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AB7IEIJI.OV OBIGINAEE%

Ifnfluyen las características raciales en la eficacia de la guerra submarina? por el Comandante Médico D. Ignacio Iribarren Cuartero.
Sobre un caso de hernia diafragmática, por el Comandante Médico D. f?. Consuegra Muñoz.
Observaciones sobre el tratamiento de los estados de contusión conmoción
cerebral en los traumati mos cráneo-encefálicos por el Capitán Médico
D. E. Fernández Divar.
Un caso de Meningo-neuro-laberintitis sifilítica, por el Comandante
Médico D. D. Jiménez Andrade.

BEVI%7A OE BEVISEAti Eltl7II A Oli EIBBOS
VABIA
s r?EEIÓN Ol lEIA1

AÑO V

JULIO 1942

N.' 47

REVISTA ESPANOLA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE GUERRA
REVISTA ME1UAE DE CIENCI AS MEDICAS

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l'spaü., Colonras V Portu rl, un aüo go ptas., senrest e a ptas.

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Parra lc, un ano ün ptas Nümero suelto. 6 pras.

ALMACÉN DE PAPEL
FABRICA DE SOBRES P A P E L E R IA OBJETOS DE ESCRITORIO ENCUADERN ACIQN MA N I PU LADOS

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Revista Española de Medicina

y Cirugía J.e Guerra

Año V

Julio X942

Núln. 47

ClnAuyen las carasterísticas ra~
ciales en la eficacia de 1a guerra submarina>
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/rrnaclo h'Ibarren r cartero Cnn<nndnntn Méd<cn

Lisiúiuun eil pleilú, búlalla llel,lll illllt'Li ): áll lelos p<lit<'<plus de Iú
aL<i Lnacificu. Los facloles que urfárviutleit :tl etnfús uon bafúllan, fL<n
dalllentúlee Piu ú Bl faorVetur dul Al(<ll»u. (lit<i tl Í(.'lli'ILIS »<Ll<' iL ti n'L» ui(l., Polq»L lú. fll<Olla eniablúd<L li:nL<lfúrú, úr:iirrillitu ull v(z piu' iliitcdl(IS
SJ<fnJ<o<s. i.ú, Iduol<of,l(L »l<ll<dril L».'uu Ll»u «.' U<Llclullúr á. Lsiu LILIllblo llú. de Ser deCiSiVO para i( S pul lúL<uet.n du' Iú, 'COCLBZ(< riel "Iobu Leriaqu<e<u, loor ello, CL<altJúláf ulil1<ill i < ;li'u<clo<l r.'ll lu.. Llul<ILlliri rlc lú lucllú, pu" ~
(lie <'ollvel'f ll:SB lllltllltl(".llLL< 'Il áxtiu It"inc<'ll(ILI <lo l.
L Llllf.'nnfLS du»ltllot<L' <IL m<ni'Lá ll»ll<;<l<un ' <l<ni»<Le<l i<i. Il '"cllli< iiia, d(él Ll<urdo, v, en counnmiiitciú esfa nttoiluc(ilú llerr,iqueú iii(l L'»Lvelrso, se cuillullevc llo)' l ll<L. < f Ll<„' nl l lli:tnt, Ii<i « <le<lit < 'II' «BIIILL<< U ii . fiombardco eleclronicri

Un rninimo errol de lácutcn iii» <lr Ii irinfiil'<lit<t' i' 'il c<iii<sin<
brrr dsetlcid. Ia pat'le nu.cátiicú rlc lli q»e< la. »<i c lirón <lit<' ln llroc<is rnáqilln<l llolnbre. To < -pirtf»nl Sol<r«nn<i L i it I ¡( irna, <i': In
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J nictor de permúlltnnciil I.'n lii 'I <17<i: i,'L Ln ll<s (<l<i»'f<'l'isticas raciales
sii encanun<i el est»dio dc..!;¡ ii;irfic»laturlarL (Irl i'rupliri (le ln múriuinú
slllitll<ilinii, el<ve consecli(ncin finar i»le<'l ll<'Í <l<l<L» i <<III<t<i<c cl c(tudlo

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uó lltótdráó Ll utá úui=ll!u uu .Vá .uulóllLvá Ljuv liu li ll jouúlúu .t:r uttjidüúuá pui' tüá cututüá cüruclcuúu prü, Um.iuieli'U Uu vü!Ur . t!L 'áótiói.

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uilil ilt!áidolun cLB. Gütud' y lL[uu»ualluv UU l.licúólllrdu Lll cunidótu Lúótá

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UUBLlún.

Sabido us Ljuu Jü. CüuLidüú uc cüjur úusprcuúido «li uua, ráüccióii
óuüj<juieiü uu l udj, sl»uipic tjuu =» lniuiícuádu láucúuá üivá ujeinientúá d. róüGGlundl'. J ol' újru Jüuu, Ud blclt tunui;uju,tjUá ál Ja rt.'de<aún dt' cite ll»ll!i i.'il ajáUlid..=U=Ldli»ld I l,'órtt'Uúiü, y LíuuJlú»á t;uiltulud, 'd áUuld, t<JU t:Íijvi' úcáprcudtúu Jeátúu LJ Luilltt llLU jlüátü LJ jlu,LL !JU Jd rLUU»lun, r<.Bujía iátuai a Jd, <jue sl" JIUL!IUIU. Ijcsjllt:llúltju sl lü: 'Uclstiura uLLurrup-
»iuil.,í ~ Ly ú Jjcáá, u !JU Jús t:-uluu= uuclüj u Jiildl. ¡.
Pürü, eí LdIL!dio ÚLJ j!roí»jóttlü ULILlt t!i v il '.,' üáJJ 't it! Iuil!!i LJ
Uuulbustlon, luintLi't',nluá Jos cuurjluá LJL!c,,d L:vllll ulüráá con, eij oxiuótdnú,
llo sújsnlenLB nú cjejen it:sl<JUU- liló IJUtl c!Usltlt!ItnLU!t!„áúio cj Llúllllc~ilzo y jjiláj ije Ja, CUIIIJJULLIU!l J;= ÚL»ll', arlilílsütltju cj, ploGBBO dt' conlbusl,lóri, ilaáta, Bj Jinüi dc üuhiúrUJU «llrilviil»! y ii,„'llü, para. Jos
cuerpoá hidrocarbonadus, Jld«lundú óüáO uiuiSO dó 'Jos estüdos ináci-
lrlediús.

Para, Jos cuerpos aibuminoiduuá Leltúretnoá i'n citcuLIL Jd, furmación
oe urea, ritsujtante dv. Ja, desintcár;ició» dc Jau ajfdiiininüs por decirlo

— 557—
rlc forma enmpnensihle aimrpir sn '.ormaeión sra hnstantr. m í~ n»mi lvin pr»n rín" siempve teniliaí nnn nrizen»1 nitriízrno inrli»rin en la mnl(rmia de lns pvntrirns Tnlrnri innrlnmrntr hsrc mes caso »mi=;! r"í
az»fi'c ineluírlo en la. mnlérnl1 dc' ls~ a!h(iminnc mir, aunrine 'íieni'
una importancia partimilan. =ii metahnliemn!cn cl sentido de rnlnr,
afecta poco para el eshidin ciiie nns prnpnnemns.
í",omn rnndieión previ1 r!Íeeivrimns»nn sihineinn rl,, rinilihrin n'íilico: e< dleri1 aqiirlln 'itn,'1ciói1 rn 11»nl nl rrznni=»1» hilrn1» i »n pierría peco ni tarnTlnen ',n een . 1- ad»m:íc rnnsídevavemns rl raso dr nveanismos serme. »nes si nn. rl pvnhlrmn sn hnvía eom»1"!isim puesto qnr 1!ahtia rpic. amuentav n rlieminiiiv ln macíón alim nti'ia
así cierno vnviav el prneeso met1h(iilirn en sentidn de 'aceleración n rlr vete»de. trirla vez qne cn nzeani~mn~ rleficientris de salnd 'lns !si»hins nntvitivos znn annzmalr =.
Tntcnrinnarlamentr tamhién. ririemn= ilr tener en cuenta cl papel! Re
Ias emociones. que enn el rlesequilihvin n nno-ve"ivtativr, mie nvir inan. fnnrlamentalcnrnte a hese de Is, hiperf»nririn snpvavi enal. v, nn=ie»ir n
wimrntn rlr. Ia srlvennlinrmia. In rlrvari(in de !a 11nrsión nztnnial s!!mr»tn llr elner min. taqnir ardía 1 mnvnv r vcitahilirlacl ~!e i tr . forman ril rirenitn sen=aeión, emoción sistema nevnvce íatiin, sisti.mn eromafinn v medios iuirnnvaie~ 1aiiauione' mie mini»ni ían ramhins en ln mie unrlríamns llama! estética, del prnhlema.
."!sí»»"s la investi"s "inn r!nrda ir fc1irla a1»v rlrmrnt .= =iznientcs!

al Talla v peso medio rlr la raza
hí Tvahain i»ten~n prrr nn fuera rle ioc límite'-- »rnmales oí Alimentación normal para rliehn tiahair
Ritnaeión de eqniiíhvin ni' ónirn
r,I. 0»P tnrln r 1 nzívr nn ner r~a! in pnre ln r nmh»~rió» dr', 'Ins all i-
me»tos sr inrnvpn»ei al neZanicmio nnr ln veeninaeión.

Plantrarlo dc. reta forma el nrohleme. In pvimern n -'ídn 11s nevar Ir ni~tiene antnnpnli( 'ic1= iir h!c rlns raza: ect»din: T,a vnzn iannne=r, v la veza !!lrmnna.

i»ve~ti,ni
nhjrtn cli.

Iien eslr.

T,ns iapr nrses procede» tniic = ei!n~ de rlrimen!os étnicos dr»iv;idos rle ii»s tinns rnnclamicntalr=n Tili primero. manehn-coreano v el se iinrln
malavo. De sii mezr1s se deriva Ia aoturd raza, japonesa, en la tino hay que considerar dos !grupos funrlamentales; el fino, STTOSTTTJ v cl

— 358—
basto o SATSUMA, pvedominando ien dl última como carácter distintivo, lo achatado y ancho de! Ia cara„pero no en la parte cercana a lah oudjas, cou!o eucecte en los eu! opeos, sino mucho lr!ás delante.
Kn la población actual japonlesa se éionsideran también 'unos tipos ;!borí enes, como son los GUILIACOS y lo» AINOS, procedent ' de SaJalín las islas Ituv!Ies y Yeso, considerándose también como abovígen!s los procedentes de las islas Riu-Kiu oon los signos antr'íso'„ó-
icos de perten.cer a las razas paleo!!Ipinas (hipsicéfalos, camerrinoel.
con índice cefálico med!o de setenta y ocho a. ocive!nta centímetros.
Entremiezolados con 'los anteriores, hay otro tipo protonegroide ícamerrino, acrooefilico), proc!!dente dle, Corea, cercano a Kamazawa, !iel que su deriva e! tipo japonés de cara larga y fina.
Govno se ve, los pobladoree d!el Japón cionst!tuyen una raza formada a czpunsas dei cruzamiento de :raza, a~!át!cas, propianlente dichas, y de razas insulares de Occanía ap!!rt!e, claro está, de una pequefl!a in.
licencia qu!! han tenido loe tipos amevicanoe que en. la proiohisíoria =e unieron a través de las islas Kurilcs y pienísula de Kanchactka con 'ns antoclonos de!) Japón.
De estos cvuzam!antes se ha foranado un tipo bastante caraoteristico de críneo nrás bien alto, con toros occipital en un SO por í00
I.a. talla, media, es de í fl9 metros pera. los hombres ty t,47 m!etros para. las mujeres.
Tios»cstant<s vararte!cs nntropnlógiuo= cmr!c la coloración. viese de pelo, etc., no afectar ;, 15 cnestión.
La, raza alemana formada en cl curso del tiempo por varios grupos
étni! os a has! de1 oruzamiento !le la raza, ea,jnna actual y habitante~ de otros países coilnce!los unos al Oriento, ríue constituían los pobladorcs de las 'rqqíonus dl!! la llamarla «ruta r1ei ómbar». que nn eran tipos étni!nc definídos. sino!ma, nzezola rle e eos y mnn oles a 'más del los paísc= qnc- constitnr! ron en ol 'curen rle 13 Iliatovia la actual Polonia, y la llamarla Rnsia Blanca. Por Occidente se cruzaron con In~ habitantes de la llamada «vota del ! ataño». fn!mada por los pobladores d!e los países galos y n!o!.mando'. Aparte. claro e~. de la influencia latina, !leterminada por las sucesivas invasiones romanas.
'P1 carácter antvopoiló, icn fnndamental para. el estudio quc nos ocnpa v!s la falla, que '.íene un 'prnme!lin de 1,71 metros para los homhue-.
Con el datio fundamental de 13 talla. podemos comenzar a .'iapli! 3!

las fórmulas quo han óe conducir al iiilciilo,ivl ciin.iiino iii' del aire nasa!su para la conibnistióu i!i '111- al inicnlos.
Ln íéy de Rubner no.. dicr. «eí hombre prorluce en veintirnntrii henar ! MA caloi'íiis po1' nli lro c11iidl"i(lo de superfici».
Li'1 funclamento riel cilculo dc la snpr i Cicüe de] r;nerpo humnno ~" hace a base de la fórmula, slquirnte;

o=.ííV
en la quo g es M peso medio de ia raza!problema It es constante pnrn ol hombre, con un valor do t2,iv O es ln, siiperficie.
Este cúilculo cabría perisar fuera crnineu ;il compnrnr r;iz,is Iiii-
inanas difcrcnto."-, pcr1o si hncmns vn r uonta quc cn cl cúiciilo coni. paramos serec que en su estructura ríiiímica son casi irlénticos, no hny
inronvrniente en nsimilarlos. rlrlnqne seaii óe muy difeiientr', tnlln peso. toda vez que o! fenómeno .n estucliar es iin íénilmcnri i¡uí¡niCr¡,
y las variaciones raciales son mímmns lo cpie no pasaiín, isi se conipararnn serés ór- diferente rspecir-, toda vez ríue cl motnholi=mo vaiín. óv un mndio enorme con rada. espri i' por ejemplo rl i'nn;iiio 'licnv
»n metabolismo casi r ién veóes mnvor que el eleiante
Ahora bir".n. pnrn la nP! icnci(in ilr is fóvmntn rlr R»lmvi ri= imlprvseinrlil lr r l oonncimivntn riel prso mcrlio do 11- rivas v esté prsn mierlio no nos lr rlnn 1n~ libros: pero si tenémoe 'vn vnsvntn adrmás dv In frnmnla. de Rnhnri. vr1i principio de Richvt. qnv nicri; «In función del nsí„eno vnría rn pi'opnrción 11 1,1 talla», i s!v, rh¡ín rlr' !:i íiaila nos rs conocid1o no vemon inconveniente rn rrinrionnr ln Lr v
rlr Rubner 1 rl principio rlr Richvt. v =ustitnii rn ln. fórm»ín rl dato g,
peso. por ln cifra, que nos dó ol pvsr; trórico rfv nna inza rletérminarln en función rle ln talla v por lo 'tanto. tendremos pnisn los alemanési

5
O =12'sV

i caz —

—

" — —

r ¡:

con tímotrost cuadrados.

v pnrn Ios taponeses.

V O —.— 12'5

= armo r'entímetro!s cuiadrados.

que multiplicado por él número de calorías por metro éuadrado qne,

— 360—
coiilii se <lijo Batel'101'mente, es de t 399, llegaremos ai siguiente re.
sultado:

Raza alemana....... Raza <opone n.......

2,143 2 X 1,399 = 29963 1,690 X 1,399 = 2,644 I

liepliirieulclo Otlae peiíuCñ66 Cifrae deoimaleS. De todo elí<o se deduce <fue normalmente. ¡y según eil cálculo hecho
s, base <le la superficie humana y de, la talla la raza alemana necesita nna Producción de calorias en <colmen <ie.'trabajo medio, de 334 más iíue la raza japonesa.
Veamos un cáí<cu<ío =ólo s base del peso, sin tener en cuientu para
iisda la superficie de1 cuerpo humano.
ll<esulta, seig<ún todos los estudios realizados, que para un esfuerzo inedio pareci<lo al que se ezioiría a un tripulante, de submarino se ponía valorar la cantidad de calor libéiado por el mietaholismo alimenticio en 63.3 caloriss por kilogr<amo de peso y pe,rtiendo como hicimos para eil c;llculo de la superficie ldel cuérpo humano, del peco teórico de las dos razas objeto dc ente e<studio, sacaremos la consecuencia siguiente;

Raza japonenn Rnzn nlemann

59 X 42'4 = 2,501 6 caioeian 71 X'42 4 = 3010'4 caioeian

<is decir, que hecho 61 oálculo sobre e<1 peso, la caza alemana necesi.
tar;í, ciémpre un iégimien alimenticio que le proporcione a isu orga;
nismo 508 calorías más que la. rnción alimenticia necesaria para c' snstenimientio de <in japonéc en Ins micmas oondioiones.
í:omo el iínico manantial dle' ene<rgía. o por mejor decür, de',calor
quc los orzamsmns tienen son los 'alimentos. tenemos que calcular 16
racion alimenticia normal] peina un trabajo determín<3do, íqué corrppenda a riada uno die. los tipos iacialeie que vayamos a donsiderar para después fijar la cantidad' de ozieeno n<c<cariea para 10 <nmh<ic-
tióin. reduciéndola a. volumen así como /dpíern1insr 16 cantidad tam hién redncida a vdlumen d< snhí<irido carbonice qn< se desprende<'s con Ia combustión d<. lloc alimentos.
Para est< éstudio heh<emoc de tener en cuenta qne e<n la alim<ei-
fncion hav mnchac vnrianlee, pe10 rle todae man<ras sp nnede referir al cuadro fimdamental sionientéi

A L I M E N T A C10.'i
Albúmina. Grasas... H. dc C...
Total calor:as ..

l<U«ODA

JAPON

118 56
500

485 520 2.050 5.055

550 t 2.255 2.650

Este cálculi es, el) conjutlto, bastante optimista en cuanto a ia cantidad rle alimento, pues sobre torlo cn la suma dé hidrato=- ile carbono. ea bastante os igir!roda. V solninente. <se aprosima a, la, verdad én la cantidacl <Ir, sll>f)mina, i.efiüidcudose,l, los paiseis asiíiticoL, ya quc marca una, cifra, aproxinladamente iguail a un g»amo por 1;iló-
lamo de peso, cantirlad que es la asi nada como mínimun en casi t<i<loa los,tl)10" ilu.. ti<tía<l Ia. cldpstlón.
Ademá<s, este ruarlro ést<á hech!o únicamente con la intención haaelt iesaltar lta difcroncia alimenticia en favor de los hidratos de carbono en llos paísés asiáticos, y la disminución en la racion alimenticia de las albííminais v grasas. De todos modo"-, vemos que hay u<la
difeienoia rle caloríicas a favor d<e los europeos dé r<83, 'sensiblemente
i 'nnl a la <tiferenoi;i va ostahlrcida en la p:igins,'F>9, nplliranrlo ln
fórmula de Ruhner «n<t nos rin l:a una dife»cncia dc.' f)íi9 calorías. Fl rnarh<o sé r«'.Iere al término medio del obrero enropeo rtc lloc
slreriieírlnrcs rlr Perite <urva ración alimenticia es menor qne la drl obrero aúomán en cnnrlicionec anólo"as. 'po» las antedichrca rasnnec rfé talta v nrsn In rl»r numen«;ría lsi rlifenenria.
<Conocemos ahnia rl cilrii;<i col)ri,<1 oonsnmo rle osígrnn para
mnlnl)olivar. n, m<r<<n) rli<1)ii r)ar;i <l<ir ce efrctúié lla romhststinn rli ' is alimento,
Par<a esslc cíilculo, c<inio cs sabi<lr). se lino< nr'r r saria ls. <Ielermin lrión rle los pe)sos rnol<"culla)cs l<le los iuicrpos «ue vau a com1>inazsr r on r'1 osígeno. V llegar a. Ia resultante final rle C O, v Fíc O.
ll<i las tres iclasec <Ic allimcntos l)as< dat estudio, fnú muv fficil Ia dteterminación dc) peso molecular. Va qur! por tratarse dle! cuerpos rlr <.onstituriiin qníniica llicn rlcíinirla. nn exilstifi prol)lema, pu<e hi f'iniiila rle I;¡gliironl t, ll,s O,. v rl< Ia nleína C,c 11,„, O. esttn per-
f»r<t>!mrntr, rleflnidac en caml)i<i. hi d<ti»minacion d<l peso tnnle<ulnr
de las albúmina<e, era desconocido. toda vez qné su estructura química

resulta todavia un mistelrio v solainente partiendo de. la coniposición centesimal de ellas. y ade!nás. porque con 'la fórmula oe Svedber.

2 R. T M—

Log.' — C,'C,

(i — V) oí' (Xz . X)

En que M = P.m v C,iCs es la conoentración de una solución
y X X. la distancia. al eje de rotación de la centrífuga, io sui velocidad anlguíaií, iV es iel voliuanen iespecífico parcial del cuerpo a irivestigai : P, densidad del medio; Tv tempe«atuívaí absoluta, y R, la constante de lios gases perfectos
Como se verá, la anterior formula es dé una complejidad extraordinaria, toda, vez que iels ila resultante del hallazgo experiméntaT, de nria sierie de ínviestügacioníeís sobre fenómenos de oentrifugación iel. sofiuciones, en las que piara nada se intentaba, buscar el peso m!olecular de los cuieirpos objieto déil estudio, sino que fué resultado de una
csísualidad ioientífica
Partiendo dics esta fórmula, Svedberg saoó en consecuencia, que et peso moldcu1ar de alhúmina era íequivalente a Wi ñ00. y como détalll! curioso. que la cíonsititución de ls. albúmina dn su «nolécula, adop-
labia. 16, foirma esférica con un diámetro de 2,(7 milimicrones.
Ya én posesión líííí peso moleoular auinque aproximado, de la albúmina y de su composición centesimal. que es la siguiente:
C ñáí,98 Por í00, 11 rí.íñ Por 100 0 21.78 pior í00: N íñ,80 Pm (00:
vamos s lpasar a la "determinación de 'la cantidad del loxí"sino nleceearia piara 16 combustión de rarfa uno dl lic alimentos fnndamentalles.
partiendo. l oran va dije,aníííírioríníentís de loc principioc inmediatoc rle metabolismo' mí= fácil o. meior dilhn, Re lomhnstión l ompleta sin tener w h»ente eitííacionvís intermiediaís
A ni pues.

1 íír. = l locosn — 1,066 Ors 0 = 7+ó,

1 Sr. = Grnsn

= 2r69 Srs 0 = 2,026

Zr = Albaímlnn = 1,26 Srs. 0 = 675

cc c. c c. c.

n 0" v 760 mlm n 0' v 760 m/m. n 0" y 760 mlm

Veamos ahora el cálloulo de C Os prodncido durante la combuotióln do los dictintoe principios inmediatos.
Siendo iimuales los volúmenes molqculares para los ganes — pues
es isabidio que a igualldad de presión V temperatura todos los gases

— sss

contienen el mismo número de rnoléculae 1Ley <ie Avooadro y An.ícerc) —, tendremos que el volumen de anhídrido carbónico producido ser í <Ómual al ile oxíooenro consumido, y por lo tanto,

gr glucosa + 0, = 746 c. c, de C 0. n 0" 760 m/m.

I gr. gra I!

+ 0, = 2026 c. c. de C 0, a 0' 760 m/m.

I gr. nlbúmmn + 0, = 675 c. c. de C 0. n 0' 760 m/rn.

Ya ein posesión de la c«niidad de oxígeno en úóluinen necesario para metabolirar los principios inmediatos, hidrocarlionados, oorasas
y t<tbúmniá-., y al mismo ticiiipo la producción de anhí<irido carbóni-
<o cbtenido en ia combustión de dichos piincipios, vamos a ver lel mecanismo íntim<i <le int<!rcaml=io gaseoso de 'la respiración aplicado r11 pioli'ema que no<s ocupB
lnd.pcndientemcnte de Ios caractler<ss rresp<ratorüois uiferentes en
ei macho v en la nemura, que varian :a. favor du ios prinbcros en un
tercio euperüor al número,de movimientos respiratorios por minuto, v al mismo tiemp< cl métabolismo mrts acelerado cuya expresión es el recambio o«a<ceceo más acentuado en los primeios qiie en los sequn<íos, tendramos. q<b<< <"l <onsumo de oxít;enio varia, dc un mono enorme del reposo al movimiento. según nos muestia <] cuadro si-
uiente debido a Vi<!rodt, que ha estudiado ei, problema, sobre toaK> <n tios ícaballos, v qnc nnede aplicarsc a todoa foa silres dc sanore
r ali<in üdi

0 b bina C Or bel d«

Repo.o .. Paso ligero .
Tro<e ......

