo, la información de herencia, su constitución somatopsíquica, las cefa(algias paroxismales, etc.. nos ha cen pensar que se trata de una de las formas de epilepsia marginal, segura.mente la que individualiza el síntoma j<zquec<z.
Decíamos que ocupa el polo superior de las constituciones ictafines de NAUz ml histerorreflejo, por algunos llamado «farsante epiléptico». El biotipo de estos individuos es muy próximo al asténico pero incompletamente desarrollado, cara .empinada y alta, mandíbula hipoplásica frecuentemente, excesiva. anchura en las caderas, extensas aréolas del pezón con glándulas palpables (VALLE)o NÁ.
IRRA).
En su correlativo psicológico: gran fantasía, aparentemente apto, capri-

372

ALBBRTO COMBARROS ALVARBZ

chosos, faltos de perseverancia, seguros de sí mismos, sin profundidad en str.
vida afectiva, irritables distímicos, teatrales, frecuentemente fracasados.

HlsTQRIA cLíNIcA núm. A.tgó.—T. H. R., paisano procesado por guerra. Delito de
violación.
A»tecedeutes familiares.—Carecen de interés. Antecedentes personales.—Nacimiento y desarrollo normal, no recuerda antecedentes: infecciosos, chancro blandó que tardó dos meses en curar. Escolaridad prolongada, muy apta para el estudio, muy revoltoso y con tendencia a maltratar animales; peleas frecuentes con sus compañeros; muy masturbador desde niño, algunas veces lo hacía en presencia de los demás compañeros; primer contacto sexual a los dieciséis años, desde entonces ha abusado siempre mucho (tres y cuatro veces diarias) ; alcohólico, últimamen-
te intolerante.
Refiere cambios de carácter úkimamente e intento de suicidio (teatral). Fugas. Exploración.—Expresión de «perra fiel», cejas muy pobladas, tipo somático atlético displásico. Orientación, normal. Cbpacidad del cálculo, normal. Alucinaciones, fone mas (P). Atención y memoria, próxima y remota, disminuídas. Depresión afectiva. Obseriiacióu.—Angustiado y lloroso en el interrogatorio, da la impresión de que la laguna.anmésica total que quiere presentamos no es real. Prueba de Raschach: Pegajosidad, atención y adherencia. Alucinaciones auditivas y visuales, sospechosas, muy imprecisas. Conciencia: Refiere el hecho delictivo, teatralmente, exagerando los movimientos. de expresión de una manera vaga. Memoria : Repite dígitos de seis cifras. Prueba de Cimbal : Respuesta imperfecta. Prueba de la notiaa : Responde hasta seis. ideas lógicas. ldeación : Asociaciones condicionadas : Normal. Prueba de Masselon (modificada) : Normal. Imaginación: Prueba de Ebinghaus, normal. Conducta.—Cumple cuanto se le ordena, servilismo, ganas de agradar, mecanógrafo
excelente.
En todas las pruebas se ha mostrado displicente, da la impresión de falsedad, teatral. En la curva de la vida de este individuo se observan fugas frecuentes, peleas, fre cuente embnaguer, escándalos y varios arrestos durante su vida militar.

Nos pone el historiado en el trance de un diagnóstico diferenciai, entre
una epilepsia marginal y una psicopatía con trastornos caracterológicos graves. Fué diagnosticado de persattahdad psicopdtica epiteptoide, que no le hace irresponsable. de sus actos, aun cuando lo predispone a reacciones comiciales. Resumiendo, baremos resaltar que para hacer un diagnóstico precoz' de la epilepsia psíquica, bien sea en su fórma pura o en las marginales, es necesario hacer un estudio previo psicobiotipológico, recordando que este estudio es básico para formular un diagnóstico.
El psicodiagnóstica de RosCHACH es una ayuda eficaz para el establecimiento de un diagnóstico carrecto ; pero su uso es lento y difícilmente interpretable para el no especializado.
Teniendo presentes las íntomas descritos a lo largo de este trabajo, es muy posible que en un tanto por ciento muy elevado de casos el diagnóstico que se formule sea perfecto en bien del enfermo, en bien de la justicia y siempre en bien del prestigio profesional.

ENCUESTA CLINICA SOBRE 'AYUDA AL ENFERMO CARDIACO

>Contribución

I.

III. IV.
V. VI. VII.
VIII. IX,

XI. XII.

J. P. si'Oss PÉRzz : aPlantcamicnto dc la encuesta>. RzristA BSPANOLA DE MEDrciNA Y CIRVGfA Dz GUERRRA, 9, 1944.
R Ptcarosrz : «Formas oligosintomáticas de la fiebre reumática>. Idcm, 4, 1944.
P. (*ó>ms CUÉLLAR : >Aportación a la eucuesta>. Idem, 5, 1944. i,. 'IRÍAs DE Bfs : aja protccció>L scci"1 y médica al canáaco>.
Idcm, 7, 1944. B>rsi,is Lr,verá: >Cardiopatfa y embaram>. Idcm, 8 1944. a Góuzz L6irz : «Tuberculosis del coras6n>. Idem, 9, 1944. li 1. GARcfA-Consiz : >Algunas ideas sobre la patogenia de los
cnfcimos cardio-renales». Idcm, 10, 1944. bl, picAEDÓ CAsrELLÓN : >Cirugia alet corazón», Idam, 11, 1944. l( D>LA PUEiitA CUA>ARRI : «Consideraciones sociales sobre el
tratam ciitc dc los enfermos de corss6n>. Idcm, 1. 1945. B. PrgvzRA> bimCNDEA : as.yuda Uue presta cl Laboratorio al
cardiscm. Idcm 3, 1945. I >RNANDo Booafouzz l'ÓRNos : aOrganización <lc la lucba so-
cial contra la csidiopstia>. Idcm 4, 19i5. O. VADAL Rfos : aCardiopatias y sccrccionc internas». Idem
5, 1945.

COMUNICACION XIII
.INFLUENCIA FOCAL DENTARIA EN LAS CARDIOPATIAS
POR ALI>ONSO RIBERA SANCHIS
Jefe Oiniico de ia Bcnclicencio Prot incini,. llfadrid

No .pretendemos en estas líneas afirmar la existencia del marcado laZo que vn a las cromosepticemias y el apaiato circulatorio. Antes que por nosotros, iiriís docimientalmeiite ha sido expuesto y af~anZado en fleoría y práctica y
nada a ello podemos añadir. No obstante, entre los focos primarios a los que se achaca responsabihdad
nrdiopática existe un sector ampliamente surtido de tal responsabihdad, circunscrito en la primera porción del tubo digestivo. Su importancia va en aumento, e inconsciencia sería cerrar los ofos ante el volumen de enfernios que en ecuestres consultas pasan, en petición, de informe por parte del cardiólogo. Estarnos, pues, obligados a aportar nuestro grano de arena. La medicina evo-

374

ALRONSO RIBERA SAHCHfg

tuciona racionalmente hacia aquel priniitivo concepto de estado patológico co mún. Y no seremos nosotros, especialistas on boca, los quc entorpezcamos cualquier camino que a ía íuE conduZca.

Hasta los últimos años no ha surgido concretamente lá declaración ofician del concepto focal dentario. Sin embargo, caerá en error quien crea es algo muy nuevo. Desde que PAssl.ER expuso en forma magistral y atrevida «las re laciones causales entre la presencia de focos infectivos en la boca y diferentes.
enfermedades» han transcurrido cerca de cuarenta años. Llevado. sin duda,
por un sentimiento positivo exagerado, WILLIAM HUNTER arremetió contra la odontología conservadora, pretextando sus irremediables defectos protéticos y la resistencia pasiva a la extracción dentaria, «lo que conserva masas sépticas. en vez de eliminarlas» (1). Su radicalismo llegó hasta calificar de «odontología séptica» a aquella que marcadamente se apartase de la exodonma.
Podemos imaginar cuáles hubiesen llegado a ser sus conceptos si, en vez. de referirse simplemente a focos sépticos groseros, vulgar sepsis oral, conociese. hoy esa. dolencia fina, solapada y lenta que es el foco primario y su repercu-
sión metastásica.
Hasta 1937 no comenzaron a perfilarse las verdaderas diferencias entre scpsis bucal e infección focal, cuando BíNUCLI), discípulo de ScHQTMULLER, eIl. su trabajo rrLas enfermedades sépticas)>, condenó el exceso de culpabilidad' achacado hasta el momento a los procesos infecciosos de amígdalas y dientes. Creer que una caries de segundo grado o un bloque de sarro son igualmente. responsables de un foco secundario miocárdico, o una alopecia, pongo por caso,
son burdos errores que conviene olvidar.
Sin embargo, puede considerarse a GRUMBAGH máximo puntualizador del problema focal en conjunto, al lanzar en el Congreso Internacional de Viena de 1936 su cuadro de localizaciones anatómicas donde asientan los focos pri' marios, por orden de frecuencia y siguiendo rigurosa estadística. De tal clasificación bástenos decir que el primer lugar corresponde a amígdalas ; el segundo, a los dientes, y el ííltimo, el quinceavo, encaja en los divertículos vesicales.
Justo es, pues, creamos dependen de nosotros ciertos recursos de tipo profiláctico, curativo y quizá diagnóstico.
Vemos que PAssl ER fué un vidente al no insinuarnos un concepto focal

11) Reiiriéndoae a la «Trenton School», eu la tíue por largo tiempo se ha manteuiio
íue loa pacientes locos aon alivradoa por la cxtrscciln de aua clientes iniectadoa, intervenciones sinuaalea, vesícula biliar, próatata, apéndice, etc., afirmó rl íemoso neurólogo IC Mru,s : aSi la mania rle la extirpación avanza, tenrlremoa una generación ain glándulas, rlientea, iilteatruoa r, poi' emle, una raza imbécil . (MAriirs I úviscxrx : odontoío-
io v Aír. íi iao interno, 1945.)

