﻿Año IX.—Segunda serle.

Número 6 .

2S de febrero de 1S53.

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GACETA MÉDICA

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PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.
terreno que se pisa; conocer la teoria, no solamente en todos sus pormenores, en todas las RESUMEN. pruebas que la apoyan, en su conjunto y en cada una de sus partes; sino en su valor inFILOSOFÍA MEDICA: Del empirismo y del racionalismo trínseco , en sus derechos al mando que preen medicina práctica.—PATOLOGÍA ESPECIAL: Estudios sobre las enfermedades de la infancia.—ENSEÑANZA MEDI- tende ejercer, en la razón misma de donde CA: Sobre el estudio de los ramos especiales.—REVISTA GENERAL: Fístula vésico-perineal artificial para la cura- emana y en los límites de esta razón, que solo ción de las fístulas uretro-cutáneas.—Nuevo procedimiento pueden apreciarse por una crítica severa é para aplicarlas sanguijuelas.—Epistaxis.—Compresión directa de fas alas de la nariz y de la carótida. VARIEDA- imparcial. Esta crítica debe ser racional y DES, üua escursion á Alemania.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. — CRÓNICA. — VACAN- práctica á un tiempo mismo, abrazando todos TE.—ANUNCIOS. los hechos y aplicaciones que se conozcan; y cuando la teoria resista sin violencia á esla prueba suprema, necesario será adoptarla como regla de conducta. FILOSOFÍA JMEIMCA. Iguales son las precauciones que exige el empirismo médico. Proclamándole inconsideDel empirismo y del racionalismo en medicina radamente , encaminamos la razón humana en práctica. una dirección peligrosa, en la del olvido de La filosofía teórica pertenece toda á la r a - sí misma, y por mas salvedades que se hagan zón ; pero la práctica pertenece en gran parte al principio, no se puede menos de llegar de alas circunstancias: en el campo de la teoria concesión en concesión hasta el último estrepodemos discurrir á nuestro antojo; escoger mo. Los profesores ilustrados que han defenlo que nos plazca y hasta dudar de todo; mas dido esta doctrina, se han guardado bien de en la práctica es necesario obrar, y obrar por condenar absolutamente el dogmatismo, conla suma de todos los móviles actuales, presidi- tentándose con colocarle en un lugar secundados por la voluntad libre. Cuando somos pro- rio. Pero basta esto para que quede en la ospensos á creer, cuando tenemos una tendencia curidad, y para que discípulos dotados de una decidida á esplicárnoslo todo, cuando estamos vista menos penetrante, acaben por olvidarle organizados de un modo mas sintético que ana- enteramente. Por último, se viene aparar á lítico, entonces nos entusiasmamos fácilmente una confusión sin igual; no se respeta autoripor cualquier principio; nos exajeramos su dad ni se siguen reglas de conducta, y al orimportancia; forzamos sus consecuencias, col- den en la ciencia sustituye la mas completa mamos de cualquier manera los vacíos que anarquía. Cualquier curandero se cree con deafean el conjunto armónico forjado por nuestra recho para hacer ensayar sus supuestos especírazón, y si un dia ú otro se nos presentan he- ficos, y las medicaciones mas absurdas se prechos tan evidentes, que rompiendo el encanto sentan con mayores pretensiones, que los méque nos fascinara, echan por tierra todos nues- todos racionales establecidos desde los tiempos tros sueños, no tardamos en ser lanzados á mas antiguos. Los hechos individuales, aislanuevos errores de igual naturaleza en virtud dos, se sobreponen á los principios, pretende la propensión irresistible de nuestro enten- diendo escluir toda interpretación, cuando en dimiento, sin que basten los repetidos desen- el acto mismo de hacerlos valer, no se puede gaños á llevarnos por mejor camino. Por el menos de interpretarlos, y lo que se escluye contrario, cuando somos inclinados á dudar, es una interpretación acertada, desterrando el cuando prepondera en nosotros el elemento raciocinio para reemplazarle con el capricho ó analítico; despreciamos las teorías, disgrega- la casualidad. ¡Destino singular de todo el que mos los hechos y acabamos por enredarnos aspira á descartar de una cuestión un elemenen un laberinto sin hilo conductor que nos fa- to que le es natural! Como es imposible descartarle realmente, se le recibe sin conocerlo, cilite la salida. Forzoso es convenir en que el racionalismo convertido casi siempre en error, y error tanpráctico debe ser la aspiración de la medicina, to mas inevitable, cuanto que es un enemigo el punto de convergencia de nuestros esfuer- oculto cuyos golpes no podemos rehuir. zos , porque ¿cuál es el destino del hombre, si- Resulta que el empirismo médico debe tamno el de dirigirse por la razón en todos sus ac- bién fundarse en la crítica de los sistemas teótos? Pero si nos dejamos llevar demasiado por ricos, y no renunciar nunca á la aspiración esta tendencia, acabaremos por dar un valor racional, que es propia del entendimiento huabsoluto á lo que solo le tiene relativo, y nos mano. Insistimos en esta idea, que ya hemos entregaremos sin defensa á una corriente, que indicado en otros artículos. La práctica ha de puede muy bien estrellarnos contra el error. conducir á la teoria. Cada hecho nuevo que Sean vitalistas, sean organicistas ó eclécticas produzca, debe clasificarse, reunirse, amalganuestras doctrinas, seremos en la práctica es- marse por el entendimiento, sin forzarle nunca, clusivos, intolerantes; querremos pasar por en- pero procurando darle la colocación conveniencima de la verdad, y solo conseguiremos per- te en el edificio científico. Y esta solidaridad de derla de vista. Pondremos de relieve algunas la teoria y la práctica debe sostenerse sin desgeneralizaciones importantes; descubriremos canso, si se ha de obtener algún progreso algo relaciones útiles; pero traspasaremos sin ce- directo, y que no cueste muchas y dolorosas sar los límites que hubiéramos debido res- oscilaciones. petar. Por último, del eclecticismo decimos lo misEfectivamente, para ser racionalista con mo que de los otros sistemas. Aplicado sin críéxito, es preciso tener mucha seguridad en el tica, no puede producir mas que errores, como que para ningún procedimiento necesita la r a zón mas datos, que para hacer una elección acertada entre los diversos elementos de dos sistemas contradictorios. Elegir es muy cómodo, cuando no se obedece á mas ley que la del capricho; pero no lo es tanto, cuando se lleva por norte la justicia y somos responsables de nuestros actos. ¿Qué es el eclecticismo de ciertos autores médicos, mas que un confuso agregado de elementos incoherentes, que se repugnan entre sí, y que no han sido vaciados en el molde propio que exige toda concepción racional? Si la crítica es indispensable para el que profesa una doctrina práctica,racional ó empírica, con mas motivo debe serlo para el que aspire á tomar en ambos sistemas sus reglas de conducta. Es, pues, el criticismo el camino seguro de la práctica, el único que concilia la duda filosófica con la aspiración á la verdad, la actividad con la reflexión, el progreso con la aplicación actual. Hé aqui el verdadero terreno de la crítica de la razón: llevada hasta las cosas que están fuera de su dominio, aunque no de su conocimiento, se llega á poner en duda lo que no podemos,dudar prácticamente, porque el creerlo es una necesidad de la naturaleza h u mana; pero circunscribiendo sus investigaciones á lo que propiamente le corresponde, na puédemenos de reconocer sus límites j deapreciar debidamente las condiciones de sa existencia. Es decir, que la crítica de la razón es de un uso natural, y aun indispensable, en la esfera de lo relativo, en la ciencia de loñnito; pero deja de serlo en la ciencia délo absoluto. No de otra manera un sugeto encerrado en un estrecho aposento, y condenado á no salir nunca de él, podrá dedicarse con fruto á medir los límites de su prisión, á reconocer detenidamente sus menores circunstancias; pero aunque sepa, á no dudarlo, que detras de los muros que le aislan existe un mundo inagotable, no podrá sin temeridad aplicar á este mundo estefior los resultados inmediatos de sus investigaciones.
APLICACIONES AL ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA. —Estrechos son los límites de un periódi-

co, para hacer la crítica del estado actual de las ciencias médicas, y deducir de aqui cuál es la regla de conducta que debe seguir el práctico: si hay un sistema filosófico tan completo, que no necesite mas que atenerse á sus resultados, aunque con la condición de completarle indefinidamente con los nuevos datos que vaya s u ministrando la experiencia; si no hay teoria alguna que pueda adoptarse, y es preciso admitir solo principios parciales sin unidad ni trabazón, pero con la decidida voluntad de aspirar en lo posible á esta unidad, de emplear todas las fuerzas del entendimiento en la construcción del alcázar de la ciencia; ó si en fin existe una ciencia, aunque imperfecta, que permita hacer ciertas aplicaciones, sin perjuicio de otros principios empíricos, que no dejen de ser atendibles porque no puedan refundirse en ella. Este trabajo exigiría todo un tratado de filosofía médica, y nosotros no haremos mas que indicarle, y esponer nuestra opinión acerca de las conclusiones que de él se podrían obtener.'

