﻿i[Jifia

DiprzcmQR. JACINTO OCHOA
CQ11QNÉI MÉQICQ
cti1,.„, ó,,nr „, I, g11;,I :.I.
." z
SUPAAP IQ
AB ii I O lit O< O B 1(J il atAI L%
Estudios sob e el tejido conjuntivo. Relación entre las células estrelladas
de Kupfer y las fibras conectivas del hígado, por el Capitán Médico
D. Vicente Jabonero Sánchez.
A propósiro de v~rica casos de fraciura pertrocantérea del fémur, por don
Damián Téllez Lafuente.
Modificación en el méiooo quirúrgico para el tratamiento del estrabismo, por el Capitán Médico D. A. Arrugaeta Franco.
íxtOTAIí ChllrtlltLAW
Extracción a cielo abierto de un proyectil de mortero enclavado en el abdomen, por el Comandante Médico D. Luis Torres Marty.
Un ca o de Radiodermiti, por el Comandante Médico D. Jesús Sánchez
Cosido.
BI Vl s IA Oif l11111cs IAss
11AIIIA
MI:I:IÓIs1 OI ICIAL

AÑO V

NOVIEMBRE, 1942

N.' 51

üensure, Sanitaria, núm, tig.
LA ltLrt'lSTA LSPAIVOLA Dlt fdLrBIGIIVA Y CIRUGIA DE GUERRA
adniitirá los irabalos cieiitificos que se le envien, siempre que se adapten a las siguienies norinss. f os trabajos estarán esoritos a máquina pxir una sola cala, y s, dos i.spscios, evitando ser muy extensos o con excesivas citas bibliográ ti cae.
Snran inédifos v se enviarán iuucs, oeste a esia Revisfa.
f".sta Direccuin no aceplarespousabiliciad soiire iss afirmaciones man-
tenidas en lss comunicaciones por sus autores.
f os dibulos y grabados estarán hecho» en tinta china o en condiicio nes aptas para ls reproducción duecta.
Todo trabsfo llevaré ali final un resiimen de su contenido. La. bibliogrsfia se aluslará a las normas siguientes: Apellido del auto;"
micial del nombrie; tlhilo de la Revisia con arreglo a lasi abrevie; turas corrientes; númeio del toino y número de la Revista, pági-
na del articulo y año.
Recibirán gratuitamente 20 aparles de su trabajo los autores de las publicacione- y si alguno descare recibir mayor númerii lo solicitart anticipadamente de esta Reds.cción para estipular condiciones.
Serán cievueltos a Iis, dirección <lef remitente fos tralialos que no n .
ca'iin en las normas 'de la Revista,

REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE GUERRA
REYISya MENSUAL DE CIENCIAS MEDICAS

( Aiov

gl,>mt>i>, Nos>y>i>tg>I 1I>42

( N.' ór

p g E C ¡o s d

J

( su crtPpción.'

Espsí>s, Colonias y Portugal, u sño go ptas., semestre ao ptas
cu>trintcsrre ró ptas.
Fxtrsnjcro, un sí>o úo ptas. Número suelto: 5 ptas.

ALtuSACÉH DE PAPEL
F A B R I-C A DE S O B R E S P "á P E L E R I A OBJETOS DE ESCRITORIO EHCUADERH ACIOH
A H I Pu LA DOS

Peenóá n d.ey 91teleeo

911uefísg Je los 9leeosy JcT ~6 I.'fo-o ~grJr. Nlui 'J—

I lylP REHTA T I MBRA DOS EH RELIEVE DIBUJOS GRA BA DOS

Ruer de kola unida a los romponeates
del yhosphorrenai. In forma de gronulado muy agradable al soledad
Estimulante enérgico del metabolismo,
Poderoso occión lóni«a sobre el sistema nervioso y muscular. Refuerza la energla del músculo «ordiaco. Anima a los co-
valecientes y agotados.
Q LABORATORIOS ROBERT

EI. TRATAMIENTO DE lA llf II.I S ES UNA EUESTION DE (ONflAN1A
únicamente posible de resolver coie

X EOSALVAB SAN
E n ninguna cera enfermedad es tanQndammtalmente deeis(ea
la elección de un medicamento de cyavantía,

8A ER

~odos los intentos realizados en el mundo pa"
ra imitar it sustituir al preparado original
lit EO S%I.ARRÍA>
han servedo siempre, al cabo del tiempo~ para
demostrar de nuevo a la clase merca~ que sálo el NEO SALVAH SAN puede ofvecer las condiciones de eficacia, tolerancia.
seguridad y confianza precisas pava acometer un problema tan trascendental como es el de ta,
sjííi lis.

P.evista Española de Medicina

y Cirugía de Gruerra

Año V

Noviembre 1942

Núm. $1

Estudios sobre el tejido conjun:
tivo .P.elación entre las células
estrelladas de Kupfer y las fibras conectivas del hígado
POR
Vicente Jabones o Sánchez
Capifíín Médico
Haísta el presente, dos tendencias se han maníífestado centre los que se han ocupado de la formación dle la!s fibras conectivas Una de ellas asigna lei formaoion de .las fibrillas,a la ísustancia interícelular semilíquida, mlediantíe un proceso lde seud!ocristalizaciun (Henier, Kolliker, Ranvier, etc.).
Kansen, Male, Studnika Heidenbain y Laguelsse, pretenden haber demostrado la formfalción de,l!as fibrillas a impensas del exoplasma por transformación chrecta de .la mlateri!a viva. BoitfseH sostiene. que las fibras dle los tejidos de función mecénica!se forman ind~ndientemente .de llas,actividade!s espeficals de leis células. Reprefsenta un produotío de organizaíción de la fibrilna o de la fibrilación de la lsustancia
amorfa.
La teoría de Schwann señala,el comienzo,de la otra tendencia que
fué casi universalmíente. admitida. Pa!ra Isus mantenedore=-, las propiedadels vitales de las fibrillas no,se comfpaginaría con el origen ectoc!elular ~de las marismas y por esto las suponen»derivadas del iprotoplasma.
Lukjanow Fleming y Beidenhaín atribuyen a! las fibri'las meta-

l<«Ii-rno ]ivr>i;,'ii ('l' l ('la('Í< II (011 srr 'i)ioacÍ()i>c( irtL r)OL(tl<iento y rlc r(!-

f< l'i'<I<'1<i'l,'><1,

.')l')) ic 1;i <»,i- iii];i. y;< c]tie -r).-!ir iic la fonr<;ir )iin ilr. Iii' (ii«"i]las
;I <'si)vll. ".',- < I> I« i)la focá>>l)<!s.
I:ir(i' " 'llvvsil'I<ii«v( ' i)irl ii<!1<i'I<i.- (I('I Ar<f< v! cl'Ílrl;Iv <1<1 ll>s fihvi-

I)r rl I« i, rli ll(1'"«rr' <Iri ('r<r'l'i('r!I ': <I('. <O)nl)r>1<l I.os r!Irr, <'0!>ir)
él il «r-i <. X i!I)an. Br) ini lin rn ;i r riri-iálp) ;Iv r on)0 AL)i!ii<!s f!1<vii,"«néti-

"l>s ;i I bs -trvii.,!«, í. 'A- i]1<;.', cti nü /iinlilcrrr)>a«)1. ctitlsir]BI«irr (L I< . !)PI)UÍI<)s i«)i!Ir> ]<)o v<'ir!;!rl< vos fovrii;«ir)reis rle, (ib»i]las. (]An postevio-

I l'll><l, 'L!<ti))('.- Ir!Ir f)I C 'tr,"«i"I«<:ino .)I<<SI)I)0)V, . r' lli"1«1 irr<n ü f(LV<)v

», vii f»v!ravr>!«htv <Ic i;rs filii'I<sr n>) 'll)-!Anlc ]os hlir<ii)la-Ir>ls prv

ili iii« P rvr i l' c<P< t ) «1f!i>r«vi;L sob)c.'su cle. lli! 0]lo.

i'sal< '« iv Ir>«'-II> . ! <a p(<>"le>o>l<)s e (l('iluci> rie un mri<10
;I«r!R]ii<> <I«r Ia-. Iii)vill is -, i» i„in in eu. <el interior il)1 las i. íliil;is, r ;i<-«rlr>i .r r)rr!r>nliv i I<ep>!t>(«),,'(IP l<is r'ó]r<h!s <'-ii < II«!l!v ri('
Iv><!)(vv. «i«,, iio-.lcvior!r:vrrtp, 1<as fibra!s )nüntiénensc, íntiirr;impllf; n hr".' ina!; - r 011 1 Is vd]>>l <> r!e ;r]r>c -< oi ifii)«non
r « i Ir v i!r r -lli I ivvc nota n<i, r acusa ii» >ir) < -.Ir< !;«hil;l)o

Iir 0 (Iii<.' <'sv '<lvr tii ( orr I«i(ch<J <L 1<)<' 1(«1i!tc inipirr -.Irl 1)r)i' nL(estro !)r'op<S rfo ai c crrl)Ir]a.
I:11 n!<LSI)II ]0<'p)u"Iví«ri«.- rl])II)'vcc>n las cél!Il(I= r]r. Iv<<p i r lt<]A<l<risa ;i iR t<ii)iu, «lfL'<'II;I rie I;rs célulrrs p(>l'en<iuirnatosas o hi n ftotanilo

hi, !«z r]r l r: rpp;rv é ;!(llu vi<h>s a isn pare<1 yov nnn o v>r]a- p <i<
lri«'..';« .'0>>(. rlc cl ri. rii vl«.<1!1)!p.

f lis < i l«I i

I t< ll,r(lii. I)0 Ír)rin<III In) ii vLLt(I)i(LII!<) confiuuo

vilpila!', .-«Iil <f«e < rut.=!l]l>]'eil <lila, i ;i]aa rllscir 11!r«LI 1. «Itiíndcisc «iii!s

Ii Atl as ptr II>ir). <' ()(clB dc lsíncicio. 1>1 inúcleio r .-. ovülü<IA v hace pi o-

Irri))tin('«1, r'Ii ( I Ii'l'olop 'ai, nr"1, c(>1!rá) ]nl('dre 0!>sc!1'in': ct! (los co!"tes

flüt)sv(1'.-<Il!"" i;II . «', t."<once tu«@L<n(l«alc... c ])1<i': Ln (il)IPIV><r' llRB f01.

tlr'i i >]r<'l!l«l;is 1' .-Ir, cvpanslonc n!>i. r) n1('«(is fi!taniente ram)ficn

<.'<r,, v ar!(rs!Vil)os<L<l<>s B11!te sí 0 iúon IR>s heh)<as Llc! rctícnlo. Estas p)0-

lof)" üi:lo«v . Ir> «ri-f)r<> ([«L' IRs fibrlilas, se superponrn a las células

p;ivilifinimato-ü v v-hín sppaoa<las c!e ellas ri«no v;! C'-tahl<v)ó 7«n-

in, <n)ann, I>or uii «-pc.cio iinfético.

ícíl)villa- i>vo!rq)lía)nifúas finí irnas fo!«1811 pir rifes sú]J!e las c<!rea iii' ( << v('.1« iris pir! t<IK]111()liafoeas, ú)leo«t! <!n<]A. 'r' ii. 1 <>cLs seis '.' ocho rlc.

< -l»s !in(n tea eu el espacio óoi'responrliente a Iinli . Ala, célula heptítica. I„i v(]avión de las fil>ríl]as r:on ]üs células rle huí)icr nc e.=., a

riu<-tio j«i< lo, como en A>enevR] sB a<lnrite. Si ]tas fil)rillas =c. ven en lr)- borrica rlc) lns cé<]L<]ns cs debic]o a. su forma, nplnnada rf<:s no pei'-

)33
n>ito utia sitnuciíin nuít pn)fnnrl;i, I,a vetvalcciún rqnc inilti h!h] 'nt IC sufren ]Bis cíli„]as por la acciiín de los fijad ores l .". <]eti< ne u, nivr ] de ias fibrilia-. i»tv;<p!ni)p] ísmicasí r.'oct>t índose fui <l.: rir. retvactíin cine Lnmusvivan la iniu; in y haven c]ni]Sr de l(i -iiuavi<in intr«, peri 0 estvuprotoplu<-mtítiice, rlv i,< fihriila
I «s fibriilus se ori,"'Ítiatl ttt((1!t!>![r ti<t poc<.' 'i> vttvutr >úi !!.ente ; i[ !I aoaecido eti el - nn riel pviitc>)ib>si!>u >iiíntico ail r[nr) sv n :i'.izn. en ius cíinlae fi as (lel tr'lirio con j»ntiv<r (']ui rez n csnensas riv ios p]esto sorna;=), En e-"L; lictnp,i 1>! tii)v>i]a, L(vi i vnvnelta Iior nnu. ci, 1>carta capa rle p!otoi)]asma [Lin ib]c pr)! vi ovó! q»c lu, Ben<»]>nñ;i Ptg nn trayec'Ln t>BÍP io t!!LI!Os iat',"'o.
Dentro c]el sortin veiula! ht.mes hallado <anustr)mosts ue vavi;ts f>h!as en fovmacián simuli;ít!pii. y tt up('L f<]n.'<lit.. (It>Lñ s!ti>u(las Lrt
nn<t, vaptinsiútt ri intente !ti[p> voltih t . < vvvf >tl tl vsi)pn=as rie Ios protropiustnas ¡c]i' ambas.
( ti,LI!tris q!<L lt! htp'í[(L ts c[L>e s! tti!Ia a la~ fihvíliu-' origen pro[o pi ísriiico f< apmi.<iotie- 1)i (!Iri].'út-»i<c«s r]< :]iv< ni]t(!Bs' r,- -.í)>0 cierla < I! p!t tL, pL!t<etc) <ll<c alverl."lor <i iti-, filiviltus rtpi forr»ti<lit= v en vrr;— cttt>t.'cnio sv l!a]i i »'.t;i ;ivticurh¡ "ali t ] i oti.pi,í. n»<"i. >íniv;t Ii n,-">b]e prtv
r. I c]o>i<>(i rlo ot<l. l',!1 iii< ;t!o!!!vtlt i nvt!I>7!!rlt> rl<'I <1(s!!!oLIO u .ct!t!ri( 0 la evolución rle li f>brilla Iú t<proa <ti!!1 u, =c! I>l<l>< ir]u>tlízacíín or i pu
!ttt ]»fiar' ti!t!"!ptr)lil!)l;í rivicerticit[c' ttin "i'n(.'ial B 1 < itieti>bvanu ce]u!Br. Esta ima"r n !unto ;i In, i fue ya ]ten«os in<lic;i<!ri ilv lir v<ir s <le reiratn cinn, ort ias ([ni h,ttt s;<10 s< rqulur!na pot 10 utitorvr ror!to s>triar.itíi>
conetautr y ttovmul <le lit.- f]h!Biru l,u - fii)vilh!s i iinsliii r< n (1 m;is ftt'tr)v sostén civ Iui- <él»h! '<''It!')la(las. *'Cito<i<s tc si!s )L!r clo<t(' tt'<<tuna. l',I«
efecto, Ius ccln]ns c. t íu. »ntrlus a vir.vtus filirns por I»ientr. = protopi i--
ii!Íco. : r)ti Bs Yo(ce « lr),'"ir> . 0!:p!L»Ll('t' ;I IR-' Ii lit I ir,- iivncti a)1(!n vn ei rspesr)r di' ias células de [íupfer.
Ni<c"tvus ohs(.iv iviones cn pi to ii!o i».p;ític, iin= huit conri»c!i]o Oioser<rar lu, arquiieC,hir«(le IOS Capilarea en >C ;!L'i<in Cnn las CstVnr.f<i-
i'!s pf)t' tt»-r)l>o' ( Iit(1: t<l!> L<as oíliilas Bp<t!La'. t> <ti<ir] - rli!c<i!(Bii:ciiic ui vvLi( u!o l)oi stts f!l» i]l!- (n torttraci(ín r ])ov pn(nLes r[ue, i! I ctp 't<o
]<t tcÍ0, et < Íi L<ir! rlp. > Lhí( tt]L> ;I l'.i- < ti>tibios r!!!lt >tiro ' t>ccesa<!o pu> t>, (1 crevir»i(nto <le la fihvas, a] >)t>!c(vi' Ítt(lcúpPIlciíenivs I!n este C;t«l, so]0 po(iré hahlnrse de Birla propin. rl lus oituirias fihvas wicntt us vsttir! en c omunirucirín von i 1)vr>!<)p] tsm;i vivo rie Ias célula,:.
Por otra parte, la 01«servucirin c]ei rvticulo hrrpétir n. cie ht~ t< he
< tones : ntvv la. cíinlas y Ius fihvu !r rle ]os pronesn-. fihvít»vvs <lcl
p! Otopi<als>ttu, <te ]are cúiuias r -[ralladas no- inriuccn ;i r-IB] IPGLI ct t.

— 554—
te<a)o sobre la. fibrogénesis y evolución de les ya tantas ver eis mronrdonadas fibras. )'ara nosotros, ll»s fi)nas tienen las aigui 'urea fases
rle nvoluciún:
a) Vormiaciún riel germen fibrilar a expensas rle los cm'púisculi<is protopltsmicos, rlei-ignarlos <por Mewes ¡como plasloson!a. Veto u. meraménte hipotético. Uns, vez formaido el csl»ozo o germen fibri)ar, crcece dentro <del p«otopla-ma rle la <cé)i«)a de tal foirns, que en deh<r. miniado mtomento su lon itn<1 es tal lluf. hace plonlincincla cn ls n1"nihrana, celular y origina unir ievaginsciún <ie ésta.,l.a fibra sigue cricienclo, y e) iprotopliasm<L se cvaglina pliogl<s »<ven!icnte, a fin .<Ir rr!vest'r a la. fibra, en toda su longitud.
ib) V!a!se de Ietüculina. )rai fi)irai esti, fctera,.del cuevpo cc)ui<ir, pi r i lo estii, de tal morlo que el protoplasm)s. la reviste en tocla su longitorf. En,ocasiones la fil»r!I atcavicsai eil,sonüa v se prolonga en c)os <1ireociines opuestas.
lé<rlnemn tomir<lo <le u<u<, inicrofotoarnfin ln <lcinu .<icn in sitnnción il celocion mr<<un< cntim ais cólirln< cal<errada< a ln iii<<n< <lc grecnl<iaemr. l"n Í,r), r<rin<'icncioiirs 1»rotot<tósn<tcnc Sue ton<a<i asnectii filiriluc Íreticunnri). r n (n), una fiscri
il< l<i'<.'col<tac<iii.. Pava nosotros la nreticulinan esti constituí<ii<ii llor una fihrilla cen-
tral y una delicada. capa lle protoplasma que ila acompañe cn torla su
exilienéión.

.ll)<)au !< <I)ufnl I.' l'n A, unn c<(I)l(I <I' Iful)((lu 'uia' l''la lic' (' I t< lit )1

<ll)l' '< '1

ll,r) <f(! g )fu( ') u l'.n .5. t; a v< tnl «-!ella<i (, rn < n<

a))- I»I,< lar (la(l (l

fti)ril)1< (I< r< tivul) ~ <.

ini rmr «,I)" r<a» c n

!Iu i

!

t ut ~ )fe<

.'i

' —

I:)t

.I

<

15

la

c<itnlu

t:in n»i<l:i- a !,< fiiir,t ~ <l' t)r (< l:i » i

'ti((n)t ' luu'u!v l l \ I l»n, n)1u .llu)n!1!( un<t<u I.' -i< I ) ( un <l I < (<il )ln . air lla<la ««1 I»

(f!u I!) ruutncr

I .) '-

a.

I r

<v)»< -

»t)

c 'l) laa y C(!))1 . c anrcu un )ce!ccta-

menre.

l'I 'vni<an i ie

('a)t iiai

:ir ii!i .

amante a]

I

55)

liar!e!s. ~

Con la tíciiic le id<e imtprc"'nación tugóntícil es inipiosiltli' vi r I i: pc-
iícula protop!ás<nl<ca, puesto que sólo dan imiágenee <lc hi. !Ihrillo-. EI oro colotdal ilnpre 'na, :i veces la. pclícnla protophisiiiica., h<trío<t<ti isí posible =u estudio.
ck f"ase do prccol í"ena. En lis!ll ftlse lll f>b>ii. l L,B Iii<' 'a llf.' tul mo<irt que la elasticidad deil piotoplasma, y s»s <onrlici<tncs l itales se ven
cornprometi<las llasta el punlo dr. qn<, ronipiénrlos la, pelicul,i, protitphísmica,,la, fibra, ise L<ncuentra, r.n l<l>cri<L<L l'sr<t ll<t queda, comlpletlmtente separadta de la céli<IR, sino que, Rl retr;it l'sc, el protoplasma e»voh ente queclta formando un puente <o mtangu»tu n:<íts o menos extens<i.
vector de los camá>ios nutri<tioe de la fibra durantr .;» fiitura <volucion
A partir de esta fase no po'."eemtos datos suficientes para bisar n<ti'stras id»as sobre hl cuestión. Sin emuar 'o, paaece yerosíliiil, lt L»l sc~gulmos a Er!.tih v que hi pecollígena, se transforme en col<kg< na llic.— diante prociesos <luímicos tiue esctapiill R ll<<c<s! Io conooí<I<leliío l'il IB
Bctuallídad.
Estos damtbioe químicos par. cen ser tic orden pul'ainente de unctiltivo y condicionadoi- por un aport< !ns<tíicicntie dc. elemento= nutritht s a la, fibra, tal vez piorque el puente protoplísmioo es insuficient para ntitlir a tan larga fibra. Pare, nosotros la transformación de IB, pro;<ilágena ien coldgena es ira<l»al y condiciona<la por los procosois ant<s
ll< L' II C 10 11 Rd Oe .
Lna vez sentarlo esto p<tiícct>ús oclto 0 asLgulncr qti<' no pode»ivts
adtoptar, dn imntto algtuno, l teoría. dio las inohionas, <it Calol, p<ti"-io que la isustaiwdia cohí ena tis una tsustanci;l' muerta, e incapaz rle crciii»ento. Las causas dc las llltelscioncs lilorfológitcas <, <hn,iniioas cíiio
'11 <'IEL pudieran encontrara.' deben busca<se Ln acciones físici i¡uínilt"ls
lle. Il>s f>jad<tres v d< Ios <olorimtos.
CCNCLUH10Nlb<
t) Las células testrelladas dl ivttpfer son las formadolilo lle hi: fibras del retícuio hepático.
Las fibras s<! foiantsn cn ii interior tio his cól»hi- tstr< liad:t- v
viven, en sus fasets prinl!'l'B, il es!l>etl lis 'tlel proíttplits<ILR <1e la,= ri.
tada- célnlas.

— Sscr—
8) Iris fllil i(s i(ll"Le(t an lles fases dL(rrrllfe Ll UBUILII'ioii. I LL P(Iii(l '"ii,e ii(ti(L=.'iii](L!!i u. la scnnrrnrla dci cetículíiru c I;i te(t'Pl'ii. (Ic p(ce(l(-
Be(Laa.
í) l e, rofír:ulirrir. Lslí cririst tiiíil i iir!' ((n;L fií>r»ll(r ccrilcul v urra fl»e, película pro!opliíniníca (fue la, envueíire.
ri) La preoolí„'Bn(L csl i i'n con!!nuirlacl m<(te(u Ll poc puente, y tal, con Ias célu!as estrella(!Bs.
6) I rr, rooliíacirra sp f(ir(lira c losínrílmente, rpot.' rli»L fl illrsieimacliín iluímic;i de le. pcecolí,"enu..
CAL
censura sanitaria n(fin. 838.

A Pf OPOS340 8W V813OS CB S OS JW ff8LC kO. FR PCX tFOCB V tCTCB 'f 8 C x C M.Ü. l
r.'01<
SI(arco l)krl>fe<r D)piar<>ad < ea Cinr„i .,Icle cic f:cpup (!u<r<)rur o. Rl(d<ce def lioeplfrl )lo<r<<c<al de Pad r>oc

ff tf;Íenrlu fcn,'<in ntet Íi>r' r <' nl): ci ) ltt' )

fi >ti<t!'

ncflo

'
cas'r

'.Ir

ica('f ti te

¡)" l f<u)cu>f(1( ar, rj 'I jdt>tt>p i l) Ar><" fir<.. Cp) loro (Ic f ii )i,"Í>1 !!(1!C< ilj <l))-

< Bult r f t ti!lbs(>Den (1.. uu pl; ) r'lft" r !t( <un<<s llr- <f(t", ;i unce)1")
Ii<titcu l)BÍB rutr'><t ', j)<l>' cj ÍÍf)') <ut llr>iii<)1> 1fnli,"rcr) v j)nl' llut '" rul' ii<f')
(u> (lj llr>f is i>)" Íri 'nci)>s i!n tu Ir ut iu»m>f<r < (;ti :t» i""l i,i I t, (n> ;:«-

le!Ístjcr e) (I;, B'I ) uttri

'
onn, Duc

ct<. Ae rli

I;> j > <r I Ír ;i r l "< t >;t. rfuijr>,

I,! f>'en)<c>>cjit (fc esjic" fl"Br:ful'B ', ) ;t ijrr(', jira ('n ícr'<'r";te fuil'fr' 'rli" 'its

f! ;ir tlrin>s ri! i cair(oir(, suj)o<d<l>' rl<'f ritn1ut' r Arrlj.ru'nrl('rl l><e j'B 'rt'clvÍ-

(' Ifc. V Ipeit))j('tel). v ('f ll' lr) '..'An c(,iv)t'u>(c'. f1>r)I)tiu)u'<lic ll>l'E>ilo,

-Bi)jrji) r<un <fr )B IC!Cttr>ut rj" j,t cafc< u)<rlaii st)j)<'Jjoc rjej f(rruuc

jtr!rr juch i <jiciiril:!- ejl<sjfi( Bcu u( - (rtr! >AJ t'"fr) <t ; u. ir'r>f<) (rr

<jc fca(fnta, r ru> apcenjo B sus Jejacjonee cott !1< crjj)suj;) t<(iii'iij;i(, ('f; .
fiel(r In lfuc' unp Iufcl 'sil jutcnc 1"'">t!f;i: i o lu <Ii','l<'lleu< '." f'1< )1<<
ftru(>A>JBÍ rjc ÍR ftiu'f(<i R (jej r;ucjjo, 11>(<fi'>l<u('t>fr' (licl>r)
r")ll<f ij(' ' n ul(uf!r) '< t ) l<n)l<' ',. «!i iu. I)in i < i ) <c<ii<r ) f!r t ir' )c<Al< l' ut., r fu(' 1>lui j)Ú. Butnp< -. j r- i.!<rrltu>1 r(1>u>)Ii)S ))r)1' lfl c<ole (tus>) rl!'
i;fi>s rj< fv,'<fe!t)>jcnfn Jc <!(' Dtrrnrjoficr)

't llarlf<) lt

<)e

'
f>r'! t,"ln

V

!'<u!!f)lu'!rrr lr *

''<!t< r e! - tl<' r)r<,i' i r)f)i)

>1<) j<<t)','-'<Btn,jjf<-'C('ACÍJ> llt>cs <lit(j<1 j i rcr:c>)< t> Í;r <'r

tc f<f)n !; frur'

r n < rjrtilcs cv tns't(j;ts !,'>s t!in,'„" ptr <>r'- Iu>jr»n,>:t><s j>jsf)« l.ii'c;-

f)Bel)e(!fea cn 1>ABB \ rtl)B ' fr>' r'jtr 'rufl<)" I( )<l'<'u>r<) ('11 l'). c r'jr'-

vi<sr» )(<;al«~ puisli» svr !o~ niismos, ete. iina, diferencia, en «ui)ll)iii
sr inari:u entre luis fracturas livopiamente, del cuollo deil féi.»ir y lus
I)evtrocantéreas. y (.sta clifcrenc»L sc v(hr.'re subuei toilo, al peligro ile la pseudoartros»,
En efecto, en In fv;«t»r<s riel cuello, propiainentc dicho, bücn por
sci intvaartieuluvcs y, ipor tunto. Pvpuesti<s L Ia iircinn (lc ) L .inoviu.
Iu. que para. Bivr tiene suma imiporluneia,p(ir atrihuii le ini lil ti i(cid()-
ll<s co<losiivas =ot)10' LI I»(eso y rle t::po hov»!01>al col»ii c<c»clo)i< r(e
uvtieulneiones, 1>ien por trastornos <le ia circulación r.'n la ciilieza. dcl
fémur que se cfeetúa con arreglo a li>s cl<ísicos Laqurimus <te va)r>vización clel cuello y la cabeza. y que ihan sirio rleacritos por líl<Lssi)a»m, Eunk-Brcnlano, Lunz, Baas('t. etc., o bien por la di<Lcelún (IL lu lí-
nea, d< fractura intracervical, en el sentüclo de Paulveil=, para quien Iu pscurloartrosis es m(ís piiobable cuanto més se aprosima la lí»ca (!n frar.lura a, la, vertical y mr'nos prohiablp cua<lto miés sn a. :rcu, u. Ia hruizontnl, cs lo cuento que 1<), no iconsolidiación, lu, psourlo;<rtrosis, es el gran peligro qne amenaza al f<incionamjiento dcl mici»il)ia y (i i irva, eliminación üie: dirigen rlc'. miodio primiovdial t<irlos lo- :»étoclns act(iulmente en lloga pava «u tratamiento, métoclois rlue cnlminian <n
ol empleo del Iclavo cle Smiith Potersen o cn el rl(e Sv(n Joh L»sson.
lln camibio, en las piertvocantéreas este peligro rie lu p=r «10;irlrosis
no os <lr! tom r en general, yu que no ise ilani 1<s eircunsta»e)us quo i riiicurven on las propiamiente cervicales, Io,cuail no quiiere rleci<" rluic hi fractura clc qne trutalmos no tenga snis príligvos y griiverl,i l nn vu, sólo deerlic! el punto rlic vista general, sino tiambién por el impe<lrmeiitfi para. Ia, función deil miembro Iesimiado, quie hacen riel si;;cito tranm<tizado, por la desviación y enelavarniento de los fra, i»rntos, por i I aoortamiento y rotación rlcl ir!je del m<eml>vo, nn inrlivirliin tararln, li asta, el' pnnto cpie en el scvvüci(o activo de luis Armas o Instihitos Av-
niarlo-., pnerle llegar a ser miotivo dc rel>ajui. rlefimtivamcnti; l i iaptit(rrl riel su,'',oto para cumplimiento do sns funciones.
Es también col)oci<lil, j)01' la riiivul, ar i<(n rfnr hian arlqniriclo lus i(lisas y méto<lios cle Iii cscuii(a <lo líohlcv, lu sister»alizaci(ín que esto :«itor hace dc esta-",'vuchiius iu) ciiatro tipos, segiín asi(nto ]ie la lírica rle fvacitura v Ins dcsviviciones r e»(h(va)<Lientos ric los frag<v)e<<tus; pr:ro para n»estro iohjeto hasta concluir eon quic, on casi todos los tipos, se produce en mayor o menor g)a(lo acortamiento clui mieioIiio, rotación entLerna y posiciiin cle acluc<iión, convergüendio iodo ello
i ii un sindromie enmúirr, la producción rlie una desviación clel eje' riel < irollo del fémuv, rlüsmiinumón de] ;íngulo rle inclinación, cova vais

en fin, que en dcfinitiv;t, es e! caco]l<> B =Q!i Qr i'ri r=tois casi>s i» in!(>l. rl>a]mente, asi Lomo lo es ]Q pseudoartrosis cn las fracturas <ll>l viicilo propiamente, clichas:
De,]os método- túüapéuticos que p»i!v» i po»cr Ln pr;ii!ice, p;ii a el tratamiento cle estas fr<ictii>R:, es <IL('lic ll(11>cc>Ú>l v Q]>os>lo t.'sc i; yolado, entcnsión contiriiia o el v>r>p]vi> <lc Clavos, p,:-tri úiiimo L<s rfuip. m(e»os veces es!t>r!. B 'llclpsl>vi iLlca>1('L' pri i' lo Qet)L>B>], ]>l>p. llpai't(' <le Iai- rondiciones no('(L'B>ltls (li' di>la>vii i!, ]>>i!(tira V or;.'iu)Í/!>hí» ( L ios servicios, en ir!Stns f>'rlvtlilils llcrlimicilnié>L(is n>L>vh;>c Y<'(( no lluedR pol' f>ll>"i riel fú(o si>ii" ll a, >ll>l n-vo i f»'i('iltt' p>i>l Q servir rlv so :tén Bl clavo, tcmenrio que recurriv, en c,inii)iii, ('n la príi livo ;i ]n-
otrois r]os métorlos para, resoiver e] p> o1>lemta, rie. !a rer!uvción y (on-
ter>(ciún hasta o])t(en>er un callo t',tc] y vficient<! cuando nn llr.„a 'ia fract«ra, imciaisnente cn>o]a)>B<],L seg>ín ei ciinocido hecho iv i i pen '-
tración de lla parto infierior del c»ello en el macizo t) <ivantério, penvtracaón (iue al (ser,'corren(»la il.j;L un;i cavid;i<1 lcnt;>. en ! vllenarpc, circuinstancias que se r!ieriin cn nuestro caso pr': rrüi.o, rlnv cs!>.inc;»os
>L oontmuacrún:

GL<ardia c]v>],,]. t)ff. '.«i., Ic t>'cinta afi(i . iuv 'n,'„'re 'ó e«ht Cl>nica

('I ti rle iulio rlc tv(4t, poi haber sufrido rlos nlt'.cs tu)tL!s vai(h! (Iest!

nna, (acelera, resultanrlo cún impotenoia fiin( ional c]el »rvinl>rii

fetrúr izqnierdo y dolo>a(i- cn la cadúrai rl.l ir»s>r>o !ar!<i, Iv>sio>»<-

r]ue no remit>vrr)n "r>n vl lvatamiento ii»e lv fuí illstil <<ir!iri vn iii Ir>r»>-

]ii]ad en que prrsta, s»s servicios.