INFLUENCIA FOCAL DRNTARIA RN LAS CARDIOPATfAS

375

que se aparte de fuente «productora de diseminación de bacterias, toxinas o alérgenos por vía linfática o sanguinea», precursor de GRUMBAOH. Teniendo esto en cuenta, se comprenderá que los procesos patológicos dentarios capaces de ofrecer campo anatomopatológico apropiado, serán: dientes muertos, grursuíornos, quistes, abscesos alveolares, de escaso o ningún drenaje, y piorrea alveolar. Ultimamente se ha llegado a hablar de artritis alveolodentaria susceptible de ocasionar repercusiones secundarias blenorrágicas de igual modo que
otras artritis.
Todas estas afecciones pueden asumir el papel de focos primarios infecciosos que dejan escapar sus productos por'vía linfo o hematógena. Ahora bien, no son ínvvínerablles bioíógícavsente, pues en algunos casos, no sólo se encuentran incapacitados para producir lesiones a distancia, permaneciendo la-
tentes, sino, incluso, sucumbir. Además, el foco secundario creado por una lo-
calización bacteriana, puede sobrepujar en gravedad al primario, ocultándolo en lo que a posición se refiere. Constituye no fácil problema saber en qué órgano se encuentra aquél. Sin embargo, es evidente que por el organismo circulan venenos surgidos de exacerbación séptica, las más veces en cavidad cerrada, que son susceptibles de acampar lejos de ésta.
Recordaremos las experiencias dé GfNs y WABMUND. Denunciada por el primero, la presencia en el pus de abscesos apendiculares de un genuino repre. sentante de la flora bucal, el boctercarrs meioninogenicom, WASMUND volvió a
encontrar tal germen en médula ósea. RDSBNov, llevando cierta clase de es-
treptococos al canal pulpar de dientes de perro, consiguó reproducir en dicho animal formas irrebatibles de colitis gruvis.
Incumbe al cardiólogo conocer las afecciones de su especialidad que puedan ser debidas a una infección focal y solicitar el informe al odontólogo, que procederá al diagnóstico de las probables, de igual forma que se hará idéntica solicitud a los restantes espécialistas investigadores de todo órgano conceptuado como focógeno. Frecuente es que el médico deje ya de limitarse a la simple inspección de amígdalas y proceda a. la de piezas dentarias y encías, y asimismo el estomatólogo suele observar detenidamente esa primera localización de la escala de GRUMBAcH, sin tener en cuenta la anamnesis negativa, pues aunque el paciente pueda conducir focos seguros, no es fácil orientarse por sus respuestas vagas e inexactas las más veces. KORLER acusa a la amíg-
dala de LUOHscA como asiento casi seguro de graves focos, y recomienda su
extirpación radical en todos' los casos. Allanaremos prácticamente nuestro camino si recordamos el tipo de lesio-
nes dentarias que antes se indicaron. Podemos dar como probable negativo el informe de investigación focal que no presente alguna de tales dentopatías. No podemos achacar una endocarditis lenta o reumática, ni tampoco una

37Ó

ACSONSO RIBSRA SANCHfS

miocarditis, por ejemplo, a una o varias varies de segundo grado, que al fin y a la postre, no pasan de ser vulgares focos sépticos de naturaleza «o focal, ni
proceder a la avulsión de las piezas afectadas,' aunque ni siquiera esté presen. te una periodontitis aguda o crónica. Sirva esto de aviso a tendencias dema.

siado radicales, que en algunos dínicos no especialistas se observa.

A pesar de saber dónde las hemos de buscar, la falta de sintomatología que

presentan los focos hace que aún actualmente apenas exista un método seguro

para el diagnóstico. Sin embargo, la sombra de la herencia pesa intensamente

en la etiología. Y tampoco puede afirmarse que enfermos que posean los tras-

tornos tisulares dentarios que se indican se encuentren en estado activo. Y

caso de hallarnos ante varios dientes muertos o signos clinicos de granulomas o

quistes e«u«, mismo sujeto, óen cuál de ellos se encontrará el responsable? O

pueden serlo todos, o uno, o dos, o quizá ninguno. Es más: en presencia de

síntomas de probábles infecciones focales, pudiera ser que éstas existan; pero

.
en

ausencia

de

tales

síntomas,

no

podemos

asegurar

no

las

haya.

No

es

muy

prometedor el panorama, que en otros campos de la Medicina se acerca a la

perfección. Recalquemos con este motivo algunas incidencias dentro de la infección
focal dentaria.

Eristen, cuando menos, dos clases de focos. Los activos, con bacterias vi-

rulentas, y los inactivos, con bacterias avirulentas.
Focos inactivos, pueden, después de mucho tiempo, entrar de nuevo en actividad, a consecuencia de una causa desencadenante general o por la elimi-
nación de otros activos.

Las causas mecánicas (presión excesiva en la masticación, defecto de articulación, etc.) pueden dar origen a la reactivación de focos dentógenos. Teóricamente, aunque no tan claramente desde el punto de vista práctico, una endocarditis, miocarditis, o cualquiera otra infección cardíaca, puede empeorar por la aplicación de una obturación con exceso de material, o sea, defectuosa.
Los focos no segregan sus toxinas de modo regular. Finalmente, la falta o escasez de sintomatología anteriormente aludida, constituye una excepción en relación con los demás focos.

No vamo" a detallar los mil y un procedimientos diagnósticos que la moda científica de la infección focal nos muestra incluso en el campo estomatológico. Diremos simplemente que consisten en establecer en los casos dudosos si la pulpa conserva vitalidad, si hay afección periodontítica crónica, y luego, posterior confirmación radiográfica. Todo precedido de minuciosa exploración

INIizugNCIA POCAL DgNIARIIL EN LAs CARDTOPAIÍAS

377

eíue, a veces, por sí solo basta para inclinarnos a un diagnóstico aproximado, Ahora bien, sin que ello sea enturbiar el éxito radiológico, no cabe duda que itunca podreinos considerarlo como certificado de garantía, sino más bien, un e(ato más. Pues aparte de existir focos cuyas repercusiones tisulares son radioin-
visibles, tampoco podemos detallar con rayos X su importancia patogénica. Pocos terrenos anatómcos son tan propensos al confusionismo radiográfico como
el dentario.
Tratándose de un proceso infeccioso, el odontólogo no deberá olvidar como <oadyuvante la inspección de los gangios linfáticos de la región afecta, en aras de una elmental razón de vecindad. Pll.I,AT, en casos de oftalmopatía, exige que el diente sospechoso y el ojo enfermo 'pertenezcan a idéntico lado del macizo máxilofacial. Un reciente ejemplo ha sido publicado en España por GAROÍA BALLEsTERQ y PQYALEs UREAA (Odorlzoiattía, pág. ISy).
Dos palabras sobre tratamiento y profilaxis de la sepsis focal dentaria : El primero, alguna vez podrá orientarse hacia un sentido conservador si las
condiciones de la pieza lo permtien. Las relaciones anatómicas son de gran im-
portancia ; no es igual un diente pluriradicular de mandíbula, que un incisivo .superior, como fácilmente se comprende, pues son diferentemente asequibles a la técnica quirúrgica apical. Aunque el grado de evolución a que ha llegado nuestra especialidad nos prohibe extirpar toda clase de futuros «focos» y seguir así la prudente norma de «más vale prevenir que curar» (I), la más eficaz garantía en elevado tanto por ciento es la exodoncia.
Profilaxis : impedir la infección pulpar. Camino seguro : una obturación a
tiempo. Si, pese a nuestros esfuerzos, la infección ya existe, dejaremos paso a las múiltiples controversias entre eminencias médicoodontológicas sobre la perpetua asepsia que pueda o no conseguirse para los nerviductos, considerando
respetable toda teoría, sobre pulpectomía total o amputación pulpar. Someteremos al enfermo a vigilancias periódicas. Y en lo que se refiere al aumento de defensas orgánicas, dejando a un lado toda clase de vacunas
standard, se émplea con cierto éxito la autovttcuttoterapía, cuyo material obtenemos por la «extracción estérils, de evidente resultado para el bacteriólogo.

Y ahora, équé enfermedades circulatorias deben su etiología o avance patológico a la infección focal dentaria?
No puede afirmarse que los focos dentarios tengan tal o cual especifi-

ii) Cita Qssonss : «La decisión dc uu odontólogo significa para ins enfermos una

lmaa viii;i

una pnmta sepultura».

878

ALPONSO RIBERA SANCRÍS

cidad por una u otra lesión cardíaca o vascular. Nos habremos de ceñir
simplemente a la evocación del reumatismo focal, no especifico, en el que las cardiopatías tienen su fuente más pródiga. La croniosepticemia reumática, apta para desencadenar la reacción alérgica del mesenquima que más tarde cristalizará en lesiones anatomopatológicas verdaderas, es muchas veces ocasionada, sin duda alguna, por focos que en boca pudieran existir.
Con la localización, tratamiento o extirpación de éstos, la misión del odontólogo concluye (I). A la experta formación clínica del internista corresponde senalar circunstancias en que aquél haya de actuar, y continuar después aprovechando él resquicio terapéutico que se inicia, para conduci> al enferlno a me-
jor puerto.

(ll Seria u» ac>erto iuchur en la fiel>a médica de todo enfermo un coucienzudo reconocimiento focal practicado por los especialistas respectivos, que seré repetido s> fué negativo, a la meuor sospecha. No puede dudarse la enorme complicación que ello representa, pero seria prohai lamente compeusado en muchas ocasiones con répidos sien>cn>os de d>agnóst>co. Además, tarde temprano, el recurso de los focos es puesto en prictica ; més vale, pues, conceptuarlo como un dato >uás a llenar en el impreso. I>1 que ya en muchas fichas médicas se vea un espacio destinado al >nforme odontológico, uo es sufic>ente, y además, pocas veces e cumplimentado.
cc h d «>t<q>atia relegada a un cemciento lug»r totalmente u>merecido.

RESEÑA D E PR.O B LEMAS CLINICOS
ACTUALES

[XXIII]

PLEXO DE AUEREACH DEL ESOPAGQ

El conocimiento de la citoarquitectonía del plexo de Auerbach del esófago, ha sido objeto de estudio por nuestra parte y constituido tesis doctoral. Reproducirnos a continuación las conclusiones de dicho trabajo:

El método de CAlAL, utilizando como fijadores el cloral nítrico y el somnífeno de DT. CAETRo, se ha mostrado muy superior al método de GRos para poner de manifiesto los finos detalles estructurales del plexo de Auerbach del esófago del perro.
Las células que forman el plexo de Auerbach del esófago del perro pertenecen, sin excepción, al tipo I de Dogiel, y, como tales, estárr todas ellas dotadas de un cilindroeje.
Muchas de las dcndritas de las células ganglionares del plexo mesentérico del esófago del perro, adoptan la forma de «Dendritlamellen».
4. Como demostró LAwRENTJEw, las células ganglionares están en relación con fibras procedentes del tronco del vago.
La existencia de estructuras sinápticas en los ganglios esofágicos. es
un hecho indudable.
6." La superficie ganglionar cs el paraje donde con más frecuencia existen estructuras sinápticas.

380

REVISTA RSPANOLA DR MXDICINA Y CIRUGÍA .DÁ GIIRRRA

Los aparatos fenestrados son, con toda probabilidad, formaciones de'pendientes de los conductos pregangliónicos.
8.» No podemos afirmar que todos' los aparatos pericelúlares tienen su origen en las flbras del vago, pem nos parece ser lo más próbahleó
p. La sección del vago va seguida de degeneración de fibras mielínicas deí plexo de Auerbach del esófago y de los aparatos pericelulares por ellas formados.
ro. El postulado formulado pot LANGLEY sobre la independencia entre la neurona central y la periférica en el sistema nervioso simpático pefliférico, tiene un fundamento morfológico experimental.
tr. Como supone DR CASTRG, los gliocitos juegan un papel fundamental en el complejo sináptico ganglionar.—A. Bui.t.óN.

