﻿Alio II.

IVúm. 56.

2® de Jnlto 1§46.

30 rs. al año para los suseritores" de Madrid, 04 rs, id. en las provincias FRANCO.

2o rs. al año páralos süscriíores de Madrid que lo sean á la Biblioteca. 30 rs; jd. para los de provincias id. 50 rs, id. para el extranjero y ultramar.

PERIÓDICO DI MÉDIUM, CIRUGÍA I FARMACIA,
OFICIAL DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACIÓN. Sometida la sangre al análisis química , suministra, según Andral y Gabarret, la cantidad normal de fibrina , esto es, uñ término medio de 2,7. Mas adelante ve'MEDICINA TEÓRICA: Consideraciones sobre las alteraciones de lasangre.remos que en las inflamaciones se halla aumentada la MEDIC1NA PRACTICA : Influencia délas evacuaciones sanguíneas en la curación de la apoplegía.—REVISTA ESTKANJERA: Observación de espina buida fibrina; de donde parece resultar que la plétora no debe tratada con buen éxito por la ligadura simple ó combinada con la cauteriza- predisponer á las flegmasías. En efecto, examinando de ción. Estraccion del cristalino imperfectamente deprimido por el método suliconjuntival. Uso de los opiados contra algunas enfermedades del aparato cerca los hechos clínicos, se vé que esta conclusión es dtgestivo.-VARlEDADES.-ACTOS DEL GOBIERNO.-JUMA SüPBEMA DE exacta , y que solo por la analogía de los síntomas haS A N I D A D DEL REINO.-IRSTITUTO MEDICO VALENCIANO: Programa do pre- bian podido asentar los autores la opinión, tan acreditamios de esta corporación para el año de 184T.-VACANTES.-BOLETIN DE MEDICINA T CIRUGÍA MlLITAn.-REVTSTA CLÍNICA: Enfermería de afectos de da antiguamente, dé que los sugetos pletóricos estaban la vista del hospital de Madrid.-REVISTA GENERAL: Ventajosos efectos d e especialmente espueslos á contraer inflamaciones. Véase los mercuriales y de los opiados contra la hidrofobia.—Observaciones de los cómo la observación profunda de los hechos encuentra médicos del ejército francés de África relativas á la hiperemia del hígado.Sóbrela coincidencia de la hepatitis y los abscesos del hígado con la diarrea muchas veces diferencias esenciales entre los que pare; la disenteria endémica en la provincia de Oran , por el doctor Capteloup cían mas análogos. profesor del ejército francés.—Reales órdenes.—Anuncios.—FOLLETÍN: De la Los glóbutos son los que evidentemente se hallan medicina entre los árabes. aumentados en la plétora. En 31 sangrías hechas á pletóricos ha encontrado Andral por término medio 14Í partes de glóbulos , siendo el mínimum 131 , y el máxiMEDICINA TEÓRICA. mum 454. ' El aspecto físico de la sangre de los pletóricos revela Sobre las alteraciones de la sangre en las ya este aumento de glóbulos : es mas roja , forma un coágulo ancho , voluminoso, de mediana consistencia, y enfermedades. en cuya superficie no se aparece costra. Alteraciones patológicas de la sangre. El estado pletórico favorece la actividad de todas las 1." PLÉTORA. Este estado parece depender de una funciones , y da al cerebro una escilabilidad particular, constitución primordial de Ja sangre , y no es tan fácil pero sin que se observen esas aberraciones de la s ensiproducirle como se produce la anemia , por mas que se bilidad, ese predominio nervioso, que son propios de la eclie mano de una alimentación en alto grado repara- anemia. dora. El esceso de glóbulos en la sangre predispone á alEn la plétora como en la anemia , dice Andral, el gunos accidentes , como son las hemorragias, y á veces estado particular de la sangre es la causa apreciable de una fiebre , que ofrece los caracteres de la angioténica la modificación general que presenta el organismo. Ya de Pinel. En esta forma hay dos elementos , la plétora en el número anterior hemos dado nuestra opinión so- y la fiebre : la primera desaparece con las sangrías, pebre esta materia. ro no la segunda. Los pletóricos sienten á menudo vérPuede sospecharse que en la plétora está aumenta- tigos , vahídos , zumbidos de oidos , y ¡cosa singular! da la cantidad absoluta de sangre que llena los yasos: los mismos fenómenos produce también la anemia; de 1.° porque sacando una cantidad dada de sangre des- suerte que el esceso de glóbulos , como su defecto, pareaparece el estado pletórico : 2.° porque este estado es cen alterar del mismo modo ciertos actos cerebrates. el opuesto de la anemia, en que la cantidad absoluta de ANEMIA. En 16 casos de anemia incipiente han enla sangre es indudablemente menor. Pero no puede de- contrado Andral y Gabarret la cantidad de los glóbulos mostrarse de un modo directo este aumento del líquido reducida á 109 por término medio , y en 24 de anemia circulatorio. confirmada á 65.
de estas cifras creen los talebs (letrados) descubrir las cosas mas misteriosas, y hacer los milagros de la magia. Cada uno de estos amuletos que venden los talebs ó losmarabutos cuesta á los enfermos dos á tres reales: á veces el papel misterioso se halla simplemente cubierto de una capa de cera amarilla, y envuelto en un andrajo, en cuyo caso no vale mas que un real. Las personas ricas llevan sus talismanes y sus amuletos en urra caja pequeña de hoja de lata, 6 de tafilete, adornado de arabescos dorados. Es tan poderosa la creencia religiosa en los árabes , que algunas veces, á pesar de la desorganización de los ojos y de la ceguera completa , conservan una estremada confianza en esta clasede remedios, y no desconfían de su curación radical. Ciertamente que estas ideas absurdas, estas prácticas contrarias al buen sentido y á la razón pudieran asombrarnos.aun en un pueblo bárbaro , si la historia no nos hubiera trasmitido absurdos semejantes que gozaban de crédito eu las naciones civilizadas y entre las mas altas clases de la sociedad. ¿No seha visto á un rey de Inglaterra (Eduardo el Confesor), y dos reyes de Francia (Felipe I y Luis IX) persuadirse que poseian el don milagroso de curar una multitud de enfermedades por medio d*l simple contacto y pronunciando palabras místicas? ¿No se ha visto también á una reina de Francia (Catalina de Mediéis) que para pre-

DE LA MEDICINA ENTRE LOS ÁRABES.
(Continuación.)
En el raes de julio de 1842 me encargó el director del interior de ia Argelia de examinar y clasificar, especificando la naturaleza de sus enfermedades, los musulmanes afectos de males de ojos ó de ceguera, que podrían ser recibidos en un establecimiento que con este objeto haliia proyectado formar en Argel para los indígenas pobres; Entre ¡as personas que fueron conducidas á la oficina árabe de Meca y Medina por ía policía mora se encontraba un sugelo llamado Mohamed-Ben-Kassem , afectado de descomposición del ojo derecho y de leucoma completo en eí izquierdo. Este des» graciado llevaba sobre la frente , atados con pelo de camello, catorce amuletos de piel, de furma cuadrilonga , que coutenian papeles misteriosos, en los cuales se veían algunas lineas escritas en árabe, y gran número de signos cabalísticos ó de cifras colocadas en una especie de tabla pitagórica. Por las diferentes combinaciones

