﻿Ano VIH.

Sumero £86.

I© de diciembre de 1859.

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PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES. RESUMEN.
TERAPÉUTICA: Ensayos hechos sobre la electrícidad.-PATOLOGIA GENERAL: Sobre la naturaleza de las enfermedades.-MEDICINA PRACTICA: De la epidemia de grippe que reina en Madrid.-REVISTA GENERAL: Eficacia del desbridamiento en los casos de fractura de la pierna con distensión de los tegumentos.—Cáncer de la uretra en una muger — Cloroformo en los partos.—SOCIEDADES CIENTÍFICAS: Academia de medicina de París.—ACTOS DEL GOBIERNO.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.-CRONICA.—VACANTES.

TERAPÉUTICA.
Ensayos hechos con la electricidad.

La electricidad está á la orden del dia: el físico, el químico, el mecánico, el médico, la hacen objeto preferente de sus estudios. Todos han obtenido de ella resultados sorprendentes , y sin embargo, esperan muchos mas. La terapéutica, por su parte, la ensayó primero con entusiasmo; la miró luego con cierta indiferencia, y últimamente, merced á ciertas modificaciones y procedimientos nuevos, ha vuelto á acogerla con grande interés. ¿Qué nos podemos prometer de este poderoso agente? ¿Qué dice sobre este punto la razón?.¿qué los ensayos hechos hasta el dia? Los ensayos hechos por prácticos distinguidos permiten esperar; pero no son todavía bastante numerosos para que pueda formarse una opinión fija, A. la esperiencia toca confirmar las esperanzas de los unos, y destruir completamente la incredulidad de los otros. Pero entre tanto, bueno será que la razón sirva de guia en los esperimentos, y que r e conocido de antemano el campo que se quiere cultivar, no se conciban quiméricas esperanzas, ni se prepare con el desvanecimiento de estas un desaliento infundado. Para saber lo que puede esperarse de la electricidad, es preciso tener una idea medianamente esacta del mecanismo de la vida y de las alteraciones morbosas, y sobre todo, del agente mismo que se quiere emplear como medio terapéujQué es la electricidad? ¿Es un verdadero cuerpo imponderado ó mas bien dos, como quieren muchos? Bien podrá ser- pero semejante opinión no ha pasado hasta ahora de una hipótesis mas ó menos probablel Nadie ha visto la electricidad bajo las formas esenciales de los cuerpos, esto es, ocupando un espacio. Lo único que legítimamente puede asegurarse es, que los cuerpos son susceptibles de ponerse en cierto estado de actividad que se llama eléctrico y que puede ofrecer la forma de electricidad vitrea ó resinosa, de magnetismo, de galvanismo, etc. Está probado que la electricidad es una actividad particular, como lo es la vida en su especie como lo son la atracción y la afinidad; pero no lo está que sea un fluido, un verdadero cuerpo. Parece, pues prudente atenerse á io primero, y dejar la segunda idea 'para cuando esté demostrada. Sea como quiera , la electricidad es un genero de actividad muv análogo á la influencia nerviosa , sin que por eso se le pueda suponer idéntico. La física y la fisiología abundan en hechos que comprueban esta verdad, y natural era que la terapéutica quisiera sacar partido de ellos. Como actividad sin materia, se combina la electricidad directamente con la actividad vital, la cual se le asimila cuando es poco intensa la corriente , y por el contrario, es alterada y aun destruida, cuando el agente eléctrico obra con mayor energía. Una actividad que dá pábuloúnmediato á la vida sin necesidad de pasar por el torrente circulatorio, no necesitaba mas que poder localizarse, para ser de grande

utilidad en muchos casos, y esto es lo que, según parece,,, ha conseguido últimamente el Sr. Duchenne de Boulogue. Pudiendo localizar el estímulo eléctrico en un nervio, ea un músculo dado , nos es lícito esperar de él que contribuya á restablecer las funciones paralizadas por cualquier causa, obrando directa y especialmente en el punto donde reside el estado morboso local. Ni los tópicos que obraa sobre la piel, ni los medicamentos que necesitan el rodea del sistema circulatorio, pueden ser tan ventajosos como miagente que va derecho al sitio del mal y le combate sin intermedio , pudiéndose graduar su dosis y su estension á v o luntad del profesor que le aplica. Mas para esto se necesitan dos condiciones: 1.* que el mal sea local y no sostenido por una diátesis, por una i n - a fluencia general que no pueda ceder con estímulos: y SS. que la lesión local sea simplemente funcional, ó si es orgá- ; nica , siga un curso de tal especie, que convenga aumentar la acción vital de la parte. Estas condiciones se reúnen en las simples parálisis del sentimiento y del movimiento, primitivas ó consecutivas á otra lesión que se haya disipado. En tales enfermedades puede y debe ensayarse con éxito la electricidad localizada. También debe ser útil este género de escitacion, para descomponer ciertas enfermedades análogas á las que puede escitar ella misma, promoviendo una función pasagera y de terminación conocida y hasta sujeta al arbitrio del operador, que sustituya á la función morbosa. En las neuralgias y en ciertas neurosis puede en efecto convenir la electricidad como sustituyente. Por último se cree que la electricidad puede apresurar la resolución de ciertos tumores ó infartos crónicos. Estas deducciones teóricas no son ya meras probabilidades: están confirmadas por la práctica, y solo resta que los médicos se persuadan de que en los casos en qué está especialmente indicada la electricidad, ningún otro agente puede sustituirla por completo. Algunos han creido que eran distintos los efectos de la electricidad según la dirección de la corriente. En los esperimentos hechos en ranas , se ha visto que descubriendo los nervios y aplicando mas cerca del centro nervioso el polo positivo al que se atribuyen propiedades centrífugas , se obtenían fenómenos de motilidad; y por el contrario, aplicando mas cerca del centro el polo negativo, que se supone tener propiedades centrípetas, se obraba sobre la sensibilidad. Pero el Sr. Duchenne no ha observado nada de esto en el hombre,, ni cree probable que se pueda observar. En efecto , basta reflexionar que siempre se emplean simultáneamente la» dos corrientes, y que sus efectos dependen de la reunión de ambas, ó como se dice, de la recomposición de los fluidos, para conocer que no debe influir mucho la circunstancia de aplicar uno de los conductores mas ó menos cerca del centro nervioso. La acción procedente del choque de las a c tividades eléctricas tomará direcciones que es bueno observar , pero que no han de depender precisamente de la posición de los escitadores. Todo esto indica que el estudio de?la electricidad esdesumo interés , que hay muchos casos en que está indicada, puede decirse á priori, y que es de suponer que la esperiencia nos enseñe á perfeccionar su aplicación y á estenderla á m u chas circunstancias que no están todavía bastante conocidas. No hay qne. prometerse resultados sobradamente halagüeños , porque nos espondriamos á ser víctimas de una triste decepción. La electricidad no puede dar vida, ni hacer otra cosa que ponerla en ejercicio, cuando sean favorables todas las condiciones orgánicas , y solo falte un estímulo directo, como el del dedo que lecha á andar el reloj poniendo la péndola en movimiento. Pero aun este uso, por limi—

