﻿DIRECTOR: JACINTO OCHOA
CORONEL MÉDICO

.oled cct'n, Adrní terca 'o', eocc sponde e' nr 'cisnes d p«ál' id d

Wfayoc, 6, t

lo, 91l« I ' I.

5U MAP IO
ABTICEIEOS OBIGINAEES

Transposición tendinosa en la parálisis del radial, por el Capitán Médico Dr. D. Manuel de Cárdenas y Rodríguez.
Diferenciación del grupo sanguineo A, por el Capitán Médico Dr. D. Juan
Hernández Jiménez.
Cinco casos de angina de Ludwig con invasión de celda parotidea, por el
Comandante Médico Dr. D. Rafael Alvarez Pérez.
Indicaciones y técnica de la dacriocistorrinostomia, por el Comandante Médico Dr. D. Ramón Suberviola Cao.

Tifus exantemático.

tslEIIICINA PBACTICA
BEVISIA DE BEVISEAS VARIA
SECCIÓN OEICIAE

FEBRERO 1942

N. 42

REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA Y CIRUC IA DE GUERRA
REVIETÁ MEN~DAL DE CIENcIAE MEDIcAE

Aio V

AT tnnín, ÑEnnnnO T!)A2

N.' ú

j P R E C I O S de suscripción. I

Espana, Colonias y Portugal, un ano do ptas., semestre zo ptas Extranjero, un aüo óo ptas. Número suelto 6 ptas.

Al final zar cada aíío se considerará pror rogada toda suscripción dc la que no haya aviso en contrarto

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Q LABORATOR)os ROBERT

P.evista Española de Medicina

y Cirugía de G-u erra

A»Lo V

Febrero 1942

Núm. 4z

Transposición tendinosa en la
parálisis del radial
poa
Manuel de Cárdenas y Rodríguez (.'upitc)u iat l)u Dipt ccc cau uu Cicu"(u

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c(it n )prii>r]r ;Lf > (trli;ií <fui rf(tr)r]c) 11 iltl ci c()av<'»I>t r( l vfi>L( ti>' Iri' »]i vr), r>r< (I»t»i), r t>l»tui, r» (u>nflvjii y ll))]sculo-( iif »tur»,
fi'vr t)cta. p>tra. Iús 1»;rt','t]ir is r]r>o sc <ir))crvu r-(r (*l t arf>;tl rli t iu;1 I
rn iu lar" ri h avvctn il( st( p»»]rin";)r]c) ( rinta( iii <]sr «Í¡ <lr <Iur iliclri)
>1( l vui, ('c)ll>r) s»s Iu)t>Ii)l(i"») ('>)v»l>f]c']r) V ct>itlr(pílr)p]ítcc) ('s Jr'l'»ci, 't p<'(' f)t l'(lis])l(v(f(c ('ol)»l)a J)t]>iú)r] Irl l's]) 'l'»1] ;t l'Ls pitt ctl t. >s
ift.'t Pi c' la f)i'll(t i ('l' l'I fi»i (fl>É) (Ir r')t;L pl'('(lis]l<)s)" l<i)l. Iú) L»t h '-
('J«i <I( t)tn)tt,'ir]c) rft«' I;ts ¡) tt)iii)is <Iv ast»a llr'i L'ir)' l>il>il<') cvpv()ií»vc".)
pur('ialt»v>itt Ias ;i( littirli's ; t>tl»iimatias, vt«]>« i i ft)t)< ir>tmmivntc) rlv l(is tllL>sct(lr)) Ínvvvúil(i ' f»c)1' LIJO) I»» c<i)ti)v>las flu f(t, i]i )f)ll<i' cbt]»)1.

[U ««'u<i. <'n á«p]v«i[«<[. I I»t'«st' [u«l«'l'il pt'«. (il' <J(l<'
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]JU (Jt«' LJ<)tccltR unQ Íunt'ló« '('«s<Í)(á utús delicada. S«t l'«lilac"Bú ) <Ja útJáL< r(le«<11 f)LcL<vlt[L ('.Il Ia c[inica, <Ir: <]<te II <s[n.
n)ii)l[t'«l'l' ««11 n)ui)Lc(L Llt [ÍLxltict JJB[111B(.' «cla Ít'nlIJO<it<J)1 o «n [lu«1-
<il< i«[r[«cÍÚ«<" il(11 llv«luu f) tl,l (JLlL tlpitt('7cs, 1;L JJII <ll.<s dL' l s[;tá
«ul. c«[i<IL<1 as, áttt (J(<e llBvá BCI.LI(«]0 llu);B, Bi "«li;L SU)Jr i i 1 Iriiyr'cli)
«< l'vii)s(L lleva l'u«tu d(' l<t «lanu Q, ]Jl<scar « Il i s]i<s (ivLI[«rli - 'á. l'lli7.
([() ll1 ilpatictón dc l<os I<.'nuu)Laos.patil[tllcos. ['uv <]tl, Ana[ottl[a Jul[ui()g[c(t -ri sai)e l[(IU esi=[ctt dii-' c]asr - <Éi
ll<<S ll)<<su(<[are»» la S)ctt]<[!' (]11(,' .<' '.R(BC[<'lis(i p('v u«it ([I ««n«v«»<
l'tt ni(muro y [Qt«R<10 dc Jás f)]J<<l]e. «<Ll <'ulilrLB ttlt'<'l,««IU «i <. l'
salcop[c<stt) 1 <J«e R[ maLrriái: <s<i i i«U, v Ia dL'"L u< tal(l <1, l lt < rindo In
fi[ire inuscn]ai sufre diversos piovesos dcocncva[i<ns pvr ]< vi n[m»r ri-
[c a nivel r[e[ 01R[el'ÍBJ ce[1'Éitclu <r c[L(e pL(e(JC sr.'v ..L"'l«1 [us caso . <Q. cuolav. al])um<noirlea orasa e[c. Jv[ pr«)ler tipo dv. <iii(ifia r.=. ÉÉI»co
[a tn(LBLÉvt<]ac[ pio]oná"l<[a y apatecL La«1[)lélt t,lt Jas prli« 't"ts flsus <le [Qs pBlfúl<SÍs pot' I('.sión <[L la neurona cc'n[ra[ 0 puv itt[evrt npr ión clc IQ. ciinducci<»t rtr vviiiá«. En eli;L I;« 'sr<[c<[)tlirl;«i v[tic[t icn i» rsis[e aun<[ne mnr]Él[v(sdn. y si s<. re. [aura [R I<esión t«rriii:a n si' vi ;rn«<[a ol Lv t]lajn L<.'mpnv.<[ntr ntr. Roe[unir[o. p<(ud) vo]v<-t [.
]ii n s«esiar]o ltrivrtml. l'(» e[ «rin[va) ln 111 ;<Lriifia r[i i «i lnLiva, Iifi i.
i;1 ;<1 [< jii[o m<)s<'«1;tv ])rirn<t<ranir n[c cr)n>o o «vvi rrn Jns ttlrrisifi. lo' calt1[)ir<s r[< ()-[si[u (r<ir)ir[al c<ryr) Ir«<i es llt <nio,'-'('JU'(- rl(' Lic[)<'
r )1 IBS iltfililencioues J)vrnovri"„'(c'ts (]uv < iinriuc('1» a l) te[t « "iórl i. i««<tt«oa. r[e Vo]]cmann. o[c. Lns miíáculos ri«])a<1< «en C)-f;t nlrolia <Ér,'(ll< rnfiva, m«cren d<finitiv tmr n[r. n. sn funr if)n. l'.u;«ir[<i i n [
«lL(senil(te.. ;L r](lv n«s ) l']<1)QJAS s() plorl«cr «lt <'«<l(1«) [J<ti"llisil-' Yi(«ll(s r]n(rlittl r[<si<'«r[ii[«s il] uuíxÍ)ll««1. y<1 («10 ii llt (ic <»iin do Jos Rnls, o)lis[as s" . nlt«¡ la rlr) 1n, „'v;<ver[n(l, pov s< v lr «-c»[lr " f«)<r iiín ;tnL) r;<Vi[al<)viii y vsf"«vn«rlis[c'nsirin nral'vva, tin c'olisii[c'r ll)lv. déficit rlr [a Ívv[gac[(í)J si<llg(t[tlca Rpcil'rr ivnilo ccin Ls[rnnv-

dÍIIBI »1 lüplilL/ I,l llLIUIÍB <fl~cncrl<L<vi) pul' ci»U»<'IB. Asi, p»i., <'«U». <1« lllilscitl()s dc <)ITA- "rilp« . (Iul' pUI' »(« llIL(I'lt.' ll<Ii<' (llslt'll<II<I<)~ su]l Í('vun,"l an tvasto)'no i » su n<l]l'Iv(<»l Ull l'('P(i 'U I «»r»»1<ll
in<í ;itvofi;i ~Í»<»1 ](Ts»1iiscLtlos ll»LI,',"I"lvit ILUI»)s Ll)si('u<I»]us»»i-
v<crrin ya fiincionalmcnte. Lo) ca<-"As ohsL'lv(K]os pnr l»)s«II(»s s<' t t'ÍIUI('n»t)BS v«''<'s ;L ht'l'(-
<la. <Iivect» <lel »cvvio piiv <iii pviiyu,Lil <iti<is B IU-in»(s I«vi)i(r<ii»BS
([Lle il!cl» c Ctti»1(»LA d(S,"'11 < viu(»l A Crl"'l(lhilt Oll <'. llvl VÍU. CA»io u(<iTtc .Un Ias fv(lcl»)B ' cAAAIÍ»Utils (lu IB diílisi- hlimcva(l, A]r,is v('('<'s soii d(hi<l<is ;i „') snrl<- ilcstt()zus iii»si:»Iavr s i-Ul» i tn(ln ;<1< <Ii)rs<i <ll I
Bntehvczn, y c» no»A<ris <;)«» lis piivíli-is se (Ii l)i«1 a <Icsv«i<l<)rlitrante c] tratamiuulu ÍLU llis Itilís vi)IÍ(Idas lesioiir.s L]el iiiic»)h)u s»-
»UI'»lr.
ANATOMIA Y CLINICA
Los rnni»li jiis ) v;<vi;ul<is .-.Í»rln)i»cs B <pio pi«rlcn <lnv 1«;-"tir las
lesiones <1<.]<»r i vio vaclial <Ivpcnrlc» rle Ll Boato»IÍB. !«Ic s» f»<le(<i», ;imhss nn tanto complejas.
Procedo <Lel plr.an hraquial v tonta»ilo OTÍUen más o iiivi«is <IiiicÍA LIT toclas sns IaicLs vi'Tic a furmal' cl tiovlco postcriui' <ll' IB Bsilil I!<)s<l(". «n principia se rliri,o„e al hiím< ro. roe]en la difitisis r]L( (str, hiir sii (n íntimo contacto con í]. Iimtamcnte oon la hunu iúl »rnfiii«hi,
»lisa ('» leal. Cav l ;»llcrinl' d()1 vnrln pnr cl fn»di) <lel « ;inal i liic fni »i;iii
Al sltpin»drir lai',"'A y cl hr»c»lial anterior v sc rlivi<li . pi» ó] limn ( n
<lns rnmas termina]est IB p) ofnnrla o m»sculiav fi«i, »< iii (i Burlo
el do»sn del Unte;hrazo pn)" rl Arifioio del supinarl<i¡ cnvtn s ~ r]istrihiiv<' puv lns tuliscn]os rlc la vn~iiít) v IB supelvfichil r»)c»niít»lr)s a IB arteria radia]l, camina pnr dentro r]el snpinadnr lar 'n p;iva Bca. Iinr rlistrihnyéndose por la pir l rlrl hnrrlc oaternn v r]el <Invsn dn I i
rn.i»A. A por A rl< sn ori,"'en, y Antes rlc rntra) cn (1 ( inn] <1( Ínrsiíín.
cl varliall da una. rama sensitiva pava IB parte alta rlc IB r Bri¡ pn-.tci ini <lcl brazo r, Ínmodt<atam)Unto rlospní]s hi rama dr. inervavinn clc. IB. lcnvvi ín ] tvon rlr] triceps. YB, en r] r(anal proporciona sn(csivamcntc )'smns pav» el vasto interno, vasto Pvtel'nn I- Bncóneo, v lla railnc, inferini pnrn. ]B. inervación de la piel de. IB csrn pnstr',rior del], hrazn A veces B r=to nivel proporciona, nna vamilla, snplctnria para <1 hrn<]utall Bnt<ertor. Los filetes para el supinador lav"o y pera los radia-

les Usicruoc

L)vi@>>>a»»tina vo" Lc nriius (lc la J>ifuvcaciún riel iii rv>o

otras eii ia JJriiiictn pov. iú>1 dc IU, >>Lt>i;L fJI'ufuiidn f>or e>Kiiiiii

ot'ihcio riel SLIJ)iiladoi cut tt). I.n raiii>1 1>tufL>>t>i; IJt.'vfot n,, inot'viii>i').

lr>, ai cuIJ»>ador oovio cn íntimo cotitncio r:un el cuello del varliu, sc

ii>ri e después hacia nl>njo afuera. y nfv>Ls v Yh (le á ÍncLvsl.' s>reo'I-

Yiu»vnic cf :ulJÍtaJ posirtiuv el r ate»sor piripi¡¡ rlvii n>U>»rlur.' r I

JL>isr)r r.'o>iii>>1, Ui iii>(liiciot' h11',"'r), (.'i LBIL>lst)i' c»>lo, LI (.'Bi('»sor' l>ii',"i)

y CI pvi)piu (Iei ind>cc. Ia ran)n i->ipr') ficrnl ll(i a. n 11 ina»o inn ('

>JlÍsino IIByecfo (Jue. Ji1 nife> ta, 1">Ll>>11, ci (IUG>1', JJUI' lú. IBJJB(JUL>a. Iiiiil-

1 Ig.
Sisara, c(r»r riratrca, riel >varar:i » >(c>»ciar(l,

caiiiaa r>er car>ia>

ir(n)icn, ( r la, I" iii>LLs J)aint 1(1 l>it I r l(.'1 rlr»'so (ir' Ios ilc(lus l)L> len>L ii)(l>ce 1. r»edio y pá>a, lá r»>I(1(1 rlr. ¡ rlritcii (IU In t)i u>r). l'ot. últitt>r> n» rli vsiá, 1)i» ciríit r iii >si(l>nl, lla» ti»iii lilr.'Ic (IU I,cl>trs, iilUI'v>L ht,, iiirivr)i' iiai ii dc iias iii)r>Le riel nl>(l»ch r cu>ii> ilci p«lcaarr. I(1» dr h;»i v ii(ila>
i>IJ h>tlr)ls i(,is i>tito>'rrs ('si>L>i (IL' nc>ILI'(Il) i"11 t.'. Jit fúr>11rlf (1(' ii>ir)'Y>>-
vii>n del nb(lucii>r cr» ir> i>i>(s si bicii J) ivá I CI 1>s I L i>MI vnciiíit. Sr>i ii
'»iii() Ic Lb i>nos rlr> rircit, casi cscli>s>YU t1>r »li a cal>r nsns (1( i i' >(ii il,
t'IL c>>I>>13>0, parir vr>ccf v lküsi>cv 11 ÍI>c> vIciríii sf'>lit i)r(ii'ii>iii>;>iii('i(Ir'>)-
f( ;I (al)I lu' is rli i i>IP(IÍ>iii ), n)iv»fin>s >>>ir si Sin) JJI i)i)ks, Sc> Í 1 iii( >'vado iitiiciiiLs vcL(cs l>o>' ci> c>II) iti>1.
IJC (sfit (o>»J)li'Jii, (l>si> ib»r.irír> rieu>n>i>1>lsi'Llli>I' sU (It't Iv>1>i (II> r ic ils ciluscc>rc»cine ciiiiictls Lii loc oai os (1( iiiit.'>riipcirnl ds la f>iv)>t>1 iii'r'-
v>osn.
LB falta dcl abductor corto impide ln abducción dcii pul,"ar cuiiii-

— 75—
rl<¡ st.'LJt)CUfa tl tl>ÍU(ll(i llf.'ll(l) ~ UÍ t)l«r>ll)ÍL(lf() <IL <ip(lslrÍI< i.
tatltL), Cl> Late LI <le(lo SC uf)i>ll<. Cul:l'IL(1(iu vl> <'ullf;trf<i l'uti
<lc. Ia, inane. l':sfa Ímpotcucfa cs inconrt<infv por la- anuiiialiti- ti«>
<Ioscrttas.
I.a f<sftt( dr) alirlu)tor lar o y cle los dus extcn.-<ices <lcl lml, ;>i I<.rtt>Í»;L Ia «nposibilidad dv, lia, abducción V la exft'llwfúl> tli' CL<ill»fi> su cUI(<scrva Íllcrvt>(lú < l tll)<ll>LIO(' c<l>f(i «U>: i.'I ll>Ltf l>ll(ti,
I><isil>lc. a fo menos cn ciertas posiciones, la este«stón arfiva if iiltitna. falan"e, ya que como ba demostrado Bucl)cnu: cl abducfur
corto es también indirectamente extonsor.
I,a par ílisis dcl extens(i>' con)tln v <le Iiis propios dcl inilicr <»i )Si<fue impirlen Ia extensión activa, de las primaria falw) cs si li "i )>>cinc(>rpfano<s, pero no de las falan"'es entre sí, ya ifue e. I<)s i»<iviinientoe) se> ejecntsn a :expensas rle interóseos v luml»icaic. v;ici<in cnhital v micdiana. No obstante, cata inmovili<hicl i«f<'i í'al,i»-
ic;i ifiit <la»iiiv perjurlicada al faltar el punto clc iapovu if« . iiín' de los tmirlones extensoces p<resta, al movimiento.
l'<ir ia pórrlirla dc Ius radiales v clel cn1>ital posteriur no "v i»irili) i jvciitar Ius muviinic!ntos de fl<xii>n dorsal ah<lnrcióll a ti<l<h(r)<l(l dr la muñccc«SÍ» embargo, con la, muñeca al,„o tlexii)i>,iii», a<1<i«f;i vspontin<amentt. Ia mano iina poSición rle ad<l>>cirm a ix«c»L;is cl 1
. ubital anterior.
Paralizad» cli snpinadur covtn no pnerle realizan<v vl )nuvimivnfo <Iv is»pina<ión cun cl corlu exfvn<liclo. P(m es prvcisu fvini i v» riirnf i
rstu. v;i rfn. si r1 codo cst;í en flexiun. annqn< srr, »iii<lri;><Iu la Liipi-
iiaciéin, ise vc> ihca. casi ex<Ii sivamuente ron el biccli= iiii rvarl<i por
cl mt>sc>tln cntineo.
T a parílisis rlcl snpinarlnr lar c nu sca»ea ni»,'"iín fiasfn>»n vn. i«ir ia pesar rfc s» nombre chísirn nu ti<n(. f>mción sitp>iicrlora. si< ii vxclnsivamrntc flexor dv] <orlo en ttnfón riel hicrps v <l<l hraqiiiul
<ll t V. l'),AT>.
ñI paraliza>sr Ins pn>v>once lateral<c drl trfrvp~ <ii><il», c;isi pi r rnmplvt» imprrlicla 1» rxtrnsión activa rlrl codo sirmliiv <iiiv Lr (i>cfr rl< eirr»tar vn rontv;¡ rle Ia,"'ravvrlnrl v esto, annqim -'i (mis<'i'«' íntrara la inervaciéín rle Ia, porción 1<ar~i<» va qne< ésta tir», i »rin(i palmcntv i>na fnnrión dv fijaci<sn drl hiímr r» a la ese í pula rii 1<i-' cu>»plivaclns movimientos de la moró»f< a dvl hombro.
Í'rtcfl r«maeinar Ins diversos cnadros qne se<gón In, ínrlnlr <Ii' '" Iesi»n v rfr Iai altura a que asienfa en el trayecto nervios» piiv >"

— 75

f)vc.=! I<titl sc EI1 '«Ilt') !I, I;1. ca]LL]ad Ui!<!Ic veces son p!11' ii<c!s pasalcrlr h<r] ts a. fi » i»ti. »i<s in!Ia)11!ltot luc r]LI r( g!c «1« f,lu)l!)ti'Ilt(' CLI!!s
f)tt t i]I-IS C«ii) f)f«L:is rl S<LL) L»1 ]l( I «') f»«r]'';;1] l)i)' v('«!1] CL<li l' vl

' «i!<l)' i (IL LSLitf«)t' ti«t»I) IL! 'u. I'iv (llu (c pr(cícu sr*v r«iiitris ib inl( i!L iv ti» Ii ;!La)rii< ii]ü i i iict)b)

Y ]I<» LI o«»]v lrlr),, - r rii)! Ll<)i tlfi r]v r]< «rl ]» i' cl]«r) t < r 1» I ii' ;L

p viii' i], i t I « r i - L) r i I- u i t I vvet(lailvt «iir.'nlr

l<Ib v<'cit tlv- -r)i) hi- rf<

«)ti I I'ti»ciri'i

«»«lll('Ii), y <Ii f]ii]t!v,i rf 1 i vr«! ]i« i'ii)it I)« t) ir:» cr r r.'iii)1 It"iii(i!ti]iv!i. I)L( ii f)r<t' ilvri)t)c!!Ir!Ir I)lr<»r». pi'< rf«l,i <Ir . i!l<-L i»r ( i- ) I»<'» f)ri: <Iii«]av

< iiglúl)a!Iri (r) «» «!]Ii) <I. Ii;ti<i(vi. ]la]r» c ilf(i- r)»

tvr" pitntún <Ir f)rr'f< vvi)vrá. La (l)!L]]s» Iti)itn t;il I;i 1»ftf » írtfi't'ir)t' r]-'
I t ií mr v» 1 el c«r.'ll» < Ii l ii ir f ', i ; « ti v < I r I ' L» i f] i i i i i fc f s i i f ii » ;« l r ir L< r r i v i.

11<'t lrarlr) d ' ullu ! < Il vr'I«!ir»a ', uit I;i va»Iii] i I <Ir I,i tia)' ;lli ic s('

]iiii'r]un (Ivscrtl)tv en I;i »v!cfr« i tvv. »ii! ft in, c ])at;t]i]ir iis rlr It i;ti]i,i]t
l',I «]]ii. p<iv Ir -íiirt < !1 r I r<i I 'r n rlvf »i i < i(i v r,ti ;ir Ii i írvt i]r) rl( Ir)rlris 'los ti»íci iii<i- u iinr cfi i;i, il<; Iii,li< i ] fi ( t tl iti» <Ir l' t"ii]i«f

I",l c]t«l) rit)tr»)r r]f<i pnv lvctrín 1< I;i I»ii fr Ii ii,i rfr I <«Lit)i] ifi f<it. «»
(s sv!)teja<II( a] ar)f(1 fnv. p(t ri sc c(iticm va fa i LL»-íf n r]c] cv<lii u
c)ns!hi]iv]i!<1 rl<' l;t <"iva, pn ti'r'ir<r (Iv] hvaso. Vnv tílffr!in r l s)«rfn»rir 1)aio cnn Ir -íriti :i !!fui I <I«1

caractr ) ]si<l» p<» <ri«,ir]e!i! is rfi fn»tií-< «loc r oncvr! «r]ii

(l in<lvomv merli ) Ii)rtr ir«),i» nnrmaftni nti Iris india]r c c lri-

rfores pov ]n vpi. (l 1!cir!n«r]n piivrli vii i «Lar iiu».frnfciif» tl<' ll<«»II-
i ti'n vafi i)ctrm f] a<ütt r]iii-al < al)rfi«cirí» < ;ir]i]iii vi<in rlr'. Iii n!,»i i

1",s pnsfhfr vf«i i n ;if"'nni)c :, asr)c cv <si ndiis «in lc. i <iii - ;ii liirlitc ;! I 'iín v iii!Il]n iii'.< i i(h!t p! ri) < n h p),ír Iii,t r -In c« te(r <f ]ti]r víc.
lln ]a v l< r i rl( hl c(n-íf)]l!<rin(f Ias vncltc ti<i, sr »r i cr 1)fan rr»i

r!Il'tt,i c!nci!Ii s in;ifr rn íf i ;t r tiir <'n lá r -f m«t )n»lrrs. 1«!1<r v! a" ii<)i cnnlLn(« t ]i!t< r i]t«1:i s ria anr Lfcic i <lis! v iii iiohri dr I;i <l«l]<l< i-
]»i frí» nnat i»if< ;i rlr 1»i ) < iri Ar nrr(' rf«v p ir ta ir«ni vvicfrín I a»1 hi!ir]i«1 rlv hi Pi»;<- t<'vtt)i)i;i']rin<"c cr ncffí! ;1< 'l" I !«<l];t" <( «(c r n<i<f)a-

h!c fr<vinac rlv anr.<Iv<i,t total rft)r ;ipi i'i cvn r i) i' 'Lus hr rirfnc

n!n fm roa »latir«mente caf)r]ch»=;i nii»iiric si(m])ir rli i!Ii ri r]i] :ív< ;i

Ii rffcfríh)ir1<i» ;I» lti»n]va.

l'.-. i ;i t ;i 1 livcívrit rl 1< I aina -'v)!-Ili; a -itf)i r í iv r]< I 1)<,ivn <lr liiilri

lit!<) ri i], ci) f)ii»f r i rlv (il'i"'(.'rl 1«'t n. r» i»1»lhiri vc f< vi )i<»I<

hi, ;in(-ti -';! Sr »ir s< nl, rn «na Snii;i »« i»;i<la »iii I;i 'i"iin, («I ti)r'It

dv] aiitebvaso cn forma dc banda, ]ongítvtrlinat vlelfmita<l!L por los 'v-

— 77—
I ritnrtus (ici <fisfrifi«ci(ín if( f i)tií i ni<t c«fiíni il r llvf llt ll«f(ti (1 vnt ítl< i
»ll(l»ti. I Ll() lll »id<s fr(!l'(i()nft' .'-'. (f(ii I;i n(ii'sfLslu -I l l <IL</1 11 ;i l;I fl <l'lu i« fi t ii», llLI (fiirs<i lli In. mun<t. (f !iii<) ;« ;ii ni»lis iii < Ii cit' i al<I. n<iii«n s<u(
(Iv liinif(s c;tf)rivftiis<is, y i il ni(' stri. Ivn'<i»,i<ii is Ii«ni<i« f)ii<l«lo, ri'liii-

1«i z iia l la<t<n <ii iirn 1: ili-t<ii»iri n n<<n< nii(i) <l I m<t<al

i it Iii< n ! <Ii<lit I:t

1<<(1 I tlt:ü<' «

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l„i /n <ü,( <;i(, I:«.rr 1 <nl

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u u i Ln I ' i i i i c .

n 1 I rau (i la. tnan uu iu n aiu <r<1» ni.

I) l,i I«.ur

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l ni ii«l !Il) I . I I

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llr< iün i ti..( I,i i/ ll<i «l:i, lüü<ili

In <I r< i<,ü. 'Il,«

ft..r; Iii< .,i

ii«ii<al,

< ii<l. ll»lfi, ll!la ) fiü» i. ll<Ii sfi -l<,1 iii II iíl v I lli ll!Il
f)i -(!L(s s(ifito (I ])l'nll. t' <sft'«.'l i »lf< rii. L<1 y s(il)ti < I i"'»ll<i t
lllt' trflfBÍI» v ll I l (f(!L, f)Li(1L»tl)n Il!Il' (»l v'll(ir flilftl,"<!Íl«'il ('ll ('f 'Ii i,'11 fico dv, fais lcsloncs 'del ÍfSdial.

— 78—
Nii»<'cl h('»l»U Visto CL(ad)OS Lhrllt:Us d<' )ll' IBC>l)ll RÍ flclslt)f»' S )ú
flt.'Us. tel' llspt.'ch> <Icl »aralí4co clt' la(lial Lc IÍplcú. l'1 cütlo ii!>alc'ce I. Il Sctntílusir»t »U Sifcnrlo éSta, CU»l»IC41»or la aCCi<i» dc la „"rBVC(ll>d,
(.1 l)Cazo y t:I Qntcbi:azo aparecen Qtióhcos sin vl realce de los rúlic-
vcs musculares. Es incunfundible l(i rna»U de la parí(lisie tlcl itarlial <f((c ;lllalcoi' cút»U que cuclgt> del Q(>te t)>Bzú lll tlv»lpú quL los df rlús Cuelgan de ella.
( u<ludo un slqctU sano se le or<iena dejar c<icr pcl I l'll»)c>ll<' lll »i>l)l() dl tiempo que coloca su antebrazo en pronac i<<ii y Uhlicliit»ir. Iltv a»úyandú ul corto en una mesa. S< Ul>scrva quc forma síc»t»rc un ;ingulú obt»sú. Púr el cont>ario en Ie. parílisis dv rarlial esto únUc«lo cs isiempre inferior a noventa grados. No ohstiult<', f.'s pl.'Lcl:iú t(.'ucr t'li cllenfcL <l(lv (rl f>>ti lllisis hist>iri('B, pltt.'tlf! Rpilt'ccLr este Ii»"'Lllú mciior todavía por unirse a un cuaclru paralítico el cela>s>t)u dv. Ia )iiuc-
culu411QL flexorB.
II»Q SL)'ÍL dc pl'»ffhRs sÍ>'vt.'» p<ii'a la ex»luraci<in v vl rli L.'"»flsti('(l <I<' lli, pal(ÍIISÍS 'tRdlal. 1»BS Col>S>SfC» fc)1 la hlvtcstlfca('iún dÍI'(rfa rlc Ias ii>ipotencias musculares, V otras ll un<1d>l pl'uf.'has l»(1)r<'ctas hlliU < ati lac co»tracciones i»vof»ntarias ¡i si»úi „'ices f l iii sc lic< si nh»i (.Il la, cjeciiciffn <lv nioviniivilfú" dc los,"iupús ll»>. ('»ll(l(1 i»lh>,'(f>1)-
, Ias v (»i los cucllies cn e) iiieto sano los miisculos rt<lí;>Ic: Q< hi;i» rcuulando cl tono <l<'I »>ovin>iento qnc, sv ejecuta.
No es preciso dc*scríhít la exploración directa <lv >Ii fii»< )<<n
caila miíscnlo ya <1»v cada»no dv ellos, cbnocirfa su fiinf Íffn ll<»r,
»na, prueba diiecta fivil dv vvr, pero en cambio hay q»e fijar lla atcii,cífín cn tres imísculi>s cuv;i parúliisis puede pasar deaapercihirla.
Ya dijil»r>s antes rfne rl triceps hav que explorhvlo de fúririli rli><' i I m<n imiento sv vj< c»te contrariamentr Q 'Ia,"reve<la<l.
ha supinacié>n ac rlebe explorar con el vorlo <n extcnsií»>»ar>i rin i Unfiinrlir su Qcció)n con lr, rle los hiccps «o explora, oli supinarlor '<filocando el miembro snperior extenclirlo sobre una rneisa v <'ntnnv<'s rl rxplorarlnr rdloc;¡ pasivainentv la >nano riel explora<lo rn -npii>;>vi<m: ali soltai' esta mRno., =i hav parílisis rle los snpina<lorrf.-", ésta
s<>1>rc hi, »iv Q rn pro)i;i "i<ín. lsstcf, i"no ha si<Ir> rlcs<!rih>» " ll>Íinisíi cn IQ hemiplciia or,"ínira.
Pi>r úiltimo, par;i vxpli>vai vl c»i»ina<l<>¡ lar 'U. <1<. acoinn rx( Ii>vivamente tlexora rlvl codo, se ordena ali enfermo rfiir, flexionc r nér"i<wncntc; el B»l(b)azo vn pronnr Íf>tt Ql tie»1po <f»L cl cxplolc1dol' sc' opone Q esta acci<fn. SÍ el in>ísculo <std Qano,, Qparecerí prominente

Y <lult) sLI v«.'nfl.'L R ulvt.'1 dt!!' IL<éc<U sul)L<'ll)<' ÓLI dtl(Lbl d/ti, y st I.'sl(i
» trhlisado. «o so tovurú el léeliovc uiusculnr.
Lulre las pruebas iudirectits lndispvusubivv cual«lo so trufa i!i
ilescubvir una simuilaciún, tenernos Ia de Dabíiisléy y l)as tres lic éial-
dvre y Ivlx>)rnent.
~ iéf'IÍ>i D(d)itlslév. Ll l('llf.'Ii) del ll ici.'p., llo s(ilé«»l»te (npi»(cv (ll)<i-
liilo sini> iliio suele pvcscuturso invertidu. cs <1vciv,, lu pci<cu.-ií)n ili I t< ndú« trlcipiali por encima dvl oléclB«t!u dLtc>'»tina, lu flcxi)ún del
cudu en vez de la cxtensíólé tisioló".icn.
(Iuv(lelc y I)'ronlcnt han descrito tves pruebas fundadus cn lu co»Il Bcciúlh <lc Iv>s inítscut)os sinérgicos.
l.n l»iinvrn ci)nsisfé e» (inr la mano nl cxpl»r;«l<i y <»<l< narlL ifi« Ii))i'ict(! I<«.'rtcit>(.'utv Cuéllédu (1 IRdiul evtí sano ol cxpliirailui 1>i«'(l ' a))r(.'ci(ll' al PBIPAI' cou )B of.lfo»1(«lo cl tluvsu de hl n»«lv('B t!xP))() 'i(d<l l<t promin(."noia ri"ida, ríue forman los t<.nilones <le) svc«i»I» v;<(Iidl y del< cul)<tal posterior. Dicha, pvolninencia t)i)te. Ctl IR pavlll)s), .
T,a eé'ouiidn, colisiste vn ordcnnr al i xplorado ((uc col«(f«L sii »««1<i <lo pluiio cun la palnla, liacia nlnljo sobé e una Invsa. Se li <iii< i ci>(<i>«< s <fiic ejvcute v inuntei>)ga «n fue)'te Inovimientro do scpé«'aciú i <le li>s <1(dos entr(. sí, movilniento éluc corvientc»«ente (>j((,lltan h .-
infero:cus ilorsalles, pev<) en el r(ne siempre existe oolaborncí()n <lv!
<xtoneov co>nt)n, v se podrí Rpleviur en (l dan» la pvominvnci;< If«i' c» (1 rlot'sii dv la, lnano folanan l'í"i<los (stos tendones, y„p<iv i'1< cim-
llt«'io, lu, falta dc este síg»() (!n ln panílisis. l',n lla tercéra 1» «i)ui '' vx)>1()t"«1<)t' tot«él la IHR11<> (lcl vxP)orad» 'i' lc RPI'i('ta cl )»ll,"nr ('i)I)l(r)l v) imlitir ul tie»lpn ()uo le oi(lv»n Ia e(pavur ii)n cnéív 'ica il< f.)il<» li)-
lv f "= viitiv 'í. I",ii el san > puede aprocinrsc a la vistn v It)) I.irf, l I)i<i<iii»encin i(«c <7i(rantv (sle movimiento forni(n los t<»<li (ii s il< lii
I«I'lnl Rn>lfi »ll(in.. 10 (f«v n ) Si.' ttpl'l'C)il ('Il ln liar t)i(.i .
I a iniliiih >leis <lil )iaralifivu it,l ru<liaf c. (<iii=i<)rrabli, ti» . i>l<i
ll()1' li) f(«(' afecta n Iu le<l tu d<' l'Is fiinciuucs vx(( t iovvs -in» f)iii(f«f'.
(iiil<i i'1 <lisp»sifiv<> fli á(ir f<>n( ion;i <Jcsnsfvi)sanli ti(v v ih s,"<)l)I i «;trlii. lll i'nfi t'>ti<> s, >v <>1>li,'si)<i ;¡ i.'nn) r() la I»ni>n -<il»rv l<>. »bjvtf<)v :«If. s
(»,'"( ll»s ¡> ;i, i ( i»ri iv 1<( I>coro<(i»iii I>tii ilv >isirfi» (>(i)ix inili) 1«(li ii»s <R lit, ntum tal, (1( «» > ;la(vil(ii. I n<. n>avor pa) l( di los ('»f( rtt>os <1('('idt.'n )»('s('i»di)' 11(«';i Ii)d» )1)'l' «»v>»1)<o p LI"(Iit)co c(»1 In "»i( nlc ;<Ir»Ti;i pov i»ct< tiviilu<l rl('1 si-t('»>n, ()vxo)L
1)n lns par ílisis aisladas dcl r idial sitélenso í»(sciifur tvasb>viii)v Iso nlolol'Ls o 'tl'Óf leos.