177

1,601
4.7 <r 6
8,095

1,478 4.542 7.516

í omo s<.. vc. en i,i <anti,iaii <fe oxío/eno absorbido varía dcl reposo al estado do trabajo intenso cin la proporción dle uno a cinco, y ltamhién, en consecuencia ila cantidad de anhídridh carbónico.
pero como lo fundamental del problema cansisbc en la cantida.l
total de oxí,"ono consumido y de lanhí<lrido carbónico exhalado en 'las veinticuatro horas por <ado individuo, llodea bnez que 'tiene quiei '=er
constante, dadas las condiciones prinleras .del problema de alimen'.

— 664—
taciún, tipo, talla y peso medio, según cada raza y itiiabajo modorado, el recambio, aoeúso tiene que ser lla expreción de la combustión tisular de Ios principios inmediatos que, intervienen en la alimentas oión, Así. pues tendremos los lsíouienttes distes lei comparación sobre consumo de oxí eno v la. alimentación fijada, en el ctuadro máis arriBa icixpuesto"
Para los alemanies

Albúminas ... Grasas..... H. de C ..
Total ......

>05,250 c. c. de ox>gene por dic 115,456 c. c. de oxigeno por dia 575.000 c c. de oxigeno por dia
569,706 c. c. de oxigeno por dia

Para lús japonesttts:

Albúminas .. Grasas.....
H. de C.... Total ......

46.575 c. a, de oxigeno por dia 54,442 c. c. de oxigeno por dia 410500 c. c de oxigeno por din
491.117 c. c de oxigeno por dia

Si establecemos lla debida comparación de oonsumo de oxígeno.. nos encontramos con lias idiferoncias si.„"uiefniee:

CONSUiviO DE OXIGENO EN 74 HORAS

Alemanes....
Japoneses...
Diterencia ..

589r706 c. c. 491,117 c. c.
98,589 c c.

í;omo quiera, r!ui' >a, hemos filado con aníi'rtoridarl que ú! volumen de iixí, cno ahsuri>irto es i,"ual,a, la catgliilrul rle anhíilrido 'rntrhónico exhalado. vr>mos qui. Iia 'cantidad de anhídrirh> carbónico quc climirian los aícr>ganes i's snperim ia, la elin>lnada por l!os j;iponescs
en 9RJSR9 centímetros oátbicos.
Si noc dejamos ahora ostr, estudüo a. hasr rle la nació>r alimenhcia
y solamenlt.' tenemos en cnr.nta el consumo rle oxízoonoi y 18, hlimin> oiiín de anhídridoi carbónico con ar>tct,"ín al pcfto teorico que había-
mos fijado r.n los caracteres ttt>4>opoíóoi'rús raciales rlo Tt kllogramoc pa1'a 10 ialemanes v,>9 !r!tino t'amos para los japonesiris. vemú. quc
se,"iín los trabajos do Vierorft, po>' lrilo,"ramo v hora. el rorúsnmo oxífeno y, por 10 tanto, la eliminacióin rile anhídrido oarhónioo es dr

— deo—

0,900 poi klio 'lamo, lo qu da, un polo(iuta]L' ]Jul' veinticuatro horas
parü tos

Alemnnes
Jnponescs
IJifercncin

ól!,200 c. 4'>4,500 c
B5,400

ün ÚBCII', tlút' nJOIIIPI( ([Lle(ÍB Lllld. I[t ellicllLIR, ! t!R CLIIC41({u!era icl CLLICL!10
t[Oct tnL slgii, iLIJI'Lixtlna({B!llcnlL !IL' 90.000 centíuicfros ciúbicos de silla(t l I!ÍU CB I I!(illii 0 Ul uulliil(IU! y' OXÍ 'Pll U CtJIloLI!llld U (L favor de la rar(B, alemana
La. Ooiu]losicióu úel aire, Uo»iunuleute,acepluda cts la piouie»iú

Xt'itrógeno
CJit eno
A ii!ii(ti'i(lo C 'ir Lió iiic.o

— 7B 04 — SO US
OUJ

B(lunlgs cxloflPJI Lll lu, t.'U!llPUstcloll ÚPJI B l!:L LRIB. Pci[LILI!iolllicl ciltifidtLÚ
(IL' Lilio- ogtsLs, t:!Jl!Iú 'Jxldo LIL' cal'llúllU, hL'lú, 'LlipfUI1, neU11, ('flü. ({uc ]lucra nada,afectBIJ 'ci ld, cue tiún.,respirafioeia, eu tanto eei (!noueutreu on la, propotcióil en L[t(e Pxisfen eti Ul aii ú uormalmcute t!mpfca-
do peina. Ia. respiración.
1 d. LUlllifJUslülóll UILdla, út I ll!l'(J Lxpudi l!J LS liL slgLlleutt'

IÚitrógeno LJstgcno
Anhidndo Lechón(ce

= 7502

= lo 0 e 17

J

n4

Vrllios, ]lúes, (lllL t.'.Xl' ÍL Liu!L ul!i:lLni.'la Rolla[tic LnllcL CÍ lllrt' Pxpiladú
y Ul llabptl BÚO Gou ullu !ll..nlultli'Ifill iltcl Uixígello dte CLIOB. ÚLI i poi.' ]00
y utl d uulctlto dúl Bllhidri t[U LRCIJólllcu falllbién de Oct ce del é picr t00.
ll(IPIlülollB({R!llcllfc llcL('i'Club can(l Ulill U úc l,i. (1B(ni ii{B(1 d(t vBp(il' de Boue, Llue existe cn la Rfmósiera, y la, cantiifad de vapor de a 'u,l
existente cn el atile: Pxpirado pues dc totloc ee i=abido ilue lll, cüllftdlad
ttt vapiit ifi,t t! L tsxtsteulc en el Bilis elveoia! y Oftl(!Ios li anuos
aparato respiratorio, es tg(bg] B la de!Safuraciilu (te{ vapor dte Boua,
coil UIIR callfÍ([RQ' dle c]ilrllnRc!i'fl Ptl PLSU! ] ll(n' !PIIlfÍcliilll'0 h(!Iii de ceicd de ROO g!amos.
La tciisión dei oxígeno en (I aire! exterior es la si uiet»lc, .(giiii demuttstra, las sftgufcnfl(t fórinu]B

20 95
760 X — = 15S m<m . de atmóstera 100

tensión de anihídrido carbónico en e, urc ilxtel iov. Os i„"ual
0 05
760 X 100 = 0'22ó m,'m de atmósfera

tensión d<e Uxfgeno en el aiv expirado.
17
760 X 100 — 129 n<<m. de atmóstera

tensión dra.anhídrido carbónico en el aire expirado

56

X 760

——

1 00

2B B m!m . de atmósfera

Lsta diferencia. de Lene!Un<Ud nus rttxplica parLe del. feiiumeno res-

piratorio, toda v(dz qure cudnuo ee encuentran en pvesrencla mases a

diferente t<»latón Lisa!de d haúer e la tuezc<d, i 'uai L.i Lenslulr, y pol.

Ui lo

lildu nos Ln<LUntl el»os

cun

clu(s cLLR»du

dus

'
Usase

Udliln

"(,'pal'B(los

1 Uv ii<la n>en!t<l'cala p<UI'inuablre, udvd, pUI' ILÓLI!rliidÜ que fJBsavll Ll ",'Ls

Llr"I llirlt. (fr' la»le!»Ibl cL»R, (f<<Ó LLLil B »lila LUII<L»llil< ióll dl . ll<o rlrsnrlt,'

r>»LLIL»tra cl iuotlue CU»ef".»ll'B(lú>ll tluL' Óa Ulr Vd<lit</arf 10 ll»d . Ll Ceur".

llslcrall»..'ntr, r:tl r'I Riria<IU pUIII»o»al', Ull clullcIL< cl Llavús clL<l Ul<drott'.llu

piisal' Ir>! ycasun (rt' IB. ÓR<ILÓJIÓ lt a<ll' lllcLUtlil' 9 srs Rl>er>vbr rr><!Le L<<1»U

L" Ll Uóieeiru y una pvqueniein>a Canlidail úe niLVU'rerso, por Uetn>r en

Ul

ll<l' L'

Inspll d Llt>

li,

'
l ll<L

tensión

abvn qué »ton>iunto úomieqza Ul R<rL a,arar ivversplvablv, U 1»i juv rlmho, cuál ud el momdnLo eu Ul cual colore Izdn los ll"lstcsvllr>s rc"s-
pn'ato!'iosr

l'ULtenkuffer ha Óehialado con!o aire ii»ipropiu pava ld vusl ilarnún,
d> llur. Uonteisga 0,1 por 100 de anhidvido carbr)ttrvxt: 4>rlus k> fe<ni>tiranos disnótcos!s< llaeen oslenslble. Rl lle"Br la lcilsi<»i rlr: »lliiclviclu <arbónico Bl L pr>r L00, la asfixia con<r<<;ixd en vl IA pui Irxi. i ¡ii »iu«-
tv as se"ura mita allá, de estas <!ifras.

lsvro si tene<no el! cuenld «»e la t<i<tsiútt de ciiihi<ii i<l<> cavbi>nicu Ón el aiVe aleeOila!' < S CO:l PUVRS i arienli'S Rlrederlnr rle 't Pr>!' ll)Ii rel'Lnlos qL<t' con clf las el@e SU captuxl»lB» Lcn el air'r' 'exllll'iot' Jl ui<d. ten sir!n ll»ir<Una i.n anhídridu carbúnicu a La del aire alveo)ar. el recam-
bio,"ascoso es muy dtf>cultoeo, toda xuz que la nzayov o menor can.

Liuad rtc rnuviiiitet>LO t tspiialuf>U, Ui>r< I/ara Uliliueóeiras tle Lerlsiún iii.
Ir.rrur, voriiiii Pucu la r'riritliosic'ir t> Lci>lis><11>tr iii'r o>t'U úc' los ;ilverilu
l>u lmonares.
l'ui otra porte, lus ustúd>U~ fi"11<n<Sr<lo' cti i, ciiilu= icirauos lils
-ul)rn;If IIU Lu i'll<l<.' lo. l' SJ>trae>u>r ee llri<L <ni<v Llilir illlo''U, Liioildlu
ul <ll>ir<i=>f ia liceo ir, IB li.'I>s<ó<1 CILI t Pur IUÚ iuc Ui>liiili i<IO CdirbÓ111LU, =i Lictirluúavi i ~L- Iiuerlr rq>orLar, auiulue dieuiiiiu<U la capocirlaút >le
I r raib o J O.
l, e J<<porte=ee Ihrui hecho estudios cutocartúu cuucftllu~ <le l>tú>a= Úti disliiilad >J<ii t '= úi: lue =ubuiarinos, lleSaudu casi U. Ía» imsrnde .uti-
cl«=>un<e>s.
Ast, pues volvleiiuo ál fJfulJlt:n>r<. rectal eu fulifiuiii, úu ',' feel>iro
C>U>1, Leiietnu> qLttu UI><iii>id<ido ia IB/d. dÍBIIIBIIU, UÜ.UÜU Ce>i<III>Ú<fuo cúblours tic Qiilil<JIIOU cofbo>tico iliúsr qL<e IU, I tisd, JoputiUsii, y ádiiiit<LIILlo conde< IBIistÓII lliiiÍIL' ue iilihirliido t:d>l>úiilcu,el l l>UI JUU, 1'LILIIIUU pui' uri iectioillu L ilcLÚU LJLIL IU, i liso dleiiltirid, v>UIU, pur tllil 1>Lit>vi" Ilietrü~
111ós d<e.aire por uidiviúuo cluL la rasa, joponeeaAitciiliie fi Iiiiriliiiús Ll pufcutlticle Lotril dt; ái>hiúiiuu cdibÓ>iico eli-
ui<>idúu t.'II><t: <IIIU t"i/ii y Utfo, lut>Licor>lu> rlii<L' u>LinPI<B eii e!i iutéil CIL" árthiúfido corLU>i<cu Lluuii>tiilu liur dia. t. Iliclivlduo, <LII lue alLiiiaiirie L>s euperrol' I."Il I, ) i< lii frosa JQIJUiicsU., y puf lo Iailto„a i.'sta t;B>oct< llsLlco, l acdol bti úL u<q>euitafse r'11 efa11 JJtli tt; ld, cdprLciclticl tic-. BcciÓII clL eslu elemenio úL "'>letra, p<IÚ' ii, pLUBI Ll<B r<III<.' Usteteil t>ii<UI>os Ui'ilfi-
cios para, au>nentar lo, cartttdaú rlc urdi<gen<U de,dirü, eulrtiluyr!ndo ei consuáilÍcto, pUI' BI 'Urflaiiisitlt> y Bl aire>no tienipo rla Ulisurciúu d<el Uiihidrido carbúnico, siempre, las constantes Ufeontcoa pur ser mmutablcís, soi> Id, ' qLie hoii ui riel ei'uut>.LI' el fLIicliiiiieilto cl* iii>B I>BILJuiild,, que no es ni más ni nienos, quc la ircisultante 'de, lla proyección <sobre
los jnedios mrecfininos derl faclor huinano. Gornu dato curio:o abec-,'ivrtillos r!<le pera un dul>nuirino t>ÍÍU<nírt ti-
po U, ldc i40 Lonclilclas, pito/r,'isaii ',<ud f>'ipulaciún de ir! hombr' s. El sul>ina>u>o Japonís, tipo HO Sli, de f/iú toneiaúei, lleva de 'uilt<i-
lación 45 hombros.
f>os submarinos in leses di' t.800 toneladas van tripularins por i!0 hombres, y los submarincrs tipu RO cle, I.635 tnnelailos llevan de tripulación 70 hombnes.
Es decir, que a,rpesar de, todos los artificios humanos, ell número de tripulantes que puede admitir la capacidad vital <le un recinto cc-

Crudo, tipo submarino, es de un f2 a lo por t00 superior. en laraza
Jüiioiiesa, iliif i.li íII raza Büeiiiaiia, ILSLiitado qiii. CuilfiliIIR lois hC hsioíú" icos L'=Lucliados anteri!OimctIte supiese(io' en riúuierv
la homoreLR como también podría, rellacioiiarsc co» Lii disiancia reco-
r»ila en inmersión, o con el hempo de permaneiicia lasijo las a uas
iiel ma.r.
I o que su ierc un esiudio anlropolú" ico de la Lripulaoioiies ilu puilieiíi ít(!valse a ía pidctica, Bl I" iial LLLIL sc h i llcvllflo eil eíü Ejíiicito cie tiLII.'R pstis, sei'vicios especuiles como BvLilleria do Iiiiontaiqa, y pon-
Loilei'os.
'L' taanbíén se hace notar et enornre, esfuerzo dc. iécmca que 'tiene
r!ue realizar una reza. para, salvar Siete umbial llsiot'indico a, base dc un perfeccionamüeinto mayor ide los medios de puiilicación dhl aire c»,a cémara submsiina., uihciiltad In„is B, vencer v Iío hecho venci-
ria, Bracías al tesón. puesio lqor un pucliiíLI al servicio ille unii causa. univi vsal er el mvüs amplio sentulo ilel espivitn.
,,'lc utilizi> el cílculo dhe ia función respiiaioria Bi il ésito í'ipiiiiíe
ilc la bahía, cle las periasv

Sol3xw Ü.M cBso cl.w ll.cl'lllB
cl. I R 'f l R g lYl Ó. t l c R
POR
Rolrello Ceaaeiaellea Nañea I'omaadaaie IÚC<ltoo. Jale del UI<4<a<<o no<la Id<no dol II . SI<al al<l!tar do La<a<h *

IVL.„ÚÜ La e»ferirla l'.

L<III'llt'»LQ y du' Qllt>o ciis«U« y Üuli CQIIUs

hlius, l'Lle»Í<R Uilti RIILlgil<i lllotUllü CIU ÚUIÜ<lula oiidtlltd, i)ur I;i, CLIQI

iiü consuitadu Q Lvdü ui<Q oo" luu 'IÜ ulúdl<vo

'
LI padocÍlllle»tu gllsú'icu uu I o Lulitl>ILIv, s»iv pui' lll!LI! Quu llldo

u uienos ldi'oo!s< slll clllu aii Ius lllloulvo i»IILIytill llIL»sgl'Lsiu>ILS UI>

lflgllrlell Q llUÜ hd. SlCIV oullleitlU<l, tal) llLCULiitulll<.'llIL'; Lle i<',Udl llrú<iu

no gURltld aieiaciUII stts»luic ti<ce y dolvres cull Ías cvul!úao Iliillldlldu ÍB, Qtt<»UIUIl cns»Ullleluavs y Rbsln'ctos 1<a«16llos cUII LIUIÜ llü pi'vb«du

llüi<L lllillg«i: üllttuilv ti<lo ul is varLBÚL!o l»fLI Iuilco, t:VIIQL', Bilis, Ütc

iiiugur«> QI uiioiuu lleurpo I< eaücerbdl>d col»u nrü It«lurd I, oLI.. UIVILo

tlaiol es Ide uotar tfue Búu cuandu nutres, ha des»!Úu ei bicarbou<itu,

ou u)igeoiióu Ias auineuiaba,, como asinusiuo iaa b<'I l[i<Lo güseustis
. «ri>únicas.

Acideces Lsrdia< y SÍ»»»iteusidad, Iü«i«o vú«irtus y USLILiliuiieiriv Ihscreto; apetito ltorilial, y fuera de Iuo periuduo agudus, ia tiiguatiuu ba IoldO Sienrpre pen;ÜCI«, piisiurdO del bieueetdr d IB!S mutestiñS de uri modo repentino

Ante esta historia cluiica, conLradlctoria cn muchus oenhduo, se
ProPone a, Ia enierina ei exaiuen a La Pantalla, anteo del esa»iien dc.

I LlgoS.
Yate azar»en trae Ia ingesi:Cir< do p<if>iita de COntraotC, iiiüt»fitl=-'ta II»e las pl'Í»1elas pol".ciones ulgelrl!ias, »0 pIBIsan dlreclarllL»ie ia cavl. dad g'íllric,;i, su)!o Iiuc coiuie«züu. por ieiienar unai caviciad supra.ÚIBII Q, mgtlcil y Ue furma redondeada por abajo y cou»ivei horizontal istuperior; nuevas ingestiones d!el contraste dcierini«an,su

<Jcsiiurúünii<«Lo y vaciado por -u eatremo izquierdo idei enferJIJo)
por 'IuJ cuilriticlo ai;'o estrecllado <I ' dirección .\ el llcül y c<1«iu rl<ITB;
illtitl<lose ull cillliliü <PisLI<cn etl du«<ic ltl cuíJIUGIU«<! Iiuilnül. ILc OBLQ turma sé si" ue rn iiizando todo dl JJB)«' lrl t <=lu 'lu 1 il iliü, lit tl«C ili<ü
«z I< I t<'i <l<ll<<1<lo, <lB, ln, <l«n~e<l <l<l<. Be Bdjuiit i ull < I dt ull<J ii<i<ti J t<t<u, B«i<ll«nl lietil<OIIB, slipéi:Iol', sllpiadiafrng«títicti, cuyo iundu úu-
cülls« eli ; l diafiatguiü, dc nivel lturizontal y culiierln. put j <lit i len ciilnnln, a<'ll<b ciui' ee pIoycctü éii sil Illayur püi.'to BCIJIQ solnlJra cariliüca ríucdanrlr, ittticnmcnt<. Bii coniornc izquiordo fuieia, de dicha i<t' IJ y colltlQstQnri<i cuu ntl pnr< ii<iiiimn, pulntonar, otra sombra infel'lui' illayoi' lllll"I"lllúlIctl s<ll c,<Iii<ti'ü tlc Bit e y coll el Qspeoto corrlellte úi.tla víscera. utístrica e«r.-.ta s<' ;uivirrtc<n lrecuenitets v repetidas contt"iucio<Jes q<le <l<III lllén»i o«tu Büli<lia dc ln paltilla, clle conilornos clarameuic dibujados y «iv<1 hurizontn1
elevación dél nivel rlo ln ctipuln, riiafrn<qttt itica izqui<rrlü.
y
Haciendo presión mnnuial sobre osia último asciende la papilla y -'P introduce por ln, parte cstréchi«l i. rellenando entonces La cavidal superior, manteniendo siempre Pl nivel, horizontal, y volvíend<o a des-

cender por Ja parte e)trucha(ka,,apenas ia presión. inanual áeid dá ú.tuar Lúteerto riúirn U."J.
JI, '=L!tú( lu Lli!Li ll„t II(III)t> út '. i t U IJIUII iii Ii!lit(.')IU
1,'i U-Iúú!U úet I(I!U, i!IU Iiú t(t t (' tctuiiiicuiu Uu uoriiiu tus Jta(jtuloálcattiet!LE! IJ 'ittiá úu iii! L'.=LUIIBBUU Ililocúiuti' coii uuu pot) ' '!vii p di!l!UI!ar sLIJJ!dcI I (II i' I' ni(ti l'(I y Otra tllfcr!Ur ubuui un!ui iufrddiuf l(i!"'Iiiáil y ""'u tu(!che iiu,'t'Ui' qL(c Iú p!ir!!L!ü, Üutanúu sLJ!B!dúa) iiiii-
bus por uua estrecáies iut iiiuy uoei)tuaúü cuuio pura ciuc dLL(rniin
UiJIstúc;Iiiu Bi J!uso ctc ui!d ü ULLJJ. ÓL pLILtit.' cit:(lucii' tlei Lstt.' Lt LL!uio iu áxtátei!ciu, du ui!a, iicr tu i,úid li üá I»u Lira (IL cuuIL!udo áástrtco, qu. de reafiza pol' Brlilio I.)U!Il''Ico IJI'I uiifrd."iii( y \IILI1ILI II, Uctii!tii' Le uspucro.mediusLinico pu)ter)ur pi -te!LÚIJrai u úe. JJ¡cttl(t, drcn!JJre riiuy laxo y fácitiniente despier)uabte.
CLJNCLLJSJCJNLÍS
Lds iriolctstias qu¡e Bcu)u, Ia cnferntu, sori deter!Íru!tatdas por la. reten.
c!ui! cie jáüát s y Iutindt:IÚ!1 dc Ll!tu, ái da cáriidiu, cIL' dtrc ti(lo no eti
JJucti'' t'(I(LL!Bi' .I(c!i!n(i!Le pLI!' llu. U)Uidáiod JJOI' I(d iii!J!Iuniai tu!i ó Lt; Lti ui! iii\UI r!!ILI!oi',y Lit(i!IJIÓ!i JJIJÍ LfLcio vdlYLilui', LJLIU BLiii!IL!ita y cit.'iru, heruieiicurneute Luuiuru!U auuieuiu. Ia p!U)tou úctf uuc con(e!i!d(! Lii IB. tu!ui!id., Ooii J(I co!!s!Uuletttc l'Uii!Pt ce!UI! cILJ io= Ótáüt!IJ„' couieiiuius eti uiediastuiu po=ivrior
LJcbá se! coui,cuita )u foriuaciuu, por sur úiiiciliueiiie expiicabic
qLII uúi!U ULd, t;I Ustúniaá(J LI Ilerit!UÁIU, y JJU!quU )I.' i!it!ui!L!ii! Jd, d@i!te
!t Berta ciel cttti ti!t(s di ll!ti!r(II)ttttü OIaratntú!!tc; Ue JJrustttie LJuie 'Lxi)LIL!B
u» uiupiiu rnrtilu osofü" «U y bie» por einburuso= U faJa apretadas riuerd, Joriltdt!tiu aquei Iu cánitira do iuito á"tstrica, y poi' LILt'tos ci ' ii i!Ld LIÓ!1 BL LIBIBIJIecuel un llcÚlereitciél) ciut' i!ni!ll uv!Li (Iii dt. Ii!l! Il) u; Iiieilte itjé1QB ld J!di'le hU! !!lucid, t)!1 ei ineciidstiiio.
Ls un cuso ui(t) en doitde uc toca. palpablciuoirie Iu. inipor Juncia, IJLI raútodtaár!Osttco, tJLie pone ci tren!le!!Le ÚL' ri!Bi!ihesto uirte. nuetstic) UJÜB ui!u. Uonforinuciórr, tt!dá que diiicilnüeilte d!IB~P!lo)t!cable Ipoi- otro
medio. Y e) cfuu nm ún Uuiieruro (ie estúu!a 'o, como iol do pecho, de-
IJiera. úe deiur de, ser expiorüdo a jfa pantaála,¡pues qute, nps porte du
inamfiesto, no oiurnento uu COruormaCiOri y Ieituación, )ino su funcioriairrduo y t!Itubaio.

