﻿Año V.

Jf úií.tro

de noviembre de

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PERIÓDICO DEMEDICINA, CIRUGÍA FARMACIA.Y CIENCIAS AUXILIARES. RESUMEN.
MEDICINA PRACTICA: Absceso del mediastino anterior en que fue necesaria la trepanación del esternón Observaciones recogidas eu ei Hospital mtiikir de Burgos por 1). Femando dei Busto.—Tratamiento del cólera morbo en los hospitales de Londres, por el doctor narison.—Síntomas eoleriformes. Señales de inflamación en varios puntos de la mucosa digestiva relevadas por la autopsia, acompañadas de otras que aparecían como efecto de un estado espasniódico intenso, y de mucíias que acreditaban una exagerada con centrado» y i tal y estraordinario aumento de la crasis de la sangre.— HEWSTA ESTiíANGKRA .- Desarticulación coxo-femoral; nuevo procedimiento operaíorio, por el doctor .Saunier.—SANJDAP E HIGIÜNS PUBLICA.-REALES ORDENES.-SOCIEDAD MfiOíCA íiKNKHAL PE SOCORROS MÜTÜOi.— COMCMCADO.-CRQNIC4. — V A C A J N fES.-FOLLÉfIN.

PRACTICA.
HOSPITAL MILITAR DE LOGROÑO. Absceso del mediastino anterior en que fue necesaria la trepanación del esternón, ©feses-vacion rpcogid» en el Hospital militar de Burgos por flí. Fernando dei ISsisto. (Conclusión.)

Por todos los fenómenos espresados indudablemente se anunciaba un padecimiento crónico en la cavidad torácica, prgducido por una terminación de !a neumonitis espresada, que impedia la buena hematosisy nutrición, y que por la estenuacion, postración y diarrea colicuativa, existentes hacia perder la mas remota esperanza de su deseada curación. El ojo menos práctico en medicina formaría desde luego un pronóstico letal, ¿mas cuál era en rigor ¡a verdadera enfermedad que sostenía tan enorme desarreglo orgánico?— todo era dudoso!... Se diría, porejemplo, una colección de tubérculos en el pulmón, una vómica, un empiema, una neumonitis crónica, la hepatizacion del pulmón, una bronquitis crónica, alguna producción morbosa de la pleura ó de las costillas que disminuyéndola capacidad torácica impidiese la espansioa del pulmón, una, lesión orgánica del corazón, una hepatitis crónica, etc., etc.? En todas estas dolencias hay seguramente síntomas equívocos que son comunes á muchas enfermedades, y que también se hallan en este enfermo; pero ninguno que sea patognomónico de ellas se encuentra precisamente entre los arriba espresados. La ti-

sis, por ejemplo, demostraría su presencia por el carácter de la tos, el esputo y la fiebre, síntomas que no se ven en este enfermo. La colección purulenta, ya enquistada, ya derramada, por la fiebre con horripilaciones, sin otra causa manifiesta, los dolores vagos en el pecho ó la sensación de punzadas, y los esputos fétidos y salados. Si fuese hidrotorax, habria ademas abultamientc de los espacios intercostales, sensación á la sucusion ó al moverse de la oleada del l í q u i do contenido, y con la auscultación se apreciaría el retintín metálico y la egofonia. En la hepatizacion habria sonido mate á la percusión y falta de ruido respiratorio á la auscultación. En la bronquitis crónica, si bien es verdad que aparecen varios fenómenos de los que existían en este enfermo, por ejemplo, los continuos sacudimientos de tos con esputos abundantes, también loes que entonces estos esputos son opacos y no trasparentes como en el caso presente; ademas hay escozor á lo largo de la tráquea, que tampoco ;sentiá;,'s(5l-q,labroncofonia, pero este síntoma es común á todo el que padece largo tiempo de tos. En las producciones morbosas de enorme desarrollo, hay un síntoma casi positivo, cual es el ruido de colisión que por necesidad se aprecia á la auscultación, el cual tampoco existia en este enfermo. Si fuese lesioji orgánica del corazón se apreciaría la impulsión de esta viscera contra las paredes del pecho, la tos seria seca, no podría dormir horizontalmente; en fin, habria alteración en sus latidos, impulso, ruido y ritmo. Si fuese una hepatitis, el color general seria ictérico-; habria dolor gravativo en la región del hígado, que se aumentaría á la presión, y aun se notaría abultamiento de ella. De modo que ni aun por esclusion de síntomas se podia localizar la existencia de esta sospechosa dolencia: en el enfermo no se notaba discrasia humoral, no habia fiebre, ni fenómeno local alguno, ni con la mas minuciosa esploracion se podia descubrir destello alguno luminoso que pudiera conducirnos á formar el verdadero diagnostico: solo se apreciaban los fenómenos secundarios que llevo espresados, caquexia, postración, diarrea colicuativa , sudores nocturnos de medio cuerpo arriba, tos, etc., que realmente eran sostenidos por el padecimiento existente en la cavidad vital, imposible de apreciarse por ningún síntoma positivo. los suicidas, si por las proporciones de sus diámetros podian ser clasificados, no he podido obtener este resultado: poseo cráneos de suicidas cuyo diámetro antero-posterior es muy grande, mientras que el de algunos otros es igual al trasverso; de suerte que en el primer caso los cráneos son muy prolongados y en otros casi esféricos, etc., etc.; lo que no debería suceder, á ser cierta la doctrina del ingenioso alemán.» Preciso es convenir en que es masfilosóficala opinión que solo admite las cuatro facultades, memoria, juicio, imaginación y voluntad , de cuya combinación resulta la inmensa variedad de actos mentales como afectivos. ¿Pero en qué parte del cerebro tiene lugar el ejercicio de estas facultades? Por las razones indicadas al hablar del sensorio coman, parece lo mas probable se verifique en los ventrículos cerebrales. ¿Y en este caso corresponderá cada una de las facultades primitivas, á cada una de los ventrículos? Es pregunta á que no se puede contestar en el estado actual de conocimientos. XI. Facultades afectivas ó pasiones.=Las pasiones no son otra cosa que el deseo estremado de satisfacer una necesidad: el hombre tiene necesidades que son propias de su naturaleza; otras que adquiere con el trato social: de aqui la división de las pasiones en naturales y sociales. Unas y otras pueden mirarse como los re-, sortes de que la naturaleza se vale para mover su voluntad, ya que esia obre bien, ya que obre mal, de donde podría originarse otra división de buenas y malas pasiones, si de su atento estudio no se infiriese que todas ellas son buenas si son moderadas, y que aun las mejores se hacen maias cuando se llegan á

FOLLETIH.
fontinúan las consideraciones fisiológicas sobre ínm facultades diéntales y afectivas , por el I/ic. 89. Miguel Hcrisniidez Montero.

Por último, hasta la patología de las facultades mentales, presenta hechos que invalidan el sistema de Gall: sirva de ejemplo el suicidio. Predica Hegesias en Egipto el desprecio á la vida y las dulzuras de la muerte, y el suicidio se hace muy general; prohibe Ptolomeo bajo pena de muerte enseñarla filosofía de Zenon y basta esta ley para reprimir aquel terrible mal. Las hijas de Mileto se cuelgan unas á presencia de las otras; el Senado ordena que el cuerpo de los suicidas se ponga en Jas plazas públicas y el contagio desaparece. Luego que en Francia algunos filósofos han acreditado la doctrina de los Estoicos; luego que las revoluciones han cambiado la faz de las pasiones, los casos de suicidio se suceden con una frecuencia espantosa. De aqui se infiere que un orden de ideas que se apodera de una generación, es suficiente á desarrollar el órgano de cuya actividad resulta el dosprecio de la vida, al paso que otro orden de ideas basta para reducirle á la nulidad; se ve, pues, cuan elástica es la teoría que asi esplica los hechos y con cuanta razón Esquirol, de quien se han tomado las precedentes consideraciones, dice: «El suicidio no tiene sitio especial, puesto que se observa en circunstancias opueslísimas; Gall cree que el cráneo de los suicidas tiene mucho espesor y densidad; yo tengo en mi colección muchos cráneos que desmienten esta opinión. Habiendo buscado entre los cráneos de