[XXIV] DEPURACIÓN DE LA VACUNA ANTIVARIÓLICA POR SULFONAMIDAS (Conclusiones. Tesis Doctoral)
r. La inmumdad lograda con Lz infección ger.eral producida por la vacuna antivariólica, no depende de lá' flora acompanante de la i acuna, q: c apenas influye en el cuadro reaccional locaL
Hay que desconfiar, sobre todo en las revacunaciones, de las linfas depuradas al verde brigante, si llevan este colorante y antisépnco a conciiitra-
ción mayor de i por io.ooo.
Las sulfonamidas representan un elemento depurador de las linfas va.
cunales, siendo áe elección, en las estudiadas por nosotros, li denominada sui
fotiazol ; es de esperar quc con d <lescubrmiiento de nuevos productos Ia de. puración sea completa.
4." El sulfotiazol no produce por impregnaoón de la escarificación o pot
inoculación intracutánea, reacciones locales confundibles con las reacciones vacuRalea.
El virus vacunal no es destruído por el sulíotiazol ni aun atenuado
sensiblemente, contrasiando este hecho con su acción sobre la tiara acompaiantt 6N Esta accion depuradora se observa en linfas contamuiadas experimen.
talmente con estahlococos y estreptococos p tógenos, apreciándose marcada di
minución del número de germenes y cambio de sus caractetes culturales y
patógenos. La vacun aiitivanóhca adicionada de sulfotiazol, supone una protección
eficaz anie la posible contaminación con CI perfringeus, y permite utilizar di.
cha linfa, que antes era sistemáticammiie rechazada.
8. El tiempo depurador exigido a la glicenna y a las halas temperaturas
para actuar suficicntemcnte sobre M ilora microbiana, es de seis meses, por lo

RRSSNA DE PROBLEMAS CLÍNICOS AOZUAZRS

381

menos, para la mayor parte de los Institutos productores; por esta técnica puede reducirse dicho espacio de tiempo, lo que es una ventaja.
9.* Como, de un lado, las sulfonamidas son innocuas y, de otro, la acción del sulfotiazol es más patente al depositarse la linfa en la escariTicación, los resultados obtenidos son buenos, sobre todo para las vacunas vivas con virus atenuados, ya que sin influir en su virulencia impiden las contaminaciones.
ro. Las súlfonamidas no influencian favorablemente la cicatrización de las
zonas escarilicadas de las terneras, siendo preferible utilizar los procederes clásicos a base de solución de hipoclorito o pulverizaciones de solución de tanino.
G. PiáoRot.a

$XXV]

MODIFICACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
CON LA COLAPSOTERAPIA

Actualmente, en el Centro Colapsoterápico de Madrid, oos ocupamos del estudio de la función respiratoria mediante el espirómetro de Kniting, para determinar hasta qué punto el espirograma puede tener valor en cuanto a la flijación de la operabilidad o no operabilidad del tuberculoso pulmonar, e igualmente para tomar punto de partida para un estudio tnetódico de la función ventilatotia de los pulmones.
Con respecto al segundo problema, todavía no hemos llegado a resultados. En cuan. ro al referente a la espirografía, hemos reunido ya suficientes obsetvaciones para sentar algunas conclusiones. Sobre esta cuestión los autores se muestran variables en sus opiniones, ya en el sentido de que la colapsoterapia disminuye la función respitatoria o bien emiten su opinión en sentido contrario. Por nuestra parte, habiendo realizado la espirogtafla antes y después de intervenciones colapsoterápicas por tuberculosis pul monar, hemos llegado a la conclusión de que la función respiratoria mejora después de
la intervención quirúrgica. En los estudios sobre espirografla hemos de tener muy en cuenta lo referente
a terminología, y después de conceder valor a la capacidad vital, al volumen minuto, tanto en aire como en oxígeno, e igualmente a la diferente de gasto en oxígeno al respirar el aire o en atmósfera de oxígeno. Esta vez apottamos una serie de gráficas en las que se aprecian fácilmente las modificaciones respiratorias en los diferentes gra. dos de insuficiencia respiratoria del tuberculoso pulmonar antes de la intervención, y los resultados o modificaciones observadas en las gráficas espirométricas consecutivamente a las prácticas quirúrgicas colapsoterápicas más o menos traumatizantes.
De estos estudios fijamos dos conclusiones: la conveniencia de exigir a los mé. 'todos de investigación una mayor precisión, y, una vez estudiados estos fenómenos espirométricos en cada uno de los aparatos a emplear y en los enfermos con o sin in. suficiencia respiratoria, es el momento de fijar lo que ocurre en el tuberculoso antes y después de ser operado.—ALIx y LLQRcs, (Centro Colapsoterápico. Madrid.)

382

ItñVIBYAVB&trátzOIBAtgtg!'IgtfBXCÍñAñl Y"'.,t)SIVÉIPAJIztg IRUBRRA

fxxv)3

'DINÁMICA 'CBREBRAYL, (+)

El hecho de que el síndrome central' de '.Jogyo 'Góttzaxo ptejsente, -por un 'lado' una afeetaéión total de todas: las sénsióilidádes,ys pór .otm,,un tsastosno.!especial' 'dre la excitabiTidád nergiosa¡ contribuye a faoTitat muoho' él ráüáqisis del: .mecanismo acre vioso que .rige lá acñvidad cerébral; Las: diversas relacioneá- de :exéitabilidxd que in-. tervienen en las funciones srnsoriales permiten ser valoradas en forma cuantitativa
y cualitativa.
En los heridos craneales estudiados por el investigador español, las dos caracte-
rísticas fundamentales son! la gran lsnñtud de reacción nerviosa y cl asmcromimo es-
pecial de los elementos nerviosos. La lentitud de reacción se traduce por una alteración de lu curva ds excitación elemental o de inte»sidad-duración, mientras que el. asincronismo da lugar a un desfasamiento sensoriál. El fenómeno de refuerzo, la ac-. ción de sumaciones del tipo de la iteración amortiguan en parte, salvan parcialmente
dicha lentitud de reacción, así como gran parte del asincronismo.
El trabajo de Jvgyo 'Gowzaeo, cuya primera parte fué reseñada en nuestro nútnem
anterior y que necesitará por su extraordinatio alcance 'que le prestemos atención en.
reseñas posteriores, recoge esquemas gráficos (curvas de ezcitabilidad) del máximo interés. Se obtienen en sus dos heridos craneales (casos M y T), y en ellas se expresa. el estado de excitabilidad cerebral según la ley de intensidad-duración libres de refuerzo y bajo la acción máxima del mismo. Se dan una serie escalonada dr estados. de excitabilidad o niveles fisiológicos distintos. El autor 'observa que cuanto más pronunciado es el trastorno tanto mayor efecto puede esperarse dsl refuerZo. Nunca seobtiene en estos heridos el retorno completo 'al nivel de excitabilidad normal.
La segunda caramerística, la del asincronismo, da lugar, como más aruba queda indicado, al llamado dssfasumiento sensorial. En virtud de este fenómeno se obtienetz
en estos heridos craneales no sólo un aumento del intervalo o escalón de excitabilidad
normalmente existente entre los distintos elementos, sino que, además, se crean otros.
donde ninguna separaoón existía, produciéndose entonces nuevas modalidades ds reacción frente s los estímulos. Es decir, si normalmente la reacción es «de una vez», si guiendo el efecto de todo o nada, en cambio en estos I!sr!dos se obtiene una disociación o fragmsntución eri funciones independientes, dando lugar a un efecto o reacción parcial.
Al ocurrir esta fragmentación de los complejos funcionales unitarios se hace posible el anábsis de las estructuras sensoriales, tanto en su aspecto fenoménico como ñisiológico. Un ejemplo aclarará lo que acabamos de indicar: al explorar la función táctil

(V véase ia «iteseña sobre el nos!no tenis eu ltsi Rsp. Dz ñIKD. Y cix. nf. Guasas, ario VII, núunero 6, junio de lgt5.

r." " 'RSSSññA tóg Rnrogrüguüg .,CUñXCOS> ACSIIARES

388

de .un herido craneal.>db este»tipa> observaiemos sümo la clocaliaaaión' esj>aófál 'táétil
se descompone, aparesáendo en, uri 'extremo 'lá sensación de simple' centacte sin* ninguna 'indüaaón sóbre'el lugar; estimulado, ;y, en el: otro, la fúnción 'de localización punóforr me. ct>n mayor ketumcia se -presentan una- serie dé' estádes íntermédíógr 'cegrespon diéntes a .Ia localüación trfadiadá' o difúsa. Quizá presenten un interés- 'tódavfa .mayor los casos de desjasamíertto en Iot que se presentan maniféstaciones st>maúíente desusü% das» sin antecedente pósiblé.en la actividad' sensoü>al nórmal; Asíp por ejempJo, entre otros, el fenón>eno de la visión invertida, estudiado detenidamente por Juszo Got>zsvo.
La reducción dinámica es una consecuencia del desfásamiento, y significa una simplI>E>cación funcional. Al llegar al examen de este punto, hace Jvszo Got>zszo una de las aportaciones de mayor alcance. WelzsACKER insistía en la alteración de la exci-
tabilidad del.sistema y la variación del carácter funcional del misma, pero dicha variación queda sin una suficiente precisión. En cambio, Juszo Goñzsto encvertra lü causa de esta vanoción funcional, expresando textualmente :
basándonos en nuestras experiencias, podemos decir qve se debe enteramente el asincronismo nervioso, qve eleva diversamente los «mbrales de excítübílidüd de los
funciones cerebrales 5> que produce de este modo la redkcñón dinámüe.»—n'ORs pássz-

[xxv III

EPILEPsIAs PosTRAUPIÁTIcüs

En una serie de traumatizados craneales observados por nosotros en el Servicio
de Neuropsiquiatría del Hospital Mditar de Urgencia y en la Clínica Militar de Ciem pozuelos, hemos estudiado los trastornos psíquicos y los dinteles de excitabilidad con rulsiva. El estudio de los mismos ha constituído un trabajo extenso, cuyas conclu
sienes son las que a continuación se indican:

r.s Con el aparato «Electtochoque» disponemos de un medio Bsico e innocuo capaz de desencadenar accesos convulsivos, como medio experimental en toda clase de sujetos.
Hemos encontrado correlación entre las crisis espontáneas y las provo cedas mediante electrochoque.
3. De los 95 casos experimentados, ninguno presentó cotrplica«ión alguna
ni recrudecimiento de sus ataques.
4.» Este método provoca los accesos epilépticos con características semejan-
tes a los normales.
Los síntomas de hipertensión y taquicardia, así como los fenómenon amnésicos, vuelven rápidamente a la normalidad.
óü Con este método quedan reducidas las «ontraindicaciones a la tubercu

384

REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA Y CIRUGfA DE GUERRA

losis ósea, pulmonares en un gran período de actividad y a las lesiones de miocardio o valvulares no compensadas.
Las dosis empleadas fueron de yo a go voltios en una décima de se. gundo, incapaces de provocar convulsiones en sujetos normales o con otro tipo
de enfermedad. gp Con las dosis arriba mencionadas obtuvimos accesos convulávos en So
de los sujetos sospechosos por su sintomatología previa de padecet accesos convul-
stvos.
9." Los traumatizados craneales tienen disminuído el dintel de excitabilidad. ro. La hipernea es una prueba de menor sensibilidad que el electrochoque, y no siempre está de acuerdo con las epilepsias espontáneas. Ir. El sujeto que sufre un trauma cerebral tiene disminuídas, en mayor o menor proporción, sus facultades intelectivas.
Es propio de los traumatizados craneales su bradipsiquia y cambios per-
manentes de humor.
13. La presencia de claros símomas psicógenos, indica poca mtensidad en las
lesiones sufridas.
r4. No existen claros síntomas de localización precisa en aquellos trauma-
tizados craneales cuya lesión ha sido muy extensa y el curso evolutivo fué con
períodos supurados y de temperaturas elevadas. IS. Actualmente no se dispone de ningún medio diagnósnco preciso capaz
ue distinguir por un solo síntoma las epilepsias genuinas de tas síntomáticas.—
EscUDERQ VALVERDE.