En la anemia espontánea, débiló intensa, los glóbuT Ios glóbulos se acerca al normal, y nunca se percibe los son los únicos que disminuyen. La fibrina y los ma- cuando están aumentados los glóbulos á no depender de teriales sólidos del suero permanecen en su proporción una alteración de los tejidos. acostumbrada. En dichos casos de anemia incipiente era Cualquiera que sea la enfermedad con que coinel término medio de la fibrina 3,0 , y en los de anemia cida la anemia , parece que siempre se percibe el ruido confirmada 3,3. de fuelle en las arterias, y ya se deja conocer de cuánta En la anemia que sucede á copiosas pérdidas san- utilidad puede ser este signo para apreciar la indicación guíneas , al principio parece que solo disminuyen los de las sangrías. glóbulos ; pero después menguan igualmente los*demás La disminución de los glóbulos no ejerce influencia elementos. Una mujer que habia sufrido metrorragias alguna en la temperatura animal, ni es un obstáculo para muy abundantes, tenia en su sangre 21 de glóbulos, que se desarrolle una fiebre. 1,8 de fibrina , y 61 de materiales sólidos del suero; el Sabido es que la clorosis y la anemia son mas proagua se habia elevado á la enorme cifra de 915. pios de la mujer que del hombre , aunque sin embargo, En la preñez y en el estado caquéctico que resulta pueden existir en este último. de la influencia de las emanaciones saturninas , también FIEBRES.—Ademas de los caracteres sintomáticos que son los glóbulos los únicos que disminuyen. distinguen las fiebres de las flegmasías, como son la époAlgunas observaciones hechas por Andrál y otros ca en que se desarrollan los fenómenos morbosos y la inautores, parecen dar á entender que en la anemia es- tensidad relativa de los locales y los generales, el análitán los glóbulos alterados en su forma y en su misma sis de la sangre demuestra otras diferencias entre estos estructura* pero todavía no se sabe nada de positivo estados patológicos. acerca de esto. En las flegmasías siempre hay dos alteraciones consLas propiedades físicas de la sangre de los anémicos tantes, que no se presentan una sin otra , á saber: la de están en armonía con sus caracteres químicos: la serosi- un sólido y la de -la sangre: en las pirexias el único fedad es abundante, incolora ; el coágulo pequeño, duro, nómeno necesario es la fiebre misma ; las lesiones de los y en muchas ocasiones cubierto de una costra perfecta- sólidos y de la sangre pueden faltar y cuando existen mente caracterizada, que depende del esceso relativo son muy variadas é inconstantes. de fibrina. Si la pirexia es simple, no ofrece ningún síntoma graCuando la sangre ha perdido una parte de sus gló- ve y propende naturalmente auna favorable terminabulos se manifiesta una gran postración del sistema ción; los elementos de la sangre conservan su proporción muscular , graves perturbaciones del sistema nervioso, normal. dispepsia, anemia, palpitaciones del corazón , y en una Si hay fenómenos pletóricos , tsndencias hemorrágipalabra, los síntomas que caracterizan la clorosis. cas, y en una palabra, los síntomas que caracterizan la Muchos sugetos clorólicos tienen todavía un color plétora ;" se encuentra elevada la cantidad de los glósonrosadoen la cara ; de modo que no debemos fiarnos bulos. en este síntoma , sino indagar si existen los demás que Cuando se halla disminuida la cantidad de los glócaracterizan la anemia. bulos, también ofrece la fiebre una facies particular, reHay un fenómeno que acompaña constantemente á sultando esas formas lentas ó mucosas que tan comunes / cierto grado de disminución de los glóbulos, y que solo son en las mujeres y en los niños. se manifiesta en este estado morboso, y de ningún modo Si está aumentada la proporción de la fibrina, existe cuando disminuyen los demás elementos de la sangre, á indudablemente complicación de la fiebre con un estado saber, el ruido de soplo del corazón y de las arterias. flegmásico local. Por último , en las fiebres graves que últimamente se Andral ha observado 88 veces este ruido en las arterias , 5 6 continuo y 32 intermitente. De los 56 casos han llamado tifoideas , está á veces desde el principio y en que el ruido era continuo , representando lo que ha mas especialmente hacia el fin de la enfermedad dismillamado Bouillaud ruido de diablo , en 28 no pasaba la nuida la cantidad de la fibrina. cantidad de los glóbulos de 80 , descendiendo hasta 21; Resulta pues, que el estado pútrido, adinámico ó tien 13 variaba dicha cantidad entre 80 y 100; en.10 se foideo, que los vitalistas atribuían á la adinamía, los soelevaba de 100 á 115; y por último, en 5 llegaba de lidistas á la relajación de la fibra, y los'humoristas ala 115 á 125. De los 32 casos en que el ruido era inter- putridez de los humores, es una fase de todafiebregrave mitente , en 3 bajaban los glóbulos de 80, en 13 del 00, en que se combina el principio que ocasiónala calentuen 8 de i 15, y en otros 8 de 126. ra con la disminución de la fibrina de la sangre. Siempre que la cantidad de los glóbulos ha sido meEsta disminución de la fibrina se manifiesta por lo nor de 80 , se ha oido constantemente el ruido de fuelle: caracteres físicos siguientes: el coágulo y la serosidad esdisminuye su frecuencia á medida que el número de tan incompletamente separados; el primero es voluminoservarse de desgracias físicas y morales, llevaba sobre el vientre una piel de ternera estrañamente pintada y sembrada de figuras y caracteres griegos iluminados con variedad? Esta piel habia sido prepa? jada por Nostradamus , y muchos autores contemporáneos pretenden que era la piel de un niño degollado!!! ¿Es solamente en África donde se ha unido la magia á la medicina para ensalzar las prácticas mas necias y ridiculas? y en nueS'. iros días ¿son por ventura menos absurdos los milagros del magnetismo ? Los marabutos y los talebs que por ignorancia ó por fanatismo sacan sus fórmulas de la magia, ¿no son mas disculpables que esos médicos charlatanes, que entre nosotros esplotan el somnambulismo, y que pretenden curar la amaurosis con la perla tomada á dosis infinitesimales? Ea las ciudades , los barberos son los cirujanos de los moros y los talebs sus médicos: algunos curanderos judios ejercen también la medicina entre los habitantes de las ciudades. Los moros atribuyen una parte de sus enfermedades á genios maléficos que suponen habitar en las mas altas montañas ó en !as riberas del mar. Sangrías. Los médicos moros practican las sangrías y las escarificaciones con una navaja, haciendo picaduras en las piernas, después de haberlas apretado fuertemente j>or debajo de las rodillas con i» cuerda de su turbante. Respecto á las sangrías del brazo, las ejecutan como nosotros; solo que como por lo general desconocen la posición de la arteria braquial y del tendón del bíceps, hieren algunas veces la una ó el otro , tanto mas, cuanto que se sirven de una lanceta muy ancha como la de abrir abscesos. Muy recientemen* te yendo un thebib moro á sangrar á un tal Guyon, introdujo la lanceta perpendicularmente y dividió la vena y la arteria: hizo entonces una compresión eircular que ocasionó accidentes gangrenosos, y el paciente murió en el hospital civil. El doctor Bodichon ha sido íestigo de accidentes semejantes, y hace muy poco tiempo que un jiidio cortó una parte del tendón del bíceps al hacer una sangría á un español; á consecuencia de este accidente sobrevinieron dos abscesos uno en la abertura de la vena y otro consecutivo: entonces fue la primera vez que se sometió á los tribunales un caso de esta especie. Para sangrar de la cabeza , los barberos moros comprimen el cuello por medio de un cordón de pelo de camello, con el objeto de poner inyectada la cara: obtenido este resultado, cortan la vena que atraviesa por encima de la raiz de la nariz: para facilitar la evacuación hacen rodar un palito por encima de la incisión; y para contener la hemorragia se sirven de una especie de emplasto, compuesto con tierra arcillosa, que fijan con un pañuelo. La sangría del brazo en la vena braquial no la practican los árabes sino únicamente los moros. A imitación de los españoles y de los sicilianos, losarabes sangran de las venas de la mano , de la frente y del pie.

so, muy poco consistente y aun á veces reducido á grumos que nadan dispersos en la serosidad; nunca se forma costra. Según Andral en toda fiebre hay un envenenamiento miasmático que propended disminuir la fibrina; si la naturaleza le resiste y vence, la fiebre es simple; si la causa tóxica triunfa , se va destruyendo poco a poco el elemento fibrinoso. Nosotros creemos que el movimiento febril, que consiste siempre en un trastorno general de toda la economía en una especie de vida particular intercalada en la existencia habitual del organismo ¡puede coincidir con cualquier estado de la sangre, presentando en cada caso diferentes modificaciones,y quesi en las calenturas graves ya acompañada de destrucción de la fibrina , esta destrucción puede depender del movimiento general, ó si se quiere de un envenenamiento miasmático propio de este caso ; pero sin que sea preciso admitir este envenenamiento en circunstancias en que nada le revela. En suma, admitimos con aprecio las observaciones de Andral, pero noénos parece tan satisfactoria su esplicacion. Las alteraciones de la sangre en la fiebre tifoidea, una vez desarrolladas, dan lugar á varios fenómenos, [como son esas hemorragias tan comunes ea laspirexias en que predomina la forma adinámica ó pútrida , diversas congestiones ó estasis sanguíneos, que á veces se han confundido con verdaderas inflamaciones, y en especial la congestión del bazo, que solo se manifiesta en el estado tifoideo, y que no puede depender de la mayor rapidez de la circulación, puesto que en las flegmasías agudas con fiebre no se presenta semejante lesión. Por último , la disminución de la fibrina, como la de los glóbulos, no influye en el calor vital: el término medio de este es igual y aun algo mas elevado en la fiebre tifoidea ó en la escarlatina, que en las flegmasías agudas.
2V¿

WSEB1CJWA PRACTICA.
(Remitido.) Influencia de la sevacnaeioges sanguíneas en la curación de fia l í
(CONCLUSIÓN.)

