﻿Año «81.

Afúmero 95O.

IO de diciembre de 1851.

30 rs. al año para los suscritores de Madrid. Sí) rs. id. en provincias FRANCO.

20 rs. al año para los suscritores ctc Madrití que lo sean á la Biblioteca. 30 rs. Id. para los de provincias id. 50 rs. Id. para el estrangero y Ultramar.

PERIÓDICO DE MEDICINA, CIBUGU, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARESlas operaciones cortas ó de mediana duración, y el éter para las personas débiles, para las operaciones largas y graves, y para las edades estremas de la vida), no han tenido presente TERAPÉUTICA: Sobre el uso de los anestésicos.—MEDICINA. TEÓRICA: que las mismas razones que les sirven para rechazar-el.cloConsideraciones sobre la naturaleza de la tisis.—MEDICINA PRACTICA -.Parálisis de origen sifilítico simulando los síntomas de afecciones graves de los roformo, podrian dirigirse contra el éler, cuya acción en el centros nerviosos. Curación á beneficio de los mercuriales, del ioduro de fondo es la misma y con iguales peligros, puesto que, como potasio y del ácido arsenioso. (Hecho observado en la clínica del Sr. Devay de Lyonj.—SOCIEDADES CIENTÍFICAS: Academia de medicina de Paris.— veremos mas adelante, ha ocasionado en muchos casos acciREVISTA GENERAL: Cuerpos estraños en las vias aéreas.—Proposición del dentes funestos; de suerte que estos exagerados temores solo Sr. Rrachet acerca de la inflamación.—Diarrea en los niños. Fórmulas y prescripciones del Sr. West —Del varicocele y su tratamiento por un procedimien- pueden servir para desacreditar el método anestésico general to nuevo.-VARIEDAUES.-ACTOS DEL GOBIERNO.-SANIDAD MILITAR: en sí mismo. No dudamos, pues, asegurar, deacuerdo'con la Reales órdenes.—CRÓNICA.—VACANTE. inmensa mayoria de personas competentes, que siempre que esté indicada la medicación anestésica, debe" recudirse al cloroformo, en la inteligencia de que con las precauciones TERAPÉUTICA. que luego espondremos se evitan los peligros mas inmediatos. El Sr. Jackson, inventor de la eterización, propone una mezcla de éter y de cloroformo, suponiendo que asi seoblie«le ios anestésicos, ¡sor los Sres. Trousacau y Sobre el nen todas las ventajas sin ninguno de los inconvenientes. Medicación anestésica general.—Antes de abordar de un Loque mas ha contribuido á hacer que se abandone el modo general las indicaciones y contraindicaciones de este éter sulfúrico, ha sido la circunstancia de que exige aparatos método, antes de seguirle en el vastísimo círcuio de aplica- complicados para hacer á los enfermos respirar los vapores ciones que le han creado en pocos años ¡as investigaciones y anestésicos. La descripción de estos diversos aparatos ocupalos esperimentos de tantos médicos, importa desembarazar- ría un volumen. Los primeros eran unos receptáculos provisnos de algunas cuestiones preliminares, que podrían presen- tos de tubos ó dispuestos en términos de permitir la entrada társenos al ocuparnos de cada aplicación de este método, y del aire y la inhalación de los vapores. Mas adelante se trató cuya resolución dará por resultado allanar el terreno de la de aumentar la evaporación y de facilitar la mezcla de los discusión. Refiérense principalmente estas cuestiones á ¡a vapores con una cantidad suficiente de aire, impidiendo por naturaleza del agente anestésico que se ha de preferir, al medio de válvulas convenientemente dispuestas la vuelta de modo de administrarle, á las precauciones que reclama su los gases espirados al receptáculo. Hasta se ha querido grauso, v á los accidentesque puede ocasionar y medios de com- duar con toda exactitud la cantidad de vapores introducida en las vias respiratorias. Pero se han abandonado generalbatirlos. mente todos los inhaladores mecánicos, sustituyéndolos con Empecemos examinando cuál es el agente que debe prefe- aparatos sencillos y que puede el profesor procurarse en rirse para las inhalaciones, ó para el método anestésico ge- cualquiermas parte Tales son los dos procedimientos conocidos neral. Ya hemos dicho que el éter y el cloroformo eran las con los nombres de procedimiento del paño y procccHmien¡o dos sustancias mas estudiadas y mejor conocidas bajo este del saco, y que consisten; el primero en aplicarle al sugeto á aspecto. Pero ¿cual merece la preferencia? En el momento las narices un vaso cualquiera que contenga cloroformo, c u que escribimos, la opinión del público medicóse inclina ge- briendo luego cabeza y vaso con una toballa; y el segundo, neralmente á favor del cloroformo. Contados son los ciruja- debido al Sr. Julio Rcux, en el nso de una vejiga, en cuyo nos que permanecen fieles al éter; y por el contrario, inmen- fondo está depositado el agente anestésico, y cu\a abertura so el número de los que han adoptado y emplean esclu- se pone en relación con los orificios respiratorios del sugeto sivainéate el cloroformo. Los adversarios de este último en quien se quiere determinar la insensibilidad. Con arreglo agente no pueden menos de confesar, que en cuanto á á este sencillo modelo ha hecho preparar el citado cirujano sus cualidades físicas, tiene un olor aromático y un sabor un aparato conocido con el nombre de saco de eterización , y mas agradable que el del éter; que es mas fácil comprobar se parece mucho por su forma al ridículo en que llevan su pureza; que su menor volatilidad permite conservarle que pañuelo las mugeres. Apretando los cordones de la jareta, mas tiempo; que se necesita menos cloroformo que éter para su perfectamente adaptada la boca del saco á la circunfeproducir efectos anestésicos; que respecto del modo de ad- queda rencia de la cara. Para que pueda entrar el aire en la vejiga ministración lleva también ventaja el cloroformo, pues como durante los primeros momentos de la eterización, se le na veremos puede darse sin necesidad de aparatos complicados; añadido un botón de madera, colocado en un ojal que le ciñe que es mucho mas rápida su acción aun á dosis muy inferior exactamente, perforado en su centro por una abertura de unas (prodúcela insensibilidad en dos minutos, al paso que el cinco lineas de ancho que se cierra con un taponcito, y t e r éter suele necesitar ocho ó diez) y últimamente, que bajo el minado en "forma embudo por sus dos estremidades. Por punto de vista déla naturaleza de los electos producidos, la el mismo modelo de ha construido el Sr.Charriere un inhalador, impresión inmediata y local delclorofonuo se tolera mejor que se recomienda por sus escasas dimensiones y por la venque la del éter, pues no provoca tos, desazón ni p.cor en el taja de asegurar hasta cierto punto la entrada del aire atpecho,suprimiéndose casi siempre el •período-de oscitación que precede á la insensibilidad. A tudas estas ventajas in- mosférico. contestables oponen los partidarios del éter la misma seguPor mas perfeccionados que estuvieran todos estos apararidad y rapidez de la acción del cloroformo, que permitiendo tos, siempre tenían el inconveniente de no hallarse al aleanobtener efectos anestésicos mas completos, acerca mas y pre- ce de todos en un momento dado, y acaso también se los pocipita en cierto modo los diversos periodos que comprende dia acusar de favorecer los accidentes asfíxicos, perturbando su acción. Es muy cierto que el cloroformo obra isms de prisa el ritmo de la respiración y obligando á hacer esfuerzos iny de un modo mas certero que el éter. Pero sin duda los ¡ni- sólitos. Asi pues, desde que se descubrió el cloroformo, se tores que han querido establecer la superioridad ile este últi- han atenido los cirujanos a lo que se llama bastante ambiciomo agente, y aun los que han tr<it;ulo de establecer entre las j samente inhaladores permeables, es decir, al uso de una e s ventajas de ambos una especie de compensación (reservando ponja dispuesta en forma de laza, de un pañuelo ó de una por ejemplo, como el profesor Bouisson,- el cloroformo para compresa doblados en muchos dobleces, de un pedazo de a l los sugetos de constitución robusta, para los adultos .y para godón colocado en un cucurucho de papel ó en un vaso, e»

RESUMEN.