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I. MÍNGUEz DELGADO : Clínica y fisiopatología de la insuficiencia coronaria.
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tivo exterior. Reflejo tusígeno.
E. PPREz CAsTRo : Probables embriomas

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R. UTRERA RrvAs: Un caso de «bs,. so

subfrénico en el curso de una colecistitis

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P. GARCíA : Los estreptococos anaerobios
en la mfección puerperal.

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El dia zy del pasado mes de junio, el entregarse nunca a la molicie ni al aban-

Cuerpo de Sanidad Militar ha celebrado
con toda solemnidad la fiesta de su Pa-

dono ; como militares, cumplidores de su deber, fieles a sus lefes y disciplina-

trona, la Viraen del Perpetuo Socorro.

dos en todos sus actos, formando elem-

plo dentro de la comunidad del ejército,

Academia de Sanidad Militar,—El

y como patticulares, honestas en el vivir

So del pasado mes de junio, en la y ejemplares en la conducta, sin olvidar

Academia de Sanidad Militar y en sen-

nunca el menor detalle de elegancia cor.

cillo, pero solemne acto, les fueron en. peral o espiritual que hagan de cualquier

tragados por el inspector general don médico militar un ejemplo de caballero.

Mariano Gómez Ulla tos despachos que

Una gran ovación cerró las palabras

les acreditan tenientes médicos y vete. de nuestro general cuando, deseándoles

rinarios a los alumnos que, terminados las mayores bienandanzas, despedía a los

sus estudios, ingresan en los Cuerpos, que marchaban, y felicitaba a los caba-

formando su última promoción y su más lleros cadetes de la promoción de rpéy,

joven esperanza, dirigiéndoles con este que en el mmmo día eran promovidos a

motivo unas magníficas y sentidas pala- alféreces médicos alumnos al terminar la

bras con la elocuencia en él caractefístl. preparación militar, que llena la primera

ca, la autoridad de su elcmplo y la emo- fase de su formación y quedan pendien-

«ón propia, después de muchos años tes de la especialización médicocastrense

de servicio, al abrirles las puertas a quie- para revivir en nuevo acto la incorpora-

nes han de coimnuar la labot que ha

ción de otra generación de nuevos ofi-

sido norma de vida de muy meritorio

ciales.

jefes, aumentada por los lazos familia-

Como en su despedida les hizo notar

res que le unen a uno de los promo-

el coronel director, fundador y alma de.

clotiarlos.

la Casa, se acercan ya a quinientos los

Tuvo su mayor interés el general en médicos militares que, bajo los muros de

su alocución en señalarles el guión de nuestra actual Academia y a través de

su futura conducta como médicos, co- sus aulas, gabinetes y campo de instruc-

mo mibtares y como ciudadanos, insis. ción, han recibido una formación militar,

tiéiidoles en la necesidad de ser elemplo al mismo tiempo que han completado sus

en todos estos aspectos de nuestra per

conocunientos profesionales en todo lo

sonabdad. Como médicos enamorados de que de especial tiene la Medicina cas.

su profesión, afables y estudiosos, sin

t.rense, con sus características en la paz

11

vá

.; = !3ljjj

y, sus agóbiaiítef ptoólemas en la guerra,
Está' foímáción*, 'a le" n'iartrsar sobre perso«

mas ya 'ádultas',y,con edúéaéión universi.

seria;

éxjge

una 'íabór

continua>

'mató'
i

chca y: sistematüadá",quei dentrii.'dél mar,

co riguroso dé un íriteqiudo, militar;- per-.

mita alternar las üáses; tepücas con lás

piácticasr los ejercicios Ee campo, con

"mA" ""k.í~«n'-.mvÁÁÍ~áj «ag
, y „prfáqtjuas„' imu caed«jcépsjal icéoqoéj-„'
mcjenftióé Ipg~tof del:;-mpíqQ;.,dy: "Sámoadad
Iy. ál esturhó' dé 'ígf Toftpíjfiqffác1sojfié',.'.-„to'.

los de gabinete;. y los dépórteé eon las horas de 'estudio y. lóípcó asueto, übte«
uiéndoáe de tódó éBo esta joven piomc«
aón de óficiales médicos que antes 'de
partü demestráren su suficienaa técnica

tróésf"ietráeq;ti'lclóeggááqjudeós..,-IéábLf':'dPeeááamjjiípel,l"ó'.n.od~e'"éátg/nuubfleesaéif
éyj fel',cóñáorcfimiérito: dbl'.,tier«sfétífo,',!;:y,".vii'
'base pasa. el posterior- éssúhó' «fsáféaty"
óléciinieüto rié riuestros sesvijcios¡en esr

en las 'pruebas, aáclicaá perióihcas; su tes' jsupuestos sobre el' plário,'f jUná«ptay

preparaüón miTitar y áisica en mil ejer.

seria
,

últimáménte

inadijla

y;,,'del «másíaltci

cisios y, competiciones, y su,espíritu y interés, es. él; éstúdio de; motqges. yj coé

virtudes miTitares en su 'comportamiento nocrmientos de njesatufációnü ..que reáe

y trato y,

sobre todo„ep 4.'seguridad

'
'ligan ;prácticamente; y Eóíüpletan fcoü ejerf

de su futura labor en pm del 'Cuerpo cicios- de eondücvcign

que les honra acogiéndolas yI del ejército.

El segundó grupo és fundamentálmerüe'

a quien se han 'jurainentado. Durante su permanencia, las materias

de 'formación 'íísófésioñsí y cI'oI nocjmiento
del régimen interior.. El' estudio': dé las.yir

sobre las que han tiabáfado, íeunidas en tudes militares; erdénáiizás y, 'Código; Esií

gruposf,son de las más variadas, y de-
jando sus lógicas predilecciones, 'han dé~

'cológía iindividual y,.de las colectiyidades (fundamentaliáente la del 'soldadój, iré:

mostrado en todas y cadá una de eüas ,gimen interipr 'de los Cáperpoa, y, conraá

su adquirida competenciái

bilidad,. forman 'el núcleo de ¡tíábájób Ino

El primer grupo comprende las de for especial para f'los fusurós médicos' íñilitai

ación militár y mando, y sen las que res,,peso. sí fuüdámérifál' parra".Cuilüííjqrf

dominan en el primer període de éstudie, oficial'- 'del Ejérpcító,;. 'Li enseñanza 'máis

hasta su promoción a alféreces. Forman éspeiialiéadá de este gfupoi radicá' :en ','lá .en este Grupo los alumnos una unidad r Esicotecnia jf« sus pyágticasi de 'triédidas

táctica, con el régimen orgánica de de inteligencia y áptitudes, 'aElicadas a

fii«g
„p '.
'
J
c
í
1 Iíg)/I

392

RRVISPI RSPIÑOLI DR ttlRDICINI Y CIRUGfit DP, GURRRI

sefección y diítéibticíóri ióídénada' de ilói
éédútámiéntos

que cuentan páia las "clasés''prácticás asf
mmo" con él maténal de désuúfección y.

/

.

El

tercer

géítpo'

es

l
esericialmenfé

n é.

de deétnáéctáción de 'dotácián para 'lá

dicomilitar. En él 'áprendén lá oigáiuzai Aéádémiá, Iógían lós éhimnos 'él total rfé

cióú y funcionaíniento déí servicio eii conocinüentos que el 'médico' üüÉítap "dé

paz, y en las pi'ácéicás' éárresipandicqttéá be poséerj Eomináüdó tanto las piácticás

éjecutim los trátniféé y dobifniéüiációiies de desinfééción que 'éllos reálüaá' como

que en la realidad han de resolver. Tras las determinaciones de laboratorio, cual

este estudio realizan el del funcionamien

gotas gruesas, fórmulas y recuentos Was-

to drl servicio en gue. ra. y entonces

serman, etc., o de campo, sobre todo,

las prácticas se realizan en el campo,
donde con toda la dotacioi iie tmpas y

busca de anofeles e identificación de lar
vas, ejercicios que todos han de realizar.

material pasan los alumnos, eii la eí ~ cución del servicio, desde canilleros de

E! quinto grupo comprende la Cirugía.
de guerra y la física médica, fundamen-

batallón hasta jefes de Saniciad divisio. i.almente aplicada al radiodiagnóstico y

necios, adiestrándose eu las .niidencias a la terapéutica. Importantes las dos ma-

del traslado y asistenma de nernloi, y acostumbrándose al mando con las difi-

terias, se reparten el curso académico
en el estudio de las peculiaridades de las

cultades y problemas que premeditadamente se les plantean. Otra materia fun-
damental es el estudio de las enferme-
dades simuladas en su planteamiento y,

heridas de guerra, complemento impres
cindible a cualquier profesional que se dedique a la práctica médicomilitar y fun-
damental rn su conocimiento básico, in-

sobre todo, en el problema médicomili. tar de llegarlas a descubrir. Su estudio

cluso para los que sin aficiones quirúrgicas ingresan en nuestro Cuerpo. La física

exige a los alumnos el recordat toda la patología médicoquirúrgica y de especialidades y las prácticas, paralizadas fun
damentalmente en las más comentes si

médica con su gabinete de prácticas y
rayos X adiestra a tocios los cadetes en
el conocimiento -y manejo de aparatos e
mstrumentos, y, sobre todo, en la lec-

mulaaones de vista y nido, familiarizan a tura de los resultados, tanto desde el

los cadetes en las diversas pruebas que
todos ellos llevan a cabo hasta dominar

punto de. vista terapéutico como preparación necesaria ante una posible selec-

perfectamenie, contando para ello con un magnífico gabineie donde, en cámara os. cura o iluminada, realizan en repetidas

ción radiológica de los contin entes.
Alternan con tod s estas clases teó
ocas y prácticas. horas de estudio y de

clases estos tipos de exploración. Com. pleta el grupo el esiuuio de las lesiones producidas por los a resivos químicos
y su tratamiemo.
El cuarto grupd es ei de Higiene Mi-

descanso y diariamente también horas. de educación física miliiar con clases de
gimn" sia educativa y cle apiicación, equitación y esgrima que los alumnos llenan con el mterés del deporte y que les.

litar, y en el espléndido laboratono con dota de un vigor físico y agihdad que

'! it:
Q
'b

3»4

llEVISTA ESVAROLA UP, IiIEDICINA Y CIRU( ÍA DE r;UERRA

al Cuerpo. Cierto es, que por la Direc. ción general de Ensenanza y su General.
:Director ha contado con el máximo apo-
yo e interés, como igualmente ha sentido siempre el animacior aliento' de nuez. tra Inspección cneral, pero el hecho c" i-
creto y real de reco ei vn cec eto ce creación para en cinco años realizar la
labor de formación dc esa p!éyade de oficiales médiccs que hoy es el totai de su escala, significa una labor tan cons. tante y un trabalo tau prol»o que, aun ayudado por muy prestigiosos Ieíes, merece, sin iiuda, un gra.lucimiento gene.ral. Y éste y cn la pcqucña parte qce reprcsentarnos es el que hoy quiere na-
cerle presente la Rrvisla Espsgo A UE MeDIclNA v CIRUGÍA Us GUERRA.
El capitán médico Manuel Ballestero Barahona ha sido piemiado por la revista Ejército por su mteresante artículc. sobre El recluta», aparecido en ei nu mero correspondiente al mes de dhciem. Í-,re pasado.
La revista Mediciiis Colonial ha premiado el trabara sobre ei «Valor del exa.

men del contenido gástrico para el diagnóstico de lccalización cel ulcus gástn.
co». del que son autores el comanci.inte
."édico F. Loscertales y ei capitán mé. dico J. Picazo.
" La Real Academia cle Medicina ha
concedido el grado de académico corres pondieute, y premiado al comandante métrico J. A. Escudero Valverde.
La revista Elército ha publicado en el r.ú. ero correspondiente al mes de mayo
pas do un artículo ilel coman "an e m«-
dico F. c'e los Rios I.i.chuga y dei cai irán médico A. Góm z l ópez i Sobre
lucha contra la tiibirculosis en el Eiér-
ciio . y en su número correspondiente al n cs óc junio pasado otro trabajo anitatio del capitán rrédi«o J. P. d'Ors, sobre «Propaganda sanitaria en los cuar
teles».
Los comandantes métricos G. Piéc'.ro-
la y F. Allúe acaban de publicar un bro de divulgación sanitana que será objeto de comentario en nuestro próxi
mo número.