— 80—

TRATAMIENTO

(Ir Iii<) LLI(iii), ;1 L' I< lit>> i'. Itl Ii"III>ti><f'n(ii i(u>I.'llt"'Icr) il( Ias pai.' ll>-
Ir i'iir(>1.- vlt I I. <Ii,'< t><i III('rlri t>Iii. r(I>e CI r't'(:Ll>L 0 t'l'II('«f<t ir Ir) ll>t<'i ti>ii- iii< llr ti<>> lic»<4 (I" lti lit«ftl(lsl v (lit(iii«te!l(i) l'tl é]ir)-

] i cr < >( r s dr. Ist
i(ccitr.rin»i(n <(ttc 1<1 sin>]i(i <lt-(iris«in r»>>sr ii>l«t Ivir )>>no(tvti(;«I I«1'Inti(c «iii;L r('. Ir vrtitrtat »na pnrí(1si-'

ii

nsi I i"ii i ortii hiii bit!«ril;il ~ i»c(u Itl>lc ia, c

Ir» ;tc'irirt 1)v<'r ris . »~(r )t»l;r ('I nt;iv«v Ii«<t>(),¡ pri >l]le) (Ic tina. f('.i't>l>a. cit'

Ili si<ín c]ots;(1 r(, l,r, r>ii>r>: c > rtn 0(;itt!l<)14! Ctt 1» cita()v l'It t(tti' (les(]c.
«<! principio apavi r i!i fr r»í»tr nos I) it«t(i(icris si«<i i tt fr»1 t I( irin en r«tr csísbt ;il<'ntia, I]v»ht(1)í((í<1'Lii (Ir <(Lic cv(ris fcniítttc«<is ptt('<1>111 apa-
vt cr v crts t r(<ir rtv(tt ir cn r isi toc( t. hr- 1< sr«ncs lr,iitrtt iii((is r(r l l11ier11-
', o ¡ srt)t< I ir)>, Niisr)(te ' )1<t>>i IL aliar><(r)II»>Ir) ' r s(t! ()t r)ftlttst. Iiosfttt"tl,
. Ir >t)I)n ((«t' (r)loca>t>». nn cft! C»>rin r(r ;II)<h>c( >iii> (h 1)t<ser» ri rl<

vtrí>1 rl< v<a(r>. íittcríov«10)ttc 1!c<n<t-"t>c«i>r(r) rlivr rsris i(isl)i)sr(iv<)s y r i>I« ( llii- (iiiisí el mía pvíclico, I,i ('«ch!v>I rli' ;iii>»)tittir). (<](ir»II<n<'))t<' < nrla vcs !tris aficiona»!t'." »IIÍ ' a( c111pico rir] ;i>c» iic. a(inmhr clc. 1„>».

"i', <lL>c ci)1(t("tn»)s ar(osa(ir) ILI 1 eso v r(iir', pasanc]ii poi In l>a! r»a r!i 1<i, ttiariii, m mtienr In pnsiciúin favr>vahlr» l,sta fic.si 'in ririvsal' pvofl-
I í< lic,t rviln hi npavi< iú!1 rlr p tvíilisis c(¡ic nn r]r 1>cn ;Lpavccr v y ii«vil i
-ti»ii irriris tniísnilios aptciv pava la cit tt 'fa rir 10 i>»c]<s!ahli . Hi < 1 tvntttntir n(r> pos(t>tal sr. llev<í a i»11 a< clrsrlr c] 1)ri«ic r' >t!r»nc ti f<i
v 'inici;v= n ((It ln (unir»ar '.i tt eiríclt irf- co»fivma. r«1 . In tnnv" Ii]«t><i"L
r 'l.,i cr! r 0>1<(i'ionc: r(c 1< pIt,'u stt f)1( t»1 f>II!< ir)n hi it!I ;l(nr i rn rf>1'iúi"ir,i <I(1>c. llevarsi a. C<s()n sobre rl nrcvvin mismn. Tlsta cia«'in - iI» i cl nei vio varlíal cs ir(r<n(ir a ;¡ In (<(r«ii« "mr val. 1;L bien <Icrfinirln. soi>rr ins Irsinne= (mr>m;í(.ic;i- toia(lc-., pavcinl(' <lr 1<r)s nr <v]os. Piit i (lii rir) i nft nmos cn rir scripc i»n de In sutura y ]a iiheracion tii'vviii-."i.
f(< 1(ls ittjcr(n- tio (en< >n<i= cspcriencta (< rir =<1 1>ic n nri circr tnns

r it ht r fir'.ar ía r(i los iir tr rop1;ís(ier>s. Xr, li-t«>i(c. > r i icn(r ttien(e si 1>:i ])r>1>licnrlri con m»vhn cn(nsinstnn r i rttéfoc]o rir C]nssc( 1 f]evtrancl
>r>vi-t('nlr rn Ia sns(itnci<ítt rlr hi. pít<iirlnv rlc' vnlt-Innci;i, ttr >ni»s:t < nn»n (roer rl(' mr rin]a rii <»n< ',r) n rlr „nto. Psst. mí(orlo frnrlria ! i rt(n<,r srcirn c>>v nttfntrs, <Ir r«)c CI injrrfo con(ir>>e nn mfnimttm iii (. jirlo r rini»niivn v <1, q>Ir r -tí petfcctamcnfe cnnnlisarlo pnr ¡ I i
«nnducci<ín cle lns nuevas fibrí(]as.

.Lt>L(' li'sli)l>UB (IU [1 ('i»1[u>l>u>i!([ [»1>ll('.- i> f>ilt r'Íilr(.

ll(I ipliliitflli»il>ic«[i.* . r)IJO' vl[ ui i) lr) ',*ii >l>r]i) ;i lli vii>l[i(i ü]>i!t t!t.'u]ü lli ÍJ1111[Í-Ís n(i U(' [l>l »lic(,l([r> Í,i l'r'"i'uvl'iii'i
f;I si>J(li(ii!>t' i]i' l!r:«pclilcuii) I,"«i(1 (l! lus Li>si)s (I(' f t«»)l>, i-

]il!-

nullv;i ([LIÓ c«;u«lr> BU si>11!L'[Iú ül ui'l') u>,l [i'ü[i!«>ii'n[r> r[i(>i'«(Si((> r»iii!i Iii[z! Uri si>s r ir»Iv«zu- pr)i' hrrl »it" »i rls, ft ll("-f. -i t~ ) (1[ü« >vi(> 1
=i n-lht[úliirl f»u[i>f) [[>va, v f' )ü p >cfr' rlc lü rl>iililirliirl f» i s, »( ui rl( critllt»(i ; Ir»lr ~ Ti]ii tl il(L' i» p>i>>t tl»ü)s r[u( po((> ;1 [iiir ii r r'(fi'Il Ul f)ilf.'s[i> ;t lila i'r>n[11!celo!)i'- i'r)f>iii[III'l'I-. I]f ii!r[i» i)11 (fii(' ;if>,i-

)r'('ir 1;1 i»o[ll>(l>«[ i»«c»](>ll' (s v] . i,"Ll(r'nli' I ar[ il, ' r'x[('»' tr>s. »s[i'>1-

sn!" ('»i>«ii> (li (i> il,rli>s si>]titiurh)t l,lc" r i Lf( ii, r>n - Jí BI>(lt>cfr)c -' > r]vl f)«lg >r 7. >»í>se«[r» i[ii l)! azo.
cu>'»>sú (Í h(r]l(> (Iv (]«i vl -upin;ir]r» lai',"r»
>»;«sr»iii r>)ir> r/r fü ~ vrü'i )io>ir) sr. i(,"( ni >ii »1'i- li«rl. »«tvr'»Iris rfr uii I).; >iii( li>1- iii-f;>; ) i-[ii - )1- [lii>lri 'rl

! üelt»1 (L po»[)1>1,(1 i r»l!r) tl(' p«t s 1(' lli '»fut iL»i I \ trrs1 L f[c((z.

lit) p(ll'Íl'1« (>l'1" In'l(fil f".l' lli'l'I(l'i ili',"llvt't'1 pn >>S vi'C(f>«i'(fr' l'll!p]va>'sv lll vic«g[,> 'i>l»ü i']»('Iv«> ) ('llflnrg> s( ];1 ('l«]>lv),
-'«s !Cs«l[(ir[r>s (i>l poco -"il>sfi> f(it'Io i%i>: f»!I vct. r]r n>as>;t(]rt (¡p «lis[a, Éfosse4 cLIBnrlr> (1>((' (fur . (' p(Iv(Ii' t sfü I"1>' i»1 les«'l)ir[u il[ÍI (i!rl l

op(.'l' le>r>11 "- )»»ü ('uv;li >ún»>,»f)Í(h> ci!i]ii ('1»i[ir> c;> r>- r>fii >(lrlri, .

Í',xi-'[r (iii>fusrón ili ir]t»1- siil», i[ [!ir>>po rf>i, r[v]>i i pi)111) r' ;I lt!

>t"'(!lit lüc>i»1 (sTIoll[Í>1ct! ) (It' 1)« '' rli f,'I, ufi(11. l' l' '(l' nf (llrr'

p!«r]r [iii])lüt' rh Í»cut"11»l[i]ü(1 Ii,i=t,l rli.-pi>ís ilr r[ii:,ii>i>-

ii[ti> a I s[ii p»v(r. Os),"'( v iilri Í)i i ;),ii»ii[ni f«i I ü : ii i lr> i s i][f[c>I ]>i rl'il' ([ue ulíiscilli)s ([LIC h>in f1vin«!iii'('»1() l'.l,lci'.( )L «o f)l,; Ii II(,",irl(1

a[c(>T>;L rl( 'meta[[vi i n i!n[n l[r nlf)o i!, [ii>r It) Íriv

l»lir «)r C

(fiu l'f ('l'i[vil() «Ii Í»l»1(» i pol' I »iis >Ítr>»i>- .">Il;l'nii-.

I"!c cn v,i(i) c>1 (i st.'Í I,l. Cvg(>l(!üc[(]n

tuve('

ii»f>' r[i' (l>it' p>>t' pt'Ir][il;i fü

Nri h;tu quv (>Í).Í(iüv ([iii mi r>lüunr)-' r ü-o- pli(rlr n [>![r:>ü, «e!lll!o>!es 1]tte Bf pn(r> [Í('n>Í)¡¡ f>l,i,'1»»l[ l'I «I>>p>c];>s r]vf[1![pi,uur i>.
i llns4[t«yin(fri fos []ama(lr>a r)>r»r ) i>c>I rzr c>i)iii >ir)o i]i .4 Tliot»!)s
Clt lnrl¡¡ no vs[Í >I!(1!(»)Ci i 11 lntr v(( >I( iriri -i>f>1: vf
su[t»'a hü f> ;ici>=)ir]n, rp! (Í;i po>i nr t I i I iü(:»t, n r]i ciiin fvnrh>JU:Tl '<[«e f]vu), ;1 ]vccvt T>iui'Írillr.'s r'(;fr l)si>1»)s sitnris >1(sp( crl[c»ir]n» (n I;i zot>;¡ TI( so> ü r]v[ ;itifi l» üzri
T üs [r>(Ii(aic]nni's rfc, t»t>r.-. [Cüt)spri Ír iriti) - -(in (I;tt;i
Vc[mcco, en fns c;laos (4e C;t»r[va 11('l'»1>is il('[ u 'i'vio sin f>f>si(ii[[

vvcup(!)aci(Í« atiá[onlic,l (lr.' I(l v«n[ii«l«[il([, (!«yú llpo .)oll lll lnayr?>'
l,f«1«I( la) J(al(ÍI) 'i) ;I cü«'(c«Pcl<'Íll (Iv fv ivl«ltl) (k hú«l<»o puv llv— ««L clr! ll<r'zu. Sr"'l«l(fu, (!u l«s cll)r)s ('«rll« ll><c(lsf< Ia ('<ll)gia sol>vc
<'I «('t vio. [ c!I cL)u, cL)i>n<lo «u s( t nl (l ii[ av[ «,(r s«ii/v vl rie)'viu p«el[u»
la, explovacióu elúc[vica rlemur slrv <l(ti I;i iriiisr ll[a[t)va pirlccc Blpx<fia rli "enevativa ivvepaval?Ie.
I on l<[ún[)UBs lu<llcRc(on('s <[uc llB) II a»s f)«stciorlt's tn«sv« I>lt('s «xi
[en ' n)(n>t'va (JL p«L«fL' ('»ll'L' es[II)/ opt'l' «'Í»t)(.-' I( «« l)ulr> y 'l(l ' «eti>ui l(l[i Ls y ncnlúflsls <Ie u[l«c]ti) IÍf)«s (lt' l'II('l'vt'«('««1') <f«t' n<i llá«
I< rt(r]«éxito). l Jrra rlv ell;i, <!) Ia ;llv«<lr' 'is (l(' t>1 rtilrr)r v,t eil fl( x«)ri rlul'-
)lil (!Jecu[;«Ja puv l)avis y l'i n[< v, v la) livl< vi<]ii;i)Ii)ir) r iii/< s<I]u ««)n'c<!Il la. pvrla. du st'v cilltclQS llas tc;uls])la«l ivi«tlr s <Iv lt'u(IU«< s rr«r«vlo, (lv Jlu(!y, p) flp«es[>l pov I?< [[Cgltvr I, lri) t< («l«r«'s. (I(.' )f'(la LI< Ix(«,"L„y lus /<túxr!M[os (lo ctluctlü (lc l(BII>llulte.
l)r ltlt(i)lr), pv( f( Limo) et)iplvav I;l pal;ll»QL /««((f)o)"c«i», v«v< s rlc. lla liSual r[<! Cvnnspfn»rnciún, P«es vntcnilt'««)) (J«I' ('Sl(L úllfl(«(i ltlrca «ua (J("'vlfa]Í/lLcl(ÍII (I( lo ft fin)J)lt«1ta(lu, a I««l(( «u,, r «sL) p>i-
nu[(v;i vnntinuivl l<l c«rl i 1( úrgano r]r( ([«v pvr<vul<«1',n r ;lrr)l>iu tvans-
p«)IÉ'«>n e«ll« f[««'l«(l<c(v ca«11)Ír? <Iv. ]B, pos)crún.
I?e l;L l)l Ín)f[iv';t. i(l('a rle N«r)laclrini, crea(l«v (lc' lll vi/«,"'ía rl(, ]os
tr r«lunes, sur,"ii< la pvinlev,i Iívnica <IL s«s[i[i(vi(»l (I<' Jo.' ««Ísv«l«-.
(I( li va<lial pavntisá(lu cun i)>úísclil«s «itn«s <l( IB ((lv l fl(x()vil, y r )Ia «J)t'1>leiún f«<( J)i >n)V)ar»ente ejr < «[orla pú> l)v«Iii«[c f')1 'IN)/<.
I".f< c[iv()m< ufr, i = ti ii[<«lnv;c l;l i<[r.a <h I;c Iv,lrl)I>ri-ivii»l y« r]r)v Iris nuiscutl<)s v( vinr>) rlr li) ' p«/al islrrlr)s ( n lit ' pov;llli)i) (lv v;Ir]i<ti niiri<» p[i<!n>mente las conc[icioncs r[no la ex]?Pvfvnvia, lla rlr rii</vfv;i<1 < ««««lisf»'cl "Blllfs pt«R <fl l)«P«úxÍI(> (Iv. Pst;i) r<p( var ii>nes, i s <Ivi iv,
ilr vrf'nt)r'= lav,"(>s Í< rl< fil>vas ]>avale[as y lon,"'it«rlinalrs, sii Ir»il<>ri rs [iv'<> y iii "l in vvvnvvi<ln, p<» «pai;iii lisrnn y pn>xiini<l ir],l Iú ' pal(LIIBR<l«s nr1 () l»<f'c)s«sonl<'lt'l l«s ln R gl"l»r]<'sl rllsfvns«»«'),
<l«r l)ar ti)v]>(tvíarl s«vitali<larl, ni a car«l»ns < usf r v«ln) r n
('l<ÍO, ([uc c'nn(1«cil f>«1 Q [Q, pcllclÍ<1(l <lt' . «s f«('I/Las p«t' 1«/;un(P«l«9 rlr I nlrvvn tnayr cto. A<lvnús, si se cnmpa) Bn lns rnnvi)»i<n[r)- l«lfi)«)>ll(v«s y v«]un[>ll'tus (IP[ mif!»ll3)c( s«pPI Íc»' con)<) <l<'I «lf('PÍ«t' p«
rl< vr vsc rl«< vn i l s«pevlnv c)si [orla. IQ n>rivil ir[ 1<1 P= a rxpi «-;ls <1,
irllplicionra Q mnvfrt>fentn~ nt)evns, pn lns rfur apin;is j(<r.„ t p'>p<1
;l«lnnvlti)rn«r««l(i]av, nlivntras rf«v Irl' mr)vi«ltr nlri-. I<>)prs ii)i«
tiriliv<is rl< iiiirinl»ri infvt i<iv n"-liririrli ri «isi pr» ( i>tnplr l(i ;c iirl lliil«Irl(lli)«lri Instil1[lvri < «yll. ]i;l'-, ;«1(ll<i«li< B t;Ir]ir (t rn l(i «=Iv«c[«la rl'

v()ntvos tt<'L»fl<II(>s; pol' vilo, la »leal)lu l»OVi<lfl Put' n>i)SC<ilus estvatí(is
;Il»(.'»(II!Ist p)o»IU slt »«i va fli»clú», vlt (J«i( r'I <'UILI»U sLv;1 cl I»l(l. clpal (livccluv iii i;i n v»pc> u ii>n siri i lli)(flv r U;t i I,">"in ul) l,i('«IU
(l»v, t!»cr>l>ll"ll lit Lsl<1 ll«(y;I <du(avirí» I.'n (J»»(.f«l»o»lfi.'I luis Míe
t;Lvdc, «11 hflfiüiiav (le lfl ncor»ov>lirlarl, ll>s(stivuirtus ci»> cela, c«cet<ú», Tflntus son Ias : Ul«<'i<>nr s <Ii<c p«r'.dvr> <lar sv lll p> ril)lema rlu
Il"1»si)L))lulú» LI'»d»lo 'a tlL»' I»('u PL>vil< ii< r» sv (JL«> cifdü c(l'«Jü« (li«! Ifl, l'J(c«t<> lli'»l' !«p>o<('d»ni(.'»t«pnlfli(i. I)(' ll's«llfls (lu viii>, < ti
vvi ii-titri lvfll>(<ju ilu .)t>„'llstr> lliir>riila, <»t <Iuv ha<i vvvripil <('iiin (ie n>ís (ie ttr i«tfl. >t>i'tri(liis si vi ul>li„«<rl«p;»fl rl( fil»vius ;< vvcur vrv a ly»'»l «ii<S l3<! l ll)<)»)(ll('»ll(IÍC(i. J a»ll»én I)<'vil)(s y Jvtvk hfl» p»l)l(c(»li> «» t;L«»ll'A Índ»',Ñdul.' (IU Ja f>OS(I>II Íd(t<ii's «lvcilr»CISS y fL»ICÍOO(ll('s II('
ra<lfl u»(i LJL lus m(>se<t(li)s <iue sivvctl dr. (iv>v»lación r:n CI i>so (h filos llflr a ll» riistlr>t ls i»t>»vi «r:<o>)es, y lluo s<'ralla cl ;ir rivt;i»i>i nlr> <le
r arl;1 mlíevr< iii v>i vvr>timvl>(i- y lrfl vapflvi<lit<l <le tvfll);ii« iítii cn kllr>-
l ú»l(.'I,vos.

lii(sflilsky y f(1«y< v siir3 tlfln fl (sti r>l>lvtr» plt) ;i ce<l;l n>iís< ulo nnfl f«»c(ii» p>Í»()lpal y ot>a, llvvvs«1'lfl, y rl»'(n <i»v súlrl ('tu) I)r s(.','»»ll(l
J»lvriv ;l<LL)av ill hlict > tll»). Pr)slclri»t's s! St rf«iv>c v»»l»l»' iharia r I l>ii<ui (s>to. Asf, pr)i' r iientpiu„csf>ll<ll» i I l)ui n v(s«lit «lú ii< I I tvans-
Ia>sicirírt rl( I Li l>ial llr>tci iuv sflno (il J)<.'v<)nei) ll<tr'v;iii <(>l'to pav(<liza<lo, )r;t (I»<, («ns('l'vfl la fi»>ci<in i si< nsi>v< rlvl pie v sr>ln v;rvi;1, s(t flc('I<«l
at ('I "suv< t

Iii»n<> ya <liiimos flntvs, tn(los los mótr>(liis d<'vivlm rlisi rlv l)vril«>ik y l t)s«»lil'l>d» pu('(I() (l('('»''L' i[«L' l'n 1», s>n<t)o»1('s llltf(s y»«'(II( I tlv pa>lilisis sr h;«I hvchr> Ias si,'„'«>t'lit('s ultvvvon< Irini s.
Tlflnslnlsict(in (IUI I.'ul»l(ll,»lti"l'l<iv ;11 <'vl(')>su)' cun»»1 II(' lr!v (I(-
ilris i)(iv Pvanke. Cappece», Jfolfa, l'Lnvrts<rtii, fii ifl, llr.v„< iv y 13, l'lr>-
zr i, donos. P(vsh<1 v S<4vvÍo„,', Jnlvthrs y Piittr, Tvansposir iiiii <1cl ciii>it:il antivrov ai cxivviut roiiiiín il< h s Ir :I!s.
;I> eati nsov dcl indicv v fli vstvn.-uv ri<'1 pul,";ii pov Striffúi, fir>h)nann
y Jfass.

T>ansposición del c»1»ifll antevioi' al cnliit11 poúlvvi(iv pr l' Svv <lit>i

Tvfl»sposiciót) <1r I palma> mflyov ai vst<uisov común ii< l<>s iii'<Iri=.

Il(>)' ffofffl, 13ev,o,'evvi y 13anz<t, Axh;>usen y l,l>ntvo.

Y

Ti'flnsposición <1rii paimfl> a a. Jos vstensovr)s dvl ptil„av.

lns t>vs riel pov Stoffvl

p<ii,"'ai po> prvthes y Ifotinmnn v ll >ss,

pntti

Tvan=posi('Í(o> llr i pflinlr»' (»flvol' fll pl't71»''l'(i v sl' n»lrlr> vfldifll
Svvflfini.

pov

— 84—

'l't»ti»[»)lllilttr Í»ll llf I l ll[ll><Ii' llltiy(lt
v H»f»'v,"«
l'» l » l <I l

l II[l' I » ll

'Iir- (li rlri- ;il . el< t't-r» il( I Íri(l>r (

1)(iv J«>)r.. y[ «>, I;ii vi y Xli iv ct I.
'l'v;«»f)il-1('i II rl I f,il,illli' tl ll(ril' ; ( I J»lllli ll'

»»'II ri lll

14Í( li-r»'

i i,iii>(tl rli' lu.; rlr <I»~ li ii lli,>v(. Il, >,~r.cv í

'l'l ll>l-J r<etc>(í» (II'I lll'«I»' «~l»iii>l J<t «ll>ll<Ir) lll i cfr it-»t i r<Ii(i>ll [)<

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f ) l' .I »II(", y[n>l»f>ll l't) y .Ilvic 811.
'l'I"»lep»-Í(.'lrí» tl<'1 If<'.xc»' útil)i'l'lict(11 rle Í»~ !Í('(Ir) lll pl »ll('rr>

i<;i<l» t,«li,tl l»it JI (útil~f!Í y yf ijar t

(li'l c»l)>ll>I ;itif<'t'>r)t' 1<l

c>t=»e rl ' Jvtl ti[l-Iú ('r>tt 'iiirlnrl)i. lit(f<) < - rl< vii <"Ivi«ll rl<' e»plnilrl»t( - ) i l<>>>ll>', illl» -e ll)lll pt' )p>i<'-I» p»1'

I >t «I),

)V i[( J f( ) < J 1 r t .'l » ( Í v c Í( y I Í 1< »[<i .- I <' v » > « i = I J e ( ' iii < ; 1 t ( ;

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ln«f»l t.'= JútlllvÍpnllllc»L(' I» <l»S vnrltalc„' c < I Sllfil ll>»lr)t' ll«g«

rt»ie <I<: lri= !ll%t<>vi!)v( s.

ll<>rtirt>< t l' i» ll i >il( >ir[r) lit>ti »IL( i vi n(irírt rl< f!lit<l trtt( «l ¡¡

I llttr r)h' r[i f< n rtl«[>i< r»ii»i I« tt <I(-.>»»<> lltv n, itivr I <i<' I t ttititir) llvir»< v vúr]i<i[, ll«v ll il;ittrli) tirt i vit II;c i[i ((li ll»« fr I ( ir[)ll;II
i(lril, y- An,'1~',nn><>~,ll l<> ;ll r'41< II-i)>' i iit»1>ll. I,» r -I,l Iril t>ttl lll
< iv-i !(I n>nvittt>r rtli> rli p>ritt,ii tren <Ir I ;irtf I)ntzn. 'i p»ir[ti'i »>r[ti< rtatnente iln >extensf<in ilv l()e (li'ile'-..

lX«e(<ll'I t» (I(v'JIIIÚ- < I< I >ú. l'«ll <'- rvt-c<e r i] >< I ;Ir[< i- v, (ll,,r[i

rl< f itt<liinr>i- ll< vttt p(iv f lrtt;14[ c- <li I;t ~;II;1 ilr <ll~i'cciiiri

pr>v ii»ti"'i>t»vio>Ir'e»fr»III,-lti- s<>l>v< l', )inpi I

>»ri rlr epníe rlv ]lit-

(»ll>rli;ir[r) r <iirl t(Ir)-;lit> nlr lii: f',»trf»»)i nlr> '«l'tilín»('»v

»)pltl('.Í<)'"»' )e rl( r l,i- lit[( vv('»vf<»»'e y rl(' lltt])t'v J)v(il)ll<[r> I(i»ll( llL<' (llvi<venc n)ÚII<ll<ie, 1»tmr).-' irln fnf»ii>l(IA y rli i;illili) rl' ('úrl i r ii;il, y [i iv i r llri it»e -i!vi(ten rl( l(r, >iítt lll»1(i I», i xiii) r ri»t¡i lll,' ir
Il Í-1<"-' r x[I( vi n" i >~ 1 i. lln;: i ).pr»i<»1«ú i l iii<'t»ii«r[iii lir i)iiiv >liplr,l<lri r'tt l>rir ltri- i>ll>iii»e ctivr»', n(¡ ll»rf(1»»), rlvr t" <¡llr
".»llll p»('e lli tl rl rilii)- c,'ll iii-' eltlil ifllr (' »ll lltii » ]>l»l ('llllntclll»,
I»)i' ei't' ('llr ill» <'llciaz v vr "Íir>il'lr > plr ti>ll>1<'>llr,t f<>t»1 l iii('ti[r(- f> 'Ii)-
'«íf"'Í(ne,

DESCRIPCÍON DE LA TECNICA
Kstahiec«la ltl Índlcación e ('«( lit) dLh( >l' >lic>t«ido el perfecto
I «lu dvl anlagonist«, perfecto estuilo de la. piel y perfecto estad„(h'. laS QrtiCulacio«LS dL rlcl nli«!C(+c), mtlnt) )' rlc(lo=, Se prOCerle Con«> Siguct
lsqu('«lia Io t«íis pel'fcctartlente log)"lila, hdblf)«<lo p(ILslo lll, v(cu.
rla <Io Hinarch n>«y apv<tada y n«intenida. Con u<)la venda de caucho
(n la raiz. Ic's in>povtantc hacer la Lompreni:ión de la raíz con, senda < «vez de tubo, porque ol, herido no, sufre durante cl acto oper(atorio
il<ilor por la. acción rle. éste sobre los nervios.
l)espL)és de habL)' empleaclo el éter, o el evipan por el método de (Ioyanesc pveferimos la anestesia llocal, infiltvando la )nasa muscu-
hti (lll cc>nteblazo ct n)vcl dL su tf'.lelo nlLdÍo con sLscnl(L ce«ti)l>el)'os cúbicos de novocainct al uno Poi cif.ntr> cou arivenalintu
l'.1 h<)rido no espr rilnentc> la nvnor molestia durante la intcrrcn-
< i<>n, y,"recias a ello y a la is(p>emin -.e (lisfvutt< la sensación cle L>jlc)-
Ii«' Ln Id s>la cle l)isecciún.
lncis«i«vn 'ld cara antevior de luz n«>))cca (lL>e (les<le la. raíz de !'!
«IQOO BSVtL«dL' (IOCC Ccntiintct>OS i "«ien<IO la línea, media, Deapuéa il( ligar l(te vvn>is d«I, antebrazo y algó>n otvr) vaso m,is, dv dtsv. ai) f t>t(l «lr»>mvntr I<>- paln>di(- v i i cuhita)l Br>tvv>rir secc>onando lo
In a riiv< I <Iel s«irri dv la i«uü(v i. I",s p» c»o Iiavev e..la ilíseocii>»
Ic> «Bis >ll)z posíh!Ie Iini<zl frii rita <1( rlu( al hacr r hts tvan'pr>sicionr s
c)«l'cl<'n Ir>s t)tú>-vi)los vr> «na dr> vcvicin ICCt>1Í<nva u nu Bng«l<ll' oc r.'n
Ii)lv :rlt ti> vr«nci r><«ir)lis '«cae contiariri. 1«le<l>at(«nvntv .-I co
It« li«)14L (Ir v(ltgiit, rlLlr («'ll«I. pvriv>sien;ll«)etitL hi hi >«11. «Ii(utrtis (ipvi'B v« la cara posterior.
l'.n ( I rl«l se -'r' lliractir:a un<t >n(i.-i<)n (iv la lv«OI>l CBIB('If"I I "(rci>s la riv ht (a id ani(»o>L I)i( sp«é- <Iv lioarlos l<>s i,isr>- s«pi'vfi<>alic.
I>rcciso incinrhi la aponr urr>sis rliie siempre ofrece (ir rta rr sisIvnr'id ('«pvctclhnt«II(' Ill c'o«v('l'tirar P« Ii ami'nto an>ilar. Í,a (ii-< r( ti>n <lv. 1<is lvnrlones riel pulgar,. <Ir i «xi< nsor coniün, r= fi(ill or»i sr>lo ab>il 'lis vat«Qs tendlnosc>s.
'
Í.as maniobras qiir =v, (iecntan vnt«ncr-. son la sig«i(.ntr=t
l)is(cvii>n riel t(nrli>n <lel scgnnrlri vadílai i str vnn h;I-IB niir l e rvn-
Iitr>vtros pr» vnc>nia del ligamento anular. Svpavailr>' hacia i(clip>'1 iii= trndniies del prin>evra<!ial v del eztensr>i corto v ahductni Iar>u>

ss—
'll(L' LIL' ]JUI> ~ .I yú ..U ll<ll]clt ubliviiiui<L<l]L' h<m)a ''tl<.'lill>IL', 'tlil Ll>I l)L'r>U tuLU<ilu si. ]ll>ll)B, l<l Ittctiihet~ r<«1<al j cuu ut> pvrfoiadur óseo dc cuatro n>>lit«vltoe úc cali]ivL, se hace uli tú<tel Liaa<isversál y ob]ICLI J rio dentro y Btr 'is a f l<L IB i úLI('<>JI>te y pur ól sú i)asa, v]i ca]JO pcrifíri(U úcl,eegu)>úu radial y hacivu<lo Iuvrsa dc él y llora<Ido ei ilyiiúau]e IB. u>auu r]vi Upliaúo hasta, fluv ]L» ina uir<>i llercióu dorsal úv Il(.'uita, y cii>co Ult>úú~ sr< SL>tú>B LI' Lviillúti sol>c si ui<s>I>o fortliiii«IU «li Bstl col> hL t]L<e (]Lit'úa col"'Bel(l l]< u>ano L<i l<i, llLL<ii<iúa lJUslciíiii fiieural)l&, s(II«t<II>úo úcsp«ós el prriustio poi vuciina,
A de>c" c]l<i <" ll(]LI>e>da, dc 1lá he>lda. SU Plactlcaii> tú>>c]LB su]JCL>ta rivus <lue ponen eu couiuuicaviún cun lii Iteridki, p«Ii«a> y útil"í>t ]JTLso R. Ius uiúsculos «iot ores. I<'s preciso (]ne Ls]us tíuiclvs seau lu u>íis ubliCL<os pUSIIJ]e y >IU f>R>1''i'Llsalcs pol' Ias ililst)tila i<>SU<>es Q>>tea cx])«vv-
Las perú ls, altura r le la, disvcciún do los uiúeculos Úliies,
]<'ii iádelantv., el ayudanie dchL li>RT<lener la iiiauo <Ir. l Ul>erúc]o i]U
fUluiú, <]<(L u>iei>ÍI'Bs se> h<ice ll>s siitL<las pellnR>lczciu> los <ledos cn
IB, uiayoi estcneión posil)le y la, muflr.ca Ln flcaiútt ilorsali forzad<i. Otro Byudúute pone Len'os eiu forr. ir]os los ten(lonas (lll UTLcnsi)v
C o m<l.l >T.
Se pasa por el tíinel inteioio cl Lc«dúu del cubital anl,erior y se
unv B. Ios fiilldol>Ls del eslcusoi y col>I]íili y (le]l índioe, s(eíl<T cl procv.cler de llt>L<c]aire r >U]ase>ir]J, cs úLGI>', p<lsótlclol<0 pol' ll>l, 0]ii] pl.'ilcl<< ar]0 cu cada u>tu úu lue Ieuilonvs p<nallticos y fi];i n(lo]o a e]Los cou ]itinl<>s dc Svr]a tina. l'rir vl Líiilcl del lado, >>R<ii;I] sc< har:Cn pecar Ios Ir'I«lot>LS clt. Ios pillili<ll.'Ls Ios Ll>a]es ' P. R]ii('ii <1 lo Iüi': 0 cle fui«>ti <]«0 sli <sccclú>1 cilliidt >CR ]J<LSL' B ser Be<<l Búii l' I i<y<t(J><lti]e <ui>.'llienv ( I ]i«1" Br e<n extensiúii i abúucciún, n>ir.«t<a- vl v» ii]ario une el t< nr]i»i rl< I pab>1<11' n>inror ál dll cale<>SU<" li>rau i i]cl l)alnia< i>«n<n Bl ;t]irli<ctor ]'trvo r >ti olvií«úo]os pot' 'o«ii)]< to B fayov ilc ii>a dispos<-
< iúu Bcu>tadiu
l)v pliís dc (]Ll<t>II' Ia <end<i cotnpre.olh sc hace ll>l<L cuidadosa Ii< «1«stiisitt v «ii> ncvrcst<fa<l <Le p<l<>los eli <'I t('>ido '<eluhlt', < I> IL(il i ii la. pi< I sul«vas conti»<ias con se(la
7<<dite ]as sittlii <>s Leiiúiilc<sas Ias hacemors <siempre con serla y va] iínrl«i>os <10 «ti>> aettjá 'curva de inLest<l>0 fíici] dcr maneja> y ])nco
I vaumatisanLe.
l'or encima de un leve Bpi<si]ri 'On,"„'Bsa i c-]Ja>B1dlapo sc prlnv iin ven<IR je ile yeso rleeciv. r]vlB<it<' del< codo h l..ta, la primcva Bi lir<i<-

— 87—

l<u'l(ilt tntcvfttl'lltglc(L (JL»" ll)tuittene Ia pusi( iún Iavur<tblc obteit«i(R puv

Ilt UILI'vLnelrún.

lcst<., apúsilu se< deja colocado diez dias, al callo Lle los cuales sc covtiLU(lolu longc'ltudinalmcnlo por sus bordes v«li(ino B interno;

se retitla mltuuccs la, pelotón rlolstll, dejamlo la paliiiuir pala L[UB. s»-

Jubi ctolc un<i vL»tlia, silva. (IL félUIR (lLILRnte Bl IILstu (Jel llRtciulicnl(i Desde este dilia, comienzau sesione:c lle masaje, movilizamún púciva

chorros cle vapor, volviendu después de carlh seisión R, colocai l<i mai»i

un la féluila hasta, el dia BIS<tiente. Lic plactso (lLtc las nlovÍllzúcluncs pct. ivús scatl llien señladt<s, uo olrvidaüclu v('Bclucav /t()tctú)1 llor
vii)u c iilsá.-ttcnrltt eu euatvo movitni<.'ntos fundamentales 8«tonel(íil

(lvf p»l"'ar flr<«iúu doce<ti du IR UJL(ñcea, sL<pluciclón i' llvot)acfútt

l)ii Z cli IS nliiS larrle Se Buprir»8 yca la féi ula, VeSCVVÍ»dOla úuiCR;

r»r nte par;t las hur;is ilv rluvtttir v oe pevslstr cou las s(L Ion("s (Ic fis«i-

tvl'APlil.