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los cuales se vierten algunos escrúpulos de la sustancia anestésica (de media á una onza de éter, y de inedia á dos dracmasde cloroformo). Basta colocar estos cuerpos impregnados en la nariz del sugeto á quien se pretende eterizar, para que la inhalación de los vapores desprendidos determine la anestesia. No es suficiente saber el modo como puede introducirse en lasvias respiratorias suficiente cantidad de vapores anestésicos para producir el efecto que se desea. Es necesario ademas conocer de una manera general las precauciones que exige el uso de estas sustancias. Háse renunciado ya á las inhalaciones llamadas de ensayo, tan elogiadas al principio, y que según observa justamente Blandin, no hacían mas que fatigar inútilmente á los enfermos. Pero hay otras precauciones mucho mas importantes, entre las que descuella en primer término la de no permitir que se respiren solos los vapores anestésicos; dejar que el oxígeno del aire penetre en los pulmones en suficiente cantidad para que no se suspenda la hematosis. También es preciso tener cuidado de que al practicarse la operación, esté el paciente en posición horizontal y tenga desocupado el estómago. La mayor parte de los casos de muerte repentina que se han observado durante la eterización, han recaído en sugetos que se habían sometido á las inhalaciones en posición vertical ó sentados, ó bien á poco tiempo de haber comido. Durante el primer período del eterismo presentan á veces los enfermos agitación y movimientos convulsivos violentos. Es preciso entonces sujetarlos lo suficiente para que no se lastimen á sí mismos ni á las personas que estén á su lado; pero sin emplear demasiada fuerza, no sea que los esfuerzos de la lucha ocasionen algún accidente. ¿Cómo debeu dirigirse las inhalaciones? ¿Deben hacerse de'prisa ó gradualmente'! El primer método, que consiste en hacer inspirar de pronto altas dosis del agente anestésico, dejando libre curso á los vapores y aconsejando á los enfermos que dilaten el pecho todo lo posible, ha tenido muchos partidarios entre los cirujanos y tocólogos ingleses; al paso que el método de las inhalaciones graduales, que consiste en habituar, por decirlo asi, los órganos respiratorios al contacto de los vapores anestésicos economizando las inhalaciones, y que con igual seguridad respecto de los resultados, ofrece menores inconvenientes y tal vez menos peligro, merece la preferencia de casi todos los cirujanos franceses. Por regla general, una vez obtenida la anestesia, deben interrumpirse las inhalaciones, y esta interrupción será definitiva si solo se necesita una anestesia momentánea, que nó pase de algunos minutos Pero cuando se trate de una operación prolongada, es preciso volver á las inhalaciones en cuanto empiece á despertarse la sensibilidad, suspendiéndolas y renovándolas alternativamente; con lo cual se puede prolongar el estado anestésico media, una hora, y aun mas en ciertos casos. Debe el práctico tener muy presentes los terribles accidentes de que luego hablaremos, vigilando por lo tanto con el mayor cuidado la acción de los agentes anestésicos. Convendrá que durante la eterización esplore por sí mismo ó haga esplorar el pulso por un ayudante, suspendiéndola inmediatamente en cuanto observe una debilidad y una lentitud muy graduadas. También se debe tener presente el es tado de la cara: cuando se pone muy pálida ó descompuesta, es preciso interrumpir las inhalaciones. De lo que precede resulta , que no son las inhalaciones anestésicas una cosa indiferente que se pueda confiar á cualquiera. Llevan consigo peligros, muchas veces de gran consideración. Los cirujanos ingleses suelen continuar la eterización hasta conseguir la abolición de todas las facultades animales, ó sea hasta el período de eterismo orgánico. Los franceses, obrando en esta parte con mas prudencia, acostumbran detenerse en cuanto dejan de sentirse las escitacioues de la piel y empieza á manifestarse la resolución muscular. A esto se debe sin duda que los cirujanos franceses hayan esperimentado menos reveses graves, y dado lugar con menos frecuencia a la muerte repentina. Entre los accidentes que puede producir el uso de las inhalaciones anestésicas, los hay poco importantes, como por ejemplo, los que resultan de la acción demasiado repentina de estos agentes ó de las condiciones particulares de los individuos. De este género son la tos, los fenómenos espasmódicos parciales ó generales, y los vómitos. Mas no sucede lo mismo con los síntomas asfíxicos, el síncope y la sideración anestésica. No hay duda que cuando se hacen las inhalaciones con la diíl)id"a circunspección , es imposible la asfixia, á menos que se escedan los límites del período en que es costumbre detenerse', el principio del período de ete! rizacion orgánica. Conócese la inminencia de la asfixia en el trastorno de la respiración, en el aspecto de la sangre , en el colorido de la cara y de las extremidades, etc. Aunque los autores que se han ocupado de esta cuestión han descrito por separado la asfixia anestésica, parécenos que no puede separarse esta asfixia de la sideración. Efectivamente, al mismo tiempo que interrumpen los vapores anestésicos la entrada del aire respirable, no pueden menos de penetrar en el torrente circulatorio, ejerciendo su acción especial sobre los centros nerviosos y sobre el órgano central de la circulación. Lo mismo sucede con el síncope. Verdad es que en algunos casos se ha visto sobrevenir de pronto un desfallecimiento nervioso, seguido de la suspensión de las contracciones cardiacas, que daba inmediatamente una gravedad escepcional á la posición del enfermo; pero en este casó como en el de asfixia, la sideración es la mas temible, y la que puede mediante la acoion producida ya en el órganQ central de la circulación , convertir un síncope de algunos instantes en un síncope prolongado y aun irremediable. La acción que ejercen los agentes anestésicos sobre el corazón y los centros nerviosos, indica desde luego la gravedad que pueden adquirir en ciertos casos los accidentes de que acabamos de hacer mérito. Hasta puede seguirse la muerte al cabo de pocos instantes. Sin embargo, es preciso no exagerarse este peligro. Desde que se descubrieron los agentes anestésicos, bien puede decirse que se habrán ensayado en millones de casos; todos los hechos de accidentes graves y de muerte repentina se han publicado con minucioso esmero, y sin embargo el total de esta mortandad solo comprende cuarenta y nueve casos, treinta debidos al cloroformo y diez y nueve al éter. Este resultado es la mejor contestación que puede darse á los ataques de que ha sido objeto el cloroformo. Hace ya cerca de tres años que se emplea este agente casi esclusivamente, y sin embargo solo le corresponden un tercio mas de muertos que al éter. Prevenir los accidentes á beneficio de las precauciones que antes hemos indicado, vale mas sin duda que combatirlos; pero una vez desarrollados, ¿de qué manera se los podrá disipar? Según lo que hemos dicho de la acción siderante de los anestésicos, resulta evidentemente , que ante todo y cualesquiera que sean los accidentes producidos, es preciso interrumpir la eterización y proporcionar aire á los pacientes. En la mayor parte de los casos, si aun late el corazón y la respiración continúa, basta con esto para que se restablezcan por sí solas todas las funciones. Sin embargo, según la forma mas particular que afecte la sideración, se puede recurrir á tal ó cual serie de medios. Si los fenómenos pertenecen á la asfixia, conviene insistir en la acción de los medios que obran mas particularmente sobre la respiración, como son: el aire fresco , los movimientos comunicados al pecho, las aspersiones de agua fría, las insuflaciones de aire en la cavidad torácica, sea con fuelle, sea con la misma boca, como lo ha hecho el Sr. Ricord con un éxito notable, y aun la sangría en ciertos casos , aunque este último medio debe usarse con mucha sobriedad. En el caso de síncope se agrega á estos mismos recursos, cuyo, influjo alcanza también al corazón por el intermedio de tá respiración, la posición horizontal con la cabeza mas baja que el resto del cuerpo, la inspiración de líquidos volátiles y escitantés, como el amoniaco y el vinagre concentrado, ía administración de algunas cucharadas de vino caliente, las friegas con franelas, ó con un cepillo, ó bieri con la mano movida con cierta fuerza y en la dirección de las estremidades al corazón, para acumular en los centros la mayor cantidad posible de sangre , y las ligaduras circulares en los miembros. Pero téngase muy presente que es preciso perseverar con tenacidad en el uso de estos medios, sin abandonar al enfermo aunque presente los accidentes mas graves y aun todas las apariencias de la muerte, hasta adquirir pleno conocimiento de que no queda esperanza alguna. A, esta tenacidad, á esta perseverancia, han debido algunos cirujanos la vida de enfermos, que abandonados á sí mismos probablemente hubieran sucumbido. Hay por último otra cuestión que resolver. ¿Existen con-