— Rvs—
ll»a vez establecido el diagnóstico el tratamiento no podía 'leer mós sencillo. c,"vilar todo Ío que puccia aumentar la presión ah<lomiiial, prevenir (atascos, no laacei. esfuerzo lisicos. R(c,,itc
l'l'»c(ll.'iii' (!lllililliii' Iii P<Lsi((11 (!Il io«()lgail(ls tolv(<leo, ilaoiendo desaparece< (l aire por in(dio de carhón; cviliir la,.in~cgestión dc> helii. das gdsco«as: oon culto se,» illo 1<iiliuiiienlo. la «.iiferi»u ha delado d(
llll It' iii» L' l!Rs, Y c(iallcl(l ilp i(LC('11 'va «dl)L' ;lu( (ll(d cLI('ll,ii ad» <1L' Callo(ín RC<ilsa C»ii lid(s lnlSIIlas
No he podiclo oonse uic examinarla, (7»ovame(nte a la pantalla Ipoi la nogativa rotuncta, qne, opone ia la ingestión dc: papilla.

QI3se1vRcloncf so&xw cl 'tl8tB+~
miento 8C l.of estadof dc contu slÓnr~conIAoclo~ cef C&1&l e~ lof
gM11m8. $1smof cxáneo~~
encefálicof
POR
E. F >aa rr Airr»tez' BE>raa
C~p >Sn Medicc, Dirlom>dn en Cv»zia
Th>ran',e el ó>ltimo año, én el Servicio Quir>ír, ioo del 'llosp>lal Militar dc Segovia. he»e>cogido tres observaciones rle t: :» n>atb nn>c cranocén:efálioos que curaron sin clejar. secuelas v ci» - historia= >olí> nicas, que transcribo dan lugar a unas ífiefieaiones sobre sn trata-
miento.
T',. R., a>uardia civil. Tngres;> en el Hoispítaí pno>ceclénta de l>s> ví>a férrea donde había sido violentamente precípítar1o al ah>irso '<'n marcha la portezuela de. nn coche dnndé viaiahs, dl> rmirlo. Se spr, . cían> herid!as contusas en partes 'blancas rle rugió>!> í>natal v na»=a>t':
nero lo que domina él cuad>o clíni>o >es ol estado psí<p>ic>o del herido. >ln>, incorsciente. 'e n»ejc. 'riía, Pronnn>ia»onshre- >1> t>cr= ;nos v frases sin sentirlo reacciona violentamente a >los m>i= pe>qnoños e)=tímulos con movimiento>s hr >ecos ohlígnn4n a que dos c»(>e>>neros,pe~míanezcan constantemente,< su lacio.
l>aplora>.ián —-Pupilas im>slés v contraídas ene r ;>ccinnan a 'a h>z:,ausencia díe parálisis: ímposíhíllidad rle explorar refiesns p>or la a itación eatrema cp>c produce Pnlsncioncrs Rn.
Una. ínyéccíón de dos,centígram>ou de >loruro mórfico n>, miti s la agitación, que va >én w>manto. durante to>ío c>l primer, díq. Tlieta
abeolut>a.
Dfa seglundo—Persiste .1 mismo estado de Agítactón y confusional

sls
q»e r] r]ía ante> ior..h!nri si n Pulseoiones, i0 Se inyecta rvipán pov vía en lovenosn sujetando rrm ísemeze a] hreido, logvanr!o la rlosis d'
nn gcanni pmvocni nnsrcosi- con ~eso]uridn muscular, qne dues so!a.nient rI i!nra min»tos d«rantr los coa]r- sé ]e pcactic, 'una!»1nción
isterncl r!ne ila . a]ir!a e nn lír]nirln n prrsion intensainente 'édndn (!e
an, re. rlrl rmal ~! es!m< n ']0 r c Tanll)!Én =é nl>tienen r]os vadüoecafías irán pvnvoccionee tvnnta] v cn ital. sin que revelen lesión ósrea al wmn.
H] herido pasa 'ell se nmlo rlín m:í= tnanqnilo v pnv la noche rluertné
a]gón momento. T';ate estnrfn de relativa sedación permite ]a aplicación ,le nna invención inteavrnosa rle 20 c. c. rle surco "i]ucosar]o hipertíu niro al áo Pnv 100, qne. Se "cPitr. Pnv 'la tarde, S lla administración; de 20 gí ssrlé su]üfato trüe mognesia, pov vin oral', sin quie 'e ronsigia efecto nnr, ante. Tngievp t /2 litro Ir' rrrma azucavarirzn
Pín terc]evo.—Ts] sensnnin se encuentra r!espéjiarlo. reconoce a sus rc~mifíaves v . aleta r1 accirlrntr' rvistienrlo nna ]ngnna en la memovia
i nr aharra rlr ~r]r rl mrnsrntn rrnr -"r i]»cm!ó rn r! tvrn havta r l r!ía d hm ríur se halla, rn, I ñosnita]. Ré rr»r'a cnnetantementr. dei r]olor d: nnbrza. Punita~ contra]r]as. qné venrcinnan hien n Ia Inz veflelos eccah terln= moti~]idar] nnvmalc Pulsar innrs
Re vepftr. 'a 'pnncirn rictrvnal. vetivánr]ose R r, r.. rle 1. c v menr=
hr mner ieiirn. gn "rn hinrrl!n'< n !ncn s 1, inhnvr un~n s. nnvesnte s n
Iinn rrnr prever a tnes deposiciones. Re at]mini%ira nn ]!ten 'rle ayuia
Aznna1 orla.
Pía rnsvto ira!ar!n ssticfnctnvin r]~] ~encnr]n %>cno re"'u]ar 8ér] ínt~n~a. T]n]nv rlé ri]c ¡a ; on nu"-nr innové. Rr anm('nlc. Ia !n n etión
íle lírrnidnv s. c ~i nvimr r"I curan hinrvtr!nirn i- la punción. T]ín rrníntn..-í;nntínda .el unen evtarln 'rlrl día anteciOV.
T)ín vrvtn. %nmnnts rl 'rlntm ÉI]rc ce]dr rn v la rvrttaictónr: time pnr
primrra vrz»n vómitn Pnlén lrntn (00 al min»tn! T»unción c]-tcvnn]
ralear rión rlr !0 r c. r]r 1 r. v. mennc lnñídn rle ~en tr 'rrnc Ia vez nnterinv. Tnvrrrión r!r curen hinrrtónirn s- vér]nr~tón dr líqnirlns. mitiga al n la evcitarión prm nn 1,„. tendtenria nl vóm]tn riie Ios oua, Ids hn tenido r]r s hi)fosos. Tsmhír]n acusa iscnsación 'vr r]!vino~n rr»» cr alivia ri anrln ' ir ven ]nc 'nios
%fe]orín franrn cn los r]ín«ncesívns rn qnr se norma]izn el polar. rrrlé el r]o]nr rlr r ahrza, v lados véntü~os, drsapaveoen los vómitos y 4] mes abandona el Hospitta] sin tvastovno alguno

ñcfualmente. ocho meses oespnés de nc»rrirlo rl nrcfduttf».
el servicio cle su o)sise nin molestias
2.' M. S., solrlado. 'lss atrnpellaclo poi" un vrliiculo v c)el s!IL' o CA!l pírdir)a R13EAIRIR Cle< col!no!T!1!Ralo. Cfuv. <h!ii< ii!AR! ho,i ,ipinxi»iadamente Trnsfacf<ado al! Tfospittaf sc nhsvrv! nn vstarlo sn-
poroso, del cual sale n!Amcntínenmc<ntr cuando se le miiry
etlntn. pa!R. t'Rei' vil si!vilo !l!mirlinfismnnfi rlespnés, '<Tómffn= P»)iii ir.ntraírlns. qne reaccinnnn l ivn a ln Inz. Vnlao tenso y rVSufar (80 iiiii=acionrisl. ítofffidar) nnrma! exaltnción dc refiejn imtuliano v plnnls.. izrlnisertfn p<rfttimnsfs i'ii ftnmhrn v erosionns vn lvrazo rie! echo
Ti",xpectaciiín pnr no hahrr . Íntnma.= nlsrmants de. maenctn 11.» r ho!B. clc:pilón CA!!fnli!a c!1 vl !T!!slT!A ivsfarlti, stvt p!noticia!!Tt,:i p!lo<'ii !1
lumhar v se extraen fn c. v rft 1. v. r. intvnsnincnhn (nisirlnn <lv = i» ;iv
Tryecoírín c)e 20 c, c. rle snir<rn clnrnrarln hiplr,'rtnniclo nl .'20 pnr fñ0 'polt< vís, vennsn, v iarfminilstrar irín rlc nn p!ira<s!Ate 'R)ino. rpic. vnmita 7)fvtn
nhsnlntn..
7)ía ee.„unrln.—T<11 mismn testa<)n rlcl' srn-Ario. pvrn, e nhtienrn r"s-' pnvstns rnanrln sr lvi pnd~nnta. Kínfffidarl v rrflrinis nn<mnlr= pnpilns
i!n!les c!lir tlifavvlnnan h<C!1 l'espÍ!"Iv!61! l'V 1!Ini', p<1 =<1 l'f<T<len I ln pulsacinnesl. Se practiran r)nt< pnncinncs lnmharen rsnacinrlas rlnrv ho! ss, r)ne rlsn salirla R»n I r . r. r s rin vez minnns hlr<mnrrá" ii o v tensn. Snrrn hipr rtónivn v)<m nrndo.
Rn lns iílltimlan horno rlr f rlía 'freis rle la vnfermr dad v sin hahlSrt va.-
riaclnl el trntnmientn lnnnrinncs sttvrn hipritónion) vl pnlsni sv 1!R..r. lento r! li nl minntnl v vnvf< A ln tendencia RT sneñn. Nn«vn pnrrvftín
lnmhar v Ahfvnción dr ll. r. r. hrmnrrárrir n T a pnoa. trnninn
T<1 día metro nln»siv; Ahsutn'n mr jnríns v sv repite ls ñnncirín T, r. 1"
mrnns h< mnrrá<"i<A <- nnrn f"ncn.
T,oc días r.inrn! seis nn ha! varinvión aprvriahlr cnntinnandn ls 'hñndiearrlia v la snmnnlvnvin, rn vistivf rlr, lin cnnl Iet) rlin. isiietv! se suprimen c)efinitivamenfv ln= pi;nvinnes v vl suievn hipertónirio dismin!iV«ndn ln trnrlcnvin nl ~no<%A fnvrn nn Ia firarlicardin ( S.ntt)'avinn<eetí
lsl dín innhn,"ra!n mvjnría rlrl estado,"nuera)t, seinsnrin dtrspr..'jarln rlnlnr rfn nnhr zn. r<n pnlssr innn'. Tln leis rfías snoesivne Ceclr n vnmp!Ir tn
mentn1as mnlvshns v n lns trr- semanas rlr nonrridn ivl nrvirlenhv ct Ir considera c!irado. No ha vneltn s. tteneñ t! Ristornon.
T. P.. Rnlcfncfn. 'Tnmtvsa en 'la, í",línicn en c<nmp)eha inconsoir.noia y excitación mnderarfa reacciona, s, los <sshímu)ns con movim!vn.

tos desordenados y brusco», quo imposibilitau la punción en los pr>>nelos IT>on>ei>tos Pulso tlenso íTO al' t>si>soto). Pupilas üg>uales que' re. accionan 1>icn a ln luz. reflejos eaaltaclo!s, ningún trastornoi e» la motilidad T".n las veinticuatro horas siguiente>s se obtüene por punción subocipitial tO c c. cle l. c r liiupio v trnnppiarcnte c!on ligera tensión. Sa administra. uu pnr.antu eahno cuc>o glucosado hiperttinico V aé limita ln. in, e. tic>n de líquirios.
Ti:n los tros r]ías sncesivos i-e rcstnhlr rin la normalidad, perisistüenclo solamente unn, ligera hvadiua>dia rfuc 'tarda,rlieciocho dín>s en desaparecer Alta por m>ración sin seoucln ajiguna.
T~os dos prímte»os caaos son ejemplo de contusiones oen>ebraüejs 'de mediana inténsidarl. qne onraan desrle los primeros momentiois con u>i r,uadro de compresión. mc'lonm pnnlntinnnxenttef haista Io>grar 'a curación sin secnela v ésta se consigue!sin tre>paula>r, isolamento con teil emtPlieo de Puncinnes v líq»irlns hiPiestónic'oe.
T,n 'trepanacfnn 'déscomtp>'r~seca rp>r tiene sus índücacíonea precisas rn los tranmafismoi=i cle cráneo con hundimiento fracturias rlai lémina
tnte>rna v hematomas menínéeos. estA rnramiente indicada, en los casos
n, que nos referimos ron >r r>inen 'íntegm v sin signos locales compren-
~len"-. Anrtrfn r nmn i>i» 'pl'i»' n rin "vcención. nnr el qu, habrA qne dr-
rirlirsr c»nnrlo la aplicnciiín rlr lo~ t>>criit>c incinientos hnynn frncnsad >. Ro han pnsadn los tiempos en qno, nnüe los síntomas 'comoresívos>, s~ recurría sistemóticnmrnte. n ciln pm et~timnrin inocus v siempre >ítif T,n= estsrlístir'as nportarlns po> los r .:rutnno>= ri>rr »sí p>'ocerlirron densn-" fraron rp>r. Ina resnltnrlos no crtnn mejore< ríi>e cuando ~e abstenían rlr frcnnnnr v, nmn rlicie T,mirhr> hnv t>n>tmatiznrlos qne se curan
aolnc rirspiirs rlr nrci=rnfnv =íntomnc tcomurn~ivnc rnniorlo éstos Non
in>pnfnhieR n in ccnflizió>l r>lrcohí lir rl sol!sin>e» te. T,s. pn>' cnns>, u>entt'
nocn ~cn=nfo n»or"ilrr n 'in trrnsnnrión inn>rilintn su rtne los enfern>n= qnc mueren en Ias primrrns hora>~ tsmpocn Ip= snlun '>n hcnnnación pues lns tfrsionrs cncrfélíin>~ son rlr tnl imnortm>rin rn>e sr hncrn in rnmnnfihlrs ron In virln.
Tlr>srrhnrln >o,nplnznita ls> frepnnn >ón. se 'rlehc rlesde llos p>dmernn
nr nrntn- inafitii'. iin frnfnmir nro rlecrt~mi» cn~ívn inr>nienfo v nnra rl>n
fenetmos rlos medios, lns pnnciones rep,.tidne v las inyecciones de suero

hipertónioo as(oíadas a purgante;- salinos v reístríoíóu de liquidos
que tan Savorableínénte combaten pl sist<ema 1cerebral. El pailel ílc'
pdems cerebral es tan important<e en los síntomas que!Ios traumatízados presientan los primeros días, que a él solamente os aohacable ta
epílpílzsia precoz por irritación de l!a, corteza c1e!rebra!I cuando la!exploración cuidadosa del créneo v él examen radíológíco no descubre compresione» locales por otras causas.
Sin embargo, aunque e!- la nornla 'que la hipertensión déi líquido pefalorlaquídeo sea la causa de los trastornos del traumatiyado nn hay que olvidar!que Léríchp ha!<lesorito un síndrome semejante hi. potensivo que sp manifie1sta pol' í.oma v somnolencia. cefaiale»qia, íírri.
tabiíiidari a Ios estímulos, pnls1» i<ento v respiración superficial, que! si
bien se d!a preferentemí'nte. en. Io= traumatizaílos de oran<en con llactnira de !base v íscape de líquido í:éfalorraquídeo, temhién pnede pr»dncirsí, auníiní. ron menos frecuencia. en los orénéos cerradlos sobre
i»clo. después ílíe punciones repetidas. Dé aquí, l!a ínecesidaíl, pala dep-
plfhlfillí. dp me<Ii! Is tensión í,on pl manómetro dp íllaudp pn 'cada
pnníián qnp sp pl actiql<e.

lsn péíp síntid» pudiera interpretarse Is, agraívacíón del ser»nilo
< nfprnlí» í»lva historia rlínic» l'elntn ínle al tercer '<lía rnanílo ya hphía iniíiaíln la mí1!Olía v íl 1. r 'r. él a menos hemorlági"o V <alfa p»opa t<»sí<»r v elve!Ia ~»m»o!encía. él nnlsn l' ha<p liéntí; 1- sófn Il< a la n»<m."íd,ííl <»a»d<1 p cunríí» n <1 iínitívñmpnt< iñs» <nci»nés

T,s causa ílí los trastorno1s 'p qne da lu„ar I<a hipotensián díl I. c. r.

1.ñrííí; .,pr la «m 'é<tiíí»»<p<'í» "n ív vlm»1 v pí< eílímñ rr»<hrñ1»»

»r»vnía»r n»m<ntn <i<1 1»!; mín "»"ííilicn, así g ha, dímpístraílo

<v»< impntñIm ntí í»and< -
i »1'l'ñ1 <l ll Id< « .

1<vtñs

cierta cantidnrl dd liq»i<1» ',",<'s-

lsn el h„mhrc las ol andes nérdida~ íle l. r.. 'r" por frsctnras de hasé n»nncion1ps Fnmhnres r<»píid1s<<1 d<v» pl mismo resnltado.
esté respecto ísclihí T,<richp «T,ñ vasodilatlción engínílra pi pdpma 1- p»aíd» <n p<=t»c <aso~ .p nhrí nna. brechai, pn pl' orínco ol oérehro trata dí hnpp<cp»romínentp l f»rma. 'herni1a»
í,nandn ístn s»o,da hiasta =»»rimir ls< pí<»cíonipís ; ls 'medir arián
hínpriónics»ara meinrar 1»s síntomas v pn ll<s 'formas rphpíí1dpís las 1ñvpt'clnnpls mlsivas dp suiplo uorm!otánico ífiílO í, o ) renpítíílas si fnera neí<sario, n lap invpprin»ps infña<vpnncac dp,a la dpstíladn rpptshIecén la sttuísdión.

s! s
Otro problema que representan al unos traumatiz!ados ide críneo es la excitabillidad. A todr>s >los ha impresionuido alguna Vez cómo estos enfermos se agitan incon cient!es, mueven en desorden las extrr.midades y crnmbian de actitud incesantrmento geeticulan y gritan hacüendo 'imposible la explornición.
Rn el primer caso relatado, después dr tracasar la znorfina., hubo que recurrir al evipén > laprovechar el momento de sedación para hacerle una punció)> sul>occipital explorarlorn > dcscomprcnsivn, pero es necesario tener preisenüe tque estos medicamentos deprimen los centros bulbares yn at' o afectados en los estados de comrpresión.
Recüentemiente Le hn, idado tal importancia a iüa sedhaeión dpf la cor-
t!eza cerebral en los tramatiz!ados de orénco y tnn buenos resultados ha dado este tnaltamiento unido a, medicamento!s d!e~ acción oesecante
sobre el encéfalo, que hay autores que preconizan como tretamiento exoluisivo el lennpleo 'de nn compuesto de brt>mo y calcio.
De antiguo,es conocida 'Ia acción sedante del brormo sobre! Ia corteza r., rehrwi v l rete! fin 'p empleó> con éxito pn el ürntnmirnto dr, In epilepsia. Tiene, sin embargo, et bromo el inconvrsniente rie snl inflo lerancin, unndo sp fic administra, en rlo!sis ellevadns, pnés rn pl orunnüsmo suplanfl nl' cloro por Io rrnp «e,retiene v p!llmina! Irntnmpnte, nnrlipnrln continun>r su!s efectos rfpspués de s!llSuenrlido su e!n>ipleo V
P/n :ocasionen rla lu al. a mnnifetaciones toxicas te>oías. La, asocinriór con 'rl calcio rlisminnvc ecfo= <tcctos nocivos v refuerza los ~ednn>fe-.
Biemnle hn, nh!se>nado que con Pil solo mnnlen del rllcir> -P leh'llnl,
In Pxcitabilirlld derehrnl nudiéndose lle a!r hnlsta PI suefi>o
Otros enteres centre ell!os Rornttnn. romprurban 'la rli-minlzción d. In r sr itnhilirlnrl rle Ioc múscnlos v nervio< y pol- úlimo Krnn.- „. 7nnrlpls. tle cr>nsfde>an r nmo amor tic»ad'>r Bpl pnrnsf>nr>ético.
Rergún Rnthlin < rnlrio imnrrmenhiliza Ins rlnilnren i. rife>nfnuvn In t>n=nrlncfón dlr nrfuí =n rmnlcn aren 'llns ostndrv: Plx»dativo~ inflnmntorios 'Prlr m>s nlrurifin! rtc l T!sfc Pfcrtn sohl" ln~ r en'lnr!Pn hs 'rfr.
>r!nvnr imnnrfnnrin rn los frnl n nfizir>nc rir rrénrn vn rn!r n' ílisminufr In nrrmrnhilirle l' rlP inc nnouc>son vaso i Pr!Prfélir o. rnrincc
In fo>succión rrlr Ifquido r rfalnrlnrlnírlpi>, nrf!>n fnvorlbfbmrntp pobre
rl rrlrm!n .Prr!hrnl Pon lo "llnl! rlrcrerr rl volumen drf Pn>céfnl~ rnnfrihnvrnrln fr,rlo rlln n rnhainl. ln hinrltensión intracrnneal.
T,o= pferfos qnp enbrp rl or lnismn riprcr ln asociación llro!mn f;nlrio rxnlirnn lon brillante~ 'rrsnlfnrinn nhfenfrlnc nm diversnn nnf!~ res. Pnfrr Pilon 'AfüilerRchsvelhn' ron H C;nlr ihronat prr parado rfnre

riontieno el tg pon t00 rüe Br. y el V,u pnr 100 dh Ca Este autor le umplea por vía inlravenosa, como tratamiento único en los easori de
contusión-conmoción cenebirii y'los resucitados, afirma, ser mejores que lns obtenidos con el tratamiento clíisico de punciones y eueroe hipertónicos Según Iaa pruebas iaportarlas, di=minuye el período rüe inconsciencia v torpeza cerebral y es nn remíetho eficaz icontrar la,exci-
tabilidad, ríos vérti os, la cefalea y el insomnio. Por conoiguientes sin oI!vidar la inedicación hipiertónioer y Ins pun
ciones, cuyo efecto sobre la hipes'tensión craneal cota bien comprobada, contamos con un. uecurso de gi'an 'vaünr, sobre todo en los casos en que la a ita ión diomina ell cusídro olínioo y requielrO tratamiento preferente.
RESUMEN
Fs conveniente rro trepanar .en los casos de traumatizo crsneo-
oncefálioo chrrados. 'El tratamiento debe ser incruento a base dé nunrirnirs rrnetida-, iiiisn glucirsarlo hinrrtónico nor vía endovenosa aso-
ciado a un purgante isaíino v 'a, ita reducción de líquidos Siempre se debe merlir la ténsión del líquido cegalorraquídheo con
el msnómetro de Cíaude para descubrir el 'síndrome hipotensi33o qne a vecnsi se pi esmiíh v que rr'.quiere. distinto trlatamiimto.
Fn los r.esos que cursan cnn excitabilidad y agitación se rlebe remiriir a los conrpurrstios rle Bi. v Ca para 'oí!creer un efecto sedante , níir: ls cnrlez:i r crebral 'sin rtep1rimir Ins cr.ntrns bulroares.

U~ C&S O J.D IQC111$110 + iIlít UI'Od
laberiIItitiS Si6.1ítiCa
pon
grtfesro dloséssea Aodradrea
Comandante iMédico.
Jefe del Serrico de Otorrinoiaringologia del Hospital Militar do Seviiia.
HISTORIA OlíINIOA (f)
Sargento don Savador Olim ico Irtlí'ro»H, de veintisiete tiiqos de edad. l'»ente qi!, i el iha 20 dei eeptii mhie de 194t. elstando rie maniobras,
sintiói un fuerte dkc!or de cabeza, acomprañado de tmidos y de soroird,
primero en,eil oído dcrrchií. y n loc cinco dias, en el ízqnierdo; ruid(ls, cordera y ia!alnll ia q»e p"rsieten en el día, rle la fecha des la expéo ración. No aciisa trastorno alguno del erpiilihrio. Nunca ha padecido
rhi "o' nídúe. On»ío antrcirlintr impoi tanta ohteiiirlo por uii inteírt gatorio cerrado fi, »ra r» su hüstorial le] haber dn "ieisado en el lloispitell
Militar di Bsdainz e] dí,"J, do agosto de 1941 pot' chancros, qiie un Wasserman resultó positivo, que fué tratado,con des inyecciones de
Neo-Snlvateán de 0.00 „r ;- clos de cianuro rle merc»rio, Ir rlue dadb de alta ambnliatoria, el día 20 del mismo mes de a oct», ahandorríí piír
completo el tratamientío. Al inc>esar dt! nuevo en elí' Hospital Militar de Badajoz, con motivo de la sordera, hruíscamente .a aeoida ell citado día. 22 de septiembre durante lae maniobraís, es evacuado al Hospital Militat úe Harahanchel, en,el que ingresa el tés de ootubre de 19díf.
lll Hecha en ei Cnrso de Diplomados de 1941 en ei Hospital Militar de Cara-
hanchel.