SKCCION OFICIAL
m" junio-16 julio 1946

Diario Oficial núm. tzj (5 de junio de r 945).

ringología del Hospital Militar de Gra.
nada.

Designando para director del Hospi-
tal Militar de Salamanca al teniente co-

* Concediendo quinquenios a los jefes
y oficiales médicos que se relacionan.

ronel médico don Manuel Boyero García.

Concediendo el ingreso en la Eses.

" Designando para lefe de Sanidad
Militar de la zj División y de los Ser
vicios de Sanidad de ia novena Región
Militar al teniente coronel médico don
Sebastián Montserrat Figueras

Ia Honorífica del Cuerpo de Sanidad Mi~ litar con las categorías que se les señala, a los siguientes jefes y oficiales :
Comandantes médicos honoríficos : don Salvador Bravo Olalla, don Loren-
zo García.Toruel y Carros, don José Vi-

* Designando a los jefes y oficiales
médicos que se citan a los destinos si.
guientes :
Comandante médico don Ventura Fer
nández López, a la dirección del Sana. torio Antituberculoso de Quintana del
Puente; comandante médico don Anto-

daurreta Aparicio; capitanes médicos ho. noríficos : don José Devesa Muñoz; Te.
nientes médicos honorificos : don César
Abzellas Justo, don Luis Carreras Daudén, don Antonio Castella Escabros, don Luis Diéguez Gómez, don José Folla-Cis-
neros,

nio García Martínez Córcin, al. Servicio

's Pasañdo á la situación dé teeínpla-

de Neuropsiquiatría del Hospital Mili-
ar de Carabarichel; cotnandante médica

zo por enfermó el capitán de Sáüidad Militar dón Bártoloiné Boriego Ruano.

don Miguél Martín Ibáñez', a la Direc.

ción dél Parque de Sanidád de la séprima Región Militár.
Capitán médico don Luis Solana Ló. pez, ál Servicio dé Radiología del Hos. pital Militar de Madrid (Carabanchel) t capitán médico don Félix González Cot~ bato, al Servicio de Oftalmología de Gra. nada; capitán médico don Víctor Fscri-
bano García, al Servicio de Otorrinola-

Díáyio Oficial. número rz5' '(y de junio de rg45).
Según comunice u este Ministerio el Capitán Generál de la prlinera 1te. llión Militar, el día l del mes actual
falleció en Madriá el coronel médico del Cuerpo de Sanidad Militar 'don
Jereinías Rádrí)juez Goniátéz.

396

REVIBIA ESPANOIA DE tsEDICINA Y CIRUGfk DE GUERRA

Diario Oficial número ízó (8 de junio de i945).
.Anunciando la vacante de la Dirección
del Hospital Militar, de Santiago de Com-
postela.
Concediendo licencia para contraer matrimonio al teniente médico asimilado don José Martín Pardo.
Diario Oficial número rzg (ro de junio de r945).
Anunciando para ser cubierta en turno libre entre los tenientes médicos di-
plomados en Bacteriología la vacante de la Dirección del Laboratorio de Higie-
ne de Sevilla.
v Licenciando al teniente médico asi milado don Anselmo. Gomez Guijo.
Diario Oficial número .z9 (Iz de jumo de I945).
Designando para director del Parque
Central de Sanidad Militar al coronel médico don Emilio Franco Martínez.
Destinando al Gobierno Político. -
liiar de lfni-Sahara al capitán médico
don Camilo Vaamonde Mago.
Diario Oficial níímero rár (r4 de lunio de i945).
Por haber terminado con aprovechamiento los cursos correspondientes, se conceden los diplomas de las especia-

lidades que se indican al 'jefe y oóciales que se relacionán, lós uúales fuemn nom

brados' alumnos por órden de z6 de ma

yo de Ipt(4 (Disno Oficial núm. Itg),.

De .Derrgoyeneéeología : comandante'

médico don José Moreno Navas; capitán

médico don Luis Rodríguez Pascual. De

Oftalmología : Capitán médico don Eduar-

do Gutiérrez Lugo. De Tisiología : ca-

pitanes médicos don Javier Samitier As-

parren, don Juan Vélez Ruiz, don An-

tonio Gómez López. De Urología: capi-

tán

médico

don

Saturnino

Mozotz

'
Segar

día. De Radiología : capitanes médicos

don José Luis Sánchez Sánchez, don José Lozano López, don Antonio Chorro

Martínez'.

Destinando voluntarios : a la Escue-
la de Aplicación de Artillería al coman dante médico don Federico Arteaga Pas tor; al Regimiento de Automóviles de la Reserva General al capitán médico don juan López Valor; al Regimiento de Artillería núm, zg, al capitán médico don Luis Sieyro Nieto; aq Regimiento de Artillería núm. z4, al capitán médico don Ricardo Giral Arbaiza; al Regimiento de Artillería núm. yz, al capitán médico don Jesús Villoria García; al Regimiento de infantería Cazadores de Santiago número r, al capitán médico don Joaquín Silió Galán; a la Agrupación de Sanidad Mi-
litar núm. r, a los capitanes médicos don José Cabral Gil y don Restituto Martí nez Martínez ; al Servicio de Plaza y eventuahdades de la octava Región Mi-
litar, al capitán médico don José Acebal Suárez del Villar; al Hospital Militar de Palma de Mallorca, al capitán médico

SBCCIñN OPICIIU,

397

don Justo Salvador Vicente; a la Compañía de Sanidad Militar de la 5z Divir sión, provisional, al capitán médico asimilado don Angel Perezagua López; al Grupo de Sanidad de la novena Región Militar al capitán de Sanidad Militar don Miguel Trueba Pérez; a la segunda Agru. pación de Colonias Penitenciarias militarizadas, al capitán médico asimilado don Jesús Nieto Saldana.
Forzosos: al Hospital Militar de Gerona, al comandante médico 'don Enrique
Martín de Rosales.
,Anunciando vacante para ser cubier-
ta por concurso una plaza de capitán iuédico profesor de primer grupo en la
Academia de Sanidad Militar.

Diario Oficial número 135 (t9 de junio de t945).
Licenciando al teniente médico asimilado don Luis Salazar la Barca.
Diario Oficial número i4o (z4 de junio de r 945).
Ascendiendo al empleo inmediato teniente coionel 'médico don José Blanco Rodríguez; ídém al comandante médico don José Torres Pérei; ídem al «apitán médico don Betnardo Fernández
Mirón.
Diario Oficial número iái ( 6 de junio de r945).

Diario Oficial número tgz (i5 de juruo de r945).
Anunciando para ser cubierta por con-
curso plaza de teniente coronel médico en la Jefatura de Sanidad Militar del Ejército.

Anunciando vacantes de destino de
jefes y oficiales para sei cubiertas por provisión normal las que se expresan.
* Ascendiendo al empleo inmediato a
los tenientes médicos asimilados que se relacionan :

s Concediendo licencia para contraer
matrimonio al capitán médico don Jesús
Sanz Pérez.
Diario Oficial número ia4 (ry de jumo de r945).
Rectificando destino del capitán médi.
co don Joaquín Silió Galán, en el senti-
do de que el destino que le ha sido
asignado es al Regimiento de. Caballería Cazadores de Santiago núm. t.

Don Jesús Martínez Abril, don Luis
Navarro Díaz, don Emilio Cabanellas. Gómez, don Ricardo Burgos Boezo, don
Pablo Pérez Fornari, don julián Cantero López, don Luis Ruiz Delárbol Rodríguez, don Ezequiel de la Cámara So. lís, don José Ríos Górriz, don Carlos Sánchez Cueto, don Eugenio Pinohermoso, don Angel Tafalla Longares, don Juan.
Touriño Martínez, don Sebastián Ben-
como Bento, don José Soldevilla Rodríguez, don Angel Montes Rodríguez, don
Luis Díez Gil, don Guillermo Milano Mar-

398

RRVISIA RRPAIIÓRA DR XRDICIñA Y CIRUGÍA -DR GUrRRrnrA

cose don Fernando eco Saavedrat don Mánuéf Sánchez Píásencia, don 'Juari Móret Roura, don Antonio de Teria lfííólera, don Alfredo Martín Selci, don Diego
Masfrgrer Oliveras, don Francisco Ventin González, don Andrés Sobrino Alvarez. don Gregorio Herranz Juárez, don Pío Arca Seijo, don Rafael Pajares Fidal-. go, don Antonio Sáinz Rodríguez, don Joaquín Viñals de Font, don Jaime Es. criñá Montes, don José Riera Pau, don Angel Cativiela Cativiela, don José Perrira de Luque, don Manuel Herrero de Cabo, don Isacio Siguero Priego, don Leoncio Virgos Pintos, don I.uis Solano González, don Ignacio Martínez Rovira.

Diario Oficial nú~erp rjjg (5ñ de julio dé Tpéyj.
Promoviendo al empleo de tenientes
'médicos, por haber terminado con apro-
vechamiento el plan de estudios, a los
alféréces que se relacionan:
Don Miguel Martín, don Jesús Dornaleteche Sanz, don Javier Alsina GómezUlla, don Vicente Vilar de la Peña, don Andrés Coerlich Valencia, don Manuel Serna Guillén, don Miguel Manero Luengo, don José Delgado Ramos, don Alfonso Puig Talrns, don José Ruiz Fernández,
don Vicente Lluna Pérez, don Luis Al-
cina Láinez, don Argimito García Gra. nados, don Roque Morales Morales.