— 266 lado que parezca, es de mucho precio, y deben los médicos conocimientos del mundo esterior, son la suprema ley de toprocurar con afán metodizarle en lo posible. Es de esperar das las ciencias esperimentalcs, cuyo legítimo fundamento se <jaé laésperiencia ilustrada con los consejos de la razón, halla en la inducción. Considerando la naturaleza bajo puatos de vista limitados, se encuentran anomalías, escepcioacabe por dar en este punto resultados satisfactorios. nes, caprichos; pero un estudio mas detenido ha hecho Nieto. conocer que estos supuestos caprichos se refieren siempre á alguna ley ignorada, mas no por eso menos cierta. El arte es de suyo libre : artes liberales llamaban ya como instintivamente los antiguos á todas aquellas en que tiene mas parte el genio , la libertad humana. El arte es inteligente y en todos sus efectos pone el sello de una intención, de una la naturaleza de las enfermedades. finalidad, que no se observan en las obras de la naturaleza consideradas individualmente, sino en todo su conjunto. El 11. La naturaleza y el arte. ' arte es individual; tiene algo de intrasmisible, de legítimaEn él articulo anterior hemos tratado de distinguir la na- mente propio del sugeto, quéestá en oposición con jas tenturaleza de la esencia: ahora vamos á reconocer los límites dencias generales de ¡a existencia material. Por último, el arte es superior á la naturaleza, porque la vence y acomoqué la separan del arte. Quizá pueda esto parecer una digresión ociosa; pero no- da á su dirección particular. sotros creemos que no dejará de tener su utilidad. ¡Ojalá S¡ el arte es libre, se infiere que ha de ser siempre emaacertáramos á resolver la cuestión de un modo satisfactorio! nación de una ciencia; de la ciencia á lo menos del bien y que por lo tocante á consecuencias prácticas estamos segu- del mal, del sentimiento de la libertad propia, de la activiros que no le habian de faltar. Solo son inaplicables las teo- dad espontánea que nos anima. Las obras de los animales rías fundadas en bases errónlas. Toda teoría bien establecida que revelan cierta intención, como la fabricación del nido conduce á una verdad, y np hay verdad que no sea útil. por las aves, la del panal por la abeja, y otras no menos Hemos dicho que la naturaleza es la forma sensible de la maravillosas, son solo una sombra de esa libertad individual; esencia del universo; forma que consiste en la unidad de los dependen mas bien de las fuerzas generales del mundo; diversos fenómenos accesibles al entendimiento humano. constituyen una de las armonías de la naturaleza , y deben Fuera de nosotros en lo que constituye el no yo, vemos una referirse, no al sugelo que las ejecuta, sino á la influencia serie de efectos encadenados armónicamente; los referimos que preside á la vida del universo. Asi es que todos estos á una serie correlativa de causas, y elevándonos hasta la uni- actos son iguales en los diferentes individuos y propios de dad que comprende estas causas y estos efectos, pronuncia- la especie, marcados por lo tanto con el carácter de una mos la palabra naturaleza. Pero en frente de la naturaleza necesidad instintiva, no con el de la espontaneidad. Tan existe el yo, que se nos revela con sus atributos de actividad i imposible le es al ave dejar de fabricar su nido, como deespontánea, representada sí por fenómenos naturales, pero "jar de convertir en su propia sustancia las materias conénlazádá directamente con la existencia absoluta, y por lo i tenidas en su estómago, y sin embargo, ya en este género íriisíno superior, bajo ciertos aspectos, á la misma natu- de facultades se vé como en bosquejo la que tiene el homraleza. bre de producir espontáneamente obrando como causa voLos que no ven en el hombre mas que un objeto de his- luntaria y libre. Teniendo presentes estas ideas, se pueden reducir á su justoria natural; los que contentándose con colocarle en el priiner escalón de la animalidad, no reparan en la distancia to valor las pretensiones de aquellos que han querido diviinmensa, en la diferencia esencial, que le separa del resto ! nizar á la naturaleza, concediéndole una intención respecto de la creación, no llegarán nunca á formarse una idea exac- de ios individuos, que solo puede ostentar en sí misma como ta del poder de la naturaleza y del poder del arte, de su revelación de otra tuerza superior. La naturaleza, aunque origen y de sus límites respectivos. Para conseguirlo, es pre- (producto de la inteligencia divina, es de suyo ininteligente, ciso a-bandónar por un momento los senderos de la fisiología, I ciega, instintiva; tiene sus leyes y las obedece sin concienque como ciencia esperimental no puede ocuparse mas que cía; camina en una dirección determinada, pero sin delibede fenómenos accesibles á la sensibilidad, y pedir á la filó- { ración ni conocimiento, como marcha el torrente abriéndose sofia pura los sólidos principios en que deben fundarse to- í camino por entre todos los obstáculos; vive y se conserva, das las teorías secundarias, todas las deducciones, todos los : porque asi lo ha dispuesto una voluntad superior; pero no corolarios que constituyen la ciencia. j tiene que ver directamente con los individuos, con las espeSiguiendo este camino hemos hecho en el artículo ante- j cíes, ni con los géneros. Han dicho algunos naturalistas que íior la debida separacioa entre la esencia y la naturaleza; j no la interesan los individuos, sino las especies; pero ni aun separación que en vano hubiéramos pedido al método espe- I esto último es positivo: también hay especies que han: desrimental, porque este nunca puede conducirnos á formar la ! aparecido de la superficie de la tierra, también es posible á menor idea de la esencia de las cosas; La idea de esencia es ! cada instante que esta quede yerma y despoblada de todos primitiva, necesaria y de necesidad objetiva, no sujetiva; los seres dotados de vida, para lo cual seria suficiente una porque precisamente aparece con mas claridad cuando se leve alteración en el orden natural que conocemos; y sin prescinde de toda noción de sujeto , y solamente se consi- embargo la naturaleza quedada con sus mundos infinitos,con derada existencia en sí, con aquella enérgica convicción que su vida universal representada de otro modo. Es, pues, inútil llevan consigo las cosas evidentes y relevadas de prueba. inquirir si la naturaleza propende á la conservación ó a la Asi, pues, repetimos que elevándonos atan puro origen, he- destrucción de un sugeto determinado: la naturaleza no tiemos podido medir con los ojos de la razón el abismo quese- ne intención individual, y en todo caso, donde debe buscarse ,para la naturaleza de la esencia de las cosas. la razón primitiva de la existencia de los individuos es en Aplicando ahora el mismo método al estudio del hombre, «ellos mismos, y no en la naturaleza considerada como síntevemos en él una naturaleza en pequeño, reproducción de la sis de la creación. naturaleza en general, y también una esencia, que ya no pro- | La naturaleza como conjunto de las causas conocidas, cocede de esta última, sino de la misma esencia infinita, de la] mo representación de la generalidad, está en antagonismo que es imperfecta imagen. La libertad, ese don inesplicable j con cada «na de estas causas, ó sea con la individualidad. La y misterioso, tan incompatible con las formas de la naturale- i unidad común está en oposición con las unidades particulada, que por una propensión irresistible han llegado hasta á ; res queconstitujen la diversidad, y considerando la cuestiou llegarla los filósofos que se han encerrado temerariamente bajo este punto de vista, podria decirse que la naturaleza en el mundo de los sentidos; ese soplo divino, emanación propendía á la destrucción de todo lo individual, de todo lo directa de la actividad infinita y esencialmente libre, es el particular. Sin embargo, teniendo presente que lo individual «arácter que distingue la causa, el poder que en contrapo- no es mas que una reproducción imita-de ¡a naturaleza sin sición con el de la naturaleza, se conoce con el nombre de límites, } que esta sirve de receptáculo y alimento á todas arte. la s actividades diferentes de ella , se deducirá que semejante La naturaleza tiene reglas constantes, procedimientos in- o posición es mas aparente que real, y que eiuie el icdivivariables, sujetos solo á la voluntad suprema, y esta constan- d uo y la naturaleza hay la niiuna relación que entre la parte eia, esta iavariabihdad son las que nos permiten adquirir j y el todo.
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- 267 — La idea de la naturaleza es ía de la vida en general; pero SIEOICIMA PttACTICA. la idea de la vida es susceptible de individualizarse, ganando en intensión y en fuerza cuanto pierde en estension. Desde la »e la epidemia de gripite que reina en Madrid. vida del universo se pasa á la vida vegetativa, común á, los animales y á las plantas, mas limitada que la otra, pero mas Después de un verano seco y de un otoño caluroso, haai fuerte, mas enérgica. La planta dentro de su esfera domina al reino mineral, le atrae, le utiliza, le sujeta. El reino ve- sobrevenido en Madrid algunos días de un viento frío y seco, getal en su conjunto tiene menos fuerzas que la naturaleza, con frecuentes alternativas y cambios dentro de un mismo pues una vicisitud del mundo le pudiera aniquilar; pero cada dia. Ha sido muy frecuente sentir calor al sol y un frió vivo planta, dentro del círculo de su influencia, se sobrepone á á la sombra. En estas condiciones atmosféricas se han ob-r» Jas fuerzas generales, y les imprime la dirección de su uni- servado, como de costumbre, catarros de todas especies^ dad individual. Lo mismo sucede con el reino animal res- .pero con algunas circunstancias dignas de especial atención.' Generalmente invade el mal con síntomas generales; es-; pectivamente á los otros,, incluso el vegetal, y últimamente el hombre, último término de la individualización, posee calofríos, cansancio, quebrantamiento y dolores contujsivos la unidad en un grado mas alto; tiene el conocimiento de sí en todo el cuerpo: en los casos mas leves no hay fiebre, y mismo , de su fuerza, de su poder; tiene voluntad é inten- solo se presentan un poco de ronquera, tos , romadizo, ó sación, tiene obras que le pertenecen, tiene ciencia, tiene arte. burra gástrica; pero en los mas se desarrolla calentura. Esta En el hombre se individualiza la vida hasta la inteligen- es bastante intensa, con encendimiento de rostro y dolores: cia y la libertad; en la naturaleza.se generaliza hasta la agudos en algunos puntos: generalmente no dura mas que gravedad: en los grados intermedios están los innumerables dos ó tres dias, y termina por sudor. Pocas veces llega átodo seres, las unidades de distintas especies que pueblan el uni- un septenario. Los síntomas locales se obsftryan principalmente en las verso. El poder del arte, ya lo hemos dicho, es superior al de la mucosas nasal, pulmonal y gástrica, y en los sistemas musnaturaleza, pero dentro de ciertos límites. EL arte no comba- cular y fibroso. Casi siempre existen reunidas estas diversas te á la naturaleza para aniquilarla, sino para domarla; sus lesiones, pero preponderando alguna de ellas. La afección de procedimientos nunca pueden ser contrarios á los de la natu- : la mucosa nasal va acompañada de cefalalgia y otros síntoraleza, porque en este caso pronto serian destruidos por ella. mas de congestión hacia el cerebro; la de la pulmonal se re¿Qué individualidad podria luchar cuerpo á cuerpo con las vela por una tos molesta, dolorosa, seca al principio, y siemleyes generales del mundo? El arle lleva hacia su dirección pre algún tanto nerviosa; la del estómago produce mal saá la naturaleza, como el hombre domestica á los animales, bor de boca, náuseas, vómitos biliosos en ocasiones, dolores valiéndose de sus mismos instintos, como la actividad nutri- masó menos agudos, una sensación de peso y unaanorexia, tiva asimila las sustancias alimenticias aprovechando sus que suelea durar bastantes días. Algunos sugetos sienten domismas cualidades. Varía, modifica de mil modos las formas lores como neurálgicos en los costados, en el epigastrio, ó en del espacio; no las puede crear. Combina, tuerce y reforma los miembros. La fatiga muscular y la desazón general son. las actividades, no las puede destruir. Reina y domina en la escesivas y no proporcionadas á la intensión de los síntomas parte mientras se lo consiente la armonía general; pero es locales y á la duración de la fiebre. Esta epidemia es muy general en la corte; empezó desde vencido inmediatamente en cuanto se aunan en contra suya las leyes de la totalidad. No de otra manera un órgano aisla- mediados de noviembre, y continúa con igual intensión; do de la economía vive y se sostiene, asimilándose la activi- acomete á los individuos de todas edades, sexos y condiciodad y la materia que penetran en su esfera; pero no por eso nes, esceptuando sin embargo á los niños, que no padecen, deja de hallarse en inmediata dependencia de la vida gene- tanto como los adultos. Puede calcularse que habrá sido ya ral del individuo, sometiéndose necesariamente á todas sus atacada cerca déla mitad de la población. vicisitudes. La naturaleza de este mal se asemeja á la de las fiebres Resumimos, pues, lo dicho, repitiendo que los caracteres eruptivas, sobre todo á la del sarampión. Su existencia se que separan la naturaleza del arte, son: que la primera cons- ésplica en parte por la constitución atmosférica reinante. Sin. tituye una actividad necesaria y no inteligente, y el segundo embargo, la constancia de los síntomas gástricos y la intenes una causa espontánea, inteligente y libre; que uno y otra sión de los generales, le dan cierto carácter especial que proceden directamente de la causa primera, la cual se reve- puede atribuirse á un influjo epidémico. Se le ha dado el nombre de grippe, aunque no reúne los ía en la naturaleza del modo mas general, y en el hombre del modo mas individual; y por último, que el arte es s u - caracteres de las epidemias graves de esta enfermedad. No perior á la naturaleza, en el sentido de que la modifica, do- suelen hacerse temibles las congestiones del cerebro ó de los minándola por partes, pero sin poderla resistir cuando se le pulmones. Sin embargo, existen los principales signos de este, mal: debilidad general, dolores musculares y coriza. opone en totalidad, Los medios terapéuticos que se han puesto en uso han sido El arte médica, producto, genuino de la libertad y de,la muy sencillos, como que la enfermedad propende naturalinteligencia-deji hombre.', tiene,,, como todas las artes, las razones y los medios de existencia que dejamos indicados. La mente á la curación. La dieta y los sudoríficos en todas sus legitimidad de sus derechos se apoya en la doctrina filosófica formas han sido los recursos mas útiles. Sin embargo, enmuque rechaza el fatalismo como un ultraje hecho á la razón, chos casos han exigido las congestiones la aplicación de sany como incompatible con la moral. Sus medios se hallan en el guijuelas, la saburra gástrica la administración de eméticos estudio de la naturaleza,único que puede enseñarnos á domi- ó emeto-catárticos, y los dolores fijos en varios puntos la narla valiéndonos de ella misma. Los efectos de los medica^ aplicación de revulsivos. mentos se distinguen de los de las causas morbosas cuando Deseamos que esta epidemia no sea precursora de otra^as obran naturalmente, en que los primeros llevan el sello de temible, y asi nos lo hace esperar la circunstancia de que ya en otras ocasiones ha visitado nuestro suelo, y bajo forniás una intención deliberada,-de que carecen los segundos. El estudio de la naturaleza es de suyo sumamente compli- mas graves, sin traer en pos de sí consecuenciasde ninguna cado, y para hacerle con algún fruto, es precisó ante todo especie. desembarazarle de las complicaciones introducidas por el a,rte. Hé aqui una de las mayores dificultades que se oponen aíqs progresos de la nosología.¿Cómo es posible formar una HEWISTA opinión fija acerca de la naturaleza de un mal, cuando se tiene por costumbre no dejar libre á esta misma naturaleza, sino modificarla desde el principio con elementos-estrafios, EFICACIA DEL DESBRIDAHIENTO EWÍ LOS CASOS DE FRACTURA DE LA que influyen sobremanera en su curso? Y si á la aplicación PIERNA CON DISTENSIÓN i>E LOS TEGUMENTOS,—pernos tenido ocasión de cualquier remedio ha de preceder en buena lógica el co- de observar en las enfermería? (del Sr. Jobert de Lamballe los nocimiento de la enfermedad, qué deberemos pensar del cé- esce|eutes efectos de! desbridaniieinto practicado para corregir la lebre axioma, naturam morhorum ctírationes ostendunS'í enorme tumefacción que .acompaña á ciertas fracturas de la pierna. Procuraremos examinarlo en otro número. El sugeto era un hombre robussto que , habiendo caido de pie Nieto, desde una altura, se había fracluirado completamente la pierna
derecha por la unión del tercio infíerior coa el tercio medio de los

