﻿Año 1 1 .

Número 9O9.

de octubre de 1 8 5 O .

30 rs al año para las snscritorés de Mad rid. 4ors.id.en provinciasFEAKCO.

20 rs. al año para los suscritores ú Madrid que lo sean á la Biblioteca 30 rs, id. para los de provincias id. 50 rs. i i . para el estrangero yUltramar.

PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARESRESUMEN.
MEDICINA PRACTICA: Reflexiones sobre el tratamiento hidriático de las neuralgias y reumatismos, según el método de Fleury.— OBSTETRICIA PRACTICA: Parto doble, laborioso, y alumbramiento d o b l e , artificial.—BIBLIOGRAFÍA: Tratado práctico y analítico del cólera morbo.—VARIEDADES.— ACTOS DEL GOBIERNO.-SANIDAD MILITAR: Reales órdenes.- CRONICA.-ANUNCIOS.

HKDIC11IA PRACTICA.
H<6flexlones soorc el tratamiento hiilriátieo de las neuralgias y reumatismos, según el «nétodo de Fleury.

En otro número de este periódico (véase el núm. 202) hemos publicado un estrado de una memoria presentada poco ha por el Sr. Fleury á la Academia de ciencias de París, de la cual resulta que la hidriatria modificada por él mismo en gu establecimiento de .Bellevue, esto e s , empleando los chorros fríos precedidos de la sudación en baño de estufa seco, ha sido tratamiento infalible en todos ios casos de neuralgias y reumatismos musculares, agudos y crónicos que se le presentaron y trató de esta manera , con la circunstancia de que los agudos cedieron algunos al primer baño y á los tres los que mas han tardado, lo mismo los reumatismos que las neuralgias. Besültado tan sorprendente no puede menos de llamar nuestra atención, y hacernos sentir que no se geueralice entre nosotros la medicación hidroterápica, de cuyo inmenso valor hace tiempo que tenemos noticia, ¿Gomo es que descuidamos el estudio y esperimentacion de un medio terapéutico, de cuya acción poderosa no solamente nos informan los escritos estrangeros, sino que nuestra misma razón nos dice que en efecto son muy posibles los prodigios que dé él se refieren ? Concederemos que puede haber exageración en los relatos, y contrayéndonos á los resultados obtenidos por rieury , nos permitiremos quedar en duda de si está alli dicha toda la verdad, es decir, creeremos que en los casos que refiere y otros mas ha sido en efecto eíicaz el tratamiento. ¿Pero no habrá omitido algunos otros en que ha fallado, y otros tal vez en que ha sido perjudicial? Achaque es muy común de los autores publicar todo lo bueno y ocultar mañosamente los casos desgraciados, como si se empañase su gloria presentando las derrotas al lado de los triunfos, y como si la ciencia no necesitase saber lo mismo las unas que los otros. Ningún dato positivo tenemos para suponer que Fleury haya incurrido en esa falta. Pero cuando se oye decir que no ha habido escepcion, que el tratamiento ha sido eficaz en todos los casos, que es infalible, sabiendo como sabemos que aun los específicos mas acreditados tropiezan, no raras veces, con enfermos ó casos refractarios, no se nos tendrá por demasiado desconfiados, si nos quedamos en cierta reserva acerca de lo que sea esa seguridad prometida. Sin embargo, aun rebajando alguna parte entre tanto bueno, y auuque se suponga que se han omitido algunos casos en que haya fallado el tratamiento , todavia ha de resultar que, ó hay muelio descaro y muy poca delicadeza en los hombres, ó la medicación merece colocarse en la categoría de las heroicas. Nos anticipamos á creerlo asi aunque nada nos conste por esperiencia personal, y lo creemos, porque no es-de Fleury solo el testimonio que

lo persuade, sino que son otros muchos los que testifican e gran poder de la hidriatria, y porque un procedimiento en que tan vivamente se impresiona el sistema nervioso, es indudablemente capaz de producir muchos bienes y también muchos males. Sin duda por ser mas temerosos de los males que esperanzados de los bienes, los médicos españoles no hemos» entrado de lleno en la práctica de los procedimientos h i droterápicos. Nuestra educación médica y nuestros h á bitos nos hacen mirar con prevención desfavorable el que un enfermo delicado se meta en un baño casi helado ó se envuelva en una sábana mojada en agua fria, ateniéndonos á la hidriatria pura, y todavia mas el que hallándose en pleno sudor se le den chorros fríos obrando según la sudohidropatia. Si á esto agregamos que la enfermedad que se quiere tratar asi es un reumatismo ó una neuralgia, es mas que prevención desfavorable la que nos detiene, llega á ser horror, representándose á nuestra imaginación como una cosa muy peligrosa y disparatada semejante proceder. Pues sin embargo, precisamente es en Iosreumatismos, tanto agudos como crónicos, donde es masheroica la medicación hidroterápica , ó faltan escandalosamente á la verdad una multitud de observadores respetables. Si las enfermedades contra que se recomienda fuesen, de aquellas que ya por la naturaleza ó ya por otros medios del arte se curan al fin, aunque sea tardando algún, tiempo mas, tendría disculpa y hasta podría merecer la calificación de prudente nuestra reserva. Asi es que si solo atendemos á los casos agudos, nonos daríamos n o sotros prisa en recurrir á un tratamiento desconocido y tan perturbador corno es este, temiendo que la perturbación , en vez de ahorrar algunos padecimientos al enfermo , estraviase á la enfermedad, sacándola de su cursa ordinario, por el cual naturalmente se dirige á buen fin,, y produjese retropulsiones ú otros canlbios de mal género. Pero cuando llegado el estado crónico sabemos por esperiencia constante que su duración es ya indefinida^ pero siempre muy larga y muy frecuentemente eterna ó incurable, y mas todavia cuando el grado de padecimiento es tal, que el enfermo por librarse de é l , se resignaría á sufrir ios tratamientos mas dolorosos , sin esceptuar la misma sección y escisión de los nervios afectados , comea temos indudablemente una falta grave en no tener conocidos, y en no usar los procedimientos hidriáticos, cuyaccion en muchas ocasiones no puede sustituirse por ningún otro medio, y que por repugnantes que aparezcan á primera vista, y por penosas que sean las impresiones: que causan, lo son infinitamente menos que un cauterio, que un moxa, y que una operación quirúrgica. Pero hay una dificultad que parece difícil de vencer. No tenemos entre nosotros establecimientos hidriáticos , y na es presumible que nadie quiera aventurar un capital para fundarlos , no sabiendo si esa medicación tendría buen existo en nuestro clima, por mas encomiada que venga y por mas brillante que haya sido en el norte. Si se tratase de emplear la. hidriatria en la estension y con la variación de maneras que: l lo hace Priessnitz, en efecto que no seria muy fácil imitarle , no siendo en establecimientos propios adhoc. Pero simplificada como la hemos visto en manos de Fleury, pueden hacerse los ensayos, sin gran embarazó , en cualquiera casa particular. ¿ A qué está reducido todo al fin ? A baños de estufa secos y chorros frios en seguida, á hacer sudar á un enfermo metiéndole en un sitio estrecho, en que se aglomere artificialmente el calórico hasta elevar la temperatura á 36, 40 ó 50 grados, y ea seguida darle chorros de diversas mase-

