﻿REVISTA ESPAÑOLA
DE

MEDICINA Y CIRU6IA DE GUERRA

Aíío Vil

Febrero r 943

Núm.

HosPITAL MILITAR DE CARABANcHEL.— CLÍNIcA DB URQLQGIA
'Tratamiento qaairúcgico del adenoma prostático
(A PROPOSITO DE UNA ESTADISTICA)
POR
LOPE BUENO RODR(GO
Capitán Médico
Grande es el número de procedimientos con que, a través de la historia d(el mal prostático, los cirujanos de las distintas épocas han pretendido combatirlo; métodos más o menos ingeniosos, que iban cayendo en el olvido por inútiles, cuando no por perjudiciales. Predominaban los que pudiéramos llamar precursores de la vía endouretral, tales como el de FERRI (r), ANDRÉB
AGUNA (2), LA FAYE y AMBRoslo PARÉ (raro-r59o). Asimismo, GUTHRIE (r B34), MERCIER, CrvIALE y otros muchos, hacen sus aportaciones, que hoy, al igual que las anteriores, no tienen más interés que el histórico.
Otros muchos tipos de intervenciones se habían ideado encaminados a idéntico fin, por medios menos directos: ligadura de las ilía«as (BrsR, Vrr,r.Y, MEYER), castración (RASAN), resección de los deferentes (HARIusoN, Vrr.r.rAM, WITE, GUYÓN), angioneurectomía (ALBARRÁN, MDTs), resección del cordón (MALI-IERBE), resección de las venas espermáticas (DESNos), etc., etc.
A éstos siguieron procederes más eficaces: extirpación del lóbulo medio con electrocauterio (BDTTINI), prostatectomía parcial por vía suprapúbica (MAcGIL), etc., procedimientos que tampoco fueron capaces de desterrar la sonda, .a la que aún seguía sujeto el prostático.
Posteriormente apareció la prostatectomía perineal, tan maravillosamente

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sistematizada por ALBARRÁN, pero las indudables dificulnádes técnicas que
'presentaba y las muy graves secuelas que con ftecuencia la' añómpáñabam> hizo
que se buscara algo máa fácil y menos peligroso, que no es otra cosa que la,
vía transvesical. que aunque universalmente es conocida con el nombre de:
«operación de Freyer», fué FÜLLER (3), en América, quien Ia ideó, reservándose a FREYER el mérito de haberla reglamentado y drvulgado dos años más.
tarde (r9oo). Desde este momento, la inmensa mayoría de los prostáticos son tratados.
por este proceder, hasta el punto de 'parecer que ella sola había enterrado en el recuerdo a todos los demás procedimientos, pues si bien es verdad que nueve años más tarde (r9o9) YoUNG de Baltimore, idea su «sacabocados», po.
niendo de nuevo sobre el tapete la vía endouretral, que ya no ha de dete.
nerse hasta conseguir los enormes progresos que en este sentido hoy poseemos,. no es menos cierto que dicha vía aún no es empleada en todos los casos, teniendo sus indicaciones precisas, no constituyendo, por tanto, en la práctica obstáculo a la operación de Freyer. No obstante, comienza a sentirse de nuevo un afán de encontrar algo con que huír de los indudables inconvenientes que al proceder de FREYER se aprecian. De ahí el que en la actualidad estemos. tan lejos de un completo acuerdo, si bien hemos de reconocer que la vía más universalmente empleada es todavía la. transvesical de FREYER, bien en un solo tiempo (poco frecuente), bien en dos, que es lo corriente. Su técnica es. de sobra conocida de todos, pero, al igual que apunta GtL VERNEr, no deja de llamarnos la atención el hecho de que siendo la próstata un órgano que bien pudiera llamarse subcutáneo, se Ie aborde por una vía tan complicada como: es la transvesical, y con tan pocos miramientos para órganos tan importantes como son el esfínter interno y gran parte de la vejiga circundante al cuello. Por si esto fuera poco, los elementales principios de Cirugía : ver lo que se háce y drenar lás cávídádes, en el caso en cuestión quedan por completo sin efecto, ya que se suele manipular completamente a ciegas, por un lado, y dejando sin drenaje declive una cavidad recientemente creada, que nos consta es muy pocas veces aséptica y siempre amenazadora de hemorragias, que se dan con: harta frecuencia. La permanencia en el lecho suele contarse por semanas, cuando no por meses, siendo éste otro grave inconveniente del proceder de FREYER,
ya que si es nocivo en toda intervención, más en ésta, en la que por tratarse
de operación pélvi«a y en individuos viejos, los peligros de trombosis y neumonías hipostáticas adquieren caracteres amenazadores. Repasando las esta. dísticas presentadas por distintos urólogos, llegamos a la conclusión de que, a pesar del perfeccionamiento técnico indiscutible alcanzado por ellos después
de cientos de casos, la mortalidad aún se conserva cerca del ro por roo, cifra
en verdad alta. No olvidemos tampoco el elevado número de enfermos que:

TRATAIRIBNTO QUIRÚRGICO DEL ADEIIOIIIA PRQSTÍTICO
a diario 'asisten a las elínicas urológieas aquejando dolores .uretralbs, ='oírítsas turbias, incontinen«ia, Htebie, etc„'molestias que aparecieron con bz:ítttervena ción, y son sostenidas pertinazmente a veces en un tiempo que puede conteo
por anos, y que, a no dudar, son consecuencia de existir una cavidad infec
tada, sin drenaje adecuado y en amplia comunicación con una vejiga que ca
rece de esfinter interno y que con anterioridad ha sido sometida a mutilacio
nes hechas a ciegas. Ya hemos apuntado, al hablar de la historia de la ptostatectomía, que antes del proceder de FREYER existió la vía perineal. cPor qué se ha abandonado ésta y escogido la transvesi«al, a pesar de los inconvenientes
que hemos anotadoP
Sea cual sea el procedimiento perineal empleado, hemos forzosamente de pasar a muy escasa distancia de órganos tan importantes y peligrosos como
el recto, por un lado, y el esfínter externo y uretra membranosa, por otro.
La lesión de cualquiera de ellos da lugar a accidentes tan peligrosos que, cuando no es la vida lo que se pone en juego (lesión de recto) es el achaque per-
manente de incontinencias y Hstulas que acarrean la lesión del esHnter externo de la uretra, por un lado, y la rotura de la uretra membranosa, por otro.
Asimismo, las funciones genitales quedaban tan lesionadas, con frecuencia, que prácticamente había que contar con la pérdida completa de la genitalidad. Si bien las lesiones del recto y uretra son accidentes que pueden evitarse con una depurada técnica, basada en el perfecto conocimiento de la anatomía de la región, no así lo que al esfinter se refiere, ya que siendo necesario sec cionar el núcleo del periné, lugar de inserción posterior del esHnter externo, es facilísimo seccionar dichas fibras, comprometiendo con ello su función, ori
gen de las incontinencias.
GIr. VERIIET (4) publica, en I9SI, un procedimiento que denomina pera-
rrecssí, con el cual asegura haber obviado estos inconvenientes, hasta el pun
to de operar por este método el 9S por Ioo de sus prostáticos. Se basa en apreciaciones personales de anatomía, y que, a decir verdad, en sus manos res. ponden a una realidad clínica. El músculo rectooretraí de los clásicos, para él' no es más que una parte de las fibras musculares longitudinales del recto, que separándose del mismo van a insertarse en el núcleo fibmso del periné.
Para la mejor comprensión del procedimiento, transcribo íntegramente al gunos párrafos de su comunicación a la Sociedad Francesa de Urología:
«El punto difícil de la talla perineal está en cortar el núcleo o centro del periné, rafé Hbromuscular en el cual se inserta, por delante del esHnter extemo de la uretra y por detrás, las fibras longitudinales del recto, Son preci-
samente estas fibras musculares del recto que se adhieren al núcleo del pe

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riné las que se describen (a mi manera de ver impropiamente), formando un
músculo aparte : el músculo rectouretral.»

«Fundándome en estos datos anatómicos, es por lo que he llegado a la conclusión que el camino más práctico y menos traumatizante para. Ia talla perineal, respetando los músculos y nervios del periné, es el siguiente: pri-
mero, cortar el rafé anobulbar inmediatamente por delante del esfínter exter.
no del ano; segundo, cortar el núcleo del periné en su parte más posterior, entrando en el espacio despegable que hay entre las fibras longitudinales y fibras circulares del recto, siguiendo luego por disección obtusa este deuloblamiento de la capa muscular del recto hasta llegar a la próstata; con ellb se consigue crear un espacio suficientemente ancho para colocar una valvaque deprime hacia atrás el recto, protegiéndolo, y hacia delante queda la próstata y la uretra membranosa, que no se ven por estar cubiertas por una cortina muscular formada por Ias fibras longitudinales del recto» (n).
Veamos gráficamente, en el esquema número S, las diferencias que existen entre el proceder de Gíb-VERNE7 y la vía clásica perineal.
Detrás de la próstata y delante del recto existen tres espacios despegables, por los que se puede abordar la próstata: r.' Páttre la cara anterior de la aponeurosis próstatoperitoneal y la posterior de la próstata. z.' Entre la cara posterior de la aponeurosis precitada y la anterior del recto; y 3.' Entre las fibras longitudinales del secto por delante y las circulares por detrás,
La vida clásica perineal aborda la próstata, indistintamente, por los espacios primero y segundo. El tercero es el utilizado en el proceder de GíL-VERPIE7. He tenido ocasión de presenciar esta intervención repetidas veces, durante mi estancia en Baleares, al Dr. Lz.GRECO. El tiempo operatorio nunca excedió de quin-
ce minutos. La estancia en la clínica, hasta la total curación, nunca excedió de
veinte días. Del total de prostáticos ingresados, el 9S por ioo lo fueron por este procedimiento. Los cuidados preoperatorios fueron los usuales en este tipo de operaciones. El instrumental es el corriente, incluyendo una pequeña valva vaginal, desenclavador de Young y bisturí de mango largo. Anestesia raquídea. Posición
del enfennot la de talla con los muslos en abducción forzada. Incisión de unos
cuatro centímetros, circunscribiendo a un centímetro la mitad anterior del ori-
ficio anal, Sección del rafé ancbulbar, que previamente se pone tenso mediante una pinza de presión insetqa en el labio posterior de la incisión. Introducción del

I" i un su recierte libro paloíoria Uroám ital., tomo í, «Cáncer de prdstataa, modi fir.r alzo estos conceptos, eu cl sentidlo <le verlas un poco menos esquemátícas No obs-
tante, lo fundamental en el tcrrruo de lc prictica no varía.

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índice izquierdo en el ano para cortar el núcleo del periné en su parte posterior, sin lesionar el recto; se entra en el espacio despegable pararrectal y se despega hacia arriba, hasta poder «olocar la valva ; ayudados de una torunda se sigue en. ronces despegando con ella unos dos centímetros más. Con el bisturí de mango largo se hace una incisión de unos tres centímetros, vertical en la parte media de la cara posterior de la próstata, incisión que penetra hasta la uretra. Se retira la valva, y ayudados del índice derecho se busca el plano del clivage del adenoma a través de la incisión practicada en próstata. Sección obtusa o con tijeras de la uretra supramontanal, todo lo más alta posible. Se coloca el desenclavador introduciéndolo en vejiga por el orificio inferior de la uretra prostática, resultante de la sección anterior, tirando entonces de él, para facilitar la enuclea«ión y despegamiento subcervical del adenoma, seccionando a continuación ía uretra por debajo del cuello vesical, todo lo más abajo posible. Se coloca una sonda de Petzer por el periné, encargada de drenar la vejiga, terminando con un taponamiento Rojo de la celda que resulta de la abla«ión del adenoma. Un punto de sutura a cada lado de la herida en piel dan fin a la intervención. Un lavado vesical cada. veinticuatro horas. A los tres o cuatro días se quita el tapón y la sonda, dejando colocada sonda uretral permanente, que suele retirarse seis u ocho días más tarde, para estar totalmente curados dos o cuatro días después.
Nun«a observé incontinencias ni Rstulas.
De los zr enfermos tratados durante mi estancia en el Servicio de Urología del Hospital Militar de Caraban«hel, TS lo han sido por vía hipogástrica, todos en dos tiempos, ya que la mortalidad es bastante menor que cuando se hace en un solo tiempo, factor éste que cada día se valora más en todas las clínicas del mundo, si bien la «uración se hace esperar un mes más, aproximadamente. De los IS intervenidos por este proceder, ninguno abandonó el Hospital antes de los sesenta días, y aun hubo seis que prolongaron su estancia, por unos u otros motivos, hasta los noventa y noventa y cinco días. Fallecidos, uno. Tanto por ciento de mortalidad por vía hipogástrica, 6,66 por roo. Término medio de tiempo
de «ura«ión, setenta y un días. Uno de los casos fué tratado por vía endouretral con el resector de MAc CAR
THY, por tratarse de un caso claro de barra vesical. Tiempo operatorio, veinticinco minutos. Permanencia en el Hospital, doce días. Curación total. Otros cinco proa. táticos fueron intervenidos por el proceder de GIL.VERNET. Tiempo operatorio medio: doce minutos, Estancia en el Hospital, término medio, dieciocho días.
Curación total en los cinco casos,
Pequeña es, a todas luces, la estadística presentada; sin embargo, creemos poder obtener de ella algunas conclusiones:
I.' El proceder de FREYER exige «asi siempre dos intervenciones; talla y protatectomía, separadas por un intervalo de tiempo de un mes, aproximada

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mente, tiempo en que el enfermo es un inválido, sujeto a todos los peligros y molestias que su vejiga abierta puede acarrearle.
Por el contrario, con el proceder de GfL-VRRNST, la intervención es única y el traumatismo es mínimo (doce minutos de tiempo), factores que hacen que pueda practicarse aún en los enfermos muy intoxicados, ya que se considera

lssonsns N<:sl. 1
Via snprapfilnca <le l'rever Pér<lida del esfinter rnterno
y parle del suelo ves<cal Drenaie no declive.
que el traumatismo provocado con ella es mcluso menor que el infringido con la talla suprapúbica clásica.
Por vía hipogástrica es preciso desagarrar ampliamente la vejiga y el esfínter interno, comprometiendo con ello notablemente la dinámica vesical DRAGQNAs (7).
En el proceder pararrectal no siempre se lesiona la vejiga y el esfínter, ya que el ideal de esta vía es en aquellos casos que acostumbramos a llamar «próstatas bajas», en las cuales el adenoma se ha formado en las glándulas periuretrales bajas y no en las subcervicales, que dan origen al tipo llamado apróstata alta», que, por lo mismo, a veces pueda jusnficar su intervención por vía hipogástrica.

TRATA'RlENTD QUIRURGIco DEL ADENOMA PRDSTÁTíco

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3. La vía transvesical deja en pos de sí una cavidad de nueva formación, muchas veces infectada, a la que le falta un drenaje declive, que siempre es el ideal. En cambio, en el proceder pararre«tal la cavidad recientemente creada tiene asegurado su drenaje perfectamente declive (esquemas I y a).
La permanencia en el lecho y el tiempo de invalidez para el trabajo dura, aproximadamente, dos meses en el proceder de PRETER.

REQUEMA NÚN. límitación de Gil Vernetl Vía perrneal pararrectal. Se respeta el suelo vesical y esfínter iuterno Drenaje <leclive.
Por el contrario, con la técnica de GID-VERNET se reduce a medio mes; y
La mortalidad arrojada en las estadísticas de diversos autores, verdaderos expertos en la vía hipogástrica, nunca es menor del Io por Ioo.
En la estadística que en su comunicación presenta GIE-VERNET, de los 37
casos que cita hubo uno solo fallecido, no figurando entre ellos ningún caso de fístula subsiguiente.
En cuanto a las funciones genitales, que aun tratándose de individuos de edad avanzada estamos obligados a respetar, creo sinceramente que son más afectadas por la vía Derineal. En previsión de orquitis suele practicarse la liga-

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dura de los deferentes; no obstante, las erecciones se conservan bien casi:
siempre. En ía actualidad, no sólo es Gn.-VERNET el que pretende sustituir en la.
mayoría de los casos la vía hipogástrica por la vía perineal, Urólogos de tan reconocido prestigio «omo PUIGvERT, LLQBET, CIFUENTES DELATTE, PIÑEIRo y
ALGALÁ SANTAELLA, entre otros nacionales; WILDBGLz, en Suiza; HAIM, eni

Esposes N(iu 8 1 Via clásica peimeal.—8. Vía extrsmuscular de Ifain.— 8. Via pararrectal.—4. Veiiga.—a. Pubis.—G. Pr6stata.—7. Bulbo.—8. Uretra.— 9 Recto.—10 Eafiuter externo del anc.—11. Vesículas seminales.— la Esfinter externo de la uretra.—18 Aponeurosis pr6statoperitoucal.—14. peritoneo.—18. Irihras longitudinales del recto.—18 Vi-
'bras circulares del recto.—17. Nficleo fibroso del periné.
Alemania, y otros muchos de diversus namonalidades, van siendo cada día más.
partidanos de ía vía perineal, a medida que ías dificultades técnicas Gon las antiguas secuelas postoperatonas van siendo superadas, si bien para conseguir
estos fines no todos siguen el método de GIL-VERNET, que, dicho sea en su
honor, ha tenido el acierto indiscutible de llamar la atención de todos, poniendo de relieve que los antiguos peligros que hicieron abandonar la vía perineaí no.

TRATAMIENTC QUIRÚRclco DEL ADENCMA PRCETÁTIco

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eran insuperables, conservando íntegras las grandes ventajas que siempre se re.
conocieron a esta vía.
El hecho de que existan discordias por si es o no ciefta determinada con-
cepción anatómica, el que en vez de la sonda de Pezzer, que por el periné deja GIL-VERNET, la sustituya ALCALÁ SANTAELLA por un tubo multiagujereado,
son, a nuestra manera de ver, factores que carecen de valor ante la trascenden-
cia del problema. Háy qrie ir muy atrás ál cortár el núcleo del írerívlé, ha dicho,

ESOVEi!A !'flsi. 4 slét do de lvildbolz, modificado por pnisvett. Anastomosis nretro-
vesical. Drenaje declive
en síntesis, GII.-VERNET, y lo siguen todos los que no quieren volver a los fracasos de la antigua vía perineal, también llamada clásica.
El procedimiento perineal de HAIM, o vía extramuscular, no es más que la clásica vía perineal, en que la incisión cutánea comienza entre el esfínter extemo y el interno del ano, para después de seccionar el núcleo fibroso del penné caer en el espacio retroprostático de PRQUET (esquema g). El de Gll.VERNET, al contrario, comienza por fuera del esfínter externo, para, acodán-

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dose después hacia atrás, seccionar muy posteriormente el núcleo fibroso del'. periné y caer entre las fibras longitudinales y circulares de la cara anterior del recto. Ahora. bien : rú el procedimiento perineal clásico, ni el de HatM, ni el de GIL.VERNEy hacen después anastomosis uretro.vesical, que teóricatnente es el ideal. En cambio, en el procedimiento perineal de Wir.tiaoLz (esquema núm, 4), una vez extirpado el adenoma con la menor cantidad posible de uretra prostática, se procede a suturar el extremo supramontanal de la uretra. con el cuello vesical, a través de la apertura practicada en la cápsula prostática que envolvía el adenoma, «on lo cual hacemos desaparecer la cavidad resul
tante. Una sonda uretral durante seis u ocho días mantiene seca la sutura
anastomótica.
PUIGvERT (9), a este respecto, ha introducido modificaciones técnicas de
indiscutible valor.
No obstante todo lo anteriormente apuntado, son aún mayoría los urólogixs. que siguen empleando casi únicamente la vía suprapúbica, prefiriéndola a las. técnicas perineales. En España, entre otros, podemos citar a RotiERO, OREíA,
CIRIIEtiyxs y Picayosyx. En Francia, con MARioti a la cabeza, son también
mayoría los partidarios de la vía suprapúbica; fundándose, unos, en asegurar. que por la vía perineal sufren mucho las funciones genitales; otros, que no creen en la conservación del cuello y esfínter interno de la vejiga (RODERO) ya que dicen que el adenoma es prá«i.icamente un todo con el esfínter interno, y si bien en los casos de próstatas bajas puede no desgarrarse el cuello ni suelo. vesical, opinan que entonces la lesión funcional del suelo y cuello efecto del adenoma es tal, que el suelo vesical conservado más que una ventaja es un.
inconveniente, por ser prácticamente un colgajo inerte, que actuará a manera de diafragma, con todos los in«onvenientes que sabemos acarrea este accidente en cualquier clase de prostate«tomía.
Por nuestra parte, nos mostramos decididos parti«iarios de la vía perineal' pararrectal, pues aun reconociendo que nuestra experiencia es pequeña, de lo. hasta ahora visto y practicado sólo de éxitos podemos hablar.
Otro punto de una trascendencia incalculable, respecto al mal que nos
ocupa, es el de la resección por vía endouretral, técnica hoy generalizada en todo el mundo. Lín solo caso figura en la corta estadística que aportamos, que si bien fué seguido de su curación, es, a todas luces, insuficiente para obte ner deducciones. Hoy día están perfectamente sistematizadas y analizadas sus. ventajas, inconvenientes e indicaciones precisas, publicadas en multitud de trabajos, algunos de los cuales anotamos en la bibliografia.
Confiamos que en un porvenir cercano se llegue a un completo acuerdo. respecto a la vía a seguir, acuerdo que hoy estamos aún tan lejos de poseer.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL ADBNOMA PROSTÁTICO

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BIBLIOGRAFIA
a. FBRRI : BDe Caruncula sive calló quae cervüi vesicál innastitubtliberü. Londres, x553. ANDRBB LAGUñAI «Methodus cognoscenci extirpandi que nescentes in vesical caBo
cadunculas». Roma. r55r-r555.
3. FÜLLBR : a The radical treatment of prostatic hypertrophy». Med. Rec., rg, XI, x.ggg, núm. x.463, pág. 92I.
GIL-VERNETI aLa prostatectomía,perineal pararrectals. Ars. Médica, XII, I93I. «Estudio analítico y comparativo de las vías perineales». Revista Médica
de Barcelona., VII, I93z. 6. — — «Estudia descriptivo y comparativo de las prostatectomías extramuscular
y pararrectal». Revista Médica de Barcelona, VIII, I.932.
DRAGONAS : aLa musculature de la vessie et l'architecture du correfaur vesico
sphintero-uretero-trigonal». Arch. Cñn. Necher., tomo Vl. 8. PUtovERTI «Nuevas aportaciones a la adenomectomía por vía perineal». Archivos
Españoles de Urología, tomo I, VII, I944, pág. zo. g. At.cst,á SANTAELLAI «Contribución al conocimiento de la prpstatectomía perineal».
Medscina Española, VI, tgát. ro. — — aConcepto anatomoclínico de la prostatectomía perineal y su curso post-
operatorioa. Medicina Española, lll y IV, rg43. xx. SERRALLAGH IULIÁ : «Indicaciones terapéuticas en los enfermos prostáticos». Re-
vista Española de Farmscología y Terapéutica, III, tg4x. 'xz, WILDBLB : Tratado de Urología. Editorial Pubuh Barcelona, tg36.
I3. BARTRINA y PRABTB CANBT : aResultados de veinte casos de resección endouretral
de la próstatas. Medicina Clínico, núm. 6, VI, I944. x4. SBRBS : «Pmstatectomía tranvesical (operación de Freyer)». Tesis doctoral. Edi.
torial Núñez. Barcelona, rgr3.
r5. MARIñtt aLa tesección transuretral en la hipertrofia de la próstata y en las afee. ciones del cueño vesical». LosPedóle Magines, núm. xz, XII, I94z.
z6. A. y E. TIE LA PERA: La reseccíón transnretral de la próstatá. Ediciones Morata.
Madnd, rg44.

Capacidad mental d.el ireclnta
pox
ANTONiO GARCIA M. CORCIN
Capitán Médico. (De la Clfmca Militar de Ciempozuelos)
Antes de abordar el tema es necesario sentar, aunque sea muy brevemente,
una serie de principios y conocimientos que nos han de facilitar el camino pata su mejor comprensión. Recordemos cómo el niño cuando nace viene desprovisto de inteligencia; tan sólo lleva en su incompleta formación las bases de función sobre las cuales ha de levantarse el complejo, intrincado mecanismo de la inteligencia humana. Paulatinamente, en su desarrollo va adquiriendo el niño facultades que ejercita sin cesar. Así, de nueve a once meses es capaz de formar representaciones simples y de identificar; tienen ya un desarroBo psicomotor, del que se sirve para expresar sus elementales emociones. De uno a dos años logra el automatismo motor de la marcha, y pronto aprende a expresarse por medio de la palabra, De tres a cuatro años, formula los primeros juicios; de los cinco a los siete, las primeras abstracciones; a los ocho años se
suma ya la memoria abstracta, y de los once a los catorce se desarrolla eí sen-
tido crítico, el razonamiento, y se fijan los juicios y sentimientos éticomora les para finalizar con la culminación de las funciones intelectivas superiores¡ el desarrollo de la inteligencia de los dieciséis a los diecisiete años, limitándo se después a perfeccionar las facultades adquiridas. Ahora bien: esta evolución normal de la inteligencia puede verse retenida por causas patológicas que actúen sobre el cerebro antes de su completo desarrollo, en cuyo caso el indi vid(lo alcanzará la edad adulta con una inteligencia inferior al nivel normal, y tánto más atrasada cuanto más tempranamente haya actuado la noxa patógena, dando lugar a un déficit mental permanente, que se conoce con el nombpe de oligofrenia. El alcoholismo, la sífilis, las enfermedades infecciosas, las meningoencefalitis, las contusiones cerebrales (particularmente las producidas en
i(l Conferencia explicada en el Regimiento de í"ransmssiones del. Ejército (Ef parda), perteneciente al Cursillo organizado por el Servicio de Sanidad del mismo sobre el tema ucnerai «ptolslemaa que planlea la incorporacidn de reclutas a loa cuarteles».

