﻿Año VII.

Húmero 9 3 6 .

SO de julio de 1851.

80 rs. al año para los suscritores de Madrid. • . rs.iil.enprtuiüdasfíiA-ico

20 rs. al año para los suscritores de Madrid que lo sean ¿ la Biblioteca. 80 rs, id. para los de provincias id. 60 rs. id. para el estrangero yUltramoiv

PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARESRESUMEN.
MEDICINA TEÓRICA: Consideraciones sobre la tisis.—CIRUGÍA PRACTICA: Extrofia vaginal de la uretra .-FORMULARIO FARMACÉUTICO DE LOS PRÁCTICOS DE PARIS.-ACTOS DEL GOBIERNO—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROSjMUTÜOS.-AVISO.-CROMCA.-VACANTES.Arj UNCIOS.

SIEIIICIÜA TEÓRICA.
Consideraciones sobre la tisis, por » . Bonifacio Moutejo.
• :' ' . • : VI..," .

Pruebas sacadas de la etiología de la tisis en apoyo de la naturaleza de la misma.

Un análisis criticó de cuanto se encuentra indicado en los autores, como causa de la tisis tuberculosa, nos suministrará mas pruebas de nuestra opinión. Pero antes de entrar á hacerle , consignáremos algunos preliminares dé patología general, indispensables para fijar con esactitud el valor de las mencionadas causas. Hay respecto de este punto, entre los médicos, una confusión lamentable. Sea por la distinta significación que ha tenido la palabra tisis; sea por el giro que sucesivamente han impreso á las ideas científicas, las diversas escuelas médicas; ó porque se ha desconocido ó se ha descuidado completamente el estudio de la patología general; es lo cierto, que encontramos señaladas como causas de la tisis tuberculosa, y confundidas lastimosamente respecto del grado de su acción, á una multitud de circunstancias, las mas distintas, las mas separadas, las mas hetereogéneas. Sorprende que aunen la época actual se incluyan las predisposiciones como causas predisponentes, se confundan las causas determinantes con las ocasionales, se desconozca la necesidad de fijar claramente la significación de las palabras; cuando es una verdad admitida é inconcusa, que una ciencia es un lenguaje bien ordenado. Sucede asi: y esto es lo que nos obliga, para que no se dude respecto de nuestra doctrina, á detenernos en estos preliminares. En el estado de salud hay modificaciones en el organismo, que son condiciones de abono para padecer tales ó cuales enfermedades. A esto es á lo que llamamos predisposición, que puede ser mas ó menos graduada, haciendo mas ó menos inminente la enfermedad. Obrando una causa sobre un organismo predispuesto, necesita para producir la enfermedad una acción tanto menor, cuanto mayor sea la predisposición. Para producir el movimiento, el descenso de un grave detenido en un plano inclinado, tendrá que ser mayor la fuerza motora á medida que sea menor el grado de inclinación del plano y vice versa; pero cualquiera que sea su inclinación, es preciso ocasionar, es preciso determinar el descenso, el movimiento de aquel grave, porque ella no es mas que una condición que coadyuva, pero que no basta, que por sí no es suficiente. Si la observación diaria no hubiera fijado ciertas condiciones como predisposiciones, como aptitudes para el desarrollo déla tisis, seguramente que la anterior doctrina no seria aplicable á tal enfermedad; pero las ha fijado, y este es el motivo de que nosotros las admitamos desde luego. Conviene sentar aquí, que las predisposiciones para las enfermedades pueden ser naturales ó congénitas, y adquiridas: estoes, ser una modificación, una situación inherente al organismo ó que se ha producido bajo el influjo de la acción de una causa separada de él. Fá-

cilmente podremos definir ahora lo que entendemos por causa predisponente. Por mas importancia que se dé ai principio activo que nos vivifica, jamás podrá desconocerse que sus manifestaciones patológicas llevan consigo la alteración de la materia orgánica. Si el mayor numera de veces esta alteración se escapa á nuestros sentidos, no quiere decir que falte, sino que nuestros medios de conocerla son insuficientes: lo cual decimos, á propósito de la modificación material que induce en el organismo la. acción de las causas patogénicas. Mas ó menos profunda, mas ó menos graduada , mas ó menos demostrable, debe de existir, aun cuando no aparezca sensible. Pues bien,, cuando una causa patogénica no tiene fuerza mas que para modificar la salud, para crear una predisposición, llamamos á esta causa predisponente. La inclinación de un. plano sobre el cual está quieto un grave, hemos dicho que es una predisposición al movimiento al descenso de aquel grave. La causa que produce aquella inclinación, es una causa predisponente. Una causa patogénica separada del organismo y obrando sobre él, da por resultado una enfermedad. Este resultado no es una consecuencia forzosa de la acción de aquella causa; pero en esta ocasión, ejerciéndose sobre un organismo predispuesto, ha sido suficiente paraproducirla. A esta causa la llamamos ocasional. Figurémonos una fuerza que obra sobre el grave detenido en el plano inclinado: produce el movimiento, el descenso de aquel grave; pero apreciada perfectamente esta fuerza para dar aquel resultado, encontramos que por sino es suficiente, que ha necesitado de la predisposición, sin la cual nunca hubiera hecho moverse, nunca hubiera hecho descender el indicado cuerpo. Poco necesitamos ya para definir la causa determinante. El efecto es consecuencia necesaria de la acción de la causa. La fuerza que obra sobre el grave detenido en el plano inclinado, determina inmediatamente el movimiento, y poco importa que falte la inclinación de aquel plano, y poco importaría que la acción se ejerciese en dirección opuesta al descenso, porque la causa tiene en sí fuerza suficiente para mover el grave, y obrando una vez sobre él, determinará acto continuo el espresado efecto. Para hacer mas comprensibles los grados que distinguen y separan las diversas causas que acabamos de referir, hemos puesto un ejemplo, en que la demostración se presenta con las formas de matemática. Este ejemplo nosconduciría á error, si no advirtiéramos que en patología es muy difícil, y tal vez imposible, hallar una causa que pueda ocupar todos los grados. Varían de naturaleza, de acción, de virtualidad, según los grados; y para señalar estos, buscamos en cada uno una causa distinta. La raquitis es una predisposición de la tisis; la alimentación escasa ó mal sana produce una predisposición á la tisis. Aquella es una predisposición natural, congénita; esta es una predisposición adquirida. A la causa productora de la última, la denominamos predisponente. En una muger, la desviación de las reglas ocasiona una neumorragia; la corriente de un aire frió un catarro neumónico: ambas enfermedades, como resultado primero ostensible, y como resultado secundario y definitivo los tubérculos. Han sido causas ocasionales, y no se busque una salvedad en los fenómenos que se suceden antes de aparecer aquella; porque ni el catarro, ni la neumorragia son los hechos necesarios para la producción de los tubérculos; basta con la con» gestión sanguínea , punto de partida y elemento de formación de esta lesión orgánica. Inútil es buscar ahora una causa que determine los tubérculos, como el fuego Ja quemadura, como los ácidos concentrados la cauterización : ni la encontramos ni será posible encontrarla. En-

