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8© d e IMeieranIire 184S.
2o rs. alafioparalos.suscri lores deMadrid que lo sean á la Biblioteca, 30 rs. id. para los de provincias id. 50 rs. id. para el estranjeroy ulívanu,

J O rs. al año para los suscritorcs de Madrid. '(KS.tJ. ¿a las provincias FRASCO.

PERIÓDICO DE HD1C1B, CIRUGÍA í fASSACU, "
OFICIA!. BEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACIÓN.
por semana de una hora de duración con media de conferencia después, escepto las clínicas, que deberían ser diarias y por espacio de dos horas para visila y cátedra. SOBRE LiS CARTAS DEL SEÑOR ORFILA.-SOBRE EL TITULO DL CASCon respecto á las clínicas, no podemos menos de TILLA CONCEDIDO A DON PEDRO CASTELLO, - OBSTETRICIA (remitido): Embarazo terminado por la espulsion de tres fetos , que parecían de diferen- estar de acuerdo con el Sr. Ortíta, deseando que cuante cdades:-REVISTA ESTRANJERA: De las inyecciones con u n a disolución d to anles se adopten las medidas convenientes á fin de nitrato de plata en dosis altas para el tratamiento de l a blenorragia. Parto que los hospitales de las Facultades tengan la amplitud prematuro artificial por medio del taponamiento, y seguido de éxito feliz p a ra madre é hijo. Del reumatismo cerebral. Del opio en el tratamiento de la h e - adecuada á loque exige la instrucción que justamente molisis y déla tisis pulmonal.-FORMÜLARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES se pide. La actual organización de dicho departamento 1IK MADRID.-VAKIEDADES.-SOCIEDAD MÉDICA GEKERAL DE SOCORROS no deja nada que desear, esceptuando algún punto suWJTros.-VACAKTES.-Anuncios. balterno; pero la falla de localidad á propósito en la Facultad de esta corte, ha impedido su realización hasta el presente. Esta es la razón porque nosotros no hemos dejado de clamar en todos los números sobre el arADVERTENCIA. reglode la parte material de dicho departamento, que, merced á la actividad del celoso vice-decano, creemos I . O M señores suserttores enyo bono conduje & fin ver pronta" ¡levado á su debido término.'Establecidas ya del presente mies, se servirán renovarle oportuna- las clínicas en el orden proyectado, y bajo la reforma mente si no quieren sufrir retraso en el recibo de los aprobada, seguros estamos de que no habrá mucho que numero*. apetecer. El establecimiento de clínicas especíales que el señor Orfila echa también de menos, es una gran neSOBRE LAS í ñ í ñ D I SEÑOR ORFILA. cesidad para la enseñanza; pero, desgraciadamente, á pesar de recomendarse su formación en ía instruc?» cion que eslá mandada observar, las dificultades que se presentan soritteta^ef^e«eiri^aeri4iiZ^tPM!ftg»uo ha costado obtener un ensanche para el hospital dé Ta Uno de los inconvenientes que el Sr. Oríila desea Facultad , de inferir es que pase mucho tiempo sin que remediar es el de que los alumnos se vean sobrecarga- puedan vencerse. No cejaremos, sin embargo, en este dos en demasía con la asistencia continua á muchas terreno: esperamos tener clínicas antes de todo: que clases, con lo cual apenas les queda tiempo para entre- empiece á regir esta parte tan importante y bien engarse al estudio, pudiendo en su juicio corregirse dis- tendida de nuestra reforma , y que se afiance por [sus minuyendo el número de lecciones hasta el de tres por resultados ; v para despaes nos reservamos el derecho semana. £1 vicio que aqui se anota,riodeja, en efecto, de pedir co nenergía la ampliación que con tanta jusde merecer consideración, pues un cerebro fatigado ticiase; reclama. No se puede alcanzar todo de una vez, por una atención no interrumpida sobre esplicaciones donde avanzar una línea cuesta años de trabajos y u¡í que se suceden sin tregua, es imposible que no pierda tesoro de paciencia. su aptitud temporal para recoger y ordenar las ideas. Este inconveniente se ha remediado ya en parte en el curso actual, suprimiendo los repasos de algunas asignaturas; y de creer es que- todavía se trabaje por las SOBRE EL TÍTULO DE CASTILLA CONCEDIDO A DON PEDRO CASTELLO, dignas personas encargadas de la reforma, para llenar cumplidamente el objeto, debiéndose esperar con tanto mas motivo en esta Facultad, cuanto que, verificadas La noticia de haber sido condecorados algunos mélas obras que se han propuesto, han de aumentarse las dicos españoles con motivo de las reales bodas , nos ha aulas que en la actualidad no son suficientes. Con res- satisfecho en parle del olvido en que casi siempre nos pecto á el medio que se propone de que las lecciones tiene el gobierno cuando se trata de distinciones. se reduzcaná tres por semana, el cual tuvo ya lugar La hija de Fernando Vil no podia olvidaren momenmientras rigió la reforma de 1843, no nos parece acep-, tos tan felices al anciano venerable, que tanto había helablepara la mayor parte de las asignaturas que , por cho por la salud de su augusto padre y por la corona su vasta estension , requieren un curso entero: la es- que ciñen sus sienes. Aquel diafeliz en que el regio enperieneia nos ha hecho conoeer en la época en que así fermo dispertó de su letargo mortal por la mano benétise hizo, que algunas materias quedaron en su esposi- ba de la medicina , fue e! señalado por la Providencia cion con fallas muy notables. Pudiera decirse que dando como el precursor de tantos y tan inolvidables sucesos, á las lecciones una duración mayor, se evitaría el in- todos emanados de él. El héroe de tan célebre dia ocuconveniente; mas esto ocasionaría el perjuicio de fati- pará un lugar señalado en la historia, y hubiérase achagar la atención del discípulo, que mas de una hora di- cado á grave descuido, si el historiador le encontrara fícilmente se sostiene bien, inutilizando asi el buen efec- desnudo del premio merecido por tan fecundo cuanto lo que se procura buscar. Estamos persuadidos de que, brillante suceso. Asi lo ha reconocido sin duda S. M. quitando los repasos á todas las materias teóricas, y cuando en los dias de su regio enlace ha hecho merced, contando con el número de locales suficiente, las lec- de título de Castilla al Excmo. Sr. D. Pedro Castelló. ciones se pueden hacer tan provechosas, bajo el concep- Muy justa es la dádiva de S. M., y nos cabe la satisto que se discute, como desearse pueda, dando cinco facción de decir que no hay título moderno mejor mee