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ras con agua de 8 á 10 grados sobre cero del termómetro centígrado. Lo segundo bien fácil es: la fuerza de los chorros se aumentaó disminuye á voluntad , ya Tañándolas alturas desde donde se envían, ya valiéndose de instrumentos de proyección, que no es diücil ni costoso construir; pero habría necesidad, si era en vcratio, de enfriar el agua , porque aun la de pozo , que es la mas fría que podríamos encontrar , no lo es tanto corno conviene. No es tan fácil el baño de estufa; pero su dificultad no es tanta que sea imposible usarlos en cualquiera casa particular y á poco coste. Diremos el modo que nos ocurre de hacerlo, persuadidos de que otra imaginación mas fecunda podrá todavía simplificar ó perfeccionar el medioHágase un enverjado de maderas ó tablitas, dispuesto á manera de pulpito, con su corespondiente portezuela: •vístase después ó fórrese con mantas y una tela impermeable, que puede ser un lienzo muy engomado. Esta vestidura debe cubrir también la parle superior del cajón ó pulpito y estar dispuesta de modo que encierre al enfermo desde el cuello , dejando la cabeza libre al esterior, y hé aquí ya construido'el aparato donde se ha de concentrar el calórico y donde el enfermo ha de tomar su baño y sudación. Solo falta ahora el-calórico: sise quiere conducirlo allí por medio de tubos , bien posible es; pero es operación mas complicada, de la cual no hay necesidad, porque un simple brasero puede bastar. Como de todas maneras el enfermo ha de tener la cabeza fuera del cajón respirando aire libre, ningún inconveniente hay en que íientro del cajón mismo se encierre con él un brasero con ascua suficiente para producir la temperatura necesaria, tomando la precaución de que no le hieran directamente los rayos del calórico, para lo cual el brasero se colocaría debajo de una banqueta, y sobre ella el paciente. Sino podia estarde pie, no es difícil disponer el aparato de modo que pueda estar sentado. Lo repetimos: esta medicación debe de ser enérgica: con ella, sin producir lesión material ni dolor permanente, el sistema nervioso debe sufrir impresiones y modificaciones de gran trascendencia, que aplicadas y utilizadas en los casos y condiciones oportunas, presten servicios inmensos en la terapéutica y venzan estados morbosos incorregibles por ningún otro medio. Pero la práctica civil no es la mejor para hacer esta clase de ensayos. ¿Quién se atreve, chocando contra las preocupaciones del público y también nuestras, á dar chorros de agua muy fria á un enfermo que está sudando? Mientras no estemos familiarizados con este método de tratamiento, y convencidos de que no solo no causa daños, si no que son efectivos sus buenos efectos, no podrá menos de embarazarnos el miedo de ocasionar retropulsiones funestas. Pero, ó hemos de prescindir alguna vez de ese temor, ó iemos de renuuciar para siempre á la posesión de un medio terapéutico, tal vez poderoso y fecundo en resaltados. Lo segundo es muy triste, siéndonos tan necesario en iia«niíultitud de casos; y cuando tan fuertes recomendaciones trae, es no solamente lícita sino hasta obligatoria la esperimentácion. Resta, pues, que veamos el modo de vencer los reparos que nos detienen. Si una neuralgia ó un reumatismo crónico, se nos resiste á todo lo conocido, podremos ensayar la sudación y los chorros fríos adoptando una serie de procedimientos graduados que nos vayan llevando poco á poco al pleno del tratamiento. Convendría empezar por el uso de fricciones de éter al sitio del dolor, prescripción que no escita repugnancias, y deque ya echamos mano con frecuencia: haibítuado el enfermo á la refrigeración que se ocasiona por este medio, se podia dar un paso mas, aconsejándola aplicación de un paño mojado en agua fria mas ó menos eterizada: desde aquí pasar al uso de los paños de agua sola, no olvidando la circunstancia de que estuviesen bien escurridos, y aumentar poco á poco su magnitud, poniéndolos también sobre el raquis, ademas del sitio del dolor Quien se habitúa á sufrir sin inconveniente estos tópicos ya no tendría reparo en sujetarse á recibir ligeras aspersiones frías sobre el dolor y sobre el mismo raquis, y ' marchando siempre de menor á mayor, las aspersiones i legarían á ser chorros generales, y últimamente, estos mismos precedidos de la sudación, en la cual podia te~ ner lugar la misma graduación, empezando por baños

en que se pronunciase apenas el sudor, y acabando por los de íuidacion plena y completa. Este modo de proceder, que nosotros proponemos como medio de decidirnos y de salvar el miedo que tenemos al ensayo, es necesario en muchas ocasiones. Ya hemos visto á Fleury advertir que los enfermos mu.y nerviosos y estenuados por largos padecimientos, no sufren bien el tratamiento si de repente se emplea en toda su plenitud; que es indispensable acostumbrarlos paulatinamente á las impresiones , y que solo asi se llega á conseguir que las reacciones sean fáciles y completas, condición precisa para el buen éxito de la medicación. Por consiguiente, nuestro modo de esperimentar, tendrá la triple ventaja de prevenir las murmuraciones del público, familiarizándole poco á poco con un proceder que le parece desacertado; de destruir nuestros mismos temores enseñándonos antes que no se producen otras enfermedades peores que las que queremos curar, y de preparar al enfermo para.el mejor efecto y resultado del tratamiento. Finalmente, diremos para concluir, que los hospitales debían romper la marcha en este género de ensayos; y no se crea que al espresarnos asi tenemos el bastardo pensamiento de no respetar lo mismo á los pobres que tienen necesidad de acogerse á ellos, que á las demás clases de la sociedad. Seriamos inhumanos si semejante motivo tuviera la menor parte en nuestras determinaciones. Lo hacemos , porque no tratándose de marchar por vías desconocidas ó de hacer esperimentos á ciegas in anima vili, sino de buscar la confirmación de hechos ya anunciados y descubiertos, y la aplicación de métodos de tratamientos recomendados, pero complicados, y que no consistiendo en simples prescripciones farmacéuticas, siempre son mas ó menos embarazosos, es en dichos establecimientos donde mas fácilmente podian plantearse. Asi co mo hay en ellos un departamento para baños comunes. es una falta el que no haya otro para baños especiales, Donde abundan enfermos crónicos, que por este medio hallarían probablemente el alivio y curación de sus males, y que sin él están haciendo grandes gastos de estancias y de medicamentos sin fruto, seria economía establecerle, al mismo tiempo que altamente beneficioso para la humanidad.
Trelles.

©KSTETHICIA. PRACTICA.
Parto doble, laborioso, y alumbramiento doble, artificial.

El siguiente caso práctico, aun cuando nada tenga de estraordinario, podrá ofrecer algo de curioso á los que se dedican á la obstetricia, particularmente en los partidos, en donde el profesor necesita hallarse adornado de una firmeza y paciencia á toda prueba. J. V., casada, de 25 años, temperamento linfático-nervioso, idiosincrasia hepática, constitución débil y enfermiza , conformación regular, género de vida arreglado en cuanto lo permite su estado de pobreza, babia padecido en algunos años consecutivos ataques pleuro-perineumónicoSj habiéndola yo asistido en dos, délos cuales fue el último tan grave que me hizo desconfiar de su vida. Siempre delicada, pero ya regularmente restablecida, contrajo matrimonio, y á muy poco tiempo se sintió embarazada, en cuyo estado siguió con grandes molestias é incomodidades hasta el 25 de mayo último, que á consecuencia de haberse cargado un cesto de ropa mojada que habia lavado, empezóá sentir fuertes dolores de ríñones, cada vez mas intensos. Hallábase por su cuenta en el sétimo mes del embarazo. Llamado á visitarla en la tarde de aquel mismo dia, la encontré vestida y en pie, recostada en el borde de una cama, con fuertes dolores intermitentes, que según me indicó nacían en la región lumbar, estendiéndose á lo largo y por encima de las crestas iliacas, y terminaban en el hipogastrio, y con derrame de aguas por intervalos. Habiendo pasado á es plorarla hallé bastante humedad, que reconocí ser aguas del amnios; el ori-, íicio del útero estaba dilatado, y ofrecía el diámetro de un duro, pudiéndose por entonces apreciar solamente la pre-

— sentacion de la cabeza del feto por encima del estrecho abdominal. De todo punto ya cerciorado, animando á la mufer, la dije que pariría pronto y bien. Transcurridas dos oras y media dio á luz, en segunda posición de vértice, un niño bien conformado, aunque sin el completo desarrollo; siendo sü longitud de poco mas de una tercia; peso de cuatro libras; el color de la piel sumamente rubicundo; bastante cantidad de materia sebácea eu la cara, cuello, axilas é ingles; el cordón de una longitud regular, pero muy delgado, no correspondía á la mitad del cuerpo; respiración libre y normal, pero vagidos muy débiles. Habiéndole prestado los primeros cuidados, le bauticé de socorro. Entretanto la madre quedó sin novedad, esperimentando la sensación de bienestar que es consiguiente en tales casos. Yo esperaba la espulsion de las secundinas, y nada todavía me había revelado la existencia de otro feto; tampoco el cordón pendiente habia dado sangre. Al cabo de una hora cambió la escena; empezó la parturiente á quejarse de algunos dolores en la parte inferior de la región umbilical, y á poco rato se puso muy mala, diciendo desvanecérsele la vista y tener mucho zumbido de oídos; su rostro se puso estranadamente pálido y contraído; su respiración apenas perceptible; el pulso filiforme; su cuerpo todo abandonado á las leyes déla gravedad. Como no se habla verificado el alumbramiento, temí una hemorragia interna, y me apresuré á practicar ligeras tracciones sobre el cordón, que permanecía en el mismo estado. Visto el resultado nulo, y acometida la parturiente de una fuerte lipotimia, Mee se la desnudase inmediatamente, poniéndola en la cama en posición supina. Entonces me llamó la atención el mucho volumen del vientre, que presentaba al tacto grande resistencia, percibiéndose el fondo de la matriz en el centro de la región umbilical. Continuaban los mismos síntomas. Sospechando pudiese haber otro feto, pasé á esplorarla, y con efecto hallé que empezaba á formarse su bolsa, al través de la cual se percibía la cabeza en el estrecho superior. A beneficio de un ligero antiespamódico y largo rato de descanso en la cama, cedió la lipotimia, quedando solamente un poco de cefalalgia frontal y mucha languidez. En este estado pasó la noche sin adelantar nada. La matriz parecía haber quedado en un estado de completa inacción, presentándose solo con muy largos intervalos algún ligero dolor. La hice algunas fricciones en el hipogastrio, sin resultado. Aunque la muger siguiese sin novedad alarmante, llegué á temer el agotamiento de sus fuerzas, pues cada vez se sentía mas abatida, efecto de los esfuerzos inútiles que en la duración larga del parto habia hecho, juntamente con lo quebrantado de su salud. Asi pues, á las cuatro de la mañana, me propuse romper la bolsa, para lo cual tornando entre los dedos índice y pulgar una porción de sus membranas, empecé á rozarla con la uña; pero ofrecía tal resistencia, y era tan poco lo que de ella se podía tomar por hallarse á tanta altura, que no conseguí romperla por entonces. Advirtiendo que descendía, cediendo á algunas tracciones que sobre ella hice, continué practicándolas, logrando de este modo hacer descender la cabeza hasta la eseavacion, sin que por esto aumentase de volumen la bolsa. Aquí ya pude romperla, dándome poca cantidad de líquido amniótico; pero permaneció largo rato sin adelantar nada. Ya proyectaba hacer la aplicación del fórceps , cuando la muger empezó á sentir algunos dolores, y esoeré que la naturaleza terminaría lo demás. Por último fue preciso estraerle del estrecho perineal, y de este modo se terminó el parto, dando á luz otro niño un poco mayor que el primero; su cordón de un grosor considerable, y semejante al de un feto de poco tiempo; el aspecto de la piel y demás circunstancias en un todo como el primero. Se le prestaron los primeros cuidados , y ambos vivieron dos dias, muriendo con pocas horas de diferencia. El último, que arrojó bien el meconio, murió el primero; el otro no le pudo espeler. " Terminado el segundo parto, la madre quedó regularmente, y se la puso en la cama después de haberme cerciorado de no existir ya en el útero sino las seeundidas. Continué esperando su espulsion por espacio de dos horas, en las que nada particular ocurrió; pero al cabo de ellas volvió la muger á ser acometida de los mismos síntomas alarmantes que después de la espulsion del primero, y ademas se empezó á notaruna hemorragia por la vulva, tan