CAPACIDAD EIENfAL DEL EECLDTA

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el acto de parto), son frecuentes fuentes de oligofrenia, a más de las alteraciones endocrinas (tiroides, timo, epífisis, hipófisis suprarrenales), que juegan importante papel etiológico. Otras veces se hereda de los padres un déficit intelectivo, como se hereda la forma de la nariz o las proporciones de'la talla ; es la oligofrenia hereditaria. En suma: existe la oligofrenia hereditaria y la oligofrenia adquirida, ya sea antes ésta o después del nacimiento (en vida intrauterina o extrauterina). Es importante destacar el papel decisivo que en el desarroBo de la inteligencia puede jugar el medio ambiente y la instrucción recibida, hasta el extremo de que existe un tipo de défícít mental exclusiva-
mente condicionado por la falta de estos medios, que actúan favoreciendo y estimulando el desenvolvimiento de las funciones mentales.
La llegada del contingente de reclutas a los cuarteles congrega como soldados a individuos procedentes de distintas regiones españolas, con sus cos tumbrismos regionales, y pro."edentes también de clases sociales, ambientes cul-
turales, medios de instrucción, etc., etc., muy diversos, como, a su vez, es-
bien distinto el nivel de inteligencia de cada uno de ellos. éEs que no sería interesante conocer el grádo de inteligelncia de cáda reíd&lo incorporadol á jlí. lás, del quo va a depender en gran parte la cábdad del servicio que pueda pmstar, máxime án los regimientos técnicos, en los que ta índole especugizáda der sus cometidos requieren mucbás veces mentalidades desíneitas? Al menos, si. esto fuera pedir mucho, nos contentaríamos con poder seleccionar del contin gente aquellos que tienen déficit intelectual, y también aquellos otros que por sus facultades o conocimientos (generales o especializados) pudieran ser utilizados los servicios donde pudieran rendir un mayor provecho. Sin Begar al problema de las aptitudes y disposiciones individuales, que es de la Psicotecnia, separar los que posean un nivel de inteligencia inferior al normal no es una quimera, es una necesidad.
No se puede esperar encontrar en los cuarteles los grados profundos de oligofrenia (idiotez o imbecilidad) que han sido ya excluídos en las Cajas de Recluta, pero iá débiles mentales en sus diversos grados.
Antes de señalar las características de la debilidad mental es necesario te-
ner un concepto claro de lo que es inteligencia. Inteligencia, dice una definición clásica, es la facultad de asociar y combi-
nar el material fruto de la experiencia, S7'ERII, representante de la escuela par~ sonalista, concreta más al definir la inteligencia como la facultad general del individuo para adaptarse a las nuevas situaciones de la vida mediante el empleo de los medios ideativos, dando así expresión a una concepción meramen te práctica, que se adaptaría a los diferentes tipos de la inteligencia visual, acústica„ mecánica, etc., etc., que distinguen otros autores. JAspERs, paladín de la escuela. analítica, hace un análisis estructural de la inteligencia para diferenciar tres

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AM'Oino GARCfA M. CORÁN

grupos de componentes: condiciones previas, caudal de conocimientos, e inteligencia propiamente dicha. El primer grupo lo componen aquellas funciones que son indispensables para el cumplimiento de las intelectivas de orden superior : atención, memoria de fijación, memoria de vocación, asociación y combinación, lenguaje. El caudal de conocimientos depende principalmente del grado de instrucción y cultura, representaría el material almacenado en dis. ponibilidad, y en el tercer grupo incluye las funciones intelectivas superiores o verdadero núcleo de la inteligencia, a sabet: capacidad de juicio, pensamiento lógico deductivo, raciocinio, capacidad de crítica y fuerza creadora.
Tras estas breves nociones comprenderemos ahora las características de la deficiencia mental. No es del caso describir la multiparidad de tipos clíni cos que la oligofrenia puede presentar, tan sólo nos limitaremos a señalar como en dos polos opuestos el tipo tórpido y erético, que se separan particularmente por su distinta motórica y actividad psicomotora. El tórpido tiende al re-
poso, es indolente, abúlico, eí mundo externo le ofrece poco interés y perma-
nece en estéril quietud sumido en su pobreza espiritual; se resiste a trabajar, cuando lo hace se fatiga pronto, sin embargo, cuando no se le obliga demasia. do resulta dócil y hasta' cariñoso, es disciplinado y pegajoso, sus movimientos son torpes y desgarbados. En contraste con éste, el tipo erético es inquieto, movido, pendiente de los estímulos exteriores que sólo le impresoinan superficialmente, inestable, pendenciero, protesta de todo y reacciona con facili. dad en forma insolente y violenta, es entrometido, quiere hacer de todo, sin llegar a hacer nada bien, et«.
Pero pertenezca a uno u otro tipo o a cualquiera de los intermedios o com. binados, el débil mental tiene una serie de características que dependen directamente del grado de sus funciones mentales y éstas son las siguientes:
Tanto la memoria de fijación como la de vocación son deficientes. Le cuca. ta fijar los conocimientos y olvida con facilidad lo aprendido. Sin embargo, es.
tos trastornos de la memoria no son constantes, no siendo raros los casos que
se acompañan de excelente memoria, que les sirve para retener gran profu-
sión de datos inútiles tales como los nombres del vecindario; las estacíones
de las prinmpales líneas ferroviarias, conociéndose fácilmente estos déblies men. tales de tipo memorístico porque carecen siempre de aquellos conocimientos superiores cuya adquisición requiere una comprensión y capacidad de juicio que
no poseen, así como por el torpe uso que hacen de sus conocimientos que son
como fórmulas muertas que no encuentran aplicación. Lá atención del débil suele ser difícil de mantener e incapaz de lograr un
estado de profundidad eficaz. La comprensión está muy disminuída y retardada como continuamente se manifiesta al hacer repetir las preguntas o no enterarse de cuestiones algo más complejas de las que usualmente se ocupa. El cur-

&'Aclbsb ÍNBNIAL DBL BsclvTA
to del,pensamiento es casi siempre lento notándose la falta de asociaciones de
orden superior. Los conceptos abstractos están mal diferenciados, la debilidad
del juicio es notoria, la capacidad de abstracción, muy limitada ; carecen de sentido hipotético y simbólico, defectuosos en la generalización e incapaces de deducir excepciones a una ley general. Frecuentemente son egoístas y vanidosos, muy sugestionables, con credulidad exagerada, comprenden difícilmente los conceptos éticos aunque sean capaces de formularlos. Pem lo más típico de la debilidad mental es tal vez la pobreza del caudal ideativo, y la insuficiencia para resolver pm' sí solos una situació~ nueva. Muy a menudo muestra el dé-
bil mental trastornos de la conducta y del carácter como consecuencia del de-
fe«to de asimilación de los deberes ético.morales así como de la falta de frenos
e inhibiciones y voluntades.
Fácilmente se deduce de todo lo expuesto, que el débil mental debe ser
considerado, conforme propugnan las tendencias modernas, con arreglo al grado de utilidad social, Y este criterio es compartido también en Ejército al in-
cluir en el cuadro de inutilidades como causa de inutilidad total la debilidad
mental con una edad mental inferior a doce años, siempre que se acompañe de trastornos del carácter y de la conducta que le hagan impropio para la vida militar, Es un error en el que frecuentemente se incurre al hacer un examen psi-
cométrico de un deficiente mental adulto, considerarle en cuanto a sus faculta-
des intelectivas se refiere, equipararle a un niño normal de la misma edad cronológica que la edad mental del examinado. Y nada más lejos de la verdad, puesto que el adulto cuenta con una experiencia de la vida que no posee el niño ; y esto es precisamente uno de los defectos capitales de los métodos psicométricos que se manejan corrientemente en la práctica. Por esta razón un débil mental puede llegar a cumplir sus deberes miiitares «asi con normalidad siempre que no existan alteraciones del carácter de la conducta que le haga inadaptable al régimen de la vida militar. La práctica enseña, efectivamente, la frecuencia «on que el débil mental llega a pasar desapercibido en el Ejército, hasta que una deserción o un delito de hurto, violación o cualquier otro pone
en evidencia la deficiencia de sus facultades mentales y es entonces cuando el
perito psiquíatra. debe hacer un estudio de la personalidad y facultades del delincuente que aclare ante el juez la responsabilidad o irresponsabilidad del de-
lito cometido y, por ende, la utilidad o inutilidad para continuar en las filas
del Ejército.
Es importante enfocar, pues, el problema de la capacidad mental del re. cinta. para ello, considero indispensable que al llegat al Regimiento se diagnostique al débil mental de la misma suerte que se diagnostica una lesión cardíaca compensada y cosnpatible en cierto modo con la vida militar, para seguir con el débil mental un período de observación que permita deducir su capacidad de

áNTÓNIO GARcís sh coito(sí
adaptación, conducta, utilidad en el servicio, debiendo estar erstevádo el Cripi.
tárr de ís ComPañía donde el débil sea ríestiriado, para que además de ordenar la vigilancia y observación antes dicha, le excluya de aquellos cometidos delicados que u priori se consideran incapaces de ser realizados por el mismo. Y si después de un período de observación se comprueba su inadaptabilidad, inuti-
lidad, reacciones antisociales, etc., etc„debe ser inmediatamente propuesto por
inútil para evitar la comisión de delitos como peligro individual o la relajación de la disciplina como peligro colectivo.
Antes de termina. creo pertinente pasar una revista muy somera a los distintos métodos empleados para la medida de la inteligencia.
Los métodos sintéticos estudian el grado de reacción ante pruebas de inteligencia general, Como pruebas únicas, las láminas de Henneberg, el test de Evinghaus, y test de complementación de Heildrone son las más importantes. El método de Vinet y Simón fundado en pruebas graduadas de dificultad creciente agrupadas por años de edad mental, ha sido el método psicométrico de mayor difusión por la sencillez de su práctica, y por señalar en los débiles mentales la cuantía del retraso mental en años. Como principales modificaciones de la escala de Vinet y Simón merecen citarse la de Bobertag, Termann y Yerkes. La escala de Yerkes señala a cada test resuelto cierta puntuación, sumándose al final de la prueba la puntuación total obtenida.
Entre los métodos analíticos destaca el llamado perfil psicológico de Rossolino, que es capaz de expresar gráficamente el desarrollo de las distintas funciones intelectiva . Como pruebas de inteligencia práctica el test de encajamiento de Goddard y la Caja de Decroly. Además de los medios citados, propiamente in. dividuales. existen los métodos colectivos que se pueden aplicar simultáneamente a un crecido número de individuos, que tienen no obstante como principal de
fecto la elevación de su coste ya que se presenta en forma de cuadernos, cuca
tionario o libro que sólo sirve para una vez. A la cabeza de los métodos colee
tivos figuran los famosos tests Alfa y Beta del Ejército americano. El comandan te médico LtNAREs ha realizado una adaptación española de la serie Alfa, con la que pueden ser examinados Soo individos en cincuenta minutos.
Finalmente, con tests colectivos no verbales, el llamado efectos causas de
Decroly es el de mayor interés. Consiste en dos setáes de escenas en dos hojas separadas en las que cada una de las escenas guarda una relación de efecto a causa con la correspondiente en la otra hoja (que, naturalmente, están colocadas en distinto orden).
Sería una pretensión vana que tratara de hacer ahora una determinación de edad mental en público, ya que para obtener un resultado siquiera apreciable en cualquier exploración mental, es requisito ineludible, un estado de tranqui. lidad y aislamiento con el examinado, contrario a la emotividad y expectación

ési)actbsí) siíurrsz bac )tactt)rá

de un ambiente de conferencia, Pem sí voy a intentar realizar algunos de los test más usuales en diferentes edades para que puedan formarse una idea de la simplicidad de su empleo. Para ello vamos a utilizar cinco'soldados que nos hayan sido previamente seleccionados, dos de los cuales tienen una edad mental muy inferior al nivel medio, mientras que los otros tres son de inteligencia normal y aun superior a la normal en relación con el grado de instrucción recibida, que nos servirán para establecer más claramente contraste con los pri-

meros.

A continuación se, citan algunos de los testa más manejables clasáficados por

años de edad, que ciertamente no han sido todos explorados en el acto de la

conferencia por no prolongar demasiado la amable atención de los oyentes.

Te»t de cíi)co áños.—Definir por el uso términos concretos: éQué es una

cuchara?

—
«...para

comer».

Repetir cuatro cifras.

Te»t de seis años.—Señalar los defectos de figuras incompletas. Esta figura

no está completa. Le falta algo. <) Qué le falta?

Comparación y juicios estéticos. Pregunta : éQué cara es más bonita de esas

dos?...

Repetir una frase de dieciocho sílabas, por ejemplo: —«Vamos a dar un largo paseo; dame mi sombrero antiguo».
Te»t de siete años.—Descripción de un grabado. Mostrado el grabado, se pregunta: —«Dime qué ves en esta lámina», Ejemplo de respuesta descriptiva) —«Dos niños juegan, una mujer sentada en un banco, dos hombres que
pasear)... »

Copiar un rombo.
Decir los días de la semana.

Repetir cinco cifras ; repetir tres cifras al revés.
T<s»t de ocho <iños.—Contar de veinte a cero. No debe tardarse más de cua.
renta y ocho segundos, considerándose no franqueada la prueba si se comete más de una falta no corregida espontáneamente.
Comprensión de preguntas fáciles : «(Qué debes hacer si has sido golpeado por un compañero, que no tuvo intención de hacerte daño?» «éQué debes ha-
cer cuando rompes una cosa que pertenece a otro?»
Definiciones superiores al uso. Cuando el objeto a definir es descrito, clasificado, nos indica la materia de que está compuesto. Ejemplo: «éQué es una escopeta?» «...es un arma para cazar».
Test de r)r<es)e áños.—Decir la fecha : año, día del mes y de la semana, (El día del mes puede errar de tres a cinco días),
Test de <fié' años.—Usar tres palabras en dos oraciones. Ejemplo: con las palabras niño, pelota, río. «El niño tiene una pelota y la tira al río».

átttoNIO osxcís N..cottcítt

Test de once años.—Encontrar tres rimas en un minuto. Se explica prime.

ro que dos palabras se dice que riman, cuando terminan igual invitándole des-

pués a que busque tres palabras que rimen con techo, paciencia, etc.

Usar tres palabras en una oración. En el ejemplo anterior de formación de

frases, la respuesta óptima sería : «El niño tira su pelota al río».

Comprender tres preguntas difíciles: cQué debes hacer si te piden la opi-

hay poco? nión acerca de una persona que no conoces o conoces

éQué

que

hacer antes de tomar una resolución importante? éPor qué se debe juzgar a

una persona por sus actos mejor que por sus palabras? Test de doce años.—Definición de términos abstractos: óQué es justicia?,

ócaridad?, évenganza?, éenvidia?... Reconstruir una frase en desorden: Ejemplo: Un defiende, perm, amo, su,
buen, con valor, a. (Un buen perm defiende a su amo con valor). Al, hermoso,
un, campo, día, salimos... Crítica de frases absurdas, Debe advertirse que se van a decir unas frases
que contienen una tontería; después de cada frase se preguntará; «óQué hay
de tontería en esto?»

a) Un ingeniero decía que cuantos más vagones lleva el tren, más a prisa puede ir.
b) Como en los accidentes ferroviarios es el último vagón el que más sufre los efectos de la catástrofe, la Compañía propone quitar el últimó vagón de
todos los trenes.

c) Se ha encontrado el cuerpo de un joven cortado en quince pedazos. El juez afirma que se trata de un suicidio (es decir, fué producido por ía misma
víctima). Test de catorce años.—Hay tres diferencias principales entre un rey y un
presidente de República ; é«uáles son? Debe expresar los tres conceptos de que la realeza es hereditaria, dura tanto como la vida del rey y tolera poderes abso. lutos. Al contrario que la República.—Problemas de sucesos:
a) Una persona paseaba por un parque y de repente se paró sorprendida y asustada; fué inmediatamente a dar parte a la Comisaría más próxima, que acababa de ver en la rama de un árbol un... éUn qué...i
b) Mi vecino acaba de recibir tres visitas singulares: primero la del médico, luego la de un notario y, por último, ía del cura. éQué pasará en casa
del vecino?

«) Un negro salvaje fué llevado a una ciudad por vez primera y, al ver un blanco en la calle, exclamó: «(Qué perezoso, anda sentado!» cSobre qué iba sentado el blanco para que el negro dijera que andaba sentado?
Las soluciones óptimas a esperar son respectivamente: a), un ahorcado; b), estaba muy grave ; c), sobre una bicicleta.

CAPACIDAD MENTAL DEL RECLUTA
Las agujas del reloj.—Supongamos que son las seis horas y veintidós minutos; óhas 'pensado bien dónde se encuentra la aguja horaria y dónde la minutera? Pues imagina que donde estaba la aguja grande está la pequeña y viceversa. óQué hora será entonces? La respuesta será buena si oscila entre las
cuatro treinta y cuatro y treinta y Cinco.
Teas de adulto medio.—Diferencias de abstractos, éQué diferencia hay entres pereza y ociosidad; evolución y revolución; pobreza y miseria; admira-
ción y envidia; avaricia y ahorro?
T«zt de adulto suíI«ríor.—Prueba del plegado del papel. Se toma una hoja de papel y se dobla en cuatro (primero se dobla por la mitad y luego a su vez por la mitad), se recorta luego con tijeras parte del borde donde el plegado es úni«o y se deja la hoja de papel plegada sobre la. mesa. Si ahora despliego el papel, óqué me resultará? Dibújalo sobre esta otra igual, marcando las líneas por donde está plegado y el sitio donde aparecerá el corte.
Repetir ocho cifras: 7, 2, 5, 3, 4, 8, 9, 6 ; 4, 9, 8, 5, 3, 7, z, 6. Problema de ingenio : Una madre envía a su hijo a la fuente y le manda traer exactamente siete litros de agua dándole para eBD un recipiente de tres litros y otro de cinco litros. éDe qué manera se vale el mucha«ho para medir los siete litros no sirviéndose más que de los dos recipientes? Puede advertirse que el prbloema tiene solución exa«ta y que se debe empezar llenando el recipiente de cinco litros. De no resolver este prblema, se le explicará que se vier. te primero el cóntenido de «inco litros sobre el recipiente de tres, con lo que quedarán dos litros que, trasegados al. recipiente de tres, previamente vacío, se umarán a los cinco litros del recipiente correspondiente. Idem que el antericr : Llevar ocho litros con dos recipientes: uno de cinco
y otro de siete litros, Comenzar Henando el de cinco.
Solución : Llenar el recipiente de cinco y verterlo en el de siete ; se llena de nuevo el de cinco y se vierte ahora sobre el de siete hasta completar su medida con lo cual quedan tres litros que, trasegados al recipiente de siete, previamente va«iado, se completan los ocho litros con el recipiente de cinco vuel-
to a llenar.
Con esto, creo haberles dado una idea esquemática de la importancia de de. terminar la capacidad mental de los reclutas a la incorporación en las Unidades.
Sólo de esta forma seremos capa«es de colocar a cada individuo en el sitio don.
de vaya a 'dar un mayor rendimiento. Y si esto es siempre importante, aún lo es más en un Regimiento como éste, que hoy me ha honrado «on escucharme>
de carácter eminentemente técnico

ENCUESTA CLINICA SOBRE AYUDA AL ENNFERMÓ
CARDIACO

Contrii>ución

I.—J p. D'ors pérez : «planteamieuto de la encuentaz. Rsvrsra Esra.

ÑU<A DE MEDICINA r C<EUGIA DE GUEREA, 9, 1944.

Il.—R. P Catoste : AFonnaa oligosintumáticas de la fiebre reumática»

Idem, 4, 1944.

III.—P. Gómez-Cuéllar : <Ap<rtación a la Encuestas. Idem 5, 1944 IV.—L. Trías de Bes : rl,a protección social y médica al caidfaco». Idem,

L 1944.

V.—J. Botella Llusiá : Cardtopaúa y embarazos. Idem, 8, 1944.

VI.—A. Gómez López : «Tuberculo is del corazón> Idem, 3, 1944.

VII.—1. J Garcia-Con<le : «Algunas ideas sobre la patogenia de los enfer.

moa cardio-renalea». Idem, 10, 1944.

VIII.—hf. Picardo Castenón : <Cirugia del cmazón». Idem, 11, 1944.

IX.—R. de la Puerta Chava<ri : <Consideraciones sociales sobre el trata-

miento de los enfermos de corazóuz Idem, 1, 1946.

Ah u Ja qlue Isresta el Laboratorio al cardíaco
POR EL DOCTOR
ENRIQUE PIQUERAS MENENDEZ
Comandante Médico, Diplomado y Profesor de Higiene de la Academia de Sanidad Militar

Como contestación a la. encuesta planteada por la REvisTA DE NEDicttIA v
CIRUGÍA DE GUERRA y in intentar agotar tema tan extenso como el que nos
ocupa, creemos de interés destacar determinados problemas cuya solución puede lograrse por la investigación química o biológica.
En el presente escrito no nos referimos a la tuberculosis del corazón que
ha sido ya objeto de una contribución por GóMEz LópEz y sóio mencionamos brevemente lo referente a sífilis cardiovascular, por creer que será objeto de atención en las aportaciones sucesivas,
Datos que pueden dedncidre <íly ía íirvestig<icí<íil izríriarí<t.—No hay que esperar de su análisis datos que sean decisivos, pero sí puede permitimos conocer
de una manera más exacta el estado circulatorio del riñón.
Especialmente en las enfermedades cardíacas crónicas aparece una albuminuna discreta que se mantiene mientras dura el estado congestivo del órgano; la presencia en el sedimento de cilinnros hialinos o granulosos puede tenel' la misma significación,

AYUDA OUB PRESTA BI. LABORATORIO AL cARDíAco
La existencia de hematurias en el curso de una endocarditis indica de or
dinario la aparición de embolias, pero en el caso de que se trate de escasos hematíes, incluso acompañados de cilindros hemáticos, pueden tener una significación puramente congestiva,
Examen de esputos.—En ocasiones la investigación microscópica de esputos sin teñir revela la existencia de cuerpos redondos, grisáceos con gránulos de pig.
mento amarillo y su tamaño es de unas 35 mirras; se trata de células que con-
tienen pigmento sanguíneo y se las denomina células de lesión cardíaca. Se trata de leucocitos probablemente, cuyo origen no está bien dilucidado, pudiendo prestar al esputo un aspecto parduzco cuando se encuentran en gran cantidad.
Estas células no son específicas de las lesiones cardíacas, pues se las puede observar también. en el infarto pulmonar y consecutivamente a hemorragias; sin embargo, la presencia en gran cantídad de estas células en el curso de una bmnquitis crónica, puede revelarnos, o mejor «recordamos», la existencia de
una lesión de corazón.
Iiivestigúciories eo sangre. Hetiiocultávo.—Desde el momento que conocemos la etiología infecciosa de las endocarditis, y que cerca de la mitad, de las cardiopatías pueden ser in«riminadas a las bacterias o a sus toxinas, tenemos que subrayar la importancia que tiene una técnica bacteriológica correcta para aclarar rápidamente y también precozmente cuál es el agente causal.
En la endocarditis maligna aguda, los estreptococos hemolíticos, estafilococos, neumococos (principalmente el tipo III y el grupo X), el gonococo y meningococo, por este orden, además de otras bacterias patógenas de aparición más rara, pueden aislarse aun antes de establecerse el cuadro clínico claramente.
En la endocarditis lenta, la búsqueda del agente causal, el estreptococo viridans, en las tres cuartas partes de los casos tropieza con mayores dificultades; generalmente fracasan varios hemocultivos en los que no logra aislarse el germen, lo que sólo se consigue después de repetidos ensayos. Pero si se ha encontrado un supuesto agente causal se deben extremar las pruebas de virulen. cia del germen, a fin de constatar que el estreptococo aislado puede ser el causante del proceso, sin olvidar que hay que asegurarse bien de que procede de la sangre del enfermo. En efecto, infecciones focales inaparentes (foco amigdalino, dentario, etc.), pueden dar lugar a la aparición de estreptococos en la sangre como han demostrado diversos autores (KBLL, EI.I.IOT, etc.), y por otra par-
te un estreptococo viridans se encuentra en la fiora normal de la boca, nariz y
nasofaringe, entrando dentro de lo posible una contaminación del cultivo. Téngase en cuenta que actualmente le denominación de «estreptococo vi-
ridans» es puramente genérica y que comprende varios tipos con el carácter común de decolorar en tono verdoso las placas de agar.sangre.
Precisamente en la endocarditis lenta interesa especialmente el diagnóstico

88

ENRIQUE PIQUERAS MENéNDEz

precoz. Algunos autores como CPIRIETIAN y BicKEr. afirman la importancia de este diagnóstico, en un momento en que la organización de las vegetaciones valvulares está todavía. poco avanzada, lo que permite entonces (raras ocasio. nes) un éxito terapéutico por el empleo prolongado de las sulfonamidas.
Velocíiísií de sedimentación.—Puede sernos de utilidad en determinados
casos. En presencia de una lesión valvular la eritrosedimentación acelerada, con exclusión de otros procesos que provoquen el mismo efecto, nos indicará la existencia de una lesión activa, las endocárditis dan casi siempre cifras altas y aun en ausencia de otros síntomas, debe hacemos sospechar la existencia de un proceso latente, como ocurre con bastante constancia en las fases de apirexia
de la endocarditis lenta.
En el infarto de miocardio es donde tiene mayor importancia la velocidad de sedimentación. RxicpiEE afirma que es un signo cardinal de la trombosis coronaria aun en los casos en que los datos obtenidos por electrocardiografía sean poco demostrativos. A partir del segundo día pueden obtenerse cifras de 35 a óo, que van descendiendo paulatinamente cuando el enfermo mejora.
En 'realidad ni este procedimiento ni otros de éxploración, tienen valór absoluto, es decir, aisladamente no tienen significado decisivo para el diagnósti-
co. Concretamente en lo que se refiere a esta reacción las cifras anormalmente
altas pueden ser debidas a otros pmcesos coexistentes y clínicamnte no diagnosticados, focos sépticos, etc.
Entre los procesos vasculares destacan por su acción aceleradora de sedimen.
tación los de etiología sifilítica (mesoaortitis, aneunsmas) a diferencia de la arterioesclerosis y 'la hipertensión e encial que no modifican la prueba.
En la tromboflebitis no tiene interés diagnóstico esta reacción, que no se
modifica más que en casos de lesiones muy intensas.
En las insuficiencias valvulares compensadas y en los estados de hiposis
tolia no existen alteramones de la velocidad de sedimentación. En los casos en
que existen marcados sinos de éxtasis, las cifras son aún menores de lo normal
debido probablemente entre otras razones a que el CO, aumentado en la san. gre inhibe o dificulta la sedimentación de los glóbulos y que la hidremia, con la merma consiguiente de las albúminas del plasma, priva a éste de uno de los componentes que más infiuyen en la reacción.
Al desaparecer el éxtasis y reabsorberse los edemas, desaparacen las causas
de inhibición y las cifras de sedimentación vuelven a la normalidad.
La reacción que nos ocupa puede ser aprovechada por el clínico para esta-
blecer una pauta de tratamiento. En el reumatismo cardíaco se revela fielmen-
te su evolución por la marcha de la velocidad de sedimentación; según BULLRicpi, para evitar recaídas y recrudecencias no debe interrumpirse el tratamien-
to hasta la normalización de la sedimentación.