.Y isu in >veso, y!)or'i,i)spc(vión. s(. Qpiv('iii iuc ii ca>vra izriiiiii(ii

ustí (lcsrtihujada en isus coiitorn»s y lo(iri (. i»iicrr!1»(i iiifvriiii ;iii;iii i

liaoia fuera. y cn Qri(l»vci(ir>

Si 'se Lr< orrlcna, ipic Lil( vc cl t;tlón rlv] i>ii»o iii ]Q v;i»ni, iii vrir!-i

ue.
,

Si!ll)que

con

c: !ui vzr(.

No

hily

ll»»t(i:.

r',i>]Lit risris

ev>r !mi ir:

;1, la

püosiún cn cl laliin y tüoc,inter mayor. LQ, ilvs!(»i p;isivli lliicd(' cfL<'-

l l><trae y Ia r(i!QL>Ú>l p<islv!1 hace cine ll<a ca1Jezl> i("»ol!Li,'"i>'c 'I"'uieo(lt>

estos nluvinl>(a>tos <lc rr)i>Lciún, perio vncotlir !t><iii-'. Ii»>it!ihi crl,"vil(-

>iii toL!<1, IR n>u!i]ida(1 pa ivQ, lsoi>rL ti>rlo, !Q i.otaoiiín iti'.vi na

»Lplll aúlóll 'rfl l' 'lilt ii<>1 :>1 ]B(do :- mu. iy!L!] i<ir<. ;i»>iii>s n>i(P>i:>1» os iii Iv-

riores, se aprecia un iar r» t!mtieinto <iv t>LL. ((»tio tüitr i- r>n Pl h>r]r> vii

Ii ru>iO en !'Viacirin iii Sal(vi.

1(xploladas las <ii;ieivas referencias un><ti»nivs l!»i ii 1( n»"lt»t'tkvr (trolcantvi r -.i!1]r> Q]omh]iqoj, 'trii>>ou]o .rip I!Cy irii f,v i»'li>i»ivi>io r]vi riat(.'io llr» zr>ntal), ilíneia de Boscr iNcl<!ltil). :»ni '((iii(l i»s lirio <rle Par]avcch>o, tvi;inoulo L]el miismto, etc,, nois orieni;i, !iiri i iv!!lis r n

l.--llnrlin mi'in rlo nnrrnr. onderss ú. l. .'rl..ri' n en in veso, rl . rn . es lllllr tlol rreininlellfo.
CASO
llr
ii
;,j(
CAÍsCC QE f A RABKQ
9i.si@'.nucion, del é:lgvln de inc1knaciyn ez 27 gradoa.

'LULI(r(' (JL) uilu r.'!Cv'!c'.<)n (lll Iru!('ulr!r'l' ua!< Uv '] Ü" rrl! UlúL]l! tl('I
t'li!'llu i'u r'lr!Il])ur'ut')ÚR II! r;UIU S!u)o.
Iui vu!Ir! r;ifi l, uúmcvu unir tlr.-' lnr!iv(l. I;L eaisli»vi;i r!v u)ui ii;U-
t(!va p! I!r(c ;(nj((vr u r!r'I Ir(iulir,iíqut('r(!o (iou cierre del,iu nl]U úv in
<'lit(la l)r It r]Ui' <'u UI Iri(!U ano cs dc unos t di", '. Cgtr)1 crl!co r!<, Iti l (l'(" lui! lil II!01]('l(r unt), ulÍC]»tr!ú' qL]e en e(1 iado atecto, este ungulo
r!, Uu(ts lui)", <s decir, SL uploslilii 'il ringrtii) lc(CLU, csl 'Livnuo, pt)r' !Rutr!. u)l,i c()a,i vuva tv;ui]!ll]iii( a, ;reí cuu]U i<'(]ni];(v;ll]tivnh> <h" iu 1):>vtc
lnfi i !<iv r!el cuc!Iu cu 01 ]t)erizo I vocu)»t('.rvo V ro! Lr iún CRLUrli;I, i! «(
t!j]t('('úll'Í L u]I' jo].' si vl biiu(l)ui!en!U úcJ ('(le!j() (n ("I niticÍzo no cuiuu--
(utv;Lco <! Re!ievc atltllvutlti!(! riel Ivo(cantccv nlrcuov. ús:lurst]u) s(' apl<L
t'Íu c]l IR 1<cdiocvulíi( lul !(sptlc]o llnlo ( n hl I!úde lr!Ri iuicj!o (Ju(r co I ( '.»U]ltl' ' <1 Id. Sc]fld! Il( ió ii i!e Ir!s fr t "vtvn[i)s j)ol' ! A f)(l( I(' 'upel Íot
('Unio cs freo((ent(» cn nlucj]os dc Ustos c(leos.
I",n (CL<is. co>H]I('Irrncs, r]u(10 LI t(LU]1)0 I>"ul, cLI]7((IU (l(a.(l(' cj tl"IIIul:I!Ídolo plU(juc!01' tdc(s n)eses), c<!0(si(!vii!dilo LjúL, r(ul((!I "c. Cn )dr!IUU] ifíu, caíste esc esp«vio o!uvo por .-C» ira<!«rn >Ii!i vduS]ui riL iv!„ <'n ]u pal'ti.' suJ!el)<)1', ]R pur!c ulierir)v <icj r ur. l!0 rciiii>otruilu rrn v!. iii i tzc r!Ubc i lio(»l!l'ul' e t'u 'III'to glri(!o do cun..ú! r!Rctrhl, me!s, sl tr'nv ulo &n c(ILntu ' LIRti! (Ic Lul eú] 'fo úvt:ur sn] ju, ( lL(rj!Ulosls reg«t nui ú ' loe Rnc]RRUs qL!e, cU(no us subiLIo, cu!miiiu, cn ld, fuv)]]acíúr] do ;ur]plise ce!r!ad <.n ja c~punjosa de la basr. úci cuello unu, dce Lilas n]ú~ únlpll<L .qL(e j<!c ijcluds, coilool(JR cou)o «tviunqru!o de (VRvd", pol' su tovirla y por (ser csLe au!or e! priru<c»r 0 erl <I!Cs(]rbir sin
Júo es este el r:u:=o c]e]i cuferulo, y pensamos que torlo itlteritr> L!v ir.<juvciún que no vaya p) evedi<lo de una movilizi(cióu pvovin rle loc fva.mientos es probabje que fracase.
()tra COSideVRCrún que nOS haoemOS rúS Ia úe tr(ILRVSC de lul t,uar<lra i)inij úc lnfateiía., en el que cj 'ucol'fdrllÍ<Lnto y ltt, l'otaclún exjer]la 'Uu
Uausa r!e uua clauclicaoión, de <una tara funcional no t«n de aprecia] <'n «n snjeto úe pvofesirún rn(fts eec!entu]ia, sobro todo, teniendo cn cu< ntd, rjuc, romo iin!ica A]gfi< llus, u, la ! IrU]>, .-.,Ui Iv <(>rt(',"irse tll,"o Ia votrlcÍún, »clo (juc cn nltcst]U r(uso es ul!Otivo fl]IICI q It !,I .Su, r to ct]a
eliminado dej rservioio rac!]vo.
Por Io:lo ello, ol día t.' dc u@o to cle I!Sat es intervenido pn viu, anca fc]-iu, raquítica, practican<!osc nnu 'sccrcrlón Jnng)tudín»<! <Iv»no- q«»lvc c(utímet) os u));i]c(da,,nnnqi)c un poco m;is uu]j]!)r], ia !u. riu( Hoj]]vr
préconizu, para. ]a introc!ucoiún dej cIavo <Je Smiith l'etereviu L)scc(,—
mos partes blandas hasta, J]c!;av R Ia cara eaterna c]ej trocantr'v mayor y ilesdc allí, hu¡cia!arriba, des,"lc"'ramos ol Iúteo ulediuno iiusf;L eco r

ln finca iii .-i i>, i «vii n Ir<i«<'1>>enfarii> por sn l>arte SL>1)L» «r, 'I:n

'-ti' Iii<«iif.'i>L« i>>Ir«(1)c(el.'«IÉIS iii> escof)10 iincho entre los f><T-"nivnt«.=,

< )ii i)c< 1«< üi)~ v su;ivi - :cilpc, <ie mnrtill«y movin«ento Rlteinativ«

I)ii.-'I>i'

ic ><iii,

'
v iii>i>

i « i« fr i n<ir>

pan intinamcnte

vntre

los

fragmvn-

I<,-, li)i«fii llvXRI' >lit iii«iii<'I>I<1 cn (fi>L los nloviiiliefihie f>R>lsmié>(tc)s

l)i>si(iii>i)«l>l(.' iil lli>L'iil)i ) Iiifvri<ir no lo lincen ;il fr i"'mento proximal, < úii lu quv <lnn«<n púr tcrmi>«i(1;L I;L opvrncrú)n, puevia sutura, de llartru iii;«i<lee, -in ii< vi si<IR<1 <IL «rn< bi;ar hemostasia.

L',<ii(iv>I(iún rlv ii,"i'jii <IC íi(r.-(ii«Sr en La ext>emidncl iT>ívrior d(! fi'

r««r. I<iv«ln <I: llrauri vii <iii<l«v>iin cle 40" y rot<nof()n interna.,Iel mi«i>,-
l)i'ii, p<1>n. 10 ( iii>l, u>1>i, vcz coliicada Iia tracmón con <Ni<z kifog>an>os

ifv pv-o, vs d« ii, «iin»si(pf imn linrfe dvl pvso d)clir su'i'I«y «I: rin<l<i- Ii).pli's (Iii IIL cii>11<<, 1><>os l>L>>>te, centímetros, sc eleva ln n>nin cxternn dcl

cstril)<) (lo )Ii«c('>ó>1 n>c(l ««>t(v 1)i<i>cía, te>1sn qc>e e<sté<. s()cien>(ln. Rl L>n>-
')L, IL>iit -Ll[)c>)><ir <1(.'I 111RI.'LO (IL) SL(sf>CIIS>Ú>1, oon lo quei ei l«flrii riuv la
j ii" i i n. pci'foi <inte toll>8 Ll>1(i: <li rece ión línc<rnmle)nte Ohlicua hacia Rba o 'i ii<l<.'>)ti'i) y (lL>e ln, rodilla kire ll<)crc>in>o>TLC hauin..ncfenirri. Sn pc'nsi<)n <Ir.i 1)ic, se„'ün ol «Tétor,'o «<<finar>o, y d«mis, d talle's rie trafnnciento, uuio < s cumún y corrie«te cn este método; un el«t«ll(.' <l>g>lo (Ie <>not<it
es que no l>v>l>Os i<nTPILIL(l« ii>, iii<l>Iv>Ó>1 <lcl IT>i«>i>lf)i.'0 si>110, qi>e nfJoyi>; lin )cn su calún cn rectif,u<l.

L"L>rso posfopci'Iito>iv ilú>111<ni. n, l«s cllez (Iii>e I-c . «pi'>>>le In suf«r<T cut(>nea; c>catriZRC<i<ín nOrn«<iii doce días ilospués <!c Ia intervención si' suprimen <los kilo"'I«n>os en la tracción, qucilnnil«, pi>r tanto, ocho

kilo" ranios, .es clvcir, iproximadamenite un)a, oi)t«va, pa> t del pvso Ii)f«i clo! DL>jc<to, ti<lcclóii if«c contin«ú hasta. el final.

Al inclividuo -C le hace practicar movi«nentos de fl)LIxíón de pie, ro<iilla, etc., oon>o de or<li>T<ar)0, pcrmnneoiendo en este clispositivo
ilurnnte <Incz scn>)anas <ui> .muy buena, tolerancia pera Ia n 'Lnia de f>LI'foi'RC)ún.

l«a rad)iografía número clo=-, qiue corresponcle in Ia praoticndn en nl
momento (le Iia supresión die la tracción, nos iniiicn cl(-s<>pni" ción clel i'«oh>v >miento y hi rotaciún externa y In, coxa v«m se ha i orca)i<lo, tal vez cii,clemasia, puesto que en vete mlomonto i>l :iii! ulo dc inclinaciónn aparece 'aumenta(Lo, ee decir, tiidncle a la rosa val,n (cnl)co nfim aro P.. j
Se coloc<R al sujeto uu Teindaje escayolnd)o vn calzún i>asta la rn dilla del tipo dcl que rcvomiéncla Bohicr pni n 1«s r;>ct«ri>c en nb<lu
riún del cuello del fémur, así como parn evitar v<le' iras y trastornos vRsomotores es colocarlo vendaje do c<ni« (le cínc, comenzando el su-

543

Xú>n

~y o. Itadrograiia <lel mano a lo, rloe v inrrii ~ meneo <io,. i, tma»irrrú

:nnerea

trai aniir ni i m rlinnlo ai>dnootú n, ilrainn e rnineiún nrterna.

CASO lo

a's6-
CarCO yV iA murO H< ~. ttettzulo d e inc l iitac i ó@. auweatado. Sasculaciótt 4e pelvis pott. coti4rac-
44tta ea abducción.

llnll i<f 'lr' «n

u <rrnu- A ui)f('.tr l'L' ii>>g>ll' L' JUCO p ()a. i." tl-

I < I ii r>i <r iru rf. I . <Ii r Lll LV< « '. U V Í ltill tf< Iá . Il I <"'.;

i<I)r .Al!<1() < I ;i:Ú :..Ít) c,.<'A) <,il'io :i' -es y lr>

uríu,li rl Il»!l i IALL c

r u« ir t'f :. t!,<»< - lrl, <, ", „,, "-il <<S -ii!

ll»l ll>/

ll)ll c I< i, l' u]u

'
t

lll c

I Pnlt s ]ld LA. Id leci1B llel

I I L ), ('li IA tl'' ( IG), nllti;' i : lllie<liu 1(ti')

ll><'l'll)rr I ',

' '; ' llu -', I.. n ll

llu

I lit' f)uel 'Íe L'' i«'-

'
Iii>' g!al!ÍA,

:, Ur i"le' !1. :

AJ '):il-

B

ll')á»<u'.,

t.'S

10 clul f(i

LÉAC AI .-U

j 'Ir, < . UI)''<r< I ! r ci f l -I ll <t f» l',. '-. r >i'lu II<.' -ll el>lee, Bl ll,i. Éi >L»Ú1'

I<'-i<i>- r<' I<I< rt -. : I I ),' li>.. B'iu L .. Un . =Ii er>É( in>U nn pi< C-

t«ras,,< )-Iu( I< .ll,i. r) il f

.'Il lr' IV Il7 I(' ' ll <JPI l nt lit VBA>l 'nlu

LI c<1 Jl»,

ulrf,l <I ..'.,,<, .il c

< 'r',,'I ,.' )I, )f., U", 'II C;ÚIL>nl< I

»ull)C PI Él!l<' r <l ! ~ rl f

)I

.'.'.' '-., '.. "

i!< r,< Á,<f ' (ie Cr III<

A

i" t llU", Ú, I,r :.': i

c> á

« 'i f.. " f .,

.'. <

.

;.

»ll f» r]<'Iri ivl fin,' r")-

) ll> 'r I

Íi><'I i

f l,,l I

-,> r'

I ' u ) ll,u

l I i

l) -

I .

<Éi>L' ui>./ Écr i "I ll>ir<

Llr llu > r r)i I... 1 '',II I !L<

! )Él<« i ..', U u<. >» - LÍA ll

:ll ,','I»I., -

' ',. Il. 11. g.. ': . 'Úf) nrlr>-,

>u/j, lle L!t«'L, I< ~ .\i 'liL> <) .'.«,

I>-'r Ú J LÍ Í '',cl »il(.'t c) <fl' 10>

]iii

Ií ls ~)ilLLS VL>> l' ú (.'ÚÉLI!I

ic'

< 'I ll)l)UI.

'.

<I -

<'

<-

'

.'1)u(ni.'<llu

llo pulcno

UXpfol Il Lrr i' u 0 II( -Ll nu Ir>I » u Í. í 1 ir)r

« í (

'

'

poi'

l!tAÓA Se 'llpi ('

<ll>t, <Ilt( l'I ll>' 'r.' I 'l,r ' > c'<1 l.'Ufr(t ll . Ic l'U I nu ÍAA 'A !Pnl.riada rr»lru

cn el i :<-»,u>l) " ui, i Li-i» ; ll<jiu(A >n ; Aoortain>i nto, fninefaoclún

etÉlltnltr ls Ln i.l pl>Pgllc <Iu :lr ')lglc r/(In,'ui' kl Élnp<r LAÚIÚ, ll]v-ufll<;

1)>ll'il L» ' )rai' <.'I II),'Un (IL Í J)i ;ln U (I/ ) >L c!iii> ci.

put 1)Al]A)LA n < lulr)r a, Í,t p> L-É li suf>rc I i!, :: <interc <así cui).r' a, Id.

J)t'1('Ú É()n Ln ul Al<»u)o f)utlfü ! ;l,,;t nl' '-»]11 l'11 LÉ Lcu]Ó!i ifo sc eap]ui d

n!u! l ll<1<l<l (ir>r l ir<:il L>u>' .r>: rlirfr;I L

¡,l, '. : .'f;l. I ..'i» I ef(>c>' 'it:-

fr)mír aá rnrltran r;Ii v;U ír>n r'pc Lrr)c ii'r,'c. J.r icti< Orla >''i(r]1<ugtv>ÍÉA cn la

J)ü ll'<t]ll < f I I C Ll' I ' ('1 ÍB, n)I 'lr ' t ' " .'. -" <I f)i I<'l)u 1;ll,lg(! n AÚIn<eru g, cftle

r t VPI 1 I(L cal. f. 'llL<í;I l]u I > r!c Él>l»l Jli I l<O 'lrrliltrcú clL<J fCinnl' IZ(fnl( r<10

con ;Íer]>ir iirlínlll AtL< ll<l

I l u( ll)« l' lli 'A<<t

t

Í.', i f I ;)c><'>1 llL' l'-

0]r vin

cl<lil < Ic] nla] rll' 1 ÍÍI><VL (l( fr I."t>ll Ii pr . l' ". »ll>ÉI)i (»! Al>i( il llltgr(1!1. <ÍL>c

!oct>c> r1;i (É Lípu -'; rf ' Ip)1)l r .1]P ll,ii>iu i;!iÍ>l, »1, -I ia cc ])r!/Í>r A n 1-

foi a(uórr rIe eatrom<i tiif/> or r Ir< r'til>t> (.i>n A i< ja, férula. rfe Brartn,

CAÍ( nsirln conf>ntia, cr r! i <. Úri kí Ir<" i Ar !r c !l »)si( iún c]e ligerísírr»a

nh<ÍL>r ir]n, rotacíún .'r;f, r;Al :i)!IiLPI,. l! > r:r ll,i, Pr '<n <Jc nna, ven<1<l

]A. Vanl L rife> n;i r]PI, -LI, I)ri. -n-p,'r1=>r <n (1( I pi" ( on. lln 1<1 Logiatno, eLc.

7!15 oc110 sc nll!All 'l' I Anll <l>l, ll1 ' I II(ct l()n s»l >I >' l1ücso pür otl a aj

p;lrtP Lcp Ira<11 <lpo,

]ir <l' :<

'
lnl', ilíá>

a.

I n ,'.>f 'i li '-il

11!

;I 'Ll A>

f i<ii' Sn

Ínter.-

n<l, permaiiocíi(inr]o en csÍB CAÍ ensíún utl lis cid>III.'o scnlBnas, pBB>1<1>!s

ius v»ul - sf ohtiinr la ir<i<l"'(n 11<tnlCI'A 'i vil (l»c f«)l' vnl'i)11tlill'.-'v 1 ).ll)r ililiiii ( <1 l»t!<!i irii) ll<ti'i'II;I »rl sir )<Ii) »I lil l»(l.;!. ll(ii»i)ll('ll)i)l)i rllrirrit' I iil =i<l<( )11(' ! Il I i i,irl.r "l»!II i ii<ll(cii)1» ill)111(' I I, Iv lli 'Cir)11 vr)r).r''ir«la crin lu ll(s«ín rlv Hf)c .«hr lu fui<ll<i rlr ll)<l!i». t <ll<)i'<ll'Il 'Il Iv i(»riuj l' c lri l' cir)( .,))!I„,l .lr ii ( ii- 1,) I« l,,lt,! I r - rit
-I
— Vas)agraria du ial. 1» S a au in n - r) - ))ar <!ia!ín<'a rl*l i)r)u)un!mm
I;ri Iu. ur t»<ilirlail cata s»jcto ss ini» ni»i rli' v.nilvriri! »rrrliulu»lv ''»ll )l(lit fL1)le)f)(1 (l('I »1ti'll)l<l'» n»l~' i«'vplullle.
liste r iso tlvnr,lua viii ui ti riel<< as <Ir siec !,iiientv v(1 o¡ iaicirin
,'ii)l ')ioc v» vi »)r»)r!nio rl< ll,unir ul scccir i», pvciaeriliv fi;iii»ril p;' t)ri<'anlcc()a. r[ue, Iirie<lr.; oa!»l()' ui-r cr)n)i) riel llprl .r. Y i' I)ui ) si<rri
!i i(a. Io sii! ;<1>en»s ;ihrlu ii)n. Otro hcchri <y«sir h;» ri ii>ii r» r slo <'»-
f(l!pío es la, h)tolrvúncla para. Ia ;)no a rlr'. Kicschnr)c, <Ine p(rfricuha

— 646—

Leóini 4 — ttaói i iniia il iDI D. Cn a laa dono ooinano ilo alonaión continua. C A S 0 11.
1$)E

CALCO DE LA RAD10 lla 3. Aut.es de le reducctdn

CALCO DE LA RaDIO tta4. Despues de le consolidación

ira extrelmidad inferior d(ñ! !ómnr, d<i acnvrcii), in < tv casn, cun Bi C>t-

!P> io do 130h!Pr <tr

nn ic niplr ;cv

r sirii r)

'
<!>i

»ir

. ((L

!"<<<>!t)i ltr

.i I t«lli(cllri>

lii 01«i cn, con>n nc<li>P. CL<ciilLIO Pi v»>p!r'a r)l icctvil)u i('II' ui' ii' ldo 1)n!

llusoilús, po<.' ólltinlo ticilP. I ste 11)lfcvrIIO >B, t"t<>tcc!Cr i ii(ñI, ri ' Il<ill<cr 10-

, IB<!o c» <loc)e st)I»úc»1>r: u)1>L (<ll>e«ll<<I ú'»ln t II<'Íc»Í<' r)ii>l.:(BL t ir<1(l)0-

3)«L!lcarllc>1!e, t)!I l)cIIBLci' Lt)li BI>c"' cl «i lli v>L(ll»Si"ii>ii t1>ii>)clo .c, ctt

([Lu.' pú>' 'e>ICOIILI RISe BI a»IL ll>l» u cil 1)utBC)t)11 >l>ti I n«i. -u api c (úli, pt)C )
Pi itruc, intier menor, L!nno elr.vac!u,aón, pr:rn i))>en Sniiri,iris;t<i i al I <m>n

<!el hur'sn, sin que se<L oi)sttcuio para Bi iii)i.r. !ue" u i!c lú Li t c «lú)r irin,

uno ci Ioo peli cvo rie tal fractura, snl)re bocio Lr cirio(ior-ri Ii uii sii-

juto 'tan oerca y L riel SrcxLo <lleconio r!c Ia v!!cla.

!l Ic.' S U iy! Lr N
SL' <'.Bponl'ri <io' ciB>slñs (!L fl'av!ll>ii plil'ilú)cailtírca, ciei fíniur i!nivnio cntvvsaca<los d<c no!10 crasos ii'at<I(los ln 'Bü clúo, <iii' pni' ll>s t Rr>L('tc>i':Lic;«c especiales ric' ccl>r! i <r»i»I><.i<evci» úi„íin cn:»Piit,irru i>!C 't'.I I(sin <10 Iu, c(i "os. l'1 ililú llcgcl 'iti '-«iv!<'lu l'un «1<)s nli)-(s retraso, vrmpoLiainir:nrlo de fia, menin, segíin la Inanr ra. 1>BLñ)LL>tt! y cnxa V Ira tl.'aumciticia, y el otro c:Rsn rcciorlte cm> riespreri;!ir>i!A)to <ie
irncinter IL»c)nor: anñ1>os casos fnernn trata<!os vcon extensión ro»ii-
nua, pero er> ei prüilvcro, pnt traiiirse rl. :r tvtura enoliiv;iii;i 5 ¡ni:; ii,i, pú Cnnaiderí) neCOSaria !q OoteOinm!B 4>VCLrr>Cantón ú V prir < «i-Iir I»!le>v<»tccotótl pn cuxa vl>1 "i1 ..c colocti ap<)sito cs(ci>v()iii<lo vri CBIBuna
ca.roa de'1 foco.
Lcn BI segun<iu caso, salvo li" era i«i!u!eran)cni, rl( Ia ú,'-'ii a. (]»e o!)ti"'í) a, sc>stit<>!tila pur i sir-nsión .a! B=par;»ir<>p<i, i<ií <10 <»i'cn iir)rr»al, Oliieniínr!o=e imviia ic<iucció>1 rle l()s f>t(,"»Ii»<LL<)s y r)ii)en<l c»<>-
:u!h(! Rc>ón.,

LUIS ESCARPA

Iastraiaeatal quirúrgico — Apósitos — Material Sanitario 4ñrtopettia e Higleae para Cliaicas y Hospitales

A T G C B A, 8 9

Teléfono 73430

MAOBlB

Cenenra Snnitaria número 1 14G

Modificación en el método fui~ rúrgico para el tratamiento del estrabismo
A. Are oyaeta Franco Cep«an Méd)co. Jefe de) Serv)c)e de Of<elmolozte del llosp«ei Mi)l<ce de Zereseze
llntv- Je hacer la <lcsvrip) ló» rlvtnll<«ia dv la ntorliticncion quv, con buen rvsult<)do, vengo pr«cticnnrlo vn vl tratamiento <ipilúrgi< o dr..l estrnhisrno, voy a )llscl'ii»r unos c«ent«s mét<slos, h;tsia ahr)ra usado.-, para que, dke>) vsi«dio y vonl<pctr;lcir)n rlv )os m)ismoc, deduz<' amos e! por qué dc esta. n«>d)tic«c>ó».
Vl ocedm>iento <ll>,13. Castr<isann, llob)e llvanzamirnto inr)irrr tc con sutura en ron>)>o y debilita)crón del antag«n>ate«
Alg)unos ilust>ss lcnivgns creen deh)el in)tea<en>res d)i¡lntcraimr!nte 1>ata ln. cura del estrah)smo, puesto que éste es un trastorno 1)inocu)<tr.
Consencuente con <.sie principio, l)armas practicaba la <ici)ie ien )tomia, de los roctoe i«tel«t«c y externos, según fuera. e)l cstr lbi mo, convergen)te y divergsnte.
La)ndo)t, vi rloble <>vnnzl<miet>to,ntern)o o estern«, .vgí)n, C t><<i< dc Una de "vlncion <stríbica convergente o divergente.
Si lanzamos una rápida ojend)a sobre a)g«l>as operacione- desea« tas por <liversos au))toros vcrvmos <ll>e casi todos hs)>len rle la tenotomia, nvenzamien)to c;ipsulo-mus<'ui«r, nv<mzarnaento mu)anular utlilfo icrni pero nin'uno micncl«naba el av«r>ce hila)v>al ntusc<1)nl', p«l"> y s)mple, inrlicarlo por )Jan<lo)t. l'ara demoetrar este aserto, vatnos a rc). orrvr «lgunas de ias pul>lira< iones Ir«lc lllteresante)s de aquel)n
<.'poca,
tluedcl, on)su Tratado sobre lu pntogenia y tratamiento d<l estrnhismo, <le)spués dtd <m+lir 'n, irlea <le qs>e, el verdadero trata>t!iento dci Pstrabis)mo es el q«lríítgico, dice que debe pract:)valse Ia l<n«turnia

sola o acompañada, del ava»za»>iento ilvl i»tan«nieta rcr(1 ii!<i ;>
nacL>>i (le I a covrocción (üel e trah>s<m«.
Tcstut, al pul>licar el axanzamien!o (!Cl !vii(lún cn el ! at;iniivnto lol eshahi-mo, manifiesta quv hace falta vopavtir eiiti « 'iis r!i ' i>j(is
>(> co>>ecci(i» <1c la dcsv«>c>ti», pe>o r>soci>lda s>e>1>p>c » la ft»o!»»>i,i, Llel recto interno.
Bonnmaison. Cn isii pulil (>avii!n acere,i ile los (lifeivnt, - pv(i(vilmientois quiríiv icos para. CI vstv d>isn«> monolateral L'.xcc(eivn, taniliiiin indica quc <lchc practi(«il'sL a 1», vez cl avanzamiento (lel recto ex!r'vno
v la tenotomía.
I,a rah", en s« tvahai o ilc contrihnción al cstudiii (1(1 tratan>icn!o
q«irúv,"'ico dvl estrahismo, afirma <luis b( hase, del t>atamiei>!o > ni!i( :>
nrecisamente cn la tenotonnía.
L ing!e. <n novia modífica las opiniones de Ios anteviori's ;>utore-.
Ai>herto Delharne, en su estudio clínico sobre el tratan»vnto opcvctoriio del estrahismo onncomitant<i intierno, indica quc cn 1«e casos
r!C "ran des(no!i>n delx interveniise en los,dos ojos. pra< 1>vendo ei doble avance, pero asociado siempre a la tunotomí;>, como ve»ían pre-
conizando lios dcmí-. autores.
Ayeckev discute sobre, las tenotomias simples o las tcnoto<nías con avanzamiento, y p(uchs, en su tratado, y Jnval. en su mi>n«(>1 no ho
blan del doble avance.
Bielch(ovvsky, en el tratado de Axenfeld, no lleva. m«ís l«z al asun-
to que los ;>nter>ore>s.
La,,"!eyz(C en su tratado do ostrabismo aconseja, =«>ivovtanii< ii!o nfuscular !espenial, sin separar el músculo do eu inserción, con o sin te»oí>o>nía del antaconistn.
Parina«d, que eva, el ponente para. el toma del tvatamicn!o qnivúv„ico ilcl estrahismo, (te la isociedad fr»ncesa de oftalm(ilo íi«m siquiera menciona el do!ilL' avanzamiento musculiar; Mov;>x i n s« tv;itado (!929!. así como Tvrrient (t99! ), se lümitan a, citav la o(>( ración.
Benet O»fray ((90y), cn su m > nifi(o y dooumcnta! 'tr i1>ajo h(> -ido el quc m;is dió a conocer la operación de' Lan<lolt y el quc m»s la h>i divulga<!o.
Bochon Duvi nea«d (I905) empezó a t>afar Ios estrthivos lio>' cl dolilc avi>nz»n>ientn dc,los icctos externos, con >«=ultaclo p(i- !iv». Los éxitos que consi,"uió le hicieron aplicar este métoilo a la, r>„iv«ría <le los estiníhicos que. operó en los hoep>tn!es rle I,aennec. Su iliscip«!i> predilecto, ííiraud, en su nctahle, trabajo sobro el dohlc avanzamivnio mueculnr, ul hablar de su me>estro, dice; «B(I no creo que !<da la d<s-

