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DIREcToR JACINTO OCHOA
CORONEL Rt ÉC I C Q;

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".llloao, 6, s . lo, "Vlé J iJ.

SU MAR IO

AR I ICE LOS ORIGINAI.ES
Brote epidémico de lieb e de papatasi, por el Comandante Médico D. Ra-
miro Ciancas y el Teniente Médico D. Jaime Escriñá.
Estado actual de nuestros conocimientos sobre congelaciones y heladuras, por el Comandante Médico D. Luis Torres Marty.
Diagnóstico diíerencial del chancro sihlítico, del epitelioma y la tuberculosis ulcerosa amigdalina, por el Dr. D. Cederico del Atcázar.
Sobre la distribución de los servicios quirúrgicos en la Divrsión de Volunta-
rios Españoles, campaña 1941 — t 942, por el Cap'tán Médico D. Lorente %anz v los Tenientes Médicos Sres. Domínguez Mendoza F. de Santos y Negueruela.
NOTAS C' I NICAS
Consideraciones sobre un caso clínico, por el Comandante Médico don P. Suberviola Sao y el Capitán Médico de Aviación D. M. Sasiaín.
llEVISEA OE REVIS I AS

VARIA

SECCIÓN OI ICIAI

AÑO V

OCTUBRE, 1942

N.' 50

REVISTA ESPANOLA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE GUERRA
REVISTA MENSUAL DE CIENCIAS MEDICAS

p RREE CC IlOOSSdsc
suscripción.

Espafia, Colonias y Portugal, un aíío go ptas., semcstrc ao ptas.
cuatrimestre t ri ptas.
Extranjero, un aíío 6o ptas. Número suelto: g ptas.

ALMACÉN DE PAPEL
FABRICA DE SOBRES P A P E L E R 1A OBJETOS DE ESCRITORIO ENCUADERN ACION M A N I P U LADOS

cena,n,c e
")71a~~;n de los "flecos, 13 apelé fono 3<212+-171adréd

e eso
IMP RENTA T IMBRA DOS EN RELIEVE DI B U JOS GRA BADOS

Hipertensión arterial y climatérica, arterioescierosis, espasmos vasculares, hemorragias
cerebrales, obesidad, etc.

DOSIS: 30 Gotas tres eces ol día

Composición:

Peptonoto deiodo ........ 25 gr. Benzoato de bencilo „'IO ..... ~
Extracto de muérdago.. 5 Tintero de órníco........., ó0 ~

Q LABORATORIO~ ROBE RT

El HEPAGASTRO?4 corrige el disfuncionalismo del
hígado en los enfermos alérgicos. Resultadas excelentes en el asmo bronquial genuina, hemicránea, cefalalgias ciclicas rebeldes, y en el extenso grupo de las derrnopatias de fondo alérgico (eczemas).
FORMA LIQUIDA 100 c. c. = 2.000 grs. hígado fresco y 100 gramos mucoso gástrica. — FORMA INYECTABLEr 1. c. c. = 500 grs. hígado crudo y 10 grs. mucoso gástrica — V tomiaa B. Otras indicaciones princlpalesr Síndromes anémicos, convalecencias y enfermedades consuntivas, insuficiencia hepática funcional a anatómica. intoxicaciones, edemas, derrames viscerales, etc.
LABORATORIOS ORZAN, S. A. LA CORUNA ~ CHAIAARTIN DE LA ROSA iMADRIDl
Ceneur'L Sanitaria n ím. l lo.
I.A REVISTA 1 SPA'mOLA DE MEDICINA Y CIRUGJA DE GUERRA
admitirá los trabajos científicos qutf m le envieii, siempre que se adapten a las siguientes normas: I.i>s trabajos estarán escritos a máquina por una sola cara, y a dos espacios, evitando ser muy extensos o con excesivas citas biblio-
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Serán devueltos a lta dirección del remitente los trabajos qüé no,"Ti-
ra'ií"n en las normas 'de la Revista.

El TRATAMIENTO DE lA 5IFIEI 5 E5 UNA CUESTION DE CONFIANZA
únicamente posible de vesoloev con
A I" O%Al.4'.KB S lA'
n ninguna otva crfrirmcdad cs tcucfundamcntalmcntedccisiiia
la elcccion de un cncdicaincnto deyarantia
Dodos los intentos realizados en cl abundo ya"
ra imitavgi sustituir al preparado original
lV 1.OS%J,VA14SAX
han servido sien>pre, al cabo del tiempo~ para
demostrar de nuevo a la clase meílica~ @<e sólo el NLtO SALVAR S AN puede ofrecev las condiciones dc eficacia, tolerancia,
seguridad y corftianza precisas para acometer un problema tan trascendental como es cl de la.
sjíilis.

Revista Española de Medicina

y Cirugía de G-uerra

Año V

Octubre T94Z

Núm. So

Brote epidémico de fiebre

de
Ramlra Clan san

papatasi
roa
Jaime Esarlééa

Comnndnnie Médico del Insiifofo Higiene
M<ii<sr

Teniente Médico de Complemenio, Reannenio
Ariillerin Aniinéren 75

Lin los úiltimorn días del pasad<o mies de junio se presentaron en el ltcgin<íento dc Artilleríc Anliaéiea. mí<n. io, dc guarniciión en Gotafe, varios casos .<Ic) nna enfennedacl ríue, por su aparición simultinea,
hicieron pensar en .un proceso in; acciono de origen alimenticio. Lirllo
motivó cl que, aparte de una ri '<i<osa inspeccrón en el régürncn de euuridas, n- hiciese, en el Institnto rle Higiene Militar un aníilisis quí-
micri-liarli'rinlógioo de l us aguas rle bebida, cuya pureza fuó com-
i,rnbacla cn rlicho análisis.
Continuaron <preso<»<tóndose nuevos enfermo, haohi un tí)l<ii lic veinte, con eli mismo cuadro clinicn. Goncrefiianclo mí<s los síntomac y cursios de aqiuella dolencm, se pensó en Ia posibilirlnrl de que ',=-e tra lasii de La, íiebro de 'papatasi o de los tres <lías. A l;il ef<.'ctoi, =e lli víi a cabo la captura. de mosquitds en los dormitorios de düoho Regimien tn, mosquitos que, clasificarfiios por cl c.minentc entomólo o llr. N;ii seria AngulO, reeultarOn fi»erteneCer al géiéern ilebntnmuie, algunOS drs < llos ifie la especie pafioatasi. Ouc<laba asi elnr imentci .orientarla fia,n»-
tnralcza dc la, onfermeilail cn cuelstiíin.
No es <'st<añu que hi entufiad morbosa de,que estamos,tratanrlo pasase ignorarla I.ns síntomas son tan vnlgai'cs, su enrizo ep tan cor-
lii, ríue .a, <éii -er pOr la ptwaentaCión :Cle VmiOS Ccaeüz a la, Ves, apCnae
no: llamaría la. <atención. Añáclase a ello quo en e<atas latitudes, o nn
ae han nbseivildo casos d<i r.sta, eiifr.rrnc<lnrl, n bien han ipasadn in

advertidos v que en la clo grafía médica de la fiebre de papatasi ún;camente se cita en nuestro país el jitoral <mediterráneo comrí,zon« de aparición de la misn1a. Por esta4 razon<es,,la, entíctad morbosa tí; que tratamos es raramente diagnosticada. Sin embargo, en @ medio castrense d«bemois estar ialerta contra esta enferme!latí, yia quie pue<l=
en ¡un m<omento :dado atsaciar,a un gran númeIIO de soldados, c<en ei
trajSt<OrnO .COnSiguientCI en el SeímiCiO. tj< llo n1OtiVa, prinoipalmens, cl que nos ocupemos breyenIetnte de este asunto.
1<'l nombre :de «íi.'bre dc> 1<os tI",e<s ilías», .con <iiíj. geneíalment concoce la fiebre de pap«tasi, nos indica e] sínto«n<a más característico de jesta enfermedad, la fiebre se presentó d<e un modo brusco, precetliida .de li eros escalofríos, con iasoeneién térmica hasta de 4íI', .temperatura que,con ligeras n cilaeiones, so mantiene durante jtrejs días para deSapareCer al quintO (Véanee laS gr«cfieaS.). V<n ningú11 CaSO huibo nuevo jataque <f«bril. A J a. elevación die,tempe<raíura, ; aooIMipaIíaron quebrantamiento geneI'al cefalalgias y mial ias, esyecüalmente en los nsúscutlos de la, .pantorrilla. lln síntoma que llan16 la atencii'<n fué la bradica<rdia relativa. Los enfermos quedan abattChos ten lí1s días
si. ujentes a la enfermedad', ;y :su vueita ia la norínalidad tarda !seis a
ocho díais ien I<ograrse. Por lo> síntomajs dkescritos se ve que la. fiebre de papatiasi jpued,e
fáoillmente cionfundirse con la gripe y, sobre: todo, con el dengue, has tia e] punto que.durante bastante tiempo iel diengue y lta fiebre de pa; patcósi s han consid<era:lo < omio LlIla, nllsill« 'enfermedad. Qoy díg, "u distincián clínica jse ha=a principalínente ¡eu que el ddíIgue va de lol.—

Diagnóstico :

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«{intario a{A)11)pa)1a(41 {Í() e);;{ttÍCB);-f,, cs 8(. {Íttvaci()JJ Irlás larga y cn (,{ . {tcien J(p{'{Íl{;=.e ii{s .a{.'(){ls{)s feI)t Í1,;s. l':Í «lign{{stioo diferencial c{)n ('{ ÍJaiv@iisl)lo, ÍÍHPJVC {I c(i(tfl cv!Íc v '{lfoccioncs ÍBÍC«s)i»al(s es Ácll, Ía»4)
i)ov bJs «Ít)4)IJ)a8 CIÍ»i(os c«)rvlo por l{os vesnit«clo.; J)(*"ativos de 1a,){)-
l')l(orto '{)!) }i". fiel)1< «Íc pai)a41si. Íi sÍ(J s ' c«onlpvof)CÍC perAlchc,ln{ IJÍE '
l','{'{ l{ { Íltn{Í{) {Íl t( e&ii( ct)fef f) f( { Ítt{ Í ''is Í)v{ t«i {l{{i(44 f)of' ll» vi f lis f)l tvili)fc
{")fno ll(IJ){PsÍJ@v{{t) e)(pt~vifftctliai) t,({niíe. l)ot"11 {) I alfssíg' ) con)ÍJvol i(ll'i)tl <ljvos i»v{Bit~>a{i«)t'e». Ii«» ."' Í)(( {. Il('({t!Ívilvl{(t gct'll)el) »1 pf)vÁsif{) (tl
"tf H( cIBo ag61ÍÍ() etiol()gÍ('o vi@ :esta (4)iencia, BJ «(, ha «!«"mostracl{J
{/lic ei':ta et)ÍOJ Bft."(kl(Í se«l ctof)i{a(gt{)s11. Jrit, Íralfsn) t.-:f«)n :»{o s{' ver) flea NOV c«ontaciw) (Mrcc4 (i{1 lloBJÍ))e il colon) l't ('.. BJ Ín(xiv«lc(o $)or ÍBÍCIIJJ{('.-

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i ii>r ll><]t> en v] Iii ni>r'«li;i r]c-. 1<i vi)I< I iri((1,'lr] >< fi]ti(l<]o Poi' >i« I í! Ilt.')-

Ir('Iv]<1, <l<L I ll" <i<' iL hi lLpro(1«(i'<Úli tlt' Iii ll><. ll>B, l'(1>' Iaiiltl, (sl plLc<
r]ii>o haya un vr.'vl<>r r]c uivus y fuoron también Tar(reí ' y Doe)vr qutt'ttos (]('Inostrau!<i i¡«ii esto ;(qvntc! .do transmisión os nn insecto.
']q(<(v.=í~ ob..'vrvii q<<r.' vn It>r)us los focos rlc fiob)"e rii paflatBB) v)v Ll>i l>tos(J<i>lo J>r<lit< >ll<)l', r l f]clfotornus papatasi; qiii Iá ;iparic<ón <1" los ]irimr!ros c rso; r.s Itvccvtlirht po> hr I]aguda di !Sstor díplcros 't l]i<e IB <lL&B]la>'>c<l<>i de l<>s <)lo.'<llr)I(i: ii fines <Jv. scpticnil)>ro «r>iircrr]; rro> ]ta r]esapaviciúii r]v hi fi llvc. X<1<ti>f<l, ohsf!t"i'ti i'I r)cello ai"uivntr
l><i> iirttl'ten>ente iii]c>'f!Bit>)l('. i' (Iui' s(i )t.'h)c>o))B <'t>n his costr)m]irvs
<lc] papatasi en un «t)avíe] en que cristo J. enforrnrda<l, 'los caso,- e J< avvolhiii de prefeienci;L ii, los pisos I>év.os, done]ie abundan ]os ítvbo',ti<ii<i Li) LB>tibio, en los llisús svpcriorvs rn quc no 'héry ni(<s(]uitos. 1<>s inrl>viclnos qncrlan iiu]eiuncu. ]"Bístth piios, un p)>vale]is)i)o vstrc rho vntve IB rrp ii Iiciúii rli 1<>s pápata-i y IB p>e=cutis <]e ]ii enferrni-
r]iarl. No-otros no pn<]in>o= cs]ablevrr Lst<t re]acié>n, pues Ins ]ora]vs
rn ríne se ilo Bn Ias tu"vzas r]el Re'imita>to citaclr> Lr!u barracones
r nn so]o r] pi, o bajo. F» tor]oe los lor>]vs se cni:oiitrarri<i flubotornus. Kt interesante que el mér]ido m<ii]tac,vonow!a 'IB, morfo]o,-"í . v hi<i-
ln"ía rlv] f]ebotomuis papat iei. Inste es»n díptero r]e nnos rlo a tre. mi]ímctrns r]e lonoitud, de volor ameri]lo pé]ido, cou B]as r Bsi trans. pnvenírs. l'"s f ir i] ra1>tiiuarie con un tu]io r]u eivavo del nu>rlo «ío.r>ícn to: se Bprosimla. »ipirl<inivntu ]u extren)i<lee] abirvta r]c] tul>o a ]a paver] <Irn><]r ci.-ti Iin.-ar]o vl insrvtú éstt., Bl vet'se ati'ap>tado. ]' netra en r l t>i be y < lltoi>t es ac' t!>lpa té=te, pt imvu) corl la, yvn)a. <JP] <lodo, v dLB— p><es, con,a]„nr]ón o corcho. maniobras qnc: hay que veulizai,con
pirlez pura, quc nn se sal;"B, it] )nos<]uito. De,'osta, fovma, por]cmos caliturar v ii ios cn iin mismo tu1>o, LB, pica<]ura suele -()v nocturna, cuan-
r]o el individuo esti r]uvrnicnclo. J.a lesión l(oca] que rleju Ia picailura
ha ..irlo por(> n!B»iftvat;é vii nuestros cnfcrm<os, contnaviamentc rs ",)i
Ivsiíiii f]>el( n(is(L (J<l<.' dc!-L))ib(.'n llr i>alto>' parte rl<" ]os autores. 'Sé]'>
las heu>hv is son hematófagétts. Ror el c]ía, se refugian en lu;"Brea oh.--

rn)rri, ; viima]mvníe r.n los :íngt<]os rlc Jos loca]ce, 1>niyendr! .'rle la ]nz ]<or lr> r <><Ll, Pata v >Ptt!rarlo.:, nos It.'nemos qnc s(rvi>' ccncvrtlmentc <1
]intvvn;>. H¡¡ vni1<> 'Ls : i]encioso v corto, tenicnilo nn radio rle aocíót>

i]v tino., n m: h os, segítn ]3vunt, rezón 1!or I<i quc) pueilen qurad ir

i espi tiu]os 1(>s i!)rlivirliios r]e otvo e(sí')b]ecin>íentn pri]vimo. ha époc >

tlo trithi, i]i @<i< n>os<]tiilt, t . i l rvváno <lato que ooinridc ooii la é]>or;t

— 4ss—

"e pvr si tt(a, l«. Ii 'I) iiv»)p i!a. i ) <!i«' »1» r s!a 1»i<salva»io l,i <t< l>ión II;!m;rrla «0(!h( ( r sl < Y;<I ». í] 'unri ni)r)-i!» ii». pvi vi Ymt r»<-

el inYjvvn<i y i ll(l Iii)<h'Iui s«.' 1(i ifi<p 111<»1])viii'»»«''pi.'ct ~ l<ii.la (I Yt.'I»11» ptós<I)t<i Y i((iu «')it» VI Y»u 'r ui 'Infie ilv "i ciifvvt»<'-

<l<)td, Povo húY '=",' ad]t>IL<' tt)'í<.- "ci»'v<i]m('t)I(' (!ti<' -oti l<t- Irse),)s (Ivl iti-

, ccf» lt<. (I»<' 1»i»)l<i »t'» <.I Y»lis i< l»i«í» rlcl j»Y<(v»ii, »<(sand» c' Io

Yiviis d(' 1«s»)<Ir! t r - ;r I;Ii 1,<r Ya ). rli (<SI«s,t Ir)- »<»'('I(( j')) i'iir<s.