Reflexiones. He aqui cinco observaciones (1), que sobre algunas mas que pudieran citarse, son otros tantos hechos que aseveran lo que decíamos en un principio, y de donde adquiere la medicina un mayor grado de perfección y certeza en la terapéutica de esa terrible enfermedad, queja el venerable Hipócrates con su genio sagaz y altamente reflexivo no temió asegurar, que siendo fuerte era imposible de curar y no fácil si era débil. No obstante una sentencia tan terrible como cierta, si con tiempo, oportunidad y criterio médico nos valemos del medio que mas directamente la ataca y que tiene acreditado la esperiencia, cual es el de las emisiones sanguíneas, podemos corregir no tan solamente la apoplegia que consideramos débil, sino que evitaremos que esta pase á fuerley que se haga irremisiblemente mortal. Si en los casos amenazadores é imponentes, cuya historia acabamos de trazar lo mas concisa que nos ha sido posible, no se hubiera echado mano desde luego con valentía y sin timidez de aquel poderoso recurso, ciertamente podemos asegurar, sin peligro de equivocarnos, que habrian llegado á ocasionar la muerte; pues que, si bien pueden considerarse como simples congestiones encefálicas, ó golpes de sangre, como otros llaman, cuyo grado aun no nos es dado todavía apreciar de un modo exacto sino aproximalivo; el temor muy fundado y nada exagerado de que se verificara la hemorragia cerebral, debió impeler(t) Después de estos han ocurrido dos casos mas de no menos ínteres, que han sido combatidos del mismo modo , v su terminación na sjdo feliz. .

nos, como efectivamente asi fue, á obrar de un modo que en nuestro concepto impidiese un resultado tan funesto. No haymas que pararse á reflexionar por ün momento acerca del modo de ser invadidos los sugetos de a que viene hecha mención, sobre todo el de la observación 5. Nicasio Mejía, y el de la a 5. D. Miguel García Maroto. Este, en quien se anunciaron los síntomas de apoplegia en un grado ajigantado, y que se representaban en la mente del profesor asistente aun mas graves por los signos anamnésticos ó conmemorativos, por el temperamento del enfermo, su avanzada edad, y sus trabajos intelectuales, indudablemente debió su salvación al modo rápido y constante con que fueron combatidos aquellos, mediante las cuatro sangrías generales de á libra cada una que se le hicieron, como viene referido, en el mismo dia del ataque, y de las tópicas que se efectuaron en la dirección de las yugularesy en el ano; sin que en el Mejia'pueda desconocerse la ventaja de dicho medio terapéutico, si con atención se reflexiona, que habiéndolo empleado antes para impedir la congestión pulmonal que amenazaba al mismo paciente (como se impidió en efecto) se previno igual y profilácticamente en cierto modo la cerebral, y evitáronse las temibles consecuencias de su curso impetuoso con solo otra sangría general en el dia mismo de la aparición de. los fenómenos apopléticos. El que conozca las leyes fisiológicas de nuestra organización, sobre todo las que son propias del sistema nervioso y del aparato sanguíneo, modificadas masó menos en el estado patológico que nos ocupa, asi cómo la manera de obrar del medio terapéutico de que tratamos, no deberá poiier en duda cuanto acabamos de decir, y en Ib que no nos detenemos mas por ser demasiado sabido, y porque tampoco lo permiten los reducidos límites de un periódico. Pero el caso que disiparía toda duda, si la hubiese, y que ofrece á la consideración del observador una prueba inequívoca y convincente de la verdad que proponemos, es el que consta de la observación 2. a , y que se refiere ala anciana ftuperla López. ¿Quién á vista de un estado el mas inminentemente mortal, en el que los síntomas mas peligrosos indicaban el próximo fin de la vida de la persona apoplética, no conoce la eficacia de la grande sangría de treinta onzas que fue hecha inmediatamente en la invasión del mal? Deténgase el práctico áareflexionar un poco sobre la historia que constituye esta 2. observación, y no podrá menos de conceder, que un éxito tan pronto como feliz en dicho caso, fue visiblemente debido á aquella larga evacuación, que con sorpresa y asombro aun de los circunstantes ágenos á la ciencia, restituyó por grados bien marcados la enferma á la vida , de relación que se hallaba enteramente suspendida y con peligro de que terminasen de un modo absoluto tanto esta como la vejetativa ó interior. No se nos oculta que algunos repondrán, que en todos los casos mencionados, no solo se hizo uso de las emisiones sanguíneas, sino que se pusieron en juego también otros medios, particularmente en el de la observación 5. a ; los cuales han disipado el mal en unión de aquellas, y que por lo tanto no únicamente se les debe la feliz terminación de la dolencia. Sin negar la parte que los indicados medios hayan podido tener en el buen éxito de los casos referidos, y haciendo notar como de paso, que para nuestra conducta terapéutica nos impulsaba el occasio prmeeps del anciano de Coo, y lo mismo que el observador griego nos ensefla en su aforismo 6.° de la sección 1 .a' á saber, que en las enfermedades altamente graves y de un eminente peligro debemos emplear para combatirlas prontos y enérgicos remedios; no puede menos de concederse que antepusimos y se dio el primer lugar á las evacuaciones de sangre, como á el único recurso que tiende direetamen~ te á vencer la apoplegia. Nos hemos valido de semejante medio, segun se ve en las historias que preceden, con preferenciaálos demás, al mismo tiempo, que con constancia y energía atendida la Índole de la afección misma y demás circunstancias individuales; medio que ya desde luego Temison empezó á usar en su tiempo , y que después de tan largos afios la práctica de tantos sabios y celosos observadores ha sancionado de un modo indudable en el tratamiento da la enfermedad que nos ocupa. Nociendo la apoplegia fuerte en esencia otra cosa que una hemorragia cerebral, un derrame sanguíneo en el centro mismo de la potencia nerviosa, un hemencéfalo, como lo testifica igualmente la anatomía patológica, y cual resultado ó consecuencia del mayor acumulo de sangre en los vasos encefálicos; es bien claro, que todo medio que directamente disminuya el circulo de la sangre aumentado preternaturalmente hacia aquel órgano tan importante para la vida, debe ser empleado con antelación á los demás, pero, sin que otros deban olvidarse como ausiliares mas ó menos poderosos de aquel. Las evacuaciones de sangre son pues los medios que de un modo directo y seguro atacan la apoplegia, y $&

los cuales por lo mismo con enlera decisión y de preferencia superior del temporal para encaminarse oblicuamente á la estreaunos hemos valido en los casos referidos y otros mas que pu- dad libre de la nariz. Aflojando entonces un poco el ayudante la dieran citarse, habiendo coronado nuestros esfuerzos un conjuntiva, impidió la penetración del aire ,y el Sr. Vallez sacó el cristalino con unas pinzas finas. La enferma se curó completamentriunfo tan dudoso antes de haberlo conseguido. Queda por lo tanto consignada la eficacia de las emisio- te de los dolores, aunque no se le mejoró la visión. Las ventajas del mélodo subconjunlivaj parecen ser que, como no nes sanguíneas en los casos de apoplegía, y los ejemplos, referidos, sin ensenarnos nada nuevo sohre este particular, aña- hay paralelismo entre las heridas de la conjuntiva y de la esclerótica, den no obstante un lustre mayor á ¡a ciencia y una certeza mas no llega el aire á esta última, no salen tan fácilmente los humores positiva á sus principios, en contra de los que por ignoran- del ojo y no irritan los párpados la solución de continuidad, Segmi cia ó maliciosamente la detractan y escarnecen.—Navalcar- Vallez estas ventajas permiten operar la catarata en sugetos efectos de catarro , de enfisema pulmonal, de vómitos y de otros afectos nero 25 de abril de 1845.—Vicente Tellez Ruiz.
que constituían contraindicaciones para los métodos antiguos.
USO DE LOS OPIADOS CONTRA ALGUNAS ENFERMEDADES DEt API»