267 diciones fisiológicas y patológicas individuales, que constitu- tivamente desarrollada en el individuo, es forzoso reconocer yan contraindicaciones absolutas al uso de las inhalaciones que la invasión de la tisis tuberculosa es tan poco caracteanestésicas? No hay duda que la edad, el sexo, el tempera- rística, que presenta fenómenos tan vagos, que se inicia mento , la idiosincrasia, los hábitos y ciertas condiciones con una insignificancia tan insidiosa y tan temible, que es individuales, pueden hacer variar dentro de ciertos límites menester una previsión exagerada para no pronosticar buen los fenómenos de la anestesia ; pero estas variaciones , mal resultado, quedando después equivocada nuestra opinión, faestudiadas todavia, no son sino tintas mas ó menos subidas llidas nuestras esperanzas y entregado el enfermo á una mueren el cuadro general que hemos trazado de la anestesia pro- te inevitable. Pueden servir mucho, para que no aseguremos vocada, y no pueden por sí solas motivar la esclusion abso- el pronto restablecimiento de lo que aparece como una ligera luta de los agentes de que hablamos. Respecto de la influen- indisposición, los antecedentes de familia, el temperamento, cia de la edad, no están acordes los prácticos. Atendiendo la constitución, la conformación, etc., etc., y todas las condimuchos cirujanos á la rápida acción de los anestésicos en ciones señaladas como predisponentes; pero no nos bastan los niños, han propuesto no recurrir á ellos, temerosos de ni estas, ni los síntomas que abren la escena de tan grave que sigan prontamente al sueño anestésico accidentes gra- mal, para diagnosticar con acierto. Solo cuando en progreso ves, y aun tal vez funestos. Otros han creído que en una mas ó menos rápido hemos visto sucederse nuevos síntomas edad muy avanzada podia ser un inconveniente la mayor agravándose los primeros y presentándose los que apreciasideración que se observa á menudo en esta época de la mos por la percusión y la auscultación, es cuando podemos vida. Pero en compensación, no solo han demostrado mu- presumir la existencia de una tisis tuberculosa. Cuan imperchos fisiólogos que la resistencia vital parece mayor en los ceptibles serán sus primeros síntomas; que poca seguridad animales tiernos sometidos á las inhalaciones anestésicas; se adquirirá con su presencia, se deduce de! distinto valor sino que la esperiencia ha proporcionado multitud de he- que les han dado los autores. Unos, confundiendo las que, chos que deponen en el mismo sentido; tanto que entre el son condiciones de predisposición con las de la enfermedad,, inmenso número de casos que se han observado, no se ha y otros tomando los síntomas de esta como signos de aqueVisto uno todavia de muerte ocurrida en una criatura de lla, han dado lugar á que mas profundos observadores sepoca edad. El Sr. Guersant, médico del hospital de niños paren con severa crítica lo que pertenece á cada cosa de pqr dé París, es enteramente de la misma opinión. Según él, sí, y anuncien la casi imposibilidad de diagnosticar la tisis si pudiera desecharse el cloroformo de la terapéutica de los en su principio. Pero nosotros, ni aun en este punto conveadultos, debería no obstante conservársele en la de los ni- nimos. Entre el momento de empezar la formación del tuños. En cuanto al uso de los anestésicos en los ancianos, bérculo, y el de revelarse su existencia por síntomas, hay Sucede lo mismo que respecto de los niños : no ha confirma- sin duda un espacio enteramente desapercibido y hasta ignodo la esperiencia los temores que se habian concebido y rado, por la falta completa de espresion patológica. Cuando que, preciso es decirlo, se fundaban mas bien en ideas teó- esta empieza y es el principio aparente de una tisis tuberculosa, la enfermedad cuenta de seguro con elementos ricas, que en hechos debidamente observados. anatómicos, el tubérculo existe ya. Prueba de este aserto, Las contraindicaciones relativas al orden patológico me- son á la verdad los tubérculos que revela la, autopsia y que recen un examen mas profundo y atento que las preceden- no se conocieron durante la vida. Mas ¿por qué asi? Una altes. En vista de las nociones que suministra el estudio de la teración orgánica tan grave, ¿cómo no se revela desde lueacción patológica de los agentes anestésicos, se puede esta- go? ¿cómo se sustrae no solo á la acción de nuestros sentiblecer el principio de que no deben usarse en las enferme- dos, sino á la de nuestra razón científica? En una entraña dades de los centros nerviosos, de los pulmones y del cora- tan noble, de función tan activa, de necesidad tan absoluta ion; pero aun en estas es preciso que llegue á cierto grado para la vida, ¿cómo se comprende la existencia de una lela lesión funcional ó materi'al.'Un simple catarro, porejem- sión orgánica tan profunda, sin género alguno de espresion lo, no contraindicaría el uso de estos agentes, y lo mismo patológica? Damos por sentado que en los padecimientos que étimos de otras muchas afecciones pulmonáles, sobre lodo empiezan por los sólidos, cuando afectan una forma lencuando no han ocasionado demasiada debilidad. Empero se ta y cuando son de poca gravedad, apenas encontremos hallan en muy distinto caso los sugetos dispuestos á con- síntomas. Pero por mas que los tubérculos afecten una forgestiones cerebrales debidas al reblandecimiento del cere- ma lenta ¿podemos despojarlos de su gravedad? ¿podemos bro, y sobre todo los que presentan lesiones orgánicas del hacer aplicación de semejante doctrina al pulmón, una de corazón con pequenez é intermitencia del pulso. La facilidad las visceras mas activas del organismo, y en la cual tan con que padecen síncopes los sugetos afectados de estas en- pronto se revelan el mayor número de sus padecimientos? fermedades, esplica la reserva con que deben proceder en No; ni acumularemos razones que justifiquen esta opinión casos semejantes los médicos y los cirujanos. Iguales consi- nos bastará indicar la esplicacion que juzgamos mas cierta: deraciones disuadirán á los prácticos del uso de los anesté- porque á nuestro modo de ver tiene en su apoyo prueba, sicos en todas las personas muy propensas al síncope, y concluyentes. principalmente en las que están ínuy debilitadas por hemorragias anteriores ó por una clorosis anémica sumamente En el estado de ejercicio normal, hay en el pulmón doss exagerada. En todas estas circunstancias seria de temer que partes 'enteramente distintas: los sólidos y los líquidos; mas el sincope se hiciese mortal, de resultas de la sideración cauclaro, los tejidos y la sangre; aquellos en continua activisada por los anestésicos en el centro circulatorio. dad, esta en progresión pasiva; aquellos cruzados por numerosos ramos nerviosos de la vida orgánica, y la sangre (Se continuará.) como primera organización de la materia que carece de trama y hasta de fibra desposeída de la sensibilidad y contractilidad de los tejidos; pero ambos capaces de padeMEDICINA TEÓRICA. cer. Ahora bien; encontrando una alteración material que puede provenir de los dos, y no revelándose su existencia Consideraciones sobre la naturaleza de la tisis por el li- sino cuando ha progresado lo suficiente para afectar la funcenciado en medicina O. Bonifacio .Uoutejo. ción de los tejidos, ¿no será lógico que la atribuyamos á la sangre? Empezando esta lesión de un modo microscópico, XIV. aunque sea en muchos puntos del pulmón; y siendo el elemento que padece la sangre, ¿se habrá de revelar desde Pruebas sacadas de la invasión de la tisis en confirmación de luego su existencia, que en nada altera la actividad contráctil de los tejidos y por tanto del pulmón todo? Creemos la naturaleza de la misma. que no es dudosa la elección. La sangre, que liega y llena Clifton Wintringhan en sus comentarios de varias enfer- esa viscera tan esponjosa, da los elementos de la alteración medades, impreso en Londres en 1782, dice elegante- orgánica de que nos ocupamos Como la existencia de la sanmente «que la tisis da la muerte á los enfermos antes que gre en los pulmones es un fenómeno normal, fisiológico puedan creerse asaltados de ella», atendiendo á lo difícil que esta alteración que se separa con lentitud de las condiciones es distinguir la invasión de esta enfermedad. En efecto, ios de aquel líquido, no debe por algún tiempo producir lesión observadores mas atentos, están conformes con las palabras funcional, uo debe ir acompañada de síntomas, y asi sucede Wintringhan. Consecutiva á otras enfermedades ó primi- de; hasta que por su magnitud ó por su número enipie-