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dos huesos. No había herida, pero la fractura era grave á conseeuencia del trabajo inflamatorio y de la enorme distensión de la piel, que se habían presentado después del accidente. Las sanguijuelas , dice con este motivo el Sr. Jobert, parece que están indicadas én tales casos; pero la esperiencia demuestra que, en vez •de disminuir la tumefacción del miembro, la aumentan á veces y producen gangrenas mas ó menos estensas. La sangría g&neíal es preferible aqui á las locales; repetida dos ó tres veces, fayorece la reabsorción de los líquidos derramados, disminuye la inflamación y produce un alivio marcado. Hay, sin embargo, «iertas circunstancias en que, por muy poderoso que sea este medio, no seria suficiente, y que reclaman por consiguiente «tro agente mas directo y mas enérgico, y este agente es, según dice el Sr. Jobert, el desbridamiento practicado, no sobre el foco mismo de la fractura, porque facilitando la entrada del aireen é l , pudiera producir abundantes supuraciones y á consecuencia de ellas la denudación de los huesos y la necrosis; sino á una distancia conveniente del sitio del mal, y paralelamente al eje del miembro. En el enfermo que nos ocupa, se hicieron dos incisioaes de mas de cinco pulgadas que interesaban toda la piel y el tejido celular subyacente, una á la derecha y otra á la izquierda de los puntos en que se percibía la crepitación. Al momento se aflojó la piel, y al dia siguiente habían desaparecido ya los fenómenos de reacción, por cuyo motivo se limitó el tratamiento a l a aplicación de cataplasmas frias, y desde entonces quedó todo reducido al curso regular que presentan las fracturas simples. No debemos pasar en silencio que en este enfermo se presentó igualmente otro fenómeno no menos importante que la tumefacción y que ha llamado siempre mucho la atención de los cirujanos. Tal es la tendencia á la dislocación de los fragmentos, dislocación que ocasiona una deformidad contra la cual se han aconsejado medios muy diversos. Entre ellos podía haber empleado el Sr. Jobert el aparato inamovible, pero en estos casos tiene dicho aparato el doble inconveniente de ocultar y comprimir las partes inflamadas é hinchadas. Lo mismo puede decirse del aparato de Sculteto. Habia, pues, que elegir entre la tablilla de suspensión de Mayor y el colchoncillo-vilma, y se dio la ¡preferencia á este éltimo por ser mas sencillo, y porque llenaba mejor el objeto apetecido. Siendo el fragmento inferior el que se disloca, por necesidad se ha debido obrar sobre él. Con efecto, fue sostenido por tina venda arrollada al rededor del pie, cuyos cabos estaban sujetos al travesano de la cama; al paso que un lienzo pasado á manera de charpa, por debajo del muslo y sujeto á la estremidad «puesta, hacia una especie de contra-estension sobre la pelvis. Tomadas estas disposiciones, bastó poner un lienzo en forma de •corbatasobre el fragmento superior, para conseguir que fuese imposible la dislocación. Procediendo de.esta manera, se evita la compresión de las partes blandas, que es completamente inútil, porque la reunión no empieza a verificarse hasta pasados doce ó •catorce días, y que aun después de esta época tiene que ser también perjudicial, entorpeciendo la circulación, y por consiguiente la llegada de los materiales que han de constituir el callo, (Journal de médecine et de chirurgie practiques.)
C Á N C E R D E LA. U R E T R A E N DNA M Ü G E R . — A B L A C I Ó N DE CASI L A T O -