AYUDA QUB PRESTA BL LABORATORIO AL «ARDíA«o

80

Ctíáíáro hetííático. Aoetríiá.—Se produce con bastante frecuencia en gran número de cardiopatías; pero tiene valor diagnóstico, especialmente en la endocarditis lenta. Se trata de ordinario de anemia hipocrómica, con frecuencia menos intensa de lo que nos hace sospechar la intensa palidez del enfermo.
En ocasiones la anemia de las endocarditis sufre una agravación y muestra entonces la posibilidad de existencia de embolias supuradas que dan lugar a una intoxica«ión de la medula con el «onsiguiente cuadro de anemia hipoplástica (valor globular normal, falta de poiquilocitosis, ausencia de formas inmaduras de la serie roja, etc.).

La intensificación de la anemia en el curso de la endocarditis puede también ser debida a infarto esplénico, lo que da lugar a la aparición de formas inmaduras de la serie roja, policromatofilia, et«.
C. LIAN observaba hace veinte años que consecutivamente a las anemias
podnan producirse leves desórdenes cardíacos, pero, además, hacía notar que en las grandes anemias llegaban a aparecer graves accidentes caracterizados por hiposistolia e incluso asistolia, ruido de galope, fenómeno de ángor, etc., y que todos ellos mejoraban con el restablecimiento de la fórmula sanguínea.
En el curso de anemias, y especialmente en la anemia perniciosa pueden presentarse crisis de ángor. Este hecho fué notado por BGRGI-INRR, y reciente. mente JRANMARIR observa casos de desaparición de los ataques al mejorar el síndrome sanguíneo, lo que habla en favor de la teoría hipoxémi«a en la gé-
nesis de las crisis.

Este mismo hecho ha sido observado por otros varios autores (ROGGRR, FRG-
MRNT, etc.), y afirman éstos que el síndrome de ángor es de etiología anémica con relativa frecuen«ia. En los casos de ángor de otra etiología la anemia empeora de manera indudable la situación de estos enfermos. La exploración del
estado de la sangre se hace ineludible en estos procesos.

Aíteráciorí«s íeucocitáriás.—Las leucocitosis es frecuente en las endocarditis,

hay pero no es constante;

«asos que cursan con Ig ó zo.ooo leucocitos y en

cambio otros (principalmente las formas subagudas) se mantienen con cifras

normales e incluso leucopénicas,

La mayoría de las endocarditis cursan también con modifi«aciones apreciables de la fórmula leucocitaria (nos referimos ahora a la endocarditis lenta) y estas modificaciones son las que corresponden a una infección crónica. Se trata generalmente de lo que SGHILLING denomina «desviación hiporregenerativa» (neutrofilia y más de 5 por Ioo de formas con núcleo en cayado) que suele pre.
sentarse en determinadas circunstancias, existencia de gérmenes poco vínílentos, individuos resistentes o localizaciones supuradas en sitios favorables. En
los períodos de agravación de estas lesiones aumenta el uíímero total de «élu-

90

ENRIQUE PIQUERAS MENBNDEZ

las acentuándose la neutrofilia y las formas jóvenes. Este es el cuadro que ScHt~ t.EINU conoce como neutrofiilia con pronunciada desviación regenerativa,
Al hemograma indicado presta carácter significativo ía aparición de células endotelioides y la monocitosis acentuada. Las primeras son células generalmenb te alargadas y de núcleo a veces oval, morfológicamente próximas a los mono. citos y posiblemente debidas a al emigración de endotelios vasculares; en cuanto a la monocitosis es un elemento diagnóstico y de valor en los «asos dudosos íJIMúNEz Díñz).
La modificación del cuadro hemático es también complemento obligado en el diagnóstico del infarto de corazón. De los tres órdenes de sintomas que caracterizan esta entidad clínica: fenómenos subjetivos, signos de fracaso circulatorio y shock proteínico, es este último grupo el que permite establecer firmemente el diagnóstico. Hemos mencionado ya lo que se refiere a la velocidad de sedimentación y en párrafos sucesivos haremos notar los otros signos, que tienen en estos casos un valor pronóstico y diagnóstico. Aquí nos referimos sólo a la existencia bastante constante de leucocitosis con polinucleosis que suele evolucionar paralelamente a la fiebre; sin embargo, hay que tener en cuenta que a pesar de la importancia del hallazgo hay algunos autores como LAUBRv que condicionan, en cierto modo, este signo cou la intensidad y extensión de las le-
siones.
Determinaciones químicas d«I sangre. Gíucemia.—En la diabetes es ya de cierta frecuencia la aparición de trastornos metabólicos del músculo cardíaco, así
como los accidentes coronarios, y estos trastornos se agravan todávía. más por
la acción de la insulina. Casi desde el principio de su empleo en diabéticos, se registraron casos de fallecimiento debidos a los accidentes circulatorios. TUNER, citado por JIIñúNEz DíAz, trató de la presentación de ataques de ángor consecutivos a la inyección de insulina en diabéticos viejos a los que se les descendia de manera considerable la glucrmia; posiblemmite, o la insulina actúa directamente sobre el miocardio o indire«tamente a través 'de los vasos, provocando
entonces el espasmo e incluso la. trombosis y consecutivamente el infarto.
LUTEMBAcHER, basándose quizás en experiencias de Sosi«IN, KATz, etc., ha demostrado que en el curso de la estenosis mitral, pueden aparecer distintos trastornos «omo soplo sistólico y edema de pulmón a causa de una carencia de glucógeno que pone de manifiesto una miocarditis latente ; en estos casos fta-
casan los tónicos cardíacos y sólo la inyección de glucosa devuelve el buen funcionamiento cardía«o o permite la a«ción de los cardiotónicos.
El autor, reproduciendo experimentalmente este hecho, ha logrado demostrar la existencia de miocarditis clínicamente inaparentes. La prueba propuesta por LUTEMBACHER es la siguiente :
Determinación de la glucemia en ayunas,

AYIIÍ>A OUE PRESTA EL LABORAPORIO AL CARDIACO
Administración de ES unidades de insulina,
Determinación de la' glucemia a los cuarenta y cinco y noventa minu.
tos y tres horas.
En los casos de lesiones latentes, aparece eí soplo sistólico en momentos va riables en el curso de la prueba. Una inyección de 3o gramos de glucosa hace desaparecer el soplo y restablece la auscultación típica de la estenosis mitral.
En el infarto de miocardio, también suele observarse una hiperglucemia cuyo
mecanismo es discutido.
Elementos oitrogeiiudos de lu sarigre,—La alteración de la urea, nitrógeno residual, etc„no tiene uua significación precisa sobre el estado del funcionalis-
mo cardíaco, salvo en el infarto de miocardio ya citado, y en el que el síndmme
bioquímico juega un papel tan importante. STEINBRRG ha éncontrado aumento del nitrógeno residual en los casos de
infarto en los que la marcha clínica hacia concebir un mal pronóstico y cree que es dato suficiente para fundamentar un juicio sobre el porvenir inmedia. to deí enfermo. Contrariamente a este aserto, se supone por algunos otros autores que la cifra de nitrógeno residual elevada es sólo consecuencia, de la in-
suficiencia cardíaca.
SARKADY'ha investigado sistemáticamente en sus enfermos de infarto la cifra de uricejnia, habiendo llegado a la conclusión de que tiene también úalor indudable para el pronóstico, pues los enfermos que tienen cifras altas de íírico en sangre evolucionan siempre peor que los que se mantienen con cifras normales; el pronóstico es tanto más sombrío cuanto más elevada sea la tasa de
uricemia.
En estos 'casos de hiperuricemia como en los de aumento del nitrógeno resi. dual hay' que 'ehminar todos aquellos en que las cifras anormales sean debidas a otras causas (nefritis, neumonía, artritis úrica, etc.). Son expresión dichas ci-
fras en los casos de infarto, de alteraciones renales, más o menos estrechamente
ligadas a los trastornos circulatorios,
Lu Reacciári dh Weítmunii.—La coagúía«ión térmica del suero diluído eh presencia de soluciones decrecientes de cloruro cálcico propuesta por WELTEIANN ha dado lugar a un gran número de publicaciones. La sencillez de su 'técnica' es posiblemente una de las razones por lo que su utilización en los más diversos procesos se ha generalizado en busca de datos para el diagnóstico y el pro-
nóstico.
Se trata de uná serie de II tubos númerados del I al- Io e incluyendo entre el y y el 8, el y,S ; a partir del tubo de la izquierda que es 'el r se agrega a cada uno S c. c. de una soluéión de'calcio progresivamente decrecierité' de S miligramos por I,ooo a O,S miligramos por I.ooo ; añadir a cada tubo o,r de sue. ro objeto de la investigación y llevar a baño maría quince minutos a tempera.

gNRIQUR PIQORRAR stBNáNDRR
tura de ebullición. El tubo r se coagula con aspecto algodonoso y en los siguientes el coágulo es cada vez menor hasta el tubo 6 ó y. En los estados patológicos la amplitud de la banda de coagulación se modifica unas veces hacia la izquierda y otras sobrepasando los tubos 6 ó y, es decir, hacia la derecha (estos conceptos se invierten porque en algunas técnicas se empieza por las so. luciones de calcio más diluídas).
Parece ser que la banda se dirige hacia la izquierda en procesos inflamato-
rios con tendencia exudativa y hacia la derecha en las inflamaciones de mar-
cha tórpida y en las afecciones hepáticas.
Concretamente, en la endocarditis lenta existe desviación hacia la derecha
(hasta el tubo 9 ó ro), y esta desviación para CAÑADBI.R, que ha reunido una numerosa casuística, es constante y de gran valor en el pronóstico. Por el con-
trario, en la endocarditis reumática existe con cierta constancia una disminución
de la amplitud de la banda, lo que para el autor citado constituye una importante ayuda para el diagnóstico diferen«ial entre ambos procesos.
Esta reacción en los casos de trombosis coronaria se muestra también des.
viada a la izquierda. lrivestigacióis de la sigáis eis Ios cardiápatas.—Una cuarta parte de estos en-
fermos, dice el Prof. CAÑlzo, de acuerdo con otros autores, es condicionada por la sífilis y entre todos los síndromes destaca por su frecuencia el de la aortitis.
Por. ser asunto tan extenso, creemos debe ser tratado aparte; aquí sólo que. remos mencionar la importancia de un diagnóstico exacto por el laboratorio.
En el período de la sífilis en que aparacen los síndromes cardiovasculares, no siempre son positivas las reacciones serológi«as; a pesar de todo, es precisa-
mente en estos síndromes en donde con más constancia se obtienen resulta.
dos en armonía. con la dínica.
En lo que se refiere a las reacciones de hemolisis, algunos autores afirman que los métodos de suero activo dan mayor número de positividades en los pe.
ríodos de latencia clínica y en la sífilis vascular.
Las reacciones de floculación constituyen hoy un perfeccionamiento en el serodiagnóstico de la sifilis; se trata de métodos menos específicos, pero más sensibles, y en numerosos Institutos oficiales de Serodiagnóstico han sustituído a las reacciones de fijación del complemento.
En resumen :
r. Se destaca la importancia del hemocultivo para el diagnóstico precoz
de las endocarditis.
Sobre la velocidad de sedimentación de los hematíes se hace notar su
interés en el diagnóstico de las fases inaparentes de evolución de las endocarditis y en el tratamiento del reumatismo cardíaco, así como en el diagnóstico de

AVtlDA $UE PRESTA EL LABORATORIO AL CARDIACO
infarto de miocardio, de las pericarditis y en el diagnóstico diferencial de los
procesos vasculares.
En el cuadro hemático se subraya la importancia 4iiagnóstica y pro-
nóstica de la anemia en la endocarditis y en la génesis del ángor y de las al. teraciones leucocitarias en el diagnóstico de la endocarditis y del infarto de
miocardio,
4.' Sobre las alteraciones quimicas de la sangre se insiste en el ángor por hipoglucemia en el tratamiento de diabéticos y en el diagnóstico por hipoglu. cemia provocada de las miocarditis latentes en la estenosis mitral (prueba de LUTBMBACHBR),
Se expone la importancia pronóstica de la uricemia y del nitrógeno residual
en el infarto de miocardio.
Se describe sucintamente la técnica de serocoagulación de Weltmann y su relación con las cardiopatías.
6.' Se hace referencia de posibles «Itera«iones en las cardiopatías de orina
y esputos,

Estudio Listo1óááico ajlel tejialo nervioso aje un
feto JjpicéfaJJo
POR
V. JABONJ RO S.
Capitán Médico
Estudiando la colección de monstruos del Museo de Anatomía Patológica
de la Universidad de Valladolid, hemos obtenido datos interesantes y encon-
trado alteraciones más o menos conocidas y descritas. Pero creemos que no
se ha hecho un estudio histológico de los monstruos empleando las nuevas técnicas de impregnación, y por este motivo nos hemos propuesto realizarlo, luchando con las dificultades consiguientes a la vejez del material, y a los di. versos y poco apropiados reactivos conservadores empleados. Debido a estas dificultades, no nos ha sido posible realizar un estudio sistemático de todos los ejemplares, sino sólo de algunos, de los cuales éste que ahora comunicamos es el primero.
Juzgamos de poco mterés el estudio histológico de todas las vísceras, tan. to más cuanto que el monstruo estudiado se presenta en un avanzado grado de evolución general; pero no desistimos de hacerlo en otra o«usión, puesto que corresponde al plan que tenemos trazado para la investigación de los
gérmenes embrionarios dislocados e incrustados en territorios aparentemente normales, y que más tarde, en la evolución, pueden dar origen .a neoformaciones malignas. Por eso separamos de este artículo el estudio de los citados órganos, ya que nos parece más conveniente reunirlo con el de los órganos
de adultos y resto de los monstruos de la colección.
La autopsia dió los siguientes datos:
Feto femenino s térnuno, bicéfalo. Acranis, hemicefslís izquierda. Hemicranis, hemicefslía derecha. Amielts total. Rsqutsquisis. En el corngón, les cavidades derechas presentan los siguientes caracteres: aurícula, extraordinariamente aumentada de tamaño ; ventrículo, con ls pared muy engrosada y de volumen extraordinariamente pe. queño (corresponde a ls décima parte del izquierdo). El orificio de ls válvula tricús-

EsTUDIQ HisTQLñGIco DBLSTgílussraqsavfñso Dg UN pgTo Btcíípato

4íñ

pdde, ei dmgtsmaño inqruah iyziestk situadmien ul xentm dé' daqcavídsd ~ ísór las dos auríczllasq
La aurícula izquierda es muy pequeña, comunica con la derecha por un ñtun defecto del tabique, correspondiente a una persistencia del agujero de Botal, con falta deí
septum. El ventrículo izquierdo tiene doce milímetros de espesor a nivel de la punta y cuatro a nivel de la válvula mitraL El oriñicio de esta válvula es muy pequeño.
La aorta nace del ventrículo desecho I la pulmonisr, del izquierdo. El conducto arterioso, permeable en todo su trayecto. Junto a él existe otro vaso, cuyo trayecto y ,destino nos ha sido imposible precisar.
En el pulmón derecho existe un lóbulo supernumemrio. Los nño»ss, son lobu.
lados. No existen alteraciones macroscópicas en el resto de las vís:eras.
Como se ve por lo que antecede, se trata de un monstruo femenino bicéfalo, con
crania-hemicrania y hemicefalía, raquisquisis total y transposición genuina de los gran-
des vasos.

Se extrajo la masa encefálica y se estudió histológicamente con las técnicas de DEL RÍQ HQRTEGA, al carbonato de plata amoniacal para la neuroglia, neurofibrillas, fibras nerviosas y mielina; con las nuestras, para mielina, y como variantes más o menos conocidas y artificiosas a fin de lograr la im. pregnación de la microglia, pues el feto llevaba seis meses de Ejación en líquido de Keiserling, lo que logramos después de numerosas tentativas infructuosas. Como técnicas complementarias, hemos empleado las trmrómica de Cajel, las variantes de Gallego, la de hematoxiíína férrica y la hematoxilina
eosina.
El estudio macroscópico es el siguiente: La parte del encéfaln correspondiente a h cabeza acránea está constituída por una masa pequeña con surcos que
recuerdan a las «isuras encefálicas, recubierta por una membrana conectivovascu-
lar, que penetra profundamente en algunos puntos. Inmediatamente, por debajo de la membrana vasculosa, existe una zona en la que abundan los nucleos de las células conjuntivas y posiblemente microgliales. Por debajo de ésta hay otra zona muy marcada por los numerosísimos núcleos que en ella existen, y que le dan cierta semejanza a la de los granos del cerebelo. A par.
tir de ella y en dirección radial, se extienden, en una ancha zona, gra.n núme-
ro de elementos con níícleo redonde y muy ricos en cromatina, dispuestos en series más o menos regulares.
Más hacia dentro existe una zona de sustancia blanca, en la cual disminu-
ye la frecuencia de los núcleos y su regularidad. En ciertas zonas, y a io largo de algunos vasos que penetran profundamente, se inicia un esbozo estru«tural semejante al descrito y que asienta en el centro de vastos espacios de sustan.
cia blanca.
Ya con aumento de diez diámetms, se aprecian zonas diferentes de estruc
tura, en un trozo de cerebro seccionado transversalmente.

íJ6

V. JABONBRO s.

Existe una zona periférica extendida concéntricamente por todo el frag-

mento, excepto por su parte intern, la cual aparece como desgarrada en al-

ié;

gunos'puntos','

cont'coáguÍos ->Jvl- .

sanguíneos

en

otros,

y'

en

lá

inayor

pactar",de

'éllos:

su extérisión está revestida por una zona de,apariencta conectjvat,con núcleos

abundantes .y que penetra en plena sustancia' nerviosa,

En una de las zonas existe un vaso amplio revestido' por un simple en

dotelio, en el cual aparecen muchas células bi, tri o multinucleadas, además
de los normales componentes de la sangre. Son típicas células. de los órganos hematopoyéticos, que también se hallan en el resto de los vasos de regular.
calibre.
Una de las extremidades del corte presenta, en una zona constituída por
sustancia nerviosa ampliamente infiltrada por elementos conjuntivos en mo-.
vimiento, una formación redondeada de aspecto tubular, .revestida -por célu-.
las altas, casi cilíndricas, y que muestra los caracteres de un tubo epitelial.
La estructura de la zona central o interna del rudimento encefálcio, es.
la siguiente :
Zona pritrterá.—Constituída por una delicada membrana conectivovascu-
lar. Las fibrillas conectivas son poco abundantes, y los capilares, repletos de
sangre, están uniformemente revestidos por un endotelio.
Zona seguttdá.—Está dispuesta por fuera de la precedente, y contiene grars número de núcleos que pertenecen a elementos conjuntivos.

ESTUDIO HISTOL6GICO DEL TEJIDO NFRVIOSO DE UN FETO BICJIFALO

g7

Zona tercera.—Está formada por un amplio espacio venoso lleno de san gre, y. de elementos celulares de los órganos hematopoyéticos.
Zona crrártá.—En esta zona, tan rica en capilares como la, sustancia ner viosa adulta, existen gran número de núcleos de pequeño tamaño, muy semeajntes a los que se encuentran en la capa de los granos del cetebelo.
Estudiado «on métodos selectivos, sz hallan los siguientes «aracteres de

estructura: En la zona situada por debajo de la membrana conjuntiva, y en la que se observa una pobreza extrema de nú«leos, se encuentran unas cé-
lulas cuya caracteristica es poseer un núcleo redondo más o menos festonea-
do en sus bordes y muy oscuro. El protoplasma es de forma alargada, «on una o varias prolongaciones finas y rápidamente terminadas. A veces tiene forma de huso. Otras, parece un zurrón que alberga al nú«leo, y posee una o varias prolongaciones en el extremo opuesto, Además, existen algunos núcleos desplazados en la capa subyacente.
En la capa de los núcleos, abundantes y pequeños,, encontramos única-
mente una mayor abundancia de los capilares. En cambio, en la región de la sustancia blanca existe una gran cantidad de células neuróglicas, que a ve.
ces parecen anastomosarse, formando un sinci«io más o menos reducido. Son
extraordinariamente abundantes, pero sus expaosiones, son poco numerosas y «ortas. Pertenecen indudablemente al grupo embrionario (astroblastos) de la neuroglia.

Y. JABONBRO s.
No encontramos astroespongioglia en la sustancia gris cortical; en la sus. tancia blanca subyacente se observa astroinoglia, con expansiones cortas y ramificadas y pies vasculares muy marcados.
La sustancia gris central forma acúmulos irregulares en el espesor de la sustancia blanca. En la zona correspondiente a la concavidad, se encuentran abundantes astrocitos, con largas ramificaciones que sobrepasan en tamaño
y cantidad a las que normalmente tienen.
La tmpregnación férrica acusa la existencia de elementos siderófilos, sobre todo en las zonas de sustancia gris.
Técnicas argénticas diversas demuestran la emigración de elementos con; juntivos de núáleo pequeño, reaondo o alargado, con gran cantídará de croi matina y protoplasmas de diversas formas desde la membrana conectiva vascular. Estas células, que interpretansos como microglioblastos, presentan la mor fología de las células emigrantes.
La parte de encéfalo correspondiente a la otra cabeza, presenta una estruc. tura semejante a la de la corteza cerebelosa, en toda su extensión, y difiere de ella en la falta absoluta de células de Purkinje y escasa densidad en la capa de los granos. Las meninges presentan los mismos caracteres que la otra
cabeza.
Se distinguen las siguientes capas :
r.' Una zona de sustancia blanca con escasos núcleos, intensamente te-
ñidos por la plata y con un protoplasma abundante. z.' Sustancia gris, en la cual existe una zona de máxima densidad nu-
clear, estrecha y situada inmediatamente por debajo de la sustancia blanca. La mayor parte de los núcleos de esta zona corresponde al tipo de los granos del cerebelo. Existen en el espesor de la meninge acúmulos de células epite. liales, dispuestas en grupos estratificados que ocupan una gran extensión. Los caracteres de estas células corresponden, en parte, a los del epitelio de los plexos coroideos, y entre eBas existe una abundante infiltración leucocitaria; existe también la misma hiperemia, encontrada en la parte del encéfalo es-
tudiada anteriormente.
En algunas zonas de la corteza, la sustancia de los núcleos de los granos está dividida en dos partes por una zona de densidad igual a la primera. En otras zonas de la meninge, las células epiteliales adquieren ya la disposición típi«a de los plexos coroideos, formando series de una sola fila de células cuboideas con una zona subyacente conjuntiva, ricamente vascularizada. La neuroglia presenta caracteres embrionarios, y exist~ con mayor abundancia en la sustancia blanca. Hay también una gran cantidad de fibras de precolágenas. Los plexos coroideos se continúan insensiblemente con la sustancia nerviosa. La microglia se presenta desprovista de granuíaciones y con aspecto de

ES I" D.'O HISTOLOOIco DEL TEJIDO NERVIOSO DE UN FETO BIOARALO

99

protoplasma granuloso. Estos caracteres de la microglia le dan aspecto ami. boide, confirmando este hecho la facilidad con que se irnpregnó, a pesar de que la pieza había permanecido seis meses en el líquido de Keiserling.

íNTERPRETAGIÓN DE Los REsULTADos
De este estudio se deducen conclusiones que estímamns interesantes en
relacióri con la histogénesis de los élementos del tejido nervioso, y especíaíI mente del problema del origen de la microgli.

Por la reseña de nuestras observaciones, ha quedado comprobado que la microglia emigra desde la píamadre o membrana vásculoconectiva hacia el interior del encéfalo, como ya ha sido observado primeramente por Río HDRTEGA y después por otros muchos autores. Pero lo que nosotros queremos ha. cer resaltar es el siguiente hecho, que se nos antoja en contraste con las observaciones realizadas por los demás investigadores, quienes afirman que los elementos conectivos que van a dar lugar a la microglia emigran desde la píamadre, después o poco antes del nacimiento.
Porque no se habla, al explicamos la evolución de la microglia, de determinado momento estructural de la evolución, sino sólo «después del na-
cimiento».
El feto en que nosotros hemos hallado estos elementos microgliares era de

100

V. JABONERO S.

término, pero el sistema nervioso estaba en un 'estado de desarrollo correspon-
diente a la primeros meses de la evolución fetal, y en él la neuroglia se en-
contraba en estado de astroblastos, en su mayor patte. Esto nos autoriza a
pensar en dl estímulo determinante de este desprendimiento y desplazamiento de células conjuntivas para dar lugaú a la microglia, no estd provocado por el grado de desarrollo del oncéfalo mismo, sino por la acción de' estímulos, posiblemente hormonales, procedentes de otras regiones del organismo fatal, o quiZá deJ la misma nuúdre, puesto que de otra niarieéa no se explicaría que hasta en fetos de desarrollo tiún consúíerablemente detenido la microglia invas da el tejido nervioso en la misma época que en los Jándivicíuosl normales.
Respecto a las demás alteraciones halladas en el organismo de este. feto, las alteraciones histológicas que hemos encontrado no difieren de las señala. das desde antiguo, por lo que nos creemos relevados de hacer su descripción.