188 — En situación tan crítica, después de siete meses de pade- el pus contenido, seria fácil apareciese el síncope, tapé hercimientos, en el día 25 de agosto último, en que se declaró méticamente la abertura esteriOr, y previne á los practicaninútil para el servicio de las armas, una gran novedad vino tes, que tres veces al dia se diese igual salida al p u s , como á poner fin á las dudas de tan oscuro diagnóstico: en la parte, asi se hizo, pudiendo asegurar que pasó de cuatro libras el anterior y media del sitio correspondiente á la unión de la que se recogió en este solo dia. Desde entonces cesó como segunda pieza del esternón con la tercera, apareció en la por encanto la tos, y el enfermo al verse libre y desembarapiel una tumefacción del diámetro de una pulsada, de co- do de un estorbo que antes no sabia esplicar, y que tan agolor cárdeno, de superficie plana, que comprimiéndola con- viada tenia su respiración, se reanimó estraordinariamente. servaba la impresión del dedo y ocasionaba un ligero dolor En los cuatro dias siguientes se dio salida al pus con el m i s al paciente, sin haber precedido mas síntomas que unos mo mecanismo, pudiendo regular en doce libras la cantidad ligeros dolores punzantes que sintió en esta parte los dos días estraida, de iguales caracteres que los enunciados, y que con anteriores. Se le aplicó una cataplasma emoliente, y al dia admiración contemplaron el profesor de ejército D. Joaquín siguiente, hallándose los tejidos mas adelgazados y con fluc- Barmona y los jubilados del mismo D. Hilarión Barrenengoa tuación manifiesta, se dejaba percibir al tacto efborde que y D. Enrique Sánchez, y otros varios profesores de esta c i u formaba la pérdida de sustancia que había sufrido el hueso clad. En los dias sucesivos siguió arrojando un par do onzas en aquella parte: sin vacilar di salida al pus contenido, del de pus en cada cura, que se obtenía mas fácilmente en p o que escasamente obtuve cuatro ó cinco gotas espesas de co - sición de bruces ó tosiendo, sin que jamás se notase la salida lor blanco-amarillento é inodoras. El enfermo sintió un in- del aire por esta abertura. En vista de que después de catortenso dolor, que se prolongó por algún tiempo y aun le causó ce dias de la operación continuaba saliendo en el acto de las un ligero síncope: una vez repuesto de este accidente, es- curas la misma cantidad de pus, conceptuando que este pus plorando, de nuevo con el dedo el interior de este pequeño era ya del que nuevamente se había formado por la secreabsceso, hallé confirmado respecto al hueso el juicio forma- ción* aumentada de las paredes del absceso, que indudabledo antes de esta dilatación; introduje después el estilete mente debia estar en la unión de las dos pleuras que reviselástico , y vi con sorpresa que penetraba por entre las cé- ten por su parte anterior ambos pulmones, procediendo tamlulas del hueso, sin que á pesar de varias tentativas pu- bién de la ulceración interior del es.ernon, le hice dos veces diese penetrar á la cavidad torácica; al toser el enfermo sa- al dia inyecciones de vino aromático diluido en tres partes de lía como por trasudación pus de la misma calidad que el agua templada, con el objeto de contener esta secreción arriba espresado. Con estos síntomas tan patognouióDicos, aumentada, con ¡o q u e , sin duda á causa del estímulo que se ya no dudé de la existencia de algu :a colección purulenta le ocasionó , se aumentó por de pronto la cantidad de pus, y en el mediastino, pero que no penetraba al pulmón, pues por tanto la suspendí. En los dias sucesivos se le trató paliaque de ser asi saldria aire con el pus al tiempo de toser: sin tivamente, sin mas auxilios medicinales que las curas metóembargo, para mejor confirmar mi diagnóstico, lo dejé en dicas; concediéndole al mismo tiempo alimentos de fácil d i este estado hasta el dia siguiente, en el que limpiando por gestión para satisfacer el hambre escesiva que le asediaba; diferentes veces el pus que se trasudaba en la superficie ul- consiguiendo a! fin ver disminuirse insensiblemente la c a n cerada del esternón, y tanteando con el estilete por entre tidad de pus, basta que por último no llegó á salir mas que las células del hueso, no pude penetrar á la cavidad vital; una ligera serosidad inodora, de color claro, que apenas em- ; pero sí me confirmé en el diagnóstico por hallar cada vez papaba la planchuela que cubría la abertura del hueso. Ú l timamente las funciones digestivas se arreglaron fisiológicamas marcados los síntomas enunciados. mente ; sus fuerzas se recuperaron; desaparecieron todos los Yiendo indicada la trepanación del esternón (que en igual síntomas de afección crónica de-la cavidad vital, p e í dia 2 caso practicó J. L. Petit) para dar libre salida al pus, y co- de octubre del presente año tomó el alta como inútil para el nociendo que de poner en práctica esta operación no podia servicio de las armas, llevando únicamente una simple fístula resultar inconveniente alguno, aun cuando no existiese di- en el esternón , que en mi concepto, según el buen carácter cha colección, por ser necesaria para eliminar la porción de que presenta el pus, el buen estado de la superficie fistulosa hueso necrosado, me decidí á trepanar con el perforativo en y la vida pasiva de que va á gozar, llegará tal vez á curarse el centro de la porción de hueso en que apareció la supura- completamente. ción; apenas hubo penetrado la punta del instrumento á la cara interna del esternón, advertí obraba en un gran vacio, Apreciación.—La causa de este absceso del mediastino fue y sacando metódicamente el instrumento , salió un abundan- sin duda alguna la pulmonía que en su principio padeció este te chorro de pus del mismo carácter que el del primer dia, enfermo, la que á mi modo de ver, trasmitió sus irradiay que á impulsos de la tos salia formando arco, sin que se ciones simpát.cas al mediastino anterior. Aumentándose paadvirtiese la salida de ia mas pequeña ráfaga de aire; y to- tológicamente su secreción, ya por la marcha crónica de la mando en consideración que si se evacuaba de una vez todo irritación de esta membrana serosa, ya por los repetidos exagerar. La necesidad de alimentarse para reparar las pérdidas, tan precisa , tan natural, si sube de punto se convierte en glotonería ; la necesidad de reproducirse llevada ai estremo constituye la mas desenfrenada lujuria ; el razonable deseo do conservar lo necesario para cubrir las atenciones- propias, si aumenta do grado se convertirá en sórdida avaricia, y continuando del mismo modo, se verá el sentimiento noble de propia dignidad transformarse en repugnante orgullo, la emulación en rabiosa envidia, el amor propio en necia vanidad. El hombre es naturalmente egoísta, todo lo refiere á sí mismo, instintivamente dosea todo lo que le es agradable, rechaza lodo lo que le puedo desagradar: el placer y el dolor son los móviles que le guian en todas sus acciones; del egoísmo como de un centro parten todas las pasiones, ya sean malas ó buenas, naturales ó sociales, y si alguna vez el hombre se impone trabajos y penosas fatigas, que parecen contrariar lo que se lleva manifestado, es porque al final de ellas isntrevé la recompensa de las fatigas y trabajos por que ha tenido que atravesar: si el infeliz trabajador que va regando la tierra con el sudor de su rostro, sigue placentero su tarea, es porque le aihaga el pensamiento de que en concluyéndola, podrá atender á sus escasas necesidades con su pequeño jornal; si el avaro entre mil penalidades pasa miserable vida, es por que le lisongea la esperanza de que en el porvenir no le faltará el oro tan necesario al hombre cuando llega á su última edad ; si el vengativo hunde el puñal homicida en el corazón de su victima, es por satisfacerse en el bárbaro placer de la venganza; por último , veis aquel que sediento de gloria, se sacrifica gustoso en las aras de ia patria para hacer su memoria inmortal; acercaos á él en sus últimos momentos y le oiréis decir, yo muero, pero inmarcesible laurel coronará mi frente, y mi nombre será trasmitido á la posteridad. La verdadera filosoiia , conociendo el natural del hombre, encontró en las pasiones una preciosa mina que debiera esplotar, y ai efecío siisliiuyendo intereses nobles á intereses mezquinos, ha trabajado incesantemente para conseguir triunfase el interés coman del interés privado, y cambiar el amor propio en- cuanto es posible en el amor fraternal. Las necesidades del hombre, que como ya hemos dicho dan margen á las pasiones, es preciso se bagan sentir en el cerebro, pues de otro modo pasarían desapercibidas, lo que en la actualidad ningún fisiólogo pone en duda , y los nervios son los órganos que conducen al sensorio las impresiones que reciben, asi como sirven también para mover los órganos que han de ejecutar las determinaciones de la voluntad; por consiguiente el ejercicio de las facultades afectivas, se verifica en el encéfalo y no en el corazón y las visceras como algunos han pretendido. Es un hecho que las pasiones vehementes ejercen una grande influencia en ciertas y determinadas visceras; que la ira, por ejemplo, ejerce un influjo directo en el hígado; el amor desarréglalos movimientos del corazón, y el miedo produce en la región epigástrica una sensación particular; ¿pero quién desconoce que la conmoción que estas pasiones producen en el sistema nervioso, se ha de hacer sentir vivamente en los plexos, en esos focos de sensibilidad del sistema gaugliónico ? ¿ y siendo la conmoción del sistema nervioso diferente según la pasión que la ocasiona, por qué no ha de agitarse también mas vivamente aquel centro de sensibilidad que esté mas en armonía con la impresión que ha producido aquel desarreglo especial?