— 550—
i'1 ii'!lit> pnL<lu, sc coII"'""il'i f)o!' el dobl. I>va!Ice i>1<tu consirterable pri-iblv, cs rli'cir con rn-ccrirín impoi tanfe riel tendiín musculuv, pero lv i'r«iisi<l ra r.omo pvoceili mi< irto cxcetcntc»
I,l 1>v, L>ir<Liid, c()11:ecuvnte con la. rlncf> inu, rfe sn maestro crr!c t>0 sv puc<lc d(aterrar la tenotomfa nctn)<zlm nte (>n nl tratamien>o del esfi abi.=mo, -i bien ha. rfe re:=erv<irse sólo pura, ciertos Casos, u causa rin Ios inoonvenientes que tivne para, rp>e se vval!ce la convergen(ia, rlv1>iendo procurar obtener la rnuvor menta a. con ef dohlie avanzumi.'nto
niuiscular
Pi>vio<a!>d cree rfue ni)10 rnunrlo <1 rcsult ulo rlvlut inte! v inrión nio-
nolatcral es iinoompleta es uun<lo se rlebe intervenrr en et ojo fija<lov.
llitpvl soiulv I!o ÍiitcivÍ(u(1 nl Ís r[iii L!1 Iii> 010 v!1 li>s rlvsviucÍoiii'' rléhileccb siendo preciso rfne la rlesviación pasi(i rle <liez gvudos para, qi i
! n t. vr n u u. I i i l<ate vulment..
Xo otr(is sútnlos dc I"L Il)it nlu ilpÍ!!ión rle. Ur< tfrcv de it>t<!ve!!!l' Iitvi»Olntcr<ilmente en,algr>nos casos de enhabiismo, que él llama (r»ri
Íhlcc, en 105 qur«porl.mios esperar mís quv aina <orvvcción <l, tu rlcformidarl, no en los =usceptiblv.- rlv recupara!' I«. visión binovul ii» l'.n iestos íiitimo= lu, inteivvnción, <L i>nvstio iuiic!0, rlebe ser bíl<st~ r>>1 re-pctu,nrlo lii :inier,"ia', miuscul<ir',
l,u, opinii)n rlc Rovh)on lluni 'nunrl, cuando ilio : «Ln <t([iicllris <'ii <is
r 0 ifue los míiscnlois vdr ton (atarnos muy (lébilen sn opo.icn '. Ios vcvto-.
intvvnos muy futvrtes, cl <1(iblc avanzan!ientn miv„=cul-r, pov vutrnsr; que :r.a, resulta insnficientl es cierta: par<L quc. el avance ué resultu-
rlr>, tcnilvemús <pie. rlehilituv Ios intrrnioa <C<írno vv«lizaremos r-ta rlibiiitacióti? Pava. Bovhon Duvigtluud, f)o>' iii> 'ptric di>!l>iv>ll<J >"i>r)t"iitit uón, porque lu. tenoto!nia, es nn;i, opevuciiin liruf;il, sucesiva» itn>)r>s)u
Iilv. rle riosificar.
isn cfvv40, esta. operar.iov., qur torlavia lu nmplean algunos ocu!ii:h!s p;iru. Iu, vu>u, riel vstiul>isimo y que nn al"!unos raso- puvrlv e-ttr>. tvrlicu<la, porlri;t tene!' s!1 'IpocLO t<I!figiiatII<i>te, cL!iii>d() sv ailn!!itiu 'a.
ll!l) t Í ii ii> Li. t: <ll<l!' <lcll esh">l)!su>ri : 1 Li 0 Lii ht i>ctL!<>lirlad no <lvhc
p t'ttt's<' <d<Irga m<a>Ml)), coII10 sc l>i!ce. pit>l<lit" ul <1e1>ilitarsc el mí>scul ii. 'ól(i sv rlisminuye la abrliivtóti y ih> <iiiipilitu<l <iv v ini er"'vnvi i, il»r
-rit> favtr»ci- inrlisluc>is<tbles par;i, rc.tu1>levi(r lu vi-Iríit 1)I>I()L<>la>' -!>>)() rfuc prr>rliuce al,„"un«. vvz ilv.v»tetón secun«lacia.
)i' <l 'Iii' ubuil<liliiiit' <vii <ll. 01<>ttl ti lL>ulfofr!Íu! ( t'Li Ii>0 ifii' lii It'ii<
iia I>il itcril rlehc «l«undon!t-¡ prit vornl>lvto; iiniiun>vntv lii mottt)qtterul puorle Catar Iustifiv;i<la <.iiunrf<i ae tvutv. Ils un vstval>isrnio c<in airtblfopfn acentuada, cuando Ia conlvuctur«, muy marcada, ucl míiscu-

10 se BCOIT>]va>LB (1(' Ce>aL]HOB de vstl'uCILIIIL ('<>n pói(ll<11. dc' 'u L' i("tI('><la(i y t.'i>>tnrlu r(I cnfviaiea o- (l(' e(hul,u ;(»z,(<l;i v»ii <li-»or>( <I( I I >( ri>po necesario pwa somiatucse r]LLpilós (le I"1. <)p('I.'Be<da ;L los v»'l'('i('((<e rlc los n)'<dios ovtopídicos i»ic le: pudi(.sen vcin(tv v,iv a, la vis ón l>iiin-
( ula.r.
La tenotomia aso< i<1<la, al Bvanzamiento (onstituyc Iu ripvv;icii>n < mn-
1>inada r»ie pvorluce nn enrlecezamiento r]L] lobo <>cu'Bv má(- a(vntuarlo. Kst() hectio no pi(i>dr. -Cc nv" Brin, privque I<a vliiiica no' ]o c<>n]u<m>1, al"'ul)B>s v 'cos, pLL>0 dr arlmitiv1<L, 11 c)ce)', vonl() r]icen los pav>
tirla1)os rle la tenotomia <'ombinarla, qne son nlvnos ni(inca(l<>: BLI in< onvenientr<s. prnquc la <Ii»ii;taoion r]el un>se(L]i> a.- limita(l i priv cl <ihst Lculo (»ic (oprin el '<1viillcL dcl <int(l t>nieta a la vsofbaln;i;i, hav i(r>ii., 'l"»1 diferencia. Yl vc'<alta<lo que -e ohtiine con al,"nn)i- ti'notr>-
I»las coml>inacla;L rlepcnrle, (comio rli(e Onf 1<1(', dc] n!í)sc((lo Iiir hi mns Lv(anzado, en mor]o ;ii],",uno rlr'1 quc hayamus tenotomizado
No porlem<os tampooo arlmitiv l<L opinión ile AVovth BI su]»ii(c (»ie vn los afea<los conai<l>ecah!<s (lvl estval»smo, n(o sc p»orle cn(l< ii'zav vl s<lobo ocular con l>os avance>s isin pvoducir «na exoftalmiaa 1><>n>ue h(ay opaca(l(os de (!Btv:d1ismos muy üuectcs con el rloble (1v>UIZILnli('nto (in(liriecto, sin quc se haya, pvescntiarlo e] fanti(sma exoftifmioo. Dv>1)emos confvva<>v qur en estos untevmos no so pcactii í> el rlnhl(' >(av inc' sencillo,
:-ino asociar]o a Ia <lahilitación del nuisc((lo ante" onista. I><( incvnvv-
nientea.de la tenotomi(a nn -e evitan iii disniiiinyrn ('n 'i> i]ii< se vvl ivionv] ioon la cionvei"',encia, B>soei;tnr]o]B, <al,avanzamici>i(>, y sí<lo rleliciat pvacticiavse en al„"nnos casos mu( esp(<ci;i]c=. como in lir ;íhiiul(>s <111-
tocüovmeute.
La, operación qnc. no tiene ningun(> rlc Ios inconvvnivnt( rlc la t<c
notomi<w as el avance muscular quc nosotvos llamaiivi. iiirlivvctr>
no sólo no-" (ovcc'.,'irsí el eistvahismo rlcfocmirla<1, si>ar> <Iu i n Ia mayrv
I ls, rle loa casos, pov 'no riecii' on iorfi>os. <levo]vcvó> al (ni]ven>(i v=tvihivo
la visií>n binocnlav pez(lid(a J,a, oh]coción (»ie se ha. h(vho B los avances rlicienrlo rp>L' tiene sus cfr ctos r(ovvvi(tov(s Iim<rl;al<i= piivrlv tr!ni C al,"'íin valor cuan<]o (ae tv;>tv (lv] ;>)»L»ce (Bpsulav n niiiisr.ul ii uni]atvvat, que eon insuf)cientea, pero nn pnerlc' hnoecse 1<a r)itarl;i. ohjevi<íi) cuando se pvactiqu(e vl >vence bilateral, con vesección cmusculav (pie rlnplica ((>l ( fccto rle la operaoion.
1",n el raso <lr rl(sviacionis m>ua> (líliilrs, rn Ina que nn po(lamas (>1>tr!nev la vuc>(vión vvv<1 >(lr va pnv,<(llevaaionr - irv(>n)(<r]]ah]es r]r l ) ato rlir<ptico, r I avance n(a>s<ni]av monolat( v;i] pna(ic ser al@(>un(s v«r s su]le]cante: pero si queremos devolver la, visión binocular, la üntervvn-

— 55s
r ión deheró serrepartir!,i ) ntre Iris rloe r)j»L» f,a aplicaciún de distintos ivuncrvs para va(l<i V'».».d;> l ilv rl(-viui'ii]n no !B. poden>os admitir er,
I r ;ich», lid:»l l',s in;»l:»>-iii!; v-t;iii!»(< > <I>ir. Ii;i>;i <in r =fi'»)"Ln»i inf<-
r>r>r' i I()" sr- p>'actiilt<c un «tance cal ->t!v>L Si (.'s de !.i u >q 'rad»-
'>r> l!vi>»zr(n><e»LO (ri>i-<'»li»' L > I)»s;L <lv ' )'.",><fue>7<L <ste uva»v«. '»>r»fo >1»>s<'»1»1' ('o<1»»;»'cs<>coiú>1 dc! n>tía<'U]o.
.'>1 r >rliv;tr. al p;>t< r; r l,> <1vsvvac! ')n < str"íl)ic';<,o'o s()hvc,»«)jo, h) nutnr;i] c-. rliic (;< op iu< i<í>i v» ;ivi se .- >Ii»»ente cr>hvv ei oj,) <h svia<io pero !a. unilatera]ic]ad riel osti iii(->n i >; pvtinii). »n L vvz míe r>ne aparente, puvsto q»c! hi r!i svi « ir]n <slitil;i< a v- 1>!tL>f>antv, Ir) q»c se comp>L>cha nla»da»dr) t)>f»L»' ;1 cnfer»1>r) r! ojo (iu> fi >1. Lon>o rfejamos inrlicarlo puc <'»Io»('csvi'>c»1()< rf»r hay (lcasv>iic>ovt'. 'i" »B!! : Ln Ir>s rlos oj<:". Si la rliavi >< iún pnv In t mto. !)s!iilat(ral (! rfv I ) ope>atrv rio rlvlirrí vepurf>rse c»t>v lns rlos ojos, puerto rine Bmhor -e hallan
> I . oc I <B dr)' '.
ILI il»1>lr >ivurncv m»sr >il >v ii>rlirv. to. f>»1' ;» A1'tnn>i 'nto r]r 1( :- n»>. c!>. lo . 'o p>B< t><'B>t>n. r n i l <'-trah>=n',o <'m>vv>','ent( ;1(n)nzani]r lo' dri.rectris cst>! »)os iiirliir r L»»ente. (»tno r!r'=crihimos vri nncslvr té( ni
opvvuforin, <n ri di<c» vntv Io- intr>iiri>u 1:stv ;!van v no rli-min»t <»impii rle B<1<rr< iún. B»menta <'l ilr ali,l»i i ión v i'e=pata,lu c< uvcr,'vncia. D(1>. <le p>ur tir urs( sir.!n!n v h>!al>r ilmcntv, si prrsrgt>i»io" vrn
scgui> la visir]n hinoc»lai lel enfermo.
Con c] Bvunz>Lrnicnfo rlol>l<' in(fircrto pov re:=ecc<rín rle!!Cndí)n rli<e
IB in'crbircmris drspuís dv u"(»1>ul<) vn ru prinvtivo p»»fn d, '>n (1rtrín, <B»mvntutcmn= rlv»rm m;>n(va c")nsiderah!< ':! pr>lr><i'»r rlv enrl<
rezamicnto riel Lvancr niiiscul )r y r»ii-r vvaven>o-. s!vmpvc lu convir-
ei'nvic» T,us rs(»>rsin»vs nasa!r.= »c> pimilvn nurln. IB= tvmporulre sr
norm;ii!za>i y Ins oj)os ~r n)net i n c»vi ; i I: L>iir ntv. í!»< Iifsiniu= v< vr - re
<il>t><ne Ia. vis>ún 1>innviihiv V rina umplitiirl rlc converge»vi» nnrn)ul.
Al n(upar'=( ('1 Dr. B»ch»n 1»v> 'n>i»d d('] d )l)1(' iiv>»!/(»T>icnto, n
p>Lf<'ndr ce>ve,"»' toda. Las (Ic. v>B('*.»n(.'s po(' <'SIB ( pc>"»'»í». (.1>i»»1<)
!»s rrctos intein i; snn m»y fnvrti = vn ol <'-'tr«li:;mo rnntcvryente v los r vtern»L, por ]o LB»to. >»»v dí!)ll)'s d>rc <li»' <.'>'I» p1<i">», i>de>»iis de
Ir)s ;!van(»s. rli-min»ir l>1 vr»'>"i;> D'I!i'nch!' rli" h)= rv tr)- i»»» no= prir <»la>ín mer]io espvcia] q»c qnizí- piir!iviu. =ir s<ir»i»n;ind» il 'nnu fi>lira
mnscnhir a torto vl itrvho (Ivf n>úsc!tilo pr»qiir lu t<.noto>nia cs»na
opel"1c>1»> (11)e n(l ' t. f)L»>(lv dr>si f» ur.
Fn cf estrit])ir»!o <l>vvi, ent< Io nii..nir> rfi>v vii v] c<invei cntc. hi acción r:iorrei Lora di'I do1>lo avancr. >ndirecLO es liucna y por!emoe BL>-

si)3

n!(»tal]i lÑc(Ll>)t(l() pú!L> 'l. »»>(úv ii 'u(n()v (lpl lnÑl-v>ll i s<„iu! »o'

v(»1v('u" ;i.

I„l lll)f]»('C'' n» rl) ni'nu(l' <'ii(l hi <1)«l"lt l(»l ( i')1 (,»l!iii ) "ll)Al'i (I»c' ;u»u('tll ' ;> il lt»(»('i l',l' . -!') ()ll) '1:! I (I i''I:"ll)i u', ), ('uullú (l(' A(iii»v< i'óu (ci,i l.'Al.l.i(l ) ('l', l' (I(( '(f') (» «I( I;, ( Irt 1 ;;V;)>)<r l»hlivi,ll.

rvi t( - ))>Ii t » ri' 'i -' I »

'
1) it'

i),i li)),) ('i » iii,) < i irl -'iíti i u ti' (

I ) A. >' A ]t I c<

p lit 'A

I ) ii

I,

'
>

n A I ) z;) v

Iii

v i- 'i ,

Ii>

'r

>

.

'
i(

»

I

«

t

,

-i

iii!

'
v

tri ( lri .

(v

; « I » v-

llrls cstlahisnl(' (Ini' ti<n<n hl f;lc<)lt«<1 rh f!iv)ón mi»v ili'-,>r«>!l l(l,)

t ( n !'' ' ;Iv »1>(.. pot' .<i tanto. vi)ll vn lll( n)ii nll! tol >vcvlé»1 cstíllca

f i l t! A]o n al a I A. v z. r lu e es ] > i ; c i SA m : o l « ii i i r c t r» b( I li > i r]c al .

I.l;>ro ;sti (Irte no porh í )ni<; lúllÑ,'ir Ii>= vstla!1>isnlos n'lv lil(»1»ii-
i" la'h)s (on .ói() "I llvllll/Anlicnf» »1(L IL' fi) llilat.r;!1 p:)ai -i Io :.Pri('!Il

moc a IA r]P])ílilavir)n rli'I nliísvulo tar)ta'onista en h! fr)i»») )»i )nri)-

('al'vmo=, cl pro!)]cm(x c]el estrabismo queda. l'IÑsilelto para üo(l )s lo- v;i.

so. qnr. Pv ]mcilan pveseiit;lr

I",st;lc son his iÑonsl(]P!Ar'I(»!LI' q»e cxPonc Ll (1»fot' f]. I«< :l'csilnA.

una vcz ezpuestas (1ñade. Ya que hemos <lurio A. conocer los casos ríilo lmpclir ron A. nue=l) ;L voluntarl n la c) eaicii>n dc la técnica que venir;.
r, «sponev, limarla rle torlos liris riet(al]es supárfluos y rle al" tin incorlvvniente que rn lo primero; tiempo- p»<liara hal)cr t,ni<lo, pasemos ;il rnétorlio opev!torio quo empleamos a completa satisfaccirin rlcspuóc
lfc mnchos Años.

fnstl'»mental' n<1 pal' (lt. hl(far» tf<t<is ilioc pinz„rs (]v '.]j >ii<]n rlr>s pinzas (te r]!sección, tres ancho:: rle est)al)isn!o rlns Iijvia. !A(IAS. Ios íljcvls c>lrvas, r]os pirlv.,ls rlc f,e l'vinvP, ltn;! pinz;i fin;i. ih piinhis roma., Lul col&p<la de nlrlPsfl' <l uni! le,'>A. lll(h!!lda (» ulllii) viroÑ (liz
n>ctal! ocho o rliez n,"'ujas von sus hilos niímcr<i n y nii poif,i« 'iijae» >Ñ,ncstcsíi< (Io~ Linces rle Ancstv-ia 1>orl<)nos cm!)l(<ir. SL ciíli ]a, for-
niacion psírplica. C]el enfernto, la. Ioi A] o IA,"encr;il.
I,a anestrÑ-ia locitl ce prar tivavi p(ii merlin rle in til tr )<ir)v- (lv niivri-
r'nín;< y,arlrenlilina 'en )(-'I si>('<) ('r»ü utltiv<il 1 (lt'.u)lis !P,"iorlL. rlc cst)1 n1((Al>h)ATI>l. ñ]As vo!I!o (Ñcfo no s('lit! Rtlfit)len!!c', f's rlvcf.'salto cmplcal' esta. So]ución :r]e nov()caína, y arlrenalina pr! S!1ero fi-iii](», ico cn inv(v-
i'lón ultvc»Ilu''crllat nlpntL v '"u]1conjtultival. lli" esta, !TI>»1era sc prorluvo
ilna «ncctvsia sufic!Onte si (cl e!Af<.)tar) < s p(ivo scn=ihif' v v!llL>oso. 1',n ios r]cm;is o<neos sc«cmplcarhí hl. Anestesia,'< ri<'r;il por mer]ir) il(!
('l()niformo o del éter. quc ca.-i torlo- los vnfc!anos ;iivr pt;!n cor) cl fil' (lc <vit;ir Ir)r]() dolorú
Una vcz el in>fermo alu!stasiadoc ac practican copmsos iavados <I i

— 554—
"lri1>0 ocnl iv y te'ir]o palpehvai] con la solucion estéril rlc ;íci"lo bóvic i ;i 4 pnv l(tq, v se rnúliiuluv»ii con cuiilnilii h< ]>!i l i]el p ívpiirlo. pómuln y reja=, con tiiitnvü. 'alcohólica rlc yorl<>, ioon CI hn de t>ühü; av con hue-
ilr!s C(ll><ll<''(llIPS <10 i<SCipSIíi.
TKCN]OA Ol'I,RATORIA
f'vimvv ti(mpo. ll(b«ilitoiéin «]PÍ t»úsc<ilio,üntü, oni-tn. — l'üvI i]r liilitüv cl m>í-c<t]r>, cinc Os el pnnitri 'm;ís Ov>"'iniil ("!m]IOvtñnte Ir niiirstv> intrvvrnción, se pv«sctiic i!,í el pvi-.sent( ticndpo ope>atnvin. Pt ziü, ro!o-
ca(»nn del h!efavostato, p Onar Cnn rina pinzn, rle rtfspcci«<n la i onj»nt!za, a «nos aiumtos milímtvns irl(l ]i!»hn cs(lcvonmne;>1. Rl plieo»e ilc conj»ntiva levantado har.i;i, no=ntvos -e es(rinde rle iin pnlpr. rlv tji uv i,
'll>P 'f>iorh>««' 11» 0]itl rl(< conj!111fi>v«h de»nn= cinco n «eis II! il': nvtvn= rl ustcnsi(5n en sn <ti;ímetm vevtiral, que es el tmfayov.
t;nn la ti <eva cnvvü disecan<os 105 labios ktal ojal, <ir cüntiinrlo Ia Oonj«>ntiva vn toilüs <]ice< rtioncih hasit;i. pnnev n. rlcscuhii vin lü insei i iii» tenrliniosa r]el m<ísc»lo. r!(»P : ( hallüví cuhfe~vta pov ln C íps«lü. On 'iii» ésta r on la. pinza al nizr l dü hnvrlP' s11pevioi riel tendon y r iin Iü p«in fü dr: la tijcv! Se inrinrliví, ihvienrlo !inü. perl»r<ñ>a hverha <npsulsv. »ov rim>rlc si iniinrlncivú»n „,inrho rlc rstvahist>>0.
] a punta rle este instvumentn -e rltiri, C' hacia üt! ís, vozanrln ls ppisclrva y hacia ;ihajo en 'hnsca rlv.' hovrlp,infeviov <1(l tenrlón mnsrnlnv. Al tciüho d;,cnvtn e«pecio rli' tiemnn ]y 'rle peq»e<IO vvcovisirlo rl('Í, ;<n chn, vevemr<««n piintü, bar (v p> oi i<l( ncia ül nivel rle] lioviie infcvlriv dc!1 tendióin y (nhievto pov la 0<íp«1118. DP ot>10 ti c!ciiüzn sv lv hsi c selle ;il ezteviov la punta rie cancho: pnv la ühevtiiva pvüctirarla últimamente, se intvriil»r v ritvo,"ancho (i»e vecm'voví cn scnti<lio contv;<vio el nii«IIIO camino r!1>c (l pvin>pvn, y rlc esta m!anp>a tenrlvcn>«is ii1 sv,o'Ii! iil,tr! rlr' hahr v cn'Írln to<la. h mesa '.rl 1 mií-i ii]n tsnbi c P] rsu><ch» R, r]ni tü vl s»pi.viov z «c tivü r]el infr viov hücia no«otvn-, ron r] p!n d( ponvvti ti>ante v s<tjrt«>nrlo iv] oünrhn rnn lü, miat>o tizrpiievih> (rnp»rq;inr!n i'n hi r]acecha lii tilpv i¡o (1 hi-t»ví, se rlan (los cnvtrs en rli> ección vevtu it.
ü nnios iio«milím("iv»s pr>v rletvís <le ln, insevc>ón csclev;11 r]el »I<ísc»]o y Cn nnü, Catenten-ii<n Vacia!>Iv. PC,"<ín quecümOS 'rlviliilit >V mía O me-
nos 1 i< l>ofc l l l' iii II! 11 sc <ll<1 iz 1 t.'] %11 i I ~ r!ll '<]g11»0 1(''<s<>s (10 P' f 1 al>i »lo !III<l c pvonnnciürln isolüm("nte rlop fil>vas ]sevifénücas i]el lirivrle supcviiov e iii
fov>ov del Iv>úsou]0.

555

Los G< la<l(os

cot tos,ser<ín .T)!acf i ca

(lc)s

Cu

l i!s

'
p«tvt«'

<)te>'nu'di>!s, s : < t

Got'tat' !1<!nc!t, com>ú hcm<o- <n>rltcuilo, Ias fibt'us <'»Crespo»r]i@ates <L iii«

lionlv! <»tr.<»<i<av = snpevior v infcri»r, v»<t r f fin rlv !<v no.= n)»rlifiif»;

el centro <le votación riel -Irilio ocular. Cort »la vu veta !ovn!<L h! < »n-

i i«lad clc n! ósculo r]i>e ni)<" ('o)1vcn" a, < . cuca <lvl 'R<UI!o (Iii< lo . <t
t<>ha y so ró!nen ]os l»l<i»s r]el o]ul con]«rntiv;il por n!i <lio rlv ut) p<»il i
rle -'ntnr;t, pasanrln inm(«r]i»t«11<P<Ll« Bl t)v<>>>zRnltcnt<l dv los ntiÍec!!l ; ilelbllitad os.

Sc"<unc]o fi<empo: Ttesccvión <lv lu conjunt)va tvog»] t d(I I(n<!Úii ;. t'<>se('«'Án n!uscL<1<t<L —Sc lttvct L'," ' olv) < c!t]<t>' p!t>1< lt;!"CI' Ic"s;t]'<!1'v(""v los trazos rle s tnx(te. y a~etlt>is nL)c» ob!!!noa <rue rluruntv lu <>ef)iii tar i(' 1
]i<irlicrai< ir)va<lic <1 i atnlcri »poratrit io v =v v >Ir» ;t < l 1)lr f i: i> I;it» ayudanfe, con unt! pinza t- h Rci<ín c<ontinn;<. i o]tirarla. ccrc;L rl!1 ]i>I<o, sujr ta, el ~I(oho ovuhtr <c Io <divi„"c 1! iciu ilcntni o ufuie< a, sv'iín : ' trate de un estrubismi> <liv( r ",".nte o conv v„,"r.nti', micnti"us rfiie <1 r»<r»r]Gr vo v vnn IR. pinza ilv ilísvvción un plie,";uc> cn la conjuntiv!
tinos c>>c!tvo <L]<Í]fmcctros r]<1 fintl)n csclevo-n)«>'»>1 y cle .un ti! 't< f»z» i»c»1>dc.", T<are<<1<(10 unu, pi)t <'Íún cl«',<)<t 'ti»t>va vn fo) t)1c! dc II) "( <tt 1!»»< <lo convuvi<larl <ornr Rl cfuc dala. al dc(sculiierto la ínsccció)L n»i!"»h»v
osclerotical. Descubierta la. inserr ió)ii m»scu!t!r v, pi)i q(o tan,',o, ]a cl I tenrliin, e<' cn; v lu. (c ipsula..tl ni(vel <lel 1>orclle s»por<m rlr l mü<sc u]n
Gon nna tijv)R sc p!Rcticu un pvqneho ojal. por el qno sr. »! frr>rhr'"
un, Rnchio d!e eistr<!bis!no <Ine, llev'ut<lnlo hacia »tríe ! Rl>;t 1, rasanrlo lu. c!Rclerótioa, aparecerá, :<l nivel c]el Ii»i<]c infrririr <lel mü xulri iu-
liiertii pot' IcL c;ípsula Tíe otro ."olpe rle tijera (ce hur;í. s;i]ir,il <.Stei!»r lca punta. r]el vt)uvho dv cstrabismo. l'nu v<z ha hio "sto v col»;ad i ;ttrus e)1 svnttdo contt'Brin ile. Ihujn Rin])tt, p;ir L quv I<cn «tt»iis ht ,"utidar] rle rfuc ht tot ilárl<1rl <lr'l <ntísvtilo ur;!bal"'R sol<(v il a< r h» qnita < I superior. T]raudo vc>n Ta m;!n» iz<ftt(ieri]'t r]vi rfiir rr»Orla, vr»i la fije!c! se libe) a <tl n!ítac u]o de (s!<a ;<(lbc)(<nvt)=, isep«rínrlolr rle ].t. Goif,"t<ntiva, c ipsula y tejiil > rpisclcia].
.)vpt<ra<lo cr>mpletamentc. sv I(ivu)nta v»n <ynrlu r]vi cun 1)r) rle i <Ir il)iemi: y vo,'i< nilo hi pt)1/:i rlr' T '" l'Iinve, llv<nít»l»1;) ah<erl<i. (1( ahtijü Ltt'! Iba, sr vo,"'c'. entre s!!s ><!mas l!L I!)<ts! lllL)so<!IRI' tt u)>t< <1istanciu ni i-
yov o menor rle la in-evcró)n esclcvotical r-"c; iín lu vantrrlu<l 1" r:iií. Cii'» q!io rtol>amos resecar.
]j«av]<m;in<,s rlc Iu. r]< s< t i]ivicír< i]r In técnica, y vvum»s i'<i ít h;i
.-' v I i vuiil<rlt<rl rl<' t<ui-r ti>r) u vxtii pt<!1 l',I t>»z» (IC' Iv<ÍS! Ul» (f(>l' «'-(-
cuníüs Ls m;Í(s o n)e>los ex!r.nso, rc'ü» sv!L t)1<>v»!' o )!)t not' I>L d<' '( <B<'iü ! cstrííbica, calculando e<u, extensión vn la. actual)L]ad con li tsf. ir<]v. ex<io-

— 556—
'itiirt a consecur>ncia de los esturlios conipnrativos que hemos hecho n h> rlínirn. nl ver los efectos que prndiiren las di<-'tintas vnntidade-.
ilv >n»svuln resevarlo.
.'<nnríue ni> puerla <lnrsc' dosis dc rv.-vcciiin, vnn una esa< iit»rl mnmíti<;i. por racln grarln il rle'vi<avión poden>ins ase urar qne nn -c 1<1>rn dv tv»><<r lns rc<seccíones ampli<is, v n>íi= si >se aplic:> este cali vr at>vn a lns cifras de c> ó ñ milimi tros como ríuiere I>anrlolt.
>Nosotros hemos lic,"aclo e resvvar l2 << 1.> milímetros c,oi> ma,"nific
vr'=nltnrlr> cn o<neos de rlvi-vincione>s e-ti';íhicns prnn»nciarlí-im'is 151 ilnstre compañero español llr. (>enero (<nnzílez. rp>v prrsrntó
i'n 101,! n ln Avnrlemiia A>íci<hívo-(>uirfír,"'icc> vn su comunicar>un n<vrr"i
rle mnrlificaciones quür>írg»vas, i'1 procedimiento operatorio de res<c < ió>n tv»<tónica rle Svhu<vígger estihlvrr =u cólrnlo matemótioo pnra prr r ís<n>,'la vnntirlad a evtirpar, se,"-'>ín c'1 cual, la, canti<1<srl dv tenrlnn
qiie hemo= de raser ar v>s rle 2 mmc por <aria 10', pero Bato " : olínicn. <'s insuficiente.
I i."levzc rlice es rlifícil responcler n esta ruestión con nna cifra vvnnt;>, porrpie hnv < asna ríue. P»erlrn vnrinr las cnntirlarlé- n resecar 1",ntrr vilns. ln. resistenria r]e lns tejüdo=, ln ciar>, an>igiiérlnrl riel estri<v hi-mn etr. l,stn, es la cnusn rlr. lns <ii=tintos resnltarlns qnc sé ohtivnr'n rn dns cnsos de rlevsviacinn iw>nl, hnhivin<1n res<cerio, ln rni=mu vnn(i rlnrl rle músculo. T>el >nismio parca!<r es Onfrav. cuando rlice nur lomiísrii>n= nn -nn cintas,íinc>tes, sino tejirlns rlue tienen cnntractihili<hirl propia snmivtída nl inflo in nervioso.
N<iantins rrrvmos n>1< puelrle rnmin rifra mic>di><u rnl<1>larsv pn> < oda í(>' rlv rlvsviar ion dns milímetro- v mr <l iv rlc' m>ísvuftn n rr e('nr.
T lv,"Al>anrns vn nuestra dr<scnipción tér:nicn al momento de <iilo<ni. la pinza rl< T,e prinre. tenienrlo tirnntv cl miiscnln v lns ran>n= 'rle las ninziis n1>iertn>n ev m!rlri r nn el rompí< n ron ln >aula la oantirlnd qnv h;iv rp>e iresern> v se < ierrn. ln, pinza nnn vez ohtenirln cstr resultnrln lrn. me<licinn nri i'= nvoev<nrís cunnrln sv h;i nperarln nnai= ruantnc llocinns rlr vstrahismns se valenla n. njo la r<mtirla>rl nrcesarin quv hav r(ne
resvvnr riel m>í-vnlo sin trmor n, error.
I>na vvr> volncndln el m>ícr nln en la pinza. ss secciona, ;<1 nivrl rlv. íístn, por dvlnnté rle ella ;1<ie<1 ínrlosv nn trozo suelto rle mv>scuin mn-
v<ir o mrnnr, >inirln a 1<> e=iclerótica. por su ínseroíón anterior quc.vn
el pnivimo ticmp<i nperntorio resecarémos. Tercer tiempo Satura en von>1>o.— Kl trozo del tendón rl«! nns rpi<-
do lib>ié al,aer s<vcionai<lo el músculo v que se hialla insert «lo cl> a
esclerótioa, nos sirve dhe punto de apoyo para sujetar crin una pinza