Pava duc vfi [Ir I) )Iiirtiiis ]i»»al l'i fvt»tst)1<l;) 1,1 llvhn rfiv .. )ir)u]bic
:< un <s».'vio SA»ii r -' »vrr i ri »<c j]'Iv)vn, p(i<' !()»]C»r.- r>r l>n d»)s clvsr!r.

fi>i()») 1>]r»trl<i,< ri!n) i»rft).rhiii »r«'f;<rir)t' Id<'l ) it'ii . ll], Vi»<s ])tir' ..»fvo 1)1< rjvs(t«o]!ri ri ('Y»l»r <i 1< i <i i)l ]I)l»sr!ir<lo (r»t<ri »a.-",t rr r l

l<»)istno y on la h(ii>vo am;!i illia. 1(s ir]fvvr--an!r I inihii'ii i I r!<tt.' apa
vr oirfiüo un hvof( di fj(hvi rlc p;i»,<1;i-fi. -.: 1»r'-vnlm] al ( ai)n rfir.' r icvlc>

l!r tnpo 11«evr)s i ;«-»s iiv I;i rtu-1)u< r rifv< r)<i i»Ir]. I]» i l loco r(r.' i!<ir r

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(l c<i»<tic<(í l<10«hI t."rl<'» Ip»I )si (le ti)ii'-filr)R(',"111<1<'»Iii pov lc »rrifil í< ii«; rp«sr Irir)tr<ciin? Ti]s rlifi<»1 r»n!V~!1)v ;< cela pvc-
I ;<, fi<"(<I«''r'<ó» i'(»l!I i I!1- )»<'<l'h» i< r l(' I(i-' <(Ir!. rp<ii»> j)l]t mr rlj )

'i)s»tf f ílj ;<s (Ii.' ')»<ll!<»»i) I»p< I», ";I 'ts, (f(ú u(i "' ( f<vf»ii 'po]

iii!ivtrfi!aviva pcívtic;<s <fv n<»ii 1<L(i. I",n < a»iii!n sr. ;iii nrlii' vr»t esmet'

1;< ifiesivnojrín rlr iiisvr l(is pi<IYcviaanrlri Pv- p(tic Ir'- f]e<»ienfemien!e

i <in ovcsofi al I pov Iun Y i on h:r!)arh) clc« ;<I. Pvonfo Yimois ln. clesapa-

< ii irín clo los mosrfuitos.
]].I" Hfil]%P<N: !í I inca i]v l ii ii!r le 10," i! avr i jó vri r 1 r ii»v!. I riel Bp-
intir.'nfiri cfivi A]L!l]r.via .í»!i;Iíi v< Iuírii., i. Pn f)et <fc, u» 1>vnfr< cpidé<iij( o rl( flvh< V r]r» t])al«-i i" i) ;« ')<u»t"<rh;)Ci(»1 f»i< h: r h;< 1 ov c)l cr<r <)vn!t'ú iiv, ul)un lanLcs uiosc]uj!ci.- <1<1,"iínc!'c ficho!o]nut» I, unos

i ll»s de lia V-]iecjc» ipafia. i.
Como hi il!i!u(l a ir]iir sr. di<.;iii<i]l;) i!stv iii-acto»o i,nc]e pasiat' <I.
los >>00 mr tvns es iuievr san!r ]1ac('l' c»11slal' es!r !or. n clpjilcmjr o. ][avr-
n)oe Iambii<ii sct)c)1(tv Ia istipovfan< ia Ilr -u piinrioi»ilvnfio pava. ol <í!<r]feo ]Y[i]it;<i f)r>v el »osil>le rió<mi< vo r]r jnrii Yjcfiu<>s i1!(<c(»ir>s ([i<e p»Cric'1
i]isminniv»rilalilvmente fia, efivii ni'ia <l«ht f»evza

1;I Mérlri< o Iii]i!av tcni]ví -i< i»]ice pi vsr nfc', rluo unn. ;)f< ccion fvi» il
ii p!)1úc]<1» ( n r'f]ovii. P-I!Y<)1, r!c' r r)t Ia. (Ini,i( ión, <Iuc' iilar a, It ]t]uin( I oa»s sr!]rlados vn el ii]lo< Yalo il< pn<'os rifas pnr ilv isev i<) fic.'hve c]v» ip;)La i, c<invivtií»<i<r-i I;t siispi r ht) e» < c«lirl cri ;<i (s)]>L»vu i j n)c)-i!iii!ri rfiv

nr>tn]I>ve.

Esta8o actual de nuestros cono~w
cimientos sobre congelaciones
4.elacl.ul as
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lssls Ton> es Narty r-omsu<loutc üücd) ' ..Ict«I Equipo Qu«acerco (Ic lu 1>ic<.)üu Fspsüotu <Ic Yoluutsrios
HL ri('(.'vv,( I;L < l',r)<qr rl( I ;(i<r< vtt <Iiir' h< iru:l(ttt«r<ctr! Y hi <iiiiiczú, LIL>
»(vi('l'»U t Ll-u,)l<l<,",I. ;I I»<ir)o los ([llL h!l<l (I<' unpot'l»l'lu, q»l<v( lo(k l)Ii(-lr)o l» <r<i(r<- c(<Ir[tu[r) uur se I)'([L)» vi! [>V]r»('va fila, ;( 'ul»pta>' utl
. <rl<iñrtlrvo (ir llv(< ;«tr íur!r . I)»!i, c< ll lt i<<s rlvs;ielvr>sr)s vf(v'[r<u de lau
fr»ll)r l»ll<l;)o u»l)t( ;»leu[t]L (t »((r)lllítl Il<'»1»s VI'r'Ít]U UI»»'l!r»U, (»lt'I»1»lll, »l'cusavf(J, ñILt<L'," L»l!1. !CYI
:IL tl '.III vsf;lri» úr'lit((l <l(' rl!<(slt t)s CU»ULI»tir»los s«b)L' Ll(l((. »Iatr!ll;I
Roer r nnr)v<r[;r pot lli »<t(ynví<L rlo»oso[<U» ]>ot vasotics fdcile<s de s!r llo» 'l',<ll(r oll (I( lq< «.' r)l »»l lr ir)ll, ;. ()I)t r' b<(IU, ;I »!I»u[los Lsl»»ivdr r ot»l>a<ser r<c, IU- .IY]((<l]vos rlv ir>u ( ur t l)r>-, ;! fiir d( r[l<e tuuicv ltl u»,t
»ll[a av»l»q<, <ItlL tLII<' rqitql tt- v»II»v(l<ll('ll[»s L<('<'uf llltlo pol »L>ccllql
,'lr(vle u<l(l »<<.'tql. vccc)f)]la< idn l'» <ll(c»»s ha,ocvvívl» <Ic,,'ni;L peine][)vl
cl tt rrl»ijr) dr, l>v. ](Ir> r v, i»il>lir ;ul» r)» uil »ítrncvo (I('l u]!Uutsche MrIisltt<cvhr ><r>chr llsvl<r ]f [u, i»l]r[r) n. (<I,"(m!(- ll»]as b]h]]o@v]f]<as IV»ít»»OS, ]r ll »Lltq fV»»lod( la, 1>C(t> ñLq'.-U<l»l Cape!OVnC]a, Cdc[(»Vida sncri-iuamr nir c» r>ca. Iñ)n <Ir [v»tar nuvs[t ns nolrlaclos ptocedcntes d»
l'cl!fv (l<c 'l'(vur<1 (i! i»i(ci!,! I ur i iqi ;!u¡ c»nilo lo <lnr habíamos Yisf
(n r l »ll]ni» ínY]r un nisr> ;t ll')v]h dr fe]>ven). (1»1('It llr' I<r' nlaYoltq l'v[c>r'» 1< 1>!Icdt' at'u<l[l' <L 1>L(uv LI' as Bl atc
I< s r ll!<clo ll !llr(jo, a l;uu pnhlict!ci»nvs r[e<l ldv. f>il Y 4ul, r» l,l «Revise< l', 1)o(<)A <1 <1(' .<]c(1(<'»lrl, Y C<)vL<gí'I) rlc [039, a laru,lc [h(s[( lis»e[a, Pl!' <1 uf]iovnalc <IL' i()fe(l]c]ni(u, de ]f)]i]ín, riel lvnismo añn, y vn ellas en-
< cniv<<v»al>u(t<lente h]h]f<o rafía
T,a. híutovía rlo lcs co»,"( 7<<<'l(J»es Y he]adulas tiene una pacto em-

pfricu ;<rlrfuirir)á. ;< )iuso (le las l'spLr<e»c)i<s i)L) 1«su.. l . «i'c«. i c lvs )«ncl ii«l»ns B» :<)<<el«u, ilc I;I r<ve))ii«ri,l i » 1;) pri»)i)íl «tic)<ui )íltln-
diul y dc; Iu, <.'ú<tacgct>Í)a en lu < x)J< t tc»r<ii. l'«»llisu ilcl »lvI<)rno pl ón)— »ir> p <,. ;u)r> Mv>< irl a iriiln vi)u. llu irln crriii)i ionn»r)ii «I i ur)vcptii pri-
rttitivo 1 dcntusi;«ir> csf) ivtn qnr: se <e r i) l i- ll))r«é pu)ul i".I' pusn á «»u St»IL' cf<.' »<)<'li)nv (f»<' v<l«lit ;I. I»tC»li»' l«ti'»«lila)Ir,
l), T10LOti f)«
l)a<-I< i'utnü lon<iu, asf con)n en frirli) l>r r« i.-ri »»)ri)«»)) Ia c<in-ti
Il«'li»l tl('I »ltllv (ll>()) ic' «« i«'el<u ii<t'» i'n»ii('Ir)'i, )<i<ti i')i »«(L Il'(i c
!'»>s. (')»»u ll>Iv pei'si»li), (I«v pll(1('i i'» r<ll);<ti)««' l'» In)i»lt)' «l'vji>.",
p)cs, cttu. <c» lu<' n»al>l>i" cttL«»sl)»li'lus Ii<i <I«i l;I »)>iv r)r ))<» Ir nn 1 i-. «r)lrv» ; rin rl) I«tliitr> a-lir»r <> rlr < r«)-I<I«i iríi) lir)f i)« ;<. I <s r»)íc )i"-
<lis)>iir sf;<s ;1 (<llr)
Ir n i u » v t u » <lr) I)rit ri) r) i) u I f;<I)r'l)r'ri Iri- r i; » ) t)I i « '<>t) llr'Iiir>i ' It)rit-
l)rrsas rpic d<'lvr)t)i»)») lrr«) p»iliKp<is«')rir, K< Ia ir iu 't. I«llóci riu rl
I r in, Ir'n<'.I»ns)
l .. I J<K)fcrnzé"'II/n. ?).;— h /Zó1h o fr sr»>n.
/ o)' r' >r:r(/(is c/(', (rr/l(ii(i i/ (Íi' irlfri(i('/(ir(
Íi..- -/.O) ((Íir'(nn). /(() /i'un)ir'< i«f"r/rrr/rr, i/ Íitr'Í )Í ti(i(i r >r« fvn(/« me»r(r/ /rr) pirvr(/rirn<' r/i' /(ir)(n) ÍÍ((( i »i)/i/ui¡i ii i r rr/nr/i'riir i«ir»» (' (Í((rr'»ír> /i(r f« r//,(IÍ(r(/Icr rrlnr Ír()) ; '/(d /rt(LL
.>,— / n r»r('ri irr ('rr(rrt)inirn. ír'll11<is ii i iv)<'l«)r««s «I, »lii»)i'»! (i l)a)ul
Co»s<r)c<u»' l« >'sfr'«)r(li»I>t'Iu I»tl)r)t'l'»«'i:«I< '.-I<.' f;«'Ir>t' I;«1 I "ni i) i o
no< iclo
di 1>ictt I;i r',Ll«c»lívra( l»il <i i ;n<»i i < v>l i)i)i»:r,i r» 1t i iit) j««lii .. :«l)s)I«IL«n fLlrldunrt'.»ll<l, . («i ilrr- ius 'ri<ie pr)nripainientc '.i(n(r.
".I<)11
I <1 B« 'a»<'.L»>»él. «I ti«l>ll»il, Ést)1, ál i»n< l'»' )' l' i'lr Iilllv<SO ('» ln parr'rl intc'.-tii)ul, capoc<n<('ni<t I;, «ciií» <I< I;) rusf It;i a f lr>sfiir iliza( inn), nr)iónrloSe )«cgo a slrl)sl)»)i; i,i- I» r>li ir «s rlr. <1<'v;<rl; rn(i'<lr t)1 >
formranrln <1 fcr>nctíto <«I)'1)r)Si)ti, i). Iui <"in'«('i i <I) r"-fi ; ~ iii)r Iii;r
llirl)'c.tnia, y dii"mini)yc In pri.;ri») ii»c<'llr'u i)r "r plusiv«< Iri r«r)l rs rl( irr)portan< i ) < vr vprnuna) )x«"> i I r»r <lnl)())ls i)rii lli(l) icri. Iá) ; ) Iiiiv)l )s),
ir)<'m;ís. :i en,'ran<1 e» Ll >t»t;<llniir»ri <h< !ris hir)r«<»<l'I)on'Irl ). )ia>il
fni'miar el ácidu pivnvico, yml in)larirl;iitlu ))r» s«, i)lié livirl;irl,ii r viri. u
ln función fundamental rle la v<t(ar»tna B, os so)urc el sistema. nei-

vioso, su carencia <tctern!ina espasu!os localize<1<>s, datos que
viene r<'cordar n!á<= a<1elante. La vitamina C ti< n<.. un hrní<mvn: <1< f«!!ui<>l!<s, i><uo >a>lul 1!<
porta recordar: Que Ds un fact<>r h!<ii=l>en~<!1>1< p <r>a <'i l!uen f<>nclionau!.:e!
los e<ndotelios vasculare<s; si fa>lta o escasea sobrevi:.ne la angiod fla .<'On su cortej>o h<"nrorr ígico.
2. E<leva la lefensa «rgínica, es bien conocide, 1>a> diser ip !nmu-
u:tat ia de Abels consecutiva ;1 su car>encía.
Y finalmente.—Para el :caso es un,'",actor de t<.'nno-regulación. An>ali«e!nos ahora otra concaus<a muy imp<>rtaute, v son las co<npxesivzies que se e"erz>an so>bre el cuerpo del in<lividuo por 1>ns disth!tos elementos que van!os >a enumera> y que ',actúan perturt>ando la circulación y la terII1>o-regulaci<>B, Son:
l.—Las producüdas por el casco. Por e<l calzado (Record>a!n>os'que >eu el pie cle al "uno helados
se dibujaba perfecta>mente el ;agujero de l;, >suela de Ios zapatos, des cosidos de la>s brotas, etc.), miáquinas, riendas,'estribos etc.
B.—Por el tortor (en ras<! cle he>n!<orre„"üa).
4.—Por los vestid>os. 5.—Por ]io:- ve<n<la >es.
V, por último, Ia aci"ión nefasta de .'1>os 'sud<ores y .d<e. las hiperhi= drosis, más <o menos generalizadas.
P A TO GENIA
El m>ecanismo :de defeny! 'del cuerpo humano .contra el frío se adquiere y se desarrolla en virtud de cu<at!o órdenes de. ca>os<as;
intrinseca, cual es la re~ilcrriór~ vaso-nmstrictoWa.> d~latadcra <.'D'eularián senylzsfnerc, y. tres máis extrinsecccs, que,so>n:
t) La aliment<ación. b) El end>urec<imiento del organism>o. -cl) La cámara de ;aix'e .'pWtecfiora en su más lata ac~ción, deis, >abrigos, habitaiciones. Mecanismo vaso-const~kror.~Como dice M>osser, l<a <alteraci este mecaniemio es tan notorio que pareeei Wmo un experimen si 'al .principi>o >es >sólo de orde<n funcional, <dete>rminalndo l:er pasmo de ]os vasos cutáneo:, >anemia, anteste=ia y analgesia, mhs se tmnsf<orma en lesión orgánica ya que, eontinueinde tobran

cau.">as, se perturba el aflujo de la 'sangre alteríaJ, la vaso-dílatacíó>a se hace permiane~nte, >se produce entra-vas;.cionpQ, el éxtasis yenols > coadyuda, r.'obrevíen>e el dolor, consecutiva. a H=:ta hipern«a se eleva la 'temperatura local y c<n taJ :cuadro e<lemat<»o pueden aparecer la.> flitctenas que, primero seyosas v de contenido aséptico, van luego obs-
culeeiéndose por.las eztravasaciones sanguínea, v surgen en :eJ orden periférico respecto,al cuerpo hum>a»o, Por raz>>n=.s de 'obra conocid~as, y generalJmentd así: Los más,sen>sibles, los dedos riel pie, scirre todo
el gordo; 1>uego el .talón, >los dedos de les manos, la!nariz, las-,oral'~as.
Si,la facción >d@t frío es d'e larga duración o de grun autensida~l, puede. e>1 efecto actuar >sobre las >arterias profunda>s con las lesiones clue más adelante describiremos, y clando un Jcuadro clíni«o de endoarteritis o m>ks adelante añadiúndose J>a tnomhosüs se produce .un cuadro parecid>o al de los estadas .de geliosis de Schaile y :s~~ de>ermina la gangrena secundaria por enfría>miento, lesión cons>ecutiva a taí isquemia. Sobre el sistema nervioso, >aparte de la afección ;masiva qy: puedke tener el gran congelado y. <fue ya estudraremos má; adelante, la acción local determina anestesia, y si es oontinuada < int«nwz, abo-
lición de reflejos.
ANATOMIA PATOLOGICA
I a ace"'>ón del frío perturba at pasar de, ciertos limites la vida celular, '.d!eterminandio alteraciones coloüdales en ellas que :-.e traducen por 'a>specto vacuolar :de¡1 protop!asnm, cuns>ecutiv>o @ I>a cristalización del agu>a; el núcJ o ee torna nudoso y >se va eliminan>do, es decir, se> pro
duce el c>uadro dé la u>ecrosis celular.
Kn 1% grandes congelados se pueddn estudi>ar plenamente esta"
lesíJones haJciendo tomas de sangre y en ellas se ve claramente cómo
los leuoocit>os se aeforman y mueren, como los hematíes se,torna > irregulaxie>=, cleformados (yoiquilocitosi~). Aschof ha demostrado las extr>avasaoiones sanguíneas y la degenera>ciún de los endotelios.
Kn los músculos la>s lesiones se'. ven en,sus fibras transversal.a que
se destruyen con pérdida 1e los núcleos, sobreviniendo un estado de degeneracién cérea>.
Las uñas, l>os pelds, se atrofian v caen con lesiones similares >a l>as de erígen nervioso.
Los huesos sufren un proceso de destrucción d>e l>a materia viva, un rebladdecinxiento que lraoe que sc pueclan cJortar muchas veces cón un cuchillo.