— 159 — golpes de tos que tanto le molestaban, fue reuniéndose in- licos de cualquier especie que sean, porque sil administración sensiblemente en el espacio triangular que forma el medias- no ha producido alivio, antes por el contrario en la mayotino anterior detras del esternón tan enorme colección de pus. ría de casos ha aumentada considerablemente la gravedad Para esplicar la falta de síntomas positivos por los que pu- del mal. diera sospecharse la existencia de este absceso, creo es sufi- i 2-.* Que el uso del opio no es admisible sino en el primer cíente tener en consideración las escasas relaciones simpáticas período, cuando existe unadiarrea pertinaz, porque en cualque tiene estaparte de la pleura con los demás órganos, sin quiera otro obra como un agente tóxico; precipita el período embargo de pasar por ella el nervio diafragmático, y por otra de colapso; impide las secreciones de la orina y bilis, y faparte el curso lento que ha seguido. Esto último esplica muy vorece la terminación por «na congestión cerebral. bien cómo el enfermo se fue habituando á la compresión me3. a Que el tratamiento por medio del cual se han obtenido cánica que el escesivo volumen de este absceso debió ocasio- mejores resultados consiste en el uso délos calomelanos, benar, y que solo dio lugar á los fenómenos generales referidos: bidas salinas, agua fría y helada en abundancia, y aplicasolo asi, á beneficio de este hábito, pudo estar oculta una co- ción de estimulantes al esterior. lección de pus tan considerable, sin manifestar síntomas poEl tratamiento del cólera , como el de la mayor parte de sitivcs, ya al formarse, ya luego después de establecida, co- las enfermedades, debe ser arreglado á las indicaciones que mo debiera suceder con fa referida compresión que sufrieron se presenten: los remedios que convienen en un periodo de el pulmón, el corazón y el diafragma; ya en fin al horadarse la enfermedad serian contrarios en otro, y nada mas absurdo el esternón y abrirse el pus paso al esterior, conservándose que buscar un específico para una enfermedad que presenta pasivo el enfermo hasta el acto de darle salida forzada, sin fases tan diversas. Todo lo que el médico puede esperar es manifestar sensación alguna positiva ; en cuyo acto solo fue obtener algunos principios generales para el tratamiento de cuando sintió un intenso dolor en la parte afecta, lo que la enfermedad; y si se aproxima á la cama del enfermo con prueba que solo un agente escitante estenio á que no estaba la determinación de seguir tal ó cual linea de conducta teacostumbrado, cual fue la súbita penetración del aire , que rapéutica, la mayor parle de las veces se verá precisado á atravesando las células del hueso penetró en el foco de supu- abandonarla. ración, é impresionó vivamente las paredes del absceso, puPoco tiempo antes de mi salida de Londres tuve el honor do demostrar la sensibilidad de que aun eran susceptibles de hablar con el doctor Elliotson, el cual tuvo la bondad estos tejidos. de ponerme al corriente del resultado de su esperiencia reEste caso, que por la oscuridad de su diagnóstico ha dado lativamente al tratamiento del cólera en su forma mas gralugar á tantos juicios dudosos, demuestra evidentemente que ve. Lo que me dijo está de acuerdo en todos sus puntos con á pesar de poseer el arte tantos medios ingeniosos para es- las conclusiones arriba establecidas, sin mas diferencia que plorar las enfermedades de la cavidad torácica, acontecen sin su método de administrar los calomelanos difiere un poco del embargo casos en que pasan desapercibidas algunas de ellas, generalmente adoptado, puesto que él los da á altas dosis y por presentarse con síntomas secundarios que solo inducen á con cortos intervalos, sin la menor partícula de opio. En los cálculos erróneos; no obstante, tal vez un ojo médico mas casos que se aproximan al periodo de colapso, ó en aquellos privilegiado hubiera dado fácil solución al referido diagnós- que están ya en este estado, el doctor Elliotson administra tico, siendo mas oportunamente feliz que el narrador de esta inmediatamente un vomitivo compuesto de sal común , que tiene la ventaja de encontrarse siempre á mano, y no ir sehistoria. Logroño 6 de octubre de 1849. guido del abatimiento que producen los antimoniales y la Doctor Fernando del Busto. ipecacuana. Cuando se ha producido el vómito, administra los calomelanos á la dosis de diez granos cada cuarto de hora en los adultos y de cinco'en las personas de menor edad. Trat&snlesaéo eleí c e l e r a isiorífe© e s iog fa©sgslíates de ¡Lómslres Este tratamiento, acompañado del hielo en abundancia, se por el doetor SÜCÍMOU. continúa hasta que cambia el carácter de las cámaras y aparece evidentemente la secreción biliaria. El doctor Elliotson ha (Conclusión ) tratado recientemente por este método 15 casos graves de cólera , todos ellos con buen resultado: en uno de ellos dio hasta Westminster hospital.—Los casos mas graves han sido tra- una onza de calomelanos, sin que en este caso ni en ningún tados de la manera siguiente: baños calientes, cataplasmas otro se manifestasen los efectos consecutivos de este medicasinapizadas á los pies y á la región epigástrica, diez granos mento. de calomelanos asociados a! opio rada dos horas, cloroformo Seria de desear que el doctor Elliotson publicase los pormepara combatir los calambres, y alcohol. Una vez manifestada la reacción', se administraban las bebidas gaseosas, de car- nores de los casos tratados por él, porque la esperiencia de un práctico tan respetable alimentaria los pocos conocimienbonato de amoniaco y zumo de limón. hondón hospital.—Sa ha ensayado un tratamiento variado tos que poseemos sobre esta oscura enfermedad, y consolisin haber conseguido un resultado satisfactorio. Jada médico daría tal vez ¡as vagas y confusas ideas que existen acerca ha seguido un método diferente; pero casi todos los casos del tratamiento. No es estraño que los calomelanos no produzcan sus efecgraves han sido mortales. Para promover la reacción se ha recurrido al método bidropático, el cual ha producido el tos consecutivos ordinarios cuando se los administra en los efecto deseado; pero no ha salvado á los enfermos. Hasta aqui casos de cólera; porque aunque se los dé á altas dosis, es proel resumen de la práctica de los hospitales de Londres, tal bable que no sea absorvida mas que una corla porción , la cual parece que tampoco produce su efecto habitual, puesto como se lee en el periódico titulado The Lancet. El doctor Little ha salvado recientemente á un colérico que que cuando existe diarrea la contiene en la mayor parte de habia llegado al último grado de colapso, inyectándole en las los casos. Este medicamento parece que emplea su potencia venas dos libras de una disolución salina con una onza de en neutralizar el principio colérico que circula en la ecoalcohol á la temperatura de 35° del centígrado. La inyección nomía. se hizo por la yugular, y el enfermo se salvó. Otro caso igual He tenido últimamente ocasión de poner á prueba el méen tratamiento y resultado se ha publicado en e\31edical Ti- todo usado por el doctor Elliotson, para administrar los cames, sin mas diferencia qne la operación fue seguida de fie- lomelanos, en un caso grave de cólera. El enfermo era un bre y desazón, cuyos síntomas desaparecieron bajo la influen- joven de quince años, de constitución delicada; habia tenicia de los calomelanos y del opio, á beneficio de los cuales do durante algunos dias una diarrea persistente, cuando á se obtuvo una curación completa. las dos de la mañana se presentaron vómitos, calambres y De todo lo dicho no se puede deducir ninguna consecuen- todos los síntomas concomitantes del cólera. Eran ya las diez cia precisa con respecto al tratamiento: sin embargo, el mé- de la misma cuando yo le vi; estaba en el estado de colaptodo seguido en los diez y seis primeros casos admitidos en so, la cara hipocrática; se habia manifestado la cianosis y Rings college hospital, por el cual se curaron la mitad de los el pulso radial era imperceptible. Las ropas déla cama estaban cubiertas de las materias de! vómito, que habia contienfermos, parece el mas aceptable. La esperiencia de muchos médicos distinguidos de Ingla- nuado casi sin intermisión desde el momento en que se deterra les ha conducido á las conclusiones siguientes, relativas clarara el ataque. Principié el tratamiento por una poción de éter y de alcanfor, y como el enfermo padecía fuertes caal tratamiento del cólera : < l .a Que se debe evitar el uso de los estimulantes alcohó- lambres añadí cinco gotas de láudano; pero esta poción fue

