﻿Revista K,spañola de Medicina

y- Cirugía de G-uerra

Año IV

Nov>cmhre r94r

Núm. 39

Sobre lesionef ocularef de lof

agentef químicof de guerra. Ind

dicación de un tratamiento quír~

rúrgico en lof casof gravef t"

POR LOS DOCTORES

Antonio Garcia Miranda

y

Teniente iglédico As»nils<1

Catedrático de (>fn anulo ia dc ls Ira nin <l

de iifedieina de Grana<la

Rlcar do Navarro lloias (.'ap>i>in al<id>co dc Co>nplemeu>o

Si nuestra Patria no atravesas. por las actualec circun..taucia» tendriamos (iue just(f(car la pres'ntc comunicaciún. Podríamos n>aficio-
nar hal>er sitio iino (íe nosotros asistente en la Olinica de Ofta)f»ofendía do 'KVL(f El>»rg, en CLI>(>. lll)IL > tlf(>i iú" Yl»ll ((»»O I;»»l(ir( I< "(I v qpcs-
se!y como oftalmú)ooo, hicieron aquello»»((qof>íficos estudios >R>hre a entes quimicos de uella, dL»ante la, @tata contienda europea. L<n

(1) Ys rodsctadu este Lraimi (n»fsd do di(>c>nhñ> (i l<las) n(. a c, n»uir . cl níi-

mero <lc no»i<>nbre <ie ISBB <ie lclm>sch Slonai»bis (f(r nier An cul>cill<nml », pu-

blica<lo cl SS ds dichr> mes, en cl cual Tris» se lamenta de que en su monogrnfis

sobre canter>zaciones ccnlsre» nc dió la importancia, debi<1s, a 1»» n i>i

qmm>cos

de guerra, ni mene>onó tratamii"nto quirí>r ico al uno en <st v caso». Ccn>cofa a

cont>miación dcs Interesantes cl»v( ñ scicn .. : Ons, <l

lloin. in .

r( f( rm>f(

s

nn caso

de gi aves Irs>once ce»f»res y faciales por Ia bromscetons» y otro de nchrschueider

de lesiores tar<lisa que conduiornn a eztensas opnci<hdes ccrnesles, consecuencia, de

una snt> ns lesión por lc, >pcr>lr» l'n s>nbo» ca.c», naade 'l'hice. el r«i>i(s<lo hu-

biers, sido d>stinto si se l»ii>iese prsctica<1o uns plasiis pr< coz eon moco»s lal>isl.

Asi, lesmnos

pncs, nnestros conseios sol»e el tratan>iento quirí>rgieo de es(a clase de ocular(s, s( encuentra, considrrahl<>ne I L e Ic l' n>r..s(i o c, on,tsl u> v' n I> n ni+ll>ÍÓD.

— 606—
ef('ct((, c] lnaguifico avchivo llv dicha Dlíciic«. serviría, de estímulo pala
cllill(l(l(vi.' conlul>icáclón. l)vs(lv un pvincipi((. v vló r(l la ilripovtancia que estos cuvvp(is tenían
pav i vl nft«lmúlogo. 1)e tiempo Bu tienipo, desde entonces acá, cn hi!ros revistas (Ie la vspec(Rlidacl Rpiclecen n(ILvos tt.'RLR)os. ltn l' spalla, pol'
el contrario. las publicaciones han. sido tan escasas, ((i:e -:i p((iscincliusos riel( cnml>ieto tvilblljo de llei>cdo pclblicado en lpgqi, l'odriúo (Ionsl-
devavse coulo nula'-.. L ltimainenle han variado lús int(i: ¡!'. 1«vi liicc d"
la acción de estos tcixlcos, remedios terapéuticos llucrus liar. Ri 10 viisayados. La presente comunicación pretende, plics, pcinúv Rl oculista Rl coivriente del (estallo actual dc estas cuestiones, así como indicarle nue-
vas pauta(s terapéuticas. Casi todos los agentes químicos de uerra tienen una acción, sobre
lns ojos, sea ya en forma de ases, vapores, líquiclos o aun sólidos.
Los menos de ellos son real>sorbidos por la sangre y rasí desde ésta(
llegan a producir lesiones del polo posterior del ofo. t%las ya sea die una manera, o de otra, la acción pcvniviosa (¡ui. B)croen depende, como es natural ante todo de su composición quínliciu Por todo ello, es necesal 10, Rotes de pRsRI' sdelantc', hac(ei' una. sou>BFR clescliíución dd la química. de estos productos. LR, mayor parte ya eran conocidos antes
de la guerra así con)o su acción fisioló ica. C)uímicamente se c]asifican estas substancias en llcrivados del áci-
do carbónico. de ácido sulfhídrico, d(el ácido avsínicoa de los 'hidro-
carburos y de las ceíonas. l)vvivados del árido carbónico;

~ OH
C= 0 ~ OH
Acido Carbónico

Cl C= 0
~ OH
AcI'(1 cl r carlmnir

Cl ~ C= — 0
~C1
Ho t(l

c~=Co1
~Ocas

~01
c=o
~OCCJS

r
mr(i(ni r( cari( in(c

ncratoff

Del ;íciclo cavbonico se derivan importantes productos Por la intro-
d(ucción lle un f(tomo de cloro en lu ar de un oxidrilión tenemos el ácido
el(orocarbónico que tüene acción tóxica, pero por carecer de otras no puede utilizarsc en la práctica guerrera. Si se substituyen ambos oxía driliones por cloro, entonces obtenemos el fosgeno, gas incoloro de olor moderado a fruta ácida, fácilmente hidlo(lizable. Por ííltimo, del( ester metílico del ácido clorocarbónice, se obtiene un importante producto, el Perstoff, por la substitución de los tres átomos de hidrógeno del me-

— 307—
tilo por átomos de cloro, es un liquido incoloro de olor picante avinagrado mí<s estabie que el fosoeno.
Derivados del ácido sulfhíúrico:

.Acido anlflnclrieo

CH2 CH2 Cl ~ CH2. GHo. Cl
llleriirn Sulfuro de etilo
biclorura,du

CH2. CHZ.B
S
CH2. CHS.Br
Sulfuro de etilo
diilru<rl;Id

A los derivados del ácido sulfhídrico pertenece la iperita, gas mostaza o gas amarillo, rey de los productos químicos Ien uerra, Se deriva, substituyendo dos átomos de hidrógeno del ácido sulfhídrico por dos restos etilenos, y de éstas, a: su vez, reemplazando dos <ítomos de hidrógeno: <por cloro. La iperita es un líquido oleoso que sle -vapóriza lentamente a la tem(peratural ordinaria. Difícilmentle solublc en el
agua.
También se obtuvo por los ingleses elI sulfuro de etilo dibromado„
mas prontamente fué abandonarlo su uso por su fácil hidrolisis aparte de por ser más inestable en su acción.
Derivados del áciclo arsínico:

H
As~n
~H
Acido srsínico

Cl
As+el
~ CHS
Metil<lielorosrsiua

~C1
As — Cl
~ C2HS
l'ti Id<el Ir
ar»lo<l

~cl
As — Cl ~ CH= CHCl

~al
As —CSH CSHS

l'lur( I lnil<li luron<sola. Lelrisits

Difemleloronrsins

~Cl ~ CSe"H44~~HH
Difenilcloroarainamins. Adsmelta

~CN As— ~ CSHS
WCSHC
lliirnilciam<I '
Il l'. I 11 Il

~Cfr

lis —
~

CSHA ~
CSH4~

~

Difeuilcianisrsinaminn

Fí ácido arsínico se trasforlna, pues, en producto químico de gue.rra por la substitución de dos de sus átomos de. hidrógeno por (cloro y un tercer hidró<oreno por un metilo o etilo. La metilidicloroarsina y la etildieloroarsina, líquidos incoloros, poco solubles en el agua el primero v más elI se undo, fueron utilizados poco tiempo. La íeivisíta o «rocío dle la muerte» de lon americanos es un liquido oleoso de olor a gerínens, insoluble en el agua

Hl por el contrario en el áeido arsínilco se introduce solamente un atomo de cloro o bien ell ácirlo cianhídrico, y los otro='dos ítomos de
hldvógenrl, se s»bstituye» por restos fenílicos aromáticos, tenemlos substa»ni (s súllrlas estables a la tenlperatura ordinarias. clue al repartirse en el aive en fovlna de pnlvo actúan sobre los ajos y las vías respivall)r)as s»per(nvee l'ertenecen aquí los tres elementos del grupo «cruz az»la rlifcniclovnarsina, rlifenlciani(larsina y difenitcianidarsi-
nalnlna. Todns los rlcrivallos del ;icido arsínico aclúlan n(is o menos
activlunr.ntr -nl)re la piel.
Dcvivadns rle los hidrocarburos;

H
C~H
~~H
Metano

Cl
~CH1
('I ll'«rol'ol

C+Cl

~~

Cl,
NO H

(ll«loa(C)I)la

Pov lla inhoclucción dll átomos rlc halógenos en los hidrocarburos se obtienen también prorüuctos tóvícos. Ile la serie grasa se deriva ;a cloropicrina. Partiendo del metano, el hidrocarburo más sencilln, se obtiene el cloroformo. Y a su vez, de éste por. la introducción de un
rupo nitroso se llega a la cloropicrina. Líquido incoloro de olor picante, insolluhle en el a ua y de gran estabilida,d. Actúa de manera análoga al fosgeno, pero a la vez tiene una gran acción irritativa sobre los ojos.
Derivados de las cetonas:

CH«n
CO CH«
Acetolla

CHs
CO
CH sC1
Ol«cace(osa

(lH13
CO
CH sí3r
33)col«coto))a

CH p
I
CH sI
yodacetoaa

También los rlevivados de las acetonas actúan muy activamente sobre
los ojos, especialmente la bromacetona que se utiliza para probar las máscaras protectoras.
En realüdad, todavía es discutida la manera de actuar de todos estos cuerpos. Carecemos aún de uns, explicación de la persistencia de su acción, aun después de la desaparición del lósico riel lejidn

— 309—
Todas las,substancias químücas de guerra son liposolubles y tienen además una gran actividad supetlícial, dos propiedades de la mayor írnportafncia, La primera de elías facilita. Iia penetración y la segunda poeibilita que el agente químico, se acumule en la capa limitante entre la célula y el plasma intersticial Su acción en eli interiior de la célula efttpende sin duda de su gran capacidad de ree.cción. Puedken reaccionar f'icilmente con los componentes celulares; así como con los productos del metabolismo intermediario.
En algunos de nuestras compuestos lle guerra juega lln ran papel su, rápida hidrolización, es decir, sii descomposición por el agua, por esto, es posible la formación de ácidos a partir de sus atomos de halómnos. Así se llieoa a producir éícido clorhídrico a, partir de los coime ftuegtos que contienen cloro. La aoción de este fuerte ácido mineral cobre el metabolismo y la, estructura celailai es fácilmente. presumible.
Este comportamiento de los distintos compuestos en presenicia del agua, ha servido de base para. una clasificación y así se distin,uen, comipuestos de hidrolisis rápida como, el fos eno y el perstoff, de hirírolisis lenta iperita—y de hidrolisis nutra, tales como la yodacetona y cloropicrina.
Los compuestos (t) fácilmente descomponibles por el agua sólo pue
aten ejercer una, acción local en el sitio en que ee depositan, mientras Cfue 1OS m íS eStableS SOn reahSOrbidOS, paSan a la Sanore y deSde éeta continúan ejercienclo su acción tóxica, a esto se flenomina acción de
reabsorción.
De otro lado tenernos que las substancias míis estables no producen
manifestación clínica de una manera inmediata a cu 'aplicación, existe, por el contiario, un período de latencia el cual es tanto más dilatado
cuanto la estabiliidad sea mayor.
Toda clasificación química de los agentes de guerra peca de esquefnática, por eso los autores alemanes, entre ellos últimamente Muntsch„ agrupa iestos agentes, siguiendo las manifestaciones exteriores que su intoxicación produce, y aeí tenemos:
íl) Hemos evitado la denominación de gases de guerra, pOesto que tsl ilmiominaoión en sentido fisico no corresponde a estas subsiaucias. Fn efecto, aqui uos enéontrainos con gases, vapores, liquides. humos, sólidos, etc. Solamente es neeeaaric para ejercer su acción patológica, uua fina, dispersión en el aire, únicaiiiente de estanuaners es posible su penetración eu Iss vise respiratorias e iucluso en el ojo. Uns situación especial ls ocupan aquellas substancias que en i tsdo liquiilo pueden actuar rs como c(iustico sobre la piel.

— 310—
Gases irritantes pulmonares o sofocantes. Grupo «Cruz Ve»de». Actúan casi siempre como verdaderos gases sobre las vías respiratorias
inferiores, especialmente sobre los pulmones, en los que produce un edema agudo tóxico. Con ligeras excepciones su acción queda limitada
localmente, careciendo de acción de reabsorción. Irritantes oculares„ lacrimógenos. A pequeña concentración produ-
cen lagrimeo y a grandes, las másmas manifestaciones que llos del primicr grupo, por lo cual, nosotros los estudiamos como apéndice de
ellos.
Irritantes del sensorio, estornutatorTos, Grupo «Cruz Azul», Ejercen una ran irritación sobre los ojos, nariz y vias nespiratorias supe~
llores.
Agentes cáusticos o, vesicantes. Grupo «Cruz Amarilla». Actúan casi siempre en estado líquido o bien en forma, de vapor sobre cuallquier parte del organisnso con la que se ponen en contacto. T.as míanifestaciones más típicas consisten en cauterizaciones de las mucosas„ de las vías respiratorias y pulmones, una destrucción de las <élulas epidérmicas con formación de vesículas, úlceras, ctc., así como también lesiones inflamatorias de la conjuntiva y córnea oculares.
Existen, por lo, demás, otros tóxicos, tales como el óxido de mrbono y el ácido cianhídrico; pero por no producir lesiones oculares aao
ha.remos sino mencionarlos,
Extendernos aquí sobre el fundamento de uns, tal clasificación, sobre el distinto empleo táctico y demás asuntos relacionados sería ea~ lirnos de nuestro tema. iVIas, por el contrario, antes de pasar adelante queremos hacer un estudio de los caracteres clínicos que en general presentan todas las lesiones oculares producidas por a entes químicos.
Las lesiones oculares que todos estos tóxicos producen pueden ser íncluídas en el' grupo de las cautcrizaciones, ¡comprendiendo éstas,
desde luego, bajo un amplio, concepto, como alteraciones de los tejidos producidas por la acción de un agent químico. I,o específico de la cauterización es, pues, el cambio, que el tejido vivo experimenta en virtud de cualquier substancia química,
Incluídas estas lesiones entre las cauterizaciones„se hallan condicionadas en su gravedad por distintos factoree. Estos son, en primca lugar, la composición química de la substancia," según que origine lageros cambios químicos seguidos únicamente de irritación, o,bien
precipitaciones albuminoideas irreversibles seguidas de necrosis..Apar-
te de esto la concentración y la. cantidad del tóxico son de la mayor

importancia., !ce<d<e<ado la suerte d<l olo af< etc. I.a duraci<ln dc la acción, del tóxico condiciona„ también el< pronóstico, Y', por últi<no, la presión con que el toxico es proyectado sobre el olo, como ya, iVeu<nann
y Thies han.den<ostrado para los cáusticos corrient<es„puede ser apli-
cada a las substancias de guerra.
Todos estos factores, al condicionar las manifestaciones patológicas, nos oonducen, a su vez, s, uns, ciasificación de, ellas, según el ma-
do de alteración.
El primero de ellos sería el< de inflamación s<miplie. Un enrcjecitnientó difuso es su manifestación clínica Limitada, s, la abertura palpehral; o bien más extendida hacia los fondos< de saco, puede luego hace<ese generalizada, acompañánd<ue de un edema o quemosi- con-
juntival moderado. La córnea, estaría aun intacta, pueden aparecer, a
todo más, pequeñas flictenas que al reventar dejan diminutas í<lceras. La, participación dc las partes oculares t<oí<e<u<as sería nulla,. Las mani-
festaciones suhjjetívas pueden ser moderadas o bien extraordinaria-
mente intensas, ya que en modo alguno el factor subjetivo <es paralelo de la lesión objetiva en los tóxicos< de guerra,
K~l segundo estadio, sería el quémosis conjuntival, con enorme cantidad de exudado suboonjuntival< La. córnea aparece casi cubierta, por
pliegues conjuntivales repletos de exudado. La ooloración del quémosis varía, desde una palidez a un enrojecimiento, difuso, por la, raln dilatación vascular o bien por he norragias suhconjuntivales, La córnea está diversamente afectada. puede presentarse una superfic<e su<n<
brillante o encontrarse np <cificada ma for<na nodular, fr«to< dc !infl<l-
trados epitelial<es o de flictenas. %las lo típico aquí es que, a pesar de la opacidad si ss rasca ls, supe<ficie es pos;ble íod v<a v. r debajo :de ella un parénquima corneal aun tr«nepa<ente. I,ns man<fesíaci~nss
subjetivas son, des<lo luego muy <ru«calas. h< fotofohia !a sena;<ción
de cuerpo extraño los dolores ocular<.s, red <cen al atacado a un caí <do
de imDotencia.
Por í<ltimo cl pe<qodo cle la necrosis constituye el g<año Iercero o de suma gravedad. La conja<ntiva presenta un intenso quémo:<s, pero a la vez ha perdido el brillo, se observan zonas opacas de color va riable de lolanco al pizanoso. Incluso pueden verse zonas deprimidas que indican ya una necrosis de la epiescler<a la, conjuntiva está compl<etamente anestesiada, La córnea puede estar aun transparente, mas
casi siempre se opacifica„presentando graves pérdi<las de substancia.

Si al()l i"' vlslbl( ;i ti vvés (lv vila ()bsfrvasc ui)a fiierii l>i)os)s io cual en vneral no i's muy buen síntoma.
I;1 ).ii)su ilue estos ciiavlros clínicos si 'uen varía, como es natural. Isn (.I lll'iii>fir pl l'io(io, la it>yocciiín fionjuntival suele aumentar en los días vulisiguiontvs a la contan>inación. Kn eli caso conjuntival, se encuentra al»indaute secreción de carácter mu(oso. Lue o, Lentamente, desfifipfifil.'('I.'('n fi)d(is esto-: síntomas llegfiilldose a uua normalidad al>so-
luta.
l'.1 . vii)ll(1() grado transvurr. ya de modo disiinto. Ial quémosis afiu>)vntifi taml)ién en los clias sucesivos, así co)no la glan inflamación palpvhral. 1:1 exudaclo, al principio tr mapa>ente, i-v transforma en san, uiuoüento. Sobre la conjuntiva rezuma un exudado fibrinoso que se c:ondensa luego en seudomeml»anas. l'ero aparte de esto, la abundante exudacii>n viene a hacer peli,'rar Ia córnea de un modo mecánico, I li liii(1i, icii.r ula(io d(tris dv la von!nntiva compriivv Ia rvd vascular dvl limbo esclero(orneali, la nntríciói. corneal llega a hacerse de tal )nodo defectuosa que de mantenerse este estado mucho tiempo no tfifir(larí, en presentarse una necrosis de Ia ciírnea. Si existen en iesüe
período pérdidas de substancia en la superficie corneal, un nuevo peligi'o lo tenv>n>os en la infección que rlehemos de evitar con la más ri-
urosa asepsia.
l',n el teivvr grado, también observamos iin aumento de los síntomas
en los ilias consecutivos I a inflamaci()n vonjuntival, el edema palpebral y hi secreción mucopurolenta mantiene cerrados los p;írpados, de tal manera que, incluso mecánicamente, apenas si pueden ser abüertos. Una secreción fibrinosa o purulenta cul>re la córnea; ésta se encuentl'a opacificada a causa de úlCeras o infiltrados,y sobes la conjuntiva quemótica se observan zonas nvcrosafilas que comienzan a des-
prenderse dejando al descubierto úilceras ranulosas o bien una esclieróticfii, rvl>landecida.
f,as iílc(ras corneal)'s piogrvsan en profundi(iarl, ilegándose a una perforación y prolspso del) iris Si la infección complica el cuadro no tarda vn presentarse un hipopión e incluso una panoftalmía purulenta Ií)fas también de caríe de la conjunhva aparecen complicaciones; las ííl(eras conjuntivales de la zona taysal se sueldan a las del' bulbo, así aparece el simbléfaron, que junto con granrles retracciones, reducen o anulan los fondos dv saco voniuntivales.

.Igii<(iv rfiiii))iicou irrí(arircu (vu(nionurcu.— l'vrtenecvo a este gru-
pii vl fosgeno, pcrstoff y la cloropierina„aparte del cloro
I a irritación iiue el fúsgeno causa ell los o]os lli) tiene ile pul' si
"ran importancia, no se trata. <Ie una lesión en verila<lvvo s<.»liilu, sino. lslils bivil (le una 'irritación seguirla dv hipv<secreci<in ilv eul'Áetet' pasajero sin procesos rlestru,.tivrrs. Ir< colsjnntiva se vll<ojece, lecobranrlo, sin embargo, -'u aspecto normal iinu, vez friera rle lu, atmósferi<

contaminada. l'ersisti., por vii contluit'ul, la fotofohni Vlus si la acción

del fosgenu iis <nís continuada entoiices sv lliga a una opacidad total

de la ciirnea. Así, pues, las lesiones oculares riel segmento ianterior no

suvlin pisar ilel sogundo grado rleserito anteriormente.

I a explicaci(in <le esta acción del fosgeiro, iiue poi lo dernís alcanza su m(ixima áctividud en lios p<limo)les ilo f stí bi" ls vstilrliarla. I a

mayoría dv los uutores lii consideran debida a, que la unión del fos-

geno, o bien del perstoff, con el agua, va svgnida de una hiilrolisis de

uluíllos form'<ndose ií. ido clorhiili ico. hsí COCI,. — H, O =-

— <.'(O

> Cll-; i) vn vl vil.o ili' pvrstr)tf, Cl. COOCCI,, — '-' H (l=-

.'- (I,(), — éi ('ll-I

l,os icirlos cii;iui véiu-ticos oculares, » lerrvn una acción sunirfi-

eial. ventula. r,'uv ya no volvr.remos u cnr'untriir al hablar de Iios agentes vesica)stes, piiilcipalmerrte la iperitii l'vro ya, es sabirlo <lila estos fícirlos alteran vl metabolismo celular, nvntralizando los componen-

ti's uleuliiios <lv las células, precipitan, udem ís. su ailnímma, pr)ncipalrnentv lii lohulina, y tienen rlv por sí una acei(in deshidratante. Aparte rle ello, actéiirll ell general privanrfo a! organismo dc oxígeno.
Hay quien, como Kling, snpone que la absorción dv este tóxico es-
taría favor<vida, por las „"rasa: mediante una reacción inmediata con
i-llas. l'rincipalmente la colesterina. adqniriría una gran hidrofilía, =ienrlo responsalilie riel gran quémosis, así como rle las otriis manifestaciones inflamatorias del resto <lel <ir anismo Y rle otrii, parte Tra-
haud cree riue lu rlestrucci(in rle tejirlo rlaría lugar a la liberación do siibstanvias riel grupo rle la 1)istumina, las vueles, paralizando los va--omotorvs, aumvntarían la permeahilirlarl vascrllar y los fenómenos

exurlativos.
1;l fosgvno carece de acción de reabsorción v si bien cs cierto que ha sido posible <lescubrir lesiones internas y por nuevlra parte fre-
ruientes ullvraviones del fonrlo ocular, éstas serían rle nat«rali-zu invs-
pecíf<cu. Ién este estado se encuentran las trombos:s vv»osas, hrmorr;igias retin<anas, asi como ciertas neuroretinitis. I, i- cus)s, tales co-

— 314—

,n< el cle Os)vald, de obliteraoiún lenta de la art rir cei.'.:01 íe la re-

tinil, se explican considera<1dolos colrtu conscuencia do h<, toxicosis

albuniinoiclea producida por la gran destrucciún del tejido pulmonar.

1.'1 descenso de la inmunidad general< que queda como secuela, en

la intox<icación por el fosgeno repercute también en el sentido de la

'
vista,

revei'íntlose por

la tendencia

a

padecer

infiamaciones

crónicas

conjuntivales así couio del borde palpebral. Pero en realidad todo

esto carece de importancia en eli caso de no existir lesión corneal

alguna.

Prescindiendo del cuadro ocular no queremos dejar de mencionar

el espantoso cuadro general de los intoxicados por el fosgenio. Tras

un período do irritaciún mucoso atraviesan por. un estado de latencia

en las lnanifestacionen clínicas, mas lle a de im<proviso, al cabo de
unas horas, el edema. Pulmon<ir La cianosis general<Azadas la asfixia,
los dolores, la sensación cle quemadura. qoe irradia del esternón junto

con la disnea y la oxudación por las aberturas naturales, «es un cuadro, en fin, que, liace enmudecer a, todo aquel que aun ten a una chis-

pa. de humanidad» ( Muntsch j .

I.os ases de cloropicrina, son, como todos los tóxicoe de 'uerra,

más pesados que eli aires aunque menos que el fosgeno. Es importan-

te, como hemos mencionado m<ás arriba, que este cuerpo no se dies-

compone por cl agua, debiclo a ello, tiene acciún de reabsorción. Tam-

bién produce, ala inanera del fosgeno, edema pulmonal, pero aparte

de ello posee una acción üiritativa sobre los ojos tan intensa que puede conisiderarse como 01 cuelpo que énlaza al glupo tóxico-pulmonar

con el <le los lacrimógenos.

La tirapéut<ca ocular en lios casos de intoxicación por los agentes

de este grupo y principalmente del fosgeno„debe de tender en <el pri-
mer momento a arrastrar al túxico cle la zona afecta así como a =u

neutraliza< ión. En este sentido déhen de instituirse abundantes lava-

dos ternplailos de bicarbonato sádico al g por 100 o de icido hnrtco,

o bien de siiero fisioló, ico dc pieferencia a un 10 por 100 de concen-

tra<i<in, Son muy litiles también late duchas de vapor
í:on preferencia, ne utilizal"i aloal'tc de los lavados, la pomada clá-

sica alemana alcalina<

B<es,<l)o))sin se<neo Bien<a<n sÓ<lieo
ns <lestun<ls

.....

, ....,

...,

' 2 el's. 1
10

Lit )<<ll I I t s

10 )

vsselltltl s<t)el'« t)lttt l)l<t)les,

....

100

I:.-fa puiuacla sv B(rv(lifu (lur u(iv la gu('t ra»»inilial vnulo u(LIv Bcflv l. ge cri f)c(), slu (ulf)B(gu, SL( fJ(upttt llci()!t Lu vfl vfu, hl callti(lad rlv,t" ua onlf)letal(l 11u v. 'Oflcivtifv l)lta (lis())vur vl f)ú(ax ( ii bicar-
0011(lfu, olas esto. tit OL sus vL'lliBltls, pL(('.s ltls stllcs tucl(Lvía no chsuelli ' vB(l cl hi(c(.t' l u(l p( uluo' (l(lR ('sfa acción Bl (fuerlar d(epositaclas en vl saco coniuntival.
Deb(e de prohibirse toda, frotaciún ilc li(s ujus f)uvsto rluc empeora el vuallro,,fampuc() dchc de util(z ll'se vcu(l llv. á (1 cll(e Ls nlu\ rlesagiadable. Si existe fotofobiél, entonces Ieculcrtl(culos Bl uso rle lentes ahu01ado:-, de presentarse irritacióil iridiana 0 espas(110 ciliar B, fo(s 'colirios cle atropina. La cocaina está de loclo punto confraindicada a causa (h sii tcci(ítt poco beneficiosa sobre el cpiteliu col neal.
Hun niuy desagradables los frecuentes estornudos que padecen esf)os enfermos, pRIR combatil'los utilizaremos tapones rlc c(ocaína Bl 0 por íoíf t) (lv. )luvocBíualuuto cun B(11Lnsl)ua aplicados en las fosas na-
s(lic>.
gi existe una irritación pcdpebral que se presenta, en forma, de en(Iojlecimiento Lv ligel'as infl(amaclones, éstas apenas fsi necesitan un ll B(1)llvlfu especial, ya, qLtv. I egrL (ul pol' eí solas. Conha los picores es mtiy útil el rlermatol n bien el polvo ile bórax.
('untra las infecciones locales se recurrirá, al sulfato de zinc al((í
por 100, y para Ius pirpttdos tma pomada, Bl óxido de zinc con ictilol. Moclernamente se utiliza para reforzar el estado de inmunidad( la Vitamina A, por vía bucal, así como taulbién localmente en forma de
poma.da
Como terapéuf,ica suplementaria, tenemos la cal, dada su acción antiexudativa en forma dc gluconato cálcico al 20 por 100, t0 cc. por
vía. InllRvenosR. PRlcL colnbaflr la, lnflanlBciún, las invecc(olles lle glucosa al 20 por f00, tmnbién por vía intravenosa, Ultimamente los ame-
ricalius rvcomienrf(in fa ui' asl 0(!litina vn virfurl (lc que lll orease
aparte rle neutralizar IB furniación dv ;iciclos prodllce una acción vasoconstrictora, la cuali se refuerza, todavía más, por la, emetina.
Yc por. ííltimo, clos palabras sobrv el tratamiento general Ante todo es preciso evitar el consumo <le oxigeno al paciente; rle ahí, el reposo. Toda, respiración artificial está, contraindicada Aclministración de oxí, cno, pero no( con cámaras de hiperpresión, ds.clss las lesiones pulmonaaes. Una vez en el llospital, una, gran medida es lta, sangría, por la acción beneficiosa desoongestionando el corazón. A la, vez tónicos cardíacos en forma do (estl'ofantins,, alcanfor y cligital. Contra-

inclicarlo e»t í i I nso <I la. Inrirfinil pot s» ic< iún dicminuirlora (IL IR
ezc<tahilirlarl riel V< ntto rcspivatorio

fr<irrrvr<' vr »ir<r<1< v 1<r< vi v«irierrv< —l,a avciún especifica rle v. tos agentes is hi pvorlL<cctóll <I< ll)l;I gllm »lilllvl<ifl col<JL»!I)vi!1, tila= R (tosis mí<- elvvarlas. pov las lesiones pulinonares qnc prodi<cen, se agemvjan al Inc i no. gr Iiiv)1 sil Brc'IÁ<l s(<hi'L los 010 cs t»llv 11!llllllail'tv., hi ravvrlad es m.nor, vonvir )le, s<ll e)TII)<ligo ilo »Iv)ciar <lLlc R
la»iv. col)<.'L»ti clcioi)Ls n<I Lst<1)l CRL))tos de peligt o, <!si S< 1»nelzer
infcima mo(ÍVrna<11V<ltL dit »il CB, 0 <IL llecro<OS ('Ot'<l<al glB'< ÍSÍnla. I a
lesitin oculav iio =livia pase!v <le la, covresponrliente gl segunrlo, rarlo de las cautirizaciones Pav vvi! Vsliis r nerpos poseev nna afinirlarl aspe<:ial por 1 <s tevnlinacione ilel ti'igómino ocular rl<icla= IB- nianlfestaüiones Sid)JLIIV<1 <[lic OCIISIO<lc111.
Pcvtene(cll ii v lt' "lllpr) lli lllotlii!ct'l(tila, cloiaüetoll;i V v(I<llvvtovl I, anteriormente hemos mencionado quc la, cloropicvina porli ia vonside-
rarsv cúmri Lm cu('i'po mtetnlie(lio pi)r sns plopi< rlarlcs hsi<ip;ll(ilriga-
cQ<s, Lntvv cctc gvupo y el antcvior. Psi tvatamicnt<) svi ia an ii<)go al< mr.nciollc»lo lll hclhlilv <le loc irri-
tcatltes plllfitoiliii' '=.

irrirvr(i .

d 'J

'
'«. <<rio,

v <, ivrnvrrrinriv)'.—Ci iv) pos ilcl grnpo de

las arsilltlsc f»crtcs irritantec <le la iniiro.-a nasal. Dos cuerpos, sin em-
bar" o, riel gvupo avsimco la etildiclovoivsina y IB Ir)visites, ccvín ijcs-
critos en vlt, rupo (lr 10 vvsicantcs pot: su <!velón fi=iopatoló ica. Tenemos como repvc)srntantvs, la difcnili lovoarsina 0 Clavk 1 y la difenilcianiilai Bina 0 (:Iavk II, apattv (1<' lli. ll(l<ii»le<ll V ()ll»s (Iv n<L)101'

ln!POI'ta)1C 1<1. pv<litciqa conoentvación producen estos avsenicales una gran
'il'l'Íhlciúll (ÍL oJos foscl" llilscllcs y víRs l'espÍI"Ltol las, la tos esi lntenslsima y el lagl imeo ve<luce al atacarlo pvácticamente, a. lila ceguera, LRS ma»ifcstacioni s nerviosas o nettvtílgicas ocupan el primer lugar, dan-

do estos enlvvmos h< sensación rlv tvastovnarlos mentales. Mas„por
otv;i parte, Ias manifestaciones son semejantes a la iperita, sin alcan-
zar la intcnsiclarl rlv las de ella. La tvnclencia a la curación es mayor.

f.as arsinas tienen, pues, en pequeña, concentración, una gran ac.
ción irritaliva. I,a, Iiesiún ocnlar, a pesav de sus manifestaciones subjetivas tan intensas, no van acompañadas sino de, ran hineremia y
qnrrmnsis pero sin rlue se presenten necrosis. Una regresión ahsoluta

a la noviiialiila(I e> I;i n'ghi. ála liiniliii'! iiiliií :iii- vcú»» i- iin,i livciitsponición a pailecev infeccion~s sccunilail,is
EI iui»lo ilc actviili rle las avsinas seria, en la iiiay i ia,le los . asosc consecuencia ile un tvastovno ile lo= pin: esis fi vi»i nt itiv is cclnlares, como men, íonavc1Hos ;ii Iialilav ríe la ip Cita. I.as Iesioni s livoducidas dependen de ln acción necvosalctl ilt'1 li'',I(' i viii,ii'1." rlc ullR lesión ile capilares y nervios, consecuencia di una ciii ta ;icciún de
recchsorción.
Las medirlas terapéuticas se encuentran m ic facilihiil!c, t!u'sto que Ias in:illifcctacloiies sílltoln;ltíca ilúscrp<11'úccll tail p!Ciclo i'ti:iii) ;ll
atacado se le ponga ai aire libre.
Desde cl punto ilc riela ocular, un lavado ahnnilante con hicavlio nato súdic i, sncio fisiológico o agua liovicadii, '-ui le ser svlbclente. Apavte ile ello, sc (ivitar;i la liiz y ei vientic [ D,i púciiilila, clc nnccocaina taml»én pueile er cc»iclead;v vn el caso cn q»e las mamfcctaiioncs subjetivas sean muy intensas.
lcgn cuanto a los síntomas generales, si éstos son principalmente pulmonaves, '-'e empliearíin análogos procedimientos cíue en Ia intonioaoión por el fosgeno. Para los cuténeos Ins vine mencionavemos en. Ia ipcrita, Para el picor cut;inco nna sol«ciún ilc amoníaco al "0 ppr 100 en alciihol ile níi" sui le ilai ni»v liueniis i i sultailos, ilr liú ile evitarse, en tovlo vaso, Ia contaminación ilel ojii criu t;il miilicami nlo. por la gvan accicin ciíustica que tiene cl amoniar:o sobre cl lnillio iiculav.
.-Iqcnivc ivriicninlcc o ciiricliini — Así lliiiiiñrliis pov n . acción sobre la, piel fovmanclo vesículas, secaras y éilcevas.
La iperita tiene una propieclad rpiímii a de la, mayor impovtancia, una liposolubilidad extraordinaria, ilc viii sii ; ian porlcv pcnetrante. Se disuelive de manera lente en el agua, la parte disuelta, se hidvoliza dando también como resultarlo la fovmaciún de ácirlo clorhívlrioo.
Aparte de esto y prescindiendo de su olor característico a mostaza la
iperita no tiene. acción manifiesta en los primeros momentos de su contacto con el organismo Instilada en la piel no produce ni sensación de quemadura. ni frío, y sólo más tarde, Isasadoi el período dc latencia, ya a producir. todo el cuadro sintom;ttico.
La lewisita posee también una soluhilidarl mímma en cl agna, y
acción vesicante, por eso se incluye en este iupo. Aparte de estac propiedades actúa mís activamente sobre el aparato ocnlar, pro<luciendo violente, irritación, así como una marcada acción estornutatoria Se

— 318—
acosbiiiibrn, a incluir aquí también, de una parte, la etildicloroarsina y de otra el sulfuro de metilo dibromado, produtcto menos activo que
la iper<ta, aparte de otros de menor importancia. Todos estos agentes, y principaliuentc la iperita, tienen de común
una acción sobre los ojos y la piel, asi como una acción tóxica, sobre
las yíns lespilntollns al ser absorbiclos » . frirnia <le gotitas o <1e vapor,.
El mecanismo en virtud del cual la. iperitn elerce su acción, no
está asegurado. Generalmente se ac1mitc que ln, iperita, es un tóxico
celular, y lns moléculas de ellas l le nrían sin transformación alguna al interior del protoplasma, en, éste se hidrolizarian, formándose ácido elorhírlrico. Se produce, así, una, necrosis cornplieta e irreversible de las células atacadas, al mismo tiempo el tejido innnediato se peri turbaría. en su metabolismo: este, trastorno, sin embargos, puede regresar,o bien por. el contrario llegar a, la. necrosis total. Así pues, como a 'ente principal tendríamos el ícido clorhídrico, puesto que loe otros productos de In hidrolisis carecen de acción tóxica. La Igran acción hi 'ioscópica <1iel clorhidrico privaría de agua a los tejidos inmediatos lesionando cl funcionamiento celular v produciendo iedemas.
La acción persistente de la iperita, no resulta, en realiidad explicada de una mrnera, muy completa admitiendio úinieamentei oomo agente pató eno ln formación de áeidos, Por ello, otros autores suponen que la iperitn en vez rle hidrolizarse se oxidaría, sucesivamente y las productos de oxidación, irian continuando su acción. Mas, desde luego, con esto tampoco adelantamos gran cosa y, por otra parte, sería, ilógico snponrr <tuc un cncipo hirlroliznhle, aunque difíeillmente, se vería
privn<ln <le dicha piopiedad en el organismo. l.=to= compnestos tionen además, una acción indudable sobre
los vasos san uíneos, especialmente sobre los capilares, los cuales son paralizados. La, consecuencia de esto es la ginn permeabiliclad vas-
culiar, la exudación sanguínea y la formación de edemas, Mas la níc ción tóxica que la iperita. ejerce sobre los tejidos 'no puede 1eonsiderarse como secundaria a la acción vascular y por tanto coma un tras-
torno nutritivo. Aeí tenemos que el epitelio corneal, que no <es nutrido de nn morlo directo por vasos sanguíneas, ies alterado poi la iperita
de un morlo indudiable.
No faltan explicaciones más complejas. Alien parte de que la iperita tiene una ran capacidad de reaccionar can las aminas, y así supone que se combinaría, con lae del prbtoplaems, celular formándose una fuerte nnií<n, así se llegarín a una, ran alteración del metabolismo.

— 319—
Desde luego, unan' vez demostrada la penetración idhe la molécula com~ pleta de iperita en la célula, sería posible esta, acción.
Una acción tóxica sobre los procesos fermentativos celulares,¡es
también modernamente mencionada, La líbersíción del átomo de cloro
de lia molécula de. iperita. produce un desplazamiento cle la concentrlación de hidrogeniones hacia el lado ácido, lo que a su vez posíbí~líta a las punteases para atacar a las proteínas celulares, es decir, para llegar a la auíolisis.
Podríamos resumir todo esto; las moléculas de iperiís, penetran íntegras en el protoplasma, unas se hidrolizarían, 'otras se combinarían con las aminas, otras g su vez es posible que tuvieran una. acción tó-
xica directa.
La acción de la iperita sobne, loe párpados y, en general sobre la piel, ies característica.. Tras un poríoclo de latencia de varías horas
aparecen manifestaciones inflamatorias, Debido s, la gran dilatación y
exudación vascular aparecen primeramente nódulos„ luego vesículas y una vez que la capa córnea de la piel ha sido desprendida aparecen
úlceras, las cuales tienen una gran tendencia a infectarse con lus
gérmenes vulgares de la supuración. En este proceso tenemos, sin embargo, características especiales, no, aparecen aquí limitaoiones de la
acción cáustica, comio sucede con los c;íusticos vulgares, aparecen ade-
más prontamente alteraciones profundas, consecuencia, claro es, de la gran penietrabílidad de los cuerpos. Incluso la gran riqueza en fi-
brina de las vesícula- es otro si" no característico.
]"'l períoc1o de latencia cstí, en relación oon lh cantidad de tóxico así como con la estructura. de ls, piel. La piel de los párpados, por su finura y riqueza on gl;índulas, es muy sensible. Lusting describe manchas oscuras hipercrómicas extensas, signo de que. el tóxico actuó sobre lia piel en caníidades mínimas; trataríase de una acción electiva sobre los cromatóforos cutáneos.
En contraposición a los agentes del primer grupo que sólo actúsín en gran concentración sobre e1 segmento anterior del ojo, producieudo sin embargo lesiones de las membranas profundas, los agentes semejantes a la iperita son ys, en cantidades ínfimas activos tóxicos ocu~
lares.
Pequeñas concentraciones .conducen al cabo de un corto período de
latencia a un intenso lagrimeo, fotofobia,¡exudacfón, en fin, a un cua-
'dro de conjuntivitis aguda a cuya secreción vienen a entremezclarse exudados sanguíneos. Este primer período puede regresar si la accióní

ddl agente es suprimada al caliii de 20 a BO dios se llega. i la normalidad. Quedan, sin emlrargo ligeras manifestaciones irritilt iras las cuales se hacen más in!nihiestas en tiempo Iuimedo, o frio.
Mas si el tóxico actúa in forma niás concentraila poeile llegarsc ya al segundo período de las iíuimsduras oculares en general: aparecen,
junto con dolores oculares, un intenso iluémosis conjuntival así como un edema, palpebi'al que impide a los cnferlIlos abl'll' los olos. I"l epitelio corneal se levanta' en vesiculas v flictt'nas, lllcliisii lic 'a i¡a diprenderse, hay una gran exudación íiblinosa, así como lic la- células
sebáceas del borde palpebral. 1 n paso uiús all'í v apela ce la necrosis
desprendiéndose zonas conjuntivales extensas, prcsentánilose úilceras opaoíficándose la córnea, Las necrosis conjuntivalies una vez termina'da la acción del tóxico cicatrizan dejando como residuo zonas blancas, exentas en general de vasos, mas en el caso de presentarse, éstos muestran una señal característica, por lesión de los elementos contractiles lle la pared vasculiar aparecen grandes irregularidades del calibre, así
como un curso muy tortuoso. Es preciso hacer notar que toda: catas manifestaciones noi se presentan en el mismo período en los distintos sectores del ojo, es decir que al lado dc una necrosis conjuntival lirnitada, puede «o xistir una córnea. transparente o con poca alteración, entonccsi estas manifestaciones clcatriciales quedan limitadas a la zo-
na llpci'ótica. Conviene decir que a pesar de este cuadro tan aliar-
mante el padecinliiento suele re, resar dejando como residuo, aparte di las : icatric s conjuntivales, ligeras opacidlades corneales
No iliii n esto deinr que no se presenten graves lesiones ocu1ares; en algiim;= i;i-os en que el tóxico actíia en forma líquida sobre e1 ojo,
opaciila:1 ciiineal se totaliza, el epitelio junto con, las capas superfllciales sc llesprende, la conjuntiva bulbar presenta, zonas nieicrosadas, si, lle.a ;i la peiímaeión corneal y el cuadro viene a ensoimbrecerse m;í-, =i isbi cs posible, por la aparición de una. infección asociada. ]".ste l't'hiiíillilienlo lle la inmunidad local se aprecia, incluso despunta lle lia iuiación, in forma. de una ran predisposición a. padecer inflalnaciones i":njuntivales y palpebrales crónicas, tal como sucedei a su vez con i l fosgeno.
Por lo lliie respecta a las mianifestaciones generales tenemos hemorragias, necrosis y seudomembranas de las vías respiratorias, así co-
mo lesiones pulmonares en forma de infartos„isupuracíoneis o gangre-
nas. Como la ipirita pasa f;ícilimente a la sangre produce lesiones hemáticas, así como llcl metabolismo general. Estos trastornos repercu-

— 221—
ten a. su vez en el ojo, y así es posible observar trombosis venosa.=- retinianas, así como, hiperemia o iníliunación del nervio iiptico. l'omo lesiones tardias sobre el aparato visual tenemos la hemeratopia descrita por Jcss acompañando a una atrofia pigmentaria en lh periferia
del fondo ocular.
l'or lo demíis, aquí nos encontl"<illlos con manifestaciones rlínicas que no alcanzan la intensidarl riel fosgcno, no se presenta csa espan-
tosa luch i por el oxi" eno, los atac i<los iipirecen m;is liien suniidos en
una. apatía, tal como la, de lias graves enfermedades infecciosas„apa-
recen los síntomas cutánoos caracteristicos y si bien por Ias lesiones
de las vías respiratorias puede producirse cianosis y asfixia, sin embargo la muerte, en el caso cle presentarse, suele aparecer dc un modo m;ís tranquilo en virtud de una bronquitis hemorrágica o supurada.
Como tratamiento tenemos en las lesiones oculiares, lavados abundantes y repetidos, Uoiiio sllcede con el fosgeno, del tonclO de sano conjuntival con una solución boricarla al 2 ó B por 100, o bien de hidrato eódico al t por 100, Intentamos, asi, arrd<trar toclo resto del tóxico, a la vez quc la serie de microorganisnios que asientan en la con juntiva y. pueden dar liugal' a illlii infección. Se ha ohservado quc in-
dividuos lus cuales despuús cle la intoxicación cayeron ien estado iii somnolencia, prc-untaron lesionis o !i'ar. S»ui~ .ravis iluc a<Inclina que por permanecer ilcspicrtos, clinnn iion el tóxico in virturl ilel parpadeo, lagrimeo, etc, Al mismo tiempo, debe de recomeuilal'sc ii los cllfermos no tocarse los ojos ni menos frotarse, usando, gafas ahumadais o permanecienclo en una habitación obscura.
1 a pomada alcalina que inilicarnos cn eli primer grupo rla magnificos resultados. Los lavados con Dakin irritan mucho, por lo cual puede sustituirse por. clorina al I por 100 cn solución, con la cual practicaremos lavados, cuya acción puede hacerse mis prolongada utilizanclo la misma clorina en forma de pomada al 2 por t00 En inodo alguno s utilizará el cloruro cálcico por lus quemaduras oculares a que da lugar inclu<o en cantidaclcs peiluediisimas.
l)e la misma manera nn se utilizará nunca cocaina, rcemplazinilolu por una soluc«hi de novocaina al? ó ;i por t00, a la, cuali =e puede agregar adrenalina. lic la inisma manera pueden utilizarse larocaína,
psicaína o pantocaína. Contra el doloi compresas frias, y si los dolores son mny iandes, se tendrA. qne recurrir a la morfina. klederer obtuvo liu.»o- resultarlos con duchas de vapor, Si existe particip<x-

— sss—

ni<i» iiv la cúv»ea u rluí iris, atvopina, la cual puede utilizarse tem-
pl tu>lo»L(lte.