3Í3 — abundante que alarmó á los interesados. Atribuyéndola, como era natura!, al desprendimiento parcial de la placenta , me dispuse á practicar su desprendimiento y estraccion, lo que empecé á hacer con sumo cuidado y sirviéndome de guia los cordones; pero ademas déla mucha estrechez de la vagina, hallé tan fuertes contracciones en el cuello del útero, que me atraían la mano con que sostenia los cordones, y por mas diligencias que hice, me fue imposible penetrar en la matriz por entonces. La hemorragia continuaba lo mismo después de una hora; los síntomas cada vez mas alarmantes; la familia toda se hallaba en el mayor conflicto; las fricciones al hipogastrio habían sido inútiles. La muger cayó en un profundo síncope, y la hemorragia, sia embargo, continuaba; se la hicieron aspersiones de agua fria; fomentaciones de agua y vinagre al vientre y muslos; taponamiento con trapos empapados en lo mismo; se la aplicaron á la nariz sustancias alcohólicas; nada se la pudo entonces administrar por la boca; se la prescribió la extrema-unción. Tardó todavía en contenerse el flujo, que por fin cedió, y la muger siguió toda la mañana en un estado lipotímico. Se la dieron, cuando fue posible, algunos bizcochos mojados en vino, con lo que se reanimó algún tanto; después tomó ya un poco de caldo. Pasado bastante rato la dispuse escrúpulo y medio del centeno de cornezuelo para tres dosis. Tomó las dos primeras en un poco de agua azucarada y en el intervalo de uu cuarto de hora sin resultado alguno. Tomó la tercera en una infusión de manzanilla. Después de mas de dos horas empezó á vomitar cuanto había tomado, y los vómitos continuaron hasta la mitad de la tarde, devolviendo á poco rato que lo tomaba el caldo y el chocolate, con tanta inquietud y desazón, que nada bastaba á calmarla. Hacia la mitad de la tarde se sosegó y quedó como soporosa, pasando asi toda la noche siguiente. En la madrugada empezó á sentirse con horripilaciones, cefalalgia frontal, zumbido de oidos, y tan escitable á cualquier ruido, que aau el mas leve la producia convulsiones; la lengua estaba ancha y limpia, pero muy seca; habia sed; el pulso, aunque pequeño, estaba duro y frecuente; el calor bastante aumentado y acre. Llegué á temer la invasión de una de las enfermedades consecutivas al parto; pero ningún síntoma local se me presentó ni antes ni después: los loquios seguían con bastante regularidad, ningún dolor en el vientre ni aun con la presión; las secundinas en el mismo estado, Me faltaba saber si estas eran únicas, comunes á ambos fetos, ó dobles; opiné por o segundo, fundándome en que el primer cordón no había dado sangre, y en que el primer feto tenia ya rota la bolsa á su paso por los estrechos, y al segundo fue necesario rompérsela. Ademas, en lo poco que yo habia podido esplorar, habia percibido una desviación bastante significativa en los cordones. Asi fue en efecto, las placentas eran dos. Como los síntomas febriles fuesen en aumento y los loquios empezasen á exhalar un olor fétido, viendo que las secundinas no se estraian ni aun por fuertes tracciones de los cordones, hice varias tentativas para penetrar en el útero, y no me era posible; pues al llegar á su orificio se reproducían las convulsiones, la paciente daba terribles alaridos! y se renovaban los vómitos. Yo hubiera introducido dos ó tres dedos en el cuello para irle dilatando sucesivamente; pero me retraían, no solo estos accidentes, sino las preocupaciones de la familia, de que hablaré después. La dispuse baños de asiento á la temperatura de 25 á 30 grados, que sobrellevó muy bien por espacio de una hora, en cuyo intermedio se la mudó toda la ropa, cuya suciedad y mal olor ya se hacían insoportables. Se lavó muy bien el vientre, desocupando el resto de las materias estercoráceas en él retenidas hacia ya muchos dias; pero la tenacidad de las secundinas seguía lo mismo. En medio de su estremada debilidad se presentaba la fiebre en el tercer dia mas imponente, advirtiéndose alternados síntomas de adinamia con síntomas atáxicos. Esta vez pude ya, sobrepoRÍéndoií¡e á todo, penetrar y practicar el desprendimiento de la placenta del segundo feto, que estaba fuertemente adherida á la pared lateral. derecha , y cuyo desprendimiento producia una crepitación bastante perceptible en mas dedos tercios de ella-, Estraida que fue infestó la habitación, pudiendo selo apreciar que la porción que hallé desprendida esíaba eu