— 160 casi inmediatamente arrojada. Para combatir las náuseas le hice poner un pedazo de hielo en la boca: se le aplicaron vibración de las cuerdas bucales, sino inferior á estas, procataplasmas sinapizadas al epigastrio, y no tardó en calmarse ducía al esterior una especie de soplo helado (1); la lengua Ja irritabilidad -„ de esla fin» era ancha, húmeda, blanca, suave y fría al tacto como un ^om viscera. WBÜCI'ÍI. Entonces administré cinco granos de calomelanos, cuva dosis se repitió cada 45 minu- helado fino (2); había sed intensa, inapetencia absoluta, algún tos durante cuatro horas. Pasado este tiempo se verificó un leve caloren la región epigástrica, y el resto de la pared abcambio en las materias excretadas y principió á manifestarse dominal anterior solo templada y notablemente deprimida; la reacción en la superficie del cuerpo. Entonces se le admi- tenia continuas náuseas, y se había verificado la última denistró caldo de vaca ea cortas cantidades. Durante la noche yección poco antes de salir del cuartel el enfermo; la s u durmió el enfermo algunas horas. Al dia siguiente por la perficie cutánea, especialmente la correspondiente á las esmañana no era ya igual el aspecto del paciente; sus labios y tremidades, se presentaba fría, si bien con elasticidad; pero cara habían tomado su color ordinario; la superficie de su cubierta la de aquellas de cierta humedad; el pulso nulo en cuerpo estaba caliente y madorosa, y nos dijo que se encon- ambas radiales, y los latidos de otras arterias superficiales menos fuertes de lo regular, lentos y tardos, agregándose traba muy bien y libre de todo sufrimiento. Acabo de saber por el señor Lawrence, distinguido ciru- supresión de orinas, que databa de tres ó cuatro dias, y jano de Brighton, á cuyo cuidado dejé el enfermo, que se fuertes calambres de la rodilla abajo. Se le prescribió dieta ha curado perfectamente, sin haber esperimenlado la menor de sustancia de arroz, y cocimiento blanco gomoso, para alteración á pesar de la gran cantidad de calomelanos que le tomar ambos líquidos fríos en cantidad de dos onzas alteradministrara (80 granos). Este mismo profesor me ha mani- nando; cuatro onzas de líquido amiláceo con seis gotas de festado que una hermana de dicho joven habiasido también láudano líquido para enema de dos en dos horas; friegas seatacada del cólera en su forma mas grave: se recurrió al mis- cas con cepillos á toda la superficie cutánea, con particumo tratamiento bajo todas sus formas, y se le administraron laridad sobre el raquis y estremidades, y con el alcohol a l hasta 95 granos de calomelanos , cuya dosis fue necesaria pa- canforado á las inferiores; sinapismos ambulantes á unas y otras. ra cambiar el carácter de les escrecíones. A las once de la noche se notaba alguna pequeña reacTenemos pues diez y siete casos que todos sin escepcion han sido tratados felizmente por los calomelanos á altas do- ción, perceptible por una corta disminución del frió, y se dissis. Este número es ciertamente demasiado corto-para poder pusieron ladrillos calientes á los pies. Pasó la noche en el deducir una conclusión positiva; pero basta al menos para mismo estado antes referido, bebiéndose cuatro libras de cada uno de los líquidos recetados, con solo náuseas y sin continuar el estudio de este tratamiento. Es sensible en verdad que no se hayan publicado hasta diarrea. el dia pormenores estadísticos de esta terrible enfemredad. Día 17. Continuaba el cuadro de síntomas referido, á esUn traoajo de esta naturaleza que hubiese abrazado todas las cepcion de aparecer el pulso mas pequeño , débil y frecuenparticularidades del mal y de su tratamiento, nos hubiese t e , y se dispuso por el profesor de visita la suspensión del dado algún conocimiento mas claro de su naturaleza, y aun 1 I cocimiento blanco y de las enemas; que continuasen los decuando no pudiésemos llegar al descubrimiento de su antí- mas medios dispuestos, agregándose la infusión de tila en doto, conoceríamos al menos los agentes que debíamos evitar. cantidad de cuatro onzas con 18 gotas de acetato de amoSi se hubiese publicado un documento de esta especie des- niaco cada dos horas, y cataplasmas emolientes calientes á pués de la última epidemia (4S32), tal vez se hubiera podido todo el abdomen. salvar la vida de muchos miles de hombres en el curso de A la visita de tarde seguía el mismo estado; continuaban la segunda. las náuseas en seco y se había bajado el enfermo al sillico varias veces, pero sin deponer cosa alguna; y habiendo consultado entre sí varios profesores del establecimiento, se ! Síntomas coIeriformes—SeSales de inSamacion en varios acordaron fricciones á la columna vertebral con el amoniaco i puntos de la mucosa digestiva rendadas por I» autopsia, líquido; una cucharada cada tres horas de la disolución de raoompaSadas de otras «gsie apareciasi C O B B B O efecto de tm estada espasmódico intenso , y ele miaelia» que aeredittsbnn un escrúpulo de sulfato de quinina en seis onzas de agua y ana exagerada concentración vital y estraordinario atusieuuna de jarabe simple, y la aplicación de un sinapismo al to de la crasis «le la sangre. epigastrio. i ün sugeto de 32 años de edad, naturaJ de Valencia, temDía 18. Habia pasado la noche en el mismo estado refej', peramento sanguíneo nervioso, idiosincrasia hepática, de rido, añadiéndose la presentación de algunas livideces en buena conformación y regular desarrollo muscular, perte- diferentes puntos de la periferia, especialmente en el e s neciente al cuerpo de inválidos de Atocha, por padecer una croto y miembro viril, y agitación mas notable. Se dis¡ imperfección en la estremidad superior izquierda, á conse- puso por el señor gefe local, á las ocho de la mañana, una ' cuencia de una herida por arma de fuego, fue conducido junta de todos los profesores que se hallaban á la sazón en í • al hospital militar en camilla el dia -16 del corriente, y co- el hospital. En ella no se fijó de un modo esacto el diag! i locado á las nueve y media de su noche en el núm. 22 de nóstico, si bien se hicieron cargo los profesores que la comil!• la sala de distinguidos. Dijo al profesor que estaba de guar- pusieron de las razones que habia para caracterizar la do; dia , y suscribe, que habia gozado de bastante salud gene- lencia , según unos de un cólico nervioso intenso, v según ralmente, á escepcion de la época en que tuvo la herida los mas del cólera morbo esporádico descrito por Sidenham, mencionada, de un bubón inguinal izquierdo que habia su- conviniendo todos en reconocer una influencia estacional en I frido en otra, y de una leve indigestión que padeció en este a enfermedad en cuestión. Se convino en la misma reunión, mismo establecimiento durante pocos dias: que habiendo co- de acuerdo con el profesor de visita, en la continuación de mido cinco antes, es decir, el \\ de! propio mes, una en- 'os medios empleados, si bien con la mayor eficacia y e s salada de pepinos, y bebido considerable cantidad de agua, :rupulosidad. i fue acometido de violentos dolores cólicos, acompañados de Sin embargo de haberse empleado el mayor esmero con vómitos y diarrea, sin poder dar razón de las cualidades de ¡1 enfermo, empezaron á perturbarse algún tanto los actos i las materias que continuamente espelia por ambas vias; que iensoriales, y después de una agonía corta y tranquila suá pesar de esto habia pasado en el cuartel los siguientes dias cumbió á las cinco y media de la tarde. sin particular alteración; y reproducido en la tarde del de AUTOPSIA. — Hábito esterior. — Catorce horas después de su presentación casi completamente el cuadro de síntomas la muerte habian desaparecido las livideces de que se hadel primero, predominando los vómitos y deyecciones, ha- ce mérito en la historia, quedando algunos restos en las bia determinado su traslación al hospital. Se ofrecía á la ob- manos, piernas y pies, pero presentándose el escroto muy i servacion con notable inquietud, adoptando diíerentes decúbitos, en que se caracterizaba por punto general un no(4) Pudiera designarse este fenómeno, ó mas bien síntoma, table abandono y una tendencia á adoptar las posiciones mas con la denominación de voz colérica, mas que suficiente para favorables á la relajación de los músculos abdominales; el cuantos hayan observado esta terrible enfermedad; pero me lia rostro desencajado, al mismo tiempo que bastante encendi- parecido mejor describirle tal como le concibo. do; los ojos hundidos, sus pupilas contraidas, y la mirada (2) Pudiera decirse lo mismo respecto al estado de este órrevelando cierta ansiedad; la voz, al mismo tiempo que ofre- gano, salvas algunas escepciones, que lo espuesto acerca déla cía una especie de sonoridad ronca y no determinada por la voz; pero me ha parecido mas conveniente, á lin de dar idea esacta de dicho estado, compararle según queda espuesto.