RATO DIGESTIVO.—(Bouchardat.) En muchas afecciones del aparato digestivo son indudablemente muy útiles los opiados; pero también en algunas perjudican, habiendo ademas ocasiones en que es preciso REVISTA ESTKANJERA. administrarlos á dosis altas, y otras en que convienen las mínimas. Seria pues importante determinar con exactitud la acción fisiolc gica de la morfina y de los opiados sobre los órganos déla digeslion. Los fenómenos mas notables que siguen á la administración de dosis OBSERVACIÓN B E ESPIRA BÍFIDA TRATADA CON BUEN ÉXITO POR Í activas de opio continuadas por algunos dias, son anorexia y vómitos LIGADURA, SIMPLE Ó COMBINADA CON I A CAUTERIZACIÓN. Siendo esta secundarios que acontecen veinte y cuatro, treinta y seis ó mas hoenfermedad tan rebelde á los recursos del arte, que hasta ahora a pe ras después de su administración. Ademas ejercen otra acción mas lías prescribía contra ella ningún plan terapéutico con esperanz; constante y permanente, que aun no había sido rigurosamente demosde buen resultado , no dejan de ser interesantes bajo cierto punti trada, y sobre la que ha llamado Bouchardat la atención de los méde vista dos casos de curación que contiene el úhimo número de dicos. Sí se administra á un animal dosis de opio insuficientes para Journal de Medecine el de chirurgie pratiques. Sin embargo de qu envenenarle, pero bastante graduadas para ejercer una acción fisio> estas observaciones están lejos de satisfacernos, como diremos des lógica y se ie mata tres horas después, se encuentran notablemente pues, creemos de nuestro deber esponerlas sucintamente. disminuidas todas las secreciones intestinales; en el estómago el jugo Observación i.a Tenia un niño 'jn tumer congénito redondo., gástrico es menos ácido y menos abundante; en el duoduro existe del tamaño de un huevo , suspendido por medio de un pedículo , y una cortísima cantidad de jugo pancreático, y de bilis , y el mismo provisto de algunos pelos, al nivel de la segunda vértebra lumbar. liquido intestinal es menos abundante. Cree Bouchardat que este Los padres de este niño habían perdido otros dos por una afeeeio esperimento puede servir para fijar las indicaciones del opio en las análoga. Consultado el Dr. Moulia reconoció que comunicaba con enfermedades del tubo digestivo, del modo siguiente. el conducto raquidiano. Dicho tumor se puso tenso, reluciente y Gastralgias.—Se observan con frecuencia, sobre todo en el camlívido en muchos puntos, y el citado profesor practicó su ablación comprimiéndole gradualmente por su base entre dos cilindros sólidos po, mujeres y auna veces hombres, que tienen la piel habitualmeote Al sesto dia estaba gangrenado el tumor, y el Sr. Moulia acabó df seca, que hacen uso de un alimento esclusivamente vegetal, y que separarle con el bisturí. La herida se cicatrizó en pocos dias, y des- esperimentan en las épocas de la digestión dolores fuertes de estómago y eructos ácidos. Estos accidentes dependen de que suprimida de entonces ha gozado el niño de la mejor salud. Observación 2.a Una niña de diez días tenía un tumor del vo- la secreción acida de la piel, se aumenta la del jugo gástrico; este lumen de un huevo de gansp en la nuca, al nivel de la tercera vér- no se utiliza en la digestión, porque interviene poco en la cocción tebra cervical: su base estrechada tenía unas tres pulgadas de cir- de las materias vejetales; el residuo pasa al duodeno, donde neutracunferencia y apenas permitia comprobar la separación de las dos liza la reacción alcalina del jugo pancreático, impidiendo la digestión hojas de la vértebra subyacente. No había complicación de hidrocé- de las materias amiláceas. En estos casos conviene una dosis corta filo, y á instancia de los padres intentó el Dr. Beaunier la operación. de opio, como un quinto de grano por ejemplo á la hora de la comiEste profesor no creyó deberusar la compresión, queja otra vez ha- da del medio día; secundando la acción de esle medio con un alilia empleado con buen resultado , porque no era reducible el tumor. mento mas nutritivo y vestidos de franela. En las gastralgias en que predomina el elemento dolor , porque Circuyó la base del tumor con el cáustico de Viena; aplicó sobre la escara una ligadura, é hizo una punción dando salida á seis dracmas están bajo la dependencia primitiva del sistema nervioso, convienen, de serosidad sanguinolenta. A los cuatro dias apretó la ligadura y también los opiados, pero á dosis altas, pues las moderadas son inestrajo onza y medía de serosidad. Por último, cuatro dias después útiles. Diarreas. Cuando la diarrea depende de una secreción escesiel tumor estaba gangrenado, y le escindió. La superficie de la herida se cicatrizó poco á poco, sin que en todo este tiempo hubiese sufrido va de los diversos liquidos que se derraman en el aparato digestivo, la enfermita incomodidades graves. A los cuatro meses se observa- como la bilis, el jugo pancreático , la mueosídad , etc., son muy útiba debajo de la cicatriz un callo huesoso, que obstruía la abertura es las dosis cortas de opio, y conviene asociarlas con los astringenes ó con la ipecacuana. anormal de la vértebra. Cuando por el contrario proviene la diarrea de que las digesDando por supuesto que en estos dos casos hubiese realmente espina bífida, lo que no nos parece muy bien comprobado, y que la cu- iones son incompletas, porque los liquidos gástricos é intestinales se ración haya sido tan positiva como se dice, lo que admite todavía mas egregan en tan corta cantidad, que no pueden disolver los a!imen« dudas; aun pudiera negarse que haya tenido la parle principal en este os albuminosos y feculentos y emulsionar las grasas, lo cual se resultado la operación que se hizo, tan peligrosa de suyo á pesar de onoce en que las cámaras consisten esencialmente en materias á su inocuidad en estos dos casos que debemos suponer escepcionales. nedio digerir, los opiados aumentan el mal lejos de remediarle. Es, pues, indispensable, dice Bouchardat, antes de administrar Sin embargo, conviene meditar estos hechos, y esperará que se recoos opiados, examinar el material de las deposiciones , y no admi. jan otros nuevos, antes de formar una opinión definitiva. listrarlos sino en el caso de que estas se hallen compuestas príncialinente de jugos gástrico, pancreático é intestinal, mucosidad y bíiisEsTaiccioír DEL CRISTALINO IMPERFECTAMENTE DEPRIMIDO POR Cólico de plomo. Varios profesores, y entre ellos el doctor EL aiETODo suBCONjuríTivAL.—Resulta de una observación publicada por el Dr. Vallez en el Journal de Medecine de Bruxelles, que Treberti en Italia, han preconizado últimamente el opio contra el se puede aplicar este método á la estraccion del cristalino imperfec- :ólico de plomo. Dicho profesor empieza en general dando una píltamente deprimido ó .reclinado en la cámara posterior del ojo cau- lora de á grano cada hora por seis consecutivas , y al mismo tiempo sando trastornos intolerables. He aquí un caso alegado por este pro- la al enfermo para beber en las 24 horas dos líhras de una emulsión fesor en apoyo de su modo de pensar. Una señora de 54 años operada :on dos onzas de jarabe de díacodion. También prescribe á veces en un ojo por depresión, presentaba síntomas de oftalmía interna, ricciones sobre el raquis y el abdomen con un linimento compues* entre ellos un dolor agudo en el globo del ojo y en la órbita, que se 0 de: Aceite común tres onzas. distendía al vértice de la cabeza, habiendo sido inútiles cuantos reLáudano liquido de Sidenhan . . media onza. medios se hicieron para calmarlo. En tal estado dicho profesor hizo una operación, que consistió en fijar el globo del ojo con la pupila En ocasiones debe elevarse !a cantidad de opio hasta 12 granos vuelta hacia dentro, á beneficio de una erina implantada en la esclerótica como en la operación del estrabismo; hacer que un ayu- 1 dia si resisten los síntomas á las primeras dosis. dante levantara la conjuntiva ocular por su parte superior esterna El doctor Bouchardat cree, que debe preferirse el tratamiento hacia la mitad del diámetro antero-posteíior del ojo, formando un isto de la Caridad al uso de tan altas dosis de opio contra e! cólico pliegue cóuico cuya base estaba en la esclerótica y el vértice en la lomo. • crina; y por último practicar en la base de este pliegue una incisión t-e siete lineas eu la dirección de una linea que partiese del ángulo