— 657—
rje fiji>ción el nlobo ocular al colol Iii' I<> lllL(va, Ln lo«ll)n, <lliL cl> oil") de lús 1«ir<h<s ru'Ii<n;llr.s»ltvlt'sr«IIL'= rlv esl,l intvvvvnv«)«.
La sut«t"L Pn ln«lila) lli, c(onp()n<'« llLR pL(ni» <IL«! .v -ll» «' »l ;u'I I
ll<l, <Rl)ür 0 y Pn cl ce«ti.'0. LJ cP«tl"Ll siv>ue el (Jlrllnl>lt" I hi)vlz'»ll>ll v co!nieslza penelruiido vevLil (le la, c(<mes por rleli;ij¡i <I ' la «iii iinhvu y L«globan<IÉl IL Su )l ll(r üln»<><<S Iii>al> i< l'IL«RIL, Pa "l pr»' <IV ll<ll)l (JL' 'u nls(>>c>ó« ten<tirio-.u, pr>r ilo«iie >ala al ester,nv vuvlvc ;L lic«vtl'Rl' ilu nuev<o en la, eprsclera, pov úclrrntv. ilvl Lr uariuv, iarliri>un<lri co,i>o vn una pztL«sión de Un milil«LÍ>o, s<LIC" <ll i alvl'rov l VLIL'Ivc, pii.a«l<l<r Ii<n' dcn ti() afuera, a en lohilv po>' <lLI>ós rlo la Pi«zs. <Il.' J . l'I>«1CL 'I ««lsi'lllf), Ia cí<psv>la y la con> untiva, salienriu ui «>ve< r:crea, l l vi ;í r> ' u lo palpcleal correspondiente.
L<os otro< llos puntos llltL> >ll e, si>l)vl>01' v «llLI)or, l'nll) czan por énl>inca y del>aju riel rcentv;il, r rinio,i L«><u- dus i»iliui(tvn= <Jc lístv, ; lltlavrusun Ios ni<s«los tljldos. Al sahv pol' dcbRjo de la, insc>ción .tpn<iinrr a del troncro del músculo <iuc hemos crovtarl<0, sP rlosvmn h;>r>a vVL<rl(101' del S<Iohu OCL<tar Pi«"L atl"Lr Vr'ul' Ln t>ste PL«110 Rlfiu'u Iii<V;<S ési:lerotrcale>. Desio(>és de huberlas atravosarlo uonvr.rfien <'«divvcr ii< > ,Ll COntrai y paSan(JO de atVis ;««lela»te el n;í>Se(VIO,,< Rl>aula y Vn«urltivu vicnon a terminar al «1>sr«0 punto (ll>e el central, lln p;lv <le :«ilimetvos por enic<nla y debajo lle éste.
llonstlhlkllL liL slliul"L Ln est<L fovnlu Innita L«1<L sUpL! IivlL lo«ll)ol
l al con -u (lliimetro llntevopostcv>ov mayor (Jú(> cl vertical. Actíran en ( lla tres fuerzas sobre la linea <iue une, 1»-.' tres ll«nlos iic int<lv>v.cir»1
n>Ósculo c<o« Ia esLlerótica., pvorincié»dose asi una, i omposiciún ilv hL pott.'n<'iii (JB ca(IR Una dr estris cuev(i'Ls. Su colocar,'ión =speci,'ll <la. !n Rv a fu(i tea adherencias uun la csclevót>ca, iiue iniplrl>n riur r nn el tiempo vuelva a preuelltavse rle rluevo lu, (ieisv>acliin mr'uial, con>o uv«vvr: con lss suturas Ll(<e se pr;u:ticuu con otvos proce<limiLntos, pnv<iue nu debemos olvidar LJ«e la colr>car:iún dr.' los puntos es ««o rls lri> f lctores mlis principale> d(> lu operar:ión.
CL>avtia tiempo. Separación del fvr>g«Rento miiscuin tenrlinv)-ir y Rnii<Jado de loa puntros do sutura<.— Coloc «los ern la, foiana <ilrlicarla, puntos de sutura, se suelta Ia pu>za d<L< Le l'rince, y teniendo ll)s liihis Rluo te<neos el ayudante, se secciona la porción resecada riel n>úrsculn Rl ras de su inserción tcrndinosa. IJespués de separa(io cl fisl.„"«lento naalscular, uno du los uyudantes aproxuuu, con las pinza- <le pimi <,. lisas lo> borcles de la inclsiiín ilr: la, cunlnntivrh rlnu lanilo in- pirritos. Primero anuda el puntro centr ii, riespués el supériov y sv t:>ii»n;i por
el mferior. Al hacer esta ope) aciói> se trae el hord»>r> n( ntri llvi nnísc<i-

— óós—
Iii rcscrurlii .u, ins(rtarlo en el punto <le Iu ese]erótica, donde si incer. ii bct)r]r)1, ])li)vt'c(ll)ii<) pov Irl t(01]o, Ll)i uvimzu<niclifri inf ll)<,:to
ni<i<r Ll]r), l.ilLB!U f]tii! 101a pal"k' nlíis posterior díl ni)su)U vl()nt Q, :lr„,u-ii : il i n;i rc"ián n)'is ibilfPlior rlrc lu esiietóti('u., pero sin tvu-
u r I lí,'I.)iii' <ll' l<1 l)lnnitlvu ini-el)(l(r)l tf<n(l)ll)()BB, t.'i)n Pl fin dc rece Iuv el Ufi«iiii» ir) nvueuular.,'ii Pl estlai>lslllo es divuct<1, :." QI)ll 'f<ui Il' 'l'-'<l<ll lo Ii"' ])Lllltfiúu v '1 L' f)i)]U" url, pon<h' nlos ni]s It'<1<(' cí Iul' l'ii ui).leo)' C nlf(l)UI' i Ul it!:I)i)lli]ICI)li". Flr.cho r.sto, =e coloc<ln los extl<e:nos de los hilos en la p irte es!ema J vil)r>«IP ol 1)ifuvi<), i!ujitilos 0011 u<1 P 'fJitlilflvupci, se inst)1,1!1 l'11 <lni l)i)s tf UB illlu6 "'olas (Jf< Qtropi)IB llul'a I<.u]izar la ucomo<liuiiiin y se l(! ]trilla ll)l VCnílajB I)iltoc(tlttr.
I!U)i]ar]os po t.opelatorios; Sí sp lui practica<]u íu. UpLr;l(Brin cun iris i i)ll<ll(:)Ull .v lluLP)'<ll(l<Le (IP il' Lp 111, nu hrsy fCnl<ll' ii la llifBC(l'iii y, pol' Io tanto, no necesitaremois ]av(untar el vendaje y hacer Iu. pvi liara cur.i
]r<i<tu la,: ó»l(r<i)te y ochu Jvuvt(s..kl icvaiitur Pl ven<h( r. Iuv;iv ri)oú liir.'ri lu= Éi]rls vrin =OILlvióli Pstívu du ili'l(IU h(il'Ico e iu-ll]a)el)iü iilr»])i<1<l
l' ta' CL(II)S SPIíul pt"ICJILQ I<ii< 'f.iu it (Ji <t)ii» hfisiu el 'U)CILIi'U, Bll <ll)C
srr pL<'fil' n (JLlitar lus puntos rle sutuvu, y <0'.ücurv Pn «1 Ujo í,],uior ven i il e II)unocLI]ill', Pl ()JU (Jue 't.' Llesv)BIJ;L svlá t:llhlLI'tu poi' Utl) pBnttlllri c,i!Ut.'IL(la lll hl(]0 Ln (lllL' SP. TLI'ií)cctlufiü lu. dusvirtci<Í)l, con (1 fl)1 r]B,(JUr
(I fntiilill<J 1(' 'lf.ti. <Ihlil" ii<l(f,'i ni))ui r!n (Jrivírcrún iiuintvuviii :i su aniig(la tlcsvl<lcí(ÍI)..jt sia(lo údnillli,.-]va»r]ri curia (los (lías la. <iiropinu hiisfci ii(IL (IP<sai>iii'Lzc<L todo fell(in)Lno (Je It.'uit'ciúll opel'Bir)i' 'Q, y llegltlldu Lstp. InonlLnfu rse BLI penrle todo lrlidllaslóo palu, gltf vuelv<111
il confl'iücrse Jus pUpilas, conse 'uidro lo cual, s<' hace Ia, corroóción dil,vrcio de refracc)ón rfue hul>tesc' en los o]os, y -'e rla comienzu a la, , imrnusi,i de conuívúentiu, v acon)orl;i('.)iin, (Jue ejecutilló i i enfermo i)<ir Bspac<üo <le mucho tienüpo, ernptían!o luú ruiuiios ovtupórlicos con el fin úc» conse" uir la, visión hrnocular, ríue Us ht verdad('va curación
di'l Lstl'uhlsITlo.
]'ROIJ]:i)]!TIJIQ]<ípO J]f: f)UVJ:RG]SR.V]LLTJÚIe
idcapuí< rle preparar el enf 'vino, pasa. a lu uliestrsia, emp]eu una u; ii,u, p<ira inyacóiones intvuovhitrarias, rl) tres y me(lio centímetro< dr ]rin <itirrl, pr»iii«ir]o in rl ;iii; u]ri infr io-ci]cvno dc la f»l)itu, ron esta. B,,<Lija de tti's y In)B<110 .centimetros una inyocción intr t orliiiuri;t

ss9
con soluciún de novocaind :il >< pur lúú, >eli >c<tntida>d de dos cvntimetros
v<(b(o<>s. Ad>L<t!IUS, inliltra Ln Inyccá!iú» siiiicu»J>untivui k un '«1»i-i»a
suluel(íll rb llovucaina. el putltu ' I. iitst u)lúti v.-vi,),>l rlr>, rti>í-< ii«> Iv, Ln ([Lle Ya»tos lL»ltt!ll<»tic >)ll> UIL«ia ll))l)IJILII 1)ul> L»di>iii<>iv(l UU[ut'túll t!l [0 p<U' Júú dL' (ocailiu. Iü LU)1'll<)lira. l r>s) llL)til),)., >I)<.'l)i!, . iivs son ni»y piirccidus al pror<itriir»icntu rlc 11. Éiaót)'<>st!lli), s<c)l )t> bl llutu. <[L!e nl >s lr. ill[LILllclcb el IJI)uva<lit»tulltv dP< Prltrvt!cal lll UL)Ii)r l
(ll<)SCU[ etc
L n« >ez alslailo 'i r»iúsculo r(clo, subre 'ui cuuL se va a practicar vl Uiunzatmeniu in><[ir(ce!O,,sv .'ulno«,,IU I>inza iiv :.I>c l'nnc ~ vii v, iu "hr (lLIL, vcvún sLI v<!ICL<lu, Lurvl>sbri)ILLa. llllotlkl>L' i;I nl>i)LLulv, celvil úsu t»su<L)UII 'L><c[Lit<b (ICJ Ui<lo Ull pLL[ilvllv llUzo dc len<[ó.> uiihcriilo
a la eseIL'ri>l.v.(. l'rió«, pul' lu ifitúvá de u>tu Le>>dú!1 Ud[u>vidu i< lu "SCIL-
rúticd, de deuiiu a fuera, un uatuul, úúú, ivnlivliraiiv i uu iiii i ii" Lljii ili
c<Id<l extl cilio, uc ll ltliLi)1 <>Lit'. Ullü duu[iL 1)á d, IJ >l' Ll' IUi>v . >)p<<l' Ul' ld, vira. 1 vr vl infersvr; iu Uu(L as =.(tlr:n pur iu, uurii icxtvriuv Liuíu dL I< >IClúil, y' t)IILUIIVL, óe dtr)gcll ú [J«S<ll' pui' Irl l>a) t ' pusivi')VI'
riel Ir>úócil>v, pol' (JOLrfiüs d)L la pinza do Le l'l»>ce, pdl"t sal)l' a . Il cit>i>
Ulltel iol', Lllld, [Jul' cl lll<JO =upPI'lvl' V 'ULI« fJvü Ll lürlv»>ferii>)L
Se dn>Llú)UII lr>. ttt)S 'LXtrcltiu> (i<' Cilt" lit., <ll<Lti"lll>dV L<ll pU<itU <'Il L. É Uandu ya v<i>)Ulllo d. 1)IIU(llll' SL r[Ll)tu. [Ii. lliilzU, tlL Le l l»ICL sL Ullil (la y se losLcd, e[ trozo de Inúsvui>o rpie =-obraba por delailtL' d< d)c[11 pinza, cui<lando L[L<c las =uperlicii>s <le ovntitvtv <iuvrien lii 'ri..
l>BOG[r lú[tí[I[r:[>[TÉ[ 4JJ: WJ>;('[c[L[t
Wecl(cr, e» ll[t(ú, vn vez dc separar Lfil níúscnln <ie s« iii-vn i<ín iv;i.
<linosa, In pie".ll>a sencillanlpnie, practican<ir> un avanzumicnto cíp
sUIU-n)UscU [di', asocia<lo cilsl sienlpl L' u, la Ícnotul»i;1 (ipl Olí);> )llo fiintil.gonista, L[ue fuú suprimi<la lniís tail<lo por Landolt.
En realiidad, una modificación dol método de Wvok>cr = . IU t(ni<U <lel lltyoc<tnipter, <Jue Uctualme»te BUI)a([LI(!l' Lxalta [U>s vr.ntala rii) es4e sistema de acortamiento musculiLI' )sU[xonjúniivi)I, i<iP)trl(> 'f úl. lloyrlt y p<>rfecc)onrsdo pnr f[rige.
La,ilescripciún rle su tévnica y (Iefinición r[vi 1>nv ri;Ib)iii n[r> rlr Wecicer priede l(ólllllilse <'tl las síe)>ientos p«i)al>ras. B(sp> tandn bi n)ócrcl(i)1 pt'lmitivi1 (Ie hos rc< tos, pica;tr ul nxúscu[n y> Pn c;ípsnla.
Instrumental; dos pinza.= <fe fijación, 1>lefaros)ttn,-, pinzil dv. Li>s<>c,.

— 560—

<'Í<tn, gl»1»h» <le estrailtsm<o, ti eras rectas < ci<rvas. varias agiijas en!i, l>varlac c<)n -rrh( l»istalltr flmrt(' v»<<ll plnz» p ivf i <gi>jac. ( »iii »l )-
ctlnicnt< ectvi).;zarlus.

.Lnúste-ia. rr.t(u!i»ll)tlt Lun rluvor.'aina, al z)i por lf>() y lú(;ilnlerltc pr<r
.<lfiltr(IÉl<»l L<n l,l »<«Ll<'Í(í» v>vlvt LI (lc l<ie l<.'i fos

l ó< r>ica r ll(iatori«. l'r»rr v llempo; m(»si<i» <le la v»r>ju»t.-
i>> (<v,.a vúl»v;iviiin <.PJ I lefa>ú tato y r'uiclaclosú lavado rfe la cún
J »»f,»'R ú I glúl r) fi(iii«i y iúiiilu= <lc =Bvi>. un Byi;ii!ni, v<» i,ti;i p,nf» <l,i ll)actor! y «l rltval de la (xtretlli<Jüd»lter»a Lit f lln>IJU ) a Lu>os Llús ri>ilin>viriis <le íl, vogL un pl>eg(>p tlv ('f)tljL»1 (v;L v <ll)'lgv el glúl)0 ocll-
<av hai ia. dentro.

iúl Upvra<J»r coge Utvo pliegue ri ' v»niuntiva horiz<)nf.;<l ;> unoi- trae'

r»ilinleiiú. dcl llrnho Lusclerocúrneal y rle»n "olpc le i<,it>R -(paia,

u>l <()lga< K) d(. cU»J i»>liv«r IC f»t n!tl Ui RI B(lil v I ú l t' lll R pol' conitpl<. f».
I!I rliámctro de este óvalr> i<Llie ric te)Ser v» la f>l»'l<' l'I»'»f l<>l<i L»tll

,"rra concavidarl. I;n cl f i»<lri : Ii r -ta lit i . ha in=mción tenthnos;i <lel múcvLIIU.

i <ni ilntival Bi) ivece

'Acg(»lfl» l» rnl ( ~ f IL' a rl(' l '»<l tt.— Fivcth»ctllv J;»li < IL)»lr>S

h>,' ar dc tris rcrón riel recio que

según

1<i.

»lavol'Íll

tlP

l<)s

'
tltuve.=,

.-.'.

'<''I iiii R <lc' (>.s a,,) m>limetvos úr.l linrho (<sl'l(ro ("r»(li>. [ tt'I vcz I.'»!-

JJ<lt. lll, hcrt(llr (IP. L'»al)lo p(<fllL>'R PntovpecÉI' < u»larcha, al (ii<.-minuir
JB, vislbll»lad <de Ius dr:tail - Ln PJ cat!>f>U UpLTRtúliU, SL' coge lll c Íp-
snhl ;ii nivel rlv su búr<lr. ><10(> r>v )' I <v»ni«rl<túbl cún Lr»,l '. i. v;! r <tr)

sL' pract!" R L»l p '<lliL<10 Ufal. t.'úgiei<riú Un pi(iu('llo gc»1<t'h() 'I . <'Ptlabla

r»u, sc >nh<)dure pur el o al capsular, y llevatldú su pu»ta ) úz<u!iin l», ~r(!Jv>'ll< iv. rlc l;< vsr.ii rótica, SL Iii d«un n»iv>r» r nlo <r(' arl l>a Bha

y r iv fuera. a de<tiro. De-.puíis <ir Ll(l (01'lU cclt»<lit< pol' d('bBjo riel
ni» culr). hl Ptinfa Klel gan(hú It.'v«nl iví lu ciiPP>>la ii >»vcl del l>ordv !r>f<» i<)v. J'ara Iii)<irarie y liacdvlc salir Bl esferir>r, se d(Ir i ( t> o golpe
tljvl"1 pta('flLB»do Of)U O))al (llirs((h»' ..»nót>Í(ú al SupCIÍO!K ffna i.z pv«vi;cad» este canal, subrnusvulav. Be introduce rje abaio arriba
otro "»riel«ic rlue siguirl 'I n»sn>U ÉB»ltn», )c de L-lü fovl» l, levR»fa-

rcn»L e< rruisr.ulo t>ranrlú hacia. (<fuera vriri lú- <lú<- ganchos (1»U cr>11l(lit'i'n»)s ;i »» ByLlf la»t('

l'vimer tienii>o. (:Olor<!c>ón de los h:lús; Se f iigc una agul; y!C) an-

te!iriri con his pinzas la <.on untiva r.n su labio púslerior sc P Bir tv.'P

asi como t mil>ién Bl cápsula, ei 1)orrle inferior riel tend<in p>!s» rl..

hllfri rlvl gar>chr> rl( c-tral>icmü, Btrtlvi(s;t, <lt.' llL<t)i» el tendt<il i' su v>L-

n;i <le h lir<ifuriiii<larl a la, snpcvficic y aparece la aguja en la!» e< ha

on untival.

Gogiénrloh¡

a

travís

rle

IB,

v;tina

rlr<1

mí>)r ii!o.

-
v

ha<ii)n

(ll>la : anii» ó> i,or <jebajo de la. conjuntiva en el tejido episcl-ral, se lo
h>l o sal>r a ai,"Lino> milhuclros (iel li»>iúo e=clan() c(ii.i>eal por fiicra d(
la eatremidad inferior del meriiliano verticiil <lo la. córnea: I.n. Ia par
tc. aupeiior =- ' practica la cidncación d.l hpio en la misma Ioi>»a que ai)ajo y csi ((' l>i)r<le superior (Iel i. n(iiin, s(iii(inilci ei hilo ul' niivel ile hi, entre>nidia(l super;or ilel meridiano verti(;!I <le la i fine(>,, al, o por fue-

"
>,1 y

i ariri-'

ni.lim, imis ;ii. l

: ini ii»

Cuiirio ti impo. Pie"a<iura di»i mí<scL>(h) y snturas: Vl ay«rla»ie (lr-

ri~e el úlobo hacia fnera. Ki operador anuda cuida<k>sanionle to~ l»los. l'or> cjempl(i Anuii;i cl inferior pr»»r'ro y rlieapucs y ii<IIL- <l(' dal.' ol

nu(jo s<>peciúr obsL'l'i'a '('ill(li>ideo(l>r((.nte ól t(1 canti<iad pie 'aria eril fo

sL>ficicnte L! > 'ual q«e e» el otro.

(i eckL>' tel>11)11(il)1 .Il ((PL(a>el»11 c»>l <l»ii teuotiomia, (lel (mtagonista.

En e-te caso, <ir spuís iie ooloc(«ioe los hil>os (terciar tiemp(,i 1 antes

cli lle"ar,al (IL pie,,- (dura del naí«sculo, se practicaba la tenotomiá.

Vendaje ocular seco (i>i>al>t ( cl>>Lo nlias y isepariLLi<'n rle los h>l<)~

del quinto al >octavo dia.

TECNICA DKL MYOCAMPTER
Actualmente lS,>rra<1»er esali(i, las ventajas (lei eiste>na >e acorte
miento muscnlar ónhconjuiitival, ideado por Heydt y perfdccionad<i
po>' B> I n). llú(1 su (iv»i:alllpsis al(c(l>>7<L liL<eno.. ) l( <lliados Lm e. tl i>: bismou de peil«eda y n>ediai)a. int, nei(lu(l. Con el us» d(i} M>o<Ñ»1pt(l
Ide mvos—nuísculn y campter —acción dc doblarj cionuiEue iii mis>no
tic»>po, y sin >nc>ndil' >LL oon> l»li.iv<1, p(lsiá)' '«11 ''all('llo p<l»la»t<! po>' deb;>j» del nnisculo, estirar éste paca hacer el pl»eEne haóta que el oj) tiene la po-« ión ilt.'sc(«l i, y entone(i=, apretón(lo luis (ilicates, cerrar un a<l)ll<) (I(' plata (ii(e ii a <l (i((oriamil i>t»,

PROCKD11(111',N'l'O DI( Yii,i llORO
1".1 prooe(timiento de Vila Coro es un procedimiento parecido ai <i< l3. Oastireóana y a! de Duverc(cr Yeller, pero se ditorenicia, Ie los mis-
n1os, esencialmente en riue al hace> la rosoo(,iún mni=cuh>a.' de a un pe
quuño puente central, riue i(ne <l t('ndón que que<la, inseito er lia e=clerótics, al cuerpo mase«h> que ipie(lia por detris de la oinzá de Le Prince. Vl cual, puente iccntral, qiic<h>, doblado, en forma ri<', asa, al armó >i Ias sut>rra)s, y so atrofia v reab ori>( deópnés. Vn la. o»locación

r l( !() Lre- Iiut>ti - rl -uLura an,i Iii,'B. B, Ii» procndinticnfi)s it»ics >i>si i r ir)ii;irl(i (> f>ri>3t(J cci)ti!Il pii il. IJUI' IB. 13esc Lloi p>le>1fl (I ' Lli>i(J(3 eiiúdi. l'Uii !U r'I>al lú. 1P." Lir i[ i I ilc rfioh(> pu>1to (s»lurc]10 n>R) 01»

.yri('»lit-S (U» c td. >lit(t>!n("dt.'!Ui) (Ic t'>la, ("010, caso Poco Pro!)able i,'e ;ui f dr..(: los puiitos. »o sp t]ps]3lazi>1!a. i 1 i)i!l cufo y on facilidd!
ctl II>i.i. Iii>''YII. >ntLI'(U>i i(y!!, ' L' i'«r'(>iltr"Ir!ii Pl «Ilyn>ott!U [ L' ci>lüciiidíti I

UL>3>, tez l is »ti«i!s.

Li i>ii)r)iivr>nüenIL Pr>r>r. iPú,i «dt)I »>Ltüi!i> !l' CasL>'csiiili> y' (1(' IJIII(EI

;,'er. y eiicr Lunsistc cn la pi>=ii>iLi(1 iri ric r!ue los puutos s. -ui ttcii, f»cn

si B. f)ot' Lit! 1>!ovl>13>o>1LU iiltei!S(J rli.

'
't>

gi(JIJUs

oclil !>l e

e L Lii !U ''1 ca. (i

i Li'i r> rri)CIII(!i), U !.iJ>: LII>ii. ])L([!>C>IB. Ii 'C!Usi (1(.' L ta, ]J«I LC rlc] tejirl(J ii>LI)c(>lit!', U püi' 'un>i 'pt'.L[L>t!>IR 'st>puidción rle llichos p«ntit>«o pr>r r ira]ii«icr rJLr:B circunsfunciia A(len>as, d uia, la, Llelgadez rle Ios niúscn
rcctu-, I;ii ppguridacl de quc ]os puntos no sc soltar in rio se pueiii.' I."ilLI' ce>i Usfüs p>oce(lnnientcis ili coii los procedimientos iinilares. LPI

iilCO>l)'eil>e»ti.' ila Solfa>efi Io !3>>rito Ps "l'Ivc, IJoiqilP, "i s( Lic fui!

efecto oi>ti:!litio SLJI.'ii fotelmente cünLrariu ai que (lesetli ii»U-. 013!Cni'r Y t(nrlrcI>iús necesida(l ri, Ll(tir!>i' r>«UYII>I>ci)í' (lit'hi> ii>t>e(tilos cr ri

in riif cultaci que i-«pone i I rinL(>>II »'lr>a y I i[«i' poi
(lcsplazan i)astante.

LL i'liist>cirliul ;e

I",l i»CU»YLI)i i)te pl ii» ii) il (Icl >»ótrJ(io (ic Ayrccllr't' r s i! uc «1 asa i!!,. Pe fr»nia pür ]a pie-.sdura lei »iiisculo eo suclt;1 r t>n fam]:riarl, y «i te(su!tar!o, en este caso, sería nuio.

I:i procei[ier dcl lú[t[ooa»>p(cr Lilne r] incnnvenienfe rle iener que a(ii!>iiri> C. f,: «p!n"Ito y tl' rf«, r!,"'iin,t.= veces hL coilji!ntiva, trileta >I>r>! cl Bniilr) rir. piafa. A(le»![Le (ILJ i!1!(' ict)-"' l' cf icildr)n "'In Ir!i'1(1>r la coil

jitntivR ]IR(:r.' (,'iic»iuo]3!1 1( ('('1 n(J Ii II,"a>i)t) l!i, . Il'ui i.l,ir"
[) C"!Ir(ii!Si (I ', I>l'Í-L!II() r t! 'pLifL" 'I. !>ti(.'i>IL PTL('tli;ir Il. l]1 pir>(irlifiilt'ii,') ilr.' X iid Cr;ru cs ei rinc rcúr)r n. nii I»orirsti. Oi;i-
i»!i n, ni!Ís venia, ;is, :>1»>([ii(', t»i!]»)c« (IB >lit)i' 'cr»iip!(1:I 'sc"" >1>(lta(l I;!1- i(i puntos l;it riiips nn sr suolten

Íf()IJIIPI(:A('l(J!N (.>1 lr L'!'.NCO lq?.W(:T[(::(NI:O Ii!N l'.T. Il!PTOI;>3 I If f l[l'I;OfC( I l t\I( ', lif. 'I [hyTA?I[II;NTO IIl'.T l'.,''l'Il:yl!TF>IIO
yute torlo vo) ;, l>úter un esln:iio dc l«s rc iap <¡nc yo rirr) t»is prí. Li(iis pi!rii. C>1!t'nl;«' la cnrrr cerón qne hemos rlc r]ar a corta oaso rl(' r.=tr;il)ismo.
T l 'I tcpr >Intr = este pcqL>crqo C. Ii>r]>r> es rlc mtrrhí.,iniri ii>t'rii', y pr)r ello ]e rlrii sn (lcliiila inq)orl;incie i'n e-ti n>orlr =to traliajo.

(llv>(IP>>tü- (I»L fcl ('. Il'cihi. »»f ll'L'l'»(»liü 's Lt» hasioril> hhlüt'l
Iur, y fque, por lo tanto, debe üntérvenirse l>ilateralmentc. ási con> i i,i :ii»ü» ! is moi(icil>dad(es (I intórvenición varían Begím sc ti;cfc (le U" c '. Li al l>su>U c(i»ve>' 'Late 0 tlf' un 'cstráhls!110 d!ve!g(ate.
Vamos, p»P.»', a hacr.'r ol Pstudlü (JL las reglas ([»B c»»s!clero f).óá
I > t,(LC t l C (1-.
gi usi»ldo atubos glo)ios orulariis, Sólo uno clirigc su línea vi uul >lt obJ(,'Iü, »1(u»le>l>Un(losr. Pl otl'0 cn i»»! poslcló>i falsa, dec»nos Ll»P. iiay estrabismo (. » Iá, acepción auipliu (de la pulabrcu El glo»c, c( ul >r
()üt>e fija. Be llama f< ;>dor,!o,cliróctor, y el quo desvía., estráb>co o <ips-
viado.
Irl vingulo iiue fr>rnlfa Ia, línea v)sual del( ojo clesviado, con ]a quc richcría Psistir c«(((s» rl( f!»u fijase. Bl olk>cto, se (le»o>Mina ;í 0 '»io (I( l
f ".Il'tli)IS»10.
!Pt> el es!le>bis»)o p»rcl(c trutursc,lc un;i »nomalia (le posic>r»i o «e ii»c! anomfalía clc (movimiento, .Ia constancia o Pefrsistencia, del angiilo o r!i! viación cstril>icu r ara<.tcriza el de la. primera clase .> Pstrubisnio rff>iron>itante y lá. varüahilicla(l del «íngi>lo o <lesviuciún pstríl ic! il rumh:ár lu, dirección de la mirada caracter>za el segundo o est<a!»smo
1>a Bu, I i Lic o
A Pat;iS aiteraCiOnea primif(V<>s Sé aglegcan 'poSLB!>olmen P O!IBS Sec<lnclcil»ls, (iue hls nlfodlf(cc»l 1 i(llerun, y >ciambiando su naturuli)za lllfsh>Lf. >l )'f.'ti»col»»t s hhio!L>ld!nvfsafs
YA("»l(1 (le esLrubis»>o. (> bien sc.' dfesvi;>, sieinprc, Pl n!islnf> glffho oct(l >r, c)frahis>no uiiilatcra>, o lo hacen Los >los glol>o uc»! ircs a!If r»;>nfio, (BLr il»smo ;lltcrnanL), y cn esto óasn sf( utüliz;L icon prc(üilecci<fn L»») ('»n>0 lljci(101»
gi Ia línea vistu>1 estí cliri "ida. hé<c ia iu n(riz tone>»cc e', cstrabis-
n>(, convcrgent(', si cutí d>rigida hae>a fuera ei estrah>su.> divergei!te
y «-«rau>rf (» i ii- f o «deorsnm vcrgenis» "i la línea. v!su,>1 c'=tá des vi;i(la ha( i;> ;!ri.iha (f h;icia uliuio. gfstas dos iíltimas form,i>h o sean Ias de allura, casi nunca se pri'senLan pnra, «ino en cornbi>iaci»< r m el p-i.r;>Iiismo fr(invcrgente.
Pf.s ve»(hi I iinc cn,lf>s ccrsos de cstrabisrno óon dcsvft!Ctón llLqu(11(a,
priclríamo- t»f»ur cl i(-Irubi »ro falso f>or un'> vp>(h!'1ero, Io (l»p sc dc1>c a. que»osotros uz: a!nos cn el primer mo,>« id > (le la posic'iffn (l( I».-. r>jüs por lá (le Ios ccntios Ie Ias córneas, ¡r.r> no clé.'h(t:>é>s i Ir>f>ar (!>t~ cl oj(f 1»ii!iano no cs un sisLet»a exacta»( i>lc central. (iLOL(>'uhrléffl(, I(> linea (fi(c' ii»p iii ol>J pió ('»» ll> i»iíc'»l'i iii)f'1 V( '»(l', >itc pasa pol' c I centre (da la, f.órncci, isino cin pf>(.n por ián>.ro, y Pn cfus>s r:»»s hasta

1> <r f,(rn,

vr t I !n<1» (tl

Uu cpticu y fur

. i» I ) <

>i<

ói

<i)i,<n,"iiiu.