otra parte el mal era de aquellos que por su misma naturaleza es preciso eslirpar sin demora cuando están limitados; y de consiguiente el Sr. Jobert procedió á la operación el dia 14 de mayo en los términos siguientes: Colocada la enferma como para la talla y cogido el tumor con una erina por un ayudante, circunscribió el Sr. Jobert su base á beneficio de dos incisiones semi-elipticas, y de dos tijeretazos estirpó todo el tejido alterado. Al hacer estas incisiones se cortó la arteria bulbosa, y hubo necesidad de ligarla, ¡la uretra quedó destruida en toda su estension escepto por su parte superior, pero el instrumento respetó el cuello de la vejiga. Ahora bien, cuando se puede operar de este modo, es casi insignificante la pérdida de una porción considerable de la uretra, porque la orina se contiene como antes, y el vicio de conformación que resulta de la operación, tiene tan poca influencia sobre la emisión de aquel líquido ,_que es inútil recurrir á una restauración antoplástica para corregir la pérdida de sustancia. El s e ñor Jobert ha visto una muger á quien se habia estirpado completamente la uretra, y el cuello de la vejiga hacia en ella el oficio de este¡conducio; retenia la orina mas de ¡tres horas, y luego la espelia eon la misma facilidad que antes. Después de concluida la operación, se hizo una inyección de agua fria para precaver la inflamación y la hemorragia, y se colocó una sonda de goma elástica, armada de un disco de yesca, en cuyo centro habia un agujero por donde pasaba la sonda. Esta tenia el doble objeto de impedir que la orina bañase la herida, y de comprimir esta á beneficio del disco de yesca, que se corria hacia arriba ó hacia abajo, cuya compresión es muy útil encaso de hemorragia. Ademas habia colocado el Sr. Jobert en la vagina un tapón cilindrico de yesca con objeto de sostener la sonda, y el todo estaba bien sujeto por medio de compresas y de vendaje conveniente. Los dos ó tres primeros dias no hubo novedad alguna; al cuarto sobrevino erisipela y diarrea. Para combatir estos accidentes, se emplearon las unturas con la pomada de nitrato de ptata, el cocimiento blanco y el diascordio. La inflamación de la mucosa digestiva era general y se estendia desde los labios hasta el ano; sin embargo, hubo la suerte de dominarla, y el 28 se encontraba bien la enferma bajo todos conceptos. Por parte de la uretra no habia mas que un pequeño punto de supuración en el mismo silio en que la pared de este conducto habia sido separada del cuello de la vejiga. Alli se formaron pezoncilios carnosos, que mas adelante repararon, en parte al menos, la pérdida de sustancia. La operada salió á principios de junio completamente curada, y la emisión de la orina se verilicaba-con la misma regularidad que en el estado normal.
ABSCESOS DE LOS PECHOS DORANTE LA LACTANCIA. COLODIÓN.—

TALIDAD DE ESTE CONDUCTO SIN PERTURBACIÓN CONSECUTIVA DE LAS

JUNCIONES URINARIAS.—La mayor parte de los autores que han hablado del cáncer de la uretra en la muger, solo han descrito bajo este nombre la propagación á la uretra de cánceres desarrollados primitivamente en algún otro punto de los órganos genitales estemos. El cáncer primitivo dé la uretra es una afeccioD rara, y el Sr. Jobert solo tenia noticia de dos casos, uno .de ellos consignado en la obra de la Sra. Boivin, en ocasión en que se le presentó otro, en una muger de 36 años. Desde la edad de diez y seis años en que tuvo por primera vez la menstruación', habia continuado esta evacuación con toda r e gularidad. Tenia la paciente seis hijos, y habia abortado tres veees. Jamás habia tenido afección alguna de los órganos genitales, •cuando en una época que no ha sabido determinar, observó un pequeño flujo, primeramente blanco y luego rojizo. Mas adelante sintió escozor al orinar, y vio que un tumorcito , que ella creia formado por la matriz, separaba los grandes labios y amenazaba salir ¡fuera de la vulva. Habiéndola alarmado esta circunstancia, entró ^n el hospital, y el 7 de mayo presentaba el estado siguiente: haMa un eritema bastante marcado al rededor de la vulva y del ano; los grandes labios estaban edematosos y aumentados de volumen; los pequeños labios intactos; entre estos últimos aparecía un tumor irregularmente redondeado, mamelonado , de un color rojo negruzco , del tamaño de una nuez pequeña, que se continuaba por su base con la circunferencia del meato urinario, escepto en la porción inmediata al clítoris. Una linea horizontal que formaba la cuerda de este arco superior, dejaba por debajo toda la masa cancerosa que cerraba la abertura de la vagina. El mal estaba perfectamente circunscrito; ni en la vagina ni en el cuello del ulero se advertía la menor alteración; tampoco presentaban nada de particular los ganglios inguinales. Introduciendo una sonda en la uretra, llegaba sin dificultad á la vejiga, y hasta entonces este tumor no se habia opuesto á la libre emisión de la orina. Sin embargo, habia escozor, a veces punzadas.y una sensación de tirantez. Por

El Western Journal, dice que el doctor Evans ha empleado con muy buenos resultados el colodión para precaver ó disipar los abscesos que se forman con tanta facilidad en los pechos de la mugeres que crian. Todo el mundo sabe cuánta dificultad se encuentra en impedir la formación del pus que se derrama muy fácilmente en estos órganos, porque su tejido es blando, flácidq y no está sostenido ni comprimido. Evans ha creido que el colodión determinaría una especie de contracción, capaz do favorecer la absorción del pus; y asi le ha sucedido en cinco casos cuyos pormenores ha publicado. Una señora padecía una inflamación mamaria durante la lactancia, y cuando Evans la visitó, la encontró con el pecho en un continuo baño á beneficio de linimentos y cataplasmas, sin que estos medios hubiesen servido de nada; la fluctuación era manifiesta en el punto mas dolorido. Mandó cubrir el pecho de colodión y se contuvo la inflamación* Pocos dias después hubo necesidad de abrir un pequeño absceso; pero salió muy poco pus y la enferma se restableció muy pronto. S. parió por tercera vez el 5 de junio de 1850. El 7 sintió e s calofríos, seguidos de fiebre intensa y de inflamación de los dos pechos. En sus dos partos anteriores habia padecido los mismos accidentes que terminaron por un vasto absceso del pecho izquierdo. La secreción láctea era muy abundante, y á pesar de haber tomado la precaución de dar de mamar á menudo al niño, se formó un tumor duro y muy sensible en el sitio en que ya se habia d e sarrollado un absceso. Se aplicó entonces el colodión de manera que cubriese completamente dicho tumor, y el primer efecto fue calmar inmediatamente los dolores. Se repitió esta aplicación por mañana y tarde por espacio de algunos dias y muy pronto se disipó la induración. Al mismo tiempo se prescribieron unos polvos laxantes. M... ocho dias después de parir se vio acometida de una inflamación mamaria acompañada de escalofríos y fiebre. Al dia siguiente apareció un pecho muy hinchado y muy sensible al tacto ; habia sed, frecuencia de pulso y sequedad de boca, y Evans prescribió una poción laxante é hizo untar el pecho con colodión como en las observaciones precedentes. Esta aplicación produjo un alivio inmediato y se obtuvo la curación siii que hubiese supuración. CLOROFORMO EN LOS PARTOS.—Publica el Dublin medical Pres* un estrado de las sesiones de la sociedad quirúrgica de Irlanda