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recicío ; lílulo que par cierto hace algunos años sonó en nuestros oidos. Milita todavía en favor del ilustre anciano !a circunstancia de haber recibido en sus manos al nacer la augusta desposada, y que con la perseverancia, tino y saber, que distinguen a! primer médico de cámara , con los cuidados y acertados medios que constantemente ha ordenado," en cuya empresa le han ayudado siempre sus apreciables compañeros , hemos visto la que fue niña llegar á la pubertad , cumpliéndose el plazo que los españoles ansiaban como término de tan tas y tan repetidas desgracias. La modestia y sencillez del consejero de la salud eran títulos altamente recomendables , y la reina tenia grandes pruebas de la lealtad, justiíicacioa^ constante celo de su primer médico. Ningún cortesana- tal vez ha gozado de mas favor, y nadie ha sido menos exigente en Su interés individual. Todos han sido bienes para la medicina durante su gobierno científico, y nosotros agradecidos , pagamos á nuestro benéfico protector el tributo que merece, cuando recibe el premio , último tal vez, de su laboriosa carrera. ¡Quiera el cielo dar á sus sucesores tanto lino y acierto como exigirán los sucesos y necesidades venideras! Mucha esperanza nos dan su talento y laboriosidad acreditadas. era el mismo que la víspera ; no habia dolor ni moleslia alguna ; séguián percibiéndose los movimientos del feto encerrado en el claustro materno. Yo habia creído conveniente apoderarme de la estremidad del cordón del primer feto; pero al salir el segundo, la madre rompió losdos, y ambos desaparecieron. Desde el 6 hasta lasdiez del 9 por la noche siguió bien. A esta hora se presentó melrorragia moderada, que continuó haslael 11 alas dos de la madrugada, que me llamaron; pero yonoeslaba en el pueblo : cuando- la vi á las ocho del mismo día, se habia detenido el flujo ; no tenia ni habia tenido dolores ; se senlia buena . y la encontré entregada á sus labores domésticas; pero por mas que hice, ya no percibí los movimientos del feto. El 13 , muy temprano, se me llamó con urgencia , y cuando llegué acababa de parir nn niño crecido, de seis á siete meses, muerto, y con grandes manchas violadas en el lado izquierdo; el parto fue lo mas breve y feliz ; la salida del feto y la de la placenta, se verificaron casi instantáneamente ¡examinando esta detenidamente , solo observé en su cara fetal dos puntos blanquecinos á los lados, y casia igual distancia del cordón umbilical del último. No pude encontrar los de los dos primeros, ni nada anormal en la placenta ni cordón, pues eran del volumen y configuración regulares. Los loquios y demás fenómenos del puerperio, sobrevinieron como en cualquier parlo regular; la enferma se restableció en breve , y goza hoy de la mas completa salud. De los tres fetos, conservo losdos primeros, y al último se le dio sepultura. Reflexiones. ¿Se habrá verificado en este caso una supeifetacion, ó habrá habido un embarazo triple de, g e < melos, en que el desarrollarte los dos primeros fetos quedase suspendido por cualquier causa? Razones hay para creer á primera visla en lasuperfetacion de estos fetos: la diferencia de sus edades parece positiva; el primero presenta todos los caracteres de un feto de tres meses cumplidos, tanto por su desarrollo , como por lo delgado de su cordón umbilical, sin que echemos en olvido que aon no existía circulación roja; el segundo con muy pequeña diferencia presentaba los mismos caracteres ; y el tercero debía tener aproximadamente siete meses. • " Ademas tampoco faltan razones para creer, queestos fetos tenían vida aislada é independiente del último, puesto que este siguió desarrollándose y sobrevivióálos otros; por consiguiente , si estuviera terminantemente probado que cada uno tenia su placenta, y vivía aislado, la desigualdad de edades autorizaría hasta cierto punió, para considerar estos fetos como productos de diferentes concepciones. Pero otras razones no monos fuertes se presentan en sentido contrario: 4 . a las aguas del amnios no se derramaron (al menos súbitamente) mas que para la salida del primero , lo que puede hacer sospechar que el amnios de los tres era el mismo; 2. a no se espelió otro cuerpo eslraño, sino los tres fetos y la placenta delúllimo, ni aun duranle la hemorragia (según me aseguró la mujer, á quien encargué el mayor cuidado en observarlo), por lo que es probable que esla placenta fuese común para los tres, corroborando esta idea los dos puntos blanquecinos, que pudieran ser muy bien los puntos de inserción de los cordones de los dos primeros; 3. a si efectivamente hubiera superfetacion, debía haber sido con algunos meses de intermedio, lo que destruiría la opinión de un célebre profesor., quien únicamente cree posible la superfetacion «cuando los actos fecun«dantes se suceden con muy cortos intervalos, antes de «derramarse en la cavidad uterina la linfa coagulable »qne debe dar origen á la membrana caduca;» y concluye diciendo « n o puede admitirse, á mi entender, «ninguna escepcion áesta regla , á no ser en elcasode »que la matriz fuese doble, ó. de que existiese un eniba»razo estrauterino.»

(Remitido.) Embarazo terminada por la espulslon de tres fetos, que parecían de diferentes edades.

' Sobre las diez de la mañana del 5 de noviembre ú l timo, fui llamado por Francisco Heres Valdés, vecino de Botines , en esta jurisdicción , para socorrer á su esposa Francisca del Valle, qrie se hallaba embarazada, v con un cuerpo eslraño fuera de la vulva, desde las ocho' áét mismo dia. Pasando inmediatamente á su ca L sa , la encontré acostada, y algo inquieta, pero sin padecimiento alguno , segun'decia. Su edad seria de 38 años, y su temperamento sanguíneo-nervióso. Pendiente del cordón umbilical, y situado entre sus muslos , se veia un feto de cinco pulgadas de longitud, cabeza voluminosa, párpados entreabiertos, nariz bien marcada y sus ventanillas abiertas, boca abierta, orefas iniciadas, pecho y vientre desarrollados , pene iniciado, dedos separados y uñas marcadas por láminas blandas: el cordón umbilical era corto, y del grueso de un hilo doble; evacuaba por la vulva, en corla cantidad, un líquido acuoso; y al cortarse el cordón no se desprendió una sola gola de sangre , de este, ni del feto. Del interrogatorio que la hice , resultó , que siem pre habia gozado de buena salud, y tenido ocho partos felices sin ningún aborto , creyéndose en la actualidad embarazada de seis meses; que el embarazo habia sido muy bueno hasta la víspera (4), en que sufrió una pequena caida sin consecuencia por de pronto; lo que le habia decidido á venir á Luanco por la madrugada, sin que tuviera novedad hasta la vuelta , en que sintió de repente los dolores precursores al parto, creyéndolo muy próximo . por la salida súbita de las aguas , que se verificó cerca de su casa. A los pocos momentos sobrevino la del feto arriba descrito. A mi llegada no tenia dolores, el vientre estaba abultado, y se percibían los m o vimie'ntos de un feto vivo: manifestó la repugnaría el reconocimiento interior , y por consiguiente, prescritas las medidas higiénicas y "dietéticas oportunas, me retiré confiado en el buen esladode la Francisca, y cercanía de su casa. Habiéndose levantado por un momento la mañana del dia inmediato 6, sintió un ligero dolor, y arrojó otro feto como de seis pulgadas, y algo mas desEs de creer que la matriz de esla mujer no es doarrollado que el primero ; su cordón umbilical era , según me digeron, triple grueso que el del anterior, y ble (porque, regular era que en ese caso hubiera ocurritampoco salió sangre al cortarle. Su estado en este dia do antes en ella un hecho parecido).

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Tampoco estamos en el caso de creer en el embarazo estrauterino por razones que á todos se alcanzan. De todos modos el hecho me parece bástanle singular, por lo queme he decidido á remitírselo á Vds. Quedando de Vds. su afectísimo s. s. y suscritor q. b. s. m. Luanco y diciembre 10 de 1846.— Dionisio Arruti.
tar el flujo; en nueve han sido necesarias tres ; y en dos cuatro'. Dos abandonaron el tratamiento después de la segunda inyección : quedan quince casos de curación. Entre estos solo cuatro tuvieron dolores violentos, que en las inyecciones sucesivas disminuían: tres declararou no haberles parecido mas dolorosas las dé altas dosis que las de cortas usadas en otras ocasiones: en casi todos los dolores han cesado bastante rápidamente, y al cabo de media a una hora lo mas, solo les quedaba una sensación de cosquilleo soportable , que se aumentaba al orinar; en ninguno ha reclamado su uretritis las evacuaciones sanguíneas generales ni tópicas: uno solo ha esperimemado un dolor tan intenso en la tercera como en la primera inyección, siendo estreñidamente dolorosa y acompañada de cuatro ó cinco gotas desangre la primera emisión de orí» na; pero á consecuencia de anteriores blenorragias tenia una estrechez de la uretra en su porción membranosa , poco considerable sin embargo, y que no dificultaba notablemente la escrécion dicha. Después de cada inyección se le aplicó una ancha cataplasma lauda* nizadá al periné, y al miembro, y desde la tercera inyección cesó el flujo. • _: • En uno de sus enfermos ensayó Mr. Foucart las inyecciones referidas , en dosis altas para cortarle una blenorrea que sufría hacia mas de seis meses : pasó el flujo al estado agudo desde la primera: se le aplicaron cataplasmas y se le dieron baños : á las cuarenta y ocho horas segunda inyección; dos días después la tercera , y pasados otros dos la cuarta, lográndose la curaciort á los ocho. En otros dos pacientes ha empleado por dos dias en uno y por Ires en el otro, después de la última inyección de nitrato, una sola según la siguiente formula para agotar una ligera resudación que quedaba,