— 484 tre la causa determinante y el efecto hay una relación ab- déla familia de aquella, hizo que el Sr. Sánchez Toca sé soluta , necesaria, forzosa, y ninguna de las circunstan- retirase hasta nuevo aviso. Cumplidas todas estas formalicias señaladas como causas de los tubérculos presenta esa dades (que creemos no está demás referir, aun cuando en relación. Del mismo roodoque es singular, que no pueda rigor no'serian necesarias), el mencionado profesor volvió fijarse una sola causa que en su acción obre siempre como á ver á la enferma, y habiéndola reconocido detenidaméntej determinante de los tubérculos; es notable que en, mu- se aplazó por'fin la.operación para el día 9 de febrero. chas ocasiones la tisis tuberculosa aparezca y se desarro»Pero antes de pasar á describir el procedimiento opelle espontáneamente, dejando la mayor incertiduinbre so- ratorio, justo será que pongamos de manifiesto el estado de bre sus caúsas^rqd^ctyjras. Sentados estos sencillos pre* las partes según se hallaban en el memento de la operaliminares de patología generaí, Tamos á hacer aplicación ción , el cual noera otro, con ligeras diferencias, que el de ellos ti ¡el .estudia de las^pEedisposicianes y.de las .cau- reconocido en el dia de la junta por los profesores arriba sas de la tisis tuberculosa; pero antes nos importa con- mencionados. signar aquí, que no aceptarnos en el caso presente, pomo »La enferma era sumamente ebesay las vias genitales toespíritu filosófico de una aplicación ilimitada, ese criterio davia muy angostas, laesploracion por consiguiente muy exagerado qué á fuerza de dudar, ha conducido á escrito- difícil. Las cavidades de la vejiga y uretra estaban confunres y facultativos tan juiciosos co;no el aulor de la Guia didas coa la.de,la vagina y formando una sola cavidad; del médico práctico, poco menos que ¡í negar lodas las cau- el tabique de separación de'ambas no existía, porque disas de ¡a tisis tuberculosa. Siendo en su principio la tL-is vidido en toda su loupiliul desdi* el'meato urinario hasta una enfermedad latente en la acepción mas precisa de esta el cuello mismo del útero , sus porciones laterales se hapalabra; siendo un efecto que no aparece sensible á nues- bian retraído hacia uno y otro lado, desapareciendo los tros sentidos; pudiendo existir y existiendo en realidad sin bordes que debieran resultar, y no quedando mas que dos manifestación alguna patológica, ¿exigiremos la demos- pequeños espolones laterales ó residuos del tabique, de tración física, que para muchos es la única que constitu- unas dos á tres líneas de profundidad y cinco á seis de ye la verdad? ¿No abrazaremos como cierto lo que la longitud, situados á uno y otro lado del cuello uterino, y razian nos dicta, lo que el buen sentido no puede menos que formaban como dos senos ó pequeños ventrículos hade aceptar? Pues bien, en este terreno el examen que va- cia donde correspondía el sitio del desagüe de los urétemos á hacer nos conducirá á felices y 110 previstos re- res. La mucosa de las vias urinarias se distinguía, sin sultados. Entraremos en otro artículo en el etáincn de jas embargo, de la mucosa vaginal por el color rojo vivo y predisposiciones. por la dirección ó disposición de sus pliegues. »Por lo espnesto se ve que no se trataba de una fístula vésico-vaginal, sino propiamente de una exlrofia accidental completa de la vejiga y uretra, acompañada de irritaCIRUGÍA PRACTICA. ciones y escoriaciones, producidas y s:;.1-tenidas en todas las partes vecinas por el contacto ó pi.io continuo de la a vaginal de la vejiga y uretra, operada enn feliz orina. éxltj) , por 8». Melchor Nanchez. Toca, effitcili'ááíco de incdi»])es<le luego se conoce qucpreseni"ndo la enferma unas eluu operatoriu «le la Fucultiid slc medicina de esta curte. condiciones físicas tan poco favorables, y hallándoselas Rstractamos del Boletín de ¿Medicina ia siguiente intere- partes afectas en un estado tan profundo de alteración, sante historia, escrita por el profesor D. Eusebio Gástelo y el procedimiento operatario debía ser largo y penoso, é Sorra. Trátase de un caso en que faltando casi completa- inmensas las dificultades que habría que vencer. Asi sumente los tabiques vésico-vaginal y uretro-vaginal, se reme- cedió efectivamente, como podrá calcularse leyendo con dió este estado á beneficio de una atrevida operación. IXo ne- la atención debida lo que sigue: cesitamos decir cuánto merece llamar la atención este c a Operación. Se colocó una mesa cubierta de un colchón so, sin ejeinnlo tal vez en los anales de la medicina ope- ] en frente de una ventana aprovechando la hora en que en ratoria, y cuánto dice el solo en favor de la cirugh espa- traban los rayos del sol directamente, viniendo de este ñola. Ademas es un ¡nociólo que imitar en lo SHC.V.1 O , y modo á caer sobre las partes afectas. La enferma fue couna observación que-debe tenerse muy presente en L-. íe- locada como para la operación de la talla perineal; y como rapéulica de las fístulas vésico-vagiuales, que tanto • a la operación debia durar largo tiempo, prefirió aquella ejercitado el ingenio y la paciencia de los cirujanos moder- que se usasen algunas ligaduras para sujetar las manos nos en todas las naciones. al borde estenio de los pies; pero á causa de la obesidad Doña Mariana Romero Canales, natural de Montoro, de la señora y la cortedad relativa de sus cstremidades provincia de Córdoba, padeció eu su pubertad algunos superiores, estas no podían alcanzar los pies por fuera de accidentes en las vias urinarias. A los 32 aüos contrajo las rodillas dobladas; y fue preciso colocarías en contacto matrimonio, y poco después se presentaron síntomas de con la cara interna de los muslos respectivos: de este moun cálculo urinario, que en efecto se estrajo por medio de do cada mano sujetaba al. pie de su lado, aplicándose la una operación y pesó tres onzas. Desde entonces le quedó palma ai borde esterno del último con el dedo pulgar en el dorso y los otros cuatro en la planta. En virtud de esta una incontinencia de orina muy molesta. «En la noche del 27 de octubre de 1849,. dice el señor disposision, en el discurso de la operación, desdobladas Gástelo, dispuestos los interesados de la enferma á no las rodillas y estendidas las piernas hacia arriba, estaban omitir medio alguno para s¡i curación, promovieron una en elevación los pies y las manos, presentándose asi la junta que se celebró cutre los Srcs. Solis, Santos Guerra región inferior de la pelvis perfectamente al frente de la (D. Manuel), Hysern y Sánchez Toca, emitiéndose dife- luz, y sobresaliendo fuera del borde de la cama. A. cada rentes opiniones'con respecto á la curabilidad, que el es- lado de la enferma un ayudante armado con un retractor tado de las partes hacia en efecto muy problemática; sino ó speculum univalvo, destinado á separar el labio de la del todo imposible. Después de este día la enferma hizo vulva y la pared respectiva de la cavidad vaginal, c u i uso de algunos medios (baños cmolionlcs principalmente); daba de tener separadas y sujetas las piernas de la paá bcneíicio de los cuales consiguió un notable alivio; mas ciente; otro colocado al lado del operador le ayudaba eu tarde fue tratada homeopáticamente; y viéndose «que la las maniobras, mientras otro daba los instrumentos y obinflamación aumentaba y que los (¡olores eran cada vez jetos necesarios, cuidando otro de la enferma y remplamas insufribles» ¿ se resolvió llamar al Sr. Sánchez Toca, zando á los primeros alternativamente cuando era neceel cual vio de nuevo á la enferma el clia 2 de cuero de 1849. sario. Desde este din volvió la paciente al uso de los baños, lo»Asi las cosas, se procedió al primer tiempo de la opeciones , unturas, etc., sufriendo varios reconocimientos, ración. Introduciendo un speculum úteri bivalvo y conen uno de los cuales nos consta manifestó el Sr. Sánchez duciendo por él una pinza de Musseux, se cogió con esta Toca «que concebía fundadas esperanzas de curación, á el cuello del útero, aproximando asi de un modo suave y beneficio de un procedimiento operatorio, que estaba dis- sostenido dicha viscera hacia la vulva, y retirando al mispuesto á poner en ejecución si no era rechazado por la mo tiempo el speculum bivalvo. Hecho esto, entregó el enferma ó su esposo.» Estos se sometieron gustosos al cs- operador la pinza al ayudante que tenia á su lado, y c o presado dictamen; pero el deseo de obtener el beneplácito locando los dos retractores eu la vagina apartó con ellos