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— 268 — zan los tubérculos á obrar en el pulmón como cuerpos es- apoplegia, y sospechó la existencia de un exóstosis del peñastraños. co del lado derecho que podia esplicar todos, los fenómenos que acabamos de enumerar. En su consecuencia administró al enfermo 20 granos diarios de ioduro de potasio en un julepe, y á los quince días de este tratamiento había desSIEOICISA PRACTICA. aparecido ya e! estrabismo convergente, era menos sensible la retracción de los músculos de la cara, pronunciaba mejor, y habia disminuido la hemiplegia. Se continuó el Parálisis de origen siOiítico simulando los sintonías de afecciones graves de los centros nerviosos. Cisraeiom á be- tratamiento aumentando la dosis del ioduro á 40 ¿ranos por neficio ele los mercuriales, del taduro de potasio y ^íel dia, y el 3 de junio podia el enfermo levantar el brazo y ácido arsenioso (Hecho observado en la clínica del señor mantenerle estendido en el aire; los dedos empezaban á riemy de E.yon)apretar los objetos colocados en la mano; la-pierna habia Una muger de 52 años y mediana constitución, se pre- recobrado sus movimientos y la pronunciación era natural; sentó en el hospital el dia 8 de noviembre quejándose de finalmente, se sentía de nuevo la energía muscular, y todo dolores intensos en la frente y en la cabeza, que la moles- anunciaba que si de pronto no recobraba el grado que hataban hacia dos meses. La vista se habia debilitado, en bia tenido anteriormente, seria á lo menos suficiente para términos que la enferma no distinguía los objetos pequeños, permitir al enfermo dedicarse á su profesión. Otro caso no menos interesante nos ofrece una enferma, y todas sus facciones indicaban cierta estupidez. Los miembros tanto superiores como inferiores estaban tan débiles, que se presentó igualmente en un estado completo de h e que la prehensión era muy difícil y la progresión vacilante; miplegia del lado derecho, con pérdida simultánea de la la sensibilidad general también estaba disminuida. La me- inteligencia y de la vista. Habiendo sospechado por ciertos moria habia participado igualmente de esta decadencia ge- indicios la existencia de una causa venérea, se adoptó el nera! , y habia un insomnio pertinaz. Este conjunto de sín- tratamiento conveniente, y bien pronto se notó mejoría en. tomas hizo creer la existencia de un reblandecimiento cere- la hemiplegia. Al cabo de veinte dias de tratamiento por el bral, y de consiguiente se empleó una medicación revul- ioduro de potasio se habían restablecido el movimiento y la siva y derivativa; pero la enferma no sintió mejoría algu- sensibilidad; pero la vista habia mejorado poco y ¡a intelina, y llegó al estremo de no atreverse á salir de la cama gencia era nula. Sin embargo, se continuó el mismo tratapor miedo de caerse. Examinando el dia 14 las piernas se miento y no hubo motivo de arrepentirse, pues al fin recopercibió un pequeño exóstosis en una de ellas, y este fue bró la inteligencia aunque gradualmente. Primero se limiun rayo de luz; en su consecuencia, aunque la enferma taba á las necesidades materiales; pedia de comer. Después aseguraba que nunca habia padecido afecciones siíiliticas, empezó á ocuparse de su hijo, y por último, á escepcioa se la prescribió una cucharada del licor de Vanswielen en de la vista, que probablemente no se restablecerá en muuna infusión de capilaria, y el cocimiento de zarzaparrilla cho tiempo, no ha dejado la hemiplegia rastro alguno, y con doce granos de ioduro de potasio. Al segundo dia de la enferma después de haber estado completamente idiota, este tratamiento habia disminuido ya el dolor de la frente. se encuentra con todas sus facultades intelectuales y afecEl dia 19 empezó a levantarse la enferma, y habia descan- tivas. sado por la noche (dos cucharadas del licor de Vanswieten; Parecido á este caso es el de una modista de 24 años, cocimiento de zarzaparrilla con 20 granos de ioduro). El 30 que entró el 24 de febrero con una hemiplegia, y después de noviembre habia una completa transformación; no exis- fue atacada de una parálisis general y de idiotismo. Al printía la estupidez del semblante; el sueño era tranquilo y re- cipio se sospechó la existencia de una meningitis lenta, de parador; los miembros habían recobrado su facultad de adherencias de la pía-madre, etc.; pero como todos estos prehensión: sin embargo, se continuó el tratamiento hasta síntomas podían depender de algún exóstosis del cráneo, se el 12 de diciembre, en cuyo dia salió del hospital. la sujetó á un tratamiento, t;uyo elemento principal fue suReflexiones. Bueno será recordar á nuestros lectores las cesivamente el proto-ioduro de mercurio, el ioduro de poíntimas relaciones que existen entre las parálisis y ciertas tasio, y por último el ácido arsenioso, y los resultados afecciones por causas generales, como la sífilis, la clorosis, etc. fueron sumamente satisfactorios. El 10 de abril ya no había Basta con efecto asistir por espacio de algunos meses a un parálisis; el 17 andaba por la sala y no se orinaba invohospital en que haya muchos enfermos crónicos para con- luntariamente; salió del hospital en un estado verdaderavencerse de que muchas délas parálisis se prolongan por mente inesperado. no haber conocido la causa que las ha producido, que en Semejantes hechos no necesitan comentarios, y basta muchos casos es un estado clorótico ó cloro-anémico, ó referirlos para conocer cuánto conviene investigar cuidadobien, como lo prueba la anterior observación, una afección samente la naturaleza íntima y el punto de partida de las sifilítica. Es indudable que muchos sugetos,que no hu- enfermedades. Las parálisis por causa sifilítica se conocen biera habido reparo en enviar á las casas de dementes, en su curso progresivo; pues mientras que en los casos de se han curado en poco tiempo á beneficio del ioduro de po- apoplegia las lesiones del movimiento y de la sensibilidad tasio. Lo mismo sucede principalmente con una porción de se van aliviando de dia en dia, las que son de origen s i paraplégicos, porque la parapiegia es, entre todas las pa- filítico se agravan cada vez mas, ó si permanecen un morálisis, la que con mas frecuencia depende de una afección mento estacionarias, es para seguir luego su curso coa venérea; pero, aunque mas raras, hay también hemiple- mayor actividad. Ademas, hay accidentes especiales que gias que pudieran inducir á error y hacer suponer la exis- dan mucha luz, como iritis, infartos gangliónicos de la tencia de hemorragias cerebrales, y que se curan perfecta- nuca, exóstosis en las tibias, etc,, sin contar los datos, mente á beneficio de un tratamiento antisifilítico. Vamos á que puedan suministrar los antecedentes. citar algunos ejemplos observados en el hospital Beaujon, una vez conocida la causa, ¿cuál de los tratamientos de París. antisih'liticos deberá preferirse para combatir estas paráliEl mas notable es el de un grabador que entró el 17 de sis? Generalmente se recurre al ioduro de potasio, que se abril última con todas las apariencias de una hemiplegia administra á dosis muy crecidas y unido con otras precerebral. Pero el paciente manifestó que habia padecido paraciones desagrables y que no sude tolerar el estómago. hacia mucho tiempo una gonorrea, úlceras y bubones; y El Sr. Sandras no cree necesario pasar de 40 granos; loque que tres años antes tuvo una iritis que cedió á beneficio de importa es administrarle por espacio de mucho tiempo; y los calomelanos. Poco después sobreviniesen dolores de ca- respecto de los ausiliares que se le unen los cree inútiles. beza por la noche , y por último el 4 5 de abril se le entor- En vez de cargar el estómago de tisana de zarzaparrilla ó peció de pronto la pronunciación, se torcióla cara, y so- de lúpulo, administra simplemente el ioduro de potasio ea brevino estrabismo convergente, diplupia y pérdida com- un julepe gomoso cuatro veces al dia; esta es la preserippleta de la sensibilidad y del movimiento en todo el lado iz- pcion del. hospital, pues en las casas particulares lo da quierdo. Se creyó que era una apoplegia, y se prescribió en una disolución de jarabe de guindas, que comunica un, una sangría y un vejigatorio á U nuca, sin que estos me- sabor muy agradable á esta poción. Cuando á pesar de esdios produjesen alivio alguno. El 17 de abril entró en la tas precauciones se fatiga el estómago al cabo de algún enfermería del Sr, Sandras, quien tomando en considera- tiempo, ó no se advierte el menor alivio, reemplaza la dición los antecedente^ del sugeto, rechazó la idea de una solución iodurada por el ácido arsenioso á la dosis de una.