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I)r) "t»ni]I' "v»pi) riel)cn vons)ilvvnvse!

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I;»j/iri))iii »/ri »irr(ii>n r r>nil»cv i»eso)»LI)le)n)ente ;1 1» nlnv) te, el en»-

"r.l>«tu cú>e (ri <-tii(lu Ltc ;! 'itar iiin (sin -ii)lii!)i)>-. Ie .vrtüahr]Í<]a(] cer:-

iu>)<ísf ;i]> ii r vr >> Ir>s ci< lt > ¡i - fnfrirn <- li )-<i ri- i» r L < I (li

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l)i>irlii)nvn (]irirlir ii(iu ll(r,".nr h;isi;i -ii]i) n ir.vi») ;lcio»'s ))nr m).

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L»fi l'»lrl '-i' 'r xi<r<g<<t <»»n;I =i»»i rtii'»<'),) r <ii<ii,)

i) isit)]e t('r')]líL>I)n.'1 lit 'll»n iv>l<l<i -iv)liprv nl()l'la!

I)) ( nn" ch<t)ir»«. ]»»'r)l>llr - T,il- rl»trili': )llr»»»1'' rli-tira»t n r n

la p) ()i» irt«»ir',r (i»cr l(ii ii' ri ((,'vl» i< ) tii>" ,'. r iiril))< h> vir>' )ii) hli,

li iapéirtic;( i)ri. >Iii<, >»«;(>( vi", ( r>,« lr t>s» i>i» I,< r»«< > Ir fi-)il;i> r)4i.r

ri rnvr)ii, r xi ri(lürl:) ). I;«iiii iitr)piii>rit>ui- ll,it»,ii I» l»(iii) ;>s fl",i> ivvvr»-

nl»crlf' llsLII<rv po) fn»tn <
l' ) llentlc».

<I,"u <]<iv t»iv(I(' i>úitvi>l)lilr 'rlv

ii»i-ft»'i)i> (;I n])>'>ni(Ir!r>, f)1(.' i')ti(l)'-l' <lv»»i)i ni>n>Ola süúcL)ntlt).— llr>rlr'>si) ;<r l»;» «iii» r Il;L por ln. Ie

li]stlL- l)r'lar]ii);<. I),i)'r i)il'.-, r <i;i)irln -ii» I)o)fii>)(hl ) llv,";I ) a ;lit()l li)" i»»)v) i ;Ii')r»l <i< l<i ! ;! t) i»r)l<»)r]u Ir' lr»«»)rl(> r'I (!!r]»ir I >n ;» h» ) lllt, p>u<I»Á('» i») i< i))bil! ri r]i' l'n(i<))»'li'l'l l i- Hc(»nrlú»'hunr»tc l)L ]» rv "vesirín rlu h>,, Iv. inn(s rl< l(>r»i>wr>(iri i>>) lt><sb)r'no .<i(.' I;t v>vr:ulncirí!
Ir f )Inien)l»n l<i llnnv l»)ni))vl' )lr',"l'»/(» ('»»«i nlr»l)itic,'l(1<i.
hiv n)L)( r'ifnii rliv)rli) i;)s l]iv];>rl(»'nv r» '>'rl<lü.=.', ('o»lo h!s <ft>(ún>>L<]<<vii.-.. )<)L <f»P. C» n»)('llisl)»<<s cú)sns (onfli)v('n 1») ili=tit>fu)
'r ;i(lo. ) prini<n h>, ;» v>iíi> Ivl I> iii i>r> r s sii)1(i I»i',I i i»>>ii I;i- riur ma-
l»v(>ú si»ri iii« f irii>.< i i»"„oit>i-ttlr> cs. nt(r tnrlr), ]>t iii<ir'i<(riilú)sv lt( lucha i ntrr vl i; min fisirri v«lrir ra»h ! I;ls ri(úfvii-;i- i»uní>t'(»»: av!c))tás,
i'n n)e>r('> !1, 1 L ai'('Í(í» ilt' h). <I»vu) l'I») il, ) s llrstlrr>f]»iv>» (I<' r)< t'a iiL))))-
r'li)n,pol' t!1 llo»f)r))Í(), 1)i ri»))<i'Íé») rli'I frir>, rl(»»i) n»»l(li),'-',l'» 'l)ii.
h 1 i' t > > v t.'« ) i)I i ) ) ) ) ) '1 ' > .

T ii i'u»,"i'l)ll)ri i'rvlr»liilh i, ;i Ir»Ii]l))th»' h(t :; i) tnsensib)t](]a(t. 1)alir]vs efecbns r,nmr -; - i]iv pn>(I». i:1>ú 1»r

á(JB

CI f!iii ficvc>nii(n<r> In. va!<Vtn <c»«p<i,ivii>n v<)n 1;< anesiesia f.]":iz iu( nl !ir] r ir» (irn rlc c]l]ui. Bi i! Bvvi(J(i rll i fvi(J -e prrl]iln,"'a en<ir :,enr .

) .X (is;< vnsrir r)])~t) ir:, i(ín ii<i(inl sr»ii( i<r>,» v;<V i lrl;<taoi(';n, 0 se(<,
Itip( r r tnia t(v« tivB rin(' s( («(va(ivris i p()] ii l»1,",«t' dolnro) ), Ut]B i nin<vir ) i-tr n... i l vnvrijc(»ir>i>IB» si l (, p « ílisis v isnn(r t«n

f«é »1»v iii](<i-"1, 1)Llvrii (f»( tl((i i)ar]n L»e»lo 1)rii' 11"'l]ll t<r!Uppo, fv('.(-
)t<v>)r> <ii>(' i)vnt!o- r)liservniln )nuy frecnvitiemenlv un t]uc)stroe heladi>s »(») I»(. ;irlrrr. C!ir»>s vi r t sul)rcv)crn Ii cnn(l<«s Lnn I 'B l '1>'«s f]' )

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,isri!,«1<- ; r» iir s«i I;<s, l( i(<-,. (rirr Iri- ;« ir I<is ;(l)«tagadus (,'<pro! e-

r ir;«r(ii,- 1;L (ri nsii»1 ]);« ;I (Ii» i( ri«L v» Lsli' <'r-'I!Ir]o,"1 (ipl Ícaclé))l n]fe>>l-

])!~i>v) <lc 1!)<)ns r ;<Iii »lis ]it»l(i>t,"nir]ns I)r vii<) i)nn lrt ('Lira(,irínj c«nin

ser»ir];i, In pir I iii» rl <i,í I ir,'0 I;r mpo i)i]iii;i ii) iii;iii]r) iis <; n vec-

crtet< ]ir), ]i!]ii., L. riniy n, r)ir'n«r]ii,l;r- »tina i uv;i ]n!i iiirh! Os muy fr '-

v»r nf, ;ni>> s«ln..

I:!'t!.'!(]>('i'',» rli'I «; lrir' ( li (! t r«<r««<i;1 l<<f(l)i«»»'i<,v i'»»I,"«i»l I"i(sal)', l' ii('i r ii»»
,II Ir fll VI,I in;Í " (i «)i'«(r- i » r)l'iii> "(<ii;I.

l'lr linn. <1)L), ('1)i(ti«<n( cs ri -«ii-;<ltri h t< liriii, r» ]

( r>' » ]t', 1 1 r i I i «t( " r r rri I itliris r - -.')ii])t r ( ir'« r i 1 r il ' ») I <1 v

Ii,i- ii » i, iii'v, i <r » ilri ; r;i< » , -i-,ii <rr. i;i ,< I,i I » : -)ll>) ( ll'I lli'(llr ri.
(r«)r]r) '<]i((. <)-Ir rir r)t i" »(r( I,i frn < ;i, I;< i)i<'i i"-I ( rlii>"i ) ] i" :d t, nsi vo»r(r P]' ÍB irlu cl()l)ir]ii<' »u]JGUI;iii( r> <ti;í, ;ir]ii I;r»fr I;i iii< I sc ]o)nra cii'

<'n ri, n y :ispri) (L, y ;r«n pc«=istivriilri i,' (»rilrit ]iii]ir]«, ': I)r i'r íl)vrr r »ti v;(-

V;l,li'l«ni s»ar»f';L<ín(<;Ls.

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]>trivinn(lacias rlv I,iv «ir:< I<)' llii ivnri(- -<»<,(i: I;«i>va ¡r ()i)ii]ui i!les

y r r>i< r)t) os punlos ri<' ir< 'ivriiii srir< I,r )n(i<ui, <ri ])ri, < iv. ]i]v I!L ll(i:!v-

I;( piel OS rr'Ci!1, Lsi)m»t, vr>rr< ri-;i, < Su uúlnr vn) f(a c]ver]c! Un )n<nn

rilfu claro it!)-i;I. «<1 ()spccüo (i(',"l'Ir/l'). Bi 0 svcc»rn;< !"Sfir ]ro('

i I f(, «mri<ir>,-v. )i' ru=»«lii ) .«i-i]ii<(,i-pecfo ]]ürn <lislinto ;ii rli 10

Il i ti »;i r], I,! Cfuvmadura.
.']r) r BÍL)trié» y Í!U)ra]!o < i;i ( <1 (! 1<«(inl (ii! cG]1 ric i(1. ii<fe]lisirlnrl
(lu 'nir.' t.'n«siLI ) -» utrnh»Írl(i, rl«r ('- ri ((irt(i'ci pli<)1)i]V<»BC(n]C', n«)»». ()ir«1<c»los (]v)l]rosf(tdc) rci lr,- Iii t,<:in~ rie Teruel; si súincvivn .

I < t i ii) I u < a < i (' I L f I i c i c n cn p u e rl i ve n i i' I 1 i » t! L < i i i n o r I i i r <1 !r í I < V < I i s < I i,
iii>ii si ui<a ietupéufica prcoov. nr> inlrrvienc, se pvori«ri),í« itifr)c-

('Í»iii»' ('l)11 Io(10 sL] corfejo.

(íi »iiri,lfl vongelatio esvhnrófic;i.— (,'a) ;)< tm is;<rlr>,iirir,n rivsfvnc

«ir>ti i]i tiinsns mis n ml(nos impnt fanfc» rii Ír'Irr]i» 1

Ii i»opiarnr nfi ii I i(liii i -ii»«do aspei t i iii i) paco(filo a, l> ;in" vena -f «i; es cicciic i)i)vi if t> -. n gv»seas, ooctrr)< i>ú )r>ugacfas, rli. tejidos, >r t;L,";mAvena, I>úni< rl;< i»c in]ec< iín ave>ii>rh» i;i y vrl iii<e IAS t. l.'Ice; ;ti. >vi<r]rr ~( Pt>n r fe r rili)> rlr hoja »l<i)L>'lii (I<' <l>l >l>i<l [l]Al' pP1 esp]i])le,
.Mr]t<i, < rin)>A y i rito»>As hi, 1)os;el<i» <h l )Yf<1<lico r -: (apela) 1(l l(ilote >< r]vi Pu>»<i f]« ii>n>n,)el(i) q»É) fiel>iti 'h< Iri vivo jric Iii mncvlo, y q» ümipcende, no . úlr) los Lu ir]os I>h>l»lo=, -»>r»f Lmhién hiisl l, lu llL>aso< l',sfe ene<I> o Lv insv<» t <r < i> mr rl>A rl <»>L <>(VLB ]ii pr)lonía muscula" <f»r' h>ir(. ll)>L Los I(r io>1)ull)»»t) Lv)LI])iii I<'n(lt')1<('l"L iL 1>I>>OYC)SV OB10 Sin fii-hii, si>i ">,ir><les L>ois]o)»i» sv>)e) ali- ) .-Ir>»i»qín) hallasqfl klr l)r)ii>L()l'>A, Pilfvo t.'ii llf,"i»lfi)' (lis(.>iii) nr.'i»)>f>))»i, I»L iep;lt"li'>/ili os >l)<>y >vil]>1, li)»lúsciilri- 'LLl dan ni»c]>0 lic>tipo i r> vio]Yac a, ii :ictivirlad no> rteal y en a]cunea lesioiya<liis pcvmaiiecv >
r)n(l »a»rec;i rl(.I< niliva allcpa( >r>n(s rie la sc)nsil>iii(hlrl Bohpe lfoi]r/
i n el seiiliiir> ile ln hipm r'-lr sio.
P Pi L] ]<P f L A X I L]
H( rli',he (])i)c<'> aleiiilli i>ii f
l. L on(i>c>orle)s lllclr Y]r]<f;ll<>- (lr Y<<l)l< L]»en;L ll)v»i( ne g<)<'i')OL], iili-
»rcnlat'>í)n 1 ir a c>1 S vi) ;i-, »>É)rlcl'ar'lffn e>L vl »a() dL/ lloe]»(las alcohóli" < i:-, usc) (Ir hpl>ir]a» r «L»»»l;i»L«", rin>i) Lr' ), v;<fi .
t]]1<L>llpy BÍLV]L)(t il>1 lir ll>1)'iL iil l,"»1()l I<»»)f'v-;L <ivi)i'iii'ri »iis (o>l,lra
a<lminisli <ir iri» rle Y>h<rt>iii;< 11, ;i B»ir],u>»- i YI)»r Blri, a ]as rr>»(m;is r ri» <Ii<:.ironPB (l)10 É»L)O<s (ll)r' »t) ln lf)ili)ir )ii>, li lh t i)SI)) i'l ('irlr) r)h l'1"<'»t' Ll)) i,
rr»i nov >La>sLvnc>a <fui i >i Irir Ii>i>i« ir)
Pr cifi]axis c)il ( r lic;L
>%A )reai Yesli<lri-. vslni lir>»r, como L ir>)liiicn palzair]u aju;Li!rln, poc la l;r/iii) do qL>r: <ira>l>ii<))y( h) r"í»i ir ;1 rlc> i<i<s ]i»rilvclñ)><l, Y pc»q<le locl ) li" l'»Lr' ti<l)p ('oil Ll'>11 l, pvt'll)v]»L ll) (<lic)L] ir'if>>1 ]r <la, iln pito(f) ((le' apoyo »ii(»11 p(i<c) <f))<<» .l' f)r(!av)l]i' lll, hvi Lrf»)ú.
(Ii<i< h<< Ii> e) poLliii i)i)rl h)»avr/, p))v, ti <',r l'Li)s hlrl > Yiri»r's,) )f]' pll 'ji>iir i »-o la acf i<i>i ir>r)i bosa <lr I I > iri iivi>trqv> fa nsf cr)mo ]orlas i,i- 1»ivh s i]L<smthivvhls rl< h«av;i, (»>1»iii< ('i'v»ii) o,")a)iil, ]oct)'0 c]1>o iif) sv;) niullolnda ni 1)t vpa> ; il,<,L h i-'o rlr»;)a<i;>, p<>i'- svvia pr:r juilir i,il l, ilr' f)rLsii»it)llfi»iris ll(ir'a I»'r>Lt.',"l'l' l'»f ll() Y o»>g,'i. L ili(lit)' ll)i>Y i>ii)r'hfo (lu(' Io» s;ul) tfos r> ln)s hiol(IB, Luan'<A s( hri'r »tr>j;trlri. iii'sl»; l,t<~v (lr ]ras ;liisiliri. Pii ht ih;>Yril;i ri cla a»1 n)(»iin L<lis