— dei—

Lo(Bi UHAÜIVN

J V.> YS .1 VSALL0. 1( III(» .-. Lü Lluulu I Aict(XLUO(,UI 'I.L. J'.iri i

B((tu uucd. cu. cuur ' 'tuu u=(l u* t J .LBJ!VÜUO(. c!t'lu J>ti(tu u I,lt I IS, i

ilut Iiidl. Ü i USL Üi'1.1 : V J . Iulül>ct! LBLI L C I ilL' i! I I,I. 'l' u i ü. U I >. I.

J>ttü(ILII LBLILfu'=ü LIL- SUS LI(u>U utltúu. 't RÜ!Cti' VS: J dutu id ú.i Cciid

( Ultlu 'iii. Izquiei'tld,> 1>úrtueüutes.

b L JxLIVJN UU>LLLAH. Jlcoici(>lee(u>ce> c>pu(i(en> (t*. SOi(DL>it I! s(.

Zcrttt(>Idus. Si y du Lutiu,'rctt L. L'HLIL!B VS IcDJN('10iNALIÚS: Vt c I„r =ui Lütvrüciuit HINiúL O. JJ. Iiusttrvu, Hitúl!VLC V. i, 1>iu i«vu.

SLID! Vt LIJA( Ii. ckcuitüuu O. D I acorLü(IIU V. I ~ L Ul iltVIII' ' I. l'.

DL' O D., L'iozulilttddt.'~ üe Ilül!L>l!011. Ü t.; l'0(>atlilttiddt>d du i üb(lhii.

L L IIILIJI'LI l' Ü. IJJL' V D . No io dietulituu U. i. Iqu «! Il(. III" Lle

1

I. S úe U. I . i' UUU t. d. V. Ji., lt:UUU i ú. L i. i. u O. L'.

,>Jz v. d U. I. Ui' v d.

Ic'l.iúVIUJN SLVILVIH(>DLAH.— .ll>tiV11 i>SI.ICIO>Vhh Lui 'OJV i.ú-

.IL LS I ( ll l (Ot(U u«, ólk(Í!1(c',ll L 0, Ilo; ROIVIBLIIO, itu, tyidilCIIA .i

Üi/ L.l> nur t(el; 1 V(1CL, nu,' l llb LB IS i L N(iOiy XLLB( llOi' Ií O-

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atlal

s(tpcico!

t (iucerdu. Hcs(titddus: A(S(eg221(is. I ateilcizt, V. ( Iülsc: hUIIZUflLolrOL1-

tol'io. Se«i uiu llüciü Ia izquierda. Iduración, I '. BoLduióu hacia la, izquierdiu (,'anal posterior d reelio. Hesuiiddo»: iVcstagu«u. La(BIICIB, Liase; HuLaiuriu. SLii'idu Jiüciü iü, uerecha: Duración, 'U" Cabeza. ru-
lüda, :id usados iiaciü. Ia dcreriia. Uirudodur dul uiu vcrttcüi L iuciuiü-
du (J(J urüdus iiacia, ü(tcÚaute, Lüt!aiud, 1>. 1. y S. D. 10 vueiLUB eu ZU' hüctai la. deiteciid. Canal poslerzo> iz(iuzerdo. Betsuitados IVlslaginu>. i>ateuciü, V. Üiciue; Rotatoria SLntido hacld. Ia IíqLiiLi(k(.DiiiaLIÓn, 10 '. HOLaciuii Ilaclü, ia. izquierda: Canag cupercor derecho Itesuitaúutu.

(agmzcs. La4eiicia, IO Viese. Btotatoriu. Sentido hacia, ia, derecha. Duración, Id". BRUI;BA Ic'UJVGIONIVI (,'Al ORIFIVA.— Cabeztt (JU 'rüdos

— 882—
h" cia atrás Canales externos. 10 c. c. de agua a it5 grados Resulitadus
o. D. Iv)islf<yllifl>. Laiencia,, (2'. Clacé lqorizontoi rotatorio. sentido. llacia lu. izquier<ru. Duracioil, úi" O.i. <iii>luyi>ti<<L Latencia, O. Clase. ll<orozontorrotatorio vro(lento Sentido. llacis. la derecha. Duración.,
iiu Cft)yesa, 60 gis<dos hrdeia SildS y gá hacia, <"l lado no III'igad>.
( « IU <Ls Ivurti <al s. '>0 c. <Jc agua a 15 "raCha.=. Húii«tagua. O. A ix(< yr><ffz I.ati'ncia 20". Clase Horizoiilsrrotatorio benhidu liacia la
de<echa. Duración, l' »' l'RUL<lJA FUN<CJONAJ, l'ix)J'<UMATICA.-Aliselicl<L <JL 'l>cllléloó iailto a, lu, pl'eslól! Coiilo iil L<iranLLI<illLlito del aire
Uii anl)uos úlcios.
Il).'mUIVIL8N Dl". LAS HL<SJ>UL<'Sl'AS SLrl<IIUIHGUI.AHLS A LAS PHULBAS
ltL>'I: L't'V)t)a
i.anal erfnrno dereetio. 28" <Horn>ocre<tabla.
os<u<l externo izquierdo. 2U". igumnoexc<iabte. Hipuexoitabfe eu relación con et
Úerueho.
l<u<al superior úe<'uchu. I> bo<'u«.'<u«abl u lhu«c> de h<i>u Canal superior <zquier<lo. i". Hipoezc>tabla
É anal po. te<<o<' d red<u. >U . Jqcru<uexc«ablu
( anal posterior <z<lamido. La H<l)c '>u<L« t<le
ú >L L ú lt l t.' a (2)
<un<l <x<e<no derecho. b< . ll<pucxu>Leste. usual uxteruu <zqu>er<io. l' li". <Xoru<oexu«abi . i a><alce vertioales duruohu, UI". Hipoercitabtc. usuales <ertioatos izqu<crdu>. I so . Xormoexc«ai>te
AiNALISIS DL<' SAJvCHhh —'vVasserluan fuerlcuieutu púbi<ILU.
l JSIS DZ Ll(FLUIDO CEVALORJLe<QUJDEO —-Gélut I, 'linfocito 38 pr>r I,000. Wassernlail negativo Iga<hn, posiiivo.
DIAGNOSTICO I<cJSJOPATOI>O(JIGO GOGLH Y)<. -Hipú<i<IL<óld. IHLrta de conducción y dé percepcion Audición <Ics]3ropolcior<arianlento uefectuosa. pare, cl lenguaje hablado.
LIJAONOSTIGO FISIOPATOLOOICO SP<VIJGIRUL'LAR.— Hipuexcilabilidad absoluta de los canales izquierdos o relíativa en rL>laclón con los derechos', para. Ja prueba,rotatoria Hipoexcitabihtlad ah.«>liita <!L
(2) EI Histaamus oalórico es nur<nabnente de bastante <nayur duración que el rotatorio con Ius ezcifantes utlizados en nuestra exploración.

ll<os cansie.. áerr!Chos o velaiiva en con)paraiciúu. con los izquierdos,

JJiitu. hi l)I:Ll<>be Caló>>La. LXISICc pi<CSc Ll>lii, dlsocti>c)< I. <!I. 111 Cae>h>bl-

liduiri dc Iv cu>))lts sr!11)ir.'ll<Ole)1vs 'IL cticiu, <l'ILIU JJBIB) ii>l <1>ii ntr) L(x

c<ti)ni<r., usi con)o ii)tci di~r L);Iciéi<1 dri Ia cxc)L Ibilid Irl rlo r ;<rin iulndi

l) 'IR Ios ( Li>nuio.- <I)fcrt>ii„ ir)L<<LO>)o l, cafúvicu, I t)i' Lt>L>I>PII< L',

c tu><I e.. Ir vt)U ti( n vb r uot <i<Ui ur'i(;ible (Je 'ÚJ' pur u I;i Iii iiebu vr<Lalov. 1

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calúiica.

l)JAOiú()bTJ(,'O ILTJOL<)OJ('O — Una =Uvciv>a Liv Iipc 1)RIJPvfnitr o rie . vt.iii(:v It Ilt r) U I>)c't<r<s t<ii)ir iii., ri) Llt) =LiJPIU Jf>)vi<, L(Ui) IU ftf)t \ Lrl)" t.s, LU>t úl>IVLL (I '<l< ' UL', i Il ), dcs)U udfdud LI(. Iu. UXC) LBIJ>l)da(t Li>I 'L' ;I llllio= :i=ir'lltuz (le<L<.'i)U <i Iz(IL<tm'LIU Úv co))(>Ll<.' Us scu)>c)<c<<l<i>Ls p it"t r<l>
ll)<si) iu r.a<»(en<L<L (Ii r l'I te<L<1) Úc íu, ese<i>11>II<di<(i '," iii< <Ji> ulú tui))d>

pü)d Ir)s úvferLI>LL<J v>LI»III',r)c <, Ll<s(fc)üt:tú>t cticiftoc('iu>(:i>c<ll<ii' Ls dvi»(Ju, cuei BIL<liJ<ir' LL lu s<l<ii... )I Li iil)d(ti i' dt' du)IUc)iu y <IL Iiriu)rio or.'I II(I-
l luqL<ide<I se>i pUstli<r);:, lil SL)l)<p('L<i<) =r.' conv)cv(c r.'>1 cr'I Li<JLiilllJI': clinica y hasta au')lot»UI>aiolueuca) pi)rqur! Pll liqu>do r:Ufuioiruqui<J(o rellerid, c>JRI u>1 esIJUJI) Itis It;sto)tes Ll(il sisfenJQ. nerJ<>uso cc>)f>"11.

IJIANUb i'JOO A)NATO)IU-J)(AJOLUUJOO.— Jh)vuu( d<sin)uue irvs Liase~ drd vcuccruii .- »<Uutusv<L. Ii»> Ia, ihli.-c iuvci,ilile: i'ic ii Imiiil<IJ c(:fu,lú)'t"1<JU<f l('U. I )4< ')'<v(tu( )UI(. Igcvu, r'11)'ü 'Lr.)'IZ><cid, po).' it)1 II)t>1>e>IIO r.lt' 1>nfiicih<P Loii i<si u=us JJoiinucfeaves y JJ a <nuze>ILB), Orca ncu(>cu)fa, vn I ti, q<1< IUU 1)OI inucledves y plasniuzelien =oii OIJ undante.. v, final-
>l)UI>LL(, (r>rrr. ))Ilf'li)rt, OL<n p)(JLIO<)IIII)o < P. plitisir<QZLII<'il,,<I(t>)LI>lú <JC >lit BJIJúiii)I>il (Ü,.)Ü u. J.,UÜ gvs j y Ivi)ci.'Iiu>lcs (ir) A,'1'vi'lllci)I y dti llocuidctún poeitnd- r J:)r nuesi>'o caso, iu rr:acL>ón u>eni» 'eu s>filiticii JJU<:LIL 'r'clliIivuV e rip Ii era).

1)J(Uj(jb J J < IU.— bci i» rlt>U Llúu dt.' Id, >lit <)i))."O IIVLIL< i l)P Sif)lit<ce. Lanio
uu iiu, =ilii)» i L >v <fe cb)no en: Ia ant)uua, depende vii. Ju pvecoc>Liad' del uia 'uosiico y (le Iu. Le) apóuiica. Yi dv la heredo-sifiliiica es con mucho nlds son11)vio (J<ti.' el de Iu, adquirirla; no Ubstunlo, ld nie»r)rf Pficac>;i, ifr1 traiumirniu, dei)e uno insistir r:n éi rpor consLiLuii ii «i>I 'o I»L(d>U dc, consc 'uir uua pusible mcjorfu durable.

TJJATA yii >;NTO.—J fercuvialc= U bien)L<(c), t)I LJL<tt>i>l<I, \>Q. dt IJI.'I-
u>evus seina»as A conhnuac>úu, la. cura,arsenical clésii:d. En i'aso <i:
l<PL»fo-l'r'd)c>vB nL>eui) QIBLIBP. Il)i»PPJ)RLo No d<'scsJJÜ)'uv <' i>r. >Sili.' L(i
I rala>u>m)i<i PII cusú du sovdera > ebeldo J" r) c>te(o du sifii< al'SL(I)o-
resisieniv, Iiaccv un<i cnv;i. coriipletir, von bismuto y mercurio. I.us pvol)cibiliduries rii' vecupevcución dc i111 función uurJitivu t«tín en relación

directa, con la edad de ia sífilis y la sordera.,Guainto más joveri sea ls. =iiiiis y mós reciente Ia. Sordetra, mejor sr;ra el pronostica de ie, fnn-
t.'iúli RLLQI'tivü
'L'LríküílNALLON.—l'alta. Iü, expLoraciún funciutuii Uci (U-cvu»civcuLut y pulnit,ónlcntarías .consecutivas di Llotairilciito tuopeciitco, poi' ha.laui SIOU,LV<ri',Llü(IU Rl Ilaspliái IViiiitili' de.' orlóeri L»r<L VUZ (ll(i 'ilaoLLCR(IU, peru tuve, Ia suerte tde encontrar ul viifer»to incitleiilalureirte eir iiüdiiiuí: dos liitóscs dvspueo y niilirtt.'tlt.'l' cUII Él Lilid, 0011<'eieiiciÓII e11 ttotilo uoiqtial de voz, que fuó pelt.eciirIIL(«niv. SUUL(idas lli«iiiifustüiidornU cíile iiuitiu, recuperado totajinienle eu tuu(rún audilrya.
LLLvbULVLL<'N —ile presentado un caso de sifiiis neuro-iaberinLica, siu iringuria otra mar»festación ciiirica por parte dei si;tL;lla nervioso chnLral. Lrs,,pues, un, caso de sífilis nervursa mnnosintomótica.
&le detallado la; técnica que rióurosa y óenviaime»te sigo Un itu, en. ploraciún de las icanales semicirculares.
Sle coniprobado la. disarmonra. y reaccioncto parddó ices a, las Iprthebas, quv diveroos autores citair como cavüctevisiicas dv '.a, sífilis neuro.
laberíntica.
He hecho resaltar Ia, importancia dci diagnóstico l'rLcuz, Lri t:dsos cumo ei' presente', e» quc faitir oí.ra mdnifcsLitcIÓD Lle 'sífiiis -ecundari<i y quei pl enfermo uo dice esponLÓ»esmcar(L nada do su siíiilia pi iinüi lü,
Pot' Iiú itlRcioiiéiiia Ilt rórnotailioiitd coli su afe(.' 'iun üurtcu (<11.
OONOLLISLOIVLVI. Itr»»cra. Iza síitiis puede ¡tuamfe:lavse excittstvatrietif(! por Io menos vi utia turnia aparstosa, p»v unü sordera sobv(tvvriuld, rion bastante celeridacl; y
geguudin Ounvieue revurdiu e Ia. posiiralida(l ciiu!Úgivü de hi sordt<l'á tillitcllü »rito llL" Llvittt.' Lle IU (II(e I't,'net'étlitlclil(.' s(' etc(ej 1 flii cle <IL((.', Ui'1('ntacios t."Ir LI di<L' nootico, puudá Itunuvov, prontio el v.'uivdiu tspecihvu, í(nica vsperanza Liv saiv<iuiúti d< Ia fL»lurttil titdiiiva L;n <mol taliiieiitu indicado (ie la LLidiciúu por' vi L úsea e(11 Lur oiL,(ito jm(11 (iobc havi'r pensar siempre en la sífilis.

Anal:VI.'L l't iras — I' d. Iv tt toas agudos.— t.". G. I< tt mas graves. L. 'l' (L

Limite tóutr

. ulterior

I — .

'IL

I. :

Limite tóotco iu(emur.—P.

D

.

Postemor derect».

S I S(ti<<t't<l(' tzqtttortlo; — lh I Posterior izqutemlo.— S. D. : Superior derechu.— V. D.. Vihractoues dohiss —O. D. : Oido derecho.—O. I.. Otdo izquierdo.

»vil san >

.— ' ui)t s I I i ( tila»»<.'ui

»lh It>' / r

de I

con(talud<i

dí gte<l>cine qf<htarc, lasc. d" íf„rz I!Iá). pag. Jgit

'
<ti n res 11 iorunl

l'ntro l'I>l(t) pl(bte»»1 dol »'U«(.'(»I »»J)oi>c l(I »c<l»I t.t quc sc l'ellm(o 'J, Jus

uungefados no desu>erec<. en tnq> rtanciu d I . <lorn í . m>va q>ar<m<»i., aíro ua

»atad», va estrechamente Jiysda a J s «>if lic>os l>üh

11(In»tu r>i»uo(<>su i<

aut v . q»c ~ I»»»»» 'Ii>c h»i I »»tu I.»p;í»(l

d

J>r< btein<I, q><v «I< It>h(1 h i. lic :I(l u mu< lhrar :> t;I ch( ( Iu<(dl(s 1( un>i rea<1< >n

<efobrada Perríer.

n vf JJ (p»af glihiar d

l'u»i, Imj II <iir (ciói> I 1 Vrol' . r gtata>.

gobr(I csiv tc>11 I dc. a) t < l!a I ant< l' I>tg»<>as cut>sldctn» >»<u - basad I et( . I<

sv>(se>unes p(r (mates de Inn de .'!lit> c ngela(tu. trn(ail
do tírcrsa, c<i>( uua, ~ tadi tira <i( I > rlntt<la<l a» fa <uv>a .

p r (I eti ef Jfosfn»,!
(l pur lttlt n cuu ata<l

de pmn>vru J seguudr>»'ado, p inciv r <I 'J I 1>u« l(lli en I. i> liad . de I «er gt a(t
<p>e en su o tadt t<ce asc>en<I I a >nea ih t f)li p i Itnt <tv la tott>h(lad.

Ln palo' enm <I ' Ia von ludnra- < a h da<l < :II

pa» < a nh(r Inr,

tel »»»id< P( I tltí(lnclullc ' »(»t»r (st »Ju(c ' ». ' '»ll<n

111 III . Ió t('

'. 1)i(s»lo. Iv

inljuvv sólu

cn lo, q>ame<u>i Il i;I I ~ »i. >»i (.(ui!» n v> la OI( luc>on .>Ihí d 1.>

haca de deo>(ircactó», I>lecu»»iu,i I 'C . Il ln 1 (ul dt»t Úcl ui<cuibr(. (Juu I(u<I Ii
un rétp>ueu ctrcufalumu deftc» mc. ip». )inhr(í de In <hfl ~ ar uni(.. de nnlquicr >nler-
vencíóu.

Jqnco CI antor Iilg»inss c n. idera(>i «, iu;í,

Ir

I in c»ni mu d

pr <tn<.mót

Jas lesinnvs qne r>os ocupan

!ó» u».. i<anci i u >i lv espn i . hi t rnp(nt> « Ii,i d i i»1 r .

1," át d>I> nr hi

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c>r iii,» mn- I I ini n>di

nl l » . vn,it

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autor morhanto ct bloque aiie té i

t I :aiinl mr il p v I m(tnd d, Ilvrt

i¡n, t(demás. calma l <Iofor

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t h>h( Ot((»»t i

'<» pl' '( \l»»iii

l épico . I'sr:I II v<»ph>;I J:I, p»i,i<l(I . (i h(- Iit, nir I,( Ii»i <i :i(ta . Ii ui,i hi

Jmnuidu, d s >t rt bigmln dr I a nh( . l' r

n n i»n> tiiai v el'i a«»«n Ia nt Ii

acíó» I (:Il de < zlracto 1(stivulor

i> I l>(c»1

lv, q»v pr< du(

i»»i de(el su»

ráptdo ú ls, hcr>da que grs»iila I epii hzn ioq>iilu I it I>iiitt>ainmitc

Jé» Is. g>av(

(m(pela(Jura < I :>ut v .

mti, (r <

nvu><» <t

Is

pcvaotutie.

muttlnutcs >u<nc(hst.(.. pu s (1 a to op vs»>ri

t( (h

. iliro un tvrr< i>

(hl> i t» .-

»iv»to i<r<g<(l . Cut(d» v cas1 I . 1»1)rc tt lln(m> ~ J I>(ií t(»>c»ii

'n» r>ta. cn>riu

hace (1'sti>cal' a h1 Ja)' u <Jo su ti sbtiJo, q(ic (1 <la»t»nt<. Iii(
Capas»i ) ra)catar.

upcr»urt

(»i»le<>i,i

l' v II .,««dc. amputar, e couiemenie preparar o) ierreno sobre e) qnesv

va 1< 0JU'l'a)v ul!Jt l'aud > su (oud>c>ouc

'f)'cUJB)0> lti . f u lob casos relauvamente

buu>guob, vbiu puede oonse L«<b' po<.' v) l)I «JUL auv I<tbtvv d<.' IR Icg<ÓU cvU>RI.

quo debo preevd<r en vsmob dias a ls, n!ivrivnmón y Iia de prulo» arbo duramv ul

acto opera<un y. Lohr<. iudo. Iu, primvvv. di«b d 1 pL)'««I pt). <Upc>UI)< )')u gfe]v>,

l'ub<3)f,'Idos (Juv cl I)l (JUU <u«' t<hico p«'3)3< l'clo«o is . «UpQ> 'c<un«c pm'uu'10)'«Il

Lvr>vi>v, qu . a " r po >bhh dvl)c prccudor uucs diab a la >utcrvenc>ón. l'u IU ' 0(Ib m

quc e) si<> r I<> ha p)'av<<ved . <aut. h< pe<uic>óu con< c) vu<' u p bt pv>'at r! . ban

b)du Cuulpl 'tau>LU<C b>«) fJCLOI'Iu . Ul'aud l)u!' p!'«ut.'IUI, u«<'UCIÚQ IRb b 'l'Id<I a)3 '

1' R L U I' < R b .

Jfef>s)u 'I <«It. :l' « i< u<u<U>lo<Ó« tll' uua l«st r>Q cl>ni ce do bau s«lo Lraltldob b<.guu bn uor<i)QB dub<ritas uuu lnl nu r tih;ui

vvngeladvb

quc

Irinaliza bu traba)»<u<a)idu lu, v n(lusioimb i«n i«eb

I. Ls, Levvpiui>ca d< lu. Cun« la<I

u pu<d« lun<tarb;, IJ vura d» ls Iv.. > h<,

<lobioudo <.'Uudirse a uiv) I:t<' I bledo n'cubil i > dcl nuvu>i)<' :If < I

IJ. Ta) eondic>óu paiu)óvpca,t;i cuu, utu)d<I p l' u). ' In< ul «u «iv<UI> I ' d

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JIJ. J a)vb aILc>UIC!Oue ' buu dvfu«L<i ti i bvu u> dtl!0<lbl .. I iv>h«c>lic.

JV. I u ,ii(< r<ci u

islas v u<ilc< nv vutllqu< v <t<L mvu I u n«<t<l«)tu pu(de I )ala>' III
«vouh<t r<a) dvLC)u«)ia««h h< propa ;« I<)u bao<u I ullu d'I Jirncesu gnu-

g>'CUUB

y>3>v' dv plu 'c(ict' a I < av<in«<I < u

u .'ceba<l

l' 'Uutt n' u, >ULi ) <0«L>Un 'b

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p<cpst a(<t) l'Ib

L I. Itn lo ca. s hm><ad s a l

<i d< . re p< >«Ie h>mi a) b)uqueo anest<. >Jn

I venal orural, v'Ún hi <vc>i>vs d i l'r ii. ur Hcrtuch>, a dia. a)icrnu o s, ni iv

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j tu«J)ilt 10108.

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ton 18)e m>L r< ) I 'I op(ut< 'u l<I ui r< <lidad u lu>. ) Utl)s.

llon><Iba, th — govfrcch<ra Iv J«npugfrrv< de <rmbv< n<anos g pts< JZeit t ()rtb i««i irlie Cr nvv ". Íü. )J<r. qó. )gtl J.