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«n una de las cuales há dado el doctor Beatty á sus compañeros detalles muy interesantes acerca del uso del cloroformo en los partos. Algunos de vosotros, dijo, podrán recordar una memoria •que publiqué hace dos años para probar el valor y benignidad del cloroformo en* la práctica de la obstetricia, y para demostrar «que este precioso agente puede emplearse simultáneamente con «1 cornezuelo, otro medicamento también de inmensa importancia. ¡Desde entonces he seguido valiéndome del cloroformo con los mas brillantes resultados. Lo he empleado en todas las mugeres que lo han deseado, á no ser que tuviese razones poderosas para no complacerlas, y puedo asegurar después de dos años de esperimentos, que este medio me ha producido constantemente los mejores resultados, y que jamás ha producido el mas pequeño accidente á la madre ni al niño, ni en el acto del parto ni después -de terminado. Desde luego se concibe que mi propia esperiencia ha debido aumentar la confianza que ya tenia yo en el cloroformo, y que debo padecer mucho cuando soy testigo, por espacio de muchas horas, de los crueles padecimientos que acongojan á las mugeres, cuando por medio de los anestésicos puede transformarse el parto en un placer ó una dicha, valiéndome de las espresiones de algunas de las mugeres sometidas al cloroformo Su aplicación á los parios se verifica de muy distinta manera •que cuando se hace para alguna operación quirúrgica. En este ultimo caso es preciso que esté completamente estinguida la sensibilidad para que el paciente no sienta la operación: el sueño debe ser entonces mucho mas profundo que en las mugeres de parto. En estas no debe recurrirse al cloroformo si no algún tiempo después de empezado el parto. El objeto del cirujano es calmar el dolor que existe, y para esto se necesita una dosis del anestésico mucho menor que cuando se quiere sumergir al paciente en una insensibilidad completa para hacerle una operación quirúrgica. La ligera y gradual administración de pequeñas cantidades de vapores, renovada de tiempo en tiempo, será suficiente para ponerla en un estado de tranquilidad y evitarla los dolores, aunque conserve su conocimiento; de suerte que por •espacio de muchas horas dirige la palabra á los que la rodean, y cuando conoce que vá á vertir el dolor aproxima el cloroformo ' 1 sus labios, y pide mas cuando por ser insuficiente la cantidad que hay en el pañuelo se debilita su acción. La marcha del parto, cuando se emplea el cloroformo, es g e neralmente la siguiente: supongamos, por ejemplo, un caso en •que el parto haya comenzado ocho, diez ó doce horas antes, con ese aumento de dolores que esperimentan las mugeres hasta que •está casi dilatado el cuello uterino. En este momento se hacen mas violentos ios dolores y las mugeres pierden su tranquilidad, «stan impacientes y se quejan mucho mas. Si entonces se empieaa á administrar juiciosamente el cloroformo, recobran su calma al cabo de algunas aspiraciones. En vez de agitarse en la cama, están las pacientes muy tranquilas, y las personas que las rodean se quedan estupefactas de este cambio tan instantáneo. Eu las «uatroquintas partes de los casos, espresan las pacientes en los términos mas vivos la satisfacción que esperimentan; muchas veces prorumpen en esclamaciones de placer y se felicitan de su dicha. He visto una muger que no podía contenerse y que se agitaba en la cama bajo la influencia de cierto grado de delirio, y de pronto se quedó muy tranquila después de haber aspirado una pequeña cantidad de cloroformo, y continuó asi cinco ó seis horas sin perder el conocimiento, sin agitarse y sin gritar. El primer efecto de la administración del cloroformo es hacer •desaparecer los horribles dolores de ríñones que tanto atormentan á las mugeres en el intervalo de las contracciones uterinas, y que en vano se ha tratado de calmar por medio de la compresión. Muy pronto conocen los buenos resultados que las produce y piden mayores dosis de cloroformo, y accediendo á sus instancias se habitúan poco á poco á aspirar por sí mismas el agente anestésico, cuando vienen los dolores, y pasan asi horas enteras sin ningún padecimiento. Algunas duermen en el intervalo de los dolores, y este descanso es muy ventajoso para la marcha del parto: los anestésicos, lejos de oponerse á él, le favorecen cuando no SÜ emplean en grado suficiente para producir el sopor yla insensibilidad. Guando se acerca el momento de la espulsion se aumenta la dosis de cloroformo, aunque nunca hasta el grado de producir la insensibilidad, cómo si se tratase de utsa operación quirúrgica. Esto nunca es necesario, pues aunque las mugeres tienen conocimiento de que padecen un dolor, no las hace sufrir lo mas mínimo. Yo he conocido mugeres que han parido sin saberlo. Una señora se ha sometido en dos partos á lá acción del cloroformo. La primera vez le aspiró por espacio de dos horas, y la segunda por espacio de cuatro; y en esta última estuvo hablando conmigo lodo el.tiempo que duró el parto, y conservó su. inteligencia perfectamente intacta: sin embargo, parió sin sentirlo y no lo supo hasta que se la presentó el niño. Todavía he visto otro caso mas notable: se trataba de una señora que un año antes había tenido un parto muy largo y penoso sin ausilio del cloroformo; la segunda vez pidió que la eterizasen, y se la sometió por espacio de cuatro horas al uso del anestésico; ella ¡ misma tuvo el aparato en las manos la mayor parte del tiempo, I y tan difícil era hacerla aspirar debidamente el cloroformo, que tuve que mandarla que se tapase las narices para respirar por la boca, lo cual no hubiera podido hacer seguramente si se hubiese hallado en un estado de insensibilidad; y sin embargo, no tuvo la menor idea de haber parido. Se cogió al niño, se le corló y ligó el cordón umbilical, y la nodriza estaba ya vistiéndole cuando me preguntó si pariría pronto. Hubo que presentarla su hijo para convencerla de que se había terminado el parto, y entonces me aseguró que no habia tenido conocimiento de lo que habia pasado. Cuando es bien puro el cloroformo, nunca ocasiona agitación; pero en el caso contrario, agita, escita, y aun produce una especie de delirio. Nunca he prolongado las aspiraciones del cloroformo mas de cinco horas ni menos de quince minutos. Aun cuando sea por poco tiempo, prestan un inmenso servicio los anestésicos; pues desde luego se concibe cuan felices son las mugeres con solo evitar los últimos dolores, que son tan crueles, y pasar sin saberlo el periodo de espulsion. Consultando los apuntes quB he lomado, veo que en los treinta y tres partos en que he recurrido al cloroformo, desde la p u blicación de mi primera memoria, dos mugeres han aspirado el cloroformo por espacio de cinco horas, dos por espacio de cuatro, tres por espacio de tres, cuatro por espacio de dos, cuatro durante hora y medía, seis durante una hora, y doce durante media. En muchos casos se ha dado el cornezuelo al mismo tiempo que el cloroformo, y ha producido muy buenos efectos. El doctor Beatty terminó sus comunicaciones citando algunos casos que demuestran los buenos efectos del uso de estos dos medicamentos en ciertas circunstancias, y escitando á sus comprofesores á imitar su conducta, exenta hasta ahora de accidentes.

SOCIEDADES C1ENTIFICAS.
Academia de medicina de Paria. A pesar de hallarse cerrada la discusión acerca del aborto provocado, habiendo manifestado P. Dubois su intención de leer una memoria sobre la necesidad de practicar esta operación en ciertos casos de vómitos pertinaces, no quiso la academia privarse de los datos que pudiera suministrar, y autorizó su lectura. El objeto que se propuso Dubois fue probar que, eu ocasiones son tan pertinaces los vómitos y tan refractarios á todos los medios, que pueden llegar á ocasionar la muerte. Este accidente es mucho mas común de lo que se cree, pues en trece años ha encontrado dicho cirujano veinte casos en que sobrevino la muerte á causa, de esta complicación, sin que se pudiera atribuir tan funesta terminación mas que á un estado patológico particular dependiente de la preñez, y que determinaba casi continuamente las contracciones del estómago. Diez y seis observaciones refiere Dubois en su memoria; eu cuatro se practicó el aborto, pero solo una vez dio buen resultado la operación, lo cual debe atribuirse sin duda á que, esperando siempre que cesaran log vómitos, se demora mucho el practicarla. Sea como quiera, Dubois cree demostrado, que en gran número de casos los vómitos han ocasionado la muerte de las embarazadas , y que el aborto artiticial es en ciertas cireuustauciag el úuico recurso con que se puede coatar, ttespecto del momento oportuno en que debe recurrirse á esta operación dice lu s i guiente: «Las operaciones que yo he practicado, y de que he dado cuenta á la Academia, permiten ya dar aiguua regla, y es que jamás debe provocarse el aborto en los casos de vómitos pertinaces, después que se han manifestado ya los fenómenos que caracterizan el úlumo período de la enfermedad, y eousis•ten en cefalalgia continua, oscurecimiento marcado de la vista, soñolencia comatosa y cierto desorden de las facultades intelectuales. Apenas creo necesario advertir, que sentada esta regla , el sentido común establece otra, iy es la ue abstenerse igualmente cuando ios vómitos, aunque violentos y repelidos, no dan por resultado la espulsion de todas las sustancias alimenticias ; cuando, aunque debilitada ya y eullaquecida la paciente, uo lo está, sin embargo, hasta el estremo de no poder salir de la cama; cuando el padecimiento no ha desarrollado aun una reacción febril, intensa y continua; cuando, por último, los diversos y numerosos medios, cuya eficacia en algunos casos ha demostrado la esperiencia, uo se han ensayado aun: la provocación del aborto en el primer caso tendría el grave inconveniente de no salvar á las enfermas, de precipitar acaso su existencia y'de comprometer el arte. Eu el segundo tendría el no menos grave de sacrificar un embarazo que tal vez hubiera podido llegar á término feliz. De consiguiente, cuando se crea necesario, deberá provocarse el aborto eu el período que media entre los dos precedentes, caracterizado: »L° Por vómitos casi incesantes, que producen casi inmediatamente la espulsion de todas las sustancias alimenticias, sea cuai fuere su naturaleza y cantidad.

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te , y aunque jamás se haya observado cosa parecida á consecuencia de la eterización, le ha parecido que este hecho debía llamar la atención de los prácticos y considerarse como un ejemplo posible de los efectos perniciosos del cloroformo en circunstancias escepeionales. • El Sr, Leroy-d'Etíolles ha presentado una memoria acerca de la cauterización directa de las estrecheces de la uretra. Dicha cauterización por el método que propone, debe practicarse cuando ya no es posible penetrar en la vejiga, ni aun con las candelillas enroscadas, y no quedan mas recursos que la punción déla; vejiga, el cateterismo forzado ó la incisjon de la uretra. El Sr. Barrier, cirujano mayor del Hotel Dieu de Lyon, ha leído una observación muy curiosa de reducción de una inversión completa del útero por un procedimiento particular. Se presentó en el hospital una muger con una procidencia completa del útero de quince meses de fecha y ocurrida algunos dias después de un parto difícil. La paciente se hallaba debilitada por una leucorrea abundante y por metroragias que la habían reducido al último grado de anemia. Él Sr. Barrier procedió á hacer la reducción de la manera siguiente: Acostada la enferma de espaldas, con la pelvis en el borde de la cama, y sometida á la eterización , introdujo, la mano en !a vagina. Para dar al útero la mayor fijeza posible, le colocó en la concavidad de los cuatro últimos dedos, y valiéndose entonces de la yema del pulgar aplicada directamente hacia atrás sobre el fondo del útero que formaba la parte declive del tumor, empujó el operador en la dirección del eje del estrecho inferior, con objeto de aplicar el cuello del útero al sacro, y, sostener el fondo de la vagina con un plano resistente para evitar su rotura. Al cabo de algunos minutos de una acción lenta y sostenida con cierta fuerza, el fondo del útero habia entrado en si mismo doce ó quince- líneas. Se sostuvo el mismo esfuerzo un momento,, y sintiendo que el órgano cedia gradualmente, introdujo el operador los dedos índice y anular en el conducto en que empezaba á alojarse el pulgar á medida que rechazaba el fondo del útero, y con los dos dedos cambió la dirección del esfuerzo sin aumentar su energía. De consiguiente, rechazó el fondo del útero de abajo •arriba y de atrás adelante, y por este medio cedió completamente el órgano y recobró su posición normal. En seguida suspendió todo esfuerzo y reconoció el estado de las partes. La mano colocada en el hipogastrio le permitió reconocer la matriz en su sitio ordinario; los dedos aplicados á la vagina penetraban fácilmente á gran profundidad en el cuello del útero dilatado. Este* enteramente borrado , se continuaba con la vagina, sin que h u biera línea de demarcación sensible. Después bastó introducir en la vagina una vejiga, de goma elástica vulcanizada y llena de aire, para que impidiese la reproducción de la enfermedad y el flujo de'sangre. No sobrevino ningún accidente y la enferma se restableció muy bien.