Si la secivciún coniuntival es muy grande se echará ii(ano del argiiul. pvotargol. pero no del nitrato de plata, tevminanrlo con un'coli-
rio de sulfato de zinc v vesolcina,

tvo del>en utihzavse vendajes rígidos. En el p vínculo dL curación
l'l'c»lit(cutis Il<.'doler lli sig(ÚLnte poiilildal

1(oi' '. c<u'l« t«

Azul ú metii ~

..............

Vio(etc <ie metia,

O,oe
(V<O<

'ice<te <i nava(u(a, u uteo
Vaca(<u« l<l<u<c« <t ut<'a

so,oo
'<it <ul

Lu(te>i<u< ocurra

Oú,(i(i

I.a acción de la vaselina neutra esteriltizada rt n>agt>ífica, Puede servir como profiláctico evitando lesion!'s, o bien dismmuycndo la gravedad de las que se presenten.
Por lo que afecta a. la piel, la primera merlida es la neutralización del t6xico por los oxidantes. Permanganato potásico o bien ct(oruro cílcicn, émfte último se utilizavíi, mezclado a partee i uales con agua, ya que la l eacción entiba él y ]a iperita transcurre, ploduciendo calor; más tarde serí seguirlo todo esto de un abímdante lavarlo con agua. Se evitar;í frotar la piel atacada con gasas secas, ya que Iia fricción
favniece la <obsorció>7 del tóxico. También es muv úitil un lavado con
jRb611 R1CRlino. Vna vcz presentadas las vesículas se vaciarán mediante una, jeringa, armada con una aguja, esterilizada, evitando el arrancar la capa crírnea, ya que así la íllcera cut<ínea puede lnfiectarse fácilmente. HI tratamiento rlc elección, pRla (VIuntsch, de toda úlcera
'c»ll(n(u( s 'loí llíiiiivrli< i»e<l»«nte vnmpvesas empapa<me en cioramina al i <i" p<iv tiíí) varilla ('ecos lll lila, y ('ll el intul tn< rlin altundantvs cantidarlcs rle vaselin;i ll('utla t. trlllizarla que evita la tlesccación de las
lesiones y a la, vez por sus pvnpierl »les físicas puede vt'aí>sovl>ev 'unR parte rle té<xicn riel tejido.
Cnmo tratamiento gener«1 coadyuvante tenemos ls, proteinoterapia en cualquiera lle sus formas Muy recomendarla modernamente es la
<dletoxhlR, plepai ocio a, ha<se de, elementos cutáneos que tienen abundan-
tes <ácidos aminicos, muy neoesarios en los procesos defensivos del organismo, puerle utilizarse a, la dosis de l0 cc. por vía, intravenosa 'diariamente. También la cítsteína ha sido utilizada confiando en que ésta. reaccionaría. con la, iperita, dando como resuliaclo productos no

túzicos Eli estarlo '!".!>eral p<lude illej!ii alee i oll Y!Iun>ín!! á Por su gran actividad tan>poco dejavemos dv. iitilizav el piontosil dnitn pu nc-
Clóii avlt! Il!Íectivii
í"vi!!tanrinnto qn!vtívyiro, !XIus en las giaves lesione= ocnlares produciclas pov la iperita, sobre todo cuando actúa. en forma liquida el
oculista se cncuenti'a desarmado, Lo mismo sucede con los otros agentes de cualquiera de los grupos al actuar en dosis masivas. Estos casos son ufortunadamente muy raros y mí!s fvenuentem!ente que como lesiones de guerra suelen presentarse a. consecuencia. <le acridentes en la prep ll'aclón de estos productos. La necrosis amenaza ia
destrucción eo!npletn clel bulbo ocular. En estas circunstancias cualquiiev actitud del práctico está justificada siempre y cuando yayu encaminada n la salvación del ojo g!Ias si bien en la piel toda inte!umiciún !Biiriligica esté. continindieada debido a la, ncc;íin pcnrtrante do la! iperita en nuestra especialidad no podemos continuar dei espectadores, esperando <file el proceso eontiníie su ;!cciún pvogi s ra v f;itil. Mientras qiie ililn cicatiiz en cualquier parte clel cuerpo carece en rr'ilidad de importancia. en el sentido de la vista este mismo pvoceso con-
duce a lu. cegnera.
R<r:ulta, en realidacl avcntui'ndo el! aconsejav unn. intevvención quiríirgica en las lesiones oculares, rayes rle los tozicos clc 'uerrn. Ya incluso en la paz Iu actitud del práctico en las vulgnvesl,cnuterizaciones ern simplemvulte cxpeetanlcn Yué neccsavio que cle las ol>scrvaciones recogirlns en Ius gran<les zoniis fa1>viles de los países indnstrinles se alzarin voces, al principio temorosns y iiliis tarde decididas, que abogasen pov unu intervención en aquellos casos en. Ins que to!Ios los tratamientos médico: habían sido agotaclos.
Corresponde el honor a Benig rle haber sido el primero que recomendó una plastia precoz en todos los casos de quemaduras 'raves, mas esta opinión cayó, o poco menos, en el olvido Las ezperiencias de pichlci v Siegrit, parecían revocar In ló ira rle una tal! inte!V<'rlción. en efecto, estos autores compíobaron quc se unclos después de la,
instilaciún de nnn gota. de innoníaco en el fondo rle saco con,jnntiyul,
ya podía demostrarse de nna manera indudable la presencia de di<i>d substancin cn la cámara anterior Bajo la impresión de estos resuliiidos, toda práctica quiríir icu seria, aun en el mejor rle Ios casos, por
Io menos ineficaz.
Iylu= rte nna pnvt la tenncidarl rlc y>eni clefen!1!endn =ii m!!ln i.¡ y

ast
por oira los tral>ains de tbeuniann y, principalinen[L dc Thícs, b;in VL>ll(lo il <len>osl>RI' la vticacia de dicho método. Puede asrguriirse <[ilv Ll>la plastiil (IL il>L<coa>i li>11<>>1, plac'icada. en mom nt< opnrtuno,
es vl ll>l)ce pt.'occ<liiniento (Iuo nus permitv evittt> los desastrosos ri.-
silltiÃlns dL Iss CRL<terizaciones graves. 'l' il inlervcnción no ha si<1o recomendada hasta la Rcha por actor
al 'uiiii v» las lesione= necróticas graves producidas por los (gentes quíinicns (lv guvrri<. Bien es cierto quv también durante lu .'>[tinta 'Li<'l'la li>lll> t>al Ios nc<llistils se hilllahan bajo la i<Opresión <le tendencias terapéuticas (listiul is ;i I:i. <1. h<)y dia.
I,;is raznnes (Iuv se a<lucen para desaconsr.,ja> una intervvnción qui-
ríitgrc;i vti las lesiones cutiincas son adtnisil)les y Iiosotros las respe-
tamos. >Al<<s no ocurre así por lo quv respecta. a[ ojo. Carece«nos de prueIRLs Lxpv>'imentales, obre la rapidez de d>fusión de la iperíta vn el ojo. pero por nluv 1"<pida que sea, una vcloc>dad de (Iifusi<in supL>lo>' a Ia (Icl RITtoníaco cs i<pctlas illiiiginable. Y, sin embargo, basta re-
p isar Ios resullados ilv las inlervenciones en las lesiones (Iv este últi-
mo c;instic<¡y dv otros pa>a convencerse d< la utilidad dv íl. 1 n este sentiilo inform<m R>ehm Roetth Dlasko(vics, Kopp, [.aul>er lteslenha«m. Jane>nig. Amslur, Czapody, etc.
I.l fin i[ui niis proponemos con tal inicrvcnción es comprensible. Al
extirpa¡ la conjunliva nvcrnsada así como ei tejido ubconl<intival pretendmnos alejar el tóxico. In cual si bien no es posible en 9u tota ii<la<1 si lo cs vn gian parte, evitamos ademfis que eli tejido empapado en él siiva clv fnente dv. contaminacii)n para zonas més ptofnndas. Ea hemorragia que tal intervención lleva consi o favorece tambiín l(a eliminación del tóxico Pero al mismo tiempo acortamos extraordinariamente el período de curación. Estos injertos piendeni de modo sorprendente, siempre que la intervención ha sido correctamiente practicada: entra el curso post-operatorio de ella y una úlcera granulosa crónica con tendencia a la infección, la elección no es dudosa,.
'Mas por ntrn lado, cl fin lo ra<ln no es sino una( mejor nu>rición
de Ia córnea Ya hemos mencionado en otro lugar la importancia que tenis para dicho ór., ano la red vascular del limbo esclerocorneal y lios p(ligros que se presentaban al ser comprimida por un quémosis conjuntival acentuadn. Calcúlese la gravedad de aquellois casos en' los que el cúustico ha producido una destruoción completa de clicha rcd. A suplir dicha falta de fuento nutritiva tiende la intervención. E > el (olgujn dv mucn.=u< Ialiial implantado van a proliferar vasitos capila-

320
res procedentes de la epiesclera, un nuevo sistema, vascular es así instituído y la nutrición corneal está, asegurada.
Para. que esto suceda así, es clesde lue o nace"ario que la, esclerótica esté indemne o bien poco afectada, de ello deducimos otna. consecuencia de gran importancia práctic«. Evitar que el tóxico, ejerza
una acción destructiva sobre ella„es decir, intervención precoz. Intervención precoz en todos aquellos casos en que. tengamos la certeza, . que el tóxico, iperita, ha caído abundante y en forma líquida, en los ojos (ffíb«icas, laboratorios, etc.) v en los cuales, a pesar de las prinlel'as medidas tomadas observamos un curso grave y progresivo, o bien en todos aquellos en que ya descle el primer momento se observen zonas de necrosis conjuntival incipiente con gran participación eorneal. Además, conviene asegurar que tal intervencíón ea inocua, para ello nos ajustaremos a las más estrictas reglas de la. asepsia.
La técnica de tal intervención es, po< lo demás, de extraordinaria sencillez, de una zona de Ia. mucosa, de la cara interna del labio inferior, que esté desde l»rego indemne, se.obtiene un colgajo de tamaño doble de la, extensión de la zona de conjuntiva extirpada. El colgajo inucoso se adelgaza lo mfís posible, cortando con unas tijeras toda gra-
sa de su ca«a posterior„procu«ando, desde luego, no lesionarle. No resta sino aplícarl<e sobre la zona conjuntival previamente extirpada, y su-
turarle cuidadosamente con seda. Desde luego en si< implantación no debe de sobrepasarse el limbo extensamente. <Vas la extirpación <íe la zona necroeada iequiere también ciertos cuidados; no se trata sólo de extirpar ls, conjuntiva, sino también el tejido subcünjuntivaí, que creemos contaminado, la extirpación, aun dentro de, ciertos l<ímites,
debe de ser amplia
f.os cuiclados postoperatorios son reducidos, se lim<itarían a un vendaje muv flojo que se renovaría, a, las 2<< ó ág horas, una pomada d<» cloramina puede aplicarse. A la operación piecederé,„desde luego, un abundante lavado, con cualquiera de los medicamentos mencionados
en el tratamiento médico.
El resul<tado de tal intervención está condicionado por. la gravedad y extensión de las lesiones. Si la plastia se hace tardíamente cuandb la necrosis conjuntival ses muv extensa v la opacidad corneal tota», poco puede esperarse. Sin embargo, tenemos ejemplos en caueticaciones por la cal, ácidos, al<calinos, amoníaco etc, en los que a pesar
de ello se logró en algunos casos un aclaramiento de la córnea máa
o menos extenso. Así, pues la utilida<1 de tal procedimiento ha sid<ü

— 326—
demostrada en multitud de casos, pero aunque la transparencia de la córnes, no eea recuperada tenemos de otro lado ln ventaja de que con tal inten«ención acortamos eí período de curación, evitamos las retrac-
ciones conjuntivales y, sobre todo, la, presentación de simbléfaron. Una rigurosa ersepsia, el prontosil junto con la Vitamina, rjí, indi-
cados yn més arriba, un lavado, abundante antes de la intervención, tienden a reducir loe riesgos dc cualquier infección postoperatoria que pudriera presentarse. La detoxina o la proteinoterapia colaborarían
también a ello.
Si este procedimiento tenapéutico pueí(v ser, en realidad, de uti~ íidad en estos casos de suma gravedad, sólo el porvenir puede decirlo;
en esta esperanza, al menos, nos decidimos a escribir estas líneas.
BIBLIOGR 4FIA
BEAvv<nvx.—Les lesione oc«(aires pa ~ les grlz <eslcrllits. Archives <l'Oplitsluiologie. Tomo 37, pág. 597 (Citado por Héderer), 1920.
Bonnzron.— L'oeil ypcrite. Aunles d*oculistique, Tmno 156> pág. 577 (Citado por Héderer), 1919.
V, Czsronr.—Friihe ckirvrgíiche Bebe«dl«ng der l crc<íiirngen des -luges. Iílinische Monsstsblsetter fuer Augeubl. T mo 99 (pág. 245). 1937.
Dsnrs.— rir ui«r i«vio«> cc«se<i by aorbyz. rin<. Americen Juuiusl of Ophihsluiologie. Toiuo 3, pág. 275 (Citado por rbluntsch). 1920.
DRRRY.— oc«iar manifestctioris foíicrri«i¡ erpo>«rr ic i «ii««. types poisoning. gases. Arch. of Opthslmologie. Tomo 49, pág. 185 (Citado por rhluntsch). 1920.
FELvx.—Die physioioyische lyirku«yen der Kampfstoffe viit besoiiderer Ber«cksichtig«nií des Auges. Bn Gege«rcartsprobíeme der iíugen heiik«ride. Thieme. Leipzig, pág. 243. 1937.
FLURY.— Schádliche Gase. Springer. Berlín, 1931. HEDERER.—L'arme chimigue et ses blesures. Bailliere. París, 1935. JEER.—Die Iíampfgasverletzuirgen des Auges. Klinische blonatbiseiter fuer Augenhl.
Tomo 68, pág. 246. 1922. Lverto.— Bffeti e cura dei gas di guerra. Tercera edicióu, iblilán, 1936. MiinrscH.—Ieitfaden der l'cíboiogie und Tkernpie der Iíampfstojferiircnk«ngen.
5.* edición. Thienie Leipzig, 1939. Nnvs<snn.—Frühzeitige Bebairdicnr< rier .í «r<enrerirrrrrcrirn Klinische Monstsblset
ter fuer Augehl. Tomo 95, pág. 491. 1935. HEREDO.— Gases de guerra en Oftalmologíin Archivos de Oftalmología Hispano-.4me-
ricsnos. Tomo 38, pág. 179. 1936. mologie. Tomo 28, pág. 382. 1933. Rozar..—Iírimpfgcseri<raiik«nye«des .I riges. Zentrslblstt fuer die gessmte OphthslScE<EELRER.—Veratzungen des <luges durch ko«zentriertes Tra«engcs. Klinische Monstsbls etter fuer Augenhl. Tomo 98, pág. 510. 1937. Ttt<EL.—Die operativa Benandlung bei Verbtnuigen des Auges. Klinische Monstsblsetter fuer Augenheilk. Tomo 99, pág. 764. 1937. Tnrzv,.—Die Verátzurigen des .liryes. Neue prege zu ihrer Beurteilung und Behsndlung. Rnke. Stuttgsrt, 1938.

El servicio de Sanidad en la
organización antiaeronáutica
de Balearey
l'On
Euseítío Címeno Díaz
Comandante tdddioo, Jefe dei Serrdeio de Sanidad de dntiaeronáotios
de Bsleares.
La naturaleza dhe los procedimientos de agresión en la guerra, da lttgar a la organización de medies defensivos contra los mismos; pero
en tanto que en las instituciones militares todos estos medios están es-
tablecidoe de antemano, no ocurría lo mismo en las poblaciones civiles, sujetas a cada paso a numerosas contingencias, tal vez lla más grave de la agresión aérea, ya por los explosivos o ysi por agentes quí-
micos de intoxicación.
Era, necesario, por tanto, proteger a la población civil' ante la hecatomhe que originarían por una, parte los bombardeos y, por otra, el
natural desconcierto de los habitantes que, faltos de todo amparo, no podían permanecer ante el peligro, con una, tranquilidad que seria ridículo exigieran las Autoridades en tales casos.
Sin incurrir en las pintorescas fantasias del' ruso lkoshefntícof„ quien ha propuesto la construcción cíe «ciudades contra, gases», ni en otros extremos no menos irrealizables, digamos que, por fortuna, en Mallorca no nos encontramos en el triste caso de vivir desamparados
en la protección contra toda clase de atáques, particulartrtente ante los aéreos: si, como decía el general llalo Bulbo, «el cielo sólo se rlefien de desde el cielo», podemos afirmar que nuestra Defensa Activa, capaz de perseguir al adversario hasta sus propias líneas, como cumpli-
damente lo efectda en cuantas ocasiones se presentan, e, del todo eficaz y excelente garantía de plenas seguridades, nn solamente desde el punto de vista, militar, sino también para, la defensa de la población

civil Xi<o <.s necesario pues, msistir cn elogios solire nuestra Aviación;
otro tanto pudiera enoomiarse, d otra arma poderosa. de defensa con.
tra aeronaves, la Alfil)eria Antiaérea.
l.a Defensa l'dsiva con que contamos constituye una, verdadera..Inistltución, perfectamente organizada y en condiciones de atender a, todhas las necesidades actuales, miés a las contingencias que pudieran pris<ntarse; tal organización defensiva se refiere hasta el presente a
)<as isla- de Mallorca e Ihiza por edicto del L>'memo. Sr. Comandantie
Oencral <lc R cle febrero de 19R7, se creó la, Jefatura de la misma, do-
tínilii)a de una directriz militar qne'permitió la rapidez y el ritmo que reqnicrc la <lefensa de las poblaciones civiles,
I.a inmensa labor clue ha desarroilado lli Defensa Pasiva de llalearcs <lesdr su fundación, es decir, a raiz de surgir eli Movimiento salvador dc España, es tan extensa y positiva, que en la conciencia general es unínime el reconocimiento ;L los grandes méritos que en-
tra<fe esta Organización. Ibl g>ave problema de ls defensa de la, població>n civil ha sido plenamente resuelto merced a lla reunión de un' personal lllL<y nullliel'Oso v efiiciente, en el que, hermanadois técnicos y obreros. militares y civiles, han disipado del todo la seria PreocuPación ante el Peliolo de las agresiones.
1a rípid;L construcción de numeroscs refugios en las mejores condiciones pala lia defensa,, la, perfecta organización de todos los servicios, dan idos de la ian actividad desarrollada, trunca mejor empleada que al fin a que se la dedica. Ta) oiganizacián de la Defensa PasivaAntiaeron íuti<a d< B<alearas comprende.

JRFATR<RA:

A) Departan>entos

',» S '<'l'vio>'lli "l'<i '>s>l ' pci'l leu)ice
)'b) Tesorería y Contab>iidad
e) Registro. Archivo e Infw maci<in.
d, Prensa y propaganda.

B) Juntas Asesoras

f a) T«ciiico-lldnni>isi>sL>ri>
j 'b) Sanidad.

C) Pnesios dc Rísudo.

D) Secciones

( a) lacead<os. b) <"onstruceión.
! ci Sanidad.
d) Química.
e) Ambuiaiicia y MateriaL
l í) A)arma. Red de Acecho. g) Desescomi>ro, I>) i l>laces

Aiumlirs<io.

LJ
LJ Cl

CG
Q
z
CVJ (~
Q
z, U
R
Q
z O
U
D
B
se++Oos C5
v w v y lt

— 330—
Bastará leer el libro Oryaniscccpón de lcz Defensa Pccsivcr cn Baleares. Pcdtncc dc Mallorca. Agosto dc f981. Seffundo AnoI Triunfad» eme;.

"/ Qi

GIIAIICQ Di IA CVACQIICIQADC AIRIIID5 IN EL CONJUNTO DF LA OIIC ANllACION
5ANITAitIPt Df LA
IJP IJ

adp 5555555
c v/r aeGI C G 5

rassssr
socoeao
5 »55ta) pp so ac Iop aavooapp

'»sIa P ú Ip l p c a

ls» de """'"

o

e

a

vacsoia de Pa h ~ lo

qa

5

Pl ha I»d Dadora dala evacvacion de los h cedo le ao v svs doteicillos

GRAFICO DE EVACUACION DE HERIDOS
nado de la Jefatura de Antiaeronáutics, para darse idea de las numerosas obras de defensa construidas y en construcción, de la reglamentación de todos los servicios sin omitir detalle, de la propaganda, ae-

— 331—

tivísima que por prensa, radio y publicaciones sueltas, a más de las constantes órdenes que la Autoridad impone, que hacen que el ciuda-

G.af'

CRAWICO DE ER REGEPCIOpi p EVaCUP'-
CION DE HERIDOS EN EL PUESTO DE SOCORRO DE UN GRUPO DE SECTORES

59 pa 91aa
Ca o 5a lan pa aí sasd

Casa S 5

T aspa s5 aL

a
r
D
GRAFICO DE RECEPCION DE HERIDOS
dano, por escéptico y descuidado que sea, no pueda alegar ignorancia s<sbre el capital asunto de su defensa ante los peligros de lta guerra.

— 332—
No menos demostrativo fué el verdadero alarde, no de teorías, sino de la brillante situación real y efectiva, que constituyó la gran Ete-

GRATICO DE LA RECEPClON Y EVACUACION DK HERIDOS EN UNA CASA Dá SOCORRO

A SSS 4PTPiSIlIPI

SSIITQas ssaITS alas Das I
Sassaa 's

ESPOSE euip s-
K P maial

PUESTOS DE 50CORíio DE GRUPOS Df if CTOR. GRAFICO DE DISTRIBUCION DE HERIDOS
vista de todos los elementos de la Defensa Pasiva Antiaeronéutica, pasada por el Excmo. Sr. Comandante General, en ft de julpto de

1937, qrle.arhniló a ct)ar)tos ltl plesenriaron, tanto por c) numero-isimo personal con )iuc cuenlu rn to)la la 161;r y su excelente. disciplina, como por los muchos tneriios rie que ya enton.es disponia Concurren principalmente en esto, Organtzación cl Ejército, la F E. T. y de las J. 0 N. S, ll36 técnicoe y obreros rle torlos los ramos.
Los resultados prúctícos de la concatenacrén de las Detensas Activa y Pasiva, nos los demuestran. dos ejemplos bien concluyentes un bombardeo aéreo, en 7 :le. octubre de llí37, con 6.1to explosivo, de:t) oye en pleno dia una porci,')n conslderahie de erlig)caciones (tnuy ai-jadas, por cierto de objetivos rnilitarcsh en el centno rle la capit li v no produce múls que doe víctimas inevitables, rlig<tmoslo así»na rlr.c-
dichada enferma V la persona qne la asistía. Esto demnestra la eficacia de la Defensa Pasiva. En otro bomhmdeo, 7 de rliciembre riel mis-
mo año, el enemigo viene con 22 avionrs, de los que fueron rlr rriba-
dos td por nucstla aviación de caza: el efecto no pmlo scr mós desproporcronarlo, pues con escasas bajas en nuestra población civil,
merced a las obras de defensa, el enemigo perrlió con los td). aparatos,
60 hombre;.
Como dato curioso de la eficacia de nuestra. Defensa Pasiva para Ia
protección de la población civil, citaremos el núlr)ero rlo prmsonas oue según consta en la Jefatnra Antíaeronrúntíca, porlían ya rr fngiarse en agosto de L937 en las obras rle defensa subterróneas de 16 capital.

Total en refugios públicos Total en locales de utilidscl p)g)licn Total en refugios particulares
Cabida máxima total en refugios
Cabida máxima, total en sótanos babilitsrlos

46. 46') 4 665 16.470
69.737 62.857

Cabida total en defensa,s subtexró,ness

162. 594

Y posteriormente a la citada fecha han sido construidos muchos

refu ios més, tanto públicos como particulares; datos que indican

que con una buena, disciplina, por parte de los ciudadanos, como la

que éstos han observado, salvo desdichadas excepciones no ban ocu-

rrido grandes estragos en la población.

No podemos citar los nombres de tantos y tan activos colaborado-

dejjaría res en la obra de la defensa, pues nuestra indiscreción no)

de

herir a quienes nombrásemos, que, como consigna en esta obra, todo

— 334—
su personal actúa con el mayor entusiasmo, con absolarto desinterés no exento de modestia. Pero sería injusto el no evocar el del Comandante del Cuerpo de Inoenieros, D. Benjamín Llorca, verdadero lcrea-

TRAFICO DE LA Rl CEPCION Y EVACVACIQN
D E li E ii I D Ci S E N U N EQUIPO Iti V i li U il G l C 0

CUEIAN EN LA NIEMA CLINICA

A 5O5 EONICIL
l5 o' AL llospdal

C4isRs DE socoRRO poesTos DE socoRRo DE GRopopf sfcTOA GRAFICO DE RECEPCION DE HERIDOS

— 335—
dor, organizador v tral>ajador infatigable de ls Defensa Pasiva de 1VIallorca, cuya, entusiasta actividad nnnca se elogiará tanto como merece; y el de, su sucesor, también Comandante ido Ingenieros, D, Juan
Cerdó, no menos laborioso, no menos acttvo y no menos entusiasta.
Al citado Ingeniero, Sr. Llorca, hc cle agradecer el haber confiado a
CtRAFICO DK LA RKCKPCION Y DISTRIBUCION DK HKRIIIOó POR LAS AélBULANCIAS

Egl Cpa
gCCO.
~ t CSant a a gasa dos

aoa dos

Via 'Pública
GRAFICO DE DISTRIBIICION DE HERIDOS
mi eses-o velera desde el oomienzo de la Organización, la Jefatura
del Servicio de Sanidad de la Defensa.
Para mejor distribución de los servicios divídese la ciudad de Palma en tres zonas, que comprenden 28 grupos, con I61 sectores; corresponden a cada, grupo un Inspector técnico constructivo y un Inspectcr técnico sanitario, con sus correspondientes ayudante .

La Junta .«Sec«ra <lu Se«id;«I csti. i«le tu<la llur uii l'residente
Jefe del Setvicio y representante de la San«lad lltiitar, dos Vocalels, Médicos-Jefes de Beneí)cene)a Provincial y Ilunicipa) y llil VocalSectetario médico de la 13cneíicencia Í:sla,)unta Asesora foiltla palta, como es natural, del Comité Locali de la Defensa, constituído por los representantes principales de todos los servicios y cuyo Presirlente
es el Jefe de la Defensa.
Es misión de, la Junta Aseso)a, la inspección de todos los Servicios sanitarios, cl estudiar y proponer a la Jefatura cuantas medidas estime necesaiiac o convenientes al mejoi' fiiitcionamiento clel servicio, así como eli cooperar al desetnpnio <le otros organismos de la, Defensa, en sus recíproc<as relaciones.
La, Sección de Saniclad, íntimamente unida a las de Ouíttlica y Ambulancia.-, comprende.

a) l'.qulpos <le salvamento.

bi Recogida y traslado de victimas.

i 'u<l'o plÍmallos de socollo 'l' selccci iu.

<Í) Contros prósimo de curación e intervcuclón.

e) i cutl'us supe<lo<'es dc Íutel'l 'uclúu l' b . plt'lllzscÍ )u.

SauÍdlul ;i cou (lluÍu<Íclll. /
v tu I )sucia

i) Auliullllu 'IRS pR1R gssCRdo g) Centros de desimprcgnaeión b) llospital para gaseados.

para

vesicado .

1) Hqmpos de desinfección y desinipregnaciún.

1) 1".quita<s de detección.

1<) Laboratorios <le anlílisis. Transfusión sanguinea.

1) l'ontrol y reglaulcutaeión <lc los servici ls anterioru«ni

citados.

),os «fiiipos dc a«I< «<llm<u<L int giados p<ir secciones de F E. T. y de las .1. (). Ã, S. previamente instruí<las y diri idas por sus 'Jefes técnicos y <lote<las de m<itcrial completo, aun para las más difíciles operaciones de este setvicio (por ejemplo, salvamento, de¡habitantes en piso:- altos, siendo„ inaccesibles las escal<eras, etc.), <cooperan en estos equipos in enieros, atquitectos y médicos,
2." Ilrrol)il)«V Ira<l<i<lo de- victimas por medio de ambulancias motoriza<las de Santdad llililitar, Falange, Cruz Roja e Instituto Provincial <le lligicne, modelos nuevos en su mayoría, y, por tanto, en las mejoies rnndicion<s para el transporte. Dispone Ia Defensa de uni níímero verdadernmentc considerahlie de camillas, tipo camilla,' española, y de algunos modelos especiales para la recogida de heridos y enfermos en condiciones igcepcionales.

— 337—
8» Ceai<v» llri<nüiiü» de .<Oüvrru 'J< 3<d<'c<<i<i<<. Covvesponde uno a cada giuipo enque la población c-iii divi<lidu y sii misi«n is la asistencia a los heridos y enfermos que rciíuieiun cuidados cle cxtvemuda urgencia; cada l'entro primario, v«v<ladero puesto de socorro, tiené asignado iin médico (Inspectoi técui«o sanitario del l'viipo) «oii personal auxiliar. En <stos puestos dc socorvii, como decimo=, solamen te se atiende il Iio nlds ur 'cnt<.', contener nn<1 hcmorvagia pov hemos" tesis, provisional, posición correcta de n<ii iiilivos fv;u:tnrados, etc., tratamiento del schols por la hemostasia, me<<fina» éter, alcanfor, suelo lsotónico, etc
Así, pues, la misi<in cle estos C«ni«os plimav<os de socorro estúl reducida al minimo v su papel principal es el de colocar a los heridos y enfel mos <.n las mejores condiciones para sev intervenidos o Cura<los cn los Ccniros sanitarios supcriolcs (Clínicas v llnspitiles). Y, en caso <1<. que en el ataque se asocien a los explo-ivos los u '<'.ll(es químicos de intoxicación, coivvespondc a estos Clnltvos primai ios la selección y clasificación d< los atacados, pava su evacuación ult"i'ior a los Centros especiales de curación; víctimas que, pov la natnv<iloza
de sus lesiones» se dividen en 10: si; uientes g<upos<
klevidos v quemados.
2.' Enfermos.
B." Gaseados con <los -ub,'vupos; ü) Sofocados, v ó) Vcsicados. ó<." Un gvupo mixto, formado por los gaseados heridos o <ín<'nlados, divi<lido en dos subgiupos; a) Sofocados heridos 0 <íncola<los, ó) Vesicado= heridos o quenlados. En todos los casos, estos Centros primarios son los cncavg<a<íos de regularizar el servicio de evacuación de los heridos y enfevmo- pvocedentes cle los sectores que a cada Grupo le estén asi nades, una vez plestrldil la asistencia de urgencia; de estas Centros primal los <lc socorro se pu<.de decir, como de los Puestos de socorro clo las. Ambulan. cias de Campaña (ya que son bien equiparahles) que «son verdad<erois talleres dc embalaje v expedición de heridos y enfermos», según la acertada comparación dc Rapp. I»a instalación de estos Centros primarios de la. Defensa. se efectúa en locales refugios o al menos en plantas bajas de edificaciones de gran solidez tanto para preservarlas en lo posíble de los bomlíardeos, como para faciliitar el acceso de las víctimas. 1<;1 material sanitario, medicamentos, apósitos, neutra)izantes, utensilio, etc., es suministrado pov la Defensa, Pasiva, en igual cantidad para todos gos Puestos