- 155 — sus parcdcfsylos labios de la vulva, entregando aquellos el fondo de la vagina, llegaron adelante por uno y otro laá' los dos ayudantes situados á uno y otro lado de la en- do hasta el nivel del meato urinario. Después se fijaron los ferma. Entonces implantó con mas seguridad otra segunda cabos de los cordonetes á uno y olro muslo en series órpinza de Musseux en el hocico de tenca, y atados con una denadas, por medio de tiras emplásticas; se colocó una a l cinla por ios anillos los mangos de h s dos pinzas reuni- galia de goma en la vejiga; se introdujeron á lo largo dé lá das, se entregaron nuevamente al ayudaule encargado de pared vaginal posterior hasta el cuello del útero dos me^tenerlas. Asi se tenia cogido con firmeza y seguridad el chas largas, sujetándolo todo con unas compresas y un cuello del útero, y haciéndole descender hasta la entrada vendaje de T, y se puso ala enferma de lado en la cama, de la vagina, se puso mejor á la vista la parle anterior con uii orinal para recoger la orina que fuese destilándose. de toda Ja cavidad génitó-urinaria. »Desde el momento de quedar concluida la operación^ »Segundo tiempo.—Teniendo fija la vista en las líneas de la cicatriz de unión de las mucosas vaginal y urinaria, co- comenzó la vejiga á retener; pero interrumpiéndose la eva gió el operador esta línea con una pinza'de disecar denti- citación por la algalia de cuando en cuando, la enferma esculada, y haciendo tracción de ella, formó una especie de pcrimcnlahá dolores muy agudos que regularmente iban borde saliente, como si se tratase de restablecer las dos acompañados de la emisión de ligeras cantidades de orina: porciones del tabique vésico-vaginal, y aprovechando esta otras veces esta salia por entre la algalia y las paredes de ' posición la atravesó de una mucosa hacia la otra con unas la uretra. Dichos dolores incomodaron bastante á la enfertrencillas de seda ó cordonetes algo anchos y de diversos ma durante los dias 9 y 10, habiendo sido necesario praccolores, conducidos en agujas de mango encorvadas en sus ticar succiones conunageringa, para desobstruirla algacstremidades de diferentes maneras: los punios mas pro- lia y proporcionar salida á la orina. »A la media noche del espresado dia 10 s c > suspendieron fundos correspondientes á los lados del hocico de tenca se pasaron con una aguja especial muy ingeniosa de estaíilor- los dolores, la enferma durmió unas tres horas, y al desrafia, denominada aguja de Jieaiimont, y que se maneja co- pertar pudo observarse que estaba llena de orina la esmo una ligera. Dichos cordoneles se colocaron en serie cupidera de mango destinada á recoger dicho líquido. Por ordenada y hasta en número de siete á cada lado á distan- la mañana se reprodujo la falta de evacuación urinaria, y cias proporcionadas, procurando que quejasen en uno y con ella los dolores indicados. otro lado intervalos iguales entre las trencillas de colores «Desde la tarde del dia 11 hasta el 13 las interrupciones análogos ó idénticos, y cuidando de coger grande espesor del curso de la orina se hicieroit bastante frecuentes, y por' departes en ambos lados. De este modo quudó compren- consiguiente, la enferma estuvo muy inquieta. dido en la línea de puentes formados á cada lado de las »EÍ dia 13, en virtud del mü estar de la paciente y dé asas de los puntos, no solo la cicatriz sino algo mas de am- no conseguirse desobstruir la algalia, ni con las succiones, bas mucosas. ni por medio de los variados movimientos que se la im1 » Tercer tiempo.—Tirando de las asas correspondientes á primían, se determinó estraerla, asi como también lasmé chas introducidas en la vagina, compresas, etc.: todo lo la uretra y entrada de la vagina, y subiendo el cuello ulcrino hacia el fondo de la vagina, con solo empujarle hacia cual se renovó después de haber obtenido una evacuación adentro con las pinzas que le' tenían agarrado, se pnso en abundante de orina. Al anochecer del mismo dia se trató línea recta toda la cicatriz del lado "izquierdo formando de variar de posición á la paciente, que lo reclamaba; borde, y se refrescó, corlando al principio con pinzas y pero no hallándose oíra menos incómoda ó mas á propóbisturí' de botón y después con unas tigeras rectas fuertes. sito para la fácil salida de la orina, fue necesario dejarla" Se escindió y eliminó toda la' cicatriz y se procuró dar toda como antes estaba. la anchura ó latitud posible á la superficie refrescada ó »E1 dia 14 se retiró otra vez la algalia y se cortaron sangrienta.—Despuesse pasó al otro lado,-y obrando de junto á los nudos los cabos de los cordonetes, dejando la> 1 un modo análogo sc'refrescó igualmente todo el borde ó separación definitiva de los puntos para otra ocasión. Colínea de la cicatriz: locada inmediatamente en la cama la enferma empezó á sentir •«'Cuarto tiempo.—En la disposición en que se hallaban la ganas de orinar de cuando en cuando, sin que en los interserie de abas formadas por las trencillas ó cordonetes, cada valos se saliera la orina por otra parte, liste dia y el 15 una de ellas presentaba dos cabos, uno que salia al través fueron muy buenos para la enferma, habiéndose observade la mucosa délas vías urinarias, y otro que salia al tra- do en la mañana del úllimo que habia salido un punto vés de la mucosa vaginal: el primero interno, ó mejor di- espontáneamente. cho, inferior ó posterior.—Cada uno de los cabos internos, » El dia 16 se emprendió la grande y peligrosa tarea de superiores ó anteriores de las asas de un lado, se enlazó separar los puntos, lo cual puede decirse que constituyó con el'cabo interno del asa del mismo color que ie corres- una segunda operación, habiéndose procedido de la mapondía en'el otro lado,y tirandodespues del cabo estenio se nera siguiente: le hizo pasar al través del bordó opuesto, quedando asi am«Tratóse de probar la introducción de un speculum bivalbos bordcs'comprendidos en el asa de una misma trencilla vo ordinario, pero pronto fue necesario renunciar á su usó (5 cordonele de seda; y resultando iuúliles las trencillas de á causa de la estrechez délas partes y el miedo de destruir 1 el trabajo de la cicatrización, lünsayóse otro 'bivalvo tairi^ bien, pero pequeño y complanado, y tampoco pudo Icner' aplicación. Por último, fue preciso recurrir á uno cónico üritíárias, se aproximaron y confrontaron los bordes por y escolado ó hendido longitudinalmente, y á otro cónico •'-t-:-* •>-""•• '-"=- -=•--'--' Í munido do- también y que llevaba una ventana ó perforación en stÜ lado superior, el cual fue introduciéndose lentamente'y sin corlar. , y se conoció apoyando siempre sobre el intestino, hasta dejar colocada' la necesidad de colocar otros cuatro puntos en medio de lodá la linca de la cicatriz en el punto correspondiente á intervalos demasiado largos: se pasaron, pues, cuatro c'or- la hendidura. Hecho esto se confió el mango del spebulúrti donetes con agujas de Deschamps, y quedó asi una serie de á un ayudante; con unas tigeras linas y largas se fueron' once puntos de sutura, colocados á intervalos regulares de cortando los hilos, que cogidos de antemano con unag media pulgada próximamente, que reunían una herida lon- pinzas de iguales condiciones eran arrastrados al esteriorgitudinal esterna del tabique uretró-vésico-vaginal refor- no habiendo sido posible hacer lo mismo con Uno de ellos mado.—Haciendo acto continuó inyecciones por la algalia, que no se encontró ni en el acto, ni en los dias sucesivos^ se vio que no salia nada de líquido por la línea de la su- á pesar de haber reconocido y aun desprendido las incrustaciones cilcárcas formadas por el sedimento de la oritura y que la vejiga le despedía con bastante fuerza. ^Quinto tiempo.—Se practicaron dos incisiones paralelas na á lo largo de la cicatriz, debiéndose creer que saldría á la herida longitudinal ó línea de sutura, á uno y otro la- sin percibirse en alguna de las curas posteriores. do de la misma, y cortado asi á alguna distancia todo el »l)esde que se retiró la algalia hasta pasados cincuenta espesor de la mucosa y tejido dartroideo de la vagina, se y seis dias después de practicada la operación, estuvo la completó y aseguró por deslizamiento la aproximación y enferma en cuma y colocada lo mas del tiempo boca abajü> coaptación esacta de los labios de la herida longitudinal sin salir nada de orina por la línea de unión, fuera de áU reunida con los once puntos: dichos cortes, empezando en guoa gotMia que apenas dejaba señal en las ropas y que