»2.° Por un enflaquecimiento y una debilidad que condenan á la enferma á un completo reposo. »3.° Por síncopes provocados por el menor movimiento ó por la mas ligera emoción. ¡ »í,° Por una alteración profunda de las facciones. :»».•*. Por una reacción febril intensa y continua. -»,6.° Por una acidez eseesiva del aliento, y finalmente por la insuficiencia de todas las medicaciones. «Pero aun en este mismo período, cuya duración es muy variable, y (Jurante el cual aparecen sucesivamente los diversos fenómenos que acabo de enumerar, es menester escoger el momento oportuno. ' «Este momento me parece llegado cuando, reconocida la impotencia de los medios mas indicados, se vé que persiste la fiebre con la misma intensidad, y que la debilidad y el marasmo hacen progresos sensibles. »EI comadrón manifiesta entonces la conveniencia del aborto provocado, dejando á la familia que decida lo que crea conveniente.» "Verdad es que estas indicaciones no son tan esactas que el profesor pueda apreciarlas fácilmente sin vacilar nunca en la resolución que debe adoptar en estos casos difíciles: algunas veces se han repuesto las enfermas en circunstancias escepciona|es, habiendo cesado los vómitos de repente en una época en que ya parecía que no habia esperanza'alguna ; pero es preciso no confiar en semejante resultado, y son muchos los casos funestos para que se pueda negar el riesgo de. semejante posición y el partido que se puede sacar del aborto artificial «Acaso-parecerá estraño, dice Dubois, pero cuanto mas penetro tan grave y delicado asunto, mas mé 'convenzo de que de las dos cuestiones que abraza el informe del Sr. Cazeaux, relativas á la provocación del aborto, la que él ha-creído deber resolver negativamente, es por el contrario la que en el mayor número de casos debe resolverse afirmativamente. «Adviértase, con efecto, que la provocación del aborto en los casos de vómitos incoercibles se funda en la necesidad. No implica preferencia concedida á una de las dos existencias á espensas de la otra; no tiene por obieto sacrificar la una por | evitar á la otra los riesgos de una muerte sumamente probla- } ble, es verdad, pero que no segura. Y si se consuma el sacri- i ficio, no es como en los casos de estrechez considerable de la pelvis en obsequio de una infeliz que no tiene ni tendrá nunca porvenir materno. »E1 comadrón que se decide á provocar el aborto para contener los vómitos que-hasta entonces han sido rebeldes á todas las medicaciones, puede tener la convicción deque las dos existencias están igualmente en peligro; puede creer en conciencia que si no opera perecerán ambas infaliblemente; de consiguiente está en el derecho de intervenir para salvar á ¡o menos aquella cuya salvación sea posible. • . »Si le detienen algunas consideraciones, deben ser únicamente las que justifican una prudente reserva en cierto número de operaciones quirúrgicas de importancia.» Después de una réplica del Sr. Cazeaux, la Academia adoptó la nueva conclusión que la comisión ha sustituido á las que había propuesto anteriormente, concebida en los términos siguientes: «Considerando que el Sr. Lenoir, apoyado en el ejemplo de-otros-dos prácticos y en la opinión de muchos facultativos llamados á. consulta, se hallaba suficientemente autorizado a peaciicar el aborto, la Academia le agradece su interesante comunicación, y acuerda que se pase str memoria á-la eomi s - ion
de publicaciones.» ''•-•-•' '••'"• ""•••'••" ^
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A C T O S D E L « O B I E R N O . •'
MINISTERIO DE GRACIA Y JUSTICIA. I'onj4S¡a:i;3 el r e g l a m e n t o <!e e s t u d i o s . • . • (Véase el número anterior.)

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a

El Sr. Pamard, cirujano mayor de los hospitales dff Aviñon, " leido la observación de un caso en¡que ocurrieron accidentes q u e, en su concepto, pudieran atribuirse al cloroformo. Se trataba ue un soldado que tenia-un tumor sanguíneo en la parte superior del periné; y habiéndose decidido su estirpacion, le sometió el señor Pamard á la acción del cloroformo Se echó como una draema de este líquido en una esponja , y como al cabo de algunos minutos no se manifestase la anestesia, se recurrió de nuevo á otra dosis igual. El enfermo quedó, al fin, insensible y se le operó; pero después de terminada la operación, cayó en una postración esiremada, no se restableció el calor del cuerpo, y el pulso permaneció insensible; el paciente decia que no sentía incomodidad a l guna, y aun tomaba caldos; pero á pesar de haberse empleado los estimulantes estertores ó interiores, no se pudo conseguirla reacción. La pierna se cubrió de flictenas, la herida se esfaceló y sobrevino la muerte al noveno dia de la operación. El Sr.. Pamard, que ha empleado el cloroformo mas de doscientas veces, jamás ha observado accidentes de esta especie, y aunque no atribuya á la anestesia la muerte de su enfermo , ha preguntado á ia Academia- si podría considerársela como causa de la falta de reacción que ha complicado la operación de una manera tan grave. Los Sres. Velpeau y Roux no han encontrado razón alguna para atribuir al cloroformo dicho accidente; pues muchas veces han visto en su práctica una postración semejante á consecuencia de operaciones leves, practicadas sin recurrir á los anestésicos; sin embargo, el Sr. Cloquet se ha manifestado dispuesto á creer que el cloroformo no era estrato á este acciden-

TÍTULO IV.
DE LOS TÍTULOS QUE HAN DE OBTENER LOS CATEDRÁTICOS.

Art. -183. Los que fueren nombrados caledrálicos solicitará1* y recogerán ¡os títulos que les correspondan , según su clase, enel preciso término de íres meses, previo el pago de los derechos establecidos ; si asi no lo hicieren, el gobierno los apremiará hasta dar la cátedra por vacante. Art. 126. El título de catedrático de facultad devengará ?,000 reales y 1,000 el de catedrático de instituto. Ademas se pagarán 80 rs. por los primeros y 52 por ios segundos, para cubrir los gastos de sello y espedicion. Los títulos de asignaturas que están obligados á obtener los catedráticos de facultad asi como ^ r e n o vación de cualquiera lílulo , por traslación de una universidad ó de una asignatura á otra, devengarán, ido rs. por derechos de timbre. Cuando se pase de una clase á otra superior, se descontará»' del valor del nuevo título las cantidades que se hubiesen satisfe-~ cho por los títulos de las cátedras obtenidas anteriormente. Art. 137. Todo catedrático deberá presentarse á servir su plaza en el término de cuarenta dias, contados desde la fecha de su" nombramiento. Si no lo hiciere ó no obtuviere próroga del gobierno , no se le dará posesión y se declarará la-cátedra vacante. TITULO V.
DEL MODO DE ASCENDER EN CATEGORÍA EN LAS CÁTEDRAS DE FACULTAD.