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contraído y de color morado negruzco, asi como también el pene; señales de los medios terapéuticos estemos empleados, en términos de aparecer el raquis y otros puntos sin epidermis, y con grandes rosetas varios; una cicatriz procedente de la abertura artificial de un bubón, y otra en la cara interna y tercio inferior del brazo izquierdo, producto de una herida por arma de fuego; disminución notable de la elasticidad de la piel, aun comparándola con la de los cadáveres que lo eran hacia casi dos ¿lias, y también muy perceptible de la tensión de las córneas; rigidez cadavérica mas que regular; aparato muscular bastante desarrollado, y tejido celular adiposo nada escaso. Vientre.^-Deprimido y sin meteorismo alguno, sin la mas leve timpanizacion, ni el mas ligero mal olor al abrirle y examinar sus visceras; untuosidad bastante viscosa que barnizaba el omento (por otra parte de color amarillo tostado) y la superficie esterna de los intestinos; ingurgitación venosa y color algún tanto lívido de estos. El estómago se presentaba con sus paredes considerablemente engrosadas; reducida su cavidad á una cuarta parte; su túnica vellosa notablemente roja en muchas y anchas porciones, y toda ofreciendo grandes repliegues y conteniendo una corta cantidad de un líquido amarillento de poca consistencia. De iguales modificaciones patológicas participaba todo lo interior del conducto intestinal, si bien eran mas notables en el duodeno, ileon, ciego y porciones del colon, aunque nunca en el grado que las del estómago; pero lo mas interesante eran tres invaginaciones mas ó menos completas halladas en el ileon, y otra cuarta que principiabaá formarse. El hígado daba fácilmente sangre muy oscura al cortarle, y su vesícula, que se hallaba sumamente llena, contenia una bilis semejante á un líquido verde bronce muy oscuro en que se hubiese suspendido polvo colorado, y tan viscosa casi como la liga. El bazo al parecer un poco disminuido de volumen. Los ríñones sin otra alteración que contener sus cálices algunas gotas de un líquido lactescente. La vejiga urinaria completamente deprimida y vacia. Interesadas al dar los cortes necesarios la porta, la caba inferior y otras venas, fluyó una sangre muy oscura, grumosa y tan plástica que daba á Jas manos, que se secaban al menor contacto del aire, un aspecto luciente, dificultando sus movimientos cual si se hubiesen sumergido en cola fuerte. Por último se notaba aun algún calor bien perceptible en el centro epigástrico. Pecho.—Nada notable á escepcion de hallarse muy deprimidos sus órganos, en términos de ocupar solo la mitad posterior de la cavidad, y de estar tanto las cavidades izquierdas cuanto las derechas del corazón absolutamente vacias. Cavidad del cráneo —Ingurgitación venosa en toda la superficie esterna del encéfalo. Adherencia de la dura mater en algunos puntos del seno longitudinal superior; opacidad y aspecto nacarado de la aracnoides y pia mater, en otros de la superficie esterna de los hemisferios cerebrales; color amarillento de la sustancia medular en muchos sitios, trasudando abundante sangre negra en gotitasal.dar varios cortes, y ninguna otra alteración perceptible. Madrid 20 de julio de A8Í9.—Manuel Dávalos.

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cuatro traveses de dedo por encima de la parte medía del borde superior del gran trocánter, divida todos los tejidos hasta las parles óseas, y venga á terminar á igual distancia por bajo del mismo borde: vuelve á introducir el cuchillo en la herida, y por medio de dos incisiones en ángulo recto, divide todas las inserciones musculares de los bordes del gran trocánter. Ejecutado este primer tiempo, toma el cuchillo con toda la mano y hace una incisión circular que, partiendo desde el estremo inferior del l a bio anterior de la primera incisión, abrace toda la circunferencia del miembro y divida la piel en toda su eslension, cuidando de profundizar un poco mas el corte al principio y al fin, para de este modo interesar la aponeuros.is fascia-lata, circunstancia que facilita considerablemente los movimientos siguientes. Terminadas estas dos incisiones se echa al cadáver de espaldas, de m a nera que el miembro que se lia de separar sobresalga del borde de la mesa. Un ayudante comprime la arteria crural á la salida del arco del misaio nombre, y otro se encarga de sostener el miembro. Tomando después el cuchillo en primera posición coa el corte vuello hacia Ja articulación, hace al nivel de la piel r e traida una incisión hasta la articulación, cortando asi en bisel un colgajo que comprenda lodos los tejidos de la parte anterior del muslo, el cual levantado permite apoderarse inmediatamente de la arteria para comprimirla ó ligarla. Sosteniendo el colgajo en esta disposición se divide completamente la parte anterior esterna ó interna de la cápsula articular, y un ligero movimiento hacia atrás, comunicado al miembro por el ayúdenle que le sostiene, facilita la salida de la cabeza del fémur. Entonces se corta el ligamento inter-articular y la parle posterior de la cápsula. Colocado el miembro en la dirección natural, se practica una incisión posterior que, partiendo también al nivel de la retracción cutánea de la estremidad interna de la incisión trasversa anterior, divida todos los tejidos restantes en la misma forma oblicua con que se cortó el colgajo anterior, y queda terminada la operación. Hecha la ablación del miembro, se obtiene un resultado circular con incisión lateral. Para cambiar este procedimiento en oval, basta principiar la incisión circular de la piel hacia el medio de la incisión lateral, y dividir los tegumentos en linea oblicua en Jas mitades esternas anterior y posterior, lo mismo que los tejidos subyacentes. - Las ventajas de este procedimiento son: 1.° Una prontitud y facilidad admirables, porque ninguno de los movimientos ya dichos es violento. 2." Una segundad tan grande como en cualquier o¡ro método ó procedimiento: inutilidad de l i gar anteriormente la arteria, siendo muy fácil egecutarlo después de haber cortado el colgajo anterior, y sin que el ayudante i n terrumpa la compresión, pues puede apoderarse de ella con Ja otra mano y comprimirla con los dedos. 3." Un muñón siempre regular y trazado de antemano por la incisión cutánea, y por consiguiente una cicatriz también regular. 4.° Una incisión m e nor que en cualquier otro procedimiento á colgajo. S.° Adaptación mas perfecta de Jos labios de la herida, á causa de la forma de los colgajos; supuración probablemente menos abundante, y r e u nión mas fácil y mas inmediala 6." Estando el muñón sostenido por una almohadillita, el colgajo posterior no se dirige hacia atrás, resultando por consiguiente menos separación de la herida y ninguna esposicion á los senos, y la cavidad cotiloidea está i n mediatamente cubierta. 7.° En los casos de exudación sanguínea ó de infarto edematoso, etc., puede comprimirse el muñón por la aplicación metódica de un vendage. 8." La aplicación de un miembro artificial tendrá menos inconyenientes en este procedimiento que en el de Manee: porque en la estension vertical la resislencia se encuentra eu la tuberosidad isquiática, y la cicatriz está mas distante de este punto que en el procedimiento del autor francés.

ISEWISTA
DESARTICULACIÓN COXO-FEMORAL: NUEVO PROCEDIMIENTO OPERA-

15 eiGIEWE PUBLICA.
Continúan las esposicioaes é informes razonados que con relación al cólera morbo asiático ha elevado el Consejo de Sanidad al Ministerio de la Gobernación del Reino, y en cuya virtud se han dictado varias medidas en diferentes reales órdenes circuladas desde 15 de noviembre de 1848 (1). 4.a Consejo de Sanidad del reino.=Excmo. Sr.: En sesión de 24 de¡ actual fue aprobada por este consejo la siguiente consulta de ia comisión especia! del cólera morbo: Habiendo presentado esta comisión en dos informes razonados acerca de las medidas sanitarias marítimas y fronterizas su parecer sobre estas dos clases de medidas, va á concluir el trabajo que prometió en su primer informe. presentando ahora la parte relativa a !as medidas que han de tomarse, en dictamen sujos en el interior del reino; y espuestos ya eu aquellos informes los principios en que funda sus opiniones sobre medidas sanitarias coercitivas, se limitará actualmente á aplicar estos principios á los dos casos en que se emplean medidas sanitarias de esta clase
(i) Véase el número 174.

TORIO , POR EL DOCTOS SAUNÍER.—La operación mas cruenta y al

mismo tiempo la mas peligrosa, es sin duda alguna la desarticulación del fémur: su resultado inmediato, la forma esacta y proporcionada de los colgajos y su coaptación regular, son oíros tantos puntos que no están todavía bien determinados; las dificultades de esta operación se aumentan á causa de las grandes masas carnosas que hay que dividir, de la forma particular de los huesos, de las fuertes inserciones musculares y del peso del miembro que se ha de separar. El autor del trabajo, cuyo estrado ofrecemos á nuestros lectores, después de haber estudiado todos los métodos y los diversos procedimientos de estos, cree poder p r e conizar uno que no pertenecerá esclusivamente á ninguno de los ya conocidos, y que, ensayado en diferentes ocasiones en el cadáver, le ha dado siempre colgajos metódicamente calculados y trazados de antemano Echado el cadáver sobre el borde de una mesa y del lado opuesto al del miembro que se ha de separar, el operador se coloca hacia fuera de este miembro, y con un cuchillo inter-óseo bastante largo hace una incisión que, partiendo