KEVISTA ESTHANJEEA.
DE LAS INYECCIONES CON CNA DISOLUCIÓN D E N I -

TRATO DE PLATA EN DOSIS ALTAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA BLENORRAGIA.—Los redactores de \d.Enc. med. sienten volveráeste asunto por haberle ya tratado en su publicación, t. II, p. Í 8 I , tom. I I I , p. 3 6 9 , tom.XV, p. 3 i 5 , pues juzgaban la cuestión definitivamente resuella, y que el método de Carmichael puesto eñ voga por Debeney, solo contaría hoy muy pocos defensores. Sin embargo, añaden, con motivo de un reciente trabajo de Mr. Venot, del que resultan no solo fallidas las esperanzas fundadas en dicho método, sino también haber dado lugar a los accidentes mas graves, se presenta un nuevo defensor de Mr. Debeney que al mismo tiempo ataca á Mr. Venot. Este nuevo adalid es Mr. A. Foucart. En dicho trabajo, inserto en la Gaceta de los hospitales, se establece en contraposición de las conclusiones de Venot, que el método K.. Agua de rosas. . . tres i\i onzas. de Debeney triunfa frecuentemente;. que ocurren accidentes una Sulfato de zinc. . cuatro escrúpulos. \ez por cada diez y siete casos , y son poco graves; por fin , que Láudano diez gotas. la curación es la regla, y la no curación la escepcien, «Dos palabras, dice Mr. Foucart, antes de pasar adelante, sobre un hecho grave Mr. Foucart ha conseguido la curación en un periodo que ha del escrito de Mr. Venot. Largo tiempo se ha creido que la blenor- variado entre cinco y nueve dias; resultado bien diferente del que rea tenia su asiento siempre en la fosa navicular ; pero habiendo ofrecían los antiguos métodos, pues eran necesarias de seis semanas probado M.Ricord del modo mas positivo que el sitio del dolor con" á dos meses. En la blenorragia simple y ordinaria emplea sesenta siderado de un modo absoluto como indicante del asiento único de centigramos (cosa de doce granos) de nitrato, para tremía gramos la afección , podría inducir á error con frecuencia , pues no to- de agua destilada (una onza poco mas}: muchas veces la primera dos los pantoa de la uretra tienen igual sensibilidad; que en un inyección aumenta el flujo; pero según el autor, la segunda le número considerable de enfermos la materia blenorrágica procede disminuye siempre y frecuentemente le corta del todo. délas partes posteriores del conducto, y se la puede conducir desde Digamos á pesar de esto una palabra antes de concluir. En todos el periné por medio de presiones dirigidas de atrás adelante; por los casos ha empleado las pildoras siguientes ademas de las inyecultimo, que si el flujo principia en el punto que ha sufrido la ac- ciones. ción de la causa, puede esíe»d«rse|)br continuidad mas ó menos lejos; resulta que si el liquido de la inyección no penetra en toda Cubena pulverizada. . . 6ogramos (dos onzas y dos escrúpulos). la estengíon del conducto, es posible no toque á los puntos mas Alumbre, 29 — (cecea de 7 dracmas). afectados de la uretra, y por tanto que persista el flujo á pesar del Estrado de ratania. . . . 29 — remedio. Sangre de Drago 20 — (c inco dracmas y 40 granos). »Díce el testo que refutamos: «Prescribo un baño al enfermo, y II. S. A. cien bolos. Se han dado á cada etiferno veinte al día. •alsalir, le hago una inyección cáustica con la precaución de comprimirle el periné, á pesar de la seguridad dada por Debeney so- «Si se nos quiere objetar (dice Mr. foucart), qué se debe á ellos la »bre que no puede sobrevenir accidente alguno por penetrar eí curación, y no á las inyecciones, contestaremos que, sin negar la "cáustico-en la vejiga.» Sostenga ó no con razón el Dr. Debeney influencia que puedan haber tenido en la curación, no debe conlo inocente de las inyecciones del nitrato de plata (y sabemos, sea cedérseles mucha, pues en tres casos los hemos ensayado solos , y dicho de paso, que se hacen inyecciones de este medicamento en otras tantas, después de quince días de emplearlos ha habido que la misma vejiga) no es menos cierto que la compresión que recurrir nuevamente á las inyecciones. aconseja Mr. Venot, debe impedir al líquido recorrer todo el con' ..Por último, haremos la siguiente advertencia, que consideramos ducto y llegar á los sitios afectos. El autor habrá empleado sin du- de la mayor importancia : los autores antiguos y algunos modernos da el mismo método en los veinte y dos enfermos qne ha tratado, están acordes en aconsejar para esta dolencia tos líquidos emolienpues que no habla del modo cómo practicaba la inyección , y en- tes , mucilaginosos y diluentes en grandes cantidades. Nosotros al tunees se deja conocer, que si no empleaba rigurosamente el método contrario, recomendamos la privación de toda clase de bebidas. Se deDeyeaey, sus observaciones, perfectamente redactadas fuera de nos ha opuesto que siendo la orina mas concentrada, sus princiesto, pierden considerablemente, si no el todo , del valor que les pios serán mas acres, y causaran al orinar una irritación mas viva atribuye. Es evidente que si solo se cauterizan los tres cuartos ante y dolorosa; pero la observación prueba que el contacto del liquido rioresdel conducto, y el posterior está afecto, el tratamiento es in- mas inofensivo causa siempre dolores violentos y sustiene la irritaútil , y el flujo continua. Nos parece esta una de las objeciones mas ción blenorrágica , y aunque hubiese el enfermo de sufrir un poco graves que se pueden oponer á Mr. Venot: nos parece capital, mas cada vez (cosa que no admitimos-) si lográsemos que soto oriy uo haremos otras, aunque pudiéramos con justicia admirarnos nase dos en las veinte y cuatro horas, esto le seria mas ventajoso lambien del diluvio de accidentes que ha observado en sus vein- que espeler doce 6 quince veces en igual tiempo, aunque fuere un te y dos enfermos, accidentes que afortunadamente para él sin- liquido análogo al ag.ua pura.» número de sugétos afectos de blenorragia, son muy raros. Por lo Los redactores concluyen cumpliendo sti cometido de historiadoque á nosotros joca , no hemos observado aun síntoma alguno que res imparciales, con mencionar una nota de Vidalde Cassis, impreDOS haya hecho suponer la entrada de la inyección en la vejiga: la sa en los Anales ele cirugía con motivo también del escrito de contracción' voluntaria del esfínter de la vejiga nos ha parecido su» Mr. Venot, en que dice que ha empleado muchas veces las in« uciente para resistir á una inyección, como no sea forzada. En uno yecciones en cuestión , y que se reserva manifestar los resultados; de nuestros enfermos; á quien suponíamos por su elevada estatura pero anuncia anticipadamente son conformes á los de Mr. Venot. un conducto de la uretra sumamente ancho, no temimos inyectarle Añaden que Mr. Bónafoiit ha comunicado últimamente ala sogeringttilía y media de vidrio, y esto sin accidente alguno. ciedad médica de emulación, que habiendo ensayado las inyeccioAunque adicto á las opiniones de Mr. Debeney , Mr. Foucar, nes én cinco enfermos que padecían blenorragias en su principio, ns lo es sin hacer algunas restricciones, pues el primero ha visto han determinado vivos dolores con turgencia del miembro y hediez y nueve veces cesar elfiujo si a mas que una inyección sola, morragia, cortándose luego el flujo., para reaparecer cinco á seis con tanta mayor facilidad cuanto la enfermedad se hallaba mas á dias después; en otros cinco que llevaban ya de afección diez á doce los principios; y e! segundo no lo ha logrado en uno siquiera, cual- dias han ocurrido iguales accidentes y ademas orquitis: por últiquiera que fuera por otra parte la época en que encontraba la do- timo, de otros cinco que sufrian de un modo crónico, dos se han lencia: «11 cuatro '«aferraos., dos inyecciones hanbastado para ago« curado y tres han espmmenlado lo que los precedentes, aumjse

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con menos violencia. Con motivo de estos hechos, Mr. Amadeo Latonr refiere que deseando librarse de una blenorragia cierto joven había usado estas inyecciones por consejo de un farmacéutico, logrando una orquitis á la primera ; y Mr. Ed. Lóuis dice haber em> picado dicho remedio sin ocasionar dolor muy vivo cesando el flujo para volver después.
PARTO PREMATURO ARTIFICIAL POR MEDIO DEL TAPONAMIES TO, Y SEGUIDO DE ÉXITO FELIZ PARA MADRE É H I J O . — L A O B -

servación que vamos á referir, tomada del Diario de cirugía, per tenece al catedrático Schoeller, de Berlín, á quien se debe la idea de emplear el taponamiento como medio de provocar el parlo prematuro artificial. En la época en que dimos á conocer este procedimiento (Enciclog. med., t. I I I , pág. 483), únicamente se habia puesto en práctica por ?u autor, y en un número de casos bastante limitado. Ahora no sucede asi: los hechos su han multiplicado, y por desgracia para este método están lejos de presentarse tan «favorables á él como al principio era de esperar. Por la siguiente observación y las reflexiones que el redactor del Diario de cirugía le añade, se podrá formar juicio. Observación.—La señora Ríehter, de 36 años, y en quien Schoeller en 183i habia provocado el parto prematuro artificial por medio del taponamiento, se hizo nuevamente embarazada el i 5 de julio de 1843 , y empezó á sentir los movimientos del feto él 12 de noviembre. Su primer parto consistió en una niña (que vivía), á la que se ha. bia hecho nacer al principio de la trigésima segunda semana, y habia sido espelida rápidamente. Pesaba cuatro libras y media; tenia diez y ocho pulgadas de longitud y la cabeza las dimensiones si guíenles: Diámetro bi-parieta!. , •— pccipito-frontal. . „ . !— occípilc-mentoniano . 3 pulgadas 718. 4 pulgadas. 4 pulgadas ija.