I lullto colnlenzR Ll upelct(lo R. Ulovel' s(l UIA,iiiic v llLulc[llo Bn (iii

plÍnciplo se oliselycln, coolu Bs natlucll<, CL<rlosus nluvinl<Lntos ]Jal'1-

rlúufcoe, rs ést(c un dcf(cto (lL(o c((n ll(ILUII vulL(uhlcl del opelado si

c(tt'rifle <.'0(i 'lsu»IJJI(Jsci lapldcz Al CRIJO clc nles y n)Ldto pueden ser liados dc iii fa, CJect((RIKIC pevfecfMIKtltc casi Io(los bis ulovilllierlto..

I"n clus ctásos operados du sinuvotllc baje( rle I!ar»lic ás vú<llal hi-

clcrms leis Siguientes lransposicloneiu se1ttnclu rarlial istevi)u t( exten-

.Ol' coulítu (I( l(ts rlc(lo<s y <st(pinaclor largo ese<r»lt(lri terminales, al il)duelor lai "t) y al extensov largo.
Las razones quo no» nan llevado a esco er tan

'ir <los teni lonas cuidadosamente

los detalle- de técnica, son laf, si uientes.

Dos incisiones lineales, aunque dan un poco nlcnos dc campri u)(nos cv(tetltlls qLIB euilflo incisiones o,que las incisiones de S

I.n e<(Rufo ;I la f)JRcáón du 'la muñeca y flexiéin rlmsal 'Ipasivac es

pieeiso deeil' CIUB cs Bl punto en que hay mayov .disparidad, de ci'i-

terio, ya que unos como Mover y SÍBS<LlskÍ, pvar.tican la, fijamón activa, llevando el fle«or comiíu superficial a 108 <los radiales, y Sei;tfini lleva cl cubital anterior al posteriol. Otrtois autores no han diida-

do en hacer lia artroclesis dr: ls, muiñeca, pero el icriterio que parecr: ser predomina. t;a<la dia ni:,ís es el de la. hjticiou pasiva perthesr fija eil se<fundo radial al radio en la folana descrita, anteriolonente y que
rie él hemos tomado nosotros, pero además fija! al periostio rle radio los tendones riel otro iadial y ilel eubital posterior. lln caso n<pernil» por nosotvr c sin fijacion de 18 muñeca nos fracasó ostsá por ioom-

<flvtr, <. hvr)<r)) !'rslr) ívC<vt)lvltiv»tr r[u c<lSu) O[3(')i<dos pot.' otros ('I) iir iii«i» lilrlil f<ir) )rn [)Ja< !f!<t y L)ir))h<ó!i fí;Iv(tea<I<).. l'.8, pi<Ls, )luludrlhli (J»( I t ll<ti)-prísiviffri -I» »Javiú» i[< IB, »)L»)vea nu vil vigu!d 1 (Ir: éX<tr» <' »<i <'<ll)f.' h<f[i<t' (li' r[I<c Ia CBLI-B dl'l'l'<(l »L L[i<C Si)l vsli' ll[3(<<'r!, ([1)v(l<l» h - »1<Ísciilr)s LixirlspL<iu'Ir)s )l)l(! <lis[i'»(JIL[oa vu» ll gt:flva l'It's"r) <Iv. llfl'Iv llts coas('l'<lL))el(II) Bi)LPI'lr)i'»it'n[L B[3<iiltBdils.

l,a li [acir»1 cririipivta, según vl píii< vi[. í <le l'eílhv ', u(f ha [)Bl<% el<lo B)[g<3 co»)plica<la, <, t<len!ii- tienr, el Í»c()nvctt[e»iv rlr limital ia »it)i )I»la(l pa..iv;I (Il' lll i»i»»i il lila la(lo <r,l (iLlo I ut' »ti a paítfh lf)rla. Ia'' ll(1»spt)siciotlps lic(iv<l)3 al m(i<'imienLO ilv flexuín <l<)ísal r[e

niiri): a, i st t)< (»r)(lciiarlas Bl fí i( ;<si) <;i i[i<i, íomr) tr)(lo <i)fi)vir[!f

I i'ii)I)[) u l<s t(i. p<i l ti<' gr (ll! pa I Le f<v 'ii f ir vísil »<f l))1 <»i»)g uno c<1[),iz

c»r»p[ir vstv costoso traba[o.

.Bsi, pileta la f[Jaci(itl pa)Ív t rll)L. lli't»<)s <u[t)()ti<f[<f »o. paii'VL 'i

r!ii jotí ya. <[ur. vs Xvii( ll[a, pulle <L la in;1<)ri r <1 [3»siviú<3 Iav<ii<ihle l>ar'i

)ils <ll<iv<r)i(('ilt(i) 1 pata sli' tllicvrf) lilliscL)lo' 3 (l(s(ll los li'('»ita v ciil-

cri ;i li)s <ir)vetíta,'"verlo <IV f[exiú)i) i[t)l stlll, i[v[a a la m<Ir)eca»n niaí-

(Iv m()v)lirl;i(l pasiva compaL)hlr vur! tr)<la ( hisv <lc r)t»vi»t)v<i[r)s,

Ytl (IÍJÍtiu.' 1(l 1»i[)oilancia t1!Ic ti< nv' <Iuei los Ltír<plvs s«h< u(ítir os

[(»B, ( I pasii dr los len<f<)»e: sean convvnientein('ntrr oh[iv<I»s. Ítir[n-

<lalilr.<tir nt< hi foíni;i r)i(IB r[iíccta <lc courluclr: esto: Len<loiivs a! <1»i'sr),

r s la r'»<»ii arl;i pr)í .I<xhai<svt< y (íiulial!i, a tíavís dL)l va[3;)CÍO i<)te-

l»se<f I t l() P. [v l3)»ce(le<' tiene i l inconvvnir nte <1< i[ui I)I <rrliiv<. ili<1-

»ltafl y <[ui<!t <» lo- t)!<)vi!ni<ritos <iv pír)no-supinnciifn. Bit< n) is

f[i!e cnlnpíililí ('I »lcdi<1»o. Como dice. v)toffe[ nn hav en Ia n(it<»a-

[i s,t ))<n,"úit iiiúsciilo rl»<i ulr<ivi<ase tahi<li<v. f(lscr;!les.

Cr)mr! r;n casi io;Ios lo) móto<[ns. iiiil isa)nris < I r tihitalr interior

[ ;ll a t 1 f lit)vi»)la)Iii('lit» <IPI cxt< nsoi vn)11<Í)I Y ;ll<)ir[l)v ;<..i In r x[r»-

sir»t <Iv fll[a)1g<fs sohve n1P(acarpiatlos -'v pí»cinco a. Inl tir titpn I <1 I»-'

< i<al)xi <lr <l<is, h< r xti nsióír rlc [as falanges cntr<' si rliieda plcnami<n[r'

»i(1<vi(1<i(ilisnria <1 expp<lsas (Ie los Iemhrtcalvs.

l'.i p;i[)t)sí m iyrií r.), i)<rin<[ah[r mentv. y to(lns In= autor("" <1v <[lle

hi inff- ltahL<rl» lri 1)B)1 (li'li)os[la<[r) P»lplv;inrlnlii. r'I mvj<ii' fin!' I

I i [ ii i i','i I r 'x(( )3)su<' lit) go <[el pulgar.

I'r)< n)t<'sti'a plli't<L hv)13». Il(1;I p['irlf) Pl p<ll)1)ai' »1vl3<)1' p<lía ll»<"Ii'

f<)ni )<ir) al iihilircLr)í lat 'o, va r[i)v ('-' 'n);i líív)1 y rluo <)t<. I»ovintir'.r)-

I r -

iti

ininr»[anti

vii)in Ia

r xtvn)«ín

< al);tiríndnnní. r1< veías r[<tr

< r1 nin 'iín 13t ovr'rlr í -i h;lva)1 <)clip;trlo i[v t'st< )t)frac»lo v<in irldvpvr1.

<ir»c)<1 (IL' lfrs de)»ó clcl pulga)L

— 89—

rh) hi.'»10 <llcllü iillc dLil <ll)IL cl llc4 rlc llls s(ii<Ira li'núÍ»ü Bs. 1»i B<v»d(i»ti' d(ht' »la))ti nf.'l' Icl »l»no ú('I Ip')ll(lú cn IB»1<si(ll<l vais'»-
:lúri rle la n)LI)ñcc;t v de 'lüs de<lo» l',sl«c,, (luizí, ii»<i úi I<» i)iiiitiic rli;ís iulpuvlante=i pura. cli úsito di. Ia i»ti rv(ucirm !)Í .-i i» ii«» viii »-
la <li»' IUs »Ilísclúus sün i l(nlentUs VI( Us v nü ci» d»n<c' (le ("lit<.'hrl
Ls nilhilill tlLIC h(11'a (llle. LILIBJ:lüs Ln 1»1<1 'ltillicli)n c<»ll»tllihlr cr)ll s» vtlaliúarl. lle, una pavte, si nri s; tuiila la pvc ;aii( irip rlv f()i c, ii »»slt.'»ín, fiicrl vs rlL cU»lpl.'Ln(l<'l' (llic, l'»uflaÍrlr) i ' »)É)vciilr)
ru tonicirlad. Bl liacer IB, sutuva. el, t< nrlóil »r> iliictliilú li'usü
rli'v i toda, püslhllitlad dc»lovilidad a. Cs»eiv»1. (Iv I<n tiiiisvi(1<i ( i<vi) piilllrl d(1 paltuia pal'a ci i»LIY»»le»h) Ls va l'l ili' ltl »lila»»I< Lr)<ll) ilc-
Uirrli. l'<» cl cr)nivario si t<Iv)»lis rlr IUI')ulv l'I <'si(» lr»l s< Ii i'I»'l< 'i
la i»cLJI)Uñl"i <lo ltlcil' r rrtyv(r(ni(vr<lc)»le cün 'tina llllllil i'» riÍI(cclr)il
iii. 41 rlr'I vaho c('iii,v(ii rlr'I Ir.n<lút) sa»ri.. ( (I (he i'll<iv<i lli cittiti"» (. tr I'-
»ll<u<ti<i. Ésli, Ll »llíscillr) ll»»si>Llcst<) <II(t!<lal'ií <.'» L»1 tu»r) Fr)ir<i<ir; riilr' i:ii»ilainviifr ; ünriii< iví a h< fati; B IB cilattdicacf(in p la Bh(lfl,t
NUSUI<t<OS CI Ct.»los <l llL' ll) lllaídol' piti te (lv 'los ft'B<'.lis»S (1» ll< C»'11-
<1<' I»- ti n<l(ii)ve sc rlehr'rl ;1 dencllid()s en este rlvtall< (Ieli )ivn(fv ri '
c(cúlrnu)im)io a pito rlche riuedav rl niievo sistrma )noto)s l)'<la nui sftr) (lis<i <lc I;l lis)"ílisis va<Ir;tl < ir) n)()S h;<hev rlarlü c(iii IB ilivrli<l:i
t'silctli rlv <' "t<' p<t»l» f)ILcÍSU 1)lact)en»d<) lll. s»11»'tl ('r»1 lil. »lit)ir) e 1 llesiúndorsal rle noventa.,"'vados p('vo rle fot"me r lit( vtl r-.lii twsivirí» so -iiiilra Ios tendones sin tlojerla<1 v -in csliv;iiiiienio (:rimri
tilrminacla, la intervvnci(ín IB, mulii'(B dvcsvicnde dc l<is nr)vi ntli B !ris
iis intl v cincii,,cviirir)s, el csfualliienlo ilnL ('ntonces t pvo<11lcr,
ci cr)uvr. nicnle,. Tienv, pn(s, IB. vvninia rlv rlai trn;i nr» in» fila pai;i IB iucdirla rlr l rlui<1 rlc la intcvvr nci(ín sin I< nei <ll(e i r v»vriv ni, r)ir(
fn(v)t ciuf)nr o.

Antcvf»vmvntc insistiil»i. Briiiri ht i»)p») tiinvia <lvl r»1-Bj< v nlovilidad pasiva r i<idavlosa v continna<1a sobre cada nnri rii' 1(i=
vi m i e n tos.

A,'esto rlvhe nñadfvsc, una ll)tensa vdnoacirín di IB voiiinlad <1<1

operarlo, von vl An rle rinr. lleve torla -ii »ti nvi<ín B 1<1
inrivilni(ntos i»ie cn»n p) inr ipio O. I)<ll;tn pai arlrreii »
B la direcciión volitiva.

< ii( <ici<ín
ciin l vs»r cfo

Tc:staic movilivacinno ;lcti(a. v pasivas hnsren ii»s ohjctns rlifvcntes rle imtl partr lrducii pronto vl procesii inflaniatnrio vicalricialr cn folno a 1;1 »lleva BtiflllfecfLIIB rantltúlnt(B Bc(le)la»r!0 IB for-

l'r I.c<l)m)ente t)me<lo rl

l' r<ii ., ii

p]g. ü lijas«]u <iv la mnüeca cn ilusión <]urea] cun

lel«lr u <lel, vgumi i ra<iial.

Palnlst' al)i< l'

1 al«ii)l'
nl 'II «'

I l'ull 'l' l'll<l)ill '<t 'l'lll

ll«11

I 'll])I I H.I

l' <I '11

]u 'uul II ' Ia I l'un<p) slc««lc I<'ui]ni

Plg. 6

l'l'

l«ll) III

llv . ll)ui o

Iii 11 ut

iii]iivarl r: li lus ten<lo)iv. <Iv los psllriares

lli ii]l ~ <lo cii ml«i I )s llevarlos <Ic Ir u»ii< ici ii I u<lincea, p r par<iii » ilci ral]ta]

— 91—
ii)ai'iúii i]i.' cuele(I<.'ras pala), lo<s Le<1(lo)<ce Ii"il< p<ii'sb .' v vcn')cu(li) los ohsticnlos que a expensas de la ni<incas o poc cuuliliiici oii'o mo-
Ii ve pudieran hal)cese fr/c»iaúo l'ci'ii iu< -'e"'<nido lo~a), Ios moviiuienios activos y pasivos asociar]os a h< ve]unta(l, l)iisi an cl acomoil i <]e Ios centena snpeviore<s <licectivos dc lu ;ic<)óu,< Iu une<x«i)) oca<un
Ii;i Jnovilida(i. Vfectivau<ente, cn Ios pciiiii i <is cstiidii)-' <I<! ]a c.'-
encración activa, cuando el operado (Inicri i vii n<lee < I p<ii n<i'
preciso que coniscientcmentc, isu corel»o (li'(I<.'i)e iii) li)()vi<iii('i)to
llcvión palmav. y entonces, a, expensas rli. hi l)iu<spr»<r)()» sc iprc<lncicí, cl movimiento rlesoado. Poi' r]]o no p<iv(le hal)hwe( dc óxiti), n<ientcas no sc cúnsi~a la ejecución rle movimientos iif,ile.- siii cesi(iarl de iin Pvocciso db olehocació<i civrlical. Pr'ro aiin hay»ií-'.
pnos no hemos rle contentavnns con la elecii ión <]e movimientos ais-
larlos y pceconoebíclos, sino que cli (lesi)deratum rstciha, rn lo,".'Cac lii: i omplicadísi)T<ola Iviovilnicnios aiitemantizedos cuya. esencia i i(lira II i l nco-iestriatuin, y )es p<eciso lle 'ac a. er]ncav csfc entomatisuiri h;<-Ia e] día en que e] sulefo, ante el simple rleseo de; la ejeci<ción (lri n i niovimienfo complicar]o 'lo ejecute oozcectamente (in, acorññz(e ñr.
r/ñr 1)ñ 1)rj)i(/o nnñ, in/exi rnc1ó17 r/)(irv<Í)r/i(ñ( Poz otia p(ii fi! sc"'iii) In hipótests rle Gcahan v Be]I. v los tcabajos conficmativns d< Brhi r"1 v Bastos, es nin hocho rtemosticado rlue en ]a médn]b i, xi)etcn crnti iis rliveotivos de los movimientos rle ]os miemhcos en los qnr nn aiifiimatismo vef]ejo determinaría para ]los miemh<o:, T co)1<o ('oair]y()Centre 'de las acciones mulscu]aves aisladas, una inhibición (le loñ
inecnniumos rle extensión r]Ovante la ffexión y vicevr rea. Pon cl]o. Cl
1)ara]ítico r]el nadie]i, e] que se hizo tcan)sposícfón sc cncueniva con
rq<c al íntentac movimientos de extensi(ín. ]ejes rle ha]i/<r Ia colaho-
varión pasiva de los t]exore<s, t)opieza con <ina oposición activa a rxpensas rle estos centena mrdnlnves rle Gcahan y Bel].
Vstae ison Ias razones por ]as rli<c cn Ias po]iomielitis, vusidicnr1n lu lesión en Ia, médula desapacecenian estosi cei]ejns v pov clln rn mnchos casos. se obtienen más rápidos éxitos con estas opevar innren Ias pacá]isís infanti] quc rn iac 'rle, cnnrlucción.
Va cshí, visto pnes. Ia. cauce)a rlr ohshímilos qni, Ii(no rine cn)'rcv
ia vnlnnfad r]el opernr1O hasta e] éxito total, definitivo. TTasfa rl momento pnesrntr ]lavamos nnc)ar]o~ r]írcinrho cssr)e rl(
naválisi del) carita] rlr divrvsas altura=. Gocvesponrtrn <inco n hrii-
rlas dr metcal]a, doce a herirlas pm bala y )me. pm fcactnra r rrvada.
Rn los pvime)os casos emplramos divrisns pcocedimirntos hasta llr-

"'al' á los otlcc Últltnos út/ar<a(los ('.n (luc enlpleamoe, eaclusivamente «l ulétodo (leucrito. Seis casos llat)tan sido opera(iús co» nnteriori(lad
con intervenciones (le lil/craci<)n o sut»ra nerviosa, (fue lutbían fracasado. Lu ticc«rasos cl «csultarl(t fiié pl(»anicnte satisfactorio, en
cuatro fué me<l(ano v en uno, lnalo.

B JALIOGRAFI)t

nt)«úw.— í/te pnthntnqp nf hrncl<i«l ir/r<n. rnjwric) Sur Giu aml Obct llarrn 1932.

Anuct:r.tma.— llanunl <Ic Pat, r/v ia (tu<»ir nca, 1932.

ll<croe.— Trnt«<n<en/v le hr pnmi/mm riel m<r/i<r/ pvr in Irnnsphrntnciún iendinosn. Yru.
qresvs rle ln Clrnien. /924.

l»c(u«.— Tva(ad <lc l'at Io ia (Ju<rur ica Scneral. 1932. B<crvc — Trrr<pl«nt«mnnez tr r<r//n rzrr) «fimrrez e iw<fic«cvs
rnatvlv ia, J!Jsn.

t.'iru ia

rt<a)ónice <. Irnu-

nownr„<.— /rrd<rizzrrr fi.ir<l«r/«rlvl tmrp<rrt</v Ir.r<r/<nro wvlln ferwinrr dr Iii trr<rnli)i itrre-

terzrte riel rrrdirrlv ( lrirt<r' ra rl"'li t' ar<i <li <no<'ir<<<c<<tu, 1930.

('r)t)tr:z<t,r,.<.— ft lrnll«nrrnl mnrierno r/e/l«pnrrilisi r<rfnrriili vspin rlr u Vultcl<imoü,
innn.

Il lzrs —.I nrrlrrmic r<r<d rrrer l<r(ni/r der rfefetrkc.

Gr« r<wai — A(ti KX\ I (n«gr . <I lla S «: K<E Ort Pedia, 1935.

('<<«c<!t' )i 1«)E »m«n; <wn. I r< nrevilr zprnivre ni<ti <ee rr)nrme rirr ffnn hefrropnrti-

q<rv. rin<r< les hf<ss<rres r/es nerf. periphr riq<res..J nrrual rlv (.'Inrngic, 1<Jan,

.J. lic«c. -Z«r ;(e/rrrrrtr«p«mr/i rr llvr <r«Ii<r/i.lit/r«r<t<!q I vi(r. K/<r<. Cl<ir.. 1919.

J. Ktt <t<)E(<

jt I rr rl l<z<t<ll/ll r/l' v<t r <<r< <l<r<les rlf.' sr«t<' r<r) rr 'r< rr zw rl< ( <<l r/r< <<ll rr, I t t

K<t<1'EE —Izt) tdt.'tu, id.

Fno<)EET.— l'«mílisis ((c lwz n< rri(rs r)rvtrrrr... Tratad ú« l'ut I« iv lid»r(n dv s rr, r<t.

cteótcrn, lli25. L<<t<<v<TE — Xv/c <rrr f rmptrrir r/v lrr / m llr .z r l<r<Ii /rrv /«r l<<r rin<<z les l)r<)vid<si<!s t)t(<s.
r<rlnrres. llu» r< 1/ó«. <l la B v. Kni. rlv C»ir., 1932. ())Inn)n<av.. Tvatad dc ('trnsia iulantil. (»trtt<EnAETE.— Ciruv ia Orinpfdica. l Et Tt(IÃ. I cl < r' <ir<< Er l<r)t r<f<ir< r rr t ir< r< v i rr irrvt n m/r/r r ll<r<fin/i el<r hnt<rnq n«h < t I lu.
diett <roer ritr,'(eltr<ewrerpflrrrr rrnq rrml Terlrrrlr)rt i t< A»gcmciuen, Be(Ir Klin. Cair.,
1<J I 8.

V. Pt qt t. -('«nirilr«tv rrllrr lemrrcrr dr I tr«pwrnli e <le/le jirr<snzioni tcndirree. Boll, de/le Bcicnee ialetl, l<J12

Di/erenciación d el grupo
sanguíneo A
SUB-GIIL POS S<)XOOIXHOS .L, y a, !Sl(LL<(:LIO'( DL' IX))lyII>L OS
lu!Tpiosrls>
POR
J. Hen nández
CRP>taa ial'Sico
I:si)oudvetnos ' 'o«le>'an)Pule vu csl(', Ival)BJ<) la' capar>t nGiss y fP. núiiicno fun<famontalcs quc liau pcvinitid<i p>'«1!c>'u, estalllcccl la d>.»Piúri de los iiid>y«lt>vs (lLI ltl!>po .X cn l<te SL>I)""t tri>os <(< y A,: SL'"Luldo, supo(l< l' IQ, t xistcnci;! <ir t<» >nas inl( t tuv(1>as (Lanrletciner I,mvine) (1.) y <1r. transici<tir (Hivszf, I<l v .(»>zcl) (") entre esos Siil>-
,'-'<«pos> v t(vcvto, enunc>a> Ia llipólesis rlr Ias liar»ad cs l'léyadcc ts<tvr>i ica: (Hivszfr<1<l v «mzel l (B) tliie soii caracteres sul>-,iv<q>alce c<í>uuncs a. Ios individuos de los qrupos )t y II <Iii< pi>eden pcrter< c< v,l la, mis>OS plíyade ann si< n(lo (ic,"'cupo <list>ntri
Hacernos después una esposic>ón ile lli tévn«a <Ii>e p«edrl ciiil>loiic( par;i la selección de indrivivluos patnines <le l>r- Sul)-gvt>pos< A, y .X
<ato<liando ciar cicvtri rletalle «1 pvoc< rlirnir «t<i <li V, f)nnern y llfvsz-
fi<lrl del quc tenemos al>o,unas experiencia. sin inientav criticar los f>uldam<e>rtos en que se 1)ass. acunto éste iloc s<'i i. <>1>jeto dc, r)lvo tralisl<i
puc- entenclemos ririe es lema tnuy interesante ya <IOL aun nri <'stí s>r-
Iicicntemente demostva<lo, a nriestiti,jiiicio si 1«s Sul>, nipr>s suu vevdaderas vaaiaciones o mutaciones dv lo) (<lupus fnndam(ntales, (ii, l sentido rlue a estos l<érmirros se le rla cn lIiometrin <1 'L trata tlp al<'vas fluctuaciones que entran dt'ntlro <It' Ia cu>"vtt nolultll dL' val'ial>ili-
<lltd rle Ios fent«m nos llioló)"„'icc)s cu>!ud<1 st' (sin<I>an de,'<lc <I pnritr> <le vista cnantitativo, aunque aparezca esil> en!ya <Ieformaria <i pliuvi-

>n»r]al "i =r: analiza. después do fet>ó>uc>tos i]L ><Ll. r>vciún i n v>rtl»] '<fi. I;I lt.'V cspcL"ial cp>e, los rige.
A) KXPLRT]SNGTAS Y FFN(>hf],N()S Ff'N]QAMHN7'AT,F]S
l'ara t> ntnv de sistcn>alisar on pi c<i <liviclii",emos cn tres <í)'r]cnoe las
experiencias funrlamentalc- en los ri<iL sr asienta ln tcovin. <le los S»li-
grupos, eegiín que pue<len referi>ee al feniin>eni> (ic von l)L»>gcv>v
Hi>szfedl ('i), e] fenúmeno dc l sitos y (]nvnzntti (6) y ali deec»1>eiiiii 'nt» <lc l i- ngl»tiiii»ñs iii» iil ii c- ilc 1,as<]etc»( i y T~ewinc (6).
]'c»(i»>»>ro (I( i o» D(<»grcr» p (T>vs-fL(((.
La <spe>iiencin, f<i)>r]a>»en]al, puiito ifc pn>tirin iii fn (l»ctvi»,i <1,
< nistcniri;i, <le los St>h-gv»pos, cs cl li;»iiaif<i p<» l>'»vii< nri i(1> <1! „]vinó»>ene clc von ]7<tngevn y llirsfedl» l'.n -i»b -is. < -f< finióiiii »<i <, nsistc en lo -i uiente C«nnr]n nn s»cn> anti- í (a]f>i 11) cs ;il>sovhiil» i)i>r fn( > tos rlosis rlc g]ó]i»f»s vo>»s rl( (]r tct >nii:»<l( c inrliviil»i<s (le] „i »fir) A, s»ce<]c (fi>r.', Ln unos ct>eos piev<te tolalmente hi pvopi( ifn(l ,<gl«ti»av, pc>o i cs <ihsovl>i(fo po>' gfril)u]os rojos iic otros ci(>Son <t)divi<luos d(1 i»isi»o gvupo A. esta prr>p)c<la(l nr> la piierrle en absolub> v h(sy. por consigniientc cn este sogun(1<> caso glóh»los rojo.- A q»o
iicn ;iglutin>ínr]osc por cse s»e>'o anti-A nbsoibido y ']óbolos rojiis (f<>li vn»» se ngl>ut>nan po>' este ll>>s»>o s»c>'o.
Sc de]ir ndmitir, p»v lo tanto„que hay unos g]ó]k»los iojo.- A rfiic Itbsorbcn totalmente la (iglutinin>< alfa rfc 1>os sueros T] (y también (]'I y otros (ii>r sólo la ahsorhen parcialmente. A los prirnr vos sc les llai»A «fi>evtcs» y n. 1»s sc" nnrlo- «dcl>i]cs» v fueron designados s»ce(sivn.
inrt>ti rrin los simholos ((A» V "ñ» (szon Tk»ngevn V Tli>szft>1(1) ((AA,»
v ((A» (T>andsteiner y T e>vine) (g>, «A» y «Aq> (Thom>scn) «Ac>( v «A» ó> „r„,, r>>thvi( y )fue]< (O) p <(>a s(r aceptnrlos >íltimamcntc Ii>~
ll»hol»s. ]ñ>nh>én p> opt>o, fos po>' T i>l>(1'"te>n(v dc «A»( V ((A,,(. 1,» fov»>ai (1( c»ii(lto ('af>»»('»»:' (".-'fi>s rl>stintas sinonimi(v= pura < n
lñ r<visin» rle los trabajos rlc estnv iílfimos años. se encnentra nno
fir< ii< ntcrnrnti roi ~ ratos i-"i»>bolo- r]ii( inducen a confusióin por co-
r>cspondcr ;I veces ln misina ]otra a suh-grupo distinto.

É v'(ll)v Í.',)<llni(U)il(i( f(c Ív( f/vi<J)vs .l, y .i

(A.
..)(A"A, (A j (Au
(n
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(Duuauru r ll(r.z<ch>)

! (Laaudsteu(ar (Themsen) (Outhrle]

I>un (m( i. >l(rszlch»

( ';, (Di(usa(u < >h('as<ch» iL.nan(> ( (u<, r. llni(c, m( i
'
(Thum. u)
(Ouihrlc)

lhr z>i h>i

DL este fcnomeno ise dedujo la existencia de los <los tipos suh- ru-
pales cualiitativamente diferentes, explicíndosu ci»i arreglo a teorías
lintintas <ii>le aqUi no vamos a. CSP»ucv; estas »SPei ienviac l'ii( v»n rc-
lieti<las í conñ>nnadas poi Schutzc, Guthvic v ll!1< 1<, Coca y ]t]rin (ti),
i i u i calidad coino son f]e nn pvo(ocolo ha(staut< s(ncillo pueñL ueui(in(vairc en cual<luiev momento.

Í)v)>óme)>u df Lnf(es y Cnef<zésfrf.
l,attes y <lavazutti ((2) cn el añ<i ]<s21 pone>i eii cv>denoia un fc-
üíinl(ilo que ce opoi>L a la ciai'I voncLp< IÚJ! (li' his dos suh-g>üp(is cli,!Iitativamente diferentes, tal como pavecia <le<lucirse de las <xpi vicui ias de Von Dungevn y Hi»sefe]d ]>tino I ]B) i- otvo. confivin!von cc(,¡c i zperiencias de lios investigad>ores italianos.
Sl ( e sbsolhe Un s<lelo én>tl-A (alfil B) f(í alfa-]Reta-»l p»I' ü l ll! 1)( qucña cantidad de glóbulos rojos A, qneda ün sL!evo paicia]vncntc nlü ai>rhido que se comporta con relaci<ín a los gliíhu]os A, v A, oomo (l ocro anti-A que ha sitio al>s<rhido c»n dosis muy fucvtes <1< glóh!i1»s rojos A, Den>uestvan, adeimás quc los ]((hu]ns v»j»c A, tienen iii>
litnlo m<>v l>ajo dp, aglutinación, v pol' If> tanto es en cic>to modo na(iival qne ahsorhan poca can(i<]ad de ag]ütin]na alfa; cn cambio. 1»c
glóbulos rojoci A, tien(n nn tftn(]o ali» v]c ag]nlinación y por esta vaz<ín deben absovhev mu<he cémtidad de la mism;1 aglutinina. Ti'U>ü]íf>il»sc en esto, deducen qüe entre. 1»s A, v A, no hay sino <1ifcrencias
c iiantitativae.
l,nc fenómenos dc cfon Di!ngein y l,at((c sc <apresan claram<n<<' un la sigliient< tabla.

( r><><l» n>in>. 2.— Fea<)n>en<>.«l<' l'nn Dnnaeen a Lntrnr.
' <' > l > u < > t.

sacra ant>-A >u> al>. u> l>e>.

Suur>. anti-A ab. url>i<t e n 1 .I rte SI. r

S,>uru ant>.A nl el >rl

. "> 1 '>)ni <I,

i. r.