— 507
<Ii»iii(i y no vr>1vi'l' :n l>silrl«J h<l 'l l, (ll>i' iv«f(n bien s« me. b ls bola- sv vngv;<sal ;iii uiinli rara»); nli si)bri Lrw lo, ni nivr I riel Ii)bilio, fnlúti r!<i:Iri g( i (Io.
r Jl'ecluus ilLIP r>l] llLQ-rl i?d<I><i ;llblllnlsl tnlr-r, ;r ll<ii( ll i)s subhi(l(i)s p Jr
f,'l'l'Íii(l(i( (I(' II'cs si <)llHIJ<ls ( ui)l, 'tl(.' (IL'.ce)l 'o llill;L dosis de 'i miligi n)t)s (I(' v<t<lo)l)1(t 15, 1( utlnL tic i t:r.'ntigl"11ilus (l( vitiulllinr
Nos(itro:. brin)os vi«Lo r lnrrtn)!Lntu v¡ invlpriio pasarlu c)n I«oni«lri i g
efr;< lo all, imentr. fiera!iv<o=u :nl»vc r»ru. I vi)- Jlr huliis dvl r. riir-i(nro <I<
ilnlnll; lLQ «lur llüs llega)un (Ice<ii' ln l'iltr'<ir. lll <lvspi<)J<uiiicrr!o ilcilir v(.alizarse n. Íu(ln vusfl< vn el iiniiriio, )'a
'(JQL ( s lln ht I.'hu c()ll)f>I ()b(l<lo plil' JU<< i'nrllUL(s lllL<lnnlles qL( s(i ; JJtcn,
r l(l) as, Liinlo cllahltlli t ;, r>tl r, lcisrr)rr cltt irlr ;I, ((ollslrtll vr n un JJ(ll)f» ini-
cl(Ll :rle,ataqLIC de ln, ru;ciÓ<1 vulnolnnt(. del frío Loor>tu 'dijin»os en l < Í;tíologín) .
Ls lnn peligri<>,-ri cr»uo la ;Lcciúii d(ri viu»Lo, l;L iiieiila, vinnLra
;Lvvión nruvbosn, se <Iebvn precaver.
'J' H. A T A l%I I L" N T ó
I.n lcr Íl>el<lic» ;c Ql)o(Q sol>rv. Ins (orieirlvr rivionvs fisiop ib)lógicas cap«U«fe(n (Ji.' llnltn lll<IÍUI' lllipoi'la(le)<t, i'<l,ll)!c) ni(ÍS .ll)tel(ll)l)t <ll<' acuda, iiue uo sol>ro consirleracio»os iie o)al<'n «natiimicu.
0 Sea, que Io infcvcsariti.' es nl icnr ln. v;isncon Lrivr i(ir) inicial, m,i cho m;Ís imtportante quc no simples t'lliifiü uius L(»picocc
Yn, Duffon, ori I908, proponía. L ll i l ll III)" I ' I ll 1)ilf)i'I l'ngt»ll(i(1( (Ii' ll(s f)<ni(L <afectas, 'de nnn, nlant')n, nll(ÍJ()gil ;L Lo<)lo sv, ll(ch<l,i:<rllll ir l'f i)n-
fri <rrrivnto de los pl< rnatlil(ie. Otros (l<<L<tose h lll pli'vrinlz(ul(i er)v<JI t(l-
l QS (Io lacia tloll. gul«ll)(i)ul)ii ll<ll*<l l'(ll»vi*ar' Sll n»<l<L Condú('ÍQJJ)liLJQCJ nrll>etfnlvnllll II.;<vi"r, IH'Hi t»ii ; I)iii(i <ll)ti<r.nf!>s llri 'on n< (cruel<os rrl
nll(ly QL)sf<ICI>0<ir>S.
b<'s ya bien oonorirlo el nnfirluí.-imo proceder quc usnlinn !o. paísc« fr'í<» r?c fn)inv la porvi<in hellulú von,nieve, si ll>len esto r s ur, mr rliu
(i< fovhrria, tieno rnn inoonvenicntci, y cs cn caso riv oaistir lesiones r ri
I,r. Ita f, pncirlcn í?slns infectarsc, y <Jignnios ya riue ctr toda helarlrri,i n. In n)enor sospecha, ri)L< eflnccról1 crlt(Ínr.il (l(lis lnrnediatnmrntr ntiii-
sni sv r.l,'s«evo antiténico.
I»i li(lndura local do seglindo gvndo (J(ibe ser trritn(in. buscnuiio I,l ilsc[J«l;I rlc la nnsnla y «vitar a foclb (osiii br infcc(ir(n. l'<» PJlii, iJ)irp ('nll il Pli tel(l!Jíuirc;I vrl <Jas bases; LQ slil<IJI(J»(ICIL SPc(1 L' ('I l('f)ii (i ('rl
(»ui )ii..

— 508—

I.l vaíi(ntur ptP< lpiia<lamenlr<, el tiiilir)>t ;i,'iiu r;ih; l>t< vt] l' >aria lle
<> frimvi!Iii. i-,ilc,> :¡iii Iivr iiiiii,¡ )i>;iiii liuiviinient ~ cl cuisú
Iv -u r:uracii';n

i lu helar l<ir:l i -'t 'i y:i intvr>l;ul i
8up>'lttrit I;iv < i -ir tilA< ini ii><ii«l,t < )iivpi>rl;>-.
I,'( Iri(utv i"I tnienlh!ú <.u rcpr>)ri u -r i,ii i-rl)i ' >< ntiu f(ll uu1. ])fo llear cn»1vtin;>, vi<l=i' if< i ;Irils t i I< lls ui llr>v>r><ll.ol etc.
LOS CBSCCS -i arce V inli.:IailOS r)i i), ¡i trularee C >n ias Sulfamfi] iS
< ri ¡)úlvo Iv l tipo rlvl hfuvf'u>íl ri l'v«ii;iii >in, rf tic tiu> u>nsníficoe resul-
I,l, I ic rh!.

y t/i< /I(<J' r o>i]l (< i / i /r <il( il /() I)/I u 'r>II>/7<( /01.

I r)t.' !B c>ll<lit t:()l'leal. sl (' pL<i'<t< .
h) Vi<1 lll, ll<f Iii»;, ión r]c i siinliitivn síguícnr]o las térnivas rlo ].v-
i>r, lnr vc'i 1 ul i »>]<l<'» rlv i',nn, rilncii>n rle J)fovocaína >al n ipor l<]f), ii>filtvunri<i ;1] plise]ii ;«l,ii<I i ri 1<" caso- r]e 3]]aso, la :ui!enu riel -":ni ]>iii<'o lll]i<I>al' (ol)L-ll»ll(ll<<»i<' plil'il ll>s cxlrem<Í!c]t]<les lnfellci!te. C(<i>Ir u vl vl< monto rloiov, comri < rinii ;> t]L vnsoconstrii c'i<in. Actóta también favovahlomente 1)a Anvsti>-i;i );irl«i<fin. rf»v (1< 1)i ii»irvursc, par h<s
fCil'Crlae I i"ll1CBn>PntV h<ll<'l'V=f<< Íi'llc,
I)n i;<s cr)ll" t>la(lo>!v- "l)i«'c lli ')Í>c'll>Í<li«l<'- 1>r. /(<< /I<r(i .Ili'rl/l'
('»silyesv IA sinii>utvvf »iii;i ii: vi,ii li i hil iiiii li,> vsi)i'i i«iii ia i s llilvllu c<i;!nclo lu rniiplenmos ll< ('i rl7<]ii'uli» i«< llsí L]l lll- It' l«i]<.'s t:11<líac. Iuii<i
lic]síúnr- llruy 'll]liihiil;<. ;i l<i> M<- ilr i iii( li;<cla infiltra..'vn lo<
limites ilc: h! helar]<ii a <ino; i r»Ii<lit I t r<s vllliiii'li- I<.' N»<»v<B! Ra at 1 púl
I <lo

15. L<s (Ie lli]lic>l<'l< <1 lltllili>fu < ii Ir>- v;i-iic»<i ll<L<i ilililolosrl- < f

;llfplnutivo rir I)a>«i iríii y r Al>r'nt(' ii< !ti r Blrvn]i>ciar], haoienrln vatio>o-

h>v los meeanisn]os <li'I tc>»ri vASV I lis»v<r>iii> i) ]ll i, i <)iur] p] vviuitzii ]/f 1,.

- r, por mrovimientri.- fi»iitisiiios Altvrnuti<ris <ir vlevarióin v rlrcrvn=o

,i<'flvti ' clo] ]Dio]Tlfl<>U, IPpLtl(loc ' .I, t) vii'l' ll<i<Al<le L)] ilíu.

li]n ]as hehil(]t<ll]s (Iv] 'l('t v<'r "l'>l<]t) st' '<lpl <v,'in ll>s nll. »lit. »o>»las

IB1,4! Bhovl, sP]lill<ILIB.-:, perú <lcl]c>11<<8 ll>1<<'l' ullu »1) Pt"<llví<>n it'aseen.

ilvniv iiue os, <tne cunbíuiet A. (1<iv :n(>e 'i'1 "'v;!r]r> y valcnsirl<1 <Ir. Ius i,-

-irill(' /(i)<lri> sc 'iv(//I .<()/Í /(c úi(i/)rv/(<(i<i)r ///ll<i(<)i<(, s»lr> cinc PL»a

: i>llfi nlp(ll <7>ancle pa>11 csppiat vo/1 nii«'hn llL<ltpo 'Ll <'stahlcc i»l>e<1 1

!r I )<>reo rlo cielimit;!c>rin, ya iiui. ]A vapi.viene'>a nos hu e>>av<>i>r]» i]» .

i«i lluy liarla mí~ t>i fiislo ríuv I,! Arn<ptilur i<in primarr<i, n prvvos. I,sta

eliminación pucrle y i]cbc ~er f;ivoivcirht por IA. aplioacióin rli lu or!;iu

co>t f !- Pr> I i r>r i tú (a<1 <s.

I<jerut <«i"ic <siu< csivuc) ii i li »i»unrlo vún IB.

I <, ]i <r ti'-

I ll «l f)(i tl««(lin"t n«« l«i «l Í II I<'ll«lf<' i)lit»I I l' ll Í/itt' I;I ;l«lit«f « lii'1
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t(«'l' n.

PLEhIASYhlA
lABORATORIOS ORZÁN.S.A.IA CORONA-CHAM'i'. OE lA ROSA,(MAQRIO)
Ct )).1<r0 ««)««<l'«< )«««, t)5

jQ

Diagnóstico diferencial del chana

cro sifilítico, del epitelioma y la

tuberculosis ulcerosa amigidalina

Ds .

POR ZL
Feder lee ctel

Alehaes.

Jefe del servicio de Otorinolarintiofiogía del Dispensario Antitufi>erculoso local de Málaria

Ante HIla, intfiamaci<>n s<>spécho=a Ae la amigdaia ¡üalatina, el esp=-
ialista debe, con los simples elementos clínicos <le que dispone, des-
<ifiürir la causa dr' mal, naturalmente, siempre que le sea posibfie'.
P»l' .'u ',aspecto exte>ri>or, Yailxhs a ver ílue <'s <li. I lrlt<ü 4ste tn cadra
'ino de los tres casos que vanüos R tratar.
Cuando .ant nosotros =-s encuentra un enferiní que oaí!ece un
. hancro sifilítico. 1>o :prituüerro que nos llam>aiú l>R atención s que se tl Rtd, de ilria persona joven, qué nota <iesde llRoe tiempo Il.<'.bestias al deglutir, a fias que no dió injpoi'tan<:ia y que, a, pes>iir .de lit<i>er hecho tratamiento de gargarü-nüos y toques, no le ce<tieroii sus iii<>léstias. El Bllfc'i'Ino llo se encuentra intranquiio. pero sí i.l,'„'o ni ül<.ato, por a
pér SiStenCia d>e íSu iafeOCiiip. Lcn la eXploracióri. IO primer<r que n<OS Va
a llanPar la,atención Bs l>a jvofioi.acíórü especial <íe la amigdala y arcos palatinos que se nos >presentan rojoofiüscuro, la adenopatia carotideir y la .fie<'ucción <le su anmamesi= de un contacto fenienino dudoso con un
nies de .anterioridad constituyeii signos de gran lür esurr< ión én favor <le la sífilis. Pero podemios dar con enfermos que creen quí el ospícialista, :es un irónico que lo ííue le dice no es posible, pue' ellos no
sintieron nin una molestia V se resisten de nüanera tOiüaz R que se les
practique un exámen microscópico que, por <su eficacia sorprendente,
wlventara t>odas las dudas.
Kl enlfermo que padece un carcinoma llega a nuestra consnNa co11 '.m aspecto bien distinto. Se trata eritoníes <fie un homibré-ífi". m:is rfi>e cuarenta y cinco Rrlos. que ésta intl'anquíío, Hu m>ir>ada es tl'iste y como concentrada en un objeto íínico. l)esde hace ya mucho ti< rnpo un>a

molestia continua sienté en gl fondo 'de la gargajo ta, y a pesa~ de haber empleado mile- rle recursos, no coneigud hacerla desaparecer. Nos cuenta que cuando hace aimh gargarismo o- cuido tose esputa sangre y que l~ duele. ei--oído. ~ir..1«e ten - supuración 'ni ee 1:alla era. fríado. Son estos tres fyr toree, antigüedad de lu, afección, pequeñas hemorragias intermií.'hW'y Otalgia refie'a, unidos a otros signo.- clímce=., edad, facies, aIdenopaItía-cervical., dificult~wl- de deglución de lós
alimentos, al prim.copio, ke'y7>)idos;-,; dw~ué=-, le- papilla=, y por últí: .no, los líqukios, imido tal"aipecto de la neoplasia, que ee presenta én
coliflor cubierta de--'un depé ite gris necrótico y la fetidei insoporta-
g ble, la que we >leva hacer qt dia nóstico clínico del cáncer ami da-
lino.
Y Ipasemos e, la, tuberculosis an6gdaiina, enfermedad más difici1 de reconocer oiinicIamente que 1@s :anteriores, ya que es rsiáe rara, aauqneI no tanto c6mo 4e pendí hace años, sino lo +Q&, sllcedc"-4'<' que
'
M-trata d8 brotes. heHlstM~eÁ6í"-, 'qlle se 1@eskísan en e1 paladar y base áe la lengIua y pur lo «omun ee obserA'an en fase de desintégraciún.
,lunto a grupos de nódulos se ven ulceiaciones diversamente limi.t<-
das, policükicas;.superficiales, de tamaño váriable. Debiéndose pénsar en 1@,práctic@ en esta 'posibilidad cuando íel.enfermo conshlta-:aí especialista por presentar sensaciones de carácter vago en la región amigdalina en un,adicto sumamente fatiga@o por el oficio que eje~e
y con la gar anta irritada por el tábaco o por el álcohoL
Ln ocasionés estos eafernios no sé quejan de la garganta, sino.con
'
motivo de un brote agudo,' íiendo i' aspecto físico muchas veces mi:-:erab!e, o porque mes refiera antecedent~ pulmionares, por lo que. haremos el dia nósCVco mis bieri que por 1bs ~ignos clínicos.
l'.l ser eMs tres enfermedades que uos ocupan relativamente rams en comparación- eou los didiutós fenomenoe agudos, inflamatorios o irifecciosos que vemos en la práctica diaria no está de -u;As-
estar constantemente ial acecho de ellas al objeto de que amando. se we pinten podías hacer un diagno=ticc preciso.
RHsuüiiremos los tres ca os más importantes de nuestras observaciones, de.ando pará el final las deducciones diagnósticas
Caso t.' Francisco Villanueva García, natural de Arriate (Mál,agaj, dé treinta y siete años de edad; de profesión confitero Nada de particular en sus antecedentes faifiares, su hábito exterior ea bueno.
Viene a la consulta porque desde hace doce días siente molestias en
Ja garganta; ha.tomado gargarismos templados, se ha puesto ca!or --.