'
I;vf

ar" »Í . fr > cn(:rfo 1»r vf ('ie óiift< r> r('n '.t l iv ;, v)-u >l r . < I I);<»).u r)

>t,'"u<u L <Iu< '1»<

r, '<,»<)<' vl"» ''n'> < ''.' 'U:tliu,< v<t><o> qr t(l'' '

r'rt (.'I t.'<<l (i<u<>L' < I!(< l't <r hU II!a( (.'.. >n vi It<]!<'! I>tcll»J'<L +i l!<'n(< I <1

<"tl(!v !<<<<< 01' nus ila iii C> c<'!' Li(iv >t:< Iú>fin<))r< ! > : l'(» (i. Lln ' »s(.' dc

u>r> I 1< (Jú 'f>ú d<

:a" >»<t

I.',.-Jo s<! ('U<t<J>)'etl«c' )" (.1<1)> <!lit! SÍ l;L I lo<'<t ' <„u;tf 1)(1 n, f l<>t' (I('1)l.' >

cútn('(t, vn la v<-<rin lvjan;t. hs líneas vi-ualc- sv),í!> 1>uralel<t',

ma.

Ur<rt>0

íus

<'J.:,

(íptir<os

< rt

cale

'
v

u

svvív

dívvr"ct>tc-,

1>ur(fuo

!(<s

(< ntrr<s rlc las rlos cótnetts B<. hall,!rin pr>r tuera de ln» iht((t= v<>ni(<I(e

rliv< >"'vnv»<,, nos harf> ct(.vr. Lncunt>»1! !lus ntltL tln v;I-:,> rl este<ll»a-

:r>» <iivr r vt!i< . SÍ, 1>or vi cr>ntv(<vio, lle";!mus tí vt>voni> ;!»'!(u (J!<c
,i)t" Llfu '> fil r L nv,"!1<(< « ttu 1»L(ó 001>nr>tc y sólo f >t c<<sus de Ir<iúp><t
»!i(y ft>(tfes >tr>s haríL I t »1ii>n.iut) rl( h<tiiarn<is ar>tr tlr1 cnso rlv (a
f r Ll>Í-»tr>, (»t<( v" ( >!l. (Iól)ÍI. );1 <I<u."nó»tiro sc 1< tcv vul» >c>ir)r> ni t(>< n l
ti< úrncntv cndn. o u y veremos qit«n este ('<!SO no CRÍSIL clcsvÍRcÍ<írt f)rr
tn;tvia ni .-.Bcuncl aria.

l,a m(di<fe de este f<n '(ifo pur n<edio d(<l perítnelro =e oi>ticno poc riisiinfas tócnir!Qs, s!enclo In mní>- cniplca<la lna rl«Cirarpent<vr y Javnl !.ñ ci v~i<' iilt>mu autor, rf(re ee la.)ri;ís <!Or>(ientc usaría cn elinicn, oftú-
nlo'ó" IcR, <!s ia <lue v<Lmo" " e>pu!!L!" ~e oolovn, el vnfermo con ef :r rin
<>n r.l rfud vnrt<u<> n ld<etcnntn(<r ei,ín 'ulri (. en el centro clel arco per>
)nói(ncr> y sc'. Iu h ú:e quv »tire a! pttnto de hjación, mientras que Bn cl ')t>.'0 '.." r,"ci!1 «' Ii(ttñL (¡ue '"I (."nf('.t!110 no sc di-traiga,
AÍ 1>uasto r.'l -.ujeh> en vst <a conrliciones tr!mnn>os L)un, bL)<ÍR y l<t <'oioentrtoe cn hL posición corre:pun(l>entv. ni cero del pc>rímetro, ve! <n>os r[L>c IR !»)Q "(>n 1('.f le f<L(IR Ln ht ('>Ó>)cn tlo :(>01>esponclca ni centro (I( la puiirf t, pe!o,.-i la rfcap!<asa!nr<.-. Inivr ifrnvntv, Ileunrí nn momcntri »» qi« fn. ;r!> t,"< n vvflv id < .<) I«. < ó<n<a tu» r, pun<fcrí, (<i ccr''ro <lc In. J<up»;!. I:I nómeru rfe 'rarios quc marqu<.'ei aico peri!nétr)co L<n estn,
lllt(tr>Q Pos>ció(< d(! In IIL! Ía se!<t ci vliu!' Rtt'1>int' (lcl 'íngtdo >a Puo to <iue Ia finen vis«nl scl J»tlht repreaentn<hi, f>nr la lír>ea qirc. pnsa p<ir la tnf>eu!a y ci pt(r>tc. rie Ii j<tciótl, nr)cnil"1s (JL((i vf eje óptico ser halia en !In,
riireer!rín rlv i>na lin(<a rp>r' p;>S>t pOr ht Iatjía y ht Ímn")en (le éatn Cn
1<I CÓ!1<cú, qt>U Su!l IRS q1<e (IBIÍn1(t<!11 er'te,'ln""Lllo.
11: n)o- )ncfir'nrfo <pte In, ricsvinr:tó»! es e! =i»tu)»u n)<le interesnnír (Ivl t' tt ' >< 1!<0. „'( ) (1C C<(t <1CIC! ea t ierte, eaa (lesvia<ci(ín?
Oi)ser< e!nos ní(nlan!ente ln. <I<!vinvirín :<-iríhic;t. S! nos eoloenmos
;t t<t>n r ortn rlist<utcin, rfv,'cnfe> nir>, n tt)1 i; < Lln>'e)(t;L vvntí>1>c'ro.=., y eu-
I» imu-. r»>r>,l -OL lol)os nrnh»v-. ron <tna pnnlúlln. o eon Ja marno,

)(<S

iiicliL' Lc«lr)I« f! Il' 1)«0]JJLtr' r rr;rlrfi11< ra! '<',L' IL' r«rr»l)ra )Lpvrrlrf )r(!r«'))l<

ht 1)ant;!I!a, c!r 'r'iif)riv)1:Irr r I r)j > hiprul«, r «Irvivrirf<r vl lii<trl<)>' coit>1)r<)

I ;trvmos l(r si,'u]en]v. l':r) vi <»rr-nru )tromv))f«< fuc' cf nj(r tapar!o cs <1( s-

r'r<l)Iv>'Io. r P . h!)lla vvr'<l!r<l< r'<)t< L'))f<' r!v-rin<>0 0 <'(')>f rlst )rr! «)«v>r)r)v.)-

Io rle entlervzamivntr) con r<1 (in rfr' prmcr su viv vi. )i;rf r'» In I>n r v«í! necesaria. par<t in vi..iún <iisfinin !el Oh!vio (n!oc;t<]n anfv ríl. l'or e!

sc.rit:clo riel mov ri)i icnto <lvl „f«Ii<r f <«Ll,'rr!' p r l) Lit< ; ' 0»r v«I' Ir> <l!l ('<-
ió)r) 'en rfue, scr bel!al>;i rfr sv>;t<<l<r Si .-, <irvi m h;tr >a ;<r!vii] <. i nrr- !n<li-

t n <!ti(. r=e trato rfr. un estvafnsu10 rlivc)r,"vi!te, < si l i;ivhi Iii< i. r, vonvvr,„"'ente. Por cstr: n>e<fin po(lm»os. nrlvn!,íin f«<'»)'tr«<» :. na :.<]ca <fv. Ia

)))cl.,"»)t!!c! Llc< lrt (ILsvra(')Ó<1.

Como vemos, v,'úlo rin: .-. ]i;i!i;r rlv-v!n<l<r. nl ri< st,ip ii lv, ul» i

L 1 fi c! 10)', sv, c)arlvre/)1 <()Irt) !r. <v))r) <' v)1 < -tr rr)r<II)e))l<r ;)I <j<I prn)1)if >

V rr»vnlt.' f]j(tr!0<! ;, l':n q«r' i <<si< i<'.r! - I, < r«r)i<t>1>r,í <Icb ís <Iv ln pat!
,<! t '.r;r 'i<lo - I> ala, <1, r>>I rrr rr <!r' c"-'tr III<)si»r) r«r!v<)4 P)I IL vcl(1»') :

rrue se hnl!a <Ivav<a(!c> hn(!u <ar!e)t!r«; si c)a. (Irc(>"'0)rtc. Im<»i fur r;r!

I!allr]1«fr<..L' <'u lús <los ('I)s<r. r')1 n»rr. ]>r)-<v«í)1 rt«]lo,'"a ;1 hr <Ine ti<»c r'1

r)Jr) c!)IJ)( r'Irr vrl el pr'r)»L r»<n)»v»Ir) r le h! esp<') «'11ch).

or Jo ]unto, v 'r»u- !ti

In

!L--vía íóii cs (ii!( i )i i 1 r .

pv;i, r i«.

)i>tar!r) fija 'i>no rl(' Ins r) r<-', r'I <rtrr) se <1(.'-vía, sie!ir!n Ia rfc;v)ac)ún < n

;)tr>he)s il'u@i.

Eap»estos Ios oaructvi es rie

la

rf .'av]av]<]n

en

r1

cs! I a

'
r

r))n

n ' t('>-

)r<a>!tc, LJ))L', co)T)0 sa]JP»rrr, tfv»L» )r!>> (1)f(r«»c(a cc<)1 !r) r!L< h1 <1< ~-

viaciones p tr clítiva.-., pase>nns a] r sl ><r! i« r]r' I t r»ctrl ir] ) r]v 1 ts rl< s1 i >

v]cm( s.

Kl n!Ltncio m;ís c»)f)l«r!l!t< pr)1)r h)»)Lt! tr!<rt y (1<'Icl'r)r<)tr!r't<<n rl( I :ín,'ulo cstr ii<ir o es r 1 cmplr rr r]el p( t í«rr t) 0 r rrn <rl r « il se rrl)tiei>c»n t
rlvtermínaviún bastante esact!1.
1>uo-"iú ()1 enfevr»0 (lvlant(' r!( I »L'rii»eirrr. «nn =i) «jrr lv-'viaclo vr)l(r, nrfn < n < I punto <r <>rrespon<lientr' al «r nf.i n <1< I i r ".Ir.! n nerimétric;>, cc) le hace !!nre r on su ojo f!,arl<iv nn Ol >jr lo .s'tti; r!« ;t 'i ;>co metro«tna, ])ii,i;r c nlncarh) r satnmcnte eri la líri: ;i ;is hil t r> ! i:1 pfann hr» )— zonta!, von r 1 f!n civ r fue !a, r!csvi;tr i<ín n<»:ainfiie cnn ht efr'vr (c!Ó<n 0 l«>f<r<1!1 <lLI pie)l<r rlv r)')1'<)<f I, PLlt.'" sl Leí<' Pv. lla!I<L r'ir'vnrln favnrvcc' l > . rrnvr 1,"c«via.. v si hacia ;i!i;) r>, 1,1 <Iívcr~enr i<n. tcnn vvz 1«'r Ito cstr<, i t ! invn rl<) >!iirairirt riv] r<in rl('-'v>a irr pos!i ia vn «n su j. Iri t>rrrcn!1 vv«-
faIT)0)14L p<<l' ol por) tcr <JL f)ir)v><')1 <r <c»t) 0 '<1< I itr r () pt )>n)ét))v(1; sv lo»lt! iir)a hitr ía y lentamente y nhsercai!cln al mismo tiempo !a, írnnzen (lue
sfa Dct rtl »<ve! (IL 1!1 st!PP) fIc>c ( i)rc!Lr)I. IT)oviéndnl;i. llr -' ii' mn.- ;L !rn
n!0T>ve)JIO ('Ir <f!)L Psrfrr )11») 'Ln <!p!))' 'cv)1< ''>1 ('i <' 'r) fr'(r r> ' lrr ir)>,,ih<.

Se ue t! quí radus dc! arco i>ev!n>étvtco ronraspr»>de lu. s!tu'uci<ín riv. Ia llama., y r<st i ser i.. up> r)ain>adu>ocntr fia abevtura en 'tarlo rlr! inguirí vstvíbico. Idecin>os ui>vosim<»lur»e»tL, IJ<»qi>L Iu imagen de la linea én ei centro '!S»pilar cr)t > v.-pr)n<le af vlL rípt>vo q>ie pas>L por vi r' '»lvr> rlr' f;> pupila y, por fo t,»>tu, c l>»ll,> r'<)I;)(»vla en o>te eje Conio
vu hr.mos inriicadu, que la llnr.',L rie mivarlu no cr)incide oon 'el eje L)pii('r) s»>o qL>L pasr>, g<l>1<'.talm<.nie puv dr..utro <le éi fo>nv!Bnrio el ;íngulrí J. positivo, o r;n <casos Laccpclot»' les 'po>' fup>'t«, !»galo í. >legal>r(), tcndren>u= qur. LI ;ingnlo í. <>»n>r'lliuté o rh tt». 1»»a>, Ll >ÍngL>lú <' tv»b>cr),
=e Lin sea positivo o negativo.
l'«i Io tunto, como»<r»o- 1)or Iz) ;>»tcv:uvri!ente L)slíuvst«, no dellL>v>úr' nlv»lu>' Ll v)<L>o>' <1LI t»lgulo 7, > . L, <lL>L' tlu(>L»»os 'co>1(Jccv cx<>c tamentc <t! < aior del ítngulo asir!hico
Psl> cl r'uso <le ur> t.str >b>sn>o canrevg(>ítp len<Iremos <fue :lu>r>L>nl >viv
ul r;>lúr <h>rl» por el perimétro el valov rle í si ee positivo, o rest >rie -i <, ii>g;ittvo. I):n e' <liverge»te .-.uve<fe lo r ontrurio, es decir, si el ;in-
-ulo es positivo. >-e v<' ta)r<í riel total de 1<x 'desviación qv>r nos dr. el pe>tmetro y si ne 'utivo, se amnentar;i s» valor.
Como >u hv»ios rlichr) vs nocesarto <iu ' hi >!»rurlu dvf c»te>»tio i"n>
en un p'anrí h>t rzo»tal, ri>ftcil de olítener en .alouno- oasos, pues si no, lu desv»>r iún r!»»>Lnta, er)n I,) <levavi)>n <> rieprc ión de la. >O>rurlu.. fal-cftndonos los resultados.
l."1 pvocctrlimiento esp» st ) de >u»ic)dida. rle lu. dvsv«tel»n r"n el estríbico pov medio del p!>ri"netro e- 1>a-i intv. <B<>oto. sie»rf ) s>ific»nit
on la, mayoría rle los caso.-', pues su error es c isi nulo.
Supongamo.; <iiiv, prvvi;i medivir>ii r;inipir»Llvicu, t<'n<»i)r) v» p>L -encia el BIA»lente c)aso de estral)isino con) Ligentr< ovo Ocre<h». fii;>rlor, 20 grados; oio izrl»iev<lo, rlesriwl ', BO 'ra<1os. 1)nfo)nres vorvrgi remos en ojo izquievrlo r<O', y en njr> rler<chn tn'. o ..ea (i»v v i>garpn!( al désviado la. mitad. <le la desviacidín dr: I o o fija<1ov.
Pues c>1 los caso)s rl)e <1esr>t<cid>n 1>ilutr vaf. el efecto o)pcv;<t«vi», ri<berf! repartirs<> entre los vlos ojos. puesto que amboe se hallan afr <
t a.d os.
No rlehe operarse n»ncu untes rlp la ed;«1 (l( q»inca ar>o-
.Xnt(-. rie e fa. orlarlos, Irimitav r il trit »n>l) nto riel .=t>ahi-nio, vr <e tan)rlo lus lente=- que covresi>ondan, s! existe ametropí)>, <; usanrh> !rfem<í=, cl proced)miénto de etrol)iniz<aci<>n o rle oci».-)rin r<>n rrnrlajr r> cristal opuco p»esto r'n la montura corréspondioiite. Pr)mo es coshru<l>re en oftalmología.
l'vro de los quinice >ñn- rn irlrlanir' .I tratamiento es rluirdvgico.

7!O>T (!>lit;NTO (>I'lit L T (,'ÍOO I:I:1, ;'('l'i, Í !l];(l<ii > (:(lNL']. i;(;];N'l',«;

!l(LV <IL(P «' ltill' (!1 L' ti' <' ll!ll), ni<), f l( Iu (I>IL' . <411)' -)1)' Lu ( f<'ui)t<l ir)i a= trit,l,ii. - ri<.' I va i" i'Lrr- : u t<'l'Iiri.

I:s nlu<' lllti'10'lluLV pi(i"i<!u 01'li< :ii'ióu ti» lll t<'u<'fui>IÍ(! !<)ti>l (1< 1 l' '!.—

tr lntv!llu <'vr hL lui ]ii iturl <1» ii,: li;i)rimivl>Ío L ;1-Í uua (i(sl(nllucÍÓ>!

r]v lic l(IJcluc((ió>1 uu n>ii< 'ilf'i lll il(«' i<h4(l (IL' ili iulz<1>' 'I l <Vtu Czt( luú.

cn vl>mhiu. P(!;! u!!uvivi<)n t<)l>l>i)ll = )])ri i;r no)n!al. i>u- i>l<lira!ri la nr-

cesidad de la tunoto(nía c]el recto u(terno s<rgAn niri u nuv.=t u crit . iu

viínico nos ]u i.r.zv:.: r!i]ii<!u ;i (Iii!' <'i, '('veto LsIL1"llo i)r) fivnv. ÍL>i!('/Sl r >l

prin>L> r I

L!,' u. U (f lic vl iccio iu l i ( 11 p(u iu( i(lfi ll>i ' i «) u' 'IÓ>1 fif l ;—

tendinosa en u! se,",'nnrio cuso.

Ls> 1<i (IL'''< i i( lL ii iun,"ul ll u)r rl ' u 1 < ' ' ! .' 'il '''tic) tiene "., Ó 'l>!,(S "ra los t (.>)I>:<n ur«;ufiiri/,i ;l t;! t !uil rin>iu tr)l;>] clel rci'tu iiitcrni .
Pelo cn ]0' c!Leos vil quL I i ile=vi « iri«,ln 'i>l 1>' " nli il ))' I< ))", !
t< n,')t<ui>( > <i, l lcctu ultLiun<1 ''i;lll -': <) )ui>i >u)<s r v('ufi!l]L'=. i' 'p<'I.,<i' rlri siempre los manojo- rle hi)ias sclpcriolcs e Ínf(<r>ore ile rlirhr:s
!(OÍ 'cL>1rús l ('cto intcr>10.

1).n Vns v;isos rlv 2n) o m,is l'arloi.=., ;>1 cabo rle un lnes de hu]>(irse ])i,ii f i< ar l<) i;i Lcn< !< unía tnil>l <li i rvviri i n t. mi i pni»vrli'r< n!os ;) p> ;! 'f!<'(i /
('( <!Oi>1<" il<">u/ul>11»ilto uull!' '»tn rlv lr) r<»tos,< ztvrnr>tu avunzum<,.r!ir>
r(uo se>Ó ar]eco><r]c a 'a desviación an,"„'14]ar (T»e loriaría siil»= iu>

cil > al<un) (' (Iv '

'l;lrl(-. 1) ' lvl!»>li' u! u ' i!> !ll)r»l'u

. Ia l< u(if<ill>Ía p!vd!i « 'OÍ("ll iiv l' 'ut i l:11''>ar) 1 I r!i>1)1» ;lru(z!!-

miento indirecto ri< Iri. ilii- l vr fo.- vstvino.-..

Lií lu rlv"viaciÓO uu,"ui>l>' (L lnf !'1<)i' l' I.) ul ii'iu . ' (u un»i'L(' ;)»un
zii!cu!<l. <i! (i.'<fo vsti'inu vu i.'l ui ) '' 'i ul'ir) l'»>u sl lli, <I»-"L u!c!r

,1 1.> ululr',r), vl ;!<" 01/l!!i (<.'Ol',i tu<iii'('clo ios ojos =Írnult>tnvn>nvntc.

f>( r ul> rlr)1)lc ;ii; r'/v>!ii< iifr) -«' .!u i< il )1>! < i' ><1<1;!s t'ils .' f;ll< «' irf'- (irunu -i u(1 uli, i(>r< "41'u('t!Orl'vil!ir hi:ruii rli<'iu) uii < i>rl 'i z;u>l)i i tii '<n/u>ai', t<uní r) nl>Í> llr<i( '0<10, VL(iu>t t '!i Ís fiivrlc sea 4>. Vic' >i.ic!<'n.

'>'P:(,'l':4:(Tll:N PO OTTTBURÍ'TOA l'i",T, !,STTf:X]lTSTLTO ll]X i (l('l'.X'l'O

('.->,-ii en riuv el <>jú dl<'=CÍarln

ul>11>lr )1)r' .l'n c'-Ii v')~(L

'in i tr notriniu VI<! rer tri r stinino 1 r1 ;((unza<>iirnlii ii, iii, < Iu

i'rltL>nn. !tue p>>p<l( vor>'v ir >;nr>s,'n lsnirlú>.

lu"i('ll<"i' <I t r 'i t>

— snd—
St esto no es suficiente, hacer hi tenotomín il(<l recto catcrno en el oiro fi»arlor. y el aval<z((min)<te (lel r(ctu i<nterno, -'i con ln. tenohimin no
'r,i riel todo suficiente. En este caso, la tenotomín, i< orre-irín ni fn¡liniia piico <le . e )< ;.r L-
<los 'como Iii<ix)mi)iii l tci)oioii)ÍR tln)rltt iii iuiiiizaiiiiefito del i'echl tix terno, ai ern, prr!ctso obtener IO a 20 erarios.
Se undo caso el olo <le-viudo es normal idc visión conio .-.if (<(n,"L"
riere.
Ln e-"te caso, avanzami <;ito <lc'. Ioi rlos rectos internos: en unn, sohi
sesión. Si a! cabo rle tieinta, riias e! resultado es insuh(iente, lincer nnn icnotomín, cn el olo desviado, y -i tnm<i)oco era suli;icnte prncti: ::"
entonces ln tenotomía, en el ojo fi,arlor. Ptii'R l)R<t'(.i' el ciohle <Lvti)1/a<r)lento indirecto, ;cu;íntos rr,ilimetros
iiebernos avanzar en relar:ii!n con loi,",rairlos rle clesviación nn":u! irt l'ues, como re".l;< aet<ernl, 0 rniliinctu)s <le iv<uizamiento por carie iq
;-'rnclos de desviación.
Pero aquí, <otno en t<orlo Ir)s prohl('nias rle) iln ciru,„"'i,i, esto ser!, sólo una norni<L (lc cntéctci' Si'iielnl, L' e! cstit<lio cliiiico dLI r'nso <inicio,al critcriri <lc' ispccinl<sta, sieirrpre <lcisrle ii<r. 'r), sobre his bases cvpuest<;<L, fiar;í iii rleterminaciiún en «ada caso.
L<L rno<lrficii<'tú)i <liiL vcn,'o pi<tcticnnr!o, tóon liiion r(sultnrlc, cn < i método quirúr; i< r) para r.l tr;iiamiento riel estral» "no es, i calme ntr, una rno<lihciiciúii c(l métrari ( rlr' l'<rec!Le)n que t<ilmbién pu i< prncti-
<'arse, en ctl métorlo de Víl L Coro.
DI:SClt!l'CION DEI, i(IETOIIC)
Instrumentrl Cn pir rlciilefac<lstRI»-, tl<is plllztil <le fi]acl<'Itt, rlos
pinzas de disecóiún, tres, anchois dr< entra<!)lento. rlos tijeras ra(tn.dos ti'<eras curv i, rlr)s pinzas de I,e Priiice, un r, pinza finn .<Ie puntas
romn.=, un rcompís rle ionnt<as metélicas fijas, i(ni, regla grn<1umrla (<n milímetros, rl metal: L it,'ut 000, leerla riel 0. On poitnu<,"'ujas v c)r lin o rliez a"ujns corvas y fiiias.
Anesbcsí(a: Inistilación uu ln co<n'«ntivn rie soluciiín <l«r)caírin :il
10 por t00.
Inyet(<ci(í)n auh;otijiintivnl rle sr)!unión r!i novoc(iíi)n til ti poi' 100
rnerl<io centímetro <ííhiro en h<, iiiisrnii ínccróíún e=iól<"ral riel mú cnto
en que vnmos a, operar

Y.en vi cu<.0 (!L<c cot!t!Jt<!1<fui»ri ii«L vn lis lv;<viii)iii ;i»inr:«hin=

vayamo u, ori «I)I' fLILI!c (l<)1«!' Lí»fo V! Li))1f«t(III!(i!I I< I t»I<'ii),«

y ios movi!»icnh<v (ic i«l<!L<((')<'Il y iitiLIVL)ú)1 t, !ll<v)vi)t<L»«)' < ti!I <ll>L

nju, ric tres y moiiio r:mitinivtr,is <lv I<<i! ii<«l !Il) «''<<ii)ll<'L«'

III«' llo

riv soluci<ín rle n(ivoouíua. a ti pr)v I<)n Ii«.-L < r'» i I ;íi>,'iilii ii>i i.<-l;IL, i «l

istprnr) <Ie la ó! I»f« fintru<iri)itv:ri ia).

Atítvs de In(.si<t Iu! Ic I)ui)vvit)(i. 1,,; ;t ><i I;L n" ii t> «sfvr«u ric ios

¡i irpados con avua ti!J<<L < )I<Ii«n y h)v«r!Oi- Irliunrfuiiiv= r:u» . iivvo fisi
lú 'ico estéril.

Un<t vez aneet«=iurlo, se iu=!'Ir. JI> iu«i.iii- c«t! s«cr« li:ir.

ivo

fé! il en tovia lu. oon, unt iv L v e!1 .!Is I r<t)(lo ' r!c s<ir.'IJ.

f)<n voy íi. > r fe!»rn!C,t B, técni(>;L 011erutoi'i;>. iiv. Ia tvilotiii»,i ti>L i> ricf llu Lcnotomía I>uciai, o ispu sólo <ie Ias fi!» »s vvntrules, !esp( t »i<!i: !os manojos (lr !ii)I'it )IPi'ri»!Cs r' !llfPI'i''i('- <lvl !ll)l cíllo, l)olcftl ' Ia tcnotomía total vivne vnp«vst<a <)1 (ll<<l<f<!Ívt' l(1»o rlc ia esi>reis!ir!a<1
ia t< n riton!íu parciai est i, I csorif.;i intm i<» inenlv . n i'.=f ' r:ii-ni r t < «
ba:j o.
Taml>ii:n hi- inviicacionvp (IL vu;ínclo <;C ilebi< iirar tic; i lu ul«1
cuiindo iei>e pi;< Licarse i;L otra, lus he i n!«(v-t<i ;ii>lvi irirni, titic Voy, piras. a riesotibir sóio hr. moriifir ii< ir<n rlíte p! ;Ir t<i o ii II!úbiiio
(ie, p!L<guin>>voto (le Iíreo!Lcv í (!L<t' ti<1!ll <I<11 p«p(1<' pvt' pt')1<'.ti< urlu en
n!étodo Llc Vi!lí Coro.
Se col(i '<L cl 1>!efarosfatato. 1!n uyucl intv vstf) peniiienie von ci fisc-oo laiurior, tfur r ontirnc suero fi=in!o,"ico r stóvii, i!r ir verlivn<10 r i>
canipr) opt)v;Ifr»'ir< «)1 gJ«co (1< i!«e<0 cu<i,'1 rios II't!s t!1>r>uto.", ('< n «I))i'Io de evitar 'Ia vlcseivavi(in rlr 1<i c<íinct<, Otro ;iv»iiuntt', von <in;i i)inzu dc fí'amrín r oritin»;!, coiocariu. cvrca <Ivl lin>1»). P»jr iu r l, Iriiiii r). <Il ir y lo diri 'c h;icia,«<1'ntro o afuvv«, sc,"'tín se trutv rlc «n cslrabisii>o
<iiver,"<nte <) (ririív< iiite, niienb is r!i<r rl (ip ruriov vr),"v c(in iu i) iiza
dc" dincrrión nn plip."ue en hi cnnlnntivi) (I 1111(is <'«utlo n!iiíll«'f)<<s l!ml)o eecicro covricai, y rlc iin Lije)'CLB7« ~v Inr inrivrcsiii ;<r!ii«»li,l I)oiív!ril! <7(' v<ir)j!!)1l(vu en fo) In(L Ir" »1vrii;I, lt!»(L riv cri»v(!v(rht;I i ii) r»«II.
que ric) B. Bl <Ir s(nil)ie! to iu (nscrcirín mni'-V 11 ir v= !viotir«rl f) -'r nliivi i«
IB, insL!ci<ín n>LIsc»IBr y,,p01' !0 f ll!!to, !a rl«1 t('>1ri<i», 'V r n c h> ..Ips«ia ul nivel dr'1 horric superior riel miístr ui»

BVO

l'Un u<>ü lije>«se J)i«l'l<'üi L(il pLL[L<ci>(i ojüi [)ú>' Ll q!<L .L" nif< ocli(c() (,üri l>U rle < -[) >li(-riui iiu<, lii v iriilr IU hu<0<«üiv«s t «liajú, ras«r»lo
v-)! >Ó)[ir ;i, (ii>üv(L< > i (il nivvi rlvi I>rirdc inferir» dei tn(Í-'ct>lo ctr
< Ir) pú(' 111, cóp»i[l< l)c (ii ro go[pv rlc i< Pta -" l<!v) s<hr .'1' Ls[vr!rir

iiuntü rlei< ;„';!nchri rlp. ('-h<11)isntú. [ Di( ( 's ht.'(hú (ido 1 (rilcrt'ürlo

['

Bhüjo r n scu t,' r[o r r)r!iv" ri i r]!

«rr>l)a, pa! ü i f i > v t: n,'"at> r>- h1 so-

;»>r[«d rl( quv I;< lr)f«,'irh<ri riv! m<iscnio (B]u!ll;i -ril)r( vl, Ut>r ho

<(>tü el suf>crir<i l'!rüt>r!ri, rin ia rnünri izquierda r[L)1 que que(ia, cr>n

[<jL« I,-L iii) ! '( <!I 011! "('((1(r rjf.' <n>S <ir!hL>L1!C.'<i . Sv]):ii'Í(<r'últ) <ir la.

rin](u>tiva, c(i> st<hi V [i i<Iii Upisc!eral.

Hep;tr;(r[(>, <u>i] Ir'Ítimpnl(. Br' levanta cr)ri ü> «<l;! r[vi ninvh i <1v '-lr.r. n!0 v t Ci,"<cnrlr) lü lr<ns:i <l<' Le l'rin( ', ll( ( i!U[r;h< ühn» f;<

: r, il)ü, -e cri" e r.ul>e suu r iinüs lü n<as(i tnÍ<scu['!r ;i Un«. d!siancia n>0-

rl n<i.!lo<. ([L' lit <n! 'l'( Lnt'< )It ('si Icrrit.'cui

c" <>11 h<,,1« I <Lh<<l d '

(.ri <ei ui<i 'r[L<c he>nrr- v;(lct(h«1(> v(<n>os (1 r[oh!(11. Teniendo [(<ilnÍp

: >ú=cuiu y ii>s >(tn>BS rje lüs pi><sas ab>ert is, .-:" inirl(' c(m vl i i r><)><i= v>i

lü ve[!ii(, lii cant<rlürl riur h.<r rl< <101>lür y =C cierru, lü !(in" 1 un(t v(x

()ideo>(10 ( .I" > L'-'u[t«rlrr. I,< i<(r[!r i' n UU iv;!l lU Llnt>:-' r'<(i>nli>s d(>eco<!s r]( cstrahismo

<rtr (c. (1! ui <L<un<l I :." hü r p
sc Lülr.'nlri, ;i ojo l>1 cin>f.:d>l I

<I«L' (I Í<i.

(>1

l(«n<'It

11

C(tvru .

(Iúu >tn;1 'I,"L(j;( nhplir lila,ú(« "[g<t[ (I(<':) <1" n<><n»r 1 rl(

[v>1<ui<1

r]os vx[> vui )- rltrl v(>f.'-'(ii hi nn. t< ;i !((0," <!Ari )riii >Cfr ) r (<, i < ;i ü

:'.'Ujü liü"a<00.- I,! ;1" Uja rl( fnvra ü <i(nivo púr vi UL>t)tro <l( l,tenrliin

. ii su iuserr:iún ese[ar«1 y,,ltt hücLn>ú. :Uithr a, [>'ü<Ú. (lP] n<<i<-' 010 1>r)1.