—.269 — iécimasesta parte de grano en un julepe para tomar tres para esta por medio del éter, que la. disuelve, ó bien se calienta á veces al dia; ó bien se disuelve el ácido arsenioso en canti- fuego descubierto el liquido alcalino en un vaso destilatorio, en dad proporcionada de alcohol, para que cada cucharada de cuyo caso la conicina viene á condensarse en el recipiente. la disolución represente un dieziseisavo de grano de sustandiscusión mas importante ha versado sobre un informe que cia activa. Se pone una cucharada de este licor en un vaso de haLa dado el Sr. Cazeaux acerca de una memoria del Sr. Depaul, tiagua y se toma en tres veces por la mañana. Administrado tulada : Manifestación de la sífilis con^énita consistente en una alasi el ácido arsenioso, le soporta bien el estómago; reempla- teración especial de los pulmones, que no se ha descrito todavía. za con ventaja á la tisana de Feltz y al rob de Boyveau; Muchos observadores habian nolado esta alteración, pero á nincompleta perfectamente el tratamiento empezado con los guno le habia ocurrido la idea de referirla á una afección sifimercuriales y iodurados, y en las afecciones de los huesos lítica. El relator no está conforme con el autor de la memoria, pues principalmente produce resultados sorprendentes. Por últi- en el estado actual de la ciencia no es posible, en su concepto, mo, cuando después de haber desaparecido los principales asegurar que los abscesos de los pulmones son siempre en los renacidos la espresion anatómica de una sitilis hereditaria, y el accidentes, quedan únicamente algunos vestigios de pará- cién médico que encuentra al hacer la auplosia semejante lesión, na lisis, se recurre á la electricidad y á las pomadas estimu- está autorizado, como pretende Depaul, para sujetar á ios padres lantes (sulfato de estricnina una parle, manteca sesenta) á un tratamientoantisifililico. para restablecer la sensibilidad y la contractilidad musEl Sr üiberl se ha adherido al parecer del informante, y ha cular. dicho ademas, que no admitía nunca la utilidad de un tratamiento
antisiíilítieo de precaución, cuando no hay sintonías venéreos, pues no cree que las preparaciones mercuriales tengan la virtud de destruir el virus venéreo, y sí solo de combatir sus efectos. El Sr. Roux ha sostenido las mismas opiniones, y ha manifestado que SOCIEDADES CIENTÍFICAS. nunca consentirá en prescribir un tratamiento profiláctico, cuando no se presente alesterior niiignn síntoma de sífilis. El Sr. Moreau es de opinión contraria, y ha citado en su apoyo el Academia de medicina de Paris. ejemplo de uu oficial, que se casó sin presentar síntoma alguno de £1 Sr. Leroy d'Etiolles ha presentado á la academia una m e - sífilis, y sin embargo su muger se hizo tres veces embarazada, y moria que comprende cincuenta y tres casos de estrecheces de la las tres parió un niño muerto; y habiéndose sujetado los dos, por «retra tan considerables, que había reteucion de orina,en ¡os que consejo suyo, á un tratamiento antisilüítieo, votvió a hacerse emse pudo penetrar en la vejiga á beuciicio de bugias retorcidas en barazada diferentes veces, y siempre dio á luz niños vivos y ro«spiral. Éste medio, empleado por Leroy hace mucho tiempo, Je buslos. Los Sres Duboisyíknyau son del parecer del Sr. Moreau, ha dado resultados m íy ventajosos. Según dice este profesor, no y muchas veces han prescrito a los padres un tratamiento antisifiiíes necesario tener instrumentos construidos ad hoc; basta turnar tico, cuando creían que la muerte de los recien nacidos era efecto «ua bugia delgada de goma ó de gutapercha, arrollarla al rededor de una afección de naturaleza venérea. de un alüler gordo ó de cualquier otro cuerpo cilindrico por el El Sr. Ricord parece ser también de esta opinión, pues prescrimismo estilo, y mantenerla fija en esta posición por espacio de be con mucha frecuencia tratamientos antisiliiíticos á ios padres uno ó dos minutos. La forma espiral que conserva, permite al c i - de niños que nacen con síntomas sifilíticos, y siempre ha obtenido rujano encontrar la abertura escéntrica de la estrechez, y seguir buenos resultados; pero solo recurre a este tratamiento proiiláetisus sinuosidades. Conviene variar las curvas del espiral y del co, cuando por una parte ha presentado el feto síntomas evidentes gancho en que termina. La aplicación de la bugia retorcida r e - de sífilis, y por otra se sabe que los padres han padecido en otro quiere mucha ligereza de mano y mucha paciencia, pues muchas tiempo una afección sifilítica bien marcada, cuyos gérmenes pueveces se larda media hora en hacerla penetrar. Por lo común pue- den haber conservado. Por lo demás, contrayéndose á la afección de fluiría orina por los lados de la bugia, y la indicación en este indicada por Depaul, cree que puede ser de naturaleza sifilítica; caso es dejarla dentro por espacio de veinticuatro horas, é i n - pero también opina que puede carecer de este carácter en muchas troducir, en cuanto se saque, otra mas gruesa, para evitar que se ocasiones, y entonces seria, por lo menos superfluo, el sujetar á presenten iguales dificultades que en la primera introducción. los padres á un tratamiento antisifililico, fundándose únicamente en la existencia de estas lesiones anatómicas. Se suscitó una acalorada discusión entre el informanteyeISr. P, El Sr. Orfda ha comunicado nuevos documentos pertenecientes á la historia de la nicotina. Este sabio ha querido asegurarse de si Dubois,quien combatió las principales proposiciones asentadas por los animales envenenados por la nicotina presentaban vestigios del Cazeaux, y no pudiendo reproducir este interesante debate, nos veneno mucho tiempo después de su muerte ; y para ello ha deja- limitaremos á estampar las conclusiones conqueelSr. Cazeaux terdo entrar en putrefacción sus cadáveres, y cuando ya era com- minó su réplica, en las cuales están reasumidos sus principales pleta, los ha sometido al análisis por los procedimientos ordinarios, argumentos. 1.° En la inmensa mayoría de casos no se manifiestan los síny ha encontrado la nicotina con la misma facilidad que si hubiese operado p^cos momentos después de la muerte. Con este motivo tomas de la sífilis congénita hasta muchas semanas después del na®ÍSr.Roux, que tiene grande aversión al tabaco, ha procurado de- cimiento ; hasta ahora solo hay diez casos bien auténticos, en qu» mostrar los inconvenientes y peligros que ocasiona á la salud p ú - se haya podido comprobar fenómenos evidentes de sífilis desde log ttlica la costumbre de fumar, y ha preguntado alSr.Orflla si no se primeros días de la vida 2." Esta poca frecuencia debe hacernos muy cautos en la clasile figuraba que podrían encontrarse eu los fumadores vestigios de la nicotina absorvida. El ilustre químico ha contestado que con ficación nosológica de las lesiones que presentan los recien n a efecto el humo del tabaco contiene nicotina, pero que es tan corta cidos. la cantidad absorvida, que debe ser eliminada al m < mentó por la 3." La coincidencia de una sífilis antigua en los padres y do «riña y el sudor, y que de consiguiente no seria posible demos- síntomas dudosos y mal caracterizados en la criatura, es insuficiente para establecer entre estos dos hechos una relación de cautrar su presencia. salidad. 4.° Si bien el penfigo y los abscesos del pulmón y del tim» Al presentar el Sr. Bousqtiet su informe sobre las vacunaciones practicadas en el año de 18i9, ha examinado la cuestión de la ino- pueden en rigor depender de una causa sifilítica, no está demosculación, á la cual parece que se incliuan de nuevo algunos ciru- trado que no puedan reconocer otra causa distinta. 5." El pentigo en particular hace mucho tiempo que ha sido janos.- Ha demostrado completamente que la vacuna tiene la misma -eficacia y muchos menos inconvenientes, y que no hay masque un observado y referido por los autores, ura á una caquexia sifilítica, solo caso en que los médicos estén autorizados para recurrir á ella, ora á otra causa distinta. 6.* En el estado actual de la ciencia no es posible distinguir, que es cuando reinando una epidemia mortífera de viruelas, seoaentre estas alteraciones, las que pueden ser sifilíticas de las que srezca completamente de vacuna. dependen de otro estado morboso de los padres ó del feto. 7." Esta incertidumbre del diagnóstico debe hacer muy cirEl Sr. Orfiia ha leido una nota sóbrela conicina, sustancia alcaloidea que se saca déla cicuta, y tiene mucha semejanza con la cunspecto ai enfermo, cuando tenga que decidirse acerca de la nanicotina. Tiene sin embargo un olor fuerte á ratones, que se pare- turaleza de esta lesión. 8.° No parece prudente sujetar á los padres á un tratamiento, ce, lambien algo al del apio; al paso que lo ¡licoüna esparce, principalmente cuando se calienta, un olor muy fuerte á .tabaco. El cuando la criatura solo presenta signos equívocos de sífilis; pero 4cido sulfúrico concentrado no la altera en frió, y la nicotina le da aun en el caso de que fuesen ciertos estos signos, habría que e n «Ü color rojo vinoso La conicina perfectamente anhidra mala los contrar en los antecedentes de los padres la razón rigorosa de esanimales con la misma prontitud que la nicotina. La conicina es tas alteraciones. absofvidn al momento, y Orfiia la ha encontrado en el bazo, en los pulmones, en el hígado y en los ríñones. Para descubrirla, se trata «stos órganos con agua acidulada con el ácido sulfúrico; se filtra; RESISTA «ENERAL. Ql sulfato obtenido, c-oiH'em.enteooeiite.evaporado, se descompone y vtH'-lve alcalino a beneficio de un esceso de sosa ; apenas se ha áSsdido el álcali, exhala la mezcla un olor fuerte á conicitia. Se seCUERPOS ESTRENOS EN LAS VÍAS AEREAS—He aqui\as conclusio-