!3 It Ílvr(. < u .'ú Lvnnu >cae«vi l,i«i lv a uu <u<.

d t< >cave!ó« d ' 1 t aponc«-

'1 phu!)<<r V pahualh r>ue él Lnu «I<r>I (u<no <'I p)'n«el' 08 0 de(c)'1)o,

Ilnfern!o de v>ncnrnia v nn v t<üv,. <.'On retracci<in bilateral de 18, aponeurob>b

f>almar que afectaba al tercero. cuarto v >uu)to dad . Hn ambos ptas presentabs.

u«8 fo)u)smon(s 0< l'dvualtv . «Ut!()'<LR qU(' (o>l'<'spond)Q <! Ja, f aso>a plantar, que

tiraba dc lo. dedo g< rdus. m llegar s <u)phcar limituc>ón funciona).

ttntecedentes faniit<ares i l»>c<t>iamub negai<vob. No esibua iraumatisuiu

ii:<'Ior.

S<ipo<lc et 'lu>0>' CIU ' ' 10

hiputc 'i u « ilt >l>l<1 I I

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do<III '><III, d ' l<I. <>>V ' ilgQ < ~-

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=r > i < la< tui' Iiercdi<sr<u duini<>11>tc.

l>L<odf.' IVU

n>LOOR)SU Cii i.' L ' C<l,.f.

<I trQiiiilii,

q<IB L 'lid>IR CJI<L Ii<II>C<L' ' pi' dnf.'<CJU

'Ii tu. C<iii<>u <l><0<i>ti)f,b. >V> Js. p>OJC..IO>1 flut b<<ILtu, uticiifi 'ui. Iia«.. u pe(tli«'
'
i <la<ii<la i Lpi.*inio

Pts<1< Resta, Ut QU>or I<b Uo<iicn<oiic<a d«. <U\1.<u' la J<<SL<ii,

ii' on < ~ (t b I, <Rs

de >e<iaofio<i de Diipuy<iun p<I' I aprecia> ls Ir«Que>i '11 d
1'CL>'S CCIU<>CS.

SR<r>c<u>i (>U i>ii<i i

P<LL(ns, lq—Lu* upernoiucvb .Uiurv et mmputicu sn et tralamient Jgfedicnui, <ium <L Abrl JUÓÓ, pii gut¡.

dci Qisgu u<u<i

Tras ilu e(t<<d>0 de ta p<t i e>i<a 1 dc Ja iiittii«luis d I -llripa<ic

il la apari-

C<Ó<i CIOJ ni<i 'Ruuluil, SROC l'I <<ULUI' >ll< n«i )II d l« ti> f '«di<II<C>i<

d ' ~ ><L<"i'Ll>< >0>i

ot)re pt bi>iq><iucu, bc.' 0>ú .; pu<' dii'ci'bu, «<itore ' 'ii tr<ilaniic<i<U de c. Ia e>ifer-

n>edafl.

A comuiuau>ón, des<m<be J i iu, ioma dc un ca U oh, crvadu < iratad por ül, coi r buttados pta>)RU<entc bstlsftic<01'ios
SC LIRIÚ <lo <in QI)li.*III>U UJ>PIRÓ <IIUL<'>UI<III.I«e pol' <ÓIVLS dc hi lis<i (Igl<101(ICII
llitCVVO><C<Ó)l Uii JB. C>110 SB tf.'l'Ub c<11'Uii UO CC'1>tu>IB<I'Qb Cle RS<I,
A. Jos cuatr ) af>os vutv>ó s nincl»<recia el shdrmicn, prescntsndu uu cunbtq>aciuu
pei 1<iiaz oui< Crisis dolo> ostis dc bubf>ctu. IÓII.
Jntervenc>óu baju raqu>anc «. ~ ia, esurpun(1 p r i>a <rs» p rit. Real et biguuúi, tercero l' ci>aidto gRngliu clc l<i l' l<l 'll<i. l<iii<b<i< Izctiiit!Vcl<1 ' ne<i lo plcs<ic<U y plesu mese>itórieo inlemor, iio estirpaiidu hi Uafleua bnub,ir Acre Iis pur ditir:uttad n>cas, pensando hacerlo eu Uira «n <«sucio> posterior.
lltzo et Rutur un est ud>u Instotomcu d I » gil<igll » cx<<ip<ict », f!>>L II ii<ii(t
UI>ti, Clc ' 'i>C>il: Ii 'l'RCUUIR<' " .>l>i «' ICLULLIQIU<l

A partir de Ja. intcrvenC<011. l'I B<<t<<r>110 hil f.'Vii«<Ii<Su S<ii n<ii <i<i i' '1>i 'Chu LO<I liilvuute, luib>óndote d<bnnnu>do n tat)teirieutc I.l iuluu>en dr.t shdrnnr.n. AI afiu bi "uc

BQ peitoc<0 t.stacto
hnr derecha.

po)' Io qi<«

I. h<IcB iliiiocL,Q<1>a Ja Ice«ce>o<i fte Ia Uadenu Juu>-

EL EXAPJEN DE LA ROSEOLA EN EL DIAEiVOSTIOO DLI TIFUS IÓXAiVTJ.' IEATIOO

Es urgente reoonocer lo nids prouto pi. Jbi ~ Iub prin)crob»bint m:is del tifub pc.

tequ>at, para iinped>r Ia propagnción de ita enferniedad La reacción de tqe>I-l'ütib,

que regularu>ente nu cb posiuva en Ios priu>aros Cinco fiias de Ia <ni'ecmóu, puofk

bogutr siendo nogai>va durantr: tocto et (.tnb de Is, enfcrincda<l.

ui tisr.cree

«l(s hii le hi 'cuviileI Ou(ia RsiR Ira(LIÁO de IVCJ!-Péfix, pues no sirve para If úiu niósuoo pn-cuz de la enterinedad

1>istrich —iíiunclui, uiéd

íp)chr

18-I géo . rc uerda <Iuc

Ils haber il irit IR particular estructura de la ruseoia del

lrrsouf<el, despu '.
uln exsuteuiitieo

— 1814.-- nu pr pn o cl

tu<1io histológicii de é ta mui fiues <le dia uóstimi difireu-

111 Rl pl'of),

R«Í( IL sin Lulhal'go, pudo couvcui:rr)i' cl ' 111 utih<1n<1 excefeute :le

ta! procodimi nt, a tinas de 18>8. en cnvo ii« ieruo couiprob i que In d>su<e uiis
luiplchi Iuchl Ii ~ d(' (u>ii hl J)RIR ou>IÍRI'.R, habin posibilidad de a)e nirar Ia untura.Joza (fe la, nf rine<laif mneho ante. 8(' qii Rpcieo(Lsc: hi. 1)usiiii«fnd dc la r)acción
dc \Ve>! l<élix

Icu contraste manifir)to cou lu ri seuhi def tifu. eberthiani . que apenas presenta

Rlmin Ia ) (Iilaii«lo con rareiacc)ón def cuerpo papifar eutiíneo v emigración. de pocas
ciilnla.. Is, ro)cola d<l tifu) oxsulcmóliou -e onract<'riza pi)r Iui denso infiltrad(> af-

r de<iv> Il la artomulas del estrato cui iueo m;is superfii.ial Xii todos Ios vasos

c tin af(ctado, m todos Io es( í>»gualu) nte por ef ui hcad > proco)o Por lii mis>no.

dcb n rep( tir)o la( i>nestigzeioues. iiiclu, u even<nalm 'uic (n seme, has<a que 'e

cucileuti(u his Ii>ii>lelas uitlft!Rcliis ri.'Iu utau(iii bale)'I lil( (Rptis cupi'r!ores <le ln

piel. I!s. además, reeonocibie uua losión parietal d * la ~ artrriol i ~ qnc alcanza

(losde una sinq)fe imbibicióu hiahua hii ta Ia ti tal n Lrosi. granulosa qu< lle R, R.

i l)511'iui' h) luz dcf v'i o piu' peqilei!>>s uis R( celiiliu'c

-I c I. puoclc Rf>Rchl'SI.' uun

prnfileración adventicia, con imlnbimón 1. csfacelo manuf i. o

de

tc modo se

forman tipicos engrosaunentos fue>lo<n)e

o nodnlares I n lus vasos — nódulos dof

l)fue petenutal—

f,s. biopsia se practica con tijeras, bastanilo excindir una sola mancha roseó-
heii, inrlupeudo Jos estratos niiís . nperficiales <le Ia piof. Rc hjs, en alcohol y e nvis a nn In tituto dc aiuiiuinia paiofógiia. donde se prucede R, fa iuchisión rípids,
(u parafiua. pasando inr «por Rc t na 1 xi!ui (<LR Reforma ihlédiea», mum 28, Il Julio fgé2-X7«póg. 872.

B, Rn» Villauncva. «>llgl':BTlt Y At'OI1914NTI4 POIt 1<ULCUBACIONa. I".dimnnvs >VI >rata. Bladri<1. 1942,

Uns excelente erpo->c>m¡ <lel vnniu»t dc fec<u quc < I ra>

ca iona al <n rp,

I>nunano nn hace cnn u g>an pcr>e>n el Dr. Rnvo Vigsnova, describiendo los grau-

des trsuu>atismos, heridas, co»tus>nuca, <lumna<lurns, alteroc>once dc los peina

cétera, que presentan las vict>ma, .

Hxphce. Ias tco> i«s nu>s supo», <ates . oh>c cl n>cc'uusnu) <1<' Ia. nu>c>'t< (1>o>' ci 'c-

tos mecámco v d>n unieoal. precocidnd <ir la mgidez ondavémca v la vana<he>m,<

sintomatoloma, duración y cmnplicaeiones qne presentan los cuadros cliniecs, <n

ralee>ón eou In intens>dad y extensinn <le la <le<carga recib>da.

Pone de rolieve la, impr>rtanc>a méd>colcgal do ls nu>arte v acc>dmn«qne

rayn oeasionn, v las c»constancias v o<nube>nnes que la favorecen

Ter>nn>s con un enpitulo fquc merece extensa d<vulgación¡. sobro 1>revenc>on do

esta. clase de ace<dentes. n i cnmo de la u>suficinc<a protectora <i< la, u>ayoria dc

los para-ravos ex<atentas, aun cuando las gentes se resguarden e< nfiada bajo los

edificios qu< rxlnben orgulloso v p«o<nea<loro.. Ias nntcnas <le c onda<i dc l<lau-
kIm

>Xf. Sánchez Brezmes

f AS llifRIDAS POR ARIIIAS Dl< Pi. 1<60 HN ABDO-

hIENa K<1icionos Morsis gla<1rid. 194B

'-:":. l

lvi nntor ha, r< un><h> 202 caz< . l m'

I

parados. Ie hrmda. <I visntr< hirn

<stn<i>adns, hac>endn una, desempci<in netalln<1n de su sintomainlnp>n„d>ngnósiico d>ferenrisl y anatnn>ia pa<nhigicn d< vs>a I sinnes Resalta el vah r extrnordinar >. para, ol lu>en resultado de esta. int<.mcncum .. el parar r>ip>da<n >un v las heridas, habiéndoh logrado cl autor <ou uu >nivrval > <ic nna seis horas en la mayoria, d"

Ins cnsos.

Descr>b< Ih>atraen

la >den vn por <>1 . <tunda v h s resultarlos obtenidos. < I in>hsin con nnmernaa. mg>ng< alias v <fotos» <ie pi<zns

>nrt > m

pntológions y enp>osa, bibliografia. hace <sia ruonografis un libro íítil, hahi ndn logra<lo au autor una co.>tribnoiou u>uy ef>caz para el couocin>ientn de estos blemas, tsn conB>lejos, qne planten el hemdo de vientre.

— 390—

L>tener. S

ALIIE;llIXt,RIAS REVIERAS

VEIcltOSIS. Ii<lic:ames glnrata Eiadr«l,

EtgERITIS, V>EFROESCLEROSIS.

Rcsuu>iemln pero de rnorlo n>ui' cou>plato v cnu ran conocimiento clínico, <lucha *, ius t n>as er> aus <l>versas pstoger>ias, cursos v pronóstico<, v hace ver
bl l'c>>sr caclón tsu col>'lcnt. cn c>u< nicol><n los quc de una rnauera snltrmát>ea
sou>etcu a, turio cnfern>n con omnas nllninnnosas, cnn r> in cilindros, a un régin>en rlccl irurado y sin eai»e, puesto que r.n la, innien.a rnnioria dc los caso.. adem is dc las n>olestlas quc prnrlucen. son irmecesari ls por no eaistlr lesioru.
l cutllcs, v. lln c>nublo, eu otlcs n>ni' g>aves, pol' uo si.ntiu' lllbllulirltls ul l.*ll>n<he) sus I l'ula , palll ul'lclvci'll<1»s.

Afnnls, quc la clnunlación de lllbánnna es nu hecho nlás f lecueute qnc clo ln qii geueralmeute se arce, 1 estnclia la iuguerlcia cpl elcl oca el sistema nérvio u ceuiral los tnm s o lr>facciones, sobre to<ln la trepiocócica, v las mdiltq>les cau-
sas y conci>cmncs que alteran la pern>eabilidaci gl mcrnlar. diviciiendo cou Volharrt lns afecc>unes mó<1>ens clcl r>flón cr> clo< rupn.. Scgáin quc prc.rnlcn o no mi irastr>me cle la Irrigación sanguinra renal, nme pcndierldo al primero las glonierulonefrins ri>fusas y la. netrocsrlernsis mal> na, y nl scgnucln la. nefritis y ln nefrit>s
focal mtratnfrccios<a

lss este un npiicculn mnv inir rc nut gran númern clr pro<>l ma. rcnalrs,

par:«r>estar al mécllco práchco en..m

El primer Congreso Nacional de Cirngia
de guerra italiano
POR EL
Ce>rea-raafn»are Caaatea
Del llaaeitni d. i acahanchei r de la Academia de Sanidad
l' Ia el Pasiiúo ll>i's 'li' lllilyo >fiel '>S U,I 29, se ha o>iii'I>i'adc' en Püoms,
el pramer Congreso cle cirugia de guerra. b>n >éjt ban c;atado r presentasdas todae laisi naciones aliadas y amigais (Alemama, Bulgan ia, Rumania, Croacia, Albania y Hspafila).
'podes los cirujanois del paí= (rnilit iii s y civiles n>ilitarizados> ban colal orailo, Lomandlci pai le muy activa. en la. discusión de las diferenIus pon>:ncias del Congrc!sii, exponienilo los rcsultadua .,de sus traba.— ioe y ila!esperiencia adiluirida ian estos ¡afios de guerra.
I> l' >lía. 93 esteren cl>eilicililo ii dictes (Ie, protocolo joFiciis>1. 1>'i>ole, do
los ireprenentanles h>stranlcros i ii ol libro registro del Palacio Real
>l el c )uirina>le. Oi r>'nila iie uua ci)ron>i al soldado desconocido v al fas-
cista caí>d>a V>s>la ia Su I>:xcnlenc>a c l,iMimslro Secretanoi del Partido camana>da Vid>>eeonb joveii niutilaclii ilc nuca ira 'uerrs, de: libiracion, enlls cual perdió la imano dericba Vi ila, a Su 1",xcelencia I. Tiencrbl Caballerii.,lefc dcl f",slndo >Mayo> General. Saludo de bienvenida a 'hss Delegaciones eslranjeras por el Di>ir c!nr i ieneral de lis. Saniclad ilfil>4r italiana Ten>ente Cieilct'Bil lngravalle l>ncsiclente dcl Congreso, y bsnctuetas ofrecido loor e! Preisidientn el>al Congresci,¡ lae Tlelegacio - evtranjeras en eli Casino Militar (antrguo Palacio Tlarberinii.
I,l iii>i Si f»vr, lugar la, si'sión inaiigiiral de<l Congreso en la cala
de iTulio Cécsar del Campidoglio. Kl cacto ee celebró ron toda solemnidad, fué presiclido por el General Caballero, junte con i Sul>sacra Isrio del partido fascista Gobernador clc Roma y Direc'.ores> nen ralas cle la Sanidad civilh miIitar v dc la 'armiada, asistiendo rc'T>rcsentacio-
nes del Congreso y el Senado, Cuerpo Diplomético lic 'las naciones

representada!s en el Con Teso, de las diferentes arma- 'de lo!s ejércitos de tüerra m!ar v aire y numerosos congresistas 'El Presidente del Congreso, Tenic(nte General lngravalle, leyó cal discurso clc apertur", manífica <pieza oratoria, en la, que expone la ~difícil tarea llevoda a cabo 17or la Sanidad Miilitar italiana en la, actual conflagración mundia!l teriendo que <atender frentes tan diferentes y alejados <omo )os de AI isíníu, I,ibia y leis frentes europeos. Eraporse las 'características fun(ia mentales de la. cirngía castrense y la<s condiciono<s peculiares oue debe reunir el cirujano militar. comb técnüco v or anizador, para ppidur cumplir en ttodo momento cnn cu sagrada' mision. A cnntim(ación el venenable apóstol de' la. cirujía. italiana profei or llas(tianelli laos habla. (fe 'Ia, ovolución qne ha seguido el tratamiento de las <h!eridas <le guerra. e<n cl 67tímo meclio sigln y en forma senci!lla v magistral', exnonz! cómo 'el perfeccionamiento v mnltiplicación de Ias armaH de guerra, ha; hecho evolucionar la táctica (Inirór, ioa desde nn abaten rionismo casi sh=olutn en Ia época de 'os secleles d( las llamadas balas humanitalrias, a lln liltervencíonismn Y!adicl<al' nu Ia L~nurra, moderna v dentro de éate, dl icríterio Iic (autora primitiva Hlespnés del
Eriedrich, muchac voces imomnleto dn la nn<ac!h . narra ehrnnea,
en heridas de miembros, cl' més racional seignídh uctnalmenfe de sim
p',es deshriclamicntos v toilettes disdrcla= narn <omha(ir < n <xi(n Ias
gnsves cnmríiícacion<c clc las he><id<se de metralla. Finalmente. i l' (Te-
nern! Cnh<wilero con una~ nuluhras de! sal»ta(íón s. e'=tímnlo n Tne r<m o n<i<fe<, <Ierlnrn nhirr'n n" Cnnsresn.
En la tarde del '2(< comenzaron las sesiones en ol llospital 'í;,lfnicn
de 'la Ciudad TTniversitarüa. Seis ~eran las ponencias 'ohciaTes v a ellas ónicame(nte podían referirse las oomunicacíonee.
La primera, tratab!a, d<s la oryarcí ac<iór(, (ájc(icn-1<u<1í<(ica (fc fa ri rn((éíu cn c((m(x(fía. Ponentecs: Corone(l Bocheáli v Teniente Coronel T ampis Se, presentaron tó com;miogciones. Los ponentes disertaron acerca de lus especiales ondícinnes (üe organízarloi quite dojse tenor ol mando castrense para, con Una vi<sien rápida de Ias circnnstan(isc y medio <ambien!e. sacar ol mavor p<aHido poeibld de las posibilidad(ade= qnirór iras. TTahlan rle la- formaciones quirórgioas avanzada=, de su proximidad al frente. de sus ventajas en relaeinn al hc'rir1n v
sois íncon<7neníentés en la gne7ra de rruovímiento, dc< llnc randns hn=-
pitalcc ha<en dn Campo de ejér(ilo <i< e7r(nlaznmüa7!n. rlolarión <- Ia colaboración ron el cirujano de otros especialistas (Radiólog<o. T.aho.

ratorio, Oftalmólogo, etc., etc ). Se ocupan 'de llos medios de evacuación. factor indispen=-able para efiü éxito quirúr ico y colon' pe>feccionamiento y rapidez de é(stos, puede permitir operar a los herioos en mejores condiciones en la retaguardia.
intervienen diferentes ponentes, aportando datos >acerca de la in-
suficienci frecuente de medios <T<. evacuación. condiciones que deben
reunir les fiormacion>es quirúrgicas avanzadas. Conveniencia de la ex1"n!ari<ín radiológica en <l puésto quirúrgico avanzado documentación,en el hospital de >campana, selecció:> del sotdade de' Sanidad, <.t-
<étcra, etc. Al final de esta sesión se proyecta. nna 'pe>ícula n(len>ana, sobre recogida, primeros cuidados y transporte haets ia ambulancia
nato>nóvíti dc 1<s heridos, >sn terren>o difícil y aprovechando medies d< .fortuna.

En ila segunda. parte, de esta, sesión se discute la. ponencia Coz><(c-

(«miar>(os v a>< (rn(«rnée<>(o. >Ponent<Is. Coron><>T Mn 1>ce. v Profesor Gino

Plvri. Ffav 2g> <'.omnnicaoione>s a esta ponencüa. T,os u(oponente>s hacen re-

saltar la imnortancia >d>el tema en >>a,'~narra actual', eü sé uieniss <>ue

sólo en e!! ejército italiano han tenido unos 20n.ON cnnaelerlos. Tea«u.

disn ls, fisiouatología y anatomía. Patológica de lss 1esione(" caul'>as

nredisponentes (constit»rión metehnlüsmo, funcionamiento car<tio-vs~

cota>. v endo<rinol, dsündioe nro ios a m>e debe a<>r sometido! >1 wo<T-

l'alias dado exnnesto a

fenne>oínrasproglavís de !a=> cono<la<tono~

(ente<s>amianto del soldado,a haips te>m>>elat>urae, alimenta< ión snrs-

niada, < imricüos uniforme etc <tcd. Cnando se m'esentan lo= nri
><><'>'hs -'interna de con" <'"acion ol ir >tami<nlo nroRi >c(i~o, tu(írsnd > d<1 fren(< al =o>da<t~ - comenzando con ranfdez ls te>snénti< s del simn>ii<A. ücn pct~ =Ént>do s>< n>e<nn>van dos D>n<odio>ientos. T.R invc
<!ó>n vn<st<>si<a de üos anelins d< le <adens <entral (m>e uara,,-ü>mnias nne<ü< >ser hecha dn el puesto de socorro de Tlon, tn mós >~dio en! <> hns>ú(s(1 d<. csmns<qel i- la inv<cción d<> (le vaina >elulsr dcl un<n>ete
vssc<>l!d', >propuesta por el profesor Bertochi d>e Torino Pauece que <>ate cirnjano. en diferente« trabajos. ha donseguido por este: pmce<li!niento, en pe!>sonsa normales, obten>er >al mismo grado de 'vasodila>tación periférica <fu< con la >a»estesia de los ganglios centrales y el
proc>edimiento por su sencillez s<iría mis factib>lo >en la>s formacio-
nes avanzadas. Con>stituída la congelación, hay que recurrir e. intervenciones sobte <l simpético o sobre Tas mismas 'lesiones, y en p>eríodae ulteriores, acl>em(>s de las int<nvenciones sobre el simpé>tico, a T>í

1v
proteinoterapia hhahñash de sol. hluz artificial. onda corta, iihyeccihonee de histamina., colina, etc.. etc. Todas ll!as comunicacionhes versaron sobre alguno de estos puntos: funcionalishmo del simpático, glándulas
de seoreción interna y bondad de uno u otro dé los tratamientos whnumenados ee ún la experiencia, de eu autor. Einalmente se preconizó
la necesídadi de crear un oentrn de Criopatohlogía que hestudte las lehsiones residuales de los congelados, tan rica en variada hsíntomatología y mal conooídha en la actuhalidad.
Dta 2o—Sésíán matutina. Conf~erencia del Teniente General Médico de 'la Armada D. Gremio Gelonusi. Expone lla organización quirúrgica de la Armhahda, pasando revista s, los tdiferentes servicios de las unídahtes hteh.lha escuadra. Seh ocupa detenidamente de'las forma. ciones 'quirúrgicas de los barcos-'hospítahtcs v dhe lhos navíos> dle so-
corro, y 'finalmente, llha' organización quirúrgica, 'en, la 'defensa, bostera v hospitalhehs dhehl interiior.
Conferencia, sobre hel Transporte hsanitario en avión. General Médico hiel Aire Moreui. Estudia las vhhfntajas de este níehdfo de evacuación, velocidad, comodidad y posíbítídhahd ante fuerza,sitíadá, solamente di ficultado por la necesidad de condiciones atmosféricas óptimas y de campos de aterrizaje. No cree que haya :mhás contraindicación pare csteh medio de evacuación que el Shock v el Colapso, que puheden presentarlos hhehrídos v enfermos puestos efectosdéhla anoxemia a granhtes ahítura--.. sc combaten fácilmente con el empleo de oxígeno. Dhstudía las condiciones que dhebe. tener el avión sanitario v piensa; que es el hinico medio dc transporte en condiciones determinadas (camhpafiha híe Polonia. íd d, Albania) v e) modo dc hevacuación del porvenir, hsil se piensa qne el djérh;itn íta!llano lleva, hbvacuadns por este mhetfio más
de í 3.000 soiídadoe hdnnaníe 'la rnserra actualc
A cnnthnuación se cliscutió la ponhen(cia Los grandes síndromes firmorrdyícos en los abdomiuulu< oponentes: Profesores Fforni v Dominici y Capiííln Rossi. Se presentaron 8 cohmnnicaciones. llacen un estudhio de.
lenido de los hhhridos abdominalehs y manifiesfan que todos 'lohs penetran. tes viscerales cshn en mayor o menor grado, hemorr(hgicos y como tales se deben intervenir con la mítxima, urgencia, cuando no 'son inoperahlles Estudien el origen diferente de la 1>emorragia y la gravedad que este facior imprime a. retos heridos, recargando la mortalidad' :.en ighhaldad de condiciones, en mris de un 00 por i00 sobre los h+ídohs
con lesiones sentejantes, pero en los que la, hemorragia es dfsoreta.