El profesor don Andrés Melendez ha vuelto á ocupar su deslino de médico de dementes en el hospital general; acto de justicia con que la junta municipal ha reparado el ataque que en otra ocasión sufrió en su buen nombre, v que dio margen, á polémicas y ocurrencias lamentaBles. Felicitamos á Ja junta por esta disposición.

Se ha anunciado la oposición á una cátedra de organografía y fisiología vegetales correspondiente á la facultad de filosofía de Madrid. Podrán firmarla los regentes He dado cuenta á S. M. de una consulta de V. E. acerca de en ciencias de 1 .a y 2.a clase, presentando su título y certificación de mérito y servicios hasta el 15 de setiembre si podrán ser recibidos en cualquier tiempo al grado de licencia.. en las facultades de teología, farmacia, medicina y medicina y próximo. Los ejercicios serán los que previenen los ar- dos cirugia los que tienen concluida toda su carrera en la forma que tículos 199 al 211 y 216 y 217 del reglamento vigente, prescribían los anteriores reglamentos de estudios, al tenor de la y ademas otro especial, que consistirá en determinar cua- concesión hecha por real orden de 3o de noviembre del año prótro plantas sacadas por suerte, dos vivas y dos desecadas, ximo pasado; y si podía observarse la misma regla con los que aspiy en referir otra también sacada por suerte á las clases ren ai grado de bachiller en las mismas facultades, siempre que tudeLinneo y de Decandolle áque corresponda, formando viesen hechos y probados los cursos correspondientes con arreglo también á los últimos reglamentos. Enterada detenidamenfe de todo acto continuo de viva voz su frase descriptiva latina. La Facultad contesta á nuestro artículo sobre las operaciones de cataratas practicadas en la clínica por el señor Calvo, dejando en pie todas las rectificaciones qne hemos hecho , y limitándose á querer probar que no estaban en su lugar algunas de las espresiones que hemos usado. Gomo casi todo lo que dice la Facultad se refiere á la persona del que firma dicho artículo, y en la actualidad está ausente , habrá de quedarse por ahora sin respuesta , cosa que estamos lejos de sentir , pues seria peligroso y desagradable entrar en cierta clase de cuestiones. Se espera que se provea por oposición la plaza de médico-cirujano de la real familia , que ha quedado vacante por fallecimiento del señor Maroto, según está prevenido en el reglamento vigente. Lo contrario seria dar un ejemplo muy perjudicial para la ciencia y aun para los intereses de la real casa, á quien mas que á nadie pudiera perjudicar el desacierto.
S. M. ha tenido á bien resolver, conformándose con el dictamen del consejo de instrucción pública , que el plazo para disfrutar de la gracia concedida por la espresada real orden de 3o de noviembre último será de seis meses, á contar desde esta fecha, finalizado el cual no se dará curso á ninguna instancia relativa á este punto , y que los ejercicios y depósitos que hagan los aspirantes á dicho grado, serán los mismos que estaban prevenidos por los reglamentos vigentes en la época en que aquellos hicieron sus estudios, pero sin rebajas de ninguna especie. * Por último, S. M. no ha tenido por conveniente hacer estensiva la referida gracia á los cursantes que en la época referida pudieron y debieron tomar el grado de bachiller, indispensable en las espresadas facultades, si hubiesen tratado de seguir en ellas su carrera. De real orden lo digo á V. E. para su inteligencia y efectos correspondientes. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid S de julio de 1856.— Pidal.—Sr. rector de la universidad de Barcelona.

ganado privadamente los tres cursos de cirugia correspondientes á la carrera de los cirujanos de 3. a clase, hayart estudiado en el 6." año de medicina , las materias quirúrgicas, según lo prevenido en la real orden de 4 de junio de iS36, puedan recibir el grado de licenciado en medicina y cirugía al concluir el estudio de dicho 6.» año de medicina; cuyu grado será conferido como dispone el plan vigente y con todas las facultades concedidas en él á este grado, abonándoseles los tres años de estudio para cirujanos de 3. a clase por el de cirugía que les falte. De real orden lo digo á V. E. para su conocimiento y efectos correspondientes. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 22 de junio de 1846.—Pidal.—Señor rector de la universidad de Madrid.

Junta suprema de Sanidad del reino.

La junta suprema de Sanidad, conforme á lo dispuesto por S. M. en 26 de junio último, hace saber que se halla vacante la plaza de médico-cirujano del hospital de mineros de Almadenejos, cuya provisión corresponde á S. M., á propuesta de la junta suprema, pré via oposición pública, que se verificará en esta corte, debiendo recaer precisamente , con arreglo á lo prevenido en la citada real orden , en un profesor médico-cirujano. Los ejercicios serán dos, conforme al método establecido en el párrafo 3 , ° , capitulo 18, del reglamento general que rige á las academias de la facultad para las oposiciones de esta clase de plazas. Enterada S. M. del espediente instruido á consecuencia de la súEl primtro consistirá en una disertación de media hora, que replica que poí conducto de V. E. lian elevado varios licenciados en citará cada opositor en castellano sobre un caso misto , manifestati • a medicina, que son al mismo tiempo cirujanos de 3. clase, en que do en ella las causas de la enfermedad , su diagnóstico , pronóstico piden que se les conmuten ambos títulos por el de licenciado en me- y plan terapéutico , estendiéndose este á manifestar lo que exigió en dicina y cirugía, oído el dictamen del consejo de instrucción públi- su principio y requiere hasta la conclusión. En seguida satisfará á ca, con el cual se ha dignado S. M. conformarse, y teniendo pre- las réplicas ó reflexiones que cada uno de los dos contrincantes le sente lo mandado en la real orden de 31 de marzo último, se ha hará por espacio de un cuarto de hora. El segundo ejercicio se redignado autorizar á los licenciados en medicina , quesean al propio ducirá á practicar una operación sobre el cadáver á arbitrio de los tiempo cirujanos de 3. a clase, para que conmuten sus títulos por el jueces. de licenciado en medicina, con las facultades que al presente confieLas obligaciones de dicha plaza son asistir en sus casas á los mi • re este grado, según el plan de estudios vigente , siempre que desñeros y empleados del establecimiento. pués de sufrir un nuevo examen dé las materias quirúrgicas obtenLa dotación es de 7000 rs. vn. anuales, como empleado en el gan la correspondiente aprobación. establecimiento. En tal concepto está incorporado al monte pió del De real orden lo digo á V. M. para su inteligencia y efectos cor- mismo; debiendo gozar la jubilación correspondiente á sus años de respondientes. Dios guarde á Y. E. muchos años. Madrid 22 de servicio en el caso de inutilidad, y también los emolumentos que junio de 1846.—Pidal.—Señor rector de la universidad de Madrid, están en práctica en los demás hospitales , como son las medicinas que necesite en sus enfermedades. El facultativo que obtenga dicha plaza no podrá ser removido He dado cuenta á S. M. de la esposicion que han elevado varios cursantes del 6." año de medicina en esa escuela, en que solici- de ella, sino en virtud de real orden y por motivos suficientes y letan que en atención á haber estudiado anteriormente los tres años galmente probados. Los que deseen concurrir á esta oposición deberán presentarse de cirugía que se exige á los cirujanos de 3 . a clase, se les considere comprendidos en la real orden de 3i de marzo último, por la cual á firmarla por si ó por medio de apoderado al efecto dentro del tera mino de 20 días, contados desde hoy, en la secretaria de mi interino los licenciados en medicina que reúnen la calidad de cirujanos de 3. clase, pueden recibir la licenciatura en medicina y cirugia sin hacer cargo, exhibiendo el titulo de licenciado ó doctor en medicina y cinuevos estudios; y conformándose S. M. con el dictamen, que acerJ rugía.. Madrid 2 de julio de 1846.— El oficial mayor, Fermín Sánchez ca de esta disposición ha emitido el consejo de instrucción pública, ac ha dignado resolver, que los cursantes de medicina que, habiendo Toscano.