— 512—
y sigue: diciéni&no=-, ademéi, que al niimrrse,al [espejo, se ve,a gar-
g:anta inuy roja. A la exploración, lo que primero nos llama, la atención es la unilo-
fej~alidad de la, colorri ión rojovioláicoa, Jrermaneeiendo el lado izquier-
do sano,
POr. paí~paaión, eneuent~'O en i.-egión CaietOidea alta dOS O treS gen !ké pequeños, movibles, indolnros v que ruedan bao el dedo. En polo ',slhpeli~or de la iamigdalii, encuentra una eiosión pequeñia. de contornos re ui~aros, d~e coloración rojo fuerte y riel tamaño de un gui-
.=ante.
Progunta@o el enfermo, tras ran esfuerzo; pncle con"=egiur qu m~e confesase un contacto rextraniatiimonial que hacia unos quince
días que había tenido-y que er;a la causa de su lesión amigdalin-i. Gon posterioridad, ol 'Waissermann y el Kann nos daban un resultado positivo.
Se le',trató con Neo-FAES y Lipobismuto y su efiioacia fué sor preridente, pues en pocars semanas desaparecieron todas sus manife..laciones y sus,mol~estias.
Vaso 2.' José Hidalgo Molina, natural de Málaga, de cincuenta v seiis años de,edad y profesión cobrador.
Acude a mi' consulta, porque, desde hace ocho meses siente mole=lias en la garganta, dolor racentuado cuando tono cosa@ dirras, qu», eegiin iél, se le irradia al oído.
En sus antecedentes encontramos a un individuo fumador y bebe
dor. Rn .algunas iocasiones nos dice que tuvo esputos sanguinoldnto-. A la exploración faríngea encontramos primer~ que la lesión es
unil~ateral, y segundo, nos llama también la atención sir fijeza,, ya que la región amiglalina percha no iestá movible i omo Ia izquierda, que se,encuentra sana. además, la ami'dalia derecha =-e encuentra
sopre un fondo rojo oscuro y es asiento de una ulcreración,que radica r n el centro de la amigdala y que presenta su(s bordes irregulares: eri r'l fondo existe un exudado sucio V al tacto sangra con,facilida r, siendo, además, muy doloroso. Los ganglios cervicales se encuentran duros, leñosos e.indolorors.
Hice el diiagnostico a lo, viSta de este .cuaidro clínico de carcinoma amigdalirio, verificando biopsia, que más tarde confirmó er,diagnós tico, y envié 'al enfermo a un radiólogo,a fiin dh que le inatitueyse ir'aMniento i adioterápico.
Caso B.' Miguel Lava~do Soltero. de veintisiete años de edad, na.
tural de Churriana (Málaga). y ofiicin carpintero.

No<s manifie»ta q«w funia, mucho.
En fios aintecedhentes pei~sonale<s encontranies que ha padeei<l< bronquitis y una neumonia y en la actualida<l +btí en tiatan<ir»to en<i
un fim~atólogo
Acude a la c<>nsulta,, porclue siente <fiiolor a la, degl<ución <riie se i
irraclian al oído y porque 'u v,)z ur> es la que an5es teriía.
A la exp!oraci<ín <fiü<< su faringe encontramos ulceraciones d< contornos -irregulares con fondo grisáceo en la amigd<ala,izquier<fia., y co]era"ión pálida <de la mucosa próxima se<n!brida íde gra<nosr 'amarillentoPresenta, ademá=, :desnutrición marcad<a y la voz es algo borrosa, en: ontramos también en la iegión eervücomlaxilar <ganglios no doloroso=.
Hacemos d! diagnóstico de tuberculosis faríngea de, tipo íilcerov< entante, confirmrado por el espe<c<iafiista '<le. pecho, que nos nianifestú que dicho enfermo pad!e<cía una lesión pulmonar.
Como se ve, nos encontramo arite tres casos que preseniaban de un modo típico los principales síntomars del <ahanero sifilitico, defi cáncer y de la tuberculosis ramig<fialar.
Y ahora, aunque sea de un modo escueto, vamos ia hacer un 'poco de diagnióstüco diferencial de. nada una 'de esta<s tres :afecciones
Examir<aremos primero el chanero sifilítico de lia amigdaia. Tendremos que düfereneiafio de la an ina a uda, de las anginas especíílcas, de la angin<a diftérica, <fie la,angina herpética, dí; la angina gangrenosa, de la amrigdalitic la unar ulcerosa a~da. <1e la -i;gin<a d.—. Vicent y, fin<almente, del epit<elioma.
'Itos :signos muy importantes oreemos deben de llaiuaruos sie<my:;-.
la atención en esta enfermedacl y son; la unilut~nll<lr«1 <le l« lesíén. y
el color .espeeiul' riel velo, el llamado por Port<mannn c«!or frambuesa. y, adema<s, hay otro signe oaraicterí;='tico, que es la c< al<r<.ión; pues bien, vamos a ver que en 'la 'angina a uda los fenónu <ir<s nflamatorios de ésta ilo soll 'de tiln fiarga duración conio en la <angiria del,chan cro sifilítico y que en an ina .flegnonosa va siempre acompañada dsíntomas infeociosos, la dificultad estará más bien con: la eugin@ dVicent: pero si nos fijarnos un poco, veremos que las (es.'ior<es de éste son casi: siempre bilaterales, el velo y pilares están recubiertos de falsas membranas irregufiame-.„, grisácea>, falta la induración de !ra <amígdala, la adenopatia es submaxilar y no carotidea y, poi último, frotis del exudado nos aclarará, de maner@ definitiva nuestras duda..-.
Para hacer el <liagnó:-tico con r."! c~pita!iom@, tenem~os un factor <capital y que casi lo resuelve; se trata del tienipo, pues un cáncer 8mi".

ilaliii i iiu<ica lle u ul períodri rie Catar)o en tres set»anos, c<1»ii- li i r! )-
ir, al <ha»(ro sifilítico.

l'us<'niü.

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IK'r><n>Iii filir ir)i;« rria ir)r;< Iiupil »tr;< ;)ri.'-'tomas. Iiitnoré!(c )h<ll!a(ii

ir;r i ar>t>r> ;Lli )i L. rl(il .-arc ririiii. (Ii Ie tcr)i L'-'i cn c<>en!a hi u)n<"'riel':t.-

<ll()i rr>-il. ht urlgin)L úlccri)ll<c>»I»atlü.-.<l ht tul)cltclllüsls tilcetoc<t c(l.-éi. "l l(rpt<-. Iu -'íftlis rli' h<- lli<ic«'-. I i h;«)i'vri <' el Non>a sifilítícr).
Tat»J»én pi<crlv i Unfi<nrliv--e cr< -'i<-. Pri<ncri = c -'Iarlin.-. «(m ci abi e-(1 peritrénsilar dc marcha .oh<padu.

I",1 rlia."n<í=ticn difr'r< r» i;<1 < c)n hr arni 'clatifi.- ( vi»Ii<;i uii i r(i-B c. C(ir,' la,iii" lt)ii iii Vi()L'til nc - 'r) .rlu hi iii>-'cti i;i rli,irlr't1<ililiaf I( < la ).r» inrlirvación i!tic r rr iic i-'inrtr - nn lic) ;«; r s<-l!v r ri li - lrririles de ':.
»lepra(ii'in (Jr e. t;i- afecr ionetu

l' r I lu < «-'1)< 't<t u l)ar> 'rr ifiltli : ( I rtr,i-. (Iific il I.iéri iii >mi<ii ié)ti,!r i (Ii;i»< rr> r -
r>«rtr>vi;< L. r»i. Iirccr sniirtlr rin)(ir(i=<i. )Ip<trtr

I<l' 't' 'irr i<rl l)iie le P r
n»Í-.);ipi I;i rvi;iv infla-
rlr Ia r>ll i.\i.-ti rrciil

";In "lio- i<l fui tarlr)= (tuc' ( tt PI c(r>i ll)l iI>l 1 sét (<le<1( t)Iv tt) r llc t >1<i r<le nl

r» 'P"L<irlu if ll<' -' l(l)p(lli('It l cll)1U ti>no)li' ll»lt PC<lclivnles.

Pa-)>tan. ah(itu«< hui ( r i I iii"'i<n licn ( rin las ttlcprncíürtrcv l irlier 'ii-

I(éste. e en éstu= ncis i nr iinfratné>s (lui
é¡r nmparnarlas de canu'lío<u

tin -rin itti1«ra<1 tp r nci rn i

l ül' I>1<rin. f)r)Ii< ll<tcei' cl rli <"n<'-licri i CI i incer,'ni<la(l(<ti>< trrtnritél
TP»)üs Ia cvü)<<cirio l l<cit. !(i-. rin)rivas Pspottt'incns la experfrirucii » s<t)l" utnolenta f hi adi nripufia sii)rnt;>xi)ar Inrl c'<trrterí=tira iie c<-tn
Pnfi rrnedad

'V. Iioi iíltirnci. nn-. ( c't<p)ve>n(i'- riel lin" nii-ti<(i rle la f<;l'rri'nln=ie t)Ir<'rri=u dc h< an)i,'(h<hr. I:s r« ve»« in lr,ii'erln con la :ifilis -'ei rit)dariu, oir<l alea<l);Is lesic)rli s sifilíti< cls ti r(inrrns. i ci)1 lu art" in;t rl< Vit)ce»l
rir) r I i pifr lirrma.

<'.(irt h< (.-If<I<s -ior'i<nr) ir ir< rrr placa-
) a el»i L-I is sc>n ni.is ntimcrri-a= < Iir rii ri f >p»rifen er iii <lié . culpé t flc1<<l('s

rr<iririüis Ic< cliirtirr rrívento=.
i;n i <ii( r cq>alino < ai lnisniri

f>l l<L, t ti!Is te) <.'tal>B l)Iv iilct l iii'l(ir)i's sc)ll tll Í - f)l()l «r,c)as L <11<1'
r(IJ)idav r n l;i invasicin.

Vc r ln i<re
rn;is»;ipiihr. L
f I ' l'r', 1)C I B l '.

a hr an "ina rl» X ivr!rrt rc. iir. h<. hi '»<n)t<rcci el ril<ir fétiilo de la ulc<r;« ir>n ii<ice< iir<e In

n 1 ésta
püclamos rii

Y, pot' ÚIJÍIILO, l'a v>l<roa ios caracteres (J>>c disttnguen cl cal cÍno»IB,

— 515--

v la tuheroulusii- tílccvovesctantó, quv .ot> unilat(!tülidad, in<lurl»!i<i:>,

iiloi y adenopatia.
(:I;i> <i é t í rin(' rli>Ii<»l ilel)o Ul< v<i ir<c»»r los anfcc«.'lleiitcs li<'reitita
l'>Us y pi.'l( ot>BIL. (Icl l'»fi'I ll<L< Il:'i ci)i)i<i i'I «' <11<1' lli' IL)s té(u»<v<)tus q<le, »lid<l' :i I<) si" nos lisié(i, ilv vi<s ll>l-<LI. l'i"ll<i ju il)c lii, ;<lit< i. iii<,r piir I,>
<ui>'I/ v iii)l<)les <.-t)U»l.i»l <i »<i. )< ii>l>lit<'llll"»1 él (lisa>l<i-tiói<. f>ll (li! Cl)ial' al" »ll>ls vii>)c lit l(ill(' In'ii:tiesa < Ii.' lo <li>L' I<c>ll)B><los

r" e. A;<r. Il> ve<ii(<sr
I." L»>iv» «r)ti I< s Iaóliii< - 1»< i»iiiiler;ir<te- I)ara
i>e-ti< ri <!U!r<r»i i<i» <1< fo I<!')««())<<«O»if<r<er<ift<(<(r!

llav< i cl rlii) . o ll<f«fer<(f<rl<o<

<l< I«( /< )io))<', ririi<1<iro <f <(<(rrre<' ll«fe s«oi)<il(<ci(ín,. tu ci lorsvi(n (i- v<<s(¡ f»n<iani(til il. Ia qui .'el color nij» vii>-

l ii i <> <1< 1 citar>i ri) -i filiti< ii cs itiiili iilal>i< . ll<i pudii'rlrl<.' scr r<ii>f<inill<lo i«nt (1 r<ijii i<l)sv<>ru riel < ;í»crr 'ni él 'r:is ;tmarillentii lle IB t»lrurcu-

losis.

Il

f ll »ll>l<lit!i"ll iii;til <I( ll)<a lesiint di lic I(onevnos sii irii» . sol)ri

IB 1><sta ilv nti cliai>cro U iiii ..q)itcl<nn<a iliic, um(lo a ir«s (le,)lvo -iconos,

nos <lar»t ril,<lia, niietico.

li.l mímevo <1e lesiu»vs co»stiiu(c tamJ)len iin favliii i>ttportan-

tc, p»r<s inivntr i« qni' i l «1 <tvtionatt y el i< hsa)cro son dni« i~, en las il(!<n is afecciorlvs siniif;t>vs <1(> llt farin„"e las lesiones Bcostnmhvan a

-cr mtíltiplces
t(vi»al>r>c»tc, IB iliir;iii<in ilo In euoluoidn e-, iiii vlr mentó rlv
i in 1 <los rlia,'»<istivo y ii)i: p»> rf Siili> <lélir iiviiiit,i>ll(is llacta ltll I

, Oltli)li I) pl'OC(SB.
l'ali((eria ii<i<.' vi<» (s4» il;iii<- di<t,"n<)vtiooe quvri >t ~ )- <1<!s )tros r sf >-
l>lccer»i< ilta"'ni -Iivo pri i ü-.(>. t><i Iral;»i)o«cso. tisl;i <vs iiii' t>os >»ll
iln <llos ~i( nil)r i~ iii li>; <lnli» i <iii>II<Ir t<ti t)t <vi»s,-»li' i >>Ii. dlíndolé
(sl> i>urdi»<<vi I inip<I>tnt>i i;< ;i I >, l«inpsi «. 1>t+< m(i ni<i- ilii: i > <B:o < írtcer rlniluso us cosa ol(ti"atovta CI' (<Orificar, pn<'s t)o- iii<'ta, el dia'„'.
lli>.-tii'<i, l)>.un(<stico v, Ivat;i<ni(. nüo B -cl trir: 10 que sí pvvici>i!enana ii<i sc»r<, 'lli<st'>1 <le<a>l)vri'llilil ls Ii'-'inili'« ti»p»l'tal>t(L' v q<lis cl lll.
i ir>" oiugo, a l;1 vista do les it>isrtias. Bit<l»<eva <Iii tos sirfiv>vr)lcs pava
llvt"<'lédv <l 'd>se>l<l. Í<('<i

Sobre la distribución de los ser.
vicios quirúrgicos en la División
de Voluntarios Españoles,
campaña 1941-1942
p(>n
Comente Sane
Capilán i9édico Onmlnyuez IWendoza, F. de Santos, y Neyuet vela
Tenienles l»tédiccs Aeudantes
El trabajo e instílla'llo~lles (le 1>v>.=<s«iv«l!'i(>s <tu>rllrgi«r>s ell la 1) % K. fueron, como e= <1>e .-'uponev. <le vanguav<lia en a< c:<>n <te,"(!evra en nlioyilI>ie»to no I>x((i extf'n~> v eu (>. tabiliza«ión, (lue fué c' pv«>io minante: y los de veta,„'e»av lia ~x'<( ti»ll> lit" <lu<' eu cu 11qul('l' <>tva,-">1«— rrB, co>ll Ia difea en; ií> i!»Il >(>l t(ui t(I (l< un<l .ov;=n(»z lcló» v «e(la}>lació» a re„'lamentos (le <>tv<> cl év«it >. Diti«ulta<íe>=, »o - lo ta(tica=. sino <te las «velada», una.-' p(>v <>vden a»<oral (e>fectividad. a«laip>taoión de usos v co=tumlue',, otra:- <le ol «le» nl>atevial >', van 1(,.- <lesplazamientos, c:»>-
di:»entaciún en >a.= «o»Ii(h<k, <t<..'. hici«r<>n e» 1>ll .pvini'ipio >crea@
estado que pudiévain».- llalnar (lc ina<la>pta>ción. que< fué yu'ulada )><.r el,'van e:-pívitu e i<l<.>al <~u nos h<ahí;l llevad» ;l luchar .pov se:=u»,'a Vi Z '<>ntl a 1 (Olnuniem>O, tO(l l eeae Cir«un-t'lllCia. fueVOn an(»iurándne: a trl >dirla >tu«< la a<laptaciú!n ;-,:- iba haci 11:lo- ll(>v uo existe(i; las en>sellanza." < e 1ú)-' p(>i»l('l'c>6 »les>".' lla» ll ('h(>,:;l ><(lllpt'l<!Ión ><le lo< que a'lí quedan, é.-tos preparan a 1<»s lluie ah»va ll(,";ln. 1<a lco»vive»cid «le ll>. relevos hace <lue lo suplen<1',do se «eda a .1<6 nuevos y «le este »lodo de actuar los selli(ios nIí>jovavon notlll>lenIente, «,el nillo est;i ;l» la<»<lo. el «lestete lo hicieloli los quc llri»l«vo lle';,l«nn, fe.=e que n'>.= decia u»o <le nue=-tvc>=.J<'fe= Xlédí<I<>.- pava in<iicav»o=- la.= dificulta(1que t»v<> <lue salvar en cieltas «ircu».-tancia=- en llns in=talhci<ones «le servicio>s s>a<nitarios, y tener que repta(1 críticas de> los que llegaban