i l'Pcontztt)1 ia ligradura, o t'esPcc)ón, sPglt)1 la,. L¡esiones, en üas herida=
úó ll)c(scntt)t'Í ). )uitira 0 IR)Jonaltiiento Ln. las ilep itit as y,espiene«i'J
unti ett las lfL IJB)0, sltJ)1(io las )'ctropietttclt)Ratos al()s (Le«f.'sibies B, ia LerapéuLica «onservadora LR trttsfL) ión sistemática «n estos htt) iii js ets eü Íoomiplemenio de ia )ntervent:ión.
l)ia >o.— -Tr.'icera, sr.'s)Ui). L(t fru()uta) RB (((ac)ra. pone»ies Lurr>tic( nlag,iutü á L'roiesores gLoppalo y Í/untó. g, cüuiL(alea(ioii ~ Ls U, LL llt telitlat q»L 'Cott el ltaiam)t 1)LU de ios GOI)gLladoa inas interés lla dcsperiia!Io Pn ei t Ungreso, pero también iel (Íute nos róf)Lc Incitol uliiutaciiL»es, después de ios ittagt)ihcos obteuidos por nua=L«: ciruia; i)os ieir t R. LJRRRÚR «dnipañtu Lt'studtan ia, iisiopatoiogia. dL Castas hcriÚds, (ilsLinguen un primer perioúu sn que predomina ia mi»c«ion ui tas 'parles i)leudas, '." dd infección ue LR partte ósea. y B." Úu 'Litctttrt-
zactóu ÚL iú.' pai:L ó u)a(Idus y cottsol)ctactotr ds ia Ir)BCLuüt. Iq'óoo»-
Zdtl ta,reúl Lcioti L itltttóvtit" Rc)011 LJIUOUZ úe LOS ÚIBLtut'Bdt -, btty quLt t) considera. que L':LU puede sür. h«ci)o en eit frente LR itiicrveniuóu i)i-
iuedtaüd de las Ltcrtáas ue tnetraiia, a base dte Úesbrtdatnientos, tói-
lette' er)onouuca, y extratociórt si os piostbl() (üe los Guct'pos tLxtlañ0)9, cuuúenan. Las Ustfutrtectotnüas @ ia sutura pt.uuittva ep i st(;s heridos. ll)nttivtétzat:)U)t vull test'Ryoia, y,evaouació)t ÍU II)ás ti(P)(idt L:t)l(' PU tt)ÍL' d, ütJ())tos apropiados. Lrn éstos 'es la exteius)un uontutua p«ru i»«»tt ru tufertor y id, Inuiuvilizaetuo eu escayi.'a para, ei superior, iu= criteriós pttdoultnatttes, ;(l(U)1BJtet Rp)(Jptarh) oe ida OUILcctúttúó Lupittutl:i. L' insiiluciúu di: ias medidas»ecesertas para una ioriopeüia precoís
dú.—L'uaria. Stdsiún..t)íd)uiautu)ted y pro(adt). Punentet.,'Profesor lloltlaiia, Úel lusLitutoiíuiii, y 'LL»)ente ('oronsi Lhacobbe LO comunicaciones. Hacen iesaiLar !R. »itpurLa)icta, defii Le(u)a si se t)L)re en cuenta, que, durauip la guerra. europea lós tngiesels tuvieron cerca, dte 40.000 Btnputaút)~, (lo (Joo los aienianes, so Nlo Ltos franceses y tuus du O0.000 ios itaiüanos. lúsiudtau ias it>dicatuo))es dc amputación. ptumitivt rusc)veda, a ios gratldes Lit)SL))uzots Úe uuembros y grand«a LL)siones ósea> acompantadas de lesión vdscuio-tiervtoeas, á,a amputactúu prin)itna
rettarda(ía eu iios haridosschucados y ia secuncüaria, por prócesos it)ft:..
tivus en si, u a, éstos oomo deleaanmantes de hemorragias t.'*nsideratt que no se. puede hacer amputactot)cts tipicuis consutura, inmediata más que en heridos ds,poüas ho)as y esio tsometientdo-L)stos heri(ios R, ctltdadosa vigtiancia,,en ios demás cusos tse debe hac«"r ia ampuittri(»i mi sai«hichútt, a, n R reserva. de reparaciones uiterio)es L)L" (tcuns b)ii ÍR-

anxputacxonúñ osteoplústxca(SI primarias por,ql, peligro de JB, i»fccoión. Cosíderan ta desarticulación no aoonsejable desde eit puntioi dhe vista téciuco Jy proté(sico, y sx en algún caso esté indicada en raíz ck! müejixc tiro-, debo hacerse en dos tiemlpo(s; iiinputaoión;desarticulación.
l'studiau Ja patotogí«did, niuñón con vistas - iu, t>roí(isuis, loe Iii(,.
iiones pro(.idcnte=, con fístuiix~, úlceras lórpidas'„reti«: ción cicatrici«l,
Ileiiiio111as, «ixqiiiiosis de JB, Brticutacióir próziixxa, Brtrítíis o, Bltxosis
úo dicha, articuiaciún. La cuxematización á(' los mufioniei= de inienibro
~L:Jjcrior1 eu eí inferior, iara vez indicada., Lrx> cuaaxto a Ja. proiíesiss ti« tan de ia estética ~funcional, y de Ja, prote=is (üci 'liiiljiiJO t>ara (i iiiicitibco sulperior, ia cmeinatizaoión de ios muixone a Listos flnes, las diferente(s diases de protesis de, trabaJO det íustituliú ítizzoti (de Bniíio, gancho, puxz«y «I ticuiaoión eu,esferai. Lrix OU(iixto (i l(x protcsis d(l miembro inferior, ~e describen alguuo.-. tq>us J>cacheos dú' proüesie prlj. vxeioilat y las pijote=ie deíiixilivas (par«. Bruculiioióu do oadr.ra iy axxxputuú ~ de iuuslo J>ieiiia, y pila $1 lli1al (IL' ta, sesión B(i pi'úyecl«uxxa Intefes«xi(c petioiiiii. llel xii-titulo ffizzoti, cu uoudo sc ezlnb(n mutil«dos (Jie 'Bxritios Bixteljrazos cvu sus íprotczis fuixcí(i(xi(foja (JLI(.' (te(IÍLLB.-
Liziil Io' i«Jeici"ios de, que jon c«paces, Bsi coixxo mutiíados de, amljas
pieinus axrdando sin bastones cou su= miembros Brliíi(nat(xú
í>ía ñO, tarde.— (g(unta susión Traraijiiejxiv de Juj icaivnea doi Bis((via
jiervxoso icvjí(!r(IJ y periférico. l'on(xites: Teniente iCoruixet Chiasseriui y profesores Scagtxietti y N isatix dñ comumc«cioires. ñeñatan ia (cuu-
((Uctii. IL seg(iif coII los :cr(ui((ala,úii lu' pxxixxeios ixxioixxentos haciendo
constas cómo eietos heridos que uo son de (e(j(treina Iurgexxcía, debún ser evacuados en Jas priilleias ivciilticuatro horais .a ios llospital es dc retaguardi«, para :sei, allí ixxtiervenidos por equipos (vst>coletos. Jgt radiologo debe uolabonar desde eil moinento eii Ll (oso de retención ble pi(jr yectiles. La toiíelte dei foco (tebe ser ío nuts tcompleta posibie y la sutura de ta, catbta ejecutada,. Ln Jas ':e¡rciones recientes de los nexxi'ios púriféiacos hay quien Bconseia traitax isisleniúticamiiiite (üe hace( la -ii. tUIB pIíxixiixi i, la .jlayoiía de los cxrUJaixos 'cxt Llx ([lic (=Io. lio es t«L' ~ tibia,en la mayoi parte dc heridos de ll>Len>l>los, pox' lixs lcjsloilei vascUlaves óseas o de. partes J>(tandas que,ías acompañan ge er«tíeindexx més
aún que en el tratamiento de tas heridiis ro.iiuitea,dbl síst(ma nervio.
so„en ei de sus secuelas. Al>casos oeiebráiels, cuerpos extraños, hernia cerebral, epilepsia, y su; equivalentes, así como (en las lesiones anti-
ui«del neIvxoso periférico y su tlaté(miento tnieunx>tisis, neurori'Ufia.-,

Lrjj

f(l, II(, UjJLlüc Ull.'= '. f) 'G.U>B= y ii<ll' Ulu

f:Ultecturasjf cils» lt ffu

Iru. »Iúlfl. 'JLIL' L. JJ 'i dr uu fft, I csfuuraCIU» uí 'f iuf ú l'I í"'Olilz<I; r u j I

íútlsatutu fus lnf('l'VL»C!UI)cz SUIJIL f ü' u»JJiL<ICU, » HIQ, -ubre úl lríftl.'U

Ifi'rf'IU(.U. Ájl L Iu.íf>ur I efllILs, uf! L!Llllll„»IILI.'viL<L(1 j)l'UyLI:Lüiul ' Lu»t

Í .(.lltfLúd uluty <ÍeiuuulfuLIVB .-UJJrc I»( 'rvínctUilfd

'
Sul>1(! úf SlsfL»lu .'fíl-

>U=U r:t.'rin(ll 'n ciísos lic ll( ('o U IcLrír>lul. zV,' ÍÍ»ullzul' asia s' Ldún ct>u
fftltí> l'u>uf>rü> úel Í>rístden(U fluí ÍlóLL» iísujtal' <Q, i»L(lesüi)LB abul' uei ( Ut<" rt.so, .-e.'ieeil lus cuil luslones de las dlfierenics pone(lelas y BU út".Ltuld, c<RLISU<ilcli) dj <jun/ceso.
LBS DLjlo~üctones fexllfa<LJelr(s ÍUL!olg recibidas LSIB Uid JJU. Í>L( l' B-
' «I L' > (f' 'C, LJI(e B 'u)UBII Ó B l Ir)n)te»IR aa I lsfeLJl(3. dr.' Iii dUU r ~ulollddd, pul' Ul ' 0»UILRU, y ÚIÚ lla JJIL»YL»l(ld, con liases d(. s»le(;lo ,IÍLclu d, lds uut.'<0»f.'s refplLlsctljuúuu

Uulu Í.J

diu

' f

sf

cr ci.iu

u»u li.uclun úu

etrl buuui' de los con" rí;

=Islas Ln (,; Lr'dl "U llL I .> Ju UJ(crd, ue jb)!>Iü, y fel glj OLÍ tü»of:bf:

»an(jusLB dí despuúiúu, cuu usistfeiiciu úe Lodos los cirujanoc llalianas

íiue Bcluaron desLaradamenlr. Vii el Duu" veso.

buu dius "f, "B y '-'u, lus J)ferie"ficioues exlrmlJeras vlsiiamos Ln l'lo-

t t"uclti, BL J ül (JLI'' t Utlll <IÍ>' íÍO lf Qt »lft(lll, lulPL)rlu»L(" Uf>illl( f fd(. IQ( ga

r lúdrl u)lillftr lldhft»il, t » ffulrd laboran utlf>s '> uúú emplea(ius y ¡en el llie f-e <le,=j)ltísl< S(a!l 1<CIlvidud LIC<B(LC iu lfi.'LLIPLrdCIÚ» rlei dleuuÚ» Uii

i>ii»l escala, hasLB, Jd IdlJI!t'BC!Un rjíl CRL(ful, IUU». Sf CC!Unos nlltiilplUS fjl.'últ;Búus ' »l) CL(tll>ll(s, co»ll!iÍ»li((U y»U»le»Usas prepuructf>t!es latí ulf(ULUIlcu>'. L ü .Xcaúetntu (J(. bRIIILÍQLÍf rdoIRúa dL ull U'-JJ(clf(II(l(f tltá<L'

I !ui d. Irubfljo, eu el <Iue buurüti, tlias de ou ii!iv!u.=rrfpius, uifererltus

labui.üluiiOS, riCa»ivnie doladu~ y una esplúdiítu. Iiil>Iiulú a. Áln ÁJUIU,"-

ulfi, cl' ('Q»LIU
lltutu JÁtzzolt,

dL
eu

llfl<lltftüduu dt!f pnill, 0011 L»irte d.b(J(l C(III!R-, y el,JIILU
úolríie se dedicl ulrilciún pilefcrr!ulr' ül l)vi,(f'f'clf>tlil-

mientu dc lds prolesls, y el donde piidunoe Lo»1plol3RI' lo I>rt'» (Juc

se»ldllLJful IL<p<rt)os fnutiiados dh (dirlbos rnienllfros s(<i>e<!ore- e mffí

1 Lo! cs Lfn Mil éfn, el Í;entro de ivi ui i lados alli esiabl 8:ldu, rlolüúo <lf.'

$3Í> cRRIRs, íun BL(clo»e' dc Netllolugiü Ciruela, l'lfts<icd, I,'llii„"ta llrLopédica y si'<Icif». de Jf'isiolerupla y IVlecauoleraJJII. b;i ecciúii de. Di-

rupÍB l'listica coniüba oon Rlgut)us l'asoe lnuy iutercsunles de an!-

pllcls llBconsll'llccÍones faciales, I- (n la. de mrlc inotei Rpia, nuevos e '.»-

Leuesantos prr>ce<iimintos para ld marchtt cn los aml)ntados

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ya en absoluto
I-A SA L COAlUN

>lj L>'S BE,JUNIú 4942

i<D. O» ruim. 122 del, d(a 2.

Ortien de 30 de mayu Sacami Csp>tü,u a tc uudo concurso u>ui r«caut' <iu
édico' pura Profesor <ic in Acud >una dt. San>da<i Abhtar.
Orden de 22 de mayo Oouc. d>en<tu i l>c iu*iaii>irntu a rae>u Oiicialos AIO d>coa asim>iados.

Ordeu de 28 dc u>a]u. C n<edieuilu I pase a ia 1(seais de Cuuiplcmen(o de
Snru<lad dol A>r a. i ai> . Oiioialos lié(i><o as>nula<]o .
O>den tic ')8 dc (>>ayo t. (>(>ce<II >1<iu ;iiitorizaoióii ii:ira ua;ii soiirc oi iiiiifori>1 »u*>8u>a <ie Cal>all mu <Ic la Ordi»> do ia (.oreas <lu Ital>a ). In Cruz d I
llemti de Guerra ltahana. :>l 'l'v»irute él<i<i><iii as>nnls(ii> D. L»i Asomo Su-

man>ego. Ordon ilo ')0 de mui i (.' >mtmiicuilu rot >ru .il Teni >itc dc Sau><in<l,(l>l>ta i) ]h>iii>i'l l(un>ii'rr. De>i>a>ce.

Orden di' 28 <le miiyi. '.' n«<l>en<lo I pi>tc u m>n:i i n ii d><p u>lila furz» al sara nto proa>s>onal iic Sani<ia<i Al>l>tar D Jo ifi l'alnu Aii<iré

Or<ion <Ic 30 <ii: ai>ml (.'m>ccd> u<i peuatiiu a I . Iam>har

ilrl .(lidie< 2(a-

ior D G>l Sufra(ior S incl>ez lznaru.

«I). <L»»iim. 123 del dio

Oi.'de>i dc 1." de ]iii>>o. Da>i<fe Ii <ti>:I. l)iii'ii I lit>>ui ii>ti>iii'iii (Ic ln J>iii(ii.

locales <ie Dofensay Arman>en(o

Orden <io 0 de mayo. Soiinlan<i
>yfe<bua Gari]o.

Iiafiirres l>a >«al (.'ap>t ii> Iii<h>.

I) l)>i 8

I). O.ru>im. 124 dei dia 4.

Gr<1< n <iei diu 2 Cm>ce(i> n<I b «nci«para conirucr malmn>inno a Ios Tcnen(es Réd>coe D. Ln>< Gonziil(z Orto a y D. lréhz l(loa<es Tombio
Orden de 2 de juu>o. Annnciaudo una racnntc <ie Cnp>iáu éló<lico pnra ('
lnmas Penitenc>aruis kf>htarizada, Oirn, <ie Comandan(e él<(dice para lu
Jefntura <i Sanidad dei Ejército.
Or<irn <ie 20 de >naco. Cor>ce<hendo la Plnca y Cruz de ls. Orden do Snu
llermcne8ii<io ai Teni n" ('oronci kl(dfico D Torriüs López \lata 1 ot < ;
Jefes y Oficinies.

,V V.a tntiu. 1)o deí día 6

IJrden dcl di(t Ó. DL t<)t)t I ttl Jl J)<tal dc (J(<Í)Ó)1 t(l I <u(c<tu<t)ti< \Jtlitnr

n)n<c<c h<<t)z -'1<t<tu<I<B(tt.
()r<(mi d I ltt o. D . Dn.<u<tu .< t tm

Bul) It"tak d haut<ta<J <litltur

()mt » dr( dt;t é. ('On< tti u<JO lu ;t tn tlu t ii t Al(<r z tléttt

«I llvié,«i.

pro< ii ai t D. Lin<ti<t .(ndt(iu poua,

«ii. V a ni)m Liú del día S.

'
t)r<l i< d tha i..(uuturtot<ri

<<t<» v» a)<t

d

tnat<rl,«ti Il li

'it J < .i

<(virus dc han)da(t 11<tihtr.

Dr<(o)t det di t Ú. ( <<codivnd l « t<v< t par t

tt<ro 't' t<)a<t<t)m)i)

aI

l"

<ttvt)Lis Aítt<ltous J). AB(1 ttt =tt'(nitro< D(t)t<t. < D. J .é 21,<t'tu, JJ<'lov:<, t u)te((lo(,

()r<i, n <1 J dia ti 1 aran<l,i la -ti nactún d <l< p«ni) t lurz

1 T<u<en(c

.ti (h 1). 1<<h))orto éíarli Gt. ücm

tif. V.a l<ti<t<. Idi <tcl, <JJO 0. <)r lcu dvt dia, tt Destinando a vam ..1 I ' v ()hviat

lo Bauidad Ihl<L <v

<D i) a niian 126 del dia 10.

Ore(en <tel dia c. Dnndo iioruia-

I r ~ In cuiiuesion d he<n ttt. por enl<rnu

t<s<t))tos propio.,

Omtc)t dvt rttn B, ('< itr di t d

I li t<ciatnt nt

:t <ario t)iici tt * :ll<< ii

t<s<i<(t ta<1os.

Ut'df'tt <le( clt,t. IJ ( t 'd<c< cl I 't<c<t< 1)atz oct)<tu 't' t)t<t(1')111 ttt

'\lvdtv«tt Cmnpl ni t<i I) (t uiv< é)cna C t)tel,

()rd«t <tel dia (t. llt<nd, n t ni t < i»

I, t< ndamt .)n ch ünro

.<l I « tt
vu i<en

«J). O.)t ntim. 120 det dta J l.

Ordeu del uín, !i Auu»vtnncl» (a<»»<, cl Ben)<la 1 bltltt <r pato< .I l

( ()0

c)t<los tt c<<l)<t(' )t t' l

(<<t )to <l ' 'J ' ' 'té)t) c< t<v)l)(o 't p< o( te<Ó<1 tt )t ttt <1.

Dr<len <lel <1<n 0. Annnvtaud <acntites pavu Praeucnntr, militares y Hubofi-

Ltftte. Úe Sa<tnlacl M)J)(nr.

Ore( n <lel día 10 ('onliri tu t d m<iio a vamus Olictale. )t)Ócttc<ts

Ore(en det día 27 <te mal . L'mcv<tioudo babcre pmstvos at Comandaute u)<o
cltco dun Alberto Le)va Det«acto J nt (,'api(in médtcn <Inn José Oms llcr.
nández.

«JJ. V» nrim. 100 <JOJ <Jio 12.
Or<lrn dvl día 10, l)ccttnnmto u. Jtt Acarí iiiia Dcu rul 1(1<J)Lnr at Tenioni
médtc don An <1 Rabtnat :(lnrt(nvz r al practicnntv rnthtar don Anget Se)-
va.ctor Castro, Orden del ttia l l. (.'nuvo<iivttdo 1<c <)t 'ttt pntn< en)ti<'ttvt' <n<t(t't)t<o<t)o t)1 Te<)te<)L<.
trti<tivo don Restitnto trlaríinez 21artiti z.

<D Oc n<lm 131 del dia 13.
Orden <lel dia 11 Desiinendu a Colonias Penitr'nciariac al Capo;in mr«li, «
don Pedro Gonz<ílcz Rlviro.
Orden del día 11 Conccd<en<lo la baja, en el Ljército al Tenieute n«rhcu rl Guillermo Canelln Curbe<a, que pasn n formar parte en la, escala rlr <o<<u plemento.
cD O» sr<<n. 132 dcl drc '14
Orden riel dia 11. Dando normas obre la instru<ci in prcmilitar superinr
Orden d<l día. II Destinando al Inctitnt <1 lli i nr. <hfilitsr al Temrntc roncl médico don José Blanoo Rorhí uez.
Orden del dia 11. Destinanrlo como Director del Parquo rl< Sanidad :ll<ii!cr de la, 3 ' Región al Cmnanrlsntc médico <1 >n Gnzn<ín Ortuf<o Ortuño
Orden del día 11 Destinando como Director <1c la Clínics hlilii;<r <1<V<ib<
Sanjurjo sl Comsndanie módico <ion .Inan Pérez Ruiz Crr.. po Orden del día 11 Desi nuncio para rl mando do lss Compañías dc Sanirlu l Militar de Menorca v Tenerife a loc Capiianec mi<1ico don Hnmq<m Amni-
sen hfonscrrat v don Antonio Vilolla t érez <lc Albéniz. Orden dol día 13. Cmccedien<1n liccnc<a para contraer mat<imoniu al Teniente médico rlon Cricantns Pazos Esteban.
«D. O.» rwí<n. 133 ric1, dice 16.
Orden del día, 11 Concr di<'ndo 1<corrcismicnto a c.aries Oficialra mérlicoc asimilados.
«D. 0.» nrím 136 drl, dia 18.
Orden del día 16. Dando normas obre el funcionamiento de las Acadomia Re imentales. Orden dri dia 17. Dando normas sobre cómo han <1e satisfacerse los cargos
sobre indemnizaciones v pluaes loc encar ado de la ansío<lis, rlo presos,
«D. 0. nrim.. 136 def dia 19
Gr<len del día 15. Puhlieandu el fallecimientn riel Cmnan<1:n<ir médico <1on A.ntonino Saro Cano. Orden del día 17. Concediendo el licenciamiento a varioc Oñciales médicos acimilados.
<D 0.» nrím. 137 dcl dio 20.
Orden del día 18. Concediendo el eccenco al Teniente médico don Jo.é Ro-
drigo Lázaro. Orden del día 3 de junio. Concediendo haberes pasivos a los Coruanrlantcc
médicos don Nicolás Tallo Peinado y don Jacinto Hernández Sánchez.