el fin propuesto se logró: la paciente no esperímentó accidenta desagradables; el feto salió vivo y continuó viviendo. Sin enibargo, para llegar á este punto, se necesitaron nueve días, en que la paciente sufrió mas ó menos considerablemente. Durante cuatro días habia estado sufriendo el taponamiento, logrando únicamente en cambio de tan prolongada molestia la flexibilidad del orificio de la matriz. ¿Creeremos que si solo se hubiera hecho esto, se hubiera puesto en acción definitivamente la contractilidad uterina ? No a probable. Aun no se habia dado francamente el impulso; el parlo se hubiera detenido muy pronto , y el útero hubiera vuelto á entrar en el estado de quietud , del que apenas había hecho mas que salir. A lo menos no se negará nadie á reconocer que el cornezuelo fue en este caso un poderoso auxiliar, si no el único agente de las contracciones uterinas bien caracterizadas, que proporcionaron la rotura de las membranas, y tanto que eu realidad se podría miraretapón como un medio simplemente preparatorio, propio paradeí terminaren la porción vaginal del cuello uterino el acortamiento de dilatación y la elasticidad , que facilitan después la introducción, la la esponja, ó el uso de cualquier otro medio , de una eficacia m a s cierta que el simple taponamiento. Asi mirado este método, ¿merece conservarse? Etlünger (Obs. obstetr., 1844) después de haber demostrado claramente, con motivo de un caso observado en la clínica de partos de B:ma, la insuficiencia del taponamiento , cree, no obstante, que puede prestar utilidad su acción preparatoria. Pero añade respecto de esto una advertencia , que jamás se debe perder de vista , y es que el tapón empapado de aceile ó de ceralo puede ser casi inútil, y que el seco, dotado de unaitcion iuconteitablemente mas enérgica, tiene el grave inconveniente de resecar, de irritar y aun de inflamar la vagina, EÍ caso de Etlinger puede considerarse como un ejemplo de completa falta de resultado del método de Schoeller, pues fue preciso recurrir al de K.luge. ' •En otros dos re'erídos recientemente por d'Qutrepont (Nev. Zeítsch. f. Geb. X V I I , i3), no fue mas eficaz el tapón: llegó á ser insufrible, v fue preciso renunciará él: la perforación de las membranas, á que se recurrió con preferencia , fue de una acción pronta y decisiva. Hubo un momento en que sé pudo dudar, en vista de los casos, que Schoeller habia puesto en conocimiento del público médico; pero á medida que los hechos se multiplican, la opinión se pronuncia mas firme, mas resuelta , y ciertamente cada vez menos favorable aun método decididamente infiel. (JEnciclogr. méd.) Reflexiones,— Habíamos pTínsüdo únicamente ofrecerá lasíliiítradas clases facultativas de nuestra patria el artículo que antecede, desnudo de toda advertencia , y sin comentario alguno, porque en sú fondo se encierra la grave cuanto difícil cuestión de si son permitidos al práctico procedimientos que puedan poner en riesgo la vida de un semejante suyo, por mas débil, precaria y espuesta a riesgos que se mire su existencia , y por mas que el haber de darle á luz deba poner en compromiso y aun en riesgo inminente la vida de su madre : nos inclinaba á proceder asi el no tener reunidos sufi» cientes datos, no para resolver , siquiera para ilustrar un poco, tan delicada y trascendéntalcuestion, yademasel no poseer hecho práctico alguno relativo al punto accesorio, por decirlo asi, de tocología, de que trata dicho articulo; pero ésa especie de llaneza con fjue los autores estrangeros,, ya dando por resuelta dicha cuestión, ó acaso despreciándola, se lanzan á aconsejar esta clase de procedimientos con la misma facilidad que si aconsejasen cualquier inocente medio terapéutico... lo confesamos , nos llama la atención, y sin perjuicio de ocuparnos cuando nos sea posible de punto tan inleie* sante bajo todos aspectos , tenemos el gusto de hacer áqui una llamada á las sabias y prudentes anotaciones que los atinados traductores de Mr. Moreau , en su escelente tratado de partos, supieron poner siempre que lo hicieron 'conveniente y Necesario puniostan delicados.
D E L REUMATISMO C E R E B R A L . — E n uno de los núme-

La pelvis-ofrecia tres pulgadas en el pequeño diámetro del estrecho superior, y Schoeller ere) 6 que se podía esperar hasta principios de la trigésima cuarta semana para poner en acción los medios de escitar la contractilidad uterina. A fin de hacer mas fácil el parlo que se iba á provocar el 3 de marzo, se administró á la paciente una infusión de sen con el sulfato de sosa , y se verificaron muchas deposiciones. El 4 por la tarde, después de haber observado que la presenta, cion era de vértice , Schoeller introdujo el specuhijiir.de Frickhe, y déspuéj ¿bn su auxilio una porción de hilas sulicierrtépara llenar la vagina", cuyo taponamiento se hizo sin dificultad ni dolor. Desde este momento la misma paciente sé empezó á hacer fricciones en el vientre, y solo esperímentó en la noche siguiente algunos dolores de ríñones. El 5 se renovó el tapón. Le parecia á la paciente que el feto se enderezaba; pero fuera de esto, ninguna otra cosa particular espeiimentó. El 6 por la tarde el orificio interno estaba abierto, y de tiempo en tiempo habia algunos dolores muy leyes. El 7 nueva aplicación del tapón, que se retiró el 8 por la tarde, y no sé volvió á renovar. El orificio admitía entonces dos dedósjuntos. El 9 y 10 administración del cornezuelo, y por la tarde del último habiéndose hecho mas fuertes las contracciones, se rompieron las membranas. En seguida disminuyeron los dolores; el orifi cióse rehizo sobre si mismo, y 110 siendo la cabeza empujada hacia el estrecho, estaba tan movible, que el 11 por la tarde, después de un dia fatigoso que habia principiado por un escalofrió seguido de fiebre, se presentó la cara : por medio de presiones esteriores por el método de Wigand, se llegó á conducir el vértice á la área ó espacio del estrecho superior. 12. Después de una noche muy tranquila, en cuyo principio sehabian administrado quince gotas de tintura de opio, la contractilidad uterina se volvió á desarrollar con mas viveza que nunca: por fin el parto se declaró abiertamente. Fue délos mas prontos, y acompañado de violentos esfuerzos, pues á las cuatro de la tarde nació un niño en primera posición de vértice en estado apoplético que se desvaneció muy en breve por los medios comunes. Pesó seis libras y media , tenia diez y ocho pulgadas de largo , y la cabeza presentaba las siguientes dimensiones: Diámetro bi-parietal — oceipito-frontal. . . — occipito-mentoniano. 3 pulgadas i|4. 4 pulgadas ira. 5 pulgadas.

Espelió la paciente las secundinas naturalmente. El niño mamó aquella misma tarde de una nodriza, y mas tarde de su madre, que ' no teniendo suficiente leche para continuar mucho tiempo , tuvo que entregar su hijo definitivamente á una nodriza. A los cuatro meses Schoeller vio á dicho niño y se hallaba en escelente estado. Considerando únicamente el resultado, no se puede negar que

ros de la Gacela de los hospitales, vemos un articulo de M. Hervu de Chegoin sobre esta dolencia: como punto demasiado nuevo é importante en la historia del reumatismo, reproducimos este trabajo tal como el autor lo ha publicado. «Desde que se ha conocido la analogía éntrelas membranas lerosas, dice M. Hervez, se ha encontrado enteramente natural la frecuente coincidencia del reumatismo articular, con igual afección de las caras interna y esterna del corazón. «La misma analogía debía llamarla atención hacia la membrana del cerebro, pues que pertenece á las serosas; y sin embargo, no se describe él reumatismo cerebral como el del corazón, y en «na obra sobre la materia, nada se dice de los padecimientos de la aracnoides bajo la influencia de ésta causa. «Aunque todavía no puedo presentar los resultados de autopsias practicadas á consecuencia de lo que creo deber llamar reumatismo cerebral, el curso de la dolencia, sus síntomas y las circunstancias en que se ha desarrollado , no me dejan duda sobre su aaturaleí»