— 456 — (dice) se suspendió de nuevo la salida de aquella. tt secaba con solo el calor del cuerpo. »El 13 de octubre, deseosa de que se corrigiese por »E1 día que se retiraron los puntos se notó en ellos y ea toda la estension de la cicatriz la formación de incrusta- completo aquel ligero accidente, que la causaba mas mieciones calcáreas, y en virtud de esto se dispuso el agua do que molestia, y deseosa de complacer al Sr. Sánchez acidulada con el ácido muriático, y mas adelante los pol- Toca, que habia manifestado deseos de verla después de algunos meses para examinarla y ver el estado de las par» TOS gasíferos laxantes de Sediitz. «Desde que se retiró el último punto, en cada reconoci- tes¿ vino á Madrid. En 21 de dicho mes y 28 del mismo miento de los varios que tuvieron lugar se tocó la cicatriz fue reconocida, y se halló un orificio fistuloso, como de con el nitrato de plata, y se pusieron dos veces al dia i n - media línea á tres cuartos de línea de diámetro, situado yecciones astringentes de vino aromático, con lo cual se en el principio de la uretra, ó mas bien en el sitio de fue fortaleciendo perfectamente la cicatriz formada á lo unión de la uretra con el cuello de la vejiga; y después de otros dos reconocimientos se resolvió practicar una largo de la herida, menos en dos puntos. »£l día 30 de marzo se levantó la enferma de la cama, sutura circular, lo cual se ejecutó el 18 de noviembre de y al dia siguiente se empezaron á usar las inyecciones va- la manera siguiente: ginales de agua aluminosa. »Con una aguja fuertemente encorvada en la dirección »E1 dia 4 de abril tuvo la paciente un cólico hepático de su eje, se pasaron de atrás adelante y como á unas dos líneas de distancia del orificio fistuloso dos largos cordomuy fuerte, que la obligó á guardar cama dos dias. »El dia 7 salió á la calle, y en los siguientes hasta el 15 netes, unoá cada lado y cuyos cabos quedaron pendientes continuó saliendo y haciendo el ejercicio que sus débiles de dos puntos, posterior el uno y anterior el otro. Hecho esto se enhebró el cabo posterior del cordonete del lado izfuerzas la permitían. »E1 dia t 5 , á los cinco de observarse que la orina salia quierdo en una aguja de rotación, que volviendo á entrar en algo mayor cantidad por los puntos de la herida de por el agujero de salida del mismo cabo y girando de izque dejamos hecha mención, se practicó un nuevo reco- quierda á derecha fue á saiir por el agujero corresponnocimiento, en el cual se tocó la cicatriz con el nitrato de diente del cordonete del lado derecho, formándose al veriplata, se mandó continuar con las inyecciones de yerbas ficar esta maniobra un asa que podríamos llamar poste' aromáticas y se obligó á la enferma á guardar cama, ñor izquierda. Reunidos ambos cabos se enlazaron, forpermaneciendo en ella por espacio de doce dias boca aba- mándose de este modo una segunda asa que llamaremos jo, ó sea en la misma posición que habia tenido anterior- posterior derecha. Haciendo lo mismo con el estremo antemente.—Cuando se la mandó levantar, se encontraba muy rior del cordonete lateral izquierdo, vinieron á reunirse i)ien y se conservó del mismo modo hasta el dia 24 de ma- los dos cabos, que ya podían llamarse únicos, en el orifiyo que salió para Andalucía. En todo este tiempo, aun- cio , agujero ó perforación anterior derecha, resultando que con algunas variaciones en mas ó en menos, la en- otra asa anterior izquierda: tocáronse los bordes dei orificio fistuloso con el nitrato de plata, y tirando en seguida ferma retenia la orina durante hora y media. de los dos cabos ó cordonetes, se anudaron, verificándose »En el reconocimiento que entonces se hizo se descubrió la coaptación posible de aquellos, por medio del fruucitoda la línea de la cicatriz perfectamente unida y ya só- miento producido. Ya se habrá echado de ver que esta eslida , á escepcion de dos puntos, á saber: uno al nivel del pecie de sutura no es otra que la de Ricord algún tanto meato urinario, en cuyo sitio, en consecuencia de ios mo- modificada. vimientos de la algalia, se habia destruido la reunión i n »Despues de esta pequeña operación, cuya ejecución, comediata en la estension de unas dos líneas próximamente, y otro al nivel del sitio de unión del cuello de lá vejiga mo se verá mas adelante, no surtió todo el efecto que se hu«on él principio déla uretra, en cuyo sitio, en fuerza biera deseado, la enferma permaneció en cama por espacio del examen detenido y minucioso de la cicatriz, se descu- de catorce dias, partiendo para su país en 9 de diciembre, brió una pequeñísima perforación del diámetro de una habiendo sufrido en tan corto tiempo otros tres cólicos. «Para dar ahora una idea fiel del estado actual de dicha media línea. Creyóse que esta última desaparecería con el tiempo, y en vista de la disposición de la enferma á la señora, nada mas oportuno y natural qué copiar testualformación de cálculos renales y biliarios, se la recomenda- mente las palabras de su esposo, según nota remitida en 3 de abril último. *É1 estado de mi señora (dice aquel) es ron las aguas minerales de Marmolejo. »E1 régimen prescrito á la operada durante todo el tra- bueno, porque se encuentra muy llena de carnes, de buen tamiento fue el que se acostumbra después de las gran- color, y de ordinario retiene la orina desde media hora hasdes operaciones, modificado según las circunstancias: no ta una y media cuando mas. Pero debo advertir que cuando le detallamos minuciosamente por no ser difusos ni con- siente la gana de orinar es preciso que lo haga inmediatasiderarlo de imprescindible necesidad. Debe sin embargo mente, porque su esfiuter da entonces paso a l a orina, sin advertirse, que durante este tiempo la enferma que nos que esté en su voluntad contenerla muchos minutos: si la focupa fue acometida de varios cólicos biliosos ¿ depen- da tos ó se rié con mucha fuerza se sale también mas ó medientes al parecer de la presencia de cálculos biliarios, nos ; si se ejercita en movimientos en que se comprima el •que exigieron aplicaciones repetidas de sanguijuelas en el vientre contra los muslos ai doblarse también se sale; si hipocondrio derecho, el uso de los alcalinos y también el tiene algún disgusto ó alguna imtácion r y cuando se acerde algunos antiespasmódicos reclamados por la impresio- ca la menstruación, sale algo también; y en todos tiempos nabilidad moral esquisita de la enferma, qué se consi- debe salirse alguna gotilla (obsérvese bien esto) por cuanto deraba como la causa ocasional de sus frecuentes ataques. que dice nota ün poquilla de humedad, de donde yo infiero Esta complicación de los cólicos, que aunque cedían al que la fistulilla del cuello no se cerró con la sutura circutratamiento regular se reproducían con tanta facilidad, ar... etc.» exigió en efecto el uso de las aguas alcalinas, las cuales »Por esta nota, dada por una persona que á su ilustrase llegó á temer que destruyesen la cicatriz; pues si bien 3ion y probidad reúne las circunstancias de observar bien durante los primeros dias, y mientras la enferma usaba de cerca y con todo el interés de un buen esposo á la sedel agua con moderación, no se notó en la cicatriz nin- ñora objeto déla presente historia, podrán los lectores guna mudanza considerable; habiéndola bebido con es- formar una idea esacta dei éxito de la operación que suceso, promovida una fuerte diuresis, empezó la vejiga á frió, si recuerdan él deplorable estado en que antes sé. no retener como antes la orina, y se creyó que la cicatriz hallaba constituida, y en que se encontraba en el momen^e habia destruido ó aun deshecho ó disuelto en parte. to dé someterse al procedimiento operatorio que acabaHubo, pues, que cesar en el uso de las aguas. mos dé describir (lj. Ko nos detendremos por lo tanto «Por los dias 6 y 7 de junio, hallándose dicha señora to(i) Prescindiendo dé lo fácil que le seria á cualquiera el inmando las aguas indicadas (según relación de la misma), empezó á salirse por el sitio correspondiente á la cicatriz formarse de uno y olro, es decir, del estado anterior y el actual una ligera cantidad de orina; á los dos dias siguientes tu- déla señora que nos ocupa, podríamos manifestar algunos eloyo otro cólico hepático acompañado de vómitos y cursos cuentes testimonios del resultado tan brillante obtenido á beneiidel procedimiento operatorio de que acabamos de dar cuenta abundantes, y la orina cesó de salir; Posteriormente vol- cio á nuestros lectores. Entre las repetidas espresiones de gratitud ado al uso del agua mineral y reapareció la salida insen- y reconocimiento con que en diferentes épocas ha dado a conosible de la orina.,; tomó una purga, y en el momento cer aquella su corazón sensible y afectuoso, véase lo que decia