CONCLUSIÓN. RESUMEN
Estudio de la estructura histológica del tejido nervioso de un monstruo bicéfalo, acráneo, hemicéfalo, hemicráneo-hemicéfalo, con raquisquisis, amielia y transposición genuina de los grandes vasos. Se describe la arquitectura de ambos encéfalos y del estudio de la evolución de la microglia; se llega a la conclusión de que la época de invasion del encéfalo por la microglia no dependen del grado de desarrollo del tejido nervioso, sino que obedece a. influjos generales, de posible naturaleza hormonal y procedente, quizá, de la
madre.
Estos influjos deben estar en relación con las mismas causas determinantes del parto, o procederían del feto y guardarían dependencia con las pri-
meras actividades vitales xtrauterinas.

COMENTARIO A UNA LECTURA
Ante d.ésai tesis skoestésxajjleés
POR
RICARDO MURILLO
Coronel Médico
Dos de mis compañeros y colaboradores en el servicio de nuestro Instituto de Higiene Militar han presentado por estos días, ante los correspondientes Tribunales, sus Memorias para optar al grado de Doctor en la Facultad de Me. dicina de Madrid, y ambos han sido brillantemente acogidos en el Claustro ex-
traordinario de la Universidad con la más destacada calificación.
Han sido el Comandante médico don Gonzalo Piédrola Gil, Jefe de los Ser-. vicios de Vacunaciones Antivariólíca y Antirrábica, cuya memoria lleva por título Depuración de la vacuna antivanóiioa por las sulfonamidas, y el Capitán médico don Agustín Bullón Ramírez, Ayudante de los Servicios de Histología y Serologia, cuyo trabajo ha versado sobre Contribución, al conocinriern
to déí la citoarquitectonía del plazo de Auerbach del esófago. He leído ambas Memorias con verdadero interés y una tras otra, aprecian
do en las dos un positivo valor, cada una dentro de los peculiares horizontes
que su tema señala, pues aportan conocimientos de una evidente utilidad, de
cuya constancia no podrán prescindir los investigadores qeu les sigan en tales trabajos. Los dos autores acreditan una positiva y valiosa solera científica mer-
ced a la que han sabido labrar nuevos sillares, que en forma tan honesta como
cuidadosa, quedan emplazados en esa inacabable obra que representa el ince-
sante esfuerzo humano en busca de un mayor acercamiento a la verdad científi«a.
El Di'. PIÉDRQLA Gll. (G.), en su tesis aborda dinámica y críticamente un problema de constante actualidad ante las colectividades humanas, actualidad que podemos asegurar constituiría una marca única si la consideramos desde un punto de vista deportivo, ya que no la ha perdido desde el sigio VI de nuestra Era: la viruela y su mejor medio de preservación. A este tema tan añejo y a una técnica de defensa tan clásica y venerable ya, como la de la vacuna jenneriana, lleva la vibración de las modernas sulfamidas, esos produc tos cuya difusión y popularidad se debe un poco a los conñictos bélicos últimos, el de. España primero y el mundial, que aún persiste, después. Lo estudia.

102

RICARDO MURILLO

.con rigor de hombre ducho en las comprobaciones y las técnicas bacteriológicas modernas, busca las conclusiones prácticas y útiles sin vacilacióri, y las obtiene sin titubeos, con un paso gimnástico y militar muy moderno, lléno de
ritmos beneficiosos pata el presente, y también de promesas de nuevas venta-
ías para el porvenir. Preveo que andando el tiempo, este trabajo del Dr. PIáDRQLA GIL habrá de llevar bajo su título un paréntesis que diga : (Primera Comunicación), pues doy por cierto que sus ambiciones de investigador no se detendrán en los resultados ya logrados. Todo ello, sin que ese tono veloz y esa agitación por obtener unos resultados, menne en nada. la rigurosidad de la técnica y la sistemática compmbación de los que protocoliza.
El Dr. BIILLótt RAMíRRz ofrece un trabajo pausado, que tiene una cierta
aolemnidad discordante con la edad del autor, rebosante de esa meticulosidad
observadora y de ese acuciado afán contemplador de los que no sienten en torno de si el correr del tiempo y la vibración de la actualidad. Y no es pre«isamente todo esto equivalencia a quietismo y falta de modernidad en el tra-
bajo; cada palabra. de sus conclusiones podria. valorarse en una elevadíaima cifra de minúsculos esfuerzos y complejas operaciones repetidas con paciencia
benedictina, buscando en la sistemática reiteración de unos resultados, o si-
quiera en la proximidad de Ias observaciones, la reducida parte de verdad a que el pausado trabajador aspira. Al mismo tiempo, el examen de nuestra anatomía y la minuciosa relación de cada una de sus partes no es tema que pierda actualidad jamás, y que también jamás llegará a ser agotado. El tono y el ritmo son los que marcan las diferencias entre las dos Memorias, y son tan profundas que parecen proceder de dos épocas diferentes. Hay en el Dr. BLLLótt la tibia dulzura del hombre abstraído en la contemplación de la naturaleza, cada una de cuyas vibraciones, tal vez con mayor razón cuando éstas se perciben en el mundo de lo infinitamente pequeño, despierta nuevos afanes de completar las lagunas que en otros trabajos de investigación percibió, no por lo que ellos
puedan representar en sí, ni mucho menos por la repercusión práctica que para los humanos pueda aportar, sino simplemente por completar el conocimiento de ese espectáculo maravilloso e infinito ante el cual nunca siente fatiga: El libro
admirable de la Naturaleza escrito por Dios.
Mas por la lectura sucesiva de estas dos Memorias, cuyos merecimientos son
tan destacados y tan equiparables, pero cuyas orientaciones de tema y cuyo tono de acción, traducido en la técnica que cada cual siguió, son tan diferentes, se suscita en mi ánimo la conmoción inevitable al choque de los contrarios, y surge el fatal contraste entre dos actividades que casi podríamos considerar como representativas de lo que fué y lo que es. Y no en manera alguna porque algo de ello haya dejado de ser ya en nuestros días, o porque algo de lo que consideramos que hoy es haya de perdurar de modo inalterable y sin cambiantes en el fu-

ANTE DOS TESIS DOCIORALES

103

turo, sino tan sólo considerando tal concepto con un cierto simbolismo cir«uns-
tancial alusivo a dos épocas que se han sucedido, después de haber coexistido por «ierto tiempo en pleno y simultáneo esplendor. La época aquella en la que todo el impulso investigador se condensaba en el afán de alcanzar la última forma estmctural, la más exquisita pre«isión en el detalle morfológico, la caractemlogía organicista más acabada, y la otra épo«a en cuyo apogeo y exaltación vive hoy el mundo aún y cuyo simbolismo podríamos quizá centrar en ese ir y venir en torno del poder ba«teriostático de ciertas drogas, ya casi viejas, y de esa milagmsa Penici. llina, si más vieja que las drogas en su nacimiento a la luz del laboratorio, vi. brante ahora como más reciente y sensacional en sus virtudes y propiedades casi milagrosas que con la sonora musicalidad de su nombre llena hoy el ambiente del mundo, como si fuera una promesa de feli«idad en lo orgánico; y casi en. lo político, para un maflana muy cercano de esta mísera y dolorida Humanidad.
La aqíividad del histólogo tiene mucho de. la especulación serena, pero ince-
sante —como el huso que parece inerte de puro veloz—, con que labora el filó-
sofo. Es una actividad contemplativa y apacible en la elaboración de sus adqui. siciones. Sabe usar, sin alterarlo nunca, un lenguaje discreto y cauteloso en sus
afirmaciones y que solo en muy avanzados estadios de su conocimiento tiene la
osadía de llegar a esa rotundidad definidora tras la que no cabe pensar en mo-
dificar nada de lo dicho y, por cierto, sentado. Se infiltra amorosa y suave entre
los pliegues del majestuoso manto en que se envuelve la madre Naturaleza, para llegar a conseguir desvelar alguna de las infinitas verdades que entre ellos guarda. Es la consagración de la paciencia en el hacer, del éxtasis en el contemplar, del suave deslizar de la palabra en el deducir e interpretar, de la severa prevención ante los fallos posibles de lá propia labor, que ha de ser un cotejo incesante y escrupuloso sopesar con la de todos los que con anterioridad siguieron parecida uta. Las más de las veces, el histólogo se debate y angustia ante temas insignificantes, no ya sólo considerados dimensionalmente, sino
por cuanto a su transcendencia práctica quepa adjudicarles apriorísticamente. Los críticos ligeros no vacilarían en calificarlos de pueriles. Va y viene una y cien veces por igual sendero entre las mismas compriibaciones morfológicas y
estru«turales, como una hormiga, incansable e indiferente a las muecas de burla que parecen hacerle las preparaciones en las que, pese a las técnicas más cuidadosas y contrastadas, sólo en muy raros y distantes momentos logra. fijar bajo su mirada aspectos que puedan superponerse como prácticamente iguales, ya que idénticos, es ocasión reputable como punto menos que milagrosa.
Constantemente ha de actuar su imaginación como auxiliar interpretador,
y constantemente también ha de sentir la censura de su crítica desconfiada.
De aquí su prudencia y su cautela, la ponderación de su lenguaje, el constante respeto a la observación ajena, su solemne atención a las interpretaciones

104

RICARDO IRURILLO

diferentes de hechos o imágenes parecidos .y el afán en repetir una y mil veces

las técnicas de los demás investigadores antes de pronunciarse con un criterio

definido. La forma, el perfil, el plano con la superposición y relaciones de los

distintos elementos, 'las modalidades de intensidad en el color de los recursos.

tintoriales, el claroscuro en las impregnaciones metálicas; he aquí los datos

que es necesario saber interpretar en cada caso y buscar entre ellos una verdad

partiendo de las premisas y condiciones previas tras las que ese detaBe visual haya sido captado. Esa servidumbre, esa devoción, casi rito, a lo que haya de.

verse inerte y quieto, una y muchas veces en las preparaciones, lleva nuestros

pensamientos a algunas generaciones atrás, cuando nacía la Histología «omo ciencia independiente, cuyos trabajos seriados y regulares iban espesando cada

día la selva de la toponimia y la nomenclatura microscópica. Eran los tiempos

de MARsTRR DE SAN JUAN en España, de EANviRR en Francia, de KORLLitcRR

en

Alemania

—
por

no

citar

sino

a

los

más

representativos—,

que

estaban

pre

parando entre todos aquel nuevo mundo científico en que habría de alcanzar máxima gloria un español excelso: Santiago EAsióN Y CAJAL.

Pero al mismo tiempo, aun cuando de nacimiento cronológicamente pos-

terior, creció otra ínsula científica en cuya cima ondeó pronto un estandarte

también amparando un mundo de lo infinitamente pequeño, pero no so-

lemne y reposado «omo el de los histólogos, amantes de la forma y dados a

la meditación, expectantes y filósofos, insistentes en el hacer y parcos en el'

hablar, sino todo lo contrario a ellos, diametralmente opuestos en todo lo fun-

damental, tremolado para mayor carácter revolucionario de sus modos y prin-

cipios, por quien era casi un intruso en el campo de la Biología y, sin casi, lo

era en el de la Medicina: por PAsTRUR. El razonamiento, la técnica, el ritmo

en el conseguir y en el asociar, en el buscar y en el deducir, adquieren en la

Bacteriología y sus múltiples derivaciones prácticas sucesivamente nacidas de

su tronco, una vivacidad de fiebre, una marcha de alucinación, una efectivi-

dad práctica casi taumatíírgica. Apenas entrevistos los he hos un día, hechos

en cuya comprobación casi no ha podido llegarse más allá de lo elemental, son

sus consecuencias avasalladas y superadas por nuevos hechos deducidos de

aquéllos, por más recientes adquisiciones surgidas como por arte de magia al

día siguiente y de los que, recién nacidos, ya entrevé la imaginación nuevas

posibles consecuencias prácticas para un mañana que se acerca veloz y al que

hemos de recibir bien pertrechados de conocimientos y experiencias para la

nueva prueba. Aquí no cabe esa tranquilidad del deleite contemplativo, de

la consideración serena y filosófica de la nueva forma entrevista para intentat'

su descripción como un paso sencillo hacia la verdad que perseguimos. Todo

es febril y rápido, como el crecimiento de los gérmenes, angustioso como la

amenaza que ese mismo crecimiento supone, afanoso como el celo de prio

ANTE DOS TESIS DO«TOEATES

105

zddad en la adquisición y el interés utilitario de los peligros económicos que

pueda representar una epideinía. La cautela en las averiguaciones es «ierta

mente indispensable, no cabe prescindir de ella, no lo donsentiría el acucian-

te egoismo y la mira práctioa que están siempre presentes en los problemas

,que se estudian. Mas tampoco es ya aquel mesurado caminar sistemáticamente

en busca de las «omproba«iones reiteradas sin considera«ión al tiempo, para

acumular una y mil veces la misma observación aislada que lleve al ánimo deí

observador- la convicción de lo seguro. Aquí hay que adquirir esa seguridad,

pero ganando tiempo al tiempo, multiplicándolo a expensas de lograr ampúos

resultados en breve espacio. Y así las series de pruebas y de experiencias cru-

zadas se multiplican y son legiones los animalillos que caen en los laboratorios

.víctimas de ellas, y los ardides técnicos para contrastar y abreviar las horas

,que nos separan de lo que se anhela saber, se acumulan y complican con tal

de hacer más veloz el logro de sus resultados. Desde PESTEIIR a Fz,EEIIIIc

van

tan

sólo

otras

tres

generaciones,

y,

sin

embargo,

en

ese

tiempo

—
que

es apenas un suspiro para esa fase del saber y el aprender a que equivale toda

'la vida de la humanidad—, lcuán gigantesca y descomunal área señoreada

por la Bacteriología y sus actividades derivadas, cuán maravillosos y útiles

:sus resultados para la criatura humana y para otras criaturas también, ani-

males y plantas, que el Creador puso a su alcance y servicio...!

La forma y la acción, la «ontemplación detallista y el dinamismo ava-

:sallador, el sosegado filosofar ante el solemne espectáculo de la Naturaleza

y el practicismo ambtcioso e impaciente por dominar y poseer esa misma Na-

turaleza..., lo que fué y lo que es... en Medicina como en todo...

Sin embargo, aun en ese campo de lo que es, hay hechos fundamenta-

les que perviven como algo inmanente y semidivino a través de las gene.

raciones, y no hay avasallamientos ni dinamismo que parezcan rapaces de

desplazarlos de su lugar. Y la vacuna contra la viruela que JETITIER implan-

tó, es uno de ellos. A través de siglo y medio sigue inconmovible y sustati-

cialmente con las mismas cara«terísti«as del primer día, entre este lujuriante

desarrollo de la Biología moderna. Al considetarla, nos sentimos ante uno

de esos hechos que también pudiéramos valorar como forma pura, forma

eterna y lograda de una verdad,' que cual los diálogos socráticos que nos legó

Platón, nada hubo en el tiempo capaz de menoscabar su fragancia y su poder.

La Histología, ciencia de laboriosos selectos, tranquilos, aislados y ecuá-

Tumes.

La Ba«teriología, ciencia de trabajadores
zas, discutidores y multitudinarios. Lo que fué y lo que es...
<Y el mañana... qué será?...

inquietos,

ambiciosos,

icono«las-

RESENA D E PROBLEMAS CLINICOS' ACTUAL ES

j VIII]

NEUMOPERITONEO Y PRENICECTOMÍA, CONJUNTOS PARA OCLUIR CA . VIDADES DEL PULMÓN

Varias poderosas razones nos han forzado a comentar esta asociación del neumo-
peritoneo y fqenicectomía con el objetivo de tratar úlceras del pulmón: r. Porque ha sido y es en nuestra clínica de tuberculosis del Hospital Mihtar.
de Madrid-Carabanchel en donde con más profusión, quizá, se ha practicado y se practica en España este tratamiento colapsoterápico.
z. Porque nuestro maestro, doctor De I.os Rfos, jefe de la expresada dínica militar, empleó, de los pnmems sin duda, en nuestra nación el procedimiento, y es el autor de una comutucauón a este sespecto —la más extensa, la mejor bibliograGada, ilustrada con muy demostratvios casos clínicos por él tratados—, presentada al I Congreso de Tisiólogos Españoles, publicada literalmente después en la Revista Clínico Española, tomo XIII, número z, de fecha go de abril de tpáq.
porque nosotros, discípulos y colaboijadores del doctor DE t.os Rfos, hemos adquirido ya, a su lado, bastante experiencia del neumoperátoneo, para forlar hoy una impresión sobre la eñcacia del mismo.
Porque la técnica de inyectar aire en la cavidad peritoneal es sencilla en extremo y exenta, casi del todo, de peligros. Valiéndose de las sencillas reglas de asep. sia, la semsa pentoneal no se infecta jamás. Está en la mente de muchos médicos la creencia de que el peritoneo se inflama con suma facilidad, y, desde luego, esto aM no es cierto. Recuerdo Io que nos decia en clase el doctor Omvauzs (Q. E. P. D.), que apoya nuestro aserto: «Al peritoneo se le puede escupir, los huesos se infectan con

REsEÑA DE PRQELEEÍAE cLfNÍcos AcrUALEE

ÍOT

mirarloss. De otra parte, no resulta fácil perforar alguria víscera hueca intestinal, pueséstas se contraen y aleján de la punta de la aguja en cuanto les toca, péáo aunque se perforen no pasa absolutamerite nadar la elasticidad de la paoefí, obtura al momentm el' nriTicio (los veterinarios, en casos de timpanismo abdominal, practican con mucha frecuencia la punción intestinal como norma pagativa). La inyección de aire en vísce ras macizas ya sería grave, pero sólo un ignorante podría hacerlou Ptloducir un enfisema en la pared abdominal, lo cual responde siempre a torpeza o falta de cuidado, carece también de importancia; sólo lleva consigo las molestias propias de tal accidente. Muy raros son los derrames petitoneale, y además nunca ofrecen serio cuidado. Por st fuera poco todavía, el neumoperitoneo es siempre bien toletado; alguna vez, a lo sumo, algún paciente, a la seguida de cuantiosa reinsuÑación, nos indica que siente opresión, ligera disnea, y nada más.
Porque sus aplicaciones son muy amplias y estamos convencidos de sus buenos. resultados en los casos de óptima indicación, que por cierto son muchos.
En la tuberculosis pulmonar, en las cavernas distritales bajas, cuanto más mejol"t a veces con reacción de la pleura diafragmática, que hace que el neumotórax no logre eb colapso precisamente en la región lesional. Es evidente que las indicaciones del neu-
moperitoneo se confunden' con las de la frenicectomía previa; ésta, de por sí, deja fláccido, afónico, paralítico y elevado el diafragma, después las cúpulas serán notablemente impulsadas muy hacia anriba por el neumoperitoneo, el colapso, por consiguiente, será inmensamente mayor. Sabido es cómo GCETE y FáLtx, BAcuEtsTER y ZACEE, EtzAcctRRE y tantos otros. son hoy prosélitos de la reducción de cavidades en el vértice a efectos de la frénicoexéresis, sobre todo si la tendencia es retráctil, si son cen-
trales, etc. ; pues bien, el tratamiento que comentamos cosecharía éxitos también en
estos casos. HERNánnuz DfAZ, que tiene gran experiencia del neumoperitoneo, los ha
obtenido.
Nos ha maravillado ver cómo enfermos con grandes abscesos pulmonares basales, muy intoxicados, con pésimo estado general, fallidos de esperanza tras el fracaso de toda terapéutica médica, con una enorme cantidad de expectoración, luego de someti. dos a la frenicectomía y neumoperitoneo conjuntos, velozmente remiten todos los sín-
tomas, disminuye a mínima cantidad la expectoración, quedan apiréticos, en fin, en una palabra : reviven.
Muchas alabanzas merece este tratamiento en los casos de hemoptisis intensas, ert que por fracaso del neumotómx o por lo que fuera, estaban frenicectomizados, y hasta sin frenicectomfa previa, la hemorragia se cohibe a la primera o segunda punción de neumoperitoneo, como por encanto.
En la tuberculosa embarazada, sabemos el r'esgo que corre después del parto; es
lógico que el neumoperitoneo, al mantener el régimen tensional inttrttperítoneaí y el diafragma elevado, casi como en el embarazo, sea beneficioso.
En las bronquiectasias, sean de la naturaleza que fueren, en las que también se ha.

EO'

REVISTA ESPAñOLA DE MEDICINA Y CIRUGfA DE GUERRA

mplicado la terapia que nos ocupa, abslgamos la opinión de su ineácacia, podrá momentáneamente, al facilitar la evacuación, mejorar el cuadro, pero sería pueril preten-
aíer la curación de unas cavérnulas como éstas; mas somos del pensar de SAUmmRUGII,
.que dice que la cirugía no es buen tratamiento de las bronquiectasias, y de WMITTEIAGRE, que expresa que tampoco la medicina puede curarlas.
La misma desilusión tenemos en cuanto a neumoperitoneo y asma bronquial, et-
cétera.
De modo que con la combinación neumoperitoneo-frenicectomía no cabe duda que .Contamos con una colapsoterapia que cosechará éxitos, a veces muy manifiestos, cuan. do sf aplica convenientemente. No conocemos los resultados a la larga, y tenemos presente que, a pesar de todo, también surgen fracasos aun con buena indicación, pego también éstos se dan a menudo en otras terapéuticas de fama.
El neumoperitoneo obra, al igual que otros procederes colapsoterápicos, principalmente por acción mecánica, sin que despreciemos, ni mucho menos, sus efectos biológicos (variaciones hemáticas, de las proteínas, del CO„; SAI.IGN indica acciones vasomotoras reflejas).
El doctor VIAR FLDREE, en su remente artículo sobre tratamiento quirúrgico de la ruberculos>s (Reu. Clínico Espáñola, tomo XV, número y), en el apartado sobre neumopentoneo, nada alude a los trabajos referentes a este tratamiento realizados en nuca. tro Serv>c>o. Si conociera la carpeta tan grande y tan llena que tenemos de historiales clíni os tratados por este pgoceder y supiera los resultados, probablemente no ex presaría, como lo hace en la uqtima línea, que en muy determinados casos debe ser ut>lizada esta terapéutica.
A propio deseo, no nos extendemos más en el comentario de esta cohpsoterapiai corresponde al doctor DE I.os Rfos, con su gran preparación y dilatada experiencia, hacerlo. Desde aquí le instamos a que dé a la publicidad con extensión —tal y como
es su idea—, cuanto antes, detalles de este tratamiento.—G6MEz L61Ez.

( IX]

MORFOLOGíA Y FISIOLOGÍA RENAL

Nuestro colega el capitán médico V. )AsoNERD SÁNGNEz plantea, en sus investi. gaciones reoentes, un problema de trascendental importancia : la elaboración de la onna en la unidad renal (nefrocito), a través de los conoomientos morfológicos del conten>do forme de las células renales. En posesión de estos conocimientos, se podrá emprender el estudio quírruco. Inicia su trabajo (I) con el examen del contenido gra.

Ii V. JASONSRo : «Primera contribución al esturlio del contenido granular de 1 .

cíl>i>as reuaIes Isumauas y de s>cunas ot as particularidades estructurales Arcblv

E padol ds AIorfología, ado III num. S, Va!encia '1949.

víase t.miliién v. JAsofsRo

Gran utacioues argentúíilas de Ias células renales

Rumanas eu estado uormal y pato> >Rico . RfvrsrA EEVAÑOLA DR MEDIcINA Y CIRUGÍA Df.

Si sm>A, .ifosto 1919

ltgsBNA DB PROBLÉMAS CL(NIcds ÁcltJALBÉ
nular de las células nenales, y la técrüca que emplea es la impregnación métaTica (carbonato de' plata amoniacal de Río Hortegá, con las variantes carbonato argéntico en caliente, doble impregnación y técnica para epiteliofibrillas). En él tubo contorneado (el autor mantiene la clásica división: tubo contorneado, asa de Henle, segmento in. tercalar y tubos colectores) existen granulaciones muy abundantes, en la porción que designa con el nombre de ssegmento cortücaí del tubo contorneado». EI contenido gqanular de las célulps del asa de Henle se dispone en forma confluente, de gran tamaño, formando masas oscuras que rodean al núcleo. El segmento intercalar, en' cuanto a las gránulaciones, muestra disposiciones muy variables. Por último, los tubos 'colecto.
res sólo muy raramente presentan gqénulaciones. Las diversas técnicas de imppegna-
ción metálicas empleadas, no permiten identiñrcar el tipo de granulaciones (coriddoma, granulaciones secretoras, granulaciones específicas, etc.). Existe, sin embargo, un con. tenido granular específico para cada una de las porciones del tubo renal: géanulacio. nes muy abundantes en el segmento segundo del tubo contorneado, granulacioríes abun. dantes en el segmento tercero y contenido escaso en el segmento intercalar, asa de Henle y tubo colector. Parece muy probable que estas granulacionés no son de ssecreción» en sentido estricto, sino que representan más bien un especial estado Esiooquímico del protoplasma durante el proceso elaborador de la orina.
En cuanto a las granulaciones del glomérulo de Malpighio, )snoNBRo SÁNcttxz dírige su tención hacia estos puntos: a), células de la cubierta del glnméruío, en donde halla granulaciones mitocondriales; b), células del epitelio de la cápsula de Browmán, que no contienen ni granulaciones ni diferencüaciones de osro tipo, y c), células conectivas pericapsulabes, en donde halla un armazón fibrilar típico.
Para llegar a hipótesis funcionales partiendo de estos datos morofológicos, hacen falta investigadones ulteriores. El principal mérito de estos trabajos que reseñamos, es el de abordar el tema con una orientación general y no sentar conclusiones prematuras antes de establecer una visión de conjunto de las cauacterístioas morfológicas de
la unidad renal.—n'Oxs.