— 517—
creían to<lo fá<<il v de simple diplomacia. No mienos importantei fué ia. centra!!ización de les >bajas>, lB, re(o<.>MB y,(>~~ruipación de las mii~>TTB<s en H<ostTital~(s netos españoles (t<o<lo el perisanal, incluso cocina> ; esto s~ c<onsí 'uió creando tres ce»tros. <los en í:B zona. de ocupación del Est<- v,<li<Ts < n AleTnia(>ia, labor realiza<la co1> ."r«n pericia a raíz ilel viaj(> del (general' 4ó>zrrez l'lla y llvv<><la a >>BI>(»Nr e Teníen.< Coronel Pey. verdadero :oIg(l>>iza<lo««le los servicios de retaguiar<lía ya, iniciado=, y en colal><>raci<>n v ór<lerzes del Jefe <1<<< Sanidad-.de Diusión. Teniente C<oronel BlaT>co (4.) (quien ya l>abíalee inicia(l T
y creado el centro d<<< conv'<lecientes <le Bar!ín. ver<ladero or >nilo <1,
traba':o) y de 1<or: ma>T<tus alemanes, iluienes 'siempre dieron facili(1.(des y gran ayuda para la ind(>peT>>dizaci(>n de los sen-icios >españoles, enlazados, como e<s de >presun1ir, con los .-.ervieios,wnitarios alemanes.
Idea de cómo >.:uT><cionaron I>os ':-el'vicios es que' nunca q<ledó bala poI' BslstlT' nl evacuiari 'co(T>io 10 con>prueba y testilT1>onlRI1 las c1 uce.'
de Hierr(T concedidas .a nuestros conTípañeros de batallones i en mand(> de secci<rnes,de evacu4ción.
1>:l servicio quirúr .ico ie retaguardia, una vez or"anizailo, funcionó como los de cual(fuier otra ~erra.
ET(pr(>sa>T%<i% on estais lí11(~as las diíí«ultades no coTT>par;!-,'Cs a IBS vividas en nuestrB>s uerra=, las condici<Tnes de lu>cha climafoló~~ícas, vías de comunicación, etc.. distan 'de ser Bnál(>gas, nn aquéllas, sino B lus campañas de Francia y'Polonia de la, ac<tual 'uerra, tanto e>s >Bsíi <íue -Ios téonicos iale<nlianes, icon g1.an IBB>est(ría., tuviEh~on que impT.ovi-
.'Br norrrlas nuevas.
De Fspaña salimos l<os e<íuipos <íuiiríír"ícos nTBgníttca(TTente for mados: Uu jefe, tres ay<Tdante=-. dos practieante<=-, cllatro v<f(>rm(era-' personal subalterno Bufí<ciente para el «papeleo», equipo para (IesdoblaT",s('. esta 'or, anización fué aceptada por el mando alemáT. ahora bien. su funci(>nan>iento t(1vo (lue adaptarse a la:=- forn><aciones sanitariasi hay que idecir. én honior ia l<a verdad, quie siempre fueron facilidadie<s las ique rWihiraos de los manidos v c(nT>BT.adas alemanes, nunca pusieron grande>s objc<ciones a, nuestras peticiones, de aban en bertad para la adaptación (Ie los servicio= y alguna vez s(< vulneraron reglamentos al introducir Un equipo en form(acíoT>8s >íue< n:i son de pl<antillai (-:omo sucedió cioT> el de mi je<fatura.
Lna bre<ve reseña de las formaciones quín<rgTcais en la actuial guerra; salvaremos todo lo referente a composición detallada, razone"= d> discreción y de no ser técnico o especializado en tmpas ~ tácticas,

— 518

:nll)Íden lf>S CO»<Clitul lo.
<i( f i.

-<<Io tl lit'»lo- <i«L' il nor«t<o' nos f>(l>i<'i fif.'I"

r le «Íf'«lf' « «lo«f.'S <ll>i> l»" li:tl. :
1)( ((i/>((('(iu(. iÍ<' Ía ( I(((!lia r(I/le />(< I(i<(«Í«e(aae>
"««.'»Ics fi«IL'lo»ce.

.'i(tii((<(((a. ',

i'<)I.

.í ) I l'»»l'l it llsistcnc i u.— !íi <Ío rl< li< nilo

Tic r>i n-i un>i < i.i e» re-

Iu»>erltr> l'rilnel ve)id LIC Llr hvr<dn (p;iiiuctv <li. < nra ir>d><.i(«ui '.

l'ra»sp(irtal>iii<lail.— l'ériiias í vnd;i j<l < ompre.-ivo.— I"ai»t iiv-.

/3) Estaci<ín hfi»tarilt dv tríririt<i..f (a/>alroiaia vo/ari(e (I(. (av(>ae. llevi..lún (le vendajE! de herida. (<.'n 1<i posil>fc, sin cdnil>io <li l ;ii> í-rt«).
l la(ILii <itulnia, -í<enda e verrunflo hccméttf iL»1< llfi.' <1 nf «»loliilus. ll(l.
vr pitsifile CI trunsporle. Íe(lacié)n riel rlolor. -(Írir«li;<iii I -< hu< I<.—— livitnr la i»fviccié)n (s«ar<i o itntit<>sin<<s ;Lntitetiniv;tsj. -í'E»<l t C.- rl. '<»nplv.-tÓ«' hcltlostn.>18 pl' 1»111«nr. -Anettlfas p(tl' hc»>orla,"ÍI>.— l 'li n o cntefi'l'I. »lo dE' ve)i,"'<a

f,") Ía(/i(a(iÓ)«:(/a/. — I iiiha/ane/a i o1«ti(i pri (« i/>(<l. -Trn<iitr iito

«ii>i,—(",ii trc ile neimtolo>l>s. -l'«i>ic!iiin (lv ii<fricar(lui. ti>i> iti;«llii nf

io Iv;>fines iiv i fivnsii»

ímp<ttlt««í» <I< lir; Lt>vi;>-. lli n«i. h>st;i

> r,"L «ci;i (Il ;><»f > ;l,-) < i<. Ii »itl> ;<s. Tv»>-f>r;f< n>..í.':'rff n< tu <li rt<)

I rlinrli<>vial)l<...í llns.

.18( (< a( I(( (/((()(Í((f((a < «(a)o< vf(1 r</<e (o(i Í(< a(Í(o <Í ' Í>(< (' Íiu '/>i/a/isae(<i((. ffo(/a(n/ (Ír ('<iiiipaiiir. -'l'r;>h<n>icr>t(i- ifiiir>írsi< (is <lefin>f>vu- <ie hvriiia- ile itt'inro, lotes, "ientrf', trti(nldl f>9, ll<o'i<in-,<nt
f i s <1(' estrf lnt<lnfl( - v< i iv ii >rica I>h»t(h>s n v(iii>l iii>;uliis oscas. — -X l>-<i u

li,', .I i (< iii ia (Í((ir(irrg/< a rle 'Ío< raif»s (>ie(iof (()igv(tte>, (((ogro) (ir'<«Í(<) (Í< /(u</ii/«Íisa< (<í«,'>(<eio«v ee/a e)((/e< /(a((( 1<(</o)lee />/ni<i( , a(/a< pur Ía< («(/ll(ÍOI( '< (/<' v((o/)o( <Lr(ri((ir>f (vrar(<'a/e» e(r..) Vt(e(/ar(<.--/Ío<Í>(/a/ (Íe (Ía<'rr(r. 'l'lnfnr>tiento para fodus luis»o nsistii(i< h;1 ln. llltoi"<. - I,c-i(i»<s <'« in;tsilnlc:" Les<o«ES (lv. pnrtv'- lila»<lns l' f ti
l>«rso-. I,e-iiir>i - riir> i»i<l«-ir>il rie <'iierl>r>s uat> n(1()f« i ru«cales (!n ii>iir.
r»rfú v ( mi.'l)rr>.

l'; l'si~t < iiti i. I<« it) i< «'iti liii-pif ii iri i lh»i> i I i llrserv l ns ir< rifo< aiio mt Afvm inia,. f'.stor nparfcs ron hat>silos litcralmi nt<. de las
in. trl«< iunv. iln<l;is n I;<, IÍ. I<:. V.

l)E In uvtuui»úil df hir i»if -tr>s tll)<i I>utulliin f res< liictlf<il l«i litis inlv res;L cn esto llai l i:iiu: i ii utro dnrcr»us n lrvuciií«<l<i todo Io co,lccrnicnie
f vabajo civntifif <i. II ibluiremos en éslv <le lo hecho por nuestro e(tutpú
v» Io 'ce»ce>'niente IL inrtalaciones.
t<a pl'»»c>al ac>IL<ucÍÓ» Litrirílt~ica, lipunlt' df> Linos <iii>b cli Id. Ocoa-

»izaeiiin del equipo en el ff;ima<ln T«risa-f,azatett. Asiste>>eia c. Ios pri mcrnc Iteri h>- fiié <li ;i"Iv"t»1(i 111 Ii>1(<-f(i i!t>t- ll<ir<iii>()<«' !í>t>h>11<<1>riit Col<i<i!<' f)>Í<i('t!>III '!>»Oi»l>(t' se>(i!a>>t) c. (Ii' I ii(v li( pi >1>ci!)1> ili' ('II-
ra :ióit il i, vi r<!A(ler i f>;«f>iii >(ír> iii<)ial ;ii«<»ünü i s iii> I>uect«»t>rirtri-

<Ic v( >tilas -lll l'i lis»ptv('rliiii«lf>la!z — í. v tn 1>iii<l<«l Ii('l'fe<(t'«' ii<iii (Ii l<<s cvt'i»l)('' <I(' 1 "<>A ii'.offfp!II>Ii) <li' ' ii<ii(lit(1 (i'n a la .c" unilai dr ti»f)>iti;»10 '>" !rin. I;-1< f)iri stn fi(r>i iit»> Iii<ii>filin
«J((e ft<) viii>t<i i) <Ir!i>ll<ir . 'ii 11>ici()it <i'i (' iii>ira>(1 '<il<' ift'.I<1>(>ii"1 cinn rle a-i-ti iii i;¡ a. -;isi A<l(i l<I. f»11c«>1)<.'c ;I <',('-('I<'1>"<1,'it' i;I hl lic
tnri" in<li(;ir!«rl iae'Ian>rnfri i!i('(' «I«i Iae»a. <Iii 1>i>1 'Ie! [>iitsf' II%<l'f
refiri<ncl(i (' Al < »Í(fn(i<i <Ir I<i> 1>e> irl<ic i(iii-istc < r) i('> ;i I<< fti ri<lii.-

< j<a»i!ar Ias i)1>i etiiiinr.- iii firinirra, »iüni>cin r >i»o fiiin< r A Ioc hrvi rfo-. <n i <inilti i<»>i- iir t>nnc!irirt diiliilaif Xn Iiirr iii< cr> Ii>n;i ilc riele

p«1estn llnrcr iaii r<» i«rir- f«iriíi; iiús «[r I ir .<i Ii«i(i!ii«es!as opera.

(inucs v Iac <lifii iii = Iii <fin<ce>t 1>na v«z prc=h1<la h> !i>ir>(ar» Av>><la

al Hnspitsl iii C;Anipn .(15P«T.Tí-f.f>zat(ffi, rl<inrTr rina vi z herha. IA, in

Icrv<»iciéin -i (1<i p<iciliiiiil )<1 (1( lir>s!iil<iliza< iiir> I»<c of)(racinn<c "r'rtr.

rles <lifi<'u!t;(rin>> CI t» bnj«nf>rc' <1 pirectr) ITVT)>. Ic nian< >(t fnl. ni<

ii>t (11<1(01'11>íttii'in rlc !lf>l'I(l»c Ii>el>n' <>ti('c —e>ii<t pos>h>l<(,'<1<1 <fe cer

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nl trnfan)iri>fn i<;érlinn rli'r"'.civn». c'Ít»A(i(in rlc! n>i.ni<i cr1<'fii' cc'¡ <Ic

(I a ln l<iiiíinrifrn-». SC,'íín I(i- <serie hr, rlicf;ii>(,ia <lc!A'»<1« i h¡fsit«;r-
('ÍÓIR túCII(»i» pún li>$ cl(0>I«Í'i Ac I()»« ilvi»1(',<» lii (Ii 'f<l(ii" iii <li 11, p1't(1tevn<
I(nra ce<ni mí" < r)rfa '1)nr < ctn nazi>n. Ain rl»<la. <>r s r rifrii Arnc a niic-

iitr»c :r iina rlistani ia nn>(lin <>)r nor pnr Ant>(<ll»c <Ifnc sc crr Ía 'Avnn

zarl. cn racn 1< r i t>nr< cn IA <li-IA>>< i « i( I i lir>< ;¡ cr f(ii» irí i» ic I ir.

ni.. cnn <'I Ctt> f<ir po<lcr fr iha';ir i <ii> «i ís Iranrptili <la<1 y rr>Ó < fien) f>n (I p«rsfo. í lrrn <c r<> <Aii!<i i ;>-r> !11 vnlr)(»« i<>tt <i i)((< ii>t> (Ir I l» ":<r

ifcprni!i rlcl Ir>r<no. Par>. IA it>sf (la< iíii> <!c cslr. piiectii cr pri fi 'ii»i casas. <R>t Ins <v tacinnrc ralicnf< "-, -in (m1>ar 'n rc prcfrril>lc n p isil li Ia incf;ila< írm rnn ticnrlac (nna p(<ca q»irófano, dnc para hevidnsí»
l',A inctaler,i<in fii(' Al ntm Iailii ilrl rfn Wnl<'h(>«v v A po< A dii.f;iti,
rIt Iac lince (»c>n"',, Ac, sc aprnvcchói 1> >íniin raca >nrnn- ntaln i. (<i i
i!ürintt('c re!AfivAc»<iit liiihifaeinn qn>aaífann, hahif;iriiín <'lfnir cnn f(i

caf>>As. (Iti(< Iiuho rlire iniprovisar. hahit ieinii v < slrr i!iz irii>(1 i (<11<'f1
farnientn rlc 1><ridoc P< rcr>rral ;1 fi<11h <1(1 aciu>ti><1 i (rt I)le<t!iii > t>ar<i
rl si rvii io de la 'servid!n (no rlaretnns detalles), ll(v«1>a p;rra (1 «v<;h>s)v» ftrt>ciotian)ientn rlrl equipo i'n cf, rlos Ayti<lnnfcc (finr ririlr'n c>r1>erioe il«nrana .Iuedrí el <itro nt is atrás funtr> (.r»i f;i.- i nf< r;r(ctn«, «a
que para, éstas !lis Ó<ríe<tea afctltatclfs y ffftty Iiaeüloii<li<c pof' f>t>es!Iü) ",i-

Ileral Muñoz Grande,—a quien por rAuchia 4lebanza nunc'i sera la justa.—, no les era permiitido sus iservi<ios en línea avanzada)) > uii praeticante, dos,sanitairiios. a los que hubo que enm6ar en pocos,días esteiitización, 've@dale~, etc. Las dificultecles que .hubo que vencer fuieron enormes, con ellas, as ipreocupaoiones ino fueron menor';-, 1@ di íicultad de habilitar casa próxima, la menos distiante estaba. a más de cien mletros —alguna=- habían sido cuadras—, el comienzo del frío, la noche de dieciocho horas en mies de noviembre, nilo que aetuuinos, hacen comprendier lias dificultades.
El instrumental y meterial sanitario, esterilizadores, curas iestepgli zadae, etc., están estmliadas de tal formu„, que no se echa nada dio ineno=", a .no ser, paral lino .foianedios en otras escuelas quirúrgicas, algún instrumientel o aparatos por ejemplo, e~j@s tipo Reverdio, separadores autométioos, anesteisiador Omibredane. Iluminación ipor
acumuladores y miotor de asolinia,. Galefacción, Ias chimeneas del país,a baise de leña, .alcanzábarme temperaturas de treinta, grados.
Viste tren lleva servicios de fiarmecia con oficiial farmacéutico y cal:~-
nes con elementos de farmacia, muy ciompleka: susceptible de sumini.'-
trar y anuneintar toda cliase de elementos :de cur@ y medicamentos.
Hemos inidicado las fuinciones a desempeñar por e,=te puesto. 1Pero esto se poidia lleivar ia la práotüca? 1Para esto se nos colocaba en priinei'a línea fuera, como hemos dicho, del área marcarla? Por eso o-;; la plantilla. el cirui'ano es oficial en lia sección, es ayudado por un sargentio o persone competente, existe un soMado «narcotizauor>) % uii
ve=-isóa.
,iGómo actuó el ~>uilro dul"ante el tiempo que yermianecinios en ese escalón? A final die octubre," en noviembre y primero de diciembre, la iyctuación,de la división fué de inovimiento, Ja formación de la ca
beza dH pueiite del río y la retirada de la momia por orden del alto mando, para la «onsolidación de líneeis y forinación dei lúreas de i:nvierno: inés t;;i'de, la D. E. V. era cilave cle resistencia en su línea, eüemprc emienazada y ial-una vez atacada al comenzar el eneimigo su ofensiva de invierno: en e- ta época se puede considerar de frente
estabilizad@ relativo, ataquiee y contraataque de vez en ci;:endo, Bl~ una acción en cionjunto con las fuerzas hlem@nas.'; baste llegar la
primavera., que comenzó la ofensiva pava liquidu. y contraatacar al ejército ruso en iiaquella cabeza de ipu~ite forinado por ellos, aaeiión de guerra compaaada por técnicos, análoga a otras dadas en otros lugares y )que fueron de gran resonancia. En esta segunda época —4,