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aes que ha deducido Jobert de Lamballe en una memoria acerca dé los cuerpos estraños de las vias aéreas: 1.° Los cuerpos estraños se alojan de preferencia en el pulmón derecho, á causa de la dirección y dimensiones del bronquio del mismo lado. . , 2 . ' Penetran en las vias aéreas precisamente en el momento en ¡pe las cuerdas vocales se han separado á ¡a mayor distancia posible, como por ejemplo, cuando se precipita en la tráquea una columna de aire fuerte: tal sucede en las inspiraciones y espiraciones frecuentes y en el acto de reírse. 3.° Atraviesan la abertura superior de la laringe sin levantar la epiglotis, que nunca está caída sobre aquella, como se ha supuesto. ; i.' La epiglotis siempre está levantada, en virtud de su propia elasticidad. S.°- Parece que este órgano sirve principalmente para dirigir, formando una especie de canal, ciertos líquidos y sólidos durante el acto de la deglución. 6.° Los cuerpos estraños recorren rápidamente las vias aéreas, siguiendo las leyes de la gravedad, del volumen, de la columna dé aire, y de su naturaleza. 7.° Solo se detienen momentáneamente en un punto del conducto aéreo, y de consiguiente pueden moverse, cambiar de sitio, mientras no han producido un trabajo inflamatorio que les permita formarse un aposento en donde mantenerse. , 8.9 Sedetienen en una división ó subdivisión de los bronquios, colocándose oblicuamente, y siguen la dirección del conducto aéreo cuando ocupan una abertura normal. 9.° Dificultan mas ó menos la respiración y la oxigenación; producen tos, con frecuencia intermitente, algunas veces intensa, ocasionan dolor y una sensación fija que indica su asiento. 10. Su presencia produce un ruido particular. 11. La secreción bronquial es siempre mas abundante, mucosa y aun sanguinolenta. 12. En el lado opuesto al cuerpo estraño se percibe la respiración mas fuerte, y un murmullo vesicular mas estenso que en él pulmón que le aloja. 13. Los cuerpos estraños determinan muchas veces una a s fixia lenta ó rápida, y un enfisema. 14. Los cuerpos estraños que tienen mas de cuatro líneas en todas direcciones no dan esperanza algunadeserespelidos porlos solos esfuerzos de la naturaleza, en atención á no ser igualesen el hombre los diámetros transversal y antero-poslerior de la glotis. ' 15. Únicamente han sido espelidos cuando eran muy pequeños. _ 16. En los perros, por el contrario, en quienes la glotis está al nivel de la abertura superior de la laringe, se verifica fácilmente la espulsion de los cuerpos estraños, en atención á la dilatabilidad de esta abertura y á sus dimensiones, que son considerables en íodas direcciones. 17. En el cadáver cuesta mucho trabajo hacer pasar los cuerpos estraños al través de la glotis, aunque se los empuge con un fuelle que suministre un volumen considerable de aire. 18; Durante la vida, no solo tienen que vencer los cuerpos estraños esta resistencia pasiva, sino también la muy enérgica de los músculos constrictores de la glotis. . 19. De consiguiente solo debemos contar con la espulsion de ios cuerpos estraños muy pequeños, en el hombre y nada debemos esperar de los esfuerzos de la naturaleza cuando son de cierto tamaño. 20\ ' La operación déla traqueotomia es pues indispensable en casi todos los casos de introducción de cuerpos estraños, y solo en casos escepcionales es cuando podemos pasarnos sin ella. 21. Esta operación debe practicarse lo mas pronto posible, con objeto de evitar la inflamación, el trabajo morboso local, y la asfixia lenta ó rápida 22. La abertura de las vias aéreas es una operación delicada, tjue debe practicarse dividiendo sucesivamente todos los tejidos, y no comprendiendo á la vez en la incisión gran parte ó la totalidad de las parles blandas de esta región; pues este es el modo de precaver las hemorragias, la introducción del aire en las venas y la lesión del cuerpo tiroideo. 23. Debe practicarse en este conducto una abertura todo lo mas grande posible, con objeto de que puedan salir con facilidad los cuerpos esl ranos. 24. No hay seguridad de estar dividida la tráquea, sino cuando sale el aire de ella produciendo un ruido particular, muy conocido del que está práctico en esta clase de operaciones. Insistimos con intención en este fenómeno, al que no habia dado bastante importancia Dupuytren, puesto que, según dicen Marzo y Brierre de Broismont, le sucedió á este célebre cirujano que sin haber penetrado nías que en esa especie de hueco situado encima •del esternón creía haber llegado al conducto aéreo. Recordando, pues, este hecho, no debemos titubear en abrir la tráquea •cerca de la laringe, donde está muy superficial y se descubre fácilmente. 15. Cuando el cuerpo estraño no sale por la abertura en el «omento de la operación, conviene esperar y escitar la sensibilidad de la tráquea, introduciendo un cuerpo obtuso para provocar • la tos y esfuerzos de espulsion. 26. Aon debe ser mayor la abertura de la tráquea cuando hace ya algún tiempo que está detenido en dicho conducto algún cuerpo susceptible de hincharse con la humedad. "11. La reunión puede obtenerse por primera ó segunda intención. 28 La reunión por segunda intención se obtiene á beneficio de la formación de pezoncillos, lo cual exige bastante tiempo para la completa curación. 29. Se puede obtenerla reunión por primera intención por la simple compresión ó á beneficio de la sutura entrecortada. 30. La reunión inmediata puede obtenerse por medio de la sutura entrecortada, que solo comprende la hojadartoidea que rodea la tráquea. 31. Se puede obtener la adhesión por otro modus faciendi, que consiste en atravesar en parte la tráquea, dejando que cuelguen los hilos por fuera. í»2. Los hilos caen del cuarto al decimotercio día. 33, El medio de unión entre los labios de la herida es un producto plástico. jo34. La cicatrización solo se verifica á beneficio de un producintermedio, y no por la fusión directa de los labios de la tráquea. 35. La sutura que comprende todo el grueso de las paredes de la tráquea, espone interiormente á un trabajo inflamatorio, y esteriormente á la formación de trayectos organizados y de abscesos. enquistados. 36. La sutura que solo comprende la cubierta ó parte de las paredes de la tráquea solo produce una inflamación plástica, y es preferible á la que abraza las paredes cartilaginosas del conducto.
PROPOSICIÓN DEL SR. BRACHET ACERCA DE LA INFLAMACIÓN.—

Acaba de publicarse una memoria del Sr. Brachet titulada Estudios fisiológicos acerca de la teoría de la inflamación, en la cualf después de hacer un.análisis de todas las opiniones que se haa emitido sobre este punto, dice que la causa principal de lodos los errores que han estraviado á tantos y tan privilegiados talentos, consiste en que casi todos han querido ver en la inflamación un acto simple y único, siendo asi que acaso sea la enfermedad mas complexa, puesto que es la combinación de muchos actos ó fenómenos Eo seguida se estiende en largas consideraciones sobre este mismo objeto, y desarrolla con tanta novedad como acierta su nueva teoría eléctrica de la inflamación. Pero no pudiendo s e guirle paso á paso por su mucha estension, nos limitaremos á esponer las siguientes conclusiones, que son como el resumen d& la teoría de la inflamación. 1.a La inflamación consiste en una modificación particular d tejido en que se desarrolla. 2. a Tiene su asiento primitivo esclusivamente en los capilares sanguíneos. 3. a En virtud de la incitación que estos reciben, empiezan comunmente por contraerse y apretarse, activando de consiguiente la circulación. 4.a 4 esta escitacion aparente sucede bien pronto una especiede atonia, que algunas veces se presenta desde el principio, en,; virtud de la cual se dilata el sistema capilar y permite la acumulación de la sangre, que ya no circula sino con mucha lentitud. 3. a Esta acumulación de sangre va en aumento progresivo y llega á constituir un -cúmplelo estancamiento. . 6.a Estos léñemenos que se observan en el tejido enfermo, seirradian también todo al derredor, y á cierta distancia es mas activa la circulación capilar y aun la arterial y venosa, sea para hacer llegar mas sangre á la parte enferma, sea para facilitare! regreso de la que envia continuamente la circulación cardiaca, la, cual convierte hasta cierto punto esta parte en un foco circulatorio particular, en una circulación local separada de la general. 7.a Esta acumulación de sangre en los capilares produce bieos pronto la exhalación de una materia de aspecto, al principio albuminoso, después íibrinoso, y á veces hematósico puro, .variable por lo común en su composición, que Vogel ha creído debía considerarse como un plasma y Mulder como una oxiploteina. 8.a Esta materia, liquida en un principio, se concreta luego., y en esta solidificación hay combinación con los tejidos que baña^ resultando de ella una nueva organización, un parenquima inflamatorio especial. 9.a El parenquima está comunmente rodeado de una atmósfe» ra congestiona!, mas ó menos estensa, llamada á organizarse también en tejido inflamatorio, si la flegmasía continúa haciendo pro-» gresos. 10. Esta organización decide el modo de terminación de \& enfermedad, según que hay simple congestión, ó derrame, ó trans» formación orgánica. 11. Las modificaciones de la inflamación ejercen tambiért grande influencia en el modo de verificarse la resolución. 12. De todo esto resulta que hay que hacer nuevos estudios, para poner en relación la terapéutica de la inflamación con su etiología y su carácter. 13 La Húmica y la física son enteramente impotentes en la producción de los diversos actos de la inflamación.