en demostrar los poderosos recursos del arte en este caso, que es sin dispata uno de los mas difíciles que pueden presentarse en este géaero de dolencias, y en ios cuales desgraciadamente todos los recursos de la dietética, de la farmacia y de la terapéutica ordinaria, son casi siempre completamente inútiles. En efecto, cuando existe una lesión de continuidad tan estensa en un órgano cuyas funciones son de carácter continuo, cuando una viscera hueca como la •vejiga de la orina se encuentra abierta en toda su parte inferior, y cuando esa misma viscera está destinada á retener, un líquido, de secreción continua también, que afluye sin cesar á ella como á su reservorio especial y único, y cuando ese líquido es de tal naturaleza que exige condiciones especiales en los tejidos con quienes ha de hallarse en contacto, obrando sobre cualquiera otro como una sustancia estrañay como un poderoso irritante, ¿qué otro recurso queda para evitar las fatales consecuencias de su perniciosa acción, sino impedir su salida por otros conductos que los naturales, y su contacto con tejidos privados de las condiciones anatómicas y fisiológicas que su composición íntima y especial exige? ¿Y quién es capaz de obtener tan brillantes resultados sino la cirugía? Pero la cirugía tiene también sus límites mas allá de los cuales no es dado traspasar, y poderosa por sí sola en unos casos, tiene que limitarse en otros á ser una mera ausiliar de los demás agentes de curación, viéudose en no pocos obligada á detenerse ante dificultades de todo punto insuperables y aun retroceder confesando su impotencia. El caso que nos ocupa hubiera sido de estos últimos, si por una parte la confianza que inspira el profundo conocimiento de las cosas y el arrojo que en el campo de la cirugía como en otro cualquiera parece crecer y aumentarse á medida que el peligro aparece mayor y las dificultades mas insuperables, y por otra el valor y Ja decisión que infunde una enfermedad tan repugnante, no hubieran, contribuido como de común acuerdo á inducir el ánimo del profesor á tentar un medio que parecía desesperado, y que se presentaba bajo todos aspectos envuelto en las densas tinieblas <lé un incierto resultado.... El tabique vésico-vaginal destruido, las dos mucosas casi completamente confundidas, las dos cavidades vésico-uretral y vaginal convertidas en una sola, las partes naturalmente estrechas, la enferma obesa.... ¡cuántas dificultades! Por otra parte una señora joven, condenada á sufrimientos continuos de toda especie, la orina rebosando incesantemente, manchando las ropas y exhalando un hedor insoportable á la misma enferma y á cuantos la rodeaban, las partes esternas de la generación y los muslos sujetos á irritaciones y erosiones dolorosas é interminables, y. hasta á ulceraciones que tarde ó temprano hubieran podido comprometer la existencia de aquella tras el mas infeliz aburrimiento ¡Qué de razones para picar el orgullo de la ciencia é interesar al profesor, estimulándole aponer, en práctica cuantos medios estuviesen á su alcance! . «Asi sucedió efectivamente: por lo mismo que el caso «la arduo y que la índole de la enfermedad autorizaba la conducta consignada en él tan sabido, precepto de meZHus ancepsy etc., se trató de ver si se conseguía mejorar la situación de la paciente, ya que empeorarla era punto menos que imposible. «¿Pero de qué procedimiento habia de echarse mano? Claro es que no podía tener aplicación sino la sutura con sus dificultades ordinarias, mas las especiales del caso; de las en 3 de marzo de 1830, al dar noticia de su estado : «Cada día que amanece y puedo salir de la cama y ocuparme en los negocios de mi casa, y cada noche que me acuesto y la paso tranquila y enjuta, son un motivo y ocasión de dar, gracias a Dios y de rogarle por la salud y felicidad de Vd. (escribía al señor Sánchez Toca) y de toda su bendita familia, cuyo bienestar deseo tanto como el mío propio, etc.» Estas elocuentes frases dicen por sí solas más que cuanto pudiéramos añadir; pero si las estampamos en este lugar es únicamente para que vean nuestros comprofesores, que en medio del olvido y de la ingratitud universal con respecto á nuestra malhadada profesión, no hay razón para desalentar en las graves «empresas de nuestra ciencia, donde se aventuran á veces los intereses mas queridos, mientras pueda esperarse oír semejantes palabras de boca de un enfermo, y que son (consuela el decirlo) el orgullo de la ciencia y el tesoro mas.preciosq, la alhaja de mas valor para el que se dedica al alivio de sus semejantes, y al socorro de la pobre y combatida humanidad.

cuales puede formarse una idea exacta por lo que viene espuesto. Siendo tan estensa Ja solución de continuidad, ¿cuántos puntos no serian necesarios para verificar la coaptación indispensable? Habiendo desaparecido los bordes de aquella, ¿qué de dificultades no habría de presentar el refrescamiento, parte tan esencial de la operación? Aun suponiendo asequible esto último, considerada*la estrechez de las vias genitales, y teniendo en cuenta la profundidad á que había que maniobrar, ¿se presentaba de mas fácil ejecución la aplicación de los puntos?... Y sobre todo, una vez vencidos todos los obstáculos, ¿quién respondía de la consolidación de una cicatriz tan estensa,. teniendo que estar continuamente bañada por ia orina, y hallándose la vejiga acostumbrada á no retener ya aquel líquido, encogida hasta el-punto de formar, no ya un depósito, no una cavidad, sino casi una mera superficie? «Todos estos temores asaltaron ia imaginación del operador: sin embargo , la operación se emprendió , las dificultades que se habían previsto se presentaron como no podía menos de suceder; y el resultado, al cabo de dos años de ejecutada, es ei que acaba de manifestarse, es decir, tan completo como pudiera exigirse, y tan sólido como puede apetecerse para que no se considere, según espresion de un distinguido cirujano francés al tratar de estas lesiones, como moneda falsa; pues el que la enferma ea cuestión no pueda retener ea la actualidad la orina mas de hora y media e s , como cualquiera conoce, una condición precisa del vicio adquirido por la vejiga antes de la operación, y la imposibilidad de formar un esfínter-; fuerte y con todas sus condiciones; y el que solo en ciertos movimientos se escape ia orina, en tan ligerisima cantidad como dejamos indicado, por el diminuto orificio fistuloso , es una prueba de la escasa significación de este: atreviéndonos á asegurar que si tuviese suficiente importancia para inducir á ia operada á solicitar su oclusión (I), desaparecería por completo, como creemos se hubiera verificado cuando vino por segunda vez á Madrid; si el miedo que cogió á los cólicos de que entonces se vio acometida (y que en realidad eran bastante temibles), no la hubiese obligado á partir de aquí cuanto antes, como huyendo de la fatal influencia que sobre ella ejercían las condiciones especiales del clima, de esta población.

FORMULARIO FARMACÉUTICO DE LOS PRÁCTICOS DE PARÍS,
ELECTUAKIOS PURGANTES.

Doctores Jadioux ,Delpech y Cruveilhier. R. De miel blanca. i Jarabe de espino cerval. . . . . . | a a - u n a onzaSen en polvo. ( Raíz de jalapa pulverizada. . . . j a a - u n a dracma. íolvo de escila. . doce granos. Mézclese. • ". • . Para un electuario, del que se tomará una cucharada por mañana y tarde. . Doctor Crweühier. R. De m i e l . . . . . . . . . . . . . . . tres onzas. Flores de azufre lavado dos dracmas. Polvos de sen. . . . . . . . . . . una dracma. Azufre dorado de antimonio. . . cuatro granos. Jarabe de balsamo de Tolú. . . . dos onzas. Mézclese para un electuario. .-.•-.. . Doctor Fievée. R. De estrado de pulpa de cañafístula.. ... . . . Maná en lágrimas.. . . . . . . . Nitrato de potasa: . . ) • >aa. media onza. J media dracma. í

(1) Después de escritas estas líneas (encarta fecha 26 d e s u nió) contestando á algunas preguntas que se le habían hecho, dice al Sr. Sánchez Toca el esposo de aquella: el espacio de tiempo que tanto de dia como de noche puede retener la orina es, como tengo dicho á Vd., desde media nora.á una y media cuando mas, y de noche la despierta la gana de orinar (palabras notables) -y'té. levanta y hace su operación en la escupidera. Aunque esta frecuencia e¡ molesta, no lo es tanto que desee nueva operación para cerrar la fiatulilla de junto al cuello< de la vejiga.»