— 521—
de Wsisteneia— nosotros actuamos en el Hos!pita] de Campaña, el furí oionainiento en nada se,diferencia de otras guerra=, pequ>.ñas moda]idee>s, a]g'unas técni!'as: vo~ivem>os a lc'petir sell'árl !llol!Eo <]e otrl
trabajo.
En. el período,die Buena cle nwviruieuto <h>s e>]uipc- !.'íábamos «i línea —el c]el Dr M~uñoz Calero (unterarzt en el e]érv.',to pr!mera as~.mií>acií>n nrédic!a en la escala <]e. conqp]emito alem>ana,), !lue, fun> >onaba en la sección .'.aná]o@a a la descrita perteneciente a otra compañía (el grupo Divisionerio ]leva dce) con equí>po idéntic!> al nuestro: de:-ide estas ]íne>as,h>ago honor al Dr. C!alero, quien en,tod>o n~ mento demostrú con>dioiones castrense!s envidiables, su sacrif! cro v trabajo (fuímc>s testigos) puec]e c]ec]ucír=-e clo] su artículo en «Ser».
revista méc]íc@ níím. de septierir>bre; el trabajo conjunto nos hizo fra-
ternizar, 'un saludo paw, todo- los compañeros que, unidos una ve" mé> p>or el pensamiento de l;! 1<gpaiía (.'rsnde, pusieron su entr>sias>mo,
amor y trabs];¡o juirto a, nosotros los médicos militares profesionales
—éste se encontraba .en los primer>>s días detrás l]el río >a más distancia de ]es ]írreas, pero grandemente batido por la artillería y aviación; su >s]tus>ciún y vías de comuruoaeión més factibles hicieron que su trabajo fu>ese :má>s cuantíe+. ],as evaeuaeion .s a travé; de un bo que que on ]a noche era cle nadie, hizo que nuestro equipo, a pes>ar d.-.
su proxin6dad, no fuera cn aquellos días e] mejor situaclo y la frase «Cada herida corxdu>eid]>a lo nús pwnto po,-'ible a =u trat>ainieirto definitivo» ao .~ podía llevar >a ]a '.práctica: dc>l recorrido y horas d= llegada de heridos, el .Dr. Calero habla en su trabajo.
La -misién del equipo no podía ser íínieamente las asignadas. frase salvar vientres y .ealMze= se imponía, tuvimos suerte y alguno de los hericlos d~eben hoy ella ]a vic]a, a ]a insta!ación del cqrripo en lugar, otros m!uehos fue>ron ínoperal>]e:, el frío los mataba, el tiempo de duración d!e evacuaeic>n, >cm ltrineo abierto, enés tarde fueron:-eu ee!rudo (traba'o del Comandante l>>>médico Casas en <SER» agosto, obligaba!a no intervención; el frío >.'>ué el may>or >enemigo, i>a>d>a,ni nadie pedía en aquellos díes combatir]o. esta>s cii~unstanoias no sc'. darán de nu>evo, una instalaci!ún de equipo c>n =emejante>s circunstancias y lugar. la, mejor dotación de vestual io, cfue l>Ilos días rllá- tarde
se nos diú, y la esperanza de un invierne m>enos crudo, hac~! pensar, ]unido >con la en>señanza de aquellos días, n>o se repita las condicione.' de traba"o que tuvimos en acíu>>]]r>s lugares ru:os. M''ís tarde -pa>sam..=
ral Hospita] de campaña, nue.=tro relevo fué el de ]a otraggección, al quitar leste puesto, tuvo quo r>ecaer todo ~] trabajo sobre éi, ]a evs-

i<a< i ti <lc-iii i t lii,'nr itv lu. )uilia al ll»apital ile (Jainpnña ora mavuv li<'ll<I,'t Iv<l<i>)s<'lic<', itl" Lic<;I ' vin'<L <lit)<h<ui<l;i, < 'hl Il 'ti<ll«I; J)c<r la,
! (< iii(,< I - li c,u)ii<i«.

I:I tt uh i](i i i« I Jlon)))tal ile (:u<))li <rñ i fii<i,(r >tiilc, ihi- i (f »Poa f)t)>-

)ii<i ii 'ti)s<i- i ii n li v(<u y <Iv.<I<>lih<<I< >- Iit ' <)II i; <t<c l<ll< 'il < i a (En la ciint

<h I ll<i-P>f;il <I< (''tt»1)<L<>') i vi. Ii'n il»n tri'i)v <t><)rúru>con

f)s)«'Ves) lit<ll)<J<ll' <1<<. i'(f<<J)lu : a i i<Ll<iii»)»a nu..i>t«<-' i <1 el cum>vi>

<iii uir>;L

vi« I Iv< i<le].;»A<cal (i<)n,ii, rii iri <iiitci i«ii< > itiii)>ri

<1» <'lic<-

l'II IIII aicct<>c cl( I < i nfrn,), ii.-i t -l<>L ii)<ci- I>;i. Ia lu orile>i

li>,vii)«li I i -'c'cc'i<«t <le Iu citra i ot»<)»ii>i;> i I '<Ii<>fui iii cah, >tn« ii

)i liira ir < l lloupil il ;<I < cu)u<tear I > <'.-Inl»ii@ui 'ii <li f frcnti, i]l<n ec]iii-

<iii>ti»n>mon en vl lloa)iii><l <I<" ('.>ii)i)i>ii<i), iii)i« It' liia He(c<c<)< 'a

iiinlul<> i c It ui>ii <l<t@<c

«L<tel;tc)l't>L<]0 >)lgt»t;t ir><)ir>'-iii<i ;< ti)si','tro pr<>viii>ii ii< tíctllo, <Ii>a-

r»<i. <Iii( vl I".jírc>10 ;ile<ii i»«c i»t-his<ti rt«nle ihi inntr<u c ici)Le<a Jr nolrct(cs

i'i«ttíliin< ;I -v,'„'))ir. iir> ' IC< ilisiriirnl<"I.', =i<L(i en tu<tu- ti <vaL)loa t>ti'ci)-

-liicl<i I<i l'.ji')i'ilua llv><ir> ut) (: iii.-.i)c<u <li c)i<l>) i)1tliai,l< hi .<]<'-
ii<iciciu <lr>i i <in hti>li>i»v)cl< i al i i r) t>)civitr)ivnti), iicnpi (c)ii)t cr>ri. <ill c.

iii>liliiui. < <»>-<]c>.- vi rh<ilv-. v-< ril«. efi.

v a-i i L>nl< ri r>- n t'.r. t>

l< ;L ti)i<'<<<l>i <)

f)oct<tu, ",i<1" <ui)i). ";I-< i< ul It' 'Iv)le<a <li' ii< i"i i<). Ii"tn<

! ru lu>ne,.-u i<i<n(iv>lié)< i<»i Ii cr t. I i, i <u< i> u iii)> vl«'. «Oaot>oa se

»ic)n <lii'h<<' nnrnii>a tvi) hi s<iu<iii'i;L ili )Lin.<<tac)a fui)' iio Av<:iv <J»e vn
t<i<l ) y;L i p» < run h>. Cunu«ii)<:.- y pncnt;>- c<i priclii,u vn nt»'"l>i«,,"><i-
cr i i iv<l )ti< ii«<>- <ir<i <lé e»)f int]cine <it <'uru.- Ii>i ;<l<' i "<lli'ruleta

i»«< pc< fihii lii A».n,lc - heri<lii- i)e pve)LO (ént<i-. Orup;in el jít'in)es' lu" ar

i » r»>t -les i -I Le)i tira i ;i> il Lrnsi, cr Ln(a]ea V nhiei<Lhrn. i i ontit<»<r>te,

hihi» inii i ulu i'n hi. f c< t<i la í)))ic<ír ii t iit (:ni.<h<ncli<

>ch>)<h«IAS, cvc)ncl )n <Ie yecii, 'i<1<t<oiilix ii ii t)i . y«. in < i>n <)i(Ii>n

L) P>evnlurié>n di I !) Ic: )1r> rc. CC()un(''' u< Iii iil i)u- pciniifi<;>. pro< Liti-
s»)<'.(>Ioc cf<)v )vc;tnz i. » IA Ii rc'vvn i.'c]ii i<>t< islv»la<ii). <I<' "II nhrn :(;iv><" ía

iii (iue> «<» ',I ehrl><i< h rlvr lvriv--el)ir<»'„ie Il)',2], cita cot>tc< prnc<erlici>ii r)te. c -)»>r)n)(a. J„s, ;ietii<ii iiín <el<r<c<ir! ica vn c) cnn)pn n< nc p>t<l ) AJ»at tr cr>r»0 hi r>1<un in<]ii ;<r]u, a I t' tiorn1 r- ti(Iii ;>a in» <n>-rrtn, < iru-

Jnn<i= ;ii(!ncane- ni In hacían, L' ;ieí i ) (:uncC j< ro Prnf I:,"!,c<-. ci> i>nri <l(! -><= c onfvrvnici;i- h <h)n. rfirc c n i -'ti p<)i ntci cfnit')íc,"„')c.'0 viii rv nl ene
intv> vvncirinen l<i i tniic <ilc;. cnn ain<lniinci rlc c<n)>ptr( i<>i> nnti r)c' in. fi rvvnvi<ín nroi iifi iin;< l>nc;i 'nnncl;«. <»u< vi<ln i=;<lvn<h<. n«, <-'i )>ii ii
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l>UI Ivuliu u ( ti L I ir« Lh>n lhi l> I c) iii. (htrr>1) ir» c ! hi rt>ii ' I>i ( h(i ;tl

"ll)1,t I( ft:>c tlc':I>!, Utt s(t));)vi()tt ( c>tt I '!u('ti(tt ;II Ir '>Ih

i'r;I (I

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n>(. Iru-. y núia 1(ih»s)v(v»-. I;I llii-Iii!u! Ili Iii i r>i iiiii> ;ir.-( f« i;t (li
a(ir)a ih i (>ti>l)uli » ¡cl »)«(s((r> es!I>l)u I»)t»ic( i>r» h»;rlilh ti;>J leal fi;i
ital lúu-i»t il (iv. (', L»))1»;ü t y;s =i' J»>, (l>vii» «l',I livr«ihi Lh f r;>vi"chiii ih li.
ii»(lt Iv(> c[1>cil >l' ( It ((I Ih). 1)lt il al."i>n(rs iii t f»1>LI i)u h l' l' 'it' »( >LU llvl i(l»>lc crf»'Iuhit'Iu y ri (»p('las)'-i ii( ht i(t>)i>I(''ü(ttt(L iii' ui>i!>I c. Cci('I 1>i(. ilt Hospif»I Lh (Jatnpci e . vii v)(h' ( tt c!era I o t«pu (hichs Ir('n I » >L lt> posi-
Iiili(i)cl iii ;i(ttiur u>slu(1>»ni',nli. j>)nti>-. -iti (»)ú(,tv (i.. (> i,)iii: «I,ul i!
>(cci(>tt ( s )i)'Lyuv.» Xi>c.-'Iv» lhrsi)ilt>I v.-h)1)t> i>t-ls>.' i(l(i ( r) >>)i i (I>fi( > )
Usi'»(ht> I>;!l>)te(i(i!>ps (r>r> cii)r(" u c',(Ir>rvr i»cttt;t ii»r;t tiir;);, i r;ttt »>ii -.
vienfvi s t»ivn>lic(i-, >in;¡ 'r>n -;ihi 'i nvr;il lit>i:> i ivnlii i it« iiv>ilu (,-
»t>taf f»II;I I)c'r»t(» h'v( - c il( 1)) (i)! hl ( (»» II;1(»iti u r( '>II) 'i»11)h-: vs! Ji i
(Jíu(L 1«iv»» ilvvir ;>i,'iir>(i- «> 1>(»ui." iitr;i -t (i «in «Ii r>ii il>vi))u
( ui>,'Ai trl(r ' vos)!i)h l»h ti) «J I h t 1) ti>II, irevfovt Ln«:»L('. (hitail(t cie cc)»11a, alittscs(tuL>ii)) f>tt»ti>c)u, ll>ii, «t)(l( lb!I((U X, hth(>>L>IAI'Iu> lv»>f)( l>(t>I>»1 w»11>pse ..>If)('l lAI',il I>>ii lli 'rsl,"llL(ius '(ltf('It't»'»I (h' »tt,''l'1(IU
eatevirir I.a ec;Lc»ac»>» ih I,(- I> >j>1- ;ti i Ll( i iur ( t> I vi tti ' Jio-1>ii)ch' '. t'..f». (h! «Itt'llLs (liltL "o>iii., 'l'"ll)l ht ('h>r>f«'ui('( fl (Iv Isla 1>uj(>a (se!i«>(lri>» i uts» il >Ui, trv>>I".-' «)it> 1» > i)t)!l -(yt>r) I ) ->c»>ti«ui > '»>
f(!s i( ( t)fi t tt» (I >(hi- ( ;tlvtltvvi(( t> ('Li . h ' hvri(lci. (Ici( ( ti)tu uriti ;i)i
vi tt"tc v( t(t ('lu>11 (f(s((t!»(I)(h)s 1)>III! >I!" Il!t lhipit>II iii hi- i xi t(»tti s v>1 tvay('( Lr>.

13' hrs lhisptluh s (tv l(et>I.,"lla> ii)a f»ri>r> ht ( >tt(i- -uli) v>1 h» I>) i.

»t( v»w nt(" ic v(! (hfv) ( n(i(i ih' h(w (Iv 1.'' )1( >ita 1)ur i», i ; t» "(It»l,ie p (t
»>ur» t« i i icl ts!i r»ii >» ( I ! u„"t!>' iis>i -i a;i,">>(i >i,' i i) ti)ui, >r> :)>li( >et>te

t tt Pl n>i>ni'l(i (h' ('>nn(t> f)ala ~ )A. frttisltlit('I (tt 1) llul. l'!l)u»'I( tt >- I!Il"'i>-.

>(.( »pitr;t( «in, (t(, e tu ii ic:íu (fsie al 'Un;i vi x, p(iv eai;iv ri'I»ts;I(h) ntt(-l iii iiuspit;ti h» Itcviciu, ftterun ll( vu(ir>s ;L I)> ;i) i - Iv. ;!r)iis c. >>sny (ii>u n>)t :. y (livtuttci;)ch>s ih* los cpr)lv(i. ilv,r,") iti>ci > 't> ii' l;>, ll

. -Iu~ i'II i!ll>.ti!>1(»t '.Iavi(stl (JL)i ui" »!)os II"lfittl >>f lth). »ii hl! I( I a>t hL

i i)t!l>t>i)ril i I (lei>icfu, Ias (ivd( ncs (lc Lvai ua(»i>ti s, I )- i i»>rlii iris>, - (iu

.'»CI1a, li I" >IC>I"ll(c(;i l«l i!!vi(v (I(' ('v»el!;!(c()i) (l)ll(I!>1»1 (l'1>I »t(1 'ii Iii>ll>( ('» ju ti t t ;t h t

Al

)t>ont;1):-c

Ii),,

lli).irih>l«.

.
(Ii>

Iii r»A,

)>i t)( i(ii»tih) ;«>Li riii) (»i )ii(

sc' p)tilo ft"tl)t!Jui' ('<n "'vi))s fin»(J»tll u I> lc)s Ih(. 1»h>l(t (lt lú> su)n>

ocllpaciú>n son de planta le'a y dotados cíe toclos los eleni>entos: e. ins-

taladn. en Alem>ania pertenece a l»=- llain~>i>os Reservve-iazarett, lo está

en un ciiartel, no dc> tipo de grande r>ave:, sino habitaciones de ca-

pa«i>t>ad «le 'doce' cama=, con t<>los los ;ei'vicio- iii 'ienic>os; en el

tlizo uil 'inorltaje perfecto, los servicios, eil uli pl"i>leí]310 'alemiane ',

fueron más tartt>> todcrs españoles (con algún 'personal alemán, enfer.

»>era.-: y de limpieza, etc.), en este H>ispitir>í se r>c',úne a ll~s hericlos para

sii repatr,':ación y los enfermos inútiles principalmente.

En los Hospitales de G>nerrá (los de la zona cíe o";upacion) >se pu>to h>sí er tratamiento>s com~pletos, >eln uno de ellos se comenzó a. retener

a los randes, fracturados' (en una bcekión se informé a la düisión

cíe la llcc>&sidad ole orear un centro tipo mi>eni>brc>s de heridas grande', íe prepuesta fué aprobad>~, el pero que existe siempre insidié ls>.: realizacáú>n). Hemos visto en V>iena un Ho>spital >í<>diva>lo etc>lusiv>amente a fracturados y sus secuells, ca>ípacidad QN camas, las >evacuaciones son por vía aérea y río Danubio, llegaban 1>os barcos hasta 'a mismii ciudad, los heridos >í>rovi8nen in>.h>lso de>l frente afric>ano.

pues>tra labor en los Boepit>aíe>- de retaguardia >fué an'íloga a la >ds cualquier. Hospita>l d>e Guerra en esta :situación.