!62 —
^n"el intetiotíle un reino, esto es, entre ana y.otra población, ó mente á los detenidos por sospechosos ó enfermos; los resultados 'dentro de una población misma. tan horrorosos que tía producido siempre la necesidad de estableLa comisión cree baber probado suficientemente en los dos an - cerlos y sostenerlos de cualquiera manera; la certidumbre ea •tepiores informes, que pueden ser consideradas en todos los casos fin de que se condena a cuantos vivan deotro de los cordones á las medidas sanitarias marítimas coercitivas corno mas útiles que sufrir por fuerza todo lo que puede predisponerlos mas á adquidalosas, y respecto á las fronterizas, que solo pueden ser útiles rir el mal en vez de tomar cuantos medios dicta la razón, acon•en algunos casos especiales. seja e! juicio y ha enseñado la experiencia, para producir el efecPero aun cuando sea dable que se presenten ocasiones, en ias to contrario, y se reunirá , como producto inevitable del establecuales puedan ser mas útiles que dañosas las medulas sanitarias cimiento de las medidas sanitarias coercitivas, un eúmulo coercitivas establecidas en las fronteras para impedir que el có- inmenso y aflictivo de males, tantas veces esperimeutado por lera se propague de un reino á otro, no encuentra la comisión desgracia en ouestra patria, y que solo un terror tan pánico-que caso alguno en que pueda ser conveniente establecer estas- me- no da lugar a oir ios dictados* de! sentido común ha podido nadidas cuando se inteate evitar con ellas que se propague de unos cer que no se haya meditado con ealma eu la investigación d8 pueblos á otros en el interior del reiuo. En estas ocasiones es. ios medios mas oportunos para impedir que sucedan. preciso, ó que haga formar el Gobierno cordones mimares para Y aun son si cabe mas perniciosas las medidas sanitarias coerimpedir que las personas procedentes de los distritos epidemiados citivas ó de incomunicación rigurosa, cuando hay que establecerentren en ios sanos, ó que dé facultades á las juntas de Sanidad las en el pueblo mismo donde aparece la epidemia Solo los que para que ellas los formen con vecinos armados de les mismos han sido testigos de los efectos que naturalmente resultan de mapueblos. nifestarse en una población cualquier mal pestilencial, pueden Imposible será, aun en los tiempos mas tranquilos, que el go- comprender ei terror, espanto y confusión que produce. En mobierno pueda tener tropas suficientes para establecer cordoóes meólos tan críticos se dirige esciusivameote la atención de los militares, por poco que se estienda el cólera; mas aun cuando habitantes hacia el peligro que les amenaza; la imaginación llegase á emplear un ejército numeroso para formarlos, tendrán aumenta este peUgro;se buscan con la mayor ansia los medios que estar las tropas en continuo movimiento, a causa de ia rapi- de librarse de'él, y la efervescencia y aturdimiento que ocasiona dez con que se propaga unas veces, y de la irregularidad coa una situación tan triste, hace que se crea iodo permitido por conque lo ejecuta otras, á no hacer subsistir los cordones sani- seguir este grande objeto. Utiiisimo seria que en tales casos la tarios, como se ha hecho ya frecuentemente, dentro de la misma autoridad pública tomara cuantas disposiciones pudieran estar atmosfera epidemiada, poniendo á cuantos los formen en las con- mas directamente indicadas para separar la atención de los habidiciones mas favorables para ser victimas de la epidemia, lle- tantes de aquel peligro, para calmar su imaginación y adormecer vando la inutilidad de aquellos hasta el punto de servir solo para sus temores, y para proporcionarles ea fin los medios de librarse causar á los habitantes vejaciones casi tan grandes como las pro- de caer víctimas de la epidemia. Al logro de estos resultados ducidas por la misma enfermedad, y para esponer a las tropas a deberían dirigirse todas ias medidas sanitarias que se hubieran que la padezcan por la predisposición que produce en ellas la de adoptar en aquellos momentos; pero cuando estas tienen que grandísima fatiga que trae consigo este servicio. Si en lugar de pertenecer á la ciase de incomunicación rigurosa, no solo es cordones formados con tropas, se da facultad á las juntas de Sa- imposible conseguir ninguno de aquellos objetos, sino que por nidad para que los formen con paisanos, son aun mas grandes necesidad se producen otros completamente opuestos. Siendo en los perjuicios que se causan: este caso ei objeto directo de! establecimiento de aquellas medi1,° Porque siendo enteramente imposible señalar el radio del das impedir á toda costa la comunicación de los sanos con los enespacio á que se estiende la infección de la atmósfera, sucede casi fermos dentro de la población misma, es preciso tomar todas las siempre que los cordones están establecidos dentro del mismo disposiciones necesarias para conseguirlo; entre las cuales son las foco de infección, de lo que ha resultado infinitas veces haber mas importantes declarar oficialmente que existe en ella la episido atacados de la epidemia mas pronto y con mas vio encia los demia, acordonar las casas donde haya enfermos ó conducirlos a mismos que los formaban, á causa de la predisposición mayor lazaretos, y por último establecer la íucomuct '.ación mas rigurosa que contraían á adquirirla por la especie de servicio penoso, y entre los que hayan tenido roce con ellos y los ciernas habitantes. (Se continuará.) para ellos nuevo, que se veian obligados á hacer. 2.° Porque el primer resultado de los cordones es producir entre unos pueblos y otros una guerra feroz, que hace olvidar siempre basta los sentimientos mas ordinarios de humanidad, y ocasiona inmensos daños al bien particular y público. REALES ORDENES. 3.° Porque, ssgun ha demostrado repetidas veces la esperien^ cia, ningún pueblo es declarado en estado de epidemia, hasta que son tan manifiestos sus estragos que es imposible negarlo; ó en \1 de octubre. Concediendo honores de segundo ayudante á otros términos, hasta que ha reinado en él por largo tiempo ei cólera, y no hay autoridad ni fuerza alguna capaz de impedir D. Manuel Sanz y La val. 18 id. Id. id. id. á ü . José María Serrano. que los pueblos ya epidemiados, antes dé ser declarados tales, 2 i id. Id. cruz de supernumerario de-Garlos III al segundo tomen mas precauciones contra los sanos que estos contra aquellos, afinde ocultar su estado, y no caer bajo ei imperio terrible ayudante médica, primero honorario, D. Severo Fernandez Mora. 2o id. Id dos meses de próroga á la licencia que disfruta de las leyes sanitarias de escepcioa. 4.° Porque teniendo que hacer los paisanos el servicio de D. Francisco Villegas Id., id. Id. abono de sueldos al segundo ayudante médico don cordones, y siendo absolutamente necesario relativamente al cólera que ocupen estos una esteosion grande de territorio, los Andrés Hevnavi. medios de subsistencia de los habitantes, particolaimente de los 1 de noviembre Disponiendo que el primer ayudante médico pobres, se disminuyen muchísimo, precisamente cuando ia in- D. Francisco Suñol pase á continuar sus servicios al hospital miterrupción de todas las relaciones comunes de la vida produce litar de Santoña. Id. id. Mandando que el segundo ayudante médico de la por necesidad, de un modo indefinido y terrible, la mayor miseria, aumentando el precio de los artículos de primera necesidad, brigada de artillería de montaña del tercer departamento, D. José limitando los medios de hallar ocupación ó de ejercer cualquiera Rosado , pase á continuar sus servicios á la de Canarias , y don industria, destruyendo completamente el comercio interior, y Santiago García Vázquez, que sirve en esta última, se traslade á ¡ haciendo casi nulo el producto de las rentas públicas de toda la referida del tercer departamento. Id. id. Promoviendo al empleo de primer ayudante médico especie, al paso que se aumentan las obligaciones. Y 5.° Porque estos estensos cordones formados por los pai- con destino al regimiento caballería del Príncipe al segundo don sanos llegan al instante á hacerse aun mas inútiles que los forma- Domingo Tora. Id. id. Mandando que el primer ayudante médico D. Frutos dos por tropas, asi que se pasa el primer momento de terror, y no hay fuerza humana que haya sido nunca capaz de impedir que Piodriguez pase á continuar sus servicios á la primera brigada del sean los primeros k quebrantar las medidas rigurosas de incomu- tercer departamento de artillería. 12 id. Concediendo honores de primer ayudante al segundo nicación los mismos que los forman. ABádanse á todos estos inconvenientes que trae consigo el in- D. Manuel Maria Cosp. Id. id. Id. cruz de Isabel la Católica al de igual clase don tentar impedir por medio de estensos cordones la propagación de un mal como el cólera, el desorden inevitable y general que Juan Planas. 17 id. Disponiendo se encarguen del servicio como médicos produce, tanto en los pueblos epidemiados como en los sanos que están cerca de ellos, el establecimiento de las medidas r i - de entrada en el hospital militar de Barcelona, los provisionales gurosas de incomunicación; la efervescencia causada siempre procedentes del ejército de Cataluña D. Dionisio Bonet y D. Laupor la terrible necesidad de declarar que existe la epidemia, de- reano Peray. 19 id. Concediendo la jubilación con las dos quintas partes del claración que por muchas razones presenta inmensas dificultades en el cólera; el inconveniente de llamar la atención sin cesar sueldo de 10800 rs. al primer ayudante médico del hospital de la hacia el peligro de ser víctima^ de él, cuando convendría mas Coruña D. Antonio Gian. separar la atención de aquel peligro; la dificultad, ó por mejor decir, la imposibilidad de tener en todas partes lazaretos provistos de cuanto es absolutamente necesario para tratar humana-