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Preciso es reconocer que la fisiología tiene está fundada en la hipótesis de la constancia del J yendo la gravedad de aquellos accidentes que en el dia los elementos necesarios para consti- orden de los fenómenos, y esta constancia, que son susceptibles de ceder á los recursos del tuir una vasta ciencia, con muchas é impostan-; admilesHtuchas escepcionos-cn graa-númera de arte. ;' tes aplicaciones. El método esperi:neatal lé ha casos, puedeadmilirlas en,lodos, auriga aqueFinalmente, las revulsiones y las sustituciop i o n a d o datos numerosísimos, numerosísimos^fHCela llos que hastai ahora no hanofrecido ninguna. nes constituyen en todos los casos, aun en las proporcionado florados por el entendimiento, h&ipp¡J§#tiio; Pero no es esta la cuestión. ¿Existe á pesar de enfermedades que dependen de cambios de caprincipios susceptibles de enlazarse mutua- todo una ciencia de la naturaleza, una fisiolo- lidad , dos poderosos recursos de la terapéutica mente, agrupándose al rededor de un.centro gía? Pues si existe, si no se deben desechar racional, y un estudio detenido de estas medicomún, cual es la idea primordial de la vida, todos sus principios como absolutamente infun- caciones , ha permitido refundir en la fisiología v Es verdad que hay diferentes escuelas fisioló- dados, existe también una teoría aplicable á la gran número de agentes, calificados antes de gicas;, pero al cabo, todas ellas se fundan en práctica, existe una terapéutica racional en el empíricos, porque no se sabia esplicar su a c "^imós mismos hechos, y desde luego se concibe sentido que debe darse á esta palabra, si ha do ción. '''• la posibilidad de constituir ¡esta ciencia con to- significar alguna cosa determinada. Es de esperar que algún dia so acabe de reu' ;da la solidez que permiten su carácter esperinir bajo unas mismas leyes, suficientemente A la terapéutica racional pertenecen también s 'ítíétttáí, y;s'if materia,- tati movible, taií compli- las modificaciones que intentamos producir en elásticas para comprender lodos los hechos, * cada, tan rica en leyes que se modifican mú- ciertos estados morbosos, que atribuimos á va- esos principios dispersos-, que -pertenecen al do''tuamenté, tari pródiga en variedades, como su- riaciones de cantidad de las funciones ordina- minio do la terapéutica especifica.. No^quere" jeta á' la unidad. Por lo mismoque en la vida, rias. Aumentar la secreción de la orina ó la mos que se estinga la nosología,refiriendo todas fiy sobre todo en la vida humana, aparece la diaforesis con los agentes que ensayados fisio- las enfermedades 4 alteraciones de cantidad, ;i 'iiBiffád mas1 fuerte, mas completa, mas indivi- lógicamente dan este resultado; producir eva- pero sí que se ensanche la-fisiología,.comprensible; por lo mismo es también la variedad cuaciones ventrales con los medicamentos pur- diendo en su terreno las funciones morbosas. / m a s grande, mas estensa. A pesar de todo, la gantes, son medicaciones racionales, porque Pero mientras ¡lega este caso, forzoso es admi; 'fisiología tiene sus, cánones, y con tal que no toman s» origen de la observación, de la cien- tir los dos órdenes de indicaciones que dejamos " 'seiaparte de las reglas que establecimos en el cia, elaborada con los elementos del estado de apuntados, el racional y el empírico, sin que ; número anterior, puede contar con una exis- salud. deba uno de olios absorver ai otro, porque ; íencia segura é independiente. Pero hay enfermedades, y son precisamen- semejante absorción en ei estado actual de la Conocido el estado de salud, lo estaría tam- te las que merecen esle nombro por escelencia, medicina seria un retroceso ca vez de un ade,bien el de enfermedad, si no consistiera este que no dependen necesariamente do una causa lanto en ei camino de la ciencia. El verdamas que en un cambio en la cantidad del pri- fisiológica amovible, ni consisten en cambios dero progreso consiste, no en borrar las dimero; ó en alteraciones de estructura produci- de cantidad do las propiedades sanas tic ¡os ór- ferencias de ias cosas, lo cual podrá ser muy das por agentes esteriores. Efectivamente, hay ganos, sino que proceden de una alteración de cómodo para el entendimiento, pero también lesiones én que tal se verifica, y en quepor calidad, y constituyen una función entcranienlc muy desacertado; sino enhal ar los vínculos que ^consiguiente se pueden usar como remedios los nueva. ¿Pueden aplicarse A estas las leyes de ¡as unen cu ciertos puntos, sin despojarlas de su ; ; modificadores que intervienen en el estado de la fisiología? Nosotros creemos que sí, y lo pro- diversidad. \ ;;salad; dte un modo que la es-periencia ha dado baremos en otra ocasión; pero entre lanío es Terminaremos formulando algunas conclu^'Wconocer. Separar una-causa; esterior -iroci-va, lo cierto, ipie no se ha hecho semejante apli- siones respecto del sistema practico, que en i) sóístStü'irla;pori.otra, que produzca' un efecto cación de un. modo-satisfactorio y aceptable nuestro, concepto debe seguirse ea medicina, ' 'contrarío,. ó hacer intervenir a'quetlos- medios para la generalidad. Por esta razón | los medios como lo hicimos en el artículo anterior relati' t j ü e pueden fed'ucir á su'tipo ordítíario'las que la esperiencia ha demostrado sor eficaces vamente ai sislema teórico. Son ias siguientes: '^íurictohés auñiéhtádás'ó'disminnidaá}s^n f a - para combatir directamente y en totalidad d i I." El criticismo es la base de la práctica. Sl ^diéacr6tótó',i yérdaderaniérite racionales; lf 'Vpe chos estados , quedan fuera "del dominio <ie la Para prepararse convenientemente al ejerciiJ WpüetíerrimBriós de adtoitirse en el éátSaüb fisiología, constituyendo un campo aparte, y cio de la profesión, es preciso empezar por una £ ^#étüál de í; lá •fisiblogia,- qué nos düicoríóc'i- su acción terapéutica no se funda en observa- crítica severa de la leona de ia ciencia, que nos "^jifeJQteviJisitívos'acerca de "muchos de estos ciones hechas en el organismo sano. ¿Qué pro- ponga de manifiesto la legitimidad y los límites !°pihíitas;•,••••'.':-.': ; : - " ; ' / ' • ' • • .' ' : • piedades fisiológicas pueden hacer sospechar de sus principios. !H • Y no sé diga qué esta practicó notes rseio- la virtud terapéutica de la quina y del arséni2. a Si la teoría abraza lodos los hechos u M[:^é¡pfion, popqtieao podtemos estar de an co , de la valeriana y del mercurio? Esie or- y los sintetiza en una ley general, es consi"^t^mario cóinpfétsfMénte seguros'delresultado. den de remedios tienen en el estado actual de guiente la práctica racional; pero sin olvidar ^Esfo'eiVéirdcid respecto de;la;ciencia téóriija; la ciencia sus indicaciones especiales, y no se que cada observación, cada esperimento puede **péVo; sf la ciéticta'ít»orfca «e modifica eñ' virtud" los puede reemplazar por otros agentes, busca- modificar de nuevo la ciencia teórica, que no fterestót'tfdo'dé'fa observación, esta ásu vez dos a priori en los dominios de la fisiología. se1 detiene jamás. lí $é"prjrfduúe envvirtei de Ips/pririciptos- teófi- El principio por el cual curan los estados mor3. a Si la leoria no ofrece ningún princil o s , ,':f;^;My, áqwf ün.'círciifo^eoritinüo/qüe'es' bosos á que se oponen, es un principio aislado, pio^aceptable,es preciso atenerse al empirismo; "JpfedÉd'Jfétíéf jnuy"presenté^ ^foffós'los recursos que aun no ha llegado á pasar de la categoría pero sin cesar en el empeño de reconstruir la ""'áé'H'tórápéiitícá se adlfii'ieírán''éiif|rfricamente; de hecho general á la de ley fisiológica, vque leona. pero una vez adquiridos, si pueden refundirse por lo tanto indica un vacío-en esta ciencia, y 4. a Si la teoria ofrece principios acepta-j«EHialígun.prj|iííipioíftsi^égifiOiíl.GjMfltfpiel ca-' la necesidad de acudir en la práctica á un em- bles, pero no comprende lodos los hechos, la -isáéteis fnaei@Baíií:?iymctm&tes hwíide serisus' pirismo parcial, mientras se colma esto vacio, practica • debe nacer también de ambos oríge»íápltó«ionesí«fl0e$ita&s iEs-smas 2 - JEH m-isima: es- si en efecto es posible colmarle, á lo cual por nes , siendo racional en cuanto proceda de la jífperimentácaftnf,;<si ijiíj-tta de,caífliñw a l l e g a s , lo menos debemos aspirar. fisiología general y empírica en lo relativo á los :f6ósaí:entera«ienJ««wpr®PP ^eun^procedimien- ! Sin embargo, aun en estos estados morbo- hechos no refundidos en ella. slo r©tetSftífico ,ijffleoesfeoijp; prin^ipift ^cíonal sos especiales pueden tener cabida las indica5. a En el estado actual de los conocimienf ^üeí!ta9gttie,í;yoqae^v^;de ! feaisftfá.<las í hipóciones racionales, cuando no hay un reme- tos médicos es preciso admitir dos órdenes de ~Uim qiiftsfls'ítflaía -de«©WSpi'obaí' con -J^í-espe- dio empírico que satisfaga nuestro objeto. En- indicaciones: las racionales, que proceden-de uacen de la tonces descomponemos el mal en sus ele- ia fisiología, y Jas -empíricas,, que ttieníos, y ataeíMitos- parcialmente los que nos- •observación pura de los hechor patológicos. • :. itrcsepaíacioiv tle'iB 0. a Eslos dos órdenes de indicaciones, po.te¡, Ja ligadura de. ao-(Víaso-herido,.la reuaion parecen mas peligrosos. En una pulmonía, por T de-los bordes debuta Jeáon de continuidad, la' ejemplo, ealraemos casi siempre alguna canti- drán confluir en un solo principio, cuando se •neutralización y la emulsión de. uu veneno in-' dad de sangre, no para destruir directamente haga un estudio mas detenido de la fisiología - trodin'ido: en el;-estómago, 'Son¡indicaciones que el mal, sino para combatir el elemento con- patológica, y entonces t>erá la práctica entera.se forman i-desdci luego'Cn-virl/ud de las leyes gestión sanguínea, que puede por sí solo pro- mente racional, aun cuando ia teoría no podrá i fisiológicas.' C<yi :!ost. medios .que ponemos en ducir la asfixia ó lesiones consecutivas de mu-, menos de continuar siendo empírica. Tales son, en resumen, los principios de fivaso', queremos solo ocasionar una modifica— cha trascendencia. En la misma afección usa-lOion-.rfalerminada, y «nos es posible-variarlos y mos el tártaro emético; y esle medicamento, losofía médica que en nuestro, concepto deben ' mlbinarlos a- priori ooft grandes- probabilida- sobre cuya acción no están todavía acordes los servir de fundamento á la práctica, y que so' -s.de conseguir el ueáultado. Verdad es que prácticos, puede incluirse sin inconveniente metemos á la consideración de nuestros- lec' h;iy seguridad completa; que no implica con- en la categoría de los empíricos: De igual tores. -ttadiceiun el reiwMafio, contrario-; pero ¿cómo •modo en las viruelas, en la fiebre tifoidea, Nieto. -podía.suceder. ot|<a cosa en una ciencia natural y. desprovistos de un medicamento específico, nos empíi;ica?La aplicación de una ciencia empírica. limitamos á vigilar el curso del mal, disminu-