[X]

DIABETES EXPERIMENTAL POR LA ALOXANA

Lías nuevos conocimientos de la acción de determinadas sustancias sobre las glándulas de secreción interna abren una nueva vía en el estudio de sus funciones, cuyo alcance nos parece de sumo interés. Nos referimos particularmente a la acción antitiroide de la tiourea y al efecto diabetógeno de la aloxana. A esta última es a la que
nos vamos a referir brevemente en esta reseña.
SNsw DvNN y sus colaboradores, en Glasgow, con motivo de sus estudios sobre lesiones renales experimentales, decidieron inyectar aloxana por su parecido con el
acldo tlftco

!lo

kgklSTA ESPANOIA DE MEDICINA Y CIRUGlA DE GUEkká

La aloxana produce en el conejo, cuando se inyecta a razón de zoo miligramos por kilogmmo de peso¡ un cuadro diabético con lesiones histológicamente demosttíabíes en los islotes de Langerans.
La acción de la aloxana sobre la glicemia se desarrolla en tres fases, que fuemn ya cpnocídas por JAGOE en tpáy, y que han sido bien descritas por HUGHES, WARE y YGUNG. En un primer momento existe una hiperglicemia de unas cuatro a seis horas de duración. En la segunda fase la glicemia desciende, pudiéndose llegar a cifras hipoglicémicas. Finalmente, doce homs aproximadamente después de la inyección, se establece una hiperglicemia ddinitiva, y el animal se encuentra en estado diabético.
Estas experiencias han sido hechas en perros por nuestros compatriotas GRANDE CGVIáN y OYA, con resultados semejantes a los de SHAW DUNN, etc. Unícamente en.
contramn una mayor sensibilidad de este animal para la alaxana, siendo las dosis ha-
bituales de zoo miligramos por kilograma de peso rápidamente mortales, con un cuadro de edema agudo de pulmón. En sus expertencias no pasan de roo miligramos por kilograma de peso. Otra particularidad por ellos observada, es la menor cuantía de la fase hipoglicémica.
GRáNDE y OYA demuestran de una manera brillante que la fase primera hiperglicénuca es debida a una hiperadrenalinemia, viendo cómo desaparece en percas adrenectonúzados o cuando el animal ha 'teabido previamente a la inyección de aloxana la de un miligramo por kilogramo de peso de alcaloides del cornezuelo de centeno, que, como sabemos, desde FRóHMGH y Potzácx y LTSSTR y Ztpp, inluben la hiperglucemia adrenalínica. Continúan sus experienaas los investigadares españoles inyectando aloxana en perros pancreoprivos, llegando a la conclusión de que la respuesta en estas ctr-
cunstancias no parece diferir de la observada en el normal.
Clínicamente, BRUNscHwIG y colaboradores han empleada la aloxana en cuatro enfermos con adenoma pancreático. Los éxitos han sido casi nulos. Es posible que las dosis empleadas no han sido lo suficientemente altas.
Tiene interés, en relación con la diabetes aloxánica, la hipotética suposiaón de que la diabetes humana podría ser producida por un trastorno en el metaboltsmo de las purinas, cuyo producto final es el áodo úrico, dada la semejanza química de éste con
la aloxana.—PICATOSTE.

ICOTÁ CLINICÁ
La intervención oyeraiforia en las Lesnorragías
graves yor ulcus
POR EL DOCTOR
NICOLAS CANTO
Cirnjano del Hospital idilita de Carabanchel
Con motivo de un caso de enterorragia grave por ulcus duodenal intervenido por nosotros con éxito, quiero hacer algunas consideraciones sobre este tan debatido problema.
El tratamiento de esta complicación ulcerosa sigue siendo tema de discu-
sión; los internistas extreman el tratamiento médico, y no todos los ciru.
janos son partidarios decididos de la intervención operatoria en estos casos, MEULENGRACHT, sustituyendo la antigua dieta de hambre por otra de alto valor en calorías, ha mejorado la estadística de estas complicaciones y reducido la mortalidad de un g a un I,3 por roo ; muchos autores (entre nosotros MQGENA y GQNzÁLEz BUENQ) han podido comprobar los buenos resultados con la dieta de Meulengra«ht; pero no faltan detractores como CRDHN, que no ha obtenido tan buenos resultados con aquel procedimiento, y cirujanos tan destacados y con tanta experiencia como FINETERER, V, HAEEFER, KIRscH NER, DENK BALFQUR, JQNEs, PFEIFFER y GUI.EKE, siguen siendo partida. rios de la intervención operatoria en los casos de hemorragias graves (siem. pre que se pueda descartar la cirrosis hepática como causa de las mismas). También, entre nosotros, SQLDEvILLA presentó en el pasado Congreso una comunicación sobre el tratamiento operatorio de estas hemorragias, cuyos pun.
tos de vista comparto.
La mayoría. de autores fundamentan su criterio en estadísticas globales, que no consideramos equiparables; y en modo alguno pueden compararse, respecto a mortalidad, las estadísticas áe los internistas con las de los cirujanos, toda vez que aquéllas incluyen casos de mediana intensidad, y los interve. nidos por hemorragia son casos particularmente graves.

ttlcozás CANT6
No creemos que en estas complicaciones de los procesos ulcerosos deba oponerse el tratamiento quiríírgico al tratamiento médico; cada uno tiene sus especiales indicaciones, y ambos se complementan. Por el momento, conside. ramos casos quirúrgicos sólo aquellos de hemorragias graves, en los cuales la prolongación excesiva del tratamiento médico la juzgamos contraproducente: r., porque una intervención inmediata creemos proporcionará más éxitos que eí tratamiento médico, y z.', porque el aplazamiento de h intervención agrava considerablemente el pronóstico de la misma y reduce las posibilidades de éxito. Bien demostrativa es, a este respecto, la estadística de FtwszxtzxR, quien de 46 casos operados pronto obtiene una mortalidad del 4,3 por roo, mientras en SS intervenidos después de un tratamiento médico prolongado, la mor-
talidad fué del 3z,y por roo, Lo difícil tal vez sea establecer normas para saber
cuándo ha de considerarse la hemorragia de gravedad suficiente para que el
enfermo deba ser intervenido.
Ya sabemos de qué manera tan diferente se soportan por los diferentes individuos las pérdidas de sangre, y cómo éstas repercuten de ntanera variable sobre la economía en general (tensión, metabolismo, cifra de hematíes, cantidad de hemoglobina, etc.), para que estos datos nor sirvan de norma fija, En general, podemos considerar que la mayoría de los enfermos que sangran (abaten«ión hecha de los cirróticos, fácilmente eliminables), son enfermos quirúrgicos que más tarde han de sufrir una intervención; creemos que operándolas precozmente en su fase hemorrágica, el riesgo de la intervención no es mucho mayor que operados en fase de calma, y habremos combaúdo el peligro de la muerte inmediata, que si en la. estadística de Meulengracht es sólo de un r,3 por too, la de la mayoría de los autores oscila alrededor del ro, cifra superior a la que proporcionan hoy las resecciones, Aceptado por la mayoría de autores que la mortalidad de estos enfermos, tratados médi-
camente, crece hasta un zo por roo, debemos en estos casos apresuratnos a intervenir, GULEKE cree que la cifra de dos millones y medio de hematíes
con el So por roo de hemoglobina, debe considerarse cifra tope para per. sistir en el tratamiento médico, y, en general, recomienda en toda hemorragia
grave tener el enfermo a dieta absoluta, hacer una transfusión de Boo a 4oo c. c. de sangre y un lavado de estómago, y si a pesar de esto la hemo-
rragia se repite, intervenir en las primeras veinticuatro horas. Nuestro caso, y a pesar de ser en aquella época poco partidarios de la
operamón en las complicaciones hemorrágicas, no ofreció la menor duda, Se trataba de un enfermo de veintiséis años, que días antes había pasado a nuestro Servicio del Hospital Militar, de Madrid, procedente de una sala de Medicina con el diagnóstico de úlcera duodenal, para ser intervenido. Una ma. ñana, al llegar al Hospital, se me avisa que se encuentra con una melena des-

LA INTERvENGI6N GPBRAroRIA BN LAS HBMQRRAGIAS GRAPEE PGR ULCUB

llg

de la tarde anterior, y que su estado es grave; cuando le vemos, continúan
las deposiciones hemorrágicas, y se encuentra en estado de colapso, con pulso frecuente y pequeño, palidez con ansiedad, sudor frío, mareos, el cuadro de una hemonagia grave. Inmediatamente alteramos nuestra sesión operatoria, y sin más preparativos que una inyección de 3oo c. c. de suero, fué intervenido aquella mañana, en junio de I94I.
Este enfermo había sido operado en I936 por ulcus, pero el cirujano no encontró la lesión; cerró pared e hizo una apendi«ectomía. Teniendo en cuen ta las dificultades de una segunda intervención (por posibles adherencias), y deseando actuar con rapidez, procedimos con anestesia general (éter) en contra de nuestro proceder habitual. Encontramos una lesión cicatricial en cara anterior, primera porción de duodeno, y una gran tumefacción inflamatoria de cabeza de páncreas, íntimamente unida al duodeno; sobre la cara poste. rior de éste, existía una úkera crateriforme, sangrante, penetrante en páncreas, que no se pudo extirpar, dejando la lesión invaginada en el muñón duodenal y haciendo una resección amplia tipo Polya.
A las veinticuatro horas de intervenido, z.6oo.ooo hematíes, con 53 pot'
Ioo de hemoglobina y transfusión de 3oo c. c. de sangre; transfusión que se repite en días sucesivos dos veces más. Con ello y tratamiento ferruginoso se va recuperando el enfermo, y al mes de la intervención llega a 4.ooe.ooo dh hematíes con go por Ioo de hemoglobina, siendo dado de alta poco tiempo después,
No se puede asegurar cuál hubiera sido la muerte de este enfermo no operándole, pero lo que no hay duda es que se trataba de una hemorragia gra. ve, que soportó relativamente bien la intervención y curó con la gastrectomía.

La falta de espacio al reseñar en nuestro número anterior la sesión que puso fin al ciclo de conferencias organizado en El Pardo por el Regimiento de Transmisiones, no nos permitió publi ar un comentario respecto a la es. pecial atención que presta el jefe de Sanidad de la primera Región, excelentísimo señor general inspector don Artrottto V<u.ERo a toda iniciativa de
orden sanitario que redunde en beneficio de la salud del soldado y en au.
mento del prestigio del Cuerpo de Sanidad Militar. Por ello el general VALERQ siguió con todo interés el mencionado ciclo de
conferencias, ocupando en la presidencia de la sesión de clausura el lugar dis. tinguido que por su cargo le correspondía, y habiendo presidido anteriormente
la interesante conferencia deí teniente coronel señor UROEEAY sobre las «Prue.
bas psicotécnicas en la recluta», tras de la cual dirigió nuestro inspector la palabra a la numerosa concurrencia, exponiendo en forma brillante y precisa cómo habían de proceder en su actuación los oficiales médicos del I Cuerpo de Ejército, señalando con su gran competencia las normas a seguir para la
buena marcha del servicio.

D.EVISTA DE LIBA.OS
EvARys A. GRAIIAM: «Anuario de Cirugía general». t949.
Bajo la experta dirección del doctor EVARTS A. Guauam, presidente del Consejo Nacional de Investigaciones, profesor de Cirugía de la niversidad de Wáshington, etc., etcétera, es publicado el Year Boock of General Surgety de rp4z, cuya primera edición castellana de tp4g nos presentan los doctores argentinos FgRRutRs, Cut.nmRo y Couysna. En este Auuuno de Cirugía se recopila cuanto de interés para la Cirugía ha dado
a la luz la ciencia norteamericana en estos últimos años. Con gran sentido didáctico
van distribuídos los múltiples temas a lo largo de este volumen de 66o páginas, de cuya lectura se obtiene gran provecho y enseñanza. A continuación haremos un breve resumen de cuanto viene a ser de máxima actualidad.
ADAMs y HANn: «Un caso de detención cardíaca de veinte minutas de duración con restablecimiento totals.
Adecuada oxigenación de los tejidos, especialmente del cerebral, mediante la aplica. ción inmediata y simultánea de la circulación y zíespiración artiTiciales. EI simple masaje del corazón, es insuficiente. La respiración artificial sincronizada, asociada con un diástole cardíaco artificial, seguido por un sístole de igual naturaleza, es lo que más se aproxima al ritmo cardiorespiratorio normal.
WANGEMAN y HAwlc: «Efectos de la morfina, atropjna y escopolamjna sobre
el ser humano».
El efecto máximo se alcanza a la hora y media de la inyección. A partir de este momento se tiende a la normalidad, que aún no es completa al cabo de seis horas. Atropina y escopolamina, son enteramente diferentes en sus efectos generales. Las pe. queñas depresiones dd volumen respiratorio producidas por la morfina, pueden ser modificadas tanto por la atropina como por la escopolamina¡ siendo esta última la más ac-

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REVISTA ESPARDI.A DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE GUERRA

uva. Una dosis de escopolamina pmduce un efecto más astringente y mayor depresión psíquica que una dosis doble de atropina. (Cuándo llegará la escopolamina a ser una droga en desuso?

VÍBORA : «Analgesia raquídea».
La cefidea consecutiva, ocurre en el S al y por roo de los casos. Más frecuente, si la operación se realiza durante la primera mitad del ciclo menstruaL Probablemente debido a la hipófisis, puesto que es menos frecuente su aparición cuando la cuneen' tración de la hormona pituitana es mayor en el torrente circulatorio. Los perfeccionarnientos de la técnica han disminuído la frecuencia de las cefaleas, pero las influencias debidas al clima y a las estaoones desempeñan todavía un papel importante. Las cefaleas se observan principalmente en primavera y otoño, por ser los cambios atmos. féricos más pronunciados en estas estaciones.

DAVÍñS : RVómitos postanestésicos».
Son infiuenciados por la operación, sexo del paciente y anestésico empleado. Los factores terapéuticos preoperatorios que reducen los vómitos, son : ausencia de alimentos en el estómago, no administración de purgantes de acción excesiva, premedicación apropiada combrnada con un hipnótico basal, sustitución del pantopón por la morñna, así como dosis adecuadas de atropina y de escopolamina para evitar la secreción y la consiguiente deglución de saliva y mucus. Los factores postoperasonos favorables están representados por la administración de líquidos por vía rectal, o aun oral; por la prevención de la anoxemia, por la reducúón de la movilidad Inmedtatamente después de la vuelta al lecho, por la administración de sedantes a base de pentobarbital soluble, por la posición en decóbito lateral derecho.

PRARCR Tyg : «Convulsiones anestésicas».
Cuando aparecen debe ser interrumpida la operación, y el tratamiento debe consis. tir en la ptofundización de la anestesia o en la administraúón inmediata de anestesia endovensoa ; la hipetventtíación debe ser controlada de inmediato por anhídrido carbónico. MARTIN y ROBERTSON creen son muchos los factores causantes de la apari-
ción de las convulsiones durante la anestesta. Ante todo, la condición y naturaleza del anestésico. Varios fenómenos coincidentes con estos hechos sonr dosis excesiva del
anestésico, encefalopatía por protóxido de nitrógeno, impurezas en el agente, toxemia aguda con hiperpirexia asociada, diátesis etérea, anh drido carbónico en exceso, dosis

REVISTA DB LIBROS

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excesiva de atropina, etc. En su mayor parte, los casos observados se presentaron con sepsis grave, casi inmediatamente después de la anestesia. En muchos de ellos el con.
trol se efectuó por medio de sales cálcicas endovenosas; el ión calcio de la sangre de. crece durante la anestesia etérea; descenso análogo causan las infecciones abdominales
agudas, el cual aumentará aún más con la anestesia etérea; pem en ningún caso hubo
'descenso del nivel del calcio hasta los límites observados en la tetania. La anoxia eb ofm factor.

BIRNBAUM y THOMRSON: «Métodos de resurrección en la asfixia avanzada».
La insuflación y aspiración rítmica con oxígeno u oxígenoanhídrido carbónico, a presiones innocuas, es un método superior a la respiración artificial por medios m»nuales o a la insuflación rítmica; dicho método produce la resurrección, aun cuando
se trate de gases asfixiantes.

ABRAHAM( CHAIN( FLETCHER( JENNINGS( GARDNER( HEATLEY( FLOREY ((AC ción bacteriostática de la penicilina».
Análoga a la de las sulfamidas, pero con las siguientes diferencias: sobre estreptocoros y estafilococos, el poder bacteriostático de la penicilina es mucho mayor; sólo está influenciado en mínimo grado por el número de bacterias existentes, al contrario de las sulfamidas; en las heridas supuradas no es inhibido por la hidrólisis de los productos de desintegración proteica, ni por los provenientes de la autólisis de los teIidos o del pus, al contrario de las sulfamidas. Respecto a sua efectos sob(V sus células y tejidos, una concentración de penicilina al r : yoo no se opone m v(tro a la actividad leucodtaria ; los leucocitos se muestran perfectamente activos en cualquier concentración de penicilina producida por inyección endovenosa. Localmente sobre el tejido cerebral, no produce trastornos. La aplicación local de soluciones concentradas de penicilina,
es innocua para las células tisulares.

COI.E: «Contribución del laboratorio a la Cirugía».
Ciertos pacientes con cáncer del estómago o del colon pueden tener hipoprotei»e= móa, debida a las hemorragias, insuficiencia hepática, etc., y no presentar signos dínicos. En estos casos, la resección radical puede ir seguida de una cicatrización 1(srta a nivel de las suturas viscerales o dr la pared abdominal, con todos los riesgos graves que ello lleva consigo. Determinar las proteínas sanguíneas y corregir esta deficiencia antes de la intervención, mediante transfusión sanguínea. La atelectasia y la neu

lis

REVISTA ESPANOLA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE GUERRA

monís, son las complicaciones postoperatorias más frecuentes; como su tratamiento es tan diferente, se comprende el valor que tiene el poseer un quipo tranaportable de rayos X para el diagnósttco correcto. (Son bronconeumonías más que verdaderas neu. monías). Déficits en vitamina C y en vitamina K, de valor para el tiempo de coagulación ; en los enfermos con insuficiencia hepática concomitante, no puede norma. lizarse el tiempo de coagulación por medio de la administración de vitamina K.

Howgs: «Desbridamiento, sutura y quimioterapia».
Ni el tejido muscular ni el adiposo son capaces de mantener los puntos, de modo que no necesitan ser suturadost las fascias y los tabiques fibrosos poseen esa capa. cidad, y, por tanto, deben suturarse.
KIMERGUGH: ENuevo apósito de celofán».
Ventajas : es impermeable al agua. pudiéndose, por tanto, bañar el enfermo con él. Se deja penetrar fácilmente por los rayos ultravioletas; de interés en lesiones crónicas. Por su pequeña masa no impide el uso del zapato o del guante, ni del manejo de una máquina sucia o complicada. En las quemaduras, el resultado es casi el mismo que con el ácido tánico, y con las ventajas de ser de aplicación más rápida y de que no destruye la capa de células superficiales. Menor número de curas, menor dolor al realizarlas. Tejido cicatricial mínimo.
LEITHAUSER y BERGO: «Levantamiento y actividad ambulatoria precoces des.
pués de la operación».
El abandono precoz del lecho favorece la ventilación pulmonar, evitando el colapso pulmonar. Ejerce una influencia beneficiosa sobre la función intestinal y sobre la micoión. Tampoco debe olvidarse la importancia de su efecto sobre el estado psicológico del paciente.
PREsTGN: ESuturas y material de sutura».
El catgut, a igual diámetro, posee menos resistencia a la tracción que la seda o e1 «lsmbre de acero inoxidable templado, sus nudos poseen menos fuerza de contención. El nudo de catgut más resistente a la fuerza de tracción es el nudo triple, con extre-
mos libres de cinco milímetros, o más. La resistencia a la erección de la seda es mayor que la del catgut, pero menor que E del alambre de acero. La seda, sometida a la

ilftUtgtA blü Lisññg

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ebullición y en estado húmedo, pierde de un tercio a la mitad de su resistencia originaria a la tracción. Con la seda, el nudo más resistente a la tracción es el triple nudo. El nudo de cirujano con hilo de seda tiende a desatarse, aun cuando sus extremos libres tengan más de cinco milímetms de longitud. La fuerza de contención de los nudos, determinada por su resistencia al estiramiento, va en el siguiente orden: t.s, triple nudo; z.*, nudo de rizosi 3 ~, nudo de cirujano, y é.v, nudo cruzado. Cuando se humedecen los materiales de sutura de naturaleza pera»cable con solución salina o aceites minerales, se comprueba un aumento en la fuerza de contención de los nudos. La fricción eutre las diversas lazadas que constituyen el nudo es el factor más importante para el mantenimiento de la estabilidad e integridad de la sutura. La resistencia a la torsión sobre el eje longitudinal, desempeña un papel insignificante o nulo, en lo que respecta a su dicacia. Aboga por el empleo de las sutures perdidas de alambre.
Srttattt afirma la tendencia actual, cada vez mayor, al empleo de lss saturar írreubsorbibles. eñe ha olvidado que cualquier sutura que se utilice es un cuerpo extraño; en tanto que no se ha prestado la debida atención al hecho de que algunos cuerpos ex traños son inertes y no causan reacción apreciable en los tejidos.» Una sutura ideal debe ser flexible, fácil de obtener y preparar, fádlmente esterilizable y de poco costo, debe ligar con seguridad, no determinar reacciones en los tejidos, mantener su potencia durante un período conocido en todos los pacientes y no dar lugar a infecciones o a formación de fístulas. Todas estas condiciones las llena el hilo de algodón.: barato, flexible. fácil de obtener, no irritante ; posee excelentes cualidades debido a su rd sistencia, falta de acumulación sérica y su empleo, excepcionalmente, produce infeccio. nes o forma trayectos fistulosos. La técnica de su empleo es diferenre a la del catgut.

PADGETT : (<Uso del dermatomo».
Regula a voluntad el espesor del injerto, .pudiéndolos cortar tan 'delgados como a mano. Aconseja los injertos de piel de «tres cuartos> de espesor. La anatomía subyacen. te y el tipo del lecho sobre el cual se coloca el injerto, tienen influencia sobre su grado de retracción. En algunas regiones, tales como la parte anterior del cuello, por lo ge-
ne»al la retracción alcanza o pasa de un tercio.

Howfls : «Cómo usar el catgut».
Es muy mal tolerado por la piel, tejido celular subcutáneo, mucosas y músculos. La máxima resistencia se obtiene en las aponeurosis, colocados los puntos perpendicu-
larmente a la dirección de sus fibras. La máxima resistencia se mantiene con puntos
separados. Las complicaciones de la cicatrización de las heridas, reducen su frecuencia disminuyendo el diámetro del catguü utilizado. En las aponeurosis basta con el núme-

REVISTA EEPANOLA DE MEEBCtNA Y CIRUGlA DE GVERltá
ro o; en los músculos, número ooo; en las fascias, número oooot en las mucosas, nu.
mero ooooo. Para evitar las eventraciones y evisceraciones en las laparotomías, hay que prestar especial atención a la sutura de la vaina posterior del recto.
TAYLOR utilizando hilo de algodón, ha demostrado que las suturas a puntos sepa rudos sirven eficazmente como drenajes capilarea de los planos subaponeuróticos y subcutáneos; sorprende la ausencia de acumulación sérica en las heridas.
BícwER: «Tratamiento de las heridas de los grandes vasos periféricos».
Para combatir la isquemia en la oclusión de las arterias importantes, ligar la vena o venas satélites y bloquear anestésicamente el simpático. Esto uqtimo especialmente va. lioso, y que debe ser aplicado inmediatamente al menor signo de circulación colateral insuficiente. También se prestará atención a ciertas medidas de orden general, la más importantes de las cuales es la reposición de la sangre pendida.
MooRHEAD: «Elementos básicos del tratamiento de las heridas de guerra».
r.* Tiempo.—Dentro de las primeras seis horas. Higiene.—Agua y labón; más agua y más jabón. E+visión,—Desbridamiento o remoción de todos los tejidos lesionados, hasta
alcanzar zonas de aspecto sano, que sangren normalmente y se observe contracción muscular.
Hemostasi«.—Dejar secar la herida, porque la sangre, el sueto y los tejidos macerados se convierten en un medio autógeno de cultivo.
nsteriíiración.—Colocar una sulfamida, especialmente sulfanilamida, en la he.
rida, en cantidad tal como para recubrirla totalmente.
6, Satura.—Si se trata de una herida desgarrada, abandonar toda idea de suturarla; en su lugar, colocar las suturas, pero no ajustarlas hasta el tercer día, siempre que todo marche bien (satura primosecundaria). En heridas demasiado profundas o muy desgarradas, dejarlas ampliamente abiertas, no utilizando sutura alguna.
C~ración.—Apósitos espesos de gasa y algodón, porque tanto el reposo como la inmovilización tienen importancia. Si hay articulaciones contiguas, deben ser ente. blilladas, para completar la inmovdización. Cuando sea posible, las zonas lesionadas seéán elevadas o puestas en pbsición declive, para favorecer el drenaje.
gn Postoperzrtotso.—Administración oral de una sulfamida. En Pearl Harbour la práctica fué administrar un gramo de sulfanilamida cada cuatro horas, durante los tres primeros días del postoperatorio. Salvo qur esté indicado, no se harón nuevas curacio-
nes hasta el tercer día.