'U[iús L[U J«p>us> r!Lr I,r. l' vit!LL y vn vl CLA[ >r) '»(-.B))o c P l(1 nir!-1(, ni((--

l Lr>11[UR(lo ve f < p> it>! t.'>' l i Lo!p(", L) cú t'hL ('I c>< [," U f. <<Il A < Yr'i '(ir l r
:,quj;i y los drl ci(l)rr- -<!r lfi: .-" r nh(l)«u ( <ll(> un<i Lu <((<<ir iis(i u
püsi>n ei uno p<l>' hi l)B>f. PL>p..<Íú>' v' 'L<l \>llo ll(l>' l(I, f)Bit. Ínfcr)rrr
'Al ALúsLL(10 y du[ l(.n(l< n Ln .-i( >ns(.'Iclón t eilvvül j Pn s<.'n[ rlo <11vc1' rl
ce>no se p«s(r [B p<ÍB! ("1 (i, uj 1, rlc in><n ' 'ri r[()(' r[LiLdL(< Iot'n1 >u>(o
rhrs Rsits. (futr cúu!>K[Lo l'u .!i IRniüs dcl vcnÍCU.
l u;i vt s cú]0(üdr)s ti i >As hilos rlv C'<Íq«t, pero <n!es dc (<n><rl« i lr)!(venta r[ B >i ti> <i. 'Ul i>' 1)or s>t l)a!!e cvnf >" < I vrit> <»I,'-'Rnchr) rle i Lti B '' -i<>A, v (rul i(n («( h([[vii rlr. Órrüefv. r i>n ((i filo (h vi,";>rio har u»;» iii i hace un rüsparlri lil c>A dc' 1(1 L>f)c>hcie intcvnü r!r! >L.«q>«' vl>n>rrs rl<ih!B>L c imedi<1[(m!euf<.' cL)n Al< A,"(tocho r(<' L: I< <Ll)<sn>0. i[u(' < n f! ii-
'((uo» Un u!1 pt qi(r'«(i l< (i 'co r f L>L' cof>cnc! Sr)[t<o[rin <IL fiofas i B I jc) p(i<' [)Rsa>1)As d)ch(l pi<nvh,) d(' ('-t>"rl))sino >n<p1'L',"u,(rl'r c> r "lü sr![vi-
i >ón pov ei interior de dicha aaa n>rr>dr ulur .un par rle vecc.- nnü, <le

(lvt vvh!1 11 (s(IL!!v!(!<L, y ritla dc tzi!<!t(! (!a u < I( !L : i!!1. viii> »tiu gus ( vean!Os, si I>a .-ui>iii» uleaina,"ot> <iv Iiiliiiilo poi r»i i;> fiel úst> n>!t-

('<Ii,il' r ii!t!!r di»>a!1>L!tti ;1!!L!(Iu!ll(i- (1 (1-;1 -ilpviioi'

ffi-pvít

!nferior, fernando cuidarlo, ar!tes de »u!iii! v f»r!v, ilv quil,ii ia p iira

r>v fic Vr>t>cc y v" "ut1vl>ri il' sl (v<h>.-"t>'i, 1 I t>t!i»vii r ii ;itt»,1,<

pt>ntos caisi por iuu !I y iivepuís,,>f!r»<i iv Ii)s hiii>s 1>(a>n, i¡nv rfuvrlvl! suficientemiente fue! tvs, pero :in <Iu«sv io uip u>.

Se 1»1(C Iri! sL!ti<r<< i'(tit t(t<! f!vo CL>li,'t! I<ii< ti I ('t)11 L(1 1 n' I al f(L»CIO COI-

l(uiu 'Lt>te>ior>n(c<l!c, cc)'1!» .-,'t;!f(ti,l'. I - lf(lr - '.!r. c,!I,'-"ti> (t(»1 Lt'f(ut,

<1ci nucio.

l'uar>rio hi!cc!nos vi r;ispado, ii»e i>u ilv vt' n!<iy 'li,.".Cr(i, i")t«v(l,!ichillete d< tiri>ct.f i>or LI inh rior <!el asu Ir<i!<vu h!i, r!vii"irio il ~ cilltlm

cle no covt,ir»itl" it!I,l f!hra ; rie ii;! cl i a !cerio no sea czauerarlo.

ha solución dr. Potes!1 y i hr r<nos <1.chr) (f!I'1 LI"L t!I >.) 1!O!' l()tt. Rt ('!

!»Ascuiu es >l!L(i' (Iól)tl, Pt'r!(IL ir)<i!sL -'úi<>ctó!1 111
ixwísvtifo C=', ilttt eti r ontta! >», mi>y Iesurroliariú, ! I!L''f'>l,(L PL>f(!s ( 14> >f> 1)cf!' ley).

3>l 1!()t' li ( Y st
p»c(!e 11:(»uc' la,

tf-' I»ULLt!>O<i 1!Io ([i( t>1(l(i>f( (1. ! Il( f) (t (I <i Lt'; I i' Ir!L o<f(

!Olo mur hisir»o es t iu!I>ié» al iiicablr- i uatuicniv ai n!étr!du rie V>fa

l'o> o.

('l qf)AI H)d POR p-OPILRATOtifr >H

( r;i»(f 1;i I»'tl!ii- (l!vllr)

'
i

es!i"1!it-!ito

- tt!1 lis!-f!f('ttr: ii ttr . Itl,rt'

por lo tanto en n»tchos ca'o-.rrttcrvi nrirrmr i- 1!>rin( t>1;tt t»vr,tfr. (1) ;o

ha iiiuicttcario 7 i »pirición von h> v»r!r!ir io»r . rt.:>i =,;r i is riv asiii,

no IliIy fc!»oi' a h( intccr.!ón v, r!iii' I<. f;into, r>:i nvr»'sih<r nins icvarttar

el venrittjv! y 11'Lee> I!L p!1»1L!"L L'L>! !t, h!Lst!L !!lt ('1!!Ii('tlt!1 v t(1!') lit)ii<»

Al Ievanttir cl v, nrlajv h'no»! I ar. Iavarviitus hii'n 't)-' »jn~ co!i sol»v ) ':n

(ic sit(! c) fi-.>»lit" ir o es!«vii f>ot>.l<en)nu >tiit»i!iht n ivill)ti(!'(' t (fin t<l!")-

pina Anies <1r' opvrir estos cnfern!Os Ii(ib!C iiii-. tr,ni;!.!ri hi t(v>Iv>ffn

(i('t!h!r ( o<i el tonótuctro V L!1 t i ou. ') (!v (1»(' !Lit,-"ni»o= !f!ut> t> I, f l ttrh! ti!nor cle si p»c!i«!a per nrlicaric lu, ;i!Cr>pin t, 1>iieriv. peifcvtanu»ic

i)tvsciirtr!ir-C <le,.'lla,, ;i (Ii!v no ;titr >;i ictv i it «I i f! Iit>(n r t>r.ri

r ii)evalov>o, f(i=te= CL> r ts s(') ;>n pvavf i: »ri(t- v ir!11 r!r> ' (lias Al ( i>tt > in

rii;L sc quitar in los puntos r!e svchi rle iu -ii lur;f cr)njnntivn r nnjunii-
vai. AI octavo dia sc s(en»<r t con vvnrhjv f»o»o: ti'!> i>it i l o r> <i<tviado y sv. ponrifté> nfn;!. pan!<<!h<, >tn li ir»i !iii;i (1> eil ojff hjuiloi cr>n nlifeto de (luu Ll enfc> rr»> bvn,oai ya v>siiin p;tr,1 ( <fiuei v -r niavsc r.'r la ca-

si V

»i;I v 'ri <JU»>i r iiÍ'I.' p<ii<f]l'in!i(i . ('I VP>!(l<i> ' llllltlt>rlt!HI' t.'» i"¡ r>l<O fi j;Irloi v r]<i if>cf»o" se)!a»>ente' »Ii<i ])Btrt!Il;I n<l ii r)jn lpá; «I ln i n' i-
i>il,f,ti I;Ir]ti Pn r]f!P e ver<!ir <<Ii;t li! r»c;v.,!C,iiu f ntl r' I»I il c!I>' rl t. »Ir'rrrto n< vr'ia oiáii; ai!ri a inirar cn r!Íreco<ón en>r!tar r < ;i s;< !<t>ti" i«! '!L' < »It'<ll».

lii!y;L rlrr»<1)<irá< irir, In lo len<r<r)ir>o rlr >v<sr:< i<]n ri]) iaiiut i;i si' (nfi<'>B)f< tot!<lvia o( h i riíi>=, pas<rr!<1 los cuales si' tn!r . 1H c»i> r, rii<n

in' vtc,n i!e rf fi icr.ión Jiie iiuiiieso rn Iris oj(lt jr sn (1<! col<i<i'nsn H 1 < ir<»>c-in <!P (ritrv, I Pnr i!< : Bcor<ior]nc«in, (]Lre rt]ecutnni .1 Pnfcvrt>n

prir c-'pacin rlc muc]>o tic»)r]>u, e.ttp]c;»>r]r) lus r>icrlins oi Irrpí(1]cn-, cim

fÍi! ric f r)f)- "„'« lt'

sf

Ll]o

'
c

ll(i

i!'1<»

I<l

vi

i )I! 1)! I>oc(>l<l<i

SÍ ii(ir)n- iii)e> ar!r) mnnriciiiarmerite, pondremos ven(IB r. 1>rrior!ri;!r

iii< r n t > f c na i e i> II< v h < ir < ) J i n I" I s ] )Él. It rin = ] , i, c LI al c'

l ', 'U n c u t () s ( ' n rl

liij(. r»nnr)culat' (n r l i)jr) r p, r;<riri, 1)()nvenr!o cn el npct ar]o Ll<la >»>I)-

ral!B. ;i!,'n alta oon ohjoto (ÍL' p(t»niliric (omi(r v esta> en IB.!;Hi»tnrión. Iri. r]<ii»i r r! ia- pr)nrl»mi<os I ., vr'nr!B ( mnnoc»inr en (1 nio fij' i!Oi.
r!ejairannis, r>1;<riier;lr ii» L pniit;<i!a r'n f I ujn (!Csvisrln, r. ()>rácnrln <Ii !B(]n ('n (JUP vr vct»ÍI('Bl»L 1;I, (lic=v><LciÓ», r'i>II c! JÍ» <ic <frt(' <] Pote>»I'i
< ea nhli," u!ri a mirar en rl>rr."cciriti en»l>"If'1;t 'B "'Ii l<t>t<n»a c<rásvtar]('r Ctt'>n<!n l»<ya rir.saparerirlo Iorlo fcni)<n<c<l<> rl(. rcarciÓn f peratoriir i'.=peuari I<ir!Bvía o(lin r!Íns, tnrvn 1(iv Ins rifa!(i- c, )roca'.(>a' con; i Ln ei caso anterior.

R]" St f<f]PL!V'

Au( 1;r n>(rfi]fina( iiin iiue vcn 'u prartii n ni]n pn t B. r! trnta n 'ntn <In
riíreiri> r!el i'-'trniiisr»ii e» '1 ntótn;In (li <1 e;!(cr lri nt('jri!BL '!>i<c!>ísimn
i;vitando (le L!»B >11<atri! <L .' Páa!! iL (1 incnnvr n i ente (p i ; c»irte en ;>1

i)ris rit.o n!Ótoilo o]oct<<ti»Í(i- rli iiue liuirir.r> :r>iii<r-ir Ins r«ntos rlc

sutur i. !,o- >r sn!ta(los post-rip(ralorins son i ualment, sat:sf<ictnrius

i'»;I<filo ' » ]ll</i!Il ln»ti<t<)ó<i i ll<r >Peor crf)tl Í v t>» L -.><CÍÍH>1 lo.

ii;inins rie siitur < corrnsiiriiir!ir.t>ti.] Pasta»io(!ihcariiin ;<1,< óto(ln ilc

t! i ciccr pui'rl( t;u<ii)i ó<> r.'n!i)lr:<t sá en iii ir>ítrirlo rie <<II!L l:urn.

!!ese!c l«ego in='nto i» ii«r. is <Ie la innvor impnrtani iu 1>nrr.i (I

< ó]cni!o riel cstraiiis<»ri y in cae]a r;ipo clínic:i retvoiv r re,-"'i<ii I iá ir

,Ii<r.' 1»!r<i !orlo r'lli) i<ir rl,ir> ' slr!ip-t<i= ct> ci-Ip mrirl, -'Ír) Ii iln(j;i
l',sin= implas r!ar]n 'n nnriiia im c,irla raso v sn!Ire P!]as ar i el r!i

lcr i i olítiir n

<i< I

ip>(i Brlnr

'
i

rp>p

i»sneiv!

NOÉetS CltXtlCRS

Bivtsién Est)añola du Voluntarios

EQUIL)O QUIRURGICO

TORRES 21ARTY-

Hxtracciórt a cielo abierto, de UU proyectil tle mortero
euclavado eU el abdomert
l'or ei doctor Luis Tones f(ftarty, Coutaudaute Médico. Jefe de Hquit)o Qufrurgico

I »;L laccltr iii rr, Litl)IL' l' ll()i ll,l»l L li!Il"L I,!»lic tl Ll» llf i l)ir),"Iflcl-.-

»lrr, ll!Ii! ll(il)i!l '»I(i II III f) rl flú)U L»11,"la!!llLR l)ccl'!ll!l ll)IIL'

»llCaltll' IL(UI)i)L' 't'Ic ) rlc,.j!Lj) I ' il »lltl 'll)('!1, 'f.'I llL'l'ltl'r, rltlr' lll'll (UIR fllf l ÍC .Clliil» 't:Uli.='ii!Il ii l'I Cr,!1flClllllr'»Iii, tiLll 'lli' i ü» lli lt illli rlllil »llü. Íl.'li llllR!lo )' llú ' (I„CL', l lll(IULIU, LIUCI(»'

Oi). l'IV!ll!10 C;»1 fr" lllrl i Vr ll)r)»ll ül iftclú ( r.' l'»ll"lllll l ll V Li ir),r-

I»le) tlr) ll!l(lrcllrlú ctill ILSÍ iii lllt!Il!Rr Y llll;L Ulú»lll)c»CIR culi r-VÍR. I»r»

lll»»tl= 'lllút l f l('l!ll(' lci. llllrl ) ; I 'ri I ' i ' lllj rli' I!il))l(l)!l(Ir'l)i 't r'llfr

r'l'll f lrl il),. ú i»I I

1 l'llt

' i t l'. lll,t c V I 'Il 'Ir)ll Il t r .'Ir .» ri'.i r »

~
ij

ui4

I iu:«!ir)i'lo !Iu «,= U>ve Utün v.nil, U.=L>ll IL Ueh lrl« I Sill lürh>
I >«' r) rl vül'll!U i'I«ses, t>roe,'le fii >II, ülllivfrüllü<lor«rllortero

««i > l,ll!(f!Ii' L tc.

i..riri-irJUramir>-' rluc r r;i u]i Caso Uomiplvíu, le llicirnios vcr ¡)ril nuevl> U

.(>Ir>II «l< I;> rlur Lrir (,;«llri ! viinylil;«los Ull ;I, llLcus«íarl úL ii>iv Lécni<.'t>s

ir!i III;trv> no> ilivran .u r)!>»>Í(ín nul>rv nalurüleiü y cond ioirin .- úel pro-

yevt>l; re<lueriríús y hal>reni!o Lsturliado el oaso, p(L]ocía, tlat L!Se (Ip lnl

I,rriyl" til («]ti iér< ri ¡vsclu(vn;lu 01 anlit ln(JLIS por sU (tan]aüuj o 1>icn

i.c Ull ulortcro, RLI tlif LI e ( ontl (l e ts. ophl Íón USI>L Lll ol ifiv io r le ent]rul,l,

I»l,

il ( lo Uilr ntra! i Iri st;ilia para >ir] prriyectil l«n

:' ~ L,

U

U

P

P

'.XI! r «d I i ' I I«u. i rli'» '«>lic>>Ii> rl(' t«I r'lis(i,lli( 'i'iii>* l'i»;i-

I,i I, Ir». «Ii » i,ri)L>ii» I)»: ti r' (',:! I, t>,i,

i,i lt ( i-i.

Í ' (lr !-

l!l>t

t

I

Ii

"
it

IU

I

' il '!'l' I

>lit -r' li ll »,L -' 'i>i' ' i), Iii,II «l-l,>ti>l'I Iv 1; h '

vicio ;»tn esp«i ir] estvrinv, ro»le,inilole r!r. un parapeto de sr!coa terri
rn... Rtanriri Ii s«-" LL«h'Iie«rli)rvs >i:I i :llilv ! Irno y tiranrlu f ' 'íi y vs-

trar:rlo.

l'i rii ; rlui r f piúyn' lil h«1>i i i!Ut<aíia>evtrfo cn t l interior dcdf iab«1«-

i>ii n, por r.ll(i Ii>r> se )tr:s <ic«riürí ía I Lci>rigrüfíü, hay que ronfirsartrt pi l< Ill>l it lll (f«c[ ton>t>>Ll])di rael c-t!!oca»iotieoy fe= cit r«ns tanvi;is riel casu) no era. posihlei cncontia! >s>r!<'ro, por Ia, punt;L hinipovo, p«e" v-taha Im»h]crla rlie piel )!vi'I(l>u«)s r!LICr h.thi;I (l(lit' r x-

tracrle -r> 1«ti'nt,ll'lci r ll!ir>ll,"'ti'ül>R'.Rti i]i!I)c üil poslhlP pl'il"'10 pBrs

U! herirlo y pRI'R uusutl't)s
HP (leaalojó < I rfuirrifani> úe pcrson;il, así Como sus inniec!iaci<,ni'.. rli>i' Iw]rlii vúr>iiii„:ii rl»s »y«c!(!ntps ('.a!iihin Aíérlf(o riel Ir jíir ilo, rl u
)\ ii P llln I !lis nt>iil cx ( ~ Ut IU]t() J !1>«.'stl o A( u(!ante Dr. D. V>vent<' "l'r>-
lit.'s, üsí colrto los n mil,lrios t~u!s ír va. L ) 1ínn«01 colar presencir)

lllfi ir> «c>i)ll ~ p l>"L Ié «rl ll >Ios teonüc en!r nti ü! ll(zar al proyecti!, cl (;Rpilin <!r In r ni(me 11",,!Iillcrn!ri fsc!(l i! Sín>ó cuy>, : olahor >cirio

rur lvr r inOS.

.\lli -li -i i," tii t li ;LI I L' ii,"l' tlc l'ir ' .

Í.L tli lr1, -r -liirlit

i Iri

L i tlll ' illitliif i. Íiiiv iii'

;nci-i írt r Livvflfnv i. r i nlriinnnnrln I L fivrltiifrtinr r i, rlisrl v,ín r itfii t-
vii u,i » r ti l iiir;i ;i „ t;itirl;irisir rilrt rlr'tl iit» llr Íri ilr s;tlirl,t

etvtpttrí ittrlri r l lit riyvi I t l Ítitrii l»vri rl LI .rl fi,"l IL' t i iiti I L nt!11:i ízifltir i. rl:1, -i L ;L iii' fii "llllrlri -ii irl 111 iltr . lli',";i i l lilrilln'lilri L'11 illlv i' ilfiiftfr tt
n. L' liirt ;Lrlltr'L'trl is ;, I;t ',itvlii-. 'fi;iiltviiiit vii.ri;irlrisn L: lvttl.;i cntii," illrrltrlrl, r' l'lit'lrv L'llil llill,L ll)l'l.lllttl.

'!Icllltlllítt

In,

tllfvl'Lri''nclirlt

11'pilliiilrlr1nc

lit=

TLLLÍ tu

v

'
enctltie

llirl"Ín-

llti lrllii ',

lrlftl iii-'r v( i rn (

ii ' l, i tvil L' r

r l'»"l llrilli ii

rl111114 l' 'ilv' elllir Ír>

rle r nlvn(ln,.

C r .

.

-'Lctirlii

rliiniiii f i's

L'l

»CL nrlilitfr'

f l Vrfit i»n

1 : r ) c li i v l " V Í i i i t h 'l'i ii t L'~ v v I N ; ii t i Iii i i ( i l". 1, s I t r l,i l, I ir» t ..

fi'nllrlrtlrí sr rs hnv;i rlc-ptiíu L'it Rrs'frrti'ÍL.

fv l'iilfi- r f iii -t lllif:i, ',fl'.',7i, rl'l l',l'Íilli l r"'t-ii r 11 i filC llll ILLLLLCLLÍL,

rlr' lll tlli iii f 111 I i lt '1 :-ri i rillliri il 1111 ilir» 'ft iii lit -"Iilri i Lflntfrfrl rllllt ilv

'Íi'illnctllc
,

L' -1.11

lit'llli'L' lrlvl;li,''llll i.

Lf lic,

piil' rll111

pnvfet,

-L'

i uÍIÓ llrtf'

f ll' 't' <lit ' »lllif,i ft;tftcr nlrfrl pr vjtuffrfnf »nvn r f llczfiln.

()r'lnl)t r rle I!Ií2.

PE RMITE 505TENER PRO LO N G h R TODO REGIMEN HIPQ G LU CO R A.
DO, pues sustitu-
rte eu cbsoluto
I.A SA L C O AlUN

CONSTRUCClON NAC I O NAL Amor de Dios, 12
WADRf D
Ostopériico sie ia Terrceaa Regién. - Vaiencia

Hospital Militar dei <(Generalísimo». Barcelona
QLINICA DH DSRSIOVRNRRROLOGIA
UN CASO DE RADIODBRMITIS
Por Jesús Sánchez Cosido, Comandante Médico. Jefe del Servicio
I stiriiun,os»)tvres)r»(c "I (;t)(r), rvfi'tv)tlv, <i i,'hi <ifr'.(<>ón, (Ju( i>L'-
n>os Ul)sr r(ürlri, v > <tue Ii»5 uv( irlv>)tc- I) vú:Iiir, i<l<i d»ii. I)).-. Reú)s X < ti-
c>L>'Ii>II J>i>iii>CL(lit>' Ur<IVL<l<Lri, i)i' '.'C>I(c i l»IL>>ó. .<J>ürt5cen, )LUII>0 SU si>1>(.', IUs <i<' ('(ir(Lt'tvi' üp«iüi i)i.'>U, ('Liar)(I<) <sii( tv-
I üpóuttcu ('. ópli(üü<tü pu)' ii>i )1>r)s i)rrr'r) L((apcr»1>e»l:)< lúe. Cúri >c)r(<t, J>rrv l>le>l »ti tócnicii l' s>L»dú L<t>t>z>>tic.. po>' J)er'U)ir<i <' pcL(üliícLrl'), )..'Ils ;ILmdhi>tvs, son 01>servü(ius, niús rüru>nenbe,, cu iü üctuüiidad.
l'01' L5sto >>os i>cri>I>iin>ús <(I!r>h>1' b> hlstúliii )vii))ic;I, rlt i t Ufi.'>1>iú hacer tuml>iún un>te cou>i»ide>aciúi)vs alc)el',clu, (It..'Ii 'piúccsú rlv Piirdiúrtúrmitis, Indicando iiue ei r sluriio <iie cst(: r»iso fiió i»ici;Ul<> i,i;r vi Teniente (,oiúi>ei !()Iédicú J)r. J)<>»a„<tuc >t>e prr'cL(rlió vn l<a asistencia, riel,servicio (JLIL 'dest>Lié»., <(I, >IU..UI>ori, iiú). fL>ó 'vii(0»io>1(l<ui')..IL( tu <'
rlvcii <iue lo enjuició urccrtt>d >in>c»tc <les<Ir( <.'I principio IIISTDRJA CLINICA: I . S., (Ie 4ñ> ürñ<>s, )v,tea<lo. On;Irrii<1 C>vii ri<1
Tvi'ci ) Ruüui.
AiV1'l'(..EDENTLS J<A.'íti(,IAI(I'.S. Sus 1)t>:l>((. Iüliccr.u. dc svnvkttt(1. lfan si<lo .eus hernia>lo», que, en "eneral, han tcnirlú 1>uen estado dc
-»u»dürl.
ANI'I:CI;DCENTI(S PIIRSDNAI ES Sa>anipi<»> vn Ió inf m<ia. H(»o nur(VC uñú- fué Operado ern eSte HOSpital >5)1)litür, pOC í>ICera,de eetúiilu,'0, 'iii(iii<lo (IC csi't vilfermedad. No ii;L pu<li: i IU vii)ermerladv= vcnúreas. Cas'<<10 hace> iv años, tie>1<.'c)ii>t>0 Ii)los, riue viven <= anos No u»t<cvri( nt< - rlú hijos r>»tcrtos, ulü <Je h;!Iivr tc>>i<iú en cspoca nh>gtín
ul>úi to. I lis'l'()IUA DE LA 1< NP<JiRMI' DA() AC'I I' (I» Reñir t c <i»<' iiitcc cii)-
<n nxsv» y n>c<lic fi>1»Q>1<10 (1n ci,'ai rilln rlnr<lúsv rlnrn»i<10 y ai continii;ir vncvndiilo urptól 1<. prorinj» un;i, rp>v»iailiira rn ei ial>iú infr'rii»

lii(lr) Ií(Jui(.'Ido, ;I. (iii 'cl)tÍ(» 'Ir« y <lic(!i<) (1<' I;i r' )t)ii <lis) 'ív'.«Íi() 'i!! '(l'.L
(ll(o, P!t)rimo ;t! l'Llcetst I(' lii ![L((>I(IÍ> (.iv(I, Li! qli('. »)ce!al)a . Crv>c(o, ifu( le trtif<í hi r!«viii,ir!(>i ;i t <!L-»I',ús r"ii>! i iz<> i iii> >ti lt' >!:i !(t'Lnííívsta vl <anfvrr>i<i r!«v. ii'l Ie!)Í«»~( ir>f!ii>»ahñ rn;i- i a(lu rlí,>. !Ivg;in. (Iú Ii. >(I(i)i<i>t!Iii' «út ili!C»IL>i!t' (Iv vi)l(ii)!('n, '»I«r!I(i'«ii«l()l(' fii rlvs i!i,
)ores.
Í i! u!l cLI>íro hú !lit((h>r:u :,iij 'It ;> í-t" i '-' l'..-<"I vi> ln p l' «>1 .Il '.
(lic« (lc! u!>sitio, i!(ie Ie )I<)i»ILtc a lic(!i!IILÍC»t(> por ltayus N..!gt'vga vl r<nfermo ríue Ie fticron ;ir»l >r ;ul iv» i'rí r!ía svgi>iilus, <ic!>n sveirinvs, ciin !o qnr empcoi'ú tt)IICI)e ('II '»l're'V. i« (('!(>lti>I(iliiirl() III(i!>t'i!tit(lr) (I(' v«!)>
n)en <1 lahio. quc -angra!)a fí< il!»en!e„avnmpa>1;tr!o i!e Irilorcs vinIP»to-, r!ue se prripng<shan ;ii las»iezias r]e>ltaríRs,
1",n tal vstaclo oonsulta, 'n o. te [fr)s»i!(ti iii!i!;«' <1(n!rle . I l se<i»s(' >a r!«c sc hospitalice, pa!' t trat in"'ivnt, i>i'rcs;ir! Ir) i >> iis!! (,tínic i, vl S rle -('.pti('mllncv r!c" túi".
1'.STABO AO'ri :íf. PLN! I.O[t íc.!O., ; '> t;), Or.f 1 !ON Of,[N[C(«: l'rcsenta enrojar iin(i<r!f!o é viii!r(a(IQ I(111(t)fiicvt<ín. r!ct l'Ihlo inf(II«!', cun c!ífioult Ic! en In rrmi=inn ii( !a !i:ii)ir;i ! . Í'Lto!! i > S(ilire cetr ci-tar[o inflametorio. c!iir a>.'er ta a 'la teta!i<lrarl ilv! Iu! in .s, aprecia, ítn eit l)or(!e Iil)rc"., e inv iclivnclo I;t t«ir t. intvrn;L r!« Ín inir('r)nut ilvl mismt). Il>' estarle prnsívo, G»hierto r!v i ;i»a lilanr «zría. <1( forma iriegi>lar, c<i>isistent.', con )es!Os. rlc rlv-p "'atniettfo <Ip nn>cosa v Ínílltrac>C>1 (!C tp-
jtrloi- i"n. »rofnnrlir! >vc!. írl«<.j t (lc)ii(tres v>n!vt>tris vn < -'I,i rv,""r.)t, vepun tiillpus y 1»uvoi;ir'<is !)<ii hi (vp!(lia(i(í>1,,>ii;ir!i;><I< - (1 hov;I : p iczsis r!r"ni(trice. 1(l testi> i!c' !;! It«roosa 1)>iv(t!»o »Iv."I!Iii tltvrn ioi(c'-' '(!Fihlee e Ia inspevci()i). I,'zi,t( c(p.vciisíún gan, Iiuirai, iuio !era l! Pi! g)en rsulxn)a)cilar izqiiierrli!..
No (sc aprecian nllcr<t< ierx!s vn el ve:te (clo! !t gi»ii nt ) cti!Í»t") Iniicn. e. No fíe)1>' fit'1)ii . l',v!)I(«"«'Íiín p>i) ;>p(t)"It«" N<r> sv ('>!cupo[>B tli!AI'-
ntt>lirliir!. Rvacvi»nve P('>e!ú i( ;i. rl( Ii>v" )V';I, s; i'»i(ti>l> —][alhií -'A(fr'Íi>ir'l(e
l)IAONOSI'[OO; [n(r IOL corra tvrrs anot<tdors y '>ntecerl< ntre <1<1 i!('S«t>«; lk,iii(«á!'l'Iii)! I- ((!>,'I«l«t>>1 Ln lnltio inferior.
íú S»s»T!1",uíl! l!l'Í Iii í: Sv rnii nt ln tei apéulitca; < en ap! i avirm rlr irtarliavir)t!(r- !nft"i>r)i<te pia«(ti<'arli> < rt (!!, Svrvioir) 'rli I!!ec!vri rarlirilri'íc r<!e c".! I!rispit;il, pn sr. iiinr'-. r!i(>s ia- r!v ni'inii )r(iii(rin: rlr' <lnve-
< irín. al nt Pmo tir nttiín <i>iv -v havr r ura rlv hi- Ir =i in( = vnn !;nimr)t! . i Ii>e-c il>fcíi'co.
SI(s 'ti ( t()s -()n l)t ili ílr I,(-i)fu ( spvl »ii(»ti)r!«Cl ( «! Cv.'Ii() I (i(cite ii.'(-

Srs
vlo, ittocl>üi:darlos fa>'oval>lett>nt>le !as ]vstoncs, n, mcrlriiht, ll>>v scvfl)) t>níra cl tvatarniento, y con idi-t>>il!>Ic'iott do ]ns rlo!oia s.
l]K 0('ü'1 BRI", IM2' Ex]t"!orclit!ai'Íil III(!]i)vía. Sv =íguc la>ti>l tt "-
íamieto.
I l)l; N()»'I lhí]líltli Iuí" í p>>l Ice!! i-igtioe (It.' ligera lnfeci. ón no]li ;niqarlirla, pov lii üiic -v. pro~v)i]iv irleui'ís rlv l,is iviailiacioncrs citailiaío hivailos de It>. üesiún oon soliinirín «l iníila ile fvno-a]iii y nplivavii»i v óizii]r> rm!at'i]Iii dd> mc.c>ui iii al 2 por t00.
]0 Tíl >Ní>ír l l >íf B]%1, ]0]i' 11;>n .ir]n p>.ar t>r ar]))- .>,'1 sostenes rli in-
fvareojr)s pvesentanrlo el hili'..i yohirucii i nsi roer>n;il Cnvaili> la nnrlir-
irlcimitis. Ysiste una ligera i»í)]íc>c:'rí» r i»!l In av il: 1!is Ii='ioncs, st) apeecia un! adenopatía snl iiiin;il!v isrliiicvrlo, t runo nn guisante crinsistentv inrlarlcva, -in pi t >iii]cniti- c inrlqlocs,.
CONST])BTTACTONI]B í;T.fiNTCAS> B'r]>'.vnrlri r]i>r Ias > adicirlrr>»it i-
to]eran nnal ]nc antisótpticos hemos vtiidarln .eit ii sii ii=n vn nstt' prr, vi so, harienrlo, pne v]lo, cv>a oleosa s. --ohinir ntc' yt> casi al íii'
pnnt rnn)hal'> la in>'cccirín - )])ti ;irqarlicla iililisamrc- p> r>']vote ni: i >i
los ;>ntisríptiro" rlc titnlnc.ión r]él!it, rlc ]tipo cln l]os qnr.' hcr>fos m"
cionado.
Cnpítiilo ir>nc interri-ant rlc,lira T]vv»>ato]ogi;)i 'ce arlucíl '". Ias r]i "mntosi" ortil]cintvtc l',»tc; hi- rlv oiign> entccr>n sr' vi>vttvnt>s>r! 1>-' P,,i
rlinrlcvmiti= p> nrlirc ir]i)s rrit)ii> -i real>v. Prie h» sr c ión rlc los Pn»os N vtt;tni]r),-nn llr carlos ni]. t]ii rlr' rii lvirt)in;>rin límitr, y r]ii ~v 'ún ]Tar]v) snn ar r irlvt)tr'= nr a-ícrn t>]iré pr>v h>s rloni!s y vinlirlsrl rlr Ir w v i> r ~
tililixarlr>= >. ]iriv vilo rl>1>r'n si v ve>tarla- pni' r l ]iris>i>v>)t't 1 )orlni>n si''tín 'hi intrttt=irlnrl rlv sii ap]üv)ai íót>, vtr. rli;.'icr - ".rtrlv lcsir>nr . qiie y;ir> r]r=>l)' Ia 1>t''> cr :>vriiín rlr Tfríl>]r v pn-iivrli i>nr
hr, ;>]]tpvría, r >ilote))=, pi; nut»1;>i ionr -. v üir Ii>nea ho. t i >it t lrr cnriiío, 'tonto]nrtñaitc>. rlr rlolotri- vín]vc)lc)~ Pnvrlr'n llv sv ;> 1:i pvoiinvr ríii rli' rrlrvosi» c]c:., v= r]r rír ron=r>"ttiinr i >s qnr implicinn nspr r iol grnvr dnil.
leste enfcctnn ;t .-» >vg>~s > rn hi í;Iín'.r ii. 1!nrscntnl)n >]g))»r)-. me ir. Ir >v< lllcsionslrs rlr,los antes r itcrlofa I>al>ir>orinar vnnscgtiirlri r'r r> i i l'vapi'iitir'a iitili) acls Ia viivar irín ilv ];> Ttnr]ír» h vmiti-
Pv, a]ta. rl, hi oh='r i >o>i'ir]n rlr r -l' nasn r 1 cpir sin pvryir> r'-Iurlin rlvlvvmínvrla inuc=ti ;»r iiin =v Ir nplir asa a vate cnfvvmo ui> punce r]v>. tnrliritrvípivn TTcn)n rl" von.-.i "nav I;)i» I>ión e] hunn >v-".tt);tr]n vnnsrgiti In r nt! h> an]iv;tr ir]ti rl. inlmvvnün- mrtorlo qn, pairrrr vl rlr clrirri)ri...cglíli rlr Vl>1>iti>uign PIVCti inence IT>í Vñcnn Vtítl ii)id nl>OS, pir-
riinisarlo= tamliién. r nmo 1! a!tn fvr vnvnr n n!n-- i ayr c tiltvn. iolvtn,
T]1 vstndin rlr vstr mi=n i>nsv)1 i cenan Ia T]sdínterrípía ilrhc =vr pvai-

ll( B(11 -rr.'l»r( nfr f ir ir ]ii l'-(iit I! i -f»''i !) I/ l I(: ]» r! n(ll!i ;l fr r r! r, ;) f( ll

L! lit(l'

'
ll(r!(ILllil'

r(L!L'

](!i 'rrnn

(I 't»l n!