- S39 —
Por desgracia ice juzgo autorizado para creer no faltaran ocasiones en que poderla justificar; pues que habiendo siicinnliido dos de los tres enfermos en que la he observado, debo creerla frecuentemente mortal, t n dichos tres casos me ha presentado las tres formas con que creo se reviste. Carecen del desarrollo necesario para una observación completa, pues siempre ha sido demasiado tarde cuando he atribuido el mal á la causa indicada. Servi-án, pues, para abrir la senda, ó para facilitarla un tanto si otros la han recorrido antes. "Primera observación.—Primera forma. Derrame súbito; muer té pronta.—Una mujer de 4» años de edad, fuerte y susceptible, se hallaba en cama padeciendo un reumatismo articular agudo, que seguía su curso, cuando una tarde le sobrevino cefalalgia con una agitación singular. A las diez se me avisó para consultar con su jnédico ala seis de la mañana, pero no se realizó esto, pues durante la noche sucumbió la enferma. »La rapidez de esta muerte durante un reumatismo articular agudo, me sugirió la idea de atribuir a la misma causa la lesión cerebral que tan ejecutivamente la liabia determinado; y prevenido de esta manera, esperé una nueva ocasión de observar tan grave complicación: estase ha presentado últimamente bajo una forma mas lenta, pero no menos funesta, pues terminó por la muerte á íos siete dias. ^Segunda observación, —M. de K. de edad d<; 3o años, estatura alta, salud regular, linfátieo-sanguineo y. dé una gran sensibilidad moral, habia sufrido cuatro ó cinco años antes un reumatismo articular agudo y general. Habíase restablecido bien: sin embargo, esperimentaba de tiempo en tiempo en las manos y aun mas en los pies, ciertos dolores acompañados de hinchazón que se disipaba por si misma; asi los sufrió bastante vivos en julio último. En setiem hre, aunque se hallaba desazonado, sin apetito, partió para el Mediodía, y la primera noche que pasó caminando en carruage, le dolió la mano derecha, sintió en ella un calor quemante, y para consolarse la llevó fuera de la portezuela. «Precisado á detenerse en una fonda al día siguiente de su partida, permaneció en ella cuarenta dias con sintonías mal caracterizados: dolores en el vientre, en las manos, estremada irritabilidad, deseos de llorar y falta de fiebre. Uno de sus parientes hallaba di. ficnllad en creer estuviese tan malo como les decia. Se le aplicaron muchas sanguijuelas, no pudiendo sangrarse por haberse desmayado á las primeras gotas de sangre. El apetito no aparecía. Adminístresele mi laxante simple, que produjo numerosas evacuaciones alvinas, y renovaron los dolores de vientre, pero estos se calmaron pronto y pudo regresar á su casa en posta, á los cuarenta dias de haber salido. • »Se hallaba, pasados diez dias en este estado , mas bien de indisposición que de enfermedad ; continuaba su repugnancia á los alimentos; solo tomaba caldos tenues y tisanas emolientes, levantándose sin embargo. El pulso estaba frecuente, con paroxismos diarios regulares que obligaron á propinarle el sulfato de quinina en dosis de tres granos en otras tantas veces por medio de enemas, cesando bajo su influencia los paroxismos, y quedando la fiebre continua.sin otro accidenté, y con perfecta libertad de las facultades sensoriales, fuera de la sensibilidad exaltada que llevamos referida. «El i." de noviembre, dia cincuenta de su dolencia, se aumenta esta exaltación; Hora, suplica, se agita, se impacienta y delira. Lo reconoce un momento, y cae el mismo dia en un sopor , durante el cual aun deliraba. »El profesor que le asistía, sugeto esperimentado y de buen juicio, anunció al punto todo el, peligro de semejante estado, hizo aplicar quince sanguijuelas detras de las orejas y revulsivos á las eslremidades. Durante el flujo de sangre, el delirio, y el sopor disminuyeron nn tanto, para volver pronto con alternativas frecuentes. No pude verle hasta el quinto dia, pues se hallaba á sesenta leguas de París. Me conoció y manifestó su reconocimiento con efusión; después cayó en su adormecimiento. «Salía de él de vez en cuando con alucinaciones poco duraderas, y algunas veces hablaba acorde. El semblan'e, poco alterado, parecía el de un hombre dormido, con variaciones en la coloración de la piel. Oía algunas veces habiéndole alto; la vista estraviada, aunque las pupilas nada dilatadas; á pesar del difícil paso de los líquidos desde la boca á la faringe, bebía con facilidad ; no volvía las bebidas ni tenia diarrea ; los enemas evacuaban materias trabadas ; manifestaba sensibilidad en el hipocondrio derecho, sin que la presión continuada aumentase esta sensibilidad; la lengua cubierta de un barniz viscoso y rojizo semejante a la materia de una es» pectoracion abundante; no habia la menor dificultad en la respiración; el pulso pequeño y frecuente llegaba á veces á ciento veinte latidos; la piel seca sin acritud: las orinas abundantes y espelidas voluntariamente, aunque con lentitud; el corazón no ofrecía ruido alguno anormal. A pesar de la medicación mas activa, de las ventosas, de las fricciones mercuriales, los vejigatorios á las estremidauYs y á la cabeza, y los calomelanos á dosis altas, el sopor se hizo continuo, y sucumbió el sétimo dia. ••Recordando su disposición reumática, los dolores de la mano derecha la primera noche después de su partida, los que ocuparon el bajo vientre tan largo tiempo sin carácter francamenle inflamatorio, la escitacion cerebral que había acompañado todos estos síntomas, la exaltación aun mas viva que precedió al sopor , que marchó progresivamente hasta terminar funestamente el sétimo dia; me creo autorizado para creer que la enfermedad, que se ha presentado bajo una forma mal determinad:», y á la que era difícil dar una denominación precisa, era un reumatismo vago, que desdespués de haber obrado en las manos y el vientre, ha dirigido su acción por último sobre el cerebro, que escitado al principio, lia sido por fin comprimido materialmente por un derrame de serosidad en la aracnoidrs, ó una infiltración en la pia madre. "Tercera observación.—La tercera forma que he observado y tenido recientemente a la vista en la casa de sanidad, la ha presenta • do un alejnan de viva imaginación y escultor. Habia sufrido muchos reumatismos articulares siempre acompañados de delirio. Se hallaba asi esta vez, y el delirio era tan caracterizado,.que de la sala común se le trasladó á un cuarto particular, y aun se suscitó duda so bre remitirle ó no como enageuado, a lu que me opise por ser febril su delirio, y complicado con su enfermedad. A pesar de las sangrías, las ventosas, los purgantes, persistió el delirio cerca de veinte dias, y se consideró al paciente en el mayor peligro. Nunca sobrevino sopor; siempre hubo agitación, locuacidad, pulso fre« cuente, desarrollado, piel caliente, y ninguna alteración en el corazón,-la respiración niel vientre. »El reumatismo fijo particularmente en los pies, manos y muñecas, no se presentaba bajo la forma de derrame en la capsula sinovia!, sino como infiltración délos tejidos esteríores á las articulaciones, que ofrecían tumefacción , pero no fluctuación. Era 1 n reumatismo fibroso y celuloso, porque todo e! tejido celular que cu • bre los tendones estensores sobre el metacarpo, se hallaba también tumefacto. »Bien podemos creer que en la membrana fibrosa del cerebro ha tenido también su asiento esta dolencia; que hay un reumalismu fibroso, asi como le hay seroso, pues que encontramos aqui las mismas condiciones de organización que en las articulaciones; y que cada forma tiene sus síntomas propios; en la una escitacion , delirio, que pueden durar muchas semanas sin determinar la muerte; en la otra escitacion poco subsistente, seguida de un derrame prontamente mortal, ó de una acumulación sucesiva que permite aun un delirio ligero con alternativas de sopor, que concluye por hacerse continuo y mortal en un plazo variable, que ha sido de siete días en el Caso que yo he observado. »lSo insistiré ahora sobre el tratamiento. Debe Jer enérgico desde la primera aparición de los síntomas cerebrales, particularmente en I* forma coinatOh,,; pero como el sopor es precedo de escitacion, ote síntoma solo debe servir de aviso. Es de temer ademas que en la forma fibrosa, como en la serosa, se fragüe una infiltración, que tiene igualmente su impoi tancia y su peligro. »¿Podrá él sulfato de quinina á dosis altas detener casi repentinamente el curso del mal como en el periodo de agudeza de algunos reumatismos articulares? La analogía autoriza para pensarlo; pero asi como su eficacia no es constante en el segundo caso, temible es no lo sea en el primero; y asi deberán emplearse sin dilación las sangrías, los revulsivos, y los medios mas enérgicos, «Repito que no pvetendo entrar de lleno en esta cuestión, ni relativamente á la descripción ni al tratamiento; pues para ello se necesitarían observaciones mas completas y numerosas. {Encielogr. rned.) . Reflexiones, Ciertamente no se puede ni debe profundizar esta cuestión á nuestro juicio mientras los hechos apropósito para acia* rarla sean tan escasos é insuficientes. A primera vista resulta naturalmente de los dos'primeros que presenta el autor la sospecha dé si ofrecieron dos ejemplares de una verdadera metástasis del agente ó causa material del reumatismo, que afectando estaba diferentes puntos, hacia las membranas del encéfalo,pues habida consideración de las circunstancias individuales de los dos pacientes en cuestión, y teniendo en cuenta las muchas causas que en semejantes casos suelen determinar esta especie de traslaciones, no seria infundada tal presunción. El estado de casi nulidad sensorial en que sé constituyeron los pacientes, impidió sin duda se adquiriesen datos por su relación acerca del estado de los dolores que padecían; y así no es de eslrañar falten en dichas historias. Conocidos son por desgracia de todos los prácticos los violentos, terribles y frecuentemente irremediables efectos, que á la economía humana producen esas fatales inversiones, por decirlo asi, de los movimientos patológicos escéntricos, convertidos en un instante en concéntricos, v. gr., las retropulsiones, las desapariciones repentinas de los sudores, hemorragias, puntos ulcerosos ó afectos de una erupción antigua y rebelde, efectos sílbitos del terror, etc.: sabida es también de todos cual es la indicación mas fisiológica y filosófica que en tales casos debe formarse; y por tanto 110 se estrañará que. entre ¡as diferentes consideraciones a que da lugar la lectura del articulo anterior hayamos dado la preferencia á esta. Otro dia presentaremos á la consideración de nuestros comprofesores el único hecho de núes tra práctica particular, que ofreciendo analogía con los referidos,