+

++

Llr> rrrgp<ééinér><la «iv>v rénénvvs <I<l f,ru<rf <vine r >é Lc>Bit<c.
Lr«ldsfcÍ)lvl' <14) csa«>)n>t>)<l«LB BL)'iv lus sur viis .tn,'«in<is <ÍL imlivirluos del g)Llpu A, <Iue cu<> 1))le"'lu a ll<s ideas cllísicas slo dLllrnl'Ía 1. «L>' na<JB ««1.< rl«ii ü.,"l«t««tl,'>s i>t)ti-ll fl>i I l!, cncilt>f v<> <I«c <'n Lul nílnl(lo nl«v l l rl«c« lu dr Íudivirluus Bpüvccía>i viei t is B,"lutiuii>as B«ti-A y <íuc csfan a l«finint)s eran <l. pccificéls <I( ll>s,i«l ","'v(>f)r>s'
Bsí Pu lus lndlv)rl«r>s (1< 1 '"l upu A> y A ¡11 ilpélvi.'cia «uil, ll(1<)f>ni«a B«f Í-A.
y en lus <lel A, v Ano «na. anti-A,.
Isléis B ll«tÍ))Ínas >l'l'e,"«l'tv<)s (les),'n<ldüs pl'lulct"«n<t«lo ct>u 'Ínlloolt>s a, ft>lfitj V rl', (Blfa s«le««u). v rl('sp(>(is ü, falfll . «I)-(Ios! y it,
(lll fa slll)-lino! . elvvÍ(ul'on pB)B, i> f)alisa l' <'1 cl')ir>>'l<) (lr' lll,'npBl'é)CÍA>l mialitativa rlo lús do- RBT)-,'evttpos y pa>;l Ínvafírf<s> Ias cuncli>sinni s sa. «la- <lr las espr vionr ias de Iuétfics y < avazé>ttí
Gol«u estas B,'„"llu\ininaa act«BÍ)an especi<dni<«lc ;i ti'r)ii>vvafiivas i<' Tnt>íva>nc>ét< llijas firevrin consirlovadas pov Thnrns(.n ff:>! v lli <s<licIa, danesa., rie la mism<i natnvaleza <le la «<Bylt>ttnínas fví isn v pvr>p«-
-ir von pav i <llü liin síml>ulns Iv, i. K.. Af<anzl)nilo el criterio de IB, <lifevencia OL>alüat>va rle los S<>Í>-'> i)-
luis A, i A, piu I,andstvinev piiineni lr rlr :iv)tos p<>i' Tc>'Í(.(Íent'LÍCT> ' l ll! sr' llBÍI'u on rlivcl sos psríélcnlas pat"1 l.".<pl>icav los fcn<ímcnoe (ln
Von Ií«ngevn y lliiszfrrll y rlv T,attra y I ave>uitfi siendo dllbimamenf<
;iceptarlo, vonm Í<íeicn il llsrfnr,ma <le 1>vic<ienvvi<li. ilui Biii«I«r 1>ii'n v<>novillos <le ty)dr<s. vcpvesentainos B continuacir>n,

En(Í<icnáct de l'ri pu pttri)iclt
pP)ri llal n. «u Íllrhlrilt' ;I cut)Í ll. Iófl < S)il pode<' C<ll<ni' iniíS i'fl Cletnlll.s eui)ve (ste llslllllo, J«'«tris d(; hücr'l' uotcll' iJI<u esta<s aglutintflcas B clllr<J I <1, (llllil s<III-imri) el»i csquc»ic< rh l i ic<lcnveich son a 'lutini-
ir;<= ve,'c«lttvcs du Ir)s snrrrr)- D, rto iriéiitict<s pov lo ta«to„a llas ui)luliPi«ns «roculavrs a, (aifn s«h-«no) y nc /allti s«1)-(los) cle los suero.X, ;«<n<i«ri ('stas óltiiuná ll»y rn s< i < i<lo pala, fcontivinnr hl rloctrina, rle
ii»s n" lutinú cen<)s <i hnptetius A, v Ac <pie han pcvinitido a su v('z i'n<ll<('ll<l' hL hif)(ít<'sls Lxp 'Lsclchl I )1 Ll llnlt')'t(ll (s(Iii<'l)1<1.
JPORA<LtR liVTIBR)XJL<'lliAR lll'. I.A<VDSTI".IV<I".R Y VOR<VIAS DJ.' TRAHI(111»V Dl.' lllRHZVIBJ)J,
l'r<<irá(r) llilr'll((c(/lrrttr/s ilr l.r(ti<la/r'r<ir'i y 11 ii//. l',I. llrt»ino dc «formas intcvmccliaá» parte rle J.nncisteincr y I,cilvi-
rli l Ii) piiv i rlpn(»nlr)a1 a(ii<ellas safi,"ves il(l "'lu[)o A cn las qnp 'prsv hr t<c nicn. iir h<s «acl<itininns tvveu«laves» iio e= posil)lo <lctcvnlinav ru l'i i tar)t C( Il lli,"r<IPri .I, ii Ac !»Pg« tt l'.-:tr) ', itlvcstruadot I s el u Por I/)tl rl< Iii<Iii- Iiis inclivi<l rin. A pevtencoen n c 'Ir c!)«1)- 'vnpo intmmediario i rl«<los». Re tvntil (ie (Jos clüsPB clc snl1.""l'Ls, «11<ls q<te s& B¡álutinnn
ll<ii 'l;i ' B"'llLIJ«IÍ)las ll l c'"ulnrr s a, (alta sul) uno) y ná (nife suh-dos)
In frirlil;I intcllnPdiÑviil rlr>l)lr llr>ct/ll)ct otlas el(<P Il<) se nglutitlatl lll
pr)r a, (;llfa . llh-lll)rr) lli pot' ac, /nlfn SL<l)-rlus) forma r/C)Í>lr. )<c<c/(//Íucr la vii rlvnccich y Znch<i <les<h Iris p<i»tos rlc vista uenótico v sevológici),
<cl('I"11 ti«c.' In fnvnui <lobli posilrvn es < on inucha vcrosimilitud A, y la rlrihlr nr<" lltivn «.. l'cr<i no hn porlirio ~<ii))vtav ln rlcmo ttacilin rlcrlillttiva de sla 'ul)t)slclúll. l'ustrri('."I«cttte Hirezfsdl ha. eutltirlu ll<l:I

opiuiún rlistinln, IJL(in il)IL1 piel(11' Lnilto estas formas intermediaria.=. (r»tlr> I;i. tnis)11;in ngliititlilla.- ir) vgril tres,
Ls(g!!c)!ti( üre Ir)(c(lr'!!1!'lr.'Ii
Vruunnternent'. >L,
l'ru1>el>ternrnn a„
lr! r!»ú> dc l)üürtc!!i» Iri II!B> íi'ilí y .trr!cel.
l,ris Iot'tilas Llt.' t) aileición (Iv llirszfecll y Ai»zvl (19) hiill vt.'iirrlr) rl l'i'L'rrlltcl(!()itr vl p)ol>lunia iio suficlL))IL(11(.'iltv claro (If: los BlllJ-gt'llpos: r' » ir Lit la vehi tcuria, 1 ver(n)teme»te sobre un c,i u i tal expvi»»ientnl t1o»i u iillñllllliitltv i ll(Ll)ll llriu S(tepe»(lirfo LOS Lial>Ríos ii t:iii(SñL dt-'I rtCI(lril Lutillicio, lo„ invesLigadurc: polacos han úvjnrlir 1)Iaittcada unn, cui stir>» fiinúaiuental rpic tnl vvz tardaré en rvsolvcrse algunos arqos.
L'umo punto de parl,ida Ionia llirszfedl el fenómeno ya demostrartu Llc quc lii Bglutiürnn, ti rvgular,i> ((llf¡1 sul>-ríos) (le l>aiiilslr'iner aglu ti ti;i ito súlu,'L LBS siiilgvvs. (lvl BLLIJ-gl'tipo A, sitio tal)ll)té)1 a LRs sal>gres dul
grupo 0 estL fvtiúuivuu hal>ia, nido vxplicarfo por nlgL1)los (Schiffj ad»iiticndu que vl gr.notipo de. Ion lóbulo: A, era heletozigólico, explica-
1:rón é La qLie llo coI)coidabrt cotl Lodos lus hechos de 'observación. Por
otra. parle. (Ivm»entra que todos lo sueros anti-0 (humano, bovino naIrirnl inniunisucro especifico dc coiicjr), suero nntr-(Iisentérico y sol»r' Lurio. su si(vro de cabra. anti Bhiga;léru r. quc tiene un vi»>cme poder aglulinarite para la sangre) aglutinan ftiertemente a Ia stlglr. riel sul)glilpr) A . 1 Llú', ildemús, Los lL(Lt'Lvn si(CLL!s a)iii-0 agltutinnn tainbiúri r"1si ludáis las sangrvs de Ios grupos A, B. y AB, aunque en bastante
mr nor litulo que R la A, y mucho menor que a la C.
l'or lo quv. Se. reiiere a '»» glé>bulos rojué A ol>serva q«v cuanto»irtllor es su título con rclr ririü ol u»ii-:I, menor es szi 'lílulo ci)vt rcíüciríré rrl rtnlz-0. lúe éste deduce «na t(.oría, cuyos puntos fundamentales son Iv)s siguientes; l'." Oue exislv»n Bgltrttnrr, vno o hapteno 0 f>.' Que cs clrnna ubicnida(1 crtsi absolnta. v que existe rn mayor o menor prcporciún vn casi todas las sangres de todos los grupos; v t." Que precisamente loor esta, Ubicnidtld an la sangre Iiuiliana no aparece aglutiili»a anti-o, en virtud del conocido principio ii»nunológico di; I.andsleiner.
Por lo que se. refiere ali grupo A (aplicable también al B sv permite cnnnciar una hipótesis o ley.

— ss—
l,r y rlo Fítvszgc<li y Altr cl. - l « .) i)«<n, rli l rlpfi(li)>ó<r) )ir¡ ', ««r) i l, n(ll)<Iii«<i(ii n«0 (/i «nn .)«)ip)c d) l pr«<p« :1 i') «iin cn>iti)un<l i««„')r«i

)vv)r riilr> por este caitiino y teniendo crinlo rv >vlivo )«iii i <' iii)-
;II h c;r n ti<h«l iii: e l i >nvntú A un suero anti-A iuuy I!<>Ir''ltt . ' ) I) ir')r
lr>l LalfnlrinsL>Clo y pilt'IL ll> 3e < lctnentü ü, un rsllevo de cal>va unli 'Ihigu hrrrse, Ln..a>a ll<ui si..t(>n<>Ir/a(l(tn de lüs glóbulos 10]os >1 .'» (I>le < lll-
sific(i in ocl>r> íüvtnu rle t>unsivlrin, u<huitien<lo qne no son Ias iínicu-
l)r) rll)lcs, slt)o las quc r>l hu ol)sr'vvrl(lo <.n s)l uo <ll)Ln)riente( matr'r'ial <'<)rt
é uva< Ietres netos y dcfintdoe. J<:uiite, adeiuís, uua curiosa teoríu genéti-
,u< sr>l>rc esta fotme, que no vamos a enunciar,
I,us ocho formas tipo rle tvausición de llirszfedl, son las siguiente.rllte l>rii-untamos agrt>I>urlrls ri I vfevi<hls >1 Ios <los suh.grupo' clósii r)s pl>
CI cn rrlvo q>te repvesi ul trnr)s u cr)>tt>nuaciónr

'Ai

l' r)r)(ir<, >t(L

Al
Srr>)"gr))i «a

fA,

fA,

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iA)

lii lüv>n;L llamarla Ianihién «A» cutnt) Jvtü y A l00. l'. 'trl fo>n1il, n<)
r:üntr<'.ne riada, <Io clct>rento ú y por lo lento, cl suero dr. Ios iuii)virinos Yc riel>c Icncv uglútit)ina. anti-ú. 1"s eu ctetlo morlo pu>a>uente teúvica,
cs dcc>I', qL<e nü h)i sirio l'llcontl ii<la to<lilvía, pues aunque supone Ilin)zfedl que lus casoS puhlir"rch>s ( Jíiíorzyciéí, í)íattal de individuos riel grupo A CLlyo Sl>LIO Ít'llÍLI itglL<lil(hlaS) Bnti-0 J>el.'telleC(.'O B Csttt folnlil, Cülnü
ilo habían sido contr'ilslados col) el 'SLIP>0 Bnll-0 <Je Ií)vszfeilí funfÍ-d>s<'l)-
Ii'vico Shí)ga-IFruseí no puede Idrmarse que efectivanlenlé. r.'1"ln Ac, p'-
>o que deben ovistir de confirmarse Ja t()oríu de Ilitszfedl.
Sc caractel iza Serológicainente por no uglutinui=e pov el, sur.'l'0 Bnli ) I u<'>'to rie Hivszfedl y por contener aglutininas anti-ü.

— 100—
llorii>n >1j.
I:.s >n«v aglutinal>le pvl < l suero nnli-A v ui»y poco por cl> s<:(ro ;<nti-0. í:on el p>i>n< >,¡no <s f ic>l <listiu''u><la (Ie lns otras formns <lel
s«bgr«p<) A,: pero con < l suero anti-0 'e l>u< (le d>still uir. I<:I tít«l<> d< luliuc«>n <»)n n l<tciúu ;a <l to es <lo l '»,. a:otuo patrón utiliza ll>r.-z-
I«ll I<)s Iúl)<tlo; ) ojos <1«tn indivi<lu<> ll(ana<d<) Jass.

l'o>ii<ii .t>a
l',s un t<, lnlcrm(.'(ti<ll'lo, cou uu título en reine>ó>n al anti-0 <ie lllrszle<ll <le l;O0 npvoxitna<lnule«t<«

fcorrnir :I lii,.

Ii'' el

a< ul >

(It b<l

'
»o

pu(' I«' llstingu< r <I< Io- <le>n;is A, p<»

título c<»> rplnc»3» ;>I <snli-A ni por < I en>pico <l< los sueros nbsorl>«lo»;

ll>l v('z ;t ln fui»ltl, ><»l pcrt!n' xrrnn psp,) por 100 <lo indivtdllos tousi-

<I< >n<los «)n«> tipo-' «intpt >ll<(l«;r)<ls<( pol' I au(lstpin(l«S<n cnlbn)go .n

<i<stinciún e»t te lit>. for>nn Am l. Ins, corlesponcl>enl(s al sub.grupo A.

)>uc<lc- h>tccrse p<>r ('l < ntpl< o <I< sueros absorbidos.

Dc cslructura bien conoci(>a inc tpnz lo m>snlo qu(' las formas qu<' n
siguen de nhs<>rhcr te<l<a la aglutinina nife. <le un suero ;lnti-A fuerte. tlpnp, put's, lns cal nct("l'ísl><"ts <let tip<> cll> 'lco A,
llirrr»ir..4
Fss un A, clébil : mks déh>l qn< la Auq procedentt. dc padtce cle In for-
ma <l< tlnnsiciún nnter>o> A,. Iús clec>r qu< el A,I3 qu( procede. de unos ll»oh'< s A,, y 13 se conlpol'l>1 con l>('lnclón lll suelo llnti-A sin ahsorb(.r
nglulin;indose a nn título muy 1>nto, bastante inferior al de sn <sntec<sor A< pues bien, to(los los A, cíue tcngtnl ull' título inferior a los A,.tt son cons>deraclos pol Hirszfe<ll romo pertenecientes a la forma A„ si no tienen l>a<s características de la forma siguiente.
Y(a Príeaenreích, F(íschnr y llahn habían lln>nado la aten(iún sobre estas A( <tébiles n lo> qne llamaron A(.

— íaí—
i;I A, r.s iin A, rl»r»u sr: aglrifina (on lin su(!vn anli- í h«»i»no pi tn
,, lu"ll(I ll»l)ai (''LI rl vl sil!'l'u r»ll)l(l)i; al>ii-A. If;I si(f'l'r> (lr' USL(L ru(I)" l'r
llri cn«tlt'.itv '(gf«ti(r«t;(,l l f;t é I„, r h> llirliri rlf' í;l. '>l(l» ll »í(1 llL «n rrhrui»v, «i fc~ct»USO, ea llecír, (LV un V«pu ()-iiVL i, íu Scll »ii -VllpO Ú Sin ll» «l«((rin irlfll lil i ir(L ) lllrl clt'I Lu llf' L' hl.. »»llvl(ILI(rs : t; 'll>l Jlirssfeul r s «ll>y tésv l(r>, fa lu pu(l>lila taller al" Litis i(t>f)L)t tal)c>a en la. pl"ictlca.
i ; I I r ', I r » l' i t. ii'i I r .
Júu('r(r>(l /.,
«ll(y f»1>l'vi(la ;l hl »lit('l'i()1 i Sé' J)r t.'S(»fú IR(»l>'ír) cnt»o Llvl "l'Ll)lo (It't(el(Ii»se> O-I/l'hr lit'I » ;L ll«J>rs lL»rf> '1"lié(l"ts ati P»ltR ('lllllü L'I,'gl'»J)(> () llplr'rt (!S (huir' riL(L (L IL(l)p(")afuias»lfL>iu>Ls U lú' I. 'f i fU>»1(i L».'nl ashlfi»a ünti-A
l ' f, I: '>Oí I ) f „) I v> Oi ' I : Jt f LL í v) f ) Ps H I R (1 /', fc f Lf )If, ( '-'0 J
'.Lfi .iiln Irr. »If>i>iili>s voj«s (lul grupo A Lienr..n vtv casi ll»liis li). rli! iiii«i ' I(n>r, p>upulciún nlayol' u ll>el>(ul ifu r fumar>tris (), sil«l (ii(i Irr.
lí>h(ll((s ll»J(r' rll' hr,"i«f>(rv II l»lrl»>/t" lll(«s í' lli te>l>/l"'(ll»r)s l' I ll
Ir)s rlr l grv«J>ii AIJ si' ((»c(l(>lila(i LR»ll)iúrr llr)a attirrlarl v;it'vrl>lrr ~(."Úrr las l«l t>»ls rlr'¡ eluilleiih> O
Jl>ii i)r;r>(lir lllvrrr" rih ri(' l» l'lúsilir"I('i>itr (h lli -'ar),"ri s r n Ir)s r:» IIr(i gl «f)ofs clrísrvns pr)i(li'rr llrsLir)»(iii si' taml»i)(> ~( hiíri 'l)a c'll>t«J;I(t ( lvriir lltn (J y Rui 'rir'tv, Ilir'.-Sfi rll i I lluvvu i rirrcr lllr) r le Vii'ya(l( p)t a üyvni>at a. to(his Ir>s irt(liúrrlirn- í y IJ (Ii«( rir>Lié'.rivrl igunl cal>ti(la(l (I(' r lvlrlt»fU (J; ('l»f)hal !«s S»híll(hv('s (Iv hls ll)(ll>ll' (ít! ll ll»S(i'lúll p!1"t
s«1>i)nll/at' Lila lll, va>l('s (lll( úl h;I ir('p)1'alln lit!ll»llcnfi, (ll(n(flie lll)rrlr—
I I I (i»r; tal, vs i st; ( aríctr t iili y i(iicri i'«r (la svroalarse con un nírtur';
I l> ll(lr' vf'J)v('svlltr' ('I ll»lln J)»l' ('Iv> ttf) llr' r'I('ll(t"ntu O, l'L~ playR(lr's ('slrliliarl;ts por ll(real( rll .r; ria)r his,vír u»;ntvs c, j, rtr '), H, 4 y ni. La í)I"j'rr(i(l l: po(ll'lli ll(ll>la>s ' tal>)h(ín fÚÚ t.'s (I('r i)', cu» un cien puv cien de i.lamento A.

Cinco casos de angina de Ludwig

con invasión de celda parotidea

POR

(' <nanrlan(

Jl'r<<c<

Rafael Af>carea Pérez .)clr rl < S<cctct <h ()t<clnnlavin„ I "la rl t
(lc Alar>c<<l.— (!a««r:«)cln I.

u varia>

Su»<av

X(I (ll>cien>Os nl lls n«(.cl>'r> pl«IJi)sdi> llaccv «lr vsl«rllu cu«ll>lelo dv. i;L i<>ipvupi(L»ii»iv ll;lnta<la a«n>ii(L iiv, I u(iwin, ya, (I«(' ('slr( e( ('»fui <lira Lleacvila rni )iirr»i v«ni>. Ii'ilad<LB de Palulunie, ()«<vdvgiva; 0»iv<l«li.'nlc piel('ndL»i<JB llB»l'lt: Ia Blvucid)ri .Iut>vc las ILL«>ic;Ls OIJ<'l«l«v>as en(pica<las liaste, id>o>e, l>ava sli llltln>)>ir nt«, a. cuy;L :irrs«lic>r'>l in li'CBIJ('.«[lea podeinos alvillulv, ('n ll«Lic, la»««'talid<«l < Severa<I(i rl ' l(is esíadisticiis ll«e p>L v»L«n los dwcvsos ü«l«les (llvf Iris sv(%al>i «0 prJC 100j.
1".l hal)vv..e pironentado e» niicnlvo SL>vvicio cinco r nfr iiii<is ilv trslv pvoceso cn l)vvvc osp(tcio rlv tic<npo y cl resullarlo favr)val)le «l)t(>>ido
r'n lodos l'llo ' uos ol)llnaL B 1)(«<t.'l' ««(L tlo)L'l'I f)clo» 't)ult l"t, <I(' I(l 1>t>!fina dú I.i«lw>0, y, vn espvfi;tl di Ias líruli(as sr>"«>rl((s, p<iv si iii: ollas sv rli rl«cc al"'una, utiitda<l praclira.
11<)sil)((iv ll!a!rívicv.— Sr<l)vi ii (lvscnl)v»>iienlo <ltr lh a»ni»;L dc f «rlL) i„r Bivlr il <ir>s c> iti'vios I,;<.- l';'ci« I;is lcvanfvsas a<vi)lan <I«e (iv(vsr)L(I rli IL) r>n, <>licfvyrí y (ii sc>ii)irí : sla afr vf>!ir) r» ls(0, -vrl ii;ir><lr> <s« Ilí i»a,">av('rin<l í rlvno»>iníndola nlivu>di> si>pvah«ni<n) 1>vofi>r«.i>n. I,as l'.S( «( I;(e .ílvrtuti> t>s at< ll>i<»e>l Ia, pviov><la(l B. l,l>d<vi n dv 'AIL>tlÃavl. -iíri XV<illslriri rlv lla!Ii y )Vilins dr ll,iilt'll>ev,' vn I 1011, f,udwi„<ii(í
uo»)13>e B, l(os ahsc()'os s>luadr)s v» (I <r>tvvi«v rl( I;> f,;ípsula <(u (l«r' s< aloja. I;i,"I;lt«lula sul)tltazilltv, (<ave(«nl'ixarlr) 1>r>v nri>(ulif(<'laci<>nvs sípl»cas generales i«uy -Caves» pov cl file>na rl«r. B»te<<tiza Ia Iatin-

v». l'sta afección, secón él, no depende de una causa infecciosa especifica, sino rlue sn graverlarl es s«mpl(rm<'nte la consecuencia de la
(ol>s>(IP>ah><' vil r>l('«el>< (l><I ilg<'litt'. ll>II<<n«tlo>'Ir) (ll>e r«IL>v<e)l<t; IL>l el caso rvspvr hv<> (cstr<'pt<), vela«lo. C«l>havib), etr.' j y (lv la, s>tuaciún
Iii <ifunda. <Ii I l)voces«. ll>l!) (Ie los «a.-,)» más rrcconantes que puhhcó l,<iilwi ., ft)é ct rlr'. Ia B«na, llatal>na rle í>)urten)l)erg que, murió <.n
1)el<h (Jc. <'st;< afvcciúti, liaste entonces <lesconocida y que por la pet'ciinaliila<1 <ii r;i vntenna siivió para (lar i»ayer puhl<cidad ai proc<cso.
I",n ver<len, J.i«lwig <lvsvrihiú vn <sta éprica el cuarho clíniico ya r SI«)z>l(lo put' tic>>s()>(L 'L>s <l<>(ls ><«les, y il>le i:nh)nccsi hi>hí<I, pasulo
> r »1 r I v r 'l' L r ( lo,
I<;n t>íti(, J(amvrcr CrVó Pl tértmnO <IC angina de f.udW>rg, tó<rhn<ino <p«<nos tarde sv ha venido a d<.inostrar que.es nnpropio, puea no se ti'r>li< Éle UI>a BI)g<l)a, 1" <LL<n sien<lo i<sí, pot' lo tu>te<lo>'mal<le exptles41,
(Ivhia llamaran rle (<ensoul.
M is tarde, JJIBSIJerg y <,'on Tl>advn svntaron el origen hucal d< la iiifvcci(>n y sost«vieron quv so Lrat;L Él<' un arlenoflemón, c)rí<terío des< ('h>lrltl J1ostÉ.rrorm(nte, puesto que no existr n ganglios por encima rl( li r«íliiluiiiileo, punto en don<le reside el foco inicial rk'1 ptooeso. ReoícnI ii«"r>4, I,r«ii;iitrc <- Jt<iplJP llvl>ílva<> y Tvufli>rt, <n sue Memorias li in <Ivli«lo i sch<> r( «JB h< ««si<rin <I, iris llvn>(int c,'„nlng<Lnus<)s e hi1)ersépticos rlc suelo htl(iii. fodos o«iii('i<ii n vn rliie, r línicanir nl<, sv Éar Bvlerizan pol' h>, vvr>li<ciiín >c>pirla y- gravv, l<L tun<ef >cióin s)ii)r«asi-
lar y IB. Pl('vaci(íii <I(<I si)(>l() l><i(al y <n rl<>(r anati irni('B;n( >)te i'1 l(i(«)i>-
ftc('ii>so radi< a vm irn;< rli I »>ilnl>«ii<l(,', v i n hi gran rlif<>si<ín r,vl pro-
<'t>vii g'nrgrPI>riso sil> vrnstvr>vi;> <Iv pl>s c«li i«Iii t>'<1clón erlP«>ato 'B por'o Bliur«laiite ilp plari<is < vliilriii s, rn< z< I irln con liiirhnjac <lv gasa: í coi-
,"BJ«s r-'sf<lcclittlos.
IJB<for o>nv(/ríiwi<o)n — l'.I prop(co Ép>É nos ocupa cv (lesfvnvuplvp É<1 ÉI
lri;írigulo < <n vical viii)i ilri<>i>ir o, liiiiita<l<) por i I hioiáes, los vi«nt>es I><):h ri«rvs <>r)l ilig ish ic<> v hav<B Brril>a p«r r t hnrile inferir)r rlv Ia
prirciún li<irizrirital <1r i rr>axiiar i«fvriov. I<:>i el ionrln rle r st<' tvi>írigul() cL hallan u>>;< av<iv :I< >n<ís< «los V Bpiine«rosis, < uvo c<inj<>i>lr> viins-
I>tl>yf> el 9<>vlr> rlv l» hiica v<n> r)IL ;tn«s rnt>y i>np<)l<i<l>lr.'' t n o>ry;> 1>rofunrlida<1 hily (ll>f' f)r l)t't>B ' p:ica Ia tvr"tpL Lit>(r«[>lt' nos<iv>lpi<.
llsLv lt i í>i»," ilr) : i>1',r>hrr)i<I( r> c< s(thóivi(1< a cn vi z r n trr s t» íng ><los uno mvdiri y rlns latvrales. I<l fonrlo rlvl trié«ulo rrivilio lo forman loe músculos< milohioideos unidos entre sí, en la línea media por un

Iiiir<>-<i. I,i>s triin" <>los lntcrufc~ Íu cirv>iiális sí>par<i-lái(unlvs <l
Itu' (h>ii t Í i sl «I IU> iu lll'<v i ll .<1< l)ii i', J)UI.' "< h( l(IL' (J<.'I «l ix<l<<l' «l-
f('t'IUr, Ji<it' (Ji'llilllt' Ji<)i l'I v>LI II ' «IL<'I ll<l' (l)i (ll/ I Ll oii, y > i)r J<UI' <.'l < <L<ll<l' J«)vlv< IUI' (It.' dii'ho «lii. ( «I(i J LI Lsti>(, h<iii(i<U. l',ii i i li)il(JU di i>rlus Ll1 «)UI>L>IUB sl c>t<)<lct>Lit<» JU i n<i<se<ll<<s «lii Iti« i<l( <i.
f t i(>c J uso.
l,ü npi «t'Ello)l> t 01 vt("I!I supLvti(,<ai a vele mvri ;.U iii v<l(ii<la i n (l»s lluJBS s(IJ)i.lhv<BI y lit Ui<i<l<J>L cill(U Usina Lluu Ii«Ii<lila sc> 'lic>iv<<h.l «icliii<l;l hl, UI<t>t<f«LB siil<ill ix<l(LI', .Lcull<JJB<iaijn. Llc llu>llvt'Usos U»t>t/L>«s litil,ihrii<u unu) .Utl su en<B, . lliJLI'fi('l<ll y Ul>US Ull SL> l'<ll á l)l«f<ii<Ll>l. I B, líli<Í«B 'llJJLI.'flLIBI :»U<iii>l( u<I<v Ui Iilltl, .~a«;t <'l ll<ii<fe I<ll<'l'<<ir <li)L»lila<l<II', Bl GLIBL sL' ll>s<'rht. l á h«JU. JJ<UJ L<ll<l<l, «lil.. <l 'I," i<fa v li islit «li«'hiis voct' j)UcU J>LI('UpL<l>li, sc al>llca al iníis('iili> i>tiliihiuiili'ii B lijavs(i (Un oSLU úlL<i»u ml la. lince. uhitcua. i«Li rn;L ú(I iii <xii>ir iii-
I( riuv, <J«dando aLÍ furillilrl(i llt ci'lrla su l>iuaxi I ii ;lpu(t(.'«<(íttc t. n»'ífocn<ticnte cui<SLililid:I L . ci; 'lit:nttnl l)<Jr Lli Leí<s y poi i I,'vi>il>I I i
(vi<lit J>i<<«L>dcn (Jue lll(>ii< la Uf í«U««(t d(l »llanto ntJI«1>le O Ígt>'ll»t(«Ii f( l<nada, Puv llu dvsdul <h<i<ii i<Lo (lv la i(i). oevvlctil s<<J)L<'I lt'lui
l'«LUútlllnnsc, Billhiin ctd<IILs SI<ll<di>l(<1(.'s sejinl" (Ias JJ<ii' ll<l hLI<fif ll« Ii l>ri»<i, «fa Bpuneuriisi sulnlm x<l(J-J)>(cutí<f< B» ilv li>- ai) iii»i»< iii><éii úcj)v>Id<c>ILU do ln, fáscin supcrlimnl, (Juv i'i cxlic«dii <ii viii i i h<» ili >i«lci ror <Jel >núscrffo, Lislvrno-clvtuo-Inaistv<ili <i (Lf í»~t>IU y i "i> ;i
i l vi tnaxiílav
llaciá di.i mti.', la ovf(41 v,.«xii<Ir (sti separad;I (I(i ln, lit<i(<)sn if< l
I<) di ln Jt<>c;I f)o>' el «l. «>iluÍJI>u<d(«y ul. f)ooo «I Ís lll t)l,, pi>!' ('I ll>ii-
l<iso (cr>nsldcrando isuhuiivufe Ios iniísci>los Biihiimilos, l><ii. h» < iii<i-
<l» «is iio Upoiten ol>sl ículo i(iyin<i n hi cx Lcnsi<ín (Ju.la iufecciónj.
lic>l)o, dL I Lcol del' talllbÍt<n LJ<iii cl c«ud(<clo <l(i íi htlllon SL' «iv<l<ii<t
ll(ii: <Ii.httjo riel borde post(.rior (Iel >n<l«h<u«leo; viilve ústo y Ul f«uglo-
, ii, I> ir;i <Jívt" irse ali suelo dc In, l)UUB ~ ><l coniliicto (lc ')Vj)avtun a(oi«-
fi;llÍ;l, nlltchas veces la prulon 'aciú<1 «)tiirior <ii la "linlula, siihnlaxi-
< ii (<I tiay(cto intertnusculav dvsvt)tu; esta pvofongncírín cien<l(>lit< lli,„n. B, adoptar «ii 'unas veces ln, fo>una de un lóbulo aparcnl«iii<'ntc iii-h«1<i U initcpendientc, hasta lal p<<ni<> ijui ;lit «nu» ni<t«los llL <1
s<g«;lt> (.'Un vl nombte de liindiiln submaxiiai.' 1(oreeoiia cn IB«<Ii<i<UI <s iin lúl>ulr, n()cesovío (ii in s<ii)miixiln) < nya secrioiiin se vi<vii <n el conducto rlo Whavton.
Vu(dnn Bsí los mtioihioiiiros i<niilos (n Ia línvn modia, foviiinnil i a modo de un cinturúir pr>r delante v por iii haio ilvl s«eib <JL laboca.

— 105—
.Kl,"u»t)s lit)l<iii!s útlítc t ll(is Tcsíttt, c)t>t> hl tlcsüp<st'tc)Ú)> c»ti>p](tl)
tl(] tt)CC íll>tus(i. f»ll(]té»ii(i-< I<isi rli)' ti«lú]ii«i<Ii ii« ct> iiii ll>C>se)ti<»it>ú
l'ii. l' » oontrapusi( it»i (alacalist<cr y iyl<tc XVhi>tnic lliv«iv)i C to i»C)st''!I-
I<) cu dos pormones.
l<ins <(C f<r«pi«CCWi<in. —]:ii Iris casos obse>a»r]os ¡«ii no<aiíi o)» I,i iiill>s ión p>ce(e<lo sie)T)prc dú»n Inohll' cal iado (no heinos visto nlt»v<1 ili' «ii canino o incisivo sin duda porquie eig»icnrl(i Ia Icy,"c»c)al, Iús abscesos pcridentat»o rle éstos se abren casi siempro hacia (lcht >t<, ilonríe Ia 1(>mina Ósea oc] Inaxt]ar cs más fina], prorluméi)r]úse in>-
<Íahnt<»te un p> occsu de a]ven]i t)s con pel.'Íodo»IÍtis, a contÍ»uil('>t»> foco supurarlo prima>'io se ahrr paso a través <]e lla, cara, interna riel
r»<asilar, hif',tl por cllcima T hacia dentro <Ici la línc<1. )T)iliohioiclou t bien por debajo v hacia, fuera de la, misma. T<,'n e] primei caso, l<z infcccié)n p(nctra. en la, celda suhlingual y de allí se prop<sg>a pn> rl(ntro
<Ic» Ios milohioi(loos on»na direoción interna, alt snelo <Io la hora y i'ti
riiia. cslerna a ]a cel<la stthmastlar. atravesanrlo fícilme»lc la Iii)>iiw ap<inrurC)tica profnncla rlc ésta.. Tsn cl scgiin<lo caso pasa rlíreetn»>ent~
a I;l r:e]da sn]amasé]l<a> v clc éshl a la elililingua<l, siguiendo una rlirec- .
<iiin invcn a al caso anterio>'.
í;omn vomos, signiendo nna vía, n Otra. ]a infección : ici»piv llr Tt a l i vocinrlad r]<l la. gli]ndula. snbmaailer rlonr]e es rlrt< lli<1« sii ]ii ngi r-
~I<)n por la, sé!]i<la fascia cc)n<]c<s] resistente. qne cuhrr el Indo r stcrnii
<lr rli(1>a, ghínrl»la. T a. infecr i()n. e Ttenrliéndose hacia <]ciento y -igiiir «iii) <'1 trave<'to rli'.I (onrlncto rle Wh<srton v rle la pro]ton, .ación antcri<ir iii la g]ín<1nla sc. <o]oca poi detrás r]el <inái>ICin miliihioidro. dando litgnr n la tcrríh]tc forma cle tlem6n de snelo buen]. nna <lo las infrc<'lon(s )Tl(ts poll ros<as 'p»t>s Q, pesar d« IB lnctslón pl'et;os <í)1<' pl'Bolicnn los rirnjanos te)mina -por la mnertr en la mayoría <lr Ios resris. ó ral>sa rlc la rapirlcs con qnr. se propn ;t la iní]lhac]t)» no sc nhei iva f»s]<)n piirnlrnta nlgnnm los rnfrrmos! m»oren c ii poco tirmpo, m)en(lo no por cdcma rle glotis nor le. grave scpticr min provocar]n
pnr el proceso.
Aíra vía dr. propa>racion qne signr rl proceso para en ) ípi<ln, rvIcn<Í<ín es lla invasión de la celrla parotírlca cspr,rialmentr rn ]no casos (rnmn los nuestros] en qne el rliente cansa] os cl i]]timo niolar. T]c la co]r]a s»hmaxilar pasa a aqnélla n través dc Ia aponet>rusia snh rnasi1n-pnrotírlra (teasos rle poca resist"n<oia dr ósta?1, dando 1>i. :tr a la formación del absceso gaseoso en regi6n parotTdea.