Diario Oficial número réó í5 de julio de rpé5).
Nombrando alumnos para los cursos
de especialidades médicas que se indican. Ios capitanes que se relacionan.
Otorrmolaringología : Capitanes don Dimas Muñoz de la Torre y don Eloy Infante Sánchez Ortiz. Tisiología : Ca pitán don Darío Martinez de Marigorta. Dermovenereología : Capitán don Manuel Díaz 'Jiménez.
Por retiro del comandante médico
don Manuel Masas Palop, se promueve al empleo inmediato al capitán médico don José Echevarría.
Anunciando una vacante de desti-
no de capitán de Sanidad Militar existente en la Agrupación de Sanidad Mi-
litar níím.

Promoviendo al empleo de aáéteces cadetes, los siguientes caballeros cadetes de la Academia del Cuerpo de Sa.
nidad Militar. Sección de Medicina: Don Diego de Orbe Machado, don
Martín Vilaret Ribas, non Astetio Fermoso Movilla, don Florián Rivate Biarge, don Manuel FernándezcCuartero, don
Agustín Hernández Gil, don Tomás
Martínez Cruz, don Rafael Gómez Totre,
don José Segoviano Hernández, don Jo.
sé Roñán Riesco, don Pedro Muñoz Cardona, don Aureliano Tudanca Sáiz, don
Antonio de Orbe Machado, don José Ri bas Besunsan, don Luis del Hoyo Enciso, don Antonio Vargas Labajos, don josé Pérez Azorín, don Francisco Pérez Ptñeiro, don José Montero Martín y don
Manuel García González.
" Ascendtendo al empleo inmediato al
teniente médico don Manuel Gómez Gar-
«ía.

SñCCtóg optctat,

gqq

áIisrio OQ~ial número l49 (ó de julio de ,z945) ;
'ConCediendo quinquenios a los jefes
y oficiales que se relacionan.
" Concediendo licencia para contraer
matrimonio al capitán médico don Luis
Ruiz del Arbol; ídem al teniente médico don Fernando Toros Mattes.
e Pasando a la situación de reemplazo por enfermo el capitán médico del Cuer.
.po de Sanidad Militar don Luis Rodrí.
guez.

nientes„médicos don José Delgado Ram!s y, don Miguel Martín González. En la uc tava Región Militar: tenientes médico don Argimito García Granados y don
Javier Alsina GómezrUlla. En ls Capj-
tanía General de Las Palmas: teniente médico don Roque Morales Morales.
Diario Oficial número tgr (8 de julio de t945).
Confinnando en su destino al coman.
dante don José Martín Galván.

" Licenciando por hallarse comprendidos en la orden de r5 de mayo de t959 a los oficiales médicos que se relacionan:
Capitanes médicos asimilados : don
Fernando Abelló Pascual y don Elisardo García Fernández.

Diario Oficial número ryz (to de juho de t9451.
Anunciando concurso para cubrir las vacantes de jefes y oficiales en las especialidades que se expresan.

Diario Oficial númer. r5o (¡ de julio de r945).
Promoviendo al empleo de teniente
médico a los alféreces cadetes que sc re-
lacionan, quedando di i onib'es forzosoi. en las Regiones que se citan. En la prü. mera Región Militar : Tenientes médicos don Miguel Manero Luengo, don Andrés Goerlich Valencia y don Je ii liornaleteche Sanz. En ia segund i Recién
Militar: Tenientes médicos Jon Luis 'il.
sina Láinez y don José Ruiz Fcrnínurz. En la tercera Región Miti : tenicct s
médicos don Alfonso Puis T,ilesa. i'.o:i Manuel Serna Guillén, don Vicente Vi~ lai de la Peña y don Vicente Lluna Pii-
rez. En la séptima Región Militar: i ~

" Por haber causado baja en el Go. bierno Politico-Militar de Ifni Sahara el
'comandante médico don Tomás Sort Ru.
bíes, queda disponible forzoso.
" Cesan en la comisión que les fué conferida en. Ias unidades que se expre-
san, los capitanes médicos de Sanidad
Militar don Ramón Sánchez Eced y don
Ramón Iglesias Galindo.
s Por necesidades de servicio pasan destinados a las Unidades que se ex.
presan los capitanes médicos : al Regi-
miento de Infanterfa de San Fetnando,
los capitanes don Antonio de la Iglesia y don José Carrasco Pardal t al Regi-
miento de Infantería de Mallorca nú
mero tg, el captián dcn Jesús Castillo

400

ltEVIETA ESEAROLh DE 'SIEDICINA Y CIRUGÍA DE GUERRA

Enríquez ; al Regimiento de Infantería de Vizcaya núm. zr, los capitanes don Torcuato Casas Ochoa y don Alejandro
Novo González ; al Reeimiento de Ar-
tillería núm. rg, el capitán don Casimiro Poblaciún del Castiño; al Regimiento de Ingenieros núm. g, lds capitanes don José Rodrigo Rodrigo - y don San. tiago Hernández Zorzanot al Regimien-
to de Infantería de Tetuán núm. I4, el
capitán don Bernardo Garda de la Vi ~

lis; al Regimtento de Infantería de España núm. rg, el capitán don Jesús Ubrra Ibáñez; al Regimiento de Arti liaría núm. ry, el capitán don César
Sebastián Dacosta.
Drorió Oficial número ryá (m de íubo de r945).
Anunciando para ser cubiertas por turno libre y por tenientes médicos las vacantes que se',relácionan.

EssCALAFON

DEL CIIERPO DE SANIDAD

Sieuec ó

eu z." de julio de »948

MILITAR

süm

N O Ól B l' F. S

DESTINO

Inspectores n<édicos de I.' clase E»c<no. Sr. 13. 31;<n,<no Gó<mcz Vilo. n-I l-i7 22- <)-99 i- I-I)

J<f< Seres. 5<u«l. l jército.

Inspectores médicos de 23 clase

m» br. I). I! rn.)n<lee s<n<u Sl 1)

Ic ú<s l>r.<vo — l!crrc<
\nto'Iln V<I LI'o N I-

, Ir<'o
I..r: <o. Sr. I). 31. ri.mo I(s r<ben<1

\ Ir,iI L/ I.'L n<l. Sl'
s< I!Io. SI.

t). J os« (. u<ce 1 Leiro
D. AI tenlo lelo)cno l';<-

I,l< Ín<

ls- )-32) Si- 2-01
21- 1-83, Si- ')-U'
2 l '-31 2i — '2-1'ü 23- U 0>
2>- <)-úl

l-<2 I S- (1-12
29- -I-N

lef:<turn San. 31 l. Ejérc<to.
l«d. I Cpo. Ej <rci(o
lcinl.nra San. blil. Ejérc<tn. lclatnra Snn. i)lil. Ejcrc<to.
Sd<< I. El<o ) I:1< ruecos

Coroneles n<édicos

l ) I.«< (',<U.<r<l,< ni<j:«

ú-31 23- 9-0> ('.- .)-40 lic<l. I cíe Sdad. 31«.r. (,m.<ri«s

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l)<or. HI,<l. Ólt«r. V«lú<dnlid

N O Ól B li E S

I) l'L TI NO

Tenientes coroneles médicos

. To<nás <danchnlas Prado../..,.......I ió. 2 SS i 30- 9-10' 21-12-39i C<r. Iefe Agr. San. Mil. 5/» l'cg.

Carlos Pérez Serra

5-12-85 ! 3U- 9-10 21-12-39'

juan Nuevo Dfez.......................i b- 9-85 I 30- 9-io 21.12-39

Director Hos. Mil. Gernna.
Jefe Agr. San. Mil. 7L» lteg.

Rafael Criado Cnrdona
Luis Iglesias Ruiz
Ramón Fiol Pare<les IVIanuel Lamata Desbertrad.

24-1<7-88

21-12-39

3-IUI 1- 3-90 ' 30- 9-1).l 1- 3-40¡
14- 8-86 30- 9-10 I-

'
9-11-86 30 9 ~ 0< I- 3-4

Director Lab. H. Valladolld.
Flospital Militar Sevilla. Hospital Militar de Sevilla. jefe Ser. Flos. Mil. Válencia

I José Rodrlguez Castillo.

12-12-85 30- 9-10

Gustavo Martínez Manriq e.........j l-ll-só 3,'- 9-10

1- 3-40

Hospital Militar Zaragoza.

Ó- 3-40 Cnc lfospi tal Militar Burgos.

Sebastián Monserrat Figueras .....I 19- 3-86 30- 9-10 21- 3-40

Jet. San. 22 Div. 9.» Región

e Ramón Zorrilla Polanco

24- 5-84 3U- 9-10 31- 3-40 Cir. Fl. M Madrid-Carabanchel.

José González Vidal.

3-12-85 30- 9-10 7- 4-40

Dtor. Hos. Mil. Alcalá Hen.

Enrique Ostalé González..

30- 9-88

Daniel de Padl y Goyena

13- 2-89

Ovidio Fernández Rodríguez....... 20- 2-88

Bernardo Elcarte Cín.....

2U- 8-86

3< - 9-IU 28- 6-40 Cir 25- 2-11 28- 6-40 Rsd 25- 2-11 2c- 6-40 25- 2-11 28- 6-40

Hospital Militar Ceuta.
Hospitál de Urgencia. Hospital Militar de Burgos.
Director'Hos. Mi. Pamplónn

<rlariano Anfrd<ns Armengol Enrique Sánchez Bisch ........

18- 2-87 25- 2-11 28- 6-40 Bac Hospital Militar Barcelona;

7- l-ss 25- 2-11 28- 6-4"

' Jefe Ser. Hos. MiL Sevilla/

Eusebio Gimeno Sáiz...

l- 7-85 25- 2-11 28- 6-40

Dtor. Hos. Mar. Pal. Mali.

e Arturo López Despret.................. 6-10-84 25- 2-11 28- 6-4

Director Hos. MiL Segnvin.

e Fruncisco Pey Belsue.................. 3- 2-88 25- 2-11 28- 6-40 Bact Hospital Militar Zarago,.a.

e .juan Altube Fernández............... 28- 8-84 25- 2-11 28- 6-40

Agr. San. Mar. 2/» Región,

Adalbertu Rodrfguez Fernández... 23- 4-86 25- 2-<1 28- 6-40

Nicolás Bonet Luna........

2')- -885 25- 2-11 19-12-40

Director Hos. Mil. Tetuán. l)irector Hos. Mil. Cádiz.

Ndm) : .''

N-O M.B R h: S:.-...

I

Ingreso.

jgaéim!ente, '

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*

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e! Cuerpo

pi
odrf' j
An)!ggedad,.oon ..: :.,

D'E S ;f.,i N-O

Vega-Malo......j n Eduardo S!inchez

22- 9-S2 28- 2-06

"
8- 6-40 I (.lr. Dtor. Htal. Mude<d. Cchel

j Il José Aldo Slocker....,.,........b.,...!2T- 3-85 28- 2-06 28- ót40 Rad. Dtor. Htal. Mtar. Valencia,.

n Francisco Gómez Arroyo...r.á......j!2- 3-82 28- 9-06 28- 6-40
9' n Rafael Gorizález Orduña 'y 'Rubio; Ií'- 9-83( 28- 9-66 28-' 63401

.io

Jacu>to Ochoa González..............j !8- 8-84> 28- 9-06 28 6-40'

José

'
Palanca Nlartinez

l'ortun... 23

4-88 '¡ 30- 9-07

28- 6-40j

j Director Amia. Sdad.:Mtar,.