43sopor ó coma .durante el dia, que en la infan- de ser mas común la forma de chapa» blanda») cia nunca es tan profundo como en edades mas: ó- reticulares s y las úlceras menos.numerosas, adelantadas; sordera; saltos de tendones y gran* y profundas. También se cree quela ulceración MtuiHos salivo, las enfermedades de la infttnela. postración de fuerzas. Los síntomas del aparato es mas tardía en* los niños;- pero este heeüoi respiratorio subsisten, y ann se agravan, lle- no se halla demostrado de un modo-tan positiDE LA. FIEBRE TIFOIDEA. — Esla enfermedad gando algunas veces hasta el punto de revelar vo, que no ocurran dudas acerca de su certeza: no ha sido estudiada en los niño? hasta estos una neumonía; complicación aun de mas im- En algunos casos se encuentrairvcrdaderad perúltimos tiempos; anteriormente habia sido des- portaneia que la misma dolencia. Los órgano? foraciones, con derrames mas ó menos consi-. conocida ó confundida con otras afecciones, de la digestión participan del desequilibrio fun- derables en el peritoneo; y aunquenosea muy por cuya • razón, mas que por- las diferencias cional, de las profundas alteraciones determi- común este-accidente, indica hasta qué punto que ofrece comparada con la de ios adultos, nadas por el eslado morboso, y ofrecen un cua- puede llegar la lesión folicular. Los gangliosque á decir verdad son insignificantes, me he dro aun menos lisongoro: dientes y lengua, mesentéricos en su principio se presentan t u propuesto describirla, aunque con la brevedad fuliginosos; meteorismo; ruido de líquidos y mefactos y rojizos, con algún reblandecimiengases en la región iliaca derecha; diarrea mas to ; y .cuando el padecimiento ha sido mas d u que exige un artículo. Entiéndese por fiebre tifoidea una enferme- frecuente y fétida. Por último, el calor está radero, se halla mas disminuida su consistendad general, de origen miasmático la mas v e - distribuido con desigualdad; el pulso es blando, cia , é infiltrado su tejido de una materia p u ces, y á la que va unida, como carácter fun- depresible é irregular. Todos los síntomas men- rulenta. Preciso es hacer notar, aunque de damental, si no necesario, una lesión particular cionados se exacerban en el tercer septenario, paso, que estas lesiones, asi como las anteriode los folículos intestinales y de los ganglios siendo entonces notable el coma profundo, las res, no se hallan en proporción con la intensiraesontéricos; lesión por la que ha recibido e! evacuaciones involuntarias, los equimosis y dad- de la dolencia, ni con su mayor ó menor sudamina, las escaras en el sacro y trocánte- gravedad. El bazo es otro de Sos órganos que nombre de dotinenteritis, ó dotine)) feria. Causas. — Es bien positiva la influenciado res, los sudores viscosos y el pulso mas peque- mas constantemente dan indicios de haber p a la edad, pues si se presenta con alguna frecuen- ño y blando. Es de advertir que en los niños decido , pues se halla notablemente aumentacia de ocho á catorce años, es mas rara de no se presenta la retención de orina, tan común do de volumen y reblandecido. -En el aparato cinco á ocho, y mucho mas en los primeros: en los adultos, ni se observan, sino muy rara respiratorio existen vestigios del elemento c a sin embargo, casos se citan de haberse desar- vez, escaras por decúbito cuando no se descui- tarral: inyección en la membrana mucosa; dilatación dé algunas vesículas, y moco puriforrollado recorriendo todas sus fases en niños que da la limpieza. apenas contaban algunos meses. La observalie pintado la enfermedad tal como se o b - me , ocupando su cavidad, asi como ia de los ción ha conducido asimismo á deducir, que la serva mas comunmente: lie seguido todas sus tubos bronquiales: no es tampoco infrecuente padecen mas bien los niños que las niñas, en fases, sin detenerme á hacer divisiones arbi- observar ios caracteres anatómicos de la n e u particular los robustos, bien nutridos y de tez trarias, que se encuentran en los libros, pero monia. Los centros nerviosos no ofrecen alteramorena, los que cambian de residencia y so que faltan las mas veces en la naturaleza. Dos ciones ostensibles, que espliquen el gran desorsometen repentinamente á la acción de nuevas solos períodos creo admisibles y de alguna uti- den de la inervación durante la vida; circunscondiciones higiénicas, y por último las proco lidad para la práctica: uno en que predomina el tancia muy atendible á mi entender, y que denles de las clases pobres, que se encuentran elemento febril ó la fuerza de reacción, y otro supone que su lesión- es dinámica mas bien que mal alimentados y vestidos. en que esta decae y se perturba la inervación, ¡logística. Finalmente, la sangre es mas fluida Síntomas.—Como enfermedad general va ya exagerándose, ya deprimiéndose; período que en el estado normal, presenta muy pocos precedida de síntomas precursores comunes á. de reacción el primero, nervioso el segundo. coágulos, de escasa consistencia y color oscuro. la mayor parte de fiebres: languidez genera!, Tampoco me parece muy aceptable la multitud Examinada la proporción de sus elementos, se ineptitud para el movimiento, dolores en las de formas que establece el Sr. Chomel, consi encuentra considerablemente rebajado uno de 1 eslremidades y el tronco, insomnio, aturdi- derando mucho mas naturales las del Sr. Littré, los principales, la fibrina; esplicándose natumiento , falta de apetito, boca pastosa ó amar- las cuales quedan'reducidas á tres, según que ralmente en virtud de este resultado, la faciliga , y algunos otros que seria prolijo enumerar hay predominio de síntomas encefálicos, torá- dad de verificarse hemorragias por las membranas mucosas, y estravasacirtnes en los capilaresDeclarada ya la dolencia, se manifiesta un cicos ó abdominales. aparato febril mas ó menos graduado , presenCurso y duración.—Esla enfermedad es de cutáneos. índole de la enfermedad.—VÁ conjunto de tándose desórdenes de diferentes funciones, en- curso mas ó menos rápido; pero por término tre los cuales-resaltan los dolos órganos diges- medio puede decirse que su duración varia en- síntomas que hemos espuestos al describirla, tivos : inapetencia; sed intensa; lengua cubierta tre dos y cuatro septenarios. Las complicacio- y la multiplicidad de las lesiones anatómicas, de una capa blanquecina ó amarillenta; náuseas nes que suelen sobrevenir mas comunmente hacen desde luego concebir la idea de una afecy vómitos biliosos; dolores abdominales; es- son: la pulmonía, los abscesos, tumores paro- ción complexa, que no reside esclusivamente treñimiento los primeros dias, al cual no lanía tideos y escaras, considerándose entre ellas ta en ningún aparato, y á todos-estiende su i n en suceder la diarrea, que algunas veces acom • primera como mas temible y desoladora. Debo fluencia. No puede considerarse «orno una dopaña á la enfermedad desde que nace hasta no obstante hacer mención de una, que si bien tinenteritis, porque la erupción intestinal falla que llega á su término. El aparato respiratorio mas rara, su importancia es mucho mayor, y algunas veces, y cuando existe, no está en prode indicios también de hallarse comprometido su éxito casi necesariamente funesto. Ya podrá porción con la gravedad del padecimiento; en el padecimiento, dejándose ver los síntomas colegirse que hablo de la perforación intestinal, mucho menos como una inflamación de los cende un catarro bronquial mas ó menos intenso: procedente de una ulceración'que llega á dcs- tros nerviosos, porque las inspecciones cadalos frecuente; expectoración difícil ó nula si el Irurr la pared de dicho conduelo, dando lugar véricas han demostrado que no existen en la niño es de tierna edad, y estertor sibilante ó á un derrame en el peritoneo, que rápidamente generalidad de los casos sus caracteres anatómicos; ni puede admitirse su identidad con las snberepitantc. El sistema nervioso revela la ocasiona la muerte. parte' que toma en dicha afección por pesadezPRONÓSTICO.—Es un padecimiento grave, y fiebres exantemáticas, idea que se ha querido de cabeza, aturdimiento, vértigos, insomnio ó la mortandad apenas se diferencia de la que se sostener en estos últimos tiempos, por lo limiun ligero sopor. La calorificación se encuentra observa en los adultos, pudiendo calcularse tado de la erupción intestinal y por carecer de aumentada.y el pulso frecuente, con otros ca- aproximadamente en un sétimo de los invadi- la propiedad contagiosa que en tan alto grado racteres que no son constantes y dependen de dos, según las estadísticas publicadas por dife- tienen las fiebres específicas. Si he de manifesdiferentes circunstancias, ya del individuo, ya rentes profesores. Sin embargo, este resultado tar mi opinión con la franqueza que inspira el de la enfermedad. debe variar necesariamente en razón de una amor á la verdad, y el deseo de no incurrir en A fines del primer septenario, y por lo co- multitud de circunstancias; siendo mas benig- errores de trascendencia calificando lo que no mún desde el seslo dia en los niños, aparecen na cuando ofrece un curso recular, existe cier- se conoce, diré que es una enfermedad espelas manchas lenticulares rosáceas en el pecho, ta armonía entre todos los actos patológicos, y cial, sui generis, cuya naturaleza íntima se abdomen y parle superior de los musios, bajo la no se manifiesta ninguna complicación impor- ha ocultado hasta ahora á las mas detenidas informa de pápulas redondeadas, complanada» y tante. En e! caso de terminar felizmente, las vestigaciones, y en la que la alteración de la que desaparecen á la presión del dedo: la epis- convalecencias no son duraderas, á diferencia sangre debe entrar como uno de los principataxis se observa también hacia la misma época, de los adultos, en los que son largas y penosas. les factores. aunque es fenómeno mucho menos común que LESIONES AISATÓSNCAS.—Las lesiones capitaPlan terapéutico.—Todas las medicaciones en los adultos. les existen en los folículos intestinales y en los se han ensayado en esta dolencia, y hasta ahoTerminado el primor septenario, se ve al ganglios mesentéricos. Los primeros-pasan por ra sin fruto,' no habiendo una que haya susenfermo en decúbito dorsal casi constante, aban- tres períodos: de erupción, ulceración y cica- pendido su curso é influido notablemente en donado, con espresion'do indiferencia ó de os-- trización. Nada especial ofrecen estas altera- su buena terminación. El plan evacuante-de tupor; ; subde!irio, ó delirio "alto por las noches; ciones materiales en la infancia, á escepcion La Roque, que tantos encomios ha merecido en •