Art. Í3S. Siempre que en alguna facultad resulte vacante una categoría de ascenso ó de término,.la subsecretaría de Gracia y-

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Justicia la anunciará en la Gaceta y por edictos que se fijarán en tedráticos podrán imprimir sus programas, si les conviniere, y si las universidades , señalando el término de un mes para recibir no se imprimirán por cuenta del establecimiento , reintegrándose las solicitudes de los que hallándose con las circunstancias reque- este del producto de la venta. Los alumnos tendrán obligación de comprarlos, y los sustitutos la de seguirlos en su esplicaciones. ridas, quieran optar á ellas. Art 159. Los aspirantes acompañarán á la solicitud su hoja de Esta disposición regirá hasta tanto que el gobierno publique proservicios con todos los documentos que juzguen oportunos, y si gramas generales. Ai-. 168. En el mes de febrero , después de cerciorarse los cahubieren publicado obras, un ejemplar de cada una. Art, 160. Pasado el mes, se reunirá alas solicitudes délos as- tedráticos del estado de los conocimientos de todos sus discípulos, pirantes sus respectivos espedientes según obren en la subsecre- darán al gefe del establecimiento un parte en que consten todas las faltas de asistencia en que hubiere incurrido todo alumno , su comtaría, y se pasarántodos al consejo de Instrucción pública. Art. 161. Et consejó examinará y comparará los espedientes, portamiento y el grado de talento, aplicación y aprovechamiento y con presencia de la antigüedad, méritos y servicios de los inte- que manifieste. Estos partes estarán impresos con ios huecos neresados , propondrá al gobierno en terna los que juzgue mas acree- cesarios al intento, y un estrado de ellos se remitirá á los padres dores á la vacante. Para hacer la propuesta preferirá á los prole- ó encargados. Si estos no recibieren dichos partes en tiempo oporsores que, habiendo publicado una ó mas obras originales, nota- tuno, podrán dirigirse en queja á la subsecretaría de Gracia y Jusbles por su profundidad, estension é importancia científica, ha- ticia. yan sido declarados con anterioridad á la vacante acreedores á Art. 169. Los catedrátieosnopodrán desobedecer las órdenes recibir este premio: la simple inclusión de una obra en las listas del gefe de la escuela, peroles será lícito hacerle particularmente dé testo , no es bastante para el efecto. A falta de estos , la pro- á solas, y con el respeto debido, cuantas observaciones creyeren puesta recaerá en los que, habiendo entrado en el magisterio por convenientes. En el caso de insistir el gefe en lo mandado, obeoposición, fueron incluidos en las propuestas que para la provisión decerá puntualmente el catedrático, quedándole salvo el recurso de las cátedras de ascenso y término respectivamente elevaron á al gobierno. S. M. el antiguo Consejo de Castilla, la inspección general y la Art, 170. Si á pesar del segundo precepto del gefe de la esdirección general de Estudios en las oposiciones hechas a las an- cuela no obedeciere el catedrático, podrá ser suspenso por el mistiguas cátedras de ascenso y término ; pero ninguno délos que mo gefe con anuencia del consejo de disciplina, dando cuenta al hasta aqui quedan mencionados ha de ascender á categoría supe- gobierno, que resolverá lo conveniente oyendo al catedrático y al rior sin haber obtenido la inferior. Después de estos, serán pro- consejo de Instrucción pública , si el caso fuere grave y mereciere puestos los profesores por suantigüedad en la categoría anterior. pena de separación ó una suspensión que pase de tres meses. Art. 171. No habrá cuarto de hora de cortesía, ni se consentiEl mérito premiado con una categoría no podrá alegarse de nuerá nada que tienda á disminuir la duración de las lecciones. Un vo para obtener otra. Silos aspirantes no fuesen mas que dos ó tres , los propondrá el bedel anunciará á los catedráticos las horas para entrar y salir, de consejo en el orden de sus respectivos méritos y servicios. Si no laclase. se presentase mas que un solo aspirante , se consultará al consejo Art. 172. Ningún catedrático podrá faltar á la clase ni un solo á fin de que manifieste si le juzga con los requisitos necesarios dia sin justa causa, de que dará cuenta,al geíe del establecimienpara obtener la vacante. to, ni ausentarse del punto de su residencia sin autorización del Art. 162. El que obtuviere la vacante habrá de recoger el títu- mismo. Art. 173. Para el cobro délos haberes en las licencias que oblo correspondiente en el término de tres meses, satisfaciendo por ella suma de 3,000 rs. si fuere de. ascenso y 4,000 si fuere deter- tengan los catedráticos durante el curso, se seguirán las reglas mino, pagando ademas por cualquiera de ellos la canlidad de 80 que están prescritas por punto general para los empleados del mireales por gastos de sello y espedicion ; pero descontándose de es- nisterio. Por sus ausencias en tiempo de vacaciones no sufrirán tas cantidades las satisfechas ya por los títulos de las cátedras y descuento alguno. Toda licencia caducará en ei mero hecho de haber trascurrido un mes sin haber usado de ella. .categorías obtenidas anteriormente. Art. Í74. Durante et tiempo de vacaciones, concluidos que Ningún catedrático podrá pasar de una categoría á otra, sin hasean los exámenes y grados de su respectiva facultad, podrán ios ber obtenido el título de la anterior. catedráticos ausentarse, participando por medio de oficio al geíe :\.', TITULO Vi. del establecimiento el punto á donde lueren; pero para ir á pais BEL MODO DE PASAR DE UNA ASIGNATURA Á OTRA. estrangero necesitarán licencia del gobierno. Art. 175. Si un catedrático se ausentase del establecimiento Art. 163. Siempre que un catedrático que naja entrado por «posición desee pasar de una asignatura, ya sea en el estableci- sin Ja competente licencia, ó no hubiere regresado al concluir miento á que pertenezca, ya á otro diferente, podrá solicitarlo si esta, el gefe de la escuela dará inmediatamente parle de la falta al hubiere analogía de cátedras y enseñanzas entre ambas asignatu- gobierno. Art. 176. En el caso de, que un catedrático vertiere doctrinas ras. La esposicion, á que acompañará el interesado ios documentos que crea oportunos, pasará con el espediente de este al real censurables bajo el aspecto moral, político ó científico, el gefe del consejo de instrucción pública, el cual consultará lo que estime establecimiento deberá inmediatamente averiguar cuáles sean: si fueren meramente científicas, las hará calilicar por el claustro •conveniente. Art. 164. T-odo el que varié de asignatura habrá de sacar nue- de la facultad ó escuela respectiva, amonestando al profesor para vo título, satisfaciendo solo 100 rs. por ios gastos del mismo ; pe- que corrija sus yerros en caso de calificación desfavorable; pero si ro estos títulos no servirán para el descuento de que hablan ios dichas doctrinas fueren subversivas ó contrarias á la moral o a los dogmas de la religión, el gefe dará cuenta al gobierno para la r e artículos 156 y 162. solución conveniente, pudiendo entre tanto suspender al profesor. Art. 163. Las solicitudes para variar de asignatura han de ha- Igualmente cuenla el gele al gobierno cuaijdo los errores ciencerse antes de que ¡a cátedra vacante se saque á oposición, pues tíficos sean dará tales y lan repelidos, ó la enseñanza que dé el cate•una vez publicado el concurso no tendrán ya lugar semejantes drático tan imperfecta, que baja lugar á lomar alguna providencia. peticiones. Art. 177. . Sino bastare la autoridad del gefe para mantener la TITULO Vil. debida armonía entre los catedráticos, y alguno ue estos se propaDE LAS OBLIGACIONES DE LOS CATEDRÁTICOS. sase á injurias y ofensas respecto de otro protesor, se someterán Art. 166. Las obligaciones y derechos de los catedráticos son estos escesos al fallo del rector y decano en las universidades ó los siguientes: institutos agregados, y en los institutos no agregados ai d¿l direc1.° Guardar respeto al gefe déla escuela y á los decanos, y tor, acompañado de los tres catedráticos mas antiguos. Podran hacer guardará sus discípulos orden, subordinación y decoro. imponer una multa de 500 á 1,000 rs., y en caso de reincidencia la 2." Asistir con puntualidad á las cátedras , á los actos litera- suspensión temporal del destino, dándose parte ai gobierno para rios y á las demás reuniones á que deben concurrir según su clase. ulteriores resoluciones. 3." Tener especial cuidado en sus esplicaciones, de Ja pureza Art. 178. Ningún catedrático de establecimiento público podrá d e las doctrinas. tener en su casa ó fuera de ella, por si nNpor personas de su lami, 4.° Pasar lista diariamente y anotar las faltas de asistencia de lia, clase de repaso de las asignaturas que se enseñan en dicho esios alumnos, y computar las de lección y compostura, del mismo tablecimienlo.^ El que contraviniere a esta disposición será üe¡jli.modo que ¡as de asistencia, cuando lo crean conveniente según tuido de su cátedra, previo espediente gubernativo. La.prohibición su prudencia. . . impuesta en este artículo se entiende solo respecto de los cuisan- . 3.° imponer los castigos á que se hagan acreedores los alum- tes matriculados en el establecimienlo ; pero no con las peisonas nos, con arreglo á la clase de penas que en su correspondiente que no se hallaren en este caso, á quienes podrá el profesor dar lugar se señalan. , lecciones sin impedimento alguno. También las podrá dar á ios que Art. 167. Todos los catedráticos á principio del curso dividirán estén matriculados para la enseñanza doméstica, pero en casa de su asignatura en un número de lecciones proporcionado á la du- estos y participándolo al gefe. ración del mismo, teniendo en cuenta los repasos y el tiempo que Art. 179. Tampoco podrá ningún catedrático de establecimienha de emplearse en ejercicios. Esta distribución se hará con arre- to público que enseñe al misnno tiempo en colegio privado, ser glo á los libros de testo; en las cátedras en que no los haya, con- juez en los exámenes de los alumnos que procedan de diolio coleforme-al programa que haga el catedrático , quien lo dirigirá al gio, ni aun estar presente á eíiois. Esta prohibición se eslieude a ios gobierno por conduelo del rector en el primer año que enseñe la catedráticos que se encarguen <de la enseñanza doméstica respecto asignatura, y siempre que quisiere reformarlo ó variarlo. Los ca- de los alumnos de esta clase pmeslos á su cuidado.