Q.EVISTA DE D.EVISTAS
KvNSTLBR (S.): «Vacunación combinada contra la difteria y escarlatina por medio del Dt Scurlutox Asid». Deutsche MedsZinische Wochenschrift. tyt8, abril de t944.
La necesidad de la vacunación antidiftérica está hov fuera de duda, pero d gran
número de enfermos de escarlatina que se observan actuahnente, hace igualmente que se piense en la sistemática vacunación conrtía esta enfermedad. Ahora bien,: para con. seguir la vacunación, de cualquier tipo que esta sea. de grandes contingentes, en una palabra, para iograr su difusión y empleo, es conveniente reducir a un mínimo el número de inyecciones y oisminuir las molestias accesorias.
Por ello, es tema actual el problema de la combinación de ambas vacuanacjonesr
antidiftérica y antiescarlatinosa.
En Francia, ya desde hace quince años se comenzó a estudiar el problema de las allí llamadas «vacunas asociadas», siendo favorable el estudio que Rassott publicó sobre la vacunación asociada antidiftérica y antitetánica, por lo que se hizo obíágatorío su empleo en el ejército.
Bajo la dirección del autor se veriTican distintos ensayos de vacunacion antidiftéricaantitetánica, en distintos lugares de Alemania, con sDi.Scarlatox Asid», en niños de diferentes edades, desde dos hasta catorce años, realizándose la vacunaaón en dosis de r c. c., inyectado subcutáneamenre, con contml anterior y posterior a la vacunación de las pruebas de Schick y Dick.
En general, la vacunación combinada fué perfectamente tolerada, ya que únicantente en los niños de diez catorce años, y solamente a la segunda inyección, se observó una reacción local, consistente en pequeño enrojecimiento, nunca mayor que un disco de cuatro centímetros de diámetro', con manifestaciones subjetivas de molestias y de bilidad en el brazo, que desaparecieron en uno.dos días, no habiéndose observado fiebre en ningún caso. Por el contrario, el control de las pruebas de Schick y Dick demostró una favorable tasa de antitoxina en sangre, al haberse negativizado ambas pruebas.
El autor termina recomendando esta vacunción combinada, al obtenerse iguales re. sultados satisfactorios que con el empleo aislado de ellas, y ninguna acaón desfavorable.

122

REYJEEA EEPANOLA bx EtgbtcJNA Y clRUGJA DE GUEJtítA

SGHAFRR (W.) : «Vitalidad del bacilo de Flexner en las deposiciones disectéricas». Deutsche Medizinische Wochenschnft. xy-x8, abril de x944.
El aislamiento del germen a partir de las heces sospechosas, siempre se ha cansiderado necesario hacerlo la más rápidamente posible después de emitidas éstas, ya que el bacilo disentérico suele morir pranta. Esta urgencia en la remisión del producto al laboratorio, no siempre fácil de conseguir en condiciones ordinarias, resulta naturab.
mente muy difycil la mayoría de las veces en el frente,,ya que no siempífP el pequeño
hospital de vanguardia o el equipo de análisis pueden estar cercanos. El autor, deseando informar al médico de unidad sobre el margen de tiempo en que
aún puede verdicarse el análisis, efectúa un estudio sobre 6p haces recibidas en un equipo higiénicobacterialógico en la parte Norte del frente del Este, y en las que fué
hallado el bacilo de Flexnes.
De todas ellas se hicieron diariamente cultivos en placas de Drigaísíd, continuándo. se por la menos en cada una de ellas hasta lograr tres resultados negativos seguidos.
En un tercio de los casos los cultivas fueran negativos, ya a los dos días; a las sesenta horas, el bacilo conservaba la vitalidad en la mitad de las heces, no perdiéndola en un cuarto del total hasta pasados seis días. La máxima vitalidad fué la de veintisiete días en dos muestras, por lo que hay que admitir cepas de gérmenes de rn.
sistencia mayor.
Diversas veces observó que en heces negativas, hasta en cinco análisis seguidos, se volvieron de nuevo a obtener crecimiento de gérmenes, por la que recomienda trabajar no con una parte del producta, sino realizan la toma de diversas poroicnes del mismo. Durante la prueba las neces permanecieron, en el tubo estuche en que fueron enviadas, a la temperatura del laboratorio.—Mg. Arroyo Náñeg.

VALLEJo NÁGBRA (A,): «Propedéutica clínica psiquiátrica». z." edición. Madrid, x944.
La propedéuticu clínica psiqmátrics del doctor A. VALLEJo NAGERA, caronel médica director de la Cíínica Psiquiátrica Militar (Ciempozueíos), publicada en el año zpg6, pres tó un extraordinario servicio a los médicos en general, y muy especialmente a los médicos militares. Los libros de Psiquiatría suelen adolecer de una falta. de sistematización y claridad. por otro lado, la técnica exploratoria casi siempre es desdeñada y expuesta muy confusamente. El libro que comentamos consiguió plenamente subsanar estas de. ficiencias y poner al alcance del médico no especializada un breviario semiotécnico de máxuna utilidad. Acaba de aparecer ahora una segunda edición del libro, en; el que el primitivo plan didáctico de la pnmera edición es conservado, Sin embargo, al variar

llgvtSTA bg REVISTAS
en algunos detalles las páginas dedicadas a las normas generales de la exploración psiquiátrica, a la anamnesis, semiología de la conducta, etc., etc., y al ampliarse conside-
rablemente el estudio del método de RorsrhaC, de diversos tests, y al añadirse un ca-
pítulo sobre la exploración del eidetismo, el hbto se enriquece mucho. Consta esta Propedéutícu de zy capítulos, en los que se exponen las normas de ex.
ploración, la anamnesis, semiología de la conducta, exploración de los enfermos que no hablan ni responden, examen morfológico, serología, exploración de las funciones psíquicas, eidetismo, consciencia, atención, memoria, ideacíón, imaginación, orientación, operaciones intelectuales, afectividad, inteltgencia, voluntad, movimientos de expresión, psicodiagnóstico de Rorschach. redacción de la historia psiquiátrica y normas generales para redactar un informe pericial psiquiátrico. Cuenta, además, con una serie de formu. larios, psicogramas, modelos de teste, cuestionario y láminas. muy bien seleccionados.
Consideramos principal mérito del trabalo del ilustre psiquiatra español el haber sabido separar lo fundamental de lo superfluo, y haber expuesto en forma tan clara y elegante capítulos tan complejos como los que constituyen el índice de esta Propedéuñcu. Entre todos, nosotros preferimos loa capítulos V, Vl y VII, que se ocupan del examen morfológico de los enfermos psíquicos. Aí comentario del método tipológico de Kretschmnu, se dedica especial atención. Quizá merecería una consideración más amplia la conr tribución genial de PENBE a la tipología moderna.
Tanto en lo que se refiere a la determinación de la edad mental como a otras va
loraciones psicológicas y caracterológicas¡ este libro debe constituir un auxiliar indispensable para el médico de unidad y de Ca>a de Recluta.
Muy sinceramente felicitamos al doctor VAt.í.xlo por esta tan interesante contribución, haciendo extensiva la misma a los doctores EscvoERo, GRANAoos, GARcía MARTínxz CQRcíN y CoasBARRos, colaboradores de la Clínica Militar de Ciempozuelos, Chnica sen donde se bu engendrado y gestudo lu presente obra, nacida ul calor del mtercumbio de impresiones clímcus entre compañeros que espiren ul engrundecimie»to de lu ciencfu pn quid trice espuñoíua.—DtDrs.

SECCION OFICIAL
Diario Oficial, níímero z (4 de enero). Concediendo quinquenios a los jefes y oficiales que se relacionan: Coronel
médico don Antonio Munoz Zuara, Comandante médico don Leandm Mattín Santos; otro, don Inocente García Montero; otro, don Paulino Llorente Pollo; otro, don José García González; Teniente médico retirado don José López Abellán.
Diano OJicial, numero 4 (6 de enero).
Concediendo la Cruz de la Orden del Mérito Militar con distintivo blanco
a los Tenientes coroneles médicos don Luis Iglesias Ruiz, don Sebastián Montee. rrat Figueras, don Tomás de Larrosa y Cortina, y Comandantes médicas don Francisco Allué Martínez, don Carlos Martínez Almoyna.
Diario Ofircial, número 6 (ro de enero). Pasando a la situación de reemplazo por enfermo al Coronel médico don Je.
cernías Rodríguez González. Destinando al Teniente médico don Alfredo Macho Colea, al Gobierno Po-
lítico-Militar de Ifni (Sáhara).
D(arte Oficial, número p (rg de enero).
Anunciando vacantes de destino y vacantes de Mando. Al Temente coronel médico don Manuel Díez Bádenas, ascendiéndolo al em.
pico inmediato. Concediendo licencia para contraer matrimonio al Capitán médico don Anto-
nto Pérez Vila.

,; ggeotlátt sapiCtag

Disrio Oficiál, número lr (ró de enero):

'

I

ll

Concediendo licencia para contraer matrimonio al Capitán médico don Ma nuel de Quadros Te)ciro.
Anunciando vacantes de destino.

Disrio Oficial, número rg (t8 de enero).
Anunciando vacantes de destino.

Diario Oficial, númem ty ( o de enero).
Anunciando concurso para cubrir plazas en los hospitales y dependencias
militares que se indican. Anunciando vacantes de destino.

Diario Ofícráí, número ry (z) de enero).
Autorizando al Comandante médico don José Moreno de Monroy y Gil para usar obre el uniforme la Cruz del Mérito de Guerra de segunda clase, con espada, otorgada por el Reich.
Diario Oficial, número rp (zy de enero). Pasando a la situación de reemplazo por enfermo al Teniente coronel mé-
dico don José Malva López. Pasando a la situación de disponible forzoso en la primera Región al Capitán
médico don Manuel Villalonga Guerra.
Anunciando vacantes de destino.

Dlario Oficial, número zo (zó de enero)

l

Pasando a la situación de disponible forzosa en la primera Región al Te-

niente coronel médico don César Merás Vázquez.
I
(

Il
Diario Oficial, número zt (zy de enero).

Pasando a la situación de disponible forzoso en la novena Región al Teniente
médico asimilado don Francisco Ortiz Martín.

I26

ItBVISIA BSPANOtá DB llBDICtHA 'Y CIRUOJA DB GORILA

Diário OJrctál, número zá (gr de enero).
Anunciando concurso para cubrir una vacante de Comandante médico existente en el Centro de Instrucción de la Guardia Civil.
Concediendo ltcencia para contraer matrilmonio al Capitán médico don José
Garda Palacios.
Causando baja el Alférez médico de complemento don Fausto González Mar.
tán Rubio.

Ndm.

NOMBRES

Q

Ingreso

Nacimiento

cn

Antigüedad

ci Cuerpo

DESTINO

142 !43 144 145 !46 147 148 !49 l50 !51 l52 I53 l54 !55
156
!57 l 58 159 160 161 162 163 164 !65 166

D. Joaquín Pastor Candela......,.....,
» Antonio Pefarda Cacho............,. Víctor Hornillos Escribano........
» Camilo Pintos Castro.................
Tomás Sort Rubíes....................
José Fontán Maquieira.............. Jer6nimo Fernández lllán..........
n Luis Sánchez Enciso y Enciso.....
Luis Ortega Ceballos
Estanislao Orero Chávarri.....
Venancio García Rodríguez.......
Teodosio Antonio Infante Venero Fernando Lorente Sanz............. n Francisco Ferré Riado................

17- 7-04 22- 9A2Ó 4- 1-05 22- 9-26
10- 4-02 22- 9-26 5- 8-01 22- 9-26 8- 3-01 22- 9-2Ó 2- 2-03 23- 9-27
25- 7-02 23- 9-27 20- 5-02 23- 9-27 19- 9-03 22- 9-27 13-11-93 23- 9-27 30- 3-05 23- 9-27 21 3-02 23- 9-27 16- 3-05 23- 9-27
3- 1-04 23- 9-2/

Antonio García Vaquero y García

Vaquero

8- 3-06 23- 9-27

Santiago Castillo Pérez

..........

10- 9-03 23- 9-27

Zacarías Mínguez BieL....

5-11-00 23- 9-27

u Rafael Roc:ríguez de León

5- 9-03 23- 9-27

Antonio Torres Salas................... 28- 6-04 23- 9-27

u Manuel Salmerón Torres............. 7-12-02 24- 9-28

Fernando Piédrola Gil

ll-12-03 24- 9-28

n Inocente Garcla Montoro...

2 - 4-04 24- 9-28

Juan Solsona Canillera................ l-l0-05 24- 9-28

Luis C. Ortega Gordejuela......... 27- 1-06 24- 9-28
Fernando Morell Castelló............ 3- 4-04 l- 2-24

7- 1-43 7- 1-43 7- 1-48 7- 1-43 7- 1-43 7- l-43 7- 1-43 7- l 43 7- 1-43 7- 1-43 Odsn 7- 1-43 Bact 7- 1-43 7- !-43 7- 1-43
7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 Ole rri 7- 1-43 Oftal 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 Fim

Diréstgr Hos. Mil Alniería
Agr. 'San. Milr 7.a Regi6n
Fáórica P61vera de Graiíada
Stfa. Jra; San. 8.' Regi6n. Gobierno Pol.-Mil. de Ifni.
Ayu Campo Gral. Cancela. Atcia. Per. del Min. del Ejér.l
Academia Sanidad Militar.l
Atcia. Per. C. G. 4ía Regi6n. Hospital Militar Valencia.
Instituto de Higiene Militar.l'
Academia Sanidad Militar.i
I Ser. Cir. H. M. Záragoza.
Ayudante Insp. med. don Jesús Bravo Ferrer.

Atcia. Per. C. G. 2.' Regi6n. Agr. San. Mar. 5.' Región.
Dtor. Par. San. Mil. Melilla.

Agr. San. Mar. 2ía Regi6n ¡, Hospital Militar Ceuta.

Director Hos. Mar. Murcia. :

Direcci6n

Gral.

Gdia.

'
Civil.

Hospital Militar Valencia;

Hospital Militar Barcelona.

Agr. San. Mar. 8.' Regi6n.,
Sanatorio Ant. de Ronda.

Nam.

NOMBRES

Ingreso

Nacimicntn

an

Antigüedad

ni Cuerpo

n' n*

DESTINO

I 93 !94 195 I96 197 198 I99 200 i 201 202 203 204 205

D. Ram6n Bonet Galán................
Francisco Fernández Zamarrón.
n Guillermo Velázquez Carrillo... Carlos Martlnez Almoyna........ josé María Mantilla Murga.....
Te6filo Cerezo Abad......
Justo Rodríguez Mena.........
u Florencio Melendo Lorente....... José Moreno Navas................. Félix Gil Osorio...........
Jesí/s María Faro Moreno
n Francisco Loscertales Portela...
n Leopoldo Domínguez Navarro...
Carlos Lasarte Martínez,.........
Manuel Cifrián L6pez '
José García onz e

24- ó-03 9- 1-26 25- 3-43

Direc. GraL de Ind. y Mat.

7-12-08 1- 3-30 5- 4-43 Cir. Hospital Militar Málaga.

15- 9-09 1- 2-32 9- ó-43

Agr. S. M. IX C. de Ejér.

25- 3-02 l-l0-33 9- 6-43

Ser. Cir. H. M. Palma M.

Il- 3-05 20-12-05 25- 1-Oó

!-10-33 2- 7-43

Agr. San. Iifil. 6.a Región.

l-l0-33 2- 7-43 Oftal. Hospital Militar Burgos.

l- 2-28 12- 7-43

Academia Sanidad Militar.

27-10-07 l-l0-33 9- 8-43

Academia Sanidad Militar.

27- !-07 20- 7-33 10- 8-43 27-11-09 l-l0-34 5-10-43 28-10-07 l-l0-34 29- 4-4'i Cir.

Jefe Gru. San. Mar. 9ía Reg. Agr. San. Mil. 6.a Regi6/i.
Academia Sanidad Militar.

29-11-12 l-l0-34 Ó- 7-44 Cir. Hospital Militar Larache.

10-10-09 l-!0-34 6- 7-44 Cir. Hospital Militar Valencia.

24- 7-Oó l-l0-34 ó- 7-44

Prof. Acad. Gral Militar.

27- 3-09 l-i0-34 6- 7-44

Clínica Militar 'jaca.

Nüm.

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

en

Antigüedad

ei Cuerpo

o'
o8
n e

DESTINO

'
,17,;-,i >i, <José',,'Ajznaséé«~ihíÁ~!~<' ".!mf i .;..;,.' 5nón .5-'-"ó ljfj7ñj tpggg i'„'y,',=',,1 xééj ÍOo' . i 'ifj ', st<jjfffáj

' SiyiÍl<Íff l'

'péeí il¡„Én<rjqetjei ;Batjié i 785Ja:,:,3 .m'... «';..á;.;.i <:-5p 2r fúói lljo7;-'.. :,Sa32Í ','7<s ÍL'-'. „. ÚgfnK' '!Ífábáub~<LÍÍÍÉm+4s keg.

Slfií¡» „A(fiáÍó,Cóni jP<o< G<jírscfá<.;A74. <e...:;...'.
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,eiyÍI .,1«<„Lüis<!.Leyda< ;Rúbih....................:, 13- 2-08 17.- 6-38" 7, <1943 Htols < Dtór<!",par. 2S,-' ñÍÍl, B«arcfsfónoa

'182 n Perro MeÍendo AÍ«ád....p............. l- 4-.087 17- 6-3)*Í."<7-.11'=43 «Ráótiíggrsáffshd!ÍÍÍfiiñifjgonjsaReé@17.

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-,Í85 i» : Éninque ípnrcquéraé i Menéndez<7:;...*'. ;99.;Í 1904";,f<79 óa~38',.'..7;-..I:-".818 <Bpsgk.' ¡A<,rnmdüeiéR :Sj@idad«,Mü(ej<será <Í86» «Timpteo 'Ródzfgeuez .Vdeláiq<ubé.... I, 24ü <I"-;4(i i <l<79 ós32;,' ',,7A,I-,'43 e < :, ñill :A«g' 7!Sñshf <g<gj<síitji ;;.nRegiSíi". 187 n,,Joisé,4ssuderó:Valverde,ñ:...! .,:: l l- ó',úúí"'ll7"-..' 6232" 7- 1-43 j«lésfo". 'Cljüicá Psiq.'Cjempozuélos.

188» Francisco Triguéros Peñalver......i 16-1.1ñenúfjl'.17*-.. 6-32 7- 1-43

Jefe Ser. Hos. Mil. Tetuán.

189» José Ibánez Torrelas.................. 2- 7-04'<Í74 6-32 7- 1-43

Agr. San. Mil. 3.' Región.

190» Mariano Sánchez del Toro.......... 18- 2-05 '17x 6-32 7- 1-43 Cir. Agr. San. Mil. IA Región.

191» José Marfa Mingo Benito„, 1-09 27- ...„, l-l0-33 22- 2-43

Direcci6n GraL Gdia. Civil.

192» Ervigio Escudero Sáez...............í 9-. 8-08 l-l0-33 2- 3-43

Academia Sanidad Militar.

16—

Ndm.

N

220 D. Fnrique Ballester Rem6n............ 4- 3-13 22- 6-35 Ó 7-44

221

Manuel Chamorro Areses

3-12-11 l- 7-31 6- 7-44

Clin. Mil. Villa Sanjurjo.
Academia Sanidad Militar.

222

Manuel Martfnez de Vitoria y Ju-

guera

25- 8-09 1- 7-31 6- 7-44

Jfra. San. Mil. 6. Regió«n.

223 224 225

Junza...............~ Ventura Jiménez
Adelinn Alvarez Alonso

10- 7-09 5-12-10

n Rafael Martfnez ibf artfn

f-10-11

l-l0-32 1- 1-34 1- 9-37

6- 7-44 Rad. Agru. S. M. X Cuerpo Ljér.

I- 8-44 Cir. Hospital Militar Pamplona.

l-l2-44

Dble. forzoso 1. Región.

226

Rafael Criado Amunategui

10- 2-15 18- 7-36 6-12-44

Dble. forzoso 7.»' Regi6n.

Capitanes médicos

1 D. Juan Prado Pinto

24-11-01 23- 9-27 l- 7-34

Dble. forzoso en 1. Rcgi6n.

2

Benito Cárdenas Gutiérrez

10- (7-02 24- 9-28 9- 2-35

Dble. forzoso en 1." Rcgi6n.

3

José Alix Alix.

17-12-05 24- 9-30 10-11-35

Supernumerario.

4

Carlos González Granda

1- 1-07 24- 9-30 31-!2-35

Tnll. Pre. y C. E. Artillerfa.

5

Mateo Larrauri Garcfa

21- 9-12 l-l0-35 21-12-39

Dble. forzoso en 1. Región.

6

Juvencio Campos Fernández.

5-11-08 1- 1-34 7- 4-40

Academia de Caballerfa.

7 n José Garcfa Fernández de la

Granda 24-12-12 24- 9-30 26- 6-40 .....................,... „„...,.,

Dble. forzoso en 1. Regi6n.

8 n Felipe Garcfa Cabez6n
9 n Manuel Lerfa de la Rosa

30- 7-07 18-11-36 24- 2-41 Rad. Agr. y Mov. de Prác. Ferr.

4-11-07 12- 7-37 24- 2.41

Ser. Hem. H. M. Urgencia.

10 n José Bravo Oliva

2-11-12 27- 3-37 24- 2-41 Bnct. Instituto de Higiene Militar.

Il n Antonio Gnrcfa Martfnez Corcfn... 26- 3-11 27- 5-37 24- 2-41

io

Silvano Alonso Serrano.....

4- 5-12 6-12-36 24- 2-41

ltegimiento de Auiomóviles.
lüee~n«plazo por enfermo.

!3

José Martfn Galván

14

Antonio L6pez Armada

15

Ovidio Vidal Rfos..

3-10-12 26- 4-37 24- 2-41 28- 3-12 18- 2-37 24- 2-41 10- l-l2 20- 1-37 24- 2-41

Academia Sanidad óliliiar.
Hospital Militar de Orense.
Fábrica. N. de La Corufia.

Nüm.

NOMBRES

ingreso

o

Nacimiento

en

Antigüedad o g

ei Cuerpo

DESTINO

16 D Leandro Garcia Cabello............ 23- 4-09 23- 1-37 24- 2-41 Otorri Hospital Militar Ceuta.

n Manuel Colilla Lavera.............. 2- 7-09 30-11-35 24- 2-41

Enfermerfa Mil. de Arcila.

n Victor Zozaya Mirecki.............. 17- 3-10 3- 2-37 24- 2-41

Academia Sanidad Militar!

n José Marfa Gómez Ulla Lea..... 17-11-13 27- 3-37 24- 2-41

Hospital Militar Urgencia.

21

>) Feiiciano Conejo Ortega..........
)> Bernardo Fernández Mirón........

24- 1-09 27- 3-37 24- 2-41 Odon 6- 7-09 16- 2-37 24- 2-41

Agr. Sand. Mil. 1.' Reg6n.' Reg. de Artilleria núm. 45.i

22 n José Beltrán León..........„„,.

18- 2-09 1 ll-35 24- 2-41

23 n Ram6n Vilumara Lacaba........... 15- 9-10 8- 7-39 24- 2-41

24 n José Echevarrfa Cara.......„„...,.. 17- 1-09 2-loc37 24- 2-41

25 n José Segura Pérez.................... 2- 2-10 1- 6-40 24- 2-41

26 n César Sebastián Dacosta............ 31- 7-09 1- 6-40 31- 3-42

27 ) Manuel Parejo Moreno.............. 4-10-07 28- 1-41 31- 3-42

Reg. Artilleria núm. 16. Agru. Zapa Ferroviarios. Reg. de Artillerfa núm. 29. Reg. Carros r ombate n.' 1 IV Dep. Cab. Sementales. Jefatura San. Mil. Canarias.

28 29 30

n Manuel Garcfa de la Grana.....,. n Torcuato Casas Ochoa
n Juan J. G6mez y G6niez Sigler..

30- 3-11 3-12-06 5- 3-08

1- 5-40 31- 3-42 1- 5-40 31- 3-42 Cir 1- 6-40 31- 3-42

Academia Sanidad Militar.¡
Parque Central Intendencia.)
Hos. Mil. de Alcalá de H.

31 32

n Manuel Acosta Pagoaga........... n Jesús Herráiz Remacha.........„...

21- 3-08 28- 1-41 31- 3-42 M. Mil 28- 2-14 1- 6-40 31- 3-42

Grupo Reg. Infan. Cauta.
Academia General Militar.

33 n Rafael Bernabáu y de las Morenas 23-12-15 28- 1-41 31- 3-42

Academia Sanidad Militar.

34 n Alejandro Novo González........... 10- 2-13 1- 5-40 31- 3-42

35 n Casimiro Poblaci6n del Castillo.. 14- 2-12 28- 1-41 31- 3-42

36

Carmelo Navarro Garriga.......... 30-10-07 28- 1-41 31- 3-42

37 n Miguel Jiménez Gan.................. 19- 2-16 28- 1-41 31- 3-42

Hospital Militar Santiago. Servicio Defensa Qufmica. V Dep. Cab. Sementales.
Casa Militar de S. E. el G.

38 n José Rodrigo Rodrigo................ 1- 2-13 1- 5-40 31- 3-42 39 n José Jiménez Hurtado............... 14- 4-10 1- 6-40 31- 3-42 40 u Aquilino Martfrrez Pazos............ 7- 9-14 1- 6-40 31- 3-42
41 n Antonio Chorro Martfnez............ 19-11-12 1- 6-40 31- 3-42
42 n José Navarro Martfnez.„„.......... 2- 9-10 1- 5-40 31- 3-42

Hospital Militar Salamancd.
Reg. In. Arag6n núm. 17. Reg. Infanterfa núm, 2.. Escuela Apl. y Tiro de Art. Reg. Art. Costa Marruecos.

Nüm.

NOMBRES

Nacimiento

ingreso

en

Antigüedad

og

ei Cuerpo

— 19 DESTINO

69 70 71
'. 72
73 74 ',, 75
;-.; 76
': 77
78 79
81

D Miguel A. Cuello Salamero...... n g)!acio González Castroviejo.... n osé Puga Venegas
n Josá Wilhelmi Castro
n Bernardo Garcia de la Villa...... n Luis Toue Santamarfa
n Joaquin Verdú Carrasco u uan López Valor n Angel Lasala Perruca n José Rodrigo Lázaro n Francisco Atero Santiago
n Pedro González Elviro
Daniel Rodrfguez Martfnez...... Carlos Moreno r'e Monroy y Gil
Francisco Gámez Morón.......... Fernando Martfn Alonso

29- 9-13 1- 6-40 31- 3-42 Oftal. Hos. Mil. Larache.

14- 5-12 28- 1-41 31- 3-42

Academia Sanidad Militar.

19- 2-12 28- 1-41 31- 3-42

Asia. Per. Gob. M. Granar'7

9- l-l2 1- 5-40 31- 3-42 Fim. H. M. Madrid-Carabanchel

5- ó-12 1- 6-40 31- 3-42 19- 8-09 i- 5-40 31- 3-42

Hospital Militar Vigo. Reg. Ingenieros núm. 2.