— 333—
sc" úu cáículu pl costal>lucido dc lo iíuc pueilc scr necesario ante las
posibles cuntin 'encias; puestos de socorro que esisten, en los que por estar instalados en el edificio en que habita cli Inspector técnico Sanitario dul Grupo su instalación y sobreabundancia de material consenfiríau prachcar iuterveuciones quiríírgicas ile urgencia.
Nos parece innecesaiia el insertar aquí las instrucciones por que
se rigen estoc Centroa de socorro y que Rfo" liiii tRlllio a los Inspectores técnicos Sanitarios de los Grupos correspondienties, como al personal
a sus órclenes.
Ccufro prüxíoiros dc curuciiin c inscrvcnciün.—Constituyen el segunrln escalón Sanitaiio cle la Defensa, qne está. iniegiado por lias
~~~~wítiítt+,~g~~
Pis. D~Camilla voiauto cbcpuecia a ez utilizada.
Clínicas particulares, todas ellas declararlas oficialmente al servicio de la defensa de la población; estas Clinicas, en número de siete y repartidas i:n distintos sectores de la población, son Centros de cursi ión, intervención y hasta dc hospitalizacivn dc hericlos y enfermos intransporiablies. Cuenta cada nna con uno, o más equipos quirúrgicos y con el completo lllclterial necesario pcara toda clase de intervencio-
nes; teniendo cn cuenta quc toilas ella.-: son Clínicas iíc Ciru ía.
A la actuación de esi,os Centros no pueden serqalarse límites, puesto que están capacitados para todo énero de intervencionesa pues, por delicadas quc éstas sean, disponen de medios de hospitalización que, si bien son limitados, liimitarlo es también por lo general el número de heridos que requieren intervención tan urgente que no dé tiempo

par<i vu trdnnpurh a Iii= ira»<li= Cuntrun <I<' cLII'd<'lu» i ho. 1)itaiiza-
cluu.
llel mis<n» u»!il,¡ qii< =c' ún <Ivvidnl«s. I<) t v»1 l'u. 1»'l»la)los de
cul aclún lcclhlan Io. hvl'lllus 1 v»fL'l'»los llL' lu- uv<'lul <, q»i' 1<.' lst1-
ban previamente asi" u<1<lo:, <lel nli. lli,< i»»clo < ada Clii»va i ecibe 'os
heridos y enfvtn)t). plu<LLlcntes lic lus (íl'l<p»s <lL<L lll Lsliln scl)alados de antvniano < ll<i llu 1»i< rv. <Iv< il ilnl no ;lllnlita «')nlo cuallluier otlo
lfia "." — L'nudo<< un)nu<n dv< : nd<'u!u un avnul
Centro Sanitar)o, a enfernlos o heridLIs quc hL11)l<'svn cucapaclo al con-
trol <le distribución.
Ce<<f? Dl alfp<"llores (f<v ll<lvr<lcfloivll if /lo)piifrfisació)) —Constituyen el tercero y último escalón Sanitario y corresponden a los kiospitales en los cine no falta ningiín =ervicio esencial para la asistencia y en los que se encuentran instalados, con verdadero lujo, los servicios complementa) ios dc Radiuluai;) I.alicratorio.=, Especialidades,.etc., de los quc las Clínicas particnlares no siempre suelen disponer, por rniís de quc al equipo qnirúlgico de cada Clinica particular se ha agr<gaflo un oftalmúlogo por Ia Jetatura de Sanidad lle la Defensa. Los Hos-
Pitalvs son en mímero de t!es: el Provincial vl Militar v el de Marina,
éste muy reducido. Cada uno de ello.: dispone de varios equipos quirúrgico<s
La reglamentación dv siis servicios corresponfle al légimen habitual de los Establecimientos iespectivos, si bien todos bajo el control
de la Autoridad Militar.

— 340—

Ci.' /1»<ó»/»»c«<s fur» y«cendoó;— J.as designa el,Jefe del servic<o de Ambulancias y súu súl'vidas por personal provisto de máscara y equipo unt<gús.
Cr»/<oc </«/<c<i»<lrr<p«uciósz par«vssicados.— Se utilizan loc Estubl<ec<n<ientos de han< 13 v duchas habilita<los al efecto, bajo la d<reccion de un Médico por cada Centro, especializado en prácticas 'de
dc unll«'cana<'e u <1< l'<' 'u'Bnl<' '.

/Í» /<l/»/ /»<7» </<' <'»</»<

l'.n c<l ú u<c<<sal'ln e . <Il-pone de u 1

e<1<f<c<ú ««0<- cnracl<ri-t<ce= peine<palee son las si" uicntcs< situado

fu«; <10 h< púhl;u «n, aun<iuv nu <»u, <li-tanto <10 < lla, t«<lo él de plan-

P< . 3." —D<<<ll ac «««<<eció»»nug;ic.
ta baja, <le aun<el'osas Jcal<itu' <onús irulependienlcs cn cupos completamente ;usjnhles unos <10 otros; sin edificaciones próvimas y pro< visto de agua, clúc-.tríe«la<1 v colector de desechos. Capaz <10 ochenta a cien camas, A los efectos del servicio especial a que se lc destinaría reííne las con<liciones <nís apetecibles
P<ara intervenciones quirí<rgicas en vesicados heridos, el equipo quirúr" ico <le este llu pital d<apene cle mate< ial y ve=tuario antigás que no le impicle el actuar cómodamente; con m,íscaras especiales para no restar a los operadores de visión neces<sria, sobre todo en inter-
venciones delicadas.
g.c Jórfu//coc de </es/n/ecrión y de </es<n;snrenn«ri<I7< —Corresponden
al Servicio dc /química v est/ín en condiciones de actu<ar eficazmente

en cualquier momento, dada la ran cantidad de elementos de que disponen y lla excelente instrucción del personal que les integra.
Constituyen estos equipos una de las mis perfectas unidades de
la. Organízaoíón de la Defensa; las substancias neutralizantes„ líquidos
de desinfeicción v desimpregnac>ún de que se sirven proceden de los grandes almacenes de estos elementos de que dispone la Defensa. De éslo- merece citarse, como principal neutralizante, el preparado
W, aTM
xiz. a'—n'coz:ax «~ e nuc a paa a nn a rnl>ara<c
aquí obtenido de un hipoclorito con áltcalí libre que, por su lcarácter
.acuoso alcalino-oxidante, rinde la máxima eficacia, para, la, mayor
parte de los gases conocídois Este prenarado, al quq se ha ldado el nombre de «Antí ás», ha, sido repartido profusamente en Centros de socorro, Cíínícas„Hospitales, Teatros, Casinos y casas particulares,
en cantidades de muohos miles de litros,
Cuentan los equipos de que vamos tratando con verdadero llujo de
aparatos de rie o, pulverización, lavado, etc, propios de la misión
que les está asignada. Iníítil es dhecír que todos estos equipos, así como los de detección,
funcionan con vestuario antigás, con máscaras filtrantes y muchas aisladoras„en previsión de géneros de intoxicación ien los que las pri
meras no fuesen eficaces para el servicio.
i0 p<fuipos de detección.—Subordinados también a la, Secoión de Química y provistos de los reactivos detectores de los prinoípales tóxicos de guerra (cloro, fosgeno y difosgeno, iperita, áeido

cianhidrico, óxido de .carbono, arsénico, etc). Su personal está diri-
' gido por técnicos químicos y recibe constante. instrucción práctica, no solamente. sobre el.empleo de los detectores, sino acerca de la preparación y comprobación de los reactivos.
Il. Iabertttorlos de análisis. Transfusión sangttínea.—Dos Laboratorios, de gran importancia, están afectos al servicio de ls, Defensa: el Municipal' y el del Instituto provincial de Higiene. perfectamente dotados para toda clase de análisis químicos y bacteriológicos, reconocimiento de aguas y de alimentos, etc.
Muchos Laboratorios particulares han sido también puestos galan-
temente por sus Directores al servicio de Antiaeronáutica. Un servicio que merece especial mención es el de transfusión
san uínea, organizado sobre la base de un gran número de dadores
dtt sangre perfectamente seleccionados, con reacción de tVassermann y complementarias negattvas y clasificados en grupos, según eli pro-
ceder de Janski, a fin de que en el momento de la transfusión la sangre de dador y receptor no ejerzan recíprocamente acciones aglutinan-
tes o hemolíticas la una sobre la otra, Tan delicada selección ha sido
llevada a cabo pacientemente por el digno Director del Laboratorio Químico-Bacteriológico Municipal', Dr. Bernardo Juan.
t2. Control y reglaanentaeión de los servievae tenleriairmente cgta'dos.—Las normas por lae que se rigen todos los mencionados servicios son dictadas por la Jefatura de la Defensa a propuesta, de los Jefes de las secciones de Sanidad, Química y Ambulancias. Cada uno
de los senricíos que comprenden está sujeto a re lamento, para. coniocimiento y observancia de todo el personalt Son frecuentes, sin embargo, las comprobaciones por ls. Junta. Asesora o por alguno de sus componentes, con el fin de observar la buena marcha de los servicios,
introducir. las reformas convenientes y subsanar loe defectos si los hubiere. La Junta Asesora de Sanidad realiza entre otros servicios los
siguientes : a) Inspección Sanitaria de refuvmos públicos y particulares, sóta-
nos habílítados oficialmente, Reconocimiento del material sanitario; alta y baja del mismo.
b) Reconocimiento Médico de. todo el personal de la red de acecho; practicando muy particularmente el examen de vista y de oído por especialistas en los aparatos respectivos, siendo, eliminados los aspi-

rantes al servicio de observación que presenten aun, cl lu»s ni(nono defecto.
c) Selección del personal' que ha de folqnar equipos con careta antigás, teniendo en cuenta; ínteuorídad del aparato respiratorio y circulatorio, capacidad de donlinar sus reacciones nerviostts y emocionales dentro de los lím!tes JTormales; fuerza muscularu aptitud pata la marcha icon máscara, y vestuario y, en esta clisposición, variatriones de la frecuuqcia en el pulso y en la tensi<ut al<(gris(i mí>xima y o>ínima; aptitud intelectual y técnica. Para eli detalle del método de selección de que tratamos existen instrucciones especiales.
d) Publicaciones y Conferencias para Médicos y oh'as pel'sonsa de carrera (miitares, sacerdotes, farmacéuticos, maestros, e(h.), referentes a, uerra química A este fin, y como obedeciendo a un presa-
oio instmtivo, ya en I%3 dinron unas extensas Conferenctas en < l Cn-
le io Médico C>ficial de Balearse (í) y dos más en l98fi en el Ateneo de Mallorca (2) ; recientemente hemos proseguido publicando nuevos trabajos (B), secundadoe felizmente por. el laborioso secretario de 1>a Junta Asesora de Sanidad, Dr. Antonio Brusotto (í).
e) Instrucciones emanadas de la Jefatura, para, conocimiento úe todos los ciudadanos y particularmente del personal sanitario de la Defensa, repartidas con gran profusión, y de las que las más impottantes son las si uientes: «Resumen de lss principales órden>es para la Defensa de la población civil» alnstrucciones que deben seouir los

(1) llusubiu G>n>euu : Xsu>n>loas. <le los Agcutc Qu>m)c

d

Gu rra > sus

electos. I rotecuion >ndi>i>iusl T culcot»a dc ls, p< h)avión ci>il. (' ui< reacia ds la

m> cl Colegio Médico Oficial de Balearos, el "' dr abml lu 1<911. Becirto, llufeor de

7fedicinu (Boletin del Coleg>u Até<tic<>). Ai>u Ylll, >mm. 1>9. l'sin>a >Iu xlnu rcs, l<J33

H<l>c>ón por separado : Psbua de Mallorca, 1934.

(2) Eusebio Gimeno : Protección de ls poblac>ou >vil u nim> ls suero> aér >u

Conferencia dada en el Ateneo de >ala)lores, el 6 dc nu»e>nhr d 19)i. Palma d :

Mal)ores, 1933.

Eusebio Gimeno : Efectos de los s entes qui<uieos <le n>crrs en el orgau>snu> ; medios de curación. I>geutralisacióu de dichos agentes. Conferenc>a da<1a en cl Atcneo de >Vía))orca, el 22 de noviembre de 1933. Palma de slsuorca, ll)39.

(3) ltuselno Gimeno : Los agentes del legio Oficial de Ifédfcor de Bolecrer. A>io ma de llfsllores, 1938-III. T.

smna quimics <le guerra. 13ofetio <frl CoI (Se m>ds época). mimeros l sl >. Psl.

(<4>¡ Antonio Brusotto : La Sanidad ante el pro1>lema <1e Tan ng>r.im>ec s las poblaciones civiles. Tlofrfin <fef, Cele<fin Ofiricf de Védiro< d< Tlnfrer<>.
(Segnnda épocsl, mim<>os 8 sl 11. Pelmn <1r ITsllorca. 7936-777. T

a><reas Aso I

ciudadauo= contra el peligro químico», «Instrucciones que deben tenev presentes íos ciuiladanos en caso de bombardeo (para improvisar una, careta, señales pov las que se reconoce a los gaseados)», «Instrucciones para ia pvotecciún contva lios a iesivos químicos (de, la Direc ción ilel S. C. O ; sección ile Cnnipaña)», «Conocimientos e instruc-
ciones enerales sobre la defensa contva los gases ilc guerra», riNormas para la instrucción vle tropas en el manejo de las má¡scaras cle gue-
rra», «Normas pare habilital' un local para abri o anti ás», <rinstrucciones a los Inspectoies técnicos pava la halnlitación y construcción de refugios paiticuliares», «Instrucciones para los Inspectores técnir:;is y
Jefes de Sector», etc., etc.
Estas y otvas muchas normas publicadas por la Jefatura de Anti-
aeronáutica han sido completadas. por un importante tvahavjo de
E. E. T. y ile las J. O. N. S., Servicios técnicos: El problema, dei la defensa. de las pohlacionesiu
Y entre las clisposicioues procedentes del Mando, la más importante y completa, resumen de todas las anteriormente publiicadas, nierece citavse el Igdicto del Excmo. Sr. Comandante General, de t8 de
diciemlire vle í93i: «Instrucciones que del>erán observarse en relación
con la Defensa Pasiva Antiaéreal>.

Trata miento de las heridas con

tusas y por arma de fuego reciente~
tez, por la pomada del aceite de hipado de bacalao y enyesado
POR

Vicente Merece López

.](i (I

lR olrnivn rl» 0(mar(( (I l ll .Irr((rl Slilrt((r ( (' e 1RR
(le ll(r('"t(- l)l r' ( IR rl:l( rl.

rlv lR (a(( rlv S (r vro

Lí uso clvl aceite de hígnclu de bacalao vn la tvrnpé(lticn pro<e(le de tiempos miiyremotos; segfin Lohl', ÍLlí' Llsnclo va pol' los pilvblos núr-
clicos.
llebemris ;i 1ohl' ln lnllorlucciúu ilv vslv iluvvo L rmpoi lnnte mé-
todo tcrnpéulico rle lins heriilas y ciertos pnlci sus infecciosos íosteomielitis, nntraz ctc.).
l>vs(Í( las pnblivacionvs del uso del aceite ile hígado de bncalao, he-
chas por l.ubr rnl IS)2 ha iludo lu nr este nuevo trntamiviito de las he-
riclas (i una serie de artículos y conlnnicnvioucs por pnlte dc diferen
tes autor s, sol><e toclo vn Il tcmnní(cu
El aceite de hígaclo de bacalao es unn mvzcla ile Élciclos rasos glicéricos predomiuando los no saturados. especial(mente el ;ícido tu.í1„0, que tenien(lo un triple enlnc( v Lul(1 rullún acetilénica cs fuertemente no sntLLI'a<10. Acl n>É(s, el aceite dv híg iclo de lincalao es muv rico en Vitamina A VL11'(en<lo un poco su composición, se Éin ha demostrado I.'nger en rliicrcntes épocas llvl ardo y clnsv riel pez cle que se eztrae. I:l influÍ0 del poder antirrnqnítico del aceite <1e hígado rle l>acalao, es debiclo a su contenido en vitamina í> y iodo.

En los comienzos Lohr emplieó en el tratamiento de las heridas oon
mala tendencia. a la curación en osteomielitis, etc., aceite puro, pero pronto vió que éste fluía rápidamente fuera de la herida y, por consiguiente, el contacto con la misma duraba poquísimoi tiempo,
Estas iszones le induji'rol> a. euq>leer una sustancia, que le sirviera
de vehiculo y que reuniera naturalmente ciertas condiciones; que fue. ra neutra, es decir, uidifeivnte químico-l>iolúgicamente, que foro>ara una mezclia homogénea con el aceite de higado de bacalao, y que dicha
mezcla fuera compacta. Ls, sustancia que le pareció a, I,ohr reunir las condiciones arriba icitadas fué la vaselina, que además tienei la
propiedacl de ser irrea1>sofl>ihle y, piir consigrnente, permanecer mucho tiempo en contacto con hi herida y poderse emplear en curas retardadas, como lo hacía Orr hace algiu>os años en el tratamiento cle las osteomielitis. Los ileiavados ile la parafina. no ilelion cuiplear=, 1>si a confeccionar estas pomada por el peligro úe ilar lugar. a la foimación de un carcinoma (carcinoma parafínico). La icrítica dirigidla por Hess-
mann de que la vaselina olistaculiza la, reabsorción del aiceite de hí a.
do de bacalao ha sido rechazada por Dutcher, Harris Hartzler. y
Guerrant.
EI alceite de hígado de bacaliao, unido a los derivados clorados según Un sr, Sido, Bamberger, pierden acción terapéutica porque le hs>ce desaparecer la Vitamina A.
Se ún nuestra experiencia clinica, clurante la cual hemos empleado difeientes tipos de pomadas cuya base principal era el laceite rle higado de bacalao hemos podido observar antes de conocer Ios trabajos de loc antores arrilia citados, qiie el aceite de,hígado de bacalao, cuando le combinábamos con la clorina perdiai parte de sn eficacia terapéutica, los mamelones de las heridas no crecían con facilidad y la epitelización se retardaba, razones por las cuales fué rechazada pm' nosotros hace algiín tiempo ls pomada de aceite de hígado de bacalao,
con cloramina.
Nosotros actualmente empleamos tres tipos de pomada;
Aceite de higaclo ile bacalao con vaselina, 2." Aceite de hígado de bacalao con naftahin.
Aceite cle hígado de bacalao con vaselina, y una sal cle plomo.
Fn al~ma ocasión, rara vez hemos empleaclo el ac.i". de hígado
de, bacalao con vaselina y óxido de zinc.
El primer tipo de pomada le empleamos,,corri, lue o tendremos

— 347—
la ocasión dc insistir, en 11L1'ldtis c()filosa l'li hls cLIB!cs iio (. ha podido pra!cticiir un Friedrictt ni(tieuloso, herirlas por es!allido de bom-
bas de mano, petardos, etc.
P)1 segundo tipo dc pomada, cuando después dc li'vanlar la. primera cura., con la pomarla anterior nos encontramos con la llamada piel
de lavandera.
Elt 'terceto, ell lLS!Ollcs lllfce(.'tosas tlgll(l(ls (le ll)s ll(<L 'os íosteotlliclitis) y si "uicnr!o vn esto a f,ohr
La manera (le ;ictuar. el aceite (li híga(1(i <lc )baeahio, en las heridas vs un punto sohrv el ríue aun no existen conclusionee oonct'atas. No po(lamo- ivxtelldci'llos s(l!)t'v 1811 lli!ci.'LsBIlte problvnía por la poca ex-
tensiiín rluv i!nereinos ciar a esta modesta, comunicación y limitación
del tiempo dc que disponemos para entregarla, pero pensamos amplia(' los colIc<'.ptos <(<le B. coIltlIluiicióli va<1108 a cxpoItei' ell Llll pl'Óxlmo trttbajo sobre tratamiento de las hciudas infec!adas por gíianenes piógenós y peligios <1vl empleo riel aoeite de hígado clc ltaealao, en colaboración con uno cle mis ayudantes.
láoch y llngcís, (le la clíni(c(1 dc Ot'alor, creen, fun(líinoose rn iinR serie dc investi aciones experimentales clínicas v bavteriolí)gicas llevadas B calio, unas con el preparado comer<tal llamado Vltultivat, compuesto exclusivamente por íioidos grasos no saturaclos rl< origen vegetal, v otlas 'coil vitallllllas A V D pulas, h(lll llcg"010 a la conclusión rlv que el aceilc <1e hígado de bacalao obra sobre las livi idas por los Lícitos grasos no saturados que contiene.
Otros autores, entre los cuales se encuentran Lexcr y Bohlvr piensan que el aceite de hígado de bacalao no es superior a otros tipos de
pomada, por e!jemplo, a la del bálsamo deli Pcrít, v 'que la mdjoría experimentada por las heridas se debe exelusivamrnte al reposo inin-
terrumpiclo riel miembro lesionado. ] und índonos en 10 q(le Ilclsotros hemos visto y lo que se desprende
de la lectura. de l)os traba!Os de Lóhr y colaborador)es, Schneiiler, Lnn<1, para, no citar mís qne los importantes, parece eer quv la influencia tan gran<le que tiene el aceite de hígado de bacalao rn la curación de las heridas se clebe'a varios factores. t.', a 18, existmicia rle ácirlos grasos no saturados ríue tienen la capacidad <le acelrrar Ios procesos oxidativos v nn influjo cataliítico y de metabolismo hirlrato-
eoloidal segíin llínsherg 2.' Por la Vitamina A, quv tiene propivrlarles antiintveciosas y de epitclizaciún y además 18 capacirlar!, Bogiín F(tler, do cxagcvrar los procr.sos cle oxirlació)n. Stepp observó) <pie la Vitamina

A catalizaba la unto-uxirlaciún rlv lus iívi< l<)s gl'ilsus ilu <ilul <l(10 I sta
vitR(n)ll<t, ('"'ii)l I Ohl', gvlmei<lev, vtc., se itualis<ivbe por la herirln, mfluycndu gvan(lemcntv sobre el estado genevali del lesionndo. 3." EI aceite de hígado cle bacalao impi<lc el <Iesarvollo rle los grii menes„pero, s)ti (.'»)bnl:g(i ii(i tic)l<' p<opirrla<lcs bacterici(las, sólo impide su des<ll'ioll<i y lllllltipli( av«)n.
1( lllllmov ;i (stits pvopierl t(les <11 i eposo tal y como sv pvactica actualmente r.n férula envasada cvccluus II<iv sc l'v<toril las collrliciones óptimas para lia curaoión de las lesiones .
l:fvctlvR)uvlltv, el vcpuso del mi< mi>tu lesionado vs un principio funda(»vnt;il paia ln.,cuvación rle toda herida. I,l enyesarlo fenestrach) frlé v<1lpl<allu pt'llllct'u 'pol' 1 ii<l 'clibeck. pero podemos decir ifue cl autor que dió míe importancia al enyesado en cl tratamiento rle las hcvi<lns fné Hergninnn, <Iu< le < mpleú cerrado cn la uerva. vu. o-tuncn 'con g)andes éxitos. Tamos trabajos cle Rtttev han contribuí<lo a genera; lizar su empleo. Fvnnz en su libro sol»e Itviegschirurgie, habla rle. las ventajas rlu( < On úl sc puvrlvn oi>tcnev. Pava Iucxel' cl 1cposo <1(. todalvsión infectarla e-. r ~ <luisito in<lispcninilile pR)<1 s<1 tiatnmicnto y usi ilice cn su últin)0 Iibvo «l>iv l'yogvnvn Infectionvn nnd ihre Hvh'tnd-
lung» (Iuv vli t'vposn nhsolutn <le un territorio inflnn)a<lo rs ]a parte ll)ti<s impnvtnnti rlvi tvi<t<ll(1icnlo. Hohlcv es rluizás ei a«tor ilnv m ís ha rlefvnrlirli> la tv is rle qnv en torla hevida el reposo-nl>soliuto del '.niCn>1)rri 1('. Ir)l)ii(IO ( llltlltei vul11plrlo es (1 mvjoi t)BIR)rlletlto if lo)tic) n su vccivnti libro «l>ic Vciletztv Hand» ít938), dice; f>uc lns ventajas (lcl tvat<utii< nto dc las hvi'i(las c<m <lifr.'rentes puma<las s( rielen míe, al vvpus, inintvvvuinp«lo riel micmbvo, que a la nccii(n ternpéu-
t<CB (IC Ins >l)IS<1111...
f<osotvos snn)r>s de la opinión que eli veposo dr:1 miembro lesionado
vs fnn<lnmental cn el ivntamicnto rle toda hcridn. Pero no creemos ipiv IR. «ci('(n Ian farovahle que hemos vista con el tratamiento del
aceite <h liígnilo rle bacalao con enyesa<lo, sea debido exclusivamente al reposo, sino que, pov el contrario, son factores que sc oomplementan,
Como I(ohr. ha expuesto en su reciente libro sobre «WVudheilung» !193ij, la pomnrln rle aceite rle hígarln dé bacalao prorluce una, cáma» ra hiímeda, templada en el sentido rle une hablaba Bier, Lns secreciones dc la herirla fluyen con facilirlad y hasta. es posible la, existencia de una, ventilación templada, lo que da lugar a condiciones óptllnas
parn. Ia regeneración dc lqs tejidos. I On vl enyesndo y eli aceite de hígado de bacalao no hen)os visto

infecciones secundar>as. ígn lesio»es <le nl'ulo no s< nos ha pIPS('nta io
niln 'í>n llemiin de vainas. Pov el contrario, en heridos trata>las ron enyesado ;in aceite de hígado de bacalilo, si el V(riedvich no se, ha efec-
tuado con técnica meticulosa casi toda=- supnvan y tav<lan rn»cho inés e>i cicatrizav.
La tícnica seguida pov nnsotvos cn el tratilnll »lo de Ias hp. i<las
contusas y pov arma de l'nego, ha sido en líneas generales la. siguien-
te en las hvvid>is de la nlano, quv son cn las qup con nlás frecn<>il-
cia hemos eu1pleaclo el aceite de hí 'ado de bacalao cou lny'sedo acompañadas de destiozos de partes l>landas vn la palma de la mano, oon tatuaje, pérdida de una. o míts falange= o dedos, como ocurre en las pro(lucidas pov estallidos (lp b»<ni>as <1< mano, peta>(los, f<ilminanl<s, etcétera, practica> >i» ferie<ti ivh meticuloso ixt»pilndo pov comí>lcto todos los tejivlos contnsiona<los, p<ínivakliíli la»1 lúolía, <tc las vcci's R. n»ll(lacio»Ls Bnlplia-, ya quc t".s co»ipli'tR»l<'ut. in>pos>hle c»1>> iv con piel' l is snpcvfivivs cvuentas. Vl practicar plastiap en esta cla-«le lesiones, a las que, scgiín la escuela dv Bohíev, s, ven ol>liiga<los infini<lad de ver<s arecuvriv en 1> príictica civil, -vi ia <xp<incvnos B lin fracaso, por los peligros tan inminentcis (lv inlevción <la(la las civcnnstancias que rodean R la lesión y existenci>I dL gl"»1 oí>n>L>*o ñB cLIPI'pos extraños miní>scnlos, rliie liacen imposil>lv pnv vompl<to -n i xlvau-
ción.
ígn todos estos cBsos, he»los p>pfpl'i(1» +el' s(<»lpl'«' o»si.'ll,»1»l'('s, linutíindonnp a limpia>' con 'Bpohna la regi<in lpsinnailll ú v<vi»<lavl, lavar cuidadosamente toda la herida con s»v»i li>pv>túniv(i tmnpla<lo y corta>' con bist»rí los tejidos completamente mortifica<los, von pinzas extraemos tovlos lloe cuerpos extraños, y sutnrai>ios la piel con lino„aproximando cuanto sea posible sus bordes, previa vcconstv>lc~ ción Rnatómíjca de la región lesionada Nos queda, por. Bplicai la pomada dc aceite de hígado de bacalao con vaselina, y enyesado en posición conveniente, ise ún la localización de 1(s lesií>n y lesiones óseas que existan, dando por terminada. nuestra intervención.
Cuando eli herido se. nos presenta a nosotros después vle ii»ce horas y aunque ien la. lesión. por sn extensión o lo<»lizacii(n (antebrazo, cara
dorsal de la mano, etc.) pudiéramos practicar un Frícdrich metiviiloso, preferimos suturar la herida (después de la, limpieza mecánica con gasoliñR y suero) y colocar nn vendaje enyesa</o con >Ice<te de hí-
gado de bacalo. Ln casos de aglomeración de heridos lo qne nos ha o(nrrido po-

— 330—
qunomas veces por prcsiar nuestros servicios en un frente estabilezado, el practicar un Friedrich meticuloso es completamente imposible, daido i,ue el tiempo tenemos que dedicarlo a heridos graves de viientre y cráneo, etc,,practicando en estos casos, la sutura de la herida, si no eziste cuerpo cztraño que lo contraindique, y la cubrimos con pomada dc aceite de hígado de bacalao y vaselina con enyesado.
4>n en los casos que falta piell para cubrir un muñón de uns falange amputada coliicamos aceite de hígado dc bacalao y enyesado, preferienrlo =eguir esta técnica a. practicar nuevas mutilaciones. Esto tiene una ran importancia cuando la falan e cs del dedo pul ar. En lesiones de la cópula de un dedo. que han sido por parte Lóhr y sus colabora-
dores Plimm («Zbíi Chn» níím. 42, pág 2500, í986)„entre ellos, de
un detenido estudio, sc uimos también la técnica que ellos indican, es decir, cubrir la lesiún con aceite de higado de bacalao y enyesado, preferimos se uir esta técnica. a. practicar en diferentes operaciones plásticas, recomendadas por síganos autores.
El enyesado le tenemos colocado de ocho a diez días. Al quitar el vendaje. jamás nos hemos encontrado con supuración de la herida.
El tejido mortifücado se va eliiminando poco a poco„ los mamelones crecen abundantemente, son rolos, pero no san rentes, algunas veces estos mamelones presentan aspecto vidrioso siendo cluros al corte.
La piel suele tener el aspecto de la ssí llamada, piel de lavandera. Después de lavar con suero la región herida, con el fin de arrastrar
la secreciúu ilc la misma v resto-=ríe pon3ada y tejidos mortificados, icuíncamos otro nuevo enyesado con aceite dehígado de bacalao y va.-i lina, en los casos en que la piel no está macerada, en caso contlallo utilizamos la pomada de aceite de hígado dle bacalao con naftalán,
iíue es mucho más secante.
A los diez o doce días levantamos poi segunda vez el enyesado, y así sucesivamente hasta la perfecta cicatrización, que no sei hace es-
peralv Nunca hemos visto infecciones secundarias.
Ezisten solamente dos indicaciones, según Lóhr, para quitar el
yeso„en cuanto se presenten: í.' La existencia de dolores, frebre elevada, etc,, que nos ha an
pnesumir la ezistencia de nn proceso inflamatorio; nosotros no, lo hemos tenido que hacer er. ninguno rle nuestros casos de heridas recientes. En cambio, en casos cle heridas purulentas, nos hemos visto obli, aries a levantar el enyesado por dolores, fiebre elevada, etc., asun-

— 331—
to que tratareinos en un i>!óximo trabajo, sobre el uso del aceite de higado de iiacalao en herirla iuí<ctaúas y pcligios de su empleo, en colaboración con uno de mis ayudante .
2.' Cuando la fetidez es muy grande, pues en estos casos sc pued; correr el peli ro dc una infeoción anaerobia, que nosotros nii han<os
observado.
Durante el tiempo que utilizamos este tratamiento, no hemos observado nin 'ún ca:o de .tétanos; por el contrario, según Ikrómer en. su recivnte mono iafia ya citada, dice que en la clínica, dc Iiiihle< se
han pi esentadio casos de tétailos con este tratamiento y quc jairlas Io habían oliservado en heridas tratarlas por la «><Vun<laussechneidung».
La cicatriz que queda de la lesión sufrida tratada por eii método do Lóhr no es dolorosa, dura ni réti.áctíl.
En casos de lesiones de la cupuía del dedo, son bien demostrativas la estadística quc presenta Flimm eri su tlahajo citado, <Ie áiá ]<sionados con un totali de 60 1 siones que han sido examinados con basi tanta posterioridad a la cura<.ión de la lesión, e!> 66 se había obtenido un resultado exceleute, en 26 casos, con capacidad para la caiga (buen
resultadol y cuatro casos con malos resultados. A pesar de todo lo que llevamos di<'ho sobre el tratamiento de las
heridas reciente-=por cl método di 1 óhr y los buenos resultados que con 'n einplco helnos obt<ni<lri llo Io utilizaran>os en todos los casos.
len li<ri<las <entesad. ¡> Ias ., iialcs puede hacerse un Friedrich cuidadoso y complot<i. sin ncccsi<jarl ile recurrir ;I nlutilaciones, pies"
tias ctc. Il'l'i <lllirii' la péi'iii<la <Ic I;i piel creemos preferible la extirpación <I<I teji<lo mortificado en el sentido de que hablaba Bergrilail, v sntura. i I:1 ilt<lt"i 'illllile V apliicación del aceite de hígado de hacalo y pllycs<1<!o, pol<[lic 1<1 culación se hace más rápidamente cicatrizando por primera intención Des raciadamente, en la guerra, bien sea por el retardo de las evacuaciones a los equipos quirúrgicos, o bien por la gran acumulación de heridos, sucede infinidad de veces que han pasado ya las ho!as ideales para practicar un Friedrich 'en condiciones favorables para que la herida'cicatri<e por primera, inten-
ción.
Existen también casos,,con pérdida de substancia extensa, que a.in pudiendo ser traiada- p<ir un Fiiedrich meticuloso, falta piel para cubiir por completo la superfie de la, herida. En todos estos casos, creemos indicado-la cura de Lohr; pero son, aunque repetimos rn <ste lugar, Ias heri<las <13 la mano, por estallido de bomba, <1e mano ful-

minante:, petaviio-, efc., en las que creemos esté mí" indicado el uao del aceite del hi."„."i>do rle bacalao con enyesado.
Los vesultados oht<!piiíos cnn la técnica ya mencionada, es decir, sección de bordes y Íelirlos coi>ipletaniente movtificarlos, aceite rle hígado <le liacala<i y enyesarlii, .-i gíin técnica de J3osse, nos han pare-
ciclo excelentes
Las heridas tratadas con esta técnica no supuran, lo~ tej«li>s morti-. ficados que por lo económica rle la secnón de borde, o por no haberla efectuado, no hayan sido cortarlos, se eliminan con rapidez, los ma-
melones crecen abundanteinente y rellenan toda la herida, la, epiteli-
zación no -"e hace esperar, Darlas las circunstancias que rodean a toila ivsiiin <Ii gucvva cnn
los pcligvns tiin enr>vmes rle infección prmmria, y secunrlaria, la aglomeracuin <le hev>dos eu equipns quirúrgicos, en casos rle ofen-.iva etcétera, h<ice <l>lc la p>'in>era, cura nn pueda ser efectuada con la meticnlosidad <pie se precisa para conse.uiv la cicatrizacíón poi pi imera
intención.
T.as evacuaciones rle heridos a lfospítales alejados del frente <1= hat<illa hace que se pa en algunos rlías sin poderles 'levantar la pr>mer;i cura. Los venrlajes corrientes, si no catrín muy bien i;olocarlc=-, se afloian, y la herida. puede f;ícilimente tener coniacto con la >opa rleT soldado. siempre fuertemente infectada
La cura le Lóhr «enyesa<ín v aceite rtc hígado de T>acalao<h io mejor si e~ pi =il>le, la de Bosse, «vefres, amientn, sutura, aceite rle hígado rle hacaln y i i!cesado<h corrige todos los defectos arriba mencionados,, y, pov. co».i;u.'"nte, segúin nnesira modesta opini<ín es digna, de tenerla
muy cn < u<sita en el tratamiento de las herirías recientes de guerra, de los mivm1irns.
RKST 1<TTT'.h —lsl aceite de hígado de bacal<ao obra en las heridas
por los ;íciilos "'vasns no saturados y por la, vitamina A, Influye sobre
el estarlo general del herido. El reposo es fundamental on el tvatamien. to de torla herida C:nn el acéite de hígado de bacalo las heridas no snpnran, ln= mamelones crecen con rapidez y la, epitelización no se
hace esperar.
Hn las heridas ile guerra, sobre todo en las de mano v pie, da
ezcelentes resultados.

— UoG

BIBLIO BIÓAI'I.A

Bu.ateo< zu.—Vare>uu>gut> ~ uor<iacatdeu<achcr Chir. UU juuio, IUJG. Zhl >:hir. u-

n>ero 4o, p<i . 2B>75 (128ú),

13ou>rz. Bel>andluug ofIener lriugcr u>ul>ti>telt>andbrnel>e, 1<JGÓ.

BÓHLzz,— l«hu>l <ic<' lfuuobcubruchboluu>dluu . Ib II, IJ88.