—-4B8' —
la regla 8.a de la circular de 18 do julio de 1817. S. M. la reina sé Polvos de s e n . . . . . . . . . . . una dracma. ha servido resolver, de conformidad con lo propuesto por el Conse^ Jarabe de espino cerval c. s. jo de Sanidad en 26 de mayo último, que en lo sucesivo se observen Para hacer un electuario. en casos análogos las reglas siguientes: 1.a A los buques que enDoctor Salmade. tren en los puertos de la península por arribada forzosa, sin p a R. De' estrado de pulpa de caña fístento de navegación ó certificado que acredito su procedencia, si tula.... ...-.-.• seis dracmas. bastare esto solo en la nación á que pertenezcan, se les conservaPulpa de tamarindos tres dracmas. rá incomunicados hasta que puedan continuar su yiage, á no ser Mana en lágrimas. una onza. que pretieran ser admitidos á libre plática, como si realmente vi; Polvos de sen. dracma y media. nieran á nuestros puertos sin certificación , sujetándose entonces , Jarabe de violetas.. c. s. á lo que para este caso está mandado. Si la arribada fuese causaPara hacer un electuario. da por averías en el buque,ó por falla de víveres, después de prestar los capitanes de viva \oz la competente declaración, h a Doctor Charru.au. rán entrega á la Sanidad, según esta mandado , de los documenK. De pulpa de caña fístula (res dracmas. tos que del)cn presentar; y si resultase cierto lo declarado, y que De.tamarindos'. dos dracmas. su entrada no tiene otro objeto que reparar averias ó recibir VíveMana en lágrimas seis dracmas. res para hacerse en seguida á l>i mar, bastará que sean custodiaPolvos de sen dracma y media. dos a fin di: evitar que se estraiga de ellos cosa alguna,lo cual será Jarabe de violetas. . \ de cargo di: la hacienda pública. 2." Kn el caso de que para reSl De ruibarbo comp !dl mediar la averia fuera absolutamente necesario eslracr del buque Para hacer un electuario, alguna carga , deberá también custodiarse esta en el punto donde so deposite, hasta que haya de trasladarse de nuevo á bordo, reDoctor Grúby. mediuda que sea la averia, quo.i!¡;mlo ludo á cargo y bajo responR. De electuario lenitivo una onza. sabilidad de la hacienda. 3. a Eslo será el único caso (jue podrá Jarabe de maná onza y inedia. Tintura de canela diez y ocho gotas. De clavo... . dos gotas. Mézclese esactamente , y añádase permiso para descargar los efectos, sean estos destinados á fines Agua de laurel real dos dracmas. comerciales, observándose esto todavía con mayor rigor, si el Para tomar una cucharada en cada hora. a Para preparar los electuarios de esta naturaleza , es necesario destino del buque fuese el del puerto donde ha entrado. 4. y úlmoler el maná, escogido, en un mortero de mármol con una cor- tima. Si del reconocimiento practicado por los facultativos de mar ta cantidad de miel ó deljarabe que se indique ; á continuación se riiia, resultase qué la averia era en el casco del buque, pero que "Verifica la mezcla de las pulpas, de los estrados y de los jara- no exigía una precisa arribada, tendrá lugar la csaccion de la multa ya referida. — Madrid 30 di, junio de 1851. — Bertrán de Lis.» bes, añadiendo por último la de los polvos y los aromáticos.
POLVOS PURGANTES.

'

• .

Doctor

Wolousky.

> B.'Dé polvos de hojas de sen. . . . \ ,¡ - 7 Crémor de tártaro. !**• m c d l < 1 °' ! ¿ J Flores de azufre. tres dracmas. Polvos de simiente de hinojo. . . nueve granos. Mézclese, H. S. A. polvo, del que se tomará uña cucharada de café por mañana y tarde.

MINISTERIO DE LA GOBERNACIÓN DEL ttEINO.

Dirección de Sanidad.—Circular. A consecuencia de haber prestado su asistencia facultativa el cirujano titular de la villa de Guolaria á un soldado del destacamento de la misma que en un acto del servicio so dislocó un brazo , se promovieron contestaciones acerca do ios honorarios que dicho facultativo había reclamado; oido el parecer del Consejo Jleal en sus secciones de gobernación, hacienda y guerra, y convencida S. M. por lo" que'le han espuesto en 3 del actual, de la n e cesidad de proporcionar á los indis iduos del ejército que carezcan de médicos castrenses los medios do atender á su curación en las diferentes situaciones en que puedan verse colocados, couciliando por oirá parte el espíritu de la real orden de (i de abril de 18:¡ü. que señaló la dotación de ciento sesenta reales al mes para los facultativos civiles-que.á falta de castrenses asistieran á cualquiera cuerpo del ejército que accidentalmente careciese de ellos, y estableciendo la proporción mas justa cuando se aplica á la asisten. cia por día ó individuo, que es la de cinco reales diarios, lia tenido á bien resolver, de conformidad con las referidas secciones, que por \ia de equidad y pera evitar ulteriores reclamaciones, se abonen los indicados cinco reales por cada una de las visitas que los facultativos civiles hagan á los individuos de tropa sueltos que no puedan recurrir á los castrenses. De real orden lo comunico á V. rf. para su inteligencia y efectos correspondientes. Dios guarde á V. S. muchos alios. Madrid 23 de junio de 1831. —Bertrán de Lis.—Sr. Gobernador de la provincia de

.«Teniendo.presente S. M. diferentes reclamaciones a que han dado lugar algunos perfumistas , á consecuencia de anunciar la venta en sus respectivos establecimientos de. sustancias que consideran eücazes para la curación de ciertas enfermedades ¡considerando que en tal concepto, y conforme á las disposiciones vigentes, solo se hallan autorizados para' su espendicion los farmacéuticos: con boticas abiertas; á fin de evitar aquél abuso, y' conformándose S- M. con lo que sobre el particular le ha espuésló el consejo de Sanidad en 3ü de abril último se ha servido dictar las reglas siguientes: 4.a Los subdelegados :de Sanidad pertenecientes á la facultad de farmacia, haráii anté los gobernadores dé provincia y alcaldes en sus respectivos casos, las reclámaqiones de que trata la regla tercera, artículo 7.°, del reglamento de 24 de' julio de 1848, siempre 'qué''.se espendan ó anuncien polvos, ó cualquiera otra preparación dentífrica, pomadas, elíxires, aguas, esencias, jabones y démas artículos dé perfumería,en el concepto de útiles para la curación, tratamient'o ó;preservación de alguna dolencia interna ó esterna. Harán iguales'reclamaciones cuándo en las etiquetas de los frascos, botes y cajas, en los papeles destinados á envolver los artículos de perfumería ó en instrucciones x>'avisos repartidos separadamente, se recomienden aquellos como provechosos para combatir, mitigar, ó precaver las enfermedades internas ó esternas: 2. a Procederán de la misma manera cuando les conste que en la composición de los depilatorios, p o madas ó otras preparaciones, entran sustancias venenosas en tai proporción que puedan ocasionar daño notable á las personas qué las^ usen. Y :s.a Que fuera de iasréglás anteriores, no podrán ios subdelegados farmacéuticos oponer impedimento alguno álos-veii-*'dcdores de artículos du perfumería-. — De real orden, etc.—Madrid 30 de junio de 1831.—El subsecretario ,.Cándido Nocedal.»;

SOCIEDAD MEDICA GEER.IL BE SOGORUOS MUTUOS.
Nota de los indiv iduos que solicitan ingresar en ella, y se publica' para que, si alguna persona tuviera conocimiento de cualquiera circunstancia por la cual n» deban ser admitidos en ella , lo ponga en conocimiento de la comisión Centra) en el término de un mes, contado desde la fecha de este aviso, dirigiendo sus solicitudes al secretario que suscribe. COMISIÓN PROVINCIAL DE VALENCIA. Valencia. D. Tomás Lavcrnia y S. Juan: M. Valencia; remitido en'2 de julio do 1 8 J I , recibido 10 id. Madrid 11 de julio de 1831.—José Ramón Villalba, secretario general. .

«Visto el espediente instruido á consecuencia de una comunicación que dirigió á esta secretaria del despacho el gobernador de la provincia de Barcelona, esponiendo que la junta provincial de Sanidad de la misma ha manifestado que algunas veces los buques Verifican su arribada á aquel puerto por efecto, de averias que han sufrido porAefecto de temporales, no pudiendo repararlas sin ser admitidos á Kbre plática, en cuyo caso no parece equitativo que satisfagan los capitanes la multa de cien ducados señalada en