— 3j4 — un completo estado de descomposición, y de una consis- fiebre ha continnado hasta después de los veinte y un diasí tencia friable. Estrage también algunos coágulos sanguí- pero ha ido cediendo paulatinamente, y á beneficio de ua neos ya degenerados. La muger sufrió horrorosamente régimen severo. Bebidas tónicas y anti-espasmódicas, durante la maniobra, y tanto hizo la familia por retraer- lociones continuas de cocimientos emolientes por el hedor me, que ya estuve á punto de abandonar la operación; de los loquios, mucha limpieza en la habitación y continua mudanza de ropa, alimentación graduada, y mucha pero mi deber era mostrarme impasible, y lo cumplí. Descansado que hubo largo rato la paciente, quise quietud física y moral; tal es el régimen cou que hoy se volver á estraer las segundas; pero se me opuso formal- halla ya en muy buen estado y fuera de todo peligro mente el marido , y no fueron suficientes las muchas próximo, si bien con mucha debilidad y el rostro edereflexiones que le hice de las fatales consecuencias que matoso , efecto del largo padecimiento y de una pérdida resultarían por la retención, máxime invadida ya la mu- de sangre calculada en la cantidad de ocho libras; cantier de una fiebre de mal carácter, precisamente en los dad prodigiosa en una muger de semejantes conmemoias en que mas se ha hecho sentir el calor, añadiendo rativos. la circunstancia de la topografía, muy pantanosa é insaluDe cuantos partos laboriosos he tenido, ninguno en bre de este pueblo, en donde semejantes fiebres son en- que tanto haya trabajado. démicas. Aunque con grande sentimiento de ver maloConcluiré la historia con una reflexión superficial acergrados, mis tan penosos afanes, y de dejar sucumbir á la ca de la fiebre de esta puérpera. infeliz muger, hube de resignarme. Broussais y todos los sectarios de la irritación, no han Debo confesar ingenuamente, que el móvil único que visto en la llamada fiebre puerperal sino metritis y mesiempre me condujo en la asiduidad, paciencia y desve- troperitonitis consecutivas al trabajo del parto, á sus lo con que la he asistido, ha sido el vivo deseo de arre- maniobras, ó á otras causas anejas. En los casos en que batar una víctima á la muerte, y no el interés de la re- tales afecciones existan , tendrán razón; pero entonces la muneración; porque esta familia, mejor que para dar, es- calentura será sintomática de la lesión del útero, del tá para recibir; ni tampoco la satisfacción del buen éxi- peritoneo ó de ambos, y no debe colocarse entre las fieto , porque aqui todo es altamente obligatorio en el pro- bres ó calenturas esenciales de los autores. Estas constifesor; pues para eso, dicen, se le retribuye retribu- tuyen por sí solas la enfermedad principal, al paso que ción mezquina y mal cobrada, que ni siquiera denota una la calentura es solo una consecuencia de la lesión de un leve muestra de agradecimiento. Menos mal, si después órgano ó aparato. La fiebre tiene su asiento en un sisde haber puesto el profesor cuanto está de su parte, no tema , y de aqui la generalidad de sus síntomas en todos •*ve comprometida su reputación con alguna de las muchas sus períodos; síntomas variables según el orden de la y ridiculas preocupaciones tan comunes en este pais; una fiebre y el sistema que se halle afecto. La calentura no de las que no quiero omitir, por ser curiosa, y tener apli- tiene variedad, y siempre se halla constituida por el aucación á la presente historia. Aqui acostumbran decir mento del calor y la frecuencia del pulso, producido tocon plena convicción: por sacarla las secundinas, la sa- do por una lesión local. Es pues imposible hacer sinóncaron un peñón de hígado; y lo atestiguan muchas per- mos á la fiebre y la calentura. Si lo fueran ¿cómo hubieisonas que dicen haberlo visto en algunos casos, y la no- ramos denominado á la fiebre de la puérpera de esta histicia de semejante catástrofe se difunde por todas partes; toria? Aqui no hubo metritis ni metroperitonitis, á lo al paso que si el éxito es feliz, nadie hace mención y menos tal debe colegirse; pues el médico en tanto juzga queda oscurecido en el olvido; porque obligación era del y diagnostica las enfermedades, en cuanto que ellas le profesor, y no mérito el salvar á la paciente. Cuántas dan síntomas para conocerlas. Ninguno local pude apre-veces he oido acriminar con semejante preocupación á ciar : en prueba de ello, la enferma después de la estracdignos facultativos, en recompensa de sus desvelos! Es cion total de las secundinas , no tuvo novedad sensible ni por desgracia este pais fecundo en partos laboriosos, y eh los órganos de la generación, ni en sus accesoriosr en mi concepto lo que llaman aqui un peñón de hígado, no hubo dolor ni molestia de ninguna especie, ni aun pó; debe ser algún coágulo sanguíneo, de los que regular- la presión fuerte de la mano; circunstancia que tuve premente se estraen cuando tal operación se practica; y co- sente después del alumbramiento para ponerla una faja mo no siempre es dado el poder salvar á la muger, se moderadamente compresiva. Los loquios siguieron sin inatribuye luego á estraccion de un peñón de hígado, lo terrupción ; ningún otro órgano hizo tampoco sentimienque depende de fenómenos consecutivos á cualquier par- to , ni aun el pecho, á pesar de su predisposición por los to aunque sea natural. Por una preocupación de esta es- padecimientos anteriores, y sin embargo graves síntomas pecie, sostenida por las viejas, que dicen haber visto mu- febriles aquejaban á la enferma. Luego concluyo, que si chos ejemplares en el largó transcurso de sus años, me se la debe denominar calentura puerperal, como subsi•veia yo retraidopor la familia, y diré de paso que no guiente y producida por el parto, no asi metritis ni me•es esta la vez primera que en circunstancias semejantes troperitonitis. Pudiera añadir á esta otras observaciones me ha sucedido otro tanto, aunque hasta ahora el mejor de la misma especie recogidas en mi práctica. «xitoha coronado siempre mis esperanzas en los muchos pues necesario convenir, en que sin que haya ó decasos que en mi práctica se me han presentado. Yo á pe- je Es de haber metritis, las puérperas pueden ser, y son de sar de todo no perdí un solo punto de vista á la muger, hecho atacadas por el parto y sus consecuencias, de una siempre insistiendo en mi propósito de practicar la es- calentura esencial de los antiguos, que hoy llamamos traccion, y advirtiendo que de lo contrario podría su- fiebre, y que sin dejar de ser puerperal, será de carácter cumbir la puérpera; pero se me contestaba que ella las bilioso, adinámico, atáxico, etc., según las diversas ciriria echando en pedazos, según decian habia sucedido cunstancias.—Gomeznarro y junio 36 de 1850. en ciertos casos. No dudo hubiera podido suceder asi; peJuan Pedro Hilera. ro sobre ser estos casos muy raros, la puérpera en cuestión era muy dudoso que saliera tan bien librada, según todo lo "dicho y demás que sucedió. VARIEDADES. En la noche del cuarto dia hubo subdelirio ademas del acrecentamiento de los demás síntomas, y ya en el La Academia de Esculapio ha elevado al gobierno la quinto viendo la familia que mi pronóstico se iba realzando á pasos agigantados, me permitió practicar la siguiente solicitud uniendo su voz á los que piden un estracciou de las otras secundinas , que hice con mucha pronto arreglo de los partidos médicos. Señora: La Academia de Esculapio, representada por los indimas dificultad que las anteriores, por cuanto apenas sujetaba ligeramente el cordón, se me iba partiendo en pe- viduos qus suscriben, comisionados al efecto en sesión de 21 del finado julio, á V. M., con el mas profundo respeto, e s dazos hasta desaparecer totalmente. Penetrando en el próximo pone : que siendo el objeto de su instituto, á la par que promover útero sin este guia, hallé la placenta adherida al fondo, la mayor instrucción posible de los que se dedica» al noble ejer•v solo por medio de la torsión pude practicar la total cicio de la medicina, procurar por su decoro y bien estar, recibe avulsión. Su hedor intolerable hizo se enterrase inmedia- diariamente numerosas comunicaciones de sus asociados correstamente, v la muger dijo haber cedido instantáneamente ponsales de todos los puntos de la península, en que lamentándose el mal esfar que sentía: ilusión de su mente, porque la de su amarga situación, demandan sin tregua una reforma que,