33osar..—>Gluuoh, Ipscl»h uúm. Io (198ú).

Dzzzzuss.— bcb>ve>z. >ued. IVsclu, nú>u. 48 (198ú).

fruta<o><.—Zl>l. (.!u>ü u<iu>..12 p<íg. 2.ÓGU (ll!80).

P>u<se.—L<.'hrbuch der II» ch»u>K> ' ísp»u c>) 1986.
Bao<m<>z, L>uu<, Csozu,— lleu< . C, <.I<t <1>>r, '> abml l!l37 Zbl Cl>ir., nnn< I ' t>a-

gn>a 1.242 (1937).

Hssm<<>zv.—Z. ange<v. l'be>n. uú>m. 48. p<ig. íío (198o).

ll<zsszzo. —Citado por Lühr.

Kocn 7 L>zczus — Zbl. Chir., n<iu>. 0, luig 290 (1938).
Kttoatznu.—Di< verletzt» Iland t\V>ih ln> Ilau<lmch) Vim>a

IU:l8. C n h>l I> p>a-

fia.

Lsxzn.— t.et>róect> der ell<temcinen Cl><rur</ie, 1934. Laxan.—Die Ui< genen Int<l t>n ueu m<d >h<e lt h«n<llung (1 <r<liuaml l:ni< !. 8<nt-
tga,> t, 1989. Con l>it>liografitu
K<sonsas—t<r<iui m> K r<lee ulm>te<h r ('l»r. 10 <ll<i<mhr< 1907. Zbl Chir.. mi-

mero 26. p<íg, 1,428 l<J.'38
Lo><>t.—ll>tt<l<1<ut, <h<>r ('l»v.

If n rc

Di ><mbrc. 3932. Zbl. t hir pie. 1 012.

1982.

Lo<<R.—Dtsch. med. 'ípschr.. (mim. 10 1984. Lót<n —Dt. ch. mcd. IVschr. 19, G.

Lonn — Chirurg, núms. 1 V 7. 3984.
Lót<n.—Sitzber. d. Dtsch. De<. f. Inn. Ilc<1 .\Visaba<1<n. Abril 1934. 7hl

Clur.,

número 81. 1934.

Letra.—Scluvciz.m e<l. Ií'sciue, níím 4. 1936. Lünn.—V<reinigun >ntttctdeut<chr r Chir. 20 junio 186. Zbb Chir., n<iu>. 01. p;< ina

3.048. 1986.

Lona.—>Vnn<lheilnng (Leizig), 1937, Con biblio rafia.
Ln><nn.—Zbl. Chir., nú>m 48, p;íg. 2.860, 1980. Norma«zz —B<rliner Gschf. f. Chir. 9 noviembre 1980. Zbl. Chir., n<m>. Il. 398 .

Rrrrrn.—gliineh m«1 IV<ohr. 1906.

S<un.—Pharmn>ac. Ztg., p:íg. 'l 281. 1980. Scnzz<nzn.—Die Vitaminc in d<r Chirnrgic. '1987. Sr<rzn< --L<hrlmch dcr iérigchirnrgic. Bnm<>no v Scttv«zuzz

(Au>hro-Síua 13arh>i.

L<ipzig. 1987. Unozz —Phamnmnc Zt ., mím. r, píu. 1.01'I. 1986.

W«<sr<sur.—Dio Vitamino. Klin. íí". ch.. nú><n. 42. 3986.
Zacnrr,, Ilzrrr,. Lünn.—V<toinignng mitt<l<1<ut<ch<> Chir. 10 ortnbr<

Chir . mím. 14 p;í . 78>l. 3988
Zzcnrn un<i gr>rn.— Zhl. Chir , mim

20. p>íg. l .1 66. 1088.

1937. Zhh

Estudio de una epidemia de "Fiebre Quintana de His" aparecida en los
Fr entes Nacionales de batalla
de Teruei
POP
Angeí íWarín Corraíé Alférez Slédiro Asimilado sl Ejército Racional y Académico rle Merlicina
y rle Bellas Artes de Zaragoza.
En los priiriet.os ilias dc ollero, cuiinrlo coiiieilzabarl d, llegar al llospitar Mihtar del Salvaclor de Zaragoza, la. gian cantidad de enfermos.
combatientes, que produjeron los fríos intensísímtís subsi uientes al
temporal de nieve que. se desarrolló en casi toda España, y muy especialtmente en el frente de Teruel, empezamos a observar al poco tiempo en algunos de los pacienies un proceso febril tque llamó nuestra atención. Porque. sin tener dicho proceso los síntomas caractierísticos del paludismo, su curva, febril, acusaba cierta semejanza, con la de los accc-rts pfllúdicos. sin pizpscntflr la sintomatología precisa de uufl infi ccitttt 'tilo;il, hiici;i ioctisar en lta ptesencta de casos gilpules rt»i ltronríuitis ric iecaíclas sin causar netamente el síndrome rlc atfltíiies de reuinaiislilo a'url» si; parcci;i tuiicítn fl ócto; y cn fiil, Iti rquc teniendo síntomas de un proceso intestinal, no podifl encus rlrirselc dentro de aquellos que caracterizan el rupo tifico, ni el rle las Itruci l,is. Inriicaha, sí, la, esislencia de una. enfermcdfld febril ar'otllpfltiflrl,t dp ililfl siiltiittiaíología i[up Iciiía mtich(ts pilotos dr colltacto con hi malari;i, con i l reumatismo, con lfl grippe v con un sinrlrome intestinfll rle Par ir tcr infeccioso'y ríuc por el núimero rle casos ríue iltflit lleigaiirlrt riel l'rento h;ir í;i pi nr,tt, tt hi pvi=ti iir ia rlr iiil foco cliirlímico. Comenzamos a invcsti ar ]fl naturaleza riel mal y mu ' pionto, quedamos convencidos de qne se trataba, de un proceso febril, infeccioso, desrle luego igual o parecido fll observado simultónea-

mvuh en I<>I(i ú«v;int< In (]v<>u (]nerv;< pur üvvincv y lli. Cn I<)s frentvs r>i ivnto]r - pvitnvvu 1- ])ov lu= ingleses v a]e))la)l«' li Iu u«''irlcniales dtspui<s. l'roveso quu fuí 1>autizado dc, r]is(iriiu muú<i -v Ún ul autov quc lu babia esto<liado..üsí AVevnev lu lla<iló ]tubo' <]u Iu. <cmco
día- ]lis fiebre <Yu]]sí>t)ca, y los inglvses y alemanes, fiebre de las trin(heras: rlucr]undo, finalmvnte con>u <>ius r vti núi<4 < I u ii»1iv, <le
«Fir hve ()iiinlunn <Iv Iii>». No v.- ríue veta enfr;vmcdad sea nn proceso nnevo, pues repasando su historia puede conlpvubarse <plc v<t lué observada en el siglo X por el cóiebve Médico ávabe Bhazes, describiéna dola como una fiebre intermitente de cinco o seis días; cn el siglo XI,
pov Avicena, como unas calenturas peviódivos rl<, cinvo o siete¡días, y finalmente, a mediados de]i<siglo XIX, por. lJehio, como observadas
durante la guerra ruso-turca, llamándolas ficho s 13a]íquicas o Moldávicas, haciendo de ellas una descripción semejan]o a la fiebre Quin-
ta)la <1P Hi~ Y vomo la p>esencia, clc estv pi ceceo hc, tenido ori" en,
ce=i siempre, en loe frentes de combate de diversas guerras, también figura en algurios autores con el noinhre r]c fiebre de lkava o do hipa, y por su sintomatolo ía muv- especial con el cle «Piebre Tibia]<u Nr solros ]e llamaremos «E<labre Quintana de Bis» porque es, con este nombre, como más se le conoce en el mundo médico y porque, adem;is r alif ca ui pvoccsu pov nno úe li)a sí>>ton>as r]uc iilás lu cúvi<cterízan I <lc la fovi»a espcciulisima <lc su curva febril.
(::i=i tu<los los eufcrrnos que lle 1<iban atacados rle esta, enfermedad
habían estado o procerlian de la posicií)n <le Tcruel, llamada l'.I (]ampill«» - <ni ]orlas era coincidrntv ]ia sintomatología del cuaclro c]inüco
quc pn sentaba el proceso. Este cnadio cva el si uicnte Co<»«nz>
brusco con escalofríos; gral quebrantamiento rle tuerzas; dolovii»i< Gto geiii va], mis acentuado en las pierna=- mal estar gástrico; vvfalra,
y f« livi < I varhi inti rmitrnle cr>n marcada hrarlivardía en los interval-
oss apivétivr>s. En esas conrlir.ioncs eran evacuados a nuestro- llospitu)<- cuii Ios r]iagnósticos <le pa]urlismo, de grippe, de reum;iti-.i:io ivl>v)l a" u<l(t, u rl! fir.hvi s pavatificas, -in qu< dichos dtagnó~ltvos vunsilli>v<'s<'tt <)>l rlvsi<c)et.'to pitos pov u<ir< 1< oi<'A ])Adr ciiilicnto pu<]ia invl»>a<'-v . I,juicio clínicr> rlv ))Joment<i..t] . < 'unrl¡1 o tvmcv <Iiu r]e
ingi =av <-Ios i t)fcvn>os cn nuestras sala= la fiebre descendía l>asta la a)n<vziv«n vcsi Ior]os ellos <in veinhct<ntrn o coa)<'cita y Gcht: hoias. Cnunrln a los vuatvn o cinco <lías se lvs iha u dav úv a]ti o pt')-
IJG>lvi p;i«" vvat'n,<r'i<)<i otvu nn(vo accv o fr l)vi] rcp>o<1t<cia cl cuarli<J
clínico r]ui haliia motivarlo su vnvio úcl fvvntc hav>a >t»r.strn-. Iius>i<-

tales. Otras cuarcuta y ocho horas de fiebre, otros cuatro o cinco día;
de apirexia y de nuevo i>lro acceso é en fin, en es!a situación hnbi .
ra>1 'colst<fl<lado los c<>fe>*tilos hospitalizados bastantes ilias cle no hilberse aprovechado uno de los periodos de apirexia para, evacuarlos :i
otros hospitales.
Y todri ln quc anteriormente decimos ocurría ]o lnis<no tanto pai i
los soldados, cuanto para sus jefes, <s clecir: que había que excluir
en la pr<>diir.ciúu ilc csti proceso ía íaltii rlc ciiidailos higiínicos y < i descnirl<> de las procaurio>ics <li a1\i igni i>ií<líll<1 v <''to n>:is evitables geneialineníc en campaña eli 111> 1efe <íue cn un soldado.
Ann<lui In- salas se llenaban <Ie enfermos y la evaruaciói> apr miel>a para d<ir c>ll<sida U, otios pacl<'lates de liste v <h.' otros procesos que enviaban de los frentes, comenzaremos con ta mejor voluntad a investigar. la, naturaleza de este proceso,infe<ccíoso que, en foirn.i ai
parecer epidémica teníamos delante Los primeros análisis de sangre nos dijeron que no se trataba. ni del paludismo, n> de Ih grippe, n< 'de la. fiebre recurrente y excluyeron, por el hemocnltivo v por la aglutinación, todo el grupo tífico, eli micrococo y.el Bang. Aunque nuestras sospechas desde el momento que observamos la. periodicidad d<.. los accesos febriles nos hicieron inclinar el diagnóstico hacia la Fiebre Qu>ntana de Hís, no fueron tan sólo estos resultados negativos para otros procesos los ya indicados por las pruebas del laboratorio, l>os que nos confirmaron nuestras suposiciones. Iiabía, en efecto, algo más muy interesante, que,venía a corroborar cuanto sospechábamos. de una parte Ia presencia, de algnno= <esos en qne la fiebr, casi con-
tiniia picsent iba un»p<cto nnrlulant<" con cxa<críiaciones febriles
dc un grarlii <> grado y meilio es<la cnatro o mnco di<is tipo febril.
que concor<hilia con e1 d< Ia 1 >ehr< Ouintana de 11is il< mi va febril
rrnn<ínhufi<»: y, i1«<íra, uii sintoma <íue lo pndime= ohs<.rvar, muy
característico en casi to<1<is íos caso-, q«e fué e1 <lolor. especial> que
sentian <stos enfeimos i n sus til>ias, <lolor qu<. -'n1ía intensificarse por
la tarde, exacerbars<. con íns accesos fe1>riles v que en ocasiones fué
tan violento quc en al unos <lc nn<-tros enfermos hubo que recurrii a la morfina para. calmirlo .'<>i<i<lirrmos en íin que»na lencocitosi=
con liinforilosis mny destacad;i se arnsíí, cn cuantos <nfermos se hizo la investigación d<l índice 1cucocitario.
Tení;u»os por tanto bien de(inidos lo= tres . ínto»ia- <íue caractrizan la li ie1>re Ouintnna, r1 11>=, la fo>rna dc hi curva fcl>ri1, las ti-
bialgias y la leucocitosis con linfocitosis exagerada.

— 357—
Nu es n!i intenciún desclibir esta vnfermetlad porque, 1!acientlo
honor a la íltustracíón de los lectores, -"vria pvnler vl tiempo al rvpe-
tirles lo que ya conocen. Por esto v,porquv e$ ñn que nos propone-
mos al escribir este trabajo es ccnsign tt aqttello <lv lu más útil entre. lo observado personaltmente, exponvlrcmus tan sólo algunas constderaviones vle carácter clínico concerntentes al tratamiento y otras de índole profiláctica relativas al foco de ori" en vle la epidemia.
1)i<tgnosttca<lo el procvse nuestlos pt'opt<sitos sv. encamina!'on a t!atar de cense uir íta yu"ulación de la enfermedad y ci esto no se logr<aí>a, a evitar en lo posibie la extensión vle la epidemia, fijando m is la atención, de, momtento, en el agente propagador fdel proceso,
que deteniéndonos a investiga! el gérmen causal delt mismo. porque
en las circunstancias tan apremiantes que teníamos que hacer las
«bserv<tciones por vl gran movimiento de enfermos, convenía más estutli<11 lü lucha. conh'a el vehículo de su propagación que detvnpi!'nos a investigar el agente que lo prodr!cia Pue: si todavía se discute que vl gt rmt n provlnctor de la I<'ie1>re .Quintana es o no una Ricketsía aspe!sal, el «<strong!loplas:na feh!is Quintanav» de cerner y Benzler, encontrado vlespués por Toeier en el e-tú!nago de l<os piojos de enfer. mos atacados cie fiebrv Ouintana; si nn sv ha. dilucidado aun la relaclúl! !lt' pal'plltesco entre estos estrongilopl as!ha v la ricketsia Prowazeki del tifus evantem<itico, ni explica!lo elt por qué ésta ííltima ;!n!da vn el interior de las células clet epitelio eetmnacal v ltas de aquéllas, las rickettsias de la fiebre Ouintana viven sobre las céltulas de la. mucosa gástrica si todavía. se duda con Roch8-íaima, que sea la «rílckettsia rebris Quintanae» la que prorluzca e<te proceso„por haberse encontrado otras riclvettsi.s de tipo muy parecivlo en el epitelio estomacal de piojos no contagiavlos de fiebre AVoíhíníca; en cambio, no se vluvla en absoltuto de que el agente propagador de la fiebre Ouin-
tana e-, casi exclusivm!!ente, el piojo: muv en especial el «Pedivnlus vestimentí». Por esto cou!o antes decíamos, prescindimos por el momento de ocuparnos del agente causal y nos vlirigimos contra su pro-
pa ador, por una natural medida de profiltaxis
No hemos clc decir porvlue ya se vlesprenvle de las consideracio-
nes anteriores que instauramos en nuvstras salas un vlespíojamíento lo más completo posible, muy especialmente en los enfermos atacados
de este. p!oceso que nos ocupa.
Y siguiendo por el lado pra<ctico riel asnnto encaminamos nuestras
observaciones y experiencias hacia el lacio del tramiento, clel cual

vamos a exponer Io más interesante de cuanto hicinios. Nada inten-
tamos realizar en cuestión rle sueroterapia, porque la úinica solución
del problema para el caso, hs.bria sido obtener el único suero capaz de combatir esta enfermedad; el' de los convalecientes. Esto hubiera
podido ensayarse en la práctica normal, pero resultaba imposible en aquellos días en que la aglomeración de enfeianos obligaba a efectuar
evacuaoiones, con la mayor celeridad posible, para atender a las ba; jas que venían de los frentes por ésta y por otras enfermedades. Des-
cattado este género de tratamiento, que hubiera sido quizíi el más ra; cional, recurrimos a lia farmacología aun con la sospecha de que íba-
mos a fracasar, ateniéndonos a la frase tan conocida al hablar de este
proceso, que dice: «la fiebre Ouintana es dificilmente remisible», Recordando los buenos resultados que se obtienen en el tratamiento de
la fiebre recurrente con el arsénico pala, coulloatir esta espiroquetosis,
hicimos algunos ensayos podeuios decir que fracasaron al punto relegando este farmaco para combatir solamente el estado de abatimiento que subsigue a los accesoe febriles de la Ouintana, empleándolo en el preparado corriente de solución acuosa de cacodihito cle sosa para in yectar veinte o treinta centi ramos diarios. Y lo que hemos dicho de los arsenicalles, también tenernos que añadirlo para los antitérmicos, pues nin 'uno de los emplea<lo", que fueron bastantes, consiguieron yugular la enfermedad; quedó relevada su utilidad a lb, consecución de que los acoesos febriles no fueran muy elevados y 'que, oon ello, los síntomas más molestos subsiguientes a los mismos, las «tibialgias» y Ias neuralgias llumbo-sacra tuvieran una. beneficiosa sedación. llamemos notaih como al o curioso qi,, el Viramidón, soliei'ello relnedio tanto para la fiebre como para el dolor, no tuvo eí buen resultado que apctocíanlos. ilull rillfilc ínilolo a, la dosis ile un gramo diario dis. tribuído cn cuatro tenlas, pila de sll adnlinistración observamos poco efecto calmante para la «tiíñalgiasn v uli aumclito del estado depresi-
vo sillisigiilente a la, efen carencia de ls. fiebie En fin„y para abre-
viar, omitiremos los resultarlos obteniclos con otros antineurálecos y antipiréticos ensayados, exponiendo íinicamente ien términos generales, el tratamiento quc mejores resultados nos ha dado en bolos nui merosos casos de esta íiehri ; que, en resumen, es el si uiente: Hay que atender a tres síntomas principalmente, en el tratamiento de la
Ouintana de His» ls. fiebre: Ías tibialsdas v neuralgias de otros plexos, y ol estado oastro-intestinal que acompaña con mucha frecuencia, aunque con menor intensidacl a los primeros, para mitigar. la in-

tensidad de los accesos febriles hemos administrado con bastante buen
riesultado el valerianato de Quinina, a la dosis aprorimada de un g>amo diario, en tres o cuatro tomas durante los períodos de apircsia, buscando con este producto medicamentoso la acción de la. Quinina como febrífugo y la, de la. Valeriana con>o sedallfe. Para el segundo síntoma, tan moliestb de este proceso, para los dolores tibiales, hemos administrado la Antipirina, asociado, a ls. fenacetina, a, dosis de gramo y medio y hasta, de dos gramos en. íus veinticuatro horas; iesta última. dosis durante loe accesos febriles en quc, couio ya se ha dicho, las «tíbiaígías» suelen alcanzar intensidades mortíflcantes nruchas ve-
ces. Consignaremos también que no es apreciable el buen efecto calmante que hemos obtenido friccionando euavemicnte los te" umeutos
de las regiones doloridas con un linimento a base de esencia <üe tre-
mentina, cloroformo, salicilato de n>etilo y bálsamo dei Pioravanti; con miejor resultado que con la <.lásica pomada dc lanolina, y salicilato de metilo. Finalmente, para combatir el esiado gastro-intestinal, que en general es poco molesto, hasta, el punto dc que permite una al<ímientacíón corriente, hemos dado a los enfermos unos sellos de benzonaftol asociado al Dermatol cuando hay tendencia a la, d>arrea,
o al carbón medicinal cuandc, es la flatulenci lo que más se destaca
en estas moleistias del tubo digestivo. Quizá parezca demasiado sencilla esta medicación, pero además de
su buen efecto, hay una, razón que la. justifics,, la parte práctica, porque muchos de Ios ellfslrncls de Fiebre Quintana <lllc hat> pasado por las camas de las salas de nuestro Hospital eran jefes y soldados que, al verse muy aliviados durante los períodos de apirercia, pedían el alta para marcharse al f<eníc y seguu las tareas de sii gloriosa emt presa v ello requería una medicación sencilla, compatible con las exi-
gencias de la campaña. Posteriormente hemios tenido noticias de varüos de estos pundonorosos combatientes que siguienilo este tratamiento y guardando la, precaución dhe permanecer en reposo las horas en
que sc producian los accesos febriles, ha bastado para. no interrumpir
sus bélicos quehaceres. Otro punto interesante dc esta epidemia de fiebre Quintana que
hemos observado y que ise halla relacionado directamente con nuestra guierra es lo relativo e, su foco de origen v sobre esto vamos a decir algo quc consideramos de mucho interés cicntíficc. lsstas epidemias de fiebre Ouintana, que tienen como cansa la prnipagaciiin del piojo, sobre todo il «Pc<lículu- Vesíimenti», ;-, lian il<saisnllado siim-

], '

( .t I lis(l> '

<I( I ;i(iii ( ll Iii(

(I i>t]l' '( l ( i tl hu( >l>n(]i>s t<l(Iv]>((s 1>evsotlns y en cípocas hi- v(in<li( i(il>v' tle vfplodllccióls cle Este hecto-parásito

alvniiz:> I(t. ti((iv<(vi. f(>vi]i(lu(lvs. l'rir ( so ha>l (lpul eciclo, casi siempre,
v>i 1(i It vi(l(.- r], Iiula! Ia (Iii(t . '.' Iii(ll itcL>t»<lindo 'IB<>c]es 'contill untes

(ív sri](iii(lr>s y <iiivantL Ias cstacioues frías cle] año precisamente, EI

hncill(1>»ll'ltl(l el><v(l esté, facilil<i cl contn 'io; el frío impicle >>TL>cho,

nut>rv (Iii»vi(lit, (Iuv Ius pr;]vii(as rlv ((se» pvrsr!(iul Ben>l llevadas a cabo

col> f lLt;Lli'>le(Ll, v ;i (L'to riel>, iii>i>d(>SP, qUB I(a, fuertes ropas cle invier-
no, confec<>i»nada co» la»n son e] ln 'av más apropiado para qne el piojo viva v se rr.prodnzcn v que Ln el invierno la, luz solar por clébil
y la irradiación calórica pot' psciisil, sor> hlsrlñcíet>ics pR>a c]L>e se pUB-
da realizar el d<apto]umiento naturai (cn eli verR>lo basta la exposición de laS rOpaS in5eCtnrlnS rle piOjOS al aire libre <]urente quintCB díaS

para que ln, luz y el calor solares acaben con los pai"ísitos y destruyan todas sus liendres). PL>es bien, torlas eslas circunstancias propicias paru la explosion de una cpiilemiu <le tiel>re fhtintitna de Bis, se

hnn tcunirlo vn gran, scnln vete inviv> no pasarlo vn cl frente r]e Teruel,

I.'crr> hny ul 'o mris r]ne tñnrlir u lo anteriovmvnlv diic]>o, qne es de

sumo interés señalarlo, porque cle ello se saca nna ccnsecue>1(cía IT>L>y sUstR»clo 'Li ñL<p. Rt(ll(c' ;L lfi i<lvLsti, "ict(tls r]el punto de ovi en riel sitio

de partida de esta epidemia de fiebre O>»tuna, que hemos descubier-

to eii lu enfvvmi.víu (Iv nnestros combatientes. Todos los médicos que

hnn rih.-s ivn(]ii l,i >p it ici(in <1 r'-ln vlasi (lv lle1>rcs en fmrnn vpiclémi-

ca durante rliversas,,ncivas, scñ;iln» sivr!iprc como punto de partida

de lns mis>T(tis, colmo cl lu.nr rle oii i n rle ]o-. pvimvros focos, los

frentes orirnlales europiii= y no sc lus mc»rnonn m:is rliie pn las ue-

rrn~ hnlticlus en 1",u>opn i iisri-hirvu P<van g>t( rru vlv, elr t' arqaden

qL>p estas epidemias se hu11 p>'opun<»lc> rl(c'pL>i>s ii el t'o. f>'cntes m:Ls

occiiivnta]Ls, como sucedii' i'n hl ((tnll ll(l('l'l'i< (ll(r» iniciíndose el mnl

v>1 I<is ft'('tlt('.- rl<' la Rusia llli»scu (>t'i 'ntitl lli(1(it» t, Rttmnniu, Dnrda-

npl»- i i:. Sp le vió apa>i>r( r t»;ís tav(l(. cn los Occtrlentnles i»E]es s,

fvnnri-iz s ]insta ;ilcmnnvs l'.s rleciv (1«r ln rnfrrinvilnrl es endémica

cn R». iu (cl puvaísn sovtílico nri hs p(ir]i(lo hacvrla dcsapaiecer, co-

mo liiv o sr' vi rí] y cua»r]ii 1>;iy gnrrra= cn las que los rusos tom,m

pnrli- l i. llisun a Ios fvvnt -" rlv (»mli ile, (» rliinili' s(' cxtiettilc dv tal

manera q»c origina verdn(lprn- epirlmnia(. y i -1 ( cs prvcisnmvnte lo

(]»v >1» h;1 (''ll vi'i(1 i,i tso »ll(1 vl> illlestvn Gloi iosn l;v(tz>r]n rlue p»-

d( I>lo= f»n(l»mr'nlar in vl st 'uiente rnznnnn>ientii. llijimos al pvinri-

pin rl»P Ioil(i- 1»= rnfr rtno- rle flvlivv At>intnna r](iv con lnc oliserva-

il >- ] v nt Ii(vmnno I>. í iclov!. el qu< esto e-cvtbe siimau vanos ciento=, veuían d<.l fventic de Tcruel y estaban o hal>ían estado en la posiciún clcnull>itlild > <el (ainl>illn» cn contraste <con otros muchos cientos cle enferinos de val'lados procesos, pero nura:a de fiebre Quina tana, quie procedían dc los frentes de F]uesca, Zava oza y Guadaliajava. Si a esta observación se a(lado que la citada posic>ón de <El Cainpillo» fué recuperada pov nn«stros arrojados muchachos después de haber permanecido en ella lr>s rojos durante varios días, cuando nos la tomaron en sn ofensiva en dic>embvc y ser precisamente. después (Ie, tal recuperación por los nueslros cuandoi inmediatamente comen-
zamos a observar casos de este proces<i„ la. lú,"„'ica impone el criterio de poder ase "urav que en esta posiciún del frente de Teruel fué donde se conta, iaron nuestros soldados de fiebres Quíntanas, contaminailos por Ias ropas y efectos qne los rusos de las bvíga(las íntevnacíona» les se dejaron en su pre(,ipita<1a huída al perder la mencionada posición. ;Una prueba m<í=, esta vez bien cientíhca, d(- la directa intervrnci<ín di Ftusiti en lavoi dc los anli-espaiqolv- >rpnl>licanos'.
ll>ll>>pta> sl<lt< ello'tto p>o]>«sito iii'ol>lpsiii>t' a cst(. t>al>ajo nna, <a-
ta<Ii:tira cui<ladosam<.nte obtenida i;on lo- i;iso= olis<vv><los de ficb.e
Q>lit>t>1!<1 pito lis C(<C!l(!si>lic(i <! Ii(r(>l<s \l<' aptell>lÑ1>lc Vvac<tl cioncs, so1>r< tn<lo nos ha impedido confcrcionarhi con la <lebida csvvupulosidad. Tónoas<. en cit<.nta <Iu< no babia posiliilid<u] <l<' ivetener en las salas todos los enfermos sospechosos o va di;i, nosticados dc íicb!e Q>iii>lana y vn esta. condi('ionv hi cst<adística auti hecha
r(ll> la in<']or vollllltad ilo l eilllifí(1 1;> p< < t >s<f<I> <Ii hi<la. llasta <pie consi nrmos <Iuc con los casos oliserva<li<s en unión d( mi hermano dou
Yíctor, son varios los centenares de enfcvn>os (]>l< t(>len>os la se uri-
dad dc que han padecido fiei>ve Qnintana de llitn pii< s mnchos de ellos o nos han c=<rito o h(mos tenido después notii.ias d( ]os mismos y
por los datos <Iuc nos haii siiministra<lii sr 1>a vonfivmtt<]o a, poeteriori,
el dia.on'<stico <Icl proceso. La dn><tci<in de la enfermedad ha sido, en "'cneral, cle un mes; con
rareza sc ha pro]en"ado hast;i alcanzav iina <]oración <le dos mes.s„
pudiendo citrse como rjempl<> dc est;i iniisitatla plo]ongación dos o-
sos podirlo- ol>sevvar <lurante 1><sstnnt< tiempo el de un Comandante con cu>v< fvhvil <l( tipo patozí ticn <Ine sc prolon„'ó l>1(is dp dos ti<esec bien es ver<1;id qii(. pa<li viii iina li'<rva insufici.ncia mitral que tendió a la deseen!pesacíón, y otro el <lc un >féd>co di nn Tal>or <tu rc.u]>ves que par]cría Quintana con f>obre dc iipn onilnlante v que

sobrepasó, asiniismo, la, duración rara de este proceso en más de se-
senta días. En algunos casos, también en corto níimcm, el proceso paneció durar solamente tres senianas El núimero de los accesos f<.-
briles puede caloularse alrededor de los cinco, uo habüenclo observado
ningún caso con un níimero menor cle tres, sin que esto pueda servir
de norma, pues ha de tenerse en cuenta que venían ya enfermos „,
por lo menos uno o dos iiccesos poclion haberlos tenido antes de in-
gresar en el hospital, La,epidemia no ha puilido seí míe benigna, pues niisotros no he-
mos tenido ningún caso cíe defunción, ni sabemos que lo haya habido en otros hospitales por esta causa, liaste aquí quedan relatadas ías ínvestigaiciones que haloiamos llevado a cabo cn las enfermerías del hospital del Salvador hasta nvediados de abril. lbamos a darlas cíor terminadas a causa de lsaber -ido destioaclos, por entonces, al nuevo Hospital Militar instalado ~n el convento de las Pvdas, iMadrcs Adoratr<ices de Zaragoza. Mas como h:ibíamos diag»osticaclo clíni«amente yR el pro«Lso, llallaclo Ll pLllrto ÜL ol.'igLil (le ]a ep)dclnía y lBncont<Rdo el tratamiento que, si no yu, ulabo, la enfermeclad, conseguía, al menos, poner a bastantes de lios a.l:acudes en condiciones dc reintegrar.se a sus ocupaciones, hasta 'en los frentes de batalla, cone«leramos oportuno comunicar. a la Superioridad el fruto cle estas investi 'aciones, anuncian<lo que este epidemia de fiebre Onintana era hasta en-
toncies bcni na v la creencia de quc con la lle" ada del veiano que-
daría eztinguida totalnaente También creímns conveniente dar a conocer estos habajos a nuestros compa<lcros <li la, Real Academia de
Medicina iii iluc hicimo- por medio de una comunicación. El Sr. Coronel .lefi dc los Servicios Sanitarios de esta Ouinta ll'
gión llíil<tar I). Antonio calero, quien con tanto acierto R< diligencia vien< nt' 'allizRlr<10 toclos los servicio- de «sta icíase que le están encomenclailos d«sd ~ el p«incipio ii«l Oíocinsn yíovimiento, nos ordenó, honríniluiins «riii «llii. cnntinii,iianios h;i<iendii la~ rnv«-tig;i«iones que oonsiderásenos preci=as aci.rcii rlc este p«oceso. informándole en el momento oportuno de todo aqll«110 clue consideríscmos interesante
para la Sanidad <AIilitar, Por otra parte la Real Acadeniia de Medici<ia,, que <1ichn sea cn
'
su honor, no ha interrumpido un solo instante sus científicas e informativas labores durante todo el tiempo que llevamos de esta Santa Cruzada„ni aun ien las'circunstancias tan especiales poique a vec«s ha. atravesado la Ciudad, llevó la. citada comunilcación a, la Sesión.

— ."fi:3—
I

i]el <li;L .) <Iv. iuniii, i]Un(l« fuú !vii]n y avalorar[a con interesantisimas aportaciones pov verlos s«>>ores Acaclémicos rluc nos honraron con su
intervenciiin

I n>ii >Iii Ii:ii'<'l' >l>l)i. <'Sl<' i. ii '-stL. ll i(l iiijú vBnli)P tl cx])únc( s«g<) Í)1>1-
u>en[v. tan súk> nqui llo, «ntvv In ill,is illti'l'i'sanlL', L[L>e hP>>los poclido Observar acevca de dicho proceso febvil ali rvcmpv«nclev >iuestvas tuvesti" aciunvs este vei"il>L) pas>KIU cil Ll <11«llcÍU>ln(IU hospitnl <le Jn~ .>[B—
dups Arlrivntvic ~.

En la parte clínica nada nuevo hny que seiqalav a 10 co»signnil<) ar:—

te>>ovl>IP>ltLL I vl'0 SÍ

Lll

clo>I]ll(i,

'
L'

l ll]. 'IL's;.lli IL

p')ilt'l'

<lr.

v< lic«v,

1<

una pat ti la Li)<III> ilitlr iúfi ilPI rli (g>Iii. lli 0 <I« i« tn. «1)i(IL >ll)R pU>' cl

hallazgo ih I ig<'l>IL <ILIL s(' si(p(ii>v Ls .>Ii l)>Ud)I(']()l' (le UI@., la ftlci!i-

i]a<l rl( su val('nzÍ<)11 ])Ul' lll picacllltvl <I( ])ir)JU vii>>t(>l>>lit><l<)s SL> llt"<'i>-

te propagadov, puesto esto ii]timo dr nlauiíipsto pur lús r]os cas(); <i"

contagio que vtllflos É 1(!Inl li' m[>s Brlcl<liltt! v rJLIU sv proilujevon a p-

sar <le los cuirla(l<>s B-i<luos de linqiieza y rlv asco personal n ;ll>P

llRBÉtLlahnente sc sol>>ct<.'fl 105 lntPIPSRclos! y flnithnentv, la cztiliclú:1

<le ](a «piel«>1>la iitvil)>(i]>lc n>ti« pi it>cil>ll>ni flh >11 <l(spiujnti>iciltii nRlit>al, tJ>IL piii Ii«u]ar>tivi>t. < > «al>z i v<i[i b» it i la.r]ir]n<l duril>IIL L I

verano «n Ins fv«ntvs rle lialalla.

l'n elc«IU: i 11 .Il 'll>lo rle Jos caso.-: i]lle se h>>l svlcccinilnrlo e>1ilr>

los vuf va>U» atncnúús il ~ tiebrv (]uiutnna rlc 1[is <ll(v J1<iil «LI>i(IU cv,i-

cuados rlr 105 l>antes rli bata]4 al pvi>>c)p(o <le este v«rai>0, sc 'ha en-

«ontrndo un;i likettsia muv fina similav al «estrongjliop]1(snl;( Fel>ius

Quínt(arme» clv AV«rn( v y Be»zlt(v al>>y pnlecida, por cierto. n la Ríkettsía Pvo)vaze(l(Ii del tnhnrdillo pintarlo, riel Iifus i aanteiii llico.

bas preparaiciom.s inicvosci)pivas se han. hecho <lel,cultivo dc esta rikettsia de >>temer y Benz!es en ln, túnica vagina] del testículo del cobayr) piocedente c]e]i aparato rligestivo de piojos captados cn los enfer>nos dr fiebre Ouintana de I[is. Es do notai', como curioso que uno

de estos cultivos se obtuvo con rtkettsía de «Pedícu]us 'Pubisíu caso

de fiel>rL ()uintnna rle un Oficial de una Wilehalila. I os caso (iv 'coflttlnlif>Retó>l c[>10 ni)tvs nombvíibnmos son los d >s
siguientes l',1 con]agio d; este proceso, ncaociclo en la r«li .iosn, dc ]a sala rle [V)t>cstril Sonora del VÍ]ar <lel citarlo [Iospitali de Adoratrice), sala en cuya enfermerín se prosa nían lns investigaciones, sor Carmen B Dicha religiosa se viú oh]i ar]n, a retirarse rle su abne a(la misión por. tal motivo, durante los quince primeros días de la enfermeclairl, El tipo fi bvil en esta reli iosa fué de forma onr[ulanle, con eaa-

cerbaciones febrile<s de unas cuarenta y ocho horas, durante los cíuince primeros días. y adoptó clespués el tipo dc fiebre paroxíst>ca, hRSLR la terminación del proceso,Duró éste unos cuarenta y cinco días aproximadamente y el máxm>um de fiebre llegó a alcanzar los >>0" ccntigrados. Es de ha<cPl' notilr en este caiso c[c<e 'dulRllte lús primero- <Ii;!s,
por uo haberse precisaclo 1>ien cl ciíagn<ístico, no fué soinetida la»il-
cáente ali tvatamiento pov i l <'alerianato di <)nmina y la PAnalgi =i;ia
<con Fena."eiiua, las u>olcstias inherentes al proceso fncron nlcly oi>stensil>lcs y et cstaclo general bastante pvecaviii pavo una vez iu=íaurado dicho tratamiento la pa< ii iit. <iivli n' ~ mi tanta vapi<lvz„ pudo ucuclir a pvcstur los sevvivios <IUP Ie cstiibRn Pncolncllclados en su enfermería, uardando Cínicamente la pvecaución, darla su cclarl algo avanzada, <le pcrin;m<ser i ii viposi> l,i= horas qne coincidian con la mavov ag'udeza de los acccsos febiolvs
FI otro casii cie contagio tamliién ini<ive aiitv, fué <.1 <Ivl iii<<' P>lo
esnribv, Alfívez <líédico zrsirnilarlo ríuc„como ya sc viene dicienrlo, se halla, dedücado a investigar estv. pi ocaso <I< s<le ipic. rlrscnbrió su pre-
sencia cn iris vnfcvmvi ías rlvi llospital Xlilitav <lel Salvaclov, cle /:: ra, 'oza. Fl tipo rüe 14 fiebre fué el paroxi=tico. aparte dc la forma. característica dc la fie1>ve, ile la~ til»al;ias v ii<1 comienzii <1< la i nivr.
medad ríue sp manifcstl> poi' clris ilccnalgia cervical fcliril (gq" a .I0'j dularlt< tire-' dí<1s, riel>v,c<insign.i<sr colllo, illto<1<a r ilrii s > < Il i' 'I" < ii o
la presencia clv intensisimo= iloliiivs eii lo glolios ri«ilaive I< r,ii!te los Recesos fcbvi1!Cs. síntoma éste, ríur. también ha sirio oí>=c! <.a<lo mi
otros pacientes cjc la enfcrmeria hospitalaria l,a. <Ini;i<uiiii del pi ocaso
en este caso, fué de unos icuavcnta dí is Sólo los tve= pvimeio= 1. <Iu-
rante las horas corvesponrlientcs a los <los prir»evos ;ioccsos paioxisticos se vió obligado el intenesado a clejav de prvstav s»s sevvivios rn las salas s, su cargo en el mencionarlo llospital.
Finalmente,, ali habla<' del pronóstico dc e~la enfermedad, decíal>los nlits allitlR que cl eíamos que la tepídemia se extinguiría, con los
calores del verano y <con la vivisima luminosidad cle loe días estiva-
les, porque al piojo, su casi exclusivo propagakloi', el PRlov lo mRta V la luz no lo deja vivir, y porque, además la altas temperaturas cle la canícula invitan al aseo con el baño, que es el más hi, iénico medio rle Iimpipza Y no nos hemos eqnivocado en nuestras snp<>sir iones, porque de<de mediados clel mes de a.osto no 'hemos vnelto a ver cn nuestra salas, ni en las de nuestros compañeros nin"'nna rntva<la por enfermo rle Fiebri (ju<nti<na rle llis. T,a ppirlcmia pni Iantn, pueile

darso por cstingulcla <'n los nlúnl<.'niús <".n el<le LlIclibiluos este modesto trabajo, fin cle septiembre. „<<Olverí< II reproducirse este invierno ..I la gii.rra continuase? Quizí óí: pero podrá evitarse mucho su apariciiin, 1 si llega a presentarse inlpedil' cine se extienda, si toidos cuantos