puede contribuir a esclarecer este importante pimío de medicina práctica. Entretanto, si nuestra conjetui'a íes fundada , si desde el momento que se nos presente un caso mas ó menos semejante á los -enunciados, hemos de traslucir ó supouer esa fatai inversión del movimiento patológico ; sin dejar de respetar la opinión del doctor Hervez, no nos detendremos en calcular y ensayar los efectos mas ó menos enérgicos del sulfato de quinina en dosis alias, sino que llamaremos, por decirlo asi, el estimulo con los medios mas heroicos del arte, á todos los puntos en que de antemano se hubiese manifestado el mas pequeño dolor. Por otra parte, y conservando siempre un saludable temor á esta especie de catástrofes, (•perderíamos algo si en cuantos casos se nos presente el reumatismo del modo insidioso que refiere el observador, perderiamos el tiempo repito, contemporizando con él hasta cierto punto en las regiones de menor importancia, y combatiendo hasta el mas pequeño simonía, modificando hasta la susceptibilidad, en lo relativo á los órganos principales? Creo que no.

estínal, cuya inflamación y ulceración provoca. «La diarrea de ios isicoses mortal, dice Hipócrates (sec. 5. a , afor. 14)*» »Estás cuatro proposiciones contienen la clave (le toda la terapéuica de la tisis. A la diátesis tuberculosa se oponen los analépticos, js llamados resolutivos, incisivos , fundentes, ele., perfectamente; ero ¿qué se han hecho las esperanzas fundadas en los específicos? Hay práctico distinguido y reflexivo que crea hoy en la acción diolvente ejercida sobre el tubérculo por los antimoniales , amoniaales, sales de sosa , iodo y otros agentes mas activos acaso in viro, pero que, según una feliz espresion , solo inciuden la mucosa demasiado sensible del conducto digestivo , tan dispuesta á ulcerarse como acabamos de demostrar. ¡Valor, sin embargo! La impotencia del presente no implica la esterilidad del porvenir; pero al es¡>ear, no se olvide que el elemento inflamatorio es uno de los pruici)ales elementos de destrucción de los infelices tísico». "Sídenham, Morlón mismo, Hufeland y otros muchos, están acordes en proclamar la escelenciá de los antiflogísticos, y aun áé la sangría, en el tratamiento de la tisis. Un autor, tnio nombre es muy conocido , y cuya obra apenas lo es , Dower, aludiendo auna DEL CPIO EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMOTISIS T idea rara de Sídenhain , dice , hablando de esta dolencia: «He.esDE LA TISIS PCLMONAL.—Después de haber manifestado perimentado que las sangrías frecuentes y en cortas cantidades, los ventajosos efectos del opio, y especialmente del acetato de mor proporcionan mas alivio que todas las cabalgatas (1) del inundo fina, en el tratamiento del catarro pulmonal, M. Forget, de Estras- Légsd'un medecin* p . 58V Pero volvamos al opio. burgo, acaba de publicar en el Boletín de terapéutica los venta» ••Fundados en las proposiciones referidas, creemos que el opio josos resultados que pueden obtenerse de eslas preparaciones en cier- conviene en la tisis: tas hemotisis, j particularmente para combatir los accidentes que ace. 1. ° Cuando al principio se manifiesla por la tos, ya sea esta leían y agravan el desarrollo de la tisis pulmonal. efecto ó causa de la tuberculización. Con arreglo á los principios M. Forget reasume en las siguientes proposiciones los casos en que hemos establecido relativ; mente al catarro pulmonal y la liéiuoque considera indicados dichos medicamentos en la hemotisis. tisis, estoy convencido de que combatiendo la tos desde el principio, 1. ° En los individuos nerviosos ó poco pletóricos , cuando la se puede hasta cierto punto prevenir, ó al menos retardar, el reblancongestión y la reacción son nulas ó moderadas. decimiento de los tubérculos: asi se ha podido considerar al opio 2. ° Cuando parece producida la enfermedad por la influencia con bastante verosimilitud como un escelente profiláctico de la tisis de una viva irritabilidad, local ó general, sin preponderancia del ele(De Meza , Maux). mento inflamatorio. 2. ° Cuando no hay tuberculización y se desarrollan enferme8. ° También en los sngetos robustos, y en los casos de fleg dades que pueden producirla , como pleuresía, neumonía, bronquitis, masia, cuando la reacción es poco manifiesta, y el flujo sanguíneo es posibleyvwen¡> realmente la tisis, sea oponiéndose al desai rollo de parece, ya que no provocado, sostenido por la tos, el dolor, la agi estas afecciones , sea apresurando su resolución á beneficio del opio. tacion, el insomnio. 3. ° Una vez establecido el reblandecimiento, el opio puede 4. ° Estas reglas tienen aplicación á todos los casos de hemo« retardar sus progresos, aun acaso suspenderle por un tiempo mas ó tisis idiop; tica y sintomática, haya ó no tubérculos. menos largo, disipando sus elementos, tos, dolor y secreción. 5. ° El opio está hoy demasiado en desuso para las hemorra4- ° El opio puede favorecer la cicatrización de las cavernas gias, y particularmente para las pulmonares, sufriendo la práctica en mismas, ó retrasar sus adelantos, pues procura al pulmón el maesta parte las desagradables consecuencias de las ideas escesivamen- yor reposo posible, es decir, la primera de las condiciones necesate esclusivas, ó mas bien, demasiado concretas, que produce él esti rias para la cicatrización (Traites, Yan-Swieten, Murray, Deshois lo recortado del método aforístico, cuyos antídotos son el análisis de Rochefort). ..: • ,; . elemental y la estadUt^ca razonada. * 5. ° Persistiendo la tisis en el mismo grado, puede el opio reEspuesta la historia del opio en la tisis, M, Forget se esprer tardar la catástrofe, calmando el dolor y la tos, precaviendo y mosa asi: • derando las hemotisis, agotando las secreciones de los bronquios o «Llamando aun eij nuestro apoyo el análisis elemental, vamos á de las cavernas, que aniquilan al enfermo. decir en breves palabjas qué es en la práctica para nosotros la tisis. 6.° El opio, generalmente considerado como dañoso en el Fácil será después deducir las reglas del tratamiento, que han de periodo avanzado de la tisis , produce en último resultado mas utiveniren apoyo de las aplicaciones racionales del opio,, aplicacione! lidad que perjuicios, porque esa tan temida supresión de los espusancionadas por la autoridad de los antiguos y por una practica bas tos, sin ser absolutamente una quimera, es á lo menos un teinur tante estensa. exagerado, pues la esperiencia ha comprobado suficientemente que » i . ° Creemos con la gran generalidad de los prácticos, que 1 ; dicho agente, lejos de hacer difícil la especloracion, la favoreGe diátesis ó predisposición tuberculosa es un hecho, una condicioi mas frecuentemente (Ván-Swielen, Desbois de Rochefort). necesaria en el mayor número de casos, si no siempre, para e 7. ° l a diarrea tuberculosa tiene en el opio un soberano padesarrollo de la tisis. No podemos negar, sin embargo , que vemoi hacerse lisíeos á individuos que no presentaban niugüno de los indi liativo, que no puede ser reemplazado en tales circunstancias por ningún otro medio. cios conocidos de dicha diátesis. 8. ° Los inconvenientes mas ó menos graves de la administra, »2. ° Si es cierto que la tuberculización puede desarrollarse primitivamente ó de improviso, no lo es menos que se presenta ei cion del opio pueden corregirse con la adición de otros agentes inla mayoría de casos con motivo de una flegmasía, ya mas, ya mono: ofensivos y racionales: se le puede asociar el ruibarbo ú otro lagrave y prolongada, de la pleura , del pulmón, y sobre todo de lo¡ xante, para precaver ó vencer el estreñimiento ; en el caso de sudobronquios. Hipócrates la ha visto resultar de la pleuresía (sec. 5.a. res colicuativos, el acetato de plomo ó cualquier otro astringente efor. 15); Sidenhamde la misma y de la tos [Med. pract., p, 640) puede neutralizar la acciou sudorífica de aquel. 9. ° Noescluye el empleo de los demás medios que exijan las ííufeland mismo dice positivamente que proviene de la tos, cual circunstancias de la enfermedad , como sangrías, tónicos revulsivos, quiera que sea la causa de esta última {Méd. pracC), etc. »3. ° Sea ó no el tubérculo un producto de la inflamación, I fundentes, etc. hay siempre desde que existe; obra como un cuerpo estraño nece 10. Este, como cualquier otro remedio, debe someterse ala sanamente, escita entonces la tos y aun la inflamación crónica, qu gran ley de la oportunidad y al talento práctioo del observador, en se manifiesta por la bronquitis concomitante y lacarnifiracioa.de cuanto concierne a las contraindicaciones ó á los accidentes que pulmón. Esta misma inflamación á su vez fomenta y reblandece e! pueden ofrecerse. tubérculo, eterniza la tos, provoca el dolor , enciende la fiebre, 11. Las preparaciones preferibles, el modo de administración, trae en pos de si la estenuacion, etc. Si se examina las cosas di y las precauciones que se deben observar, son las mismas que las cerca , se verá que la induración pulmoual, la que, dígase lo qu espuestas al hablar del catarro pulmonal. se quiera t es un producto, tanto de la inflamación crónica, cuant Digamos por última conclusión, que siguiendo estos principios, de la infiltración tuberculosa, se verá que esta induración acortan no sé logrará, es cierto , curar muchos tísicos conármados; pero do la respiración, y la bronquitis crónica estenuando al enfermí se les proporcionará una existencia tan larga y Boporlable como es con la tos y la espectoracion, son con la supuración de las caver posible. Añádase á esto que se curará á los curables. Dos ó tres cañas los principales elementos de destrucción , las verdaderas causa sos felices que contamos, sin salir garantes de las recrudescencias de la muerte, pues que el tubérculo aislado , diseminado , latente, que puedan sobrevenir, los hemos debido á este método sencillo, y la caverna seca podrían existir indefinidamente sin determinar 1 : catástrofe. (1) Es la única traducción posible déla voz cavalcades del »4. ° Por último, la tubereuliüacion, generalizada en li original: alude sin duda á los viages y cambios de aires que se sueeconomía, invade los demás órganos, y en especia) la mucosa in len aconsejar. {N. del T.)