ACTOS DES,

MINISTERIO DE 14 GOBERNACIÓN DE LA PEÉSULA,

3i de marzo, aniversario de la instalación del Instituto. Calificadas las memorias por la comisión censora, las que lleven la nota de sobresaliente se someterán al juicio de la junta general qus se celebrará un mes antes de la adjudicación de los premios: y las Programa de premios de esta corporación, para el que merezcan ser agraciadas en ella , abriránse en seguida los pliegos cerrados correspondientes , para publicar el nombre ó nombres año 1847. de los autores, ..quemándose en el acto los demás pliegos cerrados cuyos trabajos no hayan merecido premio. El Instituto adjudicará tres premios a los autores de las memoLos puntos científicos á qué se refiere el articulo primero de esrias que mejor traten de los puntos ds medicina , cirugía y química te programa , son los siguientes: farmacéutica que á continuación se publican, consistiendo cada uno 1. ° Probar si hay neuralgias y convulsiones que deban tenerde aquellos en una medalla de oro del peso de 240 rs., con la inscrip- se como actos orgánicos precisos é indispensables para sostener el ción siguiente : "El Instituto médico valenciano,—Al mérito litera* equilibrio funcional de ciertas organizaciones. rio.—1847.» Y en el reverso el caduceo médico. También se le dará 2. ° Marcar con signos inequívocos la naturaleza escirrosa de á mas al agraciado el titulo de socio de mérito. un tumor en la glándula mamaría, y probar si en este caso es preLos trabajos que relativamente al mérito tengan mas puntos de ferible, para obtener una curación radical, la inmediata estirpacion contacto con los que hayan merecido el mayor premio serán recom- de este órgano, á la aplicación de algunos otros medios que pudiepensados con el accésit y el titulo de socio de mérito. ran evitarla. Podrán optar á estos premios todos los profesores españoles de 3. ° Describir un método para obtener el sub-carbonato de medicina, cirugía y farmacia; menos los socios residentes de la cor- magnesia, que iguale en pureza, ligereza y blancura al que se reporación; y los trabajos que para el efecto se remitan, deberán diri- cibe de Inglaterra. girse francos de porte antes del 31 de diciembre próximo, á cualesValencia y mayo 4 de 1846.—Doctor Joaquín Casan, presiquiera de los secretarios de la misma , bien sea al de gobierno, ó-al' dente.— Ramón Rodríguez de Llamas, secretario de gobierno. de correspondencias. Deberán á mas estas memorias venir acompañadas de un pliego cerrado que contenga el nombre y apellido del autor y su domicilio, y por sobre un lema ó señal igual en un todo á otro puesto en el encabezamiento ó fin de la memoria , sin que esta por otra parte esté firmada , rubricada, ni aun escrita por el autor , si su letra pudiera ser conocida, Médico de Zuya , provincia de Álava, dotada con 700 ducados v Las memorias podrán estar escritas en latín ó en castellano. Habrá una junta censora que calificará el mérito de las memo* anuales. Las solicitudes hasta el 6 de agosto. —Médico-cirujano de la villa de Langa con el anejo de Magarías, conforme se vayan recibiendo, y poniéndolas la nota á que sean merecedoras, quedando en poder del Sr. presidente los pliegos zos, que dista media legua: su dotaciones 270 fanegas de trigo, ecrrados hasta el dia de la adjudicación de los premios , que será el y 24 de cebada. Las solicitudes hasta el 25 del presente mes.

INSTITUTO MÉDICO Í U I I I M O .

TOPOGRÁFICA Y PATOLJOSICA DEL CUERPO HUUABO 7 DI MiDICÜIá OPERATORIA.
ANATOMÍA BESCE1PTIVA , FOE M* C. BONAMYEdición' española, publicada por la empresa de ia Biblioteca de Medicina y Cirugía. Se ha repcirtido la entrega 41 del tomo segundo de este acreditada colección (SISTEMA CIRCULATORIO).—Este tomo constará de SO láminas en cuarto marquilla , grabadas con la mayor exactitud y perfección por los mejores artistas estrarijeros , tiradas en papel superior , y con sus esplicaciones é índices correspondientes.—Cuesta cada entrega en Madrid 6 rs. en negro y 12 iluminada; en las provincias 7 las primeras y 14 las segundas. _ Se suscribe en Madrid en la redacción , calle de los Caños, núm. 4 , cuarto principal, en el despacho de los señores Viuda de Jordán é Hijos, calle de Carretas, núm. 19, casa nueva: en las provincias en las administraciones de correos y principales librerías.

y sobre sus aplicaciones a la industria,'á la fi.en Alemania, Francia , Inglaterra é Italia derna, cuyo dominio se ensancha de un mosiología y á la agricultura , escritas en alemán (i), son títulos que hablan mas fuerte en fado prodigioso. por el doctor Justo Liebig, profesor de quími- vor de su mérito que nuestros insignificantes Son veintiséis carias que forman un toca en la universidad de Giessen, socio de las elogios. Estas cartas abrazan las cuestiones mo en octavo de cerca de 400 ó mas págiacademias ííe Stokolmo, de Dublin, de Berlín, mas sublimes dé la química , considerada en nas, de impresión y papel iguales al prospecde S. Petersburgo y de Londres, caballero de su aplicación inmediata ala industria, ala to. Su precio 16 rs. la ordengranducal de Hesse, etc., traducidas fisiología y á la agricultura: nada hay en ellas Se vende en Madrid en la redacción de del francés al castellano por el doctor D. Jo.! que no revele de un modo notable et elevado la Biblioteca escogida de medicina y cirugía, sé Villar y Macias, profesor de farmacia, dis- genio del célebre Liebig , y can razón pueden calle dé los Caños núm. 4 cuarto principal, á cípulo de química del museo de ciencias na- considerarse como un brillante resumen de 16 rs. en rústica y á 14 rs. para los snsc&iturales de Madrid, y socio corresponsal de la química, en estremo interesante á los profe TOKES A DICHA BlBLIOiECA V A IA CACETA MEacademia de medicina y cirugía de Castilla sores de medicina y de farmacia, á los agricul- DICA. ia Tieja. tores y cuantos quieran comprenderlas nuevas En las provincias se hacen los pedidos diAl anunciar la traducción de la nueva é importantes tendencias de la quimica mo- rectamente á la redacción ó por medio de los obra que ha publiaado últimamente el ilustre corresponsales de ia empresa; y se remite el profesor de Giessen, no nos proponemos ha(i) Esta obra se ha publicado en estos ejemplar franco de porte por el correo por los cer su apología. El distinguido nombre del au-| cuatro idiomas; de la edición inglesa se han mismos 14 rs. para los suscritores. tor, y la favorable acogida que ha obtenido1 tirado mas de 6o : oo° ejemplares. TRATADO ELEMENTAL DE FÍSICA GENERAL Y MEDICA, Consta de dos tomos con sus correspondientes láminas litografiaípor D. Antonio Rivero y Serrano, Dr. en medicina y cirugía. das. Se vende á 5o rs. en las librerías de Rey y Romero, Santiago; Esta interesante obrita, única de su cíase que existe en España, de Piferrer, Barcelona; y de Mariana, Valencia.) En Madrid á 46 •lía merecido ser declarada de testo para la enseñanza ,de los alum- reales en la redacción de la Biblioteca escogida de medicina y ciruos en Jai Facultades de medicina de Madrid, Santiago, Barcelona y¡gía, calle de los Caños , núm. 4 , á donde se pueden hacer direiiayaleacií W n t e los pedidos.