estarnos cncar R<los de la .asistencia de enfermos y heridos comoa-
tientes icumplimos con celo lio 'ordenaclo Icon tauto acierto poií la Si<.perioridad en materia de higiene, esto es y para este caso, el clespiojamiento 'llevaclo a cabo lo más escrupulosamente posibl<e acompalián'doln <1<.1 cnrio <h pelo indispensable para que aquél pueda ser eficaz.
tl lué lmporí<incia hemos de Liarle a e<etc modesto trabajof Desde el punlo de vista cicntífiico la norma que supone una, aportación de este genLI.'0; pi:l'U cn lo l'eiiaúlonRclci <con el aspecto irlllltal' du nuestla gBLrra la, tiene ni<<che, porque íl revela úe uianifiesto modo, una de las inndmeras facetas de la R<lnurable organización de nuestra retaguardia. En efecto; este traiialo cs <temostlaaiivo de qne cada uno cle los
que v<ilnntariamonte nos hcui<is Rprestailo a servir eu la mec1ida, cle nuestras iuerzas, sl Glúi i<iso I:ji<rcilo ilne acau<lilla nn< stro Invicto Geneialísimo, aunados cun 10> qlie pol' sil ORllel'R casil'cose a ello estin obligadocq lo haciimos tu<los con tanto entu-.iasmo, que aun durante iso-. ilias de ran trasiego cle enfornios que supone nn trabajo Rblumadoiq pol qiie.hav cine leconocer a, muchos pacientes para diag-
nostic<iríos 10 m<.ior posible y presclubirles la medíca<ción más apr<lpiada., el interés en la labor no decae y da el fruto de que no se esca-
I)vn Ii lll buen;i ohselvación los casos poco frecuentes en Iclínica. Y < stn es así, porque en nuestra zona, en la Na<cional, ee sienle a Espafia
v caclii lino contribuímos ia formar ese gigantesco blioque que constitul <' vs;l let<1, uardia que sigue,orl ullos;I a1 Caudiilo, con fe ciega, en el triiinlii, puc=tu su pensamiento en Dios, su corazón 'en la Patria y toda -n buena voluntad al servicio del ya, sacrosanto lema; DIOS, PA-
TRIA 'l FBANI:O.
CONCLUSIONES
D<s<le 1ns ií1timos <lías ilcl mes dc enero del,actual añ0 comen-
zó a comprobar el autor de csl,e escrito, la presencia de casos de Ii'IE" BRE Oí INTANA DE HIS en al<mnos de los enfermos procedentes del frente de Teruel evacuados al Hospital Militar del Salvado> en

dOnde p«L tal>« . u. SL<vc<V<OS Con<u .«Ifú< VZ álídiCO AsimilaCIO, Cn «n<un
Ll< '« I«'v<«a«o I). yict«él<««< L'«v<'al« ta«<h<ó« Alfóvez álvd<co
Asin>ll<aclo con destino .<1 )bis«lo llospital. l'or los <latos que s< han podi<lo recogev es pos)hle< ase 'urar
que los pr<mevos casos de este pvoces«,procedían de la, pos«c<en le~ nominad« «li,L CAA<il'll.l,D» riel menci<n>ado frente dc Tcvuel
3." S<vnclo cata enfcvmedacl vndém<ce vn Rusia, es lógico supon..v que,al ser reconqnistacla dicha posici<h) por nuestros soldados m< los ííltimos días de diciembre del pasado a«o t93i y ser los piojos. prir.,clpahl>ente sL< agLOIL p<'opagado)'. 1<os «Pvdículos» infecta<lo: por el parásito de esta dolencia dejados en Ia mvucionada posici<)n por los solclados enemigos en su huída, fueron los que contamina<«n a las tlopas de nuvstlo (ll«vioso I;jérc<to ;<1 instalarse de nuevo vn «l'', GampilloL«
é<." 11 má<si)num cle caso= <1< dicha fiebre c«<)espon<li<' a los me-
ses de marzo y abril cle 1938, a) 'estende<se a otros Iu n«<-. vi<1 frente
propa""<«Ia pov los piojo=. Puede calcularse qne durante Leos meses el porce«tale cle casos de esta <ep<vlemia alcanzó a un J0 pov 100 de
la enfermería total
.Dicha epidemia I><a revestido un 'pronóstico benigno. llasla el momento preevnte no se sabe <I«v I«<ya producid<> defm)v<ún al una.
« ' S< ha < ompvobcul«vln«1 «"ente causal dL la epidc<r<ia ha sido
«L<L l'.d'l'HON<OTT.OI>T>AS.'vl.<, 1 I:,llRIS OUIINTANA]" » de '>Vcrner y
vp<e su pvop;<g<«l«v hn v<así<1«v» vl «pcdícul<us« principahn<entc psl Yesti)r>ent» : aunclne sL h<) pod«I«co<npvol>ar dicho estron ')loplasn)a ani<lan<1o en cl aparato cli estivo del «Pedícuios Pubis»
i.' Sc h;< L«conl<ado, en <efecto, este protozoa<io < n cl aparato.<ligestiro de los piojos captados en enfermos diagnosticarlos de T<ivhve ()uintana: y sv han hecho pvepavaciones microscópw'as <lcl icit«<io ';. In>ngi«pl«sn«n c«lliva<1«en Ia '1<)ni<a vagínal dvl tvsticulu dvl
hayo.
8.' Ll <«vva f<h«'1 1<u) c<«a« lv<'ist«'a <Ie cslv p<occso ha <«IUI>lado cu I«s <.a-'os obscvv;«Ios <Ios tip«s a < «<I <n «- I< lini<lo I.l «P.<,'BOXTHTICO» y el «ONI)1 I,ANTI'» l'.I primero cava< tmizado pov a«' es >s febriles de 39' ;< In" centi. va<»os <IL 3Ci ;< ó<s h«<as <lc <h«ación sepas lados por. iutvvvalos <l<. cinv«« -'vi- <Iias <Iv apivvsin, n« ;<cnsada bra.d<cardia durant< los <lias covvc-.pon<lientes a v Io~ inlcvralos. Psl segundo tipo de curva fehvil. <.1 "ONI)UT,.'<NTI,» -< h;< svgalsdo por la presencia de nnn fiel>v«nntin«aria ni<' 1<'In< Iv 38' «ntiovadns <on

<-levaciu»e- <I< Iv»ipevul»v,«le I 'r ' 'i'B<Iii» iluvaiit( g(i a 'ig li»ia- «ada é <i cí (IÍQ II»»IJ(i<» h,l pocllrlu»lisv((QISL' ülgf»1 c<su tfv ü)Lesos febvtlv: puvosi livu y»slapiivsh<c llii IQ i»ayuvia <le lus vaso. BO han co»11Jvult<I lu I,»»IIÍ t.'» ('I cÍ llo»1<1 nl» ( ('ti< QctL) Ístlt'o ole este jcl ose el rle las vf'llll.<,f,tíf.«g» I lores iir»i iii o Iiuculizudo en la- li,iii-is ile !Qc til<ias ci. »rlri i. t< cinluma el mis nirii stu deh l)a(l<si.t!Ivllt J. Tca ptvsenviu <}< vst is «Til»algia» »<r lla i svltii<lo IQ Qpüvir iirrl ile otvuc llenvttís i » rlivevs»s plesos nvivtos<rc, pvinr;iualitlente los luu'bo-
sacvus ( Iios ., evvivnlvs.
9." I.l esa<11 '11 ht.'»»Lticu ha u<»i arlu vit turlo. Ios cas ts <lu< cv lla
pvavticarlu u»;i piiliiiiivlvosi-., co» linf<lcitos» iesugeva<la I.o> hemo-
culti(u.-", a. Iutinuciuni s y (sti risionvs llei hou cuv, -ungve de enfm»tos
de vstv proceso han :l irgo :es»lt idos negutivos lpav;< el pal»rli. iii» Ia 'tipe, r:I <niel'»('oc:o y <'I ll<altg 'l' pal'u todos loc pi occsos cleli gvup.J Iítico. l'.l illvvrr (lv lo ettfev»ius )i(i hu Qgl»ti»a(lo vun vl pvotvus X f9, <le l,i ve<i('ci ir <le «í cíl Feíicc pava vl «talla»Iii l<i pinta<Ir» tifit eJ»tn-
I c nl ú f, I C o .
10." T.a <liivuclún rlvl I<v»ceso ha sidii, pol ti<vminii i»Odio, <I< mes, c»ii seis accesoc febriles lsn al. unos caso.-, auttque poco.-, vl iiiimrlo <le <"I i ha ciclo s(íla)oe»te de é y lu ilttvnct<rn <lel pvncec¡r rle ti0 Q 9797 rlíav. l'.n ot os casos, lodavíu inus .-CQ-». h«'l'.Ivvtne(larl sr' ti t.
prolonga<lo ni is di Cth <lies, lleganrlo Q p»i lii; iic.,ha-l,i Iu u l' »vesos fel)t llcs. t'ueuv. Qseittavse (ll<v ÍQ fiel<r v <)i(ui ll »iu <l<* cttr (» fcli vil ondulantrt cc pvolon B, etl vnclill, »1»<'.llo»1(Íc r(cle la, lle tipo pavo.
síctlco
II.' l',l,l(<t<c„ lltv(li(J I»ohlé( lic(J pavu impedir la pntp(1 BCÍ(rn (Ie este plr): c.-ri <'c < l <IJTQ,'llJIC)J:Wllf;X l'<)» I]<'cl,n v»Iv Io m;is cnmpl(lo pociblr y II<'Va<l<r Q cal)<i cliente u»tc-, so)tve Iuri» <»i c»los enfi v!Iir;s, al 'llgte Qv c» IQs . Blas. 'Io se ha podÍclo ohsetval' casos <lL coilt;Iglo pov»tv» vvhiculo distinto dcl pedículus
12.' l.n Io .efevente ai tvatamiento de esta enfevmeclad se ha Ito-
pezarlo v<<n (I i»vonvi uiv»te (IJvontvadn ya pov otvoe»J<éclícos, ¡(Iue vnn antvviovi<lacl sc han ocupado de este asunto en las epicliemias ape.—
vecirlas c<iri oc tsír<IJ dv otras g»rivas, ln t<van fluclva, sobie todo, <fe vio < llc072fvQv 'll<ir( lll< <fliaviv» rf <r<1 co»< l()r<. 7jlrf) t(Tar ef pvor < so; nun
hal>L<adose i.'(1sBVQclo dlvi'lsos I»edicamcntos y pvoceclimientos tevapéuticos cn los casos pot iiosotvos obcevvados Se ha conseguirlo Ani-
vami »tv inctanvcv un thlt,»ltlcnt t I<lista»t. egivaz pava aminovar las lllirli-ti i. Inr ncasio» l oct< pt»eran V r<ii< r = r l ci .itii iilrr f l <, Qli vi l

<Iáte r]r 'Ii<ti!<tui <Lr]<o<t!I 'Ltáttu Llút"tt!]c i(io llILLIY<tlr<- n]J<<Ll<«n . 1! !a <lr>-is <]i ii» "i ;tino diariu,<1 oitnctpiu <iis»imuyfmloia conforine 1os acci-iis Iel>ii]u- cr 21<»! Cn mtcnn<ila<t h! .'<Iii@!» in» :!sor!acta,t la F<e.
»acetitt,< r]t<i.note Lo<]u e] p! oceso, nut»r.t!Laitii<i ]a riusin riiatun cic ca-
teo Lluo Inr'<lic <<ni<.'t!tos <]ui"u!te lr's nc. e.os ]J!ti»x<ni!<un 1< ist! <Iú no<<1; mr<n r]ti!t'tr< ;r<";tnciooe m!Lt 'n!' con tal j>!occi]ci' no sr>11!t!!etilo la in-
tensir]ai] dr. hi eie<áciún té *It!u'ii, sino t!!!nl icn l,ts mi<]es]i;te r]»e <eá.
tuna!< hts ]<]<tú]" ias y ]ns neu]aü<"ins Lte oLros plenos '<]<te Lento exaccrbau. diiinnLc; ios !cL< sos 1!cttoaísttcoo. Con ese. ti;itaruienl<tc ai
pnrL< Li' tc!Il -et!Lit]r> se ím iu" t nr!u rpic miiclios enferme- Llp e..lL pt
cLso hü!"!n pndtcio ]!<ice!' ' ')In]Jntib]es las molestias orina'<ondas por
mismo cei, sus deberes mihlaron inclusive en el frente dc bat;i!]a. Lla
pror]ucido !n!iy hueros efectos para combatir el decaintiento oro»a nico riue se pi ciduce dnrante los períodos de npirexía, el Cacodilato de Sosa, en inyc!Cciones hipodértt ic io n ]a dosis de O,on a 0,80 gr;irnos d!c!tíos. Tampor ;. son dc riesp.eciar los efectos favorables olite»ii]os
con el ]3etlrotlntto] asociado al i>ermatol o a] carbón ve etal medici-
na] pnra eomliiitir 1»s !me!ornos <]ispépticos que con mucha. Secuenciaa se presentan cn este proceso.
.'<<o n< hn e;Iná! »r]ii el eiicro ile convalecientes.
1 3. l<n]« <'1 p<Ii!1» i]e vi-ta»<i] itai este pi oce-u tiene 1<]o<<un !mprii ln»< i;i ]iii»]iii inipir]e piesiar un servicio activii al ríue lo pacüece
cli<i,iii]r»n itir - por tinninn nIi i]io.
rí»ti» iiz;r. ni pticti<1»e r]e ]01]S I]I Ah!ri Trinnfal.

Il, n « Ini r, I

»

In

.
tni -» «et »

~ gran nemri rt Ccm<nclanio nele

<1 1 nnt int ri 1 1 tl t iial Jnl<inr I) Ir»<no<, e< Pcr. ct '11»ear arte <Ie tnee. ti m-

e< iir ~ »< lcm< Ii icn <1el Tn t <t ni Pr < Inein! rl [7<g«i c!o Zara r za T L 1 anzin

nómrz <. 1 .Trfr <le Snla rte 1

TT a<tal s intiltiaro. <Iel Bo!<arl r e <Io inf. A<tnza-

tcteen <1e X i»ig z i..!lli rrz oí<lic A. Imuacto e Arn<lómien <Ir. JT<rttetnn e neltnn

Artr ri Virtnr i!Tnrtn Cnrroló.

AC'IUAI,IDAD TERAPEUTICA
Tratamiento local de los traumatismos y lesiones infectadas con peróxido
de zinc
POR
Maaaral Qaap i~a

I:I ll(ii(1'II(unf(i li(ntf <' II f' t ratrlir rlr 7ÍIII r II;1 ai'!l'tnliaaif(l rtt 'I

In 1» i< fir"i "Ii<iii ;t »rii -;i- n. iilf tif i- Ii)v<r(t(f<l<.-. i-Iici i tfm< nl( i n fas

lc. )<ii!i - al)ii i fii '," irt 't i (t<i.-a, r eit I!.- ri! Itifi ir»i Iiriliitiili t.rrliinntn

It I ('Ll< t) ;I III I rtltii it <<l <l (' lit i'tl( Í l' '<1

n»ti)

la(t!('»Il' .

!Ir'»!i!!' Iin!

l'I

l'fic!L'lli

L

<I ' I L (f<(L' un ll<<el »tl«a 11: '! III')l' l'Ir' llL(l <IL ('-I;1 ('n-

ctlln tcvttitu!!Ii(c;I l':I <1 iltilr) l!a i(1(i cott~iriuvt!<l ) r ilt-'r'!ii<(1,¡ I en trnfr)n rIL fa rfttimiofi! npin, =i!ll'imirfii :! ''< Il 'lnl! r l'" II I" l'

t!tlu,

ct 1( I()ti Xt) t( t'Íi'n t i;I (I(' ( !Í i:II "Í(I

)i 11 in r'<I(n»l ul)i!(Iu tic t lvi(1 !r iv. I)nv ti! vrrr, I,t l ir "t.- r i)it!'ti vi ir faa .ii 1

pr')'llirfr r<l ri ri!Iv r)lii 'I 'l'Ir) '"t Ii» )- .!! (I)I('!" il)i i nvvuliiir ni1ar'vo-

I„r i Ln t.ivni i;i i l irritar h i rnniir-

nttirl(i !t'Íliti '<l<r< Iir. i f ll'I r- (1<' I;i p;il»fit«li 1)«LL(riu rf 7. lIC (<1<<L Ia

lli)tnt II)I( Ll(i(tl(

ri<

I;t-

Ii

'
'r tti

fin!ni!i.! I t(n! '

ii

rfi

rili,L ittrlulr

'L .=n

Il( < irin rli I i ni!II rlr' it!lrian"ti!l( L. <Ir'-r (lri) ;ii!ii rft!L ( iin(lir( ¡
r ipirf;i n p ttni (!<ti rfr (L'I.i- Ir' (!<(I('i, ('ir<t Ir!'I)r'fi 'ir) rl< f 'al(i 1(r f"<'I!<'l lit
I('1 pact('(1

l' l cirf(1

Iii'lit<rin:I (lr

ai(1c

nr)

'
:

r

Ir<r'littrnctrf<

ii<i ;tnfi-r!»Ii(r<, i'- (1(ci;,

('r<<r 'irfi'l'(l!a!' l'»111'I :1< ('Ic('In inme<fiafo= n i ;ipirfn- httcter!-

ri »111't'lilia;!<!t< = l'vnl)ni)l. r:ti nti -ttn ;1< fivirln<1 - I»;trli:vn- 1 IIII-

r roiiir rrfne. p»)!tire lr n(n- ac rlr fi( n ' (III( fnt iii i rf !tr )ifr 'r ;trlrtxi,

»cm ; rintitiitn iir);r ;ttr»i»fi'te mi!v nLia('itaii;t r rt Inrfn In ar)nr <lc

apli(;tvir<n rfrti, n mí= rl( ai v catr)ilirninti ty I;!ntfiir<n pnv r"-In mÍLmoi,

detiv>ie y .-ii. Iivr«l« I rlr si»'l'A]l<i rle toxinas y favorece la ptolifera)c!An cicali iciál. Se»i»vstra partic u]a>»nente activo Icont>a toda lu flor>L anai <Al)iu. i ] < -livptri: r>,o her>i<ilitico v el neu>nococo, »)LL<chos iciucroaeri>l]l(» . r»> 1» tt>l»v>i Bf<!r lurliis p<ir vl pt.v()xido de 71>>c, 'c»1"á lic] l rifad ar>t>inlvcv>riuu Iiri ve>itivl< p' <is>AL>sn><> innct'ablL» Se >lclnlltp también su v]iras >i< livirlarl Polire civ>tn. aerohios "'ramneg<ativos y sobre lee
estut>lnvocos.
I)r>nc>p>r) p<«rl n, p«v-, (stiniarsc tv!I>ittai ias <le v ta tvr.<]>é<!tica I< pir'il t»<hl lus Ip»»lvs»lfpi'tR<lus cráirlvns. Sin emhav"'o, <caso
Lie», -ii ir>rl>cuciri» mi= árl('Lu>l(IQ 1 11 L»>ii vvl l' L. l Ql)snluta en las
les»)ttvu n»lv>l'»Asil- o nt'r'l'ótlciis Y <'u c»<a»tus BcL<sc»l f»<'l'Ic r)loi' 'pLÍ trirlri por tanto cn acpiell <s lv'iones. inc]LI'o las conspcliti<ii- Q»>lcrvP»v»)rltc q»L< pLIPrlt.'», slur t'» pcligv<) <le co»luminar ió» o vsté» contán»»u<1 i. por l)ucLvriu inte. Llnuli. pot lu Llora rl( l Lr>t»i,),"„en>tal inf(>i<)> ft »1(ninrl por QsocBci»»<s r(»1 psp»llr>s como en IR estonlil-
titiv ll]veros>t,,'<n 'ina <l«. ll»tr< nt, ianrlvs !Lertiones abiertos de ]á ca-
ra. (Ir.'l s!telo <lr ]u h<ira o 'lel ii<'ll» y <n vtlipi('mus 1- 'Ll>sco.-os p«1m<inarcs fistiil<is fccalv:, P>]ceras lr'il>ir]u- «- ; l, >in;is i]u< niácluras. l ávihlvn p)»(l<ii llpl>t»»L C t:C»11< p!ofll>'<'lit'C) 'V» 1» t"l<l>IS >ICt't(I<'»t>ll<' A qlil-
Y Ll r R Ii" I ..
LB»ltL>)L ->'It( 1<'»L>' pi' SP»]c (ln Lsle n»LVA tl"llQ»»c»lo, c(tnl)(sil rlnit»>7]n fn <rl )g .«i]o <nárv fes)»)nr.< aáir)ya! n<> exclnye <1 c.mpl"o dc ]<i= p>i p;<i a<!<iv sulfamiil>ro- h»< t;in nninvrn-os v carla vez mejo-
l t.' p»I' viii »l>ll r« n t»vi.'cct »»B. ])Ll» sí cl uso s>ni<>ltíneo dcli trata>»ivi>t» Ir)val »lfarniriurlú uctnriinlcnte tan<h»ln hastanti vxtcnciic]<>.
])i» 1,»ltt) u» ll]<1» c<)n hPII<ll. A t<'Lullqt»il.' l<si<»1 ah>v>tu ir!fv'tadu, p»vi]v .v> tvu]ar]n p<iv vi>l »>'ul o btporlévr»>ca co» la s»lfamida c[ue s<.' estim ~ di mv]or uplirución paia el' caso, y simnltínciln>ente, sin ningu»ii ci»>ti ainrlivari<!n,i]is<ilntu pát B e] caso, cA» la p<ipilla cle peróxido rlv sin» >ipliráclu rli><'<la»»'»IL' sc)l>ri aquélla. r> Qq»(]las lesiones En estu pu¡»llu. i n r fr < Ii> v<»»pl(iammilr. i»ócna en icuantn se refiere a que put'<l,l p>n)(I»<'il' >l'l'It ic»»l rlc IQ~ Ir sienes o c ]vetos tóxicos pi r -» 1>oá cil)l< Qhsoir i<'n <. IA nai«ralmvnle vn <1 supuvsto r]n< =C ernplce un prorli»'LA <li ;i<,lt»i;I «- A<1 tir»i ul pt".< >BB.
l'i t<»«) .i,ii .-<)IA,'a= Ii--:ionrs i»fe tadas lá.- snscicplihles dv meloria i ><»Q>;« i )n I< I ll 1)<)>' P] t»'. Ii»T!icnto cúu pvrhi<]>Al <le sinc Si ]>ir n trirla lvs>()n ;ihiv) lli r n'nira como toda lesióii nccrotic;<, esté pille;
tic'»1>i'nt(' si)'Inp>'e infectad(1 V Rcaso se c]coa a ia infección, no bien va]ni»<la u=na]m< nte, )a atonia ciel p>ocaso ulcerativo iconviene tener

en cuenta que en míiltiples casos no ser i la flora infectante sola, sino. otras icircunstancias coincidentes con la <nfw:ción, las que motiven aquella atonfa. iilo puede excluirse al mis:n<i tiempo qu<e se hace cl tratanaiento túpico con perhidrol de zinc, hacer el general indicado si el enfermo es,, por ejemplio, un diabotico, un nefrósico, un hipertenso o un hipotenso, que deberán ser tratados, además, adecuadamente Kl perhidrol de zinic vita!iza, indudablemente los tejidos favoreciendo la restitución. fisiolúgii a de islas y el proceso de v:icatrización circunstancia- unirlas a i«~ ile su efcctividad lenta, pero continua. sobre la infiucciíin y !1<iv i'xl)lic<un el casi constante resultado fa-
vorable del tratamiento
Como todo tratamiento exclusivainente local, requiere ser practicado con minuciosidad. 1 os resultados fav<irables depen<len„ant<e todo, que sc. haya hecho bien la papilla, de q<le se ponga esta pn contacto r<baol<<z«««u«v ron <o<f« la superficie cruenta y die que la liesi<in hay < pido su<ni ti<la a uiia< limpieza pi<ei'ia lii míi- perfecta posible. Por otra part<, es necesario que el v ndaj; oclusor -'e mantenga, híimcdo I':pedil' il<ie s(' sequen éste y la papilla es esencial.
Ante todo, se irriga bien la lesión o lesiones con soliución saliua fisioliigica esteriliz<1<la pal'a despren<lcr v arrastrar todos los restos
de tejidos. exudados y, naturalinentc cualquier cuerpo extraiio que pudiera ha!ser. Conviene regulai'izar la herid<i en Io posible y siempre colocarl<1 c<l coildiciones de que puedo penetrar la papilla de sin<c, en toda la. zona lesionada, aunque se encu<ntre. cn parte cubierta de piel
(zonas socavadas trayectos, etc.l. Aliora bien, lo que no se puede hacer es inycctiir a <!emasiada piofundidad y sin' un fá<cit desagüe,
'la cierna dc zinc.
Para preparai la pilpilla debe uaaria rf fierózido de =Pzic rr<elrflizado ea <uboa «f au(o<las<.. I".s una pi ;íctica detestable y peligrosa emplear este produictn. (n mfaww qae lor i<d/«n<í<ficos c«<riu<fo s«<pfic«n
lócali>ici<(< sin esterilizar. El contenido de los tubos se m<zcla con
agua destilada. esterilizada, empleandn <le ésta y de peróxido dc zinc.
la cantidad que sc luz 'u< o calcule necesaria cada x<ez para <l tratamiento y ~en fornia de obtener nna papilla cremosa., ni .muy flnída Ini
muy dense. Conviene prepararla en cantidarl : uficiente, no sólo para su aplicación sobre las lesiones, sino tambii:ii para embeber con ella el apósito aislador,
El peróxido se agita en el a ua v mezi la con ésta valiéndose de una jeringa con ampolla die oma. tal c ii inilica la fi nra níimero

f. Sobre un recipiente estéril se van echando el perózido v el a ua. En la, ligura ni!alero S tomucla como la anterior clc una pilla Icaclóll
de Franíc L. Ilcleney, se enviarte fécllmente la manera de obtener unu
mezcla, uniforme. Obtenida la. tcrema de zinc se írrlza bien la lesión con ella m~
diente lu lerin, a (es lnóltll advertir qlc= todo el lnatcrlal qu ~ sc emplee
1 >s. 1
del>e estar perfectamente esterilizarlo). La papilla ha de cuiarir totalmente la !eslÚn, penctlaniio en tollas sns anfractuosidadles, socavado, trayectos. ctc, Después sc recnhre la herida o lesión con una doble capa cle gusa aséptica, previamente impregnaclu también en papilla para que no absorba Ta de hl cnra y para que!a asa se manten a hó-
meda. Ahora conviene toclavíu poner encima una fina capa de al. odón estcril mojado rn u ua rlestilada esterilizada v sobre ésta un vendaje dc gasa impregnado en vaselina, esterilizada o en una pasla
'de vaselina y perózido de zinc. Como se. ve, la finalidad del apósito no ies tan sólo aislar la lesión, sino mantenerla, sin que se deseqll la papilla cle zinc, pues en tal caso, no sólo no tendría efectos beneficiosos, sino que aun perjudicaría seriamente lias lesiones.

Sapietaeate de la Revista Española de Mediciaa y Ciragia de Gaerra»
Cuadro de inutilidades con rela-
ción a la aptitud física para el
servicio militar
Decreto de 27 de marzo ds'. l94l

z AIe,'iin. AIAI)f(ll)

<lll<RISTI'TllO DLL HJIIRUITO

Vecretu úe 2< (Ie Inur>u rie 1(J41, pur et que ae Rpmreha el Cuurtru <is fn<rt<i<úndcr <[u8 i<u (ie <<f(i(cal >8 u ius le 'h<tu '
riel reeo(p(u>u de 1042
Reviss<1» el C>u<dru dr: lnu<ihd><(<9 anex< al Deoretu-Ivr de liases para Rociuiwnientu <h' 2(J de mera rl 10)4
y el sprnbado pnr Deorr tn-1< I. rie ' 7 rlr jnli «1c 1087. en cmnplimiento alo
ordenadn en ei arfívuln,>" cle ls T ey
<IC 8 <1v agostn í>ltimu. n, pr(pnv. ta <lel Nínistr( del lqlércit r pr r)u clchh recién riel í".onar ln <Ir Iglini Iros.
DIRPOHGO :

Articnlo íínirn. T'1 Cnnrlrn clr Tm<ti-

li<hcrlrc pnra las vxclusinnvs <1rl Rvrriein

mihtar que ha rie aplicar c a 1 . rec!u-

tac rl i r<rrnplcc rl ' 1042 nrn Ri>-!a-

mianto vn el af>n actnsl sr <licim

pm.

Dccvrin dr 21 rlr rnvrn í<ltimn, ser í l

qnr r pnblicn, cnmn sncxn Al prvsrntv Drc>rin, (I ensl, rm cn <1is, cr m>iré

taml)ién cnn> en<En al Rcglamrntn qne sv <1<ctr. para la rq>lic»e>on <le la Loy d 8 rl c nct ) antes cnncignada.
A ~ í 1 <iispnn n puv el presente De-
cretn ría<1 vn Hl Psmln A, 27 dc marxn dc 1041.— T" r((nci>co Frn>ieo —Tci Tdt-
nis(rn <ir l Hjércitn,,yncí T(nriqur Trure-

lu Triir.>iuc

('L Al)RI) D II IHL 'l'II IDADI:S LO<l lllILACIOH A Lct APTITUD FISICA
PARA HL SilltVTCIO ITTILTTAR
íqi V l'V Pftt l f i; fl V

EEYEA>IEuafu)9 1 EEPE(xns qt E »ETL>t>tfxax'I I Ix(«.. Inc v<<l<>. I EI. R»r>>c)o
CIIEITCR

Í — I; II r I »II' ú II <I <: (I < II r I <II <':

l.—ín nf>c>»ic. <1csarrnllc cneral nr-

gd»>co 1 dl'Rr> Ivn 'lc' ' 'n '» '»ta f)R<s sprvctarl< las <nodida clr la talla v pemn> Irn i<rimen cnami aquélla,en <n-
f< m r > un m *(m 80 c ntimrtr . v el

p< I I»< 'i> ( < >u» í< o r> <8

'»Ii»<el»' .

(h h>hdarl

nvral o> Rimes muy

r >rlna<ln, n» h arte a, nfvmnrclsd a»I-

ris, 1>s<l r:<la r < nivmr nt

n»fcv-

n>v<lnd cró»<ra. <l h> p> ~ :I i»tnnuí-

t<ca lh>ra grarlnarla

f mlvn. m> cuen-

ta In

el r cm< oiri

<»

(<s li i 4> l>A>a vi

r»ui

n> pa>'A, ga» .Ic ' 'I nct 'ut

t nga r .cistcrl h>9 ',u»<RR fcu' »»R p>o-

feci »> n nf>m nt>hxchlo r» vl Hlércirn

At>vnirli>mn ('rrhni. m

Slixede-

n» '
4

D>ah h c c;>cs> I»A

<RA»nctic;«ls

prr me nh vrr<>mnn
g —Rnqu>t>cn>n»»r< ser»t»A»1> '( >s-
t<n>»AIAC>s. g — —Tnh(r(ni 9< I im) (hn n ct<cmln <1e
lnc hmcnc >. Arhculacinnrc Tnbr>m>lnsis ahivrtac <1 ~ ins sn fine linfíticns

Lupus turberculosos
ereciouai.

01»ervación dis-

7.—Pel <gla. nai.

Obscrvacióll

dlscl'eclo-

8.—Tumores malignos (cáncer, sarcoma, etc). Obserrscion disore<ioual
9.—L iii'R. 10 Adeuis„ linfsdemis, y leucemia. Il.—Bocio cx fiálhnco. Observación

discrecioual

12 —Intoxicacioiie. crónicas (hidrar-
glllsnlo SS(ill.'IOR1110. 81001101<SIIIO, C<C.
que iiaysn <lciermiiiado trastornos anatómicos o funcionales graves (parálisis, contraoiims, etc.), crónicos y rebeldes
al tratamiento. Observación discrecio-

nal.

13.— Gota que haya determinado alteraciones orgánicas manifiestas y rebeldes, diagnosticadas previa observación.
14.—lteumatisnic crónico que haya
ocasionado slterscioues sustómicas en
las articulaciones, rigideces, etc., cróni-
cas y rebeldes al tratamiento.
15.— Bífilis que haya, ocasionado lesiones viscersles, de aorta, cerebro, <Icétera, eon trastornos funcionales gra-
ves. Obsorvación discrecional.

16.—Blefantiasis filariana.

17.—l'nfermedad de Adisson.

B.—Bnfermedcdei di 10< te)i<lo< cuf <t-
u<oo, reiiifor If <iieo

18 — Cicairices <pie por su extensmn 0 pcr su a<lli<l<ncia a los organos pro-
fun<lcs o si esqueleto comprollletcn gl a-
ve<n<ni< el fimcionameinto de tales órgsncs o los mmimientos de los miembros
19 I<tic<i difnss v generalizada .1<<e
OCRSIolle Íl'a toriitl fllllC(ouR18S.
20. DI formidsdes congénitas o adqui-
ridas de los lo<esos o de las articula-
cionee <le iinportaneia, cuva eztansiin

V gi'Rdo 8<.RII Illcolllpstlllll 8 Con 81 8<'l'-
vicio de lss anuas.
21.—l'rsctma de lo. liuesos, riciosauieuie con olidad is o Rin consolidar,
Iii<e d<ir rrninen gieres irssiornos fun-
Clolis los cll Ói'*<<ll< .' I Ilpcl'R<OS llIlpol'"
tsntes. 22 O — teo-sarcoma.
23.—Osteitis, ostcomieliiis crónicas, supurarlas o no, s,compaiiadas de un '..'tado de debihdsd general.
24 —Periostosis, ezostosis 0 biperostosis que producen deformidad y lesión considerable, que sea incompatible <on
el servicio miqitar.
C.— Zefermedodei del cráneo y sistema
nermoso central
25.—Tumore. malignos del cuero ca-
liciiudo, nneumsmas verdaderos o cirsoi<leos, neoplasmas perforantes de los huesos dcl cráueo.
20.—Depresión, hundimiento, falta de osificación, exfoliación o extracción do huesos del cráneo, cualquiera que sea
su causa. eon trastornos de las funcio-
nes cefálicas o peligro manifiesto para
ls,s mis!IIRS.
27.—Pungus de la duramadre.
28.—llernis cerebral.
29 —EIi<lrocéfalo o hidrorraqiút cró-
nico bien caracterizado por los sintomas ansiómic<» y fnncionales correspon<hentes.
,'10 —Joroliiis 0 torce<lm Rs monstriiosas de la colunma vertebral
31.—Idiotimno evidente, caracterizado
por estigmas físico-psiquicos degenem,-
tivos. 32.—Imbecilidad v debilidad niental
caracterizada por un nivel mental inferior a doce años. con trastorno~ del .c:i-
ráeter. v de 1* conduci,a que le hagan impropio para la vida militar e irres-

(len)ah( ' ( ' I <f, o afganos <ie . n. Ac-

tos, p)< l'>R 0')v<'l'l'RcÍÓ>>.

((3.— Af>cn;>c>ÓQ >ocntn>1 cn cnR(qn>c)8, <le su fomns, (loourn. n>nniaco-depresi-
va ; I Li>i'Rs di> 'pnp>"lt>v>is. <>Ó>l>c'i. 0

ep>. <Íios iguci . con (un<lo cf degeneraci Ím menta(; focnra. t iz>cas, eonfu-

smn iii ntal ; <i mcncia precoz, catatóuica, ; <fcn>ene(s< <' »8pcntii'Rs 8. icen>'i>)s 0

s psiconpnrosi reves. etr). compróbo-

das por Abserraciin (n ff sp>t>lic' gff-

htaros. i aro aprceinv <sfas enteru>e-

cfs<i : por(rin hRC'>si.' n»ii>g»c>»nm )fi-

eiaf

respect

I Q

.

antecedente,

fa-

n» f>ii>ps > si>l'l »'<Í c' 0> <l >Q>nncnfo .)0

observación ef vsisr ~ fiaber esta<1 in-

t(m>al

vn nn ma>n

nii

(<f cns i»p>'R <f ' cata csn88.

fi ial por

.I(4.—i ar>if<sis general prog) e, iv'> v tebea vi mi)rufm<f i >n <i>anf cl cxameu

<lel lir(nid < fofo-raqni<1eo.

I:niermc<fad' crómcas v i t.-

mat>z»<la. <h(neas 0 vn foco. de !s.

n»ntnqes. Cerebro, cir< f)el . me<1'>ls

obf n a(fa v >neduls, espinal

g>np» I > R. (0» > .

10 f l'

qni

ri-

'n ll(v ).

perla;ui ' ~ ti

lnvn>s>hl

'~ .

i 'n(ii> putos-

totu >i f fifó<liv ut>iiznr i n fn ob-

'>\ a c> On.

g(i 1(nfvrmrcia<l ep>(óptica.. no 80

Imm iii aqnvffa cara('I mza<la por cri

s>s v nvnlsiv» ~

u» tamh>ón fn este

l'l<u'>7»l<(RS pA>' »Í>>( nii> 0<Í<fu>cos, l'R

vcs trasiomu s ci 1 nri I r, mi i ~ <1is

tino('i>

v v>'pf)i>. <Al)i>'l<, dli>' n atice

dos prcma i bs(rvacinn.

ftnh'>'lii ' l)id <1>' Tf>ou>. 'n <(in>

pv ba lu p r 0>iscmación. gfi. I:nf<r>n<i(a<1 <fi ffnntin t n. pr<
vts I ~ c> viición

gg.— g vi mv nlia (li)spr>ncióu cliscre

c>onn>f.

41) f.nfirmi i»<1 if Rvvnnizl. n b

sc>'iaclÓ» p>'ci><i. 41. l(ii. riiip<1;i<1 dv Par(<>n.mi i dn

toma p>)aten fafi»

>l fii>0>0 pon-

n>an >, ' n> nf. » a. u uccióf)l> 'a 0

ira<IR)sii¡ui o

i avr

eon

bsi rva ión

<I>sc> cc>U» >f.

D.— ((>ifpiili ' f < f>'s dpf (ip<>ivi(
f>ro

l(Res(-

fraftn iiórchcio mpfvt» ii uno

0 amho iah> -. Fsho parcial d lns

fal,>os. qne dc> mi:in pir<fi>fn cmi tan-

ta <f

ahvn

4g Fal>a pi>rci><fa >0(af (fc fn uian-

dii>nla >»t' r> r. Faifa p>vii><1a pavcial

u lns n>en<t>bnla . <¡ne <icr rnnu n tras-

to>'uos I»n<> na>f '

'
g>»ii

<'n li> n>iistÍ-

mi i »i. <1 fii ", Ín

in> i n <I< 18 pala-

>l >'A.

44 — V,>fta

f>úr>f> fn t tal <1 la <1en-

r,iiinrn, qup mii i la cn al( raci mes

f'nn 0 0- <ic la. encias i iles-

~ in»'v>Ó>> cnc>zl

4;).— Faf(n

fuir ii<f» t tnf (l In lm)-

gnn. Falta o p'r>ficta pare>al <1

im n > A,, » ' n >

» i> (f »

d'

'
» i>

I A >' n

>mf d . f:i f' >io . n

ii fa <1

10 n>isl n n c Í 0-
fnciún,

ini n 0 v f) v i ~ (i ui(s.

4H — 11>> Í. »i ' >i( >n>IA

f) l'I >m>c>0-

nes a<fqinm<10 i '<I ii n f 10

<Ia p:ifat>nn

<f i v f cief psfadar,

mianif di(> ni(m> no(n( Irm ntc la emi-

s> n (f i:> p>f»hr» i>pr >n I;u> I>

hi iói«n

-A» m>ribli

p r nso

npo>'at iu' t ' Í« : l' »>fui hnd 'f)or

f). ervaci<in.

47. 'l'uiii irv mahg>»

qm s, i nten

(n rnn!i(m r >r»>m A porción <l 'f >nf)o

iii c.tiv» » u)ejus, apreciados ys

d» 'clan> nt

p>p li> Ahsp>'>QCÍ n.

4I>. Tnh rv>if i rfv (nalqu>r>'0 <i<' 'as

pnrciones qn int * ioii f (»Iio <1i esti-

ro >

'
ils ;>QCÍ

b)cn i,l»' ('> 'l'>7<>(la. Y

cmnp>obada pnv Observa iiín

(9. Procec . <1 pn m(i>

v ini os

irr<i icos <1(1 hi 0<1 . haz

iivl p:ít)-

cl'eR

'
fu

(1's f

l'n 'u

Ia

d1 "I.'sti(ín

O

pr( Iiiiz nn . »It Iiiac „<>ivraile.. CU»>pro-

bad . pi r hservac>on.

ff) — lr> tuia ii 1 I nts-i . d I esl(ims-

ip . del »iiv un n d la, visa l ilioris ; uli rrsc> Ín (h, crecinna]

f)l. 11 rmn n h(mnac <1(' Ios ii<c<r i

abd uuu>II .

Ii»i i ltuu»i

'1,

'
qu

pn>'

I ulpu >el ' C Anf P»el Ín

'

'

'„ I 'il Rto

li '«>sl

»' ' .

Ii' q»i'

cp 'IUAR>pRIlpn clc

liu

estnd d Il I t]ida<1 <l 18 parvd mnsco-

lar d(I al cinvu n.

E — I(nf(i m( dii(le» iie IAI npn rotor 7 Il nlol lo (7 l » l'UICI/AIÍA

ri r-

d >. l' ~ 1 rcni i

i i 1 ii h>,i i]e cusl-

cp» 'l'8, II ' I - ( l' ou

'
qu

Iulc Is»l

pl

aparatn rv pinu m, lii n v mpn lmdo

pnr la nhservacivn.

;)d

I u»1 l'(' ui>ib "n

dv Ia»BI'1/.

seno >ia,il . h r>uzv pnlmún n pl n

ra. It i c( ni

I

ui dIR. I»1icAc qui po>'

88

ll»i>OI u

s»l 'Ru il dc' t(al, t Idos

r(sp>r»l r>ns
Iié —-ll(li rmu ionrc de] tóraz. 1

niic-

mn Ilt hi m inninn i rtibral qnr d la

c el>Ib> ~ n '-tvrnón, que nlodifiqucn o

<hf1< ull u bi I p»s>c>í)u n 18. e>ron]n-

(>rin

vnf vp zion lns m )v>m>rnt c d l

f. l' A u l' A

mis d las vi<c(rac d(1 spn-

rain r pirnl ri< . 1 i hiln dr. 18 Ísrin.

P.

ÍI l'ii

P,i.

] I('ui'B.

A

pulul ó».

bi

n

( B-

ra(i(mzn(la i »n h„adar a interrvnci

n(

r<ri ni

lii(ilm(nt( enrabies.

n<1

p i l a iii

1 nvi

c«in d(»t

nfermns

a ni>, ri s-

dti. -11 > i z

~ rd >iiml(r permsnin-

te. comi rt I B<la p r ls, nbcprvación

f)7 l'me(

inflamsf ; i. n ul Irn

t» c dv hi larin s, pnlmnn n p]cm's. <1P

CRI'IÍCI I'l' PI'CÍICÍC'A v fu'A"l'i' Iro I que pi'sdnz(s Il h>lilac>ín <I 1 v tsdn net» rsl

d(l rnf(rmn.

fih — I. Bioni vslrnla>'es no cornpen-
B.<las n ls, que. R,un están<lrlo, pro<luImi délieit a.p Imablp en ls espac>ctsd
d ls cire»]amúu. iitioearditis crónica

lftdrupemcnrdisc cminicn. Sfnfis>s onrd>aca. T d» ~ i lis< comprobadas por ob-
: UI«i'Bit Ín.

,II) É — — IRA Í, I i'ntprulscl 'Izui. dc"

pvu(h nt( I nii>ll l'u>aoión do] corsa Ín

va>i<l va .. I'.clupiss cardiacas,

c lsnd

' ili ll(p>>f<'u clp tln1 to>nos c»u

ri

l >en c nnpn lmdo. ;

bservs-

ci n <I> <r cinnnl

(ifl. — \ v nri<n o, d

ln

«rand : va-

Vlsiu el ' iu I "I IA>C» R, ; Ahsi i i 'I-

c> 1> di rvei sal.

f] — l'nl n 1 nt p<mus>i(ntv (vnfer-
tnud;«I <I, Hfnl, .—.Íd;inil. árr>ttitis, perIna ; v mpri t adn p r nh prvsc>nn. ÍI'.— I u»AI't' »I»"II IRÍOÍcos qut' »IA-
<llhq'n'u ( pvl >u> I ' I la c» t ulacÍAn.

l'.— I(nf'>UI' II II. (Irl AFOIOÍ
luis

IOPAHI

fi.'i — l(al>a n pérdirla <1r nna n>ano,

l'alto n pír<lida. <1( dnc cl(<1ns <le 18 ma-

no dcr< chs. cuanc]o unn de éllns ec e]

pnl ar

II 1>ibci. Pércbda d( todos

d(dn d * ls mann izqnirrda.

(iq. I,iisavinn cm>q>l(ta o irrv<1nch')I(

d I f»ll ar.

di — lb lla n púr<1i<la <1( m> pie. iq]ts

A ph <h<la dr tnrlns Ios <1edns I.e un

Pie.
(i(i.— Falla n p(r<pela dil rindo orllo d(.l prtm *r me>ofarsisnn Palta o pérIhda d 1 qu>ntn <1(dn v drl quinto nieta-
fR>1 18»A.

(tí.— áirclia. « Isl n pmciai, de uns
(ztrvm«lsd e>i Inrmo tsl, qno cca in<nmpaliblv * » Iac n(cv.idee]e. de] s(rcin militar activo.

(ho. Anquilnsip <nmpleta de lss I in(Ipahs Rrti nlacinncs de lss cztreo>i-

dades o incumpiata que cleteriuine una
lesión funcional tcn considerable como
aquélla. ILuzacíones,antiguas de lcs huesos, sm reducir o incompletamente reduciclas, que originen gran deformidad o nnpotencia fnncional de las eztrcmidndes, que imposibiliten al indivi-
duo para el servicio militar activo.
úp.—Cojcin, dependiente cle cualq.ncr fesi<in. que nrigiuo un acortamiento <le
mós de omco centíiuetros do Ia, eatre-

77.— Cicatrices viciosas clo en>boa parpsclos. con <1ctormidad nianifiestn y trastnrnos funcioua les. Sinibh faron ezten-
so y ciofitle. Hetiopión o cntropión donlc, stl)l (los V plolunlcÍB<los. Tl>BUíssÍB qUO tu>ya producido lesiones corneales <lefimtivss y que reduzcan ls, agudeza vi-
sual s n>enos cle un. tercio <le lo nor>ir«l
en el oío mejor. Observación <liscr<cio-
nn l.
Ib -TI>II>Ole. 'ioIUI<IÍ>losos (i Itltlli nos

m«is,d steeta.
70.—illsi perforante del pie.
71.— Artritis o sinovitis tui>erculosa

cle los p lrpaclos. Coloboma doble eon
'I Í tóli II! <<Íol' B, Un tCI Clo u Cl 1> In
jor L«„ohnhnos doble. Observa.' in

bien <liagnoauen<las. en cualquier l C-
ríodo ctn Bt. <ncucntren ; observación d>sol'«':tonal.

discrecional. 7!d — 'l'racomn
ev h><t Í >

hi<u csracteri..n<lo cn