Orden de 27 de mayo. Concediendo pensión a los familiares del Teniente don
Isaac Garcia Msrtin.
«0. 0.» niim. 138 ácl áío 21.
Ord n del <lis 20. Dando normas sobre el in >'eso en el Cuerpo Auxiliar de
Oflnnns iPI>litnres.
«0. 0» niie> 139 dcl dia 23.
Ordeu del dia, 16. Dando normas sobre la transforruación de Sargentos. Orden del dia, 20. Animeiando una vacante de Capitán médico para, Profesor
de la, Academiaí de Sanidad iMilitar. Orden del día 20. Dando normns sobre el funcionamiento del servicio far-
mscilutico del Ejército,
«D. 0.» mi>n. 140 del díe. 24
Orden del dín 18 Pasnndo al l<jército <lc Tierrn, al Teniente de complemento dc Sanidald Militar don Joaquin Zamorano Sáez. Orden <lel dia 30 de mayo. Conce<úen<lo pensión a los familiares del Coronel
médco don Alberto Ramirez Santaló.
«D. O.» ndim. 141 del dia 25
Orden <lel dia 22. Disponiendo la hala en la. Acailemia de Sanidnd Mihtsr
del Teniente mé<lieo don Guigermo Soler Moltó.
Orden de 1 ~ de jumo. Concediendo pensión s los familiares del Cabe del Grupo de S. M. <lel Cuerpo de Ejército de Castilla don José Gizme Car-
easona v al los del Teniente médico don Félix Merscho Navszo.
v0. 0.» niím. 142 del día 26.
Orden del día, 14. Pasando a la, situación de disponible forzoso al Comandante mé<beo don Antonio Berbería Vázquez.
D. 0.» niím 143 del áíe 27.
Dr<len del dia 26. Cene<d>ando la bola en el Hjírcito al Teniente médico don José Me>ii Damas Neriuindez. <íue pava a >ormar parte dc ln escala de compleniento. Orden del dia 2> DiN>onicndo ln baja en el ldlército del Teniente médico
asimilado don Pedro Salazar iMediavilla.
<11 0 mí>a. 144 del día 28.
Orden del día 24. Designa>ido pnra lormar part< de Ia, misión militar espaiiola <n Italia nl Cap>titn médico <lon Gmilernio Idinojnr Escuelero Orden del dia 26i. Dan<lo normas sobre la unifomnidad de las tropas de Ifm-
Sabara. Orden d<l día 26. Confiriendo destinos a varios Practienntes de Sanidad Mi-
litar y al Sargento don Santiago Pouso Fernández.

Asociación Filantrópica de Sanidad Militar
Balance de Caja del fnes de junio de 1942
t7 E B E

Tifulos Deuda (nominal)

Ex>stencia

en 31

diciembre

j C./c.' I>bre

1941
t

CC' /c.

bblloqueadn

Donativo del Coronel Palanca

Cuotas recaudadns en Enero.

en Eebrero.

en Marzo

en Abril

en Mayo.
en Junio
Donohvo del Comandante Herrero Carrd'o

Infereses Titulos Deuda pnmer f>imexfre 942

2 325.02 3,840.30 5. 156.41 4 384,45 5 644.63 5 301.66

Suma el «D ebe»

37 500,00 4 07383
'
2 091.35 43.665 18 500. 00
2ó.ó52,47 500. 00 300.00
71 617,65

HA8ER

Enero

Por estampilla Sr Tesorero
cuaderno Tesoreria y póhza.
Desvalorizac>on Tiiulos...........

gastos ventn

baja Cupón

primer trimesfrc.

febrero

Por 15 cuotas abonadas

1 500.00....

1

6 grafificoc>once Auxihar
fach>ra impresos
timbres

120,00

Marzo
Por 1 cuota abonada
grnfif>cación Auxiliar. factura impresos.
timbres

fltb r i l Por 1 cuofa abonada ..
000. 00
grafific.ac>ón Auxdinr. ~ Derechos Reales y cusfod>a Tit
fimbres

7 II h I o Por 2 cuo(ns abonadas
graiificac>ón Auxdmr
1>n>bre.'> ..

500.00 3 . 000.00

26.CO 8. 25
3 562,50 84,22
300,00
22.500,00 3 . 000.00 720,00 246,75 0.50
1 . 500,00 1 20,00 1 35,00 0>75
I 500,00 Ó 000,00
1 20,00
93,75 0,50
3 000,00
9 000>00 120,00
0.50

fmporfa el uDebes
el sanber»

RESUMEN:

Suma el aHaber»
71 617,65 52. 038.72

En C./c. I>bre. C./c. bloqueoda

Ex>sfencia Caja.
DETALLE

19 578,93
17. 487.56 2. 091.35

3 980,97 26. 467,25
1 755.75 7 714,28 12 120.50 52 038,72
19 578>93

Madrid, 30 de junio de 1942,

Aprobado por la Censura Sanitaria 976

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HQSPITALES MILITAR.ES
Y PLAN OE ALIMENTACION OE LOS MISMOS
23-2-36 (O. 0. 45)
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— 15—
íConthiuación)
Art. 92. Recibirá todos los entrados, comprobando que traen la documeniuci<in necesaria — corriente o de urgencia— y los distribuirá en las clinicss aieniénilose a las disposiciones generales y a las especiales que en cada caso pueda recibir. Si hubiese pasado ls. hora de las visitas o si el enfermo lo necesitara, le dispondrá plan de alimentación y medicación de urgencia ; si estiiiiase que se precisaba intervención operatcria que sólo deban realizar los cirujanos, avisará con toda urgencm sl que corresponda, y mientras llega le hará los preparativos generales de preparar los. lo-
cales y material para ls intervención que fuera necesaria. Art. 98. Reconocerá los cadáveres de los fallecidos en el Establecimiento o de Ios
que ingresen por orden superior, y dispondrá su traslado «l depósito. Art. 94. Vigilará la salida de los enfermos dados de alta o que salgan oficialnieute
por cualquier otro concepto. Art. 95. Se hará cargo provisionalmente de los objetos de valor y metáilico que
los enfermos lleven consigo sl ingresar, firmando el resguardo provisionsi, que se canjeará por el definitivo cuando los deposite eu la Administración del liosp'tsl.
Art. 90. De todos los ingresos, altas, defunciones y demás noveilsile ocurridas en el Hospital, dar6 cuenta verbal y escrita al Director. Asimismo de lss deierinina. ciones extraordinarias que hubiese tenido que tomar : correctivos impuestos, ete.
Art. 97. Si los Jefes de clinicas o servicios le encargasen de slgíin cometido de aquéllos, tales como recoger orines, jugos gsstricos, liquidas cefslorrsquídeos, sangre, etcétera, de realizar alguna interveución en pacientes o de ejercer vigilancia extraordinaria sobre ellos, atenderé, fielmente sus proscripciones, cumpliinentándolas en 'a
forma més acertada.
Art. 98. Dsríi instrucciones concretas a la clase o clases de guardia para que éstos vigilen las visitas de los enfermas y fiscalicen las entradas de víveres y promsiones por los visitantes, que en principio deben prohibirse.
Art. 99. Tendrá en su poder lss llaves de la puertas exteriores y las de tod~s las salas que no precise usar y cuidará de que nadie entre o salga del hospital desde el toque de retreta al de diana sin permiso especial.
Art. 100. Para que pueda atender debidamente s todas las necesidades de urgencia que puedan presentarse, que nunca se dé el caso de que se retrase indebidanienie ls pr6ctica de una indicación vital por carecer de medios para ello, el Médica ile guardia tendr6 a su cargo el mínimo que se dispon a de mnterial quiráirgico, de cura y de inyectables de urgencia, de que sólo podrá hacer uso en casos de indudable necesidad y urgencia, dando cuenta de haberlo realizado y descargándose del medicamento que haya utilizado mediante el correspondiente recibo firmado.
Ars. 101. AI comenzar el servicio y al terminarlo se presentaré, al Director o, en su defectos al Jefe de servicio o Médico más caracterizado que se encuentre en el

— IG—

Hstablecimiento. Al terminar el servicio informará al entrante de las instrucciones

pendientes y de todas las novedades referentes al servicio. Art. 102. Las órdenes que recibiese de la Plaza las anotara, registraríí y oum-
plimentará, dando cueuta de todo ello al Director cien la máxima urgencia, si lo me. recieren por su contenido e iinportancia.
Art. 103. Hl practicante de guardia, si lo hubiese, estará a las inmediatas órde. nes del iñIédico de guardia y eumplimentará cuantas órdenes o instrucciones reciba de éste, secun<lámlole en to<lo momento con el niayor celo y diligencia.
Art. 104. Hl sargento o sisee de gunrdia cunq>!irá cuantas órdenes e instrucciones reciba <lel Jefe de la misma,. Vigilará si el personal de guardia o de servicio en las clinicas cumple sus obligseioucs y si llevan a cabo en forma conveniente la disiribución de alimentos y splienciones de remedios en sus diversas formas.
Participnré, sl jefe de la guardia, todas las novedades que observare. A ls, entrada do enfermos los ha<sí acompañar del personsl de servicio en la clínics, a quc sc destinen y hará, que se cumplan las prescripciones relativas a limpieza
y desinfceción del enfermo y de sus ropas v efectos.
Art. 100. Hl personal de guardia en las distintas rlimces v servicios será el encargado <le que se cumplan puniuslniente y con toda exactitud las órdenes y preseripeiones dictadns por los Jefesilédicos do aquéllns, por el iMédico dc guardia y les generales de servicio. Además, <lará cuenta inmediata al hlé<lico de guardia ile cualquier novedad que ocurra en su departamento v mantendré, el orden y discipina en el mismo, no consintiendo trs,nsgresión alguna a los enfernios, dando cuenta al sargento de la guardia de cualquier acto <lc indisciplina que sc cometa.
Art 100 Las guardia exterior, cuando exista, ten<ir<t por misión primordial vigilar los presos del Hstablecimiento y cumplimentar toda,s lns instruccionos y or. dense que haya, recibido de la Autoridad Militar <lc la plaza.
Hl jefe de ls, guardia sc preseniará al Director. a quien <lsr:í cuenta de las misiones que se le han encomendado en el IIospital, v, a su vez recibirá las especinles que aquél le indieare y, en su vista, ndoptarií lss medidas convementes al mejor cumpli-
miento de todas ellas.

Art 107. Si algnna vez, por cs" o excepcional, se presentara alguna incompati-

ibilida<l entre las medidas que el Oficial o cl jefe de la guardia n»l<tar crevere opor-

tmio adoptar y el buen rígimmi del ltstablecimiento, el Director dará cuenta inme-

diata a la Plazo, para quc ésia resuelva en definitiva.

Art.. 108. Dadas las faculta<le que se confieren al Médico <lc uardia, se evitará

en lo posible que desempeñe este oargo personal civil eontrntado

soldados habili-

tados para ello.

— 17—
.CAPITULO VII
Seroícíos especiales p Consultorios
Art. 109. Según la importancia de los EIospitales, podrán existir los siguientes
set'vsclos :
Dsl servicio de Cirugía y su clíoica
Art. llfi. Las elinicas de cirugía estarán a cargo de los Jefes u Oficiales Médicos destinados por Orden ministerial, como Jefes de los centros quirúrgicos o diplomados de la especialidad, y en caso de no existir ninguno de éstos, el qu" el Director designe entre los qne tengan aptitudes para ello.
Art. lll. Cada cirujano del oentro quirúrgico tendrá a sus órdenes un Ayudante Médico, dos Hilas cle la Caridad enfermeras o clos enfermeras militares, un practicante y dos sanitarios. Esta agrupación sc denominará equipo quirúrgico.
Art. ll2. Los equipos qu>rúrgicos tendrán ls, obligación de trasladarse sl Hospital filial que reclame su auxilio para practicar la intervención que fuera precisa en los casos de urgencia y que el traslado del paciente pudiera ser causa de sgra. ración, teniendo en cuenta para ello lo dispuesto en la legislscióu vigente.
Art. llg. En todos los Hospitales llDlitsres que no exrstan equipos quirúrgicos se practicará la pequeisa csrugia, pero aquellas iutervcncione. que reclamen una perfecta especialización no se efectuarán más que por el personal de los centros quirúrgscos y equipos, adonde serán enviados los enfermos de cirugía que puedan tolerar el transporte consi uiente
Art. llA Cussulo al unos enfermos de cirugía, cle los Hospitales filiales, requieran ser intervenidos, el Jefe de la elinica manifestará por escrito al Director, cualquiera que sea ls, hora del día o de la noche, la necesidad de solicitar en su beneficio el concurso del equipo quirúrgico, expresando la enfermedad de aquél, la urgencia
clase de intervención que a su juicio rsserece y si el enfermo está o no en condiciones de ser transportado al centro, o ha de reclamarse ls venida del equipo. El Director podrá comprobar por sí, o mediante Junta de médicos, la neeesidacl y extremos tle ls, petición, y sin pérdíds de tiempo solicitará de hr autoridad militar de la Plaza, bien el correspondiente pssaporte o la presentación' del equipo quirúrgico. Ers los Hospitales que sólo caíste un usédico, éste resolverá por si, solicitando de ls auto. ridsd de la Plaza, la venrda del equipo o el traslado del enfermo.
Art. llfi. Los cirujanos de centro o equipo y los Jefes de las clínieas de cirugía en los Hospitales donde aquéllos no exrstsn, tendrán a su cargo la sala, de opera'ciones eon su material e instrumental, cuidando con el mayor celo de que esté siempre en condiciones para realizar lss intervenciones quirúrgicas que puedan ser necesarias,, solicitando del Jefe de servicios el cambia del que se utilice y proponiendo, por escrito y razonadamente, «1 Director la adquisición del que, nc siendo el Nomenclátor, considere indispensable,

18

Sala de operaciones
Art. llñ. Esta sala estará s cargo del cirujano, v, en los Hospitales, del más
antiguo. Art. ll7. Para el servicio de ls misma, cuidado del material e instrumental, v
para la esterilización ze designará por Is Dirección el personal de Hijas de ls Caridad, eníericeras niilitares clase de Sanidad Militar competente, según loe casos y necemdades ; asimismo, los mozos de sala y sirvientes, que estarán a las órilenes de la Hija le ls Caridad, o clase.
Art. llg. El cirujano señalará, de acuerdo con el Director, los días y horas que lia de ocupar la sala de operaciones, y sólo en los casos de urgencia podrá intervenir
lucra de ellas.
Cuando sean varios los cirujanos y especialistas, se distribuirán los días de ls somana y horas, para fijar, con el visto bueno del Director, los que a cada. uno corresponda.
Art. ll9. Los cirujanos Jefas prevendrán por escrito, s Is Hija de Is Caridad o clase encargada de la sala, el número y clase de mtervenciones que ha de practicar sl dís siguiente, debiendo estar este aviso en su poder sl terminar ls visita
de la mailsns anterior sl día de lae intervenciones.
Asimismo, ordenará también por escrito, eon la anticipación necesaria, Is preparación de aquellas medidas, bien sean de instrumental o me<licauientos, que constituyan una innovación o de usos poco frecuentes.
Art 120. Ls Hija de Is Caridad, enfermera o clase, tendrá s eu cargo, además di la esterilización del materia! para ls sala, el de curación de las clinicss, para lo cual éstas presentarán dicho material preparado en cejas, a las horas señaladas
pora ello.
Art. 121. Tenfendo a su cuidado el instruruentsl, aparatos y material de ls sala do operaciones, lo cambiarán en el almacén y lavadero cuantas veces ses necesario, v, muy especialmente, sl terminar las operaciones quirúrgicas, con el fin de que todii esté dispuesto para poder operar de nuevo, si las circunstancias asi lo exigen.

Servicio de odontología

Art. 122. Estará desempeñado por un Jefe u Oficísl médico que posea el titulo de odontólogo.

Art. 128. Le auxiliarán en este servicio el personal de Hijas de la Caridad o en-
fermeras y el auxiliar que por el Director se designe, en consonancia con ls importancia del Estableciiniento y necesidades, s quien dará lss instrucciones particularee que estime precisas para el mejor desempeilo del servicio.

Asimismo, dispondrá de los locales que también designe ls, Dirección. Art. 124. No se hospitalizarán enfermoe suyo tratamiento sea de empastes, pieza y extracciones exclusivamente.

lim-

Art. 125. El pedido a Ia farmacia se hará como en las demíie cllnicss del Establecimiento.

Servicios de rcdiologfa p electroterepia
Art. 120. Estarán a cargo del Jefe u Oficia médico diplomado eu la especialidad
nombrado expresamente por Orden ministerial, Art. 127. Como en el servicio de odoutologia, teudrá a sus órdeues el pereouai
que designe el Director„y sl que dará lss instrucciones couvenieutes. Art. 128. Estos servicios se practicarán : 1. A petición de los Jefes de clinics, que lo harán en hoja iiupresa, eu qui
consten los datos elíuicos que puedan ser de interés al radiólogo para la técuica del servicio. Latas hojas quedarán archivadas en el gebiuete, sirviendo de comprobantes.
2. Para los enfermos uo hospitalizados será precfso qus sea solicitado por el hfédico del Cuerpo a que pertenezcan, pidiéndole de oficio al Director para loe uidividuos ds tropa y cabos.
3.v Cusndc se ordene por la Autoridad militar de la Plaza, se solicite por fueses instructores o tribunales médicos el reconocimiento para ingreso en Inválidos, señslsminto de pensiones como inutilizsdo sea en acto del servicio o accidente del trabajo. Eu estos casos serán gratuitos para los interesados.
4.v A petición de los Generoles, Jefes, Oficisiee o asimilados, Cuerpo de Subo6ciales, clases e individuos de la Guardia Civil, Carabineros, Cuerpo de Seguridad y familias de loe mismos, por indicación del médico militar o civil quc les amsta, el que, por escrita, iusnifestará el objeto del servicio, y que eerú, abonado por los interesadoa con arreglo a lss tarifas vigentes.
Art. 120. Los servicios para los enfermos hospitalizados so efectuarán todos loe días, a las horas que seiisle el Dire tcr,de acuerdo con el Jefe del gabinete, y para lss familias de los Jefes y Oficiales, éstos y tropa no hospitalizados, cusnilo marque
el Director.

Lobmotonos de oudlisiz

Art. 130. El Jefe del.laboratorio seré, el Jefe u Oficial sea nombrado por Orden ministerial para este servicio.
Art. 131. Seré, misión del mismo :

médico

especialista

quc

I.v Practicar los análisis químcioe e lngiénicos que requiersn loe Jefes de clinics.
consultorios y enfermerias.
2,v Anélogameute, cuando se solicite por los Generales, Jefes, Oficiale, individuos del Cuerpo de Suboficisles, asimilados, clases y ',ropa, asi como lss familias, acompañando nota del médico militar o civil que les asista.
3.<' Realizar los análisis higiénicos y médico-legales que ee ordenen por lss Auto. ridsdes militares y soliciten por conducto reglamentario los Jefes del Cuerpo y jue-
ces instructores.

4 c Hacer lss investigaciones bscteriológicss especiales sn caso de epidemia, v lae que ezijsu lss enfermedades endémicas.
ñ.e Practicar el servicio sntirrábico, con diagnóstico revelador, tratamiento preventivo y observación de animales sospechosoe ' siempre que se disponga de condicio-

nes para ello, y en el caro de que se pueda practicar ésta, se atenderá a lo dispuesto.
68 Elaborar las auto-vacunas,
Art, 132. Coiuo en los: servicios-, anteriores, tendré, a sus órdenes el personal necesario que por la Dirección se le designe, y recibirá del Jefe de servicio lss órdenes complementsriss para sn ejecución.
Art, 133. Los Jefes dc laboratorio poilrán, por su iniciativa, realizar investigaciones.civntifieas que no alteren el cumpliiniento de los servicios indicados, dando cuenta del resultado cusudo estimen que.el caso lo requiera.
Art. 134. Los productos que hayan de ser anshzados se presentarán en el laboratorio a lss horas dispuestas por el Director, debiemio ir acompsusdos de peticiiin escrita y.fiümnsils..por el Jefe. de clinica o consultorio que prescribe el análisis, o por la persona que lo solicita, con indicación de su médico, en ls que se hará coustsr, clara y concretamente, ls naturaleza del producto, pyocedencis u origen y clase dc investigación que se desea.
Art. 135. En dicho laboratorio se podrán pedir instrucciones previas sobre ls forma en que deben recogerse o remitirse los productos y cautidad necesaria de cada uno, segúu el snáhsis o investigacióu que se solicita.
l'osrcitorio dc especialidades
Art. 186. En los Hospitales en que por su importancia so Iisu oicsdc espocials dsdes, se establecerán consultorios piirs lss ssistcuciss de Concretes, Jefes, Oficiales. Suboficiales, asimilados y suz familias no hospitaliza,ilos.
Ademés de estas especialidades, podriiu establecerse ccnsuliomcs iie utrs* que so juzguen beneficiosas para lov militares 1 sus familias, siempre que en el Hospital existan médicos que se ofrezcan s desempeñsrlss, pudiendo tambiéu en éstas utilizarse los ofrecimientos de los médicos destinados en los Cuerpos y Establecimientos militares, cuando sea compatible con las obligaciones peculiares del destmo, para lo que antes de aceptarlos será preciso psrticipsrlo a ls. Autoridad militar de la Plaza y sl Jefe de Sanidad, para su aprobación.
Art. 137. Lp asistencia en estos consultorios será gratuita y los materiales indispensables para una cura simple, en los de cirugis. Por lo tanto, lss rsdiogrsfiss, análisis clínicos, medicamentos para la exploración del enfermo, apósitos enyessdos y es. peeiales medicamentos, inyectables, en general cuanto exceda de los térmiuos seña.
lados anteriormente, deberá ser suministrado por el paciente, excepto los tres primeros conceptos seíislsdos, que serán abonados según tarifa.
Art. 188. Queda, prohibido terminantemente dsr a los enfermos medicamentos ni efecto de curación alguno de los que puede suministrar el consultorio, para que pueda ser utilizado por aquéllos fuera del Establecimiento.
Art. 139. Los Jefes de los consultorios tendrán a su cargo el instrumental y ma-
terial del mismo, y a sus órdenes el personal que se les designe. Art. 140. En el consultorio de odontologia se abonarán toclos los materiales em-
pleados en la asistencia.de los enfermos, según tarifa.

21

REGLAMENTO PROVISIONAL l'APA I L RKGIMEN Y SERVICIOS Ii N LOS HOSPITALES MILITARL<S Y PLAN IDli ALHVIENTACION
HE I,OS MISiMOS
f Continuación J

CAPITULO VIIi

De iss,fuu<cr l'coa<<<r<ice y gcouócucc.

Art. 141. La Junta iacultativa estará constituida por el Director, como presidente ; el Jefe de servicios, el Jefe de los de farmacia., el de los de Intendéncia y événtuslmente los Jefes y Oficiales médicos que el Director crea deban tomar parte en sus deliberaciones, bien entendido que forzosamente será vocal todo Jefe de un departamento o servioio de cuyas necesidades, funcionamiento o régimen baya <'.e
tratarse.

Art. 142. La Junta facultativa tiene por misión.: I.v Dar dictamen sobre todas lss consultas y emitir los informes técncios que soliciten las Autoridades.

2.' Proponer lss modificaciones que se estimen pertiuentes en la organización y

funcionamiento de los servicios adscritos al klospital y de las ampliaciones, instala.

eiones y obras que se proyecten

3.s Lrstudiar todas las modificaciones que se estiinen necesarias y convenientes

parn el buen régimen de ahmentación, trstamieiito farmaeológico y cambios que se

impongan en el utensilio, muebles, ropas y material sanitario de los Hospitales. De

lodo ello se levantarii acta, que se enviar:í a lss Autoridades que corresponda para

su estudio y resolución.

4.v Proponer, en los casos que se reconozcan coino urgentes e indispensables,

la «dquisición directa de medicamentos que no sean de petitorio o de instrumental

médico-quiríírgico que sea necesario utilizar y no sea pomble esperar su suministro

is r I

ic <ii s y plaz .. re la<centenos.

5.' Solicitar de la Autoridad, en la forma reglamentaria, el aumento de la dota-

ción dc material quirúrgico, de cura y de toda naturaleza que las necesidades del

Hospital requieran, ya s a eventual, yii definitivamente.

<i.' Proponer la, adnusióu y depósito <le pmi o<<al eveuiusl de todas clases.

Art. 143 La,lunta se reunir<i por iniciativa, dc la Dirección o a propuesta ra-

zonada de cualquier Jefe de departamento o servicio hospitalario.

Art. 144. Lrt miís moderno de los presentes hará de Secretario y redactará el

acta, que registrar:l en el libro correspoiidiente, sacándose las copias necesarias en

la misma forma que todas las copias de docuinentos que se soliciten del llospitsl.

Art. 145. Los acuerdos se tomaran por mayoria absoluta. de votos ; ei Presidente

tendrá voto de calidad en caso de empate ; pero, sieinpre quc sea factible, se cons.

tituirá eon núiucro impar de asistencias especiales dentro de ls Junta pare, que redacten propuostas e informes que sean discutidos <n ls sesión siguiente

De La .Iuafo ecos<fuera.