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MEDICA &MER.IL 01 SOCORROS MUTUOS.
€@ncluy'e el discurso del señor Seoane acerca de las reformas de los Estatutos. Creería no deber decir mas, si no juzgase preciso estehder aun este escrito para responder anticipadamente á una objeción que se hará acaso á mi propuesta por aquellos que, satisfechos sin duda íntimamente de haber hallado la piedra filosofal, pues lo seria á la verdad poder hacer prosperar una sociedad cualquiera de socorros mutuos del modo que ellos proponen, y asombrados de que no se adopten sus opiniones, no lislian mas medio de esplLcar este, para ellos raro fenómeno, que el de atribuir intenciones torcidas á los que las impugnan ó desechan. Los ejemplos repetidos que veo de este esceso, ai menos de suspicacia, me impulsan á protestar de antemano contra toda acusación que tienda á hacer tan siquiera sospechar que con mis proposiciones aspiro á retardar la reforma. Nadie está mas penetrado que yo de su urgencia, no tanto por la misma reforma, como por mi deseo ardientisimo de que no dejen de cumplirse las obligaciones de la Sociedad. Según lo propuesto en la memoria última, acerca del modo de proceder para hacer las reformas que en ella se proponían é indicaban, asi como también las que propusieran las juntas, comisiones ó socios, debería haberse celebrado en el mes de setiembre la junta general en que ha de publicarse el dividendo correspondiente á los gastos {hechos desde enero á junio anterior, quebajo todos conceptos deben, no solo los socios actuales, sino aun también los que han dejado la Sociedad por no haber pagado el dividendo anterior. En aquella memoria se presentaban las pruebas mas convincentes de que, si no se publicaba el dividendo en setiembre, no podrían ser satisfechas las obligaciones de la Sociedad correspondientes al tercero y cuatro trimestre de este año por falta de fondos, y los cuerpos gubernativos, al contemplar las propuestas de reforma que hacían con el objeto de investigar la opinión de los socios sobre ellas, arreglaron "todas las operaciones en que iba á tomar parte la asociación entera bajo el concepto de que la misma ansia de reforma que se demostraba contribuiría á que satisfaciesen los socios, antes de concluir el año, el dividendo que ya d e bian, para no dejar en descubierto las obligaciones de la Sociedad , considerando que si el cumplimiento de las obligaciones contraidas es en todos tiempos un deber de honor, de moral, de interés propio y aun de política, respecto á asociaciones como la nuestra , lo es mucho mas durante las épocas en que se trata de reformas por causas que es inútil manifestar por demasiado obvias. Con este convencimiento los cuerpos gubernativos creyeron indispensable asegurar primero el cumplimiento de las obligaciones contraidas; fijar en seguida el modo como habia de asegurarse este cumplimiento para en adelante; y proponiendo por último que, asegurada de este modo sin el menor descrédito la marcha de la asociación, se fueran discutiendo y aprobando las reformas de que se hablaba en la memoria y las que propusieran ademas las juntas, comisiones y socios. Este plan ha fracasado completamente, ya por haber dilatado demasiado tiempo algunas comisiones la remisión de las noticias precisas para preparar cuanto es indispensable si ha de formarse con esactitud la cuenta general y el dividendo, y ya aun mucho mas por la resistencia que se d e muestra tan generalmente de pagar el correspondiente á los gastos hechos hasta junio pasado, sin que se publique antes la r e forma. En tal situación los cuerpos gubernativos, aunque no sean de modo alguno responsables.de las consecuencias que fácilmente pueden resultar de verse obligados á suspender de h e cho por falta de fondos el pago de las obligaciones de la Sociedad, están imperiosamente obligados á hacer los mayores esfuerzos por evitar.aquellas consecuencias, preparando la opinión de los socios para hacer posible la reunión de fondos; y ciego será quien no vea que el primero, principal y acaso único medio de conseguir aquel objeto es el de apresurarse á hacer la r e forma. Y es tanto mayor la urgencia de hacerla, cuanto aunque no es creíble que haya ningún pensionista tan falto de prudencia ó previsión que, si reflexiona un poco, intente en las circunstancias actuales de la Sociedad obligarla judicialmente á que cumpla con sus obligaciones, esponiéndose él mismo á perder su pensión para siempre á consecuencia de los resultados que podrían sobrevenir de su oposición, no es difícil si se demoran mucho los pagos que haya quien intente un juicio, y al pleito que ya sostiene la Sociedad se añadan otros; lo cual seria sin duda el mayor mal que podría sucedemos. Es pues urgentísimo bajo todos conceptos hacer la reforma; pero ¿ apresurará su ejecución el hacerla sin la consulta que propongo ? hé aqui la cuestión sobre la cual diré algunas palabras para concluir.

ó por mejor decir necesario será presentar en apoyo del parecer' de estos cuerpos el de hombres versados en la materia, que evite toda clase de disputa. Otras propuestas hay en que habrá diversidad dé pareceres en los mismos cuerpos gubernativos acerca del derecho que tiene la Sociedad de hacerlas, y es tan útil y n e cesario como en el caso anterior disipar las dudas de esta clase entre los que han de votar las resoluciones que se tomen, pues tienen derecho y aun deber cuantos crean que una resolución no es legal de protestar, y nada puede ser tan dañoso ahora como las protestas. Por otra parte, siendo en mi dictamen preciso, tanto en este como en los demás negocios de la Sociedad, tener el mayor cuidado de evitar pleitos, y pudiendo uno solo que se pusiera contra la reforma alargar infinitamente mas su ejecución que pueden hacerlo muchas consultas, debe contribuir poderosamente a evitar tan grave mal la autorid.ul de nombres que, conocidos por su grande reputación como letrados, detenga á los que se crean perjudicados en sus derechos y les haga conformarse con su suerte. Por estas razones y algunas otras que no emito por quedar arriba espuestas, creo que en vez de perder tiempo en la consulta que propongo, es un medio de ganarle y de utilizar seguramente el que se emplee. Tío al menos, persuadido de que con la medida que propongo se apresurará la llegada del tiempo en que la r e forma ha de producir sus efectos, la presento á la junta; ella decidirá si estoy equivocado.» La propuesta del Sr. Seoane fue tomada en consideración; y después de haber informado acerca de ella la comisión de gobierno, siendo de dictamen que se consultara á la central de jurisconsultos acerca de tres cuestiones contenidas en aquella propuesta, haciéndola presente la grande utilidad que resultaría á nuestra Sociedad de que no se demorase la respuesta á la consulta, fue aprobado por unanimidad este dictamen.
—«633* Nota de los individuos que solicitan ingresar en la Sociedad Médica general de socorros mutuos, y se publica para que , si alguna persona tuviera conocimiento de cualquiera circunstancia por la cuai no deban ser admitidos en «lia, lo ponga en uuticia de la Comisión central en el término de un mes contado desde la fecha de este aviso , dirigiendo sus comunica* «iones al secretario general que suscribe. Barcelona. Se la comisión provincial de Barcelona. T>. Emilio Pi y Molist: Barceloua: remitido 3 de noviembre, recibido 9 de id . iíe la comisión provincial de taragoza. Teruel. D . Santiago Hernández Garzón : Argente: remitido 8 de id., recibido id. D. Rafiel Todo y Lucas: Mores: remitido id., reZaragoza. cibido id. Madrid 16 denov'.embru i e 1 3 Í9.-— foséRamoa fillalba, Srio. gral.

COMISIÓN PROVINCIAL DE MADRID.
Solicitudes presentadas en esla Comisión en losdias que abajo seseñalan piJiendusu ingreso en la Sociedad los profesores siguientes: D. Juan de la Peña Ventosa: M. Algeciila (Guadalajara); presentada en 14 de noviembre de 1849. D.Manuel Gascón y Maza : C. Villanueva de la Torre (Guadalajara): presentada 19 id. id. T>. Mariano Esteban : M. C. Madridejos (Ciudad-Real) : presentada 14 id. id. La Comisión espera , que si alguna persona tiene conocimiento de cual« quiera circunstancia por la que no deba ser admitido en la Sociedad alguno de los mencionados individuos, lo ponga en conocimiento del infrascrito Srio. de la misma en el término de un mes contado desde la fecha Madrid -¿'i de setiembre de 1849.—El secretario, Máximo García López. Doña Ramona "Barbolla , viuda de D. Aguslin Assin , profesoí?¿cíe farmacia , que residió en Argete, provincia de Madrid , ha acudido á esta provincial reclamando la pensión de viudedad que los Estatutos conceden á las que se hallan en su caso. El D. Aguslin Assin se inscribió en la Sociedad el dia i 5 de junio de i836 diciendo haber nacido en Sos, provincia de Zaragoza, en 14 de mayo de 1807 , y que por consiguiente tenia 28 años al tiempo de inscribirse: falleció el dia 27 de octubre del corriente año en dicho pueblo.