72.—Deformí<ÍB<ÍBB congénitas o adquiridas cle lo miembros, cle cualquie> clase que sesu incolnpatáble con el ser-
vicio n>ii>tar activo.
7B.— Peccinnes o roturas miiscl>lares, o

B)). Blerigton Lilatcrnl quc invs(hl

in corn .> r rcclnzca Ia agmlcza visital

a nien»s (IC uu terci eu el ojo mejor.

Ti nl l' ' l' Ii>ll>>no os <lel limbo c<mjnn-

li ai.

esr>iucnla la mmal, o los n>a;

insercion<i. viciosas de los n)dtsclilos. o
hcr>IÍ>,s ui(lscltlslícs, qUc originen Ipslon
func>(mal considerable. Itetyaccíones UIUscltlal'cs Íolullliostls o Bponel'ul'éticas. inconq>atibies con el servicio mili-

Ii nos. nnnq >C m . au v Inminosos.
Bl.—planchas v npaeídacles < n am: bas córcüss, quc rcclnzcan la ngu<leza
v>» il a m<i>os d< un 'tercio <1e Io nnr
u>a) n <l jo n ej»r. It taiilonms traus-

tar scttvo.

pat' 'll)es lt opB<(is, <lc ll>l>has cól'nea. o

74 —Atrofias mnscnlares clo origen
nenroptli>co lliopatins pri>nitivss prugresiva., dis nosticacias previa observación. a ser posible, en fqospíta!Cs militares o cn Ccidros clonclo se clispon a de maternal de electro-clisgnóstico
G.— Lrnfe medndet del aparato ds Ia
Bísióti
75 P — r(ii<la cmnplets cle ls visión de ambos ojos ; oh ervación discrecional.
7ú.— I nt»(tl (s plogl csÍros o maliglto'
de la csvi<lnd orbitama. Osteítis cróni-
os, con defomui<lades pronuneiadns de
Is miau>B. Sinusitis con ectssis o fistn-
las s- compl>caeioncs orb>iarin ; obser-
vación clism ecional.

d< hi ~ clerótica, qne reclnzea la agn-

dt<a vi ual a n>eso. d< nn Ícreio cn el

olo mejor. Todu ello emnprobaclo por la

ol scrraeión.

Bg —Vicios <le conformación del iri.,

sincqma ~ el<I misiuo. anteriores o pnsterimcs. antiguas y <leiinitivn . o las oclu-

sit n< . Rnpilares. Tmlas en ambos ojo.

y ipic reclnzcan la am><lesa vi~ual cn <l

jor ol» mc

n menn.

<le im lereio clc lo

normal ; coniprobs<io por In. observación.

Ilq. f)efectos d refracción que, pr<.-

via correcciítn. no aleanc<. Una agude-

z'I CÍ n>ii dt nn tt'l'c>ti <'tl <1 olo n>p)o>»

lllinpia, superiores n. si< to <lioptriss ; ci mprohacl por la, observación.
Bt.— Ainquias <1o1>1( nnncln la visinn,

previa, corrección, sea inferior s un tercio en el ojo mejor. Observación.
Bó.—Cataratas dobles y completas, y lss inoompletas, cuando la agudeza visual no alcance un tercio en el ojo mejor. Observación.
86.—A lbin>smo, cuando ls s.gudeza
visual osiá reducida a menos de un ter-
cio <le lo normal ; eompróbsdo por Is
observación. 87.—Hislitis, coroidiiis, retinitis, neu-
ritis óptica, atrofia dc papila y todas lss lesioue* de fondo estacionsriss,
cuando ls visión sea inferior a un ter-
cio en <I ojo mejor. Obesrvación. 88.— Glaucoma doblo. Desprendimien-
to antiguo y definitivo doble <le ls re-
tina. Obscrvaoión.
89.— Rsirabismos de todas olases, que
una vez corremdo el defecto de refrcc-
ción, cuando exista, no alcance nns agudeza visual de un tercio ;n 1 i,o mejor. Observación.
90.—Nistsgmus intenso. cuando ls aguda>a visual no alcance un tercio n el ojo mejor. Observación.
91.—l<sirechsmientos definitivos con-
céntricos o en sector del campo visual
en ambos ojos quc dificultan seriamen-
te ls deambulaeión. Observación.
R.—Enfermedades dsl apero<c de Ia
ciidicíós
92.— Sord ma permanente l' coiuplcls de sm1>os oidos o la incompleta ipie produzcan disminución de la agudeza . udiiiva en'<l oído Incjor por debajo llp.'
los límiies que se sm1alsn s contimls-
ción. cuslqniera que sca su causa. sieniprc <pie no dependa, de enferiiiedsd sgn-
da :
Voz cuchichea<la, debe ser oída s 12
centímetros aproxi<nadsmente.
Voz siis, ordinaria. debe ser oída s
l,gó metros sprorimsdsment<.

Voz de mando, debe ser oída a 2,60 metros aproximadamente.
<Iomproba<1o por observacion.
I.—Zefirmiiedcdes dsl apoiato géniío-
urínario
93.—Nefriiis difusas crónicas de
cualquier olase que sean. Nefroesclerosis. iVefropstías cpiteliales y nefrosis crónicas ; todas ellas bien comprobadas
por ob> rvsción. 94.—Hidronefrosls crómca. iNefri<is
sul>ursd's er. todos sus estados. <B>uist a y degcn ración d los rinoncs ; todo ello comprol ado por obs< m sci<n
96.—Nefrolitiasis con cslculosis renal
o ll<o<eral, comprobada sicnipre por ob-
SC>'1 S.c>011.
96.—Esirofis dc la vejiga. 97.—I o»nlini'.)lila pelas<ll<>líe (di<l"os y nocturna) de orius. qne dependa de lesión orgánica del apsrai,o mnisrio,
de los centros nerviosos o sea conse-
(>utivs ll uns opelaciólt ani<'l'iol' ; coinprobsds, sie<cpro por la oh<ema i<>n.
98.— Cistitis crómes. con alicrsciuii*s
<lel estado general v lesiones ll<coagen-
tes. Prosi stiiis crónicas con rc, iduos altos r l'enóm< nos dc retención. Observación.
99 —Faha o périli<1s de ambos testcv. Pciopia perlnsnento de ambos teste< en lss regiones perinesl. inguinsl o abdo-
minal sl. 100 —Hernlafrodítísmo.
101.—Palta o pér<1i<ls total del pene. 102 —Tuberculosis bien comprobada <le Iss porciones que integran el aparato urinaria. Tnberculosis genitales activas <n período <le reblsndecimiento o fistulizado ; comprobadas por ls obser-
vaCI Ó>I.
10.'1.—Tnmores malignos, o los que,

sin serlo, puedsu considersrso con>o tales por su as>sntos «. cou>plieacioues, implantados en cunl<piicrs de las partes del si>aratu gémto-urinario ; obser-
vación cliscrecioual.
104.—'Estreches urelral >nfrauqueabie o dific>lu>eute franqueable (por debajo del nú>nero <úcz), aoo>npsiuula o no dc periuretruis cou escleros>s del periuí
cou fistulas abiertas c cerradas.
SRGUiúDO GRUPO
ERFERLIEDADES x DEPLCPOS QDE MOIIVAR DL APLAZA>>lzxho VEL PALLO, QERDA IDO E<, MOZO EXCL>IDO XEAIPO<t<LMEXXR, nPX-
D>E IXE DE REVISIOE

0.—l' 'uu>ai»u o cronic

ui sll. ra

nes lnultóunc<1 pclnnulenics ' col>ll hado por la ob ervscióu.
7.—Oliesidacl quc produzca, dificulta-
des e«i<lentes para la malmha «eu la
quo cl perimetro sb<lominsl excedo en Ió centiuictros riel perimctro toriie>eo
8.—Intoxicaciones crómcss que to le-
«is no han ori inado trastornos irreparablr., couú>r>hada. por Is obser«aeión.
9.— Pcludi. mn crónici ccn sinti mas

generales y esplmiome slia. con>probado
por la observación.
10.—Actinomicosi . eonq>robcda p v a
observación.

Il.—Hlefsntias>s de imlole no tila-

llana.

A.— Rsferluedsdes gene>niel
1 — Insuficiente desarrollo euers! Or-
gslllco l>el'cl no t>ni inlc' con>o el exi-
gido en c> g>upo primevo. Pocbsn te-
nerse en cuenta para estimarlo estos dos
apartados : a) Un perimetro torácico in-
i rio> n cfi centnnetros para lss talles
qu nu alcancen B, I, 1 n ciro, ; b) 1:n porimetrc torácico»>ferinr s, 81 ce>uimetros para lss tallas iguales c supenores a I,íl metro, sin que s<en precoptiros estos clos apartados.
2.—D<bilida<1 gmmral or„ninies, icpen<1imu de vnfcrmcdacles recientes o
n «ias clc curación.
8.— Glicnsni'iss q>lo nc se scclllpsllell de Ios «internas geiu ralea clc la diabe-
tes jglicc. nma solitaria) : comprobada
por la obser«ación.
4.—Diahotes insipicla ; comprobada
pcr ls observación.
fi.—AII>mninmias que <lvpcmlan <1< lsinnes rviáales agudas y subsgudas. Albuminuriss ortost tticas. Comprobaclss
por la observación.

8.— lfnjerme lciir< lle Ics )vi>des rntri
neo. ce)n)ar g óleo.

12.—T>ermatosi

«t nsa «r hcldvs

ai tra>alnicntc cli natnral zs cmlcc u-

na. comprobadas por IB, observación. 18.—Hsolercclermis generalizad«.
14.—T)czemss extensos y teusc<s ;
cnmprchsclcs pnr hs ohs<rración. I.l.—T iqucn c>ónice Pscl'ia i. '«Il'u-
sa, v mcinus ; cci>q>r ibscls por lo cb. slv«acion.

Iii.—Pónfi c v <cnms cvóniccs ; com-

prchs<1 por IB oh«sr«acicn.

17 —T,npn

rit<mstcsn Tnhcrcnlcsi

«errngosa de la pi<I, que ocupe >«n cx-

teusión.

18 t — Iccrs c rnnicas y rl heló ~ d Ics
mi< nihros inferiores, dependic nte <1, rm cshidn varicos< ; ccnq>robada. por Ia
observación.

19.—Tumnri s benignos reme<liahi pcr interv neión quimirgica y que por sn tmilsilo o sitnsc>ón sean hl< huipil>1-
bl<s ecn ll servicio miiitcr s ii«

211 — A<1eniil« tnhircnl ss

c vrs-

10—

da- ; v nq>roba<la por ia observación.

>I, — Periostitis, ostoít>s. osteomieiitis

crónica. <!ui > alc:nncen ios iim>tes exi-

g»h

n 1 p >ir ra f < 2g del grupo pri

n>cri ; compvol>adas por Ls observacicin.

:.—Tifs, l'ai i. B i ti.icofitiea, evteu-

sas i u.i Idc ai »'>>tan»ento ' c(in>pl(-

be<!n pur Ia < b.ervacion.

É, finfe> iii((fn(fp< def criineo. P<i<f(ii, y
m. t<inn nervio(o csntrnl

gig — 'l'nmorps hpni >«>B del criinvn, qui'

pn (l 'n c<i>s»1 <' m» >»t<>1<'nción q»Í>'IÍI'-

Íva, 1 q11 ' po>' n la«u>f> i 0 i>os<el ó»

~ li, ii vl i>

<l la ' prendas cnbr

cal

gt — nfí>'«g<» fvecn '1>tvs. d 'p 'n(11('Ii

ci< nolqui "r c su a íci rvhrsi. ótica, et-

cíi mi p dv v mpr linón rph< lclia ; «n-

i>rn>iad s I r ln nh«mas>ón

2.i.— 11> i<r>sm

g>svp, con sínf;. n Bs

iiiai>ii

fnv>nn *.

Ii iqnivas,

-
cnn>f

lm-

d fn >' hi )lzspri'Bclón.

g>i —Ig< >iras>vnín r<activa g> avv v ncu-

rncis nh siia, nmhn cnn >nteu..n s>v.

tmiiafnlngnn g<ncrsl r q<m>prnhadns mr

hl 1

rin. I<n

hgpurftf. v p<iiinenrit>s crinivs, ac nq>asada dc par;llmis atrnfio<«1 n rnfiin quc prndnzcan lesiones fnv ci n l '. Il>tii >'taintp ; <'0»>pinhn<lss
b l . *rvacion.

TT gnf<rw<dn<f(c d<T <ipnrnfn <fi<f<ifirn

gü —'t'»moros beuignos de cualquier pavte doi aparato digestivo, curables por. ia intervención quirúrgica, y que por su asiento y estcnsión producen trssti mios
tuncinnaies considerables. Ol>ser s.iin

di. racional.

gl.— Rstrecheccs esofágicas qu o>fi-
0 «'.Cn notablemente is de iu"pón v qn< n <h l m,<lau <1e tmnores nmli ios.
in>a(i u pr<»iuneia<ia, clel esofn, 0 c dn ivrti.i>ios cnngéi>ifns ; <on>p< !>133 I .do
r ia, < l>s< rvacinn

, 2.— dbI vii( : cnn-i le>abi v p( rma n<nto dvi rp<f< 0 ano ; como<el ads. Tor la nbsvr acií»i

Sg —TT m >rnidcs interna- vnl'>miro-

sns. Bc mpaüacias cie ben>orrngias fre-

0>l(. <lt<'

«it('Ilv>. Ohac>v;ICÍ in

f>f — lví tila- <1 ann <1< 0>igvn tui>i<Cnlnso 0 cn> sc(1>t>vas s n>i istipvl 'I

nóe >to l ión pcrnmnic del reetn <ilp
BPIS>'BcÍón <l>sc iec>nn>11.

T — icvra, giístrica, o dnmienai ; cnniprnhacia pnr la. obscrvacinn.
gfi Oi ivnpatias o entpropatins ern-
nicss rehpidi al tratam>entn ; cnmprclia<1as pnr la nhs<rvac>nn
Apemiie>t> crímiva, cmnprobnda
p r la ohs rvac>ón.
.'Ig.—qsnfsf. s hidafídivns <1<1 hígacl dpi bazo ; cmnprnhadns pnr la ob.

i acmn

gü —Prnoi<1rncia hahituoi v p<rman-
Iv <1el recio, qne origine >rastnrnns in-
t<n ns. Observación diserecionni.

goü — T"nita

pírdids total <1< Ia dvn-

tecinrn. Palta parcial <1< la d<nta<11

cnnnd ia falta d< pivzas cien!arias 0

In nn c»ici<1<nma cl< las ezistentes cIit

R<ni!<n

ravvmmif< ia mnctiraciin

ac i ipsiia<1n <1r- d<, nntrición
2!l.— T<ísfnia«alivarcs qu< s< abran en In csrn, n r< iíin snhmsziiar.

Tf — Esferme<fodec de fnc nparntoc ><>pirntovio y rirvninforio.
4ü Ovena eon flnlo pn<uiento. Oh-
. <i isción discrecional.
41.—Pólipos voiuminosns, que por <i sitin m> qnr- sc impinntan n por su
mnün dificnltan cnus>clerablemente IB.
rccpiraci(in 0 que son origen de inten-

— 11

cll. Jleul<íl'I»l" I 1. ' Coutpl Uf)1><JOS [) l' 11 ils('1"L'BCIÓ(1.

4-.—Lsl'u)' ll) tu'00(iul <la, RCuul OÍ>1, p]Curva>a, crt ul«a quv no l]can«<n 1;I, al(v>l»t<la(i l' 'tJLI 'r><]s f)< l' Ut JJIÍ)'I»>ttl
(I 'l 'l'»P in'lu)1'.VU ; 01 u>P)'( t>)lda. Por J t ti»<'1"lsc)óu.

4 t.— J B<J»lc))t <tu( '.' 'S«ult p»1'< SÍ. ll«R '

01]u' ha(la i> l' ll) bsL>nl acu u.

44 í — a)l<c.

1( Iuuuu . Bs

LJ»t:

lnpai>vn (I fi hl(i., v<tmnc.

iic ";.

inr t ra(la v r«i)«ldvs af iratauíi nto.

0]. llaviúu.

/'

/' »/sí'»IC ll></<Ll /<'Í ÍÍ/Íntc<ÍO /<Í<Y»Í< /<ÍÍ

4.). Ó>'t) l<\. CI'OUIC» u)t 'u.»1 <J»C (]ÍÍIen]l t s ul '<i»ii nl . (10 l «c u)len>hl

ll h>l ll(1

J ]ll]l»u]l U I C>( 0>CB Cou Í »S-

t

«nn<li(i u . ; m mt)r ha<la . iculfn'

fl l' l(L ]J. <'I"l»IC>úu.

4(l.—í u rp(c In <ii fv iutrsrtivufllrc

qll

ult>r< ulvtlul 'J ll]u' funcinu;uulvn-

ti ' uu u)>t'uí]JI'

111'llcuiBCÍ(ÍR Íulpol'-

líuu . 0]). VI"1»UIAU (]1 CI' 'Ll uslf.

4i — Tttuuír«iv 1 . ]ul cn. n ;lriicu-

lavi >I«. quc pn <i;u> l'( 01 '<ill)r. < lutC)"l' 'OCÍ u < f 'l'lt l'ul.

Ju r is

i/. — /;»/< rmed<1</et </</ Apvr<Í/A </v /Í
l'lslún
4P 't'uul l(' (1 'i BP>u'tito llsulli, Rn plihfv. <I < p r»«)<]n. Pt<ri 'inu biia-
t 'l'Bl.
4u.— 1)nvri ( i. Iiti cróuÍ«s.. Oplrrl<la v <Ie tr«nrnt .- s v<tlznciouv., coulplnhn-
<la p r ia hsvrvacinn.
/IÍI -t<]l)«r)l]i(( t.'lóuÍ«a. U]v'ru.s u Í.c<l< mhc v p<ri< c]<ti <10])]<c < r<mi -.
«1ul])r< t)0<11)R fl lr Js nt\. l'raci<iu . i.—f vvítí. <>(Íni(a. <1 hl, r un<iis.
n lritic (q)ti(c. p t <In tnc (f I i.
<1, l< u(ÍA vu 'l(iu<»Í u v c nlfn'( t)ll<1'1. p r la nhc<rvaci ín

//.— /ÍÍ<jr<'1>1(' / Í IV. /Í'/ Í/>al»/
<hCICO

</ ' /0 nn-

,r) J — 0( I l' 'n ulc(ii;1 'I ( u>va. Onl 0

lf»L '1»11,

'
. I»oí])l'

<J»U

'SÍ tRO u>11»RS

f)»i<ii I t 's., (Ice<t'uoc)ÓR tuuJníulcll I.x-

i('uml

Jtc I

'
u<'.

(L'll)C>l. (I ' ta

''
f)<'

<t<L 1] Jn ajn.

i .ns hu . L>tt . conl-

pr ha<las p( v la t)svm sc)ón. Ot rrea

<I q> lut> nt

i t . ii)n <t

i<1 int rnn,

0( u

)1 1 "u

''

v u<la.'l uvs.

c uliu'Ofln<ll)»

]s v la t. r)se> in.

fíi — tnttnumci<in «rnnica <lc ta. célutns

ma l i(i s-. 'L t u' I úu

««npr< t a<10

pnr la ob cr-

:)4 —.]t(

> 0».

u

. u]n<n)(la. <]ei n-

(]n Int ll

tn pl <Inr. »n t)s<t nuu n .

<i c<n)i<i <] I <qn>1>hri ) A fr<(n ntes 0

ult 'u

v(l'I( ..

>npl < t)a(t . por ts

t . 'I 'lscÍÓO

f.— I;»/Í'l'»Í« /Íuil'J Í/P/ /s>1<1/
» O Í n l< I 'Í A

</<1»Í/ 1-

.I,í — R]i<(ít>

ft

ti»t

'

'
L]u

u

] u 'l]R RP)'

c rrv i<f

p< l' i u

<I uu, iulpf V 'u-

]11] ' V

Í Ca

u'

Ir>l t l'u

l'0('l' 1

mpr I a<1 p< r ta h rvc > ín.

ó>i» — i lítm>1 c Lv imlf

v >fnminocos,

Con)p)' l]IR(t 1 f)AI tu ' ( pt 1»>v(Ó». OhSC>'-
vsciiín <l)screcinnai.

óí .--t 1't:f> v f I o<!Al)tl <l( UÍCR quo
nn r< (íuui;í e( n<]icinn<s csiqi<las vn I

pírrafo !] <1«1 tupo prim<ro. comprn-
t n<]s» pm Ía oh<< l lnción. :>8.—1 Í !n]as vésion-r<rtal, nr<trn-

r <tal v pcrineal<c.
1>i). — l':il< nlns n cnvrpo v»t rai<os inr fní<toc <1 nv mn<ln prrmsn< ntr n ]0
nr<trtu (íe <fnn<l< en]n pm<fvn crr <sircí(lnc nlp(fiant< n Otra<i u qnirlíruivl p q
trastornvn ln mieión clcml<mvnt<, vnm-

pro] a<]n por la nt)svm»<inn

<iuÍÍ (Íf] —.t )l

Í ' CI' u Vtl l lit Í u:I <iut' fnA-

duzoa u . tu>u>i gcuvisilcs. Cotnprubiidla

por hi ubscri acióu.

iii.— Ihdrom!10

honiatocvlos oróui-

cos pcrnianent<8 ivholuido cl hidrocel». einipiv. dvl corilúui, (Iepeudieutes de le-
sión <Ic Io, ip. Iicnlos v renmdiabies sóiu

por intervención quirurgic,i ; ub ervación

di>cree>onal.

J )lrticnlo cdiviottui a este «n<«o
Se apiazar:iu lo. fallos definit>vos bata la qmntu siguiente en todas aquellas enferm< l id». 0 Ie innos, con>o fracturss, eto, ituc ann siemio agudas cn
el mom ntu del rvconociimcntu, no pue-
da pr du irse si lisn d delar conio pcueins si,ma lc)ión de Ics comprendi-
das en ei giupo. Hn <.tns casos se especificmií vn ci < thficado ei fu»damcn-
to por el que se apiazs, el fallo.
ll««PO) Pr«CITP)O

EKFLV, IILnhuas )' nsl'Imvos FISICOS co)itPhvtitt EH t oz E<, SEV I IV<0 h( X>T Ihn

..1 . Ii tt fe)' itl c d <t <I p )' t/ c !I p) <ti p c

1 — 'lqilln inl' ri ir a 194

ntimetros.

o.— Oh idad qnv nn alcance Ios límites i> d>(s(ins cn <I mímero 7 dei gru-

po segundo.

B.— «vier v(«n«ce de Ioc tejidoc cntií-
nvo c<lnlnr y Óceo

— Iv>i i ~ n( rsilir.:Id) -in tristornos funn nalps.
4.— 61 pi"ia vompietiu
Ó) — T((' . 'tu(i pztpnsos l'pcldiv;intps.
6. T li ninvn< de ln piel ( vtpnsss y t<nace, p<ro qm no riep<nd<n tic le-
slon viuóvosn,

Ti>ti)orc ' Óseos bct Ignos q> >o pii.
diendo ihsiuiuuir Ia, capnmdad para, Ia
uiarcha o ei hlne fuuciouauueuto de
8.1 un uuou>bro, no Io bacun eu Ios liu>i-
i 8 vzi idos en ol uiunero 47 del rupo
segundn.

C;— gnfcintedcdec del >icienui ncrrio o
Jl 'tc(I>tis

6.—Do. i)aciones de Ia coiumnn. Crii-

brai que, sin ocn, ionar monstruosid)d, sean mcompuLil>les con ei servicio de
pl'III>i:>8. ll>>C I, pt)l' Ios l>n)ato)VI " Cite
pl'0(bizcan o poi' sei' in>pe(itn>" tito Tt TR ci im. cuutinundo dc las pre:>d<n de

e<t(i>I)0. 9.—P,iráhsi.

riel faciai (iv cn tii t< r

cromco Observación.

Ill —Pies(nmus h>s(úricas trecu. nte)

aparatn as. fiícihncute despertadas po)' <shulvl I vzLcl'IHI., con>p>o«ad>i poi'
( l> '('t"i A VI Ón.

II.— Xi'ui'ii t<ni',I colistltitc)onai e h>-

pol.'oudt's,, hi Miitnniss nientales, <in-

tuito)ul<'

n)p) oh'i«88 uied)Auto Ia (b-

'

"

'
I

i'

A

c)

on

.

19 — T".n«rmv<lad de los tic.. Ob cr-

v(IOIÓA.

Il gnfermcdedec ilpi s«Arete di«ectiro
I3 —Tli)isi<in (nngtínita o pprforaeinnps adq:>iri<1ns dei nio dvt psicdar. qiic s ii<'r< n la emision de la pnl abra n cliT)vni!Pn la deglnción y quc sean rpmedial I<. por <.I nsn d< nn sparatn pro.
t<'s) n s c'Irnhlrs pnr intvrvenoion cm-
nír lca, v cmnprol>adn pcr la nTis<rrn-
ción
14 — I fvrnin d< las vísceras abdnmi-
ORIps ;. <vp>iti ticiones qnp pu(ÓRTI spl' vnrr.gidn cnn aparatos <1< conlincion
16).— T<ístnl,i d ano no tul)rrenlnsa ni

dupcm,ice<e dc cs>rocbez del recto.
]Ó. —Il u u»<Ídes rol(un]nucas iluo
p>ILÚ> n úisuiiuu>r. ]s ci>pamdad para ls
inarcbu úcl uiú>i«luo u que se lis]len cu (.' >il ]J úl.' I>lco>.'ao>ón liabiiual.

í; — — llu>e u> 'di(í» ' d(Í oíu(f(l<o
I V >'I O . Jl c lt'('lll(i> O l'Ío

Ie>pll i

l A — o>liu púi'>ll(l>IL«I '. Lou>piobulcbi
p( >' III OULL>"(SLCÍÚ(l. l i b — —Tnbcrcnlos>s residual tota1-
>uen>e «Iaciiva cle cualquiera <le los ó<g>ii>us ti ie ui> "1"iu el spsr'lto >esp»vl-
tor>o qi c, por u cxtensi<m c locsb-
zacic i, nieno>caben en cusntia pone]era>il la fu>u. óu respiratoria o circulatoms ; c(mprobaclo por Is, observación.
18 .'l'aria»udez >m>y graduada y per ma< n!..", con>probada por ls observa-
c>ón
10.—Dcforu>sc>caes del tórar ípecbo en !Or» e <le cpiilla, etc.), que pueclan ser obsbíeulos sl uso prolongado <le las pren<le» dc equipo, pero no origine 1<.— sim <s lq ncionalcs del aparato respirato.
rio ni circulsi,orio.
20. —<Pa>dces voluminosas y ertensas
no acompaña]as <le ñebitis.
21.— Alteraciones earcúaeas qne, sin
depeudcr de enfermedad or ánica, de-
terminen notable trastorno funcional o
lesione vslvnlares perfectamente corup»n : úas r . in <1éficii pcnd(>sble en la
fun i<i> circi lator s. tcdc llo compro> a<1" pcr ls, O1>.ervación.

F.— Eníerm»dmíe( úel
u>otor

opereta

loc>-

22.—Pérdicla c]el pulgar, cuando se conserve el metacarpiano Pémlida d>1 múi e y otro dedo de la mano izquierda. P<,«elida da ci>atro dedo~ que no

scau l 'ii]ui\l' l !<><l>C(' eu!l'L a>llbiis l>l;I-

nos.

>5..>co>'t:uul 'ulo <ll l >ll>cn>b>l. >I>-

f('>'Í l' c!Ilc ÍÍOI '! > o..

>.('>I '

'«I>'l' >l'is l' cnu.'o <ei>

21. — l « l)l«l
rc l

i>tino bÍe>l ca>:Ictc>Í-

",1 —P>

] la»c c u no!sbles >rasior-

ni> fui i nslc qn( uo sc ocrmjau eon

cala;i<i rtopédi r 1>ion comprobaclo

por l <i; cm:eión.

20.—f uxaeii nes rccicl>ventee <1O las

pmncil alee articulaciones.
22 —Auof>u. relativas cle un miembr>

qu', s>>1 co>ii¡»<>i>ete>' su f><Ocio»s>ll«ato < n límites cliscrccionales, sean in-
compaiib]es eon los esfuerzos r servi-
cio- <1c campe. ia.
28.—Lnxsc>unes y anquilosis cle ]as princins]es ar>i(uls,eiones, con iguales
csm>eter s quo Ios que sc mencionad en
el párrafo anterior.

G;— E»fecmedede( del opero> ~ de la uísíón

20.—Pérd><ls de la visión en un ojo.
Observación cliscrecionsl.
30.—l'istula ls rima] de cualquier cla-
se v rebelcle sl tratamiento. Observa-
ción.
31.— Aefecios <le refracción qne, previa corrección, no al»ene<n iu>a, vision
snnericr s nn me<1ic en cl ojo mejor ; oi>s r>sción. ]llicpiss de cinco a siete d>ol tlsÍ'i
32 —I,(siones constituídas <1<finitiva-
mente <1 ~ cnalqniers, de las partes que integ> sn el aparato de la visión. euan<1O ro al sncen una agudeza visual superior a un medio en el ojo mejor.
Observación.
88.—]]]efarítís y eonjnntivitis crónica
rebelde sl tratamiento.

14—

44.— JICLI'L Jutu> U tu)t> optóu <JUC BC 008*><ierv )ncumpst>bi(t eon ei servicto de CB ulpafl>t.
l'i(, is inisi rst cnando. G>r>g)da
ia un>u> UL b rtzoutstute>ttc uo L d 's-
cubre Is pupila. PLOB>s unttsterni cu n>-
do CB B l J)IUuuut.'I BGU (IUL uuposl i)ÍI)gt en )I : J tto bt vtstón <1et Uio o ex>st
un>l Junutb. 18 UCUIB)' (Jue Cout<BUIGIC>L U
OP")VBCIO)t
80.—H rnnanops>as Ouc dejan hbro Is m:ivuis llen)ersioptss rebeldes st tra-
tsltuvut . Itstrctluulcitios concéntricos dt t L'su)IB » ut)1 Ou ', Btu )Cuna' iss C ltdic>onv vftsis<1ss vn vi numero 91 <101
grupo primvr . Se cot>s>dvren incompati-
bi 'S C n I(L vui)L ú' oaltttlsfls Oi)RB>va-
C I Ol>.
:3( —l'aráiists dv uno o vsrins nniscu-
Ios dei ojo. onn diplopts g grave si!e-
racinn fnncional. Observación.
88.—igistag>nns Gne no :edtna ias con-
dicinnv s(>iats(ias n 81 mi>n r 90 (ivi l'UJIC pt'tnlt'lo v OLIsudu uo RI<81)cv unt
a mlezs visual superior a Un medio vn el njr> meior. Observación.
Il.—Enferme(ivdvc del npv>vio vvdiiio>.
89.—DJB>ntnnctón de Ia agudeza sudi-

tl>'0, PUI' cU )I(10>cr ct>usa, (JUC ses
oscile enl.re Ius si utcutes Iintites
t.'J U)t. U ute]013

(JUI' Jen

Vuz cucbtobeada, dei)c ser Uids n lná

<lc 0.1" utstro' v u>vno de 0,00 utetros.

P( z alta, debe ser o>da n, m ts de 1,90

metros g mvnos de 4,170 >oct)os.

P r. Ils Insu<io, debe er uids a utás

<i . ',iu utotvo) v u>euos de 10,00 )netros.

C ntprobmlo p r bservaeión.

40 —Iatts de uu p I.betlón g atrc, ia

ú I Conducto Buóttn.o de un lado.

I — léujel 0)(lin(ic) d<i Vpo>oto IJén(to-
BI'IVVI'Io
41.— iizctu))ón <ie uu rif)ón o falta Pt l' ex l ) I P Ictóu 0])81 ato>is.
4', — lt" ri(ocete vniutninoslu 48 — Elidrocele crónico voluminoso.
44 — IItpospsdia', ep>spsdiss p pleuroc)i)sdi)LR acotttpatlsdss de estreci)éz de
UICB>0
4> — Atroiin, consi<levsble de los te-
ticutns ; pét <liga, do 811)bos testas 0 strofta de nno 1 pírdido, det otro.
Jlfaúrid, 99 de marzo de 1941.

A las veintir.'uatvu huias puviie riuiluvsc ii upúsiti), (iuu su ilvspv u-
devé fftcitmcnte si hecho cotvvclamviitu. -'v. hil ll)al)l('llicln ltiimerlo.

Pero es frecuente qnte en al" iinus piintus =, Ii;iyn =vc,i(l(i Ia l)apilju,

queden restos de zinc, que Iialu;í ii«i sep iv;ii i»i»uci(ts;tlueillc, Io
mismo que ezuclarlus u utir)s rlvtvilu. rlite rtp(1(izcrln. llttcivtt(lo rlrl concienzudo lavado con a'ua fisiolú, ic;i c-Ióvil tuc(ll(ll)Iv (t'l'I"'a(lot.

Luet,o se repite de nuevo la cillrl ell ia tujslu;t fot'lila dicha.

Los efectos francamvnti favovaltlcs dcl tv(ttarrltctllu c aclvivtlictl a

partir

deli tercero

o

cuarto

d(n

ile

éste.

Isl

aspecto

visócco
.

)r

atónico

de la lesión (cambia poi coniplc.to. Aparece ésta vosacla o rojiza, (con

nlalvlclullcs (Iv clo()ll'lzilcÍÓ)1 lllitlllfivstus y el)t(illcÍZ)lcl(11 (Ii)c rlitltlva
francaritvnle, f.nrsinncs suiitarnintc Iút pieles, cuml»an p(» vonrl)l tio
de aspcch) A-'Í)njsmn se arlvicviu rli« la Ínfc(v!(«t in(lr, (I( al«ii 'cu el olnv piítrirln v fttrl" vcstválllptltc el ('ltfct"tn s( ('ll('livlltl«i u)ej()tu
Cuando al.„ui)a zo»;¡ lcsinn)I parece (Iuerlai i-Incir narln =e pue Ie
tener la se, uvj(1;tcl do (Iue nrs sc ha ll('vn(ln ;t r nl) «l( lii(I'tt»vriiv Ia ivti-
u~acjón con p;(pilla, n rlue ésta nr( s, I)ii rrlhr r i(lu Iii it nl ti;itrm)i)amo. Todo esto ilehc rpierluv ivctificirln (ii! i iiivi i)tuil(linht l)ir( al-

can/Br mós lltpid unente los resultados favorables que son siemp!e de
L. f)arar p bacLl los unifol mes.
LI tratamiento <lcl>c ser continuado en tanto se estime de necesidad pon i I c uurn r alonico de las lesiones, por su tendencia necrótfca o
por la intensidad de la infeccvín, que cabe comprobar de vez en cuand pur cahuu.ncs liai tcrioscópicos o por cultivo: e inoculaciones.

l', h< suui« l't <, as> <a.— -]iv>nil uine <ie I» eie<lrúcoeyuie<fón dei yfeny<ú de llosscr, in nveruiy e dcl Im«u«su tí' utrait laft fnr \'h>rurm'. num. 4], ]4 octubre

l'.n i:< (f m n <a ú>lata(i<> <1 i

; ut r

<i dl n>, «. i n nr>]ate <i i ir>y«uuuu

tm«a<i >. «n ]a

i tru a «<ia i Ín <i I -.>n b

<i

«'>.. r ]<e«

b. ">a<t

ú epu«

<r '

«< '. v u« '1<

.IU n>. <

>t< qu t '<t "u>< uÍ<t llu« u> I -tia. i' r« ->

piar.

se < ~

ui"«.

.' > <

f) >tu f) ú 'l' <>ll>u««' i > '«tu '>ót> (t "l«ÍI>«>.

rad

n<»< n>

<i

qr«I< mn rt

Iu <i truvci<íu « iu t > a ú

]ó<fri u <I i >nnaitar tnf m r. nn <i 1)e

pvrn < n .. l

:I:I r -tan> . ]>su ru it

a

i v-
cr

)u< 't"< 'u«l«'t< I

'<. tu«' t . ut 'u«

Tu <etc« I s a<t< r

u (fue tau>h> u vtt l:< u .errclon>ia. I>ay r(v«1<T;> . Pur

t

sin<i < u < ut> i<le>u>n «t<l la pc< ac> t> <i «]«Irí. <. (Iu

t>-t <

't< uu<

< <]o« llu> a

nir i <h f I«>]b

Jt<«y ll<l:«.. 1. X un<h<. 1

)u nor ep< 'liru d<l
]ük]. p;i . 1.] tül

in fcul

hf««T > IT.a ]'r

.i su<T' óf 1> el .

fe

f~ t<f .<' ulou > y Pv

mim ül, of d o< Ir<bre 1

lfl

<mh i> 1< t) r I

at t r

t r>n«ú >acar» 1 „m>]s l Ia rcticul)- n-

d< > I> i

<l 1 i,< »,»>»>m >m - :> r;>m dad

aram ris;«]a por ]a a neiación <1e una

<i r>ns<»> < un»< tr n> t>n]m»ar. T,s dvr<nal >. 'I>í rvpr sentada por nna erup-

ct flt d tmi]< I p] '. T t)v<tu 'iu< p iplti;> < > ua y a n> uud

< r i u> . 1 1 i<«lro<t>

p«]al
Tr d

p«'el uut' <' f>"«llt ' ' f)o<' uuu tu I ' <Í<» '

l'u> tul 'uen, T 1 l' ut«<

i u ')tia«1 . u«-

v:> i Ia t tal«]ad dv l ~ c<>n>p< pn]u> nare . T< ta 'nfrmnc<1ad evo]nciona sin

F> l r

(I

nua n>an r, I n<a. «a>, i

inu;>r : < t ;> t«f t> l>u t<« i vs i, (i i i > t nt

T,as I =i >u pnim nar «nn (araci ti l«as por is a (viacinn <1( tr<a ati<racim>es :

jh< tufiitr» úu l'

ú <1 a. tua 1<n

<11<

ll.ivrr»:Ílun

i 1 f < 1 < ]tú

;«1

n« i.

tipio a<ideó' p(qn üa i<tlt ef)u>v>«tu«nulo «s T dilate< innes ampniin. a. enFi<erua-

tocaa nh p]cura]v . T'.-tv o p <I n«pr "múa vn ninpnna otra nm>n> pat<a T n

parr<t vap<cifi(( <1v ie n nro-rriivnlosi hnffnea.

T«la r<ticnfosi y >olutivna <1 in llt;>IÍ lla

:>pirótica <1 v<o]nvi]n 1<nla d>ii r pnr»
f< m>e <onn< id<e uetnahnvntv <1v r fi n] <

<ar<mt r< elinicos I i linvifaria a«„n<1a

í ll l'll!n«t»j)c) a, j. ! Il »: )v

''
!'!»lu

/Igar i..'í

! I lri( n — ! u i (»1( r.

/u(i

(«

I

«»( '

/1(II) ii I('

'i/ '(' uu»I II '.. "u i . 1). \I

«1«

'

.

(IU (LL 0 '1

I i i )i .

« / -.«»(f I »,

/vil( /1«(l' (I u» /»if f '

ÍL() (/ 1»« f /» )

1 )(L '13

5[ [1,(j, «»n( u! "j

«1!1 r! ! 'Aj, j)1[". j l/SC)j.

L(c.

'

I

(1 i

I

'

' "I. ' (1! - (i

!

[1 !l'' 'íj)i)' l''. «ll uj 'lu)t»)j ú -ij uj j»»)lu

rj 11-i: 1: !i,i

..

i -[11 .

I

!, Ce)j)7)L( 11

íj) r)ii)C»íaj (ju l)a j '.(»1)ea j)uj)ilu-

lli(l ''

j 'l'

« l( I

'

'' c « i l''ii

ij

Ímj»)11 «[) ~ 11(n «;i trj

. «n 1 1»

flC)1 I 1

! i l(

'

I„ l '»i! '

j»II)1 Lj ' 11 Ll»1 ~ i»(i 11,

.»(llí X« il ' )i I:ll)l. '

t«

aj»)r « i

'Il i

I

i»,!. I (i ~

ii)
-

i j - !» !«! -i»i

!i, 1) 1'

ii!ri j
'"'» i I

ui( ri. ~ i n

I»!;i! i;ij ~ j c»a» i

: »» [i l)1«» '» !

.»ll(l),)!

ulc»)

! ' f Ii

un[j(t. i.j

(1 ' j(

(i I

.i

3»1» 'Ii

» tlL l'(j '11

!1 1» . !" ii)11 ! ...!.,«1 I l' 1['II l'(A ) 1(

".l'' uj

I l' »1 : i: 11 1» '. t ii I

- I)!»i i,il

(

.

! - .»i r

lif l'f)«1 'Ii I)i » '11» ' ~ 1

)1

I '»)f)i' - ¡n Iii 1

(aran

(I l'i I« l j)l ''!)Í((l'ICI»

j!c'!''!j)i)11!')ll(1! fii ( I '''''!

tn,a « 11 ! i i 1)

r! !; 1 -, (! i !)( - í !i, I

)1 «

CO-j»1!1» 11;»' IP(11 . !')/(t

sen(:»i»,)

! (»(ii)i :ii, (j: !i! 1

v:i

I-

i

j. i,)i(i« -. !,! .».ii! ~

j

nerit - - !! !»i'n )iii,i,iii (I i r ! !

Ii )i¡r» - «I

! - i,

-, i »1 !i

v»ej!(i i i ji, j!Aíi!' rii -n ! "»)i 1 i - j)ir

/.

Inr

!» ) [)(«j '» 1«,

.t

j j .i» 1».

-

;ij ~

..

j

i

! - . i» 1..

«i!ir imi;

.!a i

i ii - (1* !» i !i-i! Í».

Ín) ( i»)t 1[n

I j) j)mnrft n

cj ja j i n-

ohae)1«ir!a ' A nf)»u :i ',n )l))l[:1 j (j ! )»,1)il 1)1

j)1 ) ca!»1«!n mali)! )l[i

't'1 A : 11 .

H f(r )il

:! -Í( ij,iii «. I»

!-

"

-

«!i!:»

- (i ni! iii(, ii.:«j ! (i' r!» 'n

e»ej!n i!ii ! Ir : rt i, j, -i»i'- j ja - «»(ii -Íni, j

ji r»

-f

ii

-i

ii., -

n

me!Ír

i«Í»ij ir:«u«j,-!«! !»11

!

i -:

~ ",! !'i. i I

trata (j(

Ím j» ! )r( ; ! l i,),l,!»»1»i(«

j

i

!; ! -

faa rnn f ji

! 1 n!t»,!» mi)n mn. irr(

-

-; i .f 1»

I 1(1-»1

! ".i ui

itj»r v vnri:i'! . rrm«'n . nrj

vtr (, (j,(»1 1(( [) !)ni

I rja I:i

1(i»,i ina

f)ií»i
v ! »f n , ( 1

» leu

. !: 1

jj t i

»)j)r ! ((Afnnrí Avj) ) ii»ciiLnj -

i )il,i' iii!e) =a()t

j) i ii(

j)nf »»1 ;1-

)i - ur!!i -,,- t i

j1

'

", i:)

- (i«! -«»

)tnr)

traí )cj n,.j,i Í( n

I rc In n!'Arr; ii j)n[mnnare-..

-ii rj rj»c,»

- Ii

t(n

Jrtn ! )!mlt): Jj ([l c!) m)! . ~ » 1

I! ii(1"11 !(!. '3! (1

i (1 .Ii ' i

(»

m n ! r c! !!I.l!. j m

«,

«'

II

: » t!.,1 l'i

I!.eii I llilrl l'CCÍ» '
j l'»11 'll) Scc»»([t

.

i

(!

-

iti

t u,

t «l'i : i I'il ll .)Il«(

I t !Iu

-;. I (n:i

t»ii«

:t

) -«

t :ii

(i

-tnt ! »c

r! m)r)[11»=)nii 11")n lii ~ ca

(! r t,-.

Tv L 'n>. J>«I >U 1> ~

e! Ua,»,ú ) rtefma!, I

u«ar>a. Lu ii>i

L

c!v Pie<a!u> auseu.

<fc L InJ«;'ua>uu «((!«!Ir !» p>' f >i,«>i

f I nun r,>i

S>v> n J .'

f iii u(u

pCntVr> .

I

f;> ii nV, ti> r >i>a(.

J,u «»u,"(.'«>»>(hv!U" c<I, '. nu(i, scu>b>a, u«)sn c>) clc«s>I. 1>U»I " «C,>, :I

<Inc). ic( >au>m.w funic( du úc 1, c!ar>ú id <fe! p >. Cnhi i >I > hn d J (unis ) cs J I'I: p v 100 de ! i c* cos !atvruv"r>c' rni v 1« ", ú

u!,i la p in >I :i> :(f ( r> h» J.

S I ll»f >n« '«t

'

'. Ufu n uu(»>e <Ju«u '' 'U v (f 'I > ÓL <L>'

UI.,I u«»I

! ' > JUUI » (I 'I. <U«u ' c(UC>úv«tc. (J ' CU« f«L, IUI .

=tuu<luu !u, pu»>l»J><jaú cfc d " ncrncióu es rara) api na un

f:ivcr <1C !a, j> icrvencjo».

I '(«>u(i '

cj

ar„un> *ni

m í-

n

nvcesanu c! lnstiui Jóe(r>c> (
ter:>a, <!U Ja c:ivi,><f p! nr ú.

bue (

Jn-trnmenc.. pirn, !

I!uni>i a iou m-

!.u «iento f' l'u>

!os (I )s casos a<0>n!ad«s pur h s nuto>cs
anvstema, local co>np!etadn, c»ene!o hubo

hau ( n(>)f a(i (!c<<1( fa!Ja, con a!punas

f pv ui ots. de

r
cloro-

Ln vfa de acceso no puedo ser m;ís 0»e !a posterjor. Róf

lln Jmr>ujio aincar

IT>p!<!s«mate uu i«u> n' <1 ' uus !Ui:n!Izi>clón ta«j)n tel >U>n <fv ' cuelo«n>' sus c u

nervjosns v obtcuer buena ho>nostn >a V es! !orav 1 n a

Jcf

ch 1, -ni »

vc>s(» c!ef m chn. tinu v pvrn llr

n vr«1 ci nlnn ii >i. C)p in> nna rv!>araci<n> . ó!i<fe <1 la

f >I' '(f

La evtirpac>cn> <1 pu: 1»n,»

L ><ín ui fx» ;,>', ci <i tr

:i ene(v

i Ii! ln.,

e > nna csf< nsjón <1e J0 c>n.. <1csp ió <1v la - vvi in Ic i( ap!f! i in>ns(crsns orr "-

poudl 'u es. ' hu. <! > un p!su d- C!i)ci e vmi ! i J)fvnrn psri >al I el Iun«r, 1)i 1 s dcs cu )s opera(!o. !)cr !o. nutnrcs. esto uo ha s>c!o pos!b! p r fiel!w se vnvnpsu!ado V nmi. a li>vn<1U n fs p!mira. Ól mrtn Ls !>l nrn. -c h i vo f>a II, a l<lnntr f i (mi

chp ncs nrr(in a 0n( ~ '<ce> man m>ir< cfn

l'.1 ti,iii r .

<trae l'ícilm i>i

(' n

ef 1)is>nrf <líctriv

. nrfnn a i Jas cnnezjones ncrvjo as, sj las hav cn rl npnjcro

<!e cnn,'n>i( icin II ' p « ~ .c vi rin la plm>ra. v la pnr( c! <1vjn>icln c!rmm! pf nr il cj

c!iv(

l«i ninrtafi<1ncf

intn;IA

'
f«

nuu>p

s(

ant »s <ic u«08 f)A>' lfló cn fos 0.

pnh!icscfos ha ta In fvchcu <1(he de c!ismfnnir,e >in 1» antor<s por!as «im>icntr

nvs :

cs cs rnzo-

Prl i Lis. Rv n>i<1i. Tc rccra

!nicrnnción prvcnz i' nn<>nii >il (s;«I <1
l,mpfc c <1< in, t rnnii nfn!

s>i

cnrn t n

n<1<enncfc.

anatn>r(i<ns

T. 0 01

p f'um(in p .7 « i. ! >m. «I s

I fjn >«iii;n — ó»rv anc) 1»m(c pnrf» Icr 1

,trficmc (fc lc( (Inin.l( v hrcn(tic)c) 1 < «vf i(lema

hrn>«f).i,(fv<)

JI 1 -

n

rv

.'!I, clf-

n>f, niim. llf, 01 (t>ih>m' jptf. póg 1.140!.

Il > n l,»it i

»i

n>v»t vl

i«fe<l» nlrr('c.

In fi (f vsf

In«i r(- I r n tni:il . <In

-I nc a» !n v r

tIistnf ómcnniciitc rcinn ann cnnfnsión. pues !Cs fmn darlo caracteres cfc nn i inas.

clcnmcnc>~>v, endoteficnia .

f )<íífi f L.

n: <i. n»>natosns. a<f(n nia carcinnicfe, utc

>hf

nfros

R>1(ui' 'S lu) <.l<i ll(CR>l C>1(i' ' ius iii>l>U>L VRIP. '.

iii>z>U,

iuiótogus a, ÍU dc tu

fandula- Sali-

h>stológ>cob La <los UIJ '>><I 'i iu( (I ' IU ai(U c. 1>1>L ''il 'Ui>ii<u>a(' .tcs <laiu tiectio de iiuportano>n, t)<unu Lica i turapóutica.
L'lin>cameut, hni uua fase de iatm>cia de duración var>ubie 111 U uuenz . neto

scr ii>si<liosu, v ni:i Caramente