44 *elfa-alamientode la fiebre tifoidea de losa d u l - el azmizcle, bajo la forma de julepe á la dosis minar los hechos y conocimientos que en su tosyse ha empleado en los niños, asegurando de una cucharada, variando sus dimensiones conjunto ofrecen esta particularidad notable, 4os Sres. Billiet y Barthez, que ninguna m o - con arreglo á la edad del niño. Las complica- distribuyéndolos en los diversos cuadros de la dificación favorable ha producido en dicha en- ciones exigen también cuidados especiales: se esposicion general que componen una ciencia, fermedad , y que ha facilitado el desarrollo de procurará evitar la pulmonía, haciendo al n i - es ocultar á la atención del que estudia la idea la enteritis, una de las complicaciones mas im- ño cambiar frecuentemente de decúbilo; des- de los enlaces propios; dificultar en estremo portantes. Los antiflogísticos se han usado á su pués de desarrollada se combatirá con e v a - el trabajo de la sintesis; y hacer pasar desvez como medicación esclusiva, y su resultado cuaciones de sangre, y en caso de no poder apercibido al entendimiento mas claro el carácM sido exagerar mas el desorden de la inerva- emplearlas por lo avanzado de la dolencia, ter genérico que deslinda conjuntos que solo se ción, influir en el desarrollo de las complica- con kermes y revulsivos. Las úlceras por d e - hallan unidos por una conexión abstracta y geciones, puesto que estas son tanto mas frecuen- cúbito se curarán con la quina y los cloruros. neral, originándose de esta falta de orden una tes cuanto mas debilitado se halla el enfermo, y En una palabra, el discernimiento de un pro- confusión que entorpece tanto mas cuanto m a hacer mas largas las convalecencias. Igual suer- fesor ilustrado suple cuanto pueda omitirse en yor latitud alcanza la materia. te, ó poco diversa, han tenido los tónicos y re- estos preceptos, llenando las indicaciones que El estudio , pues, concreto de los ramos esvulsivos ; de manera que la experiencia ha con- exija cualquier estado morboso unido al prinpeciales es necesario á la altura que toca la ducido á los prácticos concienzudos y que no cipal. Preciso es, sin embargo, advertir que ciencia, tanto para impulsar los adelantamienven por el prisma de ningún sistema, á em- el café de bellotas es uno de los tónicos mas tos reduciendo los trabajos, como para faciliplear una medicación especiante, por ser la me- eficaces con que se puede contar en la convatar la adquisición de las ideas presentándolas nos ofensiva para el enfermo, la que deja obrar lecencia, para restaurar las fuerzas digestivas. reunidas en su conexión propia y natural. Asi mas desembarazadamente á la naturaleza, y Alonso. la medicina y la cirujia, que son los dos gruela que mejores resultados ha producido hasta sos troncos que parten de la raíz de la cienla actualidad. Asi que, cuando ofrezca un curcia médica, ofrecen en jsu primera distinción so regular y no se presente ninguna complicaENSEÑANZA, MEDICA. ventajas indudables, conservando su valor las ción grave, es un precepto terapéutico que mismas consideraciones que apoyan este natudebe observarse religiosamente, no estorbar á Sobre el estudio de los rasnos especiales. ral apartamiento para hacerle estensivo á p a r la naturaleza con medicamentos intempestivos, tes bien determinadas de cada uno de ellos. teniendo presente que el orden es el estado Cuando examinamos el nuevo reglamento ¡Ojalá, como dijimos en otros artículos, que normal, y á él vuelve como á su centro cuan- de estudios, tuvimos ocasión de manifestar, enla estension de la carrera permitiera establedo no encuentra grandes obstáculos. Lo único tre otras ventajas, la que ofrecía para la percer la enseñanza por asignaturas especiales desque debe ocupar al profesor es la higiene del fección de la enseñanza, en la Universidad cenpués de las fundamentales que componen las enfermo, colocándole en una habitación espa- tral al menos en que por este carácter debe ser instituciones! ¡ cuánto mas provechosos serian ciosa , proporcionándole aire puro, sometién- aquella tan estensa y completa como sea posible, sus resultados! Mas ya que esto no sea tan f á dole á una dieta tenue, y al uso de bebidas el fraccionamiento de ciertas asignaturas genecil de ejecutar; útil y conveniente es al m e atemperantes ó mucilaginosas. Cuando decli- rales que, por su importancia y considerable esnos descartar de las generales, dándolas indene el padecimiento y haya desaparecido la tension, asi como por las circunstancias partipendencia, aquellas partes principales que mereacción febril, se aumentará la alimentación, culares de los ramos separados, exigían esta rezcan por las circunstancias referidas particuconcediendo primero hidrogala, después cal- mejora ya preparada en épocas anteriores. lar atención. Asi se hizo de antes con la obsdos, y últimamente sustancias sólidas. En el La ciencia, en el transcurso de los tiempos tetricia, y con las enfermedades propias de las caso de sobrevenir complicaciones que trastor- y á impulso principalmente de los adelantos mugeres y de los niños, estableciendo una asignen el orden y sucesión de los síntomas y a u - del siglo, ha adquirido tan vasto dominio, que natura especial para esta clase de afecciones menten la gravedad de la afección, entonces no es posible tomar posesión de ella sin e m morbosas, cuyo conocimiento, por las condies un deber de todo buen práctico ausiliar los plear mucho tiempo en recorrer con fruto sus ciones particulares del sexo y de las primeras esfuerzos de la naturaleza y conducir el pade- espacios; y aun asi, para tomar un puesto edades, requería doctrina separada; y asi tamcimiento á buen término, empleando los m e - ventajoso en su anchuroso campo, es indisbién se pensó oportunamente en la reforma de dios oportunos, que necesariamente han de va- pensable, después de conocer todo el terreno, i 845, indicándose en las Instrucciones de clíriar con arreglo al elemento que haya que concretarse á aquella parte que ofrezca á las nica, que todavia rigen (art. 4.°), la conveniencombatir, al estado de fuerzas y á otras m u - disposiciones individuales mayor facilidad para cia y necesidad de ir estableciendo clínicas eschas ¡circunstancias que no es posible prever su cultivo y progreso. Por esto las especialipeciales, para el estudio de las enfermedades Í fijar de antemano. No obstante, á pesar de dades han tomado tan notable incremento en de los ojos, de la piel, sifilíticas y de los ór• difícil que es combinar los elementos que á el mundo médico de poco tiempo á esta p a r ganos contenidos en la cavidad del pecho, veces se ponen en juego en una enfermedad y t e ; influyendo á su vez esta concreta activitan importantes en el dia por diversos concepque dependen de un sinnúmero de eventuali- dad sobre determinados ramos, con el simultos , llevándose esta provechosa idea hasta el dades; puede decirse que tres son los estados táneo impulso que determinan, en el progresipunto de prevenir que, aun en las generales, morbosos que no deben perderse de vista para vo y considerable movimiento que en el contanto médicas como quirúrgicas, se procurase arreglar los medios terapéuticos. Constituye el junto se observa. destinar en las Facultades salas separadas para primero el desarrollo de una enteritis ó una Y no es solo el objeto de limitar los espa- el estudio de las enfermedades comunes en los escesiva reacción febril, en cuyo caso no puecios para facilitar los adelantamientos parciales dos sexos. Tan apreciables esfuerzos, partiende prescindirse, sin detrimento del paciente, que deben producir el general, el que marca do de las poderosas razones que vienen ya esde hacer alguna evacuación de sangre, local la conveniencia de tal separación; sino que puestas , y sostenidos por el asombroso desaró general, cuidando de ser parco en el uso de la misma naturaleza de las cosas la requiere en rollo del cultivo de las especialidades en otros emisiones sanguíneas, porque apresuran la apala enseñanza para evitar la confusión de las paises en que se halla establecido su estudio rición de la adinamia. El segundo consiste en ideas, que deben penetrar en el ánimo del edu- del modo adecuado á sus circunstancias, a l el elemento adinámico, que se presenta en el cando con toda la claridad y distinción posi- canzaron por fin el término indicado en la nuesegundo septenario en algunas ocasiones, pero bles. Con efecto, asi como las ciencias, i n - va reforma de 4850. que en el tercero se hace mucho mas manigertas todas en el tronco de la filosofía, tienen Motivos estraños hicieron que inopinadafiesto; la principal indicación en estas circunssu existencia aislada por los conocimientos que mente abortase esta mejora antes de poderse tancias es reanimar la inervación á favor del intrínsecamente las componen, hay en la to- apreciar sus resultados bajo el pie que se habia jarabe de quina á cucharadas, ó de una infutalidad de esíos mismos algunos conjuntos par- establecido, siendo de advertir que fue admitida sión de la misma sustancia á la dosis de dos ó ciales , que, teniendo su enlace particular, aun- con tal aceptación, que ascendió la matrícula tres onzas, según la diferente edad del niño, que en dependencia siempre de la ciencia que voluntaria á un número muy considerable. Pero y los rubefacientes á las estremidades inferiocontribuyen á formar, presentando en los h e - al introducirse en el reglamento vigente las nores , empleando el emplasto de cantáridas u n i chos que abrazan circunstancias no comunes tables reformas que á su tiempo demostramos, do al de meliloto. Por último, el estado atáxiá las de otros conjuntos, ofreciendo en la apa- tratándose de hacer el estudio de la ciencia co suele observarse también, y se hace necerición y esencia de los mismos relaciones pro- mas filosófico, y ma& concreto en la Universisario calmar la exaltación del sistema nerviopias de causalidad, y separándose, enfin,en dad central , se amplió el referido principio seso con el uso de afusiones Mas, del hielo aplialgún modo de los demás ramos que proceden parando de hecho de la patología interna el escado de un modo permanente á la cabeza, y de la madre común que los cobija, manifies- tudio délas afecciones nerviosas, entre las de alguna evacuación local, si hay indicios de tan una doctrina especial, independiente, ó cuales se encuentran las vesanias ó enagenahiperemia cerebral; administrando, cuando esrequieren medios especiales también para su ciones mentales, é indicando el restablecimieni a falta, algún antiespasmódico, especialmente comprensión y aplicaciones prácticas. Él dise- to de las anteriores asignaturas de enfermeda-