1. 3-1 i 28- 1-41 31- 3-42

Gru. Reg. Caballeria n.o 2.

10-11-12 1- 6-40 31- 3-42 Fim. Reg. de Artillerfa núm. Il.

24- 4-14 1- 5-40 31- 3-42 24- 4-08 1- 6-40 31- 3-42

Agru. San. Militar 5.' Reg. Fáb. P61. y Exp. Granada.

4- 5-12 1- 6-40 31- 3-42

Esc. Aplic. Tiro Infanterfa.

15- 4-15 1- 6-40 31- 3-42

Reg. Artilleria núm. 31.

10- 3-12 1- 5-40 31- 3-42

lteg. Artillerfa núm. 48.

4- 6-09 28- 1-41 31- 3-42

Agru. San. IX C. de E.

13- 2-13 1- ó 40 31- 3-42

Agrupaciones de Mehal-las.

5- 7-16 I- 6-40 31- 3-42

Re . In enieros núm. 7.

48—

NOMBRES

Ingreso

Nagljplenio

Aniiguedad. o

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Agúsián'BálÍún'IRámiréz,.c...g ....... ii 3;, 1 l:2. it.í," li::49 3'~"3Á(

58,"„!» 'Manuel' Villabasq :purga........za.. 4-, 214 28f .l'rá l "31-, 3-4) .59: » Arturo>.Criado>',;Amunátegui...;...,.;. >27nl oü 12 1- MÓ! '31-, 3-'42!

60»,Sántmagó ..Hnrpáridez Zlfrzano,;;. ;15-; 1413 : 28:-' ' l:,-s4.1: 31'=„:3rl@'

61'
'

» Enéique A>misénq'1fífonseüat.....e.. :25; 9n08 l!- 6-'40. ,3!I- 3-.42; ! i!u

i 62 ü António Cmirétó González Meneses; '20e 3:11' ' 1- 6r40. 31:;., 3n42

'63, » Aquilino -Férnández García.....n... 3e 8=,08

, lr41 31'- 3-'42,

64» A!varo, Lestá Arduin................ l4r7 n12 Il- ón40. 3'I- 3-42!

:, 6>5» Eduardó Casado PuchoL.............. 2546 -lit : :ly iór40 31- 3-42,' tt

! '. 66» Sebastián Martfnei de Pinillost y,;

!!

Sobrino

2-.1?el ó . ;Iá ó-.4Ó 31- 3-"42

67 » Jesús Ubera Ibáñez 68» José Marfa Royo Sarriá

8-12-02 !2fje 1-41 31- 3-'422 !'!!
Il- 9-11 ~ I 6-40 31- 3-42

20—
Ndm.

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

en

Anii

el Cuerpo

96 D. Pedro Agui16 Agui16.................... 22- 8-10 1- 6-40 31-

97» Luis Solana L6pez

25- l-l2 1- 6-40 3I-

98 n Fnrique Jarque Ros

15- 7-13 28- 1-41 3i-

99» Joaquín Martínez Guerrero

8- 3-08 28- 1-41 31-

100»

IOI

n

102»

103 n

Francisco Garcfa Uría
Saturnino Silvestre Ripoliés Rafael Romero Mingucla.............
Luis Romero Rueda

25- 4-16 !6-12-16 28-11-10 28- 6-12

I- 6-40Í 31-
1- 6-40 3128- 1-41 3128- 1-41 31-

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!28:fti. 31!-
!él=,ón lj l31 =

, 108 ., ». José Carrasco Párdalt....!i,;ep,„.ttá'

!31

i 109
'

n, Eduardo Tapia, Espino....,,"....;

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Nilfiez, .......,.'...............,-, .....'..

31'

i I l2» Francisco Arguello Ruf>láncmae.t;:. W>yp4
ll3,. » Jesús Bastardee Rodrlguez;...!....,> :22+'34

lié! ». Vfctor, portugués Monteirp..s.....! +'(6 Jíl

I l5. n Luis. Pereiro Betanzos............. '21,-;,nó:.-:3!4

lió». Cmlas Ólivares Baque..............;. ii7p:lll J 3; ',fi!:-!

l l7» Agustfn Arraiza Lana.....!.t.......... 28-AB-l3 ,','íss',

I l8» Manuel Ferichola Lizarbe..

24-. >9-'Jíi ;III'."

ll9» José Alzaga Parada.............,.....,. 28; 8-1!2'

83!j.-

120» Saturnino. Mmota, Sagardla......... I ór.'7'-'ljn Ist. u I.uia Siairo Nieto!...............-.....s. 14u 8-lj

NOMBRES

Ingleao

Nacimiento

en

Anttgúedad

el Cuerpo

O
* O'
O

DESTINO

12

qui mo antos Lozano............. 4- l-ll 28- 1-41 31- 3-42

Fábrica Nacional Palencia. '

128 » Ginés Casanova Bravo

129

Ramón Montero Botana

130

Mariano Alba Garz6n

20- 3-09 28- 1-41 31- 3-42

Parque Cen. Transmisiones'

17- 6-12 28- l-úl 31- 3-42

Reg. Artillerla núm. 2.

15- 6-09 28- 1-41 31- 3-42 P!m. Fábrica P6!vora Murcia.

131

Cipriano Almaraz Prieto ...

132

Octavio L6pez Orej6n...

133

Vlctor Escribano Garcfa

134

Cáindido Garcla Martinez

135

Mariano Alvia Mallén

136

Miguel Galán Pérez ..

137

Julián Alvarez Represa

138

Antonio Riaza Morales

139

Pedro Iraola Salsamendi

140

Domingo Ledesma Huerta

10- 3-12 1- 6-40 31- 3-13 I- 6-40 23- 3-)4 1- ó-ao
7- 7-11 1- 6-40 24- l-l4 1- 6-40
5- 8-1! 1- 6-40 9- 1-I2 1- 6-40 18- 7-06 1- 6-40 3- 8-13 28- 1-41 7- 9-09 1- 6-40

7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7. 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43

Reg. Caballerla núm. 1. Reg. Caballerla núm. 12. Reg. Inf. C6rdoba núm. 10.' Reg. Artilleria núm. 41. Reeniplazo por enfermo. Reg. Infanterla núm. 72. Reg. Infanteria núm. 31. Reg. Artillerla núm. 47. Agru. San. Mar. 1.» Regi6n. Reg. Inf. Argel núm. 27.

141

Emilio Vidal Torres

23-12-12 1- 6-40 7- 1-43

Casa M. S. E. Generalisimo

l42

Miguel Soler Jiménez

14- 6-ll 1- 6-40 7- 1-43

Hospital Militar Sevilla.

143

Joaquln Sili6 Galán......

11- 4-08 1- 6-40 7- 1-43

Reg. Infanterla núm. 89.

144

Anglt Garnacho Herrero

6- 7»15 28- 1-41 7- 1-43

VII Dep. Cab. Sementales.,

l45

Armando Torret Reina

13- 5-09 1- 6-40 7- 1-43

Hospital Mil. Las Palmas.

146

Alejandro Cano Sánchez de Ba-

Gajoz

l- 7-11 28-1-41 7- l-43

147 u Mariano Acaguren Liébana......... 31- 7-15 28-1-41 7- 1-43

Agru. San. Mil. 2.' Regi6n. Hospital MiL Valladolid.

NOMBRES

Ingreao

Nacimiento

en

Antigúedad

el Cuerpo

O'
Og

DESTINO

Macario d'e Dios de Dios............. 7- 2-11 ' 1- 6-40

Benjamfn Carrera Baltuille......... 23- 9-10 1- 6-40

Manuel Sánchez Rodriguez.......... 17- 7-12 1- 6-40

José G6mez Navarro

3- 3-12 25- 3-41

José Rodriguez Ant6n

13- 8-13 28- 1-41

» José Alcina Lainez

4- 4-12 1- 6-40

» José Garcia Rlos

10-12-14 l- 6-40

!8» Ricardo Bórcena Nalda.
,)183» Manuel Alvarez Builla y L6pez Villamil .

3-10-03 5- 7-11

1- 6-40 1- 6-40

184» Martln Roldán iqfayor

l85» Manuel José A. Rufo Maya

l86 n Miguel Valcarce Albizu

187» Alberto Luis de la Torre Cambil.

188» José Lozano L6pez

!89» Bernardino Hinojar Escudero

190nile> Jgik .

e

191;.;. !l

l92 njlisgg "' '

l 93, „e, lllg

18-10-13 7- l-ll
25- 5-07 10- 5-09 20- 5-12
4- 9-07

28- 1-41 28- 1-41 28- 1-41
1- 6-40 1- 6-40 1- 6-40

7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43
7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43

Arademia Intenoenrua
Vl Dep. Cab. Sement les. Esc. Apli. Artillerfa.
H. M. Madrid-Caraban hel.
Gru. Fuer. Reg. Tetuán n. 1
Hospital Militar Algecirasu
Reg. Inf. Castilla núm. 16.
Par. y Maca. Art. Melilla.
Hospital Militar Ovi»do. Reg. Inf. Garellano núm. 45 Reg. Artillerla núm. 14. Primer Tercio de la Legión Reg. Infanteria núm. 48. Hospital Militar Sevilla.
Colonias Penitenciaria».

22—
Ndnn

NOMBRES

Ingreso

Neeiudento

en

Antigüedad

el Cuerpo

o'
og
e

DESTINO

148

Rafael Pastor Gómez.................. 7-11-07 28- 1-41 7- 1-43

149

Luis Sobrevfa Forcada..

Il- l-l2 1- 6-40 7- 1-43

Ter. D. Alba. 2 n La Legi6n Reg. Artillerfa num. 62.

150 n, Juan F. Aceña Herrera ..

4- 6-10 1- Ó-40 7- 1-43

Parque Art. Valladolid.

151 n Lope Bueno Rodrigo

24- 3-10 1- 6-40 7- 1-43

Hospital Militar Urgencia.

I52

Justo Salvador de Vicente

4- l-l4 1- 6-40 7- 1-43

Reg. Artillerfa núm. 5.

153 n Félix González Carbaio.

20- 9-13 1- Ó-40 7- 1-43 Oftal. Reg. Inf. Lepanto núm. 2.

l54

Jesfís Sanz Pérez

20- 8-11 28- 1-41 7- 1-43

Asia. Per. C. Gral. Baleares

l55

Menuel Serrano Salcedo

19- l-l2 1- 6-40 7- 1-43

Reg. Ingemeros núm. 8.

156

Antonio G6mez L6pez

6- Ó-13 1- Ó-40 7- 1-43

Reg. Infanterfa núm. 9.

157

Francisco Ogando Soto.....

15-12-11 28- 1-41 7- 1-43

Par. Artillerfa La Coruna.

158

Félix Sebastián Febrel

10-11-13 1- 6-40 7- 1-43

Hospital Militar Bilbao.

159 n Eloy Dfaz Jiménez Martfnez...... 30- 9-10 l- Ó-40 7- 1-43

Hospital Militar Barcelona.

160 n Felipe Oca Moriones

23- Ó-12 13- 2-41 7- 1-43

Reg. Artillerfa núm. 46.

l61

Ricardo Bueno Lacambra

14- 8-13 1- 6-40 7- 1-43

Reg. Artillerfa núm. 43.

162

Antonio Calvo Bernad..

19- 4-07 1- Ó-40 7- 1-43

Reg. Artillerfa núm. 20.

163 n Pablo Arpeitia Iglesias

8- 4-12 l- 6-40 7- 1-43

Maca. y Par. Art. Barcelona

164

Jorge Ricardo Larrea Ugarte...... 7-10-03 1- Ó-40 7- 1-43

Dir. Clfn. Militar Palencia.

165

José L6pez Viota Cabrera............ 26-12-13 1- Ó-40 7- 1-43 Otürri. idos. Mil. Palma Mallorca.

166

Carlos Barrio Cuadrillero

l67 » Julián Chico González ..

8- 9-08 1- 6-40 7- 1-43 IÓ- 3-12 28- 1-41 7- 1-43

Agru. San. Mil. 29 Regi6n.
Acad. Senil ad Militar.

168 n l'elipe Burgos Fernández

Ó- l-l3 28- 1-41 7- 1-43

Crrupo San. Mil 9. Regi6n.

169

Eduardo Garcfa L6pez

28- Ó-11 28- 1-41 7- 1-43

170 n Antonio de la Iglesia Sánchez...... 8- 4-12 28- 1-41 7- 1-43

171

Luis Rodrfguez Pascual...

25- 8-15 1- Ó-40 7- 1-43

Agru. San. Mil. 1.' Regi6n. Parque Artillerfa Sevilla. Grupo Reg. Inf. núm. 7.

172 n Ar',elardo Izquierdo Carnero

15- 4-11 1- 6-40 7- 1-43

173

Nicolás Martinón Benftez........ 10- 8-12 28- 1-41 7- 1-43

Reg. Inf. Milán núm. d. Reg. Artillerfa núm. 8.

174 » José Caballero Fajardo

10- 4-12 28- 1-41 7- 1-43

Reg. Ingenieros núm. 3.

N aun

NOMBRES

Ingreso

Neelmlento

en

Antigüedad

el Cuerpo

Ir
o n

DESTINO

zúl D. Marcelo Ayuso Bernabé............... 27-10-10 1- Ó-40 7- 1-43

202

Ram6n Gutiérrez Cabeza

30- 8-08 1- Ó-40 7- 1-43

203 n José Lozoya Arroyo 204 n José Marfn Navarro ..

24- 2-11 1- 6-40 7- 1-44 19- 3-13 l- Ó-40 7- 1-43

205

Antonio Pérez Gila

18- 2-12 28- 1-41 7- 1-43

206

Julio G6mez Rivas

1- 7-13 28- 1-41 7- 1-43

207 208

n Antonio Granados Herrera n Fernando Sumada Serra

2-10' 28-

28- 1-41 7- 1-43

10- 2-09 28- 1-41 7- 1-43

209 n Tomás Jiménez Martfn

14- l-lo 28- 1-41 7- 1-43

210

Jesús Villoria Garcfa

211

Pascual A. Puente Careaga

212 n José Fontán Calvo

213 n César Fernández Santos Cabanas.

214 n Antonio Manzano Miguel...........
2I5 n Edelmiro Garcfa de Anta

216 n Antonio Velar G6mez

217
218

EFdeuafaarédl oDCoamllfenjgaueCztal'Mvoénñ.dü:fsefi.!:Íf.'";;:."n,,.':g.1)

219

José- MarfacBuitrén Ferntánrdéz,;llei".,'

220

José Peiró Aital.

221 n Gonzalo Espinosa.Jiménez.".'-.::l;;. g.",

222

AntaniO JimenO Náuarrijá!tel;.'.¡S:.',

223

Eugenio Oláso . Ibáflez.....,:e.. : ..! i'..

224

iVláximo Ramos Gómez.'...::..... i.:

225

Jesús Castillo Enrfquez.........'......

226

Francisco V1adillo Bras.......ü....t;

227 n Benitsr. Lópéz.álrúána......,..;.....

B. Caza Mña. Legazpi n. Z3
Fábrica Nacional Trubia.
Pneg. Infanterfa núm. 41. Agru. San. Mil. 3.' Regi6n. Parque Central Ingenieros. Reg. Artillerfa núm. IZ. ' Grupo Reg. Inf. núm. 4. ~ San. Antituberculoso Ronda
~ Dir. Clfn. Militar Figueras.

Ndm

NOMBRES

c

Ingreso

n

Nacimiento

an

Antigüedad

ai Cuerpo

c

DESTINO

228 229 230 231 232 233 234 235 238 237 23S 239 240 241 242
243 244 245 248 247 248 249 250 251 252 253

D. Antonio Ab6s Ripollés Rafael Morales Jiménez
Vfctor Curiel Paniagua n Blas Alfranca Miguel
Ricardo Giralt Arbaiza

8- 2-14 28- 1-41 28-10-11 28- 1-41 13- 3-13 1- 6-40 19- 3-11 28- l-41 25- 6-11 1- 6-40

» José Esteve Jimeno

12- 3-08 1- 6-40

» Alberto Galiana de Insausti

16- 1-09 l- 6-40

Manuel Rodrfguez Velasco.......... 30- 6-10 1- 6-40
Gerardo Zaldfvar Garci-Alfonso... 10-10-10 28- 1-41

n Juan Jaume Llovera................... 18- 9-03 28- l'-41

Gregorio Garcia Fraile
n lnsé' Cabral Gil

27-11-13 28- 1-41 19- 3-11 28- 1-94

Claudio L6pez Cuervo ...

28- 7-05 28- 1-41

Julián Tavera González........... 7- l-l2 1- 6-40

Darfo Vfartfnez de Marigorta y L6-

pez de la Torre.....................,.. 18-12-11 1- 6-40

Fernando Arciniega Cerrada

26- 5-13 28- 1-41

Jorge Bartolomé Martfnez

29-12-10 1- 6-40

Plácido Mendoza de la Fuente...... Il- 6-09 28- 1-41

n Francisco Fernández Rodríguez... 23- l-l5 1- 6-40
Ramiro Pérez Roncero................ 24- 2-10 l- 6-40

n Manuel Andújar Espino

8- 2-08 28- 1-41

Remigio Gandásegui Anza .

Il- 9-11 l- 6-40

n José Gutiérrez Calder6n Cañaveral 18- 1-08 28n 1-41

I emana'o Doncel Mauieon.......... 23- l-lo 28- 1-41

Fernando Gómez Salcecio

29- 8-05 28- 1-41

Javier Samitier Azparren........... 30- l-l3 1- 6-40

7- l-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 'i- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43
7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43

Bat. C. M. Las Navas n.a 14
Reg. Infanterla núm. 48. Acad. Inf. Guadalajara.
Acad. Transformaci6n Inf.
Reg. Caballerfa núm. 20. Regimiento Pontoneros. Agru. San. Mar. 4.' Región. Hospital Militar Málaga. Reg. Artilleria núm. 73. Hos. Mar. Palma Mallorca.'
Acari. Trans. Of. Villaverde.j
FIospital Militar Ceuta. keg. Infanterfa njm. 40.
Mehal-las.
Academia de Suboficiales.
Reemplazo por enf. Ronda.. Dir. H. Mar. Alcazarquivir. Agru. San. Mar. 2.' Regi6n. Agru. San. Mar. 6.' Regi6n. Parque Artillerfa Burgos. Agru. San. Mar. 6.' Regi6n. Reg. Infanterla núm. 22 Reg. Infanter(a núm. 8.
Com. San. Mar. Tenerife.
Reg. Inf. Cantabria n.» 9.
Clin. Mil. Basbastro.

— 27

nm.

NOMBRES

Nacimiento

Ingreso
cn

Antigüedad

* n' O

DESTINO

ci Cuerpo

281 282 283 284 285 286
287
'
283 289 290 291 292 293 294 295 295 - 297
98 99 00 Oi 02 03 04 05
'
08

D. José Luis Sánchez Sánchez.......... 4-10-08 28- 1-41

Daniel Pérez Santa Cruz Lahoz... 3- l-l4 28- 1-41

Manuel Luna Budia

28- 4-12 28- 1-41

Iosá Palió Gonzalez

9- 9-11 28- 1-41

n Iifanuel Villalonga Guerra

Il- 2-08 28- 1-41

Cándido L6pez Chaves Lamamié

de Clairac ..........................„

20- 9-12 28- 1-41

n Antonio Maya Alcalá

27- 3-09 28- 1-41

n I.uis Mar(a Valdivieso Conde......
Ricardo Puyol Casado Julio Albalad Naya...

9- 9-12 1- 6-40 6- 9-07 28- 1-41 5-10-09 1- 6-40

Manuel Diaz Jiménez Martinez... 1- l-l2 28- 1-41

Dionisio G6mez de las Herns...... 8-10-11 28- 1-41

n Ram6n Rodriguez Alegrfa.......... 20- 4-09 26- 3-41

Manuel Baz Torrealba

19-10-12 1- 6-40

Emilio Velilla Castanares

9-11-14 28- 1-41

n José Garcfa Rubio

28- l-ll 1- 6-40

Santiago Pérez Castillo Arenal.... 10- 9-03 28- 1-41

Audomaro Gobernado Morante.. 9- 9-08 1- 6-40

Manuel Unceta Conde

25- l-l5 28- 1-41

n Pablo Ricardo (.il Garcedo

22- 4-08 26- 3-41

n Joaqufn Velasco Martfnez

19- 8-14 78- 1-41

n Ricardo Atienza Garcfa

10- 7-13 28- 1-41

Luis Zoreda Landeta Manuel A. Fernández Merino

l-l0-14 28- 1-41 10- 8-13 28- 1-41

Carlos rel Rfo Pérez .. Benito Guinea Pinedo

8- 7-12 28- 1-41 2- 4-09 26- 3-41

7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43
7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- I-43 7- 1-43 7- l-43 7- 1-43 7- 1-43

AAcg~raud.emSiaanS. aM niirl.ad5.M ' iRlietgair6. n.
Reg. Artilleria núm. 4.
Academia Intendencia. 8 n Tercio Guardia Civil.
Agru. San, Mar. 8.' Región.
C ir. Cl(n. Militar de Albacete. G. F. R. I. Infanteria n. 6.
Gru. S. M. X Cuerpo Ejér.
G. R. F. 1. Int. Arcila n. 9.
Rcg. Infanterfa núm. 83. Eventualidades 1.» Regi6n. FIosfaital Militar La Coruña Dtor. Enfermcria Targuist. Agru. San. Mar. 4.' Región. Hospital Militar Tenerife. Reemplazo por enfermo.
Academia de Artillerfa. Acar'emia Sanidad Militar.
Agr. San. Mil. X C. de E. lqospital Militar Segovio. (irupo Ssm. iñlil, Bnlearcs. Reemplazo por enfermo.
Acad. Trans. Of. Villaverde
Reg. Itrtñlerla núm. 19.
Rég. Inf. Wad-Ras núm. 55

O
Ingreso

259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 Z69 270 ' Z71 272
273 274 275 276 277 278 279 280

t> Emilio Martlnez Burges Il Eugenio Tojo Rilo.....

20- 8 12 18- 4-13

)t Alberto Carrasco Moro

26-11-10

o Angel Rabinal Martlnez

10- 4-11

)1 Celestino Ayerdi Goicoechea.,..... 19- 5-09

l> Florentln Gil Var6n.

5- 9-09

>l Donato González Carrer6

16- 4-14

l) Juan Laa Infante

20- 5-05

>) Fernando Juan Martin.........

30- 5-12

)) Rafael Marcos Cuervo

12-11-08

)) Miguel Aramburu Pacheco l) Ricardo Navarro Rojas...
)t Joaquln Lope Ando

15- l-l3 16- 7-10 22- 7-01

)) Juan Vélez Ruiz

7- 5-13

>) Ram6n Martlnez Berganza
)l Eduardo Gutiárrez Luco

9-10-15 13-10-10

)> Alberto Cambarros Alvarez

29- 7-08

I'I Rafael Baeza González

10- 8-10

t) Manuel Santos Romero

12- 5-15

)) José Cardos del Val

4- 2-13

>) Jesús Fuente Iglesias
)) Luis González Paracuellos..

26- 5-09 8- 3-13

28- 1-41

23- 1-41

28- 1-41

1- 6-40

281-

61--4410(

1- 6-40

1- 6-40

28- 1-41

28- 1-41

28- 1-41

28- 6-40

28- 1-41

1- 6-40

28- 1-41

1- 6-40

28- 1-41

1- 6-40

1- 6-40

26- 3-41

1- 6-40

28- 1-41

7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- l-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43

Reg. Artillerla núm. 44. Agru. San. Mar. 7." Región. lteg. Caballerla núm. 5. Reos. Inf. Palma núm. 47. Reg. Ingenieros núm. 6.
Acad. Militar SuboEciales.
Dci6n. GraL Ind. y Material
Academia de Artillerla.
Reg. Caballeria núm. 3. Agru. San. Mar. 6.' Regi6n Reg. Artilleria n6m. 1. Parque Artilleria Valencia.
Policla Armada y Tráfico'.
G. F. R. I. I. Alhucemas 5.
Reg. Ingenieros núm. 4. Reg. Artillerfa núm. 9. Reg. Artilleria núm. 15. Agru. San. Mar. 1.' Regi6n. Agru. San. Mar. 7. Regi6n. Agru. San. Mar. 3.a Regi6n. VIII Dep. Cab. Sementales. Ser. Pla. Event. 3.' Regi6n.

28— i'Núm.

NOMBRES

ingrato

Nacimiento

ao

Antigüedad

ei Cocrpo

* O'

O ~

gc

DESTINO

'
.308 .'309 .'310 :311 . '312 '. 313 .314 :31. :316 - 317 . 318
'. 319
320 :3ZI
:322
) 323
2330 331
2332 3333

D. Eladio Duque Duque

28- 3-11 1- 6-40 7- 1-43

o Eduardo Linares Velasco........... 13-10-12 28 1-41 7- 1-43

José Garcla Flores » Federico Esparza Goñi o José Sánchez Sánchez
o Aurelio Vcndrell de Benito

23- 3-12 ll-10-13
4-10-08 21- 6-11

28- 1-41 1- 6-40
26- 3-41 1- 6-40

7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43

Odon

o Ramón Iglesias Galindo........... 23-12-09 28- 1-41 7- 1-43

o Rniael Linde Oc6n

4- 3-08 28- 1-41 7- 1-43

o Ramt.'n Sánchez Eced

2- 4-10 28- 1-41 7- 1-43

o I .sú S> reluce Goñi

22-11-05 28- 1-41 7- 1-43

Eleuterio Pérez Lucas Izquiertlo 14-12-12 28- 1-41 7- 1-43
Manuel Fuentes Moreno............ 10- 3-12 28- 1-41 7- 1-43

Pascual Esponera András

4- 8-09 28- 1-41 7- 1-43

o Volcntln Soria Villanueva......... 13-10-12 1- 6-40 7- 1-43

o Daniel Oter del Campo

10- 4-02 28- 1-41 7- 1-43

Jorge Villén Roldán

20- 4-07 28- 1-41 7- 1-43

>i

Josét Vergés Gitébert....nitooí. g llAI.~

iK4 Cqíásantot Püzos
Rafael., Gómez'

Esteban...ñ."mb y.
UBate......:-'-.t. t..ayt

Luis' Huete Orenáanz......'!t> it. g j25mil +

7.-cl. i-t
jf' J' 7'ñ

'

!25/Id+'Q HónoHo Cabrera Montes' dé. Oca .ll)K

Luis Garcfa Escuc'ero Aleaseis...g

'ÁJIL

',77-";.4ig'o-e

Eloy .Juan

Infantes Canales

Sánchez Ortiz;...;
Rfego.........i..l....a

'i
t

)jg7,-'':í,ij4'QAQ,

„7.'-.>J;;~3!