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armonizándolos intereses de los pueblos con la dignidad de su profesión, les asegure una subsistencia decorosa, cual corresponde á la importancia de los servicios que prestan á la sociedad, y los ponga á cubierto de la arbitrariedad que rige casi siempre sus deslinos, y ocasiona la ruina de sus familias. La Academia de Esculapio, Señora, no molestará la atención de V. M. describiendo prolijamente la triste suerte de los profesores de medicina de los pueblos pequeños, escasamente retribuidos, sujetos muchas veces alas mas humillantes exigencias, y sometidos al capricho de las personas influyentes que, por resentimientos ó por otros motivos poco nobles, les ocasionan, con ¿arta frecuencia, perjuicios incalculables, seguros como están de encontrar siempre facultativos que les sirvan con las mas onerosas condiciones; pues hasta tal estremo ha rebajado la dignidad de la clase el escesivo número de. individuos que la componen, comparado con el do colocaciones á que pueden aspirar. Ño hay por qué detenerse en esteusas reflexiones sobre este punto, cuyo simple bosquejo bastará para interesar el piadoso corazón de Y. M., é inclinarle á echar una mirada compasiva á la clase desgraciada que espera su salvación del amparo de su Reina. Pero hay otra consideración, Señora, que la Academia de Esculapio debe apuntar ligeramente, y es que las vastas aplicaciones de la medicina legal, déla higiene pública y de otros ramos délas profesiones médicas á la administración de los pueblos, cuya esfera se va estendiendo de dia en dia, á medida que son mayores los adelantamientos de las ciencias, y las cuales no pueden menos de confiarse á uno ó mas médicos en las aldeas, exigen imperiosamente que se los considere en ellas como verdaderos funcionarios públicos, y que en este concepto se les dé una organización qne, mejorando todo lo posible su posición social, los permita dedicarse con empeño álos ímprobos estudios que exige la dilucidación de los problemas relativos á la medicina que pudiera llamarse administrativa, y garantice el aciertoien los diversos asuntos que continuamente se someten á su deliberación. Prescindiendo efe las épocas de epidemias, en que tan necesarias son las luces y la eficaz cooperación de los médicos diseminados en los pueblos pequeños, aun en los tiempos normales hay una multitud de cuestiones , unas bien conocidas y otras apenas abordadas en la a c tualidad , en cuya solución toman ó pueden tomar los médicos nna parte importantísima con gran beneficio público. Tales son las de la vacuna; las del estudio topográfico de cada localidad considerada médicamente; las que se refieren á los alimentos, á los vestidos y al uso de todos los agentes higiénicos; las relativas á los establecimientos y manufacturas; las que tienen conexión con el reemplazo del ejército ; las que promueve la beneficencia; las que atañen á la confección de muchas leyes, y las que interesan á la administración de justicia. Todos estos servicios que solo el médica puede prestar al gobierno, le constituyen en un verdadero delegado de la administración, haciéndole por lo tanto acreedor á una protección especial, que no podrá menos de r e dundar en provecho de los pueblos, en quienes recaerán las consecuencias de su celo, inteligencia y laboriosidad. Ni puede ser obstáculo para que intervenga el gobierno de Y. M. en la organización del ejercicio de las profesiones médicas en los pueblos pequeños, la circunstancia de que habiendo los profesores de prestar su asistencia á los individuos, es preciso dejar á estos libertad de elegirlos sin intervención alguna; porque ni esta libertad pasa de ser un nombre vano, cuando se sabe que los pueblos suelen estar dirigidos por cierto número de personas que disponen de !a voluntad de los demás, ni es del todo incompatible por otra parte con un prudente sistema que concilie á la vez los intereses de los facultativos y los del servicio público. • " • En virtud de lo espuesto y para remediar, en cuanto la naturaleza del asunto lo permita, los males que afligen á la clase médica y que la Academia de Esculapio deplora , á V. M. humildemente suplica, se digne ordenar que el Consejo de Sanidad del reino, con presencia de lo que sobre tan delicado asunto puedan informar una ó mas comisiones de personas competentes é ilustradas, nombradas á este fin, se ocupe asiduamente de organizar el egercicio de la medicina en los partidos, tanto para que estos, según su valor recaigan en los individuos mas dignos, conforme á su categoría y esludios; cuanto para que una vez obtenidos, con las condiciones decorosas que les corresponden, no se los destituya sino por causas legítimas y justificadas; estableciendo ademas en esta materia las modificaciones ó reformas que la superior ilustración del Consejo estime conducentes al bien de la clase y mejor servicio público.—Gracia que la Academia de Esculapio espera conseguir de la real munificencia y celo maternal de Y. M , cuya vida ruega al Cielo conserve dilatados años.— Madrid 30 de agosto de 1830.—Señora: A. L. R. P. D. Y. M. -r-Matias Nieto y Serrano.—José Pérez de la Flor.—Félix García Caballero.—Aureliano Maestre de San Juan.—Juan Bautista Arrambide.—Francisco Ortego y Navas. una tesis en que hace la apología del empirismo ilustrado, tra tando de probar que de todas las doctrinas médicas, solo han quedado y quedarán en lo sucesivo relativamente á la terapéutica las cosas prácticas, los hechos esplicados de mil modos, pero siempre verdaderos, por mas que no se comprendan, constituyendo el citado empirismo, que es en la actualidad y ha sido siempre el mejor guia de lodo médico digno de este nombre. Aunque nosotros creamos que el Sr. Amado se olvida un poco de que hay en la misma terapéutica una parte muy importante, aunque acaso no tanto como la empírica, y que merece el nombre de racional, formando unida con la primera la medicina de nuestra época; con todo, la verdad es que sostiene su tesis con notable erudición , con copia de buenas razones y en un lenguage castizó y adecuado. Para que pueda formarse idea del estilo y opiniones del autor, copiamos á continuación la conclusión de su discurso. «No hay, dice, en la actualidad, me atrevo á asegurarlo, médico alguno que rechace la aplicación de este método para el estudio de los fenómenos fisiológicos y patológicos del cuerpo humano. Este método es todo empirismo puro: no será una consecuencia forzada si de aquí deduzco que el empirismo es un hecho de todos reconocido, y por todos adoptado. ¿Por qué no se confiesa? ¿Por qué se rechaza generalmente la calificación de empírico? »He dichoya que no pretendía rehabilitar un nombre, y me cumple añadir ahora, que si me he valido del áe, empirismo es porque ha sido el único que he hallado consignado en la historia, que esprese la idea exacta del sistema que creo preferible para el estudio y progreso de las ciencias médicas. Pero empirismo, del griego í.ua-wfí* y empírico de '•iuxilgixos significan pura y simplemente esperiencia y esperimentador, lo cual unido al descrédito en que ha caido esta doctrina en manos de los últimos médicos de la escuela de Alejandría, ha dado motivo á que se c r e yese que solo comprendía la esperiencia pura, mejor dicho, la rutina, proscribiendo toda tendencia teórica, y negando rotundamente la intervención del raciocinio. Creo haber combatido este error con el auxilio de los hechos, la esposicion de los principios y la opinión de los mismos hombres que no profesaban el impe—, rismo: pero esto no basta. La fuerza de la costumbre, en las ciencias como en todo, llega á ser con el tiempo un obstáculo" demasiado poderoso para que baste el esfuerzo aislado de una voz única y privada da autoridad para combatirlo y derribarlo. A los que pueden hacerlo con ventaja, á los que llevan la enseña de la ciencia y se hallan al frente de su enseñanza, corresponde juzgar si el nombre empirismo debe rehabilitarse, ó buscar el que deba dignamente sucederle. Mi anhelo, mis fervientes votos, se dirigen á pedir que el dia, que espero no estará lejano, en que la primera Facultad médica de España, dé el verdadero color y se coloque al frente de la medicina patria, adopte mis pobres ideas, que creo firmemenle que son las suyas, y apellide el empirismo ilustrado que hoy proclamo con el título que mejor cuadre á su origen y tendencias. »No creo esla una pretensión exagerada, ni espero se atribuya al entusiasmo de una imaginación acalorada el deseo de que prevalezca en nuestras escuelas el empirismo ilustrado, cuando se reflexione lo que á esta doctrina deben en sus adelantos las cien- . cias médicas. Compárese nuestro estado de conocimientos antes del siglo XVII, aun en el siglo de oro de nuestra literatura, con el actual, y dígase de buena fe, á quién sino á la observación y la esperiencia fecundadas por la teoría se deben tan notables ade- '. lantos. Y repárese á la vez como esta misma teoría, aun deducida al parecer de la contemplación de los hechos, tiene de nuevo que volver á sufrir para ser admisible la sanción de estos. Hemos visto en esta época de incesante progreso, aparecer diversos sis- . temas que han derribado unas veces, que han puesto en peligro siempre los principios admitidos. ¿Qué nos queda dé tan brillantes concepciones? Lo que el empirismo ilustrado demostró ser cierto, eso vive y vivirá eternamente: lo que solo ha sido parto de una imaginación fecunda ó de una idea demasiado generalizada, se di- . sipo cual el vapor de densa niebla al divisar de lejos la aparición del su!, sin dejarnos mas recuerdos de su existencia, que esos rápidos meteoros cuya luz efímera brilla cortos instantes sobra nuestro horizonte. Hoy los que aun sueñan en pasadas teorías, los que todavía esperan la aparición de un nuevo sistema; dicen que el quietismo de nuestra época es un descanso del genio para en seguida elevarse á otra nueva generalización. No lo dudo, ni_ lo temo; al contrario lo deseo. Pero nuestro largo quietismo tiene otra razón mas poderosa, y es que la ciencia, rica hoy con, tanto descubrimiento, ha salido ya de la menor edad, y no" permite la tutela que un díala impusieron talentos especuladores: es que la teoría que hoy intentare dominar, tendría que sostener una lucha con las verdades del empirismo, y este se presentaría en la contienda con sus fuerzas de atleta, con su figura de gigante ; es en fin, que las ideas teóricas, si no están en armonía con ' lo que de sí arrojan los hechos prácticos, ni son de nuestro siglo,, [ ni se avienen con nuestras creencias. «Esta posición ventajosa y segura se la debemos toda á la filosofía esperimental, al empirismo ilustrado que es su consecuencia,' y por ellos se han aievado algunos puntos de la medicina, hoy ya El 10 del actual tomó el grado de doctor en la Facultad de me- muchos, á la certidumbre matemática, á la categoría de axiomas. dicina de esta corte, el Sr. D. Benito Amado Sálazar, leyendo Si tanto han hecho tres siglos ¿á qué grado de perfección no a l -