~ Il

Crn . r.'Ll( )lrlJ- f'

-,l''i ;Ii( t

f( nl ll»l( nt(B

ll!Ir

]l' ' ', »f l»Ir)

'
it ',r ..'! 1»

rf ~ r',ll'f 'r I(rin«n]I'

]n 'rt!J'f)r!B! r]iii fi ftl,' ri! r <'I : ''-' ll t!Ic .'io f.)int l, -i ") Bl'-'!rn;i 'rl

I li

ll»f«i f( l' (L ('=ti llcc i]i l!f '.

Il ]'] S I) ]L] l'] N

So I«ni:L rlr»rr ;1-ri i! Ifn(fiiiil,»!tiifi- ]i,, rlnci i,i i«»,i!ii r;«»'»1

l',;!con X B ni«r'] i:!' »Bit l'cirio nl'! ":T!;!r!;1 lit l' r]nl'nr,r I'1! ;i f)r»' nn r i n!-

c«i]]n r n (1 1;ll(i i cN IIB (n»S!"'»1(1'r -n r!!ti)r]r(ti nlr (Ii ni
r.'nn it'lntr!»ir i r!r - in f'i ;! r'!'ojBB, ]ll«''ri nri¡r ti1

l:t Ir'l'1])l(l(-

llrr(BI (r:n ]ilBitn"nlr! ií]i»r-rol(n])'r rr.

I!-Ir ]n!l'(if('l' Iln nt»r]ff] B;3n 1»'ill»nii'rtt 'iif t;r f] iif!»iIi'i»l 'fi,- r rr!r]r 1!rii nrl i rito! ! i" r !B! inf( r r ii(n - I» i ;, riln!B, i!!,ir)f ; i!(]f 'i B Inr Bl(' '
B t)tu1 B ]órt 'dóltr]

Moncin!tn ]n-' ;ir ( irli rit,' r]nr f !ii I !t (i";1-irt!t .l li - l',;)c(m N L' ]i ir(r
! (i tlnt' i (]»lo ont,l ]rin)])c(l!Ii(ni rl«1! ' pl' tni tn; jnrf, l ir!t' ])rl'=; ll;I]
l i 7 Bl r f! r .

U L I.G A-ae

Fabyicacláa 7!(!copla

Altiayatos oftalyackégicos

MABRID
CARMEN, LR y 74

XA.R.A.I] VZA.
'COSO. 75
FO N

lfnt »<n < (l' ll la

) nlr I n

A]avz )-al ml I J](i, )ni" <J).

n «I . In,, I, /n ut/» </ .t. /

.m/ )n

(]I ) (]»,

1)t< »<<n..l i']i It a ]) 't t).if <Ic ~

n. "

!i:i« i

I

-

' <I r

<]n ]a Iümi)r n. aua]<zat«lu .n i<i<l< u i f )«n I « . f... t -iii( a J

it ) « '-crtf)ci

]) I, -

»,itf . '!)

)<I<1 1) l' < s, "i i.

"„; i

]

i, ) tr)t<

r

cativrn alia]]uu»a i

trn i,i-

]) r ]) ii<f :ir<t: - - f '

ti II

f I li mi)r

]ün la c z<l <n . ri m <ttrt)n(hms ) )» (f ' h )) <)' f -)- i:

's)-I ')nia <]t ] .< :n

n]<1<ni< )I <'

tlt l< tl]t<1'« tt :1 I» taf t, l!l< I n<ti

't]<)(l, ])< l' ('n<u<t'
I I nin a ciuf in 'It a] tnülu.

tn 'i t' (u tt 1" 'ti<' ) f,nlu]t, i,,«f ni;i,

t'I ']n' f ]) <

ui;!.

t ' 't<

nt''1

Ii. n»<

<l)(l < t< t tt '- ]c l' l <

Rvn]izn ]a artrt r] vrrt]<nl cum ara ])~

v n iin «,1 r(

tila, l

] .»1

(lv <t<t 1,< v ~ I

I r.

]r<]iza ra<il<'it

<<II')l)tt) ')I <<I ct')c)n<<I'tl(0.

fi) ] I itj r)»< t< ]ui)I 1

n ],)fift

i h,zi ].«1»rl üi

f i f,i i Ir i <a]

i<:. ; 'I< n 'I ir«ni-

f

] - snr r, ünc

.1()] ]) R

]]zar) I.ni<t<'»I — f/I «)

<I m'I /

l l»r]cm<r,i/

tn<mirg<« /' /tl htpcr/vn<trit

<l'tl'/

ir<u<i<t «lit ('/

t t< I ''«''' l' I n)'t ./Í't«' Int)/ .u//r< /tn(/v

/i«t/vit I un ') l)iv</tn'

/

'
~ /)i

lv

l/

/ I/ i-

Bu]ü. mirn. 11 s c mf < . 1!I.f" ; ]nf". ü) :it

])c pi«' l i»i,

z] (r< n t,i i]c i in i

:<ü .. 1«imri( l

¡« t -i]iz I 1 : n(

<t<tu< «<1 :if tt

pan<

f It <I »ii< 't (

;< <r<<t uiv

f

]n h]) rl tt t tt

~ t cl <1

tt

rsnl<

I t)r]]"im « I

]t

. I«]

]-

.

<

.irnrtts<u;

: ]) ~ ar r]

n

c ]»r-n

u.iii »cn

V r rmlrii u)

!,iii( r

] ni :1 ] i l

<1

lvs ] r crdim< nl, s

stnct <can

. I,

nüt ;<r< )ta] I mi:t urr f;<I n)1.

n)«., t .«] ] (II lttltci t

r)i <n

fn I

<I

t<<1

I t< r ~ ln< n

1] cml

f s vit

) r tu)' ],

ü r;)(i]«<lv « ]r<f' r u

1," ]] «t <in rlv iina, ünrft r] 1 .<alm <a simpilit

rr- c<i<]r d I

ian c li];i .

]ns if ' u]rirn» "a<r 1<

t mivic .".

I '
i

1)

'
r

i i ,i

'i

iii> i .

nr'uii 'I -<, I«I i i«mii «", , :,

('( ncltii

I ; iit i' i', ¡mr,)fi i. i<

1 -

p r, < i
.il f III <i

<i «ii
<ml

I

<i mp

I .'

I r pn c <1 r

.I<>BI>ó

:II(<

xim,

'l' .

i» r;

i.rr

i, )<l nr

I

iuf)f>m)i n '.' u<:. I )«. t > : Iu! r

) I I nel,

I) vif«i

('hir if ihtlmr m (. 'f u» ", i n»i Ifn . I!>II p!„.

I ll)rrn frutal» !Il v (I <Iv<h P. i I (1»

I iil li(ati h» n»i vc, hi < I -vri i i i) <1(' tr(

ca

(1

t r<v i iún 1 ~ lnc»«(n tl '

1

nu 1» i<>fibra i l<i an

t vtmnó In (nractón rn <1

rl

II - mr

t : ,'n (I I ", « "l< i ti(irnni (l r>

'<r lla(1

r 'p '<i l,i.

.

<v

tr< - .

i -p

t<va-

»<cuf . lll i v,(n cn.u. l <m< i»<i «, liiú irhemumi <ii a I <- iv .. »i ini., n niirl

mip«lanic> t

I » <ra-< iu . Ivúh« -. viri nl, < ri

(

<i(ii!i a. pera im inipiil<

rch'a( <ón '( la par<El<-'la

l'i n :in I - anl m) <i<

p ittc

l' ' 1 i< Il. <Ii' fi c in ff

In !eral)úu<i ai (1 ln iii!ii<r iv> ii,

<lit> lii iit 'iai Ii(<17. ( I <t ufi iii

ii 'i (i

r p lh!n
( iii<1

(lel .(m. >ll ir,

1.OCALJZACION DE METAI.Ec>
en el cuerpo humano por cia acústica

Atás detalles por
SIEMENS MH1NIGER VEIFA, S. A.
Casa Central: Puencarral, 4é. MADRID Sucursales: llarcelona, Valencia, Se; lila, llilbao
Cenaurn, Rani!t<rui, n<im 1.!Eh

Sociedad Española de Bigieae

l't))I "X l'I:. 1)r ( iii;» j

('t)X('I.l ui<l' liu,<f r i, I,<

Vl nn 'I I

I <l<

'
llt

i I I 'n)i I

1) r

n

i

.(I t

u i (i I "( -
'i Iii f<r<(c(Í(

<»

I I l -II-Int"

in I(la. <

n nnilt<i)l
1) Ii ti,«r-c,t,i< nu,»

' I.n )ii

« -,

ir

''i I ii, I < . I

l)il )l

l' 'un;I ll<. I

<n)c I

)I ' '

'I 'r(<n . I n,<ln( I t . Il i,

I li",ir-, I < I i, I, t,<- »I.i I,i < n

il ' I» 'I In

l ~ nri z; . <)i tal)v)v<I

('nema X

",i< t< ~

Il( ')<nnli)

'( ln i< n, 'nl'' (1 I

fnil II i

(I

1 'IH ' I '

) 'n I I ' q)i ll(11

Ia ",<<<un) I

lllati'u)c<I, litio)f.'lll

Academia Médico Quirúrgica Española

lil <lia .lln I Iv 11 nit)r: 1 r 'mina I).<,, nil ha c I '1 r:< I

ii

.

)n ' l(1< ncin (I 'I l'.(i )II ' n)' lic< rt l' ( 'n 'ln ilt' Sii)ii In I.

I)« t vv ('«'m r. i il: , diit i «(', < i,i 'l':ifii:

t ) I r il. I n I

Sl Ilcv r lr rinin<l r. Snnm

i ti <ii, <i 'nv:<I.

Il'' 'n) f) <l<i<l l

l

X „"n r,i

ildaii, i, I.

llf Dr. Cr vs

11 arca. S r i,ivi (lvucvnl <i lo di,i i n i:i. Ic<

Ii Stcni rin

n( lnmtnt,ir)a iiv S(<no(i)r.n, ii I;i (¡n (Iii cnmit;i (1 1:i I:iii i u;iliaii<l,i (faraute 1

~ rao do 1041 a ll112, <1(dii,»iii nii rei:ucrdo a lua cmv,i iéimc . <iltinm(oente falle.

f)f Dr tt<rf ' lll,<il

n 1 . l'r ~ 1<1 l t tl" In n n.

I«

in

.

<in n(n'lu

tli ~ iii)

ri lnii i»f:im . 1)n «B(lo„«n< de Io uvf<a». ¡ii .«l r<nifvlii!o v ~ ii.

rvnciis qne (lieierm< n) ihl< "nn,i ;<en» ujar -n 1 iiuni n vaimi

LI términ d

t <1iarnrau (né nmr (aci nn(1 1 felicitado.

Dr dl ni i l'nnnli fe . 'f'«r rn ri( la (' rrnravinii. ((ii cn ii(a tle1 cao<di m ii'm)ii.< (le Ia, u)ian):<.

11

Pre <dencia . Br. ]) Onr]o B]l<neo Ru]ur, Pre ulenfo
]]L ÍRH'Í(t]>O ]3]f ]IK]N)ILI)I I;N I;] TRA'l'A5)ÍÍ]l)VÍTO ])f: LNN f'AYI':R)NCÍN Ttt]ÍL(pv<1].(ÍSÍR OIÍL P]LÍIÍ()N -] Í.N]ui]f N]ON

Il)

I lrnin ( n Ín,lnni :

I,I " :i(f,) lru¡nt), (f, nn p n i »,nf

n It,)fi,

,m) ln <]finca (]C lll )ui]di (lc] I ti-<)!nl

d

Ir rl. t»i, 1, ll ni» )um Í :ir -.

iiii d b r

nlu)')] l(tt)n ola

')( ' d<

«nln) :«) i: '

I«

i (' I f ' u«)

'n '1

tnn cordinln)m<te nos Íia. Scoqi<io. lll p) «dinnc) t d ])Í nn]1

(l,f,) ~ c,t ) )m l)el t i t),i)'

l' r l,l..) ]n) ncn n

r nn

l aren<f

<n) <»ln in ) ) p<r ) (ro, (in p nn<»)ncl)

]) ) II(< id :i ~ » )

1;< (n '. < )n

el)()no . va cl purvelnc (1('1

)il' r)n

Il. )n]o",1 cm( l'-

p(' ce<i(n»(nl ) n, <)h unl no

ól «n cp(n ;ul « n) )p ll(1 Í")ct

'))c<un. Ínlllo cn su conetÍ]ucÍÓn « u)n 'n an uv ln

]mr,i ii )n;1 fi f:i i )

nim

fu' un(ni de d<<n;l]o v I;) ),)])CI'],) ) n )i(1,)) <,n'u . I d;< 'II lo<id : nn cnrroct

fin )«' tlcu y o uns pcfocu) tccu(ca, <Íi) n

)1»r] f óail, »1 prn<tic it. 1 tu<t i-

)ll,n tl. (,Cf, )ii)«<1

t ' fn 1<1

. rin nlnt)<n <lu cenen)iv(ll(un

lluC lvlia

J]r

f f]v ; J.a t )i-i Íii )«1 i,<)i< iri;

pi ÓI ii,if fi « ii (f

)I iii,flim v)1 r

an mól((fo ca ) „", )I:) f ur fn ) iui m;«f

I -,iii! m ;

i»» "ir f ~ ósif ., do fil-

a(lnÍ. )u)
nñ se"nudo llem]iu. )or
d ta] ciu'ncitÍn.

f)' < li<

(I '<)r fnc <n)n')

'''

))

i . po if lc f Í) iv inii ti pr ~ »t, r 1

n I)

'1) ')nn . 'l'

«i ca»i '(n pnfo]óg(c

Il)' Íl 'n( r] m<

fn I) ] ) ] )

)u

)

: ) "r) ,

] uf)1

lira)) )

n, l'«",
f ln)\' ]1)

)nun),

llr. ll)(ft' . 1]"r " lu( Ir

(Pl( Iia i) ~ f ) :)] r) n l) 1

n )t

Ii]i iu
-I i)um

f !)r Ili,ir (ll,ici,) p r v]mi in « I I)i I)i»( Ir r] tt»iii ; I, . ( (u<1i(- nn i-

( mnpnl(]e"ic . « In

in)1») cavcmi;i

t nr

f I u r;ii)

( r»»i)

( it r<]crnil( s

)iild< Ínersn do uno u otro sufor. La, oav'mi I ) nc] m)n (I( ió]onn](fi

]n r

.Il-

~ ( ~ Ia T <1 In' u (n

(I

(llena]c n«' "Íf

»),

)n

l' ".), »

ni »

n

trel l cnair)i I)runquloe N u :fi'n mn fidn ~ (l pr -i Í» d 1;i,)< r»:i (iii»r(nl ;) ~

no nos marcnr m C',frac dc l»pc)]ir

PRT]VEN<I]TON V TRATA]]Í]KN](t Ol, f, Í PKT,I(.RON]Oda l'.l'ILIÍI "l'Il' Í

llr. P(]a'

l':i' cl ] (fópli

rcacffvn Ln p Itgl( aidn<1 <1c]

<n<foa pcrnin(i(nti nncen dc la

I -,) i,i 'i (ni ) inf ] n d
p()aonn]i<f id,

-u - ti i) ii (1» fn»t

'

ii ] i un

rr . pcrrn;<n<n( i (pi. ó<1icn ; 1 ;»ni t i Í ilip(]cn, (l( ln r]cmcnc];

<f pr )
n

fa, h gvft''n<a ' l'v 'p>v Jt

s< u ' fuu ú< n' «1c

nu)

.

f <I

la

fnfef) ta, Af

<!<r«r t< ef

t<al>

a<la p< . ) <>en 'n

I

<h fn 1» r- ual«f,< I

« n<n<'n>
p<f<] <i,

t >u - f uuf;<t)t u(al, fa adfturcnu<a ] h> uap] l'<n]<u]. T u<.n<)s cn nucst<vt. O)a<t

uf \n <itu (1<.' pt')c>t>a<' un(< (fea<su'"n u> I<n t)n úo l . ttt> tn

: «1<cal

tt « f>ata<

ronce< ual. v n luu<uml. f rum, ú< tta, cmí) <na. c<v, v r ba]nudo u . car n er>orpí-

I< a 'pur t) <lt d<1 tral a] p, vn <iftim : ovlrv<n . rvcnrmvn<fn al c]cetro-choque, (ft<

eu<t<u ur> '< t<rin<n<oct pot e <f ' h< 'n < u< t) '«< ~ n «ll>o >tctnar tn)t,'<fn>r<<fue)1.

n< . en>t)o ov fa

fe<f<t> at> '< i <, ú< I

t>. f tu<t < n<e>u

1)eran<t>en]e '< ocuf)a< tóa eon

<tnua .- n los dos fnct re' tcr<tpíntie< -' enatnf tu, ilnam, ant un vpilópuc . v f

tn>mn n<ancra <le prcvcuir p <rvinr ln pel) ru. <<f:< f <pf«pum<. c<un< ta<nbu<n *l ítnic

f ruv!d<r para. <f tv f eptlípti< . de< iru <f I ró")mvn u>at< mnf, pne<fa va<r hi)rc v

>n condenado a reelt«-on. - In. nta»<.rn <f r :.upvr:<r ) vnfvrrr<u para. vl <rab«ju p

fa vida social.

f)r ] n]l(p> X<>acre . Af v t>. <(1 )ar f < 1)v]< ru. >ñu<f f I vpifíp(ico. l I<van<>nea<

:lt<tur<af

1). Iüuui<r<co

actu tr i

'
. <vt>tpr

v t<

] frnuu(1< 'nio perrnattcnt<' p fa oc<tpn.

'1)f]t<u<]m n<p] t) c( n<tu<u>. O>nu)c<n< d«' .' I . <su)t' <p< ' vt

<( It< en <I

'h«< 'I tvuhtd n

d>for(nvia, de in <iu( sv 1>acin ba <v»fv- nfu» lta. <» nf nnas <i]mm> ~, <ine c . utautcrtin.

a los vp>lópfieos en <aire<ha reclu i< n. Hn l«v. aü >v <fn< lleva>u» <le 1)ir <u r d

bnnator>o <le Ciempr>aucf - ) vou<rc d : üló<hm <fef e, tal>l vm)icnfo, ningu» üf" die

ni enfermero ha sufrid aar< si >o <l I ] tfíptt u <' n ff d n>o t nn>«fuv vf ln

p ligrostdad <' va rin., 1 trainu» nf pvm»ana) fe v Ia o<upnctón continua sor) d ~

e<ten<fono dc n<no> un]) >ui)<t'1<<. n>u<' c. I

l'nf 'la<

Instituto Médico Vulencisno

( <>t rol ao <fe pt'en<l<n<. f üo ]9C]

1." D f:t llxcnut,. ll<(nuevo n ] l' «tt)ct« I '

Tctna >f utomn <]<f )nnt iu). P<tu] pr< mn mf (f ] ntoncin. Pro<tu< . Pos Inil <Iuinu ala<s pe'«n<. v Titulo d= Socio Efouorarto da la Corp<
tv>r>ud.

2." Prctn< a <ic Ia tnndnc«in lf< «1
1. Tcn>a : <f <un<u) ftf>r< lo <ttre, hoo<.t'i>t pvr. > nf r;.'fcret)te n In< ctencin.
<It(n< o (nv « .» I>n<r. <tt « Ín

rtt '-

Prcmu . 'l'r< mil 1 " <a p 'l'itnlo d
2" Tema 'fop«tntíi<t m : ticn <fo nn
Inr« in Ce<te]I fn I< In I ln>n tt lli nntv

R (< ]3 m >mtri«1r ]a í'nrp ración. <fe fru u<nnicipio«L ft>r pro< inc<n«fe
n e>r in < in«<fv I < ftn f rentinrt<r. p <

f <t-

fntt<fn<'lo<<. Pr< mio : f>

n>ti p . Ia ) 'l'iutl

ú

St «t

I f <n mr«1 1,< (' rp< rn t ».

Con ficiotlea úr! t ot« r)o. X .e venced«.'nin tltís f>rv>n:

pu' l

no><t>v>ad

A

fo prrmi

frectd

~ <ff ]m <1(n optar ]os u>ídicn oapañnl<v y lov a]t>>anos <I<

üfvdicina d< eualñnier l'nivcr"tdn<1 capa]t dn, 1. Irnl .<f - ¡nv

prv t>i » <fviurin

IV

estar e em( . e» -p,iü I i n Iiai> r -i,l

pr I iiii.i - pm

irn (h rp ru,ion

tad > sininff;inenment en )res ennetir c- o <si nen s ni ()acto a fa, nnhheiifu<1 ),

nin„una h)nia Iia i;< fn < d i )o rr-

I l'ill <I

i:i ( r)) r(ri u Il,i

clir) 'i<1<), f)n»ic

cf

pnt ) . :)f ' i) n' Rc etcta>ri ~ d *I )n f)tntc (h <h, í n)en< i uiu,

).,)ti I l,> (,it I) :) ü. Ii:c. )n In 1 rc <1'I <lío dl i) <1) ) ml>r >Ie I<J@)

pa)ia>l

pli I

<rn;

;).

«

t

)i mhr .

;i)i

)ii>l

~ .

<i (n( )1(

il 1,)ut r i ef lea)a, de

I Iund ha<> r ' n'I>t' n I ) f)h u) ) n I)

)1 ( )t ) d 'f l(nh))

>I p)enn n )ne n)fn>o

T,< s trai)o)

r 'e)ln(t

.

n

p

'» m

r) I,> I

(v

r:iu jnz "ad( . (»n'<fnrún <I pr>dn 'd;< l

(fi f R)stitnt< f I; I,i ütern rm üne ( pre m)l n. n)fn fa nn ptcmiac)n, e )m ser í)

(foemf l

1)

r) "itmt ~ f )nra>l

lii i,i i)

) n»

l

f»tnu n . am r

i)< nir< 1'1 1)lns

I

. i. )n

'

lff ln»t<», r

m:<

I cl ) «h

>I

fr « I r

»a I

»u )' ' >I ' I » t)u>l,))

'
p)

r ' ~ I( 'n

pl>')»

«) () d»( ', ) ünu >I '. In)"

cf p)'<nn<> I ~ I I)nl ) ~ 'n )«u»»n ~ I),»i '« 'nl ' )) )' I)'s ( )'f)»>uu )dn i n>»ul

Ins trnhsj

prc. ntn(t

o

t:

i>r >n)

r nnm ni'r» ca ip<( ninf a inn) <I In

Junta Res()r i, p drhi

i fi«l h :i i

Imr

hi

('

rfi

),i

i ln .

I <,inti r<

1» I

tr i-

h:))os fn' nut»1 s<
'
h )nne <li (t t))n«i ~ <I

hh») f i »i

;> c n » < n,

n(rir

<1 t ", r

~ i I I mi,i l

n <pn n I

><pro' nl,

n h) ~

Ii:i, I 1 n<ora d, lli.l.'I, nntr r-

ori (h ls )u)uln i in >t

) ) (' rpnrn< iü«.

Vi) )ceia, ."l de nuus 1 l.l)'

I r n< n ')d, <I ' h), ( nus( n) G ')fnr>

Tl R '

>n<i . R .fiar»> .)Terca<ir)o . T i ( I u )u

Rl 1 r< i<1< nt ', ptr T', pc)f))tr': I)ns.

Necrológicas

Bf rd <f l t - o tunf, ho iall i(1 'n Zoco' sn h) )i ü> An> lhín)nfo ( n' e) (

han<u hi) ) du )in<'""t(n cc tnu >de ec n)i) )i) )'
d< f s T.ah r«tnri, <Insíituln Ripias

l)r l <rnond< t n n< ) 1))re< I»r n ~

RPVIR'fhí I<u)',LROT,A )üp: rí)TTü)C'Ishf Y p'IRT GTA 1)1, GT HRR»u )e os,

rin, si)i ersm nl :il (f lui <tne I< affi« .

\ll)h l)lt r)i "t L ll(ll(

(r» niitn. 32) dcl d/rr. 3.

.r "neil .I l' ilr IL tnd) . Jc Ja..)carlcuiia Ic tú,»«d,«l úlilrurr ul 'L' n<m<i

cnn l 2/ r)ii J)..lnsú J( < c Alni r im;<. (Oidmi 23 sept iom/)<v J

I l(rol n. <lc rlc tr<rns <p<e s(' citad :

l)n. Gr« luntnci i : Capii,ui llilrii «1,

iupl rrinio D. J.ti< rlcl /lodo

:<I II <uu«r tu i ()iii.ill c/a uniii..'I l' iri iit it/ii lic, i'apiitu pc

nal, D. J .r.' lr c : ll i<i<r<, a l,< ( llinc,< ll<ti<,ic de H»i «:rloc.

nuidlcos :is<i iii <rlu ', J). 5, ciu .\1<ar z r ' <rin<la, ul IL ~ giin<mitu iúf<zi i dc iri-

„"r i<te(u. uuin.

; 1)..i i. : I rii Hnlan<r G nuilcz, al Jü irrricnl l)fin/«1

hi er ie<

rnir i

I ; D lü inúrr úlacnr z 5/ utiiir su al ll

n: «ni

rl

(reis, nui i iti. 51/peco's nr:di os u rmrln<tn, JJ..:\n(mi l.» i «i Cuiizal m

l',iin, : I lt „iin<mrlc rtiiarn <io Irr"r.u<c(u uúim. I ; D. I.nia .5(ucunv G<l, ul

Il imr uti du Intan< c/n, rm< i. Il i()cuuu 3() ptrorril cu./

« /) (i

r<<t<ll

ll I rlr(< *J.

( uii<utul l)r<G r l,< 5u:i I tnra, rlci (!ri cp rlr. 8,<r«da<t J)f<lit»c, I Lo<<ron(

\l«li

rl . iu<rlonrcnl I) llnciipi i'.cc,iiir/ i Vil(un c ol Tcur<irtc i51 '<lir

L) G<i<l<c<' lrrrl< JL(ui<o. Jl 'Iii «

It)id rr dtt sol)t<e<<<b<e J

t', u uu<lo I :i/a cn Iu, Ana<l mia d I «iiucp rlo 'daui<la<I <úllli(ac los leiii n<

ii «iicoa dc unpleuiril l). do ú .)Jc,ici z ('nsirlo, D. Caclos Dinz Goiiz,il z,

IJ dc< <i<i« ll<<w . Aaün u. 1) l( <ii

l),iz ll(c<e<r, J). Clomonlc lüicr/ill,i.

lilas ) I)../ .Í 21 i<i<t< . rl ' Cr< L<lis ((n<1 n 'IJ epL<end)co J

l< (i.» i<II(ll. 32( 'lc/ rlrc
('au. onrl 1 a(n on Ii a<ala activa d 'I ('uecpu dc,ée)u<l ir( ü/rlitar < alr i, la de c(urdi/ »i< ril . I 'l' iii(n(e b/úrii n 1). llnmún l'imr ..) tui ún l()n(c<r "!) ar'Litis<r<l)r'e./

VI

<IJJ. (Lt t<t<ti<. )cl úel u<

( tut a<tú It; J < ctt I,< cac útt tt ll<a ú 't L uetpo 4( u(tt<ttlt)(f tfif(l<fiac )' al(A 'tt

la ciu cunútl m n!, I 'l' ui iiiu Jb úi

I). J o<lntii Ltu1,<úa i4lurfiüuca

JO cpfiüembce.)

t n<eúi n<1 I«n iu. tiit;i

iulrtut uiitrtniuut . I 'I iu ita all( lu, l) iii

l'it<uf ( :tenlo (<t< J it ú uctltbru.f

~ It. ().» «Ct. ") útl úi<t O.

L u<(úiett<J t h<o<i ta para,

tilr tar t<i(<ll»lic<tío af Jet icn( ' llfélftc(. J)

)llt,tl,tú X;i<

1(tml ri " tnhre )

J<<l<

alt. (i » »<i" "P I I l<n JO.

lit »t t, tú «.,<<tl

I

I ti»,, I i l

< It tal . ú I Ln r!o ú ' Hot»ún I ii(i

m<b<c )

J), ti I

.it »t.i I i all it»t til

í()t'úctt O t ll<l lo )

Iel ('uni<iiúnut llférl < b» LC: nilro J' v (D„"»'-

«ti (t a ni)m ",II ii<l úín IO.

(htii",iti<1 l :il,t <.ti la Oca<(m,to I R;tuiú:tú llülti,ti el O ll' 'ee flf<lúten o trni-

h«1 t D l'ri ti)h l llt ia 11' irl r. í(»<)c<i li

(ubre.f

Deafiina(1(i p<es f»i < l r il I llt Itit il :lftftt » I honra (t. ul (' r» I llléilu

f) Ol.<r<ui Nn<,trr .Ih <:i ((lr I n !i «tufo i

Il (t a tttim "JO (< I úir< l(i

A «enúi< tú

iú < nú)l'o ünme(l(al

attft m r,,ú t,)lnlan Ol'úicn 1). Or 'ti

Rútt I<<v i' tún ft)m!en Jé oclnhr< J

l) ~ iinn(1 para pr "cs)res d(1 prim.tc v segonilo (frnpo 4o 'a Arnú<min. ú

S,»ti<lml llilitar u 1

cnpihoi

nié ft<

I) .I <( Ornar< I

h<- liaras

P llran.t < ún<t r il l'i:i f i (,'nliérr<a ((ir<1 ri I f (r(t<l<r< )

<I) (t ( t<rim. '»If riel tm lfh
Li nrint ú n In< oficiales tnéúicoa as»nilaúos <lu im ctfan
Trnienlcs f) L)r<sr(lo I.np r. Percir:, D Hú tor<1n Ll(nos ú<. V<ll<r. T) Vic<n-
fio Hrnti Monta "nl v B. Vi<fue Urfurt Rma <1e h(< núoan Ofh(rc - 1) 1,<tt
(Lircíi, l'n!orina v D (cüs(riha' Imita Ofésiúca ((1r<le» 1, ortnl r

V'>

('uucediendu cunde< ra<.i n - d

«I Lap<l ti> 2(ód<u<ü, u <ii, T)

rv<>rad

a<i vd>iir iiu, I) An

b 11 u' > ófil inr <)i<l ( >dr .i ni> z l' » z ) I .,iii li r ~ vu iiih ü.