45 deis de los ojos,de la piel, sifilíticas, y de los órganos contenidos en la cavidad del pecho, como parte integrante dé la enseñanza oficial. Llegado por fin el caso de realizarlo, [el Gobierno ha completado en esta parte la última r e forma, reservándose la facultad de suprimir ó no las vacantes que de estas cátedras resalten según estime conveniente: con lo cual da á entender sin duda que espera el resultado que se obtenga de la innovación, para conservarlas ó refundir entonces en otras las que estime oportuno con arreglo á las circunstancias. De modo que podemos ya contar con los principales ramos especiales, tanto quirúrgicos como médicos, establecidos en la Facultad central; siendo de esperar grandes ventajas de este fecundo sistema, incohado de antes y completado en la actualidad, que, unido á la creación de las asignaturas de anatomía general y m i croscópica, de filosofía de la terapéutica, y de esposicion de los principios fundamentales de la ciencia, hacen tan completa y lógica la enseñanza como puede desearse, si no faltan los medios indispensables para llenar su objeto. Demostrada sin grande esfuerzo la necesidad de los espresados estudios en nuestra facultad; conocido el gran resultado que producen en todos los países que marchan al frente delprogreso científico; y planteados en el nuestro , al cabo, por los trámites que quedan e s puestos , solo resta examinar si se ha verificado esto del modo mas conducente al fin que deben satisfacer, y calcular después las v e n tajas que deben esperarse de tan importante mejora. Pudiera, con efecto, opinarse, y no falta acaso quien asi lo crea, que, reconocida la conveniencia y necesidad de dicha enseñanza, uera preferible haberla establecido en los hospitales destinados á la curación de las enfermedades correspondientes: mas este parecer ¿es aceptable en nuestro sistema de instrucción y en el estado actual de la beneficencia pública? Comprendemos que de tal manera se verifique donde la enseñanza es libre ó la asistencia á las cátedras voluntaria, y donde existen ademas hospitales organizados al efecto para suministrar la instrucción debida: en estas circunstancias el alumno acude á adquirir los conocimientos que debe poseer para sus pruebas á los establecimientos en que se aprenden los diversos ramos teórico-prácticos que componen la ciencia, empleando en ello el tiempo que le es necesario hasta -hallarse en disposición de pedir su examen, que siempre es riguroso. Pero, hallándose la instrucción pública sometida al régimen universitario que en España, siendo la asistencia forzosa y los cursos determinados en estension y materias, ¿seria fácil ni posible que los alumnos pudieran concurrir á los hospitales, aun suponiendo que los h u biera á proposito, sin perjuicio de las cátedras que cursaran y que les ocupan todo el tiempo del año escolástico? Y aun siendo esto posible, ¿ seria consecuente con el sistema e s tablecido, autorizar la enseñanza libre de ta— es materias, cuando la principal se halla bajo la inspección disciplinada del Gobierno en la universidad? Solo pudiera conciliarse haciendo que ios hospitales estuvieran incorporados á la Facultad como las clínicas; pero entonces d e berian pertenecer los profesores á esta , y ejeren aquellos la necesaria intervención. ¥ tal consecuencia necesaria de semejante orden, ¿podria llevarse á cabo sin quebranto de intereses y derechos muy atendibles, y con fácil asentimiento de la beneficencia? Díganlo las antiguas y complicadas cuestiones suscitadas y reproducidas sobre el local que ocupó el Colegio de San Carlos y el que se agregó después á la Facultad, y sé verá si es cosa tan llana realizar este pensamiento, y mas en dependencias de diversos ramos administrativos, Y no siendo de tal manera, ¿podría creerse que la beneficencia, .que apenas puede sostener las mas precisas obligaciones de su filantrópico objeto, se aviniera á establecer por sí enseñanzas, con los gastos que deben llevar consigo para producir su resultado? Por otra parte, si á los alumnos no les era obligatoria ni compatible la asistencia, de inferir es la concurrencia que podría esperarse de los profesores de la población, ocupados en el asiduo desempeño de sus deberes facultativos y sociales. Bastan, á nuestro entender, estas breves consideraciones para demostrar, sin género alguno de duda, que los estudios teórico-prácticos especiales, de establecerse, como exige la época, haciéndose sentir mas en nuestro pais esta necesidad por el descuido en que se h a llan , deben formar parte del sistema de la instrucción pública ú oficial como asignaturas, mientras no se altere de un modo esencial, en esta y en beneficencia, el orden que rije. Las ventajas de esta reforma-, tan paulatinamente desarrollada, si bien son conocidas en tesis general, se presentan mas en relieve al que conoce las circunstancias de nuestro pais, y también las de la Escuela. Entre nosotros puede asegurarse que no se cultivan las especialidades, que tanto importa fomentar, y mas cuando se refieren á enfermedades muy comunes en el clima que habitamos. Muchas causas influyen en este deplorable descuido, y no poco la viciosa organización de los hospitales: mas no puede desconocerse como principal la falta de estímulo , y el no inclinar el ánimo de los alumnos hacia tal objeto, haciéndolos ver sus particulares condiciones, su doctrina propia, y formándoles desde luego el gusto para el estudio concreto. Asi todos se consagran á todo sin poder sobresalir en nada, escepto alguna individualidad que en el ejercicio adquiere el convencimiento de que no es posible ser igualmente aprovechado en todos los ramos de aplicación, algunos de los cuales exigen hasta condiciones morales y físicas que no son comunes. Por otra parte, las asignaturas de patología médica y quirúrgica, reducidas cada una de ellas á un solo curso de ocho meses, contienen estensa y escesiva materia para tan corto espacio; pudiéndose apenas recorrer los tipos de tan crecido número de enfermedades como forman sus diversas clases, sin detenerse en cuestiones de trascendencia práctica que llevan envueltas. Nuestras clínicas son ademas, por causas locales, tan reducidas, que solo pueden contener de doce á veinte camas en cada sala; resultando necesariamente, que, rebajadas las que se ocupan por enfermos crónicos que no varían, y por los convalecientes, que ya no suministran interés ni instrucción, queda un pequeño número p a ra que en ellas se vayan presentando, en el año escolástico, á la consideración de los alumnos, la multitud de dolencias y planes terapéuticos que deben observar para aprender; teniendo ademas en cuenta las que se hallan muchas veces vacias por falta de entradas de afecciones agudas, y por otros varios motivos. Asi pasan los cursos sin demostración de muchos objetos patológicos, que en el ejercicio privado les cuesta luego mucho conocer y distinguir á los profesores jóvenes, aun de los mas aplicados. De esto se deduce, que, subdivídiendo las espresadas asignaturas generales con la separación de aquellas partes principales que por su naturaleza llevan consigo un interés especial , se facilitará el estudio de unas y de otras; siendo, como es, el método y una buena distribución, la clave de la enseñanza. Los alumnos comprenderán mejor la materia presentándose á su ánimo dividida en conjuntos de enlace manifiesto; podrán aprovechar con mas facilidad y ventaja, no solo el estudio de los ramos separados, sino el de los no menos impor- •'. tantes que quedan comprendidos en las asig- • naturas generales; el de las oscuras dolencias del órgano acústico, el de las afecciones morbosas de las vias urinarias, y demás que corresponden á la patología quirúrgica; asi como el de la estensa, difícil é interesante clase de fiebres, y otras déla patología médica': podrán enterarse con mas fundamento y mas tiempo de las cuestiones que en todos ellos se presentan sobre puntos de doctrina práctica; apreciarán el valor de los estudios concretos, formando desde entonces el gusto particular hacia ellos según sus diversas inclinaciones; y distribuyéndose los enfermos, por las clases de sus males, en mayor número de estancias, no solo se facilitará el que los alumnos vean mas [ géneros de dolencias, y que de una misma puedan apreciar mejor las variedades en diversos casos, sino que la observación será mas fecunda por hacerse sobre casos análogos en las d i versas clínicas, supliéndose ventajosamente con el orden el defecto de localidad que no puede remediarse. Concluiremos, por fin, este largo artículo, complementario de los que escribimos á p r o pósito del nuevo reglamento de estudios, como complementaria es la disposición á que se refiere, de la reforma que entonces tuvo lugar con notables mejoras para la educación médica que tanto debe influir en el porvenir de la ciencia y de la clase, con dos breves cuestiones que se indican. ¿Seria conveniente ampliar este sistema á las demás facultades de provincia? ¿Serian susceptibles de alguna modificación ventajosa , en cuanto á la forma, los ramos especiales que hay establecidos? La resolución de la primera depende del sistema que se adopte: mientras la Universidad central se considere como de ampliación y perfección , en ella debe ser la enseñanza mas estensa y completa, sin que deje por eso de facilitarse en las de distrito la necesaria para el ejercicio de las profesiones que abrazan. En cuanto á la segunda, esperamos que á su tiempo se arreglarán las espresadas asignaturas de un modo definitivo y enteramente conforme , cuando el Gobierno pueda apreciar los beneficiosos resultados de la progresiva reforma que ha sabido llevar á efecto. Nada diremos sobre él nombramiento de los profesores á quienes se ha confiado su desempeño , porque era claro su derecho á ocupar estas cátedras, en caso de restablecerse, toda vez que por suprimirse habian cesado en ellas; siendo por lo demás bien conocidos sus antecedentes , asi como sus méritos y servicios en el profesorado público, en que ingresaron en virtud de oposiciones anteriores, y al que se han dedicado por espacio de algunos años en esta Facultad.

REVISTA

«ElfERAL.

FÍSTULA TÉSICO-PERINEAL ARTIFICIAL PARA LA CÜBACION DE LAS FÍSTULAS BRETRO-CETÁNEAS, POR EL DR. 1). DIEGO DE ARGUMOSA, CATEDRÁTICO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE MADRID..—Si las Ope-

raciones quirúrgicas, aun ias mas repetidas, no presentaran siempre,' como presentan, algún i n terés, la que vamos á publicar, y que acaba de hacer en su clínica quirúrgica el señor D. Diego de Argumosa, le ofrecería sin duda por su novedad y por su grande utilidad. Novedad de.-