'j Diiector H(al "Mtar. 'Ucia.
J efe Ación. Sdád 1!» Reoión..

'

,

'

Dble: fgo; I.n Rég. S )O, M

6-40~ 12 n Alberto Conradi Rot'riguez......... 10-10.84 30- 9-07 28-
13 )1 Salvador Sanz Pares................... 8-12-84 30- 9-07 3 2-41

J f Ag . S. M. 2. Región ". J efe San. Mil. X Cuer. E'lér.

14 n Mariano Navarro Moya.....,......... 6- 9-84 30- 9-07 I l- 7-41

Jefe San. Mil. 5.» Región.

j 15 n León Romero Corral...........,.... 29- 8-84, 30- 9.07 2- l-42 Bác. Jefe, San. MiL 8!a Región. 16 n Bernardo Areces Matilla...,....,.....,j S- 2-86! 30? 9-07 24- 8-421 Uro. Jefe San. Mil, IX Cue. Ejér.

'

'

17 18

n n

Servando Camúnez del Puerto...' 26Alberto Blanco Rodriguez....<....... 22-

1.85 3-8T

j
¡

3030-

9-07 9-08

7 1-43
7 .1-431

Director,. Hos. Mil. Melilla.
Jefatura Sanidad' 'Ejército.

19 ZO

lz!3j'liad. I Adrián Gavin Bueno......,............ 6- 9-84', 30- 9-08 7-

L)!rector Hos, Mil. Zaragoza

n Alejandro Rodrlguez Solis............ 26- 2-84! 30- 9-08 7- 1-43; Cir. l Director Idos. MiL Sevilla.

21 22

José leu!z Mosso
'Vázq>)ez......"...'. Ces!>reo Gutiérrez' 5"87j n Fernando Marzo Abec!a

j l7-10-86' 305 9.08!, 7- l-43
8-10-82: 30. 9-08 í 7> 1-431

28"

30- 9-09l 7- 1-43!

Jefe San. MiL 45 Región.
Director Hos'..Mil. Coruna.
Dtor. Hos. <MiL Barcefóna..

?4 n Ricardo hlurillo Ubeda

25 I) Antonio Muñoz Zuara

26

Emilio Franco ldartín.........

j 28-11-88! 30 9-09 7- 1-43! Bac, Director Ins. Hig.'. Militar.
20 11 8?Í 30 9-09 7- l-43I Pac Jefe San. Mil. 6!a Región. ' Il- 1-85j 30 9-O9 7- 1-43j Rad 'Dtor. P. Ctral. San. Mil.

27 ZS 29 30 31

I n
n

lvlodesto Cotrina Ferrer......

l-83j 3O 9 09

Ruiz.................j Antonio Guzmán

27- 1-88',30- <)-09

13-12.87i Sebastirin Lazo Gllrc!a

30- 9-09

I Antonio Vallejo Nájera

20- 7 88 30. 9-09

Tomás I ópez Nieta..............,..., 21-12-83 30 <h09

2 7 43Í 2- 7-43i
2- 7-43 5 10 43 29- 4-44 Nret¡

Jefe Agr. San. 'MiL 45 Reg. Dblev forzoso 7.a Región. Reemplazo por enfermo. Cgn. Ciempozuelos Com. Director Hos. Mil. Burgos.

32

Luis Sancho Cata!rin

33

José Blanco Rodr!guez

25- 8-85 30 9-! 0 t4- 4-45

3-390, 3„

1- 5-45j

Dble. forzoso 1.' Región. '
Disponible 1.' Región.

'.>Un),
25 ?6 27 ZS Zo 30 3! 32 33 34 35 36 37 38 39 40
.! )
44
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NOMBRES

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INamm!ento

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A z dd g

e! Cuerpo

DESTINO

Fern>!n Palmn Galrcin
Aniceto Garc)a Fid:ligo
Alberto llor< t. Pa!omllr
juln> Castell de Santiago I 'd><) ( llllll l' '<<I J>n)l n< z.........

,' 30- 6-86Í 29- 9-11
28- 2-85 29- 9-1! Il- l-87 29- 9-1! 10-10-89 29- 9-11 2S- 9-S8' 29- 9-!i

8-11-41 j

l Reemphlzo por enfermo.

8-1>-41¡, Dtor. llos. Mar. Sta. C. T

'
8 l 1 41

C!r

' HosPital

hlilitar

Zaragoza.

'

S-ll-41!!!ad Jefatura San. Mar. 1.* Reg.

8-11-4! ;),Dble. forzoso 1.» Región.

José Pone Serena losé Ml)r>inca IS!endivñ
blas lli<lalgo Sánchez
;thlrt!n I>nrreiro A!varez
Vir!o.i;mn l'< rh<" l)hmco
b<l<ora!r>o ( !r>er Ripoll José .!o)cr Ahno ucrll
IL<nn!n !'<!Iinr T, bolnhl,,,,..
Vi<ente ( llriñcnll Jiménez Fnrique Snhl Segura
I.I*<)po! Io T<l:><ir!>p (Ióm< r.
Ju)m Pe!!i<cr Escalona

4- 3-87 29- 9-11 8-11-41, 24- 4-87 29- 9-11 20- 1-42'

¡ Hospital Militar Bnrcclop.l.
Director Hos. )Mil. Vitoria

16- !-88 29- 9 11 ö- 4-42

! Jefe. Scr. Hos. ñfadrid-Car..

22- 2-87 29- 9-11 6- 4-42'

;'Agr. San. Alar. 1.' Región

ó -9-83

29- 9-11 '

''

6- 4-42,

Director Hos. Mil. Lugo.

15 2-Só 29- 9-1! 6- 4-42;, Atcio. Per. C. G. I C. de E.

18- 2-87 7- 8-57
27-10-86 13- '!-Só

29- 9-1!, j 29- 9-11
! l- 4-1'>
!l- 4-!2l

á- 4-42j

! Director Hos. ñfil. llfálaga.

7- !-43,'Oita!á Hospitlll Mi!itar Va!erni.

i- l-43'

lqospital Militar Zaragom.

7- 1-43

'.Gr. Sanidad Ihfii. nílm, 10.

17- 4-88 Il- 4-12 !- !-4.> Bsct. Disp. forzo»o 7.' Región.

16- 8-SS Il- 4-12 7- l-l3

! Dirección General lñfutiladc»

R lnn I> lic*. )) > I!v Azv!Ir><c Al

timirlla
Jcsíls Ivcll nchrl ólozot;I
ál,lnue! l'chivo ól:<r<!n <1cl
I r)alelan> Tinoco Acero lui!Iin lvodrigucz l.lh><z
Ius ' I. ll<os,l (..orto>Ii lulu> Ruiz (.U<.'v"Is
A<ni<!nl E c,ln<!í)n
lliol P;>redes

llierro

13- 7-85 l!- 4-12
3- 1-90,' 2i- 9-12 2S- 4-37 27- 9-li l')- 1-89, 27- 9-12
3- 3-b9;, 27- 9-12 17- ó-89Í 27- 9-!2
29- 8-(lo> 27- 9-!2
30- 3-88j' 27- 9-ii 5- 4-9!' 27- 9-12

7- 1-43

lcilltura San. Mil. Ejército.

7- 1-43, Ie!c Ser. Hos. Mil. Zorngozl

7- !-4.) O!tal I lqospit >l Mi!i<ar Val!adolid.

Db!e. forzoso en.Z.» Ivegión.

Hospitnl ñlilitar Corui>n,

i- 1-43 Cir.',I?5!e. forzoso 6." Res>!n.

I- l-43¡ R;ld. i llospitn! Militar de Meli!!a.

i'- 1-43) Cir. ; Dble. forzoso en Nlarruec>s.
7- 1-43)',Hospital hlilitar Badajoz.

Ndm.

NOMBRES

C)

Anugüedadl ingreao

Nacimrento

en

tr o

ei Cuerpo

DLbTINO

51

Francisco Tarifa Mendoza.......... 9- 4-89 27- 9-12

52

Tomás Larrosa Cortina

7- 3-87 27- 9-12

I 431

Agr. San. Mil. 4.' Región.
klos. iMar. San Sebastián.

53

Lorenzo Revilla Zancajo............. 22- Ó-SÓ 27- 9-12 7- l-43

Director Hos. Mil. Larache

54

Peciro González Rodrlguez.......... 26-11-88 27- 9-12 7- 1-43

Hospital Militar Melilla.

55

Jesé Barros Sán Román............. 15- 3-88 27- 9-12 7- l-43 Cir Hospital Militar La Corutia

56

Tomás Martfnez Zaldfvar........... 27- 7-90 27- 9-12 7- 1-43 Der Director Hos. Mil. Algerára!'

57

Félix Martlnez Garcia................ 17- 8-88 30- 9-13 7- 1-43

Jefe Agr. S. M. Sca Región ¡

58

Eugenio Ruiz Miguel............... 19-lln89 30- 9-13 7- 1-43 Cir Director Hos. Mil. Logroiio i

59

Francisco Rodriguez González..... 10- 6-88 30- 9-13 7- l-43

Agr. San. Mil. 3. Región i'

60

José Segoviano Rogero.............. 27- 8-90 30- 9-13 7- 1-43

61

Gabriel Alonso Pérez................. 30- 8-87 30- 9-13 7- 1-43

Hospital Militar Valladolid
Hospital Militar, La Coruna I

62

Manuel Dominguez Martin

l- l-89 30-. 9-13 7- l-43 PI.E.F Escuela Central Ed. Fisica l

63

Mariano Grafño Noriega...

64

José Ristol Vidiella

18- 8-90 30- 9-13 7- l-43 PI.E.F Dtor. Hos. Mil. Guadalajarñ

10- 4-91 30- 9-13 7- 1-43

Hospital Militar Barcelona,l

65

Rafael Diez Alcrudo......

25-10.88 30- 9-13 7- 1-43

Jefatura San. MiL Ejército

66 n Francisco Pérez Grant............... 24- 8-89 27- 9-12 7- 1-43

Dblet forzoso en lza Regi6n'

67

Enrique Sáez Fernández Casa

riego

4- 7-89 30 -9-'13 7- 1-43

68

Asteria de Pablo Gutiérrez

21-10-84 30 -9-13 7- 1-43

69 n Eusebio Torreci0a Parodi

14- 8-85 30 -9-13 7- 1-43

Hospital Militar Urgencia,'l(
Disp. forzoso Marruecos.
Director Hos. Mil. Biliüaet :

70

José Luxán Zabay ....

9-11-90 30 -9-13 7- 1-43

Hospital Mil. MadricbCarir

71

Julio Villarrubia Muñoz .......... 7- 8-88 30 -9-13 7- 1-43 O de ni Hospital Militar Barcelona','

72 n Luis Saura del Pan.................. 8- 6-90 25 -2-14 I- 1-43

Academia Sanidad Militar ',

73

n César Alonso Delás ..

15- 3-89 25 -2-14 7- 1-43

Flospital Militar de Le6n.