— 271 14. Todos ellos se verifican bajo la influencia directa de ¡a v i - cantidad, pero repetida á menudo; porque aun cuando en la diarda, por medio de su ageute inmediato, el sistema nervioso gan- rea crónica ó en la disenteria, aumenten los caldos animales la relajación de los intestinos, es menor el riesgo que de esto r e glionico. sulta, que el de dejar morir al enfermo de inanición. Ademas de DIARREA EN LOS NIÑOS. FÓRMULAS Y PRESCRIPCIONES DEL SB. W E S T , MÉDICO DEL HOSPITAL DE NIÑOS EN. LÓNoaiss.—Cuando no hay mu- que preparándolos con cuidado, casi sin sal y sin ningún condicho dolor ni tenesmo, si las evacuaciones, aunque liquidas, son mento, y administrándolos fríos, es raro que produzcan un a u fecales y contienen un poco de moco sin sangre, es útil adminis- mento de consideración de la diarrea. trar dosis muy pequeñas de sulfato de magnesia y de tintura de DEL VÁRICOCELE Y SU TRATAMIENTO POR UN PROCEDIMIENTO N U E ruibarbo. Para los niños de un año se prepara una poción con VO.—El tsr. Bounet, de Lyou,fue el primero a quien se le ocurrió onza y media de agua de aicarabea, uua urucma de sulfato de mag- aplicar al tratamiento del váricocele un medio que habia surtido nesia y dos de Untura de ruibarbo, y se administra cada seis ú buenos efectos contra las varices de las piernas. Primero ensayó ocho horas una cucharada de las de café. Es raro que uo se o b - cauterizar mediatamente las venas espermáticasaplicando el cáusserve inmediatamente una disminución en el número de deposi- tico sobre los tegumentos, y paraatacar con mas seguridad el paciones, y que las materias no adquieran su carácter natural. quete venoso, le cogia con unas pinzas de su invención que rechaEn la diarrea que acompaña á la denticiou, emplea West en vez zaban hacia atrás el cordón espermático; pero este procedimiento de esta poción, pequeñas dosis de ipecacuana mezcladas con uua no tuvo éxito, porque el cáustico consumía su acción en los ter preparación ajcalina.Tres ó cuatro gotas de ayua de potasa é igual j gumeutos. Entonces concibió la idea de poner las venas al descucantidad de vino de ipecacuana, disueltas en un muoilago, y a d - j bierto por medio de uua incisión y cauterizarlas inmediatamente. ministradas con un poco de leche cada cuatro horas, son una| Empleo el cloruro de zinc en vez de la pasta de Viena; porque el dosis conveniente para los niños de uu año: al mismo tiempo con- primero de estos cáusticos coagula la sangre, mientras que el seviene darles un baño templado todas las tardes. Por último, una gunüo ¡a disuelve y espone masa las hemorragias. Para limitar la toma de un grano de polvos de Dower, y otro tanto de mercurio acción del caustico siguió valiéndose desús pinzas, que aislaban el metálico mezclado con la creta {mercury wüh chalk ) , adminis- paquete venoso y permanecían aplicadas todo el tiempo que d u trada inmediatamente después, proporciona a veces algunas ho- raba la cauterización. Este método produjo resultados muy ventaras de descanso. Si el niño parece que está muy débil, puede ser josos. muy ventajoso combinar con cada toma <de estas un ligero estiAntes que el Sr. Rigaud pudiese conocer los trabajos de Bonnet, mulante, como cuatro ó cinco gotas.de espíritu de éter nítrico (éter se valió üel mismo método en la clínica de la facultad de Estrasnítrico con cuatro veces su volumen de alcohol rectificado); por- burgo. Descubrió las venas, las aisló, y las cauterizó directamengue en todos los casos de diarrea simple conviene mucho evitar te con la pasta de Viena, creyendo que la proporción de cal conla depresión de fuerzas que sobreviene á consecuencia de la abun- tenida en el caustico debia neutralizar la acción disolvente de la dancia de las evacuaciones diarréicas. Si la diarrea dura dos ó potasa. tres dias, es preciso echar mano de los astringentes, y el mejor, tté aquí el procedimiento operatorio: se rapa la región inguien concepto de West, es el estrado del palo de campeche coa la nal; se hace andar al enfermo dos ó tres horas; se le acuesta; se tintura de catecú, á la dosis de cinco granos del primero y diez aplica el cloroformo para evitarle dolores muy intensos, y se progotas de la segunda, tres veces al dia en uu agua aromática. El cede á la operación, que se puede dividir entres tiempos; 1.° se palo de campeche es mas que un astringente puro; es un tónico hace una incisión sobre el trayecto del cordón, de tres á cuatro precioso en todos los casos en que ha haüido desórdenes intesti- pulgadas, que comprenda la piel y el tejido celular; 2." con unas nales, y es uno de los que con mas placer toman los niño». El pinzas y ligeras romas se abren las túnicas del cordón con el mis^mercurio con la creta y los polvos de Dower, deben continuarse mo cuiiiaüo que en la operación de U hernia estrangulada; asi se •también, si siguen siendo viscosas las evacuaciones. Si las mate- evita la lesión de las venas, que es el punto mas importante; 3.' rias fecales ó él aliento despidiesen un olor agrio, se añadirá á descubierto el paquete venoso, se pasa por debajo de él una cada dosis de la mezcla, tres granos de bicarbonato de sosa; ó si planchuela, un parchecito de diaquilon, de cartón ó de cualquiera el niño no se cria enteramente al pecho , se pone en cada cuar- otro cuerpo prolector que preserve á los tejidos inmediatos, al tillo de leche que tome, cuatro granos de caí preparada (carbo- escroto, a la arteria espermática y al condudo deferente que se nato de cal triturado en agua y lavado). Si después de haberse ha tenido cuidado de aislar antesfdespues se toca muchas veces regularizado las evacuaciones se cree necesario administrar un las venas con un pincel empapado en el cáustico de Viena, tónico , uno de los mejores es el estrado de quina con pequeñas reducido á una papilla líquida; se espera seis ú ocho minutos; se dosis de la tintura de esta misma sustancia. lava las venas cou agua tibia ligeramente acidulada para desprenEn los casos mas graves, cuando la diarrea es realmente infla- der cualquiera partícula del cáustico que pudiera haber quedado, matoria aguda, con calor en la piel y liebre, puede estar indi- y se cura la herida. cada la aplicación de un corto número de sanguijuelas á la r e Las venas cauterizadas se marchitan, se secan, se mortifican giones ilíacas; pero por lo común basta para calmar el dolor y ia por decirlo asi;la escara, transparente al principio, se vuelve luesensibilidad y tranquilizar al niño, la aplicación de una cataplas- go enteramente negra, y cae del quinto al octavo dia; se interma de salvado, renovada con frecuencia. rumpe la continuidad del hacecillo venoso, y solo quedan dos corCuando el estómago la tolera, no hay cosa mas útil que la po- dones nudosos, que empiezan por separado en cada eslremidadd© la incisión; entre ellos se desarrollan penzoncillos carnosos.en el ción siguiente: fondo de la herida, y esta se encuentra generalmente cicatrizada Aceite de ricino 1 drácma. al cabo de un mes. Goma arábiga en polvo 15 granos. El tratamiento del váricocele á beneficio de los cáusticos tiene Jarabe simple. . . . . . . . . . 1 dracma. en su favor resultados ventajosos; pero analizando detalladamente Tintura de opio 4 gotas. las observaciones, se ve que estos resudados satisfactorios no se Agua de flor de naranjo, . . . . 1 onza. han obtenido sin algunos accidentes locales ó generales. Mézclese para tomar una cucharada de las de café cada cuatro Sabido es que los demás procedimientos han dado ya muchos lloras. Si continúan el tenesmo y la diarrea, se administran en muertos; de suerte que la operación del váricocele no debe practilavativa cuatro golas de láudano, (téngase presente que todas las carse á la ligera y sin indicación suficiente. La única ventaja que tiosis están arregladas para niños de un año), suspendidas en me- encontramos en el método de la cauterización es esponer algo meíüaonza de mucilago. Cuando el estómago no recibe ninguno de nos á la recidiva;.pero de lodos modos, se necesita mas tiempo y estos medicamentos, se aplica un sinapismo a la boca del estó- mayor número de hechos para formar un juicio definitivo. mago: si el niño no mama, se le administr a una cueharadita de agua ó cocimiento de cebada,.ó de agua fria.que tenga en disolución cola de pescado, ó de cocimiento blanco, y cada tres horas se le pone en la lengua un tercio_de grano de calomelanos y un VARIEDADES. •dozavo de grano de opio. Los baños se repiten dos veces al dia y aun mas a menudo, para calmarla irritabilidad del sistema nervioso. Han anunciado los periódicos políticos que el digno cateEn la forma disentérica convienen los mercuriales en el primer drático de obstetricia D. Tomás Corral, ha sido llamado paperíodo; pero en cuanto la enfermedad pasa al estado crónico, oay que echar mano de los astringentes, y entre ellos cuenta West ra asistir á S. M. en su próximo parto con los Sres, b r a el ácido agállico combinado con el láudano, el acetato de plomo men y Solís, que tenían confiado tan grave cometido. Igooy el sulfato de hierro unido al opio. Este médico no ha ensayado ramos lo que haya de cierto sobre el particular; pero en todavía las lavativas de nitrato de plata recomendadas por Trous- circunstancias tan comprometidas, y en un lance de tan seau: en el mayor número de casos se ha limitado á las lavativas grande interés para ei país, que fija a vista en el porvenir laudanizadas y mucilaginosas. En un niño de dos años que tenia y recuerda con zozobra lo pasado, consideramos indispencopiosas evacuaciones purulentas, produjo notable mejoría la ad- sable que se adopten las medidas necesarias á fin de que la ministración dos veces ai dia de una lavativa con dos granos de ciencia tenga su mas legítima y completa representación c& sulfato de zinc. un caso de tamaña trascendencia; y seria por cierto tan es~ En la disenteria crónica es tan importante sostener las fuerzascomo contener la diarrea. Si no sirviese la leche aguada, aconse- traña como sensible, que no previniendo todas las eventuaja West una infusión, concentrada de vaca ó ternera, en pequeña lidades que pudieran acontecer, dejara de contarse coa pro*

- 272 fesor tan autorizado, á quien la opinión unánime echa ya quiera que en el mismo artículo se previene, que en estos casos publique el informe íntegro en los periódicos médicos, he de de menos en el sitio á donde su saber y distinguida prácti- se merecer deja, bondad de VV. se sirvan publicarlo en su apreciatica le llamaban. ble periódico.—Dios guarde á VV. muchos años.—Cádiz y n o viembre 23 de 1851.— José Benjumeda, decano.
SOCIEDAD SIEDICA. GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.