— 106—
7 v'" >!>can (f>(! v>tvff)>iv((> — l' u iu> p>u>c> p>U, lucllues p>ecoñÍ/ú IR vÍl. hucal, (Iuo fué pronto abanrliin«<la, por le ilif>cult«d ilc seguirla cn estos pacientes con trismus y tumcfacc>ón rlvl s<ielo <le Ia boca, iiu ~ oh!ignba <LI (Ivenalci i»suficiente y facil>tnl>a la tvabso>ciÓ>1 de p>oduotois
IÓR>cos.
Postcvfo»'»ente, llvliirn» pvactiv«h> incisii»t lalcval, 1>n>nlv,'u a la
vama rli I masilav ir,fcrim, a la iíi») tylu«icl agniga la ilisla "/nción vnn I«s p>u/Rs. (>b»'pn(lo ll> n»»'»e> b»cal y col»c)» t>dio,gv<icsos iiveuajcs.
I:n h»>c ui>l»lnd sc e>gue ('»>17I(a>ith) lra inciei<») 1(att'.)al de Jñ<'lo)mr, si pa»niirlo hav<,> a> rilia I«. gl ínrlnbi sul)n>asila>.„ iluc algurii)s ('stirpan, <lis«cien(lu von instvur»onto n>ruo las iii» «di I hjogloso y u la rlue fié' éne y otv<>s autovvs, consirle>an :in<lisp(neublo añadir i>ni
in(is>on incrli';> pava disoci«v el rafo milohioiile(i.
J~ejuvs recomicn<la deshriilar aml>linnieirle vo» cl lermo la, cavi<lnd
media y las Int(ratera l'atel recomienda ha< er iiiia inrisin>i transversal
de nn ángulo riel masilav al iittvii timisi()n rle .Jvrvmioht) y est„í confnrm( con ln necesida<l rlc ahvit' Bn>plÍB»LC>lit> In ccl(la»iiltohiniclen. 1,» caso rl( necesidarl, nñarle, pues, a ln ii>cisió)n pvvoita(la, otra, ;ínlcr<>poetdv>o>' <lcs(IL bi sínhsis nv(nt»niat)a ;<I hu(."'ir> hiotilee, co>npleta»(t» rm> puntos (Io fuego con el tor»>ocautct io, I«Í ñRv f l>otc>tit i<) vrleina vio-
lécc» de la. piel.
tion>o veu>os, on (»(.'>Rl hiiy ut>n, c»»f»t'»t»IR>l i»;>niilit'st» sol>('(' li>s niéto<l(is <>pvv>ll>»ríos (1(1 flen>Ó>t séptico,gnngvvn<)>» <l(1 s»el(i <I(' I(< l)»ru 'I <)(1»s 1( s n<ilotes est>i» (lo ac>i(.'vdi> v» (luo ol és rto (y(>p('nrle <Ic rli>r'. l>t »)t<'><e»('>ii» scR lo n>és pvc(»z posible, y asimisi»<> tii<l<>s v(<h»/i»>
la ;>ni!Rt<sia gvncral <1»c puede pvovo< u> g>"<v(«nc( i<lo»t<s v» visl<rs < nfon»los, v i»ís,a<»> Icnien<lo c>i v»c»tu (lu(' 17(»' <'l ost(»lo <lv h>l»si; cac><Í» v a(Ii»>t»>Í>L cn ll>le se encuentra ri ;>i l ud)ll»s 'h> ;irii sh s»¡ lov;il s< real iz«, 1)(vf(( ta>ne»tc con u»a lig(> a .inhltvu< Í(»t n<ivocni>iiuu.
ibas»tvo-:, li(.les ;i 1(>e prinóipios f(!tivi,iii= Iiricticiui(xs, v» pii>n r
1»gnv, ln av»lsi<ín (lel >nolat cn>ns>tntc (ICI pr»< rso <'viícvir> <Ii<c (stií n ci»itr>ulicciún c<in iin pvincÍpÍ(i »)»v t>v>R), >lll» (I>t(' hace pcrisa>' rl» . c» 1<> fase lic»90»osa, 1(( nvulsi<ín pnc(1(' pvov»v;>v u('cidcntcs gruvvs (I ' til ii n»;."i" »os». Sel>iteau opouién(losc n esto, dc)t») tvi> lo conhatio (. liizo v(.r las ventajas d(. su cstiacción. gnprimien(lo el dieiite cnf('('»»), iriinv<li;<hin>ente practic;»nos ln. Í>>CÍSÍ<í>L al m»<lic do lñetovmo„díeIBCCvnu(lo y iii-,oci«nrlo cori iin«. pinza rlc Jvochev las fibras cic<i hiogloso, siii necesidad <le separar ]a glánrlula snbmasílnv, ni,mucl>o m(nos
proceder a su extvaoción, pues en la mayoría de Ios cases se enouentra

— 107—

1>>>si<t i<)L<li t>t<'Iltt' Il«.''l'tls>l<l<t Av>u>/t>ll(fu <'(>ll hl ptl>/Il, (ll l

pvofnn<ltdad <1o l<>s tejidos hasta llega>' <t lu, ccbh> s>tbli«gual y < ntrvBbt ííttdolu, se <la sali<la t <tlgt»>as l>urbujas gaseosas de 'van fctidcz, y en al ut>05 Caso-, a algunas gotas dv, pus g>istc<SG-n( "v«zro. X c<t>>-

ti>t<tación pvact>Gamo~ una incis>ón longitudinal, a lo T<(,ce>>c clt t'1 l'Il-

fontiloltioi<leo, dieocianrlo <'on la pinza las fihlas tt>tls('lila>'cs, llasf, <

llega<v pov arribo, B la v<elrl<t sublingttal y por ;ttr ís <a la s(Ib>l>Bsiinv.

<lc modo quc -alga IB cxtromi<lad dc la pmza pov hts i>>Gis@mes l»"t<-

ticad'>(s en cl tiempr> anterior, así dcj<1>nos t>nlpiiamvr<tv. c<»>tur<ic<t<h>s

unas hvechas Gon ot<">s, y p(>1' tíltimo, mt»oducimos tuhoe gt'l«sos clu

caucho en to<1<>R dívevcBones y a través de los quc ee pv<avtivn>t f><cnv<t-

i< s lavados dc B ua csigenada. 1<.n al, ítn-caso, Blverl<ulor <lc Ios tt<bn-', it< It><><- colocarlo!vsttechas tiras dr., aea emp tpa<las vn. enero Bntigan-

gv< >tus<> <!l mal también Ie,ad<nittistvamos pov via it>fram»scnh>r Io

<nfvau< nos t. llltimatncnte la aplicaci<ín local rlo sncro IB hemos al>att-

<httlarlo 'fntt' tu> rvpo>'lar utilirlsrl algnna Y CI.'ccr t» l<el>o m;Ís I>r t>( cirio-

'
s<l

los

lavad<te

do

B('ua

osigcnarla

rp>c

rlcsorloran

rópi<iant<'ntv

ht

<ra-

vi<la<1 r avr«stvan loe c>ct!(1<s(los.

Pra<.ti< B(lo suücicnto>t>vt>tc, ol <1cshri<lamir!nfo, si, ni( <><1< rstn f<'cni-
r>1, l>o c>(vt>>os nc!cvaal'><1. Il1 I slc>lsa v Inutjl<ente >l>c>el(ín <h' .T<'t clttiirh, <(>>r fttnrlatnvntnlmcnte <onsi=tr. Cn B1>< iv vl ri>stuvón >>>ii«1>ini<1«> < It IB tnisma for>na rlnc nr>s!Ctrne lo hacemoe, sin rl(le SCB>1 1><'rt'sal'I<la <Iiévrs>s tan c>n<m(as qampoco hemos frnirlo nccosldad dv, t>fiülízar <1 f<vmncat>frrin qnc'.no vrpv<s(nta m», ó>n hcnc ficio BI proceso loral v
riltr por (lt cnl>fntrio. Bntr>vnfl vl foco séptico, gan, Ir t><tso, vcc tvgltl><l<> <1< rsf >cal<>s Ia reglé>n y B><I»rntando Ia tose>nia enr tal po> rcahsov<iió>n <lv Ia. :ílht<min;ts rvlul<xres rlestrnídas.

Tsn Ia. cir«" f<t rlr cstr proceso ocurrr con frerumtcia rinc Ins gas< s
pvn<1<>r i<tos po> vl pro(r<s<> ana< rnhío<, tienrlvn B B(nmt>IB<se cn lh part< mís-alta. rlr. IB region tvnícndfo, como cs natutel, nnn. <Iif((il salid;t Bl
rstrrior po> retar Ios desagües cn pnntns mís rlccli>rs. 1<sfo- n<<ín>II-
Ios>, Bsc,osos, rlvspvganrlo Ios pl>anos n»>svnlavcs, facilitan 1<¡ rlift>sitio bac'i;> Tos lados rlcl cuello, >- egpecialmcntc hacia la rvl<1;»»'vnffd<>B. nbvv todo, coa<n<!fo (1 fahirinc íntergh<nrluTar cstt n(mosa<lo (frr-
rttr»< in cn las carirs d(l> >íltímn molar), ohse> vínrlnsc. qne Bl d(B si. gn>rntr, rlvspnés! dr. hahev realizado r I dvshrf(1amíentn seg<ín la té('-
ni<a Bnhvrío»mente rlosrrita, el proceso síw>c c<rfivndíéndose, el c.:.'te(lo fosirotdinímicopet>süste, en una palabra IB Il."cva. mefovfa ohsrriarla desaparece entfcrvces. apreciamos a la palpavi<ín rlc la región masctcví-

— 108—
ua, la crepitación caractevis]ica. y al 'scv cx]>vii«ii]a est;t iv '«ín, (ll' (»'r'Íha i> aba]u. sr>lv pui' li»tl>v>'t<ir<L sul>i>iax>l>iv vo>'<t!spt>utlii'i>tu i»cii (ill'i<-
r]a de gas fétido„ i]<iv v>ípi<lamcntc vi>< Ivc a culcccionai-e cn cl i»ieuiu sitio. l'ues bien, cn estos casos (tus i]uv cuu iina ;i i]sucia, y cxpluv;ición cuidadosa. se descubrir;ín févilmieitv) es iinpvcscindil>lc«i>ser]iv >i
las anteriores incisiones otra Ivansvevsal, sitiiarla vn cl puutri mis <!1— var]o du la bolsa gaseosa, y rpte rlcspuós ile hali< v aiiq>liarlo incrli;ui]u ]ii pi»za rlo lkochvv v asegiivar]o la coimiui< acirín i n]r<o las r]os col<l is glandulares, pcrruita, pov la éolooación <Io un r]ven. rlc oauoho Ia saIrida. (Ie estos nocivos acómu)os gaseosos, aseguranrlo así cli rlvse" iii. completo del absceso séptico gangrenoso.
Bosumíenr]o ant una an, ina de T,url>vi c(u> invasión (lo v<1(la lia-
nitírlea, ]a, con<]nota tevapéutica serí la siguiente
Avu]sí(ín del ilicntv cariado.
2.' Tncisión suhn>axila v (llvlri>u>>i ) <ni r¡bih>lvi ;il, argón la i xti n-
sión r]e]t flemón dilatando co>1 la, pinza, hasta, ht oct<la s<ii>lingual. 'H.' Tncisiiíu en rl rafc milohioirleo (T,ó(óuv v i>ti r>si), llv en<1< ri>
el deshrirlamiento liaste, Ia crlrla su]unaxilar y siih]in, i<al.
'i ~ Ti>( Íi>d(l>i en li< col<la pavo]Í(le;i <ovrceponrlicnh (sri iín tévnic,i (l escrita.) y
Color',ttc>(íu dc. h>h(>F (Iv cal>ch() -Ígi>'l'u(l¡¡ i>iis iiiéíri(l(v li>il>i]ii;i,— ]es lavarlos fvecucntcs v abundantes ile 'ix<>i> (,'xÍ" f.'ui>ila. r<((ltuí«ísi>v<cir>u de suero antigan >cnr>su po]]va]ontu, ctc., «h..

E]ístoví;> niíinrio I.l "7.-- M. M. l'., rlr ii i»lii iiatvu aflris (lv «1>(l. >+]oral r]vi Mali]la.

T>igrr.s i r u u<>ostt» Sovvioi(i < I r] ía ].i (I< si ]>lrei» lii>e <I( l<>í(> Nr> hfvccv entre<',r]r iitrs rl>gnioe rlr u>( >>( iii<>. Ih<(r' h(is <líi>, < riti>v>izrí

rlrilr>i v(o]vutíciu>o ci> vcgirífi suprah><iirlv:i rlioha vcgiríu y dificultad a. Ia mas]icaviiíi>'
lic vlevació>u térmica morlcrarla.

lila>i f;>< vi(i» ;>(i u]II,'>r]» r.
s<i lrivn<lu al' n»ts>u(1 lit l»-

ll>t la < xplu>aetóu (le] ( n(<v>no si al>n ( ui <>u si"no cela<lo il( iulrrxícacíón, far ivsl tei cose, piils¡> fvcciicnlr v]r. (itv. I,i>calnieutv se o1>serva 1<>rnefaccíón rlifusa de II >il;i la vogi<ín -tipr ii>ioi(]<a, tn>ucfaccir>t>
<]uva y poco dolorosa, a. Ia prr(=i(in> rfl>c se oxtic>ir]r. hasta la rugid>ii Ii<t rotír]oa izil«ier<la> co lh iluc su alivccia cvcpitavión característica.
T"t> CnantO a la VaVi(l ul, trie>)ii>S aCCnti>ar]i», fOtidCZ, VlerrnCirín lc
suele dc booa, paresia lingua] y una, cavies extensa del íi]timo moler

ll>ícr((>V ln<IILI tlu <ILIC (!ll«> I't C > (C(II>)vl I;I II( lll)<t Il> I.>t tllt «<ll>ln>II<>v;I

>!s f>LCto IT>Ílr«l«.

.«(>lc cale ci(>!d( t1, n<> I>T<>c»<l< ;< In cnll">ce!t)(t <I<'I «(1>l>«' c«lc>'««>,

f>r<'v(a a!loslcsíu f/úr lltíll>l!c<c)cci! «(L(y ligera, c Ic inl>, <.>c«c c>»i ILc>tiau descrita. Mejora, en los días ai<ut(ic«í(>u i> i«lr> rla>l>i

c«tnt(l(>, (.'l dín Ié <I< ocll>rc Ígt(ictrfc.

( c»l ('«u( I(/c( clí«>ctis sc««jaitlus í«t «ii! I. i-I t>l<» I .- t r>íci »«>r «;I-

ii)t'i<>s l.l2», (iJd, l.lr>8 <I(' I!(>I)n v I./i(i(9 rlr (lli(:i;ii<., n>l>i< >ii< «rl¡> i<liit-
I t'st>ll<t(l(> ~ l'!!(cct«t('I)lc >tl <'t>í(it««> II)'lt>t'I;> «>I««'l(J fi('I I«d «('('('-

nl'It> ll>a: llcnrl<

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U <u :t.'cl;u v < O»Te>.>c>. J /r<c< cc ucc/c//c<u<c<I n>cc>nl.

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lis»af»tal <f«c l<l l(<ti<»' <I(! I (sfahlf c< >' Ia I)vt'»leal>ili<liirl <lv hr' vi«s
h<g) i>ii iii;.- <)Ii-i<»Í<l ts»< pni( i>v( hac( ilri (le Ia n><ar>ce t ») is ( fli ae lr I-
lhl(' 'L' lit«l,l u>t')»l' ( f »(.' Í»<Í fe l' a h(1 ji <Pr(o//i<r nf, rinvrr; i Iirv. vn r Blv ca:<o l'ol'l'<, ll«»il< ll»no,ifv lr) Ivt.'s»lccani '»(<L» s'g«Í<»l les,(> a los f<'l's v(z; l't >t»r ni. l'»v I. pn>pi.i pf's«rle hi ll>gl'Ín«L L p<iv esp<l(>1'l(h«l nivr'I rli' Ir)' pii»los IILgv<r»'>I(.'s Iirltlílhi cat)tina havil. (Il sac<) Ir oiirs h>gvi»i;Ilr . <1>fvvfr)>Le., ge'«Orle lll ir»isvirlo il< Iffivnr v es h< p<>vvrii;¡ ilr I rit'Iii< «la v al '-r.vcicio rl< I;i cscvvvfí)r> rl< la liigv»t>a I n vf< clrii ». t hirl« lir» rlr r>lvo cn hi c>neta p»sleviov riel canal <Ir I «rrg«I» lli a
l»t'1"I, L' I»LCCÍ)1 ll(f«vcavi<»1 ;l la I'i»a p»sft'l'»»' (Iv his ar>ti)< ila.
rl< 1<i. (»rluvf<l f»- lac<'»t>(ti<'. Cn l';.L <Iii(»< l>Lee<'fa..hl cr»ll< af)vsv cl m.
lli >'»r i, llr va h»vi;1. al,iis t'<al>t v'Ll'a 'poslvl'Í»1' (Ic n>otlr1 qu<! havo < I c»cfr) vn el vonrluvlillo Y )lhsr)1'hv, la hievfn>;t por vl punto htgl'h»i>l.
v» h< "»r>f> <« i i<in, sv ) a(i;1 la l,igvir>>a rl(i la ;<»>polla ilr'I criri<luclillu y lo hace hacia cl saco, pov el obstáculo que vcpvesenta para

ll'ti»n«, IR Rliff»stuva llcl p«»lu 1«,'"l'»»111, T<'>i'l'lU I «»lspn Bel<i»

crea»nil pl U. «ín nc ativa cn tud<> UI

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air : piiv.- l>ir.'n, Iá pl'vs«í» nr "'atice crearla vn la fusa nasal, lli B

Ii l t;< l'I i iii)<l(l(' I la,"t »»lll 1 «fui >(' v«LÍVL puslttv l, "la(.'Ías LL la (»-

Ii «hl <I, Il l(l,"t>i>iá ilc-rli) l;«untunt>va

(Í," . Í h r > l«l I > i (i», « t l r l i.' l r C ir ) r. l i h > <' av vi C ii i» ll v I l !

l' » > i ;l ll, r r' i ;1 I B f< r «,'<

»B-Rl c(il lusf)ii»<lli »ll«pu( rle ll> rJiluc»L L' l'vl»l( l ri pril i veis«í» r<c

pii»l»s hi,"t »i>)ii< s sr"„'i(ii<tu, pur p;<t<II'.-i. <Ii'I Í'II p>ir. pr» la

Il tr<i'»l'<,'l (I«v f«lf)<la. t<'t)r v son> ( la coiltvav('iú» (1('I »lósvul<i <I( l ll>vnr.'>',

'< B s!' h;« ll( lit < v te)c('l <i p<» fB r>hsl>»cciiili <Ir la pnipia via

llivl »»RI) rtii< p«i ri< R.-i'ufili' (n fu(l«, « lis( vctr) (ll(s(IL, (.'I p»»l(l lo" l I-

ll)>sta Ia <l( sr iiili(va<lit i a r >i <'I n>i "it<i infr i'iiit« Ih«'i. ni t<i i R-u riiti,-

sr«1<' Ias <lr)s pv»t«'i"is >l<sr<»cs r stii(lillvó sr>lait)(t)ii' Ia f(")c('va i'iv

('»neta»c>a, f)a»" ll(c(u,>, l'»la)' las inrl>car iunv,- ilL la Upevavii i>
I < ll> .

Pss inútil ;ll)ovar CI savu a la i»l»itária i)ava itnr.' la 1;i,,"vi<n« llv,">iv a fa. fi>sél t)<<sal, si hr r)hstvi«'«'r>n rlr" la via lli„vi n«>1 var lic« ini l»s plt»-
la" v»»RI('s, l'sfo f7»crl(.' -'('l' (Ir'llÍ<1<> ;L cr1»1»ntivitis cr(ínicas i»vi'fr'-
v<l<IR,L (f(i('1J)é«ll<las, >ccll"lccinrivs ( ivatviciaies pristla«»l itivas <'f<' I. i
s»ci rfe si ia uhstt i«ción ;l-ienta r n los vri»rlur tilli>s ri (n
rlvsi i»l>r)carl»ra r n «1 saco rl(hiilr> R Í»ftl)»)'>vienes, ti»liuvr
<'Ic., p»l-. <Iv n;«la sitve cst lhli'<«)r»» l v<ir»»»rcl«iií» vi(l ;ll) >I i, ('<iatlrf<> ('I r)h tic«lo csiste f)ul' L»c»l>a. l'n CB»lhÍr< vf llk)r)c«>ni('tit«)i»<-
< ii »l<icr)su l(<su( lvv CI p)r>hlr ula. sl 1<< r)hsfl «vcl<í» vst Í (» L I pvr>fiiii
. lr ii ri ( r) i l <»n<t(>vt(i Ia,„"l ilt)BI. I",sin« rlus si>n, 1«l(s, 11. <)rvfrrr(r irJ«r < /rrrrrfr(ri)r'r<t«t(L< (1C fa (lncri<)cistr)r> inovtouli l. 5i'() c»»t tal»(lir ;l (. Ia t(c»ii<a. i'1 hecl>ri (le rt»r sva (1 acu ci fiicr> uri "Ln (Ir( Ia sitpurli< irí» p<r«s
(I pi'Ii,"irl (I<' 1;1 (Ílc(.'>a s<'vp>" »«i.,l p('>sí«t;) his pu-ih>tiilliil'
»lr«'>(1;lr'«i» ('«l'nl'al .-(»l »ll(i'hu»)v»»)('S: l'l'l»l(ll<, f <)l i II<i' I;l
l')l'l'I<»l »lllc<lpLI>'»l>i'»ta sav»liu' (B il la»él<'l/ v lea(i»<1(> p(<lit»r llpé»('cv la c)l('»tl t;»lctél <Ic l'rlv«IB(l ('l'l'>srta ('r'l«si«rin r'» rfl<(' . <' h<(ll«Iii « I savr). I'i» I<i rlv»l ir r» nt«stva i liuic l h >v< i»ri. «llvvi<>t r s
I <V lrl»s ( r> ('-tus c i-(» (<»i h< lntifr nil BII,I pr)v l(N), ( si" uii i>rl<i
I(i'BÍ('il, l«< s(' há (ll«lo hasf)1 Bh«i"I »in,"IÍ» cilsn (1(' lit("'la <'Uli
P(r)f) v» r>P('t;lrfr)s rlc 1). (1. R., i «;»1<ir) ei saco vs ('1 Pliif)iu fi,« rl
s« f1til"lc>ón.

lin nu(stvri U)ervfcfo dc Oftatn)»t<i,'"Ía lic»lo' iip('l'B<lo Í<i < rlfvvr>«r: ilv, dacriocistitis crónica tunas veces 'upurada. y otras nko), seuíín 'a

ui)vv ici()n <dc<»h< puv T»ii a prt»rfi>i(is dc, siglu..íi)TL>sit»a l <>ni nt(,
Iti. dus trvr()vas pavtvs dv lus casos hau sidu va<ui<c" »>c»utcs dv lic>llta t»fius: CI resto lu l»<n f(«rmado vavúucs y he<»bras dc»>,í vd»<l. l'1 ) L<S<<lía<lo ha sidio sittüsfactctrío en vl 00 pov t00 de los i»lrvvciii<lus T<ll sÓlo un 10 por 100 de casos han fracasaclo, Síe>npve hLÚ>lús r Gtv
'iilo la, vía cutánea.
Sig»iendo el cbns(jii dc Duver, cr. hemos practicadi> -Ii i)1p>L' (l)l(L)-
r(<i(( lviinculav, abavcan<lo la ine<'vación sensitiva del na al <f el< i'ii:>
ilcl infraovhitavio. Vara llegav al pvimero, introduci»»ia pov hi C-vutail<iva supraovbitaria y cn <lireccü(ín a, la l>ímina p;<pivi<(a <1< I (.'1>n(xides, una, aguja cle tres o»>. Con la, quc alcanzamos 1<>s a>v«<l(dures de los t«vificíos rle la sutura fvnnto-etmoiclal, pov l<>s iíuc
l>is ra)nas riel nasali externo: alli ( . vicvtcn 2 cc. cle sol. de n<w»<;ain«,
;il 0 pur t00. Para ll<.gav al segundo hundimos la agiij«, <n la. n ión ims<ige>iiana pi rpendicnlarmente: de este modo al(a»zamns rl agtijv-
>r»»ftaov1>itl<1'iu ]a»r cl (ll)c' salir) Ll tac>v>o clel »iism< inoml>i( y ;ilii
vello<l»xs I co. Lle la -'ol. dr Tlt)voclilxa >il '2 por 100. Dcispués dit igimos la,«guja, hacia avriba y aclentro en divecci(ícl al Qa>TIL)s ll>te)'T>o v V<
mos anestesia»du la rooión pur infiiltraciiin ülo aclost>i»>hro ;i ni<z-
rlar en la sul»ción»ovocai»ica <Ldl:crlalina al milésimo: la, ft(')»o</((<ia
cuando cs preciso hacerla, sobre todo rlespués riel leg»a<1:> pcvióstico v tras la tvcpanaoión, la. Iogi<amua instilando «ín sit»,»
a<1re»alina al I por 1.000. Pur 0>1timo< cn la, fosa na>sal co) « 's-
1>undicnte aí la(lo op()rarlo. liar(.»los >ln lapotlat»üclito aT<tcriol coi> a'a. mnpapada cn solnción de cocaína al .> pur 100 Pot' este. método lési<,¡¡iniztn —pne= tiene mncho de tvoncular y algo de infiltv«ciéxn-l» mi)s cuna(gnido m) toclos los casos una anestesia perfecta.
121>'tl(s())lrt»d)lrc(y <1<>c cmp<c>1<a>us para la >T<te>vcncíón r[»c si 'U«' '>1 ()s(.nci)>I (1 <t<étodo rl( Dupuy-Dutern-', es cl si u>ctítc"> ul) histl>1'Í vvrlu dc Vcüít. iin, epa)'arlor dc Müller y otro cle Asc>xf(1<1 dos lit<vas <1( pi<nta fiina, una, recta v otva, m>rva dos pinzas do xii>vi"(,.i<í>¡
»» c»>r <li<»1< s < otia -in c! Iris. 0<La Ir» ;i-. <1¡ pr rin fiu nn > clc inc<]io
v utv(t, d<' iti> ((.nfíir>etm d( ancl»tra> «n tr(ípaito rlr. dc'iiti-'ta ni> j»ri> d< fi<»«¡1, (vt»gtt, iin Pvoirctni' n><l)ílico, »Tl rL)thill<fi dc llt ivfív,
du. ;ig<>jas <1( llvsl>< >g p<»taa" iijas. «"»jas curvr<s v sr(l<a d(1 nó>inc.
vu I
1»v;iriahlciti(.ntr, h( iii»s sc iiirlo la s><'nimiíc r('(ntc(i) inoindid;i !a
Iiii'1 <'» vl' Ii>tui> ad« iii<l», o it» infiel()s i "uahn< nt< 01 t( jid(i mi<<l»v subcut(<>leo, la aponeurosis supevticial v las fibras del oibicular para-

Jlü

lr'l'll)n'nbc 'I -n r,íir'c( Íún s( ll(<n(' üf rl('sr'nl)icvíu ef ii n(lún Ín]("vi)u

rh'f uvl))L(i]ir>L f" n ci fr„' n)u>t)('nh> s<! cuf<>< l r'f, Pl(i"trlu(' <Jr.' i;]ni]('th ni)t'
or)9 ül)CL' in'() i.'I (' nlr]ru.,'3(! ('uv];i I ( üi( r i') - lis)i n]L' ü sll rl) l'r'('l'1 )(( i f

]r.'n< l<))( (h'f ui'h'r.'o] it',l n)ir f (Ji. n n(, (.'r vl<)n u .('(,

(I thLCL)hl(t Ju lü c(ilül ünh'l'(i>l' tJ(.'f L cu i ]n(c>stn)c<tú' r"lct)t(t> i.'nc(nl(t

th I filen<l rh.' (h s]l/(lni(('((h) (Jl(r h/) nt;nl hl (üll,t nlh')nli (Ji'J S l('u ) < I

< ;l)nlf usr,i> (Ii>llr]L -r :lliiJü. Í uv <li (ci(ull vr)n( t, si f t(,(o<<)~ cl v;(vu

Tu.r).. Jl lslü ;irJní nri lnly llf)i'n t~ hun(ri) >;L ni .~t LL i'uiif,l

(t'n(L tnunl l), <Jnc, Ln c )su (hl (fnL' . L' f>vr'~(!)llc ('n l'J ('llnl]!u, (fr:hr'

('ur>(J>vr',(t<i(<v~( f;l ('rol <.'f s('Jl)it"ir]r(i r n <'f l,iliir> cs]L)'nu A(.' I 1 nl('(,

Insto<J) ll lnonh' J(+>rin(r>s < I J>r>(<>>l u (Ii I hoLL u J)l()]i(u (f<' f (, (( i( (/,

niu(lr) (Jiii' (.'f J('g>ü(rfo lli'"(iL' J)ot' rf" (lit)Ii ü p)<c<<s rro'r]h( rti>l( v>r)rh J)ur.' ül)r<]r>, h )-Iü

nh' rrf L (f( I i ui)<Iii('h> f)th>»ti(ii' y Ji:>v f< f t(i(s I)üslü rtl( ilrt/üt' f(), ( r<'-f,)

,r)(h v(r)v i]r I ((r(h ~ (s. I,n r JL n(rin(( oí< i ()nv)( nL ]l iciv ]ir nloshrs) l ( un

iu-.f (I;tr:(iirt rlc ll<i)i.rt)t]m i, si>l>vc, forlu st I,l llr h ví;t ri ~ It'cíü, úef ]iii(s<i

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Ju ]1(l('r! Jlsnivc>')ll]n)Lnfih

llcgil il n>tu rl( h>s I Ír'(il])<>, T(i()< l)ii>l('n]rife ' )l<i 1;1 tu fl)'(üi('l()n, Jt(]);iii;l< (riri r]('f ]>(ir'=r>. f;~f<i f() f>(icr (nu> < r(r> ]t( s«rfr',)i)»i-

o( ili!,3 nln) rlr' (I)Ínir I(t>, J,'I ti( (~]lts r.n . Il f)(Lvf( nf)<'i (ro' dr' nnl),'il"nl

ni)f))rlr' h> J)nnc(r)n (ir' l(i f)(li((hll nl r'n ("!)wr>

]l((y I ü('( n h)nscli

(]nt' f ll tren) lil' (n]1 o(ln(') l' hi, f ( (L ü f)t.'I ])('n(J>clllü ('.

»«rili,l] I)l ir><, risr r> I)lu,l rli) f lff <i iii)>i fr s i)ir líri ir]ii-,f»i rir>

n)l(')n,l (h'f ho('stl 'f)ot' nu n]c(n)erlt lü lun" II(((I (fe f)t f l(.'>i,

f;l, cs(es]v,i r)1)I)r'n(ii(trl.,'Ir ]l>;lr I(<"ir) rli cnüívu ü cniio ov)fí

l'rit'iii(tn<lri nr> lit'cri <t< ('i)iii"lv((l;t(l pr) Ir > irit' s( p(tv,ul(is

f)r)t' ül')si)i (f(' I n)ni l'f ()l'lhi'lli n1T('(n)) -i ll>l('t> ('n lrl, c)('
('x(sfc ('f) lrl üpufl I lis('('nrlr nli' <Ir I t)ii)x(ln>' siip('t'(rit ]ii en]ve<h( iicf r.rirlrh>r t<> f;if v(rt) tf. ],r» <Ii in;i,. sr hür, ri Irrri, <> ptrif)iri r]r lü nüviz. ÍQC crinc)cnr I>t;(< fl(,(v lli vr si rs iioi úsen. n)6s (v( iii(1 f)ii(. ]i )llr>) ;1 ]1( rl< lis)v r n 11" r ( f n];I (]n)i>)r]l]es y, llrlinl l h ]ii)i'
pifníiüví< r s rri ]s rli Ig tri t v f> t ll)l( ; lr infr) nl is lllln,. T l<s lll>sI i. úsvüs rfne r]nei]nt> líiníhlndo los ovtfir rri sc rro inri < r)ri nn ]>r rfni>iu (ecr)p]ii r> rrr)n lü. tnísina ftr'slt I)( ', -'f< ri>r)<iri -r r s]>si(' i'I o])('*v('nh) ú'Lu r]l«r]Lbr rnerhv on ce(v]]r)rcfvo i]e< lüt'"'ri ]>iit' s('Ís )rlílínletvus i]Lr

ancho. Hv rr gularizan los lioriles de la ventana <Ísea, s> cs preciso, y

lli gamos B otro tiempo <lolicarlo, o sea al tallado <le los c»)lgajos. (:rin i>n cu((hnllet(I« Ic ()lilvff<' lis:«I ) y pl ('l't;L ls([l>LO>ll

«t>v-

i«iii«i; u, <le hi pituitaria p«esta ;ll dcsciil)i<'rtr) áe mviii<le r<sta. tnti<'os;L. Nosotios a«ostuinl)rai«os B hacer la sut«ia a i'n '«Igaj<i si '«ivi«10
)
Il Baaterr;1 v .R)'r«ga, <te lllodo (I<le, Rl )no<ll(tir la pitirr ll<l ÍB, 0 ('.1 si>ce, nf)s intvvv-a taliar un col 'Bjo anteiior gran<le V peil<cto, sin prc-

ocl>130>rl«s df.'1 p«slv)'Ío>' <ll<r', gvnelaltnelltf', les(c>u)ior.. I)rrrl ('llo, in=
cindtinos Ia cava t«te>Ira <lvl saco vvvticalinvnt« vi< la. «nién <l<

ti zcio posterior c»n l:is 2 g anteriori's. Ign < «Rnt«R l<a pit«itaeia, <)

1»i n lia(vi«<is unu incisié)il ve<ti«al en la uniiiii rle sit tercio postrrior

r <in ()1 tvrvi<> r<ipdio, pra: ti(ando (lrspLlís crl los vstt v«)os <lo' Ír>CÍSÍ«-

nes p" > pvn<lic<>lai'vs para iii>erac ei col 'ajo, o 1>ien tallanms, dir<a ta-

l>ir nte < l c«lgalo antvrioc me<lianl< una incisión contilllrl tlr>L p(II flP>3-

d«de l<1 p<1»te al>tetosuperi«r <le la zona <le. 13)tii>tat ia pllvsta lll rl<'scrl-

hivrto, a.lLanza el extvp>3>0 ;inlvrriinfctioe <lpsptiés <lr tallar nn eol-
,"RJ«cn f«mil <I< I), iiiirand<i h tvia ;<tela. Se >nt><i<lucr <me ag<ij;i <lv

lle, I>er <ni)vl>»a<la v«hi fosa nasal y sv cazgu <I( atrís ;«tiluir>tc l coigüj«(lr., pit<rila)t'i;i a<ttel ior sv vstrae utt cal)«, ( v<«'Iv< a' :-"1< :rr IB

(lg«la, v ~!' cilt">1 <l(" nrrvv«con rl cal>o Iostirnte < I .«1" ej<i ant(ri<>v <li
s Lt <) enfrvnt«' l< lt p> imf >o, v si éslr<lv hn(il>13( l)t<' f I st'(«n(lo
l(itir;m<10 ya h>. agita l',sta ol>vraciún sLI repitv g-4> nini,. inéls arril>R
in<Ís R13RI<) (st'g>ÍI> <lo>id(' e( haya oolllcnza<lo la s<ll>ll"a(), v ll>t'g<) ;<ni<dan cu i<l>i(losanlvnt< ( stos pnritir-', cr>n 1<i <Il>( <lit("<Ia l>rch«vl Rfr«n-
t;irnt<nto iiiii<r>-iii<)ro-< v c<iii vilo vl al>ocam«lit<i <Ipl sil()0 il lll, fri a
llilsal. I.r)s v<)1 "r>j«s 13<)slvt'><)v<s, va <Ie por sí >nlty pt'rll>('>los, áv rr s('-
can antvs <1< en<t<tar Ios pnntos. l3(' r< prinen K'ur<li«losa«Iv>>te los plan<1S Rntvriormvnte y se siitura la pi< I von piintos ;irshi<li)s (Ie sPda.
,)Ígui<ndo rata técniva, nunca sp. nos han prv«ente<lo compfijc<((c>o(Rea en < I « t<i opveii«rio. Tan sólo en dos ocasiones y transe«rri<las
v('ll>tic«al l'<I llolal ' sf' 731'(Isvrlt(> Prl l«s L'llfel'«los una Ínte>lea ht'nlflrlagia' «as>II, tlnti> llol' vi;1 R«t<.'ti<iv c«rll« l)<ir cilviiii>, I),l tapori<un« tito Pr;icti«a<1<i I>ot (I< ir;is y PO» <l()IR>ii<' ilsi v«ll>t> 1!;I Ii>y<'c('ló)n <lv ~ Ciar>-
<lól»«((ilf('Íllil,v l()rl "'l' <I(' . «t'I<) f«ls« ll>l t''>3 P«c<r ll< nlPO B. Pst< (IPBagr;«lul)lv <tcv id('n t('.

<'s('Bso 7301'c('oh<l(' II<' f>acaso va lll<IÍca(10, sv h,t (ltl)ido sl',"'ura-
niiiiti ;¡Bn<iiiialía- ronstitu<i<»ial(s il( Iris vnfeimis hivn Pn la <stluc-
lLIIRI Ri)ri<lliili:l <lv sus fosas nasale-. hien en Condiciones de tipo general, que nos hemos podido d(scctmtnar.