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Art. 180. Siempre que se forme espediente gubernativo á un catedrático propietario por las causas enunciadas en este título , ú otra cualquiera, deberá oirse al acusado y al consejo de Instrucción pública antes que recaiga resolución del gobierno, si esta hubiere de producir separación ó suspensión. (Se continuará.)

lín Orche, provincia de eíuatlalajai'st, ha sido asesinado eí doctor en medicina y cirujia Sr. Matamoros. Estaba bien quisto en la población, y se ignora el motivo que puede haber impulsado, al asesino. t o s subdelegados de farmacia de Sevilla han dado «tu» ejemplo que imitar á los de Madrid y otras partes, presentando su dimisión al Sr. gobernador, fundados en la poca utilidad desús gestiones para reprimir los abusos relativos al ejercicio de sa SOCIEDAD MEDICA GI1RAL DE SOCORROS MUTUOS. profesión. Por su parte la autoridad se ha hecho digna de todo, elogio, no admitiendo la espresada dimisión y dictando, por el SECRETARIA G E N E R A L contrario, las disposiciones mas enérgicas para atajar los males que se le denunciaban. Parece que á principios del mes pasado habla en ANUNCIOS DE ADMISIÓN. D. Benito Diez de Ulzurrum , natural de Noviercas, provincia petersburgo 223 enfermos del cólera. de Soria, de 33 años de edad , de estado casado, profesor de c i Se piensa en establecer un lazareto en la ciudad de las. rujia, residente en Villar de Torre, provincia de Logroño. Palmas, en Canarias, á fin de evitarlos inconvenientes que en _D. Meliton José Pato y de S. Juan, natural de Madrid, de 33 otro caso traería la franquicia de puerto recientemente conceaños de edad, de estado casado, profesor de cirujia residente en dida á aquellas islas. Mirandilla, provincia de Badajoz. El Sr, Trouseau, profesor de terapéutica y materia ntédt D. Bernardo Arizon y Olivan, natural de Huesca, de 27 años ca en la'facultad de medicina de Paris,ha solicitado pasar á la cáde edad, de estado casado, profesor de medicina, residente en Ja- tedra de patología interna que ha quedado vacante por dimisión vierrelatre, de la misma provincia. del Sr. Chomel. Reconociendo las eminentes circunstancias del Lo que se anuncia por término de treinta dias, contados desde la primero de estos dos profesores, se teme que deje en la asignatufecha de esta publicación, según el artículo 12 del reglamento vi- ra de materia médica un hueco difícil de llenar, y que encuentregente, para que en el espresado plazo puedan los socios dirigir á dificultades para hacer de manera que no se eche de menos la la Central, por esta secretaria, las reclamaciones que convengan falta del eminente catedrático á quien pretende remplazar. sobre la aptitud de los interesados para el ingreso.—Madrid 28 de nos epidemias reinan en la actualidad en las Antillas; l a noviembre de 1832.—LuisColodron, vice-sécretario general. calentura amarilla y el cólera. Esta última enfermedad ha estallado con gran intensión en la Habana, v el vómito negro hace muchas víctimas en las Barbadas, en la Guadalupe y en la Martinica,, Ha fallecido el médico director de las aguas minerales sin perdonar á los criollos ni á los individuos de la raza africana. de Alhama de Aragón, dejando vacante una plaza de bastante im- Eh la Martinica han muerto muchos oficiales de la guarnición, y portancia y que no dudamos será solicitada por varios de los mé- sobre todo médicos y eclesiásticos, que por la naturaleza de sus; dicos de otros establecimientos, que reúnan las circunstancias ne- funciones se han visto precisados á permanecer en los focos décesarias para tales traslaciones, según el decreto orgánico del la epidemia. Consejo de Sanidad de! reino. El gobierno ha respetado siempre El rey de Cérdeüa ha concedido l a erra» de la orden delas disposiciones de este decreto acerca d«I particular, como lo los santos Mauricio y Lázaro al Sr. Caffe, antiguo gefe de clíniha demostrado recientemente con la publicación de la vacante ca del Hótel-Dieu de" Paris, participándole esta gracia en térmidel establecimiento de Frailes y la Rivera, que insertamos en el nos muy satisfactorios y honoríficos. número anterior. De esperar es que, siguiendo tan buena costumIMeen los periódicos de Paris que andan recorriendo bre, y para no lastimar los derechos que él mismo ha dado á los aquellos hospitales cuatro ingleses, que pretenden poseer un feactuales médicos-directores, examine detenidamente los méritos brífugo mas eficaz y barato que la quina. de los que soliciten ser trasladados á Alhama y conceda esta venParece que en Dinamarca se exi^e para todo certificados taja al que reúna mejores antecedentes. Ademas de ser esto justo, es lo mas conveniente para el servicio público, porque !a esperanza de vacunación: hasta para casarse. Ningún empleado civil puede de una recompensa que solo se concede al mérito, aficiona al es- autorizar el matrimonio de persona que no esté vacunada. Asi es tudio y al trabajo con notable ventaja de la ciencia y de la huma- que pocos adultos dejan de someterse á esta operación preser— nidad. El favor inmerecido, pnr el contrario, aleja de tan no- vativa. bles caminos, y conduce derechamente al desaliento y la ignorancia con todos los males que les son consiguientes. I.os heridos de resaltas del desgraciado acontecimiento VACANTES. del camino de hierro de Aranjuez, de que tendrán noticia todos nuestros lectores, se hallan , por lo general, en un estado satisfactorio, y este desastre no tendrá tan malos resultados como se Médico-cirujano de la villa de Castrejon , partido de Nava da pudo temer en un principio. De los 23 enfermos que entraron en Rey (Valladolid), su dotación consiste en 6,300 rs pagados por el hospital, 17 han pasadoá sus casas, habiendo quedado 2 en la los vecinos. Las solicitudes dentro del término de un mes. «ala de San Roque, núms. 3 y 22, con una contusión de tercer —Médico-cirujano del concejo de Aviles, en Oviedo, dotada grado el primero, que le comprende casi toda la cabeza, y con- con la cantidad de 4,000 rs. anuales . pagados por trimestres de tusiones de segundo grado en la región renal y en los brazos , y los fondos municipales, y los derechos de visita que constan en el segundo con quemadura de segundo grado en las caras dorsa- las condiciones bajo las cuales ha de proveerse la plaza. Las soliles y bordes esternos de las manos y en la megilla derecha. En citudes hasta fin de año. . la sala de distinguidos hay otros dos en los números,7 y 11, aquel —Medico-cirujano titular de la villa deBelmonte, cuyo vecincon leves quemaduras en las manos y una de segundo grado que dario consta de S75 vecinos, dotada con 600 ducados anuales pale ocupa la mitad derecha de la cara, y este con quemaduras gados por el ayuntamiento, y las gratificaciones que le produzcan estensas de segundo y tercer grado en la cabeza, cara v miem- íos dos conventos de monjas. Las solicitudes hasta mediados del bros superiores é inferiores. En la sala de San Fernando hay otro actual. • ocupando el núm. 3, con una contusión en la parte anterior y —Boticario de San Sebastian de los Reyes, á tres leguas de 1* superior del muslo derecho, y por último, en la sala de Madrid, corte, que consta de 302 vecinos y de mas de 1,100 almas, con su< núm 18, hay una muger con una contusión de segundo grado en agregado de Fuente el Fresno, qué dista poco mas de media legua., ja región sacro-iliaca derecha. —Médico y cirujano titulares de la villa de Pedro Bernardo,, Mace poco tiempo cayó sin aereóltto cerca del paeblo de provincia de Avila, partido judicial de Arenas de San Pedro, d o Nules, provincia de Tarragona, y el laborioso químico D. Luis tadas la de medicina con 5,500 rs., y ía plaza de cirujia con 4,000> de la Escosura hizo y publicó su análisis. Deseosa la Academia reales anuales. Las solicitudes hasta fines del actual. \ de ciencias de adquirir en este punto toda la certeza posible, ha —La plaza de médico-cirujano nuevamente creada en la villa dedispuesto que repita esta operación el Sr. D. Manuel Rioz, quien Ezcaray por las sociedades de socoros mutuos de ella, con la dola está verificando con el detenimiento y escrupulosidad que tación fija de 6,000 rs., pagados por mensualidades, y ademas la eran de esperar de su celo y conocimientos científicos. retribución de 8 rs. por cada parto; dejando también al profesor K! profesor de farmacia de esta corte, IB. Carlos F e r r a - la libertad de hacer muchos ajustes con las personas de la villa nori, ha estado á punto de perecer en su laboratorio, donde cayó pertenecientes alas sociedades. afixiado por los vapores del éter nítrico que á la sazón estaba Podrá ser admitido también el médico puro siempre que se oblipreparando. Afortunadamente acudió uno de sus ayudantes á gase á poner por su cuenta un cirujano á satisfacción de las mistiempo para socorrerle, y no ha tenido este; accidenté desagra- mas sociedades. Las solicitudes hasta !fines del actual. dables consecuencias
Ban sido nombradas gavílleos para I» coiiíriEsiieáoia ciel ' ' ' . • • 3 1 A D R I O ,

subsidia por la clase quirúrgica, D. Manuel Martin Molina y don Nicolás Ortega y Redondo, y repartidores, D, Francisco Atareos, D- Hermenegildo Moreno, D. Santos de la Fuente, D. José Arias v D. Zoilo Pérez.

Hli'REN'TA Á CARGO DK JOSÉ.RODRÍGUEZ, CALLE DE S.4N VICENTE BAJA»