Cuezanse ligeramente en la cantidad suficiente de agua p»ra q. racional, sancionado por la antigüedad, y que esperamos lo sea por todos los prácticos instruidos y prudentes, que hayan reflexionado resulten dos libras de cocimiento, al que después de colado y frió • maduramente sobre la naturaleza y elementos de la tisis, y los pre- añaden dos onzas de alcohol alcanforado. carios recursos que contra ella puede el arte poner á nuestra disUsos: en los mismos casos que el anterior. posición. 5. Cocimiento antiséptico con purgante déla F. M. Reflexiones. A muchas é importantes daría lugar la lectura de tenida delarticulo que precede, si hubiéramos de seguir paso á paso R. Del cocimiento antiséptico simple, sin el arrope de saúco á su autor; pero no permitiéndolo la estension de aquel, ya bastante ^ dos libras. para los limites de nuestra publicación, diremos de paso , qué este Hujas de sen español, media onza. trabajo nos parece mas notable bajo el punto de vista gráfico ó descriptivo, que por lo que hace relación á la terapéutica : que no Infúndanse y añádase al cocimiento después de colado: están en armonía él entusiasmo del articulista por las preparaciones Miel de saúco . . . . . . ) , , , opiadas con las pruebas que aduce en apoyo de su modo de ver; Jarabe de rosas pálidas. . i a a d o s o n Z a S pues no solo por mas que se esfuerza nos presenta únicamente su acción como coadyuvante, profiláctica, paliativa, contrastando fuerteUsos: en los mismos casos que el simple, cuando se quiere mente con la imponente idea queda de la tisis; sino que los hechos, promover evacuaciones del vientre. piedra fundamental siempre, única piedra de toque de las doctrinas 6. Cocimiento antiséptico simple de la F. E. médicas, los hechos, digo, se reducen , como dice el autor , á dos ó tres, y aun no sale garante de si habrá ó no recrudescencias. Sin R. Raíz de escorzonera en lateólas, media onza. embargo, consideramos el articulo en general bastante interesante y Simiente de cidra contundida , una dracma. oportuno cuando tan olvidadas están de los médicos del dia muchas de las aplicaciones terapéuticas que en la antigüedad dieran hoCuezanse en tres libras de agua hasta que queden en dos. nor y lauros á los prácticos distinguidos, y ¡o que es mas, alivios de Infúndase: consideración á los pacientes. Quina toja reducida á polvo grosero, una onza. Raiz de contrayerba contandida, media onza.

FORMULARIO BE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.

Cuélese y añádase : Arrope de saúco, onza y media. Dosis: cuatro onzas. Usor. en las fiebres pútridas , nerviosas, tifus, etc,

CERATOS. 7. Cocimiento antiséptico quinado (San Juan de Dios). 4» Ceraio opiado. R. Orato emoliente , dos onzas. R, Cocimiento antiséptico para uso interno, dos libras. Opio en polvo , un escrúpulo. Quina laja pulverizada, una onza. Yemas de huevo, núm. i. Mézclese S. A. " Se interpone el opio con la yema de huevo en un mortero de Se agita al tiempo de emplearle. vidrio ó de mármol, después se añade por porciones el cerato y Usos: en las fiebres pútridas. se agita la me/.ela hasta la perfecta mistión. 8. Cocimiento antiséptico quinado alcanforado.^, Usoi: «n las úlceras muy dolorosas, principalmente venéreas y en las grietas. R. Del cocimiento anterior, dos libras. , Coágulo aluminoso. Alcanfor, treinta granos. R. Claras de huevo , núm. i. Pulverícese el alcanfor con seis gotas de alcohol, agítese por Sulfato áluminico potásico (alumbre), una dracma. largo tiempo con mucílago espeso de goma arábiga y desliase poco Agítese en un mortero de vidrio hasta .¡ue se forme coágulo. á poco en el cocimiento. Usos: en las contusiones de los ojos y procidencias del iris. fiósit: de dos á cuatro onzas. Utos: en las fiebres adinámico-atáxicas. COCIMIENTOS! Medicamentos que se obtienen sometiendo una ó mas sustancias, .casi siempre vegetales, á la acción prolongada por cierto tiempo del agua hirviendo. i . Cocimiento amargo. • :.; R. 9. Cocimiento aperitivo. Raiz de grama . . . . j — rubia de tin-' áá una onza, toreros. . . . 1