uistaura el cuadru ilo a>electa)ia ob. tru uva ie

Í<iriiia 1 riismi.

lff p>iii>vi' . »>t >l>i< . >Cli:

'l' iu

. ' '(I, quiiii . '1 i' Utinls

Uii UXÍJCC>U>s 'ii)ii iiiii-

CU :i,

1>ii(ui t)i>m>le>i(<1. )u lu hst)ci )i ul p>i. i

1> ls, iiiitil<f d I . c;i

c in

si

do afirma, iie conuenzu p tcrmiuación t>ru) u-. Hon aiariuamcs p< r su. at>niulancia

O f) l' 1( L' f) 'tic> )ii. HU f) 'l) >si<'>1 'ui, Ll<ÍJO h>1CC>L' : pe>1SRL' Lii lii i.'Li ti'i>C>n <i

e, t

tumores. Otr

int mc que tra<lnoe la aocinn mi:c:in>ca I> irn uva <I I Imnm, un las

crisis di)u«ii.*a ~ (i uomina<fn ~ do « ismn hsinal

A

i1

)t ii

O ui(i>ii.'. R f. di>s ÍR. C. i '>1 . i. Ui'o(iii(iii I '

'

I l' 'iii>i»l '>1 'f)i.

<lu)s Íiit i.'coios

<l '

a p>ii (c>(iii

'
i>iii

U

ui 'ui))

f)recua,

(1(lc t ' di(ii >l 'I. 1)LL>A il ' ll>i 1

I r nquii>) de Ioci u<inii<ni,

i upn>,i >ó)i ht nqni ii

pnln Onar. Unva «nrac<-

m t>ca

qu . nn reeidivautes.

Hsp )iiiiiiicaiuenL L :i rai <1 el cuadro v el cnferiiio sucumi>e por. plcuresiR pui'il-

lciifa o csqiipz>R si>p(>l>iii>a

Ls, eztirpaoión broncn cnpiea, dci tumor mcj ra o cura si ni i rmo. Describen los antnrcs <fns ca ns observado p r elf i.. t:n <1 prim rn ta <)ti> fin>c-

c>ón curn al nl' riii

l'.I ti

n nmt in :i nn s I ls iitmrniinii p>itri<fn. 1)

a la

<adiotcrapia, qne rn nn p>imipi ali>if I na hn hst>n<ti n <. i> t <in)o.

fgl dia nó)tiro <1ific>l. tinv <Iii hn rl c n In tnhercnl i- n ina nt,» i

pulmón. esclern.i pnininnar cnn sinfi > pfenral. <tc.

L i ui i. i

ii>U ~ lic(1

. >i la 1 r i

m>Í(;i

ii >>p( i! I 1 fn hi' ii

fii:i. I.n

unagen ra<ii >grífi u <1< tipi at 1 <t:i->

i mii

rarniiii >t

<1c»fi uis

h ivuct>i.

tisccn pensar u fa iu* ptasin. qu tialir:i <Ín ihf<r< i,ciarln d In del c iuccr 1>ri <Inial. >mnnri s I> mgnns n f< rmamn»<s H>in< ral

f rma- hulntual inffnmat ma). Í.s

hrnncn vnp>U. iin l a >en> <1 I tnin r v p v»iit r iii>zar lc. In p.ia ipi n

ntirma

et diagnostico.

lince>i (1>i 'stii<1i uiist in f>CL lo ii

ii>1>ii>c( .

<1 la I m>liza i iii. I i'inu. (>11>»1-

1i i' i'iqi'>1. Ít i i l(iii> A' ii .(>i.'1<.'>1 il'ii' ii>UI'i. La. >S.

Hi. Lotógioii ii>e>>L<: sor> <lc ui>s, cuiiiplojida<i eiioriiie, fui>iii>>1>i<l i eii (1>ios va is I i

estructurs. <I I .troinn r cu nirus fos el in mo. ef»ielial . Dcserihcn <letattadame:i-

tr In, nstitución lnstnlóg(cs <le io, ni ptasia, nci>mpaüiiidnla d tris nncrotntn-

g<REÍRS fns>)ten rn ja «1<ntidad morfnlógic o bistohígica con Íos llamados tumores mivtns

de las gfímlntiis )afrvnl(s.

Impngnan si a <lcnnminacinn que <atif>can d<. ininsta v pret)nnen et <Ie
>nas qnn tra<inco fa, cnnsecucneia anatómica, d< )u de)arrollo, es decir. Ía ción d 1 comlneio nór«,

epi. t11> truc-

La eztirpnció)n restatitnee ln, permeabilidad bronquial) evita, su difn, ión v trsta

dc evitar lss recidivss. Tres métndos pue<lcn cn>pisarse :

P>ii»c>'o. 1)zéi'<' ts p<ii' 1)Í1>zs col'tanta.

g< gnndo. Diat<rmo-cnagnlación.

Ti rc< rn. Ífa<ffun>-f mi)in

V. g. ihf .

'IV, ('EIEEEOOEE.— fin uenis n.

I« ti<h<ii> lrniu I . I, r Io»n>f)ifvn iún I

pút<co fumé<< [La Prc. 1 ól ~ i) al E<l-":1 ;

I lll.lt. u) . "-,.'I p,ig

L )s «shstub d' 1 'll<h«. l' n .

ou 'ta, han v>)ldu 'u ' >o d)m a<I

ul«n) . I :

"ní<> sí 1>u<o>' PRIR n)pl«n)'

I ' «s»1»nl nl

) ínl cs), I

Preseulahan II;h>ti..)n Ir >i)h ) )nr> .a. «>i

I in,

.

m n)nm . Ih t r htu-

hiperpirezia, aceterautóu ctet pulso, sf.c.

Hl nlétodu cn)IJhs)du ha cn)s«»)íd <n hl 'I'1<>11 n d! Iil pl'lnn

«l l'<'«'Isl.

Aplicac>ón cle o<nnpv sas Iiuniv<la

n I <ruD <>

) u<

I

I

v

.

l' )

.

lv

Is mfihra ióii precoz dvl .iiii;)«i< l»nihar dvl hni«)ií«rn) ; r p,«I . sihi iiiio

u du. dia, .. gdn in Ini n icf«<1 d I Ir. :

f'I ln»«

fin «i In d :if am

61'Incípstos síntomas.

La nu>vilizaonm pa»va v a tira n n

I inn-ai a)uilan s Is l ;)p i» iói

iiii I m

det edema.

Sus resultad

i « I>< ran

>i pi >am in

h) l i ~ d

I, 'r) Ii . I sp„ri

pida del dolor, regre. ión <111 edmna, nomuslizaui in det pnl

i c i teta cf Is

persturs, disminurendn 'ln ch ractón d< ~ >n nfc rmvda<I c< >i id»>hlvm<nte.

Entn 'ia fen>do nn n

d <mhoha mm at.

t m-

Afirma ser esta iernpéntica un petig>o, representando nn prn c.

i en cl .nlivin i nt . 1:I nn>> I< v

>mpl I =>n

n d iahl

ii In > rspéu>i«n 1 In tl l »i

c

p LErk>EE v í, l'ozuh)l>sr..— Lns nn/e<«ione)' sol<l').n<ii«a n> Iu t ocn '«)f l' lln-
tnn)isnto dv Ies Jnpn)o 1 u . <nhv)rnh1 o llin. lln) P)v.-. 51 d)»I
lira 19-11, mim. 62, p)i . Inq26)

Después d cuatrn af>

d, 'hp'm<ncia d l >rsiaii)i ni

I la

nfmoi

he>cuh>sas v m<ih v pvmalni ni p r ) Invhirlra> d hf d< imninn-nr.a. In

)(>n clct autm I.. Ia< rahl . Enl i nct

h><r>actn d<hdv et princ>pin n . <fi<a

ii ipr-

llsn tenidn dns fracasos vn Ia i<t« pt<nr< ín pnrnfe>ilas ms)ii<)ndas ii v

nes pulmona>es activas suhpseeutes Por anstogís se puecle p<n ar qn
atacas pó)tticos hs)an cid< cnrn! 1 prmeipal no pnvcfa,<r stacacl pnr Ia

on lr>s sl ce n. n. ifli>vntcs fam)quc In dos

cwn «vin Ir<vn

.
~ ien>pr<

qne ef fnv

1 cn

neclivaci')i. Psrn er eficaz. Ia irrita< inii d I

aheesn frío dehe cle atestar hasta los r<cesns més prnfnnclns.

13ajo estns r<s< rvas r cnn un trntamicntn g<ncral mlvvnad . <rcc el snt

Indicarlo en tnclns Ios casns <1O snfmraciones frías n enfriadas.

V. 6 ;lt

g ")

iunr, (.'i <n(sz>.—f n. ca(<r nc<i«I ll >)(u'' -li«<><. l'i. I)z <i > iricc-a ~ (n nis ~ <Ie crrmienl pu> (ni nc( > ia l'rmra >in Prc.ac glcdicnl . nn >..'Ió-.'lli. 'ti abril 1941,
i »gh>n 4 11.

I..> ul ruu:(1.«l I iza <iun-li <I< >C I>a . «Io ub <rva<la l>s ts <.l (numcuto actual

n>u qnc cn l' :t. Ic t h > 'uu>l ; allí cv> < cu csu>do o>nlcnuco en h» (.'g>o> cs n>on(.,>í(u, <«lu glauchuru>. Luce» v C> gil> r>a ; cs rara, cu úl llano y nu ozi)te eu las

n> la<ice. Ataca.. I>r ( lu, a los trui>aiadures <lel mu>q)o, leüadoros, cazadores, i uuu u>auvrn c>mm>l, u la pul>ice(óu pol>ro. he observa m> el periodo dc creei-

nucn>u c>u>'o lu 1- ( id af>os.

rqu e (mp ihl

¡n

. t <. caso c)p r<idicu) y trustrados <ie esta afección hayan

. i<i t>as(a ab ra <iesoonoci<l, en Lrurops. Antes que nosotros conocicrsmos mejor

i» pn< n>a y lu- l<rma fru.ira<las dcl bcri-l>eri, ia pelag>a r cl cscorbutu. eran
uunsi<ieva(l v n> afecci nr) ezóticns.

Auu: I> p>e)cae>n dc t<nón>cn >.

'vi>1' ( ' Cu'(> 'nl u' ') n » l

I '.>

-.

'n

hhuln>a> )n

u>slurac d<. Ias linces do osilicneión pih)aria. n de .en', «nc>a precoz <lcl osque-

let . Convcudri siempre pensar no hnya, uua >niozicacióu I«rricn, latente. Lo mismo

que ezistr un )cturnini<>n > hi<1ricu, a, u>euu<1u <i >conoció . d higo al on>pico 1<

v(n(iuc(

<1c pl m . d rc«>p> nt . (I pl >n alncados i>ur agua) duras <lébihnente

mincraliz.>das v c< n bajo g»do la<ir triu>i(rico. nn esrar< que . an desconoc><1as

i»n» :> la. f mm Im»-nuln <l la nl nu<in I d Iín «l>in-II I«, l l)i<la :> ln al

sorción prolongada, d< aguas fcrru inosas.

Diversas suhcianm(>s alimenticia. pncdcn mtener en electo' hierro. <1cbido a

su p>EI)ar>ción o <> sn ccn. C» nc>ón <n > <c>i>icn( ' n>etó>licos no 'p>oteg>dos cont>a

<I ózi<1» ntaendo< pm cl >íei<lo n nno con>hinación electrolítica de sus pro<luctns

Una cierta eaniidad <1< hierro puede ignalm(ntr .<r absorbida pnr la vía rcs;n-

rat ma l si In I r>n» <l p< lvus n pm. vía cut inca.

L,>

l,>n i(i t .. >. al rs m». idera<1as comn iozieas ; es pro-

i>al i ¡n haga, llilh> par» ov>lar e,t ac<idrni< ~, nna ah orción prohmgndn <1msnte

tc : >1 - n 1 p<ri <1 d( rr«imi nin

I;av(; I ( zv>(zn. -I i trc<nmicnto in>r ia. iní>i<racione< aneai<>ice< de tn> orificncio»c<

i . (-(O(nm i< >c ~

n Ircricr»oa ínncicunic> mnnific>ior (La Presas >VIS<lical.,

n>in>cr< IL 99 febrero (<Jél, p;ig. 199L

l)e<i>n : <1 <1n«>b < m a«iune. cn un osteonm, en vías de forma cióu del o>mdr><(p. v <1e nns oaifica(ioncs pori- .capnlsres, <l autnr da las siguientes (<neln-
smnes .
l'>un '>'a ( anude (Icaiun'a <1c nn t>'ann>ali. mn se eonstituve uns osificnción en
un rmiscul . <n un tendón o nlrededor de nnd articulación. Ins infiltraciones nnrstí-
nc m <1>i'>rnn na<1n In u ico íncsis i>atológics.

Seo uuda. <Su es el prop<u us<euu«< el que <Iv eucadens los trastornos fuuciomales, s<no ls reacción tisular que le roo<u, quc u trague< p<act<caulcutu po<' iudu-

racióu de los tejidus y calor locah Hsis reacc<óu <l,aparece r<ip<damem

cuu las u<t<llracioues.

Tpercer. Los <m«oruos fono<cm<tos cedcu ai misn<o uenq<u <iue desaparecen las

modificaciones vaso<no<oras, al u<ecos quo el <. icoma no deicrmiuo excepcionalmente

molestis,s u<se:ínica,s.

Cuarta. Hu ls, patologia de estas osifieaciones luegan un papel importante las perturbaciones vasomotoras sobreañadidas s la sintomatologia de este cateo<un.
()u<n«<. Las mfiltraeiones anestésicas actúan activando su maduracióu y haciendo

desapal'ecer la vintomatolo ia clinica. Obran co<no la radioterapia. Deben <le ser

empleadas en primer lugar porque reen<plszsn ventajosamente a los raros X

evitan las intervenciones quiríír ices, que dsn lugar a cieatriees molestas.

Sexta,. Por el contrario, en caso de trastorno meramente mecánico, debido al

tanmf<o o s.siento <lel o teoma, este método ser:í ineficaz.

Las infiltracioncs podr<in ser locales, ganglionares. estelares o lumbares. Si es necesario se pue<lcn emplear intrasrterisles, pero las reserva el autor para los casos

más co<nplicados.

pausa :ta<.»iss it').— -J.rc<iun<> de lt ida>ctriu it:í>ni<a p .lis<f>mco leg<rl> t n i >nc en á." do gi p>igina.. I i1>rer>a acera!. Zar<>guz», lgtl. l'rcc> : gp pese>a .

Ofrécenos cl >lustre Oa> dra>m úo >Etcrlioín» lec <i la lra ulu>ú de gl dicina

<1e Zarrmoza el fruto do .u ',rabalu dooento en

. asen> hi n <1cd>cedo a que los

alu>unos p >-can ui>e>en> preparac> in doctrinal para or>eu>ar.-

n la d>f»l r.. Pc-

cialidad p.:'<q uuur>ca. Ksinérzs

I a> tor en una ezposiciou ciar>»ua v ui>c> 'u>

: >ente <1cnsa d las noc>on

nove ar>as ai lignóstico I pemtaje >' rcn. d h>. cn-

f<>u>oda<l> n><uu>l<>. p><>u>. uua lr eiones de ps> opatoíog>a genorul. I,a p. >c»>

cv dnas v e>ulogenas es<u<iinn= i >mn>ítican>ente, guiado ol autur por la i m>s

d l>nmi<e v Bl uler< >a alg»u>ic>untas, pero sobren>an ra didéeucas. Un cap>tuh>o

ded> .udo al ps> unah. >< > . cucha derivadas e loa1>le, por no separar..e Argil<t <i>.

ln or> <(oz>a ca>olica en >au ospino-a, n>ateria. como tampoco cuando habla d la

asezualizacuin ngónés> a Lo. capi>n!os dedica<los a lo. trata>nicntos bioló i

la e qniz f>ema inician suf>cicntem<nte al esm>diente en la' eouq>licadas > pchgr< técnicn. d<. llakel y >glednna. Infiórese de lo dicho que la. ol>ra cumple, sobr>«la-
mente. au raricter de libro de >ev>o v que la lectura pu«1c u r también proveclu -u
a n ' hcos v >ctrados.

l'.. ineomprrnsiblr pare nosotros que dado el coríeier <1i>lu<»ec de la obrn p f<m>a<ido psiqn>'itric. del autor, se hava inchnado é to por la teoria de onirisu.

<1c R< ic, en ln ar d< hacerlo por lss de Bonhneffer v Blcrz. qnc ezplican perfe'

tamm»< to<1oc los misterio; etiopato cnieos <le las llamadas psicosis sintométicas, a las qn< hcm < r»sagrado una monografía, precisamente cor, ln intención de que
el lló<1ico en<ral conozca uue dife>antes enusas determinan idénticas psicosis
la rclac>o»c< cnirn n>.'sa g etecto. Asimisn>o notan>os la lalta dc m> capítulo 'led>cad a B»>p l "in,, indispensable en todas las psiquiatrías mo<1crnam La ezpc,i n-
cia qn< t n<mos <1< c:i>edra tan>1>ién invita a. quc cef>alemos al autor la eonvemcn-

cia dc qn< los alnn>no< dediquen ba.e dcl d>agnn t><o clínico, Dado
braria qn ~ cl antor . <> <v>nnd><ra

bastante tiempo a la Prope<iéutiea psiqni<itricn, el esrécte módico-legal d,. la obra, tarnpo c so-
al c n és soi»e la si >ml<ción v di<minució>n de

la-. ulm m< dad< s psíquica

A.. V<r,>aso Nsuzu<.

vval

I lll>l

i vat l)tu .

l

'( i b l (ii( '(>Ii

f( I L'

', (t 'ui>t ( i(i(< l( <t ii i « «i

li

úvffn ((t,itp(<g> < grv(u-ufb(tnvic. Cvutr,b, lu .'Ifv <l(t tiv in i < f ipc

C t 4!t r) itv-

glaitit > !l itgu< i v<Ido><i(s (L ui it u ' tt l'' I < >ú t "ct lt ' i ' un<(l < (i I seis i'

t ppv (i at'l<>a<>t. tú<i tu<v.

1.1 aut v) (' tti:<ii<i,inu \ic(licv (i 1 Il piuii gliittiir (vit'tt n,ii i> l' I Chu(iii>'f>-

par ., 1>,t «i)« lt, d

i, l>n> 1,.<.t u, t. ii,.l <I v»g laúu. (i i mimnl r >nl 'n r,

Sra« 1

di>r (>ti l t c ni<!u<i < gtccu-<>lis(tt t(, p <r t ba . l' utt ant llv ú iaiiu I y

pruct. d ls rsiit logia < * a úv iu i u n

>iv m<iam

final < 'I u(v(ii 'uh,

p(>l i(tu> 'tit ' iii<l)(l(>i

11 suf«'(t i i ht 'i i« i(>si l>i il i u( ~ < ll a-

bsi . ui>r ia. I i. n

ú s(. (!c l».

ng la < ><

f

i

r(

f >»'a

.

v

>te<fe boina

cae>i>u lu

uvi>t'c li< i ' i i .» u» s

tt '
ln

'
ltt .
rigdu.

i l' '. 't l <tt

tt i <.

( rv .1) mi u :i

(Iv pt'htt 'l'i <
lu, "ct n )lit i

"'t(>t I gis< I i< puri - l l,ni ii

cun cia(i<>s. i:-te

1>ucdvu iu. < ii.

tn inr.ir v cnrsr. i . 1 r« <m

v

-., ~ i fu

hacia, ia cr ni i(ia i. damiu fugar a l' iuitneno. arrrú.i, . >«li.i >i.ii

p r 1 la-

t l' v, i<htr. qi

tt v z (i

r(" ti.,

i t I t, ««1. t, t

«n<z<>><iv is 11 '-

cv r<fui> !i

.

i

j, t r, <I

t,i l 1 tt

1

tt hi tnt ' :<igl't<

)lit l' '

fe<l i,< nii>nfian<i h vnvi( . <1 utu tv ola pvr in iii

i Ii h g<:tliu-.

n altcrn-

ciuncs d iu (ir(n!a(iún d r'l nt .np rii(ial i i)rulni<(lu.

in.>al'. n ei ia(t r at>-

aai qnv veprr..(> t, ia. <ii.> inucióu ú ii,iciivid,<ú fnnci n,<l.

Iin I

caiii i<

;,: ii 'ni(i

iian i 'ii« . ni i

It< I.

i

i t( '

', .

1)<

desspcrc>bidas cii»<cum(nl n Ls b.i nc 1( pvirncr g>a l> p qn lla s«n la- .an-

sanlo cl la . »it nnaiol >gis <i 1 roca. ia itnp ibihdail (1 : ia marchn. o r c m

ic

ia n (tjna v :ilgi na. i c s de I t,. iusiui«. i ca tar(lis

Cual(ptiera quu sea ( i im(utn do ia, c u>g( icciiin, a. ningmu eorr p . url utu> 1( i iu

ó.ea i t iniiii s(. p v 1

In«i vzam u ra.lc( >siiq. a.um nn gran valor m< Ia vai-

rsei iii d la frv<n veis p dc la cal< <ris dv Ins h(i nv. sqmh(li u d 1

conge-

in<l

di

i it.v

1>n i (in n los F>n >nú<1iv. >-legal' '.

Cnnsiih van p v 1 tsnt inq>r ~ (>n<!ib!( vn inc q'vil>nnaf : 11<1<tuna qn jnz uen

s in snhiud

al' ~ t

1 rnn <ia i n

(I pri>nvr .. gnnd

nid . Fa ci ncia

<Iu ia, ra<1i rnf>n ú anili . piv . T «i mi. mo limnpn rc(. niiencin un conlrt l rad>

gtsiFico t>< i tratctnivnl I< i)«n!ar> I

ta

i <»

i) r l fri

Bespvcto al irrúar(ú nin v, vmni mia is mar<mni rai>ia qn ~ im mpi a<1 Inr s-

uienf(, hahi(ndn ni)cerca<1 sinnprr nnn ró¡)i<la <1< spnrin m <1v in .ini mnl inein

:i n<1;i (I i r .a, <n l' ruin d

af ia ~ cl

l<p

nvnrili

o arivíi ic v m d>iicsn<in

los tract rrtos virenisc rins

T!'n las <1( . gnnd

ra<1<v d I nirinnn nna 'iimina(i n d la

('avs < nna viii)i-

da vicatriznci(in. "t (n ln <i trr r, iimii»ivv (1 d(1 w v iaciiiln l,i l' rninvi in ci 1

anrc (1 (iimina inn ><in

I ir!id neerosn(in v ci ssn . pr vinivn<1» : l

1( Iss

eompiicaeioncs i(ptirs . RI trabajo, magnificamvni( rdila<1n. esi:í prningmln pnr 11 fffr It t(
'f' mrnl A n raf gfú(iivn Alir d lt > (ii a!i

G n "al

gnsvt glosv>n

«Lo..<ndruu!cs u»luru u Hd<cionc. 2lorata. 1941.

úcl abdoo<c<u. I.'ur

I Dr lriú I l! rniudez ülartiuez

HI <u<el motór<co». l'or el Dr. <'ésar Juarros. Hd oiones glorata. 1942. <Hor<oas para el tra<acnento de la par lbs«. nfaut<I . Por el Dr. Viceute Sanebis Olmos. Hd<mor s glora<a. 1942.

,l'ersuu<liúad <. caríe<era. i'or <I l!roteror ll<sael Haüuelos. H<beioues Moratc,. l<J42.

«Ir<obre <ie .:llai<a». Por cl Dr. :l. Dur<in de Oottes. I:<l<ciones glorata. 1942.
«Pi«bre t<foidea. parst<fus. Tifus ezante<uático». Por el Dr. H. García del ReaL
Hú<cioner blo<a<s. 1<J42.

Hl llaneo derecho dolorosos. Por el Dr. lidel Fernández lliartine . Ediciones florete. 1941.

La rstemlidsd m! Ia bfujer. I Qué causas la originan'!! Ediciones <florete. 1941. «D<f<criar Por el Dr. J, Hleizrgui. Ldiciones Morsta. 1941.
apifus ezantemático v otras Ricl<ettsiosis ezantemática» l'or el Dr. L. Albada.
lelu. Ld<ciones bforata. 1941,
'Zrata<niento m!oerno de lss anemias»'. Por el Dr. A. H. Muller. Ediciones Morsbs. 1940.

rLa próstala V su enfermedades». Por los Doctores A. v H. de ls. Pef<a. Edicio-
nes Morsta. 1941.

<La anestesia general intravascular!. Ediciones Morsta. 1941.

Academia ÍPl,édico-gtiiríírgica Española

EI Úia dé t(>tu l>te<<r 'tt «1 f otegtr rle ii(r(l<r, ttt>t

tt>t>I

t<rttr>Úa

'
cvr> ttt vl rtc

Ia otemne sesión tnaugurut dvf ('ur.o im>dén>i(v úe hr g v<i mm ilvd> 0-tiutrót-

gioa Lapa>iola.

Lrr prest<lour>a ostu>v vr:upudv, pur ei D>r ctor cueral <I haurtlaú nr. nnv D. Ttc-

tor ótari» Cor<vzv, v pvr. Ius Dres. Sfocker, lc rutindez h ue a-. O u .rl Gó>rez

1 Ihl. V r>r(i>>ttvr. T<(r( ",: :>v, < grrvil>, Hv(lt'tguvz Zuirt :I r óm «vtr I

I:I (1>voursu >uauguraf evtu>v a cargo riel Presideu«rl la >uso>r Dr. D t;a<los

Bit>>reo gofcli q(t . '> c(' 't svbl'

Í<tg>>Ó Palo>' <

tÍ '0 v (0>t>c<t>s>>os ;: I r c<t>c

centra rf svbr mar a>. Il>x inurap<'

1>r la <uqn rtr >n:nr <ic iov trr t r r

de ght
<I 1 m-

tab h t>>v 1>t(l>ocar) v>t>r<lo n Ivv q>tv 1 rht guv tr

car t r 1>t'

7. 1) <r>>r>

ttr>,r, tt tcl-

pnutiea biuu riirigi<la, asf como un ci<a<ptóslico rroueo puvd proctpncrnvv a u ;a

t(>si) 't>t>

a

'
qt>

rr' t tt

(I .

>Opc>rs(r> Úv ttt "tl r>r> . IÍ>>t 1>c ' . I

q<t' lrr>4> 'lal

't na liga> a aftcraoiótt 'r' que proi>a1>fe>r>e>>te. Ín terapéutica, se Ir>11>lc> a c n>pen a I

Il <c» un -<:r I

ira< I i r

>,rl, qn II gv tr

r >vr ur rin(l I

uu di>(l>énco >gnvrarto : I . be»alicia,

n un rógn>tc>i di minnirlv u caro h<(ir:!

pelo Í. 1> cfr>tu>ntttutogÍa, quv aploclat>tos ttv ((p(cm> . tt d>tri> 't'; u>v utt tr (I t >r t > Iu p itico, un pr 'so hipert>roidvv . oiapa(l ), at dfsmi uir Ivs hidrato- <1 cavi>uu).

pr><lma rcarrrurr cra('.

t<

tn><v>s

al

rrf' <rn . l',

.I.i i a hr

rr r me< I vv

las Ú p», pvlfnma. poh<ltp io v pohfagi>. (Ict c >>10 Iov coz>ll>r>.. It >t>>>c<ll' I, ttd 1-

g»san>iento r otvos e. tnclns >1<ic><oc n Ia im matolotpa <liso rica qu >n>< frac

ce. cncontramo. cn Ia. Cfinica, pero qu( m a>r Ia rfiahet(. al n

ncr ntrvr iu

mia Iovada v gfur:o, uria. Ron. p r Io tant, indromc cfinicos in tra tvrr< irum ral

alguno, pero noc basta Ia ausencia <1e este tiftimo para ni pensar iquiera ctr la

tr't)cÍ<r (lt' t>t<a (1>rri>rd('c.

Pnr 1

nfrcrt . Omefra»cur

qn

I

< . Ir

o nn r xi i . v n csrnl>in. ef hnmnraf. prr (cnirio p< r nr.ntrv- 0 pvc r a irl n

tafrn ntc cn r vidrncia. no da. Ia. llave (1 nn <1iagmi f><0 úc rliah >" «nuinv. Dr. Rtaneo Rete>' 0('0 (11 lcr'>tl>><r>' It dt,<t>1' t> t>ttt>'i(1 c v «in rvn aplau

ciql

1(! pvrmio d Ia Fnndacion Rodrfqncr Abaitua Io fui coneedi<ln ai Dv Tl T,uic

Fetipr Pailardo P ina<10 qnr prccrnfó la mr mnria cnbtm «Ficinpatnin ia (1 1 haz»

ó(<ni<> Ti;ó ('lf g) II I(' I 5 I>I: I.(h>' Jbf;I L*

I)fhpldgn.)iii(> (ngl I l l ll(<ll( t L<)R(> lll'. I.g ('RLLI'. Sll R(> VAI.I.AI)f>LI>)

> in del Iuc< c, <i>v !> de ociubre <ie IJT).

C u a i. tcncia <i<l ll<rmo. Rr. 1 iv<al S>q>emnr <h

le.. Al>leu

> ós ad >nu:, . -v u>su n> ó> vl

>cl > <I

la Pivicu<la. Rnfomrlaclcs civi-

(. n>fvr< n»a, en

>e T)i. Pc>.-

sa»o. Iu»a confinas>' la lobo»' u>e»'de cl cu>' o pasado.

(' n«u<,

1 a»

d u nu r, um n la h>l r rcahzmle < n

1 ai>

an>r vier.

puesto p r <l Rccrcu>ri d las Rc.inn<. T)r. Pa. >ro García A c<m(inuaoi'm. el Preciclentr. A« les nuvn>a. T)r. Pa i v Roio, harr uns. iuritarion espec>»l s la cln r. Tlem

clica. c m r tínudr <n u valio.a r.>lshmacinn v onncecle la, palabra al R> Profrsor

Dr R ha >uin llv» ad >u qnv <les>n > < lis

I bn>a «It ~ fvu . i. u» finsia ( nu uza

el < ul' rrnc>en>< ha i<ncl nne vzpn >c>ón d<1 cnncept ncfual cle la etiologis en

Ias < tenn. is. pase al e tuclin <ie Ia eliniea d<ialiancto las c<msidcra«ionrs patng<nicss

d

n

u» m >

Pi nlta rl pepvl d<l c nfm>id

u <nsn pv<pnn<1 rnnt m u>c v tan>-

hió ~ rl<1 liqn>dn vn rl m< ani m prn<1nc>nr <h la dilstacinn r n el segmvntn prnz»uzi.

Lo shm<ntr> hidrrrarb nado prn<1nc<n n> l' <uu>i>dscl cl< gs ~ qnr la< prni<inas. pc>o

ol RA p r 1AA prn.>rn d 1 air <l< lu(i<1 <i

>ra pavf«1 h :

.> a > n<n(a-

mo< la <ifra dr. nzi < nn n 1> mi.n>a. 1 >. Ra. <s fotos(fea)c< nn <1v. plazarlns por

e«elemvntn, T,ns )ir ni<1

nn d<Rió

<a i cn su tnfalidacl a la propia vcrv<'ion del

trectn< di estivn. <n «mdi >once nnrn>ulc. v anmentada por ln rnt<rifi> cn .>.f nte

en lsa «tenneis.

Tzplics In írnrlm<nns tnzicos pnr cwnbio cn la prmn<abiliclacl <1v In par<d ínt'e-

tinal. Taviliisndo rl pa. n <le Inzins rle fipn histamínicn > prntvicn T rzistiendn el
mismo f < n>pn nn <1clectn <1e absorción del rlem< ntn hídrico > sub. taucis. a)i>nen-

tima- T)<íicicnc>a cn la asimilación viiaminica. <alee etc.. nrigiua <1rs1>iclraiación,

clo<n>incraliza<inn v cavm>cis T.a d< mincrslización sv trach>c< pnr nn desplazamiento

alvahí<ico clcl mvdi in(vvnn v la hipncl rnrvn>ia pne<lr ahnesr a, urrmia.

T«pm>v d< . pn ' 1

mc<1ins rhagno. tiene <1efallsn<1o Ie imag< nr s <sp«nlsrcs.

qm resaltan vn las radiog>sfias vn nrtn<sta(ismn ) <lesaparr c<n <n clinoesiaiisn n

Con reepectn al tratsmi<ntn, cli.tingm le a<titml anfc nna csfcnnsí. cmnprnca<la o

en fase cie <h, cmup n ación, acon <')ando cn <1 primer ca, n. Ia <hrts advcuacle. v la

v> ilan«is <1rl est,uln <1v irvi>alulidad. en cnvn caco . nmlmatvanm a>niespasmri<hcns

Si la r Ivnosi r. t:í dr cnmpcnsade hahri qnc. intervenir qnirí>rgicanmnte, pero sabe

sl inte>ni le nn g>an paprl n la prrpmac>ón <1<1 vnfrrmn, mejoro><1o el ce<n<lo de

hirlrsieción. nrómicn T aleslntico. Acnnsrja asinri.mn ls tra»sfnsinn sangnínrs. ante

ls an >nia curvo.ml >

aire Is d>lsfa > ln dr :>.n, la pv p>numen cl< ab.nrhrn>f '.'

n>vj r eun, vl >av>nmi nf

n s n<1a mmplv n <1 glullvr T)r <ste en< rt< v nn nlri-

dsn<1o r i vafa<1n cnrdincsscnlar. <1 int<>nis(a cnlnca el <ní<»nn rn enmlieió>n <1v Ia

intre><nrion drl ('irnjnn, r rifan<1
nóstien ch las estenn<is

Traes n. qnirí>r icn. T slivienclr rl msl pro-

El Tifrn Rr T"i csl dv la R<einn< pnr la iln-trra cnnf,><ncia >frs

eh>pvrior <1< In Pi>ivncln f<licita al Pr< ident< v Recreiario
nr anizacinn rl' estas ennhrvncias. así emno tambión a Ins
qn< fan hriliant< lahm <1<.arrollarnn vn ct curen pasaclo V

hiles 'luto. pol' ol éxito y rendimiento de las mismas en cl ciclo de las que hoy se
su' ll Isla.

Sesión dsí, jueves dio 16 de orhibre ds 19él.

Dr. L. de Cs tro Barcia. Director riel Dispen ario.

,BVPBRPERDKD ibq<PE qioqBESricg»

Por ml carícier de las conferencias por cl conferenciante organiza<las con un emitirlo práctico irse a consideración, s, propósito <le un caso de pulmón quistieo el concepto de esta enfermedad más dingnosticada actualmente por Ia im estigacióu radiológica sistemático. Comienza eon repaso üi tórico <lel proceso desde l'ontanus
hasta Lotte Len<le v hace hincapié eu las tcoria» patogénicss da IQng y llsrris, ydulle, Bends. Bosquei., etc . considerando Is, enfermedad como congénita con Simplluis y planteando el mismo probieula respecto sl tipo adqmrido que el qile plantea Karlstorf a propósito de Iss Inonquieets ia <ou ls< anales coineicle en ocasiones ui tipo de pulmón quistico.

Bn ls otiolo is, uo desuiieiitc ls posibilida<i <ie uns, interi encióu luólice, eoilio

qniere Trippior, el carácter familiar. (Sergent) y la coincidencia con otras iisiforma-
ci nes congénitss (»írheün, Debre. Lotte Lsnde, etc.).
Repasa lss diversas clasificaciones del pulmón quistico, mortoiógiosm uie. por la, anatomia patológica» por los caracteres clinioos como han propuesto árms id llq u, López Blanco, Ksufmsnn, Pruvost» Sergent i. Is, escuehi alemana en Ssnv ~ I.i n o y B abenlungc.

PLace un estudio <letvnido dc ls, intolnatolo is desd el tipo miulo al hvmoptóico o asfictlco que obliga s intervenir en los diversos tipos de quistes pnimmiurcs

en conjunto desde ia to, v ls. expeetorsción, ls <ii nea. Is, bemoptisis v fomns. paroxisticas semojantes s crisis de asma Ofrece despué» con proyecmones ls vv lución
<lc s! unos casos y pasa después al diagnóstico d: rstn enfermedad rara, pero má" frecuente s, medida que urna se pienso en ella y en el diagnóstico diferencisl con el

neumotórax espontaneo. Iss caverna tuberoulo. s.. Ios abscesos y lss bronquie<tssia.:,

el quiste hidati<hco y los quist<» <1ermoides i. pulmóu loso. Sefiala el carlícter por lo regular benigno de Is

de

enfisema

i
u

ante

.impu-

siccción y la necesidad en

,li uiiii

l,i i< ii <iv im rv inr c ii iiomootórax, iriniv violo<s Jscobeus v hasta. Is pie»-

tu»

:i hi ui uulvct uuil cu <u, «.

i ' 11'uli ptl I, (' pl

il .

l' l'u<l svl' llna posibilids<1

terapéutica en ciertos casos con ei proceder de igfonsldi.

P res e n ta ls, observación en un camarero, qu hasta, <iuc le leqmrió el ejerci ío

en ls. eslnpsña, m,irchss forzadas, uo tuvo moi

liu.

'
por esa coiuppeeuussaacciió'n que e. xiste

en Ias afecciones congénitas eon pulmóu poliqni iico total unilateral con intcn s

retracción y desviación como eu los casos fué intervenido con fieniexeresis curan<lo

de Crgoiii v y uiejorando

qu< por hemoptisis copiosos
<Ic uns manera notable Ias

<oudiciones csrdiorrespiratoriss i el estado general

Intervino el Dr Pela»o sobro Ls importancia di lógica qne puede ofrecer graves errores.

con. i<1< rsr esta posibiidad patm

Contesta el Dl. Castro COusrcís con las carscteristicss ciinieas y rsdiolílgicas más

IV
tipicas de la enfermedad poliquistica oue de una Insnera práctica hsn de considerarsc en el diagnóstico para alcanzarlo y que en algunas oossiones está, dado solameu<a por las <,sracteristicas del encuentro anatomopatcló ico.
Sesión det. jueces <Ea 23 de octubre de 1941.

<APIENORREA POR CARLNCIA»

LÍ Dr. I'onzález Garzón conuenza haciendo uua exposición de Iae careo>cric>>c>i, fi»o-

lógieas del ciclo oestral y una clssiticsción de las amenorreas fisiológicas y patológicas, correspondiendo las pmmerss la fase prepubersl, gravidica y menopáusica,
analiza, a través del concepto de Schrocder, lss diferente- causas y trastornos, tanto locales como generales, que conducen a la amenorrea patológica. Sitúa las aiuenorreas poi hipoalimentsción en la consecuencia de una causa general en ia falta de aporte de los elementos esenciales nutritivos. Tema de interés en todas los
circunstancias de guerra acaecidas en ci roe psises, y en las condiciones sctu:iie,, presenta una estsdisiica de 33 paoientes con amouorrea por hipoaliuieutsoión, IR
sudo a su diagnóslico por descarte dc lus causas locales y generales que pueden producir la falta de meustruaoión y ajenas a Ia aliuientación. Señala la coemsmnoia <ie trastornos psíquicos en un 90 por 100 de su. observacioues Couio tratamiento acon-
seja a la slm>entacióu adecuada, rica cn viisiciims, xiriicio hepeiico, v preparados
ováricos en cese de insufieieueia ovuriea concomitan"...
Seíior Alvarez Buylla sobre el pai el d 1 cudonietrio en la función ováries. Dr. Agudo expone la difereu ism n eiitie Ins oioenorrcss por coren is I por lllpol>IÍnlel>ÍCCÍÓ>l y Is>l>C>l>Ii <ÍUC liol' ci>usas Bjcmis ill ooulf:I<l> :>s>l<C llo ' ll>l>al>
realizado las pruebas metabólicas y d. folio ihna. Dr. Castro cita varios trabajos .C>ire ls a<.cióo d: las vitaniina A, B, y C subrc

Ia función ováiica.

Dr. Carrasco ha<o elguuss oonsid-i Cotones sobre el papel de la vitamiue H.
Dr. Villaeisu seiisla sus eneu<ntros más frecueutes de ala\.llo>ici> pol' c>>c>l<la cn

invierno que en vereilo, y qui. Íos Irsstorni s de tipo meutai son irecuentes y que,

además, existe uns, relación on al uno, casen ent

Is Inn<ión menstrual I. Íu pre <n-

tación pemódico, dc trastornos piiciuicos. Dr, Gcnzniez ílarz> reooli<s sgindccieiuio lss II I I<en<>once qui. <mnplci en>ar

su conferencia.

«CAÍ'ARATA EN CA)O Dl: DISTROYI I. IIIÍSCCLAit IHIO IONÍCA.

Dr. I elsto l' IIlsrtin del Iii<n>o expone pmincrsmeutc ls, Ii.iopetoiogis dc> <ritsliuo, asi como de lss po-Ici nes ccu ando cataratas, i intre lss endó cns Inclmo
el trastorno existente eu Ias distroti;i. miotónicss que analiza unnuciossniente tanto
sintcmatolúgicauieutc como en el dia iióstico <liferencial cou lss otras afeciones se-
mejantes. Presenta una observación personal en uns. paciente de 31 aíios, que en sus ante-
cedentes, refiere, por parte del ps<lre, cáncer dc lsringe y de la madre, abortos, hsbien<lo tenido catorce hijos r diez muertos en lo. infancia ; el slmelc paterno pre-

sentaba t>asiorllos psi(]iii(;os que >lo especifica la, euteru s. Ii ti ro haber pa<l i i>

escarlauna, .Rrampiou. uua traetura r una neumonia v p moclos ci am norrea. 1>""

de hace siete . i>os. Re

noue»tra

algo tris(e,

apát>va.

v sl cog I

obj un

>0 le vile-

ta soltarlo. Ila sutrido ataques co>neiden(e> oon «tioctu

>r»v

«1 ii hac'

mea OpRcidad eli 0]

Clel(0110 v '1> Ocas>u>l'' Oll. i

O>i(l(o>i 'a.

I,l 'zpl''. l li Cl' ll

cara e de tipira, zn>aseara» y es ev>clent !» au fia

u n>anu

v mui 0 (

sible la cl>f>cultad para, abmrhs. Ivspuói> de lial>rr iry >du uu oi ]ei . l'.i int r

ciante insisic en. Ia importano>a cl l>1 pie 'i>ti>i:lóll cle hl i.'iltalala 'Ii 0 iii li> 'l'll>e im>

que muchas veces comhme al diagnó rico desde el oftalmólogo a! «iierni.>a.

Dr. Castro scfmla el prúgl>at>s>ll>l por pR>állsla il (>>l' t>>l ii ' Io' n>a(» oi i

muy evidente en la enterms y cara u.m. uo de lo nt mu (Iiici.

m

n la. pr-

yeeeiones quo ha, presen(acto el Dr. Pelavo. Insiste Oi>im «l tra iorno iu iabohci
la enfermedacl <le origen mesoeneeféheo i ta>ubién en i cr>-<at>n> ii<l ii(is(i.,

de tipo Calvo Criaclo
Dr. Villacian habla <le lo proni "irclor en el >rotan«n(.

di 'ie (ip, il

>lleCIRCles pol' Ia 'i itRI>» lla E.
Dr Pela]o uiiervim>c psrarec(itioar comestanclo a, la uiierveuciones.

Eeiión. del, ]u*res dhi 00 de octsbre de 1941.

RADIODIABEOSTICO DE LAS APECCIOEES PI LSIOEARES

Dr.. D. Antonio í.'srra co comenzó precisan<10 el papel de los Ravo E n l ii>a-

nóstico que forma psme del conjumo de los medios de ezploración. aunqu: de u > ran valor e nnprescimlible, y por tratarse de un tema clemasiado amplio hace nn
anaiisis nui((ol i<Eco u .tilo cie Schniicit. Aualiza primuu I - iuuucu>os d ih( :«

c nio la irsmi». r p r>1 1>uhti . de pués las imii eni

noilnlarc . hs i(n<10 h>i,

p>í en las formas ben>a(ógcnas. tuberculosa y Ia i(mejanza con fomna. nodular, z

silicóticas. Pumualiza, las localizaciones miis frecuentes en Ia reparuciíin paren-

quimatosa <le smba- afeccione. Se ocupa, despuí <Io la i>niigi nes annlaro.

bra pos>tn a, como son el sarcoma, qui te hiciatidieo, inf>tirado redondo i

go>llozo, V pasa a, las >lila caes '1> R>l(ll

'1> lli pl' 'p>ii CRvrl ll>l iilbcrCIII

imégene. bronquiectésioa . (l pulinón qu>, i>co i

pvc>ahnoni lo vai mia

n
nodnh
'R

terceto

Estudia. ]R( imágenes umlaterale i b>laicralr. v ia iotalc. uinla(er,ilsinilron>es de reiracción o fibrotorsz toial unilat(ral v la: imiigcno por col iri

llquiclas,
La oontercncia fué animsil» ( >o

aiina(la- »u rpr ta i oi .

r,icho vii(>

motivo clc !a tuoveeoimies <le places v produce>once ie cadv una cle la. tipi a- .(i i bras morfológicas Si neto inter( ante las raclio isfia cle ncumo onio. i. v nn R=o

de imégenes anulares en un carcoma cle pulmón. Inter>deno el Dr. Castro presentsm1o nna racliourafia <1

nnohnfan»i- ra-

cinomatosa v sobre el origen de lo, caverna <1e iui(ri ato. S(iiaio (ambién 1:i »iia ~ n

itl lil. IH'l'Íill'i 'l'i>I ~ Il l<l>iii>iv EI Sr Romero Velasco plantea al eonferenciaute el inecanism

d( ia 10<alira i>n

de Ios nóctn(

v oiié>icoi p r ls v:luis <1(1 polio

El confer(ne>ante agiad(re la- int(rvin(ionr i (om nta Ia raiii gratis 10

Yf

pr

I l]r. ('u,-tu

v

.

6(la ]a «u:(gm( de la hntnngu(v r(t( n]ar. Al gr

lfomero

n( -<,(.,( i((rt( u i

t palt«l I ' I

t(t(lüílu:

en ]a rvparu (un dv I

vauo, si]i.

c («o