Extracto de la obra
"T I F U S EXANTEMATICO"
De los Doctores G. Clavero y F. Pérez Gallardo
Prólogo del Coronel Médico J. A. Palanca
'. <uu«t r ti( l'
Ramíro Cíanoaa Rodríguez
( 1/rrr)((ir):(ii<u a> u r>i u
J(. V/(J//I«//r"///// /

P(f',Sl 'J/J l'.IX l I JH'l't >Jtft : JJ

X«lu(Í «< litlr r ) «ll'l i su/I f< . (<I «( I;) J«ef «)'«t (Ii'I I . Il, i(P<ti ecL 11(>ui )

(JL" ti)utn illü vil l!(«<I, (Irivut)fr' <1 ( ii <l ri)i)vi< vn«rii t' l r ( «Jt tiii, (f,'>/i tir«1= J 1.000 e«id«dos,

I:rt lu a< «ttn(Ju n<ifiirl rir. I )glu XVJ l«<l;i
tri)> r. Irirf<)«))ua rli T. Il. lit> Tr>acu«;i ( ll«Ii;<J
lrr. ru'r>rttvs <les<fe IV)V)0,< JO/0//(.

l',ii> i)lia
«>i«vr n

s<)J< r.' )nli t»ie)r<i,i.,' rl()

l',v) Jtt" lúl(.'vvu (u l'««ii«'r) (l 'i."Ir) X>'I ( i -i" Iri <I<'I lifns rtr't«f<"-

«l(>l<r r) J it«J)e)cll()ll¡ ( («Í,)'t:(' I(.'a.

I li i i 1)) )-)ru« - iii«, <) 1< ll)i««) lli l)vi rl('

l':n H<«t )iü riiiv;irilr l;t )tt)a)i>u r'l)r)cü r.'I lif«s ae srilvi, tun ir)te>t-
(i)«uilfr«r f(l(' ((I n««il«« 1(' (rn)«t ll>)s f«n</i(l*«'«s» ('r«1 ()1 rlil<' 't.' Ic
pevs)elr rl('a(lr ('«f(r«c<'s lll I;Ji)) < )Ir> rli iVI)t>«n«lriinr> Jl ( al«r)rli) li;¡, r «Juvrt)< rl)i<l p(>v,"t«ti) p«vi( <le l'1«t'ul)u.
a("'ii«ri,') ri«lu(I (I<'I ui l(i XVI I;i ('tif(«u1>c(1(t(1 ua ii«t lr) «)i«-
lif<'lii ('« l'sf)i«lii 1)(l(lf<('ll)l«li)'e itl ««a«1(r I«'«)l1« (f(l(' lit f((''l('
) l ) C(1

Il«v;<«l<) i;t .«r'vv¡ ric lua 00 ur)iia ll«lo-ln!i«l. i'I ii«n)1«e, v ln 1)va-
;)er)f«n In l(1«ud);t (',i r)lval. 1)i iii Iri'() h«' r I lll<); i I 1)v( II tninanfr.': duspn(ls (J< J>100 Jnevaleciú 'la pr"le b«l)(Í«r< u. Jur.- enfev-

»icrlaifes prendieir>n fícilineu>tr. Cn Iu pol>lución civil por la "'ran mo-

< ili<l iii <i< lr>s I.']ó)c>l<i . I)(.' lr)s <)!Li(1)(>) (J»f' C.' »i>u>I t»1 estas f!Í)fr."r-

(J «IL, r]u, ><I. u vi ii«fr». c ilc»l ; i'l c)ii>Ii Ir) <Ic li 1»t<i>rife) Llr.. Al<-

lit>(l>iu (J L>i! r' f i l<"ihü l»>Ii ) c]v. Iu u»v ( i >1 il( lr)) l')C> u<1 t)) r'»

I'i

>lid]M)Le l'

LJ»L<J()

r(rliiciuu

a

ututru

u>i]l<)iiv)

tproat(r)n<f<t<»('nf *.

J us dILirs <l>II' ]r()s<.'Li»LI), iL Pili'tir d('I slglu Xí'l]J, )i>i> tiiiifhu»ió)

ciiarus p<ir lü <Iif< ri iivi;1 cliiiivii Iiiv e)tul)lvcvii i<>s !ú]ilificii) <'n]t< er

'Jh L'. y utrua vtifr> i>l< rl >ii< ). I,'i< la sr „<i>><i«. t)»L i i r)CL )tc)iu XÍ II],

(.'L llfiis ('» l'.si)ii>iic »vi<ir«-'l' r ri Iv>i)>c<r y i»i» J l L<'i»'>ll< vl( li)

f( Ii r )(!ad>t<l sr„<ILsJ<i'<'»(Ie <I<' l(>s <i>it<is <l( I Arvh]vu úr. Rvv>R<t..

l]il Ir>u>ii( iu. l'i) )t<( t'r;Is <I< i;1. JL<"úi>in<'><iii y (lcf ll><])r riu )r vivri r1 s(ll>P>c>LI)it) di i:Pl(IL>>))n) Llc< 'I. l', l,lts c»erra<s Ii(11)(<ii'<r>i>c«e file>un

ucr)i)iiiurr»irf;Is <Í<' li< r sf<'ii 'l()i«1(<J fii'iis ;r l>L) pr>i>lit<»<>>1<') (r('uf)a(iu...

t>)h ii)i-<ir»t ('))i<f(!riitu I»<ii iuü»tt' < i> llitri)p;i (I<')1)»ó) rlc

l'>1<1;L riv Í]«S( ii, vii ('J >1><i<)ll)r> (1< IHI'> <iii Ic» Y;I r]<si]i I;i Ii;i]ui];i

lije) ilu ri< >X;<J r;Ir)ir<l )<1 r!>>r!<)<ii>ii])ic <l><1''iv>iii>f'nfp.

~ i Ctiir <r I ()s Ii"'Irr) <I< I l'.Jr.'i('ll(i <'» l<'Iii"1(ÍH <](>t' útt"ivv."»r<» l'1 Nlt'-

I!<'vi>r<rri y (l>i»r)<l>i rur> li< r!nf(.'r<>t((l;«I 1)<>r Xl >i)uriiu y Vt">lic><I,
ll>>tic>II<' lit »iv i!»Iir (li >lit<'..Il() Stlt'1<) ti»t' I<)) l',Jt"i('ll(i) )l>l])<>lic'<r
n<i(u), sr -uf t i(i i)iir h)i]ii i'i p>i>s < I 'l',

Iui )iii't'lut (I<' ( i'»Ii(;1 )< i Í(> c<r>i>p]>CH()11 «' lli Ii>tic»il<'II!Hi r'pi(ir'<I>irl iiv Llfiie, i]lli ;dr»»is<> lll »i(iv>t>l>I iii]<»-I(1;Irl r'ii AI,(v<> v,lL>iii<i l' II I ) IC><'>t>l)i < )r i <'('l'I lr ir'r'r < r r»lt'VI>iii. »1<, » >iii'i<'»r]r) >ll(>S < li J i.<Á)n
hri»ii>rr!s.

I,n "ilt 1 1';> t'I>sr)-]>l>(ni r'-]l><r) >lit(v vt"iv<'>Iii> i<' r<ii>l]>IÍ("ll]a f)<il' r'stii i nfr'>»ir <la<i, r]lir cutis(i >>ll ir'l' llltli'l «dt' 1 f la«
I)<» i><h* h< svc»ti(i,i ttiitliri rii I sin]u XIX»o s< nf)>1,"an <'n I".<ticiPñ l«r mi(! Iiie ép»rns (1(! 1)us I >s f»c(>s d( 'p. I] lh>rur)t( ln. (]run (]Llclla
l'.itit(>))te dp Ic)lói-I!)18, s(' s»frió v». R( tviia ia. (pi(l('l)ti;1 >1)>Í(s 'rac <file Vii)()]u< ]la ((rnricÍ(lo. T>t»c c)tn epiú( mrin coi»ri u>>iv< r<]r»tc oiru ll»nh>óli l>C>t(C itfa r)ii<al>t(' IHS',"Ii('r<n hit]C"Íl>ICñ <1(' I )12. l' ii <1 Vt'l"»1<1
<Ir lnh> 1>a]i]a vn Ri rvi;i cr rcn <1r 'll<w).t]r>() r l>sr>-, ii;<1)ir nrl<i fin]h(ii<] ) ll>1<r, I J ).OÍN»li]>vi(]>tos.

I;s]m») d]nar]>mr.r>fr,"'>utndr f<>ó la C piif< n>i i rli Rut)iñ d<e 19]l)
]02(l. IlI rciírt>er<i rl< uta«ail«s fi)é de Ii> a >0 r>vil]r>ii< - sobre una ipc>Iii;lciún total cie J;ll< millones.

J)JSTítíí5V('J(l!X Lli'.tt<'JtñJPJVA Aí Pl AJ
J.li S< c< i<i«úv. lligivuv ii<:1 S<el(.'luriuúu dr. Ja Socivúaú úe las >tu<C<UI<es ll i PLñilicu(JO uti ulfüiiue eítí(íeittiuíiáigicu cu <.l q«U vshiiii.i
i vlint lir:ir ii ; eogr iíica y lu iutvn iúnú (:pidemiiolúgulil Llc esta inÍr <'<l<L<i l'J <'u <r>, «ll(n(lo llL<i(lit<i; *U(s Últuilos (ll<inc<' ii<los. Jíace ob=vr-
rllit.' <.'Il l lub> <ll<L Lu r l rieientu J(3>1-30 hi .Puf'"rtu(.dacl hdbid suÍI<rlir «llu Jv<ju progrvulv<L, eu los Últiil<Us c«<cu Rños'se ha Ul>sLrvuiiu «ri u«iii<nilo úc lu iuüriiiliúarl. KJ 'J.' lr'., uo sólo ha uumentado U i
lUeou (Jv Ul l "iu úe 81.'r<ll pdnúcuiiit úe lu be<<ropa clríet>taí> sino (l<<c
. L' h(l<i plLsüntaúu otrus etl Africa úel 1>íortv. Atiaca úul Sur AulériSur y IVJPJICU lr u Al rica del Norte hil i«i<l<t lit, iúo la. Ondeuiici-
rlurl ilotaltleuleutr: eu psic perioclo de tiempo. I;n los años de J93ú-3i y í939-38. lurio el luipvrio coíuníuí francés
rii l i%orto ilo Africa Sv. viú invadido pov el T br]. len 193'r hubo ivn la
1(rl(ú iúaú úi: vstRS r:r>loa<lis 8 93u caso=, Jgn JUS seis pliul(Pies ll«scs ú"
J!)38, ll<u u<r<t. ionus rduiui:ntill on Coue<CIP<ublenlenitv 'en LVít<rlueeo:, huir(i'luiu utt tüí a<l, cle 9,85/t cacos.
lln los lrlstrlúos Vn<ídos (s más cui viente Iri folma benigna,, eonoci-
il;i cün c} umubie úi enfvriilednd úü Sriíí. A él se hnn. Ll<>ido otras fr>i «iris lle t<f<ti- ll<.u<g>«i < l'I lifii.- ituirino <J<ir parvi'e, ise LñCLI&llítri
i il uuruení,o.
Aparte de llíéjtco, donút.' con crlliictLI' I.'n(l<!nlico ut". prv elllrl Jd, f«<u>R <JL' titus llairiada, itlbal.'üillo, Vl T l! . SL ti<< Cil la, niilíroi' 1<(irte
Ias ííeí>ÚJ>íicas Ventro Ainerieanas y clel Sur. l'n lo ñue respecta a, nuestro puís, el T. L'., dunante dl siglo ac-
too;il, se hu, venido presentando inintcvrumpidamentv, como lo indiiu Jas esiaúisticas clci mortalidad„eu la' ii«<; las cifras sv rvílülu:i
t'<1 úct'en(<s y centenas clL c(<sus ai Bño ~
Mulutiplieando las cifras de mortalidad por «n coeficiente de 0 n 8,
uos dará. una idea aprozlmada del. ndmero de invasiones. Í,as pr 1-
vincias de Almería, Granada, f>víndríd, 1>f«reía, t>lííluga y Sevilln son
las cíue hahituahnente han padecido con cierta intensidad el T. 13 'l'umhién clurante la epiclcmia de í941 <los terceras partes dc los
r li"os corresponden a las provincias eapresadas. 1<na intensa epidemia fué la de llíradríd dvl uñU 1909. Se supone h L<l<,r Pt1 PstR capital cerca cle 9.000 rnsos.

— RH—

vi >t<es iiv .'ll)t,il (Iv !Pgg vv t igtstvó e» <3>tadild una HP<denii(1

(IC 't. l''.. (!Li<.' IIH-la vi »ii'. (Ie ñg(iv!U (4.'I t»te)t>o H110 uio L»lti (3Lcla-

lllcl<3)1 Llv. se t'Rs<>H. ll« I<>, cilalv tg pvucr:<tiatl de ott"ie ptoelltcIHH, eu

H(L uiayol' pat tv rii' .\!L»ci)1. T ll>>l»r<>1 «lt (4«hu Hfiu Se ieglSt)U llf )<l vpi-

(Ivtitla, (4' Hp«UX»»H.'IRI>tvt)tc <I»"dio (L»lelttit. ÚI, «1'tls L» »)la CÁ«L"'l

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L tJC«se<f!ó .Ri I>ttalúltit'

L<t I>11 s (3« IPCIJ< t'LU (tt llJ i!. LB Iutattriai! ali" <>izarla vri lur31 l<3spaüia,

I»é ii«l !R<,ú pul' !(ti) <41 <!Lte I)ui)<) vlt 'lic!iv p('Iiurlu (Iv tlvtltpo ).3.(J!33

( H-«, C(><> 4<fg <IL I Lit>CIU)lt.' .

l',T 3(3 f. Ot> 1«L
l)verle Ius cot»>enzos di- la i va l>H«tvvlolÚglcai H< vii>!Jclvaiult H, s('rüela t ttgvfttes e!<olé" icus (tel T. 14 I I:l»u.'tu '-'c ile t>vigiló Lote !JHIBLI '1 iin coco: después sv le Rtti))uyó a lui t» is l>avila«ve. ru is tavdv tué Rti'iI I tt i< I< > II, iu> (L'pii llo; ll(Lgo it !10)igo ', ( Hp» 0(111etas, pt 04)zuo, cic,
I »r> riv Iris gi't »»'»Us H i! Ll>el> se cttllf>CÓ (HJ)110 sL)pft('.stt) ;IgP»tc <'!l»li)" Ic» (ir I T l'' r.v ei l'«u!sus X, )<J. Hoy est i dcsech<td<J el i<a!>t.'I <'t'u4>gt(«, Ii i st«gvvt»; » vr> ei T. Ii» et14e Utvo, pof vli, <guien41 rhit<>
r> vtt Iorhiz IUH r'ntvvtltr) ' (Ie. T I" . v logve aeslavlo. Sc Hiele»ti<y ja nteniir ii r i< tniiivrri«riv Hfe 'tr>e <4.' ntcas ct>fvvn>e(ia(les pov completo H!v)t(IR Hl T. 13. Vele gvv »('.n»r> p>o(tucr. vl T. I", v>l,ii)ii)tales <1P esp('vl-
itivritaoir»i, ni tampoco eis capaz fie mfi'«I. iv HI Iii<>ji> 1>ol in<iculacióii r'iin Ins pvocerjimir»t<is avtiñlciales.
!<J!3!3, Ricifvtt,=', v turiian(io nna invine rlci tif»- ia fichve pnepu-
)B<1;t rhz hts Alontnü'ts Rocosas hizo IBP si '»)L)ttPP >1!ivi>ui«ii>rica «tó»
I<)H iiiivvr>s (Iv IH gaf«BP>ttB' i)IÍPctui<1s it'i co)14> Llt lt <ivt»i<)s tui <' <ii 'estivr> v gití fdnlas -'al!Ha«os sv r n: uvlvan imris ii»<» ' I, cnlov tvió» l ipoi<tt',,Lg>LIpa<4<s col»0 dio!ui)ac))<I ' l,lt I,I »ll>g>v (I ' Iu ' vul)Iyns infectarlos. se encuentvan Iamhi<in ntga»is»ins di Rri il ;< ntnef<>loIngía. Ru 4)ntaür> es, apeoxima<3amenle, i uai ai !>! !)Bvi! > i< ',H >r<ll<(t ti/tt « 'llg» <Bis p'-'t!Lli <1<»» l<>clfvti-, r» 3030, tvahaj inrln ert i pi<lvmi;i rie ntva. Havieciad de tifn:, Bcaeci(ia. en ieléji<:-, i1 taliavr!illn rn(.iioann, r!e( ía 10 si >)Í!ett!e: «I;ri !R= iivvpa)">, innvs teñidas pnv el »t<'tnrln rle (r ii')1) "1 !Jlncc(ictltes r)<s sa<lgl*(. <4 ( f l! 'i o» s dc T f". <I»P Hv Pncnnt«RIian tii>c, I vr'Í>timr> v iioceair> <lía <3 enfevmeda(l h mn

lla

»ipi v i»i liBc< I» c«r L). (j»v ll(»L lii »«»'l ii<<u(,< rl< »<- -i pL!cv»ilü. her»<ir ras)r:a-. „
f<vl<,i, (NLcuit J siu cuialt(>tü<lot"= fiü»i!n (h r.' s(<c«i t
f< ip<'i ll<UI )" lirl <I( I f»I JO C<i»!U tliscCIU I la»='»r-»l' JLICIci!Ív (l(l"
l 1<t -i' u!l'<llLL "I ~ t <I<'(l'c; U»-« li f)i(r
j«u l<ll»ILI<t itfu- >UI)Iv v!<(Li»i'«~ ' T l'. I Iu 'sita» Lül»(J<t(tl <»-
e,»»»»i <iL»»('u»l I'»Iul it' Iu '»ülic -<'. L»c»en(tu» ;ul('»1 <s L» I <iii((»»lri »ll.'' t»l! I <I IU- < lfü(JU, »ISLCI, )v. l',» hlllÍU i(ll' i lit> J UI »1 ': I<1'r la«* c<' f» < -.I lil »1 ca...( col(. LRI!Lc»<r lllv < n Iii.- p!UJUB»ltL( f iilus
<'xt < p( lr»l lli -<.'pie p<r)los I ecu(j!(Jos Ln p 'tar<t!c( sanas.» I;s(os
l»c l»» vi »f ll »<a(ir» .» ;»I )- f)u»Ll'I Ir,rr - pi» ri<ft'I t'»LC. Ii(1('I<—

ür1rr I(di(t pilr.'LIL' <'Un Ult!I il L' ci'»iu»<t'»»il ül)iv i » lo <J LIC. !ca-

n sulhirf,i if< i sta- <nvvsttgur'»!<!cc. H((cita-l,t»)'t Irül)cijlit»iri » c»l Ih»lacIÚ» «'»I X Uii I I»«' lír-'cl(. I l'p(l(r< lus l!Bit(!z'cuu rlv, r' Iv. íi'-

»»ru t»< vsttgü(fur Ic» r I cul'.U rjr ~t< ( s Jt, 1»'lic»I »»it»-. ;»I(u<es BL' cc»i.

»r»»»n<u» l'»f<'l»n»»lu (I(.' I!ll(s,"r!iv( v»li»ILI!(lr) <»»!U cuflscc»L»el!t.

t.' lli <»f< I lni (la<l X ri» i !uu"ia« l . l<<)chü-l,»» i cr<»ti!t<i<i olu iu.

<!r t('Iltrf«-. Iii rrlíi';< " ii(< nir)rl( I(r (I( r<Ir Lr)rl() v rlv paclLI!(e ll1-

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vstas fr»n»ts hüvIIBI ( s Ah-< l'(ü<Í is f)»l' Jli'»»LI u vvs J)»l' JJ!-

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tr < ui trlu <ir. e-Íi)s rius h( rotcc rli la ln1esti" <tciúri

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I l< Ran<lu ;< I l t:úilt'l»SIÓ» <Ic <Ji»', <'»t»1(lri <' Í(1 A ll<l)('»fac(Ú» LL»

»I,"ai' l » (tnf(! I»iis L»f l c < I J»»!to y s<''(IA <lia. ri< iii ht r, si. o»c 'Al».'i

<rif<, r'r<inr s <lr I pii<JU <I('lit(»tr'<III<. - pr» hi ;t r);» ri'<i<n rfi v!vi((.tf-<ii-

cél»hi. Ínfi ctn)üles < I< Ii(ch»s r nfermos vn»r! « ü N) pol' Inn rli'

casri.. I,ii i»:Ís r n f< n.n<nt< rlei tt'aliafr) rlv < -(<i- A< iLrin ' ft!í IA, dt'-

»i istv;<ciit» rl< rju< rif< vr)i os ri< 'l'. 1,

tah.- rrvl(r itcias r ran 1~1(r(Í<t r(ll<- pnt r1»evo dv riatri iuc e=taiilcrja r»i,< rcw ci!,¡ i vi,!i ii<n

iii< firr- inir i Anr,;Bni amos t: la r nfermedacl.

»»< I ~ )I

ul I ) 't valctt » c'»»» IA»t' ( l»<!ü <'.Un l esp(,-

— 120—

h) it, Iá vi)r)10" i(i dLI 'Z. L' L'' 'tás ((uuLL<stuttes se duáturoii (I, 1)abvl' sirio Lucuniracias por J1ocha-I una y f)tunks, rickettsias en eii intestino de
1<05 J))oios rvcuui(los eit pvtsuntts sántis l)ivho5 p)ojos JLILIO« «1cRpácvs h)ansmittr el 'LL li ),5)ni)si)tu 'llopfvr LIICL)VOII.'R, On Jnli, Lil I <

Sattgre de

105

'
vi)tvrinu

de

Iieiirv

úc

Ia

Lii)iv<IILriis, 0)51111)611)Os )uua-

ics á Ia rickvtts«1-pto)valr'kl. L'sla, !Sl ). Ic L"'ccplic)s)l)o Lituiú,"it.'0 su

<it; 'i )tu()L 1)i<.") "<ú ;) i I, l) Lpr )Jus <ii'. Ia L r)«II) I<)«al))ti Icii)l(L Ilttcf)i"<tht

pu) L) u!Jáach. Ti;riu v l'(iiticcy enviada ri l'«Iii«ia II iiu< cáii«l)u) I« 5) Ri) vpi(fcn«á de T. L:. que vn L%u se sui'ria vn <li< hu fnt)5 ~ ÓSIL)s

i«vusti 'adorvs c ntiririan ei hechu 'vr ;ila(io por Vfunks y Bochi<-1»<i't
I (' 'f)( t t«á hi ti)f) IL«c)ás etltrc IR I «)I vii5la ped)c(iii y Ia, rtckulllsi <lll'rt<vBILki. La In'«n< 1(i, I,lerm cxviustviit)tc«tc ui)u. slt)L<ác)ÓI1 exft'Rc).'-

l«lai". l i L!" Llrtihi LS ii)ti áCLIL<ii<t' V t «i«ltli)1<CB L<1 1()s CÓILI las epitu-

Iiales d(1 intLBLi(iu )(turné<<s, atnt)a ' l'«:ki'Ltsiü5 tivnv«v,tiaclvc(e nt< r-

íul<)uicos y tinturtaies riisttitlos.
Ui)a 5LI I(.' LI t. va J)vi IL ll c III s I etlillaúr<5 i)Ln' ht L I I(« ia L u «) <s) «) )

niosii III u)t <IL)e 'i f)IUJO llu cs L)OI i(l<l«)' <Je rickctLB«<5 J«'«Kt)ILki nt(is

ri«e eti lus casu5 ( ri i<ui) L<f in5er l« su Ji;i ui««ent «l«, t)lu(' r'uf)'I«u)'

dcT ih

C,:Xft) L'.Tl:BJA'l'IÍ:.(«5 Í<1)IVJ.'JWI,I:» l)l', I. L» lil('.Iv fyi"l'HJA,)

f as riciceiiá)B: soil L«los n«cruurgantsntu <Ii<LIL<cLI(i<la« a las hti('t('Iii<s, 5) h)i'n Sr)t) IJIISta11LL u)BS f!C(J«v)I(IS <J«L l)I. «ll)y«<iii <Ic ést;<s
lisiú5 «)ictuuisláuls«tos 'f! (IlcL)viii)rin 1!<cfr rr nlvinrnte i« ii).. ;iitriia)<iris, Siui«lr) part. <tus rie inuchos rir.' vil«) H<' r'«lL)va)l «)vJui' LuntpeIahiia riv,'t2" 0. No se cuitiivan vii lr» iii«iiu < (» riciit< 5 <I, ia-
1)r<r)itr» iu.
J. is rickvttsia5 )norfo)lóuicamenie pri si ritan fornia- Iiacilar) ;, o ri)plnhtir" iiarr s cad;i (Leitient:i n<i<Iv riv 00J a J rtii<')a. rlv Iat,„"u p«r <).". a r),,'J rriir rss de rnesu LNO sieinin< «p;<rvci r <Ii-pr)r stn5 vn riii)ir)bar iIi),-', sino q«v vn mucitss ocasionr s adoptan ;)spr.r i«<iL riipli)vor'u5.
rolr1rvan por ios métodos dr Gran' ) llL' Íólv«)sa. 1 Ii cofioració«dc lüs
t ickeltsias por este último método, se aplico. tanto a 'las r vteiisionvs r omo a ios cortos htstofó55ioos.
llnl)iuo üc las r)lcfreflrias.—J.os métodos usuales en bar tcrioio."ia
para vl r«iltivo de iias bacterias, no aon aplioabiesi R 'ias ri<'Iietfsir<c
tv < s nnr) <Iv lr)s caracteres difervn< iali s vntii las rickvttsi,<.. ) ii rt;is
fi)rinüs hacivrianas parecidas en morfoio, ía a aquéllas.

Ji;n i»ta de la ii>>Iii,-ihiliiiad iii„ lluli«vav las vickcllsliis i'II JU. lll'-
rlios l)Oct<:vi»tú"i: o=,, i iia vec»v«i<l» ai cultivo cn células < iv»=. Il» vealicl<i<l, cl método»1ic>ado PU)' )< etgl v bllrov>t (JI. »>De<lis)'
P>>UUIl<t>lsS lilltvod<>ciónrloles Las ).'icketts>as en el tnteisl:ino puv»i«(lio d» ui.' Iuh i ci>IJllal', no es»uis qllt) ll>1 IJ>ocedi»iienlo <ie ci<ltivo dc ollas.
l)ll'i),. ll>dio<l()s, cU»lo JU dc R>vev«y )<laitli>lll(1, lltilisan ll(>si:.-. Lcji<ios l ivos, vel>icul<1<li)s en u» 'líqu»lo lltttvit>v<»sotónico
l'vio rli ll»los los nir>lodos de cnltivu de i ickettsia.-, el ',<ll>p II('lli hot' »l<ivo>' 'Iveptaciót> i) Pl Ptllbvión (Ja llollo, 1>i)l' Ia pvl'fecciúil léc-
i»cit,< los e»c(,lentcsvi snltarJOS obten»los

l'<i(>etna pn incul)ación l»ipvoe tiivtiles dc ~ttllilltl wr i»ocl>hi i'll

»it'i»l)v(ln'1 Yilrlina <le<!r»l)lirio rle <J-7 rlia. : pl iniltevial co>i v>el<('Il. l'Is

„s<ispeohoso <Ic teirovl««»,i los iiiez rlías <li la ..icml>va ii i»<>i ¡¡I >vii»i

ilicha nie)>thvan;i vital)ii», -e h»II <Ies'tv> ollt<<lr> lis l'ii'kctlsi is. I,ii-'

i i -<lit »los ih'1 cnltivo Pn ctiil)v><ín dr. pollo vai i<»1 svqttn l,i i spcci< iickeltsias ll»cs in>entras lav riel tifn- histórico»o apele(ct> 1>nst;I

P»atvo o cinv<i pases, ii»s riel tifus m»vino apavece» <l< s<le el 1>> iin( v
liase. Ti< n<n, 1>nes las vicl.et(sias, nna fase invisililc iv rlvriv SP <i¡iii.

p(it'li»1 <'il>11(' viv ls pll(i li), rl»P, niatenial ee v>vnlcnt<>, >o quo
!Ds <Dhavos.

Ipeslt>' rlc nii valso al i»Í<'I(i 'i'(il)iii se co>)1pvuella. pov la inoc»l tr'ii<i>

Of>na rrrvr<rf<J>ísficna rf<' f<rs vicfrcrrsfre). -f.as vivl<cttsi;is sc iii -ii >:i-
llan en cmirlirinnrs ii»t<iv»l<s r.n la= cólnlas riel infrstinn riel piojii i ;: rl caso de T. fl. históvico: en rl iiitcstirvo rlc Ia, llnlga <n el tít<ts li(!—
m,"no y en el rl< r ievtns tipos rJO,"„'al)'(apat(zs en otras cnfevrnerla<IPS
pov 1>iokcttsilae. Hn ratos avtvopodos tvarlsnlisol>'s se ohspvva o> l>p<'h,i rnvioso rle q»r. tnientlas en nnas rspccirs Ia pavasita<ión pnv >a: vi<kctl<ia= 1<s vrsulta, movtali fcaso del piojo pa>asitarlo pov Ia viokettsia, pvovvaarki>, <n otvas< no lcs pvoducr, la míe mínima altpvaciohl (casr> rlr l i
p»1, a fa>1JD )nfertarla con titns liistr<vicn Oomo von rl Iiifnc m»i inii'. f as vickettsíac ti<n<n una vrsislrnria mnv prrlnriqn firntr ;i Iii'
:i: rntps rsli vintrs. »na v<sistrnpin m<nov rli>r Ia.- h;<ctpvíae. T»t< vi<1« II-
«a rr»ii «m ri) 21< D 28 hnvas rJejin<1<ihis simplctn<nlr rn =iipppi>sii"i
r m < > l «i ó n < n = DI>t < cí (»1 salina, fi s i Dl ó ' i rn a I r m p ( i ; i t n va a > n I ) ii t i I i . ll>l npl l'Ia I l lvpsistrncia rpi nlalol' =e <onsrvvan casi inrlpfinirlain(nlp
li i»1>rvat»vas ilc 2i" ;i -;vi" l; sirmpv< q»r sr rnant<n".an rn

os Ii tal r n pocos niiniitos, pata la- vickrttaia«

I"n c«ni»»l<t tu(l«. ÍUS agt. »trl <l«inl>cti . U»»IL>T nuclcus paca >Il»:s-
II 'kLLISIB', ln(l«..U Ln Ill](lc>U«i'S ÍILS(a>n(c "la»<lvv. I:I ;>I,'I,ir !t.,' Í'1»letal, 't.'» J)<te«s»»»«fos.
I l) LL>c>»iii ;< IU fiitlílbÍII(I'l<l (li' Ins llChctlvt'> tll,"Ilitirr- <ll><' ,''t'»r I lll, »U . ()« Iil iv(ll>ll, ' pvl o lli lttl»lel.. ti>t(s f)v<f«c>>l>v Ít'>(<l('» p«si>t'
ll<l(es (IL Icl lt»fi;IS LlvtkLfLI(l >,' J' (>8 (Íl)a«IIBV)'lll»rl I'l(CÍvai»L«!< -Ir i>lt»»i> Cal' it:ILV i.'S «»r> r]L luc <f«I la.. t.'»>f)'il('>iii>,>
v>cus
cr»ltniunclrt» hnl'l'»l«v L«l vsL(l(liu J)al(>c«ll»' rl< lll- l'ICILLII-ll>s (» I ' «»povti»)Lvs,

Ji](:]Lf I"I SI > f>ILOTE<'.X/Jc]JLI-l>R()X(AXJ<]táJ

I;vla ii>ve;l.

r l><»ti,'ico rtel T. l'.. hislrtcicrt r pirlé>i>icii r> ( l»>si<'o. i ichrtlnin -. In lialin vn <l piojo <l<I vvsti(lo >. i Ii i i rle

.'Ilt nll «lrt l««>l)<t rl«(' ]>Jicr>1]v, lLalisal)n sil desclil>i i»«tntt) f l«l hl-
niv»ial vl pa]ni ii< l pioio romo tcanSmisov del T l', pririici Iii- I)i i-
»>c>os Jnl»nvs ilr ¡ (SI«uio <lv lll cnfev»1ecltl(l (sl)t"l I»«'»hll l'« l'ts n't>»>B]Le. C(Hilo 'I> (lLSC«1)l'llnilcnlo f«L> llLC]1(t '(tlt>L VI >n(t»(t, ;i <'Sl ' n» I»IB]< c»vi esponri( n '«s pt Í»lr .I A- ( sf«ti(r> vsl« l t»lr'«la<l< v c 1«r < . I,l r nfvcnledad. I,a»11<.'t'ciím >ri(>acv»ri a al cli»>ii>«iicr> rir >i>i cv. rlr
Il( «n (nlfi t'tno rl( 'l' fh I( peor]ulrt i>nn r'i>fvl'iii', <l>i<l nn,ilo";< T. 1<:. h«»1(»lo. 1 «ti c<'n UlltL>i«Jcl 1;I »lf('r'l'l(in ('» (' f(»t!t»(t Í «<' llt! lilv icansmitivla a otir>. tnon<>s infeviovos c<tino (l »iacn(ii. t Iii vits,f«; i)aveco cs (l mis n«-c(.pl,ii)le a reta v«f< i n>erlari' con tiel»r v i s»>li i»n ,ll))t]oqn Bl de>l h(tn)l)1(L Nlt'011(L t!n Iei I ci«>si cirio tin». i»i iii
tnr rlarl al < ol)ay<i >r>r»ii»>»<l<> ;i (-i( a»>r>>al rr >t n«" n iii i r»fi t rtrv
o e»»ll..lunes rlt rlivllnl<> i« 't»lri Í» r I( n «ti, I »tr ce>r lil
v«iulsión de piolriv Í»fvc4>r]r». Ic]n los ool)av<>s irtfect«iris inlt ip t ii
tiialmentv apacei, hi llcv ¡1( 't(]" n. (ii" rnlt i i I sr slr> v»ovc»r> rli >, lir lit" rplr ancle rluvnv <li r>ii itvo n, -"ietr. rfins, plhrlirin rl( peso v halhis rt rlrr
civ«s i n to(los I!>>L tei>rl<>s. (<> acins a estri s( 1»l pr>riirlo Jllli ( i
<lcf cii'us a tv;icív (le sevivs stic(si cae ile atl > >r>nl(.'

Htlenv Spai ir>vv L(e>nos(en inoc>ilíin<locv ella riiisriin «iin i iii¡ilvirí» rlr' r(v(he<i rlr rr>1>nvo infectarlo que rl vivos rlrl ool)avo t(i»sn hl
I< cr«iilnrl en r I h»>l>n. hvcl>o rin( -,r h;l d<.nl t ll>»lr f) "l''l'Ir«»lr nl<' t rpr tiiln- > ririr iii>>r ir>r>rs rle 1ahocatot i».
1»vesti, aoirines iv< ienl("s han demostrado que se puede»»plnlitnv

r] vivíais d I T. Il i )i i I t)il iti, )riiic<il tn<lrilii li»t «,i i»tvat))), ;)I r)1<(t( l<al (lt l < )ti< i )l)ii (, . ()ll(i IA I<i (»ii t l(ii)l, <i)i)i'' (It I)i<(l» ilift <'IB(1»s ll)ch<i anir» tl r nfi v»i < c i)1 <i<i i I)l)(»iii<3»i t <' f» ( <ll()t « I <I<I<l i».
exftarti(l()la)»t(11(rifr' Ias llclcell:iri, 1) s<i lit<l(i)r)11<'' füi (ilfi'i'»i('<l<i<t eit 1<1 i'<tla s((i'I<' c(tt'SB)' (lc l)3odu t(tüintvct)tc.
) i< 1« tlssi ( pn»v i/i 1,) i : ünlirl tri iii i ir)s cn»t.ü'Ie< ientcs <]el T

Rlllh llTTR I.( l) ll()Q'ó/.l',ITT ól' " I-l'.R l

Recii)c. s<< lit»ir) i n honr)v <le ti rli.c<ii» irlr)<l ól(i:< i i I;- h¡

. B))ti' tlel T l' i)1(<1'ilin ll<iii)<t(fci tattil)l(li p(it' 1<)s <l()ir'l'(c(iii<). »tic». Re ht i tici<etitv;< r n la p»iaü«l( la vals, < tt ( I i»<itri »if< ctacltis l',s f)t(3pttfnthlt' ( spcl Ítttcnlulitt( t)t() B Io ' (' )ii»v»-,

( )l<l«t»ti (-

y (ni)ej»s, (len<lo fi('lin r ti tii<liis (ll(is,

ci virus del t)fue llist<ívico q»r sólo rlali;i fii ht r < ii vl vrib;(vii. I:n

cl vatón (ori el fin rli facilita)' cfti( (Ii vi<i)s f)i'i'l)<i<t, ii< i ii< liil(I;ii

al i)11iitlBI )tirrlittllft' f<"ittti)3<ti)tti coi, I»s i'u/Í)s X c»ii h('<i/(il, ('()l) (li(-

ll)s <'x(»li)- <l<' v<t)i<ti»i ls i'fc l' )1 los cr)h iv< ' t' I"ll<1 III<l('li( ' -« iii

(»I en)t l3astitnte Ivecuc»ci t una inftariiücii<)1 rl( 1) tcc tic iiln < pr r ifii <i.

como lo rlemuestra el ftnllttz"'o cle ;raii canti<laci rlr i icl;rttsia- <»

f)otis dr' la tt)iticnvü,"'iiial. Isl vi«' is»)(<l'iii» sc critlsi len rliit"t»t(»i<i-

<l)oo fiempo en (1 ccvchvn rle Ins cr)hityo' inncutitrlri
varios meses <tcspuis rfue 1)ü rlesapavc(irin la fiebre

ó vcccs pcv<fi<t 3.