Núm 14.

Revista clínica*
Enfermería especial de afectos de la vista en el Hospital militar de esta corte, en los meses de mayo y junio del corriente año.
Existencia en i . ° de mayo. . . 79 Entrados y Tenidos de otras enfermerías.. 70

Salidos y pasados á id Quedan en 1. ° de julio

170 49.

Por lo que arroja este estado , se vé ha disminuido en mas de una tercera parte el número de enfermos oftálmicos en este esta, blecimiento, comparado con el de los meses anteriores , efecto natural de la salida de varios cuerpos que guarnecían esta capital, y sobre todo del.cambio de estación. Efectivamente, ha carecido la enfermería en esta época, de estio defisonomíaparticular , si bien se ha observado mayor intensidad y gravedad en los síntomas de muchas oftalmias agudas déla cámara interna del ojo, debidas al escesivo calor seco que se esperimenla; gravedad parecida á la que se observó en ios meses de diciembre y enero próximo pasados en la misma clase de afectos, cuando la tem» peratura era también seca y con esceso fria. Dedúcese de esta observación, que el escesivo calor y el frió escesivo obran de un modo flogistico idéntico sobre los órganos de la visión, produciendo iguales afectos, de la misma intensidad, con los mismos síntomas í y por desgracia igualmente rebeldes en algunos casos al mejor tratamiento, aconsejado por los autores y oftalmólogos •MEVISTA GENEBAL. mas célebres. ¿Podríamos d.arnos una rázon, una esplieacion satisfactoria, científica, del modo de obrar de estos opuestos agentes produciendo VENTAJOSOS EFECTOS DE LOS MERCURIALES Y DE LOS OPIADOS los mismos fenómenos morbosos en el órgano visual? Resbaladizo es COSTEA LA HIDROFOBIA.—Cada día se preconizan nuevos medicael terreno en que se coloca el médico al tratar estas cuestiones ; sin mentos y nuevos métodos curativos contra esta terrible enfermedad; embargo, voy á dar mi opinión, fundada en el estudio que necesa- mas, ó porque los supuestos casos de curación no hayan recaído en riamente he tenido que hacer de estas dolencias, si bien agena de hidrofobias verdaderas, ó por cualquier otra circunstancia , lo cierto pretensiones de ninguna especie. La acción del frió puede por sí es que tales remedios vuelven muy pronto á caer en el olvido. Creeproducir la oftalmia interna , obrando inmediatamente sobre el ór- mos , sin embargo, que se leerá con interés la siguiente observación gano de la misma manera rjue lo hace en otros tejidos y órganos; es- del Dr. Hooper, y que puede sin inconveniente imitarse su ejemplo to es indudable. Pero las oftalmias producidas por esta causa serán, en una enfermedad que tan poco se presta á los recursos del arte. Hé en mi juicio, en corto número, teniendo en cuenta la defensa que aqui la historia tal como la refiere su autor. naturalmente prestan al ojo los párpados y las pestañas. La acción »ün viernes de setiembre á eso de las once de la noche, fui lladel frío sobre la piel trasmitida á las membranas mucosas, que son mado para asistirá un joven de edad de diez y seis años, quetres secontinuación de ella , creo sea causa mas frecuente de la enferme- manas antes habia sido mordido por un perro rabioso. Le encontré dad que nos ocupa obrando de un modo indirecto. Suprimida de en un violento paroxismo retorciéndose en su cama, á pesar de los pronto la transpiración cutánea , se aumenta naturalmente la vitali- esfuerzos de cuatro personas que le sujetaban. Arrojaba espuma por dad dealgnnos órganos, con especialidad entre otros los fibrosos; de la boca y trataba de morder á lossugetos que le contenían. Dispuse aqui las miositis y artritis tan comunes durante el invierno: ahora que le separaran las mandíbulas, introduciéndole una cuña de ma, bien, por analogía podremos asegurar acontece lo mismo en el ojo; dera entre los molares, y en seguida le hice tragar dos dracmas de suprimida la traspiración, se aumenta la acción de las membranas láudano , igual cantidad de espíritu de alcanfor y un poco mas tarde contráctiles de este órgano , hasta producir su inflamación , trasmi- diez granos decalomelanos mezclados con miel. Practicáronse en las tida á la relina por contigüidad, y luego á la glándula lagrimal, ya axilas y en los muslos fricciones con tresdrscmas de ungüento mer« predispuesta por el catarro de los conductos nasales, con lo que se curial en cada región. Al cabo de una hora se renovó la dosis de completa el grupo de síntomas que constituyen esta enfermedad, en alcanfor y de láudano. A la una de la mañana había disminuido la la que es constante la falta de secreción mucosa é inflamación sensi- intensidad de los accesos y se propinó una drajéma de láudano y ptra ble de la córnea trasparente. de espíritu de alcanfor y una aplicación ds doce sanguijuelas al epi? Del mismo modo puede producir esta dolencia el calor escesivo, gastrio. A. las dos estaba el enfermo mas tranquilo y sin dolores: se le ya obrando directamente sobre el órgano , ya escitando fuertemente presentó agua, y dijo: no, no, tengo elpecho muy oprimido. Se habi;i la retina la acción de los rayos luminosos, ya también trasmitién- abierto la cicatriz del brazo, fluyendo de ella un poco de líquido. A dose simpáticamente al globo del ojo las irritaciones gastrointesti- las cuatro nodormia el paciente; creia que se iba á morir , pero no padecia. No se notaba propensión alguna al delirio, aunque había nales tan frecuentes en el verano. De este modo comprendo cómo dos causas opuestas producen tomado trescientas gotas de láudano; hacia ya una hora que fallaban una misma afección; y éste estudio etiológico es de tanta utilidad los accesos. Desde las cinco hasta las nueve durmió, y al despertarse para la curación de las enfermedades, como creo poder probar con se le presentó agua que bebió sin dificultad. Se le dieron pildoras de mercurio y aloes y una mistura con magnesia calcinada, maná, tinhechos, circunscribiéndome á la que nos ocupa. Uno de los remedios que han dado mejor resultado en el trata- tura de beleño y alcanfor. A las seis de la tarde habia principiado Sá miento de la oftalmía interna es el baño general. En el pasado in- salivación y el enfermo habia dormido y traspirado casi todo el día, vierno, después de agotar todos los recursos que se pueden sacar de Tomó una ligera panatela.

la dietética , del plan antiflogístico, de la sangría , de los revulsivos y de tantos remedios llamados específicos, sin poder contener esta dolencia, pensando acerca de las causas presumibles de tal enfermedad, me decidí á emplear el baño general á treinta grados, con el objeto de oponerme al eretismo de la piel, y promover la transpiración cutánea. Desde el primer baño empezaron los enfermos á esperimentar algim alivio, del quinto al .sesto una mejoría grande, y á los doce ó quince desaparición de todos los síntomas en la mayor parte de ellos; siendo constante el alivio en los demás. Durante los grandes fríos este remedio , ayudado de los calmantes, déla sangría y revulsivos según los casos, produjo los efeutos mas satisfactorios en el mayor número de los enfermos; dejando de producirlos á medida que se aproximaba la estación de primavera, y dando contrarios resultados en tiempo vario , hasta que tuve por último que proscribirlo. Llegada que ha sido la estación de estio , y presentándose algunos casos de oftalmia interna, me acordé délos efectos del baño caliente durante la estación de frío, y dispuse á los enfermos baños frios desde catorce á diez y ocho grados, que hoy están usando con mejoría desús afectos, suspendiéndoselos siempre que se nota alguna variación atmosférica, para continuarlos después. Los efectos del baño, caliente ó frío según la estación, o b servados en mi enfermería, creo dan algun valor á la opinión que he emitido acerca del modo de obrar de las diversas influencias estacionales en la producción de la oftalmia interna. Ademas, prueban dos axiomas bien, conocidos de los médicos desde Hipócrates hasta hoy : i.» la necesidad de combatir las causas de las enfermedades; 2." el influjo de las estaciones en la producción de las mismas; verdades que solo pueden poner en duda el charlatanismo ' y la ignorancia. Madrid r.° de julio de 1846.—José Sen-ay Ortega

30 de Siilio de fiS#«.