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cimos, porque antiguos como somos ya en el troduccion en la vejiga logró alfin,pero des- para contener al cabo de seis ó diez.minutosá i lo mas, epistaxis que habian; resistido á todos,. campo y práctica do la ciencia, no sabemos de pués de muchas dificultades. ningún coetáneo, ni antecesor, ni compatricio, Quedaba ya con esto conseguido lo principal, los medios que comunmente se emplean en.tani de otra nación, que haya hecho esta opera- pues salia á voluntad la orina por la sonda, en- les casos. ción quirúrgica antes que la hiciera dicho pro- tre la cual y los tejidos colocó IUCÍÍO muchas fesor por primera vez, y apremiado por el esta- hilas, para impedir ulteriores infiltraciones de do desesperado del paciente en el año 1832, «i orina y heces, y proponiéndose en las curas su- CORPORACIONES CIEÜTIFICAS. no nos ensaña la memoria , y en la misma clí- cesivas mantener siempre ocupado el fondo, nica quirúrgica. Sabemos sin embargo que des- hasta que obliterados todos los senos, se organiAcademia médico-militar de Cataluña. de entonces acá la ha repetido otras cuatro ó ce la falsa membrana mucosa que revista con cinco veces, siempre en el último estremo, y uniformidad y seguridad el nuevo tramo fistuEl Dr. 1). Joaquín Sayrols, gefe de sanidad siempre con feliz resultado. ••• ,. loso, que ha de venir por el camino mas recto y militar de esta capitanía general, en la inauguConsiste la operación en el establecimiento de mas corto desde la próstata á la piel. ración de las sesiones , correspondientes al preuna fístula artificial en el periné para librar al Esta es seguramente la única tabla de salva- sente año, de la Academia médico-militar de enfermo del fin desastroso que le amenaza cuan- ción para tales desgraciados, y como el acto de Cataluña, celebrada el 10 del fenecido enero, do sus fístulas uretro-cutáneas, por antiguas, orinar habría de serles incómodo estando vesti- leyó un brillante discurso encomiando varias multiplicadas é inaccesibles ya á los ausilios dos, les ha dispuesto el mismo profesor en tales disposiciones del gobierno y del Excmo. Sr Ca-¿ ¿ comunes, dan lugar á absorciones de pus y orí casos un tubo de suficiente longitud, para que, pitan general de este distrito, dirigidas todassettna y y con esto á la fiebre lenta, al anasarca y á abierto estensamente por cerca de un estremo, beneficio del soldado, deteniéndose particular-*; la: muerte. reciba la orina, y la trasmita por el otro al es- mente en la que fija en 20 años la edad para e l Amenazado de esto se hallaba un enfermo si- terior en la actitud ordinaria. sorteo, en razón á los incalculables beneficios tuado en el número 14 de la clínica de d i (Heraldo médico.) que producirá á la nación y al ejército, ahor^ cho profesor, y el cual fue atacado en la primarando á la primera el gasto de hospitalidad, y NüIVO PROCEDIMIENTO PARA APLICAR LAS SAN- al segundo las muchas bajas producidas por el vera de! año i 847 de una violenta uretritis por abuso de picantes y por enfriamientos intensos GUIJUELAS.—Este 'procedimiento consiste en t o - sinnúmero de tisis de que se veían afectados jfrectientes, y aunque, según su relación, mar Una manzana, cortarla en dos partes; y de los soldados á causa de su entrada en el servi- ] quedo curado completamente al cabo de quin- una de ellas separar el parenquima, y hacer cío, sin haber adquirido todavía su cuerpo to c e n a s , "on los antiflogísticos, volvió á con- así una especie de casquete. Se meten en él completo desarrollo. Hizo en seguida una breve traer la misma enfermedad en la primavera si- las sanguijuelas, y se coloca sobre la parte en reseña de las enfermedades reinantes durante guiente, v esta vez con hematuria y mas inten- que se las quiere aplicar. Estos anélidos, escita- el año pasado en el hospital militar de esta pía». sidad en todos los síntomas. Disminuida la agu- dos sin duda por la repulsión que esperimentan za, de las operaciones practicadas en el mismo: deza del mal, quedó sin embargo en estado cró- por el zumo ácido de la manzana, se agarran con el mas feliz éxito , y de los trabajos acadénico, y f'si seguía cuando en abril de 1850 se inmediatamente á la piel. micos presentados por varios socios, terminanle formó ya un absceso en el periné, el cual, Este medio tiene también otra ventaja, á s a - do con dar las gracias á los profesores de los abierto al* través de las paredes del intestino ber, que puede hacerse uso de él en las super- hospitales y guarniciones por su buen comporrecto, dejó desde luego y hasta hoy una fístula ficies mas irregulares. En efecto los bordes del tamiento en todos los actos del servicio. Dicho uretro-reotal. Á esto vino á agregarse en enero casquete de manzana pueden cortarse de m a - discurso, escrito en lenguaje correcto y florido* ó febrero del año 1851 la formación y abertura nera que se adapten á todas las desigualdades fue oido con sumo gusto por todos los presentes. dé abscesos perineales, y escrotales con salida que se presenten en las diversas partes del de pxis y orina , en términos de haberse multi- cuerpo. / plicado considerablemente estas aberturas esteSi se quiere hacer agarrar las sanguijuelas riores y los abscesos y senos con que comuni- en un espacio muy reducido, se puede tan solo caban. separar una pequeña porción de la manzana V.tSMEOAOES. . Las tentativas de curación y las dificultades en vez de cortarla por en medio, y no dar á la que no podían menos de encontrarse debieron abertura por donde deban salir sino el tamaño UNA ESCURSIQN A ALEMANIA. * contribuir á empeorar la suerte do] enfermo, necesario. pues cuando entró en la clínica el dia 20 de ocCartas medican del Itr. ¿». !H(vynno al »r. líeltubre anterior, traia ya mas de un camino falEPISTAXIS.—COMPRESIÓN' DIRECTA DE LAS ALAS I i traducida» por U. Bí. Hernández so establecido en su uretra, como lo probó des- DE LA NARIZ Y DE LA CARÓTIDA. — En el liltllétin de luego no solo la salida de la orina por el de therapéutique se encuentra una nota del seCarta 3. a recto, sino también la dirección constante é in- ñor Durnas acerca de la utilidad de la compredeclinable que las sondas metálicas seguían sión de las alas de la nariz para contener las heCuarteles. Antes de emprender este viage siempre entre el pirbis y la vejiga, sin lograr morragias nasales. Este medio tan sencillo se le creí iba á encontrar en Alemania cuarteles modesde octubre hasta el dia. entrar con ellas en ocurre á un niño cuando empoza ,í ecliar sangre delos y hermosos hospitales. Me decia, penla vejiga , ni aun después de dilatadas comple- por las narices. Retenida la sanare en las fosas sando en la Prusia: en una nación donde toda tamente todas las antiguas estrecheces uretrales. nasales, se coagula allí v forma un tapón que la administración, todas las dependencias del En tal estado, y minada esta región desde la agota la exudación sanguínea en su origen. Pero gobierno están montadas militarmente, de sepubio-vesieal hasta el recto, sin esperanza de tendría iguales resultados este método cuando guro encontraré al soldado con mas lujo, relarehabilitar la uretra, y con tan fundado temor se halla alterada la plasticidad de la sangre á tivamente á nuestro país. Me parecía que allí por la suerte del enfermo, se consideró indis- consecuencia de alguna enfermedad? Los he- donde la moda no habia introducido aun el grichos son los que han dp dar solución á esta to de las economías , no vería esas indignas capensable la operación indicada. Esta es idéntica en su primero y segundo duda, y para empezar leliere Dutnas uno que suchas sirviendo de alojamiento ó de hospital á tiempo á la cistotomia mediana pefineal, que resuelve afirmativamente la cuestión. Un joven, los defensores do la patria. Pero estaba en un practica por su método el doctor Argumosa. Co- convaleciente de una liebre tifoidea grave, fue error. Allí, como en la mayor parte de los paílocado para ello en igual disposición el pacien- acometido de una epistaxis tan abundante que ses, el soldado no se halla tan bien alojado cote, operador y ayudante, se introdujo el catéter puso en peligro su vida. Diversos tn.'dios habían mo el preso ; se le mete algunas veces en cuarhasta que el obstáculo, hallado como siempre contenido temporalmente el flujo de sangre, teles mezquinos, que no se admitirían ni para en ia porción proslálica, y el salto del instru- pero se habia vuelto á reproducir muchas veces, prisiones, ni para depósito de mendicidad, ni mento a! lomar el camino falso, le dieron la me- y por ultimóse hahia hecho casi continuo. Avi- para refusio de mugeres arrepentidas. No hay jor colocación posible. Practicada entonces una sado Dumas para asistir al enfermo, le hizo sen- exageración alguna en mis palabras; lo que he incisión en el rafe, comprendiendo la mitad taren la cama, recomendando la ventilación de visto en algunos parajes justifica demasiado esposterior del escroto, y llegando hasta el ano, la habitación, la aplicación á la cabeza de com- tas tristes reflexiones. No es decir con esto que apareció desde luego el tejido del periné como presas refrigerantes y de sinapismos á los miem- todos los espresados edificios se encuentren en renificado, y tan engrosado que fue preciso bros inferiores; y para bebida suero aluminoso, un estado tan mezquino, no: hay raras escepprofundizar mucho, antes que el índice izquier- etc. La hemorragia sin embargo continuó. Se ciones; pero lo repito, en un pais eminentedo del operador, introducido casi en totalidad, recurrió al taponamiento, pero aunque dismi- mente militar, en el cual la carrera de las ar-* pudiera llegar con su uña á la ranura del caté- nuyó el flujo no le contuvo del todo. Entonces mas es muy honorífica y obligatoria para todos, ter. Conseguido esto, condujo á favor de dicho dicho profesor agregó á los tapones cónicos que con razón debe admirar no encontrar mas filandedo el mismo bisturí corvo hasta que, apoya- habia introducido en las aberturas de las nari- tropía y mejores condiciones higiénicas para ei do en la ranura del catéter, pudo cortar y cortó ces, la compresión directa de las alas de la nariz, soldado. Sé que, en general, no podemos alala,porción membranosa de la uretra hasta parte que el mismo enfermo hizo con los dedos. Ha- barnos de nuestros cuarteles; muchos de ellos biendo cesado la hemorragia al cabo de diez dejan bastante que desear; pero al menos entre de la prostática. minutos, se continuó la compresión con un pali- nosotros la euéstion de principio está resuelta: Quedabaa-aun restos del tejido infartado de- to verde, hendido'por medio, á manera de todos están conformes en la necesidad de remer lante del recto, y;los dividió todosVhasta la pa- pinzas. . , . ' • ' . • • diár lo mas pronto posible este estado de cosas. red anterior de este, después de haberle recoYa se han hecho algunos esfuerzos; se han. nocido, parado herirle. El doctor Gibon ha publicado también mu- principiado' á plantear varias mejoras, y si el - Al sacar entoncesel ¡catéter conservó su índi-r chas observaciones, de las que resulta que en deseo dé marchar mas dé prisa en la senda del ce apoyado: sobre-la, próstata, para -enfilar ;pc>r> ' los casos' de hemorragias nasales persistentes ha progreso s&-. ha estrellado ante la cuestión del ©Hjre ella y. el dedo la: sonda de mugerj cuya iur bastado la compresión1 dé la artería carótida,