~. Mariano Cárdfllot>Rodrfgueí......:.

o Aguatfn Hernátídggt AlVaree......;.

Lui» CMtnes '.dé>Agenda Sifuchez s

Reg. Ingenieros num. 9. Grupo T. Div. Acorazada. Gru. S. M. X Cuerpo Ejér. Reg. Inf. Ceuta núm. 54. Agr. S. M. 5.' Regi6n. Hospital Militar Coruña. Reg. Inf. España núm. 18 lteg. Artilleria núm. 74. lteg. Inf, Tetuán núm. 14. Reg. Artillerla núm. 25.
I i'upo Tiradores de Ifni.
Reg. Inf. Oviedo núm. 63.
l<e~g. Inf. Tenerife núm. 49.
Reo. Inf. Flandes núm. 30
Reg. Infanterla núm. 59. Hos. Mar. J. de la Frontera.
A'
fg

Nílm.

NOMBRES

lugl'eso

Nacimleuto

eu

Autiggedad

el Cuerpo

u' o
e

DESTINO

334 D. José Antonio Pascual del Valla.. 335» José Marfa Santos Alvarez........
336» Vicente Gallart González Salazar

337» Carlos Gálvez Ruiz....................
338» Gr» urio Casamayor Arias..........
339» Evaristo Alonso Barreiro............

340» 341» 342» 343» 344» 345» 346» 347» 348»

Enrique Remartfnez Mancholas...
José Mra Acebal Suárez del Villar Luis Serrano L6pez................... Fális Muñoz Mayares Luis L6pez MayoraL.............. Juan de Dios Martfn Calero........
José Luis Fernández Valdés........
Sabino Fuentes Regueiro...........
Edmundo de la Fuente Bermúdez

349» Antonio Apestegufa Zabala.........
350» Manuel Dfaz Ureña

351» Restituto Martfnez Martfnez......

352» Jesúls Villanueva Pelayo..............
353» Demetrio Arias Arias ...

354» Francisco Rodrfguez Morillo......
356» Tomás Madrazo Beristain...........

356» Anc'rés Quintela Iglesias............ 357» José Puentes Cao.
358» Camilo Vaamonde Mallo

359» Ignacio Taberna Arregui...........
360» Francisco Maroto Grande...........

2- 4-11 28- 1-41 14- 3-10 28- 1-41
2-12-02 1- Ó-40 26- 8-09 2ñ- 3-41 i
9- 7-09 l- 5-40 5-11-11 28- 1-41 4-12-02 1- Ó-40 12- 3-12 28- 1-41 13- 8-11 1- 6-40' 23-12-15 28- 1-41 27-11-11 28- 1-41 21- 4-07 1- Ó-40 10- 4-13 1- Ó-40 8- 2-10 28- 1-41 Il- Ó-08 28- 1-41 7- l-lo 28- 1-41 5.11-17 2Ó- 3-41 Ó- Ó-'ll 28- 1-41 19- 8-12 28- 1-41 2ñ- l-lo 28- 1-4I 18- 8-11 2'- !-41 21-12-13 1- Ó-40 5-12-07 28- 1-41 12- 3-15 28- 1-41 2- 2-10 28- 1-41 l- 2-12 28- 1-41 ll-11-11 28- 1-41

7- 1-43 7- 1-43 7» 1-43 7- 1-43 7- l-43 7- 1-43 .7- 1-43 7- 1-43 7» 1.-43 7» 1-.43 7- 1-43 7- 1-43 7- l 43 7.- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7» 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- l-43 7- l-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43 7- 1-43

Reg. Inf. Tenerife núm. 7.

Reg. Artillerfa num. 32. Hospital Militar Lérida.

Hospital Militar Tetuán.

Agr. San. MiL 5.' Región.

Grupo S. M. núm. 9.

Reg. Inf. Melilla núm. 52. :

l' Reg.

Inf.

núm.

14

'
(Prov.).

Reg. Inf. Mérida núm. 44.

Reg. Artillerfa núm. 21.

A. E. Quir. H. Mar. Tetuán I

Gru. Regulares Inf. n.o 10.,

Reg. Inf. núm. 63. Reg. Inf. Zamora núm. 8.,

Reg. Artillerfa núm. 13.

Bata116n Caz. Estella n. 21.

Reg. Inf. Sevilla núm. 40.

Reg. Inf. núm. 15 (Prov.). Hospital Militar Tarragona. Reg. Inf. Toledo núm. 35. Reg. Cab. Villarrobledo 6.
Hos. Militar Las Palmas.

Agru. S. M. X Cuerpo Ejér.

Agru. San. Mar. 4.' Regi6n Reg. Inf. núm. 20 (Prov.).

B. Caz. Msnt. Sicilia n.' 22

Agru. San. Mil. 3.' Región.

NOMBRES

iug eso

Nacimiento

eu

Autigdedad

el Cuerpo

„O . o' o

31 DESTINO

388 D. I.auro Pozo Dfaz......................... 18- 8-11 28- 1-41

389» Luis Mata Merchán

12- 3-12 28- 1-41

390» Jesús Prieto Prieto

8- 1-08 28- 1-41

391» Adrián Linares Pedrinaci

13- 7-10 28- 1-41

392» José Marfa Garda Villarreal ...... Ó- 8-10 28- 1-41

393» Eugenio González de Juana.......... 29-12-10 28- 1-41

94» José Corvacho Vázquez

14- 9-10 28- 1-41

95» Luis Ortin Lamarca ...

15- 8-07 28- 1-41

96» Fernando Morales González

8- 4-12 1- Ó-40

97

Agustfn Velloso Pérez Batallón... 29- 2-08 28- 1-41

98

Baldomero Dfaz Valentfn............ 9- 5-07 25- 3-41

gg » Miguel Losada de Silva...

8- Ó-11 1- Ó-40

Gabriel Dronda Roldán............... 31- 5-09 I- 5-40

Antonio Tejedor Fernández del
Pozo 30-12-04 28- 1-41 ......................................

5- -744 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44 5- 7-44
5- 7-44

B116n. Mña. Pirineos n.o 11.
Agrup. S. M. 4.' Región. Reg. Inf. Badaioz núm. 6. Agr. S. M. IX C. E.
Esc. Ctral. Educa. Ffsica. Esc. Central Educ. Física.
B. Mont. Alba Tormes, 6.
A. Per. C. Gral. Canarias. Hos. iñfilitar Las Palmas. Bat. I. iMsnt. Valladolid 7.
Reg. Inf. 60, Prov. B6n. Montaña Galicia, 10.
S. Pla. y Even. IX. C. E.
Enf. Mtar. S. C. Tenerife.

(:;$'l I
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13ti '.'lt' . »,T'.

fleut Etijtlfac S

Or. l-: ap.

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30;; —

N O M. B R K S

Ingreso'

liso(>ofeoto

eo

m

el Cserpo

t>
9ñ

DKSTI N,O

D> Ri;gino rlo Miguel l.lorente.......... 12-.9-1'1 26- 3-41 » Aniomo. Casoérón Martfnez....„„,. 13-.6-11 1- 6-40

Bernardo lfscudero Escudero....,..( 28- 9-11 28- l-41 7- l-43

'
387' '» 358. ))

JGoesréardPoéreSzueViroal.. ..M,,za.r..t.f;n..e..z...>....,.'..„.;'.......j¡.2251--

2-06 4-12

Fernando>de Ledesma Gracián...i 9- 9%9

Benito„......................~ José. Pérez

24- '3-13

Félix'Barahona Sáinz........;....;.... b-ll-15

28- 1-41 1- 6-40 1- ó-40
28- 1-41 28 1-41

7r 143 ?- 1-43 7- l-43 7- lo43 7- lz43

359 )> Francísco Montoto González.......,j 13- 9-09 28- l-41 7- '1-43

370 o José Polo Garcfa........................i 4-12-05 28- 1-41 7- IZ43

37I 372

~ Antonio Alonso Coch6n,.......,...... 29- 4~ 1- 6-40 7- 1-43
. l.,uis (ronzáiez Ort;".g>a................. 24- 1-09 28- 1-41 5- ?-44

373

Rafael Cuervo, Cortés........,......... 8- 5-08 28- 1-41 5- 7-44

374

Jorge Sanz Tarongi.........,........... 26- 4-04 28- 1-41 5- 7-44

375

Daniel Remón I.apieza.....,..o..... 10- 4-12 1- 6-40 5- 7-44

378

Juan Llorente de Coca............„... 13- 2-08 28- 1-41 5- 7-44

37> o Maxi>niliano Martfn Frutos......... 12- 6-11 28- 1-41 5- 7-44

37S

Evilasio 1.6pez Sánchez....,.......... 29- 9-11 28- 1-41 5- 7-44

379 o Manuel Romero Abella............... 29- 7-02 28- 1-41 5- 7-44

380

Aurelio Santos Lí>pez....,........,.... 7- á-ll 28- 1-41 5- 7-44

381

i os > Donosa Angl's.................. 8- 7-07 28z 1-41 o- 7-44

l)lego 3SZ Q

Le6n Camacho................ 22- 8-01 28- 1-41 5- 7-44

383

Julio Encinas Rodrfguez............. 24- 1-Oó 26- 3-41 5- 7-44

384

Carlos Arenal de Simón............... 19- 7-10 28- 1-41 5- 7-44

385

Antonio Jimeno Andréu.............,. 30- 9-13 28- 1-41 5- 7-44

386

Secundino Sáez Garcfa................ 7- 7-08 i 28- 1-41 5- 7-44

387 o Fabián Ituarte Alonso de Celada. 2- l-09i 28- 1-41 5- 7-44

Hospital Militár Batlajoz'.:
Reg. Artillérfa.núm> St" zq
Hospital Militar Aliéante.. Clln; 'Mil,. Villa' Sanjurjó. Hospital Militar Almérfa.', 'Esc; Apli. de,Caballerfa.. Cffn. Militar Santánder';
Reg. Inf.,Mallorca núm..13
B.,Caz. Mon. Taiavera 15.
Reg. Artillerfa núm. 18.: . Regí Inf. Teruel núm. 48. Reg. 'Artillérfa núm. 30., : 'Agru. S. M. X Cuerpo Ejéi. Agru. S> M. X Cuerpo Ejér.
'
Hospital Militar Gerona. Agru. S.:M. IX Cuerpo E. Agru. San. Mar. 5.': Regi6n.
Bllón. Mña. Navárra n.o !.
I(eg. Artilleria. núm. 23.
Bilón. Mña. Antequera n. 12
R>'.g. Inf. núm 13 (Prov.) Agru. S. >VI..X Cuerpo Ejér. Reg. Artillerfa núm. B. Jcfra. San. >Mih Baleares.
¡Reg. Inf. Mah6n núm. 45.
Reg. Inf. Extremad. n.o.15
Gob. Pol. Mil. Ifni Sahara,

a o>,

NOMBRES

i-443I 10 D. Oscar Fernández Hernrindez,..,..... 7- 6-14 21- 3-42

G. F. R. I. C. Tetuán n.' l

ll

Manuel Valpuesta Cortés............ 17- -15i 21- 3-42 1- 4-43!

Reg. Infanterfa núm. 7.

12

J os>. Sc» >ul'> def ltfo...................>

l 21- 3-42, 1- 4-43

Reg. Caballeria núm. 3.

l3

I.uis Guzmán Rcnhsaw

i 21- 3-42 l- 4-43

lteg. Infanteria núm. 26.

14 o I.uis Vegr»Vfartfn

lñ

Ju»n Gaorcia de Lon>as y de la

i21- 3-42 i- 4-43 actz Reg. Infanterla num . 25.

llerrán

16

Siscnando Martfn Gil

i 21- 3-42 I- 4-43
; 21- 3-42 1- 4-43

l7

ñfanuel Oliva González................i

l- 4-43

!S

Josí ltuiz Morillo......................>

19

Estcium Alvarez G6>nez..............i

ZO o Carlos 13arbá>chano Antol(n

21 o ir(lis I.ciro Nogueira.............."..j

',21- 3-42 i 21- 8-42
',21- 8-42,
; 21- S-42i

i- 4-43j
i- 4-43 l- 4-43 I- 4-43

22

Emiliano Arag6n Treceño

21- B-l2' l- 4 43

23

Félix Apsricio Fernández........,....; 19- 9-12 21- B-42 j l- 4-43

24 25

4-43j fo>í ( u(iírrez
>te',>b> Santa

Groci,>.....,..........', 21Marta f>el '»""j 22-ll-12'21-

S-42i
8-421

i:
l- 4-43i

o Pedro Sánchez Bejarano..............i 7- 2-07 21- S-42i l- 4-43>

27 >S

4-43I Eduardo Castillo G6mez

''21- 8-42' l- 4-43

o Jesús Pardo Ro>nero..,.....,..........' 4- 2-09¡21- 8-42i i-

2>9 o Anton>o Serrada del Rfo.............>

;22- 3-43

30

Mariano Vá>zqucz de Prada y Suáq

Reg. Infanterin núm. 7. Reg. Caballerfa núm. 17. Grupo S. M. IX C. E.
Bat. Trans. IX C. E.
Fábrica Nacional, núm. 2.
Hospital Militar Alicante. Agrup. S. M. X C. H. Hop. Mtar. S. C. Tenerife.
ñfchal-las.
i Agrup. S. M. IX C. H.
Gru. de Dragones Alfambr,> $
, Gm>po S, M. Baleares, i Reg. Intanter(» ní>m. 73.
' Hr>osp, M. Alcazarqnivir
Son. Trans. 5. Regi6n.

' 22- 3-43 l- 4-431

3l

1» t'>n >';> A n» o G al'> n

! 22- 3-43>

SZ

lredcrico Garcla Martfnez............i 20- 2-14,' 22- 3-43j 1- 4-43

.33

César Psequeséns Manterola.........i 6- 4-l7i 22- 3-43 ]- 4-43

34 o Josí Rivera R»mos..,.....,........,,,u 24- 2-17¡21- 8-42 I- 4-43

> G. F. R. I. I. Alhucmnas
I Hosp. Mtar. de Xauen j Grupo S. M. Baleares. > Reg. Art. núm. 3.
Grup. Mixto de Ing. 3.

Ndm.

NOMBRES

Ingreso

Naci)nienio

en

Antigüedad

ei Cuerpo

er o

DESTINO

35 D. Fernando Iznaola Marrtn

2all-13 21- 8-42 l- 4-43

36

Manuel Fernández Sánchez......... 7- 5-14 21- 8-42 l- 4-43

37

Ram6n Sanz Gassio

15-12-44

38

José Pascual Marco Clemente.......

15-12-44

39

Eduardo Garilleti de los Mozos....

15-12-44

40

Gonzalo Orejudo Cabeda.............

41

Alfredo Escalante Roldán...

15-12 44 !5-12-44

42

Ali>erto Figueras Sendra...............

43

Fernando Torres Marty...............

44 » Demetrio Gil Espasa

45

Alejandro Almonacid Hernández...

46

Luis Menarguez Carretero............

'
47

Angel Moneoóo Villanueva............

48

Bartolomé Garcfa González..........

15-13-44 15-12-44 15-12-44 15-12-44 15-12-44 15-'!2-44 15-12-44

49

Antonio Amador Olcina...

15-12-44

50

Pedro Fernández González

15-12-44

Grup. F. R. I. I., Cauta, 3.
Grup. Int. Canarias.
Agrupaci6n S. M. ní)m. 9. Agrupaci6n S. M. núm. 9. Agrupaci6n S. M. núm. 10: Agrupación S. M. núm. 9. j Agrupaci6n S. M. núm. 9. Gru. Reg. Inf. Melilla n. 2. Grupo Tiradores de Ifni. Grupo San. Mil. núm. 10. Grupo San. Mil. núm. 10. Grupo San. Mil. núm. 9.
Grupo San. Mil. núm. 10. Grupo San. MiL núm. IO. Gru. Reg. Inf. Tetuán n. 1. Grupo San. Mil. núm. 10.

AIFKRKCKS CADETES DE LA ACADEMIA DK SAIe)IIDAD MILITAR

D Óliguel irlnrtfn González.

2 n Javier Alsina Gómez-flila.

3 n Jesús Dornaleteche Sanz.

4 n Andrés Goeslich Valencia.

5 n Vicente Vilar de la Pena.

6

José Delgado R)m)os.

7 n Óliguel Mnnero Luengo.

8 Il. Alfo»so l'uig T:)lena.

9

Vicente Lluna Pérez.

10 n Manuel Serna Guillán.

Il

I.uis Alsina Lainez.

12

Roque Morales Morales.

13

José Ruiz Fernández.

14 n Argimiro Gnrcia Granado.

in eso

Nacimiento

en

Ani)güedad

ci Cuerpo

6 7 8 9 10
,
l 12
5 6 7 8 9 0 I 2
'", 3
4

D. Juan Pastrana Castro

Antonio Blanco Barragán.. n Miguel Trueba Pérez...

5-11-96 7-1 -18 l9-11-35

Antonio Obrador Barce16

Daniel Puerto Millán...

10- 9-93 16- l-l5 19-11-35

a osé Valderrama Coronado.......... I-l 2-99 ll-10-18 19-11-35

» Jesús Arce Garcia...................... 17- 1-93 12- 1-09 19-11-35

uan Aymir6n Treviño ..

5- 2-90 4- 2-12 l9-11-35

Angel l'ellejero Rodrfguez......... 1- 8-94 4- 4-15 19-11-35 Joaquin Barrios Pinos................. 17- 5-96 30- 7-14 19-11-35

Manuel Carrión Huertas............. 12-12-95 21- 5-15 19-11-35

José Canas Jiménez

10- 9-90 7- 2-12 13- 4-36

Cipriano Garcia González............ 5-11-01 15- 2-21 1- 3-40

u Adriano Lozano Gustfn............... 8- 9-92 15- l-l4 1- 3-40

n Ram6n L6pez Solera.................... 15-6 -94 13-10-14

e José Expósito González...

9-11-91 1- 3-13

Juan Oliveros Bueno

28-11-89 5- 3-11

1- 3-40 5- 3-40 5- 3-40

Aurelio Ruiz Zorrilla

18-8 -91 6- 3-13 18- 3-40

Juan Randrez Alamilla

9- 6-95 17- 5-16 25- 3-40

José Casaus Coaraza

3- 3-94 6- 4-12 25- 3-io

Josó Selma Martfnez

1- 6-90 4- 2-12 28- 7-40

Amadeo Palomo Julián

22-iO-90 4- 2-12 10- 8-40

Hermenegildo Montero Escobar... 20- 4-91 Ó- 3-13 5- "-41
Bernabé Fernández Moreno......... 20-5 -96 28- 5-15 23- 2-42

Miguel González Herrera.........„ 23- 1-97 29-12-15 Ó- 4-42

Josá Corral Conde.........

5- 4-92 15- l-l4 24-12-42

» Jesús Peces Merchante

25- .6-97 28- 7 15 7- 1-43

Lic ST >iv O)
Dble. forzoso Z.' Regi6n.
Dble. forzoso Marruecos.
Agru. San. Mar. Z.' Regi6n. Grupo San. Mil. Baleares.
Academia Sanidad Militar.
Agr. S. M. IX C. E. Agrr. S. M 5)I V E
A. San. Mar. IX C. de E.
Agru. San. Mar. 6.' Regi6n Agru. San. Mar. Z.a Regi6n. Agru. San. Mil. I.a Región. Agru. San. Mar. 7.a Regi6n.
Dble. forzoso 1.' Región.
Agru. S. M. 3.' Regi6n. Agru. San Mar. 5rs Regi6n. Jef. San. Mil. Canarias. Agru. San. Mar. 3.a Regi6n. Hospital Militar Barcelona. Dble. forzoso en 9." Regi6n. Agru. San. Mar. 5. Regi6n. Jef. San. Mil. 2. Regi6n. Agru. San. Mar. 5.' Regi6n. Min. Ejér. (Dir. G. R. P.). Agru. San. Mar. 4.' Región. Agru. San. Mil. Z.a Región. Agru. San Mar. IA Región. Agru. San Mar. 1.' Regi6n.

Núm

EúsCALAÉON DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR
Saemac16m em z. de emeno de z946

N O iül B R E S

Ingreso

Nacimiento

en

Antigüedad

ei Cuerpo

W
oW

DESTINO

Escala de Sanidad Militar

Comandantes de Sanidad Militar

1 D. José del Campo Fernández.......... 17-11-83 10- 9-02 19-11-35

2

Fidel Lladó Boixaderas

4-10-84 7- 6-04 28- 7-40

3

Emilio Quesada Torres....

7- 5-87 16- 7-07 7c 1-43

Jesús Jiménez Pérez...................

5

Manuel Pareja L6pez

25- 9-88 4- 2-10 7r 1-43.

6

Valerio Alonso Nicolás...............

7

Lucas Ramlrez Domaica.............

8

Marino Losada Novoa

17- 4-88 4- 2-10 18-11-43

9

Paarael Artacho Astorga

26-10-89 5- 3-11 ó- 7-44

Capitanes de Sanidad Militar

l D. Vicente Bellarato Gutiérrez.......... 3- 2-86 Il- 1-06 24- 4-29

2

Antonio Sánchez Barredo

13- 2-85 4- 3-07 17- 8-30

3 n Vicente Sánchez Collado............... 8- 8-86 25- 2-08 10- 8-32

4

Juan Pérez Mart!n

5 D. Gregorio Maestre Hernández

12- 3-94

Disponible td Regi6n. Jéf. San. Mil. Marruecos Instituto 'Central Higiene: Dispónible 6.' Región. Ministerio 'del Ejárcito.
DL)e,, forzoso:,Marruecos..
Dble. forzoso 6.' Regi6n. Jefaturra S. M. l.' Región.
H. M. Madrid-Caraanchel.
Disponible 1.' Región. Dble. forzoso 1.' Regi6n. Dble. forzoso 1.' Regi6n. Dble. forzoso 3.a Región. Gru. Sand. Mar. 9.' Regi6n

36—
N Núm.

NOMBRES

Ingreso

Nacimiento

en

Antigiredad

el Cuerpo

rr o
c

DESTINO

33

D. José Garc(a Diez .........,.....„...

34 n Félix Botija L6pez Brea

35

Germátn Alonso Nicolás

36 o Miguel Alfambra Alonso

37

Domingo Ellas González..........

38

Crispín Borreguero Otero........

39

Eduardo de Aguiar Segura....

40 n Ernesto Reponés Palencia........

41 n Juan üliranda Mateos

42

Antonio Ayala Alvarez

43

Antonio c'el Moral Rivero

44 n Jesús Alfonso Boil

45

Andrés Portabella Serdá

45

Severino Martinez Bravo ........

47

Hilario Martinez Rodrlguez.....

48 n Nicolás Casado Carreto...........

49

Clemente Fumanal Moreda.......

50 n Paulino Martlnez Suárez...........

51

Francisco de Pacios Alvarez......

52 n Antonio Hern;ínrlez Martincz.....

53 D. Antonio Filloy Burgos

54

Juan Torres Madrid .

55

Román Sanz Olmos

56 » Angel Jiménez González
57 n Juaann Ruano Canales

58

José Ortego Albuerne

59

Bartolomé Borrego Ruano

3- 2-96 2- l-ló 7- l-43 17- 6-97 9- 3-16 7- l-43 12- 5-95 3-11-16 7- 1-43 20- 8-96 7- l-l5 7- 1-43 22- 6-92 17- l-l7 7- 1-43 19-11-94 15- l-l6 7- 1-43 Il- 5-95 30- 6-16 7- 1-43 18-11-95 16- 2-17 7- 1-43 29- 9-94 15- l-ló 7- 1-43 18- 5-94 26- l-ló 7- 1-43 12- 4-02 15- 9-16 7- 1-43 22-11-96 7- l-ls 7- 1-43 30- 3-95 16- 2-17 7- 1-43 20-10-97 I- 2-19 7- 1-43 3-11-98 13- l-l7 7- 1-43 12- 6-96 4- 2-14 7- 1-43 23-11-91 4- 2-14 7- 1-43 21-12-00 3- 2-19 7- 1-43 4- 1-00 1- 7-18 7- 1-43 17- 1-97 7- 2-19 7- 1-43 4- 2-98 5-12-19 7- 1-43 6- 5-97 25- 2-20 7- 1-43 18-11-98 25- 2-20 7- 1-43 l-l0-95 23-10-15 18-11-43 22-11-95 1- 4-16 12- 4-44 20- 9-95 21-12-17 Ó- 7-44 17- 4-98 25- 1-20 ó- 7-44

Agru. San. Mar. 7.' Región. Dble. forzoso 2.' Región. Agru. San Mar. 7.' Regi6n. Agru. San. Mar. B.a Regi6n. Hospital Militar Zaragoza. Agru. San. Mar. B.a Regi6n. Jefatura S. M. 6.' Regi6n. Jef. San Mar. 5.' Región. Jef. San Mar. B.a Regi6n. Agru. San Mar. 8.' Región. Hospital Militar de Ceuta. Hospital Militar Valencia. Hospital Militar Sevilla. Agru. San. MiL B.a Regi6n. Jef. San. MiL 4.' Región. Jet. 'San. Mar. 7.a Regi6n. Agru. San. Mar. 4.a Región. Jef. San. Mar. B.a Regi6n.
Gru. Aut. III C. de E.
Dble. forzoso Marruecos.
Jef. San Mar. X C. de E
Hospital Militar Valladolid.
Agru. S. M. IX Cuerpo Ejér Hospital Mil. La Coruíía Hospital Militar Burgos. Grupo Auto. Canarias. Agru. San. MiL 3.» Región.