Art.14i. l a Junta economica cs<amí cou tituids : por. el Director, omo Presidente ; Jefe de servicios, el Jefe de los fariiiacíuticos, el .Jefe administrativo, ei Comisario cle Guerra lntorventor y el Admmistrador, que acf.narí conio Secretario
Art. 148 La Junta económica o uiui clrlegsción dc ella, dc Ia que formará, parte el Admmstrador. reciliirá dc le actual Coiuisión oztora de Il capitales los vivares y articules qne la iiiisma adquiera con <festino el H. Islilecimicnto, haciendo entre a de ellos al personal que los fcngs s su cargo.
Art. 194. Cuando, para mayor ilustracion <le La Junta. ésta, o el Director Iu ooucoptu * menienfo, podrá oirse en ella n la superiora do las Hijas dc Ia Cariclad dei Hospifsl que presfen sorvicio en <1 mismo
(:i í f ' I 'I ' L l, < ) I b

X<<r<c<o de fcrmocic en f<i< lloslnf ole< hfifitsrei

Ari. 15(l. Tiene por oblo<o ie servicio el su<mm. Lro dc medrosa<untos, iuatcrial de curación. etc., e, los ciifermos o heridos sometidos a fratnmicnto en los Hospita les Níhtares, y el suministro de lcs desinlectanfes necesarios para el debido sanea-
miento.

Cuando ea preciso, ei Direci. r

ol Jof< d< servicios podrín encargar on Ia

f:irmacia, tanto lss prácticas d <1csinfoeción <Iuo sr requieran, como los análisis

firomatológicos, toxlcológicos o biológicos precisos.

Art. Itq Bn cada fsrnrzeia de Hozpiial hafu:í Ios fsrmacíuticos qu< ssigiien

las plantillas, asi como pracf.<cantes v mozo< de Isn iaeia en ei miinero qne de-

manden lss necesicindes del servimo. llabrá iguialmcnte un número prodencial d<

individuos de tropn, cle los qne uno deber;í ser sar ento o enlio

Art. 152. Serií .Tefe del . rrvici< fsrmsc<iufico responsable <lel niismo en tuds,.

sus partes, < I de mayor gradnaeión c el dc niayur antigüednd ; el que le siga <n graduación o auti urciad desriiipcüarií las funciones dc <1ef,alf d< In misma. eon Ias

obhgseiones inherentes a esfe cargo.

Cuando no fiubier< más quc uu solo farmacíutico, desempeimr:í ambos cargos
Arf. 153 Hl Jefe de los servicios de farmacia redacfarií los informes corrcspon
dientes aceren, dcl rcsultsclo de los análisis químicos y ensayos que por el Director del Hospital o Aufnndedrs niilitares <le la Plaza lc encomienden. bien pera reconocer la calidad de la sustancias nlimentieias o cualquiera otra que debn servir para lu. substancia dc los enfermos, nsí comn los relativos s los un:ílisis químicos que se efectiien eu la farmacia. de prodnetos normales o snormelos del organismo. para esclarecimiento del diagnóstico.

Art. 154 Procurará, con cqiecial cuidado que todo el personal dostinado eu la farmacia cumnla exacta<riente sus obligaciones y se coiiduzea eon prudencia y nuidirnción, amonestámlole i castigíindole al efecto, si necesario fuere, dando conoci ~ miento al Director d< I Hospifal v al .Tefe de los servicios farmacéuticos corres-

pondiente.

Art. ]55). l'mdara, h«]u .u )x I lana > puu«ub>hdaú. ú quv. Ia iaru(av>a c«>v
s>olupre bien surtida de los >ncdioa)ncntop, n>at(riel do ourac>óu, sr>ivulus y efectos
úe con<>nno, que con arreglo sl l'ctitcriu v>g<»fe úobo existir eu lo<las v]h>e. ]moca I"nulo qlm Ql lepuesto spa ol qtlu pl'ud<u>oulcuf p. : ' ' »s>d 'l'p uecp<al'I ) p>u'a c»i»ll'
vl . (r<>cio por espacio de seis n)eses.
Ari. ]56. Iguslm(.nf<, qu se bafle úuta(ia ú()l uu:na>h y,>paratos quc uu
al) v lo lll NouuuchiL( l' <l cut(' 1 ' . l' ul p)ll(l«u« pal a, ll»d>s>u' I ú» ' Iss op< lscloucs
qnv <I erviviu Iv>uauúv. Q(liv>f:md ((n ln por]>mula<l <1ahida 1. repos>cinu dvl que
l»utilice,

Art. 152

hormnlara. 6<u(r

úel pruncr >u ..

Iv aús trunvstrr uatur«l.

I

ped>do úe h s mvd>ea>nem . uyu sumnu tru <v rro.ponda al f aboraturiu

l'n»]n

oontval <I(. ]Pav>uacts, >nú>>ar. :.tauúu aúvu»i «n>ur>znd ]>ara p(ú)v >

u<I inivr

>>r)u(po lo qu(, ucv :s>dados exf>aordinarias o imprev>atas dvl svrv>c>o hicierau iudis-

p<n ablr, pmhcnúo ha((rh « fos caso., lli(n <I i mcnm»aú l'ar<p>p,

fa)»lacia p>u(fuo ú(l ll l lltorio pu fue se halle ol Hospital, por el conducto regha-

I II s)l tu l'1 u .

Art, ióú Pertcueeorá a Ia) Juuias laoultai»'ns y cconómieas del ]lusp>tal cotno

Vocnl nato, pudiendo adquirir unr la mera>mna(ia Junta econc nip:l, y a propue ta. de

la, 'avultativa, aquellos medicau.vui s y f, etov (ino expr ssmvnte e tén segalados m)

el Petitulio vigent cnmo de comprq en plaza, cuu arrv. Iu a I

t>r«cuptua del lte

gh mrntn d cuntratac<ón del ra>ru de Guerra

Art. 59. Cuando por falta de un ln r]icnmento, cuyo su»un>etro (orreapondn. Ql Labo»>turio y Parque crntral, havo, neeesi lad de reeur»r o. Qu : dquisicióu pn plaza, el Jefe de! <cr ieiv de farmacia. ]u«t>lfcará dicha eo>npra en la forn>a dispu(.sta en la lvbózlac ón v>gruta
Art. ]ú0. En ningd>r oa o podru, verifiücarse la adquisición dire<te dp los medi-
a>nortos ufie>alea.

'>» llll ..' :< Iauorav>ón de lus med>ca)no»tos se efectuaré, con arrv lu ' lus

prosc»pelones üol T<oru)ulari(. de lqospitales ydi»farra«quo )e ha]i( (ig nt . y los que no se encuentren ivclu>dos on él. con su]ec>ón s. Io qne lisponga la «lvarnu> <pos

capado]a« vigente.

Art. ]62. Los lnedicaulentos nuevos y las especial dadas farmacéutio;>s pa> u>(o dss no podrán emplenrse en los llospitales bl>]]tarea >nientras no huya s)do auto«izsdn su uso por el ly]]nisterio de la Guerra o incluidos en el Petitorio de >nedica-

mentos, previos los anáhs>s y expernnontacióu elinica, que se conmderen necesa»os. Art.]63. No obstante, sl los Jefes de clíniea necesitnren emplear alg>iu uicdi-
camentn no incluido en el Petitorio, previo el asentunieuto do h> .Junta facultativa del l]capital, se ndquor)rá y utilizara, dando cuenta a la Junta fncultstiva d( gs-

)udnd. para quc apruebe lo hecho o lo censure. lln ol prim r aso so ont(nderó ]ne
p< drá segmrse usando hasta su inclusión eu el Petitnr>o.

J.u inisinu au pr< cm]m»t cuando v! Jcf<. de lus servicios quirurnuu. del II »1»uú . rime r»so de n.cvs>dad el uso (ie ancstés>eos de mnrons especiales o <lp u)at rin]

ura

u>uva, pt()., i. Ia .Junia iaculi,(fivn, de Snuidsú h) aprueba. s( enipudprá

tanibién quc puede seguirse usnudo aquellas marcas hasta m)evn, nrden

<VUEVA RLDACCIOiV DEL ARTICULO 163
Ciiculur.— Excelenlisimo sefior . Visto l escmto de la Junta fncultativn de Sa.
nidad Militar, feclm 23 de dicieuibre úluino, y el inforine de la lnspeccióii de Sanidad de este iülmist rio, en quo sc propone sea aclarado el art lül del Reglamento provisional para el régimen y servicio de los Hospitales Militares, aprobado por Decreto de 2 de octubre de 1930 (D. O. númeru 220), lio resuelto que i mencionado articulo quede Pedactado en lp fomns, siguieute :
«Articulo lú3. 5o obstaute, si los Jefes de Cliuicas necesitasen oinplear sl ún medicsmeilto simpk, llo lucir<ido en el petitorio, pruvio el asoiltllnicnto de la Junta facultativa del Hospital, sc adquiriri eu sustancia y sc utilizará, <len<lo cuenta, por conducto del iüfiiustcrio de hi l'uermi, a hi Juuta facultativa de Sau:dad <Il<htar, para que apruebe lo beelio o uo. De nin im niodo pu<irán adquuirse preparados eu los que entren a. formar parto dos o iu:iv ni<.dieninentcs siinplos, ui taiiqioco podrau solicitase forllias capea<alea de prepnracióii o <losificacióil de los slllqiles, quedaiulo cata, parte a cargo del servicio de ls. Par<necia Cuaudo se trate de la adquisición de productos biológicos, se dar<i preferencia eonstnnte a las marcas espaüolas.
Lo mismu se proocdcró cunn<iu el Jefe de los Servicios Quirúrgicos del llospital estime, caso de necesidad, cl usc de anestésicos dc iuarcas especiales o de inatemai de cura, suturas, etc., y si ls Juiita far.ul<ativa do Saui<iad lo apruoba, so en<mi<i rá también que puede seguirse usando aquellas marcas hasta nuevo, ord *n.s
Lo coiuunico a V. E pra su oouooumento y cunipliniiento. iüfadrid, 13 de enero
de 1936.—Afolero.
Seiior
Art. 104 Los rnédieos de visita se ajustarán en us proscmpcioucs medicinales ~ i Petitomo y l'ormubario para nso de las Farniacias ipliiitares que se halle vigento, y cuando crea necesario valores <le slgiin medicninento que no estuviese incluido ea aiguno <le ellos. bi solictariin, razouáiulolo, del Diroclor ilel llospital, el cual, antes de proponer a la Superioridad su adquisición, reumr;i a ls, Junta facultativa del Estableciuuento ; si la mayoris, creyera conveniente su s,<iquisición o inclusión en el Peiitorio, trasla<iarit el acto corrcspoudiente a ia Superium<lad para. que por el '<Dnisterio de la Ouorra se resuelva lo procedeute
Art. 103. El suniiiustro <lo lo uiedieamcntos para, las climcas de los llospitalcs se vmificarú por los resúmeues de las libretas, teniendo éstas a la vista y después de haber sido escrupnlossmmiie recoiiocidos y confrontados, para evitar todo error o eqmvocación Los onvases soraii facilita<los por el aliuacón del Hospital.
Art. IGG. Para outre ar medicaiucntus estupefaciontcs s<.*r:i requisito indispensa. ble que el médico <le la cliiiica. Ios prescmba en libreta aparte <lo la ordmaria, poniendo lns cantidades cn letra, y, por últimu, su hrina.
Art. IG7. Las hora~ de servicio en la Fiarmacia, liara suministro a losi enfermos del Hospital, serán Iss mismas que se hnllen fijadas para pasar ls, visita médica en las clinicas, Sólo en casos de urgencia, y eventuales podrá liacorse servicio fu<ra de esas horas y mediante orden del Director.
Art. 160. I as farmacias de los Ilospitalés, además del servicio hospitalario pro

piamente dicho, podrán ofeetuar, cuando las circuimtmicins ile eiiq>lsvnnuento y localidad lo aconsejen, el de los Cuerpos y estnblecimientos militares, con car o y sin él ; el sumimstro del personal nnlitar del l:lército y Armiuh< y de Penales, y Il ll>s Pl'>sio<ics dl:Il<.'ll<l<c>l>os <leí >ID>n tern> <lc Justicia.

Art. Iófb Para la ejocución técnica <le los scrviciox nidicados en el ariiculo

QI>tei>or SSi COmO se atendrón a. los msCISS M>i>tal'es y

p>1>0, la le>18<C>óll dc SU Coiltill llldad cspC<.'Ial, 10S P<ii>ll<>oéut>COS< preceptos del lte laniento paro. el rügim<n interior dc las FiardlSposiC>01109 co>1>pie>>ICIItlii'1>is

CAPITULO X
geroio>o ed>ninistrát>oo de tos Dospitaies Mif>tores : llcpiu< i>cncrule<
Art. 170. La administración y contabilidad del servicio dc los llospitales M>li tarea estaré exoiusivamente a cargo del Cuerpo dc Intei>dencia
Art. 171. Para el desempeiio de tales cometidos habré en cada IlospiL91 filihtnr un Jefe administrativo de Ii>tendencia, un Oficial adm>nistrndor, oiro auxiliar de éste cn los casos en que proceda, uno o varios escribientes, el personal de plana menor adniinistrativos y las Ilijas de la Caridad que presten sermcio e>i los comotidos que tenga a su argo cl Administrador.
Art. 172. El personnl del Cuerpo de Iniendeneia, tendrví a su cargo todos los caudales, articulos, efecios y viverc- del establecimiento.
Ari,. 178. Habrí mi todos los Idospitnles ófilitares una cal<1 do himro pnra los caudales, con tres cerraduras y llnres dishntas, quc estar:ín en poder del Jefe de los Servicios de Intehdoncia, Adnnnistrador y Comisario interventor.
Dc! Jefe de lo< Serc>cíos de lntendcnc>0
Art, 174. S>endo <u mis>ón pura>nente sdnnmstrativa, no emiüarazars eu h> mós mínimo la acción facultativa del establecinuento, ni intorceder(1 en nada del régiinen
>ntemor de las saLas y servicios saiiitarios.
Art. 175. Como Jofo de los Servic>os de 1<itendenc>a le comesponde . 1, Cu>dnr de quc cl A<l>o>i>istrador facilite con rapidez cuantos pedidos ve hngan por la Jefatura do serv>c>os o por el Jefe de la Parmacio, de toda, clase de articulos y efectos reglwnontario., 1 cn caso de obsorvnr exceso <le pedido o do no ajustarse éstos a las prever>pciones reglan>sotanas, lo man>festaró ateutamcntn, ya de oficio, ya verbalmente, nl Director, y en cnso de insistencia serviré los pedidos bajo larospon. Sbih<la<1 de aquél, pon> udolu cn <><mom>oien>o dol lntendoute de ls, Div>s>ón para la rcsolueion quc proceda. 2." Vigi!nré el ingreso en almacenes de efectos y vivores, aquóllov por su nú mero y estado, y éstos por su cnh<lad, peso y cabnl modida, oxi iendo, se ún los sesos, la responsab>lidad a quien corresponda.
C<i<ar ol cxaeto oumplim>ento de los oonirntos quc si. ol<brou 4,0 Vigilar la couservaoión en almncencs <le los ofcctov sd<iuir>d . 1 . :< >hni
ó. Conocer el u>graso y salida de enfermos.
8.0 Como elnvero, intervenir la entrada y salida dr. los candelas, miidando do

que vuelvan s Caja los valores que hubiersn salido para su cobro, s> éstos no se verifican, o su importe s> se hubiera realizado.
7.o Redaotar y remitir al Intendente de la D>v>s>óu la estsdist>oa del serv>c>
ó." Rc<lacisr los phogos de cond>c>ouas técuiess p»ra ls adqu>s>e>on de todo
material administrativo.
9.' I"ormslizar las esor>turas de los c< uvemos que se celebren por «ms >cu >ncw úe subastas y concur os.
10. Ordenar todos los pagos que hayu, <ie realizar el Ad<ninisi,rador del llosp>tal. li. 'lram>tsr los cargos por estancias causadas en el Hospital p< r individuos que úebsu reiuiegrar su i>aporte.
lt m>ur per>ód>r su>ou>c a is l u<cudeuc>a d ; ls, Divis>óu e inspección, tsu>lnéu de lntendene>a, la <iocumeutación adm>nistrai>va del Ilospual.
13. Retaré, taculi,ado para tra>n>tar d>rectas>ente eun todas ls .>utom<la<le
correspondencia, de asuntos adu><nisirativos del esisbleci>ciento. 14. Rendir, eu unión del Administrador, las cuentas correspoudie>n,es del serv>c> 15. Redactar los njustcs de viveres eon arreglo s, los pedidos formnlados por el
Cuerpo de Sanidad, asi co>no los de suba>slcuoias y aluu>bradu 16. Cuidar de que la ent>ega de los pedidos diarios eu las sala< so vemhque
puntuahnentc, resolv>ando po>, i l >s <iucjss u detic>encis qne es>én en o . med>o
at»buc>unes.

17. Recib>r>i, autorizado por ei Dmooior, io pedidos de vi< eres y articuios que disr>ameuio sean necesamos ; ord narui, que la Administramó>n los iaciht, ce. ando la respousab>bdsd riel Adnunistrador de de el moc>oct< cu que sean r< c>lndo salgan de la cocina o sln>scén. Retos pmhdos se eci>egarán previo rombo, au>omzado por el receptor o eon el visio bueno del Director o Jefe de Servic>os.
18. Autorizará con su fiürma cl <procode el ingreso» eu la baja <iue Reven <ic Cuerpo los md<viduos con derecho a hospitalidad.
19. i.'uan<io reciba de ls Intendenc>a los libram>en<os cuidará de que se I>a au
eieotivos y que su unporte ingrese en la Caja del establecinnento eon Iss formas prevenidas.

'>ú. Dart de enfermos.

uen>e a h< u>»c> ns<l.< In<eu<lenom del e >sdo <bsr>o <Iel n>ovinuemo

'>l. Dará av>su sl D>rec>or de >«ir»n<liv><iuo que lleve osusadss u»» de seseu<a estancias.

22. Cuidara dc la foru>ac>óu riel correspond>ente >nveu>amo de uu >.r>al vum<gs,do eu v>rtud de peticiones d<. la D>v>sión

23. Asesorar a la Dirección del osiableciuueu<o del uso material cuyo cambio se >r.tercas en lss clin>css.

ine se i>a«, da<i

24. El Jefe adnuuistrntivo, para las cuest>once relst>vas a. so pecub>m . crv>o>o.
estará subordinado al Intendente de la División.

Dsi Admimstrcdor.

Ar< .zmtau
u

ii>i ners, el eucurgsdu de y <lonacume que se efectúen,
u<i>cu><' '

lus candela~, rindiendo en

viveres, ei plnro

ropas y
prevenid<

efectos que la< cuentas

Ari 177. Como conscuencis cie lu> str>buciones que se conceden ei> út srta ut en< crlor. Ie crlrrnsuolldc .
1.' Recibir y hacer efectivos los libramient.os quo le ozpida ls Inteiicten<is, m gresando su importe en Caja con las formalidades reglamentamas.
2.v Pormular todos los cargos derivados de las estancias causadas en el estai>le
cimiento, gestionando los reiutegros de los mismos y dando cuenta al Jefe de los
Hervictos de Intemtencis. de sn realización.
3. Recibir cuantos caudaler. <lebsn ingre sr eu Cúts por los servicios efeotuú
d is en el Establecimiento

dü' Pornmlar los csrgos oportuuos como eonsoeueneia de desperfectos cause-
ctos en el Hstúblecmiiento y matorml del mismo

ü.' Recibir los viveres, articulos v efectos que para el servicio se le entrcgueu

ti.' Pacihtar cuantos viveres o electos le reclame el Director 0 Jefe de ser-

vicios iR>lto efl lcs extraord>ns,i ios que recibo.

pe<lulcs tmedan

ll lis cl
ocurr>r,

consulno <lis>10 0 050 pcrió<llco col>lo ell l<i, esig>no<lo en todos ello: ol eorrespoudicntc

7." Pscilitar s lss llija <k la <.'Rridad los vivares y efeotos quo leí J>omlan cou arregh> al Ileglameuto.

ú>rres

B" Rstisfscm los haberes y demit ~ devengos de los eufermos y empleados de plallií nlollor <lcl l stRblcclnllollt,o.

<t." Llevar lc, con<.at>ilidscl llcl mis>no cousujeeión s. Ias normas vigentes. Iú Lfectnsr lo. pagos que proce<la al pie de Ceje por oró<n del .Jefe l'
los úerv>oios de Intendencia

I l Los pedidos d<* efectos o articuio> para ls. Iamnacia los satisfará eon tss
mismas torinalida<tos qnc para, los <1einíís del Retal>lee>miento.

12. Tendri, s, su Ó I l' R Cl I l .

argo la cot>scrvación y emdsdo <1el a>chivo de le Adnums-

13. Iteeit>ir<t d< i Jefe de ls fsmnaeia, Ias cantidades por venta do niúdi >ú mentos.

14. Itstsrú . nborcfu>ado, cu cnsnti sl <Iesempe>io dc su cargo >o refiere, al Jof ' de los íerv>cioú cle Intendencia. de qui<n tmicamouio reeilnrá órdenes respecto lle ~ tl peCOIIRI' Sel.'v>010

13. At A<lministredor sc Ic facilitara s>cmpre. dontro del edifieio, el local pura cficuiss y <lepcndencms a su oai:go. v, siolllpre que sea posible, hlliiitación, etc.
Art. 178 Como oonsecuencie del articulo autom r. Ia responsabilidad del
ll>i>1>stl alto>' C<<s u>le vez l ICCtilcl<10 ei . C>ll>ll>SI>>

l>rt peivolnll uu.i ll><l

Art. 17<J. Ln Iús ui>ema. <Ie is
do escribientes que por plsnhlts ios

Adnuutstrúciót> corresponda, < I

prcstilrá servicio et p rúi n lt

cnal dcpendera, para sil

'
er

vicio peculiar, del persoual di Intcndeueií, in perjuicio de estar solnetid st ri-

ninen general seüsledo por vt Ihrector <lct Kstsblecimiento,

Personal de plana menor adminlstrativn
Art. 180. Constitu>r:ín este personal eventual los escribientes, si los hubiere, que prestan servicios en lss clicmas de la Adm>nistraoión ; el cocinera, ayudante y i>>ores de cocina. los porte> os, guarda almacenes y mazas de aliiiacén, mnzoe de limpieza, el personal empleado eu los lavaderos, costureras v todos cus>itos
estén dedicados al servicio administrativo. Todo este personal, cuya calidad y mimero ser<t señalado en rel ición eon la
nnportancia del Hstablecimiento y cró<litos presupuestados dependerá para, su servicio del persona> <le Intendencia, sin perjuicio de estar sometido al régimen se.
nalado por el Director del Establecimiento.
De las Hijas de la Caridad
Art. 181. Las Elijas de la Cari<lsd auzilisr;in a la Administración en los servicios que cita el convenio eon ellas establecido, y en cuanto a las fi>neiones propias del enoomendado se subordinsrán al personal que tenga su ejecucion, sm perjuicio de su dependencia del Director del Establecimiento.
CAPITULO XI
Del arsenal del material qairiírgico. de fronsporte y de curacoío
Art,. 183 Bstarii constituido por el instrumental quirúrgico, el de transporte para el servicio interior del Hospital, el de ezploraeión y aplicación cliniea, los apósitos y vendajes, aparatos de fractura y cuantos medios sean necesarios para el diagnóstico y tratamiento de enfermos y heridos. Dicho material puede ser del Nomenclátor y <Ie la dotación reglamentaria, o proceder de donaciones c adquisición directa autorizada, por la Superioridad.
Art. 183. Será Jefe del arsenal el Jefe u Oficial médico designado por el Director, teniendo a sus órdenes, para ls, custodia, y cuidado del material, una Hija de la Caridad, o donde no la hubierih una clase sanitaria de los que presten servicio on la, sala, de operaciones.
Art. 164. Hl Jefe del arseiial. y sobre la base de recibir, entre ar, vigilar oonsorisr en perfecto estado el niatemal a su cargo, cuiiiplimcntarí cuantas instrucciones para el servicio e dicten por la. Dirección del EIcspital, y además >l<m verá la documentación correspomliente, sltasy balsa del >natorial, propondr;í s ls, Junta facul>stiva ls adquisición del malerial que ses, necessmo, ls, reposición del quo se haya s ota<lo o está a punlo de agotarse, ls, adquisición de medios para el entretenimiento y conservación <lcl que haya en ol arsenal, remitiendo por conducto ro. Iamentsrio al Parque de Ss>udsd, un mes ante de finshzar i l
ouatrimesire, el propucsio por i>nitil, pare, su clasifieaeión. Art.. 185. Para, el movimienio del nistemsl se llevar:í uu fichero, in el que,
re anotará loda alta, v baja, con sus fechas y situación.