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canzarán las generaciones que nos sucedan? ¡Esperanza consoladora que debe alentarnos y hacernos confiar en la escelencia del método que venimos proclamando! Y no es una esperanza vana: §i yo quisiese enumerar los adelantos que la ciencia ha hecho en en este corto espacio de tiempo, no los límites escasos de esta memoria, volúmenes enteros tendría que llenar para solo citarlos. Recuérdese lo que eran antes, lo que son ahora sus diversos ramos, ,ó si no, no se atienda mas que á los dos de mas importancia en la práctica: al diagnóstico y al tratamiento. La exactitud de ambos en mil puntos que antes eran enteramente ignorados, raya casi en iabulosa. ¿Quién desconoce la mayor parle de las enfermedades del pecho, después del descubrimiento de Laennec? ¿Quién vacila en el tratamiento que ha de seguir en las intermitentes, en la sifilis, en la clorosis y en otras cien dolencias rebeldes antes y hasta incurables? »La esperiencia y la observación nos han enriquecido con tantos tesoros, y es tal nuestra seguridad en estos conocimientos por todos comprobados, que ya no hay divergencias en sus aplicaciones a la práctica. Esto es preciso decirlo muy alto y muy claro. Las discusiones teóricas, las diferencias de opiniones en medicina, alcanzan solo á puntos aun no demostrados, al estudio de las causas próximas, pero de ningún modo á la práctica. A mediados del siglo XIX no hallaremos ya un médico que disponga los tónicos donde otro mande la sangría, que niegue la virtud de la quina, qué no prescriba el opio y el emético, cuando estos medicamentos se hallen indicados, que no convenga en fin con sus compañeros en los efectos fisiológicos y terapéuticos de estas y las demás sustancias empleadas en medicina. Las divergencias prácticas están reducidas hoy al MAS y al MEKOS; nunca al si y al NO. Y esto es indispensable que suceda y sucederá siempre, porque no és achaque de la ciencia, sino de la humanidad; porque ni Dios lía concedido á todos los hombres sentidos igualmente aptos, ni lia suministrado por igual medida la capacidad de todas las inteligencias. Ademas no basta observar y esperimeatar. Un talento poco apto ó no habituado, y una imaginación preocupada observan y esperimentan sin dedudir las legítimas consecuencias que deben resultar de la justa apreciación de los hechos: experientia fallax, dijo ya Hipócrates. Asi entre un médico práctico y otro que no lo es, entre el habituado á ver una enfermedad y el que üo la ha visto nunca, entre el preocupado y el que no lo está, las aplicaciones tienen que variar por fuerza, aun admitiendo en lodos iguales convicciones científicas. Hoy la medicina tiene leyes fijas y principios inmutables, y el que las desconoce, desconoce la ciencia, y de sus errores no debe esta ser responsable. Sean cualesquiera las espiraciones que se den de los fenómenos vitales, estas leyes y estos principios son por todos aplicados y de todos reconocidos. »Pero ya me parece .que oigo la voz del critico que con sonrisa burlona pronuncia la voz HOMEOPATÍA. Mi posición es sobrado d e licada y la cuestión harto espinosa, para que yo pueda decidirme á ; abordarla. Diré sin embargo dos palabras. »La homeopatía (y lo que de ella digo diría de cualquier otro sistema que intentase derribar por completo el edificio de tantos s i glos) no ha adquirido aun derecho de domicilio en la ciencia, y por consiguiente no puede ni debe entrar para nada en cuanto dejO dicho. Solo le alcanza una cosa, y de ella no puede librarse. Será como todas las elucubraciones del ingenio juzgada por el empirismo filosófico. Lo que este apruebe, eso quedará: lo que deseche pasará al olvido en que se han sepultado tantas otras concepciones de mas fondo y mejores apariencias. He dicho ya que hoy tiene la ciencia fuerzas de atleta: veremos si la homeopatía logra vencer en la lucha que ha entablado con ella. Si lo consigue, su gloria eclipsará la de tantos rivales como se han presentado con pretensiones al cetro de la filosofía médica«Cualquiera que sea, sin embargo, el valor de esta nueva doctrina, tiene por ahora á su favor el espíritu de la época, la existencia del empirismo. En los tiempos de Paracelso hubiera sido admitida sin la menor discusión, como artículo de fé: un siglo antes ó después, apenas la historia nos daria hoy razón de su existencia, ó á lo mas figuraría en el número de las enagenaciones mentales. Pero hoy no se la desechará sin discutirla, y la observación y la esperiencia, ayudadas del raciocinio, el empirismo ilustrado en fin, no tardará en revelarnos su valor real y efectivo, sise entrega al análisis, como debe hacerlo, deseando que se fijen sus derechos, y sometiéndose para ello á las rigurosas pruebas por qué han atravesado todas las verdades prácticas que hoy posee la medicina. »He concluido, Excmo. Sr.,la tarea que me habia propuesto: el punto que he elegido por tema de mi discurso es vasto y espinoso, y bien sabia yo que mis fuerzas ftaquearian antes de darle cima. Si las ideas inconexas que haya podido verter, hallan el eco que deseo en el ilustrado claustro á quien las dirijo, si un dia las adopta, ó al menos alguno de sus dignos miembros se encarga de presentarlas con la exactitud y brillantez, de que no he sido capaz, mi objeto se habrá cumplido, y al leer lo que á mí no me ha sido posible concebir, me consolaré de mi insuficiencia, considerando que no habéis creído indigno de vuestra atención el asunto de que hoy me he ocupado.»

BIBLIOGRAFÍA.
TRATADO PRÁCTICO Y ANALÍTICO DEL CÓLEIU MORBO. (Epidemia-

de 1849); por los señores Briquet, médico del hospital de la Caridad, y Mignot, interno de los hospitales.—Parece que el cólera se va alejancío de nosotros; ¿ pero nos dejará definitivamente olvidados ? ¿No podrá invadir nuestro territorio en época mas 6 menos remota? Temeridad será ciertamente afirmarlo. Guardémonos, pues, de acoger con desdeñosa indiferencia los escritos de los médicos que quieren hacernos aprovechar de la esperiencia adquirida durante la última epidemia que ha devastado la Europa. Mucho conviene estar de acuerdo sobre las principales cuestiones que trae consigo el cólera, para que viviendo prevenidos podamos fijarnos, en caso necesario, en las medidas mas caípaces de disminuir los estragos del mal. El libro de que vamos á dar cuenta es un registro importante, que se ha abierto sobre la epidemia de 1849 , y bajo este concepta lo recomendamos. Al publicarle el profesor Briquet, ha dado un buen ejemplopor mas de un concepto. Gefe de uno de los principales hospitales de Paris, no ha temido decir la verdad sobre las funestas consecuencias que trae consigo la mezcla de los coléricos con otros enfermos en estos establecimientos. Ademas, rechazando las tradiciones de los maestros egoístas que temer* arrancar del olvido los oscuros y laboriosos artesanos de su glo-: ria , ha puesto á la cabeza de su obra, y al lado de su nombre, el del alumno que , bajo su dirección, ha recogido los materiales. Los dos autores del Tratado práctico y analítico del cólera, hant creído que era de su deber no salir del círculo de su observación personal; sin embargo, han podido esclarecer, por los.únicos hechos que han pasado á su vista, ciertos puntos hasta hoy puestos en duda, acerca de la etiología del tifo asiático. Tal es, por ejemplo, el de la transmisión, comunicación ó contagio; tres palabras que espresan en el fondo y en la realidad una cosa misma. Y en efecto, cuando se pregunta con relación á la higiene pública ó á la profilaxis, si una enfermedad es ó no contagiosa, no se trata de saber sise comunica por el contacto inmediato, sino si se puede trasmitir de los enfermos á las personas que los rodean, y por consecuencia, si hay necesidad de tomar algunas precauciones para evitar esta transmisión. A nuestro modo de} ver, por un resto de influencia de las ideas que han sobrevivido a la doctrina llamada fisiológica, la opinión de la transmisión ó contagio del cólera-morbo, ha encontrado en la mayor parte de los médicos de Paris una- oposición verdaderamente sistemática. Esta opinión, que deberá modificar tan profundamente la conducta que se ha de observar en casos de epidemias coléricas, no d u dan en adoptarla y profesarla abiertamente los señores Briquet y Mignot. Según ellos, el cólera se introdujo en el hispital de la Candad por coléricos que venían de fuera, los cuales le comunicaron á los enfermos que estaban en el establecimiento. «El 9 de marzo, dicen, entró en la sala de S Yicente un enfermo atacado gravemente del cólera; el 19 murió El 14 fue admitido en la sala de S. Fernando un joven atacado también del cólera, pero benigno, y éstos fueron los únicos coléricos que vinieron de fuera durante los primeros dias, y á quienes se colocó precisamente en las partes mas ventiladas y saludables del edificio. «El 15 de marzo, en la parte de la sala de Sta. Marta, que comunica con la de S. \icente, una mugerque habia entrado hacia tres días, con una ligera metritis, y que se habia purgado el dia anterior, á causa de un estreñimiento que se le habia presentado, pero que se hallaba tan bien, que debia salir al dia siguiente» fue atacada repentinamente por el cólera, y sucumbió en 24 horas. Desde el 15 al 18 del mismo mes se presentaron ocho casos de cólera , de los cuales seis terminaron por la muerte, desarrollados esclusivamente en la parte muy limitada del hospital, en que se habían depositado los dos coléricos de que hemos hecho mención.» Tal fue el principio de la epidemia en la Caridad. Desde el 9 de marzo al 30 de setiembre, fueron tratados en este hospital 985 enfermos del cólera; 477 entraron ya con esta enfermedad, y 448, es decir, un número casi igual al primero, fueron acome"tidos después de su entrada en el establecimiento , en el cual habian sido recibidos con otras afecciones, (p. 39 y 40.) Los autores se ocupan en seguida especialmente de 200 coléricos que tuvieron á su cargo, y entre los cuales Ti contrajeron el cólera en las salas: 11 de 4í¡8 enfermos no coléricos, que permanecieron mas de tres dias desde 16 de marzo hasta 30 de setiembre , dan un colérico por cada seis enfermos. La proporción es de 1 á 1 para todo el hospital. En la población ningún médico, como hacen observar los autores del trabajo que nos ocupa, ha visto la sesta ni la sétima parte de sus enfermos atacados del cólera. Reinaba en el hospital una influencia particular, en virtud de la cual, los enfermos que se encontraban en él durante el curso de la epidemia, estaban mas espuestos á padecerla que si se hubiesen curado en sus casas. Esta influencia era mas sensible en las camas próximas á las en que estaban acostados los coléricos, y durante los dias que seguían á la entrada de gran número de