74

Ignacio Fernández de Castro Mo-

let

19- 8-88 25 -2-14 7- l-u3

Director Hos. Mil. Lérida¡r

75

Ramiro González Sierra............ 7-10-89 25 n2-14 7- l-43 O ltal Hospital Militar La Coruñ,"'

N d)n

NOMBRES

Nacimiento

in greco
en
ei Cuerpo

Antigitedad

n'
oÃ

DESTINO

102 n José Malva L6pez............'.......... 5-10-90 28- 9-15 2- 7-43
103 n Francisco Fernández Casares...... 20-11-90 28- 9-15 2- 7-43

Dble. forzoso. 3.' Región.
Direcci6n G. R. P. M. del E

104 n Luis Jiménez Fernández„

1- 1-91 28- 9-15 12- 7-43

Jefe Ser. Hos. Mil. Ceutal

105 n Carlos Savalero Martinez Delgado 18- 2-87 28- 9-15 9- 8-43

Jtra. San. Mil. Marruecosi

106 n Te6filo Zalaya Claverfa............. ó- 2-90 28- 9-15 10- 8-43

Director Hos. Mil. Oviedcl',

107 n César Meras Vázquez

15-10-uó 26- 9-16 5-10-43 M. Mil Hospital Militar Melilla.

108 n Antonio Manzanares Bonilla

18-12-91 26- 9-16 29- 4-44

Dir ector Hos. Mil. C6riiobal j

109 n Antonio Garcla Pantale6n Camis. 21-11-92 26- 9-16 26- 9-44

llo Il Manuel Boyero García

5)- 6-97 26- 9-16 Ó- 7-44

Supernumerario 2.' Regi6n¡¡
Hop. tMII. Salamanca.

lll n Luis Cantarino Escamilla

2-10-92 26- 9-16 6-12-44

Hosp. Mil. Vagadolid.

ll2

Manuel Luz6n Linde

2- 2-91 26- 9-16 19- 2-45 Cir. H. M. Madric'-Carabanché

ll3 n Isidro Muñoz Grego

ll4 n Alberto Leiva Delgado

llñ

) José Torres Pérez ..

l9-10-89 26- 9-16 17- 3-45 M. Mil Disponible en Marruecos. '

30- 8-91 26- 9-16 14- 4-45

Disponible 1.' Regi6n.

16-15-93 26- 9-16 l- 6-45

Disponible I.a Regi6n.

Comandantes médicos

1 n Pofirio Garilleti Casacio....

2 n José Cuesta del Muro.

3 n Augusto Dlaz Diez 4 n Ia eln>o Lozano Arcos..............
n Pompeyo Cáceres Gordo
n Carlos Sánchez Mesa

7

l aspar Gallego Matheos

S

Salu tiano Mas Cleriés...

g n Isidro Rodrlguez Meúrano......

10 l Júsrt jiménez Urtasén

3-11-88 Ó- 8-92 1- 4-91 26- 6-93 2- 6-93 18- 5-92 17-12-92 29- 7-92 15- 5-93 27-11-94

26- 9-16 Zó- 9-16 26- 9-16 28- 9-17 28- 9-17 28- 9-17 28- 9-17 28- 9-17 28- 9-17 25- 9-18

22-10-36 22-10-36 22-10-36 22-10-36 22-10-36 22-10-36 22-10-36 27-10-36 22-10-36 Oftal. 2Z-10-36 Rad.

'ifra. San. MiL 9.a Regiórl' lira. San. Mil. 7.a Regiórji Hospitttl t)rlilitar Zaragoz ¡
Cas:t ltlilitar S. E. el Ger
Director Hos. Mil. Cácereii
Hospital Mil. Guac.alajara Academia Inf. Guadalajare Jfra. San. Mil. IX C. de E
Academia de Caballerla.
Escuela Estado Mayor.

Vúm. lú

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

eo

et Cuerpo

Auttgúeded

r o

DESTINO

78 77 78 79 80 81 i 82 l 83 84
,
: 85 ' 88
87 88 89 90
,
' 91
92
,
.'93
'
94
'
95 ' 96 ' 97 ,' 98
' gg 100 'IOI

o César Vaque Laurel...................j l- 8-87 25- 2-14 ) l'rancisco Acosta Domínguez.......i 13- 6-88 25- 2-14
Octavio Sostre Cortés................. 22- 2-93 26- 9-14

7- l-43 Bact' 7- l-43 7- 1-43

ctgrr. Snn. Mil. 6A Regiót.
Dn ecmr Hos. MiL Cera >ceda.
Jefe grupo S. M. Baleares.

Florentín Mallol de la Riva

... 8- 4-91 26- 9-14 7- 1-43

Parque Central 'San. Mil.

o Enrique Blasco Salas.................. 15- 7-89 26- 9-14 Manuel Noriega Muñoz............. 16- 8-91 26- 9-14
Tomás Oliver Díaz.................... 2!-12-89 26- 9-14

7- 1-43 C ir. Dble. forzoso en lis Región.

7- 1-43

Jefe Ser. Hos. M. Barcelona

7- 1-43

Director Hos. MiL Huesca

Ramiro Ciancas ltodríguez........., I l- 3-90 26- 9-14 7- 1-43 Bact Instituto Higiene Militar.

n

Ramón 'fiménez Muñoz............... 1- 3-90 26- 9-14
~ Ricardo de la Fuente Pardo......,..; 21-10-84 269-14' Cecilio Hernández González....—....., 23" l'1-87 26- 9-14

7- 1-43 7- 1-43 Rad. 7- 1-43

Dble. forzoso 1.' Regi6n. Hospital Militar Valladolid, Hospital Militar Valencia.

o Miguel Sayalero Martínez Delgar.o 8- 5.-88 26- 9-14 7- 1-43
Narciso Barbero Tirado..............., 18- 8=88 26- 9-14 7- 1-43

Hospital Militar Valencia. Jefe Ser. Hos. Mil. Burgos.

Agustin López Muniz..................i 5- 5-92 28- 9-15
o Angel Rinc6n Ferradas..............? 16-11-90 28- 9-15
o Nilo Sánchez Pérez...................... 14- 6-91 28- 9-15

7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43

Cir.

Cir. Hos. Mil. Madrid-Car. Academia SaniMad Militar.
Reemplazo por enfermo.

u Ellas Náger Martínez..................' 24-11-87 28- 9-15 u Servando Casas Fernández...........,l-ll-90 28- 9-15

7- 1-43 Bact. Hospital Militar Burgos.

7- 1-43

Grupo San. Mil. Ceuta.

Reñedo.........,..„...l o Constmscio Lircelay ñfartínez......j 12-12-90 28- 9-15 7- 1-43

Direcci6n Gen. Transportes

u Julián Martín

19- 6-87 28- 9-15 7- 1-43 Oftal. H. M. Madrid-CarabancheL

tblanuel Ruig6mez Velasco......... 8- 9-89 28- 9-15i 7- 1-43 Lúút? Direcci6n Gen. Guardia C.

9-15~ Manuel Sanjuán Moliner............l,30-10-91 28-
Francisco Sáinz de la llf aza y,'

22- 2-43 Bact. Hospital Militar de Ceuta.

Sáinz de la tñfaza......................?2- 5-91 28- 9-15i 2- 3-43

Hospital Militar Ses illa.

ll-l2-91 Crespo Vega Manuel

de

..............

28 91 25- 3-43

Ignacio Olea Herráiz...............,. ' 2- 4-92 28- 9-15 5- 4-43

o Francisco Castej6n Laclaustra... ; 1- 6-9 ', 28- 9-15i 2- 7-43

H. M. Madrid-Carabanchel.
Jefe Ser: Hos. M. Valladolid Atcia. Per. Ministerio Ejér.

t ü ou

NOMBRES

Aotigúededl Ingreso
Nucimieoloi eo

o:

DESTINO

et Cuerp >

lrlanuel Mazo Mendo................ 24 12 t)5 i 25 9-18 22-10-o6; Der. Hospital IMilitar tAIIelilla.

12 13

u José Escobar Delmas
Fernando Montilla Escudero....

25- 1-97 25- 9-18 22-10-36 Cir. Dble. forzoso en 2.4 Reg i6 n.

30- 5-92 25- 9-18 10-12-36

Parque San. tñfil. ó.' Región.

14

Constnntino Roldán Sevilla......... 8- 4-9tt 25- 9-18 10-12-36

Atcia. Per. Esc. Est. Mayor.

15

Pedro Alvarez Nouvilas ..

29- 6-93 28- 9-17 10-12-36

Dble. forzoso en lis Regi6n.

ió

Gome Cortés Aguilar.

ii u Lennc',ro Martín Santos

25- 4-89 25- 9-18 10-12-36

Hospital Militar La Coruña.

5- 9-95 27- g-lg 10-12-36 Cir. Hos. Mil. San Sebastián.

18

Federico Arteaga Pastor

Espadaam ig u Manuel

S. Barbudo

18- 7-9s 27- 9-19 10-12-36 Lsúr.m Escuela Apli. Artillería. 10-10-99 27- 9-19 10-12-36 Oftal, Hospital Militar Barcelona.

20

Ginés Torrecilia Carri6n

21

Antonio L6pez Cotarelo...

22

Juan Pereiro Courtier

14- 9-95 27- 9-19 10-12-36

5-gól 6-

27- 9-19 10-12-36

26- 5-93 15- l-l5 10-12-36

Hospital Militar de Cádiz.
Hospital Militar de Oviero. I Parque S. M. 8." Regi6n.

Eduardo L6pez Font ..

24 o José Salarrullana Alabart

25 u Simplicio Vidal Portela

28

Nicolás Canto Borreguero

29- 9-96, 27- 9-19 2- 3-97¡ 27- 9-19
2- 5-95 27- 9-19
3- 2-96 24- 2-20

1100--I122--3366~
io-i2-3el
29- 4-38I Cir.

Supernumerario. Parque S. M. 5.' Región.
Dtor. Hos. tMi!. Ponteveclra.
Flospital Militar de Melillc

27

Jucm José Areecama Gorosabet .

3-11-961 24- 2-20l 8- 7-38

, Al Servicio del Protectorado.

28

Ricardo Couto Felices

6- 9-93' 24- 2-20 23- 1-39,

Dbic forzoso en IA Regi6n.

29

Felipe Peña Martínez

30

José Hcrouetn Lerin

31

Julián Lecumberri Oreja

32

Juan Herrera Carrillo

Celedonio Sánchez Contreras

Il- 4-96, 24- 2-20 23- 3-95 24- 2-20 22-10-96 24- 2-20 10-10-95 24- 2-20
o- o-97,' 24- 2-20

23- 1-39'

Agr. San. Mil. I. Regi6n.

23- 1-32

, Escuela Tiro de Infantería.

15- 6-39i Der. I Escuein Apl. <Ie Caballería.

15- 6-39

, Ayu. Insp. G6mez Ulla.

15- 6-39

' Ho pitai Militar de Logroño.

34

José Arias Ramos

5- 5-9ó 27- 9-20 21-12-39'

Fiospital Militar de Huesca.

oó u Juan González Alvarez

óó

Antonio Reboui Blanco

7

Junn Prunedn Corn:tgo

4- 1-97 27- 9-20 21-12-39,' Rad. Hospital thlilitar Ceuta.

~ 4-11-96
21-12-39j~ 28-11-96

2719-

9-20
2-21, 21-12-391

i Director Hos. Mil. de Jerez. Cir. i Hospital Militar Urgencia.