Para terminar. est>a :impresión, dircmlos cíue el número de bajas nu fué.como el vulgo creyó por la propaganda de los «>anti», ni ]a de ln.;
heridos, congelados (menor que en las filas aleinranas, objeto de estridio para comparar. labiliclad entre meric.'ionalei: v ni>rteñns) y > nf rmos: >si l>a re>cl>uta hubiera si>do más dura en la selección, aplicandi> 1 cuadro de inutilid>ades es>paüola, hacienrlo la selección los competentes en estas cuestiones, no d@ándose llevar del ~ran v envidiable espíritu cle algunos de los .voluntarios, cíue una. vez en '~>a guerra entorpecieron los sc'-rvicios al tener pie mr hospitalizado 'o rebajarlo en> si> servicio, de halar actuado crtn rigor en iii .reclut@ 'ei núllleic»le "ll-
ferrnos hubime sido me>n+r.

En cuant>o@, los servicios cíuirúrgicos, crcemc>s la nece>sidad cle cinco equipos :diplomados (tres para los Hospitales de reta 'ua> (l>ii) >ln.=' para el. Hospital de Cs>rnpaña) y dos segundos cirL1janos, como los llam>an en Alemania', -para los >ser~icios dc, compañía.

Una vez m>ás se dié que> pn equipo cado está >por las vías d>e evacuación. no

rinde más cuanto por su cercanía.

riiejor

co'.o-

Notas clínicas

H l) S P l T A I..ll l L l T A R l) H U R C H ib(. l A
COASIt)1:RACIONES SOHRI: I'N CASO CI.INICO Por el Con>andante Médico, l)r. R. Snberviola Cao, y el capitán
Médico de Aviación, l). M. Rioa Sasiaín. Madrid

Sc, trata de .I. (<., dc VH>ntiocl>u '>r><>s. >!ue presenta una olució>n

le continui<lacl >-n !R bóvecla eral)cana de ;> cn>. c!e 'larga po>' t de

ü>M'ha, cons5 >ltiva R he>'ida cle metralla. Lsta v<"rltarla <> <'R e extl<nde

d>-s<le la lín "a media R»ive! cte la prútuberancic«><cip>ta! externa.

l)acia la derecha. cn <lir>- < i<'n ascendente. El enferu>A se q>)e a de <Iue

a!, v< r n

y. en efe. to, .-in c<>rreocí<>n. a! car>za K == - :4 < r> (íl). < >

í 10

<n ()I. El ;>.ujero stenopeicx> no eleva la a r>dex;, visual.

l'.xaminado el campo <.or>. el perín>etro >c!e Mr>g"i»ri y <<n)p!can<l<> ín<li<cs b!ancos circula>es 5= 1 «n>. de diámetro, >se obtiene la r;ífíca

')>ljunta, que se p>>e<le tr >«!»: ir por hen>i<anopsia homónina izquiercia rn sector inferoir>terno para e! ()1) y en sector inferoexterno para e! ()I;
An reduc«i»n concént) ir a ;Ie! < ampo visual ) espetado. y cor»servaci<'.n .'v IR visi<>r> rl)R»rlá»'n anrl>c>s ojos.

Vamos R Rn >limar .-.Amc! amente esto.- tr's dato> c!ír)i< A=, 1>a< i<-ndl)

>! guna CA)ll."i <1era<. iOn< - R! «(>Su.

Primero. l lensia»c>l~sia i>om~»>in>a ix<l«ier>la en secto' infer»in-

!,'rno en Ol), < inferAC-XternO en OI. ( Amo Se Ve en eSte Ca=n< la palabra hemian<>psia est;í inaclecuadamente <'n>picad;> y<a que si hierr por deba'o de< punto de f>jaciólí pa línea cle =eparaciún e~ vertical, por encima. el <írea, indemne se extien>de a .través dc(l m>eridiano xerti<al

n >! 1><'m.>c;.n.:1» iz<!r>ier>!c> <lc amlros :u¡>;-. I.s!A qui«r<' clccir. por lo pronto, que !a de.-:.truIción del ;írea cr>rrc:pcu><]icnle <n r I !R>lo <i<<>echo no ha sido total..

— :i2fi—

O

O

O

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O O O
O Ol

527
Des<le 1»e ro Ia Ir sión nn Iia. afvanzaiiri i 1 nervio»ptico, prii r]ui' »i h>)y >ti)>>1»t(i-r= I >>1>i]it)vu Irt ittt(reas(lri vil r[r>irr. r»rt. p>>esto qL>v. 1>r hi
ri» i»>()p, irt itu ei- hvtetor>ini>t. )Ir) -i ha]i«(i ii>fvn s,<r]a~ lrr- viritril,i-.
<ii!c Ia rea( r iói>,i>r(niianríptiv(r <li (í'vt">i]LP o) r>r'"ativa y Ir)s ri Itr j(i= pirpilarcs sc tnat>ti( i>vti cii »t'rl( i> 1", t(i rprivvr. rleciv i f ii e, Ia Ivsión v<ulicn
I;t tíltiit»)»eurrin;> prir ilr ti)i- rl(' lri= v)ivvpos,"'( » iv>rlailris csti r i>r>-
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lrr l i pvoyi r virín retininnn vn < 1 < nc> po „"enivt) I ir]ii ( xt( i no v In pt yvr' i 'i> riv r.'vti r't> hr t s'<'tsr vi-iit>1 r»vii»ii. Dr r>i ) ln iii>v. hi z na cr>-
pi > irir (lc l vrivvi>ri "vnivi>h»lo (lrmrfi sv provect in I ts <iii' hr»» i i etinnnf>('i'iri)c>s (lcl l><c]c> cipt>P' frt ('>tvf>i. st). fil>tris por' I(i, pa>'t( r>it rlia] rl ~ Ins rarliz<virinr) r]p]ir;i- f>n)v), fv>mán)ttv cn c1 ]ahic . itperior riv ln r isnt;i
i'a]r arinin, <lol >r>i riio I irlrn l'iir r isamentr en nnestvo enfevm<i, rs eat,i
11()ir'iói> I>tic>ii(1 (Il i(ir]>ti<'t»i<(' ()p]ices v r)fe 1>ahiri ':-uperiov r!P v>.L>1)l
i al< ai iri i rlr ir < li ií« fns q«r h;in si(lo 1>es]o»'>das v no oi vestn (lo In ci=nvn
ni v] i ci-t(i <lr. 1>r i'a)(liar ionr - optir as rfevech(is Primo In rlemnestva 1>"i hr> r]c rii>i ht zoii;> i>t(i<'ir>»i> rli l i an>pri trasp;>sr Ia lfn('a, mcrfia vr v ti(al v inú irl r p ivtr rrlrl 1>r m><r>r»pii r ic"'o izquie> rio, rn smf)os o io).
Pero ('-I»< ifir;inrio aií» míis, h¡ I('. irin (nncvvtan>vntr cl(1>e variirnr i n i 1 fr v( iri mr iii» rii I I <1»(i -'iipi vio> rlr I ( visrw n. r ;>ir ari»» r]( > vr hs
vn 1 < zon i quv pnv rlv"( u< t si ><]n rl( sr <>ir]< ni< ivn>m(s]»inrin vi> 1 <p r i ilia( inriv.. )íptica-, (n rpri srs>ín I»s iv»h;ijo. (]i íírili»;r»<f ú llv»~vhr<» r i trvr i(i ]>i>-'lv>'i(it' »stí or r>i)a<Ir> S)()r In, zona ilv prriúr r< i<í» r«amilsr (1 tr vciri t»i< r i<ii pr'vfv»r < r ;t la-' retin;Ls nasnlcs nri r orrr .-pnnrlir ntrs iii)v r(< n r>ir i I t r>r>i]iri i»r)r»>< Lih» <Ir fos t(!>eci('l<fe)s t('i>ipnt a]es.
)ü" r>>t(lu ftclliilit >ll>i c(tri('i(iii)'ll»t (lt. I v>>1>lp(1 v>PL>;11 >'('spvtsrir). Io . ti]o ni) Ir) ('spli<»i>ti»s. >»1>>>)lic>»r]o la r >»)f< r>oia <Ir pvocesos q»; pt(i>riütí ('(>t«lu<'iv a, v)t)i lit>tit(tt)lón 1>ien cn ef,,'lohi> .»r «hii, ]ii('n c ~
( iri éiplir»i. ii>fr v> )n. ISj)iv@v]), iaie-' cr)t>t>u r)rir»»r p;ipif;rr, r)su< i I>. 'Iq)4('a, r u):c>irhtis ri ii>iirni ;«iii(in n, (íistttnci t riel pvrii)io foco afví lii,i v«I>viiriii til. I: t;r- i»ii)riias Ii'stouc) puvric ri<ir: sea>i t ir»biét> 1 is i'(>. Ii»ti >r])l( (lr ht (ir)r>t>t>tic)Ú)1 <lo fa ú<,„urfr.'zit visual <iuc acti);t el p i
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'l'< n ciii. l',riri)r. rú,ir iri>i rl( la visiéii> marulnr cn »rnhr>s ojos..ii;-I
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< t!u I'l'' l cal<l»t< s 1>. »alce. »)ienft l< ' (JuL' i » ll>s l(slu»t s i c>)Iv lic I is

vi,i- ui><lui tov<la <1< la ui(i< ni<t (!st,in vt i>al»i<la- ilt. Iii- <I>'I cesto <lvi

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J ov v«pivlc Illvn cvcL o<liiv Ii v<iii-i >viii<iii <li <itianiiliiu)á J)0>4!

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flcncedec tecapéuticu cn carta caso.

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Sociedad Española de Higiene
POi>E>síTK : Dr. Grincla.
'IE>AIA : Les foctores cliu>aticos y crencterápicos en la profilaxis, clel reumatismo. COYCLUSIO'>ES . Aprobadas en Sesión clel 27 de octubre de 1942. l'.~ El reumatisva> cons!itule uua eafer>uedad que puetíe calificarse de verdadera plaga social. 2. Es necesalio c!>aocel' la exteasióu que el reumatismo abarca en España y formar su patología geográfica para prescribir uu cliu>a como medida profilactica.
Es posible reducir el aáu!eru de cs!rdi»patas e iuválidos pur reumatisn>o cn!nico, mediante la .1ia>atuternpia y ]a cura bala< aria.
4.' La Sociedad Española cle H>gieue estimaría coavesiiente la reinstacuación de la, Liga aatirreua ática de España bajo las normas del nuevo Estado.
I"rograrna cle prelnios pata el ctlrso í912-03
PREMIO DE L 4 DIRr CCIOir GEiX~ERAL DE SANIDAD
TEMA : La lepra. Su clistribucióa geográfica en España. Solución posible al problen!a que rcprsenta eu nuestro país.
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fr stituido por D. rktanasi La.-. (' arciu.
TEMA ; Etiopatogeuia> profilar<ia v tratn>lento <lel reno<atinan> an diversas forma=. Premii> Seiscientas pesetas. un accesit y >uen< iuues h<inúl'ificas.
C(JiXDICI()NES GF>rl:IWLKY
Los trabai<>s ..e ren>itirín sl Secretario geneial (Dr. D .Jo.é Luis kag>ie v Fsprri<isa San I)ornar<l<>. )><<n>. 10) basta el :>l <le marz<i de 1943> no <lebiendr> ser ."irmsdos ni rubricu<lus, acurupafados de un ;obre cerrarlo cuu uu lenia, que eonteudrá el
nun>bre y residenc a del autor.
Podrári aspirar a lus premios los cspaf)oles << extranjero». Los -Diploma.- se entre< arán en solemne sesión. Los sobres <le las Men>arias uo pren>iadas se <Itlcniarán eu la misma sesiúu de Junta Directiva rn la <pae se dé lectura a 1<ss propuestas de los Jurados. Los traba¡os u<i pren>iados sr c<iuservar<íu a dip<isición dr sus autores hasta iin del ag)o 1944. Las Mmnnrias reeoinpensadas se considerarán como propiedad de ]a Sociedad, y sólo podrán ser pubhcadas por sus autores cou el permiso de ls, n)ismiu y haciendo figurar la reco>npensa, otorgada. %)o podrá ser retirado nin«üu trabaln presentado al
Concurso.
Madrid, 20 de octubre de 1942.—Por acuerdo de la Jnrita Directiva, El Secretario, jose t uis l agüe.—151 Presidente. Xicaaio hfarfscal.

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Luis iáltLI)ez l' fiie1so ir D, Teúd<>siu A. Ililiifiüte l en<i«>.

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< )ideu de lá de sej)tieiul)r .. <>outb)' ll<<t< A<i)ii)ir)i< di' <"i'iip« ILI IiispL< tL) tt,
di«u D. Sajyacior bajtutt ( 'uéjlur.

Oideit <je lá cle»eptitiii)bie. 1 ii ii, u. i" itii L< i )ii <Ji» te«iup uzo> p >r clitcrui<> -j 'T«nieu1e tlédi<u D. l ijibettu rylitrti 41»b.fit, «vii r<. Id<u«íu eu h ;<t-ri«iu. Orcien de j ' <le septiembre. Liu u«iuudu a ios 'l'enii 1<L1s AI«" ti«< > u. 1<i)itaúl

IJ. I(j(<r«ía[ Cói)iu.( .'tl«rtiu, D. Lm Xayarro i a@narra. D. pstebau puilillu Lt)

zuio y J). Ju»> <[ej l()o 4arciu, y i<j )tlt<írez A[áúi«u a»iutita<ti> t). Aúutt<>

Asuar Jlurta<io.

«lJ. [fi.» uiíu<. d)(IU) del diu 1<.
Ore[en de Il de septie ubre. l'asa u, ltl situti«ion de reéinplazu, por etit«ruii>, oon residencia <iu íR)t<ir[<i, «I T<uieute ('ororiej 1Qédt«u D. Luis Sampedro Dfiez.

(D. O.» u<i m. BIU, ciu! diu Ib.

.<)rden <Ie 11 de sept>euibru. JJe»í>/uaud» p lla >)< tij) t)' iiis j)j:ix i, ya<ui))tea >(<-
l'r»fesorado de Ia A«sd«uua ii<i >J;<ui<lit<l Atiiiiur a IL>,) ( t[u(s)tee sfit Éli«<>s ll>>i) [luuuej 4areia úi. Ia 4rar<it) D. Ji> é (Iar)a l'i vu lit<ir)á y J). >ui<iii<ej ('tiamorro Areses.

Orcleu cle Ió de septiiiuibne.
derico 4ij de Aréyalu par ú ia Orden Aieb<j:.>uia».

Autor<z<tu<t[u aj (.apitáu >1édtco asiuuiado D. pe» ii»iii' s<>bt<' ej <tus oruie ia i)tsiguia de «Ohctaj ii«

Orden de I < iiientes z>diez.

ló il' s«pti< uibre,
j)1<)<ji< >» D..J»»é

Asceudkendv aj eiupleo uuuediat<> sttperiur. )t jzttg i [' arada y D..I<>. ' Litis É(e)[ V aiie

a ios uon-

1..'<>. »D. (L» u<íut. ui'), dei </iu
Orden de 1< de septieuibre. Amtneiando uuu yac:unte úe 'l'eniente (.'urone<[ y
otra cle (.'outau<it>u(L, [l<-'Llí«> '. a < ubrii' p<>1' tiitii> cl<' «IL««t<i11 y <le Pi'Oyrelen
niiruiaj, respe«tiyatueiiti-, Ord~ii ile 18 d» s> pti«iubr>. J i«»tiiiurub> u Iu Ai.a<i )u)ii ariliter <Ie Transforma crofii cl<. [rifar)b iii< di»7)t)'ago2<i al ( 'ipitiijl >I<'ÉliL<> D, L)trique Aruusen Ihont-
serra,t.
Ordeu de Ii <le seplieuibre, ('onc<di>mlo Iíceil«ta para contraer matnmou><i
aj Teuieiite (j«h«.> I). Aut>uti> Jir,i> iw» <a< arr».
<D. O.» uóim. ')l(i, de! <!iu >o.
')rclen <i>i ')I de s«i)ti<-ii:iir' A»«eütlieucio al eu)pico inmedrato ai I cure>nte <iiéo D. Juveric:iii Cat: pu Ferná)ic[ez.

VII
Orden de 22 de sep(iembre. Ooucedieuclo bcenoia para contraer mutnmomo
al Teniente Médico asunilado D. Eulo io Perillé Romero.
Orcleai. cle 2l de septiembre. Destiunudo ;; la Aceden>ia General M>btar al 1 e
niente Métlico D. José Luis F ruauclvz Vat<íés.
sD. O.» nií au '18, del dia, 27.
Orden de 26 cle septiembre. Licenerando s los 'l'euieutes Mecueos astmtlacto, D. Fernando Psrdo Rodrdguez, D. 41ejauclro Prta 41varez y D. Antonio boto
Séez y a los Alléreees Méclioos asimilados D. C'arlos ( 'oea Pcñera r D 5su tiago Seudino Luslos,

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