» d n,i>i II ul Luu><iuii.uii, 'úó<bu
<r)r f ii " - Iil> : il <e

«i) (>» <i<í u 'üffi I<i ii<i

('nn-,i iu<l,i » I I I r»

l (,it »;in TI' Ii

I) (u i ii Li>i, r . ) cr : r>

<lui> ÁU uulubrv ) ( u< d> <1<i I>«u<ce> I>ur:i c iuuivr i > i;r>iu n'

iii I c< <e<u ii( d<c

IJ. f lee '<i>

(lb<,

llü,iii z (()< i )i I uctubr d

«/ü .ü

uóu<

!I« cf d(u 2

Aiiiu><)en<b \av<ii>te la f>I </<i dc L l' i> I '(iv<Ii«, l)irv<t. ' d I llo Piral Al>-

lit,ar dv ( ~ la f()rd» 2U <intürv

Lonce<1>r udn bcvuvia para - u(ra<n <»:<u<i««ni< nl 'l'nnc<:t, Al<di< T).

1)u i<1 ll>i<(11< (<)>4< >< 'ütl liifiü>'uf
T ic<>ni> uidv a Ioa toiii >ii - > i 1>« - <i-»n>bi I«- I)

Lii<a Cbu < fii) llf ii i<ni z

'l' l>Iv .)Ion o (Ir<c"a. ((Ir<I n 'ül vtul i

I). O a uriu< 2.!'.i r(e< l(u 24

13< ~ tinnndi

lit«li

1>

parn llir« t i I I ll« i ».il ll i lit,iv <lv L ói, cl 'I" i ~ r<t Leuir n ('n»«rr z l :iz in ü, (<lr I ii IU ctubv< T

(' rvn

„I) (i u í i> dti-I dr.l din 22.

TTr 'tinando a Ia T',ar n In, dv F. (n<1 Túni r al l'<»>n>i I »it< llfó<ii<o B l' d o

(I< uz ifvz i< drigu< ü.. (()> d n 2< <:.tnl r<

I) l <in>i I I : ra D>rcv<,«1 I lbin¡ ~ p<ónü : I (' uw»dnnt II(ii leu> T) (,irl

I Aau da<i Tl 1>inr d lo aópt>nin IT<b y:il r liar(i> cz. (()rden 12 «ibr

f) () v n<iv> 244 <lr I ii(n 20.

T,i,<neinndo n lo, tvni<nfee inódi<o nai<nila l ' 1). Pedrn AIIT i

)T r n

I) A„n. 1»t. Il (< lic II r<n<id ü. <lo l'n lro i 1) !'' cr Clnnzílcz I. I ü. 28 iul re.)

ll)r-

REGLAMENTO PROVISIONAL PARA LL REGIMP<<N Y SERVICIOS EN LOS HOSPITALLiS MILITARES Y PLAN IDE ALIMENTACION
DE LOS MISMOS
ÍCO)>h><uncida.i

l'l«i oe m<i(ora ieóorod«.

Ítferiusa, ir>il ramo)
Jlucyos. 1>IIO. Tlnrina rle Iai o. ü»«ni
Aceiie, J.) gramos

I I ilr) <4' )<te) I<te« ' tr <J<>t<t<ti(<t<

1I rinza. llió ramo".

('u> an(c. Iresur . Í t» r Oolioga) 00 ramos.

Í, I.'(0

llamnn de trigo, ó gramns. Ac<>ite, Tó gramos

rnn>r>s.

l'Irl <4 l)nmtl»,rrit I»n<i<le.

liar.ai <I, i>r>mr ra, in e pin.i .

Ígr) lis) iii<l, (ir t>

Ir) "i >l>

J I)ÚI> '. -Úó

'a>nos.

I ld

l'imi nt. s u(senado., '-g) (' >I«)II>4, 0 ' g>anIos.
.I ' 'I( ', ')ó g>n>nos.

ramos.

reinos.

l'Icl

rr (nr«a e(< hn I«

(rai'no <le r t(a, In hnc. o «ponenrnsis ui (ej>rf
lóó cuernos.
dsnión gordo y mag> o 00 g> a>nos ll«cine, dr trigo. ó gramos. J>J;>n(oca ric cerrio, 10 grainos.

arhporo, «on>plo(an>enie I)n>p>a;

Plnio de sesos.

Besos de earuero. 000 gr«>t>os.
lit>i'.Íllo de trÍgo 10 >ar>los Ti»e«os, uno.
Ac<.Ít<. 00 >ar>)o

É «l't» rl < uc:I., Ítl btl ll<I 'ios u)10.

l ' I u I u I ' u ll) ti ]l<l<f ut llp ti ll<'u I, Pcl' r. Il i Jl<lu llúlpo,, 12<J gtuililu)

Jl,»'ltl« <l ' It'l' ', J
rullud, Jo gr;iui
.Í ' i<C ]o tu<III gu b(eut]r]u it«ull olé)1.

n]tgu '.

ti uii p

.mm]i il I!)0 grntnos después lle

('(fil l ' f( ]<f<'ltt..

Gall]tut, ], g

J<<l<l( tt guido v »<ll "I

')ll "lu

J.ecti <Ic vAca, \uu»»lil«u

llnem., uno.
llm»i» d : Ért m, 20 gram< JI t< ) t( C C<t d ' v tic<<f
Vari rallnc]of 20 gratn
:Écct]i. ');t I»ll)ti)

()bicltlít»]usu cis crr <]lt I;i

I : ll)i ]t

l l tl <1 ttlins ]0.) gluullns

I ' ]n I

j(f I e

f ) <<f t r

rt (

r r II y o h<l<l )

Jnltt ti »<ll lo )

nrrl . ]00

Pnlalam 10ú gl anin ..
Ac<Í(c, 15 gl'Al)los

)ui) t

] l(f(ft f]l'. J<ll<t tl col< (C<l<file

Jatrtnn magrn i

m]

Toiualc 200 gt a)r)

dcc]ir, ]5 ramos,

100 „t anii

P]filo de f l<f<<f<l)(i) r(lli Jflitl<Íli

G»IAAI)l f).'CACOA ]g)linos), 1;lu
Jatll(ÍI< ll)a I o v < l'dn, f)0 gt'Cfr) Cebolla. Iú ramos.
]]A)ÍA<l Ic lid O, o glu»tl Maniaca. I. )amos.

l'll)<l(

Plrr(o f]e hir(u In dnirnrlo
I]fgnrl rlr trmtmn, l)]0 uiniiin
Cebolla, I g i rainus

11111'Íll)1, ii : II l' . Acciiv. Í,r gr))m

) ' I H»I

i i !i I

<t.' l'I lt HC

v

Ji,lll lr

(i< I 'l'n 'l'ii. 1. )t 'l'»ll)

Art' H . .)Il "I»ni) »

(<ii»i 'I.'il (Í ' i.'l'l'(1 '. i. "1»ll)l

i'l,lri ia biilr ir rnn j n(ni»)

Á :irn r1 i t)t) l'll)ll

nca. lli ll)iv, irj» l<v»l' i, iri I jl Í»rili) ., < )HÍ)t »ii))vii(, ll)iii»n,

P I I I) l !1

' .

I, ( l al H i I )

A 'l'l Iv. Í J "1»1111

l'inl

Ir. ))i.lvÍ «n t H) llv

(,ll II ' (l ' iii ' 1.

Ir) ll<i

; :IJ) 11 'ni

I. )Il I" )Iii

!l(iii)n

iii»t . ') .'I)

)»)ni

Acviii . 1.) r,in)

C H))l(''I ll)I 'nt llli)J)ni.

(' a i) ) (J a . J al»ÍH . Í.)tl "l' ll)i -'lJ)1)ll ni:H <IC C(»<I

i iril

i i iln

.Il'l' H. t lt "l'Hin

i)ll)Ii I 1 » I ) 1 " 1

ii r " l'

,

J " l' 111)I

( ni ll)l '

ii '

'
a

(vrnn

I

4() "l'il)1

Í lli)I lll « '1) )ll')l)l(1 ) »

.I " i al)l )H

(i,iiiitia. 1

J »111( ', )ll<t

A,<'( II ',

['I )S'Í'1111,'j

Jr)'))te in ~ < :i., )Iii( r »m

Jcrnia < ca lll<l,ramn

Qn"

pai fr('. i. rii'i

. C)<l ramna

o

— ca—
(fuese verso <lei p >, gt} gramo ; c ]'esto]es. dos'; o ] asta, 100 gran>os.
PAN

lhn> para, rl <1esav> n<, uns, p>ez.> d pa>. francó . l'-',>
Vara cada, comida, cn <io pi(zns <ie pan 250 gramos

ramos.

]]]ll]]DAS AI COIIOLICAS

Ración <1o tino, i>nin c 1>h>n r, l «ra ec>ni<1a, 2110 m>hliirc. ;
Ib>rióu dc ee>'vera inca> (">dio, C<,» i<h> 1 '2 i>c<e]i»,

N SOI. á gr r: Nq'A O ION>

1(egla 1 >-
-uministrada

Dictas.— S< in<lmcn <ntre ella la i>ídrica con(lituid;> p< r t> an:>. por la farmncia ; h a>iimnl,, n tiinid;>. pcr litro r n>c<lin dc caid

i>u<1iendo ag>adirsc un litro <1c. leche, sicmpn >p>e 1 j<lo do ia oiimca lo luzpu

necesario, eon o sin azúcar I.os r<(te dc la >lis no ln dieta animal se >cpari>rin

< nire los enfmmos de la elíniea qne tomen racicn nr<hnaris I a <licta dc (e(0<

c(mprenderí, como méximum, tre litros e n>

.in az>icar, v. cmi n s>n >nin >m

dc caj>é. La, infusión dr cafó nc pndr>í relm ar lo cant>dad de litro v me<i>, i> r clinioa la vegetal rctarí fn>u>ad i p(>' i > p><pa>(i >( dc c<>(" un>il, ccrcat»>, en.

ne vegetal, dietono ol v mnsielle. pndim><1n nsiii u>r. ; 100 ramos <i< lo( rua(r

primeros pnr un litro de le(he, v gotl dc mo ir]le pcr nn litrr> dc leche, con
a v >i ( s >'

]tu lr raro ca.( qne los tres lilr . dc leche nn ha>ten. la gnnia la(n(iai>

d '1 hnspital <lecidirú ln convemente, a.i cmnn cuando >m jefe <1o <Iin>ca inzg >,

nccesarin a<lministvar a, un cnfcrm< lecho <b <lornra(la

pr(pnrada,

']]og]a 2 f]égfu(cu dc (ro>mi> icn —No cs posihle fi]ar m> <tris]l, ol este régimm(. pues sirndo <l trán. itn <lo las dictas al raoiorhadc extraordinario,

d<ho ser su administración de pocos días. r aiemp>c cstart cn romhinación rcn

la, <1ioto rle 1<che o la r]ieta, animal, qu«1an<1o, pnr ]c ianin. sr>m<tidn al jmn

dc lns jefe de olíniea. qui nce (]ispun<1rún la a<ln>i>iistracicn dc nnn

vana pa-

,'n<'islas qnp. cn él figuran, precu>u>ndo que, como n>óxin>uu>. sean <i< plai

í» ho, n dns de leche > hnevos.

10n la dieta <le leche puode pmrnutarse cada medio litro <le le(hr. por n>u h a platos de arte regimen, procuramlo sean variadn,, v qnedan<in como m»nrnn. rm hho 'de lecho, v con la dieta, animal de litro y medio poárin a(imm>s(ra>a nuu n dos platos <ic pnrés v un htrn de caldo ccn dos pnr<ic r dos platos lc(h<. o dos platos de lech( r lme( . como m>isim
pueden administrar>r ccn amh»> <ornhinam<mes nna > m«ha rac>ón <I< h>zen-

57

<h<»» clc ">lt t»uu c) ; »a pican
>u»n]e vl jctc llo t i ottnica, así

<Ic ]m» c] ' l',

'l»ui> .

coin

ú

un;< a 'u»r )

», »Ú»ai t

cr(»i «n>

> iii », v n»<n t Iv'

J c<'ez.

Rcg] > ch» Jt 1<p»»pa <f( t)»fu. — ]sal ' > ("'<»>o» ' I <>»>, v». <t<»>t]v p»<

cns, cuya, c]asc seuí fijoda pnv e] jefe dc ]n itiiiiv<. t ii<i >i]( vn vn u<a par;i f]

<ipoca, su ezi ieucin cu p]azn v au proci»

Se poclr>í» pc>»»»»<' c><t>1 2JO ' <tu»u I Irvfn i> r in <I> Iitr» <l 1 ct> <l,

(i ]<, quc sc ]» f>»duín a<i>L<h<»züicn>' . »>1» <» (I v>Ít, <h I iv<id< t» '<t ii' <»i

n-

u>rno un ]ci]o de trufa.

Reg]n 4» Aáiimv» ocyptoriu> o.—lástc ré >mvn v»>mnmi d I <i o us susfiüiutivn. > itc un p]atn de pnta„v ntr <tc vvmhira parn
p»> se>ní 1 J <a<n» pua o] dcs><»» v JJI> rn»» p < v <i»1>,
dc <ruta o quiso, cgün c]i..ponga el jef d In <.Iim n

:<iu>»
non i'»<h

om]in.ivi niida
I p -'ir

(l este régimmí sa le pcclrí miadir. mi lit ri d< Iciti
h. ]»7 uo co><ven>coto.

viini«I

vl j l'

tc hi timi,

Í"sfc rétpmen ." podrá cnn bu>nr cuii In di»i,> <1< 1 <Ii, -n iii<ii 'iiú, iii 1 <hr por un plnln <1u polajv v inoftin ]itr 1>, nii 1>1 it <1»(r<]n),>. <i I i u<l
m»»»>fu«»t »» ftf<ú clo R.che.

tilo «
que<ii>

1:n el ca n d (J»c ao ca>c7vn, do l>t
:it »in jvfc do chi i .> <rev»rn co>iivnivnt t<ni >><1 siempre en cuentn ]ss <»int>ctndtc

»' ih» < t pi qn< Ii

'O <L»l»e '<

' ~ Iv r<"'»»pn o tt»

ril ir»t>»i la. c. »< dr i . n»lit>iirtac

nra» tn. pap ]ctn» cle d>ct>r.

q« t>c«.

Í. ~ 1)tnt.

<1i i c]i><gn y cscur h qn< t'i oran v»

I

I<ir n tn. m< i »«los cztraord»in>us i ><hna»r

1

ni <virn r(l>nnr>, siu u. 1>fuir»., <r ;, p]>ti <
ti»>cn

iin«<t

r'qiin

> r, t,

I

rn

I f«

f»inl

Ít I.> i ' liar]o»a(fo v«)no>)li»nri» S»h»n< 1>»»»i

» 'I d»>it»)

i ' 1»

ii>< ruin:imn n sns snstiíntiros <I< .npa <1» l«li hn i

pn<a<1» p r : «;in» «p,

hn.v . n ]os cztranrd>«nri

d ~ 1 it< :

1> vntalr. f< n>m>rl, n < n<1»

'<»>i<i >»» ph>t» ch' . Of>a) d<' 1»a»c>»>h«1

'»

i ' )» t '»nd '

»» 'f»»« >»»

d 1 : i sfra r<i»>ari»s <1e] régnncu veg tnr>n>»,

n» tihit <1c s<q>n

pnr' i l

ni']i phit is dc ezfraordinarin, » nn ptnt . <1rl rigt<«rr) v< ctsviann y n<, pint< dnl

vzfr, ~ r<ti>invio. < mi p]ain dcl vc ctavian > d

:» <di

1>h« ~ <I 1, <Ir,«rd>ii ii t

S< pudrí» >«h»i»ist<m>r ce>no p]ato v<Ir,< rd»>ar<

1 ~ \lvl ri»'»» «d< fr;»<

qm: j»z]u<c' p] ]etc do ln c]ínica.

Rl p< ~ f>a <ii fruta) <' en va' < rv<" ]<i »;ii

< ; jm in <1'1 ] l' I In 1>»>

pn<h'á <r ch leche, flan o naiillna.

R] pin pnrn e'tv racionn<1o serí : pwa <l d< av»n<. 12> qm<n ., p r fih f m;izimo„mi <» ia comida,, 250 graniov

.

>

n>

ll>«nnd( 1 < ]río. d' ]as c]ín>ca I» ti>z n >i i «, r> . f I>,i», C»«t>v

r»»innndn ctv iorc]m»vio un lit<n dr h ib<

d

vun o , in 1< lic» ]< rvz, así cnmc >nn>it<q«itt,i

v il i . < l izi Ii

d ~ un < a vn ifro yc>nns,

<

nt]ptn ~

Tn>nbiéu ]» <1rán n<1n>i» strarae rnc>< n

<1< >)n, jvr z no cof>ac. »>c>nt)r«lu<.

neo< '>i'Í'' <l J 'Ic <lc In «)Íi>ic> ' n>, (n (1 'bmi>iil>il(l

)>

'

'

f>

»11

uno'

lu>.

ln>il >' lu' >' tth

) u. p)u(os <fa t>uft r p>c)iún (fuc t>hurt>u cii cat». rae>u>iu. uz((uuc(lit>s)(ua ae

t>um>vii ar iii cz< bi u.>iii >ii

ii

I rn, i iin()

p ini "m» it ..

t l' .

(

ficm)

n c,<~ »<)a<)<ram >ii,

s p i u <I '

) ) t. i t (I

iat>,

<) : ' l'

»i - pr;i

<I '1 «l'<l>i>iii'i . pi'

b,>i

I

.

pl i

ara

ti a Iu )f

nfctrm - m ti>nbm u-

> )iii. t r r:iz ii ii

u <1 1 iic>ui. 1

"li cuntvain<l> (aú ul

'>i' uit!' l' ' l»'n"n't i () I t ii ) ', pur <uu>pre tcuieu(b n

cu 'i><>1 l'>. llu(a! >lt, <1<

<le ' -

i) "rm

Ííqfa ii

t'oml>u, (< ufn

f« ficta

i"

l«')' »/

'
>n < 1> '.

<1( )ocho p<rc(ic p(m inrtur

u(b<, b >

)a r < >i,

) hi

>i i I ()Í;n>i'>, . (Íc) i 'n<1 fi>c(lai

i > uliubn< iu )Í! l'«'

v. I> (ui(f>li(>>luz — lti la (li<.'(n fmp 'I <n (I fn ráciuu>a usIc ) Lbiu

T)es):
( i nn) ".

.' )t > : n p(L C nip( I

< bn

n. 1) b« t i>cr. Pti<, ii

mP), salvo on. oa

zcnf

() > r> Iii<>r)

» I f Í I In c)!!oca. )>l' < nr íi>cb>.,«til . e.té>i

t >. mi(i)u la mnp u r>ai(

I1

>it' rm . <)o Í< clinicu. no <)ibi>n<1

. R)ir d< a)tn <nn ' iu enf( rm

tne t< nua q>i< pr Inr, crcici sin habc) esusdo rnme-

>i(1 n ( t ra<i «!R(t(, pnra ho<cr <) ( tv m <b >n», ei< il lc «1 eamh> enn fa ali-

n>< l>ull:i i> qii(' h,'u> (l' I 'i( 'l' b> " « i> b ' ( in 'lf)

p>oeiiiui!Rí in u i ii">r

'c i><un 'iu

b>

n)i>' pnfl') 'la . s(bn>R( l>sí>i<)

b m> n n pata l t. r<rí In rcli»nrin

nt
ab

<)R
ii

)

nt(rm

.R¡ii tt

«a-

<1 I >ni ni

~

:i ¡n

I> . pitn) q><

t(ln . n>cti(t ". a

1 l)ir«'t r jnz"uc neceasrin

riaci(ín (1< I.i pa) I la

AI 1

nf vn<

- m > <1

: rn > na(1

r<)i>m» p ()ri ) r<, mh>r)

I f I <lv 1

'fi»icn. i 1„)iizpu

i i >« i t . »»:i r i >ú» <1 '3))0 m>fi>ni)r<a <1< cinc tmhn r, hlan(n,

l ) p>Í

f >i' ' n>1(la. i 'i!«' (1' i(c in'n(hti' qli'. 1>

blíhitn rn se)n<)lna in(lm>n<me qnc no ln tcn„nn.

) 'I '.' fn(LR!' n n

<.,)sh)t<''r

l)i< .; - «e: p<.i >m) - -. p (imí, prr(cr>l ir en c(z

m( mvr1>) h t( lla p< r (nm>(io

Ti

n«)ii <b - hr<afi>nema i n p ()rin nnin mnr.

(1

si<1 n (1 I )n>»i;ut . Ríe<n>

<lc <inn i>ii )>tr

ccrvezn, nt> ennti<h <1 <1 lie1> <1 rscs

1)1 p)n» (1 nl»n :>tac> bi pnv,i,>r»t .

iih li infi . n i»iila<1 c <. sn. fa>»ilin-

rí. rl »ii >n

In< 1 <1 fu i> tm.. n In <lif r ><u>n <1< qn ~ ) <lrín atm!inistrar ( rn

1 1 -a»»<„1. rs»

<1 (n,»<l qn>l)a f. > n 1>n<

nirain<lica i<n()

T)l (h ncn» <1 <at'

n(f

p r :>,iin

' pn

v u 1(r)( .< pn((1
1 ni «.n hnr<n

an tftnir pn. anpa <)n )eche. Iiuc(oa pn-

T.n. c vr)nrn para cl enei<1< '<ra <lc )n

1 „arh(nz

sparlv. m«nc( ca-

1,> ' fui f)v)l'In>

qn< (si<)n «n la plnzn ; «p <irí i < r ( . r(1>nparú eon <1 ncvitv rpir . e, (i>ala

<b nl nn Iml iv.
1>iii n (< ii

nii 1 In«un)i n nl( (i<- I

p)at, pi

< . Ria)un >n bi

zi-I > ia» plaza, )io()mí n >itniv (. f r i>,<«> r<1

I~ 1

1 T) rc(I r, p(r R)m aprnfua<1 .

i»ii)nr «qm vzi(ta!i mi

tiuf> 1
p)asa.

Tf -fa R" l'ais 1

-(ii r«n<ra)<

j(f(.

hnrí> bi «)» hi i>ul n > <)i nf< il fa- «ln-

la<t i> iúti>i>in> p l' Í (1' a«ni>u. (l ' c>ti ' n h ch

)i<i:i)r<. naimifa(ln< c u )amibas

<1 rvnpa. c v bar>t i n l>lnf()a In

'. 1 l ' >un<

(1" n)u>f 'quil! > Y ni»

p)oz) ÚU p Ui (h.' I Í. ")'U 1 ..

».. »-()<»()<

Ú

pu Ú

t .]< . h» ( -' t u

pt f)u)' a' »<. u op« <t ' «)]» hu '< ; h« »« l><. >» ' r(' «»<])» I) >« I ' U»

<i

Ú

supe. voci<lu < Ú» pl)i<U l a)s< t)m>i >p> <t l,

i»<ts(t

» I,> i)»f) 'I la

ra(i u,>Ú < en I« it > r(' imvn v v(aria<n, n,«]oici(»

ru (t I I l'

I ].i

nica, v 1 rfns p <vi . mml i n '>m]a(t

p r Ú> h jq ; In

nu

n t»i tr,«t

un pta( I : : pn lm»;<» t nlii< Ú I

1 Li

.

n>i f)lnt

I lin > . <t

t]e ]

'i,i]a(1«» t,i p,ip t «i >;< in n i nad,i < c]v rl - p ii . t. <i <t

]<

cnm

' ») i> . Í ¡)uru in

m><le. ¡> v l j 'l' Ú la v]fnica.

8<i nnl r(zn, : 1

¡ tv ri I;< llii>mi t ul».>l

pnr,<, >» L,» vs

< vrt;id ra-

mentc >» c( ~ ; ri ", p<> <t;ii, liv

r>l ir nn li>r» Ú - dv, ]ech

<i u lit ii i In <i

p]al

<1

( pa < r i t Ú t» i rnid;< p,t t ~

ln

]»<eco <lnr r s>r) e>i Ia

asi comn pcvn»>tnr»n l>tul» d ] prinvq>i p< r m llsn.

c>i]< rm .

< i t.<l; .Ú rui»u«I

ctni mt»mr< ) te>i<tri ~ I I,i<(»

I i r,

cinnad( m]innri .

t Ú I ]i

iti ( ]nt Ú t vzi>uochnir> ; In (»iida v n fnvi

cnrn niiz<mo, <1. nu ] I:i(„d«pn

1 >mrí. t nn p]ni Ú t . ~ ü,it,i l ~ mi

)é"»» 'U vv '<( )'Ía»

<

) I »; ~ ')

>

]l' f)hu

rl I z()'»U<d»»»'1» (I

») 'Ú)

f)tu(

<1e osie íiltim, : (t

n>i ls»lv, (Í

Irnlu, ilv ]ve]>v, (i

le( lic

v

hii

>< .

p

pnrn

In

«rm.

vl U)is»)o»»»» )(

ph« Ú '

~ .

l'»'(l' .»ri<IU»" (»»U l' I . f)l(t

l' h( L»u(tu '( L Uu p()' »» fh«>

tst p<>

t, l p(u

l,«m;«t, »t :»„... iu»»,,1,

«, 1]h

<o»)o»U>z«»

pa)m< vl Ú ' u<«», »»a fu z,> I ' IAA )s»u '. ( iu»'u,«]a< ((»»Uh<,

":)A pranin, cn pi z: s Ú l'. ">sin Tanto s 1 .. nl' rnu, invli(t .

al roe<cm«t »)<li>u>r>

in at Ll > vd]»ar]

prr<1rá prc (ri1>ir I j lo di la vt>mc,i u vt <1u cuii >i]n uiii vs i '»> l <ii» . tinto

l hii<io, v on ca-os uzccpmonah, me(ha he]c]la clc r: rvez>

]sn aqn(]t c enfcrnios qnr crea neeetmrin el j<f< dr la. elfniea po<trá prr vri1>ie, en

vnn«pt > de - b«alini mar>ím, nt hlr Ú< I«h

< mss

)nn

. i>i h < li

a<1(más cl( la rncili< Ltvaordi»a)'Í<1» )'(ti»>u Í«<>» ' iv»"<») >< ) "» «I« ;

<ir]n pi -crihir pnri rica]m<( <h. h v mi<la intn.i Íii Úc es]<h i '

<t nisnz iiiilt i

Rv„l,< A. l'a p ) n:> <in in„rrs(> e» c nc<p< i di
f<rn>o» fv»<h:«< (1 )«(] 1 :Í <p<v a) h<, )Uc)í» n)Ú)»a)i <.

«comp(ifmniv.

<le Ins cn-

Rrgts IA. Ri en n]»iui r:n inn fnttara (ahf( para las, pn

pnré . s< pr

rt( rá a p<u» r la lis

l « i,il ]>sni ]irvpam>r], «» <i]<i>n

.(t r m, vn;<»Ú

tnrnpom) piir]i ra hac v-, p( i cnr(((> rh esrno fresen, sr 1>avfn ntitizan<ln al efcctn

]ns <ztraetos rlr. oavne.

Bv ]n 11. < iisndo at lli» (I) r r] 1 ( fnl lvcimicnho lc parr(ic c. rl racinnacto ch

nnn c]i)iiea <Lm -i<

(p>«n) s .iln te r a 1 <1]spn io vn ( tn rr ] is. pnrs procc-

rf<r s hs md»vci n

qm fmrnn i> <Usnmns. »niiiri. I aj

n pv< ~ i(]mivis nnu Jnnie.

co»)p»vals< f) )' 'l ] ' c 1('

')<'«) .

( I ]c fo d

h< LIÍ»«s u (i»r' d ' h) u)' Is 'Ínf( <'-

vc><L]hn s ni> jvl' <1< c]inics.

Re la 12 L" U, oh] t» <l im lns Dircctovr dv los hospita]ez puedan rlarso cnrnts det pro<i» o qne zafe la 'tanc]<i. U]im'n<i m. > ;< ]in ct qci í tu >i r<1>,i. dr: mis mfrs lrm]en«ni, se ]c r]svi en<n]a p r ]s árhmnistraeinn d I hnspita] vn

bu

lua ii(ti(i(L J)t>u)c>vi <I< i. vi irtc uniemor.

(Iii u(()

Ivl r(<Iv(' i <]i(' >ivtcnu(o Ia oct,i«cia, a]i(uoii>i ia cu

Jt< lii 10 J'] pan p(ir i (i ( n)tnno (i 1<. U»pita] ) ] onf miivr(a militares )ori

snu>ir«)i rad pur ul Ja«tn

l](pv, i( <iv T(il 'udclicÍ<i v co))I(uu( I<L tlv ii ii)os]l<!u I

u rr< c]a n<iivuu' l':8>v u

IJ->,<>i> ', .i lini»v. v (I"n>ia <1(f(cuita<i or> 'I . >>u<Í>t]sfeu

(i L lit<l«L(ui i «L)IJKÍU ilti(ii.'I ii lii li l'il, <ili . '(d'1 . 't' ii.'i)i<ti>d<l ])ii<ni lila i ui(iidics,

i)tu : 'd 'rd, 'gÚU CV)T(si)UI)L] i I>( 'Ii i v(' >Id<]ii( (c)V>i 'II f)l(Iza. t < ii I iir' V ai i u!l<Ll-

<]ulu ct i(c. J)u(i(ilcnt ', lil ] an d : g]un:n

LU(t car"v ai m)i(l(uLI. Ia, . '"<ii( U, vaa
o a(i(iuimni ri plaza ; i . i« i 1>ub(«r;i, u i,i. I

nii la<i,

(. ad-

< ]i « i'I l'IÍ.. ;i.. 'l' 1> a) lJ]C, ilu 4(, >lit()vd<'<tu C>i iii> ' ]V II><l) >c> L.

i; !8 ]4. I>os art>en]v par( I,<

nl' (m >< d I,< p:ip i"Ia. (u .c (i I, llan

fd>i(i Lii

d '1 )Vil) l'i'iu )(' l>i

8<' u( '«l .

' u lit'( ()CL

l ' '<(8 If' (Jfiu(i.

"n(i d ae>d >. ni()inm :il ii]i ia

I U(I.

h«ii(e <1(

]n<ii

I

1 ) n « lat<i

rrfro(e'o)i, <i( l.lu:,< i <iv, <iu íti n, UU.
<l U 'll-l - u (l]f<

I.>U!I

>i :i iii«l i n .ari iniertor c. ua " prr

.I>f U es.

L t, "al]i)i» tcu(]min nn i)o..n. n r(i J u n vi h<<v]> vavio, (iv ]i>UU ii«iio

iti-

tnirii(>i<]use vn viv<, "i r i tud< lri <ivums aves.

Hn Afric<, (iu»<1 h. c;lli»as a«n m>iv pcquei>sc, sc sunum tr (rin vn ia rnctnn ~

ido vt /

tui ct(a>!o v ll)i i Iav, uii fe>(Í<i 'i' U(t va>>LU, Jeep« l(vi«t>CJI(e

I,os pt>]]os lei«itnin. v(i ilru 'i cuu oi f)uc]>o vi>o)

J.os pi(im«ios, en in
iio dn 200 gramua.

in>. n>os cm(ii(i<inca if«c i .

<l>t f)v :inLvri(ire

(i .100 ' l'a(ii ). tondriin un pesn mc

ipcf<J.—.J 's rnenu<1>ll(s so cocuríu apart, v se,)ISn(]]rin ;i. 18 ~ < pn <1 I .

n-

f v('( )Us.

>I 2((CUIL

Tndn, ia r]i>v cr n ]l((('u]co.

( n ri mr i nndo c r] r lin,i(18.

])CÍI(I Sol"Í do

'l'8. vil)

f '

(I ii.

v .1

u(J l'('>i ('. 0(i(( )lit.