"47 ¡.dinero, á lo menos se ha convenido en las condiciones higiénicas que deben presentar semejantes construcciones. En Bruselas hay un mag. nífico cuartel, verdadero monumento digno de . v.a ejército, que puede considerarse como el primer paso de una justa reparación. La Alemania está sin duda menos adelantada. Los antiguos conventos, los castillos ó palacios que se han destinado para alojar tropas, aohan esperimentado ninguna modificación, que los. haga mas compatibles con su nuevo desti. no. lie visto algunos cuarteles de moderna construcción, entre otros, en Mayenza, un gran edificio de nueva planta ocupado por dos mil hotu;sJ)res , en donde se han olvidado las exigencias l.J»Ss sencillas de salubridad y comodidad. Al «isUarle cualquiera diría que la, renovación del %jire, laíaeilidad de la circulación, el aseo, la esposicion , la densidad de la población, todos estos puntos importantes que han sido ya re'sueitosppr la higiene, no habian llamado todávia la atención. Mayenza ofrece numerosos cuarteles; hay mas de veinte, pero eu todos cellos, en los austríacos como en los prusianos, ' %adenses, etc., se notará, recorriéndolos, que no ofrecen la menor innovación, el mas insignificante adelanto. Mayenza es, sin embargo, una de las guarniciones mas fuertes de Europa, . essla ciudad militar por escelencia. No obstante, he visitado muy buenos cuarteles en Stuttgart y en Mumen, capitules de dos estados muy secundarios al lado del Austria y de Prusia." En la pnmera de estas ciudades hay un vasto y hermoso edificio que puede contener cuatro mil hombres. La esposicion, el sitio, el inmenso patio contenido en sus tres alas, los corredores que se esticudeii al rededor de las habitaciones y que comunican con todas ellas, el-aseo interior, todo en él acredita el interés de parte de las autoridades, y la inleliencía de los ingenieros. Munich contiene lainien dos inmensos cuarteles, cada uno de los cuales puede alojar, cuando menos , cuatro mil hombres. Aunque bajo el aspecto del lujo, se resienten un poco del amor a tas artes que reina en toda esta espléndida capital, sin embargo, son edilicios regulares, que se han construido expresamente para el destino que tienen. Están bien situados, completamente aislados; ofrecen estensos patios pert'ectamento empedrados, corredores para andar al abrigo del aire, y numerosas escaleras que facilitan la circulación. Pero en estos cuarteles, lo mismo que en Stuttgart, no existe método alguno de ventilación. Dos condiciones favorables a la higiene han llamado mi atención eu todas partes. En los antiguos restos de conventos que sirven de cuarteles, como en los edificios nuevos de que acabo de hablar, en Prusia como en Wurtemberg y Bavíera, solo existen cuadras pequeñas, destinadas para unos quince hombres; en ninguna parte he hallado esas grandes salas, que he criticado en otro escrito bajo el doble aspecto de la salud y de la vida íntima. En las diferentes „ guarniciones que he visitado, el numero de en" ferinos es muy corto; y no dudo que la e»presaiia disposición de las cuadras sea la condi: cioa esencial de este feliz resultado. Cada escuadra forma en .cierto modo un pequeño estado aparte, en donde las enfermedades epidémicas se propagan con dificultad, y donde al cabo de •pocos dias se establece intimidad entre algunos compañeros de armas. . .Cada sala está provista de una estufa fija, cuya sorabustible suministra el gobierno, liíta es otra ventaja .que no encontramos en nuestro pd:>, y que no es de poca importancia higiénica. • A - lí;» de tener mas espacio libre en tnedio de 2sUs salas, muchas- veces se ponen durante el día dos camas una encima de olía. Este es un • uso muy general, pero que no es practicable • sino-con las canias de madera. Las de hierro son nráy raras en Alemania. Se concibe que no echo de menos las camas de, madera. He visto en algunos cuarteles el número de hombres destinados á los dormitorios miento en las.puertas, á íin de que no pueda haber esceso. Esta es una buena precaución, que he re clamado mas de una vez, pero hasta el presente en vano. Hospitales.^ ÍBafo el;9specI0.de la construcción y de la higiene, merecen lá misma Crítica que la mayor parte,de ios cuarteles; y aun debo confesar que dejan todavía mucho" mas que desear que estos. A escépcion de uno, del que hablaré luego, todos- losinospitales que he visto son antiguas construcciones; la mayor parte conventos viejos' sombríos, con frecuencia húmedos , en medio de la población, incómodos para el servicio, y sin el meqor aparato de ventilación.; Entiéndase que hablo de los lazaretos (nombre que se da á los hospitales militares) de las ciudades de guarnición situadas en el Rhin, porque no he visitado, los de Berlin y Yiena. Tal vez allí ofrezcan mejores condiciones higiénicas; pero los que he visto, bajo ningún aspecto pueden compararse con los nuestros. No es este el país en que debemos buscar modelos para mejorar nuestras institucioneahospitalarias. En Bonn el lazareto es una verdadera doacá: un establecimiento semejante en una ciudad universitaria, debe dar una triste idea de la medicina militar, y contribuir á alejar del ejército á los estudiantes que tengan alguna afición á esta carrera. El gran hospital civil, en donde está la clínica, se;halla mas acomodado á los progresos dé la higiene. En Coblcnza el lazareto no puedo contener sino 200 enfermos, y sin embargo, hay una guarnición de cerca de"3,U0» hombres. 'En tiempo de guerra ciertos cuarteles sirven de hospitales accesorios; pero estos edificios no reciben ninguna mejora especial, de modo que deben encontrarse en ellos muchos vacíos. Lo mismo he notado en Mayenza: en esta guarnición tan importante, donde se hallan habilualmente de 40 á 12 mil hombres, los tres ó cuatro lazaretos reunidos apenas pueden contener 700 enfermos. Esta es una imprevisión que debe tener graves inconvenientes. Al ver el carácter mezquino y miserable de los hospitales, se admira uno en verdad de que el servicio sanitario en Prusia y Austria haya inspirado tan poca benevolencia^ tan poca generosidad á los gobiernos. En algunas guarniciones hay magníficos edificios para las- municiones de guerra, almacenes de víveres en que las condiciones de ventilación, sequedad y esposicion se observan cuidadosamente; pero no sucede lo mismo en los lugares destinados á alojar á las tropas, y á facilitarles medios de recobrarla salud perdida. Verdad es que no se trata aquí sino de la vida, mientras que en los arsenales y almacenes se trata de cosas mucho mas importantes! La mala disposición de las salas ó su insuficiencia obliga muchas veces á confundir diferentes categorías dé "enfermos, como lo he notado en Coblenza. Los venéreos y los sarnosos son tratados casi del mismo modo. Se acostumbra colocarlos en las salas mas malas, darles las mantas, los gergones y los vestidos mas deteriorados. Todo esto respira ciertamente muy •poca conmiseración, ó para ser mas esax;to,.tiene el aspecto de una desmedida miseria. Una •persona no acostumbrada a visitar estos establecimientos, no acabaría de creer que los hombres tratados de aquella manera son el sosten de las leyes y del honor patrio. He dicho mas arriba que un lazareto hacia escépcion á esta regla; es el de Wiesbaden, la encantadora ciudad de los baños, la mejor población del ducado de Nassau. De modo, que un pequeño estado es quien ha dado tan buen ejemplo. Este hospital, que se halla destinado á un corto numero de enfermos, está ruin bien construido bajo el aspecto sanitario , peflectameute dirigido y sostenido. Se ha edificado hará una docena de años, según los consejos del doctor Ebhardt, que es su médico y el geíe del ser-vicio sanitario del ducado. Las salas no pueden contener sino nueve ó diez enfermos cada una; son muy elevados sus techos, bien ventiladas , pintadas y entarimadas; están espuestas al mediodía y todas comunican con un corredor que costea el edificio por la parte del Norte. La ventilación se efectúa por medio de postiguiüos practicados en lo alta de las ventanas, y ¡por aberturas do-entrada colocadas1 en la pared de enfrente. Hay además en cada sala una estufa calorífera que toma el aire de fuera, y después de calentarle le permite esparcirse; por el aposento. Cada sala tiene un pequeñogabinete£Q,n una silla horada arreglada á ia inglesa, desinodo que no se desprende ningún olor. Estas sillas se limpian por el corredor y asi no ofrecen ningún inconveniente, aun cuando están colocadas tan cerca de los enfermos. Por este medióse han evitado los grandes perjuicios i p e en la mayor parte de ¡os hospitales resultan, ya del escesivo alejamiento, ya déla infección. No obstante, hay sitios en el palio para el uso de las personas del servicio y para los convalecientes. Los pequeños muebles'accesorios de una sala de enfermos, tales como calentadores, orinales parala cama, mesas-armarios, etc., están confeccionados con cuidado é inteligencia. Los colchones y almohadas son de crin pura, las camas de madera .pintada, y sus cuatro lados se adaptan por medio de grapones. El Sr. Ebhardt sostiene qua ¡as camas de hierro son mas favorables á las;chin•ches, que las de madera hechas según el modelo ¡usado en su establecimiento, y en el cual se evitan todo lo posible los rincones é intersticios. La esperiencia le ha dado resultados tan decisivos en.su concepto, que ha hecho vender todas las camas de hierro, para reemplazarlas con las de madera. El departamento de baños está muy bien, entendido; el agua común se calienta al vapor. Hay chorros y diferentes aparatos para los baños de agua mineral y termal. Las cocinas sea muy hermosas, el régimen de los enfermos es verdaderamente lujoso: ademas del desayuno compuesto de pan blanco y café, reciben los mas'dos comidas de carne, que- ordinariamente se sirve asada. Eu el hospital civil de Francfort (de Santo Espíritu) he podido hacer algunas observaciones, que no me parecen desprovistas de utilidad. Este hospital, destinado á 300 enfermos estranjeros, está construido con inteligencia: en el se nota aseo, comodidad ¡y buena dirección. Los colchones están hechos de tres piezas iguales, de tres rectángulos, que vienen á justaponerse , ó q ae se unen si es preciso con cordones. De aqui resulta, que cuando la pieza de enmedio se ensucia ó romperse la reemplaza por una de las otras dos, óbien se la hace componer ó lavar aisladamente. Comosiempre la parte de enmedio es la que mas se usa, se concibe que el gasto se reduce casi solo á un tercio del colchón. Las almohadas son de crin pura, y se engastan esactaménte en el cuadró de la cama. Son mas gruesas que las nuestras; y contribuye á mantener su posición regular y plana, la circunstancia de que el gergon:que se halla debajo es muy grueso, muy lleno, y la paja está sostenida por medio dé cintas qué la atraviesan de parte á parte del mismo modo que las telas. Ademas de la disposición de las salas que estan destinadas para los enfermos, la bm-na .construcción de los comunes inodoros, y la facilidad de circular al abrigo de.) aire en hermosos corredores, hay en.cste establecimiento un medio de vigilancia, que debería, adoptarse siempre que fuera posible. Cada sala tiene, aislada en un rincón, una cama rodeada de cortinas y destinada al enfermero. Es.en cierto modo una pequeña habitación separada; pero desde donde la vigilancia es muy fácil y'desde la c¡i.il se facilitan prontamente' los socorros. Los sm-los son de madera de abeto, untados con ¡uvite de linaza hirviendo, loque, según dice v\ director , del establecimiento, reclama mucho nienoscuidados y.gastos que el encerado. Par' la vista hace el mismo, efecto. Después de haber visitado el aloja ¡.¡ontc-de las tropas en las guarniciones situad!.:- 1 ¡as orillas del Rhin, confieso que esperaba icontrar en los hospitales numerosos cnforní -• Felizmente me engañé. En Coblenza, para «guarnición de 3,000 hombres no había m. }ue 6S enfermos: en Bonn y en Mayenza no '•• bia mas proporcionalmente al efectivo de lo tropas*