— 459 —
respectivas profesiones, y mas si se atiende al servicio personal que en bien de la humanidad vienen obligados á prestar; qües Solicitud presentada en el dia que abajo se señala pidiendo su también se les debe eximir, teniendo anejos, de la carga d e b á ingreso en la Sociedad el profesor siguiente. gages, cspresamenle de la caba.leria tjue ocupen para visitar.los D. Eduardo Cañizares y Gracia : II. C. Castrense, en Mclilla, pueblos que correspondan al par .ido, y no de otras que puedan tener; y de ninguna manera de ayudar con un peón a los trabajos remitido cu 3 de julio dé 1851. La Comisión provincial de Madrid espera que si algún socio de composición de caminos, como asi tampoco de cubrir las cargas tiene conocimiento de cualquiera circunstancia por la que no de- de alojamiento, como podra hacerse cargo por la Real orden de 22 ba ser admitido en la Sociedad el sugelo arriba espresado, la c o - de abril do 181N, inserta en el Uoletin Oficial uúm. 35 del mismo munique dentro del término de un mes desde la fecha al infras- año. Lo que digo a V. para su conocimiento.—Dios guarde á Vi crito ¡secretario.—Madrid 11 de juiio de 1831.—El secretario, muchos años.—Soria 20 de junio de 1851.—Miguel Dorda.i¡ Máximo García López. AHBÍ rao se lian COJSSSB'ÍKÍSSIÍS cllctaüíacutc l a s noticias que corrieron acerca do haberse presentado el cólera epidémico en Canarias. Sin embargo, con referencia a cartas particulares se noshá asegurado que reina electivamente ei mal eu la ciudad de las PalAVISO. mas, y con extraordinaria intensión. Se hace subir mucho el n ú mero de los muertos. El gobierno ha lomado algunas providencias, entre otras la de destinar a aquel punió dos facultativos mas del ACADEMIA DE ESCULAPIO. cuerpo de Sanidad militar. Eu Madrid han tenido un pánico ciertas gentes, estos úliimos días, a causa de la frecuencia con que Todos los socio.; corresponsales de esta corporación , que por han ocurrido los cólicos y oirás imiispüíiciunés intestinales pro^ un olvido involuntario hayan dejado de pagar la cuota anual que pias de la estación, de la escasez de buenas aguas y de las vicisi; establece eiavi. 2.", cap. 2.' del reglamento, se servirán hacerlo en tudes atmosféricas. el término de dos meses á contar desde esta fecha ; en la inteligencia que de no verificarlo, la junta directiva, cumpliendo con el 3?u-»'ee«5 íjus'. el C¿oS»i«e¡>o oM?añoi iso enviará representanart. 4.° del mi.-ino capitulo , se verá en la precisión de borrar de tes al Congreso sanitario que \ a a celebrarse en Francia, por no las lisias á los que no hayan hecho efectiva la mencionada cuo- hallarse desde luego de acuerdo con ias bases establecidas parael ta. La misma junta, por acuerdo de este dia, invita á los mismos orden y resultados de la discus.ou. Los franceses se manifiestan socios á pagar los 10 rs. del presente año. demasiado impacientes por abolir todas las prácticas sanitarias', Madrid 12 de julio de lttiil.—El Secretario General, Santia- que según ellos solo sirven para poner trabas al comercio, y neis acusan de apegados a rancias preocupaciones y poco afectos á los go Ortega. adelantamientos modernos de la ciencia. Pero no reflexionan, que la ciencia no ha dicho todavía su ultima palabra, y entre tanto seria por demás aventurado é imprudente prescindir de precaucio-"OftOXICA. nes que pueden asegurar la vida y la salud á millones de individuos. Si en algún asunto es preciso caminar con pies de plomo es precisamente en este, en que cualquier error pudiera traer tan far El rayar, incendio ocurrido en csí» <:onc el S dol actual se tales consecuencias. Sin bor nosotros contagiomstas decididos, propagó desde el principio al hospital de incurables, uno de los creemos que de ninguna manera estamos en el caso de omitirlas mas decentes y mejor dispuestos que existen en Madrid. Figúren- precauciones usadas hasta aquí. y que nos conviene adoptar resse nuestros lectores la consternación de aquellas pobres enfermas, pecto de este punto una conducta propia, firme y constante i que 'Ancianas, y muchas de ellas imposibilitadas de moverse de las ca- ponga á salvo nuestros intereses, y que no se amolde mas de lo mas. Todas se creian ya presa del fuego, que habiendo tomado preciso y conveniente á las determinaciones tomadas en otros paíprincipio en un almacén de maderas, habia adquirido un incre- ses de Europa. mento espantoso y parecía difícil de dominar. En tal conflicto no E l fi© d e l a c t u a l leyó e n l a JlcistS&seiits «IÍ? >1ÍÍ«»>8V?Í««$ vanilitav faltaron personas caritativas, contándose entre ellas los empleados del establecimiento, que se apresuraron á poner en salvo á de Castilla la Nueva una memoria sobre el escorbuto el primer las pobres enfermas, distinguiéndose particularmente nuestros ayudante médico D. José Ferrer. apreciables comprofesores D. Alejandro Martínez de Ron y D. Fe- El servido «le los subdelegados «le Sanidad no se hace lix Gómez Fernandez. Muy satisfactorio nos ha sido saber, que es- siempre con la necesaria esactitud. Aun no ha podido formar el tos dignos y celosos profesores sacaron entre sus brazos varías de Gobierno el censo anual de profesores correspondiente alano pasalas enfermas al través de mh peligros, alentando con su heroico I do-de 1850. Algunos gobernadores de proyincia se han visto preejemplo á cuantos presenciauan aquella escena de horror y deso- | cisados á estender una circular recordando el cumplimiento de la lación ; no vacilando en continuar en tan noble tarea (no obstante real orden que sigue; la cual no solamente interesa á las autoridáque el fuego cundía y amenazaba interceptar el paso de la esca- das administrativas, sino á lodos los facultativos en general; porlera) ; depositando las enfermas que bajaban en los portales, tien- que la estadística ha de servir de base á cualquier arreglo que se das y casas, inmediatas, y multiplicándose por todas parles por so- naga en el ejercicio de las profesiones médicas. Dice asi: correr a estás infelices.' Cuando yá las tuvieron fuera del edificio «Real orden ¿íe'10 de noviembre de 1849.—Siendo indispensable y á salvo, por disposición del teniente alcalde del distrito, las tras- conocer el numero de farmacéuticos que existen en España con ladaron á la Universidad, organizándose en este establecimiento botica abierta para el despacho al público, asi como también el de un hospital provisional. Bien pronto fueron colocadas en sus ca- los que ejercen su profesión de cualquier otra manera ; teniendo mas 88 de estas desgraciadas enfermas, dislribuyéndulas en una presente la Reina (Ü_. D. G.) que en la obligación 6. a , art. 7." del galería y ocho cátedras, y no habiendo tenido que lamentar nin- reglamento de subdelegados de Sanidad aprobado en 24 de julio guna desgracia cnire ellas, pues una que falleció al siguiente dia de 1848, se impone á estos la de formar y remitir á V. S. en los estaba uncionada hacia dos. iau solo una hermana de la Caridad primeros días del mes de enero de cada año listas generales y nosufrió una herida en la cabeza do resultas de la caida de un ma- minales de los profesores pertenecientes á su profesión respectiva dero ; pero fue llevada al Hospicio, donde fue inmediatamente cu- establecidos en el partido judicial á que corresponden, se ha digrada. El susto produjo en varias enfermas algunas ligeras indis- nado S. M. resolver, que recordando V. S. á lodos los referidos posiciones, que se lian vencido con las bebidas anlicspasmódicas y subdelegados eí cumplimiento, de dicha obligación general, encarcon mas de 'JO sangrías que se han hecho á las que lo necesitaban. gue particularmente á los de farmacia espresen en las listas de los Mientras estuvieron en el hospital provisional, los cilados faculta- profesores de esta facultad con la debida distinción, tanto en las tivos no se han separado un instante de su lado, alternando do día que formen ahora como en las sucesivas, los que tengan establey de noche en este penoso ejercicio, socorriendo cuantas indispo- cimiento propio abierto al público, los que en los mismos sirveti siciones se presentaban. Permanecieron en aquel hasta las seis do de regentes, y los que ejerzan aquella de cualquiera otra manela tarde del dia 10, en cuyo día y en pocas horas se las trasladó ra; siendo ademas su real voluntad que para llenar dicho objeto á su antiguo local. haga V. S. que á medida que vayan llegando á ese gobierno político las listas espresadas, se saquen y remitan copias á este Minisi*or N i piisdo Hervir de precedes»te á nignst» do nuestros terio, hasta completar las de todas las facultades que comprenden comprofesores, á quien se quiera imponer por ios pueblos cargas jas subdelegaciones de Sanidad.» incompatibles con el ejercicio ue & u facultad, insertárnosla s i El saltan acalla de fundar en Coi»stantilEi©j»Ia una aeaileguiente disposición que justamente ha tomado el Sr. Gobernador mia de ciencias, con el título Endschumeni dantsch (círculo de la de la provincia de Soria. «Gobierno de provincia.—Soria.—Primera dirección.— Con es- sabiduría). Los socios residentes serán 40; los corresponsales en número ilimitado. Ll objeto de esta corporación es publicar obras ta fecha digo al alcalde constitucional de Langa lo que sigue: «Por resolución á la inslaiioía,.presentada en este gobierno de originales y traducidas, discutir sobre asnnlos científicos y confeprovincia por D. Román Gií y Rojas, médico titular de esa villa, rir premios, que consistiían en dinero , medallas y mencionesho-> en 24 de mayo último, con vista de lo informado por esa corpo- noriiieas, ración municipal, he acordado decir á*V. que dicho médico, c o 1 0 1 doctor l'ollctan . médico de la enfermería de Bicctr« mo los demás facultativos, se halla exento de asistir á regaderas, (París), ha cometido el desacierto de insertar en un periódico polipla.nta.cion de árboles yotra§ gabelas que son impropias de sus tico una caria, asegurando infu ndadamente que había vuelto á p r e -

COMISIÓN PROVINCIAL DE MADRID.