Sabemos que la comisión de los cuerpos gubernativos encargada de acomodar los estatutos á las bases de reforma aprobadas, ha concluido su trabajo de refundición , hallándose en la actualidad la central ocupada de este importante REALES ORDEHJES. asunto, que pasará en breve á la junta de apoderados. 19 de noviembre. Accediendo á la instancia promovida por Esperamos que prosigan las tareas con la misma activi- D. Clemente Izquierdo, primer ayudante médico del hospital milidad que hasta ahora, pues urge que los socios se enteren tar de Madrid i en solicitud de ser de nuevo destinado al hospital de la nueva ley, y que reciba la sociedad el impulso de la militar de Ciudad Rodrigo. 25 id. Concediendo cuatro meses de real licencia al segundo reforma. DEL. GOBIERNO.
MINISTERIO DE GRACIA Y JUSTICIA.
INSTRUCCIÓN PUBLICA. =NEGOCIADO 1 . "

ayudante médico del segundo batallón del regimiento infantería de León D. Manuel Alvarez García. 2 de diciembre. Nombrando Ayudante médico provisional de» hospital militar de Isabel lien las Islas Chafarinas al licenciado eis medicina y cirugía D. Patricio Rodríguez Sulss.

Excmo. señor: Accediendo la Reina (Q. D. G.) á una instancia de don Anacieto Rodríguez, en soliciludde que se le, espida el título de licenciado en farmacia, á pesnr tener la edad de 11 años prevenida en el reglamento de estudios de 19 de agosto de 1847; se ha servido S. M. disponer, en atención al corto número de los que se hallan en el caso de este interesado, que se hagan estensivas á todos los que tengan detenidos sus títulos por falta de edad las disposiciones del art 485 del reglamento vigente. De real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos consiguientes Dios guarde á V. E. muchos años, -Madrid 31 de octubre de 1851.—González Romero.—Sr. director general de instrucción pública.
DIRECCIÓN GENERAL'DE INSTRUCCIÓN PUBLICA.

TRONICA.
Repartimos cora csíe násnero el prospecto «le la segundar

edición déla Guia del médico práctico del Sr. FaZ/m. Esla obra» conocida ya ventajosamente del público , se recomienda ademas. por su belleza tipográfica. Están ya de venta los cuatro primeros tomos, y el quinto estará impreso" en todo el presente mes.
^Bgssní>§ SEBíseriísss'e^ saos?! gsiofess Eseíllc?áín cleS estsasS<9 ele ¡a&

Habiendo resuelto la Reina (Q. D. G ) que para fomentar y d i fundir en España el conocimiento de la química orgánica, tan útil por las aplicaciones que esta parte de las ciencias tiene en las artes industriales, pase á estudiarla en país estrangero, en calidad de pensionado por dos años y con la dotación de .16, (100 rs. anuales, quien reúna los conocimientos previos é indispensables para progresar en ella, se abre en la universidad central un curso de oposición en la forma siguiente. 1.* Los aspirantes á este curso han de tener el grado de licenciado en la sección de ciencias físico-matemáticas 2.° Dos serán los ejercicios de oposición, uno teórico y otro práctico. El primero consistirá en una hora de preguntas que el tribunal de censura hará á cada opositor acerca de la química en general, y el segundo en un análisis químico que habrá de verificar el actuante en el espncio de hora y media si se creyese necesario, ajuicio del tribunal. Al efecto, y con la anticipación conveniente, dispondrá el mismo tribuna! una combinación química en ia forma que juzgue mas conveniente, á fin de poder apreciar fcasta qué punto se aproxima áella el resultado del análisis practicado por el actuante. 3.° Este ejercicio y esta preparación química serán los mismos para tocios los opositores, con la diferencia de que para cada uno se habrán de variar las proporciones de los simples que hubieren «ntrado en la preparación primera. 4." Durante el ejercicio de cada uno de los actuantes, los demás opositores quedarán incomunicados con la sala en que aquel se verifique, á cuyo efecto el reclorde la universidad adoptará las disposiciones que estime convenientes. S.° Los aspirantes presentarán sus solicitudes á esla dirección general, acompañadas de sus títulos y relación de sus méritos y servicios, antes del dia 4 de enero, trascurrido el cual no se admitirá aun cuando sea anterior su fecha. Madrid 4 de noviembre de 1831.—El director genera!, Antonio Gil de Zarate:

diversas solicitudes que se han elevado á S. M. pidiendo el arreglo de los partidos médicos. Solamente pedemos contestarles, que según tenemos entendido, está terminada la instrucción del espediente general y próximo á discutirse este asunto en el Consejode Sanidad. De lo que fuere resultando daremos conocimiento á nuestros lectores.
Segura íiieera I«s periódicos «le Papis, lsay ahora poco»

enfermos en aquella capital. No es tan satisfactorio entre nosotros el estado de la salud pública: la sequedad del tiempo, que tanta se prolonga, da lugar á muchas afecciones inflamatorias y h e morrágicas.
Cada, d i a e s síssts eseaBBflSaSoso e l alísiso «JMC s e Saace <¡í© 1&

venta de medican.enlos secretos. Todos los dias vemos en los periódicos sendos anuncios, en que campea el mas repugnante charlatanismo, y en que se designan como puntos de venta, no ya las oficinas de farmacia ni aun las droguerías, sino cualquier casa de comercio. ¿Cómo no se corrige este desorden?
.& propsEesiaa « S < * @ ^ s ' . C a l v o AsesíSJis» ¡psaB'eee «gtic s e V A S& ha-*.

cer una exposición al Congreso por los profesores de farmacia de Madrid, pidiendo la anulación de los títulos de farmacéuticos d a dos á los practicantes que se hallaron en el sitio de Sevilla , y á( quienes se les reconoció la gracia concedida por la Junta, después (le haber sido negada pnr dos veces por los ministerios del Sr. Lo-\ pez y del Sr. Pidal. flora es ya de que las Cortes se ocupen de asuntos, que no por no ser políticos, dejan de tener una grande importancia y suma trascendencia en la sociedad. Los farmacéuticos establecidos en las provincias no dejarán de asociarse á estepensamiento.
M í o lian cingie^ai!» los ejercicios «te oposición á ia pías»

vacante de profesor clínico de la Facullad de Madrid, por haber hecho los opositores una solicitud reclamando contra la validez tlft una de las firmas admitidas.
C a r e c e «¡rae e n ISagilad s e h a p r e s e n t a d o e l c ó l e r a ,

riendo cada dia de 10(1 a 200 personas.
ILa proporción ele ion deinegitcs en varios países es , se». gnu Bi ierre de Bmsmonl, la siguiente: En Nueva-York hay 1 entre 721 habitantes. — Inglaterra. . . 1. . . 7S:¡ — Escocia 1. . . 563 — Francia 1. . . 1000 •- Italia. . . . . . 1. . . 4879 E 2 1 instrnni«>n£¡Mta francés Sr. Oiarriere , qwe á pesiar « 5 © ^

UNIVERSIDAD LITERARIA Di SEVILLA. Facultad de medicina en Cudiz. El alumno de 7.' año de esta Facullad, en el curso próximo •pasado, D. Francisco Medina y Gutiérrez, presentó en una de mérito de los artefactos presentados en ¡a esposicion de Londres •las sesiones que celebró la Academia es olástiea, vna memo- no obtuvo en ella premio alguno, ha sido agraciado por su ga~ ria voluntaria sobre la proposición siguiente: ¿Las razas huma- bienio con la cruz de oficial de la Legión de Honor. -na* son variedades procedentes del mismo origen, ó por el contrario, son otras tantas especies distintas? VACANTK. Siendo este trabajo de un mérito notable á juicio del vicepresidente, fue pasado á una comisión de catedráticos para que diera Cirujano de, Salinillas (Álava) cuya dotación consiste en.sesenta su dictamen, el cual fue del tenor siguiente: Con arreglo al ar- fanegas trigo de buena calidad, y seiscientos cuarenta reales, tículo 35 de las instrucciones generales sobre el orden y método cobradosde por trimestres de los fondos municipales. Las solitudes de enseñanza en las Facultades médicas del Reino, y en"vista del hasta el 23 del actual. oficio de V. S. acompañando una memoria presentada en la Academia escolástica por el alumno de 7." año D. Francisco Medina y Gutiérrez, somos de opinión, después de haberla examinado, <jue merece el premio propuesto en el citado artículo.—Y conío 'i IMPRENTA Á CAIiíiO DE JOSÉ RODRHJDEZ, CALLE DE SAN VICENTE