Keal Acadet]tia de M dicjna

I:I ha tt (i 1 ( rm (u

tu(

Ingar, n a lcuum . (. ( Iu,

I inuv

u . u( doot(

c rp tu:(un c(u(u Acn(lén(tcu. l t (las(r( ]J(z Il. Afar(tu C (tz(iivz =tl('arvz.

]II uuv( A(.adéuuc( I (u n <h. uv. d eu(rada. ( r, audu . brv (.l tv(na, : «H]

uu] cnlvrni ( >u hoapitai(zaciótta.

l]e(i( ú pm(nvru un 'mu<( uad reouerd a tu ='t<adéu(t(

fall ul ., v (h(revidos

l rof((-urvs n l' d(a(ria ])r

t r(a(t Agu(l (, harahi( P u(t ( l!u(( ]u ' Suü ta pa-

.audu de pués a ezmnmar ]a situactóu det u(fto enferuto vuu lu

ni<iad<» tau espe-

(te tu.v t(,(. llt u( tn ut amar ( d(' la nmdrv (tu

<tv pvmul dvt t(i]u co-

l' '(u(

] ( (a h ' pu has<1 . ]u ((tt '( (tu(' tl 'v((( (d .

<Hui!

v n(édi(o tt(( pu'(ca tl

qu ' 11

'(l(a <( (n( 'i (Í(' 'u Ii tan<l '

' 'u(plv(<(uu 'u h( uu u u (ut iu u( d 'tu ' '

.i

n h gar al'.1 vuri.t *( hnmat(itam< d e ta id a. vs inn atd ..uhr u <1 cuanc]o

uam i- n(i( .. a(u . i( r(

.t,( In(ra <I t:( u<a]alud cu<»u] .. r t( v a ln (nfa <-

(n ltg(nt v nfvru(a La ]nilo, de al(m ut ~ adecuat]<a, tv h(givn<.. n( d(enmentos
a i t «<ia ta n]<atiza., u lnraz ne. fundonteutaiea para que se ahom(e por (1
i«t ru;uui.nto (n f]esp(tu]os, aparte de ]as ventajaa de] ais]amianto cnando ia t rmvciad es contagiosa.s

Ef((cc tu is tarde ntt eshnzo de los liospits]va pata mi( . <1 d ,

tn

é~t

<ran

abandona<]os e inc]nso saemtioados. hacia ia recogida de 1, nu mo por la fnm]s-

piia (( u <I( to t<ui((<1<( l '1 t(«(. l' I ']u(<u '(' 71

t p (ra tv.

f (é vves<! eu Pan . -( nes-

tm( geñors de ]a Piedad, en llioth siend lnego fnndsdoa ('n o(ra capilah(. como

I odres. ftcr]tnv V(ena V San Petev. hurgo l(n ]tapada fm el si(o lgi rusndo

or o e] fdoc]tito] det Xtüo,f«í . pmrnvro on Ia calle dei L:(nr(1, qne p r, ns escasas

pvoporciones, c] puebla ln hant(zó eon ei di(niuniiro de «]i p(ta]itt », construvén-

n

nt(nna(( ln.

nn nua tu'< (d;ul. vl aclnal d 1, Av( nula d gf n((ndvz

P in(o, cena(r]orado cn aqu(iia época. romo nno de ]os mej(uva <1el eztranj(rn v vi n(cjor de Hspaf(a. gin embargo. en (ato Pfos]uta], dotad d ]os m<]orc( rl((nentos. sul 1 tvn dos l'(gu(las Íu(]l t'h(ut('s ' It( s(ts(nc(s, df. tt(te<<t(t'('Íu pa('o h(clan]va v ls nn cd(nisión <le tuocesos infe<to-ennta, iosos enandn son. prvviaamentv. estos dos cnpi(nh» d ta P(r]<n]r<a los (¡ue <lan cnrécter tipien <1( v n(cmhda(t . e] soramptóu.
escarlaiina, tos ferina, difteria. ctc, snn enfcr(nr(]aúv,- m<i< freenvntes qne rn e]
a<iuti v ti(nen <n (l (if(o un pvonósliro distinto. Ovnrr< to pvopt cnn ]n of<cciones astrointestinales. lla(na<1a hov con mía pr( piv(]o<1 i Tva t(rnos nntri tinos». qne con ei eje r]e ]a pato]ogia infantil.

Se Ianunta rin(» hnva (n T(apai(a nin nn< tqínica para lavtantes aunque ezi»-

Wlt

tcu L)ms «L»LJU LLÍJCUI úlz(ulu . !»1 I.'U»IU cl A (h do Lhu) 1<u[»LI PU))) cvcl< f»1

Lv )» Iu tlh»L' . h) Úc C huu u IÍ» ]lt»'

Ú) i

I L») ..

I

uu»)''

'
t]u

I»

P) L )

< >m

Ú I Gun(luvruuia ! )Ct) ]t )favl. ül *un L (rn proi>nc .) (iv)i »i.rnu i n . para

la Í»!a»(I>l. Ch ) 1 Iz«a! u cl,'!)ui )t r! t. url(z ; Ha»(nnf 'I» !u L' '<It\ . e ; ( )»fm

Uc)), v P)ÚU» u). ütal)nrrus)I. pu)»I 'tlf(.'r») . Ú L»hc)L»l .)a art»:UI>Ir '.. )' 0]aln">I 'i C )LU!(P... h))t)>)tu) »)ü )ul> ll>d)c) (ul s ' ' . » )) ( Ll)( h)( L u) )l!» I '» (v

Las ]va<u]te<i . <1< '!le<l>«i)m. (Ruú»óu uiaf Ú I,i la . t uv. a Ia ) > met»ra <I V-

c)te>»ll, <l!sima . <Ílu .v !e Rsi '»tu). c» '

c. L)(.u. U)u)t>)

11» taf i>u)L)ó» UUL() tl. Uv u»)v »R

p )Rt)z»f <! u lu .1 " Ú Hu»\!»l l»ÍUJ)-

t)] v l]ulcrtu)la (I cr! I»h a fn (fv ]ul,v Úilitni . !u h i i<lu rv >hiún cv» r)ui «om-

ph)cv» »L !' <lv» ' a IÍ '»u!' »»)(»!U(.' ul)ld»»!l 'II

( . i)tú)»l)i p r l)i cla. ' »I i<1!Clt :

T )) >I 'LÍÚ» d ' v I ), l 'i )Ú '>l uza u l i »u)]v(' ' ' ! »» '. )I h) q» ' hLc»l. ) h( tpll. cut!In

uu]U ] > p) .

(i] )u ) : I »ii>, (I .L<l (!» .:. Lv !iest,( fa <faú d <!uim: aü

ltn I úe, lu cal 'z)) Ú I ; rtuh

t) las p)! !a .i tv

ma) r

ú ' . 0110 h)úü>tautc'.

tu)ht' Í uu 'C '»t) t u)alpl » Ú v f) ' ftül! ( '

Út' »)" t »ctn

' »»»»uu 'l'

(Ic ! »»t. pt(-

p t UÍ uul Ul »u») ') < t!t huhÍ»(ul

l' » I )

'Rp(tal '

' .

Lr( ar Í»

t'h»Í«a

Í»fe»iúu '.

er) e.p! r)af <1

l,lct;»» ' .

'
0»

'] 'l'c '» Iu»«h»

I

' ''It '

'»

' hú» l'»LIÓ» U! u ]e fhtcuf-

iaú (I )q]v<Ii >ri,i. <i :»I la hnl» re.

Tr)tia d !U ~ )ni!0)] I ~ v '») (] I

'
q»

pit»)

h)

t! '» ) )

5](ú)cu

t( '» ' (I

'.Iud)

(Iv

Ío.

i)!arme m> '1 nñÚ)!c»tv i> pi>alnr! v >ts U, v»h mu»!n l> Ll> - (f n!JR 'l' »)

c) Ín ! n i»a.. hrr ~ »»»»un» z,) !» Ú>!( r>cu. ! I hu- . I r! i

raii sl, m nin >ti.

u) »h)' L( 'I t(

! ')u' !

lllf u ()I '

lhhl ')' 't)f) ) ) )c(l) Ú tl '

un»ti.

<

'

(» »»t )>

' I)Ú ')( s

<h») ' . tu) ' c»!ÍI'»))u)» u 'l'É

]I .<rih 1 (!»e a, .n jnu>
at. ndcr t< Úa, las vii>''rmv<1v<l(.

<1 h

(r n» !l p»tú Ú RP>f>», c n .rrv> i

parn

d la Ínfencia cn mi)i]<!mera de us e<1,»h p ha de

ciuuplt)' t»»( nu»h( u» )R»»)l!'Ie.. )UÍRI v 'u»L)lhva 1!x 'cf)u ', )L lua <1pFÍc!Put ' »lcu-

tn]es o niüos alwrniale qu( dehen scr trata<1» p e<he()d(L pn <R<n Ias (spccia]es

por p rcon>l idimv<. '.v (]vi<1R la niilidad pnra rf v>fi d (hstvnccinnc, v jno"(.s. v,

pnr >ihim . i>,)cr. »n llnmmni nt a la (n('r! »lnd v ~ ( nt»ni nt <1c nn< iras nntj<-

re

n h n Ii«i dcl »if) m)f('rrn crvend unn i> . I!!n Íón llnmnda R)h]ndrit)es de

cuna», i >ir sv d <lioar ! el cmdsd v pro!oct ion ile] )»ü i. vi if ín<1ol< ofrcción<lol

ji)„n I

pnrp rci na»1 ;il„niia )n dicnci(m

1 fu rs n .Íhf sn!isf)tvvr. ( > d n ¡u i]o qu

aparaf

p- ial qn al T]nspiial no

e, In)( r: d<ntro d, u- posihilida<tea

( t' u )tu R

'l' <1o e, tp ]irillani! Ímn tra!,njo fn :

cnclm lo m n ln in Ís»na atención por el

piihlic< r!»p lp p)ctn!o co» u c'Ih!reses apl'.<neos.

T.
'
"ln

>i t t Í n >v tii',>v( d la R al Acad .nnn ( I ]qr. LC Ranttn n Carro. quien
1 d»« ir«d cntn)<1n < rl!!Í la hi m mds sl P]v. G mz>ílpz Alvnrez s!<ndo

l(u»1 i i) >i)('I npla» hd

VIII

Ministerio de Justicia

Ordeue,

dv

lo

do

I >ro< i 'n

>'

<I

3931 pur l>. uu «e uonó>rau gléd(co« foreu e de

los Juzgados cie prunera, !n«m«m e l>mtru

D .I

bau b z il m>t

al nun>. I

i «> gu: «c vi>su, a!o. «eüure«m uiente.
I jladm! ; 13 Il " li Jlorunoc. ppn>nlo

al núm. 19 de >lfsdc> I ; D. i.'::nuncio V>ce«t Saito, «I uon>. 1> de gladrid ; IJ Gas-

par Za>". ozo Per>u>nclcz, al uti>n. 32 dc ll,«!rui ; D número 18 do Jdadr>d; D. " dru Tcn,> ibarra, al nnn.

l' u>á Soler llernáud z, >d 19 de gl, dr>d ; D. Juan

baslián Jorba, s! nuu> g <Iv. Hsr(. !om> ; IJ..!o«ú unan> . 11 >" ro. al uu>n. i dc Sar.

celons, ; D. Lu>s gf. tremo Oavrcrn), ai uum. <J dc !3:>r( b nn ; IJ. (!'lemcnic Sean>

y Svrns, al nú>n. 11 c!v ll>)raciona ; D. Jlnnuvl ala nuez Ari>and, al num. 12 de llarcelo>.a ; D. Oe«ar <Jalaiate II r!clan, ai num. I.l d Ii:>r I na ; D. Dami>in

lsgucr Jin>éoez, al min>. 1., de Boreploua.

(<n O», n>im. 920, p>í . 8 gó9).

Sociedad Espanola de higiene

Ponente ; Ijr. j' tGL>LC g Lrnf'L<OO4.

'!On>t< ; l,o p>vpnrucidn. ds lvc»es opric> g tocó>cioa!ec

Oouclu. ioues «pro!>«b>. m> la sesión clo! diu " -ll-!943.

1.* f :>s Iccb(s»g»',>,

<

u

d>

l u»

'

«ou c«!3e iali<i;ule

fartnacéui>cas, .u»:

preparamóu d i) cr dc bi x lu»>a rompe>cu i; <i lo. farmacéulicos capacitad

para, el> por sus esim1 s tcc> i ). : t ner !ugt> «ólo en laboralottos capeo>ahzn>!

a t u r I lo stai)lec>d cn I D u t d ú <lo u>arzo <le 19!I.

2." La rente cIP >as mise>ss sc cfc iunr! d modo ez lesivo en farmacias.

8. 1 o«e)tablp(i>ni utos d d>cados a,: >ente den«> vs>n" c!otaclos dc. nc((v>-

c ar>nn>ios re!ri rador d(slmadoe a su cou eran">rin

4.» Zs cls nc *(".id«d >d)so!ula, la, Ii ¡av>ot> en !a ~ t>ivita. del curase de la l'

de su obtenpion

la >n>i«i«:a cb. u ni>lizaciún i(ra! Puticn.

5.*

lgt (

n ' > ojal>lo «1>

d' 'o»'c>o» 'ou

i>n>

snb«>oncias qnr. Ia saearo=:i

c>no > )u p >(tc>' p >u!co) «u t(' 'n>p < alt »>le«ce>!< >o > (l'> l >bit« 9>tv uo clc13p. sc>' n

maído 3 acn vi > i>( al nusn> iivmp

1 d -arrot o d los ha»los benefi<iosos co»t-

nidcs "n b ~ Iv(1 " ;) <parados. La m«Iii>c>v!(n <1

a!(r n edianle snb=tanma

>rectora- nat >rai

< ;>rti!icia!cs.,>r *, Ic I>nnli(1»i tcrnpüui>ca. y, por lo contra

r>o pnccl< sl >' p >'judicia!. onn iran!>n1 )sc (1 pr d icr > <1 nommados inofensivos,

las con( ei mc. paioli > as c!c! Of(m> ) qu(»> i r> In 1(cbr !r(parada.

YLEJI! Dl I STUI<ILS

lápcc<alnicui* i<nos<lo por lu l'ob eruo ilu Akmau ia o lcc!ia, se irn.lcilsron

di<licu,

puls.o, ., ii<~ ir,a

:

<.<l

d

'
l<' ir

c I ncrsoos

pprlobtee<c<.ss

cl»

iudole

sanitaria,

i.

c<en<ii<lm,<,,

ut Hvcu<o b< D Jusú Albor<u Palanca, Director general do Sa»ido<l ; D. Joso

Lius Cal'cl I, BBoi.ilc '. Sbr<Ii<ii,<l «' ilil 'l<' sIi iii<cl P i<ruus<u Sacio»ul An<iuibeiculoso,

D Gorsrdu í.'lsr ru dcl c.timpu, Direutor del Umutucu Hacioucl ile Sauiciacl, y D. pri non<u dc 's téuu<can«Lopcz, Jcl Pruvmcisl .l» Sauiclad di. hluclm<L

IipñSTITUTO DL' RtlLcDLCAUIOIV DL' IHVALIDOS

Ha etilo nomina<lo Direetur. clel Insoluto üsciousl <le lleoclucac<on de Inriilidos

D, Alberto Azpieti» Lc cohi, que lis clrsempefiaclo basto, alicia cl puesto du Subdirec-

tur Jrto ilc í'liuir a ilc ibrli

r cm m

OFICIALHS

c<<aun<s

Orclen de 8 cle octubre de 1941 («B. O. d 1 P..» del 2 de noviembre), por la que se non<brs Tribuncl cle oposiciones para lss cttcdras de EIistologia Histoquicnia Normales, vacantes en lss l'scultsdes de hfedic<na cle las Universidades <le Barcelonn, Salsmsnca 1 Vatlsdolicl, turno cle Auxiliares, a los scñcres siguientes :
Pres<cler<te, Ii<no Sr. D. Hernando Hnriquez de Salamanca, del Conecto Super<or de Inve. t<gaciones C<entificss.

Vocales : D. Ramón López Prieto, D. Pedro Ramón Vinós, D. Julián Ssnz lliíiñer r D. José Luis Rcdri uez Canclela, Catechíiticos de la Universtclad de Valladolid, Zaragoza, Valenc<a r Vallsdolid, respectivamente.
S«Sientes : Presiclente, limo. Sr. D. Juan José Barcia Govanes, del Consejo superior de Investigaciones Científicas.

Vocales : Rrdo. P. Jaime Pujiula, Acaclémico de las Ciencias Hxaetss, Físicas

y Naturales ; D. Fernsnilo cle Castro Rodríguez, Cata<ir ltico exceclente de Univer-

sidad; D. Ramón hfartínez Pérez, Cateclr<itico D. Domingo Sánchez, del Instituto Csjal.

<le

la

I.nirersiclacl

<le

Zaragoza,

y

CRUZ ROJA HSPASOLA

Hn los «Boletines Oficiales <1cl Retado> <lel S y del 9 de noviembre de 1941, se

insertan ciones,a
vacantes Sevills, ;

por ls, Direción general de Sanidad, hfédícos Anxiliares de 1» Cruz Roja, que correspomlen : 9, a Barcelona ; 12, s Valencia, r 7 a Zaragoza.

el programa y normas para las oposiI,'spañola y la relación de las plazas 19, a Granada ; 54, a hfadrid ; 22, a

l<>i

I pri <iii » m

i( <Ii 1 iii> r 1 li (r> l>1 'ar rii 1 LS»ttu lf »p>i i ( iii( if

<1 tii(i. <1>i

(( ii ' D(»ui> i

11 ii >, il>i c<<la>l<

ll<1 (l )1)rii ll(u \lu ll<c(11 =1ni>1 '1> l''a

ut"'(ll>/: t

1) i

lii d f<iii<l»( 1(' n(ii<l(l>ii(. Cii

'l

'
i(ii

f)i

'

')lL>»ui>i Uuiii<liil »1 ',

>1

I>. d L

L'el<l>(ii(f "/ Lf' lii 1 lilffa, l'l'''iii')11' <(L t( Auit(l'iiit1 L 1>111»iii ili.' f>cr>t>it< ( "l(

«iii(i r; i>:i l'i I' - r (',ii. f.'ri 1, f fa. I/si:i>fi,i(( i( 5lu(l>U>na d lf,(dr> ( ; 1> i .r

>> 1<<iii;ir<l if ('rc"ur> . 1>irev(ur if I 1>i pcuaariu =Én<>ve»L<r u di: Z,ira" >a,i, <tc

ili'

ii, i i

I

i" ii '<IL '. ( 'i 1>( ' «nl f lli

1 "II 1»i I>»Ii>t(ii

'i

11' 'l'i lii.

' )1)

l'iit l'

p>ii>1 I,

lic<Ui> l» Ia ltlilliia. «Su>lit>. '(Il'i ll '. 1)111 '1 Ll»11>lit) '<1(

(U la, .>>iii

pinito ''ll>ii(il'in.. i (1 L' i: »»1)iit'll>i

ii f . (l>v r'UU In d>i:ante)t< > ). «1(l iii>ii>Ui

vut>t l' ' L' la lit>(i ' te>>>id >1>i(< . I. ll>"ilillai . Lil)ii''Ll(lii <(U)L>U 'f 11<i>>i t( ' i i 't i' 11>ii(t(l>

>Évfa<ni(fa ( i(r( pru()lmna n ((>ch a p(útu. Pn(ilavi. i i r.if>duu aa.

X I> T

Previani nf nni rizn<1 pnr fa 11>> Ll(ll "t <1'>Ñ( 1 l!n»f<(a<1, CI pl(nii» C(111' iv

rle ln, ni<r>ida > (it> (iii I<i iie V<iii( (ogi i y l' ii(ni Ir>i

colef)rsvi ()i l)ave<1 )ll il

(Lú sl f i <te iivt d f!)4', I 1 la l'i itl ui:<a I( n r(tris <lul ')>fu> Ir( if la G

nsciiin p fa l'r<ni<l do <lla<fr«i, So I>nii isa f>olli.'1<o»<S ae>d<ii

»ci,i

l' <l><n il *i 1)r

íf> L

/. Il> v. Vr< f . r

1

In ( nivtr iif;«i

»mruaa f lus tval :ilu

v :i»iai f r

<1 I n». inn. f.

I inu.

1) Xuurof»":> <lc

(1 rmi (Uun < f) 1.(1 v n 1<1'rnt ti)t <fu ln

np ri lic>:t <i

Ia

mrro, e. paciola).

) P f<f»>siria <In UL>erra c Pn> nls).

uirr;i, (c n

-f)c iaf

it idernci<»i <le In, esp<r» tv>a

8) Ln. »»Uiu frafamic>>ios eli P. i pii iitia. 4) Av<ii><n(n aia v s)s(c)ns nerrioso.

Ln Col l La(/úll<ICI>C<0, patio L 1<1<) 1 l' fC!el>i ' '11 ( nn >CSU SL <livi "ir i Sl ))Ul
para ef miamn Dr. ()<t>nón Sarr». Pams. UOP). ()arce)osa.

1( pie<e>i(e ntiiiivrn <1 >i>f»iii<i. >n<ir> p r <f(<ir(ti(u. e( ri>vele É ni<d>u (c >lit>(t(<darles <inein iii >(ep(nmen(i) <ie (ii >.ep i(/: >(eil ~ f<iwien(i), pnb(irni(n pi)r f>ecve(n lt( o2> de wnie< fc (!Idl f«i). (>.». ntim,.'11 C mni(i(ice(>onar pn()firndii< pnr oriien tf
de >n(in tie( >n><in niin (ei) <1.», ><i!m ],">(lf.

PE RMITE 505TENER l'ROLO N G A R TODO RBGIMEN Hf ' Oú LU CO RA-
lle en bsoluto
I A .'BAL () llI UN

:Llll ( lliltl

pnl' ln ( iill iii R AR III Í'ii lit illt III lli8

JQ.AO&

IABQRATQRIOS ROBERT

Q

QI PQ

P Q i Q i g P Contra las Hal FR ltuDAIíns DHL HIGADO r

rrílt lit LA

*cm ." Iu nsirrr Úe I z

Ir

i ur de laílu

.. .

arírí 5

de Menrh. l'ul mnra .. 5

A mte eterí .rl de linrím

.

r lnculu dr. Ieeute.....

350
c. s.

ESPECIFICO DE LA SARNA
De olor agradable

I olthll LA

izií in uqnidu perhrm:rrl

100

Olicrunz brdesl lada....

25

DALSAMO DEL PERL' hll'RK .

Azufre preciprtado hlerl

OBRAS INDISPENSABLES ¡ para preparar oposiciones a pinzas de ' carúcter sanitario y especialmente a
i)lédicos de Asistencias Pííblics Domiciliaria
,'i Técnica Sanitaria I
Municipal
dos tomos en rdstica, y
Legislación del Nuevo Estado Espaííol
cinco tomos encuadernados del
Doctor Bécares
Pedidos al autor: AiARIA DR AtOLtttl. Il
VALL 4,DOL1D
. Enuios contra reembolso por senten-
l ta R tres pesetas sesenta p cinco cén¡ timos la primera y doscientas treinta
R nueve pesetas veinte céntimos la segunrla.

-- ir<i
ll',
UCTOS DE NOCIDA CACIA

«J>. (I

rrum. "irl fv I Úc

r lic.

(' i,li r«i,< l - í«ri i al

í.

í. ó. ! .. \

J l' f»

'
r!<1

'

tr 'I .' I/1<1111 'llr c<r' <dr( p l' »1

ir<l'l<r b UI>l' C 1 ir<<i(< r'll<L .

.,'. l . Olr .<nl s

óul t<vi rl ', l' t. r r 111 <!L<

I 1<«' 1 '<1 p

'. 1( lr Ú ' ÍQ Ale(r(<ll<r L r<(l< 'rrl l'Q(lr:.

I l Í rrr,r 'I rr Llu Ar<v L<mr< .<<r( Ir/r<clo<r p<11»t usr '11-

O<<le» d '>U-2-41. )Oand <» vma

liv Ja cumpm»acrori I 1 papvf pmi<h

UQÍ r 'r<<o crr Ju. Orr 'l'fl< . u 1<1

L Ir. ' '(r 'lic<r( ÚL'. Iú f>r<s<<dr< r:1<ll<p(<f<r<

iit<l n rl 2(I-u-4I l( i»i - nin lu ul í u vf>u <I ó;itnóa<1 i)fifr(av uf I!m Qifú rl

rfrc(1

í ri 11» I). Jlr rir.r

Í,«. 1) liar<<., Jrr rl»»l

ÚL.(1<iulu vri cl Olrlf>u de

r r r \ll Ir (1<1' ll <ll>r b.

Oml n rl :Jft-!J-41 1)c. »nai»l
a iluz Ar':., u la tó A "lltfrrcr

al os/gen(. Iv lóaniilluf!)iii(av 12» Julio Í'untr Ú í. I rir L. l' '<lit rr'<a)r<s <r<<f<(aviar<L! r..

«J) f).» >r<(l>l "'I « » <18 ur'Ir<f>18.

J . r Iv ", -! r -I I . ( al ;rll vtrr Ú -.> Il-11.
r!Jam;r. 1.»r,i (I

I ) i p ir i „

I.

urrl»rr r: I

I

V l' »r

'

'

iii .

nz;il z Vakfv..

In i »

» r: » . i

le

1(1 Onuvdra ('iv<f.

v .i I . i < 1 j: i

lc I » I » <t

' .

'<r ' i '11 1 I r r(r<ll 'r«'<l< 11 r«r<r<r<11

p v cl larlvcrrnront Úu cinc< de su

vú

t)1 l u l dó!)41 l'nl l<c><ud I .
I>ad«s eu Ja pv «ba <1 «put<rrl a

n rnl> u rl I s Oficiales pvr fe. <onnles nf)vr

fue .

vclr r

I 1) ' vo( ) I >(i Ir: '» rl >«p-

»r ud>ve rl r .llti 1«11. ().s r,nin. '>ój, p rl rr:lav in<l Ic> aptos 1>ava r I n>ccri,

Ú ('apr(au.

f). (I.s 111!<lr. 2i2 rlc 4 (18 ce!r(fue.

O<<le<r rli.' Hi-2-41. Ív 1<r<r<r)CÍ8 v(r<r<r<t .' '<1 ll1 l)rr' 'r.'r it 11
( l< 11 núr»1 . Lr' r uf>iv<l<r. 1)ot' .1 '11, ()livr Ll u v J)v<LA<<al r l'lr' J)A<' r'I t<r)<lo d(' (.'f>r<c<r)se.

( vrr 't"rl tl<' 111 rl '1 ( A, S

G<11<<dr;1

«(). ().» >IIÍ<11 224 rle r 1)8 ocllrf>18.

Ovd 'n <1<..'l-lll-41. Annnciaml t.'uevpo rf Ramrfarf >JÍÍÍÍ(1<v a
l' >r<. »i<l 1<U1'll<r<f.

la. vúcantva di rf . (rn pava .J I< . p (lficinf L <l 1 m)ni) p v lu> Invrr L rl ii!ice vf <mííii cr mrnso

JLI J

Vrd n ú
úvl L ..L iirnv I <t

ii»el.. i « .» i

1.1 . «ú

U )L>nu) i

l'mu> .en>

u. ILU a n>iv>r p r I Lirrn ú J>i' il. >ui> sur»>al

:J-ll)UJUI. «ll<ii

»úii ii<e> I : UU <iLU«i>UU úi.','nll"' »t . <t

>ni>i<ar., mui«dut

.>J>i>tar .i >ut>rlr Jl l' i:J Ll>r>i» d Vr<icu du U.JU it. L nr:L<t> mi

J>ruvl. I»ll ll»r<l>si.

I » nciem> nt

u U>n

Vt> uit . 'ii< liv

1<.'hi<.IU>uln.

(ir<t u <i ~ :I-llt-4). (' i

ti r t

pr

t»

.,

. h n ti > U i

I r<h

Ji 11>1 .

ll>dx><I>U.

'
<Jll

'1( II

I

'

'

:

'I i I" 'in ' I .. L l>UL

<I ' (»l. '

Inl Ii I. <t 'I 11. IU"

<tu, ai TcnieuLc ll(ú><U J). I l ''I li: mi<ll:I>Í L Ii/.,>i / nii Ii/,ilh i ú . »ll)s.

V<ti< I< Lt

'-JU úli. ( u>Ii i úl 'uú

I I lis<iii>i lululi ú ' A»vi' '/ (J< úl :

al I I lgii h

J iavlt(ai>LO umliiilii(l D. ó>l(tt <s \»ll«tu ni>i>IU . <Jii 'Os>i t

'ii »1 . «>>ii 'I ii U

úispuliliiiu lutmuso Un iu Plnliura Jfcglúu.

Orden dc 2)-<J-4). (.UI>CC(ii I (t J>c». >ui> e, D. Jmlluc ilhil'tll> ( úlnm/ p J)J .Ll>l

niu Gulilez ()o<ucx, t>ur ol ta«OU>mi u>(u do Un hij .ui<)ad Jul»iii )larlu> Vún> /.

Dcg (Jo I 4) 4) J> L' i 1 (JIIU .'.>6(ah)v >1 »UI>>I<I. >(L PIU:L ui JII» : 'dni>I '»L gu-

ho<u>IL>vü >1 Uv<mlr oll las <l 'lui«l<t>1 Jir . UI«>Id>l ll>ll

la >ll>l' I. II»ttlli u <t t Ir i-

llii)o CUIILI»1 <.i Es<i«l U i" al>l. »I

dvJ)vli(tl '»l '. <i I »i>s>ll

f). D. »>iw. "ti de U de uctut)/e.

Vmluu du 04-J-4) Vr»u>ixanúu OJ fnn i num> n( ú: la gni. <r >nma it I ;Lli-

uistcriu del Jg)oruim.

Dr<leu úe 80-J-41. L' ncc<h n<i Iu placa iic l,i Jhsi J giit>ier Dr<i »«<t gsii

Jier>nenegiido ai ('Uinnuúautv )lóú>UU D. (' n. >a>ir:> L recta) g)sr(inca. )<lo>u Ja Cruz de ideu> ai (.'U<nan<lcutu )J'<Iiuu J). fugue(u J)iaz Diez.

Jden> la ('rux p i»iv>u«ta úu «lom t<t, at Li <nan<tanlv glriilicu JJ. giariarm

giifruim Aruieugol v ('ap>tiin ú Duu><i«i Júlhtar J). >L»tuu>U giuui>U Darrv<i

J<ieni iii piami pi >i i »a<ie <l i Imn iit a i

('et>ii un . <I gai>iii;i<l .llititar I n

L' nra<lo Palcr<i Dolgaú v J) Ani «ii< gniiviie/. llame«l i.

J)vcrvtu dr 20«J-4). J«tt. V.» mim. '/80), lav>ri>n>ni al .Jvti <' Oii »ul int rvmi

Lor úo J'uel/lis J zi)i:úi iu<laliae plira ll>n r>z>Ir I Ia vi:lsu <l i>vi m

n>la>

quc rcquierao iutorveucióu notaria).

JJ. () > n>ini. 'Iii dc JO d<. Octubre.

Vrdeu de g l041. (.' >nc«iien<t lados <Juo se relaeiouau.

ei licvn >iami inu a sois Vlicialvs Jtó<lii<. s. >mi-

Orden <I ~ í-JU-4). J'i>sl«l a .«ueei<in <lo reco>plazo por hom<ln af Tvnieni
Mídieo asiinilad > D. J>úau»et J>órcz Jfosón.
Orden dv 8-l0-Jt. P'ia.m",m<l» a (ituaciiin de reenú>iazo por enfemno ai Auzii>nr de Lal>oratorio <le Ios gervieios de Jfi ien C IJ O. A. 8. trLj), J ) ."" J»>lila TOI I>i< Gonzáiez.

D. O.» ll>ím. 228 de J J de octul>re.

Or<ieu do 9.10-4). J)iotsmiu
J"stsbiecimlen(os Miiitnres.

in>rin»1a-

p;n»1

l'I '«)l>listón

<tc Ju'l'sonsi civil

mi

Orden d 9-JU-4I Den<)n nnrina. Jes anteriores si afio de DJgt>.

so ob>rr<<

In fnrmalizecion de extractos a<iicinna-

XIII

Ordmi <lc 30-9-41. Concediendo pcn»>ó>i ilc la >blc<f,>(íf> il Bufrimienic» por la
Patria y Cruz <le Guerra al Cabu An>ador V>ni> Amor i . lllnilc Huschio Ca.-
tén Xiii<w>me <le l . Gr; poe niimcru i v b, rc.pecfnen>cnlc.

D. 0.» niim 228 dc 11 llc ocfnfire.
Orden de l l-l0 ll. Di tsud i.orina, para ia splicnción dc la, Ley do 23 de junio pnea<lo qm cx>tia 1», nuh rizarión c pecicl pera contraer matrimonio nl p r» nnl llcl lqjírcito. Gr<len dr 2 1941. S< iialai do 1 hn1>rr pa»>vo qnc 1< corro, pende al Tm>i< nfn
de Sanidad >qtíh<nr T>. Jul n Pu ol blsriin

«D. 0.» nóin. 229 ile 12 ife o< tnbrr..

Coneedicndo p<neión e, D Bi»f (<sr<i:i-('alvi <l Romero <abnilero, pcr ii fallecin>icn< <1 . ii i>i¡
nidad bíilitcr 7, L< ín Gsrc>a ("elvu bfolero.

ls ('ucrcln y . «ihladu <1el

D.» Vníeríani>
Grupo de Sa-

D. 0.» mím 230 de 14 dr. octubre.

Orden clc ii-10-41 Arc>n iamlo mm, encanto :i< ('apitan iílódico pmn, la l!»cuela. clc Aplicación cl< Ing<nicro«a enhrir pnr ol turno clc concurso.

D. 0.» mím Bll de 10 de oct«bre.

Orden il ll-10141, Ancnciuul>
Eecnels <1< Apli :..ióu y T rv d
cl t>n<lo de c llrul«ci.

vua v>eaufc .l Cuciendantc ltI!<f cc para, ia
Artii!cria (Bi'cc! m lc Cninpaiís), a cnl rir por

Orden de ll-t0-41. Anuncismlo cnn vncnnf. <1<. Capifóui bíí<í>co paro la Irecuc

ln c."cntral de 1!<lucnci<in irieica a

hrir p>r el turno lle concur.n

Ideni id. id. jure i:f I e imie> ti dr llef en»a (fnfn i a

Orden de 13-10-41. Anuncian<l vacan(
vicio d< Defensa Qnfn>fca n cul>riv por
el turno cle concurso.

llcHuhulicinli.» czietm>tes en ol
loe <lu ounhlnfcr Arma, o Cuerpo y

ser-
por

«D, 0.» núm. 232 de 1(i dc ocfnbre.

Ordon <lc ll-l0-41. Convocencl nn cunear»o opo«ición para cubrir plazca do alumnos en 1>e cci>cur cs do e»pceialidades inédico-quiriírgicss, que hsbrén de
celeg>rara< en los f:<falileciniicni is que se citan. Decreto d : 20-9-1041 («R. O.» mí>n 288). ibto<lifiesndo las tarifas de ferrucn-
rrilc< psrn, »in,',ero. v mercancías.

Orden dc ll-10-941 ( R. O». niim 288). Dictan<1> nor na» .obre la forma en

qu< han Ofieislee

do scr s<1mitidos Provisionales >.

paro, forn>ar pnrfe del
<lo Conq>lemenfo qne

Cuerpo General cle Policía lns
sean nombrados como conee-

cneneia dc. Ia do 28 do ngosto >ílfimo («R. O.» clel 29).

«D. 0» >iiím. 249 de 17 de octubre.

Orden de bíédico D. zoso en la

l 4-10-41. Ga, l>riel Primera

RRoiíntogran<1 al ceeelnfrín <1< n omplco Guerrn Rlanco, lluednn<lo en situación de Región btilitar.

sl Comandante
disponible for-

XIV

llrúvn 8 lü-ll R in« a)ul a n pnv.tn <'n ul cala)un T u ult(i )«luis I

pl

aun<.disto .ú C'<u)t h«bléúiu< D. l' dr( 4]<ar(z X uvilam quvúa»<1< d<a

nil,l, lnrz . »» h Pvi<,r: R i'u) bhhur.

t)rd n ]4-10-41

nv dicudu cl lleva)cia<u< n) a <tuno.( Ofle)alvs )blíú<v . as<-

<ni]a,dos

Orú n ú 4-lll 41 < üalnnd, pvu,i in n B, 01 <rtnm l'Inza)'< tm v, m <rlr, l, I

a< hlad ú, ípti<u Grup ú csniúnd di<h<ar J,C Y< r8< l'laza.

<D ().< u<im R)l <te ]8 <fv m tnbre

türú n d I-l-l0-4] c< nv(<h(nd pn dn, :<«r

:( I ~ 1 n )<vi . ú

Ir

sivos (n ísim» <¡uv -tni Tccv 1 vi" nt lt t«tnt <1 C'In . l'a iva, nl Tvntvnt

57(<liu B Rufa<1 Raozn G< nz(ilez,

Ar<1<.n du C<dlü-41. 8 Cmlnndn la p<n ión i» c rrv ; nd n D t' h. Iin I 1-
aras Cernadaa v D.' G ncepmün Hn)ir<z dla< . p r I tallocnni ni du .n sol<te<lo <lel C.'nari Grnl ú Resida<1 blihtar lbn n(«< f 1 . ia Hn;ir z.

«D. A.» n<í<n. 81u <le 10 <lv nrinbrv.
A)d 'n de l8-10-41. Goncur. n ]mm cubrir nna < avan( <l C nt il tu blG)i ln. Acarlr mis, dc Artilleris

D A.a nin<. 88C) le I ' l« )ni rc.

Ord n d 10 10-41 D< (innd n rm;< parn I nn<ini ir«l «< r

)mr:< In tup-

aa, pnr In lui nd nv<a <1<1 l':iéreitn.

C)rrlen 10-lf)-41 Del r<ni<mal (1 hnh v Im iv <in«rr<. pnnd al t' n < I bf'

<beo r(t<radn D ü<1 00 Cha<norrn Lobo

D. I).» nC<m. ' 87 de o) de nctnb<e.

Ardan d< 80-10-41. Dand <n m )a para In nn„<avión ( n In, h„y). ú,, m<,i„
de las incid ncia ~ dv hal»h)avino v d hahi1<t;< ) h< d 1 ~ .1 l' v Ali <ul"

Ord<n <lo 18-1041 Cnnc<rlirn<1n <i n,.c<n n nl rmpivn anperim inmvdiatn n n(n

OC)cial<z bíédicos d ~ Con<p]e<nentn

Orrlcn <1< 18-10-41 C' no<d«nrln (l :< r<n. nl <niú n

np(ri r imn <1inh a <I-

Ofieinles )07édiena dr- Gnmplrm)ente.

Or<1rn <1r 18-1041 G nr<(iimnln <1 aav<)rm nl rn<»1

cnprri r inm dini n d

Oficinb< d C' <nplmnrnl d( Trop() d Ranidad blihlar.

Arú(n dv 18-1041. A «di n<I

I n»

al «<) I

«i) m r i«m 1<ni a 1

OF)(isb a d< Cmnph <n<n) d< la ~ Tr pa d Rnnidnd blihtnr < n sitnn inn <1

licenciados.

Ar<1(n <1< 101041 Gnncr<1i<n<1 Ia P)a<a <1r In R(al v Militar Ard<n <1 Pnn

TTerm< n< i1<ln a lns Tvnívn)vc C"nr nvlr D. Ma une] G a r r i a Ri v e r n.

bl'divns D T".milin T"ran(n llTnviín

1<1vm Ia t"rnz P<n im)a<1n dr <r)r m í<1 n Ina Tenientes Gnrnn< ]r bíédivn <1

t"«iii IT < ün<) z t".nnzil r. v.T) .Tnan TTvrrrra Trastnrzn

Trlvm In P]ave P<nainnadn <1< i<hm í<1 al f'npit;ín llCv<1ico <rfirnrln
nio Martínez Navnrro.

D dnl

XV

L<T d, l(i.ln.-fl i«ll, A, n>im '!)5 . ül d>li en<l la d '-í cl Iuuiu p>.a<lo .,-

lnt>va a la, nn i n

<(>r hni rin d in>i >«r

>I

>fn

>n tan I

d i>t

:t, ap>mun>»I .

nlt»v> in r v ni,», pr I » . : n» . dv,>rt> ul . d . tina<1

f» :>Ii>n n>.< > in hn>na> a

«I). (t » n<i>n. d>üa (v nü,h «(nl

Ord n d "f-lü-ll)fl. D> pnn> 'n l'

I pn ' <> h»tnn > n l ' h p< n>l i

l' >/u-

'n h>t >'e >n»

'a» Tt"'t » p >i>,u ><

I I . T » >(

( » 1. l\ld-

d>ene D..Tn < (' > 11, ('

II

». 1). Irnu»-< f In P ün .)m> la.

Oml n <1 '2f lü-41. 1)a ~ <1 n mn,c

I r la

>npvn, >c '><i ~ d var» tn l' rnm-

l n lna Pn rp - 11'l'.f: >t tn pr.t n rvi i <1 nl><lia d fa»al

Ard n lü-Iü--(1 1) h>ran l I» > n ~ i i>t >c> c. vn'ap> n h,> I im ülavi> T <1 sin

.Tnann, 'l'r< iliün ll«>ch, h ~ ürf',u>,«l I ül >di

l'mt:> n I) 'l'< nni Tr»liün V>-

llali)a.

Td, m írl a T) ül,>vin ('nl>nil, r>, ülnvnl, . Viuda I, I í',v,>nl üfüd>en 'D. Pedr,

/apah rn Vicente.
T<1, m il. :> D : :)I: rin Tl„n>vrn H(n, h, r.. Viud >

1,1 'lhnim>l,

O> r< n,l üh <li

T) T,ni. T. d -ma (' n>ha.

«I) () a n>ím. nt(> <lr d f fr n (r<f rr

Or<1vn <1 l I lli fl. 1> ti n «1 A I :nf I i <5(i: Im I u>,«1 1

: I. -

mi i

l »- n; I - 1

1 lh>r

I iali<ia i

>nüliena uo

1.»a. P villn > /»rn < aa nl

(" m> nd, r)i ülü<ii

T) .Tnl> ' iii, r nt h üh>i> a. ('») il;i>r ülüd>c T) .Tn. ' )v-

nnv< l'nr i:» 'l' »n n( ül:<1i

T). >. n fi» 11 nil li > Pnhlaüm, rvapvetívn-

mrníe.

Ar<1 n d ltt tn t' u 'nt >n;nl, l

nh lün 1

d <h<>níd<><1 hlilifnr D .Tnnn ll nnmti .Tnurr

n mnl n nl ("apit ín hlü<1i n

Arrlrn d f l lü-ti Ti inf ur: al : 1

nh I ín 1

nirlnrl üliiilnr T) )h > li,

Oil Vn üv

n n>pl

nl Rnr n nln dv

-O A.» n>im eüü <fv n. <Iv « fnlnv

Arrl n dv '21 Tü-Jt. T)v fi>. nl :1 O; >i ín ül(di

11 TI > 'niin ülvi<nrln >n-

r< nt <nrnn Prnf<.n" rl 1 Pvin> r O>nnn vn In )m<1 mi> d Rnnj<in<1 üpílffnr.

T) fina> <1 rnn c arí l r l' rc«n In lvnd min lv Tnlant r(n dv (lna<1nlnja n

nl (l nihín '.lfüdi

A, .Tn : 1 f v a> rín Onra

T)

1 >fui).II f„li <>»

l)1»,,1 u 1»1 Tu h

I»

Yn «

hn 1 r< iv v rl V' n- i Ar<1 n: 1 r rl ülin mi

. « inlr d inl r' mili(nr

f) O.» n ím '>ll fr '2(i f

(nhrr

Orrlrn <1 Zl-Iü -II

<1 1>f

1 fi»i<1 - >

li-f, ' I I: I; >

i n i I - .Ina ;> I - ¡» Iml r;ín <1

I I 1 :> 1(I

I rr n>ni rin <I> Taaa

nf rnl r n ns

Ord< n d dl lü fl, l)i p»> nd

>''»nl >» mlnvi ín d I pcr. < nnl Imnt

vlnrad nf f pnr 1:> A> 1 n rl ln 1 n» >nhr< rlv lüüü>

r> r«1

O>tlvn <l'

I<h(l

»tn> i n>n >'u>nt' l' T anuda>f' ' ('fe>iv 1( >Í

<>)

In, Pcenvl» Pnli líe ni n 1 1 Tc jür< ii n vnl rir ) r vl lnrn <1 vnr< nran

Orden d>. 2ü fü 41, (' »v> d l>v nei >n>i(»i > a diva Ofi<inl a hl(<dime naimilad

Clrrl tt <1 '>0-lta41 ( tt dv t<n< ri>n t II p(<r<i v»fra t' ll<t<ir<<n <tic al I t<ti<:<t(<.

Al<t itv I). Ouill rrn C'an<lla Durhcra.

Orrl n tlt '21 le-ll (' n«rl lc, a im<iaci l<t d Ofic<nl ihiórlicn cun cl cmltluu de

Alfórez. al llm aria l'rsm<ctutl :t in<tlad D lr vnandu Va<luern AlfsAernc.

Ordrn tl -":llA 41 1)< pt n

I pn

<1

i(t<av«m tl prnce. ado al Savpen( pr< ~

nnl ti Sanidrtrl 5hltlav 1) A m iin Bam t. 18slrs<la.

Ot'dl'tl dl.' el-IA-41. (' n<>c<1 ht hferlulla de S ~ fritni n<los por la Pafria al To-

ni ttt (' m n l 21'dt

D. 1<nmqn Stinchez B< ho

Dr<1 n <1 '>:I ltl-II. (' <n<r d nnl rizac< in para nsar, t>hre el unifnrmo la Clmtz

<1<1 21<trifn ti (ln rrn Tlnlinnn al Cmn;t<<denle i)TC<hcn D .Dtan 2(srtin T(o ha

nl Oapi(ti» 22<<(hv D,Tn, C 2« inntu T', un<hm Va!verde.

„D t) „ tt III 24, III. 2!t tlf. en(i<Al'e.
T.t r ti 10 10-41 2 t "»a<ni nn t« ~ t<vi<1» n I . At ncralv t nst»ttlnrl«fn
ftamtr 11 tt I<1 l t' Pl t n t<l<Iv ' d ' < ttct o do 1 089.
T) 'crvt Iv lli-IA-41. ('roan<1 cl C"m'rpn Anziltnr <ie Oficinas i@<ll(aros.

f) Ch» t<ti<t< 24 I I<' 0 I<' o<t(t<i>t c.

L r <l 10.1()-41. (' «r: dteml Vun i tt

a It tu<l rv. <l fn<1< "cnn martnSmcs

curnhali ntv :n» vl s cun tnulivo <1c la nvrmt de l<heracitin.

Orden <1v28-10-41. D ~ linan<l< a la 1)ntna, vnfcrrncra D.' 2(nria llame< '!htrrcs

't' <1<la <<>tía.

Dr<i n rl 2T ln 41 De. Éinn<t<1
l '' v f>t't<el<<n<<t(ve <1 i<ll<l<<d<la. Ord» 1 88-10-11 (' ttc <1 li

<t Inrnu d I rvti.ión n trtnnl a varit. sult Tic<at>c<en<i nt :t O<<te Ofictnlvs ll(ódicns asimilad s.

()rd<n d 18-10 —Il.— S imla I hal r pa iv )m lv m rr<sp< ndú sl Cr ntan<1a<tle 81<dice t ltrarl D. T"vvnand Ir(rnín<1cz llorvicla

() O». ttím Bló tlr A! <Ie <rfnl rv.

Ot<1ett d' 87-10 41 Lores.

.(<tl r<rol lt

ttt l(ll

hl tl t

'

"

.

" <I

vtt I .. co tt

MODERNA APLICACION DE LA PROTEINOTERAPIA HETEROLOGA
ESTIMULANTE GENERICO DE LAS DEFENSAS MESENQUIMATOSAS (S. R. Ed Indicaciones: Enfermedades febriles de etiología no clara. - Bronconeumonías. - Neumonias. - Anginas Abscesos. - Supuraciones. - Sepsis. - Gripe.
LABQRATORIOS ORZAN S.A. ILA AGRURA. MAV~At9

ULLOA-CIX ~TCn

Fabricación propia
Gafas CELTA - Cristal LUMEN

Aparatos oftafmofófficos

MADRID
CARMEN, 1$ y 14

BARCELONA
FONTAN ELLA 17

KALO
(~~l(Il
MUWRAS v LITERÁTURA. Q'- TATA' D"-BQFÍILL, (OLER(IO 28 BARKLOIIA

'++++ k k'bd '&+'&+l'++'k'& ++'& '&++++++++++++'k++++++++++++bdr

g

é

+

+

M Cristalería

U R rlr N O,

+

+

+

+

+ +

Coreo Porta Nuova, 34. a MILANO

+

+

FtrfBRICAcr EN MURANO tíf TREVlfoLIO

+

+

+ +

ilippo fiEPREBEftTAftTE Ex Eapítñít: w, u< z

+

Rambla. de Cataluna, 95. — Teléfono 72250. — B A R C E L O it A

+

+ +

Vidrios cientificos para laboratorios

+ +

Tubo deb Vidrio Neutro MURANO TENAX

+ +

MARCiA DOS RAJAS longitudinales azul

+

A M P 0 L L A S para soluciones .'inyectables

+

AMPOLLAS fi PARAj SUERO PISIOLOGICO

+ +

Tubos de vidrio para niveles y toda clase de tubos necesarios

+

para ia industria química y Farmacéutica

+

+

+

+

+w+++++~++++~+++++++ e++++++++++++++++++é+++++++~u

-rlllllllllllllliILa
- ==::D =:=
15ANG unidades aggglalliglla
METAGGLISMG DEL CALCIG Y FGSFGHG

vaLaa
una asociación de tanino
con una levadura que calma la irritación de las mu-
cosas, reduce la hiperemia,
dificulta los procesos de
putrefacción y normaliza el peristaltismo exagerado.
Especialmente indicado en pediatría por su perfecta tolerancia.
Envase original Tubo de XX tabletas

á'ditO~
LA MEDICACION QUE SIEMPRE RESPONDE ENl
Inapetencias - Desnutrición - Convalecencias Neurastenias - Curas de engorde - Fatiga mental y física - Exceso de trabajo - Astenias
Tuberculosis - Anemias - Embarazo - Diabetes Estados preoperatorios y postoperatorios y
siempre que se preoisc «c re onstituycuto ené ico con aumcoto rápido tle peso y' meioria muy notan tle estado geucral

un compuesto alseuical fosforado asociado a un resnlador especifico end6Seno del metabolismo hidlrocarbonado
INYECTABLES - VIA SUBCUTANEA PROFUNDA

SERIE - A.

Tetrametafosfato de
sosa.....
Oimetilarsi-
lato de
sosa.....
Insulina...
Agua Bides-
tilada....

8 centigramos,
10 centigramos. 4 unidades.
3,3 c. c.

FORMULAS:

SERIE - B

T etra meta fo feto de
sosa.....
Dimetllarsllato de
sosa.....
Insulina...
Agua Bides-
tilada....

8 centigramos.
10 centigramos. 7 unidades.
3. c. c.

SERIE - INFANTIL

T e t r a metafosfato de
sosa.....
D metllarsilato de
sosa.....
Insulina
Agua Bides-
tilsda...,

2 centigramos
3 centigramos.
3 un I dad es.
1,3 c. c.

Preparado de Labc3x attfsx'Ias INK

SBVILLA, Odreros¡ o yg

MADRID: Alfonso Kif, 36

Teléfono 2535S

Teléfoao 55359

(Censura sanitaria, nóm. 37G.)

Aprobarlo por ia. Censura Saudaria núin. I tb Aprobado por la Censura Sanitaria níím. 66