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¿Ocurriría esto casualmente en la época de mi visita? ¿ó bien esos cuarteles cuyas disposiciones en general acabo de criticar, sobre todo bajo el • punto de vista humanitario y de la facilidad del servicio, deben en gran parte su inmunidad á la pequenez de las salas? Esta es una opinión que he enunciado mas arriba, y que creo fundada. En el ejército prusiano la oftalmía granulosa se ha hecho mas rara desde algunos años á esta parte, y parece haber perdido su intensión ó su malignidad; también he visto pocas queratitis y oftalmías purulentas. Por otra parte esto misino me ha confirmado el Sr. Bristhaupt. Igual observación he hecho en Wiesbaden, en el ducado de Nassau. Hacía un año que no se habia presentado un solo caso de granulaciones en la guarnición, y sin embargo, una parte de aquellas tropas acababa de regresar de la guerra del Schleswig. El regimiento austríaco de guarnición en Mayenza formaba una escepcion a esta regla: una epidemia muy grave que empezó hace cerca de tres años, ha mantenido hasta ahora un número considerable de granulados. En la época de mi paso (julio 1851) habia 300 sobre un efeetivo de 8,000 hombres. Los cuerpos prusianos de la misma guarnición, que constan de 4,000 soldados, no tenían treinta. Estos oftálmicos se curan en un lazareto particular, donde no tienen contacto alguno con los sanos. Esta separación completa y real es una consecuencia lógica de la naturaleza contagiosa de esta afección. ¿Cómo es que nosotros, que tenemos las mismas ideas sobre el contagio de los granulados, conservamos á estos enfermos en medio de los cuarteles, y los dejamos una parte del dia mezclarse con sus compañeros sanos? La terapéutica dé las granulaciones difiere poco de la nuestra. Sin embargo, con frecuencia se recurre, aun en los estados granulosos simples sin purulencia , á los vejigatorios y a l a s aplicaciones de compresas frias sobre los ojos. Como cáustico se emplea con bastante frecuencia el sulfato de cobre, y generalmente las cauterizaciones se practican allí rara y ligeramente. Como V. vé, amigo mió , se ha llegado á la misma conclusión que en nuestro ejército, en donde ya estamos muy lejos de aquella época, en que reinaba la creencia de que era necesario cauterizar estensa y profundamente. Otro dia comunicaré á V. mas notas sobre el personal médico y servicio de enfermos.

Burgos- • Cáceres • Cádiz . . Córdoba . poruña . erona. . Granada. Huesca. . Jaén . . . 'Árida. . Logroño.

Madrid.

Murcia. . Navarra . . . Salamanca. . Santander . . Sevilla. . . . Tarragona. . Valencia. . . Valladolid. . Vascongadas. taragoza. . .

Matias Nieto Serrano. Antonio Manté. . Francisco Méndez Alvaro. José Lobera. . Mariano Delgrás. . Juan Gualberto Aviles. . José Ramón Villalba. . Tomas Santero. . José Figuer. .Ramón Frau. . Tomas Corral y Oña. . Vicente Asuero. . Manuel Codorniu. . Nemesio Lallana. . Francisco Alonso y Rubio. . Juan Bautista Azúa. . José Rodrigo. . Felipe Losada y Somoza. . Elias Polin. . Juan Fourquet y Muñoz. . Gabriel Usera. . Pedro Fernandez y Trelles. . Nicolás Ortega y Redondo. '. Natalio Medrano. . Luis Colodron. . Justo Muñoz. . Enrique Atayde. . Serapio Escolar. . Antonio Gómez Núñez. . José Castarlenas. . Melchor Sánchez Toca. '. Ramón Ferrari. '. Quintín Chiarlone. . José Echegaray.

de este paso, siempre delicado, resulten ventajas á la salubridad pública. Aun no se ha presentado al gobierno el nue* vo proyecto de reglamento del cuerpo de Sanidad militar que el director general del nuevo establecimiento está encargado de proponer oyendo á su junta consultiva. Según todas las apariencias , d e ben esperarse de esta reforma grandes ventajas pa» ra el ejército y para la profesión. Estos dias han dado los periódicos políticos la noticia de haber muerto repentinamente elmédico D. Bernabé Fernandez en el acto de estar t o mando el pulso á una enferma. En el mes de enero próximo pasado han e n trado en el hospital general de esta corte 1,230 enfermos , que reunidos á 1,262 que existían, hacen un total de 2,492. De ellos han curado 1,002, han fallecido 182 y han quedado para febrero 1,302, habiendo causado entre todos 40,208 estancias. En todo el año g«52 se han recibido en la In« clusa de Madrid 1,781 criaturas, han fallecido 5S6 y se han conservado 1,224. » Se vuelve á hablar de casos de cólera morbo en varías poblaciones de la isla de Cuba, entre otras en Bayamo y Manzanillo. En Santiago habia hecho el mal estragos horrorosos , pero parece qu habia cesado á fines de diciembre. Ha hecho renuncia de sn cargo el Sr. mar» qués de Morante, rector de la universidad central, y en su lugar creemos ha sido nombrado el Sr. P é rez Seoane que lo era de la de Sevilla. El Sr. marqués dejará entre maestros y discípulos los recuerdos mas favorables, y esperamos que su sucesor siga el mismo camino que hallará trazado con tanta inteligencia y justificación.

SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.
SECRETARIA. GENERAL

Lo que se publica para conocimiento de la sociedad; advirtiendo que las comisiones provinciales, en caso de tener que dirigirse á sus respectivos apoderados , podrán hacerlo por conducto de esta s e eretaria general, que cuidará de que llegue la correspondencia á poder de los espresados señores.— En virtud de la reforma sanitaria marítima Madrid 16 de febrero de Í883. recien decretada en Cerdeña , á consecuencia de su adhesión al convenio de Paris, se han establecido El vicesecretario general, Luis Colodron. en aquel reino dos direcciones principales de Sanidad marítima: una en Genova para el litoral de tierra firme, y otra en Cagliari para el litoral de la ANUNCIOS DE ADMISIÓN. Cerdeña. Ha sido nombrado director de la de GenoD. Joaquín Andrés y Valtierra, natural de Andor- va el doctor Bo (Angelo), delegado médico que fue ra, provincia de Teruel, de 27 años de edad, de e s - por el gobierno sardo en el congreso sanitario de tado viudo, profesor de medicina, residente en Paris. Samper de Calanda, dfe la misma provincia, corresEl Sr. Conneau, primer médico de c á m a r a del pondiente á la comisión provincial de Zaragoza. D. José Pagés y Albert, natural y residente en emperador de los franceses, habia renunciado por rasgo de modestia la plaza de individuo de la Ultramort, provincia de Gerona, de 31 años de edad, un academia de medicina de Paris aneja á su cargo. de estado soltero, profesor de medicina. Pero la Academia le ha llamado por aclamación á su D. Ignacio Valles, natural de Barcelona, de 29 seno en calidad de socio libre. años de edad, de estado casado, profesor de medicina y cirujia, residente en Gerona. Ha muerto en Londres el doctor •¡regory, Lo que se anuncia por término de treinta dias, autor de una obra muy apreciada de medicina teócontados desde la fecha de esta publicación, según rica y práctica que se habia reimpreso cinco veces. el art. 12 del reglamento vigente, para que en el espresado plazo puedan los socios dirigir á la Central, En París ha sucedido otra desgracia de r e por esta secretaria, las reclamaciones que convengan sultas del uso del cloroformo en la práctica particusobre la aptitud de los interesados para el ingreso. lar. Parece que este suceso ha dado lugai á informaMadrid 17 de febrero de 1833 Luis Colodron, ciones judiciales. vicesecretario general.
ANUNCIO DE PENSIÓN.

VACANTE. Cirujano del pueblo de Arenillas , en la provincia de León, partido de Sahagun, ayuntamiento de Galleguillos; dotada en treinta cargas de trigo pagadas vecinalmente. AIUJUCIOS. CARTAS A CLEMENCIA SOBRE LA HIGIENE del bello sexo, ó sean reglas para que las mugeres conserven su salud y prolonguen su vida. Por don B. Hernández Poggio. Véndese á 6 rs. en la librería de Bailly-Baüliere, calle del Príncipe, núm. H ; ea Barcelona, Oliveres; en Sevilla, Santigosa. LA MENSTRUACIÓN CONSIDERADA BAJO SO aspecto fisiológico y patológico. Por M. Brierre de Boismont, y traducida por D.B. Hernández Poggio. Obra premiada por la Academia de medicina de P a ris; 2 tomos 20 rs. Se hallará de venta en Madrid librería de Sánchez, calle de Carretas; Barcelona Oliveres, calle de Escudellers; Sevilla, Santigosa, y en las principales librerías del reino.

CIRCULAR. — A fin de que no sufra entorpecimiento el pago de las pensiones tanto en el semestre actual como en los sucesivos, ha acordado la Central, en conformidad de lo que previene el artículo 38 del reglamento, que todos los pensionistas pasen á la misma, en el término de dos meses, una nota de su residencia para incluirlos en el próximo pago en la comisión provincial á que respectivamente pertenecen : debiendo venir estos avisos francos de porte. Madrid 16 de febrero de 1853 Por acuerdo déla Central, Luis Colodron, vivesecretario general.

D. Vicente Chust y Laymon, profesor de medicina, que reside en Meliana, provincia de Valencia, solicita el goce de la pensión de jubilado á que se considera con derecho; remitiéndose el espediente por la comisión provincial de Valencia á que corresponde. Lo que se anuncia por te'rmino de treinta dias, contados desde la fecha de esta publicación, según el art. 60 del reglamento vigente, para que en el espresado plazo puedan los socios dirigir á la Central, por esta secretaria, las observaciones que convengan para la justa resolución del espediente. Madrid 17 de febrero de 1853.—Luis Colodron, LISTA DE LOS SEÑORES QUE ACTUALMENTE vicesecretario general. componen la junta de apoderados, con espresion de las comisiones por que respectivamente han sido elegidos. D. D. D. D. T o m a s C o r r a l y O ñ a . . . . Presidente. Vicente Asuero y Cortázar. Vice-presidente. Natalio Medrano Secretario. José Echegaray Vicesecretario.
APODERADOS O.UE REPRESENTAN IOS RESPECTIVOS DISTRITOS.

IRÓNICA.
El domingo 6 de marzo próximo se verificará la apertura de las sesiones científicas de la real Academia de medicina de Madrid, en el edificio de la Facultad de medicina. El Sr. Nieto Serrano leerá un discurso sobre las relaciones de la medicina con la ciencia del gobierno. Tenemos entendido qué no t a r d a r á en saberse oficialmente la adhesión del gobierno de España al convenio sanitario internacional. Deseamos que

COMISIONES PROVINCIALES.

Badajoz . . . D. Gregorio Uriarte. Baleares. . . D, Luis Portilla. José Camps y Catnps. Barcelona .... D. D. Félix Janer.

MADRID.
IMPRENTA Á CARGO DE JOSÉ RODRÍGUEZ,

calle de S. Vicente baja, riúm. 74.