Doña Maria Rodríguez , viuda de D. Manuel Guerrero, profesor de cirujia que residió en esta corte, ha acudido á esta proviucial reclamando Pocos hay ó ninguno de los que componen los cuerpos guber- la pensión de viudedad que los Estaiutos conceden á las que se hallan nativos que duden de ser algunas de las propuestas que se les en su clase. El D. Manuel Guerrero se inscribió en la Sociedad el dia i 5 de junio han dirigido últimamente .contrarias á lo qué permiten las leyes. Los socios que las han hecho no han mirado la cuestión bajo este de i836, diciendo haber nacido en Aruedo , provincia de Logroño , el punto de vista, ó habiéndola mirado, han creído sus propuestas dia primero de enero de 1779, y que por consiguiente tenia 57 años al legales, y en el último caso difícil es que se conformen con el pa- tiempo de inscribirse: falleció el dia H de noviembre del presente año.

recer de los cuerpos gubernativos acerca del derecho, y útilísimo

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Üoña juana Suarez , viuda de D. Julián Pérez y Martínez, profesor de medicina que residió eu esta corte, ha acudido á esta provincial reclamando la pensión de viudedad que los Estatutos conceden á ias que se liallan en su caso. El D. Julián Pérez Martínez se inscribió en la Sociedad el dia 23 de octubre de i83S , diciendo haber nacido en Zafra, provincia de Badajoz, el dia i i de marzo de i S t i ; y que por consiguiente tenia 27 años al tiempo de inscribirse en la Saciedad ; falleció en Zafra el dia 28 de octubre del corriente año.

nocían el cólera, habiéndose libertado de la pasada epidemia; de donde parece inferirse que la ocupación actual por las Iropas francesas de parte de aquel territorio, y las mas frecuentes relaciones que le unen con Europa han de "haber contribuido á llevarle esla vez la plaga que ha empezado á afligirle.
nos «pie ios individuos del cuerpo de Sanidad militar,

la comunique dentro del término de un mes desde la fecha de este anuncio al infrascrito secretario de la misma.—Madrid 23 de no« viembre de 1849.—El secretario, Máximo Sarcia López.

destinados á la plaza de Melilla, Sres. Cañizares, Garrido, Agudo, Cabrera é Infante, han dado como era de esperar pruebas inequívocas de su celo y buenos conocimientos en la asistencia de La comisionprovincial de Madrid publica este anuncio en cumpli- los heridos que tuvo la guarnición de aquella plaza en su salida miento d e l o q u e seordena enelarticulo 1 70 de loses tatú tos, á fin de del 7 del actual Algunos valientes deberán sus vidas al tino y que si algún socio tuviese noliciacontra los datos arriba espuestos por prontitud con que se ha hecho su curación y se les han practicado el reclamante, ó contra elderechoque alega para el goce de la pensión, las operaciones necesarias.
£31 Cíofoiersso maigailniaia acaba de instituir facultativos de

partido para los enfermos pobres. Estos facultativos están obligados á dar trimestralmente una relación de su clínica, acompañada de las observaciones meteorológicas que hayan ocurrido.
IE1 Go&ierst© ¡francés Isa determina-do que setssa grabados

COMUNICADO.
El Sr. D. Félix Giménez, de Torre de D. Gimeno, nos dirige el siguiente, que para dar lugar á otras materias, nos vemos precisados á estractar. «Cuando remití para que se publicase en ese periódico el c o municado á que se refiere el Sr. Dr. D. José Maria Estrada , de Bujalance, no me propuse otro objeto que manifestar mi conformidad con la opinión del Sr. Trelles, respecto al uso de la sangría en la terapéutica del cólera morbo asiático, apoyado en la práctica de los profesores que en él cito y en la mia: de ahí es que franca y verídicamente la espuse. Mas habiendo leido en ese p e riódico, núms. 174 y 173, el comunicado ó parte de él del señor Estrada, en el que me trata de esclusivo por el uso de la sangría, me veo en el caso de contestarle y en el mismo estilo categórico que él se espresa. «Nunca consideró la sangría como específico, ni menos esclusivo , en la curación del cólera, sí como uno de los medios conocidos para su curación. Igualmente que dicho señor me alegrada de que tal fuese. Estoy convencido de que en muchos casos la sanria general y parcial han sido insignificantes y aun perjudiciales, simismo lo estoy de que infinitos profesores la han propinado en todos los períodos del mal y por distintas veces, y que otras tantas la han abandonado; pero aqui está bien aquel principio distingue témpora et coneordabis jura. Ademas, con todos los métodos curativos inventados para curar el cólera y otras enfermedades ha sucedido lo mismo. «Apoyado dicho señor en el método que espongo en mi p r i mer comunicado para la curación del cólera, dice: «vacilamos en creer que el cólera de Fiñaoa fuese el de Sevilla, de Granada, de Badajoz, de Cádiz, de Córdoba, de Bujalance y otras muchas poblaciones.» Estoy convencido de que el cólera de Sevilla y demas partes fue la misma enfermedad que á su tiempo se padeció en Fiñana y otros puntos, en donde con lasangria se lograron lan felices resultados; pues aunque no ignoro que toda enfermedad, por terrible que sea, puede sufrir modificaciones mas ó menos pronunciadas cuando pasa de un punto á otro , dichas modificaciones, si las hubo en Fiñana, no fueron tan notables que se percibiesen, pues la enfermedad, á pesar de haberse presentado en unos casos en su mas alto grado de intensidad , en oíros en un grado medio, y en otros en grados demasiado remisos , siempre ofreció y conservó los caracteres distintivos del cólera morbo asiático En la sarna y la sífilis, como enfermedades específicas ¿ no se han conocido y se conocen como específicos el azufre y el mercurio, aunque se curan también con otros medicamentos? Las intermitentes, en quienes la quina se considera como específico, ¿ nó se curan muchas de ellas con el método antiflogístico ? Es pues posible que, suceda lo mismo con el cólera. «Concluyo dando las mas espresivas gracias al Sr. Estrada por el favor que me dispensa en las últimas líneas del párrafo que conmigo habla en su comunicado.»

en el Museo Dupuytren todos los nombres de los facultativos y estudiantes que han muerto asistiendo á los coléricos.
Cl domingo fl = > «I®! actual se veriílcó la inauguración anual

de la sesiones literarias de la Academia de Esculapio con asistencia del ministro de Instrucción pública, del rector de la Universidad y otras varias personas notables. El secretario de gobierno leyó un discurso algo minucioso, y el socio de mérito don Enrique Ataide otro sobre el grado de certidumbre en medicina, que estractaremos en un número próximo, y del que nada diremos por ahora, porque nuestras palabras podrían parecer parciales, siendo, como es, su autor nuestro colaborador y amigo. Después del primer discurso se hizo la adjudicación de un premio. Posteriormente se leyeron unos versos, que á haberse omitido, no se hubieran echado de menos; y por último, el Sr. presidente deT claró abiertas las sesiones en un discursito cuya forma pareció bastante nueva.
El ministro de Agricultura y de Comercio de I» iftenública

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francesa ha nombrado una comisión que examine y proponga los medios de crear en Paris y otros grandes centros de población lavaderos y baños públicos, sostenidos por los fondos del Estado y de los particulares.
ES mayor &lvord ha descubierto en la América del ftorte

una planta, á que ha dado el nombre de silphium laciniatum, y que tiene la singular propiedad de dirigirse hacia el Norte y el Sud. No contiene, dice, ningún vestigio de hierro, y sí solo mucha azúcar resinosa; de modo que tal vez dependa su polaridad de alguna corriente eléctrica.

VACANTES.
Ciruiíiuo do la villa de Vülabnena, provincia de Álava , su dotación consiste en cincuenta fanegas de trigo y doscientas cántaras devino, pagado todo adelantado, coa m;is eisa y huerta, y libre de toda eonlribii"ion, Las solieiludes basta el i3 de diciembre próximo. Mcilico de la villa de Pedro E.rnardo, provincia de Avila, partido de Arenas de S:in Pedro, que const;i de 600 vecinos, dotada con 6000 rs. pagados por el ayuntamiento al veciniiento de cada trimestre; y la de cirujano sin la barba con 55oo, satisfechos en los mismos términos, libres Je todo contribución, esceptuando la impuesta ó que se impusiere por el gobierno á una y o'ra profesión. Las solicitudes hasta el 8 de diciembre próximo. Médico titular de la villa de los Ealbases, provincia de Burgos, dotada con 4000 rs. en metálico , 3o fanegas de trigo , 20 de cebada , casa de balde y libre de contribuciones escepto la del subsidio. Las solicitudes antes del 8 de diciembre próximo. Médico titular de la villa de Alaejos, provincia de Valladolid, dotada en ochocientos ducados pagados por trimestres por el ayuntamiento; siendo de cargo del agraciado tener un cirujano de su cuenta para los casos quirúrgicos, si no recayese en profesor que reuniese las dos facultades; previniéndose que habiendo tres cirujanos en el pueblo, puede contratar con cualquiera de ellas este servicio por una módica retribución. Las solicitudes hasta 4 de diciembre.

CROÜICA. El cólera se ha reeoncemtrado reinando con mediana violencia en parte de Italia y del África. Es de notar que en la p e nínsula italiana se ha limitado por mucho tiempo á la parte septentrional, que tiene relaciones espeditas con la Alemania, deteniéndose como ante una muralla á la vista de los Apeninos. Sin embargo, ya parece que se han manifestado algunos casos en varios puntos de la parte meridional, y mucho tememos que si nuestro ejército tarda algún tiempo en volver á su patria, nos traiga consigo lo epidemia, ó por lo menos apresure su desarrollo, que de todos modos parece inminente para el próximo verano. Se asegura que los moros de las costas del Mediterráneo no co-

MADRID,
IMPRENTA DE LA CALLE DK S. VICENTE , Á CARGO CE D. CELESTINO G. ALVAREZ.