Cuezase en la cantidad de agua necesaria para obtener tres liR. Camedrios , una on^a. bras de cocimiento , al que después de colado se añade: Ajenjos i Sulfato potásico (tártaro variolado), dos drarmas. Sumidades de cen- jáá media onza. Dosis: de cuatro á seis onzas. laura menor. . . * Usos: se prescribe- en las hidropesías, infartos del higado, e!c. Flor de manzanilla, dos dracmas. Agua común , tres libras. 10. Cocimiento astringente. Se hierven los camedrios, ajenjos y sumidades de centaura hasR. Raiz de tormeutila quebrantada, dos onzas. ta que él liquido quede reducido á dos libras ; se infunde ¡a manPinas de ciprés contundidas, media onza. zanilla y se cuela. Hojas de arrayan. . • U á m e d i a o n z a . Dosis: de cuatro á seis onzas. Sumidades de romero. I Usos: se prescribe en las debilidades y atonía de estómago. Cuezanse la raiz y las pinas de ciprés en la cantidad suficiente 2. Cocimiento amargo purgante. de agua para que resulten tres libras de cocimiento , añadiendo ;il Si en el cocimiento anterior se infunde onza y media de hojas de fin de la decocción las hojas de arrayan y las sumidades de romero: cuélese en frió. sen, se tendrá el cocimiento amargo y purgante. ; 64-OÍ: en las úlceras escorbúticas y aftas. 3. Cocimiento antipútrido. 11. Cocimiento astringente acetoso. Raiz de tormentíla quebrantada, una onza. Hojas de zumaque. .1 Zumo inspisado de en- > áá una dracma. drinas ' Hiérvanse en la cantidad de agua suficiente para obtener dnsli» Háganse hervir la tormenlila y el zumaque en la suficiente canbras de cocimiento,. al que después de colado y frió se añade una c - ai» de tintura de mirra. tidad de agua para qué resulten tres libras de cocimiento; en el qi.e Usos: en les gangrenas y úlceras pútridas. después de colado se disolverá el zumo rhspisado de endrinas, y M' aftadirá: 4. Cocimiento antipútrido alcanforado (San Juan de Dios). Jarabe simple, tres onzas. lisaya contundida, contund R. Quina calisaya una onza. Vinagre, una onza. Dosis: de. tres á cuatro onzas. !áá media onza. EsSo !áá Usos: en las diarreas pasivas inveteradas, etc. . R. Quina calisaya contundida, j Ajenjos . . . . . . . . . . jáá una onza. Escordio . . . . . . . . . ' R. .

VARIEDADES.

corregir en lo .posible fastoa-Iosefectos de disposicio nes no bien meditadas.

Asi que llegó á París el s.'ñor don Antonio Gil y ZáSegún parece debe estar ya aprobado el presupuesfate en compañía del señor Chavarry , fue visitado por to para las obras del departamento ciinico de esta Fa1 s eñor Orfila, quien lo presentó al ministro de instruc- cultad: esperamos que el señor redor de la universición publica. El señor Salvandy , atendida la posición dad , como presidente de la comisión encargada , y el del viagero , tuvo la atención de nombrar un inspector señor vice-decano del establecimiento que se halla al de instrucción pública para que acompañase al Sr. G¡l frente de este negocio , no levanten mano hasta dejar y Zarate. De esta manera tan atenta se han facilitado á satisfecha esta grave necesidad de la instrucción n,énuestro director los medios de recoger cuantos datos y dica. noticias pueden ser útiles ai logro de sus buenos deseos, entre los cuales tigura en primer término el de elevar | las ciencias exactas y naturales al grado de perfección SOCIEDAD M D I C H I M Ü L DE SOCORROS MÉTEOS; que tienen en oíros puntos de Europa, proporcionando todos los materiales indispensables para la enseñanza y propagación de tan útiles conocimiento?, A las doce del día 3o de este mes se ha de celebrar la Junta geGrande será el parabién que reciba si realiza tan neral de socios, reuniéndose como siempre en el local del Instituto médico de Emulación, situado ahora en la calle de Atocha, núm. 65, digna empresa. cuarto principal, psra dar cuenta de !p ocunido en el .primer sePof desgracia se ha' confirmado la noticia del nom-!el mismo semestre, lo que de acuerdo de>la comisión central se avisa bramiento parala cátedra vacante por defunción del! á los socios para su asistencia. infortunado señor Capdevila en un cátedra tico en ejerJosé Kamon F'dlalba, Srio. general. cicio de la Facultad de Valencia ; pero exigiendo este hecho un artículo estenso , y no habiendo espacio para . VACAMTES. él en este número . lo reservamos para el inmediato, toda vez que el mal no tiene ya remedio. Médico-cirujano titular de la villa de Añover de Tajo, distante En el periódico la Facultad hemos leido un razonaleguas de la corte: consta de 343 vecinos, y se halla dotada do artículo sobre este punto, al que no podemos menos ocho con 7,3oo rs.Las soUi-ilndes en el término de un mes de adherirnos en lo general, deseando que el gobierno —Médico de Villafieeliós, provincia de Valladolid , cuya dotaaprecie en su debido valor las razones que en él se es- ción consiste en 5.5oo rs. Las solicitudes hasta el 2 de entro próponen y las que nosotros habremos de presentar , para ximo.
mestre de 1846 , y declarar el dividendo ¡ior los gastos htehus en

MANUAL DE CLÍNICA QUIRÚRGICA,
provincias, y 18 enviado por el correo, franco de porte. Se vende en Madrid en la dirección de la Biblioteca de Medicina, calle de los Caños, número 4, y en la libreria de la Viuda de Jordán é Hijos, callé de Carretas. — En las provincias en los puntos siguientes: Barcelona, librería de Piferrer; Cádiz, id. de Hortaly compañía ; Santiago , id. de Rey Romero é Los Editores creen que este tratado no solo será hijos; Sevilla, id. de Caro; "Valencia, id. de Gimeno; útil á los discípulos, sino á los profesores dé Medict- Zaragoza, id. de Yagiie; Granada, botica déla Trina, que en virtud de recientes disposiciones del go- nidad. En todos los demás puntos podrá adquirirse, bierno se hallan habilitados para ejercer la cirugía, y remitiendo á favor del director de la Biblioteca de aun para los cirujanos, que sin tener tiempo para con-' Medicina, calle de los Caños, núm. 4 , ó depositando saltar obras mas estensas, quieran tener á la mano en poder de cualquiera de los comisionados dé la misuna que les guie á formar brevemente el diagnósti- ma Empresa el importe de los ejemplares que se pico, á veces oscuro, de las afecciones que se les pre- dan, los cuales se enviarán por el correo, francos senten en su práctica. de porte. Consta esta obra de un tomo de 352 páginas, en 8.° mayor , buen papel y edición.
coniiene: el modo de observar en cirugía, la esposicion de ios signos diagnósticos, y los caracteres anatómicos de las enfermedades quirúrgicas, y un resumen de las indicaciones terapéuticas: por A.I«verrtier, doctor en medicina de la Facultad de París, antiguo cirujano del tercer regimiento de artillería de marina, etc.; traducido de la última edición con numerosas adiciones, por los redactores de la Biblioteca escogida de medicina y cirugía.

PARA USO BE LOS ESTUDIANTES Y DE LOS PRÁCTICOS, Precio 14 rs. cada ejemplar en rústica, 16 en las

Se ha repartido á los suscritores el cuarta tomo de esta interesante obra, tan deseada por los.profesores españoles y que tanto honra la memoria de su ilustre autor. Mejorada notablemente la parte tipográfica y aumentadas dedia en día con mas exactitud las noticias históricas , se hace también cada vez rnos útil esta preciosa publicación, que servirá de glorioso monumento á la medicina patria, al mismo tiempo que de auxiliar y estímulo á la estudiosa juventud española. Consta este tomo de 384 páginas en 8.° mayor, y se vende á los suscritores á 18 rs. MI Madrid y 21 en provincias en los puntos siguientes : Madrid : en la dirección de la Biblioteca de Medi-

HISTORIA DE LAMEDICINA ESPAÍ OLA, POR DON A. II

ciña , calle de los Caños, núm. 4 , cuarto principal, y en la librería de la Viuda de Jordán é Hijos .calle de Carretas. Provincias : Barcelona, librería de Pifener; Cádiz i id. de Hortal y compañía ; Granada, botica de la Trinidad ; Lérida , librería de Sol; Murcia, botica de López ; Palma, Sureda; Sevilla, librería de Caro; Valencia , id. de Gimeno. En todos los demás puntos podrá adquirirse , remitiendo á favor del director de la Biblioteca de Medicina , calle de los Caños , núm. 4, ó depositando en poder de cualquiera de los comisionados de la misma empresa, el importe de los ejemplares que se pidan , los cuales se enviarán francos de porte por el correo.

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MADRID : IMPRENTA DE LA VIUDA DE JORDÁN E HIJOS, 1846.