Rfcfri r(ata Ts)rfs)r@ar)r)r<i Cófvfenr/rfis ' 1"-' lh r ünsnritr,lr ln «iii i.-
inerlad qne ll(va su nombre llamad;i fainhién fiebvc llinrial (1(l T)pón.

Ricfrr llsfrr )v(mi/3<r»(inm. Ovi," i»a c n r I,sanar l» ;t lr c'nfevmr rla l
llamti(IB, e)r in."Tís «Ffoavthsvatev» Bri rlc' iin3ürf,< pnv <1 hccttr) rli
rliicirles en ciertas ocasiones perica)rlitis. Tanf<i ist¡ viclrcttsi;i rr»ii<i otras cavactrvísticas rlc v<srfac rsprcirs Bniinnlis care<rn <lc p»<Ir v patr)gene) para cl homhv,. Ron prnpa"'rt las pov Brtróporlos
ftticfrrllsir< pi (Tic»iii. T a. rle-c»hvió Rnchn-Tinta i n lolf). Tl i Birle
<tcnt)tvarla pov stt rlcscuhviclov y prir r)trn- iii<i. hris inv('sti "arl<)vrs en r l intestiino dc. Ios piojos reco,"irlns cn personas armas o en enfcvii)n= ric i)tras cnfcrnieclnrles rlistintas rl(1 T. T: l,sta )icl;cltsi;i sr pvn-"cnta cv-
iv<sccit)iavrncnt,, fnora del protoplasin;¡ rlr lns ról»lns rnrl<)l<linlrs ii<1

ililcstiiio def l»ufu. Ln ca»lliio la ri llettsi,t pi'Uu'azekt sc c»c<ti'llfla iiitraprotopk<istnóticalnento. L<'n cl año t<>ti. Siiiinléc y Jttnffman, dcsi ubricron una lickeftsia la tt <fuillttula, o fb <volltyuica situada talilbién fuera del protoplasma, de l<iei células cpitcliales del intestino di'I piojo. 1<t <llribuveron el papel de lt 'ente (.'t(olé 'ico de la lié!1>te de laa
l l ll i cll e i a S.

De>gané(t(occ>i(ro>ctt((< llic((e((>i. I:s la eausant<e éle fa ficbr< úc las

Ilorrtllñas Rocosas.
Lrn la. actualidad so atrtbiiyc a c;t;i rickcttfsia. la llro<lucci> i
las ~i" uientcs cnfeis»aliad(s fii!brc de las Alonfañas Rocos:ts lif»s <le< San Pablo, 1 Sr cree posible quc sea cl a"onle 'oaiisali J<! la fi< lir<i
botonosa.

Ll virus de la fiel<i e boto»osa fcnfertnedad de Olé»c ' pi educa cn i I : oliayo fiel!ir ;iconipailada dc oiéiultu lle<li<lo a la 1>i ni,"„'ni<l<»l (lc cata, infección eu il ii<»nbre, suele en>fffearse la irloculaciiin de la mienta con finés terapi uticos cn lia e. qutzofreni<1: pala llaccl' esta inoctilación se puede cnipfi ar sangre <ldl enfermo o 1>ien (»inlei(ín ile las

'al'l ilpaf. <s tl'Q»s»liso t'as

(( (>(l /ll< l«/>"<.

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cl Bu))ctt)n of pgnr iltcd>0>ue, ih 9>t .'<C>i Ini>rc )94)! (Hri(. lic<1../uurnal. i. 1,

páginas 998-94!. Juiiio 194]j.

Auuquc la m >rsria <le las' herida I curazún iun fatal . una <lv( "mina la pru-

)>urción requiero ls ntenoión del eirn!am. 4( snlauicni ean-an l, i)n In herida.

pvlici>mlies, sino <]ue tali>1>léi> pncdr !ir<(lii iv

liinsi m r lac ra(i<»i in 1 ii n ca-

CXpl 'l'n>I. Cf>luo l'Csultndo <10 un>I

>i>Á>1 (Pi' *ana(

I ni m asas innlcdiaiai du laliccimi I» . n «hcck» i h m rra is i <I

rgani>a-

iiin d 1 coraz n. v a éilas. c» fi cha pi. ti ri r. pn ii a/in<lir.

~ i pi>i r emboba.

l n in))eivlli«(itv d lcslóili cilrdiac;I lino<lo Il 'iulr nii>I (lila nul'n>al ; pero s nlcninl

xiii n «)gii((( <lo <1isnea o irmtabili<1a<1 di) C rnx<in. a i como cierto núniero <le

-:ni m;i

fuucinnsl(i quc n<

.

u

n la mu rmal

d n>ia lc ii)n do esto orden.

>il m:ii <1o roim>r,u a ciertos es(ui pr<!iii . cl prci',Cr ('vci 'i uruer cita las cifras

D ckev (1(J)q!. riuicu rv<.ogi' lllq va i. n lo rualci mi cuerpo extrafio, retenido,

! .Il >a md halla<l en (ida. ]]I < n r¡>

xtragn pues a veces descansar sin peligro

aia<1> vn uua viípinla fibru. a. p<r

>i Iu caii. a(iiin nm Iapm I m) rsl n

(ni cardiacu 0 produce nini, cici>li'I? quv p r ilchlliiiición, pnv(l

>ni>l Ir n

n>ni dlhIt;l(lún sucul>ii>l>!t>CII A. l'l'('l'i CC pl'cduCC 'nlbu)iil. 9Ch\dn CI l>I lll'CXhnida(l

i I proyectil al endocardio, y de vez en cuan<lu cl uerpi extrai)0 abandona iu siiiu

1>a>a a la corriente s(uiguín<a ccnsiituycmlo pcr ii mis(no uu ímbolo.

'/cn>/>o>icn>)coto v<irdinco —ls cito un . indrmnv !>r <1nrid( pi r (fn. i in <1C ang>'

n el perieardio Dnicionalmentv intncin Domu ln, sandia nn pue<h si]ir dn la bolsa,

. rosa, ojorce presión sobro el (maz(in. priunr< afvciand( lns grnnd(i iiim. y

iai auriculas de paredes dclgaiims La presión anguinea desciendo y cl pnl.

>nents, mientras que cn Ia. paric Icnosa. de )a eiv u!se>ón la prv. >!n,inm i>hnln ln

! v ar a venas dilatadas mi ouvllo y ruilio Di minan lcs iiiiuuisi <1

pri

rc' ión preeordinl, miedo e in(p>iv)m) incnnir i!ah)c, r vl a..pcci i varia <lcidc la

i sh<lvr <1(l xshocki a la cim> iie cnn cmlnraci(in profnm> Hste veto<1 haec rtpid>s

) vcgrosos hacia, nn fni fatal do nn pi (Ier aliviar (. ]a, tensión inlrmp(ricar(hnl gi

ii i( ls, menor cipcranza de éxito, del>, iut n<aras la, c>rugía a(lisa, ; pero hshri

h teiicrsc eu cuenta que lns mc<li<1ss simples du hacer salir ls snngic i)el pericnrdio pumleu carecer de ef>éacia ii se <1vja iaugran<1 nna livvida vn ci mdisculo cardíaco.

i I autor resume ia! esiadc de cosas <lieiendo <iu «prv errar d nn gi(ncro <lc muerte

— 166—

m rrág>c<> no dará cr«<l>tc sfgun a la ('im>g>s i . < I pscivnt

utra». Pr>r con igu>ento, > . Ia hvtn rra ia prra>. i

l puúa I

nncuto, dcberí ezponcrao of curszón dvbi<ls>nm>ie. trnti <1 v< Ia

hs <h si>r>sr llcrida

ncumbir de
ef inmpoua-
def m>iscufo,

Tratamiento <fr. sr<t< ovio — 1:I I vota>ni nto d ur encis d< Ias heridas abierto<

aparte d<' sliri ir I taiup namicnt . c mprcnd Ia zci. > In <1o It< herida par>ctal.

~ otnrs dv Ia< lcsi nu >i c<rsl < v vhinu aci<in do cu> v»<.

zirafm., i .on éstas d

li< >I s<«s>. gv sng> 'l' ' . u> 'c>h>n»

p> ' 1 . »>oveet>le' p>< ln> <1an>eni< encnjsd >

<fno nn so alcanc< n«von fsoili<1a<1. <i< l>vrtu <!cfsr, c d mfe <at in e ~ esta. fase l!n

estas cir<unsisnmsl cf p<l> ro do iut' eci In <s v, n. id ral>lv. v v lince otra auges-

t><n <on <1 fu> d' qn<' ' ' Í>lhzca, d>vnaj <1<1 u<>ns>di<

l'sra Ia rlim<oo i>iu d< rnerf <o r>tro>lv>,

vvqn» la libre vzpo.tetón del co-

v>z >i p<r

ni

>

f <I .

i>,.

i,n>pv

llfcif 1 calizsr <f pr>vectif. Una. vcz descu

'>f > < n < I n>n cnl

'a>dn>c , >' hae<' nnn >u '>, n>n 'n»<' dna nln>a fi>n>vn><nl '

itua<1a . que pueden u»hzar- pc> a c ntr >1sr la h >n rrag»» lac>liiar ls uturs.

cn"vp< vzirsf hal>vi d svr u;u. m nt

ztraido dcl cnvszón, do ma>f< ra a cvi-

l»r l'u <g de Iacvr:>vi n. 6» pn 1 f,i >ha > i p> 6,><.i>

i ; tuerza indcb>dsn>eul, :.

I a incfsfnn so v> rrs >n< di o»

nn;>, vr>

d

p«'»> f» pnnf.

o doce<1 s a unos

sr>a nnlf>»vf>oa un d<

»' »>»p>< z>n» don 'n> ' 1> nn 'n>t> d>. tan<i >, dv fo. hord.

dc la herida. N <Ivi> nu« l sr

d< msain<1 pr tnnd

<tn<> p<nenfren m> el eml

ar<ii v n dvh»

. ;»>n<huf . In rlem< nlv. Otva< n> <lids, anziliarea para ase t>

> a> uns h< n>n. I>» <Iv miiscnlo.

> n>pf In

n

In

'
p>'

i< n

d» I;>I,

~ u»» a.

:uh<. >u»afea o un infcrt

Lzpo i<i in tvf «rn In

I:>, lgnt>

c>

p»ii>1

n an< l>ar h> ho >a d ls b-

rida a fin <h

hi< i> r Is

z» i > i> <I<f pl r>c >vdi »

vaz n ; >

i Is

a»<luf

f 1 uraf .c

c»f>fi< rico nt>'t»:

:> h>,. h> vzt n > n d

la h >id,'> haca> nt>

. »»Cir> in

rc< ai >I.. v ni<1a d . »srscnh> d In. oo, l>lis, pr< p vc> na nn bu u acceso. Cono

dv :>ccc

m vri ni v < r < >n> nds ls «p< vaeiún pv c niza<1a por 1«>chcr. cnn pre-

r< >u:>a nl >nótndu d ~ vci<in r<vticsl <1cf esternón

leal 1'rnt< ur Gr<v 'lnm> r <l<serii> c ffuvfr<> m> <1<i: Il« I procedimivnio de Kochcr

in rs la < zp> sioión dvf c m>zon v hscv v mm>tsri >a rsfin.«, s< l>r< ef m>rsn qm debr

:> I q>tsr

nno vvz ozpuv I

cqnúl. l',1 ir<tan

v, s rpu >ulvnl m niv d>tic>l dv ms-

nefsr v c< >np1>cedo a la Imfpsm<m, va qn dnrsnie 1 ~ illoh ac pon duro como nus

»i«1rs. 111 mpnjnr 1 ras<m hacin n» lad

hs<mrl

>rar n Imr c tener n>afos

l' I . ; »m > ai s t >cn u hs. < pnvd darvv, fngsr o im>»t< rnos grave< on su acción

r>in>r <t mvnmf resufta nna avuda «. tno retvnrf r nna, utnra eofoesda profun-

1<un nf ' », tl críe dvl nuiscnf <n h> fnu>tav »>uds s s<inicia>' veta ei ccr> tunnd-

dn>ant>' n uu>n>pnl>n'h n I » lnl >ll» > . dsn d<'l» II . d ' c<imo sc dcticne nnn

hvl'nh> plv . an leal, T >I ' u >' 'foca<n u ; > l'' e f<'n>pf

< ii s<1

<1o enrnci m<. t<>sirnf< ~

~ < rr>rin dv swn> ~ Io r»»

lu rz< ;>1 <trnj>u>, qn> n. d

iu mo<1< . v svnl>rin

tentado a sban<iousr al, nt, rn>, ;, an, nert . ca,i, nrsn>, ~ iv faial.

f> l »mi >.I

I In > q> n ri« l< «(llri>, ól, l . t iiiu ll. pap

N

]l>cieu>l,ru fpóf.j

ugicro llf aii<ur .

i]tii: lii col>f>i. ióit q<>c < zi. I

I> t;>ui>>fe t>1 iliti, iiústicu du <úofuri-

iiiie>llc mtctn.ifiaeu» pud>fa q>i<<lit>' i>el<t>a<f>> timlriiigic>i<io cf tíriiihiu ii, a<fueffoa cs i.s

>t <fuo uf dolor prucr:dc dc I . hgatitcnf >s sacrri-ihacos. llf aufuv <lcscvibc ctnoo casos,

d

<ti<>s cu n>ujcrea du iv>utc a cuareuhi p wi a>1 >m <luo furrrian l I pur ll)0

iudot lus oscos ilu d >furiiuivnf di fs ñ iilu lnu>liu-sscru- hiles. Lf lraumn parecii

rlvsviiipeó>i>r >iii pitpcl iii. i iiifi ni I vit l,i Ii I 'is <I III >>fe<:ciúii, pote i:n iloá c<>su.

>IJ>arieión de fus sii>tontas pai.'ce>i c, hiv n v lee< u oun cf partu.

,einfotnn>.— lff siuluma suf>rcsshcnf . in' >ii> prr l'>i>iiiu il I r i ifsf tsl, vufiriifu mi rlua caso, al I af <u>itrv > c>< mn a > d
l'.I tjnf r ustnin < u> nu<1 nusvnfc nl despertnr p i rnpvv si
ciuiv.

ascral, >lu oñlu>nr<
el n«cmhvi inferior.

:i"tsvr, i> vl

> r-

di lnnt — -llul r

ni ól pvc > imr fincia slii ra Is af <>in il>a s,int r, nf ñ r,

l)>l' 1 ><a>' 11 vii )I i >lit>< i li i i i iil,i]

>iii >>Ir>. 1> f>i c>c<ii ' (I

n<ii, a, l>1': vl 0<)s.

tff 1>r i nar f ii v

lii>ci,< ;>hsj

ini ><Ir> . In

nl' rmn rl< scanss r >«i mt

pi'o>io.

Ruh!uzacirin palpnl>lv (

il ir. r pilac> «< pñ tluciiln ol furzar ln nmrilización

la

npcrf>c>

nrficnlañ. I ~ « f>ncm

i » Irc

rni

. Ln. vnd» r>il>n <fnrn»fc

irl Ii>as< fón, n rm el<l desplaza>ni »f al no>o

líl snt r ilcmm aire mud<s»t »» <lis"> sma ii ~ I» r la 1»

rf fn sr<i«»lnc> ln.

« iii>iii

d I r lirmlnci<1 p< r pri i I» , hr ls i>rt><nfi» n» n pv rlc <1 1 a 1> a-

:icr vil>ac . p sl ri rr,, i>n ii I »>nacuf

n ñ - . pitial. lln lc f<I v istfia

'I ti<>l< ri>1>i 'ii>n tlc cale iii>i. ui>l ; ii<1niini, . c.f>iv

iii>. c>>l

cii il, .

sena

i h r acre-ifiacn.

l >(t di>>i>iii>/n.— Ni>i 1>ii 1>1>l '11

(1> tic>1<1 ' lit iii I>c>>l>>ci 1>. i . f> i' c li f ">11 '1>f '

.

Ii

umt>1< lns vj<re«i

La rep .<ciiln cutdsii .ii

I .i i i <np rafinm<lc l.i m v>-

mi<m . lorzn<lu, i I .

j<rcic<

ri I >if . <I>,fi inl ii ni:i. >n»i Ins lignu>m>fns fazun

pnnf'ti p 'i)t' >1 fii i.'>>f<'iii>ii lf li 'i.' ' i>11

>>>f>lin iii> (' i< ' '. pi' '>>>l <lit<' iii 'l ii

p i'

'

i iii>f>n <1c <Ii>c<. p Icici>li' . >>ii<i <I ' lit cii >l '.

' iI

l<h>' ' ii ' . Iii> iii i, i>1 I 'iii< >h'

llt;11 iii<.'<11 >. >Il c>Ib <1<' iii> iii> . Iza lit. cii >>ti,i '>>le>'ii>ii p>ir>< lii >>ni f>ii> nuccsarfi>

In nrfro<1esis.

Dazsv-Bnotvt<, D v ltt's. mt,, ]]. B — ('nnwor> in ivr l»«f v)f crimcnfof igra>n, «io 64, págs. 93-464 1641 1

Zafe cztenso irabnjc fíg piigi>IR ) II oi'ii >I t>ti>tic>v< dc i)t'i't;ivt . >>ita rovistút' 115 tcso<rÍ]Ras y labor experintouini previo o1>r ~ bi natnr;ileza <1e I ~ ira tornos do Ia

conciencia producidos por lesiones de cabeza.

Hi resto dei trabajo e rvfivr< a 1» pvnpius sp r>mc ~ i, iii],in(oi

n

Rt

perros y monos, ezfmrim<ntos it>ti ]ni vnn lliisad

; <;il < n obj i r]< definir 1

I rincipios genera]v< rrhifito. Rl,tii iui, ira>h rn tlv la fui>món, presión intiacra-

Il sita, < fcctuiis >ase<)i ti

Dc sns obsert ac>once ezperimo>i]tt]»
ies :

Ii s aniorvs . a )ati I ts c< nciu i «>cs si nion-

1. J a co>>c>t>ti]<) vpetini tit;ii it I u;II

pt> I v m iio. prvsvttt>I vii)'a

hacen sl fenómeno innfiaral l dit«sin> n<e vou I> en>u i]ii c rvt)ra] ial c m sv

ihsvris vlfnieameni <n <1 hn>n]ira

o Puede defi>tir. « iiin nnn par iii. >s iraumttf>va <1>recta <1 Ia fnnción nerviosa

ie»<in <ascuiar, t pi v. i t do<1 de ia lesión.

<lurani

nn periml > variable. Ri gíin ci tipo y grava-

3. La, euntnociiiu pi<ra pu I pr iiucir t lbi >]ni ><t

n»it it)1 la val za tlt n»

Ruimai s, un cmnl >

dv i I >o>da<i nfiei tii nicui, rál»tl

(c< nmn iii» p r ac 1 r;t-

miento). La cnnmoci<m prodnci<la por uua lesión aplastante, nip<snil la <ah za mi

iras .<' njein, é ta .Ohr uiia npi rtiii d>)t>t Iv<1>t>t> )<I tt p t' «)t>IJ>t' ', i itt].

>i nvlia >navor fui rea pnra ]>ri <ln ir )1 mismn efecio v I mvcanismn mvdiani' cl cual

fi »e Inpar In conmociíín ea ai o <1ifercnte.

* La. Cntrttttncló>1 1>
Ip a ia, cabeza coi>

r >u t]cm>iii><)>lo . n>ia ma.a p< a<1s,

pt <lit): ' vi> 1 tii «> a nna v<locidad iie

t

ii

I

6.63 m .

", t

mu i, '«

Rprozi>oads

n eutc por segundo. Bn 1 sb ba ii a i vos nn«vil>cidad <le 7 m. por s<guud

p<ro stn vs ozcepciouai.

La romnneión vzp<vim niel pn><lncc pav i1>si

r 6< ja (ransitoria <I

1' ii v-

en>ismms r< apira ferio y vasumoior, r< (ir jns corneal y los refi< jos descritns por

gherringinn ]1917] provocn<1n. pnr r s<iiaci n ilel pahvll im ii< Ia r ja. r il ¡ dv

iiegineinn. v dc los nicanisntu. m iuvcs r<]le]ns <1<1 hnlhn i <1el pn<ntc >1 par ii

Ln . ni>os i as<u>uiov y rcspuaii vi . i ]i<m> <1urani

ta par i]i. is rof Iv]n Ii r ci ti-

moción. nu responden a tos rsiitnul s rcfl j i.. son rn vitnbi

~ iinnih<l >, p r hi 1—

si )tt

>I

)I>v>tos

'
iii)

<I

f>v>i<)>>iii]. 1>t » 'it

ttt>IR>t>CIIÉ .

t s I '. 'It 'ttt

Caso snhrot I< IIC t>1>it

fa ii pnriiisis conp>lrta

6

t a < > mn<i m p<>r ac I r> iiii, i)f

< ti ~ ign

ii I :iiiitnal d

r I rail

s>t) )me>i It dci i)<1>ti par la)t>hiv>i p>1 ilc' <i tt ~ ><ir. ' m>I CI a>ti<t)al bIjo respira-

ción avtificiai. Ht cfeoio obr I tr nc d 1 mteilal n ilcpmi<le, pi r v ii.i n»vnt

de intiujos dei cerebro antcvi r

ve>i>buiares ; tan>pcc <lepcn<lc de fallo rospira-

tctuie

7 La conmoción pi v aci]eramivnti m ia :ici tnp;iiia<1a <1 :tlierseinn ignigvahi»

— 122—

h< p<' 'sjor< u<»uu< aucau <, cu l<un

'
<Ju

uu '">un< auu><af( ú< p«.'J(ju apl<c»fo

'u I < «uu«N»u< f» a 'la» < 'I c<(4»f

u<i > ' < n

Lo " ff>cs pr)r rl '1>afo doj umfual r'st<mul<<u a i ivnu<f

f

i < m,«a"«

l,i»npoo, > n ouusvrneuein, rje. ello puerl

rlepr <I (v< mr

irri rfo li fn<i i u

vii

'R »<s< u<t)Í. <R < >csju<afo«s, úuraluc ú>oz n, t)e<t<i<t, s<"'uui.f« < '«' p 'l'

'u<j> Jfs ata mia j>r)si l>fo expjjcacion úoj ojpo aj<nocj(-out )en f hoccu

Los fi oios <jne so derivan riel ect<n>ufo rlej sisfema f i ~ i <mii"

inf fi a:

.i.ii iimno ja cunu>ociunc j>eru . Úfo aparecm< ru < j fase en <juc úc, ap ir < f i fmrrfi

'<I

Jfl r slfmufu rjcl s> isma <u> o "lou garin"

v

uni:irnenf >nrinlif« i ui ar(

sueste iulc rft nuin>I granrlciii< ritr j f:i < o»,<l t(r f,>ti Iv

I ' l,u t r

< ir>a(n n vrr vl (f ci g(n ral (f I,<

>ii i

<, I <n<na<f <s <vluc«l« f s, cuusl<u«c

i » n i i <i;<s <fn

hi 1;»,ifi.>

traniri;itu

f(

f'n»nf

nna.

>a<

f >mi <I

cal> r:r i, In ;ir, it» rfc r. ii

auúufuea, ~

cj '

u<sr s<t<

a

j>»' <

.

ni gante aj <juo pn ri pr <fucir.

l' >r(v<i»c al por l sr>, ir!<i

rl 'f c<f<r i(' <Jof> n> «<

I u>

I n< m>f(m i

ür>ibus van acou>piüa(lrc <fv <a ocon ir> oiún p r<fvm<a <. par(h-i. (f I

h< c«cufao>ÚR. Jf « ' Ía«h»<(f

'u "<u»<

uv<> <I,<

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f«' < l'l' < "u<

;pof>(la.

<f I,< f r

(i<un i< I, s
ju(ff uli rouaf
f:«f i <vnos<> ú

f) ~ l'

' uu<

lis<

(2. La >uuorfe por c nii<

on

p.

:i

f, i i ii<

v <f ))iú,i (< ri .

pr<siiír( sangutuea )Van<J<<c ' m pnetfc pr < i r Jnr cofipso rf f mrt>o «; ~ mo>

fiiran(u Ja fase para(>tica <I nru< I< ~ >ur< pravt . Ja falt,> «n(iaf (f ns <sf Ie >m> nt«

nr <h( r frcfo ~ fui. < f u<t <sal u< ~ «<'o-"l>m fa<u>'"' af Ju' < ca>' f

f<o(f j»<

>ar< ) . I a uu<crfr> paeúu o(»p<en», jluv., oou< ) uu «t<ci i(<f r<<lo (u <nrlo J<a

nu ns;<rlo Ia ta, e <lo resfcf jer.lmient rlv h< par(h. >.. Iff niernnismo r ffof

umf>en

respo<uje entonues jnsufjvi(nlcir>en<o «J (J<. vr.n o rj< fa prrsiüu, sr» nfrir.*a,

J,'J

Tnnto unR cou>j)rcuc< iu . Rf)>ta (ou>o "<a<úil(<f rf< f <re1>ro po <f<m>mj cola(>. <

iv<p>rafomo p ve((Ojo «josrvnsu (fe la pre.«jn ar<n>fnv, j)r>ir. I a«u>m>t (f j>r

(anca<(o úef)e s( r u»<y cl «« f

(ah 'úc(i r úc ú< 'avece ' la, p<c n u Inl< aera-

~ (aua nula<al(

u<u( f las < (n < s uutj o<' iJ»<' uu<' una 'I( < a( lthl (f<.' Juc

,ir <Iuraui. Ja einnnocjón por aeel ram>sino».

~ a ucjuciou <»hiera<l üu' la<ej ' :< p<' rlu ip ai> nn <

l' I,<sif, l,»>,11 n

u<(a

h<p)

ú<f( t l h<i (h. I s lucra>u, u<<)c «. Jn«' I U( (o

< (Isvu h»' < >' floJ

fs l'

I«< o,» I< (l P cj>«r«u<«1

s lla«n< ü <, I «<f<fi >

'< « f:<ni ni,<f-

rfr J»ecarusu>o úu vo>nnocjúu.

J;i La (mr(ii > <fc

iun< cirfn, inii< riiafa A(l u>a, va asoc>a<lo, spcrfnivuft<l

n< c o nn an,n nt (f, I H>,1 ~ <n n(neo «<m<p ~ (ji J, u hr< V <rru<co fvf

< x>, <cu fu u 'l>a

(f ' I.' Jn« «

< accafnr f f < 'l' 'h>' (f u< a><I ' >a

u«« '> u f)o<

» i;in«eut >

cr rno i >n vcneucjn rje ej(a

llf

f os fr nün eno. J>u >!<»Co (I«

un»c>ou <fu' I>»< uf

'sta(fu<(f

j) l' h s '»<-

n <fef>i<i, a lr <rh> f(-<cn, rl< c s enprahrnrh< rf fa. u nr i>a

f )i

r(ii«<nni rf>sin j)irrf><la <fc hi f>n<(<i(n, per

>e< r)<b(e.

I >,<c<itn,

u<vvau<, uu
(l h n c r

ft l' fo

ú

rau

t:a(<lp
cmrú)f

' l,<tal u
j><f:nj. L:i

f <,, u 'u<un«,. pu (f m»;imfn if

l« c uu< (loa j) nu <nfor urubraf

ftjt« h< n ' 'f '>a > u u '<' 'ca> fo >uú< n

'
tu

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af«' «'<u

f> un

un)f« ulf'

fh

(lp'

nr< f,<fw f, u t ú vr< f: f>r rf<>«> u«<f f rr; I r i«raur>t iti

f,<- I. < n '-

h(RI Il'áglcii — fROI Cal>ni con) uiil sct i pf)IR<lis' — qtl ' fuu'di'n,ifitlrcce<' vn It.'sionp.

u>ni' IR<p<. Qldli:tin disto>L Nn

vsfnp>7(i, ppln n ncc(L'>il'uin>i'lli ' idéni>co si (in '

J)r dncv Ia. Oi mniic>ón. Ls necesidsú do mnciun iit mi la pro<iuceion de lesioups p v

li>l' i- (llpc i' L nun cii]n. Q>di a el JJapel desmu])vimii t)i r la u» rcin r l imf>nt

I cero>)ri, n ciu>psraci<in cou cl crénoo, en nmt)s.

]8 Lti,. hpn> )llsiglos Ji( fL(JQ>81(s si" (nrn 'ni l'Rn RQÍ. i' nninnlpufi l'n lii v<1(IQQLh>

ms y úel)aj di 18 pis u>si(r de l<s .egiuentos upim n< il I:i Inéduia oirrieaf Lí-

hen>orrsg>as s in <Iv ioz vn cnaiido pri><incides ii r lvsioi>

d acvh rsintcntri nmy

' I si t L, f) 'l'

t >ni t)i< n se ( nvnvuil su in' ' ' 'n(ev ]un>\

' in v ncnslún pin' ci niprcm

Li> <ni])u]i>z ÓP Rn p<00<>c(It II ui(IICI) (fn ) 8<la Can Iidn J)i l' Lon>JQLQIÓQ

ihreo>8, ] no por JJ>L (sia '18 o c. Ia. Is J)01' 1 'slón LI ' bi Ínlniia. l'nvden dar Iii ar

h nm> ra Is snbpiai o iuciusu subariicnoldea.

]0. Pi etecto de Qsfa, cuiitu.< niv. <tel in>lt)i y mii<lnf,i Lircii:a] puede .er iii ci;i-

<l 1, <f<(t )s prin>amo de]J>dos s (Iunl(10<ÓQ. J)i l'qn' ]J>c<la(.'cu f)vllul'liiicÍÓQ ihf

l'l<]l<

tallA l'u hi l t.'.'[ni'RLIÚQ, spg>ÍR 'n >n>p(u tancl'I ; p 'tc cfccfo dif( l'tdti sp. Ils ob-

maúu qno aleanz i vl u>QL>m > un i i <l s nmn>tos ifvspm dpi gntpi Las hcn>orra-

gias n>uy peque<11>s l'u esta Incih/Ri.>óu no n>fvrfivrvn It Ql restslJ]ecinuento' do

Inn (iim, i la pruvi)a c]ii>i(ii sntppri'n In i. f Iiteinv»< qu pui'ilpn spsrccm iu

U nuiooIQQ.

00

I as eonrusumcs en 1

h<nii ter>us c(mi>ral., n ueuun efecto sobre I ~

L' 'u!los l)alba>cv, Il nlpu s qnv

' p)s th170R nu tan iinnlvnt I 'n bi, p> l's>ÓR ÍQÍIQI

Lraueaus ooiuo rv.. uhaii i <i f>vnu)rragi i n fa z )ni«]af>i<iii<. If ii" I fe(tu va tsiii-

b<éu (iiferido en el com> nzo y af(uizs n mis>m ii sitr ilv mi s vu,ir niiimi

(lespnés <lel accidente.

Lusmh fs iutvnsi(la(i dei dagi snfrul m> fs cabeza snbrepasa. ei umbral

rp>e produce conmomi]u, el efecti) vs pr<iliu> sr ta par i]>sis do ci nmucióu, aunque iidai ia n se pro<luzca fesu n Pur ot)ns<guivutv.. hl l'sp><it'7. pr> 'I l'csfstilvcnu>calo <I

hi. uenro>ias lsstnuaúss ( tii I.n proporci(]u cun la grai Criad dei dagiu ri:cibirlo. >Vo

d>spuue do datos rvlativu. s lesiones»ifiing>(is. a In, lunviiin <I Ia curtczs ci rp-

b>Q] Q Con)(CR 'QCIII dii C>)un>
oo>u]Jurf(' v in>0 108 n>vcaui. In

'IÓII 'L f1 'PÍ III(ni>ii.

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Suvru, zp r gli(1711, Ibf. (bf — É viii 0>iii(iii( il l)ii t 'lis)iii if mi i. tom f t p i«íd t-(g i 1)i i>i mbr< 104 ] ).

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L» Inr(stigsción d(RL> II>l I n f>al ' Ils)t)i<f i
iúttiif dv iuia Lv>i ilv CI iis <1 n>i nin 1<i
i ii], ;i 'isirfiii-;un lcsis, v Inumes<1n ]i r l]arri

fui( 'O>p((núlihi vn g>Rin » ]i>o>(nt' ~ if ~ ' hlihiin f ]041 j

OIPdi(bs stnl<1n

(Oliit1 so<np-

l]( > dn. ili, Qui <iras d( Iiqni<1

i(]a] -isiqniil i rrcitii<tn

Ii 1 laboratorio pn

<tu ~ >mi)8]su f > ~ auti r, i hie>i rim vii]tic

sin < npr < n cuputn (l mohsn pnr vl

vunl babia>i su]o r(mit>ds, i ú)ti niitnd s I, I nltndns stgnipnii s

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Lri oloruro do snu)n>u n d ). >s del,l g. <hnrius iturauie ii

mnaua,, i)roduj l un:I

scido<>s leis. pi r> no tuvo eieei sobre cl osimc i n . ner i

lósforo >novD>>ínico.

I.n i»ainina 1) (calciferol) eu dosis dc Ififil.ofiíl nnida<ivs iutcrnscionalcs >1>srin

<liirsnte <luz >aman>is prodnjo elevaciones niny i , niíicntiia cn cl calcio )i,neru

r uo tuvo efecto sobre <.l fósforo inorgánico.

Dvspu<>s de iu> sin<ii>v de tetnnia paratirciilea. ol Ivli<h> psroce r<generarse. pesar <lo esta ve ei>eración o de la pr<scncia <1 Ie(i<l paratir ii<leo sccesirio, el cnl-

)n) en suero . igue bastante p<m debajo de lo normal.

lli au> r concluye qne vl tratamieuto dc la tetnu>a i)aratiroidcn ouaudo con>pica ls, vnra <le tuntoxicosis, debe compromler la in '. Iión de giamles iiosi, <1> ~ iii< i

< slei sola>nenle hasta, q>m la dvcnlcificnción de ls I irotcxico, is hn, q>u <la<l ii>rr-

g«ls. Hn adelante, el trstnmienii hshr>i do tenm p r bjvio imitar. ol caiiini dc

in ru>inni, pnratiroi<iea. La rilam>ns I) (<alc>fi vcll n il si< a<l cusdas c islcén>icss

>ui< <licho c>ect tc)'spéutieo.

'I > nx>in, J .lp. A.—Suero rcur<nlro Io in Irsionri dv robes<i
ói;i",ifig, igov>embrc 1041).