— 160
sentarse en aquelia capital él cólera epidémico. En castigo de esta ligereza sé le ha impuesto un mes de suspensión de empleo. ••os profesores de medicina del hospital general de esta corte han elevado al director del mismo establecimteuto el s i guiente parte sanitario, correspondiente al mes de junio, «Desde los primeros dias del mes que ha terminado, principió á elevarse, la temperatura hasta el punto de que hacia la mitad del mismo en algunos, el termómetro de Reaumur señalaba 31° sobre cero, de modo que el calor llegaba ya á toda la altura que suele observarse en esta población en lo mas rigoroso del estío, habiéndose anticipado ún mes á la época en que la mayor parte de. los años sobreviene. La indicada temperatura fue ademas de elevada, constante; solo en la última semana hubo uno de los cambios, tan comunes en Madrid, en que bajó á 13°. Este calor ha sido acompañado de completa sequedad, no habiendo llovido nada en todo junio. La altura barométrica ha permanecido con pocas "variaciones sobre 26 pulgadas y tres ó cuatro lineas, y los vientos poco sensibles, inclinados al sudeste y al sudoeste. «Las enfermedades agudas que se han manifestado en el mismo tiempo corresponden presisamente á la estación actual, modificadas por las condiciones atmosféricas que han acompañado á esta última: asi es que predominaron entre ellas las afecciones del aparato digestivo, como son las calenturas gástricas y biliosas, los cólicos y diarreas; muchas de las primeras pasaron al estado t i foideo , pero sobresaliendo particularmente ios fenómenos atáxicos ó nerviosos, mas que los adinámicos ó pútridos; pues hace algún tiempo se observa una tendencia notable á perturbarse las funciones del sistema de la inervación en casi todas las enfermedades. Hubo también algunas erisipelas, viruelas , reumatismos, afecciones catarrales, pleuritis, pleuroneumonías y bastantes fiebres intermitentes. El número de enfermos recibido enlas salas de medicina es considerable, pues pasan de ochocientos los entrados, escediendo al de todos los demás meses del presente año, y sus padecimientos fueron combatidos con ventajosos resultados, pues los fallecidos han sido menos que en todos aquellos, habiendo sucumbido la mayor parte á consecuencia de las enfermedades crónicas, y principalmente de la tisis que ha recorrido en este tiempo sus/períodos con fatal rapidez. «Es cuanto, etc.—Siguen las firmas de los médicos del establetimiento.»

-

como de mar, que le proporcionan la proximidad delrioDeva r los puertos inmediatos de Motrico y Deva, unido al esmero v delicadeza con su acreditado arrendatario Don Pedro Manuel de Atristain trata á los que concurren á él, hacen que gocen de las comodidades propias de los establecimientos análogos meior J montados. Habrá dos mesas, la una de veinte reales diarios por cada cubierto, y la otra de catorce, en las que á una misma hora se servirá en ellas lo que estará de manifiesto en el cartel fijo en el establcimiento, incluyendo en estos precios los cuartos ó dormitorios. Se admitirá también á precios convencionales á los que prefieran comer y servirse por su cuenta Pegante á la grande y elegante casa de hospedería, cuya descripción y la del local de baños se dio en otro escrito impreso el año próximo pasado de 1880, brota el abundante manantial de la agua mineral, cuyas virtudes medicinales son tan marcadas y sorprendentes, que muy pocos ó ninguno de los que las usan con las debidas indicaciones, dejan de percibir palpablemente y sin dejarse esperar por mucho tiempo, ó la curación ó un alivio muy notable de sus dolencias, habiendo llegado á ser completo con la continuación por algunos años, aun en sugetos que por su avanzada edad y males crónicos se tenian por .incurables. En atención á que el principal mineralizador de esta agua es el gas proto-carburo de hidrógeno, y no la acompañan sales njas sino en muy pequeña cantidad, no causa al que la bebe mas repugnancia que cualquier agua fontana, siendo también insignificante su acción sobre el estómago; mas escita vivamente la secreción de la orina, y debe por lo tanto contársela entre los diuréticos conocidos mas poderosos y fáciles de administrar, al mismo tiempo que entre los alterantes de la sangre mas activos: es pues útil en todas las dolencias en que están indicados los diuréticos, y en las que amenaza una congestión sanguínea visceral, y notablemente cerebral; pero las en que son mas n o tables sus efectos, y para cuya curación se usan casi esclusivaniente, son las irritaciones crónicas de las vias urinarias, especialmente de la vejiga, y las afecciones calculosas, por la acción especial que esta agua mineral ejerce sobre este aparato de órganos. .

VACANTES.
Médico - cirujano de Retuerta, en la provincia de Burgos, cuya dotación es .1,500 reales anuales pagados por trimestres; las solicitudes hasta el 30 del actual por Lerma a D. Santos Sancho, v e cino de dicho pueblo, francas de porte. —Médico-cirujano de Aldéamayor de S.Martin, provincia de Yalladolid, con la dotación de 550O rs. que se pagarán del presupuestó municipal, cobrando ademas el facultativo los partos y golpes de mano airada; las solicitudes hasta el 10 de agosto. —Médico cirujano titular de Fresno el Viejo. (Valladolid) por renuncia del que la obtenía: su dotación consiste en 1500 rs. anuales pagados de los fondos municipales por la asistencia de la clase proletaria, quedando el agraciado en libertad de igualarse con los demás vecinos, cuyo número es el de 260; las solicitudes en todo el ¡'presente mes. —En Campo Real, villa de trescientos cincuenta vecinos, distante cinco leguas de Madrid y una de Arganda, se vende una botica montada á la moderna, bien surtida de todos los útiles y medicamentos necesarios, tasada en seis mil rs., no hay otra en el pueblo: quien quiera interesarse a en la adquisición se dirigirá á los albaceas testamentarios de D. Petra Barba en la misma villa. —Médico-cirujano de el Villar (Vitoria) cuya dotación consiste en ViO fanegas de trigo, 500 cántaras de vino ó en defecto de estas dos mil reales vellón y casa pagada. Las soliciludes hasta el 16 de agosto.

OBRA CONCLUIDA.

TRATADO COMPLETO
DE

PATOLOGÍA IOTERHA,
ÍFLITOY.
Traducido y aumentado por los editores de la Biblioteca escogida de Medicina y Cirugía. El crédito que tiene adquirido este tratado es su mejor recomendación. En él se estudian las enfermedades internas con toda la estension que se puede apetecer; se esponen y citan todos los hechos y opiniones que se encuentran en los autores antiguos y modernos; se hace una crítica imparcial de todo lo que se ha e s crito basta el dia; en una palabra, se presentan al lector todos los datos necesarios para juzgar con acierto y para saber cuanto se ha dicho acerca de cada enfermedad. Es esta obra un resumen de los conocimientos modernos, un guia seguro en la práctica y un tesoro de erudición, que suple á una biblioteca completa de patología interna. Los nueve tomos de que consta, cuestan á 30 rs. en Madrid y 35 en provincias cada uno, menos el noveno cuyo precio es 42 rs. en Madrid y 49 en provincias. Se véndela obra en Madrid calle de los Caños, núm. í, cuarto principal, y librerías de Viana, E. Jordán y Baillié.Bailliere. En Barcelona, Piferrer y Gorchs; en Cádiz, Moraleda; en Granada, Alonso y Astudillo; en Salamanca, botica del Sr. Fuentes; en Santiago, Sánchez y Buá; en Valencia, limeño; en Valladolid, Mateo; en Vitoria, Ormilugue; en Zaragoza, Yagüe. Ademas se admiten pedidos directamente y por medio de los principales libreros y farmacéuticos del reino.

ANUNCIOS.
BáfSOS TEBMO-MEDICINALES DE URBEROAGA DE ALZÓLA,

en la provincia de Guipúzcoa. Este hermoso establecimiento, creado á principios del año dé W l 6 , s e halla 43° 7 ' 2 1 ' : de latitud N : ,.y I o . 19' 24" de longitud E. con relación al meridiano de Madrid. Dista tres leguas de Yergara, nueve de San Sebastian y setenta y dos de Madrid. La pintoresca situación en que se halla, su clima templado y agradable y la abundancia de alimentos dé la mejor calidad, especialmente en lo relativo á pescados delicados tanto de agua dulce

MADRID,
IMPR8RTA Á CARÜO DE JOSÉ RODRÍGUEZ, CAÍAS BE SAN V 1 Ü B M E BAJA.