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estos. Después de haber aducido en comprobación de estos dos Rectores do las Universidades usarán ademas de vuelillos ó puños puntos una multitud de hechos y particularidades, añade el pro- de encaje blanco sobre un vivo encarnado rosa, ajustados á la fesor Briquet: «No podemos menos de decir que las tres cuartas muñeca por botones de oro. El Secretario de mi Consejo de Instrucción pública usará el mispartes de individuos que han sido atacados del cólera en las safas, no le hubieran padecido en sus casas, y que le han contraído mo traje que los individuos "de esta corporación, pero sin vuelillos. por el hecho de permanecer en el hospital.» Los mismos funcionarios usarán sobre la toga una muceta , que La consecuencia que de aquí se desprende y que este medico anuncia formalmente, es que los enfermos ordinarios deben e s - cubra el codo, de terciopelo negro y con cogulla abotonada por lar separados de los coléricos, y que importa no mezclar los delante, con botones de oro la del Ministro. Los Decanos de las Facultades y las Directores de los Institutos «nos con los otros. Hace largo tiempo que se debia haber observado tan prudente y necesaria precaución; pero el testimonio usarán vuelillos de encaje blanco sobre fondo negro , ajustados á de un observador tan escrupuloso como el profesor Briquet, con- la muñeca por botones de plata. La borla del birrete será de oró la del Ministro, y de seda n e tribuirá, sin duda alguna, á hacer que se adopte. Según él y su colaborador, la comunicación del cólera se efec- gra la del Director, Consejeros de Instrucción pública y Rectores túa por el intermedio de una materia gaseosa, la cual añaden, es de las Universidades, de un palmo de larga, partiendo de un b o un principio orgánico , dotado de la propiedad de multiplicarse tón de Ja misma materia fijo en el centro del birrete. Art. 4.° Los Doctores usarán sobre la toga una muceta de raso por un procedimiento análogo al déla fermentación Mezclada en cierta proporción con el aire, constituye una especie de at- del color de la Facultad, forrada deseda negra con gran cogulla. mósfera, en virtud de la cual se efectúa la transmisión. «Se ne- La borla del birrete será de seda, de un palmo de larga y del cesita, dicen, una inmersión continua durante un dia , al menos propio color que la muceta. Art. S.° Los Licenciados llevarán la muceta igual á la de los en esta atmósfera, para que se verifique la comunicación.» Sin embargo , otros afirman haber observado casos en que una in- Doctores, pero sin la borla de esta clase en el birrete. Art. 6." Los Bachilleres que sean Catedráticos llevarán una mersión mucho menos prolongada ha bastado para ocasionar la transmisión del mal, sobre todo en personas que se encontraban borla de seda floja, de una pulgada de largo, del color de la F a cultad. repentinamente espuestas á la influencia del foco colérico. Art. 1.° Los Regentes de segunda clase que no sean Bachi^ Sea lo que quiera, se desprende de las anteriores consideraciones, que la principal atención del médico bajo el punto de lleres llevarán en el birrete botón plano azul, Art. 8.° Los colores con que se distinguirán las Facultades vista de la profilaxis, debe fijarse en neutralizar la atmósfera tóxica que produce el cólera, y cuya acción , según la juiciosa ob- serán: blanco el de la de teología; grana el de la de jurisprudenservación de los señores Briquet y Mignot, se esliende muy poco. cia; amarillo de oro el de la de medicina; violado el de la de farA pesar del gran número de páginas que consagran á la esposi- macia, y azul celeste el de la de filosofía. Art. 9.° El Ministro, Director y Consejeros de Instrucción cion del tratamiento, vemos con sentimiento que apenas se acuerdan de los medios que se han puesto en uso con este objeto.. Se pública, los Héctores y Catedráticos de las Universidades y los limitan á decir vagamente en un pasage de su libro: «Es claro Directores y Catedráticos de los Institutos de segunda enseñanza que la ventilación, la limpieza, el cuidado de verter y limpiar las usarán de una venera ó medalla al pecho pendiente de un cordón vasijas en que se depositan las materias coléricas y las emanacio- que abrazará el cuello. La medalla tendrá en su anverso Mis armas nes'del cloro son coadyuvantes indispensables, sobre los cuales Reales con la leyenda siguiente: Isabel II ala enseñanza pública, no creemos que haya necesidad de insistir, porque es bien cono- y en el reverso un sol radiante circundado de una leyenda que diga Perfundet omnia luce. eida su utilidad.» Art. 10. Las medallas del Ministro,| Director y Consejeros de Sin embargo, en la mayor parte de los sitios y aun en los establecimientos públicos , tales como los hospitales, donde la epi- Instrucción pública y de los Sectores de las Universidades serán demia colérica ha hecho mayores estragos, ó no se ha hecho nin- esmaltadas sobre oro; las de los Catedráticos de Facultad y Direcgún uso de los cloruros, ó se han empleado de una manera ridi- tores de los Institutos, de oro, y las de los otros profesores de cula. Se los ha prodigado en sitios donde no eran necesarios, y se plata. La del Ministro tendrá dos pulgadas de largo y una y media de ha descuidado generalmente desinfectar, ya por medio de ellos ó de otros agentes apropiados, las deyecciones, délos coléricos y los ancho; las otras tendrán pulgada y media de largo y 14. líneas de focos de infección que contribuían á la multiplicación del mal. Aun ancho. El cordón de la del Ministro será de oro; el de la del Director seria ocasión de repetir lo que escribía el profesor Bouchardat en 1832. «Todo cuanto se ha dicho contra la eficacia del cloro, es y Consejeros de Instrucción pública de todos los colores de las Far cultades; el de la de los Rectores de las Universidades y Directocompletamente infundado.» Insistimos sobre este punto, porque, según la idea que el pro- res de Institutos negro; el de los Catedráticos de Facultad, del fesor Briquet se ha formado de la enfermedad, es de suma impor- color de esta, y el de los que no sean de Facultad, azul. Art. 11. Los funcionarios que ejerzan autoridad solo vestirán tancia el uso de los medios susceptibles de modificar la atmósfera tóxica que veia formarse al rededor de los individuos atacados el traje que queda señalado en los actos académicos, y en los demás usarán de ia medalla y bastón de caña ó concha con puño del cólera. ' (Se '•«««*""">•'« de oro y cordón igual al de la medalla. Art. \%. Los profesores entrarán siempre en la cátedra conlá loga profesional y la medalla de su clase, pero sin otras insignias ACTTOS © E l i académicas. No estarán obligados, sin embargo al cumplimiento de esle a r ticulo , los Catedráticos que hayan de hacer esperimentos ó deMINISTERIO DE COMERCIO , INSTRUCCIÓN X OBRAS PUBLICAS. mostraciones prácticas. Art. 13. En los actos solemnes, el conserge y bedeles délas REAL DECRETO. universidades, llevarán un ropón con manga larga abierta y perHabiéndome hecho presente mi Ministro de Comercio, Instru- dida que termine en punta-redonda, sin cuadro de terciopelo á la cion y Obras públicas la necesidad de que se adopte el traje y las espalda, y unidas por detras ambas vueltas en forma semicircuinsignias académicas que han de usar los graduados y Catedráticos lar. Usarán ademas gorro negro de terciopelo sin visera. y coa de todas las Universidades literarias é Institutos de segunda e n - pluma también negra, menos la del conserge, que será blanca. señanza del reino, y la conveniencia de que al adoptarlo no se Dos de los bedeles llevarán al hombro maza de plata, siempre olvide que la organización dada á la instrucción pública exige que esté reunido el Cuerpo universitario, Facultad ó Comisión que que los primeros funcionarios de esta parte de la administración le represente. Art. 14. En el. trago, insignias y medallas, se sujetarán todos? «sen del traje académico, aunque con las diferencias necesarias para distinguir su elevada gerarquia; de conformidad con lo que los gue deban usarlas al modelo adjunto. Los Gefes de los estael mismo me ha propuesto, de acuerdo con mi Consejo de Ins- blecimientos , no permitirán, bajo su responsabilidad, alteración ni modificación ninguna én los trages ó insignias que quedan setrucción pública, he tenido á bien decretar lo siguiente: Art. 1.° El traje académico será la toga profesional, sobre la ñalados á las respectivas clases. Dado en palacio á 2 de octubre de 1830.—Está rubricado de la cual cada clase usará de las. insignias que se le señalan en este dereal mano.—El ministro de Comercio, Instrucción y Obras públi-r creto. Quedan exceptuados únicamente del uso de este traje los ecle- cas, Manuel de Seijas Lozano. siásticos, quienes continuarán llevando en Jas escuelas el suyo propio. Art. 2." La toga profesional será exactamente igual á la que MILITÁIS. usan los abogados, con manga larga abierta, doblada y prendida al brazo por un botón. El birrete será tanbien igual al que usa dicha clase, de seis laREALES ORDERES. dos y seis ángulos iguales. Art. 3.° Debajo de la toga se llevará traje enteramente negro; 12 de octubre. Concediendo cuatro meses de real licencia al pero en los actos solemnes se usará de corbata y guantes blancos. segundo ayudante médico del segundo batallón del regimiento inEl Ministro, Director y Consejeros de Instrucción pública y los fantería de la AlbueraD. Francisdo Rovira.