IT aiirvi

tom

11, p>i

kfughes, Iiíudd y Sirccl<cv sugiricr n mi 10:IB «l <nq>i «ii: sclnei<in roncent>ndo <te m«ro humáno cono> uu val>oso ag<'ni para r<.'ilncir la viera<la presión >ntrscrsnesnn.
Hl sutnr d<l pre eni< irsbajo vnq)leú en<r i i<>ui:miirn<1<i X ; ; osio so hizo añn-
d> u><lo 40 o)n.) de n ua destils<ln estéril a l s silti<1 s desecados oblenidos de 200

cm 3 de sn ro 1>n>nano. Hnbo cierin <lificulta<1 m> con«nir qnc el su ro desecado
so disolvieso on esis pequef>a cantidad dv agu>i ; pern si Is mezcla se agilnba bien delabs en la c..tnta dursnie uns 1>ora. 1» zolue>ón tenin Ingar. Tln cada uno
<le his casos sv inyectó intrsrenosam ntv 40 vin.3 <1 snoro ci uconira<lo rve nstituíd Hl suero se conservó s la teuipimatnrs d< la sangrm de otro uiodo se volvía viscoso y difíci! de inyectar ; para ln ini< colón«dv 40 cm 3 sc nec<sitsron por lo general de
dos a, tres minutos.

Los casos ivata<los fuerm> h nnhria <on lesiones ccrrn<lac dc cshezn. recientes, en los m>nles existía, fuerte jaqneca eon pre.ión vlmnds, <icl liqmdo céfslorraquídeo. Se 1<. había t>ala<lo preriamm>to p v desli><lraisoi<in, enmnas il suliaic de u>agnesí
analgésicos ur<iinsiios. lll suero s«u ó solamente cuando <lichns n>edidas habían
traoasadu para aliviar h>s sintcms ~ T,o caso. <1e veto tipo sou rélatiramente poco fr< mi<nles v debe ten<reo cuidadi <1 qu< no haya losiuncs con>prcsívas antes de ad-
niiiiistrar el suero.

Ri vnq>lesron repetirlas pnncion<'. Inn>barca para calcular. el descenso de Ia preaunquc ésu>s no so 1>sn repetido inflo Io ;> menudo ip>v ln oxigiría ls, exactitud
cientifica, dehidn nl estndo d< los pacientes.
Se trsiatnron s<is cnsos r en cinco de ellu. se ch<oreó nn dv..censo material de la

presión det lí<p>ido <éfslovrsqnideo T.as c>fras <1el hmnaiocritc dieron una dilueióu

il ln ang>< iin,il<anz;i>in il

r>Ii>iari alr '<I '<I r <h fi> por 100 nl <al)o d ci tenin

n><autos

1",n 'n csi s o>nc< u»sns.

vl ana t > < ss<

nn Imt>n rr <lnvv>ó« d<' la prcsióm úej

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Fn 2.414 aut q>s>ns
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pancrcíl<v puvú< n simnlav n< pl>i ruas. h' n pr hahlvrn ><te <u< fens«>m fs>r

vn austro caso., nnn ú« II >s cn 1 úiv *rticnh> ú< >ylvcf cf, fu< ron extirpados por <n>

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Antes du la np<ravi)n ra>s, v s s< fia h eh nn <1<s nó>stivn Lna tun>ores hcn<

rn s >«lifi »i n n . i><t n) <Inl «is I I . niel»" u

. pn (1 n prnún<ir sinf >nss qu«

n nl' rrn úaú rn><l> ns» <n;<I<tn>rr ir In«ar ú I Inlm >>>I'sl<><al. len frv' pa-

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phí»ieu rlotoeh, i o i>r:< :>m >, rfcf)r:u, al lsrl > <lu f > m<>f i<i»b <lo dr<u

>ia)r mr>d>«u dc. Jas )iac 1»l>arv, «»1 >rfvvnr, v con>»»>r (fu <l( 1 cm l» «n ol i»<-

la»» '»1 di.'f bÍ»(1)'c<r».' clu Cf>cra)' '1 Ps1ul.

Ei>ir!poiulriprcr»nenie CI cl< > rli Ia i> l>llramúii vcpfíc»iv» s(l>ru ln»nagen

>ul««>)ii grif>ca eb T>bit)lo. L eru»u 1 d> f >c

fcr> I uL»» >b res<c(» »1 I

In> n>i>,

cbtr)) llncsrbub ccri>1>áuiir.'ub»u. (Is» pubú)ihif;>Úu. iJ :ui>di Ib ln»c>»nú.

l'ur áili>u>o, do du uf 1)u»tu <fc v>SLa jl*ful ÍU» r! . t.,» h. r>uci »ec uub <f«-

»>c»: Llu»> 111) Clg)lc'I cu»cllis»»t:b du JJU>ull d(.' (1»c 'I » l'1> l' ph>«»l(' ' l'1»luh l'

(fr: fa <fu hif>arce. l'u»uc»71 ' 1> cu»lpfcJI(lid dul p>uht '»>s flslof<Í' lv d(.' h>»l»l>11.

«iáu hifi>i<' 1' fss s»JUC>u»u) (h uul(f»IL« <l<le ha» s>(fu api l l(>(l>i pul' l'I«c<<.'t uu)tnúo

»t. GU) u» (.'I,V.. ~ Lc.

7» p»'»)C>» )»hlf)i«lú» <l»u ht»> p<»1et1 'ndu 1

n»le>' 'b hs d 'Jscfu ll »l»b»<gol»l"1

1>cá»lu». (icl col<.'(1 fc c» bci »!»Íccdnd» c»líd. 1 I>> b" »»(ft> 1»1C '«1» h>»url' l'» uulc-

vílica, ura do <rc i '»l>i cu»>l(»1»1' > l>1, VSJ»1»1 thcn. tl>>SI, 1>fdl

<Ir>c <arnt»úu p r ul pr. Icc(i I. m«h«»firman la a m in I

I iii:t«l il tral»uiiruf i

.»Ur cl pumbtaft< u>u cufudooiauu.

s<,'usr, Fiiccicr,rn. oL lliic)n 'lunitr<c — ' iln»iinc (f p hvtnrrirlnp»i r ir Inr Irep(iii'«t jía l'r( c illr>rficnli . 7)iciornhr JU41, unrr<s. LU(J ll01.

11» 1)c «ir>ocic cl »«lic cnr llr»»»« f>rv»f) ls )iii.»)>c rlsciln<i »<c»ng»l »<c

irr ccpli<.nl>frc qiir> c

n»cvt'v>u> rn vl vch(rf» >«rrnnf. l' r ol v»trari, vl indioo vi-

t»»i»ir.

A cs c»»cla>il, v 11 >r '.

sjsd t (i ~ id 'rahl r >mi ' l' )

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h> h 'u»'l'nf p»1 (' »» fc»á»«!» c» ln»f«.

p ni uo con..fsnterr>onte prupnr(r»nf u la I»)s du vicam)nmnis mvr:nh»>L . cun o b>n

hc'ccs,>'ga. J.ab uscilnciunv; r.u la tosn clc viinmina .ivcnfauto <fn prnm)cst> fas sohreeargsc

b' » v>u>al)fcs, >l<«g»l<»es ) fugaces. L.n, snbencin, de pruporc> nsl>dsd r idr< In, fosa, circ»fauf <h vitsniins v ef grado li *iii«r»fopin, fiar«c(' pruliar iin ls afili aoi í>i rl li«rn(>r >f pi,> fi< r <1<ll>ciL vitnmf-
»>v< nn< (ciln»» t> '»>l«dv h>l »<1<1 «s<t<>hl ', . <"'Il» l( b»«h<»1» c v si g(í» lnn ctr-

uur>btanvtas.

f Htnvv i f. i%f Barril iri' .f n ein/n trrl itniir t r ti Í ii fiar i Íni i r 'l' ' nfrn il rlint-

l n if n i iii l n n ii t t Í. n f r a i . If f « n 1 . ti 1 ir r

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Í;a vlrn ia rmiiiaf itvf vtit ir iii

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BARCELONA
FONTANELLA 11

'iv, >]n <fvl <fiu P <fe jef)reru <fc 1(J4).

l'residencia : Dr. D. Dar]u. 1]ln»cu ]u]el. V.ea»lcnic.

líf Dr. Af>x, on sú >mvi<f>r:oc<án, contesta a fas uf)j c<»»>v <luu I )s o Uul!m>
n»vl'1»»urun v» l(1, scsi » Rt>(crl »L <.'» Ru cun>u»lcacluu l]es»]l»d<u de lu lun>
i»< e» fu l»]l(ll ('»]<L)ls 7»<]»>u»« ts

]t]n-

«frnlu»lic»lo f)n)infle><>lnr>u <fv fu< en/cm»)R ll»f«<iut f) > ]»le>(e»c<m>v) d»<>t]>JÍ. llL] p»f»»í».<l

Dree Jr sá Al» ll<f, I]. A]ver

]anf]z v le. V(t»> 'I» : I;sl s op '(»»1 . 1»<u d<' acl'

<ig>laú m dc»>a»vrR i»»>vúiaie. I v» spvc>,<1 v» cu;»u :< 1,1 p), ii>i]id;»1 ú ' lo ftvrn»<

»>m]i>)sii»< ; a P<, v >npn f)'<v»»> Ú 'I v. I;<p. 1»ú>u»<»s V>' ll>]e»ln u>t r< >u>fc oa of

ú I vzuú>lúu plvu>al, I» '» ú ' L»»»ÍL( 'l' u»lc p<'v>ll 'u )< 'spcc>luu.

l' » c] c»fe>»» f> t n>c< t l »»z>td lit »>u. d ' l l»]izar 1 > i]ancia i»m»f>al» v vu ce-

<>al lojnna, ; c( > i pri ilva >umvúiat» . <1,»» f )r 1 traían»(nt 1 ~ .int <I

f r puvc>nna. n>a> >r<s hv»v]i<.i s <1»

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I a rc>(11/acl<» <Ivf »vn»1 iuraz sll»1pl »»»ú sv <l 4

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I»< ellit t.' »»(úlCU 'l' <Íl (t 1><» . 1» Csp((»<l '» c»<1»t ) <II 1> ala»» ' »

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Al lca]izar uu>L p]a iio lu>»ir.>c<1 pur (úf>c>LLú s>e pul»ln»nt »»l(» 11

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f>vr<»ln, ú»

nf>vu esp< r 1»l>» n( «I „ It <lt>» lit»»l' '>ou

i»fluir i >n»1 v pc<.ia]»)v»1 v» I p I- p n<t< t lu lf» ' 1»

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c<»ú <1 tlai;»»> '»(<»lf< pu'idi»>< Ia»iu u» <s»la»<1»t>lc 1
u»a <r'/ rval>zatllt, lll »>lvm<»clú»,

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Ia uura sa»af< r>al pa>'a osu '(ir><r fus rc. »]la<l ~

Dr, Al<z. : 1)s dc»ev >(lltd cn oiru "<a, pnl»» <mr p r tu]»r >>l ». s I:< « ]al) rea<Ó)r>

»<áú)cu y civnjan 1 ambos . r li > il "

I.a'fr»ie Li »n< ) c< n» «»< I lvas u

ú» lns >navr>res pnaihifidad( <1 rufa]ac> in pnfm» ~ r ffn cf n«nmntoras Ltraplvnraf

]us cuidadoa posinpc>ni<>m< s snn d<. mavor >»tar<' v n sp<'cial cuan f

< I<a d<

l'l'Lilrt'l>' a] oleulá<'Rz.

Dr. Dny> Perre<ru : In>L cunu< rdanu>a mcúi :

fn>mir"icn, L 1 er noc>miu»i

<ll»]les ú() fn lis>u]u' >R <.'s <ÍU »Uct's>(lnú P,<la ul ]l» '» l'l' >úlnúU t.'» l'siUs UPC<»uf », I )

»»s»> ú»<»>ns c» Ius unid>Idus pro<d)cr(<tutius L f)us<upvr<1<uriue. Scr]a do doce»r

quv la iutohgen<nn y los esfuerzos de lus tis(ólug >s ss ( nuam>ucn por cau>pos desv>ndos úc la c>rugia i( v>ieica.

ltr li)((udero . Igu ls u>rugis tubercuh>ss pul<uuusr úvho (mpvrar ls asocinoióu

(l I hsv( moi«, f> ~ uil 'u, ur>stumo-p((t(il )gu, climc y o>rujano. l';I culnpso inmed(a.

(u d< in, csvcr>(a puln( «(ar vs lo u);ü ((» sd>(bic <lc unn lrvuiccot nu(a o do uua pisstin.

pul s veso<l v)1 ' l ( h(f>s< u vs huucd>sl ) do1>t u Iuuu> )c cou>phcac>once.

Dr, ('a>m>s 'l'r(((f)u : HI hsbm (>)io 1>s)tsntv. >uhcr«ulns(.

pvrs<l )s nos pvrm>ic

afuu>s>' Is (( u(f.'u>uuo>s, pc>' u I hl necesidad <Icl Iraismientu pusiural como de

ciortos cui<lsdos <lol pust- porstorio N ) s(. puo<lv <l()outir ol trata>uicnto ssuntomal

pusiopo>sto»', cs cl (don l, pc>o no slou>p>'v posible.

Dr. Tnrrcs Gost ; Hn In, operniomn dol tuhorculus<> pulmunsr lus peligrus nuís iu>m d>si )) s «> cl cnfisen(a suhploural, la siufis>s plournl. Mny unpurtsntcs son los ( si u(hus hacturiul<igicos cn cn(crnns tu1>oroulosss. I"s asunto dvl (iuv pr(iximsmonlu hnrvmu) uus publicación.

Dr i rvsp( Ahar(z. I <(n scm(icnius d(. h> upera<.i(in citan(u) ol cnfiscn>a y In paralizseiúu do cxmlados. Tnuiu Is frenicccto>nin, la s(.col<in d : s<lhcr«uv>as y las

plnstin. )uu >ute>n((.uc>unes pnrs, cu>«hmuuar u>vjur d vuiemno y ú)iu lle ue a su ca-

»lo>óu sin pretemlvr cr>n la up rsh)ri( (u mr ( 1 pro(()so aust unopsi( lú ncc.
Tcrn>inó ls ses>ón con la ro<.tificsviúu dcl Dr José Abelki.

,be>irin. del úiu IC de Jehrero de 1942.

Presidencia : Dr. D. Carlos Blancu Suler, Presidente.

SOBRH UN CASO Dl" PHLVIS lIUNDIDA

Dr. R>osgo riel Campo.

Mujer embarazada a temmno, q(n; vn el mo>ueni. dvl tvsl>sjo <1<1 pnrto sq spr<-

oi<i trntarso de un caso de pelvis hcndi<la, c(n nns. scpsrscnin d

nmh s pnbi» d

u>u)s C) c>n. Dos <splémlidas radio >sfias (l>tenida< p(«cl Dr. Oriv(is V>snr( v dos

grafias de ls enfcmns, muestran clsrnn>vnic e<is interesante msl fomnsciou ósea,

su mpsfiüads, <1v modificaciones y licrss <lu <ir s» v) vniislvs ) Ivm(o., ls, v< jigs

(ando<e hasta u>uy ccrcn, <lel ombligo. Iod > vn <(usencis de m difivscioncs dc los

su >s cm islas internos.

Hl tratmnicnto en>pisado fuf. Ia cvsórca dc Kronin ~ p( r creer m ís conveniente tal resolución on mujer en irabajo dc parlo siu fiohrc v h(l.,( >nt" rs. N) hubo <I nonur n>cidvnic, v con feto vivo fué dada, <1e alta a lu) ol>o d: -;. Il ~ ls n< h>r:nin <1<1 esm)

in(i mdmitids después de una valoraci(iu d(. otros tratami(.ni( <m>n <I parto espon.

t;ineo o bs tor>muación por fo>cepa.

Ls ausoneis nbsoluta dv cxtrofia (<)(csi v d

(rs. )vr( (I sn mslis gcnii;(I

icvnss hacen el caso interesaniisimo, )a quc cl hecho opuesto es el frecuente.

lrn m)t(. caso se ha logradu ls, radio rafis <lursn>v < I vmbsrazn, lo quo tmml>ién

vs rsru y que sl parecer <lel comunicante no se ha po<hdo obtener en ninguna otra

publicación.

I)r. L <f a I .L s'

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I(VTI l)l(>b V<)IIRI; T,.L Pf l'\RTI(V(L A I:,V Pbfll LR L/ <Ii Lb V< >llaf \l,l(V Y L.ARRV(;I LIO LR

1)rr:. Il fi fin Rlti(ii > TT( rn iii i a .Lr<n<

lr-iii>Ii ii fifi« fiiii

<ratn(l (Ic fifnr (I l>nlani <1( >ilnin<n> .L cn <nl,uv<auln n»<t>i, 1

<i I iit fin<i

n vaprc>al, (fe<fe <tnc' In, viinn>i>m L t>>n

ran imp rfnncin ii bi lnn *i'n> ~ v>ml

rf Tuneionsn>i(nto <1<1 namn T;n. i>fai»»m .L mi 1< m»b irnz i I <.

I p»ib

>i * rfna factores <Ic fa a1> nrciifn f f il i <1 la i<i nfi< ii n in lic p i!ice lr in

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tn(i tn. rv a<lmiti<ia nnr tn(los foa entorna

I(1 cvamcn '1<' fs vi inn orepnc<>ifnr parn Rfnr cf imlanm <l In vitn>iiinn 'L (n

i!en mnb<rrasa(ln . sin vi nov (Tc vcrnlfaftn>a ni <ir. R < rntnmnfai in f (1 n fn";ir <1

nfimcntavi<m (lefirnl(, nos ha <ia<b> <1<

r;ii> vnl ~ r v ls, alimi<st i fn (tito < vta 1»fue!

<;nnin i. <s A (v I«' 'ncnf(' l'n I>s en<bau llza(f><a '>ui'sin<(fa(, f) '<f fslllt <',n las '< bit<><—

s<>(T<> normales, Trasfurnos cn Ts >isiiin crepuaeubir <fue Ii <n <l Lnpareci<fo ripi f:i-

IV

u>voto, vu LI tí>uúno <1<' d<ex, cuu tu>t< Rhuu.'uluuh u «UIÍc>ont<b v, )Ub>L tuúu, >fea <'u
">'S SR.

Dr. Vital Axa : Itu uuv><ra

i>scrvscionas úuranto la ucrra homus reou ido un

eu>nent de m rbúidad pucrperal cn Uml>aveza<l«. <lcf>citsvia.. como lambiáu quc Ius
fU(us (LU(au u>cutn' pesU.

Dr. llhuu.'U g< Ier . 1(u lt p«f>s. <auh It>, hcu«.'rtúupit< Uuu>o h>s dcu>ds uuu>if<.staci mes úc la l>ip vitsnnn sis A. s n rara.. n s( I cn embaraza<la, sinu tand)«h> cn

nif> .. Itn la cuca>i nvs úv vitamina A. car< lenu v caroli>u>, tiene inq)urtancia cap>tul I < van>ida<l <lo g>ass aúmin>. traga ; Ins itsbaius <1c l(ruc h <1o>nucstrau. 'Igs Ia

necesidad úo Rdu>iuistrar I . Larótvu >s L n lt>, ración noru>at AL ">aet>. Hs el pru-
t>lvu>t>, bcptitiv, el p<ui)lcu>« úv >d>s<uv<óu úc ' >u>aa. (IUC vu l», cu>bR>aza<la todos csta-

u< s L )ut< >'uu:> <IUC cshi, al(c>"Nlo.

Dr I < >res Gust, : 1Jurautc la guur>u> heu>us Ubsc>.'«Ldu h> gravcúsd do siuúruu>cs

tif<m>), <tus mejoraban r ipiúa>nm>tc al adtn<nist>'ar vita>niua A y cspovialo>coto nccitc
úc hi ado do l>acalao cn ramlcs <lucia.

D<g (.'A'iO DII ()IglrbyDIOA> llfi'OPlgAIIIA V (AIIAVIbf>VIA >)(IITIIOIIIIADIA POgTA.BOIITD>gl
y)r V>ial Azn Kzp n la, hisi ria vlinica ú v te oasn»<tcrvsanto, cu ou>a dis-
cusi iu intcrrini<run I s <hmt .rcv llulella Llusi<i y Blanco guiar.

NLIIVAg APLI('A('Ioggg l)PIL ('LOII( IL<> I>l: 1".l'll.O 1(ig l'gfh)DIATI(fg

Dre( Varvls <1r,t > te > l'nm< I > g>atina., 'l'ralmj iu <1i> iúvt» d > parh s I",U la pri>n< rs, < m>rnican I m r vu>ltad .' Ul)t< >n<l s c< n la pruel a <1 ' Itmms para

<liagn<isfic«lif<rc><cial úc la vp<lepsia v llegan s la c nelnsi<in <lv <pu para vnlurarla

e( prvciso tener <n ouenta ls lrccn nci» <Iv 1>. ata<ines v <I 'i<n<p trsnsourridr <l<(ú. .1 >iii>rnn. La prtuin< dv lfmn>a es u>uuho tnis ticnz c» 1 ( cae<. o< n vm. >s tu m>»-

tv(, v. principalmente.. i ls anvs(vais úv vl mm <1e a lil > sc practica alelada <1cl

t>la tu ' ep<lcpt<co.

Ifn la. segunda par( d h> < >nnni ;m>ón. <lan a v n >< r u><a nuvva tóeuim< dvl

tratase ut > qui>niu >r u»11 i< u>l<' <l

1<' p iv mi ~

z<Í < u < : c u i t< en lw uv>' Ia

invv<.cuin dv cardiaxnl

pvnt rxnl vn an . Ivsia ú cl rur <lv viii . 11<ilansn v n 11

el pcrinún cong< sliv <tne preomlv a. Ia cvi. is y cl poder <li. minuir <.n <mís dc la mitad

los esa< s ls d< sis úc cunvnlsiraniu <uycctad< .

Llf)f.'jj;júAjl fúcj'An()j,A f)f( ffjCff;fa(j!

Tjj(j t

/o. f r cn fr U

rnfrrnf)fc

r/ n .

)r hrr ir nc) crnr in n nú)irr

j'()a,f':L f'f) , f)c új.<c)n rtn);rt.

( ):) i 'j, f « I ( ) L:f( N ,<j)c I a(f i - p « -t,< S i <i <rf »

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r)inrurn. (i I tip lll,

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l)j (<)ir ' u ) úvfl<' luif) 'l' uii«, f ' t ui<(l' f ')) r<. f)in' i Lut)u)ct) t) úu t 'afu.

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Ir <las.

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f<l<r ' 'I f)i<f«f,< rf l«1'un (i<f)tf,) f < (f 'f 1)n«)aj) u < «1 ' l I Ivxl úf' ron<. cn) r) n, fr) Uf va

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)al :

ülSS Diü ENLRO

D f).» >n)n>, ! def dfa l.

f)r<len do 22 <I <livivml>r«l ll)41. N< mhramh> slnmno> iz>ra curso <1r ospe-
oislidadea múd>cas al ('apit;in >ülúd>uu I). A<rin<o Alvarez Alons< v vsm
utros.

Orden <1c 2<J dc <lici'u>l>rv <I< l!)41 .N mhrw>do hvuds»fv dc Csndz <h) p<cfor >üló<hco <1on ülauu I >Al<)Gnl>z (.''rtai>eda al ('oman<la»fc ühduu D n>é>n Jin>é>mz <Ir. ülui>uz.

InaNa.

Orden de 23 dv <liui mhrv d v<nles <1o Sanidad Miliiar.

IJ41. Cunfirundu ú<.lfinu s varius J*ice y Ofi-

Orden <Io 4 <lo <1ioi m1>ro <lc l!J41. ('unc«ú>eml pcnaiún a, lua p «Ires <I uu sul<la<lo <1cl Grupo <lv Sanidad >ülilitar >nin>v>'u 10

<.D. O,n n>fw. 2 úcl <ifia 3.

Orden de 2i <1c <livimnhre <lc 1!)41. N<unhra>ulu alumnus <lv Ias Academias >ni.
literas s, varios Ofiiuialos provisionales.
D. ().> n><n>. J del dfa 4.

Gr<1<.n do 2(i d«lici<mi>r< d 1!J4I 1)>.)> ni n<l <fu la zf» i>arf d I:>. n>nltns quc eorrosp<uulan al pera< nal d<l )4) <rv>t > vn rvlsui<in < on la I, v <1< 'l'a-
sas ses destinada a l >s Colv'i . <lo llnérfan<». y las ot as oinm> al Patronstr>
do lluírfsnov <le la Guerra. <1rdcn d ' 2 de enero. Conccdicudo aulorización ln>ra conlra 'r <natri>nuniu al
('apitán >ülódico D. Florencio lldclemlo Lorente.
Gr<1 n do '3 <le vmru. Concodi<u<1o sutorizscion para contra<'r n>atrimm>io sl T<ni<nt< Míd>co D. Antonio Villarreal Gonzí>lez. Orden <lo .'i <1< onvro. Conee<1ic»<1 sutorizaci<in para, contraer matrimoui< al Teniontc <lu Yrani<la<l Militar D. Josí <le Castro González. Orden do 2 de encrn. Anunciando vacantes cn el se<v>c>u <lu (.'ulunias» nntencisrias para OS>eialvs y Suboficisles de Sanidad Militar.

V. V.> lltilll. 4 del rlin
Orden dcl di(t,'I de enero. Rcintegraud i a la escala, de Ssm<lad blilitar nl ('.omamlante igfc<lico D. Duuiin r> M»r(ii> z 1;rulcz i Cnp>tán Mídioo D. Jusú
lllarin Ibttüez Clariz.

(Írdvu (Iv>,II rl dicimnlirv rl 1!)41 Ant mca al ('ap>ti(n i(ii'die D Alirecl >

(.'uml Oavr:ia para usar .r lirv r:I un>frirm la insignia d Otir:ial de ls. Orden

de la, llfvhrlauia.

()) <1'il <llt

I rlu v>ll'Ii).

( d <ll>c<

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licor>r>lit>ll>vil(ti

<1

lit>luz

Oiicialvs Módicos asi.

mita<los. ()rdvn (I '>0 dc dtutvml)rv (li 1041. (' nv rl la ('ruc i
riegildu a varius Jcfoa ) Oficia)os dcbwtidsd M>litnr.

l'laca d

Swi llcmnc-

'l'IÍ (Í.n 'tlri tl. (i de' úilt r.
Orden do 7 rle suero. Anunr.ia vacsntrs s cni>rir pur ei (urnn <le clveci<in, cen-
e(ll'su )' l>rol islúll rlul'll>al I.'II (.Uvt'1>oz, ( I.'lit<l>z l' Dcpctt<lellcias de ~ Sauirlnd
igfilitar.
Orden <1o 7 do cnoro. Diapvnu la lisie, vn cl lljcinito de inrios Oficiales iülúdicos asimilados y de con>plan>eut, pi r hsl>cr pasado a, Iortuar pnrtv rlr recala profesional dc óauida<1 <lel iglinialori i <1el Aire. Orden de 7 dc enoro. Dispr>nc la l>ajs en vl I;jírc>tu do iario- Brigadas V Sargentos Practicantes asimilados.

<D. 0. »<ír>tt. 7 del úie, 10.
Orrlvn do 8 dc cuero Anu>iuia u>ie i aun»i <lc (' inantla >(v Mídtvo «» la 1)i-
rección General <le fndu. tris r iüfatvrial a eul>rlr por «I turno <ic concurso. Orden dc 7 <1c cncri Anuncia unn rncsniv <1 . Teniente Coronel igfídic en
Is Jelalnra <le loe Scrriei ia dc Sanidad Militar a cubrir vn igual forma. )rey dc 01 dc diciembre dc 1!)41 Iv>r In guu eo ile, nueva rcdaeeiún al articulu
71 del IR(s<,>t,> rlc Clasca Pasivas dc '»' dc. uch>br: rh 1980.

«f>, <Í» ntillt. 8 rlet <ii(f Il.

<)r<iv>t rli i dv v>tr ro. r'once<le r I i. icn, o rtl

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inrn rliai t al 'I vm

Coronel blírlico l). Rafnvl G uz iluz (>mluün, v Ruin
Orar u rlc í de vn rri. Rgmnhra. l)>roe( >r <lel llozp4ital iglrlilar <lv f,< rui al 'l'v-

mvnt ('uruncl gledicu D Forniin Palnm Gnroin..
Omlr.n <k 7 do etn.ro. Mmubra Director dcl lluspilal M>triar dv ()riodu al Te-

niente Coronel ibfcdieu D. Juan Caatell dc Santiago.

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Orden <I< 7 <1« «uuru. Xu>nl>ra Biruct r <l«l llosp>tal M>htar du P;unpluns al
Tcni<nt< (' v> n I glídii«< B l)uvuardu Ittcarte Bisa
l)rifen dv .> dc envr Rviutv rs a la caceta de Ranidad btihtar al Cspi(>ín 1(tédicu B. Ivo<lcrico BVR Beso. Orden do 8 <lv enero. Dispun < I pase s ia situaei<in d<. rc«mplszu pur out< me> dcl Cnpitau do Sanidad hllh(ar T)CAur< ho Ruiz Zorrilla.
Or(leu du 8 do «ncro. Con«vd 1 a henvficiue dc dv><.'chus pns<>ua nntxunos al To>nm>lo gtediou D Anlouiu Pérez Cita.
O>'dcn 8«.' > du <.'nu>'u. C( nc«<lv hccnc<a fnn'R cuuw'Rv>' n>at>'hnunlu al Tcn>ente glú<licu B. Adridn Linares Pc<1rinaci.
()rdeu dc .> dc oncru. Bisp< nc 1 pas«s In. ifuacwo> d< dmi>unitdc f vzu.< d
la auxiliar <lc Lahoraturiu <lu>)a llcru>iuin glud<uz Murono.
<JA O.»«im. 9 dvl die LI.

Orden <lo 11 <1o dio>ou>hrv d< l))41. h <)ala pvnxi<in a l(' d< I 8." Grupo <Ic ióani<ls<1 .J >sí í'a>np«1 Garcis.

padr,

dcl sol<la<lo

Dverct <I :l dc sept>vml>r dv 1!Xll f>o>' 'I (Jnv , «' ( tnhlc<.c cl x<> uñ> d«n

f«rmedad profes>onsl d«no>ninn<ls gihcuais.

«B. (Í.» n>in>. I() <fál u(n 14.

Lcv de .'31 dc <hmvr><l r d ll)41. B,<nd n rma.. hv pa. u

n I Rxfñ>nj<rn

rvgulsmfo l<m mis«i n ( <I I 'l'<«> r( «n I In. Oiut > l)zps>)ul <h»glunedn

ext>'Rujo>'s.

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nvl >glc<lic> B .Jv.>i llrav l', rrvr lr<ru>(n<l«z.

Ordvn dv I4 de 'n >' . 1)i. p "> ' 1 fn«: h> (>fue«> n d ' rvvn>J>lazu pur enlcr-
m > d I (' m>w>(lau> dlúdi«B. dhauvl Ralls<ler< iglarliu«z.

I). (».» »i»> II >fáf d(« 18.

B<«ret <1< '> d < n r< G< n«<li n<l > I a v» n I Plí<1icn B .Je, í> llrsv< -Iv< rñvr lv(rntndcz.

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B« lañ< avv> 'u ' d ' gu '»n< I s h '<h ». ''nlixs<1nx p r

«I Romm>vnl > <I ('sz<wl r dv >)J n(, s nnm r< 4 vl dis 19 d jnliu <h 19)t>

Oñl< n do 14 <lo 'n< r< . Bv< l >ra ><cci n<«d

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res(.<ewh> (t oiga<l dv. Iacnda < n ('sralmncl>< l) I » din. 18. lli p 9() d: juho

de 1<)88.

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B < lara «cci n .

()nard>s, Ci< >l <1 l' rz< idsn« f(' i>d< hn)

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<1< agosto <le 1986 Ovdeu <le 9 d< (nvr< . (.' <me<l« liconcismwnio a l >

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Tcmeutc Cuvuncl >)Jéd>c> B. Pedro Calsrvcta Gu(iírroz.

t)r<f< n dc 4 dc <n vn. l)<atina tt la (,'uardia (.'i(ii n vnrinr .Icf<s v Oli «<Ics du Hani<la<l <>bli(m.

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Dnnct <I :lll <lc d< i mhr <I 1!lll p< r I i<u " aprncha I l(n"la< mut <l

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()v<l n <I 1!l <I, ncr< l'' nc<'d pn mi

<I, l' <'tiv< la<l n vari .' Nnf< fimslcs

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<I h:<n<dad Al<filar.

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1). I)mi< i <

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Valla I lul H< m.

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«(). O.» tnim. 19 <h) d(n ah
(h'd< t< <1< 'Jl <h < n«< ( nv«at <'tt< IJa<n< cnl < n' p r c< n tnc
ph)zn<b <1t' t)han<t ta <t It< Acu<l <n<u (. n ral Al<lit<<r.

I «n,)l(<t)

1). O» n<im. 20 dcl di<r ':).

Orden <1 ctl d jP ni nt h(d<lic

n rn H <nncc<l < I in"r«n I ('ncrpn d» Aluiiladou f). Amad«Garcfa Salazar y 1.<u*< .

f). O.» aií>n. 21 del din 27.

Ord(n d I!) il onrrc, l' no(<lc C< ri n I »té(i>co l>. l e(in >)um

l a<((nsi ai (mplu
Co>ral.

iinncdint > á>,ii(n>"

Orden <l- "' d

ncrc f uncvú cl rein ruso a la, escala dc Ranidad Mn >sr c>I

C(uian<lsnt. igléúioc IA Julio Ort>z di. Villa)cs-Mulicr.

Or<lcn de 21) <le (>ncro. Coooc<l

1 ascenso al cniplcr inrnc<l>ato al (ispitííu

iglé<hc( 1>. Jnsé I.afueute 13urges.

Orden dr gt) <le cn rc. C ncc<1c I r<tiro. a pcti(>i>i pr<q>ia. al 'lsniento (lo-

>i nel Mé<1>oo D. ('ó<nr gcl>astión Uonzílez.

Ordeu <ls lll d cncru Rc>utc ra a ta <cala iii Ran>rlad igfilitar nl f'nnnin-

(Isnt igli><lic D .lr>só Ra>iéiu J>t>«>nea.

Or<lcn d 24 dc i uvru. D>spnuc el paso s, ls s>tnscióin di di. p(unhl< forznsn del t.'spit íu gh>Rico D. José Dnrií. Mclina, Or<lcn <Ic K> <le in>er . Concvd licencia para cuntram matrinu>mo al Capihín
glédicc 1). José iMartin Qalviin.
Orden de 24 de suero. Dispuuc cl <lostino a ls Pnlicia Ar>nnda del Cspitiin Pléd>co dc con>plan>ente IJ. 8>uf\ risco Yi'anc><co llicrni> Trsp>igu.
t)rden d( 23 de enrr . Destina a in <Innr<ha Civil a varios .Ivfcs > t)iicialcs

d Sanidad Mil>tar.
<)mlen <lc 8 <lc (>u ru. Heüala i I liahcrpssivn gu
t ' llédic( D. Ji>1>óin 1 rnuo Pl» iz.

v rr espnn<l

al C >nsn<lsn-

f). O.» uihu. 22 dcl dia 28.
Orden de 23 <le cmrn. Conos<le licencin para contraer u>atriuiouio al Tenieu te Médico D. l'aries Arenal <le Sin>án.

D. O s aiis>. 23 del din 29.
Ordeo de 28 d r n rn. Il la< inna lns aspirnnt('s ndn>itdics iii <(ncnrsn-nposimón para cu1>mr hi Oplsza» úc Cal>all ros Otieialcs ('adet s vu la Acadeu>ia
de Ranidsd Militnr.

<D. O.s sóiw. 24 del dla 30.
Orden <le 24 <le (ncrn. Re mma la Revista Gnión>, filial <ln la <le «Hjémeito>. Or<1>n de 2ti <lc (>(rn. fm>v can<ii c(nnpihm >u <lc (dn(sviin ll<i(a n In Regiones mihtsres.
Orden de 28 :I enero, Con" : ic I eencinn>irntn,. vnri is Olicial(s Médico asimiladoss.