Observaciones de los médicos del ejérelto francés de en sugetos que lleven menos de dos años de permanencia en este pais. África relativas á la hiperemia del hígado.
Parece que en África se observan frecuentemente graves hiperemias hepáticas, cuyo cu?so es por lo común lento y oscuro. El doctor Haspel ha publicado una monografía de esta afección, que divide en hiperemia sanguínea local ó general, y subdhidiendo estas en aguda ó acliva é hiposlálica ó pasiva. Hé aqui el cuadro diferencial trazado por este autor. Hiperemia aguda. Hiperemia hipostatica. 9. ° Los sugetos débiles padecen mas particularmente la disenteria ; los robustos por el contrario se afectan mas a menudo de hepatitis. 10. ° La diarrea y la disenteria atacan indiferentemente á los individuos del norte y del mediodía de la Francia! pero cuando se complican con abscesos del higado, eligen principalmente á los del norte. n.° Los individuos de temperamento bilioso no están mas predispuestos á la coincidencia de la inflamación del higado con la disenteria, que los de cualquiera otra organización. 12. ° Aunque al principio de la enfermedad puede estar inflamada la mucosa del estómago y de los intestinos delgados, rara vez se observan en la autopsia señales de tal inflamación. La mucosa cólica por el contrario ofrece siempre en la disenteria ulceraciones y pus, fácil de reconocer en medio de los demás líquidos. Las úlceras no ocupan toda la mucosa, sino que dejan intervalos sanos. Los mayores desórdenes residen en el ciego y en la S liaca doade son constantes las úlceras. 13. ° El estado grasiento del higado es frecuente en África, al paso que es escesivamente rara la tisis pulmonal aun eu la provincia de Oran, donde se observan á menudo en invierno flegmasías del pulmón. 14. ° Los caracteres de la hepatitis son : i." la congestión coa identificación de la sangre en el tejido de las granulaciones, cuyos dos colores están confundidos en uno rojo moreno; 2.° el reblandecimiento, y 3.°. la supuración. 15. ° La hepatitis ofrece tres periodos. En el primero hay irritación, supersecrecion de la bilis, peso epigástrico, diarrea biliosa y a veces vómitos. En el segundo existen fiebre, dolor, tumefacción del hipocondrio derecho, ictericia. (Ninguno de estos síntomas puede considerarse por si solo como patognomónico; pero cuando persisten el dolor y la tumefacción deben llamar seriamente la atención, del médico.) En el tercer periodo ó de supuración son á veces tan oscuros los síntomas que pudieran pasar desapercibidos, si 110 se hubiesen presenciado los fenómenos morbosos anteriores; pero el conocimiento de estos ilustra el diagnóstico. El color ictérico de la piel tiene mas valor en este tercer periodo que en los anteriores. Los síntomas generales solo pueden dar algunas probabilidades. 16. ° Cuando se ba formado el absceso del higado es casi inevitable la muerte, no porque esta lesión aunque muy grave sea mortal de necesidad, sino por la debilidad, la consunción gradual, que ha ocasionado la disenteria. 17. ° Rarísimos serán los casos en que deba darse artificialmente salida al pus de los abscesos del higado. Cuando estos presentan las condiciones necesarias para la evacuación artificial, lia llegado el enfermo á tal grado de marasmo, que no ofrece la operación probabilidad alguna de buen éxito. Solo podría intentarse este medio como paliativo en el caso de ser tal la distensión ocasionada por el absceso y la ascitis consecutiva, que amenazase sofocar al paciente, Siendo pues tan graves los abscesos del higado, es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para evitar su formación, combatiendo enérgicamente la enfermedad en los dos primeros periodos.

Se desarrolla particularmenSe desarrolla en los meses de te en setiembre, octubre y nojunio, julio y agosto. viembre. Su causa mas común es el El calor seco y árido es su frió húmedo cuando sucede de causa mas activa. pronto á fuertes calores, y los accesos repetidos de fiebre intermitente. Ataca de preferencia los temAtaca las constituciones blandas de visceras anchas y flojas; peramentos robustos y biliosos. sobre todo los temperamentos débiles, gastados por las fatigas, por afecciones crónicas, diarreas, disenterias ó por fiebres intermiten . tes rebeldes. Muy a menudo h precede ó Coincide por lo común con acompaña una lijera flegmasía de una irritación de la porción infela porción superior del conducto rior de las vias digestivas, de digestivo, manera que suele ser difícil determinar por cuál de ambos órganos ha empezado la afección. Las crisis se verifican particuLas crisis se verifican de prelarmente en los órganos supra- ferencia en los órganos subdiafrag diafragmáticos (parótidas, sorde- máticos (diarrea, disenteria, hera, hemorragias nasales.) morroides.) a Ordinariamente termina por Su terminación mas común resolución ; á veces por una hi- es la supuración : la hipertrofia pertrofia del hígado con coloración es rarísima. gris apizarrada, negra herrumbrosa; muy rara vez por supuración. La lesión reside indiferenteSe manifiesta la lesión de premente en cualquier punto del hí- ferencia en el lóbulo derecho. gado. Las emisiones sanguíneas geRara vez son ventajosas las nerales y locales forman la base emisiones sanguineas; los purdel tratamiento ; los purgantes gantes suaves convienen sobre son mas rara vez útiles: los tóni- todo en la primera forma de esta cos están contraindicados. hiperemia , y casi nunca en la segunda en que están especialmente indicados los tónicos amargos.

Sobre la coincidencia de la hepatitis y los abscesos del hígado con la diarrea y la disenteria endémica en la provincia de Oran, por el doctor Catteloup , profesor del ejército francés.
La memoria publicada por este profesor termina con las siguientes conclusiones. i.° Las afecciones del hígado y especialmente los abscesos, son muy frecuentes en la provincia de Oran. 2. ° En África la hepatitis y los abscesos del hígado coinciden de preferencia con flegmasías de la parte inferior del conducto digestivo, al paso que en Francia se complican mas bien con la gastritis ó la gastro duodenitis. 3. ° La hepatitis es consecutiva á la diarrea y á la disenteria, pero estas últimas afecciones han dependido mas de una vez de una congestión habitual del hígado. 4. ° Cuando se declara una hepatitis en el curso de una disenteria , puede sospecharse que aquella afección haya sido determinada por la trasmisión á ¡a vena porta de materiales deletéreos tomados de la superficie mucosa , y que al llegar al hígado le encuentran ya dispuesto á la inflamación. 5. ° Los grandes calores y la intemperancia predisponen al b¡gado á una congestión,á una supersecrecion biliaria. 6. ° Las fatigas, las marchas forzadas y las supresiones repentinas déla traspiración, son las causas mas poderosas de la disente» ria y de la hepatitis. 7. ° Rara vez se observan los abscesos del higado en sugetos menores de 24 años de edad. 8. ° Se necesita haber permanecido cierto tiempo en África para que sobrevengan abscesos del higado. Casi nunca se observan

6 de julio. Concediendo proroga de licencia (temporal al se gundo ayudante don Antonio Capellá. Id. Id. id. al primer ayudante del regimiento caballeria de España don Manuel Ibañez. 13 id. Nombrando facultativo de la brigada de artillería de la Habana al primer ayudante don Ramón Pina. 16 id. Id. id, del tercer batallón del regimiento infanteriide San Fernando al licenciado en medicina y cirugía don Jaime Ricart. Id. Negando al segundo ayudante don Pedro Felipe Monlau e empleo de primero con la antigüedad que tendría si no hubiese renunciado sus ascensos. 16 de julio. Disponiendo que al primer ayudante don José Arques se le considere para el percibo de sus haberes como retirado desde que se le propuso para tal situación. ; Id. Autorizando al segundo ayudante don Ramón Sánchez para que pueda recibir el grado de doctor en medicina y cirugía e» ía universidad de Valladolid.

MADRID: IMPR. DE LA V. D t JORDÁN E dIJOS.