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Id id Concediendo al segunda ayudante médico del regimien to de caballería del Príncipe D. Domingo Tora, el que s e j e carguen al precio de contrata las raciones de pienso que estrajo para su caballo en enero del presente año. Id. id. Concediendo cuatro meses de real licencia al segundo ayudante médico del segundo batallón del regimiento infantería de Burgos D. Claudio Claramunt. Id. id. Participando el nombramiento de facultativo del hospital militar del Ferrol, hecho por el ministerio de Marina a favor de D. José Echevarría, primer médico del cuerpo de Sanidad de la Armada. , ,. . , .. , Id. id. Aprobando la licencia concedida por el capitán general de las Islas Filipinas para venir á la Península al primer ayudante médico de aquel ejército D. Antonio Dumas. 15 id. Disponiendo que D. Joaquín Boseh, primer ayudante médico con destino al hospital militar de Palma, pase á continuar sus servicios al de Barcelona. Estado general del movimiento y necrología ocurridos en los liospit'ales militares del reino durante el mes dé agosto.
Existencia Entrados Salidos Muer-, Existenauterior. enlodo euidem. tosen teseniin el mes. idem. dejunio.

gunas de aquellas que se volvían sin tomar suficiente número dé baños. Estos rasgos de filantropía y generosidad deben hacerse públicos, para justa recompensa de los que elevan el egercicio dé la medicina á la altura de un verdadero sacerdocio.

AMUHCIOS.

ATLAS DE ANATOMÍA
DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y PATOLÓGICA DEL
' CUERPO HUMANO Y DE MEDICINA OPERATORIA.

Castilla la Nueva Cataluña Andalucía Valencia.....

806 8S8 371 488

648 ' 803 334 492 322 308 240 206 224 166 -124 56 470

669 . " 24 735 31 337 6 806 6 298 299 249 160 223 168 127 57 579 5001

Galicia Aragón....
Granada... Castilla la Vieja Estremadura Navarra Burgos Provincias Vascongadas.. Islas Baleares Islas Canarias África. Totales.

366 311
323 305 181 186 2*1 181 133 32 367

388 285 343 289

5 474 neret y Eleury, etc., traducido y aumentado por los redactores 13 352 de la Biblioteca de Medicina.
Se ha repartido la entrega tercera del tomo 9.° y último , que es la 134 de la Biblioteca escogida de Medicina y Cirugía. . Constará de 9 lomos en 4.° mayor á dos columnas, edición compacta, equivalentes á mas de 30 tomos ordinarios en 8." Sigue abierta la suscricion en Madrid en la redacción, calle d e los Caños , núm. 4 , cuarto principal; en las librerías de BaillyBailliere, calle del Príncipe; y Viana, calle de Carretas. En las provincias están comisionados todos los principales libreros y farmacéuticos del reino. También se suscribe por medio de libranzas á, favor de D. Matías Nieto. . :. . Los suscrüores.pueden tomar poco á poco, según les,convenga, los tomos y entregas publicados ya. Los que se suscriban por tomos abonarán 30 rs. por cada.uno en Madrid y 35 en provincias; los que por entregas 6 rs. en Madrid y 7 en provincias por cada entrega franca de porte.

761 875 362 468

ANATOMÍA DESCRIPTIVA, POR M. C. BONAMY.—Edición española, publicada por la empresa de la Biblioteca de medicina y cirugía. Se han publicado y están de venta los tomos 1.° y 2.° de esta acreditada colección, que comprenden los sistemas completos de la locomoción y de la circulación. El tomo 1.° consta de 28 entregas , y cuesta en Madrid 168 rs. en negro y 336 iluminado. El 2.° se compone de 21 entregas , y su valor en Madrid es 252 rs. iluminado . y 126 en negro. Se ha repartido también la 3. a entrega del tomo 3.° (esplanologia), que es la 55 de la colección, y las restantes se darán en breye. . Se suscribe en los mismos puntos que á la Gaceta Médica. TRATADO COMPLETO DE PATOLOGÍA INTERNA, POR MON-

7 340 12 302 2 170 . 2 230 6 226 1 .. 178 2 128 , » , 51 5 253 122 5170

5169 , 5124

CRÓNICA.
l a fiazetle üteiHcale de Pavis, «le ® de seíle«n!>re úStinio, psi-

blica el siguiente artículo que consignamos en nuestras columnas, porque es una prueba de deferencia y aprecio al ilustre profesor que por tanto tiempo estuvo al frente de la Medicina en España: dice asi. «La medicina Española acaba de sufrir una pérdida irreparable; D. Pedro Castelló, primer médico de la reina Isabel I I , lia fallecido el primero de julio último, á la edad de 80 anos. Sabio distinguido, hombre de una honradez á toda prueba, el Sr. Castelló lialiecho grandes servicios ala ciencia, propagándola con rara brillantez, animando á los que nada hubieran podido adelantar sin su apoyo, y aprovechando la influencia que le prestaba su alta posición en la corte, para realzar la profesión médica. A el debe la España la construcción del magnífico edificio, donde se baílala Facultad de medicina de Madrid, establecimiento que no tiene rival, o'ue ha costado muchos millones, y que él solo bastaría para hacer imperecedera la memoria del venerable Castelló. Reseñadas sobre su tumba las escelentes prendas, tanto privadas Como públicas de este hombre honrado, por D. Pedro María Rubio, médico de S:M., persona tan hábil como inteligente, suministraron á este, la ocasión de probar, que hubiera sido imposible encargar a otro, la tarea de referir la verdad en un lenguaje mas tierno , mas noble, ni mas elevado.» periódico dé la Academia de Emulación de Santiago.
I,a Acatlemia Quirúrgica Matritense , celebra el quiíaío

LA HOMEOPATÍA O FARMACOLOGÍA ANÁLOGO-INFINITESImal ante el criterio y el sentido común. Lecciones de refutación da la doclrina de Hahnemann , esplícadas en la Facultad de medicina dé la Universidad de Madrid, al concluir el curso de 1849 á 1850. por D. Tomás Corral y Oña , doctor en Medicina y Cirugía , catedrático de dicha facultad y de número del antiguo Colegio de San Carlos , etc. , etc. -• • . Un tomo en octavo mayor de mas de 250 páginas en rústica.—• Véndese á 12 reales en Madrid, en los puntos siguientes : oficinas del Museo científico , calle de los Caños , número 4: librería , calle de Preciados, número 23 : de Bailly-Bailliere , calle del Príncipe, número 11: de Viana, calle de Carretas: y en la portería de la Facultad de medicina. En provincias , á 14 rs. en los puntos s i guientes: Barcelona, Piferrer: Bilbao , García: -Burgos, Arnaiz: Cádiz, Moraleda : Coruña , librería española : Granada, Astudillo: Jerez, Bueno: Logroño, Ruiz: Murcia, D. Juan María López (farmacéutico) : Oviedo, Fernandez: Palma, Súrcela : Pamplona, Loji— gas y Ripa: Salamanca , D. Ventura Fuentes (farmacéutico): Santiago, Sánchez y Rila: Sevilla, Fé: Valencia, Gimeno : Valladolid^ Mateo : Vitoria , Hormilugue : Zaragoza , Yagüe: y en casa de los demás comisionados del Museo científico. AÑO CLÍNICO DE OBSTETRICIA Y DE ENFERMEDAEES DE mo autor. Los pocos ejemplares que quedan de esta obra se v e n den, á 12 rs. cada uno en Madrid , en los puntos arriba indicados. DE LA SARNA EN EL EJERCITO, por el Dr. D. José María Santucho, un cuaderno en 8.° do 36 páginas: se vende á 4 rs. en Madrid , oficinas del Museo científico, calle de las Caños, núm. 4, cuarto principal: librerías de Báilly-Baíllíere, calle del Príncipe, y Víana, calle de Carretas. EPÍSTOLA Á FERMÍN, MÉDICO ALÓPATA RECOMENDÁNDOLE LA HOMEOPATÍA; sátira en tercetos de este sistema. Un cuaderno en 8.° de 28 páginas. Se vende á 2 rs. en Madrid en los mismos puntos que el anterior:

Se ha suspendido !si publicación de la . Mievitstet snéfflcet' mugeres y de niños. Un tomo en octavo y en rústica , por el mis-

aniversario de su instalación hoy á la una de la larde, en su local, calle de Capellanes, núm. 10, cuarto bajo. La Junta directiva por medio.del secretario de gobierno licenciado Sr. D. Ciríaco Ruiz Giménez, dará cuenta de los trabajos y estado de la Academia, adjudicándose en seguida el premio á que se ha hecho digno el autor de una de las memorias presentadas al concurso^ según el programa de 27 de agosto de 1849. El socio fundador corresponsal y de mérito licenciado Sr D. Mariano Benavente, leerá un discurso sobre los progresos de la cirugía, en el siglo
I

gegiin dice * > > " » Ustión, W. ttSmiael galaxar, médico de los

baños de Alceda (en Santander), no solo ha asistido gratuitamente á las niñas enfermas de la inclusa que habían ido con el objeto de reponer su salud á aquellas aguas, sino que ha llevado su desprendimiento hasta el punto de ofrecer su casa y recursos, á a l -

MADRID, IMPRENTA CALLE BE S . VICENTE, Á CARGO DE D. C.C. VAAGEl-

